DT Italy No. 1, 2020
L’odontoiatria del futuro secondo Tiziano Testori
/ Legge di Bilancio 2020: introdotto il credito d’imposta
/ Attualità
/ Fare i furbi non paga
/ Agopuntura nel trattamento della SLA: implicazioni sistemiche e oro-faringee
/ Perio Tribune Italian Edition
/ Da Koch al Microbioma
/ Prevenzione orale dei disordini potenzialmente maligni, uso della luce a fluorescenza, risultati di una studio pilota
/ Attualità
/ Notizie dalle Aziende
/ Formazione
/ Intervista a Terri Dolan: il nostro obiettivo è far progredire l’odontoiatria
/ Meeting & Congressi
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Gennaio 2020 - anno XVI n. 1
www.dental-tribune.com
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FORMAZIONE
Intervista a Terri Dolan: il nostro obiettivo è
far progredire l’odontoiatria
Il Chief Clinical Officer Dentsply Sirona illustra il
ruolo fondamentale che la formazione ricopre nella
strategia dell’Azienda, che offre corsi di formazione
a oltre 300.000 professionisti in tutto il mondo.
pagina 21
Legge di Bilancio 2020:
introdotto il credito
d’imposta
L’odontoiatria del futuro
secondo Tiziano Testori
Patrizia Gatto
In occasione del meeting TTReunion 2019, la Dental Tribune Italia ha
avuto modo di intervistare il prof. Testori per fare un punto sull’attuale
e futura odontoiatria.
Che scopo ha questo meeting,
il TTReunion, organizzato da
Lake Como?
Ha lo scopo di condividere con tutti
i miei ex allievi e coloro che hanno
partecipato ai corsi. Vorrei lasciare
qualcosa ai miei ragazzi che possano
portare avanti, migliorare le cure per
i nostri pazienti vedendo quali sono
i trend mondiali nel campo dell’implantologia e della ricostruttiva, questo è il nostro obiettivo.
>< pagina 5
Maurizio Quaranta
MEDICINA LEGALE
Per quanto concerne la Legge di
Bilancio 2020 che, dopo essere
stata approvata oltre che regolarmente pubblicata in tempo utile
sulla Gazzetta Ufficiale, è entrata
in vigore con il 1° Gennaio 2020
confermando la “morte” sia del
superammortamento che dell’iperammortamento che sono stati sostituiti dal credito di imposta 2020
per gli investimenti che si effettueranno a partire dal 1° Gennaio di
quest’anno.
Questo articolato della Legge
di Bilancio è defi nitivo e al settore
odontoiatrico, ovviamente solo per
quanto concerne quest’argomento,
poco importa che inizi ora la fase
due per la Legge di Bilancio 2020,
perché la stessa riguarda quelle
poche norme che avranno una decorrenza differita, come nel caso
della plastic tax e della sugar tax,
e tocca solo gli 884 commi dell’ar-
MEDICINA INTERDISCIPLINARE
Fare i furbi non paga
7
Agopuntura nel trattamento della
SLA: implicazioni sistemiche
e oro-faringee
8
RICERCA
Prevenzione orale dei disordini
potenzialmente maligni, uso della
luce a fluorescenza, risultati di una
studio pilota
16
ticolato che necessitano dei decreti
attuativi per diventare pienamente
operativi.
Restiamo quindi focalizzati sul
“Cosa cambia”, sul “a chi è rivolto
questo Bouns fiscale” e “sui limiti
temporali e del tetto massimo detraibile”.
Fondamentalmente e ricapitolando quanto già espresso mentre
la Legge di Bilancio era in approvazione, bisogna sapere che:
a) Il credito d’imposta 2020 riconosciuto per l’acquisto di macchinari nuovi (sostanzialmente il
vecchio superammortamento) è
ora defi nito nella misura del 6%,
del costo, sino a un tetto massimo
di 2 milioni di euro;
>< pagina 6
Raffaele Iandolo e la “nuova” CAO
due anni dopo
Patrizia Biancucci
A conclusione dei primi due anni di mandato, Raffaele Iandolo, Presidente Nazionale della Commissione
Albo Odontoiatri, ha rilasciato a Patrizia Biancucci un'intervista per Dental Tribune sulle principali questioni da affrontare: tante cose fatte e tante altre che “bollono in pentola”.
I punti forti della CAO: dott. Iandolo, tre parole
chiave per riassumerli?
Unità, umiltà e lavoro. Unità di tutte le componenti della Professione, umiltà nel sapersi confrontare con tutti
e lavoro senza risparmio nell’individuare proposte e
soluzioni a salvaguardia di un corretto esercizio professionale.
“Raccomandazioni nell’interpretazione del
messaggio informativo in odontoiatria”? Cosa
ha indotto la CAO nazionale a stilare questo
documento?
Follow us on
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Si sentiva il bisogno, tra gli amici presidenti delle Commissioni di Albo Odontoiatri, di una traccia che indicasse la normativa ad oggi vigente, specialmente dopo l’entrata in vigore dei commi 525 e 536 della legge di bilancio
2019. In questo tentativo di chiarezza abbiamo inserito
le norme di legge e quelle deontologiche, comprensive di
un glossario dei termini contenuti negli articoli di legge
e di una casistica degli eventi più frequenti.
>< pagina 2
[2] =>
2
Attualità
C
ari Lettrici
e Lettori,
la redazione Dental
Tribune italiana
e internazionale
vi augurano un
fantastico, felice
e fortunato 2020.
Un monaco giapponese del 1200
ricordava che chi festeggia il capodanno, primo giorno dell’anno e del
mese, accrescerà le sue virtù e sarà
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
amato da tutti. Insomma fortuna
e felicità. Altri aggiunsero che ogni
giorno può essere un Capodanno per
le persone impegnate e determinate
a portare avanti i propri obiettivi.
E questo è certamente un ottimo
metodo per rendere importante ogni
giorno, di uno specialissimo anno:
noi siamo i fortunati che vivranno
l’unico irripetibile 2020. Per iniziare
l’anno abbiamo scelto di pubblicare tante recentissime interviste e
articoli di opinione e commenti di
grandi personaggi ed opinion leader,
a partire dal Presidente della Cao, Parodontologi, Chirurghi, Responsabili
della formazione di grandi aziende, Igienisti e sulla gestione della
professione. Per darvi un panorama
se non esaustivo, comunque ricco di
contenuti utilizzabili subito. L’evoluzione dell’odontoiatria italiana va
alla grande al di là di ogni inevitabile
lamentala e tanti pazienti, il 60 per
cento dei cittadini, attendono di
accedere alle cure. Pensate in questi
75 anni a quante possibilità che abbiamo avuto tutti noi nello scegliere
la nostra vita professionale e personale. Mi sono chiesta come sia stato
possibile e la risposta è solo una.
Abbiamo vissuto in occidente un
grande periodo di pace e prosperità.
Due elementi che non hanno colore,
ma solo puro valore. Auguri.
PUBLISHER/CHIEF EXECUTIVE OFFICER - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
DIRECTOR OF CONTENT - Claudia Duschek
CHIEF MARKETING OFFICER - Lars Hoffmann
CLINICAL EDITORS - Nathalie Schüller; Magda Wojtkiewicz
EDITORS - Franziska Beier, Jeremy Booth, Brendan
Day, Monique Mehler, Kasper Mussche
ASSISTANT EDITOR - Luke Gribble, Iveta Ramonaite
EDITORIAL ASSISTANT - Nadine Semmler
COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina Raaff
DIGITAL PRODUCTION MANAGERS
Tom Carvalho; Andreas Horsky, Hannes Kuschick
WEBSITE DEVELOPMENT - Serban Veres
PROJECT MANAGER ONLINE - Chao Tong
SOCIAL MEDIA & CRM - Annachiara Sorbo
Patrizia Gatto
SALES & PRODUCTION SUPPORT - Nicole Andrä, Madleen
Zoch, Hajir Shubbar
EXECUTIVE ASSISTANT - Doreen Haferkorn
ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Anita Majtenyi;
Manuela Wachtel
EDUCATION & EVENT MANAGER - Sarah Schubert
Raffaele Iandolo e la “nuova” CAO due anni dopo
MEDIA SALES MANAGERS - Melissa Brown (International);
Hélène Carpentier (Western Europe); Matthias
Diessner (Key Accounts); Maria Kaiser (North
America); Weridiana Mageswki (Latin America;
Barbora Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek
(Asia Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger
<< pagina 1
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
Il lavoro, svolto in maniera meticolosa e senza concessioni alla discrezionalità, ha dato forma ad un
prodotto a mio parere completo e
utile.
©2020, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.
Dental Tribune International GmbH makes every
effort to report clinical information and manufacturers’ product news accurately, but cannot assume
responsibility for the validity of product claims, or
for typographical errors. The publishers also do not
assume responsibility for product names, claims, or
statements made by advertisers. Opinions expressed
by authors are their own and may not reflect those of
Dental Tribune International GmbH.
FNOMCeO, CAO nazionale,
CAO provinciali: istituzioni
che, nell’applicare le recenti
norme legislative sulla
pubblicità sanitaria, devono
tener conto dell’Autorità
per le Garanzie nelle
Comunicazioni. Trova che sia
difficile conciliare le “leggi di
mercato” con il rispetto del
Codice Deontologico?
In un Paese civile quando si tratta
di prestazioni sanitarie il mercato
deve essere in subordine rispetto al
diritto alla salute, come da articolo
32 della Costituzione Italiana. Per
quanto riguarda l’AGCOM, questa
autorità si occupa di distorsioni informative non direttamente collegate ad esigenze commerciali; pertanto ne vanno rafforzati i margini
di operatività ampliandone competenze e confini di attività, sempre al fine di garantire il cittadino
rispetto ai messaggi informativi.
Dott. Iandolo, l’odontoiatria
pubblica, di fatto la
cenerentola del SSN con il
suo 5% di prestazioni, sembra
destinata a peggiorare con il
pensionamento degli attuali
operatori e con l’obbligo
di specializzazione per gli
odontoiatri che aspirano ad
essere assunti. Come pensa di
intervenire per salvaguardare
gli iscritti all’Albo e garantire
l’accesso alle cure alle fasce
deboli?
La laurea in Odontoiatria è una
laurea specialistica riguardante
una branca della medicina e tutti
dovrebbero capirlo agevolmente.
Purtroppo ad oggi questo non è
ancora stato del tutto recepito e,
in presenza di tre sole specializzazioni, il laureato senza specializzazione resta emarginato dal
Servizio Sanitario Nazionale, che è
nell’ impossibilità di assumere professionisti di elevatissima qualità,
seppure non specialisti. Siamo al
DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XVI Numero 1, Gennaio 2020
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, P. Campagna,
M. Del Corso, L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C.
Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M.
Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio
CONTRIBUTI
D. Bertazzo, P. Biancucci, G. Borghero, C. Casu,
M. C. Deidda, P. Gatto, G. Meconcelli, V. Pacini, G.
Picciocchi, M. Quaranta, M. S. Rini, R. Rossi, M.
Tiberio.
lavoro per sanare questa criticità.
Come ci stiamo attivando per migliorare anche l’assistenza odontoiatrica dei pazienti fragili, proponendo un cambio di mentalità al
riguardo con la partecipazione di
pubblico e privato.
Gli odontoiatri laureati
all’estero sono circa il 40%
dei nuovi iscritti all’Albo,
rendendo inefficace la
programmazione rispetto al
fabbisogno. Pensa che la CAO
possa e/o debba intervenire
per contrastare questo trend?
Siamo già intervenuti. Negli ultimi due anni abbiamo dimostrato,
scrivendolo a chiare lettere in diverse occasioni istituzionali, che gli
arrivi dalle università estere fanno
sì che il fabbisogno, correttamente definito dal Ministero della Salute, venga largamente superato
dall’offerta formativa. Ma il MIUR
non mette in conto le centinaia di
laureati che si iscrivono ai nostri
Ordini con laurea estera e quindi
prende in considerazione numeri
che non corrispondono alla realtà. Tutto ciò genera uno spreco di
denaro pubblico incomprensibile.
Basti pensare che ogni anno più di
quattrocento neo-dentisti italiani
rientrano in Italia con titolo di laurea conseguito all’Estero.
Dott. Iandolo, in un recente
convegno a Milano lei ha
affermato che “ La guerra
a società, a network e
all’odontoiatria organizzata è
una battaglia di retroguardia”.
Possiamo interpretarla
come una presa d’atto dei
cambiamenti che stanno
avvenendo nella professione e
nel “mercato” odontoiatrico?
Il senso delle mie parole è che la
battaglia contro la totalità delle
società è una battaglia di retroguardia, in quanto la larghissima
maggioranza, soprattutto laddove
costituita in termini di capitale da
professionisti odontoiatri, opera
fornendo garanzie di correttezza e di eticità. Invece dobbiamo
combattere l’esercizio professionale scorretto, che talvolta si cela
nell’ambito di alcune società odontoiatriche sotto forma di diagnosi
di false patologie, abusivismo camuffato e overtreatment. Limitare
alle sole Società tra Professionisti
la possibilità di operare in campo
odontoiatrico è, secondo noi, l’unica soluzione possibile per questo
problema.
Ha anche detto “la battaglia
vera è contro l’abusivismo
malcelato, spesso favorito dai
nostri colleghi, contro le false
diagnosi, contro le terapie
incongrue”. Come pensa di
arginare questa piaga che
affligge da decenni la nostra
categoria?
Dobbiamo essere tutti più incisivi
nell’evidenziare e sanzionare con
severità i colleghi che sbagliano
in questo senso. Contemporaneamente dobbiamo denunciare
all’autorità competente chi opera abusivamente in odontoiatria.
Oggi in materia di lotta all’abusivismo viene messo a disposizione
uno strumento in più dalla riforma
dell’ articolo 348 del codice penale,
contenuta nella legge Lorenzin del
2018.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
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Cittadini e Istituzione: un
rapporto che va curato nel
tempo. Cosa pensate di
fare per avvicinare di più i
cittadini, e i professionisti,
all’Istituzione?
Dobbiamo farci conoscere più e
meglio dall’opinione pubblica, valorizzando il ruolo degli Ordini a
tutela della salute del paziente,
anche intensificando in maniera esponenziale il rapporto con le
associazioni di consumatori e di
pazienti. Un Ordine calato a pieno
titolo nella società del terzo millennio deve svolgere un ruolo a garanzia del diritto di essere curati, senza
contaminazioni corporative che ne
minerebbero persino l’esistenza.
Patrizia Biancucci
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TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI
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Attualità
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
©
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L'Intervista
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
5
L’odontoiatria del futuro secondo Tiziano Testori
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Condividere le conoscenze, non essere gelosi, ma prodighi di consigli
e soprattutto ascoltare le critiche e i
diversi punti di vista, perché solo attraverso il confronto si può davvero
crescere, questa è stata finora la mia
filosofia di vita.
Dove sta andando
l’implantologia?
L’implantologia, dal punto di vista
scientifico, sta andando incontro a
trattamenti sempre meno invasivi.
Non dimentichiamoci, però, che la
mini invasività senza la giusta indicazione clinica è sostanzialmente
uno strumento di marketing. Bisogna sempre essere eticamente documentati e conoscere la letteratura
internazionale prima di fare esperimenti sui nostri pazienti, utilizzando le evidenze scientifiche a nostra
disposizione con una visione multidisciplinare. Oggi è molto difficile
per un odontoiatra essere informato
e preparato su tutti i campi dell’odontoiatria, quindi si palesa necessaria la collaborazione con gli altri
professionisti mirando ad avere un
aggiornamento e una condivisione
di esperiente e skill.
Questa professione è ancora
allettante per i giovani?
Questa professione è ancora allettante perché possono trovare tantissimi
stimoli, possono esprimere il loro potenziale pur considerando che sono
passati i “tempi d’oro”. Oggi è un momento più etico e chi non è preparato
viene spazzato via dal mercato. Un
tempo sopravvivevano ancora professionisti con livelli di conoscenza e
skill dubbi, oggi questo non è più possibile. Il paziente ha più possibilità di
informarsi e quindi ha un meccanismo di controllo e stimolo continuo
sul professionista, cosa che vent’anni
fa non era possibile. Oggi il paziente
è più consapevole e pretende spiegazioni. I giovani hanno ancora grandi
potenzialità.
Da una recente inchiesta fatta
sugli studenti di odontoiatria
e sui post-laureati si evince
che i giovani non desiderano
più aprire uno studio o
entrare come associati in
studi già esistenti, piuttosto
preferiscono iniziare una libera
professione clinica specialistica.
Cosa ne pensa?
Il mondo è diventato decisamente
complesso dal punto di vista burocratico e di incombenze. Le skill del
buon manager ed imprenditore non
vengono insegnate durante il percorso di studi, pertanto i neolaureati
sono del tutto impreparati da questo
punto di vista e preferiscono mettere in pratica le loro capacità cliniche
affidandosi a gruppi che vicariano le
loro mancanze. Anche gli specialisti
della mia fascia d’età sono stanchi,
demotivati e rispetto ai tempi passati hanno nuove incombenze per la
gestione dello studio che sono quadruplicate.
A tal riguardo, appunto, ci sono
molti dipendenti di queste
aziende e catene che si stanno
espandendo anche in Italia.
Quali potrebbero essere i pro e i
contro di questo fenomeno?
Ormai le catene sono una realtà
consolidata che non potrà più essere smontata. Devono assolutamente
cercare di aumentare il livello della
qualità, non possono essere orientate solo al profit, i pazienti infatti non
sono degli sprovveduti e non vengono fidelizzati.
Un odontoiatra che accetta
di essere un dipendente di
queste catene… quali possono
essere i suoi benefici da questa
tipologia di contratto? A cosa
dovrebbe fare attenzione?
Deve sicuramente informarsi bene
sulla struttura in cui decide di lavorare, constatando se ci sono dei riferimenti clinici importanti, un codice
etico a cui si attiene, se sono aiutati
nel crescere da qualcuno con esperienza ed eticamente orientato, se c’è
una gestione del paziente attraverso
dei piani di cura moderni ed etici. Ho
notato che queste catene sono acefale nella gestione clinica del paziente,
senza delle figure di riferimento cliniche importanti con grave scoordinazione nei piani di cura.
talentuoso può insegnare qualcosa.
Molti colleghi sono affetti da “napoleonite”, non si confrontano con i più giovani. Mi è piaciuto di più sicuramente
la possibilità in questi anni di creare
un gruppo con un atteggiamento collaborativo e di confronto calmierante,
autoalimentando conoscenza. Come
educatore il tuo allievo deve superarti,
senza esserne geloso ma anzi, orgoglioso. La grande passione rimane la
formazione, ieri e oggi.
Guarda la
VIDEO-INTERVISTA
Patrizia Gatto
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Ritornando all’approccio al
paziente… ho notato che anche
grandi associazioni scientifiche
hanno incominciato ad avere
programmi incentrati molto di
più sull’approccio al paziente
ma, nel contempo, questo
tipo di programma interessa
meno i colleghi rispetto ad uno
clinico-scientifico. Qual è la sua
opinione?
Questo è un po’ il problema che si verifica quando non si ha fin dall’inizio
un maestro o un’istituzione che insegni x, y, z scollegati l’uno dall’altro e
non c’è qualcuno che tira le fila del
tutto dicendo che al paziente bisogna fare una diagnosi, un piano di
trattamento e una prognosi. Sono
tutti più interessati al come si fa e
meno al perché si fa. Questo è un problema di base forse ancora oggi della
nostra metodica di insegnamento
dove probabilmente bisognerebbe
dare agli studenti i tool, per verificare
la qualità di chi insegna. Bisogna imparare la tecnica, ma anche i perché
della stessa. La diagnosi del paziente
al centro e poi la tecnica.
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Un’ultima domanda. Una lunga
carriera… che cosa le è piaciuto
di più e cosa le piace di più
oggi?
Una lunga carriera che mi ha consentito di girare il mondo, di avere tanti
allievi che mi seguono perché ho sempre avuto questo approccio di condivisione della conoscenza e di saper
ascoltare e capire che anche il meno
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Gestione dello Studio
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Legge di Bilancio 2020:
introdotto il credito d’imposta
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b) Il credito d’imposta 2020 per
l’acquisto di macchinari innovativi
funzionali alla trasformazione tecnologica dell’impresa 4.0 (sostanzialmente il vecchio iperammortamento
rivolto solo alle società e che continua a escludere i liberi professionisti)
prevede solo diverse percentuali per
il bonus fiscale, che sono calcolate in
base alla tipologia dell’investimento
e che sono del 40% piuttosto che del
20% del costo, in funzione delle caratteristiche del prodotto, che deve
ricondursi a quanto già previsto per i
beni materiali dell’Industria 4.0, e al
fatto che l’importo dell’investimento
sia inferiore a 2,5 mln di Euro (40%)
piuttosto che sia invece ricompreso
tra i 2,5 e i 10 mln di Euro (20%). Le altre
percentuali sono del 15% del costo per
gli investimenti per beni immateriali
della citata Industria 4.0, così come già
previsto nell’allegato B della stessa, per
servizi e software digitali con un tetto
massimo, che è stato fissato a 700 mila
euro d’investimento e del 6% del costo
per gli investimenti diversi da quelli
sopra menzionati;
c) Questo credito d’imposta è fruibile sia dalle imprese (come per il
vecchio superammortamento e per il
vecchio iperammortamento) che dai
professionisti con reddito di lavoro
autonomo, anche svolto in forma associata (ovviamente sempre e solo per
il superato superammortamento), con
la sola esclusione di quei liberi professionisti che hanno optato per il regime
forfettario. Altri limiti di detraibilità
del credito di imposta? Il tetto d’imposta detraibile, che è fissato a due milioni di euro oltre che l’esclusione dai
benefici di tutti i mezzi di trasporto
e dei beni con un coefficiente di ammortamento inferiore al 6,5%;
d) La durata della fruibilità del credito d’imposta è ora ridotta, rispetto
ai previgenti superammortamento e
iperammortamento a soli cinque anni
(e questo può anche essere un vantaggio), ma a decorrere dall’anno successivo a quello di entrata in funzione dei
beni, mentre rimane invece invariato
il limite temporale per l’applicazione
del credito d’imposta che riguarda
tutti i beni acquisiti tra l’1/1/2020 ed
il 31/12/2020, che potranno essere installati anche entro il 30 Giugno 2021
a condizione che l’ordine sia stato
regolarmente accettato dal fornitore
entro il 31/12/2020 e che sia altresì avvenuto il pagamento di un acconto in
misura almeno del 20% del costo di
acquisizione. Mi sembra quasi inutile
precisare che restano esclusi dal credito d’imposta i beni acquistati entro il
31/12/2019 con pagamento di un anticipo pari al 20% e con installazione effettuata entro il 30/6/2020 perché gli
stessi già fruiscono del più favorevole
bonus fiscale precedente, sia esso da
superammortamento piuttosto che
da iperammortamento.
Un consiglio? Siamo solo agli inizi
del 2020 e abbiamo un anno di tempo per fruire a pieno titolo del Bonus
Fiscale da superammortamento o iperammortamento: non sprechiamolo!
Vi suggerisco quindi, esattamente
come faccio ogni anno con gli studi
odontoiatrici e con i laboratori odontotecnici con i quali sono in contatto,
di predisporre al più presto (meglio
ancora sarebbe se fosse già stato effettuato nell’ultimo trimestre dell’esercizio precedente) un budget relativo
agli investimenti da effettuare nel
2020, così da individuare per tempo le
attrezzature sulle quali incominciare
ad interessarsi, per poterle visionare e
per chiedere un preventivo sul quale
poi avviare una trattativa con il proprio fornitore di fiducia. Diversamente si rischierà di trovarsi, domani, già
a dicembre 2020 a effettuare le solite
corse pur di riuscire a realizzare degli acquisti, ovviamente affrettati e
spesso addirittura poco oculati, solo
perché costretti ad agire sotto la solita
pressione del solito fatturato sempre
costantemente ed esattamente raggiunto come negli esercizi precedenti.
Peccato che se questo fatturato lo si è
effettuato lesinando nuovamente sugli investimenti, si riproponga la solita
situazione del solito commercialista
che presenta la solita valanga di tasse
da pagare, cosa che continua a rendere
felice lo stato italiano che tifa per i professionisti che pensano di risparmiare, non investendo, e che continueranno − lamentandosi − a pagare le solite
vituperate tasse.
Ho usato troppe volte l’avverbio
“solito” e vi chiedo scusa per il lessico,
ma è quello che da anni “di solito” continuo a vedere, tranne con coloro che,
ascoltandomi o ascoltando il buon
senso, arrivano oramai a prevedere
anche gli investimenti per rinnovare
ed innovare il proprio studio o il proprio laboratorio, usando gli investimenti “anche” al fine di perequare la
politica della dichiarazione dei redditi.
Ad maiora semper.
Maurizio Quaranta
Per essere performanti al 100% una sola possibilità:
l’ergonomia
Cosa significa essere performante? Essere performante significa non solo,
come dice la Treccani, “offrire prestazioni di ottimo livello”, ma, poiché nel
termine è implicito quello di impiegare le propri energie fisiche o intellettuali nello svolgimento di un’attività,
il termine si arricchisce anche del
significato di lavorare al meglio delle
proprie possibilità. Di conseguenza la
nostra performance lavorativa non dipende solo dal risultato tecnico e qualitativo del nostro “fare”, ma anche da
quanto noi riusciamo a dare il meglio
delle nostre capacità durante il lavoro.
Esulando dalle competenze tecniche,
il risultato performativo è determinato solo dall’agire al 100% delle nostre
abilità fisio-neuro-muscolari, ovvero
da come il nostro corpo e cervello reagiscono e rispondono durante il nostro lavorare.
Il corpo (cosi come il cervello) è una
macchina performativa complessa
di altissimo livello che si è evoluta
per funzionare al suo massimo solo
in determinate situazioni definite da
specifiche condizioni sia interne (bio-
logiche, antropometriche, biomeccaniche) sia esterne (ambientali). Di conseguenza se per vari motivi il nostro
corpo non può agire in quelle specifiche condizioni significa che esso lavorerà sicuramente al di sotto delle sue
possibilità e, a livello performativo, il
risultato sarà di certo qualitativamente inferiore.
A parte situazioni di malessere (malattie), la quasi totalità delle condizioni
che intervengono significativamente
ad alterare il corretto funzionamento
del nostro corpo sono soprattutto di li-
vello ambientale e posturale. Che tipo
di clima si viene a definire all’interno dello studio, che qualità di aria c’è
nello studio, che tipo di illuminazione
abbiamo, che posture acquisiamo durante lo svolgimento di tutte le nostre
attività lavorative sono alcune delle
variabili che garantiscono o inibiscono la realizzazione delle succitate condizioni. Queste intervengono sia direttamente sulla nostra performance sia
indirettamente, ovvero influenzano i
parametri ottimali di funzionamento del corpo obbligandolo a lavorare
“in fatica” a causa dei livelli biologici
inferiori allo standard fisiologico; inoltre tali condizioni scorrette generano
patologie serie come disidratazione,
perdita acuità visiva, perdita di concentrazione, alterazioni battiti cardiaci
e qualità dei nutrizionali del sangue…
Diversamente da quanto avviene
per la strumentistica tecnica-tecnologia dello studio, molto poco si presta
attenzione ed interesse per garantire
il soddisfacimento di queste condizioni ambientali all’interno dello studio.
Quando si decide di intervenire per
realizzare ex novo o ristrutturare uno
studio si pensa ai macchinari, alle tecnologie, all’estetica e ci si avvale di professionalità e discipline relative, ma è
raro che si prenda in considerazione di
realizzare un ambiente-studio in grado di garantire, in ogni situazione, il
permanere delle condizioni ideali per
il corretto funzionamento del nostro
corpo, che è il primo e più importante
strumento professionale (e non solo)
che abbiamo.
Così come esistono scienze che ci
aiutano a definire e scegliere macchinari, tecnologie e procedure per migliorare il nostro lavoro, così esiste una
scienza che ci dà le indicazioni precise
di come possiamo ricreare le corrette
condizioni all’interno delle quali il
nostro corpo renda al meglio: l’ergonomia. L’ergonomia è una scienza focalizzata su come le diverse condizioni
ambientali e strumentali intervengono e interagiscano sull’agire umano
con lo scopo di migliorare la soddisfazione dell’uomo e l’insieme della sue
prestazioni nello svolgere uno specifico tipo di lavoro.
L’ergonometria è una scienza che
prende informazioni, concetti, dati e
strumenti da altre discipline, come
l’architettura, la biologia, la fisica tecnica ed edile, la medicina (e molte altre) e mette a sistema per individuare
le strategie applicative che definiscono
degli “ambienti lavorativi confinati”
fatti a dimensione d’uomo, dove in
relazione alle specifiche attività svolte dall’uomo, le condizioni fisico ed
ambientali siano quelle corrette per
far funzionare il corpo dell’uomo al
meglio delle sue possibilità evitando
non solo cali prestazionali, ma anche
garantendo la mancanza di influenze
e ripercussioni fisiologiche nel tempo.
Su gentile concessione di
managementodontoiatrico.it
Arch. Massimo Tiberio
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Medicina Legale
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
© Maria Sofia Rini
Fare i furbi non paga
Maria Sofia Rini, Pres. Nazionale Accademia Italiana di Odontoiatria Legale.
prodottosi: quello sull’ATM. Tanto più
importante in quanto soggetto leso è
giovane (possibilità di esiti artrosici/
anchilotici a distanza). L’assicurazione,
nota per non essere un ente benefico,
probabilmente ignorerà l’evidenza
clinica. Fare i furbi non conviene. In
termini economici non conviene al ragazzo e all’infortunistica (una corretta
valutazione e stima del danno avrebbe
aumentato gli utili!), ma soprattutto
offende il diritto al riconoscimento e a
ottener ragione di un danno reale alla
salute.
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Nel settembre 2019 ho visitato per
motivi assicurativi un ragazzo ventiquatrenne, disoccupato, vittima di un
sinistro stradale pochi mesi prima. È
accompagnato da persona di sua fiducia, un fantomatico “cugino dell’avvocato”(!), verosimilmente un impiegato
dell’infortunistica intervenuta. Non vi
sono relazioni di valutazione di parte
del danno e non vi sono certificazioni odontoiatriche. Dal referto di PS e
dal verbale della polizia municipale si
evince chiaramente il sinistro, la modalità dello stesso (investimento sulle
strisce pedonali da parte di un ciclomotore condotto da diciassettenne
che ammette le proprie responsabilità) e gli esiti: frattura smalto-dentinale
di 1.1 e 2.1, ferita lacero contusa mucosa
labbro superiore con lievi esiti cicatriziali di modestissima entità, blocco
articolare dopo qualche giorno e persistenza di importante limitazione
funzionale. Non risultano effettuati
accertamenti diagnostici radiografici
in PS o dall’odontoiatra intervenuto a
ripristinare gli elementi dentari fratturati (odontoiatra dal nome ignoto!).
I due incisivi, mai radiografati o fotografati dopo il traumatismo, risultano
ripristinati mediante un minimale
intervento conservativo, per altro di
buona fattura. Un’indagine radiografica endorale, eseguita con il consenso
dell’avente diritto in sede di consulenza, mostra esiti di piccola frattura
smalto-dentinale e esclude segni di
aree radiopache periapicali. I test di
vitalità depongono per risposte nella
norma. Relativamente alle ATM esistono una buona oggettività clinica
di conferma del disturbo lamentato
(limitazione funzionale e importante coinvolgimento muscolare) e
un referto di RMN con evidenza di
“Aspetto smusso del condilo mandibolare destro da infrazione corticale
con sublussazione posteriore in fossa.
Il disco corrispondente appare fissurato per lesione trasversale”. Sono
prodotti certificati multipli redatti da
un neurochirurgo di ente pubblico di
dubbia logica clinica (compromissione del nervo alveolare?), ma nessuna
certificazione odontoiatrica, nessun
programma terapeutico e nessuna ricevuta sanitaria, nessun preventivo…
niente. Le richieste avanzate riguardano un costoso ripristino implantoprotesico dei settori 1.1 e 2.1 e diversi
rinnovi protesici. Il tentativo di approfittare del risarcimento assicurativo è
palese, il dato certo è che nessuno si è
focalizzato sui veri ed importanti esiti
del traumatismo, che verosimilmente
non saranno mai risarciti (e probabilmente mai trattati!), anche perché non
richiesti e maldestramente accennati.
La giovane vittima del sinistro si
vedrà risarcire con alta probabilità
il costo medio di due ripristini conservativi e qualche rinnovo (poche
centinaia di euro); l’infortunistica
percepirà un’importante percentuale
di tale cifra, ma non risulterà tutelato il bene salute e il diritto di ad un
equo riconoscimento del vero danno
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Medicina Interdisciplinare
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Agopuntura nel trattamento della SLA:
implicazioni sistemiche e oro-faringee
Uno studio pilota con 7 pazienti: osservazioni preliminari.
Dott.ssa Giovanna Meconcelli*, Dott.ssa Maria Cristina Deidda**, Dott. Giuseppe Borghero**, Cinzia Casu***.
*Libera professionista Oristano e Cagliari, Presidente GSATN (Gruppo Studio Agopuntura e Terapie Naturali); **Ospedale San Giovanni di Dio, Cagliari; **Dipartimento
neurologia Policlinico Universitario di Monserrato, Cagliari; ***Libera professionista, Cagliari.
Introduzione
La SLA (Sclerosi Laterale Amiotrofica) è una patologia neurodegenerativa cronica, ad andamento rapidamente progressivo, con una sopravvivenza media di 2-5 anni dall’esordio. È
caratterizzata dalla degenerazione dei motoneuroni cerebrali
e spinali, che causa una progressiva paralisi dell’intera muscolatura volontaria. La malattia, che si esprime con diverse
varianti fenotipiche, ha una incidenza media di 2,5/100.000
abitanti/anno. In Sardegna vi sono circa 200 pazienti. Nonostante i recenti sviluppi della ricerca, che apportano sempre
maggiori conoscenze sulla malattia, non si dispone, a tutt’oggi, di una terapia farmacologica efficace.
Non sorprende pertanto che un gran numero di pazienti
affetti da SLA ricorrano di fatto anche a trattamenti aggiuntivi (Terapie complementari) o sostitutivi (Terapie alternative)
a quanto viene prescritto solitamente dallo specialista sulla
base delle evidenze scientifiche. Il campo di questi trattamenti, definibili anche come Terapie Integrative o CAM (“Complementary and Alternative Medicine”), è piuttosto esteso,
passando da diete e supplementi nutrizionali, ai trattamenti
chelanti, alla cannabis, all’agopuntura, all’ipnosi, alle terapie
olistiche ed energetiche, alle terapie di rilassamento mentale.
Da alcuni anni anche la comunità dei medici e ricercatori
che si occupano di SLA mostra un crescente interesse nei confronti di alcuni di questi trattamenti, sia per quanto riguarda il controllo dei sintomi (dolore, spasticità) sia valutando
la possibilità che possano intervenire favorevolmente sulla
evoluzione della patologia.
Per evitare tuttavia che le singole esperienze dei ricercatori
restino poco significative in una patologia che ha comunque
un notevole grado di variabilità individuale, si rende necessario effettuare degli studi clinici in cui vengano definite con
sufficiente precisione le caratteristiche cliniche dei pazienti,
la metodologia del trattamento, gli indicatori di efficacia che
si vogliono utilizzare, anche attraverso scale di valutazione o
questionari.
L’agopuntura mostra efficacia nel trattamento di numerose situazioni cliniche, tra le quali il dolore acuto e cronico, l’emicrania, la nausea e il vomito postoperatori e post-chemioterapia, e risulta utile in diverse altre condizioni patologiche.
Inoltre viene utilizzata sempre più spesso nel trattamento
sintomatico e palliativo del sintomi della fase avanzata/terminale delle patologie croniche a esito infausto.
L’agopuntura è una tecnica originaria dell’antica Cina e
costituisce da secoli una componente fondamentale della
medicina tradizionale cinese. Prevede l’inserzione di sottili
aghi sulla pelle, in specifici punti del corpo, per ottenere un
effetto terapeutico. Esistono diverse varianti delle modalità
del trattamento, ad esempio tramite l’applicazione di piccole
correnti elettriche o l’iniezione di sostanze farmacologicamente attive.
L’agopuntura è stata proposta al fine di ottenere beneficio
su alcuni sintomi della SLA (dolore, spasticità, crampi, ansietà, indebolimento muscolare), ma anche nell’ipotesi che il
trattamento possa rallentare o bloccare la progressione della
malattia stessa.
I meccanismi tramite i quali l’agopuntura esercita la sua
azione non sono noti con certezza. Da una parte vi è l’interpretazione della medicina tradizionale cinese, per cui, semplificando il discorso, l’inserzione degli aghi in punti specifici
ripristina il flusso di energia interrotto dal processo patologico lungo specifici meridiani situati nel corpo. L’interpretazione biochimica spiega l’effetto dell’agopuntura con il rilascio
di sostanze vasoattive e di neuropeptidi ad azione oppioide
endogena (beta-endorfine e altre) che agiscono sulle aree
cerebrali preposte alla percezione del dolore (il naloxone ha
dimostrato di bloccare l’effetto dell’agopuntura) e inoltre
esercitano un’azione immunomodulante. Non si esclude comunque, nel meccanismo d’azione della agopuntura, anche
una componente placebo.
I dati sull’utilizzo dell’agopuntura in modelli animali di
SLA è limitata. Nel topo transgenico mutato SOD1 e trattato
si sono osservati un aumento dei livelli di alcuni peptidi, tra
cui la beta-endorfina, una modificazione nel pattern della
risonanza magnetica funzionale, una riduzione dei markers
di attività infiammatoria e una maggiore persistenza delle
performances motorie. Questi risultati necessitano tuttavia
di conferme e di studi più estesi.
Materiali e Metodi
In questo studio sono stati arruolati sette pazienti con SLA
definita, 5 dei quali con interessamento sia spinale che bulbare, e 2 con interessamento al momento esclusivamente spinale. Il trattamento è stato effettuato per ciascun paziente con
sedute (della durata di 45 minuti) a cadenza quindicinale nei
primi quattro mesi, successivamente a cadenza mensile, per
un periodo complessivo di dodici mesi. Le tecniche utilizzate
sono state: l’agopuntura tradizionale, l’agopuntura auricolare e l’associazione di entrambe. Il trattamento con agopuntura è stato effettuato presso il Day-service di terapia del dolore
e palliativa della U.O, Rianimazione della AOU Cagliari (direttore Prof. Gabriele Finco) con sede distaccata presso l’Ospedale San Giovanni di Dio.
La valutazione dei risultati è stata effettuata attraverso:
- Intervista del paziente e del caregiver all’inizio di ogni
seduta ed il giorno successivo, per valutare effetti a breve termine;
- Rilevazione di dati obiettivi, in particolare la pulsossimetria, nel corso di ciascuna seduta da parte dell’operatore;
- Osservazioni da parte di ciascun paziente e del caregiver
in merito alle proprie sensazioni e all’andamento dei sintomi
della malattia, in tutto il periodo di trattamento, attraverso la
compilazione di un diario e di una relazione conclusiva;
- Controllo periodico della obiettività neurologica da parte
dello specialista di riferimento.
Risultati
Un solo paziente è deceduto nel periodo dello studio, per insufficienza respiratoria. Di seguito vengono riassunti i risultati
per ogni specifico sintomo/segno.
1) Il gradimento e l’ottima tollerabilità della procedura da
parte dei pazienti, con assenza di riscontro di effetti indesiderati. Una paziente ha effettuato trattamento esclusivamente
auricolare a causa di manifesta fobia per gli aghi.
2) Il miglioramento complessivo del tono dell’umore, della
loquacità e della iniziativa motoria in tutti i pazienti in trattamento.
3) La percezione da parte dei pazienti di una più lenta
progressione dei sintomi della malattia e di una sua globale
stabilizzazione, in particolar modo nel periodo in cui il trattamento ha avuto cadenza quindicinale. Ciò è stato riferito in
maniera particolare da 4 pazienti.
4) Il miglioramento, riferito dai pazienti e confermato dal
caregiver e dagli operatori sanitari, di alcuni sintomi e segni
della malattia. I principali disturbi sui quali il trattamento
appare aver inciso favorevolmente sono stati:
- Scialorrea. In tutti i pazienti con interessamento bulbare ne è stata osservata una riduzione immediata, che tende a
perdurare finché vengono tenuti gli aghi;
- Motilità. Tutti i pazienti in trattamento riferiscono, in
misura differente, una maggiore mobilità complessiva con
recupero di piccoli movimenti;
- Fonazione. Tre pazienti con sintomi bulbari hanno presentato un eloquio più comprensibile;
- Disfagia. Quattro pazienti con sintomi bulbari hanno ripreso a deglutire alcuni cibi, cosa che prima del trattamento
non risultava più possibile fare;
- Fascicolazioni. Percepite ridotte da 5 pazienti;
- Respirazione. È stato rilevato un miglioramento della
respirazione diaframmatica, obiettivato dal fisioterapista, in
almeno due pazienti. In questi pazienti i valori di saturazione
di ossigeno, rilevati dall’operatore con il pulsossimetro sono
risultati più elevati al termine della seduta di agopuntura rispetto all’inizio della stessa. Uno dei due pazienti ha riscontrato un aumento dei valori di saturazione a seguito della
Dei 7 pazienti dello studio, 6 hanno effettuato con regolarità le
sedute di agopuntura per tutti i dodici mesi del trattamento.
>> pagina 9
Fig. 2 - Cerotti con mini aghi incorporati, per la stimolazione dei
Fig. 1 - Inserimento degli aghi in regioni del padiglione auricolare.
punti di interesse domiciliare.
[9] =>
Medicina Interdisciplinare
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
<< pagina 8
stimolazione manuale dei punti
dell’agopuntura da parte del fisioterapista, nel periodo di rimozione
degli aghi;
- Dolore. Nel paziente che avvertiva maggiormente una sintomatologia algica, ne era riferita la netta
riduzione, con miglioramento del
riposo notturno;
- Tono dell’umore. Come già riferito in precedenza, è risultato
globalmente migliorato in tutti i
pazienti. Riferiti anche, da 3 pazienti, maggiore sensazione di rilassamento e di ripresa di energia;
- Spasticità. La paziente con la
forma maggiormente ad espressione piramidale ha riferito una evidente riduzione della spasticità.
In quasi tutti i pazienti il miglioramento dei sintomi si è mantenuto nel corso del trattamento,
con ripresa di alcuni disturbi in
concomitanza con il distacco degli
aghi auricolari a semipermanenza,
che precedeva la seduta successiva.
È stata rilevata una più precoce ricomparsa dei disturbi quando le
sedute avvenivano con cadenza
mensile anziché ogni 15 giorni.
sostanze, soprattutto di erbe.
Liang et al (2011) hanno descritto due pazienti trattati per cinque
giorni la settimana per un periodo
di quattro settimane, associato ad
un regime poco specificato di “disintossicazione”, che evidentemente rende lo studio non confrontabile con altri. I due pazienti, con
due forme fenotipiche differenti,
avrebbero presentato un miglioramento soggettivo nell’eloquio
e nella forza muscolare, ma nello
studio non vi sono specifici sistemi
di valutazione. Il follow up dello
studio è eccessivamente breve.
Il nostro studio sebbene effettuato su un numero minimo di
pazienti ha messo in evidenza dei
miglioramenti su sintomi e segni
che riguardano molte più aree.
Per quanto riguarda i dati di sicurezza del trattamento con agopuntura, soltanto nel 7-11% dei pazienti viene descritto dolore locale
e/o sanguinamento. Isolate segnalazioni di tamponamento cardiaco,
pneumotorace, trasmissione di infezioni, in relazione alla metodica e
al materiale utilizzato.
Conclusioni
La procedura è stata ben tollerata
e gradita dai pazienti. In tutti i pazienti è stato rilevato un qualche
miglioramento di uno o più sintomi, si è verificato anche il recupero di piccole autonomie che hanno
inciso favorevolmente sulla qualità
della vita del paziente e dei caregivers. Questo rappresenta un risultato importante in una patologia
cosi devastante. È stata segnalata
dai pazienti la necessità che le sedute non siano troppo distanziate
nel tempo tra loro. Sebbene i risul-
9
tati del presente studio osservazionale siano incoraggianti, è necessario estendere il trattamento ad
un maggior numero di pazienti e
per un periodo più prolungato, per
individuare e defi nire con maggiore precisione i benefici specifici. A
tale proposito si rende opportuno
raccogliere elementi di maggiore
obiettività (attraverso scale di valutazione specifiche per i singoli
sintomi e segni).
Discussione
Fluoro e Zincocloruro
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I lavori in letteratura sull’argomento sono pochissimi, prevalentemente effettuati su pazienti
dell’Estremo Oriente, con risultati
difficilmente interpretabili e confrontabili a causa dei limiti del disegno dello studio e dei parametri
disomogenei utilizzati.
In uno studio pilota (Lee & Kim,
2013) su diciotto pazienti con SLA,
trattati con due sedute al giorno
per cinque giorni, esaminando
una serie di parametri clinicostrumentali prima e dopo il trattamento, sono stati rilevati miglioramenti significativi su saturazione
di ossigeno e pulsazioni cardiache,
ma non è ben defi nito il loro significato clinico. Il disegno dello studio
presenta diversi punti deboli (scarso numero di pazienti, assenza di
casi-controllo etc.).
Nello studio di Yongde (1988)
sono stati trattati, per un periodo
tra sei e ventiquattro mesi, 46 pazienti con SLA. I risultati presentati
ipotizzano che il trattamento prolungato possa incidere sul decorso
della malattia. Infatti in 6 dei pazienti è descritta una sorta di remissione clinica, con sopravvivenza che ha superato i dieci anni dalla
diagnosi, in 11 pazienti un miglioramento nelle autonomie quotidiane
ed una sopravvivenza superiore ai
cinque anni, in 24 pazienti un rallentamento nella progressione delle atrofie muscolari ed una sopravvivenza superiore ai tre anni; nei 4
rimanenti il trattamento è defi nito
inefficace e la sopravvivenza inferiore ai tre anni. Lo studio presenta
diversi punti deboli, tra cui l’assenza di una chiara caratterizzazione
clinica dei pazienti (dato importante, tenendo conto della eterogeneità clinica della malattia), l’assenza
di gruppi di controllo, l’assenza di
misurazioni obiettive degli indici
di progressione, e soprattutto la
contemporanea assunzione di altre
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The World’s Periodontic Newspaper • Italian Edition
Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020 - anno XVI n. 1
Gennaio 2020 - anno VIII n. 1
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Ricerca scientifica e pratica clinica,
il connubio vincente per una moderna
odontoiatria
Risoluzione di un caso di parodontite
aggressiva con la tecnica della preservazione
crestale e della chirurgia guidata
La malattia parodontale colpisce in maniera
silenziosa il 60% della popolazione italiana.
pagina 13
Mini-invasività in
chirurgia parodontale:
intervista al dott.
Roberto Abundo
Patrizia Biancucci
A pochi giorni dal congresso Internazionale Andi Torino, 1° Memorial
Giuseppe Cardaropoli, 31 gennaio - 1° febbraio 2020, abbiamo avuto
modo di intervistare il Dott. Daniele Cardaropoli per anticipare alcune
tematiche dell’evento.
Buongiorno dott. Cardaropoli.
Il titolo “Successo a lungo
termine in parodontologia ed
implantologia: il reale apporto
della ricerca scientifica alla
pratica clinica” del prossimo
congresso Internazionale
Andi Torino, pone l’accento
sul rapporto tra pratica e
ricerca, argomento che nella
gran parte dei congressi viene
trascurato in favore del solo
aspetto pratico. Ci illustra il
suo punto di vista in merito
all’importanza della ricerca?
I dati forniti dalla ricerca clinica in
ambito parodontale ed implantare
devono sempre rappresentare la bussola, il nostro riferimento, nella nostra
pratica clinica. Oggi giorno non è più
accettabile sentir parlare ai congressi
relatori che ancora dicono “io faccio
così”, “nelle mie mani funziona così”.
L’odontoiatria oggi deve svilupparsi
in senso orizzontale e non verticale.
I protocolli clinici devono essere a disposizione del più ampio numero di
colleghi e la predicibilità di risultato
può essere elevata solo se i protocolli
clinici seguono le indicazioni forni-
te dalla ricerca. Per questo motivo la
ricerca scientifica ha un ruolo fondamentale nell’aiutare la comunità
odontoiatrica internazionale a migliorare le performance delle proprie
prestazioni. Analogamente, esistono
ancora molte ricerche scientifiche
che sono troppo lontane dalla clinica
quotidiana. La nostra capacità deve
essere quella di trovare un corretto
bilanciamento perché alla fine il nostro obiettivo rimane sempre quello
di trattare i nostri pazienti nel miglior
modo possibile.
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La chirurgia parodontale
segue il filo conduttore
della minima invasività che ormai da tempo
rappresenta lo standard
di tutte le discipline chirurgiche. È pertanto consolidato un approccio al
trattamento dei difetti
parodontali che preveda
il massimo rispetto e la
massima conservazione
dei tessuti gengivali, con
particolare attenzione
alle papille interdentali,
al fine sia di favorire al
Dott. Roberto Abundo
massimo la protezione
del sottostante coagulo
promotore dei processi
di guarigione, sia di rendere più
chirurgia parodontale” illustra tuttollerabile il postoperatorio per il
te le tecniche, evidenziandone pospaziente, anche quando si affrontisibilità e limiti in comparazione
no difetti di estrema gravità.
con le procedure più tradizionali,
In tale ottica la chirurgia resetche hanno storicamente costituito
tiva, tecnica per regolarizzare i proil riferimento nell’affrontare le difili ossei e gengivali e demolitiva
verse problematiche parodontali.
per definizione, tende oggi a conIl dott. Abundo, Medico Chirurgo
servare il tessuto sopracrestale che
Specialista in Odontostomatologia,
abbia attacco sulle radici allo scopo
già docente di Parodontologia presdi minimizzare la decurtazione di
so l’Università di Torino e Adjunct
tessuto sano e/o risanato.
Professor in Periodontology presso
Anche la chirurgia plastica pala University of Pennsylvania a Phirodontale ha sviluppato procedure
ladelphia, è attualmente Responsache consentono di avanzare i lembile del Corso di Aggiornamento in
bi coronalmente anche sull’inteParodontologia della Humanitas
ra arcata senza dover ricorrere ad
University.
incisioni verticali di rilascio, che
Premio “H. M. Goldman” delminimizzano il disagio post-opela S.I.d.P. per la ricerca clinica in
ratorio del paziente nei prelievi di
Parodontologia nel 2000 e Pretessuto palatino e che, addirittura
mio E.A.O. per la ricerca clinica in
in svariate situazioni, permettono
Implantologia nel 2010, autore di
di sostituire il connettivo autologo
varie pubblicazioni di argomento
con biomateriali ad hoc costituiti
parodontale e implantare su rivida matrici di collagene.
ste internazionali nonché di 2 teNell’ambito del 7° Congresso
sti sulle stesse tematiche, è libero
dell’Istituto Stomatologico Toscaprofessionista a Torino, con pratino “La riduzione dell’invasività
ca limitata alla Parodontologia e
nelle procedure odontoiatriche”,
all’Implantologia. Qualche breve
Viareggio 24-25 gennaio 2020, la
anticipazione del suo intervento.
relazione del dott. Roberto Abundo dal titolo “L’esperienza clinica
>> pagina>12
al servizio della mini-invasività in
Dental Tribune Italia
AD192392IT
SPECIALE
[12] =>
12 Speciale
Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Mini-invasività in chirurgia
parodontale: intervista
al dott. Roberto Abundo
< pagina 11
e, nelle tecniche mucogengivali, sempre tessuto connettivo da innestare.
Dott. Abundo, quando parliamo
di procedure tradizionali nei
trattamenti parodontali a cosa
ci riferiamo?
Nel trattamento dei difetti
parodontali perché bisogna
fare particolare attenzione alle
papille interdentali?
Quando parliamo di procedure tradizionali facciamo riferimento a
trattamenti in cui è sempre prevista
la chirurgia e in cui tale chirurgia
prevede incisioni verticali di rilascio,
lembi molto estesi nello scollamento
Perché le papille interdentali sono le
strutture anatomiche che proteggono le nostre procedure rigenerative
ed aiutano a stabilizzare il coagulo,
primum movens di qualsiasi processo di rigenerazione.
Mini-invasività nella chirurgia
resettiva: a cosa è finalizzata?
Si riferisce a nuove metodiche
o al comfort post chirurgico del
paziente?
In chirurgia ossea resettiva si parla
di mini-invasività quando si prevede di conservare le fibre connettivali
inserite alla radice, con riferimento
dunque alle metodiche ma anche e
soprattutto al comfort post-operatorio del paziente e al risultato estetico
finale, con vantaggio per i risultati
della tecnica e di conseguenza per il
paziente.
delle stesse papille, sempre più spesso
rimpiazzando gli innesti di connettivo autologo con quelli di biomateriali sostitutivi a base di collagene.
Dott. Abundo, anche la
chirurgia plastica parodontale
sta riducendo l’invasività? E
come?
Procedure tradizionali vs
procedure mini-invasive: quali
i vantaggi? Si può parlare
di innovazione o solo di
miglioramento mantenendo gli
standard di riferimento?
Sì, anche la chirurgia plastica parodontale sta riducendo l’invasività attraverso lembi senza incisioni verticali di rilascio, talora senza incisioni
Vantaggi delle procedure mini-invasive sono relativi tanto al maggior
comfort per il paziente quanto ai
risultati ottimizzati dalla maggiore
stabilità dei tessuti molli. È necessario parlare di vera e propria innovazione perché cambiano anche
concettualmente alcuni aspetti base
della chirurgia parodontale tradizionale, sebbene tali cambiamenti non
rinneghino le procedure precedentemente utilizzate, ma le rinnovino con
la semplificazione delle metodiche.
Su gentile concessione di managementodontoiatrico.it
Patrizia Biancucci
Ricerca scientifica e pratica clinica, il connubio
vincente per una moderna odontoiatria
< pagina 11
Lei ritiene che in generale si faccia
più ricerca di base o clinica?
È chiaro che se devo rispondere facendo riferimento alla parodontologia ed
all’implantologia orale sicuramente
oggi la ricerca clinica ha superato la ricerca di base, in quanto alcuni concetti,
appunto “di base”, sono stati ormai ben
evidenziati e validati, come ad esempio
il concetto di osteo integrazione. Ma è
altrettanto chiaro che ricerca di base e
ricerca clinica non sono separate perché le applicazioni cliniche di nuovi
protocolli o di nuovi biomateriali inizia
sempre partendo dai dati forniti dalla
ricerca preclinica. Quindi questa sinergia tra studi di base e studi clinici rimarrà sempre forte.
L’evento è caratterizzato
anche dal Memorial Giuseppe
Cardaropoli, esempio di
professionista dedito non
solamente alla pratica clinica
ma soprattutto alla ricerca. Ci
potrebbe dire come suo fratello
viveva questa il rapporto?
Come noto, mio fratello è stato uno dei
ricercatori più attivi in ambito parodontale e implantare dall’inizio degli
anni 2000. Lui ha iniziato la sua carriera professionale come clinico ma poi
ha veramente sentito forte il richiamo
della ricerca. È stata la sua grande passione. Ha lasciato la sua attività clinica
qui a Torino per trasferirsi a Göteborg
dove ha conseguito prima la Specialità
e poi il Dottorato di Ricerca in Parodontologia sotto la guida del professor Jan
Lindhe. Giuseppe ha sempre creduto
nell’importanza dei dati scientifici e ha
sempre cercato di divulgare il concetto
fondamentale che le nostre decisioni
cliniche devono essere supportate dalla
letteratura.
All’interno del programma
è prevista la presentazione
della Fondazione Giuseppe
Cardaropoli. Potrebbe illustrarci
questo progetto?
Da quando è mancato mio fratello ho
ricevuto tantissimi atti di stima nei suoi
confronti. Molti amici e colleghi mi hanno chiesto di fare in modo di mantenere
vivo il suo ricordo, e pensando a quella
che è stata la sua vita sia nel quotidiano che dal punto di vista professionale, l’idea di creare una fondazione a
suo nome è venuta pressoché in modo
spontaneo. La Fondazione Giuseppe
Cardaropoli sarà un Ente del Terzo Settore, chiaramente senza scopo di lucro,
che si pone l’obiettivo di sviluppare la
ricerca e la cura in ambito parodontale
e implantare. E la Fondazione perseguirà alcuni progetti. In primo luogo creerà una borsa di studio per studenti in
Odontoiatria che vorranno effettuare
una tesi sperimentale in questo ambito. Contemporaneamente questo ente
sosterrà progetti di ricerca nei campi
della parodontologia, dell’implantologia e della rigenerazione ossea. Ma la
Fondazione cercherà anche di aprirsi
verso il mondo esterno, verso il mondo
dei pazienti.
A livello internazionale, la ricerca
italiana si posiziona sempre
trai i primissimi posti. A sua
parere, quali strumenti e/o
iniziative sarebbero da adottare
per fortificare il legame con
la pratica? Ritiene che a livello
Internazionale siano più avanti su
questo tema?
In effetti questa valutazione è corretta.
Dobbiamo essere molto orgogliosi della
ricerca italiana. Per esempio possiamo
affermare che i Soci Attivi della Società
Italiana di Parodontologia ed Implantologia sono quelli che danno il maggior
contributo scientifico alla letteratura
internazionale in ambito ovviamente parodontale e implantare. Questo
certamente è un fiore all’occhiello per
tutta l’odontoiatria italiana. Sarebbe
opportuno che quando si organizzano
congressi sia livello nazionale che a livello internazionale gli organizzatori ed
i moderatori spingessero sempre di più
i relatori a fornire vere informazioni cliniche, a concludere le proprie conferenze fornendo dei chiari messaggi e delle
chiare informazioni che i colleghi possano poi utilizzare già dalla settimana
successiva.
Un altro argomento riguarda
invece la ricerca finanziata dalle
aziende. Come la valuta lei?
Su questo argomento non dobbiamo
essere ipocriti. La ricerca scientifica ha
dei costi enormi. È quasi impossibile
sviluppare dei protocolli in maniera indipendente senza fondi. In Italia
purtroppo i fondi pubblici sono quasi
inesistenti soprattutto nel nostro ambito. Ma nonostante questo i ricercatori
devono mantenere la propria indipendenza morale e seguire un codice etico.
Questo è un punto su cui non si può sorvolare. Esistono alcuni istituti ed alcune
fondazioni, come ad esempio ITI ed
Osteology, che cercano di ovviare a questo legame diretto tra aziende e ricerca
scientifica. Ma, ripeto, l’indipendenza di
azione e pensiero dei ricercatori è fondamentale.
Ci illustra alcuni temi innovativi
che saranno presentati al
Congresso e che sono da
considerarsi dei validi esempi
che modificheranno il “modus
operandi” in Parodontologia e in
Implantologia Orale nei prossimi
anni?
La Lectio Magistralis del Congresso sarà
tenuta dal professor Ron Nevins. Il Prof.
Nevins è forse l’esempio più calzante di
un collega che è riuscito ad unire ed abbinare ai più alti livelli la ricerca e la pratica clinica. È un esempio per tutti noi
da questo punto di vista. Ed oggi, grazie
alla sua lunghissima esperienza, è in
grado di fornirci i dati a cinquant’anni
di follow-up sia in ambito implantare
che in ambito parodontale. Sarà lui a
Dott. Daniele Cardaropoli
mostrarci come i risultati delle sue ricerche hanno modificato il modo di lavorare e di curare i nostri pazienti. Analogamente il professor Massimo Simion ci
porterà trent’anni di esperienza in rigenerazione ossea guidata. Un momento
molto importante del Congresso sarà la
tavola rotonda a cui parteciperanno i
parodontologi torinesi. Ormai Torino,
possiamo dirlo con orgoglio, è uno dei
centri della parodontologia mondiale. I
soci attivi della SIDP di Torino producono una ingente mole di lavori scientifici
che sono riferimento per il “modus operandi” in parodontologia ed implantologia del futuro.
Dental Tribune Italia
[13] =>
Speciale 13
Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Risoluzione di un caso di parodontite aggressiva
con la tecnica della preservazione crestale e della
chirurgia guidata
Roberto Rossi DDS MScD, Guido Picciocchi DDS, Davide Bertazzo CDT
Studio Dentistico Dott. Roberto Rossi - Torre San Vincenzo 2, Genova
Introduzione
La malattia parodontale colpisce in
maniera silenziosa il 60% della popolazione italiana, e nel 10% dei casi si
manifesta in forma avanzata, questi i
tristi dati riportati dal Ministero della
Salute. In questo articolo descriveremo la gestione di uno di questi casi
in cui la malattia parodontale non ha
consentito di trattare il paziente con
una terapia “conservativa”.
Materiali e metodi
Il paziente in questione è un uomo di
55 anni riferito alla nostra attenzione
da un collega che era in cura presso il
nostro studio. La situazione (Fig. 1) si
presentava molto critica, le tasche parodontali eccedevano i 6 mm e gli indici di placca e sanguinamento lasciavano poche speranze ai denti rimasti
sull’arcata superiore. L’utilizzo di una
protesi rimovibile appoggiata su elementi parodontalmente compromessi aveva causato lo sventagliamento di
tutti i denti residui, questo oltre a cau-
sare una grave instabilità produceva
anche un effetto molto poco estetico.
Il paziente in questione richiedeva, se
possibile, una sostituzione dei denti
tramite una protesi fissa per avere un
miglior risultato sia estetico che funzionale. L’attenta analisi e studio del
caso suggeriva però di utilizzare un
approccio a stadi che prevedesse:
1. L’estrazione dei denti residui
dell’arcata superiore;
2. L’utilizzo di una tecnica di innesto osseo per la preservazione degli
alveoli;
3. Un’attenta rivalutazione del caso
sei mesi più tardi per decidere quale
strada imboccare.
Dopo un paio di appuntamenti di
terapia causale dove il paziente veniva “ripulito” si poteva procedere all’estrazione dei denti superiori. La terapia causale era mirata alla riduzione
dell’infiammazione e alla rimozione
di parte del tessuto di granulazione
presente, tutto questo produceva alveoli facilmente innestabili.
I denti superiori venivano rimossi delicatamente con un movimento
rotatorio teso a preservare la corticale vestibolare residua e innestati
con un biomateriale costituito di
osso suino collagenato (GTO OsteoBiol, Coazze, Torino) contenente
un gel termo sensitivo stabilizzante
l’innesto stesso una volta inserito
negli alveoli post estrattivi (Fig. 2).
zazione della protesi totale provvisoria che viene accoppiata con
la CBCT del paziente e produce un
“modello” di studio nel quale il
clinico può non solo pianificare la
chirurgia implantare ma anche selezionare la tipologia di fixture da
inserire e il tipo di abutment protesico da connettere agli impianti
(Fig. 4a). Il software R2Gate con-
A protezione degli innesti veniva posizionata una protesi totale provvisoria che seguisse già
i parametri estetici e funzionali
richiesti dal paziente (Fig 3). La
protesi totale consentiva al paziente di svolgere le sue normali
funzioni mentre gli alveoli post
estrattivi guarivano. Sei mesi più
tardi il caso veniva preparato per
un intervento di chirurgia guidata
utilizzando un innovativo software chiamato R2Gate.
Il sistema prevede la scanneriz-
sente di posizionare tridimensionalmente gli impianti nel rispetto
dell’anatomia locale e della qualità dell’osso presente (Fig. 4b). Uno
dei grandi vantaggi di questo software è di contenere una funzione
chiamata “digital eye” una porzione di software che valuta la qualità dell’osso utilizzando una scala
colori e fornendo al clinico utilissime informazioni a riguardo del
tipo di preparazione del sito e alla
sequenza di frese da utilizzare in
funzione della qualità stessa (Fig.
4c). Questo tipo di progettazione
associata alla ricerca non solo dei
siti ma anche della qualità dell’osso consente di prevedere con una
alta approssimazione la possibilità di ottenere una buona stabilità
primaria degli impianti ed in conseguenza di poter pianificare un
carico immediato.
Conseguentemente allo studio
effettuato con R2Gate l’azienda
produce una guida chirurgica, in
questo caso ancorata all’osso residuo, che consente l’atraumatica
inserzione degli impianti (Fig. 5).
Le fixtures, in questo caso impianti
AnyRidge Megagen venivano inserite nelle posizioni designate dallo
studio R2G in maniera completamente atraumatica (Fig. 6). La misurazione dell’ISQ (Implant Stability
Quotient) confermava con letture
superiori a 70 la possibilità di procedere con il carico immediato degli
impianti stessi (Fig. 7). Il laboratorio
aveva già preparato la struttura con
le caratteristiche desiderate dal paziente e dopo l’inserzione dei MUA
(Multi Unit Abutments) procedeva
alla costruzione della protesi definitiva (Fig. 8).
Il risultato finale evidenzia di
aver raggiunto l’obiettivo di ripristinare la funzione ma anche l’estetica
in un paziente ancora giovane e motivato a mantenere il manufatto con
una più accurata igiene orale (Figg.
9a, 9b). L’esame radiografico eseguito sei mesi dopo l’inserzione della
protesi evidenzia la stabilità delle
zone innestate precedentemente al
posizionamento degli impianti e la
precisione delle strutture protesiche (Fig. 10). In una visita di controllo ad un anno dall’inserzione della
protesi si può notare il notevole miglioramento estetico prodotto dalla
terapia implanto-protesica (Fig. 11).
>> pagina 14
[14] =>
14 Speciale
Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
<< pagina 13
Conclusioni
Nel caso presentato, una corretta
diagnosi e progettazione attraverso
fasi e stadi di guarigione ha consentito di ottenere un risultato stabile,
mantenibile ed esteticamente valido. Molto spesso ci facciamo prendere dalla fretta di finalizzare casi
di edentulismo completo bypassando importanti fasi di guarigione e
sopportando le conseguenze in un
tempo successivo. La pianificazione
attraverso la tecnica della preservazione crestale e la susseguente chirurgia guidata riduce al massimo il
traumatismo chirurgico e consente
di: 1. lavorare su tessuti duri e molli
guariti; 2. di poter progettare al meglio la chirurgia selezionando non
solo i migliori siti implantari, ma
potendo anche valutare la qualità
dei siti stessi. In conclusione maggior
rispetto per la biologia e maggior sicurezza per l’operatore e il paziente.
Bibliografia disponibile presso l'editore.
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[15] =>
L'Intervista 15
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Da Koch al Microbioma
Intervista alla prof.ssa Anna Maria Genovesi
In un mondo moderno sempre più
dinamico e connesso, dove l’informazione è accessibile a tutti e le conoscenze sono in continua evoluzione, la medicina degli ultimi decenni è cambiata
molto velocemente, come del resto sta
accadendo in tutte le branche scientifiche e tecniche. Basti pensare che i
postulati di Koch, che stabilivano la
relazione di causa-effetto che lega un
microrganismo ad una malattia, sono
stati per quasi un secolo alla base della microbiologia, fino ad essere messi
man mano in discussione, e oggi sostituiti dal nuovo concetto di microbioma, di eubiosi e disbiosi, ritenuti
responsabili della salute dell’ospite
e della maggior parte delle patologie
microbiologiche. L’obiettivo dei professionisti della salute orale nell’era
del Microbioma è sempre lo stesso:
mantenere una buona igiene orale
che coincide con la salute orale e che
rispecchia a sua volta un buon mantenimento della salute generale. Tuttavia, oggigiorno, il razionale biologico
e il metodo con cui viene raggiunto
questo risultato sono cambiati, avendo la necessità di trattamenti meno
invasivi, con una prognosi più lunga e
una morbilità minore per il paziente.
Oggi, grazie alla ricerca scientifica sul
microbioma orale, sono stati proposti
e sviluppati nuovi approcci, basati su
una terapia “pro-attiva”, ovvero una
terapia basata sulla modulazione del
microbioma che mira a mantenere e
ristabilire un ecosistema orale sano.
Il 7° Congresso dell’Istituto Stomatologico Toscano, presso il Grand
Hotel Principe di Piemonte di Viareggio, il 24-25 gennaio 2020, tocca
un tema delicato e attualissimo “La
riduzione dell’invasività nelle procedure odontoiatriche”. “Procedure
mini-invasive nella terapia parodontale non chirurgica” è la relazione
delle prof.ssa Annamaria Genovesi,
Professore straordinario a tempo determinato, Direttore dei programmi
post-universitari di Igiene dentale
dell’Università G. Marconi di Roma e
Responsabile del Servizio di Igiene e
Prevenzione orale. A lei qualche domanda sull’argomento.
Prof.ssa Genovesi, l’evoluzione
dei trattamenti di Igiene orale
ha portato a “preservare”. Vale
a dire utilizzo di procedure che
si contrappongono a quelle del
passato?
La Scienza è in continua evoluzione e
l’immagine dello scienziato rinchiuso
nel suo laboratorio immerso nelle sue
scoperte è profondamente mutata;
oggi sappiamo che le grandi scoperte
scientifiche sono frutto di un lavoro di
equipe nel quale alle volte collaborano più di 100 ricercatori. Al pari della
scienza anche la medicina è in continuo
movimento e, se fino ad una trentina di
anni fa i postulati di Koch erano un caposaldo della medicina, oggi l’idea che
la singola specie batterica sia responsabile di una determinata patologia sembra decisamente superata. Infatti, nella
moderna microbiologia le tecniche per
studiare i microrganismi che compongono il microbiota, hanno abbandonato l’approccio culturale del passato
e utilizzano lo studio del microbioma,
vale a dire l’insieme del patrimonio
genetico e delle interazioni ambientali
della totalità dei microrganismi in un
ambiente definito. Quest’ultima è stata
definita per prima dalla Treccani. Focalizzando l’attenzione al Microbiota orale, possiamo dire che noi coabitiamo in
modo permanente con il nostro Microbioma, presente in modo permanente
all’interno della nostra bocca. Questa
condizione è definita “Simbiosi”, uno
stato dunque dove i membri delle singole colonie batteriche comunicano tra
loro ed a loro volta l’insieme delle colonie collabora con l’organismo ospite, inducendo una serie di effetti benefici sia
per l’organismo sia per i batteri stessi.
Nel momento in cui lo stato simbiotico
si altera, avviene il passaggio da uno
stato di simbiosi ad una condizione di
“disbiosi”, ovvero le comunità batteriche contenute nel nostro corpo rispondono modificandosi in composizione
e numero a seguito del cambiamento
delle condizioni ambientali. Questo
cambiamento porta alla rottura della
relazione benefica con l’ospite passando dalla salute alla malattia. Per diversi
anni, il controllo delle malattie correlate
alla placca da parte dell’Igienista dentale, è stato un trattamento non-specifico,
centrato sulla riduzione dell’infezione e
sulla riduzione della carica microbica.
Oggi, grazie alla ricerca scientifica sul
microbioma orale, sono stati proposti
e sviluppati nuovi approcci basati non
più su una terapia reattiva, bensì su di
una pro-attiva, ovvero una terapia basata sulla modulazione del microbioma che mira a mantenere o a ristabilire
un equilibrio microbiologico nel cavo
orale.
di strumentazione si sono evolute per
garantire criteri di minima invasività e
incrementi progressivi dell’efficacia. Il
nuovo approccio clinico quindi è caratterizzato dalla mini-invasività; oggi è
più facile essere mini-invasivi grazie alle
innovazioni tecnologiche che ci supportano sia nei trattamenti professionali
sia in quelli domiciliari. Nei trattamenti
professionali gli strumenti più utilizzati
sono: ultrasuoni con inserti sempre più
performanti, polveri da profilassi capaci di disgregare il biofilm da tutte le
nicchie ritentive, laser come strumento
di alta decontaminazione e ozono per
ricreare un equilibrio microbiologico.
Queste tecnologie consentono al professionista di raggiungere obiettivi di
alto livello, di ridurre il dolore, i tempi
di trattamento, i rischi di batteremia e
al paziente di ridurre l’uso di farmaci.
La tecnologia inoltre amplifica i nostri
risultati ottimizzando la performance
delle terapie portandoci a un livello di
eccellenza professionale. Le innovazio-
ni però vanno utilizzate con coscienza:
infatti non dobbiamo illuderci che possa colmare qualsiasi vuoto, dobbiamo
sempre interporre il nostro giudizio
critico per capire quale strumento è più
adatto in una particolare situazione
clinica. La tecnologia quindi va vista
nell’ottica di qualcosa che ci aiuta nella
riduzione dei costi biologici, umani ed
economici. Nell’igiene orale domiciliare
le tecnologie come spazzolini elettrici,
strumenti interdentali di ultima generazione, le docce orali ozonizzate, permettono ai nostri pazienti di mantenere i risultati clinici e di incrementare nel
tempo la salute orale e l’estetica.
Prof.ssa Genovesi, mini-invasività
Mini-invasività in senso biologico:
vale a dire?
Queste conoscenze hanno modificato
i protocolli clinici, c’è stata una evoluzione della terapia parodontale non
chirurgica: mentre in passato l’obiettivo era quello di eliminare la presenza
di patogeni dalla superficie radicolare,
rimuovendo placca, tartaro e cemento
contaminato, a discapito delle radici
stesse, oggi lo scopo di ogni piano terapeutico è quello di ricreare un equilibrio
microbiologico, eliminando tutti i fattori eziologici e preservando l’anatomia
del parodonto e l’estetica, e non certo di
aggredire con curettage e root planing.
La salute parodontale non si ripristina
con l’aggressione, bensì nel ricreare le
condizioni fisiologiche affinché la biologia risponda spontaneamente.
Mini-invasività in senso
operativo: come?
Oggi, la terapia parodontale non chirurgica è intesa come insieme di manovre
operative atte a garantire l’integrale recupero, il ritrovamento di un equilibrio
di salute orale e il suo mantenimento
a medio e lungo termine. Le procedure
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)
(news
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8
16
in senso economico: pensa che in
tempo di crisi questo consenta ai
pazienti di accedere alle terapie di
mantenimento?
Il concetto di “mini-invasività” può avere diverse accezioni, in senso biologico,
operando nel maggior rispetto possibile dei tessuti e dell’anatomia, ma
anche in termini di vantaggi di salute
ed economici. Vista la correlazione tra
salute orale e salute generale, dobbiamo cercare di semplificare le procedure
operative e rendere meno costose le sedute di igiene orale, quindi sedute brevi
ma frequenti, garantendo così ai nostri
pazienti, un equilibrio microbiologico.
Patrizia Biancucci
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[16] =>
16 Ricerca
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Prevenzione orale dei disordini potenzialmente
maligni, uso della luce a fluorescenza, risultati di
una studio pilota
Vittorio Pacini Md, Dds Istituto Stomatologico Toscano, Forte dei Marmi, Lucca.
Introduzione
La displasia epiteliale è spesso osservata nel tessuto circostante il
carcinoma orale a cellule squamose1 (CCS), con un tasso di trasformazione maligna dal 2,2% al 38,1%2, 3.
La determinazione di aree con displasia epiteliale prima della
resezione chirurgica di CCS orale è importante per ridurre il rischio
di recidiva.
La visualizzazione della mucosa orale sfruttando l’autofluorescenza dei tessuti è una modalità per rilevare la displasia epiteliale.
L’auto-fluorescenza utilizza l’eccitazione della luce blu per evidenziare la differenza di colore tra tessuti sani e tessuti e patologici6-7.
Di recente sono stati utilizzati diversi sistemi di imaging ottico
come il Visually Enhanced Lesion scope8 (VELScope®, White Rock,
BC, Canada) (Fig. 1).
La mucosa orale sana ha un’autofluorescenza endogena elevata
dovuta a sostanze come il collagene, il FAD, l’elastina, e la cheratina, infatti quando una luce blu di eccitazione (lunghezza d’onda di
400–460 nm) emessa dal VELScope stimola queste sostanze endogene chiamate fluorofori, facendo loro assorbire energia luminosa,
viene poi riemessa una luce di livello di energia inferiore rispetto
all’energia luminosa incidente9, una luce verde con una lunghezza
d’onda di 515 nm.
In presenza di patologia abbiamo cambiamenti della concentrazione dei fluorofori così come della riflessione della luce e della
proprietà d’assorbimento dei tessuti. Tra i naturali fluorofori della
mucosa orale stimolati dal velscope abbiamo il Flavin Adenin Dinuclotide (FAD), coenzima coinvolto nel ciclo di Krebs, correlato
all’attività metabolica delle cellule, un aumento del metabolismo
associato ad alto turnover delle cellule o a displasia che causa una
riduzione della concentrazione del FAD con conseguente riduzione
della fluorescenza. Infatti nelle cellule displasiche e/o cancerogene
si ha un aumento del metabolismo con riduzione della fluorescenza. Il miglior contributo alla fluorescenza è il collagene con i suoi legami (cross-links). Quando il cancro evolve rompendo la matrice di
collagene nello stroma con riduzione dei cross-links si ha una forte
riduzione della fluorescenza che si modifica dal verde a nero10, 11.
In molteplici studi, è stata valutata la perdita di fluorescenza tramite un dispositivo conduttore di luce che sfruttando sistemi computerizzati e filtri ottici, permette la visione della luce a fluorescenza. Da questi studi si mette in evidenza come il VELScope mostri
una grande variabilità nella precisione diagnostica; per esempio, la
sensibilità variava dal 30,0% al 100,0% e la specificità variava dal
15,3% al 80,8%12, 13.
L’obiettivo di questo studio è quello di determinare la sensibilità, la specificità e l’ accuratezza diagnostica del VELScope, utilizzando, successivamente all’analisi strumentale, una biopsia orale di
conferma di pazienti con un sospetto di disordini potenzialmente
maligni (DPM).
Studio pilota
Sono stati presi in esame 15 pazienti (6 F, 9 M; età media 60,7;
range 43-77anni) afferiti presso l’ambulatorio di Odontostomatologia della casa di cura San Camillo presso l’Istituto Fortis a
Forte dei Marmi diretto dal Prof. Ugo Covani; consecutivamente sono stati sottoposti ad esame clinico, esame clinico mediante VELScope, biopsia orale e successivo esame istologico.
Le lesioni orali che, all’ esame con il VELScope, hanno evidenziato una colorazione verde-mela sono state definite “VELScope
negative” (VsN), mentre le lesioni che sono apparse come aree scure, sono state classificate come “VELscope positive” (VsP). Infine è
stata valutata l’associazione tra variazioni nella fluorescenza della
mucosa orale, sede della lesione e l’aspetto istologico (assenza di displasia, displasia lieve, moderata-severa, carcinoma invasivo) delle
lesioni sottoposte ad esame bioptico (Tab. 1).
I risultati mettevano in evidenza: 15 biopsie, 4 sono state eseguite in lesioni VsP, 1 in lesione VsD (dubbio), e le rimanenti 10 in VsN.
Il 100% dei campioni bioptici, istologicamente risultati DPM in
assenza di displasia, si presentavano come lesioni VsN.
L’unico caso di DPM con diagnosi istologica di displasia lieve
si presentava come lesione VsP (Figg. 2, 3). I 2 casi di DPM con
diagnosi istologica di carcinoma cellulare squamoso si presen>> pagina 17
ID paziente
Età
Sesso
Descrizione clinica
Velscope
Diagnosi istologica
1
72
F
neoformazione/epulide
P
K cellulare squamoso ben differenziato
2
71
F
eritroplachia
P
K cellulare squamoso moderatamente differenziato
3
63
F
leucoplachia
N
cheratosi
4
62
F
leucoplachia pavimento orale
P
flogosi cronica nello stroma
5
77
M
ulcera bordo linguale sx
P
displasia lieve
6
63
M
da definire
N
epulide plasma cellulare
7
55
M
leucoplachia
N
infiltrato infiammatorio cronico
8
43
M
leucoplachia
dubbio
ipercheratosi/acantosi
9
47
M
ulcera labbro inf.
N
iperplasia pseudoepiteliomatosa, infiltrati infiammatori,
linfoplasmacellulare
10
52
M
ulcera cronica guancia
N
flogosi aspecifica
11
60
F
leucoplachia bordo gengivale
N
lichen senza displasia
12
69
M
leucoplachia guancia dx
N
lichen
13
58
M
ulcera commessura
N
intensa flogosi cronica
14
75
M
eritoplachia guancia dx
N
iperplasia epidermica e marcato infiltrato infiammatorio
15
44
F
leucoplachia guancia dx
N
Flogosi cronica
Tab. 1
[17] =>
Ricerca 17
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
<< pagina 16
tavano come VsP.
In conclusione abbiamo avuto una
sensibilità del 100% e una specificità
del 90%.
Discussione
La visualizzazione diretta della fluorescenza dei tessuti è uno dei potenziali approcci che può essere usato
dai clinici per visualizzare e trattare
lesioni scarsamente evidenti, il motivo di questo sviluppo è sempre stato
quello di accrescere il processo di vi-
sualizzazione.
Per questo motivo, un’ampia varietà di studi ha tentato di valutare l’efficacia del sistema VELscope come aiuto
all’esame clinico standard per migliorare il rilevamento delle lesioni. Lane
in uno studio su 44 persone ha avuto
il 100% di specificità e il 98% in sensibilità nell’intercettare lesioni a rischio
di degenerazione o degenerate14.
Gli studi condotti da Poh e coll.,
hanno messo in evidenza per la prima
volta l’efficacia di intercettare lesioni a
rischio per trasformazione carcinomatosa, e come poter guidare il chirurgo
per l’escissione della neoplasia15,16.
Farah e coll. in uno studio condotto su 112 pazienti esaminati, ha evidenziato come l’esame clinico con il
VELScope ha dimostrato una sensibilità del 30% e una specificità del 63%.
L’accuratezza nell’identificazione della
displasia era del 55%17.
Balevi afferma che non ci sono evidenze che l’uso routinario del Velscope da parte di dentisti generali possa
ridurre il tasso di incidenza del CO, in
quanto gli studi condotti sono stati
fatti su pazienti a rischio e non sulla
popolazione generale.
Huff K e coll, hanno valutato in
uno studio pilota su 959 pazienti l’efficacia della luce a fluorescenza nello
screening dei tumori del cavo orale
in una popolazione a basso rischio
svolto da odontoiatri non specialisti in
patologia orale. L’autore conclude che
l’utilizzo di routine della luce a fluorescenza insieme all’esame standard
del cavo orale si è dimostrato utile per
l’identificazione precoce di lesioni occulte potenzialmente maligne19.
Questi risultati suggeriscono che
un’appropriata istruzione all’utilizzo
dell’interpretazione della luce a fluo-
rescenza può influire positivamente
per una prevenzione del CO.
Conclusioni
In conclusione la luce a fluorescenza
è un potenziale aggiuntivo per facilitare l’individuazione di tessuti orali
sospetti per forme produttive anche
se un’adeguata formazione del clinico,
un’attenta anamnesi del paziente, l’esame obiettivo scrupoloso e l’eventuale biopsia rimangono irrinunciabile
prerequisito per la prevenzione di CO.
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lesions in general practice. General Dentistry
January/ February 2009 www.agd.org.
a
c
d
b
e
AD
[18] =>
18 Attualità
Fi
CORSO DI
AGGIORNAMENTO
D U E M I L A V E N T I
SOCKET REGENERATION:
MYTHS AND REALITY
Si cercherà di fare chiarezza su quale sia
la scelta terapeutica migliore
al momento dell’estrazione
dell’elemento dentario.
28
AIO, Fausto Fiorile si conferma
presidente. Nuova squadra nel
segno della continuità
Squadra rinnovata nel segno della continuità. Sabato 14
dicembre 2019 si sono svolte le Elezioni per il rinnovo del
consiglio Direttivo AIO Nazionale triennio 2020-2022. L’Assemblea dei Delegati ha rinnovato la fiducia a Fausto Fiorile
in qualità di Presidente Nazionale eleggendo interamente
la Squadra da lui proposta. Nel nuovo esecutivo Fiorile avrà
a fianco come Vice Presidente Enzo Macrì, come Segretario
Sindacale Danilo Savini, come Tesoriere Sebastiano Rosa e
come Segretario Culturale Vincenzo Musella. Del Consiglio
di Presidenza faranno parte Enrico Lai, Giacomo La Torretta,
Gaetano Memeo, Eleonora Cardamone, Generoso Del Piano,
Fulvio Gennaro, Massimiliano Messina, Nicolas Arnould,
Maria Giovanna Cotugno, Guido Ranieri, Angelo Raffaele
Sodano. Revisori dei conti saranno Pierluigi Martini, Giovanni Migliano e Salvatore Caggiula. Probiviri effettivi: Giulio Del Mastro, Pierluigi Delogu, Fausto Armenio, Marcello
Masala e Salvatore Rampulla; probiviri supplenti, David Rizzo e Giancarlo Couch.
Informazioni
[19] =>
La formula distintiva di Belmont Italia
Per un leader mondiale come il Gruppo Belmont la sfida di sbarcare nel 2019 in un mercato maturo e così competitivo come quello italiano, soprattutto
dopo l’interruzione di una collaborazione decennale con un importatore esclusivo, non poteva realizzarsi con la mera riproposizione di politiche “classiche”.
Ce lo illustra Fabrizio Rebecchi, general manager di Belmont Italy.
L’evolversi rapidissimo del
mercato e la presenza di una
concorrenza consolidata
come hanno condizionato le
vostre strategie di ingresso sul
mercato italiano?
bilmente colto nel segno.
E per il prossimo futuro?
Nuovi investimenti in ambito produttivo ci permetteranno di essere
ancor più performanti ed attrattivi.
Non possiamo quindi che essere ottimisti e perché no, considerata la
congiuntura non certo esaltante, definirci… Rivoluzionari!
© Takara Belmont Italy
Notizie dalle Aziende 19
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Takara Belmont Italy s.r.l.
42019 Scandiano (RE)
info@belmont-dental.it – Tel.
0522.086548
In maniera determinante, obbligandoci a implementare una politica
commerciale e distributiva ad hoc,
assolutamente innovativa e risolutoria di alcune criticità strutturali del
mercato.
Di contro, possiamo contare su
due vantaggi: la possibilità di costruire ex novo le nostre relazioni e
accordi territoriali senza vincoli pregressi, o fatturati da perdere, e quello
di una nuovissima proposta studiata
proprio per le esigenze del dentista
italiano che, col lancio dei primi due
modelli della serie Eurus avvenuta
all’ultima edizione dell’IDS a Colonia,
ci garantirà una fortissima carica distintiva e unica per almeno qualche
anno.
Come si può riassumere la
vostra politica?
In pochi ma significativi capisaldi:
- Evidenziare e comunicare l’assoluta qualità dei riuniti Belmont, sempre fedeli ad una filosofia costruttiva
che pone al primo posto l’affidabilità
del prodotto e l’ergonomia dell’operatore e del paziente;
- Proporci direttamente allo studio odontoiatrico per garantire sia il
miglior prezzo di mercato che l’assoluto rispetto degli standard di servizio abbinati al marchio Belmont, ivi
inclusa l’assistenza post-vendita che
per noi si risolve in “costi zero” e che
decliniamo in due proposte a 6 anni
o “a vita” (con la formula del “valore
garantito”);
- Soddisfare le aspettative dei dentisti fornendo il miglior servizio in un
trinomio Azienda-Partner esclusivo
di zona-Centro d’assistenza tecnica
che agiscono all’unisono ed intervengono all’occorrenza, sempre e
comunque in totale coerenza ed affidabilità;
- Eliminare le storture di una distribuzione/concorrenza selvaggia
che toglie punti di riferimento al
mercato e troppo spesso si tramuta in margini risibili per la filiera o
in rapporti di breve respiro per le
Aziende partner, o che – a fronte di
un presunto risparmio economico al
momento dell’acquisto – mette poi lo
Studio dentistico di fronte a spese e
disservizi ben maggiori;
- Testimoniare coi fatti la qualità,
la serietà e l'affidabilità Belmont a
prova di passaparola.
E come è stata percepita dal
mercato?
AD
La strada è ovviamente ancora lunga
e difficile, ma i segnali ricevuti dopo
questi primi sei mesi di presenza diretta in Italia ci fanno ben sperare e
ci confermano che abbiamo proba-
[20] =>
20 Formazione
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Corsi per il Professionista
LA LAMINA CORTICALE
SECONDA EDIZIONE
Il primo corso completo | 4 relatori | 3 tecniche diverse
Sabato, 15 febbraio 2020
MINIMPLANTOLOGIA
Genova
RELATORI
Roberto Rossi, Luca Giovinazzo,
Vincenzo Foti, Domenico Dentici
ROADSHOW 2020
INVASIVITà MINIMA
Venerdì, 24 Aprile 2020 - Bari
EFFICACIA MASSIMA
Sabato, 23 Maggio 2020 - Milano
Scegli la data e la città,
noi programmiamo il corso:
Sabato, 4 Luglio 2020 - Bologna
Sabato, 24 Ottobre 2020 - Roma
L’iscrizione comprenderà kit corso, biomateriali monouso,
strumenti, coffe break e pranzo al ristorante NH Marina.
Le iscrizioni verranno accettate ad esaurimento dei posti.
Il Corso è in fase di accreditamento ed è riservato
a 25 partecipanti.
PLUS
- Introduzione alla tecnica della lamina corticale, classificazione dei difetti crestali, meccanismi di riassorbimento osseo, revisione della letteratura. Background
scientificodella tecnica e introduzione ai tre diversi tipi
di lamina.
- La tecnica di Khoury, background scientifico e tecnica
chirurgica, presentazione di casi e discussione dei risultati. La tecnica utilizzando lamine Xenogeniche.
- Aumenti orizzontali, aumenti verticali, aumenti 3D.
Altre applicazioni della lamina, periimpiantiti, estetica,
casi multi disciplinari. Complicazioni e loro gestione
- Utilizzo della fibrina sigillante in GBR, principi, revisione della letteratura e applicazioni. La tecnica F.I.R.S.T. e
one time lamina, case and video presentation. Rounded
box concept e valutazione dei risultati.
Segui le tappe del Roadshow nazionale 2020, partecipa alle
sessioni cliniche e tocca con mano l'innovazione grazie ai
corner dedicati.
Venerdì, 28 Febbraio 2020 - Palermo
Sabato, 21 Marzo 2020 - Lecce
Venerdì, 24 Aprile 2020 - Torino
Sabato, 9 Maggio 2020 - Bologna
Scopri i focus delle giornate tematiche:
Driving Changes: the Digital Revolution
Driving Changes: Guided Tissue Regeneration
Sabato, 23 Maggio 2020 - Milano
Sabato, 6 Giugno 2020 - Roma
RELATORI
T. Testori, R. Scaringi, M. Beretta, G. Calesini, N. Vercellini,
A. Ludovici, M. Nannelli, D. Cecchinato, R. Guarnieri,
M. Grande, M. Invernizzi, P. Zuffetti, A. Bermond,
E. Conserva, C. Mocci, C. De Annuntiis, R. Ceccarelli,
M. Cernicchi, M. Basili
RELATORE
Aldo De Blasi
OBIETTIVO DEL CORSO
Questo corso ha come obiettivo la selezione del paziente
candidato alla riabilitazione con mini impianti attraverso
l’analisi dei seguenti temi: indicazioni e controindicazioni
cliniche, apprendimento della tecnica chirurgica e del
protocollo per l’utilizzo dei mini impianti, valutazione
di successi e insuccessi attraverso l’analisi di casi clinici.
I partecipanti avranno anche l’occasione di assistere alla
stabilizzazione di protesi nella mascella superiore, allo studio di casi che hanno previsto l’utilizzo di mini impianti
in protesi fissa e ad altre applicazioni, meno conosciute,
possibili solo con impianti di diametro molto ridotto. Un
momento didattico molto importante sarà la prova pratica
su modelli mandibolari, durante la quale i partecipanti
eseguiranno l’inserimento dei mini impianti e il ribasamento delle protesi secondo il protocollo protesico.
- Workshop su modelli di mandibola GBR
PER MAGGIORI
INFORMAZIONI
E ISCRIZIONI
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
Tueor Servizi Srl
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[21] =>
L'Intervista 21
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
Intervista a Terri Dolan:
il nostro obiettivo è far
progredire l’odontoiatria
Durante l’ultimo “The Ultimate Dental Meeting” di Dentsply Sirona a Las Vegas, dal 3 al 5 ottobre 2019, abbiamo avuto la possibilità di incontrare Terri Dolan, Chief Clinical Officer di Dentsply Sirona, ed è stato un piacere
farle alcune domande sulla formazione. Questo è uno dei principali obiettivi di Dentsply Sirona e, ogni anno,
l’azienda offre corsi di formazione a oltre 300.000 professionisti dentali, più di 10.000 solo in Italia.
Dott.ssa Dolan, oggi più che mai,
Dentsply Sirona si dedica alla
formazione. Se ne parla in ogni
intervista e articolo. Perché?
Far crescere i professionisti del settore
dentale in tutto il mondo fa parte dei
nostri obiettivi e della nostra mission
come azienda. Uno dei modi più importanti per raggiungere questo scopo
è attraverso il training e la formazione.
Offriamo i programmi di formazione
clinica più approfonditi e di più ampia
portata nel settore. Negli ultimi anni abbiamo continuato ad ampliare i nostri
corsi e ad investire nell’apertura di nuovi centri di formazione in tutto il mondo per raggiungere quante più persone
possibile in più Paesi. Siamo fermamente convinti che il nostro successo come
azienda dipenda dal successo dei nostri
clienti e della professione odontoiatrica
nel suo insieme. La formazione clinica
fa parte dei principi di base che fanno
progredire il settore, tramite l’offerta di
una migliore assistenza orale che permette di migliorare in generale la vita
dei pazienti.
Dentsply Sirona riesce
incredibilmente a reclutare così
tanti partecipanti ai suoi corsi di
formazione. Qual è la chiave del
successo?
In Dentsply Sirona, la nostra strategia è
piuttosto semplice: mettere il cliente al
centro di tutto ciò che facciamo, offrendo prodotti innovativi e soluzioni cliniche ai nostri clienti e combinando tali
sforzi con le esperienze formative dei
migliori clinici e tecnici. Ci impegniamo
ad ascoltare i nostri clienti e il mercato
e progettiamo prodotti e servizi, compresa la formazione clinica, tenendo
in considerazione le loro indicazioni. I
nostri corsi offrono diversi metodi di insegnamento per soddisfare le esigenze
e i livelli di abilità dei partecipanti e includono corsi residenziali, formazione
sui prodotti, corsi di auto-formazione,
webinar e training pratici in cui i partecipanti trascorrono almeno un terzo del
tempo mettendo in pratica quanto appreso. Questa varietà riesce a soddisfare
le esigenze di tutti.
Come azienda, siamo così fortunati
ad avere forti relazioni con le università
e i principali formatori clinici di tutto
il mondo in tutte le discipline dentali.
Siamo fortunati ad essere in grado di
lavorare con molti di loro per progettare il nostro curriculum e di poterli avere come docenti e formatori nei nostri
programmi di formazione clinica. Sono
fondamentali nella progettazione di
corsi locali e internazionali. E non ci accontentiamo dei nostri successi. I nostri
team in tutto il mondo continuano a
trovare modi creativi per raggiungere
più professionisti del settore dentale.
Ad esempio, il nostro team in Russia
ha avuto l’idea di portare un centro di
formazione all’avanguardia allestito
all’interno di un veicolo nelle città più
piccole delle regioni remote del paese.
I professionisti del settore odontoiatrico che lavorano lontano dalle città
più grandi delle diverse regioni devono
spesso percorrere distanze significative
per accedere alla formazione, quindi
l’abbiamo portata noi da loro. Tra aprile e novembre il nostro centro di formazione mobile ha effettuato 23 tappe,
percorrendo 25.000 chilometri.
Quali sono gli obiettivi per la
formazione di oggi e di domani?
La tecnologia sta cambiando rapidamente. L’obiettivo generale è far progredire l’odontoiatria e dotare il maggior
numero possibile di professionisti del
settore odontoiatrico delle conoscenze
e delle competenze per migliorare le
loro capacità dentali e offrire la migliore assistenza possibile ai loro pazienti.
Man mano che le soluzioni digitali diventano più comuni nello studio dentistico, vediamo il nostro coinvolgimento
nell’istruzione e formazione continua
come una responsabilità per aiutare a
garantire che tali tecnologie possano
essere sfruttate appieno per il professionista e il paziente.
Quest’anno molti giovani
dottori e studenti sono venuti al
Congresso di Las Vegas. Ci sono
programmi specifici per queste
categorie?
Dentsply Sirona si impegna molto per
incoraggiare gli studenti a partecipare alla ricerca. Dal 1959 sosteniamo il
programma Student Competition for
Advancing Dental Research and its Application Awards (SCADA). Quest’anno
ha raggiunto il suo 60° anniversario ed
è stimolante vedere quanti studenti di
diversi Paesi hanno aderito al concorso negli anni. Il progetto SCADA comprende anche una borsa di studio per
sostenere finanziariamente la ricerca
continua e la formazione universitaria.
Un altro grande esempio di come
supportiamo la prossima generazione di clinici è il nostro Global Clinical
Case Contest (GCCC), che si svolge
dal 2004/2005. Studenti universitari
dell'ultimo e penultimo anno di università sono ammessi a partecipare documentando un caso di odontoiatria estetica. Il programma è cresciuto in modo
significativo nel corso degli anni e nel
2018/2019 abbiamo ricevuto oltre 1.200
adesioni da un totale di 140 università
in tutto il mondo.
È emozionante vedere così tanto entusiasmo per la ricerca tra i clinici della
prossima generazione.
Le donne hanno superato il
numero di uomini nel mondo
della medicina. Per questo
avete lanciato un programma di
formazione a loro dedicato nel
2017?
Dentsply Sirona è orgogliosa di numerose recenti iniziative a supporto delle
donne dentiste e dei tecnici. Nel 2017 dodici dentiste di nove paesi hanno partecipato al primo programma intensivo
di una settimana, Women in Dentistry,
incentrato sulle soluzioni integrate. Il
feedback dei partecipanti a quell’evento iniziale è stato estremamente positivo, il che ci ha incoraggiato a sviluppare
altri programmi incentrati sulle nostre
clienti donne. L’anno seguente Dentsply
Sirona ha lanciato il primo EPIC (Educate, Practice, Innovate and Connect)
Women’s Dental Meeting a Charlotte, in
Carolina del Nord, che ora si tiene ogni
anno. Lo scopo dell’incontro è quello di
riunire donne dentiste provenienti da
tutti gli Stati Uniti per due giorni di formazione incentrati su CEREC, sul networking e sulla costruzione di una community di donne utilizzatrici di CEREC.
Più recentemente, abbiamo lanciato
lo Smart Integration Award & Expert
Development Program con l’obiettivo di premiare le donne dentiste per le
loro idee su temi del networking, della
digitalizzazione e dell’integrazione di
nuove tecnologie al fine di ottimizzare
i flussi di lavoro nei loro centri di trattamento.
Quali sono le difficoltà e le
specificità, se presenti, per le
donne dentiste nel campo della
tecnologia digitale?
Questa è una domanda interessante. Un
gruppo di donne all’interno di Dentsply
Sirona ha recentemente studiato questo argomento e ottenuto risultati e
raccomandazioni interessanti. In effetti, a partire da questa ricerca abbiamo
deciso di organizzare lo Smart Integration Award & Expert Development
Program. Abbiamo appreso che alcune donne vorrebbero incrementare lo
sviluppo delle loro reti professionali e
vorrebbero partecipare a programmi di
formazione che aiutano a sviluppare le
conoscenze necessarie per aprire o far
crescere uno studio dentistico. Queste
informazioni sono state utilizzate durante la progettazione dell’Expert Development Program.
Abbiamo anche appreso che alcune
donne preferirebbero ricevere la loro formazione in un ambiente dedicato alle
donne o vorrebbero avere come insegnanti delle donne dentiste. Quindi stiamo espandendo i nostri sforzi per diver-
Da sinistra: Dott.ssa Terri Dolan, Chief Clinical Officer di Dentsply Sirona; Patrizia Gatto.
sificare il tipo di esperti che partecipano
al nostro programma di formazione
clinica. Abbiamo anche collaborato con
organizzazioni come l’American Association for Women Dentists (AAWD) per
ottenere maggiori informazioni sui bisogni educativi dei loro membri. Di recente abbiamo ospitato un webinar per
i membri dell’AAWD su tema “Making
the Transition: Analog World Versus Digital World” a cura di una relatrice straordinaria, la Dott.ssa Lynne Thomas.
Ha fatto un’ottima presentazione su
come ha trasformato il suo studio per
incorporare sistematicamente flussi di
lavoro digitali, che le hanno permesso
di raggiungere un’estetica e una funzionalità eccezionali per i suoi pazienti.
L’azienda si concentrerà sempre
di più sulla prevenzione e saranno
aumentati i progetti formativi per
gli igienisti dentali, come è stato
detto ai giornalisti.
La salute orale sta migliorando a livello
globale, in gran parte grazie a comportamenti sani e un migliore accesso ai
servizi dentali. In tutto il mondo, sempre più persone hanno un maggiore
accesso all’odontoiatria preventiva e
mantengono i loro denti naturali più
a lungo e in condizioni migliori. Vi è
anche un crescente riconoscimento da
parte degli operatori sanitari e dei pazienti che la salute orale è essenziale per
la salute e il benessere generale. Il nostro
impegno sul tema dell’igiene è stato
evidente al Dentsply Sirona World di
quest’anno a Las Vegas. Abbiamo offerto una sessione specifica per la prevenzione con relazioni tenute da rinomati
dentisti e igienisti che hanno utilizzato
un approccio olistico alle esigenze quotidiane della professione di igienista
dentale.
Di recente è nata una nuova
associazione di odontoiatria
chiamata “Slow Dentistry”, in
contrasto con l’industria e i tecnici
che accelerano le prestazioni
dell’odontoiatria, secondo la
quale i professionisti dentali sono
sempre più stressati e soffrono di
burnout. Qual è la sua opinione al
riguardo?
Come produttori, miriamo a supportare i nostri clienti, aiutandoli a raggiungere i loro obiettivi professionali e fornire la migliore assistenza possibile ai
loro pazienti. Dentsply Sirona sviluppa
le sue soluzioni tenendo presente l’intero flusso di lavoro. Uno degli obiettivi è
quello di aiutare i professionisti a fare
un uso più efficiente del loro tempo nei
loro studi.
Non vogliamo che i dentisti soffrano
di burnout o siano sopraffatti dalle sfide della pratica quotidiana. La tecnologia, se implementata nel modo giusto,
può semplificare molti compiti e processi nello studio dentistico. L’adozione
di soluzioni digitali e dei relativi flussi di
lavoro associati può liberare l’operatore
da compiti che richiedono tempo e rendere l’odontoiatria più piacevole sia per
l’operatore che per il paziente. Supportati dalla formazione clinica, i miglioramenti nella connettività e la perfetta
integrazione delle apparecchiature aiutano i professionisti del settore dentale a
sfruttare appieno i vantaggi degli strumenti digitali e dei flussi di lavoro.
Ritiene che l’evoluzione
dell’odontoiatria debba essere
supportata anche da una
formazione extra-clinica, di
management, organizzazione,
risorse umane e leadership?
Assolutamente. Organizziamo corsi in
tre categorie - eccellenza clinica, eccellenza tecnica ed eccellenza dello studio
- con l’obiettivo di offrire formazione e
supporto in tutti gli aspetti dell’odontoiatria e degli studi dentistici. Mentre
un impegno per l’eccellenza tecnica e
clinica è essenziale, ci rendiamo conto
che anche il team dentale ha bisogno di
formazione e supporto per gestire con
successo uno studio dentistico. Corsi su
argomenti come comunicazione, progettazione degli studi, management e
lavoro di squadra sono una parte importante del nostro portfolio educativo.
Patrizia Gatto
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22 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2020
INFOPOINT
ITALIA
MASTER TEORICO-PRATICO DI
ENDODONZIA MINIMAMENTE
INVASIVA
- Date: 24-25 gennaio | 28-29 febbraio | 27-28 marzo | 17-18 aprile 2020
- Dove: Centro corsi Sweden &
Martina Due Carrare
- Contatti: Sweden & Martina S.p.A
- Tel.: 049.91.24.300
- e-mail: educational@swedenmartina.com
CORSO DI IMPLANTOLOGIA
ORALE
- Date: 3 - 7 Febbraio - 29 Giugno - 3
Luglio 2020
- Dove: UNIVERSITÀ DI LA HABANA (CUBA) Facoltà di Scienze
Biomediche
- Scuola di Odontoiatria
- Contatti: MCR Conference Srl –
Firenze
- Tel.: 055 4364475
- e-mail: info@mcrconference.it
CORSO DI FORMAZIONE
CONTINUA IN IMPLANTOLOGIA
AVANZATA - DALL’ALL-ON-4 AL
FIXED-ON-2: DALLA TEORIA ALLA
PRATICA. FACCIAMOLI ASSIEME!
- Data: 6-8 febbraio 2020
- Dove: Centro corsi Sweden &
Martina Due Carrare - Oralmed
Solutions Padova
- Contatti: Sweden & Martina S.p.A
- Tel.: 049.91.24.300
- e-mail: educational@swedenmartina.com
F22: ISTRUZIONI PER L’USO
- Data: 8 febbraio 2020
- Dove: Centro corsi Sweden &
Martina Due Carrare
- Contatti: Sweden & Martina S.p.A
- Tel.: 049.91.24.300
- e-mail: educational@swedenmartina.com
CORSO DI STRATIFICAZIONE NEI
DENTI ANTERIORI E POSTERIORI
IN COMPOSITO
- Data: 10-11 febbraio 2020
- Dove: ICDE – Bologna
- Contatti_ ICDE
- Tel.: 051 6113581
- e-mail: daniela.bugamelli@ivoclarvivadent.com
LA PROTESI DIGITALE E LA
SISTEMATICA LEONE®: UN
BINOMIO PERFETTO
- Data: 14 febbraio 2020
- Dove: ISO – Sesto Fiorentino
- Contatti: Segreteria ISO
- Tel. 055.304458
- Fax 055.304455
- e-mail: iso@leone.it
CORSI GBR – IMPIANTI
COME AFFRONTERESTI QUESTO
CASO? RIGENERAZIONE DEI
TESSUTI DURI, DEI TESSUTI
MOLLI O DI ENTRAMBI
- Data: 14-15 febbraio 2020
- Dove: Studio La Scala & Partners,
Via del Roccon Rosso 27, Pistoia
- Contatti: De Ore
- Tel.: 045 60 20 924
- e-mail: info@deorematerials.com
IL DISEGNO DEI LEMBI E LE
SUTURE IN IMPLANTOLOGIA
E CHIRURGIA OSSEA
RIGENERATIVA
- Data: 21 febbraio 2020
- Dove: Bergamo Brusaporto
- Contatti: De Ore
- Tel.: 045 60 20 924
- e-mail: info@deorematerials.com
CORSO AGGIORNAMENTO
IAO - SOCKET REGENERATION:
MYTHS AND REALITY
- Data: 28-29 febbraio 2020
- Dove: Firenze
- Contatti: Lartevento
- Tel.: 02 84170682
- e.mail: iaosegreteria@lartevento.
it
XXIV CONGRESSO NAZIONALE
SIDOC – TIPS AND TRICKS: FROM
PRACTICE TO EXCELLENCE
- Data: 28-29 febbraio 2020
- Dove:Roma – Auditorium Antoniano
- Contatti: Sanità Futura
- Tel.: 06 4885491
- e-mail: SIDOC2020@sanitafutura.it
PREPARAZIONI PERFORMANTI
PER ATERIALI DI ULTIMA
GENERAZIONE E CRITERI DI
CEMENTAZIONE
- Data: 6-7 marzo 2020
- Dove: ICDE – Bologna
- Contatti: ICDE
- Tel.: 051 6113581
- e-mail: daniela.bugamelli@ivoclarvivadent.com
CORSO DI CHIRURGIA CON
LIVE DI GBR, HANDS-ON
SU MODELLO ANIMALE E
DISSEZIONE ANATOMICA SU
PREPARATO ANATOMICO
UMANO.
- Data: 26-28 marzo 2020
- Dove: Taranto
- Contatti: MT Dental Clinic,
- Tel.: 045 60 20 924
- e-mail: info@deorematerials.com
64° CORSO FONDAZIONE
CASTAGNOLA CONTROVERSIE IN
IMPLANTOLOGIA
- Data: 3-4 aprile 2020
- Dove: Centro Congressi Grand hotel & la Pace – Montecatini Terme
- Contatti: Tueor Servizi srl
- Tel.: 011 3110675
- e.mail: congressi@tueorservizi.it
27° CONGRESSO NAZIONALE
COLLEGIO DEI DOCENTI
NUOVE TECNOLOGIE DALLA
RICERCA ALLA CLINICA
- Data: 16-18 aprile 2020
- Dove: Palazzo delle Stelline –
Milano
- Contatti: Fasi srl – Giada Gonnelli
- Tel.: 06 97605621
- E mail: g.gonnelli@fasiweb.com
AIC: 22° CONGRESSO ANNUALE
“360° TOOTH CHALLENGE:
CROWN-DOWN TREATMENT
SOLUTIONS”
- Data: 7-9 maggio 2020
- Dove: Palazzo delle Cultura e dei
Congressi – Bologna
- Contatti: AIC
- Tel.: 055 4089445
- Sito web: www.accademiaitalianadiconservativa.it
Partendo dalla convinzione che solo un’adeguata conoscenza anatomica può portare
il chirurgo, a prescindere dal suo livello di competenza, verso un operare responsabile e sicuro, gli Autori presentano una dettagliata guida del distretto superiore e
inferiore, per condurre ad una consapevolezza diretta delle strutture anatomiche
di pertinenza della chirurgia orale.
Prezzo: €110 + iva
La confezione contiene: DVD, Chiavetta USB 4 GB, Booklet informativo.
Tutti i contenuti sono in lingua italiana e inglese
PER INFORMAZIONI E ORDINI
Tueor Servizi Srl - Tel. 011 311 06 75
Email: info@tueorservizi.it - Sito: shop.tueorservizi.it
EXPODENTAL MEETING
- Tel.: 011 3110675
- e.mail: congressi@tueorservizi.it
LE TECNICHE RICOSTRUTTIVE
SECONDO LA GBR
- Data: 22-23 maggio 2020
- Dove: Roma
- Contatti: MT Dental Clinic
- Tel.: 3209380284 / 3475605475
- e-mail: education@mtdentalclinic.it
POSTERIORI: OTTURAZIONE IN
COMPOSITO O INTARSIO
- Data: 29-30 maggio 2020
- Dove: ICDE – Bologna
- Contatti_ ICDE
- Tel.: 051 6113581
- e-mail: daniela.bugamelli@ivoclarvivadent.com
IAO – CORSO DI
AGGIORNAMENTO E CLOSED
MEETING
- Data: 19-20 giugno 2020
- Dove: Salerno
- Contatti: Lartevento
- Tel.: 02 84170682
- e.mail: iaosegreteria@lartevento.
it
SISIO - DALLA GRAVIDANZA
ALL’ADOLESCENZA: PERCORSO
CLINICO E GESTIONALE IN
ODONTOIATRIA
- Data: 19-20 giugno 2020
- Dove: Milano
- Contatti: Tueor Servizi srl
- Tel.: 011 3110675
- e.mail: congressi@tueorservizi.it
4° CONGRESSO IAO –
MINIMALLY INVASIVE
APPROACHES: LESS IS MORE
- Data: 15-17 ottobre 2020
- Dove: Milano
- Contatti: Lartevento
- Tel.: 02 84170682
- e.mail: iaosegreteria@lartevento.it
IV CONGRESSO
INTERNAZIONALE SIE "ENDODONTICS: SCIENTIFICALLY
BASED CLINICAL PROTOCOLS”
- Data: 5-7 novembre 2020
- Dove: Palazzo Della Cultura e Dei
Congressi - Bologna
- Contatti: Segreteria Sie
- Tel.: 02 8376799
- e-mail: segreteria.sie@me.com
- Data: 14-16 maggio 2020
- Dove: Rimini Fiera
- Contatti: Promunidi
- Tel.: 02 700612
ESTERO
GIORNATE IMPLANTOLOGICHE
ISTITUTO STOMATOLOGICO
TOSCANO - EVOLUZIONI DELLE
TECNICHE E DELLE TECNOLOGIE
IN PLANTOLOGIA: UNO
SGUARDO AL FUTURO
- Data: 28 marzo 2020
- Dove: Barcel ó Convention Center
- Siviglia
- Contatti: Tueor Servizi srl
- Tel.: 011 3110675
- e-mail: bbb2020@tueorservizi.it
AD
- Data: 22-23 maggio 2020
- Dove: Il Principino – Viareggio
- Contatti: Tueor Servizi srl
BONE, BIOMATERIALS & BEYOND
ACADEMY - GUIDED BONE
REGENERATION SYMPOSIUM
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DATA
3/4 aprile 2020
SEDE
CENTRO CONGRESSI GRAND HOTEL LA PACE & SPA
Montecatini terme
ABSTRACT CONGRESSUALE
L’implantologia orale ha, negli ultimi 30 anni, radicalmente cambiato i piani
di trattamento odontoiatrici, diventando di fatto la prima scelta terapeutica
per la sostituzione protesica dei denti persi. I principi dettati da Branemark,
cui va il grande merito di aver dato dignità scientifica alla disciplina, sono
oggetto di discussione ed evoluzioni, talvolta caratterizzate da controversie
fra i vari autori e i vari clinici. Scopo dell’annuale convegno della Fondazione Castagnola è quello di mettere a confronto diverse esperienze su temi
controversi così da aiutare i clinici a fare scelte razionali, guidate dalle osservazioni scientifiche e dall’esperienza clinica dei relatori, trasferendo quanto
appreso nel corso di questo incontro nella pratica di tutti i giorni.
Il presidente NICOLA PERRINI
ISCRIZIONE
GRATIS entro il 28 febbraio 2020
Pernottamento in hotel convenzionati
Corso FAD da 50 ECM a €50
Cena e serata sociale a €40
Per maggiori informazioni e iscrizioni contattare
TUEOR SERVIZI SRL
Tel . 011 311 06 75
congressi@tueorservizi.it
PROGRAMMA
Sessione ODONTOIATRI
Sessione IGIENISTI
Sessione ASSISTENTI
CONTROVERSIE
in IMPLANTOLOGIA
La PREVENZIONE oggi
Il RISCHIO INFETTIVO
in IMPLANTOPROTESI
VENERDi` 3 APRILE 2020
VENERDi` 3 APRILE 2020
VENERDi` 3 APRILE 2020
h. 9.15 – 9.30
Nicola Perrini
Apertura del Congresso
h. 9.15 – 9.30
Nicola Perrini
Apertura del Congresso
h. 9.15 – 9.30
Nicola Perrini
Apertura del Congresso
h. 9.30 – 10.15
Paolo Pesce
Percorsi di profilassi antibiotica
nel trattamento implantare
h. 9.30 – 11.00
Stefano Checchi
Fotografia e motivazione
h. 9.30 – 11.00
h. 11.00 – 11.30
Coffee break
h. 10.15 – 11.00
Marcello Masala
Approccio antibiotico alle infezioni
craniofacciali complesse
Vitaliano Martin Paoletti
Malattie infettive trasmissibili in odontoiatria
Malattie emergenti e malattie riemergenti
Rischio infettivo: modalità di contagio
h. 11.30 – 13.00
Giuseppe Allocca
Gestione dei tessuti duri
h. 11.00 – 11.30
Coffee break
h. 11.00 – 11.30
Coffee break
h. 13.00 – 15.00
Lunch Time / Workshop e Round Table
h. 11.30 – 13.00
h. 11.30 – 13.00
Antonio Barone, Ugo Covani
La gestione dell’alveolo post-estrattivo:
dalla guarigione spontanea alla ridge
preservation e/o all’impianto immediato
h. 15.00 – 16.00
Annamaria Genovesi, Chiara Attanasio
Gestione dei tessuti molli:
il ruolo delle curette oggi
Francesco De Simone
Prevenzione e diminuzione del rischio
di esposizione accidentale
h. 13.00 – 15.00
Lunch Time / Workshop e Round Table
h. 15.00 – 16.00
Massimo Galli
La profilassi post-esposizione
h. 16.00 – 17.00
Maddalena Lattari
Il microbiota e la batterioterapia orale:
applicazioni nell’approccio al cavo orale
h. 13.00 – 15.00
Lunch Time / Workshop e Round Table
h. 15.00 – 17.30
Raffaele Vinci, Roberto Pistilli,
Tomaso Vercellotti, Mauro Cerea
Atrofie crestali: ricostruzione ossea
o ancoraggi implantari alternativi
h. 16.00 - 16.30
h. 16.30 – 17.30
Carolina Maiorani
Probiotici in terapia parodontale
non chirurgica: come, quando e perché
Andrea Benetti
La fotodinamica nella patologia orale
SABATO 4 APRILE 2020
SABATO 4 APRILE 2020
h. 9.30 – 12.45
h. 11.00 – 11.30
Eriberto Bressan, Gaetano Calesini,
Roberto Cocchetto
Protesi avvitata vs protesi cementata:
vantaggi, svantaggi e criteri di scelta
Coffee Break
SABATO 4 APRILE 2020
h. 9.30 – 10.15
Annarita Panelli
Mansioni dell’ASO nella preparazione
e nel riordino della zona operatoria
Saverio Cosola
I confini della gestione del perimpianto
h. 10.15 – 11.00
Terzo Fondi
Protocolli di disinfezione e sterilizzazione
h. 11.00 – 11.30
Coffee Break
h. 11.00 – 11.30
Coffee Break
h. 11.30 – 12.45
Simone Marconcini
Microbioma orale e correlazione
con le patologie sistemiche
h. 11.30 – 12.45
Massimo Galli
Le procedure di controllo e archiviazione
secondo le normative regionali
h. 9.30 – 10.15
Pierluca Mori
Criticità igieniche nel manufatto protesico
h. 10.15 – 11.00
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