DT Italy No. 10, 2011
News e Commenti
/ Intervento complesso o di routine? Spetta al dentista provare la complessità del caso
/ Sorveglianza sanitaria dello stress lavoro correlato e ruolo dell’Odontoiatria gnatologica
/ Il trattamento odontoiatrico nel paziente osteoporotico in terapia con bifosfonati
/ “Io - medico odontoiatra - per 10 anni vittima inconsapevole del mercurio” - Parla Raimondo Pische - presidente Aiob
/ Burnout - l’autosfruttamento a rate - I parte
/ La legislazione odontoiatrica italiana: Storia ed evoluzione di un percorso difficile
/ Cellule staminali da grasso Condizioni per un legittimo utilizzo
/ Ortho Tribune
/ Il raggio laser della Lambda: custode di beni artistici ed effi cace strumento medicale
/ Industry Report
/ Notizie dalle Aziende
/ Montecarlo: torna il Congresso Internazionale Odontostomatologico alla 23° edizione
/ Con l’Accademia San Gerardo nasce a Materdomini un nuovo polo di aggiornamento rivolto al Sud
/ Eugenio Romeo: “Un Congresso che rimarrà nella storia delle manifestazioni scientifico implantologiche italiane”
/ La chirurgia parodontale avanzata in approcci tradizionali e strategie più innovative proposte dell’università di Ferrara
/ Meeting & Congressi Infopoint
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 55979
[post_author] => 0
[post_date] => 2011-09-27 17:42:14
[post_date_gmt] => 2011-09-27 17:42:14
[post_content] =>
[post_title] => DT Italy No. 10, 2011
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-italy-no-10-2011-1011
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:33:07
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:33:07
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtit1011/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 55979
[id_hash] => d7f87f98fd0fe1f443dfeeafdeee835b7413ece80a60a104c73fa8d937b4e541
[post_type] => epaper
[post_date] => 2011-09-27 17:42:14
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 55980
[id] => 55980
[title] => DTIT1011.pdf
[filename] => DTIT1011.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTIT1011.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-italy-no-10-2011-1011/dtit1011-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtit1011-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 55979
[date] => 2024-10-21 19:33:01
[modified] => 2024-10-21 19:33:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Italy No. 10, 2011
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => News e Commenti
[description] => News e Commenti
)
[1] => Array
(
[from] => 01
[to] => 03
[title] => Intervento complesso o di routine? Spetta al dentista provare la complessità del caso
[description] => Intervento complesso o di routine? Spetta al dentista provare la complessità del caso
)
[2] => Array
(
[from] => 01
[to] => 12
[title] => Sorveglianza sanitaria dello stress lavoro correlato e ruolo dell’Odontoiatria gnatologica
[description] => Sorveglianza sanitaria dello stress lavoro correlato e ruolo dell’Odontoiatria gnatologica
)
[3] => Array
(
[from] => 04
[to] => 05
[title] => Il trattamento odontoiatrico nel paziente osteoporotico in terapia con bifosfonati
[description] => Il trattamento odontoiatrico nel paziente osteoporotico in terapia con bifosfonati
)
[4] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => “Io - medico odontoiatra - per 10 anni vittima inconsapevole del mercurio” - Parla Raimondo Pische - presidente Aiob
[description] => “Io - medico odontoiatra - per 10 anni vittima inconsapevole del mercurio” - Parla Raimondo Pische - presidente Aiob
)
[5] => Array
(
[from] => 08
[to] => 09
[title] => Burnout - l’autosfruttamento a rate - I parte
[description] => Burnout - l’autosfruttamento a rate - I parte
)
[6] => Array
(
[from] => 13
[to] => 14
[title] => La legislazione odontoiatrica italiana: Storia ed evoluzione di un percorso difficile
[description] => La legislazione odontoiatrica italiana: Storia ed evoluzione di un percorso difficile
)
[7] => Array
(
[from] => 14
[to] => 14
[title] => Cellule staminali da grasso Condizioni per un legittimo utilizzo
[description] => Cellule staminali da grasso Condizioni per un legittimo utilizzo
)
[8] => Array
(
[from] => 18
[to] => 30
[title] => Ortho Tribune
[description] => Ortho Tribune
)
[9] => Array
(
[from] => 32
[to] => 33
[title] => Il raggio laser della Lambda: custode di beni artistici ed effi cace strumento medicale
[description] => Il raggio laser della Lambda: custode di beni artistici ed effi cace strumento medicale
)
[10] => Array
(
[from] => 34
[to] => 35
[title] => Industry Report
[description] => Industry Report
)
[11] => Array
(
[from] => 36
[to] => 39
[title] => Notizie dalle Aziende
[description] => Notizie dalle Aziende
)
[12] => Array
(
[from] => 40
[to] => 41
[title] => Montecarlo: torna il Congresso Internazionale Odontostomatologico alla 23° edizione
[description] => Montecarlo: torna il Congresso Internazionale Odontostomatologico alla 23° edizione
)
[13] => Array
(
[from] => 42
[to] => 42
[title] => Con l’Accademia San Gerardo nasce a Materdomini un nuovo polo di aggiornamento rivolto al Sud
[description] => Con l’Accademia San Gerardo nasce a Materdomini un nuovo polo di aggiornamento rivolto al Sud
)
[14] => Array
(
[from] => 43
[to] => 43
[title] => Eugenio Romeo: “Un Congresso che rimarrà nella storia delle manifestazioni scientifico implantologiche italiane”
[description] => Eugenio Romeo: “Un Congresso che rimarrà nella storia delle manifestazioni scientifico implantologiche italiane”
)
[15] => Array
(
[from] => 44
[to] => 45
[title] => La chirurgia parodontale avanzata in approcci tradizionali e strategie più innovative proposte dell’università di Ferrara
[description] => La chirurgia parodontale avanzata in approcci tradizionali e strategie più innovative proposte dell’università di Ferrara
)
[16] => Array
(
[from] => 46
[to] => 47
[title] => Meeting & Congressi Infopoint
[description] => Meeting & Congressi Infopoint
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-italy-no-10-2011-1011/
[post_title] => DT Italy No. 10, 2011
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-0.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-0.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-1.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-1.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-2.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-2.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-3.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-3.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-4.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-4.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 55981
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-55979-page-5-ad-55981
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-55979-page-5-ad-55981
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:33:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 55981
[id_hash] => 58c943f735bd017a08eade23d0f4719449d5d366fee758668f22a39cfaea3f38
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3367/code/3shape_as_headquarters
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-5-ad-55981/
[post_title] => epaper-55979-page-5-ad-55981
[post_status] => publish
[position] => 22.62,24.86,70.35,71.04
[belongs_to_epaper] => 55979
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-5.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-5.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-6.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-6.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-7.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-7.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-8.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-8.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-9.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-9.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-10.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-10.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-11.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-11.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 55982
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-55979-page-12-ad-55982
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-55979-page-12-ad-55982
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:33:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-12-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 55982
[id_hash] => 366abaa365f2cab4bbcb67ae1b7c07165819f01a0a868672fb806daecfae6fac
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/40
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-12-ad-55982/
[post_title] => epaper-55979-page-12-ad-55982
[post_status] => publish
[position] => 4.24,4.64,35.97,90.99
[belongs_to_epaper] => 55979
[page] => 12
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-12.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-12.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-13.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-13.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-14.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-14.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-15.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-15.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-16.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-16.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-17.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-17.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-18.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-18.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-19.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-19.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 55983
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-55979-page-20-ad-55983
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-55979-page-20-ad-55983
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:33:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-20-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 55983
[id_hash] => b517def7be4e7d544425392d204e7da336e07d26cbb965f6fceff8e0bfbbdb27
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.gnydm.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-20-ad-55983/
[post_title] => epaper-55979-page-20-ad-55983
[post_status] => publish
[position] => 51,20.77,44.35,44.8
[belongs_to_epaper] => 55979
[page] => 20
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-20.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-20.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-21.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-21.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-22.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-22.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-23.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-23.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-24.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-24.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-25.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-25.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-26.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-26.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-27.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-27.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-28.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-28.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-29.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-29.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-30.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-30.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-31.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-31.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-32.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-32.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-33.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-33.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-34.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-34.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-35.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-35.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 55984
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-55979-page-36-ad-55984
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-55979-page-36-ad-55984
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:33:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-36-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 55984
[id_hash] => 883d72626901772d948068df17a859ab283ccbc87c23bd21838c434184c93612
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/107
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-36-ad-55984/
[post_title] => epaper-55979-page-36-ad-55984
[post_status] => publish
[position] => 5.04,25.96,69.94,69.4
[belongs_to_epaper] => 55979
[page] => 36
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-36.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-36.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-37.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-37.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-38.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-38.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 55985
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-55979-page-39-ad-55985
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-55979-page-39-ad-55985
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:33:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:33:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-39-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 55985
[id_hash] => d0e2cea1c0c6bab03cbef7cb77acb7b6561d5587a95ae0e551f6a3898c5ecc98
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:33:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/1558
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55979-page-39-ad-55985/
[post_title] => epaper-55979-page-39-ad-55985
[post_status] => publish
[position] => 23.02,25.41,72.73,70.49
[belongs_to_epaper] => 55979
[page] => 39
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-39.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-39.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-40.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-40.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-41.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-41.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-42.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-42.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-43.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-43.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-44.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-44.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-45.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-45.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-46.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-46.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 55979-c9ff7c5f/2000/page-47.jpg
[1000] => 55979-c9ff7c5f/1000/page-47.jpg
[200] => 55979-c9ff7c5f/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729539181
[s3_key] => 55979-c9ff7c5f
[pdf] => DTIT1011.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/55979/DTIT1011.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/55979/DTIT1011.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55979-c9ff7c5f/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
le
ce ia NE
p
o s IBU
l
no TR
r
e
t
l’in THO
l
A R
O
Ottobre 2011
Malattie della Professione
Conquistare nuovi clienti.
Fidelizzare i pazienti tradizionali.
Aumentare la redditività dello studio medico.
Questa è l’opportunità che Dermal Medical Division mette a disposizione
di dentisti e odontoiatri, affinché possano associare la cura del sorriso
a quella degli inestetismi legati alle patologie dei tessuti molli del viso
assicurandosi un guadagno in termini di competenze e un vantaggio per la
propria professionalità.
rassodamento tessuti - fotoringiovanimento
antirughe - antimacchie
l’anti-age per
un sorriso che
mantiene giovani
vieni a trovarci al
INTERNATIONAL EXPODENTAL
Chiama il numero verde
per una prova dimostrativa
gratuita presso il tuo studio
Numero Verde
800.66.24.23
www.dermalmedical.it
pad. 9 stand A8 B7 Fiera di Roma
6-8 ottobre 2011
Spetta al dentista provare la complessità del caso!
Secondo una recentissima sentenza della Suprema Corte di
Cassazione (Sez. Terza Civ. n. 14109 del 27.06.2011) il danno
causato dall'applicazione di una protesi dentaria con la tecnica
dell'implantologia può essere qualificato intervento di routine,
facendo anche riferimento alla data in cui è stato eseguito e per
questo dev’essere risarcito anche per sola colpa lieve.
DT
pagina 3
Sorveglianza dello stress
lavoro correlato e ruolo
dell’Odontoiatria gnatologica
Le leggi europee per la sicurezza e la salute del posto di lavoro
impongono l’obbligo degli imprenditori di proteggere la sicurezza e la salute del luogo di lavoro e dei lavoratori e introducono
la stima del rischio dello stress lavoro correlato. Il datore non
può proteggere i dipendenti dallo stress, ma migliorare il luogo di lavoro. Ha come obiettivi correlare la stato di salute dei
lavoratori e del luogo di lavoro, intercettare gli indicatori dello
stato di malessere percepito dall’azienda e delle risorse umane e
calcolarne la competenza bio-psico-sociale.
pagina 10
adv pro argin_sistema completo_102x50:Layout 1 DT21-09-2010
Colgate Sensitive® Pro-Sollievo™ dentifricio è un Dispositivo Medico n° 0483. Leggere attentamente il foglio illustrativo e le istruzioni d’uso.
Colgate Sensitive® Pro-Sollievo™ pasta desensibilizzante per lucidatura è un Dispositivo Medico. Leggere attentamente il foglio illustrativo e le istruzioni d’uso.
IL TUO PARTNER NELL'IGIENE ORALE
www.colgateprofessional.it
Made in Italy
SINDROME DA BURNOUT,
L’AUTOSFRUTTAMENTO A RATE
DALLE OPERE D’ARTE
ALL’ UTILIZZO DENTALE
Recenti studi austriaci provano
che almeno il 20% dei medici e
dei dentisti presenta sintomi della sindrome da burnout e il 50%
è in una condizione di rischio nel
poter sviluppare questa patologia.
> pagina 8
Grazie alla mission di salvaguardare le grandi opere d’arte, verso
la fine degli ’80, ebbe inizio alla
Lambda l’utilizzo sistematico e
professionale nel dentale dell’affascinante raggio laser
> pagina 20
Il Chirone
e il “relatore”
Carlo Verdone
Per soddisfare ogni curiosità sui trattamenti e
sulle opportunità di applicazione nel
contesto odontoiatrico partecipa al WorkSHOW
venerdì 7 ottobre 9.30-12.30 sala alfa pad. 7
Intervento complesso
o di routine? Una sentenza
Euro 3,00
A parte ogni giudizio di valore, delle relazioni che hanno
impreziosito la IV edizione del
Chirone (Roma, La Sapienza,
16 e 17 settembre) sul tema
“Piccoli sorrisi: dalla mamma
al bambino”, una delle idee
vincenti scaturita dall’efficace attivismo di Gianna Nardi,
anima della manifestazione,
è invitare ogni anno un testimonial d’eccezione dal mondo
dello spettacolo.
DT
pagina 2
Nasce
a Expodental
Lab Tribune
A cura di Dental Tribune
International e della sua edizione italiana nasce Lab Tribune,
il periodico degli odontotecnici
italiani.
Non si tratta solo di un fatto giornalistico, di una nuova
voce in un coro per ora mediaticamente piuttosto esiguo, ma
anche e soprattutto di un’occa12:23 Pagina
sione importante per il coagulo
di energie, intenti e visioni nella
(e della) professione.
Di cadenza quadrimestrale (l’uscita del numero uno è
prevista per gennaio 2012) la
nuova testata si propone, infatti, di veicolare notizie, interviste, interventi, provvedimenti
riguardanti il mondo dei “lab”
invitando sinora tutti gli odontotecnici alla collaborazione per
rendere concreto l’ambizioso
obiettivo “universalistico”.
DT
pagina 2
Tecnica e cultura
a Expodental
Si apre giovedì 6 alla Fiera di
Roma Iternational Expodental, la
più importante fiera internazionale di settore in Italia, punto di
incontro e scambio ormai tradizionale dei protagonisti del dentale.
Malgrado il richiamo esercitato da Expodental Forum (vedi
seconda parte) è come sempre la
rassegna merceologica il cuore
pulsante della manifestazione
giunta quest’anno alla 59a edizione “Non è vero che i professionisti
del settore siano adeguatamente
informati sulle novità che l’industria internazionale ha realizzato per migliorare il loro lavoro
e la salute dei pazienti” dice il
Presidente dell’Unidi organizzatrice, Mauro Matteuzzi. “Expodental International - gli fa eco
il Presidente Promunidi, Ales-
sandro Gamberini - è ancora
oggi la manifestazione in cui
poter vedere, provare, scegliere le ultime novità in tema di
attrezzature e materiali, capire quali sono le tendenze, nuovi
indirizzi di mercato per dare ai
propri clienti, siano essi pazienti o dentisti, sempre il meglio”.
“Il confronto con gli stessi produttori fa la differenza - continua Gamberini - poter capire,
DT
pagina 2
AL PENSIERO DEL DENTISTA
NASCE SUBITO UN BEL SORRISO
Silfradent Medicale
COMBIOSS
LEADING BONE GENERATION
COMBIOSS IL MATERIALE DI
SINTESI IDEALE PER L’INNESTO
OSSEO
Altamente poroso, osteoconduttivo,
100% riassorbibile, 100% sintetico
Il Combioss viene prodotto in
conformità ai più elevati standard di
qualità ed è privo di materiali di origine umana
o animale. Combioss è una formazione granulare porosa di ß-tricalcio fosfato sintetico (ßTCP) a fase pura superiore al 99%, progettato
per il riempimento di difetti e cavità ossee.
Esprime il suo massimo potenziale
osteoconduttivo associato alla tecnologia
CGF - Round up
(Concentrated Growth Factors).
Ref. CBO 500-05
0,5 ml 315-500 µm
programma immagine
Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, DCB Torino - Contiene inserti pubblicitari
Anno VII n. 10
Ref. CBO 1000-10
1,0 ml 500-1000 µm
Via G.Di Vittorio 35/37 - 47018 S.Sofia (FC) - ITALIA
tel. +39 0543 970684 - fax +39 0543 970770
www.silfradent.com / info@silfradent.com
[2] =>
2
News e Commenti
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Editoriale
L’implantologia
in sala d’aspetto
Italian Edition
Le due grandi anime di Expodental
(tecnica e cultura) a braccetto alla Fiera di Roma
DT
Negli ultimi
due anni ho assistito a un crescente bisogno
di comunicare
con i pazienti. Forse prima non lo si faceva?
Certo, ma la comunicazione avveniva all’interno di un rapporto
medico-paziente basato sulla totale delega e fiducia del cliente/
paziente nei confronti del terapeuta e del piano di trattamento
proposto. Questo rapporto, dicono
gli esperti, si è modificato a seguito di repentini cambiamenti
sociali accelerati nell’ultimo decennio: per semplificare rimando
a corsi e articoli anche comparsi
sulle nostre testate o in libri pubblicati dalla stessa nostra casa
editrice in merito all’argomento
e, ricordo solo ad esempio, i nuovi
contesti metropolitani; l’elevata
scolarizzazione della popolazione accompagnata da una cultura
più del video (spesso televisivo)
piuttosto che tradizionale, l’avvento di informazione globale
con internet (non dimentichiamo
che in Italia abbiamo una diffusione massiccia di pc e telefonini),
nuovi mezzi pubblicitari e last
but not least la crisi socio-economica e dall’altro lato l’accentuata
specializzazione dei medici. Del
resto lo stesso studio per affrontare moderne tecniche, ad esempio
chirurgiche ed estetiche, è dotato
di strutture complesse e di personale impegnato in mansioni
diverse. Come comunicare? Qui
desidero presentare uno strumento richiesto proprio da alcuni
di voi per la sala d’aspetto, riguardante l’implantologia e che
può essere un valido strumento
per informare i pazienti odontoiatrici sui vantaggi della terapia
implantare e in particolare per
educare e rendere maggiormente preparati all’intervento coloro
che già abbiano optato per questa
soluzione. L’incarico per realizzare il progetto è stato affidato a
Marisa Roncati Parma Benfenati, nella duplice veste di odontoiatra e igienista e a Paola Marzola,
che già avevano collaborato nella
realizzazione del 1° dvd per la
sala d’aspetto professionale riguardante l’igiene domiciliare.
Per questo prodotto si è scelta la
forma del film comico/ironico
con attori per dare un prodotto
editoriale di intrattenimento per
la sala d’aspetto su un argomento complesso e delicato come la
chirurgia implantare. L’aspetto
didattico, attento, preciso e scientifico, se pur in linguaggio semplice, è illustrato con numerose
animazioni e disegni che illustrano tecniche e protocolli con la
mission di rispondere a frequenti
dubbi, timori, ansie e superare
certi luoghi comuni. Il dvd risponde appunto a nuove esigenze comunicative perché aiuta ad
approfondire l’argomento con il
proprio team odontoiatrico. Disponibile in ordine da luglio, saranno consegnate le prime copie
a metà settembre (vedi brochure
allegata).
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com
pagina 1
dialogando con chi li ha progettati e realizzato apparecchiature
e materiali o con i rispettivi opinion leader, rende Expodental un
appuntamento a cui non si può
mancare a rischio di rimanere
indietro”. Un significativo confronto tecnico fra esperti rivolto
ai dealers è il convegno “Globalizzazione del mercato dentale:
“opportunità e minacce” in programma giovedì 6 sulla tematica
del commercio parallelo. Cuore
nobile di Expodental Internazional è Expodental Forum, 4° edizione (venerdì 7 e sabato 8 ottobre)
un momento significativo dell’aggiornamento professionale per
tutte le categorie dell’universo
dentale. “Nostro obiettivo – sottolinea Matteuzzi- è stato cambiare
il prodotto fiera nell’approccio dei
partecipanti e della fiera stessa.
Venire all’Expo per i professionisti del settore deve essere un’esperienza soprattutto utile. Non solo
per vedere le novità merceologiche, ma per formarsi grazie agli
eventi organizzati dalle Associazioni e Società scientifiche e dalla
stessa Unidi”. Di valenza internazionale grazie a relatori di fama,
il programma culturale include
corsi, convegni, congressi e workshop tecnologici, tutti gratuiti ed
accreditati ECM per le professioni di riferimento, per coniugare
aggiornamento merceologico al
clinico professionale. Al Forum
sono oltre 25 gli eventi formativi
organizzati da UNIDI con Associazioni partner, 65 le relazioni di
oltre 150 relatori, con un congresso monotematico dedicato all’“Approccio sistematico al paziente in
età evolutiva” articolato in due
momenti integrati tra loro: la
mattina del venerdì “Approccio
integrato in ortodonzia e odontoiatria pediatrica” e il pomeriggio
“Il mantenimento dello spazio
e il recupero dell’elemento dentale traumatizzato”. Presieduto
Nasce a Expodental
Lab Tribune
periodico degli odontotecnici italiani
DT
DT
pagina 1
Dice infatti la Nardi: “Grazie
alla loro popolarità le persone più
conosciute possono contribuire in
modo determinante a veicolare
messaggi positivi in materia di
educazione alla salute e prevenzione…”, facendo in modo che un
incontro di carattere eminente-
pagina 1
Un primo segno di collaborazione, espressione auspicabile di
una maggior unità di intenti, si è già verificata. Nel cosiddetto
“Numero zero” di Lab Tribune che viene ufficialmente presentato giovedì 6 nella sala stampa di Expodental viene riportato il saluto di benvenuto unitario a firma dei rappresentanti di
tutte le sigle rappresentative: un gesto che va oltre il semplice
segno di cortesia. Nel numero iniziale viene anche riportato un
altro messaggio di benvenuto, altrettanto significativo: quello
di Torsten Oemus, il presidente di Dental Tribune International,
l’“editore globale” cui fa capo l’edizione italiana, a conferma
dell’amplissimo respiro dell’“ultimo nato” di una catena editoriale presente in 26 lingue in oltre 90 Paesi.
Il Chirone, le mamme, i bimbi
e il “relatore” Carlo Verdone
mente tecnico, ma con consistenti
riflessi sociali, non rimanga confinato tra “addetti ai lavori”. Quindi
se l’anno scorso, una standing ovation aveva salutato l’intervento di
Pippo Baudo, quest’anno a tenere
la scena, senza tema di confronti, è
stato Carlo Verdone, “erede” nominato dal grande Alberto Sordi, che
oltre al consolidato favore che gode
tra il pubblico, ha una riconosciuta
inclinazione, una certa intuizione,
per le cose della medicina, al punto
di essere stato insignito, dalla Federico II di Napoli, di un attestato che
lui chiama, tra l’ilarità generale,
“doloris causa”. Non passa giorno
infatti che un collega, un amico, un
da Matteuzzi e coordinato da
Roberto Rosso si tiene sabato 8 il
Dental Management Symposium
“Comunicazione in Odontoiatria:
dall’efficacia della comunicazione
personale alla promozione della
professionalità”.
L’Editore
conoscente si rivolga a lui per qualche disturbo, un sintomo sospetto,
che Verdone “diagnostica” invitando sempre e comunque il preoccupato a rivolgersi al suo medico di
fiducia. Nel descrivere con bonaria
autoironia questa sua singolare
“valenza diagnostica” Verdone si
è tuttavia fatto serio ricordando un
caso, in cui il consiglio di sottoporsi
immediatamente a un intervento chirurgico ha forse salvato una
vita. Soffermandosi sul tema ispiratore del Chirone, l’attore ha sottolineato l’imprinting decisivo che
ha la mamma sulla vita e le scelte
del bambino, portando se stesso ad
esempio: “Se oggi sono un attore lo
devo soprattutto a mia madre che
ha sempre creduto in me”. Certamente lo deve a lei - aggiungiamo
noi - ma anche a quel giornalista
in incognito, che, solo e unico spettatore di uno spettacolo completamente deserto di pubblico, uscì il
giorno dopo su Paese Sera con un
articolo entusiasta, convincendo il
giovane Carlo Verdone a proseguire sulla strada artistica intrapresa.
Aveva ragione.
m.boc
International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Publisher
Group Editor
Managing Editor
DT Asia Pacific
Editor
Claudia Salwiczek
Editorial Assistant
Copy Editors
Yvonne Bachmann
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Torsten Oemus
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
Publisher/President/CEO
Sales & Marketing
Director of Finance & Controlling
Marketing & Sales Services
License Inquiries
Accounting
Business Development Manager
Project Manager Online
Executive Producer
Torsten Oemus
Peter Witteczek
Matthias Diessner
Dan Wunderlich
Nadine Parczyk
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Alexander Witteczek
Gernot Meyer
Comitato scientifico
Gian Carlo Pescarmona, Claudio Lanteri, Vincenzo Bucci
Sabattini, Gianni Maria Gaeta, Giancarlo Barbon, Paolo
Zampetti, Georgios E. Romanos, Marco Morra, Arnaldo
Castellucci, Alessandra Majorana, Giuseppe Bruzzone
Anno VII Numero 10, Ottobre 2011
Registrazione Tribunale di Torino n. 5892 del 12/07/2005
Direttore responsabile
Massimo Boccaletti
Comitato di lettura e consulenza tecnico-scientifica
Luca Aiazzi, Ezio Campagna, Marco Del Corso, Luigi Grivet
Brancot, Clelia Mazza, Gianna Maria Nardi, Giovanni Olivi,
Franco Romeo, Marisa Roncati, Randal Rowland, Franco Tosco,
Anita Trisoglio, Roly Kornblit
Editore
TU.E.OR. Srl - Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Tel.+39.011.197.15.665 - fax +39.011.197.15.882
www.tueor.com - redazione@tueor.com
Contributi
V. Arata, M. Aversa, D. Caprioglio, F. Disconzi, G. Farronato, S.
Fiorentino, G. Gallesio, A. Gandini, E. F. Gherlone, G. Hruzek, C.
Lanteri, E. Lerda, F. Luraghi, M. Martelli, P. Martini, P. Montanari,
M. Mozzati, C. Quadrelli, R. Pische, E. Romeo, A. Ruspa, F. Santoro,
M. Trevisol, L. Trombelli, P. Zampetti
Sede amministrativa
Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Redazione
Chiara Siccardi
Amministratore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com
Hanno collaborato
Enrica Casalegno, Stefania Dibitonto, Loredana Gatto, Alessia
Murari, Francesco Pesce, Carla Ragni
Coordinamento tecnico-scientifico
Aldo Ruspa
Grafica e impaginazione
Angiolina Puglia
© 2011, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the
validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do
not assume responsibility for product names or claims, or statements made by
advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect
those of Dental Tribune International.
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet:www.dental-tribune.com-E-mail:info@dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road,
Wanchi, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 - Fax: +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 - Fax: +1 212 224 7185
Realizzazione
TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
Stampa
Arti Grafiche Amilcare Pizzi Spa - Cinisello B. (MI)
Pubblicità
TU.E.OR. Srl
Ufficio abbonamenti
TU.E.OR. srl - Corso Sebastopoli 225 - 10137 Torino
Tel. 011.197 15 665 - 011.0463350 - Fax 011.197 15 882
alessia.murari@tueor.com
Copia singola: Euro 3,00 - Arretrati: Euro 3,00 + sped. postale
Forme di pagamento:
Versamento sul c/c postale n. 65700361 intestato a TU.E.OR. srl;
Assegno bancario o bonifico su c/c postale 65700361 intestato
a TU.E.OR. srl IBAN IT95F0760101000000065700361
Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C DPR 633/72
Associato
all’Unione Stampa Periodica Italiana
Dental Tribune Edizione Italiana fa parte del Gruppo Dental Tribune International che pubblica in 25 lingue in oltre 90 Paesi
[3] =>
Medicina Legale
Italian Edition
3
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Intervento complesso o di routine?
Spetta al dentista provare la complessità del caso
In tutte le altre evenienze, cioè quelle che si materializzano nella stragrande
maggioranza dei casi e che
necessitano della cosiddetta
diligenza media, il paziente oltre a non essere tenuto al
pagamento del corrispettivo
DT
dovuto al professionista, avrà
diritto anche al risarcimento
dei danni morali e materiali.
Mario Aversa
Specialista Medico-legale
Odontoiatra
Libero professionista in Salerno
pagina 1
Viene così rigettato il ricorso
di un dentista condannato al
risarcimento di 22 mila euro
nei confronti di un proprio
paziente che aveva subito un
intervento implantologico non
andato a buon fine.
Nella sentenza si sostiene
che “la diligenza del medico
nell'adempimento della sua
prestazione professionale deve
essere valutata assumendo
a parametro la condotta del
debitore qualificato, ai sensi
dell'art. 1176, secondo comma,
codice civile”. Paragonando un
intervento di implantologia
con finalizzazione protesica ad
una “prestazione medico-chirurgica di routine” spetta eventualmente al medico provare
(il che non risulta essere avvenuto) la particolare complessità in concreto dell'intervento
stesso. Decisamente ininfluente ai fini della sentenza, la circostanza che il paziente non
avesse saldato completamente
la parcella del professionista,
con un residuo di 13mila euro.
Due sono a nostro avviso gli
spunti di riflessione:
1) l’implantologia
viene
ormai considerata una tecnica sperimentata, diffusa,
sicura e, quindi, “routinaria” al pari delle altre
usuali procedure odontoiatriche, quali potrebbe
essere la classica terapia
conservativa
2) si conferma la difficoltà
di dimostrare da parte del
sanitario (su cui incombe
l’onere della prova) che
l’intervento eseguito fosse
di particolare difficoltà,
limitando in tal caso la
responsabilità solo in caso
di dolo (volontarietà) o colpa grave.
In odontoiatria, quindi,
dimostrare che la situazione
abbia le caratteristiche di difficoltà tecnica tali da rendere assolutamente difficile il
raggiungimento dell’obiettivo
prefissato, è una prova estremamente difficile da fornire, perché il caso eccezionale,
sempre secondo la suprema
corte, “è considerato quello non
ancora studiato e sperimentato
oppure oggetto di controversi
dibattiti scientifici in materia
di diagnosi e cura”.
In sostanza, quindi, nel
momento in cui l’odontoiatra
decide di effettuare una terapia
decide, allo stesso momento,
che quella soluzione è applicabile al paziente in cura e deve
raggiungere il risultato che si
è prefisso con lui, salvo che non
insorgano elementi imprevedibili e di particolare difficoltà
nel corso della cura stessa.
T-BLACK
MINORE
ABRASIONE
E USURA
MIGLIORE EFFICIENZA
DI TAGLIO E MINOR
RISCALDAMENTO
DEI TESSUTI
SUPERFICIE
ANTIRIFLESSO
SURGYSONIC MOTO rappresenta la svolta nella chirurgia dei tessuti duri. Ultrasuoni e micromotore chirurgico
brushless due tecnologie - un dispositivo unico.
MARZIANI
DEGLI ULTRASUONI
I
ESACROM SRL - Imola - Italy - Phone: +39 0542643527
E-mail: esacrom@esacrom.com - Website: www.esacrom.com
02-21x28 Infodent ghost.indd 3
26/02/10 17:16
[4] =>
4
Pratica & Pazienti
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
Il trattamento odontoiatrico nel paziente
osteoporotico in terapia con bifosfonati
M. Mozzati, V. Arata, G. Gallesio, E. Lerda
L’osteoporosi è una malattia
sistemica dello scheletro, caratterizzata da una riduzione della massa ossea e da alterazioni
della sua microarchitettura: ciò
lo rende fragile e facile preda
di fratture. Obiettivo primario
del trattamento dell’osteoporosi è proprio la riduzione di
incidenza delle fratture e di
conseguenza del dolore e della
disabilità del paziente, migliorandone la qualità di vita.
Tra i diversi trattamenti esistenti per questa patologia negli
ultimi anni sono stati sempre
più spesso impiegati i bifosfonati. Si tratta di una classe di
farmaci utilizzata in oncologia
in infusioni endovenose per il
trattamento delle metastasi
scheletriche, dal momento che
agisce sul turnover osseo, bloccandolo.
Questo meccanismo d’azione
permette quindi di arrestare il
decremento della massa ossea
tipico dell’osteoporosi. Contrariamente ai pazienti oncologici, la somministrazione dei
bifosfonati nei pazienti affetti
da osteoporosi avviene solitamente per via orale o con
iniezioni intramuscolo, anche
se oggi i casi più gravi possono essere anche trattati con
infusioni endovenose gestite in
ambito ospedaliero.
Questi farmaci sono diventati di grande attualità nel
mondo scientifico odontoiatrico per una complicanza a essi
associata che colpisce in modo
specifico le ossa mascellari:
l’osteonecrosi mascellare da
bifosfonati. Per questo motivo,
oggi sempre più spesso, questi
pazienti non vengono curati
ambulatorialmente per la paura dell’odontoiatra di incorrere
in questa temuta complicanza.
La BRONJ (Bisphosphonate
Related OsteoNecrosis of the
Jaw), viene definita come la
persistente esposizione ossea
nel cavo orale, in assenza di
segni di guarigione, da otto o
più settimane in pazienti mai
sottoposti a radioterapia nel
distretto cervico-facciale, che
abbiano fatto uso o siano ancora in terapia con bifosfonati.
L’esposizione ossea può presentarsi spontaneamente o,
più spesso, diventa manifesta
in seguito a traumi chirurgici
anche minimi quali l’estrazione
di elementi dentali. La necrosi
origina sempre a livello dell’osso alveolare, più facilmente a
contatto con flora batterica, e
solo secondariamente si esten-
de al corpo e rami mandibolari
o, in sede mascellare, verso le
cavità nasale e sinusale.
La diagnosi è clinica e
raramente segni radiografici subclinici quali la reazione periostale, la perdita della
lamina dura e l’allargamento
dello spazio periodontale possono precedere la manifestazione della malattia.
Spesso l’evidenza radiologica
è presente in stadi più avanzati
di evoluzione della necrosi.
Per la difficoltà di gestione
di questa complicanza, dalla comparsa dei primi casi di
BRONJ, si è diffusa un’informazione senza sufficienti basi
scientifiche, che ha spaventato
odontoiatri e pazienti e ha portato a un allontanamento degli
ultimi dagli ambulatori odontoiatrici, in particolare quelli privati. È così che ai centri
ospedaliero-universitari come
la Dental School di Torino,
diretta dal Prof. Stefano Carossa, afferiscono sempre più questi pazienti inviati dal curante
che non si fida a trattarli. In
realtà il rischio di insorgenza di BRONJ è strettamente
correlato alla via di somministrazione di questi farmaci
e alla potenza della molecola
usata, oltre che al quadro clinico sistemico del paziente e
alla eventuale presenza di altri
fattori di rischio, come diabete
scompensato, terapia cortisonica cronica, parodontopatia,
scarsa igiene orale. La classica
somministrazione per via orale o intramuscolo in un paziente osteoporotico non presenta
alcuna controindicazione a un
normale trattamento odontoiatrico ambulatoriale che è invece auspicabile. Una corretta
cura del cavo orale e sedute di
igiene professionale sono infatti ancora più importanti in
questi pazienti proprio al fine
di ridurre il rischio di BRONJ.
L’odontoiatra
curante
dovrebbe quindi trattare senza
timore i pazienti che assumono
bifosfonati orali e intramuscolo rassicurandoli e spiegando
loro che il rischio di comparsa
di BRONJ in seguito a chirurgia esiste, ma, come si evince anche dalla letteratura, è
remoto e prevenibile. Non esistono infatti controindicazioni
Il Duomo.
Il Foro.
Figg. 1-5 - Il protocollo di
estrazione dentaria nei pazienti
in terapia con bifosfonati
orali ed intramuscolo consiste
nell’estrazione dentaria sotto
copertura antibiotica con tecnica
estrattiva delicata col rispetto dei
tessuti perialveolari, courettage
dell’alveolo, stabilizzazione del
coagulo con spongostan e sutura
riassorbibile a materassaio
orizzontale.
Il ponte di Rialto.
www.geass.it
È tutta italiana la nuova via all’implantologia.
Ergonomia chirurgica, libertà protesica ed estetica. Per gestire al meglio tempo e risorse, e far sorridere i pazienti.
Scegli la filosofia implantare GEASS: 1 protocollo, 3 connessioni, tante soluzioni protesiche
e la prima superficie strutturata al laser per una perfetta osteointegrazione,
.
Tutto questo è way MILANO connessione interna, way ROMA connessione transmucosa, way VENEZIA connessione esterna.
L’idea vincente è
alla chirurgia orale in questi
pazienti a patto che si adottino
protocolli specifici che consistono in tecniche chirurgiche
delicate e in sterilità, volte a
ridurre il trauma osseo favorendo e supportando i processi
di riparazione e rigenerazione.
DT
pagina 5
[5] =>
Pratica & Pazienti
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Figg. 6-9 - Contrariamente ai pazienti trattati con bifosfonati per via endovenosa, non ci sono controindicazioni alla chirurgia implantare e a lungo termine il rischio di fallimento implantare in pazienti
trattati con bifosfonati per via orale o per via intramuscolare è assimilabile a quello della popolazione normale. Inoltre, è possibile trattare questi pazienti con terapia implantare tradizionale o a carico
immediato a patto di eseguire gli interventi in assoluta sterilità e con copertura antibiotica.
DT
pagina 4
Presso il nostro ambulatorio di Chirurgia Orale alla
Dental School di Torino trattiamo da tempo pazienti in
terapia con bifosfonati orali
e intra-muscolo senza alcuna
complicanza seguendo questo
protocollo in chirurgia estrattiva:
- Estrazione sotto copertura
antibiotica (Amoxicillina 1
gr ogni 8 ore per 6 gg, iniziando il trattamento dalla
sera prima dell’intervento)
- Tecnica estrattiva delicata nel rispetto dei tessuti
perialveolari
- Courettage dell’alveolo
- Stabilizzazione del coagulo
con Spongostan e sutura
riassorbibile a materassaio
- Controlli di follow-up a 7,
14 e 21 giorni
Per quanto riguarda la
terapia implantare in questi
pazienti, la letteratura sembra
confermare che, contrariamente ai pazienti trattati con bifosfonati per via endovenosa, non
esistono controindicazioni. A
lungo termine il rischio di fallimento implantare in pazienti
trattati con bifosfonati per via
orale o per via intramuscolare
è assimilabile a quello della
popolazione normale. Inoltre
la revisione bibliografica conferma la possibilità di trattare
questi pazienti sia con terapia
implantare tradizionale sia a
carico immediato a patto di
eseguire gli interventi in assoluta sterilità e con copertura
antibiotica. Tuttavia è importante che l’odontoiatra non
dimentichi che attualmente
per il trattamento delle fratture osteoporotiche e dei casi
di osteoporosi gravi è sempre
più proposto l’utilizzo di molecole molto più potenti e con
somministrazione endovenosa,
in modo da limitare i disagi
legati alle frequenti somministrazioni orali e da ottimizzare il risultato terapeutico. La
letteratura recente suggerisce,
oltre all’ibandronato l’utilizzo del più potente zoledronato anche per il trattamento di
questi pazienti: questo protocollo farmacologico consiste
in un’unica somministrazione
annuale di 5 mg per 15 minuti di infusione. In questi casi i
pazienti affetti da osteoporosi diventano pazienti ad alto
rischio di comparsa di BRONJ
e considerati alla stregua dei
pazienti oncologici, sia per il
semplice trattamento di chirurgia estrattiva e orale sia per
il trattamento implantare che
è controindicato. Sono questi
i pazienti che, per le manovre
di chirurgia orale, vanno indirizzati a strutture ospedaliere
specializzate come la Dental
School di Torino.
5
Le soluzioni 3Shape per gli specialisti del settore dentale
La tecnologia digitale al servizio dell’odontoiatria
Dental System™
Aumentate la produttività del vostro laboratorio
odontotecnico e ampliate la vostra clientela offrendo
una vasta gamma di funzioni innovative per consentire
ai laboratori odontotecnici di assistere la propria
clientela di dentisti.
Ortho System™
Scansione 3D, pianificazione di trattamento e
analisi intuitive, gestione del paziente e strumenti di
comunicazione per una produttività e un’efficienza
superiori nelle cliniche e nei laboratori ortodontici.
3Shape TRIOS®
La soluzione di impronta digitale intraorale di nuova
generazione che ha letteralmente sbalordito l’industria.
Osservate TRIOS® dal vivo mediante le dimostrazioni
di scansioni reali e la presentazione dell’intera gamma
delle sue funzioni.
La tecnologia
che si adatta al tuo lavoro
Venite a trovarci all’Expodental , dove il personale 3Shape offrirà dal
vivo dimostrazioni sull’intera gamma di prodotti innovativi offerti da
3Shape. Expodental si terrà a Roma (Italia) dal 6 all’8 ottobre 2011,
presso la hall 7, stand E20
Dimostrazione dal vivo - ogni giorno alle h. 11.00, 13.00 e 15.00
3Shape
www.3shapedental.com
[6] =>
6
News & Commenti
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
“Io, medico odontoiatra, per 10 anni vittima inconsapevole
del mercurio” - Parla Raimondo Pische, presidente Aiob
Sulla recente comunicazione della Commissione al Parlamento europeo e al Consiglio riguardante il riesame della strategia comunitaria sul mercurio, pubblichiamo ora il commento di Raimondo Pische, medico odontoiatra, presidente dell’Accademia Internazionale di
Odontoiatria Biologica (Aiob), da anni attento al grave problema, essendo stato a sua volta intossicato da mercurio odontoiatrico.
Sono passati oltre tre lustri
da quando fui folgorato dall'affermazione di Emilian Dobrea,
collega omeopata, che attribuì al
mercurio certe mie “strane sin-
tomatologie” riscontrate nei 10
anni precedenti. “Mercurio? Ma
dove posso essermi intossicato?”
Mi chiese se utilizzavo l'amalgama e se magari l'avessi anche in
bocca. Per chi, come me, medico
e specialista, viveva in un mondo
fatto di sicurezze accademiche e
nessuna incertezza, fu uno shock.
Mai infatti avrei potuto mettere
in discussione l’insegnamento dei
sacri testi e dei grandi maestri,
mai avrei dubitato della stabilità
dei legami del mercurio all’interno dell'amalgama. Quel ger-
Dino Pische.
Chiedi il NUOVO
Catalogo/Manuale e
CD-ROM per Dentisti
e Odontotecnici.
Via E. Zago, 10 - 40128 Bologna - Italy Tel. (+39) 051 244510 - (+39) 051 244396 Fax (+39) 051 245238
w w w . r h e i n 8 3 . c o m
•
i n f o @ r h e i n 8 3 . c o m
moglio di consapevolezza è oggi
diventato un baobab di certezze
maturate in 15 anni trascorsi a
cercar risposte sulle problematiche tossicologiche in odontoiatria,
a combattere contro l’inerzia delle istituzioni, a proporre modelli
di rispetto biologico nella professione che trovavano, spesso,
indifferenza o sufficienza. Allora
pensavo che solo chi avesse esperienza di malattia avrebbe dovuto
avere diritto d’accesso a Medicina
perché solo chi è colpito in prima
persona può capire chi è dall'altra
parte. Mi resi conto che la difesa
ad oltranza di modelli, tecniche e
materiali in odontostomatologia,
era spesso causata dalla paura
di minare le fondamenta di una
professione basata su certezze
intoccabili, come l’amalgama per
l’appunto. Oggi il mio sforzo è trasmettere il grande dono che mi è
stato dato, cioè la consapevolezza
che deriva da 10 anni di sofferenza, a chi può salvare o migliorare
la qualità di vita propria, dei collaboratori e dei pazienti attraverso l’azione professionale.
Perché pazienti non sono solo
quelli che hanno carie nei denti, che necessitano di impianti o
riabilitazioni protesiche. Esiste
in realtà una schiera, invisibile
e silenziosa, pudica nella sofferenza, che arriva in studio con
la speranza di tornare a vivere o
migliorare la propria vita dando
risposta ai “misteriosi” e terribili
sintomi del mercurialismo. Non
mi vergogno a dire che mi vengono le lacrime agli occhi quando
mi trovo a visitare un giovane con
la sclerosi multipla, forse causata
dal mercurio di otturazioni inserite in bocca quand’era bambino.
Com’è possibile infatti che
sempre più pazienti (e quanti giovani!) con sclerosi multipla, SLA,
autismo, parkinson, alzheimer,
sensibilità chimica multipla, sindrome da stanchezza cronica, arrivino dal dentista, sicuri che una
causa possa esser rappresentata
da metalli pesanti? E fra questi
il mercurio è sempre quello più
incriminato. Quanta preparazione in questi pazienti, spesso più
aggiornati dei professionisti sulle
correlazioni eziopatogenetiche,
sugli esami diagnostici e immunologici più sofisticati, sulle terapie oltre il semplicistico approccio
chimico-farmacologico.
DT
pagina 7
[7] =>
News & Commenti
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
LiteTouch
TM
Siglato
l’accordo
tra
Syneron Dental Lasers e
Sweden&Martina - l’azienda
leader del mercato implantare, da sempre molto sensibile anche alle più innovative
tecnologie per applicazioni in
odontoiatria - il rivoluzionario
laser Erbium Yag LiteTouch è
finalmente disponibile anche
in Italia. LiteTouch è frutto
della ricerca e della tecnologia di un’azienda israeliana
recentemente acquisita dalla
Syneron Medical Ltd, gruppo
statunitense leader nello sviluppo di apparecchiature per
uso medicale e dermatologico.
Presentato all’IDS nel 2011
e al III WFLD-ED European Congress di Roma lo scorso giugno, LiteTouch ha già
DT
7
pagina 6
Da loro ho appreso molto.
Un grosso sostegno mi è stato dato dai loro miglioramenti
nelle battaglie sostenute contro
il mercurio per un'informazione
corretta, scientificamente sostenibile, sul pericolo-amalgama e
sulla sua scorretta rimozione o
trattamento.
Dopo aver peregrinato nel
mondo a cercar conferme e
portare il mio contributo a
una vera consapevolezza sui
problemi determinati dalle
otturazioni con senso critico
e costruttivo senza fare sconti
neanche alla propria coscienza,
quale è ora la mia emozione
leggere finalmente le raccomandazioni quasi “ultimative”
della Commissione al Parlamento europeo. Soprattutto
nel veder definite le garanzie a
tutela degli operatori in odontoiatria, i più colpiti da micromercurialismo, dell'ambiente
e dei pazienti, vittime inconsapevoli della sostanza più
neurotossica in assoluto, il cui
utilizzo è tuttora consentito.
Un passo, speriamo definitivo,
verso l’abolizione del materiale
considerato “sostanza pericolosa”
prima del posizionamento nei
denti e “rifiuto tossico-nocivo”
dopo la sua rimozione.
Materiale che diverrebbe
come per magia stabile e inerte
in bocca. La mia azione, e quella
di AIOB (Accademia Internazionale di Odontoiatria Biologica,
www.aiob.it), continuerà fino
all’eliminazione di questo paradosso scientifico, umanamente
inaccettabile per le sofferenze
che ne derivano e si confermerà
con la presenza alla terza Conferenza Mondiale (dopo Stoccolma
e Tokyo) in programma a Nairobi dal 29 ottobre al 4 novembre
2011 in qualità di rappresentante
delle ONG e membro della World
Alliance For Mercury Free Dentistry.
Neanche in Africa, neanche i
popoli con economie in transizione e i Paesi in via di sviluppo,
potranno più accettare insulti
alla loro salute e all'ambiente.
solo perché certe conseguenze non si conoscono o vengono
ignorate.
Raimondo Pische
il rivoluzionario laser erbium
senza fibra ora anche in italia
suscitato l’entusiasmo del mondo odontoiatrico,
permettendo a Syneron Dental Lasers di siglare
in pochi mesi accordi di ricerca con importanti
università tra cui anche l’Università di Barcellona e l’Università di Vienna.
L’esclusiva tecnologia del “laser-nel-manipolo” è stata riconosciuta ed apprezzata a livello
mondiale quale la vera rivoluzione nell’utilizzo del laser Erbium Yag per il trattamento di
tessuti molli e duri. Litetouch è privo di fibra
poichè il laser è inserito nel manipolo.
Quest’ultimo è maneggevole ed è dotato di
una testina ruotabile a 360°, per accedere alle
aree difficili (quali le aree posteriori nel cavo
orale) che non sono mai state agevolmente
trattabili con altri laser, limitati dalla presenza
della fibra o del braccio articolato. Altrettanto
sorprendenti sono la capacità di taglio e la pre-
Per informazioni:
Sweden & Martina SpA
Via Veneto 10 - 35020 Due Carrare (PD)
Tel.: 049 9124300
www.sweden-martina.com
cisione che questo piccolo laser dimostra. “Piccolo” perché è alto poco più di 40 cm e pesa solo
20 kg, risultando quindi facilmente trasportabile ovunque.
Numerosi gli accessori a disposizione, dalle
punte di varie dimensioni in zaffiro, agli accessori per estetica, quali il manipolo dedicato e le
punte, che consentono sia trattamenti odontoiatrici che estetici.
[8] =>
8
Speciale Malattie della Professione
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
Burnout, l’autosfruttamento a rate - I parte
I sintomi del burnout dovrebbero essere riconosciuti per tempo
VIENNA - Recenti studi austriaci provano che almeno il 20% dei medici e dei dentisti presenta sintomi della sindrome da burnout e, secondo l’ordine dei medici,
il 50% è in una condizione di rischio rispetto alla possibilità di sviluppare questa
patologia. Una situazione drammatica, tanto più che la morbilità e la mortalità
precoci, nonché la percentuale dei suicidi in questo gruppo professionale sono
più alte rispetto al resto della popolazione. La sindrome compromette la qualità
del servizio medico: la deteriorata comunicazione con i pazienti, l’alto tasso di
errori e la riduzione del rendimento sono esempi evidenti delle conseguenze del
logoramento, dell’esaurimento e della frustrazione. Questi dati allarmanti richiedono una maggiore attenzione nel riconoscimento dei primi sintomi, sia nella
sfera privata sia in quella professionale, e l’adozione di misure preventive, i cui
effetti durino nel tempo.
Gisela Hruzek.
Perché il burnout è pericoloso?
I have done too much for too
many for too long with too little
regard for myself. Nelle mie conferenze a Princeton (USA), ho sentito più volte pronunciare questa
frase dai soggetti colpiti.
Basandosi sulle sue esperienze e
osservazioni, lo psicanalista newyorkese Herbert Freudenberger
è stato il primo a usare la definizione di burnout e a descrivere
l’esaurimento emotivo di persone
impegnate in professioni sociali.
Altre componenti caratteristiche
del burnout sono la depersonalizzazione (freddezza, indifferenza) e
il peggioramento delle prestazioni professionali.
Il burnout è ormai inserito,
come “surmenage” o “stato di
esaurimento vitale”, nella “International Classification of Diseases
and Health related Problems”
(ICD 10), con il codice Z73.0.
La genesi della sindrome è un
processo molto individuale, e così
anche le forme in cui si manifesta. Nella letteratura specializzata
si elencano circa 130 sintomi collegati al burnout. Dal mio punto
di vista, si tratta di uno squilibrio
estremo tra l’energia che si assimila e l’energia che si consuma.
È una sindrome psicovegetativa
di sovraffaticamento, molto com-
abbiamo
un sorriso
per tutti
Una gamma completa di laser dentali,
chirurgici ed estetici e apparecchiature
per medicina estetica
perChé sCegliere
qUando pUoi avere tUtto
in CollaBoraZione Con
A2G srl
Ufficio Commerciale
Via degli Olmetti, 18
00060 Formello (zona ind.)ROMA
Tel. +39 06 9075457
info@a2glaser.com
• Laser a diodo da 2 a 60 Watt
• Piattaforma multiapplicative Formax Plus™ e Omnimax™:
IPL® / DPC® / Laser Nd:Yag / Laser Nd:Yag Q-Switch
Laser Er:Yag / Laser Er:Yag Frazionale / IR Infrarosso
IR Infrarosso Frazionale / RF Radiofrequenza
• Laser CO2 Frazionale • Laser Q-Switch • Laser Alessandrite
• Laser Nd:Yag impulso lungo e corto • Liposuzione Laser Assistita
• Radiofrequenza (QUAD™)
• Isoforesi (EPOREX®) • Cavitazione (KAVITRON™)
• Sistemi LED per fotomodulazione, terapia fotodinamica
e fotoringiovanimento cutaneo
• Sistemi di raffreddamento professionali per trattamenti IPL e laser
• Progettazione e realizzazione di centri medici-estetici chiavi in mano
plessa, che si manifesta in forme diverse e colpisce l’individuo
a tutti i livelli (nel corpo, nella
mente e nell’anima). Fino a oggi
non è stata data una definizione
scientifica unica e univoca della
malattia, cosa che rende ancora
più difficile la diagnosi e rallenta
notevolmente i tempi di un intervento adeguato ed efficace: spesso
non s’individuano le vere cause,
il paziente è sottoposto a lunghi
esami che non producono una
diagnosi chiara, si procede con
tentativi terapeutici che mirano
a curare i singoli sintomi e non
risolvono il problema.
Oltre alla complessità della
patologia e al suo sviluppo subdolo, anche la scarsa considerazione
dei sintomi da parte della persona colpita e della società intorno a lei - che si accontenta di un
generico “stacca un po’ e vedrai
che passa” - contribuisce a ritardare il riconoscimento e quindi la
cura del burnout. Chi ne è colpito
“scoppia” proprio perché non può
staccare. Il burnout è una trappola interiore in cui l’individuo
cade prigioniero: spesso si tratta
di un soggetto con un alto livello
di pretese rispetto alle prestazioni che deve fornire, ai guadagni,
agli obiettivi e anche allo status.
Cerca di raggiungere mete troppo
alte e di rispondere ad aspettative
pretenziose con un impegno personale eccessivo e sproporzionato.
Si crea una forza distruttiva, quando per troppo tempo si
dimenticano i propri bisogni, le
fasi di rigenerazione sono troppo
brevi e si rimane in uno stato di
pressione che si presume sia di
poca durata, ricorrendo a tutte
le riserve d’energia e risorse. Le
persone affette da burnout hanno
in genere più paura di fermarsi
e di riposarsi che di continuare a
correre. Sopravvalutano se stesse
pagando un prezzo altissimo in
termini di salute.
Sento spesso: “soltanto quest’altro progetto …” o “soltanto
quest’altro incarico …”. Questa
lista di “soltanto” può allungarsi
a piacere, secondo le priorità individuali. Le pause, di cui si avrebbe
bisogno per ricaricare le batterie,
sono rimandate di continuo, fino
al punto che non si riesce più a
fare nulla. Il mancato riconoscimento della limitatezza delle proprie forze gioca in questo senso un
ruolo centrale.
Fattori di rischio
In base all’esperienza accumulata in anni di lavoro con persone
colpite dalla sindrome, riscontro
una stretta correlazione tra una
particolare struttura della personalità e alcune condizioni generali che la favoriscono. Sono fattori
di predisposizione, ben radicati
nella personalità:
- perfezionismo/coazione
- idealismo/iperidentificazione
- orgoglio/forte impegno
- competitività
- scarsa autostima
- forte esigenza di riconoscimento
- difficoltà nel darsi un limite/
dire no
- spiccata forza di volontà
- difficoltà ad ammettere le
proprie debolezze e di avere
bisogno d’aiuto.
Le condizioni generali e i fattori di stress sul posto di lavoro
che aumentano in modo rilevante il rischio di burnout, in una
personalità già predisposta, e che
portano a “bruciarla” completamente, sono:
- forte pressione dovuta a ritmi incalzanti di lavoro e alla
richiesta di un rendimento
sempre maggiore
- sovraccarico lavorativo per
quantità e qualità
- spazio di manovra troppo
ristretto
- mancanza di riconoscimento
- retribuzione troppo bassa
- pressione di carattere economico e concorrenziale
- conflitti nell’ambiente sociale.
Per lo sviluppo del burnout sono
spesso meno decisive le richieste
effettive rispetto all’atteggiamento interiore e alla valutazione soggettiva della situazione.
In genere la sindrome del burnout si presenta inizialmente in
modo subdolo e silenzioso. Ad un
primo momento in cui l’attività
e il rendimento s’intensificano,
segue una fase di stanchezza,
malessere diffuso e tensione crescente, in cui si ha la sensazione di
restare fermi pur andando a tutto
gas. Il corpo si trova in uno stato
di allarme permanente e perde
sempre più il suo equilibrio.
Tramite una reazione neurologica, biochimica e ormonale è
messa a disposizione energia, per
far fronte alla minaccia percepita,
fino a quando tutte le riserve vengono esaurite. Si verificano così sia
un aumento del rilascio di ormoni
dello stress e di adrenalina e noradrenalina che di cortisolo, il più
potente immunodepressivo del
corpo umano.
Recentemente, i risultati di una
ricerca dell’University of Western
Ontario a London, in Canada,
hanno riscontrato, per la prima
volta, depositi di cortisolo nel
fusto del capello, in casi di stress
cronico e non curato, un indicatore di complicazioni legate allo
stress (come il rischio d’infarto).
I segnali d’allarme del corpo
L’organismo invia, all’inizio,
segnali discreti, transitori e poi
sempre più forti. La negazione
ostinata della propria situazione
critica e la rimozione dei segnali
d’allarme compromettono a lungo
andare la salute, fino a trasformarsi in una vera e propria patologia.
Per ridurre il rischio di burnout e
tutelare la salute, è quindi essenziale accrescere la consapevolezza
e riconoscere i primi segnali.
DT
pagina 8
[9] =>
Speciale Malattie della Professione
Italian Edition
DT
pagina 8
Si presentano spesso i seguenti
sintomi che possono influenzarsi
e rafforzarsi a vicenda:
- fisici: l’intera gamma di sintomi psicosomatici come
palpitazioni, sudorazione, vertigini, stanchezza, disturbi del
sonno, tinnito, disturbi alla
vista, tensioni alla cervicale,
senso di oppressione al petto,
crampi allo stomaco, maggiore propensione alle infezioni, dolori (alla schiena, testa,
addome e articolazioni), ecc.
- mentali: pensieri ricorrenti,
continuo rimuginare, smemoratezza, difficoltà di concentrazione, problemi nel trovare
le parole, si vede tutto bianco
o tutto nero, si ha la sensazione di trovarsi in un tunnel
(spariscono settori essenziali
della vita), rimozioni, perdita
del senso della realtà.
- emotivi: sbalzi di umore,
insoddisfazione, nervosismo,
irritabilità, anedonia (incapacità di provare gioia e piacere), paura del fallimento,
rabbia, tristezza, sensi di colpa, svogliatezza, disperazione,
depressione.
- comportamentali: tabagismo
e assunzione di sostanze psicoattive (alcool, psicofarmaci,
stupefacenti), cambiamento
delle abitudini alimentari (alimentazione sbagliata,
sovralimentazione o sottoalimentazione), crescita dell’atteggiamento consumistico
(febbre per gli acquisti), ecc.
Il soggetto colpito da burnout
percepisce il suo ambiente sempre più come incontrollabile e si
rinchiude ancor più in se stesso,
senza accettare l’aiuto esterno,
da amici, familiari oppure da
un professionista. Affermazioni
tipiche che indicano un esaurimento emotivo: “Mi sento vuoto”,
“Quando avrò 50 anni, smetterò
di lavorare”, “Non ho più tempo
per nulla”, “Ma perché devo fare
tutto questo?”, “Ho davvero bisogno di una vacanza” o “Non provo più gioia per niente”.
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
re affrontati solo con un sostanziale dispendio d’energia. La
conseguenza è un crollo totale che
spesso comporta l’incapacità lavorativa permanente e, in casi estremi, ricoveri ospedalieri di lungo
periodo o addirittura il suicidio.
Gisela Hruzek
Nella prossima edizione
verrà pubblicata la II parte,
“Fare il pieno invece di
svuotarsi. Misure preventive
efficaci per evitare
l’insorgere del burnout”.
decapinol
®
Nuova formulazione
GEL
La combiNazioNe
viNceNte
contro gengiviti e parodontiti1
© 2009 McCann Healthcare RGB Milano
Le tre fasi della sindrome
Secondo la mia esperienza,
si possono distinguere tre fasi
fondamentali nello sviluppo del
burnout, la cui caratteristica
fondamentale è una crescente
e drammatica perdita d’energia
vitale. La prima fase è definita
da un iniziale entusiasmo idealistico, un forte impegno, un
massimo impiego delle proprie
risorse e dalla sensazione di essere indispensabili, cui segue un
crescente esaurimento emotivo
e fisico. Anche dopo un meritato
periodo di ferie, il soggetto colpito non riesce a sentirsi riposato.
La seconda fase è caratterizzata da delusione, insoddisfazione,
irritabilità e un atteggiamento
cinico che prima non rientravano nei tratti della personalità. Si
aggiungono rassegnazione, indifferenza, insensibilità e il tentativo di evitare qualunque contatto,
sia professionale sia personale. In
questa fase, al più tardi, si dovrebbe diagnosticare il burnout. Nella
terza e ultima fase, il “bruciato”
perde tutta la fiducia in sé e nelle
sue competenze, soffrendo di un
sentimento di impotenza, incapacità di prendere decisioni e di
passività. Il rendimento e la produttività sono in rapido declino.
L’esaurimento si fa sentire anche
nei compiti minimi propri della
vita quotidiana che possono esse-
9
o
u
N
vo
I prodottI della lInea decapInol contengono delmopInol 1
1- Decapinol Gel e Collutorio. Foglietti illustrativi.
[10] =>
10 Speciale Malattie della Professione
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
Sorveglianza sanitaria dello stress lavoro
correlato e ruolo dell’Odontoiatria gnatologica
DT
pagina 1
In base all’Accordo europeo
del 2004, lo stress da lavoro è
uno stato di malessere “che si
manifesta con sintomi fisici, psichici o sociali legati all’incapacità delle persone di colmare uno
scarto tra i loro bisogni, aspetta-
tive e attività lavorativa”.
“Un’esposizione prolungata
allo stress può diminuire l’efficienza lavorativa e causare
problemi di salute” di tipo fisico, psichico e psicosomatico.
Lo stress lavoro correlato è la
seconda malattia professionale
in Europa, dopo la lombalgia.
Ad esso sono imputati sia costi
umani ed economici sia sanitari.
Quando parliamo di costi umani
sono interessati circa 40 milioni di lavoratori europei. Quelli
stressati determinano costi economici per l’azienda e perdita
di produttività e competizione.
Dal 50% al 60% dell’assentei-
Schema 2 - Algoritmo della valutazione del rischio SLC sia dei dipendenti che dell’azienda, dall’ICF.
smo in Italia dal posto di lavoro
è legato allo stato di malessere.
I costi sanitari per la collettività
sono stati calcolati dall’Agenzia
europea per la sicurezza e la
salute sul lavoro, pari a circa 20
miliardi di euro.
DT
pagina 11
Schema 1
Schema 3 - Attivazione Paura Biologica - Stato Lotta e Fuggi.
TMM
Lasciati guidare nel mondo
dell’implantologia evoluta
Patented - Made in Italy
Schema 4
FOTOGRAFA IL CODICE
CON IL TUO SMARTPHONE
E SCOPRI TMM2
IDI EVOLUTION PRESENTA
IL 1° SISTEMA DI
IMPLANTOLOGIA GUIDATA
MEDIANTE KIT INTELLIGENTE
Engineerized by
Per informazioni contattare: I.D.I. evolution srl
via Monza, 31 20839 Concorezzo (MB) ITALY
tel. 039/6908176 Fax 039/6908862
mail: info@idievolution.it www.idievolution.it
Schema 5 - Il meccanismo di sopravvivenza ambientale.
[11] =>
Speciale Malattie della Professione 11
Italian Edition
DT
pagina 10
Due sono gli ambienti in cui
si crea lo stress lavoro correlato: uno “oggettivo”, legato
all’azienda e all’organizzazione del lavoro, alle condizioni e
all’ambiente lavorativo; l’altro
“soggettivo”, legato al lavoratore, alla sua adattabilità, alle
pressioni ambientali psicologiche e sociali e alla sua abilità e
tenuta di lavoro sotto carico.
La sindrome da disattamento ambientale generale e locale
dell’azienda e del lavoratore è
la sfida sanitaria e sociale che
lancia la valutazione del rischio
stress lavoro correlato. Portare
attenzione sugli indicatori di
stabilità strutturale, funzionale,
partecipativa dell’azienda e del
lavoratore significa per il datore
di lavoro fare cultura della salute e, per il dipendente, avere sensibilità alla salute e alla salubre
attività fisiologica del luogo di
lavoro e alle sue perfomance sotto stress. Quando siamo integri e
ben funzionanti siamo in carico
allostatico fisiologico, altamente
competitivi, in quanto la salute
è un bene individuale, collettivo
e sociale. Più un popolo è sano,
meno spende in sanità e più può
spendere in opere pubbliche per
il bene sociale.
Ogni azienda o individuo è,
normalmente, in grado di sostenere un’esposizione di breve
durata alla tensione, che può
essere considerata positiva. Lo
stesso individuo, o azienda, può
reagire diversamente di fronte
a situazioni simili in momenti
diversi della vita. La risposta,
che si esprime con adattamento specifico e individuale, è un
meccanismo neuro-biologico
fisico che ha come funzione primaria preservare l’equilibrio
tra più parametri e modulare
una modifica comportamentale
in anticipazione. È l’“allostasi” che può essere fisiologica, e
patologica se perdura nel tempo e diventa cronica. Quando
gli eventi stressogeni diventano
cronici si entra in stato allostatico di disadattamento ambientale e lavorativo. Diventiamo
instabili, perdiamo il nostro
ordine interno perché abbiamo
maggiori difficoltà a sostenere
un’esposizione prolungata a una
pressione intensa: questo è lo
stato di malessere dell’azienda e
del lavoratore. Inoltre, individui
e aziende diversi possono reagire, differentemente, a situazioni
simili.
L’OMS nel 2001 ha istituito
l’Istituto ICF (classificazione
internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute: un fondamento per
la pratica multidisciplinare e
intersettoriale) con approccio
bio-psico-sociale, in quanto correla le condizioni della salute –
quali disturbo e malattia – alle
funzioni e strutture corporee,
all’attività, alla partecipazione e
alla presenza di fattori ambientali e personali. In tale classificazione, per quanto riguarda le
funzioni e le strutture corporee,
manca la bocca! (Schema 1)
Dall’ICF esce un algoritmo
della valutazione del rischio SLC
sia dei dipendenti sia dell’azienda (Schema 2).
Sempre l’OMS, nel 2007, ha
definito la bocca il campanello
di allarme, indicatore anticipatorio di altre condizioni patologiche. La bocca intercetta
precocemente patologie che le
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
sono estranee. Le malattie orali sono una questione di salute
pubblica. È prevista una crescita rapida mondiale dei costi
economici. La salute della bocca
manca nell’ICF del 2001, mentre è importante per la diagnosi
del lavoratore passibile di cura a
rischio stress correlare la salute
sia strutturale che funzionale e
disturbi medici con la salute e i
disturbi della bocca.
Lo specialista può mettere in
atto due tipi di azioni preventive:
1° tipo: regolazione omEOStatica di sistema, quando si regola
un parametro alla volta senza
una visione d’insieme. In termini automobilistici, è il medico
che fa il ricambista;
2° tipo: regolazione allostatica
di sistema basata su più parametri indicatori secondo un
approccio bio-psico-sociale, con
l’attuazione di un processo virtuoso attivato in anticipazione
che innesca una modifica comportamentale, attivata in modo
predittivo rispetto ad una variabile sballata. Lo specialista fa
l’equilibratore. Tale regolazione
tutela la salute generale, riduce,
previene e intercetta i fattori di
rischio, si muove tenendo pre-
sente l’attivazione del sistema
neuro-biologico della paura biologica del circuito dell’amigdala
(Schema 3).
La paura biologica ci fa perdere il nostro ordine interno e
determina un disordine inizialmente reversibile e poi irreversibile che ci fa cambiare struttura,
in quanto ci destabilizziamo, e il
sistema motorio e neuro-vegetativo entra in dismetria funzionale neurologica: perdiamo il
lavoro in simmetria per la scelta
di un lato prevalente di lavoro
ed entriamo in stato allostatico di instabilità (Schema 4). Il
meccanismo di sopravvivenza
ambientale (Schema 5).
Il malfunzionamento della
bocca crea asimmetrie corporee, aggrava disturbi muscoloscheletrici stress correlati ed è
un campanello di allarme per
intercettare lo stato allo statico di instabilità precocemente (Schema 6). Fare cultura
bio-psico-sociale della salute è
portare attenzione allo stato di
malessere disadattativo generale e locale, e integrarlo con i
disturbi della bocca.
DT
pagina 12
[12] =>
12 Malattie della Professione
Italian Edition
”
FenderPrime
per la
ricostruzione
veloce, facile e
sicura dei denti
primari
Schema 6
DT
pagina 11
Infatti, è stato calcolato che
lungo una vita di 85 anni, solo
15 sono gli anni di salute; il
resto viene vissuto in stato di
malessere, e questo indipendentemente dal ceto sociale. Di
qui l’importanza di una sorveglianza sanitaria e la necessità
di avere obiettivi condivisi tra le
figure sanitarie (medici e odon-
toiatri gnatologi) nel diagnosticare, prevenire, curare lo stato
di malessere o di instabilità del
lavoratore, cioè la sindrome
di disadattamento ambientale
disfunzionale e gli indicatori
specifici e individuali di rischio,
i tempi di reazione e partecipazione, la costruzione del consenso terapeutico interdisciplinare
di riabilitazione e la condivisione di azioni tecniche, mezzi e
Protezione e matrice per denti primari
Costituice allo stesso tempo una protezione per
la preparazione ed una matrice sezionale per le
ricostruzioni di classe II realizzate in composito.
FenderPrime garantisce una ricostruzione veloce,
facile e sicura. Disponibile nelle due misure lunga
e corta.
Schema 7 - Prevenzione Stress Correlato, dall’ICF.
Se apprezzi FenderPrime prova anche
Matrice per ricostruzioni di classe II realizzate in composito
3453-1108 © Directa AB
Protezione e separazione per preparazioni
Protezione per preparazioni maggiori quali corone e faccette
risorse (Schema 7). La sindrome
disfunzionale di disadattamento ambientale generale e locale
SLC necessita una regolazione
allostatica di sistema. L’obiettivo terapeutico è destrutturare
lo stato allostatico di malessere
individuale stress correlato: il
SNC viene facilitato in un processo virtuoso attivato in anticipazione. Si innesca:
1. una modifica automatica
comportamentale basata su
più parametri;
2. più la modifica diventa
automatica, più la percezione sensoriale e motoria si
coordina;
3. una percezione coordinata
aumenta le abilità individuali;
4. l’aumento e la stabilizzazione delle abilità portano...
5. ...all’aumento delle perfomance sotto carico di lavoro.
Da qui si migliora la tenuta di
lavoro, le attività e la partecipazione sociale del lavoratore. Interventi terapeutici interdisciplinari,
secondo l’ICF, attivano un ciclo di
riabilitazione interdisciplinare
combinata complessa fatto dalla
diagnosi, dall’assegnazione dei
compiti agli specialisti coinvolti
alla programmazione degli interventi terapeutici e alla rivalutazione del caso. Il paziente deve essere
inquadrato secondo l’ottimizzazione neuro-psico-fisica medica e la
riprogrammazione neuro-motoria ad essa correlata; deve essere associata a una riabilitazione
neuro-occlusale, secondo Planas,
sia ortopedica che ortodontica,
sia occlusale che protesica. Il fulcro del trattamento è il cambio di
postura terapeutico-mandibolare
secondo la riabilitazione neuroocclusale di Planas, e l’ortopedia
funzionale di Wilma Simoes,
morsi di costruzione in RCC e
RCF di Guaglio, che aiutano a
ricoordinare lo schema neurologico entrato in dismetria, quale l’assetto visivo e cervicale, la postura
linguale, l’assetto cranico e corporeo da un punto di vista strutturale e funzionale (Schema 8).
Monica Martelli
Schema 8 - Progetto Riabilitativo Individuale, dall’ICF.
specialista in Odontostomatologia
RNO - Riabilitazione
Neuro-Occlusale di Planas
[13] =>
Medicina Legale 13
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
La legislazione odontoiatrica italiana:
Storia ed evoluzione di un percorso difficile
Paolo Zampetti, Giancarlo Barbon
Contrariamente a quanto avvenuto negli Stati Uniti d’America e
in quasi tutte le nazioni europee,
in Italia l’elevazione morale e
professionale dell’odontoiatria fu
estremamente complessa.
Ogni singolo Stato italiano
presentava, nella migliore delle
ipotesi, disposizioni in materie
di legge autonome, per quanto
concerneva la professione medica; l’“arte odontoiatrica” (perchè
in tal modo veniva denominata) non era considerata medica e
veniva consentito l’imperversare
dei ciarlatani, dei barbieri o dei
cavadenti che riscuotevano, per la
verità, un certo successo da parte
del pubblico. Lo Stato Pontificio
fu all’avanguardia nel proporre
un inizio di regolamentazione.
Infatti il primo provvedimento
legale riguardante l’arte dentaria
a noi giunto è un Bando Generale pubblicato sotto il pontificato
di Pio VII (1800-1823) ad istanza
del Protomedico e del Collegio
dei medici di Roma il 28 gennaio 1809. Esso conteneva espliciti
“provvedimenti atti a rimuovere i molteplici abusi introdotti
nell’esercizio della medicina e delle
altre professioni che in qualunque
modo hanno rapporto all’umana
salute”. Da notare pertanto che
implicitamente vi è una distinzione fra professioni sanitarie
“maggiori” e “minori”. L’articolo
22 del decreto affermava “Niuno
potrà esercitare l’arte di dentista
se non esaminato e patentato dal
Collegio dè Medici, come viene
stabilito nel citato Capitolo dello
Statuto del Collegio, sotto pena di
venticinque scudi d’oro”.
Il vero riformatore della legislazione sanitaria a Roma e nello stato Pontificio fu però Papa
Leone XII (1823-1829). Già nel
1824, con la promulgazione della bolla Quod divina sapientia,
del 28 agosto vi era una drastica regolamentazione degli studi
universitari che venivano suddivisi in quattro facoltà: Medicina
e Chirurgia, Giurisprudenza,
Filosofia e Teologia. Nella facoltà di Medicina erano compresi,
diremmo oggi, i corsi di laurea
in Medicina, Chirurgia, Farmacia. Il conseguimento della laurea era vincolato all’ottenimento
della cosiddetta “matricola”, che
costituiva un biennio obbligatorio per l’abilitazione della pratica
professionale. Su questa base, due
anni dopo, il 18 agosto 1826, con
la pubblicazione delle Ordinationes S. Congregationis Studiorum,
si ebbe la definitiva codificazione
di quelle che venivano ancora
considerate “professioni sanitarie
minori”; ci riferiamo in particolar
modo all’odontoiatria e alla flebotomia. In particolare, gli articoli
26 e 27 sono dedicati all’esercizio
della professione odontoiatrica.
Può essere interessante la lettura
per extenso degli articoli:
Articolo 26: “Coloro che si
dedicano alla medicina dentaria
dovranno conoscere l’anatomia
della testa, e principalmente delle mascelle, e delle parti coerenti alle medesime, le malattie dei
denti e delle gengive e l’uso degli
strumenti che si devono adopera-
re”. Articolo 27: “Si permette ad
essi di estrarre i denti, di fortificare i mobili, di nettarli da ogni
sozzura e dal tartaro, di turare i
bucati, di applicarne dei finti a
posticcio; debbono però astenersi
dal somministrare e prescrivere
medicamenti, anche per pulirli,
senza l’approvazione del medico”.
Come si nota diviene indispensabile condizione per l’esercizio
professionale l’ottenimento di
questa “matricola”, la quale poteva essere solamente rilasciata
dopo un esame finale che attestasse la frequenza ai corsi e le
conoscenze di base richieste,
solamente a persone che avessero dato saggio di buona condotta
e spiccata moralità, condizione
questa espressa già da Pio V Ghislieri: “Popoli e regni sono bene
amministrati quando lo Stato è
retto da persone colte e competenti”. Da notare che solamente
le Università di Roma e di Bologna potevano rilasciare tale abilitazione. Questi provvedimenti
furono poi abrogati, ma siamo già
in periodo postunitario, dalla già
citata legge Casati (1859) solo nel
1872. A proposito di ciò, occorre
dire che la legge Casati, del 13
novembre1859, che si proponeva
di riorganizzare la legislazione
sanitaria, se da un lato accennava
a professioni sanitarie considerate
“minori”, dall’altro non prendeva
in considerazione l’odontoiatria.
Bisognerà attendere molti anni
dopo l’Unità d’Italia (1861) per
avere una legislazione odontoiatrica adeguata. Dopo innumerevoli proposte, per la verità senza
seguito, nel 1865 fu emanata una
prima legge sull’Odontoiatria
nell’Italia Unita, nella quale era
sancito che “Nessuno può esercitare l’arte del dentista se non ha
ottenuto il Diploma di Chirurgia
in una Università dello Stato”. Si
tentò, in seguito, di proporre un
diploma autonomo di Dentista da
attivarsi presso le Università, senza alcun riscontro, dal momento
che non tutti gli Atenei italiani
erano disposti ad attivarlo, ritenendolo inutile. Nel 1890, grazie specialmente all’opera della
Società Odontologica Italiana,
fondata e costituita da medici
esercenti l’attività odontoiatrica, che sensibilizzò in maniera
capillare il modo politico e uni-
versitario dell’epoca, il ministro
della pubblica istruzione, Paolo Boselli, riuscì finalmente a
proporre un decreto che doveva
introdurre le regole sull’esercizio
della professione di odontoiatra.
Tale decreto legge, n° 6850 (serie
terza) del 24 aprile 1890, pensato
dal Boselli doveva regolamentare
definitivamente l’esercizio abusivo dell’odontoiatria; tuttavia, per
un cavillo burocratico che apriva
le porte a innumerevoli sanatorie, esso venne tramutato in legge
solo nel 1912 (n° 298 31 marzo).
Può essere interessante riportare
per intero il testo del decreto:
- Art. 1: Chi vuole esercitare
l’odontoiatria, la protesi dentaria e la flebotomia deve
conseguire la laurea in medicina e chirurgia.
- Art. 2: L’insegnamentodell’odontoiatria è impartito
nell’Istituto Chirurgico delle
Facoltà del Regno le quali dimostrino di possedere i
mezzi necessari e le persone
capaci di tale insegnamento,
secondo i più recenti progressi della specialità.
- Art. 3: La nomina dell’insegnante deve essere fatta
secondo le norme vigenti per
il conferimento degli incarichi, od eventualmente, dei
professori straordinari, sentito il consiglio superiore.
- Art. 4: Coloro che hanno
intrapresi i corsi di flebotomia o di odontoiatria prima
della pubblicazione di tale
decreto potranno compierli e
ottenere il rilascio dei relativi
diplomi coll’osservanza delle norme precedentemente
in vigore. Ad essi pure sarà
permesso l’esercizio della pro-
fessione nn altrimenti che ai
flebotomi e ai dentisti contemplati dall’art.60 del regolamento del 9 ottobre 1889 n
6442 (serieIII).
L’articolo 4 del decreto si prestava a varie interpretazioni per
cui, coloro che non erano medici
ma possedevano solo un patentino o un diploma di flebotomo
fecero immediatamente ricorso,
sostenendo il loro diritto all’esercizio professionale odontoiatrico; si giunse quindi sino al 1912,
quando, il 31 marzo, finalmente
la legge divenne esecutiva, non
senza aver dato adito a numerose polemiche, che erano alimentate da coloro che volevano
ottenere deroghe e sanatorie. Si
affermava comunque il cosiddetto “Principio Stomatologico”,
secondo il quale l’odontoiatria
non doveva essere autonoma ma
essere considerata una disciplina
non avulsa dalla medicina generale; iniziò pertanto una vivace e
spesso feroce polemica che durerà
sino al 1980, fra sostenitori di tale
principio (la maggioranza degli
stomatologi italiani) e i cosiddetti “autonomisti” che privilegiavano invece una formazione
indipendente da quella medica.
DT
pagina 14
Potenza e silenziosità, questo
è il nuov
nuovo Tornado Dürr Dental
i di
3 ann a
zi
garan
ARIA COMPRESSA
ASPIRAZIONE
SISTEMI DI IMMAGINE
CONSERVATIVA
IGIENE
▪ Fino a 3 posti di lavoro
▪ La bassa pressione acustica e la particolare frequenza rendono
questo apparecchio quasi inascoltabile
▪ Essiccatore a membrana (rendimento 100 %)
▪ Rivestimento antibatterico del serbatoio
DÜRR DENTAL ITALIA S.r.l., Via Dell’Artigianato n. 8,
20835 Muggiò (MB), Tel.: +39 039 5970300,
Fax: +39 039 5970303, www.durr.it, info@durr.it
AZ_Tornado156x185 RZ_IT.indd 1
12.09.11 15:50
[14] =>
14 Medicina Legale
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
Cellule staminali da grasso
Condizioni per un legittimo utilizzo
DT
pagina 13
Nel 1922 Angelo Chiavaro, primo professore ordinario di Clinica Odontoiatrica
in Italia, titolare di cattedra
a Roma, propose, assieme al
ministro della Pubblica Istruzione Giovanni Gentile, un
disegno di legge (3 dicembre
1922 n° 1601) che prevedeva l’istituzione di una Regia
Scuola Nazionale di Odontoiatria, da attivarsi nell’Università di Roma. In questo modo
si voleva garantire, su modello
americano, una preparazione
odontoiatrica autonoma rispetto alla Facoltà di Medicina; si
sarebbe creata una Facoltà di
Odontoiatria in grado di rilasciare i diplomi di “dottore
in medicina dentaria”. I corsi
erano per quattro anni comuni alla facoltà medica, mentre
l’ultimo biennio era propedeutico per le discipline odontostomatologiche. Esso divenne
operativo con decreto del 31
dicembre 1923 n° 2910; tuttavia le violente opposizioni di
gran parte del mondo medico
e accademico provocarono la
revoca, l’anno successivo, della
disposizione.
Nel medesimo anno veniva
istituita la scuola di specializzazione in Odonto-Stomatologia, di durata biennale: ma non
veniva considerato titolo obbligatorio per l’esercizio professionale odontoiatrico, ritenendosi
sufficiente il superamento del-
la prova d’esame in Odontoiatria nell’esame di abilitazione
all’esercizio professionale medico (esame di Stato).
Con l’istituzione del Corso
di Laurea in Odontoiatria e
Protesi Dentaria ai sensi del
DPR n° 135 del 28 febbraio
1980, venne a crearsi una nuova figura professionale, quella
dell’Odontoiatra, in linea con
gli altri paesi della Comunità
Europea. Si tornava, praticamente, al modello già proposto
da Chiavaro circa sessant’anni
prima: tuttavia perdurarono
alcune anomalie. Solo nel 1993
(DPR 278 del 30 ottobre) veniva sospesa (è bene ricordarsi:
sospesa, non abolita) la Scuola
di Specializzazione in Odontostomatologia.
Attualmente in Italia possono esercitare l’Odontoiatria tre
differenti figure: il laureato in
Medicina e Chirurgia specialista in Odonto-Stomatologia; il
laureato in Medicina e Chirurgia non specialista ma iscritto
all’Albo degli Odontoiatri; il
laureato in Odontoiatria.
Le prime due tipologie di
professionista andranno ad
esaurimento; per adesso rimane valida, per compiere il percorso formativo per la pratica
odontoiatrica solo la terza.
Siamo tuttavia in attesa di
ulteriori sviluppi che certamente non mancheranno.
La bibliografia è disponibile
presso l’Editore.
La cellula staminale è sicuramente, allo stato attuale, il biomateriale chiave per qualunque
medico che intenda accostarsi
alla chirurgia sotto il profilo della medicina rigenerativa. Dal
punto di vista legale, il problema
è che in Italia e in Europa esiste
una normativa molto generale
sui prodotti cellulari ma non una
normativa specifica e organica
sull’utilizzo delle cellule staminali. Conseguenza? Le “regole d’ingaggio” devono essere desunte dal
raffronto e dall’analisi di varie
norme che spesso si sovrappongono, creando non poche difficoltà
al giurista e, conseguentemente,
al medico utilizzatore. Cercheremo quindi, semplificando di
molto le questioni giuridiche e
utilizzando concetti generali, di
dare alcune indicazioni di massima per il corretto utilizzo delle
cellule staminali da grasso.
Grasso come tessuto o fonte
di cellule: sotto un profilo strettamente regolatorio, dobbiamo
distinguere l’ipotesi in cui il tessuto adiposo sia utilizzato come
tessuto (lipofilling, lipotransfer,
lipostructure, etc.), da quella,
completamente differente, in cui
venga utilizzato come “fonte” da
cui estrarre le cellule staminali
mesenchimali presenti nella frazione vasculo-stromale. Quello
che può interessare all’odontoiatra
rientra nella seconda categoria.
Utilizzo autologo: fondamentale
utilizzare cellule estratte dallo
stesso paziente, in quanto, nella
diversa ipotesi, dovrebbero essere tipizzate e inviate a una banca
cellule, precludendone di fatto
l’uso clinico se non dopo il rilascio di specifiche autorizzazioni
(D.lgs. 191/2007).
Utilizzo intraoperatorio: le cellule devono essere estratte dal
grasso, manipolate e utilizzate in
un unico tempo chirurgico (senza uscire dalla sala operatoria e/o
ambulatorio chirurgico). Nella
diversa ipotesi, le cellule dovreb-
bero essere tipizzate e inviate a
una banca cellule, precludendone
di fatto l’uso clinico se non dopo
il rilascio di specifiche autorizzazioni (D.lgs. 191/2007). Utilizzo
di cellule adulte: devono essere
utilizzate celllule staminali adulte, per evitare divieti normativi
(Legge 40/2004) e/o problemi di
tipo bioetico.
Minima manipolazione: le cellule mesenchimali non devono
essere espanse, fatte proliferare
o modificate geneticamente ma
possono essere sottoposte a una
semplice attività di concentrazione tramite mezzi fisico-meccanici semplici (centrifugazione,
filtrazione, separazione) in quanto, nella diversa ipotesi, diventerebbero farmaco e come tale
assoggettate a rigorose procedure
per la manipolazione e l’utilizzo
stuale riutilizzo delle cellule da
questo estratte debbano essere
appannaggio esclusivo del medico odontoiatra.
Struttura: la struttura nella
quale viene effettuata la manipolazione deve avere la qualifica
di ambulatorio, sotto un profilo
igienico-sanitario.
Quanto esposto dimostra quali
e quanti vincoli esistano tutt’oggi
in Italia, nell’utilizzo di cellule
staminali mesenchimali. Certamente interessante, sotto questo
profilo, la rapida diffusione di
sistemi che consentono l’estrazione delle cellule staminali dal
grasso, attraverso una separazione in tempi rapidi della frazione
vasculo stromale (dove sono presenti le cellule mesenchimali)
dagli adipociti.
Il valore aggiunto di questi
clinico (Regolamento Europeo
1394/2007). Utilizzo omofunzionale: le cellule devono essere
utilizzate in senso omofunzionale, ovvero per quella medesima
funzione cui sono deputate, da un
punto di vista biologico, nell’organismo umano, in quanto, nella
diversa ipotesi, le cellule diventerebbero farmaco (Regolamento
Europeo 1394/2007).
Tipo di cellule: possono essere
utilizzate solo cellule staminali
mesenchimali e non anche staminali ematopoietiche. Nella
diversa ipotesi, l’utilizzo sarebbe
riservato ai Servizi Trasfusionali
(normativa sul sangue).
Medico utilizzatore: riteniamo che in ambito odontoiatrico
il prelievo di grasso e il conte-
sistemi, sotto un profilo giuridico, sta nel fatto che la rapidità
della separazione, unitamente
alla minima manipolazione delle cellule, consente al medico di
attuare la procedura in un unico
tempo chirurgico, evitandogli il
banking cellulare e/o sconfinamento nell’area farmaco, settore nel quale le regole di utilizzo
sono notoriamente molto rigorose. Prima che apparissero sul
mercato questi sistemi (molto
simili, concettualmente, a quelli che consentono la separazione
degli emocomponenti dal sangue intero e ben noti nel settore
odontoiatrico) era assolutamente impensabile poter utilizzare
cellule staminali mesenchimali
restando all’interno dei “parametri giuridici” sopra indicati.
L’attuale evoluzione tecnologica apre dunque anche al medico
odontoiatra, che abbia una minima dimestichezza con il prelievo
di tessuto adiposo, la possibilità
di utilizzarlo come interessante reservoir di cellule staminali
“pronte all’uso”.
Tenuto conto dei costi e delle
problematiche giuridiche connesse all’utilizzo di cellule staminali massimamente manipolate
(espanse, fatte proliferare o industrialmente associate a scaffold)
sicuramente la strada che passa
attraverso l’one step chirurgico,
è la via obbligata per chi voglia
decisamente (ma legalmente!)
entrare nell’ambito della medicina rigenerativa. Oltre agli
strumenti meccanici (separatori) necessari per l’estrazione e
la manipolazione, certamente
il medico odontoiatra non potrà
esimersi dal mettere a punto un
protocollo specifico, unito a un
consenso informato che comunichi con precisione e correttezza al
paziente la procedura alla quale
sarà sottoposto.
Questi aspetti importanti e
particolari verranno esaminati
in un prossimo articolo specifico.
Avv. Stefano Fiorentino
[15] =>
informa
Le informazioni per lo studio odontoiatrico
Nr. 1/2010
4S – Safe and Simple
Shaping Sequence
(Sequenza di Sagomatura Semplice e Sicura) - è una metodica per
la sagomatura meccanica del canale radicolare con strumenti NiTi.
L’idea alla base di 4S è la gradualità operativa.
Quanto più graduale è il passaggio da uno stru
mento a quello successivo, tanto minori sono
gli stress per gli strumenti e tanto più rispetto
sa dell’anatomia canalare sarà la sagomatura
ottenuta. Tutto ciò ha delle conseguenze posi
Tecnica di utilizzo
tive sulla qualità del lavoro clinico e sulla
longevità degli strumenti. La sequenza 4S
nasce dall’idea di assemblare in modo
ragionato strumenti endodontici KOMET
per creare una procedura che ottimizzi
le performance degli strumenti in NiTi.
30 08
15 03 15 04 20 04 20 05 20 06 25 06
Dopo l’eliminazione delle interferenze coronali
con il 30 08 e il preflaring manuale con Kfile
010 e 015, si portano tutti gli strumenti della
4S direttamente alla lunghezza di lavoro (LL)
precedentemente determinata.
L’utilizzo di un rilevatore apicale consente di
determinare la LL con precisione.
IP
[16] =>
Qualsiasi trattamento endodontico presuppone
innanzi tutto una corretta apertura della cavità
d'accesso. Per questa fase KOMET mette a
disposizione sia kit, per es. 4406, sia strumenti singoli, per es. H269GK.315.016 e
K1SM.205.014.
La particolarità della sequenza 4S è che tra
uno strumento e l'altro non avviene mai un
aumento in contemporanea di diametro e di
conicità.
Ci sono due strumenti molto particolari che
necessitano di una descrizione a parte:
AK30 08 e AK 15 03.
AK 30 08
è utilizzato sia per l'eliminazione delle interferenze coronali, sia per la sagomatura finale di
canali particolarmente ampi.
AK08L25
030
AK 15 03
invece è lo strumento con il quale si realizza
il preflaring meccanico e viene utilizzato dopo
l'esecuzione del preflaring manuale con un
K File 10 e 15.
AK03L25
H269GK.314.016
K1SM.205.018
Esempi di apertura di camera pulpare
Semplice, efficace, sicuro
Gli strumenti 4S presentano alternativamente
due sezioni di taglio: una sezione ad aquilone
e una sezione a doppia S.
Angoli taglienti
di supporto
Angolo di taglio
di 60°
Sezione ad aquilone
La sezione ad aquilone presenta un angolo
attivo di taglio e tre angoli di supporto; questa
sezione è così concepita per ridurre al minimo
la tendenza all'avvitamento nel canale e quindi
per avere il massimo controllo dello strumento
mentre lavora, perfettamente centrato, all'interno del canale stesso.
Angolo di taglio
015
• Dalla misurazione del diametro apicale
(gauging) si deciderà con quale strumento
terminare la preparazione.
• Per la rifinitura di forami apicali di diametro
superiore di 025 1/1₀₀ mm è previsto un kit
di 5 strumenti accessori (Complementary
Sizes No.1): 30 02, 35 02, 40 04, 50 04,
60 04.
Sezione a doppia S
La sezione a doppia S presenta due angoli di
taglio molto efficaci; questa sezione è così
concepita per incrementare flessibilità ed
aggressività di taglio. L’operatore deve lavorare
con piccoli movimenti di va e vieni (picking
motion).
Sequenza 4S
Complementary Sizes No.1
AK03L25
AK02L25
ES04L25
AK04L25
ES05L25
AK06L25
ES06L25
AK08L25
015
AK02L25
015
020
020
AK04L25
AK04L25
AK04L25
030
035
040
050
060
020
025
030
Per gentile concessione del
Dr. Luigi Cecchinato, Milano
IP
[17] =>
Il passo delle spire degli strumenti di entrambi
le sezioni è allungato, a partire dalla punta fino
alla fine della parte lavorante. Esso favorisce
l’eliminazione del fango dentinale prodotto
durante la sagomatura dal canale.
• Torsione
• Deflezione
• Momento flettente
• Durata utile
Precisi controlli e attente misurazioni in fase di
produzione permettono di ottenere una qualità
costante ed affidabile del prodotto finito. Dai
molti risultati ottenuti in base ai valori meccanici si possono desumere i consigli per l’impiego degli strumenti, come per es. numero di giri
e torque. Una carta dei torque offre una
panoramica sui dati di regolazione dei manipoli
endodontici.
Per poter mantenere la LL degli strumenti in
tutte le condizioni di impiego, gli strumenti 4S
dispongono sia di tacche sul gambo dello
strumento, sia di stop in silicone radiopaco.
La posizione delle scanalature fresate sul gambo
dello strumento è fissa a 18 – 19 – 20 – 22 mm.
Gli strumenti 4S sono in NiTi ricoperti con uno
strato protettivo di Nitruro di Titanio (TiN) che
li rende più resistenti alla corrosione da ipoclorito di sodio e ai diversi cicli di sterilizzazione.
16 mm
La forma arrotondata della parte terminale
del gambo permette d’inserire con facilità il
gambo nella testina del contrangolo. La
lunghezza del gambo di soli 11 mm è stata
realizzata per ottenere il minor ingombro
possibile dello strumento mentre lavora
all'interno del cavo orale.
Misure degli strumenti – colori ISO
La misura del diametro di ogni strumento della
serie 4S è identificabile grazie agli anelli (spire)
colorati posti sul gambo. Il colore segue la
codifica ISO per cui per es. il giallo corrisponde
alla misura 020 e 050 e così via.
Il manico dorato individua gli strumenti 30 08
e 15 03 che sono i primi due strumenti della
serie.
25 mm
Particolarità costruttiva del gambo
La conicità è riportata con una scritta laser sul
gambo dello strumento.
Manipolo endodontico E-Drive
con 5 livelli di regolazione di
torque. Si inserisce direttamente
sul micromotore del riunito.
Possibilità di allacciamento diretto
a un rilevatore apicale.
18 mm
19 mm
20 mm
36 mm
La punta degli strumenti della serie 4S è non
attiva, di sicurezza.
Valori meccanici, proprietà dinamiche:
l’inconfondibile qualità KOMET
22 mm
Taper 03
IP
[18] =>
Per gentile concessione del
Dr. Giuseppe Squeo, Bari
Per gentile concessione del
Dr. Luigi Cecchinato, Milano
Per gentile concessione del
Dr. Giuseppe Squeo, Bari
Per gentile concessione del Dr. Luigi Cecchinato, Milano
2. Radiografia intraoperatoria.
KOMET crede da sempre nel valore dell’infor
mazione merceologica precisa e puntuale
e vede nei propri concessionari di zona gli
specialisti in grado di rispondere dal vivo
alle domande circostanziate degli operatori.
Per reperire il concessionario KOMET, basta
visitare il sito www.komet.it.
3. Controllo dopo 6 mesi
che evidenzia il processo
di guarigione in corso.
Cliccando su Collaborazioni commerciali/
Concessionari italiani ed inserendo il CAP
corrispondente allo studio dentistico,
comparirà il nominativo e il nr. di telefono
del concessionario KOMET competente
per zona.
KOMET ITalIa S.r.l.
Via Fabio Filzi, 2 · 20124 Milano
Tel. +39 02 67076654
Fax +39 02 67479318
kometitalia@komet.it · www.komet.it
Il Concessionario KOMET La ricon
tatterà e, in caso di appuntamento,
Le porterà un utile omaggio.
KOMET ITalIa S.r.l. · ! Via Fabio Filzi 2 · 20124 Milano · § Telefono (02) 67 07 66 54 · $ Fax (02) 67 47 93 18 · kometitalia@komet.it · www.komet.it
IP
© 05/2010 · GEBR. BRASSELER · Germany · Printed in Germany · GD/0 · 405066V1
1. Terapie canalari incongrue
a carico di 11,21 e 22
che necessitano di ritratta
mento canalare.
[19] =>
Anno V n. 2
Ottobre 2011
Allegato n.1 di Dental Tribune Italian Edition
Anno VII, n. 10 - Ottobre 2011
Fatti e Opinioni
Ricerca & Clinica
RICERCA E SCANNER INTRAORALI
PER GLI ALLINEATORI TRASPARENTI
VARIAZIONI DELLA FUNZIONE
VISIVA E DELL’APPOGGIO PODALICO
A un ortodontista italiano è
stato assegnato uno dei tre premi internazionali di diecimila
dollari per la ricerca: è Luca
Levrini docente all’Università
dell’Insubria.
> pagina 2
È necessario verificare con analisi
strumentali quelle relazioni tra
occlusione, funzione visiva e funzione podalica che attirano l’attenzione di chi si occupa di postura
e di patologie correlate.
> pagina 3
Cosmesi ortodontica con una apparecchiatura linguale 2D
Indicazioni, vantaggi e limiti
Carlo Quadrelli
La pratica clinica odontoiatrica si avvale quotidianamente
di branche che contemplano nel
proprio risultato non solo la funzione, ma anche – e a pieno titolo
– l’estetica dentale. Recentemente, anche la Medicina estetica
del volto è diventata parte della
pratica quotidiana di molti studi dentistici(1). L’Ortodonzia, che
sempre ha avuto tra i suoi obbiettivi anche l’estetica dentale e del
terzo medio e inferiore del viso,
ha visto aumentata la richiesta
di trattamenti che fossero esteti-
Claudio Chimenti
Presidente Sido
ci non solo quanto a risultato, ma
anche nel mezzo utilizzato per
gestire il trattamento, cioè l’apparecchio ortodontico(2).
Sono nati così gli “apparecchi
estetici”, che si sono rivelati
non soddisfacenti sia per il fine
per cui sono nati – in quanto
sono incollati comunque sul
lato vestibolare e visibili – sia
dal punto di vista biomeccanico, perché se non dotati di slot
metallico, i materiali in cui
sono prodotti sviluppano un
attrito molto superiore al bracket tradizionale metallico.
OT
pagina 9
ADVANCED IN ORTHODONTICS
PROGRAMMA DI EDUCAZIONE
ORTODONTICA DI 2° LIVELLO
Intervistato da Damaso Caprioglio
2-3 febbraio 2012
Correlazioni tra ortodonzia, parodontologia, protesi e implantologia
Relatore: DR. CLAUDIO LANTERI
indica gli aspetti positivi e
quelli negativi?
Ho avuto modo di incontrare
Claudio Chimenti Presidente
SIDO per il 2011 e di fare il punto del suo operato in vista dell’importante congresso di Roma di
metà novembre. La SIDO è passata da una presidenza biennale
con Consiglio direttivo a uno
nuovo, con 6 presidenti: 2 past, 1
in carica e 3 eletti, più segretario e tesoriere in carica ed eletti,
formula simile a quella dell’European Orthodontic Society. Chimenti è stato quindi Presidente
eletto montante (presidenza
smontante Carmela Savastano):
ora è in carica e farà parte del
direttivo per 2 anni come Past
president Junior e poi Senior.
In primis un parere sulla
nuova composizione del CD:
OT
pagina 12
8-9 marzo 2012
Terapia gnatologica e finalizzazione ortodontica nel paziente con
disordini temporo-mandibolari
Relatore: DR. DANIEL CELLI
22-23 marzo /19-20 aprile 2012
Diagnosi approfondita e piani di cura
Relatori: DR. ARTURO FORTINI e DR. LORENZ MOSER
24-25 maggio 2012
Un nuovo metodo di trattamento precoce in ortognatodonzia
Relatore: DR. MARCO ROSA
12-13 luglio 2012
Principi razionali di terapia con apparecchi funzionali ed ortopedici
Relatori: DR. ARTURO FORTINI e DR. LORENZO FRANCHI
20-21 settembre / 8-9 novembre 2012
Estetica in ortodonzia, conservativa e parodontologia
Relatori: DR. ARTURO FORTINI e DR.SSA PATRIZIA LUCCHI
13-14 dicembre 2012
Ortodonzia prechirurgica e chirurgia ortodontica
Relatori: DR. ARTURO FORTINI e DR. LORENZ MOSER
È POSSIBILE PARTECIPARE AD UN SINGOLO CORSO OPPURE AL
PROGRAMMA COMPLETO AD UN COSTO AGEVOLATO
PP11/05-IT
Claudio Chimenti.
Domanda pertinente da chi come
te conosce la Sido. In passato, Presidente e Consiglio ricoprivano la
carica per 3 anni. Nel primo il Presidente e il “suo” Consiglio Direttivo con un’attenta valutazione
della società e delle problematiche
correlate, iniziava il programma
scientifico e costruiva i rapporti
con gli sponsor, cui seguiva il biennio di Presidenza. Quindi tutti
verso un’unica direzione, anche
se a volte il successivo Presidente
stabiliva nuovi cambiamenti. Ora
invece, specie il Consiglio Direttivo, dovrebbe modificare il modo di
vedere la SIDO che dovrebbe essere unica e mutare solo “la faccia”
del Presidente con una linea di
condotta coerente e determinata
dal Direttivo, e non solo da lui. Un
anno è poco se non si crea continuità di intenti. Eravamo abituati
a pensare alla vecchia maniera:
io sto lavorando per coinvolgere
il Direttivo e in particolare i Presidenti futuri, Manuelli, Festa e
Lanteri a coadiuvarmi nella nuova
condotta. Sto cercando di condividere con loro le decisioni per creare un modo di pensare coerente e
omogeneo, che nulla toglie al prestigio e alla creatività di ciascun
Presidente ma che guarda alla
SIDO come unico interesse finale.
Ortodonzia e Implantologia
Sede dei Corsi:
ISO - Istituto Studi Odontoiatrici
Via Ponte a Quaracchi 48 - 50019 Sesto Fiorentino (FI)
II S TSI T UO
TO
Per informazioni e iscrizioni:
Tel. 055.30.44.58 • Fax: 055.3044.55
E–mail: iso@leone.it • www.leone.it
ODONTOIATRICI
®
STUDI
[20] =>
2
Fatti e Opinioni
Anno V n. 2 - Ottobre 2011
Editoriale
Una professione
da ripensare
e adeguare
alle circostanze
Negli
ultimi
tempi la stampa,
e non solo quella di settore, ci
ha inondato di
notizie e di dati
per nulla confortanti per la professione odontoiatrica. Anche dallo scenario
internazionale giungono segnali
non proprio rassicuranti riguardo al futuro economico mondiale.
Chi avrebbe mai immaginato di
vedere l’economia USA, la più potente e solida del mondo, correre
il rischio concreto e imminente di
fallimento? Quali potrebbero essere le conseguenze per tutti noi se
la malaugurata ipotesi si dovesse
concretizzare?
In ogni caso, non possiamo che attenderci una ulteriore riduzione
delle risorse disponibili per il nostro settore e un protrarsi della crisi in atto da tempo. Ci consoliamo
pensando che la storia insegna che
dalle grandi crisi originano anche
i grandi rinnovamenti. La nostra
professione non può certo sottrarsi
alla sfida e, come ammoniscono
gli esperti, dovrà essere ripensata
e adeguata alle nuove circostanze
e non rifugiarsi nello sterile rimpianto dei bei tempi andati. Tutti
i protagonisti del dentale sono
chiamati a contribuire, ognuno
nell’ambito delle proprie competenze e responsabilità, a osservare
e ad affrontare con atteggiamento
costruttivo il nuovo che avanza.
Certo il clima di incertezza colpisce in modo particolare i colleghi più giovani che affrontano il
mondo del lavoro, non più sostenuti dalla rassicurante certezza
del rapporto diretto tra impegno e
successo, come avveniva per le generazioni precedenti.
Lo sforzo più utile, che deve vederci tutti uniti e impegnati, deve
essere diretto al superamento delle
divisioni interne della nostra categoria, penalizzata com’è, rispetto
alle altre, da dimensioni microscopiche che sminuiscono il nostro
ruolo nei confronti della politica
e delle altre dinamiche sociali.
Dobbiamo infatti essere ben consci
che nell’ambito sanitario il dentale
rappresenta una realtà quasi marginale e che a sua volta, l’ortodonzia costituisce una quota modesta
del dentale stesso.
Siccome il rischio che, in un periodo di scelte difficili, la nostra voce
rimanga inascoltata è alquanto
elevato e deve far crescere la determinazione di tutti nel seguire
la strada dell’unità e della condivisione di intenti per il bene comune. Le ricette degli esperti sono
univoche: qualità, efficienza, comunicazione, formazione, management, aggiornamento continuo
sono gli strumenti per affrontare
un futuro in cui risulterà vincente
la gestione economica dello studioazienda, fortemente orientata alla
customer satisfaction, in un contesto etico e deontologico di alto
profilo.
Per parte nostra, contribuiremo
dando spazio, senza pregiudizio
alcuno, a tutti coloro che vorranno
portare argomentazioni e proposte
costruttive, con un atteggiamento
culturale aperto al libero confronto delle idee.
Claudio Lanteri
Italian Edition
Ricerca e scanner intraorali per gli allineatori trasparenti
In Italia un finanziamento internazionale per la ricerca
A un ortodontista italiano è stato assegnato uno dei tre premi internazionali di diecimila dollari per la ricerca
che Align Technology ha deciso di assegnare per protocolli di studi nell’ambito degli allineatori trasparenti: è
Luca Levrini docente all’Università dell’Insubria. Un riconoscimento che rappresenta l’importanza che tutta
la ricerca italiana ha ottenuto in ambito internazionale. In un momento nel quale tale tecnica trova sempre
maggior successo, abbiamo incontrato anche Francesco Garino, primo in Italia a utilizzare gli scanner intraorali per lo sviluppo di allineatori trasparenti.
Professor Levrini, che ricerca ha proposto
per il premio internazionale?
Con il finanziamento ottenuto intendiamo analizzare la presenza di batteri parodonto patogeni e la
massa di biofilm, attraverso la PCR, nei giovani
adolescenti che indossano allineatori trasparenti.
Già lo scorso anno abbiamo condotto uno studio
analogo sulla popolazione adulta, evidenziando
minor quantità di biofilm nei pazienti con allineatori trasparenti, rispetto a coloro che indossano
tradizionali apparecchiature ortodontiche fisse, in
modo statisticamente significativo.
Un dato particolarmente interessante perché
aggiunge una nuova qualità a questo tipo di dispositivi, non solo estetici ma anche rispettosi della
salute del tessuto parodontale. Personalmente ho
sempre ritenuto che chi indossava allineatori trasparenti fosse maggiormente motivato all’igiene
orale per il semplice fatto di essere “obbligato” a
spazzolarsi i denti almeno tre volte al giorno, e
cioè quando tolgono e rimettono il dispositivo per
mangiare.
Quali sono gli altri pregi di questa metodica?
Il pregio forse più importante e di valore non si
vede. È quello della ricerca e degli studi alla base
di queste “mascherine trasparenti”. Strumenti
all’apparenza banali e semplici, ma che in realtà sono l’esito di un costante impegno da parte di
numerosi e qualificati ricercatori.
La ricerca intende fornire al clinico uno strumento efficace e sicuro. Efficace perché le simulazioni virtuali di trattamento non rappresentano solo
l’idealità ma anche quanto realmente si riesce a
raggiungere, a volte direi semplicemente. Sicuro
perché i movimenti ortodontici sono sempre controllati, nel rispetto del tessuto parodontale.
Paradossalmente, la loro sicurezza e capacità di
non cagionare alcun danno può consentirne l’utilizzo, per i casi ortodontici più semplici, anche ai
clinici meno esperti. Il fatto di essere clinicamente
guidati in un percorso e agevolati dalla tecnologia
informatica in una sorta di intelligenza artificiale, rappresenta un nuovo modello di medicina cui
sempre più spesso dovremo adeguarci, pur garantendo sempre individualità piena del paziente e
autonomia decisionale del clinico, fattori garantiti da questo modello.
OT
pagina 3
Unbenannt-9 1
08.03.2011 18:10:01 Uhr
International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Publisher
Group Editor
Managing Editor
DT Asia Pacific
Editors
Claudia Salwiczek
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
Torsten Oemus
Publisher/President/CEO
Sales & Marketing
Director of Finance & Controlling
Marketing & Sales Services
License Inquiries
Accounting
Business Development Manager
Project Manager Online
Executive Producer
Torsten Oemus
Peter Witteczek
Matthias Diessner
Dan Wunderlich
Nadine Parczyk
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Alexander Witteczek
Gernot Meyer
© 2011, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the
validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do
not assume responsibility for product names or claims, or statements made by
advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect
those of Dental Tribune International.
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 - Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet:www.dental-tribune.com-E-mail:info@dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road,
Wanchi, Hong Kong Tel.: +852 3118 7508 - Fax: +852 3118 7509
The Americas
Dental Tribune America, LLC
213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001, USA
Tel.: +1 212 244 7181 - Fax: +1 212 224 7185
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition - Anno VII, n. 10 - ottobre 2011
Registrazione Tribunale di Torino n. 5892 del 12/07/2005
Direttore responsabile
Massimo Boccaletti
Condirettore
Luca Levrini
Editore
TU.E.OR. Srl - Corso Sebastopoli, 225
10137 Torino
Tel.+39.011.197.15.665
fax +39.011.197.15.882
www.tueor.it
redazione@tueor.com
Supervisore scientifico
Damaso Caprioglio
Amministratore
Patrizia Gatto
Direttore scientifico
Claudio Lanteri
Redazione
Chiara Siccardi
Progetto e controllo grafico
Angiolina Puglia
Realizzazione
TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
Stampa
Arti Grafiche Amilcare Pizzi Spa - Cinisello B. (MI)
Pubblicità
TU.E.OR. Srl
[21] =>
Ricerca & Clinica
3
Anno V n. 2 - Ottobre 2011
Italian Edition
Variazioni della funzione visiva e dell’appoggio
podalico in pazienti con disfunzioni
cranio-cervico-mandibolari, trattati con
riposizionamento mandibolare in avanzamento
F. Luraghi*, F. Disconzi*, A. Gandini**, M. Trevisol***
*Odontoiatra; **Bioingegnere; ***Optometrista comportamentale
Luca Levrini.
OT
pagina 2
Perché ritiene importante
la ricerca?
Un buon dispositivo medico
deve rappresentare l’esito di
un lungo percorso di ricerca clinica, ma soprattutto di
base e strumentale. A volte
mi sorprende vedere proposti
sul mercato dispositivi ortodontici nati e sviluppati unicamente grazie all’esperienza
e intuizione di un clinico. La
ricerca è, inoltre, importante
per sviluppare e realizzare
nuove tecnologie. In tal senso gli allineatori trasparenti
rappresentano una nuova e
realmente innovativa tecnologia, capace di aumentare il
valore degli operatori odontoiatrici che la utilizzano.
Troppo spesso si è portati a
considerare tali dispositivi
unicamente “estetici”; uno
dei pregi è quello di rappresentare una nuova tecnologia
capace di facilitare il lavoro
del clinico e contemporaneamente rendersi attrattivo nei
confronti del paziente. Un
processo, come tutte le nuove
tecnologie, sul quale investire
e nel quale integrarsi.
Dottor Garino, cosa pensa del luogo comune che
gli allineatori trasparenti
ortodontici servono solo in
casi semplici?
Effettivamente è un luogo
comune. Questo poteva essere
affermato dieci anni fa, quando la tecnica era giovane, gli
allineatori primitivi e i protocolli differenti. Dall’avvento dei primi allineatori sono
passati undici anni e in questo
periodo la tecnica ha avuto
una rapida evoluzione, che si
è avuta anche nell’esperienza
degli operatori. Il luogo comune che gli allineatori servano
solo in casi non complessi è
legato più che altro alla scarsa esperienza dell’operatore
per tale tecnica. Negli ultimi
anni, inoltre, sono stati inseriti protocolli che permettono
l’utilizzo di ausiliari nei casi
in cui debbano essere eseguiti movimenti che superino le
possibilità degli allineatori. Si
passa da tecniche segmentate
in ausilio agli allineatori, fino
a trattamenti convenzionali seguiti da trattamenti con
allineatori. In alcuni casi è
possibile effettuare anche preparazioni chirurgiche, per poi
accostarsi all’intervento chirurgico con una tecnica convenzionale, come richiesto dai
chirurghi maxillo-facciali.
Quali ritiene siano i valori
delle diverse offerte di allineatori presenti sul merca-
Francesco Garino.
to in Italia?
Non posso esprimermi su tutte
le tecniche, in quanto non ne
ho l’esperienza e per questo
non sarebbe corretto giudicarle. Vi sono tecniche con undici anni di feedback clinico e
altre più giovani. Nel tempo
c’è stato l’avvento di tecniche
poi scomparse dal mercato
e il recente inserimento di
nuovi marchi. Alcune hanno
il pregio di disporre di una
simulazione di trattamento
che consente all’operatore di
visualizzare virtualmente il
risultato finale prima di mettere in opera gli allineatori,
fatto fondamentale per una
corretta comunicazione tra
clinico e tecnico.
Cosa pensa degli scanner
intraorali?
Gli scanner intraorali rappresentano una scommessa
interessante. Avranno sicuramente un impatto positivo
nella pratica clinica, non solo
per gli allineatori, ma anche
in altri campi, come i modelli
digitali, i set-up virtuali, bondaggi indiretti basati su set
up virtuali e la produzione
di modelli stereolitografici da
file STL. Associati a macchine apposite, gli scanner permettono infatti di esportare
file STL e combinarli con file
“cone-beam”, riuscendo a realizzare delle simulazioni tridimensionali di trattamenti
ortodontici e ortodontico-chirurgici. Ovviamente la simulazione potrà essere estesa
all’odontoiatria in generale.
A oggi gli scanner intraorali non rappresentano ancora
il presente della pratica clinica, ma ne rappresentano il
futuro. Molti operatori sono a
oggi bloccati nell’acquisto di
uno scanner per i costi; considerando questa spesa come un
investimento a medio-lungo
termine lo scanner intraorale è però un dispositivo a cui
uno studio medio–grande non
potrà rinunciare in termini di
tempistica e di qualità. L’utilizzo di uno scanner intraorale
ha svariati vantaggi rispetto
alla presa delle impronte. Uno
di questi è la precisione, superando qualsiasi errore riferibile alla presa dell’impronta
o alla sua spedizione. L’impronta è comunque sottoposta
a una distorsione nel tempo,
che, seppur minima, può causare dei problemi in termini di
adattamento dell’allineatore.
Per non parlare del disagio,
seppur temporaneo, arrecato
al paziente nei minuti necessari per prendere un’impronta
di precisione.
Paola Montanari
Introduzione
Il lavoro trae origine dalla
necessità di verificare con analisi strumentali, utilizzabili
all’interno di un ambulatorio
medico odontoiatrico, quelle
relazioni tra occlusione, funzione visiva e funzione podalica
che sempre più attirano l’attenzione dei professionisti sanitari
che si occupano di postura e di
patologie correlate.
L’obiettivo è quello di contribuire alla conoscenza del rapporto tra la modalità con cui
le varie parti del sistema stomatognatico si relazionano e
l’effetto di queste relazioni sul
sistema visivo. L’evidenza clinica di questo rapporto, già riportato in letteratura, ci ha indotto
a introdurre i test di valutazione visiva tra le analisi cliniche
normalmente effettuate per lo
studio dei casi clinici.
Nello specifico, ci siamo occupati di analizzare le variazioni
della funzione visiva in pazienti
portatori di dispositivi di riposizionamento della mandibola, normalmente utilizzati nel
trattamento di patologie condilo-meniscali dell’articolazione
temporo-mandibolare.
I dati ottenuti sono stati ulteriormente integrati con i risultati dell’analisi baropodometrica
effettuata prima e dopo l’applicazione degli apparecchi di
riposizionamento. La variazione
della funzione visiva è stata analizzata mediante due test non
invasivi, il test di convergenza e
il cover test, che richiedono una
strumentazione minima e che
possono pertanto essere eseguiti
con facilità ovunque.
La letteratura riporta dati
discordanti in relazione al rapporto occlusione/visione e ancor
più se questo rapporto viene
integrato con i risultati dell’analisi dell’appoggio podalico. Pur
essendo ben consci che le metodiche valutative più raffinate sono ben lontane dal poter
essere utilizzate nell’ambito di
un comune ambulatorio odontoiatrico, abbiamo sfruttato al
meglio ciò che possiede caratteri
di semplicità tali da poter essere utilizzato come ausilio nella
Estratto dalla tesi di Master in
Posturologia, La Sapienza Università
di Roma, anno accademico 2008-2009
pratica quotidiana, almeno per
quel che riguarda i test visivi.
Un altro elemento da considerare è riferibile alla condizione
di salute dei pazienti sottoposti
all’analisi, in quanto si tratta di
soggetti con stato di salute alterato, reclutati in modo casuale
in un ambulatorio specializzato
nel trattamento degli squilibri
dell’apparato stomatognatico.
Ovviamente, non è stato possibile analizzare contestualmente
la variazione della funzionalità
visiva in pazienti a cui viene
modificata la funzione occlusale. La funzionalità visiva è stata
analizzata in un secondo tempo,
presso il centro ricerche Milanlab, con l’ausilio di attrezzature
e competenze che è difficile avere a disposizione in un ambulatorio odontoiatrico.
Scopo del lavoro
Scopo dello studio è verificare,
con analisi strumentali semplici,
utilizzabili in un normale ambulatorio medico odontoiatrico,
OT
pagina 4
[22] =>
4
Ricerca & Clinica
Anno V n. 2 - Ottobre 2011
OT
Italian Edition
raneamente si nota un miglioramento delle inclinazioni delle
oscillazioni baricentrali LL o
A/P o delle velocità delle stesse.
pagina 3
le relazioni tra occlusione, funzione visiva e funzione podalica,
al fine di comprendere in modo
più approfondito le modalità con
cui il sistema stomatognatico si
relaziona con il sistema visivo
e podalico. Nello specifico, si
analizzano le variazioni della
funzione visiva e dell’appoggio
podalico in pazienti portatori di
dispositivi di riposizionamento
mandibolare, normalmente utilizzati nel trattamento di patologie condilo-meniscali dell’ATM,
nel quadro delle disfunzioni
cranio-cervico-mandibolari.
In particolare si valuta l’effetto dell’avanzamento mandibolare (fino a 4 mm sul piano
sagittale) in pazienti disfunzionali. Si integrano i risultati
ottenuti da un’analisi baropodometrica effettuata prima e dopo
l’applicazione degli apparecchi
di riposizionamento mandibolare e a 1,5 mesi di terapia con la
valutazione della funzione visiva rilevata mediante il test di
convergenza e il cover test, non
invasivi e di facile esecuzione.
In condizioni fisiologiche – per
il test di convergenza – si è visto
che il punto di rottura rimane
tra 0 cm e 5 cm, mentre il punto
di recupero si assesta a 2,5-3 cm
dal punto di rottura. Le condizioni lontane dalla normalità si
possono raggruppare in 3 gruppi principali:
- gruppo 1: rottura ok recupero ritardato (per es. 5/9 cm);
- gruppo 2: rottura alterata
recupero ok (per es. 10/12
cm);
- gruppo 3: rottura alterata
recupero ritardato (per es.
12/18 cm).
Materiali e metodi
L’avanzamento mandibolare
(fino a 4 mm sul piano sagittale) in pazienti disfunzionali viene realizzato e mantenuto con
ortotico inferiore portato per
1,5 mesi, giorno e notte. Ne viene valutato l’effetto sull’attività
oculomotoria con cover test e
test di convergenza, e sull’appoggio podalico statico e dinamico
tramite pedana baropodometrica stabilometrica a occhi aperti
e occhi chiusi. La stabilometria
introduce la misurazione nell’osservazione dei fenomeni di controllo della postura ortostatica,
permettendo di classificare i
pazienti secondo categorie ben
individuate e statisticamente confermate. In particolare,
mediante la stabilometria si
definisce obiettivamente il rapporto di un certo numero di
parametri che caratterizzano la
norma della postura ortostatica;
è perciò possibile affermare se
il comportamento di un paziente rientri o meno nei limiti di
normalità, individuati da tali
parametri. La pedana posturostabilometrica fornisce:
- la localizzazione al suolo
della proiezione del baricentro della persona;
- la dinamica di tale proiezione nel momento dell’osservazione;
- la localizzazione e dinamica del baricentro di ciascun
piede;
- la ripartizione del carico fra
piede destro e sinistro, la
ripartizione del carico fra
I metatarso, V metatarso e
tallone.
L’indagine è stata realizzata su
14 soggetti di età compresa tra i
Conclusioni
Figg. 1, 2, 3 - L’ortotico è un bite di riposizionamento e di stabilizzazione, collocato sull’arcata inferiore. Viene costruito
con morso di costruzione in avanzamento mandibolare di 4 mm sul piano sagittale. Qualora l’overjet del paziente non
fosse inferiore a 4 mm, si adotta la posizione in testa a testa incisale e quindi in avanzamento mandibolare pari all’entità
dell’overjet dentale.
Figg. 4, 5 - L’ortotico è costruito con guida canina destra e sinistra e incisale anteriore (Fig. 4) e determina il simultaneo
contatto delle cuspidi di stampo superiori con contatto puntiforme delle stesse (Fig. 5). Anteriormente il gruppo incisivo
superiore deve sfiorare la resina, come l’intercuspidazione dei denti naturali (Jankelson).
18 e 63 anni con disordine cranio-cervico-mandibolare. Tali
soggetti risultano essere discendenti al test di Meersseman.
L’ortotico utilizzato per ottenere l’avanzamento mandibolare
è un bite di stabilizzazione, e
soprattutto di riposizionamento, collocato sull’arcata inferiore. Viene realizzato con morso
di costruzione in avanzamento
mandibolare di 4 mm sul piano sagittale. Laddove l’overjet
del paziente non fosse pari a 4
mm, ma minore, si è adottata la
posizione in testa-testa incisale
e quindi un avanzamento mandibolare conseguente all’overjet
dentale.
L’ortotico è costruito in materiale acrilico con guida canina
destra e sinistra e incisale anteriore, e determina il simultaneo
contatto delle cuspidi di stampo
superiori con contatto puntiforme delle stesse. Anteriormente
tutto il gruppo incisivo superiore deve sfiorare la resina,
come l’occlusione in dentatura
naturale (Jankelson). Tutti i
casi analizzati presentano una
sindrome algico-disfunzionale
a carico delle articolazione temporo-mandibolari in vari stadi
evolutivi. L’ortotico permette al
condilo di assumere una “posizione terapeutica” nella fossa
articolare, riducendo il carico e
la compressione grazie alla posizione più bassa e avanzata.
Risultati
I risultati della ricerca sono
riassunti nella Tabella 1.
Analisi visiva
Dei 14 pazienti inclusi nello
studio, 9 presentano come occhio
di fissazione preferenziale il
destro, gli altri 5 il sinistro. In
tutte le rilevazioni dei punti di
rottura e recupero effettuate si
nota un netto miglioramento dei
valori rispetto alle rilevazioni
effettuate prima dell’applicazione dell’ortotico di riposizionamento mandibolare. La somma
dei punti di rottura senza bite
risulta pari a 150. La somma dei
punti di rottura con il bite è 114.
La differenza legata alla presenza del bite è di 36, pari al 24%,
la somma dei valori dei punti
di recupero senza bite è 208, la
somma degli stessi senza bite è
156, la differenza legata alla presenza del bite è 152, pari al 25%.
Nelle registrazioni per la vergenza senza bite si possono notare 12
pazienti riconducibili al gruppo
3, 2 al gruppo 2 e 0 al gruppo
1. Nelle registrazioni con bite 4
pazienti appartengono al gruppo
3, 8 al gruppo 2 e 2 al gruppo 1.
Nove pazienti hanno cambiato
categoria dopo l’applicazione del
bite. Le registrazioni secondo il
test di convergenza sono sovrapponibili alle prime dopo l’applicazione dell’ortotico. In nessun
paziente si è rilevato un aumento dei valori, a dimostrazione del
fatto che nessun trattamento di
riposizionamento ha peggiorato le performance visive. Solo
un paziente si è presentato alla
prima visita con valori del test
di convergenza nella norma, a
indicare che una forte relazione
tra alterazioni della funzionalità
visiva e gnatologica.
Analisi dell’appoggio podalico
Sono stati esaminati l’indice
percentuale di Romberg dato
dalla sovrapposizione delle aree
di oscillazione a occhi aperti e
a occhi chiusi con misurazione del dispendio energetico del
sistema in mm, e il rapporto
percentuale della velocità delle
oscillazioni baricentrali laterolaterali (LL) e antero-posteriori
(AP) riferite ai rettangoli dei
gomitoli. L’analisi delle rilevazioni a livello podalico mostra
la presenza in genere di un
miglioramento globale, anche se
il 48% dei casi mostra un’iniziale peggioramento dell’indice di
Romberg a testimoniare attività
compensatorie transitorie che si
attivano nel momento in cui il
bite viene indossato. Contempo-
Volendo effettuare una panoramica d’insieme possiamo
sottolineare l’evidente e vivace
rapporto esistente tra apparato stomatognatico e le funzioni visiva e podalica. I risultati
dell’analisi visiva e dell’appoggio podalico sono stupefacenti.
La valutazione della sintomatologia attraverso la compilazione
della scheda VAS ha confermato
la positività della terapia gnatologica. La terapia di riposizionamento mandibolare in
avanzamento ha migliorato
significativamente le performance visive tanto da far cambiare il gruppo di appartenenza
per il test di convergenza, evenienza non facilmente prevedibile. Solo un paziente presentava
in prima visita valori di convergenza nella norma: questo
sottolinea la forte relazione tra
alterazioni della funzionalità
visiva e gnatologica. In 9 casi
su 14 si è avuta una variazione
positiva per classe di appartenenza per la vergenza. In un
caso si è avuto la variazione di
2 classi, a indicare un significativo miglioramento delle
performance visive. Per quanto riguarda l’analisi podalica:
nell’analisi dell’appoggio il 48%
ha avuto un aumento dell’indice
percentuale di Romberg. Ciò sta
a evidenziare un iniziale fattore confusionale con aumento
dell’area controbilanciato però
dalla centralizzazione delle due
ellissi di spostamento laterolaterale (LL) e antero-posteriore
(AP). Il paziente disfunzionale
trattato con ortotico di riposizionamento mandibolare in
avanzamento presenta minore
dispendio energetico e minore
velocità di oscillazione quindi
maggiore stabilità baricentrale
trovando una strategia posturale migliore a fronte di un iniziale peggioramento dell’indice di
Romberg che andrebbe analizzato a lungo termine. L’analisi
statica dell’appoggio podalico
mostra una migliore distribuzione dei carichi con migliore simmetria degli appoggi e migliore
allineamento del bacino lungo
la linea baricentrale.
La Bibliografia è disponibile
presso l’Editore.
Condilo
più
craniale
Protesi
verso Sin
Sin
-
-
3
3
rumore e click DX/Sin
3
F
verso Sin
Sin
-
miopia
4
6
rumore e click Sin
4
25,9
F
verso Sin
DX
[23] =>
INTRA-NEWS
Ottobre 2011
RIABILTAZIONE IMPLANTOPROTESICA FULL ARCH E PARZIALE A CARICO IMMADIATO: IL FLAT ONE BRIDGE
Prof. Vincenzo Bucci Sabattini, Dr. Alberto Minnici, Dr. Daniele Sergianpietri
I
progressivi miglioramenti dei materiali e dei metodi in denti, ma anche come un tutore esterno di Ilizarov, favorenimplantologia e implantoprotesi, soprattutto negli ulti- do l’osteointegrazione.
mi quindici anni, hanno portato ad un cambiamento ra- La chiostra dentale, secondo protocollo, si costruisce in
dicale delle possibilità terapeutiche e con esso, anche delle composito per protesi.
aspettative dei pazienti.
Dopo numerosi anni di sperimentazione dei diversi maI lavori scientifici relativi alla riabilitazione protesica a teriali oggi proposto sul mercato, gli AA hanno identificato
carico immediato sono aumentati nell’arco di dieci anni di nel composito da protesi prodotto dalla DEI Italia il matepiù del 100%.
riale, in base alla loro esperienza migliore e più idoneo.
In essi e nelle numerosissime esperienze cliniche si dimostra come, in moltissimi casi, l’implantologia seguita dal
METODI
carico protesico immediato, sia vantaggiosa non solo per il
maggior comfort del paziente, ma anche per motivi biolo- Prima di procedere all’esecuzione di un caso è indispengici: incremento del BIC e miglior guarigione, tra gli altri : sabile eseguire gli esami diagnostici normalmente previsti, sia clinici che di imagining, ma soprattutto uno studio
(1,2,3,4,5,6,7).
estetico funzionale su articolatore eseguendo una ceratura
Alcuni problemi tecnici rendono talvolta difficile la riabili- diagnostica, che risulta essere il passaggio propedeutico
tazione protesica a carico immediato. Tra questi, particola- fondamentale.
re importanza va attribuita alla passivazione reciproca tra
In relazione ai dati tratti dallo studio del caso si costruisce
gli impianti.
un cucchiaio individuale forato per il successivo rilevamenIl Flat Abutment® o strumento di connessione piatto, pro- to delle impronte.
dotta dalla Intra- Lock System® Boca Raton, Fl, USA, è, a giudizio degli AA, il mezzo più semplice e sicuro per ottenere Come già anticipato, il protocollo prevede l’avvitamento
con la massima precisone anche l’assoluta passivazione degli impianti nel sito chirurgico ad un torque di 50Ncm.
reciproca degli impianti, qualunque sia la loro inclinazione. Eseguita la fase chirurgica, si avvitano sugli impianti i Flat
L’uso del Flat Abutment e degli impianti Intra-Lock che Abutments ad un torque di 35Ncm, immediatamente dopo,
presentano peculiari caratteristiche, permette di realizzare sugli stessi si avvitano i transferts per le impronte che si rie fissare il manufatto protesico nel tempo che va da poche levano usando il cucchiaio individuale costruito sulla base
della ceratura diagnostica.
ore ad un massimo di 72 ore dalla chirurgia (8).
Colato il modello master che contiene gli analoghi degli
impianti, su di esso si costruisce la barra in CrCo.
MATERIALI
Gli impianti Intra-Lock presentano caratteristiche uniche Nella barra sono inseriti i pilastri che collegano la barra
che li rendono particolarmente idonei ad ottenere la guari- stessa agli abutments mediante avvitamento a 25Ncm.
gione ossea primaria
Infine si esegue la parte estetico-funzionale in composito
Esse sono legate alla macromorfologia, dal design della DEI Italia (o altro materiale di scelta dei diversi operatori)
vite implantare, diverso per le diverse situazioni anatomi- sulla travata metallica.
che e di densità dell’osso (spira Blossom® alla micromorfo- I pilastri possono essere collegati alla barra in due diffelogia: al trattamento di superficie (Ossean®), trattamento renti modi:
che arricchisce la superficie dell’impianto con CaHa per il
- Fusi assieme usando pilastri calcinabili
24%, mediante un processo nanotecnologico di “impre- Incollati usando pilastri in titanio macchinati e forniti
gnazione” del titanio. (9,10).
dall’azienda che vengono incollati alla barra costruita con
Il Flat Abutment, connettore piatto, permette di ottenere
anelli idonei al loro alloggiamento. Qualora si decida per
la connessione impianto/abutment/travata protesica con
questo metodo, la barra può anche non essere fusa, ma
la massima precisone e contemporaneamente ottenendo
fresata con procedura Cad Cam.
la passivazione reciproca assoluta degli impianti, qualunGli Autori pongono ora una nuova possibilità, nata dagli
que sia la loro inclinazione (11,12,13).
anni della loro esperienza, che prevede l’uso di pilastri in
Inseriti gli impianti nell’alveolo chirurgico ad un torque
CrCo e un materiale per saldatura a relativamente basso
di 50Ncm, su di essi si fissano i Flat Abutments a 35Ncm,
punto di fusione.
infine sui Flat, si fissa il manufatto protesico a 25 Ncm di
Utilizzando tale procedura è possibile eseguire la barra
torque.
direttamente in studio, potendo fare la saldatura (in realtà
La travata protesica, secondo protocollo deve essere couna brasatura) tra segmenti di barra già costruiti e i pilastri
struita in CrCO.
in Cr Co, usando il Bunsen a Gas. In tale modo è possibile
Il CrCo ha diverse caratteristiche che lo rendono il mate- completare tutta la riabilitazione, dalla chirurgia alla proteriale di prima scelta: sia in chiave chimica che in chiave fi- si nel giro di poche ore, nell’arco della stessa giornata.
sica è il materiale più simile al Titanio e così si elimina ogni
La parte estetico-funzionale in composito viene ultimaproblema possibile di bimetallismo, ha un basso peso speta in tempi relativamente rapidi grazie alla possibilità di
cifico permettendo la costruzione di travate robuste, se ne“stampare” il modellato partendo dalla ceratura diagnosticessarie senza appesantimenti eccessivi. Infine è estremaca, con l’uso di un sistema di “muffola”.
mente rigido e grazie a questa fondamentale caratteristica
permetto di solidarizzare tra loro gli impianti diminuendo I tempi maggiori sono quelli dedicati alla rifinitura della
al massimo possibile l’eventualità di trasmissione di mi- fusione prima, poi del modellato in composito e delle caratcromovimenti trasversali agli impianti durante la dinamica terizzazioni estetiche.
della bocca. Funziona quindi, non solo come supporto dei Il manufatto protesico ultimato si fissa agli impianti, tra-
mite i Flat Abutments al torque di 25 Ncm. Successivamente si proteggono le testine delle viti di fissaggio con pallina
di cotone e si sigillano i fori passanti col medesimo composito usato per la costruzione protesica.
Posizionamento prima della saldatura
Saldatura in studio
Ceratura in muffola
Lavoro finito e rimozione muffola
continua...
[24] =>
Dopo numerosissimi casi eseguiti ed un flow up signi- Curriculum Vitae Prof. Vincenzo Bucci Sabattini
ficativamente positivo a sei anni dal carico funzionale,
Medico Chirurgo Odontoiatra, perfezio(14,15,16,17) possiamo proporre all’attenzione del mondo
nato in biomateriali in Chirurgia Proprofessionale una procedura semplice, sicura e che comtesica presso l’Università di Bologna,
porta anche un costo limitato per i pazienti. Meno tempo,
perfezionato in Implantologia Clinica
meno dolore, meno danaro. In questo particolare momento
e Biomateriali presso l’Università di
sociale, la procedura descritta assume un ulteriore valenza
Chieti. Prof. a c. Implantoprotesi CLpositiva.
SOPD presso l’Università di Pavia, DoBIBLIOGRAFIA
CONCLUSIONI
“… si considera la miglior terapia quella che permette la
difesa o la riconquista dello stato di salute con la minore
invasività fisica ed il minor costo economico…”
1)Tamburri F., Sanchez L.R., Allasia L., Bucci Sabattini V., Lotta C., Porro G., Zucco E., Barlattani A., CoriglianoM., Valutazione clinica e statistica a 6 anni della protesi radicolare osteoconnessa a riparazione ossea primaria (ROP), in
“Implantologia Dentale & Parodontologia” 2, 3, pp.132-141, 2005.
2)Bucci Sabattini V., Zampetti P., Del Corso M., La Grotta A., Rizzo S., Una nuova tecnica di carico immediato, in “Dental
Tribune” anno II, 3, pp.6-9; 2006.
3)Degidi M., Piattelli A., 7 year follow-up of 93 immediately loaded titanium dental Implants, in “Journal of oral implantology”, Vol. 31, Issue 1, pp. 25-31, 2005.
4)Esposito M., Worthington H.V., Coulthard P., Esposito M., Interventions for replacing missing teeth: different times
forloading dental implants, Cochrane Library, 2003.
5)Corigliano M, Barlattani A., Gargari M, Ottria L , Andreana S., Primary Healing in Oral Implantology, in 37th Annual
Meeting of the Continental European Division of the International Association for Dental Research, Rome 5-8 sett.
2001. Abst. N°267.
6)Cochran D.L., The Evidence of Immediate Loading of Implants, Evidence Based Journal Vol. 6 Num. 2, pp. 155-163,
2006.
7)Schenk K., Histologie der primarie knocenheilung, in Verth. Dtsh ges pathol., pp. 8-12, 1974.
8)Bucci Sabattini V., Minnici A., La riabilitazione full-arch a carico immediato: Il Flat One Bridge, in Dental Cadmos 8,
pp. 27-41, 2007.
9)Bucci Sabattini V., Cassinelli C., Coelho P.G., Minnici A., Trani A., Dohan Ehrenfest D.M., Effect of titanium implant
surface nanoroughness and calcium phosphate low impregnation on bone cell activity in vitro, Oral Surg. Oral Med.
Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., E-pub, 2009.
10)Aronov D., Rosen R., Ron E.Z., Rosenman G., Electron-induced surface modification of hydroxyapatite-coated implant, Surface & Coatings Technology, pp. 2093-2102, 2008.
11)Bucci Sabattini V., Minnici A., D’Ambrosio A., Una condizione per il successo nell’implantologia a carico immediato,
in Implant Tribune, Anno II n.4, pp. 12-16.
12)Bucci Sabattini V., Minnici A., D’Ambrosio A., Il carico immediato full arch Flat One Bridge: perché, come, statistica e
follow up a 5 anni, in Odontoiatria, Rivista degli Amici di Brugg, Anno XXVII N.3, pp. 209 -19, 12/2008.
13)Cassinelli C., Rapporto sulle analisi eseguite per la valutazione dell’ermeticità di connessioni implantari, in “Nuove
Frontiere del carico Immediato “ di Bucci Sabattini V., Martina ed., Bologna, 2010.
14)Covani U., Orlando B., D’Ambrosio A. (Istituto Stomatologico Tirreno), Bucci Sabattini V. (Centro Diagnostico Chirurgico Magentino), Immediate rehabilitation of completely edentulous jaws with fixed prostheses supported by implants
placed into fresh extraction sockets and in healed sites. A 6 year clinical evaluation, Clinical Oral Implants Research
- Manuscript Copy- In press.
15)Manfredini D., Bucci M.B., Bucci Sabattini V., Lobbezoo F., Bruxism: Overview of Current Knowledge and Suggestions for Dental Implants Planning, in “The Journal of Craniomandibular Practice, Vol. 29, N. 4, Ottobre 2011.
16)Brunsky JB., Biomechanical factors affecting the bone-dental implant interface, Clinical Materials, 3, pp.153-201,
1992.
17)Chun-Li Lina, Jen-Chyan Wangb, Yu-Chan Kuoc, Numerical simulation on the biomechanical interactions of tooth/
implant-supported system under various occlusal forces with rigid/non-rigid connection, in “Journal of Biomechanics”
39, pp. 453-463, 2006.
cente di Parodontologia per il triennio
1996/1999 al Master di Odontoiatria ASAS (Accademia Storia
Arte Sanitaria) Roma.
Relatore a numerosi congressi in Italia ed all’estero, autore di
oltre 100 pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali,
autore dei libri “Chirurgia Ossea Ricostruttiva e Rigenerativa”
Edizioni Martina Bologna e “Parodontologia” Edizioni Masson
Milano. Direttore della collana “La Pratica Odontoiatrica” Edizioni Masson Milano, Socio ANDI, Amici di Brugg, Presidente AISCOS (Associazione Italiana Strutture Certificate Odontoiatriche
e Sanitarie) Socio Attivo della IADR (International Associstion
for Dental Research) e del CED (continental European Division
of IADR).
Membro dell’European Federation of Periodontology.
Direttore sanitario e responsabile del servizio di Odontostomatologia del Centro Diagnostico Chirurgico Magentino.
Esercita in Magenta (Milano).
La nostra attività professionale, da sempre ispirata al succitato dettato dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, ci
ha portato, circa sette anni fa, ad identificare nella procedura detta Flat One Bridge® lo strumento più idoneo per la
riabilitazione implantoprotesica a carico immediato.
Intra-Lock
System Europa S.p.A.
Via F. Pinto, 16 84124 Salerno
tel. 089 233045
fax 089 224562
e-mail marketing@intra-lock.it
[25] =>
INTRA-NEWS
Ottobre 2011
RIABILTAZIONE IMPLANTOPROTESICA FULL ARCH E PARZIALE A CARICO IMMADIATO: IL FLAT ONE BRIDGE
Prof. Vincenzo Bucci Sabattini, Dr. Alberto Minnici, Dr. Daniele Sergianpietri
I
L’IMPIEGO DI FIBRINA RICCA DI PIASTRINE
(L-PRF) NEI SITI POST-ESTRATTIVI E NELL’EXERESI DI CISTI
progressivi miglioramenti dei materiali e dei metodi in
implantologia e implantoprotesi, soprattutto negli ultimi quindici anni, hanno portato ad un cambiamento radicale delle possibilità terapeutiche e con esso, anche delle
aspettative dei pazienti.
Dr. Marco Del Corso
EE
siste siste
un vecchio
principio
in chirurgia
osseaossea
un vecchio
principio
in chirurgia
secondo
il quale
un sito
con un
secondo
il quale
un chirurgico
sito chirurgico
con un
buonbuon
sanguinamento
guarirà
correttamensanguinamento guarirà correttamente; unte;sito
con
sanguinamento
ridotto,
al contraun sito con sanguinamento
ridotto,
al contrario, rio,
soffrirà
probabilmente
a
causa
di
infezioni,
soffrirà probabilmente a causa di infezioni,
necrosi
o
semplicemente
guarigione
ritardata.
necrosi o semplicemente
guarigione
ritardata.
Un buon
sanguinamento
si
trasforma
presto
in in
Un buon sanguinamento si trasforma presto
un coagulo
densodenso
di fibrina
che promuoverà
la la
un coagulo
di fibrina
che promuoverà
neoangiogenesi
(1) necessaria
per laper
guarigione
neoangiogenesi
(1) necessaria
la guarigione
della della
ferita,ferita,
il rimodellamento
dei
tessuti
(2)
pere per
il rimodellamento dei tessutie (2)
il drenaggio
imunitario
legatolegato
alla rapida
azione
il drenaggio
imunitario
alla rapida
azione
leucocitaria
di
pulizia
e
protezione
del
sito
dalle
leucocitaria di pulizia e protezione del sito dalle
infezioni.
Il PRFIl secondo
la tecnica
di Choukroun
infezioni.
PRF secondo
la tecnica
di Choukroun
- L-PRF
secondo
l’ultima
classificazione
(3)
con-– con- L-PRF secondo l’ultima classificazione– (3)
sentesente
di ottenere
grandi
quantità
di fibrina
ricca ricca
di ottenere
grandi
quantità
di fibrina
di fattori
di crescita
e leucociti
(4,5) (4,5)
che èche
possibidi fattori
di crescita
e leucociti
è possibile impiegare
sotto
diverse
forme:
di
per
sè,
come
le impiegare sotto diverse forme: di per sè, come
materiale
riempitivo,
per promuovere
la rigenemateriale
riempitivo,
per promuovere
la rigenerazione
ossea
legata
al
sinus-lift
(6,7),
come
filler filler
razione ossea legata al sinus-lift (6,7), come
nella nella
chirurgia
plastica
(8), come
materiale
rico- ricochirurgia
plastica
(8), come
materiale
struttivo
in chirurgia
maxillo-faciale
(9,10),
comecome
struttivo
in chirurgia
maxillo-faciale
(9,10),
materiale
da innesto
nella nella
ricopertura
di recesmateriale
da innesto
ricopertura
di recessioni sioni
gengivali
(11),
come
materiale
addensante
gengivali (11), come materiale addensante
e membrana
di protezione
negli negli
innesti
ossei,ossei,
se- see membrana
di protezione
innesti
condocondo
la tecnica
chiamata
NBR NBR
(Natural
BoneBone
Re- Rela tecnica
chiamata
(Natural
generation
(12,13).
generation
(12,13).
Demandando
gli
cliniciclinici
soprasopra
elencati
a
Demandandoaspetti
gli aspetti
elencati
a
specifici
corsi
formativi
sul
PRF
e
le
tecniche
di
specifici corsi formativi sul PRF e le tecniche di
rigenerazione
tissutale,
desideriamo,
brevemente,
rigenerazione
tissutale,
desideriamo,
brevemente,
qui soffermarci
sui
protocolli
di
trattamento
di sitidi siti
qui soffermarci sui protocolli di trattamento
post-estrattivi
complessi
e lesioni
cistiche
annespost-estrattivi
complessi
e lesioni
cistiche
annesse. se.
I siti Ipost-estrattivi,
di norma,
guariscono
au- ausiti post-estrattivi,
di norma,
guariscono
tonomamente
bene,bene,
soprattutto
in presenza
di di
tonomamente
soprattutto
in presenza
tutte tutte
le pareti
ossee;ossee;
esistono,
tuttavia,
indicazioni
le pareti
esistono,
tuttavia,
indicazioni
all’impiego
del
PRF
come
adiuvante
della
guari-guariall’impiego del PRF come adiuvante della
gionegione
in alcuni
specifici
casi: casi:
in alcuni
specifici
- nel caso
follow-up
successivo
a procedure
in- in- nel di
caso
di follow-up
successivo
a procedure
daginose
di estrazione
(es. radici
divergenti,
dentidenti
daginose
di estrazione
(es. radici
divergenti,
in inclusione
parziale
o totale)
con possibile
trau- trauin inclusione
parziale
o totale)
con possibile
ma osseo,
è possibile
si manifestino
dolore,
ede- edema osseo,
è possibile
si manifestino
dolore,
ma, sanguinamento,
ematomi.
È anche
possibile
ma, sanguinamento,
ematomi.
È anche
possibile
l’instaurarsi
di
osteite
(secca
o
settica)
associata
l’instaurarsi di osteite (secca o settica) associata
con un
ritardo
di guarigione
dovuto
a ridotto
san- sancon
un ritardo
di guarigione
dovuto
a ridotto
guinamento
od instabilità
del coagulo.
La letteraguinamento
od instabilità
del coagulo.
La letteratura tura
dimostra
che,
analogamente
ad
altri
tipi
dimostra che, analogamente ad altri di
tipi di
concentrati
piastrinici
(14-16),
il
PRF
contribuiconcentrati piastrinici (14-16), il PRF contribuisce alla
del sito
riduce
scedecontaminazione
alla decontaminazione
del(17,18),
sito (17,18),
riduce
l’infiammazione
e
favorisce
la
formazione
ossea.
l’infiammazione e favorisce la formazione ossea.
Rispetto
ad altri
concentrate
piastrinici,
il PRF
Rispetto
ad altri
concentrate
piastrinici,
il PRF
rilascia
gradualmente
nel
sito
i
fattori
di
crescita
rilascia gradualmente nel sito i fattori di crescita
inglobati
nelle nelle
maglie
di fibrina
(19-21).
La spessa
inglobati
maglie
di fibrina
(19-21).
La spessa
matrice
di
fibrina
matrice
di
PRF,
inoltre,
presenmatrice di fibrina matrice di PRF, inoltre, presenta una
maggiore
rispetto
ai coaguli
di di
taconsistenza
una consistenza
maggiore
rispetto
ai coaguli
PRP, favorendo,
verosimilmente,
il mantenimento
PRP, favorendo,
verosimilmente,
il mantenimento
dell’architettura
alveolare
agevolandone
la riparadell’architettura alveolare agevolandone
la riparazionezione
(CASO
1).
(CASO 1).
I lavori scientifici relativi alla riabilitazione protesica a
carico immediato sono aumentati nell’arco di dieci anni di
più del 100%.
denti, ma anche come un tutore esterno di Ilizarov, favorendo l’osteointegrazione.
La chiostra dentale, secondo protocollo, si costruisce in
composito per protesi.
Dopo numerosi anni di sperimentazione dei diversi materiali oggi proposto sul mercato, gli AA hanno identificato
nel composito da protesi prodotto dalla DEI Italia il materiale, in base alla loro esperienza migliore e più idoneo.
In essi e nelle numerosissime esperienze cliniche si dimostra come, in moltissimi casi, l’implantologia seguita dal
METODI
carico protesico immediato, sia vantaggiosa non solo per il
maggior comfort del paziente, ma anche per motivi biolo- Prima di procedere all’esecuzione di un caso è indispengici: incremento del BIC e miglior guarigione, tra gli altri : sabile eseguire gli esami diagnostici normalmente previsti, sia clinici che di imagining, ma soprattutto uno studio
(1,2,3,4,5,6,7).
estetico funzionale su articolatore eseguendo una ceratura
Alcuni problemi tecnici rendono talvolta difficile la riabili- diagnostica, che risulta essere il passaggio propedeutico
tazione protesica a carico immediato. Tra questi, particola- fondamentale.
re importanza va attribuita alla passivazione reciproca tra
In relazione ai dati tratti dallo studio del caso si costruisce
gli impianti.
un cucchiaio individuale forato per il successivo rilevamenIl Flat Abutment® o strumento di connessione piatto, pro- to delle impronte.
dotta dalla Intra- Lock System® Boca Raton, Fl, USA, è, a giudizio degli AA, il mezzo più semplice e sicuro per ottenere Come già anticipato, il protocollo prevede l’avvitamento
con la massima precisone anche l’assoluta passivazione degli impianti nel sito chirurgico ad un torque di 50Ncm.
reciproca degli impianti, qualunque sia la loro inclinazione. Eseguita la fase chirurgica, si avvitano sugli impianti i Flat
L’uso del Flat Abutment e degli impianti Intra-Lock che Abutments ad un torque di 35Ncm, immediatamente dopo,
presentano peculiari caratteristiche, permette di realizzare sugli stessi si avvitano i transferts per le impronte che si rie fissare il manufatto protesico nel tempo che va da poche levano usando il cucchiaio individuale costruito sulla base
della ceratura diagnostica.
ore ad un massimo di 72 ore dalla chirurgia (8).
Colato il modello master che contiene gli analoghi degli
impianti, su di esso si costruisce la barra in CrCo.
MATERIALI
Gli impianti Intra-Lock presentano caratteristiche uniche
che li rendono particolarmente idonei ad ottenere la guarigione ossea primaria
Esse sono legate alla macromorfologia, dal design della
vite implantare, diverso per le diverse situazioni anatomiche e di densità dell’osso (spira Blossom® alla micromorfologia: al trattamento di superficie (Ossean®), trattamento
che arricchisce la superficie dell’impianto con CaHa per il
24%, mediante un processo nanotecnologico di “impregnazione” del titanio. (9,10).
Il Flat Abutment, connettore piatto, permette di ottenere
la connessione impianto/abutment/travata protesica con
la massima precisone e contemporaneamente ottenendo
la passivazione reciproca assoluta degli impianti, qualunque sia la loro inclinazione (11,12,13).
mite i Flat Abutments al torque di 25 Ncm. Successivamente si proteggono le testine delle viti di fissaggio con pallina
di cotone e si sigillano i fori passanti col medesimo composito usato per la costruzione protesica.
Posizionamento prima della saldatura
Saldatura in studio
Nella barra sono inseriti i pilastri che collegano la barra
stessa agli abutments mediante avvitamento a 25Ncm.
Infine si esegue la parte estetico-funzionale in composito
DEI Italia (o altro materiale di scelta dei diversi operatori)
sulla travata metallica.
I pilastri possono essere collegati alla barra in due differenti modi:
- Fusi assieme usando pilastri calcinabili
- Incollati usando pilastri in titanio macchinati e forniti
dall’azienda che vengono incollati alla barra costruita con
anelli idonei al loro alloggiamento. Qualora si decida per
questo metodo, la barra può anche non essere fusa, ma
fresata con procedura Cad Cam.
Gli Autori pongono ora una nuova possibilità, nata dagli
anni della loro esperienza, che prevede l’uso di pilastri in
Inseriti gli impianti nell’alveolo chirurgico ad un torque
CrCo e un materiale per saldatura a relativamente basso
di 50Ncm, su di essi si fissano i Flat Abutments a 35Ncm,
punto di fusione.
infine sui Flat, si fissa il manufatto protesico a 25 Ncm di
Utilizzando tale procedura è possibile eseguire la barra
torque.
direttamente in studio, potendo fare la saldatura (in realtà
La travata protesica, secondo protocollo deve essere couna brasatura) tra segmenti di barra già costruiti e i pilastri
struita in CrCO.
in Cr Co, usando il Bunsen a Gas. In tale modo è possibile
Il CrCo ha diverse caratteristiche che lo rendono il mate- completare tutta la riabilitazione, dalla chirurgia alla proteriale di prima scelta: sia in chiave chimica che in chiave fi- si nel giro di poche ore, nell’arco della stessa giornata.
sica è il materiale più simile al Titanio e così si elimina ogni
La parte estetico-funzionale in composito viene ultimaproblema possibile di bimetallismo, ha un basso peso speta in tempi relativamente rapidi grazie alla possibilità di
cifico permettendo la costruzione di travate robuste, se ne“stampare” il modellato partendo dalla ceratura diagnosticessarie senza appesantimenti eccessivi. Infine è estremaca, con l’uso di un sistema di “muffola”.
mente rigido e grazie a questa fondamentale caratteristica
permetto di solidarizzare tra loro gli impianti diminuendo I tempi maggiori sono quelli dedicati alla rifinitura della
al massimo possibile l’eventualità di trasmissione di mi- fusione prima, poi del modellato in composito e delle caratcromovimenti trasversali agli impianti durante la dinamica terizzazioni estetiche.
della bocca. Funziona quindi, non solo come supporto dei Il manufatto protesico ultimato si fissa agli impianti, tra-
Ceratura in muffola
Fig.2 - La sutura lascia una parte della membrane di PRF
esposta.
Lavoro finito e rimozione muffola
continua...
Fig.3 a,b,c - Guarigione a 4 mesi e posizionamento di un
impianto Intra-Lock da 4mm di diametro occlusale.
- La seconda situazione è legata alla necessità di
sostituire uno o più denti estratti con un restauro
implanto-protesico. Una completa e quantomai
anticipata guarigione ossea del difetto ossea è auspicabile al fine di posizionare gli impianti nelle
migliori condizioni anatomiche possibili (senza
incorrere in processi di riassorbimento di volume osseo. La guarigione ed il rimodellamento
del sito sono altamente dipendenti dalla stabilizzazione iniziale del coagulo e dalla pronta guarigione della ferita . Per quanto riguarda l’impiego
combinato con biomateriali, impieghiamo, di preferenza, osso autologo o biomateriali collagenati:
il collagene facilita, infatti, il richiamo cellulare
(22). Il PRF anticipa la mineralizzazione di tali
biomateriali , antagonizzando il riassorbimento
e la perdita di volume e consentendo tempi di rientro inferiori a quelli previsti dalla tradizionale
GBR (12,13). Un’altra necessità operativa è legata alla protezione dell’innesto, operata impiegando un protocollo apposito di fabbricazione delle
membrane, che, entro certi limiti, possono essere
anche lasciate esposte all’ambiente orale: questo
particolare aspetto del PRF consente di semplificare enormemente la pianificazione dei lembi in
senso conservativo (CASO 2).
Fig.4 a,b - Avulsione di due molari inferiori con lesioni cistiche, gli alveoli post estrattivi residuano difetti complessi
Fig.1 a,b - Quando le pareti ossee del sito post-estrattivo sono
integre, il PRF si usa da solo come materiale riempitivo: la
spessa matrice di fibrina crea l’architettura per la ricostruzione
del sito, accelerata dai fattori di crescita in essa contenuti.
Fig.5 a,b - Poichè le pareti non sono integre, in questo caso,
i difetti vengono riempiti con un mix di PRF e osso corticospongioso suino collagenato (GenOs, Tecnoss, Torino), la
cresta viene rimodellata e ricoperta con una membrana PRF
ispessita secondo protocollo.
Fig.6 a,b,c - Guarigione a 4 mesi
-La terza situazione si riferisce ad avulsioni in
pazienti con patologie locali o sistemiche che interferiscono con la coagulazione o la guarigione
dei tessuti. I siti post-estrattivi che presentavano
inizialmente severe infezioni, necrosi o lesioni
croniche (CASO 3) sono esempi di patologie locali
interferenti con la normale guarigione. Parliamo
anche di pazienti scoagulati (23,24) che presentano rischi di sanguinamenti ritardati, oppure di
pazienti trattati con bifosfonati, che presentano
elevato rischio di osteonecrosi dei mascellari. In
tutti questi casi, la guarigione è legata alla stabilità
iniziale del coagulo ed alla pronta cicatrizzazione
del tessuto superficiale (12,13,25,26).
Fig.7 a,b - Esempio di lesione cronica associata a cisti radicolare: la causa è stata la frattura radicolare longitudinale.
Fig.8 - Difetto osseo residuo dopo l’avulsione, con annessa
cavità cistica.
Fig.9 a,b - Riempimento con PRF e idrossiapatite rivestita di
PGLA (ReOss, Intra-Lock, Boca Raton, US) e ricopertura con
membrana di PRF.
Fig.10 a,b - Guarigione a 6 mesi : l’idrossiapatite, nelle normali tecniche di GBR, richiede un tempo lungo per il rientro.
L’impiego di PRF accelera il tempo di attesa per la riapertura.
continua...
[26] =>
Se le precedenti tre situazioni sono, spesso, presenti nei casi di alveoli post-estrattivi, problemi
similari si incontrano nelle exeresi cistiche dei
mascellari. Spesso di origine dentaria, le cisti possono di frequente essere collegate con gli alveoli
post-estrattivi (CASO 3). L’impiego di un preparato di sangue amplifica il processo naturale di coagulazione nei casi di insufficiente sanguinamento
locale del sito. Spesso, infatti, le cisti sono abbinate alla presenza di una compatta corticale ossea
che può presentare scarsa irrorazione sanguigna.
È stato dimostrato che il coagulo di PRF stimola
in vitro la proliferazione e la differenziazione degli
osteoblasti (27) e delle celle staminali mesenchimali ossee BMSCs (28). Questo stimolo si è dimostrato dose-dipendente ed il ruolo dei leucociti nel
processo di proliferazione/differenziazione è stato ampiamente spiegato (25). L’unione di PRP o
PRF con un sostituti ossei per ottenere un volume
significativo di materiale riempitivo è, attualmente, considerata una valida opzione clinica, anche
se la scelta del miglior biomateriale rimane dibattuta (29-31).
La sistematica L-PRF di Choukroun è facile e di
rapida preparazione (meno di 15 min), non richiede l’uso di anticoagulanti ed è economica (non necessita di prodotti aggiuntivi per ogni caso trattato). La funzione della membrana di PRF è quella di
stimolare la guarigione tissutale ma anche di proteggere l’innesto dall’aggressione esterna: agisce,
quindi, come una barriera biologica rendendo non
necessario l’impiego di più complessi protocolli di
protezione del sito (ad esempio membrane GBR,
incisioni lembi e suture complesse) che possono
presentare maggiori rischi di insuccesso od essere troppo operatore-dipendenti. Il protocollo è di
libero accesso e può essere applicato di routine
nella normale pratica clinica escludendo considerazioni commerciali: il PRF può allora essere
considerato un’efficiente opzione per preservare
le creste alveolari e riempire sistematicamente gli
alveoli post-estrattivi e le cavità cistiche.
È nostra convinzione che, nel prossimo futuro,
semplici ed economiche tecniche come il PRF costituiranno, probabilmente, il gold standard nella
chirurgia orale e maxillo-faciale.
BIBLIOGRAFIA
1. van Hinsbergh VW, Collen A, Koolwijk P. Role of fibrin matrix in angiogenesis. Ann N Y Acad Sci
2001;936:426-37.
2. Clark RA. Fibrin and wound healing. Ann N Y Acad Sci 2001;936:355-67.
3. Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from
pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol
2009;27(3):158-67.
4. Dohan Ehrenfest DM, Del Corso M, Diss A, Mouhyi J, Charrier JB. Three-dimensional architecture and cell composition of a Choukroun’s platelet-rich fibrin clot and membrane. J Periodontol. 2010
Apr;81(4):546-55.
5. Dohan Ehrenfest DM, Del Corso M, Inchingolo F, Sammartino G, Charrier JB. Platelet-rich plasma (PRP)
and platelet-rich fibrin (PRF) in human cell cultures: growth factor release and contradictory results. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 Oct;110(4):418-21; author reply 421-2.
6. Mazor Z, Horowitz RA, Del Corso M, Prasad HS, Rohrer MD, Dohan Ehrenfest DM. Sinus floor augmentation with simultaneous implant placement using Choukroun’s platelet-rich fibrin as the sole grafting material: a radiologic and histologic study at 6 months. J Periodontol. 2009;80(12):2056-64.
7. Simonpieri A, Choukroun J, Del Corso M, Sammartino G, Dohan Ehrenfest DM. Simultaneous sinus-lift
and implantation using microthreaded implants and leukocyte- and platelet-rich fibrin as sole grafting
material: a six-year experience. Implant Dent. 2011 Feb;20(1):2-12.
8. Charrier JB, Monteil JP, Albert S, Collon S, Bobin S, Dohan Ehrenfest DM. Relevance of Choukroun’s
Platelet-Rich Fibrin (PRF) and SMAS flap in primary reconstruction after superficial or subtotal parotidectomy in patients with focal pleiomorphic adenoma: a new technique. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord)
2008;129(4-5):313-8.
9. Simonpieri A, Del Corso M, Sammartino G, Dohan Ehrenfest DM. The relevance of Choukroun’s plateletrich fibrin and metronidazole during complex maxillary rehabilitations using bone allograft. Part I: a new
grafting protocol. Implant Dent. 2009;18(2):102-11.
10. Simonpieri A, Del Corso M, Sammartino G, Dohan Ehrenfest DM. The relevance of Choukroun’s platelet-rich fibrin and metronidazole during complex maxillary rehabilitations using bone allograft. Part II:
implant surgery, prosthodontics, and survival. Implant Dent. 2009;18(3):220-9.
11. Del Corso M, Sammartino G, Dohan Ehrenfest DM. Re: “Clinical evaluation of a modified coronally
advanced flap alone or in combination with a platelet-rich fibrin membrane for the treatment of adjacent
multiple gingival recessions: a 6-month study”. J Periodontol. 2009;80(11):1694-7; author reply 7-9.
12. Del Corso M, Vervelle A, Simonpieri A, Jimbo R, Inchingolo F, Sammartino G, Dohan Ehrenfest, DM.,
Current Knowledge and Perspectives for the Use of Platelet-Rich Plasma (PRP) and
Platelet-Rich
Fibrin (PRF) in Oral and Maxillofacial Surgery. Part 1: Periodontal and dentoalveolar Surgery. Curr Pharm
Biotechnol. 2011 Jul 8.
13. Simonpieri A, Del Corso M, Vervelle A, Jimbo R, Inchingolo F, Sammartino G, Dohan Ehrenfest DM. Current Knowledge and Perspectives for the Use of Platelet-Rich Plasma (PRP) and Platelet-Rich Fibrin (PRF)
in Oral and Maxillofacial Surgery. Part 2: Bone Graft, Implant and Reconstructive Surgery. Curr Pharm Biotechnol. 2011 Jul 8.
14. Rutkowski JL, Fennell JW, Kern JC, Madison DE, Johnson DA. Inhibition of alveolar osteitis in mandibular
tooth extraction sites using platelet-rich plasma. J Oral Implantol . 2007;33(3):116-21.
15. Rutkowski JL, Johnson DA, Radio NM, Fennell JW. Platelet rich plasma to facilitate wound healing following tooth extraction. J Oral Implantol 2010;36(1):11-23.
16. Simon D, Manuel S, Geetha V, Naik BR. Potential for osseous regeneration of platelet-rich plasma--a
comparative study in mandibular third molar sockets. Indian J Dent Res 2004;15(4):133-6.
17. Choukroun J, Diss A, Simonpieri A, Girard MO, Schoeffler C, Dohan SL, et al., Platelet-rich fibrin (PRF): a
second-generation platelet concentrate. Part IV: clinical effects on tissue healing. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod 2006;101(3):e56-60.
18. Simon BI, Zatcoff AL, Kong JJ, O’Connell SM. Clinical and Histological Comparison of Extraction Socket Healing Following the Use of Autologous Platelet-Rich Fibrin Matrix (PRFM) to Ridge Preservation
Procedures Employing Demineralized Freeze Dried Bone Allograft Material and Membrane. Open Dent
J 2009;3:92-9.
19. Dohan Ehrenfest DM, de Peppo GM, Doglioli P, Sammartino G. Slow release of growth factors and
thrombospondin-1 in Choukroun’s platelet-rich fibrin (PRF): a gold standard to achieve for all surgical
platelet concentrates technologies. Growth Factors 2009;27(1):63-9.
20. Su CY, Kuo YP, Tseng YH, Su CH, Burnouf T. In vitro release of growth factors from platelet-rich fibrin
(PRF): a proposal to optimize the clinical applications of PRF. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2009;108(1):56-61.
21. He L, Lin Y, Hu X, Zhang Y, Wu H. A comparative study of platelet-rich fibrin (PRF) and platelet-rich
plasma (PRP) on the effect of proliferation and differentiation of rat osteoblasts in vitro. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;108(5):707-13.
22. Sakano S, Murata Y, Miura T, Iwata H, Sato K, Matsui N, Seo H. Collagen and alkaline phosphatase gene
expression during bone morphogenetic protein (BMP)-induced cartilage and bone differentiation. Clin
Orthop Relat Res. 1993 Jul;(292):337-44.
23. Sammartino G, Dohan Ehrenfest DM, Carile F, Tia M, Bucci P. Prevention of hemorrhagic complications
after dental extractions into open heart surgery patients under anticoagulant therapy: the use of L-PRF. J
Oral Implantol. 2011 Jun 30.
24. Inchingolo F, Tatullo M, Abenavoli FM, Marrelli M, Inchingolo AD, Scacco S, Papa F, Inchingolo AM, Dipalma G. Odontostomatologic management of patients receiving oral anticoagulant therapy: a retrospective
multicentric study. Ann Surg Innov Res. 2011 Jul 19;5:5.
25. Dohan Ehrenfest DM, Bielecki T, Jimbo R, Barbé G, Del Corso M, Inchingolo F, Sammartino G.Do the
Fibrin Architecture and Leukocyte Content Influence the Growth Factor Release of Platelet Concentrates?
An Evidence-Based Answer Comparing a Pure Platelet-Rich Plasma (P-PRP) Gel and a Leukocyte- and
Platelet-Rich Fibrin (L-PRF). Curr Pharm Biotechnol. 2011 Jul 8.
26. Simon BI, Zatcoff AL, Kong JJ, O’Connell SM. Clinical and Histological Comparison of Extraction Socket Healing Following the Use of Autologous Platelet-Rich Fibrin Matrix (PRFM) to Ridge Preservation
Procedures Employing Demineralized Freeze Dried Bone Allograft Material and Membrane. Open Dent
J 2009;3:92-9.
27. Dohan Ehrenfest, D.M.; Diss, A.; Odin, G.; Doglioli, P.; Hippolyte, M.P.; Charrier, J.B. In vitro effects of Choukroun’s PRF (platelet-rich fibrin) on human gingival fibroblasts, dermal prekeratinocytes, preadipocytes,
and maxillofacial osteoblasts in primary cultures. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.
2009, 108(3), 341-352.
28. Dohan Ehrenfest, D.M.; Doglioli, P.; de Peppo, G.M.; Del Corso, M.; Charrier, J.B. Choukroun’s platelet-rich
fibrin (PRF) stimulates in vitro proliferation and differentiation of human oral bone mesenchymal stem
cell in a dose-dependent way. Arch. Oral Biol. 2010, 55(3), 185-194.
29. Belli E, Longo B, Balestra FM. Autogenous platelet-rich plasma in combination with bovine-derived
hydroxyapatite xenograft for treatment of a cystic lesion of the jaw. J Craniofac Surg 2005;16(6):978-80.
30. Shi B, Zhou Y, Wang YN, Cheng XR. Alveolar ridge preservation prior to implant placement with surgical-grade calcium sulfate and platelet-rich plasma: a pilot study in a canine model. Int J Oral Maxillofac
Implants 2007;22(4):656-65.
31. Choukroun, J.; Diss, A.; Simonpieri, A.; Girard, M.O.; Schoeffler, C.; Dohan, S.L.; Dohan, A.J.; Mouhyi, J.;
Dohan, D.M. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part V: histologic evaluations of PRF effects on bone allograft maturation in sinus lift. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol.
Endod., 2006, 101(3), 299-303.
Curriculum Vitae Dr. Marco Del Corso
Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria a
Torino. Perfezionato in
Implantologia presso
l’Harvard University
di Boston ed all’Università Claude Bernard
di Lyon (France). Specialista in Anatomia
e Protesi Applicate all’Implantologia (DIU) a
Lyon. Già Professore a contratto all’Università
di Nancy, Torino, e Chieti, è attualmente Professore a Contratto alla Scuola di Specializzazione in Chirurgia Odontostomatologica di Napoli
Federico II ed alla Faculté de Medicine Claude
Bernard di Lyon. Libero professionista in Torino, è attualmente co-responsabile dei Corsi di
Dissezione Anatomica su Cadavere all’Università di Medicina di Lyon.
Relatore in congressi nazionali ed internazionali ed autore di articoli scientifici in materia
di implantologia, protesi implantare e tecniche
rigenerative. Coautore di due lavori scientifici
vincitori del Premio Ralph V. McKinney in Basic and Clinical Research conferito dall’International Congress of Oral Implantologists negli
anni 2009 e 2010. Ha pubblicato il capitolo di
Anatomia Chirurgica nel libro “Nuove frontiere
del carico immediato”, ed. Martina, 2010.
Socio ANDI e AIO, è Active Member dell’Academy of Osse- ointegration (AO).
Intra-Lock System Europa S.p.A.
Via F. Pinto, 16 - 84124 Salerno
tel. 089 233045 fax 089 224562
e-mail marketing@intra-lock.it
[27] =>
Pratica & Clinica
9
Anno V n. 2 - Ottobre 2011
Italian Edition
Cosmesi ortodontica con una apparecchiatura linguale 2D
Indicazioni, vantaggi e limiti
Carlo Quadrelli, Libero professionista - Gallarate (VA)
OT
pagina 1
Più recenti sono gli apparecchi
linguali e l’Invisalign. Mentre
quest’ultimo rimane comunque
visibile (benché le mascherine
siano fatte di materiale trasparente occupano, infatti, anche il
lato vestibolare dei denti, cioè la
parte di questi visibile dall’esterno, ed è inoltre un apparecchio
che richiede molta collaborazione da parte del paziente in
quanto è rimovibile), l’apparecchio linguale, invece, è l’unico
realmente invisibile in quanto
posto sul lato palatale e linguale dei denti.
A questa aumentata richiesta
da parte dell’utenza di ortodonzia invisibile è corrisposta anche
un’aumentata offerta di materiale tecnico in ortodonzia linguale, ma non è corrisposta di
pari passo una conseguente diffusione clinica. Proprio per tale
marcata e veloce evoluzione della tecnica, infatti, non tutti gli
apparecchi ortodontici linguali,
sia per modalità di incollaggio,
sia per i costi di laboratorio, sia
per la difficoltà di gestione clinica, sono alla portata di tutti
gli operatori, e spesso non sono
proponibili ad un costo sostenibile da tutti gli utenti.
Scopo di questo lavoro è lo studio progettuale biomeccanico e
clinico volto a proporre l’uso di
un bracket e di una tecnica linguale gestibile anche dal dentista generico e dall’ortodonzista
non specializzato in tecnica linguale, per il trattamento di casi
clinici comuni nella pratica quotidiana e, soprattutto, proponibile alla totalità dei pazienti per
il costo sostenibile della terapia.
Ciò non toglie che lo stesso
bracket, come si dimostra, sia
utilizzabile anche per affrontare casi ortodontici complessi e
multidisciplinari, tipici dei trattamenti affrontati da clinici più
esperti nella tecnica ortodontica linguale, e con soddisfazioni
cliniche pari a quelle ottenibili
con altre tecniche linguali o
vestibolari(3,4).
Fig. 1a - Bonding diretto con transfer monouso.
Fig. 1b - Bonding diretto con mascherina guida per l’altezza di posizionamento.
pre-inserite informazioni
e quindi maggior controllo
nel torque e nelle rotazioni,
pur con legature più complicate;
3. bracket self-ligating oppure bracket che richiedono la
legatura: la prima opzione è
intuitivamente quella ideale, data la difficoltà nell’esecuzione di legature dal lato
linguale, ma per ora è limitata ai bracket Forestadent;
la seconada opzione prevede la necessità di legature
particolari come la doubleovertie nella tecnica ORMCO-Kurtz necessaria per
correggere le rotazioni.
Il bracket IDEA-L Leone è
un bracket ad aletta singola,
a inserzione orizzontale e non
self-ligating. Come bracket a
singola aletta con uno spazio
delle rotazioni. La singola aletta
consente una minore variabilità nella forma dei bracket con
minor magazzino. Il bracket
IDEA-L Leone è infatti prodotto
in due formati che differiscono
solo per la basetta. Basetta piatta per il gruppo frontale, basetta
curva per premolari. Il bracket
IDEA-L ha uno slot con inserzione orizzontale. Non ha slot
verticali accessori per ausiliari
rimovibili tipo bite plane o molle di uprighting. L’accessibilità
dello slot è buona. Il bracket non
è progettato per meccaniche di
scorrimento né per il controllo
del torque, ma lo slot orizzontale
lo rende teoricamente utilizzabile per le procedure di laboratorio
di bonding indiretto, previo set
up e posizionamento dei bracket
con parallelometri o arco ideale,
e quindi anche per un possibi-
interbracket maggiore consente all’arco di erogare forze più
leggere a parità di filo utilizzato, riduce la difficoltà di ingaggio nelle prime fasi di terapia e
consente di utilizzare poi archi
più spessi con buon controllo del
movimento dentale. Le ridotte
dimensioni latero-laterali dello
slot ne riducono anche l’effetto
frizionante. Ciò va poi considerato in associazione all’uso della
legatura Slide(17,18), che permette
di trasformare lo slot in un tubo
con conseguente riduzione della
frizione e produce l’effetto di un
progressivo ingaggio dell’arco
nello slot ottenendo un sistema
low friction.
Il bracket IDEA-L, quindi, non
è self ligating. Possibile anche la
legatura continua con catenella
elastica o quella in metallo, che
permette un miglior controllo
Fig. 1c - Particolare del transfer
monouso unito al bracket.
le utilizzo in casi complessi con
controllo tridimensionale. In sé
è progettato in modo ottimale
per una meccanica 2D.
OT
pagina 10
Biomeccanica legatura
I problemi da risolvere nella
progettazione di un bracket linguale si possono riassumere in
modo schematico nelle seguenti
tre alternative(5-8):
1. bracket singolo o gemellare: con la prima soluzione
abbiamo minor frizione,
maggior spazio interbracket
e conseguentemente forze
più leggere a parità di filo
utilizzato, nonché minor
variabilità di forma del
bracket da dente a dente e
quindi minori necessità di
magazzino; con la seconda
soluzione abbiamo più controllo e migliore rotazione;
2. caricamento dell’arco verticale o orizzontale: con la
prima soluzione si ha maggiore accessibilità e semplicità di caricamento con
più stabilità nelle meccaniche di scorrimento; con la
seconda si ha possibilità di
meccaniche tendenti al filo
dritto in slot orizzontali con
Fig. 2a - Lieve affollamento, pre-trattamento.
Fig. 2b - Ottenimento dello spazio con open coil e stripping interprossimale con
arco 012 NiTi.
Fig. 2c - Inserimento dell’elemento ruotato in arco 016 Beta MEMORIA.
Fig. 2d - Caso terminato con retiner in fibra di vetro.
[28] =>
10 Pratica & Clinica
Anno V n. 2 - Ottobre 2011
Italian Edition
Figg. 3a, b, c - Biretrusione con linguo-versione degli incisivi centrali superiori
e inferiori in bruxista con usura importante dei margini incisali inferiori,
affollamento medio-grave biarcata e rotazioni.
OT
pagina 9
Non è un bracket dotato di bite
plane tipo ORMCO VII generazione o di bite plane ausiliari tipo
gli Stealth American Orthodontics: ciò richiede di studiare la
posizione dei bracket prima del
bonding, in modo da non interferire con l’OVJ e OVB dentale né attuale né finale, oppure
richiede, in alternativa, ove non
è possibile quanto sopra, di realizzare rialzi occlusali in resina,
secondo le esigenze cliniche iniziali e posizionando i bracket in
modo che non interferiscano con
la posizione finale dei denti. Il
bracket non è dotato di hooks, e
ciò rende un po’ meno agevole la
legatura singola, ma non impedisce la legatura continua. In
compenso, l’assenza dell’uncino
rende il bracket meno traumatico per la gengiva e la lingua.
La trazione con elastici intermascellari, qualora richiesta,
deve invece avvalersi di bottoni
estetici posti sul lato vestibolare, tipo i ganci direct bonding
Natura Leone.
Bonding
Il bracket può essere incollato
con bonding diretto(9-13), posizionandolo mediante i transfer
IDEA-L Leone (Fig. 1a)(17,18);
oppure con un Jig termoformato
sul modello in gesso di guida per
l’altezza dei bracket (Fig. 1b); o,
infine, con bonding indiretto, se
richiesto dalla complessità del
caso o se così gradito dall’operatore(14-16). Il bonding diretto permette di evitare di avvalersi di
complesse e costose tecniche di
laboratorio, e rende l’uso clinico del bracket più semplice e la
terapia molto meno onerosa dal
punto di vista economico sia per
il clinico sia per il paziente(19,20).
Per il bonding è stato utilizzato l’adesivo bicomponente Phase
II della Reliance per l’elevata
consistenza e stabilità di questo
materiale durante il posizionamento, che è tale da consentire
sia la realizzazione diretta di
spessori (resin pads), che compensano l’anatomia linguale
variabile di ogni singolo dente e
quindi determinano l’in-out, sia
le cuspidi linguali dei premolari, per ancoraggio del bracket,
ove sia carente la dimensione
verticale della superficie linguale del premolare stesso. Dato
che il bracket in oggetto si presenta con una sede per le legature piuttosto chiusa e ritentiva,
il collante tende a impegnarla, e
a volte è necessaria la rimozione con fresa, a polimerizzazione
avvenuta. Il bracket linguale
IDEA-L Leone va quindi incollato con la legatura in sede dalla parte cervicale, ben inserita
nell’aletta, impegna poi dalla
parte occlusale un apposito gancio del transfer monouso fornito in diverse misure, a seconda
dell’altezza a cui si vuol posizionare il bracket. Il transfer è
dotato anche di una guida delle
stesse dimensioni dello slot del
bracket (Fig. 1c). La lunghezza
a scelta del braccetto del transfer (sono in dotazione 6 misure) permette di individualizzare
l’altezza di posizionamento del
bracket. Il posizionamento può
anche essere eseguito prima sul
gesso della malocclusione per
una maggior precisione e controllo; in questo caso si fissano
poi i braccetti dei jig in un’unica
struttura in silicone trasparente
che fa da transfer per il bonding(17).
Per l’arcata inferiore – più
accessibile alla vista diretta
dell’operatore – è possibile, se
il clinico lo gradisce, il bonding
senza transfer, come avviene per
altri bracket linguali a bonding
diretto a tecnica 2D. In questo
caso, è fondamentale impegnare
lo spazio di legatura di entrambe le alette con la legatura stessa
per impedire il flush di resina.
Per determinarne la posizione mesio-distale e l’inclinazione
del bracket, ci si riferisce all’asse
lungo del dente.
Per l’in-out ci si avvale, in fase
di bonding, di compensi messi
in atto direttamente dal clinico
grazie alla modulazione dello
spessore del resin pad; ciò richiede poi una verifica clinica e un
possibile ulteriore compenso con
pieghe di primo ordine sull’arco.
Possibile il bonding indiretto
in casi di maggior complessità
clinica(21-24), sia avvalendosi di
tecniche di bonding indiretto
semplici e a basso costo (da realizzare in studio con transfer in
silicone) sia di tecniche più complesse e costose che richiedono il
set up, la realizzazione di archi
ideali, la stampa di transfer in
materiali termoformati, e quindi l’intervento del laboratorio.
Si possono, infine, anche realizzare in studio, sul gesso, con
una termoformatrice tipo Biostar, delle mascherine da inserire sulla superficie occlusale dei
denti durante il bonding diretto,
ritagliate in direzione cervicale
dal lato linguale, fino a stabilire uno stop in altezza a livello
del quale posizionare il bracket.
Questo sistema permette una
verifica su gesso e una guida
efficace in bocca per il posizionamento in altezza del bracket
per chi voglia posizionarlo completamente a mano.
ce una sezione quadrangolare,
come altri bracket indicati per
tecniche linguali semplificate, ad esempio il bracket STb
Light Lingual System di Scuzzo
e Takemoto o il Simple System
American Orthodontics; quindi, per gestire una meccanica
2D per cui è stato concepito,
deve ingaggiare solo archi tondi. Uno slot quadrangolare apre
però la possibilità di utilizzarlo
cautamente e con opportuna
sperimentazione di tecnica e
clinica, anche con metodiche
di laboratorio che prevedano il
set up e l’inserimento di dati di
torque, con possibilità di utilizzi
e indicazioni più ampie, benché
mirate.
L’indicazione elettiva è quindi in casi in cui il torque non è
richiesto, casi di allineamento,
livellamento e derotazione. Il
caso paradigmatico è di prima
classe con affollamento moderato, che non richieda avulsioni, ma semplicemente striping
interprossimale degli incisivi
inferiori. Molto indicato, per
l’azione livellante sul piano
occlusale, è anche nei casi di
morso profondo, in prima Classe, anche con affollamento.
Utilissimo nei ritrattamenti
per recidiva dell’affollamento
dei frontali inferiori in pazienti che non hanno portato diligentemente l’apparecchio di
contenzione; il fatto di essere
invisibile lo rende meglio accetto nei ritrattamenti, in pazienti che non sono più motivati ad
avere un ulteriore apparecchio
visibile. Altra indicazione elettiva è appunto il suo essere invisibile, quindi l’uso in pazienti
adulti o comunque pazienti che
per motivazioni sociali necessitano di un apparecchio che non
interferisca con la vita di relazione e che desiderano trattamenti
prevalentemente cosmetici.
Successione clinica di archi e
tecnica linguale
Il primo arco è lo .012 NiTi.
Se si bonda l’arcata fino ai premolari o oltre l’arco, va piegato
a forma di mushroom arch con
l’uso del calore, per eliminare
l’effetto memoria nel punto di
piegatura. Per i casi semplici di
allineamento e livellamento ci
si avvale poi in successione di
uno .014 NiTi e per finire si utilizza un TMA .016 o, nei casi più
complessi, uno Stainless Steel
Australiano .016 a seconda del
grado di livellamento rimasto
da correggere.
Dato che la gran parte dei
casi di affollamento riguarda
i frontali, e che i casi non sono
in genere estrattivi, si evidenzia spesso un Bolton alterato e
si ricorre quindi per ottenere
spazio allo striping interprossimale.
Casistica e problemi clinici
Affollamento lieve
Paziente L.A., femmina; presenta nell’arcata inferiore affollamento lieve, I Classe canina
e molare, I Classe scheletrica
(Figg. 2a-d).
Caso non estrattivo. Situazioni cliniche di questo tipo, sia
come malocclusione primitiva
che come recidiva per frattura o distacco del retiner, sono
piuttosto frequenti nella pratica quotidiana. Spesso il paziente si presenta per la risoluzione
di questi problemi per motivi
puramente estetici, se non addirittura cosmetici.
Il piano terapeutico prevede
la modica inclinazione vestibolare degli incisivi inferiori per
portare i margini incisali su
un arco di cerchio più ampio e
sufficiente a recuperare i pochi
millimetri di spazio mancanti.
OT
pagina 11
Selezione dei casi diagnosi e
indicazioni
Le nostre terapie verranno
selezionate tra i casi risolvibili
con una tecnica 2D per il controllo dei movimenti di primo
e secondo ordine nel piano orizzontale e verticale, cioè l’allineamento e il livellamento e
la rotazione. Si può gestire con
opportuni accorgimenti l’in-out,
ma per definizione non si può
gestire un movimento 3D, cioè
il torque(2,5,17,19,25).
Un bracket 2D, quindi, non
necessita di uno slot a sezione
quadrangolare, e potrebbe avere
uno spazio/slot a sezione genericamente tonda, semicircolare,
per non ricever informazioni di
torque ingestibili. Prototipo di
questa tecnica è stato il bracket
Philippe, poi perfezionato nel
2D Insubria Forestadent.
Il nostro bracket ha inve-
Figg. 3d, e - Espansione di arcata e apertura del morso mediante
vestibolarizzazione e intrusione dei centrali superiori per ottenere lo spazio
fisiologico per ricostruire il margine incisale degli incisivi inferiori e
ripristinare una corretta guida frontale in bruxista.
[29] =>
Pratica & Clinica 11
Anno V n. 2 - Ottobre 2011
Italian Edition
Figg. 3f, g - Completamento del trattamento dell’affollamento, delle rotazioni
e della inclinazione linguale con espansione della forma dell’arcata e stripping
interprossimale con arco 016 TMA che consente pieghe di primo e secondo
ordine e ricostruzione dei margini incisali inferiori con provini in resina.
OT
pagina 10
Tempo di trattamento circa 3
mesi. Si completa il caso con un
retiner in fibra di vetro invisibile.
Affollamento grave, biretrusione e bruxismo
Paziente M.A., maschio; I
Classe canina e molare, I Classe scheletrica. Biretruso con
affollamento biarcata, non
estrattivo (Figg. 3a-g; Figg.
4a-e). L’inclinazione palatale
dei due incisivi centrali superiori, con conseguente morso
profondo dentale, determina
un incarceramento mandibo-
lare che ha indotto il paziente al bruxismo con usura dei
margini degli incisivi inferiori. L’apertura del morso ottenuta ci permette di ricostruire,
con dei provini in resina solidarizzati al retiner, i margini
occlusali abrasi degli incisivi
inferiori, in attesa di completare il caso con faccette in
ceramica al termine della fase
di contenzione.
Conclusioni
L’aumentata richiesta nella
nostra società di trattamenti
ortodontici estetici, e a volte
anche solo cosmetici, da parte
di pazienti adulti e giovani, e
la richiesta di trattamenti che
siano estetici non solo riguardo al risultato, ma anche nella
gestione del trattamento stesso, ci porta a considerare come
essenziale nella pratica clinica
quotidiana (del dentista generalista, come dell’ortodonzista
specialista) la gestione degli
apparecchi ortodontici linguali. L’ortodonzia linguale, proprio in quanto posta all’interno
delle arcate dentali, è l’unica
veramente invisibile e, come
tale, permette una normale
vita di relazione al paziente che
la porta. Fra le apparecchiature ortodontiche linguali quella
ottenuta con il bracket IDEA-L
Leone presenta molti vantaggi:
è sottile e poco ingombrante,
quindi molto igienica, e riduce
il disagio del paziente a carico
dei tessuti molli e della fonazione, non richiede procedure
di laboratorio per approntare
l’apparecchio e si posiziona con
il bonding diretto; ciò la rende
più facile da gestire anche per
il dentista generalista e rende
la terapia più economica sia per
il curante che per il paziente.
Si presenta quindi come
un’apparecchiatura linguale
accessibile a vasti strati di utenza. Dal punto di vista biomeccanico utilizza una tecnica 2D
rendendo la sua gestione molto
semplificata e utilizzabile dal
dentista generalista per i casi
semplici della pratica clinica
quotidiana e, inoltre, richiede
una collaborazione minima da
parte del paziente prestandosi
a terapie relativamente rapide.
Ciò non vieta però che il
bracket, essendo dotato di un
vero e proprio slot, possa essere
trattato con tecniche di laboratorio che prevedano il posizionamento su set up e il bonding
indiretto, rendendo tale apparecchio utilizzabile per casi più
complessi e gratificante anche
per l’ortodonzista già esperto
in tecnica linguale.
Bibliografia
1. Quadrelli C. Lingual orthodontics in
association with orthognatic surgery for a complete aesthetic therapy
of main orthodontics problems. 12°
Congresso Internazionale di Medicina Estetica. Milano 14-16 ottobre
2010
2. Quadrelli C. Benefit for patient and
benefit for the orthodontist in using
Philippe bracket appliance. 4th European lingual Orthodontics Congress
ESLO 2000, Brussels June 2000.
3. Quadrelli C. Lingual orthodontics
in comlex cases. Vertical dimension
and occlusal plane control in interdisciplinary treatments. 7th ESLO
Congress, Venezia June 2006.
4. Quadrelli C. Aesthetics in Orthodontics: lingual orthodontics in daily
practice and in complex cases with
self-ligating systems. IX Symposium
on dentofacial developement and
function, Istambul, October 2002.
5. Quadrelli C, Veneziani A. The Stealth in comparison with other lingual bracket: Properties and procedures for indirect bonding. Progress
in Orthodontics 2007, 8/I: 156-167.
6. Alexander CM, Alexander RG, Gorman JC, Hilgers JJ, Kurz C, Scholz
RP, Smith JR. Lingual Orthodontics. A status report. J.C.O. 1982, April:
255, 262.
7. Nidoli G, Macchi A, Lazzati M, Casagrande V. Apparecchiature Linguali
Parte III. Mondo Ortodontico 3: 335341, 1989.
8. Terranova S, Di Benedetto F, Sampalmieri F, Siciliani G. Considerazioni strutturali e cliniche sugli attacchi
linguali maggiormente utilizzati.
Mondo Ortodontico 2: 171-178, 1997.
9. Quadrelli C, Gheorghiu M, Ghiglione V. Indirect bonding in lingual orthodontics testing different bracket.
A clinical analysis. Doctor Os 2000;
XI/6: 707-7013.
10. Quadrelli C. Indirect bonding in lingual orthodontics testing ORMCO,
Pinless Begg, Philippe American Orthodontics, Alexander brackets. Effective technique? A clinical analysis” 5th Word Congress of ESLO,
European Society of Lingual Orthodontics, Berlin, June 2002.
11. Zachrisson BU. Bonding in orthodontics: In Graber TM, Vanarsdall RL.
Orthodontics current principles and
tecnique. II ed., Mosby, St. Louis.
12. Chumak L. An in vitro investigation of lingual bonding. Am.
J. Orthod. Dentofacial Orthop.
95; 20-28, 1989.
13. Beech DR, Hardwick JL. Mechanism of adesion of polymers
to acid etched enamel. Effect of
acid concentration and washing
on bond strenght. J. Of oral rehabilitation, 5, 69-80, 1978.
14. Zachrisson BU, Brobakken BO.
Clinical comparison of direct
versus indirect bonding with
different bracket types and
adhesives. AM. J. Orthod., 74/1:
62-78, 1978.
15. Sondhi A. Efficient and effective indirect bonding. Am. J. Orthod. 115 (4): 352-359, 1999.
16. Quadrelli C, Ghiglione V, Cheorghiu M. Evaluation of error
factors in laboratori tecniques
for in direct bonding in lingual
orthodontics. Doctor Os, XII/1:
33-38, 2000.
17. Franchi L, Giuntoli F, Fortini
A, Chiodo BP, Baccetti T. A simplified lingual technique. JCO
XLIV/3: 183-189, 2010.
18. Franchi L, Baccetti T, Fortini A,
Lupoli M. Differential friction
in treatment with preadjustedfixed appliances. JCO, 42: 504507, 2008.
19. Macchi A, Tagliabue A, Levrini L, Trezzi G. Philippr self ligating lingual bracket. J. Clin.
Orthod. 36: 42-45; 2002.
20. Quadrelli C. Impacted teeth
and Philippe bracket lingual
appliance: a simple aesthetic
solution in ESLO: 3rd European
Lingual Congress, Rome 1998
Procedings and abstracts, 62.
21. Quadrelli C. Lingual orthodontics in complex cases. Vertical
dimension and occlusal plane
control in interdisciplinary treatments. 7th ESLO Congress,
Venice June 2006.
22. Quadrelli C. Biomechanics and
bone dynamic istomorphometrics analysis in no compliance
anchorages used in association
with lingual orthodontics. First
Word Congress on Lingual Orthodontics WSLO Word Society
of Lingual Orthodontics, New
York, March 2006.
23. Quadrelli C. Lingual Orthodontics: advantages of a multidisciplinary approach. 77th EOS
European Orthodontic Society
Congress; Gent, June 2001.
24. Quadrelli C, Bellintani C, Ghiglione V. The lingual bite plane
used in subjects with juvenile
reumatoid artrithis with TMJ
damage. 77th EOS European
Orthodontic Society; Gent, June
2001.
25. Scuzzo G, Takemoto K, Mostardi G. Approche semplifièe de
l’orthodontic linguale- attache
STb Light Lingual System.
Rev Orthop. Dentofac. 41: 27-36,
2007.
Figg. 4a, b, c, d, e - Il caso terminato.
[30] =>
12 L’Intervista
Anno V n. 2 - Ottobre 2011
Italian Edition
Claudio Chimenti Presidente Sido
intervistato da Damaso Caprioglio
Claudio Chimenti.
OT
pagina 1
Il rapporto tra noi è più che amichevole, include rispetto e stima
reciproca. Ma il lavoro è tanto.
Metà della mia presidenza è passata. Anch’io ho avuto bisogno
di tempo per capire e mi sto adoperando per portare avanti tale
pensiero. Grazie al tempo residuo arriveremo a Roma coesi,
integrati e nella fiducia di creare
linee guida per il futuro. Sono
certo che Manuelli continuerà su
questa linea.
Il primo semestre 2011 è stato
eccezionale per programmazione di eventi, impegni
associativi e relazioni pubbliche. Primo evento: a Roma,
un convegno su efficienza e
stabilità. I risultati?
Il Simposio Internazionale SIDO
si è svolto nel consueto appuntamento di primavera (31 marzo - 2
aprile) con l’Alexander Foundation, Fondazione Internazionale che organizza, ogni 2 anni un
congresso di rilevanza scientifica
mondiale con gli opinion leader
più famosi al mondo nella disciplina ortognatodontica, come
ama chiamarla Wick Alexander.
Il congresso ha registrato presenze di colleghi da ogni area
geografica; anche dal Giappone,
malgrado la catastrofe. Wick
ha dedicato loro l’intero corso
pre-congressuale. Moltissimi gli
iscritti: la sala conferenze, gremita e attenta, ha raccolto i suoi
insegnamenti con ovazioni per via
del contributo scientifico ortodontico mondiale. Wick ha espresso più volte il primo principio
dell’Alexander Discipline: E = R
(Engagement = Result) ovvero,
Impegno = Risultato, esortando
a seguire l’insegnamento. Insomma un Maestro in ortodonzia
come nella vita, che lascerà un
segno, non solo nei colleghi presenti a Roma. Alle due giornate
del Simposio Internazione hanno
preso parte relatori dalla Bulgaria, Cina, Italia, Giappone,
Sud America, Turchia, tutti sottolineando la positiva influenza
dell’Alexander Discipline sulla
qualità dei trattamenti e sul successo del loro lavoro. Temi trattati
tra i più vari, dai canini inclusi,
alle apparecchiature Self-Ligating, per passare all’influenza sui
cambiamenti mentali e fisici nei
pazienti che hanno subìto trattamenti ortodontici. Da richiamare
la relazione di Song Wei, cinese, su
un argomento interessantissimo:
“Le modificazioni della dentatura mandibolare conseguente al
movimento spontaneo nei pazienti
con estrazione dei premolari”, dai
risultati entusiasmanti. Un altro
relatore (una donna, Mittida
Raksanaves, USA) ha trattato un
tema ortodontico sempre interessante: “Trattare in modo efficace
i denti anchilosati e impattati”,
con riferimento ai canini inclusi mascellari e con linee guida
innovative in questa problematica clinica. Alla fine della prima
giornata si è svolta l’assemblea,
con presenze oltre ogni previsio-
ne, segno della sempre maggior
partecipazione dei soci alla Sido.
Sono state illustrate le novità che
faranno crescere la Società mantenendola al passo con i tempi.
A Siena (15 aprile) vi è stato
un meeting sulla tecnica a
bassa frizione: evidenze controversie. Con quali indicazioni? Il rapporto costi benefici è
favorevole?
Il dibattito creatosi ha evidenziato come in Italia ci siano docenti
e liberi professionisti di altissimo
livello. Quanto ai costi sono stati
praticamente annullati e quindi il rapporto non può che essere positivo e devo ringraziare il
Consiglio che mi è stato vicino in
queste scelte, il consulente Antonio Pelliccia e 3M, Invisalign,
Micerium, Leone, GAC-Orteam
e Target che ci hanno supportato
nell’ impresa.
Quale l’impatto dei soci SIDO
in concomitanza di questo
evento avvenuto al Collegio
dei Docenti in Odontoiatria?
Siamo contenti della presenza
SIDO al Collegio e particolarmente entusiasti per la considerazione riservataci dal Collegio
nella persona della Presidente
Polimeni (socio SIDO), dalla
Coordinatrice dei Direttori delle Scuole di specializzazione in
ortodonzia e dei docenti di ortodonzia, Barbato (socio SIDO)
ma anche dal Comitato locale
(Marco Ferrari e Pini Prato) che
ci ha concesso l’Aula magna, sempre gremita nelle presentazioni
scientifiche, per l’elevatissimo
livello dei relatori e “discussant”
che hanno catturato l’attenzione
del pubblico.
Quali le prospettive per la
Scuola europea di ortodonzia?
La domanda interessa tutti gli
specialisti passati, presenti e
soprattutto futuri e la SIDO che
ha effettuato un’intervista alla
Barbato, pubblicata sull’ultimo
numero di ORI Sidomagazine. Eccone il link (www.sido.it/
ORI1_2011_DEF.pdf).
A Firenze il 6 e 7 maggio hai
organizzato un convegno di
livello scientifico e clinico
sul follow up della terapia
della 3° classe. Nomi eccelsi
come relatori e tematiche di
attualità. Quali i risultati e
indicazioni sulla routine professionale?
In genere nei corsi e nei congressi
i migliori relatori sono soliti presentare come riferimenti bibliografici lavori scientifici scritti
da altri. Non ho mai ascoltato
alcuno che comprovasse ogni sua
affermazione con propri lavori
pubblicati sulle riviste più prestigiose dell’ortodonzia. Il sabato anche la Scuola di Marchetti
ha illustrato la nuova evoluzione
della programmazione chirurgica basata scientificamente su
propri lavori. Anche il dibattito
da me gradito, svoltosi alla fine
di ogni giornata ha evidenziato interesse negli intervenuti.
Un ringraziamento alla Leone
per la splendida ospitalità. Due
giorni di stimolo ad ognuno per
aggiornare le proprie conoscenze
riguardo alle III° Classi.
Infine il 10 giugno a Riccione
hai concluso il primo semestre con un bel convegno
sull’ancoraggio scheletrico
con una Consensus Conference. Quali i risultati?
Ci hanno aiutato anche il sole e
lo splendido panorama dalla terrazza del Palazzo dei Congressi
di Riccione durante la colazione
di lavoro. All’inizio del Convegno
la splendida relazione dell’amico
Stefano Velo, che ha raffrontato
l’ancoraggio scheletrico all’Unità
di Italia. I presenti hanno certo apprezzato come sia possibile
fare cultura divertendosi. Encomiabili anche le presentazioni
degli altri relatori. Per finire, la
presentazione di Giuliano Maino, Presidente dell’“Accademia
Italiana di Ortodonzia” che ci
ha invitato a Verona, dove sarò
presente anche se in contemporanea la SIDO sarà impegnata
a Roma all’Expodental. Posso
dire che su questo, come su altri
argomenti ortodontici, gli italiani si possono considerare tra
i primi. Voglio inoltre ringraziare i soci SIDO intervenuti al
Congresso dell’AAO e all’EOS.
SIDO e ASIO (Associazione
Specialisti Italiani in Ortodonzia) hanno presentato
domanda per il Congresso
Mondiale della World Federation of Orthodontics. Le
associazioni si devono forse
aggregare e avere più contatti
scambio in Italia, iniziative
comuni e sinergiche in campo
internazionale?
Nella WFO esistono due società
italiane, SIDO e ASIO, e quando
è arrivato l’invito a presentare le
candidature per il 2020, ho cercato, con appoggio del Consiglio,
la consulenza e la collaborazione
di Francesca Miotti, di capire se
e cosa potevamo fare di utile per
l’Ortodonzia Italiana: la candidatura era plausibile solo se in
sinergia tra SIDO e ASIO. Di
qui il contatto con il Presidente
Asio, Ugo D’Aloja, già socio Sido,
che con correttezza e linearità
ha evidenziato l’unico obiettivo
per tutti: il bene dell’Ortodonzia.
Abbiamo quindi voluto guardare avanti per ritrovare quell’affiatamento un po’ dimenticato
tra ortodontisti. Nel Board sono
stati inseriti anche due past President SIDO ed EOS quali Franco Magni e Roberto Martina.
Abbiamo voluto integrare anche
Giuliano Maino che per essere
presente a Roma al Congresso
SIDO ha promesso un faticoso
rientro dagli Usa. In conclusione, grazie alla contemporanea
presenza di persone di carattere
ma soprattutto amanti dell’ortodonzia, si può parlare di un forte
riavvicinamento dell’ortodonzia
italiana. Vorrei ricordare anche
il carissimo amico Paolo Picchioni, Presidente Suso, che con ASIO
costituisce la parte sindacale
dell’ortodonzia, sempre disponibile a cercare possibili soluzioni
per un’ortodonzia più forte e unita. Spero di organizzare a Roma
a novembre una tavola rotonda su
“Quale futuro per l’ortodonzia?”.
Da tempo stai lavorando al
XXIII Congresso SIDO che
si svolgerà a Roma all’hotel
Cavalieri. Quali le tematiche?
Il tema dominante è il followup. In ortodonzia ottenere buoni
risultati è abbastanza semplice,
il problema nasce quando ricontrollando i casi a distanza, i
risultati non sono così stabili.
Di qui la scelta! Molti i corsi, la
maggior parte precongressuali rivolti agli ortodontisti e uno
post congressuale gratuito per
odontoiatri, patrocinato da AIO
e Andi. Riguardo alla giornata
precongressuale la Alvetro terrà
un corso sul forsus, Nanda illustrerà invece l’incremento della
velocità nel movimento ortodontico. Un corso su management e
comunicazione sarà tenuto da
2 nostri consulenti, Pelliccia e
Bianco, che collaborano a tenere la SIDO al passo con i tempi.
Ci sarà poi un corso insieme alla
SIOI: il rapporto SIOI/SIDO va
sempre vivacizzato. Ci sarà poi
un incontro tra le varie società
ortodontiche e infine il corso giovani di Mirabella, giovedì, con la
collaborazione di validi giovani
ortodontisti. Il venerdi è di scena
la fotografia dal punto di vista
tecnico, con C. Piacquadio e gli
amici, O. Richter e F. De Nuccio
ne evidenzieranno l’importanza
nella diagnosi. Sabato faremo un
corso di prevenzione (anche per
igienisti) su 3 livelli: quest’anno il
primo, nel 2012 e 2013 gli altri, in
modo da dare ai partecipanti un
attestato SIDO triennale.
Quali saranno i relatori?
Durante le sessioni congressuali
ne abbiamo pochi in quanto in
ognuna ce ne sono 3 (in 2 aule).
Si potrà scegliere tra due temi
quello di maggior interesse. Ogni
sessione è caratterizzata da 2
discussioni. Quanto ai dettagli del
programma possiamo trovarli sul
link: www.sido.it/modules/eventi/2011_roma/Bozza _ PDF_
DEF_10_maggio.pdf. Mi preme
anche ricordare i nomi. Tra gli
stranieri Varrela, O’Brien Nejat,
Schramm, Alvetro e Fricton. Tra
gli Italiani P. Gandini, M. Cozzani, A. Silvestri, E. Pasciutti,
D. Mirabella, A. Napolitano, G.
Iannetti, P. Balercia, S. Cociani,
V. Parziale, A. Michelotti, M.G.
Piancino e i discussant E. Barbato, E. Giannì,T. Doldo, F. Fiorile,
G. Maino, R. Martina, G. Farronato, P. Picchioni, A. Caprioglio,
G. Fiorentino, U. Capurso, R.
Leonardi. Vorrei infine ricordare
i premi da 1000€ ai poster e alle
comunicazioni, oltre al Premio
Internazionale SIDO.
Quali le Società estere presenti?
Speriamo siano numerose, non solo
tra i relatori ma anche tra i partecipanti. il primo iscritto è stato
uno statunitense che ha premiato
gli sforzi da noi fatti partecipando
attivamente al congresso AAO ed
EOS. Abbiamo agevolato le iscrizioni per i soci Epsos non italiani
per facilitare la partecipazione di
giovani stranieri e far conoscere il
livello culturale SIDO.
Hai anche portato avanti il
progetto Solidarietà SIDO
“Un sorriso in affido”…
Sai quanto io dedichi alla solidarietà, che considero la cosa più
importante per chi come noi ha
ricevuto molto dalla vita.
Come l’hai organizzata e con
quali risultati?
Grazie alla preziosa collaborazione di Patrizia Frangella e di
Mauro Gandolfini stiamo portando avanti il progetto. È lei
che coordina i rapporti tra soci
Sido, i comuni e i giovani SIDO.
Abbiamo firmato nuovi protocolli con Arezzo e Venezia (oramai
sono 22 quelli firmati). Stiamo
ora per firmare con L’Aquila,
Bari, Cremona e Teramo e effettuando i rinnovi con i comuni con
cui abbiamo già un protocollo di
intesa.
Quali future sinergie per la
SIDO specie in ambito internazionale?
Stiamo portando avanti la candidatura italiana per il Congresso
WFO 2020 e quindi siamo stati
presenti all’AAO e all’EOS. A settembre una presenza al Congresso della Società tedesca per una
riunione FEO. In collaborazione con Ugo D’Aloya e F. Miotti
abbiamo contattato vari Presidenti o componenti di Board di
molti Paesi europei e non, in
accordo anche con il Direttivo
per spingere la SIDO verso l’internazionalizzazione.
Quali prospettive ha la specialità?
È a mio avviso la più interessante di quelle di area odontoiatrica
in quanto la più varia, versatile
ed eclettica. Certo oggi i problemi sono anche legati, come per
altre specialità, a una certa crisi
di mercato da cui penso e spero
stiamo uscendo.
Il Low Cost e le società che lo
offrono creano turbative di
mercato?
Tutti gradiremmo non avere
concorrenza. Diverso è il discorso
sulle strutture che utilizzano un
low-price, dove spesso il livello
non è elevato e il prezzo basso è
mantenuto a scapito del lavoro
dei giovani.
Quale messaggio vuoi lasciare sopratutto ai soci SIDO più
giovani?
Che la SIDO sono loro. Hanno
intrapreso questa splendida professione in un’epoca diversa dal
passato, ma solo mantenendo un
livello culturale elevato potranno andare avanti: la concorrenza
avanza sempre più. Ritengo la
SIDO un baluardo dell’aggiornamento ortodontico italiano.
Abbiamo creato pacchetti particolarmente vantaggiosi per i giovani
ma anche più tempo per l’iscrizione al Congresso. Da Roma si
tornerà a casa - ne sono certo soddisfatti per la parte scientifica
ma anche sociale. Un caro saluto
a tutti lettori con l’auspicio di trovarvi numerosi a Roma.
Damaso Caprioglio
[31] =>
[32] =>
20 Made in Italy
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
Il raggio laser della Lambda: custode di beni
artistici ed efficace strumento medicale
“Dal benessere delle opere
d’arte al benessere delle persone”.
Se volessimo riassumere in una
frase l’evoluzione della Lambda
di Vicenza (Italia), società per
azioni produttrice di laser tra le
prime al mondo, potrebbe essere
uno slogan indovinato. Perché
fu proprio con la mission, difficile e delicata, di salvaguardare
le grandi opere d’arte che, verso la fine degli ’80, ebbe inizio
alla Lambda l’utilizzo sistema-
Con il patrocinio
della Clinica Odontoiatrica
dell’Università di Verona
tico e professionale dell’affascinante e misterioso raggio laser.
Mediante l’amplificazione della luce attraverso l’emissione
stimolata di radiazioni (Light
Amplification through Stimulated Emission of Radiations) da
cui il celebre acronimo prende il
nome, quel raggio sapientemente selezionato, dosato in giusta
intensità, consentì infatti agli
specialisti Lambda, non solo
il monitoraggio e controllo dei
parametri fisici che determinano il microclima degli ambienti
artistici e museali, ma anche di
dare nuovo look e vita ai capolavori del passato.
Impressiona l’elenco e la fama
delle opere su cui la società,
operante in tutto il mondo per
committenti più che prestigiosi (Unesco, Vaticano, Istituto
centrale del Restauro, Soprintendenze, celebri musei, ecc.), è
intervenuta in oltre vent’anni di
attività. Quel raggio vivificante
si è soffermato sul celeberrimo
Cenacolo di Leonardo da Vinci, ha indugiato sulle trine del
Duomo di Orvieto, illuminato
la splendida Camera degli Sposi
nel Palazzo Ducale di Mantova,
spaziato nelle Grotte Vaticane
sotto la cupola di San Pietro e
in altre cattedrali non meno
nobili sparse sul territorio. Ha
inoltre frugato sapientemente
nelle stanze del Palazzo Reale
di Napoli e nelle cappelle del
Sacro Monte di Varallo; in Spa-
gna, ha lavorato nella splendida
Alhambra di Granada e nelle
stanze medioevali del castello
di Blois in Francia e di Fénis in
Val d’Aosta. Senza dimenticare
l’Hermitage a San Pietroburgo
(Russia) e non ultimi gli interventi di restauro ai palazzi della Città Imperiale di Pechino
(Cina). Troppo lunga tuttavia
sarebbe la lista degli interventi
di climatizzazione e di restauro
compiuti, a spiegare il successo
di un’azienda che ha reso il laser
magico strumento di “pronto
soccorso artistico”. Constatata
l’efficacia vivificatrice del raggio, interessa in questa sede
soprattutto appurare perché le
sue caratteristiche si attaglino
anche e mirabilmente a vari
trattamenti odontoiatrici. Esiste infatti un singolare parallelismo tra le qualità del laser
restauratore e quello odontostomatologico, puntualizza Pierpaolo Marcon, Amministratore
delegato di Lambda. Nel restau-
per l’operatore che per l’ambiente. Requisiti di gran lunga apprezzabili anche nei vari
ambiti in cui si articola l’odontostomatologia. Questa tecnologia
rappresenta infatti una soluzione ottimale nel trattamento
di molte patologie, soprattutto
nella cura dei tessuti molli del
cavo orale, garantendo un’applicazione quasi indolore, risultati
che durano nel tempo e benefici
di immediata evidenza: meno
dolore e disagi per il paziente,
interventi più celeri con minor
uso di anestetici, guarigioni più
rapide. Benefici unanimemente riconosciuti e confermati da
numerose pubblicazioni scientifiche, che hanno determinato
un incremento nella diffusione del laser. Altra conseguenza
indiretta (ma certamente non
meno apprezzabile a livello individuale) è l’immagine “diversa”
che lo studio e il professionista
assumono rispetto a quelli che
tale strumento non hanno o che
ro, il laser è lo strumento assolutamente ideale: non invasivo
per natura, autolimitante, ha
un impatto minimo sulle opere
d’arte, rimuove in modo selettivo i segni del degrado presenti
sull’opera, rispettandone il substrato, senza entrare in contatto
diretto con le superfici. Ne derivano conseguenze preziose: la
controllabilità dell’intervento,
la valutazione preventiva degli
effetti prodotti, l’innocuità sia
(capita più spesso di quanto non
si creda) magari lo hanno acquistato ma lo lasciano in un canto
a prendere polvere. Tornando al
laser odostomatologico, quando
una quindicina di anni fa alla
Lambda ci si accorse che le qualità del raggio restauratore ben
s’attagliavano ai trattamenti
dentali, si decise d’aprire un altro
filone produttivo denominato
Evento in fase di
accreditamento ECM
Nuovi orizzonti
nella moderna
endodonzia
Dr. Mario Badino
Dr. Pio Bertani
Prof. Elio Berutti
Prof. Giuseppe Cantatore
Dr. Arnaldo Castellucci
Prof. Massimo Gagliani
Dr. Fabio Gorni
Dr. Augusto Malentacca
Dr. Marco Martignoni
Dr. Julian Webber
SEDE ENDOFORUM
Centro Congressi Verona Fiere
Via Del Lavoro, 8 - Verona
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA: e20srl
tel 010.5960362 fax 010.5370882
info@e20srl.com www.e20srl.com
Early Registration
Per iscrizioni entro il 15 Dicembre 2011
20% di sconto sulla quota.
0 8 . 4 5 Prof. Giacomo Cavalleri
Saluto di benvenuto - Apertura Lavori
Dr. Mario Badino
Analisi sui comportamenti clinici in Endodonzia degli Odontoiatri Italiani
Dr. Fabio Gorni
La diagnosi in Endodonzia clinica e chirurgica con la tecnologia
Cone Beam 3D
Dr. Augusto Malentacca
Movimento alternato o reciprocante: indicazioni e limiti
Dr. Julian Webber
Single File Reciprocation: Shaping the Future of Endodontics
Dr. Marco Martignoni
Nuovi strumenti NiTi in Endodonzia: compatibili o sostitutivi alle
attuali metodiche?
Prof. Elio Berutti - Prof. Massimo Gagliani
MiTo Endo Study: Studio multicentrico sugli strumenti reciprocanti Niti
Prof. Giuseppe Cantatore
Otturazione canalare: le soluzioni ideali per i casi Endodontici complessi
Dr. Arnaldo Castellucci
Attualità in “Endodonzia Chirurgica”
Dr. Pio Bertani
Le 10 cose da fare dopo l’Endodonzia
1 7 , 4 5 Chiusura Lavori
DT
pagina 21
[33] =>
Made in Italy 21
Italian Edition
DT
pagina 20
Doctor Smile essenzialmente
ispirato al principio del customer oriented, dove si tiene
conto soprattutto dell’utente,
semplificando quindi al massimo l’uso delle apparecchiature
(i laser Lambda hanno al massimo 5 bottoni da schiacciare)
e illustrandone le molteplici
dimostrazioni teorico-pratiche
a congressi, in studio e con workshop. Il problema più attuale
per la Lambda, oggi, non è tanto l’eccellenza tecnica, perché,
dei livelli di qualità produttiva
raggiunti, parlano le commesse
che arrivano da tutto il mondo
(specie da Usa, India, Russia e
Cina), neanche tanto l’elevatezza
del costo delle apparecchiature,
dato l’ottimo rapporto qualità/
prezzo, ma saper trasformare
un’indifferenza ancora diffusa
per il laser in entusiasmo e la
non-conoscenza in pratica quotidiana. Di qui la vasta campagna
di informazione della Lambda in tutta Italia e all’estero:
“Abbiamo suddiviso le applicazioni - dice Marcon - per tipologia di intervento, per spiegare
ogni operazione singolarmente
e dettagliatamente”. Ne fanno
fede i titoli dei corsi in progresso in tutta Italia e all’estero: “Il
laser nella pratica quotidiana
odontoiatrica”, oppure “I benefici dell’odontoiatria laser assistita nella pratica quotidiana”, ma
anche il seguito e significativo
corso intitolato “Il laser in odontoiatria e nel periorale: protocolli e tecnica per operare in totale
sicurezza”, allestiti in collaborazione con università prestigiose.
Alla miglior conoscenza e diffusione dello strumento provvedono i product specialists, ossia
dimostratori in cui la conoscenza tecnica si accompagna alla
formazione clinica, per un’azione di direct marketing che tiene
conto di quel che tutti i giorni
il dentista fa nello studio e di
come lo farebbe se usasse invece il laser. I corsi sono rivolti a
chi non ha ancora esperienze
specifiche sull’utilizzo e a chi
desidera rafforzare le proprie
conoscenze sulle applicazioni
cliniche. Durante gli incontri
vengono introdotte le proprietà
fisiche del laser, le normative
sulla sicurezza, analizzato il suo
impiego quotidiano nello studio
attraverso l’analisi di casi clinici supportati da filmati e anche
da interventi alla poltrona. È
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
importante da un lato rafforzare le conoscenze di base sulle applicazioni delle tecnologie
laser e soprattutto condividere i
benefici in termini di cura del
paziente e di opportunità economiche per lo studio odontoiatrico, tenuto conto che nella
tecnologia i cambiamenti sono
veloci e indispensabili. “Bisogna
esser pronti ad accogliere l’innovazione con consapevolezza
- dicono alla Lambda - con una
corretta e continua formazione
che ci permetterà di continuare
ad essere il leader nel mercato
del laser odontoiatrico”.
[34] =>
22 Industry Report
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
Protezione e sicurezza nel
vostro studio odontoiatrico
(1)
Da oggi il camice sanitario è
un DPI, Dispositivo di Protezione Individuale.
È nato Lifepreserve, il primo
camice al mondo che realizza
la protezione del corpo contro
il rischio chimico e biologico e
che rimane pulito più a lungo.
Con la nuova linea Lifepreserve, Odontoiatrica Innovations
sas va a implementare quelli
che sono i DPI di III° categoria
a disposizione dell’odontoiatra
con un assortimento completo di indumenti e accessori che
forniscono la massima sicurezza
in ambito di contaminazione
da batteri o acidi. La contaminazione dei camici data dagli
agenti biologici, in particolare durante l’attività lavorativa odontoiatrica, è un evento
impossibile da evitare, perché
l’uso degli strumenti rotanti e
gli ultrasuoni nell’ablazione del
tartaro causano la formazione
di un aerosol con la presenza
di sangue e quindi potenzialmente infetto. Pochissimi studi
hanno al loro interno una lavatrice per la pulizia delle divise
da lavoro, quindi il rischio biologico di contaminazione estesa
all’esterno dello studio è elevato.
Esistono camici monouso idrorepellenti, ma questi non sempre vengono indossati. L’uso di
divise monouso inoltre è costoso, è scomodo per l’operatore,
è ingombrante nei movimenti
con rischio sulla sicurezza e provoca un aumento dei rifiuti con
danno all’ambiente.
I normali camici sono delle
normali divise e non esisteva sul
mercato un Dispositivo di Protezione Individuale per l’operatore, come pure non esisteva
sul mercato un camice che riducesse sensibilmente il rischio di
contaminazione crociata. Inoltre i camici in cotone sono soggetti ad usura rapidissima in
quanto si sporcano facilmente,
sono difficili da pulire e spesso
rimangono macchiati. Alla luce
di tali considerazioni, valutare i
rischi, agire in modo consapevole minimizzandoli e mettendo in
atto tutte le procedure conosciute per evitarli risulta essere un
principio non solo sancito dalla
deontologia medica ma stabilito
e regolamentato dalle leggi dello Stato Italiano(1). Da qui l’idea
di creare un tessuto che rimanga pulito più a lungo, ossia non
si sporchi con la maggior parte
delle sostanze usate in ambiente
medico dentistico, che protegga
l’operatore dai disinfettanti normalmente impiegati, che protegga dagli aerosol provocati dagli
spray di raffreddamento degli
strumenti rotanti, dagli schizzi
biologici che possono essere contaminati, che dopo una giornata
di lavoro abbia una carica batterica nulla o fortemente ridotta
rispetto ai camici tradizionali e
che sia sterilizzabile in autoclave
dopo il lavaggio.
Conformità
Il camice Lifepreserve di
Odontoiatrica Innovations sas
è corredato di certificato di
conformità, manuale d’uso e
manutenzione, è certificato
CE e testato da un laboratorio
accreditato. Il prodotto è interamente Italiano, così come il
deposito della richiesta di brevetto, una vera innovazione
in ambito odontoiatrico che si
estenderà a tutto il settore sanitario e industriale interessato.
Il camice Lifepreserve realizza la protezione del corpo in
quanto è costituito da tessuto
idrorepellente che fa scivolare
via gli schizzi liquidi di natura
chimica e biologica, così come
gli aerosol prodotti dagli strumenti rotanti; è impermeabile, quindi nel caso si dovesse
bagnare esternamente, evita
che le sostanze chimiche e biologiche vadano a contatto con
il corpo; è antibatterico, quindi
evita la proliferazione batterica
ed elimina la formazione degli
odori. Con queste caratteristiche
il tessuto Lifepreserve consente
una perfetta traspirabilità, un
elevato livello di termoregolazione e benessere, é decisamente
elegante e ha anche il vantaggio che non necessita di stiratura post lavaggio e si asciuga in
brevissimo tempo.
Inoltre, in caso di schizzi di
sangue, non serve più cambiarsi il camice, basta assorbirlo con
una salvietta asciutta e poi strofinare con una salvietta bagnata per togliere l’eventuale alone,
quindi si può anche disinfettare
subito e proseguire col proprio
lavoro mantenendo il camice
addosso. Risponde appieno alle
esigenze delle leggi sulla sicurezza dei lavoratori (626, 81,
106), in quanto realizza la protezione impermeabile richiesta
per le igieniste dentali e per le
assistenti in sala sterilizzazione,
che obbligatoriamente devono indossare una protezione
impermeabile. Inoltre diventa
indispensabile in quanto finalmente l’operatore sanitario
riesce ad avere un camice DPI
certificato di 3° categoria che lo
protegge e che rimane pulito e
integro più a lungo. Sopporta le
gocce dei liquidi di fissaggio, di
acido solforico al 98%, di acido
ipoclorico al 99%, di acido formico, di perossido di idrogeno al
130% e altri agenti ancora. Una
vera e propria innovazione nata
nel settore dentale ma che avrà
sviluppi anche nell’industria e
in molti altri ambiti professionali. Criterio di scelta dei colori
I colori rivestono un’importanza primaria nel mondo del lavo-
L’Art. 32 della Costituzione Italiana dice che la Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività,
e garantisce cure gratuite agli indigenti. L’Art. 457 del C.P. sull’omissione colposa di cautele o di difesa contro disastri o infortuni sul lavoro. L’Art.
582 del C.P. sulle lesioni personali: chiunque cagiona ad alcuno una lesione personale, dalla quale deriva una malattia nel corpo o nella mente, è
punito con reclusione da tre mesi a tre anni. L’Art. 590 del C.P. lesioni personali colpose sul luogo di lavoro. L’Art 2087 del Codice Civile sulla tutela
delle condizioni di lavoro. D.Lgs 81/08 (“Testo unico sulla sicurezza sul lavoro”) art. 73-74-75-76-77-78-79 sui DPI. D.Lgs. 81/08 (“Testo unico sulla
sicurezza sul lavoro”) titolo X sulla protezione dagli agenti biologici, titolo IX sulla protezione da agenti chimici.
ro e non solo. Per il settore
sanitario, alimentare, chimico,
farmaceutico, il colore prevalente è il bianco. Bianco perché
rappresenta l’igiene, la purezza, la verità e le migliori virtù.
Sta oggi prevalendo in tutte le
sale operatorie un particolare
tono dell’azzurro cielo, mentre
il vecchio color verde chirurgico, in uso dagli anni ‘60, si sta
abbandonando da alcuni anni.
Il chirurgo guarda il rosso; con
l’uso della lampada scialitica,
dovendo distogliere lo sguardo
per prendere un ferro chirurgico, succede di vedere, su fondo
bianco, una macchia luminosa
verde-azzurra assai fastidiosa
con temporaneo abbagliamento.
Venne quindi introdotto, negli
anni ‘60, l’uso di teli e camici
verdi, in questo modo la macchia verde-azzurra sul telo di
pari colore non dava più fastidio e l’operatore non rimaneva
abbagliato. Nuovi studi hanno
dimostrato che l’azzurro cielo,
piuttosto chiaro, oltre a eliminare i fenomeni di abbagliamento favorisce la concentrazione.
Inoltre rassicura il paziente che
lo vede donandogli maggiore
serenità e rilassamento, oltre
che un maggior senso di igiene
e pulizia rispetto al verde erba;
l’azzurro chiaro infatti ha solo
elementi positivi anche nel suo
significato simbolico, quindi, il
passaggio all’azzurro chiaro che
irradia sicurezza e serenità al
paziente e maggior concentrazione all’operatore, è divenuto
un fatto consolidato. Vengono
scelti comunque colori pastello
e chiari, in quanto i colori scuri riflettono nel paziente una
sensazione di scarsa igiene e
di significati simbolici troppo
variegati. Si evita il blu, che
viene impiegato per gli ipertesi
e gli insonni, perché riduce la
concentrazione dell’operatore;
si evitano i rossi e i gialli, che
tendono a eccitare la sfera delle
passioni e dei desideri; si evitano i verdi troppo chiari per i
significati occulti negativi; da
qui la scelta dell’azzurro chiaro cielo rappresenta il perfetto
equilibrio del chirurgo e del suo
rapporto col paziente. Diverso
è il discorso dell’ortodontista e
del pediatra, non ha fenomeni
di abbagliamento e opera con
bambini, quindi sì a tutte le tinte pastello, magari in fantasia e
ricche di disegni. Nei laboratori
chimici, farmaceutici, alimentari, industriali, nei centri di
estetica, negli ospedali e ambulatori medici, la prevalenza è
invece fissata nel bianco, colore
che dà la massima concentrazione all’operatore e un senso
di pulizia e igiene unico, inoltre trasmette un immagine di
superiorità, di verità e di cultura elevata ed è pieno di significati simbolici elevati e positivi.
Dispositivi di Protezione
Individuale
I Dispositivi di Protezione
Individuale (DPI) sono attrezzature che hanno lo scopo di
tutelare il lavoratore da rischi
per la sicurezza o la salute non
altrimenti evitabili con misure
tecniche ambientali. La materia è disciplinata, oltre che dal
D.L.vo 81/08 (in Italia), dalle
norme contenute nel D.L.vo
475/92. I DPI devono essere
forniti dal datore di lavoro e
devono essere di uso individuale; il datore di lavoro inoltre
deve curare la loro manutenzione e la loro sostituzione quando
necessario.
I DPI sono classificati in 3
categorie:
- DPI di I° categoria: sono di
protezione semplice e pertanto sono idonei ad essere
utilizzati solo per alcune
tipologie di rischio quali
azioni lesive meccaniche
di lieve entità, azioni lesive
da prodotti detergenti, urti
e vibrazioni non sufficienti
a produrre lesioni gravi e
permanenti, effetti termici
non superiori ai 50°C, ecc.
- DPI di II° categoria: sono
quelli che non appartengono né alla I° ne alla III°.
- DPI di III° categoria: sono
di progettazione complessa
e servono a salvaguardare da rischi gravi (morte,
lesioni permanenti). Appartengono alla III° categoria
i DPI delle vie respiratorie,
quelli per agenti chimici e
tensioni elettriche, quelli
per ambienti con temperature non inferiori a +100°C
e non superiori a -50°C, ecc.
L’individuazione e la scelta
del DPI devono essere aggiornate in funzione di:
- Eventuali
cambiamenti
delle condizioni di lavoro;
- Progressi tecnici e tecnologici in tema di materiali;
- Eventuali aggiornamenti
normativi.
Norme e Certificati
I camici Lifepreserve sono
DPI di III° categoria, rispondenti principalmente alle norme EN 13034:2009 per tipo 6,
piccoli spruzzi nebulizzati di
agenti chimici; rispondenti alla
norma EN 14126:2004 per tipo
6, P.B. 6 B. (Partial Body Biological). Per la III° categoria,
sono richieste per la certificazione CE le analisi da parte di
un laboratorio accreditato. Il
camice Lifepreserve è anche
un dispositivo medico in classe I°. Però dal momento che la
norma non prevede che un DPI
sia anche un dispositivo medico, questo ha una doppia codifica e una doppia certificazione.
Quindi ha un codice con certificazione CE DPI e un altro codice con certificazione CE come
Dispositivo Medico.
DT
pagina 23
[35] =>
Industry Report 23
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
cotone proveniva direttamente
dalla lavanderia industriale,
mentre il camice Lifepreserve
era nuovo. Entrambi i camici
furono utilizzati per un’intera
settimana, quello Lifepreserve da un odontoiatra, mentre
quello in cotone da un’assistente alla poltrona.
Al termine del periodo di
prova sui camici furono rifatti
i tamponi. Dai primi riscontri
apparve evidente la differenza
di inquinamento microbiologico dei camici Lifepreserve
che risultarono, dopo una settimana di utilizzo, con meno
DT
pagina 22
Il prodotto è lo stesso ma cambia codice e certificato. L’elenco
delle prove a cui è stato sottoposto il camice con esito positivo
è il seguente: UNI EN 340:2004
PAR.6; UNI EN 340:2004;
UNI EN ISO 6330:2009; UNI
EN 13034:2009 PAR. 4.1; UNI
EN ISO 13934-1:2000; UNI
EN 863:1997; UNI EN ISO
6530:2005; UNI EN ISO 139352:2001 + UNI EN 13034: 2009
PAR. 4.2.2; ISO 16603:2004 +
UNI EN 14126:2004 PAR.4.1.4.1;
ISO 16604:2004 + UNI EN
14126:2004 PAR.4.1.4.1; UNI
EN 14126:2004 PAR.4.1.4.2
+ UNI EN ISO 22610:2006;
ISO/DIS 22611:2003 + UNI
EN 14126 PAR. 4.1.4.3; UNI
EN ISO 22612:2005 + UNI
EN 14126:2004 PAR. 4.1.4.4;
UNI EN ISO 6330:2009 +
UNI EN ISO 5077:2008 + UNI
EN ISO 3759:2008 + UNI EN
340:2004 PAR.5.3; UNI EN
ISO 6529:2003 + UNI EN
14126:2004 PAR. 4.1.3. A seguito del superamento di dette
prove, il laboratorio accreditato
ci ha rilasciato attestato di esame CE di tipo che ci autorizza
alla marcatura CE per i DPI di
III° categoria.
Test in studio odontoiatrico
e relazione del Dr. Martini
Nella ricerca di un camice
adatto alla totale protezione
per me e i miei dipendenti, fu
testato un camice Lifepreserve
presso il mio studio odontoiatrico confrontandolo con le prestazioni di un normale camice
in cotone.
Il camice viene proposto sia
come DPI per la protezione da
agenti chimici e biologici che
come DM, ha quindi una doppia certificazione.
Il camice Lifepreserve, nonostante la resistenza alla penetrazione dei liquidi, mantiene
una traspirabilità e comfort
soddisfacenti, una morbidezza
elevata, una colorazione antiriflesso, apparentemente non
rilascia peluria dalla superficie.
Per l’esecuzione dei tamponi ci
avvalemmo del Laboratorio di
Sanità Pubblica della Provincia di Trento.
La ricerca della carica microbica (bioburden) fu eseguita
mediante l’utilizzo di Contact
Plate e tamponi a carica microbica totale, con piastra da
24 cm². Al fine di avere una
migliore rappresentatività, il
campionamento fu eseguito in
doppio (utilizzando cioè due
piastre da 24 cm² su due porzioni di superfici vicine).
I tamponi furono eseguiti
sulla superficie frontale e sulle maniche dei camici prima
del loro utilizzo, il camice in
bioburden anche rispetto a
quelli in cotone lavati a livello
industriale e non ancora utilizzati. Chiaramente questi risultati, decisamente confortanti,
andranno confermati con una
ricerca più approfondita e con
metodi di analisi statistica che
abbiano una valenza scientifica, comunque sia i dati scaturiti da questa prima analisi sul
campo che quelli previsti dalle
normative europee condotti dal
fabbricante, portano a ritenere che la strada intrapresa per
la soluzione del problema sia
quella giusta.
Dott. Pierluigi Martini, laureato in
Odontoiatria e Protesi Dentaria all’Università di Padova nel 1987. Dal 1988 svolge la libera professione di Odontoiatra ad Arco (TN)
e si dedica in particolare alla conservativa,
protesi fissa, ortodonzia ed alle procedure
di gestione dell’attività extra clinica dello
Studio odontoiatrico. Dal 1990 è membro
della Sido. Dal 1991 - 2006 specialista ambulatoriale in Odontoiatria presso l’Asl del
Comprensorio C9 Alto Garda e Ledro. Dal
2003 è presidente dell’Associazione Italiana
Odontoiatri AIO di Trento. Relatore in corsi di formazione su Igiene Disinfezione e Sterilizzazione in Odontoiatria. Relatore dal 2005 per corsi
organizzati dall’AIO. Dal 2006 membro della Società italiana di Igiene
(SitI) e del gruppo di studio per l’igiene in odontoiatria.
[36] =>
24
Notizie dalle Aziende
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
EMS
lo vuole sapere
Lo strumento PS per la rimozione
di concrezioni, anche da tasche
parodontali profonde, in tutti i
quadranti dentali.
A partire dal mese di
giugno gli ambulatori dentistici italiani attenti alla
profilassi potranno partecipare a un autorevole sondaggio condotto da EMS.
A titolo di ringraziamen-
to potranno ricevere uno
strumento Perio Slim (PS)
originale svizzero del valore di 119.40 €. Per ricevere
gratuitamente lo strumento PS l’ambulatorio dovrà
rispondere prima possibile
ad alcune domande relative alla profilassi presso gli
ambulatori dentistici, pubblicate in Internet all’indirizzo www.the-PS-Survey.
com. Compilando il questionario in modo sempli- Il marchio leader e di forte impatto
dà il benvenuto ai visitatori sulla
pagina web dell’iniziativa www.thePS-Survey.com.
Ems-swissqualitY.com
uNa classE a sÉ
Gli Ems swiss V-iNstrumENts E i maNipoli-V
DEFiNiscoNo i NuoVi staNDarD NElla DEtartrasi
V come vittoria – EMS aiuta ancora
una volta i propri clienti, ovvero gli
studi dentistici di tutto il mondo, a
vincere con estrema facilit∫ la sfida
della profilassi.
Trasmissione ottimale di energia
dell’azionamento piezoceramico, facile
utilizzo, usura ridotta: il nuovo Piezon
V-CLASS acquista decisivi punti in
più grazie al design conico esclusivo
del f iletto della punta e al nuovo
sonotrodo. Semplicemente innovativo,
unico.
Parte di una classe imbattibile, il
metodo Originale Piezon ¯ alla base
di questa gamma. La TECNOLOGIA
NO PAIN un trattamento praticamente
indolore. Super f ici denta l i
perfettamente lisce. E’ il nuovo EMS
Swiss Instrument PS, ora disponibile
anche nella versione V-PS, adatto
praticamente al 90% delle applicazioni
di detartrasi.
V-class pEr tutti
EMS SWISS V-INSTRUMENTS
sono in dotazione standard con la
nuova generazione di strumenti
Air-Flow Master Piezon, Piezon
Master 700 e miniMaster LED, mentre
su tutti gli apparecchi preesistenti EMS
offre un aggiornamento alla Piezon
V-CLASS. Un’offerta completa e
semplice.
> Tutte le informazioni relative
alla forma conica sono consultabili
nel relativo opuscolo o sul nostro
sito www.ems-swissqualit y.com
La conquista dei pazienti di
profilassi e l’ottimale successo del
richiamo hanno ora un nuovo
impareggiabile alleato: V vince!
Per saperne di piu’ sulla profilassi >
www.ems-swissquality.com
cissimo e con solo pochi
clic, i partecipanti potranno ricevere per posta uno
Swiss Instrument PS originale in omaggio.
Il numero degli strumenti omaggio è limitato
a duemila e a un solo partecipante per ambulatorio.
Ogni ambulatorio dentistico interessato è pertanto
invitato a collegarsi al più
presto in rete per partecipare a questa campagna
che terminerà il 30 novembre 2011.
Tramite questa iniziativa EMS desidera dimostrare che la qualità di
EMS Swiss Instruments
si distingue nettamente
rispetto a numerosi strumenti a ultrasuoni generici. Tale superiorità non
solo è visibile, ma anche
tangibile. Secondo EMS,
grazie all’eccellente interazione della tecnologia
No Pain con le superfici
ultrafini degli strumenti
EMS sarà possibile offrire
al paziente un trattamento a ultrasuoni pressoché
indolore. Molti ambulatori
dentistici lavorano già da
tempo con il Metodo Originale Piezon e sfruttano
le elevate prestazioni degli
apparecchi EMS in abbinamento a un’ampia scelta di strumenti. Uno degli
strumenti per detartrasi di
maggiore successo è l’EMS
Swiss Instrument PS che,
secondo EMS, è adatto al
90% di tutte le applicazioni di rimozione del tartaro. Per questo EMS ritiene
che nessun altro strumento sia in grado di garantire
questo potenziale di possibilità applicative. Provate
personalmente anche voi
lo strumento PS nell’ambito di questa iniziativa.
Per informazioni:
Ems Italia S.P.A.
Via Faravelli 5- 20149 Milano
Tel.: +39 02 3453 8111
Fax: +39 02 3453 2778
dental@ems-italia.it
110718_Advert_V-CLASS_A4_IT.indd 1
20.07.2011 17:00:12
[37] =>
Notizie dalle Aziende 25
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Anestesia dentale: passi in avanti nella produzione
degli anestetici dentali iniettabili con adrenalina
Introduzione
Gli enormi sviluppi tecnologici
raggiunti dall’industria dentale,
sia nella scelta di materiali sempre
più innovativi e di software sempre
più complessi, sia nell’utilizzo di
componenti di alta qualità e sicurezza, hanno avuto un’importante
ricaduta anche nel settore dell’anestesia dentale. Pierrel ha raccolto
la sfida, e in pochi anni è stata
capace di farsi approvare dall’FDA
e successivamente commercializzare negli Stati Uniti d’America,
il proprio anestetico dentale a base
di Articaina, prodotto dalla stessa
Pierrel attraverso l’utilizzo di un
processo di fabbricazione innovativo e unico. Il settore dell’anestesia
loco-regionale è sempre stato core
business per Pierrel sin dagli anni
‘60. Stretta collaborazione scientifica con multinazionali quali Astra
AB ha reso Pierrel leader italiano
nell’anestesia loco-regionale e, in
particolare, dentale per decenni.
Negli ultimi 10 anni Pierrel
ha ancora di più rafforzato la sua
presenza nel campo dell’anestesia
stringendo contratti di fornitura di anestetici dentali, per conto
terzi, con multinazionali attive nel
settore dentale in Europa, Stati
Uniti, Canada, Australia e Medio
Oriente.
Forte della competenza internazionale nell’anestesia dentale,
e attraverso la storica Officina
Farmaceutica di Capua, Pierrel
ha riavviato da circa 4 anni la
commercializzazione in Italia di
una propria linea completa di anestetici dentali a base di lidocaina,
mepivacaina e articaina.
In vista di un’ulteriore fase di
internazionalizzazione dell’azienda, Pierrel ha quindi lanciato il
proprio anestetico dentale a base
di articaina prima in Canada e
Russia e adesso anche negli Stati
Uniti, con il nome di OrablocTM.
OrablocTM sarà presto lanciato
anche in Europa, a valle dell’ottenimento
dell’autorizzazione
da parte di diversi stati membri
dell’Unione Europea.
Oggi Pierrel dispone di due
linee indipendenti per la produzione di anestetici dentali in cartucce. La prima, approvata dall’EMA
per la produzione di cartucce in
asepsi, ha prodotto oltre 600 milioni di cartucce per il mercato Europeo, mentre la seconda, molto più
recente, è approvata dall’EMA
(Europa 2008) e dall’FDA (Stati
Uniti 2010), e produce attualmente articaina anche per il mercato
nordamericano.
Per saperne di più, abbiamo
fatto alcune domande al Dr Bernardo Verrengia, Regulatory and
Scientific Officer di Pierrel S.p.A.
vento e per modulare la durata
dell’effetto anestetico. Purtroppo
l’adrenalina è una sostanza molto facilmente ossidabile e necessita l’aggiunta di un antiossidante.
Circa 10 anni fa l’FDA ha approvato negli Stati Uniti un processo
che prevede la sterilizzazione ter-
minale delle cartucce. Le specialità farmaceutiche che utilizzano
tale metodo produttivo hanno,
negli USA, un periodo di validità
più breve (18 mesi a temperatura
ambiente) in quanto vi è maggiore degradazione dell’adrenalina e la formazione di prodotti
di degradazione più elevata. Per
differenziarsi dagli altri produttori di anestetici americani, e
dopo aver studiato attentamente
i due potenziali processi di produzione per l’anestetico a base di
articaina con adrenalina, Pierrel ha scelto il processo in asepsi
anche per l’articaina distribuita
negli USA, in quanto è capace di
generare anestetici dentali con
caratteristiche costanti per 24
mesi a temperatura ambiente.
DT
pagina 26
Come vengono prodotte le
cartucce di anestetico?
La soluzione anestetica iniettabile è contenuta in una cartuccia
di vetro, chiusa da un lato con
un pistone in gomma e dall’altro
con una guarnizione di gomma e sigillata con una ghiera
di alluminio; sostanzialmente
una siringa pre-riempita pronta
all’uso. Molti anestetici contengono anche adrenalina, come vasocostrittore, in modo da ridurre
sanguinamento durante l’inter-
Gli anestetici dentali
- Parabeni
- EDTA
- Lattice
sono privi di:
[38] =>
26
Notizie dalle Aziende
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
DT
pagina 25
Ci può spiegare meglio la differenza tra produzione in asepsi e
in sterilizzazione terminale?
In parole povere: produrre in asepsi
significa mantenere a zero, monitorare e documentare, il livello di
contaminazione microbica di componenti, ambienti di produzione e
personale durante tutto il processo
produttivo. Produrre attraverso il
processo di sterilizzazione terminale, significa invece mantenere
un livello accettabile (non zero) di
contaminazione microbica fino a
Italian Edition
un certo punto del ciclo produttivo
e poi sterilizzare il prodotto finito
attraverso un trattamento termico
finale (cottura con autoclave). In
pratica, durante il processo produttivo in asepsi, la cartuccia riempita
non viene mai sottoposta da alcuno stress termico. Cosa che, invece,
accade per il processo che impiega
la sterilizzazione terminale della
cartuccia di anestetico. Per farle un
esempio: se il contenitore dell’anestetico fosse una fiala composta esclusivamente da vetro, essendo il vetro
impermeabile all’ossigeno, lo stress
termico causato dal processo di sterilizzazione terminale potrebbe
generare nell’anestetico unicamente la degradazione dell’adrenalina
(dell’ordine del 6-7%). Invece, l’anestetico è solitamente confezionato in
cartucce di vetro, corredate di chiusure in gomma permeabili all’ossigeno. Per cui, durante il processo di
sterilizzazione terminale, oltre alla
degradazione dell’adrenalina dovuta al trattamento termico (121°C),
se ne potrebbe sommare una ulteriore dovuta al processo ossidativo dell’adrenalina messo in moto
dall’ossigeno che penetra le chiusure
in gomma. A ciò si aggiunga il fatto
che, la degradazione che si ottiene
al termine del processo produttivo
in sterilizzazione terminale non
rimane stabile nel tempo, ma tende ad aumentare durante la vita
utile del farmaco. Inoltre, il trattamento termico del pistoncino della
cartuccia ha un effetto anche sulle
caratteristiche fisiche della gomma
del pistone, e può causare difficoltà
di scorrimento del pistone durante
l’iniezione dell’anestetico. Un’iniezione dell’anestetico lenta e regolare
è molto importante per il dentista
in modo da ottenere l’effetto desiderato. Questi sono i principali motivi
per cui Pierrel ha scelto il metodo
produttivo in asepsi, in modo tale da
eliminare gli stress termici a cui il
prodotto e i componenti della cartuccia potrebbero essere sottoposti
e, al contempo, ridurre i prodotti di
degradazione e aumentare la vita
utile del farmaco.
Da quanto tempo Pierrel utilizza il metodo della produzione
in asepsi?
Pierrel ha attivamente collaborato
negli anni ’80 e ’90 con Astra AB
Sweden, leader mondiale nell’anestesia loco-regionale, producendo a
Capua marchi famosi a livello mondiale quali Xylocaina, Carbocaina,
Marcaina, Citanest, Duronest,
Naropina. Da questa collaborazione, Pierrel ha tratto tutti i segreti
tecnici e scientifici che ha poi applicato nella produzione degli anestetici dentali, sia per conto terzi, sia
a marchio Pierrel. Pierrel produce
anestetici dentali per il mercato
Europeo in asepsi dal 1989. Recentemente un nuovo reparto per la
produzione di cartucce in asepsi è
stato costruito e approvato dall’EMA
(2008) e dall’FDA (2010). A ulteriore testimonianza della riconosciuta
qualità delle tecniche produttive di
Pierrel, è impressionante osservare
che oggi, in Italia, a un paziente
ogni due che si reca dal dentista,
viene somministrato un anestetico,
col marchio Pierrel, o con quello di
terzi, che viene prodotto nel sito produttivo di Capua. Questo dimostra
che la qualità dell’anestetico made
in Italy è ancora un fiore all’occhiello dell’industria farmaceutica italiana, di cui andarne fieri.
L’esperienza pluriennale di Pierrel
nella produzione di anestetici dentali conferma che la produzione in
asepsi dà origine a una specialità
farmaceutica con caratteristiche
costanti durante tutto il periodo di
validità del prodotto e con potenziali
prodotti di degradazione significativamente più basse rispetto a quelli
ottenuti dal processo produttivo con
sterilizzazione terminale.
Abbiamo letto che Pierrel ha
lanciato la propria articaina
con adrenalina anche negli
USA. Ci sono ulteriori piani di
sviluppo in merito?
Si, le due formulazioni di Articaina
con adrenalina Pierrel sono state
registrate e commercializzate in
Canada (2009) e, a valle approvazione FDA, negli USA (2011), con il
marchio registrato Orabloc.
Le due formulazioni sono registrate anche in Russia, dove
stiamo definendo accordi di commercializzazione, e inoltre sono
in corso le attività di registrazione in Europa e Medio Oriente.
Ulteriori studi sono in corso per
migliorare il profilo di sicurezza
degli anestetici dentali Pierrel.
Uno dei potenziali problemi di
tutti gli anestetici dentali contenenti adrenalina è la presenza,
nella formulazione degli stessi,
di antiossidanti a base di solfiti.
Come noto alla comunità medica
internazionale, i solfiti possono
dare potenziali reazioni allergiche ai pazienti sensibili ai solfiti.
Nel recente passato, Pierrel ha
già ridotto di più del 50% le concentrazioni dei solfiti nei propri
anestetici. L’obiettivo che Pierrel
si prefigge nel medio termine è
quello di ridurre o anche eliminare, dalle proprie formulazioni,
tali antiossidanti.
È questo uno dei motivi per cui i
programmi di sviluppo di Pierrel
sono sostanzialmente mirati allo
sviluppo di nuovi anestetici dentali e il continuo miglioramento di quelli esistenti in modo da
offrire specialità farmaceutiche
sempre più sicure per l’uomo.
[39] =>
Notizie dalle Aziende 27
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Le potenzialità della tecnologia CAD/CAM e dei nuovi materiali protesici
in un aggiornamento proposto da Nobel Biocare e Ivoclar Vivadent
oiatri
Riservato a Odont
ed Odontotecni
odontotecnici Davide Riva e
Reginaldo Bartolloni.
L’evento di Roma sarà invece affidato ai dottori Stefano
Valbonesi e Mario Imburgia
e agli odontotecnici Roberto
Bonfiglioli e Reginaldo Bartolloni.
ci
zione
di ultima genera
ni fisse
ano dei materiali
nelle riabilitazio
Impiego quotidi
AM
D/C
CA
a
ogi
tecnol
integrati con la
le e impianti
ura
nat
te
den
su
e rimovibili,
Hotel
Milan Marriott
66 - Milano
Via Washington
0 - 22.00
bre 2011, ore 15.0
Giovedì 27 otto
Al centro dell’attenzione dei
due appuntamenti ci sarà l’aggiornamento sulle metodiche,
sui materiali e sulle tecnologie più innovative per la
realizzazione di restauri protesici fissi su denti naturali e
su impianti.
L’approfondimento di tutti gli aspetti clinici e tecnici
permetterà a odontoiatri e
odontotecnici di valutare personalmente la predicibilità
dei protocolli operativi proposti e l’idoneità dei moderni
materiali metal free.
Per informazioni:
ICDE
(International Center for Dental
Education)
Tel.: 0512985985
Fax: 051 2985983
raffaella.mariotti@
ivoclarvivadent.com
I.P.
Più piccolo e più resistente.
CONGRESSO AIOP
Vieni a trovarci al CONGRESSO AIOP
Bologna 18 e 19 Novembre – stand P2
Consegnando questo coupon
riceverai un simpatico omaggio!
I.P.
Al fine di consentire ai clienti l’accesso ad una gamma più
ampia di materiali dentali
innovativi e a elevate prestazioni, per soluzioni protesiche
sempre più rispondenti alle
esigenze funzionali ed estetiche, le due aziende Nobel Biocare e Ivoclar Vivadent hanno
dato vita nel 2010 ad una collaborazione di partnership in
ambito odontoiatrico.
La partnership in essere consente di coniugare la
qualità dei materiali più
innovativi con le tecnologie
più avanzate nell’ambito del
CAD/CAM (ovvero E.max
e NobelProcera™), aprendo
nuove prospettive per il lavoro
in team in studio e in laboratorio, a tutto vantaggio della
qualità dei trattamenti offerti
al paziente.
Le due aziende, da sempre
fortemente impegnate in un
programma di formazione
rivolto a odontoiatri e odontotecnici, hanno deciso di
proporre congiuntamente un
corso incentrato sull’utilizzo
della tecnologia CAD/CAM.
La formazione prevede
due tappe nazionali dal titolo “Impiego quotidiano dei
materiali di ultima generazione integrati con la tecnologia
CAD/CAM nelle riabilitazioni fisse e rimovibili su dente
naturale e impianti”. La prima
tappa sarà giovedì 27 Ottobre
a Milano presso il Milan Marriot Hotel, e la seconda sabato
3 Dicembre, a Roma presso
lo Sheraton Golf Parco De’
Medici Hotel & Resort. Relatori dell’appuntamento milanese saranno i dottori Stefano
Gracis e Mario Imburgia e gli
Posizionamento sicuro
dell’impianto in spazi limitati.
Resistenza massima dei
materiali e solida connessione
sigillata.
Conservazione dell’osso
e stabilità iniziale elevata.
NobelActive 3.0. Questo impianto unico rappresenta la
soluzione ideale per gli spazi ristretti nella regione anteriore.
La procedura di fresaggio è stata progettata per preservare
la maggiore quantità possibile di osso, mentre il corpo
dell’impianto e il disegno della filettatura condensano l’osso
durante l’inserzione, migliorando la stabilità iniziale. L’apice
tagliente e le lame di taglio consentono di regolare la posizione dell’impianto per un orientamento protesico ottimale.
Insieme alla salda connessione sigillata e al Platform Shifting
integrato, NobelActive 3.0 consente di ottenere in modo
sicuro risultati estetici eccellenti. Dopo 45 anni come innovatori nel campo odontoiatrico, abbiamo l’esperienza per
offrire ai clienti tecnologie all’avanguardia affidabili per il
trattamento efficace dei pazienti. I loro sorrisi, le vostre
competenze cliniche, le nostre soluzioni.
Contattate il Servizio Clienti al numero 800539328
o visitate il sito internet nobelbiocare.com/active3
© Nobel Biocare Services AG, 2011. Tutti i diritti riservati. Nobel Biocare, il logo Nobel Biocare e tutti gli altri marchi di fabbrica sono, salvo diversa dichiarazione o evidenza dal contesto in un caso specifico, marchi di
fabbrica di Nobel Biocare. Esclusione di responsabilità: alcuni prodotti potrebbero non avere l’approvazione o l’autorizzazione alla vendita da parte degli enti normativi in tutti i mercati. Rivolgersi all’ufficio vendite locale
Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità.
NActive 3.0 IT AIOP.indd 1
11-09-13 16.24.54
[40] =>
CO
NT
AT
TA
R
om
l.c
ai
la
D
nt
@
m
SI
g
I T I ST
CE A LRIB
U
E:
sa R I A TO
fe C
N RE
im
p A O
Montecarlo: torna
il Congresso Internazionale Odontostomatologico
alla 23° edizione
Allo Sporting d’Hiver, Place
du Casino (Monte-Carlo, Principato di Monaco) si tiene il 4 e
5 Novembre il XXIII Congresso
Internazionale Odontostomatologico di Monte-Carlo, giunto
alla 23a edizione.
Al
congresso,
intitolato
“Aggiornamenti, tendenze ed
innovazioni in odontostomatologia” sono stati invitati relatori
di altissimo livello.
L’inaugurazione è affidata ad
Aldo Ruspa, Direttore dell’Unità di Odontostomatologia della
Clinica Pinna Pintor di Torino.
Il Presidente della Fondazione
“Arturo Pinna Pintor”, Plinio
Pinna Pintor, porterà i saluti
della Clinica mentre Antonio
Morabito, Ambasciatore di Italia a Monaco, darà il benvenuto
nel Principato ai congressisti.
Una grande evoluzione in
molti settori ha caratterizzato
in questi ultimi anni l’odontostomatologia in particolare nell’implantoprotesi, nelle
tecniche diagnostiche e terapeutiche, nella patologia e chirurgia orale e nell’endodonzia,
in particolare, dove vengono
richieste da parte dei pazienti, cure più rapide. Ma anche
i contenziosi si moltiplicano
quando il risultato, malgrado
la correttezza della cura, non
corrisponda alle aspettative.
Il programma degli interventi prevede quello dell’Ordinario di Clinica Odontoiatrica
all’Università di Milano, Enrico Gherlone, il quale esporrà
le tecniche più recenti nella
riabilitazione protesica con
impianti. Antonella Polimeni, Presidente del Collegio
dei Docenti in Odontoiatria
di Roma, parlerà invece delle
manifestazioni odontostomatologiche della malattia celiaca e della diagnosi precoce.
La ricostruzione ossea e osteointegrata ambulatoriale e in
casi complessi sarà esposta da
Gyorgy Szabò, Professore di
Chirurgia Orale all’Università
di Budapest, mentre la riabilitazione chirurgica nelle gravi
atrofie dei mascellari verrà spiegata da Sandro Pelo, ordinario
di Chirurgia Orale dell’Università Cattolica di Roma.
Diagnosi e terapia nelle lesioni
pre-cancerose verranno illustrate da Francesco Spadai, professore all’Università di Milano,
mentre sulla ricerca “nelle forze
speciali della Marina all’applicazione nella pratica clinica” si
intratterranno Giuseppe Cavo
Dragone, Ammiraglio, Mario
Caruso Contrammiraglio della
Marina Militare di La Spezia e
Pietro Farronato, Direttore della Scuola di Specializzazione di
Ortognatodonzia all’Università
di Milano.
DT
pagina 29
[41] =>
Meeting & Congressi 29
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Epoque dell’Hotel Hermitage,
albergo convenzionato adiacente
al Centro Congressi dello Sporting D’Hiver in pieno centro del
Principato. Il lunch di venerdì
4 novembre sarà al Salone Bellevue del Cafè de Paris in Place
du Casino.
Lo sponsor Dental Tribune
offrirà agli iscritti al Congresso
l’iscrizione omaggio al suo corso
on-line (22 crediti Ecm). Concluderanno il congresso Aldo
Ruspa (Torino) e Alberto Libero (Vercelli). La traduzione sarà
simultanea in tre lingue: italiano, inglese e francese.
La scelta della qualità
pagina 28
Sabato 5 novembre vi sarà
la seduta di endodonzia in cui
Arnaldo Castellucci presenterà
i “Nuovi strumenti endodontici
con movimento reciprocante: i
WaveOne”. Giuseppe Ongaro
dell’Università di Padova relazionerà sull’“Uso degli ultrasuoni nell’apertura della cavità di
accesso” mentre Maria Teresa
Sberna, dell’Università di Milano si soffermerà su “Endodonzia
e Medicina legale”. Relatore di
gnatologia sarà invece Alfredo
Modesti (Università di Chieti)
sulla “Patologia dell’ATM: diagnosi e terapia”. L’ultima sessione dell’incontro di Montecarlo
sarà dedicata alla ricostruzione
tissutale a cura di Sergio Corbi,
Direttore dell’Unità Operativa
di Odontoiatria (Ospedale San
Camillo di Roma): relazionerà
sui “Materiali osteo-induttivi
in associazione con PRFM in
chirurgia ossea rigenerativa.
Venerdì 4 novembre alle 19:30,
ai partecipanti del congresso,
patrocinato da S.A.S. il Principe
Alberto II, verrà offerto un cocktail nella bellissima Sala Belle
Punte Sonosurgery®
© 08/2008 · BRA/0 · 404251V0
DT
per osteotomia e rizotomia
sec. Dr. Ivo Agabiti, Pesaro
Una marcia in più in chirurgia orale
SFS102
SFS100
SFS101
KOMET ITALIA S.r.l. · Via Fabio Filzi 2 · 20124 Milano · Telefono (02) 67 07 66 54 · Fax (02) 67 47 93 18 · kometitalia@komet.it · www.komet.it
404251V0_AZ_KI_Sonosurgery_A4.indd 1
12.02.2009 8:26:01 Uhr
[42] =>
30 Meeting & Congressi
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
Con l’Accademia San Gerardo nasce a Materdomini
un nuovo polo di aggiornamento rivolto al Sud
A Materdomini, in provincia di Avellino, presso
il Centro Congressi San
Gerardo, annesso all’omonimo santuario si è tenuto il 25 giugno l’incontro
formativo clinico-tecnico
denominato “Implantatio
naturam imitatur” articolato in varie relazioni
scientifiche e in una tavola rotonda, coordinata da
Dental Tribune, cui hanno preso parte esponenti
di varie aree del dentale.
Organizzatori dell’evento l’Accademia Cattolica
di Scienze sociali mediche e dentali “San Gerardo” presieduta da Enrico
Indelli, odontoiatra e presidente Cao di Salerno e
l’Antlo, l’Associazione che
raccoglie i titolari di laboratori odontotecnici, nella persona del presidente
Massimo Carmando.
Tra i suoi principali
obiettivi l’accademia si
propone l’avvio di un’attività formativa e di aggiornamento in favore degli
odontoiatri professionisti
operanti in Meridione,
oltre all’approfondimento
dei temi etici riguardanti
la professione.
Oltre agli interventi di
carattere tecnico scientifico (Alberghini, Gargiulo, Zagaglia, Nori) alla
tavola rotonda dedicata
alla “Formazione etica
per le professioni sanitarie” hanno preso parte,
tra gli altri, Gerhard Seeberger in rappresentanza
dell’Ero/FDI (European
Regional Organization),
Fabio Matteuzzi, presidente dell’Unidi e Gregorio Laino, Presidente del
Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria della II Università
degli Studi di Napoli.
www.expodiautunno.it
25-26 novembre 2011 - Milano
5° Expo di Autunno 2011
UNIVERSITÀ DEL NORD IN COLLABORAZIONE CON IL COLLEGIO DEI DOCENTI DI ODONTOIATRIA
25-26
novembre
2011
Ata Hotel Quark - Via Lampedusa 11/A - MILANO
5
UU O
XPODIAUTUNNO
VALOREESOSTENIBILITA’
DELLAQUALITA’INODONTOIATRIA
Direttore Scientifico
Franco Santoro
PATROCINI
Presidenti
del Comitato Promotore
Laura Strohmenger
Roberto Weinstein
INGRESSO GRATUITO
U
LT
RALE RICE
RC
SA
N
R AF F A E
LE
I
E
S
Presidenti
Comitato Ricerca
Antonio Carrassi
Riccardo Ciancaglini
CU
LANTARI
MP
EI
Associazione Nazionale
Dentisti Italiani
Sanità
S.I. O.P.I.
Società Italiana
di Endodonzia
Società Italiana di Odontostomatologia Protesica ed Implantoprotesi
CONSULTING
EVENTS & COMMUNICATION
L’attuale situazione economica negativa crea notevoli problemi in generale. In particolare, per quanto riguarda le terapie
odontoiatriche, l’effetto della carenza di denaro è devastante sia
perché tali terapie sono molto dispendiose, sia perché il paziente
italiano è abituato a richiedere terapie molto sofisticate e costose. L’aver scelto come tema del 5° Expo di Autunno il “valore
e la sostenibilità della qualità in odontoiatria”, vuole essere lo
stimolo per una dettagliata e serena disamina del fenomeno che
coinvolge noi odontoiatri e i nostri pazienti e per una proposizione condivisa affinché la diminuzione delle disponibilità economiche non causi un inaccettabile decremento della qualità
delle terapie, che si trasformerebbero così da azioni curative in
atti iatrogeni. Tenendo presente questi obiettivi sono stati scelti
gli oratori del Congresso: in apertura Alberto Barlattani e Alessandro Pozzi tratteranno e connoteranno in modo magistrale il
concetto di eccellenza in odontoiatria; Luigi Paglia definirà i
limiti qualitativi al di sotto dei quali si mette a rischio la salute del paziente; Sergio Morena ci indirizzerà nella selva degli
adempimenti burocratici; Dino Re proporrà come interagire tra
le aspettative, spesso irrealizzabili, del paziente e soluzioni terapeutiche a costo accettabile; Enrico Agliardi e Raffaele Vinci
parleranno di soluzioni implanto-protesiche a basso costo; Ugo
Torquati Gritti e Giancarlo Ceresola esporranno una rivalutazione delle soluzioni protesiche rimovibili.
Al termine delle relazioni la parte più interessante: la discussione aperta a tutti i presenti al fine di concordare strategie terapeutiche in grado di evitare rischio clinico ed essere compatibili
con le disponibilità economiche dei pazienti.
Convinti di aver organizzato una giornata molto interessante e attuale, nel contesto di un Congresso molto coinvolgente
che prevede anche le comunicazioni e i Poster degli allievi delle
Scuole Universitarie del Nord, Corsi precongressuali e manifestazioni di importanti Società Scientifiche, vi aspettiamo per
trascorrere assieme due giornate esaltanti.
Giampietro Farronato
Enrico F. Gherlone
Franco Santoro
Ministero della Salute
H
Presidenti
del Comitato Organizzatore
Giampietro Farronato
Enrico Felice Gherlone
PATROCINI RICHIESTI
ASSOCIAZI
ON
E
Presidenti
del Congresso
Antonella Polimeni
Antonino Salvato
Milano, 25 e 26 Novembre 2011
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA:
B2B Consulting srl - Via Nurallao, 15 - 00050 Aranova ROMA
Tel.: 06-6675135 - Fax: 06-61709413
b2b@b2bconsultingsrl.com - www.infob2bconsultingsrl.com
Provider E.C.M. n. 1392
[43] =>
Meeting & Congressi 31
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Eugenio Romeo: “Un Congresso che rimarrà nella storia
delle manifestazioni scientifico implantologiche italiane”
In previsione del XX Congresso della Società Italiana di Implantologia Osteointegrata (SIO) che si terrà a Milano il 27
e 28 gennaio prossimo, il presidente SIO, Eugenio Romeo,
esprime alcune riflessioni di carattere generale sull’evento
e sulla Società.
Sempre di più negli ultimi anni
il clinico odontoiatra ha visto
modificarsi in maniera sostanziale il panorama tecnologico e
merceologico, rimanendo spesso travolto dalle proposte del
mercato senza avere strumenti
per valutarle adeguatamente.
Compito costante dell’odontoiatra, come di qualunque esercente l’attività sanitaria, è (a
maggior ragione nella realtà
attuale) migliorare le proprie
conoscenze e di conseguenza le
capacità cliniche.
Questo ovviamente non può
essere preso in considerazione solo perché la normativa lo
prevede come obbligatorio.
Dei percorsi di formazione
oggi disponibili, sicuramente
molteplici, uno è certamente il far riferimento a Società
scientifiche dall’ indiscutibile
credito culturale: la SIO che
ho l’onore di presiedere, è indiscutibilmente una di queste.
Quali obiettivi si propone
la SIO?
Uno degli obiettivi è stato di
centrare la programmazione
scientifica sulla qualità clinica e costruzione di programmi
che offrano al partecipante il
massimo d’ informazione sul
saper fare (cosa peraltro poco
considerata nei vari corsi e
congressi del panorama culturale odontoiatrico) identificando argomenti specifici da
sviscerare a 360° affrontati da
vari relatori in maniera esaustiva, senza sovrapposizioni.
Altro obiettivo è consentire ai
soci di ottenere maggiori crediti formativi consentendo loro
contemporaneamente di vedere e rivedere a discrezione gli
eventi programmati con l’accreditamento come formazione
a distanza (FAD).
Come si inserisce nell’attività della Società il Congresso
di Milano 2012?
Uno dei momenti fondamentali
sul quale la SIO si è concentrata, dal punto di vista culturale
sarà certamente il Congresso
di Milano nel ventennale della società, in programma alla
Fieramilanocity il 27 e 28 gennaio 2012.
Il suo programma scientifico è
stato centrato in conformità al
cuore del messaggio culturale
che SIO da alcuni anni diffonde: la “qualità”.
Lo stesso titolo “Dall’evidenza
scientifica alla qualità clinica”, evidenzia come l’obiettivo
primario sia fornire al clinico
gli strumenti più appropriati
per applicare metodologie di
qualità, elementi imprescindibili per raggiungere il successo
nella professione.
Non sempre la ricerca scientifica contribuisce in maniera
significativa a modificare i
comportamenti clinici.
Nel perseguire l’obiettivo al
Congresso sono stati identificati dei relatori mondiali con
altissime competenze nella
ricerca, ma capaci anche di
applicare le conoscenze alla
clinica di tutti i giorni.
Per poter programmare il
panel di relatori la SIO ha fatto uno sforzo molto importante
dal punto di vista organizzativo ed economico, ma questo
momento rimarrà nella storia
delle manifestazioni scientifiche implantologiche italiane.
Difficilmente si potranno
ascoltare, durante lo stesso Congresso, speaker di così
alta rilevanza scientifica;
un’occasione unica di ricevere contributi così importanti e
poliedrici.
Quale programma al Congresso?
Nomi come J. Linde, HL Wang,
N.U. Zitzmann, A. Mombelli,
T. Albrektsson, J.E. Zoller, F.
Khoury, I. Gamborena, R.J.
Lazzara, B. Pjetursson, M.
McGuire, C. Stanford e M.
Chiapasco sono la garanzia di
un evento imperdibile perché
unico.
Un intervento molto particolare alla fine del pomeriggio
del venerdì, sarà quello di F.
Rustichelli dal titolo “Il paradosso dell’ immortalità”: una
performance scientifico-teatrale con connotati scientifici,
fantascientifici, filosofici, poetici e artistici di alta originalità, che non avrà nulla a che
fare con l’ implantologia ma
inchioderà alle sedie i partecipanti al congresso.
Sabato mattina è prevista una
relazione da parte del vincitore
della Fellwship dell’anno 2011
che illustrerà la ricerca effettuata grazie al contributo del
premio. Subito dopo, premiazione del nuovo vincitore della
borsa di studio per il 2012.
Di 15.000 euro il premio consentirà al vincitore di frequentare
per un anno la Clinica Odontoiatrica diretta da G.K.B. Sándor, all’Università di Tempere
(Finlandia).
Che cosa sono le cosiddette
“Sessioni parallele”?
Durante il Congresso sono state organizzate il sabato due
sessioni parallele.
Una si terrà al mattino, dedicata alle igieniste dentali: un
corso di aggiornamento tenuto
da A. Mombelli sulla diagnosi
e il trattamento delle periimplantiti.
La seconda è invece dedicata
agli odontotecnici, anch’essi di
fondamentale importanza nella clinica implanto-protesica.
Nella giornata di sabato, i relatori, identificati tra i più competenti odontotecnici italiani,
porteranno in ambito protesico, un contributo nella valutazione delle nuove tecnologie e
Sessione poster, una chance
per i giovani
Anche quest’anno è stata attivata una sessione poster per
consentire ai giovani ricercatori di presentare i risultati
dell’attività di ricerca con un
contributo significativo alla
buona riuscita del congresso.
Sono stati attivati tre premi di
ricerca di 1.000 euro ciascuno:
uno per la migliore ricerca di
base, uno per quella clinica e
infine uno per il miglior casereport.
Il congresso verrà accreditato
come FAD. Di conseguenza i
partecipanti potranno rivedere
per un anno intero le immagini
del congresso sulla piattaforma
SIO e ottenere inoltre i relativi
crediti, maggiori rispetto a un
accreditamento residenziale.
La FAD è per SIO un impegno
fondamentale.
Peraltro è tra le prime Società
a offrirlo ai propri soci nella
quota societaria.
Già nel 2011 i due corsi di
aggiornamento sono stati
accreditati come FAD e questa
politica continuerà anche negli
anni prossimi, consentendo
quel processo formativo continuo, obiettivo essenziale della
SIO.
Augurandomi quindi che il
percorso intrapreso dalla Società possa essere apprezzato dai
soci, cui auguro di continuare
l’attività con grinta e passione,
aspetto tutti a Milano.
Eugenio Romeo
XX International SIO Congress
Dall’evidenza scientifica
alla Qualità Clinica
From evidence based dentistry
to high clinical performances
Milan - January 27th -28th, 2012
MICO Fair Convention Centre
Speakers
Moderatori
T. ALBREKTSSON
M. CHIAPASCO
I. GAMBORENA
F. KHOURY
R. LAZZARA
J. LINDHE
M. MC GUIRE
A. MOMBELLI
B. PJETURSSON
C. STANFORD
L. TROMBELLI
F. RUSTICHELLI
H. WANG
N. ZITZMANN
J. ZOELLER
C. BRUSOTTI
D. CECCHINATO
L. FRANCETTI
G. LUONGO
C. MAIORANA
A. PARPAIOLA
A. PIATTELLI
F. SANTORO
M. SIMION
L. STROHMENGER
G. VOGEL
R. WEINSTEIN
con il patrocino di:
UNIVERSITÀ DI MILANO
CORSO DI LAUREA
MAGISTRALE
IN ODONTOIATRIA
VENERDI 27 GENNAIO 2012
08.00
Registrazione partecipanti
09.00
Qualità in implantologia: l’esperienza del Forum SIO - L. Trombelli
CORPORATE FORUM 9,30 - 13,00
Nuove alternative nell’approccio clinico del sito implantare
e nella gestione dei tessuti molli - S. Speroni
Le tecniche di preservazione dell’alveolo post-estrattivo ai fini
dell’inserimento implantare - D. Cardaropoli
Soluzioni Protesiche e Pianificazione Estetica della chirurgia
implantare dei settori Anteriori: Nuovi Protocolli con l’ausilio delle
tecnologie RX 3D CBCT e Protesiche Cad Cam - M. Riva
Come ottenere un’estetica naturale su elementi dentari e
impianti? - A. Pozzi
Il grande rialzo di seno con approccio crestale e osso omologo C.M. Soardi
Long term results after complex surgical and prosthetic treatements:
clinical evidence and daily practice - A. Ponte
Chirurgia guidata con sistematica Navigator. Protocollo clinico per il
carico immediato con tecnica flapless - F. Mazzocco
L’efficacia clinica delle nuove superfici implantari: il presente e il
futuro - M. Esposito
Effetti collaterali nelle terapia causale e le attuali possibilità
terapeutiche - G. Pizzo
Chirurgia computer-assistita nel piano di trattamento
protesicamente guidato - R. Cavalcanti; P. Venezia
PROGRAMMA
13.00 - 14.00 Lunch
14.00
Saluto delle Autorità e del Presidente SIO - E. Romeo
14.20
Membership Onoraria al Prof. PI Brånemark - M. Simion - G. Vogel
Moderatori: A. Piattelli, D. Cecchinato, A. Parpaiola
14.40
Lectio Magistralis - Informazione e comunicazione - M. Cacciari
15.20
Lectio Magistralis - J. Lindhe
16.00
Coffee break
Moderatori: L. Trombelli, R. L. Weinstein, L. Francetti
Implant treatment plan to avoid implant aesthetic nightmares 16.50
H.L. Wang
Cost-effectiveness of implant-supported rehabilitation 17.30
N.U. Zitzmann
Implant rehabilitation in periodontally compromised patients 18.10
A. Mombelli
18.50
Il paradosso dell’immortalità - F. Rustichelli
SESSIONE POSTER
16.00 - 17.00
10.30 - 11.30
14.00 - 14.15
Venerdì: autori a disposizione
Sabato: autori a disposizione
Sabato: premiazione Miglior Poster per ciascuna categoria:
Ricerca Clinica - Ricerca di Base - Case report
SABATO 28 GENNAIO 2012
Moderatori: G. Luongo, L. Strohmenger, M. Chiapasco
The influence of dental surfaces on the long-term prognosis 09.00
T. Albrektsson
09.40
The radiological diagnosis - J.E. Zöller
10.20
The advanced surgery in implant dentistry - F. Khoury
11.00
Coffee break
Vincitore Borsa di studio 2010 presentazione risultati
Vincitore Borsa di studio 2011 – Annuncio
Implant esthetics: factors influencing soft and hard tissue outcomes
and stability - I. Gamborena
Peri-implant diseases: diagnosis and therapy - R. J. Lazzara
11.30
11.50
12.30
13.10 - 14.10 Lunch
Moderatori: C. Brusotti, F. Santoro, C. Maiorana
15.30
Implant placement protocols in the aesthetic zone - B. Pjetursson
The dilemma of the compromised tooth in the aesthetic zone: to
treat or replace with an implant - M. McGuire
New Technologies in Implant Prosthesis, where are we? - C. Stanford
16.10
Coffee break
14.10
14.50
Video Session Course part one Tridimensional reconstruction of
16.40 - 18.30 knife-edge with autogenous/homologous bone blocks - M. Chiapasco
con il patrocinio:
SESSIONE IGIENISTI
8.30
Registrazione dei partecipanti
9.00 - 12.30 Peri-implantite: una sfida per la professione dentale
A. Mombelli
SESSIONE ODONTOTECNICI
Presidenti di seduta: M. Camandona, T. Abbondanza
8.30 Registrazione dei partecipanti
9.00 Apertura lavori
9.30 Impronta digitale e mascherine per chirurgia guidata: il ruolo del laboratorio E. Camaioni
10.15 Il cad-cam dentale visto dall’industria: pregi e limiti - C. Mangiacavalli
11.00 Coffee break
11.30 Scienza dei materiali nell’era digitale: revisione della letteratura ed evidenze
sperimentali originali - T. Traini
12.15 Nuove tecnologie in laboratorio: pro e contro - S. Biacchessi
13.00 Lunch
14.00 Aspetti clinici e tecnici del contorno coronale protesico in implanto-protesi S. Patroni, A. Di Felice
15.20 Evoluzione dei materiali estetici - G. C. Barducci
16.10 Coffee break
16.45 Le prospettive future nel laboratorio odontotecnico - O. Turillazzi
17.30 Chiusura dei Lavori
per Informazioni:
Segreteria Organizzativa:
WWW.OSTEOINTEGRAZIONE.IT
Via Marchesi 26D - 43126 Parma
Tel 0521-290191 Fax 0521-291314
sio2012@mvcongressi.it
www.osteointegrazione.it
Deadline invio abstract 31 ottobre 2011
FOUNDING PLATINUM SPONSOR
FNOMCEO
PUBLISHING SPONSOR
GOLD SPONSOR
10 - Dental Tribune num 10 2011 SIO MIlano 2012 cod 1303 c 37285
Perché una formazione
di implantologia?
materiali a disposizione.
[44] =>
32 Meeting & Congressi
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
La chirurgia parodontale avanzata in approcci tradizionali
e strategie più innovative proposte dell’università di Ferrara
Lezioni frontali, chirurgia live e discussione della letteratura: così si approfondiscono conoscenze e abilità tecniche in chirurgia parodontale a Ferrara
Prof. Trombelli, l’edizione
2012 del Corso Avanzato di
Parodontologia dell’Università di Ferrara è ormai
alle porte. Può delinearci,
in breve, a quale pubblico è
destinata questa iniziativa e
quale obiettivo formativo si
propone?
L’esigenza di chi si iscrive al
corso è quella di approfondire
le proprie conoscenze relativamente alla terapia parodontale chirurgica. Data la natura
avanzata del corso, e considerato
il fatto che sia quasi interamente dedicato alla parte chirurgica, quindi, si richiede che i
partecipanti possiedano già un
bagaglio di informazioni sulla parodontologia di base. Per
quanto riguarda la preparazione chirurgica, si auspica che il
corsista abbia già alcune nozioni basilari di anatomia orale
e di chirurgia orale. Ad ogni
modo, i concetti cardine della
chirurgia parodontale verranno ripresi a partire dalle basi,
garantendo un avanzamento
e un apprendimento uniforme
per tutti i corsisti. L’obiettivo
del corso è, quindi, prettamente clinico: al termine del corso,
i partecipanti dovranno essere
Leonardo Trombelli.
Roberto Farina.
in grado di eseguire un corretto inquadramento diagnostico e prognostico del paziente
e delle condizioni patologiche
sito-specifiche, conoscere le indicazioni e le controindicazioni
delle principali metodiche di
chirurgia parodontale, nonché
dovranno acquisire le conoscenze tecnico-operative per eseguire
le metodiche di chirurgia ossea
resettiva, ossea ricostruttiva e
plastica ricostruttiva.
Prof. Trombelli, considerato
l’obiettivo formativo che ci
ha delineato, quale impostazione didattica è stata data al
Corso?
Come ho detto, il raggiungimento di un’autonomia operativa da
parte del corsista rappresenta,
senza ombra di dubbio, la tappa
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FERRARA
corso avanzato di
Aprile - Dicembre 2012
Luigi Minenna.
finale di questo percorso formativo. A tale scopo, ogni procedura chirurgica viene illustrata
“step by step” mediante più
interventi in diretta; spiegata
nel dettaglio durante la lezioni
teoriche; ripetuta dai corsisti sui
simulatori sotto la supervisione
del docente. Questa ridondanza didattica conferisce al corsista la confidenza necessaria
per l’operatività sul paziente.
Infatti, durante lo svolgimento
del corso i partecipanti vengono invitati a documentare casi
clinici di interesse parodontale,
dal momento diagnostico alla
fase chirurgica, nella loro attività ambulatoriale. Al termine
del corso, i casi vengono poi presentati e discussi collegialmente
con il corpo docente e gli altri
corsisti, verificando la corret-
Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari
parodontologia
Prof. Leonardo Trombelli
PRESENTAZIONE DEL CORSO
OBBIETTIVI DEL CORSO
Cari Colleghi,
è con orgoglio che vi presento il 5° Corso Avanzato di Parodontologia organizzato dal Centro Interdipartimentale
di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e PeriImplantari dell’Università di Ferrara.
Il Corso è strutturato in modo da prevedere lezioni frontali,
particolarmente incentrate sulle principali tecniche chirurgiche parodontali, partecipazione ad interventi chirurgici “live”,
revisioni della principale letteratura scientifica, mirata a provvedere al corsista l’evidenza scientifica su cui basare le scelte
diagnostiche e terapeutiche, ed esercitazioni pratiche, in cui il corsista verrà opportunamente
addestrato su simulatori circa i disegni di lembo, le tecniche di osteotomia/osteoplastica, le
tecniche di sutura, l’impiego di biomateriali, membrane, agenti biologici per la ricostruzione
parodontale. Il tutto nella cornice clinica del nostro Centro, attrezzato per la didattica post
laurea, e con la possibilità di essere seguito da vicino da docenti e tutor universitari che vi
accompagneranno costantemente sia nel percorso formativo sia nell’attività pratica.
Prof. Leonardo Trombelli
Vi aspetto a Ferrara!
Al termine del corso i partecipanti saranno in
grado di:
- formulare corretta diagnosi del caso parodontale:
inquadramento diagnostico del paziente e delle condizioni patologiche sito-specifiche; inquadramento
prognostico del caso (metodo UNIFE per il periodontal
risk assessment), impostazione del piano di trattamento parodontale.
- conoscere indicazioni e controindicazioni delle principali metodiche di chirurgia parodontale, inclusi i differenti disegni di lembo e relative
tecniche di sutura
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire le metodiche di chirurgia ossea resettiva per la correzione dei difetti ossei e per l’allungamento di corona clinica
- riconoscere potenziali e limiti delle differenti metodiche ricostruttive e rigenerative, basate su impiego di biomateriali, innesti ossei, membrane, agenti biologici, con particolare
riguardo al Single Flap Approach
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire la correzione chirurgica dei difetti
muco-gengivali e di recessione attorno a denti e impianti
Programma del corso
Incontro I (19 -21 Aprile 2012)
LE MALATTIE PARODONTALI: BASI DIAGNOSTICHE
E TERAPIA NON CHIRURGICA
TEORICO PRATICO CON FREQUENZA IN REPARTO
Incontro V (20-22 Settembre 2012)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA II
Incontro II (24-26 Maggio 2012)
Incontro VI (11-13 Ottobre 2012)
ELEMENTI DI CHIRURGIA PARODONTALE
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I
Incontro III (14-16 Giugno 2012)
Incontro VII (15-17 Novembre 2012)
CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II
Incontro IV (5-7 Luglio 2012
Incontro VIII (13-15 Dicembre 2012)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I
RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI ATTORNO
AD IMPIANTI VERIFICA CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI E TEST FINALE DI APPRENDIMENTO
Informazioni dettagliate sul Corso si possono ricevere rivolgendosi a: www.unife.it/parodontologia
Informazioni sulle iscrizioni e modalità di pagamento possono essere richieste alla Segreteria Organizzativa
Via Marchesi 26D - 43126 Parma
Tel 0521-290191 Fax 0521-291314
monica@mvcongressi.it - www.mvcongressi.com
Corso con assegnazione di
50 crediti formativi ECM
Maria Elena Guarnelli.
Francesco Malaguti.
tezza del piano di trattamento e analizzando criticamente
potenzialità e limiti dell’opzione terapeutica adottata.
Prof. Trombelli, il Corso si
svolge presso il Centro Interdipartimentale di Ricerca
per lo Studio delle Malattie
Parodontali e Peri-implantari. Quali attività vengono
svolte nel Centro? Quali
strutture verranno messe a
disposizione del Corso?
Il Centro Inter-dipartimentale di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali e
Peri-implantari è inserito nel
Dipartimento di Discipline Medico-Chirurgiche della
Comunicazione e del Comportamento dell’Università di Ferrara, e svolge attività clinica
all’interno della Sezione di
Odontoiatria (diretta dal Prof.
Giorgio Calura). Il Centro è
una struttura a valenza didattica, di ricerca ed assistenziale.
L’attività clinica del Centro è
funzionale all’aggiornamento
del materiale teorico presentato
durante lo svolgimento del corso. In questo senso, le relazioni
alle quali assisteranno i corsisti
vengono rinnovate con materiale clinico di rilevanza didattica
per la loro pratica clinica. La
attività di ricerca del Centro,
invece, è funzionale a fornire a
ciascun partecipante un bagaglio di evidenza a supporto di
quanto appreso, nonché a fornire strumenti critici che servano
a ottimizzare e migliorare la
pratica clinica.
Le lezioni frontali del corso si
svolgeranno in parte nelle aule
dell’Ateneo, nella splendida
cornice dei palazzi del centro
storico di Ferrara e in parte
nell’aula multimediale del Centro. Per quanto riguarda la chirurgia live, invece, il Centro
mette a disposizione del corso
un riunito odontoiatrico dotato
di strumentazione specifica per
la chirurgia parodontale, in collegamento diretto audio-video
con i corsisti.
Prof. Trombelli, quale ruolo
ricoprirà in prima persona
all’interno del Corso? Sappiamo, inoltre, che si avvarrà della collaborazione del
personale del suo Centro.
Quali figure professionali la
affiancheranno?
Ad oggi, il corpo docente è composto dal sottoscritto e da cinque
collaboratori che contribuiscono
da anni all’attività clinica e di
ricerca del Centro Inter-dipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali
Giovanni Franceschetti.
e Peri-Implantari. Per quanto
mi riguarda, mi occuperò del
coordinamento del corso, nonchè
dello svolgimento delle lezioni
teoriche di chirurgia parodontale, delle esercitazioni pratiche
e dell’esecuzione degli interventi chirurgici live. Il personale
del Centro che mi affiancherà
sarà costituito da assegnisti di
ricerca, borsisti e docenti a contratto: il Dr. Roberto Farina, il
Dr. Giovanni Franceschetti, la
Dr.ssa Maria Elena Guarnelli,
il Dr. Francesco Malaguti e il
Dr. Luigi Minenna.
Dr. Farina, lei si occuperà
di un percorso formativo
parallelo a quello clinico, che
vedrà i corsisti impegnati
nell’analisi della letteratura
scientifica. Può inquadrare il
suo ruolo presso il Centro e
darci qualche dettaglio in più
in merito al modulo del Corso
che le è stato assegnato?
La mia formazione post-laurea
(Dottorato di Ricerca in Chirurgia Oro-Maxillo-Facciale,
Master in Ricerca Clinica) è
stata orientata all’approfondimento degli aspetti metodologici della ricerca clinica e
attualmente ricopro il ruolo di
docente a contratto e assegnista di ricerca. Presso Il Centro affianco il Prof. Trombelli
nell’organizzazione e conduzione di studi clinici in campo
parodontale e implantare.
Il modulo di cui mi occuperò,
specificamente dedicato alla
discussione della letteratura
scientifica parodontale, è stato
introdotto per dare un sostegno
alle tecniche chirurgiche proposte e non da ultimo, per consentire al corsista di imparare a
reperire, leggere e interpretare
autonomamente un articolo
scientifico, facilitandone l’autoaggiornamento anche una volta terminato il corso. I nostri
corsisti, alla conclusione del
loro percorso formativo, devono
essere in grado di selezionare
autonomamente le procedure
più appropriate basandosi sulla
evidenza scientifica disponibile.
Dr. Minenna, l’ambito nel
quale i partecipanti la
vedranno impegnato, invece, è prettamente clinico.
Può descriverci il suo ruolo
e quali aspetti del Corso
curerà?
Il mio interesse per la chirurgia
orale, in generale, e per quella
parodontale, nello specifico, ha
sostenuto e guidato il mio percorso formativo.
DT
pagina 33
[45] =>
Meeting & Congressi 33
Italian Edition
DT
pagina 32
Sono specializzato in Chirurgia
Orale e sono attualmente impegnato in un Master di Implantologia. Svolgo attività clinica
presso il Centro e sono docente
a contratto e titolare di borsa di
studio.
Nel primo incontro del corso mi
occuperò di fornire le nozioni
necessarie relativamente alla
strumentazione
parodontale
non-chirurgica.
In occasione di ciascun incontro,
poi, la mattina del sabato verrà
dedicata alle esercitazioni pratiche su simulatori, durante le
quali i corsisti riprodurranno
le tecniche chirurgiche apprese durante le lezioni frontali e
visionate durante gli interventi
di chirurgia live.
�1�0�0
Durante le esercitazioni svol�9�5
gerò attività di tutoraggio,
istruendo “step by step” il cor�7�5
sista all’esecuzione pratica
di
ciascuna tecnica chirurgica e
affiancandolo nella risoluzione delle difficoltà tecniche che
�2�5
più comunemente si incontrano
durante il primo approccio alla
chirurgia parodontale. �5
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
miei interessi primari. Proprio
sulla scorta di questa passione
personale ho elaborato un minicorso che consenta ai corsisti di
apprendere quali tecnologie esistono per documentare i propri
casi clinici e quali tecniche è
opportuno impiegare per ottenere una documentazione di
elevata qualità in tempi operativi ridotti.
Dr. Franceschetti, le lezioni
frontali del Corso si chiuderanno con due relazioni
specifiche, tenute da lei, una
sull’utilizzo degli antibiotici
in terapia parodontale ed
una sulla terapia parodontale di mantenimento. Quale
riscontro pratico-clinico
hanno le informazioni contenute nel suo modulo?
Nell’ambito delle malattie parodontali, affronterò due capitoli
di grande valenza clinica: l’uso
di antibiotici durante la terapia
parodontale e la terapia parodontale di mantenimento.
Nel primo caso, al corsista verranno illustrati i fondamenti
“evidence-based” per sapere in
che caso clinico e in che momento della terapia parodontale
somministrare la terapia antibiotica ad oggi più convalidata.
La seconda relazione, invece,
verterà sulla terapia di mantenimento, tappa fondamentale dell’iter terapeutico dei
pazienti già affetti da parodontite. Al corsista verrà illustrato
come individuare i fattori che
influenzano maggiormente la
recidiva della malattia e come
elaborare la strategia di mantenimento più opportuna sulla
base delle caratteristiche individuali del paziente, del suo
livello di collaborazione e dei
tipi di intervento che sono sta-
ti eseguiti. Ho approfondito la
letteratura relativa alla terapia parodontale in senso lato,
nell’ambito di un Dottorato di
Ricerca e durante una “research fellowship” presso l’Università Complutense di Madrid
e, infine, negli anni successivi
che mi hanno visto impegnato
presso il Centro in qualità di
borsista. Ritengo, pertanto, che
il modulo incluso nel corso sia
una revisione abbastanza completa di come poter ottimizzare
la terapia parodontale effettuata dal corsista nel proprio studio clinico.
�1�0
�9�5
�7�5
�2�5
�5
Dr.ssa Guarnelli, il primo
�0
incontro del Corso prevederà
una lezione dedicata all’igiene domiciliare e professionale, argomento del quale si
occupa anche nella didattica
pre-laurea e in diversi studi
clinici condotti presso il
Centro.
�0
Sia nel Corso di Laurea in
Odontoiatria e Protesi Dentaria
che in quello di Igiene Dentale
viene dedicato un ampio spazio
all’insegnamento delle metodiche di igiene orale domiciliare e professionale all’interno
dell’insegnamento di Parodontologia e Implantologia. In virtù
del mio impegno nella didattica
pre-laurea e del mio interesse specifico di ricerca relativo
all’effetto clinico e microbiologico del controllo del biofilm
sopra e sottogengivale associato
all’utilizzo degli antimicrobici
nel trattamento delle malattie
parodontali, svolgerò una lezione mirata ad approfondire quali siano le potenzialità e i limiti
dell’igiene orale domiciliare e
professionale con e senza ausili
chimici per il controllo del biofilm. Verranno inoltre discussi
gli effetti aggiuntivi ottenuti
associando la strumentazione
non-chirurgica ad altri presidi farmacologici e non, ovvero
modificando i convenzionali
protocolli terapeutici.
Dr. Malaguti, lei svolgerà
un mini-corso dedicato alla
documentazione fotografica
dei casi clinici parodontali.
Con quali propositi è stato
introdotto questo modulo?
Imparare a documentare adeguatamente i propri casi clinici comporta diversi vantaggi,
�1�0�0
in modo particolare per chi si
avvicina per la prima volta
alla
�9�5
chirurgia parodontale: l’impostazione del piano di
�7�5 trattamento e la progettazione dei
singoli interventi sono estremamente facilitate, la verifica dei
�2�5
risultati ottenuti è più accurata
e precisa, la valutazione degli
errori commessi è più �5attenta.
Nel corso degli anni nei quali
sono stato impegnato, in�0qualità
di borsista, nell’attività clinica
del Centro, tecnologia e multimedialità sono sempre stati i
�1�0
�9�5
�7�5
�2�5
�5
�0
�N�e�w��S�c�a�n�o�r�a��2�1�0��x��2�9�7
�m�e�r�c�o�l�e�d� � ��2�7��l�u�g�l�i�o��2�0�1�1��1�6�.�1�7�.�5�0
[46] =>
34 Meeting & Congressi
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Italian Edition
Infopoint
ITALIA
CORSO TEORICO-PRATICO.
NUOVE GENERAZIONI DI
STRUMENTI NITI WAVE
ONE
- Data: 20 ottobre
- Dove: S. Giovanni Teatino
(CH)
- Contatti: Dental
Farmaceutica
- Tel.: 085.4460124
TECNICA P.E.C.
(PIEZO EXPANSION CREST)
Nuove procedure per la realizzazione del tunnel implantare
mediante Expansion Crest con
l’utilizzo degli ultrasuoni. Corso
teorico-pratico
- Data: 22 ottobre
- Dove: Como
- Contatti: Alice Bertolina
- Tel.: 0577 749047
- E-mail: alice@
htd-consulting.it
IMPIANTI CORTI: UNA
SOLUZIONE SEMPLICE
PER CASI CHIRURGICI
COMPLESSI
- Data: 27 ottobre
- Dove: Roma
- Contatti: Sympla AcademY
- Tel.: 0376.265713
- Fax: 0376.265777
- E-mail: academy@sympla.it
Passone
- Tel.: 0432.669191
- E-mail: passonechiara@
geass.it
- Contatti: Meeter Congressi srl
- Tel.: 06 32651425
- Fax: 06 3235574
- E-mail: info@meeter.it
- E-mail: aiop@
L’INTEGRAZIONE TRA
PARODONTOLOGIA E
IMPLANTOLOGIA PER
L’OTTIMIZZAZIONE DEI
RISULTATI FUNZIONALI
ED ESTETICI
PROTESI MOBILE TOTALE
NEURO MIO FASCIALE
- Data: 10-12 novembre
- Dove: San Benedetto del
Nuove generazioni di strumenti
NiTi WAve One
- Data: 4 novembre
- Dove: Centro Congressi Royal
Garden Hotel - Milano
- Contatti: Ufficio Congressi ed
Eventi Astra Tech Dental
- Tel.: 051 2987530
LA COMUNICAZIONE
EFFICACE
- Data: 3-4 novembre
- Dove: Udine – Sede Geass
- Contatti: Geass srl – Chiara
XXIII CONGRESSO
INTERNAZIONALE SIDO
- Data: 10- 12 novembre
- Dove: Roma – Hotel Cavalieri
CHI CERCA TROVA
COLLABORAZIONE
Offerte
Medico Odontoiatra offre collaborazione e disponibilità per direzione sanitaria
presso Studi dentistici o Centri a Milano,
Varese, Novara, Brianza e provincia Bergamo. Per contatti: 340 6848463
Giovane odontoiatra cerca opportunità
di lavoro in studio avviato per rapporto
di collaborazione professionale. Anno di
nascita 1984, conseguimento laurea nel
2008, esperienza biennale in conservativa, protesi, endodonzia, microscopia
operatoria e laserterapia. Per contatti: 349
3223857. E-mail: marcocappello@gmail.it
Richieste
Avviato Studio di specialista chirurgo
odontoiatra cerca giovani apprendisti
laureandi in Odontoiatria per periodo di
praticantato formativo. Per contatti: 335
6669999 e 011 9002733. E-mail: monge.
maurizio@tiscali.it
STUDI
Offerte
Cedesi studio dentistico anche muri. 60
mq , n. 2 unità operative. A norma di legge.
In Senigallia (Ancona) centro storico. Per
contatti: 335 6104250.
MODULO INSERZIONE
Per gli abbonati la pubblicazione è gratuita, per i non abbonati il costo di un singolo annuncio è di 10 Euro. Pagamento da effettuarsi sul c/c postale n.
65700361 o con assegno intestato a: TU.E.OR. da far giungere in redazione assieme all’annuncio, al seguente indirizzo:
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 Torino - Tel. 011 19715665 - Fax 011 19715882
Nome ______________________________________ Cognome __________________________________________________________________
Indirizzo ________________________________________________________________________________________________________________
Città _______________________________________Cap __________________ Prov. _______________________________________________
Tel. ________________________________________E-mail ______________________________________________________________________
SCRIVERE IN STAMPATELLO IL TESTO SPECIFICANDO NOME E COGNOME (O NOME DELLO STUDIO), INDIRIZZO E NUMERO DI TELEFONO.
__________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
Ai sensi dei Decreti Legislativi 196/03 e 276/03 (Nuovo Codice in materia di protezione dei dati personali e “Legge Biagi”)
vi do il mio consenso per il trattamento dei dati sopra riportati.
Firma ___________________________________________________________
LA DIREZIONE NON SI CONSIDERA RESPONSABILE DEL CONTENUTO DEGLI ANNUNCI
Tronto
- Contatti: I.A.P.N.O.R.
- Tel.: 0735.781520
- Fax: 0735.781521
- E-mail: iapnor@iapnor.org
VINCERE LA SFIDA DEI
DIFETTI MAGGIORI E
MINORI NELLA ZONA
ESTETICA:
MIGLIORARE I RISULTATI
CON IL LAVORO
DI SQUADRA
- Data: 11 novembre
- Dove: Parco Tecnologico-
Energy Park
Building 03, V. Monza 7/a
Vimercate (MB)
- Contatti: Centro
Consulenze srl
- Tel.: 055.2462244
Monica Bambi
- E-mail: monica.bambi@
promoleader.com
ATTUALITÀ IN TEMA DI
CISTI MASCELLARI
- Data: 15 novembre (ore 20:30)
- Dove: Milano
- Contatti: Biopharm
- Tel.: 800418110
XXX CONGRESSO INTERNAZIONALE AIOP
Ritorno al futuro. Riscoprire i
fondamentali nell’era della tecnologia
- Data: 18-19 novembre
- Dove: Bologna
- Contatti: Promo Leader
Service Congressi
- Tel.: 055.2462201
- Fax: 055.2462270
Corsi di aggiornamento
professionale rivolti a:
Odontoiatri e Odontotecnici
Corso teorico-pratico per Odontotecnici
“MYERSON HOTSHOTELITE E MYERSON FLEXPRESS”
Venerdì 18 novembre ore 9-17 (Forb – Torino)
Venerdì 28 ottobre ore 9,30-19
e sabato 29 ore 9,30-19 (Forb – Genova)
Workshop per Odontotecnici
“TECNOLOGIA DI PRESSATURA”
Giovedì 20 ottobre ore 9-13 (Forb – Torino)
Giovedì 27 ottobre ore 9-13 (Forb – Napoli)
Giovedì 17 novembre ore 14-18 (Forb – Genova)
Corso teorico per personale ausiliario
“CORSO PER ASSISTENTI ALLA POLTRONA”
1° incontro: Venerdì 11 novembre
ore 9-18 (Forb – Torino)
2° incontro: Sabato 12 novembre
ore 9-18 (Forb – Torino)
3° incontro: Venerdì 25 novembre
ore 9-18 (Forb – Torino)
4° incontro: Sabato 26 novembre
ore 9-18 (Forb – Torino)
RELATORE: Odt. M. Pagnutti e Odt. L. De Stefano
Corso teorico-pratico per Odontotecnici
“LA RIFINITURA DELLE CERAMICHE PER
MORFOLOGIA PIENA, FRESATE O PRESSATE”
Venerdì 21 ottobre ore 14-18
e sabato 22 ore 9-18 (Forb – Torino)
Venerdì 18 novembre ore 9-18
e sabato 19 ore 9-13 (Forb – Genova)
RELATORE: Odt. Marco Pagnutti
Corso teorico-pratico di gestione
dello Studio
“COMUNICAZIONE E CONTROLLO NELLO
STUDIO MEDICO” - Evento accreditato ECM
RELATORE: Dr. Daniele Rimini
estetica
“ESTETICA DEL SORRISO: FILLER”
Evento accreditato ECM
Sabato 12 novembre ore 9-17 (Forb – Napoli)
Sabato 26 novembre ore 9-17 (Forb – Genova)
Sabato 3 dicembre ore 9-17 (Forb – Torino)
RELATORE: Dr. Adriano Bartoli e Dr. Alessio Redaelli
Corso teorico-pratico per l’emergenza in
Studio
“BLS-BLSD ESECUTORI SANITARI”
Evento accreditato ECM
Venerdì 25 novembre ore 9-18 (Forb – Napoli)
RELATORE: Dr.ssa Viviana Cortesi
Corso teorico-pratico di chirurgia
“I BENEFICI DELL’ODONTOIATRIA LASERASSISTITA NELLA PRATICA QUOTIDIANA”
Evento accreditato ECM
Venerdì 11 novembre ore 9-18 (Forb – Genova)
Sabato 12 novembre ore 9-18 (Forb – Torino)
RELATORE: Dr. B. Capobianco e Dr. N. Tempesta
Corso teorico-pratico di odontoiatria
Per informazioni e iscrizioni:
Sig.ra Silvia Neri
338 3568589
eventi@forb.it
FORB SPA
Tel.011/21.790 - Fax 011/21.790.50
www.forb.it
promoleader.com
ENDO TOUR:
CORSO TEORICO PRATICO
- Date e dove:
8 ottobre, Brescia
15 ottobre, Bari
15 ottobre, Torino
5 novembre, Oristano
3 dicembre, Grosseto
- Contatti: Simit Dental
- Tel.: 0376.267832
- E-mail: educarion@
simitdental.it
LA BIO-CHIRURGIA
IMPLANTARE
E RIGENERATIVA
DEL TERZO MILLENNIO
L’utilizzo della Piezochirurgia in
implantologia a carico immediato. Utilizzo dei CGF in chirurgia orale. Tecniche applicative e
casistica clinica in riabilitazioni
semplici e complesse
- Data: 19 novembre
- Dove: Catanzaro
- Contatti: Alice Bertolina
- Tel.: 0577 749047
- E-mail: alice@
htd-consulting.it
PROTOCOLLI E LEMBI PER
GLI AUMENTI DI CRESTA
VERTICALI ED ORIZZONTALI
- Data: 25 novembre
- Dove: Bari
- Contatti: De Ore Biomaterials
- Tel.: 045.6020924
- E-mail: info@
deorematerials.com
CORSO TEORICO-PRATICO
DI FOTOGRAFIA IN ODONTOIATRIA
- Data: 25-26 novembre
- Dove: Studio Dr. Luca Pasco-
letti - Udine
- Contatti: Geass srl
Chiara Passone
- Tel.: 0432.669191
- E-mail: passonechiara@
geass.it
CONGRESSO NAZIONALE
U.N.I.D. - 10° ANNIVERSARY
- Data: 2-3 dicembre
- Dove: Hotel Holiday Inn Eur
Parco dei Medici – Roma
- Contatti: B.E. Beta Eventi srl
- Tel.: 071 2076468
3345322445
- Fax: 0712072658
- E-mail: info@betaeventi.it
RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE DEI PROCESSI ALVEOLARI CON
MEMBRANE
- Data: 2- 3 dicembre
- Dove: Desenzano del Garda
- Contatti: De Ore Biomaterials
- Tel.: 045 6020924
- E-mail: info@
deorematerials.com
IMPIEGO QUOTIDIANO
DEI MATERIALI DI ULTIMA
GENERAZIONE INTEGRATI
CON LA TECNOLOGIA CAD/
CAM NELLE RIABILITAZIONI FISSE E RIMOVIBILI,
SU DENTE NATURALE E
[47] =>
Meeting & Congressi 35
Italian Edition
Anno VII n. 10 - Ottobre 2011
Infopoint
IMPIANTI
- Data: 3 dicembre
- Dove: Sheraton Golf Parco
De’ Medici Hotel
Roma
- Contatti: ICDE
- Tel.: 051 2985985
- Fax: 051 2985983
- E-mail: raffaella.mariotti@
ivoclarvivadent.com
Feir DE Madrid
- Tel.: +34 91 7225030
- Fax: +34 91 7225804
- E-mail: expodental@ifema.es
www.expodental.ifema
KRAKDENT – DENTISTRY
TRADE FAIR
- Data: 8 - 10 marzo 2012
- Dove: Cracow, Poland
- Contatti: Beata Simon
Krakdent, Dentamed
- Tel.: +48 12 6441203
- E-mail: simon@
targi.krakov.pl
RESTO DEL MONDO
IMPLANTOLOGIA
E PATOLOGIE DEL CAVO
ORALE: IMPLICAZIONI
RIABILITATIVE
- Data: 13 dicembre (ore 20:30)
- Dove: Milano
- Contatti: Biopharm
- Tel.: 800418110
THE 2nd ICAD 2012
- Data: 19-21 gennaio 2012
- Dove: Bangkok (Tailandia)
- Contatti: Euromedicom
- Tel.: +33.(0).1.56837800
- Fax: +33.(0).1.56837805
- E-mail: EMC@
antiageingevents.net
147 TH CHICAGO
MIDWINTER MEETING 2012
- Data: 23 - 25 febbraio 2012
- Dove: Chicago Dental Society
- Contatti: Lisa Girardi
- Tel.: +1 312 8367300/7327
- Fax: + 1 312 8362329/7339
- E-mail: igirardi@cds.org
www.cds.org
NUOVO Oral-B® Triumph® 5000
Nuove avanzate funzionalità !
12° CONGRESSO
INTERNAZIONALE A.I.S.I.
- Data: 2 - 3 marzo 2012
- Dove: Hotel Europa - Bologna
- Contatti: Segreteria A.I.S.I.
- Tel.: 051 4210755
- E-mail: info@aisiitalia.com
EUROPA
DENTAL ISTAMBUL
- Data: 22-23 ottobre
- Dove: Grand Cevahir Hotel
& Convention Center Istanbul
(Turchia)
- E-mail: info@
dentalistambul.com
www.dentalistambul.com
Una raccomandazione.
Una vita di salute orale.
XXIII CONGRESSO INTERNAZIONALE ODONTOSTOMATOLOGICO
- Data: 4-5 novembre
- Dove: Sala Conferenze Fran-
cois Blanc
Sporting D’Hiver
Montecarlo
- Contatti: Centro Culturale
Odontostomatologico
- Tel.: 011.544788
- Fax: 011.545001
- E-mail: aldoruspa@tin.it
1° CONGRESO INTERNATIONAL DE IMPLANTOPROTESIS INTEGRADA
- Data: 25 - 26 novembre
- Dove: Madrid
- Contatti: Rossella Tosello -
Sweden & Martina
- Tel.: 049 9124300
- E-mail: rtosello@
sweden-martina.com
RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE DEI PROCESSI ALVEOLARI CON
MEMBRANE
- Data: 2 - 3 dicembre
- Dove: Desenzano del Garda
- Contatti: De Ore Biomaterials
- Tel.: 045 6020924
- E-mail: info@
deorematerials.com
EXPODENTAL 2012 – 12TH
INTERNATIONAL DENTAL
EQUIPMENT,
SUPPLIES AND
SERVICE SHOW
(BIENNAL MEETING)
- Data: 23 - 25 febbraio 2012
- Dove: Madrid
- Contatti: IFEMA,
Raccomandi
Oral-B Triumph 5000 con SmartGuide™
Con innovazioni tecnologiche studiate per :
• Ridurre la pressione di spazzolamento*
- NUOVO sensore di pressione visibile a LED
sullo spazzolino
- Segnale di pressione luminoso sulla SmartGuide per
evidenziare un eccesso di forza di spazzolamento
• Motivare ad uno spazzolamento più lungo
ed accurato*
- NUOVO Timer sonoro per suddividere equamente
lo spazzolamento tra le emiarcate
- NUOVO Star Reward System per motivare uno
spazzolamento di almeno 2 min. e 30 sec.
Per ulteriori informazioni si può visitare il sito www. oralb.it
*rispetto ad uno spazzolino
manuale tradizionale.
© 2010 P&G
P11873.01_ITA
P11873.01 Print Ad Luna Ita 210x297.indd 1
Oral-B®, lo spazzolino più raccomandato
dai dentisti d’Italia e del Mondo
Attenzione continua per i pazienti, a casa come nel suo studio
22/6/11 10:25:17
[48] =>
5 Novembre 2011
VICENZA, Teatro Comunale
SIMPOSIO ACCADEMIA
ITALIANA CAMLOG
Coordinatore scientifico:
Carlo Maiorana
Presidenti di sessione
e relatori:
Massimo Albanese
Dario Andreoni
Alfonso Baruffaldi
Mario Beretta
Matteo Capelli
Luca Cordaro
Sergio De Paoli
Marco Finotti
Pier Francesco Nocini
Giano Ricci
Ruggero Rodriguez y Baena
Tiziano Testori
Focus on:
Rigenerazione dei tessuti
Implantologia guidata
CAD/CAM
Panel discussion
Sessione Poster
C. Maiorana
Inaugurazione.
I sessione
G. Ricci
M. Beretta
L. Cordaro
R. Rodriguez y Baena
T. Testori,
M. Capelli
M. Albanese
Presidenti di sessione: S. De Paoli, M. Finotti
Controllo dei tessuti molli in terapia implantare.
GBR dei difetti alveolari in area estetica.
Chirugia guidata: quali sono le evidenze?
Chirurgia guidata: aspetti clinici.
Stato dell’arte nell’approccio laterale del grande rialzo
del seno mascellare.
Rigenerazione ossea nelle atrofie mascellari
a fini implantoprotesici.
II sessione
D. Andreoni
M. Finotti
A. Baruffaldi
Presidenti di sessione: G. Ricci, L. Cordaro
Significato clinico del platform switching.
Protesi avvitata vs protesi cementata: indicazioni e limiti.
Radiologia e CAD/CAM nella progettazione e
finalizzazione protesica implantare.
Prospettive future in implantologia ed implantoprotesi.
Coordinatore: P. F. Nocini
M. Albanese, D. Andreoni, A. Baruffaldi, M. Beretta, M. Capelli,
L. Cordaro, S. De Paoli, M. Finotti, G. Ricci, R. Rodriguez y Baena.
Panel discussion
Con la partecipazione di:
Axel Kirsch: Award for the founder of the CAMLOG Implant System.
Con il patrocinio di:
Società Italiana
ana
Specializzati in
Chirurgia
Odontostomatologica
ed Orale
Corso di Laurea Magistrale in
Odontoiatria e Protesi Dentaria
Università degli Studi di Milano
Corso di Laurea Magistrale in
Odontoiatria e Protesi Dentaria
Università degli Studi di Pavia
Dipartimento di Discipline
Odontostomatologiche “S. Palazzi”
Università degli Studi di Pavia
Tel. 0444/461311 divisionecorsi@alta-tech.it www.alta-tech.it
)
[page_count] => 48
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 48
[format] => PDF
[width] => 814
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Italy No. 10, 2011]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => News e Commenti
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Intervento complesso o di routine? Spetta al dentista provare la complessità del caso
[page] => 01
)
[2] => Array
(
[title] => Sorveglianza sanitaria dello stress lavoro correlato e ruolo dell’Odontoiatria gnatologica
[page] => 01
)
[3] => Array
(
[title] => Il trattamento odontoiatrico nel paziente osteoporotico in terapia con bifosfonati
[page] => 04
)
[4] => Array
(
[title] => “Io - medico odontoiatra - per 10 anni vittima inconsapevole del mercurio” - Parla Raimondo Pische - presidente Aiob
[page] => 06
)
[5] => Array
(
[title] => Burnout - l’autosfruttamento a rate - I parte
[page] => 08
)
[6] => Array
(
[title] => La legislazione odontoiatrica italiana: Storia ed evoluzione di un percorso difficile
[page] => 13
)
[7] => Array
(
[title] => Cellule staminali da grasso Condizioni per un legittimo utilizzo
[page] => 14
)
[8] => Array
(
[title] => Ortho Tribune
[page] => 18
)
[9] => Array
(
[title] => Il raggio laser della Lambda: custode di beni artistici ed effi cace strumento medicale
[page] => 32
)
[10] => Array
(
[title] => Industry Report
[page] => 34
)
[11] => Array
(
[title] => Notizie dalle Aziende
[page] => 36
)
[12] => Array
(
[title] => Montecarlo: torna il Congresso Internazionale Odontostomatologico alla 23° edizione
[page] => 40
)
[13] => Array
(
[title] => Con l’Accademia San Gerardo nasce a Materdomini un nuovo polo di aggiornamento rivolto al Sud
[page] => 42
)
[14] => Array
(
[title] => Eugenio Romeo: “Un Congresso che rimarrà nella storia delle manifestazioni scientifico implantologiche italiane”
[page] => 43
)
[15] => Array
(
[title] => La chirurgia parodontale avanzata in approcci tradizionali e strategie più innovative proposte dell’università di Ferrara
[page] => 44
)
[16] => Array
(
[title] => Meeting & Congressi Infopoint
[page] => 46
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => News e Commenti
/ Intervento complesso o di routine? Spetta al dentista provare la complessità del caso
/ Sorveglianza sanitaria dello stress lavoro correlato e ruolo dell’Odontoiatria gnatologica
/ Il trattamento odontoiatrico nel paziente osteoporotico in terapia con bifosfonati
/ “Io - medico odontoiatra - per 10 anni vittima inconsapevole del mercurio” - Parla Raimondo Pische - presidente Aiob
/ Burnout - l’autosfruttamento a rate - I parte
/ La legislazione odontoiatrica italiana: Storia ed evoluzione di un percorso difficile
/ Cellule staminali da grasso Condizioni per un legittimo utilizzo
/ Ortho Tribune
/ Il raggio laser della Lambda: custode di beni artistici ed effi cace strumento medicale
/ Industry Report
/ Notizie dalle Aziende
/ Montecarlo: torna il Congresso Internazionale Odontostomatologico alla 23° edizione
/ Con l’Accademia San Gerardo nasce a Materdomini un nuovo polo di aggiornamento rivolto al Sud
/ Eugenio Romeo: “Un Congresso che rimarrà nella storia delle manifestazioni scientifico implantologiche italiane”
/ La chirurgia parodontale avanzata in approcci tradizionali e strategie più innovative proposte dell’università di Ferrara
/ Meeting & Congressi Infopoint
[cached] => true
)
