DT Hungary No. 4, 2020

EGÉSZSÉGPOLITIKA / Teljes kontroll a görbült gyökércsatornák felett / Terápia, képzés vagy elbocsájtás? / SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL / FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) ) [pdf_filetime] => 1729733251 [s3_key] => 81144-b38bc120 [pdf] => DTHU0420.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/81144/DTHU0420.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/81144/DTHU0420.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81144-b38bc120/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition
Budapest, 2020. december

www.dental-tribune.com

XVI. évfolyam, 4. szám

PRAXISTIPPEK

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Az endodonciai beavatkozások célja,
hogy megakadályozzuk a periapikális
térben kialakuló kóros elváltozások
megjelenését, illetve a már kialakult elváltozások esetében elősegítsük a fiziológiás gyógyulási folyamatokat.

Mit tegyünk a munkavállalóinkkal, hol
van a határ, ameddig még érdemes
időt és energiát fektetni egy munkatársba? Vizsgáljuk meg a helyzetet egy
gyakorlati metódus alkalmazásával...

”4. oldal

Elnöki kampányának honlapja szerint
Biden átfogó célja az egészségügy
szempontjából az, hogy megvédje és kibővítse Barack Obama korábbi elnök által 2010-ben bevezetett, Megfizethető
Ellátási Törvényt (ACA)

” 10. oldal

” 12. oldal

A Koelnmesse bemutatja: Van itt vész is, meg helyzet is
biztonságos IDS 2021
Katona József

Az elmúlt hónapokban aggodalmak
merültek fel a 2021 márciusában megrendezésre kerülő Nemzetközi Fogászati Kiállítással (IDS) kapcsolatban
a jelenleg zajló világméretű járvány
miatt. A kiállítást rendező Koelnmesse hivatalosan bemutatta részletes
koncepcióját az IDS látogatottságának
biztonságossá tételéről a kiállítók és a
látogatók számára.
Amióta a világ nagy része karanténba került márciusban a SARS-CoV-2
Kínán kívüli gyors terjedése miatt, a
nagyobb, személyes fogászati konferenciák és vásárok korábban zsúfolt
naptára üres maradt az év hátralevő
részében. A vírus világszerte hatalmas
kihívások elé állította a fogászati ipar
résztvevőit. A szervezők és a vállalatok
egyaránt kénytelenek voltak új platformokat kipróbálni, így lehetőséget
teremteni a gyártók és az ügyfelek
összekapcsolására. Ennek következtében, az elmúlt hónapokban számos
új digitális, hibrid kiállítás vagy konferencia került megrendezésre a fogászati közösség számára.
A szervezők kiemelten kezelik a kiállítás
résztvevőinek egészségét és biztonságát
Júniusban a Koelnmesse elindította
#B-SAFE4business kampányát, amely
az átfogó védintézkedéseket tartalmazta. Annak érdekében, hogy minden leendő résztvevő megtapasztalhassa, hogy milyen is az IDS 2021, az új
biztonsági koncepciók szerint a Koelnmesse bemutatta a vásár prototípusát,
a #B-SAFE4business Város-t, mintegy
5000 m2-en a 9. csarnokban. A prototípus tartalmazza a koronavírus elleni
védekezéssel szemben támasztott követelményeket, amiket a német állam
rendeletekben szabályzott.
A #B-SAFE4business Város célja annak demonstrálása, hogy a szervezők
jól felkészültek egy IDS méretű rendezvényre, amely 166 országból több

mint 160 000 kereskedelmi látogatót
fogadott be 2019-ben. A 2021-es show
során végrehajtandó intézkedések között szerepel egy érintésmentes jegy
értékesítő rendszer, egy újonnan kifejlesztett eGuard mobilalkalmazás a
látogatók áramlásának kezelésére, és a
standok felépítésének sokféle változata, amelyek figyelembe veszik a fizikai
távolságtartási szabályokat. Ezen felül
új rendezvényformátumot és digitális
technológiákat is kínálnak a hibrid kiállítási standokkal, annak érdekében,
hogy a kiállítók akkor is sok látogatóval tudjanak kapcsolatba kerülni, ha
kevesebb nemzetközi résztvevő tudna
Kölnbe utazni.
Október közepén az IDS szervezői azt
is bejelentették, hogy a rendezvény
időtartama öt helyett négy napra rövidül, március 10. szerdától március 13.
szombatig.
A szervezők ismét hangsúlyozták,
hogy úgy gondolják, hogy az IDS sikeres bevezetése körülbelül öt hónap
múlva lényegében hozzájárul a fogászati vásárok és a fogorvosi vállalkozás
egészének helyreállításához.
Németországban rekordot döntött a
COVID-19 esetek száma
Szinte egy időben azzal, amikor a
Koelnmesse bejelentette a prototípus kiállítását, Angela Merkel német
kancellár újabb ideiglenes országos
zárlatot vezetett be. November 2-től a
beltéri tömeges rendezvények 250 főre
korlátozódtak – még azok is, akik jóváhagyott higiéniai és fertőzésvédelmi
intézkedéseket kínálnak –, és Németországban csak szükség esetén és kifejezetten nem turisztikai célokra biztosítanak csak szállást. Az új szabályozás
november végéig marad érvényben,
amikor a német kormány a helyzet és
ezen intézkedések hatékonyságának
átértékelését tervezi.

Forrás: Dental Tribune International

„Ami tavasszal még csak félelem
volt, az mára sok helyen valósággá
vált" – nyilatkozta Svéd Tamás, a
Magyar Orvosi Kamara (MOK) titkára november legvégén a Magyar Narancsnak. „Azt már elmondhatjuk,
hogy számos helyen most is kompromisszumos az ellátás, de továbbra
is minden beteget igyekszünk ellátni” – jellemezte a helyzetet.
A járvány őszi hulláma nem csupán a kapacitások túlfeszítésében
különbözik a tavaszitól. Noha már
nincs olyan kórház, ahol ne küzdenének covidosok életéért a gyakran
távolról odavezényelt szakemberek,
mára erősen megkopott az őket
övező társadalmi lelkesültség. Elhallgattak a köszönet tapskórusai,
eltűntek a szívecske-osztogatók, s
hálasütemények küldéséről sem
szólnak már hírek. Régen tart, s
egyre rosszabbnak látszik a járványhelyzet, de aligha csupán az miatt
érzett fásultság áll a közönség elfordulása mögött. Már kora ősszel
feltűnő volt, hogy a kormányzat
elkezdte mellőzni a tavasszal még
irányadó szakemberek véleményét
is. Például hiába javasolták ők is
időben a tömeget vonzó rendez-

vények leállítását, vagy a tesztelés
bővítését, süket fülekre találtak.
Utóbb sokan idézték a járványpolitikai irányváltás érzékeltetésére
a kormányfő elejtett mondatát a
parlament őszi szezonnyitójáról,
miszerint „ízlés kérdése, hogy ki
mennyire hisz az orvosoknak és a
matematikusoknak”.
A társadalmi szolidaritás fenntartásának az sem tett jót, hogy a második hullámra sikerült gyakorlatilag
teljesen elzárni a tényekkel együtt a
kórházakat is a nyilvánosság elől. Se
az ottani hősies munka, se a járvány
okozta szenvedés nem jelenhetett
meg a közönség előtt. Látogatóforgalom sincs, a fronton dolgozó gyógyítókat és az intézményvezetőket
pedig letiltották a sajtószereplésekről. Helyettük maradt az „operatív
törzs”, amely tájékoztatóin már régóta nem lehet visszakérdezni, s eleve maga válogatja meg, hogy a nyilvánosságot foglalkoztató kérdések
közül melyekre reagál. Így az általuk
közölt járványadatokkal szemben is
egyre nagyobb a bizonytalanság,
mivel még a legnyilvánvalóbb anomáliákra sem lehet azonnal magyarázatot kapni. S ez a helyzet nem
csupán a laikus közönség lojalitását
kezdi ki, hanem a frontgyógyítók

munkáját is nehezíti. A már idézett Svéd Tamás szavaival: „Már az
első hullámban jellemző volt, hogy
nem vagyunk ellátva a megfelelő
információkkal, hogy nem látjuk a
pontos számokat, trendeket, hogy
mi történik a szomszédos intézményben, mennyire vannak leterhelve, mennyire tudnának nekünk
segíteni, vagy mi nekik. Ebben nem
léptünk előre tavaszhoz képest...”
Ezzel magyarázta a titkár azt is,
hogy a kamara elindította az úgynevezett „Realitás Projektet”. Ennek
keretében – kihasználva a köztestület információgyűjtési lehetőségeit
– a saját honlapjukon mutatják be,
hogy mi a helyzet ma az egészségügy egy-egy területén. Így kerültek
sorra – lapzártánkig – a COVID-osztályok, az intenzív osztályok, meg az
alapellátás.
A veszélyhelyzet kapcsán, vagy épp
csak kihasználva annak körülményeit, számos olyan lépést is tett a
kormányzat, melyek ágazatalakító
hatása messze túlmutat a járványon. Ezekből rajzolódott ki mára az
a kép is, hogy az egészségügy formálásának sokkal inkább Pintér Sándor
belügyminiszter a kormányzati
” 3. oldal
hirdetés

眀眀眀⸀˻攀砀椀ⴀ搀攀渀琀⸀栀甀

一䄀嘀 ㌀⸀ ⴀ ㈀ ㈀㄀⸀ 樀愀渀甀爀 ㄀ⴀ琀儁氀 瘀氀琀漀稀椀欀 愀 猀稀洀氀稀猀 爀攀渀搀樀攀

혀渀 洀爀 昀攀氀欀猀稀‫ﰀ‬氀琀㼀
匀琀愀戀椀氀 洀攀最漀氀搀猀
洀爀 ㌀⸀㤀㤀 昀漀爀椀渀渀氀℀
吀戀戀 洀椀渀琀 昀漀最猀稀愀愀 猀稀漀漀瘀攀爀

[2] =>

h
i

nő

ség

ar

Am

anc

iája

t

alp

aimplan

a sik er

g

Kónuszos
felépítmény
kapcsolat

Erősebb és
egyenletesebb
csatlakozás

Kisebb
mikromozgás

Platform
switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

[3] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/04

“ 1. oldalról

EGÉSZSÉGPOLITIKA

megtévesztő manőver. Hiába tiltakoztak az érintettek, sokaknak úgy
tűnhetett, hogy az orvosoknak
semmi nem jó, hiszen pont az van
a törvényben, amit a kamarájuk

kot jelent a döntésre kényszerített
a kormányrendelet is, amely 71,6
„A fogorvosi terület is az alapellátás
munkavállalók számára. De ha a
milliárd forintot irányoz elő a hárésze és legköltségigényesebb terükulcs
embere, mintsem a formális
járvány úgy alakul, a veszélyhelyziorvosi praxisok jövő évi többletfilete. Bármilyen negatív megkülönzet meghosszabbításával ez a hafelelős, Kásler Miklós. Pintér irányínanszírozására. Ám ebben szó sincs
böztetés elfogadhatatlan, mert ez
tárnap is tovább tolódik.
tásával folytak azok a háttértáraz alapellátó fogorvosokról. A MOK
a mindenki számára hozzáférhető
A
járványhelyzet
elnöksége már másnap a kormányköz
ellátás működőképességét venem csak az új jogálhoz fordult, kérve, hogy számukra
szélyezteti, így az orvosokat, betegelási törvény rendeleti
is biztosítsanak forrást. Mint írták:
ket a magánellátásba kényszeríti. DT
úton való kiigazítárészben történő sokszorosítása kifejezetten
IMPRESSZUM
sát tette lehetővé.
tilos.
Ez volt a hivatkozási
PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE:
A Dental Tribune International mindent
alap arra is, hogy a
Torsten R. Oemus
megtesz annak érdekében, hogy a klinikai
információkat és a gyártók termékeiről szóló
frissen létrehozott
CHIEF CONTENT OFFICER:
híreket pontosan adja közre, nem vállal azonClaudia Duschek
kórház-főigazgatóban felelősséget a termékekről szóló állítások
helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A
ságot, amely elvben
kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a
DENTAL
TRIBUNE
INTERNATIONAL
GMBH
a humán tárca alá
terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirHolbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
detők közleményeiért. A szerzők által kifejtett
tartozik, átmenetileg
Tel.: +49 341 4847 4302
véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és
Fax:
+49
341
4847
4173
Pintér Sándor irányíazok semmi módon nem tükrözik a Dental
Általános megkeresések:
Tribune International véleményét.
tása alá rendeljék.
info@dental-tribune.com
Hirdetésfelvétel:
A kórházfenntartó
mediasales@dental-tribune.com
(ÁEEK) helyébe lépő,
www.dental-tribune.com
Kiadja: DP Hungary Kft.
de annál nagyobb ha1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
A
Dental
Tribune
International
GmbH
azon
talmú hivatal lesz az
FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás
anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy leállami egészségügy
fordítottak és újból kinyomtattak ebben a
SZAKFORDÍTÓ: Molnár Dávid
kiadásban a Dental Tribune International
valamennyi dolgoGmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen
NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft.
Orbán Viktor kormányfő (b) fogadja Kincses Gyulát, a Magyar Orvosi Kamara elnökét (j), valamint Ál- zójának a munkálanyagokat a Dental Tribune International
mos Péter Zoltánt (j2) és Lénárd Ritát, a Magyar Orvosi Kamara alelnökeit a karmelita kolostor teraszán tatója. S egyúttal az
GmbH engedélyével lehet csak közzétenni.
NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft.
A Dental Tribune a Dental Tribune Internatio2020. október 3-án. Forrás: MTI/Miniszterelnöki Sajtóiroda/Benko Vivien Cher
irányító szervezete is
nal GmbH védjegye.
ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika,
telefon: 06-30-472-0030
gyalások is, melyek végén egyezség
kért. Ám meglepetés-szöveg szeraz alá betagozott kórházaknak, szakMinden jog fenntartva. © 2020 Dental Triszületett az orvosbérek jelentős,
zői is elkövettek egy apró hibát.
rendelőknek, s alapellátóknak.
bune International GmbH. A Dental Tribune
HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás,
International
GmbH
előzetes
írásbeli
engedételefon: 06-30-472-0030
háromlépcsős – 2021 és 2023 között
Úgy rendelték, hogy aki az év véNovember végén – ahogy a bellye nélkül bármilyen módon, egészben vagy
végrehajtandó – emeléséről.
géig nem köt új munkaszerződést
ügyminiszter ígérte – megjelent az
ISSN 1786-9889
A megállapodás szentesítésére Or(az új szabályokkal), annak a régi
hirdetés
bán Viktor kormányfő a karmelita
munkaviszonya akkor automatikolostorba hívta a kamara képvikusan megszűnik. Ez pedig azzal
selőit október 3-ára, szombatra.
fenyegetett, hogy a járvány csúVasárnap éjjel már az erről szóló
csán több ezer egészségügyi szaktörvényjavaslatot is beterjesztették
ember tűnik el az állami ellátása parlament elé, csakhogy az előból, s ehhez még csak fel sem kell
terjesztő ahhoz hozzávarrt egy „akmondaniuk.
nát” is, az „egészségügyi szolgálati
E lehetőséget a két leginkább érintett
jogviszony” kötelező bevezetését.
kamara gyors felmérésekkel igyekeEz utóbbi az ágazatban dolgozók
zett bemutatni. A mintegy nyolcezer
munkakörülményeinek és függelválaszoló orvos több mint kétharmi viszonyainak teljes átalakítását
mada jelezte, hogy nem vállalja az új
célozta. Hétfőn az érintett kamarák
feltételeket, s emiatt vagy átmegy a
és más szervezetek kaptak ugyan
magánszolgáltatókhoz, vagy elhagy3-4 órát e semmiből előrántott szaja az országot, illetve az ágazatot.
bályozás véleményezésére, de nyilA szakdolgozóknál harmincezren
vánvaló volt, hogy a kormányt nem
válaszoltak a kérdésre, s harmaduk
érdekli az álláspontjuk. Az ország
helyezte kilátásba a távozását. Az
gyűlés pedig hivatkozva a rendkíágazatot felügyelő minisztérium, az
vüli helyzetre, már kedden – változEMMI közleményben reagált, melytatás és ellenszavazat nélkül – el is
ben azt írták: „Nem tartunk attól,
fogadta a törvényt. Azaz, 48 óra sem
hogy orvosok tömegesen hagynák
kellett, s a bérjavítás feletti örömet
el a pályát... A kormány, ahogy a törelnyomta a foglalkoztatásban bevevény előkészítése során egyeztetett a
zetendő új szabályok miatti felháMOK-kal, úgy a végrehajtási rendeleborodás. Az elfogadhatatlan elemek
tek kidolgozása során is egyeztetni
közül leggyakrabban kettőt emeltek
fog.” Ám közel három hétig semmi
A Neodent® a Grand MorseTM implantátum rendszert implanki a kritikusok. Az egyik a szinte
nem történt. Majd volt egy formális
tológusok és klinikusok több évtizedes tapasztalata alapján
korlátlan – 2x1 éves – kirendelés lekonzultáció Pintér Sándornál a párfejlesztette. A Grand MorseTM kiemelkedő minőségű, stabil és
hetősége. A másik a másodállások,
tok, illetve a MOK képviselőivel, ami
erős alapot nyújt, emellett rugalmas és személyre szabott kezelési
illetve magánpraxisok megtiltásáután a belügyminiszter „eredményt
lehetőséget tesz lehetővé, mindezt az optimális és hosszú távú
nak a lehetősége, amire ugyancsak
hirdetett".
megoldás érdekében.
E szerint a kormány elfogadta az
korlátlan lehetőséget nyújt az államnál foglalkoztatottak esetében a
orvoskamara számos korrekciós
Filozófiánk alapja a különféle mechanikai és biológiai tulajdonságok
törvény. Szinte azonnal látszott egy
kérését. Így például kész volt szifigyelembevétele. A Neodent Grand MorseTM implantátum rendszer
gorúbb feltételekhez kötni az altovábbi súlyos feszültségpont is: a
a megfelelő választás, egyben jelentős hozzájárulás a páciensek
kalmazottak más munkavégzési
szakdolgozók érintettsége. Az oréletminőségének javulásához.
vosok, fogorvosok, gyógyszerészek
helyre való kirendelését. Továbbá
esetében még esetleg lehetett úgy
azt is megígérte, hogy azaz alapellátásban vállalkozóként dolgoérvelni, hogy az egyidejűleg bejelentett béremelés kompenzálja az alkalzóknak is biztosítják a megfelelő
mazási feltételek szigorodását is. Ám
jövedelemnövekedést. Ugyanakkor a másodállások engedélyezéa szakdolgozókat úgy sújtják majd
sének tervéről nem mondott le a
a szolgálati jogviszony „katonákra szabott” előírásai, hogy ők azért
kormány, s még csak annak bevezetését sem kívánta elhalasztani.
most semmilyen friss bérkompengm.neodent.com.br/en
zációt nem kapnak. E különbségtétel
Viszont késznek mutatkozott a
Ügyfélszolgálat: Telefon: +36 1 787 10 95
Straumann GmbH Magyarországi Fióktelepe,
és a nagyobbra nyíló jövedelmi olló
szolgálati jogviszonyra való köE-mail: neodentinfo.hu@straumann.com
Buda Center, Hegyalja út 7-13., 1016 Budapest
telező áttérés elhalasztására – ez
nehezen kezelhető feszültségeket
év végéről a vészhelyzet utánra –,
hozhat a napi munkában egymásra
ráadásul úgy, hogy már januártól
utaltak viszonyában is.
Az első napokban még eredméaz új bértábla szerint fizetnek. Ez
nyesnek látszott a kormányzati
e pillanatban két hónap haladéNEODENT GRANT MORSE A4.indd 1

2019.04.25. 12:45:59

[4] =>

4

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Teljes kontroll a görbült
gyökércsatornák felett

1.a

1.b

1.c

1. a–c ábra: Komplex belső anatómiával rendelkező fogakról készült röntgenfelvételek.

Dr. Antonis Chaniotis
(Görögország)
Az endodonciai beavatkozások célja,
hogy megakadályozzuk a periapikális
térben kialakuló kóros elváltozások
megjelenését, illetve a már kialakult
elváltozások esetében elősegítsük a
fiziológiás gyógyulási folyamatokat.
A fenti célok elérése érdekében két
egymással szinergista viszonyban
lévő módszerre támaszkodhatunk.
Ennek a két alapvető munkafolyamatnak az egyikét a gyökércsatorna
mechanikai megmunkálása, míg a
másik munkafolyamatot a gyökércsatorna-rendszer kémiai fertőtlenítése jelenti. Az előbbi munkafolyamat sikeressége[1] alapvetően
meghatározza a további, ráépülő terápiás lépések hatékonyságát.[2]
Ha a guttapercha alapú gyökértöméssel kívánjuk a gyökércsatornát
feltölteni, akkor a mechanikai megmunkálás során az alábbi követelményeket kell teljesíteni:
• A gyökércsatorna belső kialakításának egy a fogbélkamra aljától a
gyökércsúcsig tartó folyamatosan
szűkülő járatra kell hasonlítania;
• A gyökércsatorna belső átmérőjének apikális irányba haladva folyamatosan csökkennie kell;
• Meg kell őrizni az eredeti csatornalefutást;
• Meg kell őrizni a foramen apicale
eredeti pozícióját;
• Törekednünk kell az apikális csatornakimenet kiindulási átmérőjének a megtartására.[1,3]
A gyökércsatorna-rendszer biokemomechanikai megmunkálása során az alábbi kritériumoknak kell
megfelelni:
• A belül végzett mechanikai feltágítás során az eszközeinkkel nem jutunk a gyökércsúcson túlra.

• Megakadályozzuk, hogy a nekrotikus sejteket tartalmazó szövettörmelék a periapikális térbe kerüljön.
• Minden szerves anyagot eltávolítunk a gyökércsatornákból és az
esetlegesen előforduló oldalcsatornákból.
• Elegendő teret biztosítunk az átöblítő folyadékok és a gyógyszeres
gyökértömések számára, de ezzel
egyidejűleg nem vékonyítjuk el
olyan mértékben a csatornafalat,
hogy a megmaradt csatornafali
dentin a későbbiekben ne tudja
biztosítani a fog fiziológiás terhelhetőségét.[3]
Az egyenes lefutású gyökércsatornák kezelése esetén az előbbiekben
felsorolt kritériumokat és követelményeket általában könnyedén teljesíthetjük. Az egyenes gyökércsatornák gyökérkezelése során nem
szoktunk kifejezett nehézségekkel
szembesülni. Az emberi fogak belső anatómiai felépítése azonban
rendkívül komplex. A gyökércsatorna-rendszer nem ritkán több síkban
görbülő és egymással véletlenszerű
módon anasztomizáló gyökércsatornákból épül fel, és a kifejezett
mértékben görbült gyökércsatornák
megmunkálása során sokszor jelentős kihívásokkal szembesülünk, ha
maradéktalanul meg akarunk felelni a feltágításra és a fertőtlenítésre
vonatkozó követelményeknek. Ezek
a problémák leginkább akkor jelentkeznek, ha extrém mértékben görbültek a csatornák, és ezen felül még
bifurkációk és anasztomózisok is találhatóak bennük (1. ábra). Ezeknek
a fogaknak a gyökérkezelése során a
hagyományosan alkalmazott módszerek és eszközök gyakran nem elegendőek a sikeresség biztosításához.
A biztonságosabb és kiszámíthatóbb

A koronálisan végzett feltágítás miatt görbületi szög csökken, és nő a görbületi
sugár. Ezen felül a görbült gyökércsatorna-szakasz hossza csökkenni fog, valamint
a görbület apikális irányba áthelyeződik.
2. ábra: A gyökércsatorna görbületétől koronálisan elhelyezkedő terület feltágítása jelentős mértékben befolyásolhatja a görbült csatornaszakasz paramétereit.

végeredménnyel járó megmunkálás
érdekében lehetőségünk van a gyökérkezelés során a TCA protokollnak
megfelelően alkalmazott, újonnan
bemutatásra kerülő, Ni-Ti ötvözetből álló, gyökérkezelő eszköz-sorozatot alkalmazni.

A görbült
gyökércsatornák
megmunkálása
A gyökércsatorna görbülete alapján
Nagy és mtsai. 4 csoportba sorolta a
gyökércsatornákat:[4]
1. Egyenes, avagy I-alakú (28%);
2. Apikálisan görbült, avagy J-alakú
(23%);
3. Teljes lefutásában görbült, avagy
C-alakú (33%);
4. Többszörösen görbült, avagy S-alakú (16%).
A Schäfer és mtsai. által vizsgált
gyökércsatornák 84%-a görbült volt,
továbbá e csatornák közül 17,5% egy
második görbülettel is rendelkezett,
azaz S-alakú volt. A vizsgált görbült
gyökércsatornák 75%-ánál a görbület
mértéke nem haladta meg a 27°-ot,
10%-uk esetében a görbület mértéke 27° és 35° között változott, míg a
gyökércsatornák 15%-ának esetében
a görbület nagysága meghaladta a
35°-ot.[5]
Hagyományosan a gyökér görbületének mértékét a Schneider-szög segítségével szoktuk megadni. Amen�nyiben ez a szögérték 5° alatt marad,
akkor a kérdéses gyökércsatornát
egyenesnek tekintjük. Ha a Schneider szög 10° és 20° között mozog,
akkor közepesen görbült gyökércsatornákról beszélünk, míg ha a szög
érték meghaladja a 25°-ot, akkor egy
kifejezett mértékben görbült gyökércsatornával állunk szemben.[6]
Évtizedekkel később Pruett és mtsai.
megfigyelték, hogy két gyökércsatorna görbületének mértéke teljesen
eltérő lehet, annak ellenére, hogy a
kérdéses gyökércsatornáknál mért
Weine-szög értéke mindkét gyökércsatorna esetében ugyanakkora.[7]
Annak érdekében, hogy még pontosabban kifejezhessék és meghatározhassák a görbület mértékét, bevezették a görbületi sugár fogalmát. Ez
annak a képzeletbeli körnek a sugarát
jelenti, amelynek körívét pontosan
ráfektethetjük a görbült gyökércsatorna szakaszára. A forgómozgást
végző eszközök esetében az anyagfáradás miatt bekövetkező törések

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/04

kialakulásához szükséges, hogy a teljes elfordulások száma a szignifikáns
mértékben úgy csökkenjen, ahogy
a görbületi sugár hossza rövidül, továbbá a görbületi szög nagysága nő.
Minél kisebb a görbületi sugár, és minél nagyobb a görbületi szög, annál
kevesebb teljes elfordulás szükséges
az eszköz töréséhez.
A gyökércsatornák 2 dimenziós röntgenfelvételeken látható görbületének
még pontosabb leírása érdekében további paramétereket is vizsgáltak, és
olyan fogalmakat is bevezettek, mint
a görbült[8] gyökércsatorna-szakasz
hossza és elhelyezkedése[9]. Ezeket a
változókat a görbült szakasz magassága és a görbült rész relatív pozíciója határozza meg. A közelmúltban
Estrela és mtsai. egy olyan módszert
ismertettek, amely alkalmazásával,
egy egyedi számítógépes program
segítségével, CBCT felvételek alapján
határozták meg a görbült gyökércsatorna-szakaszokhoz tartozó görbületi sugarakat[10]. A görbületi sugarak
hossza alapján a gyökereket 3 csoportba sorolták: Ha r≤4 mm, akkor
kicsi, ha r 4 mm és 8 mm között van,
akkor közepes, és ha r > 8 mm, akkor
pedig nagy görbületi sugárral rendelkező
gyökércsatorna-szakaszokról
beszélünk. Minél kisebb a görbült
csatornaszakaszhoz tartozó görbületi sugár, annál kifejezettebb görbülettel rendelkezik a gyökér. A gyökércsatornák görbületének pontos
leírására és a görbület mértékének
pontos meghatározására történő valamennyi törekvésnek ugyanaz volt
a célja: egy olyan módszert kerestek,
amellyel még a beavatkozások megkezdése előtt fel lehet mérni, hogy
mekkora valószínűséggel következik
be a gyökércsatorna áthelyeződése,
és mekkora esélye van a gyökérkezelés során a gyökérkezelő eszközök
törésének.

A gyökércsatorna
áthelyeződése és az
eszköztörés
Az Endodonciai Kifejezések Szótára (Glossary of Endodontic Terms) a
gyökércsatorna „áthelyeződését” a
következőképpen definiálja:[11]
A gyökércsatorna-rendszer mechanikus feltágítás során a gyökérkeze
lő eszközök azon tulajdonságának
köszönhetően, hogy a megmunkálás
során folyamatosan az eredeti egyenes alakjukat próbálják újból felvenni, a görbült gyökércsatorna-szakasz
apikális felén a görbület külső ívének megfelelően kerül a csatornafali
dentin eltávolításra. A hagyományos
rozsdamentes acélból készült kézi
gyökérkezelő tűk és a gépi, valamint
kézi Ni-Ti ötvözetből készült gyökérkezelő tűk esetében az eszköz eredeti alakját visszaállítani igyekvő
erő nagysága szoros összefüggésben
van az adott eszköz konicitásával
és átmérőjével. Minél vastagabb az
eszköz, illetve minél nagyobb a konicitása, annál nagyobb az eredeti
alak visszaállítására törekvő erő
nagysága. Ennek az a magyarázata,
hogy ezekben az esetekben nagyobb
az eszközt alkotó fém volumene, így
az alakváltozás során nagyobb erők
ébrednek benne. Ha a gyökérkezelő
tűk alakja pontosan követné a gyökércsatornák belső anatómiai felépí-

tését, akkor nem találkoznánk a csatorna-áthelyeződés problémájával.
Ebben az esetben a gyökérkezelő eszközök pontosan követnék a gyökércsatornák anatómiai tulajdonságai
által meghatározott útvonalat. Azonban a jelenleg rendelkezésre álló
gyökérkezelő tűk nem felelnek meg
a fenti kívánalmaknak, azaz az eszközök nem illeszkednek 100%-ban
a gyökércsatornák belső morfológiája által meghatározott térbe. Tehát
minden egyes eszköz a saját maga
által meghatározott utat járja végig
a görbült gyökércsatornákon belül,
amit az eredeti alak visszaállításának
irányába ható erők határoznak meg.
Ez a jelenség okozza a gyökércsatornák áthelyeződését.[12]
Általánosságban kijelenthető, hogy
minél nagyobb átmérőre kívánjuk
feltágítani az apikális gyökércsatorna-szakaszt, annál nagyobb men�nyiségű csatornafali dentin kerül a
görbült csatornarész külső ívének
megfelelően eltávolításra.[13] Ennek
következményeként a gyökércsatorna görbülete belső ívének megfelelően is jelentős mértékű csatorna
átmérő szélesedést tapasztalhatunk.
A fogorvosok annak érdekében, hogy
elkerüljék ezeket a nem kívánt következményeket, a jelentős mértékben
görbült gyökércsatornák feltágítása
során – esetenként az átlagosnál kifejezettebb mértékben tágítják fel a
koronális csatornaszakaszt, illetve az
apikális harmadban csak a szokásosnál kisebb mértékű feltágítást végeznek, azaz nem vezetik végig az összes
eszközt a teljes munkahosszon.[14]
Ha ezeknek az eseteknek az ellátása
során jelentős mértékben feltágítjuk
a koronális csatornaszakasz belső
átmérőjét, akkor az gyakran a gyökérgörbületi szög csökkenéséhez
vezet, ami a görbült gyökércsatorna-szakasz rövidülését és ennek következményeként a görbületi sugár
növekedését okozza. Ebből eredően
megfigyelhetjük a görbület apikális
irányú áthelyeződését (2. ábra). A kifejezett mértékben görbült gyökércsatornák apikális részének kisebb
mértékű feltágítása két okból is előnyös lehet:
a) 
A kis átmérőjű eszközökkel végzett megmunkálás során általában kisebb mennyiségű foganyag
kerül a csatorna belső faláról eltávolításra, ezek az eszközök kisebb
mélységben vájnak bele a csatornafali dentinbe, és ennek következményeként ritkábban jönnek létre
nemkívánatos belső geometriával
rendelkező csatornaszakaszok.
b) 
A kisebb átmérővel rendelkező
gyökérkezelő tűk flexibilisebbek,
és jobban ellenállnak az anyagfáradásból eredő töréseknek, ennek következtében kisebb eséllyel
okozzák az egyes gyökércsatorna-szakaszok áthelyeződését a gyökércsatorna feltágítása során.[14]
Annak ellenére, hogy a fent leírt
feltágítási technikák összességében
nagyobb biztonsággal alkalmazhatóak, fontos megemlíteni, hogy néhány
hátrányos tulajdonsággal is rendelkeznek. Sajnálatos módon azzal,
hogy a gyökércsatorna-bemeneteket
a görbült gyökércsatornák apikális
harmadának könnyebb megmunkálása érdekében kifejezett mérték-

[5] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/04

ben feltágítjuk, olyan szükségtelen
foganyagveszteséget okozunk, ami
jelentős mennyiségű, és a későbbiekben pótolhatatlan csatornafali dentin elvesztésével jár. A kis átmérőre
történő apikális feltágítás olyan anatómiai szituációkat eredményezhet,
ami jelentős mértékben megnehezítheti a különböző átöblítő oldatok kívánt mélységre történő juttatását. A
kifejezett mértékben görbült gyökércsatornák ellátása során az átöblítő
oldatok csak akkor érik a fertőtlenítés
szempontjából a legkritikusabb apikális harmadot, ha azt előtte megfelelő méretre feltágítottuk, és kellően
hatékony átöblítési módszert alkalmazunk.[15] Az endodonciában az
egyik legnagyobb kihívást az jelenti,
hogy a gyökércsatorna-rendszer teljes körű fertőtlenítéséhez szükséges,
legkisebb apikális átmérő biztosítása
érdekében ne tágítsuk túl a kifejezett mértékben görbült gyökércsatornák koronális gyökéri harmadát.
Ez utóbbi különösen igaz a jelenleg
egyre szélesebb körben elfogadott, a
csatornafali dentin megőrzésére és a
minimálinvazív feltágításra törekvő
szemléletek szerint.
A gyökércsatornák megmunkálása
során egy másik jelentős nehézséget
a gépi meghajtású NI-Ti ötvözetből
készült gyökérkezelő tűk váratlanul
bekövetkező törése jelenti. A törések kialakulását két különböző hatás
okozza: az egyik a ciklikus terhelés
miatt bekövetkező anyagfáradás, a
másik torziós alakváltoztatás során
kialakuló erőhatások. Ha egy gépi
gyökérkezelő tűt egy görbült gyökércsatornán belül aktiválunk, akkor a
görbült
gyökércsatorna-szakaszon
belül mindig lesz egy pont, ahol a gyökérkezelő tű a legnagyobb mértékben
ráfeszül a csatornafalra. Ennek a pontnak megfelelően, a folyamatos nyomó- és feszítőerők hatására létrejövő
ciklikus terhelés pedig az eszközünk
váratlanul bekövetkező töréséhez vezethet. Ha a gépi meghajtású gyökérkezelő tűnk csúcsa mélyen belevág,
és megakad a csatornafali dentinben,
viszont az eszköz szára ennek ellenére
továbbra is megpróbál elfordulni, akkor az eszközön belül olyan nagyságú
torziós erők ébredhetnek, amelyek
meghaladják az eszköz ellenálló képességét, és a megnövekedett forgató
nyomaték hatására bekövetkezik az
eszköz törése. Minél kifejezetteb mértékű a görbület, annál kisebb a törés
bekövetkezése előtt végrehajtható
ciklusok száma.

Kontrollált
alakvisszanyerő
tulajdonságokkal
rendelkező
gyökérkezelő tűk
A Ni-Ti ötvözetek általában puhábbak, mint a rozsdamentes acél, valamint az elaszticitásuk is kisebb
(nagyjából egynegyede/ötöde a
rozsdamentes acél elaszticitásának),
de összességében keményebbek,
erősebbek és nagyobb az ellenálló
képességük, valamint reziliensebbek
is.[16] Emellett alakmemóriával és
szuperelasztikus tulajdonságokkal
is rendelkeznek. Az endodonciában
használt Ni-Ti ötvözetek általában

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

56% nikkelből és 44% titániumból
állnak.[17] Ezek az ötvözetek két különböző hőmérsékletfüggő kristályszerkezettel rendelkeznek. Az egyik
az alacsony hőmérsékleten megfigyelhető martenzites forma, a másik
pedig a magas hőmérsékleten kialakuló ausztenites forma. A fémötvözet kristályszerkezetét a hőmérséklet
és a fémre ható erők nagyságának
módosításával szabadon meg lehet
változtatni az ausztenites és a martenzites formák között. A különböző
fázisok között történő reverzibilis
átalakulás során a fém átmenetileg
egy instabil köztes kristályszerkezetet vesz fel. Ez az úgynevezett R-fázis.
A gyökércsatornák feltágítása során
a Ni-Ti ötvözetből készült eszközöket
különböző nagyságú erőhatások érik.
Ezeknek az erőhatásoknak következményeként pedig szinte azonnal
bekövetkezik a hagyományos Ni-Ti
ötvözetekből készült eszközök martenzites átalakulása. Az eszköz alakjának megváltozásával egyidejűleg
az eszköz egyes pontjainak a térfogata és a sűrűsége is megváltozik. Az
anyagnak azt a tulajdonságát, hogy
az őt érő erőhatásokat maradandó
alakváltozás nélkül képes elviselni,
szuperelaszticitásnak nevezzük. Az
ötvözet szuperelasztikus tulajdonságai az első használat során a legkifejezettebbek, ilyenkor akár 8%-os
deformációt követően is képes maradéktalanul visszanyerni eredeti alakját. Ez az érték 100 deformációs ciklus
után 6%-ra, 100 000 deformációs
ciklus után pedig 4% körüli értékre
csökken. A fenti deformációs alakváltozási határokon belül az alakmemória hatása mindig létrejön.[16]
A Ni-Ti ötvözetek kristályrács-szerkezetében nem csak fizikai erőhatások
révén indulhat meg a martenzites
átalakulás, hanem a külső hőmérséklet módosításával is elindíthatjuk
ugyanezt a fázisváltozást. Ha egy
ausztenites fázisban lévő hagyományos Ni-Ti ötvözetet elkezdünk hűteni, akkor egy bizonyos hőmérséklet
alatt megkezdődik az anyag martenzites átalakulása. Azt a hőmérsékletet, ahol ez a folyamat megkezdődik,
a martenzitképződés kezdetének
hőmérsékleteként jellemezzük. A
kristályszerkezet átalakulása egy
folyamatként megy végbe. A martenzitképződés befejeződése hőmérsékletének elérésekor az anyag teljes
mértékben átalakul martenzites
formába. A folyamat ennek a hőmérsékletnek az elérésekor megy teljesen
végbe. Ezzel ellentétes folyamatot figyelhetünk meg, ha egy martenzites
fázisban lévő fémet elkezdünk felmelegíteni. Egy bizonyos hőmérséklet elérését követően megkezdődik
az anyag ausztenites átalakulása. Az
ausztenitképződés befejeződése hőmérsékletének elérésekor az anyag
teljes mértékben ausztenites fázisba
kerül. Ezen a hőmérsékleten, illetve e
hőmérséklet felett, teljes mértékben
befejeződik (az alakemlékező tulajdonságoknak köszönhetően) a kialakult transzformáció, és az eszköz
visszanyeri eredeti formáját. Ezzel a
jelenséggel jellemezhetjük az anyag
szuperelasztikus tulajdonságait.[18]
2011 előtt a legtöbb Ni-Ti ötvözetből
készült eszközt jellemző „Af hőmér-

séklet” szobahőmérséklet körül,
esetleg szobahőmérséklet alatt volt.
Ebből kifolyólag a legtöbb hagyományos Ni-Ti ötvözetből készült
gyökérkezelő tű a beavatkozások
során ausztenites fázisban volt. Ez
azt jelenti, hogy az eszköz alakvis�szanyerő képessége és a szuperelaszticitása aktívan megmutatkozott a
kezelések alatt. 2011-ben a fogászati
anyagok egyik nemzetközileg elismert gyártója, a COLTENE bemutatta
a „controlled memory” (kontrollált
alakemlékező képesség, CM) ötvözetből készült gyökérkezelő eszközeit. Ezeket az eszközöket egy olyan
speciális termomechanikai folyamat
segítségével állítják elő, amelynek
köszönhetően módosítani tudták az
ötvözet alakvisszanyerő tulajdonságait. Ennek eredményeként tudnak
olyan rendkívül hajlékony és a törésekkel szemben kifejezetten ellenálló
eszközöket biztosítani, amelyek alkalmazása során nem jelennek meg a
más Ni-Ti eszközöknél tapasztalható
alakvisszanyerő, illetve a feltágítás,
az eszköz eredeti alakjának visszaállítására törekvő hatások. A CM ötvözetből készült eszközökre vonatkozó
„Af hőmérséklet” egyértelműen a
testhőmérséklet fölött van. Ennek
megfelelően az eszközt alkotó ötvözet nagy része mindig martenzites
fázisban van a testhőmérsékleten
történő kezelések során. Ha egy eszköz martenzites fázisban van, akkor
sokkal puhább, hajlékonyabb, és nem
rendelkezik alakvisszanyerő tulajdonságokkal sem. Ilyenkor könnyen
meg tudjuk hajlítani, viszont ha az
„Af hőmérséklet” fölé hevítjük, akkor azonnal visszanyeri az eredeti
alakját, valamint ezzel egyidejűleg
a szuperelasztikus tulajdonságait. A
hibrid martenzites mikroszerkezetnek köszönhetően ezek az eszközök
jobban ellenállnak az anyagfáradás
miatt kialakuló töréseknek, mintha ausztenites mikroszerkezettel
rendelkeznének.[18] A HyFlex CM
gyökérkezelő tűk (COLTENE) hibrid
martenzites mikroszerkezettel rendelkeznek. Ezek az eszközök a hagyományos gyökérkezelő tűkhöz képest
sokkal nagyobb törési ellenállással
rendelkeznek, mivel az ugyanakkora
erőhatások mellett kialakuló törésvonalak sokkal gyorsabban terjednek
az ausztenites szerkezettel rendelkező anyagokban, mint a martenzitesekben. Egy, a törésvonalak terjedésére vonatkozó kvantitatív analízis
megállapította, hogy a martenzites
fázisban lévő alakvisszanyerő képességgel rendelkező Ni-Ti ötvözetek
47%-kal nagyobb töréssel szembeni
ellenálló képességgel rendelkeznek
az ausztenites fázisban lévő ötvözetekhez képest.[19]
A Ni-Ti CM ötvözetből készült gépi
gyökértágítók előállításához szükséges termomechanikai eljárást a közelmúltban kiegészítették egy újszerű,
innovatív technológián alapuló forgácsolási eljárással. Az elektromos szikraforgácsolással (electrical discharge
machining, EDM) készített gyökérkezelő tűk nagyobb felületi keménységgel, magasabb vágóteljesítménnyel
és rendkívüli töréssel szembeni ellenálló képességgel rendelkeznek. Az
első olyan tanulmányban, amelyben
ezeknek az új eszközöknek a tulajdon-

ságait vizsgálták, leírták, hogy ezek a
gyökérkezelő tűk a szikraforgácsolási
eljárással létrehozott eszközökre karakterisztikusan jellemző felszínnel
rendelkeznek, továbbá azt is leírták,
hogy a gyökérkezelő tűk felszíni morfológiája az eszközök többszöri használatát követően is csak kismértékben
módosul. A CM ötvözetből készült
eszközök vizsgálata során a szerzők
meglepően magas értéket kaptak a kifejezett mértékben görbült gyökércsatornákban történő alkalmazás során
fellépő ciklikus terheléssel szembeni
ellenálló képességük tekintetében.
Azt is megállapították, hogy in vitro
körülmények között nagy biztonsággal alkalmazhatóak e csatornák
ellátására.[20] Pedulla és mtasi. – a korábban megjelent vizsgálatok szerzői
által leírtakkal összhangban – megállapították, hogy a HyFlex EDM gyökérkezelő tűk (COLTENE) az anyagfáradás
miatt kialakuló törésekkel szemben
rendkívüli ellenálló képességgel rendelkeznek. Ez a tulajdonságuk – még
az M-wire ötvözetből készült, reciprokmozgást végző gyökérkezelő tűk
töréssel szembeni ellenálló képességével összehasonlítva is – kimagaslónak számít.[21]
Sajnálatos módon a legtöbb szakirodalomban elérhető vizsgálatot, amiben a forgó- vagy reciprokmozgást
végző Ni-Ti ötvözetből készült gépi
gyökértágítók hajlítási ellenállását,
valamint a ciklikus terhelés során
kialakuló anyagfáradás miatt bekövetkező törésekkel szembeni ellenállását vizsgálták, szobahőmérsékleten
végezték. A klinikai gyakorlat szempontjából azonban a szobahőmérsékleten végzett vizsgálatok eredményei nem relevánsak, ugyanis ezeket
az eszközöket rendszerint nem szobahőmérsékleten, hanem annál általában magasabb testhőmérsékleten
alkalmazzuk. A fentiek fényében e
vizsgálatok eredményei túlhaladottá váltak, és a vizsgálati eredmények
alapján levont következtetéseket
és megállapításokat nem szabad a
mindennapi klinikai gyakorlat során
alkalmazott eljárások közé beemelni. Vannak arra utaló jelek, melyek
alapján a forgó- vagy reciprokmozgást végző Ni-Ti ötvözetből készült
gépi gyökértágítókra jellemző kristályszerkezeti átalakulást indukáló
hőmérséklet
(ausztenitképződés
befejezésének „Af hőmérséklete”)
miatt a fenti eszközökre jellemző klinikai tulajdonságok megváltoznak,
ha testhőmérsékleten alkalmazzák
őket. Hulsmann és mtasi. 2019-ben
bebizonyították, hogy az eszközök
életidejét a környezet hőmérséklete
közel 500%-ban meg tudja változtatni.[22] Ha az egyes ötvözetekre
vonatkozó anyagtani változásokat
indukáló hőmérséklet a testhőmérséklet közelében található, akkor
olyan eszközökkel is találkozhatunk,
amelyek szobahőmérsékleten rugalmasnak, továbbá az anyagfáradással
szemben ellenállónak tűnnek, de a
klinikai gyakorlat szempontjából
fontos hőmérsékleteken merevebbé
és törékenyebbé válnak. A HyFlex
EDM gyökérkezelő tűkre vonatkozó
„Af hőmérséklet” közel 52 0C-nak felel
meg. Ez jóval a testhőmérséklet fölött van. A HyFlex EDM gyökérkeze
lő tűk „Af hőmérsékleten” végzett

5
vizsgálata során monoklinikus martenzites kristályszerkezetet (B19) és
rombohedrális szerkezettel rendelkező R-fázist találtak.[23] Ezek alapján
kijelenthetjük, hogy a klinikai gyakorlat szempontjából fontos a testhőmérséklet közelében lévő hőmérsékleteken alkalmazott HyFlex EDM
gyökérkezelő tűk anyagául szolgáló
Ni-Ti ötvözet szerkezete mindig rombohedrális R-fázisból és martenzites
fázisban lévő kristályrácsból épül
fel. A HyFlex EDM műszerekhez hasonló, testhőmérsékleten martenzites szerkezettel rendelkező eszközök
anyagtani tulajdonságaira egyaránt
jellemző a kimagasló rugalmasság,
valamint a magas anyagfáradás miatt bekövetkező törések kialakulásával szembeni ellenálló képesség. Ezen
eszközök fent felsorolt tulajdonságai
– valamint az eredeti alak visszaállításának irányába ható erők hiánya
– kifejezetten alkalmassá teszik a HyFlex EDM eszközöket a jelentős mértékben görbült gyökércsatorna-szakaszokkal, valamint a kimagaslóan
komplex belső anatómiával rendelkező gyökércsatorna-rendszerek mechanikai feltágítására.

HyFlex EDM Max Curve
protokoll
Az elektromos szikraforgácsolási eljárásnak köszönhetően lehetővé vált
a gyökércsatornák egy darab forgómozgást végző gyökértágítóval történő feltágítása. A legtöbb esetben
egy #25-ös átmérőjű HyFlex EDM
OneFile gyökértágítóval gyorsan,
hatékonyan és nagy biztonsággal
lehet az egyes gyökércsatornákat
feltágítani. A megmunkálás során
kis amplitúdójú, a gyökércsatorna
bemeneti nyílásra merőleges mozgást végzünk. A tágító mozdulatok
között a gyökérkezelő tű vágóélei
között található forgácstérben felhalmozódott dentintörmeléket mindig eltávolítjuk, és csak a gyökércsatorna-rendszer alapos átöblítését
követően folytatjuk a gyökércsatorna
feltágítását. A OneFile rendszerhez
tartozó tágító csúcsa 0,25 mm-es
átmérővel és 8%-os konicitással rendelkezik. A csúcshoz legközelebb lévő
4 mm-es szakasznak megfelelően az
eszköz konicitása konstans módon
8%-os marad, de ennek a szakasznak
a végétől progresszív mód csökkenni
kezd, míg az eszköz koronális részén
el nem éri a 4%-ot. Az eszköz dolgozó
részének megfelelően 3 különböző
keresztmetszeti képpel rendelkező
szakaszt tudunk megkülönböztetni. Az apikális részén téglalap alakú,
míg a középső és a koronális harmadban egymástól némileg eltérő,
de mindkét esetben trapéz formájú
átmetszeti képpel rendelkezik. Ez a
kialakítás a vágóteljesítmény hatékonyságának, valamint a töréssel
szembeni ellenálló képesség növelését szolgálja. Amennyiben az aktuális klinikai helyzet nagyobb apikális
átmérő kialakítását igényli, akkor
lehetőségünk van 3 különböző geometriai paraméterekkel rendelkező
HyFlex EDM gyökértágító alkalmazására.[21] Ezeknek a feltágítás végén
alkalmazott tágítóknak a konicitása
a dolgozó rész mentén végig állandó
marad (40/.04, 50/.03 és 60/.02).

[6] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Vezető
csúcs
3. ábra: A HyFlex EDM Max Curve készletbe tartozó eszközök és azok paraméterei.

Az alábbi esetek ellátása során nem lehetséges a gyökércsatornák egy EDM
tágítóval történő feltágítása: szűkült
és obliterálódott gyökércsatornák,
hosszú és vékony gyökerek, 27o-ot

amit a TCA technika lépéseit követve
célszerű alkalmazni. E két technológia
előnyös tulajdonságainak ötvözésével
az előbb felsorolt esetek ellátását is hatékonyan és nagy biztonsággal végez-

feltágítását, és ezáltal a pericervikális
területen sokkal kisebb mennyiségű
saját foganyagot kell eltávolítanunk.
A HyFlex EDM Max Curve készletbe
tartozó eszközöket a TCA gyökértágító

Sima, egyenes
bemenet 10/02
4.a

Aktiváció
a B pontnál

path). Csupán ezt követően van lehetőségünk a HyFlex EDM Max Curve
készletbe tartozó eszközök alkalmazására. Csak akkor váltunk a 15/.03-as
HyFlex EDM gyökértágítóra, amikor
már a teljes munkahosszon szabadon
le tudjuk vezetni a 10/.02-es eszközt. A
HyFlex tágító segítségével, a kézi eszközökkel kialakított vezetőcsatornát
átalakítjuk egy nagyon sima falakkal
rendelkező harmonikus lefutású vezetőcsatornává, amit a későbbiekben
alkalmazásra kerülő gépi gyökértágítók könnyedén tudnak követni.
Miután a 15/.03-as eszközzel elértük a
teljes munkahosszot, a 10/.05-ös HyFlex EDM gyökértágítóra váltunk. Ezt
a gyökértágítót arra használjuk, hogy
a gyökércsatorna középső szakaszát
biztonságosan feltágítsuk. Az alkalmazása közben kiemelt figyelmet fordítunk arra, hogy ne hajlítsuk meg a
műszer finoman kidolgozott vékony
hegyét. A 10/.05-ös eszköz hegyét úgy
alakították ki, hogy az apikális 3 mm-e
vezetőcsúcsként funkcionáljon (azaz,

Ellenállás
a B pontnál

Aktiváció
az A pontnál

4.b

4.c

Ellenállás
a C pontnál

Eltávolítás

4.e

A C pontnál
nincs aktiváció

4.f

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/04

nélkül vezetjük le egészen addig a
pontig, ameddig meg nem érezzük,
hogy megakad a gyökércsatorna
falában, és csak ekkor aktiváljuk az
eszközt.[24] Ennek a technikának előfeltétele, hogy az eszközök aktiválása
között mindig meggyőződjünk, és
ha nem megfelelő, akkor biztosítsuk
a gyökércsatorna átjárhatóságát. A
TCA technika alkalmazása során csak
akkor aktiváljuk az eszközeinket, ha
a gyökértágítók vágóéle a lehető legteljesebb mértékben belemélyedt a
gyökércsatorna falába, és ezáltal az
eszköz levezetése közben taktilis információt szerzünk a gyökércsatorna
belső anatómiájáról. A gyökérkezelő
tűk passzívan történő (nem végez
tágító mozgást) levezetésének, és az
előre meghajlítható CM ötvözetből
készült gyökértágítók alkalmazásának előnyei elsősorban a komplex
belső anatómiai felépítéssel rendelkező gyökércsatorna-rendszerek
feltágítása során tapasztalható. Ez
a módszer különösen előnyös lehet

Eltávolítás

A B pontnál
nincs aktiváció

4.d

4.g

Aktiváció
a C pontnál

Eltávolítás
4.h

4. a-h ábra: A taktilisan kontrollált aktiváció (tactile-controlled activation; TCA) végrehajtásának technikai lépései.

meghaladó görbületi szöggel rendelkező gyökércsatornák, olyan S-alakú
gyökércsatornák, ahol legalább az
egyik görbülethez tartozó görbületi
sugár kisebb, mint 5 mm. Ezeknek a
jelentős kihívással járó eseteknek az
ellátása érdekében fejlesztették ki a
HyFlex EDM Max Curve protokollt,

5.a

5.b

hetjük. Az új HyFlex EDM Max Curve
készlet 15/.03-as, 10/.05-ös és 20/.05-ös
gyökértágítókból áll. Az új, a lehető
legtöbb csatornafali dentin megőrzésére irányuló szemlélettel összhangban ezen eszközök alkalmazásával
elkerülhetjük a gyökércsatornák
koronális harmadának nagyméretű

5.c

technika szerint is tudjuk alkalmazni.
A csatornabemenetek lokalizálása és
a gyökércsatornák teljes munkahos�szon történő szondázását követően
– legalább egy #10-es átmérőjű 2%os konicitású rozsdamentes acélból
készült kézi műszerrel – ki kell alakítanunk egy vezetőcsatornát (glide

5.d

ne akadjon bele a gyökércsatorna falába; 3. ábra). A gyökércsatorna végső formáját a 20/.05-ös HyFlex EDM
gyökértágító segítségével alakítjuk ki.
Miután elértük a 0,2 mm-es csúcsi átmérőt, és a gyökércsatornafalak 5%-os
konicitással rendelkeznek, előkészülhetünk a gyökértömés elkészítéséhez. A gyökértömés során egy-poén
technikát alkalmazunk, amihez egy
20/0.5-ös guttapercha mesterpoént és
GuttaFlow bioseal biokerámia sealert
(COLTENE) használunk. Ezt a protokollt könnyű megjegyezni és kimondott előnye, hogy még a jelentős szakmai kihívást jelentő helyzetekben is
nagy hatékonysággal, továbbá kimagasló biztonsággal tudjuk alkalmazni.

Taktilisan kontrollált
aktiváció

5.e

5.f

5.g

5. a-f ábra: A felső második nagyőrlő S-alakú mezio-bukkális gyökerének megmunkálását a HyFlex EDM Max Curve készlettel, a TCA
preparációs technika szerint végeztük. Kiindulási röntgen. (a) Végső kontrollröntgen. (b) Hozzáférési nyílás kialakítása. (c) A 15/.03as HyFlex EDM gyökérkezelő tű aktiválása előtt készült felvétel; (d) A 20/.05-ös HyFlex EDM gyökérkezelő tűvel történő feltágítás
befejező lépése előtt készült felvétel; (e) 20/.05-ös guttapercha poénok; (f) A gyökértömés elkészítését követően a fogbélkamra aljáról készült felvétel (g).

A gyökérkezelő tűk csatornatágítás
közben történő megakadás elkerülésének az érdekében fejlesztették
ki a taktilisan kontrollát aktiváción
(tactile-controlled activation; TCA)
alapuló gyökércsatorna preparációs
technikát (4. a ábra). Ennek a technikának az az alapja, hogy a gyökér
tágító eszközt passzívan, elmozdulás

azokban az esetekben, amikor a páciensünk korlátozott szájnyitással
rendelkezik, és ennek következtében
a gyökércsatornák szondázása és a
közvetlen rálátás biztosítása jelentősen nehezített. A TCA preparálási
technika alkalmazása közben végzett elmozdulásokat fel lehet osztani
a befelé nyomó (in-stroke) és a kifelé
húzó (out-stroke) mozgásokra.
A pulpakamra tetejének eltávolítását
követően lokalizáljuk a csatornabemeneteket, majd meggyőződünk a
gyökércsatorna átjárhatóságáról. Ha
a teljes munkahossznak megfelelően szondázni tudtuk a gyökércsatornát, akkor megkezdhetjük a csatorna
10/.02-nek megfelelő feltágítását.
Ezt követően az endo-motorunkba
helyezzük a Max Curve készlet első
tagját, azaz a 15/.03-as gépi gyökér
tágítónkat. A kézidarabba helyezett
eszközt ezután passzívan levezetjük
egészen addig a pontig, ameddig azt
nem érezzük, hogy a gyökérkezelő
tűnk teljesen megakad, és nekifeszül
a gyökércsatorna falának (A pont,
4. b ábra). A levezetett eszközünket
csak ennek a pontnak az elérését követően aktiváljuk. A forgómozgást
végző eszközt ekkor apikális irányba

[7] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/04

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Ennek a gyökértágítónak a hegye sohasem fog
megszorulni vagy beékelődni a gyökércsatorna
falába, mivel a 0,1 mm-es
csúcsi átmérővel és 5%-os
konicitással rendelkező
eszköz (10/.05-ös) legapi6.a
6.b
kálisabban elhelyezkedő
2 mm-es része úgy lett kialakítva, hogy azt mindig
lazán és szabadon lehessen mozgatni az előzetesen feltágított gyökércsatorna belsejében. Ennek
köszönhetően jelentősen
6.c
6.d
csökken az eszköztörések
6. a–d ábra: Az alsó második nagyőrlő S-alakú mezio-bukkális gyökerének megmunkálása során a Hy- valószínűsége. A gyökérFlex EDM Max Curve készletet alkalmaztuk. A kiindulási röntgenfelvételen jól látható a nagy kiterje- csatorna
belvilágának
désű mélyen elhelyezkedő szuvas lézió. (a) A gingivális ládaemelést követően 15/.03-as HyFlex EDM gyövégső formáját az ezt kökértágítóval készült tűs kontrollfelvételen jól kirajzolódik a gyökércsatorna lefutása; (b) A gyökértömés
elkészítését követően készített végső kontrollfelvétel; (c) A koronai restaurátum elkészítését követően vetően használt 20/.05készült röntgenfelvétel (d).
ös tágítóval alakítjuk ki.
vezetjük (in-stroke), egészen addig a rán azt fogjuk tapasztalni, hogy az Ezzel biztosítjuk a gyökércsatorna
pontig, amíg ellenállást nem érzünk első bevezetéshez képest mélyebben megfelelő átöblíthetőségét, valamint
(B pont, 4. c ábra). Ekkor az eszközt szorul meg (B pont, 4. d ábra). Ekkor így készítjük elő a végső gyökértömés
kihúzzuk a gyökércsatornából. Az esz- aktiváljuk az eszközünket, majd ezu- elkészítéséhez szükséges formát.
köz eltávolítását követően leállítjuk az tán megismételjük a fent ismertetett
endo-motort, és ellenőrizzük, hogy a folyamatot. Az ezt követő aktivációk Amennyiben nagyobb apikális átgyökércsatorna megmunkálása során során egyre közelebb jutunk a kí- mérőt szeretnénk kialakítani, aka gyökértágítónk deformálódott-e. vánt munkahossz végéhez (C pont, kor a fent leírt protokollt kell követHa nem látunk rajta mechanikai 4. e–g ábra). Az ezzel a tágítóval vég- nünk a gyökércsatorna nagyobb
sérülésekre utaló nyomokat, akkor zett megmunkálás akkor fejeződik méretre történő tágítása során. A jeleneltávolítjuk a vágóélek közé szorult be, ha ezt az eszközt passzívan végig tős kihívást jelentő esetek ellátása során
dentinforgácsot. Ezután átöblítjük a tudjuk vezetni a teljes munkahosszon (5. és 6. ábra) a 20/.05-ös méretre törtégyökércsatornát, és meg
győződünk (D pont, 4. h ábra). A munkahossz el- nő feltágítás jelentheti azt az optimáaz átjárhatóságáról. Ha mindent rend- érését követően eszközt váltunk. A lis méretet, ami egyensúlyt teremt a
ben találtunk, akkor az eszközünket gyökércsatorna feltágítását a HyFlex hatékony átöblítéshez szükséges belső
másodszor is passzívan levezetjük EDM készlet második tágítójával, az feltágítás mértéke, valamint a gyökéra gyökércsatornába. A levezetés so- előbb ismertetett módon folytatjuk. csatorna-rendszer belső anatómiájá-

nak megsértése és az eszköztörések
bekövetkezésének a veszélye között. A
TCA preparációs technika célja, hogy
a lehető legkevesebb ideig érintkezzen
az aktivált gyökérkezelő tű a gyökércsatorna falával. Ezt úgy tudjuk biztosítani, hogy csak akkor aktiváljuk az eszközünket, ha már nem tudunk apikális
irányba továbbhaladni a gyökércsatornában passzívan levezetett tágítónkkal.
A gyökércsatorna-rendszeren belül előforduló anatómiai variációk többségét
nagy biztonsággal tudjuk ellátni, ha
pontosan követjük az erre a preparációs technikára és a HyFlex EDM Max
Curve készlet alkalmazására vonatkozó
technológiai utasításokat.[24]

Összefoglalás
A CM Ni-Ti ötvözetből készült gyökérkezelő tűk rendkívüli rugalmassággal és kimagasló törésekkel
szembeni ellenálló képességgel rendelkeznek. Lehetőségünk van csak
a gyökércsatornába történő bevezetésüket követően aktiválni őket,
valamint előnyös tulajdonságaiknak
köszönhetően erőkifejtés nélkül,
passzívan a gyökércsatorna eredeti
lefutása által vezetve átjutnak a görbült
gyökércsatorna-szakaszokon.
A TCA preparációs technika előnyei
közé tartozik, hogy csupán a lehető
legkevesebb ideig ébrednek jelentős
nagyságú erők a gyökércsatorna fala
és az aktivált gyökértágítók között.
Ha ezt a technikát alkalmazzuk, ak-

7
kor a gyökércsatorna feltágítása során folyamatos taktilis visszajelzést
kapunk a gyökér belső anatómiájáról
és a gyökérkezelés közben ébredő
erők nagyságáról. A jelentős szakmai
kihívást jelentő anatómiai variációk
ellátása során a HyFlex EDM Max
Curve készlethez hasonló eszközök
nagy segítséget nyújthatnak az eredeti csatornalefutás megőrzésében.

Szerketsztő i megjegyzés: ez a cikk eredetileg a roots - international magazines of
endodontics Vol. 15, Issue 4/2019. számában jelent meg. Az irodalomjegyzék szerkesztőségünkben elérhető.

A szerzőről
Dr. Antonis Chaniotis 1998-ban végezte el az Athéni
Egyetem Görögországi Fogorvostudományi
Karát.
2003-ban ugyanezen karon hároméves posztgraduális
endodontológiai programot végzett.
2003 óta kizárólag mikroszkopikus endodontiával foglalkozó magánrendelővel
rendelkezik Athénban. Az elmúlt tíz
évben klinikai oktatóként dolgozott az
Athéni Egyetem Fogorvosi Karának Endodontológiai Tanszékén az egyetemi és
posztgraduális programokban. 2012 és
2014 között klinikai tanár volt az Egyesült Királyságban, a Warwicki Egyetemen. Előadásokat folytat országosan és
nemzetközi szinten, valamint cikkeket
publikált helyi és nemzetközi folyóiratokban. Jelenleg a Hellenic Endodontology Society aktív tagja, igazolt tagja az
Európai Endodontusok Társaságának valamint nemzetközi tagja az Amerikai Endodontusok Egyesületének.
hirdetés

ZALAEGERSZEGI
HELYSZÍN

U
H
.
K
E
L
U
Z
S
E
K
I
T
A
Z
S
A
G
FO
BIZTONSÁG ÉS FENNTARTHATÓSÁG

DAC UNIVERSAL S

TISZTÍTÁS, OLAJZÁS, STERILIZÁLÁS EGY KÉSZÜLÉKBEN.
HAT KÉZIDARAB EGYIDEJŰ KEZELÉSE REKORD IDŐ ALATT!
DAC UNIVERSAL S autokláv most ajándék 6 darab kézidarab adapterrel!
Az ajánlat 2020. december 31-ig érvényes!

[8] =>

Digitális fogászat

Orthodontia

Endodontia

Implantológia

Esztétika

Dental World Digital – 21 ország, 50 előadás
A szakmai videotéka elérhető: 2020. 12. 31-ig

Dr. Marcin Krupiński

Dr. Mindaugas Kudelis

Dr. Marco Maiolino

Dr. Arthur Volker

Dr. Maxim Belograd

Dr. Pedro Rodrigues

Dr. Gadi Schneider

Dr. Carlos Jurado

Dr. Tzovairis Alexander

Dr. Joseph Choukroun

Dr. David Jaramillo

Prof. dr. Fernando Goldberg

Prof. dr. Eugenio Pedulla

Prof. dr. Hani Ounsi

Dr. Prasanna Neelakantan

Dr. Dhirawat Jotikasthira

Dr. Paolo Manzo

Dr. David Birnie

Dr. John Flutter

Prof. dr. Jonathan
Sandler

Dr. Riaz Yar

Dr. Borbély Judit

Dr. Petry Hajny

Dr. Julian Caplan

Dr. Zach Evans

Az adott témakörökhöz tartozó előadók felsorolása nem teljes, a komplett névsort megtekintheti a dentalworld.hu oldalon.

[9] =>

D E N TA L W O R L D V I D E O T É K A

www.dentalworld.hu
ELISMERŐ

OKLEVÉL

DENTAL WORLD DIGITAL

D R . M I N TA JÁ N O S

A szervezőbizottság elnöke

A tudományos társaság elnöke

Amennyiben jelentkezik a Dental World Digital
Kongresszusra, Ön 24 kreditpontot szerez.

24 KREDITPONT
40 000 Ft-ért!

[10] =>

PRAXISTIPPEK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/04

Terápia, képzés vagy elbocsájtás?
Máté Zoltán

A kérdéseink:

Mit tegyünk a munkavállalóinkkal,
hol van a határ, ameddig még érdemes időt és energiát fektetni egy
munkatársba? Vizsgáljuk meg a helyzetet egy gyakorlati metódus alkalmazásával, és ismerjük meg a „Viselkedés/Teljesítmény” mátrixot!

Viselkedés:
• „NÉV” mindig pozitívan áll hozzá
a rendelői feladatokhoz és történésekhez? (1-5)
• „NÉV” mindig építőjellegűen viselkedik? (1-5)
• „NÉV” sohasem közelít rosszindulatúan hozzám és más csapattaghoz? (1-5)
• Bízom benne? (1-5)
• „NÉV” többet megtesz, mint ami
elvárható tőle, és magáénak érzi a
rendelőt? (1-5)
• Számíthatok „NÉV”-re, ha baj van,
kiáll mellettem? (1-5)

„Dr. Kovács László fogorvos, rendelőtulajdonos, az iparágban rekord
összegnek számító 5 millió euróért
értékesítette 2 telephelyből álló, ös�szesen 7 székes fogászati magánrendelőjét. A vevő dr. Tóth István szájsebész, különös lehetőséget látva a
régióban egy befektető bevonásával
vásárolta meg a teljes infrastruktúrát és pacientúrát. Tervei szerint
2 éven belül 10 székesre növelné a
fogászatot – írta a portfolio.hu 2028
februárjában.”

Emlékeznek még erre
a jövőbeli hipotetikus
hírre az előző
számunkból?
Dr. Kovács László a praxisa értékesíthetősége érdekében kiváló
rendszereket épített fel, tudatosan
tervezte és alakította a páciensek
életútjának minden lépését, standardizált folyamatok szerint, minden páciens ugyanazt a kiemelke-

dő szolgáltatást kapta. Kialakított
egy céges filozófiát és kultúrát,
amelyben nem csak egy orvosnak
volt vonzereje, hanem az egész
szervezetnek. Ahhoz, hogy egy
tulajdonos vissza tudjon lépni a
mindennapi operatív irányításból,
ilyen és ehhez hasonló rendszerekre van szüksége.
Eddig ez rendben is van, de minden rendszert emberek működtetnek. Az ember a lelke, szíve és
motorja minden kialakított folyamatnak, különös tekintettel a KKV
szektorra. Ezzel el is érkeztünk
minden vállalkozás, minden fogászat legkritikusabb pontjához:
az emberhez. Az ember, aki megtölti tartalommal a mindennapi
folyamatokat, aki jól végzi el az

infekció
kontroll protokollját, aki
valóban őszintén mosolyog a páciensre, akivel szívesen töltünk
el naponta 8-10 órát, és az ember,
aki valóban precízen helyezi be az
implantátumot.

Hogyan találunk
ilyen embert, és ami
még fontosabb, egy
nagyobb rendszerben
hogyan tudjuk
kiszűrni és objektíven
eldönteni, hogy kivel
mi a teendő?
Vessünk egy pillantást az 1. ábrára!
Egy egyszerű koordináta-rendszerről beszélünk, melyben a függőleges
tengelyen az adott munkavállaló
teljesítménye, míg a vízszintesen a
hozzáállása, attitűdje, viselkedése
szerepel.
A feladatunk a következő:
1. Vegyünk a kezünkbe egy post-it
tömböt, és írjunk egy-egy nevet
egy-egy papírlapra.

1. ábra

2. ábra

2. Mindegyik munkavállaló esetében tegyünk fel magunknak
néhány kérdést, és adjunk rá egy
pontot 1-től 5-ig. 1-es, ha „megbukott” és teljesen elégedetlen
vagyok vele, 5-ös, amennyiben
teljesen elégedett vagyok a munkájával. (Elégtelentől a jelesig, kitűnőig.)

3. ábra

Teljesítmény
• „NÉV” rendelkezik a munkájához
szükséges képzésekkel, kompetenciával? (1-5)
• „NÉV” rendelkezik a munkája sikeres elvégzéséhez szükséges tapasztalattal? (1-5)
• „NÉV” a megfelelő szinten teljesíti, amit elvárok tőle? (1-5)
• „NÉV” megteszi azt, amit a munkaköri leírásában kérek tőle? (1-5)
• „NÉV” jó szakember? (1-5)
• „NÉV” jól teljesít? (1-5)
Átlagoljuk a két kategóriában adott
pontszámainkat, így megkapunk
minden munkavállalónkra és munkatársunkra két értéket. Ezt írjuk fel
a post-itre a név alá.
3. Ezután a névvel és a két pontszámmal ellátott post-iteket helyezzük
be a koordináta-rendszerünkbe.
SZABÁLY: A határvonal a 3,5. Azaz,
ha a teljesítményre adott összpontszám 4-es vagy 5-ös, akkor a
tengely felső részén helyezkedik
el, ha 3-as vagy annál alacsonyabb,
akkor az alsó oldalon. A viselkedés
esetében hasonlóan: a 4-es és 5-ös
érték a jobb oldalon, 3-as és annál
gyengébb a bal oldalon (2. ábra).
4. Vessünk egy pillantást a post-itekkel kirakott koordináta-rendszerünkre, majd segítségként
hasonlítsuk össze a fogászatunk
„Teljesítmény/Viselkedés” mátrixát a 3. ábrával!

Mi a teendőnk most?
Bajnokok Ligája: az ábránk jobb felső sarkában lévő munkavállalóink
jelentik a magot, ők az a csapat,
akikkel a Bajnokok Ligájába is mehetünk. Elméletben csak ilyen emberekkel szeretnénk dolgozni, akiknek a teljesítménye és hozzáállása is
megfelelő. Gondoskodjunk róluk, és
becsüljük meg őket!
Tréning Zóna: azokkal a munkavállalóinkkal, akik itt szerepelnek,
egyszerű a teendő: a hozzáállásuk
felénk és a rendelő felé megfelelő, a
teljesítményük nem. Képzésre, tréningre van szükségük! Mérjük fel,
milyen területen hiányos a tudásuk, és biztosítsunk számukra belsős és külsős tréningeket. Fejlődni
fognak, meg fogják tanulni, mert a
hozzáállásuk megfelelő. Néhány hét
és hónap után fel tudnak jutni a Bajnokok Ligája zónába.
Terápia Zóna: jellemzően a régóta a
szakmában (vagy velünk) lévő munkavállalók lehetnek, akiknek a „kisujjában” van a szakma, de a hozzáállásuk
nem megfelelő, kiégtek, megunták,
nem szeretik, amit csinálnak, elégedetlenek velünk és a helyzettel. Mit tehetünk a koordináta-rendszerünk bal
felső sarkában lévő kollégákkal? Vezetőként közelebb kell kerülni hozzájuk
ideiglenesen, terápia jelleggel a moráljuk emelésén kell dolgoznunk, havi,
esetleg heti rendszerességgel meg kell
kérdeznünk: „Mit tehetek érted, hogy
érzed magad a munkádban?” (A teljes
őszinteség jegyében: az esetek nagy
százalékában a terápia zónából inkább
a bal alsó sarokba csúsznak az emberek, mintsem a „Bajnokok Ligájába”.)
Elbocsátás: Ne gondolkodjunk túl sokat! Akik ott vannak, előbb-utóbb el
fogják hagyni a hajót, vagy önszántukból, vagy azért, mert mi „kérjük
meg erre” őket. Nekünk az a jobb, ha
minél előbb… Minél több időt töltenek
a rendszerünkben, annál károsabb.
Nincs az az indok, ami miatt érdemes
megtartani a status quo-t. Az energiánk, az időnk és a pénzünk a Bajnokok
Ligája zóna, majd a tréning zóna, végül
a terápia zóna felé összpontosítsuk!
Ilyen sorrendben… DT

[11] =>

NHP HAJRÁ!
NÖVEKEDÉSI HITELPROGRAM, HAJRÁ!
2,5 %-os fix kamattal!

I

CAD/CAM

CARESTREAM CS 3700
ORÁLSZKENNER
Designed: Studio J.A Porche

Kompromisszum nélküli
szkennelés

Bizonyítottan precíz.

TELJESEN NYITOTT,

FULL HD SZÍNES KÉPEK

„TURBO” GYORS PROGRAM –
EGY FOGÍV kb. 30 sec

STL és PLY formátum,
„one click” exportálás

Smart-Shade szabadalommal
védett színmeghatározás

Akár chairside, akár teljes labor munkáról van szó,
az AMANN GIRRBACH jelenti a mércét
a fogászati CAD/CAM világában

M
CAD/CDA Y
RE A

CS 9600 –
AZ OKOS CBCT
5 az 1-ben – CBCT,
Panoráma, Arc Szken,
Modell Szken, Teleröntgen*
FOV tartomány:
16x17 cm és 4x4 cm között,
14 FOV variációban
A nagy FOV-k esetén is páratlanul
vékony szeletvastagságok,
kisebb sugárterheléssel.
Számítógép vezérelt páciens
pozicionálás

CS 8100 3D CBCT
CEPHALOMETRIÁS
OPCIÓVAL
3D CBCT:
FOV 4x4, 5x5, 8x5, 8x8, 8x9 cm
Szeletvastagság 75 µm
(legkisebb)
Digitális panoráma felvételek
Teljes panoráma program
Igen kis helyigény
DICOM-PACS kompatibilis

M
CAD/CDA Y
RE A

DICOM-PACS kompatibilis

Hívjon most:

06 20 9 826 148
06 20 9 438 109

Dent-East Kft. 1112 Budapest, Rétkerülő út 51.
Tel.: 06-1-319-45-68 l e-mail: mail@dent-east.com
www.dent-east.com

[12] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/04

Amerikai elnökválasztás: mit jelent
a fogászati szektor számára?
való
hozzáférés
javítását tűzte ki
célul azok számára, akiknek nincs
biztosításuk. 2016ig ennek a politikának az volt a következménye, hogy az
egészségbiztosítás
hiányában szenvedő amerikaiak száma 44 millióról 27
millióra csökkent
– áll a honlapon.
Ezzel szemben ez
a szám körülbelül
1,4 millióval nőtt
Trump hivatalba
lépése óta.

Brendan Day
November 3-án megtartották az 59.
amerikai elnökválasztást. Rekordszámú postai küldemények és rendkívül szoros versenyek miatt az olyan
kétesélyes államokban, mint Georgia
és Pennsylvania, néhány napba telt,
mire az Associated Press Joe Biden-t
nyilvánította ki győztesnek a jelenlegi republikánus elnök, Donald Trump
helyett. Bident és alelnökét, Kamala

Harrist jövő év január 20-án avatják
fel, így itt az ideje körüljárni, hogy egy
Biden-elnökség milyen hatással lehet
az amerikai fogászati szektorra.
Elnöki kampányának honlapja szerint Biden átfogó célja az egészségügy
szempontjából az, hogy megvédje
és kibővítse Barack Obama korábbi elnök által 2010-ben bevezetett,
Megfizethető Ellátási Törvényt (ACA),
amely az egészségügyi ellátáshoz

Noha Biden terve ígéretes, nem említi kifejezetten, hogy az ACA bővítése hogyan fogja befolyásolni a
fogorvosi szolgáltatások nyújtását
a betegek oldaláról. Dr. Marko Vujicic, az Amerikai Fogorvosi Szövetség (ADA) vezető közgazdásza és az
Egészségpolitikai Intézet alelnöke,
egy 2017-es cikkében felvázolta, míg
a gyermekek fogorvosi ellátását az
ACA alapvetőnek tekinti, az egészségügyi ellátás területén, „a felnőt-

tek fogorvosi ellátása nem alapvető
az [ACA] szerint”.

Az ADA együttműködést tervez
a Biden-kormánnyal
Az amerikai fogorvosok véleményének felmérése érdekében – Biden
megválasztásával kapcsolatban – a
Dental Tribune International (DTI)
beszélt dr. Shervin Molayemmel, a
Los Angeles-i székhelyű parodontológussal és Mike Grahammel, az
ADA kormányzati és közügyekért
felelős alelnökével.
„Tekintettel a jelenlegi körülményekre, szeretném, ha az új kormány megkönnyítené azokat a
módszereket, amelyek lehetővé teszik a fogorvosi praxisok számára a
betegek gyorsabb SARS-CoV-2 tesztelését” – mondta Molayem.
„Ezenkívül nagyszerű lenne, ha
több erőforrást különítenek el a
praxisok megfelelő egyéni védőeszközökkel történő ellátására,
valamint arra, hogy a kormány a
jelenlegi állapotában nyitva tartsa a fogorvosi rendelőket” – tette
hozzá.

„Az ADA több ezer fogorvos hangja,
akik mélyen törődnek a pácienseikkel
és szakmájukkal” – mondta Graham
a DTI-nek. „A fogorvosok kétoldalú
támogatást kínálnak olyan választott
tisztviselőknek és jelölteknek, akiknek ugyanez a céljuk: az amerikaiak
szájegészségének javítása.”
„Gratulálunk mindazoknak, akiket ebben a hónapban hivatalba
szavaztak, és várjuk, hogy együtt
dolgozzon az új megválasztott tisztviselőkkel a Kongresszusban és a
Fehér Házban, hogy segítsen a fogorvosoknak, a betegeknek és a szakmának, hogy változást hozzanak
Washington DC-ben, és javítsák a
száj egészségét az egész országban”
– folytatta Graham.
Mint azt az ADA a hónap elején bejelentette, öt tagját megválasztották az amerikai képviselőházba. Dr.
Mike Simpson, Paul Gosar, Brian Babin, Drew Ferguson és Jeff Van Drew
– a Republikánus Párt tagjai – sikeresek voltak választási kampányaikban, míg a hatodik jelölt, dr. Gary
Wegman, a Demokrata Párt tagjaként indult, de nem sikerült nyernie
Pennsylvaniában.

Forrás: Dental Tribune International
hirdetés

HYDROSONIC
PRO
A MOSOLY
ÖSSZEKÖT
Magyarországon forgalmazza:
www.sagerdental.hu

[13] =>

Óvja A Legfontosabbat,
A Betegeket És A Kollégákat!
A teljes vírusvédelem* érdekében használjon
légtisztítót a kéz- és felületfertőtlenítés mellett.
www.frontdent.hu/aeramax

*Tesztkabinos vizsgálatok igazolták, hogy az AeraMax Professional légtisztító berendezések 35 perc alatt 99,9%-át
képesek eltávolítani a levegőben található kórokozóknak.

[14] =>

14

FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/04

Fogászati szervizek
Alpesi Fogászati Szerviz
és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13.
: 06-20-951-8312, 06-20-328-2441
) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu
Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek,
kézidarabok, száraz- és nedves elszívók,
kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem.
Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical,
Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker

Röntgen Kft.

Goldent Hungary Fogászati
Alapanyaggyártó és
Kereskedelmi Kft.

2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.
 +36 27 543 230
fax: +36 27 543 231
A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és
szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.

TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai,
Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

Modent Fogászati Szerviz

Dentalcoop Plus Kft. –
Kenedli Flórián

9700 Szombathely,
Stromfeld Aurél u. 15 A ép. fszt. 4.
/fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480
) info@dentalcoopplus.hu,
www.dentalcoopplus.hu
Kezelőegységek, panoráma- és intraorális
röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok,
kézidarabok, kompresszorok (Cattani, Galbiati,
KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca, Eurodent,
Dürr, MyRay, Nouvag, NSK, Stern Weber) szervize.

Fejér-Fog Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.
 06-1-788-5391
) info@fejerfog.hu,
web: www.fejerfog.hu.
A W&H magyarországi vevőszolgálata,
márkaszervize és forgalmazója

1077 Budapest, Rózsa u. 29.
 06-1-342-9348,
mobil: 20/934-2986
(Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom,
NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent,
EuroC.A.D., Megaphysik)

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.
 06-46/404-521, 06-20/974-6690
) telemedica@chello.hu, info@telemedicaszerviz.hu,
web: www.telemedicaszerviz.hu
Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen,
elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa
javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo,
Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

MEDISERVIS – Czuczor s.r.o

Konopná 2, 94064 Nové Zámky
: +421-35-642-6353
) mediservis@mediservis.sk,
www.mediservis.sk
CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője,
Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI,
Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

hirdetés

REGISTER FOR FREE!

6000 Kecskemét,
Aradi vértanúk tere 5.
) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu
 76/482-250 vagy 30/9434-756
Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek,
röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek,
kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.

X-R Kft., – Diplomat Dental

7631 Pécs, Körömvirág utca 14.
telephely: 7631 Pécs, Körömvirág utca 14.
 06-30/947-7203,
): xrkft@hotmail.com, xr.hu
Diplomat Dental, Eurodent, Fimet, Finndent,
Kavo, A-dec, Fedesa kezelőegységek,
kompresszorok, elszívóberendezések,
sterilizátorok, röntgenek, panorámaröntgenek,
rádióviziográfok, kézidarabok, sebészeti eszközök,
motorok javítása és kereskedelme

Fogászati gyártók

DT Study Club – e-learning platform

Pi dental Fogászati
Gyártó Kft.

1141 Budapest,
Szugló u 83/85.
 251-4944, fax: 251-4891
Fogtechnikai gépek, berendezések
gyártása

Join the largest
educational network
in dentistry!
www.DTStudyClub.com

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider.
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.

Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek
a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken:

Gyógylézer
Család Kft.

: 06-1/203-0001,
06-70/679-8810
) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu
www.gyogylezer.hu
Orvosi diódalézerek 1989 óta:
Gyártás és fejlesztés - szerviz
– kereskedelem – akkreditált
továbbképzések

Kerox Dental Kft.

2038 Sóskút,
Kerox utca 01.
: +36 30 203 1204
): info@keroxdental.net
Cirkónium alapanyag gyártása

BIONIKA
Medline Kft.

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.
 06-20-964-4146
www.bionika.hu,
www.implantshop.hu
): info@bionika.hu
Implantátum rendszerek és
beültető műszerek fejlesztése,
gyártása, kereskedelme
a fogászat, szájsebészet,
traumatológia, ortopédia
területén.

MediDentech Kft.

4002 Debrecen,
Balmazújvárosi út 10.
/fax: 06-52-538-301
): dentech@dentech.hu,
dentechshop@gmail.com
Web: www.dentech.hu,
dentech-shop.hu
Fogászati kéziműszerek gyártása
és fogtechnikai anyagok
forgalmazása

Tel.: 06-30-472-0030, e-mail: info@dental.hu

[15] =>

Nincs több
kompromisszum!
• Hosszútávú siker
• Könnyű és gyors
technika

Endodoncia
A BioRoot™ RCS hosszútávú klinikai sikert hozó, könnyű és gyorst
technikát kínál fogbélkezeléseinél.
A BioRoot™ RCS teljesen megfelel klinikai és feldolgozási elvárásainak:
• Hosszútávú laterális és apikális zárás
• Korlátozza a baktériumnövekedést
• Könnyű és időtakarékos kivitelezés
• Költséghatékony
BioRoot™ RCS használatával jobb időkihasználás mellett emeli
rendelőjében a gyökértömések színvonalát.

BioRoot™ RCS Sikert ér el.
További tájékoztatásért látogasson el weboldalunkra:

www.septodont.com

[16] =>

KiemelKedő az azonnali terhelésben

Straumann® BLX

Bármely csonttípus
esetén megvalósítható
és kiszámítható
azonalli ellátás.

Egy csatlakozás,
leegyszerűsített protetikai
portfolió, maximális
esztétikai eredmény.

Megbízható és
teljes mértékben
kiszámítható
Straumann megoldások.

) [page_count] => 16 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 16 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Hungary No. 4, 2020

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => EGÉSZSÉGPOLITIKA [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Teljes kontroll a görbült gyökércsatornák felett [page] => 04 ) [2] => Array ( [title] => Terápia, képzés vagy elbocsájtás? [page] => 10 ) [3] => Array ( [title] => SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL [page] => 12 ) [4] => Array ( [title] => FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA [page] => 14 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

EGÉSZSÉGPOLITIKA / Teljes kontroll a görbült gyökércsatornák felett / Terápia, képzés vagy elbocsájtás? / SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL / FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

[cached] => true )