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Table of contents

DENTAL T RIBUNE

1
Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art.1, comma 1, DCB Torino - Contiene inserti pubblicitari

Italian Edition

Anno V, n. 7+8					

Luglio-Agosto 2009				

News Internazionali

Speciale India

		

Euro 3,00

Speciale Congresso

All’interno
lo speciale

HYGIENE
TRIBUNE

In futuro cure più efficaci
per le endocarditi

Ricercatori dell’Università di
Malmö, Svezia, hanno scoperto
due nuove proteine senza le quali i batteri non possono fissarsi su
una superficie, condizione necessaria per la loro sopravvivenza.
> pagina 4

World Health Assembly
a sostegno della Salute pubblica
LIPSIA, Germania/GINEVRA, Svizzera: Il miglioramento della Salute pubblica e la preparazione per la
pandemia influenzale sono
state le principali risoluzioni deliberate nell’annuale World Health Assembly
tenutasi a Ginevra. A fine
maggio, i 193 Stati membri
hanno adottato un piano
d’azione per la Salute pubblica che mira, tra l’altro,
a ridurre l’esclusione e le
disparità sociali nei vari
Margaret Chan, Direttore
sistemi di assistenza sanigenerale Who
taria nonché a promuovere
riforme di politiche pubbliche per integrare la salute in tutti i
settori.
DT

pagina 4

Conferenza stampa al ministero
della Salute per Oral Cancer Day
Venerdì 12 giugno alle ore
11, all’auditorium del ministero
della Salute a Roma, si è svolto il primo bilancio dell’accordo sull’Odontoiatria sociale in
occasione della presentazione
alla stampa della terza edizione
dell’Oral Cancer Day, iniziativa promossa dall’Andi. Anche
quest’anno l’evento si avvarrà
del suo testimonial d’eccezione
Max Laudadio, celebre inviato di
“Striscia la notizia”, da sempre
in prima linea su questo fronte.
Il 12 settembre di quest’anno
i dentisti dell’Andi, impegnati
nella campagna di sensibilizzazione sul tumore orale, scenderanno in piazza promuovendo
un’attività di informazione per

L’espansione del mercato
del dentale in India
Tra i nuovi mercati del settore
dentale, l’India offre enormi potenzialità di espansione grazie
ad un popolazione di oltre un
miliardo di persone e alla nuova
classe media emergente.
> pagina 6

DT

pagina 3

Domenica 7 giugno, a conclusione del 2° Congresso Internazionale Dental Tribune, si è svolto
un incontro medici-pazienti per
parlare liberamente “a tu per tu”
di vari temi sull’estetica dentale.
> pagina 8

Congresso Cosmetic Beauty & Science
un incontro interdisciplinare
Alla conclusione del 2° Congresso Internazionale Dental
Tribune Italian Edition “Cosmetic Beauty & Science - Denti e
dintorni”, che ha visto convenire
il 5-7 giugno al Grand Hotel Salerno centinaia di professionisti
da varie parti d’Italia e dall’estero, il responsabile scientifico Angelo Putignano e il coordinatore
scientifico Giovanni Maria Gaeta esprimono alcune valutazioni
sull’evento. Entrambi concordano sul fatto che si è trattato di
un congresso diverso: “In genere
– osserva Putignano – ci si trova
dinanzi a bravi relatori ma pessimi comunicatori. In questa circostanza si può dire sia prevalsa
un’attitudine, una ricerca della
sintesi e della concisione, temi
che peraltro sono stati trattati
espressamente da altri relatori”.
DT

pagina 8

Jaypee Brothers
si unisce
al gruppo Dti

i cittadini anche con la distribuzione di un dvd, attraverso
il quale i medici aiuteranno i
pazienti a riconoscere e individuare possibili lesioni sospette,
motivandoli a recarsi dal proprio
odontoiatra per ogni dubbio.

Tavola rotonda a Salerno
moderata da Emanuela Medi

Siamo entusiasti di essere
il nuovo partner di Dental Tribune International in India e
di aggiungere nuove pubblicazioni in un Paese ancora sotto
rappresentato nel campo dei
media specializzati del dentale. I dentisti indiani ora saranno in grado di avere accesso a
un vasto range di informazioni
sulle tendenze della moderna
odontoiatria grazie alle offerte della Dti, che comprendono
la pubblicazione ammiraglia
Dental Tribune e cinque magazine di specialità. L’alta richiesta di informazioni online
e strumenti formativi troveranno riscontro sempre grazie alla
Dti.
La Jaypee Brothers (JP) è la
più grande casa editrice in India, con quaranta anni di esperienza, dieci uffici in tutto il
paese e una rendita operativa
di 28 milioni di dollari.
DT

pagina 6

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News e Commenti

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Il cancro orale in numeri

Editoriale

anni solo del 38%, e ciò perché
il tumore spesso viene diagnosticato già in fase avanzata, con
conseguente aumento dell’incidenza di metastasi e peggioramento della prognosi.

Avanti con ottimismo
e ...buone vacanze!
Carissimi lettrici e lettori,
finito il primo
semestre dell’anno,
prima
dell’arrivederci
a
settembre, mi fa piacere
sintetizzare con voi alcuni
argomenti che hanno caratterizzato il periodo appena
trascorso.
La crisi mondiale ha necessariamente contagiato,
anche se marginalmente
rispetto altri settori, il comparto dentale. Ha posto
sul tappeto questioni finora solo sfiorate, quali ad
esempio se sia concepibile,
e come, un’odontoiatria sociale.
Oltre ad accordi con il Ministero, occorre sottolineare
l’interesse suscitato dalle
tavole rotonde sul tema sia
durante il Collegio dei Docenti di Roma, sia agli Amici di Brugg.
Anche presso il DentalGo
di Napoli, inaugurando
il congresso, il presidente
Gregorio Laino ha voluto
ipotizzare il sociale anche
come una scommessa per
il futuro, per l’inserimento
delle nuove generazioni nel
sistema nazionale sanitario
– per quanto, dice bene nel
suo discorso, constata che
a queste manifestazioni si
vedono troppe “teste un po’
calve”.
Siamo alla vigilia dell’introduzione del nuovo corso
di laurea di 6 anni; sono
stati pubblicati documenti
importanti da alcune società scientifiche; sono usciti clienti da alcuni studi e
prodotti da alcune aziende
ma, come da noi anticipato,
molti stanno trasformando
le difficoltà del momento
in nuove opportunità forse
prima trascurate: ristrutturare lo studio, esercitare in
associazione con altri dentisti, aggiornarsi per costruire nuove opportunità, introdurre tanti e nuovi prodotti
innovativi.
Ids Colonia e altre importanti manifestazioni internazionali hanno comunque
creato un clima di ottimismo, largamente supportato dalla comunità italiana.
E poi quante nuove iniziative sulla prevenzione e la
solidarietà!
Tra i tanti argomenti gettonati da colleghi e associazioni, nel bene e nel male,
c’è la formazione continua:
le nuove e molteplici opportunità della “FAD” per
personalizzare il proprio
aggiornamento, riducendo
spostamenti e costi, sono
già molto utilizzate all’estero ed ora anche in Italia.
Una valida alternativa a
corsi in aula, sempre e comunque utili e necessari secondo le norme vigenti. Se
poi alcuni crediti elargiti ai

congressi o in aule sono stati
poco seri (da un lato centinaia
di iscritti, dall’altro poche decine di persone presenti) non
farei di tutta l’erba un fascio.
Anche le critiche alle testate,
che richiamandosi ad una
squisita tradizione anglosassone o al domestico comparto
farmaceutico per prime hanno
avviato corsi online, dovrebbero essere forse più costruttive. Difficile giudicare cosa sia
meglio o peggio.
Sulla serietà dei corsi offerti
da editori non si può parlare
a nome di tutti ma, riferendosi a quelli Tueor, ci tengo
a ribadire la nostra serietà e
l’impegno che l’iscritto deve
infondere, seppur diluito nel
corso dell’anno. È normale
che il corso sia riservato con
agevolazioni ad una comunità, in questo caso dei nostri
abbonati. Anche le associazioni scientifiche e di categoria
e lo stesso Ordine agevolano
del resto la partecipazione
ai loro iscritti. La domanda
invece da porsi è perché non
tutti si aggiornino: su oltre 360.000 medici e dentisti
quanti lo fanno?
Un aggiornamento diversificato in molteplici offerte
formative per tutte le tasche
e gusti potrà invece essere di
interesse e accesso più ampio
e facilitato.
Speriamo che brezze marine e
montane ci portino buoni consigli. E buone vacanze di cuore a tutti.
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com

7% di tutti i carcinomi nell’uomo
I dati sono ancora allarmanti: il carcinoma squamoso della
cavità orale e faringea è una
delle neoplasie più frequenti,
con un tasso di mortalità che negli ultimi 25 anni non ha subito
significative riduzioni. In Italia,
nel 1999, si sono registrati 2978
decessi con sopravvivenza a 5

1% di tutti i carcinomi nella donna
6000 nuovi casi diagnosticati ogni anno
4500 maschi morti (tra i 35 e i 65 anni)
ogni anno
1000 femmine morte (tra i 35 e i 65 anni)
ogni anno
Il tumore del cavo orale: dati
aggiornati (fonte Andi).

Un rappresentante degli odontoiatri
per la prima volta nel Consiglio Fism
Il 19 giugno 2009 si è svolta a Milano, nelle sale del
Mic, l’assemblea elettiva per
il rinnovo del Consiglio Nazionale Fism per il periodo
2009-2012.
Erano presenti il 60% delle
società scientifiche aderenti a
Fism, per un totale di 180 diritti di voto regolarmente autorizzati su 300.
Dopo la presentazione del
bilancio 2008, il presidente
uscente Pasquale Spinelli ha
tenuto una relazione conclusiva presentando i risultati di un
triennio di gestione.
Si è quindi dato il via alle
operazioni di voto dalle quali, per la prima volta, nel rinnovato Consiglio Fism siede
un rappresentante dell’area
odontoiatrica: Pietro Di Natale, esponente Coi-Aiog (Cenacolo Odontostomatologico Italiano – Associazione Italiana di

Odontoiatria Generale), eletto
con 91 voti.
Il gran numero di preferenze ottenute conferma che
la candidatura è stata sostenuta e condivisa da molte altre
società scientifiche, e che le
proposte presentate da Di Natale hanno quindi convinto.
La candidatura era stata
avanzata da Coi-Aiog, in cui Di
Natale ha ricoperto la carica
di Tesoriere nazionale prima e
quella di Vice Presidente poi.
Medico Chirurgo, Segretario Provinciale di Bologna
e Vice Segretario Regionale
Emilia Romagna Sumai, Di
Natale è Membro della Cao
dell’Ordine dei Medici di Bologna e dell’apposita Commissione Ecm Ordinistica per
l’Odontoiatria, nonché Past
President del Cenacolo Odontostomatologico Emiliano Bolognese.

Lorenzo Favero
ricorda l’amico
Aurelio Levrini
Era un uomo gentile,
anzi un gentiluomo, dall’eloquio profondo e assennato,
in sintonia con la sua Como,
col fascino discreto del lago,
con la serietà di quella gente. Dell’Ortodonzia e del suo
fascino speciale, la funzione,
aveva una conoscenza profonda e pionieristica. In suo
nome aveva costruito un bagaglio di esperienze uniche
nello scambio proficuo coi
grandi personaggi della disciplina.
Clinico attento, ha lavorato quotidianamente sul
paziente per cogliere, indagare quanto più potesse dire
un bimbo dalla lingua troppo
curiosa o un naso dalle narici sottili o una volta palatina
dalle forme “gotiche”.
Per molte ore a Moso di
Sesto abbiamo discusso e
progettato la sintesi di quel
che ci accomunava, storia e
ortodonzia, sullo scrivere di
cose accadute nell’ultimo secolo, dette e raccontate ma
mai catalogate e narrate con
sistematicità.
Nel nostro volume “I Maestri dell’Ortodonzia funzionale” ho ritagliato, caro Aurelio, la tua foto all’inizio
nella prefazione incollandola al paragrafo conclusivo
che, quando lo rileggo, risuona con la tua voce: ”… gli
ortodontisti cesseranno di
essere schiavi di una sola
tecnica. Non vi sono apparecchi buoni o cattivi, ma
solo buone o cattive indicazioni e gestioni cliniche inadeguate o improprie”.
Lorenzo Favero

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Prof. Dr. I. Krejci, Conservative Dentistry, Switzerland
Dr. Edward Lynch, Restorative, Ireland
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Gian Carlo Pescarmona, Claudio Lanteri, Vincenzo Bucci
Sabattini, Gianni Maria Gaeta, Giancarlo Barbon, Paolo
Zampetti, Georgios E. Romanos, Marco Morra, Arnaldo
Castellucci, Alessandra Majorana, Giuseppe Bruzzone

Realizzazione
Fotoqui - www.fotoqui.it

Anno V Numero 7+8, Luglio - Agosto 2009
Registrazione Tribunale di Torino n. 5892 del 12/07/2005 Comitato di lettura e consulenza tecnico-scientifica
Luca Aiazzi, Ezio Campagna, Marco Del Corso, Luigi Grivet
Direttore responsabile
Brancot, Clelia Mazza, Gianna Maria Nardi, Giovanni Olivi,
Massimo Boccaletti
Franco Romeo, Marisa Roncati, Randal Rowland, Franco
Direttore editoriale
Tosco, Anita Trisoglio, Roly Kornblit
Cristina Rodighiero
Contributi
Editore
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TU.E.OR. Srl - Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Cornelini, Giancarlo Cortese, Nicoletta De Chiara, Bart
Tel.+39.011.197.15.665 - fax +39.011.197.15.882
De Wever, Carlo Donadio, Lorenzo Favero, Clelia Mazza,
www.tueor.com - redazione@tueor.com
Gianna Maria Nardi, Marco E. Pasqualini, Lynn Pencek,
Sede amministrativa
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Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Tanteri, Pietro Raffaele Vettese, Daniel Zimmerman
Amministratore
Hanno collaborato
Patrizia Gatto
Enrica Casalegno, Alessia Murari, Francesco Pesce,
patrizia.gatto@tueor.com
Egle Tulisso
Grafica e impaginazione
Coordinamento tecnico-scientifico
Aldo Ruspa
Andrea Carraro

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Asia Pacific
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Room A, 26/F, 389 King’s Road, North Point, Hong Kong
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213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001, USA
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DENTAL T RIBUNE

News e Commenti

3

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

A settembre nuovo appuntamento
con l’Oral Cancer Day
pagina 1

“La bocca è vita” è lo slogan di
questa campagna, un messaggio che trasmette l’importanza
di una corretta salute orale e di
controlli costanti per prevenire
una piaga, quella del tumore del
cavo orale, che colpisce ancora
oggi oltre 6000 persone all’anno.
Presenti all’incontro Roberto
Callioni, presidente Andi, Pier
Francesco Nocini, direttore di
Chirurgia maxillo-facciale e
odontostomatologica dell’Università di Verona, e Sergio Gandolfo, direttore della Clinica
odontostomatologica presso la
Facoltà di Medicina e Chirurgia e l’Aou San Luigi Gonzaga
di Torino, intervenuti con due
interessanti report sull’Oncologia orale. Nocini ha esposto una
relazione molto accurata dal
punto di vista statistico sull’incidenza dei tumori maligni della testa e del collo, presentando
anche alcune importanti considerazioni riguardo agli elementi
di diagnosi differenziale e alla
possibilità di associare all’intervento chirurgico – trattamento
normalmente scelto in questa
tipologia di cancro – moderne
tecniche ricostruttive microchirurgiche applicate nella medesima seduta operatoria, con lo
scopo di ripristinare l’integrità
anatomo-funzionale e, quindi, il
più rapido reinserimento del paziente nel proprio ambito sociale. Le immagini proiettate, che
evidenziavano il cancro orale
come uno dei mali più mutilanti, hanno colpito in modo profondo i giornalisti presenti della
stampa generalista. Immediata
la reazione degli uffici stampa:
la drammaticità delle immagini
ha raggiunto l’obiettivo di sensibilizzare i media sull’importanza della prevenzione e della
diagnosi precoce. Gandolfo ha
sottoposto all’uditorio alcune
considerazioni sulla nuova metodica diagnostica in Oncologia
orale (una nuova tecnica di microbiopsia della mucosa orale
agevolata e molto predittiva per
le patologie tumorali). La metodica denominata “microbiopsia
con curette”, altamente attendibile, può essere utilizzata nella diagnosi di I livello (Navone
et al., J Oral Pathol Med 2008).
L’odontoiatra è l’operatore sanitario che può maggiormente incidere nel migliorare la prevenzione e la diagnosi precoce del
cancro orale, purché disponga
della cultura necessaria e sappia
quando, come e a chi riferire il
paziente per un’adeguata diagnosi di II livello. Ad oggi, però,
l’odontoiatra non dispone di tecniche diagnostiche di I livello
che permettano di discriminare
quali lesioni debbano passare al
II livello diagnostico. In collaborazione con l’Andi di Torino
e grazie al finanziamento della
Regione Piemonte, si è iniziato
uno studio prospettico per valutare l’applicabilità di tale tecnica
diagnostica. Il progetto si rivolge agli odontoiatri che operano
in regime di libera professione. Il primo obiettivo è quello
di valutare, dopo un’opportuna
formazione, l’adeguatezza dei
prelievi da loro effettuati con la

citata tecnica della microbiopsia in lesioni della mucosa orale
intercettate nel corso della loro
pratica professionale.
Secondo obiettivo è quello di porre le basi per dare indicazioni preliminari sulla sua
attendibilità. Sono stati arruolati
50 odontoiatri volontari. I primi
risultati di questo studio, assolutamente originale, sembrano

indicare che un breve addestramento è sufficiente per ottenere
da odontoiatri non esperti materiale adeguato per una diagnosi
di I livello economica e di facile
esecuzione.
Terremo informati i lettori
anche attraverso una prossima
intervista a Sergio Gandolfo.
Cristiana Ferrari

La scelta della qualità

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sec. Dr. Ivo Agabiti, Pesaro

Una marcia in più in chirurgia orale

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12.02.2009 8:26:01 Uhr

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News Internazionali

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

World Health Assembly a sostegno della Salute pubblica
DT

Riunione del Who sull’influenza H1N1 (DTI/Foto Cédric Vincensini, Who).

pagina 1

Il World Health Report 2008
del Who ha recentemente scoperto impressionanti disparità
nell’accesso alle cure e nei risultati. Globalmente, le spese
annuali dei governi per la salute varia dai 20 dollari a persona
a oltre 6000. Per 5,6 miliardi di
abitanti di paesi dal reddito medio-basso, più della metà delle
spese per la salute sono pagate
di tasca propria.

Nuovo farmaco antileucemico
LIPSIA, Germania: Un nuovo
composto antileucemico, attualmente in fase di studio presso
l’Albert Einstein College di Medicina dell’Università Yeshiva di
New York, Stati Uniti, ha evidenziato promettenti risultati per il
trattamento del cancro della testa e del collo.
Secondo
un
comunicato
stampa rilasciato dall’Università, la nuova classe di agenti chemioterapici, nota come la classe
di “inibitori dell’istone deacetilasi (HDAC)”, è riuscita a uccidere
le cellule tumorali che erano state rimosse dalla testa di pazienti
con cancro del collo e poi coltivate in laboratorio.
Il cancro della testa e del collo si riferisce a tumori originari
della parte superiore del tratto

aero-digestivo, comprese le labbra, la bocca e la cavità nasale,
come pure i seni paranasali, la
faringe e la laringe. È il sesto
caso di cancro più frequente in
tutto il mondo comprendente, in
alcune nazioni in via di sviluppo
come l’India, quasi il 50% di tutti
i tumori maligni. Solo negli Stati Uniti vengono segnalati ogni
anno circa 30.000 nuovi casi e
8000 decessi. Fino a oggi, la comune forma di trattamento è
stata la terapia radiante e, in alcuni casi, anche l’intervento chirurgico o una terapia mirata che
utilizza farmaci o altre sostanze
per identificare uno specifico attacco alle cellule tumorali senza
danneggiare le cellule normali.
Gli inibitori HDAC, come
l’LBH589 testato nell’istituto

universitario Albert Einstein,
sembrano combattere il cancro
ristabilendo l’espressione normale dei geni regolatori chiave
che controllano lo sviluppo e la
sopravvivenza delle cellule.
I ricercatori, inoltre, hanno
identificato un insieme di geni in
cui i livelli di espressione cambiano in risposta agli inibitori
HDAC; con molta probabilità ciò
può aiutare i medici a individuare quei pazienti che rispondono
al farmaco.
I programmi richiedono la
prova LBH589 sulle cellule del
tumore del collo e della testa di
più pazienti, in modo da potere
stabilire più saldamente l’insieme dei geni che rispondono al
farmaco.
Daniel Zimmermann, DTI

Nuovo TMM

Lasciati guidare nel mondo dell’implantologia evoluta

Patent pending

Grazie agli elevatissimi standard
ottenuti dall’unità produttiva
I.D.I. Evolution, è oggi possibile
realizzare i protocolli di
riabilitazione implanto-protesica
a carico immediato con inserti
endossei dedicati e componenti
protesiche di alta precisione

IDI EVOLUTION PRESENTA
IL 1° SISTEMA DI IMPLANTOLOGIA GUIDATA IN GRADO DI:

Engineerized by

> accedere a protocolli guidati per carico differito e immediato mediante kit intelligente ,
> identificare resistenza e qualità ossea,
> visualizzare la stabilità primaria dell’impianto,
> gestire tutte le funzioni attraverso il monitor touch screen estraibile,
> vocalizzare i dati intraoperatori e memorizzarli tramite porta usb.
Per informazioni contattare: IdiEvolution srl via Monza, 31 20049 Concorezzo (MI) ITALY tel. 039/6908176 Fax 039/6908862 mail: idisrl@tin.it www.idievolution.it

Il meeting di quest’anno si è
chiuso dopo soli cinque giorni
per consentire agli alti funzionari di rientrare nei propri paesi
e prepararsi a una possibile pandemia di influenza.
Durante una consultazione
ad alto livello sul nuovo virus
H1N1, il Direttore generale del
Who, la dottoressa Margaret
Chan, ha detto di considerare
criteri altri alla diffusione geografica nella valutazione delle
fasi di allerta di una pandemia
d’influenza.
La dottoressa Chan ha inoltre dichiarato che la sua decisione prenderà in considerazione
tutte le informazioni scientifiche
disponibili e sarà supportata dai
consigli dell’Emergency Com-

mittee, un organismo di esperti
internazionali stabilita in accodo con l’International Health
Regulations.
Il Direttore generale ha delineato, in base alle attuali conoscenze, cosa potrà accadere se
il virus continuerà a diffondersi
nelle prossime settimane e mesi
a venire.
La Chan ha chiesto un attento monitoraggio del virus in
quanto dei casi iniziano a comparire nell’emisfero sud, dove
il nuovo virus avrà l’opportunità di mescolarsi con altri virus
dell’influenza attualmente in
circolazione quando in inverno
inizierà l’epidemia d’influenza
stagionale.
Daniel Zimmermann, DTI

Cure più efficaci
per le endocarditi
MALMÖ, Svezia: Un gruppo
di ricercatori della facoltà di
Odontoiatria dell’Università
di Malmö, Svezia, ha scoperto
due nuove proteine che sono
importanti per la sopravvivenza dei batteri e la loro colonizzazione del corpo umano. Oltre a incrementare la
nostra conoscenza sull’abilità
dei batteri di diffondersi, la
scoperta può portare anche a
trattamenti più efficaci per le
endocarditi e infezioni legate
agli impianti.
In Svezia ogni anno 500
persone sviluppano l’endocardite, una infiammazione
delle valvole cardiache che
può essere mortale. Lo Streptococcus gordonii, un batterio
che si trova in bocca, è uno di
quelli che causa tale patologia. “Fa parte della normale
flora batterica orale, ma qualche volta entra nella circolazione sanguigna, portando
quindi a endocarditi infettive.
Il batterio è stato trovato anche in infezioni legate a vari
tipi di impianti”, riferisce Julia Davies, professoressa associata che dirige il team di
ricerca.
Per sopravvivere nel cavo
orale, il batterio deve essere
in grado di attaccarsi a una
superficie quale la membrana
mucosa. Questo avviene con
l’aiuto delle proteine. Nella metà degli anni novanta,
una di queste proteine proveniente dallo S. gordonii fu
identificata da un gruppo di
ricercatori in Inghilterra. Davies e colleghi ne hanno ora
scoperte altre due, facendo

quindi un passo avanti nel
comprendere come questi
batteri si attaccano a una certa superficie, quella delle valvole cardiache per esempio.
Le due proteine, SGO 0707 e
SGO 1487, sono state trovate
nella parete cellulare dello
S. gordonii. Le proteine sono
prodotte dal batterio e senza
di loro non può fissarsi a una
superficie, condizione necessaria per la sua sopravvivenza.
Se i batteri entrano in
circolo, possono legarsi alle
valvole cardiache, dove producono un biofilm e vi si incapsulano. Una volta fatto
ciò, è estremamente difficile
sbarazzarsi di loro. Ma grazie
ad una migliorata conoscenza di come i batteri di fissano
alle superfici, sarà più facile
trovare strategie efficaci per
trattare il biofilm fonte della malattia. “Se riusciamo a
bloccare questo legame con
l’aiuto di medicinali, le cure
saranno più efficaci”, dice la
Davies.
In precedenza, i ricercatori sapevano che i batteri che
crescono nel biofilm alterano
le loro proprietà quando si
sistemano su una superficie.
Per esempio diventano più
resistenti agli antibiotici e ai
composti antibatterici. Queste
ricerche, adesso, indagano su
come tale resistenza si manifesta.
Malmö University
press release
(A cura di
Claudia Salwiczek, DTI)

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DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

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Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

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DENTAL T RIBUNE

Speciale India

Italian Edition

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

L’Indiana Jaypee Brothers si unisce
al gruppo Dental Tribune International
DT

pagina 1

L’azienda si sta impegnando con la comunità medicale e
dentale per la pubblicazione di
contenuti scientifici in tutte le
aree della scienza, espandendo
così l’attuale range di progetti
editoriale. Un team interno dedicato di 80 professionisti lavora
continuamente per migliorare la
qualità editoriale e i contenuti,
per venire incontro alle nuove
richieste del mercato e contribuire ai piani di crescita. Pubbli-

cazioni del dentale della JP sono
disponibili in zone quali Medio
Oriente, Europa dell’Est, Africa e Sudest asiatico. Negli Stati
Uniti la McGraw-Hill Publishers
distribuisce in esclusiva le nostre pubblicazioni, con un modello simile a quello utilizzato
in India per i libri sul medicale.
Complessivamente, a dispetto
della profonda flessione internazionale, lo scorso hanno JP
ha registrato una crescita a due
cifre. Al fine di raggiungere una
presenza globale e accrescere il

valore del proprio brand attraverso i media e l’interesse dei
consumatori dei prodotti JP, nel
2008 il gruppo ha presentato i
nuovi prodotti in oltre 40 conferenze internazionali.
Con i 32 titoli dello scorso
anno, i 55 da realizzare quest’anno da aggiungersi ai 211 esistenti, la crescita del portfolio
librario di medicina dentale di
JP diventa rapida e consistente.
Esso include testi universitari, di
consultazione e manuali di varie
specialità e categorie, da quelle

base come anatomia, fisiologia,
istologia e igiene dentale, a soggetti più avanzati come chirurgia
maxillo-facciale, parodontologia, protesica e odontoiatria restaurativa. Il target di lettori dei
titoli del dentale sono dentisti,
assistenti alla poltrona, igienisti,
odontotecnici e terapisti dentali.
Tali testi sono inoltre letti nelle
280 scuole dentali del Paese. Il
gruppo sta ampliando anche il
portfolio delle riviste e programma di raggiungere una lista di
17 pubblicazioni entro l’anno

prossimo: International Journal
of Clinical Pediatric Dentistry e
International Journal of Clinical
Implant Dentistry sono già attive e sono in lavorazione nuovi
titoli di ortodonzia e cosmetica
dentale.
Con Dental Tribune come
nuova testata per dentisti generici, speriamo di portare
l’esperienza di un network di 25
editori internazionali ai nostri
numerosi lettori in India.
Naren Aggarwal,
DT India

Intervista con Johannes Wamser
e Mike Batra sul mercato del dentale in India
Il mercato indiano, con una
popolazione di oltre 1 miliardo
di persone e una classe media
emergente, offre enormi potenzialità di sviluppo per ogni tipo di
industria. Quella dentale è una
di queste. Claudia Salwiczek ha
intervistato il dottor Johannes
Wamser e Mike Batra, della società di consulenza tedesca Dr
Wamster + Batra GmbH, sulle
attuali condizioni di mercato in
India e i motivi per cui le aziende
straniere del settore medicale e
dentale dovrebbero iniziare a investire da subito.
Dr Wamser, voi offrite consulenze alle compagnie che
sono interessate a insediarsi
nel mercato indiano. Per quale
motivo state rivolgendo particolare attenzione all’odontoiatria?
Dr Wamser: Non ci stiamo
concentrando soltanto sull’odontoiatria, ma offriamo i nostri servizi a differenti tipi di industrie.
L’India rappresenta semplicemente il comune denominatore. Nella
nostra compagnia lavorano numerosi professionisti che hanno
maturato esperienze in India,
come manager di aziende tedesche che hanno lavorato e vissuto
lì per alcuni anni. Il motivo per
cui adesso ci stiamo occupando di
odontoiatria è banale: in India c’è
molto da fare a riguardo!
Potrebbe spiegare meglio?
Dr Wamser: Certo. Attualmente in India si sta sviluppando una classe sociale piccola ma
potente, che viene influenzata dai
media internazionali e che occasionalmente può volare a Londra o a Dubai per fare shopping.
Questa fetta di popolazione sta
rivolgendo importanti richieste
al sistema di assistenza sanitaria
indiano, che purtroppo non è ancora adeguatamente sviluppato
in tutte le parti del Paese. L’India
rappresenta ancora il tipico esem-

pio di Paese in via di sviluppo,
con standard sanitari e di formazione medica bassi. Tutto questo
sta cambiando solo in piccoli settori che offrono prodotti e servizi
di alta qualità, ma non su tutto il
territorio.
Allora in India non esiste un
mercato di massa per i prodotti
medicali o dentali?
Dr Wamser: Devo dire di sì,
perché il numero di medici e di
strutture sanitarie che vogliono
acquistare tecnologie all’avanguardia e che sono in grado di
usarle è gestibile. Si tratta tuttavia di un numero tale da rendere
appetibile il mercato per le aziende straniere. C’è un considerevole
divario tra ciò che è al momento
disponibile e ciò per cui la gente è
disposta a spendere per un buona
assistenza sanitaria. Penso che le
aziende straniere dovrebbero essere in grado di proporre le proprie tecnologie a prezzi del tutto
simili a quelli europei e statunitensi.
[...]
Cosa ci può dire del settore
odontoiatrico in particolare?
Mr Batra: Alcune procedure mediche, come i controlli più
comuni, sono gratuite. [...] Noi
siamo concentrati principalmente sul settore privato, che negli
ultimi quattro o cinque anni ha
vissuto una decisa crescita economica. In questo particolare
settore lo standard tecnologico,
il rapporto medico-paziente e la
qualità dell’assistenza al paziente sono paragonabili a quelli dei
paesi occidentali. Al momento, è
stato realizzato un certo numero di cliniche private in grado di
ospitare 1000/1500 pazienti, che
si rivolgono soprattutto al “turismo dentale”.
E queste cliniche hanno a
che fare principalmente con
pazienti stranieri…

Dr Wamser: Lavorano ad
alti livelli qualitativi, ma mantengono prezzi concorrenziali. Molte
cliniche private sono dotate di reparti odontoiatrici creati soprattutto per pazienti stranieri, i quali
vengono assistiti anche nell’organizzazione del viaggio, ad esempio attraverso la prenotazione dei
voli, lo spostamento dall’aeroporto e il visto d’ingresso. Questo tipo
di servizio sta riscuotendo un successo crescente.
Inoltre non è un segreto che
molti dentisti indiani che hanno
esercitato in Inghilterra o negli
Stati Uniti stiano sfruttando le
opportunità offerte loro da queste
cliniche e ritornino a esercitare in
India per un po’ di tempo.
[...]
L’India è spesso paragonata alla Cina quando si parla di
sviluppo economico. Qual è realmente il potenziale del mercato dentale indiano?
Dr Wamser: Da un lato esiste
un gran numero di persone che
offrono cure odontoiatriche sulle
strade, ma che non hanno avuto
alcuna formazione odontoiatrica.
Dall’altro esiste una piccola parte
di dentisti con un’ottima formazione, compiuta anche all’estero,
che esercitano in molte delle cliniche private. I dentisti che esercitano sulle strade e quelli con scarsa
esperienza non sono in grado di
acquistare attrezzature costose;
pertanto spetta al settore privato
e alle strutture ospedaliere investi-

re nell’acquisto di nuove strumentazioni. Andare incontro a questa crescente richiesta costituisce
una rilevante opportunità per le
aziende straniere.
Cosa si dovrebbe fare?
Dr Wamser: L’india deve
compiere un grosso salto in avanti per raggiungere lo stesso livello
di sviluppo tecnologico che i paesi
occidentali hanno ottenuto negli
ultimi venti anni. Questo riguarda tutti i settori, dall’alta qualità
delle attrezzature ai metodi di sterilizzazione, agli standard igienici. L’India ha bisogno, e ne ha
piena consapevolezza, delle competenze straniere e ciò si può ottenere solo con l’acquisto di nuovi
prodotti. In ogni caso la semplice
vendita di attrezzature non sarà
sufficiente: i dottori indiani devono essere formati all’esercizio
delle nuove pratiche e all’utilizzo
delle nuove tecnologie.
[...]
Quanto è concorrenziale il
mercato dentale in India?
Dr Wamser: Per rispondere a questa domanda dobbiamo
esaminare quello che accade in
altri settori industriali. Di sicuro
la competizione esiste e il mercato
indiano non costituisce assolutamente un territorio inesplorato.
Facendo ancora una volta il paragone con la Cina, in India il
mercato dei privati è consentito
da decenni, piccole e medie imprese producono e vendono attrezzature dentali da anni. Tuttavia,

i loro prodotti di solito non soddisfano i requisiti qualitativi e
tecnologici richiesti in Europa e
Stati Uniti.
Sembra promettente…
Dr Wamser: Non esattamente. Molti produttori stranieri ancora oggi provano a penetrare il
mercato indiano con tecnologie di
scarto che rappresentano lo stato
dell’arte di 20 anni fa. Questo è
un grande errore e controproducente perché il settore dei prodotti
a basso costo è e sarà dominato
dalle aziende locali.
Allora che cosa consiglia?
Dr Wamser: Al momento in
India non esistono molti standard
tecnologici e questo dà alle aziende la possibilità di influenzare il
futuro dell’odontoiatria nel Paese.
Le compagnie che quanto prima
penetreranno il mercato indiano
saranno in grado di dettarne le
condizioni di sviluppo.
La chiave è essere i primi?
Dr Wamser: Se parliamo di
odontoiatria in India, non dobbiamo limitarci a guardare lo
stato attuale e quello che oggi appare il potenziale di mercato, ma
a quello che sarà lo sviluppo nei
prossimi 20 o 30 anni. Le aziende possono decidere di fare il loro
ingresso oggi, da pionieri, o più
tardi, quando si avrà un mercato
completamente sviluppato.
Bisogna anche considerare gli
effetti sul modo di pensare. I laureati in odontoiatria che utilizzano un particolare strumento con
ogni probabilità continueranno
a usarlo o ricorreranno alle sue
successive evoluzioni per il resto
della loro carriera. Entrare per
primi nel mercato può essere una
scelta di successo per gli anni a
venire. Arrivare più tardi può significare trovare maggiore concorrenza o irrompere in un mercato o un sistema già collaudato.
Claudia Salwiczek, DTI
(versione ridotta dell’intervista
pubblicata su DTAP No. 5 Vol. 7)

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Speciale India

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

IDEM India 2009
LIPSIA, Germania / MUMBAI, India: I preparativi per
il primo “International Dental
Meeting & Exhibition” (IDEM)
a Mumbai, dal 23 al 25 ottobre
2009, sono in pieno svolgimento.
Secondo i primi report dell’organizzazione Koelnmesse, oltre
il 60% dello spazio disponibile
al Bombay Exhibition Center è
stato prenotato. Gli organizzatori hanno confermato che paesi come Svizzera, Italia, Corea,
Germania e Stati Uniti avranno
uno stand comune alla mostra.
L’anima della mostra “IDEM
India” si basa su un grande
evento dentale organizzato da
Koelnmesse a Singapore, che
si svolge ogni due anni. L’ultima mostra nel 2008 ha raccolto
più di 6000 visitatori del Sud-Est
asiatico e conferma il suo ruolo
di punta nel ramo odontoiatrico
nella regione dell’Asia Pacifica.
Un sondaggio ha rivelato che
più del 20% degli espositori sono
già al servizio di clienti indiani o
sono alla ricerca di una simile
piattaforma per affrontare direttamente il mercato indiano.
Tra i paesi del mercato
emergente asiatico, l’India rimane uno di quelli con una crescita sostenibile. Il Paese conta
attualmente almeno 40.000 dentisti praticanti e un volume di
mercato di circa 440 milioni di
dollari, cifra tre volte superiore
a quella della Cina. Tuttavia, anche in India la crescita è un po’
rallentata a causa dell’attuale
situazione dei mercati finanziari
internazionali. Per l’anno fiscale
2008-2009, gli analisti del Centre for Monitoring Indian Economy hanno corretto le aspettative dall’8,2% al 7,4%, rispetto al
9% dell’anno precedente. L’Ufficio di Statistica in India ha calcolato solo il 7,1%, cifra che è
stata confermata nella nuova
relazione effettuata dalla società
Germany Trade and Invest. Tuttavia, rispetto alle recenti previsioni di crescita del solo 2% per i
paesi dell’Unione Europea o degli Stati Uniti, le opportunità di
un ingresso nel mercato indiano
sono eccellenti.
“IDEM India” non è solo una
grande mostra del dentale, ma
anche un convegno accademico
in cui gli esperti avranno la possibilità di presentare gli ultimi
argomenti di Odontoiatria indiana e internazionale. Inoltre,
seminari e workshop daranno
ai visitatori l’opportunità di una
formazione selettiva e continua.
È poi previsto uno “Speaker’s
Corner”, con presentazioni di
prodotti dai principali operatori
del settore.
“Con la mostra IDEM a Singapore abbiamo dimostrato che
siamo in grado di istituire fiere
internazionali di successo nei
mercati emergenti”, ha detto
Oliver P. Kuhrt, vice presidente
esecutivo della Koelnmesse. “Il
mercato indiano ha un potenziale enorme e ci auguriamo
che ‘IDEM India’ diventi una
piattaforma importante per il
commercio del dentale del Paese, dove si possono contattare
clienti già acquisiti e futuri”.
Kuhrt ha detto inoltre che la
pubblicità, iniziata durante Ids

Colonia il marzo scorso, e rivolta ai rivenditori e agli utenti professionali dell’India e dei paesi
vicini del Sud-Est asiatico, sarà
amplificata nei prossimi mesi.
“Alla prima mostra IDEM India
si prevedono circa 5000 visitatori dal subcontinente indiano”,
ha aggiunto.
Daniel Zimmermann,
DTI

Nuovo centro
Mectron in India
BANGALORE, India: La Mectron è
presente nella città di Bangalore fin dal
dicembre 2004, con altre filiali anche a
Mumbai e New Delhi. Sotto la direzione dell’Amministratore delegato M. Radhakrishnan, l’Azienda, che ha iniziato
come semplice struttura distributiva, si
trasferisce ora in locali più ampi, ben
5000 mq. L’italiana Mectron dimostra
così di credere molto nel potenziale del
mercato dentale indiano.

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Speciale Congresso Cosmetic Beauty & Science

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

A Salerno un congresso “friendly”
incentrato sul come e sul quando

Francesco Mangani.
DT

Luiz Narciso Baratieri.

Irfan Ahmad.

Antonio Cerutti.

Carlo Zappalà.

Paolo Gottarelli.

Massimo Ronchin.

Ezio Costa.

Alessio Redaelli.

Convegno è stato all’altezza delle
aspettative, con qualche punta di
vero entusiasmo”.
Diamo ora alcuni flash degli interventi di sabato 6 giugno,
giornata clou del Congresso. Luiz
Narciso Baratieri ha richiamato l’attenzione sulla mappa cromatica del dente. Occorre cioè
interpretare in maniera chiara il
colore di base e le trasparenze,
capacità che si può affinare. Ama
usare la tecnica della contropa-

lescenza, ammonendo che bisogna determinare il colore idoneo
ma anche il rapporto tra dentina
e smalto in termini di spessore.
Divide il dente in aree: quella
cervicale, zona di transizione tra
lo smalto e la dentina, quella mediale con ambra e trasluncenze;
la più difficile è quella incisale.
“Il miglior regalo che si può
fare al proprio paziente – ha detto Francesco Mangani, relatore
sull’estetica dentale con tecnica

indiretta – è spostare nel tempo la
necessità di una corona completa: inlay è demandare all’odontotecnico la realizzazione di un restauro più predicibile, perché si
può provare il manufatto; fare un
intarsio è una tecnica meno “operatore dipendente”, e la qualità
finale è superiore perché viene
post-polimerizzata; veneer è forse il sistema che a lungo termine
garantisce il risultato più predicibile. La preparazione più usata
oggi è a budJoint con superficie
piatta incisale, con garanzia di
uno smalto prismatico di grande
resistenza perché è mordenzabile.
Irfan Ahmad ha fatto una
carrellata sul concetto di bellezza dalle origini e nella storia. La
proporzione aurea è presente
solo nel 10% dei sorrisi, e quindi
una riproduzione dei criteri aurei
non è facilmente utilizzabile.
Antonio Cerutti, parlando
del “Recupero estetico del dente
trattato endodonticamente”, ha
detto che se nel 96% si ha successo nei denti vitali, nell‘82%
lo si ha nei necrotici ma solo nel
62% nei ritrattamenti. Dalla letteratura emerge evidente che il
trattamento canalare deve essere
completato con una chiusura coronale il prima possibile.
Carlo Zappalà, nell’”Altra
faccia dell’estetica”, ricerca il
bello attraverso l’arte figurativa,
scultorea: corpi, bocche, denti,
sorrisi. Il delirio diventa sogno, il
sogno diventa realtà nella bellez-

za possibile e imperfetta. Il bello
non è perfezione, è armonia.
“Il ringiovanimento dei tessuti periorali” trattato da Paolo
Gottarelli è un tema dibattuto,
che ha richiamato l’attenzione di
molti relatori, trascurato dai dentisti e che ritorna di richiamo in
un’epoca in cui l’estetica sta conoscendo nuovo interesse. Come
dire: un bel quadro ha bisogno di
una bella cornice.
Massimo Ronchin, ortodontista, parlando di “Riabilitazione
estetica del sorriso e del volto”,
utilizza l’ortodonzia e i suoi parametri fatti di profilo, simmetria,
forme di arcate, nel contesto del
massiccio facciale, finalizzando i
trattamenti al recupero della funzione e dell’estetica.
Ezio Costa e Alessio Redaelli, infine, hanno trattato di filler,
bioristrutturanti, tossina botulinica, laser super pulsato, ossia
dei nuovi orizzonti estetici per
l’Odontoiatria. Prima si fanno i
test: acido jaluronico purissimo
di origine batterica prevalente
per molte indicazioni riempie volumi del viso come le rughe nasogeniene, gli zigomi, le labbra, gli
esiti cicatriziali. C’è anche la ½
fiala in tutte le rughe superficiali,
con la sola punta dell’ago, iniettando piccole quantità ben distribuite. Alla fine crema alla canfora e massaggio per uniformare il
prodotto. Il tutto all’insegna di un
messaggio più che chiaro: l’interdisciplinarietà è vincente.
p.b.

pagina 1

“Un congresso – osserva Gaeta
– dove sono emersi soprattutto il
‘come’ e il ‘quando’. I relatori nei
loro interventi hanno infatti privilegiato l’esame di casi concreti,
più che i voli teorici, apportando
informazioni ed insegnamenti
utili nella fattispecie”.
Anche il clima del congresso è stato diverso, concordano
Gaeta e Putignano: “È prevalsa
un’atmosfera amichevole, con
relatori che non si sono trovati su
posizioni contrapposte come succede spesso in altre circostanze,
dove capita di sentire frasi come
‘Bravo il collega, però io volevo
dire che…’. Oppure, al contrario,
con relazioni in parte coincidenti
nei contenuti, una ripetitività che
certo non giova all’attenzione del
pubblico. Nel parlare di faccette, ad esempio, ognuno dei relatori da noi invitati ha illustrato
aspetti diversi, fornendo quindi
una visione ampia e coordinata
del problema. Conseguenza: il

Il sorriso “biglietto da visita nella società”

Gianna Maria Nardi.
Ogni figura che lavora
nello scenario odontoiatrico,
ognuna nel rispetto del proprio ruolo professionale, deve
conoscere i protocolli operativi più aggiornati per soddisfare le richieste del paziente per
un sorriso sano, luminoso ed
estetico.
Nella sessione del Congresso rivolta agli igienisti
“Regaliamo un sorriso”, Massimo Amato ha illustrato tutte
le procedure aggiornate per
offrire tecniche operative di
sbiancamento per pazienti di
tutte le età. Importante è seguire il paziente prima, durante e dopo il trattamento,
utilizzando materiali all’avanguardia. Nel corso della ses-

sione sono stati presi in rassegna i simboli del sorriso. La
bocca è la regione anatomica
che nel viso maggiormente richiama sensualità e forza comunicativa attraverso il sorriso. Espressione di benessere
psicofisico, un sorriso sano e
bianco fa parte – è stato osservato – del miglioramento dello
stile di vita richiesto dalla società moderna. Denti bianchi
e splendenti fanno risaltare
l’abbronzatura, danno una
luce magica al viso e fanno
sembrare più giovani. Per raggiungere tali obiettivi è necessario prendersene cura con
costanza. Fondamentale quindi conoscere le nuove tecniche odontoiatriche a disposizione per migliorare il sorriso,
ottimo biglietto da visita nelle
relazioni interpersonali. Anche il laser risulta una tecnologia importante di supporto
nel mantenimento della salute
e dell’estetica del cavo orale,
e l’igienista rappresenta una
figura centrale per fornire le
informazioni necessarie: suo
compito primario è trasferire
al paziente il concetto dell’importanza dell’attività quotidiana per avere un sorriso rivitalizzato e sano. La tendenza
verso sani stili di vita porterà

ad una maggiore consapevolezza della salute come obiettivo,
disgiunto dal concetto, ormai
tramontato, di “assenza di malattia”. Per soddisfare le aspettative
crescenti dei suoi pazienti, l’igienista è il professionista che più
di tutti nel mondo odontoiatrico
deve riconoscere tali tendenze e
saper offrire, in collaborazione
con il resto del team odontoiatrico, filosofie e servizi appropriati,
sempre alla luce delle evidenze
scientifiche.
g.m.n.

Massimo Amato.

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DENTAL T RIBUNE

Speciale
Speciale Congresso Cosmetic
BeautyCongresso
& Science

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Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

Moderato da Emanuela Medi, giornalista della Rai
il “tu per tu” finale tra medici e pazienti sull’estetica
Sapientemente moderato da
Emanuela Medi, giornalista di attualità medica di Radio 1, si è svolto a fine Congresso nella hall del
Grand Hotel Salerno (domenica
7 giugno, ore 11,30) l’annunciato
incontro specialista/paziente in
tema di Medicina e Odontoiatria
estetica. L’introduzione di Carlo
Zappalà è stata più che ampia,
spaziando dagli Egizi ai Romani,
popoli entrambi amanti di bellezza come emerge dagli epigrammi di Marziale e dall’antico uso
dell’urina quale primo storico
sbiancante dentale, fino al più
recente consiglio della nonna di
masticare mele verdi (contenenti
acido ossalico, ndr). Un biancore
certamente legato alla cultura (i
Giapponesi coloravano i denti di
nero come segno di distinzione)
e, oggi più che mai, all’influenza

dei media. Pur convenendo che
i trattamenti risentono oggi del
fenomeno domanda/offerta, Angelo Putignano ha sottolineato
la necessità di personalizzare gli
sbiancamenti, al di là di intollerabili “bianche palizzate” visibili
in giro, ispirate dalla moda dominante. In realtà, oltre la moda e
le suggestioni mediatiche, la prima forma di estetica è la salute,
ha puntualizzato Gianna Maria
Nardi, stigmatizzando lo stridore
tra denti abbaglianti in contrasto con gengive magari in pessime condizioni. Zappalà ha poi
richiamato i livelli acquisiti dal
nostro Paese nell’ambito della
cosmetica dentale, al punto che
unico vero “competitor” in questa gara di eccellenza possono
oggi essere considerati solo gli
Usa. Gianni Gaeta e Roly Kor-

nblit, nel rispondere al quesito di
quale utilità abbia l’uso del laser
in estetica dentale, hanno precisato: primo, che non tutti i tipi di
laser possono essere applicati e,
secondo, che il cosiddetto “bisturi di luce” non può sostituire ma
solo aiutare il chirurgo estetico.
Nel confronto, cui hanno preso
parte anche numerosi pazienti,
un tema delicato emerso è fino
a che punto il medico debba “cedere” alle richieste del paziente.
Sia Zappalà che Putignano hanno
ribadito che il confine tra etica ed
estetica può essere anche sottile,
ma che l’importanza di dire no
alle richieste del paziente “è tutto nella professione”, anche per
non arrivare a “creare mostri”,
cosa che in alcuni casi purtroppo avviene. All’altro quesito, di
grande interesse, su quanto sia
aumentata la richiesta di estetica nel mondo maschile, Zappalà,
nel confermare l’incredibile incremento, ha addirittura parlato
di “avvio all’effeminazione” (ad
esempio, con la crescente richiesta di depilazione delle ciglia).
La “vexata quaestio” dei costi e
della possibilità di accesso generalizzato all’odontoiatria è stata
proposta infine da alcuni pazienti. Premesso che la soluzione del
problema non può che venire dal
legislatore, Putignano ha richiamato il “costo della qualità”, un
principio economico dominante
e non solo in odontoiatria, e della

prevedibilità della malattia dentale - la più prevedibile che esista
- e quindi della necessità assoluta
di prevenzione. Ma, come disse
un opinion leader in ben altre
circostanze, la prevenzione non
porta voti, di conseguenza è regolarmente trascurata dai politici. A

termine del confronto, Patrizia
Cascarano ha illustrato alcuni
aspetti psicologici dell’estetica,
citando l’aumento di contenzioso
anche in quest’ambito, espressione di un fenomeno più generalizzato che coinvolge ormai tutte le
specialità mediche.
m.boc

Dall’inizio alla fine... una festa continua

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10 Speciale
Speciale Congresso
Congresso Cosmetic Beauty & Science

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Il Congresso delle Aziende
Numerose le Aziende sponsor che hanno aderito alla manifestazione. Nella “tre giorni” dedicata all’estetica dentale, ditte grandi e piccole, gruppi di respiro internazionale e non, hanno voluto cogliere l’occasione per illustrare al pubblico i loro prodotti, del presente e anche del futuro, attraverso i numerosi stand che hanno
animato la hall del Grand Hotel Salerno. Siamo loro grati per l’intervento e l’appoggio dato all’iniziativa di Dental Tribune e avremmo voluto dedicare più spazio alla
descrizione dell’attività aziendale, per una miglior conoscenza da parte degli “addetti ai lavori”. Imprescindibili ragioni di spazio tuttavia ci impediscono di attuare
tale desiderio, ma vogliamo comunque ringraziare tutti gli sponsor pubblicando un album fotografico di coloro che, con la loro presenza e fiducia, hanno supportato
l’iniziativa contribuendo al successo del Convegno.

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HYGIENE TRIBUNE

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Anno II n. 1 - Luglio 2009

Italian Edition

Anno II, n. 1

Inserto di Dental
Tribune Italian Edition

Anno V, n. 7+8 – Luglio-Agosto 2009

Luglio 2009

Proxyt
Paste per la detersione
professionale
dei denti

Convegno nazionale Sisio
a Lido di Camaiore

Lo scorso 9 maggio si è tenuto il
primo convegno nazionale della
Sisio (Società Italiana di Scienze dell’Igiene Orale). Argomento
centrale dell’incontro il controllo
domiciliare della placca.
> pagina 12

La prevenzione orale
secondo il sessuologo
Nell’educare alla prevenzione è bene ricordare che alcune patologie che colpiscono
il cavo orale provengono da
comportamenti afferenti alla
sfera più intima dell’individuo.
Giovanni Miniello, ginecologo
e sessuologo, Visiting Professor
di Colposcopia e Microscopia
Uro-Ginecologica e Consulente Internazionale per l’Onu, è
relatore al Congresso internazionale dell’Accademia “Il Chirone” alla Sapienza di Roma

(18 e 19 settembre) su “Il ruolo
del partner orale nel contagio
delle malattie sessualmente
trasmesse”.
Professore, in che modo il
cavo orale è legato alla disciplina di sua competenza?
Alla luce delle nuove acquisizioni nel campo delle malattie
trasmesse sessualmente, è stato ampiamente dimostrato che
HT

pagina 12

Clorexidina e pigmentazione
È vero, l’uso prolungato di
clorexidina, il principio attivo
di alcuni dei colluttori più commercializzati nel mondo, che da
più di trent’anni costituisce uno
dei baluardi nella lotta alla placca batterica orale, può provocare
l’effetto indesiderato della comparsa di pigmentazione su denti
e lingua. Ma paradossalmente è
proprio questo “difetto”, reversibile e facilmente rimediabile, a
fornire la prova “provata” della
sua efficacia. Insomma, un collutorio a base di clorexidina è
tanto più efficace sulla placca
quanto più produce delle macchie.
È questo il risultato più importante di uno studio, monocentrico in doppio cieco randomizzato, appena completato; il più
ampio, sia per campionamento
che per durata, che sia mai stato
compiuto sui colluttori che contengono la clorexidina e svoltosi
sotto la direzione del Professor
Filippo Graziani dell’Università
di Pisa. Uno studio durato più di
un anno il cui fine dichiarato, e
formalmente raggiunto, è quello
di valutare finalmente, su basi di
evidenza scientifica, l’efficacia
di questa molecola e di impedire che su di essa vengano diffuse
informazioni non fondate su precisi dati scientifici.
Lo studio è partito dalla considerazione che la clorexidina
(CLX) è ritenuta universalmente
lo standard di riferimento per il

controllo chimico della placca
batterica, sia alla luce dell’efficacia dimostrata sul controllo della
formazione della placca e sullo sviluppo della gengivite, sia
HT

pagina 13

Sistemi ingrandenti:
quali scegliere?

Prevenire la formazione
di biofilm batterico e fungino

Decidere quale tipo di sistema
ingrandente acquistare dipende
da molti fattori e la decisione
deve essere oculata, in quanto si
tratta spesso di un investimento
a lungo termine.
> pagina 14

Tutti gli apparecchi dentali rimovibili, da quelli ortodontici alle
protesi, una volta inseriti in bocca
vengono rapidamente colonizzati
da micro-organismi responsabili
della formazione del biofilm.
> pagina 17

Alimentazione per ogni età
Clelia Mazza, Nicoletta De Chiara
L’igienista dentale, quale
operatore sanitario deputato alla
prevenzione, acquisisce tra i propri compiti quello di promuovere la divulgazione dei principi
corretti in campo nutrizionale.
Così come riportato nel proprio
profilo professionale, “analizza
con il paziente il regime alimentare e lo istruisce e motiva ad un
regime corretto”, rispondendo
con competenza alle richieste di
salute e prevenzione che sempre
più frequentemente gli sono rivolte.
Una sana alimentazione rappresenta, infatti, il primo intervento di prevenzione a tutela della salute e dell’armonia fisica di
un individuo. L’habitus alimentare si delinea molto precocemente nella vita, sin da quando si è in
tenera età, e i comportamenti e le
scelte alimentari appresi nell’in-

fanzia possono condizionare la
salute e il benessere dell’organismo per il resto della vita. Per
tale motivo il paziente va istruito
e motivato già dai primi anni di
vita.
INFANZIA E ADOLESCENZA
Durante il periodo di crescita e formazione dell’organismo
sono richieste notevoli quantità
di energia e nutrienti; in particolare, le vitamine e i sali minerali
consentono gli intensi e rapidi
processi di sviluppo tipici dell’in-

fanzia e dell’adolescenza.
Sarà importante assumere
vitamina C che, unitamente alla
D, consente la formazione del
tessuto osseo e del collagene, oltre a facilitare l’assorbimento del
ferro e aumentare l’efficacia delle difese immunitarie. È richiesta
anche vitamina A, che collabora
a rinforzare l’organismo contro
le infezioni e garantisce uno sviluppo corretto della vista, oltre
a sostenere la crescita di ossa e
denti.
Altrettanto necessario è il calcio: durante l’infanzia, infatti, si
formano i denti decidui, mentre
nell’adolescenza si completa la
mineralizzazione dello scheletro
e le ossa aumentano di volume,
fino a raggiungere la loro forma
definitiva.
HT

pagina 15

SOCIETà ITALIANA DI IMPLANTOLOGIA OSTEOINTEGRATA

SIO Rome International Congress

Quality in Implantology

Per iscrizioni e informazioni:
WWW.OSTEOINTEGRAZIONE.IT

Rome 5-6 February, 2010
Hotel Rome Cavalieri
Speakers:
T. Albrektsson - M. Araujo - D. Cecchinato
M. Chiapasco - M. Esposito - U. Grunder
C. Hammerle - R. A. Horowitz - T. Jemt
T. Mankoo - M. Norton - H. Salama
M. Sanz - M. Simion - L. Trombelli

PARALLEL SESSION
- POSTER SESSION (Friday 5th 16-17 and Saturday 13.30 – 14.30
- DENTAL HYGIENIST SESSION (Saturday 6th, 9-12.30)
- TECHNICIANS SESSION (Saturday 6th, 9-12.30)
HT pagina 14

Moderators:
A. Barlattani - L. Cordaro
A. D’Addona - M. De Luca
L. Montesani - P. Mura
A. Polimeni - M. Quaranta
M. Ripari

con il patrocinio di:

Università Tor Vergata Roma
Università Cattolica
del Sacro Cuore

Segreteria organizzativa e Delegata SIO

MEDICINA VIVA
Servizio Congressi S.p.A.

Via Marchesi 26 D - 43126 PARMA
Tel. 0521-290191 - Fax 0521-291314
Dr. Franco Aiello
siorome2010@mvcongressi.it
www.osteointegrazione.it

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HYGIENE TRIBUNE

12 Speciale

Italian Edition

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Miniello: “Meglio conoscere le possibilità di contagio
di varie malattie legate al sesso orale, che scherzarci su”.
La conoscenza delle possibilità
di contagio di svariate malattie
legate al sesso orale serve da antidoto contro tenaci e rassicuranti
convinzioni che ritengono un rapporto protetto solo quello che isola i genitali, che non sono però gli
unici interpreti sulla scena della
sessualità.

numerose infezioni di coppia non
vanno ricercate solo nella sfera
genitale, ma il campo di indagine deve coinvolgere anche il cavo
orale. Soltanto una fertile collaborazione interdisciplinare può
fornire programmi di educazione
sanitaria preziosi, un appropriato counselling e una prevenzione
efficace. Insomma, il vero innovatore non è chi ha inventato la
ruota, ma chi ne ha aggiunte altre tre.

Quali paesi hanno trattato l’argomento, espresso ricerche e
con quali protocolli?
Una ricognizione rapida della bibliografia internazionale evidenzia un interesse senza bandiere,
soprattutto nei paesi più sviluppati, nei confronti della connection eziologica tra cavo orale e
apparato genitale. A tale proposito abbiamo messo a punto una
metodica innovativa, di facile esecuzione, economica e non invasiva. Si chiama “oro-citogramma a
fresco” e permette di evidenziare
in tempo reale - con l’ausilio di un
microscopio in contrasto di fase e
senza dover ricorrere a fissazione o colorazione del vetrino – i
microrganismi presenti nel cavo
orale, ma soprattutto l’impronta
che essi lasciano sulle cellule del
cavo orale, spesso unico indizio
della loro presenza, negata invece da esami colturali falsamente
negativi.

Quale messaggio ritiene di trasmettere ai professionisti dediti alla prevenzione in campo
odontoiatrico?

Diversi anni fa, quando ebbi il
piacere di condividere con lei
un articolo scientifico sull’argomento, i colleghi non erano

Giovanni Miniello
HT

pagina 1

Controllo domiciliare della placca:
un approccio scientifico della Sisio
A Lido di Camaiore, presso il Park Hotel Villa Ariston,
sabato 9 maggio si è svolto
il primo convegno nazionale Sisio. Ad aprire i lavori dell’evento è stato Luigi
Checchi, Università di Bologna, che ha affrontato il tema
dei presidi igienici in cavità orale utilizzati per quella
che lui definisce “terapia di
igiene dentale”. Tra le nuove
prospettive terapeutiche, il
dottor Capodiferro, Università di Bari, ha parlato di un
gel a base di acido ialuronico
che può trovare utile impiego
in chirurgia parodontale in
quanto adatto nella rigenerazione della matrice extra
cellulare della mucosa orale.
Il dottor Andreana, Università di Buffalo, ha invece
ribadito l’efficacia di collutori a base di clorexidina e degli olii essenziali per il controllo chimico del biofilm. Il

dottor A. Cioccari, in maniera
interattiva, ha trattato l’importanza della comunicazione tra
igienista dentale e paziente,
mettendo in evidenza differenti personalità e stili sociali. Il noto giornalista Romano
Battaglia ha quindi incantato
la platea con una emozionante
disquisizione sul sorriso quale
“forza del mondo”. Il segreto
che permette all’uomo di non
invecchiare è quello di rimanere semplice ed avere la capacità di scoprire un mondo in ogni
dettaglio. Il convegno si è concluso con una tavola rotonda
cui hanno partecipato tutti i relatori ai quali, in qualità di moderatore, Gianna Maria Nardi
ha rivolto domande provocatorie sui punti di forza e di debolezza del controllo domiciliare
del biofilm. L’accesa discussione ha portato alla conclusione
che la vera forza è una corretta
comunicazione.

pronti a recepire il messaggio e
anche se incuriositi si espressero con battute scherzose. È sicuramente difficile trasmettere
messaggi del genere. Quale soluzione suggerisce?
Non molti anni fa era vietato
pubblicizzare in televisione la
carta igienica, eppure non se ne
poteva negare la larga diffusione. Ma mentre si può condonare
un’imene mentale a grigi censori
aziendali, è imperdonabile che
operatori sanitari restino ingessati nel loro disagio comunicativo e
mascherino, con ironie da caserma, pregiudizi medioevali. È il
tono di disinvoltura che decolpevolizza tutto. Ma non si può convincere se non si è convinti. Così
il momento comunicativo diventa
un imbarazzante questionario di
tecnica corporea. Bisogna invece
mostrare la sana arroganza della
convinzione.

“Oggi sto spostando le nuvole, domani proverò con le montagne”.

Come si esprime l’interdisciplinarietà tra ginecologo, sessuologo, odontoiatra e igienista
dentale?
Questa chiacchierata informativa rappresenta già una cima
lanciata tra zattere disciplinari
che affrontano singolarmente i
flutti di patologie distanti ma non
diverse. Prima di comunicare in
maniera divulgativa è necessario informarsi e confrontarsi con
protocolli di indagine, seminari,
workshop. Il cammino non è facile. Un proverbio orientale recita:

È più facile il lavoro del ginecologo o del sessuologo? Quali le
problematiche più frequenti?
Spesso i due ruoli si diluiscono
come acquerelli su di una tavolozza. Il ginecologo non deve limitarsi a fare il manovale della vagina
o il sommelier di secrezioni, ma
essere lo specialista della donna.
Un essere più complesso dell’uomo perché genera la vita, in cui
conflitti, ansie e sottobosco emotivo possono inceppare delicati
equilibri ormonali e il benessere
sessuale. Il disturbo più frequen-

Le è capitato di dover informare un paziente di aver contratto
l’Hiv? Quale modalità appare
più opportuna?
L’infezione da Hiv genera tuttora
pregiudizi sociali, clima da untori
e paure amplificate. Un adeguato
counselling permette di monitorare l’infezione, impostare un adeguato protocollo terapeutico. Non
di rado assistiamo ad una sieroconversione, cioè la negatività
sierologica del virus, o perlomeno
impediamo il progresso dell’infezione a malattia da immunodeficienza acquisita, tristemente
nota con l’acronimo di Aids. Se il
paziente è informato, collabora
al programma terapeutico e viene restituito ad una vita sociale
normale, pur con le opportune
precauzioni.

te è rappresentato dall’astenia
sessuale, ma è un contrattempo
situazionale perché spesso la passione abita dove non può lasciare
recapito.
Lei è autore di libri molto apprezzati dal pubblico. Come
trova il tempo per scrivere e
dove l’ispirazione?
I numerosi atlanti scientifici che
ho pubblicato in Italia e all’estero
sono frutto della professione. La
vera passione è per i vari libri di
aforismi e romanzi che ho scritto.
Il largo consenso di pubblico non
è vanità editoriale, ma vittoria
della solidarietà. Tutto il ricavato
delle mie opere è devoluto all’acquisto di strumenti per la diagnosi precoce del cancro uterino nei
paesi più poveri del pianeta, dove
insegno. Se con i miei microscopi
e l’impegno didattico sarò riuscito a far riconoscere stelle maligne
in un firmamento di cellule, avrò
dato un senso alla mia vita. Dove
trovo il tempo? Tutti si preoccupano di allungare la vita, io provo
ad allargarla. L’ispirazione nasce
dagli amori, quelli che increspano la pelle e seminano cicatrici.
Per dirla con un mio aforisma:
“Vita è acqua
che spumeggia e si taglia
sullo scoglio,
lontana da un’onda petulante
che accarezza senza prendere.”
Gianna Maria Nardi
Ricercatore Università
di Roma “Sapienza”

Convegno Interregionale Unid
Sabato 30 maggio 2009,
grazie all’impegno organizzativo di Francesco Gottardi, Igor De Pasquale e Gianfranco Sorgente, presidente
Nazionale Unid, si è tenuto a
Taormina il primo Convegno
Interregionale Unid SiciliaSardegna-Calabria dal titolo
“Futuro dell’igienista Dentale in Sicilia”.
Il direttivo e gli ospiti intervenuti - tra i quali i
presidenti del Clid di Palermo, Giovanna Giuliana, e
del Clid di Catania, Bruno
Rossetti - hanno sottolineato l’esigenza di prevenzione
orale in Sicilia e della dignità professionale. Il professor
Rossetti ha poi relazionato su
“La promozione della salute
individuale”. Paola Lastella
ha invece affrontato il controllo del dolore, cui è seguito un lavoro dei dottori A.
Artemisia, M. Portelli e I. De
Pasquale sull’esigenza della
collaborazione tra ortodontista e igienista per un risultato
d’eccellenza e di O. Ischia sul
ruolo dell’igienista all’interno del team odontoiatrico.
Nel pomeriggio I. De Pasquale apre i lavori con un
progetto che evidenzia la
cultura all’igiene dentale
nell’ambito di una comunità protetta, seguito da F.
Gottardi sulla preparazione

dell’igienista dentale in Olanda. A. Lecce ha parlato delle
problematiche legate all’apertura dello studio professionale
d’igiene orale, mentre A. Digiacomo dei protocolli d’igiene nei
pazienti sottoposti a chemioradio terapia.
Di tutte le problematiche
affrontate avremmo voluto rendere partecipe alcuni politici,
come il Presidente della Regione Lombardo e l’Onorevole
Fortunato che, seppur assenti,
hanno mostrato il loro appoggio
futuro; la dott.ssa G. Dardanoni, operatore responsabile per
l’educazione sanitaria dell’Osservatorio Epidemiologico; lo
staff dell’assessore alla Sanità
M. Russo. Nonostante una serie
di eventi politici abbiano im-

pedito ai suddetti e ad altri
esponenti di essere presenti,
si è comunque avuto il loro
interessamento.
Ma cos’è che ha spinto
tutti ad essere lì? Soprattutto
l’esigenza di gruppo, di categoria, che troppe volte è stata
ed è violata da interferenze
che minimizzano la figura
dell’igienista all’interno di un
sistema ritenuto troppo globale.
Un elemento importante è
stata la presenza prevalente
di igienisti di sesso maschile,
sfatando così l’opinione che
questa professione sia esclusivamente femminile.
Rita Coniglio
Referente Unid Palermo

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Speciale 13

HYGIENE TRIBUNE

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Italian Edition

Clorexidina: pigmentazione?
Il segreto per un’efficacia senza rivali
HT

pagina 11

grazie alla sua azione ad ampio
spettro sui batteri gram-positivi
e gram-negativi, miceti e alcuni
virus.
Ma, nonostante queste caratteristiche, l’uso di CLX è limitato, nella durata, dai suoi
effetti indesiderati che sono
fondamentalmente
collegati
alla comparsa di pigmentazione, cioè di macchie brune sia
sulle superfici dentarie che sulla lingua. Numerosi sono stati i
tentativi effettuati per ridurre la
comparsa della pigmentazione,
in particolare sono stati aggiunti alla clorexidina vari composti
chimici, ma non sempre i risultati hanno risposto alle attese,
e si discute da anni se alcuni di
essi riducano addirittura l’efficacia della clorexidina stessa.
Nello studio, quindi, per valutare l’efficacia in termini di
controllo di placca e di comparsa di pigmentazione dopo un utilizzo prolungato di varie formulazioni di clorexidina allo 0,2%,
sono stati scelti tre colluttori fra
i più utilizzati in Italia, uno dei
quali con agenti anti-pigmentazione (ADS), comparandoli con
un preparato di acqua e sale,
inerte su placca e pigmentazione (placebo).
Sono stati quindi selezionati
72 pazienti in cura presso l’U.O.
di Odontostomatologia e Chirurgia Orale di Pisa che, dopo una
seduta d’igiene professionale e
istruzioni d’igiene orale, sono
stati divisi in quattro gruppi di
18, tre gruppi sono stati assegnati ad un collutorio diverso
mentre un gruppo, il gruppo
controllo, ha fatto sciacqui con
acqua e sale.
Tutti hanno effettuato sciacqui bi-giornalieri per tutta la
durata dello studio e sono stati
“valutati” prima dell’inizio degli
sciacqui, dopo una settimana,
dopo 21 giorni e infine al giorno
35. Inoltre, tutti sono stati fotografati e, attraverso una metodica digitale, sono state valutate la
pigmentazione e la luminosità
del tessuto dentario.
“In termini di efficacia – afferma il Prof. Filippo Graziani
– dopo circa 40 giorni di sciacqui di CLX, il controllo di placca si è rivelato maggiore nelle
CLX tradizionali (con indice di
placca fra il 7 e il 10%), mentre
il gruppo controllo e il gruppo con CLX e antipigmentante
hanno riportato indici di placca
sul 15%. Questi dati, se messi in
relazione con il livello iniziale di
placca del paziente (parametro
fondamentale per comprendere la reale efficacia del collutorio) hanno determinato, per le
CLX tradizionali, una riduzione
di placca rispetto all’inizio dello studio pari al 75-80% contro
il 55-60% ottenibili con le sole
manovre d’igiene orale o con la
CLX e anti pigmentante”.
“Per quanto concerne la pigmentazione – conclude il Prof.
Graziani – bisogna dire che è
un dato variabile. In particolare,
seppur in percentuale decisa-

mente minore rispetto alle CLX
tradizionali, anche in presenza
di agenti anti-pigmentazione si
possono avere delle pigmentazioni estrinseche. Tuttavia i dati
dello studio sembrerebbero indicare che solo in questi casi il
LISTER_210x297_IMP
2-03-2009
collutorio
avrebbe i maggiori
risultati anti-placca. Al contrario, i

casi non pigmentati presentano
i risultati più modesti. Infatti,
è doveroso rimarcare che vi è
una differenza nella percentuale di aumento della riduzione di
placca del 30% fra soggetti con
macchie e quelli senza; a dimo11:18 Pagina
strazione
che le1 CLX, indipendentemente dal tipo, sembrano

essere nel lungo termine grandemente più efficaci delle sole
manovre d’igiene orale solo nei
soggetti in cui provocano anche
pigmentazioni. Questo risultato è molto interessante perché
apre nuovi scenari nella comprensione dell’efficacia della
clorexidina”.

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HYGIENE TRIBUNE

14 Speciale

Italian Edition

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Sistemi ingrandenti:
un saggio investimento a lungo termine
Ellen Slattery, RDH & Lynn Pencek, RDH, MS, Usa
“Grey’s Anatomy”, “E.R.”,
“Dottor House” e, alla fine
degli anni ’8o, “Chicago
Hope”, hanno proposto immagini di chirurghi che indossavano gli occhialini.

ual è l’obiettivo dei
produttori di questi
telefilm nel mostrare
tali
immagini?
Probabilmente la volontà di rendere questi programmi accurati dal punto di
vista tecnico. Inoltre, potrebbe
essere lo sforzo di mostrare il
medico come un professionista
altamente qualificato, che si
avvale delle migliori attrezzature disponibili per assicurare
il miglior trattamento possibile
al paziente. D’altra parte, non
è lo stesso obiettivo che persegue anche l’igienista dentale
nella sua pratica professionale
quotidiana? Alcuni igienisti potrebbero essere preoccupati di
quello che i pazienti possono
pensare nel vederli indossare
gli occhialini, ma questi timori
devono essere lasciati da parte.
I pazienti li accettano di buon
grado, e forse proprio grazie
alla popolarità dei telefilm ambientati in campo medico.
Quando ci si appresta ad
acquistare un sistema ingrandente, per quanto si possa essere tentati, non bisogna basare
l’investimento su un puro fatto
estetico.
Con un prezzo di acquisto
che varia da $ 200 a $ 1800, è
imperativo che l’acquirente conosca la qualità dell’attrezzatura al fine di fare un investimento a lungo termine intelligente.
La principale considerazione da
fare è su quali sono le prestazioni degli occhialini e la loro utilità nel lavoro quotidiano.
Valutazione degli occhialini
I due tipi più comuni di configurazione dei sistemi ingrandenti sono quelli flip-up (a ribalta) e quelli montati su lenti,
o TTL. Quelli montati su lente
sono personalizzati per rispondere alle esigenze del singolo
professionista e sono applicati
in modo fisso. I vantaggi dei sistemi TTL rispetto a quelli flipup sono:
• Le ottiche non vanno fuori allineamento.
• Hanno un miglior bilanciamento.
• Sono leggeri.
• Danno un campo visivo più
ampio in quanto l’ottica è più
vicina all’occhio.
La configurazione TTL è
molto simile agli occhiali bifocali: chi li indossa guarda sopra
all’ottica per vedere lontano e
attraverso di essa per visualizzare più da vicino il cavo orale
del paziente. Ora è disponibile
anche un modello TTL ibrido
costituito da ottiche montate su
una cerniera flip-up, simile agli

occhiali da sole indossati dai
giocatori di baseball.
I sistemi flip-up sono regolabili e preferiti da professionisti
fortemente miopi o che portano
occhiali bifocali, perché la configurazione flip-up permette di
alzare e abbassare le ottiche secondo necessità.
I sistemi flip-up hanno il peso
delle ottiche bilanciato in avanti
e possono perdere l’allineamento. Un suggerimento importante per coloro che utilizzano tali
modelli è di stringere in modo
sicuro, una volta indossati, la
cinghietta intorno alla testa. Se
la cinghietta non è ben serrata,
gli occhialini possono sembrare pesanti, scomodi e scivolare
sul naso. I modelli flip-up sono
regolabili e, se necessario, possono essere applicati su montature diverse. In caso di modifica
della vista del professionista, e
facile cambiare la lente graduata di una configurazione flip-up.
Recentemente, è diventato
popolare un modello TTL ibrido che si ribalta con un inserto
graduato rimovibile per un’ulteriore flessibilità.
Capacità di ingrandimento
Se si sceglie un livello di ingrandimento inferiore (potenza
classe II, 2,5x) si ha un campo
visivo più ampio e una profondità di visione più indulgente
quando si guarda attraverso
l’area dell’ottica che con un ingrandimento superiore. I sistemi più forti zoomano in un campo più stretto e, di conseguenza,
è più difficile lavorare con questi ingrandimenti.
Qualità dell’ottica
Una buona ottica dovrebbe
avere le seguenti qualità: essere
leggera, avere un ampio campo
visivo, avere le qualità dell’immagine tridimensionale e una
risoluzione elevata e nitida
dell’immagine. Normalmente, i
sistemi più economici sono pesanti e hanno una qualità d’immagine con risoluzione inferiore. Alcuni sistemi hanno campi
stretti che mostrano un’area di
dimensioni inferiori al cavo orale, talvolta solo di pochi denti.
Inoltre, alcuni sistemi non hanno profondità, il ché richiede
che l’operatore mantenga una
posizione statica o abbia una
determinata postura.
Considerazioni sul prodotto
È vero che l’acquirente ottiene ciò per cui paga. I sistemi
ingrandenti più economici possono non essere prodotti con
materiali di qualità. Le buone
montature sono realizzate in titanio o in fibra di carbonio. Se la
montatura è in plastica o in alluminio, con l’uso quotidiano può
non durare nel tempo e quindi
diventa necessario ripararla e/o
sostituirla.
Chiedete se le ottiche sono
impermeabili. C’è pericolo
che si formi della condensa

se vengono pulite sotto acqua
corrente?
Se avete bisogno di lenti correttive, chiedete che vengano
applicate durante la produzione
del sistema: i migliori produttori
di sistemi ingrandenti forniscono questo servizio. Informatevi
sulla garanzia. Un buon produttore offre di solito una garanzia
a vita sulle ottiche e una garanzia estesa sulla montatura.
Prima dell’acquisto
L’acquisto di un sistema ingrandente è un investimento
a lungo termine. È importante
acquistare un prodotto di qualità che può essere utilizzato in
modo sicuro quotidianamente,
per evitare di doverlo ricomprare dopo poco tempo.
Nell’acquisto di un sistema
ingrandente, ponete queste domande:
• Quali sono i termini del periodo di prova?
• Cosa succede se il sistema
non è adatto o non ha le prestazioni indicate al momento
dell’acquisto?
• Il produttore ha una buona
fama ed è disponibile all’assistenza, se necessario?
• Il produttore è un’azienda
nuova che vende solo in occasione di fiere?
• Chiedete ad altri professionisti che hanno già acquistato
un sistema ingrandente e informatevi sulla reputazione
del servizio clienti del produttore.
Il costo spesso è la ragione
principale per cui il clinico rimanda l’acquisto di un sistema
ingrandente.
I produttori più accreditati
spesso offrono piani di pagamento da tre a 12 mesi, per dilazionare l’investimento. Inoltre,
ricordatevi di tenere la ricevuta:
questo acquisto può essere dedotto dalle tasse!
Gli igienisti devono tenersi
aggiornati con l’evolversi delle

tecniche professionali. L’utilizzo
di un sistema ingrandente è da
considerasi uno stato dell’arte e
permette di fornire un servizio
di massima qualità al paziente
e, nel frattempo, di evitare problemi alla schiena, testa e collo.
Come si può valutare tutto ciò

con un prezzo? È responsabilità dell’acquirente decidere in
modo informato.
Dedicate il giusto tempo alla
valutazione dell’acquisto, così
che le esigenze del paziente e
del clinico saranno soddisfatte
per lungo tempo.

Gli Autori
Ellen Slattery,
RDH diplomata con un ASDH presso l’Indiana University-Purdue
University a Fort Wayne nel 1986. Ha lavorato in uno studio privato per vent’anni e ora è assistente marketing di JW Specialties.
Continua anche la sua attività di igienista dentale, lavorando
come igienista a contratto a Fort Wayne, in Indiana, ed è membro
di ADHA, IDHA, e Isaac Knapp DHA. Si è diplomata nel 2008 come
CareerFusion. Ellen è sposata e ha due figli, Jonathan di 8 anni e
Dylan di 5.
E-mail: ellens65@verizon.net

Lynn Pencek,
RDH, MS, è senior regional manager di Orascoptic. Dal 1993 pubblica e tiene relazioni sui temi dell’ergonomia, della postura, della visione e dei sistemi ingrandenti per igienisti. Lynn è Regular
Presenter dell’ RDH Under One Roof è consulente aziendale per
Dimensions in Dental Hygiene.
E-mail: lynn.pencek@sybrondental.com

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Speciale 15

HYGIENE TRIBUNE

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Italian Edition

Alimentazione per ogni età
Clelia Mazza, Nicoletta De Chiara
HT

pagina 11

Carenze di calcio in questi
anni si ripercuotono sul corretto
sviluppo delle strutture calciche,
a cui si aggiunge il fatto che l’assorbimento di tale minerale si
realizza con più facilità nell’età
infanto-adolescenziale piuttosto
che in quella adulta(1).
Nella giovane età, un adeguato programma di prevenzione
include l’educazione a un’alimentazione sana quale buon
investimento per la vita futura,
soprattutto se si pensa che la
maggior parte dei bambini ha
abitudini alimentari non corrette
che si identificano nel consumo
di pasti fuori orario, rappresentati da merendine e dolci, sacrificando spuntini più nutrienti
come frutta e verdura(2).
È compito proprio dell’igienista dentale far leva su queste
problematiche,
incoraggiando
i piccoli e giovani pazienti a seguire un’alimentazione più corretta ed equilibrata. Il periodo
più indicato per intervenire con
un programma di prevenzione
è quello scolare e, a riguardo,
diversi autori hanno sottolineato come la scuola rappresenti il
fattore chiave per la promozione della salute. I comportamenti
che si instaurano nell’infanzia e
nell’adolescenza hanno maggiori
probabilità di mantenersi nell’età
adulta, per cui il coinvolgimento
in attività di promozione della salute deve partire dai più giovani,
allo scopo di ridurre il rischio di
numerose patologie, orali e sistemiche, nel loro futuro(3).
La motivazione ai piccoli pazienti non può prescindere dal
coinvolgimento dei genitori, in
quanto è importante far comprendere l’importanza dei denti
decidui, i quali influenzano l’eruzione e lo sviluppo della dentizione permanente e condizionano
lo sviluppo cranio-facciale fino
a quando i denti permanenti non
saranno completamente erotti(4).
Per tali motivi i denti decidui
vanno mantenuti sani, senza patologie cariose, evitando la circostanza di una loro estrazione precoce, che potrebbe essere causa
di un alterato sviluppo dell’apparato stomatognatico, comprese
malocclusioni e/o malposizioni
dentarie. L’igienista dentale deve
indirizzare genitori e figli, oltre a
buone abitudini di igiene orale,
verso semplici regole atte a sviluppare strategie preventive per
la tutela della salute orale, tenendo conto che il tipo di alimentazione varia a seconda dell’età.
La crescita dei bambini dai 3 ai
6 anni (età prescolare) presenta
un picco ed è per questa ragione
che, piuttosto di adottare severe
restrizioni caloriche, è preferibile incoraggiare il bambino all’attività fisica, aiutandolo a crescere senza il rischio di obesità.
Tra i 6 e i 12 anni (età scolare)
si assiste, invece, a una riduzione del tasso di crescita, per cui
occorre una maggiore selezione
nella scelta degli alimenti, con
particolare attenzione a quelli
ad elevato valore nutritivo, ed è
importante stabilire abitudini ali-

Igieniste dentali

mentari regolari, scoraggiando
spuntini frequenti.
Con l’inizio della pubertà,
tra i 12 e i 18 anni (periodo adolescenziale), il tasso di crescita
riprende, unitamente a un aumentato fabbisogno di energie,
proteine, vitamine e sali minerali.
Ecco di seguito alcune rego-

le da suggerire, comunemente a
tutte le età menzionate:
• è preferibile consumare i cibi
dolci durante i pasti o almeno quando è possibile lavare
i denti, evitando di mangiarli indifferentemente durante
tutto l’arco della giornata;
• frutta e verdura devono essere presenti a ogni pasto, in

quantità abbondante;
• la merenda deve essere un’integrazione e non un vero e
proprio pasto, preferendo
alle merendine le spremute
di frutta che sono un buon
apporto di vitamine e sali minerali, oltre ad essere meno
dannose per i denti(2);
• occorre prestare attenzione a

come sono cotti gli alimenti,
poiché il modo di prepararli
può determinare perdite, anche notevoli, di nutrienti(1).
Oltre a quanto già raccomandato, l’igienista dentale dovrà
spiegare che nei bambini è possibile la trasmissione dei batteri
HT

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HYGIENE TRIBUNE

16 Speciale

Italian Edition

Anno II n. 1 - Luglio 2009

HT

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cariogeni, ad esempio attraverso
lo scambio del cucchiaio utilizzato dalla mamma o dal papà, ed
è per tale motivo che i genitori
andranno motivati a dare il buon
esempio ai propri figli, avendo
cura, per primi, della propria
bocca(5).
ADULTO
Nell’adulto l’alimentazione
diviene elemento indispensabile
per il controllo e il mantenimento di ottimali condizioni di salute,
che dovrebbero essere state raggiunte attraverso sane abitudini
apprese nell’infanzia: l’obiettivo
non è più l’accrescimento del
corpo, bensì il mantenimento del
suo benessere.
Le necessità nutrizionali di
ciascun adulto sono condizionate dallo stile di vita, dall’età e dal
sesso.
Nella donna in età fertile è
importante consumare carne,
verdura e uova, alimenti in cui
è contenuto il ferro, per rimpinguare le perdite di tale minerale
che si verificano durante i cicli
mestruali.
Ai cibi menzionati vanno aggiunti gli agrumi, contenenti vitamina C, che migliora l’assorbimento del ferro.
Durante il periodo premestruale o nei primi giorni del
ciclo può essere utile consumare più magnesio per mantenere
elevato il tono dell’umore.
L’uomo, invece, ha un maggiore bisogno di vitamine del
gruppo B, che aiutano a liberare
l’energia contenuta nei carboidrati, in quanto la sua struttura corporea maggiore lo porta
a mangiare di più rispetto alla
donna, necessitando di un lavoro
metabolico superiore per estrarre energia dagli alimenti introdotti con la dieta.
Sia per la donna che per l’uomo è importante assumere una
certa quantità di cromo, un oligoelemento contenuto nella carne, nei cereali integrali, nel formaggio e nelle erbe aromatiche.
Il cromo mantiene normali,
senza sbalzi, i livelli di glucosio
nel sangue e bassi quelli del colesterolo(1).
ANZIANO
Nella terza età, a causa della
riduzione delle attività metaboliche e dei livelli d’esercizio fisici
più bassi, i bisogni calorici sono
ridotti, mentre la quantità di proteine è più elevata del 3% rispetto a quella nell’adulto, al fine di
assicurare un apporto plastico
indispensabile contro il decadimento dei tessuti.
L’introduzione di grassi deve
essere limitata per prevenire
malattie tipiche dell’età senile,
come l’arteriosclerosi, ed è preferibile operare una scelta qualitativa nel senso di consumare
grassi di origine vegetale (olio di
oliva e di semi) rispetto a grassi
di origine animale (burro e strutto), perché questi ultimi contengono una percentuale elevata di
colesterolo, fattore di rischio per
l’arteriosclerosi(6).
Discorso analogo per gli
zuccheri: preferire i carboidrati complessi a quelli semplici. I
dolci, assunti in giusta misura
una tantum, possono rientrare
nella dieta, fatta eccezione per i
diabetici.

Il fabbisogno di vitamine e
sali minerali aumenta, in particolare di quelli ad attività antiossidante come la vitamina C,
E, beta-carotene e selenio, che
costituiscono un valido aiuto
contro l’invecchiamento delle
cellule; nell’età anziana, infatti,
si assiste a una riduzione delle
difese immunitarie che, oltre a
rendere l’organismo più vulnerabile alle infezioni, causa un
aumento della produzione di radicali liberi.
Possono essere frequenti
carenze di vitamina D, poiché
l’anziano tende spesso a stare
in casa; tale deficit determina
un minor assorbimento del calcio, già ridotto nella terza età,
aumentando il rischio di osteoporosi. L’osso alveolare può essere la prima area colpita da tale
patologia, con il risultato di una
perdita prematura di supporto
che induce a problemi correlati a
perdite dentarie e/o adattamento
di protesi, molto diffuse tra la popolazione anziana.
In ogni caso non si consigliano integrazioni alimentari di vitamina D a causa del loro potenziale tossico, piuttosto l’igienista
dentale solleciterà l’anziano a
passeggiate giornaliere dal momento che la produzione di tale
vitamina è favorita dall’esposizione al sole, oltre a stimolare, in
tal modo, la vita di relazione sociale, da molti trascurata in terza età, tanto che diversi anziani
preferiscono rintanarsi in casa(7).
L’assorbimento e l’utilizzo del
calcio, come già detto, sono maggiormente ridotti, in particolare
nelle donne in menopausa per la
perdita di ormoni estrogeni che,
nell’età fertile, favorivano la deposizione di calcio nelle ossa(1).
Interessanti
associazioni
sono state riscontrate da Krall e
collaboratori tra la densità ossea

delle strutture dentali e di altri
distretti corporei in un gruppo di
329 donne in menopausa, supportando l’ipotesi che la perdita
ossea sistemica in menopausa
sia associata alla perdita ossea a
livello del cavo orale. In questo
studio, le donne che avevano acquisito una protesi dopo i 40 anni
(in menopausa) mostravano una
densità ossea significativamente
più bassa rispetto a quelle che
invece avevano subìto un trattamento protesico prima dei 40
anni, non in menopausa(8).
Una sana alimentazione non
può limitarsi a un buon equilibrio tra i costituenti alimentari,
assunti secondo le proporzioni
consigliate; occorre variare la
dieta, mangiare un po’ di tutto e
distribuire il cibo in maniera razionale nell’arco della giornata.
Molto spesso le persone anziane,
infatti, seguono una dieta monotona.
Ad aggravare gli squilibri dietetici si aggiungono le difficoltà di
masticazione che possono comparire con l’avanzare dell’età(1).
L’edentulismo parziale o totale,
tipico della maggior parte degli
anziani, determina una riduzione della capacità masticatoria
con difficoltà nella digestione ed
assimilazione del cibo, nonché
possibile compromissione dello
stato di salute generale(9).
Per sopperire alla ridotta funzione masticatoria, gli anziani
devono masticare più a lungo o
sono costretti a ingoiare grosse
porzioni di cibo(10); avvertendo
difficoltà nel masticare i cibi,
favoriscono alimenti morbidi e
facilmente masticabili, spesso
ad elevato contenuto di carboidrati fermentabili(7). Questo tipo
di alimentazione conduce a un
inadeguato bilanciamento dietetico caratterizzato da un deficit
proteico (alterazione della sin-

tesi cellulare), accumulo di lipidi (obesità) e modificazioni del
trofismo tissutale (ipertrofia cutanea e fragilità delle mucose)(9).
Le alterazioni della cavità
orale sono, dunque, responsabili
delle cattive abitudini alimentari
e ciò dimostra come una cattiva
salute orale nell’anziano possa
essere un fattore nocivo per la
salute sistemica.
Una dieta corretta evita la
malnutrizione e aumenta la resistenza alle infezioni; diversamente, in una persona malnutrita si riducono le difese
immunitarie e la capacità di guarigione. A livello del cavo orale,
inoltre, la barriera epiteliale diviene particolarmente sensibile
alle restrizioni nutritive(7). La
principale differenza tra i tessuti orali dei giovani e quelli degli
anziani è costituita, infatti, dalla
minor tendenza a riparare. I tessuti degli anziani sono soggetti
a un numero maggiore di danni
e quindi necessitano di più efficienti meccanismi di riparazione(11). A riguardo è stato studiato
in modo esteso l’acido ascorbico
(vitamina C) che ha un ruolo essenziale nella sintesi del collagene, intervenendo nei processi di
riparazione dei tessuti molli del
cavo orale.
Tra le funzioni della vitamina
C vi è l’idrossilazione enzimatica
dell’idrossiprolina e la glicosilazione della lisina, amminoacidi
implicati nella formazione dei
legami collagene, indispensabili
per la riparazione dei tessuti in
seguito a stress infiammatori o
infettivi. In corso di ipovitaminosi C, inoltre, si avrebbe a livello
dell’osso alveolare un arresto
della neo-formazione tissutale
con ridotta presenza di osteoblasti(12). Oltre alle alterazioni della
deglutizione, un altro fattore che
contribuisce alla malnutrizione

nell’anziano è la xerostomia, per
lo più indotta da farmaci, l’uso
dei quali è piuttosto comune
nella terza età. Ben più di 400
farmaci inducono xerostomia,
tra cui antipertensivi, anticonvulsionanti, antiparkinsoniani,
antidepressivi e tranquillanti.
Una salute orale mediocre e la
xerostomia sono spesso associate a una riduzione dell’indice di
massa corporea(10), in più la condizione di iposcialia ha influenze, oltre che sulla malnutrizione,
anche sul processo di formazione di carie per la ridotta quantità
di saliva, limitandone le capacità
immunologiche, tamponi e remineralizzanti.
Per tali motivi l’igienista dentale spiegherà al paziente anziano che il potenziale cariogeno
dei cibi contenenti carboidrati
fermentabili può essere limitato
variando i modelli di consumazione: in altre parole, spiegando
che i cibi che contengono zucchero hanno un più basso potenziale cariogeno se consumati
durante i pasti, piuttosto che tra
i pasti, oppure se associati ad alimenti che aumentano il pH della
placca o, ancora, se mangiati con
altri cibi che riducono il contatto
con le superfici dentali.
Il tempo totale di esposizione
dei denti ai carboidrati è, infatti,
il modo più appropriato di valutare la cariogenicità di una dieta
piuttosto che l’incriminazione di
cibi specifici(7).
Nella motivazione al paziente anziano sarà importante sottolineare come una nutrizione
adeguata sia il fattore essenziale
per il mantenimento del proprio
benessere e che ciò rappresenta
la migliore garanzia per vivere
ancora… molto a lungo.
La bibliografia è disponibile
presso l’Editore

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Speciale 17

HYGIENE TRIBUNE

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Italian Edition

Prevenzione di formazione di biofilm batterico
e fungino sugli apparecchi dentali mobili
Gianna Maria Nardi*, Pietro Vettese**, Bart De Wever***
*Ricercatore Dipartimento Scienze Odontostomatologiche Università di Roma “Sapienza”, Direttore prof.ssa A. Polimeni
**Prof. associato Università di Roma “Sapienza”
***Dottore in Scienze Medicali, Università di Maastricht, Olanda

utti gli apparecchi ortodontici estraibili, le
protesi, le mascherine, gli apparecchi di
contenzione, ma anche le mascherine per sbiancare i denti
e i paradenti degli sportivi sono
fabbricati a base di polimeri
sintetici porosi (per esempio il
polimetacrilato metilico, l’elastomero, il silicone).
Una volta messi in bocca
questi apparecchi estraibili entrano in contatto diretto con le
mucose della bocca e vengono rapidamente colonizzati da
micro-organismi come funghi,
in particolare la Candida albicans, ma anche da batteri come
gli Stafilococchi e da virus come
l’Herpes simplex. Non viene colonizzata solo la parte esteriore
dell’apparecchio, ma i microorganismi penetrano anche nei
pori e nelle fessure del polimero, formando all’interno un biofilm in profondità.
Vediamo come prevenire ed
eradicare i biofilm patogeni con
l’applicazione di una tecnica
semplice ed efficace e con un
trattamento regolare.
Introduzione
Nella maggior parte dei casi,
nei laboratori di microbiologia
i ricercatori studiano i microorganismi in fluttuazione libera in soluzione o sotto la forma
di colonie. Tuttavia, nel mondo
reale, questi micro-organismi
abitualmente interagiscono con
altre specie in un ecosistema assai sofisticato. Questo insieme
di diversi micro-organismi si
attacca a una superficie e forma
un biofilm: gli organismi che lo
compongono possono includere
batteri, funghi, protozoi e anche
organismi multicellulari, a seconda del tipo che si è formato.
Queste comunità di biofilm
si attaccano a differenti supporti, come per esempio ai denti,
agli apparecchi oro-dentali,
ma anche a una spugna, a un
catetere, a un vaso sanguigno,
nell’orecchio, sulle lenti a contatto o dentro le condutture
dell’acqua.
Questi
micro-organismi
interattivi agiscono differentemente quando sono in gruppo rispetto a quando agiscono
singolarmente. Vengono quindi
elaborate diverse risposte chimiche e le superfici su cui si
sviluppano questi micro-organismi possono essere danneggiate da tali specie con interazioni sia fisiche che chimiche.
In più, le interazioni di queste
specie possono provocare infezioni difficili da eliminare, probabilmente perché la struttura

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HYGIENE TRIBUNE

18 Speciale

Italian Edition

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Rischi locali

Rischi sistemici

Sintomi delle stomatiti incluse irritazioni orali, infiammazioni, cattivi odori, sensazioni di pizzicore-prurito-bruciore

Infiammazione alte vie respiratorie (polmonite), tratto
gastro-intestinale, cuore e reni, specialmente in pazienti sensibili e con un sistema immunitario compromesso
(diabetici, pazienti oncologici)

Tab. 1- Rischi clinici orali e sistemici dovuti alla presenza di biofilm su apparecchi ortodontici
e protesi removibili.
HT

pagina 17

fisica del biofilm protegge questi micro-organismi dall’azione
degli antibiotici o perché al suo
interno non c’è che un solo tipo
di microbo che causa l’infezione.
Nel corpo umano il biofilm può
produrre infiammazioni e irritazioni, ma anche infezioni
gravi a carico degli organi vitali.
Nella bocca i micro-organismi
colonizzano molto rapidamente
in particolare le superfici intraorali e formano dei biofilm nel
giro di qualche ora.
Lo sviluppo di un biofilm
inizia quando batteri o funghi
riescono ad ancorarsi sulle superfici degli apparecchi dentali, come quelli ortodontici
estraibili, le protesi, i dispositivi anti-russamento, i paradenti
per sportivi, perché offrono una
superficie stabile d’ancoraggio
a questi micro-organismi che
formano colonie e matrici protettrici.
La struttura degli apparecchi dentali e dei bite a base di
polimeri porosi fornisce un ambiente favorevole alla loro stabilizzazione e differenziazione.
In questo studio si approfondisce la problematica della
formazione di biofilm patogeno
e di colonizzazione di Candida
albicans, in particolare sulle
protesi dentali, e si valuta l’efficacia delle differenti tecniche
di disinfezione degli apparecchi
dentali estraibili.
Il biofilm orale: che cos’è e
cosa significa?
I micro-organismi esistono
in genere sotto due forme differenti: come forme libere fluttuanti, le diverse specie vivono
in soluzioni liquide come la saliva, il sangue, l’urina; come forme organizzate in biofilm, spesso composte da differenti specie
di batteri o di funghi, sono legate a una matrice di fibre sottili
che offre loro protezione una
volta che si ancorano a una superficie, come quella dei diversi
apparecchi dentali mobili sopra
citati. Di conseguenza i microorganismi planctonici, come
sono quelli a libera fluttuazione
in soluzione e quindi non protetti, possono essere trattati più
facilmente con antibiotici, mentre i biofilm orali sono spesso
molto resistenti agli antibiotici
sistemici e più difficili da eliminare. In più il biofilm apporta anche gli alimenti, l’acqua e
l’ossigeno, ai micro-organismi
interni.
I biofilm orali si sviluppano
diversamente a seconda del tipo
di polimero a cui si ancorano,
in base alle sue imperfezioni

esteriori, ma anche a seconda
del tipo di igiene orale, e sono
influenzati dalla dinamica dei
fluidi salivari, dalla temperatura all’interno della bocca, dalla
respirazione e dall’inspirazione
della persona.
Il biofilm all’interno degli
apparecchi dentali mobili
Dal momento in cui un qualsiasi tipo di apparecchio dentale
è posizionato in bocca a un paziente viene colonizzato in qualche ora da micro-organismi,
come batteri, funghi e virus,
con una drastica proliferazione nelle quattro ore successive. Molteplici studi scientifici
hanno dimostrato che il biofilm
colonizza non solo la superficie, ma anche in profondità
le fessure e i pori dei polimeri
utilizzati per la fabbricazione,
come per esempio l’acrilico, il
silicone, il nylon, gli elastomeri,
ecc. I biofilm di Candida albicans sono particolarmente attivi
nell’invadere e colonizzare gli
apparecchi ortodontici estraibili. Una volta insediatosi, è molto
difficile da eradicare e gli agenti antifungini classici, efficaci
contro funghi in sospensione,
non riescono a eliminare questo
tipo di biofilm molto resistente. Inoltre, non solo la Candida
albicans, ma anche altri microorganismi come gli Pneumococchi, lo Staphilococcus aureus,
compreso l’MRSA, e alcune
specie di Streptococcus mutans
sono presenti con proprie forme
di biofilm in vari tipi di apparecchi dentali mobili.
Rischi clinici dovuti alla
presenza di biofilm sugli
apparecchi dentali mobili
Una buona comprensione
della formazione di biofilm sui
vari apparecchi dentali e sui
problemi che possono derivarne alla salute dell’uomo sono
essenziali per determinare la
scelta del trattamento di disin-

Efficacia in vitro

Efficacia clinica

- Eliminazione biofilm formato da candida albicans, staphylococcus aureus (MRSA), pseudomonas aeruginosa,
streptococcus mutans da acrilico, silicone, elastomeri, ecc.
- Eliminazione di contaminazione virale da Herpes Simplex
- Battericida e fungicida come da standard AFFNOR

- Prevenzione e trattamento dei sintomi delle stomatiti, inclusi irritazioni orali, infiammazioni, cattivi odori, sensazioni
di pizzicore-prurito-bruciore

Tab. 2 - Efficacia in vitro e clinica di NitrAdineTM.

fezione e i tipi di misure di prevenzione da adottare.
Una delle conseguenze patologiche locali più ricorrenti
dovuta alla presenza di biofilm
è la stomatite dentale, che è uno
stato infettivo della mucosa orale provocato dalla Candida albicans presente sull’apparecchio
dentale mobile in uso. Normalmente, quando a un paziente
viene diagnosticata la stomatite,
il medico prescriverà un trattamento antifungino e antibatterico della bocca e raccomanderà
anche di trattare il relativo apparecchio dentale con un prodotto di pulizia antibatterico.
Purtroppo la maggior parte
delle soluzioni o delle compresse in commercio per la pulizia
dell’apparecchio sono testate
sull’efficacia antibatterica nei
confronti di culture planctoniche di micro-organismi in soluzione, spesso composte da un
solo tipo di battere o di fungo.
Sfortunatamente questi studi
non valutano quello che realmente si produce nell’apparecchio dentale mobile utilizzato
da un paziente, dove i microorganismi non sono presenti
in forma planctonica, ma sottoforma di biofilm. Di conseguenza i risultati di un tale trattamento sono noti in anticipo:
dato che la causa della malattia
non è eliminata (la presenza di
un biofilm a base di Candida
sull’apparecchio estraibile), si
constata la ricomparsa dei sintomi della stomatite non appena
il trattamento nella cavità orale
viene interrotto.
La maggior parte dei portatori di un qualche tipo di apparecchio dentale mobile soffre
di stomatite dentale provocata
dalla presenza di biofilm sullo stesso. I sintomi tipici sono
sensazione di bruciore, prurito,
pizzicore gengivale, spesso accompagnati da alitosi.
Un recente studio indica che
un portatore di protesi su tre

presenta detti sintomi, e la maggior parte della popolazione che
porta apparecchi ortodontici
estraibili si abitua a vivere con
tali sintomi come una condizione normale.
In più le infezioni locali provocate dal biofilm della Candida
albicans, ma anche quelle causate da altre specie trovate sui
vari apparecchi dentali mobili,
possono provocare delle infezioni sistemiche. Specie microbiche legate alla polmonite e
anche specie batteriche associate a malattie cardiache sono
state isolate su biofilm di protesi
di persone anziane bisognose di
cure sistemiche. La flora patogena negli apparecchi dentali
parziali ha infine un’incidenza
rilevante sulle carie e le malattie paradentali.
Conseguenze sociali legate
a un apparecchio dentale
mobile contaminato
Portare un apparecchio dentale mobile può già essere un
problema in quanto esige dal
paziente di sapersi adattare alla
presenza di una protesi in bocca, particolarmente all’inizio del
trattamento, e può determinare
spesso conseguenze nel comportamento sociale del paziente. Ci vuole un certo tempo per
adattarsi alle abitudini alimentari e all’aspetto estetico. In più,
essendo un substrato ideale per
i micro-organismi, un apparecchio dentale maltenuto avrà anche un ulteriore impatto sociale
estremamente negativo per la
vita del paziente: la secrezione
di cattivo odore ogniqualvolta
apre la bocca.
L’alitosi è provocata dalla
formazione di biofilm sull’apparecchio da parte di batteri
gram negativi che producono
dei composti volatili sgradevoli.
Anche la presenza di Candida albicans causa problemi di
alitosi, particolarmente nei pazienti che portano l’apparecchio

di notte. Il cattivo gusto dell’apparecchio dentale mobile induce un alito cattivo che disturba
e imbarazza contemporaneamente il portatore dell’apparecchio, ma anche il suo entourage
quotidiano e l’ambiente sociale (colleghi di lavoro, coniuge,
amici, dentisti).
Come impedire efficacemente
la formazione di biofilm su un
apparecchio dentale mobile?
Impedire la formazione di
un biofilm sui vari tipi di apparecchi dentali mobili è vitale
per conservare una buona salute generale e orale. La pulizia
meccanica con spazzolini è stato il metodo di pulizia standard
durante gli ultimi decenni, ma
non disturberà che parzialmente il biofilm superficiale sulla
parte esterna dell’apparecchio
stesso. Purtroppo, frammenti di
biofilm sono capaci di sopravvivere alla forza di uno spazzolino meccanico. In più quello
presente nei pori e nelle fessure dell’apparecchio dentale
polimerico non è attaccato, di
conseguenza il biofilm sopravvive e persiste.
Le compresse o le soluzioni
di pulizia disponibili in commercio possono agire con effetti antibatterici basati sui protocolli di laboratorio che valutano
l’efficacia su micro-organismi
in soluzione, ma purtroppo non
hanno efficacia per l’eradicazione di biofilm dai vari apparecchi dentali mobili.
Tra gli altri metodi si suggerisce anche l’utilizzazione
di ipoclorito di sodio, agente
sbiancante con proprietà disinfettante, ma questi prodotti chimici sono incompatibili con la
maggior parte delle resine e dei
polimeri delle protesi e possono
alterare e modificare la rigidità,
il colore ed essere corrosivi per
le parti metalliche degli appaHT

pagina 19

Presenza del biofilm su un apparecchio ortodontico prima (a sinistra, assente) e dopo 3 mesi di applicazione (a destra, formazione del biofilm
visibile sull’apparecchio).

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Speciale 19

HYGIENE TRIBUNE

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Italian Edition

pagina 18

recchi, specie quelli ortodontici.
Qualche articolo ha descritto
la riduzione di micro-organismi
presenti sull’apparecchio dopo
una micro-ondulazione dello
stesso imbibito in una soluzione di prodotto pulente tra quelli
in commercio o con ipoclorito
di sodio diluito. Tuttavia queste
procedure possono danneggiare seriamente le protesi perché
la resina polimerica non è resistente a tali trattamenti e il metallo presente negli apparecchi
ortodontici non è compatibile.
Recentemente è stata sviluppata una linea di prodotti a base
di una formula attiva denominata Nitradine (Medical Interporous e Medical Ortho Junior
- DCP Monaco, 98000 Monaco).
Nitradine pulisce ed eradica efficacemente il biofilm dai polimeri sintetici, soprattutto quello della Candida albicans, ma
anche di altri biofilm microbici
come lo Staphilococcus aureus,
compreso l’MRSA, la Pseudomonas aeruginosa e anche virus come l’Herpes simplex.
Numerosi studi universitari
sono stati compiuti negli Stati
Uniti ed in Europa e dimostrano l’efficacia in vitro di queste
compresse a base di Nitradine
per quanto riguarda l’eradica-

zione di biofilm patogeno. In
più si è recentemente dimostrato che Nitradine non induce
corrosione dei fili ortodontici in
metallo, così i prodotti a base di
Nitradine possono essere utilizzati anche per il trattamento
regolare dei vari tipi di apparecchi dentali mobili che contengono parti metalliche.
Le esperienze cliniche con i
prodotti a base di Nitradine
nella pratica ortodontica
Molteplici sono i rapporti di
valutazione clinica editati concernenti l’efficacia di Nitradine.
Nella pratica ortodontica abbiamo valutato intensivamente
l’effetto curante di Nitradine
(sottoforma del prodotto Medical Ortho Junior) su più di 100
pazienti portatori di un apparecchio ortodontico estraibile.
I portatori soffrono frequentemente di irritazione e infiammazione gengivale: il trattamento
appropriato dell’apparecchio è
d’importanza capitale per ottenere dei buoni risultati globali
nel trattamento ortodontico.
L’utilizzo di Medical Ortho Junior fornisce risultati più che
soddisfacenti nei pazienti che
presentano sintomi di irritazione orale. Dopo una sola settimana di utilizzo del prodotto
l’infiammazione orale è scomparsa. In più, i pazienti non sof-

frono più di alitosi e di cattivi
odori causati da un apparecchio
sporco. Oltre ai vantaggi clinici
gli apparecchi restano brillanti,
puliti, senza cattivi odori e senza perdita di colore o di texture.
Possiamo dunque concludere
che Medical Ortho Junior è il
primo prodotto della sua generazione per il trattamento
regolare e la disinfezione sistematica di apparecchi dentali e
ortodontici che impedisce le infiammazioni e le irritazioni del
cavo orale. Peraltro il prodotto
è facile da usare ed è compatibile con tutti i tipi di apparecchi
a base di elastomeri, acrilici e
silicone.
Esperienze cliniche con
Nitradine su un portatore di
protesi: un caso clinico
Come i portatori di apparecchio ortodontico estraibile, anche i pazienti portatori di protesi dentali soffrono di stomatite
e di irritazione del cavo orale
perché sono fabbricati con gli
stessi materiali polimerici sui
quali i biofilm colonizzano rapidamente la superficie e i pori.
Diversi studi hanno dimostrato
l’efficacia di Nitradine nell’eliminare il biofilm dall’apparecchio con studi in vitro e sull’uomo.
Riportiamo il caso di una
donna portatrice di apparec-

chio dentale che ha sofferto
di un’irritazione grave che ha
inciso sulla qualità della sua
vita così tanto da impedirle di
mangiare correttamente e di
portare l’apparecchio per più di
un’ora al giorno. Questa persona aveva provato tutti i prodotti
in commercio per il trattamento del suo apparecchio senza
successo. Dopo una settimana
di trattamento quotidiano con
Medical Ortho Junior (15 minuti in un bicchiere di acqua
tiepida) tutti i sintomi di irritazione della mucosa orale sono
scomparsi e la paziente ha potuto portare l’apparecchio per
la maggior parte del giorno. Ha
poi continuato il trattamento in
ragione di due volte alla settimana. Dopo due settimane non
si è notata alcuna ricomparsa
di sintomi infiammatori orali e
la paziente ha potuto mangiare
correttamente senza dolori o altri sintomi negativi.
Questo illustra un caso di
trattamento e di prevenzione
riuscito grazie all’utilizzo di
Nitradine con la guarigione da
una stomatite indotta da un apparecchio dentale.
Sono in corso ulteriori ricerche sull’efficacia dei prodotti
a base di Nitradine per la prevenzione e il trattamento della stomatite causata da protesi
dentali.

Bibliografia
1. Coenye et al. Use of the model Robbins device to study
the in vitro biofilm removal
efficacy of Nitradine, a novel
disinfecting formula for the
maintenance of oral medical
devices. J. Applied Microbiology, 2008; 105:733-740.
2. Vande Vannet et al. “Effect
of cleansing tablets on the
surface properties and corrosion behavior of orthodontic stainless stele wires”.
Presented at the European
Orthodontic Society , Lisbon,
Portugal, 2008.
3. Bart De Wever et al. “Prevention of oral infections
induced by removable prosthesis colonized with opportunistic biofilm forming
micro-organism: an in vitro
/in vivo evaluation”. Presented at the International Osteology Symposium, Monaco,
May 2007.
4. Glass et al. Evaluation of the
sanitization effectiveness of
a denture cleaning product
on dentures contaminated
with known microbial flora.
An in vitro study. Quintenscence International 2005;
35(3):194-199.

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HYGIENE TRIBUNE

20 Speciale

Italian Edition

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Meridol Halitosis collutorio
L’alitosi, ovvero l’odore sgradevole dell’alito, ha origine prevalentemente (nell’85-90% dei
casi) nel cavo orale (Rosenberg
2002), solitamente sulla lingua.
La causa principale è rappresentata dal metabolismo di alcune specie batteriche che, in presenza di una scarsa igiene orale,
si accumulano su denti e lingua
(Porter & Scully 2006). Disturbi
a livello otorinolaringoiatrico

o di altri organi sono possibili cause, ma è meno probabile
che rappresentino la radice del
problema. Anche il tratto digerente è raramente all’origine
del fenomeno. L’alitosi risulta
largamente diffusa: più del 50%
della popolazione ne soffre per
varie cause e con diversi livelli di intensità (Quirynen et al.
2002), ma non sembra essere
stata individuata una differente

prevalenza o intensità tra uomini e donne, mentre sicuramente
l’alitosi aumenta con l’avanzare
dell’età. Sembra inoltre accertato che circa un terzo della popolazione soffre di alitosi occasionalmente, mentre il 6% soffre di
questo disturbo in maniera permanente (Filippi & Mayer 2004).
L’alitosi rappresenta pertanto un problema comune, spesso
considerato un tabù, di cui nes-

suno parla, ma che influenza
la vita sociale degli individui a
livello dei rapporti interpersonali. Spesso si cerca di mascherare l’alito cattivo masticando
chewing gum e/o caramelle,
mentre solo in rari casi vengono
utilizzati collutori.
Per poter risolvere il problema è necessario un adeguato
controllo della placca sia meccanico, con spazzolino e pulisci-

27-28 novembre 2009 - Milano
UNIVERSITÀ DEL NORD IN COLLABORAZIONE CON IL COLLEGIO DEI DOCENTI DI ODONTOIATRIA

I
PRESIDENTI DEL CONGRESSO
Giovanni Dolci
Elettra De Stefano Dorigo

www.expodiautunno.it

MILANO,
27
-28 novembre 2009
Ata Hotel Quark - Via Lampedusa 11/A - MILANO
®

CONSULTING

DIRETTORI SCIENTIFICI
Franco Santoro
Laura Strohmenger
PRESIDENTI COMITATO ORGANIZZATORE
Giampietro Farronato
Enrico Felice Gherlone

PER INFORMAZIONI E ISCRIZIONI:

B2B Consulting srl

Via Nurallao, 15 - 00050 Aranova ROMA
Tel.: 06-6675135 - Fax: 06-61709413
b2b@b2bconsultingsrl.com - www.infob2bconsultingsrl.com

QUALITÀ, EFFICACIA ed ECONOMICITÀ
nella pratica odontoiatrica quotidiana
tra pubblico e privato
Venerdì 27 novembre
no embre 2009

• CONGRESSO Università del Nord
• Sessioni Ricerca Università del Nord
• Sessioni Poster
• Workshop Aziendali

Sabato 28 novembre 2009

• Premiazioni Sessioni Ricerca Universitarie
• Premiazioni Sessioni Poster
CONGRESSO

QUALITÀ, EFFICACIA ed ECONOMICITÀ
nella pratica odontoiatrica quotidiana

Relatori del Sabato: tra gli altri
Antonio Cerutti • Carlo Ghezzi
Fabio Gorni • Carlo Guastamacchia
Paul Malò • Francesco Mangani
Gliulio Preti • Angelo Putignano

Patrocini richiesti

• Convegno satellite Igienisti Dentali ed Odontotecnici
• Congresso Ortotecnici e Ortodontisti
PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
A.D.I.
Associazione Dentisti Italiani
Accademia del Dentale Italiana
A.I.D.I.
Associazione Igienisti Dentali Italiani
A.I.O.
Associazione Italiana Odontoiatri
A.I.O.P.
Associazione Italiana Ospedalità Privata
A.I.S.I.
Accademia Italiana
di Stomatologia Implantoprotesica
A.I.S.O.
Associazione Italiana Studenti Odontoiatria
A.N.D.I.
Associazione Nazionale Dentisti Italiana

C.A.O.
Commissione Albo Odontoiatrico
COLLEGIO DEI DOCENTI DI ODONTOIATRIA
COMMISSIONE NAZIONALE
C.d.L. IGIENE DENTALE
MINISTERO DEL LAVORO, DELLA SALUTE
E DELLE POLITICHE SOCIALI
O.C.I.
Odontoiatri Cattolici Italiani
REGIONE LOMBARDIA
S.I.C.O.I.
Società Italiana di Chirurgia Orale ed Implantologia
S.I.d.C.O.
Società Italiana di Chirurgia Odontostomatologica

S.I.D.O.
Società Italiana di Ortodonzia
S.I.D.O.C.
Società Italiana
di Odontoiatria Conservativa
S.I.d.P.
Società Italiana di Parodontologia
S.I.E.
Società Italiana di Endodonzia
S.I.O.
Società Italiana di Implantologia Osteointegrata
S.I.O.P.I.
Società Italiana di Odontostomatologia
Protesica e Implantoprotesi
U.N.I.D.
Unione Nazionale Igienisti Dentali

PRESIDENTI COMITATO PROMOTORE
Antonino Salvato
Roberto Weinstein
R
COMITATO SCIENTIFICO
C
Marco Baldoni
M
Mario Berengo
M
Mauro Bonanini
M
Roberto Brusati
R
Antonio Carassi
A
SStefano Carossa
Ugo Consolo
U
EElettra De Stefano Dorigo
A. Bruno Giannì
Enrico F. Gherlone
Paolo Menghini
Carmen Mortellaro
Francesco Nocini
Paolo Pera
Massimo Politi
Pier Luigi Sapelli
Roberto Scotti
Angelo Tagliabue
Leonardo Trombelli
COMITATO D’ONORE
Cesare Brusotti
Ennio Giannì
Giulio Preti
Giorgio Nidoli
Giorgio Vogel
PRESIDENTI COMITATO RICERCA
Antonio Carrassi
Riccardo Ciancaglini
COMMISSIONE GIUDICATRICE
SESSIONE RICERCA
Antonio Carrassi
Riccardo Ciancaglini
Massimo Del Fabbro
Massimo Gagliani
Cinzia Maspero
Dino Re

lingua, che chimico, con sostanze antibatteriche, incluso l’uso
di dentifrici e collutori contenenti principi attivi con azione
antimicrobica e ioni metallici
con affinità per i solfuri, in grado di neutralizzare gli odorosi
componenti solforati volatili
(VSC) prodotti dai batteri.
Il nuovo collutorio meridol®
Halitosis di Gaba è stato appositamente studiato per aiutare a
combattere il problema dell’alito cattivo, grazie alla singolare
combinazione di principi attivi, fluoruro amminico/fluoruro
stannoso (AmF/SnF2), lattato di
zinco e sostanze brevettate per
contrastare l’alitosi (OMC). Usato nell’igiene orale quotidiana,
agisce con un triplice meccanismo d’azione contro l’alitosi.
L’associazione fluoruro amminico/fluoruro stannoso, inibisce
i batteri causa del cattivo odore,
mentre il lattato di zinco neutralizza i composti solforati volatili
(VSC) e l’OMC aiuta a contrastare la conversione enzimatica
degli aminoacidi.
Efficacia
scientificamente
dimostrata: già dalla prima applicazione, meridol® Halitosis
collutorio riduce in maniera
significativa l’alito cattivo nei
pazienti che presentano valori
elevati sia all’esame organolettico che al test VSC (Wigger et al.
2009). Il risultato è una duratura
sensazione di freschezza della
bocca e la tranquillità di un alito
fresco ogni giorno, nel rispetto
del naturale equilibrio della flora batterica orale.
La combinazione esclusiva
di principi attivi sviluppata dalla
ricerca meridol®:
• Il fluoruro amminico/fluoruro stannoso, riduce il metabolismo dei batteri anaerobi
gram-negativi
responsabili
del cattivo odore. Numerosi
studi hanno dimostrato l’attività antibatterica della speciale combinazione AmF/
SnF2, che libera ioni stannosi
attivi che inibiscono il metabolismo batterico.
• Lo ione zinco, che previene la formazione del cattivo
odore attraverso una duplice
azione: inibisce la formazione dei precursori dei VSC determinando l’ossidazione dei
gruppi tiolici (–SH) e neutralizza direttamente i composti
volatili solforati andando a
interagire con i gruppi sulfidrilici e formando dei solfuri
insolubili.
• L’OMC, sostanze brevettate
per contrastare l’alitosi che
associano composti aromatici
e principi attivi, riducono la
conversione enzima-mediata
degli aminoacidi in VSC prevenendo la formazione del
cattivo odore.
GABA Vebas Srl
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Fax: 06 54893850
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HYGIENE TRIBUNE
Italian Edition

21
Anno II n. 1 - Luglio 2009

i.p.

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HYGIENE TRIBUNE

22 Speciale

Italian Edition

Anno II n. 1 - Luglio 2009

Patologie orali e igiene dentale
Il 23 maggio scorso, al consueto incontro promosso da
Bracco nell’ambito degli Amici
di Brugg, si è parlato della globalità della salute e della moderna odontostomatologia.
I progressi verificatisi negli
anni più recenti nel campo della medicina hanno riguardato
ovviamente anche l’odontostomatologia. Le possibilità e le
prospettive che essa offre oggi
consentono approcci sempre
più mirati e di successo: le varie linee di azione si rifanno al
concetto che la salute orale è
legata alla salute generale e tutto questo ad una migliore qualità di vita. Al riguardo, molti dei
progressi compiuti da questa
disciplina sono stati raggiunti
grazie al contributo dell’igienista dentale, una figura professionale che si è affermata e
rafforzata nel tempo anche nel
nostro Paese.
Come ricordato dalla dottoressa M. Cristina Panzeri, responsabile della Sezione di Igiene in Chirurgia Orale e in Sala

Operatoria all’Ospedale San
Gerardo di Monza, l’igienista
dentale è un professionista laureato come operatore sanitario
ed è un educatore per la salute
del cavo orale, un clinico che,
collaborando con l’odontoiatra,
fornisce servizi preventivi, educativi e terapeutici. Sul piano
educativo, l’igienista dentale
è determinante per insegnare
ai pazienti le pratiche basilari
per mantenere ben puliti denti
e gengive, pratiche da effettuare di frequente (con spazzolini
e fili intradentali) onde evitare
l’accumulo di residui degli alimenti, con formazione batterica e sostanze responsabili delle
carie: va ricordato che la placca
all’inizio è morbida e può essere rimossa agevolmente ogni 24
ore.
Altrettanto importante è
l’opera dell’igienista dentale
per le visite di controllo e di
rimozione del tartaro, da programmare ogni 6 o 12 mesi.
Proprio durante questi controlli
l’igienista dentale può “scopri-

re” eventuali manifestazioni
anomale all’interno del cavo
orale. In questi casi deve essere
in grado di valutare le diverse
situazioni e segnalarle al dentista, quando necessario. Spesso,
però, si tratta di problematiche
banali, gestibili direttamente dall’igienista stesso: le afte
e le stomatiti, ad esempio, per
il trattamento delle quali sono
ormai disponibili da alcuni
anni prodotti efficaci e sicuri.
La stessa Bracco ha messo sul
mercato la linea Aftamed, prodotti a base di acido ialuronico
biomimetico, che riducono rapidamente il dolore e ne promuovono la guarigione.
Un altro compito importante dell’igienista dentale è il suo
coinvolgimento nelle varie fasi
dell’intervento chirurgico. È
importante poi sottolineare che
una corretta igiene orale facilita la diagnosi nei casi in cui
emergono patologie non legate
a fattori parodontali: è il caso
delle manifestazioni parodontali di malattie sistematiche.

Come ricordato da Marco Carrozzo, Professor of Oral
Medicine - School of Dental
Sciences - University of Newcastle upon Tyne, l’origine di una
lesione gengivale è talvolta differente da quello della classica
gengivite o parodontite causata
dall’accumulo di placca dentaria: va tenuta sempre presente
la possibilità che una lesione
gengivale rappresenti l’esordio
o la sola espressione clinica di
malattie talora a rischio per il
paziente.
Ignorare tale aspetto porta
a ritardi di diagnosi che, potenzialmente, possono avere
conseguenze drammatiche per
il paziente: gli odontoiatri, con
l’ausilio prezioso dell’igienista
dentale, hanno un ruolo rilevante nel rendere possibile una diagnosi precoce e quindi anche un
trattamento tempestivo di manifestazioni che, seppure rare,
vanno combattute al più presto.
Quali fattori sono in causa? Farmaci, malattie infettive, malattie
muco-cutanee e tumori:

• Farmaci: ciclosporina, calcio-antagonisti e fenitoina
sono i farmaci più in causa.
• Infezioni: soprattutto i virus
erpetici e del papilloma umano possono causare manifestazioni gengivali.
• Malattie muco-cutanee: patologie dermatologiche come
il lichen planus, il pemfigo
volgare e il pemfigoide delle
membrane mucose possono
evidenziarsi spesso precocemente con lesioni gengivali,
talvolta molto sfumate e difficili da distinguere dalla gengivite da placca.
• Neoplasie maligne: alcune
possono dare lesioni gengivali sia primitive che metastatiche. Carcinomi, linfomi
e sarcomi sono tumori che
possono manifestarsi con lesioni parodontali.
In tutti questi casi, una corretta valutazione clinica è il primo passo per una diagnosi precoce e un trattamento efficace e
risolutore.

Oral-B il primo kit elettrico
professionale per l’igiene dentale
L’ultimo nato della famiglia ricaricabili Oral-B,
Triumph SmartGuide, ha lo

scopo di rispondere alle esigenze dei dentisti e dei loro pazienti. Dotato della tecnologia

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ni al minuto. L’interazione con
l’utilizzatore favorisce inoltre
la motivazione del paziente,
fornendo rinforzi positivi che
stimolano a dedicare più tempo
alla cura della propria igiene
orale.
La SmartGuide in dotazione è un esclusivo display wireless, separato dal manico, in
grado di fornire all’utilizzatore un feedback in tempo reale
indicando le modalità per uno
spazzolamento ancora più consapevole e corretto:
• il timer a quadranti segnala
il tempo da dedicare a ciascuna emiarcata e, al raggiungimento dei due minuti
di spazzolamento, uno smile
si complimenterà con il paziente per il risultato ottenuto;
• l’indicatore per la sostituzione della testina ne segnala
individualmente l’uso, incoraggiandone la sostituzione
regolare;
• le cinque modalità di spazzolamento – pulizia giornaliera, delicato, lucidatura,
massaggio
e
pulizia profonda – consentono un utilizzo

personalizzato;
• l’innovativo allarme collegato al sensore di pressione
avvisa il paziente in caso di
spazzolamento troppo vigoroso.
Nella nuova veste di
kit elettrico professionale,
Triumph SmartGuide comprende anche una gamma di
7 differenti testine di ricambio e un DVD educativo dedicato alle istruzioni di spazzolamento con uno spazzolino
elettrico. Il kit ha lo scopo di
aiutare il professionista nel
programma di educazione
sulla migliore tecnica di spazzolamento per i pazienti e rispondere alle loro specifiche
esigenze.
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Notizie dalle Aziende

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

Punte Sonosurgery, una marcia in più
Grazie alla collaborazione
con il dottor Ivo Agabiti di Pesaro, Komet ha messo a punto una
nuova linea di punte chirurgiche
soniche (SFS) per l’esecuzione di
trattamenti chirurgici secondo i
principi della tecnica Sonosurgery®. Ciò che rende innovative
queste punte è la loro caratteristica di essere utilizzate su manipoli a vibrazione sonica, il cui il
movimento oscillante viene ge-

nerato dalla pressione dell’aria.
Questo movimento ellittico, tridimensionale, consente un’efficace rimozione dei tessuti duri,
ottimizzando così i tempi operativi.
Vantaggi
Le punte chirurgiche Sonosurgery® consentono di eseguire
tagli molto sottili, con un’azione
selettiva che si esplica solo sui
tessuti duri. Questa caratteristi-

ca permette quindi di lavorare in
modo preciso e sicuro, nel pieno
rispetto dei tessuti molli.
Il particolare design delle
punte permette all’operatore la
massima visibilità del campo
operatorio. Inoltre, le punte risultano maneggevoli e facilmente controllabili.
Campi di applicazione
Tra i campi di applicazione
delle punte chirurgiche Sono-

surgery® vi sono il distacco delicato e completo del legamento
parodontale alveolare in vista di
un’estrazione di un pluriadicolato, le apicectomie, lo split crest,
la mobilizzazione della finestra
antrale per il rialzo di seno. In
tutti questi casi, le punte soniche
assicurano le condizioni ottimali
per eseguire trattamenti chirurgici controllati e precisi in tempi
ridotti.

Per ulteriori informazioni:
KOMET Italia srl
Via Fabio Filzi 2 - 20124 Milano
Tel.: 02 67076654
Fax: 02 67479318
E-mail: kometitalia@komet.it

Rhein’83
un mondo di sfere
La gamma delle sfere
Rhein’83 è numerosa e non si
esaurisce con i classici attacchi Ot Cap e Ot Strategy. Infatti,
sono presenti a catalogo numerosi prodotti “sferici” che permettono soluzioni protesiche
diverse, estetiche e funzionali,
a cominciare dalle sfere singole
in titanio corredate dalla base
guida calcinabile, rivestite al
TiN che porta la durezza di superficie oltre 1600 Vickers, rendendo la sfera completamente
“anti-usura”. Si tratta di attacchi
multiuso da incollare o saldare
al laser; su dette sfere sono compatibili tutte le cappette ritentive
da scegliere, caso per caso, nelle
tenute più idonee. Le sfere singole in titanio sono di due diametri: normo 2,5 mm, sia a sfera
fissa che mobile, e micro 1,8 mm
nella sola versione a sfera fissa.
Un altro prodotto interessante è la sfera cava ricostruttiva. Si
tratta di una serie di sfere sempre in titanio rivestite al TiN, in
questo caso vuote all’interno,
per la ricostruzione degli attacchi sferici usurati di tutte le marche, disponibili in tre diametri:
2,5 – 2,2 – 1,8 mm. Il kit è corredato delle cappette ritentive e
di strumenti indispensabili per il
corretto montaggio delle sfere,
anche in bocca al paziente.
In soccorso del dentista è
disponibile una serie di perni a
sfera. La gamma è disponibile in
un kit che contiene tutte le misure di perni e cappette disponibili per l’overdenture diretta
o indiretta, a costi ridotti, essenziale da avere in uno studio
dentistico anche per riparazioni
d’emergenza di vecchie protesi
da ancorare temporaneamente,
in modo veloce ed estetico.

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IL CUORE PER ECCELLENZA
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GLI OPERATORI PROFESSIONALI
DEL SETTORE ODONTOIATRICO
E ODONTOTECNICO CON IL
RINNOVATO EXPODENTAL FORUM.”

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Tel.: 051 244510
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Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

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Notizie dalle Aziende

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

Dentsply International Inc. celebra
il 110° Anniversario della sua fondazione
Il 23 giugno del 1899 fu fondata la Dentists’ Supply Company con 10.000 dollari di capitale. Oggi, 110 anni dopo, la
Dentsply realizza vendite che
superano i 2 miliardi di dollari,
è presente in 120 Nazioni e impiega oltre 9000 collaboratori.
La Dentsply Italia, divisione della Dentsply International, è invece presente con sede in Roma
dall’aprile del 1993.
La mission di Dentsply è
sempre stata quella di svilup-

pare soluzioni innovative per il
dentista e il paziente. Nel corso
della sua lunga storia, Dentsply
ha acquisito molte grandi società e sviluppato alcune delle più
avanzate tecnologie del settore
dentale. Per molti versi, la storia
delle innovazioni della Dentsply
è coincisa con quella del settore
dentale, e ancora oggi il lancio

di quindici nuovi prodotti solo
nel primo trimestre del 2009
testimonia la sua propensione
all’innovazione.
Dentsply progetta, sviluppa,
produce e commercializza una
vasta gamma di prodotti di alta
qualità per il mercato dentale.
La società è leader mondiale
nella produzione e distribuzione

di protesi dentali, leghe in metalli preziosi, ceramiche, strumenti e materiali endodontici,
paste per profilassi, sigillanti,
ablatori a ultrasuoni, cementi
per ponti e corone; il principale
produttore e distributore degli
Stati Uniti di turbine, centratori, portalastrine e materiali per
la sostituzione/innesto di osso;

uno dei maggiori produttori e
distributori a livello mondiale
di impianti dentali, materiali da
impronta, apparecchi ortodontici, strumenti da taglio, prodotti
per il controllo delle infezioni e
anestetici. L’Azienda distribuisce i suoi prodotti in oltre 120
Nazioni, con alcuni dei più noti
marchi del settore.

La nuova lega
Colado CC
Colado CC è una lega nonnobile a base di cobalto-cromo,
espressamente indicata per i rivestimenti estetici in ceramica
e composito. Grazie alla composizione perfettamente calibrata,
Colado CC rappresenta l’alternativa economica alle leghe nobili.
Con Colado CC Ivoclar Vivadent
presenta una lega testata, di elevato standard qualitativo e di ultima generazione.
Semplice nella lavorazione
Una lega è tanto buona quanto lo è la sua lavorabilità. Colado CC ha caratteristiche fisiche
ideali e si distingue per la semplice lavorabilità: grazie alle
sue buone proprietà di fusione,
può essere fusa sia con tutti gli
apparecchi per fusione convenzionali, sia con il cannello. La
struttura omogenea facilita inoltre la successiva lavorazione e
la lucidatura. Non è necessaria
la cottura di ossidazione, anche
se comunque consigliata, per il
controllo della superficie della
lega. Il CET ottimizzato consente
un raffreddamento normale; soltanto in caso di ponti estesi massicci e spalle in ceramica si consiglia un raffreddamento lento.

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di rigenerazione della mucosa orale

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Estetica su impianti
Ivoclar Vivadent è un antesignano nel campo del “Competence in Implant Esthetics”.
Quale fornitore di materiali restaurativi per manufatti protesici
supportati da impianti, per restauri supportati da metallo, rimovibili o in ceramica integrale,
l’Azienda offre il prodotto giusto
per ogni fase di trattamento. In
tal senso Colado CC è soprattutto indicata per sovrastrutture
su impianti e si distingue per gli
elevati valori di adesione con i
materiali da rivestimento. Come
per tutte le leghe di Ivoclar Vivadent, la biocompatibilità di Colado CC è testata e certificata.
Ivoclar Vivadent srl & C. sas
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26 Attualità

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

Per dovere d’ufficio pubblichiamo due repliche giunte in redazione in riferimento all’articolo del professor
Aldo Bruno Giannì, “Dal Ministero della Salute un punto fermo sul rapporto odontoiatri e chirurghi
maxillo-facciali”, apparso su Dental Tribune, Anno V, n. 5, maggio 2009:27.
Le opinioni degli autori non riflettono in alcun modo il pensiero dell’editore e della redazione
Nell’articolo in oggetto a firma Aldo Bruno Giannì con titolo “Dal Ministero della Salute
un punto fermo sul rapporto odontoiatri e chirurghi maxillo-facciali”, si legge quasi in
chiusura quanto segue: “Coloro i quali, odontoiatri o chirurghi maxillo-facciali, o peggio
semplici abusivi, usano ancora oggi riabilitazioni implantoprotesiche obsolete e prive di
affidabilità (impianti a lama, iuxtaossei, ecc.)”.
A parte il fatto che i semplici abusivi NON dovrebbero nemmeno esistere in un paese
civile, riterrei personalmente molto più grave che degli odontoiatri o dei chirurghi maxillofacciali usino ancora oggi tecniche veramente obsolete e prive di affidabilità avendo essi
compiuto un ciclo di studi universitari e post universitari ad hoc, al contrario degli abusivi,
privi di titolo alcuno.
Pertanto: banale errore di sintassi nella lingua italiana… o larvato e inqualificabile tentativo da parte del prof. Aldo Bruno Giannì di paragonare i professionisti (e colleghi) che
usano ancora oggi “impianti a lama, iuxtaossei, ecc.” ai semplici abusivi? Il risultato per chi
legge è comunque altamente diffamatorio.
Non entro nel merito dell’articolo firmato da Aldo Bruno Giannì.
Mi corre invece l’obbligo, come esperto designato dall’AISI per le tecniche implantari sottoperiostee sulla base delle mie pubblicazioni su riviste scientifiche specializzate
(British Journal of Maxillofaccial Surgery, Team-work, Quintessence International, Revista
Espanola Odontoestomatologica De Implantes, Magazyn Stomatologiczny ecc.), sulla mia
casistica clinica, sui congressi nazionali e internazionali cui ho avuto l’onore/onere di partecipare come relatore, di ricordare al collega Aldo Bruno Giannì e segnalare alla Vostra
redazione (per la doverosa pubblicazione di contradditorio) che gli impianti sottoperiostei
o iuxstaossei che dir si voglia, NON sono obsoleti:
1) In tutti i paesi in cui la ricerca medica è considerata avanzata (Europa, America del
Nord, America del Sud, Israele, Giappone, Australia, Nuova Zelanda, ma anche Corea, Taiwan, Malaysia ecc.) vi sono seri professionisti che continuano a posizionare
chirurgicamente con successo gli impianti sottoperiostei (iuxstaossei) in titanio e/o
leghe stellitiche.
In tutti questi paesi le tecniche chirurgiche sottoperiostee non sono praticabili dal neo
laureato senza un’adeguata esperienza tecnico-pratica.
Questa risulta di non facile acquisizione rispetto ad altre metodiche implantari di tipo
flapless (in cui cioè si avvita direttamente la vite nell’osso attraversando la mucosa
che lo ricopre, senza prima scollarla dal medesimo); ciò contribuisce a limitarne la
diffusione tra i giovani laureati, ma non può assolutamente inficiare la validità scientifico-clinica della metodica.
2) Negli Usa si sta assistendo a un ritorno di interesse verso gli impianti sottoperiostei
in titanio che hanno conseguito l’approvazione ufficiale della FDA (la Federal Dental
Association è l’Ordine Nazionale dei Dentisti negli Usa).
Voglio anche ricordare che l’NIH (National Institutes of Healt, il Ministero della Sanità
degli Usa) ha accettato ufficialmente l’uso degli impianti sottoperiostei (o iustaossei)
su tutto il territorio nazionale in due Comunicati Ufficiali già nel 1978 e poi nel 1988:
- Consensus Development Conference Statement, June 13-14, 1978;
- Consensus Development Conference Statement, June 13-15, 1988.
3) In California (Usa), che personalmente non esito a definire punta di diamante del
mondo civile evoluto, il “ritrovato” interesse dei dentisti verso gli impianti sottoperiostei nei casi di atrofia ossea sia mascellare che mandibolare sta attualmente provocando la nascita di laboratori odontotecnici privati specializzati nella produzione
esclusiva di impianti sottoperiostei in titanio Ti-6A1-4V.
Va anche debitamente segnalato che tale ritorno di interesse sugli impianti sottoperiostei non è esclusivamente attribuibile ai progressi compiuti da materiali - metodi
- tecnologie che tutti insieme permettono oggi una chirurgia implantare sottoperio-

stea monobasica con carico immediato e/o precoce, ma anche alla crescita recente
delle onerose vertenze giudiziarie legate ai sempre più numerosi fallimenti clinici di
tecniche implantari basate sulla rigenerazione ossea preventiva con innesti di osso
prelevato sia dagli stessi pazienti sia da cadaveri sia con osso di banca.
4) Mi risulta in modo inoppugnabile che uno dei più noti laboratori specializzati in impianti sottoperiostei di San Diego (California, Usa), che fornisce impianti sottoperiostei in titanio in tutti gli Usa, annovera tra i suoi clienti alcuni noti professionisti americani, e alcuni di questi ricoprono anche attualmente incarichi di docenza presso
autorevoli college universitari statunitensi.
Si dovrebbe dunque forse supporre che tutti questi professionisti nel 2008 ricorrono
frequentemente nella loro pratica quotidiana a “una metodica obsoleta e priva di affidabilità”? Sono dunque anch’essi paragonabili ai nostri semplici abusivi secondo Aldo
Bruno Giannì?
5) L’impianto sottoperiosteo in titanio è per sua natura l’unico tipo di impianto assolutamente e totalmente personalizzato (cioè individuale) che esiste ancora oggi al mondo,
NON producibile su scala industriale e pertanto escluso da interessi commerciali di
parte e di conseguenza da relativi finanziamenti per la ricerca e… dalle luci della
ribalta!
Ciononostante molti eroici professionisti nel mondo si accollano pesanti oneri privati
e pubblici rischi, si scambiano dati e informazioni, e contribuiscono collettivamente
al miglioramento continuo di questo particolarissimo e affascinante approccio implantare.
Inoltre: la conoscenza dell’impianto iuxtaosseo (o sottoperiosteo) rappresenta un requisito indispensabile per la prova di ammissione ad Associate Fellow nell’American
Association of Oral Implantology (www.aaid-implant.org/associate_fellow.htm).
Per verificare l’interesse ancora vivo riguardante gli impianti iuxtaossei (anche detti
sottoperiostei) è sufficiente digitare su Medline (www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez)
la query “subperiosteal implant”. Per esempio si troverà in ordine temporale decrescente:
Aras E, Sonmez M, Zora M, Basarir M, Kurtulmus H. The use of prefabricated titanium tissue abutments for the construction of a maxillary subperiosteal implant. J
Oral Implantol. 2005; 31(5):255-258;
Moore DJ, Hansen PA. A descriptive 18-year retrospective review of subperiosteal
implants for patients with severely atrophied edentulous mandibles. J Prosthet dent.
2004 Aug: 92(2):145-150.
Colgo infine l’occasione per segnalare a chiunque possa interessare (the whom it may
concern…) che si terrà prossimamente a Baku (Azerbaijan) dal 25 al 27 giugno 2009 il 1°
Congresso mondiale sulle tecniche implantari sottoperiostee di oggi con chirurgia monofasica e carico immediato e/o precoce, con la partecipazione di importanti relatori internazionali, universitari e non (mi onoro di essere tra questi ultimi…), con mail: info@
azimplant.net.
Quanto sopra in assoluta assenza di vis polemica, ma per assoluto amore di verità e
dovere di cronaca.
Giancarlo Cortese
Responsabile per l’AISI (Accademia Italiana di Stomatologia Implantoprotesica)
della sezione “Chirurgia Implantare Sottoperiostea”
Medico Chirurgo-Odontoiatra
C.so Sommelier 23, 10128 Torino
cortese.gian@libero.it
In risposta all’articolo “Dal Ministero della Salute un punto fermo sul rapporto
Odontoiatri e Chirurghi maxillo-facciali”, a chiarimento del ruolo attuale dell’implantologia “a lama”.

Anno settimo di pubblicazione

Il Corriere Ortodontico,

si occupa della divulgazione di articoli inerenti
l’ortodonzia, la posturologia e patologie correlate.
La distribuzione avviene
nei mesi di: febbraio,
maggio, settembre, dicembre.
Consultando il sito sarà
possibile conoscere gli articoli arretrati, le modalità
per abbonarsi, proposte
commerciali e norme tecniche per l’invio dei lavori.
Rivista trimestrale di
ortodonzia, posturologia e patologie correlate
fondata dal dott Raffaele Golia

www.ilcorriereortodontico.net

per informazioni
oppure a

rg56@tiscali.it (e-mail del direttore scientifico )
segreteria.orthomed@tiscali.it
0813628461
telefax

Segreteria aperta tutti i giorni tranne il sabato 9-12

Per informazioni contattare la segreteria scientifica
o inviare una e-mail.
Linea diretta con il direttore. dott Raffaele Golia

3398135479

La polemica attivata dal prof. Aldo Bruno Giannì nell’articolo “Dal Ministero della
Salute un punto fermo sul rapporto Odontoiatri e Chirurghi maxillo-facciali” apparso
sulla Vostra rivista, nel n° 5 di maggio 2009, ci obbliga, nostro malgrado, a un intervento chiarificatore.
Il prof. Giannì definisce obsoleta e priva di affidabilità la tecnica dell’impianto a
lama.
Sebbene molti autori (Roberts, Babbush, Linkow, Lemmons, Kapur et al.) considerino ancora predicibile l’impiego degli impianti a lama per il trattamento di qualsiasi
condizione di edentulia per le uniche, tra i morfotipi implantari, proprietà biomeccaniche e per la versatilità di impiego, l’uso generalizzato dovrebbe essere considerato
come risorsa per i chirurghi più esperti.
La tecnica è concordemente impiegata nel trattamento dell’edentulia parziale superiore e inferiore – nella branca ascendente della mandibola (ramus frame) – nelle
creste a lama di coltello con disponibilità inadeguata per gli impianti a vite convenzionali (one-two pieces) – in tutti i casi in cui la profondità (< 10 mm) e la qualità ossea
siano inadeguate per le fixture a osteointegrazione.
L’efficacia dell’impianto a lama è stata documentata da un trial multicentrico randomizzato indipendente (Veterans Administration Cooperative Dental Implant Study)
condotto per un periodo temporale di 5 anni che ha documentato il successo del 91,5%
dei casi di edentulia parziale trattata con protesi fissa supportata da impianti a lama.
L’investigazione ha documentato l’efficacia delle protesi fisse supportate da impianti a lama, l’efficacia masticatoria, la compliance, il riassorbimento dell’osso marginale
nei primi 60 mesi dell’impianto a lama, suddiviso in assente nel 29,6 % dei casi, lieve
nel 25,4%, moderato nel 15,9% e severo nel 2,1% dei casi.
Deve essere compreso che il gruppo era selezionato indipendentemente dalle condizioni di qualità ossea, e con disponibilità ossea appena sufficiente per l’esecuzione
dell’impianto.
Per tali motivi, l’impianto a lama, se correttamente eseguito, può rientrare nell’opzione terapeutica elettiva di trattamento delle atrofie avanzate. I risultati sono in accordo
con quelli di vari studi e precedenti valutazioni (Graffelman, Linkow-Acevedo, Jacobs,
Kock, Heners-Worle, Strub-Rohner-Scarer). Consigliamo, inoltre, al prof. Giannì di consultare il testo Clinica Implantoprotesica del prof. Pasqualini Ugo e del dott. Pasqualini
Marco E., Ariesdue 2008, in cui l’implantologia a lama è ampiamente trattata e documentata con un “Success Rate” a 20-30 e 37 anni.
Marco E. Pasqualini
Franco Rossi

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Trends
DENTAL
T RIBUNE

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Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

VOL 1
I FILLER
Indice:
ANALISI FACCILE
SCELTA DEI MATERIALI
CASO 1: Esame obiettivo - Intervento
CASO 2: Esame obiettivo - Intervento
CASO 3: Esame obiettivo - Intervento
CASO 4: Esame obiettivo - Intervento

Durata: 70 min. circa
Prezzo: € 80,00 + Iva

VOL 2
LA TOSSINA BOTULINICA
Indice:
INTRODUZIONE ALLA TOSSINA BOTULINICA
ANALISI DEI MUSCOLI DEL VISO E DEL COLLO
PREPARAZIONE DELLA TOSSINA BOTULINICA
CASO 1: Studio del caso e trattamento
CASO 2: Studio del caso e trattamento
CASO 3: Studio del caso e trattamento
CASO 4: Studio del caso e trattamento
Durata: 80 min. circa
CASO 5: Studio del caso e trattamento
Prezzo: € 80,00 + Iva

DISPONIBILE DA LUGLIO

“I BIORIVITALIZZANTI
E BIORISTRUTTURANTI”
VOL 3
BIORIVITALIZZANTI E BIORISTRUTTURANTI
Indice:
LA BIORIVITALIZZAZIONE
LA BIORISTRUTTURAZIONE
TECNICHE DI INIEZIONE:
Tecnica a macro ponti
Tecnica a micro ponti
Tecnica lineare anterograda (a onda)
Tecnica di tunnellizazione
Tecnica a rete
Tecnica Hydroreserve
CASO 1: Studio del paziente e trattamento con fosfato tricalcico
CASO 2: Studio del paziente e trattamento con acido ialuronico
CASO 3: Studio del paziente e trattamento con polivitaminico
e acido ialuronico
CASO 4: Studio del paziente e trattamento con acido polilattico
Durata: 80 min. circa
Prezzo: € 80,00 + Iva

Per ordini e prenotazioni chiami il 393 9339699 - 011 19715665 oppure visiti il sito www.tueor.com

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28 Dental Meeting & Congressi

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

XXI Congresso Aig “Focus on Gnathology”
“Focus on Gnathology”, Centro Congressi Lingotto Torino
22-25 ottobre, rappresenterà il
punto di riferimento per tutti gli
specialisti che hanno interesse nella Gnatologia e nelle sue
metodiche riabilitative, sia come
operatori diretti che per semplice interesse culturale. È la prima
volta che molti studiosi e rappresentanti delle varie scuole, italiani e stranieri, vengono chiamati
ad esporre i rispettivi parame-

tri operativi in tema di analisi,
diagnosi e terapia riabilitativa
dell’apparato stomatognatico.
I temi cardine saranno rappresentati dalle metodiche di
indagine cliniche e strumentali,
dalle terapie con splints occlusali, dalle riabilitazioni protesiche
e ortodontiche, e dalle terapie
non odontoiatriche. Particolare
importanza rivestirà la presenza
dell’IAAID (International Academy of Advanced Interdiscipli-

nary Dentistry) che ancora una
volta sarà chiamata, come società partner, a sostenere un ruolo
primario nello svolgimento della
manifestazione. Il congresso sarà
preceduto da 4 corsi monotematici di mezza giornata l’uno che
si terranno giovedì 22 ottobre.
Particolarmente
significativa
sarà la presenza di illustri oratori
e maestri internazionali, tra cui
R. Slavicek,T. L. Hansson e J. D.
Orthlieb, mentre tra gli italiani

potremo avvalerci della presenza di P. Bracco e G. Preti che affronteranno i temi riabilitativi in
chiave ortodontica e protesica.
Poiché all’Aig appartengono
molti odontotecnici, numerose
saranno le relazioni a carattere tecnico-pratico. Durante la
manifestazione verrà allestita
un’area poster dove verranno
esposti i lavori che parteciperanno al premio Internazionale Aig.
Sul sito web www.aignatolo-

gia.it troverete tutte le indicazioni per partecipare a questo evento internazionale.
Eugenio Tanteri
Presidente Aig

Quarto Convegno
Andi Campania
ll Compartimento Regionale della Campania organizza la
quarta edizione del suo Convegno Scientifico, che si terrà
il prossimo 25 e 26 settembre
presso la Facoltà di Medicina e
Chirurgia dell’Università degli
Studi di Salerno. La Segreteria
Culturale si avvale della collaborazione e dell’esperienza
maturata negli anni dalle sezioni di Salerno e Caserta; infatti
quest’anno il 12° Memorialandisalerno e il 9° Masterdaycaserta saranno parte integrante
del Convegno.
L’idea di un congresso regionale, al passo con i tempi e
con la partecipazione di tutte
le componenti della filiera del
dentale, era in programma già
da tempo; la partecipazione di
relatori di chiara fama, provenienti da diverse università Italiane (Napoli, Milano, Bologna,
Cagliari, Pisa) è impreziosita
dalla presenza di relatori stranieri quali Vincent J. Iacono,
presidente della American Accademy of Osseointegration,
e Don Clem, presidente della
American Academy of Periodontology. Il Convegno sarà
articolato su due giornate con
relazioni scientifiche in tema
di aggiornamenti in terapia implantare; il Comitato Scientifico
Organizzativo si è avvalso della
collaborazione del prof. Ludovico Sbordone, socio attivo di
Andi Salerno nonché direttore del Master in Implantologia
all’Università di Pisa.
In contemporanea, nella
giornata di venerdì 25, sono previsti un corso di marketing per
gli odontoiatri e per il personale
di studio, “Governare il cambiamento. Un nuovo modello
di odontoiatria per superare le
criticità gestionali e di mercato. Dal Marketing al controllo
di gestione”, tenuto da Antonio
Pelliccia, e un aggiornamento
per gli igienisti con il corso teorico “Linee guida e protocolli
operativi per l’igienista dentale”, organizzato da Clelia Mazza
(vicepresidente Aidi). Sabato 26,
il Convegno prevede poi il completamento degli aggiornamenti in implantologia, un corso di
endodonzia tenuto da Veronica Orsi e un programma per il
personale di studio (ergonomia,
sterilizzazione e aggiornamento
in tema di 81/08, con il rilascio
di un attestato a certificazione
dell’aggiornamento).
La partecipazione al Convegno sarà gratuita per tutti i
soci Andi e per i colleghi che
hanno frequentato il Master in
Implantologia dell’Università di
Pisa; i colleghi non soci potranno partecipare gratuitamente
versando, a una delle sezioni
provinciali campane, la quota di
iscrizione Andi per il 2010.
Carlo Donadio
Presidente Andi Campania

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Dental Meeting & Congressi 29

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

Al Relais Villa Pomela di Novi Ligure
il primo ICD Italian Meeting
Il 30 maggio scorso a Novi
Ligure, in prossimità delle colline di Gavi, appuntamento per
una ristretta comunità di clinici
e universitari nella bella Villa
Pomela, hotel e centro congressi di grande charme. Ho avuto
il piacere di partecipare a questo evento a numero chiuso con
molta curiosità e interesse, sia
verso l’International College of
Dentistry, che non conoscevo,
sia per la grande qualità del
programma. Il Collegio Internazionale dei Dentisti è stato
costituito a Filadelfia nel 1927,
nel corso di una riunione del VI
International Dental Congress.
La nascita del Collegio è dovuta all’intuizione di due uomini,
il dottor Ottofy, un dentista ungherese domiciliato negli Stati
Uniti, e il dottor Okamura, un
dentista giapponese di Tokyo.
I due medici erano diventati
amici nel periodo in cui Ottofy
lavorava a Tokyo e sentivano
entrambi l’esigenza di essere
aggiornati a causa della mancanza di informazioni sulla pratica odontoiatrica in altri paesi.
Appena Ottofy tornò a operare
negli Stati Uniti nel 1920, i due
uomini si dedicarono alla creazione di un organismo che potesse diventare un veicolo per
lo scambio di informazioni e per
la ricerca, per la diffusione delle più aggiornate informazioni
scientifiche in odontoiatria e per
la promozione di proficui rapporti all’interno di questo ramo
professionale in tutto il mondo.
Oggi il Collegio conta 10.147
borsisti che abbracciano 85 paesi in tutto il mondo ed è organizzato in 12 sezioni.
La Sezione europea, nata nel
1955, ha celebrato il suo 50° anniversario alla riunione annuale
di Stoccolma, in Svezia, nel giugno 2005. La Sezione ha ora 649
ricercatori in 24 paesi.
Il Collegio Internazionale dei
Dentisti è quindi un’organizzazione di livello mondiale. L’ammissione al Collegio è possibile
solo su invito. Si tratta di un riconoscimento di grande credito
per ogni socio all’interno della
comunità dentale.
Puntuali – dopo il saluto
dell’European Past President,
Giorgio Blasi, e di Corrado Paganelli, Italian Regent – sono
iniziate le relazioni, interessanti
e molto chiare anche per i non
addetti ai lavori. L’esposizione
si è snodata, infatti, in forma di
conversazione tecnico-scientifica, con considerazioni personali
da condividere con i colleghi e
da diffondere, poi, in sedi più
allargate. Il primo intervento
dello psichiatra Giorgio Amodeo
ha dato un’indicazione, secondo
un punto di vista psicoanalitico,
su come riconoscere il cliente
tradizionale e il nuovo paziente
e come interagire con quest’ul
timo guidandolo alla consapevolezza.
Paganelli, invece, ha posto
il problema se l’EBD sia sempre un’utile guida o talvolta una
fuorviante indicazione. A conclusione della mattinata, le relazioni di Luigi Rodella e Mauro
La Banca – regista e organizza-

tore dell’evento oltre che Vice
Regent – sull’utilizzo della conoscenza anatomica applicata alle
procedure chirurgiche hanno
riscosso un grande interesse.
La conversazione è proseguita anche a tavola nel ristorante
gourmet dell’albergo, di fronte
a un freschissimo bicchiere di
Gavi doc. Ripresa dei lavori accesa e attenta con la relazione di
Tiziano Testori che, parlando di

impianti post estrattivi in zona
estetica, ha voluto fare alcune
considerazioni su indicazioni e
limitazioni della pratica.
L’originalità dell’evento si è
completato con Simone Verardi
su temi di Paradontologia e, infine, con Alessandra Mazzei sul
Marketing. Clima “friendly” ma
sobrio per una discussione critica e partecipata.
Patrizia Gatto

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30 Dental Meeting & Congressi

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Chirurgia orale e implantare:
corso di aggiornamento Sicoi
Si è tenuto con successo a Rimini
lo scorso 6 giugno il Corso di Aggiornamento Sicoi “Prevenzione, diagnosi e trattamento delle complicanze in Chirurgia orale ed implantare”.
L’incontro ha visto la partecipazione
di illustri relatori e di moderatori di
grande spessore scientifico e culturale. Lo scopo del corso era quello
di affrontare tematiche peculiari
che hanno consentito di centrare un

obiettivo ben preciso: fornire le conoscenze e gli accorgimenti necessari per gestire e risolvere le complicanze nell’ambito della Chirurgia
orale e implantare e, ove e quando
possibile, a prevenirle.
I lavori sono stati inaugurati da
Daniele Botticelli che, con la relazione “Eziopatogenesi e diagnosi
della malattia perimplantare”, ha
precisato che la perimplantite rap-

presenta una delle più importanti
complicanze che possono insorgere nel corso di una riabilitazione implantoprotesica, ponendo in
evidenza le variazioni indotte nei
tessuti perimplantari dalla presenza di placca microbica e dalla conseguente reazione infiammatoria.
Successivamente, Marco Esposito
con la sua relazione “La terapia
della perimplantiti” ha presentato
i risultati di una revisione sistematica Cochrane sull’efficacia
delle terapie della perimplantite.
Nella sua relazione, Fabio
Galli ha chiarito come il rialzo
del seno mascellare sia oggi una
procedura predicibile per la ricostruzione ossea preimplantare
nei settori latero-posteriori del
mascellare atrofico.
È seguita la relazione di
Mauro Billi, “Prevenzione e gestione dei fallimenti in protesi su
impianti”, che ha ricordato come
il numero di pazienti che si sottopongono a riabilitazioni implantoprotesiche sia in costante
aumento, anche perché i vantaggi funzionali e biologici di ricostruzioni su impianti comparati
con l’odontoiatria ricostruttiva
convenzionale sono indiscutibili.
Ugo Covani, come sempre
brillante e didattico nella sua
bella esposizione, ha parlato di
fallimenti implantari in osso rigenerato, illustrando come la
predicibilità delle procedure
implantari e il mantenimento
a lungo termine della funzione
siano correlate alla quantità e
qualità del tessuto osseo disponibile. L’assenza di una volumetria adeguata richiede procedure
chirurgiche supplementari per
la ricostruzione di un volume osseo adeguato.
Infine, il professor Ludovico Sbordone, in collaborazione
con il professor Franco Guidetti, ha tenuto la relazione “Prevenzione, diagnosi e gestione
delle complicanze negli innesti
ossei a finalità implantare”. In
particolare, sono stati presi in
considerazione: la variabilità
delle tecniche chirurgiche selezionate, la microarchitettura e
l’origine embriologica del prelievo osseo eseguito, le condizioni basali della cresta atrofica, il ruolo di possibili processi
infettivi. I risultati hanno posto
in evidenza come la procedura
di ricostruzione di creste alveolari atrofiche tramite innesti ossei possa essere una procedura
prevedibile se vengono strettamente osservati rigidi principi
procedurali. Per quanto attiene
la scelta ottimale delle sedi di
prelievo, è importante valutare
il ruolo delle possibili complicanze in relazione alle diverse
sedi. Durante i lavori di questo
corso è stata certamente sottolineata l’importanza della formulazione di una corretta diagnosi,
requisito imprescindibile per la
realizzazione di un conseguente
meticoloso piano di trattamento.
Questi passaggi sono obbligati al
fine di poter prevenire qualsiasi
incauta manovra che possa provocare quelle complicanze che
sono state indicate, valutate e risolte caso per caso.
Roberto Cornelini

[31] =>

Dental Meeting & Congressi 31

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 7+8 - Luglio-Agosto 2009

Italian Edition

IL RESTAURO ESTETICO IN
COMPOSITO – STRATEGIE
OPERATIVE
Data: 18 settembre 2009
Dove: Auditorium Valle
Via Parini, 13 – Zola Predosa
(BO)
Contatti: e20 Srl - Sig.ra
Maietta
Tel.: 010 5960362
www.e20srl.com
VIII CONGRESSO
NAZIONALE UNID
Data: 1-3 ottobre 2009
Dove: Università degli Studi
di Roma “Tor Vergata “, Roma
Contatti: B2B consulting Srl
Eleonora Flavetta
Tel.: 06 6675247
Fax: 06 61709413
E-mail:
b2b@b2bconsultingsrl.com
11° CONGRESSO
INTERNAZIONALE
DI MEDICINA ESTETICA
DI AGORÀ
Data: 15-17 ottobre 2009
Dove: Milano
Contatti: MAF Servizi Srl –
Div. Congressi
Tel.: 011 505900
Fax: 011 505976
E-mail: botto@mafservizi.it
SIMPOSIO CHIRURGIA
OSSEA PIEZOELETTRICA
“LO STATO DELL’ARTE E
NUOVE PROSPETTIVE”
Data: 30-31 ottobre 2009
Dove: Genova
Contatti: CCI
Tel.: 011 2446917 – Dott.ssa
Giulia Datta
Fax. 011 2446900
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SICOI

CONGRESSO INTERNAZIONALE

Società Italiana di
Chirurgia Orale ed Implantologia

SOCIETA’ ITALIANA DI CHIRURGIA
ORALE ED IMPLANTOLOGIA

ESTETICA: IL TRATTAMENTO DEI CASI COMPLESSI
PER OTTENERE UNA ESTETICA OTTIMALE
CONGRESSO INTERNAZIONALE SICOI - MILANO - 8-9-10 Ottobre 2009

Hotel Marriott - Via Washington

Giovedì, 8 Ottobre
I MEMORIAL PROF. CARLO MERLINI - Corso a numero chiuso riservato ai primi 50 iscritti
9:00
10:00
11:00
11:30
12:30
14:30
15:30
16:30

Amedeo Zerbinati “La diagnosi oncologica, clinica e strumentale nell’ambulatorio odontostomatologico”
Roberto Barone “Estrazione chirurgica di denti del giudizio a rischio di danno neurologico”
Break
Carlo Clauser “Chirurgia orale nei bambini”
Pausa
Ugo Covani “Diagnosi e trattamento delle radiotrasparenze nei mascellari”
Matteo Chiapasco “La conoscenza dell’anatomia al servizio della chirurgia orale per evitare complicanze”
Chiusura dei lavori e discussione

Venerdì mattina, 9 Ottobre
8:30
9:00
9:15
9:45

11:15
11:45
13:00

Registrazione dei partecipanti
Saluto del Presidente SICOI Roberto Cornelini e delle Autorità
Leonardo Trombelli “Qualità in Implantologia: cosa significa? L'esperienza del forum SIO”
Lectio magistralis I parte
Daniel Buser “Impianti post-estrattivi immediati: modalità di trattamento e raccomandazioni ”
Break
Lectio magistralis II parte
Daniel Buser “ Impianti post-estrattivi immediati: modalità di trattamento e raccomandazioni ”
Pausa

Venerdì pomeriggio, 9 Ottobre

14:30
15:30
16:30

Daniel Buser “L’estetica in implantologia: potenzialità e limiti”
Carlo Tinti “Implantologia oggi: l’architettura dei tessuti duri rigenerati condiziona l’architettura dei tessuti molli”.
Frederic Chiche “Il raggiungimento del successo estetico con una singola sessione di trattamento”

Sabato mattina, 10 Ottobre
8:00

9:00
10:00
11:00
11:30
12:30
13:30

Alfonso Caiazzo e Francesco Zuffetti “La razionale presentazione di un caso clinico
con valutazione del grado di difficoltà”
Bernard Touati “Progetto di trattamento avanzato per impianti estetici e biologici nella zona anteriore”
Mauro Fradeani “Soluzioni protesiche per l’ottimizzazione estetica in implantologia”
Break
Lyndon Cooper “Efficiente ed attenta gestione dei tessuti peri-implantari
nelle zone estetiche”
Gaetano Calesini “Semplice, è bello”
Pausa

Sabato pomeriggio, 10 Ottobre

15:00
16:00
17:00

Ralf Masur “Team approach di casi avanzati”
Tiziano Testori “L’estetica in implantologia: è sempre possibile raggiungerla”
Discussione e chiusura dei lavori

Informazioni

Servizio Congressi S.p.A.

www.sicoi.it

Segreteria Delegata e Organizzativa SICOI
Via Marchesi 26 D - 43100 Parma
Tel. +39.0521.290191 - Fax +39.0521.291314
sicoi@mvcongressi.it - www.mvcongressi.it

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