DT Italy No. 1, 2014
News & Commenti
/ Dov’è finita la semplificazione? La battaglia quotidiana del “popolo delle partite IVA”
/ Giuseppe Renzo (CAO)
/ Nel “Closed Meeting” l’ANTHEC rinnova la dirigenza e indice il Congresso
/ Clausola “claims made” e polizze di assicurazioni della responsabilità civile professionale
/ Speciale Premiazione 2013
/ Il Meeting Viareggio saluta la nascita dell’Istituto Stomatologico Toscano
/ Notizie dalle Aziende
/ “La luce e il volto - i colori del viso e del sorriso”
/ Perio Tribune
/ I guadagni del mio studio dentistico non mi soddisfano più! Cosa fare?
/ La forma esteriore - la forza interiore: equilibrio della bocca con gli attivatori plurifunzionali
/ Notizie dalle Aziende
/ Meeting & Congressi
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Scopri la sezione VIDEO
del sito www.dental-tribune.com
ATTUALITÀ
Meno burocrazia e più clinica: incontro
a Milano su un problema molto sentito
Per chi si voglia dedicare alla libera
professione, le sfide da affrontare sono
indubbiamente più numerose e difficili
che in passato.
Aggiornamenti in chirurgia parodontale
ed implantare
Myron Nevins, D.D.S.
è l’Editor dell’International
Journal of Periodontics &
Restorative Dentistry
e Professore Associato presso
la Clinica di Parodontologia
della Harvard School
of Dental Medicine.
Scovolini
TePe
pagina 3
SPECIALE IST
– la scelta numero 1
in Europa
Nascita a novembre, ma “battesimo”
a dicembre, per l’Istituto Stomatologico
Avvenuta ufficialmente a novembre la
nascita dell’Istituto Stomatologico Toscano,
sottolineata dal 1°International Meeting di
Viareggio (13 e 14 dicembre).
Focus attualità
e normative
www.tepe.com
pagina 9
ATTUALITÀ
Un pensiero per
Stefano Biacchessi
AD130071IT_ad_dentaltribunes_50x75.indd 1
Sono molte le novità riguardanti le normative per imprese, start-up e
professionisti in questo nuovo anno: incentivi per la ricerca, detrazioni
sul lavoro per aziende e dipendenti, agevolazioni per le assunzioni, voucher per la digitalizzazione, nuovi obblighi POS e possibilità di riduzione
dei premi e contributi INAIL per l’assicurazione contro gli infortuni sul
lavoro e le malattie professionali.
Responsabilità civile professionale 7
SPECIALE IST
Il Meeting Viareggio 2013
La fabbrica delle lauree
L’anno dei giovani per l’Aio
18° Congresso nazionale SIdOC
5° Congresso Ivoclar Vivadent
> pagina<2
> pagina<4
L’Award Dental Tribune
assegnato a Cristina Comi
Grande successo alla Notte degli Award 2013,
durante la serata P. Gatto e T. Oemus hanno
avuto l’onore di consegnare i premi per gli articoli più letti del sito www.dental-tribune.com.
L’iniziativa è confermata anche per il 2014 a
partire già dal mese di gennaio!
La notte degli Award
29
30
Single Flap Approach
Un approccio chirurgico
semplificato.
pagina 15
la sua appartenenza alla più ampia
famiglia medico-ordinistica, di cui
afferma con forza di appartenere, ma
nella quale con altrettanto vigore da
sempre proclama la propria, seppur
rispettosa, autonomia.
> leggi
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2
News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Todos caballeros
A volte ritornano
I
“todos caballeros”
stanno tornando? In nome del
principio (in sé condivisibile) delle pari
opportunità nell’accesso all’istruzione
(indipendentemente,
quindi, dalle possibilità economiche) la fine del secolo scorso è stata
caratterizzata da un afflusso abnor-
me e disordinato nell’accesso all’università di cui sono tragica, estrema
espressione il “sei politico” dato per
esami fatti in ammucchiata, dove
più che la preparazione del singolo
contava l’ideologia condivisa. Todos
caballeros, quindi, tutti laureati,
tutti “colti”, con buona pace del
merito e della fatica individuale,
anche in facoltà estremamente
delicate e impegnative come quelle
mediche. Se vale la teoria vichiana
dei corsi e ricorsi storici, ebbene,
quei tempi sembrano riaffacciarsi, almeno a giudicare dalle cifre
“monstre” di giovani respinti ai test
di medicina e odontoiatria in patria
che approdano a lidi universitari
più o meno vicini ed accoglienti, da
dove faranno ritorno qualche anno
dopo ad esercitare una professione
dove il merito e l’impegno non sono
rimpiazzabili da artifizi di carattere amministrativo o peggio, dalle
possibilità di esborso. Il pericolo
del “todos caballeros”, ben presente
almeno a giudicare dalle alte grida a
livello ordinistico/sindacal/associativo, si potrebbe liberamente tradurre
in “tutti dottori, tutti più ignoranti”,
ma in virtù del dilagare della pletora
divenuto ormai inarrestabile, anche,
“tutti futuri disoccupati”.
LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
PUBLISHER TORSTEN OEMUS
GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107
CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITORS - Yvonne Bachmann; Claudia Duschek
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
DIRECTOR OF FINANCE & CONTROLLING - Dan Wunderlich
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia Salwiczek
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Peter
Witteczek (Asia Pacific); Maria Kaiser (USA); Weridiana Mageswki (Latin America); Hélène Carpentier
(Europe)
MARKETING & SALES SERVICES - Esther Wodarski;
Nicole Andrä
ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Anja Maywald
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
Gli Amici di Brugg piangono la prematura
scomparsa di Stefano Biacchessi
< pagina<1
Diplomato all’Istituto di Arti Sanitarie Ausiliari (IASA) di Bologna, nel
1987 aveva frequentato importanti
laboratori in Italia e all’estero (in Nord
America, Germania, Svizzera) specializzandosi sull’estetica e la funzione
in protesi fissa. Nel 1988 apre un proprio laboratorio a Casalecchio di Reno
(Bo), occupandosi prevalentemente
di protesi fissa, estetica e implantare
secondo principi di qualità. Completa la formazione frequentando
corsi e seminari tecnico-scientifici
sullo sviluppo in campo merceologico di nuovi materiali. Dal 1997 si
interessa all’utilizzazione di sistemi
informatici, software di diagnostica
implantare 3D per la realizzazione
di dime chirurgiche individuali, dal
2001 impiega sistemi CAD/CAM nella realizzazione di protesi con nuovi
materiali, sviluppando ricerche in
ambito dentale con istituti privati e
università (a Ferrara, Reparto di Protesi e Disordini cranio-mandibolari
dal 2001 al 2003). Membro del Comitato di lavoro e responsabile della
Commissione scientifico-culturale
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com
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Asia Pacific - Dental Tribune Asia Pacific Limited
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The Americas - Tribune America, LLC
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Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
Anno X Numero 1, Gennaio 2014
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
pregiati lavori scientifici su riviste anche a carattere internazionale, nonché collaboratore esperto di aziende
leader nella produzione di materiali
per odontotecnici.
Accorati messaggi di cordoglio sono
stati inviati dagli Amici di Brugg ai
familiari: al papà Giorgio, alla moglie
Enza e al figlio Luca.
Patented
Timiani “Continueremo
a sentire Stefano vicino”
KM ZERO
diagnosi ossea intraoperatoria, valutazione della stabilità primaria complessiva dell’impianto, software di
archiviazione dati intraoperatori, cartella clinica digitale, procedura assistita di incorporazione impianti
a carico immediato, chirurgia computer guidata, il rivoluzionario brevetto MAD per la rilevazione
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TUTTO PER L’IMPLANTOLOGIA EVOLUTA IN UN’UNICA AZIENDA ITALIANA:
©2014, Dental Tribune International GmbH.
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accurately, but cannot assume responsibility for
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errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements
made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
Dental Tribune International.
degli Amici di Brugg, del Comitato di
lettura di Quintessenza Odontotecnica e apprezzato relatore in Congressi
in Italia e all’estero, Biacchessi è stato docente al Master universitario di
II livello in “Implantologia e protesi
dentaria: nuove tecnologie” all’Università di Palermo nel 2007 oltre che
relatore nell’ambito della formazione
a distanza (FAD) degli Amici. All’Università di Bologna ha insegnato al
corso di Alta Formazione “Nuova tecnologia dentale nell’era estetica per
odontoiatri e odontotecnici” negli
anni 2009-2013 ed è stato autore di
POTENZIA IL TUO
STUDIO CON
INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
“É accaduto quel che non sarebbe
mai dovuto accadere – dice Rodolfo
Timiani, Premio Biaggi 2013 e già presidente Antlo.
Quelli che hanno avuto la fortuna di
conoscerlo, lo ricorderanno professionalmente ed umanamente – dice
– come non potrò dimenticarlo io
che ho avuto la fortuna di stargli vicino come maestro da quand’era un
ragazzino. Continueremo a sentirlo
vicino – continua – perché occupava un posto particolare, non solo nel
nostro cuore, come dimostra la partecipazione alla camera ardente e alle
sue esequie. Ne sentiranno soprattutto la mancanza gli Amici – dice – che
vedevano in lui un perfetto organizzatore di eventi. Nonostante le difficoltà, Stefano riusciva infatti a ottenere sempre risultati utili e sperati. Lo
sanno bene le associazioni e società
scientifiche che ne apprezzavano le
doti di relatore. Lo sanno le aziende
che gli chiedevano test e opinioni su
nuovi materiali o attrezzature. Lui rispondeva a tutti, puntiglioso, a volte
anche scomodo perchè non era accondiscendente. Non basteranno certo queste poche righe per ricordarlo –
dice – ma vogliamo farlo in maniera
solare ed aperta. Proprio com’era lui e
come lui avrebbe voluto.
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti [direttore.giornale@tueor.it]
EDITORE
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 (TO)
Tel.:+39 011 0463350 | Fax: +39 011 0463304
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Sede legale e amministrativa
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COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
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G.C. Pescarmona, C. Lanteri, V. Bucci Sabattini,
G.M. Gaeta, G. Barbon, P. Zampetti, G. E. Romanos,
M. Morra, A. Castellucci, A. Majorana, G. Bruzzone
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet Brancot,
C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, F. Romeo, M. Roncati,
R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio, R. Kornblit
CONTRIBUTI
F. Alfonsi, E. Angesia, D. Cardaropoli, E. Costa,
R. Farina, G. Gallina, L. Paglia, A. Simonelli,
R. Timiani, L. Trombelli, F. Vedove, L. Zucchinelli
REDAZIONE - Chiara Siccardi
Ha collaborato Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
GRAPHIC DESIGNER - Angiolina Puglia
TRADUZIONI SCIENTIFICFHE - Cristina M. Rodighiero
REALIZZAZIONE - TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
STAMPA
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PUBBLICITÀ
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UFFICIO ABBONAMENTI
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Tel.: 011 0463350 | Fax: 011 0463304
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DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI
È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per
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Attualità
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
3
Dov’è finita la semplificazione? La battaglia
quotidiana del “popolo delle partite IVA”
Martedì 26 novembre alle ore 21.00, in viale Beatrice
D’Este 19 a Milano, sede della Snami, si è tenuto un incontro su “Meno burocrazia e più clinica nello studio
odontoiatrico: un’utopia?”. Per chi si voglia dedicare
alla libera professione, le sfide da affrontare sono indubbiamente più numerose e difficili che in passato.
La maggior presa di coscienza da parte dei pazienti rispetto alla qualità delle cure, la concorrenza da parte
delle grosse strutture e la difficile congiuntura economica attuale richiedono un’ottima preparazione
clinica che come tale deve essere percepita per poter
garantire una vita professionale positiva e gratifican-
Luigi Paglia e Massimo Parise
Mai come in questo periodo la parola «semplificazione» viene sbandierata dal sistema politico come soluzione semplice ed efficace dei mali
economici che affliggono il globo e
come punto di partenza della tanto
agognata ripresa. Vediamo allora
come questa semplificazione è stata
tradotta per il dentista nell’iter burocratico e in quello fiscale.
Il numero di documenti, attestati, protocolli, autocertificazioni e
quant’altro è necessario predisporre, è sancito da leggi regionali che
in Lombardia stabiliscono requisiti minimi entrati a pieno regime
nel 2007 e che si traducono in una
mole di obblighi. Se non ottemperati, essi daranno luogo ad almeno
una sanzione pecuniaria di tremila
euro. A oggi, le successive leggi sulla sicurezza nei luoghi di lavoro e le
linee guida sul controllo delle infezioni crociate hanno ulteriormente
(e sensibilmente) incrementato l’onere burocratico in termini di tempo e di costi.
Dal 2007 è resa obbligatoria la formazione con corsi di 36 ore per
l’RLS (ovvero, il ruolo ricoperto da
lavoratore eletto dall’assemblea dei
lavoratori) e ben 48 ore per l’RSPP
(ruolo normalmente assolto dal datore di lavoro, ossia il dentista). Inoltre, mentre fino al 2012 bastava una
formazione anche online, oggi metà
del monte ore deve essere assolto
con un corso in presenza.
Viene inoltre introdotto l’obbligo
di aggiornamento. Dall’inizio 2013
ogni lavoratore va formato e aggiornato con un corso di 16 ore di cui 12
in presenza. Il mancato adempimento di tale disposizione è punito con
l’arresto del datore fino a 4 mesi e
una ammenda fino a 5200 euro. Il
dentista deve inoltre seguire ogni
5 anni un corso di radioprotezione,
esibire l’acquisizione di 50 crediti
ECM ogni anno, predisporre un DVR
analitico e sempre aggiornato «personalizzato semplice ma dettagliato» [sic] che per legge deve progettare in prima persona senza delegare.
Deve tutelarsi per ogni minima
azione con firme di accettazione del
paziente sul rispetto della privacy e
sul consenso informato e sbandierare in fattura ogni prestazione per
non incorrere in sanzioni fiscali.
Gli esperti qualificati tendono a
moltiplicarsi a macchia d’olio. Emergono la figura di infermiere compe-
tente, quella dell’esperto nella valutazione dell’inquinamento acustico
e (per chi ha il laser) quella per la
verifica del suo funzionamento e
manutenzione. Scontati ovviamente gli esperti per la radioprotezione e
l’impianto elettrico, meno scontato
(ma obbligatorio) quello che verifichi l’estintore, ancora non chiaro
ma consigliato, a seconda delle realtà regionali prese in considerazione,
l’obbligo del medico competente.
Insomma una somma di obblighi
e sanzioni che non trova eguali in
Europa! A fronte di queste complicazioni, di semplificazione neppure
l’ombra. Si è introdotto l’obbligo del
registro delle apparecchiature elettromedicali, mantenendo quello del
loro elenco. Si continua a richiedere
certificati inutili e difficili da ottenere quali la copia della domanda
in Comune del certificato di abitabilità, ricevute di raccomandate vecchie di decenni e superate da nuove
normative.
Analizzando poi la burocrazia fiscale da anni si lotta con uno studio
di settore malfatto che punisce il
dentista qualora assuma personale
attribuendogli un valore moltiplicativo dell’incasso maggiore rispetto a
quello attribuito a un collaboratore
e che equipara il binomio assistente/
dentista a quello operaio/padrone.
La semplificazione porta in questi
giorni l’obbligo dello “spesometro”
per il 2012, il che si traduce nel redigere un’accurata, documentata
lista di partite IVA e codici fiscali di
tutti i pazienti e fornitori su un apposito software fornito dall’Agenzia
delle Entrate. Va inoltre aggiunta la
cifra incassata o spesa riferita a quel
paziente o fornitore e il relativo numero di operazioni attive o passive.
Il software non consente il copia incolla di codice fiscale e partita IVA:
pertanto centinaia di accozzaglie di
lettere e numeri vanno inseriti uno
dopo l’altro con dispendio di ore
lavorative di una persona addetta
che possono diventare anche giorni. Senza contare lo stress mentale
che un lavoro tanto ripetitivo ma
parimenti attento e concentrato,
richiede. Non bastava forse chiedere al contribuente copia dei registri
entrate-uscite ormai disponibili nel
computer di ogni commercialista
o studio dentistico, che inviati in
allegato avrebbero richiesto pochi
secondi di lavoro? Tradotto in cifre
vuol dire un ulteriore inasprimento
di parcella pagata al commercialista
il quale già incide sul bilancio con
un costo assimilabile a quello di un
dipendente.
Il fisco non può, già per conto suo,
accedere a qualunque dato (estratto
conto corrente, movimenti bancari ecc.) in barba a qualunque tutela
di dati sensibili? Che bisogno c’è di
semplificargli il lavoro, incremen-
te. Ma non basta: l’odontoiatra deve anche essere un
manager capace di controllare il proprio bilancio e
come tale avere nozioni fiscali non superficiali per
capire cosa delegare al consulente e cosa gestire in
prima persona. A parlare di argomenti così importanti per la professione e animare il vivace dibattito che
ne è seguito erano presenti Luigi Paglia, della Fondazione Istituto Stomatologico Italiano; Sergio Morena, dell’Istituto Stomatologico Italiano ed esperto di
normative burocratiche e fiscali; e Massimo Parise,
consigliere dell’ordine dei medici e odontoiatri della
Provincia di Milano.
tando i costi e quindi gli incassi da
produrre per mantenere la congruità? Il redditometro scandaglia ogni
singolo aspetto dello spendere professionale e della famiglia (moglie,
figli e animali domestici). Si badi
bene: non solo auto di lusso, cavalli
da corsa e imbarcazioni, ma iscrizione a circoli sportivi, spese sanitarie e
acquisto di elettrodomestici, pappe
per cani. Non si capisce tuttavia se
tutto questo bilancio il fisco lo farà
da solo o pretenderà che qualcun
altro faccia il piatto pronto, mantenendo e trascrivendo su apposito
software ogni fattura, ricevuta e
scontrino anche per il caffè che rigorosamente dobbiamo esigere e
conservare.
Ma allora, la semplificazione dov’è?
Luigi Paglia
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Attualità
4
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Giuseppe Renzo (CAO)
«Guardare al futuro senza perdere di vista il passato che pur ci condiziona»
< pagina<1
Con uno sguardo al passato
e uno al presente, come
Giano bifronte, tentiamo
una distinzione tra problemi
ancora da risolvere e quelli
che si possono considerare
ormai definiti (o in via di decisa
risoluzione). Tanto per fare
un esempio, tra il problema
della formazione “impropria”
e l’abusivismo, questione che
sembra ormai entrata in una
dirittura d’arrivo sanzionatoria?
(non so quanto non voluti) che hanno
portato a ulteriori sanatorie.
I processi formativi del nostro personale medico e sanitario, legati alle teoriche capacità formative dei corsi di
laurea (il numero indicato consegue
ai rilevamenti che pervengono dal
SSN e dal SSR), sono condizionati da
necessità incomprimibili: docenti tutor, strutture, personale non docente
e unità operative. Se un solo elemento risulta non adeguato, il prodotto
finito (nuovi medici e/o sanitari) risultante sarà a discapito della qualità
del servizio, di cure e sicurezza.
lotta all’abusivismo in odontoiatria
non è solo un prioritario interesse
corporativo. Come risultato positivo
del 2013 mi piace sottolineare il rapporto operativo tra tutte le componenti della professione. “Gli Stati Generali dell’odontoiatria” sono ormai
un elemento certo, che garantisce la
rappresentanza di tutta la professione a livello ordinistico, istituzionale,
universitario, associativo e sindacale.
Quali sono, tra i problemi da
risolvere, i più incancreniti e
quali lasciano adito a fondate
speranze di definizione, almeno
in tempi brevi?
Nel nostro paese parlare di definitiva
soluzione dei problemi è certamenIl problema centrale è relativo alla dite coraggioso. Però sulla questione
fesa, sempre più difficile, della natura
dell’esercizio abusivo siamo riusciti
intellettuale delle professioni, in gefinalmente a coinvolgere forze polinere, e di quella odontoiatrica, in partiche e opinione pubblica. Le risposte
ticolare. Stiamo combattendo contro
della politica, la più attenta ai valori
interpretazioni “fintamente modertrasmessi dall’etica alle nostre istanne” che vogliono ridurre l’attività a
ze che vogliono rappresentare il vero
impresa sottoposta solo alle regole di
ruolo di organo ausiliario nella tutedomanda e offerta e tutela di libera
la del diritto alla salute, sono state
concorrenza. Il buon senso dimostra
finalmente adeguate. Più proposte
che il rapporto medico-paziente non
di riforma dell’art. 348 c.p. sono state
può essere sempre e comunque sopresentate e sono in discussione, ma
vrapponibile a quello imprenditorela prima grande, non scontata vittocliente se non si vuole inquinare una
ria in atto è una presa di coscienza di
tradizione millenaria che vede i due
un problema
sociale e il1 fatto
che la 15:48
Opallis.pdf
09/01/14
soggetti della cura legati dalla cosiddetta “alleanza terapeutica”. Oltre
all’abusivismo, stiamo operando per
trovare soluzione, si spera in tempi
brevi, alla formazione in odontoiatria attraverso percorsi, spesso svolti
all’estero, in modo non trasparente.
La programmazione nazionale che
regolamentava gli accessi ai corsi di
laurea è stata resa inutile da iniziative non tutte specchiate e da “errori”
COMPOSITO PER DENTI ANTERIORI E POSTERIORI
Opallis è un composito microibrido per denti anteriori e
posteriori disponibile in quattro livelli di traslucenza.
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Dietro l’angolo, nel 2014, c’è
anche l’autonomia dei dentisti
in seno all’ordine dei medici. In
altre parole, come viene ancora
interpretato tale termine?
Sussistono derive oltranziste?
La soluzione al problema è contenuta
nella proposta di legge all’attenzione
del Parlamento sulla riforma degli
ordini delle professioni sanitarie. Proposta assolutamente carente in ottica
odontoiatrica, ma su cui si possono e
si devono innestare concetti moderni di responsabile rappresentanza in
funzione di servizio per la collettività. Un “ordine” che svolga funzioni
“sussidiarie” al fianco del Ministero
di riferimento non può prescindere
da regole e funzioni definite. Come
più volte ripetuto, infatti, la questione non può essere riconducibile solo
all’istituzione di un ordine autonomo
degli odontoiatri, ma occorre perseguire un’autonomia della professione,
anche nell’attuale ordine dei medici,
a tutti i livelli: rappresentativo, economico, disciplinare, previdenziale
ecc. Devo a volte registrare difficoltà
per far capire questo concetto anche
all’interno della nostra professione.
Il problema è anche interno alla
stessa categoria dei dentisti.
Quale l’autonomia di fatto
esistente tra le CAO locali e
quella nazionale?
Ricordo che le Commissioni per gli
iscritti all’albo degli odontoiatri sono
state istituite con la legge 24.07.1985
n. 409 e che da allora sono riuscite a
diventare il loro punto di riferimento
garantendo la rappresentanza della
categoria. Aggiungo (elemento qualificante del nostro intendere il servizio) anche tra la professione e il cittadino! Non ritengo sussistano vere
criticità nel rapporto fra la CAO nazionale e quelle provinciali che, pur
nell’ambito di una necessaria dialettica e confronto di opinioni, sono in
sintonia fra loro e hanno raggiunto
un’unità di intenti e coerenza di comportamenti che ritengo esemplare.
La funzione di indirizzo e coordinamento in capo all’organo nazionale
rimane scontata e riconosciuta.
Quanto al problema (ancora
lontano dalla soluzione)
della formazione “impropria”
dei giovani che affollano le
università d’oltre confine, come
si concilia il diritto alla libera
circolazione con l’uniformità
qualitativa della formazione e
la libera iniziativa economica
dell’offerta?
Mi auguro che il problema non sia poi
così lontano dalla soluzione perché,
grazie anche all’opera di denuncia e
sollecito, molte istituzioni hanno cominciato ad aprire gli occhi. Due interrogazioni (presentate da decine di
senatori e deputati nei due rami del
Parlamento) dimostrano che quanto
da noi sollevato mediante degli “alert”
è urgente in tutta la sua gravità. In
realtà non esiste contraddizione fra
libera circolazione dei professionisti
nella UE e la verifica dei percorsi formativi. La soluzione sta nel prevedere
un “numero programmato europeo”
che ne consenta una verifica seria,
evitando speculazioni e “viaggi della
speranza” all’estero. Su questo obiettivo stiamo lavorando e coinvolgendo
tutte le professioni sanitarie e istituzioni interessate, nella ricerca di soluzioni condivise da proporre alle autorità nazionali e comunitarie.
C
M
Vi sono iniziative, risultati
ottenuti dalla CAO nel 2013
meritevoli di essere citati?
Quali i passi più importanti che
intende compiere nel 2014 nel
suo più ampio raggio d’azione?
A che punto è la battaglia per
la salvaguardia della dignità
professionale, non solo dei
dentisti, ma degli stessi medici?
Un risultato che mi piace ricordare
nella nostra attività dello scorso anno
è quello che ha portato alla pubblicazione del rapporto Eures sull’esercizio abusivo della professione medica e odontoiatrica. Grazie a questa
iniziativa abbiamo a disposizione
finalmente elementi obiettivi che dimostrano la serietà del problema e la
necessità di risolverlo, coinvolgendo
il Parlamento e le istituzioni interessate. Altro elemento caratterizzante
l’attività 2013 è stato il proseguimento dei rapporti, già utilmente iniziati,
con le più alte autorità dello Stato, in
particolare con il Presidente della Repubblica, il Consiglio Superiore della
Magistratura e i rappresentanti italiani nella UE. Nel 2014 proseguiremo
su una strada che vede sempre più
accertato il riconoscimento della capacità di rappresentanza della CAO
nazionale e di quelle provinciali quali
organismi di diritto pubblico ausiliari della Pubblica amministrazione.
Ritengo, infatti, che questo elemento
sia il presupposto per il successo di
qualsiasi iniziativa e devo registrare
con soddisfazione che il nostro ruolo viene ormai sempre più pacificamente riconosciuto e accettato. Le
soluzioni da noi proposte sono ormai
un punto di riferimento per le istituzioni, il mondo della comunicazione,
gli iscritti e per i cittadini.
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Attualità
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
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Nel “Closed Meeting” l’ANTHEC rinnova
la dirigenza e indice il Congresso
Il 20 dicembre si è tenuto a Torino il
“Closed Meeting” dell’Accademia internazionale degli emocomponenti
a uso non trasfusionale (ANTHEC),
fondata nel marzo 2012 per promuoverne la conoscenza e l’impiego in
medicina e chirurgia, in odontoiatria e in medicina veterinaria. I
concentrati piastrinici (emocomponenti) a uso non trasfusionale rappresentano infatti una tecnologia
d’avanguardia in campo medico
e chirurgico nell’uomo e nell’animale, favoriscono la riparazione
dei tessuti e migliorano il decorso
post-operatorio riducendo il dolore
e l’incidenza delle infezioni. Nei primi due anni di presidenza di Marco
Mozzati, l’ANTHEC ha coinvolto trasversalmente un crescente numero
di professionisti che, in ambito medico-chirurgico, conoscono e vogliono approfondire le tematiche biologiche, cliniche e normative inerenti
all’uso non trasfusionale dei concentrati piastrinici. Dopo il successo di
presenze registrato al Congresso internazionale di Cremona tenutosi a
ottobre 2013, era diventata pressante
la necessità di divulgare con chiarezza gli aspetti normativi che regolano l’utilizzo non trasfusionale degli
emocomponenti, mettendo ordine
nella giungla di possibilità, limiti di
applicazione e principi biologici alla
base, non ancora ben definiti.
Nel corso del “Closed Meeting” di Torino, due commissioni di esperti in
campo biologico, medico, medicoveterinario, normativo e legislativo,
tra i quali i relatori del Congresso internazionale, nel pieno rispetto dello spirito multidisciplinare dell’Accademia, hanno lavorato e si sono
coordinati con lo scopo di:
– riconoscere, validare e divulgare, attraverso il confronto tra i
dati raccolti nella pratica clinica
e la revisione della letteratura
(mantenendo come riferimento
il DM 3.3.2005 che esprime le
caratteristiche ideali, a norma di
legge, dei dispositivi di processazione degli emocomponenti
a uso topico), un elenco e una
classificazione dei protocolli di
separazione e di utilizzo nonché
dei campi di applicazione delle
diverse tipologie di concentrato
piastrinico a prescindere dalle
sigle attualmente in uso;
– affrancare le diverse tipologie
di produzione e utilizzo dei concentrati piastrinici dalla paternità di chi le ha inventate o delle
ditte che ne commercializzano i
dispositivi di processazione;
– dare importanza, in modo trasversale, all’utilizzatore, il clinico medico o veterinario, il ricercatore, e anche il trasfusionista
che svolge l’attività di controllo,
proponendo l’Accademia come
punto di riferimento per la formazione e la divulgazione.
Saranno questi gli obiettivi della
nuova presidenza: con il “Closed
Meeting” di Torino termina infatti il
mandato di Mozzati. Al nuovo presidente, Gilberto Sammartino, insieme al rinnovato consiglio direttivo,
spetta il compito di organizzare il
prossimo Congresso internazionale
dell’ANTHEC, che si terrà a Napoli
nell’ottobre 2015.
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
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Gestione dello Studio
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7
Clausola “claims made” e polizze di assicurazioni
della responsabilità civile professionale
I contratti di assicurazione della responsabilità civile sono, per i
professionisti, angeli custodi che
riservano purtroppo, a volte, amare
sorprese. Fino agli anni Ottanta, il
panorama assicurativo in materia
di responsabilità civile professionale, ricalcava approssimativamente il
modello normativo cosiddetto “loss
occurrence” (insorgenza del danno) previsto dall’art. 1917 c.c. In tale
schema, ai fini della garanzia assicurativa importa che il comportamento colposo del medico, dannoso per
il paziente, si sia verificato tra l’inizio d’efficacia e la cessazione d’effetti della polizza, indipendentemente
dal fatto che il risarcimento sia stato
richiesto o meno dal danneggiato.
Così, specie nella responsabilità
sanitaria, non essendo infrequenti sinistri tardivi o lungolatenti, si
verifica spesso uno sfasamento tra
l’illecito e il danno, che può verificarsi parecchi anni dopo l’evento
con susseguente richiesta di risarcimento.
Nell’ipotesi di un sanitario che abbia spesso cambiato compagnia assicurativa, sarà chiamata all’indennizzo non quella con cui si è “ora”
assicurati, ma quella con cui lo si era
anni addietro, ovviamente entro i
10 della prescrizione. Normale quindi, una certa difficoltà sia nell’individuare la data esatta dell’illecito,
sia la compagnia che dovrà occuparsi del sinistro, sia la possibilità di
una scopertura assicurativa (il massimale capiente illo tempore oggi
può non esserlo più).
Tolti, però, questi svantaggi (superabili) per l’assicurato, gli svantaggi
maggiori sono per le compagnie, il
cui impegno contrattuale si protrae nel tempo con conseguente
difficoltà di quotazione del rischio
(e, secondo alcuni, inevitabile innalzamento dei premi). Le compagnie però sono abilmente riuscite
a ribaltare a loro favore la situazione, inserendo nelle polizze RC professionale (e non solo), la clausola
“claims made” in virtù della quale
l’assicurazione vale per i risarcimenti richiesti durante l’efficacia
della garanzia assicurativa, purché
la richiesta avvenga in vigenza del
contratto.
La clausola si è imposta sul mercato. Ed anche se una parte della
giurisprudenza e della dottrina
minoritari la considerano nulla, le
compagnie oggi offrono ai professionisti polizze di responsabilità civile con clausola “claim made”, che
topograficamente compare sotto
il titolo “Inizio e termine della garanzia”, avendo messo a punto varie
edizioni di tali clausole. Quella più
moderna prevede che la copertura
operi solo quando sia l’illecito che la
richiesta siano avvenuti in vigenza
di polizza.
La presenza contemporanea di fatto, danno, richiesta (e secondo alcune polizze, denuncia) nel periodo
assicurativo, rendono la clausola
una roulette russa: se, invero, fatto
colposo e pregiudizio si verificano a
contratto vigente, ma il danneggiato tergiversa e recapita la richiesta
oltre il periodo di polizza, va fuori
copertura assicurativa. Non solo. Si
è fuori anche nell’ipotesi in cui il sinistro si verifichi in prossimità della scadenza: l’assicurato, per quanto
tempestivo, potrebbe non avere più
il tempo materiale per la diffida entro il periodo di garanzia. Clausola
certamente vessatoria, ma se viene
apposta la “doppia firma”, la frittata
è fatta.
Per stemperare la tensione, si deve
dire che nella versione “classica”
la clausola “claims made” prevede
una sorta di retroattività. Ossia si
applica anche ai fatti colposi verificatisi nel decennio precedente e
fino al momento in cui l’assicurato
possa eccepire ritualmente la preC
scrizione del diritto di richiedere il
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risarcimento (cosiddetta “garanzia
pregressa”). Purtroppo, le compaY
gnie finiscono con l’approntare poCM
lizze in cui non vi è l’edizione “pura”
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della “claims made”, ossia la garanCY
zia pregressa illimitata, ma quella
limitata ai fatti verificatisi cinque,
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tre, due anni prima della stipula del
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contratto. La tranquillità derivante
dalla garanzia pregressa è un po’ un
effetto placebo. Se in passato infatti non si è commesso alcun danno,
qual è il vantaggio di sentirsi dire
che sono coperti i rischi pregressi inesistenti? Se, invece, si ha uno
scheletro nell’armadio, il dilemma:
se lo si dichiara, nessuna compagnia vorrà stipulare la polizza; se si
tace, la compagnia opporrà la non
indennizzabilità del sinistro per
aver l’assicurato reso dichiarazioni
reticenti (art. 1892 c.c.). La garanzia
pregressa limitata è da considerarsi vessatoria, riducendo il lasso
di tempo entro cui rimane fermo
l’obbligo dell’assicuratore di tenere
indenne l’assicurato. Richiede dunque la “doppia firma”, altrimenti la
garanzia postuma deve intendersi
illimitata Witeness.pdf
a ritroso.
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09/01/14
Tornando alle linee generali della
clausola “claims made”, vi si accompagna sempre un vuoto assicurativo per le richieste risarcitorie
spedite al professionista oltre la vi15:49
genza. Per ovviare all’inconveniente, occorre dotarsi di una “garanzia
postuma” che, a fronte di un sovrapprezzo, consenta di estendere la copertura a dopo la scadenza entro un
termine prestabilito. Alcune compagnie ne subordinano l’operatività
alla rinnovazione automatica della
polizza per mancata disdetta. Meccanismo perverso, perché costringe
l’assicurato a non recedere mai dal
contratto, pena la perdita della garanzia per fatti commessi in altre
annate assicurative.
Un problema specifico di vuoto assicurativo si pone per gli eredi di
medico passato a miglior vita e per
i professionisti che vanno in pensione, per quest’ultimi, cessando
l’attività, diventa impossibile la stipula di una nuova polizza, mancando l’interesse a un nuovo contratto
assicurativo ai sensi dell’art. 1904
c.c. In previsione di tali evenienze
è consigliabile l’estensione della
garanzia “claims made” per il tempo “dopo” il decesso o la cessazione
dell’attività, per tutelare se stessi ed
eredi.
Enrico Angesia, Avvocato in Torino
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Speciale Premiazione 2013
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
La notte degli Award
L’Award Dental Tribune
assegnato a Cristina Comi
La Notte degli Award si è consumata la sera di venerdì
13 dicembre a Viareggio, in un salone del Grand Hotel
Principe di Piemonte con l’intervento di folto pubblico.
Location scelta non in modo
casuale. L’Hotel, nella sua dependance dinanzi al mare, è
stato infatti la sede del primo Meeting internazionale
organizzato dalla Fondazione dell’Istituto Stomatologico Toscano, avviato da Ugo
Covani (In foto qui a fianco)
e dedicato alla “Post extraction a carico immediato”,
di cui è stato relatore e direttore scientifico lo stesso
professore. Se l’evento, come
dice lo stesso titolo, mutuato
dalla più celebre Notte degli Oscar, richiama un happening a carattere mondano, la sua essenza è strettamente
legata alla scienza e alla clinica odontostomatologica,
perché in quella serata, allietata da musica, canti, danze e applausi, sono stati assegnati i riconoscimenti agli
autori di articoli e pubblicazioni scientifiche più cliccati
apparsi sul sito di Dental Tribune (dental-tribune.com).
Applausi convinti hanno accolto la proclamazione di
ogni singolo vincitore (una decina in tutto hanno avuto
una targa) chiamato sul palco a ricevere l’ambito riconoscimento dalle mani di Torsten Oemus (in foto a destra),
presidente del gruppo DTI International, volato apposta
da Berlino, e da quelle di Patrizia Gatto (in foto a destra),
Ceo di Tueor, Editore di Dental Tribune edizione italiana.
Per ogni autore insignito (o serie di autori) veniva citato
in contemporanea anche il titolo del lavoro scientifico
che aveva riscosso i numerosi clic di approvazione. E dalla varietà dei temi e delle angolature che caratterizzano i
singoli lavori, è facile arguire la diversità e la polivalenza
dei lavori premiati dai lettori del web (si veda elenco dei
mesi premiati). Ai vincitori, 3 in tutto, è stata
consegnata la famosa
statuetta Award Dental
Tribune
International.
Gli articoli premiati o,
meglio, i più cliccati nel
2013, appartengono alle
categorie: “clinical”, articoli scientifici, business
(relativi alle aziende del
settore), e products, ovvero prodotti aziendali
con tutte le informazioni relative. Primo pre-
mio è stato assegnato a Cristina Comi per l’articolo
“Antibiotici e igiene orale:
la profilassi dell’endocardite batterica”; alla Procter
and Gamble è andato il
premio per l’articolo pubblicato nella sezione Business (P&G lancia www.
dentalcare.com) e per la
categoria dei products al
prodotto “Apollo DI”, di
Sirona. Aldo Ruspa, discendente di un’antica
famiglia di dentisti e
organizzatore di un celebre congresso a Montecarlo patrocinato dal
Principato, ha ricevuto
l’Award alla carriera.
Premi speciali sono stati
assegnati all’autore (Marisa Roncati) che ha collaborato maggiormente
alla realizzazione di prodotti multimediali, allo
stesso Istituto Stomatologico Toscano ospitante
e a Torsten Oemus, che
con sua gradita sorpresa
ha ricevuto l’Award nella
sua veste di fondatore e
presidente di un gruppo
che pubblica in 24 lingue
in un centinaio di paesi.
I mesi premiati
Ha aperto la serie “L’applicazione dell’impacco parodontale nel trattamento
parodontale non chirurgico”, articolo web più cliccato nel gennaio 2013, cui ha
fatto seguito l’“Analisi della variazione posturale cervicale prima e dopo la frenulotomia linguale laser”, per il mese di febbraio.
Successivamente, per marzo, il lavoro dal titolo “Programmazione del ringiovanimento del sorriso” e ad aprile “La terapia fotodinamica antimicrobica nel trattamento della
perimplantite”. A maggio il più cliccato è
stato l’articolo “Risoluzione clinico-estetica
di una dismorfia facciale dento-scheletrica
di classe III”, mentre a giugno il premio è andato all’“Uso del microscopio operatorio in
odontoiatria a 360°”. A luglio e agosto è stata
la volta di “Nuove possibilità per la riabilitazione dei mascellari con estesa pneumatizzazione dei seni mascellari”. Settembre ha
visto prevalere “Riabilitazioni full arch con
preparazioni microinvasive”. Gli “Impianti
postestrattivi immediati”, lo stesso tema
che ispirava il Meeting di Viareggio, ha meritato il premio per il mese di ottobre.
A conclusione della serie l’“Utilizzo di metronidazolo topico nel trattamento di siti
con parodontite severa e perimplantite” per
il mese di novembre. Il lavoro “Riabilitazioni e full arch con preparazioni microinvasive” è stato nominato vincitore dell’anno
per il 2013 e il super premio assoluto assegnato a Cristina Comi.
Dental Tribune
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
WEB ARTICLE
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Speciale IST
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Il Meeting Viareggio saluta la nascita
dell’Istituto Stomatologico Toscano
Con il primo International Meeting, svoltosi al Principe di Piemonte di Viareggio il 13 e 14 dicembre, si
è tenuto il battesimo effettivo dell’Istituto Stomatologico Toscano – avvenuta ufficialmente a novembre
2013 con il convinto sostegno delle istituzioni pubbliche – che si pone oggi come una realtà unica nel
panorama dentale italiano. Assunta, infatti, la veste
di fondazione (dalla precedente società di capitale)
con un’elaborazione giuridico-operativa che ha richiesto quasi due anni, l’Istituto persegue tre finalità
essenziali. Anzi quattro: clinica, ricerca, formazione
di livello, e l’altra, esplicitamente dichiarata, che è la
socialità (è una Onlus!).
«La nostra struttura – dice Ugo Covani, fondatore e
attuale presidente – si pone come momento di raccordo con l’attuale sistema sanitario, in favore soprattutto delle classi svantaggiate». Obiettivo più che
ambizioso di un connubio pubblico-privato che, data
la sua unicità e polivalenza, un domani potrebbe costituire un modello di riferimento.
Quale miglior battesimo, peraltro, per l’Istituto, che
esordire con un meeting, come quello di Viareggio,
dalla formula decisamente innovativa su un tema
“caldo” come l’impianto post-estrattivo immediato?
Alla base di tale affermazione vi sono almeno tre
considerazioni: la prima, consistente nell’adozione di
un tema così specifico, tale da conferire all’incontro
di Viareggio la definizione di “meeting monotematico”. La seconda, nella trattazione in termini più teorico-speculativi del tema, il giorno prima (venerdì 13),
attraverso relatori di vaglia come Myron Nevis, Devorah Schwarz-Arad, Arthur Novaes, Jan Cosyn, Miguel Pennarocha Diago, Adriano Piattelli e lo stesso
Covani. Mentre, nella seconda giornata congressuale,
ecco (altra innovazione) lo stesso tema divenire oggetto di un’analisi ravvicinata, occasione di quesiti e
richieste di chiarimenti legati alla pratica quotidiana,
con l’ampio coinvolgimento di un pubblico formato
in prevalenza da clinici.
Tornando all’Istituto Stomatologico Toscano, nel presentarlo ai partecipanti nel corso della “Notte degli
Award” (la premiazione degli articoli più cliccati sul
sito di Dental Tribune), Covani ha parlato di sé come
“padre”, indicando in Antonio Barone il “figlio maschio” cui lasciarlo un domani in eredità. All’obiezione di non essere poi così avanti nell’età (65 anni) da
dover necessariamente pensare a un erede per la sua
creatura, Covani si schermisce. Ma a ben vedere, non
è tanto il carico degli anni né un senso di previdenza
esasperato a spingerlo a pensare al futuro, quanto la
singolare sintonia instaurata con Antonio Barone, la
comune concezione della disciplina, della “mission”
del medico, a cavallo tra clinica e ricerca. I primordi
di un sodalizio professionale e umano particolarmente riuscito, si possono far risalire a vent’anni fa
quando Covani, conferenziere e docente affermato al
punto di tenere corsi all’Università di Buffalo, si imbatté nel più giovane Barone.
Quel sodalizio, che dura tuttora, divenne immediatamente operativo al rientro in Italia, e a farne parte
idealmente (sebbene operante in un’altra regione)
c’era anche Roberto Cornelini, brillante clinico e ricercatore, allora presidente Sicoi. Finché non se ne
andò all’improvviso la mattina del 6 gennaio 2010,
stroncato da un infarto sui campi da sci, dinanzi agli
occhi del figlio. Aveva 55 anni. Il suo nome è apparso
spesso sul grande schermo luminoso dell’Aula Puccini del Principe di Piemonte, quale coautore di ricerche sul tema oggetto del Congresso. Al punto da far
dire a Covani che a Viareggio c’era anche lui, Cornelini, anche se in modo diverso.
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10 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Intra-Lock System Europa
Blossom™
Benvenuti nell’era della spira di ultima generazione
Nel passato sono stati usati molteplici design implantari e diversi
strumenti al fine di preparare il sito
osteotomico all’inserimento ottimale degli impianti, con l’obiettivo di
ottenere protocolli chirurgici sem-
plificati e più ergonomici.
La spira Blossom™ è un innovativo
sistema autofilettante (brevettato)
incorporato nel design degli impianti Intra-Lock® di ultima generazione.
Diversamente dalle caratteristiche
del design autofilettante tradizionale, il design Blossom™ è unico perché
ogni spira presenta una superficie di
taglio e un solco spirale di deflusso.
Lo studio progettuale del Blossom™
rappresenta un passo avanti che consente all’impianto di continuare ad
avere un’azione di taglio lungo l’osso
con un elevato incremento di efficienza: minimo sforzo e significativa
riduzione del trauma tissutale.
La spira “autodrenante” Blossom™
consente all’impianto di tagliare l’osso senza interruzioni, migliorando
l’efficienza di progressione intraossea con il minimo sforzo, e con l’aumento della superficie di contatto
osso-impianto (BIC).
Forza d’inserzione ridotta, stabilità
primaria aumentata
Blossom™ Micro Screw.
Sistema di fissaggio osseo
Le micro-viti Blossom™ sono state
sviluppate per quei casi in cui risulti
necessario stabilizzare gli innesti ossei o aumentare il volume dell’osso
stesso, attraverso l’innesto a blocco o
altre tecniche simili.
L’utilizzo del design di spira Blossom™, derivato direttamente dal
mondo dell’implantologia IntraLock®, ha reso possibile in molti casi
l’eliminazione del prefresaggio, determinando così un miglioramento
globale nelle performance cliniche.
Infatti, le superfici taglienti integrate
lungo l’intera area funzionale di ogni
singola micro-vite, sono angolate e
ampliate da altri segmenti taglienti
di forma elicoidale. Ciò permette alla
micro-vite di mantenere inalterata
l’efficienza di taglio durante tutta la
fase di avvitamento fino al raggiungimento della posizione finale all’interno dell’innesto osseo.
Un ulteriore vantaggio delle microviti Blossom™ sta nell’ottimizzazione della superficie di contatto osseo
che migliora notevolmente sia la stabilità primaria che la resistenza.
Il kit autoclavabile Blossom™ contiene tutto lo strumentario chirurgico e
le micro-viti necessarie per completare la procedura di fissaggio osseo.
I driver a contrangolo permettono un
passaggio semplice e ottimale dal kit
al sito chirurgico.
Le micro-viti Blossom™ sono disponibili nei diametri 1,5 mm e 2,0 mm e
sono codificate per colore in modo da
poter essere facilmente identificabili.
Sono disponibili nelle lunghezze 4
mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 9 mm, 11
mm, 13 mm e 15 mm. Queste dimensioni permettono il fissaggio di innesti ossei di qualsiasi forma e dimensione.
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Notizie dalle Aziende 11
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Simit Dental
Defibrillatore HeartStart
di Philips
Il potere di salvare una vita!
Simit Dental, costantemente impegnata nel lancio di prodotti innovativi, ha acquisito la distribuzione
autorizzata per il settore odontoiatrico dell’innovativo defibrillatore
HeartStart OnSite di Philips. Questa
tipologia di defibrillatore consente
a chiunque di trattare la causa più
comune dell’arresto cardiaco improvviso erogando una scarica in
modo rapido ed efficace ovunque
si verifichi l’evento. Le possibilità di
sopravvivenza a seguito della scarica
erogata da un defibrillatore infatti
sono maggiori se tale scarica viene
erogata entro 5 minuti dall’evento.
Philips ha progettato HeartStard OnSite pensando alle persone comuni
che si trovano ad affrontare un evento straordinario. Philips HeartStart
OnSite guida il soccorritore attraverso le varie fasi della defibrillazione
e della rianimazione. Una volta applicati gli elettrodi sulla pelle nuda,
questi effettuano automaticamente
le rilevazioni e adattano le istruzioni
del defibrillatore alle azioni dell’utilizzatore passo dopo passo. Il defibrillatore è quindi sempre pronto
all’uso grazie ai test automatici giornalieri, gli elettrodi e le batterie sono
già installate e quindi non richiedono alcuna manutenzione.
Inoltre Philips HeartStart OnSite è il
defibrillatore più venduto al mondo
con oltre 1.000.000 di apparecchi
installati e garantisce una garanzia
di 8 anni. In più Simit Dental offre
la possibilità di una formazione
completa e corsi di aggiornamento,
organizzati dall’Italian Resuscitation
Council (IRC) con una rete istruttori
BLS-D a livello nazionale. Alla fine
del corso verrà rilasciato un certificato di abilitazione all’uso del defibrillatore valido nei termini di legge.
Oltre ai defibrillatori si aggiungono
anche le seguenti referenze alla linea
di primo soccorso:
• Pulsossimetro Goldway G3: leggero e resistente si basa su tecnologia SpO2 Philips e può essere
applicato a pazienti adulti e neonatali;
• Monitor
paziente
Goldway
UT6000A:
multiparametrico,
permette di monitorare il respiro
con allarmi apnea, misurazioni
della temperatura su 2 canali e
pressione sanguigna non invasiva;
• Palloni rianimatori O Two: palloni in silicone monouso, disponibili in due modelli, adulto e pediatrico con maschera universale
trasparente per permettere un
facile controllo del colore della
Simit Dental Srl
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ventilazione controllata, eliminando il rischio di iperventilazione involontaria.
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clienti dimostrazioni pratiche sul funzionamento estremamente semplice
ed automatico di tali prodotti direttamente nello studio del professionista.
Richiedi una dimostrazione chiamando il numero 0376.267811
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12 L’Intervista
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
“La luce e il volto, i colori del viso
e del sorriso”
In vista dell’importante appuntamento scientifico della quinta PrimaVera POIESIS, in programma ad aprile 2014, abbiamo
intervistato il dottor Ezio Costa, presidente e socio fondatore della POIESIS, società scientifica con vocazione multidisciplinare.
Dr. Ezio Costa, POIESIS si appresta a
festeggiare il quarto anno di attività. Come
valuta il percorso fatto sino a oggi?
È uscito il primo annuncio del V Congresso
PrimaVera POIESIS di aprile 2014; che cosa
proponete quest’anno?
Sembra ieri, ma sono appunto passati quattro anni
da quando, assieme ad alcuni colleghi, amici e allievi, abbiamo deciso di dare forma concreta al progetto di creare una rete di professionisti interessati
a un nuovo rapporto con l’estetica del periorale e, in
modo più ampio e articolato, con il paziente inteso
come persona, con la quale confrontarci sul percorso terapeutico. Posso affermare che l’interesse che la
nostra prospettiva ha suscitato cresce di giorno in
giorno. Abbiamo dei riscontri continui attraverso i
contatti che i colleghi attivano con noi. Certamente,
ha contribuito non poco il progetto “Bellezza con
Sicurezza” (BcS) con cui abbiamo avuto modo, grazie al sostegno di Andi e del nostro major sponsor
Coswell, di diffondere capillarmente sul territorio nazionale le intuizioni della nostra società scientifica.
Quest’anno protagonista sarà la Luce (“La luce e il
volto, i colori del viso e del sorriso”), declinata in tutte le sue modalità d’interesse clinico nel confronto/
raffronto con il viso. Il Congresso avrà sede a Verona
Villafranca, presso il Museo Nicolis, nelle giornate
di venerdì 11 e di sabato 12 aprile. Prestigiosi relatori
guideranno i congressisti attraverso questo incontro con la luce in un percorso culturale che spazierà
dal dettaglio odontoiatrico sino alle implicazioni
psicologiche. La persona infatti, secondo la consolidata filosofia di POIESIS, deve essere sempre protagonista ed obiettivo d’ogni azione terapeutica, oltre
la tecnica e le tecniche. Il programma, che può essere apprezzato qui sotto e sul sito - www.poiesisweb.
eu - prevede per il venerdì dei workshop con temi
che spaziano dallo studio della luce in fotografia
ai protocolli per ottenere un’adeguata ed oculata
azione dei filler, passando per un’analisi dell’azione
del laser. Sabato il Congresso proporrà una serie di
relazioni serrate, tutte centrate sul tema, e due spazi
dedicati, uno al team ed un altro agli odontotecnici,
che sostengono il congresso tramite ANTLO.
Oltre al Congresso, che come risulta dai dati
richiama ogni anno sempre maggior pubblico
interessato, quali sono le altre iniziative che
avete in programma per il 2014?
Certamente il Congresso ci occupa tantissimo. Vogliamo che i partecipanti ricevano il meglio. È il momento culmine di un percorso annuale che ci vede
impegnati su più livelli e su più fronti, informativi e
formativi. Gran parte dell’attività di POIESIS, in particolare in questi due ultimi anni, è orientata alla
corsistica tramite il progetto BcS e tutte le attività
spin off che ha generato. Collaboriamo, per la parte
P R I M AV E R A 2 0 1 4
scientifica e didattica, a diversi progetti di formazione sul territorio nazionale. Stiamo inoltre ultimando un testo che a breve sarà disponibile.
La luce ed il volto
I co lo r i del vi so e del sor r i so
Come si articola
la squadra di POIESIS?
S abato, 12 A pri l e 2 014
Certamente dovrà
poter
contare
Vero
na - M
use o Nisu
co l i s
collaboratori motivatissimi.
Relatori:
Claudio Belotti Dott.ssa Annamaria Brizzi Dott. Andrea Chierico
*
*
*
*
Certamente!
Siamo
un gruppo estremamente
mo* Dott. Ezio Costa * Prof. Alberto Di Blasio * Dott.ssa Milvia Di Gioia *
Bruna Ernst * Dott. Roberto Favero, Odt. Pietro Meneghin *
tivato* Dott.ssa
e appassionato.
Oltre al gruppo storico dei
* Dott. Piercarlo Frabboni, Odt. Giuseppe Mignani *
Prof.
Gianfranco
Gassino
Perakis *
*
* Fredi Marcarini
* Dott. Nikolaos
soci fondatori, che attualmente
fa parte
del con* Prof. Giulio Preti * Dott. Stefano Salmini Sturli *
siglio direttivo, possiamo contare su una speciale
info@poiesisweb.eu
squadra di tutor, che si è formata
è in
www.ed
po
i econtinua
s i swe b.e u
evoluzione e rafforzamento. Insomma, le forze ci
sono e sono motivate, ma gli impegni sono in continuo aumento e quindi sono benvenuti tutti coloro
che desiderano aderire alle nostre iniziative con la
nostra filosofia.
Vi salutiamo quindi e arrivederci ad aprile a Verona
per la V PrimaVera POIESIS.
Programma Sabato 12 aprile - QUINTA PRIMAVERA POIESIS
La luce ed il volto; i colori del viso e del sorriso
Riabilitazione orale e benessere interiore
Romeo e Giulietta: voglio cambiare la storia
Dott. Ezio Costa
Prof. Giulio Preti
Dott.ssa Bruna Ernst
La gestione del sorriso: come sfruttare le caratteristiche ottiche e le
proprietà chimico fisiche di compositi e ceramiche
Dott. Nico Perakis
Il sorriso nascosto: come tramite di luce per il volto, il percorso per
scoprirlo
Dott. Piercarlo Frabboni, Odt. Giuseppe Mignani
La luce e il volto nell'arte: queste strane e meravigliose metamorfosi
Dott.ssa Annamaria Brizzi
I colori del sorriso
Volto e luce: manipolare la percezione
Fredi Marcarini (Fotografo professionista)
Aree di luce ed ombra del volto: le basi strutturali
Prof. Alberto Di Blasio
Dott. Roberto Favero, Odt. Pietro Meneghin
La luce laser: l'interazione sui tessuti orali e del viso
Dott. Stefano Salmini Sturli
Proporzione e simmetria del sorriso in grado di illuminare il volto
Dott. Andrea Chierico
La protesi maxillo facciale: un approccio etico di forma e colore
Prof. Gianfranco Gassino
Vincere le nuove sfide portate dalla crisi e dal nuovo mercato
Claudio Belotti (Coach e Trainer)
WISIL
WisilLATOOR
Latoor
è il laboratorio dentale specializzato in:
PROTESI SCHELETRATA
Paolo Pasquini Responsabile Reparto Scheletrica
reparto.scheletrica@wisillatoor.it
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ORTODONZIA INVISIBILE
Daniela Pavesi Responsabile Reparto Ortodonzia
reparto.ortodonzia@wisillatoor.it
PROTESI IN NYLON
Maurizio Consentino Responsabile Reparto Protesi Mobile
reparto.mobile@wisillatoor.it
NANOTECNOLOGIA
PER CERAMICA
Roberto D’Ambrosio Responsabile Reparto Protesi Fissa
reparto.fissa@wisillatoor.it
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The World’s Periodontic Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014 - anno X n. 1
Gennaio 2014 - anno II n. 1
www.dental-tribune.com
Cardaropoli e gli impianti post estrattivi
Una vita tra clinica quotidiana e ricerca
PERIMPLANTITE
Titolare oggi di un avviato studio a Torino,
Cardaropoli dice di essere stato sin da subito
incuriosito dalla tecnica degli “impianti postestrattivi immediati” sulla quale tiene numerose relazioni.
La patologia dell’osteointegrazione
Richieda subito una copia
aggiornata della brochure
“Perimplantite, la patologia
dell’osteointegrazione”.
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OSSEOTITE=T3
(zona coronale)
Rugosità
di superficie:
Valore Medio
Complessivo
pagina 14
FDI e il World Oral Health Day 2014:
focus sulla protezione di denti e bocca per tutta la vita
“L’unica superficie contro il rischio perimplantite con validazione scientifica supportata da
uno studio multicentrico e randomizzato con pubblicazione a
5 anni ed osservazione a 7 anni.”
RICHARD LAZZARA
pagina 20
Potenzialità biologica individuale
Nuovi sviluppi per un concetto di odontoiatria integrata
Journal of Periodontology,
Aprile 2010, pagg. 493-501.
Sa 0,3 μm
FDI si sta preparando a celebrare il World Oral Health
Day 2014 (WOHD 2014) che si terrà il prossimo
20 marzo. Obiettivo è di ricordare l’importanza di
proteggere i denti e la bocca durante tutta la nostra vita.
L. Zucchinelli
www.biomax.it
Consultando le varie pubblicazioni internazionali di parodontologia e, in
modo particolare, la rivista Journal of Periodontology, emanazione diretta
della American Academy of Periodontology, una delle più autorevoli voci
>< pagina<18
Single Flap
Approach
Un approccio chirurgico semplificato
ai difetti ossei parodontali
A. Simonelli, R. Farina, L. Trombelli
La scelta è Tua
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La stabilizzazione del coagulo adeso
alla superficie radicolare, in un ambiente protetto da interferenze di
natura meccanica e microbiologica,
è conditio sine qua non per la rigenerazione parodontale1-4 . Nell’ambito
delle procedure chirurgiche utilizzate per il trattamento ricostruttivo
dei difetti parodontali infraossei, la
gestione dei tessuti molli interdentali è un aspetto determinante per
la stabilità e la conseguente maturazione del coagulo5. In particolar
modo, il disegno di lembo e la sede
in cui viene posizionata l’incisione
sono elementi chiave per garantire
una completa chiusura del lembo
e il suo adeguato adattamento alla
superficie radicolare, sia al momento della sutura sia nelle fasi di guarigione successive. Differenti opzioni
chirurgiche in termini di disegno di
lembo e tecniche di sutura sono state proposte con lo scopo di ottenere
una chiusura per prima intenzione
e quindi una buona stabilità della
ferita6,7.
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14 Speciale
Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Cardaropoli: una vita tra clinica
quotidiana e ricerca
“Indicazioni, controindicazioni, tecnica chirurgica, prevenzione, trattamento delle complicanze, esperienze a confronto” è stato il tema su cui si sono cimentati la mattina di sabato
14 dicembre ricercatori e studiosi nell’ambito del I International meeting sull’“Immediate post extraction implant: State
of art” svoltosi a Viareggio, a cura dell’Istituto Stomatologico Toscano. Nel dibattito aperto da Antonio Barone, il primo
iscritto a parlare era Daniele Cardaropoli di Torino, docente
affermato di questa tecnica. Laureato nel 1996 con lode e dignità di stampa a Torino, con una tesi sperimentale sulla “Valutazione a distanza di impianti osteointegrati sottoposti a
rigenerazione ossea”, perfezionatosi in Parodontologia presso
la stessa Università e successivamente a Harvard e a Boston,
Cardaropoli è anche (co)autore di diversi articoli su riviste
prestigiose. Oggetto degli studi e delle sue pubblicazioni, susseguitesi a partire dall’anno 2000, sono stati i vari aspetti del
rapporto tra Parodontologia e Ortodonzia.
Titolare oggi di un avviato studio a Torino, affiancato da un
Centro di ricerca in cui lavora un’équipe di colleghi ricercatori, Cardaropoli dice di essere stato sin da subito incuriosito
dalla tecnica degli “impianti post estrattivi immediati”. Caratterizzata com’era all’inizio da scarso supporto scientifico,
non si riusciva infatti a capire perché in alcuni casi riuscisse
e in altri invece no. «Se oggi la medicina è occidentalizzata e
orizzontalizzata, cosa bella in sé, – osserva Cardaropoli – in
Odontoiatria l’evidenza, basata essenzialmente sulla statistica, è più difficile da conseguire per via della varietà dei pazienti, della diversità dei chirurghi e loro tecniche». In effetti,
mentre nelle altre chirurgie il paziente appare in realtà come
un organismo docile, interamente nelle mani dell’anestesista
e del chirurgo, perinde ac cadaver, un paziente
odontoiatrico con il suo comportamento può
incidere pesantemente sul trattamento e sulla
stessa condotta del curante. Il suo conformarsi
o meno alla cura proposta (la cosiddetta compliance), che non è necessariamente collegato
all’istruzione o estrazione sociale, appare in
Odontoiatria meritevole di grande attenzione,
specie in Parodontologia, dove i problemi originati dalla malattia possono durare per tutta una
vita. «Ma è proprio quell’anamnesi approfondita
che ti fa sentire più medico che dentista», dice
Cardaropoli, il quale ne tiene conto nella sua
pratica quotidiana, a un punto tale da spendere
quasi un’ora nella prima visita di un paziente al
dichiarato scopo di sondare fi no a che punto si
spinga la sua compliance dinanzi alle esigenze
terapeutiche.
Alle ricerche e alle pubblicazioni sono seguiti
nel tempo i corsi che Cardaropoli tiene nel suo
Centro di Torino (l’ultimo, tutto esaurito, è del
dicembre 2013, con 16 colleghi/allievi provenienti da ogni parte d’Italia). Nel frattempo sono
cominciati a piovere gli inviti, soprattutto dagli
USA, ma anche, più di recente, dalla Cina, da Singapore e dall’Australia, dove approderà nel luglio prossimo,
per la seconda volta, in missione didattica, tutti desiderosi di
apprendere, specie in Cina, tutti attratti dal livello delle eccellenze italiane.
«Per il futuro – dice – stiamo lavorando con l’appoggio della
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Geistlich ai protocolli sul tema di come migliorare le tecniche della “ridge crest preservation” mediante l’uso di nuovi
materiali».
m.boc
La malattia
parodontale
può aumentare il rischio di asma
N
OV
À
IT
IMPLANTOPROTESI
PER CHI, QUANDO, COME
Dalle cause della perdita dei denti, alla riabilitazione del paziente parzialmente o totalmente
edentulo, con protesi fisse o rimovibili su impianti.
Il libro spazia dalle riabilitazioni standard ai più
recenti protocolli di carico immediato con chirurgia
computer guidata. Un percorso che guida il clinico
attraverso l’analisi delle controindicazioni sistemiche e locali per la selezione del paziente. Vengono
descritti i principi costruttivi in protesi, indispensabili per il successo a lungo termine, rivisitati
attraverso la funzione e l’estetica. La revisione
critica ed esaustiva della bibliografia fornisce spunti
di ricerca per ulteriori approfondimenti, e la ricca e
accurata iconografia rende la consultazione del libro
semplice ed efficace. Gli autori hanno sviluppato
le proprie competenze in un ambito clinico universitario nel quale l’avanguardia scientifica ha dovuto
sempre coniugare l’eccellenza del trattamento con
l’adozione di strategie di riabilitazione “sociali”.
F. BASSI, G. PRETI, G. SCHIERANO
PAGINE: 252
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OMAGGIO!
SALVADOR, Brasile – Diversi studi
hanno suggerito
che le infezioni
parodontali contribuiscono allo
sviluppo di condizioni e malattie
sistemiche.
Ora, un team di
ricercatori brasiliani ha trovato nuove prove che la parodontite può aumentare il rischio
di asma (livello grave). In uno studio che ha coinvolto oltre 200 partecipanti, si è scoperto che gli adulti affetti da malattia parodontale sono
significativamente più soggetti a sviluppare questa condizione. Lo studio
ha incluso 113 pazienti con diagnosi di asma e 107 casi controllo. Dopo
aver valutato l’età, il livello di scolarizzazione, problematiche di osteoporosi, l’indice di massa corporea ed eventuale abitudine al fumo, i ricercatori hanno rilevato che gli adulti affetti da malattia parodontale erano
circa cinque volte più a rischio di sviluppo di un’infiammazione bronchiale rispetto a quelli senza infezione dei tessuti parodontali.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, l’asma è una delle principali malattie non trasmissibili, è caratterizzata da attacchi ricorrenti
di respiro affannoso e colpisce attualmente circa 235 milioni persone in
tutto il mondo. Inoltre, la grave malattia parodontale, che può causare la
perdita di denti, viene riscontrata nel 15/20% di adulti di età compresa tra
i 35 e i 44 anni, sempre secondo dati dell’OMS.
Lo studio, intitolato “Does Periodontal Infection Have an Effect on Severe
Asthma in Adults?” è stato pubblicato online il 14 novembre, nel Journal
of Periodontology. Lo studio è stato condotto da ricercatori presso la State
University di Feira de Santana in collaborazione con l’Università federale
del Recôncavo di Bahia e l’Università di São Paulo.
Dental Tribune International
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Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
WEB ARTICLE
Speciale 15
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
Single Flap Approach: un approccio chirurgico
semplificato ai difetti ossei parodontali
Anna Simonelli, Roberto Farina, Leonardo Trombelli
Centro interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie parodontali e peri-implantari, Università di Ferrara.
<< pagina<13
L’introduzione e l’utilizzo di disegni di lembo ad hoc per l’accesso
a difetti infraossei anche profondi
ha determinato un significativo
miglioramento degli esiti ricostruttivi dopo l’utilizzo di rigenerazione tissutale guidata (GTR, Guided Tissue Regeneration) o derivati
della matrice dello smalto (EMD)8.
Nonostante siano ormai noti gli effetti benefici aggiuntivi della GTR
ed EMD, in associazione al solo
curettaggio a cielo aperto9,10, i miglioramenti delle tecniche chirurgiche, in particolare l’introduzione
di nuove procedure di preservazione della papilla, si sono tradotti
in un progressivo incremento del
guadagno di attacco clinico ottenibile con il solo curettaggio a cielo
aperto8.
Il Single Flap Approach (SFA) è una
procedura chirurgica semplificata specificamente disegnata per
il trattamento di difetti ossei parodontali11-16. Il principio chiave di
tale procedura consiste nell’elevazione di un unico lembo di accesso mucoperiosteo (vestibolare o
orale), preservando l’integrità dei
tessuti molli sopracrestali interprossimali. Da un punto di vista
clinico, il SFA si associa a molteplici vantaggi. In primo luogo, può
facilitare il riposizionamento del
lembo e la successiva fase di sutura: il lembo, infatti, può essere agevolmente stabilizzato sulla papilla
intatta, favorendo così una guarigione della ferita per prima intenzione. In secondo luogo, limitando
il trauma chirurgico al supporto
vascolare dei tessuti molli sopracrestali interprossimali mediante
una minima elevazione del lembo17-21, viene promosso un processo
di guarigione più veloce, soprattutto in corrispondenza della linea
di incisione. La stabilizzazione della ferita e la preservazione della papilla interprossimale sono, inoltre,
in grado di minimizzare la contrazione post-chirurgica dei tessuti
gengivali e, conseguentemente, di
ridurre l’impatto dell’intervento
sull’estetica preesistente13-16.
Precedenti studi11-14 hanno mostrato come il SFA sia un approccio
chirurgico efficace quando utilizzato in associazione a tecnologie
rigenerative quali biomateriali sostitutivi dell’osso associati o meno
a una membrana. In accordo ai
risultati di un recente studio condotto su difetti infraossei profondi
prevalentemente costituiti da 2-3
pareti residue, inoltre, il SFA ha dimostrato di consentire guadagni
di attacco clinico (CAL) e riduzioni
di profondità di sondaggio (PPD)
sostanziali anche quando applicato da solo, senza l’ausilio di bioma-
vamente. In corrispondenza degli
aspetti mesio-palatino, palatino e
disto-palatino, invece, i valori di
PPD erano pari a 8 mm, 3 mm e 4
mm, rispettivamente (Fig. 1). Tutti i
siti erano positivi al sanguinamento al sondaggio mentre i versanti
mesio-vestibolare e mesio-palatino si associavano anche a suppurazione. L’elemento presentava una
mobilità di grado 2 ed è risultato
positivo al test di vitalità, eseguito
applicando uno stimolo freddo.
L’esecuzione del sondaggio transcrevicolare e la radiografia periapicale hanno confermato la presenza
di un difetto infraosseo profondo
localizzato mesialmente all’elemento 1.4, mentre a carico della
superficie distale dell’elemento
stesso era evidente la presenza di
un difetto prevalentemente sopraosseo con una minima componente infraossea (Fig. 2).
Tutte le procedure sono state eseguite in accordo con la dichiarazione di Helsinki (Edinburgo 2002) e
con le norme per la buona pratica
clinica (GCPs).
Fig. 1 - Rilevamento del livello di attacco clinico (CAL) e della profondità di sondaggio (PPD) a carico di 1.4 e dei denti adiacenti. (a) Aspetto disto-vestibolare di 1.3: CAL
= 9 mm, PPD = 8 mm; (b) aspetto mesio-vestibolare di 1.4: CAL = 10 mm, PPD = 9
mm; (c) aspetto vestibolare di 1.4: CAL = 6 mm, PPD = 6 mm; (d) aspetto mesiopalatino di 1.4: CAL = 8 mm, PPD = 8 mm.
teriali o agenti biologici15 .
Il presente lavoro illustra il trattamento conservativo, eseguito
mediante SFA, di un difetto parodontale infraosseo profondo caratterizzato prevalentemente da una
sola parete residua e di un difetto
prevalentemente sopraosseo.
Caso clinico
La paziente, donna di 54 anni, è
giunta all’osservazione presso il
Centro di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali e PeriImplantari, Università di Ferrara,
lamentando dolenzia e aumentata
mobilità dell’elemento 1.4.
La raccolta dell’anamnesi medica
della paziente non ha evidenziato alcuna patologia pregressa o in
atto. La valutazione dentale della
paziente ha evidenziato la presenza di tutti gli elementi dentari, ad
eccezione degli ottavi, e l’assenza
di segni clinici di parafunzione.
La vista parodontale, eseguita sulla base dei parametri biometrici e
radiografici (ortopantomografia),
ha identificato una parodontite
cronica di grado moderato generalizzato. Siti con profondità di sondaggio (PPD) ≥ 5mm erano presenti
a carico delle aree molari e premolari superiori e in corrispondenza
delle aree molari inferiori. L’indice
di sanguinamento al sondaggio
(BoP%) della paziente era al 45%.
L’elemento 1.4, nello specifico,
presentava valori di CAL (livello
di attacco clinico) pari a 10 mm,
6 mm e 6 mm in corrispondenza, rispettivamente, degli aspetti
mesio-vestibolare, vestibolare e
disto-vestibolare, e 8 mm, 3 mm e
4 mm in corrispondenza, rispettivamente, degli aspetti mesio-palatino, palatino e disto-palatino. I
corrispettivi valori di PPD erano 9
mm, 6 mm e 5 mm a carico degli
aspetti mesio-vestibolare, vestibolare e disto-vestibolare, rispetti-
Fig. 2 - Aspetto radiografico pre-operatorio. Sono presenti un difetto angolare
profondo (superficie mesiale) e un
difetto soprasseo con una minima
componente infraossea (superficie
distale) a carico dell’elemento 1.4. È
inoltre osservabile lo splintaggio
intracoronale 1.4-1.5 eseguito con filo
metallico e resina composita.
La paziente ha fornito il consenso
informato scritto prima di sottoporsi alla terapia.
>< pagina<16
corso avanzato di
UNIVERSITÀ DEGLI
STUDI DI FERRARA
parodontologia
Centro Interdipartimentale
di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali
e Peri-Implantari
APRILE DICEMBRE 2014
PROF. LEONARDO TROMBELLI
TEORICO PRATICO CON FREQUENZA IN REPARTO
Presentazione del Corso
Obbiettivi del Corso
Cari Colleghi,
è con orgoglio che Vi presento il 7° Corso
Avanzato di Parodontologia organizzato
dal Centro Interdipartimentale di Ricerca
per lo Studio delle Malattie Parodontali e
Peri-Implantari dell’Università di Ferrara.
Il Corso è strutturato in modo da
prevedere lezioni frontali, particolarmente incentrate sulle
principali tecniche chirurgiche parodontali, partecipazione ad
interventi chirurgici “live”, revisioni della principale letteratura
scientifica, mirata a fornire al corsista l’evidenza scientifica su
cui basare le scelte diagnostiche e terapeutiche, ed esercitazioni
pratiche, in cui il corsista verrà opportunamente addestrato su
simulatori circa i disegni di lembo, le tecniche di osteotomia/
osteoplastica, le tecniche di sutura, l’impiego di biomateriali,
membrane, agenti biologici per la ricostruzione parodontale.
Il tutto nella cornice clinica del nostro Ateneo, attrezzato per la
didattica post laurea, e con la possibilità di essere seguito da
vicino da docenti e tutor universitari che vi accompagneranno
costantemente sia nel percorso formativo sia nell’attività pratica.
Cercaci su Youtube! Vi aspetto a Ferrara!
Al termine del corso i partecipanti saranno
in grado di:
- formulare corretta diagnosi del caso
parodontale: inquadramento diagnostico
del paziente e delle condizioni patologiche
sito-specifiche; inquadramento prognostico
del caso (metodo UNIFE per il periodontal
risk assessment), impostazione del piano di
trattamento parodontale.
- conoscere indicazioni e controindicazioni delle principali
metodiche di chirurgia parodontale, inclusi i differenti disegni di
lembo e relative tecniche di sutura
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire le metodiche
di chirurgia ossea resettiva per la correzione dei difetti ossei e per
l’allungamento di corona clinica
- riconoscere potenziali e limiti delle differenti metodiche ricostruttive
e rigenerative, basate su impiego di biomateriali, innesti ossei,
membrane, amelogenine, con particolare riguardo al Single Flap
Approach
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire la correzione
chirurgica dei difetti muco-gengivali e di recessione attorno a denti
e impianti
INCONTRO I (3 - 5 APRILE 2014)
INCONTRO V (18-20 SETTEMBRE 2014)
LE MALATTIE PARODONTALI: BASI DIAGNOSTICHE
E TERAPIA NON CHIRURGICA
INCONTRO II (15 - 17 MAGGIO 2014)
ELEMENTI DI CHIRURGIA PARODONTALE
INCONTRO III (12 - 14 GIUGNO 2014)
CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA
INCONTRO IV (10 - 12 LUGLIO 2014)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA II
INCONTRO VI (16-18 OTTOBRE 2014)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I
INCONTRO VII (13-15 NOVEMBRE 2014)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II
INCONTRO VIII (11-13 DICEMBRE 2014)
RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI ATTORNO A
IMPIANTI VERIFICA CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI E
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Informazioni dettagliate sul Corso si possono ricevere rivolgendosi a: www.unife.it/parodontologia (corsi di aggiornamento)
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di 50 crediti formativi
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16 Speciale
Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
<< pagina 15
Procedura pre-chirurgica
La paziente è stata sottoposta a una
seduta full-mouth di scaling-root
planing, eseguita con strumenti
meccanici e manuali.
In corrispondenza dell’elemento
1.4 è stata eseguita anestesia infiltrativa, utilizzando mepivacaina
con adrenalina 1:100.000, al fine
di consentire una strumentazione
sottogengivale più accurata. Al termine della seduta, la paziente ha
ricevuto istruzioni di igiene orale
domiciliare relativamente alla tecnica di spazzolamento e all’utilizzo
dello scovolino nelle aree interprossimali. Per ridurre la mobilità dell’elemento 1.4, è stato infine eseguito
uno splintaggio intra-coronale 1.41.5 utilizzando resina composita e
filo metallico.
La rivalutazione, eseguita a distanza
di 3 settimane dalla seduta di strumentazione professionale, ha evidenziato una sensibile riduzione del
BoP% (ridotto al 13%) nonché una
completa scomparsa dei siti associati ad essudato purulento. I valori di
PPD associati all’elemento 1.4 non
dimostravano, invece, variazioni significative.
Al fine di ripristinare una condizione di salute parodontale, è stato proposto alla paziente il trattamento
chirurgico dei difetti ossei parodontali a carico di 1.4, utilizzando un
approccio di tipo conservativo (ad
esempio, curettaggio a cielo aperto).
Procedura chirurgica
La procedura chirurgica è stata eseguita da un chirurgo parodontale
esperto (LT) avvalendosi dell’utilizzo di sistemi ingrandenti (2.5 x). In
corrispondenza dell’elemento 1.4 è
stata eseguita anestesia infiltrativa
utilizzando mepivacaina con adrenalina 1:100.000. Le papille interprossimali non sono state infiltrate,
evitando così un’ischemia eccessiva
dei tessuti interdentali. Mesialmente a 1.4, il sondaggio transcrevicolare (bone sounding) ha evidenziato
un’estensione del difetto infraosseo
prevalentemente in area interprossimale e vestibolare. L’accesso al
difetto è stato, pertanto, eseguito
in accordo ai principi del SFA vestibolare.
Nella zona 1.3-1.5 è stata eseguita
un’incisione vestibolare, intrasulculare in prossimità del difetto
infraosseo e paramarginale in prossimità di quello sopraosseo. In corrispondenza della papilla sovrastante
il difetto infraosseo è stata eseguita
un’incisione obliqua butt-joint (Fig.
3). Un lembo a busta privo di incisioni di rilascio è stato sollevato sul
solo versante vestibolare utilizzando uno scollaperiostio microchirurgico (P-Trom scolla periostio, HuFriedy, Milano, Italia). I tessuti molli
orali sono stati, invece, mantenuti
intatti (Fig. 4).
Il tessuto sopracrestale interdentale
sovrastante il difetto infraosseo è
stato interamente preservato, mentre in corrispondenza del difetto
sopraosseo il lembo secondario definito dall’incisione paramarginale
è stato rimosso mediante l’utilizzo
di curette (Fig. 4).
I difetti sono stati degranulati con
Fig. 3 - Incisione vestibolare. In corrispondenza del difetto
infraosseo l’incisione è stata eseguita intrasulculare, mentre
la lama è stata mantenuta paramarginale in corrispondenza
del difetto sopraosseo. In corrispondenza della papilla
sovrastante il difetto infraosseo, è stata eseguita una
incisione obliqua butt-joint.
Fig. 4 - Sollevamento di un lembo mucoperiosteo sul solo
versante vestibolare. Nessuna incisione di rilascio è stata
eseguita.
Fig. 5 - Aspetto clinico
al termine del
debridement
intra-operatorio. (a)
Difetto sopraosseo e
difetto infraosseo
profondo a carico
delle superfici distale
e mesiale, rispettivamente, di 1.4; (b) il
difetto infraosseo è
caratterizzato
prevalentemente da 1
parete residua. La componente infraossea del difetto è pari a 5 mm, mentre quella sopraossea è pari a 3 mm.
Fig. 6 - Sutura a materassaio orizzontale interno posizionata
alla base della papilla per riposizionare il lembo.
Fig. 7 - Sutura a materassaio orizzontale interno posizionata
nella porzione più coronale della papilla per ottenere una
chiusura per prima intenzione dei lembi nella zona sovrastante il difetto infraosseo. Sutura a materassaio esterno nella
zona caratterizzata dalla presenza del difetto sopraosseo.
Fig. 8 - Aspetto clinico alla rimozione sutura (2 settimane
post-chirurgia).
Fig. 9 - Rilevamento del livello di attacco clinico (CAL) e
profondità di sondaggio (PPD) a distanza di sei mesi dalla
chirurgia. Il sito mesio-vestibolare presenta valori di CAL = 7
mm e PPD = 5 mm.
l’utilizzo combinato di strumenti
ultrasonici (Piezosteril 5, Castellini S.p.A., Castel Maggiore, Bologna,
Italia) e manuali (Lima di Hirschfeld
#9/10 Man #6 Hu-Friedy, Milano,
Italia).
Al completamento del debridement
è stato possibile apprezzare la morfologia del difetto infraosseo, carat-
terizzata da una sola parete residua
e una componente infraossea pari
a 5 mm e sopraossea pari a 3 mm.
A conferma di quanto osservato in
fase di valutazione pre-operatoria,
il difetto presentava un’estensione
prevalentemente interprossimale e
vestibolare (Fig. 5). Il difetto è stato
lasciato riempire con il solo coagulo ematico, senza alcun utilizzo
aggiuntivo di dispositivi ricostruttivi quali biomateriali, membrane o
agenti biologici.
Per la sutura del lembo in corrispondenza del difetto infraosseo,
in accordo alla descrizione della
tecnica di sutura originale11-13 è stata
posizionata una sutura (Vicryl 6.0,
Ethicon, Sommerville, New York) a
materassaio interno orizzontale tra
il lembo vestibolare e la base della
papilla orale intatta, favorendo il
riposizionamento del lembo (Fig.
6). La chiusura per prima intenzione della ferita, poi, è stata ottenuta
mediante una seconda sutura a materassaio interno orizzontale, posizionata tra la porzione più coronale
del lembo e la porzione più coronale
della papilla (Fig. 7).
Per la sutura del lembo in corrispondenza del difetto sopraosseo, è stata
utilizzata una sutura a materassaio
esterno, al fine di ottenere il massimo adattamento del lembo alla cresta ossea sottostante. La guarigione
della zona interdentale di quest’area
è avvenuta per seconda intenzione
(Fig. 7).
Procedura post-chirurgica
La paziente è stata invitata ad astenersi dalle procedure meccaniche
di igiene orale in corrispondenza
dell’area trattata per le 4 settimane
successive l’intervento.
È stato prescritto l’utilizzo di un collutorio a base di clorexidina 0,12%
(Curasept 0,12%, Curaden Healthcare, Saronno, Italia, 10 ml, due volte
al giorno per 5 settimane). Le suture
sono state rimosse a distanza di 2
settimane dalla chirurgia.
Al momento della rimozione delle
suture, era apprezzabile il mantenimento dell’integrità del tessuto interdentale nell’area corrispondente
al difetto infraosseo (Fig. 8). La paziente è stata, poi, inserita in un regime antimicrobico che prevedeva
l’utilizzo di colluttorio e dentifricio
(Meridol, Gaba International, Therwil, Svizzera) a base di Am/SnF2 .
Richiami mensili sono stati eseguiti
per i 6 mesi successivi la chirurgia.
Durante ciascuna sessione, in corrispondenza dell’area operata è
stata eseguita una strumentazione
ultrasonica esclusivamente sopragengivale e sono state rinforzate le
istruzioni di igiene orale domiciliare. Successivamente ai 6 mesi postchirurgia, la terapia parodontale
di supporto ha previsto sessioni di
strumentazione radicolare sopra e
sotto-gengivale con frequenza trimestrale.
Risultati clinici
A distanza di 6 mesi dalla chirurgia,
la valutazione parodontale dell’elemento 1.4 ha evidenziato valori
di CAL pari a 7 mm e 5 mm a carico degli aspetti mesio-vestibolare e
mesio-palatino rispettivamente.
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Fig. 10 - Aspetto radiografico a distanza
di sei mesi dalla chirurgia. È evidente
un parziale riempimento della
componente infraossea del difetto.
I valori residui di PPD erano pari a 5
mm in corrispondenza degli aspetti
mesio-vestibolare (Fig. 9) e mesio-palatino, mentre in corrispondenza degli altri aspetti dell’elemento dentario i valori di PPD erano entro 3 mm.
La consensuale valutazione radiografica ha messo in evidenza un parziale
riempimento radiografico del difetto
infraosseo (Fig. 10). La visita di rivalutazione eseguita a distanza di 3 anni
dalla chirurgia ha evidenziato una
ulteriore riduzione dei valori di PPD,
che si presentavano entro 3 mm in
corrispondenza di tutti gli aspetti
dell’elemento 1.4 (Fig. 11). La riduzione
dei valori di PPD si è accompagnata ad
una recessione (REC) dei tessuti molli,
rispetto ai valori pre-chirurgici, pari a
Fig. 11 - Rilevamento del livello
di attacco clinico
(CAL) e della
profondità di
sondaggio (PPD)
a distanza di tre
anni dalla
chirurgia in
corrispondenza
degli aspetti (a)
mesio-vestibolare (CAL = 5 mm,
PPD = 3 mm) e (b)
disto-vestibolare
(CAL = 4 mm,
PPD = 3 mm)
di 1.4.
1.
Linghorne WJ, O’Connell DC. Studies in the
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12. Trombelli L, Farina R, Franceschetti G,
1 mm in corrispondenza degli aspetti
vestibolare e mesio-vestibolare.
L’indagine radiografica ha evidenziato un parziale riempimento radiografico del difetto, con ricomparsa della
lamina dura crestale (Fig. 12).
Conclusioni
In conclusione, il presente caso clinico indica che:
– il SFA è una procedura chirurgica
semplificata che può essere efficacemente utilizzata per il trattamento di difetti ossei parodontali;
– quando applicata senza l’aggiunta
di dispositivi ricostruttivi per il
trattamento conservativo di difetti sopraossei o infraossei a 1 parete
residua, il SFA può consentire un
sostanziale miglioramento delle
condizioni cliniche parodontali in
termine di riduzione di PPD e BoP;
– il SFA consente di minimizzare
il traumatismo dei tessuti molli
interprossimali e, pertanto, si associa ad una ridotta recessione
post-operatoria nel rispetto dell’estetica pre-esistente del paziente.
Fig. 12 - Aspetto radiografico a distanza di tre anni dalla chirurgia. Si osserva il
parziale riempimento della componente infraossea del difetto con ricomparsa della
lamina dura crestale.
Conflitto di interesse: in riferimento al caso
clinico riportato in questo manoscritto, gli
Autori dichiarano che non sussiste alcun conflitto di interesse.
bibliografia
Minenna L. Management of the soft tissues
according to the principles of the single flap
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18 Speciale
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Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Potenzialità biologica individuale: nuovi sviluppi
per un concetto di odontoiatria integrata
Luciano Zucchinelli
Medico chirurgo, odontoiatra. prof. a c. Università degli Studi Milano-Bicocca, Reparto di Patologia orale, U.O. di Odontostomatologia, Ospedale San Gerardo, Monza
<< pagina<13
a livello mondiale per quanto riguarda lo studio e l’approfondimento delle problematiche dei tessuti molli del
cavo orali, siano essi attorno ai denti
naturali e anche agli impianti, ci possiamo rendere conto che molte delle
pubblicazioni hanno come oggetto
di indagine le più recenti acquisizioni nel campo della genetica.
Bene, ci chiederemo, cosa c’è di strano? Lo strano, o per meglio dire l’insolito, risiede nell’obiettivo editoriale della rivista e non nella tematica
degli articoli. Il tipo di lettore a cui la
rivista è dedicata, infatti, non è uno
specialista biologo e nemmeno un
medico genetista ma si tratta di un
odontoiatra, in genere l’odontoiatra
generico, vale a dire il professionista
che ha a che fare con la pratica clinica dei tessuti molli del cavo orale
tutti i giorni.
E, allora, a quali riflessioni ci porta
questa considerazione? La risposta
risiede nel fatto che le problematiche
relative alla genetica e alle sue nuove acquisizioni, ormai, pervadono la
clinica odontoiatrica e sono destinate a divenire argomenti di riflessione
e approfondimento di tutti i giorni.
Tutti noi dovremo fare i conti con le
situazioni in cui nuove conoscenze
circa la sintesi proteica e l’espressione genica ed epigenetica producono
e fanno sentire i loro effetti nel nostro organismo sia in modo diretto
che indiretto.
Negli ultimi decenni si è verificata
una rapida progressione delle acquisizioni per quanto concerne la
ricerca di laboratorio in genere. Ciò
ha determinato una serie di nuove
conoscenze, specialmente a livello
di biologia molecolare, permettendo
una nuova apertura alla nostra comprensione circa i nuovi meccanismi
eziopatogenetici, riguardanti molte
patologie e indicando, dunque, la
strada verso un differente approccio
e pensare scientifico per programmare filosofie terapeutiche più moderne e appropriate.
Ora è tempo, anche nella pratica
odontoiatrica, che si raccolgano i
frutti di queste conoscenze e che si
apra la ricerca al fine che le nuove
tecnologie e terapie possano trovare
applicazioni future alla pratica clinica odontoiatrica.
Scopo e oggetto della ricerca
Le malattie genetiche sono rappresentate da condizioni e disordini in
cui il DNA del singolo individuo si
trova a giocare un ruolo cruciale nel
determinismo e nello sviluppo della
malattia. Fino a oggi abbiamo creduto ciecamente in un rigido determinismo genetico e ciò ci autorizza a
riflettere e rivedere alcune considerazioni: siamo vittime dei geni e della genetica, schiavi del DNA che tutto
regola e decide? Siamo degli sfortunati, poiché facciamo parte di quella
percentuale di pazienti che svilupperà certamente una patologia, per
esempio, la malattia parodontale?
Le scienze mediche moderne, hanno permesso l’allargamento degli
orizzonti relativi alla comprensione
dell’espressione genetica in relazione all’ambiente tramite le nuove
acquisizioni nel campo della neurofisiologia e delle neuroscienze.
Il nostro destino non è programmato solo geneticamente. Basti pensare
alla scoperta del NGF “il fattore di
crescita nervoso”, dovuta alle ricerche della professoressa R.L. Montalcini che ha abbattuto un dogma
non di poco conto e, vale a dire, che
il sistema nervoso fosse statico e programmato solo geneticamente.
Questo non è vero. È l’ambiente che
può influenzare e modificare il nostro complesso status neuronale e la
relativa “performance”.
Dunque, dobbiamo riferirci non solo
ai geni ma anche alla loro modulazione nel corso dell’“espressione
genica”, vale a dire, il processo attraverso cui l’informazione contenuta
in un gene viene convertita in una
macromolecola funzionale proteica.
Questo processo è il “dogma centrale” della biologia molecolare. Quindi,
se il genotipo è il profilo genetico di
un individuo, ovvero, la totalità dei
geni presenti nel suo genoma, il fenotipo è l’effettiva e totale manifestazione, il risultato visibile e vivibile della somma dei geni, intesa come
combinazione allelica.
Ma la considerazione più rilevante si
determina nel fatto che, mentre nel
passato si pensava che il fenotipo
fosse solo un’espressione genica rigida, statica e programmata, oggi sappiamo che l’aspetto finale del fenotipo risulta essere la “performance”
finale dell’interazione tra il genoma
e l’ambiente.
Ambiente extracellulare, intramembranario, intracitoplasmatico. La
prof.ssa R.L. Montalcini ha dimostrato ciò nel campo delle neuroscienze meritandosi il Premio Nobel nel
1986: l’ambiente può influenzare il
nostro sistema nervoso. Dal 1953 a
oggi molta strada è stata percorsa
dall’individuazione della struttura
a doppia elica, al primo sequenziamento di un gene, all’individuazione degli enzimi di restrizione fino al
sequenziamento dell’intero genoma
umano, concludendo, così, nell’aprile del 2000 il Progetto Genoma1.
Ora possiamo paragonare il genoma
a un archivio, a una libreria nella
quale sono contenuti e ordinati tutti i libri necessari allo svolgimento
della vita: i geni. Adesso dobbiamo
leggerli, tradurli comprenderli per
poterli finalmente studiare a fondo.
Grazie al Progetto Genoma7 ora sappiamo che il DNA di due individui
coincide circa per il 99,5% e che si
differenzia in ragione proprio di
quello 0,5% specifico del singolo
organismo pari a circa 15 milioni di
paia di basi3. Questa estremamente
piccola ma molto importante diversità è dovuta a leggerissime ma
significative differenziazioni che
vengono definite “polimorfismi a
singolo nucleotide” (SNPs).
Ciò si determina quando un dato
gene che dovrebbe essere identico
nella maggior parte delle persone
si differenzia in un individuo per il
cambiamento di una sola base in un
nucleotide senza alterare la struttura del genoma. Si determina con
la variazione di una singola, unica
base azotata. Il genoma umano è letteralmente disseminato di polimorfismi a singolo nucleotide (SNPs),
vale a dire, punti nella sequenza dei
nucleotidi in corrispondenza dei
quali si creano differenze tra individuo e individuo. Differenze costituite dalla variazione di una singola
base. Viene stimato che una base
ogni 100-300 presenti nel genoma
sia sede di uno SNPs.
Questi possono essere definiti
“veri” quando sono presenti tra 1 e
il 5% della popolazione, oppure “de
novo” quando sono presenti unicamente in un singolo individuo.
Un polimorfismo può seguire diverse strade e destini. Può scomparire
dopo diverse generazioni; può stabilizzarsi nelle generazioni future, per
il caso, per una selezione naturale o
perché risulta utile per l’evoluzione
migliorando l’espressione di una
data proteina; può essere ereditato.
Moltissimi polimorfismi li creiamo
noi; si ritiene che circa il 70% degli
SNPs possano essere ritenuti “de
novo”, non li ereditiamo dai nostri
genitori ma siano dovuti alla relazione dell’individuo con l’ambiente.
Quali sono le varianti veramente
dannose e quali quelle che consentono all’individuo di essere sano dal
momento che non si esprimono?
A riguardo assumono rilevante
importanza le nuove acquisizioni
nell’ambito delle metodiche mole-
colari di diagnosi. Abbiamo tra le
mani tanta potenza ma è necessario
saperla usare in maniera tecnologicamente avanzata.
Ora siamo, dunque, consapevoli che
l’espressione dei geni è influenzata
dai fattori ambientali e dal nostro
stile di vita e tutto ciò significa che
la duplicazione dei geni e la sintesi
delle proteine di cui abbiamo bisogno per vivere, nonché tutte le
modificazioni che queste sostanze
subiscono, possono, anzi, vengono
modulate dall’ambiente extracellulare, intramembranario e intracitoplasmatico6. Ciò dipende in misura
considerevole dalle modalità di lettura di un dato tratto di DNA e, conseguentemente, di un determinato
gene o gruppo di geni.
Stiamo parlando di “epigenetica”4 ,
nuova branca della scienza che studia come i fattori ambientali possano essere in grado di influenzare
l’espressione, il funzionamento e
l’attività dei nostri geni.
Quindi la domanda ora è: come sto
leggendo epigeneticamente il mio
genoma?
Potrei essere depositario di un gene
oppure di un gruppo di geni che
presentano dei polimorfismi oppure che vengono letti e trascritti
in modo non corretto. Queste considerazioni aprono il panorama
dell’attività quotidiana del clinico
nell’ambito delle varie specialità
mediche, odontoiatria compresa.
Anche il concetto di prevenzione,
così come tradizionalmente e storicamente inteso, può essere rivisto
alla luce delle nuove acquisizioni
scientifiche. Oltre che prevenire
una patologia, nel futuro ormai
prossimo, saremo in grado di “prevedere” una suscettibilità personale
per una malattia.
È giunto il tempo in cui dovremo
operare un cambio, un’apertura di
mentalità per mettere la nostra intelligenza al servizio di una maggior comprensione dei meccanismi
intimi dell’eziopatogenesi delle patologie che colpiscono l’organismo
umano. Nella professione odontoiatrica ciò diverrà indispensabile per
acquisire una migliore visione delle
patologie dei tessuti molli del cavo
orale siano esse a eziologia batterica oppure riferibili a suscettibilità
individuali.
Oggi abbiamo una grande opportunità. Iniziare il superamento dei
limiti della medicina attuale: non
è proattiva, aspetta il sintomo e la
malattia; è iperspecialistica, vede
un organo per volta, è poco integrata; stenta a potenziare il soggetto
sano. Lavora per branca, per organo
e per malattia, così che il paziente viene con difficoltà considerato
un complesso organismo integrato
ma viene spesso identificato con il
nome di una patologia.
Conclusioni
Quale futuro prossimo?
Conservare il patrimonio biologico,
operatività tecnicistica più raffinata, aumentare la qualità biologica
tissutale. Diverrà per noi abituale
riferirci alla medicina fisiologica,
alla medicina predittiva, pronosticare la storia clinica del singolo individuo, prevenirla, o rallentarne lo
sviluppo suggerendo stili di vita e
terapie personalizzate. Diagnostica
genetica personalizzata sulla base
del genotipo e dei polimorfismi. Approfondire le relazioni tra i fattori di
rischio individuali che, interagendo
con il genoma, possono provocare in
modo diretto una malattia o una sua
manifestazione fenotipica. Ciò potrà
avere un grande impatto sui nostri
figli, nel nucleo familiare, nella nostra comunità e, infine, nella società.
Diagnostica genetica, genomica, bioinformatica2,5, medicina predittiva8,
cronobiologia,
farmacogenomica,
farmacogenetica, nutrigenetica, nutrigenomica, cronoterapia, bioaging,
life medical quality program, così
come normalizzazione, ottimizzazione e potenziamento della omeostasi tissutale saranno tessere di una
terminologia comune odontoiatrica
nel futuro molto, molto prossimo.
Dovremo presto abbandonare il concetto del vecchio anatomista che da
secoli incide e separa l’organismo
umano in compartimenti, creando discipline scientifiche separate
e poco comunicanti tra loro. Siamo
convinti che tutto ciò avverrà tanto
in là nel tempo? Non ci sembri un’esagerazione.
Nel 1990 le tecniche di sequenziamento permettevano di sequenziare
25.000 basi alla settimana. Nel 2000
siamo passati al sequenziamento di
5 milioni di basi alla settimana. Nel
2011 le nuove tecnologie permettevano il sequenziamento di 250
miliardi di basi alla settimana. Il
sequenziamento del primo genoma
umano ha richiesto 13 anni di lavoro
(dal 1987 al 2000) da parte di diversi
gruppi per un costo di 3 miliardi di
dollari. Le macchine attualmente in
uso hanno permesso nel 2011 di sequenziare il genoma in circa 30 minuti a un costo compreso tra i 1000
e 2000 dollari9. Oggi, 2013, il tempo
necessario è circa di 15 minuti e il costo è tra gli 800 e 1000 dollari.
Le aziende che producono sequenziatori automatici si sono poste un
traguardo credibile: fornire apparecchi che permettano di sequenziare
l’intero genoma umano in 30 minuti
al costo di 100 dollari. Farsi il genoma diventerà un esame di routine in
campo medico. Come farsi una radiografia, come un’ecografia, meno
di una risonanza. Queste sono le vere
nuove sfide terapeutiche e tecnologiche. Anche in odontoiatria.
La Bibliografia è disponibile presso l’Editore.
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Speciale 19
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più bianchi in una settimana 2; la
sua tecnologia delicata aiuta davvero a proteggere da irritazioni e
recessioni gengivali riducendo la
sensibilità.
La sensazione di pulizia e freschezza derivante dall’uso di Sonicare DiamondClean è favorita da 5
impostazioni di spazzolamento
che permettono di scegliere il programma più adatto alle proprie
esigenze e alla raccomandazione
del professionista del dentale di
fiducia.
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–
–
–
–
standard ProResults Philips per una maggiore rimozione della
placca e denti più bianchi 1 . La testina è disponibile in due formati: standard e mini, indicata per i pazienti ortodontici e le
persone con la bocca piccola.
Clean – impostazione standard
per una pulizia completa della
bocca;
White – rimuove le macchie e
rende i denti più bianchi;
Polish – lucida i denti e ne esalta la naturale brillantezza;
Gum Care – stimola e massaggia delicatamente le gengive;
Sensitive – impostazione ultra
delicata per denti sensibili.
DiamondClean ha in dotazione
un bicchiere porta spazzolino con
funzione di base di ricarica ad induzione che permette di ricaricarlo quando non è in uso. Inoltre è
un compagno ideale per chi viaggia. La rivoluzionaria custodia a
carica usb può essere collegata al
computer evitando di portare con
sé spine e adattatori. Una carica
completa consente un utilizzo di
tre settimane.
Le setole della testina di Sonicare
DiamondClean hanno un nuovo
taglio a diamante con il 44% di setole in più rispetto ad una testina
note
1. Plaque removal efficacy of two novel
Philips Sonicare DiamondClean brush
heads, Putt M, Milleman J, DeLaurenti
M, Schmitt P. Data on file, 2010.
2. Evaluation of stain removal by Philips Sonicare DiamondClean power
toothbrush and manual toothbrushes,
Colgan P, DeLaurenti M, Johnson M,
Jenkins W, Strate J. Data on file, 2010.
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Rimuove la placca
fino a 5 volte in più rispetto
a uno spazzolino manuale1
Nuovo Philips Sonicare DiamondClean con tecnologia
sonica brevettata
Prova Sonicare e senti la differenza. Con 31.000 movimenti al minuto crea un’azione fluido dinamica che,
in modo delicato ed efficace, spinge i fluidi tra gli spazi interdentali e sul bordo gengivale lasciando in
bocca una sensazione di pulito mai provata prima. La sua azione pulente migliora la salute delle gengive
già in due settimane1. Inoltre, rende i denti più bianchi in tre settimane2 .
Per maggiori informazioni: www.philips.it/Sonicare
1. Milleman J, Putt M, DeLaurenti M, Souza S, Jenkins W. Comparison of gingivitis reduction and
plaque removal by Sonicare DiamondClean and a manual toothbrush. Data on file, 2011.
2. Colgan P, DeLaurenti M, Johnson M, Jenkins W, Strate J. Evaluation of stain removal by Philips
Sonicare DiamondClean power toothbrush and manual toothbrushes. Data on file, 2010.
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20 Speciale
Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
FDI e il World Oral Health Day 2014
Focus sulla protezione di denti e bocca per tutta la vita
Ginevra, 11 dicembre 2013 – FDI si sta
preparando a celebrare il World Oral
Health Day 2014 (WOHD 2014) che si
terrà il prossimo 20 marzo. Celebrata
in tutto il mondo, la giornata dedicata
alla salute orale ha l’obiettivo di ricordare a grandi e piccini l’importanza di
proteggere i denti e la bocca durante
tutta la nostra vita.
Il dr. Tin Chun Wong, presidente di
FDI, ha commentato: «Oltre il 90%
della popolazione mondiale potrà soffrire di una qualche forma di malattia
dentale nella vita, ma un gran numero
di questi disturbi si può trattare facilmente, o prevenire, con una buona
cura nella routine dell’igiene orale. In
tutto il mondo – ha aggiunto – ci sono
più di 2 milioni di professionisti del
dentale, ci auguriamo che si uniscano
a noi e ai nostri partner nel 2014 per
rendere il World Oral Health Day un
successo mondiale».
Per il calcio d’inizio della campagna
WOHD 2014, FDI ha deciso di presentare un logo rinnovato. L’immagine
raffigura un sorriso felice e in buona
salute e trasmette l’essenza del World
Oral Health Day, una giornata in cui
ognuno in tutto il mondo possa prendere parte alla festa per un sorriso
sano. Il nuovo logo, presentato l’11 di-
IRCCS ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI
Direttore Scientifico: Prof. Giuseppe Banfi
In collaborazione con
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO
Dipartimento di Scienze Biomediche, Chirurgiche e Odontoiatriche
Clinica Odontoiatrica (Direttore Prof. Roberto L.Weinstein)
CORSO DI ALTA FORMAZIONE IN IMPLANTOLOGIA ORALE 2014
Progetto ed impaginazione: Tipolitografia Lucchi - Milano
6 incontri con didattica frontale e sessioni video
21 Febbraio 2014
21 Marzo 2014
04 Aprile 2014
16 Maggio 2014
20 Giugno 2014
26 Settembre 2014
In aggiunta 2 incontri:
Workshop a numero chiuso su modelli didattici
delle più moderne tecniche di sutura
24 Ottobre 2014
Workshop a numero chiuso
sulla programmazione implantare con software dedicati
21 Novembre 2014
Incontro aperto a tutti anche a chi non ha partecipato al Corso di Alta Formazione
Incontro a numero chiuso (max 30 partecipanti)
in base all’ordine cronologico d’iscrizione
Accreditato per Odontoiatri e Maxillo Facciali con 50 crediti ECM
Il corso è a numero chiuso, si accettano solo 100 partecipanti
PRESIDENTE: Prof. Roberto Lodovico Weinstein
DIRETTORE DEL CORSO: Dr. Tiziano Testori
COORDINATORE SCIENTIFICO: Dr. Massimo Del Fabbro
RELATORI:
Testori T, Del Fabbro M, Bianchi F, Capelli M, Carinci F, DeFlorian M,
Francetti L, Fumagalli L, Galli F, Grecchi F, Guabello G, Mantovani M,
Parenti A, Perrotti G, Pignataro L, Rossi MC, Scaini R,
Scarpelli M, Scutellà F, Taschieri S, Zuffetti F
Per informazioni ed iscrizioni:
SEDE DEI CORSI:
Segreteria Organizzativa
Tel. 0521.290191 sara@mvcongressi.it www.mvcongressi.com
Major Sponsor
Per scaricare il programma completo
Aula Magna IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi
Via Riccardo Galeazzi, 4 - 20161 Milano
Publishing Sponsor
www.odontoiatriagaleazzi.it
cembre, sarà accompagnato da una
campagna creativa per ricordare le
cose positive di cui possiamo godere
quando si ha una bocca sana con cui
ridere, mangiare o baciare. «Vogliamo
festeggiare sorrisi sani», ha dichiarato
Jean-Luc Eiselé direttore esecutivo di
FDI, rimarcando lo slogan della campagna per il 2014. «La vitalità del sorriso che abbiamo voluto rappresentare
nel nostro nuovo logo è la stessa vitalità che vogliamo vedere sul viso di tutti
per il World Oral Health Day, in Nepal,
in Croazia o in Cile. Vogliamo diffondere in tutto il mondo il messaggio
della buona salute orale e l’importanza di una buona igiene quotidiana
della bocca per le comunità locali; il
nostro intento è ridurre il numero di
persone che soffrono di malattie orali
e il carico di questi disturbi».
FDI ha inoltre confermato che il World
Oral Health Day 2014 sarà supportato
da quattro principali partner: Johnson & Johnson Family of Consumer
Companies, Unilever, Henry Schein,
e Wrigley Oral Healthcare Program.
I primi due sono stati già partner per
l’edizione 2013 e sono tornati per quella del 2014. «Il World Oral Health Day è
fondamentale per sensibilizzare tutto
il mondo riguardo ai problemi di salute orale. E tuttavia, sarebbe impossibile raggiungere un impatto così vasto
senza l’aiuto dei nostri partner», ha
sottolineato il presidente FDI.
Il World Oral Health Day
Un giornata dedicata alla salute orale, si celebra ogni anno il 20 marzo. Il
tema del World Oral Health Day 2014 è
“Celebrating Healthy Smiles” (Celebrare sorrisi sani), a sottolineare soprattutto l’importanza della salute orale
nella nostra vita.
In tutto il mondo, le associazioni del
dentale che fanno parte di FDI, scuole,
aziende e altri gruppi celebreranno la
giornata con eventi organizzati sotto
questo singolo e semplice messaggio
unificante.
FDI
FDI World Dental Federation è il principale rappresentante per più di un
milione di dentisti in tutto il mondo,
per lo sviluppo di politiche sanitarie
e di programmi di formazione continua, costituisce una voce unitaria
per l’odontoiatria con un sostegno dal
respiro internazionale, supporta in
tutto il mondo associazioni in attività
di promozione della salute orale. Nel
corso degli anni ha sviluppato programmi, iniziative, campagne, politiche e congressi, sempre con l’obiettivo
di occupare un posto che nessun altro
gruppo non profit può vantare.
FDI opera a livello nazionale e internazionale attraverso attività proprie
e delle associazioni odontoiatriche
che ne fanno parte. Tiene relazioni
ufficiali con l’Organizzazione mondiale della Sanità (OMS) ed è membro della World Health Professionals
Alliance (WHPA).
Per info: www.fdiworldental.org
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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
WEB ARTICLE
L’Intervista 21
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
SICOI e formazione, come crescere con noi
Proponiamo di seguito un’intervista fatta a Francesco Vedove (in foto),
responsabile e coordinatore dei corsi di formazione di implantologia della SICOI.
Dott. Vedove, anche nel 2014 la
SICOI proporrà il proprio corso
di formazione in Implantologia.
Può darci alcune novità in
merito?
La positiva esperienza del corso, appena terminata, ci ha spinto a riproporlo anche per il 2014 e approfittando dei suggerimenti dei partecipanti
abbiamo introdotto alcune modifiche al programma, alla parte pratica
e ai workshop del sabato. In particolare, lo svolgimento del programma
è stato reso più logico e consequenziale, dando maggior struttura e
spazio agli argomenti che i giovani
ritengono più moderni, come il carico immediato, l’estetica, l’implantologia post estrattiva. Il numero degli
incontri è stato portato a 9 e un maggior numero di centri di riferimento
ha dato la propria disponibilità per lo
svolgimento della parte pratica.
Questo è il modo di intendere la formazione da parte della nostra società scientifica: ascoltare le richieste e
metterle in pratica realizzando programmi flessibili, sempre aggiornati
e in continua evoluzione.
Perché una società scientifica si
occupa di formazione?
La nostra società si occupa di formazione, prima fra tutte le società
scientifiche, con l’intento di fornire
un’informazione oggettiva priva di
condizionamenti commerciali.
A tale proposito desidero ricordare
che la mia presenza, in qualità di supervisore, inizia ben prima delle giornate di corso; fin dal primo contatto
con i relatori, che tra l’altro conosco
tutti di persona. Viene fornita ai relatori una traccia specifica che sia da
filo conduttore per il tema trattato,
con specifica esclusione di quegli
argomenti che possono rivestire carattere commerciale. Tutti i relatori,
inoltre, sono invitati a citare i relativi
riferimenti bibliografici e a omettere
le citazioni personali o gli aneddoti
che, nella pratica dell’insegnamento,
lasciano il tempo che trovano e creano soltanto confusione.
Questo significa che i discenti eseguiranno un percorso neutrale e alla
fine, se si tratta di neofiti, potranno
decidere quale sistema implantare
meglio si addice alle loro caratteristiche. Nei casi in cui il partecipante
abbia già esperienza, potrà invece
integrare il proprio strumentario,
sapendo cosa aspettarsi dalla nuova scelta, avendo conosciuto pregi,
difetti e limiti di ognuno, affinando
di conseguenza anche la sensibilità
critica.
Quali sono i punti salienti del
programma scelto?
Più che i punti salienti, vorrei sottolineare quanto questo programma
sia stato costruito con il massimo
impegno da parte di SICOI, seguendo
i moderni orientamenti dell’implantologia. Di conseguenza, ogni incon-
tro ha le sue peculiarità esclusive ed
esaustive del tema trattato, ma il filo
conduttore principale è l’approccio
moderno alla materia.
Oggigiorno non è pensabile proporre
ai pazienti implantologia senza avere ben chiaro quando e come si può
eseguire un carico immediato, un
impianto post estrattivo, una protesi sociale a costi contenuti che possa
affiliata al C.I.C.
soddisfare il paziente ma che dia al
medico una garanzia di affidabilità
nel tempo.
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WEB ARTICLE
22 Speciale Giovani
< pagina<21
In estrema sintesi, possiamo dire che
il filo conduttore del corso è il pazien-
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
te stesso, con le sue richieste, le sue
aspettative, i risvolti sociali, economici ecc., con l’obiettivo di sapergli
dare con sicurezza le risposte che
cerca. Chiaramente il partecipante
neofita che si iscrive a questo corso
non potrà pretendere di terminarlo
e di saper trattare tutti i casi! Sicuramente avrà una visione a 360° della
materia e la capacità di ragionare
su di essa, componendo un piano di
trattamento secondo i razionali appena descritti.
Inoltre, già durante lo svolgimento
della parte teorica, potrà iniziare
un percorso pratico frequentando
alcuni centri che la SICOI segnala e
che hanno dato la loro disponibilità
gratuita. Si tratta per lo più di nostri
soci attivi che hanno volontariamente scelto di partecipare a questo programma per puro amore della didattica, regalando il proprio tempo e la
propria esperienza.
La frequenza con questi tutor, potrà
poi continuare anche oltre i 5 incontri previsti, consentendo così di instaurare un rapporto continuativo
fino al raggiungimento di una matu-
rità professionale adeguata.
Cosa può consigliare ai giovani
che si avvicinano a SICOI?
Negli ultimi anni la SICOI ha avuto
un’impennata di partecipazioni ai
congressi e agli altri eventi grazie
all’impegno profuso dai vari presidenti che si sono susseguiti e a i molti soci che hanno capito come una
grande famiglia può crescere solo se
tutti i partecipanti danno il loro contributo in maniera costruttiva, disinteressata e per il solo amore della
professione.
Si innesca così un meccanismo virale
positivo e propositivo che coinvolge
perfino i relatori stranieri che ogni
anno sempre in maggior numero
sono onorati e disponibili a partecipare ai nostri eventi. A questo punto,
preparare programmi culturali di
successo è “quasi” un gioco da ragazzi! In quest’ottica, mi piacerebbe che i giovani che si avvicinano a
SICOI manifestassero apertamente
la loro disponibilità a partecipare ai
nostri gruppi di studio, di confronto,
di dialogo, per fornire idee nuove e
moderne.
In ultimo, vorrei ricordare questo
aneddoto: durante l’ultimo Congresso internazionale che si è tenuto a
Milano, come usualmente faccio per
“carpire” i vari commenti, ero seduto
tra i partecipanti nella sala, in mezzo a un gruppo di giovani. Prima che
il relatore iniziasse a parlare, due di
loro si sono girati verso di me chiedendomi: «Lei è il dottor Vedove?».
«Sì», risposi. E loro: «Grazie per tutto quello che state facendo per noi,
lo apprezziamo davvero». «Grazie a
voi», risposi «e non mancherò di ringraziare il direttivo, ma fateci sapere
dove con il vostro aiuto potremo migliorare la nostra SICOI».
Fortunato Alfonsi,
Responsabile editoriale SICOI
La fabbrica delle lauree
L’allarme di Renzo e del Tavolo dentale per le lauree “facili” prese oltre frontiera
Commentando il fenomeno delle università
che nascono in molti Paesi e attirano i giovani italiani con il miraggio di lauree più “facili”, eludendo i test italiani «ormai siamo alla
fabbrica delle lauree», sbotta il presidente
della Commissione albo odontoiatri nazionale (CAO) Giuseppe Renzo in un comunicato
stampa Fnomceo. «I percorsi formativi di queste università, almeno per quanto riguarda
l’Odontoiatria – continua ponendo sul tavolo
la questione alla tre giorni degli “Stati generali della professione odontoiatrica”, svoltasi
a Roma a metà dicembre – presentano profili poco chiari per quanto riguarda la qualità
dell’insegnamento e la verifica dei titoli acquisiti».
Conseguenza? «Ne va di mezzo la salute dei
cittadini – continua Renzo – curati da professionisti che rischiano di non essere formati
secondo standard adeguati. Con la libera circolazione dei pazienti e dei professionisti sanitari, sarà un problema che non riguarderà
più solo l’Italia, ma l’Europa. La mercificazione della formazione è già triste di per sé – sottolinea – perché discrimina gli studenti meno
abbienti da quelli che possono permettersi di
studiare fuori Italia e perché l’acquisto di un
titolo non ha nulla a che vedere con l’acquisi-
zione di competenze, le uniche in grado di tutelare la salute. Visto che gli Ordini sono posti
a tutela del diritto alla salute – afferma – è per
noi imprescindibile segnalare all’opinione
pubblica e denunciare la gravità del problema
emergente».
Negli stati generali dell’odontoiatria, convocati per la seconda volta, tutte le componenti
presenti (CAO, Università, Cic, Cenacoli, Sindacati di categoria) hanno condiviso l’analisi
del problema mettendo a punto una strategia
per affrontare il tema in sede comunitaria e
nazionale, mediante la riforma degli esami di
Stato. Alla domanda se sull’obiettivo l’Università sia concorde, «sono felice di poter affermare – ha detto Renzo – che anche l’istituzione universitaria ha intrapreso un percorso di
miglioramento delle capacità operative degli
studenti, oltre a dimostrare una grande attenzione alla valutazione del neolaureato».
Il comunicato riporta la conclusione unanime
delle componenti del Tavolo: «Il regolamento
degli esami di Stato risale ormai agli anni Ottanta, anni luce rispetto alla realtà odierna. È
improcrastinabile istituire pertanto nuovi strumenti che permettano agli Ordini di attestare
– e in maniera non equivoca – la capacità di operare dei futuri professionisti della salute».
L’IDEM Singapore offre forum
speciali ai giovani dentisti
Singapore – Gli organizzatori dell’International Dental Exhibition and Meeting (IDEM), che si terrà dal 4 al 6 aprile 2014 a Singapore, hanno annunciato che a fianco dell’evento si terrà un forum
dedicato esclusivamente ai giovani dentisti, ovvero a coloro che
non hanno oltrepassato i 7 anni dopo la laurea in odontoiatria, e
ai laureandi in odontoiatria.
Il New Dentist Forum darà ai dentisti che sono all’inizio della loro
carriera la possibilità di frequentare le sessioni principali dell’IDEM Singapore, così come le due sessioni interattive su misura
per i loro bisogni specifici, in accordo con gli organizzatori dell’evento. Ad esempio, le sessioni di tavola rotonda si concentreranno sull’identificazione della tipologia di carriera nel campo dentale, per assistere i giovani dentisti nella transizione da studente
a professionista.
«Il concetto non è del tutto nuovo, ma all’IDEM Singapore lo svilupperemo ancor meglio. Credo che ci troviamo di fronte a uno
spaccato reale delle esigenze dei nuovi professionisti e avvieremo un sistema utile per affrontare le loro esigenze, permettendo
così di aiutare anche la salute orale del pubblico», ha dichiarato il
dott. David Alexander, direttore per programma del New Dentist
Forum.
Gli odontoiatri interessati a partecipare alle sessioni possono registrarsi online sul sito di IDEM Singapore (www.idem-singapore.
com). Tuttavia, secondo gli organizzatori, la partecipazione dovrà
mantenersi limitata per poter garantire una migliore interattività.
Dental Tribune International
Il prossimo IDEM di Singapore vedrà l’introduzione di un
programma di conferenze incentrato sui giovani dentisti e
gli studenti di odontoiatria (Foto su gentile concessione di
Marcom/Koelnmesse).
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Speciale Giovani 23
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Il 2014 anno dei giovani per l’Aio
Delogu: «Numero chiuso in tutta Europa»
Il 2014 per l’Associazione italiana
odontoiatri (Aio) è l’anno dei giovani. «L’Associazione – dice il suo
presidente Pierluigi Delogu (in
foto) – si adopererà con Enpam e,
attraverso i fondi europei (quindi
anche a Bruxelles) per facilitare
l’accesso al credito, attiverà negli
studi di iscritti “volontari” alcuni
percorsi di tutoraggio che aiutino
i neolaureati a introdursi nel mondo del lavoro senza sottostare a
regole dettate da altre professioni,
come talora accade nei centri low
cost» e, come ha anche dimostrato
un sondaggio dell’Aio Roma compiuto lo scorso novembre, «quando abbiamo rivelato che in certi
casi le cartelle dei nostri pazienti
e il timetable degli interventi sono
gestiti da figure direttive estranee
alla professione». All’Aio intendono anche intraprendere corsi
di formazione non solo sulla prevenzione, «dove i nostri giovani
iscritti sono già animatori di corsi accreditati Ecm», ma su aspetti
pratici ed extraclinici: legali, fisca-
li, gestionali. «Vorremmo aprire la
nostra formazione già dagli ultimi
anni di studio e dall’immediato
post-laurea». In merito al numero
chiuso e alla minaccia immanente di una pletora che già dilaga,
denunciata con forza in passato,
«ribadiamo – continua Delogu –
anche la richiesta di un numero
chiuso europeo al corso di laurea.
Da noi, nel 2012 sono stati ammessi
a Odontoiatria 986 studenti, ma un
mese dopo i test, il Ministero della Salute e dell’Università hanno
cambiato le regole ammettendo, in
un paese con già troppi dentisti (1
su 1040 cittadini contro la proporzione aurea dell’Oms di 1 a 2000) e
con 34 insegnamenti in Italia, altri
2500 tra medici e dentisti, a seguito della reintroduzione nel conto
dei bonus della maturità liceale».
«Occorre regolamentare il numero
di laureati in odontoiatria a livello
europeo – dice Delogu – non più
della sola UE. Bisogna considerare
tutti i paesi del Patto di Bologna
per l’uniformazione degli insegna-
menti». Aggiunge infi ne Angelo
Raffaele Sodano, segretario eletto
Aio: «Bisogna sostenere anche la
previdenza. Gli esborsi contributivi su fondo quota B libera professione saliranno dell’1% annuo
da gennaio 2015 fi no al 2021 e sarà
abolito il tetto di 52.000 euro da
cui trarre il contributo. I giovani
saranno quindi salassati, mentre
negli ultimi 5 anni solo un numero
ridotto di laureati ha trovato occupazione stabile. Urge formarli sulla
“risorsa-previdenza” che nasce sin
dal primo giorno della vita lavorativa. La quiescenza va sostenuta da
un assegno costruito in tutto il suo
arco. Occorre quindi combattere
le forme di elusione e intervenire
sulle società di capitali perché paghino il contributo Enpam per convenzionati esterni e far interagire
con l’Ente le società tra professionisti».
Dalla riforma statutaria dell’Ente
pensionistico ci si attende molto in
termini di efficacia ed efficienza.
XXI CONGRESSO NAZIONALE
COLLEGIO DEI DOCENTI DI ODONTOIATRIA
Sono noti lo spirito e l’impegno che gli Amici di Brugg mettono nell’azione formativa delle giovani leve. La tendenza a occuparsi sempre più
del futuro preparando le nuove generazioni a operare al meglio nelle
professioni di domani si è notevolmente accresciuta con la presidenza di Nicola Perrini. Fin dal 2012 ha istituito, in occasione del Closed
Meeting dei soci effettivi a S. Margherita Ligure, una specifica sezione
che ha consentito a ogni partecipante meno esperto di mettersi in luce
sotto la guida dei più anziani ed esporre la loro soluzione dei casi clinici, anche i più complessi.
Nel primo giorno del 57° Congresso (22-24 maggio 2014) giovedì mattina dalle 11 alle 14 presso l’Auditorium Fiera di Rimini debutterà il I
Brugg’s Gymnasium per odontoiatri e odontotecnici under 35.
Saranno valutati casi clinici riguardanti tutte le discipline odontoiatriche (anche singole, non necessariamente di riabilitazioni complesse). L’evento sarà composto da 6 presentazioni, ognuna di 15/20 minuti
con ulteriori 10 minuti ciascuna, per eventuali domande e considerazioni attraverso i moderatori scelti dal CDA degli Amici di Brugg.
Il vincitore, decretato dai moderatori nell’ambito dell’evento, otterrà
il diritto a partecipare al successivo Closed Meeting dei soci effettivi,
previsto a ottobre a S. Margherita. Un apposito spazio sarà riservato
sulla rivista dell’Associazione alla presentazione del caso clinico, ripreso poi sul sito Internet e sulla pagina Facebook dell’Associazione.
Verrà data, infine, al vincitore la possibilità di esporre il caso nell’ambito delle giornate congressuali di Rimini 2015, nei modi e tempi da
definire successivamente.
Odontoiatria Traslazionale:
dalla ricerca di base
alla clinica
www.congressicollegiodocentiodontoiatria.it
In favore dei giovani
debutterà a Rimini
il Brugg’s
Gymnasium
degli “Amici”
ROMA
10 - 12 APRILE 2014
PARCO DEI PRINCIPI
GRAND HOTEL
via G. Frescobaldi, 5
Dental Tribune
C
D
U
O
Collegio dei Docenti Universitari
di discipline Odontostomatologiche
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24 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
I guadagni del mio studio dentistico
non mi soddisfano più! Cosa fare?
Per qualcuno il mercato ha segnato delle importanti compressioni e
molti odontoiatri sono alla ricerca di
strumenti più adatti per gestire questa nuova complessità. La difficoltà
è molto spesso trovare le risposte a
quelle che stanno diventando delle
domande sempre più pressanti: “Cosa
devo fare?”, “Dove focalizzarmi?”, “A
che cosa dare priorità?”. Risposte errate possono portare a decisioni sbagliate e le conseguenze si concretizzano in cali delle redditività degli studi.
Il 2013 si è appena chiuso e per chi si
trova in una situazione di riduzione dei redditi è prioritario iniziare il
2014 trovando le risposte giuste.
Gli odontoiatri italiani hanno bisogno di espandere le proprie conoscenze per capire come gestire correttamente il proprio studio.
Per questo motivo le soluzioni dell’Accademia per lo Sviluppo Imprenditoriale dello Studio Dentistico (ASISD)
trovano grandi consensi tra chi oggi
vuole fare evolvere la propria attività.
Questo team di professionisti, guidati
da Andrea Grassi, punto di riferimen-
Andrea Grassi
to del settore, è nato proprio per affiancare i dentisti e fornire loro strumenti con cui gestire il proprio studio
in maniera nuova, e soprattutto con
un’efficacia duratura.
L’Accademia si concentra su come
portare il titolare dello studio e il
suo team a raggiungere una serie di
soddisfazioni, economiche ma anche
personali. Il percorso parte dai corsi
tecnico-pratici, si sviluppa in un Master imprenditoriale odontoiatrico e
può concretizzarsi anche in un affiancamento nell’operatività quotidiana
attraverso i suoi Dental Business Coach. Gli odontoiatri portano a casa conoscenze operative, sviluppano capacità e scoprono strumenti fondamentali per il successo nel loro lavoro.
Il dentista del terzo millennio deve
infatti evolvere, comportandosi non
solo da odontoiatra, ma anche da
imprenditore. Una logica che passa
attraverso un’efficace strategia di
marketing, una metodologia per il
controllo di gestione e un adeguato
coordinamento delle risorse umane.
Nonostante – sembra di capire – al
primo posto continuino ad essere
fondamentali la qualità e l’atteggiamento del titolare.
Attraverso i servizi dell’Accademia gli
studi dentistici possono:
– sviluppare i ricavi, attraverso
una corretta ed etica strategia
di marketing, incentrata sulla
valorizzazione della qualità e del
servizio ai pazienti;
– gestire efficacemente il controllo di gestione, con il monitoraggio degli elementi economici,
finanziari, operativi e con periodiche previsioni;
– avere un team interno orientato ai risultati, attraverso un’adeguata gestione delle risorse
umane;
– controllare attivamente i processi per generare margini, attraverso una corretta informatizzazione e l’uso strategico delle
tecnologie.
Il suo approccio, orientato a semplificare e rendere le necessità gestionali
compatibili con le attività quotidiane
e il desiderio di molti odontoiatri di
continuare a fare i dentisti, è una delle
ragioni principali del suo crescente
successo. Sono sempre di più coloro
che scelgono l’Accademia per lo Sviluppo Imprenditoriale dello Studio
Dentistico con l’obiettivo di capire
cosa fare e come operare per ottenere
i risultati che desiderano.
Questa struttura è oggi una risorsa
insostituibile per gli odontoiatri perché è specializzata unicamente nel
far trovare loro le risposte ai dubbi
gestionali e compiere scelte di qualità orientate a risultati soddisfacenti.
Lo testimoniano i miglioramenti ottenuti da chi vi si è affidato in questi
ultimi due anni.
Tutte le informazioni sono disponibili sul sito www.sviluppoimprenditorialedentistico.it.
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Notizie dalle Aziende 25
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
approccIo ortoDontIco GLoBaLe
La forma esteriore, la forza interiore: equilibrio
della bocca con gli attivatori plurifunzionali
L’apparato stomatognatico è un sistema complesso, per molto tempo
considerato come costituto dalle
basi mascellari, dalle arcate dentali, dalle atm e dal sistema neuromuscolare locale.
Questa visione strutturale della
bocca è stata oggi rivista e integrata con nuovi concetti legati alla
relazione tra forma e funzione: la
funzione crea la forma e la forma
modifica la funzione, dunque, forma e funzione sono inseparabili.
L’enunciazione di questa relazione
fondamentale ci ha permesso di affermare senza dubbio che la bocca
viene modellata nella sua forma
dalle funzioni neurovegetative.
Fino a oggi, l’ortodonzia tradizionale, ha cercato delle soluzioni
mediante l’applicazione di forze
ortodontiche rigide applicate direttamente sui denti e/o sui mascellari con l’obiettivo di cambiare
e correggere, forzando, la loro posizione. Non tenendo in considerazione la relazione di forma-funzione, questo tipo di ortodonzia
lavora sulla malocclusione, senza
tener conto dello squilibrio funzionale associato.
In questo modo, determinando
uno spostamento dentale oggettivo e arbitrario, in una percentuale altissima di casi, si assiste alla
recidiva.
Da tempo, in Francia, si applicano
invece apparecchi ortodontici morbidi che permettono al paziente di
lavorare sulla respirazione nasale,
sulla posizione della lingua, sulla
deglutizione, sulla masticazione e
sull’equilibrio muscolare, le vere
cause, recuperando naturalmente
un buono stato funzionale.
Parliamo degli Attivatori PluriFunzionali o APF che esistono in tre
materiali diversi: caucciù, elastomero e staminalene.
L’efficacia degli APF risiede nella
loro forma ma anche nel materiale
con cui sono fatti, che riunisce l’elasticità, la tonicità, la morbidezza
e il comfort.
Tutte queste caratteristiche permettono di portare avanti delle
terapie ortodontico-funzionali globali nel pieno rispetto della fisiologia e del meccanismo di respirazione primario.
Gli Attivatori ci permettono di: risolvere la classe scheletrica riscontrata, di espandere e modificare la
forma dei mascellari squadrandoli,
di posizionare la lingua verso lo
spot, di centrare la mandibola ma
anche di lavorare sulla respirazione
nasale equilibrando la contrazione
dei muscoli del viso e del collo.
È questo che porta, spontaneamente, a un aggiustamento della posizione dei denti e quindi della forma
www.approccioortodonticoglobale.it
della bocca. Infatti quando le funzioni sono in equilibrio, il meccanismo di respirazione primario non
incontra ostacoli, la forma della
bocca diviene armoniosa e dunque
anche lo stato di benessere psicofisico generale migliora.
Modificando la funzione si agisce
sulla forma, modificando la forma
si agisce sulla funzione: questa
reciprocità è la sola garanzia del
successo.
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26 Notizie dalle Aziende
GeIStLIch
I biomateriali più usati
al mondo a portata di click
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dove è possibile acquistare in modo semplice
e immediato i noti biomateriali Geistlich BioOss®, Geistlich Bio-Gide® e Geistlich Mucograft®. Lo shop online risponde all’esigenza
del professionista di avere a disposizione più
strumenti per ordinare in breve tempo i biomateriali necessari per la propria chirurgia.
Direttamente sul sito è possibile consultare il
catalogo prodotti, i video illustrativi sull’uso
dei biomateriali o semplicemente scaricare
in formato pdf le brochure informative.
Ulteriori vantaggi sono inoltre riservati ai
clienti Geistlich, che avranno modo di consultare sul sito lo storico dei propri ordini a
partire dal 2011 e scaricare tutti i documenti
amministrativi quali bolle o fatture. Potranno inoltre creare una propria lista dei prodotti preferiti al fine di rendere ancora più rapido l’acquisto.
Vi aspettiamo online su shop.geistlich.it!
Da non perdere infine la pagina delle news,
continuamente aggiornata con le ultime informazioni dal mondo Geistlich. Troverete lì
la presentazione del Passaporto rigenerativo,
un utile strumento per la certificazione al paziente della qualità e della sicurezza dei biomateriali usati: oltre a essere i più documentati, Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide®
sono gli unici nel settore a essere riconosciuti
dal Ministero della Salute quali biomateriali
che non limitano in alcun modo la donazione del sangue. A tutti i propri utenti online,
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sul primo ordine di Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide®, oltre a promozioni dedicate
esclusivamente agli acquisti in rete.
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Le XXVI Giornate Milanesi
di Implantologia
Lo scorso anno, nell’edizione del quarto di secolo, si è registrato un importante successo per qualità delle relazioni presentate e per il numero di presenze in platea. Quest’anno l’obiettivo è quello di replicare
la passata edizione e se possibile far registrare il tutto esaurito tra gli iscritti.
Il tema è tra i più attuali nella pratica clinica contemporanea: il carico immediato.
Ma quello che interessa tutti noi è dare risposte a domande come:
- È una tecnica chirurgica predicibile?
- I risultati sono simili o si allontanano da quelli dell’implantologia tradizionale con carico ritardato?
- È una tecnica ben vista dal paziente?
- La squadra è in grado di motivarlo verso questa scelta?
- È l’unica soluzione o vi sono soluzioni terapeutiche
alternative che possono condurre a risultati sovrapponibili o addirittura migliori?
Abbiamo chiamato alcuni tra i migliori esperti italiani
sulle differenti questioni e chiesto loro di entrare nel merito presentandoci le novità, ma soprattutto riflessioni
sulle esperienze fin qui condotte.
Abbiamo così confezionato un congresso di grande interesse per gli argomenti e di alto livello per le
relazioni. Un congresso che la città di Milano si merita e che le équipe odontoiatriche milanesi, siamo
sicuri, sapranno apprezzare. Come è tradizione del Cenacolo, abbiamo contenuto in modo importante
il costo di partecipazione offrendolo gratuitamente ai nostri soci, salvo un contributo per le spese ECM.
Un sentito ringraziamento a tutti coloro che verranno a parlare, tutti a titolo gratuito, per amore della
cultura, e ai cattedratici che dedicheranno il loro tempo a questa giornata nella convinzione che la cultura prodotta nell’università si compenetri con la cultura prodotta nei luoghi di lavoro.
Consiglio direttivo Cenacolo milanese
oDontoIatrIca
ARIANNA®: il nuovo nastro per splintaggio e ricostruzione
Il nostro affi liato per le zone di
Roma e Torino, il signor Maurizio Rorà (in foto), ci relaziona in merito all’introduzione
sul mercato del nuovo nastro
ARIANNA, prodotto da ODONTOIATRICA: «Sono convinto
che fra tutti i nastri per splintaggio e ricostruzione, ARIANNA sia tra i più facili da usare,
e soprattutto il più affidabile e
allo stesso tempo economico.
Infatti Il nastro in fibra di polietilene ARIANNA offre al dentista e al tecnico in laboratorio una soluzione
temporanea o a lungo termine molto affidabile e veloce. Grazie alla nanotecnologia usata per la sua creazione, il nastro ARIANNA può essere usato
in tutti i casi di fissaggio e rinforzo di ponti per protesi, come mantenitore
di spazi, per ritenzioni ortodontiche, per splintaggi, per rinforzo di denti
con mobilità e per la costruzione veloce di ponti provvisori o defi nitivi.
Le eccellenti caratteristiche meccaniche di ARIANNA fanno sì che possa
essere utilizzato nella costruzione di manufatti senza l’ausilio del metallo.
L’assenza di effetto memoria, ha come risultato che il nastro si adatti facilmente alle superfici dentali e non si sposti dalla posizione nella quale
viene posato, facilitando la successiva polimerizzazione del composito. Il
suo alto potere di assorbimento delle resine fluide e delle resine acriliche,
oltre che dei compositi di qualsiasi tipo, evita il pretrattamento delle fibre
con adesivi o altro. Basta posizionare il nastro ARIANNA nella sede opportuna e ricoprire con il materiale utilizzato per la riparazione o la ricostruzione. In pochissimo tempo il lavoro è fi nito e il risultato è una perfetta
integrazione delle fibre con il materiale usato dall’operatore.
ARIANNA oltre ad avere una altissima biocompatibilità, ha una altissima
stabilità dimensionale, unita a una bassa conducibilità termica, radiopacità, non assorbe i liquidi ma attira a sé le particelle di composito, meccanicamente è resistentissimo ed è soprattutto economico.
Quando si combina con un composito, il nastro ARIANNA assume una
durezza e un modulo di elasticità prossimi a quelli della dentina umana,
integrandosi sia esteticamente che funzionalmente nel cavo orale del paziente».
Odontoiatrica
Via Torino 134/B - 10040 Givoletto (TO)
Tel.: +39.011.9947415 - Fax: +39.011.9946542 - Numero verde 800.032889
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Notizie dalle Aziende 27
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Accordo strategico
tra Plan 1 Health Srl e Sympla Srl
Le direzioni di Plan 1 Health Srl e Sympla Srl informano che è stato
siglato un accordo strategico di partnership relativamente alla produzione e distribuzione delle rispettive linee implantari.
Plan 1 Health, con oltre 15 anni di esperienza nella ricerca e know-how
sia progettuale che produttivo, ha dimostrato di saper innovare e
rispondere puntualmente alle crescenti necessità degli odontoiatri,
mettendo a punto le linee implantari HEXCEL e GTB, prodotti con caratteristiche di qualità, durata e competitività di assoluta eccellenza.
Da oggi l’azienda friulana si concentrerà unicamente nella ricerca e
sviluppo e nei processi produttivi realizzati interamente negli stabilimenti di Amaro (Ud) e sedi correlate, affidando alla struttura commerciale Sympla, con sede a Mantova, la distribuzione delle proprie
linee implantari.
Sympla azienda nata nel 2010 da uno spin-off della divisione
impiantare di Simit Dental garantirà a sua volta una copertura
dell’intero territorio nazionale grazie alla propria forza vendite.
Obiettivo di tale partnership è fornire un miglioramento del servizio logistico per la clientela e un rafforzamento del supporto
tecnico e scientifico offerto attraverso la competente rete dei Line
Specialist Sympla.
Per ordini e informazioni tecniche si prega
di contattare il Costumer Service Sympla
al numero 0376.265711 o via e-mail a: info@sympla.it
Sympla Srl: www.sympla.it - Plan 1 Health Srl: www.p1h.it
Formazione odontoiatrica HTD Consulting
Un caso di successo
Un’offerta corsistica sempre più ampia e innovativa, un modello giovane ma già consolidato.
A sette anni dall’avvio, l’agenzia di consulenza tira le somme sui risultati raggiunti.
Con alle spalle uno storico caratterizzato da una crescita costante sin
dal 2006, anno della sua fondazione,
HTD Consulting ha decisamente guadagnato un posto di primo piano nel
mondo della consulenza rivolta alle
aziende operanti nel settore dentale e
medicale. Un’attività di servizi che si
articolano a 360 gradi, con la mission
di accompagnare i propri partner nella realizzazione dei loro obiettivi imprenditoriali, supportando gli stessi
nella costruzione di attività di qualità, rappresentando in concreto un
reale valore aggiunto.
Oltre 100 eventi organizzati dal 2008
al 2013 con una media di 30 corsi annui nell’ultimo triennio, un totale
di 1600 partecipanti, una media di
20 iscritti ad ogni corso, di cui una
media del 30% di professionisti che
tornano a iscriversi con continuità,
sono la dimostrazione di un perfetto
equilibrio fra l’ottimo livello di fidelizzazione e la costante acquisizione
di nuovi partecipanti.
«Oltre all’entusiasmo e alla passione che dedichiamo alla cura di ogni
singolo dettaglio, dalla scelta di tematiche di stringente attualità per
il professionista all’organizzazione
logistica di ogni evento – spiega Alice Bertolina, marketing manager e
responsabile eventi HTD Consulting
– determinante è il poter contare su
un team di referenti attentamente
selezionato che, al fine di poter adempiere al meglio al loro ruolo di relatori
o tutor, a loro volta si sottopongono
costantemente ad attività formative
di aggiornamento, non soltanto di
ordine scientifico o clinico, ma anche
tecnologico, comunicativo e documentale, sempre scrupolosamente
sotto la nostra supervisione. Da ricordare che la maggior parte delle
nostre attività è organizzata in collaborazione con provider accreditatati
per l’erogazione di crediti formativi
ECM, per i quali la qualità del messaggio è divenuta fortunatamente un
obbligo». Se i numeri sono eloquenti,
lo sono ancora di più le testimonianze di alcuni affezionati partecipanti
ai corsi di formazione organizzati da
HTD (in questo caso, attività formative in implantologia).
Secondo il dott. Giorgio Michelli (libero professionista, Como), in questi
corsi «l’aspetto culturale e organizzativo si coniuga con un’ottima gestione e con la creazione di un ambiente
formativo sempre professionalmente
all’altezza». Fondamentale, inoltre,
il coinvolgimento di «relatori dalla
notevole preparazione, in grado di
sviluppare gli argomenti privilegian-
do la parte clinica, che è quella che a
noi corsisti interessa maggiormente».
Questo aspetto è evidenziato anche
dal dott. Giorgio Penengo (libero professionista, Torino), secondo il quale
il punto di forza degli appuntamenti
formativi «è quello di fornire i dati
della letteratura internazionale e al
tempo stesso saper calare le evidenze
scientifiche nei casi clinici che si possono incontrare nella pratica quotidiana, presentati dai relatori attraverso materiale didattico di immediata
comprensione, con foto e video curati
e completi». Per sintetizzare con la
dott.ssa Maria Pia Iotti (libera professionista, Chieti): «Questi corsi sono
molto efficaci e completi: ogni volta
che partecipo incremento le mie conoscenze e affino la mia tecnica, grazie alla chiarezza e alla preparazione
dei relatori».
Particolarmente ricco di appuntamenti si presenta il calendario
eventi 2014 dove, oltre ai corsi ormai
consolidati di implantologia, chirurgia piezoelettrica e utilizzo dei
fattori di crescita autologhi, saranno
Per iscrizioni e informazioni
HTD Consulting Srl
Via M. Buonarroti, 2B
53013 Gaiole in Chianti (SI)
Tel.: +39.0577.749047
Fax: +39.0577.744693
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presentati a grande richiesta i nuovi
moduli didattici “Implantologia a carico immediato dal dente singolo al
full-arch e realizzazione del progetto
protesico dedicato” (22.02, Enna); “Il
team igienista-odontoiatra nella gestione del paziente parodontale” (4
moduli febbraio-giugno 2014, Brescia); “Smile design: tecniche di studio e comunicazione digitale” (01.03,
Moncalieri – To).Grazie all’efficacia
delle attività formative organizzate
sull’intero territorio nazionale, oltre che al proprio network di partner commerciali di prestigio e alla
struttura giovane e dinamica, HTD
Consulting rappresenta decisamente un modello unico nel suo genere,
destinato a diventare sempre più un
punto di riferimento per i professionisti del settore dentale.
GeaSS
Geass, tutto per un sorriso
Geass – azienda italiana che da oltre trent’anni punta sulla qualità e sull’innovazione per trasformare l’implantologia dentale in sorrisi – ha da poco
ampliato la gamma di prodotti offerti con adbone BCP, un sostituto d’osso
sintetico che promette di risolvere le situazioni cliniche più complesse.
adbone BCP è un biomateriale sintetico poroso, costituito per il 25% da tricalcio fosfato (TCP) e per il 75% da idrossiapatite (HAp).
L’equilibrio perfetto raggiunto con questa composizione bifasica consente
una distribuzione omogenea del riassorbimento in due fasi.
Nella prima, il TCP viene riassorbito più velocemente dell’HAp. La sua degradazione comporta il rilascio di calcio e fosfato che localmente determina
la stimolazione del rimodellamento. Nella seconda fase, il riassorbimento
è invece lento: l’HAp presenta un basso tasso di dissoluzione e per questo
motivo fornisce un supporto stabile, necessario per le cellule e la formazione dell’osso. Il meccanismo d’azione innescato permette così di ottenere
un riassorbimento ottimale, compatibile
con la velocità di formazione dell’osso e
il mantenimento dell’architettura dei tessuti molli (scaffold).
Adbone BCP è riassorbibile al 100% ed è
completamente sostituito da osso di nuova formazione. Il sostituto d’osso è un ausilio in molte branche dell’odontoiatria,
come l’implantologia GBR, rialzo del seno mascellare e tecniche di socket
preservation; nella parodontologia (GTR), riempimento di tasche infraossee, mantenitori di spazio in difetti no-space making e per una serie di indicazioni in chirurgia endodontica e orale. Adbone è la sintesi del perfetto
equilibrio, la scelta ideale per chi cerca sicurezza biologica, riassorbimento
ottimale, integrazione completa e semplicità d’uso.
Geass Srl
Via Madonna della Salute, 23 - 33050 Pozzuolo del Friuli (UD) - www.geass.it - info@geass.it
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28 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
Protesi fissa su impianti
vs Overdenture
DR. LUCA ORTENSI
Laureato in Odontoiatria e protesi dentaria nel 1993
presso l’Università degli Studi di Bologna, svolge la
libera professione a Bologna dedicandosi,
principalmente, alla protesi e all’implantologia.
Martedì 11 febbraio 2014, Bologna,
ore 20.00, presso la sala conferenze di Rhein83, in via Zago 10, il dr.
Luca Ortensi terrà una conferenza
dal titolo “Protesi fissa su impianti vs overdenture”.
Il dr. Ortensi, noto odontoiatra bolognese, illustrerà le linee guida
per la progettazione e la costruzione di una corretta protesi sostenuta da impianti. Saranno analizzati
i parametri estetici del volto, i parametri funzionali e le tipologie
muscolo-scheletriche, attraverso
un confronto tra le diverse tipologie protesiche.
L’aumento della durata media della vita ha portato a un significativo incremento della percentuale
di popolazione anziana e quindi
a un notevole incremento della
quantità di soggetti parzialmente
o totalmente edentuli. Per molti
anni l’unica soluzione al problema
dell’edentulia completa è stata la
protesi totale detta anche “convenzionale”.
Negli ultimi anni, l’evoluzione delle tecniche implantari ha portato
a una rivoluzione del trattamento
del paziente edentulo. Si è quindi
passati alle riabilitazioni su impianti che sono ritenute affidabili
e predicibili con alta percentuale
di successo. Il successo della terapia è quasi esclusivamente “operatore dipendente”.
Il livello qualitativo degli impianti
è unanimemente considerato molto elevato e quindi tutto dipenderà dal piano di trattamento scelto
dal team composto da odontotecnico e dentista.
Si può quindi affermare che oggi
il trattamento implantoprotesico
rappresenta il trattamento migliore per il paziente edentulo, offrendo un confort masticatorio e una
resa estetica non raggiungibili dalla protesi convenzionale.
Quindi quale trattamento
scegliere?
4,4mm
2,1mm
4
in1
SISTEMA
DI FISSAGGIO
OVERDENTURE
MA
E
T
S
SI
O
R
ALT
ALTEZZA BORDO GENGIVALE DA 0,5 A 7mm
ATTACCO IN TITANIO + TiN DAL PROFILO RIDOTTO
COMPATIBILE CON TUTTE LE MARCHE DI IMPIANTI
Avvitare l’attacco OT EQUATOR
adeguato all’altezza del bordo
gengivale.
Posizionare i dischetti protettivi e
inserire il componente cappettacontenitore in posizione.
Controllare il corretto posizionamento
della protesi prima di bloccare gli
attacchi.
Riempire i fori con resina
autopolimerizzante della protesi e
posizionarla in bocca.
A resina indurita rimuovere la protesi
accertandosi del corretto
posizionamento dell’attacco.
Rimuovere i dischetti protettivi.
Rifinire le eccedenze della resina con
attenzione.
Protesi finita.
Quali sono le alternative?
Protesi convenzionale, protesi
fissa su impianti, protesi fissa
tipo toronto, overdenture su
uno o più impianti?
Per informazioni e iscrizioni
Rhein83
Via E. Zago, 10 - Bologna
Tel.: 051.244510
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Meeting & Congressi 29
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
www.dental-tribune.com
EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Dal 13 al 15 febbraio 2014 a Roma
il 18° Congresso nazionale SIdOC
ze professionali, che già da solo giustificherebbe la presenza e l’eventuale viaggio a
Roma. Sono certo che a tutto questo la città
eterna aggiungerà un incentivo esclusivo,
non facendo mancare la sua affascinante
e celebrata complicità in occasione della
concomitante festività di S. Valentino. Vi
attendo numerosi a Roma la mattina del 13
febbraio 2014 per fare insieme…
Colazione con SIdOC.
Giuseppe Gallina, presidente SIdOC
18CN
SIDOC
Società Italiana Di Odontoiatria Conservatrice
Italian Society of Conservative Dentistry
18th National Congress
13-14-15 February 2014
Sheraton Roma Hotel - Rome
“Obiettivi e percorsi terapeutici
in Odontoiatria Restaurativa: le nuove sfide”
“Objectives and therapeutical chances in Restorative Dentistry: the ultimate challenges”
Comitato Organizzatore: Giuseppe Gallina, Camillo D’Arcangelo, Francesco Mangani, Livio Gallottini, Vito Antonio Malagnino
Ernesto Rapisarda, Sandro Rengo, Pietro Ausiello, Lorenzo Breschi, Vincenzo Campanella, Antonio
Cerutti, Elisabetta Cotti, Stefano Eramo, Luca Giannetti, Simone Grandini, Egle Milia, Angelo Putignano
Iscriviti online su: www.sidoc.it
Lo Sheraton Roma Hotel di Viale del
pattinaggio all’EUR farà ancora da
cornice al 18° Congresso nazionale
della Società Italiana di Odontoiatria
Conservatrice (SidOC), appuntamento ormai consolidato dell’odontoiatria di eccellenza che dal 13 al 15 febbraio 2014 catalizzerà l’attenzione
degli odontoiatri italiani interessati
all’aggiornamento e all’approfondimento sui temi dell’odontoiatria
restaurativa ed estetica. Dopo il conclamato successo di pubblico dell’edizione 2013, il Congresso nazionale
SIdOC ritorna nel 2014 alla formula
in tre giorni che si preannuncia ancora più ricca di contenuti e di appuntamenti: 5 sessioni scientifiche, 2
corsi monotematici, e una completa
e avanzata mostra merceologica.
Il tema del congresso vuole andare
oltre la pur collaudata trattazione
per specifici obiettivi – “Obiettivi e
percorsi terapeutici in Odontoiatria
restaurativa: la nuova sfida” – privilegiando l’esposizione pluritematica
dei piani di trattamento e dei percorsi terapeutici che, dopo l’apertura
incentrata sull’odontoiatria estetica,
porterà relatori e partecipanti verso
l’approccio funzionale, attraverso il
confronto tra tecniche analogiche e
digitali, fra tradizione e innovazione
tecnologica tenendo sempre presente l’obiettivo imprescindibile della
minima invasività.
Cinque relatori stranieri e tre italiani: Irfeo Saraiva, Paulo Monteiro,
Jason Smithson, Stephen Koubi, Javer Tapia, Francesca Vailati, Lorenzo Vanini e Camillo D’Arcangelo,
unanimemente riconosciuti tra i
più apprezzati nel panorama della clinica e della ricerca scientifica
internazionale si confronteranno
con interventi di ampio respiro
la cui durata prevista, di almeno
un’ora e mezzo e fi no a quattro ore,
consentirà sicuri approfondimenti
ed esaustive risposte ai quesiti e ai
dubbi dei partecipanti fruendo della attiva presenza, come moderatori, dei docenti di riferimento di numerose università italiane. Come
presidente pro-tempore della SIdOC, che nel 2014 in occasione del
18° Congresso nazionale festeggerà
il 23° compleanno, mi auguro che il
Congresso nazionale della nostra
società scientifica possa coinvolgere un ampio numero di partecipanti romani, italiani, stranieri, di
aziende e di operatori del settore
odontoiatrico.
Il programma scientifico, che potete leggere, in dettaglio qui a fianco,
credo sia la migliore testimonianza
dell’impegno straordinario che l’intero consiglio direttivo della SIdOC
ha profuso nell’ideazione e nell’organizzazione, grazie anche al ritrovato sostegno di importanti partner
commerciali. Un week-end romano,
quello di metà febbraio 2014, che si
preannuncia come uno straordinario concentrato di arte odontoiatrica,
conoscenze scientifiche ed eccellen-
Giovedì:
13-Feb-2014
Odontoiatria Mini-Invasiva e piano di trattamento
estetico supportato dalla simulazione digitale
Minimally Invasive Dentistry and Digitally Supported Esthetic Treatment Plane
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REGISTRAZIONE PARTECIPANTI ...e colazione con SIDOC
Inaugurazione del Congresso
Presidenti di sessione: Stefano Eramo, Egle Milia, Antonio Cerutti
Francesca Vailati: “Polpa, dentina e smalto sono realmente i migliori materiali per la nostra bocca?
Se lo sono, un approccio minimamente invasivo è ciò che dobbiamo ricercare!”
“Are pulp, dentin and enamel actually the best “materials” for our oral health?
If so, non-invasive dentistry is the final approach we must look for!”
BREAK
Francesca Vailati: II parte
LUNCH BREAK offerto da DENTSPLY
“Soluzioni semplici e predicibili per le ricostruzioni post-endodontiche” Marco Martignoni
Presidenti di sessione: Elisabetta Cotti, Vincenzo Campanella, Lorenzo Breschi
Francesca Vailati: III parte
BREAK
Irfeo Saraiva: “DSD (Digital Smile Design), uno straordinario strumento in Odontoiatria Restaurativa”
“DSD (Digital Smile Design), a Powerful Tool in Restorative Dentistry”
Venerdì: Bio-Emulation incontra Style Italiano
14-Feb-2014
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Sabato:
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Bio-Emulation meets Syle Italiano
Presidenti di sessione: Francesco Mangani, Simone Grandini, Ernesto Rapisarda
Paulo Monteiro (Style Italiano):
“Odontoiatria Analogica & Digitale: le ricette vincenti” (Resine Composite tradizionali e CAD-CAM)
“Analogic & Digital dentistry: the winning recipes” (Traditional Composite Resin and CAD-CAM)
BREAK
Jason Smithson (Bio-Emulation):
“Resine Composite: la realtà di tutti i giorni. Il dentista come esperto artista!”
“Composite Resin: Everyday Resin Realities. The Dentist as an expert artist!”
LUNCH BREAK offerto da SIRONA
“Cerec Practice: live demonstration” Claudio De Vito, Gaetano Bonifacio
Presidenti di sessione: Angelo Putignano, Pietro Ausiello, Luca Giannetti
Stephen Koubi (Style Italiano):
“Il Menù delle Faccette” (Ceramica e Composito Integrali con il CAD-CAM)
“Le Menù de les Facettes” (CAD-CAM manufactured Ceramics and Composites)
BREAK
Javier Tapia (Bio-Emulation):
“L’Approccio Bio-Emulation ai restauri diretti in resina composita”
“The Bio-Emulation approach to direct composites”
La Conservativa incontra la funzione
Conservative Dentistry meets “Function”
Presidenti di sessione: Giuseppe Gallina, Vito Antonio Malagnino, Livio Gallottini
Lorenzo Vanini e Camillo D’Arcangelo:
“Odontoiatria adesiva, estetica e funzione: dalla clinica alla ricerca” (Ia parte)
“Adhesive dentistry, esthetics and function: clinical and research data” (1st part)
BREAK
Lorenzo Vanini e Camillo D’Arcangelo:
“Odontoiatria adesiva, estetica e funzione: dalla clinica alla ricerca” (IIa parte)
“Adhesive dentistry, esthetics and function: clinical and research data” (2nd part)
QUESTION TIME
I soci SIDOC in regola con la quota 2014 possono accedere gratuitamente
La sede del Congresso è lo Sheraton Roma Hotel
Sheraton Roma Hotel & Conference Center
Viale del Pattinaggio, 100 - Rome 00144, Italy - Telefono: +39.06.54531
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30 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
www.dental-tribune.com
EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
5° Congresso dell’ICDE
“Competence in Esthetics”
Dopo il grande successo di pubblico dell’edizione 2012, la quinta edizione del Congres-
so “Competence in Esthetics”, promosso da
Ivoclar Vivadent, si ripresenta nel 2014 nella
5° Congresso
CompetenCe
in eStHetiCS
nuova sede del Palazzo dei Congressi di Rimini come appuntamento internazionale ormai
Rimini
imini
LONDON
MEXICO CITY
RIMINI
VIENNA
La quaLità deLL'estetica
The qualiTY OF eSTheTiCS
7 - 8 Marzo 2014
Palacongressi, Rimini
Moderatori/Chairmen:
Odt. stefano Biacchessi (ita)
Prof. simone Grandini (ita)
dr. Nikolaos Perakis (ita)
VeNerdì 7 MarzO 2014
Relatori/Speakers:
dr. Marcelo calamita (Bra)
Odt. Murilo calgaro (Bra)
dr. iñaki Gamborena (esP)
dr. andrea ricci (ita)
saBatO 8 MarzO 2014
Relatori/Speakers:
Prof. Nitzan Bichacho (isr)
Prof. Marco esposito (ita)
dr.ssa Maria Gabriella Grusovin (ita)
dr. arndt Happe (deu)
Odt. andreas Nolte (deu)
Prof. Mirco raffaini (ita)
Odt. Gérald ubassy (Fra)
Odt. aldo zilio (ita)
sponsor
S a v ea t e
the d
media sponsor
Per informazioni ed iscrizioni:
ICDE International Center for Dental Education
Via Isonzo, 67 | 40033 Casalecchio di Reno (BO)
Tel. +39 051 6113583 - Fax +39 051 6113585
consolidato per tutti gli odontoiatri e odontotecnici interessati
all’aggiornamento e all’approfondimento sul tema dell’odontoiatria estetica.
L’estetica è il fulcro intorno al quale ruota tutto il mondo dentale. Il
confronto con i migliori esperti
aiuta a raggiungere l’eccellenza
nel proprio lavoro. È per questo
che il 5° Congresso “Competence
in Esthetics” offrirà due giornate
irrinunciabili di incontri, scambi
e relazioni con i migliori professionisti del settore.
Il primo giorno, venerdì 7 marzo,
si terrà nel pomeriggio la sessione
congiunta odontoiatri/odontotecnici, dove i lavori si apriranno con
la relazione del dr. Marcelo Calamita e dell’odt. Murilo Calgaro dal
titolo “La selezione del materiale
per il restauro: la prospettiva del
tecnico e le decisioni cliniche”, e
terminerà con la relazione del dr.
Andrea Ricci e del dr. Iñaki Gamborena dal titolo “La competenza
necessaria per pianificare il trattamento e la riabilitazione sia di
casi semplici che complessi”.
Il secondo giorno verranno invece
effettuate delle sessioni specifiche distinte: quella per odontoiatri tenuta dai relatori prof. Nitzan
Bichacho, prof. Mirco Raffaini e
dr. Arndt Happe; quella per odontotecnici tenuta dai relatori odt.
Aldo Zilio, odt. Gérald Ubassy e
odt. Andreas Nolte; la sessione
per igienisti dentali con il prof.
Marco Esposito e la dr.ssa Maria
Gabriella Grusovin. I relatori, di
comprovata fama internazionale,
assicureranno approfondimenti e
risposte esaustive a tutti i dubbi
dei partecipanti alla fine di ogni
sessione.
La cornice del Palazzo dei Congressi permetterà una divulgazione ad alto livello tecnologico che
diventerà alto tasso emotivo grazie alla capacità comunicativa dei
relatori, per finire con una concentrazione di relax e convivialità grazie alla serata del 7 marzo in
cui si svolgerà la cena di gala con
l’intrattenimento dal vivo di Paolo Cevoli, uno dei comici italiani
più amati.
Renderemo unico il vostro evento!
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Meeting & Congressi 31
Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2014
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Implantology, Biomaterials and Oral Function 2014
Corso teorico-pratico annuale di implantologia con GBR su paziente
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Bononia Implant System
Gli incontri, di due giorni ciascuno, si svolgeranno nell’anno 2014 in 4 date:
Bononia Implant System è programma che affronta una nuova tematica
di implantoprotesi, un progetto nato
nell’anno 2006 da una collaborazione fra la Clinica universitaria odontoiatrica di Modena e Reggio Emilia
e il laboratorio di ricerca MIUR della
Rhein83.
Il progetto, oggi denominato appunto Bononia Implant System, è
un protocollo completo di implantoprotesi che va dalla chirurgia alla
protesi e, attraverso l’utilizzo dell’abutment con attacco O.T. Equator,
che viene fornito per tutte le marche
e modelli di impianti, consente di
realizzare ogni tipo di protesi overdenture, combinata, fissa e a carico
immediato. Con questo metodo, il
clinico e l’odontotecnico semplificano il loro lavoro senza ricorrere a
nuove attrezzature.
Nel primo incontro viene illustrato
ai partecipanti il sistema che vari
professionisti e i relatori utilizzano e
trattano su pazienti dal 2009. Il sistema è stato presentato in questi anni a
congressi in Italia e all’estero (Milano,
San Diego, Iguazu, Seattle).
L’idea di questo corso è nata dall’incontro tra due docenti, il prof. Ioannis Georgakopoulos e il prof. Sergio
Bortolini e da un approfondito scambio delle loro idee ed esperienze personali e dalla conoscenza specifica
dell’implantoprotesi, nonché dalle
conoscenze e frequentazioni internazionali. Dopo un esame della situazione attuale dell’implantologia
e un’attenta valutazione, hanno pensato di condividere queste esperienze
in relazioni e corsi, con la convinzione
che il tema sia tecnicamente avanzato in rapporto alle soluzioni implantoprotesiche attuali.
Bologna: 28 febbraio e 1 marzo 2014, presso Sala corsi Rhein83, via Zago 10.
Atene: 4 e 5 aprile 2014, Dentist Education Institute.
Atene: 16 e 17 maggio 2014, Dentist Education Institute.
Modena: 26 e 27 settembre 2014, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia e Scuola di Dottorato “Enzo Ferrari”.
Argomenti trattati
Il prof. Georgakopoulos, durante
questi incontri, posizionerà degli
impianti senza lembo con Immediate Loading mediante interventi
di chirurgia orale sui pazienti. Nel
corso dell’intervento saranno spiegate le tecniche di rigenerazione
ossea con emoderivati autologhi e
specificamente con fattore di crescita concentrati CGF, LPCGF (fase
liquida CGF) e CD34+.
Il prof. Bortolini, nella parte teorica,
presenterà il protocollo protesico Seeger Bridge: vantaggi biologici e meccanici; Immediate Loading con Seeger Bridge e implantoprotesi full arch
(parte prima e seconda). La presentazione illustrerà le tecniche di impiego
dei pilastri protesici e i vantaggi della
procedura operativa proposta per
medici e tecnici in seduta comune.
Protocolli tecnici: Dentist Education
Institute, protocolli odontotecnici innovativi.
Protocolli tecnici: odontotecnico Ezio
Nardi: La scelta della connessione fra
impianto e protesi.
I programmi di Atene e Modena
verranno maggiormente dettagliati
in seguito.
Un problema frequente?
Una soluzione semplice
Protesi fissa “Seeger Bridge”
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Shelta
Gli impianti Shelta hanno una marcata morfologia conica, un passo
del filetto ampio, apice stondato e presentano una connessione ad
esagono interno con collarino di stabilizzazione coronale, unica in tutti i
diametri del sistema, che consente un’enorme semplificazione protesica
e l’applicazione di uno Switching Platform protesico.
La gamma degli impianti è caratterizzata da una versione standard,
nella quale la spira è parallela al corpo dell’impianto, e da una versione
denominata “SL”, in cui il profilo esterno delle spire è cilindrico, costante
lungo tutta la lunghezza dell’impianto.
IMPLANTOLOGIA
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