DT Israel No. 4, 2018
Dental Tribune Israel Edition No. 4, 2018
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 81323
[post_author] => 0
[post_date] => 2021-01-04 18:38:43
[post_date_gmt] => 2021-01-04 18:38:43
[post_content] =>
[post_title] => DT Israel No. 4, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-israel-no-4-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 01:41:42
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 01:41:42
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtisr0418/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 81323
[id_hash] => f43e803326892be45264d4e8ddd58b78fe26a69e5ee671914474e1982b47ea36
[post_type] => epaper
[post_date] => 2021-01-04 18:38:43
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 81324
[id] => 81324
[title] => DTISR0418.pdf
[filename] => DTISR0418.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTISR0418.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-israel-no-4-2018/dtisr0418-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtisr0418-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 81323
[date] => 2024-10-24 01:41:35
[modified] => 2024-10-24 01:41:35
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Israel No. 4, 2018
[cf_edition_number] => 0418
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 16
[title] => Dental Tribune Israel Edition No. 4, 2018
[description] => Dental Tribune Israel Edition No. 4, 2018
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-israel-no-4-2018/
[post_title] => DT Israel No. 4, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-0.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-0.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-1.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-1.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-2.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-2.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 81325
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 01:41:35
[post_date_gmt] => 2024-10-24 01:41:35
[post_content] =>
[post_title] => epaper-81323-page-3-ad-81325
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-81323-page-3-ad-81325
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 01:41:35
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 01:41:35
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-81323-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 81325
[id_hash] => ba57810a6cad7609b7c8144a67d68b39d56d56b3b3c371ae8752af2747d3ec9e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 01:41:35
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/e-m-s-electro-medical-systems-s-a/?cwpreview=1
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-81323-page-3-ad-81325/
[post_title] => epaper-81323-page-3-ad-81325
[post_status] => publish
[position] => 7.1111111111111,51.49136577708,86.222222222222,44.740973312402
[belongs_to_epaper] => 81323
[page] => 3
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-3.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-3.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-4.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-4.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-5.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-5.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-6.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-6.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-7.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-7.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-8.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-8.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-9.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-9.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-10.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-10.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-11.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-11.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-12.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-12.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-13.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-13.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-14.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-14.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 81326
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 01:41:36
[post_date_gmt] => 2024-10-24 01:41:36
[post_content] =>
[post_title] => epaper-81323-page-15-ad-81326
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-81323-page-15-ad-81326
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 01:41:36
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 01:41:36
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-81323-page-15-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 81326
[id_hash] => f07801ddb73b68a8ddc764dc12d1e744a982acaa07e12d58b513d208eea52c63
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 01:41:36
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/mis-implants-technologies-ltd/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-81323-page-15-ad-81326/
[post_title] => epaper-81323-page-15-ad-81326
[post_status] => publish
[position] => 7.1111111111111,4.7095761381476,86.444444444444,91.208791208791
[belongs_to_epaper] => 81323
[page] => 15
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81323-5cec35c3/2000/page-15.jpg
[1000] => 81323-5cec35c3/1000/page-15.jpg
[200] => 81323-5cec35c3/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729734095
[s3_key] => 81323-5cec35c3
[pdf] => DTISR0418.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/81323/DTISR0418.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/81323/DTISR0418.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81323-5cec35c3/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DENTALTRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Israel Edition
11/2018 VOL. 15, NO. 4
הכנס השנתי
של ההסתדרות
לרפואת שיניים
בישראל 2018
עמ׳ 1-3
טקס הענקת
תואר יקיר הר"ש
לשנת 2018
עמ׳ 4-5
PUBLISHED IN ISRAEL
לזכרו של פרופ' אדי גרפונקל ז״ל
ראיון עם ד"ר גרהרד סיברגר -
היו"ר הנכנס של הFDI-
ד"ר ד .חיים
עמ׳ 8
פרופ' ב .פרץ
הכנס השנתי הבינלאומי של האיגוד
הישראלי לרפואת הפה
עמ׳ 6
ד״ר ר.פטל
ד"ר ג .אלמוזנינו
סיכום הכנס החצי שנתי -אוקטובר 2018
של האיגוד הישראלי לפריודונטיה
ד"ר י .מאייר
מרפאת השיניים ע"ש טרודי בירגר-ארגון
רופאי שיניים מתנדבים לישראל)DVI( ,
עמ׳ 7
טיפולי שיניים בילדים נפגעי התעללות
והזנחה למה זה חשוב?
ע .אופיר
כולנו זקוקים
לחסד -ערב הוקרה
לפרופ' אריה
שטייר ולגב' מלכה
בריק על פעילותם
בעמותת משל"ש
ד"ר ח .הזה
עמ׳ 9
סיפור מקרה -
האסתטיקה
אינה חזות הכל
עו"ד א .מושכל,
עו״ד ג .שר שלום
ד״ר ט .קצפ
מדנס
עמ׳ 11
עמ׳ 14
הכנס השנתי של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל 2018
הכנס השנתי של ההסתדרות
לרפואת שיניים בישראל 2018הוא
האירוע הדנטלי הגדול של השנה
בישראל.
הכנס התקיים גם השנה במלון הילטון
המפואר ,עם קרוב ל 2,000-נרשמים
מראש .במסגרת הפקת הלקחים
ושיפור השירות ,בעזרת חברת
קולגייט ,הוכנסו עמדות דיגיטליות
ומערכת משוכללת של רישום דיגיטלי
על מנת להקל על זרימת המבקרים.
תערוכה דנטלית נפרשה בשני אולמות
רחבי ידיים וחברי וחברות הר"ש נהנו
מכיבוד טעים ועשיר במהלך הביקור
בתערוכה ובין ההרצאות.
במסגרת שיתוף פעולה הדוק עם
הארגון הבינלאומי ,FDIהתכבדנו
לארח את ה President Elect -של
הארגון,Dr. Gerhard Seeberger :
ו ח ב ר ה מ ו ע צ ה ש ל ה :F D I -
.Dr. Eduardo Cavalle
לוועדה המארגנת בראשותו של
ד"ר יצחק חן ,יו"ר הר"ש :ד"ר מנדל
סגל – יו"ר הוועד המרכזי ,ד"ר ליאור
קצפ – מזכיר הוועד המרכזי ,ד"ר אבי
אהרונוביץ' ,ד"ר טטיאנה אפשטיין,
ד"ר מיכאל גלר ,ד"ר אלכס דימנשטיין,
ד"ר נורברט הרשקו ,ד"ר ליליה יורש,
ד"ר אלכס מאכינסון ,ד"ר חיים נוימן,
ד"ר אריאל סלוצקי ,ד"ר צבי ספיבק,
ד"ר נתן פורמן ,ד"ר אלכס קורן,
ד"ר ברנט רוטנברג ,ד"ר מיכאל
רסובסקי ,ד"ר אליעזר שולומון.
למבקרים חולק שי ,ספר של גבריאל
אסולין בנושא ניהול מרפאת שיניים.
לבנות המשרד הנאמנות והחרוצות
בראשותה של יפה זגדון :שפרה ,חנה,
טליה ,ורד ופנינה.
כמו כן ,אירחנו במסגרת קידום
שיתוף הפעולה הבינלאומי ,את
יו"ר האגודה הרומנית ואת הדיקנית
של אוניברסיטת :Carol Davila
.Prof. Paula Perlea
הכנס התאפיין במספר עצום של
מבקרים ותכנית מדעית עשירה
בהרצאות של מיטב המומחים בכל
תחומי רפואת השיניים.
כאן המקום לומר מילות תודה לכל
אלה אשר תרמו להצלחת הכנס:
לוועדה המדעית בראשותו של
פרופ' קרלוס נמקובסקי :פרופ' איגור
צסיס וד"ר מאיר אדוט.
כמו כן ,תודה מיוחדת לנותני החסות
לכנס :חברת קולגייט ,חברת דיבידנט,
חברת מרס ישראל ובשיתוף בנק לאומי,
וכמובן – כל היבואנים הדנטליים.
התכנית המדעית הייתה מגוונת
ביותר ,עם תשומת לב לכל ענפי
רפואת השיניים .המרצה האורח,
פרופ' קונסטנטינוס מיכאלידיס
מאוניברסיטת אריסטוטל בסלוניקי,
יוון ,הרצה על היבטים חשובים
בשיקום ,הן של הקשת השלמה והן
של האזור האסתטי במקסילה .השנה
זכינו למרצים מעולים שהגיעו מכל
מחוזות הארץ ,רופאי שיניים כלליים,
רופאי שיניים מומחים מכל המוסדות
וממרפאות פרטיות ורופאי שיניים
מתמחים .חלק מההרצאות עסקו
בעדכונים קליניים כולל טיפים
לטיפולים מהספרות העדכנית .חלק
אחר עסק בתחומים "חמים" כמו
דיגיטציה ותלת ממד ברפואת שיניים,
שימושי לייזר ,טיפולים אסתטיים
בעור הפנים וחידושי הפסיקה
המשפטית .חלק מרגש במיוחד
ד"ר יצחק חן
פרופ' קרלוס נמקובסקי
פרופ' איגור צסיס
פרופ׳ אהרון פלמון
הוקדש לזכרו של מורה ומחנך,
פרופסור אדי גרפונקל ,שנפטר השנה,
יהי זכרו ברוך.
הכנס היה בעל רמה מקצועית יוצאת
מן הכלל ,וההיענות של קהל רופאי
השיניים הייתה בהתאם .מעל 2,000
נרשמים כאשר ברוב שעות הכנס
לא נותר כמעט מקום פנוי באולם
ההרצאות 38 .מרצים ,מהמובילים
בארץ (וגם בעולם) ,שיתפו והביאו
מידע עדכני בכל המקצועות
ברפואת השיניים.
בשנה הבאה חוגגת ההסתדרות
לרפואת שיניים בישראל 100שנים
להיווסדה ,אנו ,כמובן ,עם הפנים
להכנת כנס " 100שנים להר"ש".
להתראות בשנה הבאה.
[2] =>
2
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
2018 הכנס השנתי של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל
DENTAL TRIBUNE ISRAEL
EDITOR-IN-CHIEF:
Prof. Benjamin Peretz
bperetz@post.tau.ac.il
GENERAL SECRETARY:
Dr. Tanya Katzap
PROJECT MANAGER:
Adv. Yaffa Zagdon
PUBLISHED BY THE ISRAEL
Dental Association
www.ida.org.il
Tel: +972-3-6283707
Fax: +972-3-5287751
EDITORIAL BOARD:
Dr.
Meir Adut
Prof. Nitzan Bichacho
Prof. Gabi Chaushu
Prof. Nardi Caspi
Dr.
Nathan Fuhrmann
Prof. Haim Tal
Prof. Israel Kaffe
Prof. Yossi Nissan
Prof. Aharon Palmon
Prof. Micha Peled
Prof. Moti Sela
Prof. Adam Stabholz
Prof. Ervin Weiss
Dr.
Rafi Romano
ד"ר אדוארדו קאבאלה
ד״ר גרהרד סיברגר
LINGUISTIC EDITOR:
Miri Lavie
DESIGNER:
Michal Hirsh
PRODUCTION:
New York New York (Israel) Ltd.
PUBLISHER:
Torsten OEMUS
GROUP EDITOR:
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +44 161 223 1830
CLINICAL EDITOR:
Magda Wojtkiewicz
Nathalie Schüller
EDITOR:
Yvonne Bachmann
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER:
Monique Mehler
MANAGING EDITOR & HEAD OF DTI
COMMUNICATION SERVICES:
Marc Chalupsky
הקהל באולם
ד"ר יצחק חן, ד"ר ברנט רוטנברג, ד"ר אדוארדו קאבאלה, ד"ר מנדי סגל, ד"ר ליאור קצפ::משמאל
פרופ' פאולה פרלה, השר יריב לוין,ד"ר יצחק חן
נותנת חסות ראשית לכנס-עמדת קולגייט
COPY EDITORS:
Sabrina Raaff
Ann-Katrin Paulick
PUBLISHER/ CHIEF EXECUTIVE OFFICER:
Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER:
Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER:
Serban Veres
DIRECTOR OF CONTENT:
Claudia Duschek
BUSINESS DEVELOPMENT AND MARKETING MANAGER:
Alyson Buchenau
PROJECT MANAGER ONLINE:
Tom Carvalho
JUNIOR PROJECT MANAGER ONLINE:
Hannes Kuschick
E-LEARNING MANAGER:
Lars Hoffmann
EDUCATION DIRECTOR TRIBUNE CME:
Christiane Ferret
EVENT SERVICES/PROJECT MANAGER:
Sarah Schubert
TRIBUNE CME & CROIXTURE
MARKETING SERVICES
Nadine Dehmel
SALES AND PRODUCTION SUPPORT:
Puja Daya
Madleen Zoch
TEAM ASSISTANT EVENT & MARKETING:
Julia Maciejek
ACCOUNTING:
Karen Hamatschek
Anita Majtenyi
Manuela Wachtel
MEDIA SALES MANAGERS:
Media Sales Managers
Antje Kahnt (International)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Melissa Brown (International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Weridiana Mageswki (Latin America)
EXECUTIVE PRODUCER:
Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION:
Marius Mezger
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229
Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
ד"ר אליעזר שולומון, ד"ר חיים נוימן, ד"ר ליאור קצפ, ד"ר גרהרד סיברגר, פרופ' בני פרץ, ד"ר יצחק חן:משמאל
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · United Kingdom Edition
All rights reserved. Dental Tribune makes
every effort to report clinical information and
manufacturer’s product news accurately, but
cannot assume responsibility for the validity of
product claims, or for typographical errors. The
publishers also do not assume responsibility
for product names or claims, or statements
made by advertisers. Opinions expressed
by authors are their own and may not
reflect those of Dental Tribune International.
הינם, לרבות תוכנם,פרסומים בעיתון זה
כך שלא תוטל,באחריותו הבלעדית של המפרסם
או/ על הר"ש ו, מכל סוג שהוא,בגינם כל אחריות
.על הר"ש ייזום וניהול פרויקטים בע"מ
ד״ר חיים נוימן, ד״ר אליעזר שולומון, ד״ר גרהרד סיברגר:משמאל
ד"ר מנדי סגל, ד"ר גרהרד סיברגר, ד"ר אדוארדו קאבאלה, פרופ' פאולה פרלה:משמאל
כל חבר הר"ש מתבקש לבדוק את הפרסום
אם הוא מעוניין, ע"פ שיקול דעתו,ולהחליט
.בהצעה המועלית בו
[3] =>
[4] =>
4
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
טקס הענקת תואר יקיר הר"ש לשנת 2019
השנה זכו בתואר ד"ר אפרים וינוקור מהמחלקה לשיקום הפה בבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת תל אביב
על פעילותו הענפה בתחום המחקר הדנטלי ,חינוך דורות חדשים של רופאי שיניים ומומחים ותרומתו למדע רפואת
השיניים בישראל ,וד"ר אבי אהרונוביץ' על תרומתו הרבה ופעולותיו למען החברים ולמען כבוד המקצוע.
אורח הכבוד בטקס היה עו"ד רועי כהן (יו"ר "ל.ה.ב ,".ארגון העצמאים בישראל)
ד"ר אבי אהרונוביץ
ד"ר אבי אהרונוביץ נולד בשנת 1968
בתל-אביב.
ד"ר אהרונוביץ נשוי לעמית ואב ל.3-
ד"ר אהרונוביץ למד "בגימנסיה
העברית הרצליה" ,אשר בתל-אביב.
בשנים 1994-1989למד רפואת
שיניים באוניברסיטת " CAROL
"DAVILAבבוקרשט שברומניה.
בשנים 2000-2001למד לימודי תואר
שני במנהל מערכות בריאות עם תת
התמחות ברפואת שיניים ,שאת חלקה
עשה בבוסטון.
בשנת - 1995התחיל לעבוד במרפאה
פרטית ובאותה שנה הצטרף כחבר
להסתדרות לרפואת שיניים.
בין השנים 2006 - 2000כיהן כמנהל
במרפאת תאגיד בכללית סמייל.
מאז - 2000חבר בוועד המרכזי של
הר"ש.
מאז - 2012מזכיר מחוז תל אביב
והדרום של הר"ש.
בין השנים 1989-1986שירת בבה"ד
4בהדרכת קורסי מ"כים.
ד"ר אהרונוביץ השתתף בהשתלמויות
רבות במהלך השנים בארץ ובעולם עם
דגש על התחום האסתטי והשתלים.
כיום מתמקד במרפאתו פרטית אשר
ברמת גן.
על תרומתו הרבה ופעולותיו
למען החברים ולמען כבוד
המקצוע מוענק לד"ר אבי
אהרונוביץ התואר "יקיר הר"ש".
טקס הענקת
תעודת הוקרה
על החתום:
ד"ר יצחק חן,
יו"ר הר"ש
ד"ר מנדל סגל,
יו"ר הועד המרכזי של הר"ש
ד"ר ליאור קצפ,
מזכיר הועד המרכזי של הר"ש
משמאל :עו"ד רועי כהן (יו"ר "ל.ה.ב ,".ארגון העצמאים בישראל).
הענקת תעודת הוקרה לעו"ד רועי כהן ,יו"ר לה"ב-ארגון העצמאים
בישראל -על תרומתו להר"ש בקידום מקצוע רפואת השיניים למען
חברי הר"ש ולמען בריאות הציבור בישראל.
משמאל :פרופ' פאולה פרלה ,ד"ר אדוארדו קאבאלה ,ד"ר אבי אהרונוביץ ,מאחור ,ד"ר גרהרד סיברגר
משמאל :ד"ר יצחק חן ,פרופ' פאולה פרלה ,ד"ר אבי אהרונוביץ ,ד"ר אליעזר שולומון
משמאל :ד"ר אריאל סלוצקי ,ד"ר אבי אהרונוביץ ,ד"ר ליאור קצפ
[5] =>
5
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
ד"ר אפרים וינוקור
ד"ר אפרים וינוקור נולד בשנת
1951בבואנוס איירס ,ארגנטינה.
שני הוריו ,זיכרונם לברכה ,היו גם
הם רופאי שיניים :אביו היה מומחה
לפריודונטיה ואמו -אורתודונטית.
בשנת 1962בהיותו בן ,11עלתה
המשפחה לישראל .לאורך השנים
פעל רבות יחד עם אביו ,לקידומם
של עולים חדשים מארצות דוברות
ספרדית ,הן ברמה האישית והן ברמה
המקצועית ,במסגרת איגוד ישראלי
לשיתוף פעולה עם מדינות לטינו
אמריקה ,ספרד ופורטוגל ,ההסתדרות
לרפואת שיניים בישראל.
ד"ר אפרים וינוקור סיים בשנת 1980
את לימודיו בפקולטה לרפואת שיניים
של האוניברסיטה העברית ,ירושלים.
בשנת 1989התנדב לסקציה למדעי
ההתנהגות ,ביה"ס לרפואת שיניים
ע"ש מוריס וגבריאלה גולדשלגר,
באוניברסיטת תל-אביב ,וכעבור
שנתיים הצטרף לסגל הסקציה
לאוקלוזיה .כיום הוא מרצה בכיר
בתחום כאבי פנים ולסתות מטעם
האוניברסיטה .מאז 1991הינו בעל
היתר לעסוק בהיפנוזה רפואית מטעם
משרד הבריאות.
ד"ר וינוקור שימש כמרכז המחלקה
לאוקלוזיה ולמדעי ההתנהגות,
בהמשך היה למרכז המחלקה לשיקום
הפה .כיום הוא משמש כאחראי על
הוראת תחום התפקוד והפרעות
תפקודיות במערכת הלעיסה
(,)Temporomandibular Disorders
וכן על המרפאה לכאבי פנים ולסתות
בבית הספר לרפואת שיניים .תחום
קליני נוסף שד"ר וינוקור עוסק בו הוא
הפרעות נשימתיות (OBSTRUCTIVE
)SLEEP APNEAוהטיפול באמצעות
התקן פה .הוא קלינאי וחוקר בעל
שם ,הן ברמה הלאומית והן ברמה
הבינלאומית.
כיום הוא משמש נגיד של האחווה
הבינלאומית אלפא אומגה-ישראל
ושל הקולג' הבינלאומי לרופאי שיניים.
מאז 1992ועד היום משמש כדיין
בבית דין הארצי של ההסתדרות
לרפואת שיניים בישראל .
משמאל :ד"ר גרהרד סיברגר ,ד"ר מנדי סגל ,ד"ר אפרים וינוקור ,ד"ר יצחק חן
ד"ר' וינוקור הינו מורה מוערך ביותר,
הן על ידי הסטודנטים והן על חברי
הסגל השונים .על תרומתו בתחום
ההוראה נבחר ד"ר וינוקור בשנת
2012למורה מצטיין מטעם הרקטור,
ההערכה הגבוהה ביותר שנותנת
האוניברסיטה למוריה.
ד"ר וינוקור היה יו"ר האיגוד הישראלי
לכאבי פנים ולסתות של ההסתדרות
לרפואת שיניים בישראל .הוא
שימש בתפקידים רבים ,ביניהם:
נשיא של האקדמיה האירופאית
להפרעות תפקודיות במערכת
הלעיסה ( European Academy of
,)Craniomandibular Disorders
נשיא של החטיבה הישראלית של
האיגוד הבינלאומי למחקר דנטלי
משמאל :ד"ר אדוארדו קאבאלה ,פרופ' פאולה פרלה ,ד"ר מנדי סגל ,ד"ר אפרים וינוקור ,ד"ר יצחק חן
(International Association of Dental
)Researchוכו'.
מחקריו של ד"ר וינוקור מתרכזים
בשני תחומים :תופעת הברוקסיזם
(בשינה ובערות) והפרעות תפקודיות
במערכת הלעיסה .הוא נחשב כבעל
שם עולמי בשני תחומים אלו.
על פעילותו הענפה בתחום
המחקר הדנטלי ,חינוך דורות
חדשים של רופאי שיניים
ומומחים ותרומתו למדע
רפואת השיניים בישראל,
מוענק לד"ר אפרים וינוקור
התואר "יקיר הר"ש".
על החתום:
ד"ר יצחק חן,
יו"ר הר"ש
ד"ר מנדל סגל,
יו"ר הועד המרכזי של הר"ש
ד"ר ליאור קצפ,
מזכיר הועד המרכזי של הר"ש
משמאל :גב' לבנה וינוקור ,ד"ר אפרים וינוקור ,ד"ר אלונה אמודי
[6] =>
6
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
ראיון עם ד"ר גרהרד סיברגר ,הנשיא הנכנס של הFDI-
מראיין :פרופ' בני פרץ
הריאיון נערך במהלך הכנס המדעי
לאומי השנתי של הר"ש לשנת
.2018ד"ר סיברגר היה אורח
הכבוד של הכנס .הוא ידיד ישראל
ותיק וחבר קרוב של רבים מחברי
הר"ש במשך שנים רבות .מתגורר
בקליארי שבסרדיניה .ד"ר סיברגר
נענה לבקשה לריאיון ברצון.
בחרתי לשוחח אתו על עצמו,
על רפואת שיניים ,על ישראל,
על ה FDI -ובעצם ,על מה לא...
מהר מאד הפך הריאיון לשיחה
מרתקת.
שאלה :ד"ר סיברגר ,נולדת בגרמניה,
אתה חי באיטליה ,אולי נתחיל בכך
שתספר לי מעט על עצמך
ד"ר סיברגר :נולדתי בארלנגן
( , )E r l a n g e nע י ר ק ר ו ב ה
לנירנברג בצפון בוואריה ,שם
גם סיימתי את חוק לימודי
בביה"ס העממי ובביה"ס התיכון.
רצוני העיקרי היה ללמוד רפואה
ולעסוק ברפואה וברפואת שיניים.
היה זה בשנים בהן ניתן היה בגרמניה
ללמוד את שני המקצועות כיחידה
אחת ( .)block studyבמקביל,
אהבתי גם תחומים אחרים כמו
מוזיקה .אהבתי את החיים ,אהבתי
גם לבלות וציוניי לא הספיקו
ללימודים בגרמניה .לכן ,וגם מתוך
רצון לקבל מבט גלובלי על תרבות,
חברה ומדינה אחרות ,החלטתי לנסות
וללמוד באיטליה .לשם כך היה צורך
בלימודי שפה כמובן ,אך גם תרבות,
ביולוגיה ,אנטומיה ,פיזיקה וכימיה.
וכך נבחנתי במבחני הכניסה ,אותם
עברתי בהצלחה וקיבלתי אפשרות
ללמוד בכל אוניברסיטה באיטליה.
יכולתי גם להיות מורה לאיטלקית
מחוץ לאיטליה.
שאלה :והיכן למדת רפואת שיניים
בסופו של דבר?
ד"ר סיברגר :או ,זה סיפור
ארוך .נרשמתי ללימודי רפואה
באוניברסיטת פאביה ב .1979אז לא
הייתה אפשרות ללמוד רפואת שיניים
באיטליה .ראוי לציין דבר נוסף :באותן
שנים היה כמעט בלתי אפשרי לשכור
דירה ,שלא לדבר על חדר ,כיוון
שחוקק חוק באיטליה ("אקוו קאנון")
שהפך את ההכנסה מהשכרת דירות
וחדרים ללא כדאית ובכך הקשה
על שכירות .מאחר והכרתי בן של
בעל מלון בעיר (מלון רוזנגארטן),
הוא נתן לי לחיות זמן מה במרתף
המלון בפאביה .זו הייתה תקופה של
התבגרות ,למדתי לחיות ללא החממה
של המשפחה ,לפתור בעיות בעצמי,
לפתח ערכים משל עצמי ולהביא
אחרים להכיר ביכולותיי .מעין חיפוש
עצמי ושחרור עצמי (.)self-finding
לא יכולתי להישאר זמן רב במרתף,
ולא מצאתי דיור הולם ,ולכן עברתי
לווארזה.
לאיטליה עם אשתי ולעבוד במרפאתו
של חבר בקליארי .חברי הציע לעזור
לי להקים מרפאת שיניים בגילארצה,
אזור יהודי במרכז סרדיניה ,והסכמתי!
השנה הייתה .1988ב 1990פתחתי
מרפאה גם בקליארי ,ואני מחזיק
בשתי המרפאות עד היום.
ד"ר סיברגר (צוחק) :כאן הסיפור
מסתבך .למרות שאהבתי לחוות
תרבות זרה ,נרשמתי למבחני הקבלה
בגרמניה ב .1980המבחן היה ביוני,
ובאוגוסט קיבלתי הודעה שלא עברתי
בציון הנדרש ונשארתי בווארזה מתוך
כוונה ללמוד שם רפואה .חמישה ימים
לפני תחילת הלימודים בגרמניה ,אמי
צלצלה ואמרה בהתרגשות שהגיע
מכתב המאשר שעברתי בכל זאת את
מבחן הקבלה הגרמני ,וכי התקבלתי
ללימודי רפואת שיניים בווירצבורג.
המכתב הגיע באיחור עקב בעיה
במחשב .בהתרגשות רבה נסעתי
מיד לווירצבורג ונרשמתי ללימודים
גם שם .רציתי ללמוד בו זמנית בשני
המקומות ,רפואה בווארזה ורפואת
שיניים בווירצבורג .חישבתי את
מערכת השעות בשני המקומות
וידעתי שזה אפשרי .בווארזה חובת
הנוכחות הייתה פחותה .וכך ,במשך
5שנים סיימתי את שני התארים.
תכננתי להתמחות בכירורגיה של
הפה והלסתות בווירצבורג ולעסוק
בו זמנית ברפואה .אלא שהאדם
מתכנן תכניות ,ואלוהים צוחק כמו
שאומרים .אותה שנה בוטל החוק
המאפשר לימודים בשני מקומות
בהוראת האיחוד האירופי ,ונאלצתי
לבחור עיסוק במקצוע אחד ...ובחרתי
ברפואת שיניים.
שאלה :ד"ר סיברגר ,משיחות שהיו
לנו בעבר ,התרשמתי שיש לך רגש
מיוחד לפליטים.
שאלה :והאם למדת בסופו של דבר
בווארזה?
שאלה :ממה התפרנסת בתקופת
לימודיך?
ד"ר סיברגר :עוד לפני לימודיי כבר
הייתי אח מוסמך בארלנגן והתמחיתי
בטיפול נמרץ .כך עבדתי לעיתים
קרובות במחלקה לטיפול נמרץ
כירורגי בבית החולים האוניברסיטאי
בארלנגן ,ובמחלקה לכירורגיה של
הפה והלסתות במרפאה בווירצבורג.
שאלה :כיצד התקדמה הקריירה
המקצועית שלך וכיצד התגלגלת
לאיטליה שוב?
ד"ר סיברגר :בווירצבורג הוצע לי
חוזה לחמש שנים במחלקה לשיקום
הפה ,מסלול שהיה אמור להוביל אותי
לקריירה אוניברסיטאית ,לקבלת
תואר פרופסור ולראשות המחלקה.
אלא שמנהל המחלקה ,שהיה המנטור
שלי ,חלה ונתן לי להבין שלא אוכל
לבנות על תמיכתו כאשר הייתה
נדרשת ביותר .בדיוק באותו זמן,
לאחר פגישה עם חברים איטלקיים
מקליארי ,קיבלתי הצעה לעבור
להיות רופא שיניים ולא מהנדס
כמוהו .אף אחד מחבריי האחרים
בארלנגן לא עשה כך .אגב ,ניסיתי
פעמים רבות למצוא אותו בישראל,
ללא הצלחה.
שאלה :מתי התחלת בפעילות
ציבורית ברפואת שיניים?
ד"ר סיברגר :נכון .מיד לאחר מלחמת
העולם השנייה ,בני משפחת אמי
שחייתה באזור שהיה תחת הכיבוש
הרוסי ליד סביטני בצ'כיה של היום,
באזור הסודטים ,הפכו לפליטים.
הנושא עבר כל השנים במשפחה
והסיפורים מהתקופה השפיעו
עלי .אגב ,עד היום אני יכול לדבר
בדיאלקט סודטי ...בני משפחת
אמי היו תמיד לצד האנשים ,לצד
הנרדפים .סולידריות כתובה באותיות
גדולות במשפחתי .זה היה ערך יסודי
ועמוק בחינוך שלי ובחינוך ילדיי.
כאן עוצר ד"ר סיברגר לספר את הדבר
הבא :גם בתקופה בה בני המשפחה
היו פליטים ,כשסבתא הייתה מכינה
מרק מקליפות תפוחי אדמה שמצאה,
סבא תמיד היה אומר לה להוסיף עוד
מים כדי להגדיל את הכמות ,כי יבואו
עוד אנשים נצרכים .ותמיד באו!
ד"ר סיברגר מוסיף שהסבתא רבה
שלו ,שהייתה אגב אדבנטיסטית,
הייתה שמה תמיד מנורה בת 8קנים
בחלון בתחילת דצמבר ,כאשר אחרים
חגגו את התקופה שלפני כריסטמס
עם זר וארבעה נרות .באותם ימים לא
הבנתי את משמעות הדבר והיום כבר
אין לי את מי לשאול...
ולגבי הסבא ,הוא לא הזדהה עם
המשטר בעת התקופה האפלה .הוא
אולץ ביחד עם חבריו בני ה 15להיות
חברים בהתארגנות נאצית כדי להימנע
מסנקציות .המטרה לא הייתה לשרת
את המשטר כפי שסיפר לי באותם
רגעים בודדים שנמצאנו לבדנו .חייו
היו בסכנה ממשית .לסבא היה חבר
יהודי שנרדף על ידי המשטר והסבא
וחבריו ,מתוך חברות אך גם כהתגרות
בשלטונות חפרו מנהרה בתוך שדה
תירס 150 ,מטרים מהכביש הראשי
כדי להסתיר את חברם היהודי לבל
ימצאו אותו כלבי הציד של השלטונות.
ואותו חבר ניצל!
מכאן ומעוד נסיבות בחיים ממשיך
ד"ר סיברגר ,ההזדהות שלי עם
היהודים ,הפליטים הנצחיים.
ויש סיפורים נוספים ,אין אני יכול
לשכוח את חברי היהודי יגאל מנחם,
איש מכירות מעיר מולדתי ארלנגן,
אשר ביקר אותי פעמים רבות במשך
לימודי בווירצבורג ,ועודד אותי
להתמיד בדרכי מאחר ואבי לא היה
שבע רצון מהעובדה שבדעתי היה
ד"ר סיברגר :ב 1996הוזמנתי על
ידי הר"ש של מדינת סרדיניה
להרצות .נעניתי כמובן וכעבור
שנתיים הוזמנתי שוב .הרצאותיי היו
מוצלחות ונתבקשתי לכהן כנשיא
פרובינציית קליארי .בתפקידי זה
התחלתי להיפתח אל לימודי ההמשך
והתחלתי לארגן כנסים בנושאי
כירורגיה ושתלים ,עם מרכיב מעשי
נכבד .היו לי גם קשרים עם התעשייה
ועם עמיתים במקומות אחרים וכך
יכולתי להזמין מרצים נוספים
ולקיים כנסים מדי שנה .השמועה
הגיעה להר"ש הארצית וב2003 -
הפכתי חבר בהסתדרות הארצית.
ב 2005 -התמניתי כנשיא ההסתדרות
לרפואת שיניים הארצית .זו הייתה
הסתדרות חדשה לרופאי שיניים,
שהוקמה לאחר שכבר הייתה קיימת
הסתדרות ותיקה שכללה רופאים
ורופאי שיניים .שיתפתי פעולה עם
ההסתדרות הוותיקה יותר וכיהנתי
כנשיא עד .2007
שאלה :מהו החזון האישי שלך
ברפואת שיניים וכיצד הוא משתקף
בהיבחרך כנשיא ה ?FDI
ד"ר סיברגר :מרגרט צ'אן מארגון
הבריאות העולמי אמרה פעם,
שרפואת השיניים היא חיל החלוץ
ברפואה מניעתית ,וזו גם גישתי.
התחום הדיגיטלי המתפתח,
וההתעניינות העצומה בביג דאטה
הם חשובים ,אבל אסור שייקחו
מאתנו את הפן האנושי ההומניסטי
שבמקצוע שלנו ,את הראייה של
האדם כישות כוללת .חזוני הוא
לקשור תמיד את רפואת השיניים
להיות חלק מהרפואה .הפרדה בין
שני התחומים צריכה להיחשב אסון
היסטורי .אנחנו צריכים להסתכל על
המניעה לא רק בהקשר של מחלות
הפה והשיניים ,אלא לקשור אותן
לכל הגוף .בראייה זו ,הפה הוא איבר
ככל האיברים בגוף שיש לשמור
על שלמותם כפי שנכתב במטרות
האומות המאוחדות לשנת .2030
אני רוצה לדבר ולדאוג לבריאות
האנשים ,לא רק בריאות הפה שלהם.
בחזוני אני רוצה לשים דגש על
צריכת הסוכר העצומה בכל העולם,
בכל הגילים .הרי זו הגיעה למימדים
של צריכה מעבר ליכולת הקיבול של
הכבד האנושי.
אני רוצה לדבר על הביולוגיה ועל
האנדוקרינולוגיה הקשורים לבריאות
הפה והשיניים.
אני רוצה לדבר על תקשורת .מניעה
היא תקשורת :להסביר את התחלואה
לציבור ,אך גם לאינדיבידואל הבודד.
אני רוצה לדבר על אבחון יתר וטיפול
יתר והשפעתם ההרסנית.
ולבסוף ,אני רוצה לדבר על צמצום
פערים בנגישות לטיפול שיניים
ובאיכות הטיפול הניתן לכלל
האנשים .זו בעיה שיש להתמודד
אתה בכל הרמות.
לגבי שני האחרונים ,אוסיף במאמר
מוסגר כי הייתי שמח לדעת מה גרם
לנזק גדול יותר :הסטרפטוקוקוס
מוטנס בקהילה כפרית מרוחקת
במדינת בעלת הכנסה נמוכה,
או פעולות איטרוגניות מיותרות
בקהילות אורבניות.
נאלצתי לסיים את השיחה כי ד"ר
סיברגר נקרא להתחייבויות במסגרת
הכנס .יכולתי לדבר עוד שעות עם
איש אוהב אדם מרתק זה ,עמית,
חבר ו ..הנשיא הנבחר של ה .FDI
תודה ד"ר סיברגר
[7] =>
7
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
הכנס השנתי הבינלאומי של
האיגוד הישראלי לרפואת הפה
ד"ר גלית אלמוזנינו,
יו"ר האיגוד הישראלי לרפואת הפה
השנה התקיים ב 1-2לנובמבר
2018הכנס השנתי הבינלאומי
של האיגוד הישראלי לרפואת
הפה בנושא:״ Multidisciplinary
Approach to Oral Supportive
Care in Cancer״.
עם העלייה בשכיחות חולי הסרטן
ובמקביל להתפתחות הדרמטית
באימוץ גישות טיפול חדשות ,מספר
חולי הסרטן הסובלים מסיבוכי
המחלה והטיפול בה הולך ועולה.
סיבוכים רבים מתבטאים בחלל
הפה ולרופא השיניים תפקיד מרכזי
במניעה ובטיפול בסיבוכים אלו.
זאת ועוד ,לטיפולים האונקולוגיים
השפעה דרמטית על תכנית הטיפול
הדנטלית ועל רופא השיניים להכירם
בכדי שיוכל להעניק טיפול מיטבי
ולהימנע מסיבוכים לא רצויים.
לפיכך ,מטרת הכנס הייתה לסקור
את הנושאים הרלוונטים ולהציג את
הגישה המקובלת והעדכנית ביותר
לטיפול בחלל הפה בחולה האונקולוגי.
לשם כך ,יזם האיגוד הישראלי
לרפואת הפה שיתוף פעולה ייחודי
עם איגודים בינלאומיים ומקומיים
הכוללים את האיגוד הבינלאומי
לטיפול תומך בסרטן (MASCC -
Multinational Association of
,)Supportive Care in Cancerהאיגוד
הבינלאומי לאונקולוגיה אורלית
(ISOO-International Society of
)Oral Oncologyוהאיגוד הישראלי
לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה.
לכנס הוזמנו טובי המרצים מארה"ב,
קנדה וישראל .ביניהם פרופ' סטיב
סוניס מבית הספר לרפואת שיניים
בהרוורד ,פרופ' שרי אסטילו ממרכז
הסרטן Memorial Sloan Kettering
בניו יורק ,פרופ' דבורה סאנדרס-
הנשיאה הנכנסת של קבוצת הoral-
careבאיגוד ה ISOO -ומנהלת
המחלקה לאונקולוגיה דנטלית
בבית הספר לרפואה באוניברסיטת
צפון אונטריו שבקנדה ,פרופ' שרון
אלעד -מנהלת היחידה לרפואת
הפה באוניברסיטת רוצ'סטר וכן
פרופ' סיריל מאירוביץ'
מאוניברסיטת רוצ'סטר שהינו
מייסד ומנהל האיזור הצפוני של רשת
מחקר ארצית בארה"ב בחסות ה:NIH-
National Dental Practice-Based
.Research Network
מושב מיוחד הוקדש לתחום
האימונותרפיה ובו הרצו מיטב
האונקולוגים מהארץ ,כך שהתאפשר
דיאלוג פורה בין הדיסציפלינות.
במושב הרצו :פרופ' גל מרקל
,פרופ' אהרון פופוביצר ופרופ' גיל
פרופ' עמוס בוכנר מקבל תעודת חבר כבוד של האיגוד הישראלי לרפואת הפה.
בר סלע .בתחום הכאב האונקולוגי
הירצה פרופ סילביו בריל ,שהינו
מומחה לרפואת כאב והרדמה ומנהל
היחידה לטיפול בכאב במרכז הרפואי
תל-אביב-סוראסקי.
בנוסף במסגרת הכנס ,נערכה
סדנא לצוות הסיעודי האונקולוגי
בה השתתפו כ 50-אחיות ,שכללה
הרצאות בנושא הגישה הקלינית
לזיהומים בחלל הפה בחולה
האונקולוגי ,טיפול ומניעת מוקוזיטיס
וכן הוצג דיון במקרה מורכב
בהשתתפות הקהל.
הכנס כלל גם תערוכת פוסטרים אשר
כללה כ 40-פוסטרים ,אשר מייצגים
את הכר הנרחב של הפעילות הקלינית
והאקדמית בתחום רפואת הפה בכלל
ובתחום סרטן הפה בפרט .פעילות
נוספת שהיוותה חלק בלתי נפרד
מהכנס היא הצגות מקרים שיוצגו
על ידי המתמחים ,נציגי מחלקות
ההתמחות השונות.
חברי וועד האיגוד הישראלי לרפואת הפה עם המרצים מחו"ל
במסגרת הכנס העניק האיגוד תעודת
"חבר כבוד של האיגוד הישראלי
לרפואת הפה" לפרופ' עמוס בוכנר.
פרופ' בוכנר הינו מעמודי התווך של
מקצוע הפתולוגיה האורלית בישראל.
הוא מייסד המחלקה לרפואת הפה
ולפתולוגיה אורלית באוניברסיטת
תל-אביב ועמד בראשה בין השנים
.1969-2007האיגוד הישראלי
לרפואת הפה העניק אות זה לפרופ'
בוכנר אשר חנך דורות של תלמידים,
על הישגיו במחקר ,טיפול והוראה
ברפואת שיניים בכלל וברפואת הפה
בפרט ,ועל קידום מקצוע רפואת הפה
ופתולוגיה אורלית במדינת ישראל.
אנו רוצים להודות למסייעים בארגון
הכנס ובראשם ,ד"ר אלי מיכאלי,
יו"ר הוועדה המארגנת וד"ר נועם ירום,
יו"ר הוועדה המדעית .הכנס היה פורה,
מוצלח ומלמד ואנו מקווים להמשיך
במסורת גם בשנים הבאות.
סיכום הכנס החצי שנתי-אוקטובר 2018
של האיגוד הישראלי לפריודונטיה
ד"ר יניב מאייר
יו"ר הכנס ומזכיר האיגוד הישראלי
לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה
האיגוד הישראלי לפריודונטיה
ואוסאואינטגרציה ערך באוקטובר
את הכינוס החצי שנתי שלו ,שעסק
השנה בתחום האסתטיקה בעידן
רפואת השיניים הדיגיטלית .בכנס
השתתפו מעל ל 350-משתתפים,
עשרות חברות חסות ותשעה מרצים
מובילים מהארץ ומהעולם בתחומי
רפואת החניכיים ,שיקום הפה ורפואת
העור .הכנס נערך במתחם האירועים
המרשים לאגו על שפת האגם,
מיקום שהוסיף הרבה חן לכינוס.
הכנס התמקד ביכולות האסתטיות
של רפואת השיניים המודרנית,
תוך דגש על הצגת מקרים שלמים
עם מעקב ארוך זמן בעולם רפואת
השיניים הרב תחומית.
לעורר עניין רב בקרב הרופאים.
בהרצאתה הדגישה את החשיבות
בהקניית מראה אסתטי טבעי
שאינו חורג מהגבולות האנטומיים
והביולוגיים.
על פי יו"ר הכנס ומזכיר האיגוד
ד"ר יניב מאייר ,זו הפעם הראשונה
שהאיגוד מייחד כנס שלם
לאסתטיקה ולשם כך נבנתה תכנית
מדעית המקיפה את כל התחומים
האסתטיים ,בדגש על תפקידו של
המומחה למחלות חניכיים בתכניות
מורכבות הדורשות רמת דיוק וביצוע
גבוהים .לראשונה נחשפו הרופאים
בכנס של האיגוד לטיפולים אסתטיים
סביב חלל הפה .ההרצאה בנושא
ניתנה ע"י ד"ר מרינה לנדאו ,מומחית
לרפואת עור .ד"ר לנדאו הצליחה
את הכנס פתחו האחים אגניני
מאיטליה ,שהציגו את פרוטוקול
ה(Surgical Veneer Graft) SVG -
המאפשר להתמודד עם שינויים
בטופוגרפית הרכס לאחר העקירה.
האחים שילבו בהרצאתם יכולות
דימות וסריקה ,המאפשרים
התמודדות עם מקרים מורכבים
באזור המשנן הקדמי .ד"ר הורוביץ,
מומחה למחלות חניכיים ,הדגים
במהלך הרצאתו שיטה כירורגית
ייחודית להתמודדות עם תצוגת
חניכיים מופרזת ( .)gummy smile
שיטה זו מאפשרת לצמצם את
חשיפת החניכיים בחיוך ללא חיתוך
בחניכיים וללא פגיעה בפריודונטיום.
המומחים ד"ר לנדסברג וד"ר חטואל
התמקדו בשיניים והדגימו טיפולים
כירורגיים פריודונטליים סביב
השיניים להקניית מראה אסתטי.
ד"ר לנדסברג חזר והדגיש את
החשיבות בשימור המשנן הטבעי ,הן
מההיבט הפונקציונלי והן מההיבט
האסתטי .ד"ר פרונט התמקד
בתחום ההשתלות והציג מספר
טכניקות שונות לבניית עצם לפני
התקנת שתלים במיקום מיטבי.
התקנת השתלים בעיקר באזור
האסתטי ,מחייבת שיתוף פעולה
הדוק בין המשקם לבין המומחה
למחלות החניכיים .פרופ' ביצ'צ'ו
הדגיש בהרצאתו ,תוך הצגת מקרים
מורכבים ,את חשיבות ההתמקדות
בממשק הפריו-פרותטי להשגת
תוצאות לטווח הארוך .את הכנס חתם
ד"ר גארי פינל מצרפת שהציג
בהרצאתו את השימוש השלם
בטכנולוגיה הדיגיטלית משלב התכנון
עד השיקום .את הרצאתו סיים בהצגת
פרוטוקול הטיפול המהפכניSSA -
) (Socket Seal Abutmentהמאפשר
לצמצם את תקופת ההמתנה לשיקום
באזור המשנן האחורי ,תוך התחשבות
בתהליכי הריפוי של הרקמות השונות
הסובבות את השתל.
הכנס הבא של האיגוד יערך בינואר
2019בתל אביב ובמהלך יומיים יתמקד
בפריזמת אפשרויות הטיפול.
[8] =>
8
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
לזכרו של פרופ' אדי גרפונקל
מאת ד"ר דורון חיים
לפני מספר חודשים ,נתבקשתי
לכתוב דברים לכבוד פרופ' אדי
גרפונקל לרגל קבלת פרס יקיר הר"ש.
שאלתי את עצמי כיצד אוכל לצמצם
עשרים שנה בחמש דקות ,ובסופו של
דבר החלטתי להתרכז בשאלה :איך
אדי היה רוצה שנזכור אותו?
אי אפשר לדבר על אדי מבלי לדבר
על אהבתו הגדולה ,שהייתה לאחד
המאפיינים המרכזיים של חייו:
להרצות וללמד כל אחד ותמיד
בגובה העיניים; סייעות ,מתנדבים,
סטודנטים ,רופאים כלליים ,מתמחים
ומומחים ,בכל אחד בו נגע הוא
הותיר משהו ממנו .אדי היה שותף
למיטב הכנסים בעולם ,את ההרצאה
וההופעה שלו על במה הייתי מגדיר
כ.ONE MAN SHOW -
לאדי הייתה אישיות מיוחדת .הוא
אהב מאוד ללמוד ולספוג חוויות ,הוא
ידע לסחוט את החיים עד הטיפה
האחרונה .הייתה לו אישיות צבעונית
ולא רק בלבוש .אחת האהבות
החדשות שלו הייתה המטבח .ארוחה
אצלו ואצל ביאנקה אשתו הייתה
חוויה מיוחדת שלא הייתה מביישת
מסעדה עם שלושה כוכבי מישלן.
אבל ,הדבר שהכי אפיין את האישיות
שלו היה ,שאצל אדי לא היו קיימים
אנשים שקופים ,הוא התעניין בכולם,
ידע הכול על כולם -פציינטים,
עובדים ,המנקה ,הירקן והמוכר
במכולת .תמיד היה לו זמן להקשיב,
לשאול ולהתעניין ותמיד מתוך מקום
של שווה בין שווים.
במרוצת השנים ,הפכו אדי וביאנקה
אשתו לחלק בלתי נפרד ממשפחתי,
ברגעים עצובים ושמחים .תמיד היה
שם ותמיד ידע להגיד את הדבר הנכון
בזמן הנכון .הוא היה חבר אמיתי!
עשינו הרבה דברים רציניים ביחד אבל
גם ידענו להשתולל ולעשות שטויות.
מאוד חסרות לי השיחות שלנו בערב
על כוסית של וויסקי.
החברות והמשפחתיות הולידו
שותפות ענפה בשתי מרפאות
שיניים :בירושלים ובראשון לציון.
קראנו להן דורון & גרפונקל וצחקנו
שזה כמו סיימון & גרפונקל.
בהמשך ,הקמנו את האגף הדנטלי
במרכז הרפואי אסף הרופא ,אשר
אדי שימש בו מנהל אקדמי .עבור
אדי ,סימל אגף זה סגירת מעגל,
כי כאשר עלה לארץ עבד בבית
חולים אסף הרופא כסניטר .נכון
להיום ,מונה אגף זה כ 60עובדים.
אבל ,הפרויקט שהוא הכי אהב והיה
מחובר אליו מתוך תחושת שליחות
אדירה ,היה העמותה לטיפול למען
בריאות הפה שהקמנו לפני 18שנה,
פרופ' גרפונקל ז"ל מקבל את אות הנשיא למתנדב מאת כבוד
נשיא המדינה שמעון פרס ז"ל
פרופ' אדי גרפונקל ז"ל
במטרה להעניק טיפולי פה ושיניים
לאוכלוסייה מרותקת ותשושה
בישראל .לעמותה זו 2משרדים בצפון
ובמרכז ,ו 4 -ניידות בפריסה ארצית,
והיא מטפלת בכ 320 -בתי אבות ובתי
חולים פסיכיאטריים .במרוצת השנים
טיפלה עמותה זו בכ 45,000 -איש,
מתוכם כ 20,000 -ניצולי שואה.
כהוקרה על פעילותו ,קיבל אדי בשם
העמותה את אות הנשיא למתנדב
והיה לרופא שיניים היחיד בארץ
שקיבל אות זה.
ד"ר דורון חיים נושא דברים לזכרו של פרופ' אדי גרפונקל
לפני מספר חודשים ,החליט הוועד
המנהל של העמותה לשנות את שמה
ל' :העמותה לרפואת שיניים ניידת על
שם פרופ' אדי .א .גרפונקל' .אני סמוך
ובטוח שנעשה הכול על מנת שעמותה
זו תמשיך ותישא בגאון את שמו.
לסיום ,ארצה לשתף כאן את ה' -אני
מאמין' של אדי ,עקרונות על פיהם פעל,
בחייו המקצועיים וגם בחייו הפרטיים:
אל תסתכל -תראה!
אל תשמע -תקשיב!
אל תדבר -תגיד משהו!
אל תתבונן -תרגיש!
אל תעריץ את המורים שלך -
תכבד אותם!
היום אני מבין ,שגם אני הייתי אחד
מהפרויקטים שלו .כמעט כל מה שאני
יודע למדתי ממנו.
ברצוני לנצל כתבה זו ולהגיד לו,
תודה...
ולבסוף ,אסכם עם מסר מאדי:
"פציינט יצא עם חיוך ממך! איך
אתה עושה את זה? תעמוד על
הראש אם צריך".
פרופ' אדי גרפונקל מקבל אות חבר כבוד של הר"ש
מתן טרום טיפול אנדודונטי של איבופרופן
אינו מוריד את עוצמת הכאב הפוסט אופרטיבי
מחקר שנערך לאחרונה וסקר 1,132
מאמרים ,בדק את ההשפעה של
איבופרופן בהשוואה לתרופות אחרות,
על עצמת הכאב הפוסט אופרטיבי
לאחר טיפול אנדודוטי במבוגרים.
המחקר בדק בצורה סיסטמתית מנועי
חיפוש רבים ,וכלל גם מאמרים שטרם
פורסמו וכן מחקרים שעדיין נמצאו
במהלך המחקר .בתחילת המחקר
נמצאו 1,132פרסומים שעסקו
בנושא .הדרישה העיקרית מן
הפרסומים הייתה ,שהמחקר יהיה
קליני ,אקראי ,וכזה שבדק את
העצמה של כאב מטיפול אנדודונטי
במבוגרים .המחקרים הוערכו בתחילה
ובמהלך הערכתם ,מבחינת אופיים
ועיסוקם בנושא ,נמצאו רק 7שמילאו
אחר דרישות המחקר.
אחד מן הסקירה (כך שבדקו ששה
מחקרים) ,ואז בהשוואה בין אינבו
(פלצבו) לאיבפרופן לאחר 24שעות
היה יתרון לאיבופרופן.
החוקרים מצאו ,כי לא נרשם הבדל
בין הקבוצות השונות .ההבדל היחיד
שנמצא היה ,כאשר הוציאו מחקר
מסקנת החוקרים הייתה כי על סמך
הסקירה הסיסטמתית שבוצעה,
מתן טרום טיפול אנדודונטי של
איבפרופן אינו מוריד את עצמת
הכאב הפוסט אופרטיבי.
החוקרים גם קבעו כי איכות ההוכחה
בסקירת המאמרים הייתה נמוכה או
אף נמוכה מאד.
[9] =>
9
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
מרפאת השיניים ע"ש טרודי בירגר -
ארגון רופאי שיניים מתנדבים לישראל)DVI( ,
ד"ר רועי פטל
מנהל כללי ,המרפאה ע"ש
טרודי בירגר
מרפאת השיניים ע"ש טרודי בירגר
(ארגון רופאי שיניים מתנדבים
לישראל ,)DVI ,אשר ממוקמת בשכונת
מקור חיים בירושלים ,היא המרפאה
היחידה בארץ שמקבלת ילדים,
בני נוער ,צעירים בסיכון בגילאי 4-26
שנים וקשישים ,לטיפולי שיניים
בחינם וללא כל השתתפות עצמית.
המרפאה קיימת מ 1980 -והיא
מוסד מוכר בירושלים ,משרתת את
אוכלוסיית ירושלים רבתי והאזורים
הסובבים את ירושלים :מועצה
אזורית מטה יהודה ,מועצה אזורית
מטה בנימין ,מעלה אדומים ,מבשרת
ציון ובית שמש .המתרפאים מופנים
אלינו על ידי לשכות הרווחה או על
ידי מוסדות כגון בתי מחסה לצעירים
בסיכון ,פנימיות ,מקלטים לנשים
מוכות כמו "ויצ"ו"" ,אישה לאישה"
ו"בית חם" ,החטיבה לקידום נוער,
"אתנחתא" (בתי מחסה לחסרי
בית)" ,עלם"" ,בית ויינגרטן" (צעירות
חסרות בית)" ,קריית נוער"" ,חוט
המשולש החרדי"" ,בית לפליטות"
(צעירות בסיכון)" ,בית דולב"" ,ה.ל.ל"
(האגודה ליוצאים בשאלה)" ,זיכרון
מנחם" ועוד ועוד....
הרופאים המתנדבים מגיעים
אלינו מכל קצוות תבל על חשבונם
וזמנם הפרטי .הרופאים מתנדבים
במרפאה לתקופה של שבוע עד
שבועיים ומטפלים במתרפאים
באישור מיוחד של משרד הבריאות.
במפעל חשוב זה משתתפים גם
רופאים ישראלים חברי ההסתדרות
לרפואת שיניים ,המגיעים לסייע
לפי צורך (לימים בודדים) במקרה
של ביטולים של רופאים מחו"ל.
הטיפולים הניתנים במרפאה הם
בסטנדרטים מחמירים ,ברמה
מקצועית גבוהה ובפיקוח צמוד של
מומחים ברפואת שיניים לילדים בעלי
רישיון ישראלי ברפואת שיניים (פרופ'
אליעזר אידלמן ,ד"ר זיוה לוריא וד"ר
רועי פטל) .הציוד והחומרים הם
מהטובים ,שקיימים ברפואת שיניים
כיום ומתקבלים בתרומה של חברת
"הנרי שיין" ארה"ב.
לאור רמתה המקצועית הגבוהה של
המרפאה ,היא מורשית ע"י משרד
הבריאות והמועצה המדעית של
ההסתדרות לרפואת שיניים כמוסד
מוכר להתמחות חלקית (רוטציה)
ברפואת שיניים לילדים .לצד מומחים
ברפואת שיניים לילדים מהארץ
ומהעולם ,מגיעים למרפאה מתמחים
ברפואת שיניים לילדים מהפקולטה
לרפואת שיניים של הדסה עין כרם
בירושלים ומביה"ס לרפואת שיניים
של אוניברסיטת ת"א .בנוסף ,קיימים
הסכמי שיתוף פעולה עם פקולטות
לרפואת שיניים בארה"ב ובקנדה.
במרפאה קיים אגף חינוך לבריאות הפה
והשיניים .לפני קבלת טיפולי שיניים
על ידי הרופא ,משתתפים מתרפאי
המרפאה בהדרכות בנושא בריאות
הפה והשיניים ,הכוללות גם התייחסות
להימנעות מהרגלים מזיקים כגון עישון
ופירסינג ,הרגלי אכילה נכונים וחשיבות
הפלואוריד ,כל זאת מתוך כוונה שיישמו
את אשר למדו בבתיהם.
החל מספטמבר 2016מטפלת
המרפאה גם בקשישים ניצולי
שואה ונזקקים ,בניהולה של ד"ר
שרית פלמון ,מומחית לשיקום הפה.
הקשישים מופנים אלינו ע"י לשכות
הרווחה בעיר וכן ע"י גופים כמו "קרן
לרווחה לנפגעי השואה בישראל",
"כן לזקן"" ,יד לקשיש"" ,עמך",
"אביב לניצולי שואה" ,מלון דיפלומט
– בית אבות" ,ירושלים של זהב"" ,בית
באייר"" ,בית אליסיה"" ,יד לעמי"
ועוד ועוד.
חברים המעוניינים לסייע בפרויקט
החשוב או שיודעים על מתרפאים
הזקוקים לסיוע מאזור ירושלים
והסביבה ,מוזמנים לפנות למרפאה
בטלפונים 02-6783144 :או
02-6783101בימים א ,ב ,ג וה'
בשעות הבוקר .08:00-13:00
ניתן גם להתרשם מפעילותנו
באתרנו במרשתת:
www.dental-dvi.org.il
טיפולי שיניים בילדים נפגעי התעללות והזנחה -
למה זה חשוב?
ענת אופיר
מנהלת המיזם למניעת התעללות
בילדים ,מכון חרוב
בנובמבר 2018התקיים יום
העיון "רפואת שיניים לילדים
נפגעי התעללות והזנחה" בביה"ח
האוניברסיטאי הדסה הר הצופים .יום
העיון הינו חלק ממהלך רחב היקף
להעלאת המודעות ולעידוד ההכשרה
של אנשי מקצועות רפואת השיניים
בתחום הזיהוי והטיפול במקרי
התעללות והזנחה של ילדים ,מהלך
אשר מוביל מכון חרוב* בשיתוף בתי
החולים של הדסה ,משרד הבריאות,
קופות החולים ,האיגוד הישראלי
לרפואת שיניים לילדים והפקולטות
לרפואת שיניים באוניברסיטאות.
התעללות והזנחה של ילדים
הינן תופעות נפוצות בחברה
הישראלית .את שכיחות התופעות
חקרו לראשונה פרופ' איזיקוביץ'
ופרופ' לב-ויזל מהמרכז לחקר
החברה באוניברסיטת חיפה
ופרסמו תוצאותיהם בשנת .2013
המחקר כלל מדגם מייצג ארצי של
ילדים בגילאי 14 ,12ו – 16ומסתמך
על דיווח עצמי של הילדים ולא על
נתונים מרשויות הרווחה (הנתונים
שבידי רשויות הרווחה כוללים
רק מקרים מדווחים וההנחה היא
שקיימים מקרים רבים נוספים
שאינם מדווחים) .במדגם נכללו
מעל 12,000ילדים מהמגזר היהודי
והערבי ,חילונים ודתיים .הילדים
נשאלו על מגוון סוגי התעללות
שחוו ,ביניהם :חשיפה לאלימות
במשפחה ,פגיעה פיזית ,הזנחה פיזית,
משתתפים באולם בכנס בהדסה הר הצופים
הזנחה רגשית ,פגיעה מינית ופגיעה
רגשית .מהנתונים עולה ש 20%
מהילדים נחשפו לפחות לאחד מסוגי
ההתעללות שהוזכרו לעיל .לפיכך אנו
למדים ,כי 1מכל 5ילדים בישראל
עובר התעללות בידי מבוגר במהלך
ילדותו ( .)1עקב שכיחות התופעה,
חובה על העוסקים ברפואת שיניים
ובפרט ברפואת שיניים לילדים להכיר
כלים לזיהוי ,דיווח וטיפול בילדים
נפגעי הזנחה והתעללות.
טיפולים במרפאת השיניים מלווים
באופן כללי בחרדות ופחדים בקרב
כלל האוכלוסייה ויכולים לגרום
לקושי בטיפול ,הימנעות מטיפול
מצד המטופלים ולאתגר רב מצד
הרופאים והצוות המטפל .כאשר
מדובר באוכלוסייה ייחודית ,אשר
עברה התעללות והזנחה לסוגיהן,
הקשיים והאתגרים הללו מועצמים
לדרגת מורכבות גבוהה יותר.
יום העיון האמור תוכנן כשלב ראשון
במהלך נרחב להעלאת המודעות
של מקצועות רפואת השיניים
לתופעת ההתעללות וההזנחה
של ילדים ולהתאמות הנדרשות
בטיפולי שיניים לאוכלוסיה זו .ביום
העיון לקחו חלק כ 200-משתתפים
ממקצועות רפואת השיניים ששמעו
הרצאות ממומחים בתחומים
מגוונים מתחום רפואת השיניים
והטיפול בילדים שעברו טראומה.
בין הנושאים שנסקרו ,נמנים
ההיבטים הרפואיים וההשפעות
של התעללות והזנחה על ילדים,
ההתאמות הנדרשות והכנת מרפאה
לטיפולי שיניים בילדים נפגעי
טראומה ,הזנחה דנטלית וחבלות
ראש-צוואר המחשידות לפגיעה
מכוונת (אבחנה מבדלת) וחסמים
בחובת הדיווח .בנוסף ,התקיים
פאנל מומחים לרפואת שיניים
לילדים מארבע קופות החולים ,אשר
ציינו את החשיבות של הובלת מהלך
להכשרת רופאי השיניים בקהילה
לזיהוי וטיפול מותאם ורגיש בילדים
במקרי חשד להתעללות והזנחה.
את יום העיון סיכמה ד"ר מאיה
רוזנפלד ,יו"ר האיגוד הישראלי לרפואת
פאנל רופאי שיניים נציגי קופות החולים בכנס
שיניים לילדים ":עלינו – על היושבים
כאן היום– לפעול להכנסת נושא חשוב
זה לתוכניות ההכשרה של הרופאים
ושל הסייעות ,לתוכניות הלימוד של
המתמחים בתחומים השונים ,כנושא
שמדברים עליו ולומדים להכיר אותו
דרך כנסים ,ימי עיון והכשרות לצוותים
– על מנת שהנושא יקודם ויוטמע אצלנו
הרופאים והצוותים הנתקלים ומטפלים
בילדים על בסיס יום יומי .יש לפעול
לשיתוף פעולה בין משרד הבריאות,
קופות החולים ,בתי הספר לרפואת
שיניים ,האיגוד לרפואת שיניים לילדים,
ההסתדרות לרפואת שיניים ,כלל רופאי
השיניים ומכון חרוב ,על מנת שנוכל
לאתר ולטפל בילדים ובמשפחותיהם".
בצוות ההיגוי של יום העיון לקחו חלק
גם ד"ר אביב שמואלי מהמחלקה
לרפואת שיניים לילדים בביה"ס
לרפואת שיניים של האוניברסיטה
העברית והדסה ,ד"ר יצחק טייב
מנהל מרפאת השיניים בהדסה הר
הצופים ודקלה בומש ,רכזת הכשרות
הבריאות במכון חרוב.
*מכון חרוב הוא הגוף המוביל
בישראל ומהמובילים בעולם
בהכשרה ובמחקר ,בתחום של ילדים
נפגעי התעללות והזנחה .מאז הוקם
בשנת ,2007פועל המכון להכשרת
אנשי מקצוע ,עובדי סמך מקצועיים,
חוקרים ,הורים וילדים ,בכל הקשור
למניעה ,לאיתור ,לטיפוול ולשיקום
ילדים נפגעי התעללות והזנחה.
ניתן למצוא מידע שימושי נוסף
במצגות ובסיכומים שהוצגו ביום
העיון באתר של מכון חרוב בלינק זה:
https://www.haruv.org.il/?Categor
yID=165&ArticleID=1402
References
איזיקוביץ' ,צ .ולב-ויזל ,ר.)2013( .
התעללות הזנחה ואלימות כלפי
ילדים ובני נוער בישראל :בין
שכיחות לדיווח :אפידמיולוגיה
של התעללות בילדים בקרב ילדים
בישראל – לקט נתונים .המרכז לחקר
החברה – אוניברסיטת חיפה.
[10] =>
10
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
גורמים המשפיעים על ההחלטה לבצע כיפוי מוך ישיר
מחקר שפורסם לאחרונה ,בדק את
הגורמים המשפיעים על ההחלטה
האם לבצע כיפוי מוך ישיר או לבצע
טיפול רדיקלי כמו טיפול שורש
במקרים של חשיפת המוך ,תוך כדי
טיפול משמר.
שאלות בנושאים סוציו-דמוגרפיים,
שאלות בדבר חשיפת רקמת המוך
עצמה (גודל ,מיקום) וגיל המטופל ,וכן
שאלות הנוגעות לחומרים בשימוש
כאשר מחליט הרופא על ביצוע כיפוי
מוך ישיר.
המחקר נערך בטורקיה וכלל 378
רופאי שיניים שמילאו שאלונים
מובנים .השאלונים הכילו כמקובל
החוקרים מתארים תחילה כי
ידועים מספר גורמים המשפיעים
על הצלחת כיפוי המוך הישיר.
ביניהם ,האם החשיפה אירעה עקב
עששת עמוקה ,או שהייתה מכאנית
(איאטרוגנית) ,גיל המטופל (בצעירים
מספר רב של כלי דם המשפיעים
לטובה על הצלחה) ,מיקום החשיפה
וכן הסיכוי לחדירת חיידקים למוך
החשוף שכמובן מוריד את סיכויי
הצלחת הטיפול.
תוצאות הסקר הראו ,כי למעלה
מ 85%-מהנשאלים העדיפו לבצע
כיפוי מוך ישיר אם ניתן .גודל
החשיפה היה הגורם המשפיע ביותר
על ההחלטה אם לבצע כיפוי מוך
ישיר או טיפול שורש מלא .להפתעת
החוקרים ,גיל המטופל היה הגורם
הפחות חשוב בהחלטה הטיפולית.
החומר לביצוע כיפוי מוך ישיר היה
קלציום הידרוקסיד.
מסקנת החוקרים הייתה ,כי הרופאים
העדיפו טיפול פולשני (טיפול שורש)
כאשר העריכו כי קיימים גורמי סיכון
רבים אם יבצעו כיפוי מוך .על פי
השערת החוקרים ,הסיבה לכך נבעה
מהרצון לזכות באמון המטופלים שהיה
נפגע לו בוצע כיפוי מוך שנכשל.
האם המיקרוביוטה בקרב מטופלים אורתודונטיים
שונה מאנשים שאינם עוברים טיפול אורתודונטי?
טיפול אורתודונטי כולל לעיתים קרובות
הזזת שיניים תוך שימוש במיכשור קבוע
כגון סמכים .המיכשור עלול לגרום
להצטברות פלאק ,שמצדו מספק
סביבה מתאימה למיקרואורגניזמים
להביא לזיהומים אורליים .קבוצת
חוקרים מאוניברסיטת דליאן בסין
בדקה את המגוון המיקרוביאלי בקרב
מטופלים אורתודונטיים ואנשים שלא
נזקקו לטיפול אורתודונטי.
במחקר נבדקו 30מטופלים
אורתודונטיים ו 20-אנשים שלא נזקקו
לטיפול אורתודונטי (קבוצת הביקורת).
אוכלוסיית המטופלים האורתודונטיים
נבדקה באמצע הטיפול האורתודונטי
( 10-12חודשים בערך) .נאספו דגימות
רוק ובודד הדי אן איי.
גם קבוצת המחקר וגם קבוצת
הביקורת הראו שני פרופילים
עיקריים של מיקרואורגניזמים,
אך מגוון המיקרואורגניזמים בקרב
המטופלים האורתודונטיים היה
גדול יותר ,אם כי ללא מובהקות
סטטיסטית .בדיקה ברזולוציה
עמוקה יותר הראתה מספרים גבוהים
יותר של פסאודומונס ספ .בקרב
המטופלים האורתודונטיים.
מחברי המחקר סבורים שהשינויים
במיקרוביוטה האורלית בעקבות טיפול
אורתודונטי ,מספקים כלי אבחון לזיהוי
חיידקים שכיחים הקשורים בזיהומים
אורליים וכמובן יאפשרו לפתח אמצעי
טיפול מתאימים.
המאמר Comparison of oral
microbiota in orthodontic patients
and healthy individuals
פורסם ב Microb Pathog, 2018 Aug
8;123:473-477
ונכתב על ידי Sun Fוחב'.
[11] =>
11
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
כולנו זקוקים לחסד
ערב הוקרה לפרופ' אריה שטייר וגב' מלכה בריק על פעילותם בעמותת משל"ש
ד"ר חנוך הזה
בכל עיר קיימת אוכלוסייה נזקקת,
אולם לא בכל עיר מתקיימת עמותה
דוגמת עמותת משל"ש.
מזה 42שנה פועלת בירושלים
עמותת רופאי שיניים מתנדבים,
המטפלים חינם במרפאותיהם
במתרפאים הנזקקים ביותר כשווים
בין שווים מבלי שהם חשים שונים
או נחותים משאר המטופלים.
בעמותת משל"ש מתנדבים כ160 -
רופאי שיניים מהטובים בעיר .רופאים
אלה מהווים כ 40%מכלל 400רופאי
השיניים העובדים בעיר.
עד היום טיפלו רופאי השיניים החברים
בעמותה בכ 30,000 -מטופלים!
את העמותה ניהל עד כה יו"ר הוועד
הנערץ ,פרופ' אריה שטייר ,שפרש
מתפקידו באירוע מרשים מאד
שנועד להביע הוקרה לפעילותו
במשל"ש ולפעולתה של מנהלת
העמותה בהתנדבות מזה 30שנה,
הגב' מלכה בריק.
האירוע התקיים באולם ברמן בבית
החולים הדסה הר הצופים והגיעו
אליו רופאי שיניים מתנדבים ,שינניות
מתנדבות וטכנאי שיניים .כמו כן,
הגיעו בני משפחתם של פרופ' שטייר
ושל הגב' מלכה בריק .
ד"ר חנוך הזה נבחר להחליף את
פרופ' שטייר והוא זה שאירגן את
האירוע המרשים שכלל גם ארוחת
ערב עשירה ,הופעה מוסיקלית של
תזמורת הג'ז המצוינת "ביג בנד-
אויר לנשיפה" והקראה של שירים
בניחוח ירושלמי של המשוררת
נחמה בן אליהו.
ד"ר הזה נכנס לתפקיד יו"ר העמותה
והביא עמו רוח של עשייה והתלהבות
הגורמת לרופאי שיניים נוספים
להצטרף אל שורות המתנדבים.
את האירוע כיבדו בנוכחותם
ד"ר יצחק חן ,יו"ר הסתדרות רופאי
השיניים ,שברך את פרופ' שטייר
על התנדבותו רבת השנים ,פרופ'
פיוטרקובסקי ,חברו ומורו של
פרופ' שטייר ופרופ' יעל חורי חדד,
מנהלת מחלקת שיקום בביה"ס
לרפואת שיניים של האוניברסיטה
העברית .מעל הבמה סיפרה פרופ'
חורי חדד שכעולה חדשה ,הייתה
תלמידתה של גב' מלכה בריק
והיא זו שפתחה בפניה את שערי
ההשכלה והרצון להצליח.
מילות ברכה נשא ד"ר יצחק טייב
בשם הנהלת הדסה .לאירוע הגיעו גם
פרופ' אהרון פלמון ,דיקאן הפקולטה
לרפואת שיניים ופרופ' דורון אפרמיאן,
מנהל המחלקה לרפואת הפה.
כל האירוע מומן בסיועם הנדיב של
בית החולים הדסה ,דיבידנט ,שוודנט
ודנטלון ,כך שכספי התרומות נשמרים
לצורך מימון הטיפול הטכני של
הנזקקים ביותר.
האירוע הוא ציון תחילתה של
תקופה חדשה בפניה עומדת כיום
עמותת משל"ש.
מטרת העמותה -לאפשר לכל אדם
באשר הוא לקבל טיפול שיניים בלי
תלות במצבו הכלכלי ,בתנאי שהוא
עובד ,או אם אינו מסוגל ,עושה מאמץ
להתפרנס .בין הנזקקים כלולים חולים
במצב קשה ,נכים ועוד הנשלחים אחרי
מיון של לשכות הרווחה ועוברים מיון
נוסף ע"י ועדה ובה עובדת סוציאלית
(מתנדבת) של עמותת משל"ש.
מזה זמן רב ,מנסים ראשי העמותה
להרחיב אותה לאזורים נוספים בארץ
בהם ישנה אוכלוסייה נזקקת .עד כה
לא נשאו המאמצים פרי.
גב' נילי דרור ,מנהלת האגף למשאבי
קהילה במשרד הרווחה ,אמרה
פרופ' שטייר והקהל בערב ההוקרה לכבודו
בדבריה באירוע ,כי חייו של
אדם נזקק המקבל טיפול שיניים
משתנים ופעמים רבות משתנים
לטובה גם חיי משפחתו .פעילות
התנדבותית כזו היא מעשה נאצל
התורם למטופל ,לסביבתו וגם
למעניק הטיפול -לרופא השיניים.
במהלך השנים הבאות ,תפעל
עמותת משל"ש לצרף רופאי
שיניים מתנדבים נוספים
לשורותיה ,תוך תקווה שגם רופאי
ערים אחרות יצטרפו לפעילות.
משימות רבות נוספות עומדות
בפני הרופאים המתנדבים ובפני
ועד העמותה .וכדברי נתן זך בשירה
של נורית גלרון שהתנגן עם המצגת
הענקת תעודת הוקרה לפרופ' שטייר
עם פרישתו מניהול עמותת משל"ש
שהוקרנה והציגה את פעילות משל"ש -
"כולנו זקוקים לחסד" ולוואי ונהיה
תמיד נותני החסד ולא מקבליו.
[12] =>
12
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
סיפור מקרה -האסתטיקה אינה חזות הכל
עו"ד אילנה מושכל
עו״ד גילת שר שלום
ד״ר טניה קצפ
הלסת העליונה (כהכנה להחדרת
שתלים באזור זה) .לטענת התובעת,
לאחר הניתוח החלו לצאת פירורי
עצם מהאזור המנותח.
הפעם בחרנו להביא בפניכם סיפור
מקרה ,של מטופלת אשר פנתה לרופא
השיניים המטפל לצורך החלפת גשר
מטעמים אסתטיים.
הכירורג הרגיע את התובעת ומסר לה
כי מדובר במצב רגיל ואין צורך בדאגה.
מנקודה זו ,האירוע מסתבך ומגיע
למצב בו המטופלת נותרה עם נזקים
דנטליים ונפשיים משמעותיים.
באוקטובר 2012בוצע ניתוח שלישי
בו החדיר הכירורג שתלים בעמדות
שיניים 16ו .17-המהלך לאחר הניתוח
היה תקין.
התובעת ,בת 57במועד ,טופלה לאורך
שנים על ידי רופא שיניים (להלן:
"הרופא המשקם").
בדצמבר ,2012הגיעה התובעת
לכירורג לצורך החדרת שתלים
באזור הקדמי של הלסת העליונה.
לאחר בדיקה ,החליט הכירורג לבצע
השתלת עצם נוספת ,מכיוון שעדיין
לא הייתה עצם מספקת באזור לצורך
החדרת השתלים.
בעבר ,לפני כ 30 -שנה ,הותקן בפי
התובעת על ידי הרופא המשקם גשר
קדמי בלסת העליונה.
אי לכך ,במעמד זה ,בוצע ניתוח רביעי,
בו הכירורג חזר על הניתוח לעיבוי
העצם בקדמת הלסת העליונה.
בשנת ,2012החליטה התובעת ,בעצה
אחת עם הרופא המשקם ,להחליף את
הגשר הקדמי הישן ,מטעמים אסתטיים.
לאחר ניתוח זה ,המשיכה התובעת
להלין על יציאת פירורי עצם מהאזור
המנותח ,ולכן החליט הכירורג לבצע
הליך ניתוחי חמישי במספר ,בו ניקה
את אזור הניתוח.
סיפור המקרה
הרופא המשקם הכין תכנית טיפול
שכללה עקירת 2שיניים בלסת
העליונה מימין ,הרמת סינוס
דו -צדדית וביצוע שיקום באמצעות
שתלים ,מבנים וכתרים.
חשוב לציין ,כי תכנית הטיפול לא
נכתבה ברשומה הרפואית והיא נלמדת
מהטיפולים שבוצעו לתובעת בפועל.
כמו כן ,ברשומה הרפואית לא נרשמו
חלופות אפשריות לטיפול ,לא נרשמו
הסברים שניתנו לתובעת ולא נרשם
שהתובעת נתנה את הסכמתה לביצוע
הטיפולים.
הרופא המשקם זימן למרפאתו
רופא נוסף (להלן" :הכירורג")
לצורך ביצוע הפעולות הכירורגיות
שבתוכנית הטיפול.
התובעת טוענת כי לא קיבלה
הסברים ,לא מהרופא המשקם ולא
מהכירורג ,אודות הניתוחים אותם
עומדת לעבור .לא ניתנו הסברים
בדבר הסיכונים והסיבוכים הכרוכים
בפעולות הכירורגיות והיא אף לא
הוחתמה על טפסי הסכמה ייעודיים
לביצוע הפעולות הכירורגיות.
בחודש אפריל ,2012ביצע הכירורג
ניתוח ראשון של השתלת עצם בסינוס
המקסילרי מימין .המהלך לאחר
הניתוח היה תקין.
בחודש אוגוסט ,2012ביצע הכירורג
ניתוח שני לצורך עיבוי עצם בקדמת
הכירורג המליץ לתובעת לעבור
ניתוח השתלת בלוק עצם באזור זה
והתובעת קיבלה את המלצתו.
בינואר ,2014עברה התובעת ניתוח
שישי במספר ,בו הושתל בלוק עצם
מלאכותי בקדמת הלסת העליונה,
שקובע ללסת באמצעות ברגים.
הניתוח עצמו ארך כשלוש שעות.
לאחר מספר ימים ,נחשף בלוק העצם.
במרץ 2014פנתה התובעת למומחה
לכירורגית פה ולסת בתלונה על
כאבים והפרשות באזור הניתוח.
המומחה אליו פנתה ,המליץ על
הוצאת שתל העצם ולכן עברה
התובעת ניתוח שביעי במספר ,שבוצע
ע"י הכירורג.
בניתוח הוציא הכירורג חלק משתל
העצם .לאחר הניתוח המשיכה
הפרשה מוגלתית מאזור הניתוח ולכן
ביוני ,2014פנתה תובעת למרפאתו
של המומחה לכירורגיית פה ולסת
שביצע ניתוח שמיני במספר ,בו הוצאו
כל שאריות שתל העצם.
בשלב זה ,אזור הלסת הקדמית העליונה
נרפא ,אולם התובעת סובלת מחוסר
גרמי משמעותי בקדמת הלסת העליונה.
הרופא המשקם הצמיד לאזור זה גוש
של חומר פלסטי ,במטרה למלא את
הפגם שנוצר.
הרופא המשקם ,כפתרון זמני ,התקין
ללא עלות ,גשר ארוך בלסת העליונה,
עם תוספת של חרסינה ורודה בצבע
החניכיים ,הממלאת את הפגם ומקובע
בהברגה לשתלים .26 ,24 ,17 ,16
מומחה התביעה בתחום הפסיכיאטריה
קבע ,כי בעקבות הטיפול וכישלונו,
סובלת התובעת מתסמיני דיכאון
וקשיי תפקוד בעוצמה המצדיקה
קביעת נכות נפשית בשיעור של .30%
תלונות התובעת
מטעם הרופא המשקם והכירורג
הוגשו כתב הגנה וצורפו חוות דעת
רפואיות מטעמם.
y yקיים פגם גדול בקדמת הלסת
העליונה .בגלל הפגם ,סובלת
משיבוש בדיבור ,דליפת רוק ואוויר.
מומחה ההגנה בתחום כירורגיית פה
ולסת קבע כי תכנית הטיפול שבוצעה
הייתה סבירה ונכונה וכישלון הטיפול
נובע מסיבוכים מוכרים בביצוע
השתלות עצם באזור זה.
y yריח לא נעים הנודף מהפה כתוצאה
משיירי אוכל המצטברים באזור
הפגם הגרמי.
השתלים בוצעו כמקובל ומחלת
חניכיים היא זו שגרמה לאי נוחות
שחשה התובעת באזור.
y yקושי בלעיסה.
מומחה ההגנה העריך את עלות
הטיפולים המתקנים בסך של .₪ 59,000
y yהשפה העליונה שקעה והופיעו בה
כיווצים.
y yדימום ונפיחות בחניכיים.
y yאובדן חוש הריח כתוצאה מפגיעה
ברצפת האף.
y yסובלת מאז הטיפול מדיכאון,
חרדות וחוסר שינה ונמצאת
בטיפול פסיכולוגי ותרופתי תומך.
התובעת לא ביצעה שיקום קבוע
באזור הלסת העליונה הקדמית
מטעמים כלכליים.
התובעת הגישה תביעה לבית משפט
השלום נגד הרופא המשקם והכירורג.
התביעה התייחסה ,בעיקר ,לכישלון
השיקום של שיניים .12-23
כתב התביעה נתמך בחוות דעת
רפואיות של מומחה בתחום
כירורגית פה ולסת ומומחה בתחום
הפסיכיאטריה.
מומחה התביעה בתחום כירורגיית
פה ולסת קבע כי הניתוחים בוצעו
באופן רשלני ,בניגוד לכללים
המקובלים בספרות הרפואית ,ללא
קבלת הסכמה מדעת ותוך ניהול לקוי
של הרשומה הרפואית.
המומחה העריך את נכותה הזמנית
של התובעת בשיעור של 6.25%בגין
אובדן העצם במכתשית ,באזור קדמת
הלסת העליונה ונכות של 0.5%בגין
אובדן שתי שיניים בלסת התחתונה.
מומחה ההגנה בתחום הפסיכיאטריה
קבע כי לתובעת לא נותרה נכות נפשית
עקב טיפול השיניים נשוא התביעה.
במסגרת ניהול התיק בבית המשפט
ולאור הפערים בין חוות הדעת של
התביעה למול ההגנה ,בית המשפט
מינה מומחים רפואיים מטעמו
בתחום כירורגיית פה ולסת ובתחום
הפסיכיאטריה.
מומחה בית המשפט בתחום כירורגית
פה ולסת ,אימץ את חוות דעתו של
מומחה התביעה ,לרבות את תכנית
הטיפול המתקנת ועלותה בסך של
.₪ 190,000בנוסף ,קבע המומחה את
עלויות השיקום בסך .₪ 64,000
המומחה אף התייחס לעלויות עתידיות
וקבע כי תוחלת החיים של השתלים
והכתרים אינה עולה על שבע שנים,
מכיוון שלטענתו ,תוחלת השירות של
שתלים בלסתות שעברו אוגמנטציה,
קצרה יותר מאשר בעצם הטבעית.
המומחה העריך את עלות הטיפולים
המתקנים בסך של כ ,₪ 300,000-אשר
כוללת קצירת והשתלת בלוק עצם
(מהירך) ,החדרת 6שתלים ביצוע
שיקום על גבי השתלים וטיפול
בפיסטולה באזור שיניים .17 ,16
אי לכך ,עלות הטיפול המתקן ,כולל
החלפות עתידיות ,על פי עמדתו עמד
על סך של .₪ 442,160
כמו כן ,המומחה העריך את נכותה
הזמנית של התובעת בשיעור של
10%בגין אובדן העצם המכתשית,
כולל עצם הבסיס ,באזור קדמת הלסת
העליונה (נכות זמנית עד לקליטתו של
שתל העצם מהירך) ונכות של 1.5%
בגין אובדן שש שיניים בלסת העליונה.
מומחית בית המשפט בתחום
הפסיכיאטריה קבעה כי התובעת
פיתחה הפרעה נפשית זמנית
ונותרה לה נכות נפשית זמנית בסך
10%למשך שלוש שנים (עד לקליטת
שתל העצם) ,ונכות נפשית צמיתה
של .5%
המומחית נחקרה על ידי הצדדים
בביהמ"ש בנוגע לחוות דעתה והעידה
כי לאור מצבה הנפשי הקשה של
התובעת אשר נמשך יותר משבע שנים,
היא סבורה כי הנכות הנפשית הזמנית
הפכה לצמיתה ועומדת על . 10%
סיכום שאלת האחריות
כאמור ,ישנה קביעה של מומחה
מטעם ביהמ"ש לפיה קיימת אחריות
בנוגע לטיפולים שניתנו לתובעת על
ידי הכירורג והרופא המשקם.
המומחה מטעם בית המשפט אף
הגדיל עשות וקבע כי לא הייתה
התוויה לבצע טיפול כירורגי הכולל
השתלות עצם ושתלים באזור הלסת
הקדמית העליונה ,כלומר קבע כי
מדובר בפרוצדורה מיותרת.
בנוסף ,הרשומה הרפואית אשר נערכה
על ידי הרופאים המטפלים הייתה
לאקונית וחלקית ,ולא כללה את תכנית
טיפול ו/או התייחסות להסברים שניתנו
לתובעת במהלך הטיפול .התובעת גם
לא הוחתמה על טפסי הסכמה יעודים
טרם תחילת הטיפולים.
רשומה רפואית חסרה משמעותה
היעדר יכולת לדעת מהן הטיפולים
שנעשו לתובעת בזמן אמת והסיבה
לכישלונם.
בסופו של יום התיק נסגר בפשרה
מחוץ לכותלי בית המשפט.
להלן הלקח שחשוב לקחת מהמקרה
הנ"ל:
מדובר במקרה בו הותקן בפיה של
התובעת גשר תקין אשר שימש אותה
במשך תקופה ארוכה ,כ 30-שנים,
ללא תלונות תפקודיות.
ההחלטה לבצע גשר חדש בנסיבות
אלו ,מטעמים אסתטיים בלבד,
הייתה צריכה להיות מתועדת באופן
אופטימאלי יותר.
היה מקום להציע ולתעד היטב את
חלופות הטיפול ,ההסברים שניתנו,
לרבות הסיכונים הטמונים בביצוע
הטיפול.
הדבר מקבל משנה תוקף לאור
העובדה ,שמדובר בטיפול אלקטיבי
מטעמים אסתטיים בלבד וללא כל
דחיפות בביצועו.
בסיכומו של עניין ,התובעת החלה
את הטיפול כשהיא אינה מרוצה
מהאסתטיקה של הגשר ונותרה עם
נזקים דנטליים ונפשיים משמעותיים.
טיפול בסילבר-דיאמין פלואוריד בנגעי עששת בילדים
סילבר-דיאמין-פלואוריד הוא חומר
שהוצע לאחרונה לטיפול בעששת
בילדים עם סיכון גבוה לעששת ,עם
נגעי עששת פתוחים בשיניים קדמיות
או אחוריות ,שאינם יכולים לקבל
טיפול מסורתי לעששת .הנחת החומר
מתבצעת ללא סילוק עששת כלשהו.
הרגישים לתרכובות כסף.
יש לזכור ,כי נגעי עששת עמוקים עם
מעורבות מוך ,או שצפויה חשיפת
המוך עם סילוק העששת מהווים
התווית נגד לטיפול בחומר .כמו כן ,חל
איסור להשתמש בחומר במטופלים
בהנחתו פעמיים בשנה ,החומר
אפקטיבי בעצירת עששת ומניעת
נגעים חדשים בשיניים במקומות בהם
מונח ,ובעידן של התערבות מינימלית
זהו טיפול בטוח שיכול להתקבל.
לצד היתרונות שנותן החומר ,יש לו
חיסרון בולט :הוא צובע את נגעי
העששת באמייל ובדנטין באופן קבוע
ללא אפשרות הורדה .חיסרון נוסף -
במגע עם העור ,הוא גורם לצביעה
דמויית קעקוע חינה (אך צביעה זו
חולפת כעבור כ 14-ימים).
החומר מהווה כלי נוסף בארסנל
האמצעים שבידי רופא השיניים לצד
תכשירי הפלואוריד השונים או יונומר
הזכוכית.
[13] =>
[14] =>
14
רופאי שיניים
ורופאים כלליים:
כיצד רואים טיפול
שיניים בסובלים
מדיאבטס מליטוס
או ממחלת לב
קורונרית
מחקר בשאלה זו נערך בגרמניה על ידי חוקרים ,רופאי שיניים
מאוניברסיטת לייפציג והתבסס על שאלונים שנשלחו ל 1,000 -רופאי
שיניים ול 1,000 -רופאים כלליים (לא רופאי שיניים) .בין השאלות
שנשאלו היו שאלות לגבי מתן אנטיביוטיקה פרופילקטית.
ראוי לציין ,כי אחוז המשיבים בין רופאי השיניים היה ,39%בעוד שאחוז
המשיבים בקרב הרופאים הכלליים היה .18%רופאי שיניים העריכו
כי הם מיידעים את מטופליהם הסובלים מהמחלות הללו יותר מאשר
הרופאים הכלליים .מהמחקר עולה ,כי הן רופאי השיניים והן הרופאים
הכלליים מרגישים חוסר בטחון לגבי מתן אנטיביוטיקה פרופילקטית.
לבסוף ,שיתוף פעולה אינטרדיסיפלינרי הוערך כנמוך הן על ידי רופאי
השיניים והן על ידי הרופאים ,אם כי רופאי השיניים נטו יותר לשתף
את הרופאים הכלליים בדילמות הטיפול הדנטלי בחולים .החוקרים
טענו כי שיתוף הפעולה בין רופאי השיניים והרופאים אינו מספיק.
IDJ First published: 22 December 2017
https://doi.org/10.1111/idj.12353
DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018
יצירת מגן ספורט בשיטת הלחיצה
באמצעות יריעה אחת
עובי מגן הספורט חשוב במניעת
חבלות לאזור הפנים בזמן עיסוק
פעילות ספורטיבית .ניתן להכין מגני
ספורט באמצעות שיטת ואקום או
באמצעות לחיצה .בשיטת הוואקום,
עובי מגן הספורט הוא לא אחיד ובאופן
כללי דק יותר ממגן ספורט שיוצר
בשיטת הלחיצה .בשיטת הלחיצה
משתמשים בשתי יריעות על מנת
לקבל עובי מספק .מחקר שבוצע על
ידי שני חוקרים מאוניברסיטת ניגטה
ביפן ,בדק ייצור מגן ספורט בשיטת
הלחיצה באמצעות יריעה אחת של
אתילן ויניל אצטט ,לאחר שבוצעו בה
חיתוך והתאמה טרם הלחיצה.
החוקרים הראו ,כי האזור העבה
ביותר נמדד סביב החותכות באזור
הלביאלי של מגיני הספורט שיוצרו
לאחר חיתוך היריעה .לא נמצא הבדל
בהתאמה לשיניים בין שני סוגי מגיני
הספורט .מהמחקר ניתן להסיק
שישנה אפשרות לייצר מגיני ספורט
בעלי עובי מספק באזור הקדמי
ובעלי התאמה טובה לשיניים בשיטת
הלחיצה באמצעות יריעה אחת בלבד,
אם מבוצעים בה חיתוך והתאמה לפני
החימום.
מה יודעים רופאי שיניים בבריטניה
על עישון בקרב מטופליהם
ועל ואמצעים להפסקתו
עישון מהווה סיכון בריאותי ידוע ,הן
לבריאות הכללית והן לבריאות הפה.
ידוע כי עישון גורם להאטה בריפוי
לאחר פציעה או ניתוחים בחלל הפה.
תוצאות מחקר שפורסם לאחרונה
בבריטניה הראו ,כי 79%מרופאי
השיניים תמיד שואלים את מטופליהם
אודות עישון וכי 17%מרופאי השיניים
מפנים מטופלים למרפאות ייחודיות
להפסקת עישון .המחקר נערך בצפון
בריטניה באמצעות שאלונים שנשלחו
באינטרנט לכל רופאי השיניים
הרשומים בשירות הבריאות הלאומי.
כמחצית מהנשאלים כתבו כי לא קיבלו
מעולם הנחיות מתאימות כיצד להדריך
את המטופלים המעשנים להפסיק
לעשן .החסמים הנפוצים ביותר שדווחו
על ידי רופאי השיניים היו חוסר זמן
במהלך הפגישות הטיפוליות ,חוסר
ידע מתאים וגם ...חוסר עניין מצד
המטופלים.
אשר לסיגריות אלקטרוניות ,כשליש
מהנשאלים היו בדעה שסיגריות
אלקטרוניות מזיקות לפחות כמו סיגריות
רגילות או אף יותר ומרבית הנשאלים
דיווחו כי מעולם לא קיבלו חומר רקע או
המלצות לגבי סיגריות אלקטרוניות.
[15] =>
[16] =>
)
[page_count] => 16
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 16
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Israel No. 4, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Dental Tribune Israel Edition No. 4, 2018
[page] => 1
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Dental Tribune Israel Edition No. 4, 2018
[cached] => true
)