DT Italy No. 10, 2021

37° Congresso Nazionale SIE - Intervista al Presidente Roberto Fornara / News Internazionali / L’eccellenza della parodontologia dall’Italia all’Australia / Tecnologia e ri-oganizzazione: aspetti fondamentali per la gestione dello studio / Secondo uno studio la teleodontoiatria è un valido sostituto ai primi consulti / Teknoscienza / Ortho Tribune Italian Edition / Notizie dalle Aziende / News Internazionali / Attualità / Meeting & Congressi

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Table of contents

Ottobre 2021 - anno XVII n. 10

www.dental-tribune.com
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STRUMENTO PIEZON® PS

ATTUALITÀ
Alla SIdP si presenta ufficialmente l’Associazione
di Società Scientifiche Odontoiatriche
Nata dalla collaborazione delle più importanti
società scientifiche italiane, ha come focus il
loro coordinamento e la rappresentanza presso
le Istituzioni.
pagina 21

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di CO2 in
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diventa sostenibile.

Dental Tribune International

BERLINO (Germania): Nella nostra società moderna, i dati sono
diventati una risorsa fondamentale che permette la memorizzazione e l’analisi di informazioni
importanti che influenzano le decisioni e le offerte disponibili. Questo approccio si applica anche

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Come i dentisti possono
agire per beneficiare
della “data dentistry”
L'INTERVISTA

alle cure sanitarie e dentistiche,
in cui i prestatori di cure mirano a
fornire cure di qualità elaborando
le informazioni generate sui loro
pazienti – una tendenza attualmente chiamata “data dentistry”.
>> pagina 3

L’eccellenza della parodontologia
dall’Italia all’Australia
4

TEKNOSCIENZA

Uno studio mostra l’efficacia
dello strofinamento con garza
nell’eliminazione del Coronavirus dal
cavo orale
8

INFOPOINT

37° Congresso Nazionale SIE
Intervista al Presidente Roberto Fornara
Adamo Buonerba

In vista del prossimo congresso nazionale della SIE che si terrà il 12-13 novembre a Bologna,
abbiamo intervistato il Presidente della Società, il dott. Roberto Fornara, per discutere con
lui i focus del Congresso e il futuro prossimo
della specialità endodontica.

Dott. Fornara, il 12 e 13
novembre si terrà il congresso
nazionale SIE (Società Italiana
di Endodonzia) a Bologna. Un
congresso che dopo il rinvio
dell’anno scorso si svolgerà in
presenza. Quali saranno i focus?

La SIE ha seguito il trend della
formazione online proponendo
in questo periodo di lockdown
corsi e formazione a distanza?
Fin da subito la SIE ha cercato di dare
ai propri Soci, e non solo, formazione
attraverso un programma di webinar. Nei mesi di lockdown abbiamo
potuto vedere i tanti webinar proposti in tutte le ore del giorno. Dopo la
ripartenza abbiamo compreso come i
webinar possano essere un mezzo potente di comunicazione che però deve
essere affiancato da una formazione
in presenza. Per questo abbiamo deciso anche nel 2021 di realizzare un
programma di tre webinar dove abbiamo riscontrato con molto piacere
una grande partecipazione grazie anche alla nostra attenzione nella scelta
di orari che potessero andare incontro
alle esigenze dei nostri utenti.
>> pagina 2

Sicuramente il fatto di poter ripartire
in presenza è per noi e per le altre società scientifiche un momento molto
importante. Il congresso avrà una
struttura diversa da quella classica
avendo dovuto adattarlo alle normative in essere: si svolgerà nelle giornate di venerdì 12 novembre, con al
mattino un’intera sessione dedicata
all’endodonzia e alla protesi, e sabato
13 novembre. Non mancheranno relazioni sulle tecniche endodontiche più
attuali e approfondimenti sull’impatto del Covid nella nostra professione e
i cambiamenti che ha introdotto nella
pratica odontoiatrica. Gli argomenti
spazieranno dalle tecniche di trattamento minimamente invasive alla
ricostruttiva post-endodontica, dalle
relazioni tra parodontite apicale e
sistema immunitario al trattamento
delle perforazioni. La nostra mission

rimane sempre quella di portare l’attenzione verso l’endodonzia e poterlo
fare in presenza sarà ancora più stimolante.

[2] =>

L'Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

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CHIEF CONTENT OFFICER - Claudia Duschek
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UN EVENTO ALL'INSEGNA
DEL DIGITALE

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37° Congresso
Nazionale SIE

DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XVII Numero 10, Ottobre 2021

MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto

COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo
Ruspa

Intervista al Presidente Roberto Fornara

<< pagina 1

potenzialità e rischi di ambedue
le ipotesi di trattamento?

Inoltre, ricordo che tutti i contenuti
online entrano a far parte di una biblioteca virtuale all’interno del nostro
sito dove i Soci possono accedere e riguardare la registrazione nei momenti per loro più congeniali.

Come presidente della Società Italiana di Endodonzia ritengo che i due
trattamenti siano complementari ma
non per questo devono essere sempre
messi in contrapposizione. Noi come
endodontisti abbiamo il compito di
comprendere quando il dente non
può essere recuperato, allora a quel
punto le soluzioni protesiche tradizionali e l’implantologia possono entrare in gioco fornendo soluzioni utili per
il paziente. La SIE da sempre ha come
mission quella di divulgare la cultura
della salvaguardia dei denti naturali.
Questo non è contro l’implantologia,
è semplicemente diverso. Oggi grazie
alle nuove conoscenze, le tecniche e
agli strumenti disponibili possiamo
recuperare denti che fino a qualche
anno fa erano destinati all’estrazione.

Una domanda relativa a
un tema attuale quale la
reale efficacia del recupero
endodontico di un dente
naturale in luogo di
un’estrazione con inserimento
di impianto. Talvolta i pazienti
preferiscono il trattamento
implantare perché più rapido
e meno costoso. Qual è il suo
punto di vista e come secondo
lei l’endodontista dovrebbe
comunicare al paziente

Dental Tribune International GmbH makes every
effort to report clinical information and manufacturers’ product news accurately but cannot
assume responsibility for the validity of product
claims or for typographical errors. The publisher
also does not assume responsibility for product
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Opinions expressed by authors are their own
and may not reflect those of Dental Tribune
International GmbH.

Leggere le avvertenze prima dell’uso

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naturalmente fermentata in pullulan

Infine, è doveroso ricordare che oggi
i pazienti sono molto più attenti e
scrupolosi e spesso sono proprio loro
a richiedere di poter recuperare un
dente posticipando nel tempo la sostituzione dello stesso con un impianto.
In conclusione, il punto di partenza
per ogni corretto piano di trattamento è rappresentato da una corretta
diagnosi.

Quale può essere il ruolo in
questo del digitale? Quali
gli strumenti tecnologici
indispensabili oggi per un
endodontista moderno?
Il digitale ha avuto e sta avendo un
forte impatto nella nostra professione. Dal mio punto di vista il digitale
nell’ambito odontoiatrico è già molto
utilizzato: gli odontoiatri sono tra le
categorie di medici quella che maggiormente sfrutta nei propri studi il
digitale. La CBCT, l’impronta ottica e
le stampanti tridimensionali sono gli
strumenti che oggi più di ogni altro
stanno rivoluzionando il nostro lavoro anche in ambito endodontico. L’impatto che a breve avrà l’intelligenza
artificiale sarà incredibile: ad esempio esistono già dei software che ci
consentono, attraverso l’intelligenza
artificiale, di fare una prima lettura
dei radiogrammi sia bidimensionali che tridimensionali. La tecnologia
consentirà di avere nei prossimi anni
processori sempre più performanti
per accedere a un sempre maggior
numero di dati e migliorare sempre di
più la nostra pratica quotidiana.

Ritiene che il digitale possa
essere utile anche nell’ottica
della personalizzazione del piano
di trattamento dei pazienti e di
mininvasività delle cure?

Certamente. Il digitale deve facilitare
la pratica clinica rendendola accessibile e possibile ai più. Aumentano
però, di pari passo, le competenze
richieste all’odontoiatra che deve conoscere e saper utilizzare i software
che via via vengono adoperati nello

studio. La tecnologia non è solo acquisizione dello strumento ma apprendimento, applicazione e razionalizzazione dei protocolli.

Quali i consigli che si sente di
dare ai neolaureati per poter
sviluppare le proprie conoscenze
e diventare professionisti
in grado di rispondere alle
esigenze attuali dei pazienti?
In Italia non esiste una specialità di
Endodonzia: si tratta di una competenza che si acquisisce, ad oggi, sul
campo, dedicando del tempo e frequentando le società scientifiche: il
contatto con chi ha più esperienza
è sempre di grande aiuto. È possibile
poi frequentare corsi e master postlaurea per acquisire competenze e approfondire specifici argomenti. La SIE
dal canto suo mette in campo molte
attività culturali per i giovani odontoiatri e non solo ovviamente: corsi teorici pratici, eventi, congressi, webinar
e FAD. Lo step dell’endodonzia, così
come quello della conservativa, è una
tappa obbligata per poi affrontare
meglio altre specialità.

COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICOSCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, P. Campagna,
M. Del Corso, L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C.
Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M.
Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio
CONTRIBUTI
E. Andolfi, P. Biancucci, A. Buonerba, A. Cedrone, B.
Day, C. Galano, D. Garbo, M. Musilli, G. Paolantoni,
C. Rendina, M. Roncati, G. Rossato, M. Rossi.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi Srl
GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea
STAMPA
Musumeci S.p.A.
Loc. Amérique, 97 - 11020 Quart (AO)
Valle d’Aosta - Italia
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl
PUBBLICITÀ
Alessia Murari
[alessia.murari@tueorservizi.it]
UFFICIO ABBONAMENTI
Tueor Servizi Srl
C.so Enrico Tazzoli 215/13
10137 Torino
Tel.: 011 3110675
Fax: 011 3097363
segreteria@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00

Quali sono i progetti della SIE
dopo il congresso di novembre?
Nel 2022 la società si concentrerà su
novità importanti introdotte durante
il mio biennio di presidenza. Primo tra
tutti lo Spring Meeting, un evento che
si terrà il 2 Aprile prossimo a Rimini
che vedrà la partecipazione della SIdP
che qui approfitto per ringraziare nella figura dell’attuale presidente Luca
Landi e nella figura del prossimo presidente Nicola Marco Sforza. Il corso
teorico pratico che si terrà in un’unica
sede in primavera con format e programma totalmente rinnovati. Infine,
il nostro appuntamento biennale con
il Congresso Internazionale di novembre. Come vede la nostra offerta formativa spazia nei contenuti e modalità e si rinnova nelle vesti. Vi aspetto
a Bologna!
Adamo Buonerba

DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL
GRUPPO DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL CHE
PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI
È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa
autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto
concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni,
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soltanto con il consenso dell’Editore. In mancanza di
dichiarazione contraria, qualunque articolo sottoposto all’approvazione della Redazione presuppone la
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quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre
degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e
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mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee.

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News Internazionali

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

Come i dentisti possono agire per
beneficiare della “data dentistry”
<< pagina 1

changing clinical care and research», è
stato pubblicato online l’8 luglio 2021
sul Journal of Dental Research, prima
di essere pubblicato in un numero.
Dental Tribune International

Dr. R.Rosano

Stabilità massima
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divergenze fino 50°
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In uno studio recente, il Prof. Falk
Schwendicke e il Dott. Joachim Krois,
del Department of Oral Diagnostics,
Digital Health and Health Services
Research a Charité – Universitätsmedizin Berlin, hanno indagato su come
l’era dei big data stia cambiando l’assistenza clinica e la ricerca. Secondo gli
autori, molte industrie hanno iniziato
presto a seguire il paradigma dell’orientamento guidato dai dati e si sono
rese conto che la digitalizzazione, l’intelligenza artificiale e le tecnologie
basate sui dati plasmeranno il nostro
futuro in modi che potremmo non
essere ancora in grado di comprendere. Nel settore sanitario, tuttavia, e
in particolare in quello odontoiatrico,
la consapevolezza che i dati possono
contribuire a fornire cure migliori,
più sicure, più affidabili ed economicamente accessibili ha iniziato solo
recentemente a farsi strada.
Schwendicke e Krois hanno sintetizzato tre azioni che contribuiscono
a sfruttare appieno il potenziale della “data dentistry” per la comunità
odontoiatrica. La prima azione riguarda la disponibilità, il perfezionamento e l’utilizzo dei dati. Gli autori hanno
affermato che gli archivi dei dati dentali devono essere scomposti e resi accessibili per l’integrazione e l’utilizzo
nella ricerca e nell’assistenza clinica.
I dati di routine ottenuti dai pazienti
permetteranno di catturare i determinanti socioeconomici, comportamentali o ambientali della salute
orale. I ricercatori dovrebbero inoltre
mirare a raggiungere risultati altrettanto ampi, prospettici e mirati. In
questo modo sarà possibile convalidare e migliorare modelli o simulazioni
previsionali. I ricercatori odontoiatrici
dovrebbero contribuire allo sviluppo di applicazioni basate sui dati, in
quanto hanno la necessaria consapevolezza delle carenze e delle esigenze.
La seconda azione è la dimostrazione
del valore e dell’utilità. Schwendicke e
Krois dicono che l'assistenza sanitaria
basata sui dati sta lentamente permeando l'odontoiatria, anche se ostacoli
tecnologici come i costi elevati ne
hanno limitato l’adozione. Sarà necessario rafforzare la base scientifica
delle applicazioni dentali basate sui
dati e dimostrare il loro impatto sul
miglioramento della salute generale.
La terza azione riguarda la formazione del personale odontoiatrico. Gli
autori affermano: «Educare la forza
lavoro odontoiatrica e dare priorità
all'alfabetizzazione dei dati nei futuri programmi di studi odontoiatrici, oltre a sostenere una più stretta
cooperazione tra professionisti del
settore odontoiatrico e informatico
per colmare le lacune interprofessionali affronterà una serie di ostacoli
all'attuazione descritti» Sarà necessario potenziare l’infrastruttura e i
processi per lo scambio e l’uso interdisciplinare dei dati. Nel complesso,
gli autori hanno concluso che ci sono

molti punti da affrontare per utilizzare con successo la “data dentistry”.
Ma se eseguita correttamente e tempestivamente, questa pratica può portare a cure più precise, personalizzate,
predittive e preventive. Lo studio, intitolato «Data dentistry: How data are

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4

L'Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

L’eccellenza della
parodontologia dall’Italia
all’Australia
Intervista al Professore Alessandro Quaranta
Abbiamo avuto il piacere di intervistare il professore Quaranta, Clinical Professor presso il Dipartimento di Parodontologia della School of Dentistry dell’Università di Sydney.
Dopo la laurea con lode ha completato il Corso di Specializzazione in Chirurgia Odontostomatologica nel 2005 e successivamente un Dottorato di Ricerca nel 2008, entrambi presso l’Università
La Sapienza di Roma, con aggiornamenti scientifici all’Università di Ferrara, di Chieti e presso l’Istituto Stomatologico Toscano, tutte realtà italiane di eccellenza con cui collabora ancora oggi. È
cominciato così il lungo percorso del prof. Alessandro Quaranta, iniziato molti anni fa a 15000 km dall’Australia, dove attualmente vive e lavora occupandosi di Parodontologia sia come clinico
sia come ricercatore insieme alla moglie.

Attualmente che ruolo accademico ricopre?
Sono Clinical Professor presso il Dipartimento di Parodontologia della School of Dentistry dell’Università di Sydney. Mi
occupo prevalentemente di didattica, supervisione clinica e di
ricerca per gli Specializzandi in Parodontologia. Dopo 10 anni
di carriera accademica a tempo pieno, ad inizio 2020 ho però
deciso di concentrarmi di più sull’attività libero professionale
e ritagliare più tempo per la famiglia. Il ruolo di Clinical Professor mi permette di conciliare queste priorità personali con
la docenza e la ricerca, riducendo allo stesso tempo il coinvolgimento attivo negli aspetti burocratici e politici dell’attività
accademica.

Come funziona il Servizio sanitario pubblico
australiano e quali le principali differenze rispetto al
nostro in Italia?
Nel sistema sanitario pubblico australiano, sia in campo medico che odontoiatrico, c’ è un significativo screening prima
di poter accedere a trattamenti specialistici, in quanto gli
specialisti scarseggiano. Medici di base, infermieri, dentisti
generali e terapisti orali (più o meno il corrispondente dei nostri igienisti ma con uno scope of practice più ampio) costituiscono la prima linea di prevenzione e trattamento. Le terapie
specialistiche odontoiatriche nel settore pubblico sono concentrate in alcuni centri di eccellenza: a Sydney, città di cinque milioni di abitanti, in due ospedali universitari, in Western
Australia, in uno stato grande quanto l’Argentina, in un solo
centro pubblico odontoiatrico l’Oral Health Centre of Western
Australia dove sono stato responsabile del servizio specialistico di Parodontologia ed Implantologia. Direi che nell’insieme
l’accesso alle cure dentali pubbliche è ottimizzato ma non
sempre semplice. Anche a queste latitudini, le liste di attesa
sono spesso lunghe e la spesa sanitaria costituisce un budget
costoso e ridotto di anno in anno!

Prof. Quaranta, alla luce della sua esperienza
oltreoceano, ci aiuta a individuare delle criticità
nel nostro sistema accademico che si potrebbero
migliorare?
Certo, ma prima vorrei sottolineare due aspetti particolarmente positivi del sistema accademico italiano. Il primo riguarda il costo delle tasse universitarie che rimane ancora sostenibile, senza dover ricorrere a costosi prestiti come in molti
paesi occidentali. Io stesso quest’anno ho iniziato un Master
biennale in una materia non medica e vi assicuro che il costo
di questo Master in un università statale australiana sarebbe
almeno cinque volte il costo delle tasse universitarie che pagai
durante tutti i miei studi universitari in Italia. Il secondo vantaggio è a favore degli accademici grazie alla legge Gelmini
che permette un periodo di congedo, per motivi di studio e
ricerca presso un ente straniero, mantenendo pienamente la
propria posizione lavorativa accademica in Italia per un totale di 5 anni. Fatta questa premessa, esistono molte criticità preoccupanti nell’attuale sistema accademico italiano: la
mancanza di mobilità, i salari molto bassi rispetto ad altri
Paesi, la ridotta multiculturalità, la scarsa rappresentanza di
genere del corpo accademico e la limitata offerta formativa
in inglese.
In tutte le Dental Schools in cui ho lavorato, sia in Australia
che in Nuova Zelanda, ho trovato un ambiente multiculturale
con colleghi provenienti da India, America Latina, Paesi Arabi,
Stati Uniti e giovani professori in ruoli di leadership e responsabilità. Io stesso ho assunto il mio ruolo di Direttore del Diparti-

mento, della Specializzazione e Responsabile del Servizio Pubblico Specialistico prima di compiere quaranta anni. Allo stesso
tempo, in Oceania il numero di colleghe di genere femminile in
ambito accademico, spesso con importanti ruoli di responsabilità, è consistentemente alto.
Infine, la ridotta offerta formativa in inglese limita e complica
l’accesso al mercato lavorativo internazionale dei nostri studenti e allo stesso tempo non attrae molti studenti stranieri, che in
Oceania e negli altri paesi di retaggio anglosassone costituiscono la fonte di introiti maggiore per le istituzioni accademiche.

Il suo libro “Diagnosi e Terapia Parodontale non
Chirurgica per Odontoiatri e Igienisti Dentali” è
stato pubblicato nel 2008. Su cosa si è focalizzata la
sua ricerca clinica negli anni successivi?
La scrittura di questo testo è stata un’esperienza unica ed è
il risultato di un ottimo lavoro di squadra con tutti i colleghi
coinvolti nel progetto. Allo stesso modo, tutte le linee di ricerca che abbiamo sviluppato e pubblicato negli anni sono state
il frutto di un lavoro di un gruppo composto da Ricercatori
con base in Oceania, come nel caso del gruppo di Ricerca in
Implantologia Orale e Parodontologia della University of Western Australia che ho fondato nel 2016 e diretto per alcuni
anni, e gruppi di Ricerca che fanno prevalentemente afferenza
alle istituzioni italiane accennate in precedenza. Per sintetizzare, i principali progetti hanno spaziato dalla valutazione
clinica della terapia parodontale, incluse le importanti correlazioni con le patologie sistemiche, allo studio dei biomateriali, lo studio delle superfici implantari, i tessuti peri-implantari
e i differenti protocolli clinici di timing del posizionamento
implantare e della protesizzazione. Più recentemente ci siamo
focalizzati sull’impiego di diverse tecnologie per la decontaminazione implantare, abbiamo studiato a fondo il comportamento delle polveri aero-abrasive e iniziato ad investigare il
possibile impiego di dispositivi al plasma.

Prof. Quaranta, quale il confine tra gengivite e
parodontite?
È da molti anni che cerchiamo di comprendere in modo definitivo i meccanismi che partono da una lesione solitamente più localizzata e contenuta come la gengivite, alla perdita
progressiva di supporto parodontale tipico della parodontite.
Detto questo, posso dare una risposta filosofica ma allo stesso tempo anche molto pragmatica: il confine tra gengivite e
parodontite siamo noi, e per noi intendo tutto il team odontoiatrico, incluso il paziente che deve essere informato in dettaglio riguardo la natura e la eziopatogenesi delle patologie
parodontali e deve essere coinvolto attivamente nella prevenzione e terapia. La gengivite è una patologia del tutto reversibile, che se trattata in tempo avrà una restitutio ad integrum.
La parodontite al contrario è una patologia irreversibile, che
può essere trattata raggiungendo una stabilità tissutale ma
senza restitutio ad integrum. Il compito di tutti noi, dentisti,
specialisti, igienisti e dei professionisti del campo medico, è
informare e sensibilizzare il paziente riguardo le patologie
parodontali, il costo sociale ed economico correlato alla parodontite e le importanti correlazioni tra patologie parodontali
e sistemiche.

Quando e come dalla mucosite perimplantare si
scivola verso la perimplantite?
Dal punto di vista scientifico possiamo supporre che la mucosite preceda la peri-implantite ma non sappiamo ancora quali

siano le condizioni che scatenano la progressione da una patologia all’altra. Detto questo posso dare anche qui una risposta
molto pragmatica. I momenti in cui si scivola dalla mucosite
alla peri-implantite sono due: prima del posizionamento impiantare, quando non si esegue un piano di trattamento appropriato, e dopo la protesizzazione dell’impianto, quando si
decide di non eseguire un esame clinico che deve comprendere
il sondaggio e un eventuale esame radiografico regolare. La linea che condivido con i miei specializzandi e pazienti è quella
di considerare la riabilitazione implanto-supportata come un
cyborg dentale che progettiamo, programmiamo e del quale siamo responsabili. Se il cyborg degenera il rischio è molto
elevato. Quello che intendo dire è che la peri-implantite non
è una fotocopia della parodontite. Dobbiamo naturalmente
trattare la tasca peri-implantare e la contaminazione della
superficie implantare, ma allo stesso tempo e nella maggior
parte dei casi c’ è bisogno di modificare o eseguire un nuovo
manufatto protesico che sia detergibile in modo efficace.

La sua attività professionale privata in Australia è
molto diversa da quella che potrebbe esercitare in
Italia?
Assolutamente si; per dirla brevemente, nella mia attività clinica specialistica in Australia il 95% dei pazienti sono inviati
da dentisti generali e da altri specialisti e si tratta di casi complessi, con patologie parodontali o peri-implantari severe,
spesso iatrogeniche. Questo perché il modello odontoiatrico
australiano è più simile a quello che in Italia consideriamo il
sistema nord-americano: molti dentisti che inviano i casi più
complessi agli specialisti. Basti pensare che sono 13 le specialità odontoiatriche riconosciute dal Dental Board of Australia.
Allo stesso tempo, ad eccezione delle città principali, c’ è un
numero ridotto di Specialisti. Inoltre, è importante ricordare
che l’Australia ha una superficie simile a quella degli Stati
Uniti ma una popolazione di soli 25 milioni di abitanti, meno
della metà della popolazione italiana. Nelle zone rurali, per
capirci quelle tipo il film “Mr Crocodile Dundee”, non ci sono
specialisti e anche il numero di dentisti è minimo. Abbiamo
tanti pazienti che viaggiano 5/7 ore per ricevere trattamenti
parodontali chirurgici e non chirurgici. In Western Australia
trattavo un paziente che per vedermi era solito prendere il
volo il giorno prima da Coco Islands, un gruppo di isole tropicali sperduta nell’Oceano Indiano a sei ore di volo da Perth!
Infine, per via di norme scritte e non scritte, gli specialisti lavorano principalmente in studi monospecialistici, raramente
in studi multispecialistici, mai con dentisti non specialisti.

Prof. Quaranta, lei ha sposato una collega: i vostri
ruoli sono complementari oppure vi occupate delle
stesse cose?
Assolutamente complementari, siamo entrambi paradontologi ma con stili e background diversi. Dal punto di vista clinico
mia moglie è più orientata alla terapia muco-gengivale con
particolare focus sulla chirurgia plastica parodontale, mentre
io prediligo la parte rigenerativa ed implantare, pur amando
la parodontologia di base. Riguardo l’aspetto gestionale del
progetto Smile Specialists Suite, mia moglie è la vera manager
e innovatrice, mentre io sono il coordinatore delle attività didattiche e di ricerca.
Patrizia Biancucci

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Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

5

Tecnologia e ri-oganizzazione:
aspetti fondamentali per la
gestione dello studio
Dott.ssa Giulia Rossatto
strumenti di comunicazione hanno
permesso di filtrare i casi di urgenze

inderogabili dalle visite differibili.
>> pagina 6

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Nel corso della mia esperienza lavorativa come consulente di formazione e
organizzazione di studi odontoiatrici, non sono rari i casi in cui mi sono
scontrata con la resistenza al cambiamento. Talvolta, anche in maniera
involontaria, alcuni soggetti del team
mettono in atto una serie di atteggiamenti che possono ostacolare in
maniera più o meno rilevante il percorso di ri-organizzazione dei processi
interni. L’avvento del Coronavirus e il
conseguente delinearsi della pandemia globale che ci ha colpito a partire
da marzo 2020 ha mutato aspetti privati e pubblici della vita di ciascuno di
noi, impattando inevitabilmente anche sulla sfera professionale. A questo
cambiamento “obbligato”, nessuno
di noi questa volta ha potuto opporre resistenza. L’obiettivo primario di
ogni titolare di studio è stato quello
di creare un ambiente sicuro per trasmettere ai propri pazienti un’idea di
assoluta affidabilità. Accanto a cambiamenti strutturali quali la necessità
di introdurre vetrate in plexiglass a
protezione della reception o rimodulare alcune procedure cliniche, gli studi hanno visto delinearsi la repentina
necessità di applicare cambiamenti
anche alle procedure organizzative
interne legate all’amministrazione
e alla comunicazione. Basti pensare
ad esempio ad aspetti operativi introdotti nell’immediato quali la riorganizzazione dell’agenda in virtù
dell’esigenza di spazi “vuoti” tra gli
appuntamenti per il completamento
di procedure di sterilizzazione e per
il ricircolo dell’aria, l’applicazione di
un triage anamnestico telefonico e in
studio, la gestione delle presenze in
sala d’attesa o la definizione di nuove
regole per il ruolo degli accompagnatori per la conduzione di visite, firme
della documentazione e pagamenti.
A completamento di questi aspetti si
sono poi affiancate alcune strategie
per riorganizzare l’esecuzione dei piani di cura, ad esempio riducendo il numero degli appuntamenti del paziente al fine di limitare gli spostamenti e
le visite in studio, accorpando laddove
possibile più prestazioni nella stessa
seduta (con conseguente ridefinizione
del programma di terapie, della scaletta appuntamenti programmata e degli accordi di pagamento). È inevitabile sottolineare come in questo ampio
processo di cambiamento e ri-pianificazione abbiano assunto un’importanza fondamentale gli strumenti
tecnologici. Durante il periodo delle
chiusure dettate dal primo lockdown
alcuni studi sono riusciti a gestire le
urgenze dei pazienti utilizzando una
segreteria “a distanza” (tramite telefono e messaggistica istantanea), molti
controlli ortodontici sono stati condotti attraverso l’utilizzo di fotografie
o videochiamate e proprio tutti questi

[6] =>

Gestione dello Studio

6

<< pagina 5

Nello scenario attuale, contraddistinto dal ritorno a comportamenti più o meno ordinari, diviene quindi importante
chiedersi se la tecnologia non possa e non debba al tempo
stesso continuare a essere un valido strumento di supporto
in studio.

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

Perché non definire procedure di lavoro standardizzate dove introdurre sistemi tecnologici come un’efficiente
possibilità di comunicazione a distanza? Ad esempio per la
presentazione di programmi di trattamento, piani di pagamento o colloqui ortodontici per i pazienti minori. In questa
situazione obbligata di cambiamento è importante cercare
di cogliere le possibilità di miglioramento, non restare im-

mobili a rimpiangere lo scenario lavorativo pre-Coronavirus
ma anzi accogliere questa rottura di equilibrio come una
vera e propria possibilità di re-inventarsi ad esempio promuovendo la tecnologia come un servizio che crea valore aggiunto e non solo come un semplice rimedio momentaneo.

Normative e riferimenti tecnici per i dispositivi
di protezione individuale ad uso medico
DPI che garantiscano la protezione
dell’Operatore, ma, essendo anche
uno studio medico, ha l’obbligo di
garantire la protezione del paziente
tramite l’utilizzo di Dispositivi medici (DM). Per la loro natura e per la
protezione che offrono, le diverse
certificazioni sono raramente bivalenti. Un dispositivo di protezione
individuale, creato specificatamente per il settore medicale, nasce e
viene marchiato CE per garantire
la protezione dello staff e degli operatori dai rischi appurati presenti
all’interno dello studio. Un dispositivo medico nasce e viene marchiato CE per garantire la protezione del
paziente da i rischi presenti all’in-

terno dello studio medico e/o dai
rischi connessi all’intervento.
Fino alla metà degli anni ’80 in
Europa non esisteva una vera e propria normativa specifica in materia
di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro. Una prima importante svolta
si verificò nel 1987, con l’elaborazione dell’Atto Unico Europeo, segnata dall’introduzione di una nuova
disposizione giuridica volta a promuovere “il miglioramento, in particolare dell’ambiente di lavoro, per
tutelare la sicurezza e la salute dei
lavoratori“. Successivamente con
il trattato di Amsterdam, nel 1997,
sono state definitivamente inserite
all’interno del TCE le disposizioni

100% Made in Italy

Prima della pandemia, l’abbigliamento in odontoiatria veniva generalmente considerato solo un
simbolo o una blanda protezione
da eventuali macchie, e in pochi si
ponevano il problema di verificare
se camici, visiere, guanti e berretti
fossero un DPI o addirittura un DM,
ed erano correttamente informati
sulle norme a cui uno studio dentistico era assoggettato.
Lo studio Odontoiatrico rappresenta una realtà complessa, dal
punto di vista normativo, per la
corretta selezione delle protezioni
individuali. Infatti il titolare dello
studio ha l’obbligo di rispettare la
Direttiva UE 425/2016 fornendo dei

in materia di Salute e Sicurezza sul
Lavoro (SSL).
La direttiva quadro sulla SSL
(9/391): è la direttiva principale,
adottata nel luglio del 1989 che rappresenta una svolta evolutiva nel
panorama della sicurezza europea,
introducendo concetti fondamentalmente riconosciuti quali per
esempio l’obbligo di effettuare la
Valutazione dei Rischi, l’attribuzione di significative responsabilità e
doveri ai Datori di Lavoro e l’obiettivo di definire criteri omogenei di
prevenzione per tutte le categorie
lavorative. Il recepimento di questa direttiva in Italia ha dato luogo
al D.Lgs 626/94 e successivamente
all’attuale D.Lgs 81/08.
Per non incorrere in errori e nelle relative sanzioni, è importante
partire dalla valutazione dei rischi
realizzata, e presente in studio, e selezionare i DPI adatti alla funzione
e rischi dei vari componenti dello
staff. A questo dovremo aggiungere,
non sostituire, i DM, dispositivi medici, necessari per la protezione del
paziente e il tutto dovrà essere previsto e aggiornato sui documenti relativi specificando il grado di rischio
che viene rilevato di volta in volta.
La crisi sanitaria ha ovviamente
generato una serie di regole, linee
guida e precauzioni varie, che hanno inevitabilmente aumentato il
timore personale di inadeguatezza
delle misure messe in atto. In realtà
comprendendo al meglio il rischio
reale presente e il conseguente impatto nella varie aree di operatività
risulterà semplice adottare i corretti
dispositivi di protezione individuale nonché se necessari i dispositivi
medici per adottare delle misure realmente efficaci e facilmente comprensibili a tutto lo staff.
In merito ai singoli componenti

CAMICI CERTIFICATI

Pastelli

Impact

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dell’abbigliamento dell’operatore si
rende necessario effettuare dei distinguo, sempre ed esclusivamente
per l’ambito odontoiatrico:
- Il guanto monouso, nato come
DPI di 3° Cat., per la specifica caratteristica tecnica del materiale utilizzato, è anche disponibile come
DM, e la scelta potrà ricadere indifferentemente su entrambe le soluzioni, ferma restante la verifica che
risponda alla norma EN 374 inerente
la protezione da microorganismi di
classe 3°;
- La Visiera facciale è un altro
dispositivo che può assolvere a entrambe le funzioni di protezione del
paziente e dell’operatore, e in questo caso sarà sufficiente prediligere
la migliore ottica disponibile;
- Il camice sarà un DPI di 1° Cat
in caso di normale operatività, o in
caso di operatività ad alto rischio
un DPI o un DM avendo cura di verificarne la barriera totale antivirale
secondo ASTMF 1671. L’impermeabilità del camice, quando ritenuta
necessaria, dovrà essere verificata,
essendo facile confondere i trattamenti idrorepellenti o idrofobi
(permeabili all’aria ossia traspiranti che possono essere utilizzati per
l’intero turno di lavoro) da quelli
impermeabili, che non permettono
la penetrazione né la permeazione
di sostanze e agenti in forma liquida, ma altresì bloccano totalmente
la traspirazione e possono essere
indossati per un periodo molto limitato di utilizzo. In questo caso
le norme di riferimento saranno
ASTM F739, EN 369 o EN 374-3.
- Le calzature, comode e antiscivolo, saranno DPI 1° Categoria e coperte da calzari monouso quando
ritenuto necessario o prescritto.

02/09/2021 15:58:15

Risk Matrix

Minor

Moderate

Major

Critical

76-100%

0

0

0

2

51-75%

2

0

5

0

26-50%

0

3

0

0

0-25%

1

12

0

0

[7] =>

Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

Secondo uno studio la teleodontoiatria è
un valido sostituto ai primi consulti
vii e ridurre le lunghe liste d’attesa»,
ha detto.
Menhadji ha aggiunto: «Si è rivelato più conveniente rispetto alle visite cliniche in studio. Rassicurando i
pazienti, dando istruzioni per l’igiene orale e una video-consultazione

di follow-up di rivalutazione, è possibile ridurre il numero di appuntamenti che richiedono un contatto
faccia a faccia».
Lo studio, intitolato «Patients’
and dentists’ perceptions of teledentistry at the time of Covid-19. A

questionnaire-based study», è stato
pubblicato online il 13 agosto 2021
sul Journal of Dentistry, prima di essere incluso in un numero.
Brendan Day

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LONDRA, Regno Unito: La pandemia
di Covid-19 ha portato all’adozione
diffusa di strumenti di videoconferenza in molti settori, tra cui l’odontoiatria. Un nuovo studio ha rilevato
che, a fini di triage e di consultazione
iniziale, la teleodontoiatria ha un
tasso di accettazione relativamente
elevato tra dentisti e pazienti ed è
ampiamente considerata una valida
alternativa ai controlli odontoiatrici
di persona.
Lo studio è stato condotto da un
gruppo interdisciplinare di parodontisti e psicologi del King’s College
di Londra, con lo scopo di misurare
l’atteggiamento sia dei professionisti che dei pazienti nei confronti
della teleodontoiatria e di come migliorare tali servizi. Prima e dopo le
videoconferenze tra il 1° luglio e il
14 dicembre 2020, i 228 partecipanti
hanno risposto a una serie di questionari.
Complessivamente, il 75,7% dei
pazienti intervistati si è detto decisamente favorevole ad accedere
a una visita odontoiatrica tramite
video piuttosto che a un check-up
odontoiatrico di persona. Quasi
l’80% dei pazienti ha dichiarato che
raccomanderebbe la videoconsultazione, mentre il 77,4% ha dichiarato
di ritenere le videoconsultazioni
estremamente o in qualche modo
utili prima dell’appuntamento, la
percentuale è salita all’87,1% dopo
l’appuntamento.
C’erano alcune differenze marcate tra le percezioni dei diversi specialisti dentali riguardo all’utilità della
teleodontoiatria, percezioni che
cambiavano dopo l’appuntamento.
Mentre il 23,5% dei parodontisti
ritiene che un video appuntamento non sarebbe utile prima che si
svolgesse, il 35,2% lo ritiene inutile
dopo l’appuntamento. Al contrario,
il 76,9% degli specialisti del restauro
riteneva, prima dell’appuntamento,
che un check-up virtuale si sarebbe
rivelato inutile. Dopo l’appuntamento, il numero è sceso al 30,8% e
il 38,5% ha ammesso di essersi rivelato utile.
«Poiché le persone tendono a lavorare da casa e a viaggiare meno in
città, gli appuntamenti online sono
una soluzione ad un orario di lavoro
intenso e contribuiscono a mantenere le distanze sociali negli ospedali», ha dichiarato in un comunicato
stampa il Prof. Luigi Nibali, direttore
del programma post«Inoltre, i pazienti possono accedere prima all’assistenza sanitaria,
ricevere cure specialistiche, ridurre
al minimo le assenze dal lavoro e i
lunghi viaggi dovuti ai consulti», ha
aggiunto.
Il coautore dello studio il Dott.
Payvand Menhadji ha sottolineato
che anche i professionisti odontoiatrici possono beneficiare di videoappuntamenti.
«Per i medici, la teleodontoiatria
ha il potenziale di selezionare i rin-

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Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

Uno studio mostra l’efficacia dello
strofinamento con garza nell’eliminazione
del Coronavirus dal cavo orale
Dott.ssa Marisa Roncati, Master in Protesi e Implantologia, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna, Bologna, Italia

Studi in vitro nel reparto di Microbiologia dell’Università di Ferrara
hanno accertato che il solo strofinamento con una garza, anche semplicemente imbevuta di soluzione
fisiologica (vale a dire acqua e sale)
elimina, oltre al biofilm, anche il
Coronavirus. Utilizzando una garza
medicata imbevuta di clorexidina
allo 0,12%, dopo uno strofinamento
di 30 secondi il Coronavirus è anche completamente inattivato. Uno
sciacquo, con qualsiasi collutorio,
non è sufficiente per rimuovere il
biofilm, ma è necessario eseguire
manovre di sfregamento.
Questa semplice manovra potrebbe dunque rimuovere il SARSCoV-2, limitare la sua penetrazione

nelle vie aeree più profonde e ridurre l’emissione di goccioline contaminate, contrastando la trasmissione del virus.
La bocca, insieme a naso e occhi,
è la fonte di contagio per la diffusione del virus Covid-19.
Esistono prove scientifiche che
un'infiammazione della cavità orale
aumenta di quasi 9 volte il rischio
di decesso in un paziente Covid
positivo, di 4.6 volte la necessità di
ventilazione assistita e di 3.5 volte di
ricovero in terapia intensiva.
La mascherina ci protegge e dobbiamo continuare a indossarla, nei
luoghi chiusi, come è pure necessario rispettare il distanziamento sociale. Abbiamo imparato a lavare e

sanitizzare frequentemente le mani
per non portare il virus a occhi,
naso o bocca.
Il modo più semplice ed efficace per rimuovere virus e batteri è
quello di detergere con un’azione
meccanica occhi, naso e bocca, riducendo la carica microbica e virale in
quelle sedi. La procedura suggerita
è indicata per tutti, gli effetti benefici sono incontestabili a tutte le età
(dalla nascita alla 3ª età, inclusi i pazienti allettati e/o intubati).
Nella nostra cavità orale ci sono
almeno 700 specie diverse di batteri e virus, che si moltiplicano e minacciano le condizioni di equilibrio.
La letteratura basata sull’evidenza
ha scientificamente dimostrato che

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09-2021

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rischio di contaminazione crociata ed i 340 mbar di vuoto
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vuoto viene regolato automaticamente in base
alle esigenze e risponde a qualsiasi variazione
di utilizzo richiesta.
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l’utilizzatore riguardo il livello di vuoto, la
temperatura, la necessità di manutenzione, la
separazione dell’amalgama, la diagnosi dei guasti e la
programmazione.
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wireless consentendo ai professionisti di
controllare e regolare l’aspirazione senza lasciare
lo studio. Turbo Smart HP rappresenta l’alternativa
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l’igiene orale influenza la salute generale di ogni individuo, non solo
quella della propria cavità orale.
Il protocollo RONCA (Rimozione
Ottimale Nuovo Contagioso Aero-

sol) raccomanda una manovra di
strofinamento anche senza alcun
prodotto chimico, quindi è esente
oltre che da controindicazioni, da
logiche di profitto.

Salute orale e Vitamina C
Dott. Massimo Rossi, Odontoiatra libero professionista in Modena.
Laurea in odontoiatria e protesi dentaria, Master internazionale di
secondo livello in nutrizione e dietetica.

La vitamina C è un micronutriente essenziale (non viene prodotta
dall’organismo) che svolge un ruolo
di grande importanza per la salute
orale, e non solo. È una vitamina idrosolubile presente nella verdura e nella frutta, specialmente quella acida,
ed è molto sensibile alla luce, al calore
e all’aria. È un potente antiossidante
per la sua capacità di donare elettroni
e un cofattore per una famiglia di enzimi biosintetici e di regolazione genica. Interviene infatti nell’idrossilazione della dopamina per formare la
noradrenalina e nel catabolismo della tirosina (importante per la sintesi
di dopamina, noradrenalina e adrenalina); nella sintesi della carnitina,
e quindi nel metabolismo dei grassi;
nella sintesi degli acidi biliari e degli
ormoni steroidei; aumenta l’assorbimento di ferro per riduzione del
Fe+++ a Fe++ (da ferrico a ferroso).
Per quanto riguarda la salute orale
dobbiamo considerare il suo ruolo
nella difesa dalle infezioni perché
aumenta la produzione delle cellule
del sistema immunitario, partecipa
alla distruzione dei patogeni e neutralizza le tossine batteriche. Indipendentemente dall’igiene orale, la
diminuzione della vitamina C provoca sanguinamento gengivale. Durante l’infiammazione, l’istamina è
un importante mediatore responsabile della regolazione del flusso sanguigno regionale, con conseguente
arrossamento, gonfiore ed edema.
La vitamina C mostra proprietà antistaminiche e un livello sufficiente
di vitamina C può contribuire a una
sana omeostasi del tessuto gengivale, nonostante l’attacco batterico.
Fondamentale poi è la sua funzione
nella sintesi del collagene. Infatti è
cofattore degli enzimi prolil e lisilidrossilasi che consentono l’idrossilazione della prolina e della lisina in
idrossiprolina stabilizzando la struttura terziaria del collagene. Il collagene è un componente importante
del tessuto connettivo gengivale. La
vitamina C inoltre induce la differenziazione del legamento parodon-

tale e degli osteoblasti.
Una grave carenza di vitamina
C provoca lo scorbuto, una malattia
caratterizzata da difetti del tessuto
connettivo, infiammazione e sanguinamento delle gengive. Nell’osso si
ha un aumento dello stress ossidativo e della suscettibilità alle infezioni.
I pazienti con scorbuto presentano
anche xerostomia, una riduzione
della chemiotassi dei neutrofili e una
guarigione compromessa. Lo scorbuto è una malattia che normalmente
non si manifesta nella nostra società,
ma molti individui nei paesi industrializzati sono a rischio di carenza
di vitamina C a causa di fattori legati
allo stile di vita: chi segue un’alimentazione squilibrata o le persone che
affrontano periodi di eccessivo stress
fisico o psicologico. Anche le infezioni hanno un impatto significativo sui
livelli di vitamina. Per quanto riguarda la supplementazione è importante considerare che la vitamina C ha
un’emivita plasmatica di circa 30 minuti, quindi richiede un’assunzione a
intervalli regolari. Il frazionamento
della dose giornaliera (800-1000 mg)
migliora l’assorbimento intestinale e
ne evita l’espulsione attraverso le urine che si verifica quando la concentrazione plasmatica è troppo elevata.
La vitamina assunta per os è in gran
parte assorbita dalla mucosa orale,
dello stomaco e del tenue. Infine essendo idrosolubile è meglio assorbita
se trasportata all’interno di strutture
micellari lipofile che aiutano il passaggio attraverso le membrane cellulari.

[9] =>

Ortho Tribune
The World’s Orthodontic Newspaper • Italian Edition
Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 - anno XVII n. 10

Ottobre 2021 - XV n. 2

www.dental-tribune.com

L’ortodonzia un settore brillante e vitale
anche dopo la pandemia
Intervista al Presidente CAO Raffaele Iandolo

il tuo alleato invisibile
Allinea i denti, con discrezione a tutte le età.

Il Presidente Nazionale della CAO, il dott. Raffaele Iandolo, ha presenziato
al 7° Forum della professione ortodontica che si è svolto a Torino. In questa
occasione abbiamo avuto modo di intervistarlo sui focus del Congresso.

Patrizia Biancucci

aumenta i casi trattabili

Buon giorno dott. Iandolo,
il programma congressuale
prevede anche una tavola
rotonda in cui sono coinvolte
le aziende del settore
ortodontico. Cosa ne pensa di
questa iniziativa?
L’idea di dedicare all’ortodonzia
questo convegno è una iniziativa
che orami il SUSO porta avanti da
parecchi anni. È un’iniziativa che fa
il punto di come l’ortodonzia oggi
in Italia sia una branca fondamentale anche da quanto emerge dall’analisi congiunturale presentata

www.nuvolaortodonzia.it
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T 0444 913410

all’Expodental di Rimini. Infatti si
è potuto notare che il reparto ortodontico abbia subito meno, rispetto
alle altre specialità odontoiatriche,
i danni della pandemia al contrario
dei cali importanti verificatisi nelle
altre branche che hanno raggiunto
in alcuni casi anche la chiusura di
qualche studio. L’ortodonzia invece è brillante e vitale anche dopo
la pandemia e questo convegno lo
testimonia.

>> pagina 11

7° Forum della
professione ortodontica
La multidisciplinarietà dei piani
terapeutici
Patrizia Biancucci

SENSIBILIZZARE I PAZIENTI SULLA SINDROME OSA
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donzia e conservativa CastroflorioScotti, orto-perio Garbo-Aimetti,
pediatria Mandelli-Pirola, a altri)
che parlavano di multidisciplinarietà e di quanto l’ortognatodonzia
entri in tutti i piani terapeutici, dai
bambini agli adulti. La sezione per
gli Igienisti tutta concentrata su orto-perio con la Lectio Magistralis di
Musilli, mentre alle assistenti è stato riservato lo scanner intraorale e il
workflow digitale.
>> pagina 16

Il 7° Forum SUSO della professione
ortodontica era già sold out qualche
giorno prima del 16-17-18 settembre
2021 a Torino, mentre in giro per l’Italia fioccavano congressi dopo la
pausa legata alla Pandemia. Evento ibrido, partito in presenza dalla
Dental School di Torino con i suoi
limiti di capienza e seguito online
da ortodontisti e non solo: si, perché il titolo della sessione plenaria
era proprio questo - Non solo Ortho
- con relazioni in accoppiata (orto-

[10] =>

Paziente sicuro di sé: rilevato.
Allineatori: non rilevati.

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Speciale 11

Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

<< pagina 9

Cosa ne pensa di questa
comunicazione con le varie
aziende che producono
allineatori trasparenti,
anche in considerazione del
fatto che il medico deve
informare il paziente sulle
varie soluzioni disponibili?

Non bisogna solamente informare il pazienta ma anche il dentista, poiché il pericolo che riscontro e che spesso e volentieri gli
allineatori vengono utilizzati anche al di fuori di quelli che sono
i limiti dal punto di vista clinico
e terapeutico. Bisogna quindi essere chiari su quelle che sono le
indicazioni per gli allineatori, bi-

sogna fare in modo che la didattica formativa comprenda tutte
le tecniche sia relative all’ortodonzia tradizionale che tramite
allineatori, essendo sempre chiari con il paziente su come funzionano gli allineatori, che tipo
di movimenti produce rispetto
all’ortodonzia tradizionale e che
risultati si possono ottenere ed

entro quali limiti dal punto di vista clinico.

Ci dica qualcosa sul
primo Memorial Bracco. Il
professore Pietro Bracco
è stato un maestre della
specialità ortodontica. Ci
dica due parole?

colonne dell’odontoiatria italiana, uno di quei professionisti che
ha lasciato un’eredità che rimarrà per sempre. L’unico mio dispiacere è non averlo potuto frequentare di più vista la distanza che
esisteva tra dove svolgevo la mia
professione e dove la svolgeva lui.
Patrizia Biancucci

Il prof. Bracco è stato una delle

Trattamento intercettivo dell’inclusione del
canino: perché aspettare?
Daniela Garbo, libero professionista; Aristea Cedrone, libero professionista.

Introduzione

posizione mesio-distale della corona e
dall’età del paziente al momento della
diagnosi11. Una revisione sistematica
della Cochrane Library realizzata nel
2012 sull’estrazione dei denti decidui
per le PDC ha concluso che le prove
scientifiche su questo trattamento
sono ancora troppo deboli12. Tuttavia
nel 2015 il gruppo dell’Università di
Göteborg ha pubblicato uno studio

controllato randomizzato sostenendo
che l’estrazione del canino deciduo
rappresenta la variabile che influenza
maggiormente l’eruzione spontanea
del canino, concludendo che l’estrazione del canino deciduo è un trattamento efficace nei pazienti con PDC13.
Pertanto, abbiamo voluto esaminare
con uno studio retrospettivo i nostri
pazienti, con lo scopo di valutare l’ef-

ficacia dell’estrazione del canino deciduo per prevenire l’inclusione del canino mascellare in pazienti sotto i 14
anni di età con canino permanente a
rischio di inclusione. L’ipotesi nulla testata è che l’estrazione del canino deciduo non sia una procedura di successo
per prevenire l’inclusione del canino
permanente.
>> pagina 12

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Orthodontics and Implantology

Il canino mascellare permanente si
sviluppa nella profondità del mascellare superiore, completando la sua formazione ed erompendo nella cavità
orale più tardi rispetto a tutti gli altri
elementi dentari. Quando assume una
posizione non corretta esso può esser
definito ectopico, incluso o ritenuto.
Ci troviamo davanti ad un’inclusione
quando il dente rimane in posizione
infraossea dopo il tempo fisiologico
previsto di eruzione. Avremo invece
una ritenzione dell’elemento quando
esso si trova in posizione infraossea
prima del tempo fisiologico previsto di eruzione. Un dente è definito
“ectopico” quando la sua posizione
nell’arcata mascellare o mandibolare
è diversa da quella fisiologica. L’eruzione ectopica del canino mascellare è un
evento comune, con una prevalenza
che varia dall’1% al 3%1. Si verifica due
volte più frequentemente nelle femmine rispetto ai maschi con un rapporto di 2:1. I canini mascellari sono
i denti più comunemente colpiti da
problemi eruttivi, secondi solo ai terzi
molari. L’inclusione dei canini mascellari si verifica in circa il 2% della popolazione ed è due volte più comune
nelle femmine che nei maschi. L’incidenza di questo difetto eruttivo a livello mascellare è più del doppio rispetto
a quella a livello mandibolare. L’8% dei
casi di inclusione è di natura bilaterale. In circa un terzo dei casi, l’inclusione è vestibolare, mentre nei restanti
due terzi è palatale2. Nei bambini di
8 o 9 anni i canini mascellari possono essere facilmente localizzati sulle
radiografie cefalometriche in proiezione latero-laterale. L’inclinazione
dei canini mascellari dovrebbe essere
parallela agli incisivi mascellari. Nelle
radiografie postero-anteriori i canini
dovrebbero essere situati sotto l’apice
dell’incisivo laterale e ben al di sotto
del bordo laterale della cavità nasale.
Se il canino è angolato mesialmente,
con la corona situata medialmente
al bordo laterale della cavità nasale,
si dovrebbe considerare la possibilità
di inclusione2. Mentre l’inclusione
vestibolare dei canini è da attribuire

più frequentemente all’affollamento,
l’eziologia dei canini inclusi palatali
(PDC) è ancora sconosciuta, ma due
teorie sono ampiamente accettate:
la teoria della “guida” di Becker3, 4 e la
teoria “genetica” di Peck5-7. Baccetti8 ha
riferito che i PDC sono geneticamente
associati ad anomalie come l’ipoplasia
dello smalto, l’infraocclusione dei molari decidui, l’aplasia dei secondi premolari e piccole dimensioni degli incisivi laterali mascellari. La prevenzione
dei PDC è di notevole importanza, poiché il trattamento dei canini inclusi
comporta un trattamento ortodontico
completo e un intervento chirurgico
per esporre la corona del dente, al fine
di poter effettuare il trazionamento
ortodontico. Inoltre, le possibili complicazioni dei canini inclusi comprendono il riassorbimento radicolare dei
denti adiacenti (riportato nel 12% dei
pazienti di 10-13 anni), lesioni cistiche
del follicolo e una maggiore difficoltà
di trattamento, dovuta alla durata prolungata del trattamento ortodontico9.
I segni clinici dei canini inclusi
sono:
- Eruzione ritardata del canino permanente;
- Ritenzione eccessiva del canino
deciduo;
- Assenza di rigonfiamento vestibolare;
- Presenza di un rigonfiamento palatale;
- Assenza di inclinazione distale
della corona dell’incisivo laterale;
- Forma conoide o agenesia dell’incisivo laterale;
- Ipoplasia dello smalto nei secondi
premolari;
- Infraocclusione dei molari decidui.
L’estrazione preventiva del canino
deciduo fu raccomandata nel 1936 da
Buchner per facilitare l’eruzione del
canino mascellare a rischio inclusione
e prevenire il rischio di riassorbimento10. Ericson e Kurol nel 1988, con uno
studio prospettico non controllato,
hanno concluso che l’estrazione dei
canini decidui in pazienti con PDC è
da ritenersi un intervento efficace e la
percentuale di successo dipende dalla

[12] =>

12 Speciale
<< pagina 11

Descrizione
Sono stati inclusi in questa serie 22 pazienti tra gli 11 e i 14 anni
con almeno 1 canino permanente mascellare con sospetta inclusione (in totale 32 canini) posizionato palatalmente o centralmente nella cresta alveolare.
Tutti i pazienti non erano stati sottoposti a precedenti trattamenti ortodontici, non riportavano perdita precoce dei canini o molari decidui né presentavano inclusione vestibolare
o sindromi varie. Abbiamo monitorato i nostri pazienti per un
periodo di 48 mesi ad intervalli bimestrali, come descritto nel
protocollo di Baccetti et al14, 15.
Le misure proposte da Ericson e Kurol sono state calcolate
sulle radiografie panoramiche a T1 e T2, ovvero l’inclinazione
mesiale della corona del canino rispetto alla linea mediana
(angolo α); la distanza della punta della cuspide del canino permanente dalla linea occlusale (d); e la posizione mediale della
corona nei settori 1-5 (s1-s5)9 (Fig. 1).

Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

L’esito positivo della PDC è stato definito come la completa eruzione del dente, permettendo così il posizionamento del
bracket per l’allineamento finale dell’arcata quando necessario. L’esito negativo era rappresentato dalla mancata eruzione
del canino permanente (inclusione) al termine del periodo di
osservazione clinica (48 mesi dopo l’osservazione iniziale), richiedendo così l’esposizione chirurgica e il trazionamento ortodontico (Figg. 2-13).
Ventisette (84%) dei trentadue canini inclusi hanno raggiunto una posizione eruttiva normale. Cinque hanno avuto
bisogno di esposizione chirurgica e trazione ortodontica.
In seguito alle nostre osservazioni si può concludere che,
fino a quando l’eziologia dell’inclusione canina non sarà completamente chiara, sarà opportuno eseguire un trattamento
intercettivo, per evitare che l’inclusione si verifichi: l’estrazio-

ne del canino deciduo è una procedura a basso costo, minimamente invasiva, che ha la possibilità di diminuire il tempo di
trattamento complessivo e l’invasività di un trattamento ortodontico completo con esposizione chirurgica e trazionamento
ortodontico di un canino incluso.
Ricordiamo che l’inclusione del canino può anche portare al riassorbimento delle radici degli incisivi, sia laterali che
centrali15 , una conseguenza grave da evitare in qualsiasi momento.

Conclusioni
Quando almeno uno dei segni prognostici per l’inclusione è
presente si consiglia vivamente l’estrazione del canino deciduo, una procedura marginalmente invasiva a volte ancora
sconosciuta, che potrebbe prevenire un problema più grave.

bibliografia
1. Grover, P.S. and Lorton, L. (1985) The incidence
of unerupted permanent teeth and related clinical
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2. Bedoya M.M., Park J.H.: A review of diagnosis
and management of impacted maxillary canines,
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3. Becker, A., Smith, P. and Behar, R. (1981) The incidence of anomalous maxillary lateral incisors in
relation to palatally-displaced cuspids. Angle Orthod, 51, 24–29.
4. Becker, A., Zilberman, Y. and Tsur, B. (1984) Root
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nonsense regarding palatal canines. The Angle
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7. Peck, S., Peck, L. and Kataja, M. (1996) Prevalence of tooth agenesis and peg–shaped maxillary
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canine (PDC) anomaly. Am J Orthod Dentofacial
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8. Baccetti T.: A controlled study of associated dental
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10. Buchner, H.J. (1936) Root resorption caused by ectopic eruption of maxillary cuspid. International
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11. Ericson, S. and Kurol, J. (1988) Early treatment of
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12. Parkin, N., Furness, S., Shah, A., Thind, B.,
Marshman, Z., Glenroy, G., Dyer, F. and Benson,
P.E. (2012) Extraction of primary (baby) teeth for
unerupted palatally displaced permanent canine
teeth in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD004621.
13. Naoumova J., Kurol J., Kiellberg H., Extraction of
the deciduous canine as an interceptive treatment
in children with palatal displaced canines-part
I:shall we extract the deciduous canine or not?, Eur
J Orthod 2015 Apr;37 (2):209-18.
14. Baccetti, T., Sigler, L.M., McNamara, J.A., Jr.
(2011) An RCT on treatment of palatally displaced
canines with RME and/or a transpalatal arch.
Euro- pean Journal of Orthodontics, 33, 601–607.
15. Leonardi M, Armi P, Franchi L, Baccetti T. Two
interceptive approaches to palatally displaced canines: a prospective longitudinal study.-6. Angle
Orthod. 2004 Oct;74(5):581-6.

[13] =>

Speciale 13

Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

L’approccio interdisciplinare orto-paro nel paziente
con parodontite Stadio IV
Marino Musilli*, Elena Andolfi**, Chiara Galano**, Chiara Rendina***, Guerino Paolantoni°
*Odontoiatra, ortodontista; **Igienista dentale; ***Studentessa in igiene dentale; °Odontoiatra, parodontologo.

Introduzione
La recente classificazione delle Malattie Parodontali e Peri-implantari (EFP
- AAP 2018) definisce la parodontite di
Stadio IV come forma di parodontite
severa con potenziale perdita di elementi dentari1.
Nello specifico, i pazienti possono
presentare caratteristiche di severità
legate agli esiti della malattia parodontale (perdita di attacco, perdita di osso,
perdita di denti) associati a parametri
che determinano una maggiore complessità di trattamento e la necessità di
una riabilitazione funzionale (disfunzione masticatoria, malposizioni dentarie, trauma occlusale secondario con
mobilità ≥2°, sventagliamento, collasso del morso). Il percorso terapeutico
di questi pazienti necessita quindi di
un approccio interdisciplinare che
coinvolge più figure del team (Parodontologo, Ortodontista, Igienista
Dentale) e si compone di step consequenziali di ingravescente complessità terapeutica come mostrato in figura
11, 2. I membri del team, che lavorano
attivamente alla risoluzione del caso,
si interfacciano continuamente nel
corso della terapia a partire dalla progettazione del piano di trattamento
preliminare, fino ad arrivare a quello
definitivo.

Procedure cliniche
In prima visita il test di screening
(PSR)3 ci permette di identificare lo
stato di compromissione parodontale
del paziente. Si procede, poi, con l’approfondimento diagnostico per valutare i restanti parametri che ci permetteranno di individuare i fattori di
complessità e di severità, così da attribuire in modo preciso Stadio e Grado
di Parodontite secondo la Nuova Classificazione delle Malattie Parodontali
e Peri-implantari (2018)1.
A seguito della diagnosi di parodontite di Stadio IV, il paziente viene
sottoposto a una valutazione interdisciplinare del parodontologo e dell’ortodontista, nella quale si definisce il
piano di trattamento interdisciplinare
preliminare, non potendo in questa
fase così prematura esser certi del raggiungimento degli obiettivi posti con
la terapia parodontale.
Nello specifico si identifica l’obiettivo ideale del progetto interdisciplinare e allo stesso tempo si valuta la
necessità di intervenire o meno alla
stabilizzazione dei denti con mobilità tale da non consentire un corretto
mantenimento domiciliare da parte
del paziente e il corretto espletarsi del
prosieguo della terapia. Successivamente il paziente accede alla fase causale che si compone, secondo le linee
Guida EFP 2020, degli Step 1 e Step 2

della terapia parodontale non chirurgica2.
Gli obiettivi dello Step 1 prevedono
il miglioramento degli stili di vita del
paziente e il cambiamento comportamentale volto all’acquisizione delle
corrette manovre di igiene orale e al
controllo dei fattori di rischio. A questi
si associa la rimozione del biofilm sopragengivale.
Durante lo Step 2 viene eseguita
la strumentazione sotto-gengivale e

raggiunto gli Endpoints della terapia
parodontale9, potrà esser formulato
dal parodontologo e dall’ortodontista
il piano di trattamento interdisciplinare definitivo. Se viceversa il paziente presentasse ancora PPD > 4 mm con
BOP positivo verrà effettuato lo Step 3
di terapia parodontale2.
Lo Step 3 consta di due fasi che si distinguono in base alle caratteristiche
delle tasche residue:
- nelle tasche con PPD > 4 mm

entra nella fase di terapia di supporto
parodontale (TPS), la cui frequenza è
stabilita in funzione del suo profilo di
rischio parodontale10.

Presentazione del caso clinico
Presentiamo una paziente donna
(M.F.) di anni 43, con una diagnosi di
Parodontite Stadio IV Grado C, che in
prima visita riferiva sanguinamento
gengivale durante lo spazzolamento
nonché mobilità di alcuni denti, e ri-

Fig. 1 - Flow-chart interdisciplinare: diagramma procedurale che riassume tutti gli step diagnostici e terapeutici dell’approccio
interdisciplinare nei pazienti parodontali. Tale schema di base può subire delle variazioni in funzione del caso clinico da trattare.

la rimozione dell’agente eziologico
(biofilm e tartaro) dalla superficie radicolare in maniera selettiva, da cui è
lecito aspettarsi una chiusura media
delle tasche parodontali pari al 74% a
6/8 mesi4.
In alcuni casi, alla strumentazione
sotto-gengivale si associano terapie
aggiuntive di tipo chimico/farmacologico che possano potenziare l’efficacia
della terapia meccanica5. Gli obiettivi
dello Step 2 sono:
- Eliminazione delle tasche parodontali (PPD ≤4 mm);
- Riduzione degli indici infiammatori: FMPS (% di placca) e FMBS (% di
sanguinamento) ≤ 25%6.
Il tempo di attesa per la rivalutazione varia in genere in funzione di
diversi parametri: fenotipo parodontale, numero di tasche presenti al T-0,
compromissione o meno delle forche;
in genere comunque si attendono almeno tre mesi dopo l’ultima strumentazione parodontale7.
Si esegue nuovamente la raccolta
dei dati clinici (charting parodontale e
Profilo di Rischio Parodontale (P.R.A.)8)
che ci consente di definire il prosieguo
terapeutico. A questo punto, qualora
ci trovassimo nella condizione di aver

che presentano sanguinamento al
sondaggio (BOP) viene effettuata
una ri-strumentazione non chirurgica dei siti;
- nelle tasche con PPD ≥ 6 mm viene effettuata direttamente la correzione chirurgica.
Dopo il tempo necessario alla guarigione dei tessuti, in relazione al tipo
di intervento eseguito, viene effettuata una Seconda Rivalutazione, grazie
alla quale, se il paziente ha raggiunto i
parametri di stabilità parodontale (PD
> 4 mm no BOP) può definirsi il piano
di trattamento definitivo, attraverso
un’ulteriore valutazione interdisciplinare. Al termine del percorso terapeutico, qualsiasi esso sia, il paziente

chiedeva di ripristinare l’estetica del
suo sorriso e la funzione masticatoria.
La paziente presentava buona salute generale, fumava 10 sigarette al
giorno e aveva una forte familiarità
per la malattia parodontale.
Durante l’approfondimento diagnostico, è stata effettuata la raccolta
dei dati fotografici e radiografici insieme alla compilazione della cartella parodontale, che ha rivelato la presenza
di 106 tasche ≥ 4mm, la mobilità di 1°
grado degli elementi 2.1 e 2.2 e il valore
degli indici di infiammazione (placca e
sanguinamento) pari al 54% (FMPS) e
35% (FMBS).
Questi dati, hanno consentito di
definire anche il profilo di rischio pa-

rodontale della paziente al baseline
(Figg. 2a, 2b). In associazione all’approfondimento diagnostico parodontale,
è stata effettuata anche una valutazione preliminare funzionale con l’ortodontista, da cui sono emersi i seguenti
problemi oggettivi:
- Overjet aumentato (+3 mm), Overbite aumentato (+4 mm);
- Affollamento in regione frontale
inferiore (-3 mm);
- Asimmetria della forma di arcata
(sventagliamento, estrusione e diastemi in regione 2.1, 2.2, 2.3);
- Mesio-inclinazione del 3.7;
- Iper-eruzione del 2.6;
- Rotazione oraria del piano frontale superiore.
A seguito della valutazione interdisciplinare, la paziente è stata sottoposta a Terapia Parodontale Non Chirurgica con l’igienista dentale (Step 1
e 2 secondo le recenti Linee Guida EFP
2020)2.
Durante lo Step 1 è stato effettuato
un colloquio motivazionale con la paziente volto a mettere sotto controllo
il fattore fumo utilizzando i principi
dell’intervista motivazionale: un dialogo con domande aperte, individualizzato in funzione delle caratteristiche comportamentali della paziente.
Dopo una serie di informazioni di
natura verbale, ha avuto inizio la fase
di istruzione all’igiene orale, consigliando alla paziente presidi specifici,
in funzione della sua capacità di utilizzo, considerando la morfologia e la localizzazione dei denti da detergere11, 12.
La fase di istruzioni di igiene orale
iniziava attraverso la rilevazione del
Biofilm, utilizzando il rilevatore di
placca, che veniva poi mostrato alla
paziente allo specchio.
Si insegnava alla paziente a identificare come “zone Focus” da pulire
per prime e con più attenzione i denti
maggiormente compromessi, ossia
quelli che presentavano tasche più
profonde o condizioni anatomiche
particolarmente difficili.

>> pagina 14

Figg. 2a, 2b - Baseline: immagini cliniche e radiografiche al baseline. Raccolta dei dati diagnostici e compilazione del profilo di
rischio parodontale (P.R.A.).

[14] =>

14 Speciale
<< pagina 13
Partendo dallo stesso principio, è
stato consigliato alla paziente di utilizzare come primo strumento lo scovolino interdentale, passandolo ripetutamente in direzione da vestibolare a
palatale/linguale e viceversa13, per poi
eseguire con lo spazzolino elettrico la
rimozione del biofilm dalle superfici
vestibolari e palatali/linguali14. Al termine della fase motivazionale è stato
effettuata la rimozione professionale
del biofilm e tartaro sopragengivale
attraverso l’utilizzo di strumenti airpolishing, ultrasonici e coppette per
profilassi. Una settimana dopo è stato
effettuato lo Step 2 nel quale, attraverso un approccio Full Mouth15 (due
appuntamenti di 2 ore ciascuno, a distanza di una settimana), si è proceduto alla strumentazione sottogengivale
di tutti i siti compromessi.
La strumentazione utilizzata comprendeva strumenti manuali (curette di Gracey), strumenti ultrasonici
con inserti ultrasottili sito-specifici
(dritti e curvi)16. Un mese dopo la fine
dello Step 2, è stata effettuata una
ri-strumentazione selettiva dei siti
che presentavano eventuali depositi
sottogengivali residui, per valutare
la qualità della strumentazione precedentemente effettuata. A tre mesi
dal termine della Full Mouth, è stata
eseguita la Prima Rivalutazione parodontale, nella quale il parodontologo
ha effettuato nuovamente la compilazione della cartella parodontale7. I
dati raccolti hanno messo in risalto in
primis il raggiungimento di un’elevata adherence da parte della paziente,
che mostrava indici relativi alla %
di placca (FMPS) e sanguinamento
(FMBS), rispettivamente pari a 10% e
25%. Ciononostante, erano ancora presenti 24 tasche con PPD > 4 mm, di cui
la maggior parte (19 tasche) con PPD ≥
7 mm (Figg. 3a, 3b). Per questo motivo
si è proceduto con la terapia chirurgica
correttiva.
Nel 2° e nel 3° sestante (2.1 - 2.2 - 2.3 2.4), vista la tipologia dei difetti residui
che presentavano una componente
infra-ossea > 3 mm, è stata scelta una
chirurgia rigenerativa mediante l’esecuzione di un approccio minimamente invasivo (lembo M-MIST)17, utilizzando un Endoscheletro (Geistlich
Bio-Oss; Pharma AG, Switzerland) e
Amelogenine (Straumann Emdogain;
Institut Straumann AG, Switzerland).
Al fine di stabilizzare il coagulo e favorire la guarigione dei siti, al termine dell’intervento chirurgico è stato
applicato uno Splint in composito
sugli elementi 2.1 - 2.2 - 2.3. (Fig. 4). Nel
6° sestante (4.5 - 4.6 - 4.7) è stato effettuato un intervento di chirurgia resettiva con preservazione delle fibre18
e contestualmente è stata effettuata
l’estrazione del 4.8 (Fig. 5). Grazie alle
correzioni chirurgiche eseguite, non
vi erano più tasche con PPD > 4 mm
e i parametri infiammatori % FMPS
e % FMBS erano pari al 5% e 0% (Figg.
6a, 6b). A questo punto è stato possibile stilare il piano di trattamento
ortodontico definitivo che prevedeva
in tempi diversi (tali da consentire
la completa maturazione dei tessuti
post-chirurgia) di:
- Correggere l’OVB;
- Correggere l’affollamento all’arcata inferiore,

Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

- Ridurre l’ OVJ;
- Correggere la mesio-inclinazione
del 3.7;
- Intrudere il 2.6;
- Correggere l’inclinazione del piano frontale.
Tra tutte le meccaniche possibili, per le fasi terapeutiche descritte,
sono state scelte quelle che presentavano maggiore detergibilità, minor
rischio di effetti collaterali sull’ancoraggio e maggiore accuratezza del
sistema di forze erogato per un maggior rispetto dei tessuti parodontali
coinvolti dal movimento ortodontico (Fig. 7). Durante lo spostamento
ortodontico, la paziente è stata monitorata con frequenza mensile dall’Igienista Dentale in brevi appuntamenti di 15 minuti c.ca, per valutare
le Performance di Igiene Orale domiciliare e il livello di adherence, attraverso la rilevazione degli indici FMPS
e FMBS. Contestualmente, è stato
effettuato il controllo della condizione di salute parodontale attraverso il
sondaggio: nel caso in cui fossero state riscontrate tasche con PPD > 4 mm
e BOP positivo si sarebbe sospesa la
terapia ortodontica, proceduto con la
strumentazione non chirurgica dei
siti interessati, e solo alla remissione
del problema, sarebbe stata ripresa
la terapia ortodontica (Stop and Go
Approach)19. Dopo circa 2 anni, al
termine della terapia ortodontica, la
paziente è stata arruolata in terapia
di supporto parodontale, con una
frequenza di richiami trimestrali,
definita sulla base del suo profilo di
rischio parodontale10.

Figg. 3a, 3b - Rivalutazione: immagini cliniche e radiografiche dei difetti residui dopo Step 1 e Step 2. Raccolta dei dati in rivalutazione e compilazione del profilo di rischio parodontale (P.R.A.).

Fig. 4 - Chirurgia Correttiva Rigenerativa 2° e 3° sestante:

Fig. 5 - Chirurgia Correttiva Osseo-resettiva 6° Sestante: in-

esecuzione di un approccio minimamente invasivo con un

tervento di chirurgia osseo-resettiva con preservazione delle

Lembo M-MIST, utilizzando un Endoscheletro (Geistlich Bio-

fibre e estrazione del 4.8.

Oss) ed Amelogenine (Straumann Emdogain).

Figg. 6a, 6b - Rivalutazione post Terapia Chirurgica: Immagini cliniche e radiografiche al termine della Chirurgia Correttiva. Raccolta dei dati in rivalutazione e compilazione del profilo di rischio parodontale (P.R.A.).
Fig. 7 - Fasi della terapia ortodontica: 1. Correzione dell’OVB mediante
ancoraggio scheletrico, con splint linguale sui frontali inferiori ed uso di
moduli elastici; 2. Risoluzione dell’affollamento in regione frontale inferiore
mediante ancoraggio scheletrico, con dispositivo bondato sul lato linguale; 3.
Riduzione dell’OVJ con dispositivo linguale senza attacchi e relativa chiusura
dei diastemi all’arcata superiore; 4. Uprighting del 3.7 con sistema staticamente determinato (leva) ad ancoraggio scheletrico; 5. Intrusione del 2.6 ad
ancoraggio scheletrico guidato da sistema a cerniera; 6. Correzione dell’inclinazione del piano frontale superiore ruotato in senso orario, mediante leva
ad ancoraggio scheletrico su una delle viti usate precedentemente, attiva su
splintaggio del gruppo anteriore.

Fig. 8 - Confronto tra baseline e fine trattamento

Figg. 9a, 9b - Rivalutazione post terapia ortodontica: immagini cliniche e radiografiche al termine della terapia

interdisciplinare: immagine clinica e radiografica di

ortodontica. Raccolta dei dati in rivalutazione e compilazione del profilo di rischio parodontale (P.R.A.).

confronto del baseline e del post terapia ortodontica.

Dopo 6 mesi dalla fine dell’ortodonzia, è stata effettuata un’Ameloplastica Additiva in composito per
ridurre lo spazio inter-incisale tra
2.1 e 2.2, migliorando l’estetica del
sorriso della paziente. (Fig. 8). Oggi,
nel follow up a 2 anni, la paziente
mantiene stabile la sua condizione
parodontale, rispetta la frequenza
di richiami ogni 3 mesi e dimostra
un’elevata attitudine a collaborare
(Figg. 9a, 9b). In figura 10 è possibile
visualizzare la time line dell’intero
percorso terapeutico interdisciplinare finora descritto (Fig. 10).
Bibliografia disponibile presso l'editore.

Fig. 10 - Timeline del percorso interdisciplinare: timeline del percorso interdisciplinare orto-paro durato circa 26 mesi.

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Speciale 15

Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

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che ha spaziato fino al marketing
etico.
Questo prima della Tavola Rotonda dall’eloquente titolo “Allineatori
ortodontici e il paziente al centro.
Il cambio passo con il digitale”: moderata da Raoul D’Alessio, Antonio
Pelliccia e Pietro di Michele, c’erano
pressoché tutte le maggiori aziende

produttrici di allineatori a dialogare
con i clinici e a ricevere “spunti” per
il futuro mercato ortodontico. Già
a Modena era cominciato il dialogo
con le aziende, questa volta tornate
a Torino con tanta voglia di capire
i bisogni degli odontoiatri e dei pazienti, informazioni preziose per
orientare il settore.
Sull’aspetto scientifico niente
da aggiungere ai numerosi complimenti per il livello delle relazioni e
l’entusiasmo con cui i partecipanti
hanno accolto l’originalità di abbinare settori diversi con quello ortodontico, compresa la Logopedia
(Piancino-Ricci).
Ma quello che ha toccato il cuore
di tutti e che ha commosso l’intera
platea è stato il 1° Memorial Bracco,
iniziato con i saluti di Gianluigi D’Agostino, presidente CAO Torino e di
Virginio Bobba, presidente ANDI Torino e segretario culturale nazionale ANDI. È calato un silenzio assorto
quando è partito il filmato che, attraverso foto ripescate negli album
di famiglia, raccontava la vita del
bambino, figlio poi padre, maestro,
amico, una storia nella quale ognu-

no dei presenti (Manuzzi, Viora,
Tanteri, Biancucci, Picchioni) aveva
più di un ricordo, un aneddoto, una
confidenza che li teneva legati indissolubilmente a un uomo verso il
quale la gratitudine è stato il sentimento comune.
Certo, non potevano mancare le
due figlie - Noi l’abbiamo amato, ma
ci mancava, pensava solo a lavorare
- incredule di fronte a tante dimo-

strazioni di profondo affetto da parte di tanti, di gente che loro neanche
conoscevano.
Insomma, una formula congressuale decisamente vincente, quindi da riproporre, vedremo dove e
quando.

atte a fornire dettagli più chiari sui
tessuti molli e duri e supportare
così la diagnosi3. Inoltre, le funzionalità avanzate consentono ai clinici di utilizzare in modo efficiente
le immagini di scansione intraorale
al posto delle tradizionali foto intraorali, in quanto è oggi possibile
acquisire automaticamente più immagini intraorali da diverse angolazioni con una sola scansione;
- Strumenti di comunicazione
con il paziente di livello superiore: il
nuovo strumento Snapshot e iTero
Scan Report forniscono ai medici e
al loro personale la possibilità di acquisire informazioni come le proiezioni di Invisalign Outcome Simulator e condividerle digitalmente con
i loro pazienti, consentendo a questi
ultimi di prendere decisioni più sicure – sulla poltrona del dentista o a
casa – e guidandoli verso una maggiore accettazione del trattamento.
«Sto già riscontrando differenze
significative con le nuove funzionalità del software iTero, a partire dai
tempi di scansione notevolmente
ridotti» racconta il dottor Olivier

Boujenah, un dentista in Francia
che ha preso parte al rilascio limitato sul mercato. «Le immagini intraorali sono molto più nitide e i miei
pazienti sono impressionati dai dettagli e dalla chiarezza, il che li porta
a porre più domande sulle opzioni
di trattamento. Essere in grado di
inviare file digitali ai pazienti quando lasciano l’ufficio tramite iTero
Scan Report mantiene viva la nostra
conversazione anche dopo che sono
tornati a casa e questo aiuta l’accettazione del paziente».

Patrizia Biancucci

Align Technology

Align Technology realizza per
l’Italia il software iTero
Workflow 2.0
Tante le caratteristiche del software di recente realizzazione iTero
Workflow 2.0: più velocità nella
scansione, visualizzazione potenziata e migliori strumenti di comunicazione con il paziente. Il tutto
per accrescere l’efficienza dello studio, offrire maggiore supporto nella
diagnosi clinica e guidare il paziente verso una maggiore accettazione
del trattamento.
Align Technology, azienda globale di dispositivi medici che progetta, realizza e distribuisce il sistema
di allineatori trasparenti Invisalign,
gli scanner intraorali iTero e il software exocad CAD/CAM per l’ortodonzia digitale e l’odontoiatria
restaurativa, ha annunciato oggi
la disponibilità per l’Italia del nuovo software iTero Workflow 2.0. Le
nuove funzionalità forniscono una
maggiore nitidezza dell’immagine intraorale e dunque dettagli più
chiari dei tessuti duri e molli che
aiutano nella diagnosi del trattamento, favorendo anche l’efficienza
dello studio, il coinvolgimento del
paziente e un’esperienza di tratta-

mento digitale end-to-end più fluida per i medici e i loro pazienti.
«L’impegno di Align per l’innovazione nell’ortodonzia digitale e
nell’odontoiatria restaurativa riflette il nostro investimento annuale
di 250 milioni di dollari in tecnologia utile a sviluppare prodotti e
servizi che forniscano ai medici e
ai loro pazienti un ottimo risultato
terapeutico e un’esperienza senza
soluzione di continuità attraverso
la piattaforma digitale Align», spiega Yuval Shaked, Align SVP e MD
dei sistemi e servizi commerciali
iTero. «Le nuove funzionalità del
software iTero Workflow 2.0 sono
state sviluppate per semplificare e
ottimizzare la routine quotidiana di
un medico e aumentare l’efficienza
dello studio. Da una scansione multifunzione più veloce con funzionalità di visualizzazione avanzate
a una migliore comunicazione con
il paziente, inclusa la possibilità di
acquisire, annotare e quindi condividere digitalmente simulazioni
Invisalign o piani di trattamento
riparativo: queste nuove funziona-

lità offrono ai medici la possibilità
di una migliore diagnosi clinica e
aiutano i pazienti a comprendere
meglio le loro condizioni di salute
orale e le opzioni di trattamento
proposte».
Le funzionalità del software
iTero Workflow 2.0 appena rilasciato includono:
- Scansione più veloce: consente
una scansione multifunzione più
rapida e fluida, con la massima efficienza e il 20% di tempo di attesa in
meno per l’elaborazione sugli scanner della iTero Element Plus Series11,
il 50% di velocità di movimento e il
25% di velocità di rotazione in più
durante la scansione2. Peculiarità
che consentono con tutti gli scanner iTero Element un uso quotidiano efficiente e una maggiore facilità
di apprendimento;
- Visualizzazione potenziata: la
telecamera intraorale 3D integrata
inclusa nel sistema di imaging iTero
Element 5D Plus offre una maggiore nitidezza e una migliore qualità
dell’immagine grazie a funzionalità
avanzate di intelligenza artificiale

Note
1. Dati in archivio al 22 dicembre
2020.
2. Rispetto alle versioni software precedenti. Dati archiviati presso Align
Technology, al 29 marzo 2021.
3. Disponibile solo sui sistemi di imaging iTero Element 5D Plus (configurazioni software complete e Lite).
Align Technology

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18 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

Perché PIEZON è il mio
strumento preferito?
La Dott.ssa Annamaria Sordillo
spiega come è cambiato il comfort
dei suoi pazienti dal momento in
cui ha iniziato ad usare lo strumento PIEZON PS insieme alla tecnologia NO PAIN.
La rimozione del tartaro è un
passaggio essenziale per la preven-

zione e il trattamento della malattia
parodontale. L’utilizzo di ablatori a
ultrasuoni ci salva da lunghe ore di
scaling manuale e ottiene risultati
superiori1. Insieme all’azione meccanica delle microvibrazioni, gli
ablatori a ultrasuoni generano un
microflusso acustico e la cavitazio-

Dott.ssa Annamaria Sordillo

ne nell’acqua di
raffreddamento che scorre
lungo la punta,
aiutando il debridement. Tuttavia,
non tutti gli ablatori a ultrasuoni
sono uguali. La tecnologia PIEZON
di EMS è ben nota e il dispositivo

È cresciuta in Italia, dove ha conseguito la laurea triennale e
magistrale in Odontoiatria con lode, poi si è trasferita a Sydney
nel 2017. Si interessa di chirurgia orale, odontoiatria restaurativa e gestione della malattia parodontale. Tiene conferenze a
livello nazionale e internazionale ed è una rinomata clinica e
ricercatrice. Collabora regolarmente con un gruppo di ricerca
parodontale presso l’Università degli Studi di Brescia.

piezoceramico a ultrasuoni è ampiamente utilizzato grazie al trattamento delicato e molto efficace che
fornisce. Ecco alcuni motivi per cui

Il movimento PIEZON

Strumento PS: uno strumento per molte applicazioni

Gli strumenti PIEZON hanno un’oscillazione lineare bidirezionale, con un minimo spostamento laterale non controllato rispetto agli ablatori sonici e magnetostrittivi 2 . Con la
corretta posizione e angolazione, gli strumenti piezoelettrici oscillano seguendo precisamente la superficie, impattando contro i depositi duri e non contro il dente. Questo movimento si traduce in minori vibrazioni veicolate attraverso
il dente e maggiore comfort per il paziente3 . Inoltre, diversi
studi clinici riportano una minore rugosità sulle superfici
trattate con strumenti piezoelettrici rispetto a quelle magnetostrittive2, 4, 5 .

Lo spostamento laterale dello strumento durante il movimento
dipende dalla forma e dal design dello strumento Perio Slim e
dall’impostazione della potenza6.

NO PAIN - La tecnologia più innovativa per assisterti
Tutti i nuovi dispositivi PIEZON sono dotati del modulo PIEZON
NO PAIN e dei manipoli. La tecnologia NO PAIN è un sistema di
feedback intelligente che rileva la resistenza sullo strumento
durante lo scaling e aumenta o diminuisce automaticamente
la potenza della vibrazione. Sappiamo che il danno superficiale
aumenta quando si lavora con un’elevata pressione laterale4 .
Con PIEZON non si è tentati di insistere sul tartaro: semplicemente avvicino lo strumento e lascio che la vibrazione faccia il
lavoro per me, salvaguardando anche la salute del mio polso.
Questa tecnologia mi aiuta a essere più delicata e il trattamento risulta meno invasivo, migliora l’esperienza dei pazienti e
riduce il rumore che noi tutti odiamo così tanto.

Guarda come utilizzare

Guarda lo strumento

al meglio lo strumento

PS in azione.

PIEZON PS

Le punte strette a forma di sonda sono meno aggressive di quelle larghe e spesse2, ma ciò non significa che si debba rinunciare
all’efficacia: possono penetrare anche più in profondità delle curette nelle tasche parodontali attive, raggiungendo la porzione più
apicale7. Lo strumento PS di EMS è il mio strumento ideale che consiglio per il debridement sia sopra che sottogengivale. Lo strumento PS è così sottile da essere in grado di raggiungere spazi interprossimali ristretti, sufficientemente lungo da sbrigliare efficacemente
in tasche profonde ed efficace nell’eliminare il tartaro più calcificato: è il mio alleato più fedele quanto utilizzo il protocollo GBT (Guided Biofilm Therapy), dopo aver rimosso biofilm macchie e tartaro
di recente formazione con l’ausilio del manipolo AIRFLOW MAX.
Dopo aver rimosso il biofilm,

Maneggevolezza del mani-

macchie e tartaro di recente

polo PIEZON con strumen-

formazione con AIRFLOW, resta

to PIEZON PS. Per imparare

il tartaro residuo (caso clinico

a utilizzare al meglio la

della Prof.ssa Magda Mensi).

tecnologia Piezon è possibile richiedere un training

Il tartaro residuo è stato ri-

dedicato da parte dei Trai-

mosso grazie all’utilizzo dello

ner certificati dalla Swiss

strumento PIEZON PS.

PIEZON è il mio strumento preferito
in assoluto.

Ottengo i migliori risultati con lo strumento PS operando a
bassa potenza (30-40% della potenza massima). Impostazioni
di potenza inferiori possono essere efficaci quanto la massima
potenza8, mantenendo il movimento laterale della punta molto basso9. L’utilizzo di una potenza
inferiore rispetta
lo smalto e il cemento e offre il
miglior comfort al
paziente.
Infine, mi assicuro sempre che le mie punte non siano consumate, poiché diventano meno efficaci nella rimozione del
tartaro e possono generare meno comfort10. EMS fornisce le
schedine di controllo dello strumento con ogni dispositivo
per verificare se i tuoi strumenti PS devono essere sostituiti.
La sostituzione regolare offre un’efficacia del trattamento misurabile e prevedibile. Per ottenere una schedina di controllo
dello strumento gratuita, compila il modulo https://www.emsdental.com/it/talk_with_a_gbt_expert e inserisci nel commento “Tip card”.
Infine, diffido sempre dai cosiddetti strumenti “compatibili”. Hanno un prezzo inferiore, ma resistono molto meno a trattamenti e cicli di sterilizzazione rispetto all’originale e, a lungo
andare, possono danneggiare i manipoli. Controlla sempre i
cicli di sterilizzazione dei tuoi strumenti prima dell’acquisto:
è sorprendente quanto inferiore è il numero di cicli di sterilizzazione consentiti.
La tecnologia PIEZON, combinata con il sistema AIRFLOW
nel protocollo Guided Biofilm Therapy, ha portato i miei
appuntamenti di igiene a un livello superiore di qualità e
comfort, sia per i miei pazienti che per me.
I prodotti PIEZON sono disponibili presso i distributori ufficiali di prodotti EMS.
Bibliografia disponibile presso l'editore.

Dental Academy – info@
ems-italia.it.

TheraBase Ca

TheraBase Ca è una base/liner
autoadesivo a rilascio di calcio
a polimerizzazione duale. TheraBase Ca contiene MDP che
garantisce un’adesione chimica
ottimale alla struttura del dente, inoltre utilizza la tecnologia
THERA. TheraBase Ca è radiopaco
quindi chiaramente visibile nelle
radiografie. La polimerizzazione
duale assicura che il materiale
polimerizzi anche in restauri
profondi dove la luce non arriva!
BISCO
www.bisco.com

ProfiMed Srl

P-Mask: il comfort, la protezione e
una qualità mai sperimentate prima
Mantenere il distanziamento sociale, lavarsi spesso
le mani e indossare la mascherina: queste sono le tre
raccomandazioni principali per dare il proprio contributo contro la diffusione del Covid-19.
Ma se abituarsi a indossare la mascherina non è
stato un processo semplice per tutti, noi abbiamo
pensato soprattutto a chi la mascherina la indossa
da sempre, per motivi di lavoro e per proteggersi adeguatamente dai rischi della professione.
Abbiamo studiato un dispositivo medico non ancora presente nel mercato professionale: così è nata
la nostra P-Mask, che Vi invitiamo a provare!

La qualità: il nostro punto di forza
Siamo tra le poche aziende italiane a produrre, nel
nostro sito di Brugherio, mascherine chirurgiche di
classe I, tipo II e IIR con sistema di gestione qualità
certificato ISO 9001:2015 e a marcate CE secondo la

Direttiva 93/42/CEE (dispositivo medico classe I) e
norma tecnica UNI EN 14683:2019.

Comfort senza rivali
Le nostre P-Mask hanno elastici morbidi e impercettibili anche dopo diverse ore di utilizzo. Abbiamo
studiato un nasello perfettamente conformabile e
utilizzato un materiale morbido e anallergico per
evitare intolleranze cutanee.

Protezione certificata
Tutte le nostre P-Mask (disponibili in 6 colori diversi:
bianca, nera, verde, azzurra, arancione, rosa) hanno
passato i test necessari a ottenere le certificazioni che
rendono il nostro prodotto SICURO.
Le nostre mascherine IIR, dispositivi medici di
classe I, hanno 4 veli per garantire la resistenza agli
spruzzi >= 16.0 kPa (Splash test secondo la norma

ISO 22609:2004); hanno una BFE (efficienza di filtrazione batterica) >99%; garantiamo una pressione
differenziale (traspirabilità) <60 Pa/cm2; abbiamo effettuato il test di biocompatibilità (secondo la UNI EN
ISO 10993-1) documentando l’assenza di citotossicità,
irritazioni cutanee, sensibilizzazione; abbiamo valutato il bioburden (assenza di contaminazione microbica secondo la EN ISO 11737-1:2018) garantendo <30
CFU/gr. Tutte le certificazioni ottenute e comprovate
da numerosi test, sono disponibili sul sito del Ministero della Salute.
Per ogni informazione necessaria Vi invitiamo a
scriverci pmask@profimed.it, oppure a chiamarci al
0295343578.
Saremo lieti di aiutarvi!
ProfiMed Srl
www.profimed.it

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Notizie dalle Aziende 19

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

BTI

Impianti BTI CORE
Fai di più con meno
Cosa ci offre BTI CORE?
La forma degli impianti si è evoluta
nel tempo per adattarsi alle diverse
esigenze funzionali.
Siamo passati dagli impianti
filettati a quelli autofilettanti e, attraverso varie modifiche alla forma
di corpo, apice e spire, cerchiamo
continuamente di migliorarne l’osteointegrazione e la trasmissione
dei carichi all’osso.
Anche i diametri degli impianti
sono stati ampiamente modificati,
ottenendo impianti molto stretti
adatti a zone con spazio ridotto e
impianti larghi per zone che necessitano di requisiti biomeccanici più
elevati. É stata modificata anche la
lunghezza dell’impianto, che dalla
misura considerata “Standard” negli anni settanta (11,5 mm) si è ridotta progressivamente fino al lancio
sul mercato degli impianti corti ed
extracorti che consentono di trattare le grosse atrofie verticali con minore morbilità e una chirurgia mini
invasiva.
Tutti questi cambiamenti ci conducono a una riflessione: “l'implantologia è in costante evoluzione”. Si
tratta di un’evoluzione che ci porta
a essere sempre meno interventisti
e a semplificare i protocolli chirurgici senza rinunciare alla predicibilità del trattamento. Gli impianti
BTI CORE sono frutto di questa evoluzione. Le caratteristiche proprie
dell’impianto, ossia superficie UnicCa e tripla rugosità, apice conico,
piattaforma implantare unica ma
con possibilità di cambiare l’emergenza protesica e protocollo chirurgico semplificato garantiscono
una straordinaria capacità di adattamento alle diverse sfide riabilitative, trattando più casi in meno
tempo.

Superficie UnicCa
L’impianto BTI CORE ha una superficie denominata UnicCa. Si tratta di
una superficie chimicamente modificata con ioni di calcio. Per questa
ragione, l’impianto ha un aspetto
umido dovuto all’idratazione naturale provocata dagli ioni di calcio
sulla superficie igroscopica senza bisogno di essere immerso in una soluzione liquida. Gli ioni di calcio della superficie, che vengono rilasciati
nell’ambiente biologico durante il
posizionamento dell’impianto, scatenano la formazione della matrice
provvisoria di fibrina e l’attivazione
piastrinica, guidando così le prime
fasi rigenerative a stretto contatto
con l’impianto.

Tripla rugosità
Non meno importante è la presenza di una tripla rugosità dal collo
all’apice.

La rugosità della superficie degli impianti nella zona del colletto
diventa critica se esposta al microbiota orale. Queste superfici accumulano e trattengono più placca,
ricca di organismi motili e spirochete. La rugosità è tuttavia necessaria
per stimolare la crescita ossea verso la superficie dopo l’inserimento
dell’impianto, ma è contemporaneamente una zona ad alto rischi
di colonizzazione e insorgenza di
perimplantite. La rugosità degli
impianti BTI CORE a livello del colletto è moderata, al fine di favorire
la creazione e il mantenimento dei
tessuti anche in presenza di possibile colonizzazione batterica.
La rugosità delle spire e del corpo dell’impianto deve essere idonea
a favorire la stabilità primaria e la
formazione di osso nuovo nella fase
di osteointegrazione. Per tale motivo gli impianti BTI CORE hanno una
rugosità elevata a livello delle spire
e media a livello del corpo dell’impianto.

Apice conico
Gli impianti BTI CORE hanno un
apice conico superati i 6,5 mm di
lunghezza del corpo; il diametro
all’estremità della punta si riduce
fino a 2,1 mm. Questa caratteristica
è rilevante perché facilita l’inserimento e l’avanzamento dell’impianto ed è fondamentale negli
spazi mesio-distali ridotti. Bisogna
inoltre considerare che la conicità
non è presente nelle lunghezze inferiori o uguali a 6,5 mm.

Piattaforma unica 3,5 mm
Le dimensioni ridotte della piattaforma facilitano la conservazione dei
tessuti molli (ridotto profilo di emergenza a livello impianto) e di quelli
duri (minore compressione sulla
zona più apicale della cresta, dove la
perdita ossea è più frequente).
L’emergenza ridotta nella piattaforma stretta, anche in impianti di
diametro maggiore, offre un vantaggio in termini di volume osseo
nei casi più compromessi da un
maggior riassorbimento orizzontale. Le componenti protesiche, pur
partendo da un diametro unificato
da 3,5 mm, possono avere un’emergenza protesica diversa (3,5 – 4,1 –
5,5 mm) al fine di adattarsi al biotipo
gengivale e garantire una maggiore
stabilità dei tessuti molli.

Fresatura semplificata
La morfologia dell’impianto BTI
CORE semplifica la sequenza di fresatura. L’apice conico e il corpo cilindrico di 6,5 mm limitano le frese da
utilizzare, consentendo di ottenere
una buona stabilità in situazioni cliniche molto diverse.

La filettatura degli impianti BTI
CORE
La filettatura degli impianti BTI
CORE varia in funzione del diametro.
Filettatura tipo 1
Per impianti di 3,3 e 3,5 mm di
diametro. Distanza 0,6 mm tra
le spire e una profondità della filettatura di 0,3 mm. La stabilità
di questo impianto si ottiene più
per la morfologia (conica) e l’adattamento della sequenza di fresatura, che per la capacità di penetrazione della filettatura, che
è minore. Questi impianti sono
fondamentali per zone dove sussistono problemi di spazio mesiodistale e atrofie orizzontali in cui
si genererà una compressione inferiore su un osso meno vascolarizzato.
Filettatura tipo 2
Per impianti di 3,75 e 4,0 mm di
diametro. Distanza 0,7 mm tra le
spire e una profondità della filettatura di 0,4 mm. Offre una maggiore stabilità primaria, generando una leggera compressione con
spire un po' più aggressive. Indicata per osso di minore densità in
cui la stabilità si ottiene mediante
compressione. Gli impianti di diametro maggiore sono più idonei
alle creste ossee strette, ma non
troppo atrofiche (circa 6 mm) per
cui la compressione corticale non
è così cruciale come nel gruppo
precedente.
Filettatura tipo 3
Per impianti di 4,25 e 4,75 mm di
diametro. Distanza 0,9 mm tra le
spire e una profondità della filettatura di 0,55 mm. Offre quindi una
notevole capacità di avvitamento
grazie alle spire più aggressive e
alla maggior distanza tra le stesse. Studiata per creste ossee senza
atrofia in cui è possibile ottenere
una corretta stabilità primaria senza occupare tutto l’osso esistente.
Gli impianti di questo gruppo sono
ideali per riabilitare tutti i tipi di
cresta preservando al massimo il
letto osseo: dato che subiscono una
scarsa compressione delle spire,
per cui presentano una vascolarizzazione migliore. Inoltre, la loro
larghezza superiore a quella della
loro piattaforma consente la conservazione dell’osso crestale grazie
al cambio di piattaforma a livello
impianto (platform switching).
Sono quindi gli impianti più indicati nella maggior parte delle situazioni cliniche.

di diametro (3,3 – 3,5 – 3,75 – 4,0 –
4,25 – 4,75 mm) e lunghezza che consentono il trattamento delle atrofie
verticali e orizzontali della mandibola e del mascellare superiore in
totale sicurezza e con successo.
La piattaforma stretta di BTI
CORE si adatta perfettamente alle
creste con riassorbimento orizzontale; questo limita il ricorso a
tecniche accessorie di recupero del
volume osseo perso in larghezza
(espansioni, innesti in blocco o rigenerazioni ossee guidate), anche se
in casi molto complessi tali tecniche
devono essere comunque utilizzate
in associazione agli impianti con
piattaforma stretta. L’approccio te-

rapeutico varierà, oltre che in funzione della larghezza dell’osso residuo, anche per la presenza o meno
della parete vestibolare.
Le lunghezze variano da 4,5 a
15 mm per disporre di impianti adeguati alle varie situazioni cliniche:
dalle atrofie verticali (impianti di
lunghezza ridotta), anche estreme
(impianti di 4,5 mm di lunghezza),
fino ai casi in cui la lunghezza è un
requisito essenziale per ottenere la
stabilità primaria (impianti postestrattivi immediati).
BTI

BTI CORE nelle atrofie ossee
Gli impianti BTI CORE presentano
una notevole versatilità in termini
AD

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News Internazionali 21

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

Alla SIdP si presenta
ufficialmente l’Associazione
di Società Scientifiche
Odontoiatriche
Giovedì 24 settembre, in occasione
del XX Congresso Nazionale della
SIdP, è stata presentata ufficialmente
alla stampa l’ASSO, l’Associazione di
Società Scientifiche Odontoiatriche.
Nata
dalla
collaborazione
dell’AIC Accademia Italiana di
Odontoiatria Conservativa e Restaurativa, AIE Accademia Italiana
di Endodonzia, IAO Italian Academy
Of Osteointegration, SIE Società Italiana di Endodonzia e SIdP Società
Italiana di Parodontologia e Implantologia, ha come focus principale la
realizzazione di un coordinamento
delle società scientifiche e la loro
piena rappresentanza presso le Istituzioni.
Alla conferenza stampa, erano
presenti: il dott. Landi, Presidente
SIdP che ha fatto gli onori di “casa”, il
Prof. Zucchelli, Presidente della IAO,
il dott. Pellegatta, Presidente AIE,
il dott. Fiorini, in rappresentanza
dell’AIC, il dott. Fornara, Presidente
SIE e la dott.ssa Fonzar Presidente

della nascente associazione.
Il dott. Landi ha voluto sottolineare lo spirito di grande collaborazione con cui i componenti delle società scientifiche hanno lavorato negli
scorsi mesi per la nascita di questa
nuova Associazione, che oltre ad
aggregare le competenze cliniche
pone le basi per la creazione di un
soggetto unico capace di confrontarsi con le Istituzioni in una maniera unitaria e efficace.
Il prof. Zucchelli ha voluto, a sua
volta, mettere in evidenza il clima
di estrema collaborazione su cui è
nato il progetto e l’entusiasmo con
cui lui stesso ha affrontato questa
iniziativa. L’ASSO lavorerà sulla base
del valore scientifico, sulla serietà e
sui principi morali che uniscono le
società fondatrici, le quali inoltre si
impegneranno anche a vigilare su
tutte le altre associazioni che vorranno aderire al progetto garantendo i principi etici e morali fondanti.
Il dott. Pellegatta, oltre a con-

dividere le parole dei colleghi che
l’hanno preceduto a voluto fare
un’altra considerazione legata alla
multidisciplinarietà che lega le 5 società fondatrici e come questa unione porterà ad aumentare le sinergie
per fornire un maggiore contributo
sia alla formazione professionale
che alla comunicazione divulgativa
nei confronti del cittadino.
Il dott. Fiorini ha a sua volta ribadito l’unità d’intenti sia per sulla
parte della cultura a livello scientifico sia per quanto riguarda la
formazione che fornirà l’ASSO, che
deve avere una finalità integrativa e
collaborativa e non sostitutiva degli
enti Istituzionali quali le Università.
La parola poi è passata al dott.
Fornara che ha ribadito l’importanza della nascita di una figura diversa che potesse aggregare a se le
società sulla base della comunione
d’intenti, della qualità nel fornire le
prestazione e nella necessità di trasmettere questi concetti non solo ai

cittadini ma anche ai colleghi.
Al termine degli interventi dei
rappresentanti delle società fondanti, la parola è passata alla dott.ssa
Fonzar, primo Presidente dell’ASSO, che prendendo la parola condiviso le parole dei suoi colleghi e
dopo aver elencato l’organigramma
dell’Associazione, ha esposto quelli che sono i 3 obiettivi principali
dell’ASSO:
- Attività di coordinamento tra le
diverse società scientifiche per poter avere una voce “unica” nel confronto con le istituzioni;
- Un programma di miglioramento culturale e scientifico a
tutela dell’appropriatezza e della
sicurezza delle cure in ambito odontoiatrico;
- Ottenere un miglior benessere
per la popolazione.
Successivamente è stato presentato in anteprima il sito dell’ASSO in
cui oltre alle aree dedicate ai professionisti, è presente anche una sezio-

ne informativa per i pazienti.
Alla presentazione ha preso parte anche il presidente dell’AISO, Niccolò Giuseppe Armogida, che nel
ringraziare l’ASSO per la volontà
di collaborare con l’AISO, ha voluto
ribadire come anche come gli studenti abbiano assimilato il concetto
dell’odontoiatra “medico a 360°” che
deve impegnarsi in una formazione
che non prescinda dalla necessità di
collaborare fin dall’università con le
società scientifiche, per poi magari
entrare a farne parte, per diventare
dei professionisti in grado di fornire
le migliori cure alla popolazione.
In conclusione è stato comunicato che quanto fatto fin ora è solo la
punta dell’iceberg e che prossimamente ci saranno ulteriori novità.
Redazione

Management Odontoiatrico

Il programma del simposio virtuale
organizzato da Philips OralHealthCare
Martedì 2 e Mercoledì 3 Novembre
prossimi Philips OralHealthCare organizza un grande evento europeo,
assolutamente innovativo, dedicato ai
professionisti dentali.
La pandemia che stiamo vivendo
non permette purtroppo di poterci
radunare con facilità in qualche splendida capitale europea: questo il motivo per cui si è deciso di organizzare
un Simposio virtuale con la possibilità
per i partecipanti di seguirlo in diretta il 2 o 3 Novembre prossimi oppure
in differita, in un momento a piacere
sino a Dicembre 2021.
La partecipazione all’evento è totalmente gratuita ed è prevista la traduzione simultanea in italiano.
Il Simposio è suddiviso in due grandi sessioni: una scientifica con relatori
ed opinion leader di fama internazionale e un’altra tecnologica, con ricercatori del mondo Philips Sonicare e
Philips Zoom! che spiegheranno nel
dettaglio la tecnologia alla base dei nostri prodotti per l’igiene orale domiciliare e per lo sbiancamento.
Il programma scientifico è il seguente:

Martedi 2 Novembre 13.30 -17.30

Mercoledì 3 Novembre 13.30- 17.30
- Apertura lavori - Giorno 2
Shez Partovi, Philips Chief Innovation & Strategy Officer, & Prof. Dr. Iain
Chapple (Moderatore);
- Aggiorna le tue conoscenze in
odontoiatria estetica, presentate da
tre relatori esperti europei: Prof. Dr.
Angelo Putignano (Italia), Prof. Dr. Meike Stiesch (Germania), e Prof. Dr. Jose
Amengual (Spagna);
- Dopo il programma scientifico, il
Team di Ricerca Philips presenterà interessanti studi clinici sulla tecnologia
Philips Zoom! Sarà inoltre possibile
incontrare rappresentanti del team
Philips Italia
Vi aspettiamo numerosi!
Buon divertimento
Il Team OralHealthCare Italia

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Migliora la tua igiene orale
Martedì 2 novembre, 13:30 - 17:30
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Philips, & Prof. Dr. Iain Chapple (Moderatore);

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sistemiche e cavo orale, prevenzione
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relatori europei: Prof. Dr. Iain Chapple
(UK), Professor Dr Tim Joda (Svizzera) e
Prof. Dr. Dagmar Else (Olanda);
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rappresentanti del Team Philips
Italia o partecipare alle sessioni di
prodotto e demo con i ricercatori
Philips Sonicare.

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22 Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

Il futuro dell’odontoiatria
clinica ed extra-clinica al 63°
Congresso Nazionale
Scientifico ANDI
Venerdì 24 settembre, con l’evento
pre-congressuale, l’VIII Workshop
di Economia in Odontoiatria dal titolo “Società, sanita e odontoiatria
post-Covid”, si è aperto al Palazzo dei
Congressi di Riccione il 63° Congresso
Nazionale Scientifico ANDI da titolo
“Odontoiatria tra tecnologia e multidisciplinarietà”. Alla presenza di circa
600 partecipanti, i lavori congressuali
sono iniziati con il workshop economico che aveva lo scopo di dare ai
congressisti una panoramica completa dell’attuale situazione economica
post-Covid del paese e analizzare i possibili scenari futuri per la professione
odontoiatrica.
A moderare il workshop era pre-

sente Isidoro Trovato, Giornalista economico del Corriere della Sera, che ha
introdotto le relazioni di: Il dott. Carlo
Ghirlanda Presidente Nazionale ANDI,
il Prof. Giovanni Orsina Direttore Luiss School of Government, il Prof. Piergiorgio Odifreddi Matematico e saggista, il Dott. Alberto Oliveti Presidente
ENPAM, il Prof. Renato Mannheimer
EUMETRA, consulente Centro Studi
ANDI e il dott. Roberto Calandriello del
Centro Studi ANDI.
Prima di dare parola ai relatori,
il moderatore ha tenuto a precisare
quelli che sarebbero stati i punti su cui
si sarebbe articolata la mattinata:
- Tema della ripartenza;
- Analisi delle tracce profonde che

la pandemia ha lasciato nei professionisti e nella popolazione;
- Analisi delle complessità e degli
scenari futuri che aspettano la professione a seguito delle modifiche socioeconomica provocate dal Covid.
Dopo un breve saluto da parte del
dott. Ghirlanda, che ha tenuto particolarmente a dare il suo benvenuto a
rappresentanti della CAO presenti al
congresso, il dibattito è subito partito
con l’intervento di Giovanni Orsina,
professore di storia contemporanea,
che attraverso un excursus storico
ha illustrato alla platea come l’attuale situazione economica sia simile
alla situazione degli anni trenata del

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novecento. Dalla sua relazione sono
emersi alcune considerazioni quali:
- Come la complessità del nostro
mondo si è sempre più evidenziata
negli ultimi decenni rendendolo ingovernabile e provocando un senso di
perdita di controllo nella popolazione
provocando un sempre più crescente
senso di angoscia;
- Una produzione di tensioni politiche molto forti basate sulla spinta dei
populismi, che con il Covid rischiano
ancora più di aumentare la distanza
tra i cosiddetti vincenti della globalizzazione, che vivono nelle grandi
città, e i chi vive nei piccoli centri che
si sente di essere in pericolo da queste
trasformazioni;
- Come la sfida di questa fase postCovid stia nel cercare di salvaguarda
un gruppo di attori – i professionisti
– che avendo delle competenze globali, ma con delle radici locali, possano
fare da molla per riuscire a tenere
insieme questa polarizzazione sociale, evitando che si vada verso un ceto
globale sempre più ristretto e ricco
in contrapposizione ai gruppi locali
lasciati soli. Perciò, il ruolo dell’associazionismo risulta in questo periodo
storico di accelerazioni prodotte dal
Covid, un elemento fondamentale
per una società libera.
A seguito della relazione del Prof.
Giovanni Orsina è stato il turno del
Prof. Piergiorgio Odifreddi che, attraverso l’esposizione di concetti strettamente connessi ai numeri, da buon
matematico, ha voluto sottolineare la
situazione che a suo avviso è molto
preoccupante sia a livello nazionale
che globale. Dalla sua relazione emerge la necessità di calmierare la popolazione mondiale e di ridistribuire i
redditi a favore dei Paesi più poveri.
Ha voluto anche mettere in evidenza
la contraddizione in atto sul tema climatico, precisando che non è possibile
andare verso una riduzione di questo
problema basandosi su un processo di
crescita economica. In conclusione, ha
pronosticato per il futuro un potenziamento dell’attività associativa sia
a livello micro che macro poiché solo
attraverso una cooperazione di tutti
gli attori si possono vincere le sfide del
futuro.
A seguire ha preso la parola il dott.
Oliveti, che nel suo intervento ha voluto porre l’attenzione sulla responsabilità di poter coniugare l’esigenza
di un rilancio economico, sia generale
che specifica del settore odontoiatrico,
con la consapevolezza della coesione
sociale. Tutto ciò deve avvenire perseguendo percorsi di qualità e di dimostrazione di efficacia delle scelte fatte,
poiché in caso contrario si correrebbe
il rischio entrare in un’area di confusione che farebbe perdere il concetto

di unitarietà verso un rilancio efficiente.
Con l’intervento del Prof. Renato
Mannheimer, i partecipanti hanno
potuto valutare in modo analitico
quello che è il risultato dell’indagine
statistica realizzata tra la popolazione
italiana compresa nella fascia di età tra
i 18 e i 75 anni conclusasi qualche giorno prima. Dai dati mostrati del prof.
Mannheimer, risulta evidente come
la professione dell’odontoiatra sia vista positivamente nella popolazione
e come la fase critica post-Covid si stia
concludendo. Tutti gli indicatori risultanti del sondaggio pongono la professione odontoiatrica in una posizione
di estrema positività in ottica futura.
Infatti in chiusura, il professore ha voluto sintetizzare in tre punti i risultati
del sondaggio:
- Giudizio sulla professione positivo;
- Effettivo momento di crisi durante la fase del lockdown;
- Fine del momento critico e ottime
prospettive di ripresa.
L’ultimo intervento della mattinata ha visto come protagonista il dott.
Roberto Calandriello, che ha esposto
un’analisi molto precisa sulla professione odontoiatrica, esponendo
tutta una serie di tabelle numeriche
che confrontavano la situazione della
professione pre-Covid e quella postCovid. Facendo un sunto conclusivo
di quanto mostrato, ha voluto ribadire
che attraverso un’aggregazione professionale si potrà resistere alla burrasca provocata dalla pandemia. Infatti
questa aggregazione potrà portare a:
- Una migliore condivisione delle
conoscenze
- Una divisione delle spese
- Compressione dei costi e delle imposte.
Prima della chiusura del workshop,
il presidente Ghirlanda ha ripreso la
parola e ha voluto sottolineare come
l’ANDI abbia cercato di indagare molto in profondità tutte le variabili che
si sono mostrate in questo complesso
periodo, per poter essere sempre al
fianco della professione e degli associati portando loro un supporto importante nel raggiungimento della
loro soddisfazione professionale.
Nel pomeriggio, con il saluto di
Laura Tosi, sindaco di Riccione, è partito ufficialmente il congresso Scientifico, che nelle due giornate ha visto
l’alternarsi di prestigiosi relatori che
hanno affrontato a 360° il complesso
mondo dell’odontoiatria in un ottica
di rilancio professionale e economico.
Adamo Buonerba

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Meeting & Congressi 23

Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021

INFOPOINT
EVENTI ONLINE
INTEGRAZIONE DEI DATI
RADIOGRAFICI CON LA
SCANSIONE OTTICA FINO ALLA
STAMPA 3D
-- Relatore: Prof. Luigi Rubino
-- Quanto: 18 ottobre 2021
-- Durata: 1 h
-- Tel.: 0113110675
-- E-mail: info@tueorservizi.it

DIGITAL DENTISTRY SOCIETY
GLOBAL CONGRESS - IL DIGITALE PUÒ PREVENIRE E RISOLVERE
I PROBLEMI CLINICI?
-- Date: 4-6 Novembre 2021
-- Dove: Centro Congressi Villa Erba,
Cernobbio, Lago di Como
-- Contatti: Tueor Servizi Srl
-- Tel.: 0113110675

-- E-mail: congressi@tueorservizi.it

37° CONGRESSO-NAZIONALE
ENDODONZIA PROTOCOLLI
CLINICI SU BASI SCIENTIFICHE
-- Date: 12-13 Novembre 2021
-- Dove: Palazzo della Cultura e dei
Congressi, Bologna

CHIRURGIA SINUSALE AD
APPROCCIO CRESTALE
-- Relatore: Prof. Luigi Canullo
-- Quando: 15 novembre 2021
-- Durata: 1 h
-- Tel.: 0113110675
-- E-mail: info@tueorservizi.it

-- Contatti: SIE
-- Tel.: +39 02 8376799
-- E-mail: segreteria.sie@me.com

40° CONGRESSO
INTERNAZIONALE
ATTUALITÀ IN PROTESI: ALLA
RICERCA DI RISPOSTE

-- Date: 19-20 Novembre 2021
-- Dove: Palazzo della Cultura e dei
Congressi, Bologna
-- Contatti: AIM Group International
-- Tel.: +39 02 56601256
-- E-mail: aiop@aiop.com

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LA GESTIONE DEL GAP NEGLI
IMPIANTI POST-ESTRATTIVI
IMMEDIATI
-- Relatore: dott. Gennaro Falivene
-- Quando: 29 novembre 2021
-- Durata: 1 h
-- Tel.: 0113110675
-- E-mail: info@tueorservizi.it

UTILIZZO DELLE MEMBRANE IN
TECNICHE DI GBR SU IMPIANTI
-- Relatore: dott. Walter Stablum
-- Quando: 13 dicembre 2021
-- Durata: 1 h
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