DT Italy No. 10, 2012
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/ Manufatti protesici: prescrizione - dmm - ress - tracciabilità
/ Ipnosi in Odontoiatria: tecnica antica - spesso misconosciuta
/ La potenza dei “neuroni specchio” può aiutare anche il dentista
/ “Più dentista” nelle carceri: accordo tra Prap e Fondazione Andi
/ Imaging Cone Beam small FOV in un caso di rigenerativa parodontale
/ Successo della Delegazione italiana Unid a Europerio 7
/ Ortho Tribune
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Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, LO/MI - Contiene inserti pubblicitari
Ottobre 2012 - anno VIII n. 10
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In occasione del XXXI Congresso
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Tutti insieme al
“Tavolo del dentale”
Dental< pagina 3
“Io c’ero…
e siamo già cresciuti”
Patrizia< pagina 2
Dal 18 al 20 ottobre 2012, tra i nuovissimi padiglioni di Fiera Milano
City (MiCo) si intravede il futuro
divenire del dentale. Nelle sue
sale modulabili con potenziali 18
mila persone, raccolte in 70 sale
conferenza e 1.100 posti auto, il
MiCo è il più grande Centro Congressi d’Europa, piattaforma di
lancio in un futuro conquistato
nel corso di 40 edizioni. Trecento
le aziende ospiti in un unico padiglione di 16 mila m2, previsti oltre
20 mila visitatori nei tre giorni di
apertura. Facilitano la presenza un
parcheggio collegato ai padiglioni,
una sistemazione alberghiera efficiente e soprattutto la centralità,
ossia grande facilità di accesso alla
rassegna. Questo l’aspetto espositivo, cui si affianca quello (in)
FdI
“Vision
2020”
Hong Kong – Oggi alcuni membri della Task Force “Vision 2020”
hanno pubblicato un nuovo rapporto che parla per la prima volta
di problemi di salute orale e modi
per affrontare la crisi su scala
mondiale. Il documento, disponibile sul sito web dell’FDI (fdiworldental.org), consiglia di ampliare
il ruolo dei professionisti della
salute orale e l’accesso alle cure
al fine, tra l’altro, di migliorare la
salute orale nel mondo entro il
2020. Per la Task Force erano presenti: il Presidente dell’FDI, Orlando Monteiro da Silva, il Presidente
della Task Force Michael Click e il
Decano della Peking University
School of Stomatology, Tao Xu.
>< pagina 4
formativo, con un aggiornamento
professionale ad alto livello: l’Expodental Forum, quinta edizione,
grazie a un Comitato scientifico
composto da nomi qualificati
dell’Accademia. Il tema ispiratore
di Expodental 2012 (l’Implantologia) è trattato da relatori di livello
mondiale, scelti secondo principi
di eccellenza.
Anche quest’anno Expodental
rinnova la sua fama di fucina di
eventi: il Convegno Internazionale della Società Italiana di Implantologia Osteointegrata che ha
scelto come sede la 40a edizione
dell’Expo, e come titolo “Essential
in Implantology. Come, quando e
perché. Tecniche e procedure di
base in implanto-protesi”. Inoltre,
si segnala l’incontro organizzato
dagli Amici di Brugg, tradizionale
partner storico di Unidi sulla “Protesi implantare e medicina legale”.
Per completare l’aggiornamento
del team Odontoiatrico, un Convegno dedicato agli Assistenti Studio
Odontoiatrico sulla comunicazione verso il paziente. Per le imprese
viene riproposto il Dental Dealers
Forum – dato il successo riscosso
in passato, sull’impatto delle nuove tecnologie lungo tutta la filiera – ed il Symposium Unidi, che
riguarderà la comunicazione per
professionista e impresa.
>< pagina 8
medicina interdisciplinare
Ipnosi in Odontoiatria
9
trends
La potenza dei “neuroni specchio”
può aiutare anche il dentista
10
attualitÀ
“Più dentista” nelle carceri:
accordo Prap e Fondazione Andi 11
Premio a Olivia Marchisio
12
Premio per la Ricerca 2012/2013
della Camlog Foundation
12
inFopoint
I prossimi appuntamenti
31
Espansione rapida del palato.
Terapia del deficit
trasversale scheletrico.
pagina 9
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2
News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
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1
21/09/12
10:37
“Io c’ero…
e siamo già cresciuti”
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C
Group Editor - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com]
+49 341 48 474 107
M
Echi forti dall’Antlo
di Montesilvano
<< pagina 1
Man mano che entravano nuovi
iscritti nell’insufficiente sala precongressuale, il venerdì 28 mattina,
le persone si guardavano l’un l’altra
incredule, ma l’afflusso era destinato a crescere sino a quota 500
presenti nell’aula congressuale al
Y
Clinical Editor - Magda Wojtkiewicz
Online Editor - Yvonne Bachmann
CM
Editorial Assistance - Claudia Duschek
MY
Copy Editors - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
CY
Publisher/President/CEO - Torsten Oemus
pomeriggio, per poi diventare oltre
CMY
700 il sabato mattina. L’appello lan-K
ciato dal Presidente Massimo Maculan e da tutto il direttivo Antlo,
sintetizzato nel titolo “Insieme per
crescere” era stato dunque accolto
anche dal collega della porta accanto. Anch’io c’ero per registrare un
entusiasmo elettrizzante come da
anni non si percepiva nel dentale.
Gli Odontotecnici italiani, categoria apparentemente più sofferente
della filiera, manifesta con determinazione di voler mettere in pratica seriamente tutte le parole fatte
nell’ultimo anno, come “essere uniti, ricominciare dalla situazione attuale, guardare al futuro, investire,
superare le divergenze, sviluppare e
qualificare il made in italy” a partire
dalla base, dal proprio lavoro, partecipando direttamente al progetto.
Altro che crisi dei convegni! Loro
decuplicano la partecipazione e assicurano: “Il prossimo anno saremo
a Bari in 1.400, di sicuro”.
Ogni parola pronunciata sul palco
da Maculan, dai vari chairmen e dal
parterre di relatori la sentono den-
Director of Finance & Controlling - Dan Wunderlich
Media Sales Managers - Matthias Diessner;
Peter Witteczek; Vera Baptist; Maria Kaiser
Marketing & Sales Servicese - Nadine Dehmel
License Inquiries - Jörg Warschat
Accounting - Manuela Hunger
Business Development Manage - Bernhard Moldenhauer
Executive Producer - Gernot Meyer
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tro, non vogliono parlare di crisi, ma
di periodo in evoluzione, in cui è indispensabile l’aggiornamento professionale, l’investimento diventa
una grande opportunità per il futuro anche e soprattutto per innalzare
ad altissimi livelli quella che di per
sé è arte e design valorizzata e valorizzabile come “made in italy”. Insomma mettere in pratica da subito
la proposta che viene dal recente
Tavolo del dentale, che il Presidente
Unidi, nel salutare la platea, ricorda
con forza. Gli Odontotecnici vogliono stare insieme, incontrarsi, scambiarsi esperienze. Alla cena sociale
in una divertente trattoria abruzzese hanno partecipato quasi in 300.
Lì ho raccolto i commenti direi una-
nimi dei partecipanti: Rico Marinai,
Odontotecnico di Pontedera (Pisa)
“Altre volte molti di noi hanno declinato le riunioni nazionali - dice
- Chiudere il laboratorio, affrontare
il viaggio, sostenere le spese, lasciare i figli nel week-end, sono le tante
ragioni per non partecipare.
Ma vede come è andata? Siamo uno
zero in più. Tutti abbiamo pensato
nello stesso modo: questa volta bisogna andare, capire. Devo confrontarmi coi colleghi anche per consigli
e suggerimenti. Su 20, due o tre colleghi sono restii a trasferirti le loro
esperienze, ma la maggioranza ti
aiuta a capire come risolvere il caso.
Dobbiamo stare insieme in tanti per
trovare soluzioni comuni dinanzi
alle complicazioni e alle normative.
Altro che perdita di tempo! Vieni
qui e ti viene una energia pazzesca
e quando torni a casa hai veramente voglia di futuro, senza timori.
Nessuno di noi poteva immaginare che saremmo stati così tanti”.
“Nemmeno io” - commenta il soddisfattissimo rappresentante di una
delle aziende sponsor “Ai convegni
ultimamente siamo più sponsor che
partecipanti - dice.
La parola chiave del convegno è
stata «Umanesimo»: un incontro
di persone che si parlano, cuore a
cuore e vogliono considerare l’associazione di categoria una casa, a cui
tornare specie nei momenti cruciali della vita. Per lo più uomini (“le
Odontotecniche per ora sono rarissime - commenta una insegnante S’iscrivono al primo anno e lasciano
subito spaventate dal tipo di lavoro,
dal futuro cliente. Forse - azzarda l’era digitale e il Cad/Cam favoriranno l’ingresso delle ragazze. Ma chi le
informa”?) uomini che tuttavia sanno abbracciarsi, commuoversi e, se
necessario, piangere. Il singolo deve
cambiare, ma uniti il cambiamento
diventa un gigante.
“Io c’ero” hanno potuto affermarlo
anche il Presidente dell’Andi Gianfranco Prada e il Dirigente Culturale, Carlo Ghirlanda, venuti a portare
i saluti, solidarietà e appoggio nei
progetti comuni identificati al Tavolo del dentale. Forse sono loro due
ad aver portato a casa un’energia
che si spera trasferibile anche ai loro
soci Andi e a tutti i dentisti.
Perchè tutto il comparto deve crescere insieme.
Patrizia Gatto
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Anno VIII Numero 10, Ottobre 2012
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n. 5892 del 12/07/2005
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Gualandi, L. Guida, G. Iodice, L. Isaia, M. Labanca,
C. Luzi, M. Maculan, E. G. Mancini, O. Marchisio,
L. A. Marino, C. Maspero, A. Michelotti, P. Pasciuti,
P. Pereira, E. Sbriglia, T. Toti, L. Trombelli, P. Visalli,
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Redazione - Chiara Siccardi
traduzioni scientifiche - Cristina M. Rodighiero
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
3
Tutti insieme
intorno al “Tavolo del dentale” per superare la crisi
<< pagina 1
A quelli che si possono ben definire
gli “Stati generali” del dentale, il 15
settembre erano presenti tutti gli
esponenti: la dirigenza Andi in forze,
con in testa il Presidente Gianfranco
Prada, il “Past” Roberto Callioni, coordinatore del Servizio studi che ha
fornito buona parte delle cifre e dei
dati che fotografano la situazione, il
vice Presidente Massimo Gaggero, il
Tesoriere Gerardo Ghetti, il Segretario sindacale, Alberto Libero, il Segretario Nicola Esposito.
C’era anche l’Aio, nella persona del
suo Presidente, Pierluigi Delogu.
Presenti anche le rappresentanze dei
due organismi degli igienisti dentali:
per l’Aidi, Marialice Boldi, l’attuale
Presidente, e il Segretario Nazionale, Caterina Di Marco, mentre Laura
Antonia Marino era presente per
l’UNID, di cui è l’attuale Presidente.
All’incontro allargato non poteva ovviamente mancare l’industria (Unidi
e Promunidi) nelle persone del Presidente neo eletto, Gianfranco Berrutti e di Alessandro Gamberini. Infine,
il presidente dell’Ancad, Luca Zaliani
e, particolarmente motivata e attiva,
la rappresentanza degli odontotecnici: per CNP Odontotecnici, il Presidente Antlo Massimo Maculan, e per
la Cio, Claudio Vittoni Coordinatore.
Dalla categoria degli odontotecnici,
che stando alla cifre ufficiali, è la più
colpita dalla crisi, emerge un quadro
sconfortante attraverso l’“Ipotesi di
sostegno per il settore dentale”, che
ben rappresenta il fattivo contributo
dato agli Stati generali dalle cinque
sigle odontotecniche, solitamente
divise, che invece tutte assieme hanno firmato il documento per denunciare la gravità della situazione.
Da una veloce carrellata fatta dall’“Ipotesi” tra quattro “Tavoli” del
passato, tra il 2000 e il 2009, si evince che non si è ottenuto molto tranne qualche “comparsata mediatica”.
La ricerca degli odontotecnici ha
soprattutto ribadito la necessità di
intervenire sul paziente, incentivandone l’accesso alle cure dal punto di
vista fiscale e mutualizzando i costi.
Condivisa da tutti i protagonisti del
“Tavolo” la necessità di trovare strumenti comuni per tentare di far uscire l’Odontoiatria italiana dalle spire
di una crisi mai vista finora. Anche
gli obiettivi sono per lo più condivisi,
pur nella diversità delle posizioni: favorire l’accesso alle prestazioni, promuovere la qualità dell’Odontoiatria
made in Italy, sostenere i professionisti e le imprese del settore odontoiatrico. Grande assente del “Tavolo”,
tuttavia, il convitato di pietra, chi
può prendere politicamente decisioni verso il meglio per il dentale.
Ma se anche il convitato fosse stato
presente, si sarebbe comportato probabilmente come in passato: molta
apparenza mediatica, poca o nulla
sostanza. Che in questo caso significa provvedimenti concreti come
la maggior deduzione fiscale delle
parcelle, la revisione delle tabelle
ammortamenti, benefici fiscali per
le innovazioni tecnologiche, per la
ricerca e lo sviluppo, lotta all’abusivismo e all’illegalità. Provvedimenti
auspicati e mai avviati malgrado lo
spessore di un comparto che occupa
oltre 200.000 addetti e garantisce la
salute orale degli italiani.
E che senza un adeguato sostegno,
concesso invece ad altri settori del
Paese, non riuscirà più a farlo con
l’attuale livello di qualità, notoriamente tra i più alti d’Europa. Scatu-
risce quindi dal “Tavolo” una serie di
azioni verso i cittadini, le imprese e i
professionisti. Per i primi, si è pensato a una campagna di comunicazione, mentre a sostegno del comparto,
un accordo di “filiera” tra produzione
(industria), distribuzione (depositi
dentali) ed utilizzatori (dentisti, igienisti dentali, laboratori) per contrarre i costi ed individuare possibilità di
risparmio.
Dental
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speciale fDi
4
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Tutti
in
riunione
per
l’Annual
L’FdI “Vision 2020”
World
dental
Congress
Un rapporto per parlare di salute orale
per i cento anni di FDI a Hong Kong
<< pagina 1
In totale, otto persone hanno lavorato al progetto. «Il nostro mandato
è stato quello di identificare le principali sfide per l’allargamento di accesso all’assistenza sanitaria orale
in un momento in cui è più urgente
che mai» – ha detto Xu ai membri
della stampa. «Questo report rappresenta un invito all’azione, per garantire che le priorità di salute orale
ricevano sufficiente attenzione e
risorse per combattere la diffusione
delle malattie orali». Stanley Bergman, CEO di Henry Schein, società
W E
I
che ha partecipato alla stesura del
documento, ha osservato che, anche se realizzare l’obiettivo del 2020
sarà una sfida enorme, il progetto
costituirà in futuro un esempio
senza precedenti per i partenariati
privato-pubblico nell’affrontare i
problemi di salute. Secondo Da Silva, malattie orali, carie, malattie parodontali e cancro orale, interessano grandi parti della popolazione
in tutto il mondo. «Dobbiamo agire
ora se vogliamo affrontare la crisi
entro il 2020» – ha detto.
Dental
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L’Intervista
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Un paziente su cinque con impianti
soffrirà probabilmente di peri-implantite
L’esperto tedesco di Implantologia, Frank Schwarz, presenterà una lezione sul trattamento di
successo di peri-implantite. Worldental Daily ha avuto l’opportunità di parlare con lui dei più
recenti approcci di trattamento.
La peri-implantite sembra
sussistere come enorme
problema clinico. Quale sfida
crea alla comunità dentale
questa condizione?
Infine, quali sono gli approcci di trattamento più promettenti, secondo la sua esperienza?
Fornirò
rassegna
completa
a riguardo
nel mio2012
intervento
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Apr 16 11:12:11
Pagina
C
A causa del numero crescente di impianti dentali posizionati, le complicazioni post-impianto saranno sempre più rilevanti in futuro.
Qual è la stima del numero di
pazienti colpiti?
Secondo l’attuale dichiarazione di
Consensus dall’Associazione europea per l’osteointegrazione, un paziente d’impianto su cinque rischia
di sviluppare peri-implantite. Stime
simili riguardanti la mucosite non
sono disponibili.
Gli esperti dicono che il
numero di impianti aumenterà
al di sopra della media nei
prossimi anni, specialmente
in Asia. Quali conseguenze
avrà sulla comunità dentale
per quanto riguarda la periimplantite?
Oltre alla necessità di maggiore attività di ricerca, devono essere implementate misure per garantire la
qualità, così come standard educativi per dentisti che vogliono fornire
cure implantari. Dobbiamo anche
considerare l’importanza dei fattori
iatrogeni, in grado di favorire le infezioni peri-implantari.
Sono disponibili diversi metodi
di trattamento per la periimplantite. Considerando
i risultati più recenti
della ricerca, quale sarà,
probabilmente, il risultato
clinico di maggior successo?
In generale, le procedure chirurgiche sembrano avere un vantaggio
su approcci di trattamento nonchirurgico.
C’è un metodo efficace
di trattamento o è una
combinazione di diversi che
assicura il successo a lungo
termine?
Per un buon esito terapeutico, si
devono prendere in considerazione
diversi fattori. La configurazione e
la morfologia di difetti ossei periimplantari, considerati di minore
importanza, sembrano in realtà giocare un ruolo molto significativo.
Nuovi impianti e superfici
d’impianto promettono
ancora una migliore
osteointegrazione. Questo
avrà un effetto sullo sviluppo
e il trattamento delle periimplantiti?
Per quanto riguarda questi aspetti,
devono essere studiate e valutate
nuove modifiche all’impianto.
Colori compositi
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Dental
Tribune International
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speciale expodental
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
I bimbi di Overland
Le vicende di un camion arancione raccolte in un volume da due giornalisti,
presentato venerdì 19 ottobre alle 11, da Ellen Hidding, nello stand di Overland for smile
Pochi, nel dentale possono dire di non aver mai sentito pronunciare questo nome, essendo ormai divenuto familiare, dentro e fuori le mura della cittadella odontoiatrica. E non solo perché
ricorda una serie di viaggi avventura celebrati da oltre 150 trasmissioni tv. Scritto da due giornalisti, Massimo Boccaletti e Antonio Ruzzo, I bimbi di Overland racconta “tutto quel che avreste
voluto sapere…” dei sette anni di vita del bestione Iveco, dalla prima nascita alle sue numerose
avventure: non tra sabbie cedevoli del deserto, infidi acquitrini della giungla e le pietraie di una
catena montagnosa, ma negli angusti (in tutti i sensi) cortili degli orfanotrofi romeni, dove, a
tutt’oggi, vivono circa 140 mila bimbi. Non orfani, ma per la maggior parte, abbandonati. Che
è diverso. Data la trasversalità di Overland for smile il volume viene presentato al pubblico di
Expodental e alle varie rappresentanze del dentale (Accademia, Industria, Professione, Sindacato) nello stesso stand di Overland for smile, dinanzi al veicolo blu e arancione che, quale ospite
gradito, caratterizza (diremmo quasi impreziosisce) questa rassegna come altre importanti manifestazioni del dentale. Perché tra gli stand dall’allestimento estroso, tra i ritrovati della tecno-
logia e le innovazioni produttive più recenti, il veicolo è lì
a rappresentare l’“altro volto” del dentale, meno conosciuto,
della solidarietà odontoiatrica, che pur esiste, anzi è in pieno
divenire e della quale quel “bestione” dall’aria avventurosa
può tranquillamente costituire il simbolo. Dinanzi al glorioso camion che da sette anni entra negli orfanotrofi della Romania con suo carico di dentisti, igienisti, assistenti e di… sorrisi, verranno ricostruite le alterne vicende che hanno contrassegnato
l’avventura di Overland for smile. Tra gadget, berrettini, magliette e scialli di colore arancione
che gli “Overland boys” distribuiscono a piene mani in nome e per conto dei bimbi dell’Est Europa, quel libro circolerà come espressione di un volontariato convinto nel tentar di realizzare il
sogno di un Odontoiatra idealista.
m.boc
Il ricambio generazionale, un problema sentito
nelle aziende e negli studi
“A Expodental stiamo raccogliendo i vari attori del dentale per un importante convegno sul
ricambio generazionale: un problema sentito
dagli studi ma anche dalle aziende”, queste le
parole del neo Presidente Unidi, Gianfranco
Berrutti. Il passaggio generazionale in Italia è un
“fenomeno” che interessa migliaia di aziende e
centinaia di studi professionali, con analogie e
differenze che in qualche modo occorre individuare e mettere sotto la lente di ingrandimento
per trovare metodi, soluzioni, strumenti utili a
realizzare tale delicato passaggio con successo.
La prima sfida è capire quali sono dei quaranta
problemi in capo all’impresa di famiglia (Fig. 1)
quelli specifici per le aziende Unidi e per gli studi Andi. La seconda riguarda l’analisi del ciclo
di vita dell’impresa di famiglia (Fig. 2) e questo
modo di approcciare la realtà ha valore anche
per gli studi professionali; in Italia la situazione
è rappresentata da una distribuzione dimensionale così calcolata: il 70% delle imprese sono
esclusivamente padronali o padronali allargate;
il 20% pseudo manageriali o manageriali evolute; il 10% delle aziende familiari cosiddette manageriali sofisticate. Alcuni dati ci fanno capire
che l’improvvisazione e la non programmazione del ricambio generazionale sono da abbandonare al più presto: Oggi (e ancor più domani) ci
sono oramai tutti gli “ingredienti” per affrontare questo processo di avvicendamento sia nelle
aziende dentarie che negli studi professionali;
abbiamo infatti (e ne dobbiamo essere sempre
più consapevoli) dieci fattori chiave:
1. un forte orientamento ai mercati esteri (per
promuovere sempre più il made in Italy);
2. l’occasione di costruire un’efficace filiera
(per ridurre in periodi di crisi, i costi anche
dei laboratori e degli studi clinici);
3. la necessità di potenziare il servizio al cliente (educare sempre più il paziente alla salute
dentale);
4. il bisogno di rinnovamento della formula
imprenditoriale (reingegnerizzazione del
modello di business dell’impresa familiare
e/o dello studio professionale);
5. l’urgenza di rivisitazione degli organi di
governo delle imprese familiari (allestendo
una macchina organizzativa adatta ai nuovi
trend di mercato e alle nuove opportunità
professionali emergenti);
6. la possibilità di adottare assetti organizzativi (innovativi, snelli, efficienti, pervasi dalle
recenti tecnologie digitali);
7. la maturazione e l’apertura mentale all’in-
gresso di capitali esterni (private equity,
venture capitalist);
8. la scadenza della divisione delle quote societarie (“a-chi-va-che-cosa, perché-e-come”);
9. da gestire il rischio collegato alla perdita del
fondatore (abituarsi come i colleghi scandinavi ad adottare e simulare la “vulnerability
analysis” e svolgere il suo collegato assessment);
10. da neutralizzare il rischio potenziale/effet-
tivo di rivalità familiari (sia tra parenti che
tra familiari e terzi).
In conclusione la visione del problema può essere visto in questi due aspetti, complementari
e sinergici:
a. Il passaggio generazionale è un processo,
suddiviso in fasi. Ognuna ha una serie di
attività che devono essere attentamente
progettate, realizzate e controllate. Occorre
conoscere le proprie variabili critiche dal-
Fig. 1
le quali dipende il successo o meno di tale
processo, evitare assolutamente l’improvvisazione e pensare in modo pianificato attraverso una formazione ad hoc. Ogni passaggio generazionale sembra essere unico nel
suo genere ma nel suo DNA, ha elementi comuni a molti altri; utile dunque conoscere i
modelli strategici che stanno alla base delle
scelte da compiere. I momenti topici della
successione sono tre: il “prima”, il “durante”
e il “dopo”. I tempi, gli attori, i contenuti, le
opzioni e altro sono in questi tre momenti
gli elementi cruciali da gestire per rendere
vincente tale opportunità.
b. Il ricambio generazionale è anche una questione di buon senso. Richiede tempo per
essere preparato e realizzato. Nella sua attuazione il passaggio generazionale prevede
due grandi ordini di questioni: economicomanageriale e psicologico-organizzativo.
Nel mondo degli odontoiatri il momento
del passaggio, se e quando avviene, pone
probabilmente minori problemi economico-manageriali, ma certamente fa emergere le questioni gestionali: l’organizzazione
aziendale innanzitutto, lo scontro connesso
con l’dea di professionalità, la competizione
padri/figli, la gestione del team, la linea di
comando, le strategie di crescita e sviluppo,
la gestione dei micro e macro conflitti, le
relazioni con il personale, la scelta dei collaboratori clinici, la delega e il controllo, la distribuzione e l’utilizzo degli spazi di lavoro,
l’investimento in aggiornamenti, il mantenimento del pacchetto clienti.
Sta al diretto interessato, magari con l’aiuto di
esperti delle imprese di famiglia, costruire la
mappa delle criticità, posizionare la sua realtà aziendale nel punto esatto del ciclo di vita,
far emergere le cause di queste criticità al fine
di adottare gli strumenti opportuni alla loro
rimozione, identificare il potenziale erede, costruirgli un sentiero di sviluppo, affiancargli un
“educatore-precettore”, dargli il giusto spazio
aziendale/professionale, adottare – se esistono i
presupposti- le buone regole del “padre di famiglia”: responsabilità, delega e autonomia.
Claudio
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Attualità
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
leggi l’intervista completa
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Manufatti protesici: prescrizione,
dmm, ress, tracciabilità
Le risposte di Massimo Maculan, Presidente Antlo in una intervista rilasciata a Lab Tribune a settembre
L’argomento del rapporto
con lo studio odontoiatrico
ci sollecita altri interrogativi;
ovvero quali le vostre idee sulla
prescrizione medica? Il vostro
sito è ricchissimo di notizie,
attente a normative, scadenze,
eventi, ma anche commenti di
testate nazionali. Brevemente
può riassumere il commento
relativo alla fatturazione
separata?
Il nostro sito cerca in tutti i modi di
essere la rapida interfaccia tra gli
odontotecnici e la quotidianità che
affrontano, possono trovare notizie
di attualità, informazioni sulle innumerevoli attività dell’associazione.
Arrivando in area protetta riservata
agli utenti iscritti dove è possibile
trovare ogni riferimento, risposta e
supporto alle normative vigenti. Venendo alla prescrizione eseguita dal
medico attraverso un modulo ministeriale ben definito per noi rappre-
senta l’atto fondamentale perché un
DMM possa esistere. No prescrizione
firmata dal clinico uguale no dispositivo. Credo che dopo tanti anni dal
recepimento della direttiva comunitaria non possano, e non debbano,
METTI IL TUO IMPIANTO
AL CENTRO DI UN
MONDO FATTO DI
SCIENZA, TECNOLOGIA
E PROFESSIONALITÀ:
IL MONDO IDI EVOLUTION.
esistere dubbi sulla questione.
L’altro punto, quello della precisazione sulla fatturazione separata, è nato
da un equivoco che aleggiava in quei
giorni a cui abbiamo provato a dare
risposta. In breve si chiedeva se la fattura del laboratorio è detraibile e se
per esserlo dovesse essere accompagnata dalla prescrizione del medico.
Ora, parlando precedentemente della prescrizione spero di essere stato
chiaro nell’affermare la necessità
della sua esistenza, escluse alcune
tipologie di prestazione in protesi
mobile tipo le riparazioni dirette che
non erano comunque oggetto della
questione. Va da sé la risoluzione e
la risposta alla domanda. Per poter
essere detraibile un DDM può, in alternativa al cumulo, quasi sempre
utilizzato, essere corredato dalla
ricevuta del clinico o della azienda
sanitaria per le competenze di prestazione, e dalla fattura del laboratorio (se questa viene reputata la scelta
gestionale liberamente preferita). In
questo caso la fattura del laboratorio
dovrà essere corredata da una copia
della prescrizione di cui sopra. L’atto
fondamentale di cui parlavamo prima. Come dire, no prescrizione, no
DDM, no detrazione. A parte i pochi
casi, a cui accennavamo prima, credo che la questione sia chiara.
E riguardo le sue importanti
osservazioni sulla tracciabilità
dei manufatti protesici,
materiali, componentistica,
documenti relativi alle protesi…
Anche qui siamo in argomento direttiva comunitaria e suo recepimento.
I dispositivi medici su misura commissionati dal clinico e prodotti
dall’odontotecnico devono osservare,
a salvaguardia e tutela della salute
del paziente, una con notevole mole
di adempimenti e obbligazioni, i
RESS (requisiti essenziali di sicurezza
e salute), che hanno, tra gli elementi
richiesti, la tracciabilità dei materiali, la specifica dei protocolli operativi
e la dichiarazione di conformità. La
mancanza di tale documentazione
comporta la caduta di tali requisiti
da parte del dispositivo unita alla
possibilità sanzionatoria in caso di
accertamento. E da qui anche il motivo di lamentela da parte delle associazioni odontotecniche verso la
prima circolare del ministero che non
chiedeva nessun rispetto di tali requisiti essenziali di sicurezza al prodotto
installato direttamente dal clinico e
considerato “prestazione”.
Anche la seconda circolare, quella
esplicativa, seppur indicando la necessità di tutelare il paziente servito,
solo con prestazione, al pari dei portatori di dispositivi medici su misura
non usciva dall’alveo dei consigli.
Come dire sarebbe meglio che...
Basterà tutto questo a muovere la coscienza e lo spirito di Ippocrate?
Bentornata a Milano!
Punto di riferimento e segno di rilancio per il futuro
<< pagina 1
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Sulle caratteristiche e il significato
di Expodental 2012 esprime il suo
autorevole giudizio con una previsione Maurizio Quaranta, vice Presidente dell’Adde, l’Associazione
dei Distributori del dentale europei, il quale non si sforza di nascondere la profonda soddisfazione per
il grande “ritorno” a Milano, dopo
tre anni che a qualcuno sono apparsi “un esilio”. “È un’Expodental
con più di una valenza – sottolinea
–. Innanzitutto, la sua spiccata internazionalizzazione alla quale
vorrei aggiungere il fatto che è
giunto alla quarantesima edizione, quindi una data e un traguardo significativi di per sé. Infine,
ultimo ma non meno importante,
questo Expodental si svolge in un
momento difficile, per questo motivo dovrebbe presentarsi, anzi si
presenta, come un appuntamento
di riferimento e di slancio per l’hitech. Quindi, non posso che dare
un caloroso benvenuto a una manifestazione tornata finalmente
alle sue prime origini”.
m.boc
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Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
medicina interdisciplinare
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9
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Ipnosi in Odontoiatria: tecnica
antica, spesso misconosciuta
A una riflessione superficiale l’ipnosi sembra un argomento quasi fuori
posto in un contesto odontoiatrico:
se ne parla come una tecnica per il
controllo dei dolori del parto, per
smettere di fumare fino ad arrivare
a strumento terapeutico per chi soffre di attacchi di panico dovuti alla
paura di volare e a quella per parlare
in pubblico. Certo è che la comunicazione di massa non ha fatto un gran
lavoro di marketing all’ipnosi perché
è stata trattata come fenomeno da
baraccone in cui l’ipnotizzato viene
manovrato dall’intrattenitore di turno e si ritrova a fare la gallina davanti a milioni di spettatori senza avere
più il controllo della propria volontà.
Intanto se si guarda più attentamente si scopre per esempio che l’ipnosi
era molto usata ed è stata quasi del
tutto abbandonata come metodo per
alleviare il dolore dal 1848, anno della scoperta dell’anestesia. Si usa però
ancora per esempio nei casi di allergia ai farmaci.
Tecnicamente l’ipnosi è un profondo stato di rilassamento che rende
la mente altamente focalizzata e recettiva a suggestioni utili per il raggiungimento dei propri obiettivi che
possono andare dallo smettere di fumare alla gestione dell’ansia prima
dei trattamenti dentistici o del dolore ad essi associato. La mente del paziente quindi continua a essere vigile
e controlla tutte le fasi del processo.
Non tutti possono essere facilmente
ipnotizzati ma pressoché tutti possono raggiungere uno stato di ipnosi
terapeutica. Da recenti studi epidemiologici è emerso che il 75% dei pazienti è spaventato, in gradi diversi,
prima di affrontare un trattamento
odontoiatrico, il 15% è in ansia, il 20%
somatizza l’ansia in vari modi per
esempio facendo un uso difensivo
del tempo (arriva in ritardo quando
non salta l’appuntamento, procrastina il più possibile i controlli di routine, non è collaborativo ecc.)
In alcuni studi odontoiatrici l’utilizzo di questa tecnica ha dato ottimi
risultati. L’ansia e la preoccupazione
provocano rigidità muscolare mentre uno stato di rilassatezza innalza
la soglia del dolore, aumenta la compliance ai trattamenti prescritti e la
guarigione diventa più rapida.
Un paziente rilassato ma cosciente
e sveglio risulta essere per l’Odontoiatra un vantaggio sotto diversi
aspetti. Intanto migliora la gestione
di pazienti fobici (il 10% degli adulti
ha la paura dell’ago, percentuale che
sale al 19% nei bambini), i pazienti
ansiosi e con attacchi di panico senza
dimenticare quelli con allergie ai farmaci, che sono in aumento. Una migliore gestione dell’ansia porta a una
miglior gestione del dolore e dello
stress: i pazienti sono più collaborativi, migliora la loro percezione dello
studio sia come contesto che dell’Odontoiatra stesso. Facilita il lavoro e
migliora il vissuto psicologico del
paziente oltre a migliorare il recupero postoperatorio, per esempio nella
rimozione dei molari, la riduzione
dell’uso degli analgesici. È consigliabile che per ipnotizzare il paziente
lo studio si avvalga della consulenza di psicoterapeuti con una valida
certificazione per l’utilizzo di questa
tecnica.
Patrizia
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10 trends
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La potenza dei “neuroni specchio”
può aiutare anche il dentista
Cominciamo finalmente ad avere dati
scientifici sugli aspetti mentali che
coinvolgono la persona nei rapporti
umani. La scoperta, relativamente recente, dei “neuroni specchio” da parte
di un gruppo di ricercatori dell’Università di Parma, ha messo in risalto
dati che permettono di capire “scientificamente” termini quali empatia,
imitazione, osservazione, congruenza, sincerità e molti altri, il che può
avere nell’ambito della professione
odontoiatrica un risvolto importante
per i collaboratori del dentista e verso
i pazienti. Proviamo a immaginare
quale potente strumento può avere
in mano l’Odontoiatra che acquisisce un nuovo metodo di approccio
al mondo che lo circonda. Vediamo
in pratica di cosa si tratta: i “neuroni
specchio” sono cellule del cervello
che permettono di portare a un formato comune ciò che percepiamo e
che sappiamo fare. Quindi quando
vediamo una persona che compie
un’azione o un gesto si attivano nel
cervello i “mirrors” che ci consentono
di vivere l’azione come se la stessimo
eseguendo noi. A quel punto ripetere
il gesto dipende solo dalla volontà.
Pertanto ciò che si vede, secondo la
teoria dei “neuroni specchio”, è quel
che si è disposti a eseguire. Lo stesso concetto si applicherebbe anche
alle emozioni con risvolti ancor più
profondi, nel senso che si potrebbero
vivere in parte le sensazioni della persona che si sta osservando. Questo dimostrerebbe che non si è così asettici
nei confronti del prossimo ma al con-
trario ci si contamina, per così dire,
e si contaminano gli altri attraverso
l’agire e in parte anche il dire.
Di qui si pensi a quale può essere il
livello di condizionamento esercitato sul comportamento e sui rapporti
interpersonali, pane quotidiano di un
dentista. La scoperta che arriva dopo
trent’anni di studi sulle neuroscienze, dimostrerebbe quindi che tutto
ciò che ruota intorno a noi incide
sull’agire in modo consistente. Dunque anche nella vita di tutti i giorni
le relazioni con gli altri possono migliorare notevolmente, invertendo
la tendenza attuale fatta purtroppo
di contrapposizioni, di preconcetti
e sentimenti negativi. Si pensi solo
quante figure all’interno di uno studio odontoiatrico si devono interfacciare: dentista, assistente, igienista,
tecnico, collaboratori, segretaria, pazienti, fornitori, consulente fiscale.
Questo folto gruppo di musicisti potrebbe esser diretto da un solo maestro (il dentista), il quale, se diventa
consapevole del potere dei “neuroni
specchio” può migliorare i rapporti con loro e di conseguenza ridurre
notevolmente il carico di stress che
l’attività comporta. Infatti la scoperta dei “neuroni specchio” coinvolge
in qualche modo anche la sfera delle
emozioni: attraverso un’area cerebrale chiamata insula si può cioè entrare
in empatia con gli altri, in funzione
di quanto sono importanti per noi.
Quindi ad esempio se si manifesta
gioia e se l’altro entra in sintonia con
noi, diviene anch’egli gioioso. Si pensi
a quale portata questa scoperta può
avere a livello sociale.
Ma torniamo alle relazioni quotidiane del dentista: un collega con il quale
ci si appresta a collaborare è di cattivo umore e noi, attraverso i “neuroni
specchio” lo percepiamo. Questo ci
predispone a un conflitto anziché a
un sorriso. Idem se l’assistente dello
studio ha un carattere gioviale. Se
sorride sempre (e non per piaggeria)
mette i pazienti (e il dentista) in una
condizione di “specchiarsi” in quel
sorriso avendo per imitazione un atteggiamento di goia.
I “mirrors” però permettono anche di
filtrare la veridicità di quei sorrisi e di
conseguenza di non cadere nella finzione ma di prendere eventualmente le distanze da atteggiamenti non
graditi. Si pensi quindi al contrario a
un collega che fa una consulenza per
l’ortodonzia: è sempre simpatico, che
prende i pazienti con un sorriso palesemente falso, stampato sul volto.
Quale esito può scaturire in coloro
che devono affidare i propri figli a
una persona così magari per due anni
di terapia? O addirittura se una volta
accettato il piano di trattamento accade un imprevisto come giudicano
quello che potrebbe capitare? Come
si regolano?
Attenzione quindi allo scenario che
si configura nello studio perchè può
condizionare pesantemente o felicemente tutto il team odontoiatrico. Quante volte capita nella prima
parte di una visita di affrontare un
colloquio con persone difficili che
man mano, percependo padronanza
professionale e buon umore, magari
cambiano rotta e dopo molto tempo
passato a far solo sedute di igiene orale, decidono di farsi curare a 360 gradi
con atteggiamento pur sempre un po’
rigido ma fiducioso?
Tutto questo avviene grazie ai nostri
“neuroni specchio”. Quindi il primo
approccio con il paziente ha un ruolo chiave nel successo professionale.
Non è assolutamente vero che lo si
deve ascoltare anche se “dice un sacco di cose inutili”: ascoltare e osservare l’altro in maniera attiva e attenta
permette di cogliere molte cose. Se
invece l’atteggiamento è passivo tipo:
“Quando smette costui di dire sciocchezze?”, si perde davvero del tempo
e in più il paziente percepisce che lo
si sta sopportando, con tutte le conseguenze che ne derivano. Questa
forma elastica di relazione con l’altro
permette di cogliere le sue sfumature e proporgli sempre soluzioni in
sintonia. Altra notevole implicazione
dei “mirrors” emerge quando si deve
tenere una conferenza: premesso che
l’attenzione degli uditori dopo un po’
cala, se si notano sbadigli e distrazione nei presenti già dall’inizio, il “sistema specchio” lancia un segnale e se si
è attenti osservatori ci si adatta cambiando e rilevando un nuovo ritorno
d’attenzione fino a quando, monitorando l’ambiente, ci si accorge di un
nuovo calo d’attenzione e così via con
un nuovo aggiustamento.
Tutto questo significa osservazione.
Chi è abituato a considerare la medi-
Oltre l’impianto
LE TECNICHE
I PERCORSI
LE PROSPETTIVE
24_26 Gennaio 2013
NH LAGUNA PALACE _ MESTRE VENEZIA
Dedicato a chi vuole andare oltre.
Un evento imperdibile per fare il punto su come mantenere il successo implantare, interpretando le risposte biologiche dei tessuti.
È questo il focus del 6° Convegno GEASS, che vedrà coinvolti in qualità di relatori M. Quirynen, M. Esposito, S. Parma Benfenati,
C. Mongardini, F. Graziani, A. Ferrara, S. Conti, R. Blasone, P. Felice, A. Leonida, M. Scilla, L. Pascoletti, R. Ottonelli, L. Milillo, P. Pelagalli.
www.geass.it - convegno@geass.it
cina nella sua complessità può esser
avvantaggiato in questo esercizio. Comunque l’osservazione è sempre una
condizione indispensabile e complementare dell’azione. In pratica, sfruttare al meglio la “funzione specchio”
può risolvere un sacco di problemi
nella professione. Il concetto ben si
applica anche in odontoiatria pediatrica quando attraverso l’osservazione e la relazione con il piccolo paziente si riesce ad arrivare dove altri più
sbrigativi non arrivano.
Se ad esempio un bambino deve sottoporsi a estrazioni di denti decidui
e arriva da noi dopo innumerevoli
insuccessi, attraverso i mezzi sopraelencati si può capire come prenderlo.
Lo dimostra il fatto che attraverso i
suoi “neuroni specchio” decide di farsi curare poiché pensa “di questo dentista mi fido”. Se invece si tiene con lui
un atteggiamento del tipo “stai zitto
e apri la bocca” o ansioso, dicendogli
“Stai calmo!”, il risultato è sicuramente perdente, in quanto viene rispecchiato un atteggiamento negativo.
Si prenda ora l’esempio della segretaria di studio che risponde al telefono:
il suo “pronto” pronunciato in tono
stanco e poco socievole viene rispecchiato dall’interlocutore che percepisce già una situazione inadatta e
si regola di conseguenza. Attenzione
sempre a non recitare la positività
nella risposta perchè se dall’altra parte c’è una persona che ha un buon feeling con il suo “sistema specchio”, è
in grado di riconoscere le bugie e si fa
un’errata opinione dello studio.
Per concludere si può affermare
quanto questa scoperta sia importante per i dentisti, ma anche per gli altri.
Il fine di quest’articolo è far percepire a tutti che il nostro “sistema specchio” può migliorare i rapporti con
l’ambiente circostante. Basta essere
più attenti e sensibili nei confronti
del macrocosmo in cui siamo immersi. Questa visione olistica del mondo
può aiutare tutti, dal titolare di studio
al padre di famiglia, alla mamma in
carriera o alla casalinga. Il secondo
fine, non trascurabile, della scoperta
di tali neuroni d’argento è il fatto che
oltre a migliorare la qualità dell’operato odontoiatrico viene immessa
una vera energia positiva nella gente
che s’incontra, ingenerando così uno
stato d’animo contagioso. Il paziente,
alla fine, recherà a casa o al lavoro lo
stato d’animo ingeneratosi in lui. Si
pensi per un attimo alla risonanza
positiva che tutto ciò può avere. Da
domani tutti si possono rapportare
con le persone attorno con una percezione che fino a oggi non si sapeva
di avere.
Paolo
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attualità 11
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
“Più dentista” nelle carceri: accordo
tra Prap e Fondazione Andi
Un piccolo segno di ottimismo e di speranza.
Il mondo dell’odontoiatria (non certo per sua colpa) non è mai stato troppo
vicino a quello carcerario. Nella denuncia sempre più pressante delle condizioni
delle carceri italiane entrano anche sullo sfondo, le condizioni sanitarie (e quindi
odontoiatriche) in cui vivono gli oltre 60 mila attuali detenuti L’accordo di cui si
da notizia non è gran cosa dinanzi all’immensità dei bisogni ma pur sempre un
piccolo segno di ottimismo e di speranza.
Accordo di collaborazione
tra Fondazione Andi e Prap
nell’ambito del “Programma
Promozione della salute orale
nelle carceri italiane”
Il 24 luglio 2012 è stato siglato un
Protocollo d’intesa tra la Fondazione
Andi e il Provveditorato Regionale
dell’Amministrazione Penitenziaria
(Prap) per il Piemonte e la Valle d’Aosta, per l’avvio di un progetto per la
promozione della salute orale a favore dei detenuti degli istituti penitenziari nelle due regioni.
L’accordo, che nasce a seguito del
contatto avviato nel 2011 dall’allora
presidente del Coordinamento delle
associazioni carcerarie di volontariato in Piemonte e Valle d’Aosta,
vede le due regioni protagoniste per
il triennio 2012-2014 della mobilitazione di una rete volontaria di Dentisti Andi, dedicata alla formazione
alla prevenzione e all’igiene orale
presso gli istituti carcerari. Firmato
da Evangelista Giovanni Mancini,
presidente della Fondazione Andi
Onlus e da Aldo Fabozzi, Provveditore regionale dell’Amministrazione
penitenziaria per il Piemonte e Valle
d’Aosta, il progetto è affidato alla responsabilità di Bianca Carpinteri. «In
qualità di tesoriere della Fondazione Andi – afferma Carpinteri – non
posso che esprimere grande soddisfazione per questo passo avanti
nell’ampliamento di un progetto
tanto importante e che, mi auguro,
possa nel tempo espandersi su tutto
il territorio nazionale. Come consigliere della Sezione Andi di Torino,
vedo con grande orgoglio il raggiungimento di questo nuovo traguardo
negli istituti penitenziari del nostro
territorio, grazie alla collaborazione
con il coordinamento delle Associazioni di volontariato già operanti in
Piemonte e Valle d’Aosta».
Il Provveditore: «Fondamentale
responsabilizzare a
comportamenti a tutela della
propria ed altrui salute»
Stabilità e sicurezza, semplicemente
In queste prime settimane di servizio
come nuovo Provveditore Regionale
dell’Amministrazione Penitenziaria
per il Piemonte e la Valle d’Aosta, ho
potuto prendere visione di molteplici
iniziative che dimostrano la vivacità
e la sensibilità sociale di questo territorio. Tra queste inserisco certamente
il Protocollo d’Intesa firmato a luglio
dal mio predecessore, dott. Aldo Fabozzi, con l’Associazione Nazionale
Dentisti Italiani e di cui ho preso visione nei giorni scorsi. Trovo infatti
utile l’idea di attivare percorsi che
favoriscano una miglior attenzione
verso la salute e, quindi, anche in materia di educazione all’igiene orale. In
un contesto di inevitabile promiscuità (detenuti tossicodipendenti, portatori di patologie che necessitano
costante attenzione e monitoraggio,
altri affetti da non meno allarmanti
malattie, stranieri di cui si registrano
significative eterogeneità culturali e
di stili di vita), è fondamentale sostenere e responsabilizzare la persona
detenuta a comportamenti che tutelino la propria e l’altrui salute.
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12 attualità
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
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Ringrazio fin d’ora il Presidente e i membri dell’Andi e i volontari dell’Associazione che si renderanno disponibili ad attuare tali percorsi formativi. Ritengo altresì
appropriato, per garantire la buona riuscita dell’iniziativa e la possibilità di una
sua realizzazione in tutti gli Istituti penitenziari del distretto, che in una prima
fase l’attività sia sperimentata in un Istituto al fine di “testarlo” ed esaminare da
subito le eventuali criticità, per implementare il progetto formativo e garantirne
la riuscita in tutte le edizioni previste. Confermo l’impegno dell’Amministrazione che rappresento per favorire la riuscita di tutti i percorsi formativi che saranno
realizzati e sottolineo, fin d’ora, la necessità che il primo percorso sperimentale
possa iniziare a breve e comunque entro il 2012, come d’altra parte previsto nello
stesso Protocollo.
Enrico
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SICOI
Società Italiana di
Chirurgia Orale ed Implantologia
ATTIVITA’ CULTURALE 2013
CORSO DI ALTA FORMAZIONE IN “CHIRURGIA ORALE”
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CORSO DI ALTA FORMAZIONE IN “CHIRURGIA IMPLANTARE”
Società Italiana di
Chirurgia
Orale ed Implantologia
6 Incontri di lezioni teoriche
e video
( 9:30-18:30 Venerdì e 9:00-13:00 Sabato)
4 Giornate di frequenza durante le attività cliniche
Programma degli Incontri
5/6 Aprile 2013 - Milano, Istituto Ortopedico Galeazzi
- Preparazione all’intervento chirurgico
- Anatomia chirurgica
10/11 Maggio 2013 - Milano, Istituto Scientifico Universitario San Raffaele
- Le estrazioni dentarie
- La gestione dell’alveolo post-estrattivo
-Traumi e fratture dento-alveolari
- Le lesioni cistiche dei mascellari
SICOI
7 Incontri di lezioni teoriche e video
( 9:30-18:30 Venerdì e 9:00-13:00 Sabato)
4 Giornate di frequenza durante le attività cliniche
Programma degli Incontri
Sede: Milano
19/20 Aprile 2013
- La chirurgia implantare: Introduzione, tecniche di base ed alternative
10/11 Maggio 2013
- Estetica in Implantologia
Società Italiana di
14/15 Giugno 2013
- La ricostruzione ossea peri-implantare: tecniche chirurgiche
Chirurgia Orale ed Implantologia
per il ripristino volumetrico dei tessuti peri-implantari
14/15 Giugno 2013 - Lido di Camaiore - Istituto Stomatologico Toscano
- La chirurgia muco gengivale
- La chirurgia endodontica
20/21 Settembre 2013 - Milano, Istituto Ortopedico Galeazzi
- Utilizzo dei biomateriali nelle tecniche rigenerative e ricostruttive
- L’utilizzo dei concentrati piastrinici nella guarigione dei tessuti
20/21 Settembre 2013
- Il trattamento implanto-protesico delle edentulie totali
- La chirurgia computer assistita
11/12 Ottobre 2013
- Tecniche e procedure di carico immediato
11/12 Ottobre 2013 - Lido di Camaiore - Istituto Stomatologico Toscano
- Tecniche chirurgiche a fini ortodontici
- Le implicazioni medico-legali in chirurgia orale
15/16 Novembre 2013
- Prevenzione e trattamento delle complicanze implanto-protesiche
15/16 Novembre 2013 - Milano - Istituto Scientifico Universitario San Raffaele
-Tecniche chirurgiche ed evoluzioni delle procedure con la piezochirurgia
13/14 Dicembre 2013
- Le procedure protesiche
Il Corso di Alta Formazione in Chirurgia Orale è aperto a tutti coloro che sono
iscritti alla SICOI per l’anno 2013 e che siano in possesso del titolo legale per
l’esercizio dell’odontoiatria
Il Corso di Alta Formazione in Chirurgia Orale è aperto a tutti coloro che sono
iscritti alla SICOI per l’anno 2013 e che siano in possesso del titolo legale per
l’esercizio dell’odontoiatria
Costo del Corso € 2700.00 + IVA
Costo del Corso € 2700.00 + IVA
La domanda può essere effettuata compilando il modulo d’iscrizione disponibile sul sito www. sicoi.it
Le domande dovranno pervenire entro Marzo 2013
Al termine del Corso ad ogni partecipante sarà rilasciato un Diploma della Società Italiana di Chirurgia Orale ed Implantologia
che attesti la frequenza al corso di alta formazione e la sua validità legale
CONGRESSO INTERNAZIONALE CONGIUNTO SICOI-SIDO
XXIII CONGRESSO INTERNAZIONALE SICOI
Orthodontics and Surgery joint Upgrade
La Chirurgia Ricostruttiva dei Tessuti Peri-Implantari:
dalla Monoedentulia all’Intera Arcata.
Roma - Hotel Marriott - 21/23 Marzo 2013
Milano -25/26 Ottobre 2013
Il Convegno congiunto SICOI-SIDO focalizza l’attenzione sulle modalità di interazione tra chirurgia e ortodonzia, mettendo in evidenza come con le adeguate
techiche chirurgiche sia possibile migliorare e velocizzare i risultati del trattamento ortodontico
Obiettivo: conoscere step by step le tecniche chirurgiche da applicare durante il
trattamento ortodontico
Il trattamento delle creste alveolari atrofiche richiede molto spesso un ripristino
tridimensionale dei tessuti duri e dei tessuti molli
Questo congresso internazionale ha l’obiettivo di chiarire come ricostruire il volume dei tessuti duri e tessuti molli persi e quali sono le alternative terapeutiche
Il convegno è organizzato con pochi relatori che forniranno informazioni di pratico utilizzo, da applicare nella gestione quotidiana dei pazienti
Obiettivo: conoscere step by step le tecniche chirurgiche da utilizzare in caso di
creste alveolari atrofiche
Per informazioni contattare la segreteria SICOI
Sig.ra Serena Pardini
tel: 0584/6058641 • e-mail: segreteria.sicoi@gmail.com
ISCRIVITI A SICOI on-line: www.sicoi.it
L’iscrizione alla SICOI e la partecipazione ad uno dei corsi di alta formazione
garantisce l’acquisizione dei crediti formativi necessari per l’anno in corso
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14 Case Report
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Imaging Cone Beam small FOV in un caso
di rigenerativa parodontale
Massimo Frosecchi, libero Professionista in Firenze
Paziente V.C., età 48 anni, di sesso maschile, non fumatore, in stato di salute generale
ottimale. Il paziente si presenta alla nostra
osservazione con un quadro clinico di gengivite diffusa. All’anamnesi lamenta semplicemente un sanguinamento al sondaggio e
fastidi diffusi a livello gengivale. Sottoposto
a visita parodontale, mostra sanguinamento
al sondaggio, e sondaggio superiore a 3 mm e
inferiore a 6 mm in numerosi siti. All’esame
radiografico, effettuato con radiografie endorali (status radiografico), non si evidenziano
perdite ossee gravi a carico di nessun elemento dentale. Dopo la terapia causale, effettuata
mediante scaling e root planning, il paziente
viene rivalutato mediante sondaggio.
Si osserva la riduzione del sondaggio entro i
limiti della norma e la scomparsa del sanguinamento al sondaggio a carico di tutti gli elementi, ad eccezione della sede palatale dell’incisivo centrale superiore di destra (Fig. 1), ove
permane un sondaggio di 6 mm.
L’esame 3D, eseguito con una CBCT small FOV,
mette in evidenza un difetto osseo a tre pareti
Fig. 1 - Aspetto clinico in fase di rivalutazione dopo
terapia causale.
Fig. 3 - Sezione CBCT
radiale a livello dell’incisivo centrale vicino,
in assenza di lesione.
Fig. 4 - Sezione CBCT
radiale a livello dell’incisivo centrale sede
della lesione.
Fig. 2 - Sezione CBCT coronale nella quale si evidenzia un difetto a 3 pareti in sede palatale.
Fig. 5 - Lesione parodontale apprezzabile in ricostruzione rendering.
Fig. 6 - Lesione parodontale apprezzabile a lembo
aperto.
Fig. 7 - Sutura.
RIDEFINIAMO LA COMPETENZA
Capolavori in 3D che mostrano ogni
dettaglio, da qualunque angolo
Fig. 8 - Visione rendering
nella CBCT small FOV di
controllo a 1 anno.
Fig. 9 - Sezione CBCT
radiale a evidenziare la
formazione di un tessuto
mineralizzato nella sede
della lesione.
Workflow integration | Humanized technology | Diagnostic excellence
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in sede palatale (Fig. 2), difetto che,
per la specificità della sede, non può
essere rilevato da questo tipo di esame bidimensionale. Le sezioni ottenibili mostrano la differenza tra la
sede palatale dei due centrali (Figg.
3, 4). Una visione rendering rende
più intuitiva la comprensione tridimensionale del difetto, anche allo
scopo di illustrare al paziente la natura della lesione (Fig. 5).
È stato allora programmato un intervento parodontale con finalità
rigenerativa.
Durante il trattamento chirurgico, appare evidente come la realtà
clinica sia sovrapponibile a quanto
evidenziato dall’esame volumetrico
(Figg. 6, 7). Il trattamento chirurgico è stato eseguito con un lembo a
spessore totale, levigatura radicolare della radice esposta alla lesione, trattamento della radice con la
metodica Emdogain Straumann® e
applicazione di Bio-Oss® Collagene
Geistlich. Dopo la rimozione delle
suture in quindicesima giornata,
sono stati attesi 12 mesi prima di
effettuare un nuovo sondaggio e un
esame CBCT di controllo. L’opportunità di eseguire detto esame radiologico è stata valutata sulla base del
bassissimo dosaggio di esposizione,
ottenibile con una apparecchiatura
small FOV (Cerestream 9000 3D).
Il sondaggio parodontale mostra un
valore normale di 2 mm, e l’esame
CBCT small FOV mostra la presenza
di tessuto duro, non precisabile a livello istologico, nella sede di intervento (Figg. 8, 9).
In questo caso, la metodica small
FOV, grazie al dosaggio estremamente contenuto di radiazioni ionizzanti, ha permesso una corretta
diagnosi tridimensionale del difetto osseo e una valutazione esauriente dei risultati raggiunti in una sede
normalmente non indagabile con
esami bidimensionali.
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Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Case Report 15
web article
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Successo della Delegazione italiana Unid
a Europerio 7
li partecipi e consapevoli del fatto
che l’odontoiatria moderna guarda
sempre più allo studio, ricerca e approfondimento di tematiche mediche per una maggiore comprensione e conoscenza dei meccanismi di
Su ottomila presenze registrate a
Eruroperio 7 (6-9 giugno 2012), il
secondo gruppo partecipante più
numeroso è stato quello italiano:
ne ha fatto parte anche una delegazione di igienisti dentali in compagnia di Olivia Marchisio. Sotto la
lente d’ingrandimento la rilettura
e la sintesi dei nuovi orientamenti
in materia parodontale, i dettagli
dei meccanismi di difesa e del peso
che ha lo stile di vita.
Trattati anche i polimorfismi, risposta immunitaria ed efficienza
del sistema rispetto agli effetti
derivanti dalle malattie croniche,
metaboliche, cardiovascolari con
gli orientamenti verso i nuovi orizzonti della prevenzione, terapia e
cura parodontale. Alcune relazioni
di valore sono state animate dalle
correlazioni e dalla conoscenza della malattia sotto il profilo biologico, istologico e eziopatogenetico.
A Europerio, quindi, non soltanto il mondo del fare, della tecnica
e dell’operatività della chirurgia,
ma risposte a domande su cause e
origini di un evento. Grande e vero
protagonista, l’infiammazione con
tutte le fasi che la caratterizzano.
Inoltre, tra i temi trattati si segnale: sistemi endocrini, metabolici e
correlazioni con patologie cardiovascolari e diabete, quorum sensing batterico, eziopatogenesi delle
perimplantiti. Gli studi esposti nei
poster hanno focalizzato infine
l’attenzione su patologie di grande
spessore e valore sociale per la loro
drammaticità oltre che per il loro
costante e progressivo aumento
epidemiologico: una ricaduta socio-assistenziale che si riflette sul
tessuto familiare e sociale. Europerio 7 ha visto gli igienisti denta-
azione proprii del sistema immunitario, endocrino e nervoso.
Particolare soddisfazione per le tematiche affrontate nei lavori dei poster Unid considerati di contenuto e
orientamento significativo, in que-
sta nuova evoluzione dell’odontoiatria. Si evince il ruolo fondamentale
degli igienisti durante l’atto sanitario.
>> pagina 16
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16 Case Report
<< pagina 15
Da qui, la pubblicazione di una sintesi dei due lavori presentati dal
gruppo Unid che hanno ricevuto un
buon riscontro nel contesto di Europerio e in quello internazionale.
L’Introduzione dell’igienista dentale
in strutture con pazienti lungo degenti con sindrome di Alzheimer e
deficit cognitivi (Introduction of the
Dental Hygienist in long-term care
facility for patients with Alzheimer
disease and cognitive impairment).
Dott. Simona Ciruli; Prof. a.c. Laura
A. Marino, Università degli Studi di
Milano; Prof. Giampietro Farronato
Sez. Pio Albergo Trivulzio.
Si è proposto di migliorare la salute orale con particolare attenzione
a quei pazienti a lunga degenza
con deficit cognitivi e sindrome di
Alzheimer, introducendo l’igienista dentale nel personale medico
e coinvolgendo quello infermieristico e i parenti nel mantenimento
d’una corretta igiene orale quotidiana. Diamo qui una breve sintesi
del progetto che ha suscitato l’interesse di Maria Perno Goldie, RDH,
MS President, International Federation of Dental Hygienists Seminars
for Women’s Health che ha provve-
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
duto alla pubblicazione.
È stato sviluppato un protocollo in
5 fasi usando l’American National
Guidelines Clearinghouse:
1. introduzione dell’igienista dentale nel personale del Dipartimento Alzheimer;
2. valutazione delle condizioni di
salute orale usando il punteggio Oral Health Assessment Tool
(OHAT);
3. educazione di parenti e infermieri all’igiene orale;
4. creazione di una cartella medica
per la valutazione della salute
orale;
5. valutazione microbiologica della
placca orale.
Coinvolti 80 pazienti. Il punteggio
OHAT mostra che il 92% ha condizioni di salute orale moderatamente alterate.
Quattro sono stati sottoposti a controllo microbiologico prima e dopo
igiene orale professionale e sono
stati fatti due incontri tra infermieri
e igienisti. I microorganismi isolati
sono: Actinomicetes, Nisseria, Haemophylus, Streptococcus. L’igiene
professionale e l’intervento infermieristico hanno prodotto la riduzione di ciascun m.o. isolato da 109
CFU/ml a 106 CFU/ml, specialmente
nel caso della Nisseria (da 109 CFU/
ml a 104 CFU/ml). Infermieri e parenti dei degenti hanno compilato
un questionario in cui dichiarano
di aver trovato diversi problemi a
eseguire le manovre di igiene orale
quotidiana causa la mancanza di
tempo e scarsa conoscenza sul come
eseguire tali manovre.
Inoltre lo Studio pilota condotto
nel Dipartimento di Ematologia del
Policlinico S. Matteo di Pavia per lo
sviluppo delle linee guida per l’uso
corretto di soluzioni mucoadesive in
pazienti in cura con chemioterapia
(Pilot study performed in Hematology Departement of Policlinico S.
Matteo of Pavia to develop guidelines for proper use of mucoadhesive
solutions in chemiotherapy patients).
Dott.ssa Federica Olivares; Dott.ssa
Elena M. Manazza; Prof. a.c. Laura
A. Marino, Università degli studi di
Pavia, Direttore CLID; Prof. Vittorio
Collesano.
Gli effetti collaterali dei trattamenti
chemioterapici più spesso colpiscono l’apparato oro-faringeo. Obiettivo
del lavoro è introdurre nuove linee
guida per utilizzare correttamente
soluzione mucoadesiva, clorexidina
e cloruro di sodio, in pazienti prima
e durante la chemioterapia.
Materiale e metodi
Sono state coinvolte 35 persone suddivise in 3 gruppi:
- risciacquo di cloruro di sodio 10;
- 10 clorexidina gluconato 0,12%
risciacquo;
- 15 risciacqui con soluzione mucoadesiva.
Tutti i pazienti hanno effettuato il
trattamento per 14 giorni, eseguendo colluttorio 3-4 volte al giorno,
mattino e sera. Per valutare il grado
di mucosite è stata usata la classificazione OMS.
La tabella mostra i tempi di erogazione del singolo agente.
Società
Before
Chemotherapy
(BC)
During/After
Chemotherapy
(DAC)
Mucoadhesive
7
8
Sodium Cloride
4
6
Chlorhexidine 0,12%
6
4
Utilizzando soluzione mucoadesiva
prima e durante o dopo la terapia, i
pazienti hanno mostrato riduzione
di grado 4 mucosite, soprattutto nel
gruppo DAC (80% di riduzione). A.c.
gruppo mucosite rimane sul grado
0 o 1 (100%).
I pazienti trattati con cloruro di sodio BC e DAC non hanno mostrato
differenze nel grado di mucosite.
Anche quelli sottoposti a clorexidina risciacqui prima, durante e
dopo la chemioterapia non hanno
avuto alcun miglioramento nella
salute orale. Dallo studio possiamo
dedurre che il protettore di mucose
è altamente convalidato nelle mucositi di grado 4 e di grado inferiore
e dovrebbe essere usato nelle prime
fasi di chemioterapia soprattutto
nella prevenzione. I risciacqui con
clorexidina e cloruro di sodio non
hanno mostrato un rilevante miglioramento delle condizioni orali
anche se utilizzati indipendentemente prima, durante e dopo la chemioterapia per ogni tipo di classe di
mucosite.
In conclusione, riteniamo che la
nostra professione possa esprimersi ad elevati livelli nella gestione di
protocolli clinici e di cura che caratterizzino la competenza, ruolo
professionale clinico e assistenziale
in ambito di comunità o struttura
pubblica e privata. Questi progetti, come molti altri realizzati e in
corso di attuazione, sono la prova
tangibile della necessità di una legittimazione nel sistema sanitario
della professione dell’igienista dentale come più volte sollecitato da
Unid in ambito ministeriale e allo
stesso Ministro alla salute Balduzzi.
La riformulazione del Piano Sanitario Nazionale che troverà il suo
aggiornamento nel 2013, e in quelli
regionali, potrà essere l’opportunità
per avviare una riforma anche culturale nell’ambito delle professioni
sanitarie emergenti e poco valutate,
indipendentemente dalle forme di
rapporto di lavoro esprimibili e contrattualizzabili con gli strumenti
normativi vigenti e in modo diversificato in sede pubblica e privata.
Queste tematiche saranno oggetto
dell’XI Congresso nazionale Unid
su “Igiene orale: conoscenze attuali
protocolli operativi, evoluzioni future” e durante le due tavole rotonde in programma il 26-27 ottobre di
quest’anno a Roma.
Laura Antonia Marino,
Presidente Nazionale Unid
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The World’s Orthodontic Newspaper • Italian Edition
Ottobre 2012 - anno VI n. 2
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012 - anno VIII n. 10
news & commenti
www.dental-tribune.com
case report
L’igiene interdentaLe
non è mai stata così
sempLice ed efficace
Aidor-Asio-Aiot-Ceo:
4 sigle per un congresso sull’Ebo
Un esempio del binomio utile,
anzi necessario, tra Ortodonzia e protesi
350 dell’Accademia Asio e 130 del Ceo si sono radunati dal 31 maggio al
3 giugno al Forte Village Resort di Santa Margherita di Pula in
Sardegna per il Congresso di Primavera dell’Accademia italiana di
Ortodonzia sul tema dell’Evidence-Based Orthodontics (Ebo).
pagina 2
Esistono casi in cui il trattamento protesico è tanto necessario quanto
difficile da realizzare senza un preliminare trattamento ortodontico.
E per un buon risultato estetico non sarebbe possibile intervenire con
la sola Ortodonzia o la sola protesi.
pagina 7
passato & presente
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meeting & congressi
Mezzo secolo di scienza e congressi
con il Centro odontostomatologico
In occasione dei cent’anni dalla sua fondazione,
Damaso Caprioglio e Paolo Zampetti ripercorrono le
varie tappe di crescita della Clinica odontoiatrica di
Pavia, la prima clinica in Italia a carattere universitario.
Organizzato dal CCOS di Torino, che festeggia
i 50 anni di attività, a Monte-Carlo il 16 e 17 novembre il XXIV
Congresso Internazionale Odontostomatologico su: “Cinquant’anni A N T I M A C C H I A
I P E R S E N S I B I L I TÀ
di tradizione e di innovazione in Odontostomatologia”.
O R TO D O N Z I A
pagina 16
pagina 14
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Come eravamo… A Pavia la clinica
odontoiatrica compie cent’anni
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G. pagina 4
Vecchi e nuovi miti nelle
fi losofie ortodontiche
al XXIV Congresso Internazionale della Sido
Firenze ospita la 24ma edizione del Congresso Internazionale Sido, che ha luogo
dal 10 al 13 ottobre. Il Presidente della Sido,
Maurizio Manuelli presenta un programma
ricco di relazioni scientifiche, destinate alle
categorie di odontoiatri, ma anche igienisti
(sabato 13) e assistenti (sabato 13), 10 corsi precongressuali, sessioni comunicazioni e poster.
> pagina 14
Impatto sociale dei disordini
Temporo-Mandibolari
A. pagina 3
Per
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2
News & Commenti
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
“Il dovere di ricordare”
T
ra i doveri sia
singoli che della
società vi è quello di trasmettere il ricordo delle esperienze
a chi ci circonda, a chi
verrà dopo di noi.
Questo è pure importante e fondamentale anche per la nostra vita accademica e professionale.
Purtroppo questo semplice metodo
di comunicazione è oggi sempre più
in disuso, cancellato da una enorme
quantità di dati, notizie, sollecitazioni che ci arrivano da un esterno
sempre più invasivo e che rischiano di
escludere quello che una volta era un
indispensabile e prezioso collegamento fra una generazione e l’altra.
Il ricordare momenti salienti o importanti è sempre stato considerato una
forma di “Consegna” o di passaggio di
conoscenze, esperienze e di informazioni utili ad assicurare continuità e
crescita alle nuove generazioni.
Questa tradizionale e spontanea
trasmissione, potrebbe interrompersi
o smarrirsi anche in rapporto a una
aumentata velocità delle trasformazioni in atto, di tipo tecnologico,
mediatico e culturale, che accorciano
incredibilmente i cosiddetti “Tempi generazionali”, modificano la memoria
collettiva, contaminano le modalità di
formazione di questa stessa memoria e oblio. Occorre invece avere il
coraggio, anzi il Dovere di ricordare,
per conservare e trasmettere il “Ricordo” nella convinzione che nessun
futuro può essere costruito senza una
coscienza e una conoscenza della
propria storia collettiva.
Nel trasmettere il ricordo di una disciplina accademica vi è pure il Dovere
del ricordo dei Maestri e dei Pionieri
che tanto si adoprarono per ideare,
aprire e iniziare una nuova via che
era irta di difficoltà, di sacrifici e che
necessitava quindi coraggio, abnegazione, intuito e determinazione.
L’anno prossimo (2013) sarà per
l’Ortodonzia un anno memorabile per
trasmettere il Ricordo di due eventi
eccezionali!
Ricorrerà infatti il 45° anniversario dalla fondazione della S.I.D.O. (1968 ), e il
40mo dall’inizio della prima Scuola di
Specializzazione in Ortodonzia (1973 )!
Furono due momenti fondamentali
e importanti e fra loro allora legati
indissolubilmente, poiché alla base
della loro istituzione vi erano le stesse
persone: da un lato il G.I.S.O. (Gruppo di studio italiano di Ortodonzia
) formato da una decina iniziale di
giovani e appassionati pionieri che lo
istituirono nel 1967, e da due grandi
Maestri che seppero recepire l’imput
per realizzare queste iniziative.
Per la S.I.D.O. fu il caro ed eccezionale
Prof. Cesare Luzi, allora primario di
Ortodonzia all’Istituto
G.Eastman di Roma che con alcuni
suoi validi collaboratori la fondarono
nel 1968, e per l’Accademia fu il prof.
Paolo Falconi a istituire presso l’Università degli Studi di Cagliari la prima
scuola di specializzazione in Ortodonzia. “Nemo gratus nisi sapiens” ci
ricorda Seneca! “Solo il saggio sa avere
riconoscenza!”.
Mi auguro quindi che l’anno prossimo,
nei vari momenti di aggregazione
(convegno delle Scuole, congresso
della S.I.D.O.,e delle varie associazioni di specialisti) sia dato spazio per
ricordare questi due momenti storici
per l’Ortodonzia. Servirà soprattutto a
trasmettere un importante messaggio
ai giovani,perché attraverso il ricordo
dei Pionieri e dei Maestri trovino
poi stimoli a proseguire, a iniziare
nuove strade e ricerche, a capire che
seguendo il loro esempio troveranno
certamente ancora fiducia e coraggio
per il loro futuro, e a tempo debito
sapranno trasmettere a loro volta le
loro esperienze.
Damaso Caprioglio
Primo Congresso di Aidor-Asio-Aiot-Ceo
Si è svolto, dal 31 maggio al 3 giugno al Forte Village Resort di Santa Margherita di Pula in Sardegna, il Congresso di Primavera dell’Accademia
italiana di Ortodontia, organizzato con il Collège
Européen d’Orthodontie. Trecentocinquanta soci
dell’Accademia Asio e centotrenta colleghi del Ceo
radunatisi in Sardegna per informarsi sullo stato
dell’Evidence-Based Orthodontics (Ebo), tema di
particolare interesse per i giovani specialisti alla
ricerca della “veritas” in Ortodonzia e per i colleghi
più esperti, per confrontare la loro performance
pluriennale con gli hard facts dell’attuale ricerca
accademica. Tale il richiamo delle conferenze di
19 rinomati speaker da undici Paesi, da mantenere
piena la sala malgrado il sole splendente e la spiaggia allettante a soli 50 metri. Dopo la cerimonia
di apertura da parte del preside Lele Vassura e dei
quattro presidenti delle Società – Ute Moser (Aidor),
Stéphane Barthélemi (Ceo), Luca Lombardo (Asio) e
Gianluca Forni (Aiot) –, ha dato inizio al congresso Anne Marie Kuijpers-Jagtman, dirigente della
Scuola di Ortodonzia a Nijmegen (Olanda) con una
lectio magistralis sulla giustificazione dell’Ebo.
Nelle tre giornate sono stati discussi sette diversi
temi: Kevin o’Brien di Manchester ha esposto che
i trattamenti intercettivi non sono più efficaci dei
trattamenti durante il picco di crescita puberale,
ma possono contribuire a una maggiore autostima e allo sviluppo psicologico del paziente; Peter
Ngan del West Virginia (Usa) ha dimostrato che la
maschera di Delaire non può sempre essere considerata un’arma sicura per evitare un futuro intervento chirurgico di III Classe; Yves Bolender di
Strasburgo ha presentato la sua ricerca sulle proprietà superelastiche dei fili NiTi, mentre Padhraig
Fleming del Royal Barts and the London School of
Medicine and Dentistry, ha presentato un ampio
spettro di studi controllati. Vittorio Cacciafesta di
Milano ha descritto un panorama dei materiali
adesivi presentando il suo concetto di bondaggio
indiretto con un ventaglio di casi clinici trattati con tecnica linguale. Sul tema delle estrazioni
Stéphane Barthélemi di Reims ha esposto il cambiamento del canone estetico durante gli ultimi secoli verso l’uniformazione del viso ideale, mentre
Renato Cocconi ha sottolineato l’importanza del
corretto posizionamento degli incisivi superiori
nell’unità nasolabiale e l’ideale collocazione degli
incisivi inferiori nell’unità labiomentale evitando
compensi dentoalveolari ortodontici per l’effetto
deleterio sul profilo e l’impossibilità di una futura
correzione chirurgica. Anche Joseph Giordanetto
è convinto che le estrazioni, se frutto di una meticolosa diagnosi, abbiano un posto fisso nel trattamento ortodontico e portino a risultati funzionali,
estetici e durevoli nel tempo. L’argomento delle
forze “ottimali” è stato discusso da Frank Weiland,
secondo cui forze leggere ma continue sembrano
provocare riassorbimenti di entità maggiore di
quelli indotti da forze discontinue. Alain Decker
ha dimostrato una serie di severi casi clinici con
notevoli riassorbimenti post-ortodontici. Luc Dermaut di Gent (Belgio) ha evidenziato che gli effetti
di natura ortopedica di varie meccaniche propulsive per la correzione delle II Classi sono di minore entità e di limitata durevolezza (1mm), mentre
Laure Frapier-Pintard ha enfatizzato l’importanza
della normalizzazione della funzione muscolare
periorale con l’aiuto di una mentoplastica verticale
ridottiva nei pazienti iperdivergenti. Per Rank, allievo danese di Björk, è importante conoscere i vari
tipi di crescita verticale per identificare i pazienti
con un pattern scheletrico anomalo che richiedono un particolare approccio terapeutico o un trattamento ortodontico-chirurgico combinato. Infine, Juan Carlos Varela di Santiago de Compostela
ha presentato tre casi adulti affetti da
notevoli malocclusioni scheletriche
di III Classe, trattati mediante applicazione di una maschera di Delaire con
e senza disgiunzione del palato con
una sorprendente documentazione a
lungo termine.
Assai apprezzata la ricerca che Raffaele
Spena ha trasmesso con eleganza
e vivacità alla platea, coinvolgendo
Ute Schneider-Moser, Yves Bolender, Frank Weiland, Patricia Lamil paziente nella conservazione del
bray, Stéphane Barthélemi, Alain Decker, Gabiele Vassura.
risultato durante la post-retention.
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allegato n. 1
di Dental tribune italian edition
anno viii Numero 10, ottobre 2012
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Sede legale e amministrativa
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Presidente del Congresso con Claudio Lanteri, Presidente eletto Sido, e Damaso Caprioglio.
James Vaden ha insistito sull’importanza di una
solida analisi ortodontica e sulla corretta applicazione della terapia estrattiva per il raggiungimento
di un adeguato risultato occlusale ed estetico, mentre Christos Katsaros di Berna ha dimostrato i lati
oscuri della contenzione fissa quale l’imprevedibilità di spaventose recidive nella zona anteriore inferiore malgrado il bondaggio di un retainer. Asio
ha contribuito al programma scientifico con una
conferenza di Philippe Tarot e Fabio Tosolin, che
hanno dato molti utili consigli per migliorare gli
aspetti di marketing dello studio e incrementare il
flow dei pazienti ortodontici. Il programma scientifico è stato arricchito il venerdì da due serate conviviali con prelibatezze sarde in atmosfera rilassata
e vista mare, mentre il sabato sera si è concluso con
un’elegante cena di gala.
Per onorare la fondazione della prima cattedra di
professore ordinario (1972) e della prima Scuola di
specializzazione in Ortodonzia di Cagliari (1973)
su iniziativa di Paolo Falconi quarant’anni fa, il figlio Alessandro e Maso Caprioglio hanno messo a
disposizione il Premio Falconi per le tre migliori
presentazioni di giovani. Durante una cerimonia
commovente, il premio è stato consegnato a Enrico
Albertini della Scuola di Ferrara (1° premio), a Pasquale Donadio della Scuola di Cagliari (2° premio),
mentre il 3° premio è stato vinto a pari merito da
Angela Perin della Scuola di Ferrara e da Guglielmo
Meschia dell’Università di Cagliari; presenti numerosi ex allievi della Scuola di Cagliari. Molto apprezzato il gesto dell’Accademia italiana di Ortodonzia
di aver voluto tributare questo gesto di riconoscenza e gratitudine a Paolo Falconi che vinse nel 1972
la prima cattedra italiana di Ortodonzia come professore ordinario.
Damaso
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Medicina & Società
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
3
Impatto sociale dei Disordini
Temporo-Mandibolari
A. Michelotti, G. Iodice, Università degli Studi di Napoli Federico II
<< pagina 1
una continua masticazione può determinare un aggravamento del dolore e della disfunzione muscolare.
Le placche occlusali e tutte le terapie
dei DTM dovrebbero pertanto essere
eseguite esclusivamente da personale medico altamente specializzato e
qualificato nel settore.
Essendo, poi, i disordini temporomandibolari causati dall’interazione
di diversi fattori di natura neurofisiologica, neurobiologica, neuroendocrina, psicoemotiva, biomeccanica e occlusale, ben si evince come,
nei casi più complessi, possa risultare vincente un approccio diagnostico/terapeutico interdisciplinare,
che preveda la stretta collaborazione
di più figure professionali quali lo
specialista in gnatologia, il neurologo, lo psicologo, l’Odontoiatra, il reumatologo, il fisiatra, l’ortopedico, il
chirurgo, ecc. In quest’ultimo aspetto, può risultare prezioso il ricorso
a “strutture di eccellenza”, presenti
nel nostro territorio e riconosciute
in ambito internazionale, avendo la
possibilità di fornire un approccio
multidisciplinare nella diagnosi e
nella terapia dei pazienti più complessi. Piuttosto che costose e ingombranti apparecchiature, professionalità, competenze e alta formazione
specialistica in ambito gnatologico,
sono le chiavi che possono portare al
successo in questi casi, grazie alla capacità di riconoscere le diverse problematiche e affrontarle da diverse
angolazioni.
Per i costi dei DTM non essendo presenti in letteratura lavori europei e
italiani recenti, ci riferiamo a quanto riportato negli USA dove, sebbene
le figure professionali che trattano
pazienti DTM siano numerose (chiropratico, massaggiatore, chirurgo
orale, fisioterapista, psicologo, oculista, medico generico) l’Odontoiatra
rappresenta sicuramente lo specialista di riferimento per i pazienti con
DTM. Questi colpiscono circa dal 10
al 15% della popolazione degli Stati
Uniti, con un costo annuo stimato a
4 bilioni di dollari. Soltanto una minoranza dei pazienti che richiedono
un trattamento alla fine passa alla
fase cronica. Tuttavia, la cronicizzazione dei DTM può portare a costi
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nico all’altro in una scia di tentativi
e fallimenti che esacerba lo stress del
paziente. La mancata risoluzione del
dolore può instaurare un “effetto domino”, con un prolungamento della
durata del dolore stesso, dell’utilizzo del sistema sanitario nazionale,
stress e, non per ultimo, aumento
dei costi sostenuti dal paziente stesso. Studi recentemente condotti
negli USA hanno stimato un costo
annuo per la cura dei DTM compreso tra 12.000 e 20.000 dollari per
paziente, con notevole aumento di
visite richieste e farmaci utilizzati
rispetto al resto della popolazione. È
importante, pertanto, sottolineare e
ricordare che il trattamento precoce
del paziente disfunzionale consente
un abbattimento dei costi di circa i
due terzi.
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NOVITÀ
La richiesta di trattamento per patologie temporo-mandibolari è notevolmente aumentata negli ultimi
anni, anche a seguito di una forte divulgazione da parte dei mass-media
dell’importanza sociale delle varie
problematiche disfunzionali e del
dolore oro facciale, con le implicazioni relative al bruxismo, alle apnee
notturne, alle cefalee, ai dolori cervicali e alla postura. La gran parte degli
studi effettuati sulla popolazione di
pazienti che richiedono trattamento per DTM riporta una prevalenza
maggiore nelle donne, particolarmente nell’età riproduttiva, con un
rapporto femmine/maschi che varia
da 2:1 a 7:1.
L’eziologia e la fisiopatologia dei
DTM è poco conosciuta. È generalmente accettato che sia multifattoriale, coinvolgendo un gran numero
di fattori predisponenti e scatenanti, diretti e indiretti che giocano un
ruolo differente nei diversi sintomi
disfunzionali. Storicamente le teorie sull’eziopatogenesi dei DTM
sono passate da un modello meccanicistico in cui i denti e l’occlusione
avevano un ruolo predominante, a
un modello medico in cui il fattore
biopsicosociale e le alterazioni a carico del sistema nervoso centrale hanno assunto un ruolo di primo piano.
Attualmente, i principali fattori che
possono essere chiamati in causa
sono micro e macrotraumi, stress/
fattori psicologici, meccanismi centrali, fattori genetici, parafunzioni e
condizione occlusale. A oggi, nessuna terapia si è rivelata superiore alle
altre, da un punto di vista scientifico.
Ne consegue, che il moderno approccio terapeutico ai DTM si orienti il
più possibile verso terapie conservative, reversibili e di costo economico
contenuto, quali terapia comportamentale, fisioterapia, placca occlusale e terapie farmacologiche. Alcune
di queste terapie, in particolar modo
i “bite” o placche occlusali, stanno
conoscendo negli ultimi anni una
sempre maggiore diffusione nella
popolazione. Ciò nonostante, non
bisogna dimenticare che i bite costituiscono un presidio medico a tutti
gli effetti, il cui errato impiego può
determinare anche effetti collaterali di notevole importanza e danno
per il paziente. Placche occlusali con
contatti dentari soltanto anteriori,
ad esempio, se utilizzate per periodi di tempo prolungati possono determinare alterazioni irreversibili
dell’occlusione del paziente, con conseguenti gravi problematiche estetiche e funzionali. Analogamente, bite
realizzati in resina morbida possono
determinare in alcuni soggetti un
effetto conosciuto come “chewinggum” che, stimolando il paziente a
significativi derivanti da trattamenti
multipli, da un varietà di operatori sanitari e da assenza dal lavoro.
Per questo motivo è necessario un
intervento precoce, economico ed
efficiente nel diminuire le inutili e
prolungate sofferenze dei pazienti
con DTM e, al contempo, nel ridurre l’enorme costo sociale di questa
patologia. Studi condotti su pazienti
affetti da TMD hanno evidenziato
come questi disturbi influiscano
sulla vita sociale, professionale ed
emotiva dei pazienti stessi. Quando
poi si instaura il processo di cronicizzazione dei DTM, il riferimento a
clinici non specialisti e non in grado
di riconoscere gli aspetti psicosociali
di questi disturbi può gettare il paziente in una sorta di “porta girevole”, facendolo peregrinare da un cli-
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Ortodonzia e Parodontologia:
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G. Farronato*, G. Gualandi**, L . Isaia**, C. Maspero***, L . Esposito****
*Direttore Scuola di specializzazione in Ortognatodonzia – Preside del Corso di Laurea in Igiene dentale - Dipartimento di Scienze biomediche, chirurgiche e odontoiatriche, Irccs Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico. Università degli Studi di Milano
**Medico frequentatore Università degli Studi di Milano
***Dirigente medico di Primo livello del reparto di Ortodonzia, IRCCS Fondazione Policlinico Ca’ Granda Milano
****Direttore di struttura semplice del reparto di Ortodonzia, IRCCS Fondazione Policlinico Ca’ Granda Milano
<< pagina 1
sto alla malattia parodontale.9
La malattia parodontale
Meccanismi di danno tissutale
L’obiettivo del dental team è quello di identificare i pazienti che
possono avere disordini parodontali o quelli che hanno un alto
rischio di poterli sviluppare e di
sottolineare l’importanza di tale
rischio quando si vuole effettuare
un trattamento ortodontico.
Nel 1999 durante la conferenza
dell’American Academy of Periodontology venne stabilita una nuova classificazione della malattia
parodontale dove la diagnosi iniziale dipendeva non tanto dall’età,
quanto da criteri clinici, radiologici
e anamnestici del paziente.
Bragger e Lang descrivono la malattia parodontale come una patologia di origine infiammatoria
innescata da batteri che colpiscono il tessuto di sostegno del dente,
superficiale e profondo. Nel primo
caso, si ha il quadro della gengivite; quando invece l’infiammazione si estende oltre la regione
gengivale interessando le zone
sottostanti che compongono il tessuto di sostegno del dente (il tessuto connettivo di supporto e l’osso
alveolare), si avrà il quadro della
parodontite; le due caratteristiche
che differenziano le parodontiti
dalle gengiviti sono la perdita di
tessuto connettivo e di osso.5
Studi epidemiologici dimostrano
che sebbene in tutto il mondo la
prevalenza
dell’infiammazione
gengivale sia alta, la malattia parodontale avanzata colpisce soltanto
una porzione ridotta della popolazione (dal 2 all’8 % della popolazione con meno di 45 anni; il 30%
della popolazione tra i 65 e i 75
anni).6 Molti ricercatori sono concordi sul fatto che il fattore eziologico più importante della malattia
parodontale sia la placca batterica;
sono stati evidenziati batteri specifici, in particolare è stata riscontrata un’associazione tra lo sviluppo della malattia parodontale e la
presenza dell’Actinobacillus actinomycetemcomitans.7,8
Oltre alla placca batterica che è la
principale causa della malattia parodontale, vi sono altri fattori di
rischio che predispongono l’attacco batterico, o che comunque alterano il sistema immunitario rendendolo più debole nei confronti
dei batteri, tra questi il fumo e lo
stress; vi è inoltre una predisposizione ereditaria per la quale l’individuo è geneticamente predispo-
Tra i principali fattori di rischio
che durante il trattamento ortodontico possono determinare problemi a livello del tessuto
parodontale interprossimale di
supporto possiamo citare: le bande ortodontiche, la scarsa igiene
orale e il movimento intrusivo
dei denti; in particolare quest’ultimo può essere tale da convertire
un’infezione gengivale in malattia parodontale. Per tale motivo
prima di iniziare il trattamento
sarebbe consigliabile un esame di
screening volto a valutare la presenza di interleuchine (mediatori
del processo infiammatorio) o una
eventuale predisposizione genetica segnalata dalla presenza della
IL-1beta.
L’eziologia dei problemi parodontali non può essere semplicemente
legata a reazioni immunologhe;
Mattingly e altri autori 10-12 ritengono che l’utilizzo di apparecchiature fisse per un lungo periodo di
tempo può contribuire all’alterazione qualitativa dei biofilm batterici subgengivali che progressivamente possono portare allo
sviluppo della parodontite.
Per una descrizione globale dello stato parodontale nel paziente
ortodontico è necessario fare un
accurato sondaggio attraverso l’analisi di sei siti per ciascun dente.
Con una sonda parodontale inserita a livello del solco gengivale si
applica una forza tra i 10 e i 20 gr;
l’assenza di sanguinamento nonostante la profondità della tasca è
un parametro che indica un buon
stato di salute parodontale nel
tempo, invece la presenza di sanguinamento è certamente indice
di un’infezione gengivale nonché
uno dei principali fattori associati
alla perdita ossea. Per questo motivo tali pazienti devono essere
considerati a rischio e quindi sottoposti a una più intensiva terapia parodontale effettuata periodicamente secondo un preciso e
universale protocollo basato sullo
scaling e root planing.13,14
Cambiamenti mucogengivali
durante il trattamento
ortodontico
Le forze ortodontiche esercitate
durante il trattamento inducono
un riorientamento e un rimodellamento del tessuto parodontale;
è stato ampiamente appurato che
forze appropriate non determinano danno parodontale, se inadeguate possono invece avere un
effetto distruttivo. Il movimento
dentale in pazienti con parodonto
ridotto, ma sano, genera le stesse
condizioni biologiche che in un
paziente con parodonto normale,
tuttavia in questi pazienti bisogna
prestare particolare attenzione per
evitare perdita di osso e ulteriore
degradazione del parodonto.15
È stato appurato che un attacco
parodontale con larghezza insufficiente è un fattore predisponente la
recessione gengivale. Lang e Loef 14
con i loro studi affermano che 2
mm di gengiva cheratinizzata sono
sufficienti per mantenere la salute
gengivale; sostengono inoltre che
una deiscenza dell’osso alveolare
sia un altro fattore predisponente
lo sviluppo di recessione.
Steiner ha suggerito che la tensione
creata dalle forze ortodontiche nel
tessuto marginale potrebbe essere
un fattore rilevante nel causare recessione gengivale16,17; ciò significa
che lo spessore del tessuto gengivale in corrispondenza del sito di applicazione della forza è un possibile
indicatore di recessione.
Risposta parodontale a diversi
tipi di forze ortodontiche
Figg. 1a-c - Trattamento ortodontico in paziente parodontale.
Greembaum 18 ha studiato gli effetti provocati sul parodonto dall’espansione del mascellare giungendo alla conclusione che pazienti
sottoposti a una rapida espansione
mascellare hanno mostrato significativamente meno osso in corrispondenza della giunzione amelo-cementizia rispetto a pazienti
trattati con lenta espansione.
Siew Han Chay 19 ha dimostrato che
tramite estrusione ortodontica il
margine gengivale può essere spostato incisalmente di ben 9 mm.
Erkan 20 ha osservato che quando
gli incisivi mandibolari sono intrusi ortodonticamente il margine
gengivale e la giunzione mucogengivale si muovono nella stessa direzione dei denti rispettivamente
del 79 e del 62%.
L’estrusione degli incisivi mandibolari produce anch’essa un movimento del margine gengivale
e della giunzione mucogengivale
nella medesima direzione, rispettivamente dell’80 e del 52,5%.19
Questo si traduce anche in una riduzione della profondità del solco
senza una significativa riduzione
della larghezza dell’attacco gengivale; inoltre non è stata osservata
alcuna perdita di attacco. 20
Prevenzione delle rotture
parodontali durante il
trattamento ortodontico
Bande ortodontiche, brackets e fili
non soltanto testano l’abilità del
paziente nel mantenere una buona igiene orale, ma compromettono anche la proprietà di self-cleansing delle arcate dentarie. 21 Gli
attacchi ortodontici favoriscono
l’accumulo di placca batterica con
conseguente reazione infiammatoria dei tessuti parodontali.22 Un
ruolo fondamentale è costituito
dalla figura dell’igienista dentale
che ha il compito di istruire e motivare il paziente all’igiene orale
nonché controllarne periodicamente il mantenimento attraverso la profilassi professionale. 23 Nel
paziente parodontopatico bisogna
prestare particolare attenzione al
posizionamento delle bande ortodontiche, le quali, soprattutto se
posizionate nella regione subgengivale, possono divenire fattori
ritentivi di placca e modificare la
microflora sottogengivale a favore
di specie batteriche responsabili
di gengiviti e problemi a carico del
parodonto. 24,25
Costa26 attraverso uno studio ha
comparato l’efficacia dello spazzolino manuale, elettrico ed ultrasonico in pazienti sottoposti a terapia ortodontica fissa giungendo
alla conclusione che gli accumuli
di placca in corrispondenza della
superficie buccale dei denti si sono
ridotti maggiormente nei pazienti
che hanno utilizzato lo spazzolino a ultrasuoni. In questi stessi
pazienti e in quelli che hanno utilizzato lo spazzolino elettrico si è
inoltre riscontrata una riduzione
della conta di S. Mutans.
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Ricerca & Clinica
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
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Ortodonzia in aggiunta alla
terapia parodontale
In numerose situazioni al fine di
migliorare la salute orale l’ortodonzia può servire in aggiunta al trattamento parodontale.
Bollen Glans e Sallum27-29 descrivono un significativo miglioramento
a livello gengivale e parodontale in
seguito alla risoluzione di malocclusioni dentali quali l’affollamento e il morso profondo.
studio effettuato su paziente con
dilacerazione in dentizione mista.
Cambi della posizione verticale
In pazienti con difetti ossei verticali
le procedure ortodontiche possono
aiutare a migliorare tale condizione.
Shoichiro38, associando il trattamento parodontale con il movimento ortodontico di estrusione
dentale, ha riportato in pazienti con
uno o due difetti infraossei verticali
isolati miglioramenti dei difetti ossei alveolari, dell’estetica gengivale
e del rapporto corona-radice. Ha
inoltre dimostrato che l’intrusione
ortodontica permette di migliorare
la condizione parodontale; tuttavia
al fine di prevenire lo spostamento
apicale della placca l’eliminazione
delle tasche deve avvenire prima
dell’intrusione.39,40
Perdita della papilla
Situazione che si presenta tipicamente a livello degli incisivi centrali, spesso causata da uno dei
seguenti fattori: radici divergenti,
forma anomala dei denti, distruzione del parodonto.
Nel primo caso si posiziona un bracket al fine di riportare le radici in
posizione ottimale; nel secondo
caso si effettua una riduzione dello
smalto e si chiude lo spazio; nel terzo caso si fa invece un recounturing
del punto di contatto e si chiude poi
lo spazio attraverso il posizionamento di brackets. 41
Recessioni
5
stente infezione o determinate da
una recessione alla base. Nei pazienti da trattare ortodonticamente bisogna stare attenti al biotipo
parodontale che secondo la classificazione di Derouck si divide in tre
tipologie: spesso, sottile, misto. 42-44
Invaginazione gengivale
Si verifica nel 35% dei casi estrattivi
durante il movimento di chiusura
dello spazio.
>> pagina 6
Possono essere legate a una preesi-
Migrazione patologica
dei denti
La migrazione patologica dei denti è uno dei più evidenti segni di
parodontite che colpisce l’estetica
dento-facciale; questo fenomeno è
più frequente a livello del settore
frontale a causa della mancanza di
stabilità occlusale e di contatti sagittali con i denti antagonisti.30
In tali casi il raggiungimento di un
risultato esteticamente accettabile
può richiedere vari movimenti ortodontici quali l’intrusione, la rotazione e l’intrusione dei denti; ciò
può anche controllare la rottura del
parodonto e determinare il ripristino di una adeguata funzione orale.31
Tulloch32 è del parere che in un paziente affetto da parodontite sia
preferibile una terapia ortodontica
fissa, in quanto questa consente un
più semplice splintaggio dei denti
e permette di ottenere un ancoraggio stabile; sottolinea inoltre
l’importanza di ridurre l’intensità
della forza al fine di ridurre lo stress
a carico delle fibre del legamento
parodontale. Lijian33 ha individuato le varie precauzioni da prendere
quando si vuole ottenere il movimento di denti in parodonto con altezza ridotta; esse includono un ancoraggio stabile e il mantenimento
di una salute parodontale a lungo
termine.
Deepa34 ha riportato l’uso di soft aligners nel riposizionamento di denti
parodontali; le forze leggere e intermittenti generate da tali apparecchi
consentono la rigenerazione tissutale durante il movimento dei denti.
La compliance del paziente e la
motivazione a una adeguata igiene
orale domiciliare aiuterà a determinare il momento migliore per
iniziare un trattamento ortodontico aggiuntivo; quest’ultimo potrà
essere effettuato sei mesi dopo la
fine del trattamento parodontale
attivo, se vi sarà sufficiente prova
della completa risoluzione della infiammazione.32 Sanders35 ha raccomandato un protocollo completo di
tre fasi da seguire rispettivamente
prima, durante e dopo la terapia ortodontica aggiuntiva.
L’UNICA LINEA COMPLETA
CON SOLUZIONI SPECIFICHE
PER I PORTATORI DI
APPARECCHI ORTODONTICI
Migrazione traumatica
dei denti
Maspero e collaboratori36 in uno
studio condotto su un paziente con
dilacerazione dell’incisivo superiore dovuto a un trauma infantile
sostengono sia importante fare una
buona valutazione parodontale sia
nel pre sia nel post chirugico.
Anche Farronato37 sottolinea la necessità di un’adeguata istruzione e
motivazione all’igiene orale in uno
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Ricerca & Clinica
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Parodontologia in aggiunta
al trattamento ortodontico
In molte occasioni, un risultato stabile ed esteticamente accettabile
non può essere ottenuto semplicemente con l’ortodonzia, ma richiede
procedure parodontali aggiuntive.
In presenza di un frenulo labiale
ipertrofico, considerato come fattore responsabile di un diastema
interincisivo, è raccomandata la
frenulectomia; tuttavia vi sono
discussioni inerenti i tempi di intervento parodontale. Secondo Vanarsdall 45 la rimozione chirurgica
di un frenulo labiale mascellare
deve essere effettuata al termine del trattamento ortodontico a
meno che non impedisca la chiusura dello spazio o sia esso doloroso e
traumatizzato.
L’eruzione forzata di un dente vestibolarmente o palatalmente è oggi
una comune procedura ortodontica; in tale situazione l’esposizione
accurata del dente al fine di preservare il tessuto cheratinizzato, importante per impedire la perdita di
attacco, richiede la competenza di
un parodontologo.
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Il mantenimento di un dente ruotato ortodonticamente è un problema che da sempre ha afflitto
l’ortodontista; la fibrotomia circonferenziale sopracrestale è una procedura frequentemente utilizzata
per migliorare la stabilità post trattamento. 46 Edwards47 nel suo studio
prospettico a lungo termine ha
compreso che la fibrotomia ha successo al fine di prevenire recidive
maggiormente nell’arcata mascellare; inoltre, secondo tale autore, la
procedura non influenza negativamente il parodonto.
Durante il corso del trattamento
ortodontico possono essere necessari interventi chirurgici mucogengivali al fine di mantenere una
sufficiente larghezza dell’attacco
gengivale. 48 Procedure di allungamento di corona clinica possono facilitare il posizionamento di
attacchi ortodontici su denti con
ridotta corona clinica; possono
inoltre essere usate per migliorare
il sorriso. 49 Tra le altre procedure che permettono di facilitare il
raggiungimento degli obiettivi del
trattamento ortodontico citiamo
poi gli aumenti di cresta alveolare e
l’utilizzo di impianti dentali.50 Nel-
la popolazione adulta vi è una sempre crescente preoccupazione per
l’estetica dento-facciale, tanto che
la principale motivazione per cui
il paziente desidera un trattamento ortodontico è proprio l’estetica.
La migrazione patologica di denti
frontali è una comune causa di preoccupazione estetica tra gli adulti;
la disarmonia nella posizione dei
denti può essere causata da diversi
fattori eziologici che includono: la
perdita di attacco parodontale, la
pressione determinata da tessuti
infiammati, fattori occlusali, abitudini orali quali la morsicatio e il
bruxismo, la perdita di denti senza
loro sostituzione e i fattori iatrogeni. Secondo la letteratura, tra i vari
fattori la distruzione delle strutture dentali di supporto è quello
più importante. Le problematiche
parodontali e le loro conseguenze
spesso portano a problemi estetici e funzionali in quanto possono,
in stadio avanzato, determinare
severa perdita di attacco, ridotto
supporto osseo alveolare, mobilità
dentale e recessione gengivale. Il
trattamento ortodontico deve essere iniziato soltanto dopo che la malattia parodontale è sotto controllo.
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Fig. 2 - Recessione gengivale a livello
del 31.
Lt. Col. Panwar M. e collaboratori51
nel 1910 hanno presentato un case
report sulla migrazione patologica dei denti anteriori attraverso il
trattamento combinato parodontale-ortodontico. Il trattamento
ortodontico è iniziato con tecnica
pre-adjusted edgewise usando forze
molto leggere che hanno determinato un’ottima risposta biologica.
Prima che ci fosse un trauma dei
denti anteriori inferiori un bite plane anteriore ha permesso l’eruzione
posteriore dei denti provocando l’apertura del morso. La salute parodontale è migliorata nel momento
in cui il trauma è stato risolto.
Approccio interdisciplinare per
migliorare l’estetica del sorriso
Il gummy smile può essere il risultato di un eccesso verticale della
maxilla o di una ritardata migrazione apicale della gengiva; nel primo caso la chirurgia ortognatica
dovrebbe essere il piano di trattamento elettivo, mentre nel secondo
la gengivectomia può essere considerata un’opzione di trattamento. 49
Nei pazienti sottoposti a trattamento ortodontico la mancanza
della papilla interdentale può rappresentare un problema estetico;
una parodontologia può risolvere
il problema utilizzando una procedura di creazione della papilla
come descritto da Zetu. Similmente, Crown combina l’allungamento
di corona clinica con l’estrusione
ortodontica e il livellamento del
bordo incisale che può contribuire
a correggere la discrepanza a livello
del margine gengivale.
Materiali ortodontici
biocompatibili
Gli apparecchi ortodontici forniscono un buon ambiente per la
proliferazione di microbi orali che
causano malattie quali carie e parodontiti; è dunque compito del clinico trovare altri materiali biocompatibili che riducano le possibilità
di colonizzazione microbica.
Chun e collaboratori52, per prevenire lo sviluppo della placca e del
deposito di batteri patogeni quali
S. mutans e P. Gengivalis durante
il trattamento ortodontico, hanno
suggerito modificazioni della superficie dei fili ortodontici con TiO
fotocatalitico.
Negli ultimi tempi, per la cementazione delle bande, sono stati utilizzati cementi vetroionomerici,
materiali che determinano un continuo rilascio di fluoro; quest’ultimo ha un effetto antibatterico limitato però a un numero ristretto
di batteri. Recenti studi hanno dimostrato che l’aggiunta di clorexidina a resine composite e cementi
Fig. 2 - Recessione gengivale a livello
del 31.
Fig. 3 - Gummy smile.
vetroionomerici utilizzati per la
cementazione migliora l’effetto antibatterico.
Ortodonzia osteogenetica e
implicazioni parodontali
Nel tentativo di ridurre la durata
del trattamento si sono diffuse
procedure accelerate come l’ortodontia osteogenetica.
Kim e collaboratori53 hanno riportato un rapido movimento dentale quando dispositivi temporanei
di ancoraggio sono stati utilizzati
in combinazione con l’ortodonzia
osteogenetica; questa procedura
tuttavia comporta decorticazione
e ulteriore deposito di materiale da
innesto. Per questa ragione, quando è applicata, tale tecnica è necessario un continuo monitoraggio
parodontale.
Protocollo per il trattamento
interdisciplinare
Prima di iniziare un trattamento
ortodontico ogni membro del team
dentale deve essere certo che il paziente pratichi una buona igiene
orale e che non abbia una malattia
parodontale attiva.54
Se il paziente soffre di malattia
parodontale il trattamento ortodontico deve essere posticipato e il
paziente deve essere sottoposto a
un’adeguata terapia volta a risolvere la problematica che comprende
il debridement parodontale e, se
necessario, la chirurgia parodontale seguita da un periodo di osservazione55 che può variare dai 2 ai 4
mesi. Se al termine di tale periodo
il paziente ha mantenuto una buona igiene orale e non ci sono siti con
un significativo sanguinamento,
allora l’ortodontista può iniziare la
terapia; se invece ci sono ancora siti
che sanguinano in maniera importante, bisogna seguire un ulteriore
periodo di osservazione.
Conclusioni
L’educazione del paziente, la motivazione, una maggiore igiene orale,
e regolari cure di mantenimento
parodontale sono essenziali sia
durante sia dopo il trattamento
ortodontico. Certe procedure parodontali aggiuntive possono aiutare
l’ortodontista ad ottenere risultati
più stabili ed esteticamente accettabili. La stretta collaborazione tra
parodontologo e ortodontista permette di ottenere risultati eccellenti con stabilità a lungo termine.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
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Case Report
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Il trattamento interdisciplinare
ortodontico-protesico
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Cesare Luzi, Specialista in Or tognatodonzia Aarhus University, libero professionista in Roma
L’intervento inter-disciplinare combinato ortodontico-protesico può
talvolta essere la miglior soluzione
per risolvere una problematica estetica. Tuttavia, in alcuni casi, non si
tratta solamente di un’alternativa
ma di una sinergia strettamente
necessaria per ottenere il miglior risultato possibile. Esistono casi in cui
il trattamento protesico è tanto necessario quanto difficile da realizzare senza un preliminare trattamento ortodontico, e per ottenere un
buon risultato estetico non sarebbe
possibile intervenire con la sola ortodonzia o la sola protesi.
Un esempio di sinergia tra ortodonzia e protesi è riportato di seguito.
La paziente, di 35 anni, desiderava
un miglioramento estetico del sorriso. Aveva già avuto un trattamento ortodontico fisso in adolescenza,
con recidiva a seguire, e presentava
affollamenti su entrambe le arcate,
più severo in arcata inferiore.
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Una guida completa alle indicazioni dall’estrazione dentaria, alla valutazione del
singolo caso clinico, alla scelta della tecnica più idonea e alla gestione delle eventuali complicanze. Le diverse tecniche di estrazione sono illustrate con filmati di
casi clinici.
Indice
• Presentazione dell’opera
• Introduzione
• Indicazioni e controindicazioni
all’estrazione dentaria
• Strumentario
• Valutazione della difficoltà di estrazione
• Tecniche di estrazione dentaria
• Tecniche di sutura ed emostasi
- Casi clinici
• Tecniche di estrazione dentaria
con gli ultrasuoni
- Caso clinico
• Protocolli di estrazione nei pazienti
in terapia con bifosfonati
- Caso clinico
• Complicanze intraoperatorie
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Figg. 11-13 – Foto intra-orali durante la fase di rifinitura.
<< pagina 7
Era presente una microdonzia degli incisivi laterali superiori ed un
parodonto con biotipo sottile, il
tutto in un contesto di prima clas-
se scheletrica e dentale (Figg. 1-10).
Dopo il primo colloquio con il protesista, le è stato consigliato un
ri-trattamento ortodontico al fine
di eliminare gli affollamenti e predisporre i giusti spazi in arcata su-
periore per la successiva riabilitazione degli elementi microdontici.
Valutato il grado di affollamento,
la lieve incompetenza labiale, il
biotipo parodontale e la recidiva in
seguito al precedente trattamento,
si è pianificato un trattamento con
estrazioni.
A seguire l’estrazione dei quattro
primi premolari e il montaggio
dell’apparecchiatura
multi-brackets (slot .022”), è iniziata la fase di
allineamento e livellamento in arcata superiore con una sequenza di
3 archi super-elastici termo-attivi
(.014”, .016x.022”, .019x.025”). In arcata inferiore, vista la sottigliezza
dei tessuti parodontali, si è deciso
di eseguire la retrazione dei canini negli spazi estrattivi prima del
bondaggio degli attacchi sugli incisivi. Pertanto, mediante l’utilizzo
di anse tipiche della tecnica segmentata in beta-titanio .017x.025”
sono stati retratti i canini inferiori
e solo dopo aver ottenuto lo spazio
in arcata per l’allineamento degli
incisivi inferiori si è passati ad una
sequenza di allineamento e livellamento analoga a quella dell’arcata
superiore. Gli spazi in arcata superiore sono stati chiusi con meccaniche di scorrimento su archi in
acciaio di dimensione .018x.025” e,
conclusa la fase di lavoro, è iniziata
la fase di rifinitura, monitorata costantemente insieme al protesista
per ottimizzare gli spazi superiori
in chiave pre-protesica (Figg. 11-13).
Il caso è stato completato dopo 18
mesi di terapia attiva e sono state
consegnate contenzioni immediate in attesa della finalizzazione
protesica.
Per la progettazione della riabilitazione protesica sono stati scelti
per l’arcata superiore restauri indiretti, veneers additive in ceramica
integrale, su entrambi gli incisivi
laterali e sul centrale destro che
presentava una frattura già ad inizio trattamento.
Il risultato finale (Figg. 14-24) conferma l’importanza della stretta
collaborazione tra ortodontista e
protesista, dalla pianificazione iniziale del trattamento fino alle ultime fasi di rifinitura ortodontica e
riabilitazione finale.
L’ortodontista ha un ruolo chiave
in quanto può e deve permettere al
protesista di ottenere il massimo
del risultato estetico.
Riabiltazione protesica eseguita dal dott.
Arturo Imbelloni e dall’odt. Roberto Iafrate
Figg. 14-24 – Foto extra-orali e inta-orali, ortopanoramica e teleradiografia a fine
trattamento ortodontico e dopo i restauri protesici.
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Pratica & Clinica
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
9
Espansione rapida del palato: terapia del deficit
trasversale scheletrico del mascellare superiore
P. Pereira*, E. Pasciuti**, G. Farronato***
*Studentessa Clopd - Reparto di Ortognatodonzia - Dipartimento di Scienze biomediche, chirurgiche e odontoiatriche, Irccs Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico.
Università degli Studi di Milano.
**Professore a contratto Scuola di specializzazione in Ortognatodonzia - Dipartimento di Scienze biomediche, chirurgiche e odontoiatriche, Irccs Cà Granda, Ospedale
Maggiore Policlinico. Università degli Studi di Milano.
***Direttore Scuola di specializzazione in Ortognatodonzia – Presidente del Corso di Laurea in Igiene dentale - Dipartimento di Scienze biomediche, chirurgiche e odontoiatriche, Irccs Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico. Università degli Studi di Milano.
L’espansione rapida del mascellare
superiore ha guadagnato un ruolo di primo piano nell’Ortodonzia
moderna quale metodo sicuro, predicibile ed efficace per correggere i
deficit mascellari sul piano trasversale in un’ampia gamma di condizioni cliniche. Rappresenta una
tappa fondamentale nell’approccio
terapeutico, preventivo e intercettivo alle problematiche occlusali e
scheletriche nel paziente in fase dinamica di crescita.
Nell’eziologia del deficit trasverso
del mascellare superiore, il fattore
ereditario ha un ruolo di primaria
importanza. A questo vanno aggiunti fattori estrinseci, quali abitudini viziate, respirazione orale,
deglutizione atipica, deviazioni del
setto. L’insieme di questi fattori determina l’instaurarsi di una disgnazia che si manifesta clinicamente
con una riduzione del diametro
trasversale del mascellare superiore
associata ad un cross-bite mono o
bilaterale (Figg. 1a-d).
In queste condizioni cliniche l’approccio terapeutico di elezione,
che ha come obiettivo primario il
ripristino dei corretti diametri trasversali del mascellare superiore, è
l’espansione rapida palatale.
Diversi tipi di espansore sono stati
proposti in letteratura: i modelli più
recenti incorporano viti di espansione di ridotte dimensioni, con un design confortevole e di facile igiene.
La riduzione delle dimensioni delle
viti di ultima generazione, oltre a
migliorare il confort per il paziente,
permette un posizionamento più
alto del dispositivo all’interno della
volta palatale (Figg. 2a, b).
Oltre a dare minori disagi, un posizionamento più alto della vita garantisce che la forza generata dall’espansione sia più vicina al centro di
resistenza dei molari superiori: ciò
determina un maggior controllo
degli effetti dentali indesiderati di
vestibolo-inclinazione delle corone
dei molari sulle quali il dispositivo
è ancorato.
Figg. 1a-d - Visione intraorale laterale destra, frontale, laterale sinistra e palatale di paziente con ipoplasia trasversa del mascellare superiore.
Principi biologici
Figg. 2a, b - Espansore rapido del palato: immagine occlusale.
Cenni di Anatomia
L’osso mascellare (Figg. 3a, b) è un
osso dello splancnocranio pari
e simmetrico. É costituito da un
corpo centrale, scavato dal seno
mascellare, e da quattro processi:
frontale, zigomatico, palatino e alveolare. Il processo palatino termina posteriormente con un margine
rugoso e irregolare al quale si unisce
la lamina orizzontale dell’osso pala-
a livello delle suture maxillo-premaxillare e maxillo-palatina e apposizionale, in corrispondenza delle
regioni incisivo-canina e del tuber
maxillare.
L’accrescimento verticale è suturale
a livello delle suture maxillo-frontale e maxillo-malare, ed è influenzato dai processi di crescita e di rimaneggiamento osseo correlati con
l’eruzione dentaria e con l’ampliamento della regione naso palatina.
La sutura palatale mediana corrisponde all’affrontarsi dei due processi palatini dei mascellari. Cresce
di 1mm per anno fino ai 5 anni di
età; dopo tale periodo la crescita
corrisponde a 0,25 mm per anno
fino alla fine della pubertà. Successivamente la crescita residua è di 1,5
mm. Dopo i 10 anni iniziano già a
vedersi le prime digitazioni ossee.
La sutura palatale mediana permane allo stadio di sinfibrosi mediamente fino all’età di 12-14 anni nei
soggetti femminili e 14-16 anni nei
soggetti maschili, per poi incominciare lentamente a ossificarsi, completando tale processo attorno al 25°
anno di età. Su quest’ultimo dato
si basa la possibilità di espandere il
palato anche in giovani adulti.
Figg. 3a, 3b - Osso mascellare di destra: faccia laterale e mediale.
tino, in corrispondenza della sutura
palatina trasversa, completando lo
scheletro del palato duro (Fig. 4a),
tetto della cavità orale.
La crescita del mascellare superiore
si realizza nei tre piani dello spazio
in modo differenziato mediante
traslazione sagittale, allungamento
verticale ed espansione sul piano
trasversale. L’accrescimento del ma-
scellare in larghezza è suturale a livello mediano e apposizionale sulla
superficie esterna e a livello del seno
mascellare.
L’accrescimento sagittale è suturale
Il principio biologico dell’espansione rapida del palato va obiettivato
nella permanenza, a livello della
sutura palatale, dello stadio di sinfibrosi fino all’età adulta e nell’azione
di trazione esercitata sulle fibre suturali in seguito all’applicazione di
forze ortopediche.
In Ortognatodonzia, l’impiego di
forze intense porta a una condizione, detta “ialinizzazione del parodonto”, in grado di bloccare per un
certo periodo di tempo qualsiasi
movimento dentale e consentire
così di ottenere una separazione a livello suturale. Questo fenomeno di
ialinizzazione si verifica in seguito
alla compressione dei vasi a livello
del parodonto.
In conseguenza di tale forza, a livello osseo si presentano tre reazioni.
Si tratta di reazioni bioelastiche,
bioplastiche e biodistruttive che
prevalgono alternativamente a
seconda dell’intensità della forza
applicata. Nel caso dell’espansione
rapida del palato, essendoci in gioco
forze pesanti, si verifica dapprima
un piccolo movimento dentario,
che viene poi arrestato dalla formazione di uno strato di ialinizzazione.
>> pagina 10
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10 Pratica & Clinica
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
<< pagina 9
Se la sutura palatina mediana e quelle circummascellari si trovano in
uno stato di sinfibrosi, la forza applicata va a esercitarsi in queste zone,
allargando le suture e riempiendo
di tessuto connettivale fibroso disorganizzato lo spazio generatosi.
Tale tessuto andrà in seguito incontro ad ossificazione per induzione
dell’osteogenesi. L’osteogenesi che si
genera nel contesto dell'espansione
mascellare a seguito della trazione
effettuata dalle forze ortopediche è
considerata un processo biologico
che si estrinseca con un potenziale
di crescita, anche se avviene al di
fuori della crescita stessa.
Espansione rapida palatale
L’espansione palatale rapida (Rapid
Palatal Expansion, RPE) si estrinseca con un movimento di rotazione
a semicerchio del mascellare superiore con apertura verso l’avanti,
associato a un avanzamento del
punto A e a un abbassamento della mascellare sul piano verticale.
Ciò determina indirettamente una
post-rotazione mandibolare che si
manifesta clinicamente con una riduzione dell’overbite: questi ultimi
sono però effetti transitori, correlati
alla fase attiva dell’espansione.
I processi palatini si separano creando un’apertura piramidale con base
a livello dell’incisivo e apice a livello
della base nasale (Fig. 5a).
Dal punto di vista dentale la disgiunzione del palato determina
una vestibolo-inclinazione degli
elementi diatorici (premolari e molari) e la comparsa di un diastema
interincisivo, che si richiude in un
arco di tempo relativamente breve
(circa 60 giorni) (Figg. 6a-c; Figg. 7ac), a seguito della mesializzazione
verso la linea mediana degli incisivi, sottoposti a trazione delle fibre
transettali. Gli effetti scheletrici
e dentali dell’espansione palatale
sono variabili e dipendono dall’età,
dal sesso e della maturazione scheletrica del paziente, e dall’entità
dell’apertura della vite.
Fig. 4a - Palato duro.
volta rimosso l’espansore, si può andare incontro ad una piccola recidiva dento-scheletrica.
Durante la fase attiva dell’espansione può rendersi necessaria l’assunzione di antidolorifici al bisogno:
studi preliminari evidenziano che
il 30-40% dei pazienti assumano
farmaci analgesici per i primi giorni
di attivazione. Una volta effettuata
l’espansione è fondamentale tenere
in situ l’apparecchiatura per almeno 6 mesi, in modo da mantenere
l’espansione scheletrica ottenuta
mentre si verifica la neoapposizione
fibro-ossea a livello suturale che garantisce una stabilità del risultato.
Dopo una prima espansione è possibile, laddove necessario, effettuarne
una seconda.
Indicazioni cliniche
Sono diversi i quadri disgnatici che,
essendo caratterizzati da un deficit
trasversale del mascellare superio-
re, possono trarre beneficio da un
trattamento intercettivo d’espansione ortopedica. In particolare, è
indicata una terapia intercettiva di
espansione in caso di:
- cross-bite monolaterale o bilaterale;
- discrepanza dento-basale dell’arcata superiore;
- malocclusioni di II classe in cui
l’espansione trasversale dell’arcata superiore permette un riposizionamento anteriore mandibolare;
- malocclusioni di III classe, sostenute da iposviluppo del mascellare superiore, in cui l’espansione rapida del palato è associata
alla protrazione ortopedica del
mascellare mediante maschera
facciale.
Inoltre, beneficiano di un trattamento intercettivo di espansione
del palato tutti quei pazienti che
manifestano respirazione orale.
Fig. 5a - Radiografia occlusale al termine dell’espansione rapida del palato.
Infatti l’espansione rapida palatale
non agisce solo a livello ortopedico, incrementando i diametri trasversali dell’arcata superiore, ma
ha delle ripercussioni anche sulla
funzione respiratoria, attraverso la
diminuzione delle resistenze delle
vie aeree nasali e il ripristino di un
pattern fisiologico di respirazione
nasale. Il risultante miglioramento
della funzione respiratoria influisce
favorevolmente la successiva crescita del complesso cranio-facciale.
Come già descritto precedentemente, l’effetto dell’espansione consiste
in un movimento in basso e in avanti del complesso naso-mascellare da
cui deriva un aumento del canale
nasale in tutte le sue direzioni. Si
calcola che l’apertura piriforme aumenti di circa 2-3 mm e anche che
il setto si modifichi, aumentando di
lunghezza nel suo terzo inferiore e
migliorando le eventuali deviazioni.
Conclusioni
L’ipoplasia trasversale del mascellare superiore rappresenta una delle
disgnazie più frequenti che possono
interferire con il normale e armonico sviluppo del complesso maxillofacciale. Una diagnosi precoce e un
trattamento intercettivo adeguato
permette di non deviare la parabola
evolutiva del soggetto dalla norma
biologica.
>> pagina 11
Metodica di espansione
L’espansione rapida si ottiene con
l’applicazione del disgiuntore palatale (Figg. 8a-e), che nella sua forma classica, è costituito da una vite
centrale a doppia guida, fornita di
4 braccia, a cui vengono saldate le
bande che sono da cementare sui
denti pilastro da sostegno dell’apparecchio. I denti utilizzati nell’articolato di permuta sono, di norma,
i primi molari permanenti o i secondi molari decidui. L’espansore è
attivato seguendo diversi protocolli
d’impiego a seconda che si scelga di
eseguire un’espansione rapida, semirapida o lenta. Per quanto riguarda l’espansione rapida si istruiscono
il paziente e i genitori ad effettuare
due attivazioni al giorno, per un
periodo che va dai 7 ai 14 giorni in
base alle necessità cliniche. Il limite
dell’espansione è dato dal rapporto
tra le cuspidi palatali dei primi molari superiori e le cuspidi vestibolari
dei primi molari inferiori.
Si consiglia di effettuare sempre
un’ipercorrezione in quanto, una
Figg. 6a-c - Visione intraorale: apertura e chiusura del diastema interincisivo in
seguito a espansione rapida del palato.
Figg. 7a-c - Visione intraorale: apertura e chiusura del diastema interincisivo in
seguito a espansione rapida del palato.
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Pratica & Clinica 11
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
< pagina 10
Se il paziente si presenta in giovane età, la correzione dei diametri
trasversali del mascellare superiore può essere effettuata tramite
disgiunzione palatale ortopedica,
ottenendo dei risultati ottimali da
un punto di vista estetico, funzionale e in termini di stabilità.
In questo modo è possibile consentire successivamente la normale crescita delle base ossee nei tre
piani dello spazio.
Ovviamente l’approccio terapeutico per la risoluzione del deficit
trasversale del mascellare superiore deve tenere conto dei vari momenti eziologici, dell’entità della
discrepanza tra mascellare superiore e mandibola e dei diametri
trasversi delle strutture dentoscheletriche.
L’introduzione sul mercato di dispositivi per espansione rapida
con morfologia strategica, che incorporano viti di ridotte dimensioni, confortevoli per il paziente e
di facile igiene, aumenta ulteriormente le potenzialità di questo
trattamento intercettivo.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
CAMPAGNA ABBONAMENTI 2012
Figg. 8a-e - Visione intraorale frontale e palatale prima (a, b) e dopo (c, d) espansione rapida del palato. Radiografia occlusale (e) al termine dell’espansione.
report del 105°
Congresso eos
Dental Tribune arrichisce
la scelta per l’informazione
a Santiago
de Compostela
Dal 18 al 23 giugno si è svolto nella cornice di Santiago de Compostela il 105°
Congresso della Società Europea di Ortodonzia (Eos) con partecipanti così
numerosi (oltre 2.500) da “spiazzare” gli organizzatori. Nella Facoltà di Storia
dell’Università di Santiago, il 18, si è svolto l’incontro per gli studenti postgraduate con il IX Meeting dell’Epsos dedicato all’ancoraggio scheletrico.
Oltre 150 i giovani e due scuole di specializzazione italiane (Napoli Federico II e Napoli Sun) partecipanti. Sempre il 18, primo giorno degli esami
Ebo e i Consigli dell’Eos e dell’Efosa. Martedì 19, svolgimento dei corsi precongressuali (Martin-Cocconi), post-graduate course e vari meeting delle
associazioni . Tutti dedicati i 3 giorni successivi alle sessioni scientifiche: il
mercoledì, lavori di ricerca del Wjb Houston Award, vinto da Vincenzo D’Antò (Università Federico II); i temi della chirurgia ortognatica (Evans, Guerrero, Hunt, Garcia) e dell’accelerazione del movimento ortodontico (Spena).
La “president reception” della sera si è svolta nella famosa piazza Obraidoro della Cattedrale, dove è situato l’Hostal Reyes Catolicos, già ostello per i
pellegrini a fine cammino verso la tomba di San Giacomo. Il giovedì è stato
dedicato all’ancoraggio scheletrico (Kyung, Bumann, Bister) e alla diagnosi
3D (Hernandez, Kusnoto). Nella maestosa Cattedrale, meta di pellegrinaggi
da oltre un millennio, la messa per i congressisti con l’enorme botafumeiro (incensario) di 53 Kg, strumento igienico prima che religioso, per coprire
l’acre odore dei pellegrini giunti a Santiago a piedi dopo mesi. Il venerdì
ha visto diversi temi congressuali intrecciarsi e tra questi i DTM (Michelotti). La chiusura ha coinciso con l’Assemblea dei soci e la proclamazione dei
vincitori degli Awards, con la cena di gala, il corso post-congresso del sabato
(Carriere-Nanda) e l’immancabile Silver Mill Competition. Appuntamento a
Reykjavík dal 26 al 29 giugno 2013.
Cesare pagina 21
Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene
orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento
è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori
provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo
che utili ai professionisti nella pratica clinica di metodologie e tecniquotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte
al paziente.
Il Convegno, infatti, si propone di approfondire
gli aspetti operativi
scientifici e culturali poiché gli obiettivi
della Sisio sono quelli di
accelerare lo sviluppo delle ricerche sull’Igiene
orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della
solida base scientifica alla pratica clinicaprofessione e costruire una
Tutto questo trova riscontro anche in dell’Igiene dentale.
in Europa e nel Mondo. Il nostro sloganrealtà associative emergenti
è: “Imparare a fare ‘Scienze dell’igiene orale’ ed esserne protagonisti
indiscussi”. Vi aspetto
numerosi, nella splendida tenuta di San
Rossore nel cuore di Pisa:
un’occasione per scambiare idee e opinioni
all’ombra della Torre più
famosa del mondo.
Annamaria Genovesi, Presidente Sisio
la proMozIone
della salute gloBale
Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
> pagina 24
Anno IV n. 1
Allegato n. 1 di Dental Tribune
Aprile 2011
l’eVoluzIone storICa
dello spazzolIno da dentI
Lo spazzolino è uno strumento
essenziale per la cura dei denti
e uno tra i più antichi utilizzati
dall’uomo. Ripercorriamo insieme una breve cronostoria della
sua nascita ed evoluzione.
> pagina 28
L’evento internazionale Sisio
per una Scienza dell’Igiene orale
Controllo del biofi lm batterico
I paradigmi da sconfessare
Gianna Maria Nardi
Italian Edition
Anno VII, n. 4 - Aprile 2011
Il ruolo dell’IgIenIsta
In ortodonzIa
Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante
nell’identificazione dei pazienti
che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli
ed educandoli.
> pagina 21
la proMozIone
della salute gloBale
Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
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Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene
orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento
è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori
provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo
che utili ai professionisti nella pratica clinica di metodologie e tecniquotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte
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Il Convegno, infatti, si propone di approfondire
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scientifici e culturali poiché gli obiettivi
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orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della
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Tutto questo trova riscontro anche in dell’Igiene dentale.
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e uno tra i più antichi utilizzati
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I paradigmi da sconfessare
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Una svolta decisiva nella
scienza della cura orale è stata di sviluppo di placca sopragenl’evidenza scientifica ad opera givale con la formazione della
di Loe e coll. negli Anni ’60, pellicola e colonizzazione batche riconobbe la placca come terica con crescita di colonie
causa primaria di carie, gengi- batteriche, fino ad arrivare a
della placca.
vite e parodontite, confermata maturazione
Lo spazzolamento “efficace”
poi negli Anni ’70 da Theilade permette
di tenere sotto cone coll., che produssero l’ipotesi trollo
la salute del cavo orale
specifica della placca.
Ad oggi, questo è l’unico stu- ed evitare carie, gengivite e
in parodontite.
dio che ha visto tutti i ricerca- progressione
I dati prodotti dalla Sidp
tori concordi.
Negli Anni ’80 e ’90, la let- Progetto Terapia 2003 danno
teratura scientifica definisce la prevalenza del 60% degli
la comunità strutturata di adulti sofferenti di vari stacellule batteriche racchiuse di di malattia parodontale,
in una matrice polimerica per un 10-14% forme gravi o
autoprodotta e aderente ad avanzate con drastico aumenuna superficie inerte o viven- to nella fascia d’età compresa
te, denominandola “biofilm tra i 35 e 44 anni. Solo il 2%
batterico” (Costerton e coll. della popolazione soffre di
1999). Le dinamiche del bio- parodontiti aggressive.
film passano attraverso stadi
il PACK comprende
11 uscite - Dental Tribune
Inserti - Laser Tribune
Endo Tribune
Hygiene Tribune
Ortho Tribune
dental full pack
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la comunità strutturata di adulti sofferenti di vari stacellule batteriche racchiuse di di malattia parodontale,
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12 Case Report
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Utilizzo della Semeiotica Occluso Posturale
nel recupero funzionale della DV in paziente
portatrice di protesi totale superiore
T. Toti, Consulente Odontoiatra, IRCCS Ospedale San Raf faele, Milano
La scuola di Semeiotica Occluso Posturale si occupa preminentemente
dell’applicazione di tecniche diagnostiche in pazienti disfunzionali, al
fine di individuare l’eziologia dello
squilibrio eventualmente esistente
nell’apparato stomatognatico del paziente. Va qui ricordato che andrebbe
considerato disfunzionale non solo
chi richiede visita per dolori o rumori avvertiti durante i movimenti di
apertura e chiusura delle fauci, ma
anche chi, seppur asintomatico, ha
perduto il personale rapporto spaziale mandibolo/mascellare sia per
edentulia più o meno estesa, sia per
disgnazia di pertinenza ortodontica.
Il recupero della corretta e personale
posizione mandibolare in rapporto
al cranio è fondamentale per restituire il perduto benessere al paziente
algico disfunzionale ma anche per
cercare di garantire una stabilità riabilitativa nel tempo. Il caso presentato riguarda una paziente di 68 anni
che lamentava dolenzia alta cervicale
unita a forte dolore in area masseterina bilateralmente. La paziente era
portatrice di protesi totale superiore
e di riabilitazione implantoprotesica
nel terzo e quarto quadrante. All’esame obiettivo non si rilevavano
rumori in apertura e chiusura, così
come la dinamica mandibolare appariva prima di palesi incoordinazioni.
La verifica semeiologica in relazione
al quesito clinico sulla competenza
odontoiatrica del trattamento dei disturbi della signora, utilizzando il Test
di Meersseman modificato, deponeva
per sindrome posturale di pertinenza
odontoiatrica.
Per la valutazione funzionale dello
stato occlusale è stato utilizzato il sistema BTS TMJoint (BTS SPA Milano),
una soluzione strumentale che utilizza sonde elettromiografiche wireless per la rilevazione, non invasiva,
dell’attività elettrica muscolare dei
muscoli masseteri e temporali anteriori, durante prove di massimo serramento volontario o clenching.
Un particolare algoritmo di elaborazione, calcola e fornisce indici numerici, chiamati coefficienti di sovrapposizione percentuale POC, che
permettono di quantificare la condizione occlusale, grazie alla correlazione con la funzione muscolare misurata. La particolarità tecnica che rende
la metodica altamente accurata, è la
normalizzazione dell’attività elettrica muscolare misurata, attraverso
un’analisi differenziale dei dati ottenuti durante due prove di serramento, una interponendo rulli salivari di
cotone tra le arcate dentarie e l’altra
in massima intercuspidazione.
A questa condizione corrisponde il
massimo lavoro dei muscoli temporale anteriore e massetere. La standardizzazione annulla la variabilità causata, ad esempio, dal posizionamento
degli elettrodi, se pensiamo alle prove effettuate su paziente in tempi
diversi. I principali indici calcolati
sono POC TA e POC MM, BAR e TORS
ovvero i coefficienti di sovrapposizione percentuale, rispettivamente,
dei fasci anteriori dei temporali e dei
masseteri tra loro, delle coppie dei
masseteri verso i temporali anteriori, e delle coppie “temporale destromassetere sinistro” e “temporale
sinistro-massetere destro”. Tutti gli
indici elettromiografici sono espressi
in percentuale come confronto delle
due prove elettromiografiche di serramento con e senza rulli di cotone.
Il POC è un indice del livello di simmetria di azione muscolare, dato dalla
percentuale di sovrapposizione delle
curve dei valori di RMS o root mean
square dei segnali elettromiografici
di superficie dei muscoli omologhi.
L’indice POC TA corrisponde all’influenza di contatti dentali corrispondenti ai denti incisivi, canini e primi
premolari. L’indice POC MM corrisponde invece all’influenza di contatti dentali corrispondenti ai denti
premolari e molari. Biologicamente
la ricerca ha dimostrato come si considerino normali valori che si attestano attorno a 85%±2%. Valori di POC
fuori dalla norma indicano qualità di
contatto prevalente o insufficiente di
un lato rispetto al controlaterale.
L’indice BAR stima la posizione del
baricentro occlusale esprimendo una
prevalenza di attività differenziale
della coppia di muscoli masseteri rispetto a quella dei temporali: quando
i contatti dentali tendono a concentrarsi sui molari, la coppia dei masseteri produce un livello di contrazione
maggiore rispetto alla coppia dei
temporali. Nella situazione in cui il
baricentro occlusale è anteriore, sono
i temporali, viceversa, ad esprimere
una forza di contrazione maggiore.
Il TORS, infine, è un indice di misura
dell’atteggiamento di torsione mandibolare quando questa va in occlusione con il mascellare superiore, in
massimo serramento volontario. Si
ottiene dal confronto del livello di
contrazione della coppia temporale di destra e massetere di sinistra
(per convenzione momento torcente
verso destra) con quello della coppia
temporale di sinistra e massetere di
destra (per convenzione momento
torcente verso sinistra). Quando questo indice è >90%, non si verificano
momenti torcenti sulla mandibola.
La paziente è stata sottoposta anche
a tutti i test di semeiotica occluso
posturale atti a trovare e registrare
il personale rapporto spaziale mandibolo mascellare che viene normalmente stabilizzato in deglutizione
(occlusione terapeutica).
Le verifiche strumentali, semeiologiche hanno confortato sul raggiunto
riequilibrio muscolare del distretto
cranio-collo e la signora a riferito un rapido raggiunto benessere dopo la consegna della nuova protesi.
Di seguito la sequenza degli interventi
sulla paziente.
Fig. 1- Foto iniziale dell’occlusione della
paziente.
Fig. 2 - Consolle del sistema BTS
TMJoint.
Fig. 3 - Test di clenching con cotoni in
prima registrazione.
Fig. 4 - Registrazione del clenching in
occlusione abituale della paziente per registrare il POC (analisi del contatto dentale).
Figg. 5, 6 - Analisi dell’attività dei mm. Sternocleidomastoidei.
Fig. 7 - Tracciato di sintesi della posizione o tendenza alla
posizione mandibolare iniziale e con indici occlusali.
Fig. 8 - Grafico del POC iniziale e con indici di posizione
terapeutica.
Fig. 9 - Sintesi della norma muscolare iniziale e con indici
di posizione terapeutica.
Fig. 10 - Mascherina utilizzata per la ricerca della posizione
terapeutica, si notino le scanalature per la ritenzione del materiale da registrazione e lo spessore inserito a destra per riequilibrare la posizione secondo le indicazioni dei test eseguiti.
Fig. 13 - Registrazione della posizione mandibolare terapeutica.
Figg. 11, 12 - Esecuzione del test di localizzazione,
disfunzione ai muscoli temporali medi.
Fig. 15 - Grafico
del POC finale.
Fig. 14 - Tracciato di sintesi
della posizione o tendenza
alla posizione mandibolare
finale
Fig. 16 - Sintesi della norma muscolare
finale.
Fig. 17 - Protesi finale in occlusione
terapeutica.
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meeting & Congressi 13
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
A Bologna il XIII Congresso Nazionale sisos
“per riscoprire il lato umanistico della professione”
In questi anni il tumultuoso sviluppo tecnologico, volto in teoria
a fornire un intervento sanitario
sempre più efficace, di contro si
è inserito in un rapporto medicopaziente che diviene di giorno in
giorno sempre più labile, a volte
addirittura conflittuale.
Ciò deriva dal fatto che accanto
all’evoluzione scientifica della
materia viene parallelamente a
evidenziarsi una eccessiva burocratizzazione della professione
nel nome della sicurezza di cura
e dell’ottimizzazione delle risorse; tutti quanti dobbiamo sempre
più fare i conti con un sempre
maggior numero di soggetti terzi,
non necessariamente inseriti nel
puro contesto clinico, ma che irrompono quotidianamente e prepotentemente nella nostra attività
inondandoci di regole, molte volte
troppo bizantine, che di fatto obbligano noi professionisti Odontoiatri, nel dover rivolgere la nostra
Opera nei confronti del “paziente”,
anch’egli ormai definito “cliente”,
in modo asettico, quasi impersonale, o se vogliamo “commerciale”.
Il vero rapporto dualistico medico-paziente di fatto non esiste più
nel senso ippocratico del suo significato.
Sicuramente l’evoluzione scientifica sviluppata in campo dentale
possiede il pregio di permettere
l’effettuazione di terapie sempre
più valide e precise; pur tuttavia
ogni nuova tecnica o materiale a
nostra disposizione cancella tutta
la memoria storica delle scoperte
precedenti che ne hanno permesso di fatto la loro concreta realizzazione e utilizzo clinico.
È in questa situazione di “annullamento del passato” in ambito
odontoiatrico che si inserisce la Sisos, la cui “mission” è proprio quella di riportare nel contesto attuale
tutto ciò che di buono è servito nel
tempo a far progredire la materia,
permettendo così, come diretta
conseguenza di focalizzare una
maggiore attenzione al paziente in
cura tale da far riacquistare un solido rapporto fiduciario, anche nel
pieno rispetto delle regole attuali.
E in questo discorso si vuole portare a conoscenza dei colleghi che su
questa tematica sarà improntato il
prossimo XIII Congresso Nazionale Sisos, che si terrà il prossimo sabato 3 novembre a Bologna, presso
la sede della Società Medico Chirurgica locale.
L’evento è rivolto a tutti quei colleghi odontoiatri che operando quotidianamente in campo dentale
ritengono importante il lato umanistico della nostra professione, ritenendo utile indagare e trarre insegnamento da tutti quegli eventi
che hanno permesso all’odontoiatria di raggiungere le conquiste
odierne.
Sicuri dell’esistenza di un notevole numero di Dentisti convinti sostenitori di questa “filosofia storico-odontoiatrica” i membri del comitato organizzativo del congresso Sisos si augurano in una altrettanto numerosa
affluenza alla manifestazione.
Paolo
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14 Passato & Presente
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Università di Pavia: i cento anni
della Clinica odontoiatrica
Il 7 giugno, a Pavia, presso la splendida sede del Palazzo Centrale
dell’Università, si è tenuta la celebrazione dei cent’anni della Clinica
odontoiatrica, la prima in Italia a
carattere universitario. Ne ripercorriamo brevemente la storia.
Già a partire dall’anno accademico 1890-91 venne istituito il primo
corso ufficiale di Clinica odontoiatrica riservato agli studenti del V
anno di Medicina, affidato a Carlo
Platschick (1853-1912), primo libero
docente della disciplina in Italia; la
Facoltà pavese aveva compreso la
necessità di un corretto insegnamento dell’Odontoiatria ai medici.
Successivamente il Platschick aprì
a sue spese, presso il Policlinico S.
Matteo, un ambulatorio per cure
odontostomatologiche, riscuotendo
un certo successo. Il corso libero di
Clinica odontoiatrica fu tenuto, dal
1891 al 1904, alternativamente dallo
stesso Platchick e da Ludovico Coulliaux (1863-1929), e venne sospeso
fino all’anno accademico 1911-12.
Frattanto si era giunti ad una svolta:
nel 1908 il Rettore, Camillo Golgi,
Nobel per la Medicina, prevedeva la
costituzione di un Istituto di Odontoiatria presso il nuovo ospedale in
via di costruzione S. Matteo. Nel 1912
si poté iniziare l’attività clinica, didattica e scientifica nel nuovo Istituto di Odontoiatria, appena fondato,
allogato nel Palazzo del Maino. L’incarico della direzione della Clinica e
dell’insegnamento vennero affidati
a Ludovico Coulliaux. Fra alterne
vicende, l’Istituto ebbe maggior sviluppo nella sua attività clinica; durante il primo conflitto mondiale fu
adibito a centro per la chirurgia mascellare e la consulenza e terapia per
i mutilati e i traumatizzati del viso.
Nell’immediato primo dopoguerra fu sede di importanti indagini
scientifiche sui vari campi della Stomatologia; di particolare rilievo, gli
studi sperimentali sulla sepsi focale
stomatogena (1921) e sulle stomatiti
da bismuto (1922).
Nel 1925, a causa della malferma
salute, Coulliaux decise di ritirarsi; la Facoltà chiamò a succedergli
Silvio Palazzi (1892-1979). Con il
suo avvento l’Istituto assunse una
connotazione improntata, oltre che
all’attività clinica e didattica, alla
metodologia di indagine, alla ricerca anatomo-istologica e alla sperimentazione. Già dal 1925 venne
studiato l’argomento delle lesioni
traumatiche cranio-facciali dei pugilatori, con un particolare apparecchio protettivo intermascellare
di larga diffusione; nel medesimo
anno si iniziò la rielaborazione del
concetto di “piorrea alveolare” che
portò, nel 1927, alla creazione, da
parte dello stesso Palazzi, del termine “paradenziopatie”. Istituì infatti
una nuova nomenclatura, nuova
sistematica clinica, nuove indagini
istopatologiche, nuovi concetti terapeutici. Si ebbero altresì importanti
risultati nell’Odontoiatria conservativa con una tecnica elaborata per la
terapia radicolare (colloid-terapia);
nella Chirurgia orale con l’istituzione di nuove metodiche di avulsione
dentale e di terapia chirurgica per la
riduzione di fratture del complesso
maxillo-facciale; nella divulgazione
scientifica grazie alla fondazione
della rivista Rassegna Trimestrale
di Odontoiatria. Inoltre, grazie agli
studi e alle ricerche dell’aiuto di
Cinzio Branchini (1903-1993), vennero iniziate indagini sperimentali
sull’ipo e avitaminosi C sul paradenzio e sull’odontone. A Palazzi e a
Branchini spettò anche il merito di
aver proposto, primi in Italia, l’anestesia con protossido d’azoto utilizzando apparecchi per la narcosi con
gas ad erogazione misurata (inizio
anni Trenta).
Dal 1932, col trasferimento dell’Ospedale S. Matteo presso i nuovi
locali del Policlinico, l’Istituto di
Odontoiatria poté avere una sistemazione più consona alla sua
dignità e alle sue esigenze; si ebbe
un perfezionamento delle funzioni
della Clinica, con l’ampliamento di
strutture ed impianti e con notevole
aumento dell’attività. Nel 1934 venne fondata la Scuola di specializzazione in Odontoiatria e Protesi dentaria presso l’Università di Pavia, la
seconda in Italia. La nuova, più ampia sede consente l’organizzazione
di un’attività teorico-pratica della
Scuola e della Clinica, basata sull’istituzione di vari corsi con liberi docenti dell’Istituto (Amodeo, Babini,
Bracchetti, Branchini, Bugliari, Caudana, Hruska, Zerosi) su vari argomenti dell’Odontostomatologia, fra
cui Conservativa, Protesi, Chirurgia,
Anestesia e Istologia. In particolare,
venne dato rilievo alla didattica mediante la preparazione di pellicole
cinematografiche in bianco e nero e
a colori, allorché tale mezzo di insegnamento era ancora poco utilizza-
to. Gli specializzansi, inoltre, potevano esercitarsi in laboratori dotati
di manichini simulanti il paziente;
in ciò l’Istituto di Pavia fu anche
all’avanguardia, essendo fra i primi
in Italia a proporre un’equilibrata
fusione fra teoria e propedeutica.
Nel 1937 venne utilizzata, da parte
di Palazzi, una terapia ortodontica
con metodo biomeccanico; l’anno
successivo Palazzi e Branchini praticarono, primi in Italia, l’intervento
di resezione bilaterale simmetrica
della mandibola secondo Kostecka
per la correzione chirurgica del progenismo.
Con lo scoppio del secondo conflitto, le attività cliniche e didattiche
dell’Istituto subirono un forzato
rallentamento, anche per l’arruolamento volontario del Direttore
Palazzi per l’Africa orientale; la direzione provvisoria della Clinica venne affidata all’aiuto di Branchini,
che compì ricerche istopatologiche
sul trapianto di tessuti dentinali
embrionali; da segnalare, nel 1941,
le indagini istologiche sull’innervazione della polpa e del parodonto
compiute da Zerosi.
Nel periodo immediatamente successivo alla guerra si gettarono le
basi per un ulteriore ampliamento della sede: già dal 1942 l’Istituto
era stato dotato di aula propria, e
nel 1951 il padiglione che ospitava
la sede della Clinica odontoiatrica,
otorinolaringoiatrica e dell’Istituto
di Radiologia venne raddoppiato,
cosicché tutti e tre gli Istituti ebbero
notevole espansione.
In tal modo si poterono costituire
un reparto operativo chirurgico stomatologico, un nuovo laboratorio
con nuovi microscopi ed apparecchiature per le ricerche istologiche,
un ricco Museo di storia dell’Odontoiatria con oggetti appartenenti
ai più grandi odontoiatri italiani e
stranieri e un’aula per le lezioni agli
specializzandi: un assetto rimasto
tale, pur con gli inevitabili ammodernamenti, fino al 1996.
Negli anni Cinquanta i filoni di ricerca furono variamente orientati:
quelli sullo studio della profilassi
del fluoro sulla carie dentale (con
il primo convegno in Italia, detto
“Simposio del Fluoro”, organizzato
dalla Scuola Pavese). Altro importante tema furono gli impianti alloplastici e sottoperiostei: vennero
infatti gettate le basi della moderna
Implantologia con lo studio e le ricerche sperimentali su tali metodiche chirurgiche. Vennero altresì organizzati corsi di perfezionamento
in Implantologia presso la Clinica
odontoiatrica Pavese, sede anche
di un’Associazione internazionale
europea sugli impianti (Borghesio,
Branchini, De Rysky). Nel 1957 venne studiata e praticata l’ipnosi in
Odontoiatria (Pavesi). Da ricordare l’efficace propaganda e l’attiva
campagna, operate da Palazzi, per
il miglioramento dell’insegnamento professionale e della legislazione
odontoiatrica.
Nel 1962, dopo un magistero di 38
anni in cui si ebbe la nascita della
moderna Odontostomatologia, Silvio Palazzi lasciò la direzione della
Clinica: venne chiamato a succedergli Cinzio Branchini, il quale provvide alla riorganizzazione delle attività della Clinica con la creazione
di reparti specializzati (Chirurgia,
Protesi, Conservativa, Implantologia, Ortodonzia e Odontoiatria infantile). Nella seconda metà degli
anni Sessanta venne avviata anche
una proficua collaborazione con il
Centro studi per l’Istochimica del
CNR, che avrebbe portato a indagini
sperimentali istofluorimetriche sui
tessuti duri del dente (Branchini,
Brusotti, Caprioglio, Cattaneo, De
Rysky, Ossido, Resta, Preda, Sapelli, Sfondrini). Tali sperimentazioni
ebbero priorità assoluta in Italia.
Furono inoltre studiati i trapianti e
i reimpianti dentali. Nel 1968 venne
organizzato, dalla Scuola di Pavia,
l’XI Congresso nazionale della Società italiana di Odontostomatologia e Chirurgia maxillo-facciale.
Nel 1973 la Direzione della Clinica odontoiatrica venne assunta da
Salvatore De Rysky (1921-2000), che
proseguì l’opera iniziata dai predecessori per la definitiva affermazione della specialità. Si batté assiduamente per l’istituzione del Corso
di Laurea in Odontoiatria e Protesi
dentaria, in linea con gli altri Paesi della Cee, istituito infatti con un
d.p.r. il 28 febbraio 1980.
La Scuola di Pavia fu la prima in
Italia a coprire tutte le cattedre con
professori di ruolo. In questo periodo vennero compiute indagini
sperimentali sui materiali dentari (Menghini e coll.), sulla terapia
conservativa (Bianchi e coll.), in
Ortognatodonzia (Sfondrini e coll.),
in Implantologia e Chirurgia orale
(Brusotti e coll.), in Protesi e Gnatologia (Collesano e coll.), in Parodontologia (Cattaneo e coll.).
Nel 1991 la direzione dell’Istituto
venne affidata a Cesare Brusotti,
che la mantenne fino al 1997; la
direzione della Clinica fu invece
assunta da Gigi Ettore Preda (fino
al 1997). Nel 1998 si ebbe il trasloco
dalla precedente sede a quella più
ampia e confortevole della vecchia
Clinica pediatrica, in modo da soddisfare molteplici esigenze cliniche
e didattiche. Dal 1997 ad oggi sono
succeduti alla direzione dell’Istituto
– sotto la denominazione di Dipartimento di Discipline odontstomatologiche “Silvio Palazzi” – Stefano
Bianchi, Vitaliano Cattaneo, Giuseppe Sfondrini e Silvana Rizzo, che
tutt’ora lo dirige.
Paolo Zampetti, Damaso Caprioglio
Vecchi e nuovi miti nelle
filosofie ortodontiche
al XXIV Congresso Internazionale della Sido
<< pagina 1
Nel corso di questo importante appuntamento avranno uno spazio dedicato il I
Congresso Nazionale Sioti (mercoledì 10), il
XXII Convegno Sibos (giovedì 11) e il XLIV
Congresso Nazionale OR-TEC® (venerdì 12 e
sabato 13). Altro appuntamento di rilievo è
la giornata elettorale, prevista per il venerdì, quando si svolgeranno le elezioni per
il rinnovo delle cariche sociali: Presidente
2016, Segretario eletto, Revisore dei Conti
e Proboviro.
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congresso, la Sido ha pensato a un programma sociale variegato e completo, di
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Notizie dalle aziende 15
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
QUattrotI
Nuove tecnologie per la valutazione funzionale
del contatto occlusale nel trattamento ortodontico
È dimostrato come movimento, postura e occlusione siano correlati. Un’occlusione dentale funzionalmente scorretta può tradursi in alterazioni della
postura e del cammino causando, anche nel soggetto sano, tensioni e dolori
muscolari.
Scopo del trattamento ortodontico è
portare i denti in una relazione ideale
che, oltre all’estetica, garantisca una
corretta funzione. Interferendo con
la stabilità occlusale, l’ortodonzia influenza l’attività dei muscoli elevatori:
diviene estremamente importante misurarne gli effetti e monitorare eventuali cambiamenti durante la terapia.
Inoltre, al termine del trattamento,
una buona condizione di equilibrio
muscolare previene recidive, rendendo stabile il risultato.
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uniche, è possibile eseguire una valutazione funzionale del soggetto in
modo oggettivo, quantitativo e ripetibile nel tempo, grazie all’elettromiografo BTS TMJOINT. Il sistema utilizza
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invasiva dell'attività elettrica muscolare dei masseteri e temporali. Uno
speciale algoritmo elabora coefficienti di sovrapposizione percentuale
(POC), per quantificare la condizione
occlusale. La particolarità tecnica che
rende la metodica molto accurata è la
normalizzazione dell’attività elettrica
muscolare, misurata in due prove di
serramento: una interponendo rulli
salivari di cotone tra le arcate dentarie,
l’altra in massima intercuspidazione,
cui corrisponde il massimo lavoro dei
muscoli temporale anteriore e massetere. La standardizzazione annulla la
variabilità causata, ad esempio, dal riposizionamento degli elettrodi.
I principali indici calcolati sono POC TA
e POC MM, BAR e TORS. Gli indici POC
TA e POC MM sono indici del livello
di simmetria di azione muscolare, rispettivamente dei muscoli temporali
e masseteri. L’indice POC TA corrisponde all’influenza di contatti dentali corrispondenti ai denti incisivi, canini e
primi premolari. L’indice POC MM corrisponde all’influenza di contatti dentali corrispondenti ai denti premolari
e molari. La ricerca ha dimostrato che
si possono considerare normali valori
superiori a 85% ± 2%. Valori POC fuori
norma indicano qualità di contatto
prevalente o insufficiente di un lato
rispetto al controlaterale.
L’indice BAR stima la posizione del
baricentro occlusale esprimendo una
prevalenza di attività differenziale
della coppia dei muscoli masseteri rispetto a quelli dei temporali: quando i
contatti dentali tendono a concentrarsi
sui molari, la coppia dei masseteri produce un livello di contrazione maggiore rispetto alla coppia dei temporali.
Quando il baricentro occlusale è anteriore, sono i temporali ad esprimere
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una forza di contrazione maggiore. Il
TORS è un indice di misura dell’atteggiamento di torsione mandibolare in
occlusione con il mascellare superiore,
in massimo serramento volontario.
Si ottiene dal confronto del livello di
contrazione della coppia temporale di
destra e massetere di sinistra con quello della coppia temporale di sinistra e
massetere di destra. Quando questo indice è >90% non si verificano momenti
torcenti sulla mandibola.
Il sistema permette inoltre di effettuare una valutazione della coordinazione neuromuscolare durante l’atto
masticatorio, tramite il protocollo di
masticazione.
Un corretto rapporto occlusale, risul-
tato di una terapia ortodontica, deve
considerare gli equilibri neuromuscolari del distretto cranio-mandibolare
e BTS TMJOINT rappresenta un valido
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decisione clinica.
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16 meeting & Congressi
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Montecarlo: mezzo secolo di scienza e congressi
Organizza il Centro odontostomatologico di Torino
Presso lo Sporting d’Hiver in Place du
Casino di Montecarlo ha luogo, il 16 e
17 novembre il XXIV Congresso internazionale odontostomatologico organizzato dal Centro culturale odontostomatologico di Torino, che festeggia
i 50 anni di attività. Tema principale
del Congresso: “Cinquant’anni di tradizione e di innovazione in Odontostomatologia”, con traduzione in simultanea nelle tre lingue ufficiali (italiano,
inglese e francese) sotto il patrocinio
del Principe Alberto II, della Regione
Piemonte e della Provincia di Torino.
A dare il benvenuto ai congressisti,
l’Ambasciatore d’Italia, Antonio Mora-
bito, e il presidente Andi, Gianfranco
Prada. Plinio Pinna Pintor, presidente
della Fondazione Arturo Pinna Pintor,
e Aldo Ruspa, presidente del Centro e
direttore dell’Unità di Odontostomatologia della Clinica, presentano l’attività del Centro e della Fondazione,
che vantano un’antica collaborazione.
Quest’anno, oltre agli eminenti relatori, è previsto l’arrivo di trenta delegati
della Russia; uno spunto per interessanti confronti tra varie tecniche.
La sessione di Medicina orale è presieduta da György Szabò di Budapest; Talib Najjar – docente di Chirurgia orale
e maxillo-facciale e di Patologia orale
all’Università del New Jersey – presenta “Problemi e complicanze della terapia odontostomatologica in pazienti in
cura con bifosfonati”. Nella sessione di
Estetica, diretta da Umberto Garagiola
(Milano) e da Anita Trisoglio (Torino),
l’intervento di Paolo Picchioni (Bologna) e Giorgio Tessore (Torino) che
parlano rispettivamente di Estetica nei
trattamenti interdisciplinari e di faccette in ceramica.
Il pranzo di venerdì, riservato ai congressisti, ha luogo al Salon Bellevue del
Café de Paris, da cui si gode una splendida vista. Nel primo pomeriggio, Ezio
Campagna (Catania) e Valentino Ghi-
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DIRETTORE SCIENTIFICO:
FRANCO SANTORO
PRESIDENTI COMITATO ORGANIZZATORE:
GIAMPIETRO FARRONATO - ENRICO FELICE GHERLONE
PRESIDENTI COMITATO PROMOTORE:
LAURA STROHMENGER - ROBERTO WEINSTEIN
PRESIDENTI COMITATO RICERCA:
ANTONIO CARRASSI - RICCARDO CIANCAGLINI
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Società Italiana di Parodontologia
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Associazione Nazionale
Dentisti Italiani
Sanità
CU
H
ASSOCIAZI
ON
E
EVENTS & COMMUNICATION
R AF FA E
LE
iatria e direttore del Dipartimento di
Scienze odontostomatologiche e maxillofacciali alla Sapienza, Polimeni tiene una conferenza magistrale su “Salute orale e qualità della vita dei pazienti
oncoematologici in età evolutiva”, cui
fa seguito l’intervento di Markus Laky
del Dipartimento di Parodontologia
dell’Università di Vienna sulle nuove
tendenze delle applicazioni laser in
Odontostomatologia. Ultima sessione:
Implantologia e Parodontologia presieduta da Ezio Campagna di Catania e da
Alberto Libero di Vercelli. Paolo Torrisi,
libero professionista di Catania riferisce “Sull’utilizzo del CGF (concentrate
growth factor) in Chirurgia rigenerativa”, e Luciano Zucchinelli, professore
a.c. alla Bicocca, presenta una relazione
su “La risposta infiammatoria in Parodontologia e nelle perimplantiti”.
A fine congresso è prevista l’iscrizione
omaggio per i congressisti al corso on
line (22 crediti Ecm) a cura dello sponsor Dental Tribune.
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Software di gestione integrata
dello Studio Dentistico
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Confident è la soluzione software ottimale per la gestione dello studio dentistico.
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generare un piano di trattamento, produrre un preventivo,
inviare SMS e visualizzare la radiografia del paziente.
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il programma d’eccellenza del settore.
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18 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Intra-Lock
Blossom
La nuova tecnologia dal design autofilettante non osteocompressivo
Nel passato sono stati usati molteplici disegni implantari e diversi
strumenti al fine di preparare il sito
osseo all’inserimento ottimale de-
gli impianti. I primi design richiedevano l’utilizzo di strumenti per
la maschiatura e la preparazione finale del sito osteotomico. Successi-
vamente, con l’obiettivo di ottenere
dei protocolli chirurgici semplificati e più ergonomici, furono proposti
impianti autofilettanti, con morfo-
logia a spire taglienti e vie di deflusso. In realtà la semplice aggiunta di
filettature e scanalature non rendeva automaticamente gli impianti
autofilettanti, ma piuttosto impianti con filettatura aumentata.
Il design convenzionale, con le sue
spire dai bordi diritti ed elicoidali,
produceva un effetto spazzaneve,
creando così un accumulo di trucioli ossei e microframmenti che si
andava rapidamente ingrandendo e
compattando. Man mano che l’impianto avanzava nell’osso questi detriti si raccoglievano lungo le pareti
taglienti dell’impianto e sul fondo
del sito osteotomico, ostacolandone
la progressione. Ne conseguiva un
forte aumento del torque d’inserzione senza aumento proporzionale
della stabilità primaria, nonché una
possibile compressione eccessiva
dell’osso stesso.
Blossom, invece, è un innovativo
sistema autofilettante (brevettato) che favorisce il taglio e la penetrazione dell’impianto all’interno
dell’osso. Questo design di spira è
incorporato nella macromorfologia
degli impianti di ultima generazione della Intra-Lock. Diversamente
dalle caratteristiche del design tradizionale autofilettante, il design
Blossom è unico in quanto ogni spira presenta una superficie di taglio
e un solco spirale di deflusso che
corre in senso contrario, aprendo
una via di deflusso per i detriti ossei
e permettendone una fisiologica distribuzione, invece della loro raccolta e compressione nello spazio tra le
spire e al fondo del sito osteotomico: minimo sforzo e significativa riduzione del trauma tissutale.
Questa fase “autodrenante” è una
chiara dimostrazione di come le
particelle ossee possano favorire
l’osteointegrazione piuttosto che
bloccare l’azione filettante dell’impianto stesso.
Infine, l’eliminazione di vie di scarico di deflusso, come dimostrato da
importanti studi scientifici internazionali (cfr. Frietas AC Jr, Bonfante
EA, et al., The effect of implant design on insertion torque and immediate micromotion., Clin. Oral Impl.,
Advance online publication: doi:
10.1111/j.1600-0501.2010.02142.x,
Invitro tests on file), aumenta la superficie di contatto osso-impianto
(BIC) con un conseguente aumento
della stabilità primaria.
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Notizie dalle Aziende 19
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Komet
Fig. 1 - Facilissimo da usare e veramente sicuro – il nuovo Soft Cutter della Komet che risparmia fili e ganci.
Indispensabile in studio e laboratorio.
Un vero “tenerone“!
I fresoni Komet sono conosciuti per l’ineccepibile affilatura e la durata e la qualità del taglio. Nel caso del Soft Cutter (SC1.104.055), specifico per apparecchi ortodontici e altri
manufatti costituiti da parti in resina e metallo la Komet ha
dovuto percorrere volutamente tutta un’altra strada. La motivazione principale alla base del Soft Cutter: evitare del tutto
l’eventualità di rovinare gli apparecchi ortodontici con fili, i
provvisori a gancio o le protesi parziali. È seccante in fase di
rifinitura, quando si fanno i ritocchi conclusivi o dei piccoli
aggiustamenti sulle parti in resina, danneggiare i fili e i ganci
contigui. Gli elementi così danneggiati si possono fratturare
durante l’uso successivo o in fase di attivazione. Il nuovo Soft
Cutter risolve il problema in modo delicato: la parte operativa
dalla forma speziale è prodotta in un materiale High-Tech. Il
Soft Cutter permette di eseguire correzioni dettagliate sulle
parti in resina nei punti di passaggio dalla resina ai fili o altri elementi metallici, senza per questo rovinare o irruvidire
- anche senza volerlo - le superfici metalliche. Questo fresone
delicato diventa per così dire il vero „tenerone“ tra gli strumenti specifici per apparecchi ortodontici in uso negli studi e nei
laboratori.
Komet Italia srl
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Simit Dental
N5 & N6
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canalare
Unʼora ha 60 idee.
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Chi è leader riconosciuto nell‘innovazione, desidera mantenere
Komet si ricerca, si sviluppa, si perfeziona, si testa. E ci conside-
questa posizione. Per questo motivo non passa minuto senza che
riamo soddisfatti solo quando dalla nostra sede esce un‘opera
noi pensiamo a come poter fare ancora meglio. Ogni giorno in
d‘arte. Per poter subito pianificare la prossima.
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Simit Dental, costantemente impegnata nella creazione di soluzioni
integrate per l’Endodonzia, ha deciso di integrare la nuova linea Simit
Pharma con il lancio di due nuovi
prodotti dedicati all’irrigazione canalare: N5 – ipoclorito di sodio al 5%
ed N6 – ipoclorito di sodio al 6% con
tensioattivo. La referenza N5 è una
soluzione a base di ipoclorito di sodio
al 5% pronta all’uso per l’irrigazione
dei canali radicolari. Questo prodotto
presenta un’elevata capacità di dissoluzione della componente organica grazie all’elevata concentrazione
(5,25) e un’elevata attività antimicrobica anche per Enterococcus Faecalis.
Il prodotto N6 è una soluzione con
una maggiore concentrazione – 6%
– di ipoclorito di sodio e presenta
l’aggiunta di tensioattivo, pertanto
più specialistica nel suo utilizzo, che
rende la soluzione stessa più efficace
soprattutto in caso di aree difficili da
raggiungere quali canali laterali e garantendo una maggiore dissoluzione
della componente organica.
Inoltre, la letteratura contemporanea
dimostra che la soluzione di ipoclorito nella concentrazione del 6% sia l’unico irrigante in grado di distruggere
il biofilm più resistente e rimuoverlo
completamente dai canali radicolari.
Il tensioattivo migliora la capacità
di scorrimento dell’ipoclorito e di
conseguenza l’attività digestiva sul
tessuto pulpare. L’elevata qualità del
confezionamento primario in vetro
garantisce inoltre una stabilità maggiore del prodotto nel tempo.
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20 Notizie dalle aziende
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
In questo momento SIrona DentaL SYStem
bisogna investire CEREC Omnicam
La Sirona Italia apre la filiale di roma
Progettata per entusiasmare
Con l’introduzione di CEREC Omnicam, Sirona non solo
ha ampliato la sua gamma di telecamere 3D, ma ha anche rafforzato la propria posizione di azienda leader nelle
soluzioni digitali. CEREC Omnicam offre una visualizzazione accurata senza richiedere l’uso di polvere, indipendentemente dal tipo di superficie. È sufficiente guidare la
telecamera sopra l’area di scansione e il gioco è fatto. Fare
a meno della polvere riduce la curva di apprendimento e
rende piacevole e veloce anche l’acquisizione di semiarcate o di arcate complete.
Davide Fazioni, AD, presentando lo show room sito in viale Schiavonetti a
Roma lo scorso 27 settembre di fronte a numerosi partecipanti invitati all’inaugurazione, ribadisce: “ Non possiamo farne a meno, non riusciremo più
a tenere il passo con il mercato. Non si tratta di investire o non investire,
abbiamo fatto tanto tempo fa la scelta di essere innovatori”. Il responsabile
internazionale, Thomas Scherer sottolinea che ogni anno 70 milioni sono
investiti in R&S, e in Europa l’Italia è il mercato numero due. “Per questo
investiamo molto qui - spiega - Abbiamo bisogno dei dealers, ma il secondo
step è essere più regionali. Abbiamo iniziato a Roma, per essere più vicini
al Sud dove c’è il cuore”. Franco Capelli, responsabile marketing, parla della
squadra che continua a portare avanti questi progetti, una squadra che ci
mette la passione, ingrediente importante in momenti difficili. Passa la parola al dott. Riva, che dice “L’investimento in tecnologia sarà la condizione
necessaria per non chiudere gli studi nel prossimo futuro - dice - e chiede
alla Sirona di essere vicini anche a coloro che in questo momento hanno
difficoltà economiche”. Jazz e cena tedesca concludono questo “caldo” incontro, accompagnato anche dalla presentazione individuale del prodotto
di cui al redazionale qui a fianco.
p.g
Maneggevolezza insuperabile
CEREC Omnicam puó essere impugnata in modo del tutto naturale. Grazie al design snello e alle ridotte dimensioni della testina della telecamera, è possibile raggiungere senza problemi i denti posteriori.
Il corpo arrotondato della telecamera ne agevola la rotazione. Che il paziente sia seduto o sdraiato, la scansione
dell’arcata superiore o inferiore può essere eseguita in
modo del tutto ergonomico senza dover cambiare l’abituale posizione di trattamento.
Modalità di ripresa continua
È sufficiente guidare la telecamera con un movimento
continuo sopra i denti interessati per generare il modello
virtuale tridimensionale.
La scansione delle immagini convince per la sua elevata
profondità di campo e, potendo essere interrotta e ripresa
in qualsiasi momento, è facile e intuitiva.
Immagini 3D precise nel colore naturale
Le varie superfici vengono visualizzate nelle loro tonalità naturali. Questo feedback diretto e reale facilita l’orientamento nel cavo orale e consente anche una chiara
distinzione delle superfici occlusali in amalgama, oro o
composito. Clinicamente permette una netta distinzione
tra i margini della preparazione e la gengiva.
Utilizzo nell’ambito della comunicazione con il
paziente
CEREC Omnicam offre un altro vantaggio specifico: nella modalità di comunicazione con il paziente, è possibile
riprendere sequenze filmate e mostrarle al paziente. La
visualizzazione di denti e gengiva nei colori naturali, migliorando la comprensione delle terapie proposte, aiuta
a convincere il paziente della necessità del trattamento.
È sufficiente guidare la telecamera con un movimento
continuo sopra i denti interessati per generare il modello virtuale tridimensionale. La scansione delle immagini
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Sirona Dental Systems Srl
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SUnStar
SWeDen & m artIna
L’igiene interdentale non è mai
stata così semplice ed efficace
Lo straordinario
Magnetic Mallet
Un normale spazzolino,
da solo, rimuove soltanto
il 50% della placca batterica1, e non raggiunge il 40%
della superficie dentale2,
soprattutto nella parte posteriore della bocca e negli
spazi interdentali.
Quindi come si può migliorare la pulizia della propria
bocca?
Sunstar, leader mondiale nell’igiene orale, ha perfezionato GUM Trav-ler, la sua gamma di punta di scovolini interdentali studiata per rimuovere la placca, in modo più
semplice ed efficace, anche nei punti più difficili.
GUM Trav-ler, grazie al suo design innovativo e tecnologicamente avanzato, offre una pulizia interdentale più
confortevole e sicura, anche in presenza di impianti, apparecchi ortodontici o ponti. GUM Trav-ler è, infatti, lo
scovolino più raccomandato da dentisti e igienisti dentali.
Quali sono le conseguenze di una cattiva igiene orale?
Una scarsa igiene orale può causare lo sviluppo di malattie gengivali, di cui soffrono il 75% degli adulti3.
La causa principale è proprio l’accumulo di batteri sulla
superficie dentale, e in particolare negli spazi interdentali di più difficile accesso, che genera infezioni gravi
che colpiscono le gengive e le ossa di sostegno dei denti.
La gengivite è la forma più lieve della malattia. Se non
trattata, può diventare parodontite, causa primaria della perdita di denti in età adulta.
Perché scegliere GUM Trav-ler?
- È ancora più efficace, grazie
all’innovativo design triangolare
della setola che rimuove il 25% di
placca in più rispetto ad una setola tradizionale
- È facile da usare grazie alla sua
pratica impugnatura con scanalature antiscivolo
- Il suo collo flessibile permette di raggiungere tutte
le aree della bocca
- Non causa traumi alle gengive grazie al filo ricoperto di Nylon e alla punta arrotondata del manico
- Ha otto diverse dimensioni della testina per adattarsi a tutti i tipi di spazio interdentale
- Grazie alla protezione antibatterica alla Clorexidina
delle setole, lo scovolino rimane pulito tra un uso e
l’altro
- È pratico da portare sempre con sé, grazie al cappuccio salva-igiene
GUM Trav-ler è disponibile in farmacia, in 8 diversi misure e relativi colori, a partire da 7,00 €.
Riferimenti:
1. Crocombe LA. Interdental Cleaning. Oral Health
Promotion Clearinghouse Workshop on Oral Health
Messages for Australia. Adelaide, 30 November and
1 December 2009.
2. Cortelli JR, Barbosa MD, Westphal MA. Braz Oral Res.
2008; 22(Suppl 1): 44-5.
3. American Academy of Periodontology – www.perio.org
Ufficio stampa Edelman
Silvia Ferrata +39 02.63116218 | +39 348.3001329 | Silvia.Ferrata@edelman.com
Maia Lottersberger +39 02.63116226 | Maia.Lottersberger@edelman.com
Ha ora una nuova funzione levacorone
Magnetic Mallet, l’esclusivo apparecchio per chirurgia lanciato in anteprima assoluta da Sweden & Martina nel
2011 con enorme successo, si arricchisce ora della funzione levacorone.
Ideato e brevettato per sostituire la
tecnica manuale con gli osteotomi nel
rialzo del seno mascellare e nell’espansione di cresta ossea, trasferisce ora lo
stesso principio alla tecnica di estrazione delle corone, grazie ad un apposito
manipolo. Il nuovo strumento provoca
la deformazione e lo sgretolamento del
cemento con la conseguente perdita di
stabilità della corona o del ponte per
un immediato distacco.
Esso infatti genera un impulso meccanico con tempi e forza predeterminati ma regolabile nel livello (da 1 a 4).
L’onda d’urto viene trasmessa direttamente alle strutture protesiche nel
senso dell’estrazione provocando lo
sgretolamento dei cementi di ritenzione e quindi la rimozione della protesi.
La forza generata è tripla di quella applicata manualmente in un tempo decisamente minore: l’utilizzo di questo
sistema rispetto a martelli manuali
risulta quindi notevolmente meno
traumatico,
indipendentemente
dall ’abilità
dell ’operatore, perché
l’azione si
esercita in milionesimi di secondo,
mentre con i sistemi manuali i tempi
di applicazione della forza sono nell’ordine dei millesimi di secondo. Magnetic Mallet levacorone può essere usato
sia per la rimozione di ponti che di
corone, ed è efficacissimo nella rimozione di corone su impianti; è tuttavia
essenziale una valutazione ex ante da
parte dell’operatore, per determinare
di volta in volta la fattibilità e la convenienza dell’operazione, valutando
la possibile fragilità del moncone sottostante la protesi. Il manipolo levacorone è completamente autoclavabile;
viene fornito come secondo manipolo
opzionale al sistema Magnetic Mallet
per chirurgia e comprende una serie
di 3 punte in un tray autoclavabile; il
tutto in una comoda valigetta.
Sweden & Martina Spa
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Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
Notizie dalle aziende 21
DL meDIca
Scanora® 3D Cone Beam CT
Il sistema radiologico multifunzionale: 3D e panoramica
Scanora 3D è l’innovativo sistema
radiologico CBCT (Computerized
Tomography Cone Beam) in grado
di acquisire quattro diverse tipologie di volumi studiati espressamente per la moderna diagnostica
della regione dento-maxillo-facciale e immagini panoramiche,
100
grazie al sensore CCD dedicato.
Prodotto da Soredex e distribuito
95
in esclusiva da DL Medica, Scanora
3D può essere utilizzato sia nella
75
funzione tridimensionale 3D sia in
funzione panoramica, semplicemente selezionando il programma
desiderato (Funzione Auto25Switch).
La visione dell’immagine in 3D
5
mostra in maniera chiara l’anatomia dentale e la struttura ossea
0
e permette la visione dei tessuti
molli dell’intero sistema maxillofacciale.
Il software operativo, attraverso
una ricostruzione volumetrica
algebrica molto sofisticata (ART),
migliora la qualità dell’immagine,
eliminando i problemi derivanti
dalla presenza di artefatti dovuti a
otturazioni, impianti preesistenti,
ponti, corone, o a movimenti del
paziente durante la ripresa.
Le dimensioni del campo d’indagine possono essere selezionate e
posizionate a seconda della funzione diagnostica desiderata: campo piccolo, ideale per indagini su
aree localizzate, per valutazioni di
singoli settori e implantologiche
o per l’analisi specifica delle articolazioni temporo-mandibolari;
campo medio, per l’analisi del canale mandibolare e del forame
mentoniero; campo grande, per lo
studio dell’articolazione temporomandibolare e della spina cervicale oppure dell’intero sistema del
cranio; campo doppio, per valutazioni ortodontiche e di particolari
interventi maxillo-facciali.
Scanora 3D rispetta rigorosamente il principio ALARA (As Low As
reasonably Achievable: la dose più
bassa funzionalmente possibile),
il generatore raggi X a impulsi e la
ricostruzione con ART, permettono l’utilizzo di una dose ottimale
per ciascuna funzione diagnostica
richiesta. Scanora 3D viene fornito completo di un sofisticato, ma
semplice da utilizzare, software
3D per diagnosi avanzate e proget100 il suptazioni implantari tramite
porto DICOM.
95
DL Medica mette a disposizione
della clientela interessata75i propri
specialisti di prodotto per dimostrazioni personalizzate, oppure,
a richiesta, fornisce materiale il-
lustrativo, CD dimostrativo, supporto informatico e preventivi personalizzati, comprensivi del ritiro di eventuali
panoramici usati analogici o digitali.
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7
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5
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1
9
7
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22 Notizie dalle aziende
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
III scientific Team meeting
HTd Consulting
5-7 luglio 2012 - A radda in Chianti tre intense giornate di
incontro e aggiornamento professionale per gli esponenti del
team scientifico dell’agenzia specializzata nel settore dentale
Nuova occasione di scambio e confronto professionale, si è
appena conclusa la terza edizione del Scientific Team meeting
HTD Consulting che, dal 5 al 7 luglio a Radda in Chianti (SI), ha
raccolto un gruppo consolidato di odontoiatri provenienti da
tutta Italia, per fare il punto della situazione e gettare le basi
dei futuri obiettivi di HTD Consulting, agenzia di consulenza e
formazione specializzata in ambito dentale e medicale.
Nella splendida cornice del Palazzo San Niccolò, nel cuore
dell’incantevole borgo di Radda in Chianti, il management
HTD ha avuto il piacere di incontrare i dottori Alessandro Bermond Des Ambrois, Paolo Borelli, Domenico Di Croce, Massimiliano Favetti, Ezio Gheno, Umberto Marchesi, Andrea Palermo e Stefano Rosi, responsabili dei corsi di formazione in
campo odontoiatrico organizzati da HTD Consulting su tutto
il territorio nazionale, nonchè della produzione scientifica di
articoli e case report sulle principali testate di settore.
Nella prima giornata il focus è stato rivolto all’analisi delle potenzialità offerte dai vari software dedicati alla pianificazione
implantare, mentre la riunione interna ha occupato i lavori
della terza giornata, con la discussione dell’attività corsistica
HTD 2012-2013. A rendere davvero speciale l’evento è stato
però il corso di public speaking offerto ai partecipanti il giorno
Per informazioni
HTD Consulting srl
Via G. Marconi 6 int. 24 - 53013 Gaiole in Chianti (SI)
Tel.: +39 0577.749047 – Fax: +39 0577.744693
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6 luglio che, da semplice attività didattica, si è trasformato in
un significativo momento di team experience di grande arricchimento personale e umano. Il docente d’eccezione Alessandro Vittorio Sorani, sicuramente uno tra i più attivi formatori
e consulenti nell’ambito della comunicazione e gestione delle
risorse umane, ha saputo guidare i partecipanti in un vero e
proprio viaggio nel mondo della relazione verbale (e non solo).
I dottori hanno avuto modo di chiarire quali sono gli ostacoli
psicologici, emotivi e fisici che inevitabilmente si interpongono fra le intenzioni dell’oratore e l’effettiva ricezione del suo
messaggio, imparando l’importanza della valutazione dell’interlocutore e della gestione dell’ansia. Centrale è stato il concetto di emozione. Per comunicare correttamente il proprio
messaggio, persuadere della sua validità ed essere ricordati, è
essenziale infatti trasmettere la voglia stessa di comunicare:
mettersi a disposizione dello specifico uditorio in modo non
standardizzato, mostrando di essere presenti “qui e ora”.
In questo gioca un ruolo fondamentale il linguaggio non verbale: le espressioni del volto, la postura, la gestione dei silenzi,
come ha rivelato l’“impietosa” esercitazione finale con telecamera. Piena la coincidenza fra alcune delle parole chiave della
lezione - reciprocità, onestà, condivisione, valorizzazione della creatività individuale - e quelli che sono da sempre i valori
fondanti del team HTD Consulting, un gruppo in cui la vera
differenza è fatta di persone. Un’esperienza utile e coinvolgente, che non mancherà di essere approfondita nei prossimi meeting di HTD Consulting.
tePe ItaLIa
TePe Implant
Care™
Il giusto strumento per una terapia
implantare completa, studiato su
richiesta della professione dentale
Il successo a lungo termine della terapia implantoprotesica dipende da alcuni fattori,
primo tra tutti l’igiene orale. Fonti ufficiali stimano che un paziente su cinque dopo
dieci anni riscontra infezioni e perdita ossea
intorno all’impianto. Proprio per questo nel
2007, un igienista dentale proveniente dal reparto di parodontologia dell’ospedale universitario di Malmö, Svezia, ha ritenuto necessario rivolgersi all’azienda svedese TePe circa l’esigenza di disporre
di uno spazzolino, non ancora presente sul mercato, in grado di
salvaguardare la vita degli impianti. La collaborazione tra TePe
e la professione ha dato vita nel 2009 a TePe Implant Care, uno
spazzolino innovativo con un collo particolarmente angolato in
grado di accedere facilmente alle superfici linguale e palatale degli impianti, che risultano essere le più difficoltose da raggiungere per i pazienti. Inoltre TePe Implant Care dispone di una testina
stretta e filamenti lunghi proprio per facilitare maggiormente la
pulizia dell’impianto dall’interno. Dopo 2 anni di studi intensi,
TePe è quindi riuscita a soddisfare la professione dentale riscuotendo immediato successo nel campo dell’implantologia.
TePe Italia
Tel.: +39 02 93291475 - +39 02 93595776 - infoitalia@tepe.com
Angelica Nilsson, Responsabile commerciale
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Notizie dalle aziende 23
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
3SHaPe
L’assistenza, la tecnologia e l’esperienza
al servizio dei nostri clienti
Quando si acquista 3Shape Dental
System™, si riceve anche il pacchetto
LABcare. 3Shape LABcare rappresenta
un elevato valore per i laboratori in
quanto garantisce supporto, formazione e aggiornamento, tre aree critiche per i laboratori che utilizzano le
tecnologie digitali.
3Shape LABcare™ rende Dental
System™ un sicuro investimento
per il futuro
3Shape ritiene che l’investimento
nell’ambito del CAD/CAM dovrebbe
mantenere valore più a lungo possibile. L’applicazione di successo delle
tecnologie digitali non deve limitarsi
ad acquisto e installazione. La formazione aiuta gli odontotecnici a sfruttare le potenzialità del sistema. Ciascun
laboratorio dovrebbe essere supportato da un servizio di assistenza, possibilmente nella propria lingua, e non
dovrebbe preoccuparsi che il software
perda di competitività a fronte di sistemi più nuovi. Il pacchetto LABcare™ proposto da 3Shape è stato quindi
studiato per proteggere l’investimento del laboratorio nel CAD/CAM e per
un successo duraturo.
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Principali aggiornamenti: release annuali.
Miglioramento costante: aggiornamenti e
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Center online di 3Shape con manuali, video e
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ti e le informazioni più importanti nella propria
mailbox.
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- Formazione professionale per tecnici: per utilizzare al meglio il proprio sistema CAD/CAM.
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notizie e tendenze della tecnologia digitale.
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LABcare™ di 3Shape mantiene il
laboratorio competitivo a fronte
dell’evoluzione delle tecnologie e di
richieste sempre più esigenti. Ogni
anno, il centro d’innovazione globale
di 3Shape (ne fanno parte più di 130
sviluppatori) crea una nuova versione
del software Dental System™ – basato
su precedenti risultanze di mercato,
richieste dei laboratori e interazione
con gli odontoiatri. Il pacchetto LABcare™ comprende l’aggiornamento
annuale principale e modifiche minori con nuove funzionalità, strumenti,
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webinar online, materiale informativo di approfondimento e corsi pratici
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che l’utenza sia sempre aggiornata.
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24 meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
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EVENTS
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Il nuovo biennio della sIO
Intervista al professor Luigi Guida
Da sempre al centro dei programmi
culturali SIO, anche per il prossimo
biennio l’aggiornamento e la crescita
professionale saranno il fulcro su cui si
articolerà la proposta formativa in ambito
implantoprotesico.
Ne parliamo con il professor Luigi Guida,
Presidente SIO per il biennio 2013/2014.
Professor Guida, in qualità di
prossimo Presidente SIO, ci
può illustrare quali sono i punti
salienti del programma che
il suo direttivo propone per il
prossimo mandato?
Per quanto concerne il programma
scientifico per il biennio 2013/2014
della SIO, che coincide con il perio-
do della mia presidenza, esso è stato
concepito nell’ottica di contribuire
all’aggiornamento e alla crescita
professionale dei clinici, allo scopo
di consentire loro l’esercizio di una
pratica professionale corretta e metodologicamente rigorosa che tuteli
da un lato il paziente e dall’altro l’Odontoiatra. La SIO, grazie all’attività
del Consiglio Direttivo, delle Com-
missioni e dei suoi Soci Attivi, dedica
gran parte della sua attività all’aggiornamento professionale teso al
corretto esercizio della attività clinica implantoprotesica, alla corretta e
completa informazione del paziente
e alla riduzione dei costi biologici ed
economici del trattamento. Il Congresso Nazionale del 2013 e i Corsi di
Aggiornamento che si susseguiranno
nel biennio 2013/14 affronteranno
molteplici temi importanti e innovativi in ambito sia chirurgico che protesico e consentiranno l’acquisizione
di specifiche competenze pratiche,
di efficace applicabilità nell’attività
clinico-professionale, basate sulla conoscenza ampia ed approfondita degli argomenti. Il prossimo Congresso
della Società Italiana di Implantologia Osteointegrata, XXI Congresso
XXI Congresso SIO 2013
Il trattamento implantare
tra le Innovazioni tecnologiche
ed i Cambiamenti
socio-economici
Milano 8-9 Febbraio 2013
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Luongo g.
Maiorana C.
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piCCoLi C.
santoro F.
sBordone L.
strohMenger L.
troMBeLLi L.
VogeL g.
Weinstein r.
RiduRRe i coSti bioLoGici ed econoMici
pReSeRVando L’aFFidabiLità deL tRattaMento
Moderatori: c. Maiorana, G. Luongo, c. piccoli
M. Fazioni
09.00 Implantologia computer assistita: reale ausilio G. benic
per l’attività clinica?
09.30 Tecniche e materiali da impronta: aspetti
In attesa dell’esito della Clinical Competition del
Simposio Nobel Biocare 2012
Riabilitazioni totali, tra innovazione ed attualità clinica
R. blasone
Strategie di trattamento nel paziente sottoposto
a chirurgia implantare
S. condò
Nuove tecnologie a servizio della clinica
Moderatori:
BeniC g.
de Bruyn h.
FranCetti L.
gLauser r.
Sabato 9 FebbRaio 2013
8.00 Registrazione dei partecipanti
9.00 - coRpoRate FoRuM
Paziente virtuale e Paziente reale:sicurezza diagnostica ed efficacia clinica con l’ausilio delle tecnologie
CAD CAM e Cone Beam 3D a basso dosaggio
speakers
M. Roccuzzo
p. Monteiro
clinici innovativi
F. Zarone
10.00 Tecniche e materiali per la realizzazione
protesica: tradizione ed innovazione a confronto
10.30 Coffee break
11.00 Comunicazioni orali
La riabilitazione totale implanto-supportata ad ancoraggio conometrico nel paziente edentulo
e. bressan
Moderatori: a. carrassi, d. cecchinato, L. Sbordone
11.30 Il Carico Immediato: realtà clinica affidabile?
Dall’impronta dentale digitale alla duplicazione del
provvisorio fino alla realizzazione del restauro definitivo
G. pisoni
12.00 Relazione vincitore borsa di Studio 2011 - G. Raspini
La “sfida” estetica in implantoprotesi:
attuali considerazioni chirurgiche
d. capri
12.30 La perimplantite: cause e modalità di
pRoGRaMMa
assegnazione borsa di Studio 2012
J. a. Shibli
prevenzione e trattamento
13.00 Sessione di domande
13.30 Lunch
12.30 Lunch
14.30 premiazione poster e comunicazioni orali
14.00 Saluti delle Autorità e del Presidente
Moderatori: F. Santoro, L. Strohmenger, G. Vogel
14.15 Lectio Magistralis
Il trattamento implantare tra le innovazioni
tecnologiche ed i cambiamenti socio-economici
H. de bruyn
Moderatori: M. chiapasco, L. trombelli, M. buda
14.45 Corso - L’impianto postestrattivo: presupposti a. novaes
R. Glauser
RiduRRe i coSti bioLoGici ed econoMici pReSeRVando
L’aFFidabiLità deL tRattaMento
Moderatori: R. Weinstein, a. piattelli, F. bengazi
J. Surmenian
Il ruolo delle superfici e delle geometrie
15.00
implantari innovative
15.30 Coffee break
e. Romeo
Impianti corti e di diametro ridotto: indicazioni
16.00
cliniche e predicibilità
L. Francetti
Impianti angolati ed elementi in estensione:
16.30
indicazioni cliniche e predicibilità
17.00 Sessione di domande
17.30 Assemblea Soci Ordinari
17.45 Assemblea Soci Attivi
biologici e clinici, indicazioni e tecniche di
effettuazione nei settori anteriori e posteriori
16.45 Sessione di domande
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SIO, dal titolo “Il trattamento implantare tra le Innovazioni tecnologiche
ed i Cambiamenti socio-economici”,
si terrà a Milano l’8 e il 9 febbraio
2013 presso l’ATA Hotel ExpoFiera.
Il convegno ha l’obiettivo di aiutare l’Odontoiatra nella scelta delle
corrette procedure cliniche al fine di
garantire la tutela della salute del paziente e di soddisfare le sue necessità.
Oggi ancor più che nel passato, per la
grave crisi economica dilagante, l’obiettivo non è solo il ripristino della
salute orale, ma anche quello di contenere il costo economico del trattamento. Partendo da queste premesse
è stato ritenuto importante affidare
a tutti i relatori che si susseguiranno
durante le due giornate congressuali
l’obiettivo comune di verificare con le
loro relazioni se l’impiego di tecniche
e dispositivi merceologici innovativi
possa consentire di ridurre i costi biologici ed economici del trattamento
implantoprotesico, preservando nel
contempo l’affidabilità dei risultati
terapeutici a breve e soprattutto a
lungo termine. I partecipanti al Congresso avranno certamente la possibilità di affinare le proprie conoscenze allo scopo di saper optare di volta
in volta per la procedura clinica più
affidabile che nel contempo implichi
il minor disagio per il paziente in termini di invasività, durata del trattamento e costi economici.
Abbiamo previsto inoltre di offrire la
possibilità a clinici e ricercatori di discutere e condividere la propria esperienza nel campo dell’Implantologia
Dentaria attraverso la presentazione
di Studi Clinici, di Ricerca di Base e
di Case Report sotto forma di poster scientifici e comunicazioni orali. Quest’anno per la prima volta gli
Abstract saranno pubblicati su una
rivista a diffusione internazionale,
l’European Journal of Implantology
(EJOI), contraddistinta da un valore
di Impact Factor di 1.667. Tra tutti
gli abstract sottomessi ed accettati,
inoltre, alcuni contributi saranno selezionati per una presentazione orale da parte degli autori, che avverrà
durante la sessione plenaria del congresso.
Abbiamo programmato inoltre un
Corso per Igienisti Dentali che, sotto
il coordinamento scientifico dell’Università Statale di Milano e dell’Università “Vita Salute San Raffaele”
di Milano, tratterà del ruolo dell’Igienista Dentale nella prevenzione,
nel trattamento farmacologico e in
quello chirurgico delle patologie dei
tessuti perimplantari.
Tale corso, coerentemente con il
tema del Congresso, porrà particolare attenzione al rapporto tra le innovazioni terapeutiche e la possibilità
di mantenere nel tempo il risultato
terapeutico ottenuto.
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il talento dei giovani soci.
Quali sono, secondo lei, le
prospettive professionali
future dei giovani odontoiatri?
Quali le sfide che dovranno
affrontare?
L’Odontoiatra sempre più nel futuro
disporrà di un ampio ventaglio di
procedure cliniche e quindi rispetto
al passato, di un maggior numero
di opzioni di trattamento per la risoluzione implantoprotesica ottimale
dell’edentulia nelle sue varie forme
e gravità. È importante sottolineare
che nel contempo il giovane Odontoiatra sarà nel futuro maggiormente
esposto al pericolo di un disorientamento generato proprio dalle
molteplici opzioni, anche di tipo informatico, di cui il professionista
disporrà sia in ambito diagnostico
che terapeutico. Per poter utilizzare
i lati positivi legati alla maggior disponibilità di opzioni di trattamento
implantoprotesico senza incorrere
nel rischio di imbattersi nei lati negativi consistenti nell’insorgenza di
complicanze e insuccessi immediati
e tardivi con conseguente ripercussione sfavorevole anche sui costi economici, il giovane Odontoiatra dovrà
essere non soltanto correttamente
formato, ma anche continuamente e
adeguatamente aggiornato in modo
da saper opportunamente coniugare
nella sua attività professionale l’innovazione alla tradizione e da saper
scegliere e attuare di volta in volta
la strategia terapeutica più idonea
ed economica. Al raggiungimento
di questo obiettivo contribuiscono,
e ancor più dovranno contribuire in
futuro, tutti i soggetti istituzionali
in ambito odontoiatrico compreso
il mondo dell’Editoria specializzata
attraverso la divulgazione di articoli
scientifici e la realizzazione di iniziative culturali, quali appunto le interviste con esperti del settore.
L’Odontoiatra dovrà sempre più nel
futuro mirare a eseguire il trattamento implantoprotesico optando
per la procedura clinica che comporti il minor disagio per il paziente in
termini di durata del trattamento,
numero di sedute e costi economici
senza però venir meno all’affidabilità del trattamento, intesa come affidabilità delle tecniche attuate e dei
dispositivi utilizzati allo scopo non
solo di ottenere il ripristino della salute orale e dell’estetica del paziente,
ma anche di contenere il costo economico globale del trattamento implantoprotesico.
Il giovane Odontoiatra dovrà finalizzare la sua attività al perseguimento
di questi obiettivi di affidabilità e
durata delle cure di cui necessita il
paziente. È un suo preciso dovere verso il paziente ma è anche motivo di
gratificazione e soddisfazione per il
professionista.
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meeting & Congressi 25
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A Bologna grazie a una Società di oltre 30 anni
Un congresso
per un’endodonzia futuribile
Gli aspetti
più avanzati di un’Endodonzia
che si suole
classificare
in genere
come “nuova”, ossia
all’altezza delle ultime sfide clinico
tecnologiche vengono discussi e approfonditi nel corso del 32° Congresso nazionale che ha luogo dall’8 al
10 novembre a Bologna e che si articola in vari momenti: alcuni prettamente scientifici, altri più socioorganizzativi. Il Congresso coincide
con una data relativamente significativa, compiendo quest’anno la Sie
i suoi 32 anni di vita. Nel biglietto
da visita di una Società scientifica
che oggi vanta circa un migliaio di
soci (quindi una delle più popolose)
quel trentennio e oltre, costituisce
una garanzia di successo, collocandola tra quelle più affermate in un
ambito decisamente troppo affollato di compagini che caratterizza
il panorama medico italiano. Se
trentadue anni costituiscono un’eccezione di longevità, rappresentano
ovviamente anche un grosso impegno: quello dell’esperienza e dei
traguardi raggiunti nel tempo.
Per meglio mettere in evidenza i livelli attuali conquistati negli anni
di vita dalla Sie (e dall’Endodonzia)
giova forse dare uno sguardo fu-
gace al lungo passato della Società,
perché non vi è presente comprensibile se non si guarda alle propaggini risalenti addietro nel tempo.
La storia dell’Associazione ha inizio nell’ottobre 1970 quando alcuni
medici di buona volontà decidono
di formare un Gruppo di studio di
Endodonzia, proponendosi come
un sodalizio in grado di facilitare
ai suoi componenti l’acquisizione
e l’accrescimento delle nozioni, in
questo caso endodontico specifiche,
mediante lo scambio di opinioni,
esperienze e informazioni. Quattro
anni dopo il Gruppo di studio decide di organizzarsi e cambiar nome:
nasce così la Sie, Società Italiana di
Endodonzia, seconda associazione
di questo tipo in Europa, dopo l’esperienza britannica, e la prima per
numero di iscritti. Attualmente la
Società ne conta, infatti, più di ottocento, distribuiti in tutta Italia.
Il momento clou di un retaggio societario così prestigioso è costituito
proprio dal Congresso nazionale, la
cui cadenza annuale rappresenta
per i partecipanti l’occasione di un
incontro con gli studiosi più all’avanguardia dell’ambito endodontico. Basta guardare i nomi e i curricula dei relatori che dall’8 al 10
novembre rendono degna di nota
l’edizione di Bologna.
La circolazione delle idee avanzate,
dei ritrovati, delle tecniche più “in”
non è soltanto affidata alle relazioni
congressuali, perché all’interno e al
di fuori del mondo endodontico la
diffusione è garantita dall’organo
ufficiale della Società, quel Giornale Italiano di Endodonzia che gode
fama di essere una delle più apprezzate Riviste del settore in campo internazionale, non solo per contenuto di articoli pubblicati, ma anche
per la grafica.
m.boc
PROVARE PER CREDERE
<< pagina 24
Si parla sempre più
dell’importanza per
l’Odontoiatra e per il suo team
di instaurare un rapporto con
il paziente che vada oltre alle
competenze cliniche. Secondo
lei, quanto è importante
per un clinico imparare a
comunicare in modo efficace
con il paziente? Ci sono
percorsi formativi in questo
senso all’interno di SIO?
Quando il clinico nella sua attività
professionale riesce ad associare
al “sapere” e al “saper fare”, anche
il “saper comunicare e informare”,
crea tutti i presupposti per instaurare una “alleanza terapeutica” con
il paziente. Per aiutare l’Odontoiatra a raggiungere questo obiettivo
ho legato la mia presidenza della
SIO all’effettuazione del Progetto
Culturale dal titolo “la corretta pratica professionale in implantologia”
(“good clinical practice in implantology”). Questo progetto ha l’obiettivo di realizzare un “documento
destinato all’Odontoiatra” efficace e
di facile consultazione per il professionista che esercita l’implantologia,
che possa consentire di “definire le
regole” per la corretta e completa
informazione del paziente da sottoporre a terapia riabilitativa implanto-protesica e, inoltre, di realizzare
un ulteriore documento destinato
al paziente (“modulo di informazione e consenso”) per informarlo in
maniera completa e con linguaggio
comprensibile, nonché per ottenere
il suo consenso alle procedure diagnostiche e terapeutiche implantoprotesiche.
Il progetto è stato concepito partendo dal “Forum Qualità” e dal
“Progetto Paziente”, intrapresi dai
precedenti Consigli Direttivi ed è in
linea con l’obiettivo perseguito dalla
SIO di contribuire alla formazione
dell’Odontoiatra implantologo, tutelando la salute del paziente e anche
il professionista. La SIO ha ritenuto
importante coinvolgere nella realizzazione di questo progetto anche la
Società Italiana di Medicina Legale
e delle Assicurazioni (SIMLA), il Collegio dei Docenti di Odontoiatria,
la Commissione Nazionale Albo
Odontoiatri, il Consiglio Superiore
di Sanità, Soci Attivi della SIO, Clinici
esperti del settore implantare, Clinici
esperti del settore medico legale e le
Associazioni per la tutela del paziente. Il Progetto ha già “preso il via” con
la sua prima riunione che è stata
eseguita nello scorso mese di luglio
presso il Dipartimento di Odontoiatria dell’Università “La Sapienza” di
Roma. La riunione ha consentito di
definire ed approvare all’unanimità
le modalità ed i tempi di attuazione
del progetto, che sarà ultimato in
tempo per essere presentato nell’ambito del Congresso Internazionale
della SIO che si terrà a Milano il 7/8
febbraio 2014 il cui titolo sarà proprio “good clinical practice in implant dentistry” (“la corretta pratica
professionale in implantologia”). Il
tema del Congresso Internazionale
del 2014 sarà strettamente correlato
al progetto culturale finalizzato alla
corretta pratica professionale in implantologia, intesa sia come rigorosa attività diagnostica e terapeutica
che come adeguata comunicazione,
binomio indispensabile affinché l’Odontoiatra possa stabilire quella prima citata alleanza terapeutica con il
paziente.
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26 meeting & Congressi
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Anatomia
chirurgica
A Vienna 2012
la tredicesima edizione
Si è svolta a Vienna, dal 13 al 17 maggio di
quest’anno, la 13ma edizione del corso di Anatomia Chirurgica diretto da chi scrive, che potrebbe essere definito come quello che “vanta il
maggior numero di tentativi di imitazione!”. A
fronte di un numero fissato come massimo di
20 corsisti, per ragioni tecniche il corso ha visto
la partecipazione di 26 colleghi, limite ultimo
di capienza ricettiva della struttura ospitante.
Altri hanno già effettuato la preiscrizione per
il prossimo anno, cosa di per se lusinghiera, in
questi tempi. La grande quantità di materiale
messo a disposizione delle aziende partner ha
permesso ai corsisti di lavorare in condizioni
di professionalità e qualità, oltre che su preparati come sempre di grande adeguatezza ai fini
didattici. È stato un percorso più che un corso.
Riporto due lettere tra quelle ricevute, entrambe provenienti da due realtà, aspettative ed esigenze molto diverse. La prima è la mail di una
giovane collega di Como:
Prof,
È stato sicuramente uno dei più bei periodi della
mia vita che mi ha fatto toccare con mano cose
che altrimenti non avrei nemmeno immaginato. Tornata in Studio ho lavorato con allegria,
con maggiore sicurezza e con il mio papà abbiamo fatto interventi di implantologia a quattro
mani. Da questa esperienza sono tornata più
ricca non solo professionalmente ma anche in
termini di interrelazioni umane. Affronterò l’Odontoiatria con più passione,cipiglio e seguirò
solo corsi che mi faranno crescere dandomi l’illusione che l’eccellenza esiste anche negli interventi minori, di ogni giorno.
Fabiola Renda
La seconda è di un collega di Roma decisamente più attempato ed esperto.
Esercito la professione privata dal 1985, in tanti anni di lavoro e specializzazioni mi sento
di dover scrivere due righe riguardo AL CORSO, da me effettuato a Vienna su preparati
anatomici,tenuto dal Prof. Labanca che mi
onoro di aver conosciuto. All'atto della mia iscrizione mi è stato chiesto ( Per la prima volta),un
curriculum vitae con allegato cosa sapevo fare
e cosa avrei voluto imparare e vedere. Arrivato a
Vienna sono stato accolto da professionisti con
cui si è creata subito una sinergia e disponibilità.
Nel corso teorico svoltosi la mattina ho notato
una grande professionalità di tutti i relatori, tu-
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FERRARA
corso avanzato di
Aprile - Dicembre 2013
tor e anatomici, tutto finalizzato ad insegnare
con onesto spirito didattico e scientifico,senza
nulla di commerciale. Nel corso pratico il pomeriggio su preparati anatomici sono stato colpito
dalla grande organizzazione, come se lavorassi
nel mio studio, con tutto lo strumentario possibile a disposizione. Ho avuto un'assistenza
continua da parte dei tutor e degli anatomici,
nel guidare la mia mano per dirimere dubbi o
incertezze. Per la prima volta dopo tanti anni
non è stato il solito corso personale di un collega che fa vedere quanto è bravo o capire che
certe tecniche sono impossibili da apprendere.
Tutti siamo stati guidati, giovani ed esperti,
con grande professionalità in base alla propria
curva di apprendimento. Vienna diventerà un
punto fermo nel futuro del mio aggiornamento
professionale.
Con stima e riconoscimento, Giovanni Montagnaro
A chi spesso si preoccupa di capire se questo
corso va bene per lui perché è troppo giovane
o troppo anziano, credo questa sia la risposta
più bella. Non è mai troppo presto o troppo
tardi per apprendere o rinfrescare le cono-
Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari
sette incontri avanzati
di Parodontologia
Prof. Leonardo Trombelli
Per informazioni
Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari Corso Giovecca, 203 - 44100 Ferrara - Tel.: 0532.205277
OBBIETTIVI DEL CORSO
Al termine del corso i partecipanti saranno in
grado di:
- formulare corretta diagnosi del caso parodontale:
inquadramento diagnostico del paziente e delle condizioni patologiche sito-specifiche; inquadramento
prognostico del caso (metodo UNIFE per il periodontal risk assessment), impostazione del piano di
trattamento parodontale.
- conoscere indicazioni e controindicazioni delle principali metodiche di chirurgia parodontale, inclusi i differenti disegni di lembo e relative tecniche di sutura
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire le metodiche di chirurgia ossea resettiva per la correzione dei difetti ossei e per l’allungamento di
corona clinica
- riconoscere potenziali e limiti delle differenti metodiche ricostruttive e rigenerative, basate su impiego di biomateriali, innesti ossei, membrane, amelogenine, con
particolare riguardo al Single Flap Approach
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire la correzione chirurgica dei
difetti muco-gengivali e di recessione attorno a denti e impianti
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Programma del corso
Incontro III (13 - 15 Giugno 2013)
CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA
Incontro IV (4 - 6 Luglio 2013)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I
Incontro VI (17-19 Ottobre 2013)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I
Incontro VII (14-16 Novembre 2013)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II
Incontro VIII (12-14 Dicembre 2013)
RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI
ATTORNO A IMPIANTI VERIFICA
CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI E
TEST FINALE DI APPRENDIMENTO
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Incontro II (16 - 18 Maggio 2013)
Incontro V (26-28 Settembre 2013)
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LE MALATTIE PARODONTALI:
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european Master degree on Oral Laser Application
Alla “Sapienza” Università di roma
e all’Università di Parma,verso la III edizione
La II edizione del Master biennale europeo sul laser in Odontostomatologia sta per essere completata a Roma
e a Parma, due fra le sei università che
offrono un programma comune e coerente nella formazione, attualmente la più alta nell’ambito europeo sulle applicazioni del laser nel cavo orale
e sui tessuti periorali. Completati i
primi 8 moduli della parte teorica, i
dodici masterizzandi dell’Università
di Parma e i dodici dell’Università
“Sapienza” di Roma – il numero massimale di partecipanti per ciascuna
sede – stanno attualmente ultimando la loro tesi finale e i casi clinici da
presentare di fronte a una commissione composta da docenti nazionali
e internazionali. Sarà l’ultima fatica
per ottenere il titolo accademico di
Master universitario di 2° livello e il
titolo europeo di Master of Science
on Oral Laser Application, che sarà
consegnato dal coordinatore, il prof.
Nammour, e dai direttori del Master delle rispettive Università, ai
partecipanti al Master di tutte le sei
università: Liegi (Belgio), Nizza (Francia), Barcellona (Spagna), Aachen
(Germania), Roma e Parma (Italia),
durante una cerimonia che sarà organizzata appositamente il prossimo
inverno, questa volta dall’Università
di Nizza. Le sedi italiane, stanno già
raccogliendo le iscrizioni alla nuova
edizione per selezionare, attraverso
la valutazione dei titoli, i prossimi
candidati.
Per l’Università di Parma, le lezioni
del Master – diretto dal prof. Paolo Vescovi e coordinato da tutto lo
staff dell’“Unità di Medicina Orale e
Chirurgia Laser-Assistita” della Clinica odontostomatologica – avranno inizio il 18 ottobre 2012. Durante
il primo anno, gli studenti avranno
l’opportunità di seguire lezioni che,
impartite dai massimi esperti mondiali di Odontoiatria laser, saranno
strutturate in 12 moduli di tre giorni ciascuno. Alcuni moduli saranno
gestiti, in comune con altre sedi europee del Master, attraverso stage in
Italia e all’estero. Durante il secondo
anno, gli studenti saranno seguiti
nella compilazione della tesi, che
sarà poi discussa davanti a un jury
internazionale, e dovranno inoltre
frequentare il reparto per formarsi,
dal punto di vista clinico, attraverso
la conoscenza e l’uso di tutte le lunghezze d’onda. Invece, all’Università
“Sapienza” di Roma, il Master – che
si svolge presso il Dipartimento di
Scienze odontostomatologiche e
maxillo-facciale, diretto dalla prof.
ssa Antonella Polimeni – nella sua
prossima edizione che inizierà il 16 di
novembre 2012, avrà – come riferito
dal direttore del Master prof. Umberto Romeo – una novità rispetto all’edizione precedente.
Già nel primo anno, dopo i primi
moduli della Fisica del laser e l’inte-
Per informazioni
- Roma: w3.uniroma1.it/emdolarome/ • Università “Sapienza” di Roma: umberto.romeo@uniroma1.it; roly.kornblit@tiscali.it;
gaspare.palaia@gmail.com (Tel.: 06.49976634-49918165)
- Parma: www.emdolaserparma.it • Università di Parma: paolo.vescovi@unipr.it; maddalena.manfredi@unipr.it; carlo@fornainident.it; elisabetta.merigo@unipr.it; marco.meleti@unipr.it (Tel.: 0521.986722-292759; Fax: 0521.292955)
razione con i tessuti orali, nei rispettivi moduli dell’Odontoiatria conservativa,
dell’Endodonzia, della Paradontologia e Implantologia, e della Chirurgia, sarà
inserita – alla fine della parte teorica delle rispettive patologie, delle terapie
convenzionali e delle applicazioni del laser curata dai massimi esperti mon-
diali, oltre le esercitazioni sui modelli – anche l’applicazione delle diverse lunghezze d’onda direttamente sui pazienti. Tutto ciò per collaudare la ricerca e la
didattica direttamente in clinica, senza nulla togliere al tirocinio che si svolge
al Dipartimento nel secondo anno.
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28 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Incontro a Trento per onorare Linkow “padre
nobile” dell’Implantologia
Obiettivo del 3° convegno ITACNuovoGISI svoltosi a Trento il 7-8
settembre presso il Grand Hotel
è stato: “Il confronto tra le attuali
conoscenze e le radici storiche della
scienza implantare”. Vi ha partecipato una folta schiera di dentisti,
molti dei quali giunti a Trento per
onorare il padre dell’Implantologia, Leonard Linkow, inventore di
oltre trenta tecniche implantari.
Questa icona dell’Implantologia,
autore di un’enorme quantità di
pubblicazioni, è l’unico titolare
di una cattedra permanente di
implantologia presso la New York
University a lui dedicata. Durante
le due giornate è stato fatto il punto sulle diverse soluzioni implantari e le aspettative di successo. Il
messaggio emerso dal convegno è
stato l’importanza di sviluppare
le più ampie conoscenze sulle tecniche implantari e correlare in un
unicum le varie componenti interconnesse. Shulman ha sottolineato
la “primogenitura implantare” di
Leonard Linkow, essendo gran parte delle tecniche odierne mediate
da sue precognizioni. Smentendo
la credenza che imputa alla scuola svedese la scoperta, Linkow ha
indicato Ugo Pasqualini come primo scopritore dell’osteoinclusione degli impianti ed ha illustrato
per otto ore dei casi mediante una
documentazione, fotografica e radiografica, senza pari al mondo,
di varie tipologie implantari, in
funzione da oltre 50 anni. Essa dimostra che la scienza deve essere
aperta e commercialmente “in condizionabile”.
Sono state presentate casistiche di
diverse metodiche implantari “alternative” (lame, monolitici, sotto-
periostei) e assai criticate scientificamente, che attualmente vengono
proposte dalle aziende e da alcune
Università con rinata enfasi: varie
tecniche, non convenzionali, ampiamente documentate e insegnate
in corsi universitari (Chieti), adottate in casi selezionati da colleghi
in grado di padroneggiarle. Un’occasione per vedere anche l’Implantologia meno sponsorizzata dalle
grandi aziende, in genere di costo
contenuto, in grado di risolvere
brillantemente casi che richiederebbero tempi, costi e morbilità
importanti. Due giorni investiti in
modo proficuo, verificando che il
vecchio, a volte, può rivelarsi non
solo nuovo ma anche futuro.
Luigi Grivet Brancot
Agli Zimmer days di Mestre
Il “Made in Italy” clinico
in bella mostra
Il 20 e il 21 settembre all’Hotel Laguna Palace di Mestre si sono tenuti gli Zimmer days, durante i quali
si sono avvicendate sul palco realtà
professionali di alto profilo, fortemente caratterizzate dal Made in
Italy, con un “processo inverso” di
presentazione, di norma tipico degli atenei americani, dove spesso i
docenti non seguono un percorso
prettamente universitario, ma provengono dalla professione.
Stephen Chu direttore del Corso
di Estetica e codirettore dell’Implant and Aesthetic Continuums
della Columbia University School
of Dentistry, ha esposto in due sessioni di un’ora e mezza ciascuna, il
tema: “La perfezione nel restauro
implantare estetico”, aggiornando
gli astanti con abilità scientifica
ed oratoria. Pierpaolo Cortellini ha
carpito l’interesse della platea con
casi brillantemente risolti mediante l’applicazione di raffinate tecniche parodontali, mentre l’outsider
Carlo Maria Soardi ha presentato i
risultati delle ricerche autofinanziate con esiti di caratura mondiale. Ha dimostrato come la docu-
mentazione attenta e l’analisi dei
dati estrapolati dalla professione
possano dare risultati di alto profilo scientifico. Roberto Abundo, consumato oratore, ha compiuto un
excursus attraverso le varie possibilità che la tecnologia, associata ad
una geniale pratica clinica, produca tecniche adottabili da tutti per
risolvere brillantemente casi assai
complessi.
La validità dell’applicazione sistematica di un metodo è stata dimostrata da Marco Ronda il quale,
attraverso una nutrita serie di casi
di rigenerativa, ha illustrato come
la reiterazione di un gesto chirurgico possa garantire risultati nel
100% dei casi, smentendo tutte le
altre esperienze specifiche. L’evento ha fornito a molti professionisti,
in un periodo non particolarmente
brillante, la spinta per rimettersi
in gioco, compensando mediante
l’aggiornamento professionale le
eventuali defezioni dei pazienti e
fornendo loro sempre nuove e brillanti soluzioni.
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meeting & Congressi 29
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
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EVENTS
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A Pisa un congresso per Igienisti che piace anche
agli Odontoiatri
Il Dental Hygiene Research
Meeting, l’appuntamento organizzato a Pisa dall’Istituto
Stomatologico Toscano per il
14 e 15 dicembre si appresta
ad aprire i battenti all’Hotel
Abitalia di Pisa su una ricca
serie di interventi e relazioni,
basate sul tema ispiratore,
ossia “Il trattamento non
chirugico parodontale e i
modi per conciliare l’evidenza scientifica con la pratica
clinica”. Anche l’apertura
del Congresso avviene a un
livello adeguato all’internazionalità e al prestigio dei
relatori. Dopo il saluto di
prammatica di Ugo Covani,
Presidente del Congresso,
segue infatti l’indirizzo di
benvenuto di Maria Perno
Goldie, la Presidente della
Federazione Internazionale
degli Igienisti (FDH).
Articolati tra venerdì e
sabato su quattro sessioni,
i lavori proseguono con
interventi dove lo spiccato
carattere dell’internazionalità si coniuga con quello
della notorietà dei referenti.
Il Meeting, come spiega lo
stesso titolo, è di particolare interesse per gli igienisti
dentali, ma essendo il focus
incentrato sulla malattia
parodontale, l’argomento è
di tale richiamo ed attualità,
da interessare specificatamente anche gli Odontoiatri
“soprattutto visto che tra
diagnosi e terapia – osserva
Anna Maria Genovesi, Presidente della sessione di apertura – i medici sono sempre
tenuti ad aggiornarsi su un
tema così basilare”.
Oltre all’Igienista, destinatario principale dell’evento è il
medico che è pur sempre colui che indirizza la terapia e
dà le deleghe. “Ci aspettiamo
quindi un buon numero di
professionisti – dice Covani –
desiderosi di affrontare una
terapia parodontale evoluta
e d’eccellenza”. La conclusione del Convegno, prevista
per mezzogiorno di sabato
si chiuderà con la relazione
dello spagnolo Mariano
Sanz. Per i partecipanti, dato
il valore e la durata dell’evento è previsto ovviamente
il riconoscimento dell’Ecm.
Pisa, città della torre pendente, antica repubblica marinara
La città di Pisa, nel centro nord della Toscana, era un tempo una delle
più grandi città italiane, rivale di Venezia, Genova e Amalfi come potenza
marinara. Oggi non è più sul mare, ma si trova a pochi chilometri dal Mar
Tirreno, conosciuta in tutto il mondo per la sua famosa torre, inclinata
rispetto al suo asse verticale. Ma la torre non è altro che una delle tante
attrazioni di questa città di origine greca, un tempo base navale dell’antica Roma. Se è vero che vive all’ombra di Firenze, da cui è distante una
settantina di chilometri, è anche vero che questa città non ha nulla da
invidiare al capoluogo della Regione Toscana. Chiese, torri, palazzi, edifici
storici sono disseminati in un ampio raggio e un tour a piedi per le vie di
Pisa lascia senza fiato.
Mercatini di Natale, tra artigianati e idee-regalo, curiosando tra
le bancarelle in un’atmosfera caratteristica
Anche a Pisa, da qualche anno a questa parte, i mercatini di Natale animano tutto il periodo delle festività. Sarà quindi per tutti l’occasione per
tuffarsi nel colorato mondo delle creazioni artigianali, alla ricerca ideeregalo o solamente per curiosare tra le varie bancarelle immerse nella
caratteristica atmosfera delle festività che Pisa può creare.
invidiare al capoluogo della Regione Toscana. Chiese, torri, palazzi, edifici
storici sono disseminati in un ampio raggio e un tour a piedi per le vie di
Pisa lascia senza fiato.
Lucca, fiore all’occhiello della
Toscana
Come vivere intensamente il
suo centro storico
La città di Lucca costituisce uno
dei fiori all’occhiello della Toscana, un punto di arrivo o di passaggio che non può essere tralasciato per la sua bellezza artistica
e la sua atmosfera suggestiva.
Visitare Lucca e immergersi tra
le strette strade di uno degli antichi centri storici meglio conservati, passeggiare tre le rinomate
mura, gustare i piatti tipici locali
nelle tante osterie e prendere
parte alle tante iniziative artistico-culturali organizzate. Chiunque visiti la città di Lucca rimane positivamente sorpreso dalla
possibilità di vivere in tranquillità i diversi aspetti del centro storico e dei suoi dintorni. La visita
può iniziare con un passeggiata
sulle Mura. Edificate nel periodo
cinquecentesco e adibite a parco
urbano nell’Ottocento, racchiudono il centro storico e costituiscono il vero e proprio simbolo
della città, riconosciuto a livello
mondiale per la sua particolarità.
Conservate integre fino a oggi, le
Mura di Lucca sono considerate
una risorsa attiva per i cittadini
che lungo i 4 km vivono il proprio tempo libero all’ombra degli
alberi secolari.
GOLD Sponsor
Pisa, un centro storico
indimenticabile, un “cuore”
dentro le mura della città,
tra fascino, storia e cultura
Il centro storico di Pisa è una
meta irrinunciabile per chi
visita la città. In un’area, se vogliamo alquanto ristretta, c’è
un’altissima concentrazione di
siti davvero meritevoli per storia e cultura, raggiungibili con
mezzi differenti a seconda di
come uno preferisca spostarsi.
Possiamo dividere idealmente
il centro storico di Pisa in quattro quarti di una torta, tagliata
da nord a sud dalla via principale dello shopping, Borgo e
Corso Italia, dove ancora oggi
si possono trovare botteghe
antiche alternate a quelle più
moderne. E da est ad ovest dal
fiume Arno.
Sponsor
SILVER Sponsor
Health Care
DENTAL HYGIENE RESEARCH MEETING
Non Surgical Periodontal Treatment:
How to Conciliate Scientific Evidences
and Clinical Practice
Pisa, December 14th -15th 2012
Consulta la brochure allegata.
Istituto Stomatologico Toscano
Via Aurelia, 335 - 55043 Lido di Camaiore - Tel. 0584 6059888/9
Fax 0584 6058716 - centro.odontoiatria@usl12.toscana.it
Sede del Meeting
Hotel Abitalia Tower Plaza - Via Caduti del lavoro, 46 - 56122 Pisa
Tel. 050 7846444 - Fax 050 7846445
Segreteria Organizzativa
Tueor srl - Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Tel. 011 0463350 - segreteria@tueor.com - www.tueor.it
Istituto
Stomatologico
Toscano
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30 meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
dental Tribune Italia
alle prossime Fiere
18-20 ottobre Expodental
– Milano Fiera City - Area
istituzionale
19-20 ottobre Simposio Nobel
Biocare – Palacongressi Rimini Stand n.6
26-27 ottobre Congresso Aiola –
Centro Congressi Giovanni XXIII
- Bergamo
8-10 novembre Congresso SIE
- Palazzo della Cultura e dei
Congressi - Bologna
9-10 novembre II Sirona User
Meeting – Gran Guardia di
Verona
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meeting & Congressi 31
Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2012
INFOPOINT
ITALIA
CORSO TEORICO-PRATICO
ENDO WAY
- Data: 26 ottobre 2012
- Dove: Hotel Là di Moret – Udine
- Contatti: Dental Campus
- Tel.: 071.918469
- E-mail: segreteria@dentalcampus.it
X CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIOLA LASER
IN ODONTOIATRIA. EVIDENZE
CLINICHE E AFFIDABILITÀ.
Aiola a dieci anni dalla sua fondazione: un riferimento per la professione
- Data: 26-27 ottobre 2012
- Dove: Centro Congressi Giovani
XXIII – Bergamo
- Web: www.aiola.it
ATTIVATORI PLURIFUNZIONALI – IL METODO
ORGANIZZAZIONE SPAZIALE
DELLA BOCCA E IL CONTROLLO
DELLA DIMENSIONE VERTICALE
- Data: 26-27 ottobre 2012
- Dove: Boscolo Exedra
Corso Matteotti 4/6, Milano
- Contatti: Approccio Ortodontico
Globale srl – Dott.ssa Favetti
- Tel.: + 39 392.6408126
- Web: www.osb-formation.fr
approccioortodonticoglobale.com
PIEGATURA FILI. APPLICAZIONI
CLINICHE – CORSO TEORICOPRATICO
- Data: 26-27 ottobre 2012
- Dove: Centro corsi Edizioni Martina – Bologna
- Contatti: Edizioni Martina
- Tel.: 051.6241343
- E-mail: centro corsi@
edizionimartina.com
- Web: www.edizionimartina.com
CORSO TEORICO-PRATICO
ENDO WAY
- Data: 27 ottobre 2012
- Dove: Hotel Sea Lion
Montesilvano (Pe)
- Contatti: Dental Campus
- Tel.: 071.918469
- E-mail: segreteria@dentalcampus.it
32° CONGRESSO NAZIONALE SIE
La nuova stagione dell’Endodonzia:
certezze e obiettivi
- Data: 8-10 novembre 2012
- Dove: Palazzo della Cultura e dei
Congressi – Bologna
- Contatti: Segreteria SIE
- Tel.: 02.83776799
- E-mail: segreteria.sie@me.com
II SIRONA USER MEETING
ODONTOIATRIA DIGITALE E
PAZIENTE REALE: IMPRONTA
OTTICA,CAD/CAM,
RADIOLOGIA 3D, VIRTUAL
PATIENT
- Data: 9-10 novembre 2012
- Dove: Palazzo della Gran Guardia
– Verona
- E-mail: events@sirona.it
- Web: www.sironatimes.it
IL TRATTAMENTO DI IGIENE
ORALE NEL PAZIENTE
CHI CERCA TROVA
CON COMPROMISSIONE
PARODONTALE
- Data: 10 novembre 2012
- Dove: Centro corsi Edizioni Martina – Bologna
- Contatti: Edizioni Martina
- Tel.: 051.6241343
- E-mail: centro corsi@edizionimartina.com
- Web: www.edizionimartina.com
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CORSO TERORICO-PRATICO
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in Chirurgia Implantare, Ortodonzia, protesi fissa e mobile, disponibile per eventuali
collaborazioni Piemonte e Liguria. Per
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- Data: 10 novembre 2012
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TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 Torino - Tel. 011 0463350 - Fax 011 0463304
- Data: 30 novembre-1 dicembre
2012
- Dove: Ata Hotel Quark – Via Lampedusa 11/A, Milano
- Contatti: B2B Consulting
- Tel.: 06.6675247
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Città _________________________________________ Cap ____________________ Prov. __________________________________________________
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SCRIVERE IN STAMPATELLO IL TESTO SPECIFICANDO NOME E COGNOME (O NOME DELLO STUDIO), INDIRIZZO E NUMERO DI TELEFONO.
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Ai sensi dei Decreti Legislativi 196/03 e 276/03 (Nuovo Codice in materia di protezione dei dati personali e “Legge Biagi”)
vi do il mio consenso per il trattamento dei dati sopra riportati.
Firma _________________________________________________________
LA DIREZIONE NON SI CONSIDERA RESPONSABILE DEL CONTENUTO DEGLI ANNUNCI
DENTAL MEETING HYGIENE
RESEARCH MEETING.
XX CONGRESSO NAZIONALE –
COLLEGIO DEI DOCENTI
Non surgical periodontal treatment:
how to conciliate scientific evidences
and clinical practice
- Data: 14-15 dicembre 2012
- Dove: Pisa
- Contatti: Tu.E.Or. Srl
- Tel.: 011.0463350
- Fax: 011.0463304
- E-mail: segreteria@tueor.com
- Web: www.tueor.it
Evidenza Scientifica – Interdisciplinarietà – Tecnologie applicate
- Data: 18-20 aprile 2013
- Dove: Cinecittà Studios – Roma
- Contatti: Giada Gonnelli, Fasi srl
- Tel.: 06.97605621
- Fax: 06.97605650
- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com
- Web: www.fasiweb.com
EUROPA
RESTO del MONDO
XXIV CONGRESSO
INTERNAZIONALE
ODONTOSTOMATOLOGICO
INTERNATINAL CONGRESS
IN AESTHETIC, ANTI-AGING
MEDICINE & MEDICAL SPA 2012
- Data: 16-17 novembre 2012
- Dove: Sala Conferenze Francois
Blanc, Sporting d’Hiver – Montecarlo
- Contatti: Centro Culturale Odontostomatologico
- Tel.: 011.544788
- Data: 23-24 novembre 2012
- Dove: Habtoor Grand Beach Resort & Spa – Dubai, UAE
- Contatti: Euromedicom
- Tel.: +33(0)1 56.837800
- E-mail: ICAAM@euromedicom.
com
Segreteria organizzativa:
C.N.S. by Maxilo Srl
Per scaricare le brochure: www.maxilosrl.it
tel. 095/7225313 - segreteriaacm@maxilosrl.it
“Corsi pratici su paziente – Accreditamento ECM per odontoiatri”
Sede: CUBA
P ROGETTO DI COOPERAZIONE
Implantochirurgia Base
ed Avanzata su Paziente
Relatori: Dr. Claudio Cortesini e Dr. Alfio Motta
Sede: ROMA
Sede: Università De Estomatologia L’Havana
Dal 16 al 23 novembre 2012
P ROGETTO E NDODONZIA
Master di Endodonzia
Relatore: Prof. Livio Gallottini
Sede: Università La Sapienza di Roma
Sede: CATANIA
Corso di protesi fissa:
Dall’anamnesi alla protesi globale
Sede: TREVISO
Relatore: Dott. Ezio Bruna
13 giorni formativi teorico - pratici su paziente
Sala operatoria di implantologia
e chirurgia maxillo-facciale
Relatori: Prof. Maurizio Franco, Prof. Olindo Procopio e staff
Sede: ULSS 8 Veneto Ospedale di Castelfranco Veneto
Servizio di Chirurgia maxillo-facciale
Corso di Parodontologia annuale
dal 26 al 29 novembre 2012
Relatore: Dr. Stefano Parma Benfenati
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La nostra soluzione: strutture guida per la crescita cellulare.
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Struttura naturale della membrana per una affidabile rigenerazione tissutale.
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Le strutture di collagene promuovono l’orientamento della
rigenerazione, finalizzato alla formazione di nuovi tessuti.
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