DT Italy No. 10, 2023

Vantaggi della conciliazione in ambito sanitario: mediazione e ATP cosa cambia con la legge Cartabia / Il voler essere autentici potrebbe essere la causa del burnout? / Il futuro dell’odontoiatria: come sarà l’igiene orale nel 2040? / ATTUALITÀ / Consenso informato: dagli anni ’60 ad oggi / Il Management dello Studio / NOTIZIE DAL MONDO / Ortho Tribune Italy / NEWS & COMMENTI / NOTIZIE DALLE AZIENDE / MEETING & CONGRESSI

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The World‘s Dental Newspaper
Ottobre 2023

A nno XIX, N. 10

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Conversazione a cura della Dr. Patrizia Gatto
e Dr. Patrizia Biancucci.

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giudizio riguardo il
risarcimento danno

per responsabilità
medica e sanitaria?
• Mediazione: Art. 5 comma 1 Decreto legislativo n. 28 del 2010 così
come modificato a seguito della
“Riforma Cartabia 2022” legge di
bilancio 29 dicembre 2022, n. 197.
• ATP (Accertamento tecnico preventivo): Art. 5 comma 6 lettera c Decreto legislativo n. 28 del 2010 così
come modificato a seguito della
“Riforma Cartabia 2022” legge di
bilancio 29 dicembre 2022, n. 197

ATTUALITÀ
Medicina legale per tutelare il diritto
alla salute
2

NEWS & COMMENTI
Scienza e politica: la verità su un
rapporto complicato

NOTIZIE DALLE AZIENDE 19

Pagina 4

Il voler essere autentici
potrebbe essere la causa
del burnout?
Huthaifa AbdulQader

Gli esseri umani hanno la necessità di legarsi emotivamente con gli
altri e di essere autentici. In psicolo-

gia, queste sono considerate esigenze di sopravvivenza di base. Il legame dei neonati alla madre aumenta le possibilità di sopravvivenza
dei bambini, e la sensazione intestinale informa gli adulti del pericolo. Il
legame significa connessione, appartenenza, amare ed essere amati. L'autenticità è la capacità di essere in
contatto con noi stessi e di essere in
grado di esprimere e manifestare chi
siamo nelle nostre relazioni e interazioni sociali.
Pagina 6

Il futuro dell’odontoiatria:
come sarà l’igiene orale
nel 2040?
Anne Mette Stougaard

odontoiatrica: un nuovo modo di
fare odontoiatria potrebbe essere
proprio dietro l’angolo. Guardiamo
nella sfera di cristallo e vediamo
cosa potrebbe essere possibile se
osiamo immaginarlo.
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[2] =>

ATTUALITÀ

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Medicina legale per tutelare
il diritto alla salute

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INTERNATIONAL
HEADQUARTERS
PUBLISHER AND CHIEF
EXECUTIVE OFFICER: Torsten Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests:
mediasales@dental-tribune.com
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reprinted or translated and reprinted in this issue is copyrighted
by Dental Tribune International GmbH. Such material must be
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GmbH. Dental Tribune is a trademark of Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2023 Dental Tribune International GmbH.
Reproduction in any manner in any language, in whole or in
part, without the prior written permission of Dental Tribune
International GmbH is expressly prohibited.
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report clinical information and manufacturers’ product news
accurately but cannot assume responsibility for the validity of
product claims or for typographical errors. The publisher also
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statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune
International GmbH

DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XIX Numero 10, Ottobre 2023
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto
Coordinamento tecnico-scientifico - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, P. Biancucci, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, A. Greco Lucchina,
M. Labanca, C. Lanteri, A. Majorana, M. Morra,
G.E. Romanos, P. Zampetti.
COMITATO DI LETTURA
E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, P. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet
Brancot, R. Kornblit, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone,
F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio.

La medicina legale è una medicina che pone molta attenzione
anche alla prevenzione della salute;
infatti tutte le norme gestite dalla
medicina legale sono norme che nascono dalla Costituzione e in particolare dall’Art. 32, che come sappiamo
considera la salute un bene fondamentale dell’individuo.
Solo in questo articolo i padri costituenti hanno usato l’aggettivo
“fondamentale” perché è veramente
un diritto inalienabile per i cittadini e
la medicina legale ha lo scopo di tutelarlo. E come lo tutela? Garantendo
prestazioni ai soggetti che stanno
male e assicurando assistenza ai col-

leghi che si trovano spesso implicati
in situazioni poco chiare, molte volte
soggetti ad attribuzioni di responsabilità inesistenti da parte di alcune
società e studi legali organizzati.
Quindi la medicina legale e l’odontoiatria forense possono sicuramente ben tutelare sia il cittadino,
perché promuove la Salute, sia l’odontoiatra perché promuove la metodologia clinica e medico legale che
deve essere conosciuta da entrambi.
Dall’unione di questi due modi di
agire e di pensare si genera un risultato sicuramente positivo per il paziente, garantendogli una corretta
salute. La medicina legale si interessa

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... stimola l’attività osteogenica.
... induce la formazione di tessuto osseo.

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della salute anche tramite la legge
Gelli-Bianco, una legge che ha lo
scopo di tutelare la salute e gli esercenti sanitari che prestano la propria
opera a tutela della salute stessa.
Quindi è necessario promuovere
questa legge, che alla sua base ha
come fattore comune le Linee Guida,
la cui applicazione garantisce entrambi i soggetti, cittadino e operatore, perché l’uso delle linee guida riconosciute e approvate dal Ministero
della Salute consentono all’operatore
sanitario di svolgere serenamente la
propria attività professionale e al cittadino di avere un adeguato trattamento. Anche l’INPS ha realizzato diverse attività divulgative nell’ambito
dell’invalidità civile promuovendo
degli spot utili ai cittadini per avvicinarli alle istituzioni. L’utilizzo di mezzi
telematici di informazione consentono alle persone di capire quante
sono le cose che fanno le istituzioni,
compresa l’INPS, in termini di Sanità.
Spesso succede che il clinico sia
solo e la inadeguata comunicazione
non rende partecipe il cittadino di
fronte alle difficoltà che il medico e
l’odontoiatra affrontano costantemente nella propria attività. Dunque
solo un corretto processo comunicativo e informativo renderà il cittadino
più consapevole e meno aggressivo.
A tal proposito qualche cenno ad un
argomento che meriterebbe un discorso a parte è quello del cittadino
spesso “vittima” delle cosiddette fake
news o comunque della disinformazione. Il Ministero della Salute sul
proprio sito istituzionale fa chiarezza
sulle fake news più diffuse, smentendole alla luce delle evidenze disponibili, sotto forma di “vero o falso” e
dunque molto sintetico e schematico.
Un esempio:
- Falso: I vaccini a mRNA modificano
il nostro DNA.
- Vero: I vaccini anti COVID-19 non
sono in grado di interagire o di

7/9/23 16:27

modificare in alcun modo il DNA. I
vaccini a mRNA, come le altre tipologie di vaccini disponibili, forniscono alle nostre cellule le istruzioni utili ad attivare una risposta
immunitaria che sia in grado di
proteggerci
dall’infezione
da
SARS-CoV-2 e dalle sue conseguenze più gravi. L’mRNA non
entra nel nucleo delle cellule e non
può in alcun modo modificare il
nostro DNA. Inoltre, l’mRNA viene
degradato rapidamente all’interno
delle cellule una volta svolta la sua
funzione.
Anche la FNOMCeO ha deciso di
scendere in campo, con strumenti
nuovi, per arginare questo fenomeno, in difesa dei cittadini e degli
operatori, avendo attivato “Dottore,
ma è vero che?” con lo scopo di assolvere a entrambi questi compiti: offrire alla popolazione un’informazione accessibile, scientificamente
solida e sempre trasparente, e ai colleghi medici e odontoiatri strumenti
comunicativi nuovi, in linea con i
tempi, proficui nell’attualizzare lo
scambio che è alla base del rapporto
tra medico e paziente.
Un esempio:
- Dottore, secondo gli studi lo xilitolo
protegge dalle carie? Quando lo
xilitolo è contenuto in prodotti
come gomme da masticare e caramelle, non si osservava nessun beneficio… non siamo in grado di
provare nessun beneficio di questo
dolcificante naturale per prevenire
la carie.
Alla luce di quanto sopra auspichiamo che una corretta ed esaustiva
informazione di Ministeri e/o di enti
come l’INPS attraverso i molteplici
canali di comunicazione, possa controbilanciare queste false notizie andandole a rettificare.
Patrizia Biancucci

CONTRIBUTI
H. AbdulQader, D. Betti, P. Biancucci, P. Gatto, T. Fondi, A. Hall
Hoppe, C. Mortellaro, R. Rossoli, A. M. Stougaard.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi Srl
GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea
STAMPA
Reggiani Print S.r.l.
Via D. Alighieri, 50
21010 Brezzo di Bedero (VA)
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
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PUBBLICITÀ
Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it]
UFFICIO ABBONAMENTI
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10137 Torino
Tel.: 011 3110675
segreteria@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00

Dental Tribune Edizione Italiana fa parte del Gruppo Dental
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È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici.
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responsabilità per quanto riguarda informazioni commerciali
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derivanti da informazioni erronee.

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ATTUALITÀ

3

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

L’odontoiatria si colloca tra
le migliori lauree nel 2023
JERSEY CITY, N. J. , USA: Nel panorama in rapida evoluzione dell’istruzione universitaria, il valore delle lauree cambia costantemente per adeguarsi alle esigenze di un mercato del
lavoro dinamico. Negli ultimi decenni, la tecnologia ha preso d’assalto l’odontoiatria, influenzando in
maniera sempre più crescente le
molteplici specialità. Non sorprende
quindi che, secondo un recente sondaggio condotto da Forbes Advisor,
le lauree più apprezzate quest’anno
siano quelle orientate all’innovazione
e alla tecnologia.
Secondo l’indagine, le lauree più
importanti di quest’anno sono quelle
dedicate all’intelligenza artificiale (IA;
25%), alla tecnologia dell’informazione (IT; 21%) e all’informatica
(18%), mentre la medicina e l’odontoiatria si collocano al quinto posto
(16%). In un mondo in cui i progressi
tecnologici stanno rimodellando l’industria, l’inclusione dell’odontoiatria
tra le lauree più apprezzate del 2023
riflette la sua costante importanza e
riconoscimento come settore al crocevia tra sanità e innovazione.
Il sondaggio ha anche rilevato
che, secondo il 25% delle aziende britanniche, le lauree incentrate sull’IA
sono diventati molto apprezzate.
Inoltre, il 21% ritiene che una laurea
in tecnologia dell’informazione sia
estremamente gradita, mentre il 18%
ritiene che una laurea in informatica
sia la più importante nel 2023.
Sottolineando
l’onnipresenza
dell’IA nella società di oggi, le competenze relative all’intelligenza artificiale sono risultate come quelle più
richieste nel mondo del lavoro e un
sorprendente 40% dei partecipanti al
sondaggio ritiene che le skills sull’IA
siano le più richiesta sul posto di lavoro. La crescita dell’intelligenza artificiale aumenterà nei prossimi anni la
necessità di esperti del settore, e un
sorprendente 96% degli intervistati è
convinto che l’intelligenza artificiale
avrà un impatto significativo sul futuro mercato del lavoro.
Commentando i risultati del sondaggio, Kevin Pratt, un esperto di business presso Forbes Advisor, ha
detto in un comunicato stampa: «La
continua predominanza di lauree legate alla tecnologia, in particolare
quelle con una forte attenzione all’intelligenza artificiale, nella lista delle
lauree più apprezzate dai datori di lavoro sottolinea profondamente
come l’intelligenza artificiale sia
pronta a cambiare il posto di lavoro».
Secondo Pratt, le lauree fondate
sugli aspetti tecnologici sono molto
ricercate da un paio di decenni, e
questa tendenza è destinata a crescere ulteriormente. Ha poi sottolineato che l’ottenimento delle qualifiche
richieste non solo conferisce ai laureati competenze pertinenti, ma li pone
anche in prima linea nell’innovazione
e nel panorama dell’occupazione.
L’integrazione dell’IA nell’odontoiatria promette di migliorare l’assistenza ai pazienti, la diagnostica e
rendere gli studi odontoiatrici più efficienti.

Nota editoriale:
Ulteriori informazioni su Forbes
Advisor possono essere acquisite su
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In una recente indagine, odontoiatria e medicina sono state classificate dai datori di lavoro tra i titoli non tecnologici più apprezzati.

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GESTIONE DELLO STUDIO

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Vantaggi della conciliazione
in ambito sanitario: mediazione e ATP cosa cambia
con la legge Cartabia
Conversazione a cura della Dr. Patrizia Gatto
e Dott.ssa Patrizia Biancucci.
Le relatrici Patrizia Gatto e Patrizia Biancucci durante il congresso di Fiuggi l'8 e 9 settembre.

Pagina 1

Come si definisce la
conciliazione?
Composizione di una controversia a seguito dello svolgimento della
mediazione e ATP (Fig. 1).

Il tentativo di conciliazione attraverso
l’utilizzo della Mediazione o l’ Accertamento Tecnico Preventivo
sono obbligatori prima del giudizio?
Il Decreto legislativo n. 28 del
2010 così come modificato a seguito
della “Riforma Cartabia 2022” legge
di bilancio 29 dicembre 2022, n. 197,
art. 5 comma 1 e 6 recita:
Art. 5
Condizione di procedibilità e rapporti con il processo:
1. “Chi intende esercitare in giudizio un’azione relativa a una controversia in materia di condominio, diritti reali, divisione, successioni ereditarie, patti di famiglia, locazione, comodato,
affitto
di
aziende,
risarcimento del danno derivante da
responsabilità medica e sanitaria e da
diffamazione con il mezzo della
stampa o con altro mezzo di pubblicità, contratti assicurativi, bancari e
finanziari, associazione in partecipazione, consorzio, franchising, opera,
rete, somministrazione, società di
persone e subfornitura, è tenuto preliminarmente a esperire il procedimento di mediazione ai sensi del presente capo (si omettono gli altri
commi dell’art.)”.
6. "Il comma 1 e l’articolo 5-quater non si applicano nei procedimenti
di consulenza tecnica preventiva ai
fini della composizione della lite, di
cui all'articolo 696-bis del codice di
procedura civile.

Come si svolge la
procedura di ATP?

Si vuole qui sottolineare un importante punto: l’accertamento tecnico preventivo si svolge attraverso

un ricorso al Giudice della parte lesa
attraverso i propri legali, che richiede un risarcimento danno, in
questo caso dichiarando di averlo
subito a seguito di trattamento medico sanitario. Si instaura quindi un
procedimento già all’interno del potenziale giudizio, nell’ambito del

quale, qualora non si concluda con
una conciliazione, il giudice considererà l’accertamento tecnico preventivo e la relazione conclusiva del
CTU (consulenti tecnici d’ufficio) nominato dallo stesso giudice tra l’elenco degli iscritti presso il Tribunale
di competenza. I protagonisti sono
molteplici: le parti che possono
agire solo tramite i loro legali nominati, i legali della parte che presenta
il ricorso e del convenuto, il CTU nominato dal giudice (medico legale e
specialista di branca) e i CTP (Consulenti tecnici di parte) delle due parti.
È un procedimento formale. A titolo
riassuntivo ma non esaustivo.
Prima dell’entrata in vigore:
• l’avvocato della parte lesa deposita
ricorso presso il tribunale;
• il giudice accoglie il ricorso e nomina i CTU, consulenti tecnici d’ufficio (medico legale e specialista di
branca);
• i CTP, Consulenti tecnici di parte, rispondono ai CTU con le proprie
osservazioni
• i CTU depositano la relazione definitiva per consentire al Giudice la
decisione finale (che può contenere l’eventuale conciliazione).

Come si svolge la
procedura di mediazione?
A differenza dell’ATP, la mediazione è un procedimento esterno al
procedimento giudiziale, che pur
seguendo un percorso procedurale
prestabilito dal Decreto legislativo
n. 28 del 2010 così come modificato
a seguito della “Riforma Cartabia
2022” legge di bilancio 29 dicembre
2022, n. 197, vede protagonisti le
due parti avverse, con la presenza,
nei casi i mediazione obbligatoria,
dei reciproci legali e la figura im-

parziale e indipendente del mediatore, iscritto nell’apposito registro e
nominato dall’organismo di mediazione a cui ci si rivolge. All’interno
della procedura il dialogo tra le
parti si svolge in modo informale e
di assoluta segretezza e con dei tariffari indicati dalla legge stessa.
Qualora il tentativo di mediazione
non prosegua, si può ricorrere al
Tribunale anche richiedendo preventivamente l’ATP. A titolo solo
esemplificativo e non esaustivo si
riassumano alcuni punti rinviando
alla legge stessa:
• la Parte lesa si rivolge ad un organismo di mediazione che nomina
un mediatore indipendente;
• il mediatore convoca parti e avvocati anche telematicamente
per favorire un accordo stragiudiziale;
• su richiesta delle parti può essere
nominato un CTU che risponde a
loro comuni quesiti;
• su richiesta delle parti mediatore
propone un verbale conciliativo;
• se la mediazione non va a buon
fine, anche in caso di assenza di
una parte, la parte lesa può ricorrere al giudice civile con o senza
ATP.

Allora quando scegliere la mediazione e
quando l’ATP?

Tenendo presente che ogni caso
clinico e legale è a sé stante, così come
sono unici i pazienti, i medici, i collaboratori e la struttura sanitaria stessa,
il Dott. Enrico Ciccarelli, medico legale
consigliere nazionale della SIOF, sostiene quanto segue in un articolo recentemente pubblicato sul Implant
Tribune Italian Edition n. 1/23:
• ATP: qualora il caso si presenti
maggiormente complesso, non vi
sia un’evidente volontà conciliativa
e si renda necessaria la nomina di
un consulente tecnico in grado di
dirimere la questione in punto responsabilità (CTU percipiente).
• Mediazione: con finalità maggiormente conciliativa, va scelta quando
nel caso in discussione appare facilmente percepibile la responsabilità
dell’operatore come, per esempio,
nei casi di mancata raccolta del
consenso informato, nei casi particolarmente semplici che non necessitano di particolari approfondimenti tecnici, essendo evidente la
responsabilità (CTU deducente).

Quali sono i vantaggi
della mediazione VS
ATP?

Nell’ipotesi auspicabile che si giunga a una
soluzione conciliativa
cosa accade?

Nella figura 2 sono riassunti i
vantaggi delle due procedure.

Nella figura 3 sono riassunti gli
step procedurali.

In conclusione
Accedere alle ADR, Alternative
Dispute Resolution, è un obbligo stabilito dalla legge. Infatti la mediazione è condizione di procedibilità
della domanda giudiziale in materia
di risarcimento di danni dovuti a responsabilità sanitaria, salvo che si richieda al giudice di attivare la procedura di ATP:
• l’avvocato deve informare l’assistito dei casi in cui l’esperimento
del procedimento di mediazione è
condizione di procedibilità della
domanda giudiziale (Decreto legislativo n. 28 del 2010 così come
modificato a seguito della “Riforma Cartabia 2022” legge di bilancio 29 dicembre 2022, n. 197,
art. 4).
• L’informazione deve essere fornita
chiaramente e per iscritto.
• In caso di violazione degli obblighi
di informazione, il contratto tra
l’avvocato e l’assistito è annullabile.
• Il documento che contiene l’informazione è sottoscritto dall’assistito
e deve essere allegato all’atto introduttivo dell’eventuale giudizio.
• Il giudice che verifica la mancata
allegazione del documento, se non
provvede ai sensi dell’articolo 5,
comma 1, informa la parte della facoltà di chiedere la mediazione**.
**Vale l’accertamento tecnico.
Oggi i conflitti con i pazienti si
sono moltiplicati e questi stessi non
sono spesso disponibili a una transazione amichevole con la struttura sanitaria e pertanto le richieste di risarcimento danno sono in incremento.
Gli operatori sanitari ma in particolari
i medici e odontoiatri, nonché i responsabili sanitari di una struttura
odontoiatrica hanno la necessità di
conoscere cosa succede in caso di
conflitto insanabile all’interno dello
studio stesso.
Dopo che è stata attivata dalla
parte lesa una procedura ADR obbligatoria è molto vantaggiosa arrivare
alla conciliazione. In quanto:
• risparmierete tempo e denaro
(anni imprevedibili di processo civile e costi enormi);
• un compromesso potrebbe non
farvi perdere il paziente e la sua famiglia;
• il conflitto non sarà reso pubblico
e la reputazione del medico e della
struttura sanitaria non saranno
compromessi in alcun modo.
• Ultimo ma non ultimo contribuirete in qualità di cittadini italiani
alla drastica diminuzione dei processi civili, così come reso obbligatoria dalla Comunità europea.
Dr. Patrizia Gatto

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GESTIONE DELLO STUDIO

5

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Consenso informato:
dagli anni ’60 ad oggi

La questione del Consenso Informato era già nota all’inizio degli anni
’60 nei Paesi d’oltreoceano quando si
attuavano principi di etica medica.
All’epoca in Italia la fase informativa era spesso trascurata, vigendo il
principio della prevalenza socioculturale del medico e della rinuncia del
paziente all’informazione. Il “consenso implicito” era ampiamente invocato, mentre la formalizzazione era
richiesta solo per procedure speciali
come, ad esempio, il trapianto da vivente, la sterilizzazione volontaria o
la terapia trasfusionale.
Una delle prime pubblicazioni italiane in campo odontoiatrico risale al
1983 dove si esponevano alcuni concetti volti a sviluppare un quadro di
“Consenso alle cure in Odontoiatria”.
Sempre in Italia la sentenza della
Corte di Assise di Appello di Firenze
sul caso Carlo Massimo nel 1991 definiva omicidio preterintenzionale la
morte di una paziente in assenza di
consenso; questo produceva un
clima di terrore con grave disagio
della classe medica che rispondeva
con vari meccanismi difensivi, producendo a loro volta maggiori costi e
minore fiducia da parte dei pazienti.
Il progressivo consolidamento
del termine “consenso informato” ha
prodotto una moltiplicazione di modulistiche, alcune troppo semplificate
e altre talmente elaborate da risultare
incomprensibili al paziente medio,
ma quasi tutte carenti di punti importanti, come le alternative alle cure.
In tempi più recenti la Legge 219
/2017 (Gelli-Bianco) sul “consenso informato e disposizioni anticipate di
trattamento” impone la “forma scritta
o attraverso videoregistrazioni”.
Anche in questo caso, al pari dei
sistemi cautelativi degli anni ’90, si
assiste ad un’esasperata produzione
di modulistica di consenso che riguarda singole fasi dell’operatività
odontoiatrica, come se il medico volesse far validare dal paziente i dettagli tecnici delle procedure, nel tentativo di delegargli la responsabilità di
un possibile evento avverso, sebbene
sia più spesso imputabile a errore
tecnico-progettuale.
Il suddetto provvedimento legislativo è certamente condivisibile
nella parte che riguarda le disposizioni anticipate, data l’importanza
del rispetto dell’autonomia decisionale in condizioni di difficoltà/impossibilità di autodeterminazione. Sembrerebbe invece sovrabbondante per

le più comuni situazioni clinico-assistenziali.
Un importante risvolto operativo
della recente norma di legge è quello
della videoregistrazione. Trattandosi
di registrazione di immagini e non
solo di voce (che invece è ammessa,
anche senza notifica, fatta salva la
compresenza di tutti i partecipanti), è
opportuna l’informazione sulla particolare modalità di acquisizione, mentre la gestione del materiale raccolto
segue inevitabilmente quella dei dati
sensibili.
Il “nuovo” mezzo presenta il limite del tipo e della quantità di dati
somministrati, poiché il momento informativo è correlato a quello della
dichiarazione di consenso.
E quindi è opportuno organizzare
una prima fase con un programma
dettagliato dei punti da comunicare
che includa tutti i ragguagli, per evitare eventuali omissioni che potrebbero emergere nel caso di contestazione data la relativa rigidità del sistema.
Nel rispetto dei tempi necessari
per strutturare la consapevolezza del
paziente, è comunque necessaria una
seconda videoregistrazione, adeguatamente differita, oppure optare per
la tradizionale formalizzazione cartacea dell’assenso.
Un altro aspetto da non trascurare è la eventuale manleva assicurativa che è subordinata all’esistenza di
un consenso, tanto che la maggior
parte dei contratti di assicurazione
sono allineati ad escludere la copertura, anche senza specifiche di formalizzazione, salvo riferirsi alle previsioni di legge. A questo si aggiunge il
rischio di una deteriore ricaduta
verso le attestazioni svuotate di significato tipiche della medicina difensiva.
In conclusione, da un lato uno
degli atti medici fondanti l’alleanza
terapeutica risulta rigidamente incanalato nella formalizzazione del consenso; questo, già deontologicamente adottato dalla maggioranza
degli operatori, potrebbe presentare
invece margini di ragionevole tollerabilità, riconducibili alla responsabile
professionalità del medico. Dall’altro
la comunità medica italiana guarda
con perplessità al fenomeno delle
Linee Guida, temendo possano costituire norme vincolanti, pericolosamente utilizzabili quale metro di discriminazione per eventuali contestazioni.
Questi e molti altri topic di medicina forense saranno trattai al prossimo congresso della SIOF, dal titolo
“L'ODONTOIATRIA FORENSE TRA ATTUALITÀ E FUTURO”, che si svolgerà a
Siena dal 3 al 4 novembre.
Per informazioni:
congressi@tueorservizi.it
Prof. Dario Betti
Odontologo Forense,
Segretario culturale nazionale SIOF

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GESTIONE DELLO STUDIO

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Il voler essere autentici potrebbe
essere la causa del burnout?
Pagina 1

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C’è sempre una paura intrinseca
nell’esprimere la nostra autenticità. Fin
dall’infanzia, abbiamo vissuto diverse
esperienze traumatiche che ci hanno
portato inconsciamente ad avere paura
di esprimere e manifestare il nostro vero
essere. La nostra mente inconsciamente
ci spinge verso una zona sicura compromettendo i nostri bisogni in cambio di
un’approvazione sociale. Senza riconoscere, affrontare, comprendere e accettare questa paura, il nostro bisogno di
legame sarà sempre preferito al nostro
bisogno di autenticità, e ci sarà un
prezzo inevitabile da pagare.
Nelle situazioni in cui continuiamo
a sopprimere le nostre emozioni per
amore dell’unione, potremmo chiederci: “Perché mi comporto ancora in
questo modo?” Non si tratta di una domanda vera e propria; si tratta piuttosto
di un’affermazione che implica un sentimento di vergogna. Si tratta di un’affermazione perché inconsciamente conosciamo i nostri dubbi. Si tratta di

un’autoaccusa di mancanza di autostima incondizionata. Un altro modo
per porre la stessa domanda è: “Perché
sto davvero fingendo di essere così?”
Così facendo, spostiamo la nostra consapevolezza verso la curiosità compassionevole. Nelle situazioni che ci spingono a reprimere il nostro autentico essere, dobbiamo mettere compassionevolmente in discussione i nostri
atteggiamenti distaccandoci dai nostri
comportamenti. Solo allora la risposta ci
giungerà. Sopprimere se stessi in presenza di certe persone è un’abitudine
acquisita nell’infanzia. Pensiamo inconsciamente: “Se sono autentico, non piacerò a nessuno”. Queste energie abitudinarie sono schemi comportamentali
automatici che dettano molte delle nostre interazioni quotidiane e decisioni di
vita, nonostante il nostro desiderio di
pensare razionalmente. Se non ci alleniamo a confrontarci e a cambiare questi modelli di comportamento, le stesse
abitudini rimarranno.
Secondo il famoso esperto di dipendenze il Dr. Gabor Maté, la dipen-

denza non è una scelta che facciamo,
non è una malattia ereditaria; è un tentativo di risolvere un problema. Il Dr.
Maté ha detto: «Il piacere è necessario
per la vita, ma spesso ci manca il piacere
nella vita se non ci rivolgiamo a mezzi
che ci fanno dimenticare temporaneamente i nostri problemi». Allo stesso
modo, la tendenza a intorpidire il dolore, il disagio e la paura dell’alienazione
segnalano l’esistenza in noi di problemi
che cerchiamo di tenere a portata di
mano. Per capire e risolvere perché desideriamo il piacere, perché ci manca il
conforto e perché soffriamo, dobbiamo
guardare più profondamente dentro di
noi e questo può accadere solo rallentando il ritmo della nostra vita. Questi
fattori hanno quasi sempre le loro radici
nelle esperienze infantili che hanno portato alla compensazione attraverso la
dipendenza da sostanze o attraverso
modelli di personalità, come la ricerca di
consenso, approvazione e lode da parte
di altri. In psicologia, il burnout è definito come uno stato di esaurimento fisico ed emotivo. Può verificarsi quando

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sperimentiamo stress a lungo termine
nel nostro lavoro o quando lavoriamo in
un ruolo fisicamente o emotivamente
prosciugante. La Slow Dentistry Global
Network insegna che, curando un numero adeguato di pazienti al giorno e
attuando i suoi quattro capisaldi, tutti gli
studi odontoiatrici possono ottenere
un’esperienza senza stress e un trattamento indolore e gli odontoiatri possono proteggersi dal burnout fisico. Tuttavia, ciò non impedisce necessariamente l’esaurimento emotivo. L’esposizione quotidiana ad un elevato volume
di stress emotivo finirà per determinare
odontoiatri inconsciamente sopraffatti,
ansiosi o depressi. L’esposizione costante al dolore e alla sofferenza dei pazienti porta alla stanchezza compassionevole, che è una combinazione di
esaurimento emotivo, spersonalizzazione e riduzione della realizzazione
personale.
Le tre componenti principali dello
stress sono:
1. il fattore di stress, che è l’evento
esterno;
2. l’apparato di elaborazione, che è la
nostra interpretazione inconscia
dell’evento esterno;
3. la risposta fisiologica, che è la reazione interna all’evento esterno.
Le componenti che svolgono il
ruolo più significativo nello stress ambientale negli studi dentistici sono le
nostre convinzioni e interpretazioni
subconsce. Lo stress dentale viene interpretato inconsciamente nella misura
in cui continuiamo inconsciamente a
sopprimerci nell’assunzione dei pesi
emotivi dei nostri pazienti e nell’interesse del legame, desiderando essere
accettati, amati e rispettati; e così facendo, rimaniamo disconnessi dal nostro vero io. Ci stressiamo nell’ambiente
clinico a tal punto da farci ammalare. In
questo modo, alla fine, il burnout può
insegnarci una lezione. Lo scopo di questo articolo è rendere consapevoli i lettori della causa principale del burnout. Il
burnout non è inevitabile. Tuttavia, se
soffrite di esaurimento emotivo, piuttosto che vederlo come una calamità da
combattere, consideratelo come un’opportunità per imparare. Quello che abbiamo imparato, più e più volte, è che
non siamo mai stati noi stessi. Il burnout
indica la necessità di tornare al nostro
autentico io. Se noi, come fornitori di assistenza sanitaria, non cominciamo a
stabilire confini sani e dare priorità
all’auto-cura, questa condizione continuerà a persistere e influenzerà la nostra
soddisfazione e l’impegno sul lavoro. La
selezione dei pazienti è un aspetto
dell’odontoiatria etica che viene frainteso e applicato in modo errato. Rifiutando di curare pazienti che non si allineano con l’insieme di valori e codici di
condotta dello studio odontoiatrico, gli
odontoiatri possono evitare molti dei
fattori che contribuiscono al burnout
emotivo. Lo Slow Dentistry Global
Network introduce il concetto di congruenza personale come strumento per
affrontare quasi tutte le sfide e le difficoltà che gli odontoiatri possono affrontare nel corso della loro carriera. La
congruenza personale si sviluppa nel
tempo, e meno viene praticata, più confusione e dissonanza si insinuano nei
nostri rapporti con i membri del nostro
team e con i pazienti. Espone aree di di-

sallineamento tra i nostri valori e comportamenti, fungendo da bussola per il
mantenimento del nostro benessere.
Conoscendo noi stessi, siamo in grado
di essere noi stessi: ecco perché una
maggiore consapevolezza di sé è una
delle competenze personali più importanti che ogni dentista è invitato a coltivare. La consapevolezza di sé richiede
vulnerabilità, e per la maggior parte di
noi, essere vulnerabili è impegnativo e
scomodo. Allora perché è difficile essere
vulnerabili? La parola latina “vulnerare”
significa “ferire”. Poiché le nostre ferite
sono troppo dure per essere affrontate,
nascondiamo la nostra vulnerabilità utilizzando meccanismi di compensazione
che tengono i nostri cuori chiusi. Questa
indisponibilità emotiva ci impedisce di
imparare a praticare l’amor proprio. I
nostri traumi infantili hanno causato
molte ferite che ci hanno costretto a
porre strati di personalità per proteggerci da ulteriori ferite. Questi traumi
non sono eventi; sono le ferite che portiamo dentro di noi che ci fanno sopprimere le nostre vere emozioni. La buona
notizia è che i nostri autentici sé non si
perdono mai; possiamo recuperare i
nostri autentici sé nello stesso modo in
cui le persone si riprendono dopo essere state malate. Recuperare significa
trovare qualcosa, e quando qualcosa
viene trovato, vuol dire che non è mai
stato perso.

La nostra guarigione
deve giungere prima
perché tutto ciò che
amiamo nella vita
non debba arrivare
per ultimo
Il funzionamento umano è plasmato da esperienze formative, e noi
abbiamo difficoltà a comprendere coloro le cui esperienze formative sono diverse dalle nostre. Tutti noi viviamo sullo
stesso spettro di emozioni umane; alcuni possono sentirsi giù per un periodo e poi uscire fuori da esso; altri possono cadere in profonda depressione e
vedere il mondo attraverso punti diversi. Coloro che non hanno mai sperimentato la depressione potrebbero
non essere mai in grado di relazionarsi
con coloro che l’hanno avuta e potrebbero diventare critici nei loro confronti.
Nessuno dovrebbe essere un destinatario passivo delle cure altrui. Dobbiamo
ritrovare il nostro senso di agency, guardare realmente i nostri comportamenti,
i nostri schemi e le nostre dinamiche ed
essere coraggiosi, aperti e curiosi abbastanza da staccarci da loro per iniziare il
nostro percorso di guarigione. Cominciamo a chiederci: “Perché continuo ad
intorpidire me stesso? Ho davvero bisogno di tollerare l’atteggiamento di quel
paziente? Sono davvero ancora quell’infante, un bambino che ha bisogno di
scegliere il legame all’autenticità?” Solo
allora le risposte ci arriveranno.

Nota editoriale :l'articolo è stato
pubblicato su digital - international magazine of digital dentistry vol. 4, issue
2/2023.
Dr Huthaifa AbdulQader
General sceretary
of the Slow Dentistry Global Netweork
www.slowdentistryglobalnetwork.org

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GESTIONE DELLO STUDIO

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Il Management
dello Studio
Ecco alcune domande che normalmente ci si pone quando si vuole
effettuare un’analisi approfondita
dello studio...

analizzare le tempistiche dei collaboratori per eseguire le varie prestazioni. A questo punto possiamo esaminare il listino voce per voce…

I lavori più importanti riguardano
nuovi pazienti: come faccio ad aumentare i nuovi pazienti?
Bisogna attuare un’analisi del canale di provenienza (passaparola,
pubblicità…) ed effettuare un investimento mirato, migliorare l’utilizzo
dei canali di comunicazione a partire
dal proprio sito internet, ottimizzandolo per i motori di ricerca. Ovviamente è fondamentale effettuare
una revisione periodica degli investimenti effettuati per verificarne l’efficacia o meno in merito alle attività
promozionali svolte.

Non posso investire perché non ho liquidità.
Monitorando i preventivi aperti
possiamo capire dove agire. Una
delle possibili soluzioni è gestire
sempre le modalità di pagamento
delle cure. Nei casi in cui non fosse
possibile, possono aiutare nello
scopo la gestione delle rate e la pianificazione oculata degli acconti.

Ho l’impressione che su alcune prestazioni non ci sia un reale guadagno…
Per prima cosa bisogna procedere con un’analisi dei costi (operazione molto semplice in caso di gestione interna della contabilità) ed

Ho un archivio pazienti molto grande
ma molti pazienti non li vedo da anni.
L’attività di recupero dei pazienti
dormienti può risolvere questo problema, con richiami costanti e con
un’analisi statistica per individuarli.
Il nostro studio una volta fatto il preventivo non richiama il paziente.
Contrassegnando i preventivi
non accettati e in sospeso, bisogna
attuare una campagna di ricontatto.

Utilizzando il personale già in essere
è possibile incaricare un responsabile
per gestire tutto il lato amministrativo/commerciale, semplificando così
la gestione del backoffice, necessaria
per la buona organizzazione dello
studio dentistico.
Come faccio a capire quanto lavoro
effettuerò nei prossimi mesi?
Per averne un’idea precisa è indispensabile effettuare un’analisi della
produttività della propria agenda, valorizzando gli appuntamenti e le
giornate.
Come la meccanizzazione attraverso
software specifici, può aiutare la gestione del management negli studi
dentistici?
Prima di risponderle desidero
sottolineare la differenza tra cosa è
diffusamente considerata meccanizzazione e cosa dovrebbe di fatto essere. Possedere solo un PC in reception o in ufficio non è affatto essere
meccanizzati. Avrò raggiunto l’obiet-

tivo “minimo” di fatturare con tale PC,
ma ogni altra attività è del tutto dissociata da questo. La vera Meccanizzazione è possedere un PC in ogni
postazione lavorativa dove tutte le
Informazioni (in lettura o in scrittura)
vengono convogliate e gestite in rete
locale da un potente software di gestione studio. Noi di INFOMEDICA,
nell’aprile di quest’anno abbiamo
compiuto 32 anni di produzione
software specifico.
Quindi, secondo Lei qual è il vero
problema e come eventualmente
porvi rimedio?

È forse antipatico dirlo… ma tutto
nasce da un atto di presunzione da
parte di chi gestisce lo studio senza
un software specifico e ben strutturato, compiendo 2 errori imperdonabili: non possiede dati da poter statisticamente elaborare per arrivare alla
consapevolezza della vera situazione
medico contabile della propria
Azienda e di conseguenza, non può
operare le dovute correzioni “di tiro”
necessarie per trasformare efficacemente la propria attività.
Infomedica
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FACILE.net

FACILE.net è il software gestionale per dentisti progettato e sviluppato
per essere utilizzato in rete locale o cloud, direttamente nelle zone cliniche
e amministrative, sfruttando al massimo le potenzialità dell’hardware su
cui viene installato. Il nome FACILE sintetizza la principale prerogativa che
un software gestionale per gli studi odontoiatrici deve avere: l’utilizzo semplice e intuitivo…

IMAGES.NET

IMAGES.net consente con un unico software la gestione professionale
delle immagini medico-scientifiche a carattere odontoiatrico. Le immagini
possono essere acquisite da diversi strumenti, scanner, macchine fotografiche, telecamere intraorali, radiografia digitale, panoramici digitali, TAC,
Cone Beam extraorale. Archiviate per data, secondo un ordine personalizzato oppure per status sia endorali che radiografici, con il software IMAGES
ciascuna immagine può essere associata al registro radiografico dello studio, al singolo elemento dentale oppure a chiavi di ricerca statistiche personalizzate.

IMCEPH.NET

IMCEPH.net permette, dopo aver acquisito la teleradiografia, da sistemi di radiovideografia, e/o da ortopantomografi digitali, da scanner retroilluminato o da file, la realizzazione del tracciato cefalometrico direttamente a video. L’inserimento dei dati richiesti per l’elaborazione del tracciato è supportato da un utile glossario, relativo a reperi, strutture ossee e
dentali, tessuti molli. Successivamente all’acquisizione della radiografia la
procedura di calibrazione può essere automatizzata per ogni sorgente e si
può procedere alla selezione della metodica cefalometrica secondo la frequenza di utilizzo.

Chi siamo
La nostra attività è nata con l’obiettivo di
sviluppare software gestionali per gli studi
odontoiatrici.

Operiamo sull’intero territorio nazionale
con personale specializzato interno alla
nostra struttura.

I nostri clienti sono sempre stati al centro
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fornitura, rispettare i tempi di consegna e
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30 anni di esperienza, consente oggi a
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GESTIONE DELLO STUDIO

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Il futuro dell’odontoiatria:
come sarà l’igiene orale nel 2040?
Modi più intelligenti di fare odontoiatria saranno a vantaggio dei pazienti e dei team odontoiatrici.
Anne Mette Stougaard*, Danimarca
*La Dott.ssa Anne Mette Stougaard è un’odontoiatra, futurista e imprenditrice con sede in Danimarca. I lettori possono seguirla sui
social media (@annemettestougaard), iscriversi alla sua newsletter al form online https://dentalinsights.subtrack.com o contattarla
via e-mail all’indirizzo info@annemettestougaard.dk

Pagina 1

Proiezioni nel parco
giochi
Il calendario segna il 2040. Ava,
cinque anni, è al parco giochi con sua
madre dopo la merenda pomeridiana. All’improvviso Ava le tiene al
guancia e dice “Ahi, mi fa male il
dente!”. Sua madre chiede “Che
dente è tesoro?” e Ava indica e dice
“Proprio lì vicino al mio dito”. Sua
madre risponde “Va bene tesoro. Facciamo una foto e inviamola a tooth
chat per chiedere aiuto”. Ava apre la
bocca e sua madre tira fuori il telefono e apre la chat dei denti nella sua
app dentale dove viene accolta dal
chatbot dell’app che è alimentato
dall’intelligenza artificiale (IA) e la
guida nello scattare una fotografia
perfetta dell’area. Usando la realtà
aumentata può vedere come dovrebbe essere la foto prima di scattarla. Una volta soddisfatta della fotografia la invia nell’app. Il chatbot le
pone alcune domande di follow-up a
cui lei risponde tramite un campo di
testo o audio. Pochi secondi dopo la
madre di Ava riceve una risposta dal
chatbot: “sembra che il cibo sia impattato nello spazio interdentale tra i
molari”. Il chatbot invia alcuni consigli e brevi video con le istruzioni su
come Ava e sua madre potrebbero
provare a pulire lo spazio tra i denti e
risolvere così il problema da sole a
casa senza doversi recare in uno studio dentistico. Per essere sicuri della
diagnosi preliminare il chatbot consigli alla madre di Ava di scattare una
migliore fotografia intraorale con lo
spazzolino intelligente di Ava quando
tornano a casa. Tutta la famiglia di-

spone di spazzolini elettrici con telecamere intraorali integrate che consentono di monitorare facilmente la
salute dei denti e della bocca. Ava e
sua madre tornano a casa per unirsi
al resto della famiglia per cena.
Quando è il momento di lavarsi i
denti prima di andare a letto la madre
di Ava scansiona i denti di Ava con lo
spazzolino intelligente e invia il tutto
automaticamente tramite l’app dentale. Mentre Ava dorme sua madre
può controllare la risposta dall’app
che fornisce sempre una diagnosi
preliminare e alcuni consigli per l’assistenza domiciliare. La diagnosi finale può essere fatta solo in clinica.
Se è necessaria un’ulteriore valutazione a distanza o se la madre di Ava
ha domande di follow-up, un dentista o un igienista dentale di guardia
sono sempre disponibili per una teleconsultazione in remoto tramite chat,
chiamata vocale o videochiamata.

Biohacking e cure
odontoiatriche in
abbonamento
La madre di Ava è una biohacker
e ha fatto un ulteriore passo avanti,
avendo un sensore intraorale attaccato al lato buccale di uno dei suoi
molari. Il sensore è un po' come un
bracket ortodontico e può monitorare costantemente le condizioni del
cavo orale tramite vari biomarcatori
nella saliva. Ciò significa che la maggior parte delle malattie dentali e
degli squilibri nel microbioma orale
possono essere rilevati precocemente consentendo di scoprire e invertire lo sviluppo della malattia
prima doverla trattare. L’attrezzatura

dentale elettronica è ovviamente costosa da acquistare ma il suo costo è
coperto dal pacchetto assicurativo
dentale che oggi tutti i cittadini
hanno. Naturalmente il pacchetto di
cure odontoiatriche comprende
anche un abbonamento trimestrale
fisso a tutti i prodotti per l’igiene
orale che sono stati prescritti dal
dentista. Ogni trimestre viene fornita
una nuova confezione di prodotti per
l’igiene orale e i vecchi prodotti possono essere restituiti nella stessa scatola per un riciclaggio sostenibile.

La sanità capovolta
Il sistema sanitario molto tempo
fa si è riorientato verso un’assistenza
focalizzata sulla prevenzione. Qualsiasi altra cosa non poteva più essere
giustificata. Quando guardi indietro
al sistema negli ’20 del 2000 scuoti la
testa. A quei tempi l’odontoiatria era
prevalentemente orientata al trattamento il che la rendeva estremamente costosa e inefficiente. Il personale odontoiatrico trattava costantemente le condizioni orali dei pazienti
e di conseguenza era stressato e soffriva di burn-out dovendo poi allontanarsi dalla professione anticipatamente a causa degli effetti sulla salute mentale e fisica. Fortunatamente, nel 2025, alcuni lungimiranti
operatori sanitari, esperti finanziari e
politici hanno raggiunto un ampio
accorso politico che ha rimodellato il
finanziamento delle cure dentistiche.
In base all’accordo, le cure dentistiche di base per tutti i cittadini sono
finanziate dall’imposta sul reddito e
le cure orali aggiuntive sono finanziate attraverso una combinazione di

assicurazione dentale obbligatoria e
spese per il trattamento.

Ambulatori specialistici centrali e ambulatori locali di profilassi
Celina, una dentista, sta riposando nella sala dello staff indossando gli occhiali per la realtà virtuale per alcuni minuti di meditazione guidata prima di visitare il suo
prossimo paziente. È incinta e ha bisogno di una piccola pausa in cui
possa alzare i piedi e fare respiri profondi e rilassanti in un ambiente naturale. È una specialista in medicina
orale sistemica, avendo completato
un master multidisciplinare relativamente nuovo offerta da una collaborazione tra la facoltà di odontoiatria
e gli ospedali. Lavora presso una clinica specialistica per il trattamento di
complicate comorbilità orosistemiche dove pazienti provenienti da
tutto il Paese possono sottoporsi al
trattamento di complicate patologie
orali ed eseguire importanti ricostruzioni. La clinica ha raggiunto la saturazione del numero di pazienti e dovrebbero essere aperte in altre città
altre cliniche specializzate satellite. Le
cliniche collaboreranno strettamente,
la clinica specialistica fungerà da mini
ospedale e fornirà trattamenti complicati e le cliniche satellite locali effettueranno gli importanti trattamenti dentali di base e i regolari controlli, la profilassi e la promozione
della salute orale così come coltiverà
la fiducia, spesso trascurata, tra medico e paziente. Le cliniche comunicheranno tra loro tramite un sistema

di cartelle cliniche e odontoiatriche
basate su un cloud, consentendo la
condivisione dei dati e il monitoraggio remoto di immagini extraorali,
scansioni intraorali e radiografie eseguite con l’AI. Il sistema dialoga con
la comune app odontoiatrica attraverso la quale tutta la popolazione ha
accesso alle proprie cartelle cliniche.

L’ambiente di lavoro è
la valuta più forte

Anton, capo del personale della
clinica specialistica, è estremamente
concentrato sulla creazione del miglior posto di lavoro dove i dipendenti vogliono rimanere, assumersi
responsabilità e sviluppare le proprie
capacità professionali. Infatti Anton
sa che il reclutamento di ottimo personale è una forma d’arte avanzata,
poiché c’è un’estrema carenza di personale competente in tutti i settori.
Ha portato al modello di prevenzione
a fare un ulteriore passo avanti adottando un approccio semplice ma
estremamente importante che dà la
priorità ai dipendenti. In poche parole, se i dipendenti sono felici, lo
sono anche i pazienti e i datori di lavoro. Presso l’ambulatorio specialistico l’equipe non lavora più con un
calendario di appuntamenti fissi:
vengono forniti intervalli di tempo. I
pazienti possono effettuare il
check-in a un orario prestabilito e rimanere in attesa per non più di 5 minuti prima di essere ricevuti dal team
per il trattamento.

Arrotondare
Questo sguardo nella sfera di cristallo ci mostra che il futuro dell’odontoiatria offre nuove affascinanti
possibilità. Tuttavia, queste possibilità diventeranno realtà solo se qualcuno prende l’iniziativa e osa provare
nuovi metodi e flussi di lavoro. Il
detto “Se non ti stai evolvendo stai
morendo” può essere giustamente
applicato al reclutamento (e al mantenimento) di un valido team di risorse umane che attende con impazienza ogni giornata lavorativa e
prova un profondo senso di scopo e
gioia nel proprio lavoro. Spero che
questo piccolo schizzo di come
penso possa essere il futuro dell’odontoiatria vi sia piaciuto. È inteso
esclusivamente come ispirazione per
i professionisti del settore dentale e si
basa sull’innovazione che sta avvenendo in tutto il mondo, sulle tendenze futuristiche, sulla ricerca e sui
progetti scientifici attuali. In effetti,
alcune delle tecnologie menzionate
sono già in fase di implementazione
in diversi Paesi e altre sono ancora in
fase di sviluppo.

Nota editoriale: l'articolo è stato
pubblicato su Dental Tribune Nordic
Edition vol. 9, issue 2/2023.

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NOTIZIE DAL MONDO

11

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Le nuove linee guida
ADA raccomanda paracetamolo e FANS per il
dolore dentale pediatrico
CHICAGO, USA: L’American Dental Association (ADA) Science and Research Institute e la University of Pittsburgh School of Dental Medicine
negli Stati Uniti hanno pubblicato
delle nuove linee guida cliniche complete per la gestione del dolore dentale acuto nei bambini, in cui sono
raccomandati il paracetamolo e i farmaci antinfiammatori non steroidei
(FANS) oltre al tramadolo e alla codeina per il trattamento di prima
linea nei bambini sotto i 12 anni. Lo
sviluppo delle linee guida è stato finanziato da una sovvenzione di 1,5
milioni di dollari dalla US Food and
Drug Administration (FDA).
Nel 2018 l’ADA ha pubblicato una
policy sull’uso di oppiacei sottolineando l’obbligo di una continua formazione e dei limiti di prescrizione. In
un recente comunicato stampa, il
Dott. Paul Moore, autore senior delle
attuali linee guida e professore emerito presso la Scuola di Medicina
Dentale dell’Università di Pittsburgh,
ha dichiarato: «Sebbene la prescrizione di oppioidi nei bambini nel
complesso sia diminuita, queste linee
guida assicurano che sia i dentisti che
i genitori abbiano raccomandazioni
basate sull’evidenza per determinare
il trattamento più appropriato per il
dolore dentale. I genitori e caregivers
possono trarre conforto dal fatto che
i farmaci, di ampia disponibili che
non hanno alcun potenziale di abuso,
come il paracetamolo o l’ibuprofene,
sono sicuri ed efficaci per aiutare i
propri figli a trovare sollievo dal mal
di denti di breve durata».
La Dott.ssa Patrizia Cavazzoni, direttrice del Centro per la Valutazione
e la Ricerca dei Farmaci della FDA, ha
commentato sulla nuove linee guida:
«Queste linee guida sulla prescrizioni
cliniche sono un passo fondamentale
per sostenere il trattamento appropriato del dolore dentale acuto pediatrico attraverso l’uso di paracetamolo e FANS. Questa indicazioni non
solo permetterà di curare meglio
questo tipo di dolore, ma aiuterà
anche a prevenire la prescrizione non
necessaria di farmaci che possono indurre un potenziale abuso, compresi
gli oppiacei».
Queste linee guida per la gestione del dolore pediatrico sono le
prime di due linee guida finanziate
dalla suddetta borsa di ricerca FDA.
Le seconde sono in fase di sviluppo e
riguardano le raccomandazioni sulla
gestione del dolore dentale acuto
negli adolescenti e negli adulti.

MPa

Anisha Hall Hoppe
Dental Tribune International

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ORTHO TRIBUNE
CATEGORY

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

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The World’s Orthodontic Newspaper

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Ottobre 2023

www.dental-tribune.com

EDITORIALE
Intelligenza artificiale in ortodonzia
un’alleata e non un sostituto

Vol. XVII, No. 2

IL PROTOCOLLO GBT
IN ORTODONZIA

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Subline Subline Subline Subline Subline Subline Subline Subline Subline Subline

ATTUALITÀ
Il consenso informato in ortodonzia

CASE REPORT

ORTHODONTIC INNOVATIONS
Entra nel futuro dell’ortodonzia
Attachment half moon
e ulteriori attachments ottimizzati

T-Guide

Trattamento di una seconda classe
scheletrica con l’uso di resine
fotopolimerizzabili

Ortodonzia funzionale:
un caso clinico

Workflow digitale in gnatologia.
Caso clinico

INDUSTRY REPORT
Precision Cut

Come gestire in maniera efficiente il
passaggio dal carriere motion agli
allineatori trasparenti
12

Bite Ramp

Cut
Rises

Trattamento di un paziente adulto
con affollamento lieve-moderato
mediante NOXI, the 3d-printed night
aligner
14

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Efficienza in ortodonzia:
intervista al Presidente
SIDO il Prof. Aldo Giancotti
Focus del 54° Congresso Internazionale SIDO sarà l’efficienza dei trattamenti
ortodontici e una moderna idea di semplificazione nella ricerca dell’eccellenza.
La tre giornate congressuali alla Nuvola
di Roma del 12-14 ottobre ospiteranno
numerosi relatori stranieri ma anche tanti
colleghi italiani che ormai da anni rappresentano nel mondo la qualità della
scuola ortodontica italiana. L’intervista al Presidente SIDO Prof. Aldo Giancotti anticipa i temi caldi che saranno affrontati durante l’evento.

ting di marzo, dove ci siamo focalizzati
sulle procedure ortodontiche in età
pediatrica di cui si parlava tanto ed era
un argomento molto richiesto, e siccome uno Spring Meeting sul questo
tema mancava dal 2014, l’ idea è stata
quella di far partire la mia presidenza
con questo tema. L’altro argomento
che mi stuzzicava molto era quello di
fare un congresso interamente dedicato all’efficienza. Perché efficienza?
Perché noi oggi assistiamo a un grande
sviluppo dal punto di vista tecnologico,
siamo lanciati verso una interfaccia di
intelligenza artificiale importante.
Quindi si tratta di una strada che probabilmente ci terrà impegnati per i
prossimi anni, occupando molti giovani in questa direzione. L’idea è quella
di capire come queste nuove tecnologie impatteranno su quelli che sono i
servizi ortodontici.
Pagina 11

L’elastomero customizzato
Adòk è il primo elastomero digitale realizzato su misura,
capace di risolvere le più comuni abitudini viziate,
controllare l’eruzione dentale e stimolare
la crescita mandibolare dei giovani pazienti.
Adòk è un dispositivo medico su misura
realizzato da Digital Service Leone.

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Prof. Giancotti, lei, romano “doc”, non
solo è Direttore della Scuola specializzazione di Ortognatodonzia all’università Tor Vergata, ma è anche una vecchia conoscenza della SIDO: si è
iscritto alla Società alla fine degli anni
ottanta e successivamente ha rivestito
in SIDO diversi ruoli a partire dal 2001
come Revisore dei conti fino all’attuale
Presidenza. Dopo il successo dello
Spring Meeting, che ha avuto grande
successo, ora c'è la prova del 54° Congresso Internazionale SIDO che si
terrà a Roma presso il Centro Congressi “La Nuvola”. Il focus del programma si evince dal titolo “Efficiency
in Orthodontics: Excellence made Essential” che parla di efficienza in Ortodonzia. Che cosa vuol dire?
Questo tema era un po' il mio pallino. Avevo due idee da quando nel
2019, proprio alla Nuvola, sono stato
eletto presidente della nostra prestigiosa Società. La prima era quella che
abbiamo sviluppato nello Spring Mee-

[14] =>

EDITORIALE

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Intelligenza artificiale in ortodonzia
un’alleata e non un sostituto

PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER -

TORSTEN R. OEMUS
CHIEF CONTENT OFFICER - CLAUDIA DUSCHEK
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH

Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

La relazione tra intelligenza artificiale (IA) e ortodonzia sta diventando sempre più stretta e promettente, aprendo nuove prospettive
nel campo dell’ortodonzia e migliorando la cura dei pazienti. In pochi
punti chiave richiamo l’attenzione
sulla relazione tra intelligenza artificiale e ortodonzia.

Material from Dental Tribune International GmbH that has
been reprinted or translated and reprinted in this issue is
copyrighted by Dental Tribune International GmbH. Such
material must be published with the permission of Dental
Tribune International GmbH. Ortho Tribune is a trademark of
Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2023 Dental Tribune International
GmbH. Reproduction in any manner in any language, in whole or in part, without the prior written permission of Dental
Tribune International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes every effort to
report clinical information and manufac- turers’ product news
accurately but cannot assume responsibility for the validity
of product claims or for typographical errors. The publisher
also does not assume responsibility for product names, claims
or statements made by advertisers. Opinions expressed by
authors are their own and may not reflect those of Dental
Tribune International GmbH.

Diagnosi accurata
L’IA può essere utilizzata per
analizzare le immagini radiografiche e le scansioni 3D dei pazienti,
fornendo diagnosi più precise e rilevando anomalie che potrebbero
sfuggire all’occhio umano. La cefalometria attraverso l’automatismo
della presa dei landmark è diventata più veloce e precisa con diagnosi create dall’automatismo
dell’IA. La cefalometria si è evoluta
con analisi tridimensionali del cranio e dei tessuti molli e le analisi 3D
sono ormai state inglobate in algoritmi di AI che hanno reso il processo di diagnosi cefalometrica
quasi immediato veramente alla
portata di pochi click.

Pianificazione del
trattamento

Grazie all’IA, è possibile creare
piani di trattamento personalizzati
per ogni paziente, considerando
fattori come la struttura ossea, la
posizione dei denti e l’occlusione.
Ciò porta a risultati più efficaci e
tempi di trattamento ridotti.

Simulazioni virtuali

Adv

L’IA può generare simulazioni
virtuali del processo di allineamento dei denti, consentendo agli
ortodontisti di visualizzare in anticipo come i denti dei pazienti potrebbero spostarsi durante il trattamento. Questo aiuta a prendere de-

Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition
Anno XVII Numero 10, Ottobre 2023
MANAGING EDITOR
Patrizia Gatto
CONTRIBUTI
P. Biancucci, C. Clerici, F. Cremonini, G. Fiorelli, A. Landi, L. Lombardo, G. Marzo, A. Nota, S. Padalino, F. Pepe, G. Perrotti, L.
Pittari, F. M. Sciarra, G. Siciliani, S. Tecco.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi Srl
GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea
STAMPA
Reggiani Print S.r.l.
Via D. Alighieri, 50
21010 Brezzo di Bedero (VA)
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl
PUBBLICITÀ
Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it]

cisioni informate sulla terapia più
appropriata.

Allineatori trasparenti

I dispositivi ortodontici trasparenti, come gli allineatori invisibili,
sono sempre più popolari. L’IA può
essere utilizzata per progettare e
personalizzare questi dispositivi,
ottimizzando il processo di progettazione e fabbricazione.

Monitoraggio remoto
Grazie all’IA e all’uso di sensori,
i pazienti possono monitorare il
loro progresso ortodontico da casa.
L’IA analizza i dati raccolti e fornisce

feedback in tempo reale agli ortodontisti, consentendo loro di apportare eventuali aggiustamenti al
trattamento.

Assistenza all’ortodontista

L’IA può svolgere un ruolo di
supporto per gli ortodontisti, fornendo raccomandazioni e suggerimenti basati su protocolli e linee
guida. Questo aiuta gli specialisti a
prendere decisioni informate e a offrire una cura più precisa e personalizzata.

Esperienza del paziente migliorata

L’IA sta contribuendo a migliorare l’esperienza complessiva del
paziente nell’ambito dell’ortodonzia. Le tecnologie basate sull’IA,
come le app mobili e i chatbot, forniscono informazioni, rispondono
alle domande e offrono supporto
continuo ai pazienti durante tutto il
percorso del trattamento.
L’IA offre una serie di vantaggi
che migliorano l’esperienza del paziente e supportano gli ortodontisti
nel fornire cure più efficaci.
Tuttavia, è importante sottolineare che l’IA impara e migliora se i
dati forniti sono selezionati da
un’intelligenza umana con capacità
critiche e che si basano sull’evidenza scientifica. Altrimenti, nel
settore diagnostico, potrebbe verificarsi un rischio di errore ripetuto e
difficilmente intercettabile.
In generale, l’IA è il comportamento di entità non biologiche che
percepiscono, imparano o reagiscono ad ambienti complessi. L’intelligenza artificiale non è uno strumento computazionale che imita
necessariamente il funzionamento
del cervello umano; piuttosto, è un
insieme di strumenti per il problem
solving, ognuno con le proprie regole specifiche.

L’apporto
dell’IA
consente
tempi rapidi, efficienza e precisione
nell’acquisizione dell’analisi e della
relativa diagnosi, consentendo
all’ortodontista di non perdere di
vista l’importanza dell’inquadramento nosologico globale del paziente prima di procedere con un
trattamento ortodontico.
L’IA è un alleato che non deve
sostituirsi alla nostra capacità di
elaborare un piano di trattamento
customizzato sulle esigenze e sulle
caratteristiche dei nostri pazienti.
Se è vero che acquisire dati sempre
più accurati e in modo veloce ci
consente di essere più efficienti e di
aumentare la redditività del nostro
lavoro, non va dimenticato che la
lettura critica delle elaborazioni
eseguite con l’IA è un passaggio
che non deve essere bypassato dal
clinico. La responsabilità deontologica della scelta del trattamento e
la cura nel seguire il percorso ortodontico e la verifica dei risultati ottenuti non possono essere delegate
a uno strumento digitale.
Il clinico, da parte sua, deve essere consapevole che se si avvale di
tecnologie avanzate deve essere in
grado di gestirle e utilizzarle al meglio e deve essere consapevole che
non è sempre vero che il computer
sostituisce l’attività del cervello e la
sen
sibilità
proprie
dell’essere
umano, qualità che a loro volta si
arricchiscono anch’esse attraverso
lo stu
dio e la dedizione verso la
conoscenza
La efficienza e la velocità sono
alleati preziosi per il clinico che
sempre di più ha bisogno di stabilire con il paziente una relazione
che dimostri come l’operatore sanitario riesce a stare al passo con i
tempi e allo stesso tempo sa che
non deve rinunciare a mantenere
standard di scienza e coscienza durante il suo operato.
Giovanna Perrotti,
Lake Como Institute

UFFICIO ABBONAMENTI
Tueor Servizi Srl
C.so Enrico Tazzoli 215/13
10137 Torino
Tel.: 011 3110675
segreteria@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00

ORTHO TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL
GRUPPO DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL CHE
PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI
È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione
dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In mancanza di dichiarazione
contraria, qualunque articolo sottoposto all’approvazione della
Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione
totale o parziale. La Redazione si riserva la facoltà di apportare
modifiche, se necessario. Non si assume responsabilità in merito a libri o manoscritti non citati. Gli articoli non a firma della
Redazione rappresentano esclusivamente l’opinione dell’Autore,
che può non corrispondere a quella dell’Editore. La Redazione
non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o
equiparati e non assume responsabilità per quanto riguarda informazioni commerciali inerenti associazioni, aziende e mercati
e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee.

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ATTUALITÀ

3

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Il consenso informato in ortodonzia

la personalizzazione sono caratteristiche fondamentali del consenso informato ortodontico. Il documento
in nessun caso dovrà essere redatto
in maniera generica o secondo un
formato standardizzato; al contrario,
è importante che sia specifico relativamente alla terapia da realizzare
mediante l’impiego di dispositivi di
ortodonzia intercettiva o funzionale,
fissi o rimovibili, apparecchiatura
fissa multibrackets tradizionale o linguale, allineatori trasparenti, utilizzo
di dispositivi di ancoraggio temporaneo.
All’interno del documento andrà
illustrata in primis la diagnosi ortodontica emersa a seguito dell’esame
obiettivo odontostomatologico, fotografico, dei modelli/scansioni intraorali e delle eventuali indagini radiografiche.
Successivamente sarà opportuno
descrivere in maniera dettagliata le
tecniche utilizzate, i dispositivi ed i
materiali impiegati durante il loro
confezionamento.
Altrettanta importanza rivestirà
l’informazione da fornire al paziente
riguardo le indicazioni, controindicazioni, rischi, complicazioni, vantaggi
e svantaggi della terapia, nonché
delle possibili alternative di trattamento da tenere in considerazione.
Il consenso informato è un atto di
specifica competenza dell’odontoiatra e quindi non va assolutamente
delegato a personale non medico
come, ad esempio, le ASO o gli addetti alle mansioni di segreteria.
Deve essere completo, effettivo e
consapevole ed è onere di chi lo redige provare di aver adempiuto a tale
obbligazione. Al paziente, in quanto
persona, compete di decidere se accettare o rifiutare il trattamento proposto.
L’acquisizione del consenso al
trattamento odontoiatrico si ricollega al fatto che la Costituzione garantisce l’inviolabilità della libertà
personale e la tutela della salute
come diritto dell’individuo, fissando
il principio secondo il quale nessuno
può essere sottoposto a trattamento

sanitario contro la propria volontà,
qualora questo non sia previsto come
obbligatorio per diversa disposizione
di legge. Secondo recenti sentenze
della Cassazione Civile, la violazione
da parte del medico del dovere di informare un paziente può causare al
medesimo un danno alla salute e so-

prattutto da lesione del diritto all’autodeterminazione. A tal proposito,
nel caso in cui un paziente voglia effettuare un’azione di rivalsa verso il
professionista o la struttura a causa
di un’inadeguata o assente informa-

tiva, potrebbe asserire che, qualora
fosse stato debitamente informato
riguardo agli interventi da realizzare
e dei relativi rischi, complicazioni ed
alternative terapeutiche, avrebbe potuto rifiutare di sottoporsi alle terapie
proposte.
Nel caso dei minori, il documento
andrà sottoscritto da entrambi i genitori, in quanto esercenti la patria potestà o, in caso di genitori separati,
dal coniuge affidatario. Qualora i genitori siano deceduti o siano stati entrambi privati della patria potestà,
andrà firmato dal tutore legale.
La sottoscrizione del consenso
informato non esime l’ortodontista
da possibili profili di responsabilità
professionale derivanti da errori di
condotta tecnica.
Quanto più complessa sarà la terapia contemplata, tanto più sarà necessario produrre piani di cura alternativi, di cui il paziente dovrà prendere visione poiché il consenso dovrà
essere acquisito in modo tale da lasciare al paziente il tempo di rifiutare
il trattamento ortodontico illustrato.
Per concludere, è da sottolineare
che attualmente le polizze di responsabilità civile professionale contemplano clausole che prevedono carenza di copertura assicurativa in assenza di acquisizione di consenso informato.
Dunque nell’eventualità di un
contenzioso medico-legale, il professionista dovrà essere in grado di
provare, ex post, di aver fornito l’informativa completa, anche in me-

rito alle alternative terapeutiche illustrate.
Questi e molti altri topic di medicina forense saranno trattai al prossimo congresso della SIOF, dal titolo
“L'ODONTOIATRIA FORENSE TRA ATTUALITÀ E FUTURO”, che si svolgerà a
Siena dal 3 al 4 novembre. Per maggiori informazioni e scaricare il programma è possibile inquadrare il qrcode.

Fabio Massimo Sciarra,
Odontoiatra forense SIOF

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vole del paziente alle decisioni sul
trattamento propostogli dal professionista tramite un’informazione
esaustiva sulle sue condizioni di salute, nonché riguardo alle indicazioni,
controindicazioni, limitazioni, alternative di trattamento e rischi connessi alla terapia stessa.
In ambito ortodontico, a seguito
dell’esecuzione delle specifiche indagini fotografiche, radiodiagnostiche
e inerenti allo studio dei modelli in
gesso o in formato digitale, è fondamentale rendere edotto il paziente riguardo alla diagnosi, al tipo di trattamento da realizzare, alle alternative
terapeutiche e alle conseguenze in
caso di ipotetico rifiuto della terapia
proposta.
L’avvento della tecnologia digitale oggigiorno permette di illustrare
l’iter terapeutico ortodontico programmato
mediante
appositi
software di simulazione informatica,
consentendo ai pazienti di venire a
conoscenza dei dettagli specifici di
ogni fase.
Il trattamento ortodontico varia a
seconda dell’età del paziente e della
tipologia delle apparecchiature impiegate.
La terapia di natura intercettiva o
funzionale comprende dispositivi
fissi o rimovibili e viene effettuata
durante la fase di dentizione primaria
o mista, periodo nel quale non sono
ancora erotti tutti i denti permanenti.
Il suo scopo non sarà quello di conseguire il corretto allineamento e livellamento delle arcate, bensì intercettare e rimuovere i fattori responsabili delle malocclusioni. Gli obiettivi
principali del trattamento pertanto
consisteranno nella prevenzione di
future problematiche di sviluppo
delle basi ossee e la guida eruttiva
dei denti permanenti, creando i presupposti per uno sviluppo più armonico della bocca.
L’allineamento e il livellamento
delle arcate dentali, la risoluzione
dell’affollamento e delle problematiche inter-arcata ed intra-arcata costituiscono l’obiettivo principale della
terapia ortodontica fissa o con alline-

atori trasparenti, le quali vengono realizzate principalmente durante il periodo pre-adolescenziale o in età
adulta, ovvero quando saranno presenti in bocca tutti gli elementi dentali permanenti.
In considerazione di quanto
esposto, tanto l’individualità quanto

BREVETTATO

Il consenso informato odontoiatrico è un documento che presuppone l’espressione di un’informazione corretta, chiara ed esaustiva
resa dal professionista al paziente. La
sua raccolta nella pratica quotidiana
è fondamentale, in virtù del fatto che
rappresenta un’adesione consape-

[16] =>

CASE REPORT

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Trattamento di una seconda classe scheletrica
con l’uso di resine fotopolimerizzabili
Dott. Giorgio Fiorelli, libero professionista, Richterswil, Svizzera

Introduzione
Il trattamento delle seconde
classi in età adolescenziale è un’eventualità tra le più frequenti nella
clinica ortodontica. La terapia della
malocclusione di Classe II mira a correggere il rapporto sagittale, modificare il modello di crescita del viso e
migliorare il profilo dei tessuti duri e
molli. La maggior parte degli studi
clinici riconosce l’effetto utile degli
apparecchi funzionali nella correzione sagittale della malocclusione,
ma concorda sul fatto che il trattamento sia principalmente limitato ai
cambiamenti dentoalveolari1-4. Cambiamenti scheletrici favorevoli, che
possono modificare il modello di
crescita, possono anche verificarsi a
seconda del potenziale di crescita individuale e al tipo di terapia attuata5,6
che può determinare più facilmente
movimenti dentali a causa delle
forze applicate sui denti, piuttosto
che un cambiamento scheletrico.
Nel presente case report, viene
illustrata una metodologia che riduce al minimo l’applicazione di
forze dirette sui denti, a differenza
dei trattamenti con apparecchi come
Herbst, Forsus e simili, focalizzandosi
invece sulla modificazione della posizione e della funzione della mandibola al fine di correggere la malocclusione di Classe II. Il tutto, mentre
si utilizza un apparecchio multibracket, spesso di tipo segmentato,
allo scopo di correggere altri aspetti
della malocclusione, come, per

esempio, il disallineamento o il
morso profondo.
Tale sistema è basato sull’uso di
resine fotopolimerizzabili, che si incollano direttamente sui denti a guidare un’occlusione tendente alla
classe I.
A differenza di altri dispositivi,
questo avanzamento non si ottiene
utilizzando forze applicate sui denti,
ma tramite una guida occlusale posteriore che cerca di educare la funzione dei muscoli elevatori della
mandibola a guidare la mandibola in
una posizione più avanzata. Il fatto
che lo stimolo occlusale sia applicato
ai denti posteriori evita l’applica-

zione di forze sagittali che determinano frequentemente l’effetto di
proclinazione incisale inferiore che si
ha con l’uso di molti apparecchi funzionali rimovibili. Né forze sagittali
sono applicate su molari e premolari
come avviene con apparecchi tipo
Herbst.
Questo sistema permette di ottenere, in un buon numero di casi, una
correzione, soprattutto scheletrica,
della classe II, anche praticando un
trattamento in un’unica fase.
Questo tipo di trattamento ha
prodotto risultati interessanti anche
in un discreto numero di pazienti
adulti, dove si cercava un riposizio-

namento mandibolare per ridurre situazioni di classe II e asimmetrie
scheletriche7.
La paziente presentata in questo
articolo rappresenta un esempio riuscito di questa strategia terapeutica.
Tuttavia, è importante tenere presente che il successo di questo trattamento, così come di tutte le terapie funzionali per la Classe II, dipende strettamente dalla capacità di
adattamento neuro-muscolare del
paziente alla nuova posizione di
massima intercuspidazione e che i risultati positivi di tali terapie non possono essere garantiti in modo assoluto8.

Caso clinico
Il caso presentato è di una paziente di anni 12, di sesso femminile,
con una grave classe II, sia scheletrica
che dentale (Fig. 1).
Il trattamento viene iniziato bondando del TRIAD gel (Dentsply) a livello dei premolari e molari inferiori,
che guida la mandibola in una posizione più avanzata di circa 4 mm.
Mentre la paziente inizia ad adattarsi
alla nuova posizione mandibolare, gli
incisivi superiori vengono allineati
utilizzando un segmento con anse
rettangolari (Fig. 2).
Pagina 5

Fig. 1 - La paziente presenta un grave overjet e relazioni canine di classe II. Si noti l’aspetto convesso del profilo e l’incompetenza labiale a riposo; Fig. 2 - Il bondaggio della resina (Triad Gel, Dentsply) avviene contemporaneamente
all’applicazione di parti dell’apparecchio fisso. La barra transpalatale espande la dimensione trasversale intermolare e il segmento anteriore con anse rettangolari inizia l’allineamento del settore anteriore superiore. Tutto questo avviene
mentre la resina consente un riposizionamento anteriore della mandibola. Nota: Il Triad Gel, Dentsply non è attualmente in commercio, e lo abbiamo sostituito con l’Orthocryl LC, Dentaurum.

[17] =>

CASE REPORT

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Pagina 4

Successivamente gli incisivi inferiori sono intrusi e vestibolarizzati
usando sempre una meccanica segmentata. Poi quando l’overjet e l’overbite sono ormai normalizzati si
inizia la fase di estrusione degli elementi posteriori che dovranno pro-

gressivamente riempire lo spazio occupato dalla resina che viene via via
rimossa (Fig. 3).
Dopo alcuni mesi di rifinitura per
correzioni minori, il caso viene completato in un periodo totale di 22
mesi. Si noti oltre alla correzione dei
rapporti dentali posteriori e anteriori,

il miglioramento dell’estetica del profilo (Fig. 4).

Conclusioni
Questo case report rappresenta
un esempio di possibile trattamento
funzionale per la correzione di una
classe scheletrica e dentale II in fase

di crescita. I vantaggi di questo metodo includono il mantenimento
della resina occlusale, il quale elimina
la necessità di cooperazione da parte
del paziente, e il processo di avanzamento mandibolare basato su un
input occlusale seguito dall’adattamento neuromuscolare della posizione della mandibola. Tale sistema

riduce al minimo gli elementi dentali
e accentua quelli scheletrici della correzione della classe II. Naturalmente,
poiché tale correzione dipende principalmente dall’adattamento neuromuscolare del paziente, non può verificarsi sempre in modo uniforme
per tutti i pazienti.

Fig. 3 - In questa fase, dove la correzione delle relazioni sagittali di classe II è stabilmente ottenuta, si procede alla progressiva eliminazione della resina, mentre i settori posteriori vengono fatti erompere passivamente o attivamente,
usando elastici intermascellari quando lo spazio interocclusale da riempire è maggiore; Fig. 4 - Caso a fine cura. La terapia ortodontica è durata complessivamente 22 mesi. Il miglioramento del profilo è l’aspetto più significativo e rilevante del trattamento.

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[18] =>

CASE REPORT

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Ortodonzia funzionale: un caso clinico
Dr. Fabio Massimo Sciarra, Odontoiatra forense SIOF

Caso clinico
Si presenta alla nostra attenzione un paziente di 10 anni, sesso
femminile.
In sede di prima visita, all’esame
obiettivo si rilevano carie destruenti
in sede 5.5, 6.5, 8.3, 7.4, 7.5, lesioni
cariose distali in sede 5.3, 6.3, residui
radicolari in sede 8. 4 e 8.5 (Fig. 1).
La radiografia ortopanoramica
non mostra particolari criticità per
quanto concerne la posizione intraossea degli elementi dentali permanenti (Fig. 2).

Materiali e metodi
Si decide di optare per un approccio di natura conservativa ed
estrattiva e, successivamente, rivalutare la paziente dopo 6-9 mesi al
fine di effettuare lo studio del caso
ortodontico.
Dopo 9 mesi, si esegue nuova
valutazione
ortodontica.
Sono
erotti gli elementi dentali 1.5, 2.5,
3.4, 4.4 e 4.5. I denti 3.3 e 4.3 sono
in eruzione.
Dall’esame obiettivo si riscontrano una Classe molare II divisione
1, overbite ed overjet aumentati, diastema interincisivo, contrazione lieve
delle arcate superiore e inferiore,
piano occlusale deviato a sinistra
(Fig. 3). Viene eseguita la teleradiografia latero-laterale del cranio e,
successivamente, viene effettuata
l’analisi cefalometrica (Figg. 4a-4c).
L’analisi cefalometrica mostra
una Classe II scheletrica da protrusione mascellare e retrusione mandibolare. Vi è la tendenza al morso
profondo e all’overjet aumentato,
con endoinclinazione incisiva superiore ed esoinclinazione incisiva inferiore. Si rilevano, infine, tendenza
all’iperdivergenza e tessuti molli
nella norma.
A seguito dello studio del caso
ortodontico, si decideva di effettuare una terapia funzionale della
durata di 12-18 mesi mediante

placca mobile di Cervera modificata
(PCFB-M). La fabbricazione prevede
un doppio bite metallico anteriore,
bites metallici laterali, bottone palatale, scudi laterali, arco vestibolare
superiore, molle retroincisive di
proclinazione, scudo tipo “lip bumper” inferiore e bracci di espansione
lenta.
Gli obiettivi prefissati del trattamento consistevano nel miglioramento dei parametri di overbite ed
overjet, nonché l’espansione dento-alveolare delle arcate fino a fine
permuta e il conseguimento di un
equilibrato piano occlusale.
Successivamente, a terapia finalizzata, si sarebbe eseguito un
nuovo studio del caso ortodontico,

volto al prosieguo della terapia mediante apparecchiatura fissa multibrackets o allineatori trasparenti
(Figg. 5a, 5b).
Durante il trattamento, della
durata di 16 mesi, è stata effettuata
la frenulectomia labiale superiore.
Il risultato finale mostra un
netto miglioramento dei parametri
di overbite ed overjet, nonché un’espansione dento-alveolare di ambedue le arcate e un congruo equilibrio dei piani occlusali frontale e
laterale.
A seguito dell’eruzione degli
elementi dentali 1.3 e 2.3, si rivaluterà il caso mediante esame obiettivo e indagini radiografiche, al fine
di pianificare la successiva terapia

mediante apparecchiatura fissa multibrackets o allineatori trasparenti.
Il trattamento ortodontico funzionale può considerarsi finalizzato e
la placca PCFB-M verrà utilizzata

come contenzione fino al completamento della permuta (Fig. 6).

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CASE REPORT
Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

7

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CASE REPORT

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Workflow digitale in gnatologia. Caso clinico
Laura Pittari°, Alessandro Nota*, Chiara Clerici*, Giuseppe Marzo°, Simona Tecco*

*Dental School, Università Vita-Salute San Raffaele, I.R.C.C.S. Ospedale San Raffaele, via Olgettina 60, 20132, Milano, email: tecco.simona@hsr.it
°Dottorato di ricerca in Scienze della salute e dell'Ambiente. Università de L'Aquila, Piazzale Salvatore Tommasi 1, Blocco 11, 67010, Coppito, L'Aquila

Abstract

Background
Le tecnologie digitali aprono
nuove opportunità per la pianificazione del trattamento dei disordini
Temporomandibolari (DTM), consentendo al clinico di valutare digitalmente la condizione clinica e verificare la stabilità della nuova posizione
da un punto di vista funzionale. Il
presente caso clinico mostra un
esempio di pianificazione e gestione
del trattamento con un work-flow
completamente digitale in una paziente con DTM.
Caso clinico
La paziente adulta con DTM è
stata visitata e trattata presso il Dipartimento
di
Odontoiatria
dell’I.R.C.C.S. Ospedale San Raffaele
di Milano. Il piano di trattamento è
stato programmato con un flusso di
lavoro completamente digitale. Dopo
la raccolta dei dati anamnestici e clinici, e la visualizzazione delle immagini radiografiche delle articolazioni
Temporo-mandiboari (ATM), è stata
analizzata e registrata la cinematica
dei movimenti mandibolari, grazie
alla quale è stato possibile individuare – nella stessa seduta – la posizione terapeutica, utilizzando il dispositivo Tech in Motion, (MODJAW).
I file .stl della posizione terapeutica
sono stati poi subito condivisi con il
laboratorio odontotecnico presso il

quale i dispositivi progettati sono
stati stampati in 3D e consegnati alla
paziente in breve tempo.

Discussione e conclusioni
La digitalizzazione della cinematica mandibolare, insieme alla valutazione clinica e anamnestica ed all’analisi delle immagini delle articolazioni consente al clinico di ottenere
un quadro diagnostico più accurato,
soprattutto in chiave dinamica, e una
più rapida progettazione e realizzazione dei dispositivi gnatologici attraverso un flusso di lavoro digitale,
che determina un miglioramento
della predicibilità della terapia.
Keywords
Odontoiatria digitale; disordini
Temporomandibolari (DTM); splint;
cinematica mandibolare; placca occlusale; masticazione.

Introduzione
La riabilitazione dentale complessa inizia spesso con l’utilizzo preliminare di un dispositivo occlusale
progettato per far abituare il paziente
a una diversa posizione mandibolare
che verrà poi utilizzata per la riabilitazione definitiva.
Il riposizionamento mandibolare
è studiato in modo da poter garantire
un contatto mandibolare stabile nella
massima intercuspidazione, e un per-

corso simmetrico della mandibola
nella lateralità e nella protrusiva.
La verifica della funzionalità della
nuova posizione mandibolare è uno
dei problemi clinici più complessi in
gnatologia. A tal fine, la gnatologia
clinica ha sempre mirato a offrire soluzioni “personalizzate” al paziente,
puntando a identificare, per ciascun
paziente, una posizione mandibolare
stabile, dal punto di vista neuro-muscolare, da raggiungere attraverso un
riposizionamento mandibolare guidato o spontaneo. I metodi convenzionali adottati per stabilire il riposizionamento mandibolare sono sempre stati test clinici o basati sulla visualizzazione dell’anatomia articolare
attraverso la risonanza magnetica
delle articolazioni1-3. In una recente
revisione sistematica4 gli autori
hanno sottolineato come la maggior
parte di queste tecniche disponibili
siano indubbiamente utili per l’uso
clinico di routine, ma siano tutte di
natura empirica, spesso controverse
e prive di supporto scientifico. Pertanto, la conclusione principale di
tale revisione è stata che non esiste
un metodo pienamente accurato per
determinare il riposizionamento
mandibolare. Oggi la tecnologia digitale può venire in aiuto a questo
scopo, in quanto consente una
pre-visualizzazione delle posizioni
del condilo e dei suoi movimenti - sia
nell’intercuspidazione abituale, sia

dopo il suo riposizionamento - consentendo una scelta più razionale di
una posizione mandibolare stabile
per pianificare l’intero trattamento.
Ciò può essere possibile attraverso la valutazione della cinematica
della mandibola mediante il dispositivo Tech in motion (MODJAW) che
permette di registrare i movimenti
mandibolari reali e di riprodurli in
tempo reale sui file .STL delle arcate,
esportando i tracciati condilari e migliorando così l’accuratezza della diagnosi, nonché facilitando la progettazione del dispositivo ottimizzato dal
punto di vista funzionale sulla base
della reale cinematica mandibolare.
Questo device è disponibile grazie
allo sviluppo di due settori della ricerca tecnologica: quello legato alla
registrazione dei movimenti tramite
una sofisticata telecamera basata sulla
stereofotogrammetria 3D (Fig. 1), e
quello relativo alla visualizzazione dei
modelli digitali delle arcate dentarie,
abbinabili anche alla Tomografia
Computerizzata Cone Beam (CBCT)
del paziente (nella versione 4.0 di MODJAW), integrando così la valutazione
cinematica con la visualizzazione delle
ATM, aumentando la precisione e la
predicibilità del risultato in casi complessi.
Il presente caso clinico mostra
una pianificazione completamente
digitale del trattamento in una paziente affetta DTM.

Fig. 1 - Il dispositivo digitale Tech in motion, (MODJAW) dotato di telecamera basata su stereofotogrammetria 3D per riprodurre in tempo reale movimenti mandibolari su modelli .STL
delle arcate. Fig. 2a - Visione occlusale: immagini cliniche e (b) file .STL; Fig. 2b - Visione occlusale: file .STL; Fig. 3 - Rapporti occlusali della paziente, classe II canina e molare a destra
con crossbite, openbite, overjet aumentato, linea mediana inter-incisiva inferiore deviata a destra; Fig. 4 - CBCT delle articolazioni Temporomandibolari in occlusione abituale; Fig. 5 - Lateralità destra; Fig. 6 - Lateralità sinistra; Fig. 7 - I contatti occlusali registrati durante il movimento di protrusione mandibolare evidenziano contatti anomali a livello dei secondi molari
inferiori. Il punto rosso indica un contatto anomalo durante la protrusiva; Fig. 8 - Tracciato di apertura; Figg. 9a-9d - La posizione di occlusione abituale, in visione frontale (a) e laterale
(b). La posizione terapeutica ottenuta dopo la pianificazione digitale, riposizionando i condili in avanti e in basso e ricentrando la linea mediana, in visione frontale (c) e laterale (d). La posizione terapeutica è stata pianificata in tempo reale durante il check-up diagnostico della paziente, con un flusso di lavoro one-day completamente digitale.

Caso clinico

Il caso in esame riguarda una
donna di 45 anni affetta da disturbo
Temporomandibolare, in base ai
criteri DC/TMD5, trattata presso l’Unità Operativa di Odontoiatria
dell’I.R.C.C.S. Ospedale San Raffaele
di Milano.
All’anamnesi, la paziente riferiva
la consapevolezza di soffrire da anni
di parafunzione diurna, che si manifestava soprattutto nei momenti di
concentrazione e lavoro intellettuale,
associata a cefalea a livello delle tempie, a dolore ai muscoli masseteri e,
occasionalmente, a un rigonfiamento
bilaterale delle aree temporali.
La problematica della paziente
veniva quindi diagnosticata come
dolore miofasciale dei muscoli masseteri con cefalea associata, incoordinazione condilo-discale in entrambe
le ATM, e tragitto di apertura lievemente ridotto6, 7.
All’esame clinico intraorale è
stata rilevata un’alterazione del piano
occlusale, con numerose faccette di
usura, denti posteriori completamente abrasi, con esposizione della
dentina (Figg. 2a, 2b). I rapporti occlusali tra le arcate sono mostrati
nella figura 3.
La CBCT delle ATM non mostrava
segni di un serio coinvolgimento
morfologico condilare derivante da
infiammazione cronica8 ed è stata osservata una leggera riduzione dello
spazio intra-articolare (Fig. 4).
Successivamente è stata eseguita l’analisi cinematica dei movimenti mandibolari con il dispositivo
Tech in motion (MODJAW). I tracciati
sono sommariamente riportati nelle
Figure 5-8.
La Figura 5 evidenzia il movimento laterale destro, durante il
quale si nota la totale assenza della
guida canina, con contatti presenti
solo a livello dei molari. Tutti i contatti errati sono identificati in tempo
reale durante la prima visita.
La Figura 6 evidenzia il movimento laterale sinistro, con assenza
di guida canina e tragitto completamente piano.
La valutazione cinematica9 del
movimento di protrusione ha mostrato anche il totale appiattimento
della guida incisiva con contatti inter-occlusali presenti sui molari, soprattutto a destra, durante il percorso
di protrusiva (Fig. 7).
La Figura 8 mostra una deflessione del tracciato di apertura alla
massima apertura, con una riduzione dell’ampiezza di apertura
(circa 30 mm). La posizione terapeutica ottenuta dopo la pianificazione
digitale è stata basata su un riposizionamento dei condili in avanti e
verso il basso di circa 1 mm, con il
ricentramento della linea mediana. Il
file .STL delle arcate in posizione terapeutica evidenzia il gap tra le arcate dentarie (Figg. 9a-9d).

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CASE REPORT
Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

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La posizione terapeutica è stata
quindi esportata mediante file .STL
delle arcate (Figg. 9a-9d), che è
stato condiviso digitalmente con il
laboratorio lo stesso giorno. In
questo caso sono stati progettati
un dispositivo per l’arcata inferiore
e uno per l’arcata superiore, rappresentati nelle Figure 10-11.
Il dispositivo dell’arcata superiore è riportato in Figura 11.
In laboratorio (Laboratorio
odontotecnico sig. Valter, Firmo,
Brescia) sono stati utilizzati il
software Meshmixer per la progettazione e il disegno dei dispositivi
e il software Simplyfile 2.0 per la
stampa degli stessi. In fase di progettazione è stata prestata la massima attenzione alla fase di verifica
degli spessori minimi e delle estensioni ritentive dei dispositivi, con il
software Rhino.
La fase di stampa è avvenuta
con una stampante light a intensità
ottimale, e i dispositivi sono stati
poi sottoposti a lavaggio in IPA con
prodotti speciali. Successivamente
sono stati rimossi i supporti.
Il materiale utilizzato per la
stampa è certificato come materiale medicale biocompatibile ed
esiste nei colori bianco o trasparente (Fig. 12).
In questo caso la paziente ha ricevuto i dispositivi pochi giorni
dopo la prima visita, in quanto il
giorno della visita erano state inviate al laboratorio tutte le informazioni necessarie per la stampa.
Ma idealmente, questo flusso di lavoro completamente digitale consente di fornire un bite gnatologico al paziente il giorno della visita (protocollo one-day visit), il
che potrebbe ridurre ulteriormente
i tempi di lavoro. La Figura 13 mostra i dispositivi indossati.
I dispositivi progettati digitalmente sono comodi e precisi e richiedono aggiustamenti minimi
alla poltrona, che possono essere
eseguiti solo con punte da rifinitura (Fig. 14).
In questo caso clinico, alla paziente è stato chiesto di indossare
i dispositivi, alternativamente, di
notte e durante il giorno, esclusi i
pasti, per un periodo di almeno 4
mesi. Dopodiché, grazie al miglioramento della sintomatologia, è
stata consigliata la riduzione lenta
e progressiva delle ore di utilizzo
del dispositivo inferiore, fino a
quando il dispositivo da usare durante il giorno veniva adoperato
solo se necessario, “al bisogno”,
secondo un approccio di trattamento
psico-comportamentale.
Attualmente la paziente indossa
abitualmente il dispositivo solo di
notte, e prosegue con il monitoraggio della parafunzione diurna
con app10-12.
Il presente caso clinico è stato
gestito attraverso un flusso di lavoro completamente digitale dalla
diagnosi alla stampa 3D dei dispositivi.

Fig. 10 - Dispositivo dell’arcata inferiore;
Fig. 11 - Dispositivo dell’arcata superiore.

Discussione
In questo caso clinico la fase preliminare della riabilitazione è stata l’identificazione di una posizione mandibolare terapeutica sulla quale programmare tutti i successivi step del
trattamento. A tal fine, oggi, le tecnologie digitali possono offrire al clinico
delle soluzioni “personalizzate”, mirando a identificare, per ciascun paAdv

Pagina 10

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CASE REPORT

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Pagina 9

ziente, una posizione mandibolare
stabile, scelta digitalmente sulla
base dei tracciati funzionali registrati per ciascun paziente in tempo
reale, in modo da raggiungere attraverso il riposizionamento mandibolare guidato o spontaneo, tramite apparecchi intraorali, una funzione quanto più simmetrica e regolare possibile.
Esistono diversi metodi clinici
descritti in letteratura per ottenere
una relazione centrica mandibolare,
tra cui: la tecnica dell’uso del calibro, la tecnica della punta della lingua portata verso il palato molle, il
tracciamento dell’arco gotico, il
myomonitor, il morso di Roth, la
guida del punto mentoniero, la manipolazione bimanuale, o la deprogrammazione a lungo termine con
contrazione muscolare passiva14.
Oltre alle metodiche cliniche, è nota
anche la determinazione del riposizionamento mandibolare previa visualizzazione dell’anatomia articolare sulle immagini RMN, utilizzate
per identificare la corretta posizione del condilo nella fossa glenoidea, associata ad una relazione
occlusale stabile in statica1-3.
Con riguardo a queste metodiche, una recente revisione sistematica4 ha concluso come la maggior
parte di esse siano utili per l’uso clinico di routine, ma appaiono tutte
di natura prevalentemente empirica, spesso controverse e/o prive di
supporto scientifico. Pertanto, la
conclusione principale di tale revisione è stata che non esiste un metodo che possa definirsi più accurato rispetto agli altri per determinare la dimensione occlusale verticale.
Nel presente caso clinico, dopo
la consegna dei dispositivi non è
stato effettuato alcun monitoraggio radiografico della posizione
condilare della paziente, a differenza di altri casi clinici riportati in
letteratura15-16 nei quali è stata prescritta una seconda CBCT. In uno di
questi studi in cui la CBCT delle
ATM è stata eseguita sia prima che
dopo il trattamento è stato infatti
osservato che i cambiamenti nella
dimensione degli spazi intra-articolari anteriori, superiori, posteriori e
mediali dopo la fine del trattamento gnatologico in pazienti con
DTM non sono sempre significativi,
e a volte neanche rilevabili dalle misurazioni16. Pertanto, si può affermare che una terapia con splint occlusale può ottenere un successo
clinico, anche se non si accompagna a una modifica significativa

Fig. 12 - Dispositivi realizzati in materiale bianco o trasparente per la stampa 3D (tecnica additiva); Fig. 13 - I dispositivi stampati digitalmente, privi di parti metalliche, realizzati per le
arcate inferiore e superiore in base alla posizione terapeutica individuata durante la visita diagnostica. Idealmente i dispositivi possono essere progettati, disegnati digitalmente e stampati
in 3D (tecnica additiva) lo stesso giorno della prima visita al paziente, con un flusso di lavoro
one-day completamente digitale; Fig. 14 - La stampa 3D (tecnica additiva) consente di realizzare bordi dei dispositivi arrotondati e smussati, che migliorano il comfort e l’accettazione
da parte del paziente, riducendo spesso quasi a zero la necessità di successivi aggiustamenti
della poltrona, per i quali potranno essere utilizzati solo strumenti da rifinitura.

dell’ampiezza degli spazi intra-articolari.
Inoltre, un altro studio eseguito
sulle immagini RMN delle articolazioni ha si evidenziato come l’uso
dello splint di riposizionamento
comporti generalmente uno spostamento del condilo in avanti e
verso il basso, con conseguente relazione spaziale “ideale” disco-condilo, ma ha riportato che, nella
maggior parte delle ATM, la stabilità di tale relazione non veniva
mantenuta in seguito alla rimozione dello splint, pur in presenza di
un successo clinico17.
Pertanto, in sintesi, i dati della
letteratura evidenziano i buoni risultati clinici ottenuti a breve termine con il riposizionamento anteriore tramite splint, e la loro efficacia relativamente inferiore a lungo
termine, soprattutto con riguardo
alla posizione del condilo. Di conseguenza, il trattamento dei pazienti
con DTM non dovrebbe mirare al
concetto gnatologico di porre necessariamente i condili mandibolari
in relazione centrica, poiché il riposizionamento condilare sembra non

essere indispensabile per ottenere
risultati clinici di successo nel trattamento nei pazienti con DTM.
Sulla base di tali concetti, la paziente descritta in questo report è
stata monitorata clinicamente durante il follow-up, senza controllo
del riposizionamento del condilo
ottenuto, basandosi solo sul monitoraggio dei sintomi clinici. Motivo
per cui nessun’altra CBCT è stata
prescritta durante il trattamento.
Da un punto di vista clinico, la
paziente ha ottenuto un significativo miglioramento della sintomatologia, in circa 6-8 mesi. Nel tempo
ha mantenuto lo splint notturno ma
ha ridotto l’uso di quello diurno
dopo 3-4 mesi dall’inizio del trattamento, adottandolo solo “al bisogno”, secondo un approccio di terapia
cognitivo-comportamentale.
L’efficacia clinica degli splint occlusali nella gestione clinica dei DTM
sembra essere controversa. Sebbene alcuni autori sottolineino gli
effetti positivi degli splint sulla riduzione del dolore da DTM, nonché
sull’aumento dell’apertura massima
della bocca18, secondo altri autori

l’evidenza che conferma l’efficacia
degli splint occlusali è di qualità
bassa o molto bassa e sono necessari ulteriori dati per confermarla19.
In questo caso clinico, dopo la
fase del disegno virtuale degli
splint, i dispositivi sono stati stampati con stampante 3D, con tecnica
additiva.
Con riguardo alla realizzazione
dei dispositivi, un recente studio ha
confrontato la stampa tridimensionale (tecnica additiva) con la più
convenzionale produzione sottrattiva computer-assistita, concludendo come la tecnica additiva
possa costituire oggigiorno una
promettente alternativa al CAM
convenzionale, in termini di precisione nella produzione e successo
terapeutico, a costi ridotti13.

Conclusioni
La digitalizzazione del flusso di
lavoro comporta un costo iniziale
significativo e una formazione considerevole per il clinico. I principali
vantaggi sono legati, in primis, alla
possibilità di effettuare una dia-

gnosi più “consapevole” da parte
del clinico che può visivamente, in
tempo reale, acquisire informazioni
sui contatti occlusali durante tutti i
momenti del movimento condilare,
quindi soprattutto in chiave dinamica, sui casi più complessi. In aggiunta, sostanziali vantaggi sono
legati alla più rapida realizzazione e
applicazione del dispositivo, e alla
possibilità di memorizzare la posizione terapeutica, e di verificare
tempestivamente il dispositivo,
prima della sua realizzazione, sulla
reale cinematica del paziente. Inoltre, la stampa 3D consente di realizzare dispositivi con bordi arrotondati e smussati, che migliorano il
comfort e l’accettazione da parte
del paziente, riducendo spesso
quasi a zero la necessità di successivi aggiustamenti alla poltrona. Infine, la posizione scelta e la cinematica mandibolare saranno a disposizione anche dei colleghi - all’interno dell’équipe odontoiatrica - che
dovranno occuparsi della parte
protesica e/o conservativa e/o ortodontica della finalizzazione.

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analysis. J Oral Rehabil 44, 664–672 (2017).
18. Zhang, S.-H. et al. Efficacy of occlusal
splints in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review of
randomized controlled trials. Acta Odontol
Scand 78, 580–589 (2020).
19. Eliassen, M., Hjortsjö, C., Olsen‐Bergem, H. & Bjørnland, T. Self‐exercise
programmes and occlusal splints in the
treatment of TMD‐related myalgia—Evidence‐based medicine? J Oral Rehabil 46,
1088–1094 (2019).

[23] =>

L'INTERVISTA

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Efficienza in ortodonzia: intervista al
Presidente SIDO il prof. Aldo Giancotti
È un po' quello che succede nella
medicina, nel servizio sanitario, quando
noi parliamo di capacità.
L’efficienza in generale è la capacità
del servizio sanitario di offrire delle prestazioni ottimizzate e quindi sostenibili,
con una riduzione dei costi e dei tempi,
sia per l’utente sia per la struttura, che
può essere una struttura privata, un
ospedale, un'università, ma l'idea è capire nella due giornate e mezzo dedicate a all'efficienza in ortodonzia come
questi due mondi vadano a incontrarsi.
Quello dello sviluppo tecnologico,
dell’intelligenza artificiale con la nostra
necessità di offrire delle terapie il più
possibile mirate sul nostro paziente.
Lo Spring Meeting ha affrontato un
tema cha a volte è un po' trascurato e
che sta passando in secondo piano rispetto all’ortodonzia negli adulti, cioè
quello dell'ortodonzia in età evolutiva.
L’aspetto dell’intelligenza artificiale
pone molte perplessità, e riferendoci
all'ortodonzia digitale e in particolare
agli allineatori, potrebbe generare il rischio che sia utilizzata da chi non abbia
delle basi solide di ortodonzia e di biomeccanica. E allora, visto che efficienza
significa anche semplificazione, non
vorrei che la semplificazione scivolasse
verso l’approssimazione. Cosa ne
pensa?
Concordo pienamente con quanto
lei dice e comunque abbiamo gli Specialisti in Ortognatodonzia con un background culturale e scientifico che permette di esercitare la nostra professione
riservando una totale attenzione al paziente in fase di crescita dai 5-6 anni in
poi. Noi infatti applichiamo un approccio d’insieme, oserei dire olistico, che ci
consente di vederli crescere, anche in
maniera interdisciplinare con il pediatra
in primis, con l’otorino o col fisiatra. Alcuni hanno problemi nella fase di sviluppo, quindi noi ci inseriamo in questo
pool di esperti. Sulla semplificazione invece, come giustamente diceva, il rischio è che l'idea della semplificazione
possa essere banalizzata, seppure la
semplificazione deriva da una conoscenza che non può essere banalizzata
se scaturisce effettivamente dalle competenze diagnostiche e dalla capacità di
risolvere i problemi.

per primo ha inventato la robotizzazione. Adesso se ne parla in maniera diffusa, ma Sachdeva Rohit più di vent’anni
fa ha introdotto il concetto assolutamente innovativo della digitalizzazione
e della possibilità di interfacciare le nostre procedure diagnostiche con il 3D e
la robotizzazione degli archi. Dunque ci
sarà davvero la possibilità di sviluppare
tutto all'interno di questi due giorni. Vo-

Leaf Expander

glio ricordare che nella giornata inaugurale di venerdì mattina avremo anche
una parte dedicata ai 50 anni della
Scuola di Cagliari, che è stata la prima
scuola di Ortognatodonzia, con la presenza del Prof. Enrico Spinas, attuale direttore della Scuola di Specializzazione
e del Prof. Damaso Caprioglio, i quali ricorderanno la figura del Prof. Paolo Falconi e della Scuola di Cagliari. Altra

commemorazione importante sarà
quella che il Dott. Renato Cocconi, presidente di Angle Society of Europe, presenterà la mattina di sabato, dalle 9 alle
13, ricordando Hans Pancherz, altro
grande maestro dell'ortodonzia internazionale.
Patrizia Biancucci

Brevettato

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Il dispositivo per
espansione mascellare,
per una terapia
no-compliance

INIZIO TRATTAMENTO

FINE TRATTAMENTO

Disponibile in versione CAD CAM,
per un flusso di lavoro
completamente digitale.

“Utilizzo con successo la Leaf Expander ogni volta che devo risolvere una discrepanza
trasversale nei pazienti giovani e adulti. Le balestre in nichel-titanio offrono forze calibrate e
continue che consentono un’espansione prevedibile e indolore.
Inoltre, poiché non devo fare affidamento sulla collaborazione dei genitori, riesco a ridurre
drasticamente il numero delle visite di controllo, ottimizzando il tempo alla poltrona, con
reciproco vantaggio della clinica e dei genitori.
Dott.ssa Valentina Lanteri
Università degli Studi di Milano | UNIMI · Dipartimento di Scienze Biomediche, Chirurgiche e Odontoiatriche, Unità di Ortodonzia e Odontoiatria Pediatrica,
Facoltà di Odontoiatria, Università degli Studi di Milano DDS. SM. PhD in Ortodonzia. Specialista in Odontoiatria Pediatrica.

Leone S.p.A.
Via Ponte a Quaracchi 5050019
Sesto Fiorentino - Firenze - ITALIA

Ufficio Vendite Italia
055 3044600 - italia@leone.it
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Quindi prof. Giancotti, ritornando al
congresso che si svolgerà a Roma dal 12
al 14 ottobre, i tanti colleghi che prenderanno parte all’evento cosa si riporteranno a casa?
Il congresso è molto ben strutturato
e addirittura ospiterà parallelamente
due grossi eventi coordinati da due colleghi: il Dott. Giuliani Maino, past president SIDO, che nel congresso mondiale
sull'ancoraggio scheletrico, svilupperà
l'efficienza, le nuove procedure e le
nuove tecnologie. Parallelamente il
Dott. Giorgio Fiorelli, che ha portato a
Roma il congresso mondiale sulla biomeccanica, svilupperà proprio la tematica dell’efficienza biomeccanica. Accanto a questi due importantissimi
eventi internazionali, abbiamo cercato
di racchiudere all’interno del Congresso
tutto quello che al momento riguarda
l'offerta in ambito ortodontico, sempre
orientata verso l'efficienza, partendo dai
trattamenti il giovedì, in cui per l'intera
giornata avremo i trattamenti con allineatori digitali, i trattamenti ibridi in
grande ascesa nelle mani dei nostri col-

leghi ortodontisti specialisti che hanno
la possibilità di scegliere le apparecchiature proprio per mirare all'efficienza del
trattamento. Poi ci sarà una sessione interamene dedicata all'efficienza delle
apparecchiature linguali e alla chirurgia
maxillo-facciale. Il venerdì avremo una
parte esclusivamente dedicata alle apparecchiature fisse con una lectio magistralis del Prof. Sachdeva Rohit, colui che

Per gentile concessione della Dott.ssa V. Lanteri

Pagina 1

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INDUSTRY REPORT

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Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Come gestire in maniera efficiente il passaggio
dal carriere motion agli allineatori trasparenti
Padalino Saverio e Landi Angelo, Liberi professionisti in Modena

La prevalenza delle malocclusioni di classe II di Angle nel loro insieme si attesta intorno al 55,1%1; di
queste, circa il 50% è rappresentato
da II classi subdivisione, cioè monolaterali2. Nel 2004 è stato descritto
per la prima volta un nuovo apparecchio utile per trattare le II classi di
Angle, sia bilateriali che subdivisioni:
il Carriere Motion 3D Appliance CMA3, 4. L’efficacia di questo apparecchio ortodontico è ormai universalmente accettata, dati i suoi attestati effetti: derotazione, uprighting
e distalizzazione dei molari superiori; uprighting, derotazione ed
estrusione dei canini superiori5. Il
CMA ci permette di trattare la malocclusione di II classe con un approccio Sagittal First: la prima fase
del trattamento ortodontico ha
come obiettivo la correzione delle
problematiche occlusali sagittali andando a eliminare le interferenze
occlusali posteriori con un corretto
posizionamento dei primi molari superiori6.

Dopo aver raggiunto la piattaforma di I classe, ovvero una malocclusione in cui sono presenti una I
classe molare e canina bilaterale, il
caso può essere finalizzato con allineatori trasparenti o apparecchiatura fissa multibracket. La durata
media della prima fase di terapia
con CMA dura circa 5-6 mesi, alla
quale segue una seconda fase di terapia con allineatori trasparenti o
apparecchio fisso5.
Molti dei clinici che hanno trattato pazienti con CMA, oltre a riferire un’estrema facilità nel suo utilizzo e il comfort provato dai pazienti durante la terapia, riportano
delle difficoltà nel periodo di passaggio dalla prima fase (utilizzo del
CMA) alla fase 2 con allineatori trasparenti. Scopo del presente articolo
è guidare i clinici in questa delicata
fase intermedia di trattamento, riassumendo quanto suggerito da diversi utilizzatori del CMA in giro per
il mondo.

Innanzitutto, come lo stesso
Carriere sottolinea, bisogna prevedere l’utilizzo del CMA fino al raggiungimento di una superprima
classe di Angle, soprattutto in dentatura mista: l’estrusione non eccessiva del canino superiore aiuterà l’ingranaggio dentale latero-posteriore
a prevenire una recidiva eccessiva
nella fase di attesa (che comunque si
manifesterà in minima parte).
Nell’ultimo mese di trattamento, se
necessario, è possibile utilizzare due
elastici 3/16 da 8 oz per lato. Per non
far saltare via i due elastici dal bottone bondato direttamente sulla superficie vestibolare dei molari inferiori, è possibile utilizzare dei ganci
ad occhiello od i sidekick appositamente creati per il CMA.
Nella fase di attesa tra lo smontaggio del CMA e la consegna degli
allineatori, si consiglia l’utilizzo di
una mascherina termostampata di
contenzione superiore con il margine gengivale “alto” (non “scallopped”) e l’applicazione di elastici di II

classe almeno notturni. Gli elastici
potranno essere agganciati superiormente ad un hook creato appositamente sulla mascherina superiore, inferiormente al bottone diretto bondato sulla superficie vestibolare dei sesti. Si suggerisce,
quindi, di prendere le impronte o le
scansioni intraorali per gli allineatori
senza rimuovere i bottoni inferiori
utilizzati nella prima fase. Alcuni ortodontisti preferiscono far utilizzare
degli elastici di seconda classe notturni anche durante l’arretramento
en masse del gruppo anteriore superiore, per cui si consiglia di bondare il bottone vestibolare inferiore
in posizione strategica sin dalla
prima fase di utilizzo del CMA, in
modo da poter poi eventualmente
posizionare, se necessario, un attachment di fianco al bottone durante
la fase di utilizzo degli allineatori.
Per evitare la recidiva della correzione della II classe appena effettuata con CMA, è fondamentale
anche creare un set-up adeguato

che permetta di finalizzare il caso in
maniera ottimale e veloce. Bisogna
quindi considerare 4 zone: arcata inferiore, una zona anteriore superiore
e due zone latero-posteriori superiori.
- Arcata inferiore: prevedere nel
set-up inferiore la risoluzione
dell’eventuale affollamento presente, ricordando che la correzione della curva di Spee rappresenta un aspetto fondamentale.
Infatti se non appiattita correttamente, la curva di Spee potrebbe
rappresentare un ostacolo all’arretramento en masse degli incisivi
superiori. La proclinazione degli
incisivi inferiori derivante dall’uso
degli elastici di II classe può essere
controllata aggiungendo del
toque negativo di almeno 5 gradi7
o prescrivendo IPR e retroclinazione degli incisivi inferiori8.
- Zona anteriore superiore: se presente la retroclinazione di uno o
Pagina 13

[25] =>

INDUSTRY REPORT

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Pagina 12

più incisivi superiori (come nel
caso delle II classi II divisioni), si
consiglia di applicare il protocollo
PIR (Proclination + Intrusion + Retraction). Bisogna infatti iniziare
l’arretramento dopo aver allineato
e corretto il torque degli incisivi
superiori. Durante l’arretramento,
potrebbe essere necessario richiedere delle overengineering, in
modo da non perdere il torque
corretto appena raggiunto a causa
di un’estrusione relativa con perdita di torque degli incisivi. Di
conseguenza, risulta utile richiedere una leggera intrusione e aggiunta di torque positivo9.
- Zone latero-posteriori superiori:
come precedentemente accennato, al termine della prima fase
(utilizzo del CMA) si raggiunge la
cosiddetta piattaforma di I classe,
ovvero una malocclusione in I
classe di Angle in cui si ha una I
classe molare e canina bilaterale e
in cui sostanzialmente bisogna
correggere la posizione degli incisivi superiori. Nella seconda fase
(utilizzo degli allineatori) bisogna
quindi fare in modo di non perdere la correzione sagittale appena ottenuta, valutando attentamente la necessità di elastici di II
classe (1/4 o 5/16 da 4,5 oz) e programmando il posizionamento di
attachment rettangolari verticali
sui molari, premolari e canini appena distalizzati. Siffatti attachment, oltre a garantire un buon
controllo del tipping, aiutano ad
aumentare l’ancoraggio posteriore durante la retrazione dei
denti anteriori7.
Da quanto fin qui esposto, risulta evidente quanto sia fondamentale programmare bene il passaggio dall’utilizzo del CMA agli allineatori trasparenti nel caso optassimo per un trattamento ibrido della
II classe di Angle. Oggi sappiamo
che raggiungere la piattaforma di I
classe è molto semplice e veloce;
non è altrettanto semplice mantenerla nella fase di attesa degli allineatori trasparenti. Nella Figura 1 possiamo notare l’ottenimento della
piattaforma di prima classe a destra
in un paziente con II classe subdivisione destra trattato con CMA e protocollo standard degli elastici di II
classe (1/4” da 6 oz per il primo
mese, 3/16” da 8 oz dal secondo

mese) in cinque mesi. Una volta
smontato il CMA, sono state prese
delle scansioni intraorali per la seconda fase con allineatori trasparenti e per consegnare al paziente
una contenzione transitoria. Non è
stato però suggerito al paziente di
utilizzare gli elastici II classe notturni
né in questa fase transitoria, né una
volta iniziato il trattamento con allineatori. Inoltre il set-up accettato
non prevedeva lo staging né gli attachment appena discussi, per cui
durante l’utilizzo degli allineatori la
piattaforma di I classe è recidivata
(Fig. 2). Una volta terminato il primo
set di allineatori sono state prese
delle nuove scansioni intraorali per
richiedere un secondo set di allineatori prevedendo la distalizzazione
sequenziale con protocollo al 50% e
utilizzo degli elastici di II classe
giorno e notte al più tardi quando
inizia la distalizzazione del secondo
premolare. In questo modo si è riusciti a recuperare la prima classe
molare e canina destra, ma allungando la durata della terapia e aumentando il disagio per il paziente
che ha dovuto utilizzare gli elastici
per gran parte della terapia, terminata in 30 mesi totali (Fig. 3).

In conclusione è possibile ribadire quanto già confermato anni addietro da numerosi colleghi a livello
mondiale: il successo del trattamento richiede tanto la collaborazione del paziente quanto le cono-

scenze tecniche da parte dell’ortodontista10.
Per informazioni:
TARGET ORTODONZIA S.R.L.
Via XX Settembre 5
20024 GARBAGNATE MILANESE (MI)

Tel. 0299020274
www.targetortodonzia.it
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ortodonzia

TargeT 35
anniversary

s.r.l.

THE
SAGITTAL
FIRST
REVOLUTION
PREDICTABLE

Bibliografia
1. Proffit WR, Fields HV, Sarver DM.
Ortodonzia moderna, IV edizione. Milano:
Edra, 2013.

2. Pontes Azevedo AR, Janson G,
Castanha Enriques JF, Freitas MR.
Evaluation of asymmetries between
subjects with class II subdivision and
apparent facial asymmetry and those with
normal occlusion. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2006;129(3):376-83.
3. Carriere L. A new class II distalizer. J
Clin Orthod 2004;38(4):224-31.

4. Rodriguez HL. Unilateral application
of the Carriere distalizer. J Clin Orthod
2011;45(3):177-80.

6. Capurro C, Laffi N, Merlino E,
Canevello C. Asimmetria di classe: un
metodo efficace e veloce per ottenere una
prima classe dentale bilaterale. Dental
Cadmos 2023;91(2):140-147.
7. Nanda R, Castroflorio T, Garino F,
Ojima K. Principi e biomeccanica del
trattamento con allineatori. Bologna:
Edizioni Martina, 2023.

Per scoprire tutte le novità che ti abbiamo riservato vieni a visitare il
nostro stand a Roma in occasione del Congresso Sido o contattaci!
Mail: ufficiovendite@targetortodonzia.it - Tel. 02 99020274 - www.targetortodonzia.it

8. Tai S. Clear aligner technicque.
Quintessence publishing USA, 2019.

9. Cozza P, Pavoni C, Lione R. Approccio
sistematico alla terapia ortodontica con
allineatori. Milano: Edra, 2020.

10. Richter DD, Nanda RS, Sinha PH.
Effect of bahaviour modification on
patient compliance in orthodontics. Angle
Orthod 1998;68:123-132.

Adv

5. Kim-Berman H, McNamara JA Jr, Lints
JP, McMullen C, Franchi L. Treatment
effects of the Carriere Motion 3D
appliance for the correction of class 2

malocclusions in adolescents. Angle
Orthod 2019Nov;89(6):839-46.

[26] =>

INDUSTRY REPORT

14

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Trattamento di un paziente adulto
con affollamento lieve-moderato
mediante NOXI, the 3D-printed
night aligner
Francesca Cremonini*, Filippo Pepe*, Luca Lombardo*, Giuseppe Siciliani*

*Scuola di Specializzazione in Ortognatodonzia, Università degli studi di Ferrara

Introduzione
Gli allineatori trasparenti hanno
guadagnato grande popolarità
negli ultimi vent’anni, specialmente nel trattamento ortodontico dei pazienti adulti. Nonostante
la richiesta sempre crescente per
questo tipo di trattamento, gli allineatori rappresentano ancora oggi
una scelta costosa e impegnativa
in termini di collaborazione1. Al
fine di superare i limiti della produzione di allineatori tramite termoformatura, si è aperta negli ultimi
anni la possibilità di stampare direttamente gli allineatori a partire
da un materiale biocompatibile
grazie all’utilizzo delle più moderne stampanti tridimensionali
(3D)2.
Riguardo all’efficacia del trattamento, gli allineatori sono da considerarsi
un’alternativa
valida
all’apparecchio fisso tradizionale
nei pazienti che presentano malocclusioni di entità lieve/moderata3.
Solo in questi casi selezionati, possono avere effetti favorevoli sulla
durata della terapia, il numero di
urgenze e il numero complessivo
di appuntamenti, rispetto al trattamento tradizionale4. Tuttavia, è dimostrato come la collaborazione
rappresenti un grande limite. Valutando la risposta alla richiesta di
indossare gli allineatori per 22 ore
al giorno, solo il 36% mostra piena
risposta, il 38,3% una risposta sufficiente mentre il 25,7% una scarsa
risposta5. Lo specialista deve
quindi sempre considerare che l’esito della terapia potrebbe essere
compromesso per questa ragione.
Considerando questo problema,
all’interno della Scuola di Specializzazione dell’Università di Ferrara
abbiamo quindi valutato se le
nuove tecnologie nella stampa 3D
e i materiali a disposizione in commercio possano ridurre il numero
di ore di collaborazione richieste.

Caso clinico
Una paziente femmina di 20
anni si rivolge al reparto di Ortognatodonzia della Scuola di Specializzazione dell’Università di Ferrara. La sua richiesta è quella di
eseguire un trattamento ortodontico di allineamento del gruppo
frontale superiore e inferiore, ma
escludendo l’utilizzo delle apparecchiature fisse. Dall’anamnesi
iniziale la paziente è in ottimo
stato di salute generale e riferisce
di non essere stata mai sottoposta
a trattamento ortodontico o ad
alcun tipo di intervento odontoiaPagina 15

Figg. 1a-1c - Vista frontale a inizio (a), durante (b) e fine trattamento (c).

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INDUSTRY REPORT

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Fig. 2 - Ortopantomografia a inizio trattamento.

Pagina 14

trico. Dall’esame intra-orale, riscontriamo infatti un affollamento
superiore e inferiore in zona anteriore con deviazione della linea
mediana dentale inferiore verso
destra rispetto a quella superiore
di circa 2 mm. È inoltre apprezzabile uno slivellamento marcato
delle parabole gengivali soprattutto in zona mandibolare. In particolare, in arcata superiore, gli in-

cisivi centrali sono caratterizzati da
una leggera retroclinazione, mentre gli incisivi laterali si presentano
ruotati. L’incisivo laterale di destra
(1.2) si trova inoltre vestibolarizzato rispetto ai denti adiacenti e
maggiormente intruso rispetto al
controlaterale. In arcata inferiore,
l’affollamento da canino a canino è
di grado moderato. L’incisivo laterale di destra (4.2) è particolarmente lingualizzato rispetto ai
denti adiacenti. È inoltre apprezza-

bile una classe I molare e canina
bilaterale e contrazione dento-alveolare di entrambe le arcate. Si
evidenziano accumuli di placca e
tartaro specialmente in zona linguale a livello interprossimale. La
paziente riferisce di aver eseguito
l’igiene orale professionale più di
12 mesi prima. Dall’ortopanoramica iniziale tuttavia non si riscontrano segni di malattia parodontale, né riassorbimenti radicolari o
risentimenti peri-apicali. Tutti i
denti del giudizio sono presenti
ma in inclusione ossea per mancanza di spazio in arcata.
Considerando il grado di malocclusione presente, alla paziente
è stato proposto un piano di trattamento che prevedeva l’utilizzo di
allineatori trasparenti 22 ore al
giorno per un tempo inferiore a 12
mesi. Tuttavia, a causa degli impegni universitari e sportivi, la paziente rifiuta questa possibilità
poiché non in grado di garantire
una collaborazione giornaliera così
costante con gli allineatori. Dato
che la paziente richiedeva di evitare l’apparecchio fisso, abbiamo

proposto l’utilizzo di NOXI (Sweden&Martina, Due Carrare, Italy),
3d-printed night aligners, da indossare per solo 12 ore giornaliere.
La paziente ha accettato volentieri
la ridotta estetica di questi allineatori, considerando la richiesta di
collaborazione limitata solo alle
ore in ambiente domestico.
Sono state quindi acquisite le
scansioni intra-orali delle arcate ed
eseguito un setup virtuale del trattamento con 15 allineatori superiori e inferiori previsti. L’obiettivo
della pianificazione è stato quello
di risolvere l’affollamento anteriore, ottenendo un corretto allineamento e livellamento delle arcate,
mantenendo la classe I molare bilaterale. Non sono stati previsti
grip point per tutta la durata del
trattamento. Alla paziente è richiesto di indossare ogni coppia di allineatori per 14 giorni, con una collaborazione giornaliera non inferiore a 12 ore. È stata eseguita una
graduale riduzione interprossimale
(IPR) di 0,2 mm dalla superficie
mesiale del dente 4.3 alla superficie mesiale del dente 3.3 nell’ar-

cata inferiore, e di 0,1 mm dalla superficie mesiale di 1.4 alla superficie mesiale di 2.3 nell’arcata superiore. A seguire, è stata acquisita
nuovamente una scansione delle
arcate e programmata una rifinitura di 5 allineatori superiori e inferiori per perfezionare la posizione dell’elemento 1.2 e l’allineamento inferiore.
La paziente ha apprezzato l’utilizzo di questi allineatori per la ridotta necessità di collaborazione
richiesta. Rispettando i tempi previsti di trattamento, sono stati raggiunti tutti gli obiettivi prefissati in
10 mesi di terapia attiva. Al termine, è stato richiesto di utilizzare
l’ultimo allineatore della serie della
rifinitura come contenzione notturna. Dalle fotografie intra-orali
eseguite a fine trattamento possiamo infatti riscontrare un buon
allineamento delle arcate, in particolare del gruppo frontale sia superiore che inferiore. Permane una
leggera deviazione della linea mediana dentale inferiore, riconducibile a una asimmetria scheletrica
presente a livello mandibolare.

Figg. 3a-3f - Vista occlusale a inizio (a, b), durante (c, d) alla consegna dell’allineatore NOXI numero 1 e fine trattamento (e, f).

Conclusioni

Grazie alle nuove tecnologie
3D-printing e all’ausilio di un
nuovo materiale utilizzato per la
stampa diretta di allineatori, abbiamo fornito alla paziente una valida soluzione di trattamento con
una ridotta richiesta di collaborazione giornaliera.

I Prof. Luca Lombardo e Giuseppe
Siciliani
presenteranno
NOXI, THE 3D-PRINTED NIGHT
ALIGNER al Decimo Congresso Nazionale Sialign, che si terrà a Firenze il 24 e 25 novembre 2023. Per
info e iscrizione www.sialign.it

Bibliografia
1. Maspero C, Tartaglia GM. 3D printing
of clear orthodontic aligners: where we
are and where we are going. Materials.
2020; 13(22):5204.

2. Jindal, P., Juneja, M., Siena, F. L., Bajaj,
D. & Breedon, P. Mechanical and
geometric properties of thermoformed
and 3D printed clear dental aligners. Am.
J. Orthod. Dentofac. Orthop. 156, 694–701
(2019).

4. Borda AF, Garfinkle JS, Covell DA,
Wang M, Doyle L, Sedgley CM. Outcome
assessment of orthodontic clear aligner vs
fixed appliance treatment in a teenage
population with mild malocclusions. Angle
Orthod. 2020 Jul 1;90(4):485-490.
5. Timm LH, Farrag G, Baxmann M,
Schwendicke F. Factors Influencing Patient
Compliance during Clear Aligner Therapy:
A Retrospective Cohort Study. J Clin Med.
2021 Jul 14;10(14):3103.

Adv

3. Yassir YA, Nabbat SA, McIntyre GT,
Bearn DR. Clinical effectiveness of clear
aligner treatment compared to fixed
appliance treatment: an overview of

systematic reviews. Clin Oral Investig.
2022 Mar;26(3):2353-2370.

[28] =>

CATEGORY

16

Ortho Tribune Italian Edition | 2/2023

Curasept

Linea Biosmalto Curasept: un prezioso alleato
nella gestione della sensibilità dentinale e del rischio
cariologico nel paziente parodontale
Per recessione gengivale si intende una migrazione della gengiva
in senso apicale oltre la giunzione
amelo cementizia con conseguente
esposizione dentinale: in caso di parodontite questo fenomeno è causato principalmente dalla degradazione dei tessuti di sostegno del
dente a causa dell’insulto batterico e
infiammatorio. La presenza di recessioni può comportare notevoli disagi
al paziente, sia di natura estetica, sia
di natura algica a causa del presentarsi della sensibilità dentinale. Si definisce sensibilità dentinale una risposta dolorosa, breve e acuta, a uno
stimolo esterno che impatta la dentina esposta. Si stima che a esserne
colpito sia i 20-40% della popolazione, soprattutto il sesso femminile;
la sua incidenza diminuisce all’avanzare dell’età in quanto la dentina
esposta subisce processi sclerotici
tramite l’apposizione di dentina terziaria che la rende meno ricettiva agli
stimoli. Nel contesto delle terapie parodontali, la maggioranza dei pazienti che riceve una strumentazione
non chirurgica riferisce un aumento
della sensibilità dentinale, con una
prevalenza di circa l’85%; questa sensibilità spesso si riduce nel tempo
(fino a 4 settimane), ma in alcuni casi
può non risolversi nel breve periodo.
Il controllo meccanico domiciliare del
biofilm è cruciale per condurre a una
stabilità dei tessuti parodontali: alle-

viare l’eventuale dolore che potrebbe
presentarsi dopo le terapie è fondamentale per non ostacolare il paziente nel perseguire questo obiettivo. Di fronte all’esigenza di trattare
la sensibilità dentinale e al contempo
proteggere i tessuti dalla carie, la
linea Curasept Biosmalto costituisce
un valido aiuto anche per il paziente

affetto da parodontite con il suo duplice effetto desensibilizzante e remineralizzante. Utilizzare la Mousse
Biosmalto Denti Sensibili Curasept
prima in studio, subito dopo la seduta di terapia parodontale, e successivamente domiciliarmente, consente di ovviare al problema della
sensibilità dentinale e prevenire la

carie radicolare grazie all’azione del
complesso F-ACP in essa contenuto;
si tratta di un composto altamente
reattivo sulle superfici dentarie che si
è dimostrato in grado di riparare le
lesioni cariose iniziali, le demineralizzazioni e di rinforzare superfici radicolari esposte, così come altre zone a
rischio di sviluppare lesioni cariose. Si

consiglia l’utilizzo sinergico delle
mousse con i collutori e dentifrici
della linea Biosmalto per massimizzare gli effetti del trattamento.
Curasept S.p.A.
Tel. 02-9622799
www.curaseptspa.it

La mia esperienza GBT:
la testimonianza
della Dott.ssa Maria Laura Cuzzocrea
Abbiamo avuto l’occasione di intervistare la Dott.ssa Maria Laura Cuzzocrea, odontoiatra specialista in ortodonzia e di raccogliere la sua testimonianza in
merito a come la sua pratica clinica sia migliorata grazie all’introduzione, nel 2017, del protocollo GBT: come ha potuto notare i benefici, non solo immediati,
che la Guided Biofilm Therapy ha apportato nella sua vita professionale e perché ritiene che il protocollo GBT sia parte integrante della sua routine quotidiana
per i pazienti ortodontici.

Quando e come ha conosciuto e
scelto il protocollo GBT (Guided Biofilm Therapy)?
Cinque anni fa, gli igienisti che
trattavano i miei pazienti ortodontici
in alcuni studi in cui collaboravo utilizzavano il protocollo GBT. Sia gli igienisti, sia i pazienti raccontavano e manifestavano entusiasmo per la mininvasività e il poco fastidio in bocca durante la seduta rispetto ai metodi
tradizionali. Gli igienisti in particolare
non mi chiedevano di rimuovere gli
archi di ortodonzia fissa prima della
seduta di igiene perché l’utilizzo standardizzato del rilevatore di placca e

successivamente di AIRFLOW (con
eritritolo o glicina) consentivano di
identificare e rimuovere perfettamente e velocemente il biofilm accumulato. Rimasi colpita dagli aspetti
positivi e andai ad approfondire informandomi meglio e studiando. Il
destino aggiunse a questa mia curiosità l’opportunità e fortuna di incontrare la prof.ssa Magda Mensi, la
quale mi illuminò sull’utilizzo della
GBT applicata ai pazienti con problematiche parodontali. Iniziammo a
collaborare e ancora oggi persiste un
costante confronto ortodontico-parodontale e condivisione di casi cli-

nici complessi interdisciplinari. Dal
2019 sono relatrice della parte Ortho-perio del suo corso “The Game
Changer”, offrendo il mio supporto a
colleghi e igienisti che si avvicinano
ai casi complessi ortodontico-parodontali. Nel 2022 ho avuto l’onore di
partecipare come relatrice al GBT Live
Summit organizzato a Bologna, dove
ho condiviso la mia esperienza GBT in
ambito ortodontico.
Perché ritiene che il protocollo GBT
sia valido ed efficace in Ortodonzia?
È noto che la tecnologia AIRFLOW
rappresenta uno strumento valido in

diverse situazioni critiche dell’odontoiatria, come nella gestione di impianti, complessi restauri e riabilitazioni protesiche, etc. Tuttavia, i pazienti ortodontici costituiscono una
sfida diversa, non meno impegnativa.
(Continua..)
Per leggere l’intero articolo scansiona il qr code.
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NEWS & COMMENTI

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Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Scienza e politica: la verità
su un rapporto complicato
La scienza non è dogma né verità
assoluta: la sua essenza è il dubbio.
Ragiona con metodo e spirito critico
quando si trova di fronte alla prospettiva di nuove acquisizioni della
conoscenza, è un processo in divenire con importante valenza civica,
dove non si mente ma ci si può ricredere. Un percorso entusiasmante,
fatto di conquiste ma anche di fatica,
lentezza, insuccessi e frustrazione. Richiede la responsabilità e la capacità
di saper gestire con prontezza e coraggio le conseguenze delle scelte
fatte ma anche il dovere di fornire alla
politica i risultati acquisiti, le evidenze ed i fatti documentati.
Karl Popper, filosofo ed epistemologo austriaco, analizzando a
fondo l’iter della ricerca e acquisizione della verità scientifica, spiega
come il suo raggiungimento consista
nella progressiva eliminazione degli
errori, partendo dal presupposto che
l’errore sia difficilmente evitabile in
partenza e affermando che, secondo
il principio liberale, “nel mondo
scientifico come nella vita di tutti i
giorni, ogni cosa è vera fino a che
non si dimostri il suo contrario”.
La scienza viene solitamente indicata come un insieme di conoscenze
affidabili e riproducibili utili al bene
comune, come bagaglio di acquisizioni, custodia e aggiornamento di
nozioni ed esperienze sull’uomo e la
natura, frutto di uno sforzo collettivo
perché dietro a uno scienziato operano team dinamici di ricercatori gio-

vani e appassionati, ispirati dalla curiosità, ma bisognosi della fiducia in
se stessi e di quella che si riceve dagli
altri.
Gli scienziati, esploratori di frontiera in vari campi della ricerca, dotati
di passione non comune, offrono valutazioni inaspettate, spingendosi
fino ai limiti insuperabili dell’indagine
razionale, pervasi da insaziabile curiosità.
Mostrano doti di potente fierezza
del proprio ruolo, tenacia a volte irrazionale, resilienza al fallimento e insita caparbietà di trasformarlo in successo, perché la scienza è la più meravigliosa delle creazioni umane ed è
un onore entrare nei suoi ranghi.
In base al bagaglio personale di
conoscenze i ricercatori hanno anche
la capacità di prevenire un evento,
come accadde a Paul Dirac, premio
Nobel per la fisica nel 1933, che, in
base al principio di relatività applicato alla meccanica quantistica, formulò un’equazione che condusse
all’elettrone positivo quando si conoscevano solo quelli negativi, generando il sospetto di un errore che fu
smentito subito dopo dalla scoperta
straordinaria dei “positroni”.
La scienza, fin dagli albori, affronta l’ignoto per conoscerlo, coltivando l’aspirazione interiore e profonda di controllare la natura e di liberare l’uomo, unico essere che sa di
dover morire, dai vincoli del proprio
corpo.

L’essere umano dal canto suo, attraverso il pensiero astratto, ha coltivato da sempre il sogno primigenio
di poter acquisire la forza di Sansone,
l’invulnerabilità di Achille, la velocità
di Mercurio, l’invisibilità del pastore
Gige, la longevità di Matusalemme,
magari l’immortalità, come propugnato anche dal cristianesimo dove il
mito dell’eternità si fonde con la leggenda del Santo Graal.
Eppure la scienza non è fruibile
nell’immediato, non risponde sempre al bisogno di chi soffre, non si attaglia al soggetto impaziente. Ci permette di distinguere i fatti dalle opinioni basandoci esclusivamente sul
controllo dei dati e le prove ripetibili.
L’evidenza scientifica, per sua stessa
natura, è in una sorta di evoluzione
continua, che in particolari contesti le
conferisce ingiustamente una condizione di inaffidabilità, percepita all’esterno come una sorta di debolezza
che genera sfiducia e richiede certezze alternative, alimentate a volte
dalla disinformazione e dall’imbroglio.
Sbagliato pensare che la scienza
sia spinta alla ricerca della verità autonomamente dalla politica, dall’economia e dalla società, come forma
pura di moralità. Scienza e politica
sono equamente necessari alla salute
e allo sviluppo economico-sociale di
un paese in un connubio inscindibile
in cui la scienza rappresenta il motore
creativo e la politica esercitata il ruolo

di conciliazione, in una relazione di
fiducia reciproca.
Ma molti sono gli esempi di profonda sfiducia nella scienza da parte
della società e della politica in periodi
di crisi.
L’ineludibile incertezza della
scienza viene spesso avvertita come
un fallimento da quei cittadini, incapaci di comprendere il contesto di
complessità in cui essa si muove, attraverso l’approfondimento e il perfezionamento delle conoscenze.
Può accadere anche che l’incertezza venga costruita strumentalmente dalla stessa comunità scientifica, fuori dalle sedi opportune e per
interessi di parte, creando mediaticamente un fittizio disaccordo tra
esperti di pari “meritevolezza”. Un
vecchio inganno come quello adottato dalle industrie del tabacco allo
scopo di dimostrare la mancanza di
consenso scientifico sui danni indotti
dal fumo.
La verità è che lo scienziato non
lavora sempre per l’interesse pubblico e il bene dell’umanità, può farlo
nell’interesse di un’azienda o di uno
Stato. Molte alleanze tra scienza e
politica si sono rivelate nefaste per il
genere umano.
Luminari della Scienza hanno lavorato alla fabbricazione della bomba
atomica, che nell’estate del 1945 rase
al suolo le città di Hiroshima e Nagasaki, altri, altrettanto illustri, con il
Terzo Reich organizzarono l’epurazione etnica dandone financo una

“convincente” motivazione scientifica.
L’eugenetica affermatasi all’inizio
del XX secolo, nata dai legami con il
socialismo scientifico e il darwinismo
sociale basato sulle ipotesi biologiche delle leggi dell’ereditarietà, pur
nella difficoltà dell’individuazione dei
caratteri ereditari e l’indeterminatezza del concetto di miglioramento
genetico, decise di applicare all’uomo
i metodi di selezione “artificiale” ispirando il programma delle società italo-tedesca di psichiatria per la sterilizzazione forzata di disabili psichici e
fisici, per la quale nel luglio del 1933
il regime nazista promulgò la legge.
Dal 1934 al 1945 furono sterilizzati
400mila tedeschi affetti da patologie
mentali e altri 200mila furono uccisi.
La storia ci insegna che la scienza
ha dovuto cimentarsi più volte con
quel potere politico che ha isolato e
messo a tacere gli scienziati non “asserviti”, quando ha cercato di assoggettarli ai propri disegni e finalità
senza riuscirvi.
Ricordiamo le vicissitudini di Galilei, quando le sue idee vennero recepite dalla borghesia (che appoggiava le correnti sociali rivoluzionarie
dell’epoca) come un invito a non credere più ciecamente al dogma e a verificare personalmente il valore della
conoscenza. Egli fu costretto dal tribunale dell’Inquisizione a ritrattare
pubblicamente le proprie teorie per
non subire la tortura e il rogo e fu indotto alla scelta dell’abiura, decisione
collettivamente interpretata come
una resa, un tradimento alla fiducia e
allo spiraglio che si era aperto verso
una scienza di maggiore purezza.
Fu così che vennero messi in dubbio gli aspetti etici e sociali della figura e della ricerca di Galilei, indissolubilmente legati alla sua responsabilità morale.
Nell’ultima edizione della Vita di
Galileo Bertolt Brecht fa pronunciare
all’anziano Galilei una dolorosa autocritica: «I moti dei corpi celesti ci
sono divenuti più chiari; ma i moti dei
potenti restano pur sempre imperscrutabili ai popoli. Io credo che la
scienza non possa proporsi altro
scopo che quello di alleviare la fatica
dell’esistenza umana. Se io avessi resistito, i naturalisti avrebbero potuto
sviluppare qualcosa di simile a ciò
che per i medici è il giuramento d’Ippocrate: il voto solenne di far uso
della scienza a esclusivo vantaggio
dell’umanità. Ho tradito la mia professione; e quando un uomo ha fatto
ciò che ho fatto io, la sua presenza
non può essere tollerata nei ranghi
della scienza».
Nel 1968 la scrittrice Marguerite
Yourcenar, nel suo romanzo storico
L’opera al nero ripropone il tema nel
racconto del protagonista Zenone,
un medico, alchimista e filosofo della
prima metà del Cinquecento che a
causa delle sue audaci ricerche è costretto a una vita da vagabondo,
sempre in fuga per sottrarsi all’Inquisizione, obbligato a rinunciare al proPagina 15

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NEWS & COMMENTI

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Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

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prio nome e a ciò che ama, alla ricerca perenne di un luogo in cui non
regnino sovrane “l’ignoranza, la
paura, la stupidità e la superstizione”.
Poi Zenone, stanco di fuggire, lascia
che lo arrestino, comportandosi con
grande dignità e coraggio. Egli rifiuta
di abiurare le sue teorie scientifiche e
le sue convinzioni teologiche, pericolosamente vicine all’ateismo e decide
di uscire di scena, tagliandosi le vene
come gli antichi filosofi, in segno di
sfida alla morale cristiana.

Ma oltre quale limite
lo scienziato può
spingersi quando
siano in gioco i valori
fondamentali della
civiltà?
La dicotomia scienza e potere
politico si concretizza drammaticamente nell’episodio della scomparsa
di Ettore Majorana assumendo un valore di protesta. Il dramma interiore
di Majorana, quale possibile movente
della sua scomparsa, diventa l’esempio testimoniale di un rifiuto di quella
scienza espressione di una potenza
malvagia per l’umanità.
Ettore Majorana, trentunenne fisico siciliano, scompare il 25 marzo
del 1938 durante un viaggio misterioso su un traghetto partito da Napoli e diretto a Palermo. Si è ipotizzato il suicidio ma il corpo non è mai
stato ritrovato.
Sciascia nel romanzo a lui dedicato La scomparsa di Majorana, parla
a lungo di come quel gesto “implosivo” abbia dato vita al mito del rifiuto della scienza e alla creazione
dello “scienziato invisibile” corredandolo sapientemente di tutti gli elementi necessari: la giovinezza, la genialità, la scelta della “morte per
acqua”, il dramma vissuto tutto a livello individuale.
Il giovane Majorana comprende
intimamente che in un contesto potenzialmente deflagrante come
quello della fine degli anni trenta lo
scienziato senza principi può assumere un ruolo distruttivo.
Egli apparteneva al gruppo di fisici diretto da Enrico Fermi i “ragazzi
di via Panisperna” a Roma, che nel
1934 scopri la proprietà dei neutroni
lenti e diede avvio alla realizzazione
del primo reattore nucleare e successivamente della bomba atomica. Brillante e molto stimato diventa il protagonista di un gran rifiuto al pari di
Amleto (simbolo della tragedia di chi
non vuole regnare, secondo Sciascia,
e si serve di un argomento giuridico
per disgregare il regno), decidendo
verosimilmente di rifiutare le certificazioni della sua esistenza, il proprio

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NEWS & COMMENTI

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nome, la cultura, per un ritorno alla
natura.
Majorana meglio di altri si rende
conto dell’enorme pericolo insito
nella propria ricerca, in quell’opera
che è tutt’uno con la sua vita, e sottraendosi ad essa si comporta da
uomo libero.
Dopo di lui importanti scienziati,
tra cui il fisico americano Robert Oppenheimer, direttore dei laboratori
atomici a Los Alamos e l’italiano Enrico Fermi, premio Nobel per la fisica
nel 1938, decisero di partecipare al
“Manhattan Project” un programma
di ricerca e sviluppo in ambito militare che portò, durante la seconda
guerra mondiale, alla realizzazione
della prima bomba atomica: la proposero, vi lavorarono, la misero a
punto e, “senza porre condizioni o
chiedere impegni”, come venne fatto
notare in seguito, la consegnarono ai
politici e ai militari per poterla fare
esplodere nelle aree raggiungibili dei
paesi nemici, della cui totale distruzione si era fatto minuziosamente il
calcolo.
Accadde così che in un drammatico contesto di pensiero e un vuoto
assoluto di principi morali, il progresso scientifico si consegnò alla
mercé di quel potere politico che
strumentalizza le scoperte scientifiche. E la scienza conobbe il peccato.
Oppenheimer, dopo aver preso
coscienza di aver costruito un oggetto dalla potenza distruttiva

enorme è uscito da Los Alamos annientato quanto un prigioniero “collaborazionista” dal campo di sterminio di Hitler. Si dice che già dopo il
primo test nucleare avesse pronunciato la frase “Sono diventato la
Morte, distruttore dei mondi”, parole
registrate da William L. Laurence per
averle sentite di persona. Al dramma
seguì una lunga crisi personale dello
scienziato, al punto che si rifiutò di
proseguire con gli studi sull’idrogeno.
Perché Fermi contribuì a costruire
la bomba atomica? Lo dice lui stesso:
per salvare la vita di cittadini americani. Enrico Fermi, “il genio inarrivabile della porta accanto” come venne
più volte definito, una risposta a queste domande la volle dare e prese la
sua difficile decisione. Difendere i cittadini americani e, con essi, difendere
l’Occidente, la sua cultura, i suoi valori.

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Il problema della responsabilità
ha investito generazioni di grandi
scienziati così come oggi investe la
nostra per tutti i problemi che le ricerche biologiche e genetiche pongono, così come le applicazioni
dell’intelligenza artificiale, pericolose
se mal progettate o utilizzate in
modo improprio.
Per evitare i rischi di una sovraesposizione lo scienziato dovrebbe
governare l’argomento tecnico che
va spiegato alla politica, ma la scienza
non può soggiacere alla politica. Opportuno mantenere i ruoli.
In realtà sostenere l’idea che la
scienza debba occuparsi soltanto dei
fenomeni derivanti dai suoi studi empirici e che sia un’attività “neutra è un
grosso equivoco, una visione retorica
che offre un’idea molto limitata di
scienza, nella misura in cui essa non
può prescindere dal contesto socio
politico in cui si muove”.
L’ideologia stessa entra nell’ambito della scienza perché pervade imperiosamente la vita delle nazioni secondo un intreccio interattivo di atteggiamenti politico-morali, basati
su componenti cognitive, affettive e
motivazionali.
L’indagine sullo stato ontologico
ed epistemologico dei concetti mentali si è tradizionalmente avvalsa
della ricerca empirica propria delle
scienze cognitive, ma oggi viene in
aiuto la scienza medica, con la neurofisiologia.
Pare per esempio che le prefe-

nica Nature, in cui rivolgendosi ai colleghi americani delle grandi associazioni scientifiche, viste come gruppo
di interesse democratico, li esorta a
impedire alla scienza di scivolare pericolosamente verso la politicizzazione.
D’altronde il 12 febbraio 2013 nel
discorso sullo stato dell’Unione,
Obama annunciava il progetto BRAIN
(Brain research through advancing
innovative neurotechnologies), per la
mappatura del cervello, sostenuto
dall’amministrazione con oltre 100
milioni di dollari per il 2014, cifra a cui
i privati aggiunsero altri 120 milioni.
Già per la rielezione di Barack
Obama nel 2012 decine di premi
Nobel avevano firmato una lettera di
sostegno al candidato democratico
sottoscrivendo appelli contro i repubblicani in una sorta di connubio
celebrativo tra ideologia e ricerca che
assunse le caratteristiche di un abbraccio mortale per l’indipendenza
della scienza e una pericolosa deriva
per la nazione
Ma come la scienza fosse entrata
nello scontro politico a favore del
partito democratico lo aveva confermato il discorso dello stesso presidente Obama sulla vittoria, emotivamente ricco di termini come “tecnologia “, “scoperta” e “innovazione”.
Con l’avvento di Donal Trump e il
suo atteggiamento scettico nei confronti della scienza, associazioni e riviste scientifiche hanno preso posizione per la prima volta e molti me-

presidenziale democratico, l’ex vicepresidente Joe Biden, esprimendo per
la prima volta una scelta così politica
nei suoi 175 anni di storia. Così ha fatto
anche la rivista Nature, e il New England Journal of Medicine pubblicando una feroce critica alla risposta
pandemica del governo federale.
La Biopolitica, area di incontro tra
potere e sfera della vita, ha avuto un
gran ruolo nella gestione della pandemia. Lo storico di Liegi Henri Deleersnijder, che ha dedicato un libro
alle grandi epidemie della storia analizzando i meccanismi che ne hanno
modellato le società, avverte «Oggi la
scienza può tornare a essere un
dogma per il mondo politico. Aggrappandosi a essa, infatti, la politica
può risolvere le situazioni imbarazzanti nelle quali è caduta» con l’evidente allusione allo smarrimento del
potere pubblico nel dover combattere contro nemici che non si conoscono sufficientemente come il
nuovo coronavirus.
Nel “Diario dell’anno della peste”
in cui narra l’epidemia londinese del
1665 Daniel Defoe – l’autore di “Robinson Crusoe” – critica apertamente
la grave impreparazione delle autorità del governo a fronte dell’epidemia, soffermandosi sulle carenze del
sistema ospedaliero come la grave
penuria di letti per gli appestati e interrogandosi sul numero delle vite
umane che avrebbero potuto essere
salvate se il sistema si fosse trovato
pronto ad affrontare la situazione.

renze politiche si traducano biologicamente in differenti strutture cerebrali e che i cervelli di “destra” siano
antropologicamente diversi da quelli
di “sinistra”.
Il divario ideologico liberal-conservatore che ha provocato una dicotomia insanabile destra-sinistra caratterizzando peraltro gli atteggiamenti politici in tutto il mondo, è diventato oggetto di studio ed è
sfociato in uno scontro in cui al pensiero conservatore corrisponde una
ideologia “di destra” e al pensiero liberal-progressista
corrispondente
quella “di sinistra”.

dici e ricercatori ingegneri, chimici e
biologi, sono entrati in politica per
combattere le fake news della gestione pandemica, portando in
campo le esperienze e i successi delle
proprie discipline a sostegno della
verità.

«La peste sfidava ogni medicina, gli
stessi medici che se ne occupavano e
gli uomini che prescrivevano agli altri
cosa fare cadevano morti, distrutti
proprio dal nemico che dicevano agli
altri di combattere» così nel 1722
scriveva Daniel Defoe nel suo romanzo brutalmente realistico.
Michel Foucault filosofo e storico
della scienza francese del novecento,
noto per l’analisi dei rapporti di potere, la gestione di una pestilenza
può manifestarsi come la giusta opportunità per il potere pubblico di
sottoporre a tattica vigilanza gli individui messi in quarantena, immobilizzati dalle regole, mediante il controllo attento degli spazi e apposite
pratiche sociali tecno-burocratiche, a
condizione che tale potere sia avvertito come una strategia necessaria a
una gestione positiva della vita il cui
destino in definitiva resta legato alla
statistica, alla demografia e all’epide-

Ma la scienza è di
sinistra?

La risposta arriva esplicitamente
agli inizi del 2013 in un editoriale di
Daniel Sarewitz dell’Università dell’Arizona, sulla prestigiosa rivista britan-

Il mondo scientifico
molte volte ha bocciato la politica
Restando al governo di Trump, i
presidenti dell’Accademia nazionale
delle scienze e dell’Accademia nazionale di medicina, ad esempio, hanno
rilasciato una dichiarazione congiunta
il 24 settembre 2020 esprimendo allarme per quella che consideravano
un’interferenza politica nella risposta
del presidente al Covid-19.
La rivista Scientific American ha
formalmente appoggiato il candidato

miologia. Un modello che si può ritrovare nelle scuole, negli ospedali,
nelle caserme e nel complesso del
tessuto sociale, in grado di manipolare il sistema democratico e che può
sfociare nell’autoritarismo.
“La pandemia da Covid-19 è la
festa della biopolitica!” sottolineava
ironicamente nell’ottobre del 2020
sulle pagine di Philosophie Magazine
Mathieu Potte-Bonneville, studioso
di Michel Foucault.
Una pandemia può rivelarsi per il
politico esperto di retorica anche un
buon sistema per manipolare le persone con la paura, il discorso fuorviante, la cattiva informazione, l’intromissione “astuta” degli esperti
ciarlatani e tutti quei mezzi subdoli
che fanno leva sui bassi sentimenti
per ottenere il consenso.
Del fatto che la democrazia possa
sfociare nella tirannia sono esempio
le analisi dello storico greco Tucidide
ne la “Guerra del Peloponneso”, su
come lo statista ateniese Pericle, non
considerato certamente un tiranno,
conoscesse bene l’arte di manipolare
i cittadini dell’agorà e le accuse di Socrate alla democrazia ateniese, per
aver influenzato l’opinione popolare
a scapito della verità condizionando
di fatto il voto democratico che lo
condannò a morte.
La pandemia ha prodotto discriminazione, disuguaglianza e povertà
in tutto il mondo e ha avuto conseguenze sui diritti civili e politici, sospendendo e, a volte cancellando, la
quotidianità delle vite, limitando le
azioni e soffocando in parte la possibilità di critica verso il potere politico.
Oggi l’uomo, indebolito dal virus nel
corpo e nello spirito, ha un bisogno
nuovo di riaffermare strutturalmente
la sua importanza e cerca conforto
nella scienza, riconosciuta come diritto umano universale.
Nell’aprile 2020, un comitato di
studiosi presso le Nazioni Unite ha
prodotto un “Commento generale
sulla scienza” in cui chiede agli Stati
di garantire questo diritto, sottolineando che la società civile può svolgere un ruolo importante nell’impresa scientifica ed esorta i paesi a
elaborare piani nazionali per lo sviluppo scientifico, con investimenti
nella ricerca e nell’istruzione scientifica a partire dalle scuole primarie in
collaborazione con organizzazioni
regionali e internazionali, mondo accademico e aziende.
Eppure in questi ultimi anni la
Scienza in Italia ha subito attacchi su
più fronti: tagli ai finanziamenti per la
ricerca, provvedimenti legislativi
sempre più penalizzanti e soprattutto
un diffuso sentimento di sfiducia in
tanti giovani scienziati che, animati
da una grande passione per la
scienza, lavorano e vanno avanti nei
laboratori di tutta la penisola destreggiandosi quotidianamente tra
mancanza di fondi, ostacoli burocratici e legislativi.
Biologi, medici, chimici, informatici, ingegneri ma anche filosofi della
scienza e bioeticisti, perché la scienza
deve rispondere anche a criteri di eticità, si impegnano ogni giorno per il
progresso della conoscenza e per
trovare nuove soluzioni ai problemi
del mondo moderno, consapevoli
che non può esiste sviluppo economico, sociale e culturale senza un
adeguato sviluppo scientifico.
Carmen Mortellaro,
Regenerative Medicine and Tissue
Engineering Saint Camillus International University of Health and Medical Science -Direttore Scientifico
Hiera Care Research.

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

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Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

IDS

Rivoluzioniamo il concetto
di sbiancamento
Nel mondo dell’odontoiatria, i
progressi tecnologici continuano a
stupire e migliorare la vita delle persone. Una recente innovazione, che
sta catturando l’attenzione, è il rivoluzionario sbiancamento dentale
BlancOne HOME+.
Questa nuova frontiera nel
campo dello sbiancamento dentale
non si limita a donare un sorriso più
bianco, ma va oltre, rigenerando e remineralizzando il dente mentre lo
sbianca. Il cuore di questa rivoluzione
è un meccanismo sinergico unico che
sfrutta l’azione ossidativa delle molecole di perossido per attivare l’azione
catalizzante delle vitamine D e K. Ma
qual è l’obiettivo? La produzione di
ioni calcio (Ca) e fosforo (P) e un
flusso amplificato di nanoparticelle
d’idrossiapatite. Il risultato è semplicemente straordinario: un ambiente
rigenerativo che, innescato dai principi ossidanti dello sbiancamento, attiva un processo di deposizione forzata di ioni e nanoparticelle strutturali nelle micro-fratture dello smalto
e nei tubuli dentinali esposti.
BlancOne HOME+ non solo assicura ai pazienti denti più bianchi, ma
anche più forti e resistenti all’usura
quotidiana e agli attacchi acidi; proprio l’opposto di quello che normalmente avviene negli sbiancamenti
domiciliari dove si registra, in concomitanza all’azione sbiancante, una
perdita di ioni calcio e fosforo, un aumento della ruvidità superficiale e
diffusi fenomeni di ipersensibilità
dentinale. Insomma, con BlancOne
HOME+ possiamo parlare di uno
sbiancamento che fa bene ai denti,
come dimostrano le ricerche svolte
presso l’Università di Genova.
Grazie a queste caratteristiche
uniche, BlancOne ha sviluppato una
specifica formulazione HOME+ EVER
che spinge al massimo questi benefici combinando una bassa percentuale di perossido (7% carbammide)
con un’elevata presenza di nano particelle di idrossiapatite (1%).
La formulazione EVER è stata
pensata per tutti i pazienti ipersensibili, per trattare le demineralizzazioni,
le white spots, e come trattamento
coadiuvante delle terapie ortodontiche, direttamente nelle mascherine
di allineamento, fin dalle prime mascherine.
EVER elimina il biofilm decontaminando le mascherine e mantenendole perfettamente trasparenti, elimina la sensibilità, rigenera e remineralizza i denti aiutandoli a sostenere
meglio lo stress dell’allineamento ortodontico e mentre fa tutto questo,
accompagna l’allineamento illuminandolo il sorriso per la gioia e la
soddisfazione dei miei pazienti.
La mia considerazione personale,
dopo aver testato e provato BlancOne HOME+ su numerosi pazienti, è
altamente positiva. La capacità di
questo trattamento di sbiancare i
denti e al contempo nutrirli, rinforzarli e proteggerli è una sorta di miracolo che mai avrei pensato potesse
accadere. BlancOne HOME+ sta rivoluzionando il modo in cui affron-

tiamo lo sbiancamento dentale. Non
è più una semplice questione di estetica, ma anche di salute dentale generale, un’opzione attraente per coloro che desiderano un sorriso più lu-

minoso e una bocca più sana negli
anni.
Romina Rossoli
Igienista dentale

BlancOne HOME+
kit paziente deluxe & gift.

Tooth rejuvenation

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Trattamento coadiuvante
nella terapia
di allineamento ortodontico
con allineatori invisibili.
Decontamina le mascherine
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Ristruttura lo smalto
Riduce la sensibilità
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Il parere del clinico

Perossido di Carbamide 7% +
nano-idrossiapatite 1% (nHAP) +
booster vitaminico

«Faccio ortodonzia con allineatori invisibili dal 2005 e avrei sempre voluto
accompagnare il trattamento ortodontico con uno sbiancamento dentale.
Vedere il sorriso dei miei pazienti diventare sempre più armonico da
una parte, ma sempre più spento e grigio dall’altra è un controsenso. Ho
provato svariati trattamenti di sbiancamento all’interno degli allineatori,
ma quasi sempre il paziente doveva interrompere dopo pochi giorni per
l’insorgere di ipersensibilità ed i risultati non erano mai all’altezza delle aspettative. Oggi ho trovato in
BlancOne® HOME+ EVER ciò che cercavo, l’insorgere di sensibilità è diventato l’eccezione, anche in caso
di utilizzo prolungato.
L’allineamento del sorriso ha iniziato a progredire congiuntamente alla sua illuminazione e ovviamente i
pazienti sono super soddisfatti!
Ho usato il prodotto anche prima dell’adesione degli attachment, senza riscontrare distacchi e dopo
averli rimossi il colore del dente è risultato omogeneo anche sotto di essi. Con BlancOne® HOME+ EVER
lo sbiancamento dei denti è diventata parte integrante - sin dall’inizio - della mia sistematica di terapia
ortodontica con allineatori invisibili.»
Dott. Luigi Gentile

Il tuo sbiancamento dentale
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presso lo studio, previo appuntamento.

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Dexis

DEXIS presenta il nuovo OP 3D LX
DEXIS, una tra le principali
aziende del mondo nel campo
dell’innovazione delle tecnologie digitali di imaging per il settore dentale, annuncia il lancio del dispositivo
OP 3D di nuova generazione.
Nato dallo sviluppo della tecnologia di OP 3D, il sistema OP 3D LX
introduce nuove capacità diagnostiche quali:
• Opzione del Campo di Vista (FOV)
più grande, fino a 15(A) x 20(P) cm;
• Perfetta integrazione con il
software DTX Studio Clinic potenziato da IA;
• Sistema di posizionamento del paziente migliorato;
• Qualità dell’immagine ottimizzata;

• Connessione ai servizi basata su
cloud.
Il dispositivo OP 3D LX include
programmi di imaging 2D e 3D che
coprono uno spettro completo di necessità per la radiologia extraorale,
dall’endodonzia ai casi chirurgici
complessi e molto altro. OP 3D LX
offre flessibilità nella scelta dei FOV,
da 5(A) x 5(P) cm a 15(A) x 20(P) cm,
ossia l’opzione di FOV più ampia disponibile su una piattaforma DEXIS
OP 3D. Questa funzionalità è in grado
di acquisire il complesso maxillo-facciale e ampie aree di interesse diagnostico in un’unica acquisizione
senza stitching. Altre nuove e intuitive funzioni supportano un flusso di

lavoro più efficiente e un’integrazione semplice con il pluripremiato
software DTX Studio Clinic. Le funzioni di intelligenza assistita in DTX
Studio Clinic, quali MagicAssist, assistono nel completamento di attività
che richiedono tempo. In questo
modo, i clinici possono trascorrere
più tempo con i propri pazienti. Alcune delle funzionalità IA di questa
integrazione software includono il rilevamento di punti di riferimento radiografici 3D, flussi di lavoro mirati al
singolo elemento dentario, correzione del posizionamento del paziente e tracciamento del nervo mandibolare.

L’interfaccia utente presente nei
sistemi OP 3D LX favorisce la visualizzazione anatomica, permette di eseguire regolazioni verticali e modifiche della scout in entrambe le direzioni, in modo da acquisire solo le
strutture anatomiche di interesse, riducendo le doppie acquisizioni. Il
nuovo design del poggiatesta offre la
possibilità di eseguire radiografie dei
pazienti senza interferire con il profilo dei tessuti molli per applicazioni
ortodontiche e chirurgiche. OP 3D LX
offre una funzione di riduzione del
disturbo integrata nel software, detta
EPNR, che riduce al minimo gli artefatti producendo immagini chiare e
di alta qualità. Infine, il dispositivo OP

3D LX presenta servizi di connettività
basati su cloud, consentendo l’accesso remoto alle informazioni del sistema per un’installazione semplificata, una manutenzione più semplice
e una maggiore produttività.
Per maggiori informazioni:
www.dexis.com
DEXIS

Neoss

Il Neoss Group ha lanciato un nuovo
scanner intraorale wireless, NeoScan 2000
Il Gruppo Neoss, leader nell’innovazione delle soluzioni implantari, è
lieto di presentare lo scanner intraorale wireless NeoScan 2000, veloce e
facile da usare. Questo a seguito del
successo del lancio del NeoScan 1000,
avvenuto lo scorso anno.
«Siamo certi che la nostra nuova
macchina per impronte consentirà a
un maggior numero di odontoiatri di
cominciare a utilizzare le impronte
digitali. La combinazione di tecnologia wireless, durata prolungata della
batteria, design ergonomico e con-

venienza fa di NeoScan la scelta vincente per gli studi dentistici che desiderano migliorare la propria efficienza e precisione» - Dr. Robert
Gottlander, Presidente e CEO del
Gruppo Neoss.
NeoScan 2000 offre agli odontoiatri la soluzione più avanzata per
l’impronta digitale. La sua tecnologia
wireless elimina la necessità di cavi e
permette agli odontoiatri una totale
libertà di movimento durante la
scansione. Questa flessibilità consente di acquisire agevolmente

anche le aree prossimali più difficili,
garantendo impronte digitali complete e precise. La connettività a
lungo raggio garantisce un trasferimento di dati stabile e ininterrotto,
eliminando la necessità di continui
riposizionamenti o cadute di segnale. Inoltre, Neoss Group ha annunciato l’aumento dello spazio di
archiviazione cloud gratuita del NeoConnect a 1 terabyte, equivalente a
circa 25.000 casi, disponibile ora per
tutti gli utilizzatori di NeoScan. Tutti
i NeoScan vengono forniti con ag-

giornamenti gratuiti del software
NeoPro e del servizio cloud NeoConnect per aiutare i professionisti
del settore dentale a sperimentare
un’integrazione perfetta e a massimizzare il potenziale del loro scanner
senza costi aggiuntivi.
NeoScan 2000 è ora disponibile
per i professionisti del settore dentale che desiderano migliorare le capacità digitali del proprio studio. Per
ulteriori informazioni, visita il sito:
https://neoss.com/neoscan.

Neoss

Curaprox

Curaprox Kids: addio carie,
benvenuto sorriso
Da attività noiosa a momento di
puro divertimento: è la promessa della
Linea Kids di Curaprox - marchio di Curaden - per invogliare i più piccoli a pulire regolarmente i denti.
La formula vincente è data dall’abbinamento di spazzolini da denti ultra-delicati in sei originali nuance e dentifrici con ingredienti “buoni” e dai gusti
squisiti. Grazie ai prodotti Kids, i genitori
potranno finalmente contare su un valido alleato: l’igiene dentale potrà addirittura trasformarsi in un rituale da svolgere insieme, adulti e piccini, nell’ambito della routine quotidiana.
Per aiutare i genitori a spiegare ai
propri bimbi l’importanza di lavare bene
i denti, Curaprox ha creato un video, disponibile sul sito www.curaprox.it, che
coinvolge alcuni simpatici personaggi -

Driller, Sweety, Watchdog e Longie - il
cui compito speciale è informare divertendo.
Studiato appositamente per favorire e rendere più piacevole la profilassi
quotidiana dei bambini dai 4 ai 12 anni,
lo spazzolino CS Kids è uno strumento
di comprovata qualità ed efficacia valorizzato da un’estetica accattivante. È dotato di ben 5.500 setole dritte ultrasottili
realizzate in CUREN un materiale di
qualità, a basso assorbimento d’acqua e
quindi più igienico rispetto ai materiali
con cui sono realizzati gli spazzolini
standard. Questi filamenti di soli 0,09
mm di diametro disgregano e rimuovono la placca in modo profondo e delicato rispettando anche il solco gengivale e sono quindi ideali per l’apparato

dentario sensibile dei bambini, anche
durante l’eruzione dei denti permanenti.
Le dimensioni più piccole rispetto a
quello per gli adulti lo rendono particolarmente adatto per la bocca e le mani
dei bambini.
Lavarsi i denti correttamente diventa, quindi, un vero e proprio gioco
da ragazzi!
Alla massima funzionalità si abbinano sei splendidi colori in grado di
esprimere in modo divertente la personalità di ciascun bambino: rosso per
bimbi creativi e vivaci, verde o blu per
chi si sente in sintonia con la natura, rosa
o viola per i pink addicted, arancione
per chi sprizza vitalità ed energia.
Sempre per la linea Kids, Curaprox
ha pensato anche a uno speciale dentifricio dai sapori deliziosi, capace di inco-

raggiare i bambini a lavare i denti. Gusti
di ogni tipo: fragola, anguria e menta,
allegri e colorati come i loro pupazzi
preferiti. Inoltre, l’igiene orale è al sicuro:
a livello medico, non è tanto il sapore a
decidere quanto è sano il cavo orale,
bensì la formula. Tutti i dentifrici Curaprox contengono solo sostanze che migliorano l’igiene orale e rispettano gli
standard della medicina odontoiatrica:
niente SLS (sodio laurilsolfato), nessun
triclosano né sostanze candeggianti e
neppure l’ombra di microplastica.

Il dentifrico Curaprox Kids contiene
solo ingredienti “buoni”, come il fluoro
(1.450 ppm) con la sua azione rinforzante per i denti e gli enzimi che favoriscono e potenziano la normale funzione protettiva della saliva.
La linea Kids è distribuita nelle migliori farmacie e su curaprox.it
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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Elite Computer Italia

Potenzia il tuo Studio con
il nuovo servizio di intelligenza
artificiale Allisone
L’Intelligenza Artificiale (IA) sta rivoluzionando numerosi settori, tra
cui quello sanitario e odontoiatrico.
Questa tecnologia offre vantaggi significativi, come il supporto nella
presa di decisioni rapide e accurate
per i professionisti medici e odontoiatri. Inoltre, consente una personalizzazione avanzata dei trattamenti
basata su dati dettagliati dei pazienti.
L’IA si basa su sofisticati modelli di
apprendimento alimentati da grandi
quantità di dati, garantendo così un
livello elevato di precisione e affidabilità.
Va sottolineato che l’IA è un alleato dei medici e degli odontoiatri,
non una loro sostituzione. In ambito
sanitario, l’IA potenzia le capacità
umane, permettendo ai professionisti di svolgere il loro lavoro in modo
più efficiente e con maggiore autonomia decisionale. Proprio per questa sinergia vincente tra Intelligenza
Umana ed Artificiale, oggi risulta imprescindibile sfruttare questa risorsa
preziosa.
Allisone è il nuovo servizio di Intelligenza Artificiale distribuito in Italia in esclusiva da OrisLine, progettato per migliorare le prestazioni
odontoiatriche e ottimizzare la comunicazione con i pazienti. Questo
strumento aumenta la comprensione
del piano di cura da parte dei pazienti, stimolando la loro fiducia
nell’odontoiatra e migliorando il
tasso di adesione ai trattamenti.
Grazie alla sua innovativa tecnologia, Allisone consente agli odontoiatri di spiegare in modo chiaro ed efficace le informazioni presenti nelle
radiografie, utilizzando codifiche
cromatiche. Ciò coinvolge i pazienti
nel processo decisionale riguardo al
loro trattamento e aumenta la loro fiducia nell’odontoiatra.
L’integrazione di Allisone con
OrisDent, il software gestionale di
OrisLine, permette ai professionisti di
migliorare l’efficienza operativa. Allisone semplifica e automatizza compiti amministrativi, come la compilazione automatica di preventivi e piani
di cura, contribuendo così a risparmiare tempo prezioso.
In sintesi, l’Intelligenza Artificiale
sta diventando sempre più cruciale in
vari aspetti della nostra vita, incluso il
settore sanitario e odontoiatrico. È
fondamentale affrontare questa realtà in modo responsabile e sfruttare
questa potente risorsa per migliorare
la salute dei pazienti, preservando al
contempo gli standard professionali
dell’odontoiatria.
Elite Computer Italia S.r.l.
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evidente ed efficace, grazie alla potenza e alla velocità
dell’Intelligenza Artificiale. Allisone può essere utilizzato da solo
oppure con il software gestionale OrisDent per la compilazione
della situazione preesistente, del preventivo e del piano di cura,
direttamente dalla radiografia del paziente.

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MEETING & CONGRESSI

20

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Al Congresso di Fiuggi interdisciplinare
significa abbracciare tutta la società italiana
Quest’anno ho avuto il privilegio
di partecipare al congresso nazionale
C.O.C.I. (Cenacolo Odontostomalogico Centro Italia), che si è svolto l’8/9
Settembre 2023 a Fiuggi. Come sede
è stato prescelto il Teatro Comunale di
Fiuggi, un edifico portato a termine
nel 1910, costruito in stile liberty
dall’architetto Giovan Battista Giovenale. Faceva parte del più ampio complesso del Grand Hotel con casinò, saloni da ballo, caffè e tutto quello che
poteva costituire la cornice di un
luogo di vacanza e salute termale.
Il teatro, recentemente rinnovato,
ospita normalmente spettacoli di
prosa, lirica e operetta ed è stato il
luogo ideale per un evento di così
ampio respiro culturale, che ha visto la
partecipazione, oltre che di odontoiatri ed igienisti dentali di importanti
personaggi istituzionali, in rappresentanza di altre categorie professionali.
Ed è proprio questa frequentazione multidisciplinare del congresso,
con personalità provenienti apparentemente da settori distanti dall’odontoiatria soprattutto clinica, sia in qualità di relatori, presidenti del congresso stesso e di sessione, che rende

questo evento unico e speciale, consentendo ai partecipanti di inquadrare
la propria quotidianità clinica nel
mondo più ampio della professione e
dei temi di attualità nazionale ed europea. Pertanto una formazione di
ampio respiro, che crea uno scambio
perfetto, come accade per i vasi comunicanti, valorizzando il mondo medico odontoiatrico, spesso relegato in
una nicchia di addetti ai lavori, e la sua
reputazione di eccellenza alla società
intera, in un rapporto paritetico tra dirigenti e professionisti che hanno una
missione comune: difendere la vita dei
cittadini.
Titolo prescelto per questa edizione è stato “Salute, alimentazione,
sport e benessere: il nostro ruolo in
campo europeo”: programma a una
prima lettura diverso dagli schemi a
cui siamo abituati ha davvero consentito di dare a partecipanti e relatori, di
cui molti accademici, una visione
ampia alternando temi scientifici multidisciplinari a relazioni forensi e di
medicina legale con i recentissimi aggiornamenti, oltra a una lezione personale e autentica sulla Leadership
dell’Ammiraglio Giacinto Ottaviani, at-

tuale capo del Centro Alti Studi per la
Difesa nonché Rettore della neonata
Università (per avere ampie informazioni su questa preziosa visione potete leggere la recente intervista apparsa su Dental Tribune scansionando
il QR code 1).
Vorrei citare la lectio magistralis
del Prof. Massimo Osanna, attuale Direttore generale dei musei italiani, dal
titolo “Il mantenimento della salute e
la ricerca del benessere nell’antichità”,
che ha letteralmente accompagnato i
partecipanti all’interno di recentissimi
scavi etruschi e di Pompei, mostrando
testimonianze conservate di pazienti,
prodotti farmaceutici, tecniche chirurgiche, anche odontoiatriche con il loro
relativo strumentario.
Per ragioni di spazio rinviamo
all’intero programma (scansionando il
QR code 2), mentre qui vorremo citare
i presidenti del Congresso, Francesco
Riva Presidente COCI, che riveste

anche la carica di consigliere, recentemente rinnovata, nel Cnel, organo di
consultazione obbligatoria del parlamento e attualmente consulente in alcune materie anche del Governo, e
Mauro Giacomi, vice presidente COCI
per la loro forza organizzativa e l’ospitalità riservata ad ogni partecipante.
Sandro Rengo per aver curato un così
interessante programma scientifico, il
Generale Corpo di Armata Aldo Sebastiani, che da molti anni segue il congresso portando l’esperienza della sanità militare, spesso terreno di sperimentazione di protocolli poi traslati
nella sanità civile, medico ed odontoiatra. Infine, non per ultima, Gabriella
Ancora, Presidente CIU – Unionquadri,
in questi giorni confermata in seduta
Governativa per altri 5 anni all’interno
del Cnel, come rappresentante delle
professioni e dei dirigenti pubblici e
privati.

Tutti allegri ed eleganti, divise
comprese, come richiedeva una sede
così prestigiosa e poi una cena sociale
informale in agriturismo dove oltre
allo scambio reciproco in primis
umano, si sono assaporati cibi e bevande locali all’insegna della genuinità a km zero, conditi da un’allegria
davvero coinvolgente. Per una sera
nessuno ha parlato di denti, ma di sé
stessi. Arrivederci alla prossima edizione 2024 a Fiuggi.
Patrizia Gatto

QR code 1

QR code 2

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MEETING & CONGRESSI

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Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Prevenzione odontoiatrica materno-infantile:
lo stato dell’arte
Il primo congresso di prevenzione orale nato dalla collaborazione tra l’Istituto Stomatologico Italiano
e l’Istituto Stomatologico Toscano.
La nuova “odontoiatrica pediatrica” è oggi chiamata “materno-infantile”. Questo perché la prevenzione inizia nei primi 1000 giorni, intesi come il tempo che intercorre tra
il concepimento e i primi 2 anni di
vita del bambino. Si tratta di una finestra temporale fondamentale per
l’instaurarsi di tutte quelle buone abitudini in grado di preservare il genoma del nascituro e condizionarne,
in senso positivo o negativo, la salute
negli anni successivi. Se da un lato
la futura mamma deve essere educata fin da subito ad una corretta alimentazione ed igiene orale per se
stessa e per il nascituro, dall’altro va
sottolineata l’importanza di una
prima visita odontoiatrica precoce (e
perché no, neonatale) allo scopo di
intercettare anomalie di sviluppo e
funzione dell’apparato stomatognatico. Con la crescita la suzione non

nutritiva ed altre abitudini viziate devono essere disincentivate ma diventa anche fondamentale adottare
tutte quelle misure in grado di prevenire la carie precoce dell’infanzia e le
sue (non poche) complicanze, da una
dieta povera di zuccheri semplici alle
sigillature, passando per l’identificazione del livello individuale di rischio
e un’adeguata fluroprofilassi. Tutto
ciò presuppone un’efficiente comunicazione con i bambini e i loro caregiver, prerequisito fondamentale per
portare a termine con successo le
manovre preventive e terapeutiche,
per fidelizzare il piccolo paziente e
consegnarlo all’età adulta in perfetta
salute.
Vi aspettiamo!
Prof.ssa Annamaria Genovesi
Dott. Luigi Paglia

Principino Eventi
Viale Guglielmo Marconi, 130
55049 Viareggio (LU)

Il centro polifunzionale Principino eventi, ex Principe di Piemonte, è tornato a splendere grazie
alla ristrutturazione del 2018, ritrovando l’antico fascino di uno dei
più prestigiosi edifici storici della
città.
Situata sul famosissimo litorale
di Viareggio, l’eccezionale location
si affaccia sul mare: centro congressi, ristorante e stabilimento

balneare lo rendono un centro polifunzionale unico nel suo genere.
Ampi spazi, luce naturale e versatilità, sono ciò che caratterizza gli
spazi interni di Principino Eventi.
A pochi passi da alcuni dei più
prestigiosi hotel della Versilia, è facilmente raggiungibile dalla stazione di Viareggio e dall’aeroporto
di Pisa.

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MEETING & CONGRESSI

22

Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

Odontoiatria: innovazione Programma
nella continuità
ODONTOIATRI

Ritorna a Montecatini Terme l'1 e 2 dicembre
il 66° Congresso Castagnola, anche quest'anno con un programma
rivolto a tutte le professioni odontoiatriche.
L’odontoiatria è in continua evoluzione, il digitale ha smesso da un
pezzo di essere il futuro, per diventare un attualissimo presente, la chirurgia implantare ha fatto passi da gigante e anche le creste sottilissime o
atrofiche non rappresentano più un
problema con l’uso degli impianti zigomatici.
L’endodonzia e la conservativa si
avvalgono di strumenti sempre più
raffinati che facilitano il compito
degli operatori; in protesi sono arrivati nuovi materiali che rendono più
estetici i manufatti protesici e più ve-

loce la loro realizzazione per andare
incontro alle esigenze dei pazienti.
Ma una cosa rimane sempre uguale:
la biologia, la fisiologia e la patologia
del complesso bucco-dentale; ed è
proprio partendo da questo presupposto che quest’anno il Congresso si
interesserà sicuramente delle novità
in campo dentale, senza però dimenticare le basi e le tecniche che ci
hanno permesso di arrivare a questo
punto. Il Dott. Perrini è un maestro in
questo e ha insegnato a tutti noi le
basi della biologia, della fisiologia e
della patologia che valgono per tutto

PER INFORMAZIONI
E ISCRIZIONI

il corpo umano e quindi anche per i
denti.
Ricordo ancora quando a me,
giovane odontoiatra, disse “Non sai
distinguere un odontoblasta da un
mattone”, e oggi, grazie a lui, non
solo riesco a distinguere gli odontoblasti, ma sono riuscito a mettere in
pratica tutti i suoi insegnamenti e diventare così un dentista consapevole
e di questo non finirò mai di ringraziarlo.
Dott. Terzo Fondi
Presidente Fondazione Castagnola

congressi@tueorservizi.it

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SAV E TH E DATE

VENERDÌ 1 DICEMBRE

SABATO 2 DICEMBRE

9.15
Nicola Perrini
Lectio magistralis: La nuova e la
vecchia odontoiatria

9.15
Ezio Bruna
Il profilo di rischio nel paziente
protesico

10.00 Luciano Giardino,
Paolo Savadori
Identificazione istologica del
microbiota endodontico: da
empirismo a pratica basata sulle
evidenze scientifiche

10.00 Stefano Granata
Tecniche rigenerative a basso
impatto biologico e tempi rapidi di
realizzazione protesica

11.15
Antonino Nucera
Approccio biologico all’endodonzia: 37 anni dopo il 1° corso della
Fondazione Castagnola
12.00 Andrea Gesi
Endodonzia: più facile a farsi che a
dirsi. Vecchi concetti e nuove tecnologie per una terapia endodontica prevedibile
14.00 Giorgio Tessore
Suggerimenti pratici per la scelta
e l’incollaggio delle ceramiche per
corone e faccette
14.45 Marco Salin, Mario Scilla
Allungamento chirurgico di corona
clinica
15.30 Mauro Bazzoli
Il flusso digitale applicato alla
BOPT. I nuovi materiali in zirconia
full contour
16.45 Giuseppe Galvagna
Chirurgia implantare: novità e procedure per la semplificazione e
ottimizzazione dei risultati

11.15
Giovanni Venerito
Il mio focus in estetica dentale:
dalla microscopia ai flussi digitali
fino alla stratificazione con cut
back
12.00

Vittorio Ferri,
Gioacchino Cannizzaro
Come cambia l’implantologia dal
punto di vista tecnico, chirurgico
e... mentale
14.00 Leopoldo Forner Navarro
Endodonzia biologica: nuovi materiali bioattivi
15.00 Vitaliano Martin Paoletti
Ortodonzia: alternative terapeutiche nelle seconde e terze classi:
sistema motion
16.00 Cesare Paoleschi
Impianti zigomatici per gli odontoiatri: l’algoritmo per un successo
protesico e chirurgico
17.00 Conclusioni e chiusura
del corso

17.30

Giovanni Battista
Menchini Fabris
Gestione dell’alveolo post-estrattivo: protocolli clinici e di ricerca

66° CORSO FONDAZIONE LUIGI CASTAGNOLA

Odontoiatria:

INNOVA
AZIONE
NELLA

CONTINUITÀ

18.15 Ugo Covani
Biologia dei tessuti molli sovracrestali e progettazione dell’unità
perio-implanto-protesica
20:30 Cena sociale

Programma
IGIE
GIENISTI, ASSISTENTI,
SEGRETARIE
VENERDÌ 1 DICEMBRE

SABATO 2 DICEMBRE

9.15
Massimo Galli
Il ruolo dell’assistente in chirurgia,
dalla sala al tavolo

9.15
Melissa Secchi		
La segreteria 4.0: gestione del
paziente

10.00 Massimo Pasi		
Una finestra sulla patologia orale

10.00 Raffaele Prencipe
Paola Gerosa		
L’igienista dentale leadership e
motivazione

11.15
Beatrice Pompili		
Il ruolo delle ASO nella chirurgia
guidata
12.00 Paola Comini		
Da ASO ad ASO: come sopravvivere, e bene, in uno studio
14.00 Annamaria Genovesi
L’evoluzione delle conoscenze
nella pratica clinica

2
1-

14.45 Saverio Cosola		
Nuove tecnologie e approcci nel
mantenimento implantare
15.30 Monica Tosi 		
Protocolli di controllo e verifica nei
processi di sterilizzazione, il ruolo
centrale delle ASO

DICEMBRE

2023

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA

MONTECATINI TERME (PT)

Tueor Servizi | Tel. 011 311 06 75
congressi@tueorservizi.it

16.45 Pietro Malfatto		
La segreteria efficace ed efficiente nello studio odontoiatrico del
presente e del futuro
20:30 Cena sociale

11.15

Paola Gerosa
Raffaele Prencipe
L’igienista dentale leadership e
motivazione
12.00 Vitaliano Martin Paoletti
Ortodonzia e ASO
14.00 Vittorio Ferri		
Comunicare e interagire con il
paziente odontoiatrico creando
armonia in studio: ruolo delle ASO
15.00 Simone Moschini
Storia dell’implantologia ed
evoluzione di forme e connessioni
implantari
16.00 Stefano Lucci		
La polizza ideale per il personale odontoiatrico, igienisti, ASO e
segretarie
17.00 Conclusioni e chiusura del
corso

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MEETING & CONGRESSI

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Dental Tribune Italian Edition | 10/2023

CORSI RESIDENZIALI
54° SIDO INTERNATIONAL
CONGRESS
• Data: 12/14 Ottobre 2023
• Dove: Roma
• Web: www.sido.it/eventi-futuri/

MANTENIMENTO PARODONTALE E IMPLANTARE

Brescia AULA P - Viale Europa, 11
• Contatti: Ardea events
• Web: www.ardea.events/it

10° CONGRESSO NAZIONALE
SIALIGN - PRESENTE E FUTURO DEGLI ALLINEATORI:
APPROCCI CONSOLIDATI E
NUOVI TREND
• Data: 24/25 Novembre 2023

• Dove: Firenze, Palazzo della Camera di
Commercio
• Contatti: SIALIGN
• Web: www.sialign.it

• Dove: Montecatini Terme (PT)
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

66° CORSO FONDAZIONE L.
CASTAGNOLA - ODONTOIATRIA: INNOVAZIONE NELLA
CONTINUITÀ

11° CONGRESSO ISTITUTO
STOMATOLOGICO TOSCANO
- LA TRANSIZIONE DIGITALE

• Data: 1/2 Dicembre 2023

• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

• Data: 26/27 Gennaio 2024
• Dove: Viareggio

• Data: 13/14 Ottobre 2023
• Dove: Best Western Hotel Globus, Roma
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

I CONGRESSO DENTAL PREVENTION – PREVENZIONE
ODONTOIATRICA MATERNO-INFANTILE: LO STATO
DELL’ARTE
• Data: 27/28 Ottobre 2023
• Dove: Viareggio, Centro Congressi Principino Eventi
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

16° CONGRESSO XCN - ERRARE HUMANUM EST, PERSEVERARE AUTEM DIABOLICUM

Complici del
tuo sorriso.

• Data: 27-28 Ottobre 2023
• Dove: ISO - Sesto Fiorentino
• Contatti: Segreteria Istituto Studi Odontoiatrici - Leone
• Tel: +39 055 30.44.58
• E-mail: iso@leone.it
• Web: www.leone.it

XXV CONGRESSO NAZIONALE SIOF - L’ODONTOIATRIA
FORENSE TRA ATTUALITÀ E
FUTURE
• Data: 3/4 Novembre 2023
• Dove: Siena, Hotel NH Siena, Via La
Lizza 1
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

38° CONGRESSO NAZIONALE
SIE - SMART ENDO: CERTEZZE VS INNOVAZIONI
• Data: 9/11 Novembre 2023
• Dove: Bologna
• Contatti: SIE
• Web: www.endodonzia.it/

42° CONGRESSO INTERNAZIONALE AIOP
• Data: 16/18 Novembre 2023
• Dove: Bologna
• Contatti: AIOP
• Web: www.aiop.com/

CORSO DI APPROFONDIMENTO CLINICO-PRATICO CON
IMPIANTI A CONNESSIONE
CONOMETRICA

SCOPRI IL SISTEMA
ALLINEATORI LEONE

• Data: 17-18 Novembre 2023
• Dove: Roma
• Contatti: Segreteria Istituto Studi Odontoiatrici - Leone
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