DT Italy No. 1, 2013

News & Commenti / Firmato a Milano il protocollo d’intesa / Stella riconfermato presidente - Roberto Callioni è il vice / News & Professione / L’anno 2012 è fi nito ma non del tutto / News Internazionali / Un implantologo senza guida tac è come un pilota senza guida radar / La Rubrica | Uomini e Aziende / Perio Tribune / Implantologia computer assistita / Notizie dalle Aziende / Due maestri insigniti di una laurea honoris causa / Sicoi e Sido insieme a Roma / Porte aperte alla formazione / Meeting & Congressi / Tueor Agenda

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Gennaio 2013 - anno IX n. 1

www.dental-tribune.com

IDS - ColonIa, 12 - 16 Marzo 2013

Vi aspettiamo in una nuova grande postazione
con uno stand completamente rinnovato!

newS & ProFeSSione
Brucoli: “I tempi cambiano ma anche i principi deontologici”
Sette anni dall’ultima edizione del Codice deontologico.

pagina 8

Expo d’autunno VI edizione

Il dentale che è
stato (e che sarà)
Il 1° numero dell’anno di un mensile è sempre un “numero ponte” tra l’anno testè trascorso e quello che si affaccia all’orizzonte. Del tutto giustificato quindi lo sguardo di insieme sul “dentale che è stato e sarà” dei tre
esponenti di spicco (presidenti) di Andi, Aio e Cao in rappresentanza delle
rispettive organizzazioni.
> leggi a pag. 6

Mininvasività:
analisi e sintesi

Protocollo d’intesa
Confprofessioni: nuova nomina

di Giampietro Farronato

la rubrica | uomini e aZiende

Una due giorni intensa la
sesta edizione dell’Expo
d’autunno che si è svolto
a fine novembre a Milano, con relatori sparsi in
contemporanea in una
decina di aule, a disposizione ai vari piani del
capiente Ata Hotel. Un
primo giorno (venerdì 30
novembre) dedicato a corsi, incontri e appuntamenti rituali delle società scientifiche (Siopi, Siocmf, Sio, Siog, Sioh) e a varie relazioni che hanno avuto una coda
significativa anche al sabato. Il 1° dicembre, infine, un momento significativo:
l’importante conferenza permanente dei Presidenti del corso di laurea magistrale in Odontoiatria e al termine,
la premiazione finale dei poster, una
chiusura ormai consueta nei congressi scientifici.
> pagina 2

meetinG & conGreSSi bY tueor

Sulle tracce delle innovazioni
all’Ids 2013
Dental Tribune International

Attuali tendenze riguardo
impianti e abutments – nuovi
materiali e processi – tecniche
digitali per il posizionamento
dell’impianto, un tema chiave della prossima Ids. Circa 15
milioni di impianti sono stati
applicati soltanto nei pazienti tedeschi, ogni anno se ne
aggiungono più di 800.000.
Questo motore di crescita dell’odontoiatria rappresenta
una certezza anche all’International Dental Show (Ids) di
Colonia. L’importante evento del settore dentale attira soprattutto implantologi e odontotecnici, i quali vi prendono
parte per informarsi su nuovi prodotti e tendenze attuali.
Indispensabile rimanere aggiornati in questo settore trainante: superfici d’impianto ottimizzati, abutment indivi-

attualitÀ

duali oppure software per l’impianto guidato – le novità
sono così numerose che non è sempre facile mantenere
uno sguardo d’insieme. Chi però si serve di Ids come strumento utile per compiere delle scelte, tiene il proprio studio sempre in linea con le innovazioni. Il focus è sui diversi
sviluppi, divisi a seconda del target e dell’orientamento:
chi per esempio è specializzato nella cura di radici e corone
senza metallo, s’interesserà anche delle novità riguardanti
gli impianti in ossido di zirconia. I risultati ottenuti in questo settore hanno portato innovazioni sia nella pratica sia
nella ricerca: gli esiti vengono presentati a Colonia, proprio
all’Ids. Mentre alcuni materiali sono d’interesse solo per
un gruppo ristretto di professionisti, i sistemi e i metodi
di programmazione economica volti al miglioramento dei
flussi di lavoro sono di grande importanza per tutti.
> pagina 10

4
5

il FiScaliSta
Scadenze previdenziali

Paolo Colombo e Dürr Dental

Istituto Stomatologico Toscano 28
29
ESCD: 10th Annual Meeting

tueor aGenda
Informazioni e aggiornamenti

Applicazione impacco parodontale
nel trattamento
non chirurgico.
pagina 13

[2] => DT_Italy_0113.indd

News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Urgente uscire
da un’economia di resistenza

ari lettrici
e lettori,
dal 2008
in poi molti di noi
hanno trascorso
anni professionali e
privati all’insegna
della “resistenza”, ovvero guardando ai mercati come una
sorta di guerra mondiale finanziaria,
politica, sociale in attesa della sua
fine. Da questo punto di vista non ci
sono previsioni finora attendibili.

Secondo altre ottiche, cambiamenti
irreversibili ci indicano che le resistenze sono poco produttive. Noi facciamo parte di coloro che vogliono
abbracciare il proverbio secondo cui:
“Se scavi sotto i tuoi piedi, troverai
una sorgente”. Dental Tribune International e l’Italian Edition ripartono
da progetti pluriennali dove l’attività
informativa diventerà interattiva
al 50% con quella formativa. E per
inaugurare il nuovo anno la Tueor
annuncia il suo accredito come Pro-

vider Ecm sia Fad che residenziale.
Inoltre: master internazionali, corsi
online e residenziali con proprio marchio, una rivista online indicizzata e
un servizio a 360° conto terzi per la
realizzazione di ogni tipo di attività
formativa, divulgativa e commerciale. Apposite pagine sui nostri giornali
vi forniranno notizie e istruzioni in
merito. Ma l’invito è sempre quello
a cominciare il nuovo anno insieme. Noi vi offriamo queste pagine:
ognuna di esse è opera di tantissime

persone e risorse economiche: ogni
giorno giornalisti, comitati scientifici, autori, redattori, correttori di
bozze, grafici, editor, commerciali,
contabili, lavoratori addetti alle
stampanti, corrieri, postini, lavorano
per creare fogli e notizie online. Ogni
pagina è prima di tutto, un prezioso
tesoro umano al vostro servizio.
Grazie per sostenerci.
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com

Expo d’autunno VI edizione

Mininvasività: analisi e sintesi
Quanto al tema ispiratore della
VI edizione, ossia “Le terapie
mininvasive, in Odontoiatria,
risparmio biologico ed
economico”, Giampietro
Farronato, una delle tre ﬁgure di
riferimento scientiﬁco dell’Expo,
insieme con Enrico Gherlone e
Franco Santoro, spiega il perché
di una scelta che sembra dettata
dalla crisi.

È chiaro che qui si parla di risparmio
a carattere biologico, non certo e solo
economico. L’Expo ha voluto richiamare l’attenzione sulla possibilità, anzi la
necessità di conseguire un risultato ottimale, componendo l’esigenza di una
minima invasione con il minor danno
biologico e disagio del paziente. Le terapie mininvasive, cui il clinico può e
deve tendere, se da un lato s’identificano in una semplificazione delle procedure, è ovvio che si tramutino anche in
un risparmio economico.

Questo per quanto riguarda il
tema ispiratore.
Ma per quanto concerne invece
la riuscita stessa dell’Expo, i
risultati conseguiti, gli obiettivi
raggiunti, cosa ci può dire?
Siamo estremamente soddisfatti
dell’alta afﬂuenza dei partecipanti;

dalla tradizione

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ISASAN S.r.l.
Via Bellini, 17 - 22070 Rovello Porro (CO)
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CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITOR - Yvonne Bachmann
EDITORIAL ASSISTANCE - Claudia Duschek
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
DIRECTOR OF FINANCE & CONTROLLING - Dan Wunderlich
SALES & MARKETING - Matthias Diessner; Peter Witteczek;
Melissa Brown; Vera Baptist; Maria Kaiser
MARKETING & SALES SERVICES - Esther Wodarski
LICENSE INQUIRIES - Jörg Warschat
ACCOUNTING - Karen Hamatschek
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Bernhard Moldenhauer
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news
accurately, but cannot assume responsibility for
the validity of product claims, or for typographical
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Dental Tribune International.
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i perni endocanalari
della evoluzione
odontoiatrica

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107

di Giampietro Farronato
< pagina 1

LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
PUBLISHER TORSTEN OEMUS

della qualità dei relatori soprattutto
per quanto concerne la sessione dedicata alla collaborazione tra ortodonzia e parodontologia, un binomio
imprescindibile che esplica perfettamente la moderna tendenza alla
multidisciplinarità dettata dall’elevata
specializzazione delle varie branche
che compongono l’odontoiatria.
Siamo oltremodo orgogliosi di aver
riunito oratori di alto profilo e di fama
internazionale, come il professor Mariano Sanz, decano dell’Università
di Madrid e figura di spicco a livello
mondiale nell’ambito della parodontologia; così come della qualità della
ricerche scientifiche portate dalle scuole, esposte negli oltre cento poster, che
hanno espresso al meglio lo sforzo nel
quale noi stessi come Università degli
Studi di Milano siamo costantemente
impegnati.

REGIONAL OFFICES
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111
Thomson Road, Wanchi, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Anno IX Numero 1, Gennaio 2013
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti [direttore.giornale@tueor.it]
EDITORE
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 (TO)
Tel.:+39 011 0463350 | Fax: +39 011 0463304
www.tueor.it - redazione@tueor.com
Sede legale e amministrativa
Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
AMMINISTRATORE
Patrizia Gatto [patrizia.gatto@tueor.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G.C. Pescarmona, C. Lanteri, V. Bucci Sabattini,
G.M. Gaeta, G. Barbon, P. Zampetti, G. E. Romanos,
M. Morra, A. Castellucci, A. Majorana, G. Bruzzone
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet
Brancot, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, F. Romeo,
M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio,
R. Kornblit
CONTRIBUTI
A. Barone, L . Bertelli, D. Caprioglio, N. Cenzato, P.
Colombo, U. Covani, P. Delogu, L. Esposito, G. Farronato,
A.M. Genovesi, L . Grivet Brancot, G. Gualandi, L. Isaia,
M. Labanca, V. Lolini, C. Lorenzi, O. Marchisio, F.
Meynardi, M .E. Pasqualini, A. Piccaluga, G. Prada, G.
Renzo, M. Ricci, F. Rossi, M. L. Scarpelli
GRAPHIC DESIGNER - Angiolina Puglia

Altre speciﬁcità positive di
questa edizione?

REDAZIONE - Chiara Siccardi

La VI edizione dell’Expo ha visto, inoltre, un notevole incremento della varietà delle tematiche rivolte, non solo
agli odontoiatri, ma anche alle altre
figure professionali che oggi svolgono un ruolo fondamentale all’interno
del team odontoiatrico; in particolare
l’igienista e l’assistente alla poltrona.
Nello specifico, è stata dedicata un’intera sessione alla figura professionale
dell’igienista dentale, un evento che
ha suscitato notevole interesse non
solo negli studenti ma anche in professionisti, già proiettati nel mondo
del lavoro, che nell’Expo hanno trovato
un momento di crescita e di confronto
trasversale fra i differenti mondi dell’università e della professione nel settore
privato e in quello pubblico.
Voglio infine ricordare il ruolo fondamentale svolto dalle aziende che, con
il loro costante contributo e apertura
alle proposte scientifiche da parte del
mondo della ricerca, ci forniscono i
moderni mezzi tecnologici per migliorare l’offerta clinica, diagnostica e
terapeutica.

STAMPA
ROTO3 Industria Grafica S.p.a. Castano Primo (MI)

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alessia.murari@tueor.com
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- Versamento sul c/c postale n. 65700361
intestato a TU.E.OR. srl;
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News & Commenti

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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

3

Fondi d’assistenza sanitaria integrativa
Opportunità per un’odontoiatria sostenibile
Ad oggi la spesa sanitaria in Italia si
attesta intorno ai 100 miliardi, di cui
il 24% totalmente a carico del cittadino. Con l’invecchiamento della popolazione la domanda di prestazioni
è destinata a crescere e la componente privata della spesa ad aumentare,
data l’impossibilità del sistema pubblico di sostenere la crescita stante i
vincoli di bilancio imposti dall’UE.
Attualmente i Fondi e le Casse no
profit gestiscono un valore di spesa
pari ad alcuni miliardi con circa 5 milioni di assistiti, a fronte di un bacino
potenziale di 15 milioni di persone,
pari a oltre 25 miliardi. Chiaro quindi che l’assistenza sanitaria integrativa è destinata a svolgere un ruolo
centrale nell’evoluzione del welfare
nazionale. Essa è costituita da organizzazioni private che raccolgono, su
base volontaria, il risparmio di singoli cittadini o di tipo contrattuale,
per fornire prestazioni che integrano
quelle assicurate dal SSN, secondo
modalità non orientate al profitto.
Il comparto dell’assistenza sanitaria
integrativa in Italia è variegato; costituito da circa 516 enti assistenziali,
le sue forme organizzative si possono schematizzare così:
- fondi di categoria istituiti da accordi contrattuali tra imprese e
sindacati o su iniziativa di associazioni di categoria;
- casse aziendali, istituite su accordi aziendali, riguardano i lavoratori di un’azienda automaticamente iscritti e, su richiesta, i
pensionati della stessa;
- Società di Mutuo Soccorso, rivolte a singoli cittadini, a fondi
sanitari che vi si associano liberamente.
Le risorse finanziare cui gli Enti attingono per erogare le prestazioni
sanitarie derivano da contributi (a
carico dell’assistito, del datore di lavoro, oppure ripartiti); donazioni di
privati; redditi provenienti dal patrimonio dell’ente.
Un’indagine del Censis indica che
le prestazioni più erogate dai Fondi
sono nell’ordine: prestazioni odontoiatriche; visite specialistiche; degenza in strutture pubbliche e private accreditate, seguite dai ricoveri in
strutture private, dalla diagnostica e
dagli interventi chirurgici.
La spesa odontoiatrica in Italia è oggi
quasi totalmente a carico del singolo. L’assistenza sanitaria integrativa riveste in questo settore clinico
un’importanza essenziale, assorbendo buona parte della spesa “out of
pocket” altrimenti a carico del cittadino.
Il fatto che una struttura odontoiatrica sia convenzionata con uno o
più fondi d’assistenza sanitaria integrativa le consente questi vantaggi:
- commerciale: la struttura potrà
contare su una pazientela molto
più ampia, attraendo quelli convenzionati con sponsorizzazione
dello studio da parte dell’ente
presso i propri assistiti;

-

finanziario: lo studio odontoiatrico avrà la certezza della riscossione dei corrispettivi a fronte del
servizio di cura, stante la certa
solvibilità dell’ente di assistenza
integrativa e visti i rigidi controlli sulla consistenza patrimoniale
cui è sottoposto ex lege;
- economico: potendo contare su
un numero più grande di pazienti (pur scontando tariffe più basse
richieste dagli enti con l’applicazione di nomenclatori agevolati),
lo studio riesce nondimeno ad
assicurarsi la saturazione delle
sale e ad abbattere notevolmente
i costi fissi dello studio, spalmandoli su un numero crescente di
pazienti.
Le strutture possono convenzionarsi con gli enti in due modi: in forma
diretta e indiretta. Il convenzionamento diretto implica che l’assistito
provveda a pagare solo la propria
quota sul prezzo della prestazione,
mentre è cura della struttura adempiere alle attività amministrative
per il rimborso del saldo da parte
dell’ente; nel convenzionamento indiretto, invece, l’assistito salda per
intero il prezzo della prestazione e
C
poi provvede a richiederne il rimM
borso all’ente di assistenza sanitaria
integrativa.
Y
Ambedue i modi hanno vantaggi e
CM
svantaggi da considerare prima di inMY
traprendere un convenzionamento
CY
rispetto all’altro. Quello diretto consente una leva commerciale enorCMY
me: del preventivo il paziente paga
K
direttamente solo una parte. Inoltre
si risparmia la trafila burocratica
del rimborso dell’ente, che in questa
tipologia di convenzionamento è totalmente in capo alla struttura; d’altra parte, però, porta ad un aggravio
amministrativo nell’aumento significativo del lavoro del back-office, che
dovrà non solo provvedere al rimborso, ma anche a un attento monitoraggio delle liquidazioni da parte
dell’ente (dai 30 ai 90 giorni) per
evitare fabbisogni finanziari troppo
onerosi per lo studio. Il convenzionamento diretto è dunque indicato
per quelle strutture che dispongono
di personale di segreteria formato

e dedicato, o almeno parzialmente
dedicato, al lavoro amministrativo
che il convenzionamento diretto
implica, nonché ad una sufficiente
capacità di copertura del fabbisogno
finanziario che tale tipologia implica
(fidi bancari, dilazioni nei pagamenti
da parte dei fornitori ecc.).
Il convenzionamento indiretto è
invece indicato per le strutture
più piccole o meno strutturate che
trattano ilbiosanititier
paziente convenzionato
copia.pdf
1

come qualsiasi altro, scontando solo
una marginalità minore dovuta agli
sconti, ma beneficiando di un elevato tasso di sostituzione (per un convenzionato che abbandona lo studio
ce n’è un altro che lo sostituisce) e di
fidelizzazione. L’aggravio amministrativo in questo caso si limita in genere alla compilazione dei moduli richiesti dall’ente convenzionato, che
può essere gestito anche dal frontoffice senza
14/11/12
15:48 eccessive perdite di

tempo. Indubbiamente il convenzionamento con fondi di assistenza sanitaria integrativa rappresenta oggi
un’opportunità enorme che non può
essere sottovalutata né tanto meno
ignorata da quegli studi che vogliano
mantenere un vantaggio competitivo in un contesto di mercato e in un
settore sempre più difficile.
Si deve andare verso un’odontoiatria sostenibile: se da un lato il SSN
è incapace di soddisfare il bisogno di
cura richiesto dall’utenza, dall’altro
l’obiettivo per chi vuole crescere in
un contesto competitivo in evoluzione è assecondare la richiesta dell’utenza, scontando una minor marginalità delle prestazioni erogate, in
cambio di una maggior saturazione
delle sale/agende assicurata dal convenzionamento.
Questa scelta tra qualche anno sarà
obbligata anche per i più restii al
cambiamento. Rappresenterà anche
un valido esercizio per lo studio, che
necessariamente dovrà improntare
la propria gestione a concetti di efficienza economica fino ad oggi spesso trascurati dai professionisti.
Valerio Lolini
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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Firmato a Milano il protocollo d’intesa
Per una linea comune tra le professioni dell’area radiologica
La notizia è importante. Non tanto e
non solo per il merito dell’accordo,
quanto per il fatto che, una volta tanto, area medica e area tecnico-professionale di una medesima disciplina
si trovino d’accordo su come organizzare al meglio il proprio lavoro a
partire dalla condivisione del percor-

so formativo. È il senso del verbale
conclusivo della Commissione paritetica dell’Area radiologica, siglato a
Milano il 4 dicembre da tutte le associazioni rappresentative delle diverse professionalità coinvolte. Tutto
scaturisce dal documento “Evoluzione della professione del tecnico

sanitario di radiologia medica”, elaborato dal tavolo Ministero-Regioni
sulle competenze professionali in
sanità. Un documento che ha convinto gli altri attori dell’Area a entrare nel processo di ridefinizione delle
competenze sottolineando che tutto
avvenga nel rispetto «delle respon-

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w w w . r h e i n 8 3 . c o m • i n f o @ r h e i n 8 3 . c o m

sabilità di tutte le altre professioni
operanti nell’Area radiologica». In
questo quadro le parti hanno condiviso una nuova proposta formativa
per i master di I livello per le funzioni specialistiche del tecnico sanitario di radiologia medica, attraverso
l’articolazione di 8 nuovi percorsi
formativi che amplieranno di fatto e
di diritto le competenze professionali per i tecnici sanitari di radiologia
medica.
Fonte : www.quotidianosanita.it

Liberi professionisti
“diversi” dalle Pmi nella
compensazione verso la PA
«Noi andiamo avanti. Presenteremo
un nuovo emendamento alla legge
di stabilità all’esame della Commissione Bilancio del Senato, affinché
la compensazione dei crediti/debiti
con la Pubblica Amministrazione
sia estesa effettivamente anche ai
liberi professionisti: una questione
di principio, prima ancora che di
equità sociale».
Dinanzi alla bocciatura in Commissione Industria del Senato del
provvedimento che estende anche
ai professionisti le misure su certificazione e compensazione dei crediti con Enti locali, Regioni ed Enti
sanitari, il presidente di Confprofessioni, Gaetano Stella, commenta:
«Un risultato che lascia l’amaro in
bocca e rischia di vanificare gli sforzi per veder riconosciuto un diritto
dei professionisti. Ci siamo attivati
presso il Ministero dell’Economia e
le Commissioni parlamentari competenti per consentire anche ai professionisti la possibilità di certificare
e compensare i loro crediti. Possono
infatti certificare, come risulta nella
“Guida pratica alla certificazione dei
crediti” pubblicata dalla Ragioneria
dello Stato il 26 novembre 2012, ma
non è prevista la compensazione.
Stiamo lavorando per ottenere dal
Governo e dal Parlamento un’interpretazione autentica della legge
di stabilità 2012 e del decreto legge
78/2010 in materia di crediti maturati verso la PA, per includere anche
le somme spettanti quale corrispettivo per prestazioni professionali
eseguite da un professionista iscritto ad un albo professionale […]. Non
è accettabile che la compensazione
sia prevista esclusivamente a vantaggio delle imprese. Chiediamo
pari dignità».
La decisione di escludere i professionisti deriverebbe dai maggiori
oneri a carico dello Stato, ma Stella
sottolinea che «non si tratta di una
disposizione che implica maggiori
oneri a carico delle finanze pubbliche, essendo un debito dello Stato
consolidato, poiché i crediti vantati
dai professionisti, non prescritti,
sono certi, liquidi ed esigibili».
Dental Tribune

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Confprofessioni

Stella riconfermato presidente,
Roberto Callioni è il vice
Gaetano Stella è stato riconfermato
all’unanimità presidente di Confprofessioni. Lo ha deciso il Consiglio generale della Confederazione italiana
libere professioni, riunitosi a Roma
il 13 dicembre 2012. I rappresentanti
delle 17 associazioni professionali
che aderiscono alla Confederazione
hanno nominato vicepresidente Roberto Callioni, past president Andi.
Il Consiglio generale di Confprofessioni ha poi proceduto alla nomina
dei componenti della Giunta esecutiva composta da 4 delegati d’area e
4 consiglieri. Responsabile dell’area
Diritto e Giustizia è Claudia Alessandrelli (notaio); per l’area Economia
e Lavoro, Luigi Carunchio (commercialista); alla guida dell’area Sanità
e Salute riconfermato Carlo Scotti
(medico veterinario); responsabile
dell’area Ambiente e Territorio, Roberto Tretti (architetto).
La Giunta esecutiva risulta composta da Ennio Bucci (avvocato), Marco
Natali (commercialista), Leonardo
Pascazio (consulente del lavoro), Ezio
Maria Reggiani (commercialista).
Il collegio dei revisori è formato da
Maria Pungetti, Walter Cavrenghi e
Maria Pia Nucera.
«Abbiamo di fronte 4 anni di lavoro
per mettere i professionisti al centro
del sistema economico del Paese – ha
dichiarato Stella –. L’incertezza politica che sta attraversando il Paese
non può, infatti, distoglierci dal nostro impegno di presidiare il cantiere
delle riforme. I professionisti possono e devono dare un grande contributo per una profonda riorganizzazione delle Istituzioni dello Stato e
della Pubblica Amministrazione; per
l’innovazione del sistema produttivo e per l’internazionalizzazione dei
prodotti e dei servizi. Le competenze
del proƒfessionista sono il pilastro di
una rinascita culturale, economica e
sociale del Paese – ha concluso – La
classe politica e le altre forze sociali
del Paese non possono più non tenerne conto».
«Negli anni della mia presidenza
Andi – ha dichiarato a sua volta Callioni – molto spesso negli indirizzi
di saluto a convegni e congressi, volendo ricordare con realismo il nostro peso categoriale in termini di
rappresentatività, metaforicamente
ricordavo che gli oltre 23 mila soci
Andi occupano la curva nord dello
stadio di S. Siro e che tutti i 57 mila
esercenti di odontoiatria riempivano
oltre la metà dello stadio. Insomma il
peso della categoria era tutta lì.
Confprofessioni rappresenta centinaia di migliaia di professionisti con
un indotto anche di collaboratori
elevatissimo.
Una capacità contrattuale con alta
potenzialità quindi soprattutto per
quanto concerne gli aspetti comuni
delle libere professioni.
Dopo 4 anni di confronto in ambito
di Giunta di Confprofessioni, l’imprinting derivato dall’esperienza del-

la Presidenza Andi è indubbiamente
piaciuto anche alle altre categorie.
Se è vero che le categorie sanitarie
hanno, almeno per il momento, un
punto di riferimento a sè stante,
quale il Ministero della Salute – os-

serva ancora il neo vicepresidente – è
altrettanto vero che in un momento
di criticità quale l’attuale, e il futuro
non promette certo nulla di meglio,
tematiche quale il regime fiscale,
il welfare, il sostegno anche finan-

Gaetano
Stella

ziario delle professioni, soprattutto
le più onerose, un’integrazione nel
contesto della libera circolazione
europea, costituiscano tematiche
fondamentali per tutte le libere professioni e quindi anche quella odon-

Roberto
Callioni

toiatrica. In definitiva si tratta di
rendere il più possibile comuni precipuità professionali diverse: un impegno molto gravoso».

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News & Professione

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Ieri e domani,
le armi vincenti

Una sintesi
sul 2012

Coesione, stessi ideali e modo
di intendere la (libera) professione

e prospettive
programmatiche del 2013

Il 2012 per Andi è stato un anno importante:
a maggio, il Congresso politico grazie al quale si è tracciata una strada che permetterà
alla professione di resistere alla crisi e uscirne più rafforzata e conscia dei propri mezzi.
Una buona dose di fiducia arriva dal workshop di Cernobbio dove Renato Mannheimer
ha dimostrato quanto i nostri pazienti ci stimino ed apprezzino e siano poco propensi
ad abbandonarci per il low cost o per l’estero.
I recenti articoli sull’evasione fiscale dove,
ancora e sempre senza riscontri, veniamo
indicati tra le categorie che evadono di più
e la campagna pro turismo odontoiatrico di
Striscia la Notizia ci confermano che siamo
ancora in balia di luoghi comuni alimentati
dai media, che non sembrano intaccare nei
cittadini la fiducia in noi.
Striscia la Notizia ha dimostrato come l’unione, la coesione, la consapevolezza di seguire gli stessi ideali e modo di intendere la
professione siano l’arma vincente.
Grazie all’intensa attività verso i media, favorita da quei servizi, siamo riusciti a spiegare che il turismo odontoiatrico è rischioso,
il prezzo delle prestazioni non può né deve
essere la discriminante per scegliere il dentista. Dopo Striscia siamo riusciti, forse, per la
prima volta ad attivare una campagna mediatica attraverso le nostre sale d’attesa che
punta a parlare ai cittadini: migliaia di dentisti Andi (e non solo) hanno scaricato dal
sito il poster per la sala d’attesa spiegando
ai pazienti che, scegliendo noi, hanno scelto
la qualità e fatto il primo, vero gesto per la
salute orale.
Il modo di essere dentisti Andi si chiama
Network Andi, da cui può e deve ripartire
l’esser dentisti libero professionisti per sconfiggere crisi, concorrenza non qualificata,
low cost, turismo odontoiatrico e timori.

Una mano dalla politica non sarebbe gradita,
ma siamo abituati a far da soli. Anche questa
legislatura si è chiusa senza interventi per
la professione o per la tutela della salute. Mi
riferisco alle norme antibusivi e prestanome
che l’Andi aveva fatto inserire nel D.d.L. Fazio, approvato alla Camera ma “dimenticato”
in Commissione Sanità al Senato.
Nelle ultime settimane la politica sembrava
averlo rispolverato, per votarlo... ma sappiamo com’è finita. Intanto la politica, in vista
delle elezioni, comincia a bussare alle porte
Andi, promettendo interesse; ascolteremo
tutti, daremo suggerimenti sulle norme utili
alla professione per sopravvivere e ai cittadini per curarsi ma non garantiremo appoggio
a nessuno: troppe le promesse ricevute, vogliamo un segnale concreto verso la professione, il comparto odontoiatrico e i pazienti.
È stato un anno di duro lavoro sindacale, soprattutto sugli studi di settore e l’81/08, ma
anche di soddisfazioni. Su tutte, la vittoria
alla Corte europea sul diritto d’autore per la
musica trasmessa in studio e quella sull’Università Pessoa. Poi l’attività culturale che
porterà Andi ad organizzare a Roma (novembre 2013) il 61° Congresso scientifico, l’attivazione del progetto Andi Young per i giovani.
Un plauso particolare va all’attività della
Fondazione Andi Onlus. Altre soddisfazioni
e riconoscimenti: la nomina a vice presidente Confprofessioni di Roberto Callioni e di
Marco Landi a vice presidente Ced. Non sappiamo quale futuro ci aspetta: il 2013 sarà un
anno difficile ma i dentisti potranno contare
su un’Andi che da sempre mira alla tutela del
professionista e della professione. Abbiamo
lavorato per questo nel 2012 e continueremo
a farlo, incessantemente, nel 2013.
Gianfranco Prada

Il 2012 è stato per l’Aio un anno intenso, ricco
di soddisfazioni e passaggi importanti, che
hanno gettato le basi per un’odontoiatria proiettata verso la modernità per proporre un
modello vincente, forte di un’identità professionale consolidata. Ne citiamo i punti significativi. Dopo anni di collaborazione reciproca e
gemellaggio con la Chicago Dental Society, la
presenza istituzionale Aio, con l’allestimento
di uno stand, alla mostra Midwinter Meeting
a Chicago: un’esperienza eccezionale da riproporre per le opportunità e l’interesse suscitato nei colleghi d’oltreoceano. In occasione
delle elezioni Cao, l’Aio presenta alcune linee
programmatiche per contribuire all’autogoverno della professione ribadendo il proprio
ruolo sindacale nel far chiarezza su vari temi
e costruire un sistema proiettato al futuro. Per
la prima volta è costituito presso il Ministero
della Salute il gruppo tecnico di odontoiatria
composto da tutte le parti rappresentative, tra
cui Aio, nella persona del presidente. In seguito
a segnalazioni di non idonee iscrizioni all’albo
degli odontoiatri, l’Aio ha avanzato una richiesta ufficiale alla FNoMCeO di revisione degli
albi odontoiatri sul territorio e promosso, a
supporto, un’interrogazione parlamentare a
firma del sen. Viespoli su tali iscrizioni fuori
norma. Ottenimento della Certificazione di
Qualità come provider nazionale Ecm e organizzazione, nell’anno, di 210 eventi Ecm con un
totale di 7500 partecipanti per quasi 70.000
crediti erogati in 2300 ore di formazione.
Dopo l’ennesimo attacco, ingiustificato e demagogico alla professione, l’Aio, in difesa della
categoria e della salute, querela il giornalista di
Striscia la notizia per i servizi sul turismo dentale. Seguirà un’interrogazione parlamentare
del sen. Rizzi. II Congresso politico Aio sulla
“Qualità in odontoiatria”.
Con la presentazione della carta dei valori, Aio
getta le basi per individuare un’odontoiatra al
passo coi tempi che metta al primo posto il va-

lore del rapporto con i pazienti. Nell’occasione
si è celebrato il 10° anno di stampa di P.O. (Prospettiva Odontoiatrica), la rivista ufficiale Aio
dai contenuti politico-sindacali. A New York si
è svolto il 2° evento Aio al Congresso NYGDM,
punto di riferimento del marchio Italia nel più
imponente congresso di odontoiatria degli
Stati Uniti. Con la nascita a dicembre del nuovo portale Aio (www.aio.it) prende forma un
progetto ambizioso inserito in un ampio programma di comunicazione dell’Associazione a
360 gradi. Con soddisfazione infine, si è registrato nel 2012 un sostanziale incremento degli associati, un riconoscimento sul territorio
del lavoro svolto e della credibilità dell’Associazione, che si consolida fra i colleghi.

Progetti 2013
Ad Alghero dal 13 al 15 giugno si svolgerà il 26°
Congresso nazionale e il 7° Congresso internazionale dell’Aio. Avrà al suo interno il 2° simposio Aio-Sido e il 1° simposio Aio-Sie a riprova
della sinergia voluta sulla formazione tra l’associazione di categoria e le società scientifiche
più rappresentative delle differenti discipline.
Il Progetto “Aio giovani”. Comprende una serie
di iniziative che dal percorso studentesco fino
all’inserimento professionale seguiranno i
giovani odontoiatri.
Campagna di educazione alla prevenzione: a
tal scopo su tutto il territorio verranno lanciati eventi dove i giovani avranno un ruolo
di primo piano. II congresso politico Aio. Affronterà il tema della regolamentazione dei
vari modelli di attività odontoiatrica. Ne scaturiranno due punti di proposte politiche sui
quali Aio punterà l’attenzione: regolamento
sui direttori sanitari in strutture odontoiatriche. Formazione, requisiti, impegno lavorativo
e responsabilità. Riforma dell’esame di stato in
Odontoiatria e definizione degli accessi.
Pierluigi Delogu

La Cao nazionale e sue attività
alla luce della crisi e dell’autonomia professionale
Il 2012 è stato particolare considerando
anche il rinnovo degli organi degli Ordini
provinciali e della Federazione Nazionale. Il
confronto elettorale costituisce sempre un
rilancio dell’attività e dell’impegno anche
se ritengo la “classe dirigente” odontoiatrica
sostanzialmente confermata pur con le modifiche che accompagnano le elezioni. La Cao
nazionale ha comunque svolto un’attività
impegnativa in un anno pieno di scadenze e
responsabilità.
Due aspetti ci hanno coinvolto: il percorso
sempre rinnovato ad una piena autonomia
della professione odontoiatrica, matura ormai per essere comunque protagonista delle
sue sfide. Il secondo impegno è diretto a dimostrare che gli odontoiatri sono consapevoli della crisi del “sistema Paese”, che sono
pronti a dar concrete risposte a rinnovate necessità di garantire le cure alle categorie non
abbienti e in difficoltà. Certamente la crisi

influisce sulla domanda di salute, riducendo
la richiesta di cure col rischio che intere categorie non abbiano le necessarie terapie per la
salute orale.
Questo significa crisi anche per i dentisti che
vedono ridursi l’attività. Problema di tutte le
società da affrontare non con sterile pessimismo ma con motivazione per rilanciare ruolo e responsabilità dei professionisti a tutela
della salute pubblica.
Sulle cosiddette cure “low cost” o sul “turismo odontoiatrico” siamo dinanzi a una
scarsa comunicazione. Una corretta informazione può sempre dimostrare che si può
garantire adeguata risposta alle domande di
cura senza ricorrere a soluzioni avventuristiche. Troppo spesso questi “servizi odontoiatrici” mostrano pericolose carenze in quanto diretti solo a un abbattimento di costi e
a una scontistica che fa della prestazione
professionale una banale fornitura di servizi

e prodotti senza garanzia di una cura reale.
Nel 2013, anno di elezioni politiche, saranno
al lavoro un nuovo Parlamento e un Governo che dovranno affrontare in primis i temi
del rilancio dell’assistenza sanitaria e del Ssn,
contemperando il rigore della spesa con un
welfare che garantisca l’esigenza di salute degli italiani.
Per quanto riguarda il nostro mondo è evidente che la Cao nazionale insieme alla Federazione cercherà di raggiungere una riforma
coerente dei nostri ordinamenti professionali che diventi occasione di rilancio e aggiornamento del ruolo dell’“Ordine”.
Per la professione odontoiatrica in particolare nel 2013 vorremmo realizzare “un nuovo modello di assistenza odontoiatrica” già
presentato alle massime Autorità dello Stato,
fra cui la Presidenza della Repubblica, mirante a risolvere i problemi odontoiatrici di
fasce sempre più estese della popolazione. Si

propone, anche, attraverso il contatto con le
rappresentanze diplomatiche di alcuni Paesi
africani (Kenia, Tanzania, Liberia, Burundi),
di affrontare le modalità per garantire l’accesso a una corretta formazione dei professionisti che in quei Paesi si occuperanno di
cure odontoiatriche.
Da sempre, inoltre, nel nostro mirino il conseguimento dell’autonomia anche a livello
ordinistico, della professione odontoiatrica.
Il dibattito parlamentare sulla riforma degli ordinamenti delle professioni sanitarie
ha dimostrato la possibilità di garantire,
nell’ambito di un nuovo Ordine dei Medici,
una piena autonomia rappresentativa, gestionale, disciplinare e deontologica dei rappresentanti dell’Albo Odontoiatri. L’obiettivo
non è ancora raggiunto ma l’impegno è arrivare al risultato il prima possibile.
Giuseppe Renzo

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News & Professione

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Al “Forum dei giovani chirurghi orali”

Questioni di diritto vs realtà di fatto
Uno dei momenti più intensi e partecipati del 6° Expo d’autunno è stato il
“Forum dei giovani chirurghi orali”,
svoltosi venerdì 30 novembre in Sala
Alpha. Sala non grande, ma affollata
soprattutto di giovani professionisti,
ai quali era rivolto il Forum, anche se
in realtà sono stati comprimari alcuni “grandi vecchi” della materia, che
hanno affrontato, con la chiarezza e
la credibilità dettate dall’esperienza,
alcuni punti controversi di una materia come l’Odontologia forense, di
per sé animata da diverse correnti
interpretative. Sotto il coordinamento autorevole e chiarificatore
di Marco Lorenzo Scarpelli, “perito”
di indiscusso prestigio, il Forum si è
incentrato soprattutto su due temi
coinvolgenti: il primo, sui limiti di
intervento dei chirurghi maxillofacciali, antica e “vexata questio”,
che ritorna ogni tanto, anche se,
come è emerso dal dibattito, i paletti
di confine vi sarebbero, e anche ben

visibili. Solo che gli sconfinamenti
sono numerosi e irritanti per chi li
subisce. Un punto certo è che se un
chirurgo maxillo-facciale va oltre il
consentito, vi sarà l’assicurazione a
ricordargli, rifiutando il risarcimento al danneggiato (e quindi scaricandolo sul chirurgo), che è meglio non
“sconfinare” a rischio di guai.
Secondo quesito appassionante: a
fronte di una richiesta di risarcimento di un paziente che ritiene di
avere ricevuto un danno ingiusto,
fino a che punto risponde il titolare
dello studio, e fino a che punto, invece, il collega-consulente facente
parte dell’équipe? Valendo in diritto
penale il principio della responsabilità personale, parrebbe una risposta
semplice: risponde chi ha operato
direttamente, mentre dal punto di
vista della responsabilità civile le
cose vanno altrimenti (potrebbe esserci una risposta in solido). Tuttavia
il problema rimane di non semplice

Vizi e virtù del CTU secondo Marco Lorenzo Scarpelli
Abbiamo chiesto a Marco Lorenzo Scarpelli, il noto odontologo forense, di riassumere
in poche righe “vizi e virtù” del CTU, questo illustre sconosciuto (almeno ai più).
LE VIRTÙ
- mantenere equidistanza e valutare in modo
critico e senza preconcetti;
- ascoltare le parti e i loro consulenti, nell’ambito consulenziale, consentendo un confronto
completo ed esaustivo;
- non assumere incarichi in ambito valutativo
improprio, ovvero segnalando al giudice la necessità di supporto specialistico.

soluzione, tanto più se la denuncia
per lesioni e/o la richiesta di risarcimento pecuniario avvengono dopo
qualche tempo l’intervento “dannoso”, cui magari è seguita la “manutenzione” di qualcun altro, diverso da
colui che ha operato materialmente.
Caso classico: il titolare di studio che
chiama un collega a inserire l’impianto, affidando a qualcun altro la
manutenzione. All’inizio sembra che
tutto vada bene finché, dopo qualche

I VIZI
- sopravvalutare il proprio ruolo tecnico, ritenendo di essere una sorta di “sostituto del giudice”;
- esprimere valutazioni senza adeguata preparazione medico-legale e prive di competenza per
l’argomento specialistico trattato;
- assumere un orientamento valutativo senza
tenere adeguatamente in conto il contraddittorio dialettico tra le parti.

tempo, l’impianto stesso comincia
a dare problemi. E, quindi, tutti – titolare, implantologo e magari anche
l’igienista “manutentore” – finiscono
davanti al giudice. Il suggerimento
che pare emergere dal dibattito è che
occorre chiarire bene sin dall’inizio
i rapporti reciproci per non trovarsi
poi sul banco degli imputati o con
discrete somme da pagare, anche
solo per le spese legali. A complicare
il quadro, se mai non basti, è anche

la notoria, pacificamente accertata,
impreparazione del CTU (Consulente
Tecnico d’Ufficio), l’ausiliario cui si
appoggia il giudice per emettere la
decisione. Sarà anche un bravo medico dentista, ma spesso si intende
poco e male di diritto, oppure viene
scelto dal giudice con criteri che lasciano perplessi. Di qui la grave incertezza di diritto che regna nel settore.
m.boc

Un nuovo Codice deontologico
per intercettare il futuro
Valerio Brucoli, vice coordinatore della Consulta deontologica Fnomceo ; odontoiatra libero professionista, dal 1999 è presidente Cao di Milano, e dal 2006 coordinatore della Commissione
di bioetica dell’Ordine di Milano

Era il dicembre del 2006 quando fu licenziata
l’ultima versione del nostro Codice deontologico. Infuriavano le polemiche sul caso Welby, dramma che costrinse a una riflessione
sul limite dell’autodeterminazione del paziente. Da allora molta acqua è passata sotto i
ponti. Così tanta da fare sembrare il mondo di
sei anni fa un altro rispetto all’attuale. Sicuramente tra i settori che più hanno risentito
dei cambiamenti c’è quello sanitario, che ha
visto aprirsi ampi dibattiti su principi mai
messi in discussione nonché, per diminuzione di risorse, riconsiderare diritti che dal dopoguerra in poi sembravano acclarati.
Dal punto di vista dei principi, si pensi solo
alla questione dell’autodeterminazione del
paziente, si è dato il via a una serie di confronti sul rapporto tra medico e paziente, che
si è poi estesa a quello tra persona e società e

alle relative determinazioni di diritti e doveri. Facile
travisare: in qualche caso
si è arrivati all’eccesso di
far diventare punto di riferimento i singoli desideri
egoistici, filosofia utile al
mercato del profitto, meno
allo sviluppo di una società armonica.
Seppur in maniera differente, però l’idea di regolare economicamente
i rapporti umani ha influenzato le nuove organizzazioni della società, a
partire dalla più complessa di tutte che è quella sanitaria.
L’applicazione dei nuovi modelli, di cui sei
anni fa si parlava solo teoricamente, in molti casi è diventata realtà operativa, accelerata
dalla limitatezza delle risorse per la dirompente crisi economica cominciata nel 2008.
Aggiungo: applicazioni avviate senza forse
analizzare a fondo tutte le possibili implicazioni nel rispetto dei principi di umanità, solidarietà e impegno civile (art. 1 C.D.). Questo ci
porta a un’attualità fatta di confronti serrati
tra chi vuole affermare il primato dell’economia e chi pensa invece che il primato debba
rimanere dell’uomo, soprattutto in contesti –
come la cura – dove una profonda relazione
interpersonale è indispensabile.
In campo sanitario tutto ciò si traduce nello
scontro tra il classico modello medico centrato sul rapporto umano e i nuovi modelli

economici basati sull’erogazione della prestazione. Uno scontro giocato a suon di leggi, diverse quelle che ci hanno visto coinvolti negli
ultimi tempi e che di fatto hanno imposto la
rivisitazione del Codice deontologico. Si pensi ad esempio al rapporto con le nuove professioni sanitarie, cui si cerca di demandare
sempre più compiti “perché così si risparmia”,
lasciando irrisolto il problema se la cura sia
semplicemente la somma dei suddetti compiti o un qualcosa di più; visto anche l’esponenziale aumento dei ricorsi ai tribunali.
Da qui una serie di problematiche: bisogna
riaffermare la validità dell’atto medico, come
chiede chi è convinto che la cura sia un unicum da esercitare in libertà di scienza e coscienza o sostituirlo con l’atto sanitario, come
chiede chi gestisce organizzazioni in cui i
medici sono semplici operatori dipendenti?
In questo caso sono ancora validi i concetti
di libera scelta e rapporto di fiducia, oltreché
di esercizio in scienza e coscienza? Una legge
che impone al medico il rispetto della linea
guida ospedaliera, prima che del Codice deontologico, è da accettare oppure no? Come
inquadrare, in questo contesto, l’obbligatorietà dell’assicurazione?
Situazioni che sembrano interessare solo il
SSN, ma che hanno pesanti ripercussioni – dirette e indirette – anche nel privato, visto che
lì si ricercano risorse “a costo zero” per compensare i deficit di bilancio statali: un esempio è l’effetto che potrebbe avere l’introduzione dei fondi integrativi, anche in termini
di surrettizia imposizione di regole.
Altro esempio importante è quello della

pubblicità, anima di un commercio che una
certa imprenditoria vorrebbe libero anche in
campo sanitario. Anche qui, di passaggio in
passaggio, si pongono diverse problematiche:
sarà sufficiente un consenso informato, ormai usato più come difesa giuridica che non
come presupposto del rapporto di fiducia, a
contrastare mirabolanti promesse (soprattutto in campo estetico) che non giustificano
tuttavia mirabolanti aspettative di pazienti
che chiedono di essere unici giudici di interventi che, seppur eseguiti correttamente, non
raggiungono il soggettivo risultato del benessere psico-fisico?
L’attuale definizione di salute come reggerà
all’assalto del gradimento-cliente? Bisognerà ipotizzare la costante presenza di un terzo giudicante, oltre che del terzo garante e
pagante? Pesanti le implicazioni in termini
di binomio medico-paziente che, di questo
passo, rischia di essere sostituito da quello
mediatore-cliente, con il medico trasformato
nel vero “terzo”, in un operatore acritico gravato peraltro da grandi obblighi, che hanno
un senso per un medico, molto meno per uno
che lo è solo di nome.
Al di là del fatto che sono tanti gli argomenti che meriterebbero di essere approfonditi
(si pensi all’Ecm, alle società tra professionisti, alla medicina legale, all’obbligo di mezzi
o di risultati e così via), in conclusione direi
che è proprio questa la sfida più importante
di questo nuovo Codice: aiutare a definire un
contesto per cui i doveri del medico abbiano
un significato, perché questo vorrà dire che il
nostro paziente avrà vinto. E noi con lui.

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Il Fiscalista

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

L’anno 2012 è fi nito
ma non del tutto
Alcune scadenze previdenziali e ﬁscali permangono
ﬁno al termine di gennaio
Le ultime incombenze di rilievo sono terminate con il mese appena concluso e per gli studi odontoiatrici diviene ora opportuna una verifica del proprio operato prima di addentrarsi in
un 2013 ricco di novità. Il primo approfondimento da esperire
è senza dubbio quello previdenziale. Come noto infatti i contributi per la Quota B del Fondo Enpam andavano versati entro il
31 ottobre scorso, mentre è scaduto il 30 novembre il termine
per versare i contributi per la Quota A del 2012. Entrambe le
scadenze, qualora non osservate, sono in genere sanabili oltre
i termini, ma oramai gennaio offre un’ancora di salvezza solo
per coloro che si sono attardati nel versamento di ottobre.
Per la quota A era infatti possibile mettersi in regola entro il
31 dicembre evitando così il regime sanzionatorio. Dal 1° gennaio, col passaggio di consegne tra l’Ente previdenziale Enpam
e l’agente della Riscossione competente per territorio, questa
facoltà è preclusa. A partire da tale data i riscossori (e tra questi Equitalia è forse il più noto) possono esigere le rate scadute
“andate a ruolo” maggiorandole di oneri ed interessi. Discorso
a parte per chi è invece in ritardo con i versamenti della quota
B, che può ancora sanare la propria posizione maggiorando il
versamento, da esperirsi inderogabilmente entro il 29 gennaio
2013 (cioè entro 90 giorni dalla scadenza originaria), con una
piccola sanzione pari all’1% del dovuto. Oltre tale termine la
sanzione diventa proporzionale al ritardo e viene maggiorata
di 5,5 punti percentuali.

Il secondo approfondimento da esperire ha
invece natura fiscale. Come noto gli odontoiatri effettuano di norma prestazioni attive
che rientrano tra le operazioni esenti da IVA
ai sensi dell’art. 10 comma 18 D.P.R. 633/1972,
in quanto di carattere sanitario. Il che rende
il professionista sovente disattento rispetto
alle scadenze connesse a questo balzello. Però
può accadere che l’odontoiatra effettui anche
operazioni attive rilevanti ai fini IVA. È il caso
di funzioni quali la consulenza tecnica per il
Giudice o di parte in Medicina legale oppure
l’attività di relatore in occasione di convegni
o ancora l’attività pubblicistica. Più in generale, qualsiasi attività diversa da quella di tutela, mantenimento
o ripristino della salute di una persona o di profilassi nei confronti di coloro che non soffrono di alcuna malattia. In tali casi,
la fattura emessa dall’odontoiatra va assoggettata ad IVA con
aliquota del 21% per cui sorge l’obbligo di ottemperare alle relative scadenze fiscali.
L’ultima in ordine temporale era l’acconto IVA da versarsi entro
il 27 dicembre dello scorso anno. Anche quest’incombenza ha
però un margine entro il quale poter sanare eventuali dimenticanze. L’ultimo giorno utile per la regolarizzazione del versamento dell’acconto IVA relativo all’anno 2012 non effettuato (o

effettuato in misura insufficiente) è il 28 gennaio 2013. In questa data, maggiorando l’importo di interessi legali e della sanzione ridotta al 3%, sarà ancora possibile ottemperare a quanto
dovuto, evitando incontri ravvicinati con gli enti di riscossione, noti soprattutto per l’efficienza con la quale moltiplicano
esponenzialmente l’ammontare di ogni pretesa tributaria.
Terminati questi controlli e fatte le correzioni necessarie, si
può affrontare senza sospesi il nuovo anno.
Alfredo Piccaluga, Dottore Commercialista
studiopiccaluga@gmail.com

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10 News Internazionali

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

IDS – International Dental Show 2013 a Colonia

Le protesi sostenute da impianti
sono sempre più richieste
Sulle tracce delle innovazioni all’International Dental Show 2013
<< pagina 1

Di grande interesse gli impianti guidati: moderni software permettono ormai la programmazione 3D senza il supporto di un
dispositivo DVT, argomento che attrae soprattutto studi più piccoli e senza grandi margini di investimento. Quale che sia il tema
chiave all’Ids in programma dal 12 al 16 marzo, ogni visitatore troverà di certo la soluzione più appropriata alle sue esigenze. Oltre
alla possibilità di vivere in diretta gli ultimi sviluppi dell’in-

dustria dentale, sono a portata di mano numerosi esperti per
consulenze individuali. Chi programma con anticipo la propria partecipazione all’Ids ha anche più chance di accaparrarsi
consigli e informazioni.
«Il grande settore dell’implantologia sarà affrontato in modo
strutturato. Un programma costruito in anticipo aiuterà a
orientarsi tra le novità più utili per il proprio studio» dice il dr.
Markus Heibach, direttore del VDDI. «L’Ids offre l’opportunità
unica di osservare da vicino le industrie e i loro prodotti. Così

dentisti e odontotecnici possono trarre profitto dal know-how
dentale, cercare la consulenza di esperti e acquisire conoscenze
davvero rilevanti per il proprio studio». Organizzato dalla Gfdi
(Gesellschaft zur Förderung der Dental-Industrie mbH, società per la promozione dell’industria dentale), dall’Association
of German Dental Manufacturers (Vddi), e seguito dalla Koelnmesse GmbH di Colonia, l’Ids si svolge ogni due anni.
Dental Tribune International

Israele estende le cure dentali gratuite
ai bambini fino ai 12 anni
Gerusalemme, Israele – Il governo
israeliano, in un incontro che si è
tenuto a giugno 2012, ha approva-

to all’unanimità l’estensione del
sussidio di cure dentistiche sovvenzionate per bambini fino a 12 anni.

SCEGLI IDI EVOLUTION PERCHé è L’UNICA AZIENDA
ITALIANA IN GRADO DI FORNIRE:
diagnosi ossea intraoperatoria, valutazione della stabilità primaria
complessiva dell’impianto, software di archiviazione dati intraoperatori,
cartella clinica digitale, procedura assistita di incorporazione impianti
a carico immediato, chirurgia computer guidata, il rivoluzionario
brevetto MAD per la rilevazione intraoperatoria dell’angolo
implantare, scanner intraorale per le impronte digitali, protesi
individualizzate, reparto cad-cam, gamma implantare dedicata alle
diverse tipologie ossee e componentistica protesica completa con
produzione interna certificata secondo i più alti standard qualitativi.

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A partire già da luglio 2012, trattamenti odontoiatrici gratuiti, come i
raggi X e la cura dei canali radicola-

ri, sono disponibili per 1,5 milioni di
bambini e per le loro famiglie.
Prima di questa decisione le cure
dentali gratuite erano destinate
soltanto ai bambini israeliani fino
a dieci anni di età. Il vice Ministro
della salute, Yaakov Litzman, ha presentato un piano per estendere tale
diritto quando ha assunto l’incari-

vore la decisione e ha detto che di
sicuro riceverà un largo supporto da
tutta la compagine del governo. Subito dopo la riunione di gabinetto,
ha tenuto una conferenza stampa
per informare i cittadini che le cure
dentali sovvenzionate includeranno i raggi X, la rimozione della placca, le otturazioni, il primo soccorso,

co di governo dopo le elezioni del
2009. Con la nuova normativa, un
ulteriore numero di bambini, stimati intorno a 267.000, avrà diritto
ai trattamenti dentali gratuiti. Nel
complesso, 1,5 milioni di bambini
nel paese potranno beneficiare di
questa decisione.
«La riforma delle cure dentali ha
portato maggiore giustizia sociale
per i bambini israeliani. Decine di
migliaia di bambini continueranno a ricevere cure dentali gratuite
come parte dell’offerta salute; grazie a questa mossa continueremo
ad avanzare nelle altre tappe della
riforma» ha detto Litzman.
Il Primo ministro israeliano Benjamin Netanyahu ha accolto con fa-

le ricostruzioni, la cura dei canali radicolari e le corone. «Dal momento
che questi trattamenti hanno rappresentato in precedenza un ostacolo finanziario per molte famiglie,
l’approvazione del piano è un passo
che farà risparmiare centinaia e forse migliaia di Shekel all’anno per genitori con bambini piccoli», ha detto
Netanyahu.
Secondo l’ufficio del Primo Ministro, lo Stato ha finanziato trattamenti dentali per oltre 2 milioni nel
2011. Il nuovo programma avrà un
costo di NIS (la valuta dello Stato di
Israele) di 80 milioni (pari a 16,3 milioni di euro).
DT International

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Un implantologo senza guida tac
è come un pilota senza guida radar
dute dal dentista per il paziente, più
sicurezza per il clinico. Un risparmio
che oltre a essere un grande valore in
sé (considerati i tempi!), promette di
contrastare il noto fenomeno del turismo odontoiatrico con la qualità e
sicurezza del prodotto made in Italy,

come peraltro già messo in luce dalle recenti campagne mediatiche che
hanno ben evidenziato gli svantaggi
dei trattamenti odontoiatrici oltre
confine.
«Per molti colleghi implantologi –
dice Fornengo – la pianificazione a

computer dell’intervento e la dima
chirurgica che trasferisce al paziente la pianificazione, è routine. Molti
altri la introdurranno, consapevoli
che al progresso tecnologico non si
può sfuggire, perché consente di “vedere”, proprio come il pilota di aero-

plano, che nel seguire la traccia radar
atterra sicuro anche con visibilità
zero. Altrimenti…» Altrimenti che
succede? «Beh è facile prevedere».
Dental Tribune

Servizio e affidabilità. Giorno dopo
giorno dopo giorno dopo giorno.
Su Komet si può sempre fare affidamento. Non vi offriamo solo

risposte che vi possano aiutare, se vi manca un prodotto, ve lo

strumenti validi e soluzioni innovative, ma anche la nostra illimitata

inviamo quanto prima. In poche parole, siamo Komet in tutto ciò che

attenzione. Ed un servizio completo: se avete domande riceverete

facciamo.

Risalgono al lontano 1985 gli approfondimenti di Bruno Fornengo,
medico dentista già professore associato all’Università di Torino e dal
1992 libero professionista, nel campo
dell’implantologia, condotti insieme al celebre prof. Lindhe e al prof.
Kahnberg, in Svezia, esperto nel settore maxillofacciale. Successivamente Fornego si è perfezionato in Svizzera sull’implantologia transmucosa
con Langh, e con Malò, in Portogallo,
sul metodo “all on four”, conseguendo vari master sia nella chirurgia
tradizionale sia in quella avanzata
(rigenerativa e computer guidata). Tutor di case implantologiche
di portata mondiale, sull’onda di
un’esperienza ultratrentennale in
chirurgia implantare tradizionale, e
quasi ventennale in quella guidata,
Fornengo fonda nel 2010 la Easy for
Medical Device, nome dalla duplice
valenza. Da un lato sta ad indicare
l’azienda (una Srl) per la produzione
di impianti di titanio personalizzati, dall’altro si riferisce a un metodo
perfezionato in anni di pratica implantologica basato su tre cardini
fondamentali: l’innovazione tecnologica, una chirurgia non invasiva e
una protesi a carico immediato con
tecnologia Cad/Cam.
Fornengo oggi articola tutta la sua
attività professionale in collaborazione con il figlio Davide, chirurgo
maxillofacciale, seguendo il metodo
“white teeth and beautiful smile immediately”, incentrato sulla implantologia protesicamente e funzionalmente guidata. «E ammissibile oggi
– si chiede infatti – una medicina che
non faccia largo uso della radiologia
3D?». Da qui scaturisce immediatamente un secondo quesito: «È forse
concepibile un’implantologia non
guidata dalla tecnologia e dalle sue
innovazioni?».
Nella ovvia risposta sta tutta la filosofia clinico imprenditoriale di Fornengo e del metodo “easy for”, che
sarà ufficializzato in occasione della
sua partecipazione (è la prima volta)
alla Fiera di Colonia a marzo 2013,
dove non mancherà certamente di
destare attenzione. Non solo per la
semplificazione e il minor tempo
dell’intervento chirurgico, abbinati
a tutti gli altri vantaggi per il paziente che l’implantologia guidata reca
in sé, ma perché in un orizzonte reso
sempre più fosco dalla crescente conflittualità medico-paziente (specie in
ambito implantologico), l’aver adottato le più recenti innovazioni tecnologiche nella pratica operatoria quotidiana allontana lo spettro di una
soccombenza in giudizio, destinato
a diventare in futuro sempre più un
punto interrogativo. Dall’altro, rende
meno problematico e/o oneroso per
il professionista l’ambito assicurativo, in quanto la riduzione del margine di errore/rischio è molto elevata.
Ultimo, ma certamente non meno
importante, il minor costo dell’intervento realizzato con il metodo
dell’implantologia guidata: meno se-

Davide e Bruno Fornengo.

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La Rubrica

12 La Rubrica | Uomini e Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Mauro Labanca [maurolab@tin.it]

iù di ogni altro specialista, il dentista senza la tecnologia è un professionista dimezzato. Se è importante la competenza dell’operatore, il materiale lo è altrettanto. Se un grande implantologo, infatti non ha un
impianto da posizionare, che fa?
Quando negli anni Novanta ebbi il grande privilegio di
operare con alcuni nomi che hanno dato lustro alla chirurgia italiana, ricordo come il grande intervento, il risultato, fossero frutto quasi esclusivo della
competenza dell’operatore. I mezzi a disposizione, erano ben pochi: bisturi,
forbici, le mani del chirurgo e la sua conoscenza anatomica. Basti pensare che
l’endoscopia elettronica, oggi presidio insostituibile, nasce solo nel 1986. Attorno al 2000 l’avvento di nuovi materiali (come le suturatrici meccaniche),
procedure (chirurgia endoscopica, laparoscopica ecc.) e sistemi di indagine
radiologica modificarono radicalmente le modalità operative, l’approccio e il
tipo di intervento, rendendo necessario al chirurgo apprendere nuove tecnologie e modalità esecutive. L’odontoiatria invece, da sempre, vede nell’utilizzo
dei materiali la sua unica possibilità di applicazione. Potremmo forse concepirla senza trapano, strumenti canalari, cementi e compositi?
A Vienna, dove mi reco spesso per ragioni professionali, una delle tappe obbligate è una visita alla casa di Freud: impressionante vedere quel che il padre della psicanalisi poté realizzare nel salotto, dotato di una sedia e di un
lettino, oltre che della sua mente infinita. Noi invece dobbiamo avvalerci
quotidianamente di attrezzature sempre più sofisticate, materiali innovativi
e tecnologie all’avanguardia. Da cerusici barbitonsori, siamo passati a svolgere una microchirurgia spesso senza neppure il dovuto riconoscimento.

In questo scenario le aziende con i loro prodotti possono trasformare un normale dentista in un professionista all’avanguardia. A un qualunque congresso
scientifico, nel 95% dei casi le relazioni presentate vertono su un materiale o
sull’applicazione di un prodotto. Le aziende li studiano e li sviluppano grazie
agli opinion leader, e poi li introducono sul mercato. Molto spesso (e non sempre questo è un fatto positivo!) sono le aziende a fare cultura e informazione
scientifica, al posto di chi dovrebbe farlo istituzionalmente.
Un contatto con le aziende, basato su una sana collaborazione e su una totale
e reciproca indipendenza, è alla base di una professione all’avanguardia. È importante che il professionista si avvalga di aziende referenziate, per un giusto
rispetto di se stesso, della sua professionalità e del paziente, oltre che per una
ragione medico legale che impone sempre più un’obbligazione di mezzi e non
solo di risultati. Ma è anche importante la sua indipendenza: un relatore che
diventa uomo immagine di un’azienda rischia di perdere credibilità di non
essere in grado di valutare, con la dovuta onestà intellettuale, altre offerte e
proposte di un mercato in evoluzione.
Per il professionista, le aziende tuttavia sono spesso solamente il prodotto che
distribuiscono e vendono. Non sempre si ha conoscenza di cosa c’è dietro, in
termini di persone e di obiettivi. Per questo motivo, grazie alla disponibilità di
questa testata, intervisterò AD, presidenti o responsabili delle primarie aziende del dentale (molti di loro amici di vecchia data) affinché presentino se stessi
e l’azienda, non come descrizione dei prodotti, ma come illustrazione di una
filosofia aziendale, delle aspettative e dei desideri. Nella speranza di poter dare
ai lettori una miglior conoscenza, magari inusuale, di chi collabora al nostro
lavoro e al nostro successo professionale.

Paolo Colombo e Dürr Dental
Un grande amore nato da un incontro casuale

Da quanto tempo ha iniziato a
lavorare per Dürr Dental?
Ormai sono 25 anni. Diciamo che
sono nato professionalmente in
quest’azienda.

Come è avvenuto l’incontro?
Come per molti grandi amori è stato
un incontro quasi casuale. Dopo gli
studi mi sono trovato davanti alla
scelta fra un “tranquillo” lavoro in
banca o in un’azienda privata. D’istinto ho scelto la seconda, anche se
del dentale non sapevo nemmeno
l’esistenza.

Quando è nata la
determinazione dell’azienda di
operare con una propria ﬁliale?
Era un passaggio naturale nell’evoluzione di un’azienda cresciuta negli
anni fino ad arrivare a una distribuzione globale. La moneta unica, inoltre, è stata determinante per questa
transizione, per evitare disequilibri
fra i prezzi in vari mercati accomunati dalla stessa valuta. Anche al di
fuori dall’Europa, comunque, la strategia è la medesima e a oggi le filiali
aperte sono in più di 30 paesi.

Come è avvenuta la scelta di
afﬁdarle la responsabilità della
ﬁliale italiana?

Dürr Dental
Via Dell’Artigianato, 8
20835 Muggiò (MB), Italia
Tel.: +39 039 59 70 300
Fax: +39 039 59 70 303
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Credo sia avvenuto per dare continuità al buon lavoro svolto negli anni
sul nostro mercato. Già all’inizio del
2007 l’azienda si era messa alla ricerca di un responsabile. All’inizio del
mese di giugno ricevetti una chiamata dalla Germania con una richiesta
di colloquio, che si tenne poi a luglio,
ma mi han tenuto sulla graticola fino
al settembre successivo, quando l’incarico venne ufficializzato.

Ricorda il momento della ﬁrma
del contratto?
È stato emozionante anche se poco
convenzionale. La prima bozza del

contratto venne redatta su alcuni
tovaglioli di carta in un bar nelle vicinanze della Fiera di Milano. Conservo
ancora gelosamente quel documento.

Com’è stato l’inizio?
Come finire in un frullatore! I tempi
erano strettissimi e le cose da fare
non si contavano. All’inizio di ottobre
trovammo dei locali adatti e in tre
mesi di frenetico lavoro riuscimmo
ad essere operativi il 1° gennaio 2008.

Dopo anni di esperienza,
come vede il settore?
Percepisce cambiamenti?
Il dentale italiano, ma anche quello
europeo, è cambiato al pari del mondo; a iniziare dalla produzione che
ha visto lo spostarsi degli investimenti verso le nuove tecnologie. La distribuzione è ancora in fase di riorganizzazione e il modo di fare il dentista si
è nel frattempo modificato. Tutta la
catena deve anche fare i conti con la
contrazione delle risorse delle famiglie e le minori richieste di prestazioni odontoiatriche. La contrazione dei
margini ha raggiunto livelli tali che
molte attività si vedranno costrette
alla chiusura.

Ci dà qualche segnale di
ottimismo?
Con l’aria che tira non è semplice, comunque resto dell’idea che il dentale
sia ancora dinamico e piuttosto red-

ditizio. Lo testimonia
il fatto che investitori
provenienti da altri
settori stanno acquisendo realtà produttive, distributive
e anche studi odontoiatrici. Dobbiamo
tutti fare la nostra
parte per essere più
contigui a coloro che,
piaccia o no, garantiscono la nostra sopravvivenza e cioè i
pazienti. Iniziamo a
ragionare in maniera diversa rispetto al periodo delle vacche grasse, ergonomizzando il lavoro ed evitando
la dispersione in mille, inutili, rivoli di
risorse da concentrare a supporto dei
clienti, non tanto in termini di prezzi
ridotti al limite, ma di servizi ad alto
valore aggiunto. La nostra azienda,
tra mille difficoltà, da alcuni anni si
sta muovendo in questa direzione.

Come deﬁnirebbe il valore
aggiunto e il tratto distintivo
della sua azienda?
Il focus è sulle nuove tecnologie che
offrono innumerevoli e indiscussi vantaggi in termini di qualità del lavoro,
ma anche svantaggi. Vedi i malfunzionamenti che bloccano o limitano
il lavoro dello studio odontoiatrico. A
questo punto il vero valore aggiunto
diviene la disponibilità e possibilità
del problem solving
in tempo reale o
quasi. L’azienda ha
investito
tantissime energie e molto
denaro negli ultimi
anni nell’assistenza informatica, in
nuovo
personale,
tramite sistemi digitali che consentono
ai nostri tecnici di
effettuare diagnosi

e, nel caso di malfunzionamento del
software, di risolvere in remoto i problemi. Ha inoltre lavorato all’istituzione di un parco apparecchi di cortesia,
senza canoni di abbonamento, fatte
salve le spese di spedizione allorchè
la garanzia di 24 mesi è terminata. La
difficoltà è far percepire questo servizio, dato per scontato, quando in realtà i costi connessi sono enormi.

Quali sono i suoi interessi
extra professionali?
Amo leggere e quando mi è possibile
passo qualche fine settimana sulla
neve, da ex sciatore di discreto livello.
Mi aiuta a resettare dopo tante ore passate in un ufficio o girando per l’Italia.

Per ﬁnire, chi si sente
di ringraziare?
Per motivi di spazio mi limito alla
proprietà di Dürr Dental AG, per la
fiducia nei miei confronti e il costante supporto, e al personale di Dürr
Dental Italia, “i miei ragazzi”, una
squadra di persone preparate e motivate che, oltre a dare il meglio hanno
anche la pazienza di sopportarmi. Ai
clienti che ci sono vicini e ad alcuni
professionisti che mi onorano dell’amicizia. Ultima, ma non ultima, mia
moglie che in maniera discreta gioisce dei successi e sopporta gli umori
di giornate meno buone.

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Perio Tribune
The World’s Periodontic Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013 - anno IX n. 1

Gennaio 2013 - anno I n. 1

www.dental-tribune.com

Difetti parodontali

Applicazione
dell’impacco
parodontale

Correzioni ortodontiche e chirurgiche
G. Gualandi, L. Isaia, N. Cenzato, L. Esposito, G. Farronato

nel trattamento parodontale
non chirurgico
A.M. Genovesi, M. Ricci, O. Marchisio, C. Lorenzi, L . Bertelli, U. Covani

Introduzione
È stato osservato che le parodontiti
provocano difetti che coinvolgono
sia l’osso alveolare che i tessuti molli determinando difetti infra/sopra
ossei, lesioni della forca e recessioni
gengivali1.
Negli ultimi anni si sono sviluppate
numerose tecniche chirurgiche che

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FERRARA

corso avanzato di
Aprile - Dicembre 2013

Non solo batteri
ma un trauma occlusale all’origine
della malattia parodontale
F. Meynardi, F. Rossi, L . Grivet Brancot, M.E. Pasqualini

Introduzione
L’approccio eziologico-infettivo-batterico della malattia parodontale, considerata da parte di una corrente di pensiero come malattia infettiva ab initio,
è prevalente in Parodontologia. La componente batterica saprofitica agirebbe su un terreno integro e sano scatenando la malattia.
>> pagina 19

non hanno però permesso di ottenere risultati clinici ottimi per quanto
riguarda la ricostruzione dei difetti
infraossei, la stabilità dell’area in
corrispondenza dei difetti della forcazione e la ricostruzione dei tessuti
mucogengivali attorno alle recessioni gengivali2,3.
Secondo quanto dimostrato in al-

>> pagina 14

Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari

parodontologia
Prof. Leonardo Trombelli

PRESENTAZIONE DEL CORSO
Cari Colleghi,
è con orgoglio che vi presento il 6° Corso Avanzato di
Parodontologia organizzato dal Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e
Peri-Implantari dell’Università di Ferrara.
Il Corso è strutturato in modo da prevedere lezioni frontali, particolarmente incentrate sulle principali tecniche
chirurgiche parodontali, partecipazione ad interventi
chirurgici “live”, revisioni della principale letteratura scientifica, mirata a fornire
al corsista l’evidenza scientifica su cui basare le scelte diagnostiche e terapeutiche, ed esercitazioni pratiche, in cui il corsista verrà opportunamente addestrato
su simulatori circa i disegni di lembo, le tecniche di osteotomia/osteoplastica, le
tecniche di sutura, l’impiego di biomateriali, membrane, agenti biologici per la ricostruzione parodontale. Il tutto nella cornice clinica del nostro Ateneo, attrezzato per
la didattica post laurea, e con la possibilità di essere seguito da vicino da docenti e
tutor universitari che vi accompagneranno costantemente sia nel percorso formativo sia nell’attività pratica. Vi aspetto a Ferrara!
Prof. Leonardo Trombelli

OBBIETTIVI DEL CORSO
Al termine del corso i partecipanti saranno in
grado di:
- formulare corretta diagnosi del caso parodontale:
inquadramento diagnostico del paziente e delle condizioni patologiche sito-specifiche; inquadramento
prognostico del caso (metodo UNIFE per il periodontal risk assessment), impostazione del piano di
trattamento parodontale.
- conoscere indicazioni e controindicazioni delle principali metodiche di chirurgia parodontale, inclusi i differenti disegni di lembo e relative tecniche di sutura
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire le metodiche di chirurgia ossea resettiva per la correzione dei difetti ossei e per l’allungamento di
corona clinica
- riconoscere potenziali e limiti delle differenti metodiche ricostruttive e rigenerative, basate su impiego di biomateriali, innesti ossei, membrane, amelogenine, con
particolare riguardo al Single Flap Approach
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire la correzione chirurgica dei
difetti muco-gengivali e di recessione attorno a denti e impianti

Programma del corso
Incontro I (11 - 13 Aprile 2013)

LE MALATTIE PARODONTALI:
BASI DIAGNOSTICHE E TERAPIA
NON CHIRURGICA

Incontro II (16 - 18 Maggio 2013)

ELEMENTI DI CHIRURGIA PARODONTALE

Incontro III (13 - 15 Giugno 2013)

CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA

Incontro IV (4 - 6 Luglio 2013)

CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I

Incontro V (26-28 Settembre 2013)

CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA II

Incontro VI (17-19 Ottobre 2013)

CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I

Incontro VII (14-16 Novembre 2013)

CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II

Incontro VIII (12-14 Dicembre 2013)

RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI
ATTORNO A IMPIANTI VERIFICA
CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI E
TEST FINALE DI APPRENDIMENTO

Informazioni dettagliate sul Corso si possono ricevere rivolgendosi a: www.unife.it/parodontologia
Informazioni sulle iscrizioni e modalità di pagamento
possono essere richieste alla Segreteria Organizzativa:
Via Marchesi 26D - 43126 Parma
Tel 0521-290191 Fax 0521-291314
chiara@mvcongressi.it - www.mvcongressi.com

Fig. 1 - La situazione iniziale. Le frecce indicano la flogosi gengivo-parodontale.

Corso con assegnazione di
50 crediti formativi ECM

P
1
-aginaDentaTlribunecod1413p2
r 58

>> pagina 16

Riassorbimento orizzontale dell’osso.

cuni case report4,5 sarebbe possibile trattare difetti parodontali in
pazienti con malposizioni dentali
usando terapie ortodontiche in combinazione con terapie parodontali.
I difetti parodontali nel paziente
adulto sottoposto a terapia ortodontica possono essere corretti, a seconda del tipo di problema, durante
qualsiasi stadio della terapia.

LITOGRAFIA REVERBERI - PARMA

La parodontite è una malattia infettiva caratterizzata dalla perdita
di strutture di supporto del dente
quali il tessuto connettivo e l’osso
alveolare. La placca ed i batteri sono
generalmente riconosciuti come la
causa principale della malattia parodontale.1,2 Oggi, lo scaling e root
planning (SRP) rappresenta la procedura più usata nel trattamento
della malattia parodontale.3 Il suo
scopo è la rimozione del biofilm
subgengivale, che ha un ruolo importante nella inizializzazione e
nella progressione della malattia.2
Questa procedura non è incruenta,
e comporta lo sviluppo di una ferita a carico della parete interna della
gengiva. Generalmente la sua guarigione induce la formazione di un
epitelio giunzionale lungo piuttosto
che un nuovo attacco connettivale. 4

La guarigione delle ferite in siti non
orali è stata studiata approfonditamente.5 In linea di principio, dopo
un trauma si forma un coagulo di
sangue. Questo ha due funzioni
principali. È in grado di proteggere i
tessuti e produce una matrice provvisoria che collega saldamente due
superfici per permettere la migrazione di cellule indifferenziate (vedi
la guarigione delle fratture delle
ossa lunghe).5
Sebbene un gran numero di globuli
bianchi raggiunga il coagulo entro
poche ore, proteggendo la ferita dalla colonizzazione batterica, già dopo
tre giorni la risposta infiammatoria
diminuisce di intensità, e i macrofagi migrati nella ferita, secernendo
polipeptidi, vengono coinvolti nelle
fasi successive della guarigione.5

Pagnia
DenT
a
tb
rilune
cod
1413
p
2r58

Introduzione

[14] => DT_Italy_0113.indd

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14 Speciale

www.dental-tribune.com

Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Difetti parodontali: correzioni
ortodontiche e chirurgiche
G. Gualandi*, L. Isaia*, N. Cenzato*, L. Esposito**, G. Farronato***

*Università degli Studi di Milano, Fondazione IRCCS Ca’ Grande Ospedale Maggiore Policlinico, Dipartimento di Scienze chirurgiche, ricostruttive e diagnostiche, Scuola di
Specializzazione in Ortognatodonzia.
**Direttore di struttura semplice del Reparto di Ortodonzia, Università degli Studi di Milano, Fondazione IRCCS Ca’ Grande Ospedale Maggiore Policlinico, Dipartimento di
Scienze chirurgiche, ricostruttive e diagnostiche, Scuola di Specializzazione in Ortognatodonzia.
***Direttore Scuola di specializzazione in Ortognatodonzia – Preside del Corso di Laurea in Igiene dentale - Dipartimento di Scienze biomediche, chirurgiche e odontoiatriche, IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Università degli Studi di Milano.
< pagina 13

bimento e neo-apposizione di osso.
Questo processo biologico può influenzare positivamente la guarigione del difetto parodontale.
Una recente review8 ha riportato che
i risultati delle terapie ortodontiche
hanno in ogni caso minimi effetti
negativi sul parodonto sano. Il movimento ortodontico dei denti in siti
con parodonto infiammato può causare una ulteriore perdita dell’attacco connettivale. Infatti, la posizione

È inoltre ben risaputo che con parodonto sano o parodonto ridotto il
movimento ortodontico dei denti
non produce alcun effetto dannoso6,7. Il potenziale osteogenetico dei
movimenti ortodontici dei denti si
esprime nello sviluppo di zone di
pressione e di tensione all’interno
delle porzioni apicali e marginali del
parodonto, con conseguente riassor-

della placca fa sì che, quando le forze
dentali producono un tipping o una
intrusione del dente nell’osso alveolare, la lesione sia spostata da una
posizione sovralveolare a una infralveolare8bis.

Materiali e metodi
Attraverso la banca dati Medline, è
stata condotta una ricerca per verificare gli effetti benefici della terapia
ortodontica nel miglioramento di

difetti ossei, recessioni gengivali e lesioni della forca. Tra gli articoli rinvenuti sono stati analizzati case report,
case series e review pubblicati negli
ultimi cinque anni.
Di questi sono stati esaminati solo
gli studi effettuati su umani; sono
invece stati eliminati studi in vitro e
quelli condotti su animali.

Risultati
I risultati sono trattati in base al tipo
di difetto.

Difetti dei tessuti duri

“Piacere, Dental Tribune,
l’aggiornamento continuo
su carta e su web”
Tabloid, Magazine, DTStudyClub

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Difetti interprossimali
I difetti interprossimali sono difetti ossei a una o due pareti, presenti
spesso intorno a denti mesializzati
o estrusi. Tali difetti possono essere
eliminati con un trattamento ortodontico appropriato: nel caso di denti
inclinati, il raddrizzamento e l’eruzione del dente livellano il difetto
osseo. Se il dente è estruso, l’intrusione ed il livellamento della giunzione
smalto-cemento adiacenti possono
aiutare a livellare il difetto osseo. È
importante sottolineare come l’infiammazione parodontale debba
essere adeguatamente controllata
prima dell’inizio del trattamento
ortodontico. Al termine della terapia
ortodontica, questi denti dovrebbero essere stabilizzati per almeno sei
mesi e poi rivalutati parodontalmente. Nel paziente parodontopatico, il
posizionamento del bracket non è
determinato dall’anatomia dentale
come si fa per il paziente sano; è infatti necessaria una valutazione radiografica per determinare il livello
di osso interprossimale.
Se il livello osseo è orientato nella
stessa direzione della discrepanza
della cresta marginale, il livellamento delle creste marginali potrà livellare l’osso.
Se invece il livello dell’osso tra i denti
è piatto ed è presente la discrepanza
della cresta marginale, l’ortodontista
non deve livellare ortodonticamente.
In tali pazienti può essere necessario riequilibrare la corona del dente.
In alcuni pazienti può esistere una
discrepanza fra la cresta marginale
e il livello osseo fra i due denti; tali
discrepanze, tuttavia, possono presentarsi in maniera diversa. In tali
pazienti, il livellamento osseo ortodontico può ancora lasciare una discrepanza delle creste marginali. In
queste situazioni, le corone dei denti
non devono essere utilizzate come
guida per completare la terapia or-

todontica. L’osso deve essere livellato
ortodonticamente ed ogni discrepanza residua tra le creste marginali
deve essere equilibrata. Tale metodo
conduce a un ottimo risultato occlusale e migliora la salute parodontale.
Durante il trattamento ortodontico,
quando i denti vengono estrusi per
migliorare l’emisetto, i pazienti devono essere monitorati regolarmente. Inizialmente, il difetto interprossimale ha una profondità sulculare
maggiore, e il paziente ha più difficoltà nella pulizia, con l’estrusione del
dente il difetto migliora e la pulizia
diventa più facile. Durante il processo di livellamento il paziente deve essere richiamato ogni due/tre mesi al
fine di controllare l’infiammazione
nella regione interprossimale9.
Difetti infraossei a una o due pareti
I difetti infraossei si definiscono tali
quando il fondo della tasca risulta più
apicale rispetto alla cresta dell’osso
alveolare. Durante il trattamento
ortodontico e dopo la risoluzione
dell’infiammazione, i teorici cambiamenti in topografia ossea dovrebbero
essere accompagnati dal movimento
dei denti in un difetto osseo, estrusione dei denti o uprighting e intrusione
dei denti. I clinici spesso si occupano
di difetti ossei trattati con tecniche
chirurgiche quali l’innesto osseo e la
rigenerazione tissutale guidata con
l’obiettivo di ottenere un nuovo attacco parodontale. Il riconoscimento
di un difetto infraosseo prossimale
a una radice, o a un dente inclinato e
migrato, può essere risolto mediante
il movimento ortodontico del dente.
Nel caso di denti trattati con movimenti corporei all’interno di difetti
parodontali infraossei, i risultati dei
case report/series mostrano significative differenze non solo cliniche
ma anche radiologiche10,11,12. Alla fine
del trattamento la maggior parte dei
pazienti mostra una riduzione della profondità di tasca (maggiore di 3
mm), un guadagno del livello clinico
di attacco e una riduzione della recessione gengivale.
Tuttavia, in alcuni casi, il restringimento e il rimodellamento dei difetti
infraossei sono associati a un aumento della profondità di sondaggio della
tasca ed a recessioni gengivali10,11. Nei
suoi studi clinici ed istologici Brown13
riporta in cinque pazienti con denti
inclinati mesialmente, la riduzione
di tasche profonde e relativi difetti
infraossei.
> pagina 15

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Speciale 15

Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

<< pagina 14
Ingber14 in un altro case report dimostra che è possibile ottenere risultati favorevoli sia clinici sia istologici
trattando difetti infraossei ad una o
due pareti con un movimento estrusivo del dente, basandosi sul principio secondo cui la tensione ortodontica creata all’interno del legamento
parodontale stimola la formazione
di osso. È stato inoltre dimostrato
che la malattia parodontale ed una
occlusione traumatica possono causare o peggiorare un caso isolato di
difetto parodontale. In molti casi la
risoluzione dell’infiammazione, prima, e il trattamento dell’occlusione,
dopo, sono necessari per trattare il
difetto. Ino e collaboratori15 hanno
discusso in un case report il successo del trattamento ortodontico in un
paziente adulto con uno e due difetti
infraossei verticali dell’incisivo laterale superiore di destra, canino di sinistra ed incisivo inferiore di sinistra
associato a un cross bite anteriore.
Dopo un trattamento parodontale
non chirurgico, l’infiammazione si è
ridotta mentre il difetto infraosseo è
rimasto tale, perciò è stato modificato il trattamento ortodontico.
Alla fine dell’estrusione dentaria è
stato verificato radiologicamente il
miglioramento del difetto infraosseo verticale, il cross bite anteriore,
l’occlusione traumatica e l’estetica
gengivale. In un paziente con precedente storia di malattia parodontale
è consigliata l’intrusione di un incisivo migrato per chiudere un diastema anteriore e per riallineare i denti
mal posizionati. In molti studi16,5,17,18
alla fine di un trattamento combinato con la terapia parodontale e quella
intrusiva, c’era una netta riduzione
nella valutazione della profondità
della tasca, con una riduzione valutabile anche radiograficamente del
volume del difetto parodontale. Può
essere così acquisito nuovo osso sopracrestale e nuove fibre collagene
del legamento parodontale sul lato
della tensione19.
Altri case report e case series in cui
i pazienti erano trattati con terapie
rigenerative in combinazione con
trattamento ortodontico hanno mostrato risultati clinici positivi sulla
riduzione delle tasche parodontali e
sul guadagno di attacco parodontale20,21.
Difetti ossei a tre pareti
Non sono risolvibili con l’ortodonzia.
Questi difetti andrebbero corretti
prima del trattamento ortodontico.
Sono generalmente trattati con terapia rigenerativa, utilizzando nella regione del difetto materiale autogeno
o alloplastico.
Difetti della forca
Il trattamento delle lesioni della forca rimane sempre quello con maggior problemi in termini di costo/
benefici.
Sono stati proposti diversi tipi di terapie in base alla gravità della lesione
tra cui: scaling, root planing da solo
o in associazione a plastica della forca, tecniche rigenerative con o senza
bone graft con aggiunta di membrane per isolare il difetto in modo tale
da promuovere la rigenerazione della membrana periodontale22 o, nella
peggiore delle situazioni, estrazione

dentaria. Se il molare tippato ha un
coinvolgimento della forca prima
dell’uprighting ortodontico, la simultanea estrusione può peggiorare
il difetto, soprattutto se in presenza
di un’infiammazione parodontale23,24.
Mayer e Basdra nel loro case report25
suggeriscono un trattamento ortodontico in associazione a terapia
chirurgica che consiste in resezione
della radice ed allineamento ortodontico delle radici separate.
Nel case report di Ogihara e Marks26
si riporta una terapia ortodontica/
rigenerativa combinata del primo
molare superiore di destra con difetto della forca. Otto settimane dopo la
terapia rigenerativa, hanno iniziato
l’estrusione dell’elemento. Alla fine
del trattamento, una diagnosi radiografica ha riportato il successo del
trattamento.
Nel case series di Burch e collabora-

recessioni gengivali sono la malattia
parodontale, l’accumulo di placca,
terapie parodontali e traumi da spazzolamento. Un modo per ridurre la
recessione gengivale è il controllo
della placca oppure un’appropriata
chirurgia parodontale. Allo stesso
tempo, alcuni autori hanno proposto l’uso di forze ortodontiche per
ridurre la recessione.
Uno studio effettuato su 28 pazienti da Re e collaboratori29 ha avuto
lo scopo di valutare gli effetti combinati della chirurgia parodontale
con intrusione dentale per ridurre
la recessione parodontale attorno
all’incisivo centrale superiore e, in
secondo luogo, per verificare se un
biotipo parodontale spesso o sottile
risponde differentemente.
I risultati hanno mostrato miglioramenti dalla fine della terapia al
follow-up effettuato a 1 anno. In
particolare, la maggior riduzione è

laterale, l’altra possibilità è estrudere l’incisivo centrale più lungo
ed equilibrare il margine gengivale.
Questo sposterà il margine gengivale più coronalmente ed eliminerà la discrepanza di quest’ultimo. Se invece l’incisivo centrale
corto è più corto del laterale adiacente, questa tecnica potrebbe
produrre una relazione antiestetica tra i margini gengivali degli
incisivi centrali e laterali.
determinare se il margine incisale è abraso. Questo è meglio
apprezzato guardando il dente
da una prospettiva incisale. Se
un margine incisale è più sottile labiolingualmente rispetto al
dente adiacente, ciò può indicare
che questo è abraso e il dente è sovraerotto. In questa situazione, il
modo migliore per correggere la
discrepanza del margine gengi-

Recessione gengivale a livello del I quadrante.

tori27, era stato studiato il cambiamento di 20 molari inferiori dopo il
trattamento ortodontico effettuato
a 16 mesi dal trattamento parodontale. Sulla superficie buccale le lesioni della forca sono peggiorate, 1 è
migliorata e 10 non sono cambiate;
sulla superficie linguale 9 molari
forcati sono peggiorati e 11 non sono
cambiati.
Difetti orizzontali dell’osso
Si tratta di problemi parodontali che
spesso coinvolgono la regione anteriore della bocca. In questa situazione si verifica spesso una sproporzione fra il rapporto radice/corona. Gli
ortodontisti dovrebbero riconoscere
questa situazione prima del posizionamento dei brackets, e dovrebbero
intervenire riducendo la lunghezza
clinica della corona per raggiungere
un miglior rapporto radice/corona e
quindi ridurre la mobilità28.

Difetti tessuti molli
Discrepanze dei margini gengivali
Possono essere provocate o da una
abrasione del margine gengivale o
da una migrazione del tessuto gengivale. I fattori responsabili delle

stata di 0,96 mm sui siti buccali e di
1,71 sui siti mesiali. Non ci sono state
differenze staticamente importanti
per quanto riguarda il biotipo parodontale.
I clinici devono stabilire le cause
della recessione per poter decidere il
trattamento di elezione: movimento
ortodontico per riposizionare il margine gengivale o correzione chirurgica delle discrepanze del margine
gengivale.
Esistono diversi criteri che aiutano
i clinici a prendere la decisone giusta30:
- valutare la profondità del solco
labiale sopra gli incisivi centrali.
Se il dente clinicamente più corto
ha i solchi più profondi, la gengivectomia può essere appropriata
per muovere più apicalmente il
margine gengivale del dente più
corto. Se invece la profondità del
solco dei due incisivi è uguale, la
chirurgia gengivale non sarà di
aiuto.
- valutare la relazione tra l’incisivo
centrale corto e l’incisivo laterale
adiacente. Se l’incisivo più corto
è ancora più lungo dell’incisivo

vale è intrudere l’incisivo centrale corto. Questo metodo permette di portare il margine gengivale
più apicalmente e consente il restauro del margine incisale31,32.
Perdita della papilla
La perdita della papilla, che porta
alla presenza di uno spazio fra i due
incisivi centrali, può essere causata
da uno di questi due fattori:
1. radici divergenti degli incisivi
centrali superiori. Questo può
essere corretto posizionando i
brackets
perpendicolarmente
all’asse lungo degli incisivi centrali. Nel momento in cui le radici
si allineano il punto di contatto si
allunga e si muove apicalmente
verso la papilla.
2. Forma atipica degli incisivi centrali. In alcuni pazienti le corone
degli incisivi centrali sono molto
più larghe a livello del margine
incisale che nella regione cervicale. In queste situazioni il punto
di contatto tra gli incisivi è lungo
1 mm, che rappresenta una relazione di contatto atipica in quanto di norma l’area di contatto tra
gli incisivi centrali è lunga 2-3

mm. Il modo migliore per correggere questo problema è fare
un reconturing della superficie
mesiale degli incisivi centrali.
La quantità di smalto che deve
essere rimossa da ciascun dente è equivalente alla metà della
distanza tra le superfici mesiali
degli incisivi all’altezza dell’estremità della papilla. Solitamente si
tratta di 0,5-0,75 mm e non va a
rimuovere la dentina. Dopo che
è stato creato questo diastema,
lo spazio tra i denti è consolidato.
Quando questo accade il contatto
è allungato e si muove verso la
papilla33.
Difetti mucogengivali
Si raccomanda che le aree che presentano un inadeguato spessore della gengiva siano sottoposte a terapie
per aumentare lo spessore gengivale
prima che abbia inizio il trattamento
ortodontico. Ci sono due aspetti che
devono essere discussi in relazione
all’effetto del movimento ortodontico sul complesso mucogengivale:
1. alterazione delle dimensioni
gengivali e mantenimento di un
certo spessore gengivale per conservare l’integrità del parodonto;
2. cambi nella posizione del margine dei tessuti morbidi e lo sviluppo di recessioni dei tessuti stessi.
Studi sperimentali hanno dimostrato che l’osso vestibolare si riforma
nella zona di deiscenza quando il
dente è retratto verso un corretto posizionamento della radice all’interno del processo alveolare34,35. È quindi probabile che la riduzione della
recessione in un dente esposto, che
è stato spostato in una posizione più
corretta nel processo alveolare, sia
anche accompagnata da formazione
ossea. Il movimento dentale linguale
comporterà un aumento dello spessore vestibolo linguale del tessuto
vestibolare del dente, che si traduce
in migrazione coronale del margine
di tessuto molle (ridotta altezza della
corona clinica).
Di conseguenza, nei casi con un sottile spessore gengivale causato dalla
posizione vestibolare dei denti, non
vi è alcuna necessità di una procedura di aumento gengivale prima
del trattamento ortodontico. Tantomeno, nel caso di un difetto di tipo
recessivo, dovrebbe essere eseguita
una procedura chirurgica mucogengivale volta alla copertura della radice prima della terapia ortodontica.
La recessione, così come la deiscenza,
diminuirà come conseguenza del
movimento linguale del dente in
una posizione più appropriata all’interno dell’osso alveolare, e se ancora
indicato in quel momento, la procedura chirurgica avrà una maggiore
possibilità di successo rispetto alla
sua esecuzione prima del movimento del dente.
Il movimento vestibolare del dente,
invece, comporta un riduzione dello spessore del tessuto vestibolare,
e quindi una riduzione dell’altezza
della porzione gengivale libera e un
incremento dell’altezza della corona
clinica. Tuttavia, difetti di tipo recessivo non si svilupperanno finché il
dente è spostato all’interno del processo alveolare.
>> pagina 16

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16 Speciale
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Se il movimento del dente dovesse
portare alla creazione di una deiscenza dell’osso alveolare, il volume (lo spessore) del tessuto molle
di copertura deve essere considerato come un fattore che può influenzare lo sviluppo di recessioni

Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

dei tessuti molli sia durante sia
dopo la fase della terapia ortodontica attiva.
Il movimento ortodontico di per
sé non causerà recessione dei tessuti molli, ma la gengiva sottile,
che sarà la conseguenza del movimento dentale vestibolare, potrebbe servire come locus minorus

resistentia per sviluppare difetti
dei tessuti molli in presenza della
placca batterica e/o trauma causati da un improprio utilizzo dello spazzolino. Prima di iniziare la
terapia ortodontica, bisognerebbe
pertanto considerare attentamente se lo spessore vestibolare del
tessuto molle sul lato della pres-

sione del dente debba essere aumentato.

Conclusioni
Gli ortodontisti devono effettuare la terapia ortodontica solo in
seguito alla terapia parodontale/
rigenerativa, risolvendo in questo
modo l’infiammazione e prestan-

do attenzione per ogni singolo
caso. Si incoraggiano gli autori a
effettuare controlli clinici randomizzati per valutare l’efficacia
del trattamento ortodontico in
combinazione con la terapia parodontale nel trattamento dei difetti
parodontali.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.

Applicazione dell’impacco parodontale
nel trattamento parodontale non chirurgico

web article

www.dental-tribune.com

A.M. Genovesi*, M. Ricci**, O. Marchisio*, C. Lorenzi*, L . Bertelli*, U. Covani***

*Igienista Dentale, Istituto Stomatologico Tirreno, ospedale della Versilia (Lu)
**Odontoiatra, dottore di ricerca, Istituto Stomatologico Tirreno, ospedale della Versilia
***Professore ordinario e direttore dell’Istituto Stomatologico Tirreno, Università di Pisa
<< pagina 13
Vale la pena ricordare che queste cellule svolgono un ruolo chiave nella formazione del tessuto di granulazione, inducendo la guarigione
attraverso la liberazione di fattori di crescita e
citochine. In aggiunta, i fibroblasti differenziatisi producono una nuova matrice ricca di collagene, in modo che le cellule endoteliali possano migrare per formare vasi e collegamenti
vascolari.6
Per quanto riguarda le cellule epiteliali, queste
proliferano dallo strato basale e migrano attraverso il coagulo di fibrina per sigillare la breccia nell’epitelio. La maturazione del tessuto di
granulazione porterà alla “rigenerazione” o “riparazione” della ferita. Due condizioni faranno
sì che la rigenerazione piuttosto che la riparazione siano possibili: la disponibilità delle cellule richieste e la presenza/assenza di indizi e
segnali necessari per stimolare queste cellule.7
Sebbene i suddetti principi di guarigione siano
stati osservati in siti non orali, tali principi possono essere applicati ai processi di guarigione
che avvengono dopo il trattamento parodontale, anche se alcune condizioni anatomiche
possono rendere la guarigione più complessa.
Prima di tutto, i margini della ferita sono costituiti da un tessuto connettivo vascolare gengivale e epitelio, da un lato, e la superficie rigida
non vascolare e mineralizzata del dente dall’altro. Quindi, il dente si trova in una posizione
trans-gengivale, dove la radice è in un ambiente asettico mentre la corona è in un ambiente
contaminato.8 Gli eventi che accadono durante
la guarigione dell’interfaccia dento-gengivale
sono stati studiati da Wikesjo et al. utilizzando blocchetti di dentina posti sotto un lembo
gengivale nei cani.8 In pochi minuti un coagulo
di fibrina si aggrega vicino alla superficie della
radice. Successivamente si instaura il processo
infiammatorio.
Dopo 7 giorni, un attacco di tessuto connettivale può essere visto sulla superficie della radice.
Entro 14 giorni le fibre di collagene sembrano
essere attaccate costantemente alla dentina.8,9,10 L’integrità funzionale di una ferita parodontale matura è stata esaminata da alcuni
autori. Questi hanno sottolineato il fatto che,
dopo un piccolo intervento parodontale, la
resistenza alla trazione dell’interfaccia radicegengivale aumenta da 200 g al 3° giorno, 340
g al 7° giorno successivo all’intervento fino al
1700 g dopo 14 giorni.11
Ciò suggerisce che la ferita parodontale potrebbe non raggiungere l’integrità funzionale
fino a 2 settimane dopo l’intervento. Perciò, è
ragionevole supporre che un graduale aumento delle forze applicate sulla ferita possa compromettere la formazione di un nuovo attacco

connettivale che porta a una guarigione inappropriata con la formazione di un attacco epiteliale. La letteratura non indica chiaramente
se l’uso di alcuni dispositivi, come ad esempio
l’impacco parodontale, possa dare vantaggi reali nella guarigione.
L’uso di una pasta derivata dall’eugenolo per
proteggere le aree della ferita è stato introdotto
per la prima volta nel 1923 da Ward.12 Nonostante il fatto che alcuni autori hanno sottolineato
i vantaggi derivanti dall’utilizzo di un impacco dopo il trattamento, gli studi recenti spesso
non ne consigliano l’impiego dopo la terapia
parodontale.13 Al giorno d’oggi, le indicazioni
del suo utilizzo sono limitate. Ad esempio, è
suggerito nel riposizionamento di un lembo
chirurgico per evitare che il lembo si possa
spostare,14 mentre, a parte Sigush et al., nessun
altro autore lo consiglia dopo la terapia parodontale non chirurgica.13 In passato, altri autori
hanno discusso gli effetti positivi dell’utilizzo
dell’impacco parodontale. Asboe-Jorgensen ha
suggerito il suo utilizzo in particolare per migliorare il comfort del paziente.15
D’altra parte Ramfjord et al. affermano che il
curettage a cielo chiuso potrebbe provocare
un trauma parodontale che conduce a una
deiscenza relativamente ampia delle papille
interprossimali. Pertanto, il tessuto gengivale dovrebbe essere portato a stretto contatto
con il dente dopo il trattamento mediante suture interprossimali o con il posizionamento
dell’impacco parodontale.16,17
Inoltre, Pritchard et al. (1972) e Sachs et al.
(1984) hanno osservato i vantaggi dell’utilizzo
dell’impacco parodontale in termini di prevenzione di un persistente sanguinamento e
di protezione dal trauma meccanico durante la
guarigione.18,19 Infine, Plagmann ha osservato
un effetto importante dell’uso dell’impacco.
Per prevenire il distaccamento del coagulo, ha
sostenuto l’idea che questo possa essere stabilizzato attraverso l’impiego dell’impacco parodontale in modo da facilitare la formazione di
tessuto connettivo più stabile.17
L’ipotesi alla base di questo studio è che l’applicazione di un impacco parodontale dopo la
procedura di SRP in pazienti affetti da parodontite da moderata a grave possa stabilizzare
il coagulo, proteggendolo dalle forze esercitate
durante il parlare e la masticazione, in modo
che possa avvenire la formazione di un nuovo
attacco connettivo, e i valori di profondità di
tasca (PD) e livello di attacco parodontale (PAL)
possano essere incrementati.

Materiali e metodi
Questa ricerca consiste in uno studio split
mouth che coinvolge trenta (30) pazienti con
diagnosi di parodontite da moderata ad avan-

Fig. 1 - Sono state scattate foto dopo il trattamento di igiene orale. I tessuti molli sono apparsi edematosi
e il valore dell’indice di sanguinamento al sondaggio era superiore al 30%.

zata con un età compresa tra i 35 ei 70 anni (52,3
± 6,0 anni medi di età).
Tutti i pazienti sono stati selezionati tra i soggetti con parodontite del reparto di Odontoiatria, Ospedale della Versilia (Italia). Il consenso
informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti. Tutti i soggetti soddisfano i criteri diagnostici per la parodontite secondo la nuova nomenclatura.21 I criteri di inclusione comprendevano
pazienti non fumatori o fumatori al di sotto di
10 sigarette al giorno, presenza del 30% dei siti
almeno con PD superiore a 5 mm e sanguinamento al sondaggio.
Diversamente, tutti i pazienti che hanno ricevuto una terapia antibiotica durante i 6 mesi
precedenti ed i pazienti con protesi implantari sono stati esclusi. Sono stati raccolti di tutti
i parametri parodontali, come PD, PAL, indice
di sanguinamento al sondaggio (BdP), indice
di placca (PI), e sono stati misurati da un odontoiatra utilizzando una sonda parodontale Michigan (Patterson Dental Minnesota e USA)
Tutte le valutazioni sono state effettuate su sei
siti per dente, mesio-vestiobolare, vestibolare
e disto-vestibolare, mesio-linguale/palatale,
sito linguale/palatale, disto-linguale/palatale, mantenendo la sonda vicino alla superficie
della radice e in linea con l’asse longitudinale
del dente. L’operatore è stato istruito ad applicare una forza di 30 gr. Sono state scattate foto
in modo non standardizzato.
La prima fase della terapia consisteva in una
seduta di igiene orale dopo il rilevamento dei
parametri parodontali (Fig. 1). Inoltre, un igienista dentale ha istruito il paziente, secondo la
tecnica di Bass, a svolgere le quotidiane manovre di igiene orale domiciliare.
Dopo una settimana è stata effettuata la seconda fase del trattamento. Il gruppo di pazienti
è stato sottoposto a terapia parodontale costituita da SRP completo in 24 ore seguita da un
curettage dell’epitelio gengivale interno per
ciascuna tasca. Il curettage consente al coagu-

lo di occupare lo spazio all’interno della tasca
parodontale in modo che il processo di guarigione venga stimolato immediatamente dopo
l’intervento.
Al termine del trattamento, per ciascun paziente sono stati selezionati un lato test e un
lato controllo in modo casuale. È stato utilizzato un software specifico per ottenere una lista
di randomizzazione (Random Allocation Software version 1.0, reperibile qui: http://mahmoodsaghaei.tripod.com/Softwares/randalloc.html). Successivamente, è stato applicato
accuratamente l’impacco parodontale, come
Coepak®, nell’arcata superiore ed inferiore del
solo lato test (Figg. 2-3). Ogni volta è stata impiegata la massima cura nell’evitare che eccessi di
saliva arrivassero alle zone trattate.
Vale la pena ricordare che Coepak® è un materiale privo di eugenolo per impacchi parodontali e aderisce in modo ottimo alle superfici dei
denti. L’assistente alla poltrona ha miscelato il
materiale secondo le indicazioni del produttore. Il prodotto va applicato a partire dall’area
della corona dentale. Al fine di adattare l’impacco alle papille, l’igienista dentale ha applicato una leggera pressione nella zona dello spazio interdentale. Ogni paziente è stato istruito a
mantenere un buon livello di igiene orale, evitando però l’area dove l’impacco parodontale
è stato posizionato. Dopo una settimana l’impacco è stato rimosso dalla zona test dallo stesso igienista dentale, e i pazienti sono stati incoraggiati a mantenere un buon livello di igiene
orale domiciliare. L’assegnazione del quadrante al gruppo test o controllo è stata annotata
in un apposito modulo da parte dell’igienista
dentale, in modo che l’odontoiatra ignorasse
dove era stato posto l’impacco parodontale.
Tutti i parametri clinici sono stati rilevati dallo
stesso odontoiatra dopo 2 mesi, valutando attentamente il grado di igiene orale (Fig. 4).
>> pagina 17

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Speciale 17

Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Per l’analisi statistica sono stati calcolati il valore medio, la deviazione
standard e media della profondità
di sondaggio, della recessione e del
guadagno di attacco clinico. Per confrontare statisticamente i risultati
del gruppo test e del gruppo controllo è stato usato il test di Fisher.

Risultati
La prima fase della terapia includeva
la motivazione e la completa rimozione del tartaro e della placca sopragengivale. Questo era un prerequisito
essenziale per avviare la seconda fase
del trattamento, costituito dallo SRP.
Il Full mouth plaque score (FMPS) è
stato rilevato dopo 2 mesi in ciascun
paziente. I risultati hanno mostrato
una grande riduzione a confronto
con i valori pre-trattamento. Senza
dubbio ciò è dovuto al regime efficace
di igiene orale domiciliare e il breve
periodo di tempo tra la prima fase
e la rivalutazione finale (Tab. 1). Allo
stesso modo, Full mouth bleeding
score (FMBS) è stato ridotto dopo il
trattamento parodontale. In effetti i
risultati osservati dopo 2 mesi, confermano il successo del trattamento
(Tab. 2). Rispetto ai dati di riferimento
dopo 2 mesi sono stati registrate modifiche dei valori di PD e PAL. Notevoli
miglioramenti sono stati osservati sia
nel lato test che nel lato controllo indicando che la terapia è stata condotta
con successo. Infatti sul lato controllo,
la differenza tra i valori PD al baseline
e dopo la terapia è 1,6 ± 0,6 millimetri
dimostrando che le procedure di SRP
hanno raggiunto l’obiettivo. D’altro
canto, il lato test ha mostrato una riduzione PD di 2,4 ± 0,6 millimetri in
media confermando che il PD si è ridotto maggiormente in questa zona.
La Tabella 3 mostra la differenza tra i
valori pre-trattamento e post.
Analoghe considerazioni possono
essere condotte per i valori PAL. Infatti il guadagno di attacco dopo il
trattamento parodontale migliora
su entrambi i lati. Tuttavia, risultati
migliori sono stati ottenuti nel lato
test piuttosto che in quello di controllo. Osservando le differenze dei
valori di PAL vediamo che le misure
sono 1,4 ± 0,4 sul lato controllo e 2,5
± 0,4 mm sul lato test (Tab. 4). Differenze tra i lati test e controllo sono
risultati statisticamente significativi
secondo il test di Fisher (P < 0,05).

Fig. 2 - Dopo scaling e root
planning, un coagulo di sangue si
forma all’interno della tasca
parodontale. È ragionevole pensare
che l’impacco parodontale può
stabilizzare il coagulo in modo che
si possa ottenere una guarigione
primaria della ferita. Tuttavia, se il
coagulo non è stabile il processo di
guarigione non avverrà in modo
adeguato portando alla formazione
di un attacco lungo epiteliale. In
questa immagine l’impacco è stato
posizionato vestibolarmente.

è di fondamentale importanza. Difetti parodontali risultano da una
graduale e variabile distruzione del
parodonto, causati dalla colonizzazione batterica del cemento radicolare.24 Il debridement tradizionale
della radice, tuttavia, elimina la
maggior parte dei batteri e tossine,
anche se molti studi hanno rivelato
che placca e tartaro possono rimanere nei setti interradicolari, nelle lacune e nelle superficie concave.25
>> pagina 18

IRCCS ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI
Direttore Scientifico: Prof. Giuseppe Banfi

In collaborazione con

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO

Dipartimento di Scienze Biomediche, Chirurgiche e Odontoiatriche
Clinica Odontoiatrica (Direttore Prof. Roberto L.Weinstein)

PROF. SANDRO PALLA
Professore emerito
Università degli Studi di Zurigo

CORSO DI ALTA FORMAZIONE IN IMPLANTOLOGIA ORALE
Dal problema clinico alla sua risoluzione:
strategie diagnostiche ed operative

From the clinical problem to its solution:
diagnostic and operative strategies

6 incontri

con didattica frontale e sessioni video

Progetto ed impaginazione: Tipolitografia Lucchi - Milano

<< pagina 16

In aggiunta 2 incontri:
L’occlusione, la postura e la terapia
gnatologica in implantoprotesi: stato dell’arte
Relatore: Prof. Sandro Palla

Incontro aperto a tutti anche a chi non ha partecipato al Corso di Alta Formazione

Workshop a numero chiuso sulla programmazione
implantare con software dedicati
22 Novembre 2013

Incontro aperto a tutti anche a chi non ha partecipato al Corso di Alta Formazione
Incontro a numero chiuso (max 30 partecipanti)
in base all’ordine cronologico d’iscrizione
Accreditato per Odontoiatri e Medici Chirurghi
Specializzati in Chirurgia Maxillo Facciale con 50 crediti ECM
Il corso è a numero chiuso, si accettano solo 100 partecipanti
Provider provvisorio ECM: MV congressi n° 288

PRESIDENTE: Prof. Roberto Ludovico Weinstein
DIRETTORE DEL CORSO: Dr. Tiziano Testori
COORDINATORE SCIENTIFICO: Dr. Massimo Del Fabbro

Discussione
La rigenerazione parodontale è definita come «la riproduzione o la ricostituzione della parte perduta o
danneggiata in modo che la forma e
la funzione delle strutture perdute
vengano ripristinate. Di conseguenza, la rigenerazione parodontale
comprende la rigenerazione dell’osso
alveolare, del cemento, del legamento
parodontale e gengivale».22 Sebbene i
famosi esperimenti di Nyman e Karring abbiano chiarito i concetti che
regolano la rigenerazione parodontale, suggerendo che solo le cellule
del legamento parodontale hanno la
capacità di rigenerare l’attacco, altri
autori hanno indicato che vari fattori
possono contribuire alla ri-formazione dell’attacco.23,24 Prima di tutto la
condizione delle superfici radicolari

04 Ottobre 2013

RELATORI:

Testori T, Del Fabbro M, Bianchi F, Capelli M, De Florian M,
Francetti L, Fumagalli L, Galli F, Grecchi F, Mantovani M,
Motroni A, Parenti A, Perrotti G, Pignataro L, Scaini R,
Scarpelli M, Scutellà F, Taschieri S, Volpi R, Zuffetti F, Palla S

Per informazioni ed iscrizioni:

SEDE DEL CORSO:

Segreteria Organizzativa
Tel. 0521.290191 sara@mvcongressi.it www.mvcongressi.com

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Aula Magna IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi
Via Riccardo Galeazzi, 4 - 20161 Milano
PERIODO: Febbraio-Novembre 2013
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www.odontoiatriagaleazzi.it

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18 Speciale

Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Fig. 3 - L’impacco parodontale viene posizionato sia sul lato vestibolare e palatale/linguale del sito test.

<< pagina 17
È probabile che questo fatto possa
compromettere il normale processo
di guarigione, contribuendo alla formazione di un epitelio giunzionale.
Inoltre, alcuni tipi di superfici radicolari sembrano essere sfavorevoli
per l’assorbimento del plasma e la
stabilizzazione del coagulo come
descritto in Polimeni et al.26 Anche
Polso e Proye hanno dimostrato che
i denti reimpiantati dopo il solo root
planning hanno comportamenti
diversi messi a confronto con denti
ri-posizionati, dopo il root planning
e la demineralizzazione delle superfici. Infatti la superficie delle radici
demineralizzata favorisce la maturazione della fibrina in un attacco
connettivale. Questa è conseguenza
di un ancoraggio più stabile del coagulo su questo tipo di superficie.27
Inoltre, sembra che la presenza di
materiale antigenico residuo sulla
superficie radicolare potrebbe aumentare il numero di cellule neutrofile in fase iniziale di guarigione
e, come conseguenza, un rilascio
maggiore di enzimi proteolitici, che
a loro volta, potrebbero ritardare la
maturazione del coagulo.26
In ogni caso, l’esatta influenza della
superficie radicolare non è ancora
chiara. È stato dimostrato che le superfici radicolari coagulate con eparina mostrano una maggior formazione di attacco epiteliale rispetto ai
siti di controllo condizionati con soluzione salina e l’epitelio si arresta in
corrispondenza o immediatamente
apicalmente alla giunzione amelocementizia.24 D’altra parte, è stata
osservata la formazione di un nuovo
attacco quando la superficie è stata
demineralizzata utilizzando acido
citrico o tetracicline.31
In secondo luogo, l’adattamento
del lembo rappresenta un fattore di
fondamentale importanza. Il fragile coagulo di fibrina è cruciale per
la riparazione connettivale, come
mostrato in modelli sperimentali in
cui l’assenza di un ancoraggio stabile della fibrina porta ad una rapida
epitelizzazione del difetto.27 Come
menzionato sopra, gli esperimenti
su animali indicano che la forza necessaria a staccare il lembo deve essere intorno a 200 gr dopo 3 giorni,
aumentando a 340 gr dopo 7 giorni.29
Di conseguenza, queste forze potrebbero facilmente compromettere la
stabilità del coagulo.
Il terzo fattore in questione è la

morfologia del difetto. In linea di
principio, la natura dei difetti è intimamente legata alla quantità e posizione della gengiva residua, alla morfologia dell’osso alveolare residuo e
del legamento parodontale, nonché
alla particolare anatomia del dente o
denti coinvolti. Elementi dentali che
presentano una larghezza ridotta
di tessuto gengivale cheratinizzato
sono state considerate più sensibili
alla progressione della malattia parodontale.30 D’altra parte, la riduzione della gengiva aderente non è comunemente considerata critica per
l’esito della terapia.31,32 Inoltre, la posizione dei singoli denti nel processo
alveolare può predisporre a difetti
sopraossei, intraossei o recessioni.33
Caratteristiche radicolari variabili,
come forcazioni doppie o triple sembrano particolarmente suscettibili
alla progressione della malattia.34
La morfologia del difetto svolge un
ruolo chiave anche nella previsione della guarigione. Ciò è dovuto in
primo luogo alla quantità di risorse
rigenerative: per esempio, la disponibilità delle risorse rigenerative è
drasticamente diminuita nei difetti
intraossei a una o due pareti.
In secondo luogo, le pareti del difetto sono in grado di proteggere il
coagulo dalle forze meccaniche, e,
di conseguenza, la stabilità del coagulo aumenta. Inoltre, va notato che
per eventuali difetti parodontali,
la quantità e le caratteristiche della
gengiva residua sono fondamentali
per il raggiungimento di un adattamento passivo del lembo passivo
e per la chiusura di una ferita primaria.35 Nel complesso, questi studi
sottolineano l’importanza cruciale
dell’adesione e della maturazione di
un coagulo stabile di fibrina per la
formazione di un attacco del tessuto
connettivo rispetto all’epitelio giunzionale e successivamente dell’assorbimento del coagulo stesso. I nostri
risultati indicano chiaramente che il
mantenimento di un impacco parodontale per sette giorni, contribuisce
a migliorare i parametri parodontali
dopo la procedura di SRP.
Sulla base dello studio di Sigush et
al., dove venivano osservati risultati meno soddisfacenti nel gruppo
di pazienti in cui l’impacco veniva
rimosso dopo soli 3 giorni, abbiamo
deciso di mantenere CoePak® per 7
giorni in tutto pazienti.36
Per quanto riguarda il guadagno di
attacco, i nostri dati rivelano una differenza importante tra il lato test e

Fig. 4 - Foto finali a distanza di due mesi hanno mostrato una riduzione dell’edema e il miglioramento
delle condizioni dei tessuti molli, sia sul lato controllo che sul lato test, confermando che il trattamento
parodontale è stato eseguito con successo.

controllo. Sul lato test abbiamo ottenuto un guadagno di 2,5 mm in media contro 1,4 mm sul lato controllo.
La letteratura indica che dopo terapia con SRP, una valutazione dopo
pochi mesi dimostra un guadagno
di attacco fino a 0,55 millimetri per
4-6 tasche mm e 1,19 mm in caso di
tasche > di 7 mm.37 Considerando che
i nostri pazienti avevano più del 30%
delle tasche > di 5 mm, i risultati sul
lato controllo possono essere considerati più che soddisfacenti. D’altro
canto, il lato test ha dimostrato un
guadagno maggiore, supportando
l’idea che la collocazione di un impacco parodontale con una leggera
pressione in modo da adattarlo alla
spazio interdentale, permetta l’adesione del tessuto molle sulla superficie radicolare e ai tessuti duri consentendone la stabilità.
Linghorne e O’Connell hanno osservato, già diversi anni fa, che la mancanza di stabilità della ferita potrebbe condurre alla formazione di un
epitelio giunzionale lungo.38 Wikesjo
et al. hanno anche confermato che
la formazione di un attacco connettivale sulla superficie della radice
dopo la chirurgia ricostruttiva parodontale è criticamente dipendente
dalla stabilità della coagulazione.39
Hiatt et al. hanno evidenziato un
ruolo fondamentale dell’adesione e
della stabilità del coagulo di fibrina
alla superficie radicolare in modo
da impedire la migrazione apicale
dell’epitelio gengivale.11
Su questa base, la formazione di
epitelio giunzionale, comunemente
osservata dopo il trattamento parodontale, sembra essere un fallimento della guarigione.20,40
Oltre alla stabilità, l’impacco parodontale potrebbe offrire anche altri
vantaggi, quali una mancanza della
penetrazione dei fluidi e dei batteri
nella zona trattata. In realtà, è opportuno ricordare che, dopo la procedura di SRP o un intervento chirurgico
la tasca parodontale viene esposta
direttamente all’ambiente orale. Di
conseguenza, i batteri potrebbero ricolonizzare in blocco le stesse tasche
parodontali e le superfici radicolari
mettendo a rischio la guarigione. 41
I nostri risultati mostrano anche una
notevole riduzione dei valori della
profondità di sondaggio (PD) dopo
il trattamento sia sul lato test che di
controllo. La riduzione dei valori di
PD dopo la strumentazione meccanica sono il risultato della combinazione di guadagno di attacco e la for-

mazione di recessione gengivale. 42
La riduzione del PD sul lato test è di
2,4 mm contro 1,6 mm del lato di
controllo. La letteratura indica che
per le tasche che inizialmente misuravano 4-6 mm, la riduzione media
di PD è di 1,29 mm mentre per le tasche superiori a 7 mm, la riduzione è
di 2,16 mm.37 I valori sul lato controllo sembrano essere in accordo con la
letteratura mentre il lato test mostra
una maggiore riduzione.
Secondo Sigush et al. l’applicazione
dell’impacco potrebbe aver ridotto
l’entità della risposta infiammatoria
nella area parodontale.36 Questo conferma che la riduzione dei valori PD
sul lato test è dovuta sia a un guadagno reale di attacco (come discusso
sopra) che a una riduzione dell’ede-

ma gengivale. Con i limiti del nostro
studio, riteniamo che i nostri risultati forniscano nuove indicazioni
sull’uso dell’impacco parodontale.
Infatti, come abbiamo dimostrato,
l’impacco parodontale può migliorare l’esito del trattamento parodontale non chirurgico probabilmente
attraverso la stabilizzazione del coagulo in modo che la guarigione ideale possa essere raggiunta.
Tuttavia sono necessari ulteriori studi per confermare i nostri risultati, e
per chiarire quali sono esattamente
i meccanismi coinvolti nella guarigione delle ferite dopo SRP e se l’impacco parodontale può davvero migliorare la guarigione da un punto di
vista istologico.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.

Tab. 1 - Confronto
tra i valori di
sanguinamento al
sondaggio al
baseline e dopo
due mesi nel
gruppo test.

Tab. 2 - I valori di
Full mouth plaque
score (FMPS) al
baseline e dopo
due mesi. Sono
stati raggiunti
grandi miglioramenti anche nel
livello di igiene
orale domiciliare.

Tab. 3 - I valori
di PD prima del
trattamento e due
mesi più tardi.

Tab. 4 - I valori del
guadagno di
attacco clinico, o
meglio la differenza tra i valori PAL al
baseline e a due
mesi di distanza.

[19] => DT_Italy_0113.indd

web article

Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Speciale 19

www.dental-tribune.com

Non solo batteri ma un trauma occlusale
all’origine della malattia parodontale
Un case report su tale correlazione eziopatogenetica
F. Meynardi*, F. Rossi**, L . Grivet Brancot***, M.E. Pasqualini****

*Libero professionista Mondovì (Cuneo); **Libero professionista Busto Arsizio (Varese); ***Professore a.c. di Anatomia Speciale Implantologica, Scuola di specializzazione
in Chirurgia Odontostomatologica, Università di Torino, libero professionista a Torino; ****Libero professionista Milano
< pagina 13

Figg. 2a, b - ll precontatto distale dopo riposizionamento condilare in relazione centrica.

ni di continuo dell’attacco epiteliale
e contemporanea evoluzione verso
l’atrofia osseo-alveolare. Si instaura
un danno tissutale flogistico-asetticocronico, definibile come “parodontosi”, propedeutico al processo flogistico
settico-batterico definito parodontite8.

Molti lavori confermano tale base eziopatogenetica nell’insorgenza ed evoluzione della malattia parodontale21-26.
Secondo l’impostazione eziologica infettivologica ab initio, la metodologia
clinica di diagnosi, trattamento, prognosi e prevenzione comprende pro-

tocolli che possono variare dalla semplice igiene orale, mediante ultrasuoni
e levigatura radicolare, fino all’approccio chirurgico con rigenerazione ossea
guidata.
> pagina 20

ordini
informazioni

Tueor Servizi srl
Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
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IMPLANTOLOGIA

Tecniche implantari mininvasive
ed innovative

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lu
so
as

quali condizioni microbiotiche
sono necessarie e quali risultano
favorenti;
quali
sono le effettive, intime, cause
di rottura nel rapporto di equilibrio
ospite-flora batterica saprofitica;
- quali meccanismi batterici permettono il superamento della
barriera epiteliale e immunitaria
topica e generale, in condizioni di
integrità ad efficienza, con conseguente penetrazione nel corion,
fino all’osso alveolare e successiva
trasformazione della flora batterica da saprofitica a patogena opportunista8.
L’analisi bibliografica inizia da autori
di riferimento, come Karoly, che per
primo nel 1901 sostenne una relazione
causa-effetto tra bruxismo e malattia
parodontale, denominata “effetto Karoly”11. Nel 1922, Stillman e McCall stabilirono che l’occlusione traumatica è
uno stress occlusale abnorme capace di
produrre danno al parodonto12. Lo stesso Glickmann, negli anni ’60, sostenne
che il trauma occlusale rappresenta un
fattore predisponente alla successiva
infezione batterica, secondo la teoria
della zona di irritazione e codistruzione da trauma occlusale cronico13. Negli
anni successivi alla corrente a favore
dell’eziopatogenesi batterica, prende
forma con diversi autori14-18. Questi autori rappresentano una linea di pensiero non sostitutiva, ma solo contestuale
al pensiero comunque sempre attuale
a favore della patogenesi biomeccanica della malattia parodontale19,20. Nel
1993, il prof. Ugo Pasqualini pubblicò
un testo fondamentale, fornendo le
basi scientifiche della biomeccanica
complessa dell’occlusione e dimostrando clinicamente una correlazione
tra l’azione reiterata delle vettorialità
di carico disfunzionale, malocclusione,
e gli effetti conseguenti, a medio-lungo
termine, sull’apparato di sostegno parodontale.
Ne consegue distofia con microulcerazioni della membrana basale, soluzio-

À
IT
V
O
N

Tale evento sarebbe pertanto essenzialmente dovuto all’accumulo di patina batterica causato da insufficiente rimozione meccanica, in grado di
invadere i tessuti profondi e superare
le barriere difensive, nonostante risultino perfettamente efficienti. Il turnover di detersione salivare non risulterebbe sufficientemente operativo
ed efficace. L’evoluzione della malattia
parodontale è caratterizzata da tratti
di imprevedibilità e impredicibilità
evolutiva, costringendo il paziente a
continui controlli. L’approccio eziopatogenetico puramente batteriologico
ab initio, considera diverse ipotesi
infettivologiche, secondo le quali il
fronte microbico presente nella placca dento-gengivale può rappresentare
l’associazione tra varie specie e la noxa
responsabile dell’innesco del processo infettivo. Un’altra ipotesi potrebbe
essere rappresentata dall’insorgenza
di uno squilibrio batterico in grado di
indurre condizioni microbiotiche tali
da determinare il processo infettivo1.
Secondo Listgarten2, potrebbe trattarsi di ceppi specifici come ad esempio
il Treponema denticola. Queste teorie
non considerano l’importanza delle
condizioni dell’organismo ospite nel
suo rapporto dinamico-adattativo nei
confronti della componente microbiotica. L’organismo ospite rappresenta la
controparte dell’assetto batterico, la
cui capacità invasiva prescinderebbe
dai fattori difensivi propri dell’organismo. L’interpretazione puramente
eziologico-batterica imputa la responsabilità e il fenomeno patologico
solo a carico del batterio, escludendo
qualsiasi altra causa. Verosimilmente,
il fatto che un organismo sano e integro nelle sue componenti strutturali,
funzionali, metaboliche, immunitarie possa essere aggredito ab initio dai
vari tipi di microbi presenti nel cavo
orale, prescindendo da fattori in grado di favorire la loro trasformazione
dallo stato di saprofitico in patogeno,
contrasta con i principi biologici.
Il messaggio che l’igiene orale sia l’unico fattore di prevenzione della malattia parodontale è fuorviante3-7.
L’analisi evoca alcuni quesiti nei confronti dei meccanismi che darebbero origine ab initio, in condizioni di
terreno totalmente sano e per mero
accumulo di placca dento-gengivale
da scarsa igiene orale, alla malattia parodontale8-10. In tal senso, occorrerebbe conoscere esaurientemente quali
siano le circostanze che determinano
l’esordio della parodontite ab initio su
terreno sano:
- in quale momento particolare insorge l’infezione;
- quali condizioni tissutali favoriscono l’attecchimento batterico;

Questo nuovo libro raccoglie in una
sequenza didattica tutte le fasi della chirurgia
implantare, dalla diagnosi al follow-up postchirurgico, offrendo utili consigli operativi
ed evidenziando il grado di rischio e di difficoltà
di ciascuna fase.
Il capitolo di apertura “La determinazione del
rischio in chirurgia implantare” presenta il
rischio come comune denominatore dell’intero
piano di trattamento chirurgico e traccia la
linea che caratterizza il resto del libro.
Nel testo viene esposta in dettaglio ogni fase
del piano di trattamento, dalla diagnosi del
sito implantare, allo strumentario necessario,
all’approccio chirurgico ed incisioni ottimali,
fino alla sutura ed alle fasi finali.
Questo libro è davvero contemporaneo,
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M.CAPELLI, T. TESTORI

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20 Speciale

Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

<< pagina 19
Nel caso di seguito descritto, la terapia
segue un protocollo che prevede la verifica e l’eventuale riequilibrio occlusale, secondo i principi di Pasqualini
e contestuale controllo della correlazione tra evoluzione della lesione parodontale e del profilo batteriologico
sito-specifico secondo morfologia8,27,28.
La clinica evidenzia che limitando il
trattamento al solo approccio igienico professionale l’evoluzione è relativamente incostante e imprevedibile,
come se nell’interazione tra fronte
batterico e reattività dell’ospite agissero altre variabili a determinare le
condizioni evolutive, peraltro completamente sito-specifiche29-32.
Il monitoraggio dei casi parodontopatici viene quindi complessivamente
eseguito sulla base del confronto tra
evoluzione del profilo batterico ed
evoluzione delle condizioni funzionali
di carico occlusale statico e dinamico.
L’approccio funzionalistico è in grado
di definire una diagnosi patogenetica
funzionale attraverso l’analisi morfologico-batterica in vivo (mediante
microscopia a contrasto di fase) e il
contestuale rilevamento funzionale
del profilo occlusale. Il rilevamento
significativo più frequente è dato dal
comportamento evolutivo del profilo
batterico, direttamente correlato alle
condizioni funzionali di carico occlusale da parte del sito analizzato.
Ristabilita la congruità biomeccanica
dell’occlusione, si evidenzia un profilo
morfologico batterico caratterizzato
da un aumento percentuale di cocchi,
indice di salute parodontale33,34.

Fig. 3 - Rx panoramica iniziale.

Risultato

Materiali e metodi
È stato esaminato il caso di una paziente di sesso femminile di 60 anni,
con un quadro morfo-funzionale stomatognatico caratterizzato da grave
deficit strutturale per la presenza di
una protesi rimovibile scheletrata superiore incongrua, con morso inverso
anteriore e sovraccarico funzionale in
occlusione abituale (non in relazione
centrica), causa di un trauma occlusale cronico. Nei settori latero-posteriori
non esiste appoggio occlusale stabile
(Figg. 1, 3). Il quadro parodontale evidenzia in corrispondenza del settore
antero-inferiore, da 4.3 a 3.3, flogosi settico-batterica con edema e congestione da stasi, in particolare a carico delle
papille. Il sondaggio evidenzia lesioni
dell’attacco epiteliale e sanguinamento, atrofia della cresta ossea-alveolare e
mobilità dentale di grado 1-2. Il prelievo dei campioni di placca dimostra un
profilo batterico significativo per diagnosi di parodontite-settico-batterica,
secondo i dettami di Listgarten15,27.
La diagnosi conseguente è malocclusione dento-protesica con sovraccarico
funzionale anteriore da precontatto
dislocante distale (Figg. 2a, 2b), difetto
occlusale latero-posteriore bilaterale, sofferenza gengivo-parodontale, e
flogosi cronica ed edema congestizio
da stasi, conseguente alla disfunzione
biomeccanica con sovrapposizione di
quadro infettivo batterico. La spinta
linguale anteriore durante la deglutizione determina un ulteriore trauma
al gruppo dentale antero-inferiore
aggravandone la dislocazione. Il trattamento è stato eseguito con un approccio essenzialmente funzionale-

biomeccanico basato sui principi della
scuola di Ugo Pasqualini8, razionalizzando la riabilitazione protesica, attraverso la creazione di un appoggio
occlusale in massima intercuspidazione (Pim) stabile ed affidabile previa
determinazione del rapporto tridimensionale cranio-mandibolare. La
dimensione verticale occlusale (OVD)
o miocentrica, secondo i dettami della Scuola Neuromuscolare di Jankelson35,36. Nella prima fase si è ricostruito
il tavolato occlusale strutturalmente e
funzionalmente stabile in armonia occlusale. Successivamente, si è eseguita
l’evoluzione clinica gengivo-parodontale antero-inferiore e del quadro microbiologico mediante il monitoraggio
del profilo batterico della placca dentogengivale presente con follow-up mensile della durata di 24 mesi. Significativo l’aspetto del riallineamento dentale
del gruppo 4.3-3.3 (dopo la riabilitazione protesica), non più sollecitato dalla
pressione traumatica del morso inverso preesistente (Figg. 4a, 4b, 5). Il monitoraggio del profilo batterico è stato
eseguito secondo la tecnica del campione in vivo e conta batterica mediante microscopia a contrasto di fase (Fig.
6), e il significato clinico dei riscontri di
tali profili è stato considerato in relazione alle indicazioni di Listgarten per
quanto riguarda il significato clinico e
prognostico27. Durante il periodo di osservazione sono state eseguite anche
sedute di igiene professionale con rimozione della placca dento-gengivale.

Figg. 4a, b - Aspetto a buccia d’arancia delle mucose dopo il solo trattamento
protesico in armonia occlusale senza intervento chirurgico.

Fig. 5 - La guarigione del tessuto osseo con conseguente stabilizzazione e chiusura
dei diastemi dei denti frontali dopo la funzionalizzazione armonica dell’occlusione.

L’evoluzione del caso dopo la protesizzazione ha condizionato favorevolmente anche l’aspetto parodontale,
migliorando le condizioni cliniche. I
parametri parodontali sono rientrati progressivamente entro il range
di normalità (sondaggio e sanguinamento) (Tab. 1). Il profilo batterico
presente nei siti interessati dalla parodontopatia, si è progressivamente
riconvertito ad una composizione
considerata nella norma (Tab. 2)15,34.

A fronte dei risultati ottenuti, e soprattutto delle attuali conoscenze sulla
natura delle basi eziopatogenetiche, la
malattia parodontale dovrebbe essere
considerata, più che infettiva ab initio,
dipendente unicamente dalla componente batterica presente nella placca
dento-gengivale, una vera e propria
sindrome cronica involutiva distrofico atrofica su base biomeccanicodisfunzionale. Il danno parodontale è
il risultato dell’influenza ambientale
sul parodonto da parte del sovraccarico occluso-disfunzionale cronico, in
grado di indurre una reazione dell’apparato di sostegno con flogosi asettica
adattativa40-55. Il tessuto osseo, sottoposto a persistenti azioni disfunzionali, reagisce secondo le modalità di
risposta genetica ed epigenetica con
un’evoluzione flogistica che si allontana progressivamente dal rimodellamento fisiologico, e incremento dei
fenomeni osteoclastici a svantaggio
di quelli osteoblastici con conseguente atrofia progressiva8,37-39. Gli autori
suggeriscono un’analisi critica nell’atteggiamento interpretativo, conseguentemente all’approccio clinico alla
malattia parodontale che andrebbe
considerata come la risposta a pressioni ambientali complesse e multifattoriali (biochimiche, biomeccaniche,
metaboliche immunitarie, microvascolari, psicoemozionali).
Su questo principio è possibile un’evoluzione secondaria di sovrapposizione
in senso flogistico-settico-batterico
definita parodontite. Si evince che la
prevenzione della malattia parodontale e delle recidive non dovrebbe considerare solo l’approccio igienistico, ma
scaturire da un’analisi multifattoriale
influenzata da cause interagenti attraverso un approccio terapeutico interdisciplinare56-58.
La bibliografia
è disponibile
presso l’Editore.

SONDAGGIO
PRE-TRATTAMENTO
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31
Elementi 44
4
5
6
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4
m
2
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l
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POST-TRATTAMENTO – FOLLOW-UP a 6 MESI
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1
v
SANGUINAMENTO
PRE-TRATTAMENTO
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Elementi 44
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SÌ
SÌ
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POST-TRATTAMENTO – FOLLOW-UP a 6 MESI
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Elementi 44
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NO
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l
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NO
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NO
d
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NO
NO
NO
SÌ
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Conta batterica secondo morfologia
Valori medi tra tutti i siti
Inizio trattamento

Fig. 6 - Reticolo di conta morfologica dei batteri con microscopia ottica a contrasto
di fase (40x).

Conclusioni

Fine trattamento
Follow-up a 24 mesi

Cocchi: 15%
Altre forme: 85%
Cocchi: 62%
Altre forme: 38%
Cocchi: 73%
Altre forme: 27%

Legenda:
m = mesiale
l = linguale
d = distale
v = vestibolare

32
4
3
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NO
NO
NO

Tab. 1 – Sondaggio. Parametri
parodontali rilevati sui siti
4.3-4.2-4.1-3.1-3.2-3.3.

Tab. 2 - Conta batterica secondo
morfologia.

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Industry Report 21

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Implantologia computer assistita
Esperienze di utilizzo
del software IntraGuide di Intra-Lock
Guerino Caso, Marco Cirmeni

L’implantologia guidata o computer
assistita è una moderna metodica
chirurgica che permette all’operatore
di applicare degli impianti endossei
senza praticare incisioni e scollamenti mucoperiostei ma semplicemente
attraverso piccoli fori, sotto la guida
di una mascherina chirurgica confezionata in base alla pianificazione
virtuale implantoprotesica.
Si presume che tale approccio sia per
l’estrema cura che prevede la pianificazione dell’intervento, sia per la
possibilità da parte dell’operatore di
sfruttare al meglio l’anatomia ossea
disponibile, costituirà, in futuro, uno
standard insostituibile. Senza parlare dei vantaggi per i pazienti i quali
avranno una morbilità postoperatoria pressoché nulla e la possibilità
di avere una riabilitazione protesica
immediata.
Gli step clinici presuppongono:
1. Selezione del paziente.
2. Impronte.
3. Ceratura diagnostica.
4. Dima radiologica.
5. Tac.
6. Pianificazione virtuale con software dedicato.
7. Dima chirurgica.
8. Protesi.

Caso Clinico
Si presentava all’osservazione degli
autori un paziente di sesso maschile
di 60 anni di età interessato da edentulia totale. Le condizioni di salute generale e igiene orale erano buone, non
fumatore. Il paziente era portatore di
protesi totale rimovibile sia superiore
che inferiore e richiedeva una protesizzazione fissa specialmente all’arcata inferiore. Pertanto, previo consenso informato, si progettava una
riabilitazione fissa a supporto implantare con carico immediato. Alla
luce delle considerazioni funzionali
ed estetiche precedentemente riportate, concordemente con il paziente,
si decideva di mantenere invariati sia
l’ingranaggio occlusale che la posizione degli elementi dentari.
Il sistema di chirurgia guidata IntraLock prevede la realizzazione di una
mascherina radiologica. Dato che in
questo caso il paziente era già possessore di protesi totale rimovibile
funzionalmente ed esteticamente
congrua, tale protesi può essere duplicata per realizzare la dima radiologica
bariata, evitando la ceratura diagnostica, con conseguente confezionamento della stessa. Con tale dima il
paziente potrà eseguire la ct-cone
beam. La scansione è stata acquisita
mediante il software IntraGuide (Intra-Lock), al fine di pianificare l’intervento chirurgico simulato.
Dapprima si è proceduto alla definizione delle aree di lavoro e, analizzando le singole sezioni della mandibola,
sono state opportunamente selezio-

nate tipologia, lunghezza e diametro degli impianti da
inserire, sfruttando al massimo i volumi ossei.
>> pagina 22

Fig. 1 - Situazione e OPT preoperatoria.

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22 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Lascod

Vi presentiamo EOS
(Ergonomic Organization System)

Fig. 2 - Stralcio della schermata del software e kit chirurgico IntraGuide.
<< pagina 21

Il software prevede anche la misurazione degli spessori mucosi. La
pianificazione implantare in questo caso ha previsto l’inserimento
di 5 impianti Intra-Lock CT-Ossean
(x-y),ideali per il carico immediato.
Dopo aver completato la pianificazione dell’intervento e aver verificato la correttezza del posizionamento implantare sotto diverse
prospettive, le informazioni sono
state trasferite al centro di fresaggio Intra-Lock per realizzare la
dima chirurgica.
Verificata la congruità della dima si
può procedere alla fase chirurgica
che consiste nell’utilizzo di una serie di frese impegnate nei cilindri

guida della dima chirurgica con
asse e quota di profondità predeterminati nel progetto virtuale. In
questa fase il chirurgo non deve
fare altro che abbandonarsi alla
guida chirurgica.
In primis viene utilizzato un bisturi circolare, poi un livellatore osseo,
dopodiché le frese in sequenza fino
al posizionamento implantare e
alla rimozione della dima.
A questo punto si procede al posizionamento della protesi a carico
immediato secondo la sistematica
Flat-One Bridge (che prevede l’utilizzo di abutments Flat One ideali
per la passivazione della struttura
protesica) e al controllo radiologico
sia per la posizione delle fixtures
che del fitting protesico.

Fig. 3 - Inserimento impianti CT-Ossean Intra-Lock e posizionamento
Flat Abutment.

Fig. 4 - OPT
di controllo
e protesizzazione
immediata.

Zeffiro Trays: per altri sono semplicemente “cassette”, per noi
esprimono il meglio dell’ergonomia organizzata in un sistema di efficienza e sicurezza.
Frutto dell’analisi dei bisogni dei professionisti più esigenti,
i trays Zeffiro rappresentano la nostra risposta concreta alla
necessità di lavorare in perfetta sicurezza e con la massima
organizzazione.
Realizzati con acciai inossidabili di alta qualità (AISI 304 - DIN
1.4301) risultano ideali per essere impiegati da chi utilizza attrezzature lavastrumenti o nei moderni termodisinfettori, grazie anche alle
numerose griglie e alle apposite aperture negli angoli dove sono frequenti i
ristagni di liquidi.
È stata posta la massima attenzione nella scelta dei materiali e delle soluzioni tecniche per la realizzazione dei sistemi di chiusura e bloccaggio. Sia
nei traversini per i trays senza coperchio, che nei pomelli di bloccaggio per
quelli con il coperchio, l’imperativo è stato il binomio semplicità e sicurezza.
Particolarmente efficace il sistema di “cerniera” total open che garantisce
l’igienizzazione del tray, velocizzando le fasi di disposizione e prelievo degli strumenti. Innovativo, infine, il sistema dello spazio modulabile: alcuni
modelli sono provvisti di estremità interna regolabile per una migliore gestione degli spazi.
Maggiori informazioni su Zeffiro Trays all’indirizzo www.lascod.com, mentre molte altre novità vi aspettano alla prossima IDS 2013.

Isasan

Opallis: la perfezione
nei restauri
La tecnologia delle resine microibride è ormai affermata sul mercato mondiale ed è universalmente
accettata per i risultati affidabili e
documentati. Opallis è un composito microibrido per denti anteriori
e posteriori, che garantisce restauri
estetici duraturi caratterizzati da
lucentezza simile a quella del dente
naturale.
L’arte di riprodurre perfettamente
la parte danneggiata di un dente
richiede l’uso di un composito che,
offrendo un’ampia gamma di colori e sfumature speciali, consenta di
raggiungere tale obiettivo.
Inoltre, trattandosi di un lavoro che
richiede tempo, per ottenere una restaurazione estetica invisibile è indispensabile lavorare senza fretta.
Opallis è opalescente e fluorescente,
disponibile in trentacinque colori
per quattro livelli di translucenza.
I colori smalto e dentina corrispondono a quelli della scala Vita; ci sono
inoltre colori specifici per denti
sbiancati e colori ad elevata translucenza per restaurazioni estetiche,
nonché tre smalti speciali a valore
alto, medio e basso.
I quattro diversi livelli di translucenza rappresentano per il dentista
un valido strumento per riprodurre
il dente naturale.
Lo smalto crea un effetto in profondità, grazie alla capacità della resina

di trasmettere la luce e diffondere
il colore degli strati interni dello
smalto e della dentina opaca.
La distribuzione omogenea del riempitivo di Opallis permette un’elevata
resistenza meccanica e all’abrasione, peculiarità indispensabili nelle
restaurazioni sui denti posteriori,
mentre la ridotta dimensione media
delle particelle di riempitivo rende
il composito facile da lucidare garantendo una superficie liscia e brillante, priva di abrasioni e rugosità.
La luce blu delle lampade da studio avvia la polimerizzazione del
composito, impedendo spesso di
terminare la restaurazione: per
questa ragione la sensibilità alla
luce di Opallis è stata ottimizzata
per offrire al dentista la possibilità
di lavorare in condizioni ottimali
completando il lavoro fin nei minimi dettagli.
Opallis è ottimo nei casi di ricostruzioni di smalto e dentina ed è indicato per:
- restaurazione di piccole e medie
lesioni cariose occlusali e/o prossimali;

Isasan Srl
Via Bellini, 17 - 22070 Rovello Porro (CO) - Tel.: 02.96754179 - www.isasan.com

costruzione dirette di faccette in
composito;
- restaurazioni di III e IV classe su
denti anteriori;
- restaurazioni di V classe;
- riparazione di denti fratturati;
- riduzione o riempimenti di diastemi;
- ritocco/modifica della forma di
uno o più denti;
- ritocco/modifica della proporzione in lunghezza/larghezza di
uno o più denti;
- correzione della posizione di
uno o più denti;
- ritocco/modifica del colore di
un intero dente o parte di esso,
sia in caso di denti singoli che su
più denti;
- difetti strutturali: amelogenesi
imperfecta, ipoplasia dello smalto, erosioni, abrasioni, abfraction.
Opallis è venduto in confezione
ergonomica con siringa chiusa da
cappuccio; sono poi disponibili siringhe con quantitativi ridotti per i
colori di uso meno frequente.

Siringa ergonomica: apertura
e chiusura con una sola mano.

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Notizie dalle Aziende 23

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

caMLoG

iVocLar ViVadenT

App adesso
disponibile

L’acquisizione
di Wieland Dental

Di clic in clic sempre ben informati

Con l’acquisizione di Wieland Dental, Ivoclar Vivadent rafforza
la sua posizione nel campo della ceramica integrale

Basilea - Per l’inizio del
nuovo anno CAMLOG
presenta la sua prima
app e offre così ai propri
clienti tutte le informazioni riguardo a l’azienda,
i prodotti e numerosi aggiornamenti su servizi e
formazione, con un’interfaccia pensata per la telefonia mobile. Sviluppata
per iOS, l’applicazione è
supportata da iPad 2 e tutti modelli successivi, incluso iPad mini. Linee pulite, un design elegante e un’interfaccia intuitiva caratterizzano questo nuovo
strumento di comunicazione CAMLOG. Le diverse applicazioni di questa app
rispondono ai comandi tipici di Apple e permettono all’utente una facile navigazione. Il focus è chiaramente sui prodotti CAMLOG e tutte le informazioni
relative al loro utilizzo. Le schede sui prodotti permettono una visione di tutti
gli aspetti importanti delle due linee d’impianto CAMLOG e CONELOG: due
linee d’impianto, una soluzione chirurgica! Una vasta mediateca, con numerosi documenti, ricopre il settore dell’applicazione di impianti e componenti
protesici CAMLOG. Numerose funzionalità e l’accesso diretto ad altri siti internet interessanti rendono l’app uno strumento pratico e vario, disponibile
nelle versioni in lingua tedesca e inglese. Gli utenti iPad possono scaricare
l’app gratis attraverso il loro account Apple su iTunes Store.
CAMLOG Biotechnologies AG
Margarethenstrasse, 38 - CH-4053 Basel
Tel.: +41.61.5654141 - Fax: +41.61.5654142 - www.camlog.com

Ivoclar Vivadent con sede a Schaan, Liechtenstein, ha comunicato il 21 novembre l’acquisizione di Wieland Dental. L’acquisizione sarà conclusa nel
quarto trimestre 2012.
La transazione è in attesa della delibera da parte dell’Ispettorato Federale dei Cartelli tedesco. Ivoclar Vivadent acquisisce le quote della holding
BWK e della famiglia fondatrice Wieland. Wieland Dental nel 2011 ha raggiunto un fatturato di ca. 60 milioni di euro ed occupa 190 collaboratori.
Ivoclar Vivadent è una delle aziende dentali leader a livello mondiale con una vasta gamma di prodotti e sistemi per
odontoiatri ed odontotecnici. La ceramica integrale è una delle core competence dell’azienda. Con l’acquisizione di
Wieland Dental, l’azienda rafforza la sua posizione nel campo dei sistemi nel campo della ceramica integrale.
Robert Ganley, CEO di Ivoclar Vivadent, in riguardo all‘acquisizione: “Wieland Dental è produttore europeo leader
nel settore dentale con affermati prodotti di marca e con un forte team di vendita. Siamo lieti che entrino a far parte
del gruppo Ivoclar Vivadent”.
Wieland Dental con sede a Pforzheim, Germania, appartiene alle aziende fornitrici leader nel mercato della tecnologia dentale. Con un ampia gamma di prodotti che spazia dai materiali CAD/CAM alle leghe dentali e alle ceramiche
da rivestimento estetico fino alla galvanotecnica, l’azienda offre concetti per il laboratorio e soluzioni sistematiche.
I prodotti di Wieland Dental rappresenteranno un importante completamento della gamma prodotti di Ivoclar Vivadent. Wieland Dental continuerà ad operare con l’attuale nome e management.
BBB-2013_pagina_ADV-vertical PRINT.pdf 1 18/12/2012 10:24:47

www.ivoclarvivadent.com

Guided Bone Regeneration Symposium

KoMeT

Portastrumenti
ergonomici
per odontoiatria
La quantità di strumenti rotanti e
oscillanti impiegati in uno studio
C
odontoiatrico è in genere molto
grande e gli assistenti vogliono
M
gestire la decontaminazione, la
Y
pulizia, la sterilizzazione, lo stocCM
caggio e il riordino in modo semMY
plice ed ergonomico.
Komet propone al riguardo tutta
CY
Portastrumenti in acciaio inossidabile.
una serie di portastrumenti per
CMY
le più svariate operazioni, dalla
K
profilassi, all’endodonzia, comprese anche le punte soniche. Caratteristiche
comuni: tutti i portastrumenti Komet sono in acciaio inossidabile o in resine
termostabili, per cui non si verificano fenomeni di opacizzazione o di erosione da contatto. L’aspetto brillante ed estetico rimane inalterato. Soprattutto
non ci sono limiti durante le operazioni di decontaminazione. La pulizia e la
disinfezione degli strumenti può avvenire nel bagno normale o nel bagno ad
ultrasuoni (in posizione chiusa) o nel termo disinfettore (in posizione aperta.
I portastrumenti sono inoltre adatti anche per la sterilizzazione in autoclave.
Komet ha fatto validare il protocollo di decontaminazione addirittura da un
ente esterno. Alcuni portastrumenti sono forniti di guaine siliconiche di colore
blu che servono a trattenere con sicurezza sia frese con gambo FG, sia frese con
gambo da contrangolo. Anche quando il tray non è perfettamente orizzontale
non c’è pericolo di fuoriuscita degli strumenti. Con i portastrumenti e il materiale informativo che Komet mette a disposizione degli operatori per eseguire
una corretta decontaminazione non si può sbagliare!
Komet Italia srl
Via Fabio Filzi, 2 - 20124 Milano
Tel.: +39 02 67076654 - Fax: +39 02 67479318 - kometitalia@komet.it - www.komet.it

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24 Fatti & Opinioni

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Ennio Giannì e Giorgio Vogel

Due maestri insigniti
di una laurea honoris causa
Lunedì 29 ottobre, l’Aula Magna
dell’Università di Milano, nella
sforzesca Ca’ Granda (architettura
e chiostro quattrocenteschi), è sta-

ta l’eccezionale cornice di benvenuto per oltre cinquecento invitati al
conferimento a due maestri, Ennio
Giannì e Giorgio Vogel, della laurea

honoris causa dalle mani del Rettore Enrico Decleva. Presenti, oltre
al gotha odontoiatrico italiano
l’ultra novantacinquenne Rettore

Û LA CONOSCENZA ANATOMICA PER UNA
CHIRURGIA PIÙ MODERNA E SICURA
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UNA CHIRURGIA PIÙ MODERNA E SICURA

Con il patrocinio di

Û Sempre più spesso si parla di avanzate tecniche chirurgiche, e dei
vantaggi che nuovi protocolli o nuove tecnologie possono offrire.
Ma forse ci si dimentica che la biologia e l’anatomia sono alla base
di qualunque procedura: senza la giusta conoscenza e comprensione di questi due elementi si rischia di eseguire le nostre procedure
in modo empirico e non scientificamente orientato.

PROGRAMMA
MATTINO
09.00 Registrazione partecipanti
09.30 Introduzione dei lavori
Prof. Mauro Labanca, Dr. Roberto Pistilli
09.45 La conoscenza anatomica alla base di una
chirurgia più sicura
Prof. Mauro Labanca
11.15 Coffee break
11.45 Applicazioni cliniche delle vibrazioni
ultrasoniche: Tips and Tricks in chirurgia
ossea rigenerativa
Dr. Antonello Maria Messina, Dr. Ettore Marini
13.00 Light lunch

I
R
O
T
A
Û REL
PROF. MAURO LABANCA
DR. ANTONELLO MARIA MESSINA
DR. ETTORE MARINI
DR. ROSARIO SENTINERI
DR. ROBERTO PISTILLI

POMERIGGIO
14.30 Nuove tecniche chirurgiche mini invasive per la
gestione delle aree atrofiche
Dr. Rosario Sentineri
15.30 La chirurgia piezoelettrica: un’arma in più
per il chirurgo maxillo-facciale
Dr. Roberto Pistilli
16.30 Verifica questionario E.C.M.
16.45 Parte pratica
Verranno eseguiti su modelli alcuni interventi
per verificare come applicare le tecniche apprese
durante la parte teorica e per poterne meglio
apprezzare i reali benefici nella pratica quotidiana
18.15 Chiusura dei lavori
La parte pratica è a numero chiuso e riservato ad
un numero massimo di 20 partecipanti

Paolo Mantegazza, rappresentanze
di università, associazioni scientifiche ed ex allievi. Decleva si è
detto orgoglioso di insignire di un
titolo onorifico due docenti che con
la loro didattica e ricerche hanno
dato lustro all’università. Anche
Virgilio Ferrario, Preside di Medicina, ha rivolto parole di apprezzamento, gratificando Giannì con il
termine “inossidabile”, mentre di
Vogel ha citato una frase di cui fa
tesoro ancor oggi: «Adesso comincia la nuova era della deregulation»
di cui oggi, peraltro, vi sarebbe
gran bisogno.
Il Presidente del Comitato di direzione della Facoltà, Antonio Michele Carrassi, ha sottolineato il
valore di educatori dei due maestri, capiscuola che hanno saputo
«prendersi cura invece di curare,
vicini sempre al paziente». Di Vogel, suo maestro, ha detto che più
che con le lezioni, seppe esserlo
con l’etica. Di Giannì, che Carrassi
ebbe come maestro nella Scuola di
specializzazione in Odontoiatria,
ha ricordato l’amore per la ricerca
e l’attenzione verso una diagnosi
corretta e sicura.
La laudatio di Giannì è stata tenuta
da Franco Santoro, il quale ha rievocato il suo primo incontro con
lui alle lezioni di Odontoiatria a
fine anni Sessanta. Lezioni minuziose ed appassionate, incentrate
sull’embriologia e la crescita. Così
contagioso l’entusiasmo del maestro da indurlo a diventare suo allievo: una devozione durata oltre
quarant’anni. Nella laudatio, Santoro ha sottolineato il pionierismo
di Giannì nel suo nuovo concetto
di diagnosi ortodontica tridimensionale, nella creazione della Specializzazione in Ortognatodonzia
alla luce di un motto secondo cui
l’odontoiatria non deve mai staccarsi dalla medicina, un corollario
è la sua affermazione «che non si
cura o si sposta solo il dente, ma
si deve considerare in primis la salute e l’efficienza dell’organismo
intero». Dopo aver ricordato tre
allievi eccellenti del maestro, prematuramente scomparsi (Loiaconi,
Tassarotti e Calderari), Santoro ha
sottolineato come Giannì sia riuscito a trasmettere il rispetto dei
valori morali ai suoi allievi, molti
dei quali erano presenti. Tra gli altri citiamo: Giampietro Farronato,
Antonino Salvato e Mario Pignanelli. Infine, ha ricordato tra le sue
pubblicazioni il celebre Trattato di
Ortognatodonzia.
>> pagina 25

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Fatti & Opinioni 25

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

<< pagina 24

Giorgio Vogel

Ennio Giannì

Ha fatto seguito la lectio doctoralis di Giannì sul “Passato, presente
e futuro dell’Ortognatodonzia”.
Con un excursus di estrema efficacia, ne ha illustrato i vari periodi fino a oggi. Dall’alto dei suoi
incredibili 93 anni, il suo eloquio
forte, preciso e raffinato ha rapito
l’uditorio. Accennando, solo con
la modestia propria dei grandi
maestri, ad alcuni momenti della sua esperienza, Giannì ha così
concluso: «la genetica, lo studio
del genoma umano saranno i
campi della futura ricerca nella
nostra disciplina» Una lectio mirabilis la sua, accolta da una standing ovation lunga ed affettuosa.
La laudatio di Giorgio Vogel, a
cura di Roberto Weinstein ha tracciato un quadro intenso e completo del maestro, di cui Weinstein ha sottolineato la capacità
d’«insegnare ad insegnare». Insieme a Guido Goggi ha istituito
infatti un eccellente programma
di Pedagogia medica, insistendo
per le proprie ricerche e in quelle
di altri nella verifica di coerenza
con una medicina basata su prove di efficienza. Pioniere della ricerca epidemiologica, fondatore
della Parodontologia, ha saputo
trasmettere valori morali e consigli agli allievi, come: «Non copiate i modelli del passato. Imparate
a metter sempre in discussione
ogni ricerca e i risultati!». La sua
scuola è stata una famiglia e per
i suoi allievi è stato non solo un
amico, ma un padre. Un aneddoto
a tal proposito: Vogel non permise mai che un suo allievo gli portasse la borsa, quale segno d’umiltà e di grandezza di un maestro.
Nella sua lectio doctoralis su “Breve storia di un mestiere antico:
dal cavadenti al nano robot”, Vogel si è detto orgoglioso per aver
dedicato la sua vita all’Odontoiatria. Al ritorno dagli USA (inizi anni Sessanta) l’accademia fu
contraria all’istituzione di una
laurea in Odontoiatria, per la
quale si dovette attendere fino
al 1980. Nell’illustrare il termine
“mestiere” (vedi il latino ministerium, ossia “aiuto e servizio”) ha
ripercorso il lungo cammino del
dentista. Nel citare il programma
Onu “Caries free”, ha elencato dati
sconfortanti: a 12 anni solo il 44%
dei giovani ne è esente, mentre
l’edentulismo affligge il 40% della popolazione tra i 45 ed i 74 anni.
Il ministerium abbisogna pertanto
di una nuova coscienza etica. Solo
con una nuova ottica di disponibilità verso tutti, i giovani odontoiatri assolveranno al loro compito, ma occorre che l’università li
prepari alle medical humanities,
per esempio con master dedicati,
come quello sullo “Sviluppo della
salute nei paesi svantaggiati”.
Vogel auspica quindi la forte alleanza fra i dentisti, pazienti e la
comunità. Anche questa seconda
lectio doctoralis è stata salutata
da una nuova, commovente standing ovation.
Damaso Caprioglio

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26 Meeting & Congressi

www.dental-tribune.com

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Sicoi e Sido insieme a Roma
Un meeting comune per un aggiornamento congiunto

Antonio
Barone

®

Dal 21 al 23 marzo, in Campidoglio a Roma, la Società Italiana di Ortodonzia (Sido) e la Società Italiana di Chirurgia Orale ed Implantologia (Sicoi) organizzano un meeting internazionale di aggiornamento congiunto. L’evento,
che vede le due società impegnate per tre giorni all’insegna dell’upgrading più avanzato, si apre con due corsi pre
congressuali: quello riguardante l’applicazione della piezochirurgia in ortodonzia e un secondo dedicato a giovani
ortodontisti che possono usufruire di una consulenza on line sui trattamenti ortodontici.
Dental Tribune ha incontrato il presidente Sicoi, Antonio Barone, per qualche anticipazione sugli argomenti che verranno trattati durante il meeting.

2013 ORTHODONTICS
ORTHODONTICS
2013
AND SURGERY
SURGERY JOINT
JOINT UPGRADE
UPGRADE
AND

21-23 Marzo 2013
March 21-23, 2013

SIDO INTERNATIONAL MEETING
SICOI Programma preliminare

Marriott Rome
Park Hotel
ROMA

SESSIONE MULTIDISCIPLINARE SIDO-SICOI

Venerdì 22 marzo
Salone Michelangelo

Come la Chirurgia
g Orale puòò supportare
supp
upportare il trattamento ortod
ortodontico
dontico
Implement
Implementazione
entazione
ne dei
d risultati della terapia ortodon
ortodontica mediante
te n
nuove te
tecnologie chirurg
chirurgiche
giche
9.15-10-15 T.Vercellotti (Italy) - Accelerazione del movimento ortodontico chirurgicamente assistivo: Micro Chirurgia Ortodontica
F.Faccioni (Italy) - Accelerazione del movimento ortodontico chirurgicamente assistito: Micro Chirurgia Ortotodontica
P.Nocini (Italy) - Applicazioni del Piezosurgery in chirurgia maxillo-facciale
10.15-11.15 T.Wilcho (USA) - La procedura accelerata osteogenico in ortodonzia: maggiore portata di trattamento con risultati stabili
11.45-12.30 B.Wilmes (Germany) - Nuovi progressi nella TADs: come migliorare la stabilità, la versatilità e i tassi di successo
utilizzando meccaniche innovative e siti di inserimento appropriati
12.30-13.15 G.Turatti, M.Giordano (Italy) - L’utilizzo dei fattori di crescita nel trattamento ortodontico chirurgicamente assistito
Terapia delle inclusioni dentali
14.30-15.15 M.Bovi (Italy) - Inclusione dei canini superiori: un lavoro di squadra ?
15.15-16.00 E.Barbato (Italy) - Approccio multidisciplinare al trattamento dei canini inclusi
Piezo in Ortodonzia
16.30-17.15 S.Dibart (France) - Il punto di vista del Chirurgo Orale
17,15-18,00 E.I.Keser (France) - Il punto di vista del Chirurgo Orale

Un’assoluta novità per Sicoi e Sido,
che non avevano mai organizzato
eventi congiunti in precedenza! Oggigiorno le società scientifiche non
possono prescindere dalla necessità
assoluta di condividere il ruolo di aggiornamento che devono svolgere. È
importantissimo, in momenti delicati
come quelli che stiamo vivendo, dare
il segnale che le società scientifiche
hanno una visione chiara del futuro della nostra professione; non può
esistere altra direzione se non quella
della qualità e della competenza, che
devono essere perseguite abbandonando i voli pindarici e puntando ai
messaggi semplici ed efficaci. Ed è con
questi obiettivi che Sicoi e Sido hanno
deciso di organizzare un evento congiunto. Operare al fine di formare con
qualità, lontano dalle logiche dei low
cost (dove non ci può essere qualità),
divulgando messaggi di cui usufruire
subito nella realtà clinica. È questo che
ci siamo prefissati con il presidente
Sido, Felice Festa. Inoltre, questo è un
importante segnale che deve indicare
alle società scientifiche che le logiche
dei piccoli campanili devono essere
abbandonate. Solo la condivisione e
la passione per la qualità possono salvare la professione e, quindi, le società
scientifiche.

Quali considerazioni particolari
hanno ispirato la scelta dei
temi congressuali?

SIDO ORTHODONTIC TRACK SESSION

Sabato 23 marzo
Salone Michelangelo 1

9.00-9.45 L.Favero (Italy) - MIO: Micro Implant Orthodontics. L’utilizzo delle miniviti in ortodonzia
9.45-10.30 B.Farrell (USA) - Virtual Splints
10.30-11.15 F.Fiorelli (Italy) - Correzzione di II Classi scheletriche per riposizioamento mandibolare nel paziente adulto.
Valutazioni di fattibilità
fattibilit e di stabilità a distanza
11.45-12.30 C.Marchetti (Italy) - Il 3D per la guida degli interventi in chirurgia ortognatica
12.30-13.15 G.Iannetti (Italy) - Volumetria 3D in chirurgia ortognatica

SICOI SURGICAL TRACK SESSION

Sabato 23 m
mar
marzo
arzo
Salone
lone Michelangelo
lon
Michel
M
chelangeloo 2

9.00-10.00 F.Brugnami, A.Caiazzo, F.Pedetta (Italy) - La Corticotomia: una procedura minimanente invasiva per imigliorare i
risultati del trattamento ortodontico
10.00-11.00 G.Pellitteri, U. Schneider Moser, L.Moser (Italy) - La gestione dei “Social Six”, un approccio di squadra
11.30-12.30 C.Luzi, A.Imbelloni (Italy) - Ancoraggio scheletrico e strategia estetiche per ottimizzare il trattamento interdisciplinare
ortodontico-protesico
12.30-13.30 M.Finotti, M.Del Torre, C.Raimondo (Italy) - Come si integrano chirugo, ortodonzista e protesista nel piano
di trattamento multidisciplinare

Eventi ECM in accreditamento

SICOI

Società Italiana di
Chirurgia Orale ed Implantologia

Informazioni dettagliate su:
www.eventi.sido.it/sidosicoi2013

Presidente Barone, la sinergia
tra le due società è una novità,
oppure vi sono stati altri
esempi di collaborazione in
passato?

www.sicoi.it

S e gre te ria S IC O I - S ig.ra S e re n a P ard in i
T e l: 0 5 8 4 .6 0 5 8 6 4 1 - F ax : 0 5 8 4 .6 0 5 8 7 1 6 - C e ll: 3 3 8 .8 9 4 9 7 7 4 - se gret e ria.sico i@ gm ail.co m

Come possono i trattamenti ortodontici essere ridotti nei tempi? Come si
può agire clinicamente per garantire
al paziente un trattamento adeguato? Come interagire con un settore
che utilizza un linguaggio differente?
Queste sono le domande che ci hanno
portato a ragionare sugli argomenti
che saranno poi i temi del convegno
congiunto. Argomenti molto sentiti
sia dal mondo della letteratura che
dalle aziende, ma soprattutto pratici,
di estremo valore clinico. Scegliere di
informare, per formare, per incuriosire, per lasciare un segno tangibile, ripetibile e applicabile immediatamente: questa è la filosofia che ha dettato
la scelta dei temi congressuali.

Venerdì 22 marzo avrà inizio
il meeting con la sessione
multidisciplinare su come
la chirurgia orale possa
supportare il trattamento
ortodontico. Dall’incontro ci si
attendono risposte innovative
oppure si affronterà un
tema che merita di essere
semplicemente approfondito?
L’obiettivo di questo connubio scientifico è esattamente questo: stimolare a pensare a nuove modalità e possibilità di trattamento.
> pagina 27

[27] => DT_Italy_0113.indd

Focus Master 27

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

<< pagina 26

Oggi i pazienti pretendono trattamenti efficaci e brevi, nell’ambito
del possibile. E oggi esistono modalità che consentono di ottenere
questi risultati, senza dover ricorrere al compromesso, alla scorciatoia facile, ma non predicibile.
Ma come si può pensare a questo
se non si conoscono le indicazioni,
le applicazioni, le modalità di esecuzione e la tipologia di dispositivi
che il mercato offre?
Novità entusiasmanti, dalle nuove
tecniche ai materiali, agli ultimissimi orizzonti della letteratura.

Il meeting si concluderà
sabato con due sessioni
all’insegna rispettivamente
del surgical e dell’orthodontic
tracks. Presentato in questo
modo, il meeting sembra
quindi sdoppiarsi in due: uno
spiccatamente chirurgico,
l’altro ortodontico, su due
binari paralleli. C’è invece
un punto di incontro? Dove?
Come riusciranno le due
discipline, in una giornata
congressuale come questa, a
toccarsi e a fondersi?
Sdoppiare non è il termine esatto.
L’obiettivo è anche quello di concentrarsi sulla singola specialità.
Suscitare interesse su temi altamente tecnici riferibili alla singola
branca, ma senza dimenticare il
fine comune: il piano di trattamento programmato. Chirurgia e ortodonzia diventano punti determinanti nella stesura di un processo
diagnostico che porti a un piano
di cura d’avanguardia e di qualità.Dalle tecniche piezochirurgiche
osteotomiche applicabili all’ortodonzia, all’utilizzo di miniviti, al
trattamento combinato per i denti inclusi, alla previsualizzazione
pre-protesica ortodontica del caso.
Due materie in una, concetti biologici e terapeutici che si incontrano.
Due strade parallele, ma con l’obiettivo di sovrapporsi sempre con
la stessa filosofia: formare professionisti che possono confrontarsi
con un futuro che cambia rapidamente e che solo la competenza e
la qualità possono dominare.
Dental Tribune

Porte aperte alla formazione
Implantoprotesi orale

Implantoprotesi a Pisa

Master di II livello
a Pisa

Apprendimento
teorico-pratico

Per informazioni: www.unipi.it/master/dett_master199.html
Diretto da Ugo Covani ha
Prof. Ugo Covani [covani@covani.it]
inizio a Pisa a febbraio 2013
(Dipartimento di Patologia chirurgica, medica, molecolare e dell’area critica)
il Master di II livello in ImTel.: 0584.605988-9 - Fax: 0584.6058716 - Cell.: 335.6817701
plantoprotesi orale, volto a
Segreteria: DIPINT Via Savi, 10 – 56126 Pisa
laureati in Medicina e ChiDr.ssa Angeliki Robessi [angeliki.robessi@med.unipi.it] - Tel.: 050.2211843
rurgia e Odontoiatria e proDr.ssa Grazia Guglielmino [grazia.guglielmino@dc.unipi.it] - Tel.: 050.2211839
tesi dentaria, abilitati all’eConoscere bene e a fondo la protesi
sercizio dell’Odontoiatria;
implantare, i suoi componenti e casi svolge presso il Dipartiratteristiche è ormai indispensabile
mento di Patologia chirurper l’igienista dentale; per svolgere
gica, medica, molecolare
nel modo più corretto il follow-up
e dell’area critica, della
del paziente e assicurare allo stesso
Facoltà di Medicina dell’Utempo la durata della ricostruzione
niversità di Pisa nell’anno
protesica.
accademico 2012-13.
Prende il via questo mese a Pisa il
L’obiettivo è permettere di
Master di I livello in Implantoproteeseguire un corretto apsi orale, diretto da Ugo Covani e riproccio diagnostico e forvolto agli igienisti dentali. Si svolge
mulare un corretto piano
presso il Dipartimento di Patologia
di trattamento. Saranno
chirurgica, medica, molecolare e
fornite quindi le basi per
dell’area critica, della Facoltà di Meun’ideale riabilitazione implantoprotesica, e verrà approfondita la codicina dell’Università di Pisa.
noscenza della protesi implanto-supportata dalla progettazione fino
Obiettivi del Master sono lo svialla sua attenta realizzazione, tenendo in debito conto le implicazioni
luppo di conoscenze specializzate
biologiche, funzionali ed estetiche.
Il progetto formativo del Master prevede attività didattica frontale
all’interno della quale si svolgono lezioni teoriche, esercitazioni teorico-pratiche relative alla realizzazione del piano terapeutico, oltre che
stage clinici con l’assistenza di docenti e tutori.

I requisiti per l’accesso al Master della durata di un anno (60
crediti formativi) sono:
Classi lauree specialistiche
- classe delle lauree specialistiche in Odontotria e protesi dentaria
(52/S)
Lauree magistrali
- Odontoiatria e protesi dentaria (lm-46)
Lauree vecchio ordinamento:
- Medicina e Chirurgia (73048)
- Odontoiatria e protesi dentaria (73051)
Progettato per minimo 5 allievi, massimo 20.
Termine di scadenza per la presentazione delle domande di ammissione è fissato al 31 gennaio, ore 13.00.

Odontoiatria restaurativa

Aggiornamento
sotto vari aspetti
Per informazioni
Giacomo Derchi [gnolo78@gmail.com] - Tel.: +39.347.0418872
Maria Felicia Migliacci[mf.migliacci@adm.unipi.it] - Tel.: 050.2211842
Oppure visitare il sito dell’Università di Pisa:
www.unipi.it/studenti/offerta/master/accesso/index.htm

Coordinato da Antonio Barone ha inizio il prossimo 8 febbraio il Master
universitario di II livello in Odontoiatria restaurativa presso l’Istituto Stomatologico Toscano. Riservato ai laureati in Odontoiatria e Protesi dentaria;
Medicina e Chirurgia con specializzazione in Odontostomatologia o iscrizione all’albo degli Odontoiatri, il Master mira a fornire un aggiornamento
completo sulla ricostruzione dei denti posteriori e anteriori, con tecniche
dirette e indirette più conservative rispetto al passato, trattando tutti gli
aspetti teorici, scientifici e clinici.
Il progetto didattico prevede 12 moduli e sarà coordinato da un prestigioso
corpo docenti.

nella preparazione del paziente alla
riabilitazione protesica implantosupportata, l’acquisizione di una
approfondita conoscenza dei componenti della protesi implantosupportata e delle tecniche di manutenzione igienica dei manufatti
protesici. Altro obiettivo è fornire
un apprendimento teorico-pratico
sulle problematiche della riabilitazione protesica a supporto implantare per gli aspetti relativi alla professione dell’igienista dentale.
Al Master di durata annuale (60 crediti) possono essere ammessi coloro
che sono in possesso del diploma
universitario in Igiene dentale o della Laurea triennale in Igiene dentale
o titolo equipollente.
Un numero minimo di allievi, 4,
massimo di 20.
Scadenza per la presentazione delle
domande di ammissione è fissata
per il 7 gennaio.

[28] => DT_Italy_0113.indd

28 Meeting & Congressi _ by Tueor

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Istituto Stomatologico Toscano

Iscrizioni in overbooking per il Meeting di Pisa
“Non surgical periodontal treatment: how to
conciliate scientific evidences and clinical practice”. Sul tema si è concluso a Pisa il congresso
Dental Hygiene Research Meeting organizzato
a metà dicembre dall’Istituto Stomatologico
Toscano con un successo oltre ogni più rosea
previsione. Sentiamo a questo proposito Ugo
Covani, Direttore dell’Istituto e Presidente del
congresso.

Un errore di
prospettiva?

È

Eravamo partiti dall’idea
che sarebbe stato un evento di nicchia e che una capienza di 270 posti sarebbe
stata più che sufficiente.

Invece?

Il successo scaturisce sempre da una somma di
più elementi…

Invece l’interesse suscitato dalla manifestazione ci
ha costretto a chiudere le
iscrizioni almeno 10 giorni
prima dell’evento, essendo
finiti in overbooking.

Ci dica allora qual è quello prevalente...

Con quali conseguenze?

Nella fattispecie al primo posto va certamente
l’aver affrontato in modo esaustivo un tema
che interessa profondamente gli igienisti dentali nella vita di tutti i giorni, in stretta aderenza ai loro compiti professionali.

Sono stato costretto ad invitare i miei studenti
a non partecipare per non rendere ingestibile
la manifestazione. Di questo desidero pertanto
scusarmi con loro: nelle mie intenzioni dovevano essere gli ospiti privilegiati dell’evento.

In tempi di abbondante congressualità
quali potrebbero essere le ragioni di un
successo così ampio e palpabile?

Altri elementi di successo?
La qualità assoluta del programma
scientifico, che ha riunito il gotha
mondiale della professione e ricercatori di assoluto prestigio.

Guardandosi indietro,
correggerebbe tuttavia
qualcosa?
Abbiamo commesso un errore nello
scegliere un’ambientazione (seppur
un hotel a 5 stelle) dalla capienza limitata…

Plausibile quindi ritenere che
un’esperienza così verrà ripetuta?

Di quest’evento cosa le rimarrà più
impresso?

Nelle nostre intenzioni questo convegno doveva essere un evento unico per sottolineare
da un lato la nascita della Fondazione Istituto Stomatologico Toscano e, dall’altro (a
questo punto posso anche confessarlo), per
festeggiare i 30 anni di collaborazione della dott.ssa Annamaria Genovesi con il mio
studio.

Per me e la mia équipe è stato il bilancio di un
percorso durato oltre 30 anni che ci ha visto
partire da uno studio di un paese piccolo come
Camaiore fino a porci in qualche misura all’attenzione internazionale. Cosa resa possibile
mettendo insieme spirito di squadra e voglia
di crescere insieme. Avere relatori di massimo
livello, annoverare tra gli iscritti professionisti
dalla Spagna, Svizzera, Turchia e dall’Estonia è
stata una soddisfazione impagabile.

Niente una tantum quindi…
Il successo ottenuto e le affettuose sollecitazioni degli sponsor (cui va il mio grazie più sentito per aver sostenuto con entusiasmo l’evento),
oltre alle pressioni di chi non ha potuto partecipare per carenza di spazio, ci stanno portando a pensare a nuovi convegni.
Dobbiamo tuttavia capire quale cadenza dare
all’evento e se alternarlo, in ipotesi, con una
manifestazione indirizzata agli odontoiatri
piuttosto che agli igienisti dentali.

Altro bel ricordo?
L’applauso finale verso Annamaria Genovesi, vero
deus ex machina della manifestazione. Un battimani intenso, prolungato, in cui c’era tutta la
gratitudine dei presenti per l’impegno di vita di
Annamaria per una via italiana all’igiene dentale
e al suo pieno riconoscimento scientifico e clinico.
Dental Tribune

Congresso Montecarlo 2012

Al XXIV Congresso di Montecarlo
scienza, mondanità e storia
Il comitato scientifico al cocktail.

Foto di gruppo.

Promosso dal Centro culturale odontostomatologico di Torino, al suo 50°
anno di attività, si è svolto il 16-17 novembre 2012 il XXIV Congresso internazionale odontostomatologico, presso lo Sporting d’Hiver di Montecarlo.
Coerente con il titolo: “50 anni di
tradizione e innovazione in odontostomatologia”, l’evento si è svolto con
il patrocinio del Principe Alberto di
Monaco e l’inaugurazione dell’ambasciatore italiano Antonio Morabito, il cui messaggio è stato particolarmente incoraggiante per quanto
riguarda la ripresa e l’incremento
delle attività imprenditoriali e culturali a Monaco-Montecarlo.
Come da tradizione il congresso è
stato organizzato con un programma pluridisciplinare, con relatori

italiani, americani ed austriaci sotto
la guida di un comitato scientifico
composto da Luca Aiazzi, Giancarlo
Barbon, Ezio Campagna, Umberto Garagiola e Alberto Libero, che
in qualità di segretario sindacale
dell’Andi ha portato anche i saluti
dell’associazione. Secondo tradizione, le relazioni hanno dato ampio
spazio all’utilizzo delle tecnologie
nelle varie specialità: in particolare,
faccette in ceramica (Tessore), immagini 3D e TC Cone Bean (Cordasco,
Farronato), ultrasuoni e microscopio (Castellucci), Glide Path (Greco),
concentrati piastrinici e centrifughe
(Torrisi), chirurgia guidata (Capoccio), Laser (Laky).
> pagina 29

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Meeting & Congressi _ by Tueor 29

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

L’ESCD fa tappa
nel salotto di Torino
In occasione del 10th Annual Meeting
Per la realizzazione del 10th Annual Meeting, l’ESCD ha scelto l’Italia, Paese del
Presidente Luca Dalloca, in carica fino
al 2015. Torino sarà la sede del Congresso, per la precisione il cuore storico
della città. Sarà infatti il Cinema Lux
a ospitare l’evento, location di grande
prestigio adiacente a piazza San Carlo,
salotto della città. Perché un cinema?
Una delle ragioni più importanti è la
disponibilità di schermi cinematografici per una visione ottimale delle relazioni scientifiche; inoltre lo storico
Cinema, dentro La Galleria San Federico, sede del Film Festival Torinese, ha
subìto una recente ristrutturazione per
quanto concerne le sale, mantenendo
gli antichi storici splendori (colonne
e marmi) e può soddisfare con le sue
innovazioni tecnologiche le esigenze
di relatori, partecipanti e sponsor, che
potranno prenotare aree originali e dedicate. Sottostante vi è un parcheggio
con centinaia di posti.
Pensato per odontoiatri, odontotecnici
e assistenti alla poltrona, l’evento ospiterà interventi di relatori di fama internazionale quali Walter Devoto, Anto-

10th Annual Meeting European Society of Cosmetic Dentistry
The European stars of esthetic: The gold standard in 2013
Date del Congresso: 4 - 5 ottobre 2013
Sede congressuale: Cinema Lux, Galleria San Federico 33 - Torino
Programma preliminare
Giovedì 3 ottobre: corsi
tecnologici

I corsi congressuali
sono suddivisi in:

Segreteria organizzativa

Sessioni per odontoiatri

Tel.: 011-0463354

Giovedì sera: cena di gala

Sessioni odontotecnici

Venerdì 4 ottobre: sessioni
congressuali

Sessioni Igienisti Dentali

Venerdì sera: cena sociale

Sessioni Assistenti

Sabato 5 ottobre: sessioni
congressuali

Alberto Libero
e consorte.

TUEOR srl
Per iscrizioni:
segreteria@tueor.com
Per diventare sponsor:
stefania.dibitonto@tueor.com

nello di Felice, George Freedman, Vincenzo Mutone, Marco
Nicastro, Christopher Orr, Tif Qureshi e David Winkler. Inoltre sono previsti corsi tecnologici a cura delle aziende.
A partecipanti e ai relatori da tutto il mondo, Torino garantisce un contesto storico regale (la “Piccola Parigi”, con le sue
piazze barocche e risorgimentali, i castelli, il Museo Egizio,
dell’Automobile e del Cinema, le mura romane, il museo della Sindone, 30 km di gallerie, il lungo fiume che rispecchia la
collina, la vista straordinaria delle Alpi), la cucina piemontese e savoiarda con il tartufo bianco e i prestigiosi vini, tantissimi negozi e locali storici e, per i giovani, la movida di Piazza
Vittorio e del Quadrilatero.
La cena di gala avrà luogo in un club internazionale con sale
barocche uniche al mondo, mentre un tradizionale informale evento sociale alletterà la serata del venerdì.
A disposizione visite guidate e personal shopper nel week
end anche per gli accompagnatori.
La Società e il suo direttivo stanno lavorando per implementare i servizi; ormai da qualche mese è online il nuovo sito
www.escdonline.eu, di facile consultazione con informazioni
utili per gli operatori del settore e per il pubblico. Il Cosmetic
Dentistry (versione inglese), diventato l’organo ufficiale della
ESCD, viene distribuito gratuitamente a tutti i soci; inoltre
sono stati attivati gli Study Club per ogni nazione rappresentata dalla Società.
ESCD vi aspetta quindi a ottobre, per il 10th Annual Meeting.
Dental Tribune

Arnaldo Castellucci
e consorte.

Antonella Polimeni e Aldo Ruspa.

< pagina 28

Aldo Ruspa e consorte.

Il saluto di
Dental Tribune International,
rappresentato da Patrizia Gatto.

Ma hanno anche trovato spazio importanti relazioni di ricerca e revisione di letteratura quali l’impatto
dei bifosfonati nella pratica odontoiatrica (Najjar), il trattamento di
pazienti pediatrici oncoematologici (Polimeni) e, per fi nire, le esaustive ricerche e tesi di Zucchinelli
sulle risposte infiammatorie in parodontologia e nelle perimplantiti,
che ha letteralmente inchiodato
il pubblico del sabato pomeriggio
sino alla fi ne.
In tema di attualità, da non dimenticare, la relazione sull’estetica del
sorriso di Picchioni.
I partecipanti, per lo più italiani
(anche se il congresso si svolgeva

Giorgio Tessore e Anita Trisoglio.

in traduzione simultanea inglese
e francese), hanno potuto presiedere alle relazioni di loro interesse
professionale senza rinunciare a
qualche visita a musei, allo shopping tradizionale prenatalizio e
alla partecipazione a eventi sociali,
quest’anno particolarmente sontuosi e apprezzati in occasione dello specialeanniversario.
Oltre al cocktail del venerdì sera a
cura del Ministero della Sanità, offerto dal principe nella storica sala
Belle Époque dell’Hotel Hermitage
di Montecarlo, il Centro ha riservato locali ad hoc presso il Café de
Paris e all’Hermitage in onore degli
ospiti tradizionali e di coloro che
partecipavano per la prima volta.
Un omaggio storico anche alla fa-

miglia del Presidente, Aldo Ruspa,
dentista da molte generazioni, che
nella serata di gala ha annunciato la nascita di un museo storico
dedicato all’attività professionale
medico-odontostomatologica e ai
reperti conservati da oltre 5 generazioni.
Un successo che si ripete perché
prima di ogni altra considerazione,
l’evento è un inno e un esempio di
ottime relazioni umane, di generosità e dedizione reciproca ai colleghi presenti e alla categoria.
Il prossimo appuntamento a novembre 2013 per festeggiare la XXV
edizione del Congresso: arrivederci
quindi alle “Nozze d’Argento”!
Patrizia Gatto

[30] => DT_Italy_0113.indd

30 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

INFOPOINT
ITALIA
CORSO DI ALTA FORMAZIONE
IN IMPLANTOLOGIA ORALE.
DAL PROBLEMA CLINICO ALLA
SUA RISOLUZIONE: STRATEGIE
DIAGNOSTICHE ED OPERATIVE
- Data: 7 incontri da febbraio a
ottobre 2013
- Dove: Aula Magna IRCCS Istituto

Ortopedico Galeazzi - Milano
- Contatti: MV Congressi
- Tel.: 0521.290191
- E-mail: sara@mvcongressi.it

XXI CONGRESSO SIO. IL
TRATTAMENTO IMPLANTARE
TRA LE INNOVAZIONI
TECNOLOGICHE ED I
CAMBIAMENTI SOCIO-

ECONOMICI
- Data: 8-9 febbraio 2013
- Dove: Atahotel Expo Fiera - Milano
- Contatti: MV Congressi
- Tel.: 0521.290191
- Fax: 0521.291314
- E-mail: sio2013@mvcongressi.it
- Web: www.osteointegrazione.it

CORSO DI AGGIORNAMENTO

AIE - DAL TRATTAMENTO
ENDODONTICO AL RESTAURO
DEL DENTE
- Data: 9 febbraio 2013
- Dove: Regency Savoia Hotel - (BO)
- Contatti: MJ Eventi Sas
- Tel.: 055.576856
- Fax: 055.5059360
- E-mail: info1@
accademiaitalianaendodonzia.it

AMICI DI BRUGG - CORSO DI
ALTA FORMAZIONE: LA NUOVA
TECNOLOGIA DENTALE NELLA
PROTESI ESTETICA
- Data: 1a lezione 21-22-23 febbraio;
2a lezione 21-22-23 marzo; 3a lezione 18-19 aprile; 4a lezione 9-10-11
maggio 2013. Scadenza iscrizioni:
8 febbraio 2013
- Dove: Dip. di scienze Odontostomatologiche Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
- Tel.: 0541.316199 - 335.284544
- E-mail: altaformazione@amicidibrugg.it

L’ODONTOIATRIA
NEUROMUSCOLARE: ASPETTI
CLINICI E TECNICI
- Data: 22-23 febbraio 2013
- Dove: Aula Magna Dental School Torino
- Contatti: Selene Eventi e Congressi
- Tel.: 011.7499601
- E-mail: aikecm@seleneweb.com
- Web: www.seleneweb.com

SIDO - SICOI. 2013
ORHODONTICS AND
SURGERY JOINT UPGRADE
INTERNATIONAL MEETING
- Data: 21-23 marzo 2013
- Dove: Hotel Marriott - Roma
- Contatti: SIDO
- Tel.: +39.02.56808224
- E-mail: segreteria@sido.it

ODONTOIATRIA
NEUROMUSCOLARE: ASPETTI
CLINICI, METODOLOGICI E
TECNICI
- Data: 12-13 aprile 2013
- Dove: Milano
- Contatti: Selene Eventi e Congressi
- Tel.: 011.7499601
- E-mail: aikecm@seleneweb.com
- Web: www.seleneweb.com

XX CONGRESSO NAZIONALE.
CONGRESSO DEI DOCENTI DI
ODONTOIATRIA
- Data: 18-20 aprile 2013
- Dove: Cinecittà Studios - Roma
- Contatti: FASI srl
- Tel.: 06.97605621
- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com
- Web: wwwfasiweb.com

XVI CONGRESSO NAZIONALE
AIC. TESSUTO DENTALE:
MANTENIMENTO E RESTAURO
- Data: 19-20 aprile 2013
- Dove: Palazzo dei Congressi - Riva
del Garda
- Contatti: MV Congressi
- Tel.: 0521.290191
- E-mail: aic@mvcongressi.it

CORSO DI DISSEZIONE
ANATOMICA SU CADAVERE
CON APPLICAZIONE
CHIRURGICA IMPLANTARE
SEMPLICE E AVANZATA
EVENTO ACCREDITATO CON 27 CREDITI E.C.M.

Per informazioni si prega di contattare lo Studio Dentistico del Dr. El Haddad
al numero 011 8124107 oppure 335 8138785
TUTTO LO STRUMENTARIO NECESSARIO AI WORKSHOP È MESSO A DISPOSIZIONE DALLE AZIENDE SPONSOR

- Data: 16-18 maggio 2013
- Dove: Ist. di Anatomia, Istologia
ed Embriologia Università di
Innsbruck
- Contatti: Studio dentistico
Dott. El Haddad
- Tel.: 011.8124107 - 335.8138785

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Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2013

Tueor Agenda 31

✓ Tueor diventa Provider
Da gennaio la Tueor diventa Provider, affiancando alla
consolidata segreteria organizzativa l’accredito Ecm.

Gli uffici sono a disposizione per eventuali richieste di
informazioni e preventivi.

www.dental-tribune.com
✓ Articoli scientifici online
Sulla piattaforma
Dental Tribune è

disponibile la sezione
SPECIALTIES, nella

quale sono contenuti
moltissimi articoli

scientifici e case report, rigorosamente suddivisi per categoria:

Implantology, Endodontics, Orthodontics,
Cosmetic Dentistry, Dental Hygiene, Practice Management,
General Dentistry e Dental Lab.

Il sito è sempre aggiornato e i contenuti sono fruibili gratuitamente
dagli utenti, inoltre non è necessaria alcuna registrazione.

È possibile effettuare ricerche per argomento e per autore grazie a
un ricco archivio, con contenuti dal 2009, consultabile facilmente
www.dental-tribune.com è compatibile con tutti i browser ed è
accessibile anche da device mobili.

Per qualsiasi esigenza di chiarimento: 011 0463350

Dental Tribune Italia
✓ ai prossimi eventi:

• XXI Congresso Sio – Il trattamento implantare
tra le Innovazioni tecnologiche e i cambiamenti
socio-economici
8, 9 febbraio
Milano, Atahotel Expo Fiera
(Via Keplero 12, Pero – MI)
• La conoscenza anatomica per una chirurgia più
moderna e sicura
23 febbraio
Roma, Hotel Melià Roma Aurelia Antica
(Via degli Aldobrandeschi 223, Roma)

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continua...

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Photo: Roberto Serra

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Corso Pre-Congressuale:
Prof. Niklaus P. Lang
Treatment strategies for the mutilated dentition
Dott. Ignazio Loi
Rapporto tra contorno protesico e tessuti gengivali
Relatori:
Roberto Abundo
Dario Andreoni
Daniele Botticelli
Giovanni Battista Bruschi
Gaetano Calesini
Luigi Canullo
Daniele Cardaropoli
Pierpaolo Cortellini
Ugo Covani
Roberto Crespi
Marco Csonka
José Luis Calvo Guirado
Maria Gabriella Grusovin
Toshikazu Iijima
Niklaus P. Lang
Ignazio Loi
Mariano Sanz Alonso
Agostino Scipioni
Alberto Sicilia
Kazuhiro Umehara
Paolo Vigolo

Una selezione dei poster sarà
inserita negli atti del congresso
come supplemento alla rivista
Clinical Oral Implant Research.
Si vedano le norme per la
redazione dei poster su
www.sweden-martina.com

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