DT Italy No. 1, 2024

2024 andante ma non troppo con punte di ottimismo in aumento / È scattato l’obbligo della registrazione e conservazione dei codici identificativi UDI / L’oblio oncologico è legge / NOTIZIE DAL MONDO / INDUSTRY REPORT / Perio Tribune Italy / MEETING & CONGRESSI

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Table of contents

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The World‘s Dental Newspaper
Gennaio 2024

A nno XX, N. 1

IL SONDAGGIO PARODONTALE IN
MEDICINA LEGALE ODONTOIATRICA

Ogni ambulatorio odontoiatrico dovrebbe inserire
in cartella il Periodontal Screening and Recording,
un metodo di rilevazione preciso nei rilievi morfologici e funzionali, che sia riproducibile e che assicuri una stima dei parametri fisici.

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Buon anno 2024
con gli Scovolini TePe

Pagina 11

Biodegradabile

economico

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Il primo cerotto intraorale suturabile

2024 andante ma non
troppo con punte
di ottimismo in aumento

suturabile

ATTUALITÀ

Sopra la sutura resiste 6 ore

Sotto la sutura resiste 10 gg.

Guarda il video

Distributore: ROEN s.a.s. per informazioni info@roen.it o contattare il numero: 011.9682604

Inutile pensare un 2024 per il settore odontoiatrico senza osservare i
dati globali dell’economia italiana.
Aldilà degli accadimenti mondiali
dell’ultimo anno, e sperando che la
circumnavigazione dell’Africa di questi giorni da parte delle navi per evitare di navigare nel Mar Rosso non
duri così a lungo da riattivare costi e
inflazione, in Italia è prevista una cre-

scita del PIL intorno al 2,3/2,4% con
un’inflazione che si dovrebbe attestare al 2,3%, un dato sulla disoccupazione in miglioramento in presenza di un debito pubblico enorme
e che veleggia oramai al 154,6%.

Pagina 2

L’oblio oncologico è legge

4

NOTIZIE DAL MONDO
Il ruolo dei dentisti nello screening
delle malattie croniche

5

INDUSTRY REPORT
Impianti corti con diametro 3 mm
in casi di prossimità e convergenza
radicolare. Un case-report
10

È scattato l’obbligo
della registrazione
e conservazione dei codici
identificativi UDI
Intervista al dott. Roberto Scavone
Dental Tribune Italia

Dal 15 gennaio 2024 sono entrati in vigore anche per gli odontoiatri i
nuovi obblighi di registrazione e conservazione dei codici identificativi UDI
dei Dispositivi Medici impiantabili (impianti, membrane, biomateriali) come
da regolamento europeo 745/17. Per trattare l’argomento e le eventuali conseguenze in cui potrebbe incorrere il professionista che non predisponesse
un registro dei dispositivi impiantabili, abbiamo intervistato il dott. Roberto
Scavone, esperto e tesoriere della Società Italiana di Odontoiatria Forense.

Buon giorno dott. Scavone, innanzitutto potrebbe spiegarci quali obblighi vengono richiesti agli odontoiatri
in merito alla tracciabilità dei dispositivi medici?
L’introduzione del regolamento
europeo 745/17 obbliga gli Odontoiatri alla registrazione elettronica dei
dispositivi medici impiantabili. In accordo con le principali organizzazioni
di rappresentanza odontoiatriche,
definiamo nella pratica quei dispositivi comunemente usati nella professione odontoiatrica:
• Classe 2b - Impianti osteointegrati,
membrane non riassorbibili;
• Classe 3 - Materiali sostitutivi/
osteoconduttivi dell’osso, membrane riassorbibili.
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Pagina 3

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TRENDS

Dental Tribune Italian Edition | 1/2024

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INTERNATIONAL
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PUBLISHER AND CHIEF
EXECUTIVE OFFICER: Torsten Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
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reprinted or translated and reprinted in this issue is copyrighted
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published with the permission of Dental Tribune International
GmbH. Dental Tribune is a trademark of Dental Tribune International GmbH.

2024 andante ma non troppo
con punte di ottimismo in aumento

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Reproduction in any manner in any language, in whole or in
part, without the prior written permission of Dental Tribune
International GmbH is expressly prohibited.
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report clinical information and manufacturers’ product news
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product claims or for typographical errors. The publisher also
does not assume responsibility for product names, claims or
statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune
International GmbH

Maurizio Dr. Quaranta
Advisor ADDE

Pagina 1

Quindi la crescita, aldilà di qualche comprensibile incertezza, ci sarà
e sarà quasi sicuramente trainata dal
settore privato, dalla domanda interna e dagli investimenti pubblici,
nonostante permarrà una certa rigidità delle condizioni di finanziamento che sarà da considerare una
variabile indipendente rispetto al
tasso di interesse che, per quanto
veda terminata la sua corsa al rialzo,
non manifesta ancora i previsti segni
di inversione di tendenza.
Il settore Odontoiatrico può addirittura contare su una serie di punti
di forza che permettono di produrre
un risultato di settore superiore al
dato previsto per il paese e che si
possono individuare nell’indispensabilità delle cure odontoiatriche,
nell’alta qualità clinica della nostra
odontoiatria in abbinata vincente

con un confermato rafforzamento
del rapporto di fiducia paziente/
odontoiatria. Non dimentichiamoci
che un influsso positivo viene fornito
sia dall’espansione delle esigenze del
cittadino in ambito estetico che dalla
silver economy, interessantissimo
segmento di mercato da tenere in
debita considerazione e da presidiare, il tutto supportato dall’innovazione tecnologica che impatta su
tutti i processi dello studio. Vantaggi
che, in ultima analisi, dovrebbero altresì produrre un flusso di cassa positivo per lo studio che potrebbe così
permettersi di operare in autofinanziamento.
Tutto ciò non deve far minimizzare i punti di debolezza esogeni che
affliggono il settore quali la frammentazione del mercato che produce
un’insufficiente massa critica, l’affollamento dei canali mediatici e una
certa carenza di know-how gestio-

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SPAZ IO AL LA
BI OLO G I A
Migliori risultati estetici
grazie ad una migliore
vascolarizzazione ossea
Guarigione più veloce grazie a
soluzioni minimamente invasive
Maggiore accettazione dei
trattamenti grazie alla chirurgia
semplificata

La Biotecnologia

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nale che, ove presente, è di natura
prettamente endogena e sulla quale
si può e si deve intervenire senza
mezzi termini.
Messe così le cose, sembra quasi
che dovrebbe essere semplice per
ognuno del settore “portare a casa
un buon risultato” per il 2024. Non è
così. Ed allora parliamone, cambiando addirittura il focus per concentrarci sull’intero settore visto che
tutti gli attori coinvolti devono prestare molta attenzione a quella mole
di cambiamenti che i tempi stanno
mostrando a tutti i livelli, dove tutti
dobbiamo arrivare a saper utilizzare
le leve a nostra disposizione per tenere sotto controllo la gestione della
propria struttura e dove tutti dobbiamo comprendere il valore di ciò
che facciamo per trasmetterlo ai nostri interlocutori attraverso la value
proposition.
Sul controllo di gestione non
serve nessun gioco di ruolo perché
tutti coloro i quali hanno già applicato e metabolizzato questa funzione, hanno capito quanto sia fondamentale controllare la propria gestione, con efficacia ed efficienza, per
beneficiare dei notevoli indiscussi
vantaggi competitivi.
Sulla “proposizione di valore”
serve invece che si faccia un gioco di
ruolo perché solo così si riesce a vedere quanto sia necessario per tutto
il settore muoversi all’unisono, senza
più pensare che questa funzione
valga solo ed esclusivamente per lo
studio odontoiatrico; infatti la value
proposition, che è vitale per lo studio
professionale quando il professionista e lo studio odontoiatrico si rivolgono ai pazienti, vale a sua volta
anche per il titolare del deposito dentale nei confronti di quel libero professionista o meglio ancora dei professionisti che rientrano nel proprio
target di riferimento quando al deposito si rivolgono per investimenti o
acquisti generalizzati e di conseguenza vale la stessa cosa per il produttore e la sua azienda quando si rivolgono ai depositi dentali per la distribuzione dei propri prodotti, in
base a come hanno segmentato il
mercato. È quindi evidente che, guardando a cosa offre il mercato, ogni

22/12/23 11:40

DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XX Numero 1, Gennaio 2024
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto
Coordinamento tecnico-scientifico - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, P. Biancucci, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, A. Greco Lucchina,
M. Labanca, C. Lanteri, A. Majorana, M. Morra,
G.E. Romanos, P. Zampetti.
COMITATO DI LETTURA
E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, P. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet
Brancot, R. Kornblit, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone,
F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio.
CONTRIBUTI
F. Beier, P. Biancucci, G. Efisio, A. Hall Hoppe, V. Iorio-Siciliano,
M. Quaranta, L. Ramaglia, I. Ramonaite, G. P. Torresi.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi Srl
GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea

attore deve differenziarsi rispetto agli
altri, offrendo una serie di vantaggi
che vadano a catturare l’attenzione
dei propri pazienti o clienti, in base ai
bisogni e alle necessità dagli stessi
evidenziati. Altrettanto evidente è
che gli interlocutori devono sapere
“cosa sappiamo fare nella nostra
struttura”, il che significa: cosa comunicare, a chi comunicarlo, come comunicarlo e quando comunicarlo in
maniera efficace proprio perché
siamo in presenza di variabile negativa: l’intasamento dei canali, dove
l’intelligenza fa e farà la differenza,
pur sempre nel rispetto delle regole.
Senza che nessuno me ne voglia
per lo scambio dei ruoli, ecco il passo
successivo che diventa veramente
uguale per tutti: come si declina la
proposizione di valore? La formuletta
del declinare è semplice e vale per
tutti: si prende il beneficio che si ottiene dall’interlocutore, si deduce il
costo debitamente sostenuto, e si arriva a trovare la qualità (valore) della
prestazione ricevuta, se paziente,
piuttosto che del prodotto/servizio
ottenuto, se cliente. Questa qualità,
così ottenuta, dovrebbe essere la
qualità reale. Si deve però sapere che,
oltre alla qualità reale, esiste anche
una qualità percepita, dove la qualità
reale è fondamentale, perché diversamente non si potrebbe parlare di
cattiva, buona o ottima prestazione e
lo stesso vale per il prodotto/servizio,
mentre la qualità percepita sarebbe
bene che fosse sempre superiore alla
qualità reale perché in questo caso
non avremo nulla da temere da questo 2024: “il buon risultato lo si porta
a casa”.

STAMPA
Vela Web S.r.l.
Via Niccolò Copernico, 8
20082 Binasco (MI)
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl
PUBBLICITÀ
Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it]
UFFICIO ABBONAMENTI
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C.so Enrico Tazzoli 215/13
10137 Torino
Tel.: 011 3110675
segreteria@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00

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a quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli
annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume
responsabilità per quanto riguarda informazioni commerciali
inerenti associazioni, aziende e mercati e per le conseguenze
derivanti da informazioni erronee.

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L'INTERVISTA

3

Dental Tribune Italian Edition | 1/2024

È scattato l’obbligo
della registrazione
e conservazione dei codici
identificativi UDI
Intervista al dott. Roberto Scavone
Pagina 1

Qual è lo scopo di questa norma?
Dopo gli scandali che si sono verificati negli anni scorsi (protesi mammarie non conformi con perdita di silicone e valvole cardiache difettose),
lo scopo è di sapere chi è portatore e
chi il produttore di quel determinato
dispositivo impiantato.
Cosa devono fare i professionisti nel
caso in cui il dispositivo non presenti
il codice UDI?
Gli impianti dentali sono ancora
sotto la direttiva MDD 93/42, dove l’UDI
non è obbligatorio. Non appena la Ditta
otterrà il certificato MDR anche per i
prodotti di classe superiore alla I, l’UDI
sarà presente su tutti i dispositivi.
Ci sarà quindi un periodo di transizione per tutte le aziende del settore,
durante il quale i clienti possono ricevere dispositivi etichettati con e senza
UDI, ma comunque perfettamente conformi ai requisiti di legge. Ricordiamo
infatti che la Direttiva MDD 93/42 in
presenza di un certificato MDD valido
(ultima data di scadenza 26 maggio
2024), ha ottenuto una ulteriore proroga: fino al 31/12/2027 per i Dispositivi
Medici di classe IIb e III fino al 31/12/2028
per quelli di classe IIa e classe I. Questa
proroga è stata stabilita al paragrafo 3
del Regolamento UE 607/2023. Dal 15
gennaio 2024, il dentista ha l’obbligo di
registrare elettronicamente nel proprio
studio tutti i prodotti etichettati con
l’UDI. Per i dispositivi che non riportano
ancora in etichetta l’UDI, il dentista non
ha l’obbligo di registrarli elettronicamente; lo studio è comunque obbligato
a conservare le informazioni necessarie
per garantire la tracciabilità del prodotto (codice, lotto ed eventuale data di
scadenza), già riportate in tutti i prodotti, e comunicarle al paziente tramite
passaporto implantare.
Cosa può comportare per il professionista il non adeguarsi a questo
nuovo obbligo?
Art. 5 le informazioni registrate
per i DM impiantabili sono conservate per un periodo minimo di 15
anni. Salvo che il fatto non costituisca
reato, la sanzione amministrativa
varia da 4.000 € a 24.500 €.

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tuo sorriso.

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Da esperto odontoiatria forense,
quali consigli si sente di dare ai suoi
colleghi per applicare al meglio questo nuovo obbligo?
Credo che tra tutte le incombenze, a volte poco sopportabili per
un piccolo studio mono professionale, l’introduzione di questo regolamento sia sopportabile soprattutto
quando in tutti i dispositivi medici
sarà presente il codice UDI a barre,
trasferibile in un semplice database
tramite un lettore di codici, acquistabile anche per corrispondenza per
poche decine di euro.
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Dental Tribune Italia

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ATTUALITÀ

4

Dental Tribune Italian Edition | 1/2024

L’oblio oncologico è legge
Tutto è partito dal CNEL nel
marzo 2023 con l’approvazione del
disegno di legge sull’oblio oncologico finalizzato a rimuovere gli ostacoli che limitano la libertà e l’uguaglianza delle persone guarite da patologie oncologiche a salvaguardia
dei diritti dell’uomo e delle libertà
fondamentali.
È stato il consigliere Francesco
Riva, relatore del Ddl, a sostenere la
proposta per restituire una vita normale a chi guarisce dal tumore affermando che «Con l’aumento dell’aspettativa di vita delle persone aumentano anche le loro esigenze, bisogni che devono essere intercettati
dal Governo e dal Parlamento, necessità che vanno affrontate e risolte. Ad
oggi risulta che il 27% può essere
considerato guarito dalla diagnosi da
oltre dieci anni ma continua ad avere
problemi».
In Italia una persona guarita dal
tumore continua ad avere problemi
pratici come lavoro, mutuo, accesso
ai servizi bancari, finanziari e assicurativi che richiedono certificati di salute pregressi; certificazioni richieste

per lo svolgimento di funzioni o attività di qualsiasi genere o che comunque attestano l’idoneità fisica a tale
svolgimento o lo stato di salute
dell’interessato, fino all’adozione.
Un problema che riguarda più di
3.600.000 persone che hanno avuto
una diagnosi di tumore. Negli ultimi
due anni, molti Paesi europei hanno
approvato leggi che garantiscono
agli ex pazienti il diritto a non essere
rappresentati dalla malattia: la Francia è intervenuta per prima seguita
dal Belgio e in Lussemburgo, anche
se non vi è una legge, vige dal 29 ottobre 2019 un accordo tra il Governo
e le assicurazioni, in Olanda il “diritto
all’oblio oncologico” è stato adottato
con decreto-legge il 2 novembre
2020, come pure più recentemente in
Portogallo, con la legge 18 novembre
2021, ha vietato pratiche discriminatorie.
Il Consiglio Nazionale dell’Economia e del Lavoro può finalmente
esprimere grandissima soddisfazione
per l’approvazione della legge sul diritto all’oblio oncologico, votata all’unanimità dal Senato il 5 dicembre

2023, testimoniata dalle parole di Renato Brunetta, Presidente del CNEL
«Con il voto di oggi, l’Italia pone fine
a un ingiustificato stigma con pesanti

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ricadute sulla vita sociale ed economica dei pazienti guariti da tumore. È
il compimento di una battaglia di civiltà che porta l’Italia in linea con
tanti altri Paesi europei, ma, soprattutto, in linea con i progressi della
scienza e della medicina». Mentre il
consigliere Francesco Riva, presidente della Giunta del Regolamento
del CNEL, aggiunge il prossimo progetto «L’approvazione della legge
sull’oblio oncologico testimonia la
centralità del CNEL sui temi che toccano quotidianamente la vita dei cittadini e l’attenzione alla tutela dei più
fragili. Fino a ieri i pazienti guariti da
tumore subivano di fatto una insopportabile privazione in termini di diritti: anche grazie al CNEL, oggi quel
vulnus è stato sanato. Adesso abbiamo l’ambizioso progetto di proporre un disegno di legge che vorremmo chiamare “No tumore”, l’intento è quello di indicare gli stili di
vita che possano contribuire alla diminuzione dell’incidenza dei tumori».
Ma vediamo di cosa si tratta nello
specifico esaminando i punti fondamentali della legge.
Diritto all’oblio nel rispetto della
Costituzione e delle convenzioni internazionali con l’attuazione degli articoli 2 (riconoscimento dei diritti inviolabili dell’uomo), 3 (eguaglianza e
pari dignità sociale) e 32 (diritto fondamentale alla tutela della salute)
della Costituzione, e degli articoli 7
(rispetto della vita privata e della vita
familiare), 8 (protezione dei dati di
carattere personale), 21 (non discriminazione), 35 (protezione della salute) e 38 (protezione dei consumatori) della Carta dei diritti fondamentali dell’Unione europea.

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Contratti bancari e
assicurazioni

Tribune Group è un provider riconosciuto dall’ADA CERP. ADA CERP è un servizio dell’American Dental Association che aiuta i professionisti del settore dentale a identificare fornitori di qualità per la formazione
continua dei dentisti. L’ADA CERP non approva o sostiene singoli corsi o istruttori, né implica l’accettazione di ore di credito da parte delle commissioni odontoiatriche. Questa attività di formazione continua è stata
pianificata e realizzata in conformità con gli standard dell’ADA Continuing Education Recognition Program (ADA CERP) attraverso gli sforzi congiunti di Tribune Group e Dental Tribune Int. GmbH.

“Ai fini della stipulazione o del
rinnovo di contratti relativi a servizi
bancari, finanziari, di investimento e
assicurativi, nonché nell’ambito della
stipulazione di ogni altro tipo di contratto, non è ammessa la richiesta di
informazioni relative allo stato di salute della persona fisica contraente
concernenti patologie oncologiche
da cui essa sia stata affetta in precedenza, qualora il trattamento attivo si
sia concluso, senza episodi di recidiva, da più di dieci anni alla data

della richiesta; tale periodo è ridotto
della metà nel caso in cui la patologia
sia insorta prima del ventunesimo
anno di età”.

Adozioni
Con la modifica della legge 4
maggio 1983, n. 184, che disciplina
l’adozione e l’affidamento dei minori
senza porre limiti alle indagini relative allo stato di salute di coloro che
intendono adottare.

Concorsi e selezioni
“Divieto di richiedere informazioni sullo stato di salute dei candidati medesimi concernenti patologie
oncologiche da cui essi siano stati
precedentemente affetti e il cui trattamento attivo si sia concluso, senza
episodi di recidiva, da più di dieci
anni dalla data della richiesta; anche
in tal caso il termine è ridotto alla
metà nel caso in cui la patologia sia
insorta prima del ventunesimo anno
di età”.

Disposizioni transitorie

Divieto di richiedere informazioni
su una pregressa patologia oncologica dopo 10 anni dal termine dei
trattamenti in assenza di recidiva di
malattia in questo periodo. Per i pazienti con diagnosi antecedente ai 21
anni, questo limite è ridotto a 5 anni.
Stabilisce anche che il Ministro della
Salute deve “individuare, con proprio
decreto, da emanare entro tre mesi
dalla data di entrata in vigore del presente provvedimento, le eventuali
patologie oncologiche per le quali si
applicano termini inferiori rispetto a
quelli previsti per il diritto all’oblio”.
Con l’approvazione definitiva
della legge, si vince una battaglia di
civiltà a difesa delle persone guarite
dal cancro che non saranno più discriminate nella vita sociale, professionale e familiare. Ricordiamo che, a
fronte di 3,6 milioni che vivono con
una diagnosi di cancro, sono un milione gli italiani interessati dall’oblio
oncologico perché considerati guariti che finalmente avranno la possibilità di vivere una vita piena, senza
steccati e senza discriminazioni.
Patrizia Biancucci

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NOTIZIE DAL MONDO

5

Dental Tribune Italian Edition | 1/2024

Uno studio sottolinea il ruolo
dei dentisti nello screening
delle malattie croniche
LIVERPOOL/PLYMOUTH, UK: Il legame tra salute orale e malattie croniche è sempre più sorretto da prove
sostanziali che rivelano fattori di rischio comuni e processi infiammatori. Alla luce di questi risultati, i ricercatori del Royal Liverpool University
Dental Hospital e dell’Università di
Plymouth hanno condotto uno studio che prevedeva l’introduzione di
screening sanitari durante i regolari
controlli odontoiatrici, riscontrando
come questi controlli possano fare la
differenza per la salute pubblica, a
seguito di una corretta formazione
dei professionisti.
Secondo gli autori dello studio, i
dati mostrano che nel solo Regno
Unito fino all’11% della popolazione
adulta è affetta da alterata regolazione del glucosio e quasi la metà dei
pazienti dentali di età pari o superiore ai 45 anni è a rischio di sviluppare il diabete entro il prossimo decennio. Queste cifre indicano i potenziali benefici e l’impatto positivo
dell’attuazione dello screening del
diabete nelle strutture odontoiatriche, in particolare per l’intervento
precoce nel diabete di tipo 2.
Lo studio mirava a valutare il servizio di screening sanitario nelle
strutture odontoiatriche, compresa la
disponibilità dei pazienti ad accettare
tale servizio e le raccomandazioni
per migliorarlo. I dati sono stati raccolti da due studi dentistici situati nel
nord-ovest dell’Inghilterra e nella regione di confine con il Galles, uno
che svolgeva un’attività prettamente
collegata al servizio sanitario nazionale (NHS) e l’altro che offre un mix
di servizi dentistici privati e per l’NHS.
La raccolta dei dati si è svolta da agosto 2020 a novembre 2021 per il
primo studio odontoiatrico e da febbraio 2021 a gennaio 2023 per il secondo. Nello studio dentistico che
offriva prettamente servizi convenzionati con l’NHS, il 4,1% degli 11.200
pazienti ha accettato la proposta
dello screening contro i 6,5% degli
871 pazienti dello studio misto.
Gli screening includevano valutazioni della pressione sanguigna, del
colesterolo, della glicemia, dell’indice
di massa corporea (BMI) e del rapporto vita-altezza, fondamentali per
rilevare i primi segni di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2 negli
adulti sani. La selezione di questi specifici test di screening si è basata sulla
loro rilevanza per la salute orale e
sulla condivisione dei fattori di rischio per le complicanze di salute
orale, come l’alimentazione e l’infiammazione cronica.
I risultati hanno mostrato che il
78,4% dei pazienti sottoposti a screening aveva valori della pressione arteriosa al di sopra del range normale,
il 55,8% aveva valori di BMI al di fuori
del range corretto e il 16,7% aveva livelli di colesterolo oltre il range giusto. Livelli elevati di glucosio nel sangue sono stati osservati in poco più
del 3% dei pazienti.
«Abbiamo già posto grande enfasi sulla formazione degli studenti
nel fornire assistenza olistica ai loro
pazienti. Promuoviamo inoltre il con-

cetto di salute orale come parte integrante della salute e del benessere
generale. Oltre alle varie sfide da valutare per il servizio sanitario nazionale odontoiatrico, questo studio
mostra che ci sono enormi opportunità per i team dentali di sostenere i
loro pazienti e lavorare a più stretto
contatto con i nostri colleghi medici
e sanitari a beneficio della salute
pubblica», ha commentato in un comunicato stampa il co-autore il Dott.
Robert Witton, professore di odontoiatria comunitaria presso la Peninsula
Dental School dell’Università di Plymouth.
Gli autori hanno sottolineato che
protocolli chiari e un’attenta interpretazione dei risultati dello screening
sono necessari per evitare confusione e frustrazione nel paziente. Infatti, i risultati dovrebbero sempre
essere interpretati in relazione al
contesto odontoiatrico; ad esempio, i
pazienti che posticipano il pasto alla
visita odontoiatrica, potrebbero essere la causa della percentuale elevata di pazienti con livelli di glucosio
nel sangue più bassi e l’ipertensione
potrebbe essere solamente un segno
di ansia dentale.

I dentisti possono
fare una sostanziale
differenza
Gli screening sanitari condotti
nelle strutture dentali offrono una
nuova opportunità per identificare
un numero significativo di pazienti
che presentano fattori di rischio per
malattie croniche, hanno concluso gli
autori aggiungendo: «I professionisti
odontoiatrici possono essere formati
con successo per eseguire gli interventi di screening e sono nella posizione ideale per fornire brevi consigli
sugli stili di vita e segnalare i pazienti
all’assistenza medica generale o ad
altri servizi clinici appropriati».
Lo studio, intitolato “Opportunistic health screening for cardiovascular and diabetes risk factores in first
care odontoiatrics: Experiences from
a service evaluation and a call to

action”, è stato pubblicato online il 10
novembre 2023 sul British Dental
Journal.

Franziska Beier
Dental Tribune International

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Collaborazione più
stretta tra cure dentistiche e cure mediche
Lo screening sanitario negli studi
dentistici può ridurre significativamente la morbilità, la mortalità e i
costi sanitari prevenendo l’insorgenza acuta di malattie croniche
avanzate. Gli studi odontoiatrici, pertanto, rappresentano una preziosa
opportunità per lo screening precoce, offrendo interventi personalizzati e, ove necessario, fungendo da
punto di riferimento per la diagnosi
precoce.
La dott.ssa Janine Doughty, del
Royal Liverpool University Dental Hospital, ha dichiarato: «Un controllo
dello stato di salute presso il dentista
potrebbe rassicurare molti pazienti e
far scattare un campanello d’allarme
affinché altri si attivino verso stili di
vita più sana. Ci sono pazienti che
vanno dal dentista ogni 6-12 mesi ma
che forse non vedono un medico da
anni. Pertanto è semplice dedicare a
loro qualche minuto per uno screening generale».
Per utilizzare i risultati dello studio, gli autori hanno suggerito che
saranno necessarie maggiori alleanze tra cure dentistiche e cure mediche generali. Rafforzare i partenariati tra l’odontoiatria e altre piattaforme del servizio sanitario nazionale
potrebbe sostenere l’obiettivo del
piano a lungo termine per la forza lavoro del servizio sanitario nazionale,
che mira a promuovere sforzi collaborativi per la diagnosi precoce delle
patologie cardiovascolari. Coinvolgendo l’intero team odontoiatrico
nello screening sanitario, i professionisti dentali possono espandere la
loro portata clinica e allinearsi con
l’obiettivo del servizio sanitario nazionale inglese.

Marco MOZZATI
Federica RUSSO
Renato POL
Giuliana MUZIO

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in anteprima
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Prezzo

€ 190

Per maggiori informazioni

Tueor Servizi Srl
Tel. 011 311 06 75
info@tueorservizi.it

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NOTIZIE DAL MONDO

6

Dental Tribune Italian Edition | 1/2024

VR e AI si rivelano utili aiuti
nel trattamento di pazienti
con disabilità mentali
RIYADH, Arabia Saudita: Ogni odontoiatra del mondo, prima
o poi, curerà un paziente con qualche forma di disabilità mentale
e, secondo recenti ricerche, l’attuale tecnologia può rendere il
trattamento più agevole e aiutare il paziente a sentirsi più a suo
agio. Questo studio, importante nel contesto dell’Arabia Saudita,
dove oltre un milione di persone soffrono di disabilità mentali,
mirava ad affrontare l’incapacità di questi pazienti a esprimere le
loro esigenze di trattamento odontoiatrico. I ricercatori hanno
esaminato l’impatto dell’uso della realtà virtuale (VR) e intelligenza artificiale (AI) durante i trattamenti dentali sull’ansia e sulle
risposte comportamentali nei pazienti con disabilità mentali.
Lo studio inizia evidenziando l’elevata prevalenza dei disturbi
mentali a livello globale e le sfide specifiche affrontate dalle persone con disabilità mentali nell’accedere alle cure dentistiche. I
progressi tecnologici nel trattamento della salute mentale, in
particolare attraverso l’intelligenza artificiale e la realtà virtuale,
vengono evidenziati come potenziali soluzioni per gestire l’ansia
e migliorare il comportamento negli studi odontoiatrici. Gli autori hanno cercato di determinare se le esperienze VR immersive
combinate con interventi AI potessero ridurre l’ansia e migliorare
il comportamento in individui con disabilità mentali da moderate
a gravi, quali paralisi cerebrale e sindrome di Down. Lo studio ha
ipotizzato come le simulazioni VR avrebbero fatto familiarizzare
i pazienti con l’ambiente dentale, facilitando così le procedure
minori sia per il personale odontoiatrico che per gli stessi pazienti.
Lo studio trasversale è stato condotto tra dicembre 2022 e
marzo 2023 su 90 donne saudite residenti in un centro di riabilitazione. I partecipanti sono stati selezionati sulla base di specifici
criteri di inclusione ed esclusione, e sono stati raccolti dati sul
loro background demografico, livelli di ansia al baseline e com-

portamenti. Due tipi di intervento sono stati utilizzati nella cura
di questi pazienti. Il primo ha utilizzato un visore VR Oculus
Quest 2 per creare un ambiente naturale simulato allo scopo di
offrire un’esperienza rilassante. Il secondo intervento ha coinvolto un ambiente alimentato dall’intelligenza artificiale collegato a un sensore galvanico di risposta cutanea (GSR), che ha
regolato l’ambiente in base ai livelli di ansia del paziente misurando l’eccitazione emotiva.
L’ambiente simulato che è stato creato ha utilizzato le caratteristica rilassanti della natura come le immagini di un fiume e
zone umide. Inoltre, sono stati inclusi personaggi dei cartoni animati e l’ambiente è stato in parte personalizzato. Il GSR ha monitorato il paziente e regolato l’ambiente VR per compensare e
fornire un’esperienza più rilassante.

Ciascun punteggio relativo all’ansia è stato adattato al paziente e gli autori non hanno assegnato un punteggio al baseline.
Questi punteggi individuali sono stati utili per valutare lo stato
del pre- e post-operatorio di ciascun paziente, nonché l’efficacia
del programma durante ogni fase del trattamento – pre-intervento, durante l’intervento e post-intervento. Utilizzando inoltre
la Frankl Behavior Rating Scale e la Venham Anxiety and Behavior
Scale per valutare i cambiamenti comportamentali, i medici sono
stati in grado di notare una significativa diminuzione dei livelli di
ansia e un miglioramento del comportamento quando sono
state impiegate le tecnologie VR e IA. Ad esempio, i punteggi
GSR sono diminuiti significativamente dal pre-trattamento al
post-trattamento. Inoltre, c’è stato un notevole miglioramento
del comportamento mostrato nei punteggi di Frankl e Venham,
e lo studio ha riscontrato una correlazione positiva tra riduzione
dell’ansia e miglioramento del comportamento.
Secondo questi risultati, l’utilizzo della VR sembra essere un
metodo efficace per gestire l’ansia e il comportamento durante i
trattamenti dentali non invasivi nelle persone con disabilità mentali. Lo studio suggerisce come l’utilizzo di VR e IA abbiano una
più ampia applicabilità in diversi contesti clinici e ritiene che
siano necessarie ulteriori ricerche per studiarne l’efficacia nelle
procedure mediche e dentistiche più complesse.
Lo studio, intitolato “Effect of virtual reality and artificial intelligence on anxiety and behaviour among individuals with
mental disabilities in a dental setting”, è stato pubblicato il 27
ottobre 2023 sul Journal of Disability Research.
Anisha Hall Hoppe
Dental Tribune International

Uno studio esamina la salute orale
delle persone con disturbo
dello spettro fetale alcolico
SASKATOON, Canada: La salute
orale può influenzare notevolmente
la salute generale e la qualità della
vita. Ciò è particolarmente vero per le
persone con disabilità dello sviluppo
come il disordine dello spettro fetale
alcolico (FASD). Nel tentativo di ottenere maggiori informazioni sullo

stato di salute orale di queste persone, i ricercatori canadesi hanno
confrontato la loro qualità di vita correlata alla salute orale (OHRQoL) con
quella della popolazione generale di
Saskatoon. I dati offrono approfondimenti sul miglioramento dello stato

di salute orale e OHRQoL di quelli
con FASD.
I disordini dello spettro fetale alcolico possono avere un impatto sul
cervello e sul corpo degli individui
che sono stati esposti all’alcool prima
della nascita. Si tratta di un disturbo
del neurosviluppo che dura tutta la
vita e che causa da lieve a grave compromissione dello sviluppo fisico, cognitivo, sensoriale e comportamentale. Secondo i ricercatori, la prevalenza di soggetti con disordini dello
spettro fetale alcolico è stata stimata
in una persona su 100 in Canada, per
un totale di oltre 330.000 individui affetti.
I disordini dello spettro fetale alcolico sono associati a diverse sfide,
tra cui irritabilità, nervosismo e ritardi
dello sviluppo nell’infanzia e iperattività, disattenzione e difficoltà di apprendimento da bambini. La ricerca
mostra anche che le persone con disordini dello spettro fetale alcolico
hanno maggiori problematiche di salute orale e necessità più elevata di
dover eseguire trattamenti in anestesia generale rispetto alle persone
sane. Inoltre, possono incontrare
varie barriere nell’accesso all’assistenza sanitaria orale.

Secondo gli autori dello studio,
l’80% degli adulti canadesi riferisce di
avere una buona salute orale. Tuttavia, hanno affermato che le persone
provenienti da famiglie a basso reddito, i non assicurati, i soggetti con
un lavoro non stabile, le persone con
disabilità e/o i membri delle popolazioni indigene mostrano una maggior probabilità di mostrare risultati
di salute orale più poveri, il che, a sua
volta, può influire sulla loro capacità
di parlare e mangiare e sulla loro autostima e salute mentale in generale.
Lo studio ha incluso 154 soggetti
con disordini dello spettro fetale alcolico e un gruppo di controllo di 154
adulti sani utilizzando i dati dell’indagine Oral Health Impact Profile-14.
L’indagine comprendeva 49 domande raggruppate in sette categorie che influiscono notevolmente
sulla qualità della vita: limitazione
funzionale, dolore fisico, disagio psicologico, disabilità fisica, disabilità
psicologica, disabilità sociale e handicap.
I risultati hanno mostrato che le
persone che vivono con disordini
dello spettro fetale alcolico hanno
condizioni di salute orale più sfavorevoli rispetto alla popolazione generale. Inoltre, è stato riferito che la

maggior parte dei soggetti facenti
parte del gruppo con disordini dello
spettro fetale alcolico aveva avvertito
dolore fisico nel mese precedente. In
entrambi i gruppi, il costo è stato ritenuto il principale ostacolo all’accesso all’assistenza. La maggior parte
dei soggetti del gruppo di controllo
ha avuto un impatto limitato in tutte
le categorie, ad eccezione delle disabilità fisiche. Tuttavia, la maggior
parte dei soggetti del gruppo con disordini dello spettro fetale alcolico ha
registrato punteggi di impatto più
elevati in categorie quali il disagio
psicologico, disabilità psicologica e
handicap.
Sono necessarie ulteriori ricerche
per determinare i metodi più efficaci
per migliorare l’OHRQoL delle persone affette da disordini dello spettro
fetale alcolico e per sviluppare strategie atte a migliorare l’accesso all’assistenza sanitaria per questo gruppo.
Lo studio, intitolato “The oral
health-related quality of life for individuals with fetal alcohol spectrum
disorder—a cross-sectional study”, è
stato pubblicato online il 29 ottobre
2023 su BMC Oral Health.
Iveta Ramonaite
Dental Tribune International

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NOTIZIE DAL MONDO

7

Dental Tribune Italian Edition | 1/2024

Cannabidiolo: alla ricerca
di un nuovo analgesico
non oppioide
Lead researcher Dr Vanessa Chrepa

NEWARK, N. J. Il dolore dentale
acuto e postoperatorio è inevitabile e
le strategie di gestione del dolore
spesso includono l’uso di oppioidi;
tuttavia, molti studi hanno messo in
discussione le prescrizione di oppioidi dei professionisti dentali, riportando come questa tipologia di farmaci sia spesso troppo usata. Tra i
candidati ad analgesico alternativo
non oppioide c’è il Cannabidiolo
(CBD) - attualmente allo studio nel
settore odontoiatrico - il quale in una
recente ricerca si è rivelato essere una
sostanza che mostra grandi promesse nella riduzione del dolore e
potrebbe aiutare a combattere l’epidemia di oppioidi in ambito sanitario.
«Come medico, tratto quotidianamente pazienti con mal di denti e
la mia preoccupazione principale è
curare il loro dolore in modo efficace.
Ho spesso avuto la sensazione di
avere le mani legate quando i miei
pazienti non potevano assumere farmaci antidolorifici comunemente
prescritti come Advil e Tylenol, che
sono noti per essere molto efficaci
contro il mal di denti. Le combinazioni di oppioidi sono le alternative,
ma conosciamo molto bene gli effetti
collaterali dannosi degli oppioidi,
compreso il potenziale di abuso e dipendenza», ha detto a Dental Tribune
International (DTI) l’autore principale
la dott.ssa Vanessa Chrepa, professore associato e direttore della ricerca clinica e traslazionale presso il
Dipartimento di Endodonzia della
Rutgers School of Dental Medicine di
Newark.
Il CBD è un cannabinoide primario derivato dalla pianta di cannabis.
La ricerca odontoiatrica suggerisce
che la sostanza ha proprietà antinfiammatorie, analgesiche, antimicrobiche, biologiche e osteoinduttive.
Uno studio riportato dal DTI ha anche
dimostrato che il collutorio infuso
con CBD combatte la placca con la
stessa efficacia della clorexidina, mostrando il suo potenziale non sfruttato in odontoiatria.
«Il CBD è un farmaco eccitante
con molte potenziali applicazioni, tra
cui la gestione del dolore, l’ansia, l’epilessia e il disturbo da stress
post-traumatico», ha spiegato la
dott.ssa Chrepa, che inoltre ha dichiarato come il CBD sia in fase di
sperimentazione in oltre 100 studi

clinici per la sua applicazione in diverse condizioni di dolore.
Nello studio da lei condotto, la
dott.ssa Chrepa e i suoi colleghi
hanno esaminato l’uso di due dosi distinte di EPIDIOLEX, una soluzione
orale di CBD pura regolata dalla US
Food and Drug Administration, per la
gestione del dolore dentale di emergenza. I ricercatori hanno scoperto
che una singola dose di EPIDIOLEX,
10 mg/kg o 20 mg/kg, ha prodotto
una riduzione mediana massima del
73% del dolore iniziale durante un
periodo di osservazione di 3 ore.
Inoltre, hanno riferito che l’85% dei
partecipanti ai gruppi CBD ha riportato una riduzione di almeno il 50%
del dolore iniziale, che si traduce in
un numero paragonabile al trattamento con l’ibuprofene e alla combinazione oppioide e paracetamolo
in caso di dolore dentale acuto.
«Ciò significa che il CBD era efficace
quanto gli analgesici comunemente
prescritti per il dolore dentale. Questi risultati hanno superato le nostre aspettative» ha commentato la
dott.ssa Chrepa.
Sebbene sia stato riscontrato che
l’uso del CBD produca alcuni effetti
collaterali nei pazienti, tra cui sedazione, lieve dolore addominale e
diarrea, i ricercatori hanno assicurato
di non essere sorpresi da questi effetti collaterali, poiché si tratta di effetti collaterali comuni riportati sull’etichetta EPIDIOLEX e che possono essere trattati efficacemente con un
farmaco antidiarroico.
Lo studio è di grande importanza
per i dentisti e potrebbe significare
che i pazienti che non possono assumere farmaci antinfiammatori non
steroidei (FANS) o paracetamolo per
ragioni mediche potranno avere la
possibilità di assumere CBD. «Questo
è straordinario per noi dentisti, in
quanto aggiunge un altro analgesico
al nostro arsenale», ha dichiarato la
dott.ssa Chrepa.

Affrontare la crisi
degli oppiacei con il
CBD
Oltre al potenziale per la gestione
del dolore, lo studio ha implicazioni
più ampie per l’assistenza sanitaria e
potrebbe aiutare a sostituire gli op-

pioidi semisintetici e sintetici, come
l’idrocodone e l’ossicodone, che vengono spesso prescritti dopo un intervento odontoiatrico nel tentativo di
affrontare il dolore di tipo moderato
o grave.
«Quando ho letto le statistiche,
sono rimasto sorpresa nello scoprire
che i dentisti erano al sesto posto tra
i primi dieci prescrittori di oppioidi
nel settore sanitario, contribuendo
per il 6,5% al totale delle prescrizioni
di oppioidi», ha osservato la dott.ssa
Chrepa. Ha inoltre affermato che i pazienti odontoiatrici hanno una probabilità del 30% di ricevere una prescrizione di oppioidi dopo una procedura odontoiatrica standard a
causa della mancanza di efficaci alternative analgesiche non oppioidi.
«Il CBD è fondamentale in questo
caso, poiché ha dimostrato di essere

un analgesico molto efficace per il
mal di denti e non presenta proprietà
psicoattive o di dipendenza», ha concluso.
DTI ha già parlato con un esperto
del settore odontoiatrico per capire
come i professionisti dentali potrebbero aiutare a prevenire la resistenza
agli antibiotici attraverso la gestione
degli stessi. In quell’intervista, la dott.
ssa Smitha Sukumar della Sydney
Dental School in the Faculty of Medicine and Health dell’Università di Sydney in Australia, ha osservato che i
professionisti dentali hanno grandi
responsabilità in quanto medici prescrittori. «Gli antibiotici non sono una
soluzione rapida per aiutare il paziente» ha detto a DTI.
Inoltre, proprio di recente, l’American Dental Association ha pubblicato una nuova linea guida in cui rac-

comanda l’uso di paracetamolo e
FANS al posto di tramadolo e codeina per il trattamento di prima
linea nei bambini sotto i 12 anni. Le
linee guida rappresentano un passo
fondamentale per sostenere un trattamento adeguato ed efficace del
dolore dentale acuto pediatrico e
contribuiranno a prevenire prescrizioni inappropriate di oppiacei tra i
pazienti pediatrici.
Lo studio, intitolato “Cannabidiol
as an alternative analgesic for acute
dental pain”, è stato pubblicato
online il 1 novembre 2023 sul Journal
of Dental Research, prima di essere
incluso in un numero.
Iveta Ramonaite
Dental Tribune International

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INDUSTRY REPORT

Dental Tribune Italian Edition | 1/2024

Impianti corti con diametro 3 mm
in casi di prossimità e convergenza
radicolare. Un case-report
Gianni Efisio
Libero professionista presso il proprio studio in Casale Monferrato.

Introduzione
Gli impianti dentali trovano
grande applicazione per la risoluzione
di casi di edentulia singola. Purtroppo
può succedere che i denti adiacenti
alla sella edentula presentino prossimità radicolare che impedisce l’inserimento di impianti di diametro considerato standard per il rischio di avere
un’eccessiva vicinanza dente-impianto che potrebbe portare a una
perdita ossea con conseguente danno
parodontale ai denti adiacenti. Talvolta è presente convergenza degli
apici radicolari che complica lo scenario perché diventa impossibile inserire
impianti di lunghezza standard senza
danneggiare i denti.

Case report
La paziente di 52 anni in buono
stato di salute si presentò alla nostra
osservazione lamentando problemi a
un vecchio ponte tipo Maryland in
oro e resina a sostituzione del dente
22. La paziente circa 20 anni prima si
era sottoposta a trattamento ortodontico per allineare i denti anteriori
superiori e creare spazio per sostituire il dente 22 che era mancante a
causa di agenesia. Benché fosse stato
creato la spazio in arcata per inserire
il laterale mancante, non era stato ottenuto movimento corporeo durante
la distalizzazione del canino con convergenza delle radici dei denti 22 e 23
(Figg. 1, 2). La paziente lamentava
frequenti decementazioni del ponte,
l’impossibilita a passare il filo interdentale durante le procedure di
igiene orale domiciliare, scarsa estetica del manufatto e sensibilità termica al dente 23. Inoltre dichiarò di
voler sostituire il dente mancante con
un impianto per poter avere un dente
singolo sul quale fosse possibile passare il filo interdentale.

Piano di trattamento
La dental-scan (Fig. 3) mostrava,
in direzione vestibolo-palatale, uno
spessore d’osso sufficiente per l’inserzione di un impianto senza bisogno di
incrementi, mentre all’osservazione
clinica si poteva osservare la presenza
di una banda di gengiva di altezza e
spessore sufficiente. Per ovviare alla
prossimità radicolare e alla convergenza delle radici si decise di utilizzare un impianto BTI 3.0 da 3.0 mm x
5,5 mm. La linea 3.0 presenta varie
larghezze ma l’impianto da tre millimetri di diametro è il più piccolo che
possa essere utilizzato per restauri
singoli. Si fece questa scelta perché il
dente da restaurare era un laterale
superiore che se tenuto leggermente
sotto-occluso e senza contatti durante le escursioni laterali non veniva
sottoposto a carichi masticatori eccessivi.

Chirurgia
Il giorno della chirurgia la paziente fu premedicata con due
grammi di amoxicillina più acido clavulanico. La terapia antibiotica fu
continuata per sei giorni dopo la chirurgia. Fu anche somministrato ibuprofene al bisogno. Dopo somministrazione plessica di Articaina
1:100000 con adrenalina al due per
cento fu elevato un lembo a spessore
totale che includeva i denti mediale e
distale al sito implantare. Fu eseguita
l’osteotomia a basso numero di giri
senza irrigazione come da protocollo
BTI. L’impianto, dopo essere stato bagnato con PRGF Endoret, fu inserito
con un torque massimo di 45
Newton/cm. Fu fatta molta attenzione a lasciare almeno 1,5 millimetri
di distanza tra la testa dell’impianto e
i due denti adiacenti (Figg. 4, 5). Fu
eseguita una sutura per chiudere i
lembi sopra la vite di copertura per
una guarigione in due fasi. Dopo 14
settimane fu fatta la seconda chirurgia per scoprire l’impianto e fu applicato un pilastro Unit con la relativa
vite di guarigione (Fig. 6). Durante il
periodo di guarigione fu utilizzato il
ponte Maryland preesistente come
provvisorio. Dopo due settimane fu
presa un’impronta e fu fabbricato un
provvisorio avvitato. Sulla stessa impronta dopo un mese di prova fu fabbricata la corona finale. Alla consegna la gengiva attorno all’impianto

appariva sana con un buono spessore. A causa dell’inclinazione del
dente 21 i profili gengivali apparivano appiattiti per cui sono state eseguite piccole aggiunte di materiale
composito sulle superfici prossimali
dei denti adiacenti per poter mascherare con più successo gli spazi interprossimali. La radiografia di controllo
mostrava il mantenimento dei picchi
ossei sui due denti adiacenti. Anche

la fotografia extra-orale del sorriso
mostrava il raggiungimento di un
buon risultato estetico (Figg. 7-10).

Conclusioni
Talvolta ci troviamo ad affrontare
situazioni di compromesso dove
sono presenti problemi di prossimità
radicolare o convergenza delle radici
che rendono impossibile l’inserzione

di impianti con una lunghezza e un
diametro considerati standard. L’impianto BTI 3.0 anche in lunghezze ridotte si è dimostrato un’ottima soluzione per risolvere i casi non solo di
creste strette ma anche di mancanza
di spazio mesto-distale.

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PERIO TRIBUNE
The World’s Periodontic Newspaper

Gennaio 2024

www.dental-tribune.com

A nno XII, N. 1

Il sondaggio parodontale in ambito
di medicina legale odontoiatrica
Gian Piero Torresi

La parodontologia è il ramo
odontoiatrico che si occupa della
prevenzione, diagnosi, cura e mante-

nimento dei tessuti molli e duri del
dente. L’analisi dello stato di salute o
di malattia dei tessuti parodontali si
basa sulla presenza o sull’assenza di
una varietà di segni e sintomi, come
ulcerazione, flogosi, quantità di tartaro e placca, oltre all’anamnesi medica e dentaria, l’estensione e la configurazione della perdita di attacco
gengivale e di osso. Il mezzo fondamentale per fare diagnosi clinica
della malattia parodontale è la sonda
parodontale millimetrata che, applicata tra dente e gengiva lungo tutta
la circonferenza, ci permette di misurare la profondità delle tasche parodontali. La sonda parodontale viene
usata sia per il sondaggio iniziale che
per valutare la progressione o la re-

gressione della malattia in termini di
perdita di tessuto connettivale.
Il parodonto è costituito da gengiva, legamento parodontale, cemento radicolare e osso alveolare. È
considerato un’unità biologica funzionale, il cui ruolo è quello di mantenere il dente nel tessuto osseo mascellare e mandibolare e conservare
l’integrità della mucosa masticatoria.
Nel parodonto si differenziano una
gengiva libera, una gengiva aderente
o fissa e la mucosa alveolare. La gengiva è la parte di mucosa che ricopre
il processo alveolare e circonda la
porzione cervicale degli elementi
dentali erotti. La gengiva libera comprende le papille interdentali e il tessuto gengivale che circonda ad anello

il colletto dentale nei versanti vestibolare e linguale, estendendosi fino
al solco gengivale libero (presente in
circa il 50% dei casi), depressione lineare che separa la gengiva aderente
dalla gengiva libera. Tale solco è situato allo stesso livello della giunzione amelo-cementizia del dente, è
maggiormente pronunciato sul lato
vestibolare ed è più frequente negli
incisivi e premolari inferiori, meno nei
molari inferiori e premolari superiori.
Il solco gengivale libero generalmente è arrotondato e nella gengiva
clinicamente sana si può osservare
una fessura a forma di V che permette l’inserimento di una sonda parodontale la cui profondità è di circa

1,8 - 2 mm con una variabilità compresa tra 0 e 6 mm.

Parametri per la
valutazione della
malattia parodontale
Il bleeding on probing BPO:
1. Se il sanguinamento al sondaggio
parodontale è inferiore al 10% e in
condizione di salute.
2. Tra il 10-30% si parla di infiammazione localizzata.
3. Sopra il 30% si parla di infiammazione generalizzata.
Pagina 14

L’applicazione del protocollo
Clean&Seal nel trattamento delle
tasche parodontoli: un case report
Vincenzo Iorio-Siciliano, Luca Ramaglia

Introduzione

La parodontite è una patologia
infiammatoria cronica il cui sviluppo
dipende dalla presenza di biofilm
batterici disbiotici ed è caratterizzata
dalla progressiva perdita di supporto
parodontale. Clinicamente si manifesta con perdita di attacco clinico, formazione di tasche parodontali e sanguinamento al sondaggio, mentre
radiograficamente si rileva un riassorbimento osseo1. Di conseguenza,
l’obiettivo principale della terapia parodontale è quello di eliminare l’infiammazione e arrestare la progressione della patologia controllando i
fattori di rischio ed eliminando il biofilm batterico sopra e sotto gengivale2. Tuttavia, in alcune situazioni cliniche, la presenza di tasche profonde,
il coinvolgimento di forcazioni e la
presenza di concavità radicolari rendono difficile la completa rimozione
del biofilm. Recentemente, l’utilizzo
di mini e micro-strumenti associati a
sistemi ingrandenti, hanno migliorato la performance della strumentazione non chirurgica garantendo al
clinico la possibilità di trattare anche
queste aree di difficile accesso3-5. Per
rendere la strumentazione sotto gengivale più efficace alcuni autori hanno

proposto dei presidi aggiuntivi come
l’uso di antisettici e antibiotici applicati topicamente, oppure associando
la strumentazione meccanica a terapia aggiuntive come la terapia fotodinamica o il laser. Tuttavia, tutti questi presidi aggiuntivi non hanno mostrato risultati superiori alla sola terapia non chirurgica6.
Negli ultimi anni l’utilizzo dell’ipoclorito di sodio stabilizzato con
amminoacidi (0.5%), Perisolv, associato alla strumentazione non chirurgica ha riportato eccellenti risultati
nel trattamento delle tasche parodontali con una completa chiusura
delle tasche parodontali (PD ≤ 4 mm
con BOP negativo) del 74.3%7. Negli
ultimi anni, lo scenario della parodontologia ha visto l’applicazione di
nuovi prodotti, tra cui l’acido ialuronico reticolato ad alto peso molecolare, hyaDENT BG, che promuove la
guarigione della ferita, stabilizza il
coagulo, migliora l’angiogenesi e
supporta la rigenerazione del parodonto con risultati clinici incoraggianti8-10.
Lo scopo di questo case report è
quello di descrivere un caso clinico
trattato mediante un nuovo protocollo Clean & Seal basato sulla stru-

mentazione non chirurgica in combinazione con l’applicazione di ipoclorito di sodio stabilizzato con amminoacidi e acido ialuronico ad alto
peso molecolare11-13.

Caso clinico
Un paziente di 56 anni non fumatore viene riferito alla nostra osservazione per il trattamento della paro-

dontite. Dopo aver effettuato la diagnosi (parodontite generalizzata Stadio III, Grado C) il paziente è
sottoposto a due sedute di scaling
sopra gengivale (step 1) e successivamente a 4 sedute di debridement
sotto gengivale effettuato con strumenti ultrasonici e manuali (step 2).
Al momento della rivalutazione si registra un miglioramento degli indici
di placca e di sanguinamento (FMPS

e FMBS ≤ 20%) e una riduzione di
tutte le tasche parodontali (PD<4
mm) in ciascun sestante a eccezione
del secondo sestante. In questa regione si registra una tasca residua
con PD = 6 mm a carico dell’elemento 1.1, associata a un riassorbimento osseo radiografico prevalentemente orizzontale (Figg. 1, 2).
Pagina 12

Fig. 1 - Tasca parodontale con PD = 6 mm a carico dell’elemento 1.1; Fig. 2 - L’esame rx mostra un riassorbimento osseo prevalentemente
orizzontale.

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INDUSTRY REPORT

Perio Tribune Italian Edition | 1/2024

L’applicazione del protocollo
Clean&Seal nel trattamento delle
tasche parodontoli: un case report
Vincenzo Iorio-Siciliano*, Luca Ramaglia*
*Dipartimento di Parodontologia ed Implantologia-Università degli Studi di Napoli Federico II.

Pagina 11

Considerando il miglioramento
di tutti i parametri e degli indici parodontali e la presenza di una tasca con
PD = 6 mm a carico di un solo elemento dentario si decide di ritrattare
l’elemento 1.1 con terapia non chirurgica (step 3). La nuova ristrumentazione è stata effettuata seguendo il
protocollo Clean&Seal che prevede

l’associazione di ipoclorito di sodio
stabilizzato con amminoacidi e acido
ialuronico reticolato ad alto peso
molecolare in combinazione con il
debridement sotto gengivale. Dopo
anestesia locale, è stato applicato
all’interno della tasca l’ipoclorito di
sodio stabilizzato con amminoacidi e
lasciato agire per circa 60 secondi
(Fig. 3). Successivamente è stata effettuata la strumentazione sotto

gengivale mediante l’utilizzo di strumenti ultrasonici e manuali (Figg. 4,
5). Alla fine della procedura di strumentazione, nella tasca è stata effettuata un’irrigazione con soluzione
salina sterile e la procedura di applicazione di ipoclorito di sodio e di
strumentazione meccanica è stata ripetuta per 4 volte. Un fattore critico
per garantire un risultato migliore è
di evitare di instillare qualsiasi solu-

zione a base di clorexidina nella
tasca, in quanto inibisce l’adesione
cellulare. Alla fine del trattamento
meccanico è stato inserito l’acido ialuronico reticolato ad alto peso molecolare all’interno della tasca per
stabilizzare il coagulo e accelerare la
guarigione (Fig. 6). Il controllo clinico
è stato effettuato dopo 6 settimane
dal trattamento con completa chiusura della tasca (Fig. 7).

Conclusioni

Il trattamento con il protocollo
Clean&Seal ha permesso di ridurre,
con una singola applicazione, la tasca
dopo un periodo di guarigione di 6
settimane. I recenti studi confermano
il risultato clinico ottenuto e validano
questa procedura dal punto di vista
scientifico10-13.

Fig. 3 - Applicazione di ipoclorito di sodio
a bassa concentrazione; Fig. 4 - Debridement sotto gengivale mediante strumento
ultrasonico; Fig. 5 - Strumentazione sotto
gengivale mediante l’utilizzo di micro-curette; Fig. 6 - Applicazione di acido ialuronico reticolato; Fig. 7 - Esame clinico dopo
6 settimane con riduzione della profondità
di sondaggio a 4 mm, guadagno di attacco
clinico di 2 mm.

Bibliografia
1. Papapanou P. N., Sanz M., Buduneli N.,
Dietrich T., Feres M., Fine D. H., Flemmig T. F.,
Garcia R., Giannobile W. V., Graziani F.,
Greenwell H., Herrera D., Kao R. T., Kebschull
M., Kinane D. F., Kirkwood K. L., Kocher T.,
Kornman K. S., Kumar P. S., Tonetti M. S.
Periodontitis: Consensus report of workgroup
2 of the 2017 world workshop on the
classification of periodontal and Peri-implant
diseases and conditions. Journal of Clinical
Periodontology; 45(Suppl 20): S162–S170. doi.
org/10.1111/jcpe.12946.

2. Lang N. P, Salvi G. E, Sculean A. (2019)
Nonsurgical therapy for teeth and implants-When and Why? Periodontol 2000 79:15-21.
https://doi.org / 10.1111./prd.12240.
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org / 10.1007/s00784-020-03229-0.

4. Riberio F.V., Casarin R.C., Palma M.A.,
Junior F.H., Sallum E.A., Casati M.Z. (2013)
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5. Wilson T.G. Jr, Carnio J., Schenk R., Myers
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6. Tan O.L., Safii S.H., Razali M. (2019)
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7. Iorio-Siciliano V., Ramaglia L., Isola G.,
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delivery of hyaluronan 0.8% as an adjunct to
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R.M., Sculean A., Bilhan H. Adjunctive
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evaluation of a novel combination of sodium

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hyaluronic acid adjunctive to non-surgical
periodontal treatment: a case series. Oral Health Prev Dent 2023;21:279-284.
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Shirakata Y. et al. Clinical evaluation of sodium
hypochlorite/amino acids and cross-linked
hyaluronic acid adjunctive to non-surgical
periodontal treatment: a randomized
controlled clinical trial. Clin Oral Invest (2023).
https://doi.org/10.1007/s00784-023-05271-0.

13. ShirakataY., Imafuji T., Nakamura T.,
Kawakami Y., Shinohara Y., Noguchi K., Pilloni
A., Sculean A. Periodontal wound healing/
regeneration of two-wall intrabony defects
following reconstructive surgery with
cross-linked hyaluronic acid-gel with or
without a collagen matrix: a preclinical study in
dogs. An experimental study in dogs.
Quintessence Int 2021;52:2-10.

[13] =>

NOTIZIE DALLE AZIENDE

13

Perio Tribune Italian Edition | 1/2024

Terapia non chirurgica per un efficace
trattamento della parodontite
e della periimplantite
L’obiettivo clinico del concetto di trattamento è la risoluzione dell’infiammazione e la rigenerazione
dei tessuti in maniera ottimale.
già stata applicata con successo nel
trattamento delle tasche parodon-

tali residue portando ad un miglioramento statisticamente significa-

tivo di tutti i parametri misurati (PD,
CAL, BOP).

REGEDENT
Tel. 0444 75 1152

Caso clinico fornito dal Dr.
T.Liechti, Switzerland

COME RIDURRE AL MINIMO LA
CHIRURGIA NELLE PERIIMPLANTITI

Inizio terapia

Diagnosi

Follow-up a 1 anno

Pronto per la rigenerazione

Dissoluzione dei tessuti di granulazione

Terapia bifasica non chirurgica per il trattamento di parodontiti e periimplantiti

Vantaggi clinici:
Rigenerazione parodontale non chirurgica
Utilizzo dello strumentario in uso nello Studio
miglioramenti dei parametri PD e BOP, ed anche CAL

RICHIEDI
GLI STUDI

Vantaggi per lo Studio:
Facile applicazione della terapia dalla prima visita del paziente
Riduzione dei costi rispetto al trattamento chirurgico
Costi a carico del paziente ridotti al minimo
regedent.com/CLEAN-AND-SEAL
Adv

Il trattamento di elezione per la
malattia parodontale è la strumentazione non chirurgica sottogengivale che ha l’obiettivo principale di
rimuovere i microrganismi patogeni
in contatto con i tessuti. Poiché l’accesso e la visibilità in alcune aree
sono limitati, sappiamo che difficilmente si raggiunge una rimozione
completa della placca e del tartaro
sottogengivale. Per questo motivo è
importante utilizzare anche agenti
antibatterici lì dove lo strumento
non arriva, per eliminare o rendere
inattivi i batteri rimasti.
Un’opzione promettente per il
trattamento adiuvante dell’infiammazione parodontale e perimplantare è un gel detergente a base di
ipoclorito di sodio (NaOCl) stabilizzato con amminoacidi. Consiste in
una soluzione di NaOCl allo 0,95%
che viene tamponata con una soluzione di aminoacidi prima dell’uso.
Questo gel è noto per la sua efficacia
nella rimozione del biofilm, anche in
caso di superficie ruvida dell’impianto. Avendo un effetto degranulante migliora la rimozione dei tessuti di granulazione. A differenza del
NaOCl puro, che ha proprietà irritanti per i tessuti, il gel detergente
agisce specificamente sul tessuto infetto. In caso di trattamento di difetti ossei periimplantari, si raccomanda di applicare il gel più volte
durante il trattamento meccanico
dell'impianto, al fine di ottenere una
migliore pulizia.
L’uso aggiuntivo di sostanze biologiche sembra apportare benefici
significativi accelerando il processo
di guarigione e contemporaneamente agendo come sigillante per
prevenire una potenziale ricontaminazione del biofilm. In particolare,
l’acido ialuronico (HA) è noto per favorire il processo di guarigione, soprattutto in contesti compromessi
come i difetti perimplantari. L’HA,
grazie al suo notevole “effetto adesivo” (1 g di HA può assorbire fino a
sei litri di acqua), svolge un ruolo
chiave nella stabilizzazione del coagulo di sangue all’interno della ferita
pulita, aumentandone la protezione
grazie al suo effetto batteriostatico.
Questo impedisce la ricolonizzazione da parte dei microrganismi.
È importante notare che l’acido
ialuronico non solo impedisce la ricrescita di microrganismi, ma migliora anche diversi processi di guarigionee fornisce una più rapida formazione di nuovi vasi sanguigni (neoangigenesi).
Inoltre,
l’acido
ialuronico reticolato xHyA stimola la
rigenerazione parodontale e addirittura accelera il processo di rigenerazione ossea. Questi effetti positivi
rendono l’acido ialuronico un componente promettente per migliorare
l’efficacia del trattamento e favorire
una guarigione ottimale in contesti
clinici specifici, come quelli legati ai
difetti perimplantari.
La terapia combinata di gel detergente all’ipoclorito di sodio e
acido ialuronico reticolato xHyA è

[14] =>

MEDICINA LEGALE

Perio Tribune Italian Edition | 1/2024

Il sondaggio parodontale in ambito di
medicina legale odontoiatrica
Gian Piero Torresi
Odontoiatra forense, socio SIOF.

Pagina 11

Il Clinical Attachment
Level Cal
Questo viene frequentemente
confuso con il PPD (sondaggio parodontale semplice), ma differisce da
esso perché si basa anche su un secondo punto di riferimento, ovvero la
posizione della giunzione amelo-cementizia (CEJ), al sondaggio viene
sommata la distanza del margine
gengivale dalla (CEJ).

Indice di placca
l’indice di placca per soggetto
viene calcolato come media dell’indice dei singoli elementi (Media:
somma degli indici dei singoli elementi dentali diviso il numero di elementi dentali considerati).

PSR Periodontal
Screening and Recording
Lo screening parodontale si pratica con la sonda parodontale semplificata che presenta una punta di
0,5 mm di diametro e un’area colorata che si estende da 3,5 a 5,5 mm.
La sonda viene inserita nel solco finché non incontra una resistenza. La
profondità di sondaggio si valuta in
base alla banda colorata rispetto al
margine gengivale. La sonda deve
essere inserita in ogni versante del
dente linguale, distale, vestibolare,
mesiale, palatale e inoltre nella ricerca delle forcazioni. L’esame è effettuato per sestanti e viene registrato in base a un codice che rappresenta il valore di gravità.

Codici utilizzati nello
screening parodontale

• Codice 0: La porzione colorata
della sonda rimane completamente visibile anche nel punto di
massimo sondaggio del sestante.
Non si rileva sanguinamento al
sondaggio, non si rileva tartaro e le
ricostruzioni non sono debordanti.
• Codice 1: La porzione colorata
della sonda rimane completa-

mente visibile anche nel punto di
massimo sondaggio. Non si rileva
tartaro e margini di restauri debordanti, però si può rilevare sanguinamento al sondaggio.
• Codice 2: La porzione colorata
della sonda rimane completamente visibile anche nel punto di
massimo sondaggio. Si rileva tartaro, margini di restauri debordanti
e sanguinamento al sondaggio.
• Codice 3: La porzione colorata
della sonda rimane parzialmente
visibile nel punto di massimo sondaggio. Questo indica la presenza
di una tasca compresa tra 3,5 e 5,5
mm di profondità.
• Codice 4: La porzione colorata
della sonda scompare completamente nel punto di massimo sondaggio. Questo indica la presenza
di una tasca maggiore di 5,5 mm di
profondità.
In aggiunta si possono inserire dei
simboli per evidenziare problemi parodontali che possono essere:
• Coinvolgimento di forcazioni;
• ipermobilità dentale (classificazione di Miller);
• problemi mucogengivali come a
esempio frenuli o l’assenza di mucosa aderente;
• recessioni importanti che si estendono oltre i 5,5 mm della sonda.

Necessario standardizzare il sondaggio
parodontale
Durante l’esame clinico è di fondamentale importanza la profondità
del sondaggio. Essa si determina
usando una sonda parodontale in
una gengiva clinicamente sana il cui
valore si attesta tra 2-3 mm. Da non
sottovalutare che l’utilizzo della
sonda parodontale presenta numerosi problemi in termini di riproducibilità dei risultati, perché la lettura
delle misurazioni effettuate con la
sonda parodontale non coincidono
con la profondità della tasca parodontale verificata istologicamente; la
sonda infatti penetra il livello coronale della giunzione epiteliale e l’angolazione della punta della sonda è
influenzata dall’entità della flogosi
dei tessuti connettivi sottostanti, e

questo perché una gengiva infiammata è più facile da penetrare rispetto a una gengiva sana che invece
presenta una resistenza maggiore.
Le differenze inoltre sono date
dall’esperienza
dell’operatore,
dall’angolo di inserimento della
sonda, dalla forza applicata. I cambiamenti del livello di attacco nella
malattia parodontale sarebbe un ottimo obiettivo da raggiungere sia in
ambito clinico per la diagnosi, sia in
ambito medico-legale. La profondità
di sondaggio può variare tra individuo e individuo. Negli studi epidemiologici un metodo che è stato
molto utilizzato il Periodontal Disease Index di Ramford del 1957 che
consiste nell’esaminare 6 elementi
dentali che sono il 2.6-2.1-2.4-3.64.1-4.4, assegnando un valore da 0 a
6 e ricavando indice finale dalla
somma del punteggio dei singoli
denti, divisa per il numero dei denti
esaminati. Nel 1986 la ESI secondo
Carlos utilizza un sistema di rilevazione della perdita di supporto parodontale osservando due siti per ciascun dente esaminato, ovvero mesiale e vestibolare, prendendo in considerazione un quadrante mascellare
e il corrispettivo quadrante mandibolare (possono essere inclusi tutti i
denti oppure un sottogruppo) con un
valore medio finale che stima la gravità della patologia parodontale.
Nel 1983 Haffajee et al. hanno
proposto di determinare la riproducibilità delle misurazioni di sondaggio,
metodo per valutare la progressione
della malattia parodontale, calcolando in base alle ripetute misurazioni del livello di attacco una deviazione standard da applicare in tutte
le misurazioni effettuate in uno
stesso individuo. Questo metodo è
stato molto diffuso e si usa anche attualmente.

Descrizione delle
varie sonde parodontali
Le sonde parodontali sono strumenti concepiti per l’esplorazione e
permettono di conoscere il grado di
avanzamento del danno ai tessuti parodontali grazie alla loro parte attiva
millimetrica. Esistono sonde manuali
ed elettroniche, ma di queste ultime
non parleremo perché sono di alto
costo e raramente presenti negli
studi dentistici. Parleremo invece
delle sonde manuali a costo contenuto e il cui utilizzo dipende dalla
manualità dell’operatore. In commercio esistono molte aziende produttrici di sonde parodontali, noi ci limiteremo a citare le più comuni.
• Sonda North Carolaina CP 15:questa sonda è leggermente più
spessa ed è la più standardizzata e
più facile da usare. UNC marcatura
laser da 1 a 15 mm.
• Sonda di Williams: ha lo scopo di
misurare la profondità delle tasche
parodontali. È segnata in millimetri
1-2-3-5-7-8-9-10.

• Sonda OMS: è caratterizzata da
una sfera di 0,5 mm di diametro
all’estremità e da una banda nera
che indica due lunghezze 3,5 mm
all’inizio e 5,5 mm all’estremità distale.
• Sonda di Nabers: il profilo di questo strumento è utile grazie alla sua
curvatura per controllare lo spazio
tra le radici dei denti pluriradicolati. L’intenzione è quella di penetrare trasversalmente in modo da
rilevare la lesione forcale.
• Sonda WHO-621 progettata da
George S. Beagrie e Jukka Dinamo
con delle caratteristiche specifiche: deve essere metallica con impugnatura zigrinata di diametro di
3,5 mm e il peso non deve essere
superiore ai 4,5 grammi, la punta
lavorante nella sua estremità deve
essere rotonda con diametro di 0,5
mm e un collo di attacco sottile
0,25 mm, deve presentare una demarcazione a banda nera fra la misura di 3,5 e 5,5 mm. Si presenta
quindi con una estremità sferica e
un’area colorata, cosicché a una
data profondità corrisponde un
colore a esso associato nello spazio che va da 3,5 a 5,5 mm.

Accertamento tecnico
preventivo

Come si evince da più parti il contenzioso giudiziario è in aumento sia
nella medicina generale che in odontoiatria. Il professionista può trovarsi
a rispondere in sede civile per danni
causati al paziente nell’espletamento
della propria attività e in sede penale
di reati connessi alla stessa attività.
Per quanto riguarda l’ambito odontoiatrico i contenziosi civili sono più
frequenti rispetto a quelli penali.
Nelle cause civili il tribunale nomina
un C.T.U. registrato in un apposito
albo, dove sono iscritti gli esperti di
ogni materia. Quando vengono nominati debbono obbligatoriamente
prestare giuramento, il loro compito
è quello di far capire al magistrato
come si sono svolti i fatti rispondendo ai quesiti che gli vengono assegnati dal giudice (art.191 e sgg. Del
Codice di Procedura Civile). Dopo
aver visitato e ascoltato il paziente
durante le operazioni peritali e discusso il caso con i consulenti tecnici
delle parti, il CTU redige una relazione tecnica. Molte volte accade che
il paziente dati i lunghi tempi giudiziali si rivolga al Presidente del Tribunale Civile richiedendo una valutazione della propria condizione, affinché venga effettuata una relazione
ed egli possa quindi sottoporsi alle
cure necessarie, ma che potrebbero
modificare il quadro clinico, con il rischio concreto di perdere elementi
tecnici per dimostrare l’eventuale
danno. In questi casi si parla di accertamento tecnico preventivo.
Analizzando il testo dell’art.696 del
Codice di Procedura Civile (accertamento tecnico preventivo), che richiede “una prestazione tecnica finalizzata alla descrizione puntuale dello

stato di cose di persone e di luogo”,
si capisce benissimo come nel nostro
caso della Medicina Legale, l’espletamento di tale incarico richiede la precisione valutativa e quindi esige
un’accuratezza e un’oggettività di misurazione che costituisca mezzo di
prova al pronunciamento di un successivo giudizio di merito. Le più recenti normative di legge (DL n.35 del
14 marzo 2005 e L. n.80 del 14 maggio 2005) hanno implementato in
base al testo modificato dell’art.696
bis, l’accertamento tecnico che può
comprendere valutazioni in ordine
alle cause e ai danni oggetto della verifica, quindi le finalità descrittive
dell’accertamento con lo scopo di
formulare anticipatamente un parere
valutativo per facilitare una soluzione
conciliativa espressamente richiamato dall’art. 696bis. Il consulente
tecnico d’ufficio prima di depositare
la perizia deve tentare una conciliazione tra le parti.
Con il 696bis nella consulenza tecnica preventiva (nel caso della non riuscita conciliazione che per esperienza personale si verifica nella maggior parte dei casi) la relazione tecnica è acquisita agli atti del successivo
giudizio di merito, quindi con ancor
maggior rigore e oggettività descrittiva nell’espletare la relazione tecnica.
A questo punto è doveroso citare
anche la Legge 24/2017 art.15 (Gelli-Bianco) dove “il Medico Legale e
l’Odontoiatra vengono nominati collegialmente dal magistrato per le
controversie in ambito di responsabilità professionale Odontostomatologica”. Il Medico Legale si occupa
dell’anamnesi e della valutazione
della stima del danno biologico sia
esso temporaneo che permanente,
mentre all’odontoiatra legale spetta il
compito dell’analisi tecnica, sia in
caso di sinistri stradali sia in caso di
malpratice odontoiatrica.

Conclusioni
L’utilizzo di qualsivoglia metodo di
sondaggio parodontale deve avere
come presupposto un professionista
esperto e capace indipendentemente
dal tipo di sonda che usa. Importante
è usare un metodo che sia preciso nei
rilievi morfologici e funzionali, che sia
riproducibile e che assicuri una stima
dei parametri fisici. Questa prerogativa è indicata ove si tratta di soddisfare il rigore documentale nell’ambito giudiziario, dove le determinazioni di misure biometriche rivestono
importanza fondamentale, come ad
esempio nel caso di ammettere, graduare o escludere ipotesi di responsabilità professionale. Secondo il mio
punto di vista, ogni ambulatorio
odontoiatrico dovrebbe inserire in
cartella il PSR, in modo che in caso di
contenzioso si possieda una base per
la valutazione.

[15] =>

MEETING & CONGRESSI

15

Dental Tribune Italian Edition | 1/2024

CORSI RESIDENZIALI
AIE – 1st INTERNATIONAL
CONGRESS
• Data: 22/24 Febbraio 2024
• Dove: Centro Congressi del Savoia Hotel
Regency, Bologna
• Web: https://www.accademiaitalianaendodonzia.it/

L’IGIENISTA DENTALE E LA
SALIVA: RELAZIONE TRASLAZIONALE - VENTENNALE
CORSO DI STUDI IN IGIENE
DENTALE, UNIVERSITÀ DI
PAVIA
• Data: 27/28 Settembre 2024
• Dove: Collegio F.lli Cairoli, Pavia
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.i

55th SIDO INTERNATIONAL
CONGRESS
• Data: 17/19 Ottobre 2024
• Dove: Fortezza da Basso - Firenze
• Web: https://www.sido.it/

CONGRESSO CONGIUNTO
IAO EAO SIDP
• Data: 24/26 Ottobre 2024

• Dove: Milano
• Web: https://www.iao-online.com/
milano2024

43° CONGRESSO INTERNAZIONALE: LA PROTESI
DALL’ERA ANALOGICA ALLA
RIVOLUZIONE DIGITALE:
POSSIBILITÀ E LIMITI IN

DIAGNOSI, PROGETTO E REALIZZAZIONE
• Data: 28/30 Novembre 2024
• Dove: Bologna
• Contatti: MV Congressi
• Tel.: 0521 290191
• Web: https://www.aiop.com/

AIOP – MEETING MEDITERRANEO: PROTESI E ORTODONZIA: SINERGIA CLINICA
PER IL SUCCESSO ESTETICO-FUNZIONALE DELLA
RIABILITAZIONE ORALE
• Data: 15/16 Marzo 2024
• Dove: Palazzo dei Congressi, Riccione
• Contatti: MV Congressi
• Tel.: 0521 290191
• Web: https://www.aiop.com/

IL PAZIENTE AL CENTRO
DELLA TERAPIA: TRATTAMENTO IMPLANTOPROTESICO E GESTIONE DELLE
COMPLICANZE
• Data: 11/13 Aprile 2024
• Dove: Stazione Marittima, Molo Angioino
- Napoli
• Contatti: MV Congressi
• Tel.: 0521 290191
• Web: https://iao-online.com/napoli2024

SIdP – 23° CONGRESSO
NAZIONALE: LA TERAPIA
CONTEMPORANEA: QUALITÀ
DELLE CURE E PROGNOSI IN
PARODONTOLOGIA E IMPLANTOLOGIA
• Data: 21/23 Marzo 2024
• Dove: Palacongressi, Rimini
• Contatti: Segreteria SIdP
• Tel.: 055 5530142
• Email: segreteria@sidp.it

AIC – 25° CONGRESSO
ANNUALE - ESETICA APPROCCIO CONSERVATIVO E
FLUSSI DIGITALI: LO STATO
DELL’ARTE SECONDO AIC
• Data: 9/11 Maggio 2024
• Dove: Palazzo dei Congressi, Bologna
• Contatti: MJ EVENTI
• Tel.: 055 4089445
• E-mail: aic@mjeventi.com

EXPODENTAL MEETING
2024
• Data: 16/18 Maggio 2024
• Dove: Fiera di Rimini
• Contatti: PROMUNIDI
• Tel.: 02 7006121
• Web: https://www.expodental.it/
expodental-meeting-2024/

3° CONGRESSO INTERNAZIONALE SIPRO - PROSTHESIS
OR ORAL REHABILITATION?
SUSTAINABLE SOLUTIONS
• Data: 23/25 Maggio 2024
• Dove: Palazzo dei Congressi, Firenze
• Contatti: MJ EVENTI
• Tel.: 055 576856
• E-mail: sipro.protesi@gmail.com

Adv

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