DT Italy No. 1, 2015
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/ Gestione dello Studio
/ Odontoiatra sotto scacco: le regole delle “strutture commerciali” soddisfano chi ci lavora?
/ Cambiamento epocale o strumentalizzazione economica nel mondo odontoiatrico
/ Agenti emostatici locali di sintesi a base di cellulosa ossidata rigenerata
/ L’aumento delle malattie stimola la crescita dei prodotti per il controllo delle infezioni dentali
/ Teknoscienza
/ L’Intervista
/ L’interessante scenario della bioingegneria applicata all’odontoiatria
/ Presentata a Roma la “Storia del Codice italiano di deontologia medica” patrocinata da Fnomceo
/ Notizie dalle Aziende
/ Eventi
/ Sviluppi storici e legislativi dell’odontoiatria in Italia e in Argentina: un’analisi comparativa
/ Notizie dalle Aziende
/ Meeting & Congressi
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Gennaio 2015 - anno XI n. 1
www.dental-tribune.com
ATTUALITÀ
TEKNOSCIENZA
L’odontoiatria praticata dai “low cost”.
Ma chi ci lavora è davvero soddisfatto?
Sanguinamento iatrogeno: suggerimenti
sul comportamento in chirurgia ambulatoriale
Non s’intende demonizzare i “low cost”,
ma non si può ignorare il contesto in cui
i dentisti sono chiamati a operare: ossia strutture
realizzate da imprenditori con logiche attente al business.
Descrizione dell’esperienza di vari autori nella
gestione del sanguinamento iatrogeno nella
chirurgia orale ambulatoriale con uso di presidi
chirurgici e linee guida aggiornate.
pagina 8
TEKNOSCIENZA
pagina 10
TEKNOSCIENZA
Gilberto Sammartino, presidente dell’ANTHEC,
e gli emocomponenti ad uso non trasfusionale
Genetica terapeutica libera?
In molti dicono di sì, tuttavia…
Gilberto Sammartino, il presidente ANTHEC,
risponde a domande riguardanti la disciplina
degli emocomponenti ad uso non trasfusionale,
fondamentali non solo in ambito odontostomatologico.
Luigi Gallo pone un quesito: si deve assistere
indifferenti all’allargamento della genetica
terapeutica lasciando il singolo decidere?
”Strada maestra da seguire” per molti, perplesso l’autore.
pagina 15
A Rimini rilancio
di Expodental
Scovolini
TePe
– la scelta numero 1
in Europa
www.tepe.com
pagina 17
“notte degli Awards”
NEWS & COMMENTI
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2013-06-18 11:40:54
Cancro orale e bifosfonati
3
Tasso in discesa dell’occupazione 4
GESTIONE DELLO STUDIO
Annuncio dell’UNIDI (Berrutti)
di un nuovo sbarco a Dakar
Expodental rinascerà nel maggio 2016, sotto la nuova denominazione di “Expodental Meeting”, unico
evento nazionale per esigenza espressa dalla maggior
parte degli espositori. Location prescelta: Rimini, città di antica
tradizione
fieristica.
Le iniziative
di incoming promosse da UnIDI
verranno già dal 2015 trasferite
all’evento di Rimini.
Due edizioni sono poche per poter dire che è nata una tradizione. Ma il successo che ha avuto la cosiddetta “Notte degli Awards”, svoltasi al Grand Hotel
Principi di Piemonte di Viareggio, la sera di venerdì 12 dicembre dopo la cena
di gala, fa ben sperare in una terza edizione.
>< pagina 29
I social network nella professione
Risparmio energetico
INFOPOINT
I prossimi appuntamenti
Problemi frequenti?
>< pagina 2
Tasso in discesa
dell’occupazione
Rapporto pletorico tra dentisti e abitanti
Che fine ha fatto il dentista benestante, con barca e auto di lusso?
Lo stereotipo è definitivamente
tramontato, almeno per quanto riguarda le giovani generazioni. A un
anno dalla laurea, quasi il 40% degli
odontoiatri è disoccupato, contro il
30% dei medici.
Soltanto nell’ultimo anno, il tasso
di occupazione è sceso di ben sette punti percentuali, evidenziando
un’accresciuta difficoltà del sistema ad assorbire l’offerta di odontoiatri.
>< pagina 4
Soluzioni semplici
Protesi fissa “Seeger Bridge”
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Il paziente giudica
(il dentista un po’ meno)
P
rima visita,
normalmente
gradita. Pochi
minuti ma sufficienti
al futuro paziente per
giudicare chi lo visiterà. Lei o lui hanno già
avuto molti indizi:
la telefonata con chi ha fissato
l’appuntamento, la segreteria che
ha fatto l’accoglienza, la tipologia
GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107
di sala d’attesa, gli altri pazienti,
l’arredo tecnico e non solo, il logo
dello studio, le brochure esposte,
infine l’operatore che effettuerà la
prima visita. Il paziente, in genere,
non può giudicare la competenza
del dentista in prima persona, ma
cercherà risposte nella voce, nelle
domande, nel suo aspetto, nello
sguardo, negli oggetti che lo circondano, nell’abbigliamento prescelto.
Il dentista o l’igienista hanno molte
meno possibilità invece per farsi
un’idea sul paziente. La loro concentrazione è sulla diagnosi, spesso sul
corpo del paziente, inteso non come
espressione di una personalità e di
un vissuto, quanto piuttosto come
l’oggetto di cura. In alcuni casi poi
si visualizza solo l’interno della bocca utilizzando per lo più la propria
competenza tecnica e scientifica.
Ma chi è questa persona? Cosa
desidera da noi? Come collaborerà
in un futuro trattamento terapeutico? Come riconoscere un individuo
disturbato, problematico o in malafede? A pagina 16 potrete leggere
l’intervista con Cristina Brondoni,
criminologa, che chiarirà l’importanza del profilo del paziente.
Patrizia
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Cancro orale e bifosfonati: nuovo slancio
dei due Progetti ed Assemblea
dei presidenti CAo all’EnPAm
soffermato sul Progetto bifosfonati, sottolineando
l’esigenza di un cambio di terminologia nel problema.
I bifosfonati non sono i soli a provocare una risposta
anomala dell’osso (necrosi), perché altri medicamenti
sono sotto accusa, ma i loro effetti non sono ancora
conosciuti per carenza d’informazione.
Dental
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Tasso in discesa dell’occupazione
Rapporto pletorico tra dentisti e abitanti – Nel rapporto EURES-CAO l’analisi impietosa del lavoro in
odontoiatria, specie per quanto riguarda i giovani
<< pagina 1
Professionisti che, in Italia, hanno raggiunto il rapporto
di 1 ogni 1.000 abitanti, rendendoci il secondo Paese in
Europa per tale incidenza, dopo la Grecia. Sono alcuni
dei numeri del Secondo rapporto EURES-CAO che, dopo
aver quantificato, per la prima volta nel 2012, il fenomeno
dell’abusivismo, analizza quest’anno “Le sfide della crisi
alla professione odontoiatrica, tra qualità delle prestazioni e distorsioni di mercato”. Ma come garantire la qualità
delle prestazioni? Con una formazione di qualità: «Dopo
il successo dello studio sull’esercizio abusivo della professione – spiega il presidente della CAO nazionale, Giuseppe
Renzo – questa volta si entra nel merito dell’aspetto forse
più importante per ogni professione: il tema della formazione e dell’accesso alla professione stessa. Per la prima
volta, vengono evidenziate con correttezza statistica le
opinioni degli studenti, dei neolaureati, dei docenti, del
mondo delle società scientifiche sulle criticità che ancora si riscontrano nel sistema formativo universitario, in
modo da fornire soluzioni partendo da dati oggettivi».
I dati del rapporto EURES-CAO sono stati presentati alla
stampa venerdì 5 dicembre, presso l’ex sede Enpam di
via Torino a Roma.
Sintesi a cura di Cao/Eures
Adeguatezza della formazione odontoiatrica e tutela
della salute: i punti principali della ricerca
A Roma nella ex sede ENPAM è stata presentata il 5 dicembre alla stampa la ricerca compiuta da EURES
(Ricerche economiche e sociali), condotta su iniziativa di CAO/FNOMCeO, sulle condizioni concrete di lavoro
dei giovani odontoiatri in Italia. Ne diamo una sintesi, soffermandoci sui punti salienti
Tra il 2012 e il 2013 il tasso di occupazione dei laureati in odontoiatria a un
anno dal conseguimento del titolo
è passato dal 70,1% al 63,1%. Un calo
confermato anche dai dati relativi agli
ultimi 5 anni (–7,2 punti a fronte di
–5,8 per i laureati in medicina, e –13,8
per quelli delle altre facoltà). A tre anni
dal conseguimento della laurea il tasso di occupazione raggiunge il 90,9%,
con un calo di 1,3 punti percentuali
rispetto al 2010. Tra i neo odontoiatri
che lavorano a un anno dalla laurea, la
maggioranza (61,8%) svolge un’attività
autonoma, il 2,4% un’attività subordinata a tempo indeterminato. Svolge
un lavoro intermittente il 26,3% con
contratti di collaborazione, formativi,
parasubordinati, ecc., mentre il 9,46%
lavora in nero o presso terzi senza contratto. A un anno dal conseguimento
del titolo nel 2013 la retribuzione media risulta pari a 1.058,00 euro mensili (1.176,00 gli uomini contro 876,00
euro le donne) con una flessione del
7,1% rispetto al 2009 (quand’era pari
a 1.139,00 euro). A 3 anni dalla laurea,
sale a 1.568,00 euro (1.693,00 gli uomini e 1.384,00 le donne). In Europa,
l’Italia ha il maggior numero di corsi
di laurea attivi in Odontoiatria (34),
seguita dalla Germania (27). I corsi in
Francia e nel Regno Unito (16 ciascuno)
sono meno della metà, mentre in Spagna sono 13. Pur con la pletorica offerta
di sedi universitarie, i laureati italiani
in Odontoiatria sono stati meno di
800 nel 2012. Nessun corso di laurea
italiano si allinea agli standard europei: il valore più elevato è a La Sapienza di Roma (57 laureati nel 2012/2013),
seguita da Bari e Milano (49), mentre
le più forti criticità si registrano nelle 6 università che “licenziano” meno di 15 laureati
l’anno: Ferrara (14), Foggia (12),
Catanzaro e Parma (11), Pisa (10)
e Perugia (solo 4 laureati nel
2012/2013).
Dati il costo della formazione universitaria pubblica e la
difficoltà di mantenere idonei
standard qualitativi per i corsi
di laurea, è d’uopo una riflessione sulla sostenibilità di un
sistema così frammentato. Il
costo medio della formazione
universitaria sostenuta dallo Stato si aggira attorno ai
30mila euro (24 milioni complessivi
per Odontoiatria). Una spesa analoga
si stima a carico delle famiglie (23mila
euro per formare in 6 anni uno studente universitario in sede e 50mila
per chi studia fuori sede): una cifra
che può rappresentare un criterio selettivo a priori (nel 69,9% dei casi gli
studenti di Odontoiatria vivono in un
contesto socio-economico elevato).
L’86,5% dei docenti e l’87,8% degli studenti condivide l’esigenza del numero
programmato per regolare l’accesso
ai corsi di laurea in Odontoiatria (per
gli studenti «perché serve a garantire
maggiori spazi di mercato», per i do-
centi «perché garantisce una migliore
formazione/didattica»).
Solo il 5,6% dei docenti e il 7,4% degli
studenti ritiene che l’attuale selezione
basata su un test di cultura generale
riesca a premiare i migliori. Tra i preferiti il “modello tedesco” (curriculum
+ test specifici di medicina e odontoiatria) auspicato dal 38,9% dei docenti e
dal 27,2% dagli studenti. Il 98,% degli
studenti e il 71,4% dei docenti ritiene
che esistono distorsioni in tutte le fasi
del “ciclo di vita” universitario e in particolare durante gli esami universitari
(per il 25,7% dei docenti) o nei percorsi
di carriera universitaria (per il 30,7%
degli studenti), ovvero in quelle fasi
del “ciclo formativo” gestite esclusivamente dall’università. Il numero
programmato riscuote adesioni ma
la valutazione dell’esame di abilitazione è opposta: è infatti “bocciato”
da oltre i due terzi dei docenti (67,5%),
che lo ritiene poco selettivo non costituendo un reale ostacolo per i giovani
che hanno affrontato positivamente
il percorso di studi universitari, o “superfluo”, in quanto duplicato della verifica della formazione posta in essere
dal percorso di studi universitari. Occorrerebbe quindi una totale revisione
dello strumento, considerato un’inutile, ulteriore barriera all’ingresso nella
professione.
La selezione attraverso il test di cultura generale oltre a non premiare
i migliori genera un ritardo nel percorso formativo. Solo un terzo riesce
a immatricolarsi appena diplomato
(317 gli “immatricolati puri” sui 1.108
iscritti al I anno nel 2013/2014), avendo
intrapreso altri percorsi nell’attesa di
seguire il proprio obiettivo formativo.
In base al vecchio ordinamento con
durata 5 anni, l’età media alla laurea
degli odontoiatri risulta pari a 26,5
anni (avendo nel
12,1% dei casi ritardato l’ingresso all’università
di oltre 2 anni, e
nel 31,4% provenendo da altre
facoltà). Il prolungamento del corso a 6 anni lascia
presupporre un
ulteriore allungamento dell’età
media alla laurea,
stimabile attorno
ai 27,5 anni.
Contrariamente al quadro idilliaco
della formazione universitaria tracciato dai docenti Italiani, nessun docente straniero cita un ateneo italiano
come eccellenza formativa in Europa.
Nonostante i docenti collochino il proprio corso “in linea con gli standard
nazionali” nel 50,5% dei casi e “al di
sopra” nel 45,1%, studenti e neolaureati denunciano numerose criticità nel
sistema formativo: in primo luogo
l’inadeguatezza degli strumenti didattici (bocciati con voto scolastico pari a
5,1), insufficienti competenze in materie pratiche e specialistiche (voto 5,4) e
nella conoscenza e pratica di tecniche
innovative (5,2).
Significative sono le differenze territoriali, risultando le valutazioni espresse dagli studenti del Nord superiori a
quelle dei loro colleghi del Centro Sud.
In attesa di verificare gli effetti professionalizzanti del VI anno del corso di
laurea, il quadro attuale evidenzia una
inadeguatezza dei corsi nel formare
professionisti in grado di inserirsi nel
mercato senza ulteriori necessità formative: ben il 72,5% dei docenti e il
91,7% degli studenti ritengono infatti
che, concluso il percorso di studi, i ne-
olaureati avranno bisogno di ulteriori
esperienze professionalizzanti prima
di esercitare, a fronte di quote marginali convinte di esser pronte a operare
sulla salute dei pazienti.
A fronte del quadro evidenziato, appare quindi necessario un ripensamento complessivo della formazione
in Odontoiatria e dei criteri di accesso
alla professione attraverso la collaborazione tra diversi soggetti operanti
nel settore: occorre mettere a sistema le competenze e le esperienze del
mondo universitario e delle professioni, accanto alle istituzioni, presidio
indispensabile nella produzione di
regolamenti e normative che mantengano la tutela della salute del paziente
al centro di qualsivoglia intervento.
In un settore in cui la presenza pubblica continua ad essere inferiore al
5% e destinata a rimanerlo, vista la
cronica carenza di risorse, la capacità
di autogoverno e valorizzazione delle
professionalità e competenze, al di là
della prospettiva deontologica, deve
rappresentare il faro delle future azioni dei vari protagonisti del sistema.
Fonte: EURES-CAO
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
5
mozione del Consiglio nazionale FnomCeo:
“Salviamo la formazione medica”
Il sistema formativo del medico mostra i segni evidenti di una profonda
crisi strutturale. I sostanziali fallimenti delle procedure di accesso alle
scuole di medicina, per la formazione
di base, e di quelle di ingresso alla specialistica post-laurea hanno determinato un profondo vulnus nella affidabilità e trasparenza delle istituzioni
formative dando respiro a proposte
di soluzioni tipo “abolizione della
programmazione e/o accesso unico”,
peggiori dei danni a cui vorrebbero
porre rimedio.
Le incertezze politiche e tecniche sulla valutazione dei fabbisogni in capo
a Regioni e Stato, intrecciandosi con
riserve autoreferenziali delle facoltà
mediche, hanno creato condizioni di
forte depotenziamento dell’efficacia
dello strumento programmatorio.
I riflessi di questa incoerenza programmatoria si riverberano anche
sulla formazione specialistica, requisito indispensabile per l’accesso
al mercato del lavoro medico, determinando un divario che diventerà
drammatico nei prossimi anni, tra
il numero dei neolaureati e le disponibilità di accesso alla formazione
specialistica remunerata secondo direttive europee. Al centro, tantissimi
giovani, ostaggi e vittime di un sistema costoso, inefficiente, con forti elementi di inefficacia e che soprattutto
consuma risorse valoriali quali la fiducia, il riconoscimento del merito, il
desiderio di qualificarsi e migliorarsi.
Rispetto a questa crisi non servono
soluzioni tampone, ma una riforma
incisiva e profonda dell’intero sistema con il fine di garantire a tutti i
giovani l’accesso equo e sulla base
del merito e delle attitudini ai corsi
di medicina e il completamento di
tutto l’iter formativo. Lanciamo un
appello a tutti i soggetti istituzionali
in campo, che rispettiamo, nell’esercizio delle loro prerogative, affinché si
cambino davvero processi, contenuti,
soggetti, luoghi e finalità della formazione del medico.
Riteniamo infatti sbagliato prospettare soluzioni che guardino alle criticità dal proprio punto di vista, comunque figlie di visioni particolari
e autoreferenziali che portano a conseguire obiettivi immediati o di medio termine. non può farcela da sola
l’università, così come finalmente ha
dichiarato, perché anch’essa stretta
da forti limitazioni economiche. non
possono farcela da sole le Regioni, soprattutto se accarezzano l’idea, come
sembrerebbe da documenti ufficiosi,
di usare l’ansa cieca dei neolaureati fuori dai circuiti formativi postlaurea per decapitalizzare il lavoro
professionale del medico all’interno
dei SSR, creando inutili e devastanti
concorrenze alla base della piramide
professionale. Una professione dove
già imperversano disoccupazione,
sottoccupazione e precariato e soprattutto un vulnus sui profili di autonomia e responsabilità, pilastri della qualità professionale e dei servizi
sanitari stessi.
Salvare la formazione del medico nell’interesse dei
giovani e del Paese vuol dire ricomporre nel sistema
ciò che oggi è invece pervicacemente separato e cioè
i luoghi e i soggetti di formazione con i luoghi e i soggetti di cura e di assistenza. È un’impresa culturale,
organizzativa, etica, civile e professionale alla portata
di tutti coloro che hanno sinceramente a cuore la questione. È uno straordinario servizio agli interessi veri
della nostra medicina, della nostra sanità e del nostro
Paese. Abbiamo un progetto complessivo sul sistema
formazione del medico che crediamo sia all’altezza del
compito, nelle prossime settimane lo presenteremo a
tutti gli stakeholder del sistema, per confrontarci, misurare e condividere le proposte da assumere.
Fonte:
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Gestione dello Studio
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Quale utilizzo dei social
network nella professione?
Riflessioni a margine del congresso SIE
Il rapporto tra dentisti e social network ha costituito la premessa per alcune riflessioni
e scambi di idee nell’incontro di Parma. La prima domanda che si impone è: i nuovi modelli
di comunicazione sono un’insidia oppure un’opportunità per gli odontoiatri?
Internet e social network hanno completamente cambiato il modo di fare
informazione in tutti i campi, compreso quello sanitario. La rivoluzione
coinvolge tutti i medici, ma soprattutto gli odontoiatri che, con la crisi economica e le massiva pubblicità commerciale dei centri di cura “a livello
strada”, si trovano davanti a un bivio:
confidare ancora nel passaparola dei
pazienti soddisfatti o inoltrarsi nella rete, imparando gli strumenti che
questa mette a disposizione.
Moltissimi professionisti hanno cominciato a usare Google e i social
network per promuovere la propria
attività.
Tuttavia, basta creare un profilo su
Facebook ed elencare le competenze
del proprio studio? È opportuno che
un professionista sanitario usi i social
network per sponsorizzare la propria
professione? Cosa è ragionevole aspettarsi? Coinvolti anche temi delicati
come l’etica, la privacy e l’immagine
del medico a livello personale o di
società scientifiche, incluso il mondo
accademico e le aziende e competenze
correlate all’odontoiatria.
Domande che il Consiglio direttivo
della Società italiana di Endodonzia
(SIE) si è posto, istituendo una “commissione web” per gestire l’immagine
della società scientifica nella rete e,
allo stesso tempo, fornire strumenti,
indicazioni e suggerimenti ai soci.
Già nel 2006 la SIE aveva accettato
la sfida del web e intuito che la rete
avrebbe avuto enormi potenzialità.
Per questo, oltre al sito Internet di
riferimento www.endodonzia.it, aveva creato un Forum di discussione e
confronto sull’endodonzia e sui temi
dell’odontoiatria conservativa in generale.
Uno strumento del nostro tempo,
l’attività sul web, che si è affiancato
agli “strumenti senza tempo”, ossia i
momenti di incontro dei congressi e
l’organo ufficiale della Società, il Giornale italiano di Endodonzia. Obiettivo
della SIE è quello di proporsi come una
piattaforma di dibattito interdisciplinare per consentire lo scambio di informazioni tra esperti in endodonzia
e odontoiatri. Con la pagina Facebook,
prossima al traguardo dei 6 mila “mi
piace”, si cerca ora di arrivare agli utenti/pazienti che frequentano i social e
raggiungibili solo attraverso di essi,
per informare sulla modernità e convenienza della cura dei denti naturali.
Che rischi corre, però, un professionista su un media basato su apprezzamenti e recensioni?
Il problema principale è sicuramente
quello dei commenti poco lusinghieri
o addirittura offensivi, che frena molto nell’utilizzo dei social. Ma in agguato ci sono anche i rischi da esposizione
mediatica, del mostrare aspetti di sé
disomogenei rispetto all’immagine
professionale ideale, la privacy perennemente vulnerabile, le richieste
di “amicizia” da parte dei pazienti. Il
concetto di “reputazione online” sottintende tutto questo e molto di più, e
dà la sensazione di ricominciare tutto
da zero in un nuovo mondo – quello
del web – dove tutti sono pari e ciò che
scrive un esperto internazionale può
avere lo stesso risalto del commento
dell’ultimo arrivato. Il web, così semplice e immediato, ha deregolarizzato
le sue regole e modalità d’uso, che vanno attentamente studiate e valutate.
Prendiamo ad esempio Facebook: si
parte da un profilo personale, il proprio alter ego, che possiamo aprire a
vecchie amicizie reali e a nuove indi-
rette, con un volto fotografico e contenuti testuali e multimediali. Da qui
il network più famoso del mondo si è
esteso, dando la possibilità ai professionisti di gestire un vero e proprio
sito (“pagina”, in gergo) diverso dal
profilo perché visibile da tutto il web
e indicizzato dai motori di ricerca, con
strumenti di analisi degli accessi e con
l’opzione della promozione a pagamento.
Il passaggio dal profilo personale,
con i suoi “amici”, alla pagina di un
professionista/azienda/ente portata
in alto dai “mi piace”, ha dato luogo a
un boom mondiale di interesse, partecipazione e inestimabile giro d’affari per Facebook. Google stesso sta
spingendo con la sua enorme forza un
social del tutto analogo, Google plus.
Ma che contenuti proporre sul proprio
sito Internet o pagina social? E che foto
usare? Certo ci sono dei principi cui
fare riferimento, e la SIE sta mettendo
in atto una serie di iniziative per aiutare i colleghi a promuovere se stessi
in una logica di qualità, prendendo le
distanze da modelli di basso profilo.
Il consiglio da ribadire qui è che l’odontoiatra deve riuscire a esprimere
autenticamente la propria personalità
(mission) e solidità umana e professionale. Anche il “come presentarsi”,
però, è importante: un dentista è un
professionista abituato a saper far tutto per la propria attività clinica, scientifica e aziendale, ma se non ha grande
esperienza in tema di grafica, comunicazione, web, pubblicità, o scarsa
attitudine fotografica, farebbe bene a
rivolgersi a seri professionisti. Oppure
non resta che la considerazione “meglio niente piuttosto che male”.
Per Google e per il pubblico di pazienti
e colleghi, infatti, le buone intenzioni
contano poco.
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Attualità
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
odontoiatra sotto scacco: le regole delle “strutture
commerciali” soddisfano chi ci lavora?
Da anni si assiste al crescente dilagare di
strutture odontoiatriche nate da capitali
esterni alla medicina, la cosiddetta “odontoiatria commerciale”, in grado probabilmente di mettere in discussione l’antico
rapporto medico-paziente con maggiore
sensibilità verso il mondo del marketing
e del business, proponendo un low cost in
alcuni casi solo apparente. Secondo un’indagine pubblicata nel 2013 dal Il Sole 24 ore,
il numero di queste strutture ha fatto registrare una crescita esponenziale, ben oltre i
300 centri e 25 sigle differenti.
nessuno intende demonizzare la nuova realtà, che pure non trova opposizioni nella
normativa vigente, né possiamo pensare
che all’interno di questi centri non possano
essere garantiti, da parte dei professionisti
che vi operano, adeguati standard qualitativi. Ma neanche si può ignorare il contesto
in cui i colleghi sono chiamati a operare e
non pensare che prestino la loro opera in
strutture realizzate da imprenditori, con
logiche più vicine al business e al marketing. né può non preoccupare la crescente
tendenza alla mercificazione della professione, a mio avviso quasi auspicata dal legislatore che, liberalizzando la pubblicità anche in campo sanitario, di fatto ha aperto
la strada verso questa deriva commerciale.
Tutto questo però a chi giova? Siamo certi che trasformare l’odontoiatria da una
branca
della
medicina a una
del commercio
faccia gli interessi del cittadino? Possiamo
ricordare
che
lo scopo, legittimo, del commerciante
è
vendere e quello del medico è
curare? Siamo
certi che un approccio diverso
alla professione, un cambio
di mentalità, da medico a commerciante,
che pure potrebbe portare maggiori vantaggi economici a chi si presta, non possa
poi non essere un danno sostanziale per il
cittadino, per un paziente che diventa sostanzialmente cliente? È evidente che sono
molteplici gli aspetti da analizzare, dalla
mercificazione della professione (che rischia di mettere in discussione l’etica medica), ai frequenti casi di abusivismo che la
cronaca riporta, fino alle infiltrazioni malavitose, come riferito in un recente studio
EURISPES.
non possiamo, infine, non porre anche l’attenzione sulle condizioni lavorative degli
odontoiatri all’interno di queste strutture. Da un sondaggio realizzato dall’AIO nel
2013, su 106 colleghi ivi impegnati solo 4 su
10 (38%) lavorano da dipendenti a contratto. Tutti gli altri invece emettono fattura
direttamente alla struttura. Almeno il 47%
dei casi esaminati, prefigurati come soggetti a “partita iva” (che di fatto emettono
fattura esclusivamente o quasi alla struttura) rinunciano alle normali tutele di cui
gode un lavoratore dipendente.
Quindi, niente tredicesima e quattordicesima, nessuna assenza per malattia retribuita, no alle ferie retribuite, niente compensi
degni e proporzionati alla responsabilità
che la professione impone (stando al sondaggio, la retribuzione lorda oraria oscilla
tra i 15 e i 20 €, cui vanno detratti gli oneri
fiscali e pensionistici).
L’autonomia del professionista resta solo di
facciata. Infatti, è il centro odontoiatrico a
decidere l’orario delle visite (nell’89% dei
casi), i periodi di ferie (46%), gli interventi da effettuare sui pazienti (il 46%, solo il
14% è stabilito insieme al dentista). Molto
spesso (43% dei casi), l’odontoiatra non ha
neanche la possibilità di allontanarsi liberamente dalla struttura in cui presta servizio. Quasi sempre al professionista viene
imposta l’esclusività (vale a dire la possibilità di lavorare per un solo centro o per
un solo franchising). Va anche aggiunto
che neanche il Decreto Fornero, quello delle finte partite iva, ha potuto regolarizzare queste figure professionali, essendo gli
odontoiatri iscritti a un apposito albo.
Si rende dunque necessario individuare dei
percorsi legislativi atti ad affrontare e risolvere le problematiche fin qui esposte. È
necessario tutelare il cittadino garantendo
un corretto rapporto medico-paziente, che
prescinda dai risvolti economici e commerciali e, non ultimo, è necessario tutelare le
condizioni lavorative dei colleghi in queste
strutture, per evitare che l’odontoiatra, il
più delle volte giovane, diventi una figura
di parasubordinato con poche tutele, alte
responsabilità e compensi al di sotto della soglia di povertà.
Graziano
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
9
Cambiamento epocale o strumentalizzazione
economica nel mondo odontoiatrico
Una frase di Albert Einstein: «non
possiamo pretendere che le cose
cambino, se continuiamo a farle»
può fotografare la realtà odontoiatrica. noi professionisti siamo
passati, negli ultimi 50 anni, tra
fasi di trasformazione e maturazione professionale. In realtà abbiamo vissuto un periodo favorevole, una professione privilegiata,
corroborata da guadagni crescenti, supportata da un progresso costante verso traguardi di professionalità, cultura ed eccellenza.
nella crisi di oggi, la “sindrome
della poltrona vuota” rappresenta un’inattesa realtà con prospettive di peggioramento. Dinanzi
al fenomeno ci troviamo impreparati e ci chiediamo quali siano
le cause di tale situazione: non
riuscendo a comprenderle, siamo
incerti sulle soluzioni. Una certezza, però, comincia a materializzarsi: uscire dallo studio, capire dove spira il vento e decidere
(non farsi trascinare!) di muoversi verso un cambiamento sapendo che la “qualità” deve prevalere
sulla “quantità”. non scendere
quindi per adeguarsi, ma salire
per confrontarsi.
Usciamo dallo studio monoprofessionale e allarghiamo la base
della
nostra
professionalità,
mantenendo dominante il concetto di “servizio”, inteso come
assistenza qualificata e socialmente integrata; come impegno a recepire istanze, allargare
orizzonti, a usare strumenti di
comunicazione per far conoscere la professionalità. Un impegno quotidiano come “dentisti
di famiglia!” Perché «la forza
risiede nella qualità» ora messa
a dura prova dall’ingannevole
attività di soggetti intenzionati
a fare dell’odontoiatria un mercato rionale: bello da vedere e
da visitare, ma che non si addice
a un’odontoiatria d’eccellenza,
riconosciuta a livello mondiale
dopo decenni di lavoro.
Tutti come “dentisti di famiglia”,
abbiamo avuto in cura generazioni, riabilitato bocche di famiglie
e dei loro amici. Un concetto, il
dentista di famiglia, non molto
presente nel mondo: pochi Paesi possono vantare una gestione
dei clienti così unica. Il posizionarci come riferimento è stata
la nostra marcia in più, ma non
sarà più così se non faremo qualcosa di diverso. Confido nel desiderio nostro, e dei nostri figli,
di continuare a far evolvere la
professione (per me, arte) dando
agli italiani le informazioni per
identificare le false opportunità.
È nostro dovere tutelare chi necessita di cure dentali, costretto a
spese quasi insostenibili. In tale
contesto, ingannevoli risparmi
o viaggi della speranza possono
mettere a dura prova, oltre la
bocca, anche le risorse e metter-
ci nelle condizioni di intervenire
con un impegno finanziario che
diventa una questione da gestire
con massima attenzione.
Personalmente ho sposato il
Progetto network del Sorriso di
ODOnTOIATRICA perché credo
occorra creare un’esperienza diversa per i pazienti. Credo fortemente nel Progetto di “informazione commerciale” del network,
tanto diversa dall’ingannevole
“marchetta” e nella necessità di
muoverci in modo coeso. Creare
un network di eccellenti dentisti
di famiglia condividendo formazione, marketing e strumenti utili all’attività è l’unica idea
propostami in grado di farmi
passare all’azione. Con le mie figlie ho deciso quindi di mettere
a disposizione la mia esperienza di uomo e professionista, per
continuare a essere un dentista
di famiglia. Anzi, “il Dentista di
Famiglia”.
Gabriele
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Agenti emostatici locali di sintesi a base
di cellulosa ossidata rigenerata
Attuali orientamenti per la gestione del paziente scoagulato in chirurgia orale ambulatoriale
Prof. Paolo Brunamonti Binello *, prof. Mauro Labanca**, dott. Giuseppe Galvagna***, dott. Massimo Galli°, prof. Luigi Fabrizio Rodella°°
*D.M. referente dipartimento area delle Chirurgie specialistiche E.O. “Ospedali Galliera”, prof. a contratto CLMOPD/CLID, Università degli Studi di Genova
**Prof. a contratto di Anatomia umana, Università degli Studi di Brescia
***Libero professionista in Catania
°Libero professionista in Pistoia
°°Professore associato di Anatomia umana, Università degli Studi di Brescia
Riassunto
La gestione del sanguinamento intra- e
post-operatorio rappresenta in chirurgia orale una delle problematiche più
frequenti e maggiormente temute1,2.
Tale complicanza, infatti, può non soltanto indurre guarigioni ritardate o
inficiare il successo dell’atto chirurgico, ma può indurre in extremis severe
conseguenze di carattere sistemico,
fino allo shock ipovolemico, qualora
la deplezione ematica sia superiore ai 2
litri di sangue1,2.
Oggetto di questo lavoro è, pertanto,
descrivere l’esperienza degli autori
circa la gestione del sanguinamento
iatrogeno, anche mediante l’uso di
presidi chirurgici a base di cellulosa
ossidata rigenerata (Tabotamp) e descrivere le linee guida più aggiornate
(protocolli sanitari standardizzati e riproducibili), per la gestione ambulatoriale del paziente scoagulato anche alla
luce dell’introduzione sul mercato dei
nuovi anticoagulanti per os (NOACs)3,4.
Introduzione
Clinicamente si distinguono differenti
tipologie di emorragia:
– arteriosa (acuta);
– venosa;
– capillare (per stillicidio);
– mista.
Sotto il profilo eziopatogenetico le
emorragie possono, invece, essere classificate come segue:
– traumatiche;
– iatrogene;
– da cause sistemiche.
Le forme da causa sistemica sono rappresentate da tutte quelle forme di
sanguinamento secondarie a turbe
coagulative o a ipertensione; mentre le
emorragie iatrogene sono rappresentate da quelle direttamente derivanti
dall’atto chirurgico (intra- o post-operatorie) e da quelle collegate all’assunzione di farmaci che interferiscono
1.
sulla cascata coagulativa e/o sull’aggregazione piastrinica2,5.
La complicanza emorragica, che può
determinare l’insuccesso della terapia
chirurgica e anche importanti conseguenze sistemiche, è perciò ovviamente più temuta nel paziente affetto
da turbe coagulative o sottoposto a
terapia con farmaci anticoagulanti e/o
antiaggreganti5,6.
Se l’entità del sanguinamento è contenuta, la prognosi è sempre favorevole,
con assenza di ripercussioni sistemiche ed eventuali ripercussioni limitate
al tipo di guarigione locale5,6.
I problemi di carattere sistemico subentrano solo se la deplezione ematica
è di entità massiva, fino ad arrivare a
condizioni estreme (shock ipovolemico), qualora l’entità di volume ematico
perduta superi i 2 litri della volemia
complessiva2,6,7.
In tutto ciò la prevenzione gioca un
ruolo fondamentale. Prima di accingersi a qualsiasi atto chirurgico, anche
il più banale (avulsione dentaria, scaling, ecc.), gli operatori (che abbiano
maturato una adeguata curva di apprendimento in anatomia chirurgica
e circa le procedure chirurgiche stesse) devono provvedere a un corretto
inquadramento clinico sistemico del
paziente attraverso i seguenti accertamenti:
– anamnesi;
– esame obiettivo generale e locale;
– screening coagulativo (e altri eventuali esami di laboratorio);
– imaging radiografico.
Solo ed esclusivamente sulla base dei
dati raccolti dai sopraelencati step e
dalla relativa valutazione dei rischi
operatori è possibile effettuare una
corretta diagnosi e adottare, di conseguenza, l’iter terapeutico più appropriato1,2,5.
La gestione del rischio clinico, quindi,
anche nel caso del paziente scoagulato
Martin W, Lewis E, Nicol A: “Local risk factor for implant
therapy”. Int J Oral Maxillofac Implants 2009; 24 Suppl: 2838.
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Art”. Ann 5° International Conference on Drugs and Discovered Therapy – Dubai UAE 2013 Feb.
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Anticoagulants: a concise review”. J Trauma Acute Care
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7. Doonquah L, Mitchell AD: “Oral Surgery for patients on
anticoagulant therapy: current thougthts on patient management”. Dent Clin North Am 2012 Jan; 56(1): 25-41.
8.
prevede l’osservanza di un protocollo
standardizzato e riproducibile (check
list), oltre che delle procedure aggiuntive adottabili in emergenza1,2,6,7.
Cenni di emostasi chirurgica
Distinguiamo fondamentalmente i
seguenti principali tipi di emostasi chirurgica6,7:
– pre-operatoria (preventiva);
– intra-operatoria;
– post-operatoria.
L’emostasi preventiva si realizza, oltre
che con le indagini diagnostiche descritte in introduzione, con i seguenti
presidi2,6,7:
– anestetici locali con vasocostrittori;
– somministrazione di derivati
dell’ossitocina.
L’emostasi (intra-)operatoria temporanea (o di primo soccorso) è fondamentalmente mirata ad arrestare il sanguinamento acuto, onde scongiurare il
rischio di shock ipovolemico e si basa
fondamentalmente sulle seguenti ma-
novre2,7:
– tamponamento diretto continuato;
– compressione o legatura dei vasi
afferenti;
– postura corretta del paziente;
– vasocostrizione termica;
– ossigeno-terapia;
– infusione endovenosa di soluzione
fisiologica.
In questa fase chirurgica può essere
anche di estrema utilità ricorrere ad
agenti emostatici locali che possono
essere di origine animale (collagene, o
gelatine animali eterogenee) o vegetale
(cellulose, o polisaccaridi)8,9.
Tra questi ultimi quello che è sicuramente in uso da più tempo e che è suffragato da una letteratura pluridecennale ricca di EBM è la cellulosa ossidata
rigenerata (Tabotamp)8,12.
Di seguito, pertanto, viene descritta
l’esperienza degli autori circa l’utilizzo della cellulosa ossidata rigenerata
(Tabotamp), al fine di realizzare una
corretta emostasi intraoperatoria nel
paziente sottoposto a terapia anticoagulante (o antiaggregante), ovvero in
tutte le situazioni cliniche in cui si manifesti un sanguinamento anomalo.
Agenti emostatici locali di sintesi:
cellulosa ossidata rigenerata
(Tabotamp)
Gli agenti emostatici locali sono rappresentati da una famiglia eterogenea
di molecole di differente origine e
composizione. Possono, perciò, essere
così classificati8,12:
– di origine animale;
– di origine vegetale;
– di origine minerale (hemospray
miscela, spray granulare di nanopolveri).
Dalla letteratura internazionale emerge
evidente che le indicazioni cliniche per
la selezione dell’emostatico locale da
impiegare siano (in buona parte dei casi)
sostanzialmente sovrapponibili13,14.
>> pagina 11
Fig. 1 - RX-OPT elemento 4.8 mesio-incluso in branca montante destra.
Dineen P. The effect of oxidized regenerated cellulose on
experimental infected splenotomies. J Surg Res.1977 Aug;
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Teknoscienza 11
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
<< pagina 10
Tuttavia, da un’analisi approfondita di
tale letteratura si evince come l’efficacia di suddetti presidi sia stata testata
utilizzando come disegno di ricerca il
trial randomizzato e controllato e/o lo
studio di coorte comparativo15,17. Solo
in una minoranza di studi, infatti, i
singoli prodotti sono stati sperimentati in modo comparativo con agenti
appartenenti alla medesima classe di
origine16-18.
La valutazione, quindi, degli outcome
primari della maggior parte delle ricerche condotte sugli emostatici locali fa
emergere l’esigenza di disporre di ulteriori analisi comparative ben disegnate e ben condotte per la maggior parte
dei presidi chirurgici analizzati16,19,20.
Tabotamp è un emostatico locale riassorbibile (in confezione sterile), che
appartiene alla vasta famiglia degli
emostatici di sintesi e ha la peculiarità
di essere a base di cellulosa ossidata e
rigenerata. Il processo di ossidazione e
rigenerazione dell’alfacellulosa lo rende un prodotto dalla struttura molecolare stabile (Rayon) e particolarmente
affine all’emoglobina, con la quale condivide le seguenti caratteristiche21-25:
– rapida azione emostatica (con tempo medio tra i 4 e gli 8 minuti);
– completo riassorbimento entro 2
settimane;
– eccellente biocompatibilità;
– elevata resistenza e duttilità (versatilità) d’uso (tipiche del rayon) sia
da asciutto che da bagnato da fluidi
biologici (sangue, siero, ecc.);
– pH acido < 4.
Essendo tra gli emostatici in uso da
più tempo, Rayon (Tabotamp) è anche
quello suffragato dalla letteratura internazionale maggiormente esaustiva
e ricca di EBM22,26-28.
Gli studi condotti sia in vitro che in
vivo dimostrano, tra l’altro, che la prerogativa di avere un pH acido conferisce a Tabotamp eccellente dote antibatterica locale verso un’ampia gamma di
batteri, sia gram positivi che negativi,
compresi gli anaerobi29-30.
Studi recenti, poi, evidenziano una
spiccata azione antibatterica locale
anche nei confronti di alcuni ceppi
resistenti del tipo MRSE, MRSA, PRPS
e VRE31-41.
Da tempo gli autori utilizzano Tabotamp in ambito chirurgico ambulatoriale per la gestione del sanguinamento intra- e post-operatorio nel paziente
con diatesi emorragica (e anche in
presenza di sanguinamenti anomali in
soggetti in buone condizioni sistemiche), senza procedere – come in passa-
to – alla sospensione di eventuali terapie anticoagulanti in atto, sia a base di
molecole antiaggreganti (acido acetilsalicilico) sia a base di warfarin sodico2.
Recentemente, poi, con l’introduzione
dei farmaci detti nuovi anticoagulanti
per os (NOACs), indicati in determinate condizioni di rischio clinico quali
la prevenzione dell’ictus e di eventi
tromboembolici in genere (secondari
a fibrillazione atriale non valvolare), le
problematiche correlate all’approccio
chirurgico sono ulteriormente variate, rendendo decisamente più agevole,
come di seguito illustrato, la gestione
del paziente “fragile”2,3,4,6.
New oral anticoagulants (NOACs)
versus dicumarolici (warfarin
sodico)
I nuovi anticoagulanti orali (NOACs)
sono rappresentati da una vasta famiglia di molecole anticoagulanti in
grado di agire sulla cascata coagulativa, modulando l’attività trombinica e
inibendo l’attivazione del fibrinogeno
in fibrina3. Caratteristica fondamentale di questi farmaci è quella di avere
un’emivita piuttosto breve (compresa
tra le 7 e le 17 ore, a seconda della molecola), soprattutto se raffrontata con
quella dei dicumarolici (warfarin sodico, ad esempio, ha un’emivita di circa
40 ore)3,4.
Suddetta prerogativa rappresenta il
principale vantaggio nell’uso di questi
farmaci per la gestione del paziente
scoagulato in chirurgia ambulatoriale
rispetto all’uso dei tradizionali dicumarolici4.
È, infatti, possibile eseguire qualsiasi
intervento ambulatoriale procedendo
alla sospensione dei NOACs al massimo solo 24 ore prima dell’intervento
e per le sole 24 ore successive, anziché
per una settimana prima e una dopo
almeno l’intervento, come nel caso di
paziente trattato con warfarin sodico
(e laddove sia ovviamente necessaria
in modo categorico la sospensione della terapia anticoagulante stessa)42.
Nel caso di trattamento con i NOACs,
esistono, poi, ulteriori vantaggi di notevole rilevanza sotto il profilo della
gestione clinica del paziente scoagulato, così riassumibili:
– ridotto rischio generico di complicanze emorragiche sistemiche;
– assenza di interazioni con sostanze
alimentari (ad esempio latte e derivati);
– assenza di interazioni con altri farmaci (antibiotici, FANS, ecc.)
Grazie a tali caratteristiche, quindi, nonostante siano molecole estremamente costose per il nostro sistema sanita-
constrictor actions of carbon dioxide. J Physiol. 1971 Mar;
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29. Spangler D, Rothenburger S, Nguyen K, Jampani H, Weiss S,
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Jun; 24(3):95-9.
Fig. 2 - Scheletrizzazione della regione retromolare e della branca montante destra con osteotomia corticale ed esposizione
dell’elemento dentario incluso.
Fig. 3 - Il patch di cellulosa ossidata rigenerata come si presenta nella sua confezione sterile al momento dell’uso in fase
intraoperatoria.
rio nazionale, i NOACs sono divenuti in
breve tempo i farmaci di primo impiego nella prevenzione dell’ictus
(Dabigratan con emivita = 14-17 ore) e
per il trattamento della fibrillazione
atriale di tipo non valvolare (Rivaroxaban con emivita = 7-11 ore)42.
Linee guida per la gestione
ambulatoriale del paziente
scoagulato in chirurgia orale
In base alle linee guida fornite direttamente dal Centro per la terapia anticoagulante orale (TAO) del Centro
trasfusionale della struttura complessa di laboratorio dell’ente ospedaliero
“Ospedali Galliera” di Genova (in conformità alle linee guida del nostro servizio sanitario nazionale), si distinguono fondamentalmente 6 tipologie di
paziente, che possono essere riassunte
come segue2:
34. Thibon P, Parienti JJ, Borgey F, Le Prieur A, Bernet C,
Branger B, Le Coutour X. Use of censored data to monitor
surgical-site infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002
Jul;23(7):368-71.
35. Astagneau P, Rioux C, Golliot F, Brücker G; INCISO Network Study Group. Morbidity and mortality associated with
surgical site infections: results from the 1997-1999 INCISO
surveillance. J Hosp Infect. 2001 Aug; 48(4):267-74.
36. Plowman R, Graves N, Griffin MA, Roberts JA, Swan AV,
Cookson B, Taylor L. The rate and cost of hospital-acquired
infections occurring in patients admitted to selected specialties of a district general hospital in England and the national
burden imposed. J Hosp Infect. 2001 Mar; 47(3):198-209.
37. Emmerson AM, Enstone JE, Griffin M, Kelsey MC, Smyth
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hospitals--overview of the results. J Hosp Infect. 1996 Mar;
32(3):175-90.
38. Geubbels EL, Mintjes-de Groot AJ, van den Berg JM, de Boer
AS. An operating surveillance system of surgical-site infections in The Netherlands: results of the PREZIES national
surveillance network. Preventie van Ziekenhuisinfecties
door Surveillance. Infect Control Hosp Epidemiol. 2000 May;
21(5):311-8.
1. paziente in buone condizioni di salute generale;
2. paziente in trattamento con farmaci antiaggreganti;
3. paziente in trattamento con warfarin sodico;
4. paziente in trattamento con NOACs (dabigratan/rivaroxaban);
5. paziente con grave compromissione sistemica e piastrinemia <
60.000 (unità per micro-litro)
6. paziente portatore/affetto da emofilia.
Nel primo caso non è ovviamente
necessaria alcuna precauzione per la
gestione del sanguinamento intra- e
post-operatorio a parte quelle generiche adottate di routine quali2:
– controllo periodico dei parametri
della pressione arteriosa sistemica;
– eventuale somministrazione di
captopril 25 mg (capoten) sublin-
39. Mertens R, Jans B, Kurz X. A computerized nationwide network for nosocomial infection surveillance in Belgium. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994 Mar; 15(3):171-9.
40. Moro ML, Sommella L, Gialli M, Tavanti L, Ciolli L, Masetti R, Capaccioli L, Torrioli R, Tresalti E. Surgical infections
surveillance: results of a six-month incidence study in two
Italian hospitals. Eur J Epidemiol. 1991 Nov; 7(6):641-8.
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Rüden H, Gastmeier P. Surveillance of postoperative wound
infections: reference data of the Hospital Infection Surveillance System (KISS). Chirurg. 2002 Jan; 73(1):76-82.
42. Soff GA: “A new generation of oral direct anticoagulants”.
Arterioscler Thromb Vasc Biol 2012 Mar; 32(3): 569-74.
43. The French Prevalence Survey Study Group. Prevalence of
nosocomial infections in France: results of the nationwide
survey in 1996. J Hosp Infect. 2000 Nov; 46(3):186-93.
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45. Reilly J, Twaddle S, McIntosh J, Kean L. An economic
analysis of surgical wound infection. J Hosp Infect. 2001 Dec;
49(4):245-9.
46. Lizioli A, Privitera G, Alliata E, Antonietta Banfi EM, Bo-
–
–
–
–
–
–
guale o in somministrazione orale
standard, o di nifedipina 10 mg
(adalat) sublinguale;
somministrazione di anestetici
locali con vasocostrittore (catecolamine);
preservare l’integrità dei vasi potenzialmente “pericolosi”;
emostasi compressiva intra-operatoria;
esecuzione di suture adeguate a
perseguire una guarigione ottimale per prima intenzione;
mantenimento del paziente in posizione semi-eretta;
applicazione di impacchi di ghiaccio nelle 2 ore successive all’intervento e a fasi alterne di 10 minuti
circa cadauna;
>> pagina 12
bibliografia
selli L, Panceri ML, Perna MC, Porretta AD, Santinin MG,
Carreri V. Prevalence of nosocomial infections in Italy: result
from the Lombardy survey in 2000. J Hosp Infect. 2003 Jun;
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Schulam PG. Use of haemostatic agents and glues during laparoscopic partial nephrectomy: a multi-institutional survey
from the United States and Europe of 1347 cases. Eur Urol.
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use. Quintessence Implantologia 2008; 1:9-23.
[12] =>
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12 Teknoscienza
<< pagina 11
–
evitare sciacqui nelle 24-48 ore successive all’intervento;
– prescrizione di riposo nelle 48-72
ore successive alla chirurgia;
– prescrizione di garze compressive
sterili da posizionare nelle 24-72
ore successive alla chirurgia.
Nel secondo caso, invece, oltre alle precauzioni elencate al primo punto si raccomanda, inoltre, di2:
– non sospendere in alcun caso la terapia antiaggregante;
– suture adeguate a conseguire
un’eccellente emostasi intra- e
post-operatoria in associazione
all’applicazione di agenti emostatici locali (quali Tabotamp);
– mantenimento in osservazione
ambulatoriale nelle 3-4 ore successive all’intervento.
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
per microlitro) a interventi ambulatoriali, ma sempre ed esclusivamente –
qualora indispensabile – di procedere
all’intervento esclusivamente in regime di ricovero ordinario2,3.
Nel sesto caso, poi, è opportuno distinguere tra portatori di emofilia
(trasmissione della patologia legata al
cromosoma X) e malati. Per il paziente
portatore non si richiede, infatti, alcuna precauzione particolare oltre a quelle di routine; mentre per il paziente
malato è prevista la somministrazione parenterale dei fattori carenti della
cascata coagulativa almeno un’ora
prima di ogni intervento, che può essere eseguito in ambito ambulatoriale.
L’ospedalizzazione è richiesta solo per
le forme severe di emofilia, peraltro
piuttosto rare2.
Oltre alla sopraillustrata classificazione
dei pazienti “a rischio” in sei categorie
ferenti tipi di interventi di chirurgia
orale, quali:
– avulsioni semplici;
– avulsioni complesse di elementi
dentari inclusi;
– intervento di Partsch II;
– apicectomie;
– chirurgia muco-gengivale.
I cento pazienti trattati, in base alle terapie sistemiche in atto, possiamo considerarli così suddivisibili:
– n. 48 in trattamento con warfarin
sodico;
– n. 24 in trattamento antiaggregante con acido acetilsalicilico;
– n. 20 in trattamento con NOACs;
– n. 5 senza alcun trattamento anticoagulante e/o antiaggregante, che
hanno manifestato episodi di sanguinamento anomalo;
– n. 3 affetti da emofilia.
Nessuno di tali pazienti ha sospeso
Fig. 4 - Innesto di cellulosa ossidata rigenerata nell’alveolo post-estrattivo residuo dell’elemento 4.8
avulso. Il patch può essere imbibito con soluzione fisiologica sterile refrigerata per favorirne il
posizionamento intraorale. Si noti il progressivo infarcimento ematico dell’innesto.
Nel terzo caso, oltre agli accorgimenti
adottati in 1. e 2., si raccomanda di2:
– non procedere alla sospensione del
trattamento antiaggregante salvo
che in casi eccezionali (rapporto
internazionale normalizzato o INR
compreso tra 0,8 e 2,5);
– esecuzione pre-operatoria dell’INR
8 ore prima dell’intervento;
– procedere all’atto chirurgico solo
se l’INR è compreso tra 0,8 e 2,5. Se
l’INR del paziente è superiore a 2,5
l’intervento deve essere rinviato in
attesa di INR compreso tra 0,8 e 2,5,
ovvero eseguito in regime di ricovero;
eventuali
sospensioni del tratta–
mento devono essere eseguite a iniziare da dieci giorni prima dell’atto
chirurgico e devono essere mantenute fino ai 10 giorni successivi.
Nel quarto caso valgono le medesime
raccomandazioni riportate per il paziente sottoposto a terapia con warfarin sodico (punto 3) a eccezione del
fatto che, essendo i NOACs farmaci con
una emivita significativamente più
breve dei dicumarolici, la sospensione
può essere prescritta semplicemente a partire dalle 24 ore precedenti la
chirurgia e protratta solo fino alle 24
successive, praticamente azzerando il
rischio di eventuali complicanze tromboemboliche conseguenti alla sospensione del trattamento anticoagulante3,4,42. Nel quinto caso si raccomanda
di non sottoporre il paziente con una
ipopiastrinemia grave (< 60.000 unità
sarebbe opportuno, infine, contemplare una settima categoria rappresentata
da pazienti che, pur essendo in buone
condizioni di salute generale e non sottoposti a trattamento anticoagulante
alcuno, presentano episodi di sanguinamento anomalo intra- e/o postoperatorio anche a seguito di manovre
chirurgiche estremamente semplici
(avulsioni, scaling, ecc.)2,3.
Materiali e metodi
La ricerca in oggetto consiste in uno
studio multicentrico (al quale hanno
partecipato 10 centri specialistici tra
pubblici e privati attivi sul territorio
nazionale) circa l’impiego della cellulosa ossidata rigenerata (Tabotamp)
come agente emostatico locale in
chirurgia orale, con selezione casuale
(randomizzata) dei pazienti, in base ai
seguenti analoghi requisiti di base:
− di ambo i sessi;
– di età adulta compresa tra i 20 e i 70
anni;
– non fumatori;
– sottoposti a trattamento anticoagulante continuativo con warfarin
sodico; ovvero con NOACs; ovvero
acido acetilsalicilico (ovvero a nessun trattamento anticoagulante
specifico) da oltre 6 mesi per differenti patologie dell’apparato cardiocircolatorio;
– INR compreso tra 0,8 e 2,5 (rilevamento 1 h prima dell’intervento).
In totale sono stati trattati nell’arco di
6 mesi 100 pazienti, sottoposti a dif-
pericoronale.
Estratto il 4.8 (Fig. 2), è stata eseguita la
zeppatura dell’alveolo post-estrattivo
residuo con cellulosa ossidata rigenerata (Tabotamp standard) (Figg. 3, 4) e
successiva sutura riassorbibile a punti
staccati (mediante Vicryl 4/0), conseguendo una buona guarigione immediata e minimizzando il rischio di sanguinamento intra- e post-operatorio
(Fig. 5). L’intervento è stato eseguito
in ambito ambulatoriale in anestesia
loco-regionale e non è stato richiesto
alcun tipo di ricovero per il paziente.
Risultati
In ogni caso trattato non si sono rilevate complicanze né immediate né
tardive di tipo settico e/o di tipo emorragico, a eccezione di cinque casi di alveolite post-avulsiva di elemento non
incluso, che ha richiesto la revisione
Conclusioni
Gli eccellenti risultati definitivi conseguiti dalla ricerca multicentrica,
randomizzata in oggetto evidenziano
l’eccellente resa tecnica della cellulosa
ossidata rigenerata (Tabotamp) anche
in chirurgia orale, confermando il
trend positivo che ha reso pressoché
fondamentale tale presidio nella maggior parte delle altre branche chirurgiche specialistiche, come confermano
i dati di una letteratura internazionale pluridecennale, ricca di evidenze
scientifiche (EBM)2,14-16.
In base agli interessanti risultati conseguiti gli autori ritengono, inoltre, che
vi sia corretta indicazione all’uso della
Cellulosa ossidata rigenerata anche per
il trattamento chirurgico in Odontostomatologia dei pazienti sottoposti
a terapia anticoagulante con i nuovi
farmaci anticoagulanti a sommini-
Fig. 5 - Al fine di perseguire una guarigione ottimale per prima intenzione il lembo è suturato mediante
Vicryl 4/0 riassorbibile con punti staccati.
l’assunzione del trattamento: non si è,
quindi, fatto ricorso a terapie sostitutive (calcieparina) di alcun genere2.
Gli interventi sono stati tutti eseguiti
sotto profilassi antibiotica di tipo Short
Therm (2 cpr da 1 gr di amoxicillina e
acido clavulanico 1 ora prima della chirurgia e 1 cpr da 1 gr 6 ore dopo)1,2.
In un totale, invece, di 33 casi è stata
somministrata terapia antibiotica ragionata (utilizzo di beta-lattamici, ovvero di macrolidi nei sospetti allergici)
a partire dal giorno prima dell’intervento1,2. Terminata la fase chirurgica,
ciascun paziente è stato sottoposto a
un follow-up post-operatorio con visita di controllo a 8/12 giorni per la rimozione della sutura e a scadenza mensile
per i successivi 6 mesi.
Segue la descrizione – a titolo esemplificativo – di uno dei casi clinici trattati
nell’ambito della ricerca in atto.
Case report
Paziente di sesso maschile di 19 anni
affetto da emofilia di tipo A di media
gravità con elemento 4.8 in inclusione
ossea, sintomatico (Fig. 1). In accordo
con il paziente si è optato per l’avulsione dell’elemento incluso. Il paziente è stato sottoposto circa 1 ora prima
dell’avulsione a somministrazione
parenterale di fattore VIII della coagulazione. Eseguito il lembo a tutto spessore in sede 4.8 con incisione di rilascio
mesio-inclinata vestibolare distale a
4.7, è stata scheletrizzata l’area retromolare e si è proceduto all’osteotomia
del sito post-estrattivo in associazione
ad adeguata terapia antibiotica e a successive medicazioni locali43-46.
Al termine della ricerca gli autori hanno, quindi, potuto formulare – in linea
con le indicazioni fornite in letteratura
– le seguenti considerazioni.
1. Tabotamp si è dimostrato un presidio efficace e migliorativo nell’ambito della gestione di un’estrazione
(semplice o complessa), soprattutto
nel paziente sottoposto a trattamento anticoagulante1,2.
2. Tabotamp si è dimostrato efficace
anche nella gestione dei pazienti
in apparenti buone condizioni sistemiche, i quali – seppur non sottoposti a terapia alcuna – hanno
manifestato episodi di sanguinamento anomalo intra- e post-operatorio5,6.
3. Tabotamp ha avuto un potere
emostatico e un tempo di riassorbimento che lo rendono sovrapponibile se non preferibile ad altri
emostatici riassorbibili locali presenti nel commercio14-16.
4. Tabotamp ha confermato d’essere
prodotto estremamente semplice
da utilizzare, affidabile e adattabile a diverse tipologie di sanguinamento post-avulsivo1,2,15.
5. Tabotamp ha manifestato, infine,
una buona efficacia antibatterica
locale, consentendo la riduzione
di complicanze chirurgiche di tipo
settico al valore minimo di ogni
previsione statistica47-49.
strazione orale (NOACs) per la prevenzione di eventi tromboembolici
nella fibrillazione atriale di tipo non
valvolare2-5.
Estremamente interessanti sotto il
profilo di una spiccata azione antibatterica locale risultano, poi, i dati
numerici di tale studio, che evidenziano la quasi totale assenza di complicanze di tipo settico43,45,48,49.
Gli autori concordano, invece, unanimemente nel considerare Tabotamp non idoneo quale sostitutivo
di membrane riassorbibili in genere,
poiché privo della consistenza atta a
garantire un adeguato “effetto tenda” (prerogativa indispensabile in
chirurgia ossea rigenerativa) e delle
indispensabili caratteristiche di semipermeabilità (su base osmotica)
proprie delle membrane in genere2.
Le applicazioni della cellulosa ossidata rigenerata in chirurgia orale,
perciò, sono inevitabilmente destinate a crescere ulteriormente nel
tempo anche a fronte dei costi estremamente contenuti e della comparsa in ambito internistico dei nuovi
farmaci anticoagulanti a somministrazione orale NOACs2,5.
Infine, un ulteriore aspetto fondamentale dell’uso di tale presidio in
odontostomatologia, a differenza dei
prodotti di origine animale, è quello
della completa assenza di implicazioni etico-religiose nell’epoca attuale, visti i crescenti flussi migratori su
scala mondiale2,50.
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Teknoscienza 13
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
L’aumento delle malattie stimola la crescita
dei prodotti per il controllo delle infezioni dentali
Il controllo delle infezioni nella pratica dentale comprende il lavarsi le mani, indossare i guanti, utilizzare strumenti
monouso e disinfettare correttamente i materiali riutilizzabili (Foto: ©A e N photography/Shutterstock).
Un nuovo livello di flessibilità.
F6 SkyTaper.
Finalmente un nuovo sistema di strumenti endodontici dalla flessibi-
Sono disponibili 5 misure per rispondere a tutte le esigenze cliniche.
lità ottimale per il trattamento di quasi tutte le anatomie canalari:
Flessibilità e capacità di taglio sono le caratteristiche peculiari del
F6 SkyTaper della Komet. Gli strumenti con conicità 06 consentono
sistema F6 SkyTaper.
la sagomatura del canale radicolare utilizzando una sola misura.
© 07/2014 · 413187V0
San Jose, California, USA: Secondo
un rapporto pubblicato di recente,
l’aumento della domanda di trattamenti dentali e l’incremento della
consapevolezza circa l’igiene orale richiederanno alla clinica e alla pratica
odontoiatrica di adottare, per il futuro,
procedure più rigorose nel controllo
delle infezioni crociate. Questa evoluzione tende a pilotare la crescita del
mercato dei prodotti per il controllo
delle infezioni dentali, pianificato per
raggiungere 1 miliardo di dollari entro
il 2020. I virus si possono diffondere
durante le prestazioni mediche, inclusi i trattamenti dentali, che comportano contatto diretto con sangue e saliva,
se le cliniche odontoiatriche non riescono a mantenere livelli adeguati di
controllo delle infezioni e dell’igiene.
Sia i professionisti del settore sanitario
sia i pazienti sono esposti al rischio di
malattie a trasmissione ematica come
l’HIV e l’epatite B. Inoltre, le epidemie,
come l’attuale epidemia di ebola in
Africa occidentale, hanno sensibilizzato i professionisti sanitari – soprattutto nei Paesi in via di sviluppo – sulle
procedure di controllo delle infezioni
nella pratica clinica. Le misure per
garantire la sicurezza includono i prodotti di controllo dell’infezione, come
abiti con barriere protettive, occhiali
di protezione, mascherine per il viso
e abbigliamento antimacchia, oltre ad
altri prodotti.
La relazione sui prodotti di controllo
dell’infezione dentale “Dental Infection Control Products”, che è stata
recentemente pubblicata dalla Global Industry Analysts, una società di
ricerche di mercato, fornisce stime
annuali e previsioni per gli Stati Uniti, Canada, Giappone, Europa, AsiaPacifico, Medio Oriente e America
Latina per il periodo compreso tra il
2013 e il 2020. Secondo il rapporto, gli
Stati Uniti rappresentano il più grande mercato per i prodotti di controllo
delle infezioni, mentre la zona dell’Asia-Pacifico rappresenta il mercato in
più rapido sviluppo, con un complessivo tasso di crescita annuo del 4,8%
nei prossimi 6 anni.
La relazione ha analizzato anche i profili di 46 aziende, tra cui molte imprese
chiave e di nicchia, come ad esempio
3M ESPE, DEnTSPLY International, HuFriedy e il gruppo KaVo Kerr, fornendo
una rassegna completa di: tendenze di
mercato, problemi, fusioni, acquisizioni e attività strategiche delle principali
società specializzate in prodotti di
controllo delle infezioni per il settore
dentale in tutto il mondo. Il rapporto
completo può essere visionato sul sito
della Global Industry Analyst.
www.komet.it
Dental
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
I Google Glass possono
ostruire la visione periferica
San Francisco, USA: L’interesse per
i visori indossabili come i Google
Glass è in aumento, anche nel settore dentale. Tuttavia, il loro effetto
sulla visione è ancora in gran parte sconosciuto. Ora, i ricercatori di
San Francisco, Università della California, hanno scoperto che gli occhiali impediscono parzialmente
la visione periferica.
Allo scopo di valutare l’effetto di
questo dispositivo sulla funzione
visiva rispetto agli occhiali normali, i ricercatori hanno effettuato il
test del campo visivo perimetrale su tre individui sani che hanno
utilizzato i Google Glass per 60
minuti, secondo le istruzioni del
produttore.
In seguito, il test è stato ripetuto su
soggetti che hanno indossato una
struttura di controllo di colore simi-
le e per lo stesso periodo di tempo.
Secondo i ricercatori, la prova ha
dimostrato l’insorgenza di significativi scotomi, noti anche come
“angoli ciechi”, in tutti i tre partecipanti che indossavano il dispositivo, creando un’ostruzione del campo visivo nel quadrante superiore
destro. I ricercatori hanno sostenuto che gli scotomi erano dovuti
solo al design del telaio e non alle
interferenze del software.
Per fare una valutazione su come il
dispositivo veniva indossato, sono
stati fotografati 132 consumatori che portavano i Google Glass. I
ricercatori hanno affermato che
molti indossano il dispositivo quasi sovrapponendolo al loro asse pupillare, cosa che può provocare gli
scotomi e quindi interferire con le
attività quotidiane (come la guida),
con la sicurezza dei pedoni e con le
attività sportive.
Poiché lo studio è limitato a un piccolo numero di partecipanti, non
può essere rappresentativo di tutti
gli utenti. I ricercatori hanno quindi sottolineato che sono necessarie
ulteriori ricerche, da svolgere su
un campione più ampio, per identificare i fattori che influenzano la
dimensione e la profondità della
scotoma. I Google Glass è come se
fossero un computer indossabile in
miniatura, che visualizza le informazioni direttamente nel campo
visivo dell’utente, simile all’“head
up display” di un pilota.
Sono diventati disponibili al pubblico negli Stati Uniti nel maggio
2014. Nel settembre 2014, HubSpider, la sezione tecnica di marketing
online di Curaden, specializzata in
(Photograph: Hattanas Kumchai/Shutterstock)
soluzioni informatiche per studi
dentistici, ha presentato una nuova
soluzione di Google Glass per i professionisti in campo odontoiatrico.
Lo studio intitolato “Wearable
Technology With Head-Mounted
Displays and Visual Function” è
stato pubblicato sul numero di no-
vembre della rivista dell’American
Medical Association.
I Google Glass sono dei display indossabili che possono essere usati
dai professionisti in campo medico
e dentale.
Dental Tribune International
Dentisti sviluppano un test della saliva
per la diagnosi precoce del cancro al polmone
Los Angeles, USA: Alcuni ricercatori dentali hanno sviluppato una nuova tecnologia che può rilevare la caratteristica
mutazione del cancro polmonare nella
saliva. In una serie di test, i ricercatori
sono riusciti a dimostrare come rilevare
tale mutazione nella saliva utilizzando
un nuovo metodo che risulta efficace
quanto il test al plasma. Il nuovo metodo potrebbe essere un’alternativa non
invasiva, conveniente e rapida rispetto
ai soliti test.
La nuova tecnologia, chiamata “electric field-induced release and measurement” (EFIRM), è stata sviluppata
presso l’Università della California, a
Los Angeles. Secondo i ricercatori, permette di fare un rapido test della saliva
del paziente rintracciando il fattore di
crescita epidermico recettore del gene
della mutazione, possibile indicatore
di cancro ai polmoni.
Diversamente dai metodi convenzionali
di rilevazione, che si fondano prevalentemente sulla biopsia tissutale (metodo
invasivo, costoso e lungo), l’EFIRM si basa
su un sensore elettrochimico che può rilevare queste mutazioni del gene direttamente nei fluidi corporei. «Il tempo di
rilevamento totale è meno di 10 minuti e
ha solo bisogno di un piccolo campione
di saliva», sostengono i ricercatori.
Nell’applicazione clinica, ad esempio,
EFIRM ha rilevato il fattore di crescita epidermico recettore del gene della
mutazione nella saliva e nel plasma di
22 pazienti con carcinoma polmonare
“non-small cell”. Nelle prove in cieco
su campioni di saliva di 40 pazienti
con carcinoma polmonare “non-small
cell”, i ricercatori hanno raggiunto risultati quasi identici alle rilevazioni
basate su broncoscopia.
I risultati possono avere importanti implicazioni per ulteriori sviluppi
di metodi efficaci e non invasivi per
la diagnosi precoce del cancro al polmone, che può aumentare significativamente i tassi di sopravvivenza in
questo gruppo di pazienti. Il nuovo metodo potrebbe essere combinato con il
test del DNA o utilizzato come complemento alla biopsia, nei casi in cui la dimensione del tumore sia insufficiente
per l’estrazione del DNA.
La ricerca, intitolata “Noninvasive
Saliva-Based EGFR Gene Mutation Detection in Patients with Lung Cancer” è
stata pubblicata sul numero di novembre dell’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Dental Tribune International
Le mucine salivari svolgono un ruolo attivo
nella lotta contro la carie
Cambridge, Mass, USA: La carie dentale, una delle malattie
orali più comuni in tutto il mondo, è prevalentemente causata dal batterio Streptococcus mutans. Secondo uno studio
pubblicato di recente, le mucine salivari, i principali componenti gelificanti del muco, potrebbero giocare un ruolo
importante nell’inibizione dei germi patogeni orali come
lo Streptococcus mutans e nella prevenzione delle cavità
cariose.
Lo Streptococcus mutans provoca la carie aderendo alla
superficie del dente, favorita dalla formazione di biofilm.
Una volta che il batterio aderisce alla superficie, produce
acidi organici che rovinano lo smalto dei denti, fino alla
formazione delle cavità cariose.
Mediante l’utilizzo di specifiche colonie di S. mutans e della microscopia a fluorescenza, i ricercatori hanno scoperto
che, sebbene le mucine salivari, MUC5B in particolare, non
abbiano alterato la crescita dello S. mutans entro le 24 ore,
la superficie di adesione e la formazione di biofilm erano
diminuiti, pur mantenendo lo S. mutans nella forma planctonica.
I ricercatori hanno quindi suggerito che i MUC5B potrebbero svolgere un ruolo cruciale nella prevenzione e nella
diagnosi della carie dentale.
Lo studio, dal titolo “Superfici protette da mucine salivari
nei confronti della colonizzazione di batteri cariogeni”, è
stato pubblicato online il 24 ottobre sulla rivista Applied
Environmental Microbiology prima della stampa. È stato
condotto da ricercatori della Harvard University e del Massachusetts Institute of Technology.
Dental Tribune International
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Emocomponenti ad uso non trasfusionale:
stato dell’arte e applicazioni multidisciplinari
Intervista a Gilberto Sammartino
In occasione delle due giornate di Cremona, Dental Tribune ha posto alcune domande al presidente dell’ANTHEC,
Accademia internazionale degli emocomponenti ad uso non trasfusionale (Academy of Non Transfusional Hemo-Components; www.anthec.org).
al Congresso vi sono altri
appuntamenti di rilievo?
Il 21 e 22 novembre si è tenuto a
Cremona, nella storica cornice
del Palazzo Trecchi, il Congresso
internazionale dell’ANTHEC.
Il titolo delle due giornate,
“Emocomponenti ad uso non
trasfusionale: stato dell’arte e
applicazioni multidisciplinari”,
lascia intendere che questo
tema non coinvolge una sola
categoria di professionisti,
in particolare quella degli
odontoiatri.
Le adesioni sono progressivamente crescenti. Non dobbiamo però
dimenticare che ci riferiamo a un
pubblico ancora di nicchia. Tuttavia, l’interesse appare crescente e
con una forte spinta, anche di tipo
commerciale. Il nostro compito
sarà quello di ottimizzare tali spinte commerciali, rimanendo al di sopra delle parti e non consentendo di
mischiare il sacro al profano.
Certamente. L’ambizione dell’ANTHEC è proprio quella di rappresentare un punto di riferimento
scientifico e associativo per tutti
gli utilizzatori degli emoconcentrati piastrinici, non solo per quanto
concerne le diverse branche della
Medicina, ma anche per quanto
riguarda altre figure professionali
interessate, in ambito veterinario,
ingegneristico e regolamentarelegislativo.
L’utilizzo degli
emocomponenti è una realtà
terapeutica ufficialmente
accettata dalla comunità
scientifica internazionale?
Dopo il primo input di Robert Marx
alla fine degli anni ’90, vi è stata
una grande fioritura di ricerche di
base e di clinica applicata, con una
corposa produzione scientifica internazionale che ne ha validato le
indicazioni e i metodi di preparazione e di utilizzo.
Il loro impiego ad uso non
trasfusionale è accessibile
liberamente a tutti i
professionisti o esiste una
regolamentazione?
Va fatta, a questo punto, una distinzione. Per quanto concerne
l’area veterinaria, sicuramente è
accessibile a tutti gli operatori interessati. Per quanto riguarda, invece,
le figure mediche e odontoiatriche,
rappresenta tutt’oggi una vexata
quaestio, che coinvolge aspetti deontologici e legislativi. In attesa di
una legge ad hoc, che è alla firma
ministeriale e che dovrebbe consentire un iter formativo per un libero
utilizzo regolamentato, oggi è possibile usufruirne grazie a specifiche
convenzioni fatte a livello regionale
o, talvolta, approfittando di una vacatio legis.
Di fronte a una normativa
così complessa come quella
che regolamenta l’utilizzo
del sangue o delle sue
componenti, l’ANTHEC
ha assunto una posizione
ufficiale?
Sì, ovviamente, grazie a un Position
Mettiamola a confronto: come
si pone la realtà italiana (che
si definisce “internazionale”)
nei confronti di altre realtà
analoghe? Come si deve
intendere l’internazionalità?
È un auspicio tuttora under construction. La sua definitiva concretizzazione avverrà nel Congresso
internazionale di Napoli del 16 e
17 ottobre 2015, al termine del mio
biennio di presidenza, dove, con-
Act che può essere consultato sul nostro sito. Una posizione che tende,
sia pur nel rispetto delle regole, a
consentire un utilizzo responsabile
e consapevole del presidio biologico.
Esiste attualmente una sola
metodica di preparazione?
No, esiste una galassia di metodiche, con approcci differenti e parzialmente standardizzata dalla
letteratura internazionale, con tentativi importanti di classificazione,
ma anche disagreement rispetto
alle diverse indicazioni e ai riscontri clinici.
Quali sono i possibili sviluppi
e le possibili applicazioni
terapeutiche degli
emocomponenti ottenuti con
queste metodiche?
Beh, direi infinite, quantomeno
nelle intenzioni. Sicuramente, sia
nell’ambito del discorso rigenerativo globalmente inteso in odontoiatria e in medicina sia in veterinaria:
in una parola nell’ambito del discorso del “tissue engineering”.
E ora una parola sull’ANTHEC.
Quali ideali, quale lo sviluppo
dell’idea e dell’Accademia?
Potrei racchiuderli in una sola parola: super partes. Il nostro intento
è essere punto di riferimento per
tutti gli utilizzatori, partecipando
alla formazione e al regolamento,
validando (o non) le metodiche e
proponendo parametri certificativi
delle stesse.
Come vanno le adesioni? Oltre
fortati dalla presenza di Robert
Marx, avremo relatori provenienti
da tutto il mondo con una multidisciplinarità ai massimi livelli.
Altro obiettivo importante, che
già stiamo perseguendo, grazie
alla joint venture con altre società scientifiche, quali la SENAME
(South Europe, North Africa, Middle
East) Implantology and Modern
Dentistry Association, è svolgere un
importante sharing formativo nei
Paesi del Mediterraneo e del Medio
Oriente.
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odontoiatria
Dott. E. Cogo, Dott. P. Sibilla, Dott. R. Turrini
Lo sbiancamento dentale è uno strumento clinico a disposizione
degli odontoiatri da diverso tempo.
L’obiettivo di questo corso è appunto quello di evidenziare le discromie
risolvibili mediante lo sbiancamento, chiarire le tecniche operative e le
procedure necessarie alla realizzazione di un trattamento sbiancante
corretto, sia che riguardi denti discromici vitali o devitalizzati, e
distinguendo inoltre le tecniche domiciliari da quelle ambulatoriali.
In particolare verrà illustrata una nuova tecnica di realizzazione delle
mascherine ideata e pubblicata dagli Autori, mediante la quale attraverso
semplici passaggi di preparazione del modello in gesso potranno essere
stampate mascherine da sbiancamento perfette, con notevole confort
da parte del paziente e soprattutto un considerevole miglioramento del
risultato estetico finale.
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16 L’Intervista
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Intervista a Cristina Brondoni, criminologa forense
Nel corso del convegno della sezione italiana dell’International College of Dentists, alla sesta edizione, tenutosi a Milano a settembre 2014 presso la sede centrale di Deutsche Bank Italia a Milano
Bicocca, la dott.ssa Cristina Brondoni, criminologa forense, consulente e docente in materia di aspetti comportamentali, mobbing, stalking, profiling ha tenuto una relazione dal titolo “Profiling
del paziente”. Nel corso del suo intervento ha centrato l’attenzione degli odontoiatri su un aspetto forse poco dibattuto: capire chi si ha di fronte è necessario per poter lavorare meglio e con minor
rischi. I pazienti possono esternare o meno i loro stati d’animo, le loro ansie, le loro preoccupazioni. Quando i pazienti sono criptici, la collaborazione e il rapporto con il medico possono essere più
complicati. Il profiling permette di riconoscere i pazienti partendo da pochi indizi, per esempio da come si presentano al telefono, dove si siedono in sala d’attesa e come sono vestiti.
Dental Tribune ha rivolto alcune domande a Cristina Brondoni, che il 17 e 18 gennaio terrà un corso specifico su questi temi in collaborazione con l’ICD.
La sala d’attesa e l’attesa. Quanto
condizionano il paziente?
Il paziente, soprattutto se è la prima
volta che arriva in uno studio dentistico,
ha modo di valutare, anche non consciamente, parecchie cose. Lo facciamo tutti
noi, in qualsiasi condizione: il posto è
sporco o pulito? È buio o luminoso? C’è
rumore o c’è silenzio o musica? Più la
situazione ci mette a nostro agio, più ci
sentiamo rassicurati. E, naturalmente,
più abbiamo tempo per giudicare e più
giudichiamo.
Sostenendo che il comportamento
e l’ambiente si condizionano, ha
parlato anche della relazione tra il modo di
vestire e il comportamento. Dunque l’abito
fa il monaco?
Certo. Il proverbio “l’abito non fa il monaco” ci mette in guardia. Ci dice di andare oltre l’abito. Proprio
perché tendiamo a fidarci di ciò che vediamo. Un
paziente ben vestito, magari con abiti firmati, ci
farà pensare a uno status elevato e, forse, ci farà
pensare che non ci saranno problemi in merito al
saldo della fattura. Ma non è sempre così.
Il giudizio del paziente è più condizionato
dalla competenza dell’operatore sanitario o
da altri aspetti?
Dipende, naturalmente, dal paziente. Un paziente che è stato inviato allo studio dentistico da un
amico di cui si fida e che è da anni paziente e cliente
dello studio, tenderà a giudicare l’operatore Mentre
chi arriva “a caso” tenderà a valutare tutto il resto. È
fondamentale tenere presente, in ogni ambito, che
spesso non avendo gli strumenti per giudicare l’operatore, si tende a dare il giudizio sul “contorno”. Un
paziente, di solito, non ha le compentenze professionali per valutare un medico, a meno che, a sua volta,
non sia un medico.
Lei ha sostenuto che il paziente ha molti più
strumenti per giudicare il medico di quanti
ne abbia il medico con il paziente. Come fare
allora per avere un paziente più “aperto”?
In genere il paziente ha più possibilità di valutare il
medico, perché è il paziente a far visita allo studio:
può iniziare a valutare l’indirizzo in cui si trova lo
studio, il tipo di sala d’attesa, il bagno, i diplomi o i
quadri appesi alle pareti. Il medico, invece, si trova
ad avere a che fare con una persona che si presenta
senza “contorno”. Per avere pazienti più “aperti” è
necessario che il medico sia, a sua volta, aperto. Che
non si vengano a creare condizioni di disagio.
Come dobbiamo presentarci?
Un sorriso sincero, ma sincero davvero, di solito aiuta tutti. Sia chi è in ansia perché ha paura, sia chi è
arrabbiato o preoccupato. La pulizia piace a tutti.
Si può eventualmente pensare di accorciare un po’
le distanze provando a chiamare il paziente con il
nome di battesimo: se siamo con un paziente particolarmente ansioso, potrebbe avere un effetto
calmante.
Entrando nel tema del profilo del paziente,
sicuramente ai nostri lettori può interessare
capire quando ci si trova di fronte a un
paziente difficile, intendendo colui che nel
corso del trattamento creerà molti problemi
come costante insoddisfazione, intolleranza
alle cure, propensione a non saldare la
parcella, ovvero a instaurare una futura
causa legale. Come riconoscerli?
Il paziente che tenderà a evitare di saldare la parcella, sarà probabilmente
quello che, inizialmente, non mostrerà
alcun problema sul preventivo, non
chiederà sconti, non chiederà dilazioni:
le motivazioni di solito sono due. Non
ha alcun problema di soldi e pagherà
tutto e subito, oppure ha già deciso di
non pagare e, di conseguenza, non gli
interessa chiedere sconti e dilazioni, tanto sa già che non pagherà. Per quanto
riguarda i pazienti, invece, coloro che
potrebbero creare problemi legali legati alle cure, ovvero all’intolleranza,
piuttosto che all’insoddisfazione, si potrebbero riconoscere quando, all’inizio,
provando ad accorciare le distanze chiamandoli
per nome, invece di venire incontro al medico, si mostreranno ancora più distanti: è più difficile, di solito,
mantenere la malafede se ci troviamo di fronte una
persona amichevole e simpatica.
Come capire che il paziente
è in malafede?
Ogni paziente, così come ogni persona, è un universo a sé. È piuttosto difficile, ma non impossibile.
Molto fa il linguaggio non verbale.
Come difenderci?
Di solito chi riesce a instaurare un buon rapporto umano con il paziente è già in ampio
vantaggio rispetto a chi è più rigido e tende a
mantenere ben chiari i ruoli: io sono il medico
e lui è il paziente.
Infine, ci può anticipare su quali argomenti
verterà il prossimo corso specifico
per odontoiatri?
Il corso verterà su tutti questi argomenti. Si
inizierà cercando di analizzare e comprendere le situazioni di agio e disagio, poi si andrà
a sondare il vasto argomento del linguaggio
del corpo, ma nel contempo si terrà in grande
considerazione il linguaggio verbale, ovvero
come parliamo e come ci parlano gli altri. Un
focus sarà dedicato al vero e proprio profiling, quello, per intenderci, nato all’FBI e ancora oggi in uso per svariati motivi (oltre che
per dare la caccia ai serial killer), e infine ci si
confrenterà con la truffa e con il profiling del
truffatore.
Il corso vuole mettere a disposizione gli strumenti per valutare chi abbiamo di fronte,
come è meglio porsi e quando è il caso di porsi delle domande.
Centro Studi Scena del Crimine
Profiling del paziente
sabato 17 gennaio 2015 ore 10-13 / 14-17
domenica 18 gennaio 2015 ore 10-14
Programma
(a cura della dottoressa Cristina Brondoni)
Il profiling: cos'è, dove nasce e perché
Il criminal profiling
Il business profiling
Elementi di body language
Analisi comportamentale
Verbal
Non verbal
Le emozioni: dove nascono e dove vanno
Le espressioni del viso
La menzogna
(a cura del dottor Alessandro Spano)
Pazienti a rischio di vertenza legale
Analisi della malafede
Analisi dei tratti di personalità paranoici
Il paranoico e le domande che resteranno senza
risposta
Tempi, modi e costi
Il corso si terrà presso Gef Consulting - via Cesare
Cantù 3 - 20121 Milano - MM1 Duomo.
ll corso ha un costo di 400 euro più Iva a partecipante.
Il corso si terrà con un minimo di 8 partecipanti e
un massimo di 25 partecipanti.
Per iscrizioni e informazioni segreteria@crimesceneinvestigation.it
Linea protesica Alpha-BioTec: il punto di vista
dell’odontotecnico
La linea protesica Alpha-Bio Tec è in
grado di fornire soluzioni complete
per tutte le opzioni di restauro protesico: protesi cementata, protesi
avvitata e riabilitazioni protesiche
overdenture su barra, con attacchi
Locator e a pallina. Il sistema protesico Alpha-Bio Tec, con piattaforma
protesica unica ad esagono interno,
comprende monconi dritti, angolati
e calcinabili, così come attacchi a pallina in diverse altezze e angolazioni e
un sistema completo di attacchi Locator. La piattaforma protesica unica
permette al professionista la scelta
del moncone in base al caso clinico,
e quindi una riabilitazione protesica
ideale senza condizionamenti né sulla morfologia dell’impianto né verso
il diametro dell’impianto utilizzato,
con evidenti vantaggi in termini di
qualità, semplicità ed ergonomia.
Abbiamo chiesto a due professionisti quanto semplifichi la loro vita
professionale e cosa significhi per un
odontotecnico utilizzare i prodotti
Alpha-Bio Tec.
Giancarlo
Riva,
laboratorio
Desytech,
Desio (MI)
Versatilità della componentistica: questa è
la principale caratteristica richiesta
in ambito implantare ed è su questa
base che mi sono avvicinato alla sistematica Alpha-Bio Tec. L’ingaggio
fra fixture e abutment determina il
primo grado di giudizio: la sezione
esagonale interna (stabilità di posizione), unita alla componente conica (consolidamento verticale/laterale + sigillo batterico) fornisce una
adeguata sicurezza alle sollecitazioni meccaniche trasversali. Utilizzo
frequentemente il moncone a base
oro per individualizzare il profilo
di emergenza dall’impianto: la presenza del kit protesico “Mentor Kit”
fornisce un adeguato supporto per
ricercare un profilo standard fornito dalla casa madre, sia esso dritto o
inclinato, nelle sue versioni titanio/
titanio o estetico/zirconia. L’ingaggio esagonale delle viti protesiche è
molto comodo, in quanto consente
un’immediata sicurezza di colloca-
zione del cacciavite con eguale possibilità di serraggio, senza il rischio
di rovinare la sede di inserimento
del driver. Sintetizzando, la componentistica Alpha-Bio Tec ha grande
versatilità, in quanto riesce a fornire una vasta area di soluzioni, tali da
soddisfare le necessità progettuali e
funzionali.
Luca Santoni,
laboratorio
Ars Dentium,
Roma
I piani di trattamento protesici
prevedono, sempre
più frequentemente, ricostruzioni
implantoprotesiche, e noi odonto-
tecnici dobbiamo impiegare molto
tempo per scegliere i diametri delle
componentistiche, diversi da produttore a produttore ma, addirittura, diversi anche all’interno delle
stesse linee di prodotto. Utilizzo
ormai da più di dieci anni la componentistica Alpha-Bio Tec e il maggior vantaggio che ho riscontrato è
la sua semplicità grazie a un’unica
piattaforma per tutti i componenti
protesici, sebbene questi abbiano
diverse forme e altezze e indipendentemente da quale tipo d’impianto venga utilizzato. Un altro grande
vantaggio che traggo dall’utilizzo
dei prodotti Alpha-Bio Tec è la grande affidabilità delle componenti per
rilevare le impronte, sempre precise
e predicibili.
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Teknoscienza 17
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
L’interessante scenario della bioingegneria
applicata all’odontoiatria
Prendendo spunto da un articolo
pubblicato su Journal of Periodontology (settembre 2011; Review:
Cell- and Gene-Based Therapeutic
Strategies for Periodontal Regenerative Medicine, autori Hector F.
Rios et al.) viene da riflettere su
un’odontoiatria entrata a pieno titolo nell’acceso dibattito provocato
dall’ingegneria genetica a ogni tappa di un’esaltante ascesa. Tuttavia
fin dove ci si può spingere in esperimenti che coinvolgono in prima
persona anche gli odontoiatri? L’articolo descrive il trattamento di un
difetto osseo prodotto da malattia
parodontale con utilizzo di un gene
terapeutico veicolato da un virus
da cellule staminali del paziente,
messe in terreno di coltura. Tra i numerosi carrier utilizzati, c’è anche il
retrovirus costituito da una singola
elica di RnA, reso non infettante e
congiunto a un gene terapeutico
portatore di un’informazione traducibile in una sequenza di aminoacidi. Così assemblato, viene inoculato in una cellula staminale del
paziente e con l’enzima transcriptasi inversa, replica il proprio RnA
nella cellula ospite producendo una
copia di DnA. Successivamente, con
l’enzima transferasi, il neo prodotto
DnA contenente il gene terapeutico,
viene inserito all’interno del DnA
della cellula staminale.
Le cellule che ne discendono, aventi
nel genoma questa nuova porzione
di DnA, vengono messe in terreno di
coltura dove si moltiplicano e introdotte nel difetto osseo parodontale
e, grazie al gene terapeutico, sintetizzano brevi catene di aminoacidi.
I polipeptidi dismessi all’esterno
agiscono su fibroblasti, cementociti
e osteociti come fattori di crescita
e ne attivano le funzioni naturali
consistenti nel produrre nuovo osso
nel sito difettoso con una restitutio
ad integrum.
L’articolo espone gli ostacoli che
impediscono l’applicazione clinica
di questa fase ancora sperimentale.
Di particolare interesse per un confronto nella ricerca scientifica, è la
possibilità che l’enzima transferasi
inserisca il neoformato DnA in posizione arbitraria nel DnA della cellula staminale, causando mutagenesi, e quindi anche carcinogenesi.
Oppure che nella divisione cellulare
delle cellule con DnA di retrovirus
inattivo, si produca, per un’incontrollabile ricombinazione genica,
un retrovirus “competent”, in grado di infettare la cellula staminale
ospite e quindi l’intero organismo.
In questo caso la biogenetica è applicata a finalità esclusivamente
terapeutiche, ma in un domani la
pratica limitata a realizzare semplici polipeptidi (fattori di crescita)
partendo da un gene terapeutico,
potrebbe risultare l’inizio di uno
slittamento progressivo verso una
ingegneria genetica liberale, ossia
regolata da domanda e offerta. Di
qui l’ipotesi, non fantasiosa né remota, di un’ingegneria genetica applicata al miglioramento della razza
umana, ossia un eugenetica che rimanda a cupi momenti della storia.
È ormai familiare l’acronimo OGM
relativo a prodotti ortofrutticoli geneticamente modificati e divenuti
abitudine alimentare. Dopo la pecora Dolly, altri animali sono stati
clonati, e nella manipolazione genetica fa il suo ingresso oggi anche la
natura organica del vivente, finora
oggetto di allevamento selettivo.
Come interpretare quindi questo
nuovo, possibile, intervento sul genoma umano? In una visione liberale, la scienza non pone da se stessa
alcuna autolimitazione. D’altro canto, operando sul DnA umano occorre disciplinare la bioingegneria sul
piano normativo. Entrare nel genoma significa infatti manipolare
una dotazione naturale dell’uomo
finora considerata indisponibile e
fissata, alla fecondazione, dall’accoppiamento casuale di due serie
cromosomiche.
Sempre in eccesso nella fecondazione artificiale, la combinazione in
vitro di ovuli e spermatozoi mette a
disposizione della ricerca gli ovuli
fecondati non reimpiantati in utero: cellule totipotenti umane fuori
dall’utero materno, stadi precoci di
vita sui quali sperimentare prima
della distruzione. In futuro si prefigura il genetista “designer” in grado
manipolare il patrimonio genetico
dell’embrione fecondato in vitro,
per un design alternativo conforme
alle aspettative dei genitori.
Con la manipolazione genetica sulla
combinazione di due serie cromosomiche generate dalla fecondazione,
si realizza di fatto un OGM umano
all’interno della naturale spontaneità e libertà etica di una persona.
Ciò che costituisce un individuo,
soggetto tutt’al più all’influenza parentale, potrebbe realizzarsi
all’interno di una programmazione
genetica.
La tecnica testé descritta, anche se
in misura ridottissima, rende labile
il confine tra la natura, risultante di
un processo spontaneo frutto della
selezione ambientale e le dotazioni
organiche derivanti dalle modifiche
dell’assetto genetico di partenza.
Per chi crede, i designer con la “D”
maiuscola operano al di fuori della
corrente del divenire in cui
l’uomo e il piccolo “designer” sono gettati. Intervenendo infatti su eventi
complessi e autoregolantesi il designer genetista non
può controllare gli effetti a
distanza delle sue azioni,
collaborando con un sistema biologico funzionante
e autonomo che ha in se
le regole del proprio funzionamento: per chi intervenga da fuori sulle regole
interne di cui egli stesso è
risultato e da cui dipende,
è un’operazione rischiosa e
imprevedibile (si veda sempre l’articolo citato all’inizio, quando si parla di un
alto rischio di carcinogenesi).
Per concludere, si deve assistere
indifferenti all’allargamento graduale della genetica terapeutica con
margini decisionali lasciati alle pre-
ferenze individuali, da soddisfare
attraverso offerte di mercato, senza autolimitazione? Molti, tra cui
i lobbisti dell’ingegneria genetica,
pensano che sia la strada maestra
da seguire. Personalmente ritengo
che la scienza metta a disposizione nuove scoperte e possibilità sui
modi in cui la vita biologica si riflette nella cultura scientifica e ne è
influenzata e migliorata, come già
accaduto con antibiotici e vaccini.
Rimane fondamentale comunque
valutare senza pregiudizi ideologici i progressi del progresso scientifico. Gli operatori sanitari, testimoni di sempre nuove applicazioni
e implicazioni nella biogenetica e
biologia molecolare, devono interrogarsi sui principi morali che guidano la sanità pubblica e privata e
sui futuribili interventi di ingegneria genetica.
Luigi
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18 Teknoscienza & Normativa
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Presentata a Roma la “Storia del Codice italiano
di deontologia medica” patrocinata da Fnomceo
Il 2014 sarà ricordato come l’anno
del nuovo Codice deontologico dei
medici: è stato infatti approvato il
18 maggio, a Torino, il testo aggiornato del corpo di norme comportamentali che essi sono chiamati
a rispettare per la loro professione.
Ma qual è la storia del Codice deontologico? L’evoluzione della deontologia medica italiana è analizzata
da Sara Patuzzo, filosofa e bioeticista, impegnata come esperto della
Consulta Deontologica Nazionale
e del Centro Studi, Documentazione e Ricerca FNOMCeO nel suo
libro Storia del Codice italiano di
deontologia medica, patrocinato da
FNOMCeO. Presentato alla stampa
il 5 dicembre a Roma, ripercorre la
storia della deontologia attraverso
i documenti che ne hanno messo
nero su bianco i principi. «Riuscire
a stare al passo con i cambiamenti storici e culturali delle moderne
società – commenta il presidente
HOME
della FNOMCeO, Amedeo Bianco –
rappresenta la vera sfida della professione medica nel seguire l’inevitabile corrente del divenire e allo
stesso tempo restando saldamente
ancorata a se stessa, a ciò che di
più profondo la individua: i propri
principi morali».
Il Codice di deontologia medica
rappresenta la summa delle regole comportamentali che i medici
sono chiamati a rispettare nella
loro professione. Tali norme di
condotta si ispirano a principi etici
condivisi dalla categoria, che affondano le loro radici in un antico passato, quando l’arte medica muoveva con graduale consapevolezza i
suoi primi passi lungo il sentiero
della conoscenza. Scrutare l’evoluzione etica di questi principi e della
relativa produzione deontologica
significa delineare lo sviluppo della stessa professione medica, sino
a determinarne gli attuali punti di
CORSI ONLINE
forza nonché gli aspetti critici. Da
una parte, il vertiginoso progresso
biomedico e biotecnologico e il nascere di conseguenti interrogativi
bioetici, dall’altro, la maturazione
del diritto di autodeterminazione
da parte del paziente, stanno modificando nel profondo la figura del
medico, il suo rapporto con il proprio sapere e la prassi clinica, con
la società e la singola relazione di
cura. La complessità del sistema sanitario in tutte le sue sfaccettature
e del corrispettivo corpus giuridico,
teso a garantire sempre maggiore
efficienza e opportunità, tuttavia
spesso problematizza l’attività del
singolo professionista, atomo in un
mondo che continuamente muta i
propri contorni.
Per tali ragioni, la ricostruzione
storica dell’etica e soprattutto della
deontologia può rappresentare per
i soggetti coinvolti nel contesto sanitario una luce capace di illumina-
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Restorative
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L’importanza
della fotopolimerizzazione
nella moderna
odontoiatria restaurativa
Prof. Lorenzo Breschi
La fotopolimerizzazione è un passaggio fondamentale per garantire il successo dei
trattamenti nella moderna odontoiatria restaurativa.
Il massimo delle prestazioni fisico-chimiche di un materiale fotopolimerizzabile
è legato al grado di conversione dei monomeri che lo compongono in polimeri e
tale processo dipende, oltre che dal materiale in sé, anche dalla lampada che si
utilizza per fotopolimerizzare e dalle modalità con cui l’operatore svolge questa fase
operativa.
Obiettivo di questo corso è quello di illustrare le reazioni chimiche che avvengono nel
materiale sottoposto alla fonte di luce al fine di evidenziare quali devono essere le
caratteristiche di una lampada fotopolimerizzatrice, analizzando le diverse lampade
ora in commercio. Attenzione infine viene posta anche sulle modalità di utilizzo della
lampada da parte del medico e del suo staff.
www.dtstudyclub.it
re il passato, il presente e, di riflesso, il futuro dell’operosità medica.
Con una prosa chiara e gradevole,
viene ripercorso più di un secolo
della deontologia medica italiana,
offrendo interessanti spunti di riflessione sulla storia intellettuale
del mondo medico e le connesse
trasformazioni sociali.
Il contributo che ne risulta permette, da un lato, di delineare i tracciati etici e deontologici sui quali nel
tempo si è mossa la professione
medica e, dall’altro, di ripercorrere
la storia delle associazioni mediche, fonti dell’autoregolamentazione disciplinare. Il volume, che in
apertura presenta un’utile descrizione dei termini ricorrenti in materia (“etica”, “etica medica”, “deontologia”, “deontologia medica”), al
fine di cogliere l’evoluzione com-
plessiva dei diversi impegni etici
formali riconosciuti dai medici,
volge inoltre lo sguardo temporale
in una duplice direzione: al passato
del Codice di deontologia medica,
con l’indagine sulle precedenti forme del giuramento e del galateo dei
medici, e al suo futuro, prendendo
in esame il progetto di un unico
Codice deontologico indirizzato a
tutti i medici europei.
Di rilievo anche il CD allegato al
volume, che colleziona i testi dei
Codici di deontologia medica a partire da quello della Camera dei Medici dell’Istria, datato 20 dicembre
1897 e riportato alla luce dall’autrice, sino all’edizione attualmente in
vigore, ossia il Codice deontologico
approvato da FNOMCeO.
Fonte: FNOMCeO
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
oDonToiATRicA
Diastar: la nuova punta
di diamante nel mercato
delle frese dentali
Anche in questo nuovo anno 2015,
Odontoiatrica vuole continuare a
offrire la famosa linea Diastar Premium, che ha stravolto il mercato
delle frese diamantate.
Le frese che porteranno nel vostro
studio risparmio, soddisfazione e
qualità! Oltre 350 frese, in tutte le
forme e granulometrie maggiormente utilizzate in studio, a un unico, piccolo prezzo: 2,99 € cadauna,
prezzo bloccato dal lontano 2008!
Le frese diamantate da turbina
Odontoiatrica, prodotte con corpo
in acciaio inox antiossido e diamante monocristallino purificato,
si consumano gradualmente senza
spelarsi.
La disponibilità a magazzino è immediata, oltre 22.000 dentisti in Italia hanno già avuto modo di testare
l’assoluta qualità di queste frese e di
apprezzare il risparmio che hanno
generato. La gestione oculata della
produzione e della distribuzione,
unita a un confezionamento automatizzato con il quale le frese vengono imbustate una ad una, hanno
permesso di mantenere per anni lo
stesso, identico prezzo, nonostante
tutto intorno a noi continui ad aumentare. La gestione delle procedure, in base alle Certificazioni ISO
9001 e 93/42/CEE (CE 0476), garantisce la qualità della produzione e della commercializzazione delle frese
Odontoiatrica, che si pone ai vertici
del mercato italiano fra i produttori di frese. Un rapporto diretto tra
produttore e utilizzatore finale, per
brillare in convenienza.
Il successo delle frese monoprezzo
Diastar nasce proprio dalla semplificazione ed eliminazione dei
passaggi produttore-distributorerivenditore-cliente e dalla assoluta
trasparenza di ogni fase di questo
processo. Avrete un approccio diretto con il concessionario esclusivista
di zona che vi farà visionare direttamente in studio la campionatura e
vi darà la possibilità di fare l’ordine
presso la fabbrica, senza ulteriori
passaggi.
Ecco perché Diastar è la nuova punta di diamante nel mercato delle
frese dentali! L’offerta, unica nel
suo genere, permette finalmente a
dentisti e odontotecnici di avere a
disposizione prodotti di alta qualità
a prezzi davvero incredibili.
Come piccolo assortimento di inizio anno, Odontoiatrica propone il
Crystal Box, cioè dieci confezioni
da 12 frese diamantate, con il quale si potranno acquistare 120 frese
pagandone solo 100, un’ulteriore
promozione che abbatterà il prezzo
a soli 2,49 €.
www.odontoiatrica.it
info@odontoiatrica.it
Mai vista tanta qualità a un prezzo più basso.
Per ordinare subito, chiamare il numero verde 800-032889 per avere le vostre frese in 24-48 ore o richiedere la visita dello specialist di zona.
Notizie dalle Aziende 19
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20 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Micerium
Denti bianchi, subito!
Con la nuova normativa europea sui prodotti sbiancanti, è possibile utilizzare, per sbiancamenti cosmetici, sostanze con percentuale di idrossido di idrogeno non superiore al
6%. I prodotti con percentuale superiore non possono più essere considerati sbiancanti
cosmetici, ma possono essere utilizzati solo come dispositivi medici per trattamento di
discromie patogene o iatrogene (ad esempio, denti devitalizzati, tetracicline ecc.). Per questi usi diventerà sempre più frequente la necessità di utilizzare uno di questi prodotti per
solo uno o due elementi dentali anziché per tutta la fascia anteriore, procedura tipica di
uno sbiancamento cosmetico. Pertanto diventa indispensabile poter dosare la quantità di
prodotto necessaria per gli elementi da trattare: il packaging innovativo di Ena White Power evita al professionista inutili sprechi di materiale, in quanto la siringa bi-componente
automiscelante assicura che venga attivata solo la quantità desiderata di prodotto. Ena
White Power consente applicazioni di materiale fresco ogni volta, garantendo la massima
efficacia, mentre il gel rimanente non attivato può essere conservato in frigorifero per i
successivi trattamenti fino alla data di scadenza.
Ena White Power è un gel sbiancante a pH neutro a base di perossido di idrogeno al 35%,
che si applica alla poltrona: si isola il campo con la protezione gengivale in pasta fotopolimerizzabile Ena Dam e si applica il gel lasciandolo in posa 10 minuti.
Non è necessario utilizzare alcun tipo di lampada e il trattamento si
può ripetere fino a tre volte con risultati visibili fin dalla prima applicazione. La formula al pH neutro 7.3, arricchita con fluoro e nitrato di
potassio, è stata sviluppata per ridurre la sensibilità e proteggere lo
smalto naturale, permettendo di sottoporsi al trattamento sbiancante in tutta sicurezza e
di ottenere risultati visibili fin dalla prima seduta.
È disponibile anche Ena White Regular, perossido d’idrogeno al 12% per lo sbiancamento
di denti trattati endodonticamente con tecnica “walking bleaching” o per denti vitali sensibili.
Presto sarà disponibile sul mercato un nuovo sbiancante cosmetico professionale domiciliare i cui tempi di applicazione saranno limitati a 2 minuti al giorno anziché le 6-8 ore
necessarie per le tradizionali mascherine: Ena White Power 2.0.
Vantaggi e caratteristiche:
– perossido d’idrogeno 35% per sbiancamento professionale rapido;
– sbiancamento immediato alla poltrona in una seduta;
– siringa bi-componente consente di attivare solo la quantità necessaria per l’applicazione;
– pH neutro non intacca lo smalto.
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trasparenza e durezza dello
zaffiro monocristallino
biomedicale, con cui
sono realizzati, con sofisticate caratteristiche
che li rendono gli attacchi estetici ideali per
soddisfare le moderne
esigenze biomeccaniche, cosmetiche e di
comfort.
Il profilo particolarmente ridotto in altezza e la smussatura dei margini degli attacchi
aumentano il comfort e favoriscono la collaborazione del paziente.
La conformazione diagonale dell’attacco facilita il corretto posizionamento grazie
all’intuitivo allineamento sull’asse lungo del dente.
Il “gradino” presente ai lati della basetta favorisce una salda presa della pinzetta sulla
superficie mesio/distale del corpo evitando interferenze della stessa nel posizionamento; favorisce inoltre l’individuazione e l’eliminazione dell’eccesso di adesivo nelle fasi
di incollaggio e rende intuitivo l’ancoraggio delle pinze nel momento del debonding.
La basetta è fornita di una ritenzione meccanica ottenuta con l’applicazione di microperle di zirconia nei 2/3 della superficie in modo da assicurare la necessaria ritenzione
durante la terapia, ma anche di consentire una facile e sicura rimozione a fine trattamento.
Inoltre l’innovativo trattamento superficiale al plasma diminuisce la frizione nell’interfaccia slot/arco e aumenta la robustezza strutturale dell’attacco.
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incollare OT Cap normo/micro e OT Equator
Seguendo il continuo sviluppo nella ricerca dei materiali e della sistematica CAD/CAM, i
laboratori di ricerca e sviluppo diretti da Gianni Storni, partendo dagli attacchi OT Cap e
OT Equator, hanno sviluppato la nuova linea di attacchi filettati intercambiabili.
Sono state quindi sviluppate le sfere OT Cap normo e micro e OT Equator con filettatura di
2 mm per barre fresate al CAD/CAM già filettate dal centro fresaggio.
Se invece il sistema CAD/CAM ha prodotto la barra senza la filettatura ma con i fori da
2,2 mm la Rhein83 fornisce la guaina filettata da incollare e gli attacchi OT Cap normo e
micro e OT Equator con filettatura da 1,6 mm. Nel primo caso l’attacco scelto si avviterà
direttamente nella barra.
Nel secondo caso si incollerà la guaina filettata nel foro già presente nella barra e quindi si
avviterà l’attacco scelto nella guaina.
Per avere maggiori informazioni, conoscere tutte le soluzioni e il protocollo di utilizzo
è possibile parlare con uno specialista chiamando il numero verde 800-901172, oppure
scrivendo a marketing@rhein83.it.
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Eventi 21
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Terzo BTI Day al Lingotto:
impianti in calcio-titanio e apnea, due grandi
novità presentate da Anitua
Il terzo BTI Day, tenutosi il 29 novembre presso l’NH Hotel del Lingotto di Torino, si è svolto all’insegna della medicina rigenerativa in
generale e, in particolare, delle virtù
riabilitative del PRGF, abbondantemente dimostrate soprattutto da
Marco Mozzati, Massimo Del Fabbro e Silvio Taschieri. Ma tra i temi
trattati vi erano anche quelli «aventi come obiettivo il ripristino delle
condizioni oro-dentali ideali al fine
di ottenere una restitutio ad integrum massimalizzata per il paziente. Quelli che toccano i vari aspetti
dell’ambito implantare, spaziando
dal momento estrattivo a quello riabilitativo ma passando anche attraverso le problematiche che possono
insorgere in questo percorso».
Così suonava l’annuncio ufficiale
del BTI Day ma, riassumendo in
un’espressione più succinta, l’incontro avrebbe potuto anche limitarsi
all’azzeccato, generalissimo, slogan
“L’inizio determina la fine”, che ha
ispirato e identificato le prime tre
relazioni in programma: di Edoardo Anitua, chirurgo e patron BTI, di
Daniele Botticelli, medico odonto-
iatra e apprezzato ricercatore, relatore sulla “Nuova superficie biomimetica”. Ma anche, e soprattutto, di
Ricardo Tejero con la relazione sulla
“Guarigione ossea sulla nuova superficie implantare”, illustrando la
quale, il valente bioingegnere BTI è
entrato nei segreti meccanismi con
cui il calcio, legandosi al titanio, rende infinitamente più predicibile il
successo e la durata di un impianto.
Tre relatori di vaglia per introdurre
quella che appare la prima grossa
notizia della giornata BTI su cui l’Istituto di Vitoria (Spagna) sta lavorando da anni e che merita un ben
più vasto approfondimento tecnico
scientifico. L’altra grande novità è
stata illustrata da Anitua stesso, con
verve irresistibile e coinvolgimento personale: un nuovo metodo (e
dispositivo) per affrontare l’apnea.
Perché anche Anitua (e una delle
sue figlie) soffre del problema. Problema poco conosciuto e sottovalutato. Basteranno alcune cifre per
metterlo a fuoco: oltre i 50 anni, più
del 50 per cento della popolazione
soffre in modo più o meno accentuato e consapevole, del disturbo,
dovuto al restringimento per ragioni meccanico posturali, delle vie aeree superiori. E di quest’ultima percentuale, il 25 per cento ne è affetto
in modo “severo” con complicanze
anche gravi.
“Condendo” il suo intervento, tra
l’ilarità nel pubblico, con qualche
gag tratta dall’esperienza personale,
Anitua ha illustrato come lo si possa
affrontare e rendere meno insidioso
grazie a una speciale apparecchiatura che, valutata la frequenza e la
gravità delle apnee, riesce, con l’aiuto di uno speciale bite, a modificare
l’assetto funzionale della mandibola del paziente durante la notte, con
notevole riduzione della frequenza
e gravità delle crisi. Frutto di una
ricerca sul fenomeno, durata una
dozzina d’anni, in stretta collaborazione con altre specialità mediche
(otorinolaringoiatri e pneumologi),
l’apparecchiatura presentata a Torino potrà costituire un importante
contributo all’attenuazione di quel
che Anitua definisce «un problema
di salute pubblica», dalle conseguenze inquietanti (cardiologiche,
neurologiche, socio-familiari) e reso
più insidioso proprio dalla scarsa
consapevolezza della sue implicazioni.
La prima presentazione ufficiale
del nuovo dispositivo è avvenuta
il 9 novembre a Vitoria, e questo
pertanto è il primo “lancio” fuori
dai confini spagnoli. Anitua ha dichiarato di aver scelto per prima l’Italia, ritenendo il nostro Paese (che
frequenta da oltre vent’anni) quasi
un prolungamento della sua casa.
Inoltre, ha troppa stima dei livelli raggiunti dall’Italia, terzo Paese
al mondo in campo odontoiatrico,
dopo gli Usa e la Germania. Alla
domanda se nei risultati di questa
e di altre importanti realizzazioni
operate da BTI prevalga più il suo
ruolo di valente chirurgo di quello di accorto imprenditore, Anitua
risponde che si tratta innanzitutto
di passione: «Bisogna prendere atto
che esistono dei problemi e darsi da
fare per cercare di risolverli». E lo
dimostra quanto, del suo bilancio, la
Fondazione BTI devolve ogni anno
alla ricerca.
Un accenno all’osteointegrazione in breve
ossia sulla “connessione diretta, strutturale e funzionale, fra osso vitale e la superficie di un impianto
caricato” (Branemark)
Sul sito www.dental-tribune.com, nel mese di dicembre 2014, abbiamo dato risalto al BTI Day, svoltosi sabato 29 novembre 2014 al Lingotto di Torino, e all’ampia illustrazione della novità degli
impianti al calcio-titanio fatta da Edoardo Anitua, chirurgo e patron BTI, da Daniele Botticelli, medico odontoiatra e relatore con la “Nuova superficie biomimetica”, e da Ricardo Tejero, valente
bioingegnere, che ha relazionato sulla “Guarigione ossea sulla nuova superficie implantare”. Sullo stesso tema pubblichiamo ora una nota sull’osteointegrazione a cura di Daniele Botticelli.
L’osteointegrazione è stata definita da Branemark come «una connessione diretta, struttu-
Osso neoformato (blu più scuro) a
contatto con la superficie implantare.
rale e funzionale fra osso vitale e la superficie
di un impianto caricato», mentre Schröder
Osso mineralizzato e osso midollare a contatto con la
superficie implantare.
(1976) la definiva come «un’anchilosi funzionale». Successivamente, è stato introdotto il
termine BIC% (bone-to-implant contact percentage), che rappresenta la percentuale di
osso mineralizzato a contatto con la superficie
implantare valutata istologicamente.
Non possiamo asserire con sicurezza quale sia
il valore minimo di BIC% che possa garantire
la stabilità dell’impianto nel tempo; sappiamo
però, da analisi istologiche di impianti rimossi
dopo vari periodi di funzione, che il BIC% può
raggiungere valori superiori al 60%. La parte residua (40%) è rappresentata, nella porzione sottocrestale, da osso midollare, osteoni e coni di
riassorbimento, tutte strutture che fanno parte
di un osso vitale. Per questo motivo, il termine
“bone-to-implant contact” ci è sembrato inadeguato e abbiamo recentemente suggerito di
utilizzare invece il termine “mineralized boneto-implant contact” (MBIC%), anche se ci rendiamo conto che cambiare una terminologia così
diffusa sia una cosa difficilmente proponibile.
Nelle fasi precoci di guarigione, altri componenti devono essere presi in considerazione
nel processo di osteointegrazione. Vari studi
istologici su biopsie umane e animali hanno
mostrato che l’osso residente a contatto con
la superficie implantare viene riassorbito durante i primi mesi della guarigione. Contem-
poraneamente, osso nuovo si forma sulla superficie implantare, spesso aiutato da detriti
e particelle ossee, che partecipano alla formazione di ponti osteoidi e ossei fra la superfice
implantare e l’osso residente. Dopo 5 giorni è
stato evidenziato tessuto osteoide a contatto
con la superficie implantare e un 30% di BIC%
costituito da osso vecchio residente. Dopo 7
giorni è stato osservato osso nuovo, in genere
in quantità non superiori al 10%, percentuale
che aumenta rapidamente nei periodi successivi. L’osso nuovo si forma in quantità superiore rispetto a quanto l’osso vecchio si riassorba.
Di conseguenza, il BIC% totale aumenta considerevolmente già durante il primo mese di
guarigione. Si è anche visto che, nelle zone
midollari, la formazione di osso è più rapida
rispetto alle zone corticali, semplicemente dovuto al fatto che nelle zone corticali abbiamo
inizialmente più osso residente a contatto con
la superfice implantare, osso che dovrà essere
riassorbito prima di poter avere una deposizione di osso nuovo. Nelle zone midollari, la
deposizione di osso nuovo inizia invece più
precocemente e procede con più celerità, data
la scarsa presenze di osso residente in contatto con la superficie implantare.
Daniele Botticelli
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22 Teknoscienza & Storia
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
Sviluppi storici e legislativi dell’odontoiatria
in Italia e in Argentina: un’analisi comparativa
Questo articolo nasce dalla collaborazione con due studiosi di Storia dell’Odontoiatria, Paolo Zampetti – professore a contratto di Storia dell’Odontoiatria presso il CLOPD dell’Università degli
Studi di Pavia, presidente SISOS (Società Italiana di Storia dell’Odontostomatologia) – e Diana Clara Daich de Eidelsztein – dottore in Odontoiatria presso l’Universidad de Buenos Aires, professore
di Storia dell’Odontoiatria presso l’Universidad Maimónides –, i quali analizzano l’evoluzione storica della disciplina nel proprio Paese.
Sviluppo dell’Odontoiatria
in Italia
Contrariamente a quanto avvenuto
negli Stati Uniti d’America e in quasi tutte le nazioni europee, in Italia
l’elevazione morale e professionale
dell’odontoiatria fu estremamente
complessa.
Ogni singolo Stato italiano presentava, nella migliore dell’ipotesi,
disposizioni in materie di legge
autonome, per quanto concerneva la professione medica. L’“arte
odontoiatrica” (perché in tal modo
veniva denominata) non era considerata medica e veniva consentito
l’imperversare dei ciarlatani, dei
barbieri o dei cavadenti che riscuotevano, per la verità, un certo successo da parte del pubblico.
Lo Stato Pontificio fu all’avanguardia nel proporre un inizio di regolamentazione. Già nel 1824, con la
promulgazione della bolla Quod
divina sapientia, da parte di Papa
Leone XII, vi era una drastica regolamentazione degli studi, universitari che venivano suddivisi
in quattro facoltà: Medicina e Chirurgia, Giurisprudenza, Filosofia e
Teologia. Nella facoltà di Medicina
erano compresi i corsi di laurea,
diremmo oggi, in Medicina, Chirurgia, Farmacia. Il conseguimento
della laurea era vincolato all’ottenimento della cosiddetta “matricola”,
che costituiva un biennio obbligatorio per l’abilitazione della pratica
professionale. Su questa base, due
anni dopo, il 18 agosto 1826, con la
pubblicazione delle Ordinationes S.
Congregationis Studiorum, si ebbe
la definitiva codificazione di quelle che venivano ancora considerate “professioni sanitarie minori”;
ci riferiamo in particolar modo
all’odontoiatria e alla flebotomia.
Questi provvedimenti furono poi
abrogati solo nel 1872, ma siamo già
in periodo postunitario, grazie alla
legge Casati (1859). A proposito di
ciò, occorre dire che la legge Casati,
del 13 novembre1859, che si proponeva di riorganizzare la legislazione
sanitaria, se da un lato accennava a
professioni sanitarie considerate
“minori”, dall’altro non prendeva
in considerazione l’odontoiatria. Bisognerà attendere molti anni dopo
l’unità d’Italia (1861) per avere una
legislazione odontoiatrica adegua-
ta. Dopo innumerevoli proposte,
per la verità senza seguito, nel 1865
fu emanata una prima legge sull’Odontoiatria nell’Italia unita, nella
quale era sancito che «Nessuno può
esercitare l’arte del dentista se non
ha ottenuto il Diploma di Chirurgia in una Università dello Stato».
Si tentò, in seguito, di proporre un
diploma autonomo di dentista da
attivarsi presso le università, senza
alcun riscontro, dal momento che
non tutti gli atenei italiani erano
disposti ad attivarlo, ritenendolo
inutile. Nel 1890, grazie specialmente all’opera della Società Odontologica Italiana, fondata e costituita da medici esercenti l’attività
odontoiatrica, che sensibilizzò in
maniera capillare il modo politico
e universitario dell’epoca, il ministro della pubblica istruzione,
Paolo Boselli, riuscì finalmente a
proporre un decreto che doveva
introdurre le regole sull’esercizio
della professione di odontoiatra.
Tale decreto legge n. 6850 (serie
terza) del 24 aprile 1890, pensato
da Boselli, doveva regolamentare
definitivamente l’esercizio abusivo dell’odontoiatria; tuttavia, per
un cavillo burocratico che apriva
le porte a innumerevoli sanatorie,
esso venne tramutato in legge solo
nel 1912 (n. 298, 31 marzo). Può essere interessante riportare per intero
il testo del decreto:
«Art. 1 – Chi vuole esercitare l’odontoiatria, la protesi dentaria e la flebotomia deve conseguire la laurea
in medicina e chirurgia.
Art. 2 – L’insegnamento dell’odontoiatria è impartito nell’Istituto
Chirurgico delle Facoltà del Regno
le quali dimostrino di possedere i
mezzi necessari e le persone capaci
di tale insegnamento, secondo i più
recenti progressi della specialità.
Art. 3 – La nomina dell’insegnante
deve essere fatta secondo le norme
vigenti per il conferimento degli
incarichi, od eventualmente, dei
professori straordinari, sentito il
consiglio superiore.
Art. 4 – Coloro che hanno intrapresi
i corsi di flebotomia o di odontoiatria prima della pubblicazione di
tale decreto potranno compierli
e ottenere il rilascio dei relativi
diplomi coll’osservanza delle norme precedentemente in vigore. Ad
essi pure sarà
permesso l’esercizio
della
professione
non altrimenti
che ai flebotomi e ai dentisti
contemplati
dall’art. 60 del
regolamento
del 9 ottobre
1889 n. 6442
(serie III)».
L’articolo 4 del
decreto si prestava a varie
interpretazioni,
per cui, coloro
che non erano medici ma possedevano solo un patentino o un diploma di flebotomo fecero immediatamente ricorso, sostenendo il loro
diritto all’esercizio professionale
odontoiatrico; si giunse quindi sino
al 1912, quando, il 31 marzo, finalmente la legge divenne esecutiva,
non senza aver dato adito a numerose polemiche, che erano alimentate da coloro che volevano ottenere deroghe e sanatorie.
Nel frattempo, molti docenti avevano iniziato l’insegnamento universitario: il primo professore ufficiale
di Odontoiatria in Italia fu Carlo
Platschick a Pavia (1891). Sull’esempio di quanto avvenuto a Pavia anche altri atenei del Regno d’Italia
bandirono concorsi; così nel giro di
un decennio la materia era presente
in quasi tutte le università.
Tale insegnamento ufficiale della
materia non era purtroppo molte
volte collegato all’esistenza di un
reparto clinico, pertanto fu possibile impartire solo alcune nozioni
teoriche di una materia che invece,
per la sua stessa natura, esige una
pratica costante.
Unica grande eccezione fu l’Istituto Stomatologico Italiano di
Milano, fondato nel 1908 da Carlo
Platschick. Esso aveva la duplice
funzione di clinica e di didattica in
campo odontostomatologico.
Frattanto maturavano i tempi, a livello politico e istituzionale, per la
nomina di professori di ruolo della
materia.
Il primo concorso nazionale per
professore ordinario di Clinica
odontoiatrica si tenne a Roma nel
1915: vennero ternati Angelo Chiavaro (1870-1944), Arturo Beretta (1876-1941) e
Gaetano Fasoli (1875-1963).
Si affermava comunque
il cosiddetto “principio
Stomatologico”, secondo
il quale l’odontoiatria non
doveva essere autonoma
ma doveva essere conside-
rata una disciplina non avulsa dalla
medicina generale. Iniziò pertanto
una vivace e spesso feroce polemica
che durerà sino al 1980, fra sostenitori di tale principio (la maggioranza degli stomatologi italiani) e
i cosiddetti “autonomisti” che privilegiavano invece una formazione
indipendente da quella medica.
Nel 1922 Angelo Chiavaro, primo
professore ordinario di Clinica
odontoiatria in Italia, titolare di
cattedra a Roma, propose, assieme
al ministro della Pubblica istruzione Giovanni Gentile, un disegno di
legge (3 dicembre 1922 n. 1601) che
prevedeva l’istituzione di una Regia
Scuola Nazionale di Odontoiatria,
da attivarsi nell’università di Roma.
In questo modo si voleva garantire,
su modello americano, una preparazione odontoiatrica autonoma
rispetto alla facoltà di Medicina.
Si sarebbe creata una facoltà di
Odontoiatria in grado di rilasciare
i diplomi di “dottore in medicina
dentaria”.
I corsi erano per quattro anni comuni alla facoltà medica, mentre l’ultimo biennio era propedeutico per le
discipline odontostomatologiche.
Esso divenne operativo con decreto
del 31 dicembre 1923 n. 2910; tuttavia le violente opposizioni di gran
parte del mondo medico e accademico provocarono la revoca l’anno
successivo della disposizione.
Nel medesimo anno veniva istituita la scuola di specializzazione
in odontostomatologia, di durata
biennale: ma non veniva considerato titolo obbligatorio per l’esercizio
professionale odontoiatrico, ritenendosi sufficiente il superamento
della prova d’esame in Odontoiatria
nell’esame di abilitazione all’esercizio professionale medico (esame di
Stato).
Con l’istituzione del corso di laurea
in Odontoiatria e protesi dentaria ai
sensi del DPR n. 135 del 28 febbraio
1980, venne a crearsi una nuova
figura professionale, quella dell’o-
dontoiatra, in linea con gli altri paesi della Comunità europea.
Si tornava, praticamente, al modello già proposto da Chiavaro circa
sessant’anni prima: tuttavia perdurarono alcune anomalie. Solo nel
1993 (DPR 278, 30 ottobre) veniva
sospesa (è bene ricordarsi: sospesa,
non abolita) la Scuola di specializzazione in odontostomatologia.
Attualmente in Italia possono esercitare l’odontoiatria tre differenti
figure: il laureato in Medicina e
Chirurgia specialista in odontostomatologia; il laureato in Medicina e
Chirurgia non specialista ma iscritto all’albo degli odontoiatri; il laureato in Odontoiatria.
Le prime due tipologie di professionista andranno a esaurimento; per
adesso rimane valida, per compiere
il percorso formativo per la pratica
odontoiatrica solo la terza. Siamo
tuttavia in attesa di ulteriori sviluppi che certamente non mancheranno.
L’evoluzione dell’odontoiatria
in Argentina
Analogamente a quanto avvenuto
in Europa la pratica dentale, in Argentina, ebbe un’evoluzione molto
complessa. Prima dal 1837 nessuno
di coloro che esercitavano la professione aveva una preparazione formale né una certificazione ufficiale. C’erano, come del resto in altre
parti del mondo, Europa compresa,
i barbieri, i flebotomisti e i ciarlatani che non avevano nessuna preparazione ma imparavano il lavoro
mentre lo facevano. In genere il
loro lavoro si limitava all’estrazione
dentale. Questi però erano la maggior parte di coloro che praticavano
l’odontoiatria. Lentamente, ma con
decisione, si sentì l’esigenza di praticare l’odontoiatria con una certa
qualità e competenza. Varie personalità impararano l’odontoiatria da
dentisti già bene affermati.
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Esistevano però anche medici dentisti; in campo medico la situazione
era differente. nel 1780 si avviò una
Scuola di Odontoiatria, con il nome
di Protomedicato di Buenos Aires.
Questa era costituita da medici nominati dal Re o il Viceré. I candidati dovevano sostenere un esame.
Quelli che lo superavano potevano
lavorare. Tuttavia non esisteva una
vera e propria didattica, nel senso
che l’odontoiatria non veniva insegnata presso la Scuola. nel 1822
il Protomedicato venne sostituito
da un Tribunale medicale. Tuttavia
si sentì l’esigenza di conferire all’odontoiatria un percorso scientifico;
e nel 1837 venne creato il diploma
ufficiale per dentisti; l’8 dicembre
di quell’anno Tomas Coquet (18161887) ottenne il primo diploma ufficiale di dentista in Argentina. Anche se non esisteva ancora una vera
e propria scuola per i dentisti, si
pensò di lavorare per impostare un
vero e proprio piano didattico; il 10
settembre 1844. Don Tomás Coquet
(1816-1887) ottenne dal governatore di Buenos Aires Juan Manuel de
Rosas la nomina di professore. Le
personalità però di maggior spicco dell’odontoiatria Argentina di
quel periodo furono Juan e nicasio
Etchepareborda. Juan Etchepareborda era nato in Francia il 27 giugno
1823 e nel 1841 si trasferì in Argentina. Sostenne dapprima l’esame per
il diploma di flebotomia e successivamente quello di dentista, con la
possibilità di estrarre, impiombare
e pulire i denti. nel 1847 divenne
professore di Odontoiatria. Fu tra
i primi a utilizzare il cloroformio
come anestetico, che era più potente ed efficace dell’etere ma non ancora registrato nella farmacopea argentina. Sei anni dopo fu nominato
esaminatore alla Scuola di Medicina
in Buenos Aires. Poiché non esisteva
una scuola universitaria per imparare Odontoiatria, gli allievi imparavano dai dentisti pratici e dopo aver
sostenuto un esame ottenevano il
diploma. nicasio Etchepareborda
studiò Medicina a Buenos Aires
dal 1875 fino al 1881. Per imparare
Odontoiatria si recò a Parigi presso
la Scuola dentale libera; è da considerarsi il primo dentista del continente sudamericano. nel 1883 fece
ritorno a Buenos Aires e nel 1892
divenne professore della Scuola di
Odontoiatria che il decano di Medicina Mauricio González Catan (18231895) aveva creato un anno prima.
Questa si proponeva di consentire
agli allievi di studiare a Buenos Aires senza dovere viaggiare in Europa. Il corso prevedeva le seguenti
materie: Fisiologia sperimentale, F
teorica, Storia naturale e Chimica
applicata alla Medicina; Ostetricia e
Teoria e pratica della Odontoiatria.
Il Corso di Odontoiatria fu inizialmente annuale; nel 1894 divenne
biennale. Con ulteriori sviluppi venne portato nel 1908 a 3 anni e a 4 nel
1919. Era comunque una Scuola che
non aveva caratteristiche di facoltà
universitaria; tale cambiamente avvenne nel 1920, quando venne creato il dottorato in Odontoiatria, di
durata quadriennale, che divenne
poi di cinque anni dal 1934.
nel 1946 Ricardo César Guardo
(1908-1984) – allora presidente della Camera dei deputati – presentò
un progetto per creare la Scuola di
Odontoiatria a Buenos Aires. Approvato dalla Camera dei deputati il 13
agosto 1946. Il Senato lo approvò il
20 settembre, e tale progetto divenne esecutivo con la legge 12846 del
21 novembre di quell’anno. La Scuola di Buenos Aires divenne quindi
facoltà di Odontoiatria. nel 1967,
il 24 gennaio, venne approvata la
legge (tuttora vigente), n. 17132, riguardante l’esercizio della Medicina, dell’Odontoiatria, e delle attività
ausiliarie (ostetriche, kinesiologhi,
terapisti fisici, ottici tecnici, meccanici dentali, dietisti, ausiliari di
radiologia, ausiliari di psichiatria,
ausiliari di laboratorio, ausiliari de
anestesia, fonoaudiologhi, ortottici,
tecnici di ortesi e protesi, tecnici ortopedici). Gli articoli riguardanti la
professione dell’Odontoiatra sono
quelli che vanno dal 24 al 31 e in sostanza definiscono le competenze,
le possibilità e i limiti della figura
professionale in questione.
In sintesi i dentisti possono: praticare; prescrivere; indicare o implementare qualsiasi procedura diretta
o indiretta per la diagnosi, la prognosi e/o il trattamento di malattie
odontostomatologiche e mascellari
delle persone; possono promuovere
la conservazione; la preservazione o
il ripristino della salute orale; possono effettuare servizi di consulenza pubblici o privati.
Si parla poi delle norme riguardanti
la didattica e la docenza universitaria
e quelle relative all’accreditamento
presso strutture pubbliche o private.
Il dentista in Argentina attualmente
è considerato un prestigioso professionista, scientificamente preparato, eticamente corretto e di grande
stima nella popolazione. È possibile
ottenere per il professionista un dottorato di ricerca, che dona ancora più
valore allo studio e alla pratica della
salute dentale.
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24 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
R evello
Nuovi biomateriali
in casa MIS-IMPLANTS
L’impegno di MIS per la qualità e per il servizio si esplica anche attraverso l’espansione della linea di biomateriali che si
arricchisce di ben 5 nuovi prodotti in grado di soddisfare le
diverse esigenze cliniche.
4BONE è il brand a ombrello che racchiude 3 biomateriali, 3
membrane e 2 medicazioni dentali. La linea di biomateriali
riassorbibili è arricchita da 4Bone XBM, matrice minerale di
osso bovino inorganico, disponibile in due granulometrie
(0,25-1 mm, 1-2 mm) per offrire un tempo di riassorbimento
da 4-6 mesi a 10-12 mesi a seconda della tipologia utilizzata.
FDI 2015BANGKOK
Annual World Dental Congress
22 - 25 September 2015 - Bangkok Thailand
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La struttura trabecolare con interconnessione tra le micro e macro porosità
permette la crescita ottimale e la nuova vascolarizzazione dell’osso stimolando l’angiogenesi.
MIS inoltre è in grado di offrire due
materiali da innesto sintetici, BondBone e 4Bone BCH.
BondBone è un innovativo sistema
contenente solfato di calcio bifasico
la cui particolare struttura permette
una rapida vascolarizzazione e un’eccellente stabilità dell’innesto anche
in presenza di sangue e saliva. L’applicazione in siringa e la presa rapida
del prodotto riducono notevolmente i
tempi di esecuzione.
4Bone BCH è un sostituto d’osso bioattivo composto da una sintesi chimica
di 60% HA e 40% b-TCP. La sua struttura osteoconduttiva, caratterizzata
dal 70% di interconnessione tra macro
e micro porosità, promuove la colonizzazione di cellule osteogeniche e permette la diffusione di liquidi biologici.
4Bone BCH ha ottimizzato la morfologia e le modalità di riassorbimento per
assicurare flessibilità e un processo
di guarigione prevedibile. La gamma
delle membrane è composta da 2 prodotti di origine bovina e uno di origine
suina con tempi di riassorbimento che
vanno da 3-4 mesi a 6-9 mesi. 4Bone
RCB e 4Bone RSB sono membrane riassorbibili rispettivamente in 3-4 mesi e
6-9 mesi, realizzate in collagene bovino altamente purificato di Tipo I.
4Bone RCB pur essendo sottile, mantiene un’ottima resistenza alla trazione e risulta facile da tagliare e da adattare al sito da trattare.
4Bone RSB ha proprietà semi-permeabili che permettono lo scambio naturale delle sostanze essenziali per la
guarigione mentre l’ottima porosità
ostacola la crescita epiteliale.
4Bone RCM è una membrana riassorbibile in 4-6 mesi, realizzata in collagene di origine suina che, per la sua
biocompatibilità e il suo basso indice
immunogenico, è utilizzata con successo in molte procedure odontoiatriche. 4Bone RCM si modella e si adatta
facilmente al difetto, assicurando una
protezione di lunga durata per un’adeguata rigenerazione ossea.
La linea di biomateriali è completata
da 4BONE PLUG e 4BONE TAPE, medicazioni realizzate in collagene bovino
di Tipo I con struttura e spessore ottimale per consentire l’assorbimento
sia dei fluidi che del sangue presenti
nel difetto.
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Revello SpA
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Meeting & Congressi 25
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Positivo il bilancio della VI Conferenza nazionale
ECM a Roma: in primis, il passaggio da un sistema
quantitativo a uno qualitativo
molti rinnovi ordinistici in corso durante lo svolgimento del forum e dall’altro con l’articolazione del forum medesimo in varie sale e salette e
conseguente sparpagliamento dei partecipanti.
2015
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La tecnica linguale semplificata:
il sistema IDEA-L
Relatore: Dr. Fabio Giuntoli
28 Gennaio 2015
L’ortodonzia pediatrica
Relatore: Dr. Roberto Ferro
18 Marzo 2015
I mini impianti ortodontici
Relatori: Dr. Nazario Russo,
Dr. Giacomo Coppola
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1934
2014
Anni
CORSI IMPLANTOLOGIA
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27 Maggio 2015
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I monoimpianti per overdenture O-ring:
indicazioni, protocolli e follow-up
Relatore: Dr. Roberto Meli
25 febbraio 2015
L’impianto Max Stability
ed i biomateriali Biomimetic Line
nella gestione dei casi complessi
Relatore: Dr. Marino Miccini
22 aprile 2015
Il carico immediato in
implantologia: indicazioni,
limiti e procedure
Relatore: Dr. Luigi Lucchiari
17 giugno 2015
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divisione scientifica della
Ortodonzia e Implantologia
Dental Tribune
UN CORSO
ODONTOIATRICI
CORSI ORTODONZIA
Stando alle cifre fornite da Amedeo Bianco che, in qualità di vicepresidente della Commissione
ECM, ha aperto a Roma il 24 novembre i lavori della VI Conferenza nazionale sulla Formazione
Continua in Medicina, 4 medici
su 10 sono in pari con il debito
formativo ECM. Ricordiamo che
il debito formativo per i medici
prevede il conseguimento di 150
crediti per triennio. Tra gli altri
dati significativi, 260 ispezioni
(da gennaio a novembre); il sistema di incentivi, disincentivi
e sanzioni; il dossier formativo e
la certificazione dei crediti. «Con
un piccolo sforzo – ha aggiunto
quindi Bianco – si potrebbe arrivare al 50% dei medici in regola
con il conseguimento dei crediti.
Cresce dunque tra i medici italiani la cultura dell’aggiornamento
professionale privilegiando sempre più la formazione a distanza,
che si preannuncia essere la modalità di aggiornamento del futuro: nei primi 11 mesi secondo
la FNOMCeO del 2014 sono stati
1600 i corsi seguiti via internet o
TV: 34.786 gli eventi accreditati,
di cui 18.253 già portati a termine.
Al termine della Conferenza, Giacinto Valerio Brucoli della Commissione nazionale albo odontoiatri e conduttore del seminario
dal titolo “La formazione nei liberi
professionisti” (molto partecipato
e fonte di numerose domande) ha
tentato un primo bilancio dell’edizione: «L’impressione – dice – è
che sia stato un evento molto utile a mettere a fuoco alcune decisioni e orientamenti presi il 10
ottobre scorso». A suo avviso, un
aspetto assai significativo della
due giorni ECM è che può essere
vista come occasione di trasformazione, passaggio da un sistema
quantitativo, basato sui numeri,
a uno qualitativo, fondato sulle
specificità di merito.
Maria Grazia Cannarozzo, portavoce del coordinamento italiano
provider di odontoiatria (CIPO),
ha manifestato a sua volta compiacimento, non solo per la perfetta organizzazione dell’evento
ma per la tangibile apertura e la
volontà di collaborazione palpabile nella VI edizione: «Molti
protagonisti (stakeholder) alla
conferenza – ha osservato Cannarozzo – sono intervenuti non
come semplici spettatori ma in
maniera decisamente più attiva».
Altra osservazione è che a una apparente maggior partecipazione e
coinvolgimento fa riscontro il fatto che il numero dei partecipanti
sia apparso leggermente inferiore
a quello dell’anno scorso. Rarefazione spiegabile da un lato con i
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26 Meeting & Congressi
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EVENTS
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Il Congresso di Montecarlo presenta
il medico-dentista del futuro
Il Fairmont Hotel di Montecarlo, la nuova sede
del 26° Congresso di Montecarlo organizzato
dalla CCOS (Centro Culturale Odontostomatologico) di Torino, svoltosi lo scorso 14-15 novembre, è stata molto apprezzata dai partecipanti e dai relatori, per la grande luminosità,
i servizi polivalenti, la spettacolare vista del
mare e, perché no, la ristorazione. Un evento
esclusivo, di alto valore scientifico, sociale e
umano, da anni vincente.
Dopo il messaggio inviato da Pinna Pintor,
che ha evidenziato i pericoli attuali del rischio
di una odontoiatria “low quality”, è intervenuto il presidente ANDI nazionale, Gianfranco
Prada, per la prima volta all’evento, il quale ha
lodato l’impegno del collega nel perseguire il
progetto con sempre nuova freschezza.
Aldo Ruspa, quinto di cinque generazioni di
dentisti, ha annunciato il prossimo allestimento di un piccolo museo con tutti i reperti e gli strumenti utilizzati dai suoi avi nella
pratica clinica. Nell’illustrare straordinarie
foto, evidenzia come alcuni strumenti risalenti ai primi anni del Novecento mantengono una modernità meccanica, che pur non
consentendo una tempistica ottimale, come
si concepisce oggi, sono stati utilizzabili per
lungo tempo, mentre le attuali tecnologie,
di cui Aldo Ruspa è un precursore nell’utilizzo, subiscono delle costanti e veloci implementazioni, che potrebbero mettere in
discussione la possibilità di ammortizzare
lo strumento.
Apre il congresso scientifico il professor
Covani, con una relazione sul carico immediato in implantologia. Ricordando che il
carico immediato nacque in modo piuttosto
casuale, Covani osserva come questa tecnica
risponda alle esigenze di estetica e ai tempi di
realizzazione brevi, richiesti attualmente dai
pazienti, aumentando la compliance.
Ugo Covani, che si occupa di impianti dal 1978
ha esposto alcune sue opinioni. Imperativo
per il successo a carico immediato è diminuire al massimo il movimento implantare nella
fase di guarigione. Ha invitato i colleghi ad
astenersi da una visione dogmatica, in quanto
la scienza è in continua evoluzione e divenire. Illustrando alcune casistiche ha mostrato
come la decisione circa il carico immediato sia
sempre dell’operatore e spesso intra-operatoria, come nel caso di impianti post-estrattivi
dove il successo è più legato all’abilita dell’operatore che ad altri fattori.
Riguardo alla stabilità implantare e al carico
immediato, Danilo Di Stefano, condividendo
le opinioni di Covani, si sofferma sulla possibilità di controllare e rendere prevedibile
l’atto chirurgico in modo più oggettivo, e in
tal senso illustra una ricerca relativa a un motore per posizionamento implantare dotato
di sistema di misurazione della densità ossea
che permette di controllare il processo decisionale di inserimento implantare, offrendo
la possibilità di una diagnosi intra-operatoria
oggettiva e di condizionare in modo predicibile l’esito clinico dell’atto chirurgico.
Il tema dell’estetica è stato affrontato da due
relatori stranieri Farahad B. Naini e Leila
Khamashata-Ledezma, entusiasmando i partecipanti.
Per il secondo anno consecutivo Giano Ricci
ha approfondito il tema del parodonto profondo e dei casi gravi di malattia parodontale,
dove l’operatore, con un dubbio esistenziale,
deve decidere se estrarre o meno i denti. La decisione deve essere eticamente la migliore per
il paziente e non per gli interessi dello studio.
Curare il parodonto profondo significa curare
la salute e mantenere il dente naturale.
Curare il paziente e rigenerare il parodonto
profondo è una terapia lunga e poco remunerativa. Dice con passione Ricci: «Ho studiato
per tanti anni per fare il venditore di impianti
o curare paziente?». Riguardo alla predicibilità della terapia e la sua durata, risponde «Sì, è
predicibile e dura per sempre. E gli impianti?
Possono durare tanti anni, ma oggi ci sono
molti problemi: mucositi e perimplantiti che
si presentano anche a distanza di 5 anni».
Evidenziando che ogni paziente è un caso a sé
stante, il suo obiettivo è sempre salvare il dente naturale e inserire gli impianti dove i denti
sono già stati persi.
Conclude la sessione sui temi dedicati al recupero o alla sostituzione del dente singolo il
prof. Stefano Carossa che, illustrando la revisione della letteratura, supporta quanto sostenuto dai colleghi: «Il mantenimento dei denti
naturali deve essere considerato prioritario
dove possibile. Gli impianti non devono sostituire i denti, devono sostituire i denti persi». Il
professore Carossa ricorda anche che nei casi
incerti spesso il fattore economico condiziona
il paziente nell’accettare una proposta
terapeutica rispetto
a un’altra.
Di grande interesse
il tema del follow-up
a lungo termine nella ricostruzione ossea tridimensionale
dei mascellari, trattato dal prof. George
Szabò.
I temi dell’ortodonzia, già trattati anche
dai relatori sull’estetica, sono stati
magistralmente approfonditi dal prof.
Giampiero Farronato,
attuale
presidente
SIDO, che ha illustrato come l’utilizzo delle nuove tecnologie
modifica l’approccio di dentisti e ortodontisti
e influenza significativamente le decisioni.
Approfondisce il tema con un’eccezionale casistica del proprio istituto.
La prof.ssa Polimeni invece ha parlato della
terapia ortodontica intercettiva, che ha una
finalità preventiva nel bambino. Questo avviene attraverso dei dispositivi performanti,
che coniugano efficacia terapeutica, comfort,
semplicità di utilizzo e riduzione dei tempi di
trattamento.
In tema di ortodonzia, infine, De Dominicis ha
trattato le novità riguardo alle esigenze statiche e di ancoraggio, senza perdere di vista i
principi della biomeccanica.
La relazione di Arnaldo Castellucci, sempre
molto seguito, si è incentrata sull’edondonzia
minimamente invasiva, applicata attraverso
l’utilizzo degli ultrasuoni. Tale metodica ha 5
principali vantaggi: efficienza, controllo, visibilità, sicurezza e rapidità. «Oggi, grazie al
nichel-titanio con un minimo di manualità, e
seguendo correttamente la procedura, anche
un giovane laureato può ottenere un risultato
eccellente simile a quello
che potrei ottenere io che
opero da oltre trentacinque anni. Con un risultato predicibile».
Per essere minimamente invasivi bisogna avere
uno strumento di ingrandimento per massimizzare la visibilità.
«Minimamente invasivi
– come dice Ricci – significa salvare denti e non
estrarre e sostituire con
impianti».
In generale, si è trattato
di un congresso coerente dall’inizio alla fine,
che ha affrontato temi
riguardanti le decisioni
mediche fondamentali.
Un grande congresso –
attento ai problemi e alle
soluzioni per i pazienti,
guidati da una figura di
medico che si colloca tra tradizione etica ed
evoluzione tecnica – non poteva che concludersi brillantemente con l’intervento del patologo Gianni Gaeta, il quale ha evidenziato il
dramma della patologia del cancro orale, assolutamente in crescita in Europa e che in India
ha la sua massima espressione. Dopo 90 anni
di ricerche nulla è cambiato: solo la prevenzione è l’arma vincente contro la mortalità. In
Italia una persona e mezza al giorno muore di
cancro orale. A chi spetta il compito di intercettare le lesioni nel cavo orale?
La letteratura non offre un supporto sufficiente. Solo la diagnosi precoce può salvare
la vita del paziente al 90%, a questa è affidata
senz’altro all’odontoiatria. I colleghi intervenuti al convegno hanno potuto continuare lo
scambio di opinioni e unirlo a un elegante divertimento, durante gli affascinanti momenti
sociali, tra i quali ricordiamo il tradizionale
cocktail offerto dal Principato di Monaco. Appuntamento a novembre 2015.
Patrizia Gatto
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Meeting & Congressi 27
EVENTS
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Un grande appuntamento per il mondo dentale
internazionale
A Roma il primo Middle East Mediterranean Dental Congress and Symposium on Aesthetic Dentistry
«Un grande appuntamento scientifico, un avvenimento storico, un’agorà
internazionale. Un congresso nuovo,
progressista, coinvolgente ed elitario,
che rappresenta tutte le componenti del mondo odontoiatrico». Sabrina Santaniello, presidente dell’ANDI
Roma, definisce così il primo Middle
East Mediterranean Dental Congress
and Symposium on Aesthetic Dentistry – che si si celebrerà a Roma all’Ata
hotel di Villa Pamphili dal 18 al 20 giugno 2015 –, un momento di condivisione scientifica tra paesi mediterranei e
medio orientali, «un punto di partenza di una collaborazione per un futuro
migliore per tutti».
Il congresso nasce dall’accordo fra società scientifiche, ordini professionali
ed università per fornire un qualificato programma scientifico a opera di alcuni fra i migliori relatori, presentare
al grande pubblico le componenti e il
mondo odontoiatrico, aprendo (questa
è una novità!) un dialogo con il grande
pubblico su temi di prevenzione, assistenza sanitaria e odontoiatrica, fornire soluzioni pratiche e nuovi orizzonti
per la generale qualificazione degli
operatori per una assistenza efficiente,
precisa, motivata. Ma anche da un lavoro di gruppo, che ha coinvolto ANDI
Lazio, ANDI Napoli e ANDI Campania
«espressione di un desiderio di unità,
di collaborazione e lungimiranza –
sottolinea Santaniello – che potranno
influenzare in positivo il futuro lavoro
di tutti, per promuovere l’eccellenza
nel mondo odontoiatrico».
Al congresso potrà intervenire anche
la stampa su argomenti di attualità. Il
suo coinvolgimento anche a livello internazionale «testimonia un interesse
non comune per le problematiche legate al mondo odontoiatrico – osserva
Santaniello –. Il congresso costituirà
anche un momento d’incontro tra i
rappresentanti di società scientifiche
dei vari Paesi verso più ampie sinergie. L’aggiornamento del dentale nelle
varie componenti (odontoiatri, odontotecnici, igienisti, assistenti di poltrona) sarà proiettato verso l’evoluzione
telematica e tecnologica ovvero verso il concetto di team work – osserva
ancora la presidente ANDI Roma –. La
sessione di medicina estetica prevede
un’ampia trattazione delle metodiche
e competenze odontoiatriche e mediche. Nell’ambito della mostra merceologica, le aziende più rappresentative
potranno fornire informazioni attraverso corsi, presentazioni di prodotti e
videoregistrazioni.
A sua volta il presidente del comitato
scientifico, Gabriele Edoardo Pecora,
commenta che è «motivo di grande
soddisfazione la partecipazione di
qualificati conferenzieri provenienti
da tanti Paesi, che a Roma troveranno
un punto di incontro, un modello di
condivisione, un progetto nuovo che
guarda al futuro dell’odontoiatria. In
particolare – osserva Pecora – nel “Multidisciplinary International Program” ogni
Paese che aderisce al congresso porterà un oratore in rappresentanza. È necessaria una maggiore conoscenza, una più forte integrazione, una concreta condivi-
sione di progetti culturali, di protocolli operativi, di stimoli per la ricerca. Questo
Congresso – sottolinea – vuole rappresentare il momento di inizio di un progetto
di collaborazione che coinvolgerà i Paesi del Medio Oriente e del Mediterraneo».
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EVENTS
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Rhein83 Day: tradizione
e innovazione dei sistemi ritentivi
Per il 12 e 13 giugno 2015, a Bologna, Rhein83 ha organizzato un simposio di due giorni dedicato alla protesi removibile. Sul
palco si alterneranno odontoiatri e odontotecnici molto conosciuti e con grande esperienza nel campo della protesi.
La redazione di Dental Tribune può anticipare alcuni nomi, ma presto sarà reso noto il programma definitivo. Possiamo
già anticipare la presenza di: prof. Andrea Borracchini, dr. Alessio Casucci, dr. Ugo Macca, dr. Emiliano Ferrari, dr. Giacomo
Storni, dr. Alessandro Iorio, dr. Marco Montanari, dr. Giuseppe Galvagna, dr. Della Pietra.
Gli odontotecnici presenti saranno: Carlo Borromeo, Sergio Streva, Luca Ruggiero, Giuliano Bonato, Rodolfo Colognesi, Davide nadalini, Antonio Zollo, Claudio Carboni.
Il simposio si pone l’obiettivo di mostrare lo stato dell’arte in protesi removibile. L’evento si preannuncia come uno degli
eventi più importanti del 2015, sarà gratuito e offerto da Rhein83.
È indispensabile prenotare la propria presenza telefonando al numero 800-901172 o scrivendo a marketing@rhein83.it.
Estetica del volto interdisciplinare
Il XXIII Congresso AIOP a Bologna conferma le posizioni dell’Accademia e conclude un biennio all’insegna
dell’interdisciplinarietà
Con il XXIII Congresso internazionale a Bologna (20-22 novembre 2014) è volto al termine il mandato biennale del presidente
Leonello Biscaro che, unitamente al Consiglio direttivo, ha sottoposto all’attenzione
dei soci protesisti tanti temi “caldi”. Principe dello studio odontoiatrico, il protesista
si trova infatti a dover affrontare un’evoluzione rapidissima, che va man mano a
definire il professionista del futuro. Oltre
ai temi tecnico-scientifici, Biscaro e il suo
direttivo hanno affrontato, con decisione
talvolta anticonvenzionale, anche il management dello studio attraverso corsi di formazione sulla gestione e la comunicazione,
in un’ottica di evoluzione organizzativa
dello studio e degli strumenti d’informazione dei propri pazienti, presenti o futuri,
alla luce di un cambiamento progressivo
del contesto socio-economico.
Per quanto concerne la formazione tecnicoscientifica, se da un lato si è dato spazio ai
nuovi materiali e al loro utilizzo, mantenendo e migliorando i due parametri di predicibilità e mininvasività, dall’altro, l’accento,
nel corso del biennio, è stato posto sui trattamenti interdisciplinari e sull’estetica del
volto, estesi, nel Congresso, non solo ad altre
specialità odontoiatriche (come nei Meeting di Riccione 2013 e 2014), ma anche al
coinvolgimento di altre discipline mediche,
nell’ottica di una riabilitazione che è parte
del viso, delle sue misure e dell’armonia.
Seppur introdotti, gli importanti temi del
digitale entreranno nella sala principale
nel 2015, nel corso della prossima presidenza di Fabio Carboncini. Da mettere in evidenza anche l’investimento che l’AIOP ha
voluto fare nel comunicare la professione
del protesista alla popolazione, che ha trovato riscontro in due momenti di sintesi:
alle conferenze stampa con Bruno Vespa e
al congresso 2013 e 2014, mentre si sta definendo il progetto AIOP-Altroconsumo.
Il venerdì 21 si è svolta, nell’auditorium del
Centro Congressi di Bologna, un’accesa Tavola rotonda, modello “Porta a Porta”. Presenti non meno di 500 congressisti, sono
stati commentati i risultati dell’indagine
AIOP-Euromedia su Medicina estetica e
Odontoiatria, cui hanno partecipato, con
enfasi e non senza accese polemiche – oltre
al presidente AIOP, Leonello Biscaro, e alla
direttrice Euromedia, Alessandra Ghisleri – i medici estetici Emanuele Bartoletti e
Gianluca Bertuzzi, il maxillo-facciale Mirco Raffaini, il medico legale Dario Betti,
l’odontoiatra-medico estetico Ezio Costa,
moderati da Bruno Vespa, il quale ha sfidato i protagonisti a rispondere a domande
calde: «Può il dentista erogare prestazioni
di medicina estetica?». E soprattutto: «Perché dovrebbe farlo?».
Il biennio 2013-2014 ha visto un’AIOP in
crescita e grande partecipazione agli aggiornamenti proposti. Confermando l’an-
damento, sul tema “La protesi ed il volto:
non solo estetica”, il Congresso 2014 ha avuto successo da un punto di vista partecipativo, sin dalla giornata precongressuale,
in particolare per quanto riguarda il corso
dei relatori stranieri Christian Coachman
e il maxillo-facciale Calamita Marcelo, entrambi dal Brasile. Letteralmente strepitosa la lectio magistralis di William Arnett di
Los Angeles (USA) su “Volto, occlusione, vie
aeree, goals della moderna odontoiatria”,
che ha presentato 6 casi con dettagliata
procedura per l’analisi del volto, un protocollo illustrato il giorno seguente in un live.
La relazione, proprio perché “magistrale”,
è stata seguita con ammirazione, riguardando casi talmente estremi, complessi,
costosi e lunghi (sino a 72 mesi di trattamento). La maggioranza dei partecipanti
ha apprezzato l’opportunità di venirne a
conoscenza, constatando tuttavia la rarità
di una possibile applicazione nel proprio
studio. L’analisi del volto, proposta invece
da Ezio Costa, odontoiatra e medico estetico, ha evidenziato trattamenti interdisciplinari che associano tecniche di cosmetica
odontoiatrica con la medicina estetica in
casi quotidiani. Se, da un lato, trova una
sempre maggiore attenzione da parte dei
colleghi, che vogliono intraprendere questo percorso, sono numerose le resistenze e
i dubbi sull’opportunità che siano lo stesso
odontoiatra e lo studio a svolgere entrambi
Patrizia
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Meeting & Congressi 29
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EVENTS
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Con il successo della seconda edizione
decolla l’International meeting
organizzato dall’istituto Stomatologico Toscano
nella veste di fondatore e presidente dell’Istituto Stomatologico Toscano, Ugo Covani tira
le somme del secondo International meeting,
organizzato dall’Istituto medesimo e svoltosi
il 12 e 13 dicembre a Viareggio, annunciando
ufficialmente che vi sarà una terza edizione a
conferma dell’avvenuto decollo dell’iniziativa.
La terza edizione dell’International meeting
sarà anch’essa monotematica, come le due
precedenti, incentrata quasi sicuramente sul
tema delle patologie del cavo orale, in ossequio alla formula che si propone di analizzare per ogni edizione un tema “caldo”. Quanto
al periodo, si terrà sempre verso la metà di
dicembre, quasi a coronamento ideale della
congressistica dentale, che, come è noto, appare più intensa in primavera e autunno.
Se il successo si misura dall’aver avuto nomi (e
relazioni) di rilievo, non poteva dunque mancare neanche per questa due giorni dedicata
allo sbiancamento, visti i nomi dei relatori: Pinchi, Perrini, Genovesi, Putignano, nardi, Giuca,
fino al giovane Derchi. Autorevole e nutrita,
tanto da giustificare l’appellativo “internazionale” dato al meeting, anche la pattuglia degli
stranieri approdati a Viareggio: Greenwall, Perno Goldie, Walmsley, Rochford
e Forner navarro, destinatario,
quest’ultimo, di una calorosa
standing ovation al termine
della sua (pur ostica) relazione su “Attivazione degli agenti
sbiancanti”, tenutasi sabato
mattina. Reazione entusiasta in
quanto espressione, a detta di
Covani, di una «gran voglia di
approfondimento».
Anche il pubblico, costituito in
prevalenza (dato il tema) da igienisti dentali, ha dato soddisfazione al professore Covani e ad
Anna Maria Genovesi, carismatica figura di igienista e co-organizzatrice. Il pubblico era infatti
numeroso e partecipe, e sembra aver riscontrato
unanimemente l’utilità dell’incontro. «Se una
nota distintiva questo meeting possiede – commenta infatti Covani – è che non vi si discute sul
sesso degli angeli, ma di clinica applicata. Da qui
ognuno torna a casa con qualcosa di utile da applicare alla professione d’ogni giorno».
A creare un’atmosfera particolare ha anche
contribuito la cosiddetta “notte degli Awards”,
curata da Dental Tribune e da Tueor Servizi, che
ha si è occupata della segreteria organizzativa
del meeting: una serata di riconoscimenti assegnati agli autori di articoli scientifici (e alle
aziende) più cliccati tra quelli pubblicati nel
corso dell’anno dalle testate del gruppo Dental
Tribune International.
m.boc
Si chiude a Viareggio la “notte degli Awards”
per premiare gli articoli più cliccati
<< pagina 1
Quindi, se non nell’avvio di una tradizione vera e propria, almeno nella futura ripetizione di una serata che ha
tutti i numeri per diventare tradizionale. La formula è nota. Attraverso i
clic vengono rilevati, mese per mese,
gli articoli scientifici di maggior successo pubblicati sul web da Dental
Tribune Edizione italiana, i cui autori vengono invitati a Viareggio a
ritirare, nel corso di una breve cerimonia incasellata nell’International
Meeting, il riconoscimento del loro
primato, dietro accompagnamento
di un lieve sottofondo musicale.
Vista la notevole partecipazione, numerica ed emotiva, alla serata del 12,
si può affermare che non sarà forse
quella degli Oscar (di cui richiama
il nome), ma anche la “Notte degli
Awards” ha un suo appeal, visto che
è stata assai partecipata, almeno a
giudicare dai convinti applausi tributati ai vincitori e dalla soddisfazione dipinta sui loro volti.
Dovere di cronaca impone che vengano citati nomi e motivazioni dei
premi. A gennaio l’articolo web più
cliccato è stato “Single flap approach:
un approccio chirurgico semplificato
ai difetti ossei parodontali”, a cura di
A. Simonelli, R. Farina, L. Trombelli,
mentre a febbraio A.A. Pelegrine ha
avuto il maggior numero di clic con
“Cellule staminali in odontoiatria
implantare”. A marzo, invece, è
stato l’articolo storico di Castellucci, incentrato sul 150° anniversario della scoperta della diga di
gomma, a meritare la palma del
“più cliccato”. Ad aprile, il riconoscimento per “Protocolli di trattamento parodontale non chirurgico” è andato a Maria Roncati,
definita scherzosamente dal presentatore della serata “pigliatutto”, avendo meritato anche il premio di settembre con un articolo
sul Laser a diodo come trattamento alternativo. Impegnata nell’International Meeting anche come
presidente di sessione, Gianna Maria
Nardi ha ricevuto, assieme a F. Scarano Catanzaro, un riconoscimento
per “Nuove tecnologie cosmetiche di
sbiancamento”, articolo più cliccato
del mese di giugno, mentre E. Raco,
A. Butera e V. Collesano si sono aggiudicati quello del mese di luglio
per un articolo sulle nuove frontiere
di gestione della placca. Per la “Terapia parodontale non chirurgica”, argomento di ottobre, sono stati chiamati a ritirare il premio
Ravera, Roffredo, Cardaropoli e Tamagnone.
Il mese di novembre ha
visto premiare gli autori in équipe dell’articolo più cliccato del mese,
ma anche dell’anno
2014, ossia L. Lettieri,
A.M. Genovesi e C. Lorenzi, grazie al “Nuovo
approccio al protocollo: full mouth disinfection”.
Assieme agli autori, per
la sezione “Business”
è stata anche insigni-
ta la Sweden & Martina, mentre la
Dentsply Implants ha ricevuto un
riconoscimento nell’ambito della sezione “Company Profiles”.
Alla De Ore è andato il premio
nall’ambito “Products”, per aver
introdotto per prima in Italia
l’acido ialuronico per le papille,
mentre il Premio speciale per il
webinar più visualizzato sul sito
DT Study Club è toccato a Magda
Mensi (sponsor EMS).
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30 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
www.dental-tribune.com
EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
La terapia parodontale:
chirurgia rigenerativa e
mucogengivale
Il centro corsi ProEd di Torino ospiterà anche nel 2015
il consolidato percorso formativo teorico-pratico dal
titolo “La terapia parodontale: chirurgia rigenerativa e
mucogengivale”, curato dal dr. Daniele Cardaropoli. Il
corso, giunto alla sua nona edizione, si articolerà in 5 incontri di due giorni da febbraio a settembre.
Il programma scientifico estremamente ricco e completo è stato studiato per offrire l’opportunità di approfondire gli elementi alla base del successo in chirurgia
rigenerativa e mucogengivale, sfruttando il supporto di
video chirurgici e la continua discussione di casi clinici. Ogni incontro sarà concluso da un intervento in live
surgery, per dare una visione concreta ed efficace delle
procedure chirurgiche analizzate. Al termine del quinto incontro è prevista inoltre un’esercitazione pratica su
modelli animali per affinare le tecniche discusse.
Programma degli incontri
Primo incontro
Diagnosi, epidemiologia e classificazione della malattia
parodontale.
Test genetici e test microbiologici. Correlazione con malattie sistemiche e stili di vita.
L’impostazione del piano di trattamento. L’albero decisionale.
La terapia causale, il controllo dell’infezione e la rivalutazione.
Terapia antibiotica locale e sistemica. Protocolli di utilizzo degli ultrasuoni e del laser in terapia causale.
Intervento in diretta di terapia parodontale.
Secondo incontro
I difetti infraossei: eziologia, diagnosi e classificazione.
La GTR (Rigenerazione Tissutale Guidata): applicazioni
cliniche.
La preservazione della papilla interdentale: disegno del
lembo e tecniche di sutura.
I materiali da innesto e le
membrane riassorbibili in
collagene in GTR.
L’uso delle amelogenine in
rigenerazione parodontale:
applicazioni e tecniche chirurgiche.
Principi di ingegneria tissutale applicati alla GTR.
Intervento in diretta di chirurgia parodontale rigenerativa.
Terzo incontro
Le recessioni gengivali: eziologia, diagnosi e classificazione.
La terapia mucogengivale e la
chirurgia plastica parodontale.
Le tecniche di copertura radicolare per siti singoli e multipli: disegno del lembo e tecniche di sutura.
I lembi riposizionati e gli innesti connettivali.
Utilizzo di matrici tridimensionali in collagene in chirurgia mucogengivale.
Intervento in diretta di chirurgia plastica parodontale.
Quarto incontro
La gestione dei casi interdisciplinari.
La preparazione e la gestione del paziente parodontale
destinato alla chirurgia implantare.
La preparazione e la gestione del paziente parodontale
destinato al trattamento ortodontico.
Obiettivi della terapia ortodontica nei casi con compromissione parodontale.
Risposta biologica dei tessuti parodontali alle forze ortodontiche: il movimento intrusivo.
Valutazioni estetiche e gestione dei tessuti molli con approccio interdisciplinare.
Protocolli combinati per il recupero della papilla interdentale.
Splintaggi Maryland e tecniche adesive per l’esecuzione
di contenzioni post-ortodontiche in pazienti parodontali.
Quinto incontro
La finalizzazione del caso nel paziente parodontale.
Protocolli di supporto e terapia di mantenimento.
Ultrasuoni e polvere di glicina per il controllo di placca
professionale nei pazienti parodontali.
PARTE PRATICA: esercitazioni di chirurgia rigenerativa
e mucogengivale su mandibole animali.
La scelta dello strumentario chirurgico, il disegno del
lembo e la tecnica di sutura.
Attività educazionale ECM predisposta da FadMedica
Srl in collaborazione con ProEd-Professional Education.
Evento rivolto alla categoria professionale degli odontoiatri per un numero massimo di 20 partecipanti. Totale
ore formative 60. Crediti ECM 50.
Segreteria organizzativa
PROED – PROfessional EDucation
Tel. e fax: 011.323683 | E-mail: corsi@proed.it
www.proed.it
Rhein83 nel 2015
organizza corsi
per odontoiatri
Nel 2015 Rhein83 inaugurerà un programma di corsi studiati per gli
odontoiatri: “La protesi removibile: overdenture su denti naturali e
implantologia”. Si tratterà di un corso teorico-pratico. I tutor saranno odontoiatri con esperienza in implanto-protesi. Il corso si dividerà in parte teorica e pratica. Si parlerà di perni intra-radicolari e
implantologia, lavorando nella parte pratica su modelli dimostrativi. L’obiettivo del corso è lo studio dei parametri che permettono al
clinico di scegliere l’attacco più corretto. Si verificheranno quindi
progetti protesici in cui si è scelto un attacco sferico e poi altri in cui
lo spazio ha reso preferibile un attacco a basso profilo. Verrà data
particolare attenzione alle soluzioni migliori per correggere disparalellismi implantari anche molto importanti.
I corsi verranno organizzati in tutta Italia.
Per informazioni, per conoscere il programma dettagliato, le località
in cui si organizzeranno e per iscrizioni si può telefonare al numero
verde: 800-901172 oppure scrivere a marketing@rhein83.it.
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Meeting & Congressi 31
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2015
INFOPOINT
ITALIA
CONTEMPORANEO
XXIII CONGRESSO
ANNUALE SIO
COME OTTIMIZZARE
E SEMPLIFICARE LA
RIABILITAZIONE IMPLANTOPROTESICA DELL’EDENDULO
TOTALE
– Data: 13-14 febbraio 2015
– Dove: Studio dott. Marano, Viale
Regina Margherita 294, Roma
– Contatti: Paola novella/nicola
Marino 0445.376266, Francesca
Catera 335-5995039, Fortunato
Alvaro 328-0038810, Salvatore
Rapisarda 334-9809315, Alessio
Geri 335-8384418
– Data: 6-7-febbraio 2015
– Dove: ATA Hotel Expo Fiera,
Milano
– Contatti: MV Congressi
– Tel.: 0521.290191
– E-mail: sio2015@mvcongressi.it
CORSO DI AGGIORNAMENTO
LE COMPLICANZE
ENDODONTICHE: COME
PREVENIRLE, COME RISOLVERLE
– Data: 7 febbraio 2015
– Dove: Regency Savoia Hotel,
Bologna
– Contatti: Segreteria AIE
– Tel.: 0331.686222
– E-mail: segreteria@
accademiaitalianaendodonzia.it
TERAPIA PARODONTALE NON
CHIRURGICA CON IL LASER A
DIODO
– Data: 7 febbraio 2015
– Dove: Studio Parma Benfenati,
Corso Giovecca 155A, Ferrara
– E-mail: info@
masterclassacademy.it
19° CONGRESSO NAZIONALE
SIDOC – CONSERVATIVA E
DINTORNI
– Data: 13-14 febbraio 2015
– Dove: Roma
– Contatti: Fasi Srl
– Tel.: 06.97605610
– E-mail: info@fasiweb.com
LA GESTIONE DEL SITO POSTESTRATTIVO: UN APPROCCIO
XXVII GIORNATE MILANESI DI
IMPLANTOLOGIA E CHIRURGIA
ORALE
APPROCCIO MININVASIVO
VERSUS APPROCCIO
TRADIZIONALE IN CHIRURGIA
ORALE E IMPLANTOPROTESI
– Data: 27-28 febbraio 2015
– Dove: Auditorio S. Paolo,
Via Giotto 36, Milano
– Contatti: Cenacolo Milanese
– Tel.: 02.29412295
– E-mail: segreteria@
cenacolomilanese.it
– Web: www.cenacolomilanese.it
CORSO DI AGGIORNAMENTO
IN CONSERVATIVA AVANZATA E
PROTESI:
SEMPLIFICAZIONE,
PREDICIBILITÀ ED ESTETICA IN
CONSERVATIVA AVANZATA E
PROTESI
– Date: 27/28 febbraio, 26/27/28
marzo, 14/15/16 maggio, 5/6 giugno 2015
– Dove: Via Galilei 57, Brescia
– Contatti: MJ Eventi
– Tel: 055.576856
– E-mail: eventi@mjeventi.eu
CORSO DI ALTA FORMAZIONE
IN IMPLANTOLOGIA ORALE
– Date: 27 febbraio, 20 marzo, 10
aprile, 15 maggio, 12 giugno, 18
settembre 2015
– Dove: Aula Magna IRCCS – Istituto
Ortopedico Galeazzi Milano
– Iscrizioni on-line: http://mvcongressi.onlinecongress.it/cod1680
CHIRURGIA PLASTICA
PARODONTALE E RIGENERATIVA
SU DENTI E IMPIANTI
– Data: febbraio-maggio 2015
– Dove: Centro medico Vesalio,
Padova
– Contatti: Dental Campus
– Tel. 071.918469
– Fax. 071.9162845
– E-mail: segreteria@
dentalcampus.it
LA TERAPIA PARODONTALE:
CHIRURGIA RIGENERATIVA E
MUCO GENGIVALE
– Data: febbraio-settembre 2015
– Dove: Centro corsi ProEd, Corso
Galileo Ferraris 148, Torino
– Contatti: ProEd – Professional
Education
– Tel.: 011.323683
– E-mail: corsi@proed.it
16° CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIC
– Data: 23-25 aprile 2015
– Dove: Palazzo dei Congressi,
Riva del Garda (Tn)
– Contatti: MJ Eventi
– Tel: 055.576856
– Fax: 055.5059360
– E-mail: aic@mjeventi.com
EUROPA
IDS – INTERNATIONAL DENTAL
SHOW
– Data: 10-14 marzo 2015
– Dove: Colonia
– Contatti: Valentino Provera
– Tel.: 02.86961322
– E-mail: valentino.provera@koelnmesse.it
Dental Hygienist Expo 2015
a Verona in aprile
KoMeT iTALiA
F6 SkyTaper
Un nuovo livello di vantaggi
nella sagomatura del canale radicolare
KOMET ha reso ancora più
ergonomiche e sicure tutte
le operazioni necessarie allo
svolgimento della terapia
canalare. Dall’apertura della
cavità d’accesso, con gli strumenti del kit LD1250A, fino
all’otturazione con otturatori o coni di gutta, KOMET propone per ogni passaggio operativo una gamma
di strumenti, tra loro integrati, per rispondere alle necessità di ogni singolo
operatore. Per il momento della sagomatura, KOMET propone F6 SkyTaper,
una serie di 5 strumenti niTi estremamente flessibili e taglienti, grazie alla
sezione a doppia S, disponibili in 5 diametri: 020, 025, 030, 035, 040; e in 3
lunghezze: L21, L25, L31. Tali strumenti sono forniti in blister presterilizzati,
in modo da poter essere impiegati da subito sul paziente.
Gli F6 SkyTaper sono pensati monodente, oppure monopaziente, per sagomare fino a 4-5 canali di un paziente. La tendenza a impiegare strumenti
endo in modalità single file è nata alcuni anni fa. Molti pazienti si sono detti
disposti a pagare qualcosa in più la cura endodontica, se hanno la certezza
che il clinico utilizzi su di loro strumenti non solo sterili, ma anche nuovi,
mai utilizzati prima su altri pazienti.
La sicurezza derivante dall’impiego di strumenti sempre nuovi è enorme.
L’utilizzo di strumenti sempre nuovi riduce il rischio frattura, con la conseguenza che anche la produttività in fase di sagomatura aumenta fino al
40%! Tutto ciò consente al clinico di prestare più attenzione, per esempio al
momento della disinfezione, con il risultato che il livello qualitativo delle
prestazioni risulta ulteriormente incrementato.
non dover disinfettare di nuovo, ripulire, risterilizzare e risistemare gli strumenti canalari nei portastrumenti aumenta concretamente l’ergonomia
dello studio. L’assistente sa di dover approntare una spugnetta endodontica formata da pochi strumenti: KFile, Opener (unico strumento pluriuso),
PathGlider e strumento di sagomatura F6 SkyTaper del diametro prescelto.
Tranne l’Opener, tutti gli altri strumenti si gettano dopo l’uso. Il rischio di
infezioni crociate risulta pertanto pressoché azzerato.
Con F6 SkyTaper KOMET propone una strumentazione endodontica sicura,
flessibile ed efficiente, a tutto vantaggio del paziente e dell’operatore.
Per provare i nuovi strumenti endo KOMET, basta chiedere ai concessionari
KOMET l’Intro-Set F6 SkyTaper.
KOMET Italia Srl
Via Fabio Filzi 2 – 20124 Milano
Tel.: 02,.67076654 – info@komet.it - www.komet.it
DENTAL HYGIENIST
EXPO 2015
Verona Fiere - Palaexpo
50 espositori, 2000 igienisti dentali (di cui oltre 300
provenienti dall’estero), 12 workshop, 9 eventi formativi: questi sono i numeri della Dental Hygienist Expo
2015, che si svolgerà presso la Fiera di Verona nei giorni
10 e 11 aprile 2015.
La Dental Hygienist Expo, organizzata dalla Vocational
Training Srl con il patrocinio di IDEA (igienisti dentali
associati), è la prima fiera merceologica dedicata esclusivamente all’igiene orale e agli igienisti dentali.
«Ovviamente l’area fieristica» ha dichiarato la dott.ssa
Claudia Silvestri della società organizzatrice «è aperta
non solo agli igienisti dentali, ma a tutti gli operatori
del settore. L’ingresso è assolutamente gratuito, così
come è gratuita la partecipazione ai workshop e ai singoli eventi formativi accreditati ECM».
La manifestazione sta riscuotendo grande successo,
non solo tra le aziende espositrici, ma anche tra gli igienisti dentali, italiani e stranieri. «Sinceramente non ci
aspettavamo un successo e un interesse di queste dimensioni, anche in considerazione delle molteplici
manifestazioni fieristiche nel campo del dentale che si
organizzano in Italia. Attendiamo igienisti dentali pro-
venienti da tutte le regioni italiane e dall’estero: avremo delegazioni non solo dai Paesi europei, ma anche
dagli Stati Uniti, dal Canada e dai Paesi arabi. Proprio
per questo motivo i workshop e gli eventi formativi
avranno la traduzione simultanea anche in lingua inglese» ha precisato la dott.ssa Silvestri.
IDEA ha patrocinato l’iniziativa e contribuisce in maniera importante, con oltre 50 igienisti dentali volontari, all’organizzazione. «Abbiamo creduto sin dall’inizio» ha dichiarato la dott.ssa Rossella Ferraroni,
coordinatore nazionale di IDEA «in questo evento fieristico, che costituisce sicuramente il più importante
punto di riferimento merceologico nazionale della nostra categoria. Oltre a ciò, sarà un importante momento di confronto tra colleghi superando ogni bandiera
associativa: confronto estremamente importante in
questo momento in cui la nostra figura professionale
è in forte crescita».
Per qualsiasi informazione, sia le aziende espositrici, sia gli interessati a partecipare, possono accedere
al sito www.igienistidentaliexpo.it oppure scrivere a
dentalhygienistexpo@gmail.com.
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APRILE
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È FANTASCIENZA, IL DOMANI SEI TU.
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/ L’interessante scenario della bioingegneria applicata all’odontoiatria
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