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Non più cinque sedute ma due ore e la nuova dentiera è già pronta (entree) / News e Commenti / Riscoprire la forza etica della professione medica / Non più cinque sedute ma due ore e la nuova dentiera è già pronta / I determinanti di salute in odontoiatria / Che fine ha fatto l’Hiv? / Laser Tribune 2/2009 (Part 1) / Laser Tribune 2/2009 (Part 2) / Laser Tribune 2/2009 (Part 3) / Informatica e IT in odontoiatria uno sguardo verso il futuro / Plan 1 Health: implantologia italiana di qualità Intervista all’Amministratore Delegato Mario Zearo / Igienisti: Aidi e Unid insieme nella battaglia per affermare le prerogative della categoria / Notizie dalle Aziende / Al 4° Convegno Andi Campania “Criticità della libera professione vista al femminile” / Dental Meeting & Congressi

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Table of contents

DENTAL T RIBUNE

1
Anno V n. 9 - Settembre 2009

Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art.1, comma 1, DCB Torino - Contiene inserti pubblicitari

Italian Edition

Anno V, n. 9

LASER TRIBUNE

Settembre 2009

News e Commenti

Euro 3,00

Attualità

All’interno
lo speciale

LASER
TRIBUNE

Riscoprire la forza etica
della professione medica

in odontoiatria

Alessandro Staffelli, presidente
Aio Milano Lombardia, non ha
esitato a partire subito in aiuto dei terremotati abruzzesi.
Nell’intervista il racconto della
sua esperienza.
> pagina 4

Un gruppo di ricercatori si sta
occupando dell’origine sociale
delle malattie in Italia, e in Europa è stata istituita una commissione che studia i determinanti sociali delle malattie.
> pagina 8

La professione dell’igienista
La figura professionale
dell’igienista dentale, espressa
da noi in modo precario negli
studi odontoiatrici, dove alcune prestazioni di prevenzione
venivano demandate a personale non qualificato, esce nel
1978 con l’istituzione della
Scuola diretta ai Fini Speciali
dell’Università di Bari, e solo
nel 1988 arriverà il primo riconoscimento ufficiale. Anche
all’ultimo DentalGo di NapoDa sinistra: Sorgente, Nardi, Boldi. li, nella sessione dedicata alla
prevenzione, sono stati trattati temi portanti sulla figura dell’igienista. Per chiarire in modo “inequivocabile” le richieste “unitarie” dei Sindacati di categoria sullo sviluppo della professione,
abbiamo intervistato Marialice Boldi, presidente Aidi, e Gianfranco Sorgente dell’Unid. Dalle risposte congiunte emerge con evidenza come gli igienisti tutti difendono con passione e veemenza
la loro professione e che in tale azione di difesa sono pronti a
superare eventuali divergenze su elementi marginali. Unanime
appare infatti la volontà di entrambi i sindacati di garantire la dignità professionale e l’inserimento a pieno titolo dell’igienista in
rispondenza al progetto di salute per il cittadino dettato dall’Oms.
DT

pagina 25

Il ruolo sociale dell’odontoiatra
nella promozione della salute
Nei progetti futuri dell’Ero,
l’Organizzazione
Regionale
Europea della Federazione Internazionale d’Odontoiatria, vi
sono la promozione di strategie volte alla prevenzione delle
patologie orali e al miglioramento degli standard di sicurezza in ambito odontoiatrico.
Ma anche la ricerca di una
maggior consapevolezza del
fatto che, in quanto professione intellettuale, l’odontoiatria
ha un preciso ruolo sociale.

I determinanti di salute

Gerhard Seeberger.
DT

pagina 6

L’information tecnology
applicata all’odontoiatria

Titus Schleyer, direttore del
Center for Dental Informatics
di Pittsburg, spiega lo sviluppo
delle tecnologie informatiche
applicate alla salute nel contesto
della professione dentale.
> pagina 23

Non più cinque sedute ma due ore
e la nuova dentiera è già pronta
Su La Stampa del 4 luglio
scorso è stato pubblicato un articolo in cui si sosteneva che in
due ore fosse possibile confezionare una protesi perfetta. A
parziale modifica di quanto affermato dal quotidiano, la realtà
sta nel mezzo. Infatti, la riabilitazione del paziente edentulo
costituisce una sfida anche per
l’operatore più esperto e richiede tempo e disponibilità da parte
dello stesso paziente.
Al momento attuale, la popolazione anziana sta aumentando
costantemente. Spesso si tratta
di soggetti con problemi di salute generale, di spostamento
ed economici. È soprattutto a
questo tipo di pazienti che il SET
(“Trattamento Semplificato per
il paziente Edentulo”) è rivolto.
Negli ultimi 70 anni il protocollo per la realizzazione di una
protesi mobile totale non è cam-

Endodonzia
avanzata a Roma
Gianluca Gambarini e i
suoi collaboratori dell’Università di Roma, Luca Testarelli,
Nicola M. Grande e Gianluca
Plotino, hanno presentato il
programma del Master postlaurea in Endodonzia avanzata che inizierà a settembre.
Il programma consiste in una
settimana di corso a Roma,
più un anno di corso e-learning: diagnosi, anatomia endodontica, accesso alle cavità,
strumentazione canalare con
strumenti NiTi e tecniche ibride, tecniche di otturazione dei
canali, ritrattamento canalare e restauro dei denti trattati
endodonticamente saranno gli
argomenti ampiamente trattati
nella teoria e nella pratica. La
pratica clinica, la simulazione
di problem solving e la discussione dei singoli casi completerà il corso prima di un esame
finale.
Per informazioni: http://
www.unicampus.it/international-activities/advanced-coursein-endodontics.

biato e prevede almeno 5 sedute
cliniche per fornire al tecnico le
informazioni necessarie alla realizzazione del manufatto, con notevole dispendio di tempo sia per
il paziente sia per l’operatore, e

la possibilità di accumulare una
serie di errori difficilmente correggibili. Grazie al SET, le 5 sedute possono essere condensate
DT

pagina 3

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News e Commenti

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Editoriale

Il “restauro” passa
dal sorriso
Carissimi lettrici e lettori,
nel mese di
agosto pochi
si occupano
di denti in
senso
diagnostico
e
terapeutico. Rimasi quindi
sorpresa al suggerimento di
assistere su Italia 1 all’ultima puntata di Celebrity Bisturi, show dedicato a trattamenti di medicina estetica,
chirurgia plastica e dentali
cui si è sottoposta la star Brigitte Nielsen. Senza esprimere un giudizio di merito sulla
trasmissione, penso siano degni di riflessione i contenuti
sottolineati. La Signora, di
appena 46 anni, si presentò
a una clinica tedesca (adesso
oggetto di elogi ma anche di
critiche nella comunità medica locale) per una “remise
in forme” molto importante
in quanto il proprio aspetto
non era più adeguato alle
aspettative a seguito di abusi
(da lei stessa dichiarati) di
alcool, droghe, cibo e scarsa
attività fisica. Il problema
influenzava negativamente
non solo la sua felicità, ma
anche le possibilità di lavoro
nel mondo dello spettacolo.
Insomma, la Signora desiderava fortemente tornare
l’avvenente donna di successo dei tempi del precedente
matrimonio con l’attore Sylvester Stallone. Un’equipe
numerosa e specializzata
di medici procede quindi a
un’accurata diagnosi e a un
piano di trattamento, esponendo con chiarezza i rischi
dei singoli trattamenti, le ripetute anestesie e il periodo
brevissimo tra un intervento
e l’altro (se ho capito bene
la degenza durò non più di
un paio di settimane) anche
in considerazione dei precedenti abusi dell’attrice. E
dopo alcune settimane dalle
dimissioni, ecco spuntare in
Costa Azzurra una Brigitte
tutta nuova, ma eguale (a
prima). Il “capo progetto” sostiene infatti di aver studiato
solo un piano di trattamento conservativo delle peculiarità estetiche dell’attrice,
consistente in: liposuzione
cosce euro 10.000; minilifting
al viso, botox e laser euro
17.000; nuove protesi al seno
e laser decolleté 9.000 euro;
trattamenti dentali (cura di
un’importante problematica
parodentale, sbiancamento,
ceramiche di qualità, ecc.)
in 8 ore (solo?) 30.000 euro.
Unico mio commento (gli altri li lascio a voi): il sorriso
è considerato il fulcro di un
piano di trattamento estetico generale. Per la cronaca,
l’ammontare complessivo del
trattamento è stato di 66.000
euro. Ossia – commento della
Tv – come un appartamentino
in una zona media (ma dove?
Così ci andiamo anche noi).
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor

Gli americani a favore della copertura
delle spese dentali nella riforma sanitaria
LIPSIA, Germania / WASHINGTON DC, Stati Uniti:
Oltre il 60% degli americani
considera la copertura delle
spese dentali come parte essenziale di una più generale
riforma sanitaria da parte della
legislatura Obama, così come
è emerso da un nuovo sondaggio effettuato in occasione del
lancio del “Mese nazionale del
sorriso” di giugno e commissionato dall’Oral Healt America. Quattro adulti su cinque
convengono che le prestazioni
odontoiatriche sono importanti quanto le prestazioni di
medicina generale, all’interno
di un generico programma di
assistenza sanitaria.
Molti cittadini poveri e di
classe medio-bassa tra le famiglie statunitensi attualmente non
ricevono sufficienti cure dentistiche, anche perché gli odontoiatri preferiscono quei pazienti
con assicurazione privata o che
possono pagare in contanti. La
mancanza di cure dentistiche,
inoltre, non è limitata solo per
i cittadini meno abbienti, come

dimostrano i dati più recenti.
Esperti in materia di salute orale
sostengono che circa 100 milioni
di americani non hanno accesso
a cure adeguate. In una recente
lettera al presidente degli Stati
Uniti Barack Obama, l’American Dental Association (Ada),
che rappresenta oltre 157.000
dentisti statunitensi, ha esortato
il governo a prestare maggior
attenzione alla cura della salute
dentale all’interno del dibattito
in corso sulla politica sanitaria.
“Pur riconoscendo che la maggioranza degli americani ha accesso a cure dentistiche eccellenti e relativamente abbordabili
[...], siamo costretti a sottolineare
tuttavia che molti americani di
basso reddito soffrono inutilmente il mal di denti”, afferma
la lettera. “Si deve fare di più
per garantire che tutti i cittadini
abbiano accesso a servizi per la
salute orale di qualità.”
L’Ada raccomanda di aumentare il finanziamento per il
programma sanitario nazionale
Medicaid, rimettendo in piedi le
infrastrutture nel settore pubbli-

Il Presidente degli Stati Uniti Barack Obama parla al convegno
annuale dell’American Medical Association a Chicago, giugno 2009.
(DTI / Foto: Ted Grudzinski, AMA)

co dentale e sostenendo misure di prevenzione comunitarie,
come la pratica di fluorizzazione
o i programmi di formazione scolastica. La riforma sanitaria del
governo Obama mira a estendere
negli Usa la copertura sanitaria a
45 milioni di persone senza assicurazione, tutelare le scelte dei
consumatori e ridurre l’aumento
dei costi dell’assistenza con un
taglio di più di 200 miliardi di dollari in rimborsi agli ospedali nel
prossimo decennio. Il Presidente
ha anche annunciato il sostegno
a un piano di assicurazione sa-

nitaria pubblica, simile al fallito
piano di assistenza sanitaria elaborato nel 1994 dall’attuale Segretario di Stato, nonché ex First
Lady, Hillary Clinton. Le proposte contenute nel progetto di riforma governativo non sono ben
viste dal Congresso Usa e da altre organizzazioni come l’American Medical Association. La realizzazione avrebbe un costo di 1
trilione di dollari nell’arco di oltre dieci anni – dicono – e lascerebbe ancora milioni di persone
senza assicurazione.
Daniel Zimmermann, DTI

37° Expodental alla Fiera di Roma
un binomio di grande internazionalità
Si terrà dal 15 al 17 ottobre
la 37a edizione di International
Expodental, mostra di nuove
tecnologie e tendenze del mondo dentale. Grande novità di
quest’edizione, la sede: la rassegna trasloca nel polo fieristico della Capitale per sfruttare
le potenzialità e la capacità
espositiva del nuovo quartiere,
in funzione dal secondo semestre del 2006. Tre padiglioni
di Fiera Roma – il 7, l’8 e il 9
– ospiteranno più di 300 espositori di 80 paesi, confermando
la vocazione internazionale
della manifestazione. Il settore dell’industria odontoiatrica
italiana rappresenta una delle
maggiori realtà a livello mondiale, con 500 mila addetti ai
lavori e oltre il 45% del fatturato annuo rappresentato dalle
esportazioni. La scelta della
sede romana è legata a queste
caratteristiche di settore per la
naturale collocazione della ca-

pitale come hub mediterraneo
dei contatti, scambi e business.
Fiera Roma inoltre si conferma
tra le realtà emergenti del mercato fieristico europeo, avendo fatto registrare un trend di
crescita costante nei 2 anni e
mezzo trascorsi dall’apertura in termini di fatturato (dal
2005 a oggi il bilancio consolidato è passato da 10 a 34 milioni di euro) e di calendario
delle manifestazioni (dalle 30
manifestazioni del 2005 alle
oltre 52 del calendario 2009),
e di visitatori (dai 500.000 del
2008 agli oltre 600.000 previsti
per il 2009), malgrado la crisi
dell’economia internazionale e
le difficoltà legate alle operazioni di start up del nuovo polo.
Expodental ospiterà anche
un ricco programma culturale,
per permettere ai visitatori di
unire formazione scientifica e
aggiornamento tecnologico in
una sola manifestazione.

International Imprint
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Daniel Zimmermann
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Prof. Dr Georg Meyer, Restorative, Germany
Prof. Dr Rudolph Slavicek, Function, Austria
Dr. Marius Steigmann, Implantology, Germany

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Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Non più cinque sedute ma due ore
e la nuova dentiera è già pronta
DT

pagina 1

in 2 ore, al termine delle quali il
tecnico è in possesso di informazioni qualitativamente e quantitativamente superiori rispetto al
metodo tradizionale per costruire la protesi.
Il progetto SET ha richiesto
circa due anni (dal 2006 al 2008)
per essere portato a termine ed
è stato realizzato da Giulio Preti
in collaborazione con un gruppo
di ricerca della Dental School di
Torino. Alla fine del 2008 sono
state coinvolte anche le università di Genova, Parma e Ferrara, che hanno sperimentato la
nuova tecnica con successo. Una
sperimentazione congiunta che
ha portato alla codifica del protocollo definitivo, coronata dalla
stesura di un volume di testo sul
SET nel marzo 2009. A giugno è
stato introdotto anche nel Repar-

to protesi dell’Università di Torino, per essere messo in pratica
dagli studenti che vi lavorano.
Il 7 e l’8 luglio, infine, alla
Dental School si è tenuto un corso teorico-pratico sulla nuova
tecnica rivolto a universitari italiani e stranieri. L’aspetto rivoluzionario del SET consiste non
solo nella drastica riduzione delle sedute, ma anche nell’utilizzo

di nuovi materiali, brevettati e
ceduti alla Major di Moncalieri
(le royalties andranno alla ricerca e all’Osservatorio per la Salute
Orale delle Comunità Svantaggiate).
Fine ultimo del SET: migliorare la comunicazione fra operatore e odontotecnico, il comfort
del paziente e la qualità del manufatto finale.

Giulio Preti e i suoi collaboratori fuori dalla Dental School di Torino.

Ossa rigenerate
con le staminali
Nuovo passo in avanti della ricerca con un duplice intervento su due pazienti con
l’utilizzo delle cellule staminali nella rigenerazione ossea
dei mascellari. Protagonista
l’Equipe della Clinica Odontoiatrica dell’Università Milano
Bicocca ubicata presso l’Azienda ospedaliera San Gerardo di
Monza e guidata dal professor
Marco Baldoni e dal dottor Fabrizio Carini.
I pazienti operati lo scorso
22 luglio sono un uomo e una
donna di età compresa tra i 40
e i 50 anni in buone condizioni di salute. I primi al mondo
a effettuare questo tipo di intervento furono un anno fa gli
specialisti dell’Equipe del professor Baldoni su un paziente
monzese di 40 anni affetto da
una diffusa paraodontoiatria,
che oggi sta meglio ed è ampiamente appagato dei risultati
ottenuti. Grande la soddisfazione del professor Baldoni: “Visti
gli ottimi risultati si pensa di
eseguire il procedimento effettuato nel primo paziente per
trattare gli esiti della malattia
parodontale nei casi di difetti
localizzati dei tessuti di supporto e nei casi di gravi compromissioni per evitare l’estrazione dei denti. Le procedure
messe in atto nel secondo intervento saranno invece utilizzate per trattare le atrofie ossee
di maggiore entità, riducendo
la morbilità degli interventi ricostruttivi che fino ad oggi avveniva con il prelievo di tessuto
osseo da altre parti del corpo.
Un intervento che, visti gli ottimi risultati, potrà anche essere
ripetuto in campo ortopedico”.
I due interventi sono stati
effettuati dal professor Marco
Baldoni e dal dottor Fabrizio
Carini con l’Equipe formata dai
dottori Luca Porcaro, Manuel
Francesconi, Luca Turella, Rosaria Pianoforti e dall’infermiera Tiziana Ferrarese.
Fonte: Ufficio Comunicazione
e Relazioni Esterne
San Gerardo

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Anno V n. 9 - Settembre 2009

Riscoprire la forza etica della professione medica

Il dottor Alessandro Staffelli.

“È per questo che amo il mio
lavoro. Perché mi dà la possibilità di cogliere la realtà dei fatti dalla voce dei protagonisti.
E talvolta di rimanerne anche
piacevolmente sorpresa”. Ecco
cosa ho pensato quando ho incontrato per questa intervista
Alessandro Staffelli, presidente
Aio Milano Lombardia, ma – soprattutto – un odontoiatra che di
fronte all’emergenza terremoto

non ha esitato un solo istante a
chiudere il proprio studio e a
partire.
“È stato subito chiaro che
bisognava fare qualcosa”, mi
racconta Staffelli. “Dai video
trasmessi in televisione emergeva il profondo disagio di chi,
insieme alla casa e spesso insieme ai propri cari, aveva perso
occhiali e protesi. E sappiamo
quanto questo possa essere in-

validante”.
Inizia così una vera e propria avventura che di protagonisti ne ha davvero tanti. A
iniziare da Luca Rota, tesoriere
della medesima sezione Aio,
che insieme all’Associazione
Nazionale Carabinieri di Lecco
è subito sul posto e da lì cerca
di organizzare la logistica degli
aiuti.
“Eravamo in contatto telefo-

nico costante con Luca”, continua Staffelli, “e nel frattempo,
insieme al nostro segretario di
sezione Angelo Castronovo, cercavamo di reperire il materiale
necessario per approntare uno
studio odontoiatrico. Un collega ci ha regalato una poltrona,
Angelo ha recuperato dei mobiletti, siamo riusciti a trovare
un riunito portatile e abbiamo
attinto al materiale di consumo
dei nostri studi per rispondere
alle emergenze che avremmo
trovato”.
In attesa di ottenere le autorizzazioni necessarie, Staffelli
e Castronovo informano della loro iniziativa il Ministero
della Salute e il referente per
l’odontoiatria Enrico Gherlone.
Il progetto proposto prevede
un servizio odontoiatrico gratuito articolato su cinque tipi di
prestazioni: visite di controllo,
pronto soccorso odontoiatrico,
riabilitazione mediante protesi
mobile, estrazioni, otturazioni e
riparazione di protesi. La risposta delle autorità è positiva e il
progetto viene sostenuto e caldeggiato.
Finalmente, grazie al CISOM, il Corpo Italiano di Soccorso dell’Ordine di Malta,
arriva anche la possibilità di diventare operativi sul posto.
Inizia così il primo di una
lunga serie di viaggi: 15 ore su
un furgone pieno di tutto ciò
che è stato recuperato o acquistato allo scopo – e anche le
condizioni climatiche non sono
certamente le migliori. La destinazione è Poggio di Roio, un
borgo medioevale a 1000 metri
di altitudine, la cui popolazione è rappresentata per il 70 per
cento da anziani.
“Arriviamo nel cuore della
notte e appena preso possesso
della nostra tenda una scossa
di magnitudo 3,8 ci ha subito
ricordato che l’emergenza non
era certamente finita. Il mattino dopo, iniziamo di buon’ora a
montare le attrezzature e sono
proprio gli abitanti della tendopoli, ciascuno secondo le proprie competenze, ad aiutarci ad
allestire l’ambulatorio da campo. L’idraulico, l’elettricista,
ma anche un’infermiera e due
segretarie si mettono a nostra
disposizione e il 18 aprile, alle
11.30, apriamo l’ambulatorio
davanti a una fila di pazienti in
attesa di sottoporsi a una visita”.
A questo punto, chiedo a
Staffelli se nell’organizzare
questo progetto si sia tenuto
conto dei colleghi locali e della loro eventuale reazione a un
intervento dall’esterno. “Certo,
è stato il primo pensiero”, mi
risponde. “L’Aio è un sindacato che tutela la professione e
quindi anche la nostra presenza doveva essere organizzata in
quest’ottica.
Abbiamo quindi studiato il
modo di rispondere alle esigenze immediate della popolazione
in modo analitico e razionale,
con l’obiettivo di fare in modo
che i pazienti non dovessero rivolgersi a dentisti di altre città.
Abbiamo ‘tamponato’ la situazione sul territorio, in attesa che
DT

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News e Commenti

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

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Il simbolico passaggio del testimone alle Cao abruzzesi.

nella stomatite aftosa ricorrente

vince le afte sul tempo
immediato sollievo dal dolore
rapida guarigione delle lesioni aftose
efficace prevenzione
elevata sicurezza, senza controindicazioni
ialuroni

i colleghi locali – fortemente
colpiti dalla tragedia – possano
ritornare alla loro attività quotidiana senza perdere alcun paziente. Possiamo dire che è stato
istituito quello che noi definiamo un servizio di odontoiatria
di transizione, che tenga conto
delle urgenze dei pazienti, in attesa che la situazione torni alla
normalità. Fra l’altro, abbiamo
anche aiutato a ripristinare un
laboratorio odontotecnico che
era finito sotto le macerie e che
ha potuto così riprendere a lavorare. Nella nostra attività di
promozione della salute orale,
abbiamo anche organizzato delle giornate dedicate ai bambini
e ai loro genitori, per sensibilizzarli sull’importanza dell’igiene
orale a tutte le età”.
In questi mesi, la continuità del servizio è stata garantita da un gruppo di volontari di
50 colleghi dell’Aio provenienti
da Bari, Lecce, Como, Novara,
Foggia, Roma, Bolzano, Monza,
Milano e Roma. In questo servizio di volontariato, ciascuno
di loro ha coinvolto i rispettivi laboratori odontotecnici per
la realizzazione gratuita delle
protesi. Lo scorso 12 luglio si è
svolta presso il campo di terremotati di Poggio di Roio il “passaggio del testimone” tra Aio e
una rappresentanza istituzionale degli Odontoiatri abruzzesi. In pieno accordo con le Cao
abruzzesi, Aio ha riconsegnato
simbolicamente le chiavi della
tenda-ambulatorio ai rappresentanti della Professione con
l’auspicio di una ripresa piena
delle attività sociali e professionali.
Il tempo passa veloce
nell’ascoltare e nel percepire la
profonda umanità di tutti coloro
che hanno rinunciato un po’ a
se stessi a favore degli altri. Ma
l’intervista deve finire e quindi
chiedo a Staffelli che cosa si può
imparare da esperienze come
questa. “Per tutti noi è stata
un’occasione per metterci a disposizione degli altri, per aprire
il cuore e per riflettere sul fatto
che la nostra professione deve
essere prima di tutto una vocazione.
È questo il messaggio che
vorrei trasmettere ai miei colleghi: donate la vostra professionalità ai pazienti più bisognosi,
per riscoprire nella gratuità e
nel mettersi al servizio degli altri la forza etica della professione medica”.
Lo dice con entusiasmo. E si
sa, l’entusiasmo è sempre contagioso.

Acido

pagina 4

Con i clown per l’iniziativa “La salute vien giocando”.
© 2008 McCann Healthcare RGB Milano

Al lavoro nella tenda-ambulatorio.

L’unico a base di acido
ialuronico biomimetico.
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aderiscono alle lesioni formando una
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nervose scoperte e assicura un immediato
sollievo. L’acido ialuronico, di peso
molecolare identico a quello della mucosa
orale, attiva i naturali meccanismi di
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se ingerito,
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DENTAL T RIBUNE

Attualità

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Il ruolo sociale della professione odontoiatrica
DT

pagina 1

Ne
abbiamo
parlato
con
Gerhard Seeberger, presidente
eletto dell’Ero.
Dottor Seeberger, all’interno di Fdi, che cosa rappresenta l’Ero e quali sono i suoi
obiettivi?
L’Ero è un’organizzazione dell’Fdi e rappresenta oltre

quaranta paesi, dall’Isola di
Malta alla Norvegia, da Israele all’Islanda, dal Portogallo
all’Uzbekistan.
Rappresenta
e promuove gli interessi degli
odontoiatri sulle questioni professionali, politiche e della salute. L’area della sua politica
comprende paesi della Comunità Europea, dell’Asia Minore e
centrale e del Medio Oriente. Fra
gli obiettivi generali dell’Ero vi

sono lo sviluppo di politiche,
report e risoluzioni da portare
all’attenzione
dell’Assemblea
Generale Fdi, la collaborazione fra le varie agenzie Europee
della Federazione e la nomina
di un Consigliere al Consiglio
Fdi. Altri obiettivi sono la comunicazione e collaborazione
fra le associazioni nazionali in
Europa nel campo della ricerca,
della formazione, dell’esercizio

dell’odontoiatria e della salute
pubblica, sia dentale che generale, al fine di incrementare le
politiche in merito alla salute.
Particolare interesse si dedica al concetto dell’odontoiatria come libera professione.
Nonostante una vivace comunicazione e uno scambio d’idee
continuo fra noi, la situazione
geografica, storica, culturale
e politica non rende agevole il

La scelta della qualità

Sistema AlphaKite

Elevatissimo rispetto dell’anatomia originale
con qualsiasi tecnica operativa
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clinico contingente e più in sintonia con le sue abitudini operative.
• La particolare sezione lavorante, vale a dire un
angolo di taglio di 60° e ben tre angoli di supporto e di centratura

• e l’intelligente gradualità nel passaggio da uno
strumento a quello successivo – qualsiasi tecnica sia stata scelta – garantiscono un livello di
centratura e di rispetto dell’anatomia originaria
molto elevato.
Le superfici NiTi degli Alpha Kite sono rivestite
con uno strato protettivo di TiN (nitruro di titanio)
per limitare la perdita precoce del filo ed evitare
l’azione corrosiva da NaOCl sui taglienti.
Per maggiori informazioni sugli Alpha Kite interroghi il concessionario KOMET competente per zona.

raggiungimento di uno degli
obiettivi dell’Ero: quello di promuovere politiche dentali e della salute formulando principi e
proposte comuni da adottare in
tutti i paesi membri.
Questo deriva dal fatto
che esistono differenze importanti per quanto riguarda
l’esercizio della professione
odontoiatrica nei diversi paesi?
Sì, ci sono differenze importanti legate in particolare alla
storia, alla cultura e all’economia dei diversi paesi, e anche
riguardo il come l’odontoiatria
viene esercitata. In alcuni paesi
prevale l’odontoiatria pubblica, mentre in altri l’esercizio
della professione si svolge quasi
esclusivamente in regime privato, come in Italia. Va detto
su questo punto che in nessun
paese c’è il trend fisiologico verso l’odontoiatria pubblica, ma
anzi verso un’odontoiatria privata e libera.
L’odontoiatria pubblica funziona solo ed esclusivamente
dove ci sono i fondi pubblici
dello Stato. Ecco un esempio
reale e chiaro per rendere forte
la mia tesi: in Germania, Paese
per eccellenza dell’odontoiatria
pubblica – il 99% degli odontoiatri sono coinvolti in maniera
diretta nel sistema di sanità
pubblica – il contingente delle
terapie eseguite in ambito privato è passato dal 42% nel 2007
al 50% nel 2008, pur in presenza della forte crisi finanziaria
ed economica globale.
Questo dato ci induce a ritenere che i cittadini tedeschi
si muovono verso una corretta
salute dentale e generale e che
i colleghi alemanni hanno saputo comunicare con i propri
pazienti. Gli stessi trend li troviamo, comunque, anche in altri paesi. Quindi, parafrasando
lo spot pubblicitario di un famoso aperitivo: “Niente fondi?
Niente odontoiatria pubblica!”.
I progetti da portare avanti in
maniera comune devono basarsi in primis sulla prevenzione
e sulle innovazioni tecniche e
tecnologiche. Questo vuol dire
incrementare le capacità comunicative del professionista, al
fine di diventare consulente per
il paziente e coordinatore fra le
professioni mediche per la salute generale. Vuol dire, inoltre,
sensibilizzare i governi a supportare iniziative di prevenzione che durano più di un mandato e le industrie a sviluppare
tecnologie e materiali migliori,
garantendo così l’accesso alla
cura per una fascia di popolazione più ampia.
Infine, e non perché sia
meno importante, vorrei fare
anche un appello ai luminari
dell’odontoiatria:
sviluppare
nuove tecniche di cura per abbassare i costi e diminuire il
tempo di trattamento.
Il professor Giulio Preti ne è
un illustre esempio per il nostro
Paese.

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Attualità

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition
DT

pagina 6

Questo periodo di crisi economica ha in qualche
modo modificato le attività
dell’Ero volte alla tutela della
professione?
Direi di no. La professione
come valore intellettuale e come
ruolo sociale non conosce crisi.
Da sempre siamo propensi a
comunicare ai vertici amministrativi e politici dei nostri paesi il valore di una professione
intellettuale odontoiatrica per
la salute dentale, e di conseguenza generale dei cittadini e
per il bilancio economico dello
Stato. I tempi per la “manovalanza dentale” in “fabbriche del
dente” e la speranza di fare della “medicina orale” un business
sono finiti. Volendo istaurare
questo regime per forza sarebbe
come voler salire all’ultimo momento su un treno che è passato ormai già da molto tempo: i
risultati devastanti del passato
per il cittadino e le casse dei paesi come la Spagna, la Germania, la Gran Bretagna e tanti
altri parlano chiarissimo.
La prevenzione del carcinoma squamo-cellulare è un
campo nel quale l’odontoiatra
deve fungere come informatore
ed educatore insieme a genitori
e insegnanti. Forte deve essere
l’impegno della professione nella diagnosi precoce del cancro
e la formazione deve avvenire
già nel corso di laurea di odontoiatri e protesi dentaria. Questo fa parte del curriculum del
laureando in odontoiatria in
tutti i paesi della Cee e nei paesi
membri dell’Ero extra-comunitari.
Una formazione post-universitaria in forma di specializzazione è inammissibile.
Questa è anche l’opinione della maggioranza dei chirurghi
maxillo-facciali. Cito il professor Matthias Feichtinger, chirurgo maxillo-facciale e plastico dell’Università di Graz, che
vede l’odontoiatra come esperto
nella diagnosi precoce. Lui motiva il suo punto di vista con il
fatto che negli studi odontoiatrici si ottiene il massimo dello screening perché i pazienti
ci vanno per abitudine e non
perché si sentono ammalati.
Mentre il 12 giugno in Italia si
è tenuto l’Oral Cancer Day, a
Parigi si è svolta la Conferenza
Europea sul cancro orale organizzato da Ero con il contributo
del Presidente Ero Patrick Hescot e il professor Dominique
Maraninchi dell’Institut Nationale du Cancer, INCa.
Ho avuto l’onore di presentare una mia proposta sul
tema “Come migliorare la prevenzione e la diagnosi precoce
del cancro orale: il ruolo della
professione odontoiatrica”. La
richiesta di pubblicazione del
mio contributo da parte dell’INCa mi ha dato molta soddisfazione.
In qualità di Presidente
Eletto, come vede il futuro
dell’Ero e quali sono secondo
lei i progetti più urgenti da
sviluppare?
A questo punto devo esprimere il mio massimo riconoscimento al dottor Patrick Hescot.

Lui ha saputo incrementare la
sensazione di appartenere a un
gruppo forte e coeso e non si è
stancato di motivare i gruppi di
lavoro dell’Ero.
Vedo un grande futuro per
l’Ero: guadagnerà ancora di
più in immagine e potere politico. Abbiamo raggiunto un
ottimo rapporto con il CED,
Consiglio Europeo dei Dentisti,
che rappresenta tutti i colleghi
della Comunità Europea. I progetti più urgenti da sviluppare
sono senz’altro la promozione e
la realizzazione di strategie di

prevenzione di patologie orali,
spesso connesse a malattie che
riguardano tutto l’organismo,
migliorare gli standard di sicurezza nell’esercizio dell’odontoiatria e sensibilizzare tutti gli
odontoiatri dell’Ero a riconoscersi nel proprio ruolo sociale
in quanto rappresentanti di una
professione intellettuale. Sarà
mia premura impegnarmi contro una qualsiasi intrusione di
interessi commerciali nella nostra realtà.

Lei è anche Past President

Aio. Vede dei punti comuni tra le attività nazionali
dell’Aio e quelle europee
dell’Ero per quanto riguarda la promozione e la tutela
della professione odontoiatrica?
L’attività dell’Ero è il frutto
delle attività di tutti i suoi membri. Come già detto all’inizio di
quest’intervista, esiste un vivace
scambio di opinioni e informazioni. Aio ha da sempre difeso
la libera professione e per questo si è fatta conoscere anche a
livello internazionale. Vorrei ri-

cordare l’intervento dell’Aio per
la modifica della posizione sul
ruolo dell’odontotecnico all’Assemblea Generale Fdi a Dubai
nel 2007. Il 92% dei delegati del
mondo ha votato la mozione
dell’Aio.
Credo di essere capace di
guardare oltre i confini della
mia Associazione. L’ho dimostrato a tutti i colleghi italiani
quando ero presidente nazionale dell’Aio e lo dimostrerò anche
durante la mia futura presidenza Ero.
cmr

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DENTAL T RIBUNE

Attualità

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

I determinanti di salute in odontoiatria
Laura Strohmenger
Professore ordinario presso l’Università degli Studi di Milano, direttore dell’Unità operativa di odontoiatria - Ospedale San Paolo, Milano.
e apportatore di innovazioni, anche se in
una fase ancora iniziale di applicazione
pratica, è ritenuto dalle istituzioni sanitarie un argomento innovativo e foriero
di avanzamento rispetto ai determinanti
della salute, alla allocazione delle risorse in modo equo, alla diminuzione delle
diseguaglianze e alla lotta alla povertà,
che non è solo appannaggio dei paesi del
Terzo mondo, ma trova gruppi di cittadini
coinvolti anche nei paesi industrializzati.
Come diceva Henry E. Sigerist nel suo
bellissimo libro Civilization and Health
(1943), “In ogni società l’incidenza della
malattia è ampiamente determinata da
fattori economici”. Questi concetti sono
nati nel secolo scorso e probabilmente in
questo secolo avranno un grande impulso
e riusciranno a cambiare l’assetto sanitario di buona parte del mondo.
Tale modello è ovviamente applicabile
anche all’odontoiatria e di recente alcuni odontoiatri di comunità hanno attivamente partecipato alle attività del gruppo
di lavoro sulla salute globale, e la loro
presenza nell’ultimo incontro nazionale
– che si è tenuto nel 2008 – vede inserita
nella dichiarazione anche la problematica
del cavo orale, fino ad ora sempre assente in questi lavori di gruppo. L’incontro di
Erice, sull’argomento “Globalizzazione e
diseguaglianze nella salute”, partendo da
un editoriale di Lancet che stimolava lo
studio delle diseguaglianze nella salute,
suggerisce:
• alla comunità scientifica, di affrontare
in modo diffuso e sistematico i temi
dell’equità, della difesa della dignità
Invito_Riccione-ADV_150x210:Invito_PRiccioneA4
21-07-2009
e della vita11:41
degli Pagina
uomini1 e denunciaFig.
1 - Da: A caro prezzo. Le diseguaglianze
re
apertamente
i
terribili e crescenti
nella salute, Edizione ETS 2006.

Negli ultimi anni un gruppo di ricercatori in medicina si sta attivamente occupando dell’origine sociale delle malattie
anche nel nostro Paese.
La Commissione Sanità dell’Europa,
nel contesto degli argomenti sollecitati
dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, ha istituito una commissione che studia i determinanti sociali delle malattie. A
questo proposito, l’Europa ha redatto dei
documenti e sta attivamente lavorando
per applicare questa metodica di analisi
multifattoriale delle malattie nei suoi sistemi sanitari nazionali. Tali argomenti
hanno anche un interessante valore storico, perché rappresentano una logica e aggiornata evoluzione dei sistemi sanitari,
alla luce delle scelte di politica sanitaria
che sono state prese, applicate e valutate
nei loro risultati oggettivi in numerosi paesi europei nel secolo scorso.
In particolare viene studiata la interrelazione tra la finanza, il commercio,
la globalizzazione e la distribuzione della salute e della malattia tra i cittadini.
Tale approccio, da tutti ritenuto attuale

squilibri che affliggono il nostro pianeta anche nel campo della salute;
• alle facoltà di medicina, di aprirsi maggiormente ai temi della salute globale,
per migliorare la qualità dell’offerta
formativa, rafforzare le competenze
degli operatori sanitari e stimolare il
loro ruolo di difensori e promotori del
diritto alla salute;
• di realizzare il diritto alla salute con
l’azione di molteplici settori sociali ed
economici;
• di affrontare le diseguaglianze nella
salute come strategia fondamentale
per migliorare lo stato di salute della
popolazione.
Ricordando l’obiettivo dell’Organizzazione Mondiale della Sanità che ribadisce
come nostro scopo il raggiungimento per
tutti di un livello di salute che sia il più elevato possibile, e ricordando che la salute
è un completo benessere fisico, mentale
e socio-economico, l’odontoiatria oggi dovrebbe essere analizzata secondo il modello che vede come determinanti della
salute orale le condizioni socio-economiche, culturali e ambientali del cittadino, il
contesto sociale e comunitario in cui vive,
le sue abitudini correlate alla salute orale
e le sue caratteristiche individuali (Fig. 1).
Operare in questo contesto, analizzando i fenomeni in modo multifattoriale
e intervenendo in tutti questi settori, offre al cittadino un’odontoiatria che non è

mi incontri di formazione in tutta Italia.
Se analizziamo il dato di prevalenza della
carie a 4 anni rispetto alla distribuzione
geografica della stessa lungo la penisola e
se correliamo il DMFT al GNP pro-capite
(Figg. 3, 4), ancora oggi emerge una correlazione tra benessere e salute orale e
viceversa. Quindi, anche in odontoiatria,
applicando l’analisi sui determinanti di
salute, si evidenzia una relazione tra la
prevalenza del fenomeno e i fattori sociali ed economici che caratterizzano il singolo cittadino. Questo metodo di lavoro
quindi è utile che venga perseguito e che
sia il filo conduttore dell’odontoiatria di
comunità praticata nel nostro Paese.
Concludiamo citando l’editoriale di
Lancet del gennaio 2009 che, dopo una
iniziale analisi delle problematiche della
terapia odontoiatrica nel mondo, ribadisce in modo inequivocabile l’assoluta
priorità della prevenzione, sostenendo:
• la prevenzione delle patologie orali è
un obiettivo importante e facilmente
perseguibile. Approcci preventivi basati sull’evidenza scientifica, semplici
e dal rapporto costi/benefici favorevole devono essere promossi e attuati in
maniera rigorosa;
• i professionisti della salute, medici, infermieri, pediatri e farmacisti, devono
trasmettere messaggi di prevenzione
riguardo i fattori di rischio delle patologie orali e incentivare l’uso di fluoro.

NON
VEDIAMO
L’ORA DI

STAR

INSIEME
A VOI.

Fig. 2 - Condizioni di salute dentale in Europa.

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più basata sulla patologia in atto, ma sul
singolo paziente. Il sanitario, quindi, non
solo è chiamato a formulare diagnosi e
protocolli terapeutici adeguati, ma deve
anche tener conto del vissuto di malattia del paziente e del contesto culturale,
ambientale e socio-economico in cui lo
stesso vive. Globalizzare l’approccio del
sanitario sembra oggi utile alla luce della
globalizzazione di tutta la nostra vita.
Le condizioni di salute dentale del nostro Paese, confrontate con gli altri paesi
europei, utilizzando il DMFT a 12 anni,
evidenziano la nostra congruità rispetto
ai paesi simili al nostro (Fig. 2).
Se però i dati nazionali vengono analizzati anche in altre fasce di età, ci rendiamo conto che a 4 anni la prevalenza
di carie raggiunge valori rilevanti. Che il
21% dei bambini di 4 anni sia affetto da
carie è una chiara dimostrazione di quanto, dal punto di vista preventivo e quindi
educativo, il nostro Paese ancora non faccia. Questi dati hanno stimolato il Ministro
della Salute a costruire con la pediatria
italiana le “Linee Guida di promozione
della salute orale e di prevenzione”, con
l’obiettivo di ridurre questa prevalenza
della metà nei prossimi 5 anni. Tali Linee
Guida nazionali sono presenti sul sito del
Ministero, sui siti delle associazioni di pediatri e sono state oggetto di numerosissi-

Fig. 3 - Caries-free (%) per macro-aree
e genere.

Fig. 4 - Relazione tra GNP pro-capite
e DMFT.

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DENTAL T RIBUNE

TECH bond.pdf

27-07-2009

Attualità

19:07:42

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Che fine ha fatto l’Hiv?

La sfida di

Paola Lastella, Gianfranco Sorgente
Non se ne sente più parlare,
è finito l’allarmismo da cui eravamo sopraffatti non più di un
decennio fa: dove è andato a finire quel terribile virus temuto e
non ben identificato dall’opinione comune, che popolava intere
pagine di testate giornalistiche,
emittenti televisive e sale d’attesa degli studi dentistici?
C’è ed è ancora vivo, potente
e pericoloso, ha solo cambiato
modalità di diffusione e tempi di
latenza.
In Italia si stima che ci siano
oltre 21.500 pazienti viventi con
Aids, la sindrome da immunodeficienza acquisita, di cui si registra una diminuzione di nuovi
casi, che non è la stessa cosa che
dire “diminuzione dell’incidenza delle nuove infezioni da Hiv”,
ma semplicemente significa che
la terapia antiretrovirale combi-

che tra le persone colpite sono
diminuiti drasticamente i tossicodipendenti, mentre sono aumentati i soggetti eterosessuali,
a testimonianza che la diffusione
dell’infezione avviene maggiormente per via sessuale.
L’Aids è una malattia da cui
non si guarisce, ma che può essere prevenuta. È una patologia
i cui effetti coinvolgono in maniera devastante il cavo orale
dei soggetti che ne sono affetti,
poiché il sistema immunitario
non è più in grado di difendere
l’organismo dalle malattie e il
processo degenerativo prosegue
fino alla morte del paziente a
causa delle infezioni cosiddette
“opportunistiche”. La bocca è
il primo campanello d’allarme:
infiammazioni che non guariscono, afte ricorrenti, candida
diffusa, ulcerazioni, gengiviti

L’Hiv è in grado di infettare le
cellule che presentano sulla loro
membrana il recettore CD4. Una
volta penetrato nella cellula, il
suo Rna viene trascritto come
Dna ad opera della trascrittasi
inversa e successivamente integrato nel genoma della cellula ospite dall’integrasi virale. Il
genoma virale rimane in quello
dell’ospite integrandosi, ma può
restare inattivo per un periodo di
tempo che può andare da pochi
mesi fino a diversi anni, quando
uno stimolo, che può essere un
antigene, una citochina o anche
un’altra infezione virale, attiva la
cellula infetta, dando l’avvio alla
trascrizione.
L’infezione non può attualmente essere eradicata. L’obiettivo della terapia farmacologica,
costituita da una combinazione
di inibitori della trascrittasi inversa (NRTI, NNRTI), inibitori
della proteasi (IP), inibitori della
fusione, inibitori dell’integrasi,
inibitori del co-recettore, è quello di bloccare la replicazione virale nell’organismo in modo da
ridurre i danni provocati al sistema immunitario e consentire di
migliorare la qualità di vita e la
sopravvivenza delle persone colpite dal virus.
A causa della diminuzione
di linfociti T CD4+, il paziente
sieropositivo per Hiv o in fase
di Aids conclamato è fortemente soggetto a stomatiti di origine
micotica, virale o batterica. Molto spesso la candidosi orale associata ad Hiv si presenta, anche
nelle fasi iniziali della malattia,
con una patina bianca asportabile diffusa a tutto il cavo orale, che
coinvolge soprattutto il palato e
la lingua. Queste lesioni devono
essere necessariamente trattate,
per impedire di aumentare la
morbilità associata, rischiando
di favorire ad esempio l’instaurarsi di esofagiti da Candida. Per

l‘adesivo automordenzante che si avvale
delle proprietà no-stress dei silsesquioxani

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nata (HAART) è efficace nel rallentare la progressione della malattia. Infatti, la durata del tempo
di incubazione dell’Aids, che era
di circa 10 anni, oggi è almeno
raddoppiata, ridimensionando
sia il numero dei pazienti che
peggiorano verso la fase conclamata, sia il numero dei decessi.
Ma l’effetto positivo della terapia, se da un lato ha determinato
un aumento della prevalenza di
persone viventi con Aids nell’ultimo anno, dall’altro ha provocato anche un incremento del
numero delle persone sieropositive viventi e, molte di queste,
inconsapevoli del proprio stato
di contagiosità, continuano ad
avere rapporti sessuali non protetti, con la possibilità di contribuire alla diffusione dell’infezione, come si evince da una stima
pubblicata dall’Istituto Superiore di Sanità, che parla di circa
3500/4000 casi di nuove infezioni l’anno in Italia.
Attualmente ci sarebbero almeno 140.000 sieropositivi e la
percentuale di coloro che non
sono a conoscenza di essere colpiti dalla malattia è aumentata dal 21% nel 1996 al 60% nel
2008. L’inconsapevolezza della
malattia, soprattutto per coloro
che hanno acquisito l’infezione
per via sessuale, impedisce di
intraprendere tempestivamente il trattamento e di adottare
quelle precauzioni che potrebbero ridurre il rischio di contagio, soprattutto alla luce del dato

9

ulcero-necrotiche, fino ad arrivare a tumori quali il Sarcoma
di Kaposi: queste sono alcune
delle più ricorrenti lesioni che
coinvolgono il cavo orale in un
paziente immunocompromesso
e che richiedono terapie di mantenimento da parte dell’igienista
dentale e dell’odontoiatra.

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attiva al mondo degli
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DENTAL T RIBUNE

10 Attualità

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

DT

pagina 9

evitare l’insorgenza di farmaco
resistenza, è necessario identificare l’agente etiologico responsabile della candidosi per poter
iniziare un trattamento antimicotico, in modo da permettere
di impostare una terapia mirata.
Le infezioni virali sono dovute
soprattutto al gruppo dei virus
erpetici (HHV-8, HSV-1, HZV),
citomegalovirus (CMV), Epstein
Barr virus (EBV). Tra questi,
l’HSV-1 si manifesta con ulcere
localizzate su lingua, palato duro

e gengiva. Anche il papilloma virus (HPV) può dar luogo a lesioni
orali verrucose. Inoltre si sviluppano infezioni batteriche orali
che provocano gengiviti, eritemi
e parodontopatie.
Generalmente queste infezioni rispondono alla terapia
solo inizialmente, in seguito diventano resistenti, invalidanti
e dolorose. Spesso il paziente
affetto da Hiv è stato, purtroppo, oggetto di ingiustificata e
inaccettabile
discriminazione
da parte di alcuni operatori sia
nelle strutture sanitarie priva-

te che pubbliche, i quali si sono
rifiutati di effettuare la terapia
necessaria per paura di contrarre il virus. Vi sono in realtà dei
protocolli sicuri che, se rispettati, permettono all’operatore di
svolgere il proprio lavoro in tutta
sicurezza: il paziente va inserito
innanzitutto come ultimo appuntamento della giornata, per
consentire una disinfezione più
accurata della sala operativa e
dello strumentario, allo scopo di
evitare l’infezione crociata, ovvero la trasmissione del virus ad
altri pazienti. L’igienista dentale

dovrebbe indossare delle protezioni particolari come camice
monouso, doppi guanti, i secondi da indossare solo poco prima
di eseguire le manovre nel cavo
orale, cuffia, mascherina a triplo
filtro, visiera e occhiali di protezione.
I protocolli operativi sono
molto accurati: igiene orale con
strumentazione non traumatica, levigatura delle radici, detersione delle lesioni, tecnica di
spazzolamento delicata, asportazione delle ife miceliali dalla lingua e dal palato con una garza

inumidita di collutorio privo di
alcool, sciacqui con clorexidina
e fluoro per prevenire la carie
causata dalla ridotta salivazione.
Il paziente affetto da Hiv spesso
ha disgeusia, disfagia e xerostomia, il forte dolore alla bocca e
alla lingua può rendere l’alimentazione difficile con conseguente
riduzione dell’apporto di cibo,
determinando così un ulteriore
peggioramento del quadro clinico. Può essere utile consigliare
di effettuare sciacqui con acqua
e bicarbonato, oltre che l’assunzione di cibi liquidi e freddi.
L’odontoiatra dovrà richiedere esami ematologici e dell’emostasi, valutando la necessità di
una profilassi antiemorragica in
caso di piastrinopenia a cui potrà
associare una terapia antimicotica o eventualmente antibiotica
per effettuare qualsiasi tipo di
trattamento. In ogni caso l’igienista dentale dovrà sottoporre
il paziente a un programma di
controlli ravvicinati e richiami
periodici di igiene orale.
Non se ne parla abbastanza,
le persone hanno abbassato il
livello di guardia, confortate dalla terapia antiretrovirale che ha
dato la speranza di sopravvivenza per una malattia che sembra
spaventare più per i meccanismi
di ghettizzazione e discriminazione che determina nei soggetti
sfortunatamente colpiti che per
il reale potenziale. Le nuove
terapie mantengono l’infezione
quiescente, ma le dimensioni
dell’epidemia aumentano, a causa dell’abbassamento del livello
di attenzione provocato dalla diminuzione della percezione del
rischio di contrarre l’infezione.
Opportune misure preventive
dovrebbero essere intraprese,
attraverso campagne di informazione e screening ad ampio
raggio, facendo sì che si possa
intervenire precocemente sulla
malattia prima che si trasformi
in una terribile infezione letale.

Autori

Paola Lastella
Vice Presidente Nazionale
UNID
Libero Professionista
paolalastella@yahoo.it

Gianfranco Sorgente
Presidente Nazionale UNID
Professore a contratto presso
l’Università di Roma
“Sapienza” e l’Università
di Tor Vergata
gianfranco.sorgente@tin.it
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16-04-2009 19:15:51

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LASER TRIBUNE
Italian Edition

LASER TRIBUNE

Anno I, n. 2

Inserto di Dental Tribune Italian Edition

Anno V, n. 9 – settembre 2009

VI Congresso Nazionale
SILO Laser & Science

11
Anno V n. 9 - Settembre 2009

Settembre 2009

Laser a diodo:
le affinità elettive
Ercole Romagnoli, Gennaro Falivene

Da sinistra, Kornblit, Romeo, Stabholz, Maggiore, Vigliaroli, Ripari, Del Vecchio,
Bianchi.

e può essere corretto affermare
che il laser non fa nulla che non
sia possibile fare con altri mezzi, è altrettanto corretto affermare che consente di esercitare, ove
indicato, una odontoiatria mininvasiva
non solo dal punto di vista chirurgico,
ma anche dal punto di vista farmacologico, riducendo significativamente il
ricorso ad antibiotici, analgesici, antinfiammatori.
Un classico esempio, eclatante, di
questa peculiarità è il trattamento di
alcune lesioni vascolari del cavo orale,
con una tecnica ormai ben codificata(1).
Se la tecnica chirurgica classica di queste lesioni prevede anestesia locale,
l’escissione della massa con probabile sanguinamento importante, con un

minus residuale, e l’applicazione di
punti di sutura con possibilità di cicatrice e retrazione, il laser consente di
operare senza o con minima anestesia locale, senza creare soluzione di
continuo dei tessuti, senza necessità
di sutura semplicemente coagulando
la lesione.
Il principale effetto sui tessuti è,
infatti, in questo caso, termico, conseguenza dell’assorbimento da parte dei
cromofori dell’energia somministrata
e conseguente aumento dell’energia
cinetica molecolare e quindi del calore.
Il caso clinico seguente (Figg. 1-3)
illustra la fotocoagulazione di una
LT

Ippocrate studiò qui. E proprio qui, a
Salerno – soprannominata “hippocratica
civitas” in onore dell’importanza rivestita dalla città nella storia – il 5 giugno si
è tenuto il VI Congresso Nazionale Silo
nell’ambito del 2° Congresso Internazionale di Dental Tribune Italian Edition. Un
tema, “Laser & Science”, non scelto a caso
ma in concomitanza con quello di Dental
Tribune “Cosmetic Beauty & Science”.
La giornata è stata inaugurata dal
presidente Silo (e del Congresso) Claudia Maggiore, cui è seguita la relazione
di Adam Stabholz, decano della Facoltà
di Odontoiatria all’Università di Gerusalemme, il quale ha presentato le diverse
applicazioni laser in campo endodontico
con futuri sviluppi e potenzialità del laser
a Erbio e CO2 . Ha fatto seguito il presidente della World Federation for Laser
Dentistry, Norbert Gutknecht (Università
di Aachen), che al Congresso ha portato
un’assoluta novità sull’uso di luce laser
nello sbiancamento dentale: il laser a Erbio, la cui energia è assorbita totalmente
dall’agente sbiancante, evitando il riscaldamento dei tessuti dentali e dimezzando
i tempi dello sbiancamento convenzionale. Un chirurgo plastico di Roma, Maurizio
Valeriani, ha esposto gli attuali trattamenti
non invasivi per migliorare l’estetica facciale, dove non a caso il laser assume un
ruolo fondamentale. Dopo la pausa pranzo, ecco la sessione poster, in cui soci Silo,
esponenti di diverse scuole universitarie
italiane (Parma, Sapienza e Tor Vergata di
Roma, Torino e L’Aquila), ma anche liberi

professionisti, hanno portato un contributo nella continua ricerca, in vitro e in
vivo, sulle diverse lunghezze d’onda dei
laser applicabili. Una novità assoluta:
i giovani soci Silo hanno dimostrato la
loro esperienza clinica con presentazioni orali, dalla chirurgia laser alle possibilità terapeutiche nell’osteonecrosi, da
biofosfonati o nelle malattie parodontali
alla nuova frontiera della terapia laser
(LLLT).
Premiato come miglior poster “Rimozione dello smear layer canalare attraverso l’utilizzo di EDTA o laser Er:YAG. Studio
al SEM” di C. Marias, V. Kaitsas, G. Palaia,
U. Romeo, presentato da Marias, e come
migliore presentazione orale “Effetto della luce laser 915 nm su proliferazione e
differenziazione di osteoblasti e fibroblasti umani in vitro”, di G. Mergoni, R. Gatti,
S. Belletti, J. Uggeri, P. Vescovi, presentato da G. Mergoni. Attestato di merito alla
presentazione “Smalto e dentina dei denti
decidui preparati con laser Er:YAG. Studio
al SEM” di R. Kornblit, D. Mari, A. Polimeni, J.P. Rocca, presentato da D. Mari, e al
poster “Impiego del laser nella terapia degli angiomi del cavo orale” di R. Guidotti,
M. Manfredi, E. Merigo, C. Fornaini, P. Vescovi [Vedi pp. 12-14, Ndr].
Ha chiuso la giornata l’assemblea
Silo: riconfermata per i prossimi tre anni
la presidente Claudia Maggiore, Umberto
Romeo nominato presidente eletto, vice
presidente Giovanni Maria Gaeta. Confermati anche, per i prossimi tre anni, il
segretario Del Vecchio; tesoriere Bianchi;
ai tre consiglieri confermati Santoro, Pacifici e Salina
si è aggiunto Paolo Vescovi.
Confermato l’addetto alle
Relazioni esterne Palaia.
Nuove cariche a Carlo Fornaini, rappresentante Silo
al Wfld, e allo scrivente,
nominato addetto stampa.
Alla cena sociale, un
coro dei partecipanti al
Congresso, assieme agli
ospiti, ha proposto un repertorio delle più belle
canzoni napoletane dinanzi
allo splendido scenario del
Golfo di Salerno.
Da sinistra, Romeo, Stabholz, Kornblit, Gutknecht,
Roly Kornblit
Maggiore, Bianchi.

®
dental laser

pagina 15

[12] =>

LASER TRIBUNE

12 Speciale

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Effetto della luce laser 915 nm su proliferazione
e differenziazione di osteoblasti e fibroblasti umani in vitro
G. Mergoni, R. Gatti, S. Belletti, J. Uggeri, P. Vescovi
lore e per favorire la guarigione
Introduzione
La biostimolazione laser delle ferite. I meccanismi bio(low level laser therapy – LLLT) logici alla base della LLLT non
è una terapia fisica che utilizza sono ancora completamente
compresi.
In questo studio speluce
laser diTeorico
bassa27-07-2009
intensità 9:58
di Pagina
Pag.
EndoTour09
1
potenza per il controllo del do- rimentale sono stati indagati gli

effetti della luce laser 915 nm
su proliferazione e differenziazione di osteoblasti e fibroblasti
umani. Sono stati scelti questi
2 tipi cellulari per il loro ruolo Ccruciale
neiMY meccanismi
di
M
Y
CM
CY CMY K

guarigione ossea e mucosa. Si
è preferito utilizzare colture
primarie di cellule umane normali rispetto a linee cellulari di
cellule trasformate per ottenere
condizioni in vitro il più possibi-

Con il patrocinio di

PROGRAMMA
Sessione mattutina - Dr. A. Castellucci:

Associazione Nazionale
Dentisti Italiani

ore 9.00 Inizio lavori
- Obiettivi del piano endodontico.
- L’importanza della corretta preparazione della cavità
d’accesso.
- Uso degli ultrasuoni nell’apertura e rifinitura della cavità
d’accesso e nella ricerca di canali difficili con l’utilizzo delle
nuove punte da ultrasuoni StartX.
- Uso del nuovo sistema di irrigazione canalare a pressione
apicale negativa “EndoVac”.

Sessione pomeridiana - Prof. G. Cantatore:

Relatori

QUOTA DI PARTECIPAZIONE
Odontoiatri Soci ANDI / AIO *
Odontoiatri non Soci ANDI / AIO
Studenti **

120,00 (Iva inclusa)
156,00 (Iva inclusa)
60,00 (Iva inclusa)

Nr. max partecipanti 150

* In regola con la quota di iscrizione 2009.
** Si considerano studenti solo i non laureati in possesso di libretto universitario.
La quota di iscrizione da diritto a:
- Attestato di partecipazione - Crediti ECM - Materiale Congressuale

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA ed ECM PROVIDER:

UNI EN ISO9001:2000

e20 srl - Via Antonio Cecchi 4/7 scala B, 16129 Genova
Tel. 010 5960362 Fax 010 5370882
info@e20srl.com - www.e20srl.com

MAIN SPONSOR

Colori compositi

Dr. Arnaldo Castellucci

Materiali e metodi
Gli osteoblasti e i fibroblasti
sono stati prelevati da donatori
sani. Le cellule sono state sottoposte a biostimolazione, in
condizione di sterilità, per mezzo di un laser a diodo GaAs che
emette luce a 915 nm in modalità continua. Sono state testate dosi di 5, 15, 45 J/cm2 con
power density di 0,12 W/cm2.
La proliferazione è stata valutata mediante conta cellulare e
MTT assay. La differenziazione
degli osteoblasti è stata indagata mediante valutazione della mineralizzazione mentre la
differenziazione dei fibroblasti
mediante quantificazione della produzione di collagene. I
risultati, confrontati con quelli
delle cellule non trattate, sono
stati espressi come media ± una
deviazione standard, mentre le
differenze fra i gruppi sono state valutate statisticamente attraverso il test ANOVA (p < 0,05).
Risultati
La biostimolazione laser non
ha né aumentato né diminuito
in modo significativo la proliferazione degli osteoblasti e dei
fibroblasti. Si è riscontrato un
diverso pattern di mineralizzazione ossea negli osteoblasti
irradiati con formazione di un
maggior numero di noduli calcifici mediamente di diametro
maggiore. La produzione di
collagene dei fibroblasti trattati
non differiva significativamente
dai controlli.

- Le basi biologiche e moderne alternative alla strumentazione
manuale tradizionale.
- L’uso dei nuovi strumenti NiTi PathFile per un semplice e
sicuro “Glide path” meccanico.
- Preparazione e sagomatura con la sistematica NiTi ProTaper
Universal: protocollo operativo.
- Preparazione e sagomatura con la nuova sistematica NiTi
GTX: protocollo operativo.
- L’otturazione tridimensionale con la tecnica Thermafil ProTaper e GT Obturator.
ore 17.30 Chiusura lavori

li simili alle condizioni in vivo.

Prof. Giuseppe Cantatore

Conclusioni
La LLLT su colture di osteoblasti ha avuto effetti sulla differenziazione senza alterarne
la velocità di crescita. I fibroblasti trattati non hanno mostrato comportamenti differenti
rispetto i controlli. L’assenza
di effetti tossici anche a dosi
elevate (45 J/cm2) supporta la
sicurezza di questo tipo di trattamento. Questi risultati, in accordo con alcuni studi presenti
in letterature, contribuiscono
a chiarire il meccanismo alla
base dell’utilizzo della LLLT
nel coadiuvare la guarigione di
lesioni ossee refrattarie come
quelle in pazienti affetti da osteonecrosi associata a terapia con
bifosfonati. Ulteriori indagini
sono necessarie per individuare parametri ottimali e ripetibili
per indurre la biostimolazione
in modelli cellulari.

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Speciale 13

LASER TRIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Rimozione dello smear layer canalare attraverso l’utilizzo
di EDTA o laser Er:YAG. Studio al SEM
C. Marias, V. Kaitsas, G. Palaia, U. Romeo
Introduzione
Lo scopo di questo lavoro
è stato quello di confrontare,
in vitro, attraverso uno studio
preliminare al SEM, le capacità
di rimozione dello smear layer
dai canali radicolari attraverso
l’utilizzo del laser Er:YAG o di
una soluzione di EDTA al 17%,
dopo sagomatura dei canali con
strumenti rotanti in Ni-Ti.
Materiali e metodi
Per la sperimentazione, sono
stati presi in considerazione
trenta elementi dentari monoradicolati, estratti per motivi parodontali, divisi in 4 sottogruppi
(gruppo controllo, A, B,C) e
preparati dallo stesso operatore
con il seguente protocollo:
Gruppo controllo: strumentazione meccanica con strumenti
Ni-Ti (Profile®, Maillefer, USA)
con preparazione crown down
(MAF 30/06), irrigando i canali
mediante NaOCl al 5%, alternativamente, tra uno strumento e
l’altro, irrigazione finale con 3
ml di acqua distillata.

aree di fusione e ricristallizzazione della dentina. I risultati
dei gruppi trattati con il laser
sono comparabili con quelli ottenuti nel gruppo C, dove sono
stati impiegati esclusivamente
agenti chimici per la rimozione
del fango dentinale.
La

Conclusioni
combinazione

di

più

agenti, come ad esempio ipoclorito di sodio associato all’utilizzo di un agente chelante quale
è l’EDTA, facilita la strumentazione meccanica ma richiede
notevole quantità di liquido e di
tempo a contatto con le pareti
canalari. È possibile accelerare
l’effetto ablativo sia nei confronti della componente organica
che di quella inorganica utiliz-

zando alternativamente ipoclorito di sodio al 5,25% e l’energia
laser di alta fascia (laser Er:YAG
λ=2940 nm) per amplificare ulteriormente l’effetto dell’energia della radiazione laser a volte
su un substrato organico, a volte
su quello inorganico. Si consiglia l’uso del laser Er:YAG alternativamente con e senza acqua
attenendosi scrupolosamente al

protocollo
internazionalmente accettato. Si rammenta che
l’utilizzo del laser Er:YAG deve
essere a bassa energia e a breve
durata per ottenere una evaporazione del contenuto organico
per non rischiare una eccessiva
disidratazione della componente dentinale con conseguenze
indesiderate come cracks e fusioni.

abbiamo

un sorriso

per tutti

Gruppo
A:
strumentazione
meccanica con strumenti NiTi (Profile®, Maillefer, USA)
con preparazione crown down
(MAF 30/06), con irrigazione
mediante NaOCl al 5% tra uno
strumento e l’altro e applicazione finale di laser Er:YAG 2940
nm (Delight, Sweden Martina,
Italy) a parametri 1,5W-15Hz100mJ-318 J/cm2, senza utilizzare il getto d’acqua di raffreddamento del laser.

Sistemi laser appositamente rivolti all’odontoiatria
Esclusivista dei marchi:

Gruppo B: lo stesso trattamento del gruppo A, utilizzando, a
differenza di questo, il sistema
di raffreddamento ad acqua del
laser.

DISPONIAMO DEI SISTEMI PIÙ FAMOSI E VERSATILI
PER APPLICAZIONI DENTALI ED ESTETICHE

Gruppo
C:
strumentazione
meccanica con strumenti NiTi (Profile®, Maillefer, USA)
con preparazione crown down
(MAF 30/06), irrigando i canali
mediante NaOCl al 5%e EDTA
al 17%, alternativamente, tra
uno strumento e l’altro, irrigazione finale con 3 ml di acqua
distillata.
Dopo ciascun trattamento, i
campioni sono stati disidratati
con soluzioni di etanolo a concentrazioni crescenti, metallizzati e osservati al microscopio
elettronico a scansione (SEM),
valutando la detersione canalare a livello del terzo coronale,
medio e apicale.

e IPL® Quantum™ SR, HR ed IPL® Elora™ per fotoringiovanimento ed epilazione
• Laser frazionale Ultrapulsato:
UltraPulse® Encore™ ActiveFX™ - DeepFX™ - TotalFX™
• Laser frazionale non ablativo
• Laser lipolisi
• Radiofrequenza
• Ultrasuoni
• Isoforesi (EPOREX®)
• Cavitazione
• Sistemi LED per terapia Fotodinamica (PDT) e fotoringiovanimento cutaneo
• Sistemi di raffreddamento professionali per trattamenti IPL e laser
• Progettazione e realizzazione di centri medici-estetici chiavi in mano

Risultati
Nel gruppo controllo è stata
osservata una incompleta rimozione dello smear layer, principalmente nel terzo apicale dei
canali radicolari. Nei gruppi A
e B sono stati osservati risultati
simili con una buona detersione a livello dei terzi coronale e
medio, ma non altrettanto nel
terzo apicale. Gli effetti termici
del laser hanno provocato, nel
gruppo A, “microcracks” sulle
pareti del canale radicolare e

• Laser a diodo A2G da 2 a 60 Watt
• Piattaforma Lumenis One™: IPL® / Laser Nd:Yag / Lightsheer® diodo/ RF Aluma™
• Laser a diodi: Lightsheer© Duet e Lightsheer® ST - ET - XC

Ufﬁcio Commerciale
Via degli Olmetti, 18
00060 Formello (zona ind.)
ROMA
Tel. +39 06 90409208
P. IVA 10419791008

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LASER TRIBUNE

14 Speciale

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Impiego del laser nella terapia degli angiomi del cavo orale
R. Guidotti, M. Manfredi, E. Merigo, C. Fornaini, P. Vescovi
Introduzione
Le lesioni vascolari del distretto testacollo, quali emangiomi e malformazioni
vascolari, sono relativamente comuni e
trattate con differenti modalità chirurgiche.
Il laser Nd:YAG, grazie alla grande affinità per l’emoglobina, insieme alla melanina cromoforo target per questa lunghezza d’onda (1064 nm), può trovare uno dei
propri impieghi d’elezione nel trattamento
delle lesioni vascolari del cavo orale.
Materiali e metodi
La tecnica utilizzata, descritta in letteratura e definita “disidratazione forzata
con conseguente fotocoagulazione della
lesione vascolare” (Forced Dehydration
with Induced Photocoagulation - FDIP),
sfrutta l’utilizzo della luce laser a distanza di circa 2-3 mm della lesione vascolare
mediante un movimento continuo della
fibra. La disidratazione si manifesta con
uno sbiancamento della lesione, che tende anche a raggrinzirsi. In caso di lesioni
estese e profonde può essere necessario
ripetere tale esposizione in più sedute. Il
trattamento laser può essere preceduto da
anestesia locoregionale o, nel caso di piccoli angiomi, dalla sola applicazione topica
di gel anestetici. Presso l’Ambulatorio di
Patologia e Chirurgia Orale Laser-Assistita
dell’Università di Parma, da giugno 2007 a
febbraio 2009 sono stati realizzati 14 interventi di fotocoagulazione mediante laser
Nd:YAG (Fotona, Slovenia; 2W, 20Hz, VSP,
fibra da 320 micrometri) in altrettanti pazienti (5 maschi, 9 femmine) che presentavano lesioni vascolari a carico delle mucose orali (labbra 5, lingua 4, mucosa geniena
4, palato 1) del diametro compreso tra 0,3
e 1 cm. La fibra laser è utilizzata in mo-

dalità non a contatto e con un movimento a scansione, per evitare danni a carico
dei tessuti profondi. Il trattamento termina
quando l’intera lesione appare completamente bianca e piatta. La guarigione della
lesione avviene in circa 2 settimane, con la
comparsa di un’area fibrinosa.
Risultati e conclusioni
Su 14 lesioni trattate solo in 2 casi
(14.2%) è stato necessario effettuare anestesia per infiltrazione ed in altrettanti
casi è stato necessario intervenire con una
seduta aggiuntiva, data l’estensione della
lesione sui piani profondi. In due casi su
14 (14.2%) i pazienti hanno riferito lieve
sintomatologia post-operatoria. In tutte le
sedi si è ottenuta un’ottima guarigione della lesione a distanza di circa 3 settimane
senza recidive né esiti cicatriziali (followup medio di 7 mesi, range 3-18 mesi).
Il trattamento mediante laser Nd:YAG
delle lesioni vascolari delle mucose orali,
attraverso la tecnica della fotocoagulazione con disidratazione forzata come alternativa alle convenzionali metodiche, consente di poter trattare patologie anche di
dimensioni estese, con un buon risultato
soprattutto in aree estetiche, spesso con
la sola applicazione di agenti anestetici
topici. Inoltre, la possibilità di evitare la
sutura in associazione all’ottimo controllo
dell’emostasi e il risultato estetico ottenibile determinano il successo della tecnica
con un buon indice di gradimento anche
da parte del paziente.
Grazie all’importante azione coagulativa legata all’affinità del laser Nd:YAG per
l’emoglobina e alla disidratazione interna
della lesione, vengono poi ridotti in modo
importante anche i rischi emorragici intra
e postoperatori.

Smalto e dentina dei denti decidui
preparati con laser Er:YAG.
Studio al SEM
R. Kornblit, D. Mari, A. Polimeni, J.P. Rocca
Introduzione
Molti studi hanno dimostrato che
l’uso del laser Er:YAG per il trattamento
dei tessuti duri dentali è sicuro ed efficace nella rimozione della carie, nella
preparazione di cavità e nel trattamento
dello smalto e della dentina utilizzando
determinati parametri di energia.
In letteratura esistono alcuni studi
che evidenziano al SEM i cambiamenti
morfologici ultrastrutturali che avvengono in smalto e dentina dei denti permanenti dopo irradiazione con Er:YAG,
ma ci sono alcune importanti differenze
anatomiche e ultrastrutturali tra smalto
dentina di denti permanenti e di denti decidui. Scopo del presente lavoro
è stato quello di osservare (al SEM) la
superficie di dentina e smalto dei denti
decidui dopo la preparazione di cavità
con laser Er:YAG con diversi parametri
di energia.
Materiali e metodi
Sono stati selezionati nove elementi dentari decidui estratti per motivi
ortodontici o di ritardo nella permuta,
liberi da processi cariosi, lesioni o trattamenti precedenti a carico di smalto e
dentina. Dopo la preparazione di cavità con Er:YAG con tre diverse energie:
150-200-250 mJ 15 Hz (tre denti per ogni

energia), i campioni sono stati tagliati e
preparati per la metallizzazione.
Tutti i campioni sono stati osservati
attraverso la scansione elettronica.
Risultati
I risultati hanno dimostrato che utilizzando il laser Er:YAG a energie comprese
tra 150-250 mJ 15 Hz per la preparazione
di cavità in denti decidui non si osservano zone di carbonizzazione o cracks sulle
superfici di smalto e dentina.
Le immagini al SEM della dentina e
dello smalto risultano simili a quelle dei
precedenti studi sui denti permanenti: lo
smalto si presenta con il tipico aspetto a
“colata lavica”, i prismi risultano aperti
e sembra che abbiano perso il loro tipico
aspetto esagonale; la dentina si presenta
invece con tubuli dentinali aperti ed è caratterizzata da una differenza di spessore
tra la zona peritubulare e quella intertubulare.
Conclusioni
Quando si utilizza il laser Er:YAG con
energie comprese tra i 150-250 mJ per la
preparazione di cavità in denti decidui
non si osservano zone di carbonizzazione o incrinature. Le immagini SEM sono
simili a quelle dei precedenti studi sugli
elementi permanenti.

[15] =>

Speciale 15

LASER TRIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Laser a diodo: le affinità elettive
Ercole Romagnoli, Gennaro Falivene

pagina 11

lesione vascolare del labbro inferiore. Una volta diagnosticata
clinicamente e semeioticamente la lesione (i principali mezzi
a disposizione sono: palpazione,
diascopia con vitropressione,
trans illuminazione ed ecografia) si è provveduto a irradiare la lesione con movimento
a spirale partendo dal centro,
non a contatto, utilizzando luce
laser di lunghezza d’onda 980
nm e una fibra ottica di 300 μ
di diametro, 4 Watt in emissione continua. L’implosione della
lesione e il viraggio del colore
verso il bianco-grigiastro indicano l’ottenimento del risultato
voluto.
Il raggiungimento di una
temperatura capace di coagulare senza arrivare al picco
necessario per ottenere l’evaporazione dell’acqua e quindi
effetti chirurgici consente di
bypassare la mucosa, lasciandola meccanicamente intatta e
di agire sul coacervo di vasi che
costituisce la lesione vascolare.
La tabella a lato (Tab. 1) illustra
la risposta dei tessuti ai vari
gradienti di temperatura.
Il laser a diodi si avvale, nella sua realizzazione tecnologica, delle stesse basi fisico teoriche impiegate nella costruzione
di altri laser, adottando semiconduttori drogati con elementi
particolari per la generazione
dell’onda elettromagnetica con
la lunghezza d’onda desiderata.
I parametri in gioco (Tab. 2)
consentono di modulare e gestire la radiazione laser, partendo
dalle impostazioni della macchina per arrivare alle modalità
di cessione al tessuto bersaglio.
L’emissione dell’energia può
avvenire con differenti caratteristiche: potremo infatti avere
una emissione continua, dove
l’energia totale somministrata
sarà pari alla potenza impostata per il tempo di trattamento;
potremo avere una emissione
frequenziata o interrotta (chopped), dove l’energia totale sarà
pari alla potenza impostata per
il tempo di trattamento per il
duty cycle (il duty cycle rappresenta, rispetto a un determinato
periodo, la percentuale di tempo di emissione, ton).
La potenza massima di ogni
impulso, definita potenza di
picco, sarà pari alla energia di
ogni singolo impulso fratto la
lunghezza dell’impulso stesso,
mentre la potenza media dipenderà dalla energia totale emessa nell’unità di tempo.
È
possibile
generare
un’emissione pulsata vera, con
una frequenza che arriva anche
a diverse decine di migliaia di
Hertz (il che porta alla definizione di “laser superpulsati”).
In questo caso è possibile
raggiungere potenze di picco
più elevate, grazie alla durata infinitesima dell’impulso
(nell’ordine dei nanosecondi,
ossia miliardesimi di secondo), comunque notevolmente

Fig. 1 - Aspetto della lesione prima dell’intervento.

Tab. 1 - Effetti termici sui tessuti in relazione alla temperatura.

Fig. 2 - Dopo la fotocoagulazione.

Tab. 2 - I parametri di modulazione della radiazione laser.

Fig. 3 - Guarigione a un mese.

inferiori a quelle raggiunte, ad
esempio, con i laser che utilizzano mezzi attivi solidi (es.
cristalli di YAG drogati), nell’ordine delle migliaia di Watt. La
gestione dell’emissione in continuo risulta essere discretamente operatore dipendente,
essendo l’intensità sul bersaglio
correlata alla velocità di esecuzione. L’utilizzo della modalità frequenziata consentirà, se
necessario, di ridurre il rischio
di danneggiamento termico indesiderato grazie alle pause tra
un impulso e l’altro, disponibili per il rilassamento termico,
ossia per il raffreddamento del
tessuto (TRT, thermal relaxation time).
Gli impulsi possono essere
generati in sequenza oppure
organizzati in treni, ossia pacchetti di impulsi confinati in
un determinato periodo che si

ripete con una certa frequenza.
All’interno di questo periodo è
possibile regolare frequenza e
duty cycle, variando così l’energia totale somministrata.
Una fonte esterna (sistema
di pompaggio elettrico) fornisce
l’energia che verrà convertita
in radiazione elettromagnetica
coerente con specifica lunghezza d’onda. La luce laser, adeguatamente concentrata, viene
iniettata in una fibra ottica di
diametro solitamente variabile
da 200 a 600 micron.
La gestione della fibra è
semplice e l’utilizzo di manipoli
di dimensioni estremamente ridotte con puntali regolabili consente un facile accesso al cavo
orale, in modo del tutto simile
a quanto avviene con i normali
strumenti rotanti.
Se i diametri minori sono
utilizzati per lo più nelle ap-

plicazioni endodontiche, parodontali e chirurgiche, i diametri
maggiori veicolano l’energia
a un manipolo che con sistemi
ottici è in grado di collimare
il fascio su diametri che generalmente vanno da 0,6 a 1 cm
circa, per applicazioni quali lo
sbiancamento dentale e l’utilizzo in LLLT (Low Level Laser
Therapy).
La LLLT rappresenta per
questa categoria di laser il vero
elemento distintivo, ponendosi
come strumento d’elezione nel
trattamento di diverse patologie
interessanti il cavo orale e le
strutture che lo circondano(2,3,4).
Gli assorbenti principali dei
tessuti biologici sono acqua ed
emoglobina e, in misura minore ma significativa, melanina e
ossiemoglobina. Lo studio della
curva di assorbimento da parte
dei vari cromofori delle diverse
lunghezze d’onda permette di
individuare una “finestra ottica” tra circa 600 e 1500 nm,
dove l’assorbimento dovuto ad
acqua ed emoglobina frena una
parte minore della radiazione
incidente, consentendo così
una maggiore profondità di penetrazione.
Al di sotto dei 600 nm, nel
campo del visibile, sarà l’emoglobina a essere il maggiore
assorbente, giustificando così
l’importante azione coagulativa di laser come il KTP, mentre
al di sopra del 1500 nm sarà
l’acqua, giustificando l’utilizzo
dell’erbio per i tessuti duri e
molli.
Bisogna ricordare che la di-

stribuzione della stessa energia
nello stesso tempo, ma su superfici più o meno estese, porta
ad avere intensità differenti e
quindi effetti diversi.
La potenza di un Watt condotta al bersaglio attraverso un
manipolo a contatto con uno
spot di un centimetro quadro
avrà effetti rientranti nel campo
della LLLT, mentre la stessa
energia condotta da una fibra
ottica da 200 micron di diametro sortirà effetti chirurgici.
Endre Mester, per primo,
in seguito Tiina Karu(5) e in
Italia Alberico Benedicenti(6)
hanno comprovato, sia sperimentalmente sia clinicamente,
la capacità di determinate lunghezze d’onda, principalmente
nel rosso visibile e nel vicino
infrarosso, di interagire con i
meccanismi energetici delle
cellule (catena respiratoria mitocondriale) fornendo un vero e
proprio booster(7), accelerando i
processi riparativi e metabolici,
intervenendo positivamente sui
processi infiammatori e sulle
altre componenti secondarie:
edema, stasi, dolore, ipertermia.
Importante l’attività analgesica, da ricondurre a un innalzamento della soglia di polarizzazione nella trasmissione
dello stimolo nervoso nocicettivo, a una chiusura selettiva dei
canali sodio-potassio grazie a
una modifica della distribuzione spaziale delle lipoproteine di
membrana, a una inibizione a
LT

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LASER TRIBUNE

16 Speciale

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

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livello centrale (teoria del cancello di Wall e Melzack) e a una
produzione di endorfine.
Ecco quindi che, basandosi
su parametri ormai universalmente accettati di dose, fluenza,
intensità, tempo di trattamento
e frequenza di trattamento è
possibile intervenire per ridurre il dolore ed effetti collaterali
a seguito di interventi chirurgici, per accelerare la guarigione
di mucositi(8) e lesioni erosive
della muscosa, per accelerare i
processi riparativi ossei e l’osteointegrazione(9), per trattare i
sintomi che accompagnano le
artropatie temporo mandibolari
(muscolari e articolari), per le
algie facciali, per le parestesie
nervose conseguenti a traumi
chirurgici. La paziente del caso
illustrato nelle Figg. 4-6, dopo
un’avulsione traumatica eseguita due mesi prima con l’ausilio di strumenti rotanti senza
controllo radiografico, lamentava un’anestesia totale di parte
dell’emivolto sinistro, mappata
in prima seduta. Dopo il primo
trattamento (5 sedute a distanza
di 48 ore, lunghezza d’onda 904
nm, treni di impulsi a 20 KHz,
fluenza di 8J/cm2) l’area di anestesia si è ridotta, per scomparire pressoché totalmente dopo
un secondo ciclo, e totalmente a
distanza di un mese.
Afte ed Herpes Simplex di
tipo 1 sono altre indicazioni
elettive, con immediato sollievo
dal dolore e accelerazione dei
processi riparativi (Figg. 7-9). Il
caso che segue è stato eseguito
con laser a diodo di lunghezza
d’onda 980 nm, emissione in
continuo, 4 minuti complessivi
di trattamento a distanza con fibra da 320 micron di diametro e
1,5 Watt di output.
È stata trattata solo la lesione di destra della paziente,
lasciando proseguire nella sua
evoluzione naturale quella di
sinistra.
A distanza di 12 giorni, la lesione di destra è perfettamente
guarita, contrariamente a quella di sinistra, che a 15 giorni
non mostra ancora perfetta restitutio ad integrum.
Da un punto di vista chirurgico, il laser a diodi trova le sue
indicazioni elettive nella escissione di neoformazioni, nelle
frenulectomie, nei rimodellamenti gengivali a scopo estetico
e conservativo, rivolgendo per
contro una particolare attenzione verso i tessuti duri sui quali
l’effetto termico potrebbe essere decisamente pericoloso.
Lo scarso assorbimento in
acqua e in idrossiapatite ne
controindicano, infatti, l’uso
per il rischio di necrosi da ipertermia.
Il buon assorbimento in
emoglobina, cromoforo principale tra i costituenti tessutali,
consente un taglio esangue anche in pazienti che, per turbe
coagulative essenziali o acquisite, sarebbero relativamente a rischio utilizzando lama
a freddo, ponendo comunque
attenzione alla possibile presenza di vasi che superano il
diametro di qualche decimo di
millimetro. La stessa cautela
deve essere utilizzata qualora la sottigliezza dei tessuti, la
scarsa vascolarizzazione o l’uti-

Fig. 4 - Mappatura dell’area di anestesia in
prima seduta.

Fig. 5 - Mappatura dell’area di anestesia
all’inizio del secondo ciclo di trattamento.

Fig. 6 - Mappatura dell’area di anestesia alla
fine del secondo ciclo.

Fig. 7 - Prima del trattamento.

Fig. 8 - A 12 gg. dal trattamento.

Fig. 9 - A 15 gg. dal trattamento.

Fig. 10 - Prima del trattamento.

Fig. 11 - Immediatamente dopo il trattamento.

Fig. 12 - A tre settimane.

lizzo di anestetici con vasocostrittore riducano la concentrazione del cromoforo principale,
consentendo una diffusione
indesiderata dell’energia verso
strati profondi nobili, quali il
periostio e l’osso, con possibili
conseguenze negative (dolore
postoperatorio, necrosi e sequestri). Esempio classico è la
frenulectomia o l’allungamento
di fornice, dove è indicato un
utilizzo della fibra tangente ai
piani sottostanti e non ad essi
perpendicolare. Il caso illustrato nelle Figg. 10-12 documenta
una frenulectomia inferiore. La
trazione sulla papilla causava
un inestetismo. La rimozione
del frenulo con laser a diodi,

documentato nelle immagini
sottostanti (Figg. 13-15). Sono
visibili alcuni spots di coagulazione dei vasi maggiori del peduncolo vascolare.
Lavorando in aree ad alta
vascolarizzazione, le caratteristiche positive delle lunghezze
d’onda del laser a diodi sono
evidenti. Il caso successivo
(Figg. 16-18) descrive una frenulectomia linguale, in assenza
di sanguinamento e con un’immediata ripresa funzionale (che
andrà coadiuvata da opportuni
esercizi di mobilizzazione).
Abbiamo finora parlato delle
affinità elettive verso costituenti
tessutali. L’utilizzo di cromofori
esogeni, quali ad esempio il blu

Fig. 15 - Guarigione a un mese.

Fig. 14 - Dopo il trattamento.
lunghezza d’onda 810 nm, emissione continua, fibra da 300 μ, 2
W di potenza, ha portato a una
ottima guarigione.
Gli stessi parametri sono
stati utilizzati per la rimozione
del fibroma genieno, sessile,

Fig. 13 - Prima del trattamento.

di metilene, capaci di assorbire
la radiazione emessa dal laser,
consentirà in alcuni casi di renderne più superficiale l’azione
(ad es. su lesioni bianche della
mucosa) o di ridurre l’energia
necessaria, in altri casi di ren-

derla selettiva(10). Un esempio
classico è lo sbiancamento dentale, dove il gel a base di perossido di idrogeno viene caricato
di cromoforo. L’irradiazione
porterà a un riscaldamento del
gel e conseguente attivazio-

ne, schermando e proteggendo i tessuti dentali evitandone
il surriscaldamento dovuto ad
azione diretta del raggio (Figg.
19-21).
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Speciale 17

LASER TRIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Gli Autori

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Lo stesso principio (terapia
fotodinamica) può essere applicato ove occorra un’azione
decontaminante, come in parodontologia, dove un utilizzo

Ercole Romagnoli
Laureato in Odontoiatria
e Protesi Dentaria a Milano,
dove esercita la libera professione. Presidente dell’Accademia Internazionale di
odontostomatologia laser assistita (Aiola), per la quale si
occupa prevalentemente di
didattica e diffusione attraverso stampa e web. Perfezionato sull’utilizzo della tecnologia laser in odontoiatria
e sull’utilizzo della ozonoterapia in odontoiatria presso
l’Università di Firenze. Docente coordinatore al Corso
di perfezionamento sull’utilizzo del Laser in odontoiatria presso l’Università di Firenze negli anni accademici
dal 2003 al 2008. Professore
a contratto presso l’Università di Firenze negli anni
accademici dal 2006 al 2008,
è Docente al Corso di perfezionamento sull’utilizzo del
Laser in odontoiatria presso
la stessa Università.
Relatore a Corsi e Congressi nazionali e internazionali ed estensore di articoli
divulgativi.

complementare del laser potenzia gli effetti della terapia
convenzionale(11).
In endodonzia le capacità
decontaminanti, unitamente a
un protocollo endodontico classico consolidato, offrono ulte-

riore sicurezza(12) e tempi ridotti
di trattamento.
In conclusione, si può riaffermare che la famiglia dei
laser a diodi è, per versatilità,
maneggevolezza e rapporto
costo-beneficio, un’opzione alla

portata di ogni realtà operativa
dell’odontoiatra, perché accompagnata da un’adeguata istruzione e training, usufruendo
delle numerose e accreditate
offerte formative a disposizione.

Fig. 16 - L’anchiloglossia prima del trattamento.

Fig. 17 - Durante il trattamento.

Fig. 18 - La ripresa della mobilità immediatamente dopo il trattamento.

Fig. 19 - Prima del trattamento.

Fig. 20 - Durante il trattamento.

Fig. 21 - Immediatamente dopo il trattamento.

Via Pacini 62 – 20131 Milano
romagnoli@aiola.it

Gennaro Falivene
Laureato in Medicina e
Chirurgia presso l’Università degli Studi di Napoli “Federico II”, è Specialista in
odontostomatologia. Autore
di numerose pubblicazioni
in campo odontostomatologico, si è perfezionato in
Patologia Speciale Odontostomatologica, in Chirurgia
Orale e da ultimo in “L’Utilizzo della Luce Laser nel
Distretto Cranio-Facciale”
presso L’Università degli
Studi di Genova, Direttore
Prof. Alberico Benedicenti. Libero professionista in
Napoli si occupa prevalentemente di conservativa,
endodonzia e implantologia,
integrando la pratica clinica
con l’utilizzo del laser, argomento sul quale è relatore a
corsi e congressi.
Piazza G. Bovio, 33
80133 Napoli
gfalivene@alice.it

Bibliografia
1. Angiero F, Benedicenti S, Romanos GE, Crippa R. Treatment of Hemangioma of the
Head and Neck with Diode
Laser and Forced Dehydration with Induced Photocoagulation
Photomedicine
and Laser Surgery. April
2008:113-118.
2. Simunovic Z. Laser in Medicine and Dentistry. Rijeka,
Zlatko Simunovic; 2000:477492.
3. Benedicenti A. Atlante di
Laser Terapia. Villa Carcina, Teamwork media srl;
2005:199-385.
4. Tuner J, Hode L. Laser Therapy: Clinical Practice and

Scientific Background. Grangesberg, Prima Books AB;
2002:107-238.
5. Karu T. The Science of Low
Power Laser Therapy. Amsterdam, Gordon and Breach
Science Publishers; 1998:1-94.
6. Benedicenti A. Atlante di Laser Terapia. Villa Carcina, Teamwork media srl; 2005:68187.
7. Benedicenti S, Pepe IM, Angiero F, Benedicenti A. Intracellular ATP Level Increases in
Lymphocytes Irradiated with
Infrared Laser Light of Wavelength 904 nm. Photomedicine
and Laser Surgery. October
2008:451-453.

8. Spindola Antunes H, Mello de
Azevedo A et al. Low-power
laser in the prevention of induced oral mucositis in bone
marrow transplantation patients: a randomized trial.Blood 2007; 5:2250-2255.
9. De Souza Merli LA, Botti Rodrigues Dos Santos MT, Genovese WJ, Faloppa F. Effect of
Low-Intensity Laser Irradiation on the Process of Bone Repair. Photomedicine and Laser
Surgery. April 2005:212-215.
10. Marotti J, Correa Aranha AC,
De Paula Eduardo C, Simoes Ribeiro M. Photodynamic
Therapy Can Be Effective as a
Treatment for Herpes Simplex
Labialis. Photomedicine and

Laser Surgery. April 2009:
357-363.
11. Leyes Borrajo JL, Garcìa
Varela L, Lopez Castro G,
Rodriguez-Nunez I, Gallas
Torreira M. Diode Laser
(980 nm) as Adjunct to Scaling and Root Planing. Photomedicine and Laser Surgery.
December 2004:509-512.
12. Benedicenti S, Cassanelli
C, Signore A, Ravera G, Angiero F. Decontamination of
Root Canals with the Gallium-Aluminum-Arsenide
Laser: An in Vitro Study. Photomedicine and Laser Surgery. August 2008:367-370.

[18] =>

LASER TRIBUNE

18 Speciale

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Diagnosi laser assistita in conservativa
Giuseppe Chiodera, libero professionista
La fase diagnostica è il momento fondamentale nell’impostazione di un regolare piano di
trattamento, preliminare per la
scelta della più corretta terapia.
È un percorso decisionale che
muove dalle informazioni fornite dagli strumenti diagnostici

opportunamente elaborate dalla
propria conoscenza ed esperienza clinica.
La ricerca odontoiatrica, lo
sviluppo di nuovi materiali e di
più avanzate tecnologie tendono
uniformemente alla prevenzione
e alla cura precoce delle pato-

logie dentali. In questo contesto
trova sempre maggior spazio il
nuovo concetto di odontoiatria
“minimamente invasiva”, ispirata dal costante rispetto del
tessuto dentale sano e dedicata
alla cura delle lesioni primarie
e secondarie colte nelle fasi più

precoci. Per raggiungere questo
prioritario obiettivo sono indispensabili una attenta fase diagnostica, la corretta valutazione
del rapporto rischi/benefici biologici e, non ultima, la rimozione
conservativa e altamente specifica del tessuto cariato.

Adottare un protocollo diagnostico e le più moderne tecnologie consente di ridurre al minimo i risultati sia falsi positivi sia
falsi negativi, rendendoli sempre
migliori e più predicibili.
LT

pagina 20

Protocollo Clinico

Fig. 1 - Pulizia della superficie dentale con sistemi
Prophyflex 2 Kavo e successiva asciugatura con siringa
aria-acqua.

Fig. 2 - Setting sul disco in ceramica: serve per calibrare lo strumento (il valore impresso è specifico per ogni macchina).

Fig. 3 - Calcolo del “Zero value”: è un setting personalizzato da effettuarsi su
un dente del paziente. Lo strumento sottrae in automatico la fluorescenza basale dei denti del paziente dal valore che otterremo in misurazione.

Fig. 4a - Possiamo procedere a una sigillatura con sigillanti trasparenti che consentono un successivo
esame visivo e il monitoraggio nel tempo con Diagnodent.

Fig. 4b - 4c - 4d - Misurazione: interessa i solchi e le aree identificate come sospette dall’esame visivo (4b), deve coinvolgere tutti i solchi del dente in esame (4c), il movimento è
oscillatorio per consentire al raggio laser di raggiungere ogni porzione del solco (4d).

Fig. 5 - Sigillatura tradizionale con sigillante opaco che non consente di monitorare nel tempo con Diagnodent, in quanto il raggio laser non riesce a oltrepassare lo
strato di resina.

Diagnodent

Diagnodent LF

0-13

0-12

Dente sano, sigillatura

14-20

13-24

Carie dello smalto, intensa fluorizzazione e igiene

21-29

13-24

Carie limitata allo smalto ma profonda, intensa profilassi,
monitorizzo, restauro minimamente invasivo

> 30

> 25

Carie in dentina, restauro e intensa profilassi e igiene

Tabella - Valutazione diagnostica e scelta terapeutica in base ai valori Diagnodent registrati
e alla tipologia di paziente in esame.

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KaVo. 1909-2009. Tradizione e Innovazione.

LASER TRIBUNE

KaVo.
La tecnologia laser
nella sua sostanza.
Italian Edition

Industry Report 19
Anno V n. 9 - Settembre 2009

Mantenere intatta la sostanza sana del dente è l'obiettivo primario di una terapia della carie
minimamente invasiva.
DIAGNOdent pen vi guida nel riconoscimento precoce, sicuro e affidabile della carie.
KaVo DIAGNOdent pen, ora disponibile anche in versione wireless con display da tavolo,
grazie alla tecnologia laser mette a disposizione uno strumento unico che, in numerosi test clinici,
ha dimostrato la sua specificità e sensitività. Con la diagnosi precoce della carie la terapia
consisterà in un efficace trattamento conservativo.

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e dentina o lungo per maggiore precisione nella rimozione di minima
sostanza dura, concrezioni, fango dentinale
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tempi di trattamento ancora più ridotti
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procedure restaurative, endodonzia, terapia perimplantare,
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irrigazione della tasca parodontale; ancora più ergonomico,
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LASER TRIBUNE

20 Speciale

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009
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pagina 18

Il moderno percorso diagnostico è oggi supportato da
strumenti che consentono di
visualizzare lesioni altrimenti
indiagnosticabili con i metodi
tradizionali, specie quelle che
originano da solchi occlusali
anatomicamente favorevoli allo
sviluppo di carie.
Da ormai undici anni possiamo avvalerci della tecnologia
laser, sfruttando nello specifico
la fluorescenza laser indotta(1).
È noto che il dente presenti una
fluorescenza basale, che si manifesta allorquando smalto e dentina vengono sottoposti a differenti
sorgenti luminose. Questa caratteristica reattività influisce sulla
stratificazione dei nostri materiali da restauro e si rende ancora
più evidente quando il tessuto
cariato viene esposto a una luce
laser alla quale reagisce emettendo una specifica fluorescenza
di molto superiore a quella del
tessuto sano(2, 3).
Questo fenomeno ha consentito di sviluppare strumenti che
applicando la tecnologia laser
(nello specifico un laser a diodo) sono in grado di attribuire un
“valore” numerico alla lesione
cariosa(4).
Questi valori permettono di
decidere non solo se intervenire
o meno, ma di monitorare nel
tempo l’evolversi della patologia
cariosa, modulando opportunamente le strategie preventive.
I valori di riferimento provengono da studi che negli ultimi 11
anni hanno testato lo strumento
sia in vitro che in vivo. Le macro
istologie, degli studi in vitro, hanno valutato quanto lo strumento

fosse specifico e sensibile, permettendoci di confrontarlo con
le tecniche diagnostiche precedentemente adottate(5, 6).
Il
presupposto
operativo
muove dalla premessa che il
DIAGNOdent vada a integrare
le tecniche tradizionali che, specie nelle aree interprossimali,
identificano nella radiografia
bite-wing l’esame di elezione.
L’inserimento della fluorescenza
laser nel protocollo diagnostico fornisce nuove informazioni
qualitative e quantitative proprie di una regione anatomica
non sufficientemente indagata:
quella dei solchi, la porzione
dentale che presenta la più alta
variabilità anatomica, da solchi
quasi piatti e non caratterizzati,
ad altri altamente ritentivi per
placca e batteri. Questi risultano
difficilmente detersibili, creando
un ambiente microanatomico
più favorevole allo sviluppo di lesioni cariose. Questa è la ragione
per la quale, nonostante negli ultimi anni l’incidenza della carie
sia in diminuzione, le lesioni che
originano dal tavolato occlusale
sono in aumento(7).
Dopo la formulazione della
diagnosi precoce, disponiamo
sia di tecniche di prevenzione
sia di intervento “minimamente
invasivo” per fronteggiare le differenti situazioni cliniche. L’intervento deve rispettare le leggi
della Odontoiatria conservatrice
e quindi prevedere la rimozione
selettiva della carie e il disegno
del restauro su tessuto sano.
Queste basi ci permettono di
offrire ai materiali compositi la
possibilità di esprimere al meglio
la loro longevità. Tanto più precocemente interveniamo, tanto

minori saranno le dimensioni
della cavità da otturare e, quindi, minore sarà il sacrificio di
tessuto dentale. Ciò comporta un
grande vantaggio per la prognosi a lungo termine dell’elemento
dentale stesso.
È da notare che la specificità
dello strumento non solo consente di rivelare lesioni piccole che
abbiano coinvolto la dentina e lesioni molto piccole confinate allo
smalto, ma anche confortarci
sull’assenza dei batteri all’interno del solco(1). In questo ultimo
caso possiamo optare per il non
intervento – e quindi per il monitoraggio di uno stato di salute
– oppure scegliere la sigillatura
dei solchi laddove l’anatomia occlusale e lo scarso controllo igienico del paziente rendano i siti a
rischio di lesioni cariose. A parità
di situazioni anatomiche, in differenti pazienti, potremo intervenire o meno a seconda del tipo
di controllo igienico dell’ospite.
Questo è il motivo per cui non
possiamo circoscrivere la diagnosi a un singolo parametro,
ma dobbiamo sempre avere ben
chiaro il contesto di quella specifica bocca.
Se dovessimo diagnosticare
piccole carie confinate allo smalto superficiale su di una zona del
dente che il paziente, correttamente istruito e motivato, potesse detergere, in questo caso,
disponendo dei rilevamenti con
DIAGNOdent, sarebbe possibile monitorare l’efficacia o meno
dei nostri “non” interventi, volti a
sfruttare il potenziale di rimineralizzazione del dente, rinviando
a un secondo momento l’opportunità di un intervento. Durante
il monitoraggio si ha cura di con-

solidare l’istruzione e la motivazione del paziente, con la contemporanea somministrazione
di fluoro allo scopo di favorire
la trasformazione dell’idrossiapatite (costituente dello smalto)
in fluoroapatite (più resistente
all’attacco degli acidi). Un’altra
opzione, sempre da usare in abbinamento con le altre, è l’ozonoterapia, che giova alla riduzione della carica batterica del sito.
Nel caso di carie che abbiano superato la giunzione amelo-dentinale, lo strumento ci
fornisce un valore specifico di
riferimento, raggiunto il quale è
necessario detergere meccanicamente la cavità.
La tabella riassume i valori
desunti dalla letteratura più recente. Pur considerando che certi studi giungono a risultati contrastanti, è da sottolineare che le
divergenze maggiori si identificano nei protocolli adottati per la
conservazione del dente estratto.
Il protocollo più validato di riferimento, proposto dal prof. Lussi
dell’Università di Berna, prevede
il congelamento dei denti estratti
che ne tuteli la fluorescenza naturale, integrato da una successiva detersione che elimini i materiali potenzialmente responsabili
di falsi positivi. Prima dell’uso, lo
strumento deve essere correttamente calibrato e il dente adeguatamente pulito e asciugato(6).
Queste precauzioni servono
per ottenete letture riproducibili
e attendibili. Infatti, DIAGNOdent è in grado di rilevare non
solo la presenza di batteri, ma
anche di pigmenti scuri e tartaro
(sopra e sottogengivale tramite l’apposita punta paro), che in
genere forniscono valori elevati.

Quando misuriamo le “whitespot”, lo strumento è soggetto al
fenomeno dello scattering, che
comporta l’incremento dei valori
di lettura.
Per le opzioni terapeuticopreventive di sigillatura e monitoraggio ci vengono fornite
finestre di valori, mentre per la
definizione della topografia intradentinale è importante dedurre i valori di cut off dalla letteratura e precisamente:
- 30 DIAGNOdent;
- 25 DIAGNOdent Pen(6).
Il raggiungimento e/o il superamento di questi valori significa che è necessario intervenire
aprendo una cavità, perché la lesione ha coinvolto la dentina ed
è divenuta irreversibile. Infatti,
tanto più i valori saranno elevati,
tanto più grave sarà il danno provocato dal processo carioso.
È importante ribadire che
DIAGNOdent è uno strumento finalizzato all’indagine di una specifica regione del dente, un ausilio prezioso, ma non lo strumento
esclusivo del percorso diagnostico. È senza dubbio l’unico mezzo che trasforma le informazioni
generiche in valori numerici,
cioè nel “riflesso quantitativo” di
ciò che accade nel solco. Tuttavia, queste prerogative strumentali non dovrebbero indurci ad
affidare a una macchina ciò che
solo la nostra esperienza clinica
e le nostre conoscenze possono
dare. I valori numerici vanno di
volta in volta interpretati e contestualizzati, e solo allora saranno
un valore aggiunto verso il buon
fine del percorso diagnostico.
La bibliografia è disponibile
presso l’Editore

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NOVITÀ EDITORIALI

LASER TRIBUNE

PROMOZIONI
21

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

formato
24x33
pp. 320
illustrazioni
665
copertina
cartonata
lucida

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NOVI

Tecniche di medicina estetica del viso
Ezio Costa - Alessio Redaelli
I BIORIVITALIZZANTI E BIORISTRUTTURANTI

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IL VILLAGGIO DENTALE

Storie di stra-ordinaria professione
prefazione di Mauro Fradeani

INDICE:

CASO1: Studio del paziente
e trattamento con fosfato
-La biorivitalizzazione
tricalcico
-La bioristrutturazione
CASO2: Studio del paziente
-Tecniche di iniezione:
e trattamento con acido
Tecniche a macro ponfi
ialuronico
Tecniche a micro ponfi
CASO3: Studio del paziente e
Tecniche lineare
trattamento con polivitaminico
anterograda (a onda)
e acido ialuronico
Tecniche di tunnellizazione CASO4: Studio del paziente e
Tecniche a rete
trattamento con acido
polilattico
Tecniche Hydroreserve

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Tecniche di medicina estetica del viso
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periorale e buccale

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INDICE:

Analisi facciale
Scelta dei materiali
CASO 1: Esame obiettivo - intervento

CASO 2: Esame obiettivo - intervento
CASO 3: Esame obiettivo - intervento
CASO 4: Esame obiettivo - intervento

DVD
Tecniche di medicina estetica del viso
Ezio Costa - Alessio Redaelli
LA TOSSINA BOTULINICA

Indicazioni estetiche e off-label

€ 80 + iva
durata 70 min
INDICE:

Introduzione alla tossina botulinica
Analisi dei muscoli del viso e del collo
Preparazione della tossina botulinica
CASO 1: Studio del caso e trattamento

CASO 2: Studio del caso e trattamento
CASO 3: Studio del caso e trattamento
CASO 4: Studio del caso e trattamento
CASO 5: Studio del caso e trattamento

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VENEERS INTERDISCIPLINARY APPROACH

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SURGERY

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[22] =>

LASER TRIBUNE

22 Speciale

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Nuova sede per la Lambda
Lambda Spa opera da anni
nella progettazione, sviluppo e
realizzazione di apparecchiature laser per lo specifico uso
odontoiatrico e medicale.
La nuova sede a Brendola
(Vicenza) raggruppa su 5000 mq
sia la parte tecnica con i laboratori di elettronica, ottica e l’area
produttiva, sia la nuova sala corsi dove è possibile seguire in diretta gli interventi che vengono
svolti presso l’adiacente poliam-

bulatorio.
L’azienda pone particolare
attenzione alla corretta informazione sull’utilizzo dei propri
prodotti e sul continuo aggiornamento clinico; a questo scopo,
in collaborazione con prestigiose istituzioni ed esperti utilizzatori, organizza numerosi corsi
teorico pratici sia in Italia che
all’estero
(www.doctor-smile.
com sezione corsi).
Con la propria rete com-

merciale distribuita sul territorio, Lambda Spa garantisce un
rapporto diretto e continuo tra
dentista e azienda produttrice,
offrendo una serie di servizi aggiunti tra i quali:
formazione
continua
sull’utilizzo clinico delle apparecchiature Laser;
- web site e Forum interattivo con accesso riservato;
- assistenza tecnica, rapida
ed efficiente, dislocata sul terri-

torio nazionale;
- supporti di marketing informativi per i pazienti.
Per soddisfare le diverse esigenze del settore odontoiatrico è
stata creata la gamma di prodot-

“ UNA NUOVA SEDE. ROMA,
IL CUORE PER ECCELLENZA
DEI CONTATTI, DEGLI SCAMBI
E DEL BUSINESS. IL CENTRO
DELLA CULTURA, PORTATO A TUTTI
GLI OPERATORI PROFESSIONALI
DEL SETTORE ODONTOIATRICO
E ODONTOTECNICO CON IL
RINNOVATO EXPODENTAL FORUM.”

15 - 17 O T T O B R E 2 0 0 9

ti Doctor Smile, che si divide tra
laser a diodi, per trattamenti su
tessuto molle, e laser ad Erbium
per trattamenti su tessuti duri e
molli e per trattamenti dermoestetici.
Completano la gamma prodotti specificamente creati per
essere utilizzati con il laser,
come il sistema sbiancante Doctor Smile Laser Whitening System.
Tutti i prodotti di Lambda
Spa sono certificati secondo le
vigenti norme in materia di Dispositivi Medicali, garantendo
così un’ulteriore sicurezza per
l’utilizzatore.
Doctor Smile, un “assistente”
al fianco del dentista.
Per ulteriori informazioni:
Lambda Spa
Via dell’Impresa
36040 Brendola (Vi)
Tel.: +39 - 0444.349165
Fax: +39 - 0444.349954
E-mail:
info@lambdascientifica.com
www.lambdascientifica.com

KaVo DIAGNOdent
pen Display 2191
Con lo sviluppo del display
da tavolo, KaVo si pone come
obiettivo quello di fornire un
valore aggiunto al portafoglio
di accessori che completano il
DIAGNOdent pen.
Attraverso una porta a
infrarossi, questo nuovo elemento interagisce con la penna consentendo la visualizzazione del valore rilevato non
solo sul manipolo, ma anche
sul display portatile.
Ai numerosi vantaggi già
offerti dal DIAGNOdent pen,
il nuovo accessorio aggiunge:
• facile lettura e visibilità
dei valori rilevati;
• facile allocazione grazie
all’assenza di cavi ingombranti;
• coinvolgimento dei pazienti che leggono “in diretta” i
valori riscontrati durante il
trattamento.
La possibilità di avere un
display da tavolo non solo
rende il DIAGNOdent pen un
prodotto più elegante e completo, ma favorisce anche il
professionista nel raggiungere l’obiettivo di coinvolgere
maggiormente il paziente, e
quindi invogliarlo a tornare
nel proprio studio.
Il DIAGNOdent pen DISPLAY 2191 può essere abbinato solo ai DIAGNOdent
pen che hanno numero di
serie maggiore o uguale a
2.000.000.
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KaVo ITALIA S.r.l.
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16141 Genova
Tel.: 010 83 321
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News Internazionali 23

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Informatica e IT in odontoiatria
uno sguardo verso il futuro
John O’Keefe
John O’Keefe, del Journal of the
Canadian Dental Association,
ha intervistato di recente Titus
Schleyer, professore associato
e direttore del Center for Dental Informatics all’Università di
Pittsburgh sullo sviluppo delle
tecnologie informatiche applicate alla salute nel contesto della
professione dentale.
Quali ritiene saranno i più importanti sviluppi nei campi
dell’informatica e dell’Information technology (IT) applicati
al dentale?
Negli ultimi 15-20 anni siamo
passati attraverso un periodo di
tumultuosi cambiamenti in ambito informatico e dell’IT, quindi
credo che l’incidenza sulla nostra
vita continuerà. Per esempio, il
modo in cui Internet ha influenzato la professione dentale e la
vita in generale. Abbiamo visto
trasformazioni che vent’anni fa si
potevano a malapena immaginare. La maniera in cui utilizziamo
la tecnologia elettronica nella nostra vita e gestiamo le informazioni è emersa con forza e credo
che continuerà a generare nuove
sorprese. In termini più concreti,
dati e informazioni sono oggi più
disponibili rispetto al passato e
sono meglio correlati tra loro. I
pazienti hanno accesso alle proprie cartelle cliniche, guardano
che cosa il medico scrive su di
loro, controllano la diagnosi, talvolta mettendola in discussione,
ricoprendo così un ruolo più attivo nella cura. Penso che sia uno
sviluppo che influenzerà decisamente l’odontoiatria. Abbiamo un
accesso globale alle informazioni:
dentisti che accedono alle cartelle
dello studio tramite Blackberry,
telefoni cellulari o altri servizi.
Alcuni medici scrivono ricette dal
palmare. L’accessibilità costante
alle informazioni sarà un trend
fondamentale in futuro.
Un altro grande cambiamento
che vedo evolversi velocemente
è la tendenza a eliminare l’uso
della carta, eufemismo con cui si
intende “uno studio sempre più
computerizzato”. La carta non
scomparirà mai, neanche negli
studi più all’avanguardia.
La nostra ricerca ha mostrato
che sembriamo essere all’inizio di
un’accelerazione verso la progressiva computerizzazione degli studi odontoiatrici praticamente in
tutti gli ambiti: cartelle cliniche,
ordini fornitori, comunicazione
elettronica con pazienti e così via.
Basandoci sul trend attuale prevediamo un numero sempre maggiore di dentisti votati in futuro a tali
tecnologie. Si può stare a guardare oppure buttarcisi. Io penso che i
tempi siano maturi per chi voglia
decidere di fare un salto di qualità, verso uno studio che utilizzi
cartelle computerizzate.
Quali pensa siano le maggiori
implicazioni di una cartella paziente computerizzata e crede
ci siano differenze tra questa e
quella sanitaria?
Solitamente la gente considera
la cartella sanitaria elettronica
come qualcosa di globale, in cui si
può trovare tutto ciò che concerne

la salute di un paziente. Una cartella paziente elettronica è spesso
usata in riferimento a un’area sanitaria specifica, come per esempio una cartella medica o dentale.
Io prediligo il termine “electronic
dental record”, in quanto identifica la componente dentale specifica nella salute del paziente. In
generale, l’impatto di cartelle sanitarie elettroniche sarà molto significativo. Negli Usa, il 2014 è visto come l’anno in cui la maggior
parte degli americani prevede di
avere accesso agli archivi sanitari
elettronici. Questo è stato l’obiettivo dichiarato di due presidenti di
diverso credo politico. Attraverso
tale impegno e tenendo presente
quest’obiettivo nazionale, per così
dire, arriveremo a gestire le informazioni del paziente in modo più
trasparente.
Come accennavamo prima, i pazienti vogliono vedere la propria
cartella sanitaria e qualche volta
discuterne con i medici. Scoprono errori, rilevabili pressoché in
ogni cartella, e penso che questa
circostanza avrà un grande peso.
Ci allontaneremo da cartelle pazienti viste come documenti accessori creati principalmente per
proteggerci da cause legali. In
futuro diventeranno uno strumento fondamentale che ci informerà
e guiderà su come avere cura dei
nostri pazienti.
Se si guarda come gli Stati Uniti
concepiscono le cartelle pazienti
elettroniche, non possiamo prenderle a modello quale obiettivo in
sé. L’idea di fondo è di migliorare l’assistenza al paziente, come
emerge dai rapporti dell’Office
of the National Coordinator for
Health Information Technology.
Come possiamo raggiungere tale
obiettivo? Primo, si dà ai curanti
che necessitano di accedere alle
informazioni sui pazienti la possibilità di farlo. Secondo, si mettono
in collegamento le informazioni
sanitarie personali con le possibilità terapeutiche “evidence-based”
in modo da poter fornire ai pazienti le cure più adeguate. Terzo,
come già accennato, i pazienti
vengono coinvolti nell’assistenza
sanitaria attraverso l’accesso elettronico ai loro dati. L’odontoiatria
è rimasta un po’ indietro in questo
senso, ma non è necessariamente
un fatto negativo. Comunque, non
dovremmo attendere che un’orda
di pazienti dilaghi negli studi chiedendo di avere accesso alle cartelle dentali così come accedono a
quelle sanitarie.
Avendo i pazienti accesso a una
cartella sanitaria elettronica,
pensa che si avrà qualche impatto sulla relazione tra paziente e curante? Renderà i pazienti
più mobili?
In teoria, la mobilità dei pazienti
sarà intensificata dal facile accesso ai propri dati sanitari. Ma
ovviamente dovremo contenere il
fenomeno chiedendoci se, e in che
grado, la difficoltà nell’ottenere
tali dati influenzi la decisione del
paziente sul cambiare dentista. Di
solito, se la gente non è contenta
del professionista, lo cambia.
Sarebbe tuttavia più semplice se
il paziente non avesse il timore

di dover ritirare radiografie o
altri documenti per darle al nuovo dentista. In realtà, con tutti i
pazienti con cui ho parlato, non
ho mai riscontrato in loro l’inibizione a chiedere, per esempio,
copia delle ultime radiografie.
In generale, quindi, credo ci sarà
solo un effetto minore.
Potrebbe essere più facile per
un paziente essere controllato indipendentemente da un
dentista e da un igienista?
Lo sarebbe se l’igienista avesse
accesso all’intera cartella e lavorasse meno per la preparazione
e la ricerca dei dati. Probabilmente lo renderebbe più semplice, ma l’efficienza in generale
del nostro sistema di assistenza
dentale potrebbe guadagnarci.
Ora passiamo molto tempo nel
duplicare informazioni già presenti altrove. Con un accesso più
trasparente ci concentreremo
inoltre su cose più importanti
partendo da informazioni già
esistenti. Potremo aggiornarle,
verificarle, ma non più sprecare tempo per ricostruire da zero
l’intera vicenda clinica.
Se si guarda ai prossimi cinque-dieci anni, quali saranno
le applicazioni pratiche degli
attuali andamenti proiettati
nello studio del futuro?
Beh, abbiamo parlato dell’impatto dell’informatica e dell’IT
in termini di cosa essi significhino per i pazienti e anche per i
dentisti. Spero di vedere il giorno in cui i computer potranno
contribuire ad aiutare i dottori
a tenersi aggiornati più di quanto avvenga adesso. Secondo me
oggi non li aiutano molto perché
il professionista deve fare tutto il lavoro. Per aggiornarsi su
un argomento o consultare una
questione clinica occorre sedersi
davanti al computer, cercare su
Medline o Google, oppure inviare un messaggio infuocato in un
forum su Internet. Vorrei che i
computer facessero assai di più.
Per esempio, dire al pc l’argomento che interessa e che questo
recuperi le informazioni per noi.
Dal punto di vista computeristico questo tipo di ricerca di informazioni non è così difficile.
Arduo è separare le informazioni valide da quelle inutili, un
lavoro che gli esseri umani e i
dentisti sanno fare molto bene.
Molto lavoro di bassa lega può
essere fatto dal pc, e non c’è ragione per cui non possiamo lasciarglielo fare. Inoltre, per gli
studi, questo significa che agli
occhi dei pazienti la sofisticatezza dell’allestimento elettronico
dovrà salire. I dentisti sono “i
comandanti in capo” dello studio-azienda, in grado di gestire
le tecnologie informatiche, sia
che lo facciano in proprio sia
dandole in gestione all’esterno.
Ma la maggior parte dei dentisti
non ha una gran preparazione e
poche sono le scuole del dentale
che forniscano tale formazione.
Info:
Titus Schleyer, DMD, PhD
titus@pitt.edu
www.di.dental.pitt.edu

The World’s Fastest
Matrix?
- Si applica in meno di
5 secondi …

[24] =>

DENTAL T RIBUNE

24 Made in Italy

Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Plan 1 Health: implantologia italiana di qualità
Intervista all’Amministratore Delegato Mario Zearo
“Sono un ingegnere
civile mancato… per
fortuna!”, così si autodefinisce Mario Zearo,
cinquant’anni,
moglie
e due figli (Alex e Tommaso), parlando della
propria qualifica professionale. Il “mancato”
si riferisce al non avere
applicato nella sua carriera, se non indirettamente, la sua specializzazione scolastica. Ma
la laurea in ingegneria,
come vedremo, è certamente alla base dell’attuale successo come
imprenditore e manager
del dentale. Una scelta
di studi più che motivata, all’inizio, dato l’interesse del giovane Mario
per la Protezione civile,
allora materia assoluMario Zearo.
tamente agli albori, ma
di cui parla ancor oggi con entusiasmo.
Tuttavia, per una serie di coincidenze, il
giovane neolaureato finì nell’industria
e dopo importanti esperienze manageriali, arricchite da un intermezzo con il
Master alla Scuola di Direzione Aziendale della Bocconi, costituisce una società
con un medico, un imprenditore cuneese, e Gabriele Lualdi, proprietario della
Lima e già operante nel settore dell’ortopedia, per produrre infusori in titanio.
Nasce così Plan 1 Health Srl, di cui
diventa, oltreché socio, Amministratore
Delegato. “Una volta entrato nel medicale, dagli infusori alla produzione di
impianti dentali fu un passaggio quasi
spontaneo – ricorda Zearo –. Cominciammo nel 1994, stimolati da un Medico Odontoiatra, amico, vecchio compagno di Liceo”.

Strategia: privilegiare nicchie di prodotto,
con valori medi ed elevato valore aggiunto

In questi 15 anni, Plan 1 Health si è
avvalsa della collaborazione di rivenditori ed è cresciuta investendo nella Ricerca
e Sviluppo con l’obiettivo di offrire prodotti e tecniche in linea con le continue
esigenze del mercato, al punto tale che
- nel 2007 - decide di fare un passaggio,
definito “cruciale”: da una distribuzione
tramite intermediari, passare a una rete
diretta. “Il nostro obiettivo ora è quello
di arricchire il nostro Dna con iniziative di visibilità in campo commerciale”.
E per raggiungerlo prende al suo fianco
un uomo che di visibilità in questo campo se ne intende: Andrea Paolinelli, profondo conoscitore del settore, esperto di
marketing e d’organizzazione di eventi
formativi.
I frutti dell’“operazione visibilità” già
si vedono.

Anno settimo di pubblicazione

Il Corriere Ortodontico,

si occupa della divulgazione di articoli inerenti
l’ortodonzia, la posturologia e patologie correlate.

Nata nel 1990, nella prima fase di
avvio la Plan 1 Health usufruisce del
contributo di Gabriele Lualdi, presidente della Lima Lto, che mette a disposizione lo stabilimento di Casiacco
(Pn) come “incubatore” nella delicata
fase di start up di progettazione e produzione di sistemi di infusione.
La Società avvia successivamente una linea di implantologia dentale
dove può contare sulle sinergie riguardanti le conoscenze della Lima Lto
sull’interazione osso-titanio e l’applicazione di principi della biomeccanica.
Sviluppo che si traduce in incrementi
sia di fatturato sia di organico. Serve
un primo trasferimento, da Casiacco
a San Daniele del Friuli (Ud). Ma nel
2004, allorché la crescita delle due società non rende più compatibile la condivisione degli stessi spazi operativi, la
Plan 1 Health individua una nuova location ad Amaro (Ud) dove si trovano
attualmente uffici e alcuni reparti di
produzione.
Negli anni, in parallelo con lo sviluppo dei prodotti e del mercato, si
delineano gli orientamenti strategici
di fondo dell’Azienda: ricerca, progettazione, produzione e commercializzazione di dispositivi chirurgici impiantabili a lungo termine, privilegiando
nicchie di prodotto con volumi medi ed
elevato valore aggiunto. Nello sviluppo
di tale strategia vengono analizzate e
individuate le fasi in cui l’Azienda deve
mantenere il controllo, rappresentando una competenza distintiva o recando elevato plusvalore. L’analisi del
ciclo di ricerca-progettazione-produzione-vendita è portato a decisioni diverse per diverse linee di prodotto, con
alcune fasi tuttavia che restano sempre strettamente presidiate dall’Azienda: ricerca e sviluppo, controllo della
qualità, le lavorazioni finali eseguite
nella clean room dello stabilimento di
Amaro. Soprattutto la fase di ricerca
e sviluppo è sempre stata considerata
un fattore di successo. Grazie anche ai
finanziamenti regionali per la ricerca
(l. 30 e Docup Ob. 2) è stato possibile
sviluppare nuovi prodotti per l’infusione e l’implantologia dentale in collaborazione con università e laboratori di
ricerca specializzati.

La distribuzione avviene
nei mesi di: febbraio,
maggio, settembre, dicembre.
Consultando il sito sarà
possibile conoscere gli articoli arretrati, le modalità
per abbonarsi, proposte
commerciali e norme tecniche per l’invio dei lavori.
Rivista trimestrale di
ortodonzia, posturologia e patologie correlate
fondata dal dott Raffaele Golia

www.ilcorriereortodontico.net

per informazioni
oppure a

rg56@tiscali.it (e-mail del direttore scientifico )
segreteria.orthomed@tiscali.it
0813628461
telefax

Segreteria aperta tutti i giorni tranne il sabato 9-12

Per informazioni contattare la segreteria scientifica
o inviare una e-mail.
Linea diretta con il direttore. dott Raffaele Golia

3398135479
La sede dell’azienda.

Attualmente la Società presenta
due fondamentali linee produttive: i
sistemi di infusione (primo prodotto
sviluppato in un settore dove non vi
sono aziende italiane) e implantologia dentale.
Per la linea di infusione è stato
concluso un contratto di fornitura
esclusiva con una multinazionale
americana (Baxter) secondo il modello della “comakership” (ovvero
una relazione molto stretta tra aziende, non come fornitore-cliente, ma
come rapporto dove ognuna utilizza
e si concentra sulle proprie competenze distintive). La Plan 1 Health,
quindi, effettua la ricerca sui materiali, sviluppo, produzione e formazione tecnica della forza vendita,
mentre la Baxter promuove il prodotto attraverso una formidabile rete
commerciale, assicurando il ritorno
delle informazioni dal mercato. Nel
settore dell’implantologia, affrontato
a partire dal 1994, la Plan 1 Health ha
progressivamente integrato il proprio
prodotto fino a giungere a una gamma completa e di ottima qualità. Nel
2008 è stato lanciato un nuovo tipo di
impianto ed è attualmente allo studio
una superficie nanometrica frattale
con trattamenti fisici e chimici, realizzando in tal modo un significativo
miglioramento nei tempi d’integrazione degli impianti dentali.

Numeri attuali e
sviluppi futuri
La Plan 1 Health ha attualmente
16 collaboratori e prevede una crescita nei prossimi anni superiore al
15% annuo.
Lo sviluppo della Società sarà
supportato da una maggior espansione dei mercati esteri per l’infusione,
dall’incremento della propria quota
nell’implantologia dentale in Italia e
dall’apertura di alcuni mercati esteri.
Per il proprio sviluppo a lungo
termine, l’Azienda prevede un piano
di potenziamento dell’organico con
particolare attenzione al marketing
della linea di implantologia, sviluppo
di nuovi prodotti e risorse finanziarie.

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L’Intervista 25

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Igienisti: Aidi e Unid insieme nella battaglia
per affermare le prerogative della categoria
DT

pagina 1

Dopo trentun’anni, quali
sono gli obiettivi “veramente
raggiunti”?
Dopo un cammino durato a
lungo, seguendo un iter burocratico faticoso, la professione ha ottenuto importanti riconoscimenti,
tra i quali il miglioramento delle
competenze attraverso il passaggio dal diploma universitario
alla laurea che rilascia il titolo di
“Dottore in Igiene Dentale”, la possibilità di svolgere la propria attività in autonomia, l’abolizione del
mansionario, l’adeguamento agli
standard europei, la possibilità di
lavorare nella struttura pubblica
(anche se in parte teorica). Uno
degli elementi più importanti su
cui si concentrano gli sforzi sindacali è l’istituzione degli Ordini
professionali quale strumento di
garanzia per i cittadini. Sembra
che finalmente siamo giunti al
termine dell’iter che porterà all’approvazione del DDL presentato al
Senato.

igienisti dentali stessi hanno difficoltà nel capire quali
sono i protocolli burocratici
per l’apertura dello studio di
igiene… A chi si deve far riferimento?
Non vi è una procedura uniforme nelle varie regioni (come
per l’apertura degli studi odontoiatrici). Anche i burocrati non
sono spesso a conoscenza di tutte
le normative.

E per le altre regioni, avete
suggerimenti?
Bisogna essere molto formali
nelle richieste. Se in prima istanza un funzionario dice che non è
possibile, bisogna chiedergli di
mettere la risposta per iscritto e di
firmare la dichiarazione. In ogni
caso, non fermarsi al primo diniego, presentare sempre una domanda scritta e richiedere una risposta
scritta. In molte regioni è sufficien-

NobelReplace

te inviare al competente ufficio Asl
la dichiarazione di apertura: sarà
la stessa Asl a predisporre le opportune verifiche.
Quali sono secondo voi le effettive potenzialità della laurea
magistrale?
In ambito privato nessuna,

DT

pagina 26

TM

Il sistema implantare più utilizzato al mondo*

In tanti, nella classe medica, si sono sentiti indignati per
il titolo di “Dottore” rilasciato a
fine dell’iter formativo dai Clid.
Come rispondono i sindacati?
In base all’articolo 13 comma
7 del Decreto 22 ottobre 2004, n.
270 della G.U. 12 novembre 2004
n. 266 secondo cui: “A coloro che
hanno conseguito, in base agli ordinamenti didattici di cui al comma 1, la laurea, la laurea magistrale o specialistica e il dottorato
di ricerca, competono, rispettivamente, le qualifiche accademiche
di dottore, dottore magistrale e
dottore di ricerca. Quella di dottore magistrale compete, altresì,
a coloro i quali hanno conseguito
la laurea secondo gli ordinamenti didattici previgenti al decreto
ministeriale 3 novembre 1999, n.
509”, il titolo di Dottore è un riconoscimento di diritto, in quanto le
nostre competenze ci mettono in
una posizione di rilievo nei confronti di una scienza nobile quale
la Prevenzione. O, forse, impedire
l’insorgenza della malattia non è
da considerarsi una pratica abbastanza nobile? I “Dottori” riconosciuti tradizionalmente non dovrebbero sentirsi minacciati da dei
professionisti alleati.

Connessione interna trilobata
per protesi accurate e sicure

Sistema di codice colore per
semplificare l’uso e consentire
un’identificazione rapida e
precisa dei componenti

Superficie TiUnite®
e Groovy™ per una migliore
osteointegrazione

Codifica con codice colore:
un protocollo di fresatura
step-by-step per procedure
chirurgiche predicibili

Design dell’impianto che
riproduce la forma delle radici
del dente naturale

© Nobel Biocare 2009

Come mai, nonostante il
grande sforzo di comunicazione sull’autonomia operativa e
sull’opportunità di aprire uno
studio professionale autonomo,
ancor oggi viene fatta la domanda: “Ma l’igienista dentale
può aprire uno studio di igiene
orale?”. Il quesito – vorrei sottolinearlo – proviene da alcuni
docenti dei Clid, universitari e
non, e dai rappresentanti di alcune associazioni odontoiatriche e ordinistiche!
Purtroppo ancora molti medici e odontoiatri “ignorano”, non
essendosi dati la pena di leggerla,
la legge 251/2000 (invitiamo tutti
a consultarla) e quindi non hanno
percepito l’importanza della dicitura: “Può lavorare in regime di
dipendenza o libero professionale,
su indicazione [e non su prescrizione, Ndr] dell’odontoiatra”…

Questo vuol dire che aprire uno studio di prevenzione al
Nord ha procedure diverse da
quelle del Sud? Quali sono le regioni in cui è stata espressamente codificata la possibile apertura
dello studio di igiene orale?
Non si tratta di differenze tra
Nord e Sud, ma proprio tra le singole regioni; al momento ci risulta
che solo l’Abruzzo abbia codificato
un regolamento.

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CON
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confer

* Fonte: Millennium Research Group

Versatilità, facilità d’uso e predicibilità
sono le qualità che hanno permesso
a NobelReplace Tapered di affermarsi
come sistema implantare più diffuso
al mondo.* NobelReplace Tapered è
un sistema implantare in due pezzi per
applicazioni generali, che consente di
svolgere procedure chirurgiche su osso
morbido e compatto, a una e due fasi,
ottenendo costantemente una stabilità

iniziale ottimale. Inoltre, è un sistema
che si evolve per rispondere alle
esigenze chirurgiche e ricostruttive
di medici e pazienti: dalle protesi per
singoli denti alle soluzioni multiple più
avanzate. Grazie all’esclusiva flessibilità e all’ampia varietà di applicazioni
offerte, NobelReplace Tapered è la
soluzione ideale sia per i nuovi utenti,
sia per gli odontoiatri esperti.

Nobel Biocare è leader mondiale nelle
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26 L’Intervista

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

pagina 25

in quello pubblico potrebbe
portare alla dirigenza in un reparto di Prevenzione. Ma dove
sono? Al massimo si può aspirare
al coordinamento dell’attività di
tirocinio pratico in ambito universitario.

liano, il MED 50 è inserito in
modo sufficiente a esprimere
l’iter formativo professionalizzante?
Assolutamente no. Per tutte le
lauree sanitarie, su 1450 ricercatori, solo 50 sono professionisti
sanitari. Limitandosi agli igienisti dentali, ce ne sono solo 2 su
34 corsi di laurea; associati zero;
ordinari mai.

L’industria ha sviluppato
parecchie tecnologie di utilizzo
preventodontico con opinioni
discordanti circa la possibilità,
da parte dell’igienista dentale,
del loro utilizzo nella pratica
clinica. Ad esempio, nelle università si insegnano tecniche
di Csbiancamento
che,
M
Y
CM MY CY
CMY secondo
K
certe riviste, verrebbe limitata

Il settore scientifico disciplinare (MED 50) nasce dedicato
Ritenete che il reperimento
principalmente alle discipline
singola
Dental
Tribune
29-06-2009
16:40
Pagina
1
dei
titoli nelle riviste di Igiene
caratterizzanti la professione.
All’interno della formazione orale impattate e indicizzate
nel mondo accademico ita- sia un problema?

ai soli odontoiatri. Come pensate di chiarire che esistono
tecnologie di nuova acquisizione utili per protocolli operativi
di prevenzione (come il “laser”,
usato per ipersensibilità dentinale, decontaminazione delle
tasche parodontali, biostimolazione e sbiancamento) utilizzabili legittimamente dall’igienista dentale?
Basta leggere il profilo professionale dell’igienista. C’è chiaramente scritto che è abilitato
all’applicazione di sostanze topiche; il gel sbiancante lo è, quindi...

Per diventare ricercatori si
devono avere titoli e pubblicazioni; ma se non si fa ricerca e non
si lavora nelle università come si
possono fare pubblicazioni?

SOCIETÀ

I TA L I A N A

ENDODONZIA

Società Italiana
di Endodonzia

W W W. E N D O D O N Z I A . I T

CONGRESSO

NA Z IONALE

Endodonzia clinica: applicazione di una scienza
GIOVEDÌ 12
CORSO PRE-CONGRESSO
� Ridisegnando il futuro dell’endodonzia

VENERDÌ 13

� Master Clinician:

tecniche di strumentazione e otturazione
a confronto
� Razionale biologico in endodonzia
� Novità tecnologiche in endodonzia
� Fallimenti endodontici:
ritrattamenti, chirurgia, impianti
� Restauro post-endodontico
� Approccio diagnostico e terapeutico
al trattamento endodontico
� Tavole cliniche

ECM
L’evento è accreditato

Roma, 12 - 14 novembre 2009

SABATO 14

� Il recupero funzionale: dalle tecniche adesive agli impianti
� Il trattamento dell'insuccesso
� Problematiche endodontiche nei pazienti più giovani
� Costi dell’endodonzia: tavola rotonda
� Tecniche di strumentazione e otturazione dei canali radicolari
� Corso di aggiornamento gratuito, a posti limitati,

su argomenti di interesse endodontico-parodontale
per igienisti
dentali
� Corso di aggiornamento gratuito, a posti limitati, su argomenti di endodonzia
per assistenti dentali
� Sessione di ricerca con Premio Riccardo Garberoglio,
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W ORKSHOP Tre ore di aggiornamento teorico pratico su simulatore

sulle più moderne tecniche di strumentazione e otturazione canalare

� Si può rendere l’endodonzia più rapida, sicura e predicibile? ................ J MORITA

Il modulo di iscrizione alla SIE
e al 30° Congresso Nazionale
è disponibile anche sul nostro sito

� Il riempimento tridimensionale del sistema endodontico

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� La strumentazione manuale è ormai finita: PathFile e Protaper ................... SIMIT
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Con SIE nel 2009

I SCRIZIONE ALLA S I E E AL 30° C ONGRESSO N AZIONALE
Cognome ...........................................................................................................................

Modalità di pagamento (indicare il metodo prescelto per garantire la formalizzazione della propria iscrizione)

� Bonifico bancario (Specificando nella causale cognome e nome del socio) intestato a:
Nome ................................................................................................................................
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SIE, presso Deutsche Bank - Agenzia F di Milano - Codice IBAN IT90Z0310401606000000161061
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Segreteria SIE - via Pietro Custodi, 3 - 20136 Milano - tel. 02 8376799 (da inviare via posta)

� Carta di credito

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� On line - compilando l’apposito modulo sul sito www.endodonzia.it
e-mail ................................................................................................................................
Qualifica

� Odontoiatra � Neo laureato � Studente

Sede e data iscrizione
Albo Medici-Odontoiatri .......................................................................................................
P. IVA ........................................................... C.F. ...............................................................
(P.IVA e C.F. sono campi da compilare obbligatoriamente)

Quote di iscrizione per l’anno 2009 (operazione non soggetta a IVA)
Laureati € 250,00 - Neo laureati (anno di laurea 2007-2008-2009) € 150,00
Studenti (non laureati) € 50,00

Colori compositi

N. B. La Segreteria Organizzativa SIE accetterà solo schede di iscrizione
con pagamento allegato.
Pre-iscrizioni telefoniche non sono accettate.
Informativa sulla privacy (D. L.vo 196/2003)
I dati personali riportati in questa scheda saranno utilizzati per registrare la sua partecipazione all’evento e per le
pratiche amministrative. Saranno trattati dal personale della Società Italiana di Endodonzia in accordo al D. L.vo
196/2003, immessi nella relativa banca dati informatica generale dei partecipanti e potranno essere comunicati agli
altri partecipanti e ai docenti dell’evento stesso. Potranno essere trasmessi agli sponsor dell’evento, qualora ne
facciano richiesta, ed essere utilizzati dalla Società Italiana di Endodonzia per l’invio di comunicazioni in merito allo
svolgimento di altri eventi formativi. In qualunque momento lei potrà esercitare i diritti di cui all’articolo 7 del D. L.vo
196/2003 in merito alla verifica circa la veridicità e correttezza dei dati trattati, circa le modalità di trattamento e in
merito alla sua facoltà di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati.

Data .................................. Firma per accettazione .....................................................................

Quanto al laser, per l’odontoiatra
stesso, dov’è scritto esplicitamente
(e scusate la provocazione) che lo
può utilizzare? Dal momento che
la tecnologia fa passi da gigante,
non si può pretendere l’aggiornamento dei profili in funzione della
tecnologia che avanza. Tutti gli
strumenti di nuova acquisizione,
purché utilizzati nei limiti delle
proprie competenze, sono legittimi.
Infatti, l’Università di Firenze ha attivato un Master di 1°
livello (diretto dal prof. Grandini) sul laser dedicato agli
igienisti dentali, la Sapienza
ne ha organizzato uno di 2° livello (diretto dal prof. Romeo)
e il COI.SC.O (Consorzio Interuniversitario per lo Sviluppo
delle Scienze Odontostomatologiche), unitamente all’ALE
(Academy of Laser Creation) e
all’Aidi, ha attivato un corso di
perfezionamento che dà anche
la certificazione di “Addetto
alla sicurezza laser”. Tutti indirizzati agli igienisti dentali.
Alla Sapienza, inoltre, anche
quest’anno parte il Master dedicato alla Tecnologie Avanzate nelle Scienze di Igiene Orale.
Ritornando alla prevenzione,
che cosa servirebbe per diffondere una vera cultura preventodontica della salute orale?
Bisognerebbe che finalmente
la figura dell’igienista venisse inserita negli organici del Ssn.
Sarebbe questo il modo reale
di fare prevenzione utilizzando le
competenze di un professionista
qualificato e che, per giunta, inciderebbe sui costi in modo inferiore a quelli di un medico dentista/
odontoiatra, con un risparmio
importante in termini economici e
una maggior offerta in termini di
servizi per il miglioramento della
salute globale per tutti i cittadini.
Da sempre, e da più parti, si
sente parlare di sanatoria per
le Assistenti di Studio Odontoiatrico (Aso) che praticano
l’igiene dentale. Qual è la posizione dei Sindacati? Non pensate che anche le Aso abbiano
bisogno di qualificazione?
Certamente sì, ma per svolgere le loro mansioni. Anzi, auspichiamo che al più presto ci sia un
profilo giuridico delle Aso a livello nazionale che regolamenti il
percorso formativo e le mansioni,
per evitare confusione di ruoli. Né
l’Aidi né l’Unid accetteranno mai
la possibilità di una sanatoria. Il
pericolo è che alcune cosiddette
“Agenzie del lavoro”, unitamente
a Sindacati Aso di nuova istituzione, possano avanzare pretese
per sfruttare il possibile accesso
ai fondi regionali assegnati alla
formazione, promettendo, per incentivare l’iscrizione ai corsi, una
“scorciatoia” impraticabile e di
pura fantasia.
Non è opportuno istituire
un tavolo tecnico di tutte le figure rappresentative del mondo odontoiatrico per definire
limiti e competenze di ciascuno?
Sarebbe opportuno definire
per ciascuna professione gli ambiti di competenza, chiamando
in causa le Regioni, affinché si
attivino per la formazione di un
tavolo tecnico di confronto (come
d’altra parte già sollecitato).
Gianna Maria Nardi
Ricercatore Università
di Roma “Sapienza”

[27] =>

Notizie dalle Aziende 27

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Phonares: capolavori di estetica e funzione
La lunga via alla ricerca
dell’estetica porta alle linee denti Phonares di Ivoclar Vivadent.
Nel segmento denti artificiali,
Ivoclar Vivadent offre al mercato tre nuove linee denti: una
anteriore, SR Phonares NHC, e
due latero-posteriori, SR Phonares Typ NHC e SR Phonares
Lingual NH. Queste innovative
linee denti creano da oggi nuovi
parametri nel concetto esteticofunzionale dei denti artificiali.
Il futuro si chiama Phonares: la nuova linea denti Ivoclar
Vivadent in materiale Nano Hybrid Composite (NHC), che conferisce all’estetica dentale risultati mai visti finora.
In tal senso le forme del dente si distinguono per una tessitura superficiale unica nel suo
genere. La particolare tessitura
contribuisce a dare un aspetto
vitale ai denti. Inoltre, le zone
prossimali perfettamente calibrate fra loro rappresentano
un’ulteriore caratteristica delle
nuove forme denti. Grazie alla
modellazione set & fit, è possibile supportare l’“estetica bianca”.
Infine, queste linee denti affascinano per il rapporto armonico di traslucenza, opalescenza e
fluorescenza.

21-07-2009

L’estetica anteriore per tutti
Il concetto delle forme è
quello di denti individualmente
creati per età e tipologia di paziente. Ciò consente all’odonto11:41 Pagina 1
iatra una scelta fra forme denti
youthful, universal e mature,
nonché fra soft e bold. La linea
denti anteriori SR Phonares NHC
è disponibile in 18 forme superiori e 4 inferiori, realizzata con
una tecnica di stratificazione a
quattro strati individuale unica
nel suo genere. Per la scelta cromatica, sono a disposizione in
16 colori A-D e 4 colori Bleach;
anche i denti latero-posteriori
sono disponibili nelle medesime
colorazioni.
Concetti latero-posteriori
funzionali
I due differenti concetti occlusali delle linee denti lateroposteriori SR Phonares Typ NHC
e SR Phonares Lingual NHC
coprono l’intera gamma delle
riabilitazioni: protesi parziale,
totale e ibrida; quindi sono considerabili linee denti universali. In particolare, la linea denti
latero-posteriori SR Phonares
Lingual NHC viene impiegata
nella realizzazione di restauri
rimovibili supportati da impianti. Entrambe le linee denti sono
disponibili in 3 forme superiori
e 3 inferiori.

Fig. 1 - La nuova linea denti anteriori SR
Phonares NHC.

Fig. 2 - La nuova linea denti latero-posteriori SR
Phonares Lingual NHC.

Fig. 3 - La nuova linea denti latero-posteriori
SR Phonares Typ NHC.

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28 Notizie dalle Aziende

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 9 - Settembre 2009

V3 Ring Matrix
L’anello V3 è interamente
in nickel titanio, per una eccezionale resistenza e memoria
elastica che garantisce grande
durata e contatti sempre precisi.
Alette in plastica autoclavabili rinforzate con fibre di vetro,
per una ritenzione eccezionale
e un migliore adattamento alla
superficie del dente per creare
una cavità di forma ideale che
fa risparmiare tempo nella rifinitura. Disponibile nelle misure
“Standard” e “Narrow” per assicurare una forza di separazione
ottimale anche in denti più piccoli.
Nuove matrici con creste
marginali pronunciate: le matrici V3 sono sottili (30 micron) ma
molto resistenti. L’aletta funge
da manico per facilitare il posizionamento, mentre i fori laterali semplificano l’estrazione
con l’ausilio dell’apposita pinzetta a perno. Il contorno verticale a forma di “S” fornisce una
replica fedele dell’anatomia della superficie prossimale e consente alla matrice di scorrere
attraverso il margine gengivale
anziché salire sulla cresta. Tre
misure: 4,5-5,5-6,5 mm.
I cunei “W” si adattano
anatomicamente alla zona interprossimale e consentono di
sigillare completamente sia ve-

Rhein’83,
un mondo di sfere

stibolarmente che lingualmente; la forma a W non stressa la
papilla ed evita la fuoriuscita del
cuneo.
I cunei “V” del sistema VRing sono utilizzabili anche con
l’anello V3-Ring e hanno una
forma anatomica che si adatta
alla gengiva.

La gamma delle sfere
Rhein’83 è numerosa e non
si esaurisce con i classici attacchi Ot Cap e Ot Strategy.
Infatti, sono presenti a catalogo numerosi attacchi “sferici” che permettono soluzioni
protesiche diverse, estetiche
e funzionali, a cominciare
dalle sfere singole in titanio
corredate dalla base guida
calcinabile, rivestite al TiN
che porta la durezza di superficie oltre 1600 Vickers, rendendo le sfere completamente “anti-usura”. Sono attacchi
multiuso da incollare o saldare al laser.
Su dette sfere sono compatibili tutte le cappette ritentive da scegliere, caso per
caso, nelle tenute più idonee.
Le sfere singole in titanio
sono di due diametri: normo
2,5 mm, a sfera fissa o mobile, e micro 1,8 mm nella sola
versione a sfera fissa.
Un altro prodotto interessante è la sfera cava ricostruttiva, una serie di sfere sempre
in titanio rivestite al TiN, in
questo caso vuote all’interno,
per la ricostruzione degli attacchi sferici usurati di tutte
le marche, disponibili in tre

Per ulteriori informazioni:
Micerium S.p.A.
Via Marconi, 83
16030 - Avegno (GE)
Tel. 0185 7887 870
Fax 0185 7887 970
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MaxilloPrep: una gamma innovativa
di strumenti chirurgici
La linea di strumenti per una gestione sicura dell’osso
e dei tessuti molli
La linea di strumenti MaxilloPrep è stata messa a punto da
Komet per rispondere alle esigenze specifiche della chirurgia
orale e per minimizzare il trauma ai tessuti duri e molli.
MaxilloPrep Bone, strumenti
per la raccolta sicura ed efficace dell’osso
Per consentire un prelievo sicuro e traumatico (è forse atraumatico?) dell’osso, Komet propone tre punte trapano (TRT)
con una particolare geometria
dei taglienti che si distingue per
la particolare affilatura e l’ottima controllabilità operativa.
Le ampie aperture sulla parte
operativa garantiscono la visibilità del campo operatorio e facilitano l’espulsione del cilindro
osseo.Per posizionare e gestire
correttamente le punte trapano,
sono disponibili delle frese di
centratura congruenti per forma
(TRC) che permettono l’esecuzione sicura di una scanalatura
guida per mezzo della punta di
centratura.
Per il prelievo del materiale

osseo, è possibile utilizzare le
apposite frese di truciolatura ossea che consentono una delicata
asportazione in modalità rotante
dell’osso, che verrà poi prelevato con gli appositi filtri su dispositivo di aspirazione.
MaxilloPrep Luxator,
per estrazioni di denti e radici
Grazie al sistema Luxator, è
possibile eseguire le estrazioni delicate di denti o di residui
radicolari senza danneggiare gli
alveoli ossei. Con questo sistema, l’estrazione avviene in più
giorni, mediante l’applicazione
di una forza costante di estrazione che causa il graduale allentamento del tessuto e il conseguente rilascio del dente o della
radice. Per far ciò, si cementa un
ancoraggio di trazione a forma
di perno nel canale radicolare
del dente da estrarre, e l’astina
su cui far forza viene fissata ai
denti prossimali con del composito. L’ancoraggio di trazione e
l’astina vengono quindi collegati
tramite elastici che causano il
graduale allentamento del den-

semplici, apprezzati e accessibili

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produttore tedesco

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te. Una volta allentato, l’elemento dentale potrà essere estratto
senza sforzo.
MaxilloPrep Condense, compattazione e distrazione ossea
crestale
MaxilloPrep Condense è un
sistema per la condensazione e
la distrazione ossea che si avvale dell’ausilio di viti di condensazione in titanio puro. Per eseguire il trattamento, i Condenser
vengono inseriti con una chiavetta manuale in un foro pilota e
vengono quindi avvitati o svitati
fino al raggiungimento della dimensione desiderata. Alla fine di
questa procedura, sarà possibile
inserire un impianto che avrà
una stabilità primaria ottimizzata. Le viti MaxilloPrep Condense
possono essere utilizzate anche
in caso di split crest.

diametri: 2,5 - 2,2 - 1,8 mm.
Il kit è corredato delle cappette ritentive e di strumenti
indispensabili per il corretto
montaggio delle sfere, anche
in bocca al paziente.
Nella gamma delle sfere
ricostruttive sono in catalogo anche le sfere ricostruttive piene per il ripristino di
attacchi usurati non sferici.
Con questo sistema si possono recuperare facilmente le
tenute passando alla tecnica
Rhein’83.
Di recentissima produzione sono le sfere filettate normo e micro, per l’utilizzo su
barre realizzate al CAD-CAM
con filetto da 2 mm standard,
di facile sostituzione e posizionamento grazie alla brugola presente sulla testa.
Infine, in soccorso del
dentista è disponibile una serie di perni a sfera, la linea
spherical pivot line. La gamma è fruibile in un kit che
contiene tutte le misure di
perni e cappette, specificatamente per l’overdenture diretta o indiretta, a costi ridotti, essenziale in uno studio
dentistico anche per riparazioni d’emergenza di vecchie
protesi da ancorare temporaneamente, in modo
veloce, estetico,
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Tel.: 051 244510
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Dental Meeting & Congressi 29

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

Al 4° Convegno Andi Campania “Criticità
della libera professione vista al femminile”

XXI Congresso
di Monte-Carlo
Organizzato dal Centro
Culturale Odontostomatologico, il 20 - 21 novembre si tiene
al Centre des Rencontres Internationales di Monte-Carlo
il XXI Congresso Internazionale Odontostomatologico sulle
“Nuove strategie terapeutiche
per l’ottimizzazione dei risultati clinici a lungo termine”.
Argomento di particolare interesse, perché propone ai congressisti le più recenti tecniche
terapeutiche per affrontare le
future sfide della professione.
Dopo il saluto di Plinio Pinna
Pintor, titolare della nota clinica, e di Aldo Ruspa, da anni
presidente del Centro che
organizza il Congresso, esordiscono Lorenzo Vanini con
“L’eccellenza nell’estetica dei
denti anteriori”, nella prima
delle sessioni plenarie in cui si
articola l’evento. Presieduta da
Franco Santoro, è dedicata alla
Conservativa e precede le altre
sessioni di Endodonzia I (presieduta da Arnaldo Castellucci
e da Giancarlo Barbon) e di
Endodonzia II (Luca Aiazzi), di
Ortodonzia ed Estetica (Valentino Ghiglione), di Chirurgia
orale (Randal Rowland e Anita
Trisoglio) e di Patologia orale
(Umberto Garagiola), di Protesi fissa Estetica (Enzo Campagna) e di Ortodonzia (Alberto Libero). Tra i relatori: Elio
Berruti, Giuseppe Cantatore,
Giampietro Farronato, Lewis
Clayman, George Szabó, Andrew Spielman, Gianni Maria
Gaeta, Vincenzo De Dominicis
e Gabriele Galassini.

la considerazione delle diversità
all'interno della professione, l’incontro chiama a raccolta le socie
Andi italiane e vuole costituire
un approfondimento rispetto ai
lavori del Gruppo "Odontoiatria
al femminile", svoltisi al VII Congresso Politico di Verona (dicembre 2007).
Alla tavola rotonda prendo-

no parte, tra gli altri, il Ministro
delle Pari opportunità Mara Carfagna; il Generale Vito Bordi, Comandante Interregionale della
GdF; Enrico Gherlone, Referente
del Ministero per l’Odontoiatria;
Roberto Callioni, Presidente Nazionale Andi; Gianfranco Prada,
Segretario Sindacale Nazionale;
Anna Patrizia Ucci, Vicepresi-

2 0 0 9

re”, ma anche libere professioniste imprenditrici, non privando
la società del contributo di intelligenza, sensibilità e concretezza delle donne, protagoniste
silenziose ma essenziali della
crescita del Paese. In questa ottica, e per arrivare alla stesura
di un documento sindacale e
una raccomandazione forte sul-

dente Andi Bergamo; Patrizia
Biancucci, Componente Gruppo
di Lavoro Nazionale - Osservatorio sulla Femminilizzazione della
Medicina - della FNOMCeO; Mirella Giannini, del Dipartimento
di Sociologia dell’Università degli Studi “Federico II” di Napoli;
Mauro Meazza, caporedattore
Norme e Tributi del Sole 24 Ore.

190.000

impianti prodotti e venduti: più del doppio rispetto
al concorrente più significativo

20.500

dentisti che utilizzano tutti i giorni prodotti
Sweden & Martina

a n n o

Il 26 settembre alle ore 12,
col patrocinio di Andi Nazionale,
incontro presso la Facoltà di Medicina dell’Università degli Studi
di Salerno sulle “Donne odontoiatra: professioniste ed imprenditrici. Come affrontare le criticità
dell'impegno femminile nella
libera professione odontoiatrica
per garantire salute ed impulso
economico”, importante momento sindacale sulla questione
del lavoro femminile.
A fronte di una sempre
maggiore
femminilizzazione
dell’odontoiatria, dinanzi a una
immagine della professione libera e privilegiata, dal gran
margine di redditualità, occorre
evidenziare una scarsa consapevolezza, anche all’interno della
categoria, della criticità e marginalità economiche presenti nella
libera professione interpretata al
femminile. Nonostante la quasi
totale parità formale con gli uomini anche sul piano operativo
(e l’eccellenza in ogni settore),
il carico dell’organizzazione familiare nei suoi vari aspetti continua a gravare sulle donne per
libera scelta o per mancanza di
adeguate strutture di supporto.
Importante dare valore all’incontestabile differenza che l’impegno familiare determina nella
capacità di produzione di reddito
per tutelare il diritto delle donne
ad essere madri, figlie “infermie-

Gli impianti
più usati e studiati in Italia

Mtwo lo strumento endodontico

sviluppato e brevettato da Sweden & Martina
e distribuito in tutto il mondo, già ai vertici
delle vendite mondiali

le idee vincono la crisi e creano il

SUCCESSO
Nuova distribuzione
da Settembre

[30] =>

30 Dental Meeting & Congressi
Anno V n. 9 - Settembre 2009

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

[31] =>

Dental Meeting & Congressi 31

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 9 - Settembre 2009

Italian Edition

III INTERNATIONAL
CONGRESS IFUNA: EARLY
ORTHODONTIC
TREATMENT WITH
FUNCIONAL APPLIANCE AS
PREVENTION OF CRANIOMANDIBULAR DISORDERS
Data: 1-4 ottobre 2009
Dove: Università di Torino Dental School Lingotto,
Torino
Contatti: CCI Srl
Tel.: 011 2446911
Fax: 011 2446900
E-mail: elena.mercuri@congressiefiere.com
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IMMEDIATI NELLA ZONA
ESTETICA
Data: 9 ottobre 2009
Dove: Training Center Nobel
Biocare Italiana
Agrate Brianza
Contatti: Nobel Biocare
Italiana Srl
Tel.: 039 68361
Fax: 039 6836220
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Data: 20-21 novembre 2009
Dove: Monte-Carlo,
Principato di Monaco
Contatti: Centro Culturale
Odontostamatologico
Tel.: 011 544788
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E-mail: aldoruspa@tin.it
www.xoomer.virgilio.it/alruspa

À

T
VI

NO

CORSO ANNUALE di PARODONTOLOGIA BASE
Relatori Dott. Stefano Parma Benfenati , Dr. Carlo Tinti
n. 10 incontri di 2 gg.
Catania, inizio corso 2/3 ottobre 2009
L’Evento è in attesa di accreditamento ECM

Il corso si rivolge tanto al neoﬁta che si sta avvicinando alla branca della Parodontologia quanto a chi già la esercita
sporadicamente o routinariamente nella pratica quotidiana.
Verranno descritti gli elementi anatomici, diagnostici e prognostici per una adeguata terapia chirurgica parodontale.
L’ obbiettivo principale del corso è quello di insegnare le tecniche chirurgiche in modo dettagliato ”step by step”, ma
anche e soprattutto di trasmettere al clinico la capacità di capire le caratteristiche anatomiche proprie dell’osso, dei
denti in relazione tra loro, nonché dell’osso e dei tessuti molli di rivestimento, concetti che devono guidare ogni scelta
terapeutica. Non esiste una tecnica chirurgica che si applica a molti pazienti ma esistono molti pazienti con
caratteristiche anatomiche profondamente diverse. Per questo si desidera comunicare un metodo, una ﬁlosoﬁa di
approccio, per ottenere sicurezza per poi decidere la strategia di intervento, nei propri ambulatori.
Scopo del corso è quello di enfatizzare il ruolo fondamentale delle interrelazioni fra Parodontologia e Protesi nel
rispetto della salute dei tessuti parodontali, sia integri che associati a patologia.
Segreteria organizzativa:

C.N.S. by Maxilo srl

Via Aldebaran, 11 A – 95127 Catania tel. 095/7225313
fax 095/7225317 e mail: maxilosrl@tin.it www.maxilosrl.it

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