DT Italy

Per Matteuzzi buono l’avvio del primo Expodental di Roma / News e Commenti / Si chiude a Singapore l’Annual World Dental Congress Fdi / No problem se manca la dentatura Con gli impianti corti l’alternativa c’è / Maltrattamento e trascuratezza dei minori Quale il ruolo preventivo dell’odontoiatra? / La rivoluzione dell’odontoiatria grazie ai sistemi Cad-Cam / Nuove procedure per la realizzazione del tunnel implantare mediante l’innovativa tecnica PEC - Piezo Expansion-Crest / Nuovo sistema per l’irrigazione endodontica / Sette domande riguardanti i successi in implantologia / Capitali all’estero? Arriva il nuovo Scudo Fiscale / Management / Dove sta il segreto di un successo aziendale? Parla il presidente della Sweden & Martina / Attualità / Notizie dalle Aziende / Dental Meeting & Congressi / Unid al Forum della Salute (Sanit 2009) per la valorizzazione dell’igienista / Dental Meeting & Congressi / ORTHO TRIBUNE (part1) / ORTHO TRIBUNE (part2) / INTRANEWS (Edizione Ottobre 2009)

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o il

1
Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Anno V, n. 10

Ottobre 2009
News & Commenti

Maltrattamenti infantili:
prevenzione dal dentista

Il ruolo di pediatri, psicologi e
assistenti sociali nel riconoscere
e segnalare possibili abusi è evidente, ma sono invece dibattute
le pur concrete possibilità d’intervento dell’odontoiatra.
> pagina 9

Made in Italy

Euro 3,00
AFTE E PICCOLE LESIONI
DELLA BOCCA

Il segreto del successo
secondo Sandro Martina

Parlando con il Presidente della Sweden & Martina, non si ha
affatto la sensazione di trovarsi
dinanzi a un uomo che in una
quarantina d’anni ha creato un
impero in ambito odontoiatrico.
> pagina 20

È un dispositivo medico
.
Leggere attentamente le avvertenze e le istruzioni d’uso.

Per Matteuzzi buono l’avvio
del primo Expodental di Roma
48x73 verticale.indd 1

Sei anni per la laurea
L’Odontoiatria
si
appresta a vivere, da
quest’anno accademico, una svolta epocale
del percorso di studi e
nella formazione del
laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria.
Il passaggio del Corso di formazione da 5
a 6 anni, in base alle
nuove normative della
didattica accademica,
impone all’Università e a tutti noi un impegno strutturale per
una crescita culturale
e professionale delle singole discipline.
Gregorio Laino.
Questo perché forse il
Sistema Sanitario Nazionale, pur con le difficoltà economiche e
congiunturali di questo momento, comincia a guardare con sempre maggiore attenzione alla prestazione odontoiatrica e alla prevenzione nel nostro ambito professionale.
Per noi Universitari diventa quindi indispensabile formare
professionisti validi che possano entrare nel sistema lavorativo
a pieno diritto con competenze e qualità acquisite fin dalla formazione universitaria. La nascita di qui a qualche anno di altre
scuole di specializzazione determina quindi la necessità per noi
docenti di un bagno di umiltà per affrontare la sfida che il nostro
tempo ci impone.
DT

pagina 4

Le nostre aspettative per
questa prima edizione romana
risultano pienamente soddisfatte: nonostante la congiuntura
economica difficile, infatti, vi è
una forte curiosità da parte delle aziende del dentale nei confronti della prossima edizione
di Expodental, che conta essere
realmente innovativa.
Quali dunque le novità? Prima di tutto la sede! Roma è una
città che ha tanto da offrire dal
punto di vista turistico, ma anche fieristico: la nuova Fiera
non ha infatti nulla da invidiare
ai moderni quartieri del Nord,
con il vantaggio, rispetto alle altre strutture, di adattarsi meglio
alle esigenze di International
Expodental.
Complessivamente, Fiera Roma
è costituita da 14 padiglioni
DT

pagina 2

Arte nello studio
Una nuova terapia?
In collaborazione con Fiat
500, Gioielleria Vanesia (Orologi, oro e argento), Proposte
Uomo (Abbigliamento business) e Sweden & Martina (primaria Azienda di prodotti dentali) si è inaugurata giovedì 24
settembre a Torino sul Lungo
Po la mostra collettiva “Artisti
per caso”, con l’immancabile
cocktail dalle 19 alle 22 e sfondo musicale a cura del Jazz
Trio Giulio Camarca. L’evento, che ha come logo una bella bocca su cui spiccano denti bianchissimi con la scritta
ART.DENTE.MENTE, si svolge
presso la Sicor. Che cosa è? Un
locale pubblico, una sala di ritrovo, un centro incontri? Macchè. È lo studio dentistico dei
dottori Corrente, Re, Canonica
e Favatà. Uno studio dentistico
quindi trasformato in galleria
d’arte. Per sollevare il morale
ai pazienti prima del trattamento? Per confortarli con immagini edificanti “dopo”? Lo
vedremo nel prossimo numero
con la cronaca dell’evento.

17/09/09 16:43

[2] =>

News e Commenti

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Editoriale

Il “sale”
della professione
Gentilissimi
lettrici e lettori, a qualche
collega i miei
editoriali appaiono sempre ottimisti.
Ha ragione chi sostiene che
questa sia un po’ la filosofia
del nostro giornale, del nostro network mondiale (visitate www.dental-tribune.
com) e quindi mia. In cinese
crisi è un “kangji” traducibile
in due modi diversi: pericolo
e opportunità. Cerchiamo di
trasmettere
l’informazione
aggiornata sia con allarmi
e problemi sia con soluzioni e riflessioni che aprano le
porte verso un futuro più promettente. Certo se siamo aggrappati al passato che non
ritorna e non si accetta un
mondo in continuo divenire
che offre nuove opportunità,
allora si potrebbe andare in
crisi. Non è più come 10-20
anni fa e nemmeno come lo
scorso anno, ma ciò non è
necessariamente catastrofico
o negativo. Ultimamente ho
ricevuto molti stimoli dalle
testate specializzate di ordini professionali non medicali. Partiamo dai problemi
comuni: questa crisi ha fatto
uscire persone dal mondo del
lavoro, ha modificato stili di
vita, la progettualità delle
famiglie, la scelta delle spese.
Molti erano e sono clienti dei
professionisti. Questo ha posto molti interrogativi a cui
ognuno ha dato risposte più
o meno irrazionali, incrementando la competizione e la
politica dei prezzi. Due sono
le possibilità per affrontare
al meglio i cambiamenti e la
propria attività: una collettiva (Ordini Professionali),
l’altra individuale, attraverso
un percorso di aggiornamento o meglio con il supporto di
un “coach”. Questi può adeguare soluzioni one to one sviluppando potenzialità nuove,
allenare ad operare in modo
mirato e personale: oggi non
basta essere eccellenti, occorre
perseguire continui miglioramenti adattati all’evoluzione
dei mercati e delle organizzazioni (ad esempio sanitarie).
Del resto anche Aristotele era
il coach di Alessandro Magno
e Seneca di Nerone, niente di
nuovo! Per quanto riguarda
la possibilità collettiva lascio la parola al segretario
dell’Ordine degli Ingegneri,
Antonio Sartorio che, riferendosi alla necessità di rivalutare la forza degli Ordini professionali scrive: “ La stagione
della vita è lunga. Anzi tende
ad allungarsi sempre di più
e senza la necessaria solidarietà generazionale, gli anni
futuri potrebbero essere penalizzanti. Chi rimane isolato, si
dispera tra vie impervie e non
conosciute, mentre, se è in cordata, concorre a determinare
una meta conosciuta e da perseguire con unanimità”.
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor

Conclusa la campagna
anticancro dell’Andi

L’Expodental romana
vista da Matteuzzi
DT

Il presidente Andi Roma Carlo Ghirlanda con Max Laudadio.
Si è conclusa con successo il
22 settembre la terza edizione
dell’Oral Cancer Day, termine
ultimo per poter usufruire di
una visita di controllo gratuita.
Con tale iniziativa, l’Andi (oltre
23 mila soci iscritti) continua la
campagna di sensibilizzazione
verso una maggior attenzione
alla prevenzione dei tumori del
cavo orale.
Sul sito www.obiettivosorriso.it
è possibile imparare a effettuare
l’autodiagnosi della propria bocca attraverso il video realizzato
da esperti e distribuito il 12 settembre in 88 piazze italiane.
Il tumore del cavo orale
rappresenta globalmente circa
il 4% di tutti i tumori maligni
nell’uomo e l’1% nelle donne.
L’incidenza di questa forma nel
nostro Paese è in media di 8,44
nuovi casi ogni 100.000 abitanti maschi all’anno e di 2,22 per
le femmine. In Gran Bretagna
– ha rilevato il Cancer Research
(l’organismo deputato a rilevare la situazione dei tumori) – le
diagnosi di cancro alle vie orali
sono aumentate del 28% negli
uomini attorno ai 40 anni e del
20% nei giovani fino a 30 anni:

tale incremento è dovuto al consumo esagerato di sostanze alcoliche e superalcoliche.
Negli ultimi anni, il tasso di
mortalità è in lento ma in costante aumento a tutte le età e
segue quello delle neoplasie
polmonari con cui condivide alcune cause. Ma, se scoperto in
tempo, questo tipo di tumore è
facilmente curabile nel 90% dei
casi. Le cause scatenanti sono
principalmente
ambientali,
come l’esposizione a cancerogeni di natura chimica, agenti
virali, alimentazioni inadeguate,
traumatismo cronico dovuto per
esempio a protesi dentarie mal
realizzate, scarsa igiene del cavo
orale, cause genetiche e sistemiche. Il rischio di carcinoma orale è da 6 a 28 volte superiore nei
fumatori e aumenta se si associa
al consumo di alcolici; fra le sostanze cancerogene quelle maggiormente implicate sono gli
idrocarburi aromatici policiclici
e le amine aromatiche, residui
della combustione del tabacco.
La prevenzione, una corretta
igiene orale e stili di vita sani
sono alla base per impedire l’insorgere della malattia.

pagina 1

operativi e attrezzati con le più
avanzate tecnologie per una superficie lorda di 390 mila mq, di
cui 30 mila di verde pubblico e
150 mila tra aree espositive coperte e centri direzionali. I padiglioni 7, 8 e 9 occupati dalla 37a
edizione di Expodental sono ben
collegati al Centro congressi,
che comprende 13 sale – con capienza variabile – per oltre 3300
posti distribuiti su 2 livelli del
Padiglione 10, per rispondere a
esigenze di massima flessibilità.
Altra novità è il secondo
Expodental Forum, con corsi
accreditati ECM dai contenuti nuovi e un panel di relatori
autorevoli e provenienti dalle
realtà professionali più rappre-

Mauro Matteuzzi.
sentative del settore. Merceologia e cultura professionale
tornano quindi a unirsi in Expo
quest’anno, coinvolgendo anche
associazioni di categoria. Si sta
rivelando una scelta vincente,
e le iscrizioni che pervengono
all’organizzazione lo dimostrano. Ci auguriamo che le aspettative dei nostri visitatori ed espositori siano soddisfatte.

Bifosfonati molto efficaci
ma un problema per i dentisti
Sintetizzati più di cent’anni
fa, i bifosfonati solo negli ultimi anni sono stati proposti per
il trattamento di diverse patologie ossee. Conseguenza? Per
i vari e benefici effetti che ne
fanno un presidio terapeutico
di difficile sostituzione, risultano tra i farmaci più prescritti
al mondo. Negli ultimi sei anni
si è assistito a un interesse crescente da parte della comunità
scientifica, in particolare verso
il rischio di osteonecrosi, ampiamente testimoniato nella
letteratura medica. Nonostante
il numero elevato di studi condotti sull’argomento, tuttavia
il “management” di questi pazienti in ambito odontoiatrico

è ancora un problema di difficile soluzione per la peculiare
intrinseca natura dell’osteonecrosi e le precarie condizioni
di salute in cui frequentemente
versano tali pazienti.

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DENTAL T RIBUNE

News e Commenti

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

Gli Odontoiatri in gondola
Apre il Venice Dental Center
Uno staff di medici e odontoiatri questo mese apriranno il “Venice Dental Center” a
Zelarino (Venezia), vicino alla
tangenziale “più facile da raggiungere”. Il progetto è nato
per dare un servizio globale e di
alto livello, con anche un settore
“vip”.
Il “Venice Dental Center” na-

sce come società mista di capitali ed è stato realizzato grazie alla
partecipazione di alcuni medici
odontoiatri e di un gruppo di imprenditori. “Il direttore sanitario
è un noto professionista in Italia
e anche all’estero, che garantisce la serietà della struttura, un
medico che dopo la pensione ha
deciso di mettere al servizio dei

pazienti la sua professionalità”.
Il centro dentistico aprirà i
battenti entro metà ottobre nei
pressi di un supermercato e di
un ospedale. Nella struttura anche una zona vip, dove si salta
la sala d’attesa. Una volta varcato l’ingresso del centro, sarà
subito pronta la poltrona con
il trapano. Con un pacchetto

“soggiorno e cura” per il turistapaziente, un programma di tutto
rispetto: il ponte di Rialto, il ponte dell’Accademia, il ponte della Costituzione, poi magari un

museo o una mostra. Il tutto tra
una carie e una detartrasi, una
dentiera e un’estrazione.
Fonte:
Il Resto del Carlino di Rovigo

Fare il dentista
tra gli arabi
Questa estate La Stampa di
giovedì 16 luglio ha dato la notizia del reclutamento in Italia
di medici, tra cui ovviamente i
dentisti, per esercitare a Dubai,
Abu Dhabi e negli Emirati Arabi,
con stipendi e fringe benefits da
favola.
Tra i professionisti ammessi alla selezione curata da “Idea
Lavoro”, Società di selezione
mirata, anche un rinomato professionista di Bologna, titolare
di uno studio a sua detta “assai
ben avviato”, il quale premette di
aver risposto all’allettante offerta
non tanto per il trattamento principesco promesso, ma per motivi per così dire “culturali”, ossia
curiosità, amore di esotismo, desiderio di contatto con pazienti
sotto latitudini diverse.
Il professionista ha avuto
due prese di contatto successive al colloquio e si sente un po’
“sul piede di partenza” verso gli
infuocati lidi degli Emirati, e a
nostra precisa richiesta sarà sua
cura informare i lettori di Dental
Tribune della singolare esperienza umana e professionale che
si appresta a vivere non appena
sarà in condizione di raccontarla. Una curiosità riferita dal dentista bolognese: “Sapete qual è la
specialista più richiesta e più apprezzata dagli Arabi? Nessuno lo
crederebbe, sono le… levatrici!
Evidentemente ai genitori arabi
fa piacere che i loro bimbi nascano tra le amorevoli (ed esperte
braccia) di un’ostetrica occidentale”.

N UO V I D AT I C LI N ICI
CONFERMANO L’EFFICACIA A LUNGO
TERMINE DI ORAL-B® TRIUMPH®

Oral-B® è la marca di spazzolini
elettrici più utilizzata dai
dentisti italiani.
Dimostrato in nuovi studi clinici.
Oral-B® Triumph® ha dimostrato significativi benefici
sulla salute gengivale in due studi a lungo termine1

Oral-B® è la marca di spazzolini elettrici
più raccomandata dai dentisti nel mondo.

I dati dell’esodo
A Massimo Zivelli, Direttore
di Idea Lavoro, abbiamo chiesto
alcuni dati relativi al fenomeno
centrifugo del personale medico verso lidi esotici. Ecco i dati
forniti dall’Agenzia a titolo del
tutto esemplificativo. Sono infatti di carattere del tutto parziale,
riguardando solo le presenze
piemontesi ai colloqui di reclutamento svoltisi nello scorso luglio:
• Medici di Torino e provincia:
36
• Medici di tutto il Piemonte: 51
• Infermieri di Torino e provincia: 19
• Infermieri di tutto il Piemonte: 42
Appena saranno disponibili
pubblicheremo i dati riguardanti
il personale odontoiatrico che ha
fatto domanda di poter partire o
che è già approdato all’estero.

Per ulteriori informazioni e per l’accesso ai dati
contattare il numero 06.5097.2534.

Riferimento: 1. Dati in archivio, P&G.

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News e Commenti

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Non più cinque anni ma sei Novità nella determinazione delle classi
per diventare odontoiatri dei corsi di laurea di professioni sanitarie
DT

pagina 1

Frequentando convegni e assemblee si apprezza, da più parti,
una voglia e una tendenza al protagonismo e all’autoreferenziali�smo. Non sono questi i momenti
in cui tali pratiche sono consentite. L’andata in quiescenza di
un folto gruppo di docenti, la
difficoltà strutturale dell’arruolamento universitario, il momento
congiunturale pongono noi sedi
universitarie in grossa difficoltà.
Litigare con prese di posizione
sterili e non proficue ci pone in
posizione di sofferenza in un momento in cui invece l’Accademia
ha bisogno di compattezza e concretezza di programmi.
La massima attenzione dovrà
essere rivolta all’arruolamento
di giovani che si formino in un
sano confronto professionale e
culturale. Oggi non è più possibi-

le accedere all’Accademia senza
un percorso scientifico e clinico
di rilievo. Le nostre discipline in
quest’ultimo decennio hanno fatto enormi passi in avanti, anche
perché l’apporto delle nuove leve
è stato di qualità. Il nostro impegno è non mortificare gli entusiasmi e valutare quindi attentamente e con rigore chi arruolare
per questa missione di formazione professionale. Mai come
in questo momento deve essere
considerato il paradigma “chi sa
deve anche e forse soprattutto
saper fare”. Questo è l’auspicio
che faccio a tutti i colleghi seriamente impegnati nel quotidiano
sforzo universitario ed è l’invito
che rivolgo a quanti credono nel
ruolo che rivestiamo, per meglio affrontare le sfide che questo particolare momento ci pone
d’innanzi.
Gregorio Laino

Durante il Meeting “Struttura, qualità e sviluppo della formazione nelle Lauree delle Professioni Sanitarie in Italia ed in
Europa”, organizzato dalla Conferenza Permanente delle Lauree delle Professioni Sanitarie
(Reggio Emilia, 15-16 maggio) è
stata comunicata l’approvazione
del D.I. 19/2/2009 per la “Determinazione delle classi delle lauree delle professioni sanitarie”.
A tal proposito abbiamo intervistato la professoressa Ignazia
Casula, presente all’evento quale
delegata dalla Commissione Permanente dei Clid.
Cosa prevede il nuovo decreto?
Il D.I. 19/02/09, pubblicato
nella GU 25/5/2009 n.119, prevede che le Università adeguino i
regolamenti didattici alle disposizioni di cui al presente decreto
entro l’anno accademico 20102011. Anche se nella premessa del
decreto si afferma “sia necessario
assicurare agli atenei un congruo
termine non inferiore a 18 mesi
per l'adeguamento dei rispettivi
regolamenti didattici”, ai sensi
del D.M. 27/1/2005, n. 15.
Quali i cambiamenti più significativi?
Si possono riassumere così:

Nuovo TMM

Lasciati guidare nel mondo dell’implantologia evoluta

Grazie agli elevatissimi standard
ottenuti dall’unità produttiva
I.D.I. Evolution, è oggi possibile
realizzare i protocolli di
riabilitazione implanto-protesica
a carico immediato con inserti
endossei dedicati e componenti
protesiche di alta precisione

almeno il 50% degli insegnamenti previsti dagli ordinamenti
didattici devono essere affidati a
Professori e Ricercatori universitari ad esclusione delle attività
di tirocinio (CFU 60); la frazione
dell’impegno orario complessivo
riservata allo studio personale
non può essere inferiore al 50%;
ad ogni insegnamento attivato
deve essere attribuito un congruo
numero intero di crediti formativi,
evitando la parcellizzazione delle
attività formative; il numero massimo di esami non deve superare
i 20; almeno 15 CFU devono essere assegnati al Settore Scientifico
Disciplinare di riferimento dello
specifico profilo professionale; 60
CFU devono essere riservati per il
tirocinio formativo nello specifico
profilo professionale.
E la prova d’esame finale
cosa prevede? È previsto l’elaborato di una tesi?
Si deve comporre di una prova pratica e della redazione di
una tesi con la sua dissertazione.
Come verrà regolata la definizione di requisiti d’idoneità
organizzativi, strutturali e tecnologici per l’accreditamento
delle strutture didattiche universitarie e ospedaliere in cui si
svolge la formazione?
Sarà istituito, presso il Ministero dell’istruzione, dell'università e della ricerca, l’Osservatorio
nazionale per le professioni sanitarie per proposte e pareri sulla
definizione di requisiti d’idoneità
organizzativi, strutturali e tecnologici per l’accreditamento delle
strutture didattiche universitarie
e ospedaliere ove si svolge la formazione delle figure professionali
di cui al presente decreto, nonché
a criteri e modalità per assicurare
la qualità della formazione in conformità alle indicazioni dell'Unione europea. Il decreto sarà inviato
ai competenti organi di controllo
e pubblicato nella GU.
Ulteriore aspetto innovativo

da segnalare? Gli atenei condivideranno alcuni aspetti della
formazione?
I regolamenti didattici stabiliscono che gli iscritti ai corsi di
laurea, afferenti alla medesima
classe o gruppi affini, così come
definiti dai singoli ordinamenti
di ateneo, condivideranno alcuni
aspetti della formazione.
Quanti crediti?
Condivideranno le stesse attività formative di base e caratterizzanti comuni per un minimo di
60 crediti prima della differenziazione dei percorsi formativi.
Come pensa la Commissione Nazionale dei Clid di individuare i percorsi comuni?
A tal fine, le Commissioni
Nazionali dei Corsi di Laurea in
Igiene Dentale e in Dietistica hanno istituito un tavolo di lavoro
per individuare percorsi comuni
alle due figure professionali.
Si spera che tali cambiamenti confermino l’importanza delle
Professioni Sanitarie in ambito
Sanità e di Formazione e che il
futuro riservi un “vero” consolidamento di quanto raggiunto in
anni di impegno da parte di molti
che hanno creduto in tali professioni.
Gianna Maria Nardi
Ricercatore Università
“Sapienza” di Roma

Numerazione
e denominazione
delle classi delle lauree
- L/SNT1 classe delle lauree in
professioni sanitarie infermieristiche e professione sanitaria
ostetrica/o
- L/SNT2 classe delle lauree in
professioni sanitarie della riabilitazione
- L/SNT3 classe delle lauree in
professioni sanitarie tecniche
- L/SNT4 classe delle lauree in
professioni sanitarie della prevenzione

Patent pending

Caro Paolo, grazie per averti conosciuto

IDI EVOLUTION PRESENTA
IL 1° SISTEMA DI IMPLANTOLOGIA GUIDATA IN GRADO DI:

Engineerized by

> accedere a protocolli guidati per carico differito e immediato mediante kit intelligente ,
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> visualizzare la stabilità primaria dell’impianto,
> gestire tutte le funzioni attraverso il monitor touch screen estraibile,
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Per informazioni contattare: IdiEvolution srl via Monza, 31 20049 Concorezzo (MI) ITALY tel. 039/6908176 Fax 039/6908862 mail: idisrl@tin.it www.idievolution.it

Circa un anno fa, fine agosto
2008, scompariva Paolo Pecoraino, apprezzata figura di professionista e di uomo, che rivive
ora in questo breve ricordo di un
amico.
È passato un anno da quando
il nostro caro amico Paolo Pecoraino ci ha prematuramente
lasciato. Sinceramente, il vuoto
che si è creato dopo la sua scomparsa è veramente tanto: mancano le sue telefonate sarcastiche,
i consigli preziosi, le battute che
ti lasciavano a bocca aperta. Ma
soprattutto manca lui con la sua
galanteria da vecchio gentiluomo (anche se più giovane di me).
Paolo mi manca, come so di certo
che manca a tanti di noi, Aiola e
non.
Non lo nascondo: con la sua
scomparsa anche qualcosa in Associazione è cambiato. Per tutto
questo, per non dimenticarlo, per
far tesoro dei suoi insegnamenti,
Aiola ha voluto istituire il Premio
“Paolo Pecoraino” nell’ambito
del Congresso nazionale in pro-

gramma a Milano nel marzo del
2010, destinato al miglior lavoro
scientifico presentato al congresso. Mi auguro siano tanti i contributi che arriveranno, perché era
convinto fautore di una corretta
ricerca scientifica nel rispetto
dei protocolli e della sua divulgazione. Lo ripeteva all’inizio delle
lezioni che ogni anno teneva al
Corso di perfezionamento sul
Laser all’Università di Firenze e
i discenti erano affascinati da lui,
le domande erano molteplici. Per
ognuna, una risposta corretta.
Caro Paolo, grazie per averti conosciuto e per quanto ci hai dato.
Come vedi facciamo tesoro dei
tuoi insegnamenti.
Maurizio Maggioni

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Italian Edition

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Anno V n. 10 - Ottobre 2009

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News e Commenti

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Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Si chiude a Singapore l’Annual
World Dental Congress Fdi
SINGAPORE/LIPSIA, Germania: Singapore ha un fecondo e lungo rapporto col
dentale: non solo ospita la
più antica scuola dentale
dell’Asia, ma il primo impianto fu inserito da Henry Lee
quasi 20 anni fa. Oggi l’isola
conta su una forza lavoro di

oltre 1000 dentisti con formazione internazionale che fanno uso di strumenti all’avanguardia.
Molte aziende internazionali come 3M Espe e
Straumann hanno sfruttato
la favorevole ubicazione di
Singapore per farne un hub

commerciale e servire da qui
la maggioranza dei clienti del
Sud Est Asiatico. Con Idem
Singapore, la città ospita ogni
2 anni anche una fiera dentale che non solo attira professionisti locali, ma anche da
altri paesi del Sud-Est asiatico.

Il nuovo Presidente Fdi Roberto Vianna, a sinistra, che subentra a
Burton Conrod, a destra (Foto: FDI World Dental Federation).
Non sorprende quindi che
la Fdi World Dental Federation,
che rappresenta gli interessi
dei dentisti a livello mondiale,
abbia deciso di organizzare a
Singapore un altro dei suoi Annual World Dental Congresses
(AWDC). L’Awdc si tenne qui
già nel 1994 e l’Fdi ha collaborato con la Singapore Dental
Association (SDA) nell’organizzazione del programma scientifico di Idem Singapore per quasi 4 anni.
Il congresso di quest’anno si
è tenuto in contemporanea con
l’Oral Health Month, campagna
annuale che ha l’obiettivo di
migliorare la salute orale offrendo controlli dentali gratuiti
ad ogni abitante. Secondo l’ultimo Adult Oral Health Survey
condotto sull’intera isola nel
2003, quasi la metà (46%) degli
intervistati ha segnalato che va
dal dentista almeno una volta
l’anno – la percentuale media
DMFT era dell’8,1 – e circa il
10% non aveva carie. Un portavoce dell’Sda riferisce che
più di 200 dentisti privati hanno
partecipato a questi controlli tenutisi nei weekend del mese di
settembre.
I visitatori sono stati sorpresi dall’intensità del programma
scientifico, con argomenti diffusi quali implantologia, estetica e parodontologia, ma anche
con una visione delle nuove
sfide e sviluppi in odontoiatria.
Tra gli altri, sono stati affrontati
la prevalenza del cancro orale,
biomarker salivari, nonché le
potenzialità terapeutiche delle
cellule staminali dentali e l’ingegneria tissutale. Corsi a numero chiuso hanno offerto ai
partecipanti la possibilità di apprendere in modo più intensivo
e in un ambiente più tranquillo.
Personale ausiliario e di
studio ha avuto la possibilità
di provare il New Patient Experience in uno speciale programma di una giornata. Come
ha dichiarato un partecipante:
“Quello che mi ha colpito del
congresso è come sia in grado
di mettere insieme così tante
branche dell’odontoiatria sotto
lo stesso tetto”.
Sebbene i numeri ufficiali non siano stati ancora resi
noti, parlando con Dental Tribune Asia Pacific gli espositori dicono che loro aspettative
non sono state soddisfatte. A
dispetto di ciò, molti hanno invece riportato un incremento di
vendite e accordi commerciali.
E’ stato presentato un gran numero di nuovi prodotti e procedimenti. Per esempio strumenti
chirurgici e manipoli ora coDT

pagina 7

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News e Commenti

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Anno V n. 10 - Ottobre 2009

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Presentazione del libro Oral Health Atlas (Foto: Claudia Salwiczek,
DTI).
DT

sidente –. Nuovi membri dello
staff, trasferimento della sede
centrale, l’Executive Director e molti progetti importanti
come la Global Caries Initiative
(GCI)”.
Il Gci è un progetto di collaborazione condotto dall’Fdi
con l’obiettivo a lungo termine di eradicare la carie dentale. Nel luglio 2009, si è tenuta
in Brasile la Rio Caries Conference per lanciare l’iniziativa
e una serie di eventi successivi
sono in programma nei prossimi dieci anni. Vianna ha anche
annunciato che sosterrà la Gci

durante il suo mandato di presidente. Un’altra importante
iniziativa da appoggiare sarà il
nuovo Oral Health Atlas, lanciato a Singapore nel Padiglione Fdi e adesso disponibile su
Amazon UK. Secondo Vianna
sarà una pubblicazione storica che rafforzerà la posizione
dell’Fdi come leader mondiale
nella promozione dell’informazione orale, illustrando lo stato
della salute orale mondiale in
un linguaggio semplice, adatto
a tutti (dai dentisti ai rappresentanti governativi, al grande
pubblico).

Parlando del World Dental
Congress Fdi 2010 nel suo paese natio, Vianna ha preso in
prestito una frase tratta dall’inno nazionale francese “le jour
de gloire est arrivé”: “Sono molto emozionato di veder tornare
l’Awdc in Sud America, dopo
solo tre volte in tutta la sua storia. Negli ultimi anni vi sono
stati molti progressi e scoperte
di spicco in Brasile. Ospitare il
congresso annuale rafforzerà
ulteriormente la promozione
della salute orale in tutto il Paese”.
Daniel Zimmermann, DTI

pagina 6

struiti con luci led incorporate
di lunga durata. Nobel Biocare
ha presentato per la prima volta
il nuovo NobelProcera ai dentisti locali in una cena ufficiale al Charlton Hotel. Il sistema
mira a combinare processi di
produzione industrializzati con
una estetica versatile e individuale per restauri dentali. Inoltre, formazione permanente è
stata messa a disposizione dei
visitatori della rassegna grazie
a Dental Tribune in collaborazione con il DT Study Club, che
ha tenuto il suo primo simposio
online fuori dagli Stati Uniti.
I membri del Comitato Organizzatore del 2010 hanno invitato al congresso del prossimo anno a Salvador da Bahia in
Brasile, patria del nuovo presidente Fdi, Roberto Vianna, che
subentra a Burton Conrod, Canada. Conseguito il DDS dalla
Federal University di Rio de Janeiro nel 1965, da allora Vianna ha prestato servizio in molte
organizzazioni della salute nazionali e internazionali, inclusa
la World Health Organization e
la Latin America Association of
Dental Schools.
“Sono molto felice di essere alla guida dell’Fdi in qualità
di presidente nei prossimi due
anni. L’organizzazione ovviamente è la voce dell’odontoiatria, ma soprattutto è un mezzo
per spingere i dentisti a pensare
alla salute orale ad un altro livello per il benessere delle gente” ha detto Vianna. “Vorrei contribuire e aiutare a diffondere il
messaggio Fdi, per assolvere gli
obiettivi espressi nella nostra
mission. L’Fdi è un’organizzazione forte in continuo progredire. Vorrei ci concentrassimo
sullo sviluppo delle relazioni e
delle reti locali dentro e fuori
l’organizzazione. Sono molto
felice della direzione verso la
quale ci stiamo muovendo. Fin
da quando sono entrato a far
parte dell’Executive Committee, ci sono stati molti cambiamenti positivi – dice il neo pre-

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Anno V n. 10 - Ottobre 2009

No problem se manca la dentatura
Con gli impianti corti l’alternativa c’è
mento di Scienze odontostomatologiche della Sapienza nell’ambito del Collegio dei Docenti.
Ottimi risultati clinici fanno
sperare in una nuova tecnica di
implantologia per chi ha dentatura mancante nell’arcata mandibolare: gli impianti corti, dico-

no gli esperti, in presenza di una
buona qualità ossea, permettono
di evitare complesse procedure
chirurgiche, quali innesti ossei
o lateralizzazione del nervo alveolare inferiore, che risultano
stressanti, invasive e rischiose
per il paziente.

Secondo le ultime ricerche,
questa nuova tecnica ha permesso di risolvere casi complessi,
semplificando i modi e accorciando i tempi del trattamento,
con maggior soddisfazione e
comfort dei pazienti. Alcuni di
questi impianti vennero inseriti

© 2008 McCann Healthcare RGB Milano

Si sono aperti nuovi scenari
per la dentatura mancante: gli
impianti corti infatti potrebbero
essere una valida alternativa terapeutica per il trattamento delle
edentulie posteriori mandibolari. Lo hanno affermato gli esperti
riuniti a Roma presso il Diparti-

circa 10 anni fa, quando la maggioranza delle case produttrici
proponeva ancora impianti a
superficie liscia, altri più recentemente.
Ad oggi tutti gli impianti hanno però raggiunto un follow-up
di almeno 3 anni, con una altissima percentuale di sopravvivenza. Anche se il numero di quelli
inseriti non è sufficiente per una
valutazione statisticamente significativa della loro affidabilità, le previsioni sono ottimiste e
contribuiranno al lavoro di ricercatori e clinici.

La storia
dell’implantoprotesi

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nervose scoperte e assicura un immediato
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Dall’avv. Alessandro Simione
di Milano riceviamo la richiesta
di rettifica dell’articolo a firma di
Giorgio Vogel pubblicato a pag. 8
del n. 6/2009 di Dental Tribune
(diffusa anche via web) dal titolo “Un punto di riferimento nel
quadro di accelerazione scientifica e tecnica che sta investendo
l’odontoiatria” perché, a detta di
Silvano Tramonte e Marco Pasqualini, entrambi da lui assistiti, sarebbero formulate e diffuse
affermazioni e vicende contrarie
a verità e giudicate lesive della
loro immagine professionale e
scientifica. Secondo Tramonte e
Pasqualini non risponde infatti
a verità l’affermazione secondo
la quale “fino al 1965 i sistemi
(implantologici, n.d.s) trovarono
nulla o scarsa applicazione clinica per la non biocompatibilità
dei materiali impiegati e per la
rozzezza delle tecniche chirurgiche e le conseguenti inaccettabili
percentuali d’insuccesso, e che nel
1965 Branemark dell’Università
di Goteborg eseguì un impianto
dentale in titanio sull’uomo, dimostrandone per primo l’assolta
biocompatibilità e la capacità di
potersi integrare con il tessuto
osseo” essendo storicamente verificabile (così si afferma) che “i
primi impianti in titanio nella
storia dell’implantoprotesi furono inseriti in diversi pazienti
da Stefano M. Tramonte con un
success rate elevatissimo per quel
tempo (1964)”.
Si afferma, inoltre, che “la
dimostrazione della biocompatibilità di manufatti implantoprotesici nel tessuto osseo fu
presentata con uno studio istologico da Ugo Pasqualini, nel 1962,
con la pubblicazione: ‘Reperti
anatomo-patologici e deduzioni clinico-chirurgiche di 91 impianti alloplastici in 28 animali
da esperimento” sotto l’egida di
3 Istituti universitari’” e che “in
questo lavoro si anticipavano di
15 anni i concetti espressi da Branemark (1977) e da Schroeder
assai più tardi”. Si precisa infine
che “nel 1972, ben sei anni prima
della commercializzazione degli
impianti di Branemark apparve
un ampio ed approfondito lavoro
istologico dell’Università di Modena firmato da Antonio Camera
e da Ugo Pasqualini, proprio sugli impianti in titanio di Stefano
M. Tramonte”.

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News e Commenti

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Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

Maltrattamento e trascuratezza dei minori
Quale il ruolo preventivo dell’odontoiatra?
odontoiatri il giusto supporto
formativo mirato a ogni attività
inerente i rilievi tecnici e scientifici propri delle scienze forensi.

ni e di soggetti vulnerabili rappresenta un problema di rilevanza mondiale con manifestazione
e distribuzione variabili in ogni
Paese. Molti gli autori concordi
nel ritenere che tale fenomeno
sia addirittura sottostimato, attesa la difficoltà per un bambino

OBBLIGHI
DELL’ODONTOIATRA
Il maltrattamento dei bambi-

o disabile di poter manifestare
il proprio disagio. Le statistiche
italiane del Centro nazionale di
Documentazione e Analisi per
l’Infanzia e l’Adolescenza già nel
2002 evidenziavano l’alto numero di crimini commessi contro
minori: ben 7462. Un’ulteriore

indagine anonima condotta nel
2005 dal Centro rivelava che più
del 73% delle donne intervistate nel campione avessero subito
maltrattamenti nell’infanzia. Nel
primo semestre del 2009, 213
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L’ODONTOIATRA
E L’ODONTOLOGIA
FORENSE
In molti paesi esiste da tempo
la figura dell’odontologo forense, cioè dell’odontoiatra esperto
in medicina legale odontoiatrica. Anche in Italia, pur con ritardo, l’odontologia forense prova
a definire il proprio ambito di
applicazione attraverso corsi e
master post laurea inerenti gli
aspetti medico legali e forensi
dell’odontoiatria. E ciò per effetto di un contenzioso che, in
aumento, sempre più spesso
necessita di valutazioni tecniche sulla responsabilità professionale evidentemente non più
affidabili a consulenti odontoiatri “generici”. Non è, infatti, più
ipotizzabile un coinvolgimento
spontaneo in campo odontologico forense senza un adeguato
percorso formativo e di aggiornamento professionale, atteso
peraltro in due ben distinti coinvolgimenti tecnico forensi: l’uno,
in ambito civile, che si esplica in
valutazioni medico-legali connesse a traumi di tessuti orali e
periorali e malpractise odontoiatrica; l’altro, in ambito penale,
che consiste nella identificazione di resti scheletrici, valutazione di lesioni da morso umano,
stima dell’età di cadaveri e soggetti in vita (quando volutamente il soggetto nasconda la propria
identità – è quanto si verifica nei
casi di clandestinità di minori).
Peculiare l’ausilio dell’odontoiatra forense nelle indagini giudiziarie inerenti maltrattamenti,
abusi e trascuratezza di minori
e soggetti vulnerabili, nonché la
consulenza in scavi e rilievi archeologici.
È in questa luce che può intendersi l’impegno assunto dalla
Società Italiana di Odontoiatria
Legale e Assicurativa (www.siola.eu) nel mirare a promuovere,
attraverso più idonea formazione e aggiornamento, una comprensione interdisciplinare dei
fenomeni su esposti attraverso
il dinamico confronto di sanitari
e giusperiti (ciascuno per la propria esperienza) volta a definire
la figura dell’odontoiatra legale.
Fondamentale da considerarsi l’azione della International
Dental Ethics and Law Society
(www.ideals.ac) che, dal 1992,
ha promosso attraverso un costante impegno la possibilità di
un confronto a livello internazionale dei contenuti di deontologia e odontoiatria legale volta
al rispetto dei diritti del paziente
e alla buona pratica clinica di
tutte le discipline connesse alla
salute orale.
È affascinante lo scenario
a cui l’odontoiatria si apre nel
complesso campo delle scienze forensi e delle investigazioni
scientifiche. Ma perché una tal
prassi si consolidi anche in Italia, è opportuno rifarsi all’esperienza degli Stati Uniti d’America dove, fin dal 1976, l’American
Board of Forensic Odontology
(www.abfo.org) e l’American
Society of Forensic Odontology
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10 News e Commenti

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

pagina 9

ti dentari o di ossa mascellari
potrebbero essere effetti di un
trauma intenzionale. Comune è
imbattersi per i bambini in lesioni traumatiche accidentali non
intenzionali. Di qui la necessità
di una attenta e accurata descrizione clinica e anamnestica, integrata dalla valutazione critica
della particolarità delle lesioni
rapportata allo sviluppo e alle
capacità cognitive del paziente.
Diverso il caso di lesioni multiple
nei progressivi stadi di guarigione, o incongruenze nella dinamica dell’evento lesivo come riferito dai genitori. Potranno indurre
il sanitario a ipotizzare l’abuso e
monitorare il paziente avvalendosi anche dell’apporto di altri
operatori sanitari (medico legale, odontologo forense, psicologo).

le persone arrestate per abuso e sfruttamento sessuale di
minorenni (Direzione centrale
anticrimine della Polizia di Stato). Evidente, quindi, il ruolo di
pediatri, psicologi e assistenti
sociali nel riconoscimento e segnalazione dei possibili abusi.
Dibattute invece, soprattutto in
ambito internazionale, le pur
concrete possibilità d’intervento
dell’odontoiatra.
Attualmente in Italia, in ambito odontoiatrico non c’è sufficiente consapevolezza sugli
aspetti giuridici e medico-legali
dell’abuso e trascuratezza dei
minori (child abuse and neglect). Una carenza d’attenzione
confermata anche dal piano di
studi della Laurea in Odontoiatria e protesi dentaria che, pur
LESIONE DA MORSO
prevedendo l’insegnamento delDI SOGGETTO ADULTO
la medicina legale, non in tutte le
SU MINORE
sedi contempla approfondimenti
Particolarmente
rilevante
sulle applicazioni dell’odontoloper
l’odontoiatra
è
il
possibile
rigia forense. Eppure l’odontoiatra
è nella posizione di osservare i scontro, sulla cute del bambino,
bambini, potendo intercettare di una lesione da morso di sog(nel proprio studio e durante l’at- getto adulto. La lesione da mortività) trascuratezze dentali e/o so potrebbe presentarsi sotto
forma di ecchimosi, abrasione o
abusi fisici.
Dimostrata, peraltro, la stretta lacerazione con un caratteristico
correlazione tra bambini abusati pattern ellittico, ovoidale oppure
e trascuratezza odontoiatrica. È semilunare ed essere localizzafondamentale per ogni operato- ta sul viso, collo, braccia, spalle
re sanitario (indiscutibilmente (Fig. 2). Indicata in questi casi
odontoiatri e igienisti dentali) al- – essendo tale rilievo elemento
largare la visione del proprio in- patognomonico di abuso fisico
tervento, per arrivare a operare – la consulenza di un odontonella globalità della salute fisico- iatra (odontologo) forense. In
psicologica del bambino. Basti alternativa, del medico legale.
pensare al più elementare ri- Opportuno è documentare la lescontro nell’attività clinica di uno sione attraverso rilievi fotografistudio, allorché potrebbero esse- ci utilizzando un’adeguata scala
re osservate sui piccoli pazienti metrica e altri rilievi tecnici. Per
lesioni traumatiche alla faccia, l’interpretazione di una lesione
collo o testa. Poiché più del 50% da morso (bitemark) e relativa
dei casi d’abuso sono contraddi- documentazione si rimanda a testinti anche da lesioni nella zona sti specialistici di settore, ademcranio-facciale, in questi casi si pimenti propri di un odontoiatra
dovrà prestare particolare atten- esperto in odontologia forense,
zione all’ispezione intra ed extra così come illustrato dalla Ameorale, e registrare sulla cartella rican Board of Forensic Odonclinica del paziente ogni rilievo. tology (www.abfo.org). ImpreEventuali contusioni, ustioni e scindibile per ogni odontoiatra
lacerazioni (di lingua, labbra, il dovere/obbligo di ricondurre
DNEWS24:Layout
Pagina 1 di pertinenza
ogni deduzione
mucosa,
gengiva1e 18-09-2009
frenuli, Fig. 17:55
1), mobilità e fratture di elemen- medico-legale al proprio reale

Fig. 1 - Lacerazione del frenulo labiale superiore
associata ad altre lesioni traumatiche dentali.

Fig. 2 - Bitemark su una bambina quale segno di abuso (si
ringrazia il dr. Normann P. Sperber, San Diego, USA).

livello di preparazione.
L’INCURIA E LA
TRASCURATEZZA DENTALE
L’incuria verso un bambino
o soggetto incapace configura
ugualmente il reato di maltrattamento. L’assenza di assistenza
sanitaria, istruzione, protezione
dai pericoli ambientali, sostegno
affettivo, adeguata dieta alimentare e persino idoneo abbigliamento rapportato alle esigenze
fisiche del piccolo, possono determinare nocumento (reale o
potenziale). La trascuratezza,
dal punto di vista del bambino,
può essere anche definita come
“inidoneo soddisfacimento delle più elementari esigenze di
vita” (indipendentemente dalle
motivazioni). Numerosi i fattori
che concorrono a determinare
tale situazione: depressione dei
genitori, possibili disabilità del
minore, violenza intrafamiliare,
assenza di supporto della comunità dinanzi alle difficoltà di una
famiglia. Fondamentale, per il
più idoneo approccio alla situazione familiare alterata e per un
intervento mirato al bambino e
alla famiglia, l’apporto dei servizi sociali.
Per la trascuratezza dentale,
la definizione data dall’American Academy of Pediatric Dentistry permette di comprenderne
la portata: «[…] l’incapacità dei
genitori o dei tutori di richiedere e ricercare quei trattamenti
specialistici sufficienti a garantire un livello di salute orale con
adeguata funzione e assenza di
dolori e infezioni». Molti sono
tuttavia gli adulti che si rivol-

Fig. 3 - Trascuratezza dentale: carie da biberon, denominata anche
“carie precoce dell’infanzia” (si ringrazia la prof.ssa I. Cukovic-Bagic,
Università di Zagabria, Croazia).
gono al dentista solo in caso di
necessità, limitando spesso l’intervento odontoiatrico alla semplice risoluzione del problema
emergente, isolando dalla più
globale funzionalità l’insieme
della bocca. Lo stesso sanitario,
a fronte dell’assenza di obbligatorietà ai trattamenti odontoiatrici, suo malgrado si ritrova limitato nell’agire.
Una simile condotta da parte del paziente adulto potrà poi
riflettersi nella cura dei figli con
le conseguenze sul bambino di
carie precoci dell’infanzia (Fig.
3) e/o di malocclusioni scheletriche, che andranno inesorabilmente a incidere sull’armonico
sviluppo del viso. Ulteriori effetti
si determineranno nell’alimentazione e su altre attività fondamentali per lo sviluppo del
bambino (comunicazione e apprendimento). Tuttavia, occorre
che il dentista affronti la gestione
di tali pazienti con cautela. L’in-

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tervento dei servizi sociali potrà
essere preso in considerazione solo dopo reiterate condotte
omissive dei genitori nonostante
le indicazioni terapeutiche da lui
fornite. Premura del sanitario
accertarsi che i genitori abbiano compreso l’importanza per il
bambino dei trattamenti odontoiatrici indicati, con le possibili
conseguenze derivanti dalla loro
omissione. Suo obbligo anche
coadiuvare i genitori in caso di
manifesta difficoltà economica e/o logistica (come potrebbe
verificarsi per impossibilità di
spostamento) per l’individuazione di una struttura pubblica che
possa sostenerli. In assenza di
adeguato background medicolegale, l’odontoiatra anche in
questi casi porrà attenzione nel
pervenire alla diagnosi di “trascuratezza dentale” limitando
l’operato al giudizio clinico.
CONCLUSIONI
Gli odontoiatri (e gli igienisti dentali) è bene pervengano
a una maggiore formazione/informazione sul fenomeno “abuso sui minori”. Un auspicabile
lavoro di sinergia con altri operatori sanitari, contribuirà alla
tutela e protezione della crescita
e sviluppo dei bambini. Oltre ai
doveri etici e morali della professione (art. 32 Codice Deontologia Medica 2006) vanno infatti
considerati gli obblighi medicolegali di referto all’Autorità Giudiziaria (art. 365 c.p.) per i casi
di presunto o sospetto abuso sui
minori.
Ne consegue l’opportunità di
una specifica formazione integrativa per determinati aspetti
dell’odontologia forense a carico degli operatori sanitari che
svolgano la loro professione in
uno studio odontoiatrico. Quanto agli odontoiatri esperti in accertamenti odontologico-forensi, dovranno interfacciarsi più
attivamente con i pediatri per
sostenere maggiormente la prevenzione contro il child abuse,
contribuendo a una più efficace
protezione e assistenza sanitaria
dei bambini.
Emilio Nuzzolese

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Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

La rivoluzione dell’odontoiatria
grazie ai sistemi Cad-Cam
Luca Aiazzi
il futuro dell’odontoiatria estetica di alto livello.
La cosa sorprendente che
è riuscita a fare Sirona non è
tanto il perfezionamento del sistema Cad-Cam (già presente
dal 1987), ma la realizzazione
di una telecamera integrale a

luce blu per prendere le impronte direttamente in bocca,
che a parer mio è una delle
caratteristiche più importanti
del CEREC 3D da studio e che
praticamente ci permetterà di
fabbricare “tutto in casa“, senza
più l’ausilio di un laboratorio ed

in una sola seduta.
L’aspetto più positivo per il
paziente è che è poco ingombrante e in pochissimi secondi
permette di riprendere un’intera arcata senza i fastidi delle impronte tradizionali.
Ma come funziona questa te-

lecamera integrale? È di facile
uso, tanto da poter essere manovrata tranquillamente all’interno della bocca; l’ultima versione impiega dei led con grandi
prestazioni e dotati di lunghezza
DT

pagina 12

La scelta della qualità

Sistema AlphaKite

l mondo odontoiatrico
oggi ha un’evoluzione incredibile e la nostra branca della medicina, dopo
essere stata in letargo per
tanto tempo rispetto ad altri settori medici, negli ultimi decenni
si è svegliata e sviluppata diventando un settore tra i più evoluti.
Preparare un elemento dentale, prendere un’impronta,
mandarle al tecnico (con tutti i
rischi di errore nei vari passaggi
studio-laboratorio), il grande dispendio di tempo e denaro, oggi
possono diventare solo un ricordo del passato.
La Sirona, famosa ditta operante nel settore odontoiatrico,
ha messo a punto e migliorato
notevolmente il sistema CadCam non più per il solo laboratorio odontotecnico, ma anche
per lo studio del professionista,
che a mio parere ha rivoluzionato l’antico modo di fare protesi.
Ho sperimentato personalmente
questo innovativo macchinario
con eccellenti risultati, essendo stato uno dei primi professionisti ad acquistare l’ultima
evoluzione di questo incredibile “marchingegno elettronico”.
I risultati sono ottimi sia da un
punto di vista funzionale che da
un punto di vista estetico ed economico.
Gli albori della tecnica CadCam in odontoiatria risalgono
all’inizio degli anni 80. Ma cosa
vuol dire Cad-Cam? CAD sta per
Computer Aided Design, mentre
CAM significa Computer Aided
Manufacturing. Si tratta di un
processo che viene applicato
non solo in odontoiatria, ma anche in altri settori, rendendo più
semplice e preciso il passaggio
tra progettazione e realizzazione.
Ci saranno quindi due entità
nelle quali una progetta e l’altra realizza, il tutto controllato
elettronicamente. In altre parole, abbiamo un computer che
elabora virtualmente un manufatto, trasferendo poi i dati ad
una macchina che lo realizza.
Questa tecnica si è affacciata timidamente in odontoiatria negli
anni ottanta per poi affermarsi e
perfezionarsi nel decennio successivo.
Chiaramente, i primi ad
avere questi macchinari erano
dei centri specializzati, spesso
situati all’estero, dove ingombranti lettori 3D leggevano i
monconi sui modelli di gesso realizzati tramite le impronte prese dai professionisti sui pazienti.
I restauri che venivano restituiti
dopo alcune settimane erano di
porcellana senza metallo che
potevano essere corone, piccoli
ponti inlay/onlay e faccette.
Un fattore importante andava tenuto in considerazione, ovvero che il computer per poter
leggere correttamente la nostra
preparazione, questa doveva essere eseguita secondo i principi
fondamentali per la protesi fissa
senza metallo, alquanto diversi
dalle preparazioni tradizionali.
E si capì subito che questo sistema Cad-Cam sarebbe diventato

Elevatissimo rispetto dell’anatomia originale
con qualsiasi tecnica operativa
Alpha Kite è il primo sistema di strumenti endocanalari NiTi che può operare secondo tutte le principali tecniche di strumentazione endodontica:
crown down, full length technique e tecniche miste.
Una volta sondato il canale con i K-file, la strumentazione con Alpha Kite può aver luogo impiegando
la tecnica che l’operatore ritiene più adatta al caso
clinico contingente e più in sintonia con le sue abitudini operative.
• La particolare sezione lavorante, vale a dire un
angolo di taglio di 60° e ben tre angoli di supporto e di centratura

• e l’intelligente gradualità nel passaggio da uno
strumento a quello successivo – qualsiasi tecnica sia stata scelta – garantiscono un livello di
centratura e di rispetto dell’anatomia originaria
molto elevato.
Le superfici NiTi degli Alpha Kite sono rivestite
con uno strato protettivo di TiN (nitruro di titanio)
per limitare la perdita precoce del filo ed evitare
l’azione corrosiva da NaOCl sui taglienti.
Per maggiori informazioni sugli Alpha Kite interroghi il concessionario KOMET competente per zona.

KOMET ITALIA S.r.l. · Via Fabio Filzi 2 · 20124 Milano · Telefono (02) 67 07 66 54 · Fax (02) 67 47 93 18 · kometitalia@komet.it · www.komet.it

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27.07.2009 7:47:54 Uhr

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DENTAL T RIBUNE

12 Trends

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

DT

Strumenti per estrazioni

l
enta

37º

d
Expo
l
’
t
n
I

pagina 11

Fig. 1 - Caso iniziale.

Fig. 2 - Sistema Cad con lettore per impronta.

Fig. 3 - Sistema Cam.

Fig. 4 - Impronta virtuale.

Fig. 5 - Contorno di preparazione.

Fig. 6 - Intarsio virtuale.

Fig. 7 - Anteprima molaggio.

Fig. 8 - Blocchetti di ceramica integrale.

Fig. 9 - Intarsio grezzo senza glasatura.

Fig. 10 - Risultato finale.

!

8

DT

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Trends 13

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

DT

pagina 12

d’onda ridotta con luce blu che
permettono di eseguire misurazioni a rapida frequenza le
quali, una volta ricomposte, ci
danno l’immagine finale con
distorsioni quasi nulle. Ed è per
questa grande sensibilità che le
immagini vengono riprodotte ed
elaborate così velocemente. Lo
scatto avviene in maniera automatica e solamente quando
la telecamera è perfettamente
ferma sugli elementi dentali, in
modo da evitare immagini mosse o di cattiva qualità. Inoltre,
le immagini difettose vengono
scartate automaticamente.
La precisione di queste impronte digitali fa sì che la nostra
ceramica integrale sia così accurata da facilitarne la cementazione con il composito, in modo
da avere un restauro molto estetico e duraturo nel tempo.
Una volta acquisite le immagini noi ci limiteremo a contornare con il computer il limite
della nostra preparazione, quindi meglio sarà eseguita e più rapida sarà la nostra operazione.
Fatto questo, il computer ci
mette a disposizione una vasta
banca dati di elementi dentali
per scegliere quelli più idonei
per il nostro paziente. Una volta
scelto, questo si inserisce automaticamente sulla preparazione.
Voglio ricordare che con la
nostra telecamera intraorale si
possono riprendere denti adiacenti o controlaterali copiandoli
per evitare la banca dati del sistema ed avere già la forma adeguata.
Quando viene inserito l’elemento nell’arcata virtuale, che
può essere una corona, un inlay o un onlay, una faccetta o
addirittura piccoli ponti, questo
può essere soggetto a qualsiasi
modifica tramite appositi programmi, dando la possibilità al
paziente di vedere e modificare il suo futuro restauro. Terminata questa fase, si sceglie il
tipo di blocchetto di ceramica
per il molaggio e i dati salvati
nel nostro computer vengono
trasmessi via wireless all’unità
di molaggio che, in circa 10-12
minuti, ci rende l’elemento già
pronto fresandolo con apposite
frese diamantate. Lo proveremo
quindi in bocca avendo la possibilità di fare tutte le prove sia
funzionali che estetiche, per poi
passare all’ultima fase di eventuale correzione del colore e
glasatura con un forno da ceramica da studio dalle dimensioni
molto ridotte.
Un professionista con una
buona manualità e una certa
pratica, in circa un’ora riesce a
inserire un restauro protesico
con ceramica integrale in bocca
al paziente evitando tutti i passaggi studio-laboratorio che venivano fatti in precedenza i quali, oltre a generare un dispendio
di energia, denaro e tempo, non
avevano la precisione e l’estetica di questa metodologia.
Esistono in commercio molti tipi di blocchetti in ceramica
che si differenziano tra loro non
solo per il colore, ma anche per
durezza, traslucenza, dimensioni e sono addirittura multistrato,
dando l’effetto ottico del dente
naturale, nonchè dei kit per le
varie correzioni di colore che ci

permettono di avere un risultato finale il più vicino possibile
all’elemento naturale.
Per le caratterizzazioni, molto valido e vario è un cofanetto
colori della Ivoclar che permette
di realizzare in pochissimo tempo tutte le sfumature del dente
naturale.
Voglio ricordare che è molto
significativa e importante la preparazione e la capacità del professionista per il funzionamento
delle molteplici capacità creative della nostra macchina Cad-

Cam, non solo nella fase della
progettazione, ma soprattutto
nella realizzazione dell’elemento dentale preparato perché è
da questa fase che si pongono
le basi per ottenere dei risultati
soddisfacenti.
La casa costruttrice collaborerà a tutto questo con un corso
gratuito a chi acquista il macchinario per rendere la preparazione dell’odontoiatra adeguata
ai valori di questo straordinario
sistema che sta stravolgendo il
sistema di fare protesi estetica.

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DENTAL T RIBUNE

14 Trends

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Nuove procedure per la realizzazione del tunnel implantare
mediante l’innovativa tecnica PEC, Piezo Expansion-Crest
Luca Lancieri

egli ultimi anni
l’imperativo della
chirurgia moderna è diventato la
mininvasività
e
il basso impatto biologico. In
quest’ottica si possono collocare perfettamente le tecniche
di chirurgia piezo-elettrica.
Sviluppando tali procedure, ho
ideato una manovra personale, identificabile nell’acronimo
PEC, vale a dire Piezo ExpanFig. 1 - Quadrante superiore dx che necessita di Fig. 2 - Lembo a spessore totale e incisione
sion-Crest. Con questa proceimpianti in zona 14 e 15.
ossea orizzontale con inserto piezo.
dura possiamo ottenere in un
tempo chirurgico lo spessore
osseo necessario per inserire uno o più impianti in creste
atrofizzate per cause infettive
post-estrattive o post-traumatiche.
Oggi i pazienti si rivolgono
ai nostri studi con due esigenze prioritarie: una ricostruzione dentale a valenza estetica
elevata e il rapido ripristino
morfo-funzionale degli elementi dentali mancanti. E’ evidente
23-07-2009
Pagina
cheInvito_Riccione-ADV_150x210
diviene prioritario possede- B:Invito_PRiccioneA4
Fig. 5 -1Secondo inserto piezo di profondità per
Fig. 4 - Primo inserto piezo
di profondità 17:03
per
re procedure chirurgiche che tunnel implantare.
tunnel implantare.

Fig. 3 - Osteotomia orizzontale terminata.

Fig. 6 - Terzo inserto profondità.

NON
VEDIAMO
L’ORA DI

STAR

INSIEME
A VOI.

Fig. 7 - Quarto e ultimo inserto per tunnel implantare.

3° Congresso “Competence in Esthetics”
VATO
RISER IAT RI
TO
A OD ON T ECNICI
O DONTO
NTI
IS
ASS TE ISTE
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E D IGIE

Palazzo dei Congressi - Riccione, 27 febbraio 2010
Evento ECM: in fase di accreditamento
Per informazioni ed iscrizioni:

ICDE tel. 0473/670206
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International Center for Dental Education

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In collaborazione con

Main Sponsor

Fig. 8 - Osteotomia dilatativa terminata.
permettano di sostituire con
impianti gli elementi dentali
persi; a tale scopo si possono
applicare le procedure di piezo
expansion-crest.
Analizziamo ora nel dettaglio tale tecnica: la expansioncrest, letteralmente espansione
di cresta, permette di creare
una dilatazione permanente
idonea all’accoglienza d’impianti, rendendo quindi l’intervento chirurgico più rapido e
con un decorso post-operatorio

più agevole e predicibile. E’ di
estrema importanza non confondere la expansion-crest con
la split-crest, due procedure
apparentemente simili ma nella sostanza e nei risultati totalmente differenti. La split-crest
viene eseguita con l’apertura di
un lembo a spessore parziale e
mediante frattura a legno verde
della cresta e deformazione elastica sotto tensione delle rime
DT

pagina 15

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Trends 15

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

pagina 14

ossee disgiunte. La expansioncrest, invece, si esegue con
lembo a spessore totale e sfrutta le proprietà visco-elastiche
dell’osso, che consentono una
disgiunzione progressiva dei
segmenti ossei con dilatazione
permanente e deformazione
plastica, quindi priva di tensione. La mancanza di tensione sugli impianti è la chiave di
lettura che rende più facile la
stabilizzazione ossea, riducendone il rischio di assorbimento
e consentendo un risultato terapeutico più predicibile a breve,
medio e lungo termine.
Le
difficoltà
operative
nell’esecuzione del distacco dei
segmenti ossei, specialmente a
livello mandibolare, si possono
facilmente superare utilizzando
la nuova tecnica di PEC. Infatti,
gli inserti da me messi a punto
in collaborazione con la ditta
Silfradent, che ha fornito il supporto tecnico necessario per la
loro realizzazione, permettono
di creare l’opportuna dilatazione plastica col minimo sforzo
nella progressione in profondità e con la massima preservazione delle pareti ossee contigue. Si ottiene così una sorta di
nuovo tunnel implantare che è
al tempo stesso sito passivo di
stabilizzazione e attivo di proliferazione ossea estremamente
vivace dal punto di vista biologico per la costruzione della
nuova sede implantare.
A tal fine, ho realizzato un
kit costituito da inserti piezoelettrici a diametro crescente calibrati per le più comuni metodiche implantari, con apice non
lavorante in modo da evitare fenestrazioni iatrogene e permettere al tempo stesso alle punte
di comportarsi in modo autocentrante. Il caso clinico presentato evidenzia l’easy management di tale procedura che,
anche in condizioni cliniche
estremamente critiche, consente tranquillamente a operatori
meno esperti l’inserimento di
fixtures in creste con atrofie
marcate che richiederebbero,
con le procedure usuali, prima
l’aumento osseo e solo in un secondo tempo l’esecuzione implantare.
Oggi, utilizzando le procedure di mini PEC possiamo creare
tunnel implantari senza frese
rotanti, creando condizioni biologiche favorevoli ad una guarigione più rapida ed efficace sia
dal punto di vista estetico che
funzionale, migliorando la qualità dell’atto intra-operatorio e
il suo decorso, soddisfacendo le
richieste odierne contestuali di
una chirurgia mini invasiva a
basso impatto biologico.

ad QULC GabaVebas a4:Opmaak 1

28-01-2009

12:12

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Fig. 9 - Primo impianto inserito in zona 14 e contemporanea osteotomia sul 15.

Fig. 10 - Impianti inseriti sul 14 e sul 15 nella PEC (Piezo Expansion-Crest).

Il miracolo dei denti bianchi

CAVEXFOR DENTAL USE ONLY
Un malinteso? Ebbene, sì. In natura i denti bianchi non esistono. Ma esistono i miracoli. La spiegazione scientifica viene
dalla fluorescenza: la luce con diverse lunghezze d’onda viene assorbita e riflessa dallo smalto e dalla dentina come
luce bianca.

Quadrant Universal LC con effetto fluorescente

Questo è il principio applicato da Cavex in Quadrant Universal LC. Questo composito, adatto per
i denti anteriori e posteriori, contiene un pigmento fluorescente che conferisce un aspetto naturale e
luminoso definito, per semplificare, “bianco”. Il prodotto è disponibile presso GABA Vebas srl. Per
ulteriori informazioni contattare il servizio clienti Tel. +39.02.95753402

GABA Vebas s.r.l., Via Giorgione 59/63, 00147 Roma. Servizio Clienti +39.02.95753402. www.gaba-info.it

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DENTAL T RIBUNE

16 Trends

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Nuovo sistema per l’irrigazione endodontica
Fino ad oggi si è irrigato secondo il metodo della pressione
positiva (l'irrigante viene spinto
nei canali per effetto della pressione esercitata dall'operatore
sulla siringa da irrigazione).
Il sistema EndoVac rappresenta una importante evoluzione nell’ambito dell’irrigazione
endodontica: permette infatti
Senza
Nome-1la
23-09-2009
10:19
Pagina 1
di usare
soluzione
irrigante
continuamente rinnovata, senza interruzione e in tutta sicu-

rezza fino all’apice sfruttando la
pressione negativa.
E’ infatti un sistema che si
collega all'alta velocità di aspirazione del riunito e lavora attraverso l’azione simultanea di
due componenti, l'una che rilascia l'irrigante all'interno della
camera pulpare, l'altra (una
cannula aspirante dotata di microfori e posizionata in apice)
che delicatamente richiama per
aspirazione (pressione negati-

va) questo irrigante fino al forame apicale prima di aspirarlo.
Il sistema brevettato si compone di tre parti:
• Master Delivery Tip (MDT):
è la punta di erogazione
principale per la contemporanea irrigazione in camera
pulpare e aspirazione degli
eccessi di irrigante
• Macrocannula: lavora inrimuove
i
Csieme
M
Y alla
CM MDT
MY CY e
CMY
K
detriti grossolani lasciati nel

terzo coronale e medio canali dopo la strumentazione
• Microcannula (da 25 o 31
mm): lavora dopo la macro
cannula e insieme alla MDT
e rimuove residui microscopici dal terzo apicale tramite 12 fori microscopici eseguiti con il laser.
Il sistema EndoVac possiede
i requisiti di efficacia meccanica in grado di elevare notevolmente la qualità della detersio-

ne poiché l’irrigante raggiunge
l’apice, si crea una corrente di
fluido in senso corono-apicale,
vengono rimossi i detriti da
ogni porzione di canale. In particolare la micro cannula, posizionata in apice, crea un rapido
e turbolento effetto a cascata
per cui l’irrigante percorre l’intera lunghezza canalare.
I risultati positivi di questa
irrigazione possono essere conseguiti in tutta sicurezza perché,
come ampiamente dimostrato
dalla letteratura, le tecniche a
pressione apicale negativa non
espongono il paziente al rischio
dell’incidente da ipoclorito.
L’irrigante con il sistema EndoVac viene richiamato in apice e
ivi aspirato dalla micro cannula, dunque i tessuti periapicali
sono opportunamente protetti.
Nelle tradizionali tecniche
a pressione positiva lo spostamento dei fluidi all’interno dei
canali può essere minimo (così
come la rimozione dei detriti)
oppure eccessivo, e perciò pericoloso per la salute del paziente come nell’incidente da
ipoclorito. Quest’ultimo si verifica quando l’ipoclorito di sodio
viene forzato nel periapice, ove
esplica la sua citotossicità con
manifestazioni tissutali talora
eclatanti. Altro aspetto in verità poco conosciuto riguarda la
componente di gas che si forma nei canali per effetto della
reazione fra ipoclorito e residui
pulpari. Il prodotto di questa
reazione di idrolisi sono anidride carbonica e ammonio sotto
forma di bollicine gassose, che
poi si uniscono in seguito alla
strumentazione a formare per
coalescenza un unico blocco
gassoso intrappolato nel terzo
apicale e detto “vapor lock”.
Questo impedisce l’arrivo di
ogni irrigante in profondità e la
tecnica in grado di rimuoverlo
appare quella della pressione
apicale negativa, sviluppata dal
sistema EndoVac. Grazie alla
micro cannula, i gas vengono
infatti aspirati e il canale liberato da tale componente dannosa
per l’irrigazione. Ulteriori informazioni sono disponibili sul
sito www.simitdental.it.

Colori compositi

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Ortho TRIBUNE

1
Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Italian Edition

Anno III, n. 2

Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition
Anno V, n. 10 – ottobre 2009

Clinica & Pratica

Storia dell’Ortodonzia

Chirurgia ortodontica

Ortodonzia fissa in aiuto

ed estetica

degli allineatori

La concezione ortodontica
secondo Pierre Fauchard

La consapevolezza delle possibilità estetiche dei moderni trattamenti odontoiatrici diffuse dai
media hanno portato a sempre
più numerose richieste di trattamenti ortodontici da parte di
adulti.
> pagina 3

I trattamenti con l’ausilio degli
allineatori sono in continuo aumento. A volte, tuttavia, l’utilizzo dell’ortodonzia fissa per un
breve periodo può facilitare il
risultato finale nei casi più difficili.
> pagina 6

Clinica & Pratica

Ottobre 2009

All’interno
Newsletter
Considerato il fondatore della
moderna odontostomatologia,
Pierre Fauchard fu anche un
grande precursore nel campo
dell’Ortodonzia. Fu infatti tra
i primi a proporre apparecchi
correttivi.
> pagina 15

Protocolli clinici di igiene orale in Ortodonzia
Lanteri V.*, Lanteri C.**, Segù M.*, Beretta M., Specialisti in Ortognatodonzia
*Professore a Contratto Corso di Laurea in Igiene Dentale, Un. di Pavia; Direttore Prof. V. Collesano
**Professore a Contratto Scuola di Spec. in Ortognatodonzia, Un. dell’Insubria; Direttore Prof. A. Caprioglio

’ortodonzia occupa un ruolo
interdisciplinare dove molte
professionalità si incontrano
per programmare e realizzare piani di trattamento spesso
molto complessi, con un vero e proprio
team approach per il quale si richiede una precisa definizione di ruoli e di
competenze da parte di ciascun operatore. La materia è stata suddivisa in protocolli desunti da un lato dalla letteratura
specialistica, dall’altro lato elaborati in
base all’esperienza clinica degli Autori e
all’insegnamento impartito agli studenti del Corso di Laurea in Igiene Dentale
dell’Università di Pavia. L’approccio razionale ai complessi problemi di igiene
orale, che si accompagnano alla terapia
ortodontica sia rimovibile sia fissa, è di
grande importanza pratica se si considera come l’ortodonzia possa interessare
pazienti portatori di differenti fattori di
rischio come l’elevata cariofilia di alcuni giovani pazienti, i danni parodontali
di varia gravità nei pazienti adulti o le
difficoltà proprie dei portatori di deficit motori. Nell’ambito delle numerose
indicazioni della terapia ortodontica, è
possibile individuare la seguente classificazione:
1) prevenzione delle malocclusioni
2) ortodonzia intercettiva
3) ortodonzia correttiva
4) ortodonzia dell’adulto
5) ortodonzia riabilitativa
6) ortodonzia pre e post chirurgica
Tutti i tipi di apparecchi ortodontici
utilizzati, rimovibili, fissi o misti, possono rendere più complicate le manovre
di igiene orale, favorendo la formazione della placca batterica. In particolare,
l’ortodonzia è potenzialmente lesiva sia
per lo smalto che per i tessuti parodontali; pertanto è estremamente importante
che il portatore di dispositivi ortodontici venga istruito a pulire correttamente
denti, mucose orali e apparecchio secondo precisi protocolli personalizzati. Per
superare le difficoltà e ridurre i rischi, a
integrazione delle normali procedure di
profilassi (sigilli e applicazioni di fluoro,
eventuali collutori), in media ogni mese
o più frequentemente in caso di fattori di

rischio aumentati, i pazienti ortodontici
vengono sottoposti al controllo dell’igiene orale e rimotivati. Un accorgimento molto utile consiste nell’osservare il
paziente mentre esegue le manovre di
igiene, per valutarne la manualità e la
corretta gestione degli strumenti. Devono essere fornite anche indicazioni
sull’alimentazione, poiché una dieta
varia e completa rappresenta un importante contributo alla salute della bocca,
mentre devono essere evitati alimenti
collosi o filamentosi, i cui residui sono
difficili da rimuovere. Quando non viene
attuato un buon controllo della placca si
va incontro a due tipologie di problemi:
- danni coronali con demineralizzazione superficiale dello smalto (withe
spot) che può sfociare in vere e proprie
carie. Gli stadi iniziali di disgregazione
dei prismi sono reversibili se si esegue
una buona detersione e si sottopongano
i denti colpiti ad applicazioni di fluoro
che, inserendosi nella microstruttura
dello smalto, contribuisce alla formazione di fluoroidrossiapatite, promuovendone la rimineralizzazione.
- danni parodontali con gengivite
marginale che, se non trattata, può evolvere fino a causare tasche e/o recessioni.
Una complicanza frequente è l’ipertrofia gengivale. Se il controllo della
placca e la rimotivazione del paziente
non risultano sufficienti, si procede con
la rimozione temporanea degli archi per
facilitare l’igiene domiciliare. Molto utile l’impiego del getto di bicarbonato che,
modificando il PH, influenza la composizione della flora batterica. Le recessioni,
proprie dei biotipi a parodonto sottile,
possono essere causati anche da espansioni ortodontiche incontrollate e generalmente richiedono un trattamento specialistico. Se la gengivite non regredisce
con gli accorgimenti descritti è possibile
che si tratti di casi con ipersensibilità a
qualche componente dell’apparecchio.
In tal caso, dopo la rimozione, si ristabilirà una situazione fisiologica con restitutio ad integrum. Le recessioni gengivali
interessano di preferenza il dente collocato più vestibolarmente, a causa del
OT

pagina 11

Logic
attacchi
ortodontici di

ceramica

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Ortho TRIBUNE

Fatti & Opinioni

Italian Edition

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Editoriale

Un padre
per maestro

Un maestro
per amico

“Mai come questa volta
sento difficile, impossibile dirvi qualche cosa. Ma mai come
questa volta sento forte il desiderio di parlarvi con il cuore,
sento forte il desiderio di salutare insieme a tutti voi Papà
per l’ultima volta. Non so cosa
avrebbe voluto io dicessi in
questo momento. Non so, forse
non avrebbe voluto, anzi sicuramente non avrebbe voluto e
mi avrebbe detto… lascia stare. Certo, perché Papà arrivava
sempre in punta di piedi, sempre sereno, sempre in silenzio;
non un silenzio vuoto, ma un
silenzio presente e forte, un silenzio carico di umiltà, ascolto,
discreto e disposto all’ascolto
e all’aiuto. Un silenzio forte,
potente, immenso che lascia il
segno eterno dell’amore puro.
Il silenzio, questo forse Papà
avrebbe voluto. Per questo vi
chiedo che il nostro saluto sia il
silenzio, un breve momento di
silenzio nella preghiera”. Queste erano le parole che pronunciai al funerale di mio Padre
Aurelio Levrini. Ancora oggi
permane il giustificato disagio,
l’incapacità di rendere reale e
vera la profondità dei miei ricordi; ancora oggi permane il
forte dolore di una ferita che
incredula ancora non crede,
non razionalizza realmente
che sono orfano dell’amore più
grande che ho ricevuto. Sono
consapevole però che il silenzio possa essere anche discreta e timida parola, se ascoltato
come intimo pensiero; cercherò quindi di andare oltre, guidato dall’emozione, per scrivere ancora alcune righe su mio
Padre. Al silenzio oggi aggiungo la Fede. Nell’ultimo periodo della sua vita mio Padre si
è avvicinato in modo concreto, consapevole e desideroso
alla Fede. Fede come tensione
che porta a visioni comunque
positive della vita, fede che
amplifica chi la accoglie, fede
che considera e dona l’amore
come cuore che “soffre ogni
cosa, crede ogni cosa, spera
ogni cosa, sopporta ogni cosa”.
Nella fede forse voleva amplificare le proprie forze per concedersi ulteriormente e in modo
esauribile all’esterno, voleva
trovare la forza d’animo per
comprendere e dare giustificazioni a una vita che, pur nella
stupenda e fantastica essenza,
era prodiga di incertezze e incognite. Questa fede lo caratterizzava ulteriormente, gli dava
serena convinzione nei gesti e
nei pensieri, ma non modificava la vera e naturale essenza di
uomo che aveva come primo
obiettivo il concedersi, il darsi, lo svuotarsi senza egoismo
verso la sua famiglia ed il suo
lavoro. La fede lo ha reso migliore anche se la base, la sostanza che lo guidava era ricca
ed infinita per natura. A mio
giudizio la fede porta a considerare la morte terrena come
un passaggio all’Oriente Eterno… arrivederci papà.
Luca Levrini

Sul finire degli anni ’70,
dopo varie esperienze tipiche
dei giovani medici di allora,
avevo intuito che l’ortodonzia avrebbe potuto offrirmi molto di ciò che andavo
cercando nella professione:
cultura scientifica, abilità
tecnica, senso estetico, indipendenza...
La nostra nascente specialità era polarizzata da
quanto proveniva da oltre Atlantico: l’ortodonzia “mobile”
sembrava destinata al ghetto
degli abusivi, gli apparecchi
funzionali erano in odore di
eresia mentre l’ortodonzia
“fissa” pareva l’unica in grado di risolvere radicalmente
ogni problema. Solo poche
voci isolate, inascoltate, si
levavano per ricordare a tutti
che la bocca non è fatta solo
di denti, esistono anche i muscoli e le loro molteplici funzioni.
In quel clima, partecipare
a un corso dedicato alla terapia funzionale e alla mioterapia poteva apparire un’esperienza “rétro”, un omaggio
ad un mondo al tramonto,
ma la curiosità prevalse e mi
iscrissi. La sorpresa che mi
attendeva non venne dall’argomento ma dall’uomo, Aurelio Levrini, e dal suo stile,
fatto di una logica pacata e
stringente, una progressione ordinata, ricca di concetti
sostenuti da citazioni bibliografiche, una casistica documentata
meticolosamente.
Era tutto fuori dal tempo, sì…
ma in avanti! Sotto la sua guida sollecita, quasi paterna,
le mie mani generano quasi
per incanto un monoblocco
di Andresen con tanto di vite
di espansione, pronto non
per il museo degli orrori del
mio iter formativo, ma per
la bocca di un vero paziente
in carne ed ossa. Il seguito
è un crescendo di simpatia
reciproca e di affinità culturali, fino a quando matura
il desiderio di approfondire
insieme il tema della recidiva, così complesso e colmo
di aspetti oscuri, spesso al
centro dei nostri scambi di
idee. Un’esperienza straordinaria che mi ha portato ad
avvicinare davvero Aurelio
il maestro, in lunghi testa a
testa di tanti sabati trascorsi
insieme nel suo studio, in cui
raccoglievo le sue riflessioni
ad alta voce che mi rivelavano la profondità del suo sapere, la serietà nella ricerca
dei dati obiettivi, la verifica
minuziosa di ogni dettaglio.
L’altro prodigio era Aurelio
il medico, con la sua coerenza e il suo stile nel trasferire il sapere nel fare, per il
bene del paziente, la frigidità
dell’EBM trasformata in arte
dall’intelletto e dal cuore,
con grazia, silenziosamente,
in punta di piedi.
Grazie di tutto, Aurelio,
maestro amico.
Claudio Lanteri

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Clinica & Pratica

Ortho TRIBUNE

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Italian Edition

Chirurgia ortodontica ed estetica
Nezar Watted, Josip Bill, Ori Blanc, Benjamin Schlomi, Germania e Israele

l trattamento ortodontico
generalmente persegue
obiettivi estetici, funzionali e di profilassi, per i
quali gli aspetti individuali
di casi isolati vengono modulati
in base alla loro importanza. Le
crescenti aspettative estetiche
e la consapevolezza delle possibilità dei moderni trattamenti
odontoiatrici diffuse dai media

ortodontica convenzionale è limitata e la combinazione di terapia chirurgica e ortodontica è
indicata per il rimodellamento
delle basi delle arcate.
Il trattamento di una disgnazia scheletrica (III Classe)
mediante correzione chirurgica ortodontico-maxillofacciale
combinata è l’argomento di questo articolo.

Fig. 1 - Vista laterale del paziente di 25 anni che mostra una retrusione
facciale inferiore diagonalmente in avanti. La vista frontale mostra la
deviazione dovuta a laterognazia. Il vermillion del labbro superiore è
relativamente poco sviluppato (b).
hanno portato a un maggior interesse e sempre più numerose
richieste di trattamenti ortodontici da parte di adulti. L’ortodonzia estetica, quindi, è soprattutto
quella eseguita sugli adulti.
Una peculiarità del trattamento ortodontico negli adulti rispetto a quello eseguito in
bambini o adolescenti è l’involuzione associata all’età dei tessuti connettivi, che porta a una
riduzione della densità cellulare, dello spessore del fascio di
fibre, a una proliferazione ritardata di fibroblasti e a una ridotta
vascolarizzazione. Queste sono
le cause di movimenti dentali più lenti e reazioni ritardate
dei tessuti e dell’osso. Anche la
crescita suturale assente, l’età
del parodonto, le specifiche diagnosi parodontali e l’atrofia del
tessuto rendono il trattamento
negli adulti particolarmente impegnativo.
Come
regola,
nell’adulto l’ortodonzia esteticamente
orientata ha un’inclinazione interdisciplinare. L’occlusione, la
funzione e l’estetica sono considerate parametri equivalenti
nell’ortodonzia moderna e soprattutto in combinazione con il
trattamento chirurgico ortodontico-maxillofacciale(32,33). Questo
si è raggiunto grazie all’ottimizzazione di strumenti diagnostici
e all’ulteriore sviluppo e accrescimento di esperienza nella
chirurgia ortopedica(4).
Attualmente, il trattamento
di pazienti adulti con mal posizione dentale e problemi alla
masticazione è uno dei compiti
standard dell’ortodontista. Se le
discrepanze nella posizione spaziale della dentizione superiore
e inferiore sono particolarmente
pronunciate e quando la causa
è principalmente scheletrica e
non dentoalveolare, la terapia

Sviluppo cronologico della
chirurgia maxillofacciale della
mandibola
La prima procedura chirurgica ortodontico-maxillofacciale
della mandibola descritta in letteratura è stata quella eseguita
dal chirurgo americano Hullihen nel 1848(13). La procedura
era un’osteotomia segmentale
della mandibola anteriore (uno
spostamento – retrusione – di un
processo alveolare protrudente,
a seguito di incidente). Verso
la fine del XIX secolo, la correzione chirurgica ortodonticomaxillofacciale di disgnazia mediante retrusione o protrusione
della mandibola è stata rivista.
Jaboulay(14) ha descritto la resezione del Processus condylaris e
Blair(4) l’osteotomia nel Corpus
mandibulae. La resezione continua nella branca orizzontale
di Blair è stata la prima procedura chirurgica di prognatismo.
Il paziente venne prima visitato
dal dentista Whipple di St. Louis
nel 1891, per poi essere inviato
al più noto ortodontista Edward
Hartley Angle(2), che quindi raccomandò la summenzionata
procedura chirurgica.
Sei anni dopo, la procedura

Fig. 3a, e - Situazione clinica prima del trattamento.

Fig. 1 - Rappresentazione schematica delle linee di osteotomia sulla
compatta esterna (linea continua) e interna (linea tratteggiata) della
mandibola. 4= taglio interno sopra al N. mandibularis.
in questa osteotomia nel Corpus
mandibulae è stata pubblicata
anche dal chirurgo di Hamburg
Floris(11). Parallelamente a questo sviluppo in America, Von
Auffenberg(3) in Europa mise a
punto un’osteotomia step-bystep per correggere la retrusione mandibolare, eseguita da Von
Eiselberg nel 1901.
L’era della chirurgia orto-

dontica in Europa iniziò solo
dopo la Prima Guerra Mondiale. L’esperienza acquisita portò a una sostanziale estensione
delle indicazioni delle procedure chirurgiche ortodonticomaxillofacciali, così come al
trasferimento di questa tecnica
chirurgica all’area delle procedure elettive(5,6,16-18,24). Nei primi
OT

pagina 4

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Ortho TRIBUNE

Clinica & Pratica

Italian Edition

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Fig. 4 - La cefalometria mostra la disarmonia
nell’asse verticale. L’aspetto inferiore un allargamento di circa il 60% rispetto alla parte superiore.
OT

Fig. 5 - Ortopantomografia prima dell’inizio del trattamento ortodontico. Trasparenza apicale del dente 31. Espansione antro-mascellare pronunciata tra i denti 25 e 27.
La chiusura ortodontica del gap risulta difficile.

ta dell’arcata (Fig. 2b). Inoltre,
vi era un angolo di disgnazia di
III Classe con cospicua deviazione mandibolare dalla linea
mediana verso destra, crossbite
frontale e laterale destro, sollevamento labiale mandibolare
anteriore e una mandibola anteriore pronunciata. Il dente 26
era mancante da un po’ di tempo
(Figg. 3a-e). L’analisi FRS (Tabb.
1 e 2) mostra chiaramente la disgnazia fortemente sagittale e
relativamente debole verticale
sia nel profilo del tessuto molle

che nella regione scheletrica. I
parametri indicavano una relazione delle arcate mesiobasale e
una struttura di crescita con corso anteriore: il raggruppamento
verticale del profilo del tessuto
molle mostrava una disarmonia
tra l’aspetto inferiore e quello
medio-facciale
(G’-Sn:SnMe’;
47%:53%). Questo era espresso in modo relativamente debole nelle strutture ossee (NSna:Sna-Me; 44%:56%). Nella
OT

pagina 5

pagina 3

anni Venti, Bruhn e Lindemann
impostarono l’osteotomia trasversale del Ramus mandibulae come metodo standard al
momento della correzione chirurgica del prognatismo mandibolare. Questa tecnica, che continuò ad avere molti sostenitori
fino agli anni Sessanta, oggi è
conosciuta come procedura di
Bruhn-Lindemann(1,6,25,45).
Nel 1935, Wassmund, che
vide lo svantaggio di una possibile dislocazione del segmento
prossimale dai muscoli lì inseriti, descrisse una modifica della
tecnica chirurgica di Bruhn-Lindemann(26). All’inizio degli anni
Cinquanta, iniziò una nuova era
della chirurgia ortodontica della
mandibola grazie alla riproposta
di Kazanjian(12,15,23) della tecnica
di taglio obliquo, trasversale del
ramo ascendente, eseguita per
la prima volta da Perthes nel
1922(22). Suchard modificò questo metodo nel 1954, allargando la superficie di inserimento
osseo e, nel 1955, Obwegeser
introdusse l’allargamento sagittale del ramo orizzontale della
mandibola. Egli innalzò la linea
buccale dell’osteotomia in modo
obliquo dall’ultimo molare al
margine posteriore dell’angolo
dell’arcata(19-21). Nel 1959, Dal
Pont ha spostato questa linea
buccale dell’osteotomia dall’ultimo molare al margine inferiore della mandibola(8,9). Da
allora, questo metodo di separazione sagittale nella mandibola
è stato chiamato split sagittale
secondo Obwergeser-Dal Pont
(Fig. 1). Epker(10) ha reso lo split
sagittale incompleto in un metodo di routine.
Presentazione del caso clinico
Storia e diagnosi
Un paziente di 25 anni si è
presentato di sua iniziativa, lamentando un disagio funzionale (problemi alla masticazione
e dolore al condilo) ed estetico
(viso incavato con asimmetria
facciale). Era stato sottoposto a
trattamento ortodontico tra gli
8 e i 15 anni di età e riportava
dolore nell’area della mandibola
anteriore.
L’immagine laterale mostrava un aspetto inferiore retrusivo inclinato in avanti con
ipoplasia medio-facciale – regione infraorbitale – un labbro
superiore piatto e un aspetto inferiore allungato rispetto al medio-facciale – 47%:53% invece
di 50%:50%(29) (Tab. 1, Fig. 2a).
A causa dell’overjet sagittale negativo, vi era uno step del labbro
inferiore positivo. L’immagine
frontale mostra una deviazione mandibolare (laterognazia)
verso destra, che può essere
legata all’asimmetria di cresci-

Fig. 6a-c - Situazione dopo la preparazione ortodontica per la procedura chirurgica.
Fig. 7a-e - Occlusione alla fine del trattamento; vi è un’occlusione neutra stabile, con bite anteriore fisiologico negli assi sagittale e verticale e una
linea mediana corretta (a-c). Immagini di controllo delle arcate superiore e inferiore. È stato realizzato in ponte in ceramica nell’arcata inferiore (d-e).

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Clinica & Pratica

Ortho TRIBUNE

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Italian Edition

fisiologica condilare o la centrica prima della pianificazione del
trattamento finale. Così facendo,
il bite forzato poteva essere mostrato in tutta la sua estensione.
2. Ortodonzia per formare e
regolare le arcate dentali una rispetto all’altra e decompensare
la disgnazia scheletrica (Figg.
6a-c).
3. Terapia di splintaggio per
determinare la posizione condilare. Questa è stata eseguita in
4-6 settimane prima della procedura chirurgica, con l’obiettivo della registrazione del condilo in una posizione fisiologica
(centrica).
4. Chirurgia orale per la correzione della disgnazia scheletrica: dopo la preparazione del
modello, determinazione del
percorso di spostamento e realizzazione dello splint nell’occlusione target, è stata eseguita
la traslocazione chirurgica mandibolare mediante splint sagittale secondo Obwegeser-Dal Pont.
L’innesto nella regione mediofacciale è stato eseguito mediante osso autologo.
5. Ortodonzia per la regolazione finale dell’occlusione.
6. Ritenzione: sono stati cementati ritentori 3-3 nella mandibola.
Come dispositivi di ritenzione sono state utilizzate delle piastre mandibolari e mascellari.
Il trattamento protesico è stato
eseguito dopo 6 mesi.

Fig. 8a-d - Risultati del trattamento extra orale. Correzioni in senso
sagittale, verticale e trasversale (a-b). Modifiche nel profilo orale:
sinistra, pre-op.; destra, post-op. (c-d).
OT

pagina 4

regione inferiore del viso vi era
anche una lieve disarmonia (SnStm:Stm-Me’; 31%:69%). La valutazione complementare della
mandibola mostrava che l’area
dal subnasal-labral inferius al
tessuto molle del mento (LiMe’), che avrebbe dovuto essere
1:0.9, era spostato in favore della
parte Li-Me’(0.9:1; Fig. 4). L’immagine panoramica mostrava
una trasparenza degli elementi
31 e 41. È stata quindi eseguita
una procedura canalare seguita
da resezione dell’apice.
Obiettivi terapeutici
e pianificazione
del trattamento
Gli obiettivi di questo trattamento chirurgico ortodonticomaxillofacciale combinato erano:
• l’ottenimento di un’occlusione neutra, stabile e funzionale con posizionamento condilare fisiologico;
• l’ottimizzazione dell’estetica
facciale;
• l’ottimizzazione dell’estetica
dentale, in base alla situazione parodontale;
• la stabilità dei risultati ottenuti;
• la soddisfazione del paziente.
I miglioramenti dell’estetica
facciale non solo nell’asse sagittale nella regione inferiore del
viso (la regione mandibolare),
ma anche nella regione mediofacciale (ipoplasia) e nell’asse
trasversale dovrebbero essere
annotati come obiettivi specifici del trattamento. La modifica
nella regione medio-facciale
doveva influenzare il labbro superiore e il vermillion del labbro

superiore. Questi obiettivi sono
stati raggiunti mediante due
procedure:
• un’estensione dorsale della
mandibola con movimento
laterale verso sinistra per la
correzione dei difetti sagittali
e trasversali, nonché dell’occlusione e del profilo dei tessuti molli;
• innesto osseo nell’area medio-facciale per l’armonizzazione del viso. Non sarebbe
stato possibile raggiungere
gli obiettivi desiderati in fatto
di funzione e di estetica con
le sole procedure ortodontiche(27).
Procedura terapeutica
La correzione della disgnazia pronunciata è stata eseguita
in sei fasi(28,30-33):
1. Terapia di splintaggio: un
bite guard splint piatto è stato
applicato per sei settimane al
fine di determinare la posizione

Info

Prof. Nezar Watted
Wolfgangstraße 12
97980 Bad Mergentheim
Germania
E-mail:
nezar.watted@gmx.net

Risultati
Le Figg. 7a-e mostrano la
situazione dopo la conclusione
del trattamento e dopo l’estrazione del dente 31 e successivo
trattamento protesico, con occlusione neutra e linea mediana
corretta con bite sagittale e ver-

Fig. 9 - La cefalometria dopo la conclusione del trattamento mostra un
rapporto armonioso tra le strutture scheletriche, così come negli assi
verticale e sagittale, e armonizzazione del profilo dei tessuti molli tra
l’aspetto superiore e inferiore.

Fig. 10 - Ortopantomografia dopo la conclusione del trattamento ortodontico e prima di quello protesico.
ticale fisiologico. Le immagini
extra orali mostrano un profilo
armonioso sia sul piano verticale che sagittale (Figg. 8a e b).
Il profilo orale è armonioso. Il
vermillion del labbro superiore
è chiaramente visibile rispetto
alla situazione originale (Figg.
8c e d).
La FRS mostra i cambiamenti ne parametri conseguenti al
risultato dello spostamento della
mandibola. Vi è armonizzazio-

ne nella disposizione verticale
dell’osso e del profilo dei tessuti
molli. La disarmonia nel terzo
inferiore del viso è stata corretta
(Fig. 9; Tabb. 1, 2).
L’OPG mostra le viti di posizionamento in entrambi gli
angoli dell’arcata e le viti di fissaggio dell’osso innestato nel
medio-facciale (Fig. 10).
La bibliografia è
disponibile presso l’Editore

Parametro

Media

Prima del trattamento

Dopo il trattamento

G’-Sn/G’-Me’

50 %

47 %

50 %

Sn-Me’/G’-Me’

50 %

53 %

50 %

Sn-Stm/Stm-Me’

33 % : 67 %

31 % : 69 %

33 % : 67 %

Sn-Li/Li-Me’

1 : 0.9

0.9 : 1

1:1

Tab. 1 - Proporzioni delle strutture dei tessuti molli prima e dopo il trattamento.

Parametro

Media

Prima del trattamento

Dopo il trattamento

SNA

82°

90°

SNB

80°

93°

90°

ANB

2°

- 3° ( indl. 4,5°)

0° ( indl. 4,5°)

WITS-Wert

± 1 mm

- 8 mm

- 3 mm

ML-SNL

32°

20°

NL-SNL

9°

4°

ML-NL

23°

16°

Gonion-<

130°

120°

SN-Pg

81°

93°

90.5°

PFH/AFH

63 %

74 %

76 %

N-Sna /N-Me

45 %

44 %

Sna-Me/N-Me

55 %

56 %

Tab. 2 - Proporzioni delle strutture scheletriche prima e dopo il trattamento.

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Ortho TRIBUNE

Clinica & Pratica

Italian Edition

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Utilizzo di dispositivi ortodontici fissi
in preparazione agli allineatori
R. Bruce Mc Farlane DMD, BScD, MClD, FRCD(C)

el nostro studio, eseguiamo diversi casi
con Invisalign. Vi è una
notevole richiesta da
parte dei pazienti e vorremmo
quindi fare di più. D’altra parte,
vi sono una serie di movimenti
ortodontici per i quali gli allineatori non sono i dispositivi più
adatti. Tra questi vi sono:
• estrusione
• de-rotazione
• uprighting
• disinclusione
Inoltre, vi sono casi che sono
destinati ad essere molto difficili e che richiedono trattamenti
lunghi. Vorremmo renderli in
modo più diretto dei casi Invisalign, e persino idonei per il sistema più breve e meno costoso
Invisalign Express®.
A questo punto introduciamo
l’ortodonzia fissa. Molti casi ortodontici difficilmente risolvibili
con allineatori possono essere
trasformati in eccellenti trattamenti predicibili e in tempi più
brevi mediante un trattamento
con ortodonzia fissa prima della
rilevazione dell’impronta in PVS
per Invisalign®. Anche in altre
fasi del trattamento può insorgere la necessità di un’ortodonzia
fissa. Spesso, un trattamento da
sei a nove mesi con bracket può
trasformare un caso di difficile
soluzione con allineatori in uno
risolvibile in modo più semplice.
Il caso procede più facilmente
con Invisalign e spesso con una
minore riduzione interprossimale per la creazione di spazio.
La sequenza di trattamento
della preparazione di un caso

Fig. 1 - Paziente di 13 anni con cuspidi parzialmente
erotte.

Fig. 2 - Dopo una fase con bracket estetici in una
configurazione superiore 2x6, è stato eseguito il debonding e i dati del paziente sono stati inviati ad Align
per il trattamento inferiore e superiore con Invisalign.

Fig. 3 - Dopo 36 allineatori, il paziente era pronto per
la rifinitura del caso.

Fig. 4 - Caso ultimato.

con Invisalign con ortodonzia
fissa è la seguente:
• identificare il caso come potenziale regime di combinazione;
• eseguire le registrazioni ortodontiche complete, esclusa
l’impronta in PVS;
• pianificare ed eseguire la
preparazione con ortodonzia
fissa;
• eseguire il debonding. Mantenere con ritentori trasparenti;
• rilevare le impronte in PVS
e scattare nuove foto, quindi
sottoporre il caso al trattamento Invisalign.

Molti pazienti apprezzano
tutto ciò e sono d’accordo con
l’applicazione dei bracket perché sanno che sarà solo per sei/
nove mesi.
Caso 1
Il paziente di 13 anni voleva
il trattamento con Invisalign,
ma eravamo consapevoli che
gli allineatori non sono in grado
di far emergere cuspidi parzialmente erotte (Fig. 1).
Abbiamo applicato nel paziente dei bracket estetici in una
configurazione superiore 2x6.
Le cuspidi inferiori sono state
lasciate libere di erompere da

sole.
Abbiamo controllato il paziente a intervalli di sei settimane e utilizzato gli Ortho Organizers® Nitanium® Archwires .014,
.018 e .019 x .025.
Abbiamo quindi eseguito il
debonding e inviato tutti i suoi
dati ad Align per il trattamento
inferiore e superiore con Invisalign (Fig. 2).
Dopo 36 allineatori (72 settimane), il paziente era pronto
per la rifinitura del caso (Fig. 3).
Dopo altri sette allineatori di rifinitura, il paziente ha concluso
il trattamento (Fig. 4).

Anno settimo di pubblicazione

Il Corriere Ortodontico,

si occupa della divulgazione di articoli inerenti
l’ortodonzia, la posturologia e patologie correlate.

Fig. 5 - Paziente donna di 40 anni con profondo bite
e affollamento.

La distribuzione avviene
nei mesi di: febbraio,
maggio, settembre, dicembre.
Consultando il sito sarà
possibile conoscere gli articoli arretrati, le modalità
per abbonarsi, proposte
commerciali e norme tecniche per l’invio dei lavori.
Rivista trimestrale di
ortodonzia, posturologia e patologie correlate
fondata dal dott Raffaele Golia

www.ilcorriereortodontico.net

per informazioni
oppure a

rg56@tiscali.it (e-mail del direttore scientifico )
segreteria.orthomed@tiscali.it
0813628461
telefax

Segreteria aperta tutti i giorni tranne il sabato 9-12

Per informazioni contattare la segreteria scientifica
o inviare una e-mail.
Linea diretta con il direttore. dott Raffaele Golia

3398135479

Fig. 6 - Dopo il trattamento con allineatori, seguito da
sei mesi di ortodonzia tradizionale.

Caso 2
Talvolta, la necessità di ricorrere all’ortodonzia fissa si presenta durante il trattamento. Un
paziente di 39 anni aveva iniziato
il trattamento con solo Invisalign.
Era stato rilevato in anticipo
che la rotazione pronunciata e
il posizionamento ectopico del
secondo premolare superiore
sarebbe stato impossibile da correggere mediante gli allineatori.
Prima sarebbe stato necessario
creare lo spazio e, successivamente, il dente avrebbe potuto
essere corretto con dispositivi
fissi.
Il caso è stato sottoposto ad
Align Technology con l’istruzione di aprire lo spazio, senza però
correggere, per la posizione del
secondo molare superiore.
Dopo 22 allineatori, il paziente era pronto per la rifinitura del
caso. Prima di sottoporlo nuovamente, comunque, abbiamo applicato al paziente una serie di
dispositivi fissi, compresi i bracket Ortho Organizers Di-MIM®
sul primo e sul secondo premolare superiore e un dispositivo a
bottone in metallo sul premolare
ectopico.
Per correggere la posizione
del premolare sono state utilizzate delle catenelle e quindi il caso
è stato nuovamente sottoposto ad
Align per la rifinitura.
Attualmente il paziente ha ultimato il trattamento con gli allineatori di rifinitura.
Caso 3
La necessità di dispositivi ortodontici fissi può insorgere dopo
che si sono esaurite le possibilità
di Invisalign (o del paziente!).
La Figura 5 illustra una paziente di 40 anni che necessitava di un preciso movimento dei
denti per risolvere il profondo
bite e l’affollamento.
Siamo riusciti a ottenere dei
buoni risultati già con la prima
serie di allineatori (35 superiori,
17 inferiori).
Dopo la rifinitura del caso,
il miglioramento era considerevole, ma non completamente in
linea con i nostri obiettivi per la
paziente. Abbiamo quindi applicato dei dispositivi fissi, i bracket
Illusion Plus™ Esthetic di Ortho
Organizers. Dopo sei mesi di
bracket tradizionali, il caso era
ultimato (Fig. 6).
I tre casi presentati hanno illustrato il concetto che, con un
po’ di immaginazione e alcuni
dispositivi ortodontici fissi, molti più casi possono essere trattati
con gli allineatori.

L’Autore
Il dottor R. Bruce Mc Farlane si è laureato in Odontoiatria presso la University of Manitoba nel 1984 e in Ortodonzia
presso la University of Western Ontario nel 1992. Si occupa di
ortodonzia a Manitoba e in Ontario, Canada, ed è Diplomate
dell’American Board of Orthodontics. In quanto Invisalign Alpha Doctor e membro dello Speaker’s Bureau, ha eseguito più
di 50 certificazioni in Usa e Canada per Align Technology. McFarlane è anche relatore per Ortho Organizers.
Contatti: info@drmcfarlane.com.

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Clinica & Pratica 11

Ortho TRIBUNE

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Italian Edition

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ridotto spessore dei tessuti parodontali. La gestione razionale di
situazioni così diverse richiede
la stretta e continua collaborazione di igienista e ortodontista, che integrano il lavoro interdisciplinare nell’ottica one
setting: igienista e ortodontista,
con l’eventuale presenza di altri
specialisti, fianco a fianco al cospetto del paziente, si confrontano con le esigenze cliniche e
predispongono congiuntamente
i vari step della terapia con gli
stessi obbiettivi e lo stesso linguaggio. Per questa via si supera
il rischio della frammentazione
delle prestazioni, si uniforma il
piano di trattamento e si definiscono ruoli e responsabilità. Il
punto di partenza comune e universalmente condiviso è l’imperativo categorico: controllo della placca e dell’infiammazione
prima di iniziare qualsiasi movimento dentale. Il cavo orale,
infatti, viene quotidianamente
a contatto con numerose specie
batteriche in grado di aderire
allo smalto, moltiplicarsi e organizzarsi in biofilm potenzialmente patogeni. La produzione
e la distribuzione del biofilm
assumono peculiari caratteristiche in presenza di apparecchi
ortodontici perciò, per rendere
più razionale l’approccio alla
prevenzione e all’igiene orale,
distinguiamo 5 fasi temporali a
cui corrispondono aspetti clinici
molto diversi tra loro.
ASPETTI CLINICI
Presso il Corso di Laurea in
Igiene dentale dell’Università di
Pavia, a partire dall’anno accademico 2005/06, per i pazienti
ortodontici sono stati messi a
punto appositi protocolli che
tengono conto di numerosi fattori (età, fattori di rischio, tipo di
trattamento, grado di collaborazione, ecc.) che saranno dettagliatamente descritti.
Prevenzione e igiene in ortodonzia possono essere distinte
in 5 fasi:
- fase 1 prima del trattamento
- fase 2 all’inizio del trattamento
- fase 3 durante il trattamento
- fase 4 alla fine del trattamento
- fase 5 dopo il trattamento
Protocolli della fase 1
prima del trattamento
La prevenzione in questa
fase coincide con i protocolli
della prevenzione generale, riassunti nella Tabella 1.
A tutti i pazienti vengono impartite lezioni di motivazione
all’igiene orale, tecnica di spazzolamento e utilizzo degli ausili
essenziali come il filo interdentale e/o lo scovolino, a seconda
delle differenti esigenze, valutando periodicamente l’efficacia
e la correttezza delle modalità di
mantenimento dell’igiene orale
personale:
- Per i bambini da 0 a 13 anni
si suggerisce la somministrazione di fluoro per os, in dosi ade-

guate all’età e al peso, facendo
sciogliere la pastiglia di fluoro
in bocca non appena l’età lo
consenta oppure utilizzando la
soluzione in gocce.
- Per soggetti oltre i 13 anni
di età, la fluoroprofilassi va con-

tinuata con l’utilizzo di dentifricio al fluoro; le paste presenti
sul mercato sono generalmente
efficaci e in grado di indurre un
effetto topico apprezzabile.
OT

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PROGRAMMA GENERALE DI PREVENZIONE
- igiene alimentare
- detersione professionale periodica
- somministrazione di fluoro, topica e/o generale, domiciliare e/o professionale
- sigillatura dei solchi
- applicazione di laccature antibatteriche

AFTE E LESIONI DELLA BOCCA

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Ortho TRIBUNE

12 Clinica & Pratica

Italian Edition

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

pagina 11

Identificazione
e quantificazione
del rischio di carie
Per personalizzare le misure
preventive, evitando gli opposti rischi deIl’overtreatment e
del trattamento insufficiente, è
consigliabile utilizzare i kit in
commercio, che permettono di
esaminare la saliva individuando in modo obbiettivo il rischio
individuale mediante:
• quantificazione di S. mutans
• quantificazione di Lactobacillus
• potere tampone della saliva
• quantità di saliva prodotta
L’individuazione del livello
di rischio, integrata da specifiche tabelle alimentari, consente di definire un programma di
prevenzione personalizzata la
cui efficacia viene monitorata
nel tempo tramite la ripetizione
dei test. I dati rilevati e le prescrizioni che ne derivano devono essere annotati sulla cartella
clinica e confrontati nel tempo.
I protocolli della prevenzione generale subiscono adattamenti in base alla tipologia del
paziente considerato, ovvero:
1 - dentizione decidua
2 - dentizione mista
3 - dentatura permanente
4 - soggetti a rischio
- malattie sistemiche
- patologia parodontale
- chirurgia orale e/o maxillo-facciale
Prevenzione e ortodonzia
Gli apparecchi ortodontici in
base alle caratteristiche strutturali si classificano in rimovibili,
fissi e misti. Per i pazienti destinati alla terapia con apparecchi
rimovibili, quello descritto nel
presente paragrafo rappresenta
il solo protocollo di preparazione
prescritto. Spesso i ganci costituiscono componenti essenziali
degli apparecchi rimovibili, assicurandone il corretto posizionamento e la stabilità. Il gancio,
durante l’inserzione, può raccogliere la placca sulla superficie
del dente e sospingerla in zone
dove la rimozione può risultare
difficoltosa. In caso di rifinitura imperfetta o di uso improprio questi apparecchi possono
provocare decubiti o recessioni gengivali; generalmente gli
inconvenienti sono facilmente
correggibili con piccoli ritocchi
e/o modifiche. L’aspetto clinico
dei decubiti è molto simile alle
afte: la diagnosi differenziale si
basa sulla sede anatomica, in
rapporto con le strutture dell’apparecchio, e sul decorso che, a
differenza delle afte che guariscono spontaneamente nell’arco
di 8-10 giorni, si protrae fino alla
rimozione della causa. Bambini,
genitori e igienisti devono inoltre essere istruiti con chiarezza
circa le modalità di detersione
dell’apparecchio per evitare antiestetiche pigmentazioni, incrostazioni e accumuli microbici. I
controlli si eseguono in media
ogni 4 settimane, sia per il decorso della cura sia riguardo
all’igiene orale.
La metodica Invisalign®
Tra gli apparecchi rimovibili
va incontro a crescente diffusione la metodica Invisalign, che
realizza la correzione mediante
allineatori trasparenti, prodotti

Figg. 1-2-3 - Conseguenza di mancato controllo di placca durante il trattamento ortodontico. Esempi di denti colpiti da gengivite marginale e lesioni
dello smalto, che vanno dalle white spots fino a vere e proprie carie, con interessamento dentinale.
secondo precise indicazioni terapeutiche e sofisticate modalità costruttive. Ogni mascherina
viene portata 22 ore al giorno
per due settimane prima di essere sostituita dalla successiva
e viene rimossa solo in occasione dei pasti e dell’igiene orale. I
dati emersi dai questionari sottoposti ai pazienti e i rilievi clinici in occasione dei controlli eseguiti presso il Corso di Laurea in
Igiene Dentale dell’Università
di Pavia ci hanno permesso di
elaborare un protocollo che tiene conto delle peculiarità della
metodica.
Protocollo di igiene orale per
pazienti in trattamento con
Invisalign:
Lavarsi le mani con acqua e
sapone prima di toccare le mascherine. Maneggiare una mascherina alla volta.
1) Manutenzione
- Pulire le mascherine prima
di ogni utilizzo con spazzolino a
setole morbide e dentifricio, con
acqua tiepida e sapone o con il
detergente specifico consigliato
dal produttore.
- Risciacquare bene.
- Non utilizzare detergenti
per dentiere o collutori che possono danneggiare la superficie
della plastica, rendendola opaca
e perciò più visibile.
2) Igiene orale
- Rimuovere le mascherine
prima dei pasti.
- Lavare i denti accuratamente dopo ogni pasto e prima
di reinserire le mascherine.
- Check up periodici e igiene
quotidiana sono garanzia per la
salute di denti e gengive.
3) Consigli pratici
- Bere solo acqua o bevande non coloranti per evitare di
macchiare le mascherine.
- Non masticare chewing
gum poiché potrebbe attaccarsi
alle mascherine.
- Non fumare perché le mascherine potrebbero ingiallirsi e
pertanto divenire visibili.
- Rispettare il calendario delle visite di controllo per monitorare i progressi del trattamento.
Protocolli della fase 2 all’inizio
del trattamento
Il primo passaggio consiste nella detersione accurata
dei denti che devono ricevere
gli apparecchi fissi. L’igienista
rappresenta una figura fondamentale per la preparazione del
paziente all’ortodonzia, perciò
deve conoscere nel dettaglio
procedure e protocolli. Sotto la
definizione di “ortodonzia fissa”
si comprendono tutte le tecniche che per trasmettere ai denti
le forze ortodontiche utilizzano
attacchi saldati a bande o incollati direttamente alla superficie
dello smalto. Gli attacchi, prodotti in vari materiali (metallo,
metallo-ceramica,
ceramica,
resina), generalmente presen-

Figg. 4-5-6 - Il protocollo di detersione domiciliare dei retainers fissi prevede l’impiego sequenziale di spazzolino monociuffo – scovolino – superfloss (vedi foto 10 – 11 -12) – stimolatore gengivale.
tano una fessura orizzontale,
detta slot, in cui vengono alloggiati gli archi, delle estensioni o
alette, che sorreggono le legature e possono essere integrati
da strutture ausiliarie per l’ancoraggio di trazioni elastiche e
l’inserzione di vari dispositivi.
Le parti accessorie dell’attacco
facilitano l’accumulo di placca
e di eventuali residui alimentari
e rendono più complicate le abituali manovre di igiene orale.
Esistono anche apparecchi fissi
più complessi (espansori palatini, distalizzatori molari, ecc.) di
cui presenteremo una panoramica. A questo proposito incontriamo le prime indicazioni specifiche in quanto si applicano
regole differenti a seconda della
tecnica di fissazione utilizzata:
- direct bonding
- cementazione
Cementazione diretta
o“direct bonding”
Nelle procedure di cementazione diretta o direct bonding,
quelle cioè utilizzate per la fissazione degli attacchi ortodontici o bracket, la prevenzione dei
danni dello smalto consiste nel:
• proteggere il campo dalla saliva
• rimuovere la placca
• visualizzare
chiaramente
l’area mordenzata e ricoprirla
interamente con il composito
• posizionare l’attacco
• rimuovere gli eccessi di composito
La mordenzatura con acido
ortofosforico crea microporosità dello smalto che consentono
la penetrazione e l’adesione del
composito. Non si deve eseguire la fluorazione dello smalto
prima del bonding per evitare
la formazione di fluoroidrossiapatite molto più resistente
all’attacco acido, che aumenta
il rischio di distacco accidentale
del bracket.
Cementazione delle bande
Le bande costituiscono l’elemento base da cementare al
dente; rispetto al passato il loro
impiego è ridotto quasi esclusivamente a carico dei molari,
progressivamente sostituite da
attacchi a cementazione diretta.
Le bande servono da supporto
ad altre componenti (attacchi,
cleats, tubi, cannule...) necessarie per la terapia. La prevenzione dei danni dello smalto
si basa sulla protezione con
fluoruri, l’impiego di bande di

buona qualità e selezionate in
modo che si adattino con precisione all’anatomia della corona
riducendo al minimo lo spazio
banda/smalto, accurata rifinitura dei bordi, utilizzo di cemento fluorato ed asportazione del
cemento in eccesso. Per il periodo successivo, dal momento
che l’interfaccia banda/smalto
è clinicamente inesplorabile, è
consigliabile rimuovere periodicamente le bande e ripetere
la cementazione seguendo il
protocollo. Attualmente, grazie
all’introduzione di cementi arricchiti con fluoro dotati di ottime proprietà di resistenza fisica
e di impermeabilità ai liquidi
orali, si ritiene adeguata una cadenza di ricementazione annuale. Appartengono alla categoria
degli apparecchi fissi anche altri
dispositivi come ad esempio le
barre transpalatali, gli espansori
palatini, gli archi linguali, i vari
tipi di quad-helix, la ferula di
Delaire e molti altri.
Le barre transpalatali comprendono un’ampia gamma di
apparecchi che collegano le due
emiarcate superiori, costruiti
modellando fili ortodontici oppure adattate a partire da preformati del commercio. Possono
essere fissi, saldati direttamente
alle bande, o rimovibili, inseriti
in appositi tubi puntati sulla parete linguale delle bande. Per le
peculiari caratteristiche e per
l’impiego piuttosto diffuso citiamo la placca di Nance dotata di
un appoggio palatino in resina,
di estensione variabile. Dal punto di vista dell’igiene il punto
più critico è rappresentato dal
ridottissimo spazio, spesso solo
virtuale, tra placca e mucosa palatina. L’igienista dovrebbe valutare caso per caso la possibilità
di prescrivere il filo interdentale
o, in alternativa, collutori antibatterici. Talvolta, al momento
della rimozione della placca, si
rileva uno stato infiammatorio
della mucosa che può apparire anche fortemente arrossata
e facilmente sanguinante, ma
si tratta di condizioni destinate
a risolversi spontaneamente in
breve tempo. La placca di Nance trova spesso applicazione in
associazione ad altri dispositivi. Ne citiamo alcuni a titolo di
esempio.
Il Pendulum di Hilgers è un
apparecchio palatino composto
da una parte destinata all’ancoraggio, rappresentata da un
esteso bottone di Nance e da una

componente attiva costituita da
due molle per la distalizzazione
dei molari, tra le cui spire possono rimanere imprigionati frammenti di alimenti.
Il Distal Jet è un apparecchio
fisso per la distalizzazione molare costruito su bande e dotato
di una estesa placca di Nance.
L’apparato distalizzante è composto da molle in nickel titanio
e da supporti di scorrimento
inseriti distalmente in appositi
attacchi puntati alle bande dei
molari.
Il Fast Back è prodotto in vari
tipi, dotati di alcune caratteristiche comuni; quasi tutti presentano un appoggio palatino con
placca di Nance e permangono
in arcata per 10-12 mesi in media.
Apparecchi fissi per espansione del mascellare. L’espansione del palato nel trattamento
delle deficienze mascellari si
può ottenere mediante numerosi apparecchi. Tra questi ricordiamo il Quad-Helix, arco palatino a quattro anse di Ricketts,
fissato alle bande molari, è dotato di una notevole elasticità
grazie alle spire incorporate che
però spesso trattengono frammenti di alimenti filamentosi.
Nella conformazione più comune, gli altri espansori palatini
sono costituiti da quattro bande,
due poste sui primi molari e due
sui primi premolari, collegate ai
bracci di una vite centrale che
agisce trasversalmente. In dentatura decidua possono essere
utilizzati i secondi molari da latte. La vite per l’espansione deve
essere priva di asperità e angoli
vivi, per risultare ben tollerata e rendere meno difficoltosa
la detersione. Una importante
variante è l’ancoraggio dell’apparecchio con docce in resina
a ricoprimento occlusale, che
dovrebbero essere conformate
in modo che la resina non arrivi
a toccare il margine gengivale.
Le maggiori difficoltà di igiene
si manifestano a livello dei colletti, mentre al momento della
rimozione, dopo 4/6 mesi di permanenza in situ, è normale osservare una gengivite marginale
diffusa che regredisce nel giro
di pochi giorni dalla ripresa del
controllo dell’igiene orale.
Apparecchi fissi per trazione
ortopedica mascellare. La ferula
intraorale per la trazione postero-anteriore secondo Delaire è
OT

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Clinica & Pratica 13

Ortho TRIBUNE

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Italian Edition
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costituita da due archi in acciaio
che contornano dal lato vestibolare e palatale i denti dell’arcata
superiore, all’altezza del colletto. Una regolazione non corretta
della maschera facciale può provocare compressione dei tessuti
parodontali a livello dei colletti
degli incisivi inferiori e causare
recessioni anche gravi.
Gli archi linguali costituiscono un insieme di dispositivi
ortodontici di grande utilità e di
larga diffusione le cui principali
indicazioni sono conservazione
dello spazio, supporto d’ancoraggio, vestibolo-versione dei
frontali, supporto per griglie ed
ausiliari vari. Gli archi linguali, realizzati in acciaio e fissati
a bande molari, possono essere
fissi o rimovibili; gli archi rimovibili permettono attivazioni
precise e una più agevole igiene
orale. In questo caso, ogni volta
che vengono rimossi per le regolazioni, possono essere efficacemente detersi.
Protocolli della fase 3 durante
il trattamento
Durante il trattamento ortodontico attivo, al protocollo
della prevenzione generale si
aggiungono le prescrizioni individuali legate al tipo di apparecchi impiegati e ai suoi rischi
specifici, che possono essere
così sintetizzati:
- Azione “diretta”: la presenza stessa di strutture estranee
nell’ambiente orale induce significative modificazioni della
flora batterica con aumento di
streptococcus mutans e di lactobacilli. Molti studi hanno dimostrato l’esistenza di un rapporto
causa/effetto tra applicazione di
apparecchi ortodontici e modificazioni della flora batterica a
livello del parodonto marginale.
L’aumento di bastoncelli mobili e spirochete in particolare è
indice di aumentata virulenza
della placca, spesso associata a
flogosi dei tessuti gengivali.
- Azione “indiretta”: l’igiene
è difficoltosa, a causa degli ostacoli di natura meccanica provocati dagli apparecchi.
Di particolare importanza
sulla salute orale, oltre le azioni
diretta e indiretta, sono i numerosi co-fattori:
- tipologia e numero di batteri presenti (commensali, saprofiti, patogeni aerobi e/o anaerobi...);
- quantità di zuccheri fermentabili introdotti con l’alimentazione;
- qualità dello smalto;
- tempo (demotivazione del
paziente - fattori di rischio protratti a lungo).
I pazienti devono essere controllati e rimotivati all’igiene
orale ogni mese in media o più
spesso in presenza di fattori di
rischio aumentati. Sono molti infatti gli accessori ortodontici che
facilitano la ritenzione di placca.
Legature e catenelle sintetiche,
oltre a favorire l’adesione della placca tendono ad assorbire
sostanze pigmentate come caffè, the, tabacco, ecc. E devono
essere sostituite con regolarità
anche perché la permanenza
nell’ambiente orale ne modifica
le proprietà meccaniche. Nelle
legature metalliche la regolarità
della superficie offre minor ri-

tenzione alla placca, migliorando la qualità dell’igiene. Come
suggerimento pratico, è molto
utile osservare direttamente il
paziente mentre esegue le manovre di igiene, per valutare la
corretta gestione degli strumenti e i tempi di esecuzione.

- supporto nella scelta e nella
gestione dello strumentario
- osservazione diretta delle
manovre di igiene e dei tempi di
esecuzione
- rimozione professionale
della placca
- consigli sull’alimentazione

Protocollo operativo
durante il trattamento:
- controlli mensili o quindicinali (in funzione dei fattori di
rischio)
- rimotivazione costante
all’igiene orale

Strumenti di igiene orale
per pazienti ortodontici
Gli strumenti specifici più
importanti e di impiego più comune di cui il paziente ortodontico deve apprendere l’uso corretto sotto la guida dell’igienista

sono:
- Dentifricio e collutori:
l’igienista deve fornire le corrette indicazioni in base alla gravità dei fattori di rischio di carie
o di interessamento parodontale
(clorexidina, listerina, ecc.).
- Spazzolino ortodontico:
dotato di setole più corte centralmente, mediante movimenti
orizzontali permette di detergere efficacemente le superfici
gengivale e occlusale dell’attacco.
- Spazzolino monociuffo: mediante movimenti sia orizzontali

che verticali consente una buona detersione delle superfici
scarsamente accessibili.
- Scovolino: mediante movimenti verticali, permette di
detergere gli aspetti mesiali e
distali dei brackets e la superficie del dente che si trova sotto
l’arco.
- Spazzolino elettrico: rappresenta un utile ausilio principalmente per i soggetti che non
presentano una buona manualità; negli altri casi si ottengono
OT

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27-28 novembre 2009 - Milano
UNIVERSITÀ DEL NORD IN COLLABORAZIONE CON IL COLLEGIO DEI DOCENTI DI ODONTOIATRIA

I
PRESIDENTI DEL CONGRESSO
Giovanni Dolci
Elettra De Stefano Dorigo

www.expodiautunno.it

MILANO,
27
-28 novembre 2009
Ata Hotel Quark - Via Lampedusa 11/A - MILANO
®

CONSULTING

DIRETTORI SCIENTIFICI
Franco Santoro
Laura Strohmenger
PRESIDENTI COMITATO ORGANIZZATORE
Giampietro Farronato
Enrico Felice Gherlone

PER INFORMAZIONI E ISCRIZIONI:

B2B Consulting srl

Via Nurallao, 15 - 00050 Aranova ROMA
Tel.: 06-6675135 - Fax: 06-61709413
b2b@b2bconsultingsrl.com - www.infob2bconsultingsrl.com

QUALITÀ, EFFICACIA ed ECONOMICITÀ
nella pratica odontoiatrica quotidiana
tra pubblico e privato
Venerdì 27 novembre
no embre 2009

• CONGRESSO Università del Nord
• Sessioni Ricerca Università del Nord
• Sessioni Poster
• Workshop Aziendali

Sabato 28 novembre 2009

• Premiazioni Sessioni Ricerca Universitarie
• Premiazioni Sessioni Poster
CONGRESSO

QUALITÀ, EFFICACIA ed ECONOMICITÀ
nella pratica odontoiatrica quotidiana

Relatori del Sabato: tra gli altri
Antonio Cerutti • Carlo Ghezzi
Fabio Gorni • Carlo Guastamacchia
Paul Malò • Francesco Mangani
Gliulio Preti • Angelo Putignano

• Convegno satellite Igienisti Dentali ed Odontotecnici
• Congresso Ortotecnici e Ortodontisti
Patrocini richiesti

PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
A.D.I.
Associazione Dentisti Italiani
Accademia del Dentale Italiana
A.I.D.I.
Associazione Igienisti Dentali Italiani
A.I.O.
Associazione Italiana Odontoiatri
A.I.O.P.
Associazione Italiana Ospedalità Privata
A.I.S.I.
Accademia Italiana
di Stomatologia Implantoprotesica
A.I.S.O.
Associazione Italiana Studenti Odontoiatria
A.N.D.I.
Associazione Nazionale Dentisti Italiana

C.A.O.
Commissione Albo Odontoiatrico
COLLEGIO DEI DOCENTI DI ODONTOIATRIA
COMMISSIONE NAZIONALE
C.d.L. IGIENE DENTALE
MINISTERO DEL LAVORO, DELLA SALUTE
E DELLE POLITICHE SOCIALI
O.C.I.
Odontoiatri Cattolici Italiani
REGIONE LOMBARDIA
S.I.C.O.I.
Società Italiana di Chirurgia Orale ed Implantologia
S.I.d.C.O.
Società Italiana di Chirurgia Odontostomatologica

S.I.D.O.
Società Italiana di Ortodonzia
S.I.D.O.C.
Società Italiana
di Odontoiatria Conservativa
S.I.d.P.
Società Italiana di Parodontologia
S.I.E.
Società Italiana di Endodonzia
S.I.O.
Società Italiana di Implantologia Osteointegrata
S.I.O.P.I.
Società Italiana di Odontostomatologia
Protesica e Implantoprotesi
U.N.I.D.
Unione Nazionale Igienisti Dentali

PRESIDENTI COMITATO PROMOTORE
Antonino Salvato
Roberto Weinstein
R
COMITATO SCIENTIFICO
C
Marco Baldoni
M
Mario Berengo
M
Mauro Bonanini
M
Roberto Brusati
R
Antonio Carassi
A
SStefano Carossa
Ugo Consolo
U
EElettra De Stefano Dorigo
A. Bruno Giannì
Enrico F. Gherlone
Paolo Menghini
Carmen Mortellaro
Francesco Nocini
Paolo Pera
Massimo Politi
Pier Luigi Sapelli
Roberto Scotti
Angelo Tagliabue
Leonardo Trombelli
COMITATO D’ONORE
Cesare Brusotti
Ennio Giannì
Giulio Preti
Giorgio Nidoli
Giorgio Vogel
PRESIDENTI COMITATO RICERCA
Antonio Carrassi
Riccardo Ciancaglini
COMMISSIONE GIUDICATRICE
SESSIONE RICERCA
Antonio Carrassi
Riccardo Ciancaglini
Massimo Del Fabbro
Massimo Gagliani
Cinzia Maspero
Dino Re

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Ortho TRIBUNE

14 Clinica & Pratica

Italian Edition

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Figg. 7-8-9 - Il filo interdentale permette la detersione del punto di contatto anche in presenza di retainers
cementati o di altri dispositivi ortodontici fissi.

Figg. 10-11-12 - Il superfloss o il filo interdentale montato su aghi passafilo permette di superare le difficoltà
che si incontrano in presenza di dispositivi ortodontici fissi.
OT

pagina 13

risultati
sovrapponibili
allo
spazzolino manuale.
- Idropulsori: trovano indicazione nelle rimozione dei detriti
alimentari ma non sono sufficienti per una adeguata la rimozione della placca, che deve comunque essere completata con
uno spazzolino.
- Filo interdentale con aghi
passafilo e/o il Superfloss: consentono la detersione delle superfici approssimali dei denti
anche in presenza di retainers
adesi alla superficie linguale
dei denti. Con il filo interdentale si può raggiungere il punto di
contatto interdentale, mentre il
superfloss, grazie alla sua estremità più rigida, può penetrare al
di sotto del retainer e completare l’asportazione della placca
anche a livello della papilla.
- Stimolatore gengivale: grazie alla forma a punta e alla
consistenza atraumatica, oltre
al massaggio gengivale consente la mobilizzazione della
placca da aree della bocca e da
strutture quasi inaccessibili.
Kit per igiene domiciliare
Per facilitare la gestione clinica del paziente e l’ergonomia
del reparto ortodontico, abbiamo predisposto due distinti kit,
uno per apparecchi mobili e uno
per apparecchi fissi, da consegnare in occasione delle istruzioni all’igiene che completano
la seduta di inizio della terapia,
di cui di seguito elenchiamo il
contenuto.
Kit per apparecchi mobili:
- Spazzolino junior
- Specchietto
- Rivelatore di placca
- Spazzolino monociuffo
- Spazzolino per protesi
- Compresse antibatteriche
L’apparecchio mobile deve
essere deterso con cura poiché
su di esso si deposita la placca;
è possibile detergere l’apparecchio con dentifricio o sapone
neutro utilizzando uno spazzolino di grosse dimensioni, dopo
ogni pasto. Almeno due volte
alla settimana si devono utilizzare le pastiglie detergenti;

dopo la detersione l’apparecchio deve essere asciugato bene
per evitare lo sviluppo di cattivi
odori all’interno del suo contenitore.
Kit per apparecchi fissi:
- Rivelatore di placca
- Spazzolino ortodontico
- Spazzolino monociuffo
- Scovolino
- Filo interdentale e Superfloss
- Stimolatore gengivale
- Specchietto
- Cera ortodontica protettiva
In occasione dei controlli
periodici mensili (quindicinali
per pazienti a rischio), oltre a
verificare il controllo di placca
e a rimotivare i pazienti, si procede alla loro classificazione in
funzione del loro specifico fabbisogno di igiene professionale
che potrà variare dall’ipotesi
di nessuna necessità, alla necessità di una seduta di mantenimento fino alla necessità di
seduta di igiene approfondita.
Inoltre, sarà cura dell’igienista
la predisposizione di protocolli
personalizzati per pazienti con
problemi specifici quali deficit
psicomotori, interventi chirurgici, malattie sistemiche.
Protocolli della fase 4
alla fine del trattamento
La rimozione degli apparecchi fissi deve essere accompagnata da una accurata
toilette dei residui di cemento
o di composito, che costituirebbero una superficie favorevole
all’adesione della placca, con
rischio di decolorazioni, decalcificazioni e carie. La procedura non è comunque esente
da rischi in quanto la forza di
distacco, se incontrollata, può
causare distacchi parcellari o
fessurazioni dello smalto. Infatti i sistemi adesivi attualmente
in uso sono molto efficienti e
la rimozione dei bracket può
risultare difficoltosa. Inoltre,
una insufficiente eliminazione
del composito dallo smalto può
causare la formazione di “flat
spot”, cioè di zone che non riflettono la luce come il tessuto
dentale sano circostante, provocando inestetismi se il feno-

meno riguarda i settori anteriori delle arcate. In letteratura
sono state descritte numerose
tecniche di debonding che generalmente prevedono l’impiego di più strumenti, manuali o
rotanti. Quasi tutti i protocolli
descrivono le caratteristiche
delle diverse frese che devono
essere usate e la loro efficacia
nella rimozione del composito,
ma viene anche posto in risalto
il concreto rischio di alterazioni permanenti della superficie
dello smalto. Per minimizzare
i rischi è consigliabile eseguire
la rimozione dei bracket metallici mediante deformazione con
l’apposita pinza (debonding piler), premendo sulle alette senza esercitare nessuna trazione
o torsione. La basetta incurvandosi provoca l’interruzione dello strato di composito. Per gli
attacchi in ceramica, il distacco si ottiene imprimendo una
rapida rotazione con l’apposito
strumento. Una parte del composito verrà asportata congiuntamente all’attacco, mentre la
parte restante rimarrà sulla superficie del dente. La fase successiva, da eseguire anch’essa
con molta cautela, è la rimozione dei residui di composito adesi alla corona che, se eseguita
con soli strumenti rotanti, può
portare a surriscaldamento del
dente con potenziali danni pulpari e/o asportazione di smalto.
E’ perciò consigliabile eseguire
una prima rimozione del composito (Fase 1) più grossolana,
con strumenti a mano (scaler)
e utilizzare solo successivamente strumenti rotanti (Fase
2), sospendendo la procedura
non appena la demarcazione
tra composito e smalto diventa
difficile da apprezzare. I compositi abitualmente utilizzati in
ortodonzia sono poco “riempiti”
e quindi meno resistenti e più
porosi. La porosità fa sì che,
una volta esposti alle sostanze
pigmentanti in transito nella
bocca, assumano colorazioni
che li rendono facilmente evidenziabili, consentendo quindi
un’asportazione mirata differita
(Fase 3). La completa rimozione
del composito di norma è seguita dalla lucidatura dello smal-

to con dischi abrasivi a grana
molto fine. Anche la rimozione
delle bande deve avvenire in
modo atraumatico, imprimendo
alla banda una spinta in senso
occlusale con l’apposita pinza.
La rimozione del cemento che
residua sulla corona per essere
accurata deve essere eseguita
in due tempi:
- primo tempo: manuale,
mediante un robusto scaler
- secondo tempo: strumentale, con ultrasuoni e getto di
bicarbonato.
In qualche caso si rende necessario eseguire una rifinitura
di eventuali residui a distanza
di 3-4 settimane.
Prevenzione dei danni
durante la rimozione:
A) Rimozione degli attacchi:
- Fase 1: distacco del bracket
per deformazione
- Fase 2: rimozione “in 2
tempi” dei residui di composito
senza abrasione dello smalto e
senza surriscaldamento (scaler
+ rotanti)
- Fase 3: rifinitura dei residui di composito pigmentati,
dopo 3-4 settimane dalla rimozione degli attacchi
B) Rimozione delle bande:
- Fase 1: asportazione
“atraumatica” della banda con
l’apposita pinza toglibande
- Fase 2: rimozione accurata del cemento (primo tempo
manuale + secondo tempo strumentale)
- Fase 3: eventuale rifinitura
dopo 3-4 settimane
Protocolli della fase 5
dopo il trattamento
Dopo il trattamento i pazienti portatori di apparecchi
di contenzione rimovibili rientrano nel protocollo della prevenzione generale. Molti altri
pazienti portano invece dispositivi di contenzione fissi che
richiedono controlli sistematici
per rischi specifici.
Apparecchi
di contenzione fissi
Tra i più comuni sistemi di
contenzione fissi ricordiamo gli
archi linguali saldati a bande o
direct bonded e i retainers in filo
ortodontico elastico intrecciato.
Questi ultimi, oggi molto utilizzati grazie al loro impiego versatile, risultano particolarmente
indicati nei casi che necessitano
di contenzione a lungo termine o permanente. La corretta
tecnica di applicazione prevede il posizionamento a 1 mm
gengivalmente rispetto al punto di contatto, che può quindi
essere facilmente deterso con
filo interdentale. La cementazione deve essere eseguita con
campo ben isolato dalla diga
di gomma e preceduta da una
accurata detersione della zona
interessata, evitando di usare
sostanze oleose o fluorate. Per
prevenire distacchi accidentali,
la mordenzatura dovrebbe essere estesa fino al bordo incisale,
utilizzando poi compositi fotopolimerizzabili macroriempiti
e resistenti all’usura nell’arcata
superiore, microriempiti e facilmente lucidabili nell’arcata
inferiore. Dopo l’accurata rifinitura del composito, soprattutto nelle zone approssimali e
a livello dei colletti, il paziente
deve essere istruito ad eseguire

pratiche igieniche appropriate,
con l’impiego del filo interdentale a punta rigida che permette
la detersione al di sotto del retainer. L’insidia maggiore per
la durata del retainer nell’arcata superiore è l’usura provocata dall’occlusione, mentre il
retainer inferiore, che non subisce questa azione, può essere danneggiato da manovre di
igiene orale professionale con
curettes, getto di bicarbonato,
ultrasuoni, che possono provocare microfratture e/o distacchi
nelle interfacce smalto/composito/metallo compromettendone la stabilità. Ne consegue
la raccomandazione di ridurre
al minimo le vibrazioni prodotte da strumenti meccanici
e di procedere il più possibile
manualmente, per evitare dannose sollecitazioni dei punti
meno resistenti. Gli apparecchi
di contenzione fissi presentano
il vantaggio di non richiedere
l’intervento attivo del paziente, di essere molto confortevoli
e di non creare problemi estetici, mentre la loro caratteristica più negativa è proprio la
difficoltà nel mantenere buone
condizioni di igiene soprattutto negli spazi interdentali. Tra
le potenziali complicanze dei
dispositivi di contenzione fissi
ricordiamo le deiscenze nella
giunzione composito-smalto o
le infiltrazioni all’interno delle bande. Queste situazioni, se
non vengono prontamente individuate e risolte, portano a
decalcificazione dello smalto e
a carie. L’ortodontista è in pratica responsabile dell’efficacia e
della conservazione dei dispositivi fissi e, in collaborazione
con l’igienista, deve eseguire
regolari e meticolosi controlli
della cementazione e dell’igiene al fine di intercettare prontamente qualsiasi situazione di
rischio.
CONCLUSIONI
L’approccio razionale ai
complessi problemi di igiene
orale che si accompagnano alla
terapia ortodontica è un tema di
primaria importanza per la diffusione raggiunta dall’ortodonzia clinica, per la complessità
delle tecniche e per la tipologia
estremamente variabile dei pazienti.
L’ortodontista e l’igienista
devono pertanto ricevere già a
partire dagli studi iniziali una
formazione orientata al team
approach, con una precisa definizione del suo ruolo e delle
competenze oggi richieste. Per
realizzare questi obbiettivi gli
autori hanno messo a punto dettagliati protocolli clinici che gli
studenti del Corso di Laurea in
Igiene Dentale dell’Università di
Pavia hanno utilizzato nell’ambito del loro tirocinio pratico. I
risultati ottenuti sono stati positivi da almeno due punti di vista:
da un lato la didattica e la valutazione dell’apprendimento facilitate dal riferimento a precisi
schemi; dall’altro lato, risultati
clinici incoraggianti in quanto il
metodo adottato ha permesso di
mantenere un elevato controllo
dei fattori di rischio legati alla
terapia ortodontica, mantenendo di fatto inalterato il livello di
salute orale medio dei pazienti.
La bibliografia è
disponibile presso l’Editore

[31] =>

Storia dell’Ortodonzia 15

Ortho TRIBUNE

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

Italian Edition

La concezione ortodontica di Fauchard
Paolo Zampetti, Damaso Caprioglio
Come è noto Pierre Fauchard periodo; dopo aver mobilizzato da applicare ai denti di destra e
(1678-1761) è considerato il fon- il dente da raddrizzare, lo fissava di sinistra del dente ectopico da
datore della moderna concezio- nella posizione corretta tramite trattare; successivamente veniva
ne odontostomatologica. Nato legatura. Considerando poi che fissata ad un arco che esercitava
secondo alcuni in Bretagna, se- per esercitare una forza mecca- una certa trazione. Essa viene
condo altri a Parigi, fu appren- nica con un determinato appa- considerata come il primo arco
dista di un chirurgo militare, recchio bisogna opporre a questo ad espansione, da collocarsi linAlexandre Poteleret; si arruolò una determinata resistenza, ideò gualmente o vestibolarmente a
02_singola Dental Tribune 15-09-2009 15:03 Pagina 1
nel Corpo Sanitario della Marina la cosiddetta banda, consistente seconda dei casi. Angle stesso
imbarcandosi, per circa tre anni, in una sorta di lamina metalli- affermò che questo doveva consu navi da guerra dell’esercito ca (generalmente in argento) siderarsi l’antesignano del suo
francese. Conseguito il diploma
di Expert pour le dents necessario, secondo l’editto di Luigi
XIV, all’esercizio professionale,
acquisì sin da subito una grande rinomanza e popolarità. Nel
1728 pubblicò Le Chirugien Dentiste ou traité des dents1, opera
che eleva l’odontoiatria da arte
empirica a scienza. Il libro, di
complessive 863 pagine, consta
di due volumi: il primo, di trentacinque capitoli, tratta della patologia orale, della carie, della
chirurgia orale, dell’ortodonzia,
dei trapianti e reimpianti dentari,
della materia medica, delle parodontopatie. Il secondo, diviso in
ventitrè capitoli, è invece dedicato interamente alla protesi e allo
strumentario da utilizzare nella
pratica. Certamente Fauchard,
fra tutte le altre branche odontoiatriche, fu un grande precursore anche dell’Ortodonzia; fu
tra i primi a proporre apparecchi
correttivi e a proporre innovative tecniche di applicazione di
questi. Uno dei principi fondamentali considerati dall’Autore era quello di creare spazi fra
un dente e l’altro per risolvere i
sovraffollamenti; a tal proposito
usava inserire fili di cotone negli spazi interdentali, lasciandoli
posizionati per un determinato

Master di II livello
All’Università degli Studi
di Padova si terrà il Master
di II livello “Funzione e disfunzione dell’ATM: approccio multidiscliplinare”.
L’analisi delle caratteristiche anatomo-fisio-patologiche dell’occlusione, della
funzione e della disfunzione dell’ATM, costituisce
l’elemento
fondamentale
nell’approccio al paziente
disfunzionale. Il programma
del Master prevede il confronto con i principali mezzi di indagine diagnostica,
come anche conoscenze in
campo gnatologico-protesico, ortodontico, chirurgico
maxillo-facciale,
otorinolaringoiatrico, fisioterapico
e riabilitativo. L’obiettivo è
l’acquisizione della corretta
metodologia clinica di lavoro
interdisciplinare, dalla diagnosi alla pianificazione e
coordinazione integrata delle strategie terapeutiche. Peculiarità del Master è l’analisi, con l’aiuto di un’ampia
iconografia esemplificativa e
di diverse ore di esercitazioni pratiche e laboratori, dei
principali percorsi terapeutici, la cui integrazione può
determinare il controllo della patologia cranio-cervicomandibolare.

Colori compositi

arco. Fauchard morì a Parigi nel
1761. Il continuatore della sua
opera fu il connazionale Etienne
Bourdet (1722-1789) che ebbe a
sua volta un posto preminente
nello sviluppo dell’Ortodonzia.
Il titolo per esteso è: Le chirurgien
dentiste ou traité des dents, ou l’on
enseigne
les
moyens
de les entretenir
C
M
Y
CM MY CY CMY K
propres et saines, de les embellir, d’en
réparer la perte et de remédier à leurs

maladies, à celles des gengives et aux
accidents qui peuvent survenir aux
parties voisines des dents. Avec observations et reflexions sur plusieurs cas
singuliers.

[32] =>

NOVITÀ EDITORIALI

16

PROMOZIONI
Ortho TRIBUNE
Italian Edition

Anno III n. 2 - Ottobre 2009

formato
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pp. 320
illustrazioni
665
copertina
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lucida

R
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E
U
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I BIORIVITALIZZANTI E BIORISTRUTTURANTI

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Storie di stra-ordinaria professione
prefazione di Mauro Fradeani

INDICE:

CASO1: Studio del paziente
e trattamento con fosfato
-La biorivitalizzazione
tricalcico
-La bioristrutturazione
CASO2: Studio del paziente
-Tecniche di iniezione:
e trattamento con acido
Tecniche a macro ponfi
ialuronico
Tecniche a micro ponfi
CASO3: Studio del paziente e
Tecniche lineare
trattamento con polivitaminico
anterograda (a onda)
e acido ialuronico
Tecniche di tunnellizazione CASO4: Studio del paziente e
Tecniche a rete
trattamento con acido
polilattico
Tecniche Hydroreserve

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Tecniche di medicina estetica del viso
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I FILLER

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periorale e buccale

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durata 70 min
INDICE:

Analisi facciale
Scelta dei materiali
CASO 1: Esame obiettivo - intervento

CASO 2: Esame obiettivo - intervento
CASO 3: Esame obiettivo - intervento
CASO 4: Esame obiettivo - intervento

DVD
Tecniche di medicina estetica del viso
Ezio Costa - Alessio Redaelli
LA TOSSINA BOTULINICA

Indicazioni estetiche e off-label

€ 80 + iva
durata 70 min
INDICE:

Introduzione alla tossina botulinica
Analisi dei muscoli del viso e del collo
Preparazione della tossina botulinica
CASO 1: Studio del caso e trattamento

CASO 2: Studio del caso e trattamento
CASO 3: Studio del caso e trattamento
CASO 4: Studio del caso e trattamento
CASO 5: Studio del caso e trattamento

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Management 17

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

Sette domande riguardanti i successi in implantologia
Roger P. Levin, DDS

Entrare in sintonia
In un recente seminario di
Total Practice Success cui ho
preso parte ho parlato a centinaia di dentisti specializzati in
odontoiatria conservativa sottolineando che una motivazione,
quale essa sia, non dura più di
una settimana. Per tale ragione, tutti i nuovi pazienti e casi
complicati dovrebbero essere
programmati entro 7-10 giorni.
Facendo questo si incrementa
notevolmente la probabilità di
accettazione del caso. A tale seminario, un dentista specializzato in conservativa mi mise a
parte di un problema che stava
avendo col chirurgo orale di riferimento Al primo piacevano i
casi di implantologia ricostruttiva, ma il secondo non poteva
fornire la sua consulenza prima
di un mese e mezzo ed il primo
dentista trovava questo periodo
di attesa semplicemente troppo
lungo. Quando i pazienti venivano visti dal chirurgo orale,
infatti, la motivazione era ormai venuta meno e i casi portati avanti erano piuttosto pochi.
Poco dopo il seminario, ho parlato con diversi chirurghi orali
sull’argomento e tutti erano
d’accordo sul fatto che le consulenze di implantologia dovevano avvenire il prima possibile.
Per un approccio al lavoro
di squadra sia gli studi di conservativa che quelli di chirurgia
dovevano quindi procedere di
pari passo.
Un migliore team
implantologico
Per rafforzare il legame con
lo studio di riferimento, è essenziale una comunicazione chiara
e tener presente che solamente
perchè uno studio per anni ha
praticato l’implantologia nello
stesso modo non significa che
sia quello il più efficace. C’è
sempre spazio per migliorarsi. Per il Levin Group dentisti
di conservativa e implantologi
dovrebbero raggiungere un accordo su 7 quesiti riguardanti le
cure interdisciplinari:

• Dopo quanto tempo il paziente potrà iniziare il trattamento implantare una volta
che il caso è stato presentato
e accettato?
Sebbene ci siano anche
molti altri punti da prendere in
considerazione, trovare rispo-

2 0 0 9

Cosa definisce una relazione di successo tra uno studio
che pratica l’implantologia e
l’”altro”, di riferimento e appoggio? Semplice: il lavoro di
squadra interdisciplinare! Una
stretta collaborazione è essenziale al successo.
In una economia incerta
bisogna fare il necessario per
migliorare il proprio studio e la
chiave della crescita può essere
il lavoro di squadra interdisciplinare. Valore aggiunto e affiancamento sono fondamentali
per un futuro di successo.

no di trattamento?
• Come dovrà avvenire la comunicazione tra lo studio di
conservativa e quello d’implantologia?
• Chi presenterà la parcella al
paziente?
• Chi provvederà al piano finanziario del paziente?

ste soddisfacenti a tali domande fornirà un eccellente punto
di partenza per stabilire una
relazione solida, produttiva e
possibilmente a lungo termine con lo studio di riferimento,
per colmare i vuoti di comunicazione e conseguire maggiori
successi.

190.000

impianti prodotti e venduti: più del doppio rispetto
al concorrente più significativo

20.500

dentisti che utilizzano tutti i giorni prodotti
Sweden & Martina

a n n o

• Chi si occuperà dell’assistenza del paziente durante
ogni passo del procedimento
implantare?
• In quanto tempo lo studio
del chirurgo potrà vedere il
paziente per il consulto implantologico?
• Chi fornirà l’input per il pia-

Gli impianti
più usati e studiati in Italia

Mtwo lo strumento endodontico

sviluppato e brevettato da Sweden & Martina
e distribuito in tutto il mondo, già ai vertici
delle vendite mondiali

le idee vincono la crisi e creano il

SUCCESSO
Nuova distribuzione
da Settembre

[34] =>

DENTAL T RIBUNE

18 Management

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Capitali all’estero? Arriva il nuovo Scudo Fiscale
Per la terza volta in pochi anni, il
ri imposte. Si deve comunque indicare
governo italiano ha varato un provveil reddito nell’Unico. Dal momento che
dimento, detto “Scudo Fiscale”, che faquasi tutti i paesi Ue trasmettono queste
cilita l’emersione di capitali detenuti
informazioni alla nostra autorità tributaall’estero senza regolare dichiarazione
ria, evitare la dichiarazione è estremaattraverso il pagamento di una tassa
mente rischioso.
molto bassa. Possono beneficiarne sia le
Nei paesi in cui non si applica la riteattività finanziarie – denaro, partecipanuta alla fonte e per i beni patrimoniali
zioni societarie (quote o azioni quotate e
per cui la ritenuta non è prevista (per
non quotate), obbligazioni, certificati di
esempio appartamenti), invece, l’impomassa e quote di fondi – sia quelle patrista deve essere pagata separatamente.
moniali – immobili, quote di diritti reali
Si deve quindi dichiarare il reddito e
(per esempio multiproprietà), oggetti
pagare l’aliquota corrispondente in Itapreziosi e imbarcazioni.
lia. Se questo non avviene, si evadono le
Per legge, tutti i cittadini italiani sono
tasse. Per gli investimenti in tutti i paesi
tenuti a indicare nella dichiarazione dei
extra-Ue che non trasmettono automatiredditi, patrimoni e attività finanziarie
camente le informazioni all’Italia, natudi valore superiore a € 10.000 posseduti
ralmente, il rischio di essere individuati
all’estero (o trasferiti da e verso l’estedall’autorità tributaria è sempre stato
ro). Si presume, infatti, che questi caestremamente limitato, soprattutto per
pitali producano interessi, dividendi o
quei veri e propri paradisi fiscali dotati
altri guadagni. Il rendimento minimo
di legislazioni particolarmente attente a
presunto è pari al tasso ufficiale medio
tutelare gli investitori stranieri. Questa
di sconto (dal 1998 a oggi questo valore
relativa tranquillità sembra essere giunè sempre stato inferiore al 5% e oggi è
ta al capolinea con la recente dichiarapari all’1%), redditi soggetti all’imposizione di guerra ai paradisi da parte di
zione fiscale italiana e quindi da indicamolti governi. In Italia, la lotta ai paradire nel Modello Unico in sede di dichiarasi fiscali è stata potenziata dall’istituziozione dei redditi.
ne di una Task Force di cacciatori di evaPer quanto riguarda le attività finansori internazionali e dall’inasprimento
ziarie, nella maggioranza degli stati eudelle sanzioni. Prima di questa stretta
ropei (da poco tempo anche in Svizzera)
definitiva, tuttavia, è stato previsto uno
viene applicata una ritenuta alla fonte,
scudo fiscale, che consente la regolaesattamente come avviene nelle banrizzazione di alcune forme di evasione
che italiane, e quindi l’imposta su quei
attraverso la mancata dichiarazione dei
redditi viene riscossa automaticamente
redditi oppure una dichiarazione condallo stato estero e poi versata all’Itatenente errori o omissioni. Infatti, con
lia. Non
c’è quindi
evasione e 12:29
non sarà
l’adesione
allo scudo si estinguono tutte
prog.
scient
09 27-07-2009
Pagina
1
(quasi mai) necessario pagare ulteriole sanzioni amministrative, tributarie e

XXI

Congresso Internazionale
Odontostomatologico

Monte-Carlo, 20 - 21 Novembre 2009
C.R.I. - Centre des Rencontres Internationales,
12 Avenue d’Ostende, Monte-Carlo
Principato di Monaco
Organizzato dal

CENTRO CULTURALE ODONTOSTOMATOLOGICO
TORINO - ITALIA

Programma Scientifico

contributive,
ma
non quelle penali
(i soli due reati di
rilievo penale condonati dallo scudo
sono appunto la
dichiarazione infedele e l’omessa
dichiarazione) per
i quali non siano in
corso accertamenti
da parte dell’amministrazione tributaria.
Lo Scudo Fiscale
Persone fisiche, società di persone
(o equiparate) ed enti non commerciali
possono aderire allo scudo fiscale (vedere box). Questo si applica alle attività finanziarie e patrimoniali detenute
all’estero direttamente dal contribuente, oppure tramite società fiduciarie o
prestanome. Le attività detenute in paesi appartenenti allo spazio economico
europeo e che garantiscono lo scambio
di informazioni fiscali possono essere
rimpatriate oppure regolarizzate, cioè
mantenute nel loro attuale impiego
all’estero, ma regolarmente indicate
nella dichiarazione dei redditi, come
spiegato sopra. Devono invece essere
rimpatriate tutte le attività detenute altrove (quindi i beni immobili non possono essere scudati).
L’adesione allo scudo impone inoltre
il pagamento di una tassa straordinaria.
Si presume infatti che i capitali generino redditi. Ai fini dello scudo fiscale
2009, tale presunzione è pari al 2% annuo per un periodo di 5 anni, pari quindi al 10%. A questo reddito presunto si
applica un’imposta straordinaria del
50%, comprensiva di interessi e sanzioni. Di conseguenza il costo dello scudo
fiscale ammonta al 5% dei capitali scudati, valore indipendente dall’effettivo
rendimento dei capitali e dall’effettiva
durata della detenzione all’estero.
Per aderire allo scudo è sufficiente
presentare, entro il 15 aprile 2010, una
richiesta riservata a un intermediario
finanziario (per esempio una banca o
una società di gestione), con l’indicazione della tipologia e dell’ammontare
delle attività da “scudare” e dichiarando che erano detenute all’estero precedentemente al 31 dicembre 2008. In
questo modo si incarica l’intermediario
di ricevere in deposito tali attività. Egli
rilascia quindi una dichiarazione di avvenuto pagamento dell’imposta straordinaria. Come per lo scudo fiscale precedente, a garanzia della riservatezza
dell’operazione, gli intermediari comu-

nicano all’amministrazione finanziaria
soltanto il totale degli importi scudati,
senza specificarne le caratteristiche o i
titolari.
Ragioni per aderire
La prima ottima ragione per aderire
allo scudo è di natura giuridica e morale. Se non lo si fa, si viola la legge e si
evadono le tasse, che sono lo strumento attraverso cui lo stato si procura le
risorse per il proprio funzionamento e
per erogare servizi ai cittadini. Si consideri poi l’aumento dei rischi dovuti
all’inasprimento nel contrasto all’evasione: l’amministrazione finanziaria si
sta dotando di strumenti e risorse per
inseguire i capitali all’estero ed effettuare verifiche attraverso le forze armate distaccate presso le rappresentanze
diplomatiche. Inoltre, sempre più stati,
compresi i paradisi tropicali e fiscali
elencati sulle famigerate liste nere e
grigie, stanno concludendo accordi di
collaborazione e scambio di informazioni con l’Italia e le altre nazioni europee.
Si pensi che, fin dal 2005, a seguito di
un accordo con l’Ue, i più famosi paradisi fiscali hanno introdotto una vera e
propria tassa sull’anonimato. Oggi, per
esempio, è possibile tenere un conto
anonimo soltanto a fronte del pagamento di una percentuale del 20% sui redditi da capitali, che salirà al 35% a partire
dal 2011. In questo modo, i già modesti
rendimenti delle gestioni finanziarie
off-shore diventeranno ancora meno
attraenti. Considerando le difficoltà di
gestione dei conti esteri e i costi connessi, l’investimento si rivela molto meno
remunerativo dell’alternativa, legale e
quindi meno rischiosa, disponibile in
Italia. Infine, il rimpatrio di capitali libera risorse da investire, per esempio
in immobili o in attività professionali,
in un momento in cui le banche sono
particolarmente restie ad erogare credito.
Alessandro Lanteri

Lo Scudo Fiscale 2009
Beneficiari:
persone fisiche, società semplici (o equiparate) e enti non commerciali.
Vantaggi:
sanatoria di illeciti, copertura penale (parziale), disponibilità di risorse, riservatezza.
Procedura:
consegna di una dichiarazione riservata ad uno o più intermediari (banche italiane, società di intermediazione mobiliare, società di gestione del risparmio, società fiduciarie, agenti di cambio, Poste Italiane S.p.A., organizzazioni di banche
e imprese di investimento non residenti).
Modalità:
rimpatrio delle attività detenute al di fuori dell’Ue; rimpatrio o regolarizzazione
delle attività detenute nell’Ue.

Richiesto accreditamento E.C.M. per la
categoria professionale dei Medici Odontoiatri

Tempi:
dal 15 settembre 2009 al 15 aprile 2010.
Costo:
5% dei capitali scudati.

[35] =>

DENTAL T RIBUNE

SaniJect.pdf

Management 19

16-09-2009

11:31:11

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

Il dentista e il conflitto col paziente
Piccole acrobazie logiche per evitarlo
Al 2° Congresso Internazionale Dental Tribune “Cosmetic Beauty & Science – Denti e dintorni”, svoltosi a
Salerno il 5-7 giugno sono stati svolti due interventi che qui riproponiamo data l’attualità degli argomenti.
Nell’intervento al workshop
“L’odontoiatria
comunicativa:
l’importanza di adottare moderne strategie di divulgazione”,
ho richiamato l’attenzione su
alcuni aspetti della professione
odontoiatrica che possono ingenerare conflitti. La realtà in
cui operano i dentisti è mutata
rispetto al passato, come lo è il
rapporto cliente/professionista.
Sono cambiati i ruoli: da una leadership autoritaria, indiscussa
e indiscutibile perché detentrice
di un sapere ignoto ai più, si è
passati a una relazione professionale con due parti coinvolte
come elementi di un team che
lavora insieme per la salute del
paziente.
Quando per ragioni personali, per comunicazione problematica o cattivo funzionamento del lavoro, il team viene
meno (o non si costituisce) possono esservi i presupposti per
l’inizio di un conflitto definibile
in sede legale o in via bonaria.
Come evitare tutto ciò? A Salerno ho richiamato le immagini
associate alla parola “conflitto” (guerra, scontro, sangue,
dolore ecc.), sottolineando che
persino i Master post laurea
vengono chiamati “Master in
peace-keeping”, quasi che usare quel termine sia inopportuno. Cambiando l’atteggiamento
personale è invece possibile ribaltare eventi potenzialmente
dannosi in occasioni di crescita
e confronto. Cambiare strategia
può trasformare un problema
in un’occasione di crescita e conoscenza di noi stessi: il conflitto diviene così energia, risorsa,
non solo ostacolo nella relazione. Un particolare risalto si
deve dare alla sfera emozionale

sia del cliente-paziente sia del
dentista, e questa in Italia appare la principale barriera alla
gestione del conflitto. Molte le
variabili coinvolte, caratteristica connaturata alla complessità
della realtà. Di qui la ricerca
di un metodo risolutivo di facile applicazione per salvare la
relazione e farla durare. Raggiungerlo diventa difficile causa la personalità di molti. Sono
necessari infatti atteggiamenti
non propriamente immediati:
dinanzi a un attacco aggressivo
dall’esterno la prima naturale
e spontanea reazione è, infatti,
una risposta almeno altrettanto
aggressiva. Ne nasce un’escalation che vede la rottura dei
rapporti come conseguenza
altamente probabile. Alla fine
difficile dire chi abbia vinto o
perso: sicuramente ha perso la
relazione.
Proviamo a vedere alcuni effetti positivi in nuovi modi di risolvere i problemi che si presentano nel corso della relazione:

• Migliora l’autostima
• Migliora la capacità di problem solving
• Non si sprecano tempo ed
energia
• Diminuisce lo stress
• Migliora l’efficacia sul lavoro
• Diventa più facile raggiungere gli obiettivi
• Migliora la qualità di vita
Questa ricerca parte dal rispetto dell’altro, delle sue convinzioni e di noi stessi. Se il conflitto si trasforma in una gara di
personalità, questa assorbe tutte
le energie dei due protagonisti.
L’obiettivo originario (la salute
del paziente) scompare, sostituito dall’obiettivo di vincere il
confronto: cosa né utile né accettabile all’interno del contratto che lega il dentista al paziente. Bisogna diventare creativi
attraverso una piccola acrobazia
logica che comporta un cambiamento di livello in cui il conflitto
non c’è più, sostituito dalla scoperta di nuove strade.
Patrizia Cascarano
C

CMY

ze personali di studio, di formazione sull’interazione tra medico, staff di studio e paziente,
nonché di psicologia.
Un altro aspetto importane
della comunicazione nello studio è l’attenzione e la professionalità che il titolare deve porre
nello scegliere il materiale pubblicitario più idoneo. Patrizia
Gatto, editore di Dental Tribune,
con la sua esperienza ha elargito utili suggerimenti sul tema.
A conclusione della sessione,
un intervento di particolare in-

Come un gioco...
per bambini
Gratificata dal premio per
l’innovazione ADF 2008 e
premiata col
svizzero per
il suo design, saniject™ è una siringa
monouso, piccola e maneggevole
che consente di praticare qualsiasi
tipo di anestesia senza che il
paziente avverta alcun fastidio.

L’odontoiatria comunicativa: l’importanza
di adottare moderne strategie di divulgazione
Che cosa si sta verificando
nel mondo dentale? Quali sono
le problematiche che più spesso emergono? Cosa fare per
far fronte alle nuove esigenze
del paziente e del personale di
studio? Oggi le persone sono
più attente alla salute, alla professionalità di chi la gestisce e
agli strumenti utilizzati. Di qui
i profondi cambiamenti che
si stanno verificando. Il rapporto con il paziente e la sua
soddisfazione rappresentano
un aspetto fondamentale per
il buon funzionamento dello
studio. Una corretta comunicazione tra medico, staff di studio e paziente diventa, quindi,
strumento indispensabile per
creare fiducia e collaborazione. Sensibili a esigenze così
attuali, varie tematiche inerenti alla comunicazione nello studio odontoiatrico sono
state affrontate nel workshop
precongressuale. L’argomento
“Comunicazione in Studio” è
estremamente ampio e complesso: ecco perché vari professionisti del settore hanno
contribuito a portare esperien-

saniject
la siringa
indolore
rivoluzionaria!
™

teresse quello di Emilio Sturla
sulla realizzazione di un ufficio
stampa, ovvero la capacità di
relazionarsi con gli organi di
stampa e con quelli televisivi.
L’odontoiatra, con i suoi
collaboratori, è chiamato oggi
a vincere una sfida veramente
importante: quella di capire,
sempre di più, come soddisfare
le aspettative e i bisogni del paziente. Molti sono i modi di fare
comunicazione: alcuni efficaci,
altri meno!
Roberta Ceresini

Premo per l’innovazione
dall’Associazione Dentisti Francesi. ADF 2008.

saniject™ è ideale per i bambini
e le persone ansiose.
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Ve ne saranno grati.

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[36] =>

DENTAL T RIBUNE

20 Made in Italy

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Dove sta il segreto di un successo aziendale?
Parla il presidente della Sweden & Martina
Minimizza sempre. Parlando con
Sandro Martina non si ha affatto la sensazione di trovarsi dinanzi a un uomo
che in una quarantina d’anni ha creato
un impero in ambito odontoiatrico, che
ha il suo quartier generale nella campagna di Padova (vicino ad Abano Terme). Un complesso che solo a vederlo
dall’esterno incute ammirazione, per
l’avvenirismo delle sue linee architettoniche, l’eleganza del design, il verde
intenso in cui si trova immerso.

Non si tratta ovviamente solo di una
bella veste architettonica, perché alla
Sweden & Martina il successo si respira solo entrando in Azienda. E quando
a Sandro Martina, primo promotore di
quel successo che promana da mille segnali, si chiede come si arrivi a creare un
gruppo che ispira ammirazione (e robusta invidia), minimizza. Usa frasi come
“ci vogliono buone idee e uomini che
sappiano camminare con esse. Occorrono puntualità, rispetto degli impegni,

Sopra e a lato, il Presidente Sandro Martina. Sotto, la sede dell’Azienda.

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serietà. Ci vuole normalità”, addirittura.
Laureato in Economia a Padova, due
figli, entrambi inseriti nell’Azienda, subito dopo la laurea il giovane Martina si
diede da fare perché non amava essere
di peso al padre (per la cronaca, ufficiale dell’Esercito). Si imbarca in un campo, l’utensileria metallica, dove aveva a
che fare con l’import dalla Svezia (di qui
il nome Sweden). Importava soprattutto utensili per il taglio di metalli. L’idea
vincente, la prima di una lunga serie fu
di… colorare d’oro quella che appariva
come una comunissima seghetta blu e
della quale mostra un campione che
tiene ancor oggi sulla scrivania. Bastò
quel “semplice” artifizio per imprimere
alle vendite tutt’altro slancio. L’accenno
a quell’idea “semplice e normale” come
il cambiare il colore gli dà il destro di
spiegare alcuni artifici e tecniche di
vendita con una convinzione e un trasporto che colpiscono. Ai suoi oltre 190
agenti di vendita, esercito ben addestrato, ha trasmesso nel tempo questi
concetti “semplici” ma coinvolgenti per
l’efficacia, frutto non tanto di studi di
marketing, quanto di convinzioni radicate: “Il venditore è l’anello principale
della catena e va attentamente seguito.
Non deve effettuare la vendita come
se fosse un tabaccaio – dice – ma dare
all’acquirente la sensazione di essere al
suo servizio, di stare al suo fianco per
aiutarlo nella crescita. In un prodotto
– osserva – la gente cerca di solito solo
il prezzo o una caratteristica diversificante. Il segreto sta anche nel suscitare
curiosità, interessare chi compra”.
Una condotta di vendita cui deve
seguire ovviamente la qualità. Riandando agli inizi, Martina ricorda ancora il
commercio di utensili di oreficeria dove
diversificare investimenti e attività. Sarebbero state proprio le frese usate in
oreficeria il trait d’union nel successivo passaggio al dentale,
un mercato “disponibile,
privilegiato” come lo definisce, in prevedibile sviluppo negli anni a venire.
Tra le maggiori soddisfazioni dall’ingresso nel
nuovo settore, Martina
ricorda la realizzazione
di un brevetto talmente
efficace (il sistema Mtwo)
e apprezzato da essere
distribuito sul mercato
addirittura dalla concorrenza. Altro passo fondamentale, l’ingresso della

Sweden & Martina nell’implantologia.
Una decisione accolta con ostilità dalla
concorrenza, al punto che si parlò addirittura di “cartello”. Soprattutto una frase spronò Martina a misurarsi: alla Fiera
di Colonia, due tedeschi nel commentare i suoi impianti usarono con sprezzo il
termine “Italian connection”. “Me la legai al dito – dice –. Spendemmo tempo,
energie, denaro per realizzare un prodotto all’altezza. Malgrado il compiacimento dei risultati raggiunti, l’aumento
in controtendenza del fatturato, pari al
15 per cento, non vogliamo essere figli
delle nostre idee. ‘Palpiamo’ continuamente il mercato – dice proprio così – per
percepirne le correnti di pensiero con
un ascolto che si traduce in flessibilità.
Uscire con un prodotto unico è limitante
– osserva –. Se il mercato vuole scrivere,
devo potergli dare la biro, la penna stilografica, la matita, il lapis rosso e blu, nel
giusto rapporto qualità/prezzo”.
Un accenno finale ai collaboratori,
alcuni al suo fianco da decenni nella
fortunata avventura imprenditoriale:
“L’uomo è un’entità complessa – osserva
–. Bisogna saperlo convogliare nel verso
giusto perché dimostri quel che di solito
si chiama intelligenza. Il buon manager
è tutto lì”.
Amante della libera iniziativa, della
puntualità, convinto che occorra trar tesoro dagli errori commessi, che non bisogna cadere nell’errore d’innamorarsi
di se stessi “ai miei commerciali – dice –
metto a disposizione una gamma tale da
poter sempre offrire qualcosa al cliente.
A loro e agli altri dipendenti offro un ambiente con buone relazioni umane, dove
si mangia bene, si fa festa, si hanno soddisfazioni economiche e professionali,
un’Azienda dove il senso di appartenenza è vincente. Chi ha qualcosa da esprimere lo può fare, perché non badiamo
solo al profitto”.

[37] =>

Attualità 21

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

“Golf & Turismo Magazine” vs dentisti
Odio i dentisti. Meglio: odio
i dentisti-golfisti. Il mio risentimento, infatti, non è per il cavadenti in quanto tale, che pure incarna uno degli incubi ricorrenti
nell’immaginario collettivo.
In realtà, l’evoluzione tecnologica degli strumenti e – ma sì,
riconosciamolo – anche la bravura dei dentisti stessi, hanno
ridotto moltissimo il rischio-dolore collegato al sedersi su quelle benedette poltrone. No, non è
un fatto odontoiatrico. È un fatto
golfistico.
Non so a voi, ma a me capita
e continua a capitare di incrociare sui fairway sempre e solo
dentisti che giocano benissimo.
Ci dovrà essere un motivo. Uno
dice: bella forza, per mestiere
maneggiano ferri tutto il giorno;
per cui hanno – come dire – una
certa dimestichezza con l’attrezzo. Buona battuta, ma battuta. Il
mio sospetto, invece (più che un
sospetto, una fondata convinzione) è che i nostri cari trapanatori
gestiscano la vita professionale
in funzione del golf. A differenza
dei ginecologi, non fronteggiano
emergenze di parti improvvisi;
a differenza dei medici ospedalieri non sostengono guardie
notturne. Loro, invece, con la
complicità di volenterosi collaboratori di studio, manovrano
con raffinata abilità l’agenda
degli appuntamenti. Perciò, in
ogni loro settimana, c’è sempre
spazio per la gara del mercoledì

Giornale_dell'odontoiatra.indd 1

(un consiglio: non fatevi venire
un ascesso il martedì notte, se
il vostro è un dentista-golfista),
c’è sempre spazio per almeno
un paio di turni a settimana di
pratica; e non parliamo naturalmente del weekend, che è sacro
e non c’è dente del giudizio che
tenga.
Ormai, quando mi avventuro
fuori del mio Circolo e mi ritrovo in un team di sconosciuti, ho
sviluppato un occhio clinico. Nel
giro delle prime due buche sono
in grado di dire se fra i tre compagni si annidi un trapanatore.
E difficilmente sbaglio.
Da tempo m’ero tenuto fuori
dalle Pro-Am […] ma non ho potuto resistere alla telefonata di
Donato Di Ponziano che mi prospettava 18 buche con Darren
Clarke. Proposta irrespingibile.
Darren ha giocato così così,
sparando il drive a 300 metri
contro vento (da me calcolati)

ma imbucando molto poco; io
ho giocato talmente male da desiderare di evaporare come per
incanto, mentre con le scarpe
sepolte dal terribile rough del
Royal Park, cercavo su quasi
ogni buca il punto d’atterraggio
del mio drive. […] In tutto questo, un simpatico compagno che
cercava di consolarmi e rimettermi in sesto, sfoderava drive
dritti e lunghi una quarantina di
metri più dei miei; approcciava
il green con buona precisione;
cercava di pattare bene su quelle traditrici pendenze torinesi.
Alla buca 4 non ho retto più:
“Scommetto – gli ho detto – che
fai il dentista”. Lo sventurato
rispose. E naturalmente rispose sì. Se rinasco, al diavolo la
filosofia e il giornalismo. Studio
odontoiatria.
Massimo De Luca
Per gentile concessione di
“Golf & Turismo Magazine”

Il commento di Guido Goracci
Ho letto con interesse su Golf & Turismo Magazine il redazionale di Massimo De Luca (vedi articolo a fianco, ndr) sul suo odio
verso i dentisti golfisti e, facendo parte della categoria, vorrei poter dire la mia in merito.
Gioco da molti anni a golf, ma purtroppo il tempo dedicato
all’attività pratica, unito a quello preso dall’insegnamento universitario, non mi ha permesso di dedicare a questo splendido sport
tutto il tempo che avrei voluto (lavoravo anche il mercoledì).
Il risultato è stato un gioco dal rendimento piuttosto irregolare, dove si alternano prestazioni dignitose e altre nettamente
inferiori. Un famoso maestro mi disse: “Voi dentisti avete occhio
e quindi riuscite a pattare molto bene, ma per quanto concerne
il gioco lungo siete limitati a causa della rigidità della schiena,
causata dalla vostra posizione di lavoro”. Del resto, i dentistigolfisti non sono molto numerosi, probabilmente perché questo
sport richiede molto più tempo rispetto ad altri, come ad esempio
il tennis. Ora, lei ha avuto la fortuna di incontrare dentisti che,
grazie forse a ginnastiche, massaggi o a particolari doti naturali,
effettuano bellissimi drives e approcci. O forse giocano meglio di
lei solo perché riescono a rilassarsi meglio e hanno quindi meno
tensione nell’affrontare incontri impegnativi come i Pro-Am. Se
soltanto per questo lei si pente di non aver studiato Odontoiatria,
le posso dire che ha fatto benissimo a fare il giornalista sportivo,
dove vedo che se la cava veramente bene, e anche perché probabilmente non immagina quanto sia duro il lavoro del dentista. Se
poi veramente vuole avere la soddisfazione di battere un dentista
le potrò offrire un’occasione invitandola all’Acquasanta di Roma,
ad esempio un mercoledì, per misurarsi con me, a condizione che
non mi trovi in un giorno di particolare grazia. Come lei ben sa,
il golf è lo sport dei paradossi. Un carissimo amico di una volta,
il prof. Giorgio Barzilai, così lo descriveva in un sonetto in romanesco:
Che la gran fetenzia de quèsto gioco
consiste tutta quanta in de’ sto fatto:
che un giorno tu sei tutto soddisfatto
e sei convinto che te manca poco
pe’ diventà ‘n campione cor codazzo
de gente che te segue, er giorno appresso
capischi invece che ‘n’hai capito ‘n c…

Guido Goracci

27-07-2009 11:07:42

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DENTAL T RIBUNE

22 Notizie dalle Aziende

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Il carico immediato: un protocollo di successo in implantologia
Nell’evoluzione delle tecniche implantari, il carico immediato rappresenta certamente
uno dei protocolli più innovativi e stimolanti.
I suoi vantaggi clinici e biologici e la sua predicibilità lo
rendono una delle opzioni di
trattamento d’elezione per la riabilitazione dell’edentulia parziale e totale. Dei suoi principi
e delle sue indicazioni cliniche
si parlerà il prossimo 7 novembre presso la Dental School
Lingotto di Torino, in occasione

di un incontro organizzato da
Nobel Biocare dal tema “Stato
dell’arte in implantologia con il
carico immediato”. Due relatori d’eccezione, Marco Mozzati
e Paulo Malo, si alterneranno
nella presentazione degli aspetti biomeccanici e chirurgici,
approfondendo i requisiti clinici indispensabili affinché quello del carico immediato sia un
protocollo sicuro e predicibile.
Come sottolinea il dottor
Mozzati, “i vantaggi di questo
protocollo sono molteplici. La

La gamma bluephase
si amplia
Con bluephase 20i e bluephase C8, Ivoclar Vivadent
presenta due nuove versioni
che entreranno a far parte della linea bluephase. Tutti e tre
gli apparecchi, grazie al LED
„polywave“, si basano sullo
spettro a banda larga simile a
quello delle lampade alogene.
La nuova generazione
degli apparecchi bluephase
è stata espressamente sviluppata per diverse esigenze
d’impiego. Bluephase 20i è
sinonimo di massima intensità, bluephase C8 di redditività. Una cosa però hanno in
comune tutti e tre gli apparecchi: il LED „polywave“ integrato, come un apparecchio
a luce alogena, genera un ampio spettro luminoso che va
da 380 a 515 nm. Pertanto la
gamma bluephase ha un impiego illimitato per tutti i fotoiniziatori e materiali.
Forte e rapida, la lampada
bluephase 20i con accumulatore combina, nel programma
turbo, l’intensità massima di
2.000 mW/cm2 con tempi di
esposizione
estremamente
ridotti, fino a 5 secondi per
compositi chiari e scuri, senza
affaticare la polpa o i tessuti
molli. Presenta quattro semplici programmi, l’affermata

Way, caratterizzata dalla
superficie Synthegra, è la linea implantare più innovativa
di GEASS. Una linea implantoprotesica che oggi amplia
ulteriormente la sua gamma
di prodotti: in questi mesi è
disponibile sul mercato un
nuovo diametro implantare
che si andrà ad aggiungere
agli ormai classici 3,8, 4,5 e
5,5 mm. Dopo mesi di sperimentazioni e test meccanici a
verifica della fattibilità e della
bontà di questo nuovo diametro, ecco arrivare sul mercato
anche il 3,4, una soluzione per
tutti quei casi che coinvolgono
incisivi o laterali superiori.
Unique di GEASS, prodotto
di punta del progetto I Move di
cui fanno parte anche la Chiave Digitale e la Cricchetto, è
invece decisamente trasversale. La Chiave Dinamometrica

funzione Click & Cure e un
ventilatore integrato per il raffreddamento continuo.
Economica e costante, la
lampada bluephase C8 ad alimentazione a rete, con un’intensità luminosa di 800 mW/
cm2 e tre programmi, offre un
buon rapporto prezzo-rendimento. Grazie al conduttore
ottico girevole di 10 mm per
un campo operativo estremamente ampio, non è necessario eseguire molteplici e dispendiose esposizioni. Grazie
al ventilatore integrato, che
permette il raffreddamento
continuo, si evitano inoltre
tempi di attesa di vari minuti.
La bluephase G2 con
un’intensità luminosa di 1.200
mW/cm2 è stata insignita nel
2009 del premio „Top Lightcuring Unit“ del Dental Advisor. Si tratta della massima
onorificenza assegnata per
categoria di prodotto.

La presentazione di diversi
casi clinici e la sessione di chirurgia dal vivo permetteranno
ai partecipanti di approfondire
tutti gli aspetti chirurgici e protesici di una metodica sempre
più utilizzata nella pratica clinica quotidiana.
La partecipazione all’evento permetterà l’acquisizione di
crediti formativi.
Per maggiori informazioni sul
programma scientifico:
Laura Tremolada
tel. 039 6836269.

Unica è il frutto di un lavoro di
ricerca e sperimentazione che
è stato portato avanti per oltre
un anno sempre internamente
all’azienda e che nasce con il
preciso intento di proporre una
sola chiave regolabile grazie a
una semplice rotazione del manico. Oltre che molto funzionale, la Unique, ha riscosso il gradimento del mondo del Design:
per il progetto I Move è stato
conferito all’Azienda il Premio
ADI da parte dell’Associazione
per il Disegno Industriale, frutto
di una selezione delle eccellenze del triennio 2008-2010.
L’Azienda friulana ama curare in maniera precisa anche
la parte estetica con le proposte
protesiche delle sistematiche: a
completamento della neonata
famiglia Roller è stato lanciato
sul mercato il Moncone anatomico Roller Angolato sia nella

versione 15 sia 25 gradi.
Altra novità è costituita
dalla cappetta in plastica per
trasferitore, creata per garantire un perfetto riposizionamento del trasferitore sul
portaimpronte, prodotto che
permette di aumentare la precisione nella presa d’impronta
con tecnica diretta.
Sempre pronta a scoprire
e ad andare incontro alle esigenze del professionista GEASS si dimostra ancora una
volta attenta ed efficace!

Nuova telecamera intraorale GXC-300™

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su soli quattro impianti, sia a livello mandibolare che mascellare. Questa metodica ottimizza
i vantaggi indiscussi della protesi fissa, riducendo per il paziente non solo i tempi di attesa
ma anche i costi. “Il protocollo
All-on-4”, sottolinea il dottor
Malo, “permette di restituire in
sole 2-3 ore dalla chirurgia la
funzione masticatoria e quella
fonetica, nonché di soddisfare
i moderni standard estetici, aumentando la soddisfazione e la
fiducia del paziente”.

GEASS, soluzioni funzionali per l’implantoprotesi

La gamma bluephase (d.s.v.d.): bluephase C8, bluephase, bluephase 20i.

semplici, apprezzati e accessibili

consegna immediata al paziente di un provvisorio estetico e
funzionale permette di migliorare il confort e di risolvere tutti
i disagi correlati alla mancanza
di denti anche solo per pochi
mesi. Non sono poi da dimenticare gli indiscussi vantaggi
biologici della guarigione correlati alla funzionalizzazione
dei tessuti”. A Paulo Malo sarà
affidato il compito di illustrare
la tecnica implantoprotesica
All-on-4 che permette di realizzare una protesi fissa completa

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Gendex è lieta di aggiungere
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Notizie dalle Aziende 23

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

Una nuova generazione
di strumenti rotanti
La più importante innovazione tecnologica dall’introduzione della lega nichel-titanio
in endodonzia nel 1988.
Per la prima volta abbiamo
infatti a disposizione dei nuovi
strumenti rotanti che si differenziano non solo per il loro
disegno, ma soprattutto per le
caratteristiche della lega derivanti da un innovativo processo di produzione: i Twisted
Files (TF).
La Sybron Endo ha sviluppato un nuovo processo di
fabbricazione per torsione degli strumenti rotanti in nicheltitanio, fino ad oggi ritenuto
impossibile, che si avvale di
trattamenti termici e processi
di finitura brevettati, al fine di
produrre strumenti dalle superiori caratteristiche meccaniche.
I tradizionali processi di
produzione per intaglio comportano inevitabilmente dei
danni alla struttura interna ed
esterna degli strumenti, con
formazione di difetti e microcricche, punti di innesco e di
propagazione facilitata delle
fratture, e pertanto fattori di
indebolimento della resistenza meccanica degli strumenti.
Tali fenomeni sono significativamente ridotti nei TF, come
dimostrano gli studi comparativi sulla fatica ciclica eseguiti
su di essi.
Un ulteriore vantaggio viene fornito dagli esclusivi trattamenti termici (Rphase technology) e di finitura (deoxidation)
che aumentano la flessibilità
e capacità di taglio (durezza)
della lega, facendo sì che i TF
siano in grado di seguire e rispettare le traiettorie originali,
con un miglioramento significativo rispetto alle tradizionali
leghe, con una estrema facilità
e semplicità di uso, derivante
dalla elevata efficacia nel taglio
e rimozione di detriti.
Le notevoli caratteristiche
di resistenza, flessibilità ed
efficacia dei TF consentono
dunque di semplificare e velocizzare al massimo le tecniche
operative, con il minor numero di strumenti mai proposto,
insieme ad un miglioramento
qualitativo della sagomatura
derivante da caratteristiche
meccaniche uniche. Con soli
3 strumenti (o anche meno nei
casi più semplici) è possibile
preparare la quasi totalità dei
canali, anche quelli più complessi.
L’innovativa tecnologia ha
richiesto un’ampia gamma di
studi e di verifiche sperimentali, che sono a disposizione nel
sito ufficiale dei Twisted Files
www.TFwithrphase.com
In conclusione possiamo affermare che la tecnologia TF,
per le sue caratteristiche e per
le innovative proprietà meccaniche della lega, apre una
nuova era nella strumentazione rotante in nichel-titanio,
consentendo un approccio con
livelli di efficacia, semplicità
e sicurezza di uso fino ad oggi
impensabili.

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[40] =>

DENTAL T RIBUNE

24 Notizie dalle Aziende

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

LaFirst, gruppo d’acquisto per Odontoiatri
Dal 2005, LaFirst Sas organizza e gestisce l’unico vero
gruppo d’acquisto per Odontoiatri nato per consentire al Professionista di abbattere i costi variabili e parte di quelli fissi della
professione.
Aderendo a un gruppo d’acquisto, ogni Professionista ottiene una minore esposizione nei
confronti dei propri fornitori, la
possibilità di destinare il risparmio conseguito ad altre voci del
bilancio della propria attività,
la facoltà di rivedere la propria
politica dei prezzi e di attenuare
l’impatto con i tariffari degli Enti
a convenzione diretta.
Tramite un gruppo d’acquisto, un Professionista ottiene
uno sconto in fattura che non è
proporzionato al Suo potenziale
d’acquisto, ma ben maggiore.
Egli, infatti, entra a far parte di
un gruppo di Professionisti che
ha un forte ascendente economico derivante dalla compattezza con la quale essi si muovono
sul mercato: il gruppo d’acquisto compra sconti in nome dei
Colleghi e a Loro vantaggio.
Nato a Milano, il gruppo
d’acquisto accoglie oggi circa
250 Professionisti che gestiscono 320 Studi in Lombardia, Piemonte, Veneto, Liguria, Emilia
e Lazio. Aderendo a un gruppo
d’acquisto, ogni Professionista
ottiene – fin dal giorno successivo – sconti in fattura che il Suo

reale potere commerciale non
consentirebbe. Per questa ragione, ogni tipologia di Studio
odontoiatrico ha convenienza
a far parte di un tale gruppo.
Lo Studio mono-professionista,
l’eventuale seconda sede, lo Studio associato e il grande Studio
trovano tutti una ragione per
aderire a un gruppo d’acquisto:
• materiale di consumo presso
deposito 17% di sconto incondizionato sui prezzi del
più noto e diffuso catalogo
italiano;
• materiale ortodontico di
consumo dal 17% al 30% di
sconto;
• portfolio Impiantare: sconti
dal 16,50 al 25% sui listini di
tre differenti Case;
• laboratorio protesico ed ortodontico 12% di sconto;
• assistenza e riparazione manipoli da Studio e da laboratorio 16,50% di sconto;
• radioprotezione e verifiche
di qualità: preventivi costruiti in base a prezziari agevolati;
• verifiche impianto elettrico,
elettromedicali e servizi correlati 14% di sconto;
• ex-Legge 626, adempimenti
prevenzione incendi ed altri obblighi di Legge 14% di
sconto;
• superamento barriere architettoniche mediante ONLUS
al miglior prezzo sul mercato;

• smaltimento dei rifiuti speciali con quattro diverse modalità e con i migliori prezzi
sul mercato (a partire da €
50,00/anno).
Gli sconti sono concessi dai
fornitori in modo incondizionato. Nessun minimo d’ordine garantito, nessun tetto minimo di
spesa per anno, nessuna esclusiva concessa dall’Odontoiatra
ai fornitori.
Far parte di un grande gruppo d’acquisto offre la possibilità
d’avvalersi di una rete di servizi affidabili e collaudati e indispensabili per gestire i propri
Pazienti in modo adeguato:
• pool di anestesisti per la sedazione presso lo Studio a
prezzi fortemente contenuti;
• studio odontoiatrico per la
copertura delle urgenze dei
nostri Pazienti negli orari serali e nei periodi di chiusura
degli Studi.
La forza del gruppo consente di selezionare Fornitori d’alto
profilo e di ottenere sensibili risparmi sul bilancio di uno Studio odontoiatrico senza rinunciare alla qualità che da sempre
garantiamo ai nostri Pazienti.
A breve, LaFirst Sas divulgherà il proprio calendario culturale costituito da eventi accreditati presso il Ministero e
volti alla formazione di cultura

imprenditoriale in ambito odontoiatrico oltre che all’aggiornamento professionale clinico.
Se interessati a valutare la
possibilità di usufruire dei servizi che LaFirst Sas offre agli
Odontoiatri di tutta Italia, visitate il nostro sito web e contattateci: scoprirete quanto poco ci
voglia a cambiare in meglio.
Luca Massimo Accialini
Odontoiatra

Per ulteriori informazioni:
LaFirst Sas
via Ippodromo, 105
20151 Milano
Tel.: 02 804680
www.lafirst.it
Luca Massimo Accialini
Mobile: 335 5880942
Michele Sazbon
Mobile: 335 6463113

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Dental Meeting & Congressi 25

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Italian Edition

Congresso Sie per rilanciare l’endodonzia
sana competizione tra colleghi
innalzerà il livello qualitativo
del Congresso Sie. Il premio per
il miglior video sarà una bella
telecamera HD, per risultati ancora migliori.

Giuseppe
Cantatore

La Tavola Rotonda in
programma parla di "Costi
dell'endodonzia". Costi economici o di altro tipo?
Si parla molto di Odontoia-

tria sociale e tariffari cui attenersi, da cui l'Endodonzia esce
penalizzata in confronto ad
altre discipline come la Protesi
mobile o fissa e l'Implantologia.
Però l’Endodonzia è una disciplina altamente specialistica.
Per un corretto esercizio vuole
apparecchiature costose e investimenti non trascurabili. Anche
il materiale di consumo “usa e
getta” costa e aiuta ad aumenta-

re le spese. Se i tariffari saranno
confermati gli Odontoiatri non si
impegneranno in trattamenti endodontici complessi, ricorrendo
di più alla chirurgia estrattiva.
Riteniamo eticamente sconveniente un'odontoiatria sociale
che anziché motivare i dentisti a
recuperare gli elementi dentari
li spinge a estrarli e a sostituirli con protesi e impianti. La Tavola Rotonda, cui partecipano

rappresentanti del Collegio dei
Docenti, Ministero della Salute
e varie Associazioni professionali, farà chiarezza sui costi da
affrontare per eseguire correttamente un trattamento endodontico e quali dovrebbero essere i
costi minimi per il paziente.
Ribadiamo il ruolo insostituibile dell'Endodonzia tra le
discipline specialistiche odontoiatriche.

Alla vigilia del Congresso
Nazionale della Società Italiana di Endodonzia, in programma a Roma il 12-14 novembre,
Dental tribune ha rivolto alcune
domande al presidente della Società, Giuseppe Cantatore.
C'è stato in 30 anni di storia
un avvenimento di particolare
rilievo di cui la Sie può attribuirsi il merito?
Non esiste un evento riguardante l'Endodonzia che non abbia visto protagonista la Sie. Con
i suoi Congressi nazionali, eventi regionali, la rivista e molteplici iniziative, la Sie ha cambiato
il volto dell'Endodonzia italiana
rendendola probabilmente tra
le più avanzate nel mondo. Alla
fondazione della Sie la materia
era poco studiata nelle Università, rare le ricerche, guardata
con sospetto da molti dentisti.
Poi sono venuti i congressi, i corsi capillari delle sezioni regionali. Tra i primi abbiamo portato
qui nomi mondiali, organizzato
workshop pratici, introdotto le
tavole cliniche di nostri eventi,
promosso l'uso del microscopio
operatorio, organizzato “closed
meeting”, momenti importanti
di aggregazione per i soci, introdotto un premio per la ricerca e
così via. I nostri Congressi sono
considerati tra i più belli e culturalmente ricchi anche dagli stranieri che sempre più chiedono
di partecipare e diventare soci.
Ecco la nostra “mission” in 30
anni: elevare il livello e instillare
la passione in molti colleghi. Per
i prossimi 30 sarà invece mantener vivo l’interesse e lottare contro chi vorrebbe affossarla considerandola "poco conveniente".

Il sistema implantare più utilizzato al mondo*

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per protesi accurate e sicure

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semplificare l’uso e consentire
un’identificazione rapida e
precisa dei componenti

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osteointegrazione

Codifica con codice colore:
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step-by-step per procedure
chirurgiche predicibili

Design dell’impianto che
riproduce la forma delle radici
del dente naturale

Da quali premesse scaturisce il nuovo premio Sie? Non
bastava il Premio Garberoglio?
Il premio per la miglior documentazione clinica tramite filmato ha un significato differente
dal “Garberoglio”, che incoraggia la ricerca italiana in Endodonzia e che, con la riduzione
dei fondi universitari per la ricerca, rischia la crisi. Il premio
al miglior filmato incoraggia
invece i soci Sie a una documentazione clinica più accurata.
L'uso del microscopio operatorio e di telecamere ad alta definizione consente una dettagliata
documentazione del trattamento
endodontico. La registrazione
video rende il professionista più
preciso ed esigente sui risultati
da ottenere ed è apprezzata dai
pazienti. La sezione "Best Video"
istruirà i partecipanti sui casi
clinici complessi, divertendoli
con filmati di buona o (speriamo) ottima qualità. Un po’ di

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sono le qualità che hanno permesso
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un sistema implantare in due pezzi per
applicazioni generali, che consente di
svolgere procedure chirurgiche su osso
morbido e compatto, a una e due fasi,
ottenendo costantemente una stabilità

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iniziale ottimale. Inoltre, è un sistema
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esigenze chirurgiche e ricostruttive
di medici e pazienti: dalle protesi per
singoli denti alle soluzioni multiple più
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DENTAL T RIBUNE

26 Dental Meeting & Congressi

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

A DentaLevante si tiene la 60a edizione
del Congresso Scientifico Nazionale dell’Andi

Tutto è pronto per la XV Fiera-Congresso di Odontoiatria,
DentaLevante - Bari, Padiglione
9/10 Fiera del Levante, 20 e 21
novembre, insieme al 60° Congresso Scientifico Andi e al VII
Memorial Giuseppe Sfregola (per
informazioni www.andi.it). Ne
parla Nicola Esposito, segretario
culturale Andi Nazionale.
Quali le novità della XV edizione e quali le caratteristiche
tradizionali dell’evento?
Il congresso segue un’impostazione rodata nel tempo. Il 20
novembre si svolgeranno i corsi
monotematici su Conservativa,
Ortodonzia, Implantologia, Protesi Fissa, Laser e Medicina Estetica. Affiancheranno le sessioni
dedicate agli odontoiatri quella
rivolta a igienisti e assistenti di
studio, per rafforzare il sodalizio
odontoiatri-personale di studio,
necessario per rispondere alle esigenze dell’Odontoiatria più che
mai articolata nel lavoro d’équipe. Sabato 21, in seduta plenaria,
si affronteranno un importante
tema scientifico e uno di carattere
sindacale. Nella tavola rotonda
della mattinata, dopo il saluto

delle autorità, si parlerà di management, prevenzione e cura degli
eventi avversi da bisfosfonati con
le raccomandazioni dell’oncologo, ortopedico e odontoiatra. Tra
le novità, una sessione dedicata ai
neo laureati e studenti degli ultimi anni di laurea con argomenti
d’interesse per le nuove leve. Poter
contare su giovani preparati è un
patrimonio per la categoria.
Ad affiancare la parte scientifica ci sarà come sempre la
mostra merceologica su di una
superficie di circa 10.000 m2. La
consideriamo non solo come una
vetrina, ma come un momento di
aggiornamento.
Grazie alle aziende del settore
i congressisti possono, infatti, valutare nuove attrezzature e materiali. Novità di quest’edizione del
DentaLevante è l’esser stata scelta dall’Andi quale sede della 60a
edizione del Congresso Scientifico
Nazionale Andi.
Come si connota il DentaLevante in un momento così
complesso del Paese, a livello
economico e sociale?
Le problematiche che interessano la professione saranno l’argomento clou della seconda parte
della mattinata del 21 novembre,
presente il Presidente Andi Roberto Callioni e altri illustri ospiti
quali Enrico Gherlone, referente
del Viceministro Fazio per l’odontoiatria, Giampiero Malagnino,
in rappresentanza Enpam, e il

A Taormina in una cornice di sogno
Siocmf e SIdCO insieme a congresso

Nello scenario di Taormina, il 23-25 luglio si è tenuto il
Congresso nazionale congiunto
di Siocmf e SIdCO. Dopo i saluti
dei presidenti Bertelli (Siocmf),
Sammartino (SIdCO) e Mortellaro (Fedra), la lectio magistralis di Habal Mutaz (Università
di Tampa, Florida) ha aperto la
sessione scientifica su un tema
d’attualità: l’ingegneria tissutale in chirurgia maxillo-facciale,
analizzato in altri interventi del
congresso. Altri temi oggetto di
relazioni le cellule staminali, la
rigenerazione ossea e la ONJ da
bisfosfonati.
È stata istituita una sessione
SIdCO dedicata ai giovani (junior class) dove docenti di varie università hanno guidato gli
allievi che hanno portato il loro
personale contributo scientifico
in diversi ambiti.
In questa sessione è stata
premiata la relazione “Come i
biomateriali influenzano le attività e le risposte biologiche delle
cellule? Risposte da uno studio
in vitro”, presentata da Valentina Carlino (Scuola Pappalardo

di Catania). Anche la Siocmf ha
previsto uno spazio dedicato ai
giovani. Due le relazioni distintesi per qualità dei contenuti e
validità: “Efficacia clinica dello spazzolino elettrico Oral-B
Professional care 8500: valutazione comparativa”, presentata da Giuseppe Pizzo e Maria
Ester Licata (Scuola D’Angelo
di Palermo), e “Doppia frattura
patologica della mandibola da
osteomielite actinomicotica destruente: un caso clinico”, presentata da Eloisa Vigliaroli, Silvia Broglia, Luciana Iacovazzi
(Scuola Maggiore di L’Aquila).
Sono stati presentati un “Progetto di ricerca finanziato dal
Ministero della Salute sul carcinoma del cavo orale”, per cui
Gherlone e Cicciù hanno illustrato la “Sperimentazione di
un percorso territoriale per la
prevenzione-diagnosi dei tumori maligni del cavo orale”, e un
“Progetto di odontoiatria sociale”. Due i corsi satelliti d’interesse: “Introduzione alla ricerca
clinica in odontoiatria” di Carrassi, Paganelli, Lodi, e “L’estetica in Conservativa” di Angelo
Putignano.
Il Congresso si è concluso
con una tavola rotonda, con l’intervento di Gherlone, Santoro e
Callioni, che hanno sviscerato
i problemi dell’odontoiatra nazionale anche in relazione alla
situazione politica.
Claudia Maggiore

Presidente FNOMCeO, Amedeo
Bianco. Ma saranno soprattutto temi che i colleghi presenti al
DentaLevante affronteranno nei
momenti di pausa motivo di confronto con i membri dell’esecutivo
Andi presenti a Bari. L’attuale
momento economico che stanno
vivendo il Paese e la professione
non credo condizionino la partecipazione all’evento scientifico. I
dentisti (in particolare dell’Andi)
considerano
l’aggiornamento
culturale un momento irrinunciabile per la crescita professionale,
strumento necessario per affrontare con competenza momenti
di profondi cambiamenti come
questi. Abbiamo raccolto segnali
che confermano tale convinzione
negli appuntamenti (con ottima
partecipazione) del circuito Andi.
Che l’offerta di aggiornamento
Andi sia apprezzata dai colleghi
lo indica anche il nuovo progetto
Fad, da poco attivato. Migliaia i
dentisti che si sono già collegati al
sito www.dentistionline.it per accedere alla formazione a distanza
Andi.
Quando è nato e come si è
evoluto negli anni il DentaLevante?
Nasce 15 anni fa come congresso interregionale Andi delle
regioni del versante adriatico
dalle Marche alla Calabria. Nel
tempo il congresso, sempre più
importante, ha avuto vari attori e protagonisti come la Dental

Jusco, nota azienda del Sud. Dal
2000, in qualità di segretario culturale provinciale, ho deciso di
organizzare come Andi Bari, con
il presidente provinciale Giuseppe Sfregola, il congresso in modo
autonomo dal punto scientifico e
commerciale. E così fino al 2006,
ultimo anno della mia presidenza della Sezione Bari. Dal 2007
a oggi è organizzato sempre da
questa sezione con presidente Roberto Maffei, cui va il mio personale ringraziamento per l’ospitalità dell’evento di quest’anno, che
organizza e gestisce questa splendida realtà con l’importante aiuto del Consiglio provinciale.
Come sarà gestito l’evento
in concomitanza del 60° Congresso Scientifico Andi e il VII
Memorial Sfregola?
La decisione Andi di abbinare
quest’edizione del DentaLevante,
e soprattutto il VII Memorial Sfregola, ci riempie di soddisfazione,
ma ci responsabilizza ulteriormente, consapevoli che questa edizione debba essere ancor più “speciale”, ribadendo la centralità
dell’Associazione nella formazione del dentista e ricordando che
Andi oltreché attivo sindacato, è

tra le più longeve società scientifiche odontoiatriche italiane. Da
sempre l’Associazione promuove
il dettato deontologico per un professionista preparato, favorendo
l’aggiornamento dei dentisti.
Riconoscimento che la dirigenza Andi Bari sente di dover
dedicare al compianto segretario
culturale nazionale Pino Sfregola, che tanto si è dato per portare
questa manifestazione a livello
nazionale. Pino sarebbe contento
di vedere come è diventato il suo
DentaLevante. Ma conoscendone
la pignoleria troverebbe da ridire
su qualche dettaglio…
Qualche dato della precedente edizione?
La XIV edizione ha visto la
presenza nelle due giornate congressuali di circa 2000 operatori
tra odontoiatri, odontotecnici,
igienisti, personale di studio, studenti e rappresentanti del dentale.
Una kermesse dai grandi numeri
che lascerà assolutamente sbalorditi i congressisti del 60° Congresso Scientifico Nazionale Andi
- 15° DentaLevante, VII Memorial
Giuseppe Sfregola. Arrivederci a
Bari!
Cristiana Ferrari

Il neo presidente SIdCO tra passato
presente e futuro della società
Professor Sammartino, da
gennaio lei è il nuovo Presidente della Società Italiana di Chirurgia
Odontostomatologica
(SIdCO). Quali obiettivi si prefigge per il biennio 2009-2010?
Sono onorato di presiedere
questa Società prestigiosa, che ha
visto tra i padri fondatori il mio
maestro Francesco di Lauro, e ho
accettato con entusiasmo il gravoso compito che mi è stato conferito. Nel solco della continuità
ultra ventennale della Società e
dei Presidenti che mi hanno preceduto, cercherò di caratterizzare il mio mandato confermando
la SIdCO quale punto di riferimento nazionale della Chirurgia
odontostomatologica con una
capillare educazione continua
sul territorio e promuoverne la
dimensione internazionale con
un confronto osmotico con le realtà della Chirurgia orale di altri
paesi, con attenzione soprattutto
volta al bacino del Mediterraneo.
Lei è anche fondatore e
presidente della Sename International Implantology and
Modern Dentistry Association,
la Società Mediterranea di Implantologia in particolare e di
Odontostomatologia in generale. Questo potrà favorire il
suo progetto?
La Sename è una società internazionale e una realtà conosciuta in tutti i paesi mediterranei. È
mia intenzione stabilire una joint-

venture fra le società, per aprirsi a
questo mondo emergente non solo
al Mediterraneo, poiché sono anche Presidente dell’International
Council of Oral Implantologyst
Europe (ICOI Europe, oltre 4500
iscritti) e dell’ICOI Italy. Pertanto
intendo estendere la joint-venture
anche in Europa e, perché no, oltre Oceano!
In Italia esistono due Società di Chirurgia orale. Perché e
con quali differenze?
La SIdCO e la Sicoi sono nate
nello stesso periodo e da due
gruppi diversi: la SIdCO con matrice prettamente universitaria, la
Sicoi libero-professionale. Negli
anni, le due Società hanno visto
trasformazioni con aperture e incroci vari.
Sembra che il suo programma sia specialmente indirizzato
verso l’Implantologia. Lo conferma?
Non c’è dubbio che sia una colonna portante dell’Educazione
Continua in Italia e nel mondo e
faccia parte integrante della Chirurgia orale. Per questo non ho
mai pensato di aggiungere una “I”
alla SIdCO, ritenendo l’Implantologia di per sé canonicamente facente parte della materia. Non di
meno ritengo che la SIdCO debba
abbandonare il suo compito istituzionale di promuovere e rinnovare le linee guida della Chirurgia
orale globalmente intesa.

Quali gli eventi più importanti che con il Consiglio Direttivo ha programmato per il
prossimo biennio?
È un programma fitto, ambizioso e quindi oneroso. Abbiamo
iniziato da Taormina con un bellissimo Convegno con la Sicmf (la
più gloriosa Società Scientifica
italiana) dove sono stati trattati
due importantissimi temi quali
l’ingegneria tissutale e il management dell’osteonecrosi da bifosfonati. A Roma, dal 19 al 20 febbraio 2010, la SIdCO partecipa
ai festeggiamenti del ventennale
delle Scuole di Specializzazione
in Chirurgia odontostomatologica. D’altro canto non potrebbe essere altrimenti, dato che la SIdCO
è la casa di questi specialisti. Poi
andremo in Sardegna, a maggio
2010, per un importante Congresso di Implantologia e quindi, infine, il Congresso di Napoli, che
metterà fine alle mie “fatiche”.
Sono solo quattro grandi eventi,
ma il programma di Continuing
Education ne prevede molti altri e
presto pubblicheremo le date.

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DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

27
Anno V n. 10 - Ottobre 2009

XiVE – Implantology Unlimited
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XiVE® offre versatilità chirurgica e protesica superiore in qualsiasi
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z Massima versatilità protesica
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XiVE® è distribuito da DENTSPLY Italia.
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di implantologia
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il Programma Culturale DENTSPLY Italia, che prevede corsi base e avanzati su tutto il territorio
nazionale; potete richiederlo chiamando il numero verde 800-921107 o consultare il sito
www.dentsply.it nella sezione “Novità ed Eventi”.
DENTSPLY Italia si pregia inoltre di sponsorizzare i Corsi Annuali 2010 organizzati da alcuni dei più qualificati
professionisti del settore, di cui vi diamo qui di seguito un’anticipazione:

Dr. M. Degidi
■ Corso annuale teorico-pratico
di implantologia, Bologna
Durata: 4 incontri di 2 giorni da Febbraio a Novembre 2010
Per informazioni: Studio Dr. M. Degidi
tel. 051 541614 / corsi@degidi.it

Dr. L. De Stavola
■ Corso annuale di chirurgia avanzata
con osso autologo, Rubano (PD)
Durata: 4 incontri di 2 giorni da Gennaio a Maggio 2010
Per informazioni: Segreteria Organizzativa
tel./fax 049 632578 / g.destavola@alice.it

Dr. C. Gatti
■ Corso annuale di implantologia clinica
e riferimenti di parodontologia, Parabiago (MI)
Durata: 6 incontri di 1 giornata da Gennaio a Giugno 2010
Per informazioni: Studio Dr. C. Gatti / tel. 0331 555220

Dr.ssa S. Masiero, Dr. C. Ghezzi
■ Corso annuale teorico-pratico di parodontologia, Milano
Durata: 7 incontri di 2 giorni da Febbraio a Novembre 2010
Per informazioni: Studio Dr.ssa S. Masiero / tel. 02 96709360

Dr. M. Redemagni, Dr. G. Garlini, Dr. M. D’Amelio
■ Corso annuale di implantologia protesicamente guidata:
dalla teoria alla pratica, Lomazzo (CO)
Durata: 7 incontri di 2 giorni da Febbraio a Novembre 2010
Per informazioni: Studio Dr. M. Redemagni / tel. 02 96370705

Dr. A. Sisti - Dr. S. Conti
■ Corso annuale di perfezionamento in implanto-protesi:
protocolli clinici ed evidenze scientifiche, Reggio Emilia
Durata: 8 incontri di 2 giorni da Aprile 2010 a Febbraio 2011
Per informazioni: Studio Dr. Sisti / tel. 0523 331777 / info@contistefano.it

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28 Dental Meeting & Congressi

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Unid al Forum della Salute (Sanit 2009)
per la valorizzazione dell’igienista
Al Sanit 2009 – VI edizione
del Forum Internazionale della
Salute – l’Unid (Unione Nazionale Igienisti Dentali) non poteva mancare. L’Associazione,
infatti, ha voglia di comunicare
quel che sta a cuore agli igienisti dentali che si stanno facendo
strada con fatica, ma anche con

onore e competenza, nel mondo
odontoiatrico. Abbiamo accettato con piacere la possibilità
di partecipare all’evento del 26
giugno, grazie anche all’Aio Lazio con cui abbiamo presentato
un convegno organizzato dal
presidente nazionale, Gianfranco Sorgente, e da Nicola Laval-

le, presidente regionale Lazio.
I temi del Convegno, dal titolo
“La prevenzione orale precoce,
l’unica strategia vincente”, hanno messo in rilievo la figura professionale dell’igienista dentale
nei vari setting di cura e preventivi.
Realizzato da Unid e condot-

to da R. Sangermano, A. Caponi
e G. Panzironi, si è parlato di un
Progetto nei centri anziani svoltosi nel 10° Municipio di Roma,
che ha evidenziato i problemi
connessi al deficit dell’organismo invecchiato che influenzano l’insorgenza di patologie
odontostomatologiche e pro-

SOCIETÀ ITALIANA DI IMPLANTOLOGIA OSTEOINTEGRATA

SIO Rome International Congress

Quality in Implantology
Rome 5-6 February, 2010
Hotel Rome Cavalieri

Cari Colleghi,
è con estremo piacere che vi presento il Congresso
Internazionale della SIO. “Qualità in Implantologia” è
il titolo della manifestazione e la “qualità” della nostra
disciplina sarà il filo conduttore dei due giorni di lavori
scientifici. Il tema della “ qualità” ci sta particolarmente a cuore. Viviamo in una realtà internazionale, ed in particolare in una italiana nelle quali la
proliferazione di sistemi implantari e condotte terapeutiche non sempre in linea con le evidenze
scientifiche prodotte dalla comunità internazionale non rende agevole la scelta corretta da parte
degli operatori, soprattutto dai più giovani. Riteniamo sia compito primario di una società scientifica
come la nostra che indiscutibilmente rappresenta oggi la società di maggior credito nel panorama
implantologico italiano, quello di indicare con chiarezza le direttive per l’esecuzione di una pratica
implantologica di “Qualità”. Questo impegno, come è noto, si è tradotto nell’organizzazione di un
“Forum” che ha visto la partecipazione dei principali rappresentanti del mondo della ricerca, della
libera professione, delle aziende produttrici, degli organi deputati alla sorveglianza contro la contraffazione, dei pazienti stessi. I risultati, raccolti in una pubblicazione, sono in distribuzione, da parte
della SIO, a tutti gli studi dentistici italiani. Il congresso internazionale di Roma 2010 rappresenterà il
momento di sintesi dell’intero percorso societario sul tema della qualità. Un panel di speakers internazionali di straordinaria caratura daranno vita a d un programma scientifico nel quale i vari aspetti
della terapia implantare, dalle basic sciences, alla formulazione del più idoneo piano di trattamento,
all’esecuzione del caso verranno affrontati in dettaglio fornendo ad i partecipanti un chiaro panorama di tutte le componenti necessarie che concorrono al successo implantare. Avremo, come gli altri
anni, una sessione dedicata agli igienisti, figura professionale irrinunciabile per la nostra professione.
Novità sarà invece rappresentata dalla sessione per gli odontotecnici altra figura professionale chiave
per la finalizzazione del nostro lavoro, con la quale costantemente ci confrontiamo nella nostra pratica clinica. Altra novità sarà l’istituzione per la prima volta a d un congresso SIO della sessione Poster.
Questa sessione avrà ampia visibilità con l’obiettivo evidente di avvicinare ancor più alla Società i
tanti Soci specie i più giovani dando loro l’opportunità di fornire il proprio contributo scientifico alla
manifestazione La città di Roma con le sue innumerevoli potenzialità farà da straordinaria cornice
all’evento consentendovi di trascorrere due giorni di grande intensità.
Vi aspetto.

Il Presidente
Giuseppe Luongo

Speakers:
T. Albrektsson - M. Araujo - D. Cecchinato
M. Chiapasco - M. Esposito - U. Grunder
C. Hammerle - R. A. Horowitz - T. Jemt
T. Mankoo - M. Norton - H. Salama
M. Sanz - M. Simion - L. Trombelli
Moderatori:
A. Barlattani - L. Cordaro
A. D’Addona - G. Deli
M. De Luca - R. Docimo
L. Montesani - P. Mura
A. Polimeni - M. Quaranta
M. Ripari - G. Rumi

SESSIONI PARALLELE
- SESSIONE POSTER (Venerdì 5, 16.00 -17.00 e Sabato 13.30 - 14.30
- SESSIONE IGIENISTI DENTALI (Sabato 6, 9.00 - 12.30)
- SESSIONE ODONTOTECNICI (Sabato 6, 9.00 - 12.30)

con il patrocino di:

Università Tor Vergata Roma

Università Cattolica
del Sacro Cuore

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MEDICINA VIVA
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blematiche relative all’uso delle protesi. Se l’invecchiamento
provoca un forte aumento di patologie di tipo cronico-degenerativo che influenzano la salute
orale, la scarsa igiene orale viceversa influenza le condizioni
sistemiche. Se l’immigrazione
fa aumentare la richiesta di prestazioni odontoiatriche all’SSN,
l’igienista dentale è una figura
cardine della prevenzione. Riducendo drasticamente l’incidenza
della patologia, determina anche una nuova self-care.
Al convegno uno studio significativo a livello nazionale,
diretto da M. Giuliani, con il
contribuito statistico dei soci
Unid, presentato da Carlo Lajolo e da Domenico Tomassi, ha
messo in rilievo la discriminazione di molti professionisti nei
confronti dei pazienti affetti da
Hiv, sottolineando la necessità
di protocolli e presidi per la protezione totale dell’operatore.
Durante la relazione “Lesioni precancerose del cavo
orale”, presentata da Fabio De
Propris, si è sottolineato il ruolo
essenziale dell’igienista dentale nell’intercettazione precoce
delle lesioni precancerose e di
tutti i fattori di rischio che possono condurre a una trasformazione neoplastica del cavo
orale: spesso l’igienista visita il
paziente prima dell’odontoiatra
nei routinari richiami di igiene
orale.
Oggetto della Tavola Rotonda condotta da Sorgente e
da Migliano è stata la possibilità dell’imminente (si spera)
istituzione degli Albi e Ordini
Professionali e l’inserimento
dell’igienista nel Sistema Sanitario Nazionale per un corretto
adeguamento agli standard di
qualità della Comunità Europea, dove l’igienista dentale viene considerato parte integrante
dell’SSN. È emerso il problema
della definizione dei ruoli e delle competenze alla luce della
confusione su chi debba fare
che cosa. Un decreto di dieci
anni fa (D.M. 15 marzo 1999, n.
137, sulla GU 18 maggio 1999, n.
114) delinea i caratteri peculiari
e giuridici dei laureati in Igiene
dentale.
Tutto è chiaramente espresso, ma sembra non si capisca
ancora che la Sanità si sta evolvendo verso un percorso fatto
di progresso, qualità e multidisciplinarietà, che sono alla base
di ogni confronto costruttivo.
Dall’interazione tra odontoiatra, che si occupa della terapia,
l’assistente di studio che deve
ad sistere (“stare accanto”) e
l’igienista dentale che si occupa di educazione alla salute e
prevenzione, può scaturire un
progetto basato sull’eccellenza
della prestazione, alla base del
“prendersi cura” del malato, del
rispetto per il paziente e di un
codice deontologico che ognuno
dovrebbe rileggere.
Paola Lastella
Vice presidente nazionale Unid

[45] =>

DENTAL
T RIBUNEdi:
Con il patrocinio

Nazionale

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Archivio Provincia di Verona – Turismo

Italian Edition

Implantologia osteointegrata:
evidenze cliniche e prospettive future

Verona

23-24 ottobre 2009
Palazzo
della Gran Guardia
Chairmen e relatori
Massimo Albanese
Emilio Balbo
Alfonso Baruffaldi
Mario Beretta
Marcus Beschnidt
Claudio Cacaci
Lorena Dalla Riva
Sergio De Paoli
Daniele De Santis

Francesca Ferrari
Marco Finotti
Ilaria Franchini
Guido Lucconi
Carlo Maiorana
Pier Francesco Nocini
Giulio Rasperini
Mario Roccuzzo
Ruggero Rodriguez y Baena

Alex Schär
Rainer Schmelzeisen
Piero Simeone
Tiziano Testori
Paolo Vescovi
Giampaolo Vincenzi
Francesco Zuffetti

Comitato Scientiﬁco
Alfonso Baruffaldi
Carlo Maiorana
Pier Francesco Nocini
Ruggero Rodriguez y Baena

23 Ottobre

24 Ottobre

9.00

CAMLOG Foundation
Chairman: C. Maiorana

Apertura del Congresso e saluto di benvenuto
P.F. Nocini, Università di Verona

Forum: Lo stato dell’arte in terapia rigenerativa nelle varie indicazioni cliniche
Chairman: C. Maiorana
9.30
10.00
10.30
11.30
12.00
12.30

M. Roccuzzo - Terapia rigenerativa in parodontologia
G. Vincenzi - Terapia rigenerativa in implantologia osteointegrata
T. Testori, F. Zuffetti - Terapia rigenerativa in chirurgia del seno mascellare
M. Albanese - Casi clinici
M. Beretta - Casi clinici
Discussione

Innovazioni nella riabilitazione implanto-protesica
Chairman: R. Rodriguez y Baena
14.00
14.30
15.00

A. Baruffaldi, G. Lucconi - Carico immediato nel mascellare superiore edentulo.
P. Simeone - L’impronta come mezzo di passivazione del restauro implantare:
l’approccio modulare.
M. Beschnidt - Restauro implantare all-ceramic, estetica di alto livello.

Atroﬁe alveolari ed edentulia totale
Chairman: A. Baruffaldi
16.00
16.30
17.00
17.30
17.50

P. Vescovi - Chirurgia implantare e bisfosfonati: quale rischio di osteonecrosi?
G. Rasperini - Rigenerazione ossea verticale e orizzontale.
C. Cacaci - Innovativa soluzione protesica per il paziente edentulo anziano:
procedimento chirurgico e protesico.
D. De Santis, M. Albanese - Sistema implantare Camlog: esperienza della Scuola di Verona.
Discussione e ﬁne lavori.

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Nuove tecnologie e materiali al servizio dell’implantoprotesi. Problemi e soluzioni.

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9.00

C. Maiorana, M. Beretta - Protocollo I.C.P. Università di Milano.
R
Studio clinico prospettico randomizzato di impianti Camlog Promote
e Promote Plus posizionati nella mandibola posteriore. Considerazioni preliminari.
9.15 R. Rodriguez y Baena - Protocollo Università di Pavia.
Valutazione della sopravvivenza e del successo di impianti Camlog Screw-Line
nella sostituzione di un dente singolo o elementi multipli nel mascellare superiore o inferiore:
studio prospettico controllato osservazionale.
9.30 T. Testori, I. Franchini - Protocollo Istituto Galeazzi.
Valutazione della sopravvivenza e del successo di impianti Camlog Root-Line nella sostituzione
dell’elemento singolo nel mascellare superiore: studio prospettico controllato osservazionale.
9.45 A. Baruffaldi, M. Beretta (ICP), M. Finotti.
Follow-up a lungo termine (ﬁno a 9 anni) di 2000 impianti Camlog. Studio clinico retrospettivo.
10.00 A. Schär - Biomeccanica del complesso impianto-abutment e la sua implementazione.
Innesti autologhi intraorali e prospettive future
Chairman: A. Baruffaldi
10.15 M. Finotti - Tecniche di prelievo osseo intraorale: vantaggi e limiti.
10.40 F. Ferrari - La riabilitazione implanto-protesica delle gravi atroﬁe dei mascellari:
dal progetto riabilitativo alla ricostruzione ossea.
11.00 P. F. Nocini - La ricostruzione chirurgica nelle atroﬁe gravi ed estreme dei mascellari.
12.00 Presentazione miglior poster - Chairman: Sergio De Paoli
12.20 R. Schmelzeisen - Sostituti ossei e cellule staminali.
12.45 Fine lavori

Sessione poster

E’ prevista una sessione poster nella quale i giovani ricercatori potranno presentare i risultati di una loro ricerca.
Il miglior poster, selezionato nel corso del congresso dalla commissione composta da A. Baruffaldi e
R. Rodriguez y Baena, sarà presentato dall’autore nel corso dei lavori congressuali.
Gli autori dovranno essere iscritti al congresso. Dimensioni massime del poster: 80 cm larghezza, 100 cm altezza.

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DENTAL T RIBUNE

30 Dental Meeting & Congressi

Italian Edition

Anno V n. 10 - Ottobre 2009

Infopoint

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CONSERVATIVA E PROTESI
ALLA LUCE DEI NUOVI
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DELLE MODERNE
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RISULTATO PREDICIBILE
Data: 16 ottobre 2009
Dove: Expodental, Roma
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Tel.: 02 96754179
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MASTER UNIVERSITARIO DI
II LIVELLO – FUNZIONE E
DISFUNZIONE DELL’ ATM:
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2009/2010
Dove: Università degli Studi di
Padova
Contatti: segreteria Clinica
Odontoiatrica - Università
degli Studi di Padova
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IL PAZIENTE
PARODONTALMENTE
COMPROMESSO: DALLA
SALVAGUARDIA
DEL DENTE ALLA
RIABILITAZIONE
IMPLANTO-PROTESICA
Data: 23 ottobre 2009
Dove: Villa Fenaroli Palace
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(Brescia)
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21° CONGRESSO INTERNAZIONALE SIDO
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TDM OCCLUSION
PREVENTION – FRICTION
VS NO FRICTION
Data: 5-7 novembre 2009
Dove: Roma
Contatti: Segreteria SIDO
Tel.: 02 56808224
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IL RESTAURO ESTETICO IN
COMPOSITO – STRATEGIE
OPERATIVE
Data: 6 novembre 2009
Dove: Auditorium Isasan srl
Via Bellini 17
Rovello Porro (CO)
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Isasan srl
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Tel.: 02 96754179

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XIX CONGRESSO
NAZIONALE AIDI
Data: 6 -7 novembre 2009
Dove: Milano
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Data: 23-24 ottobre 2009
Dove: Verona
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Dental Meeting & Congressi 31
Anno V n. 10 - Ottobre 2009

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INTERNAZIONALE AIOP
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ODONTOIATRIA PROTESICA
Data: 20-21 novembre 2009
Dove: Palazzo della Cultura
e di Congressi, Bologna
Contatti: Promo Leader
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Gran Bretagna
Contatti: The British Dental
Trade Association
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Data: 19-21 novembre 2009
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XXI CONGRESSO
INTERNAZIONALE
STOMATOLOGICO - NUOVE
STRATEGIE TERAPEUTICHE
PER L’OTTIMIZZAZIONE DEI
RISULTATI CLINICI A
LUNGO TERMINE
Data: 20-21 novembre 2009
Dove: C.R.I. 12 Avenue
D’Ostende, Montecarlo,
Principato di Monaco
Contatti: Centro Culturale
Odontostamatologico
Tel.: 011 544788

Fax: 011 545001
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14° WORLD SYMPOSIUM
DENTSPLY FRIADENT
Data: 19-20 marzo 2010
Dove: Palau de Congressos de
Catalunya, Barcellona, Spagna
www.dentsply-friadent.com

RESTO DEL MONDO
TOKYO DENTAL SHOW 2009
Data: 7-8 novembre 2009

Dove: Tokyo, Giappone
Contatti: Japan Dental Trade
Associiation
Tel.: +86 3 3851 0324
Fax: +86 3 3851 0325
E-mail:
info_office@jdta.org
www.jdta.org
2° CONGRESSO
INTERNACIONAL
DA REVISTA
CLINICA
Data: 21-24 aprile 2010
Dove: Florianopolis,
Santa Catarina, Brasile
www.editoraponto.com.br

1° CORSO BIO.C.R.A.
OSTEOLOGY AND
BIOMATERIALS DALLA
BIOLOGIA ALLA PRATICA
CLINICA
Data: 21 novembre 2009 – 20
marzo 2010
Dove: Hotel Meridien, Torino
Tel.: 011 337838
Fax: 011 3822532
E-mail: t.carlesi@email.it
III EXPO DI AUTUNNO –
QUALITA’ EFFICACIA ED
ECONIMICITA’ NELLA
PRATICA ODONTOIATRICA
QUOTIDIANA TRA
PUBBLICO E PRIVATO
Data: 27-28 novembre 2009
Dove: Ata Hotel Quark
Via Lampedusa 11/A - Milano
Contatti: B2B Consulting srl
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Data: 11-12 dicembre 2009
Dove: Modena
Contatti: Azienda
Ospedaliero-Universitaria
Tel.: 059 4224316 – 335 7870371
E-mail:
andrea.forabosco@unimore.it
II CONVEGNO DI
ODONTOIATRIA E IGIENE
DENTALE
Data: 11-12 dicembre 2009
Dove: Aula Magna Centro
Didattico Universitario
Policlinico, Modena
Contatti: TUEOR Servizi srl
Tel.: 011 19715665
Fax: 011 19715882
E-mail:
congressi@tueorservizi.it
www.tueor.com

EUROPA
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E TECNICHE AVANZATE
Data: 5-7 novembre 2009
Dove: Parigi, Francia
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Fax: 0445 370433
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Dove: Stoccolma, Svezia
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Societa’ Italiana
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di Odontoiatria
Protesica

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professionisti del settore, di cui vi diamo qui di seguito un’anticipazione:

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■ Corso annuale teorico-pratico di implantologia, Padova
Altri relatori: Dr. G. Molinari, Prof. A. Piattelli,
MDT P. Grote, Dr. V. Mormile, Dr. E. Bressan
Durata: 7 incontri di 2 giorni da Febbraio a Novembre 2010
Per informazioni: tel. 0784 37010 / infotace@alice.it
ulisseservice@alice.it

Dr. T. Eccellente, Dr. M. Piombino
■ Corso annuale teorico-pratico di implantologia, Napoli
Altri relatori: Prof. S. D’Amato, Prof. A. Piattelli,
MDT P. Grote, Dr. V. Mormile
Durata: 7 incontri di 2 giorni da Febbraio a Novembre 2010
Per informazioni: tel. 0784 37010 / infotace@alice.it
ulisseservice@alice.it

Dr. T. Eccellente, Dr. M. Piombino
■ Corso annuale teorico-pratico di implantologia, Nuoro
Altri relatori: Prof. A. Piattelli, MDT P. Grote, Dr. P. Virdis, Dr. V. Mormile
Durata: 7 incontri di 2 giorni da Febbraio a Novembre 2010
Per informazioni: tel. 0784 37010 / infotace@alice.it
ulisseservice@alice.it

Prof. E. Conserva
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di implanto-protesi, Albenga (SV)
Durata: 4 incontri di 2 giorni da Febbraio a Novembre 2010
Per informazioni: Centro Corsi Sphera
tel. 0182 555144

Dr. M. Degidi
■ Corso annuale teorico-pratico di implantologia, Bologna
Durata: 4 incontri di 2 giorni da Febbraio a Novembre 2010
Per informazioni: Studio Dr. M. Degidi / tel. 051 541614
corsi@degidi.it

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