DT Italy

“Ho perso casa e studio ma sono uscita viva” / Gran ritorno dell’Ero a Roma aspettando Singapore / La ricerca della massima efficacia possibile deve essere messa in discussione / News Internazionali / Da un imperativo etico all’applicazione clinica / L’anello debole del ciclo di sterilizzazione: la rete e il circuito idrico dei riuniti / Presentazione del sistema NTI-tss / Trattamento topico delle parodontiti con delmopinol in aggiunta alla terapia meccanica convenzionale / Ortho Tribune / Il sorriso che lascia il segno... / Dentisti volontari a Rebibbia: un progetto che va avanti da quattro anni / La Cefla raccoglie il testimone di una tradizione d’eccellenza / Notizie dalle Aziende / Dental Meeting & Congressi / Infopoint

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Table of contents

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Anno V n. 5 - Maggio 2009

Anno V, n. 5

Maggio 2009
News & Commenti

Euro 3,00
Made in Italy

Trends

cosmetic
beauty & science

EVIDENCE BASED DENTISTRY:

CARATTERISTICHE DELLE TECNICHE

NON SOLO SCIENZA E TECNICA

MINIMAMENTE INVASIVE

CASTELLINI: UNA TRADIZIONE
D’ECCELLENZA RINNOVATA

$ATEMPOLESOCIET¹SCIENTIkCHE
hanno invitato i propri soci a seguire le indicazioni dell’evidence based dentistry, ma la medicina non è solo scienza: è molto
di più.
> pagina 4

Una nuova mentalità, formazione e addestramento, strumentario chirurgico dedicato: questi
gli elementi indispensabili per
affrontare la chirurgia minimamente invasiva.
> pagina 9

È passato un anno dall’acquisizione della Castellini Spa da
PARTEDELLA#ElA$ENTAL'ROUP
ce ne parla Andrea Albertini,
attuale Direttore generale della
Castellini.
> pagina 20

“Ho perso casa e studio
ma sono uscita viva”

Ero: gran ritorno a Roma
aspettando Singapore
È stato per tutti un gradito ritorno alla Città Eterna. Come nel 1989, Roma è
tornata infatti ad essere dal
16 al 18 aprile la sede della
European Regional Organization Plenary Session
(ERO), organo della Fédèration Dentaire Internazionale
(FDI). Una manifestazione
che ha avuto luogo nello
“Spazio Etoile”, ubicato nella splendida piazza romana di San
Lorenzo in Lucina, e che ha visto l’intervento di circa 200 delegati provenienti da oltre 40 Paesi europei. Rappresentanti le più
alte cariche nelle rispettive Associazioni nazionali, sono stati
IMPEGNATINELLAPRESENTAZIONEDISPECIkCHERELAZIONIDIALTRETtanti gruppi di lavoro su temi di prevenzione della salute orale,
di normazione, di qualità della prestazioni, di politica professionale, nonché educativo-formative. Coordinata anche questa
volta da un rappresentante della professione francese, Patrick
Hescot, presidente ERO, la “plenary session” è stata aperta da
Roberto Callioni, presidente Andi, che con l’Aio ha condiviso
DT

pagina 3

Brugg, “summa amichevole”
dell’Odontoiatria, riapre a Rimini
Apre il 21 maggio a Rimini
kNO AL LA EDIZIONE DEgli Amici di Brugg, un appuntamento divenuto ormai piacevole
consuetudine: tre giornate congressuali intense, tavole cliniche e dimostrazioni in diretta
anche via satellite, workshop e
corsi tecnologici, oltre 10 crediTI %CM SESSIONI SPECIkCHE PER
igienisti e assistenti alla poltrona. Una mostra merceologica
con oltre 200 espositori sparsi su
oltre 6 mila metri quadri, in una
cornice ospitale come quella ro-

magnola. Il tutto all’insegna dei
valori di collaborazione ed amicizia che hanno sempre ispirato
l’Associazione.
DT

pagina 4

12 ore di protezione antibatterica,
clinicamente testata
1

www.colgate.it

Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art.1, comma 1, DCB Torino - Contiene ins
serti pubblicitari

Italian Edition

COLGATE TOTAL combatte:
®

DISTURBI GENGIVALI PLACCA
Riduzione fino all’88%)2

(Riduzione fino al 98%)2

TARTARO

ALITOSI

(Riduzione fino al 56%)3 (Riduzione fino al 51%)4

Anna Rita Aquilio, dentista
a L’Aquila e presidente Andi
Abruzzo, è uscita viva dal disastro ma ha perso la casa e lo
STUDIOg!VEVOILSUPERlUOmDICE
mORAMIMANCAILNECESSARIO MA
non mi lamento. Troppo spesso
siamo portati a dare valore a
cose che non contano”. Molti dei
dentisti della città non hanno
più uno studio, altri, più fortunati, l’hanno conservato, ma la
clientela è in diaspora.
L’Aquila è stata evacuata dal
sindaco, più della metà delle
ABITAZIONI E DEGLI EDIkCI PUBblici non saranno agibili per
diversi anni. Di qui la necessità
DI INDIVIDUARE STRATEGIE EFkCAci per salvaguardare il futuro
professionale dei dentisti. La
Aquilio ha avuto incontri con
l’Assessore regionale alla sanità, Lanfranco Venturosi, per
chiedere l’estensione agli odon-

Chirurgia
maxillo-facciale
e implantologia
Sul controverso tema delle
“Competenze degli odontoiatri
e dei chirurghi maxillo-facciali
nel campo dell’implantologia”, il dottor Giovanni Leonardi, Direttore generale del
Ministero della Salute, ha recentemente emesso un nuovo
appunto per il professor Fazio,
Sottosegretario del Ministero.
L’argomento è stato trattato
anche durante la tavola rotonda svoltasi giovedì 23 aprile a
Roma nell’ambito del Congresso dei Docenti di Odontoiatria
e Chirurgia Maxillo-facciale.
Sulla questione, il professor
Aldo Bruno Giannì, Ordinario
in Chirurgia Maxillo-Facciale
e Direttore della Scuola di Specializzazione nella stessa disciplina all’Università degli Studi
di Milano, ha espresso alcune
personali osservazioni, che riportiamo integralmente a pagina 27.
DT

pagina 27

toiatri (subito accordata) del
BENEkCIO GOVERNATIVO PREVISTO
per commercianti ed artigiani.
E’ stato anche individuato un
contributo dello stato pro quota
sulle cure odontoiatriche all’interno del territorio interessato
dal sisma, per promuovere l’attività e garantire il servizio alle
vittime della tragedia. Sarebbe
opportuno altresì prevedere beNEkCIkSCALIPERIPROFESSIONISTI
che continueranno a svolgere l’attività nel territorio, preVEDERE kNANZIAMENTI A FONDO
perduto per ripristinare studi e
attrezzature danneggiate. DoVR¹ INkNE ESSERE ESTESA ANCHE
ai liberi professionisti ogni misura di sostegno e promozione
predisposta dal governo in favore delle attività imprenditoriali,
“essendo noi lavoratori autonoMI m OSSERVA !QUILIO m CHE MAI
abbiamo ricevuto alcun suppor-

to governativo”.
Sfollata ora sulla costa, in attesa di riprendere ad esercitare,
la Aquilio ha accettato di rievocare per Dental Tribune quella
fatidica notte in cui, oltre alle
cose, ha rischiato di perdere anche la vita.
DT

pagina 2

[2] => untitled

Speciale terremoto

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Editoriale
Non c’è crisi
per la cosmesi
Carissimi lett
trici e lettori,
per la seconda volta
dall’inizio
dell’anno la
trasmissione televisiva
“Porta a porta”, condotta
da Bruno Vespa, ha trattato i temi dell’estetica e della
cosmetica. Nella puntata andata in onda a metà aprile
si parte intanto da un dato:
anche in tempi di contrazione dei mercati il comparto
della cosmetica “tiene” e
registra ancora un +1,8%
per il 2008. E’ un risultato
straordinario per un settore
che contiene al suo interno
tutta la cura della persona:
dalla semplice saponetta ai
prodotti cosmetici di profumeria e farmacia, dal dentiFRICIOALLESOkSTICATETECNICHE
di medicina estetica e chirurgia plastica, dal parrucchiere alle complesse cure
cosmetiche dentali. Un sett
tore “privilegiato”, dove le
persone, i cittadini, esercitano la loro libertà di scelta ed
opinione, esprimendo così
anche la propria personalità, esigenze e “voler essere”.
Una sfera di scelta privata
e pertanto, giustamente, a
carico del cittadino, senza
sottovalutare i fondamentali problemi del diritto alla
salute e quindi dell’intervento a vari livelli dello Stato
e della Sanità pubblica. Un
terreno di “pace” sociale, su
cui tutti siamo apparentemente in accordo: scelte private rivolte a prodotti, serr
vizi e prestazioni di privati.
Ottimismo (il mercato va
molto bene da anni), gioia
(mi rispetto, mi consolo, mi
piaccio di più, mi accetto),
ricerca & sviluppo e tecnologia in costante evoluzione
(posti di lavoro, contributo
alla crescita del Pil) e chi
più ne ha più ne metta. Eppure, in questa prestigiosa
trasmissione insorgono polemiche e soprattutto appare
giornalisticamente appetibile mettere categorie di medici uno contro l’altra, fomentando confusioni sul terreno
del “mercato dei pazienti”.
Perché? Non si capisce come
mai quando qualcosa va
bene, almeno oltre la media
di tutto il resto, non si cerchi
di creare sinergie costruttive. Il Congresso Cosmetic
Beauty & Science a Salerno
il 5-7 giugno prossimo vuole dare anche una risposta
a questi temi: medici con
diverse formazioni volti ad
offrire in sinergia una soluzione ottimale alle richieste
cosmetiche ed estetiche del
paziente relativamente al
viso, cominciando dal sorriso. I medici sanno e possono
collaborare tra di loro in
modo ottimale e con grande
BENEkCIO DI TUTTI A PARTIRE
proprio dagli odontoiatri.
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com

Drammatica testimonianza
dalla città distrutta
DT

L’Aio impegnata a ridare
un sorriso ai terremotati

pagina 1

“Sin da ottobre avevamo
cominciato a sentire delle scosse continue di lieve entità. Ma
c’eravamo in qualche modo
ASSUEFATTI kNCH¼ NON ¿ INTERVEnuta quella scossa di quarto
grado a Sulmona, suscitando
il primo vero allarme. Quindi
un’altra scossa a Forlì, sentita
kNO A 0ERUGIA CHE CI HA TENUTI
IN PIEDI kNO ALLE DI NOTTE POI
siamo andati a dormire: “Perché
andare fuori? – ci siamo infatti
chiesti –. Il nostro appartamento
in uno stabile al quarto piano,
dinanzi alla Casa dello studenTE ERAANTISISMICO MIOMARITO¿
INGEGNEREu&INCH¼NON¿ARRIvata l’ultima botta, quella fatale, che sventra i primi due piani
del nostro stabile. Scendiamo a
precipizio nella notte, io in camicia da notte (per fortuna tenevo dei cappotti all’ingresso)
e vedo subito che manca il collega del quinto piano con i suoi
tre bambini. Mi viene l’impulso
di andare a cercarli, ma qualcuno dice che sono in crociera.
Per fortuna. All’esterno, in via
XX Settembre, sembra di essere
a Beirut. La Casa dello studente
DINANZI A NOI ¿ SCOMPARSA !Ppena raggiunta una via di fuga
dalle macerie, mi capita di vedere il palazzo del collega ed amico Dante Vecchioni, adiacente
al mio, completamente crollato.
Aveva 53 anni, stimato professionista, socio Andi e caro amiCO4UTTO¿AVVOLTOINUNSILENZIO
strano, innaturale. Mi auguro
con tutto il cuore che sia riuscito a fuggire. La speranza non
mi abbandonerà neanche nei
GIORNI SUCCESSIVI kN QUANDO IL
suo nome non comparirà tra le

Anna Rita Aquilio

Da destra: Angelo Castronovo, Luca Rota e Alessandro Staffelli

tante vittime del terremoto. Era
kDANZATODAANNI ELAkDANzata l’ha cercato a lungo, disperata, ma da quel palazzo, come
APPRENDERÈ IN SEGUITO ¿ USCITO
vivo solamente un avvocato: la
MOGLIE E LE TRE BELLISSIME kGLIE
sono tutte morte.
Percorriamo nella notte via
XX Settembre, resa impraticabile dalle macerie, rischiando di
cadere in qualche voragine. Ci
RITROVIAMOINkNETUTTIALLA6ILLA
Comunale, al freddo e al buio,
mentre le scosse non ci danno
tregua”.

Il Giorno e La Gazzetta di
Lecco hanno dato grande evidenza agli “Angeli del sorriso”
arrivati dalla Lombardia per
aiutare i terremotati dell’Abruzzo: quattro i dentisti partiti per
L’Aquila, portando con sé un
riunito, attrezzi del mestiere e
tanta voglia di fare. Promotore
(con l’Associazione Nazionale Carabinieri di Lecco) Alessandro Staffelli, presidente Aio
Lombardia e fratello di Valerio,
inviato di Striscia la Notizia.
“L’idea di partire ci è venuta
SUBITO m DICE m 3UL POSTO ¿ AR-

Soccorso Andi ai dentisti
Solamente sette studi dentistici non hanno avuto nessun
danno, ma la città è blindata,
non possono lavorare e non si
sa per quanto tempo, anche
perché la clientela è dispersa
o non c’è più. Sono arrivati intanto camper attrezzati: Andi
Bari venerdì 10 aprile era a
Paganica; è giunta l’odontoambulanza dell’Istituto Eastman
di Roma; Andi Varese ha inviato un mezzo attrezzato e
IL APRILE ¿ ARRIVATO INkNE
anche quello di Andi Asti e
Alessandria. A L’Aquila è stata
inoltre inaugurata una nuova postazione (container) a

cura di Andi-Krugg, grazie alla
quale l’azienda amministrata dall’AD Riccardo Gandus si
farà completo carico dei costi
della postazione con tutto lo
strumentario necessario.
Per l’assistenza ai pazienti
dei dentisti colpiti dal sisma,
alcuni odontoiatri della costa
hanno messo a disposizione
i loro studi, ma non tutti i pazienti possono raggiungerli (e
anche se potessero non possono pagare perché molti hanno
perso il lavoro). In pratica, ora
come ora, si riescono a fornire
solamente le prestazioni urgenti.

rivato il nostro tesoriere Luca
Rota: c’era urgente bisogno di
medici e volontari, ma anche di
dentisti e di attrezzature odontoiatriche, perché molti anziani
erano a disagio senza protesi”.
Grazie alla Croce di Malta, è
stato individuato un campo a
Monteluco di Roio, paesino in
provincia de L’Aquila, dove una
tensostruttura opera dal 20 aprile
come ambulatorio odontoiatrico.
Grazie ad alcune aziende (DTF
Technology, Castellini, Gaba
Vebas, Techno Gaz, Cattani, De
Giorgi e Ivoclar) i dentisti Aio
hanno recuperato la strumentazione necessaria. Obiettivo di
Staffelli e Angelo Castronovo,
segretario culturale Aio, è fornire cure dentistiche gratuite per
un anno. Con il coordinamento
di Giovanni Paolo Barbini, commissario Aio dell’Abruzzo e consigliere Aio Roma (aioabruzzo@
gmail.com), si stanno cercando
dentisti volontari per alternarsi nel cambio. Altro obiettivo è
consentire agli odontotecnici
locali di far protesi coi materiaLI FORNITI DALLE !ZIENDE kNCH¼ I
terremotati non riprenderanno
a frequentare gli ambulatori dei
dentisti abruzzesi. Il tutto “per
ridare un sorriso a chi l’ha perso
a causa del terremoto”.
Servizi a cura di
Patrizia Biancucci

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Publisher

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Copy editor

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Dr. Karl Behr, Endodontics, Germany
Dr. George Freedman, Esthetics, Canada
Dr. Howard Glazer, Cariology,
y USA
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y Switzerland
Dr. Edward Lynch, Restorative, Ireland
Dr. Ziv Mazor, Implantology,
y Israel
Prof. Dr Georg Meyer, Restorative, Germany
Prof. Dr Rudolph Slavicek, Function, Austria
Dr. Marius Steigmann, Implantology,
y Germany

Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com

Hans Motschmann
Sabrina Raaf

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Anno V Numero 5, Maggio 2009
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Direttore responsabile
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News e Commenti

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

Gran ritorno dell’Ero a Roma aspettando Singapore
DT

pagina 1

l’onere organizzativo dell’iniziativa, con la sapiente regia di Aldemiro Mimmo Andreoni.
Dopo aver onorato con un
minuto di silenzio le vittime del
terremoto in Abruzzo, Callioni ha richiamato la necessità di
“contestualizzare” la professione, tenendo sempre presente
come punto di riferimento il paZIENTEg.ON¿FACILEmHADETTOm
trovare un punto di incontro tra
istanze professionali e quelle del
paziente”. Dopo aver ricordato
che Andi è stata scelta dallo Stato italiano in un’impegnativa (e
controversa) azione di riduzione
delle tariffe in favore delle categorie disagiate, Callioni ha concluso un intervento riaffermando
che “il sorriso è un diritto di tutti”
(che sia di un bimbo che pensa al
futuro o di un anziano che ricorda il suo passato, Ndr).
L’Aio, rivendicando a sua volta il merito di essersi sempre
battuta per la professione e l’affermazione della dignità professionale (vedi il consenso a livello
internazionale all’azione condotTA DALL!SSOCIAZIONE AFkNCH¼ GLI
odontotecnici rimanessero “fabbricanti di protesi”, senza trasformarsi in operatori sanitari e
pertanto con divieto di “mettere
le mani in bocca”), il presidente
Aio Salvatore Rampulla ha riaffermato la necessità di una vasta
azione di comunicazione in favore della salute orale: “Il modo
migliore di risparmiare tempo,
DENAROESOFFERENZEmHADETTOm
è fare prevenzione quando si sta
bene”, pur ammettendo che a li-

Quasi tutte donne
nella professione?
Numerose le relazioni che hanno animato ERO
2009, specie nella giornata conclusiva di sabato 18,
che ha visto gli interventi di
Antonella Polimeni, di Livia Ottolenghi e di Norberto
Roveri. Tra quelle di maggior interesse, la relazione
di Vesna Barac di Zagabria,
Vicepresidente della Sezione
WDW-FDI (Women Dentistry Worldwide), soffermatasi
sulla
“femminilizzazione”
della professione. Una tendenza diffusa in tutta l’Europa con una media impressionante del 69 per cento di
professioniste donne, punte
elevatissime nei tre Paesi
baltici, dove non si scende
mai al di sotto dell’80 per
cento (in Finlandia si arriva
addirittura all’89) e destinata, secondo le statistiche, a
crescere al punto che qualcuno, scherzando, ha detto
che occorrerà creare gruppi
di pari opportunità… maschile.
Altro dato citato dalla relatrice è la preferenza spiccata dell’elemento femminile al lavoro dipendente. Nel
prossimo numero daremo un
resoconto dettagliato della
relazione presentata da Vesna Barac.

vello politico il tema non è molto
sentito “perché la prevenzione,
si sa, in termini di resa elettorale non paga”, opinione condivisa
anche da altri relatori nel corso
dei loro interventi.
Nel prendere la parola, il presidente FDI Burton Conrod si è
soffermato soprattutto sulle cifre
CHE IDENTIkCANO L&$) COME LA
massima assise internazionale
dei dentisti. Centocinquanta As-

sociazioni odontoiatriche proveNIENTI DA 0AESI UN MILIONE
di dentisti iscritti ed un obiettivo
semplice quanto ambizioso: innalzare i livelli di salute orale nel
mondo, consci del fatto che non
c’è salute se non anche dal punto
di vista odontoiatrico. Ha poi parlato della prossima, grande assise FDI in programma a Singapore, che vedrà la pubblicazione
dell’Atlante della salute dentale

nel mondo. Dopo aver richiamato lo slogan del “Learn, live
and laugh”, Conrod in chiusura

. 5/ 6 ) ô$ ! 4) ô #, ). )#)
# / . & % 2 - ! . / ô , % & & ) # ! # ) ! ô ! ô , 5 . ' /ô
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ELETTRICIôPI ôUTILIZZATAôDAIôô
DENTISTIôITALIANI
$IMOSTRATOôINôNUOVIôSTUDIôCLINICIô
/RAL "Øô4RIUMPHØôHAôDIMOSTRATOôSIGNIFICATIVIôBENEFICIôô
SULLAôSALUTEôGENGIVALEôINôDUEôSTUDIôAôLUNGOôTERMINE

/RAL "Øô°ôLAôMARCAôDIôSPAZZOLINIôELETTRICIôô
PI ôRACCOMANDATAôDAIôDENTISTIôNELôMONDO

0ERôULTERIORIôINFORMAZIONIôEôPERôLACCESSOôAIôDATIô
CONTATTAREôILôNUMEROô

Riferimento: 1. Dati in archivio, P&G.

P10174 IT

ha anche accennato al trasloco
FDI in agosto nella sua prossima
sede in Svizzera, a Ginevra.

[4] => untitled

4

News e Commenti

DENTAL T RIBUNE
Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

,ARICERCADELLAMASSIMAEFlCACIAPOSSIBILE
deve essere messa in discussione
Da circa 10 anni le socieT¹ SCIENTIkCHE ITALIANE HANno con forza invitato i propri
soci a seguire le indicazioni
dell’evidence based dentistry,
dell’odontoiatria basata sulle
EVIDENZE SCIENTIkCHE 'IUSTAmente, in quanto non vi è infatti
alcun dubbio che perché i comportamenti medici ed odontoia-

trici siano appropriati debbano,
IN PRIMO LUOGO  ESSERE EFkCACI
Occorre tuttavia non dimenticare che l’essere medici è cosa
differente dall’essere adoratori
della tecnica. Come dice Giorgio
Cosmacini “La medicina non è
scienza. E’ molto di più”. Si deve
evitare di inseguire il mito della
MASSIMAEFkCACIAPOSSIBILECHE 

in realtà, almeno in odontoiatria, si traduce molto spesso in
un overtreatment assolutamenTEINGIUSTIkCATO,ARICERCADELLA
MASSIMAEFkCACIAPOSSIBILEDEVE
essere messa in discussione. Un
conto è operare le proprie scelte
all’interno di metodi e tecniche
EFkCACIEDALTRO¿PERSEGUIREIN
modo ossessivo quello che, in

altri campi della medicina, viene chiamato accanimento terapeutico. Un’odontoiatria solo
BASATA SULLEFkCACIA kNISCE PER
concentrarsi sul problema tecnico, trascurando il fatto che
quello odontoiatrico è solo parte del problema che il paziente
porta alla nostra attenzione. La
possibilità di curarsi e di guari-

Giorgio Vogel
re non è esclusivamente legata
alla scienza ed alla tecnica ma
anche, soprattutto, a molti altri
fattori, sociali, economici e politici, che condizionano grandemente i risultati dell’azione
medica. Ciò è drammaticamente vero in gran parte del mondo,
ma non è meno vero anche nei
paesi occidentali ed in particolare nel nostro. Dobbiamo chiederci: la popolazione del nostro
Paese oggi può avere, in generale, risposte ai suoi bisogni di
assistenza odontoiatrica? Esiste
un minimo di equità nella distribuzione delle risorse economiche a disposizione per le cure
odontoiatriche, in particolare in
una società che si trova di fronte ad un’esplosione dell’offerta
TECNICO SCIENTIkCA E  CONTEMporaneamente, ad un cambiamento nella composizione della
popolazione ed ad una diminuzione od assenza delle risorse
impiegabili per la promozione o
per la cura della salute? La risposta è ovviamente NO.
Il terzo Convegno promosso
dalle associazioni che si occupano di odontoiatria sociale, e
quindi di odontoiatria essenziale (vedi pagina 6), affronterà
alcuni di questi problemi. Dalla
comprensione delle principali
cause delle diseguaglianze, ai
fattori che condizionano lo staTO DI SALUTE  ALLA SEMPLIkCAZIOne dei metodi e delle tecniche
SENZA RIDUZIONE DELLEFkCACIA 
kNO AL DRAMMATICO PROBLEMA
dell’assistenza
domiciliare.
Anziani e persone non autoSUFkCIENTI  AFFETTE DA INFEZIONI
d’origine odontogena, con gravi
decubiti da protesi, con protesi
prive di un’adeguata ritenzione
CHE IMPEDISCONO UNA SUFkCIENte funzionalità ed aggrava una
già precaria qualità del vivere,
con lesioni delle mucose che
necessitano di una diagnosi e
di una terapia, restano senza
risposta ai loro problemi. L’importanza di questo tema e la
OGGETTIVACOMPLESSIT¹EDIFkCOLtà di fornire risposte operative
GIUSTIkCACHESUDIESSOSIASTATA
organizzata una tavola rotonda
con l’obiettivo che la discussione fra operatori sanitari con
esperienze diverse possa portare a formulare ipotesi operative
realisticamente implementabili.
Sono certo che l’atmosfera di
profonda empatia umana presente in tutti i Congressi degli
Amici di Brugg favorirà anche
questa volta uno scambio importante d’informazioni ed anche l’elaborazione di programmi operativi compatibili con la
situazione istituzionale.
Giorgio Vogel

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Anno V n. 5 - Maggio 2009

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News Internazionali

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Anno V n. 5 - Maggio 2009

A Brugg, un’odontoiatria essenziale
per lo sviluppo della salute orale nel mondo
Sabato 23 maggio a RimiNI IL  #ONGRESSO DEGLI !MICI
di Brugg ospita il Convegno di
Odontoiatria essenziale per lo
sviluppo della salute orale nel
mondo, promosso dalle Associazioni di cooperazione e volontariato odontoiatrico, col contributo di Amici di Brugg e Ultradent.
!LLASUAEDIZIONE IL#ONVEGNO 
gratuito, intende sensibilizzare i

partecipanti ad un approccio olistico alla professione. “Un’odontoiatria basata esclusivamente
sull’evidence based dentistry kNIsce per concentrarsi sul problema tecnico, non considerando
che quello odontoiatrico è solo
una parte del problema che il
paziente porta alla nostra attenzione” scrive Giorgio Vogel nella
presentazione al Convegno. In-

tervengono oratori d’eccellenza: Giuseppe Costa, ordinario di
Igiene all’Università di Torino,
dati epidemiologici alla mano,
chiarirà le diseguaglianze della
salute; Laura Strohmenger dekNIR¹ I DETERMINANTI NON SOLO
organici della salute; Giorgio
Vogel parlerà dell’odontoiatria
fra scienza, tecnologia e valori
umani.

Seguirà la commemorazione
di Cristina Gobbi, odontoiatra di
grande impegno professionale e
civile deceduta all’improvviso a
marzo, che al convegno avrebbe relazionato su Aids e salute
orale nei paesi in via di sviluppo, tema trattato da Saverio Tarchi. Luca Solimei tratterà invece
l’argomento
dell’odontoiatria
minimale: come cioè si possa

fare buona riabilitazione funzionale con tecniche operative
SEMPLIkCATE
Tema
del
pomeriggio:
l’odontoiatria domiciliare, un
“buco nero” nella sensibilità e
preparazione professionale. Riferiranno Caterina Perra, Laura
Mostardini e Andrea Tori, odontoiatri delle Asl 9 di Grosseto e
10 di Firenze.
Seguirà una tavola rotonda
condotta da Laura Strohmenger
su un’odontoiatria domiciliare
possibile con Roberto Santopadre, presidente della Giaco e
responsabile del Centro odontoiatrico Caritas, Marco Landi,
presidente Fondazione Andi,
Clelia Mazza, vicepresidente
Aidi, e Giorgio Vogel.

Sorpresa: anche
ILVINOBIANCO
macchia i denti
È da tempo risaputo che
il vino rosso può macchiare
i denti. Ma un recente studio
di ricercatori della New York
University ha scoperto che
anche bere vino bianco può
incrementare la possibilità di
macchie scure nei denti.
I ricercatori hanno confrontato 2 set di sei denti boVINI LACUISUPERkCIESOMIGLIA
molto a quella dei denti umani, e usato uno spettrometro
(che misura l’intensità del
colore) per valutare il livello delle macchie. Hanno così
scoperto che i denti imbevuti per un’ora nel vino bianco
prima di essere immersi in
the nero avevano macchie siGNIkCATIVAMENTE PIÍ SCURE DI
quelli immersi in acqua per
60 minuti prima dell’esposizione al the.
”Bagnare i denti nel vino
bianco per un’ora è simile
all’effetto di sorseggiare vino
durante il pasto” riferisce
Mark Wolff, professore e Preside del Department of Cariology & Comprehensive Care
presso il New York University
College of Dentistry. ”Gli acidi
del vino creano macchie ruvide e scanalature permettendo ai prodotti chimici di altre
bevande, come caffè e the, di
penetrare nel dente in profondità ” spiega Wolff.
Comunque, il vino rosso
continua a battere quello bianco: quando i ricercatori hanno
ripetuto lo stesso esperimento
con il vino rosso, le macchie
risultanti erano decisamente
più scure di quelle del bianco. “Il rosso, a differenza del
bianco, contiene sostanze altamente pigmentate chiamate cromogeni” dice Wolff. Gli
intenditori preoccupati delle
macchie non devono tuttavia
MODIkCARELEPROPRIEABITUDIni: “Il modo migliore per prevenire le macchie causate dal
vino, così come quelle di altre
bevande, è utilizzare un dentifricio contenente un agente
sbiancante” consiglia Wolff.
Fonte: smile-on.com

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News Internazionali

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Anno V n. 5 - Maggio 2009

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La tecnologia dei videogiochi per la formazione
GLASGOW, UK: I dentisti
del futuro potranno usare la
tecnologia applicata ai videoGIOCHI PER AFlNARE LE PROPRIE
capacità cliniche. Tre studenti
dell’ultimo anno della University of Glasgow Dental School,
vincitori del The Dental Innovation Technology Ideas Award,
hanno sviluppato l’idea di usare la tecnologia Wii per aiutare
gli studenti a mettere alla proVALEPROPRIEABILITºOPERATORIE
Il concorso induce gli studenti
dell’ultimo anno a sviluppare
idee per nuove applicazioni
tecnologiche o innovazioni in
AMBITODENTALE
L’idea vincente propone di
utilizzare la consolle Nintendo
Wii con uno speciale software per simulare tecniche operatorie. I dispositivi wireless
potrebbero essere usati dagli
studenti di odontoiatria per controllare l’impiego di strumenti su
un “paziente virtuale”. Il dispositivo potrebbe anche essere usato
per fornire feedback sensoriale
all’operatore. “La stimolazione
di procedure cliniche è svolta
normalmente nei laboratori di
tecniche operatorie. Comun-

Denti macchiati?
Colpa della carie
(ma non sempre)
LONDRA, UK: Secondo
una nuova ricerca, le macchie sui denti vengono spesso
interpretate erroneamente
come segni della carie. Un’indagine su pazienti di 200 studi privati del Regno Unito ha
scoperto che, in oltre il 60 per
cento dei casi, le macchie diflCILIDARIMUOVERESONOSTATE
SCAMBIATEPERCARIE
Le “false carie” sono state
scoperte solo utilizzando una
tecnica avanzata che pulisce i
denti con un getto di particelle abrasive. I ricercatori hanno osservato un particolare
“premolare” situato tra i denti frontali e quelli posteriori,
trovando segni di carie nel 78
per cento dei casi. Ma ad un
secondo esame, usando la tecnica abrasiva CrystalAir invece
di specchi e raschietti, il 63 per
cento sono risultati falsi allarmi. La ricerca suggerisce che i
denti macchiati possono portare i dentisti a fare trapanazioni inutili. Il Dr. Robin Horton,
del Wayside Dental Practice di
Harpenden, Hertfordshire, che
ha co-diretto lo studio, sostiene
che “il tradizionale check-up
ha provocato trattamenti dentali non necessari in milioni di
pazienti”. La tecnica abrasiva CrystalAir elimina sporco,
frammenti e macchie usando
un breve getto di particelle di
ossido di alluminio trasportate
dall’elio. Viene usato insieme
con una sonda laser che, tramite un fascio di luce sul dente, può rilevare una profonda
carie nascosta. La ricerca ha
scoperto che usando i due sistemi contemporaneamente
nella rilevazione della carie,
il risultato era il 70 per cento
più accurato che con tecniche
tradizionali.
Penny Palmer

que, gli studenti di odontoiatria
qualche volta hanno poche opportunità di mettere in pratica
le proprie tecniche al di fuori del
laboratorio”, dice il Dr. David
Watson della University of Glasgow Dental School. “L’uso della tecnologia Wii sarebbe veramente una soluzione innovativa
EDECONOMICAMENTEEFkCACECHE
gli studenti potrebbero usare per
migliorare la propria destrezza manuale. C’è molta ricerca

sull’idea di usare i video games
per migliorare le facoltà di coordinamento dei dentisti. Quella basata sull’applicazione della
Wii perfezionerebbe la tecniche
di simulazione già usate nelle
Scuole dentali di tutto il mondo”.
Gli studenti, Pearse Hannigan, David Lagan, Adam Gray,
hanno ricevuto in premio un assegno di 300 sterline e una scultura di vetro. Craig dice di aver
ricevuto oltre 40 adesioni al con-

corso, tutte di standard estremamente elevato. La giuria è stata
favorevolmente impressionata
dalla profondità della ricerca e
dagli elaborati lavori sottoposti e
SI¿TROVATAINDIFkCOLT¹NELLASSEgnare il primo premio assoluto.
“Siamo stati colpiti dalla capacità d’inventiva nell’adattare la
tecnologia esistente in un modo
così innovativo”. Aggiunge: “Siamo felicissimi che la Glasgow
Dental School ci abbia dato l’op-

portunità di ospitare questo riconoscimento annuale. Dato che
sempre più studi dentistici fanno
AFkDAMENTOSUISISTEMIDIGITALI ¿
essenziale che gli studenti siano
in grado di stare al passo con le
tecnologie. Il riconoscimento potrà convincerli del tutto come la
tecnologia si possa applicare alla
PRATICACONMAGGIOREFkCIENZAE
miglior cura del paziente”.
A cura di
Daniel Zimmermann

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News Internazionali

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Anno V n. 5 - Maggio 2009

Virus comune uccide le cellule staminali cancerogene
Il Dr. Patrick Lee, ricercatore sul cancro della Dalhousie
Medical School, ha provato che
un virus comune può infettare
e uccidere le cellule staminali
che causano il cancro al seno.
La scoperta è stata pubblicata
sull’ultimo numero di Molecular Therapy, il prestigioso giornale dell’American Society of
Gene Therapy. Solo negli ultimi
ANNI LA COMUNIT¹ SCIENTIkCA HA

COMPRESOAPPIENOILSIGNIkCATO
di cellule staminali cancerogene e l’urgente bisogno di trovare i mezzi per eliminarle. “Sono
essenzialmente cellule madri
m SPIEGA IL $R ,EE m CHE CONTInuano a produrre nuove cellule
cancerogene, formando tumori
aggressivi anche quando sono
poche”. Le staminali canceroGENE SONO DIFkCILI DA UCCIDERE
poiché rispondono poco alla

chemioterapia e alle radiazioni. “Si possono uccidere tutte le
normali cellule cancerogene di
UN TUMORE MA kNCH¼ SARANNO
presenti quelle staminali la malattia ritornerà”, osserva Lee, il
quale crede veramente che il
suo team abbia trovato la chiave per distruggerle.
I ricercatori hanno recentemente mostrato che un reovirus umano, un virus comune

non-causa di malattie, indiviDUA E UCCIDE EFkCACEMENTE LE
cellule staminali cancerogene
nel tessuto del cancro al seno.
“Supponiamo che il reovirus
POSSA ESSERE EFkCACE CONTRO
le staminali cancerogene in
quanto abbiamo più volte mostrato come uccida le normali
cellule tumorali”, sottolinea
Lee, che fu il primo al mondo
a scoprire come un virus beni-

gno, presente in natura, potesse infettare in modo selettivo e
uccidere le cellule cancerogene
senza danneggiare quelle sane.
Un’azienda di Calgary, la Oncolytics Biotech Inc., sta provando
un reovirus in trial clinici per
provare che i trattamenti sono
SICURIEDEFkCACI
A differenza di molti studi
sul cancro, che utilizzano cellule sviluppate per l’uso in laboratorio, questa ricerca impiega
tessuto di cancro al seno appena
prelevato da paziente. Oltre alla
sua capacità di uccidere cellule
tumorali e staminali cancerogene, il reovirus stimola il sistema immunitario anti-cancro.
Dato che la virus terapia richiede una risposta anti-virus, Lee
e il collega di post-dottorato
Shashi Gujar stanno lavorando sul modo di imbrigliare il
sistema immunitario in modo
che questo attacchi le cellule
tumorali, permettendo al virus
di infettarle e distruggerle liberamente. “Perfezionare questo
duplice approccio per battere il
cancro è il nostro prossimo passo”, dice Lee.
g3TIAMO APPROkTTANDO DELLE
naturali caratteristiche del reovirus e del sistema immunitario
in sé per creare una potente terapia anticancro basata sull’efkCACIADEIVIRUSu
Fonte: smile-on.com

Tecnica
“Same Day
Inlay/Onlay”
I pazienti richiedono sempre più opzioni conservatiVE ESTETICHE ED AFkDABILI PER
sostituire i restauri in amalgama. La tecnica “Same Day
Inlay/Onlay” è stata creata
per migliorare l’assistenza al
paziente ma anche l’economia dello studio. Apprenderla
darà inoltre diritto a 8 crediti
Academy of General Dentistry.
Si potranno così eliminare
provvisori, seconde visite e
imbarazzanti emergenze tra
un appuntamento e l’altro.
Con minor tempo e nessuna
SPESADILABORATORIO IPROkTTI
NETRARRANNOBENEkCIO
Grazie al successo ottenuto con “Same Day Inlay/Onlays”, il dottor Lorin Berland
ha prodotto un CD educativo
per spiegare la tecnica, i materiali e l’attrezzatura necessaria per fornire tale servizio.
Per ordinarlo telefonare al
numero +1 (214) 999 0110,
inviare una e-mail a:
xia@dallasdentalspa.com
oppure visitare il sito
www.berlanddentalarts.com

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Trends

DENTAL T RIBUNE

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Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

Da un imperativo etico all’applicazione clinica
dure che comportano un accesso
chirurgico estremamente contenuto e una limitata manipolazione chirurgica dei tessuti che
circondano la struttura “target”.

Leonardo Trombelli
Un vero e proprio cambio
di mentalità rispetto alle tecniche chirurgiche “convenzionali”, un periodo di formazione e
addestramento e strumentario
chirurgico dedicato: sono questi
gli elementi indispensabili per
affrontare la chirurgia parodontale con un approccio minimamente invasivo.
Ma quali sono le indicazioni,
le tecniche e soprattutto i vantaggi di questo approccio? Ne
parliamo con il professor Leonardo Trombelli dell’Università
di Ferrara, impegnato proprio
nella ricerca e applicazione clinica dei principi della minima
invasività alle procedure chirurgiche ricostruttive.
0ROFESSOR 4ROMBELLI  IN
odontoiatria si parla sempre
più spesso dell’importanza di
un approccio minimamente
INVASIVO§POSSIBILEAPPLICARE
i principi di minima invasività
ANCHE NELLAMBITO DELLA CHIrurgia parodontale?
.ONSOLO¿POSSIBILE MARITENgo sia un imperativo etico prima
ancora che clinico. Nell’ottica
DELLA MINIMA INVASIVIT¹  ¿ BENE
precisare che la correzione chirurgica delle alterazioni anatomiche create dalla malattia
parodontale distruttiva deve essere sempre conseguente alla formulazione di una corretta diagnosi (basata sulla raccolta dei
necessari elementi anamnestici,
clinici e strumentali) e all’esecuzione della terapia causale (non
chirurgica) la quale di per sé
può essere risolutiva (in termini
di remissione di segni e sintomi
clinici legati alla infezione parodontale) in un rilevante numero
di casi. Quindi: prima diagnosi,
poi terapia causale, basata su un
corretto controllo della infezione
sopra e sottogengivale da parte
del professionista, associata a
scrupoloso controllo domiciliare della placca sopragengivale
DA PARTE DEL PAZIENTE 1UESTO ¿
il primo atto mini-invasivo, inteso come “ottimale servizio al
paziente con la minima entità di
trattamento” (Christensen, JADA
2009).
Ma se questo approccio
non chirurgico non fosse suflCIENTE
È evidente che vi sono situazioni cliniche in cui gli esiti della malattia parodontale o di un
evento traumatico, quali tasche o
difetti intraossei profondi, lesioni
INTERRADICOLARI  DEkCIT DI GENGIva, devono necessariamente essere corretti mediante chirurgia. È
qui che entra in gioco l’approccio
mini-invasivo, basato su proce-

Quali sono i vantaggi dal
punto di vista del chirurgo e
del paziente?
Da anni, presso il nostro Centro di Ricerca e Servizi per lo
Studio delle Malattie Parodontali dell’Università di Ferrara
(www.unife.it/parodontologia),
ci occupiamo degli aspetti ricostruttivi dei tessuti parodontali
duri e molli. Negli ultimi tempi
i nostri sforzi di ricerca si sono
concentrati nella applicazione
dei principi della minima invasività alle procedure chirurgiche
ricostruttive, in modo da ottimizzare il risultato terapeutico limitando il trauma chirurgico ai
tessuti. La riduzione del trauma
chirurgico centra due obiettivi:
riduce il disagio post operatorio del paziente e minimizza gli
inestetismi (per esempio la recessione del margine gengivale)
che in genere si associano alla
chirurgia parodontale. In realtà il nostro concetto di chirurgia
MINI INVASIVA SI PREkGGE OBIETTIvi più ampi rispetto a quelli speCIkCI DELLA CHIRURGIA gGENTILEu
Primo: vogliamo implementare
PROCEDURE CHIRURGICHE SEMPLIkcate, che comportino un sensibile

miglioramento della prevedibilità del risultato ma che, soprattutto, possano essere utilizzate
dal maggior numero possibile
DI CLINICI 0ROCEDURE  CIO¿  gUSER
friendly”, fattibili da tutti e la cui
riuscita risenta al minimo delle
capacità operative del clinico.
Secondo: procedure chirurgiche
CHE INQUANTOSEMPLIkCATE SICAratterizzino per un ottimale rapPORTO RISCHIO BENEkCIO E  ANCOR
PIÍ COSTO BENEkCIO,IDEA¿CHE 
SEMPLIkCANDO LA PROCEDURA  SI
possano ridurre i costi economici
DELLASTESSA CONRISPARMIOkNALE
per il paziente. Minima invasiviT¹ DUNQUE COMESEMPLIkCAZIONE
delle procedure, con un sempre
maggior numero di professionisti in grado di utilizzarle a costi
possibilmente contenuti.
Quali sono le tecniche ricostruttive che rispondono a
questi concetti di mini-invasività?
Una tecnica ricostruttiva originale che ci sta dando grandi
SODDISFAZIONI ¿ QUELLA CHE ABbiamo denominato “Single Flap
Approach” (SFA). La metodica,
presentata per la prima volta
ad un Corso SIdP nell’ottobre
  ¿ STATA OGGETTO DI DIVERSE
pubblicazioni su riviste nazionali e internazionali (tra cui anche Dental Tribune). La tecnica
mira alla ricostruzione di difet-

ti intraossei profondi. Prevede
l’elevazione di un solo lembo, di
norma scollato solo sul versante
vestibolare, di dimensioni estreMAMENTECONTENUTE MASUFkCIENti a garantire la detersione della
SUPERkCIERADICOLAREEDELDIFETTO
osseo, e quindi a posizionare un
biomateriale osteoconduttivo, un
agente biologico o una membrana (o combinazioni degli stessi)
per promuovere la rigenerazione parodontale (Trombelli et
al. Dental Cadmos 2007). Una
TECNICA EFkCACE CHE  ASSOCIATA A
innesti di biomateriale a base di
idrossiapatite e membrana riasSORBIBILE SI¿MOSTRATAINGRADO
di risolvere con successo difetti
verticali profondi, riducendo al
minimo la recessione gengivale
post operatoria (Trombelli et al.,
J Periodontol 2009). Ma, soprattutto, molto semplice, rapida e
poco traumatica per il paziente.
È motivo di grande soddisfazione che, recentemente, anche altri
illustri gruppi di ricerca, quali
quelli facenti capo al professor
Checchi o al professor Tonetti
e al dottor Cortellini, abbiano
mutuato la stessa metodica, con
risultati di grande rilievo.
Un’altra metodica ricostruttiVAMINI INVASIVA¿RAPPRESENTATA
dal tunnel sopraperiostale (Allen,
Int J Periodont Rest Dent 1994),
EFkCACE PER LA CONTEMPORANEA
CORREZIONE DI DEkCIT DI TESSUTO

cheratinizzato e di esposizioni
radicolari. Associata al prelieVO DI kBRO MUCOSA PALATINA EFfettuato con un’unica incisione,
consente di minimizzare il disagio post operatorio per il paziente conseguente ad una chirurgia
CHEPUÈTALVOLTAAVEREMERAkNAlità estetica.
Vi sono strumenti o dispositivi che possono aiutare il chirurgo a ottimizzare i risultati
e favorire il processo di guarigione post chirurgico?
Innanzitutto, l’approccio minimamente invasivo comporta
un cambio di mentalità rispetto
all’approccio chirurgico “convenzionale”, e un addestramenTO SPECIkCO ¦ INOLTRE NECESSARIO
dotarsi di uno strumentario chirurgico dedicato. Per questo abbiamo messo a punto strumenti
originali che consentono una
MANIPOLAZIONE EFkCIENTE E POCO
traumatica dei tessuti molli. Da
sempre utilizziamo strumenti per
micro-chirurgia e ricorriamo di
routine ad occhiali ingranditori
  8  ) kLI DI SUTURA SONO
per lo più riassorbibili e di calibro ridotto. E sempre più spesso
utilizziamo bisturi disegnati per
LA CHIRURGIA OFTALMICA  EFkCACISsimi anche per creare l’accesso
chirurgico intraorale (Trombelli
et al., Dental Clinics 2008).
Cristina M. Rodighiero

Dove si imparano
le tecniche minimamente
invasive?
Presso il Centro di Ricerca
e Servizi per lo Studio delle
Malattie Parodontali
Università degli Studi
di Ferrara si tiene il
corso di Chirurgia parodontale mini-invasiva 2009.
Per informazioni:
Consorzio Ferrara Ricerche
TEL
chiara.ciampaglia@unife.it

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XiVE® offre versatilità chirurgica e protesica superiore in qualsiasi
situazione: con osso duro o morbido, in spazi molto ristretti o nel
mascellare edentulo, con carico immediato o differito.
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z Massima versatilità protesica
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10 Trends

Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

,ANELLODEBOLEDELCICLODISTERILIZZAZIONE
la rete e il circuito idrico dei riuniti
Marisa Roncati, Paola Marzola, Patrizia Farruggia

I

n ambito odontoiatrico
ci troviamo di fronte
ad una realtà per alcuni versi strana. Oggi
gli operatori del settore sono
diventati perfezionisti della sterilità e della disinfezione, i pazienti sono sempre più attenti,
guardano se gli strumenti sono
tutti imbustati, sterili, se l’operatore porta i guanti e la mascherina, ma nessuno di questi
pazienti attenti immagina che
l’unica cosa non sterile nello
studio è il riunito, e nessuno di
essi pensa che qualsiasi tipo di
sterilità adottiamo per noi e per
gli strumenti sarà probabilmenTEVANIkCATADALFATTOCHEILRIUnito è tutto meno che sterile(1).
Nell’acqua, nell’aria, negli
strumenti e nei tubi si possono
introdurre batteri e virus che
possono poi trasmettersi ai pazienti, al personale ausiliario
nonché all’odontoiatra stesso.
Ormai tutti sappiamo che il riunito si contamina quando lo
usiamo, e poi ci contamina o

Fig. 1

contamina i pazienti successivi
quando lo riusiamo. La diffusione di infezioni crociate in ambito odontoiatrico, quindi, è un
rischio molto elevato e ampiamente documentato proprio per
il tipo di attività, per l’utilizzo di
strumentario tagliente, la produzione di aerosol microbici, la
presenza di circuiti idrici contaminati (i più in uso da anni e
anni), la rapida successione dei
pazienti ed anche per i ridotti
volumi degli ambienti che favoriscono la concentrazione della
carica batterica.
Per rendersi conto dell’importanza del controllo dell’infezione crociata nei dispositivi
medici per odontoiatri, basti
pensare che a chi si presenta
per donare il sangue viene chiesto se negli ultimi 6 mesi è stato
sottoposto a cure odontoiatriche
e, se la risposta è affermativa,
LA DONAZIONE VIENE RIkUTATA O
rimandata. Se poi guardiamo
ALLACLASSIkCADELLECAUSEDITRAsmissione del virus dell’epatite
C, troviamo al secondo posto
proprio i trattamenti odontoiatrici(2). Anche l’Istituto Superiore di Sanità ha riconosciuto
l’attività odontoiatrica tra quelle
a maggior rischio per la possibilità di contrarre e trasmettere
epatiti, nonché altre malattie
ugualmente pericolose. Certo,
MEDIANTELADOZIONEDISPECIkCI
protocolli di igiene, sterilizzazione e attraverso l’utilizzo di
tutti i dispositivi di protezione
individuale disponibili, si ottiene una considerevole riduzione delle contaminazioni. Ma la
principale fonte di inquinamento ambientale, in ambito odontoiatrico, è costituita dagli aerosol per opera degli strumenti

Fig. 2
rotanti.
Tra le misure di prevenzione assume, perciò, particolare
rilievo il trattamento dell’acqua
all’interno dello studio odontoiatrico(3,4). Questa, nella rete
idrica, non è mai sterile, ma in
essa sono presenti componenti
organiche ed inorganiche. Vi si
trovano dei sali disciolti che la
rendono “dura” o “dolce” in base
alla loro concentrazione, ma
alcuni di questi possono creare solo incrostazioni di calcare,
come il carbonato di calcio, altri sono proprio tossici come i
nitriti. È possibile rintracciare
idrocarburi, fenoli e metalli pesanti, come il piombo, rilasciati
DALLE TUBATURE )NkNE  ALLINTERno del circuito idrico, si forma
UN BIOkLM COSTITUITO DA CELLULE
batteriche, detriti cellulari, residui organici che, durante l’utilizzo degli strumenti rotanti del
riunito e generatori di aerosol,

possono venire espulsi e nebulizzati nello studio, contaminando chi è presente. Inoltre, nella
RETEIDRICADELRIUNITOSIVERIkCA
UN RIlUSSO  DATO CHE LE VALVOLE
preposte ad evitarlo risultano in
PARTE INEFkCACI  CON LA CONSEguenza che nell’acqua possono
essere presenti, appunto, tracce
di saliva, sangue, ecc. Il rischio
di contaminazione, quindi, rimane elevato perché si interviene nella bocca del paziente con
strumentario sterile, ma con acqua contaminata  .
Tra i numerosi agenti infettivi e patogeni presenti, sia
virali che batterici, alcuni sono
solo apparentemente innocui,
come lo streptococcus viridans,
altri particolarmente pericolosi
come legionella, pseudomonas,
virus dell’Aids e il già citato virus dell’epatite C. Inoltre, il biokLM PUÈ FAVORIRE UNULTERIORE
crescita microbica, ma soprat-

tutto proteggere la popolazione microbica stessa dall’azione
disinfettante di molti preparati,
la maggior parte dei quali non
sono dei biocidi chemiosterilizzanti e spesso rafforzano i ceppi
batterici che non vengono eliminati.
Ultimamente, per il trattamento e la disinfezione dell’acqua non solo del riunito, ma di
tutto lo studio odontoiatrico, si
sta diffondendo una nuova apparecchiatura centralizzata in
grado di soddisfarne il fabbisogno per intero. Questa apparecchiatura sfrutta la tecnologia
DELLOSMOSIINVERSAPERLAkLTRAzione dell’acqua della rete idrica in ingresso allo studio, che
¿ LUNICO METODO DI kLTRAZIONE
al mondo in grado di eliminare
dall’acqua tutti i potenziali inquinanti organici ed inorganici
in essa presenti. Poi la addiziona di biossido di cloro (ClO2)
stabilizzato (Fig. 1) mediante
una pompa dosatrice. Il biossido
di cloro è un gas ossidante, solubile nell’acqua, utilizzato per
la potabilizzazione della stessa
in molti paesi, ed ha un potere
battericida superiore a quello
del cloro gassoso.

Fig. 3
®

FRIALIT – Decades of Evidence
L’impianto FRIALIT® può vantare più di 30 anni di esperienza clinica. FRIALIT®,
il primo sistema implantare a forma radicolare, ha consolidato il concetto terapeutico
di impianto a carico immediato e consente risultati estetici a lungo termine.
z Carico immediato con mantenimento dei tessuti a lungo termine
z Esclusivo design a forma radicolare e ricostruzione protesica ottimale,

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Un preparato di soluzione acquosa di biossido di cloro viene miscelato all’acqua di
osmosi ed è attivo per 30 giorni;
trascorso tale termine va sostituito per assicurare una disinfeZIONESICURAEDEFkCACE PERCH¼
il biossido di cloro utilizzato “in
continuo” garantisce un’ottima
azione antibatterica e aggressiva anche nei confronti del biokLM kNOADELIMINARLOCOMPLEtamente in un periodo di tempo
variabile a seconda della consistenza dello stesso.
Tramite una rete idrica dedicata si possono alimentare vari
riuniti
contemporaneamente,
una o più autoclavi e il lavello
della sala di sterilizzazione, in
maniera completamente automatica e senza l’intervento degli operatori (Figg. 2,3). Questo
SISTEMAPRESENTAMOLTIBENEkCI 
il primo dei quali è senz’altro
quello di creare una barriera in
ingresso allo studio che impediDT

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Trends 11

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

"IBLIOGRAlA
1. “Il controllo dell’infezione crociata nei dispositivi medici per
odontoiatria scienza, ricerca e
tecnologia”, Atti dei Simposi in
2OMA6))E6)))#ONGRESSONAzionale del Collegio dei docenti
di odontoiatria, 2000-2001.
2. “Il controllo del rischio nella
gestione del riunito dentale”,
INTERVENTI AL )) #ONGRESSO .Azionale AIPAO Lido di Camaiore (Lu) 19 ottobre 2002.
3. G. Agolini, M. Gatti, A. Raitano, M.S. Rini, A.M. Sancin, G.
Sandonà “ Norme igieniche
in Odontoiatria. Indicazioni,
tossicologia ed aspetti medicolegali”. Edizioni Martina, 2008.

Fig. 4 - Tubo vergine.

4. C. Signorelli «Igiene- Epidemiologia- Sanità Pubblica». Secrets Domande &Risposte. Società Editrice Universo, Roma,
2004.

Fig. 5 - Pre-sperimentazione.

Ada Council on Dental Materials, Instruments and Equipement, Dental Therapeutics,
Dental Research and Dental
Practice: Infection control reccomnandations for the dental
OFkCE AND THE DENTAL LABORATOry. J. Am. Dent. Assoc. (Suppl.):
1-8, 1992.
6. A. Zavatti: Microbiologia delle
acque potabili. Pitagora Editrice Bologna, 1988.
7. Pankhurst C.L., J. N. PhilpottHoward: The microbiological
quality of water in dental chair
units. Journal of Hospital Infection, 1993, 23, 167-174.

Fig. 6 - Inizio sperimentazione.
DT

pagina 10

sce all’acqua di portare al riunito “dall’esterno” carica batterica
e sali inorganici. In tale modo si
inibisce la formazione del biokLMMOLECOLARE OTTIMOSUBSTRAto per la crescita dei microrganismi, oltre che frequente causa
di incrostazione alle tubature.
In una ricerca recentemente
svolta nell’Azienda Usl di Bologna, in collaborazione con Arpa
e Università di Bologna, sono
stati messi a confronto riuniti
odontoiatrici con metodi di disinfezione intermittente:
r acqua di rete + ortoftalaldeiDE
r acqua demineralizzata + aciDOPERACETICO
r acqua di osmosi + acido peRACETICO

Fig. 7 - Fine sperimentazione.
i diversi metodi di disinfezione.
Nelle foto del riunito alimentato
con il sistema dell’osmosi inversa + biossido di cloro stabilizzato è evidente la differenza,
anche visiva, della presenza di
BIOkLM NELLA PARTE DI TUBO SEzionata prima dello studio (Fig.
NELPERIODOIMMEDIATAMENTE
precedente (Fig. 6) e successivo
la sperimentazione (Fig. 7). A
confronto una parte di tubo mai
utilizzato (Fig. 4).
In particolare, sulla sezione
DI TUBO ANALIZZATO A kNE SPERImentazione sono visibili solo
tracce di calcare depositatesi

prima dell’utilizzo del sistema
di trattamento e disinfezione
DELLACQUA MENTRE IL BIOkLM ¿
completamente sparito.
In conclusione, dal momento
che le infezioni crociate continuano a trasmettersi in ambiente odontoiatrico, malgrado l’ampio utilizzo di articoli monouso
e la regolare sterilizzazione di
ferri e strumenti, è doveroso da
parte degli operatori del settore chiedersi quale sia il punto
oscuro che non si riesce ancora
a controllare.
La risposta, come si è detto,

Si ringrazia il Prof. Gianandrea Pasquinelli per la realizzazione delle immagini.

9. Napoli C, Gallé F, Montagna
MT, Liguori G; Gruppo di Lavoro; L’Igiene in Odontoiatria.Ann
)G 3EP /CT
Guidelines for infection control
practices for dentistry.
10.M.T. Montagna, P. Castiglia,
G.Liguori, M. Quarto “Igiene in
odontoiatria”. Monduzzi Editore, Bologna 2004.
11.Farruggia P, Bucci M.A, Miglio
R, Pasquinelli G, Rini S, Scuderi
A: Da atti del convegno SIMPIOS “Prevenzione e gestione
del rischio in odontoiatria“ Bologna 28-29 marzo 2008, ricerca in corso di pubblicazione.

ANKYLOS® – Implanting TissueCare

riuniti alimentati con metodi
di disinfezione continua:
r acqua di rete + osmosi inversa + biossido di cloro stabilizzato (ClO2)
r acqua demineralizzata + perossido di idrogeno (H2O2)

ANKYLOS® C/X un unico impianto… con e senza indice.
Il nuovo impianto ANKYLOS® C/X (Cone/indeX), con l’esclusiva connessione conica
TissueCare Connection, garantisce la stabilità a lungo termine dei tessuti duri e molli
ed è sinonimo di tecnologia superiore.

e 1 riunito senza sistema di
disinfezione (controllo).
I risultati preliminari della
ricerca(11) dimostrano che, per
quanto riguarda la contaminazione batterica dell’acqua dei
circuiti interni, i riuniti con sistemi di disinfezione continua
hanno ottenuto risultati migliori
rispetto a quelli con disinfezione
intermittente e al controllo non
trattato. I dati morfologici sul
BIOkLM HANNO DIMOSTRATO CHE
IL BIOkLM ¿ PRESENTE CON VALORI
elevati nel riunito non trattato e
CHE I) BIOkLM ¿ RISULTATO DIVERsamente presente, per spessore
ed entità, nei riuniti trattati con

è proprio il riunito e in particolare, al suo interno, il circuito
idrico (e la sua alimentazione)
che rimane il punto critico.
Di qui la necessità di intervenire con l’adozione dei mezzi
idonei a rimediare al problema.
Non volerlo risolvere è una
nostra responsabilità e potrà divenire, in futuro, un comportamento molto vicino al concetto
di negligenza professionale.

8. R. Pepe, C. Daemaria, C. Berlotto, R. Serra: Il rischio di infezioni negli studi odontoiatrici.
Il dentista moderno Gen 1989;
2:127-134.

z L’afﬁdabilità di ANKYLOS , provata da 20 anni di successi clinici, con la nuova
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opzione dell’indice
z Nuovo sistema di trasporto dell’impianto
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Osteointegrata

[12] => untitled

DENTAL T RIBUNE

12 Trends

Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Presentazione del sistema NTI-tss

l sistema NTI-tss è un mezZO SEMPLICE EFkCACE ECOnomico e rapido per dare
sollievo ai pazienti affetti
da bruxismo o dalla sindrome
algo-disfunzionale dell’apparato della masticazione (SADAM).
Permette di creare una disclusione, proteggendo i denti anche
dall’usura e, soprattutto, di rilassare i muscoli della masticazione dei pazienti che stringono i

denti in parafunzione.
Il sistema NTI-tss si presenta sotto forma di un piccolo dispositivo di resina acrilica, personalizzato per ogni paziente e
inserito sugli incisivi (superiori
o inferiori, in funzione della situazione clinica). Esso dispone
di una piattaforma anteriore
(elemento di disclusione) che,
a causa della sua forma particolare, permette di ottenere un

punto di contatto unico a livello
degli incisivi. È l’elemento chiave del dispositivo che provoca
UNRIlESSOINIBITOREDEIMUSCOLI
elevatori della mandibola, permettendo di ottenere il rilassamento di questi muscoli.
Bastano 20 minuti per dare
al paziente il suo NTI-tss.

pagina 13

ISTRUZIONI PER L’USO

1. 3URYDGHOSUHIRUPDWR9HUL¿FDGHOO¶DVVHQ]DGLFRQWUD]LRQHFDXVDWDGDOO¶LQVHU]LRQH

2. 9HUL¿FDGHOODSRVVLELOLWjGLXQSRVL]LRQDPHQWRGHOO¶17,WVV
FRQIRUPHDOSURWRFROOR

3. 6FDOGDUHGHOO¶DFTXDSHUODSUHSDUD]LRQHGHOODUHVLQD
ÊQHFHVVDULDXQDTXDQWLWjGLSDOOLQHHTXLYDOHQWHDXQ
FXFFKLDLQRGDFDIIq

4. 9HUVDUHOHSDOOLQHGLUHWWDPHQWHDFRQWDWWRFRQO¶DFTXD
bollente.

5. $PPRUELGLPHQWRWRWDOHGHOOHSDOOLQHFKHIRUPDQRXQD
PDVVDRPRJHQHDFRDOHVFHQWH

6. $SSOLFD]LRQHGHOODUHVLQDQHOSUHIRUPDWR

7. 3RVL]LRQDPHQWRVXJOLLQFLVLYL

8. ,QGXULPHQWRGHOODUHVLQDFKHGLYHQWDELDQFD

9. )LQLWXUDHOLPLQD]LRQHGHOPDWHULDOHLQHFFHVVR

10. )LQLWXUDOXFLGDWXUDHDGDWWDPHQWRSHULOPDVVLPR
FRPIRUWGHOSD]LHQWH

11. 9HUL¿FDGHOFRUUHWWRSRVL]LRQDPHQWRQHOODERFFD

12. 9HUL¿FDGHOFRPIRUWGHOSD]LHQWHHGHOEXRQHIIHWWR
ritentivo.

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Trends 13

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

la DVO al minimo strettamente
necessario. Tra l’altro, la gamma NTI-tss include diversi preformati differenti, per limitare
la necessità di ritocchi.

pagina 12

Indicazioni
Essenzialmente,
l’NTI-tss
serve per:
r creare una DISCLUSIONE
tra le due arcate dentali, per
esempio per evitare l’usura
nei pazienti che “digrignano” i denti;
r il RILASSAMENTO dei muscoli della masticazione,
riducendo
sensibilmente
la capacità del paziente di
stringere fortemente le arcate dentali.

L’NTI-tss si posiziona sugli incisivi inferiori o superiori?
A causa della distanza intercanina, più importante al livello mascellare, l’applicazione
dell’NTI-tss sugli incisivi inferiori permette generalmente di
ottenere un’assenza di contatto
dei canini nei momenti di movimenti di diduzione.
Vantaggi dell’applicazione
sugli incisivi inferiori:
r generalmente,
maggiore
facilità ad evitare qualsiasi

I consigli del
dentista riguardo
l’NTI-tss

“

Controindicazioni
L’NTI-tss, al contrario, non è
adatto:
r per il trattamento dei problemi puramente intra-articulari;
r in caso di problemi parodontali maggiori (mobilità
degli incisivi);
r per una diminuzione dell’eff
FETTO RIlESSO PROTETTORE PER
esempio in caso di ponte da
canino a canino;
r per una situazione clinica
che non permette un posizionamento corretto e
SUFkCIENTEMENTE RITENTIVO
dell’NTI-tss.
r
L’NTI-tss può sostituire un
BITECLASSICO
Esistono molti tipi e indicazioni per i bites cosiddetti
“classici”, che coprono tutti i
denti del paziente. L’NTI-tss
può sostituire i bites destinati
a creare una disclusione o un
rilassamento dei muscoli della
masticazione.

§POSSIBILERITOCCAREL.4) TSS
Sì, i preformati di policarbonato possono (e spesso devono)
essere ritoccati con una fresa
per adattare la loro dimensione
antero-posteriore e per ridurre

Nel caso dove, in rapporto ai
criteri suddetti, l’NTI-tss possa
essere applicato sia superiormente che inferiormente, possono essere considerati ulteriori argomenti:
- privilegiare l’applicazione
dell’NTI-tss nella zona dove gli
incisivi presentano il bordo liBERO PIÍ ACCIDENTATO AL kNE DI

ODONTOIATRICA TORINO
PAD. A.5
STAND 157-164
CORSIA 4-5

L’NTI-tss è quindi perfettamente adatto:
r al trattamento SINTOMATICO dell’iperattività parafunzionale dei muscoli della
masticazione;
r per la DEPROGRAMMAZIONE temporanea in previsione di una registrazione
dell’occlusione e di un relativo trattamento successivamente.

L’uso dell’NTI-tss può provocare una egressione molare?
L’esperienza clinica e gli
studi di ortodonzia confermano che nell’uomo è necessaria
un’assenza continua di stimolo
per 8 giorni o più per provocare l’inizio di una egressione
molare (crescita ossea a livello
apicale). Per tale motivo si consiglia di far usare l’NTI-tss in
modo discontinuo, per permettere la stimolazione quotidiana
del desmodonto.

contatto dei canini (nei movimenti di lateralità);
r spesso i pazienti tollerano meglio e preferiscono
un’applicazione sugli incisivi inferiori a causa di un minore fastidio alla lingua;
r minore visibilità dell’apparecchio.

È un metodo pratico
e immediato per proteggere i denti, l'ATM e....le
protesi dei pazienti affetti da bruxismo.
Avevo smesso di fare dei bite perchè passavo troppo tempo a regolarli e perchè,
alla fine, i miei pazienti non lo portavano.
Lo NTI-tss è un trattamento sintomatico:
reca sollievo ai pazienti con i muscoli
masticatori ipertesi. Durante il mio lavoro
giornaliero ne incontro almeno dal 20 al
30%..
Dr. Gilles PHAM

”

garantire uno scivolamento sugli antagonisti senza scosse;
- privilegiare la parte senza
ricostruzioni in sito, per evitare
ogni rischio di rimozione accidentale delle stesse nel caso
che l’NTI-tss sia troppo ritentivo.
Concludendo, l’NTI-tss presenta dei vantaggi importanti sia per il paziente che per il
dentista:
- una semplicità d’applicaZIONE E UNA EFkCIENZA CHE PERmette di posizionare l’NTI-tss in
bocca in una sola seduta di 20
minuti con il paziente;
- un risparmio di tempo incomparabile, poichè è necessario un solo appuntamento;
- una tolleranza al sistema

importante poichè l’imgombro
è particolarmente ridotto;
- un costo inferiore a quello
di un bite classico (41€/paziente).

Info
ODONTOIATRICA
Via Torino, 134 B
10040 Givoletto (Torino)
4EL
Numero Verde. 800.032.889
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Denti abrasi? Protesi fratturate?

Un modo semplice e rapido per
Il trattamento del bruxismo:
il sistema di disclusione NTI-tss
1

Sig.ra P., 63 anni, affetta da bruxismo. Soffre di cefalea cronica, di dolori alla
nuca al risveglio. Sonno non ristoratore. Forte abrasione dei denti.
3

Prova dello NTI-tss

Preparazione della resina

Ribasatura dello NTI-tss

Inserzione in bocca

Eliminazione degli eccessi di resina

Controllo finale

La testimonianza della
paziente

“

Ho un sonno agitato da molti anni
e, soprattutto, mi sveglio il mattino con
dei terribili dolori alla nuca. Ero impaziente di scoprire l'efficacia di questo
nuovo sistema... I bite li ho già usati,
ma li trovo scomodi e, soprattutto, non
alleviano i miei dolori. Credetemi, ma il
mattino dopo la prima notte con lo NTI,
mi sono svegliata senza alcun dolore...
non ci credevo, ho anche telefonato al
dentista per dirglielo!.

”

Sig.ra P.

Desidero avere maggiori informazioni…
Da spedire in una busta affrancata a:
Odontoiatrica – Via Torino, 134 B – 10040 Givoletto Torino
TIMBRO DELLA DITTA
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DENTAL T RIBUNE

14 Trends

DA MAGGIO È DISPONIBILE IL SECONDO VOLUME
DELLA COLLANA IN DVD

Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

TECNICHE DI MEDICINA ESTETICA DEL VISO

LA TOSSINA BOTULINICA
Indicazioni estetiche e off-label
Dott. Ezio Costa – Dott. Alessio Redaelli

VOL 1
I FILLER
Indice:
ANALISI FACCILE
SCELTA DEI MATERIALI
CASO 1: Esame obiettivo - Intervento
CASO 2: Esame obiettivo - Intervento
CASO 3: Esame obiettivo - Intervento
CASO 4: Esame obiettivo - Intervento

Durata: 70 min. circa
Prezzo: € 80,00 + Iva

VOL 2
LA TOSSINA BOTULINICA
Indice:
INTRODUZIONE ALLA TOSSINA BOTULINICA
ANALISI DEI MUSCOLI DEL VISO E DEL COLLO
PREPARAZIONE DELLA TOSSINA BOTULINICA
CASO 1: Studio del caso e trattamento
CASO 2: Studio del caso e trattamento
CASO 3: Studio del caso e trattamento
CASO 4: Studio del caso e trattamento
Durata: 70 min. circa
CASO 5: Studio del caso e trattamento
Prezzo: € 80,00 + Iva

NOVITA’

Il secondo DVD della collana di medicina estetica, realizzato dalla TUEOR, riguarda il trattamento
delle rughe facciali mediante tossina botulinica di tipo A (TBA).
Parleremo dell’uso della TBA, facendo un breve cenno alla storia, ma soprattutto mostrando la sua
SUHSDUD]LRQHLPDWHULDOLGDXVDUHORVWXGLRGHOODPXVFRODWXUDPLPLFDGHOYROWR,QÀQHGRSRXQҋDWtenta analisi facciale, tratteremo alcuni pazienti dal vivo, dando i nostri dosaggi e tutti i particolari
tecnici per poter ottenere risultati soddisfacenti senza rischio ed effetti collaterali.
Una parte di particolare riguardo spetta al terzo inferiore del viso. Area di pertinenza soprattutto degli
odontoiatri. In odontoiatria negli ultimi anni l’interesse per la medicina estetica, per le sue tecniche e
materiali, ha trovato indicazioni nuove che migliorano i risultati dei piani di trattamento. Così le rughe
periorali possono essere attenuate, il gummy smile ridotto, la tensione dei masseteri nel bruxismo
eliminata. Rimangono, come detto prima, indicazioni “off label” e per questo, lo ripetiamo, tecnica di
utilizzo e dosaggi vanno ben conosciuti, capiti e precisamente eseguiti.

Per ordini e prenotazioni chiami il 393 9339699 - 011 19715665 oppure visiti il sito www.tueor.com

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Trends 

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

Trattamento topico delle parodontiti con delmopinol
in aggiunta alla terapia meccanica convenzionale
G.M. Nardi*, A. Scattarella**, F. R. Grassi***
**2ICERCATORE 5NIVERSIT¹DI2OMA3APIENZA $IPARTIMENTODI3CIENZEODONTOSTOMATOLOGICHE$IRETTORE0ROF!0OLIMENI
**$$3
*
5NIVERSIT¹DI"ARI $IPARTIMENTODI/DONTOSTOMATOLOGIA$IRETTORE0ROF'2IZZO
***Prof.
*
Ordinario di Parodontologia e Chirurgia speciale odontostomatologica,
5NIVERSIT¹DI"ARI $IPARTIMENTODI/DONTOSTOMATOLOGIA$IRETTORE0ROF'2IZZO
!BSTRACT
Lo scopo dello studio è quello di valuTARELEFkCACIA NELLATERAPIADISUPPORTO
della nuova tipologia di applicazione del
DELMOPINOLINkALANELLETASCHEPARODONtali mediante Decapinol Perio System.
Un paziente affetto da parodontite
cronica generalizzata è stato sottoposto
ad un trattamento di periodontal and coronal debridement, seguito dal ricorso
al Decapinol Perio System. Il sondaggio
parodontale, eseguito prima del trattamento, dimostrava la presenza di tasche
gengivali profonde dai 4 ai 7 mm. L’indice
di placca era pari ad 1,9 e l’indice di sanguinamento era di grado 3. A distanza di 2
mesi il sondaggio parodontale evidenziava la notevole riduzione della profondità
delle tasche parodontali, l’azzeramento
dell’indice di sanguinamento e la riduzioNEDELLINDICEDIPLACCADA A 
La guarigione del paziente è stata
caratterizzata dalla notevole riduzione
dell’indice di sanguinamento sulculare e
papillare, oltre che dalla riduzione della profondità delle tasche parodontali. A
questo risultato ha concorso l’impiego del
delmopinol. I presidi a rilascio topico, comunque, possono essere considerati ausili e non sostituti della terapia meccanica
convenzionale.
Introduzione
Gli obiettivi della terapia parodontale
sono l’eliminazione dell’infezione sottogengivale e la prevenzione della recidiva
dell’infezione tramite l’eliminazione della
placca sopra gengivale.
Questi possono essere conseguiti tramite l’abilità professionale e l’uso di strumenti appropriati e risultano condizionati
dalla gravità della malattia, dalla risposta
immunitaria dell’individuo e dall’uso di
agenti adeguati.
Le proprietà del prodotto chimico ideale sono:
r Inibizione della crescita di microrganismi
r Non tossicità
r Alta substantività
r Limitato assorbimento sistemico
Lo scopo dello studio è quello di constataRELEFFETTODELDELMOPINOLINkALA$ECApinol Perio System) nel trattamento delle
TASCHE PARODONTALI DOPO DETOSSIkCAZIONE
delle stesse.
Delmopinol è un derivato amino alcolico con azione antiplacca(1) e antibatterica preferenziale sulla parete dei batteri gram negativi(2,3) quali, ad esempio, il
Porphyromonas gingivalis, la Prevotella
intermedia e l’Actinobacillus actinomycetemcomitans, spesso implicati nella
genesi della malattia parodontale. Questi
microrganismi sono produttori di lipopolisaccaridi, tossine ed enzimi proteolitici,
che hanno un rilevante ruolo patogeno.
Delmopinol, associandosi con le componenti idrofobiche lipidiche e proteiche
che sono prevalenti nella parete dei batteri Gram-negativi, è in grado di alterarne
la struttura, riducendone la colonizzazione delle tasche gengivali(1).
La proliferazione batterica è ostacolata non solo da questo importante meccanismo, ma anche da un’ulteriore proprietà del Delmopinol, capace di inibire la
produzione di glucani e fruttani da parte
della glucosiltransferasi e della fruttosil-

Fig. 1

Fig. 2
trasferasi(4) e, per questa via, di ridurre
l’apporto energetico utile alla moltiplicazione dei batteri.
Delmopinol, ancora, possiede proprietà di tensioattivo e pertanto è in grado di
generare una barriera cationica capace
di ridurre la coesività e l’adesività della
placca batterica in formazione alle superkCI MUCOSE E DENTALI )NTERFERISCE CON I
meccanismi di coaggregazione batterica,
grazie alla riduzione delle forze elettrostatiche repulsive esistenti tra i batteri,
potenziale zeta (pz), ed il conseguente
aumento delle forze attrattive di Van der
Walls 1UESTOPROCESSO CHIAMATOglOCculazione”, favorisce l’aggregazione dei
BATTERI TRA LORO  MA NON ALLA SUPERkCIE
dei denti protetti dall’azione tensioattiva
della molecola. Delmopinol ha inoltre la
capacità di destrutturare la placca già esistente, rendendola più facilmente rimovibile mediante il normale brushing dello
spazzolino(6).
Case report
Si è rivolto alla nostra attenzione un
PAZIENTESESSOMASCHILE ANNI AFFETTO
da parodontopatia cronica generalizzata
(Fig. 1), il quale è stato sottoposto ad un
trattamento di periodontal and coronal
debridement seguito dal ricorso al Decapinol Perio System.
Dopo la raccolta dei dati clinici (esame intra-extra orale, esame dentale, esame occlusale, esame parodontale, indice
di placca (pi), indice di sanguinamento),
è stata realizzata una razionale programmazione del caso. Il paziente è stato seguito dall’igienista dentale nella fase di
preparazione iniziale, che prevede i seguenti punti:
r motivazione del paziente
r istruzioni di igiene orale domiciliare
r igiene orale professionale
r richiami periodici
Gli obiettivi immediati sono stati rappresentati da:
r rimozione della placca e del tartaro
r decontaminazione batteriologica della
radice dentale
r MODIkCAZIONI COMPORTAMENTALI DEL
paziente
Gli obiettivi a lungo termine illustrati al
paziente sono stati:
r ripristino e mantenimento della salute
gengivale

r miglioramento
della
morfologia
dell’unità dento-parodontale
Le fasi del trattamento sono state così
programmate:
r disgregazione della placca sopra e sottogengivale
r rimozione delle concrezioni sopra e
sotto gengivali
r LEVIGATURADELLESUPERkCIRADICOLARI
r decontaminazione batteriologica della
TASCAEDELLASUPERkCIERADICOLARE
Sono stati poi previsti appuntamenti per
rivalutazione e mantenimento.
Il suddetto paziente è stato quindi inizialmente sottoposto a sondaggio parodontale, che dimostrava la presenza di tasche gengivali profonde prevalentemente
dai 4 ai 7 mm. L’indice di placca era pari
ad 1,9, l’indice di sanguinamento era di
grado 3 (emorragia che riempie lo spazio
interdentale subito dopo il sondaggio).
Si è proceduto quindi con la rimozione
di placca e tartaro, in un’unica seduta, attraverso terapia di tipo meccanico, segui-

ta dall’applicazione all’interno delle tasche
GENGIVALI DI DELMOPINOL IN kALE INIETTATO
tramite un nuovo dispositivo, semplice ed
ergonomico, il Perio applicatore.
Il paziente si è presentato regolarmente alle visite di controllo. A distanza
di 2 mesi (durante i quali il paziente ha
effettuato sciacqui con collutorio a base
di delmopinol due volte al giorno per 30
secondi) è stato effettuato nuovamente il
sondaggio parodontale, che evidenziava la
notevole riduzione della profondità di sondaggio delle tasche parodontali, dell’indice di sanguinamento e dell’indice di placCADA A &IG 
Discussione e conclusioni
Gli obiettivi del trattamento parodontale sono rappresentati da:
r rimozione di concrezioni, batteri, tossiNEETESSUTIINkAMMATIONECROTICIDALLESUPERkCIRADICOLARI
DT

pagina 16

®

decapinol
Nuova formulazione

GEL

VO

O
U
N

I PRODOTTI DELLA LINEA DECAPINOL CONTENGONO DELMOPINOL 1

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DENTAL T RIBUNE

16 Trends

Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

PAGINA

r decontaminazione batteriologica della radice dentaria
r aumento dell’attacco clinico
dei tessuti molli e riduzione
del sondaggio parodontale
r controllo dell’infezione
Distinguiamo una decontaminazione meccanica (manuale o
strumentale) ed una decontaminazione chimico-farmacologica
(disinfettanti e chemioantibiotici). La terapia antimicrobica
topica ha lo scopo di ridurre la
MICROlORA PATOGENA IN SITI LOCAlizzati che non rispondono alla

terapia meccanica(7,8). Si esegue
mediante l’uso di sostanze antimicrobiche applicate localmente
quali(9,10):
r kBREDITETRACICLINA(#L
r gel di metronidazolo
r polimero di doxiciclina HCl
r minociclina HCl (pomata)
r chips di clorexidina
In questo caso è stato impiegato
il Delmopinol, che è un derivato
amino alcolico con azione antiplacca(1) e antibatterica(2,3) preferenziale per i Gram negativi.
La guarigione del paziente è
stata caratterizzata dalla notevole riduzione dell’indice di san-

guinamento sulculare e papillare, oltre che dalla diminuzione
della profondità delle tasche parodontali.
A questo risultato ha concorso l’utilizzo del delmopinol,
sostanza surfattante attiva, che
agisce sia riducendo la formazione della placca, sia alterando la
struttura della parete dei batteri
patogeni Gram-negativi, contrastandone la capacità di adesione
ALLE SUPERkCI DENTALI E FACILITANdone la rimozione con il normale
spazzolamento. Il Delmopinol ha
dimostrato di avere un’attività
antibatterica preferenziale sui

Gram-negativi e, non avendo riscontrato interazioni con i Grampositivi, è in grado di rispettare
LA MICROlORA SAPROkTA ORALE1.
Delmopinol contribuisce a ridurre il sanguinamento gengivale ed
è in grado di penetrare nei tubuli
DENTINALI GRAZIEALLASPECIkCAFORmulazione del Decapinol stesso.
Il Decapinol Perio System
permette un’applicazione mirata
del prodotto. Delmopinol ha diMOSTRATO INkNE UNATOLLERABILIT¹
superiore rispetto ad altri agenti
normalmente impiegati nel trattamento delle parodontopatie,
poiché non aumenta il rischio di

discolorazione dei denti(11) e non
determina l’insorgenza di calcoli
sopragengivali, eventi che si possono manifestare con l’uso, ad
esempio, della clorexidina(12).
I presidi a rilascio topico, comunque, possono essere considerati ausili e non sostituti della
terapia meccanica convenzionale(13, 14).

"IBLIOGRAlA
1. Collaert B, Attström R, De
Bruyn H, Movert R., The effect
of delmopinol rinsing on dental
plaque formation and gingivitis healing., J Clin Periodontol.
1992 Apr;19(4):274-80.
2. Rundegren J, Sjödin T, Petersson L, Hansson E, Jonsson I.,
Delmopinol interactions with
cell walls of gram-negative and
gram-positive oral bacteria.
/RAL -ICROBIOL )MMUNOL
Apr;10(2):102-109.

NobelProcera

3. Simonsson T, Hvid EB, Rundegren J, Edwardsson S., Effect
of delmopinol on in vitro dental plaque formation, bacterial
acid production and the number of microorganisms in human saliva, Oral Microbiol ImMUNOL/CT

Una gamma completa di prodotti in zirconio
in quattro colori.

white

light

medium

intense

4. Steinberg D, Beeman D, Bowen
WH., Interactions of delmopinol with constituents of experimental pellicle, J Dent Res.
1992 Nov;71(11):1797-802.
Simonsson T, Arnebrant T, PeTERSSON , (VID %" )NlUENce of delmopinol on bacterial
zeta-potentials and on the colloidal stability of bacterial suspensions., Acta Odontol Scand.
/CT
6. Burgemeister S, Decker EM,
Weiger R, Brecx M., Bactericidal effect of delmopinol on
attached and planktonic Streptococcus sanguinis cells. Eur J
/RAL3CI$EC
7. Goodson J.: Principles of pharmacologic intervention. J Clin
Periodontol 1996; 23: 268-272.
Livello IV.
8. Kornman K. S.: Refractory periodontitis: critical questions
in clinical management. J ClinPeriodontol 1996; 23: 293-298.
Livello IV.

Eccellente omogeneità
e purezza dei materiali
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l’uniformità del colore in tutte le
strutture. Studi esterni non rivelano
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9. Vandekerckhove B.N.A., Quirynen M. & van Steenberghe D.:
The use of tetracycline-contaiNING CONTROLLED RELEASE kBERS
in the treatment of refractory
periodontitis. J Periodontol

10.Jeffcoat M. K. et al.: Adjunctive use of a subgingival controlled-release chlorhexidine
chip reduces probing depth
and improves attachment level
compared with scaling and root
planing alone. J Periodontol
1998;69:989-997.
11.Lang NP, Hase JC, Grassi M,
Hämmerle CH, Weigel C, Kelty
E, Frutig F. Plaque formation
and gingivitis after supervised
MOUTHRINSING WITH DELMOPINOL HYDROCHLORIDE
chlorhexidine digluconate and
placebo for 6 months, Oral Dis.
*UN
12.Claydon N, Hunter L, Moran
J, Wade W, Kelty E, Movert R,
Addy M., A 6-month homeUSAGE TRIAL OF AND
delmopinol mouthwashes (I).
Effects on plaque, gingivitis, supragingival calculus and tooth
staining., J Clin Periodontol.
1996 Mar;23(3 Pt 1):220-8.
13.Kinane D. & Radvar M.: A sixmonth comparison of three
periodontal local antimicrobial
therapies in persistent periodontal pockets. J Periodontol
1999;70(1):1-7. Livello I
14.Greenstein G. & Polson A.: The
role of local drug delivery in
the management of periodontal
diseases: a comprehensive reVIEW*0ERIODONTOL
,IVELLO)6

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ORTHO TRIBUNE

1
Anno III n. 1 - Maggio 2009

Italian Edition

Anno III, n. 1

Maggio 2009

Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition
Anno III, n. 1 – maggio 2009

Clinica & Pratica

Storia dell’Ortodonzia

cosmetic
beauty & science

ORTODONZIA ED ESTETICA
NUOVA APPARECCHIATURA LINGUA
L
ALE

IL RUOLO DELLA CBCT

La soluzione di problemi funzionali ed estetici con l’utilizzo
di apparecchiature ortodontiche
invisibili risulta essere una richiesta sempre più frequente da
parte dei pazienti.
> pagina 4

La metodica Cone Beam CT ha
rivoluzionato la diagnostica radiologica odontoiatrica e maxillo-facciale rendendo disponibili
ricostruzioni in 3D delle aree
esaminate.
> pagina 6

Progetto Nazionale
di Solidarietà Sido
Offrire gratuitamente terapie ortodontiche
ai bambini ospiti nelle Case Famiglia romane.
Questo l’obiettivo del Progetto Nazionale di Solidarietà promosso dalla Sido, Società Italiana
di Ortodonzia, in collaborazione con l’Assessorato capitolino alle Politiche sociali, presentato il 16 aprile in Campidoglio dall’assessore
Sveva Belviso e dal presidente Sido Claudio De
Nuccio.
Il Progetto di Solidarietà associa ad ogni soCIO3IDOUNBAMBINOTRAIEIANNI ALkNE
di offrire gratuitamente prestazioni odontoiatriche e ortodontiche in una sorta di “adozione
clinica del sorriso”. L’obiettivo è quello di creaREUNAkTTARETEDIMEDICIDISPOSTIADgADOTTARE
CLINICAMENTEuUNBAMBINOINAFkDONELPROPRIO
comune di residenza.
L’iniziativa è stata realizzata da Claudio De
Nuccio in accordo con le Istituzioni che tutelaNOIMINORI ATTRAVERSOLAkRMADIUNPROTOCOLLO
d’intesa che stabilisce le reciproche competenze nel rispetto della privacy e dei dati sensibili.
,A3IDOSI¿AVVALSADELLAIUTODIkGUREPROFESsionali competenti in merito: assessori alle Politiche Sociali, assistenti sociali e responsabili
DELL5FkCIO-INORI IQUALIDIALOGANOCONIREsponsabili delle strutture che ospitano i minori.
Fino ad oggi l’iniziativa ha raggiunto importanti risultati: partito nel 2006, il Progetto
attualmente vede in tutta Italia la partecipazione di 720 odontoiatri soci Sido e 160 bimbi già
in cura. I comuni che hanno dato la loro adesione attraversano la penisola dalla provincia
DI4RENTOA#ATANIA)PROTOCOLLIDINTESAkRMATI
sono tredici: Roma, Napoli, Catania, Bologna,
4RENTO 'ENOVA 0ARMA -ILANO #ASERTA -ONza, Endine-Gorle (BG), Terni, Perugia.

NELLA MODERNA ORTODONZIA

JEAN JAQUES LEFOULON
E LA “NUOVA SPECIALITÀ”

Il francese Jean Jaques Lefoulon, nato a Parigi nel 1798,
formazione da autodidatta, è
l’inventore del termine “Ortodonzia” ed uno dei precursori
dell’allora “nuova specialità”.

Il ruolo dei Laser Nd:YAG e a diodi
nella gestione dei tessuti molli
Carlo Fornaini, Elisabetta Merigo, Maddalena Manfredi, Marco Meleti, Samir Nammour,
Sammy Maamary, JeanPaul Rocca, Paolo Vescovi
Introduzione
Il laser a Neodimio (Nd:YAG),
usato in odontoiatria dal 1970,
è un laser a mezzo attivo solido, costituito da un cristallo di
ittrio-alluminio-granato in cui
parte delle molecole è sostituita
da atomi di neodimio, appartenente al gruppo delle Terre
Rare.
La sua lunghezza d’onda
(1064 nm) è assorbita molto
bene da melanina ed emoglobina, e questo può spiegare l’eff
fetto emostatico da essa prodotto sui tessuti (1-6). I laser a diodi,
chiamati anche a semiconduttori, posseggono anche un’alta
AFkNIT¹PERLEMOGLOBINAINVIRtù della loro lunghezza d’onda
(da 808 a 980)(7-11). Sia i laser
a Neodimio che quelli a Diodi
usano un sistema di trasmisSIONE A kBRE OTTICHE CHE RENDE
la loro prestazione in chirurgia

Per gentile concessione del Dr Fabio Giuntoli

Il Presidente Sido Claudio De Nuccio
e l’Assessore Sveva Belviso.

> pagina 14

orale particolarmente interessante ed agevole (12).
Questi laser possono avere
un ruolo importante, durante la
cura ortodontica, nella gestione
dei tessuti molli in diverse fasi
del trattamento:
OT

pagina 11

pagina 3

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ORTHO TRIBUNE

Fatti & Opinioni

Italian Edition

Anno III n. 1 - Maggio 2009

La cultura può vincere
la crisi
La crisi che stiamo vivendo
¿ MOLTO COMPLESSA E DIFkCILE
Credo sia il caso, come ripete
ILGRANDEkLOSOFOMODERNO'IOvanni Reale, che vada affrontata come dicevano gli antichi:
con un metanoein, cioè cambiando il modo di pensare. Occorre quindi tornare a un pensiero olistico, totale, completo
e non parcellare, a un’analisi
profonda e completa, considerandola nel suo contesto generale. Questo potrebbe essere
UN MODO EFkCACE PER REAGIRE
correttamente di fronte alle
DIFkCOLT¹DITALEMOMENTO
Innanzitutto occorre aff
frontare la crisi con un atteggiamento positivo; anzi, può
essere l’occasione giusta per
rivedere molti nostri rapporti
con la società, come affrontare
il nostro modo di vivere. SeconDOILkLOSOFO-ORIN LASCIENZA
ci ha abituati a ragionare quasi a compartimenti stagni, in
forma meccanicistica, e quindi
disgiuntiva. Nel tempo questo
comporta il non riuscire più
a far sì che ognuno di noi sia
poi capace di comprendere i
problemi nella loro totalità, ma
a vederli sfaccettati e multidimensionali. Quindi, mentre la
crisi è progredita ed ancora
non se ne vede l’evolversi o la
kNE PIÍ NON RIUSCIAMO CON LA
nostra mente a valutarla nella
sua globalità e tantomeno riusciamo a trovare rimedi atti a
risolverla. Bisogna allora cambiare il nostro modo di ragionare e di pensare, ed è ancora
LAkLOSOkAGRECACHECISOVVIEne in aiuto, ricordandoci come
la serenità e la felicità dell’uomo può essere raggiunta a tre
condizioni: primo, se si capisce
il cosmo, cioè tutto l’Universo;
secondo, se si capisce se stessi;
terzo, se si desidera solamente
quei risultati, quei beni, quei
traguardi proporzionati alla
posizione occupata e a quello
che si è realmente.
Occorre quindi che l’uomo
ritorni a prendere cognizione
di sé stesso. Purtroppo la massa afferma di non volere pensare a nulla, e meno ancora ai
problemi, favorita dai media
che abbassano ancora di più il
livello intellettivo e culturale.
Solamente la cultura può quindi aiutarci a superare questo
PERIODO DI ESTREMA DIFkCOLT¹
e crisi e farci ritrovare la luce
dopo una lunga fase di oscurità.
Essa però deve essere, ancora secondo Reale, vera cultura, e sopratutto non essere metodica ma avere un obiettivo.
Cosa può quindi fare la nostra Università e sopratutto i
suoi docenti? Uno deve ritrovare ciò che sa fare e che fa, e
di docenti validi e capaci ve ne
sono molti. L’Università deve
riscoprire, rivalorizzare ed
ampliare ciò che fa ed ha fatto
sempre, lavorando con estrema concretezza.
Stiamo attraversando una
fase di appannamento, di oscuramento della crescita culturale e dell’insegnamento: è
necessario ritrovare la vera

forma di questi valori. Dobbiamo smettere di correre dietro
LAPPARIRE CHE kNISCE CON IL
celare la nostra vera identità
e valorizzare invece le nostre
doti migliori. Occorre riscoprire l’Etica della responsabilità e
quella delle informazioni, cioè
l’Etica comportamentale come
CI DERIVA DAI GRANDI kLOSOk
Bisogna ritrovare ed applicare il valore formativo ed etico
del lavoro, non visto come un
peso o peggio una pena, ma un
MODOEFkCACEPERCOSTRUIREED
arrivare ad esprimere pienamente ognuno di noi.
-AI COME IN UN MOMENTO
di crisi la cultura può aiutare a
preparare e forgiare nuovi veri
professionisti che presto potranno con nuove energie, idee
e ricerche, donare interessanti possibilità di lavoro a molti.
Non bisogna cedere, ma proseguire. Prendersi cura degli studenti, intraprendere iniziative
anche personali e non aspettare la coralità di un movimento. Goethe diceva “Qualunque
cosa tu possa fare o sognare di
fare incominciala, l’audacia ha
in sé pregio, potere e magia,
non aspettare a cominciare”.
-IRIVOLGOQUINDIAIDOCENTI
che hanno in questo momento
una grande responsabilità: devono ricordare che gli studenti
imparano quando si sentono
parte di una comunità in cui
studiano materie alle quali
sono interessati, aiutandosi,
sperimentando, riuscendo persino a divertirsi. E sopratutto
CHEIL-AESTRONON¿COLUICHE
sa tutto e pretende ogni cosa,
ma è colui che sa guidarli, che
li stimola e li conduce, li corregge, suscitando in loro vero
entusiasmo.
E ricordiamo che l’etimologia di entusiasmo viene
dal greco ein-theos, cioè con
il Signore. Dà veramente un
grande senso di sconforto, avvicinando molti studenti, neo
laureati o neo specialisti, sentire nelle loro affermazioni
come molti docenti non sono
veramente interessati all’insegnamento e che gli studenti
non comunicano fra loro ed
attendono solamente che la
lezione sia terminata. Così si
perde il desiderio del sapere,
il gusto di scoprire la gioia di
realizzare insieme una meta.
)L GRANDE kLOSOFO &RANCESCO
Alberoni ritiene che invece è
possibile ottenere tutto questo,
e sono pienamente d’accordo
con lui.
Occorre una scuola che gli
allievi ricorderanno con piacere ed orgoglio, perché vi hanno
plasmato la loro personalità,
hanno imparato a lavorare e a
costruire insieme, ad affrontaRELEDIFkCOLT¹ APRODURRECOSE
BELLEDELLEQUALIESSEREkERI
Si supererà così con la vera
cultura questo momento di
crisi, preparando una nuova
classe di professionisti, seri ed
etici, riportando le nostre Università ai valori corretti ed ottenendo rispetto e stima anche a
livello internazionale.
Damaso Caprioglio

III International Congress IFUNA
Dal 1° al 4 ottobre 2009 si
svolgerà a Torino il III International Congress IFUNA, congresso promosso dall’International
Functional Association e voluto
dal Professor Pietro Bracco, Direttore della SCDU di Ortognatodonzia del Centro di Eccellenza
per l’Assistenza, la Didattica e la
Ricerca in campo odontostomatologico, ovvero la Dental School del Lingotto, che sarà anche
la sede prescelta per l’evento. Il
Prof. Bracco è autore di rilievo
internazionale nell’ambito della
Ortognatodonzia funzionale, da
LUIDEkNITAgFUNZIONALIZZANTEu
L’International
Functional
Association è stata fondata nel
2007 a Parigi, con lo scopo di formare un network tra Università
e singole associazioni interessate
all’Ortodonzia funzionale, tramandare e documentare le tecniche già esistenti insegnandole
alle nuove generazioni di ortodontisti, sviluppare nuove conoscenze e analizzare i rapporti
tra le anomalie funzionali della
masticazione e la salute del resto
del corpo, diffondere la terapia
funzionale.
Per ciò che concerne il network, al momento hanno aderito (oltre a quella di Torino), le
Università russa, spagnola, brasiliana, messicana, statunitense,
giapponese, polacca, slovena,
londinese e tedesca.
!L kNE DI PRESERVARE LE TECniche già esistenti, già nell’incontro di Parigi 2007 l’IFUNA ha
deciso di creare una biblioteca
mondiale della letteratura pubblicata nel campo dell’ortodonzia
funzionale, e la sede prescelta è
l’Università di Torino.
!L kNE DI SVILUPPARE NUOVE

conoscenze, si stanno inoltre stipulando accordi fra le Università
interessate, come quello in via
DI DEkNIZIONE TRA L5NIVERSIT¹ DI
Torino e le Università russa, tedesca, francese, polacca e spagnola, che prevedono anche lo
scambio di Specializzandi e di
Dottorandi.
Per ciò che concerne la diffusione della terapia funzionale, si
sono già organizzati corsi di aggiornamento in Europa, Centro e
Sud America, Giappone, su base
volontaria da parte degli oratori.
Il Congresso IFUNA, giunto
alla sua terza edizione, le precedenti si sono tenute a Parigi nel 2007 e a Barcellona nel
2008, vuole essere un momento
di dibattito e confronto sull’Ortodonzia funzionale tra i mag-

giori esperti internazionali, che
renderanno per alcuni giorni il
capoluogo piemontese la capitale mondiale in materia e che,
soprattutto, permetterà di dare
fama internazionale a quella che
viene considerata una delle migliori scuole italiane di Specializzazione in Ortodonzia orientata
alla “ortodonzia funzionalizzante”.
Il Congresso, sarà strutturato
con una prima giornata di corsi
precongressuali, due giornate di
relazioni con oratori internazionali e una successiva giornata
di corso postcongressuale sui
rapporti esistenti tra occlusione
e postura. È inoltre prevista una
sessione per odontotecnici e la
PRESENTAZIONEDIPOSTERSCIENTIkci nelle tre branche.

In ricordo del collega
Antonio Sanna
È mancato a Roma il 19
febbraio Antonio Sanna, un
grande pioniere dell’Odontoiatria infantile, l’unico a essere
nominato Socio onorario sia
della Sido che della Sioi. Sanna
¿STATORICORDATOCONUN-EMOrial Sioi a Roma al Collegio dei
docenti, mentre la Sido (del cui
attuale presidente De Nuccio
Sanna fu maestro) lo ricorderà
al Congresso Nazionale di ottobre, sempre a Roma.
Sardo di origine, Sanna è
stato assistente dal 1954 al 1973
presso l’ospedale “G. Eastman”
di Roma, diventandone poi il
primario per la divisione di Ortodonzia. Socio fondatore della
Società Italiana di Odontoiatria

Infantile e della Società Italiana di Ortodonzia, professore
a contratto in Ortodonzia alla
Scuola di specializzazione in
Odontoiatria de “La Sapienza”
dal 1983 al 1985, è stato esperto nel Consiglio Superiore del
-INISTERO DELLA 3ANIT¹ E $IRETtore del Dipartimento di Odontoiatria dell’Accademia Storia
Arte Sanitaria (1998), oltreché
socio fondatore della Società
Italiana di Odontoiatria Forense (1999). Ha tenuto corsi di
aggiornamento presso l’OrdiNEDEI-EDICIEDEI&ARMACISTI
di Roma e ha dato alle stampe,
tra le numerose pubblicazioni,
il “Vademecum di prevenzione
pedodontica”.

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T
Italian Edition - Anno V, n. 5 - maggio 2009
Registrazione del Tribunale
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Clinica & Pratica

ORTHO TRIBUNE

Anno III n. 1 - Maggio 2009

Italian Edition

$IFlCILECOMUNICAZIONETRAMEDICO Il parere dello psicologo
ortodontista e paziente borderline
La cura ortodontica in un
paziente adulto, come in un
bambino, si articola in un lungo
percorso terapeutico che può legare il terapeuta al paziente in
media dai due ai quattro anni.
Facile quindi che si stabiliscano rapporti profondi tali da aiutare (ma anche ostacolare) la
terapia. Di notevole importanza è iniziare con un’anamnesi
accurata delle abitudini comportamentali (metodicità nello
spazzolamento, sonno e veglia
corretti, uso di farmaci, se il
paziente viene accompagnato o
meno, se sottoposto a precedenti cure ortodontiche e se ne abbia un favorevole ricordo).
0RESA IN CURA LA PAZIENTE -
(morso profondo, 2ª classe di
Angle II divisione, parodontopaTIA IPERTROkACONSORRISOGENGIvale) dichiarava di essersi sottoposta con scarsi risultati a una
CURAORTODONTICAMOBILE-AGRA
e taciturna, attenta alle cure, refrattaria al saluto, la paziente si
è mostrata comunque puntuale
nei pagamenti e presente agli
appuntamenti mensili o quindicinali.
Il tempo di trattamento preVISTO ANNI SI¿PROLUNGATOkNO
a 4 e mezzo: la cura procedeva
bene, con remissioni e riacutizzazioni della parodontopatia, seguita da scrupolosa igiene orale

in studio e a casa. Giunti ad un
buon risultato occlusale (correzione del deep bite, chiusura
della lacuna dentale tra 37 e 35,
centratura della linea mediana)
rimaneva una lieve vestibolarizzazione del 12, per altro ipodontico e più volte ipercorretto.
All’annuncio che le cure
CON APPARECCHIO kSSO ERANO
terminate, la paziente divenne
aggressiva,
abbandonandosi
ad insulti, accuse e minacciando addirittura di denunciare il
curante al tribunale del malato: reazioni del tutto compatibili con una patologia a livello
psicologico. Nella speranza di
DIROTTARE LA SUA kSSAZIONE DAL
dente alle gengive, le consigliai
una visita dal parodontologo per
una gengivoplastica ed il riempimento della mucosa gengivale
sopra un dente lievemente vestibolarizzato, provocando tuttavia nuovamente le sue escandescenze. In realtà la paziente
voleva continuare ad essere curata dallo stesso dentista: voleva
insomma che io facessi il possibile per correggere il dente malposizionato e la mucosa, impartendomi addirittura le istruzioni
per una “cura appropriata”.
Chiesto consiglio a vari psicoterapeuti, cercai di entrare in
contatto con genitori, parenti o
accompagnatori, ma la pazien-

te, limitandosi a darmi il proprio
cellulare, obiettò che erano anziani e la sorella molto occupata. Secondo l’ipotesi avanzata da
una psicologa, grazie all’apparecchio ortodontico ella desiderava in realtà rimanere a livello
di adolescente, perché aveva
TROVATO NEL DENTISTA UNA kGURA
genitoriale da cui si aspettava
un atteggiamento “materno”
e comprensivo. Per attenuare
l’ansia da abbandono, a questo
punto era meglio esporle il bisogno di sostituire l’apparecchio
kSSO CON QUELLO MOBILE SOTTOlineando tuttavia la necessità
di rivedersi in seguito per gli
opportuni controlli. Cosa che
infatti avvenne, senza ulteriori
TRAUMI E LA VICENDA kNÃ PER RIsolversi senza altri incidenti.
In tale circostanza ebbi
modo, ancora una volta, di rendermi conto di come la collaborazione prestata al paziente
venga accentuata e resa più eff
kCACEDALLAMAGGIORSICUREZZAE
autorevolezza del medico.
Tanto più il medico ha infatti ascendente verso i propri
assistiti, tanto più favorevole e
soddisfacenti saranno i risultati
della terapia.
Simonetta Musso Gallo
Medico chirurgo, odontoiatra
infantile

Dal punto di vista professionale non è raro imbattersi
in questi casi in cui un professionista viene coinvolto dalla
patologia del paziente, che si
intreccia con il suo lavoro. In
modo naturale e spontaneo ci
rapportiamo agli interlocutori pensando che siano “sani”,
che non abbiano disturbi, così
come altrettanto spontaneamente cerchiamo di soddisfare
le aspettative del cliente anche
per dare un’immagine di noi
positiva.
Nel caso raccontato, nei
confronti della dentista sembra operare un meccanismo di
ricatto morale che fa leva sul
senso di colpa. La via d’uscita
diventa praticabile quando la
situazione viene vista da un’altra prospettiva, considerando
il caso dall’esterno da chi per
professione si occupa di persone disturbate.
Nelle relazioni in cui vige
il ricatto morale si è portati a concentrarsi sui bisogni
dell’altro a spese dei propri.
3ESID¹kDUCIAALRICATTATORESI
corre il rischio di permettergli
di controllare le nostre decisioni e comportamenti anche in
aree in cui non ha competenza,
rischiando così di porre obiettivi irraggiungibili dal punto di
vista professionale. Strumenti del ricattatore sono il senso
del dovere e di colpa, oltre alla

paura, strumenti che creano
in chi subisce il ricatto una
confusione mentale tale da
offuscare scelte più razionali,
kNOAMETTEREINDISCUSSIONE
la propria autostima. Anche
perché il ricattatore trova
terreno fertile nella storia
personale del ricattato.
Sembra un meccanismo
CHIARO MA ¿ DIFkCILE ACCORgersene. Ci si ritrova dentro
quasi senza essere consapevoli di come sia potuto
accadere. Basta una comunicazione non diretta, manipolatoria, come se tra le righe
ci fosse il messaggio implicito: “Solo tu puoi aiutarmi. Gli
altri non sono stati bravi abbastanza. Non lasciarmi altrimenti…”. Un metamessaggio
spesso reso con il silenzio,
sospiri, sguardi.
Il passo decisivo verso il
cambiamento si ha quando
questa “nebbia” mentale si
dirada e si incomincia a fare
i conti con la realtà, a guardare dentro se stessi, a comprendere il perché di certi
comportamenti, ad agire in
modo determinato. C’è solo
da guadagnare in termini di
salute psichica, stress e di
tempo se si impara a dire di
no davanti a richieste irrazionali del paziente.
Patrizia Cascarano
Psicologa

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ORTHO TRIBUNE

Clinica & Pratica

Italian Edition

Anno III n. 1 - Maggio 2009

Ortodonzia ed estetica:
una nuova ortodonzia linguale
Aldo Macchi*, Matteo Beretta**, Nunzio Cirulli***
*Medico Chirurgo, Specialista in Odonstomatologia, Specialista in Ortognatodonzia, Direttore della Clinica Odontostomatologica-Università
degli Studi dell’Insubria - Varese
**Odontoiatra, Specialista in Ortognatodonzia, Libero professionista - Casale Monferrato (AL)
***Odontoiatra, Specialista in Ortognatodonzia, Libero professionista - Bari

’interesse
verso
un’ortodonzia estetica, iniziato con l’applicazione dei primi
attacchi linguali nel
1978 da parte di Fujta1 e Craven
Kurz2, negli ultimi anni è molto
cresciuto.
La soluzione di problemi
funzionali ed estetici con l’utilizzo di apparecchiature ortodontiche invisibili risulta essere una richiesta sempre più
frequente da parte dei pazienti.
I mass media negli ultimi
anni hanno dato una importanza sempre maggiore all’esteTICA DENTALE -ENTRE CRESCE
la richiesta dei pazienti sotto
questo aspetto, non sempre gli
ortodontisti sono in grado di rispondere a tale necessità con
apparecchiature convenzionali.
L’estetica ha portato allo sviluppo di tecniche ortodontiche
“invisibili”, quale appunto l’ortodonzia linguale, ossia l’applicazione dei bracket sulla
SUPERkCIE POSTERIORE DEI DENTI
diventando così davvero invisibile per gi altri.
Fino a qualche anno fa l’ortodonzia linguale era considerata solo come un’alternativa a
quella vestibolare e prettamente per motivi estetici, richiesti
da particolari pazienti che, per
esigenze personali, volevano
un sorriso più gradevole ma
senza compromettere l’estetica
dei propri denti.
Poi, grazie ai numerosi studi fatti in tutto il mondo sulle
tecniche di attuazione, e grazie
a materiali sempre più innovativi e meno invasivi, l’ortodonZIALINGUALESI¿POSTADIkANCO
all’ortodonzia vestibolare non
più come un’alternativa, ma
come una valida tecnica ortodontica capace di risolvere la
maggior parte delle malocclusioni dento-scheletriche.
-OLTI ORTODONTISTI CONSIDErano ancora il trattamento ortodontico con apparecchiature
linguali multibracket molto
COMPLESSO COSTOSOEDIFkCILEDA
portare a termine.
Gli attacchi presentati di
RECENTE DALLA 2OCKY -OUNTAIN
Orthdontics company (Novaxa
Ortodonzia), da un’idea e dal
PROGETTODEL0ROF!LDO-ACCHI3,
denominati i-TTR, sono dei bracket linguali innovativi. Questi
attacchi presentano caratteristiche completamente differenti dagli altri attacchi linguali
per quanto riguarda l’applicazione, l’inserzione dell’arco e il
controllo del movimento dentale. L’i-TTR è un bracket non
edgewise a bassa frizione, con
controllo dinamico del torque

Fig.1
(Fig. 1).
Il bracket è dotato di due
slot autoleganti, uno occlusale
e uno gengivale per l’inserzione automatica di archi rotondi
(Fig. 2).
Presenta inoltre un tubo
centrale a sezione rettangolare, per l’inserzione di sezionali
ausiliari, sia per ancoraggio sia
per il movimento ortodontico
attivo (Figg. 3a, 3b).
I tre slot permettono un controllo progressivo e modulare di tutti i movimenti dentali,
per il torque, il tip, la rotazione, la traslazione, l’intrusione e
l’estrusione. La denominazione
i-TTR si riferisce appunto alla
possibilità del controllo modulare, da cui l’acronimo Torque,
4IP E 2OTAZIONE ,A CONkGURAzione del bracket permette il
controllo su gruppi di denti o
sul singolo dente già nella prima fase di terapia, senza passare da un arco tondo ad uno
rettangolare. Il sistema autolegante automatico rappresenta
il cuore del bracket. L’inserzione e la disinserzione degli archi è rivoluzionaria: non sono
necessarie legature, non sono
presenti parti in movimento e i
due slot autoleganti consentono
l’inserzione verticale degli archi in tutti gli elementi dentali
(Fig. 4).
Così come per i moderni
bracket vestibolari, la frizione
dell’arco nello slot è variabile: dipende dalla sua sezione e
dal numero di archi inseriti. Il
bracket i-TTR può lavorare a
bassa frizione o a frizione controllata (Fig. 5).
Per il confort dei pazienti, il
disegno del bracket è arrotondato, senza spigoli rivolti verso
la lingua. La scelta del bracket
per il singolo dente è semplice:
lo stesso bracket per tutti i denti. L’applicazione dei bracket è

Fig.2

Fig.3a

Fig.3b

a prova di errore: i margini incisale e gengivale sono identici
(Fig. 6).
Il bracket per i molari non è
un tubo, ma vengono usati due
i-TTR. Durante l’applicazione
dei bracket sui molari può essere variata la distanza tra i due
in relazione con la variabilità
anatomica dei molari, per un
miglior comfort del paziente e
per ridurre lo spessore di composito (Fig. 7).
Il bracket è molto piccolo.
-ISURA MMINLARGHEZZAE
2,84 mm in altezza, mentre lo
spessore è 1,80 mm.
La base del bracket presenTAUNASUPERkCIESFERICAPERUN
miglior adattamento alla superkCIELINGUALEDITUTTIIDENTI PER
ridurre lo spessore di composito e aumentare le forze di adesione (Fig. 8).
L’attacco i-TTR utilizza archi in nichel-titanio preformati: .012, .014, .016 e archi Australiani con le stesse sezioni.
La scelta dell’arco è basata
sulla forma d’arcata. Per ogni
sezione di arco in nichel-titanio sono disponibili tre diverse
forme: large, medium e small,
sia mascellari sia mandibolari
(Fig. 9).
La tecnica permette l’uso di
diversi ausiliari, che possono
essere usati sfruttando il terzo

pagina 6

Fig.4

Fig.5

[21] => untitled

Clinica & Pratica

ORTHO TRIBUNE

Anno III n. 1 - Maggio 2009

Italian Edition

Fig.6

Fig.7

Fig.8

Fig.9

Fig.10

Fig.12

Fig.15

Fig.18

5

Fig.11

Fig.13

Fig.14

Fig.16

Fig.19

Fig.17

Fig.20

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ORTHO TRIBUNE

Clinica & Pratica

Italian Edition

Anno III n. 1 - Maggio 2009

pagina 5

slot centrale a sezione rettangolare. Come il modulo per l’applicazione del bracket sui molari, un sezionale rettangolare
.018x.022” (Fig. 10).
Tra gli ausiliari disponibili è
possibile creare ancoraggi peer
to peer (Fig. 11).
Altri ausiliari possono essere i ganci per elastici intermascellari, di intrusione o per la
chiusura degli spazi (Fig. 12).
Il bracket i-TTR può essere
applicato direttamente in bocca
quando viene usato come retainer inferiore da canino a canino o da premolare a premolare
(Fig. 13).
In caso di utilizzo per la terapia delle malocclusioni, il
bracket deve essere preliminarmente applicato in laboratorio sui modelli del paziente
(Fig. 14) e successivamente
bondato dopo aver preparato
una mascherina termoplastica
di trasferimento, utilizzando
una macchina stampatrice sottovuoto (Fig. 15).
Il transfer può essere applicato contemporaneamente
su tutti i denti di una stessa
arcata o dopo la separazione
del positioner e l’applicazione
sequenziale nei diversi settori
(Fig. 16). L’altezza di posizionamento del bracket è semplice4:
la stessa distanza dal margine
vestibolare occlusale per tutti i
denti della stessa arcata.
Nell’arcata inferiore, l’altezza di posizionamento è determinata dall’elemento con la
SUPERkCIELINGUALECONLAMINOR
emergenza dal margine gengivale (Fig. 17).
All’arcata superiore, l’altezza è determinata dall’elemento
dentale con il maggior overbite con l’arcata inferiore e, per
questa ragione, soprattutto nei

casi più complessi, è necessario
iniziare il trattamento dall’arcaTAINFERIOREALkNEDIRAGGIUNGEre una adeguata intrusione dei
denti frontali, così rendere possibile la corretta applicazione a
livello dei frontali superiori.
Questo è il concetto base per
la correzione dell’affollamento
inferiore e del morso profondo,
senza generare disclusione nei
settori posteriori (Figg. 18, 19,
20).
Essendo il bracket i-TTR
non edgewise, non necessita
mai di una applicazione tramite
set up, neanche nei casi caratterizzati da marcato affollamento
o estrattivi.
È possibile trattare i casi più
semplici utilizzando un solo
arco (Fig. 21), mentre i casi più
complessi possono essere gestiti utilizzando il controllo fornito
dai due archi posti a 2 mm di distanza l’uno dall’altro (Fig. 22).
Il controllo del torque è generato da due forze dirette in
direzione opposta mediante
l’utilizzo di due archi o sezionali (Fig. 23).
Quindi, il torque è realizzato senza l’utilizzo di pieghe di
terzo ordine, ma solo con pieghe di primo ordine, eseguite
su uno dei due archi a sezione
tonda, in relazione al movimento desiderato.
Questo nuovo attacco, per
le sue caratteristiche peculiari
e la sua sistematica, permette
di facilitare non solo l’approccio all’ortodonzia linguale nei
casi più semplici, ma anche la
gestione di casi più complessi,
SEMPLIkCANDO NOTEVOLMENTE LE
procedure di laboratorio e presentando una grande versatilità
dal punto di vista biomeccanico, nel rispetto del massimo
comfort per il paziente, presupposti per una nuova ortodonzia
linguale.

Fig.21

Info
$R-ATTEO"ERETTA
c/o Studio Associato
di Odontoiatria,
- Dr. Lanteri C.
- Dr. Angelino GF.
- Dr.ssa Patrucco R.
6IA-AMELIN
#ASALE-ONFERRATO!,
Tel e fax: 0142-461048
e-mail:
dr.matteoberetta@libero.it
Fig.22

"IBLIOGRAlA
1. Fujita K. et al. New orthodontic treatment with lingual
bracket mushroom archwire
appliance. Am Journal Orthod – Vol.76;1976: 657-675.
2. !LEXANDER #- !LEXANDER
R.G., Hilghers J.J., Craven
Kurz et al. Lingual orthodontics: a status report.
Journal of Clinc Orthod. Vol.
16;1982:255-262.
3. -ACCHI ! /RTODONZIA ED
estetica: nuove soluzioni terapeutiche. Ortodonzia Tecnica. 2008 (1): 21-22.
4. -ACCHI ! .IDOLI ' ,AZZATI - !PPLICAZIONE DIRETTA O
indiretta dei bracket linguaLI -ONDO /RTODONTICO 6OL
1984:63-72.

Fig.23

Il ruolo della Cone Beam CT in Ortodonzia
Enrico Casalini
La metodica CBCT (Cone
Beam Computed Tomography)
ha rivoluzionato la diagnostica radiologica odontoiatrica e
maxillo-facciale, rendendo disponibili ricostruzioni 3D volume rendering delle strutture
anatomiche esaminate.
Tale metodica trova indicazioni, oltre che in campo implantologico e in chirurgia maxillo-facciale, anche in campo
ortodontico, nello studio di elementi dentari ritenuti, ectopici,
sovrannumerari, ed è in grado
di dimostrare la quantità e la
qualità dell’osso disponibile in
prospettiva di una movimentazione ortodontica.
Una scansione CBCT genera
numerosi dati isotropici, risultanti dalle diverse posizioni del
tubo radiogeno nel corso di una
rotazione completa. I dati ottenuti, trattati con idonei softwaRE SONO SALVATI IN kLE FORMATO
Dicom, lo standard per la condivisione delle immagini mediche.
La generazione di ricostru-

zioni anatomiche 3D dalle immagini multiplanari ottenute
HAAPERTONUOVICONkNIINCAMpo odontoiatrico.
Idonei algoritmi consentono, inoltre, la produzione di
IMMAGINI $ -)0 PER LA RIPROduzione nel rapporto 1:1 di teleradiogrammi del cranio.
In termini di dosimetria, un
esame condotto con tecnica CT
tradizionale (con tecnica multislice ad esempio) porta ad
una dose assorbita 375 volte
superiore a quella di una OPT
TRADIZIONALEED¿kNOAVOLTE
superiore a quella di una CBCT:
DATI UFkCIALI PRESENTATI DA ,Udlovert et al. al 15° Congresso
Internazionale di Radiologia
$ENTO -AXILLOFACCIALE TENUTOSI
a Città del Capo nel 2005.
Se ci riferiamo, poi, ad apparecchiature CT Cone Beam
di ultima generazione, le dosi
somministrate sono circa 4-10
volte superiori a quelle di una
tradizionale OPT.
Quando è comunque giustikCABILE MALGRADO LA OTTIMIZ-

zazione delle apparecchiature,
sottoporre un giovane paziente
ad esame volumetrico a scopo ortodontico? Nei casi di ritenzioni dentarie semplici o
complesse, quando si debba
chiarire una dubbia condizione
ANATOMICAEPIANIkCAREUNTRATtamento o clinico o chirurgico,
quando si sospettano problemi
malformativi del complesso
cranio facciale con possibile
interessamento delle articolazioni temporo-mandibolari e,
INkNE PERUNEFkCACEFOLLOW UP
in corso di trattamento ortodontico.
L’analisi cefalometrica tradizionale si avvale di diversi
metodi, tutti consolidati da lunga esperienza clinica. Non è
così per gli approcci tridimensionali, ancora oggetto di vivace ed allargata sperimentazione: utilizzando idonei algoritmi
è infatti possibile sintetizzare
cefalogrammi 2D e realizzare
comparazioni tra i database bidimensionali esistenti ed i nuovi paradigmi dell’analisi 3D.

3I RIlETTA SUL FATTO CHE PER
ottenere una documentazione
tradizionale standard ad uso cefalometrico – OPT, cranio nelle
tre proiezioni – si sottopone il
piccolo paziente ad una dose di
radiazioni equivalente a quella
necessaria per uno studio completo CBCT.
Le immagini del cranio 2D
-)0 OTTENUTE DA TALI RIELABORAzioni non subiscono distorsioni
geometriche e, se si producono
slices di spessore equivalente
al voxel di risoluzione adottato, le sovrapposizioni anatomiche possono essere eliminate
PER UNA MIGLIOR DEkNIZIONE
dei reperi ossei; i singoli denti non subiscono alterazioni di
dimensione e di angolazione e
LADEkNIZIONEDEITESSUTIMOLLI¿
idonea a determinare un buon
PROkLODELVOLTO
La possibilità di incrementare inoltre la documentazione
ricorrendo a ricostruzioni 3D
volume rendering ed attuando “trasparenze” delle varie
STRUTTURE UTILIZZANDOUTILIkLTRI

completa il valore diagnostico
di tutta l’indagine.

"IBLIOGRAlA
1. 35/-!,!).%. ! AL
Diagnosic Imaging Europe, june - july 2006.
2. LUDLOW J.B. et al-Dosimetry of two extraoral direct digital imaging devices: New Tom
CBCT and ORTHOPHOS
Plus DS panoramic
UNIT $%.4/-!8),LOFACIAL RADIOLOGY,2003;32:229-34.
3. LUDLOW J.B.,AL.-Dosimetry of 3 CBCT units
for oral and maxillofacial Radiology,15th International Congress;
Cape Town,June 2005.

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Clinica & Pratica

ORTHO TRIBUNE
Italian Edition

VALUTAZIONE DELL’EFFICACIA DI ANTIBIOTICO-TERAPIA (IMPLACID)
IN PAZIENTI AFFETTI DA PERIMPLANTITE
Università Vita-Salute San Raﬀaele, Corso di Laurea in Igiene Dentale; Presidente: Prof. Enrico Gherlone - Dott.ssa Elisabetta Polizzi, Dott.ssa Gabriella Pasini
I tessuti che circondano l’impianto osteointegrato reagiscono agli insulti batterici in modo simile a quanto avviene per i denti naturali nei confronti della malattia parodontale. In seguito all’accumulo di placca e tartaro, si può determinare e sviluppare una ﬂogosi dei tessuti marginali perimplantari (cfr. Lindhe J, Berglundh T, Ericsson I, Liljenberg B, Mariniello CP. Experimental breakdown
of peri-implant and periodontal tissues. A study in the beagle dog. Clin Oral Impl Res. 1992; 3: 9-16).
Si distinguono due principali patologie che possono colpire un impianto sottoposto a carico
funzionale: la mucosite perimplantare, inﬁammazione dei tessuti molli, reversibile, con una prevalenza tra l’8 e il 44% (Adell et al. 1986; Lekholm et al. 1986; Behneke et al. 1997) e la perimplantite, che interessa anche il tessuto osseo sottostante con conseguente perdita di livello (“Consensus
Conference of Periodontology” Ittingen 1993), che ha una frequenza riportata in un range tra l’1% e
il 19% (van Sreenberghe et al. 1990; Lekhom et al. 1999).
La distruzione dell’integrità del sigillo marginale può portare alla progressione del processo
patologico. Infatti, ripetute mucositi, se non trattate, possono favorire l’insorgenza di una perimplantite.
La perimplantite è una patologia che può portare alla perdita dell’impianto. Si manifesta clinicamente con ﬂogosi, iperplasia, presenza di essudato, a
volte ﬁstolizzazione e perdita di tessuto osseo con retrazione conseguente
dei tessuti molli.
Data la natura batterica delle infezioni perimplantari, sono disponibili in
commercio farmaci antisettici e antibiotici come coadiuvanti al trattamento
meccanico di rimozione della placca batterica per il mantenimento degli impianti dentali.
La ricerca scientiﬁca si è proposta l’obiettivo di valutare gli eﬀetti del trattamento perimplantare non chirurgico con l’utilizzo di un antibiotico locale
(IMPLACID), comparandolo con un trattamento standard di levigatura non
chirurgica perimplantare, valutando parametri clinici, microbiologici e radio-

Test
sites
24
25

TEST
CONTROL
Control sites
PPD gain, mm PPD gain, mm
1,17
1
44
1,17
2,33
43

44
45

0,33
1

0,83
1

42
32

46
11

3
1,67

0
1

33
34

21
22

1,33
0,83

0,83
0,67

35
36

33
14
11

1,33
0,50
1,17

1
1,50
0,67

44
43
42

21
22

0,50
1

0,50
0,33

32
33

23
32
34
35
36
46
45
M
Media
D
Dev. st.

1,17
1,83
0,83
1,33
1
1,83
0,83

1,50
0,83
0,67
1,33
0,67
0,83
1,17

1,19
0,59

0,93
0,49

34
35
36
43
42
32
33
Media
Dev. st.

logici, secondo un modello di studio clinico controllato e randomizzato.
Sono stati inclusi nello studio 40 impianti con perimplantite diagnosticata mediante esame
clinico e radiograﬁco che rispettavano i criteri di inclusione ed esclusione preposti. Presenza di inﬁammazione e rossore gengivale, suppurazione e/o sanguinamento al sondaggio, profondità di
sondaggio patologica, riassorbimento osseo-circonferenziale evidenziato con radiograﬁa periapicale. Suddivisi in due gruppi test e controllo.
Il protocollo prevedeva alla baseline: registrazione dei parametri clinici (PPD, BOP, suppurazione, indice di placca, morfologia dei tessuti molli perimplantari, radiograﬁa, esame microbiologico,
levigatura del difetto per scompaginare il bioﬁlm, lavaggio con soluzione ﬁsiologica e, nel gruppo
test, applicazione dell’antibiotico locale (IMPLACID, Ogna - Milano, Italia).
A tre mesi: registrazione dei parametri, radiograﬁa di controllo, esame microbiologico, chiusura
dello studio.
Nel presente studio, i pazienti appartenenti al gruppo test in cui si è utilizzato un antibiotico locale (IMPLACID) in aggiunta al trattamento convenzionale non chirurgico
per la cura delle perimplantiti, hanno mostrato dopo 3 mesi un miglioramento della condizione dei tessuti perimplantari più marcato rispetto ai
pazienti del gruppo controllo sottoposti al solo trattamento convenzionale non chirurgico.
Questa tendenza era statisticamente signiﬁcativa per quanto riguarda
il sanguinamento al sondaggio e la carica batterica a livello della tasca perimplantare, mentre per il PPD e la valutazione della placca batterica superﬁciale, sebbene dopo tre mesi il miglioramento medio fosse superiore
nel gruppo test rispetto al controllo, tale diﬀerenza non è risultata statisticamente signiﬁcativa. Sarebbe auspicabile un’ulteriore valutazione dei
parametri clinici e microbiologici a 6 e a 12 mesi per confermare i risultati
osservati nella presente analisi preliminare.

4
3
2
1

Test group
baseline,
n. of cases
0
7
5
7

Test group
3 months,
n. of cases
0
0
6
8

N. species per
implant

Control group Control group 3
baseline,
months,
n. of cases
n. of cases
3
3
2
1
2
3
7
5
6

Tab. 1 - Distribuzione del numero di specie batteriche attorno a ogni impianto nel gruppo test e controllo.

Fig. 1 - Valori medi della profondità di sondaggio per gli impianti
test e controllo a baseline e 3 mesi dopo il trattamento. Gli asterischi indicano una diﬀerenza signiﬁcativa fra i dati a 3 mesi e
quelli iniziali in ciascun gruppo.

Fig. 2 - Numero medio dei siti in cui è stata rilevata placca batterica attorno a ciascun impianto test e controllo a baseline e 3
mesi dopo il trattamento. Gli asterischi indicano una diﬀerenza
signiﬁcativa fra i dati a 3 mesi e quelli iniziali in ciascun gruppo.

Tab. 1 - Valori medi del guadagno di PPD per ciascun impianto.

Fig. 3 - Numero medio dei siti in cui è stato rilevato sanguinamento al sondaggio attorno
a ciascun impianto test e controllo a baseline e 3 mesi dopo il trattamento. Gli asterischi
indicano una diﬀerenza signiﬁcativa fra i dati a 3 mesi e quelli iniziali in ciascun gruppo.

Fig. 3 - Distribuzione delle specie batteriche campionate da tasche perimplantari nel gruppo test e controllo a baseline a 3 mesi dopo il trattamento. È indicato il numero di siti in cui ciascuna specie è stata identiﬁcata. Aa = Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Pg = Porphyromonas gingivalis, Tf = Tannerella forsythensis, Td = Treponema
Denticola, Pi = Prevotella intermedia. Si può notare che per Tf e Pi è stata rilevata una consistente riduzione del numero
di siti aﬀetti nel gruppo test, ma non nel gruppo controllo.

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ORTHO TRIBUNE

Clinica & Pratica

Italian Edition

VALUTAZIONE CLINICA DI UN PRODOTTO DI RECENTE COMMERCIALIZZAZIONE
A BASE DI IDROSSIDO DI CALCIO IN PASTA
Università degli Studi di Verona – Prof. Giacomo Cavalleri, dott. Roberto Gerosa, dott. Alessandro Costa, dott. Marcello Grillenzoni
Introduzione
L’idrossido di calcio è tra i principi attivi più versatili utilizzati in ambito odontoiatrico, e uno tra
i principali campi di applicazione è rappresentato dalla medicazione intracanalare in denti vitali e
non vitali.
La terapia con idrossido di calcio in denti non vitali, oltre a consentire un corretto rispristino
dell’asepsi intracanalare, consente di realizzare processi di apeciﬁcazione in elementi dentari con
incompleto sviluppo radicolare, nonché procedure di riparazione in elementi dentari aﬀetti da riassorbimento interno.
Altra circostanza in cui trova riscontro l’utilizzo dell’idrossido di calcio è rappresentata dall’esposizione accidentale del tessuto pulpare.
In tali condizioni, quando l’esposizione è puntiforme e il tessuto pulpare integro, può essere
realizzata la procedura di incappucciamento del tessuto pulpare al ﬁne di mantenerne vitalità e
funzione. L’azione principale dell’idrossido di calcio nasce dalla dissociazione in ioni Ca2+ e OH-.
L’idrossido di calcio si presenta come una polvere bianca inodore caratterizzata da una bassa solubilità in acqua. Il metodo più semplice per preparare l’idrossido di calcio in pasta consiste nel
mescolare polvere e acqua ﬁno a quando non si ottiene la consistenza desiderata.
Alcuni autori hanno aﬀermato tuttavia che una pasta preparata con acqua o altri veicoli idrosolubili non viscosi non presenta idonee proprietà ﬁsico-chimiche, in quanto non radiopaca, permeabile ai ﬂuidi tissutali ed eccessivamente solubile e riassorbibile in zona periapicale e all’interno del
canale radicolare. Per tali motivi, gli stessi autori hanno raccomandato l’aggiunta di altri componenti, al ﬁne di conferire alla pasta una idonea consistenza, migliorarne lo scorrimento, mantenere
inalterato l’elevato pH dell’idrossido di calcio, migliorarne la radiopacità, renderne più semplice
l’utilizzo clinico e non modiﬁcare le eccellenti proprietà biologiche dell’idrossido di calcio stesso.
Alcuni studi in vitro hanno inoltre dimostrato che il tipo di veicolo utilizzato nella formulazione
della pasta ha un rapporto diretto con la concentrazione e la velocità di liberazione degli ioni, nonché con l’azione antibatterica a livello della zona contaminata.
Risulta pertanto ben evidente l’importanza del ruolo assunto dal veicolo impiegato nella formulazione di paste a base di idrossido di calcio, tanto da essere considerato come criterio di classiﬁcazione.
Scopo del presente studio clinico è stato quello di valutare l’eﬃcacia clinica e la praticità di
impiego di un medicamento canalare in pasta premiscelata di recente commercializzazione: Endoidrox Pasta (Ogna - Milano, Italia).
Materiali e metodi
Per il presente studio sono stati selezionati 50 elementi dentari di pazienti di età compresa fra
18 e 55 anni che necessitavano di trattamento o ritrattamento endodontico. Nello studio sono
stati inclusi soltanto gli elementi dentari esenti da sintomatologia dolorosa. Si è proceduto alla
preparazione chemiomeccanica del sistema canalare degli elementi selezionati secondo tecnica
“crown down”.
Al termine della preparazione, i canali sono stati asciugati con coni di carta sterile e gli elementi
dentari suddivisi con metodo random in tre gruppi: A, B e C.
Gruppo A (N = 23): medicazione con idrossido di calcio in consistenza cremosa.
Gruppo B (N = 23): medicazione con Endoidrox.
Gruppo C (N = 4): chiusura del sistema dei canali radicolari in un’unica seduta.
Ai pazienti non è stato prescritto alcun antibiotico ed è stato consigliato di assumere analgesici
soltanto in presenza di un dolore tale da giustiﬁcarne l’utilizzo.
La visita di richiamo è stata ﬁssata a 15 giorni dal primo trattamento e in questa sede si è provveduto a eseguire la chiusura del sistema canalare per i soli gruppi A e B.
In questa seduta sono state raccolte le esperienze dei pazienti (gruppi A, B, C) in merito alla
comparsa di dolore post operatorio facendo compilare un questionario realizzato all’uopo che prevede una scala di 5 livelli di sintomatologia dolorosa:
1) assenza di dolore;
2) dolore lieve;
3) dolore moderato;

Fig. 1 -Confronto fra percentuale di pazienti che hanno riferito sintomatologia algica e percentuale di
pazienti con decorso post operatorio in assenza di dolore, per ogni singolo gruppo.

4) dolore forte;
5) dolore molto forte.
I casi con insorgenza di dolore forte associato a gonﬁore sono stati interpretati come “ﬂare-up”.
Risultati
I risultati emersi dal presente studio sono stati i seguenti (Fig. 1):
Gruppo A: 8 casi si sono rivelati asintomatici. Fra i 15 casi sintomatici, 5 hanno riportato dolore
lieve, 8 dolore moderato e 2 dolore forte. Non si sono registrati ﬂare-up.
Gruppo B: 10 casi non hanno riferito alcuna sintomatologia. Dei 13 rimanenti, 8 hanno riferito
sintomatologia lieve e 5 dolore moderato. Non si sono registrati casi ﬂare-up.
Gruppo C: soltanto 1 caso ha evidenziato assenza di sintomatologia. Dei casi sintomatici 1 ha
riportato dolore lieve e 1 dolore forte. In tale gruppo si è inoltre registrato un caso di dolore molto
forte associato a gonﬁore che è stato pertanto interpretato come ﬂare-up.
Discussioni
L’idrossido di calcio è fra i materiali d’elezione nella medicazione intracanalare in ragione del
suo eﬀetto antimicrobico e delle sue capacità di arrestare il riassorbimento radicolare di natura inﬁammatoria e promuovere processi riparativi derivanti dalla
formazione di tessuto duro.
Uno dei principali vantaggi che derivano dall’utilizzo di materiali a base di
idrossido di calcio è l’innalzamento del
pH che tale sostanza induce nell’ambiente circostante, anche se l’esatto meccanismo attraverso cui questo fenomeno si
realizza non è ancora stato pienamente
compreso. Quando l’idrossido di calcio è
usato come medicamento all’interno
del canale radicolare l’aumento del pH nei
tessuti circostanti risulta principalmente
dal rilascio di ioni idrossili. La quantità di
tali ioni disponibile nel sito di applicazione del prodotto costituisce uno dei fattori più importanti
per la sua eﬃcacia biologica, in quanto tali radicali devono essere in grado di diﬀondere attraverso
i tubuli dentinali o a livello del forame apicale raggiungendo così i tessuti circostanti. Per essere
realmente eﬃcace, quindi, l’idrossido di calcio deve essere adeguatamente posizionato e condensato nello spazio canalare, di solito in combinazione con apposite sostanze utilizzate come veicoli.
Sono state proposte negli anni diverse tecniche di applicazione, ma nella maggior parte dei
casi queste risultano diﬃcili da eseguire, specialmente nei casi in cui i canali radicolari si presentano stretti e con curvature accentuate.
Qualunque sia la metodica di applicazione del prodotto, è necessario che il canale sia riempito
completamente e senza vuoti, ed è importante poter valutare radiograﬁcamente tale aspetto.
Risulta importante, a tale proposito, che il materiale da medicazione sia adeguatamente radiopaco in modo da controllarne non solo l’eﬀettiva quantità depositata, ma anche l’eventuale
estrusione oltre apice.
Il prodotto testato presenta una peculiarità importante: la pasta è formulata senz’acqua, così
da acquisire l’idonea idratazione direttamente nel canale radicolare.
Questo espediente consente di fornire un elevato numero di radicali ionici direttamente nel
sito d’azione, incrementando così l’eﬃcacia della procedura sia in termini di eﬀetto antibatterico
sia di induzione alla formazione di tessuto duro.
Inoltre, la formulazione in pasta pronta per l’uso risulta particolarmente ergonomica durante il
posizionamento all’interno del canale radicolare, eliminando tutte le problematiche tipiche della
preparazione di prodotti pasta-liquido e consentendo quindi di ridurre i tempi operativi necessari
all’introduzione della medicazione nel sistema canalare. Le formulazioni pronte all’uso presentano poi l’ulteriore vantaggio di eliminare tutte quelle variabili operatore-dipendenti (quantità
dei componenti miscelati, tempo di miscelazione, asepsi della procedura ecc.) traducendosi in
una standardizzazione delle proprietà chimico-ﬁsiche del materiale e, in ultimo, in un vantaggio
economico, perché si evitano sprechi.
I risultati ottenuti evidenziano come il decorso post operatorio dei pazienti sottoposti a medicazione intermedia sia stato decisamente migliore rispetto a quanto riferito dai componenti il
gruppo C. Questo dato è in linea con altri studi presenti in letteratura che evidenziano l’importanza del protocollo antibatterico. Tuttavia, è bene precisare come i valori riscontrati per i gruppi A e
B siano pressoché sovrapponibili, anche se va sottolineata una maggiore eﬃcacia dell’Endoidrox
rispetto al normale idrossido di calcio. L’aggiunta di solfato di bario determina inoltre l’ulteriore
vantaggio di rendere radiopaca la medicazione intermedia.
Questa caratteristica assume un ruolo di sicuro rilievo per il clinico in quanto consente di poter
valutare l’eﬀettiva distribuzione della medicazione all’interno del sistema dei canali radicolari (in
particolare nelle aree di più diﬃcile accesso quali canali laterali, recessi e istmi) e valutarne l’eventuale possibile fuoriuscita oltre apice.
Conclusioni
I risultati ottenuti nel presente studio clinico evidenziano l’importanza della medicazione intermedia nei trattamenti di elementi dentali non vitali al ﬁne di consentire non solo una migliore
asepsi dello spazio endodontico, ma anche una riduzione della sintomatologia algica post operatoria. Tale condizione ben si può realizzare attraverso l’impiego dell’Endoidrox, pasta che rappresenta un prodotto di sicuro, pratico e rapido utilizzo tanto da costituire un valido ausilio non
solo per lo specialista in endodonzia, ma in generale per tutti gli operatori odontoiatrici anche in
relazione alle molteplici opportunità di utilizzo.
Le proprietà dell’idrossido di calcio associate alla praticità di utilizzo dell’Endoidrox possono
essere sfruttate con vantaggio anche nei casi di incappucciamenti diretti su denti decidui e permanenti, di pulpotomie (decidui e permanenti), di apiciﬁcazioni e di apicogenesi.

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Clinica & Pratica

ORTHO TRIBUNE

Anno III n. 1 - Maggio 2009

Italian Edition

IL RESTAURO ADESIVO POST ENDODONTICO
Università degli Studi di Brescia - Prof. Antonio Cerutti, Dott.ssa Grazia Giacomelli, Dott.ssa Francesca Cerutti
Introduzione
La ricostruzione del dente trattato endodonticamente è stata
oggetto, negli ultimi anni, di numerosi studi sperimentali volti
ad ottenere una prognosi sempre più favorevole e
predicibile. Le ricerche si sono concentrate in modo
particolare sui diversi materiali da restauro: in quest’ambito,
si è osservato lo sviluppo di differenti metodiche di
cementazione e di perni endocanalari sempre più sofisticati.
Uno degli obiettivi raggiunti con l’introduzione di perni
endocanalari rinforzati in fibra di vetro è stata la creazione
di un sistema perno - cemento - dentina che, essendo
composto da elementi caratterizzati da un modulo di
elasticità simile, risponde in modo omogeneo agli stress
masticatori.
Studi longitudinali hanno dimostrato come gli elementi
restaurati con l’ausilio di un perno endocanalare siano
meno soggetti a frattura dei loro equivalenti restaurati senza
perno. Nei casi in cui si sono registrate fratture, queste sono
state classificate come “favorevoli”, ovvero recuperabili
senza la necessità di estrarre l’elemento dentale.

La cementazione adesiva di un perno endocanalare,
effettuata laddove vi sia una consistente perdita di tessuto
dentale coronale, ha l’obiettivo di favorire la ritenzione del
materiale utilizzato per il restauro nel rispetto dell’anatomia
dell’elemento trattato.
Perchè questa procedura clinica sia predicibile, è
necessario attenersi con rigore ai protocolli operativi ed
avvalersi di materiali a polimerizzazione auto e foto, in
modo da garantire un grado di conversione accettabile a
tutti i livelli del restauro (soprattutto nelle zone non
direttamente raggiunte dalla luce della lampada
polimerizzatrice).
Il seguente caso clinico vuole raffigurare gli step essenziali
da seguire nel restauro del dente trattato
endodonticamente.

Caso clinico

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Giunge alla nostra osservazione un paziente maschio con evidente discromia a livello
dell’elemento 21, il cui margine incisale è collocato in posizione disarmonica rispetto
agli elementi adiacenti. In seguito ad un attento esame clinico (Fig.1) e radiografico
(Fig.2) si formula un piano di trattamento che comprende il trattamento endodontico
dell’elemento, il suo sbiancamento e una successiva ricostruzione in materiale
composito con l’ausilio di un perno endocanalare.
Previa anestesia, si procede all’isolamento del campo operatorio mediante diga di
gomma.

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Il campo operatorio viene isolato con diga di gomma, dopodiché si procede alla
preparazione del post space mediante frese calibrate ed alla rifinitura della cavità
(Fig.7). Selezionato il perno delle dimensioni più idonee, si effettua il try-in all’interno
del canale, al fine di trovare un punto di repere che permetta di stabilire la lunghezza
finale del perno (Fig.8). Il perno sarà sezionato all’incirca 1 mm al disotto della
superficie occlusale del restauro.

Fig. 5

Fig. 6

Con l’utilizzo di strumenti rotanti montati su manipolo ad alta velocità e di punte
ultrasoniche si disegna la cavità d’accesso, che favorisce un accesso rettilineo degli
strumenti al sistema canalare (Fig.3).
I radiogrammi mostrano la registrazione della lunghezza di lavoro (Fig.4) e la verifica
del sigillo apicale (Fig.5), ottenuto mediante condensazione di minerale triossido
aggregato.
L’elemento dentale, opportunamente sbiancato, può essere sottoposto alla procedura
di ricostruzione (Fig.6).

Fig. 10

Fig. 11

Si procede alla cementazione del perno endocanalare mediante composito a
polimerizzazione duale, attenendosi alle indicazioni fornite dal produttore (Fig. 9,10).
Dopo aver polimerizzato il materiale da cementazione, si può procedere al restauro
dell’elemento secondo le procedure standard, utilizzando dei sottili incrementi di
materiale composito opaco, per simulare la dentina, e traslucente, per riprodurre lo
smalto. La fig. 11 mostra l’elemento ultimato, prima delle procedure di rifinitura e
lucidatura.

Il restauro ultimato, immediatamente dopo la rimozione della diga
di gomma, è mostrato sia nel suo aspetto vestibolare (Fig.12) sia
nel suo aspetto palatale (Fig.13)
Si ritiene opportuno effettuare una leggera correzione a livello del
margine incisale, al fine di riportare armonia nel sorriso.

Fig. 13
Fig. 12

Si può osservare la differenza intercorrente tra l’immagine relativa
alla situazione iniziale (Fig.14) e quella scattata 7 giorni dopo aver
ultimato il restauro (Fig.15)

Fig. 14

Fig. 15

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ORTHO TRIBUNE

Clinica & Pratica

Italian Edition

Università degli Studi di Verona – Prof. Giacomo Cavalleri, dott. Roberto Gerosa, dott. Alessandro Costa, dott. Marcello Grillenzoni
Introduzione
L’insorgenza di dolore moderato nei giorni successivi a un trattamento endodontico è un fenomeno piuttosto frequente. Meno frequente, invece, è la comparsa di dolore intenso eventualmente accompagnato da gonﬁore (ﬂare-up) che rappresenta una vera e propria urgenza clinica.
Il dolore post operatorio è determinato dall’inﬁammazione dei tessuti periradicolari e può riconoscere cause di natura biologica o non biologica.
Appare quindi evidente come un’eﬃcace riduzione della carica batterica all’interno del canale
rappresenti un valido espediente per limitare il dolore post operatorio.
Un materiale da medicazione intracanalare, per essere considerato ideale, dovrebbe possedere
diversi requisiti: riempire in maniera completa il canale radicolare, aderire alle pareti canalari, poter
essere facilmente rimosso, essere innocuo per i tessuti periapicali, possedere uno spiccato potere
antibatterico, essere facilmente riassorbito in caso di estrusione oltre apice, essere radiopaco, ostacolare la comparsa di discromie dell’elemento dentario ecc.
L’idrossido di calcio è stato sin dalla sua introduzione, nel 1920, uno dei materiali maggiormente utilizzati in endodonzia. Si tratta di una sostanza estremamente alcalina cui vengono attribuite
diverse proprietà quali: potere battericida, di dissoluzione tissutale, di inibizione del riassorbimento osseo e, inﬁne, di riparazione attraverso induzione alla formazione di tessuto duro.
In letteratura esistono però degli studi secondo cui alcune di queste caratteristiche non sarebbero così spiccate come ipotizzato ﬁno a oggi. Queste osservazioni hanno portato negli anni alla
ricerca della sostanza più idonea da associare all’idrossido di calcio per esaltarne le caratteristiche.
Fra i materiali di più recente commercializzazione esistono delle preparazioni a base di idrossido di calcio, che prevedono l’impiego di ulteriori principi attivi con eﬃcacia antibatterica, ﬁnalizzati a migliorare le proprietà dell’idrossido di calcio rendendolo più idoneo all’utilizzo in ambito
endodontico.
Scopo del presente lavoro è stato quello di valutare l’eﬃcacia clinica nella riduzione del dolore
post operatorio di un prodotto da medicazione canalare in via di commercializzazione, il Caliform
(Ogna - Milano, Italia), a base di idrossido di calcio e iodoformio.
Materiali e metodi
Il Caliform, secondo la casa produttrice, è indicato nei trattamenti intermedi di canali necrotici
e vitali e in tutte le situazioni cliniche in cui l’idrossido di calcio sia consigliato quali: apiciﬁcazioni,
pulpotomie, incappucciamenti, perforazioni, lesioni periapicali.
Per il presente studio sono stati selezionati 35 elementi dentari di pazienti di età compresa fra
21 e 64 anni che necessitavano di trattamento o ritrattamento endodontico.
Quindici elementi mostravano polpa necrotica, gli altri necessitavano di trattamento o ritrattamento per diverse cause: esigenze protesiche, fallimento di trattamenti endodontici precedenti,
lesioni cariose con interessamento pulpare, ecc.
Nello studio sono stati inclusi soltanto gli elementi dentari esenti da sintomatologia dolorosa.
Si è proceduto alla preparazione chemiomeccanica del sistema canalare degli elementi selezionati, secondo tecnica “crown down”. Dopo l’utilizzo di ogni strumento, e al termine della preparazione, i campioni sono stati abbondantemente irrigati utilizzando EDTA in soluzione 17% (EDTA
17%, Ogna - Milano, Italia) e NaOCl 5,25% (Niclor 5, Ogna - Milano, Italia).
Tutti i passaggi della preparazione sono stati eﬀettuati sotto diga di gomma, adottando le opportune tecniche di asepsi.
Al termine della preparazione i canali sono stati asciugati con coni di carta sterile e gli elementi
dentari suddivisi con metodo random in tre gruppi: A, B e C.
Gruppo A (N = 15): medicazione con idrossido di calcio;
Gruppo B (N = 15): medicazione con Caliform;
Gruppo C (N = 5): chiusura del sistema canalare in un’unica seduta con coni di guttaperca a
caldo (controllo).
Al termine dei trattamenti è stata eﬀettuata un’otturazione provvisoria. Ai pazienti non è stato
prescritto alcun antibiotico, ed è stato consigliato di assumere analgesici soltanto in presenza di un
dolore tale da giustiﬁcarne l’utilizzo.
La visita di richiamo è stata ﬁssata a 15 giorni dal primo trattamento e in questa sede si è provveduto a eseguire la chiusura del sistema canalare per i soli gruppi A e B.
In questa seduta sono state raccolte le esperienze dei pazienti (gruppi A, B, C) in merito alla
comparsa di dolore post operatorio, facendo compilare un questionario realizzato all’uopo che
prevede una scala di 5 livelli di sintomatologia dolorosa:
1) assenza di dolore;
2) dolore lieve;
3) dolore moderato;
4) dolore forte (trattato eﬃcacemente tramite assunzione di analgesici);
5) dolore molto forte (persistente anche dopo assunzione di analgesici).
I casi con insorgenza di dolore forte associato a gonﬁore sono stati interpretati come “ﬂare-up”.
L’incidenza del dolore post operatorio nei tre gruppi è stata espressa come percentuale del
numero totale degli elementi dentari trattati.
Risultati
I risultati emersi dal presente studio sono stati i seguenti (Tab. 1 e Fig. 1):
Gruppo A, 5 casi si sono rivelati asintomatici. Fra i 10 casi sintomatici, 5 hanno riportato dolore
lieve, 4 dolore moderato e 1 dolore forte. Non si sono registrati ﬂare-up.
Gruppo B, 7 casi non hanno riferito alcuna sintomatologia. Degli 8 che hanno riferito sintomatologia, 6 hanno riportato dolore lieve e soltanto 2 dolore moderato. Non si sono registrati casi
ﬂare-up.
Dolore post operatorio
Assente
Lieve
Moderato
Forte
Molto forte

Tab. 1 - Risultati

A (Idrossido di Calcio)
N° casi
% casi
5
5
4
1
0

33,3
33,3
26,7
6,7
0

B (Caliform)
N° casi
% casi
7
6
2
0
0

46,7
40
13,3
0
0

C (Controllo)
% casi
N° casi
1
1
2
0
1

20
20
40
0
20

Gruppo C, soltanto 1
caso ha evidenziato assenza di sintomatologia. Dei
casi sintomatici 1 ha riportato dolore lieve e 2 dolore
moderato. In tale gruppo si
è inoltre registrato un caso
di dolore molto forte associato a gonﬁore che è stato
pertanto interpretato come
ﬂare-up.
Discussione
I dati ottenuti nel presente lavoro mostrano come
l’incidenza di sintomatologia dolorosa nei gruppi A e
B sia simile. Invece, occorre
sottolineare la maggiore
percentuale di casi in cui è
stato riferito dolore, riscontrata nel gruppo C, dove si è veriﬁcato inoltre un caso di ﬂare-up.
Il numero di sedute necessarie a realizzare una corretta terapia endodontica è sempre stato un
argomento piuttosto dibattuto.
Tale diatriba è particolarmente accentuata in caso di terapia realizzata su elementi dentari con
polpa necrotica e lesione periradicolare, mentre sembra esserci un maggior accordo riguardo la
possibilità di eseguire il trattamento endodontico in un’unica seduta su elementi dentari vitali.
È chiaro che un trattamento endodontico realizzato in un’unica seduta risulta particolarmente
rapido e, quindi, meglio tollerato dal paziente, prevenendo inoltre il rischio di ricontaminazione
batterica dello spazio endodontico che si ha, invece, durante due sedute successive.
Secondo alcuni autori, però, è raccomandato l’impiego di medicazioni intermedie al ﬁne di
potenziare l’eﬀetto antibatterico della preparazione chemiomeccanica che non sempre risulta efﬁcace nell’eradicare, dallo spazio endodontico, la ﬂora microbica più resistente.
Esistono, infatti, degli studi che dimostrano come la strumentazione dell’endodonto, coadiuvata da irrigazione con ipoclorito di sodio, possa dar luogo nel 40-60% dei casi a una persistenza
di batteri all’interno del canali radicolari. Una disinfezione predicibile dello spazio endodontico
sarebbe allora raggiungibile soltanto attraverso l’impiego di medicazioni canalari dall’eﬀetto antimicrobico.
L’idrossido di calcio ﬁn dalla sua introduzione in ambito odontoiatrico, in base alle spiccate
proprietà antibatteriche che gli vengono attribuite, è stato largamente utilizzato come materiale
da medicazione intermedia. Tale potere antibatterico risiede nella sua spiccata alcalinità determinata dal rilascio in soluzione acquosa di
ioni idrossile.
Questi radicali liberi sono dei forti
ossidanti che mostrano una reattività
estrema nei confronti di diverse bio
molecole. L’eﬀetto battericida degli ioni
idrossile è probabilmente da imputare a
fenomeni di distruzione della membrana
citoplasmatica, denaturazione proteica e
danneggiamento del DNA delle cellule
batteriche.
Aﬃnché gli ioni idrossile esplichino
il loro eﬀetto sulle cellule batteriche, è
necessario che la concentrazione sia sufﬁcientemente elevata. Questo implica

la necessità di uno stretto contatto tra
idrossido di calcio e batteri. In quest’otFig. 1 - Percentuale di
Presenza di Sintomatologia
tica, risulta particolarmente importante
Assenza di Sintomatologia
pazienti con e senza
associare l’idrossido di calcio a sostansintomatologia algica.
ze in grado di veicolarlo eﬃcacemente
all’interno del sistema dei canali radicolari e di potenziarne l’attività antibatterica.
In relazione all’eﬀetto battericida, anche lo iodoformio assume un ruolo di sicuro rilievo. Si
tratta infatti di un alogenuro alchilico ottenuto dalla reazione dello iodio e dell’idrossido di potassio con l’alcol metilico, che già in passato è stato utilizzato con successo come medicamento e
materiale da otturazione provvisoria.
Questa sostanza sembra stimolare la risposta immunologica dell’ospite e reagire alla contaminazione batterica accelerando il processo di guarigione.
Dai risultati ottenuti nel presente studio si può evidenziare come il decorso post operatorio
dei pazienti sottoposti a medicazione intermedia sia stato migliore rispetto a quelli del gruppo
C. Tuttavia, è bene precisare come i valori riscontrati per i gruppi A e B siano pressoché sovrapponibili, anche se va sottolineata la maggiore eﬃcacia del Caliform rispetto al normale idrossido
di calcio. Tale aspetto è probabilmente da addurre all’azione antibatterica dello iodoformio che
agisce in sinergia con l’idrossido di calcio. L’aggiunta di questo componente consente di rendere
radiopaca la medicazione intermedia, aspetto questo importante per il clinico al ﬁne di poter
valutare l’eﬀettiva distribuzione della medicazione all’interno del sistema dei canali radicolari.
Conclusioni
La persistenza dei microrganismi all’interno del sistema dei canali radicolari rappresenta una
delle principali cause di ﬂare-up, quindi, la bassa incidenza di dolore post operatorio riscontrato
nel presente lavoro clinico nei gruppi A e B è certamente da ricondurre alla eﬃcace attività antibatterica dei materiali valutati.
Oltre a incoraggiare l’utilizzo del Caliform quale materiale da medicazione canalare intermedia, quindi, i risultati di questo studio rinforzano l’importanza di adottare un protocollo antibatterico come ausilio delle procedure di preparazione chemiomeccanica del sistema canalare.

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Clinica & Pratica 11

ORTHO TRIBUNE

Anno III n. 1 - Maggio 2009

Italian Edition

Il ruolo dei Laser Nd:YAG e a diodi nella gestione
dei tessuti molli durante il trattamento ortodontico
Carlo Fornaini(1) (2) (3), Elisabetta Merigo(1), Maddalena Manfredi(1), Marco Meleti(1), Samir Nammour(2), Sammy Maamary(2),
JeanPaul Rocca(3), Paolo Vescovi(1)
EMDOLA, European Master Degree in Oral Laser Applications: (1)Università di Parma
OT

pagina 1

r Prima del trattamento, qualora vi siano situazioni di inserzione anomala di frenuli vestibolari superiori e linguali,
in modo da ridurre al minimo
le possibilità di recidiva dopo
la cura.
r Nel corso del trattamento, nel
caso in cui vi siano elemenTI DENTARI RITENUTI AL kNE DI
ESPORRELASUPERkCIECORONALE
in modo da poter effettuare
l’incollaggio del bracket.
r .ELLE FASI INTERMEDIE E kNALI
del trattamento, qualora vi
siano situazioni di aumento
di volume gengivale, per riportare i tessuti molli in conDIZIONIkSIOLOGICHE
I vantaggi principali della
chirurgia laser-assistita consistono nella possibilità di ridurre,
o addirittura evitare, l’uso degli
anestetici locali, aspetto particolarmente interessante in pedodonzia, di avere un campo chirurgico senza sanguinamento e
di ridurre discomfort e dolore
intra e post operatorio.
Inoltre, l’utilizzazione delle
suture può essere evitata(13-14),
l’effetto derivante dalla cosiddetta “biostimolazione” migliora
e velocizza il processo di guarigione(15-18) e le proprietà antimicrobiche intrinseche della luce
laser proteggono dalle possibilità di infezioni dopo l’intervento(19-21).
Lo scopo di questo studio clinico è stato quello di dimostrare i principali vantaggi derivati
dall’uso dei laser a neodimio e
diodi nella gestione chirurgica
di alcuni stati patologici correlati al trattamento ortodontico tra
i quali:
- L’inserzione anomala di un
frenulo vestibolare superiore, la
quale può essere messa in relazione con la presenza di un diastema interincisivo attraverso il
cosiddetto “test di trazione”, che
consiste nel provocare - con lo
stiramento del labbro superiore
- una ischemia del tessuto genGIVALE -OLTI !UTORI CONSIGLIANO
il trattamento chirurgico nei casi
in cui la dimensione del frenulo
ELASUADENSIT¹kBROSAPROVOCAno la comparsa di un diastema
importante (6-8 mm)(22-23).
Noi consigliamo il trattamento chirurgico, associato a terapia
con logopedista, anche nei casi
in cui, pur non essendo presente un diastema interincisivo, c’è
una situazione di incompetenza
labiale con “gummy smile”.
- L’anchiloglossia, detta anche “lingua a cravatta”, che può
avere differenti gradi di graviT¹ SECONDO LA CLASSIkCAZIONE DI
Kotlow, che provoca una riduzione della mobilità della lingua ed è spesso associata a malocclusioni di terza classe con
cross-bite bilaterale(24-30).
- La presenza di elementi dentari ritenuti, condizione
comunemente osservata nella
pratica clinica, in particolare
per i canini dove la frequenza
varia dal 0,92% al 4,3%(31-37), e

dove l’uso del laser si dimostra
particolarmente
vantaggioso
in quanto, oltre ad essere “minimamente invasivo”, riesce a
mantenere un campo assolutamente asciutto così da consentire l’incollaggio immediato
dell’attacco sul dente esposto.
- L’aumento di volume genGIVALE CHE PUÈ VERIkCARSI FREquentemente durante la cura ortodontica, in particolare nei casi
in cui gli spazi vengono chiusi
molto rapidamente e l’igiene
orale è scarsa ed associata ad
UNOSTATOINkAMMATORIOCRONICO
dei tessuti molli(38-43).
Materiali e metodi
Trentasei giovani pazienti
sono stati selezionati e trattati
attraverso interventi di chirurgia laser-assistita prima di iniziare il trattamento ortodontico
o nel corso dello stesso.
%SSISONOSTATICLASSIkCATISEcondo il sesso, l’età ed il tipo di
patologia (Tabella 1).
Qualche
minuto
prima
dell’intervento è stato applicato sui tessuti molli un anestetiCO TOPICO %-,! !STRA:ENECA
e questo è stato l’unico tipo di
anestesia usato. In nessun caso
si è fatto uso di suture. I parametri di irradiazione laser utilizzati
sono riassunti nella Tabella 2.
Risultati clinici
Il follow-up di ogni paziente
è consistito di un controllo ad
una settimana, due settimane,
un mese dopo l’intervento e,
dopo il trattamento ortodontico,
ogni sei mesi per un periodo di
due anni.
Nel corso della prima visita
di controllo, è stato effettuato
un controllo del discomfort post
operatorio attraverso un questionario riguardante la presenza di dolore ed eventualmente la
sua intensità, l’uso di analgesici,

(3)Università di Nizza

Lunghezza
d’onda

Potenza

Frequenza

Modo di
emissione

Sistema di
trasmissione

Densità di
potenza

Diodo
(Oralia Jet 20)

810 nm

20W

10.000 Hz

Chopped
(ratio= 1:7)

Fibre ottiche
(400 um)

16000
W/cm2

Diodo
(LASEmar 900
Eufoton)
Nd:YAG
(Fotona Fidelis Plus)

915 nm

3.5W

Continuo

Fibre ottiche
(320 um)

4354 W/cm2

1064 nm

Pulsato

Fibre ottiche
(320 um)

6229 W/cm2

su dati clinici e radiologici.
In tutti i pazienti è stato notato un processo di guarigione
che è progredito senza ritardi o
recidive.
Discussione
L’utilizzo del laser offre numerosi vantaggi nella chirurgia
orale dei tessuti molli, in particolare quando vengono usati i
laser a neodimio e a diodi, entrambi molto bene assorbiti da
cromofori come emoglobina e
melanina e in grado di effettuare, nello stesso tempo, taglio e
coagulazione. Come risulta da
recenti lavori(44-46) IBENEkCIDEL
trattamento laser comprendono:
- Sanguinamento ridotto
durante l’intervento, con conseguente riduzione del tempo
operatorio ed ottima visualizzazione del campo operatorio.
- Rapida emostasi postoperatoria.
- Possibilità di evitare anestetici e suture.
- Notevole riduzione del discomfort postoperatorio.
- Processo di guarigione rapido per le proprietà biostimolanti ed antibatteriche della luce
laser.
Bisogna comunque considerare che esistono, nell’uso del
laser in chirurgia orale, alcuni
fattori limitanti da tenere ben
presenti:
- La necessità imperativa, da parte dell’operatore, di

Sesso

Maschi
Femmine

17
20

Età

< 6 anni
6-10 anni
10-14 anni
14-18 anni
> 18 anni

2
24
6
4
1

Patologia

frenulo vestibolare superiore
frenulo linguale
inclusione dentale
iperplasia gengivale

12
5
14
6

Tab. 1
LA PRESENZA DI DIFkCOLT¹ NELLA
masticazione e la presenza di
sanguinamento post operatorio.
Tutti i pazienti sono stati
concordi nel riportare assenza
di dolore e discomfort, anche
durante la masticazione, e nessuno ha riportato presenza di
sanguinamento.
Nel corso dei controlli successivi, l’attenzione è stata focalizzata sulla normale evoluzione
del processo di guarigione del
sito chirurgico e sull’assenza di
recidiva, con un’analisi basata

(2)Università di Liegi

40Hz

Tab. 2
Caso 1
Paziente femmina CS di anni 11 trattata con laser a diodi Oralia
(Ȝ=810 nm).

Prima del trattamento.

Durante l’intervento.

Dopo l’intervento.

Dopo una settimana.
CONOSCEREIPRINCIPIkSICIDELLAser e le interazioni laser-tessuti,
in modo da evitare la possibilità
di causare danni e di utilizzare
questa tecnologia in modo corretto.
- La necessità, anch’essa imperativa, di osservare le norme
di sicurezza in modo da evitare
rischi ed incidenti.
- I costi legati all’acquisto
e alla manutenzione delle apparecchiature, sicuramente di
molto superiori rispetto alla chirurgia tradizionale.

Dopo il trattamento ortodontico.

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ORTHO TRIBUNE

12 Clinica & Pratica

Italian Edition

Anno III n. 1 - Maggio 2009

Caso 2
Paziente femmina TA di anni 10 trattata con laser a diodi Eufoton (Ȝ=915 nm).

Prima del trattamento.

Prima dell’intervento.

Dopo l’intervento.

Dopo una settimana.

Dopo un mese.

Dopo la terapia con logopedista.

Caso 3
Paziente maschio AE di anni 10 trattato con laser a neodimio Fotona (Ȝ=1064 nm).

5DGLRJUD¿DSUHRSHUDWRULD

Prima dell’intervento.

Incollaggio immediato dell’attacco.

Dopo tre mesi.

Dopo l’intervento.

Dopo la rimozione dell’apparecchiatura.

Caso 4
0AZIENTEFEMMINA-3DIANNITRATTATACONLASERANEODIMIO&OTONAȜ=1064 nm).

Incollaggio dell’apparecchiatura.

Esposizione del canino incluso.

Incollaggio immediato dell’attacco.

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Clinica & Pratica 13

ORTHO TRIBUNE

Anno III n. 1 - Maggio 2009

Italian Edition

Canino in arcata.

Rimozione dell’apparecchiatura e coronoplastica su 12.

Dopo il trattamento.

Caso 4
0AZIENTEFEMMINA-3DIANNITRATTATACONLASERANEODIMIO&OTONAȜ=1064 nm).

Prima dell’intervento.

Dopo l’intervento.

A due settimane.

,ABIBLIOGRAkA¿DISPONIBILE
presso l’editore
A un anno.

A cinque anni.

ABBONAMENTO ANNUALE
A TUTTE LE RIVISTE
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ORTHO TRIBUNE

14 Storia dell’Ortodonzia

Italian Edition

Anno III n. 1 - Maggio 2009

Jean Jaques Lefoulon inventore del termine “Ortodonzia”
Paolo Zampetti, Damaso Caprioglio
Jacques Lefoulon nacque a
Parigi nel 1798. Scarse sono le
notizie riguardanti la sua giovinezza; egli stesso afferma di
aver effettuato la sua preparazione in qualità di autodidatta,
basandosi sullo studio dei testi
di vari Autori, come Bourdet,
$ELABARRE &OX -AURY
Iniziò la professione di odontoiatra a Parigi, dedicandosi
principalmente
all’Ortopedia

dentale che lui stesso per primo
denominò Orthodonsie DEkNENdola “quella parte di arte dentaria che si occupa delle deformità congenite o accidentali della
bocca” e che quindi è “la specialità che corregge le malocclusioni”. In effetti, fu tra i pionieri
di questa branca odontoiatrica
descrivendo, fra i primi, l’atresia
dei mascellari e la possibilità di
correggerla mediante appositi

apparecchi che ne praticavano
l’estensione.
Nel 1839 iniziò a pubblicare a Parigi, sulla Gazette des
Hospitaux, una serie di articoli
riguardanti la pratica di quella
CHE DEkNÃ gUNA NUOVA SPECIALItà”. Nel 1841 diede alle stampe
la sua opera più importante, il
“Noveau Traitè théorique et pratique de l’art du dentiste”, dove
espose diverse nuove teorie.

Fu avverso all’avulsione dentaria a scopo correttivo, ritenendola una mutilazione, sostenendo che anche le ossa mascellari
durante lo sviluppo aumentano
come tutte le altre ossa del corpo
umano, per cui anche i denti sovraffollati trovano lo spazio per
allinearsi prima o poi. Si mostrò
invece favorevole alla cosiddetta
“forza eccentrica”, che consisteva nel praticare quotidianamen-

CORSO ECM ON LINE
OTTENERE
IL MASSIMO
È DIVENTATO
SEMPLICE!

te l’espansione del mascellare
superiore introducendo le dita
in bocca al bambino a livello
dei processi alveolari palatini,
esercitando appunto una forza
di tipo eccentrico.
Fu sostenitore di una banda
DORO DA kSSARSI SU UN DENTE
sano, che doveva servire quale
PUNTO DAPPOGGIO PER kLI DARgento da utilizzare per i raddrizzamenti dentali. Affermò,
fra l’altro, che le irregolarità
dentarie sono in correlazione
alle anomalie fonetiche e di pronuncia, dove l’azione della lingua determina lo spostamento
in avanti degli incisivi superiori.
Nel 1859 pubblicò un altro
trattato, che deve essere considerato fra i più completi dedicati
solo all’ortodonzia: “Des deviations de dents et de l’orthopédie
dentaire. Des soins de donner
aux enfants a l’epoque de la seconde dentition”. In esso vengono rielaborate le teorie già esposte, corredate da una numerosa
casistica clinica.
Da un punto di vista odontoiatrico generale fu contrario
all’utilizzo dell’amalgama di Regnart e di Taveau, che iniziava
allora ad affermarsi, sostenendo
che provocava gravi gengiviti.
Affermò quindi di preferire l’oro
come materiale da otturazione,
seguendo un suo personale meTODODIORIkCAZIONEDESCRITTONEL
trattato “Notice sur la carie dentaire et sur l’emploi d’une pate
alumineuse etherée”, pubblicato nel 1834.
Fu decisamente contrario ad
un’altra pratica, allora molto in
voga: quella del reimpianto o
trapianto di dente umano, ritenendola immorale, pericolosa
per la possibilità di infezione ed
inutile, in quanto destinata a fallimento nel giro di pochi anni.
-ORÃA0ARIGINEL

"IBLIOGRAlA
1. Caprioglio D., Gambacorta G.,
I precursori dell’Ortodonzia,
!RS -EDICA EDITRICE -ILANO
1990
2. $ECHAUME - (UARD 0 3TOria Illustrata dell’Arte DentaRIA -ILANO
3. Guerini V., Storia dell’Odontoiatria, Torino, 1976
4. ,EVRINI! &AVERO, )-AESTRI
dell’Ortodonzia Funzionale, ed
La Quintessenza, 2003
5. -ICHELONI0 3TORIADELL/DONtoiatria, Padova, 1979

Per iscriversi chiamare il 393 9339699 o visitare il sito www.tueor.com

6. :AMPETTI 0 3TORIA DELL/DONTOIATRIA )NFANTILE ED -ARTINA
Bologna, 2007

[31] => untitled

ORTHO TRIBUNE

-ANAGEMENT 15
Anno III n. 1 - Maggio 2009

Italian Edition

L’acquisto di beni strumentali
L’esercizio
dell’attività
odontoiatrica richiede non
soltanto la competenza individuale acquisita attraverso
la formazione e l’esperienza, ovvero quello che si può
DEkNIRE CAPITALE UMANO  MA
evidentemente anche un insieme di strumenti tecnici e
beni materiali. Alcuni di questi beni materiali (come ad
esempio gli attacchi ortodontici o il composito) hanno una
vita istantanea o comunque di
breve durata. Vi sono invece
beni detti “strumentali” (tecnicamente cespiti) che invece
si prestano ad impieghi prolungati, superiori ad un anno.
Il periodo d’impiego dei beni
strumentali si chiama durata
utile ed ha una doppia classikCAZIONEQUELLAkSICA CONCUI
si intende la capacità del bene
di mantenere inalterate le sue
funzionalità prima di richiedere la sostituzione, e quella
economica, anche detta obsolescenza, che si riferisce alla
capacità del bene di funzionare in maniera soddisfacenTE ,OBSOLESCENZA SI VERIkCA

quando si rende disponibile un
nuovo bene in grado di svolgere la stessa funzione in maniera
PIÍ EFkCACE  CIO¿ CON RISULTATI
SUPERIORI OPPUREPIÍEFkCIENTE
cioè con costi inferiori a parità
di risultati (obsolescenza tecnica). Un altro caso di obsolescenZA DETTACOMMERCIALE SIVERIkca quando un bene strumentale
risulta non desiderabile per motivazioni non tecnologiche, ma
psicologiche, legate alle inclinazioni del medico e alle esigenze
dei pazienti/consumatori. Ne
consegue che, nel momento in
cui se ne decide l’acquisto, l’eff
fettiva durata utile di un bene
strumentale è incerta. Questa
incertezza rende imprevedibile il recupero dell’investimento
iniziale, necessario ad acquistare il bene stesso. L’acquisto di
un bene strumentale richiede
quindi una decisione di investimento, caratterizzata dall’incertezza e dal rischio di conseguire
UNAPERDITAkNANZIARIA CHERENde la professione odontoiatrica
PIÍAFkNEALLATTIVIT¹DIIMPRESA
che ad una professione liberale.
La scelta tra le varie mo-

dalità di acquisizione dei beni
strumentali deve quindi tenere
in considerazione tre importanti
obiettivi: ottenere il massimo riSPARMIO kSCALE POSSIBILE  AVERE
il minore impatto sulla liquidità
e minimizzare il rischio dell’investimento. I beni strumentali si
possono acquistare in proprietà
pagandoli con fondi propri, cioè
con gli utili prodotti dallo studio negli esercizi precedenti o
capitali personali, oppure con
fondi provenienti dal sistema
kNANZIARIO  CIO¿ MUTUI O LEASING kNANZIARI !NCHE SE IL LEasing prevede la proprietà solo
alla scadenza, la dottrina internazionale concorda da tempo sull’equiparazione di fatto
del leasing al mutuo, perché lo
SCOPO kNALE RIMANE QUELLO DI
acquisire il bene e non soltanto
di utilizzarlo temporaneamente.
Un caso del tutto analogo, del
RESTO  PUÈ VERIkCARSI NEL CASO
dell’acquisto a rate detto “con
riservato dominio”, in cui il
passaggio di proprietà avviene
solo in seguito al saldo. Il leasing operativo consente invece
di noleggiare un bene senza

mai diventarne proprietari, facilitando l’acquisizione di beni
molto costosi e soggetti ad una
forte obsolescenza. Il leasing
operativo è spesso offerto congiuntamente a servizi di manutenzione ed alla possibilità di
sostituire il bene con un modello più aggiornato.
Alla luce dei tre criteri decisionali di cui sopra, ciascuna
modalità presenta vantaggi e
svantaggi. Innanzitutto, si consideri che il vero costo di un
bene strumentale si calcola sotTRAENDO IL RISPARMIO kSCALE AL
totale degli esborsi. Alcuni beni
ed alcune modalità di acquisto
infatti consentono rilevanti detrazioni (ad esempio gli inteRESSISUIkNANZIAMENTI MENTRE
altri costituiscono presunzione
di reddito negli studi di settore
e quindi sono controproducenti. In linea generale, l’acquisto
con mezzi propri è una soluzione che conviene soltanto per
beni di scarso valore complessivo. Infatti, anche se consente
RISPARMI kSCALI  ACQUISTARE UN
BENE FACENDO RICORSO A kNANziamenti esterni impone anche

una maggiorazione dei costi,
sotto forma di interessi. Il ricorSOAMUTUIEALEASINGkNANZIARI
è raccomandabile per beni la
cui vita utile è lunga. In questo
MODO  OLTRE A BENEkCIARE DI UN
RISPARMIOkSCALE SIPOTRANNORIpartire i costi su un periodo di
tempo più lungo e quindi senza eccessive ripercussioni sulle
DISPONIBILIT¹ LIQUIDE )NkNE  ¿
opportuno notare che, se le condizioni di utilizzo del bene strumentale cambiano, la possibilità
di interrompere l’investimento
riduce i rischi. Per esempio, sarebbe auspicabile poter sospendere l’acquisto di una costosa
apparecchiatura per sbiancare i
denti qualora l’operatore che la
adopera abitualmente si assentasse per un periodo prolungato (maternità) oppure una crisi
economica facesse diminuire la
domanda ed i margini di guadagno degli sbiancamenti. Il
noleggio, ma anche il leasing
kNANZIARIO ED ALCUNE FORME DI
acquisto a rate, consentono di
sospendere l’acquisto del bene
e quindi riducono i rischi.
Alessandro Lanteri

Si conclude la trilogia delle Tavole Pratiche di Ortodonzia
Federico Tenti conclude con
QUESTAOPERASIGNIkCATIVALASUA
trilogia sulle Tavole Pratiche di
Ortodonzia, dopo i volumi “Dagli obiettivi all’analisi guidata”
(2004) e “La cefalometria per
me e per voi” (2006).
Il proverbio “Omne Trinum
Est Perfectum!” si addice perfettamente ancora una volta. Il
3 è il numero considerato nella
cabala numero perfetto e fortunato, anche con i suoi multipli,
ed ora ne viene confermata la
sua piena validità in questo eccellente lavoro frutto di oltre
50 anni di studi, di ricerche, di
lunga attività didattica e clinica
dell’Autore, che sa continuare
ad essere al tempo stesso docente stimolante ed interessan-

te, nonché studente per la vita.
Già dalla bella presentazione della Professoressa FranceSCA -IOTTI  SI INTRAVEDE LUTILIT¹
dell’opera, ove viene rimarcato
come “l’approccio col lettore sia
schematico, chiaro ed apprezzabile, e come gli schemi non
sono altro che il distillato di informazione che sottendono una
vasta e completa conoscenza
degli argomenti trattati”.
L’Autore inizia dai principi
generali che intercorrono fra
kSICAEORTODONZIA ANALIZZANDO
le tre leggi della dinamica ed i
rapporti con la biomeccanica,
proseguendo poi con lo studio
attento e rigoroso dell’istologia
dei movimenti dentali, esposto
in modo semplice e didattico ma

di grande utilità per comprendere il perché degli spostamenti dentali. Seguono i principi di
biomeccanica (forze, centro di
resistenza, braccio e momento),
utilissimo e chiaro ripasso per
comprendere poi bene i capitoli
successivi sulla merceologia orTODONTICAQUALIELASTICI kLI MOLle, brackets, legature.
-OLTO CHIARI  PRECISI ED
esaustivi i capitoli concernenti
i movimenti ortodontici dentali,
iniziando con quelli orizzontali
(come la distalizzazione di canini e molari), poi con i verticali
(come quelli intrusivi dei vari
SETTORIDENTALI EDINkNEIMOVImenti assiali.
I capitoli seguenti vertono
sulla ortopedia trasversale e

verticale e anteroposteriore per
le classi seconde, con un’attenta
ANALISI  PRECISA E RAFkNATA  DEI
vari presidi ortopedici-ortodontici che possono essere usati
(espansori rapidi, attivatori di
vario tipo, Twin-Block, Herbst,
ecc.).
)NkNE  VI ¿ UN INTERESSANTE
capitolo sulla ortopedia per le
terze classi, con un’ottima analisi e disamina sui vari mezzi
a disposizione (dal Delaire, al
Chin Cup, ai mezzi per rieducare la lingua).
Conclude il libro un magnikCO E FONDAMENTALE CAPITOLO
sugli schemi di trattamento:
da quando iniziarlo e via via le
varie terapie, a seconda delle
classi scheletriche diagnostica-

Attacchi linguali Idea-L “Light Lingual System”
Gli attacchi linguali Leone
Idea-L sono stati appositamente progettati e prodotti per trattare pazienti con lievi recidive
o che desiderano migliorare il
loro sorriso con un trattamento
invisibile, predicibile e veloce.
0OSSONOESSEREUNAEFkCACEALternativa agli aligners trasparenti.
La sistematica linguale Leone, studiata per una biomeccanica 2D, impiega le legature
Slide™ che si integrano perfetTAMENTE NEL PROkLO DELLATTACco, rendendolo privo di asperità. Le Slide™ permettono di
sfruttare i vantaggi biomeccanici dei sistemi non frizionanti
diminuendo i tempi terapeutici.
I nuovi attacchi linguali Leone hanno piccole dimensioni,
1,6 mm di larghezza, e ridotto
spessore, 1,4 mm; inoltre, se
utilizzati con le legature Slide™, assicurano il massimo

comfort del paziente con rispetTODELLAFONESIkNDALPRIMOGIORno di trattamento.
Nella maggioranza dei casi
LUTILIZZO DI UN kLO TONDO -Emoria® u ¿ SUFkCIENTE PER
ottenere la risoluzione dell’aff
follamento ed il miglioramento
estetico del sorriso.
Inoltre, in alcuni casi con
presenza di rotazioni dentali
e/o malposizioni più marcate,
SIPOSSONOADOTTARESIAkLIDIDIMENSIONIMAGGIORI-EMORIA® o
"ETA -EMORIA® massimo .016”)
che legature convenzionali frizionanti per aumentare il controllo biomeccanico.
La sistematica linguale Leone non richiede indaginosi e
costosi set up dei modelli. Gli
attacchi possono essere posizionati sia direttamente in bocca
che con un metodo indiretto appositamente studiato: l’ausilio di
appositi jig di varie altezze consente, con pochi passaggi opera-

tivi, un accurato trasferimento
in bocca della corretta posizione
determinata sul modello.
Gli attacchi linguali Leone
sono venduti in confezione da 5
pezzi o in kit da 8 pezzi (una arcata) e 12 legature Slide™ extra

Per ulteriori informazioni:
Leone S.p.A. Ortodonzia e Implantologia
Via P. a Quaracchi, 50
50019 - Sesto Fiorentino
Firenze
Tel. 055.30441 Fax 055.374808

te, per chiudere con alcune note
utilissime di ergonomia professionale.
È un libro stimolante che, per
chi ha già studiato ed applicato
i concetti diagnostici terapeutici dell’autore con i libri precedenti, sarà di utilissimo riepilogo e di facile applicazione.
E per chi si avvicina ora per la
prima volta solamente a questo
ultimo libro, un eccellente stimolo a migliorare ed utilizzare l’importante messaggio che
contiene.
Ho sempre sostenuto che i
libri del professor Tenti siano
fra i migliori che io abbia letto
nei miei 50 anni di studi ortodontici, quelli più razionali ed
intelligenti, per la chiarezza dei
concetti esposti e perché sono
documentati con disegni di rara
EFkCACIA VISIVA E APPLICATIVA 
nonchè di semplice memorizzazione.
Ogni ortodontista, dal giovane specializzando al clinico illustre, ne trarrà vantaggio e godimento, migliorerà il proprio
modo di diagnosticare e curare
con maggior serenità di spirito,
POTENDOINkNEDARERISULTATIANcora più certi e stabili ai propri
pazienti.
Damaso Caprioglio

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16
Anno III n. 1 - Maggio 2009

ORTHO TRIBUNE
Italian Edition

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L’Intervista 17

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

Il sorriso che lascia il segno...
relax.
Per lei un sorriso non deve
essere necessariamente perfetto, e mi ha detto che non
dedica particolare attenzione
AL SUO lSICO MA A SUO lGLIO
quale atteggiamento consiglia
per il controllo della salute?
Di certo non vorrei avere un
kGLIO CHE MI SOMIGLIASSEÏ % PER
lui i controlli periodici sono il
giusto percorso di salute. Io stesso con il mio dentista ho un approccio ideale e mi sottopongo a
controlli che mi hanno portato a
non avere problemi da trent’anni. Ma l’attenzione riguarda più
un fatto funzionale e di salute.
Infatti, so che esistono correlazioni tra la salute del cavo orale
e malattie sistemiche, che avere
un’arcata allineata ti fa masticare meglio, e so anche della
possibilità di utilizzare dei bite
per preservare problematiche di
articolazione. Il mio dentista mi
spiega tutto con dovizia di particolari.
Gino Paoli
©Daniela Scaramuzza
A Sestriere, durante un evento della SISIO (Società Italiana
di Scienze dell’Igiene Orale) sul
tema “Dalla Ricerca clinica alla
stesura di un abstract”, i partecipanti, in attesa di prendere
parte alla cena sociale, sono stati attirati dall’arrivo in albergo
di uno dei cantautori più amati
dal pubblico italiano di tutte le
età: Gino Paoli.
Ho subito chiesto di poterlo
intervistare e, inaspettatamente
(visto che era appena arrivato), si è reso immediatamente disponibile. I miei colleghi
sono rimasti affascinati dalla
personalità espressa nelle sue
risposte, molto dirette e intrise
di profonde verità, condivise da
chi lo ascoltava. Inoltre, ha dimostrato grande interesse per il
lavoro di prevenzione in Medicina e in Odontoiatria, e ha tenuto
a precisare che è impegnato con
l’associazione Aireo, sulla ricerca emato-oncologica, e la Faritmo, fondazione che si interessa
della ricerca per il trapianto di
midollo osseo. Per questo suo
impegno, l’Accademia di Prevenzione Odontostomatologica
“Il Chirone” gli ha proposto la
carica di membro onorario.
Quante volte la parola
“sorriso” è comparsa nei testi
delle sue canzoni?
Parecchie volte. Io amo profondamente le donne, e le donne
mi piacciono quando sorridono.
Una donna deve portare allegria
in un rapporto quindi, con queste premesse, può immaginare
per me quale sia la sua valenza.
Ma l’amore molto spesso
non è allegria…
Tutte le cose buone hanno un
prezzo da pagare: anche in una
situazione positiva e bella come
l’amore bisogna mettere in conto una situazione negativa, così
come da una esperienza negativa può nascere a sorpresa qualcosa di positivo.
!CHINONSORRIDEREBBE
Purtroppo oggi mi capita

molto di frequente e, comunque,
nel caso di qualsiasi attività
umana spiacevole che porta conseguenze negative.
Un sorriso che le ha lasciato un segno?
Penso che la mia risposta sia
FORSETROPPOOVVIA MA¿QUANDO
HO SENTITO UNO DEI MIEI kGLI URlare per la prima volta. È qualcosa che nasce dentro. Ho scritto
anche una canzone dedicata: Un
sorriso gratis.
1UANTO PIÍ ¿ INASPETTATO IL
sorriso, più ti commuove. Se incontri per strada Gesù Cristo ti
aspetti che lui ti guardi e ti sorriDA ¿UNASITUAZIONENORMALE3E
invece incontri un orco e inaspettatamente ti sorride, sicuramente ti entra dentro.
Un sorriso che si risparmieREBBEVOLENTIERI
Non sopporto il sorriso ipocrita. Spesso diventa un’occasione di maniera, un mezzo privo di
VEROSIGNIkCATOEMOTIVO
Osserva il lato estetico del
sorriso?
No, guardo solo l’aspetto
emozionale. È più facile essere
colpiti da un sorriso sdentato,
ma vero e spontaneo, che da un
sorriso perfetto, bianco, allineato, ma strumentale. Anche un
sorriso imperfetto o addirittura
senza denti ti può arrivare al
cuore.
Questo vuol dire che lei
non presta particolari cure per
il suo?
Guardi, io mi sono massacrato sempre, non ho fatto mai
nulla per migliorarmi. Inoltre,
da ragazzo ero chiuso in collegio e mio padre aveva indicato
ai miei tutori di essere rigidi con
me. In una condizione di segregazione collegiale ho avuto un
approccio con un dentista che mi
AVEVASACRIkCATODEIDENTISANI
Poi ho incontrato il mio dentista attuale, il “guru” del mio
sorriso, che riesce a rilassarmi e
a creare quasi una situazione di

Preferisce una donna con
le rughe?
Le rughe sono una bandiera
della propria vita. Se ami una
donna da 35 anni, forse certe rughe le hai scritte tu sul suo volto.
Che cos’è per lei la sigaretta? [Vedo che osserva il suo
pacchetto con grande attenzione e desiderio…]
,A SIGARETTA ¿ UN AMICO (O
cominciato a fumare nel corridoio di un ospedale quando mio
papà stava molto male. So che fa
male, ho anche tentato di smettere, ma in fondo a un condannato
a morte si offre sempre un’ultima
SIGARETTA1UALCOSAVORR¹DIREÏ
Che cos’è per lei l’amore?
L’amore non esiste in una dekNIZIONE ASSOLUTA ¦ PARALLELO
ALLAMOREPERIkGLI QUINDI¿DIverso per ognuno. Quando ami
diventa l’espressione di quello
che sei. E non si ama una sola
VOLTA MAOGNIVOLTA¿DIVERSA
Sogni nel cassetto?
Non ho sogni nel cassetto.
Nel mentre, arriva qualcuno
che lo chiama per un’esibizione
e per ricevere un premio e mi
saluta con un sorriso appena accennato, ma di grande intensità,
esattamente come aveva descritto lui: un sorriso che lascia
il segno…
Gianna Maria Nardi
Ricercatore Università degli
Studi di Roma “La Sapienza”
Gino Paoli (Monfalcone,
1934) è riconosciuto come
uno dei più grandi rappresentanti della musica leggera italiana degli anni Sessanta e Settanta.
Ha scritto e interpretato brani quali Il cielo in una
STANZA ,A GATTA 3ENZA kNE
Sapore di sale e ha partecipato a numerose edizioni del
Festival di Sanremo. Celebri
le sue collaborazioni con numerosi colleghi per la realizzazione di album e di singoli
di successo.

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DENTAL T RIBUNE

18 Attualità

Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

$ENTISTIVOLONTARIA2EBIBBIAUNPROGETTO
che va avanti da quattro anni
'IUSEPPE4EOkLI
Il “Progetto Rebibbia” entra
nel suo quarto anno di vita. Scaturito da una segnalazione della

Regione Lazio all’Andi nel febbraio 2006, ha spinto la maggiore Associazione dentale italiana
a “scendere in campo” per dare
assistenza odontoiatrica nel più
grande carcere della capitale.
Il Coordinatore designato del
0ROGETTO 'IUSEPPE 4EOkLI DENtista e socio Andi, ricostruisce in
quest’intervista le varie fasi.

Quali furono i primi passi?
Fu Don Sandro Spriano, il
cappellano di Rebibbia, ad introdurci in via preliminare nel cuore
del problema: come erogare cure
dentali in una struttura tanto affollata? Il Presidente Ghirlanda,
Carmelo Cantone, Direttore di
Rebibbia, la vice Stefania Perri,
il cappellano ed io ci sedemmo

attorno ad un tavolo per affrontare il problema. Per poter dare
risposte concrete, analizzammo
DATI DEMOGRAkCI ED ETNICI DOPO
aver valutato le strutture cliniche
presenti e le prestazioni erogate.
.ELLAPRILE kNALMENTE SIGLAMMO UN PROTOCOLLO DINTESA
in seguito diffondemmo un questionario in 800 copie corredato

AMINOACIDI + SODIO JALURONATO
Medical Device di classe IIA CE 0373

da semplici domande per sapere
quanto i detenuti fossero al corrente delle problematiche stomatologiche, dell’igiene e delle cure
dentali. Grazie a don Spriano e
ai volontari Caritas, vennero distribuiti materiali e kit per l’igiene orale donati tramite Andi: in
tutto 4.500 spazzolini, colluttori e
dentifrici.
Cosa è stato fatto per informare i detenuti sulle corrette
ABITUDINIDIGIENEORALE
Nel marzo 2007 ci sono stati
in vari reparti 7 incontri di educazione sanitaria, tenuti da altrettanti dentisti con l’ausilio di
mezzi audiovisivi ed informatici.
!I DETENUTI ¿ STATO INOLTRE CONSEgnato un opuscolo approntato
da Andi Roma e da Emoform facente parte di un programma più
ampio di autodiagnosi rivolto a
tutta la popolazione.
to?

Gel coadiuvante nei processi
di rigenerazione della mucosa orale

Dopo successivi incontri, nel
novembre 2007 la direzione di
Rebibbia condivise con noi l’esigenza di realizzare la fase clinico-operativa e nel febbraio 2008
fu siglato l’accordo per l’assistenza clinica e terapeutica ai detenuti. Vennero effettuati sopralluoghi
negli ambulatori, visionate le attrezzature esistenti ed individuato un numero di odontoiatri sufkCIENTI A GARANTIRE LA CONTINUIT¹
della nostra presenza.
Ci sono macchinari nel carcere? Chi li ha forniti?
Esistono due unità operative
all’interno della struttura. Andi
Roma ha donato due unità per
detartrasi professionale ed una
lampada per compositi. Quanto
alle cure, facciamo fondamentalmente prevenzione ed igiene
orale, terapie conservative, chirurgico estrattive ed ovviamente
le urgenze. Diamo una presenza
settimanale e visitiamo 5-7 pazienti nell’arco della mattinata.
Abbiamo impiegato 20 odontoiatri nel 2008, altrettanti sono coinvolti nel 2009. Molti di quelli che
hanno dato il loro contributo lo
scorso anno si sono resi disponibili anche in questo.

tubo da 15 ml
tubo da 5 ml

visita il sito

A che punto è ora il Proget-

siringhe sterili da 2 ml

www.aminogam.it

Fabbricante Professional Dietetics ! ERREKAPPA EUROTERAPICI – Milano

Perché fare volontariato in
un carcere?
Noi siamo medici e odontoiatri e consideriamo i detenuti
appartenenti ad una fascia bisognosa di aiuto. Se intendiamo
la pena come giusta espiazione
per la riabilitazione dell’individuo e il suo reinserimento non
possiamo, né dobbiamo privarlo
di cure. Il grado di civiltà di un
paese può essere misurato proprio con la capacità di gestire tali
problematiche. A dispetto di tante critiche che ci vengono rivolte
DAIMEDIA LACATEGORIA¿CAPACE
di esprimere solidarietà e professionalità in un volontariato
concreto: capacità di curare, ma
anche di umanizzare il rapporto.
)L NOSTRO ¿ UN PAZIENTE PASSIVO
che non ci ha scelto come odontoiatra, ma ci “subisce”. Spetta
DT

pagina 19

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Attualità 19

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

pagina 18

Il Direttore Carmelo Cantone
e la vice Stefania Perri.

L’Andi Roma punto di riferimento per 1200 soci
In questi anni le attività
di Andi Roma sono state molteplici, facendo lievitare per
il terzo anno consecutivo gli
iscritti a quota 1.200. Oltre a
Rebibbia, il “Progetto scuola”,
che istruisce alla prevenzione
orale alunni e insegnanti dei
primi anni delle elementari: in
2 anni, i medici volontari hanno preso contatto con più di
6.000 bambini e circa 800 in-

segnanti. Inoltre, un corso di alfabetizzazione dedicato agli studenti del V anno della “Sapienza”
e di “Tor Vergata” sulla gestione
DELLA PROFESSIONE )NkNE UN AGgiornamento culturale innovativo, teorico-pratico, che richiama
ad ogni appuntamento più di 300
professionisti. Sul piano dei servizi al socio, la sezione è dotata di
un sito web aggiornato quotidianamente, di un quadrimestrale e

di una segreteria straordinariaMENTEEFkCACE#OME0RESIDENTE
di Andi Roma sono orgoglioso dei
risultati ottenuti grazie alla qualità e l’impegno dei componenti il
Consiglio direttivo dell’Esecutivo
e dei soci che hanno contribuito
ai vari progetti. Oggi Andi Roma
presenta un “management” che
consente un’attività regolare e
certezza di risultati. Di fatto, un
partner per i soci, un riferimento

STABILE AFkDABILE E NON SOSTItuibile.
Carlo Ghirlanda

quindi a noi ricostruire un rapPORTO kDUCIARIO UN VERO RAPporto medico-paziente. Abbiamo
imparato ad ascoltare il detenuto
in maniera attiva e ad affrontare
percorsi terapeutici tenendo conto di vari fattori, tra cui l’aspettativa di pena del paziente, criterio
fondamentale per decidere quali
terapie privilegiare.
Quale rapporto con gli
agenti?
Francamente ho trovato professionisti competenti che hanno
consentito di operare in sicurezza
aumentando il loro carico di lavoro. Prelevare i detenuti dai reparti e accompagnarli al poliambulatorio ogni venerdì richiede
coordinamento e professionalità,
per le quali ringrazio personalmente il sig. Albanesi, Responsabile Sicurezza Poliambulatorio.
...e con la Direzione?
!BBIAMO kNORA CURATO CIRCA
150 pazienti e la vicedirettrice ci
HASUPPORTATOINTUTTELEDIFkCOLT¹
burocratiche e logistiche, manifestando più volte apprezzamento
per l’opera svolta.
Quale futuro immagina per
il vostro Progetto?
Andare avanti sensibilizzando altri colleghi, cercando di
migliorare l’attività. Ad esempio,
si potrebbero coinvolgere gli igienisti. Se riusciamo ad agire in
sinergia con altre associazioni,
con la disponibilità e la sensibiLIT¹kNORAMOSTRATEDALDIRETTORE
Cantone, potremo dedicare più
tempo alle terapie vere e proprie,
soddisfacendo un maggior numero di richieste. Ancora, visto che a
Rebibbia e in molti altri istituti di
pena esistono vari corsi di formazione per detenuti, mi piacerebbe
organizzarne uno per odontotecnici. Potremmo così contare su un
LABORATORIOINTERNO CONBENEkCIO
della qualità delle prestazioni.
.ONSEMBRAUNINIZIATIVADI
facile realizzazione…
Direi di no. A Genova, nel
carcere di Marassi, esiste già. Da
qualche mese la medicina peniTENZIARIA ¿ STATA INGLOBATA DAL
SSN e dalle Regioni. Dipenderà
solo dalla sensibilità dei politici
E DALLE RISORSE kNANZIARIE DISPOnibili.

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è iniziata!
Foto del carcere di Rebibbia in
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[36] => untitled

DENTAL T RIBUNE

20 Made in Italy

Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

,A#EmARACCOGLIEILTESTIMONE
di una tradizione d’eccellenza
Anno 2008, giorno 16 aprile. “La Castellini Spa, azienda leader per la produzione di apparecchiature per l’odontoiatria di Castel Maggiore è stata acquisita
DALLA#ElA$ENTAL'ROUP 3OCIET¹COOPERATIVADELGRUPPOIMOLESE#ElACHE DAgli anni Novanta, opera anche nel settore
medicale”. A dare la notizia è lo stesso
Gruppo con un comunicato diffuso sul
proprio sito Internet. “L’acquisizione al
cento per cento - scrive - è avvenuta in
un’ottica di rafforzamento della posiZIONE#ElADILEADERNELSEGMENTODELLE
poltrone odontoiatriche…”.
È passato oltre un anno da quando la
stampa specializzata (e non) diede risalto ad una notizia indubbiamente “ghiotta”, e che Dental Tribune pubblicò rigorosamente in prima pagina. Più che una
tradizione, il nome “Castellini” era infatti
diventato negli anni quasi un mito per gli
addetti ai lavori, dentro e fuori l’Azienda.

Per usare le parole di Gianluca Soldati,
Responsabile del Servizio Pubblicità e
Marketing, “noi in Castellini ci sentivamo come in una piccola Ferrari del dentale”.
Anche il comunicato citato poc’anzi
fa riferimento alla “nobiltà qualitativa”
DELL!ZIENDA DEkNENDOLAgUNRIFERIMENto a livello mondiale nel campo dei complessi odontoiatrici, in particolare per
quanto riguarda lo sviluppo di sistemi
di disinfezione e di sterilizzazione, nonché in ambito ergonomico. La fedeltà a
questo marchio da parte di tanti dentisti
- concludeva il comunicato - è avvalorata
dall’alto parco macchine installato”.
Ad oltre un anno di distanza, appare
QUINDI GIUSTIkCATO LINCONTRO CON L)NG
Andrea Albertini, attuale Direttore generale della Castellini, sulle circostanze
che accompagnarono l’acquisizione e

)RQGLWULFHDGDUFRYROWDLFR³5HJLQD´

5LXQLWR D FRORQQD ³5HJLQD´ H SROWURQD
RGRQWRLDWULFD

Duo il riunito multifunzionale adatto ad ogni
FDPSRGHOO¶DWWLYLWjRGRQWRLDWULFD

/RJRV-XQLRUULXQLWRRGRQWRLDWULFR
DOWDWHFQRORJLDPDVVLPHSUHVWD]LRQL
sulle sue prospettive presenti e future.
Albertini sottolinea subito come, da un
periodo di notevole effervescenza innovativa e qualitativa, negli anni più recenti lo smalto della storica Azienda sia
andato appannandosi, con una perdita
di competitività e standard qualitativi
E DI AFkDABILIT¹ NON PIÍ IN LINEA CON LE
esigenze attuali e con l’evoluzione tecNOLOGICA,ACQUISTODAPARTEDELLA#ElA
SIGNIkCÈQUINDINONSOLOSALVAGUARDIADI
un brand ancora forte, sottraendolo alle
mire straniere e il mantenimento di una
BEN PRECISA kLOSOkA PRODUTTIVA  MA ANche il passaggio epocale da un sistema a
conduzione familiare-padronale ad uno
decisamente manageriale.
,ETICHETTA ¿ CAMBIATA  MA NON LA kLOSOkA /BIETTIVO DELLA NUOVA #ASTELLINI 
oggi come in passato, rimane quello traducibile con un termine forse abusato:
la qualità, ma che nel caso della nuova
Azienda assume valenze molteplici. “La
Castellini nella sua produzione non ha
mai fatto volumi di massa - dice il Direttore generale -. I suoi riuniti hanno
sempre avuto caratteristiche di qualità,
collocandosi per tradizione in una fascia

di mercato medio-alta”. Qualità, per la
NUOVA #ASTELLINI  SIGNIkCA ANCOR OGGI
una spiccata attenzione alla prestazione
e ad una componentistica anch’essa di
QUALIT¹ COMEILPRODOTTOkNALE$IQUILA
decisione di produrre per conto proprio
LAPRINCIPALESTRUMENTAZIONE kNORAAPpannaggio esclusivo di aziende straniere.
“Il nostro obiettivo - dice Albertini è giungere in pratica ad un’omogeneità qualitativa del riunito in tutte le sue
componenti”. Anche l’igiene, obiettivo
primario della “vecchia” Castellini, è
stata recepita come imperativo categorico: “Vogliamo - dice - porre il professionista nella condizione di lavorare in
massima sicurezza e in un ciclo igienico
adeguato”. Un esempio? “La possibilità
di utilizzare irriganti sterili e medicati
in circuitazioni idriche ad asepsi controllata con autosteril”.
!LLARECENTEkERA)$3DI#OLONIA SI¿
avuta una chiara dimostrazione dell’inNOVATIVAkLOSOkAPRODUTTIVA.EIRIUNITI
della “rinnovata” Castellini c’è la felice combinazione tra il design italiano
e l’ergonomia, intesa come fruibilità
dell’apparecchiatura, ci sono l’igienizzazione in massima sicurezza e la multifunzionalità, ossia la capacità di riunire in uno stesso macchinario funzioni
diverse (come ultrasuoni e implantologia). La ricorrenza del primo anno di
vita della nuova Castellini non poteva
esser meglio celebrata.

Anno settimo di pubblicazione

Il Corriere Ortodontico,

si occupa della divulgazione di articoli inerenti
l’ortodonzia, la posturologia e patologie correlate.
La distribuzione avviene
nei mesi di: febbraio,
maggio, settembre, dicembre.

$]LHQGD&DVWHOOLQLODIDEEULFDQHOGRSRJXHUUD

Consultando il sito sarà
possibile conoscere gli articoli arretrati, le modalità
per abbonarsi, proposte
commerciali e norme tecniche per l’invio dei lavori.
Rivista trimestrale di
ortodonzia, posturologia e patologie correlate
fondata dal dott Raffaele Golia

www.ilcorriereortodontico.net
per informazioni
oppure a

rg56@tiscali.it (e-mail del direttore scientifico )
segreteria.orthomed@tiscali.it
0813628461
telefax

Segreteria aperta tutti i giorni tranne il sabato 9-12

Per informazioni contattare la segreteria scientifica
o inviare una e-mail.
Linea diretta con il direttore. dott Raffaele Golia

3398135479
$]LHQGD&DVWHOOLQLODIDEEULFDGRSRLOFDPELRGLVWDELOLPHQWRDOOD¿QHGHJOLDQQL

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Notizie dalle Aziende 21

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

Programma pratico sperimentale
Oral B Healty Smile
Oral B Healthy Smile è un
programma pratico-sperimentale che offre ai dentisti la posSIBILIT¹ DI PROVARE LEFkCACIA
degli spazzolini elettrici Oral-B
personalmente e sui propri pazienti.
L’obiettivo primario di questo studio è quello di valutare
l’impatto della moderna tecnologia Oral-B oscillante-rotante
nella rimozione degli accumuli
di placca (interprossimali, linguali e buccali) rispetto ai valori
basali.
Gli obiettivi secondari comprendono il miglioramento della salute del cavo orale, del grado di soddisfazione del paziente
e della compliance a lungo termine.
Il piano prevede che il dentista provi prima e personalMENTE LEFkCACIA DELLO SPAZZOlino elettrico (PTB) Oral-B per
una durata di circa 2 mesi. Solo
DOPO AVER VERIkCATO LEFkCACIA
del PTB il dentista potrà trasformarsi in sperimentatore, verikCANDONE LEFkCACIA ANCHE SUI
propri pazienti.
Ogni dentista partecipante al
piano sceglierà da 3 a 6 pazienti. A ciascun volontario saranno
forniti uno spazzolino oscillante-rotante e delle istruzioni che
invitino i pazienti a lavarsi i
denti per due minuti, due volte
al giorno.
Lo sperimentatore valuterà il livello di placca dei propri
assistiti e la loro salute gengivale al basale e dopo 3 mesi, riportando i risultati degli esami
clinici su appositi questionari
standardizzati.
Il progetto è di coinvolgere,
nell’arco di 2 anni e solo in ItaLIA CIRCADENTISTIE
pazienti.
Lo scorso anno, nella fase di
test, il piano è già stato compleTATOSUSTUDIDENTISTICI COINvolgendo più di 1200 pazienti.

I risultati relativi alla fase
già conclusa sono stati entusiasmanti:
r L DEI DENTISTI COINVOLTI
ha avuto un’esperienza positiva dell’uso del PTB (nessuna esperienza negativa);
r IL  DEI DENTISTI COINVOLTI
sicuramente raccomanderà

il PTB in futuro;
r IL  DEI DENTISTI COINVOLTI
ha riscontrato un decisivo
miglioramento della salute
del cavo orale dei pazienti
dopo 3 mesi di utilizzo del
PTB;
r IL  DEI DENTISTI COINVOLTI
ha riscontrato nei pazienti
una buona compliance con

la tecnologia O-R (n termini di un regolare utilizzo del
PTB per 2 minuti, 2 volte al
giorno);
r IL  DEI PAZIENTI COINVOLti, sulla base della propria
esperienza personale, giudica il PTB da buono a eccellente;
r ILDEIPAZIENTICOINVOLTI 

sulla base della propria esperienza personale, asserisce
CHE IL 04" HA INlUITO SULLA
propria salute orale con un
decisivo miglioramento;
r IL  DEI PAZIENTI COINVOLti, sulla base della propria
esperienza personale, continuerà sicuramente ad utilizzare il PTB.

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DENTAL T RIBUNE

22 Notizie dalle Aziende

Italian Edition

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Da Dentsply un composito di nuova generazione
Il Congresso Sidoc, tenutosi
a Roma nel mese di febbraio, è
stata l’occasione per Dentsply
Italia di presentare alla stampa
e ai professionisti il nuovo comPOSITO%STHETr8® HD.
Nella sua versione preceDENTE  IL COMPOSITO %STHETr8®
si era già imposto all’attenzioNE PER LE SUE PROPRIET¹ kSICHE 

l’applicazione della tecnologia
dei nano riempitivi e per la sua
TECNICADISTRATIkCAZIONEDIDIFferenti tinte e opacità.
La versione HD, acroniMO INGLESE DI ALTA DEkNIZIONE 
si distingue per l’innovativa e
ottimizzata distribuzione dei
riempitivi, con una riduzione
dimensionale degli stessi, assi-

curando un differente rapporto
tra particelle di dimensioni diverse.
Rispetto alla precedente verSIONE INFATTI IN%STHETr8® HD è
stata ridotta la frequenza delle
particelle più grandi a favore di
quelle più piccole. Questa innovazione garantisce al restauro
una lucidatura migliore e più

veloce.
Indipendentemente
dalla
TECNICA UTILIZZATA  CON STRATIkcazione di molteplici colori e
opacità o l’utilizzo di una sinGOLATINTA %STHETr8® HD garantisce una perfetta combinazione di lavorabilità e versatilità.
%STHETr8® HD è disponibile in
31 tinte in tre diverse opacità.

Se non è pulito, non può essere sterilizzato!
Hydrim e Statim, i tuoi partner
perfetti nel processo di sterilizzazione
Ora potete eliminare i rischi degli strumenti lavati a mano
Oggi l’Autorità sanitaria ricorda che gli strumenti non possono
essere efficacemente sterilizzati se prima non sono stati
puliti in una macchina lavastrumenti. In Europa si stanno rivedendo le linee guida per adeguarsi a questa raccomandazione.
Ecco perché l’effettiva sterilizzazione comincia con le lavastrumenti
Hydrim C51wd e Hydrim® M2.
4 Hydrim rimuove le proteine nel prelavaggio
4 Hydrim utilizza due getti ad alta pressione per rimuovere
praticamente tutti i detriti organici
4 Hydrim ha un’efficacia testata del 99,9% – 100%
4 Hydrim prepara perfettamente gli strumenti per la sterilizzazione
4 Hydrim usa un sistema di protezione degli strumenti brevettata
4 Hydrim aiuta gli operatori a prevenire i rischi di puntura
accidentale

Seguendo il ciclo di lavaggio di Hydrim, il cesto degli strumenti può
essere immediatamente trasferito alla Statim, autoclave di classe S,
per il ciclo di sterilizzazione più veloce disponibile.
La maggior parte degli strumenti, inclusi i manipoli, possono ora
essere sterilizzati tra un paziente e l’altro in soli otto minuti con
Statim 2000S. Il sistema veloce Statim S è in linea con gli ultimi
standard europei EN13060 ed il protocollo RKI.
4Statim, l’autoclave più famosa al mondo, sterilizza automaticamente qualunque strumento, sia pieno che vuoto, imbustato e non
4Statim è cinque volte più veloce di un’autoclave di tipo B standard
4Statim è omologata per sterilizzare ogni strumento dentale, inclusi
manipoli
4Le prestazioni di Statim sono garantite con strumenti meccanici e
biologici
4Statim provvede a tracciare e registrare attraverso la stampante o
un’unità di memoria dati
Le unità compatte Hydrim C51wd e Statim, progettate da appoggio,
sono i partner ideali delle aree di sterilizzazione, anche le più piccole.
L’unità da pavimento Hydrim M2 può lavare circa 100 set di strumenti
per 10 ore al giorno. Ideale per i grandi utilizzatori.

Per informazioni riguardanti i prodotti SciCan rivolgersi a:
Aristide Beretta Piccoli
Sales Manager Italia
Tel : +41 91 941 27 92
E-mail: aberettapiccoli@scican.com

STIM s.n.c.
Viale E. Martini 9, 20139 Milano, Italia
Tel: +39 255231039, Fax: +39 293662443
Email: stim@stimsnc.com

www.scican.com

www.stimsnc.com

Statim and Hydrim are registered trademarks of SciCan Limited

Per ulteriori informazioni:
Dentsply Italia
Numero verde 800 921107
www.dentsply.it

Dalla tecnologia
alla sala
operatoria
Un originale percorso formativo si svilupperà dal 14 al
16 settembre prossimi e sarà
frutto della stretta collaborazione fra il mondo dell’industria, della sanità e della
formazione: i protagonisti
d’eccezione saranno GEASS,
la Maxilo di Catania e l’Ospedale di Castelfranco Veneto.
Tenuto da relatori che
vantano ottimi curricula, quali Maurizio Franco, Alessandro Viscioni e Mario Scilla,
il Corso è una perfetta occasione per tutti i partecipanti
per approfondire la chirurgia
implantare avanzata e la protesizzazione, oltre che conoscere la dinamica realtà rappresentata da GEASS, nella
cui sede di Pozzuolo del Friuli
si potranno scoprire i segreti
della tecnologia e della ricerca applicata alla produzione
degli impianti dentali. Un
team di professionisti illustrerà attività, progetti in corso
e lavorazioni della struttura produttiva GEASS portati
avanti con orgoglio da oltre
20 anni.
Nelle prime due giornate
dedicate alla parte teorica,
con l’ausilio di materiale didattico, verranno esaminate
le più avanzate tecniche chirurgiche e protesiche volte
alla soluzione dei casi complessi: la relazione di Viscioni
verterà su “La chirurgia avanzata in implantologia: studio e
programmazione delle medie
E GRANDI ATROkE DEI MASCELlari: tecniche, strumenti e
materiali per la risoluzione
di casi chirurgici”, mentre
il pomeriggio sarà la volta
di Scilla, che tratterà di “Implantoprotesi: progettazione,
analisi e soluzioni protesiche
originali”.
Nella terza giornata i corsisti potranno seguire in prima persona l’esecuzione di
alcuni degli interventi di aumento osseo per casi di atrokEDELMASCELLARE RIPRESECON
telecamere a circuito chiuso, presso la sala operatoria
di Implantologia Avanzata e
Chirurgia Maxillo Facciale
dell’Ospedale di Castelfranco
Veneto con il supporto didattico di Maurizio Franco.
Ogni giornata di studio si
concluderà con una tavola
rotonda di approfondimento
con i relatori coinvolti.
Per ogni ulteriore informazione contattare la dottoressa
Mavi Failla:
GEASS Srl
Tel.: 0432 669191
&AX
info@geass.it
www.geass.it

[39] => untitled

Notizie dalle Aziende 23

DENTAL T RIBUNE

Anno V n. 5 - Maggio 2009

Italian Edition

Osstell si presenta nella nuova versione ISQ
Presentato in occasione del
meeting AO di San Diego, tenutosi nel febbraio 2009, Osstell®
ISQ rappresenta un ulteriore
miglioramento del precedente
dispositivo di misurazione della stabilità implantare Osstell
Mentor™.
Ideato e sviluppato dal professor Neil Meredith, attuale
CEO di Neoss, Osstell rappresenta ormai da diversi anni un
punto di riferimento per la valu-

tazione della possibilità di carico
implantare e della predicibilità
del successo del trattamento.
Grazie all’utilizzo di un piccolo
trasduttore e dell’analisi della
frequenza di risonanza, Osstell™
è in grado di misurare non solo
la stabilità primaria di un impianto, ma anche di monitorare
lo sviluppo dell’osteointegrazione nel tempo. La validità e
la correttezza delle misurazioni
eseguite con questo dispositivo

sono state comprovate e documentate da diversi studi clinici.
Rispetto al modello precedente, Osstell® ISQ si caratterizza per il rinnovato design, con
docking station incorporata e
display più ampio e retroilluminato. La nuova sonda risulta ergonomica, di facile igienizzazione e consente misurazioni più
rapide. Inoltre, il continuo sviluppo tecnologico ha permesso
di rendere il dispositivo ancora

meno sensibile al disturbo elettromagnetico circostante.
Osstell® ISQ utilizza gli stessi SmartPeg del modello precedente e può essere dotato del
software Data Manager per il
trasferimento delle misurazioni
al computer.
Per permettere a tutti gli utilizzatori di precedenti modelli
/SSTELLDIPOTERBENEkCIAREDELle caratteristiche migliorate del
nuovo Osstell® ISQ, Neoss pro-

pone la possibilità di sostituire
il dispositivo a condizioni particolarmente interessanti (1000 €
invece di 2499 €).
Per maggiori informazioni:
Neoss Italia Srl
Via Marco Antonio Colonna
4220149 Milano
4EL
&AX
E-mail: italia@neoss.info
www.neoss.com

Nuova unità
di acquisizione
CEREC® AC
Sirona ha presentato durante l’evento “Sirona Experience”, tenutosi nella propria
sede di Verona il 13 marzo, la
nuova unità d’acquisizione
CEREC® AC d’impronta digitale per il sistema CAD/CAM.
L’evento ha avuto la partecipazione straordinaria del
presidente di Sirona Jost Fischer il quale, davanti ad una
numerosa platea, ha rilevato
come un mercato come quello italiano tipicamente “prudente” nell’adozione di innovazioni radicali, si stia oggi
dimostrando uno dei motori
trainanti a livello europeo.
Durante l’evento, ad una
prima parte di presentazione
della nuova telecamera CEREC® Bluecam, è seguita una
prova pratica della stessa da
PARTEDEGLIINVITATI,AVERIkCA
diretta della semplicità e della
rapidità di scansione ottenuta
grazie al sistema di acquisizione automatica delle immagini
e di una funzione anti-shake,
si è infatti rivelata la scelta migliore.
CEREC® Bluecam, è in grado di digitalizzare quadranti in
tempi inferiori al minuto con
qualità raggiungibili solo dalla
telecamera attualmente disponibile per CEREC®.
CEREC® AC snellisce i
rapporti di collaborazione tra
studi dentistici e laboratori,
permettendo la trasmissione
DEI kLE DI IMPRONTA ACQUISITI
semplicemente collegandosi
ad un portale web, e rappresenta un ulteriore passo avanti in un processo di sviluppo
CAD/CAM ad impronta ottica
avviato da Sirona nel 1986 con
CEREC 1®.
CEREC® AC e CEREC®
Bluecam… the new light!!
Per ulteriori informazioni:
Sirona Dental Systems Srl
TEL
FAX
info@sirona.it
www.sirona.it

Brescia (Brixia Expo - Fiera Brescia) 5 e 6 Giugno 2009

Venerdì 5 Giugno

Sabato 6 Giugno

09.30-12.00 CORSI PRECONGRESSUALI
Biomax 3 I - Dr. G. Canizzaro “La chirurgia implantare mini-invasiva:
benefici clinici e gestionali”
Dr. M. Todisco “Osso nativo, osso rigenerato, chirurgia con o senza lembo,
dal dente singolo alla protesi totale. Applicazioni dei principi di carico immediato”
Leader/Novaxa - Dr. M. Silvetti “Una nuova forma implantare:
impianto Custom made. La radice artificiale copia di elemento dentario naturale e
tecnica chirurgico-protesica: la terza dentizione”
Keystone dental - Moderatore Dr. M. Milluzzi
Dr. R. Blasone e Dr. G. Malaguti “Easy Guide: efficacia e versatilità di
un nuovo sistema di chirurgia computer assistita: esperienze cliniche”
Wieland - Sig. G. Valenzano “Cad-cam ed informatica: l’odontotecnica
che cambia”
Nobilmetal - Sig. L. Giberti “Nuove Tecnologie in Sinergia: Protocolli di
produzione e materiali”

III Congresso
Chairmen: D r Raffaello Mancini - Dr Piergiorgio Pasotti Prof Stefano Salgarello
14.30-15.30 Dr. D. Botticelli - “Osteointegrazione implantare nelle selle
guarite e nei siti estrattivi”
15.30-16.30 Dr. A. Murtas, Odt. E. Balbo e Dott. Ing. L.
Paracchini - “Clinica, tecnica e ricerca in implantoprotesi”
16.30-17.00 Coffee Break
17.00-18.00 Dr. A. Murtas - Tavola Clinica con discussione Sala A
Moderatori: Dr. Cesare Robello - Dr: Franco Bengazi
17.00-18.00 Odt. E. Balbo - Tavola Tecnica con discussione Sala B
Moderatori: Sig. Sergio Barale - Sig. Gianfranco Ferrari

Riferimenti organizza
tivi
Sig.ra Sabina
Tel. +39 030 35 32 06
0
Fax +39 030 35 30 948
aiip@libero.it

SESSIONE IGIENISTI*
Chairmen: Prof. C. Paganelli - Dr. T. Mainetti
9,00 - 10,00 Dr. L. Balsano - Sig.ra A. Alcidiani e M. Donida
“La gestione integrata del magazzino implantoprotesico”(registrazione
assegnazione scarico carico ...passando dal laboratorio)
10,00 - 10,30 Coffee Break
10,30 - 11,00 Dr. L. Balsano - Sig.ra A. Alcidiani e M. Donida
“La gestione integrata del magazzino implantoprotesico”
11,00 - 12,30 Dr. L. Balsano - “Protocolli ergonomici per il controllo
dell’infezione e sterilità in implantologia”
12,30 - 14,30 Pausa Pranzo
14,30 - 15,30 Dr. M. Foltran: - “La comunicazione empatica e persuasiva
al paziente sottoposto a terapia implantoprotesica”
15,30- 16,00 Coffee Break
16,00 - 17,30 Dr.ssa C. Sanavia - “Nuove strategie sul mantenimento
implantoprotesico ed il ruolo del team odontoiatrico”
*Sessione Gratuita aperta anche ad Odontoiatri e Assistenti
alla Poltrona

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