Hőségkatasztrófa üzemmód / Eszköztörések menedzsmentje Er:YAG lézer és SWEEPS technológia alkalmazásával / Arcesztétika-vezérelt fogszabályozó kezelések esztétikai paraméterei / Négy meghatározó úttörő nő a fogászatban / A mesterséges intelligencia felemelkedése és térhódítása a fogászatban / A gyermekkori hüvelykujjszopás: hogyan befolyásolja a száj egészségét? / Eltűnt személyek és halottak fogazatuk alapján történő azonosítása
Hőségkatasztrófa üzemmód
1 - 3 viewEszköztörések menedzsmentje Er:YAG lézer és SWEEPS technológia alkalmazásával
4 - 8 viewArcesztétika-vezérelt fogszabályozó kezelések esztétikai paraméterei
10 - 11 viewNégy meghatározó úttörő nő a fogászatban
12 - 12 viewA mesterséges intelligencia felemelkedése és térhódítása a fogászatban
14 - 14 viewA gyermekkori hüvelykujjszopás: hogyan befolyásolja a száj egészségét?
15 - 15 viewEltűnt személyek és halottak fogazatuk alapján történő azonosítása
16 - 18 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 90613
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-09-23 20:52:00
[post_date_gmt] => 2024-09-23 22:34:32
[post_content] =>
[post_title] => DT Hungary No. 3, 2024
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-hungary-no-3-2024
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 16:07:07
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 16:07:07
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dthu0324/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 90613
[id_hash] => 59013fd1defb2587669af179c18438e3777036f8b92a50f4bf0e88d792db4085
[post_type] => epaper
[post_date] => 2024-09-23 20:52:00
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 90614
[id] => 90614
[title] => DTHU0324.pdf
[filename] => DTHU0324.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTHU0324.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-hungary-no-3-2024/dthu0324-pdf/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dthu0324-pdf
[status] => inherit
[uploaded_to] => 90613
[date] => 2024-12-18 16:07:01
[modified] => 2024-12-18 16:07:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Hungary No. 3, 2024
[cf_edition_number] => 0324
[publish_date] => 2024-09-23 20:52:00
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 3
[title] => Hőségkatasztrófa üzemmód
[description] => Hőségkatasztrófa üzemmód
)
[1] => Array
(
[from] => 4
[to] => 8
[title] => Eszköztörések menedzsmentje Er:YAG lézer és SWEEPS technológia alkalmazásával
[description] => Eszköztörések menedzsmentje Er:YAG lézer és SWEEPS technológia alkalmazásával
)
[2] => Array
(
[from] => 10
[to] => 11
[title] => Arcesztétika-vezérelt fogszabályozó kezelések esztétikai paraméterei
[description] => Arcesztétika-vezérelt fogszabályozó kezelések esztétikai paraméterei
)
[3] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => Négy meghatározó úttörő nő a fogászatban
[description] => Négy meghatározó úttörő nő a fogászatban
)
[4] => Array
(
[from] => 14
[to] => 14
[title] => A mesterséges intelligencia felemelkedése és térhódítása a fogászatban
[description] => A mesterséges intelligencia felemelkedése és térhódítása a fogászatban
)
[5] => Array
(
[from] => 15
[to] => 15
[title] => A gyermekkori hüvelykujjszopás: hogyan befolyásolja a száj egészségét?
[description] => A gyermekkori hüvelykujjszopás: hogyan befolyásolja a száj egészségét?
)
[6] => Array
(
[from] => 16
[to] => 18
[title] => Eltűnt személyek és halottak fogazatuk alapján történő azonosítása
[description] => Eltűnt személyek és halottak fogazatuk alapján történő azonosítása
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[seo_keywords] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-hungary-no-3-2024/
[post_title] => DT Hungary No. 3, 2024
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-0.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-0.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-1.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-1.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-2.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-2.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-3.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-3.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-4.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-4.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-5.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-5.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-6.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-6.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-7.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-7.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-8.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-8.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-9.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-9.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-10.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-10.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 90615
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 16:07:01
[post_date_gmt] => 2024-12-18 16:07:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-90613-page-11-ad-90615
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-90613-page-11-ad-90615
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 16:07:01
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 16:07:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-90613-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 90615
[id_hash] => aa39842431ba19ad9bcbec13b7e2edfdefcde900368d1b558e0b5004ec87826e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 16:07:01
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/clearcorrect-5/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-90613-page-11-ad-90615/
[post_title] => epaper-90613-page-11-ad-90615
[post_status] => publish
[position] => 0.26737967914438,0.1890359168242,99.197860962567,99.62193393527
[belongs_to_epaper] => 90613
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-11.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-11.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-12.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-12.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-13.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-13.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-14.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-14.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-15.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-15.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-16.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-16.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-17.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-17.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-18.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-18.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 90613-c5a17406/2000/page-19.jpg
[1000] => 90613-c5a17406/1000/page-19.jpg
[200] => 90613-c5a17406/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1734538021
[s3_key] => 90613-c5a17406
[pdf] => DTHU0324.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/90613/DTHU0324.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/90613/DTHU0324.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/90613-c5a17406/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
The World‘s Dental Newspaper
Budapest, 2024. szeptember
www.dental-tribune.com
XX. évfolyam, 3. szám
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
Az endodonciai ellátás során az egyik
legnagyobb kihívást a betört eszközök
menedzsmentje jelenti. Attól függetlenül, hogy az aktuális klinikai helyzet egy
már korábban betört tű revízió során történő eltávolítását igényli vagy az eszköztörés az általunk végzett...
Általánosan elmondhatjuk, hogy a
fogszabályozó kezelés iránt érdeklődő páciensek az első konzultáció
során elsősorban az esztétikai kívánalmaiknak adnak hangot, és ritka az
olyan eset...
4. oldal
10. oldal
A XXI. századi paradigmaváltás sok újat
hozott a Törvényszéki Orvostan (Forensic Medicina) területén is. A megnövekvő katasztrófák és a tudomány fejlődése szükségessé tette a további új
lehetőségek kidolgozását. Elengedhetetlen ismereteket ad számunkra a tör16. oldal
téneti részek ismerete.
A fogfájásra irányuló
Hőségkatasztrófa üzemmód
Google keresések
Dr. Szepesi András
460%-os növekedést
mutatnak 2010-hez képest
A Google keresési adatai azt
mutatják, hogy a „fogfájás” kifejezésre irányuló internetes keresések száma 460%-kal nőtt az
Egyesült Királyságban 2010 júniusa óta.
Ugyanebben az időszakban a „fogfájdalom” kifejezésre történő keresések száma 227%-kal nőtt. Számos
más fogászati egészségügyi probléma keresési gyakorisága is nőtt
2010 óta:
Letört fog – 329%
Ínyfájás – 330%
Sárga fogak – 268%
Rossz lehelet – 133%
Fogínyvérzés – 110%
A „hogyan kell eltávolítani sajátkezűleg
a fogaimat” keresési gyakorisága jelenleg 421%-kal magasabb, mint 2010ben. Ez a szám azonban 2021 februárjában, a COVID-19 idején 614%-os
növekedéssel érte el a csúcsot.
Megaláztatás és
fájdalom
Mike Fleming, a Church on the
Street jótékonysági szervezet alapítója a Mirrornak a fogászati vonatkozású keresések „aggasztó”
emelkedéséről beszélt. Azt mondta: „A megfizethető fogászati ellátáshoz való hozzáférésnek alapvető emberi jognak kellene lennie, és
mégis az emberek szerte az Egyesült Királyságban szenvednek a fájdalomtól.
Az Oral Health Foundation (OHF) közelmúltban végzett felmérése szerint
10-ből négy válaszadó számára a
költségek jelentenek akadályt a fogorvosi ellátás igénybevételében. A
válaszadók további 17%-a számolt be
arról, hogy nehezen talál NHS fogorvost, 12%-uk pedig nehezen kapott
időpontot.
Nigel Carter, az OHF vezérigazgatója a következőket mondta: „Ha nem
cselekszünk gyorsan, az fogászati
egészségügyi válsághoz vezethet.
Ennek messzemenő következményei lesznek a közegészségügyre
nézve”. DT
Választások,
végeredmény
Azután született két végeredmény.
Nem változtatott a fő politikai irányokon, de meglepetés volt benne
bőven. Szögezzük le: számszerűen
mindkét választást a FIDESZ nyerte,
de kisebb fölénnyel a szokásosnál. A
meglepetés az volt, hogy ez esetben
valóban a „semmiből” felbukkant egy
új politikai formáció. Jó darabig még
neve se volt, Magyar Péter mozgalmának nevezték. Azután egy jelentéktelen pártocskát átvéve, átalakítva megjelent a TISZA Párt. A név egy
betűszó, de már senki nem használja
az eredetit. Amúgy kedves jelkép a
magyaroknak, az egyik „legmagyarabb” folyó. Szerencsére 1919-ben a
hirtelen összezáró magyar katonák
megakadályozták, hogy végig határfolyó legyen Románia felé. Szabályozása ellenére végigkanyarogja az
Alföldet, és a belőle készült mester-
Politikai
következmények
A lényeg, a TISZA Párt 30% szavazatot kapott az Uniós választáson.
Mivel ez listás választás volt, alkalmasabb a közvélemény mérésére,
mint az önkormányzati választások,
ahol egyes személyiségek felülírják
a pártpreferenciákat.
Azóta tart a vita: honnan építkezett
Magyar Péter? Az nem vitás, hogy
a korábban is szétaprózott ellenzék megszenvedte. Mindegyik párt
támogatottsága csökkent. De úgy
tűnik, a korábbi kormánypártot támogatók tábora is hozzájárult kb.
fél millió szavazóval a sikerükhöz. Jelentős frakcióval indultak az Európai
Unió parlamentjébe, és jelentős frakciójuk lett a Fővárosi Önkormányzatban is. Az önkormányzati választás
egy ponton hozott kisebb szenzációt.
A főpolgármesteri tisztségre közel kilencszázezer polgár matematikailag
olyan pontos fél - fél halmazt alkotott, hogy a kettő között újra számolás után is csak néhány tucat szavazat
különbség maradt Karácsony Gergely
javára. Egy darabig ment a politikai
huzakodás, üzengetés, és ez valószínűleg még sokáig így is marad.
24
Kép: Adobe Stock
„Ezek az adatok azt
mutatják, hogy a fogászati válság mennyire
súlyossá vált a megszorítások évtizede után,
és valóban aggasztó,
hogy olyan országban
élünk, ahol az emberek
már azt keresik, hogyan
húzzák ki saját fogaikat,
mivel nem engedhetik
meg maguknak a magánellátást, vagy nem találnak
állam által finanszírozott NHS-fogorvost.
Régi tapasztalat, hogy a jó újságcikkeket az ÉLET írja. Igen, ez esetben szándékosan írom nagy betűkkel, jelezve, hogy az élet mindennél
fontosabb! Előző cikkem a „Politikai üzemmód” címet viselte. Érthető volt, Magyarország egy napon
két választást is lebonyolított (kettő az egyben, mint egy jó instant
kávé), és a választásokat megelőző
hetek a politikáról szóltak.
séges tó egyre jobban beilleszkedik a
tájba, valamint sokak életébe. Ahhoz
pedig, hogy érzékelhető legyen, milyen hatalmas jelentősége van a fél
ország vízgazdálkodásra, kellett egy
ilyen hőségkatasztrófa!
XXIV. Dental World
2024. október 10–12., Hungexpo
Ennek számos vicces eleme volt, de
azután ezt a gondot is felülírta a másik: egy közel 2 milliós metropolist
kellene üzemeltetni ezzel a közgyűléssel és a főpolgármesterrel. Ha belegondolunk, ez nem gyermekjáték!
Még akkor sem, ha a politikusokban
időnként feltámad a gyermek, és képesek infantilisen viselkedni.
Hőségriadó
Erre sok idő nem maradt, már július
7-én bevezették az első hőségriadót.
Akkor még nem tudtuk, hogy ez, kisebb szünetekkel pontosan két hónapig fog tartani. Egy hőhullám az
egészséges emberek körében is okozhat gondokat, például alvászavarokat,
Magyarország térképe hőségriadó idején
de igazából az idős, és pláne a beteg
emberek vannak veszélyben. Nemzetközi tapasztalatok mutatják, hogy
számos egészségkárosodás mellett
megnő a halálozás is. A vita azon robbant ki, hogy elkerülhető-e ez?
Már a COVID járvány alatt látszott,
hogy a magyar kórházak többsége
” 3. oldal
hirdetés
főszponzor:
[2] =>
FROM A TO Z: THE WHOLE
PRODUCT KNOWLEDGE
IS IN OUR HANDS
YOUR WORLDWIDE
NO.1 REFERENCE
OUTSTANDING
QUALITY
1,2
> Strictly controlled raw material selection
> Cutting-edge production
> Quality management of the final product
UNIQUE
BIOFUNCTIONALITY
References
1
ISO 13485 certificate, research and development
2
ISO 9001 certificate, multi site quality management
www.geistlich-pharma.com/en/about-us/geistlich/
about-geistlich/quality/
More details about our products:
www.geistlich-biomaterials.com
alphaimplant.hu
[3] =>
EGÉSZSÉGPOLITIKA
3
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
“ 1. oldalról
nincs felkészülve olyan intézkedésekre, amelyeket ilyen esetben be
kellene vezetni. Ezek közé tartozott
az izolált és lázas betegek klimatizált
körülmények között való ápolása.
Ahogy a mostani hőhullám erősödött, és egyre tovább tartott, az
egészségügy egyik Achilles sarka
vált ismét láthatóvá. A betegszobák
97-98%-a nincs klíma berendezéssel
ellátva. A kiemelt gyógyászati helyek, műtők, intenzív, szubintenzív
osztályok, képalkotó és egyéb vizsgáló helyek már jobb helyzetben
vannak. De rettenetes különbségek
észlelhetők: a korszerű berendezések mellett elavult, valamint a
kereskedelemben még kapható, a
sterilitás követelményével nem szolgáló berendezések is nagy számban
találhatók. Magyar Péter az első
perctől kezdve kritikai célponttá
tette ezt a területet, amit az elmúlt
hetekben kórházi bejárásokkal, hőmérőzéssel és sajtótájékoztatókkal
kombinált. Hatalmas égzengés támadt a médiumokban. Régen nem
észlelt méretű vita bontakozott ki
kormányzati vezetők és politikusok,
valamint az ellenzéki képviselők
és újságírók között. Napjainkra ez
a polémia a teljes egészségügyi
rendszerünk működésére, műszaki
helyzetére és gazdasági állapotára
is kiterjed. Remélem, hogy nem csak
politikai hozadéka lesz. Nagyon sok
javítani, fejleszteni való maradt el az
elmúlt évtizedekben.
Olimpia
Párizsban zajlott, július 26-a és augusztus 11-e között. Akár a „mi
olimpiánk” is lehetett volna, ha egy
akkori politikai kezdeményezés és
az abból kinőtt párt, valamint a népszavazási fenyegetettség meg nem
Olimpia megnyitó képek.
Olimpiai bajnok párbaj tőr csapat.
akadályozza. Azóta is vitatkoznak
rajta, hogy hatalmas siker lett volna
vagy katasztrofális bukás és gazdasági csőd. A magyar rendezés ügye
újra és újra előkerül. A sportintézményeink többsége megvan. Párizs
példája azt is megmutatta, hogy
nem kell kivinni a rendezvényt egy
városszéli rezervátumba, hanem
egy történelmi város szövetét bevonva is meg lehet rendezni. Erre
már a magyar politikusok is felkapták a fejüket, remélem, hogy a polémia szakmai alapon újraindul!
A mi számunkra Párizs hozott szép sikereket, de fájdalmas veszteséget is. A
14. hely a 200 nemzet pontversenyében igazán jelentős. Lehetett szurkolni,
haragudni a sors igazságtalanságaira,
amikor komolyan esélyes csapataink
estek ki véletlenek következtében, de
hatalmas boldogság volt, amikor olyan
sportágban és sportolókkal nyertünk,
akire legfeljebb csak kevesen gondoltak. Takewandó aranyérem egy Tenerifén élő karcsú fiatal magyar lánynak
egy világbajnokkal szemben, egy ifjú
hölgy öttusa aranyérme az esélyes
francia lánnyal szembe - tiszta és fényes pillanatok voltak! Kicsit vicces volt,
hogy Louis Pasteur hazájában a politika
erőltette, hogy a nyílt vízi úszóverseny
a Szajnában legyen. Hiába, a francia
Gloire eszméje még mindig hat! Volt,
amikor 2 naponta engedélyezték vagy
tiltották. Egy 2 milliós metropolis központi folyója soha nem lehet biztonságosan tiszta. A vegyi szennyeződéseket sok pénzzel ki lehet küszöbölni, de
a biológiai szennyeződés újra termelődik. És elég egy pár csepp eső, ismét
a folyóban landol. Magyar fiúk nyertek
arany és bronzérmet 10 ezer méteren.
Egy ifjú hölgy pontszerző helyen végzett. Utólag derült ki, hogy a bronzérmes fiút és a hölgyet azonnal kórházba
vitték infúziós antibiotikum kezelésre.
Mivel a politikailag kisebb presztízsű
parolimpia most zajlik, végül eldöntötték, a Szajna nem alkalmas ilyesmire.
voshoz fordulási adatai ismeretlenek,
de remélem, hogy ezt csak az én aggodalmas lelkem gondolja!
Augusztus 20.
Szent István napja
Megérkezett
szeptember
Éppen egy kis enyhülés volt, de vihar
és zivatar fenyegetettséggel. Zászlófelvonás, eskütétel szépen megvolt. A
Szent Jobb körmenetet már lefújták,
és csak a bazilikán belül tartották meg.
És akkor jött a nagy kérdés. 2006.
rettenetes emléke, sérültekkel, ál-
A hőségriadót még pár nappal meghosszabbították. Másfél millió nebuló kezdi az új tanévet szerte az ország
elemi- és középiskoláiban. Mindjárt
egy vita közepén találva magukat:
hogyan lehet fékezni, csökkenteni
a mobil telefonok tanórán történő
céltalan használatát. Nem magyarok
lennénk, ha ezen nem lenne éles vita.
Franciák, finnek és mások már csendben megoldották. Ha akarjuk, mi is
találunk értelmes megoldásokat.
Most igen sok szempár a fővárosi ügyeleti rendszerre figyel. Elhalasztják-e a
MOK kérésére a bevezetést, hogy jobban elő lehessen készíteni? Megoldják
e, hogy az évtizedek óta felnőtteket
gyógyítóknak ne kellejen gyermek
sürgősségi ellátást végezni? Mi lesz a
tovább halmozódó intézményi adósságokkal, és mi lesz az egyre inkább bajba
kerülő magán-szolgáltatókkal?
Egy biztos, lesz még miről írni a Dental Tribune következő számaiba! DT
dozatokkal ma is kisért. Másfelől ott
volt „betárazva” Európa legnagyobb
tűzijátéka 15 milliárd forint értékben.
És akkor egy zivatarcella kora este
lecsapott. Volt egy Operatív Törzs
vezető politikusokból és szakértőkből, akik szerintem „tövig rágták a
körmüket” az utolsó órákban. Végül hoztak egy „kamikáze” döntést,
egy órával későbbre halasztották a
tűzijáték megkezdését. Hajmeresztő mutatvány, de az egyébként jól
megázott tömeg többsége kitartott.
A látványosság újabb baj nélkül lement. Végül is egy operatív törzsnek
és kormánynak is lehet szerencséje.
Az ázott gyermekek és felnőttek or-
A mesterséges intelligencia által vezérelt
robot elvégezte első fogászati beavatkozását
A „robot fogorvosnak” nevezett,
mesterséges intelligencia által
vezérelt robotikai rendszer elvégezte az első teljesen automatizált fogászati beavatkozását egy
emberen. A Perceptive által tervezett robotrendszer célja, hogy
„az embernél nagyságrendekkel
gyorsabban és pontosabban végezze el a helyreállító beavatkozásokat”.
Óriási áttörés
az egészségügyben
Dr. Chris Ciriello a Perceptive vezérigazgatója és alapítója a következő-
FELELŐS KIADÓ ÉS VEZÉRIGAZGATÓ:
Torsten Oemus
TARTALOMÉRT FELELŐS IGAZGATÓ:
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
Általános információ: info@dental-tribune.com
Hirdetésfelvétel:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
A Dental Tribune International GmbH azon anyaga,
amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból
kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az
ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH
engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a
Dental Tribune International GmbH védjegye.
Minden jog fenntartva. © 2024 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH
előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon,
egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.
A Dental Tribune International mindent megtesz annak
érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók
termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások
helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem
vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy
-leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők
által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és
azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.
A technológia a mesterséges intelligencia által vezérelt 3D képalkotó
szoftvert és a fogászati beavatkozásokat végző robotkart egyesíti. Ezen
túlmenően a rendszer állítólag „még
a legnehezebb mozgást igénylő körülmények között” is „páratlan sebességgel és pontossággal” működik.
A Perceptive azt is reméli, hogy képes lesz 15 perc alatt elvégezni az
olyan eljárásokat, mint például a
korona felhelyezése, anélkül, hogy
második időpontra lenne szükség. A
„robot fogorvosnak” azonban hatósági engedélyt kell kapnia, mielőtt a
betegellátásban alkalmazható lesz.
IMPRESSZUM
NEMZETKÖZI SZÉKHELY
KIADJA: DP HUNGARY KFT.
Kép: Adobe.stock
ket mondta: „Izgatottak vagyunk,
hogy sikeresen befejeztük a világ
első teljesen automatizált robotizált fogászati eljárását. Ez az orvosi
áttörés növeli a fogászati eljárások
pontosságát és hatékonyságát, és
demokratizálja a jobb fogászati ellátáshoz való hozzáférést, a betegélmény és a klinikai eredmények javítása érdekében. Alig várjuk, hogy
továbbfejlesszük rendszerünket, és
úttörő módon skálázható, teljesen
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
automatizált fogászati egészségügyi megoldásokat kínáljunk a betegek számára.”
A Perceptive 30 millió dolláros finanszírozást kapott. A céget Ed
Zuckerberg fogorvos – a Meta tulajdonosának, Mark Zuckerbergnek az
édesapja – is támogatja.
Zuckerberg elmondta: „A robotikai
rendszert úgy terveztük és szigo-
rúan teszteltük, hogy a fogorvosok
biztonságosan végezhessék a kezeléseket, még olyan körülmények
között is, ahol a beteg mozgása
gyakori.
„Ez a biztonság iránti elkötelezettség a Perceptive azon elkötelezettségének lényege, hogy megbízható
és hatékony fogászati ellátási megoldásokat kínáljon a legmodernebb
technológiával.
FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás
FORDÍTÓ: Laczkó Leonard
NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft.
NYOMDAI KIVITELEZÉS:
Pharma Press Nyomdaipari Kft.
ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ:
Bárdos Veronika, 06-30-472-0030
HIRDETÉSFELVÉTEL: L aczkó Tamás,
06-30-472-0030
ISSN 1786-9889
[4] =>
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
4
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
Eszköztörések menedzsmentje
Er:YAG lézer és SWEEPS technológia
alkalmazásával
Esetbemutatás
Dr. Bartłomiej Karaś
Bevezetés
Az endodonciai ellátás során az
egyik legnagyobb kihívást a betört eszközök menedzsmentje
jelenti. Attól függetlenül, hogy az
aktuális klinikai helyzet egy már
korábban betört tű revízió során
történő eltávolítását igényli vagy
az eszköztörés az általunk végzett
primer endodonciai ellátás során
következik be, ez az esemény általában hatással van az endodonciai ellátás sikerességére.
A gyökérkezelés során az egyik
legfontosabb szempont a gyökércsatorna belsejében lévő biofilm
eltávolítása, tehát nem maga a betört eszközdarab jelenti a problémát
számunkra, hanem ha ez megakadályozza a gyökércsatorna-rendszer
megfelelő fertőtlenítését. Néhány
esetben a betört eszköz eltávolítása
érdekében nagy mennyiségű – a fog
hosszú távú megtarthatósága szempontjából kiemelt jelentőséggel
rendelkező – pericervicális dentin is
eltávolításra kerül. A kezelést végző
orvosnak minden esetben egyedileg
kell mérlegelnie az eszköz eltávolításával járó potenciális előnyöket és
hátrányokat és ennek megfelelően
megítélni, hogy érdemes-e az eltávolítással próbálkozni vagy inkább
az eszköz mellett történő elhaladásra kellene koncentrálni. [1]
vezetőszál csúcsa közelében elsődleges kavitációs hatás kialakulását
okozza, amely pedig egy a csúcstól
távol, akár a nehezen elérhető helyeken kialakuló másodlagos kavitációs
effektust vált ki. Ez a jelenség egy
minden irányba rendkívül gyorsan
(10 m/s) terjedő lökéshullám kialakulását okozza, 10 mm-es mélységbe 0,001 másodperc alatt jut el. [2]
A rendelkezésre álló szakirodalmi
adatok azt mutatják, hogy az Er:YAG
lézer a csatornában lévő törmeléket
rendkívül nagy hatékonysággal távolítja el, közel háromszor olyan hatékony, mintha passzív ultrahangos
irrigációt alkalmaznánk. [3,4]
Első eset
A pácienst egy betört eszköz eltávolításának sikertelensége miatt irányították rendelőnkbe. A csatorna
feltágítását és a fragmentumeltávolításra tett többszöri sikertelen kísérletet követően az eddigi kezelőorvos
úgy döntött, hogy nem próbálkozik
tovább és inkább továbbirányítja a
beteget. A kérdéses fog panaszokat
okozott a páciens számára, ezért a
beteg mindenképpen szerette volna a betört eszköz eltávolítását és a
gyökérkezelés folytatását.
Korábban már említettük, a gyökérkezelések során az egyik legfontosabb szempont a gyökércsatorna-rendszer
teljes
körű
fertőtlenítése. Általában a betört
eszköz körül nagy mennyiségű dentinforgács és egyéb törmelék található, és ha ez az eszköz fragmentum a gyökér középső harmadában
található, akkor az apikális harmad
megtisztítása sokszor jelentős kihívásokkal jár.
Mind a periapicalis röntgenfelvétel,
mind a CBCT-felvétel igazolta, hogy a
fragmentum mélyen a gyökércsatorna
görbülete mögött, az apikális harmadban helyezkedik el a mesiobuccalis
csatornában, valahol a mesiolingualis
csatornával történő egyesülés után.
Ezenfelül mind a mesialis, mind a distalis gyökércsúcs körül periapicalis
gyulladás jelei voltak megfigyelhetőek
(1–3. ábra). A betört eszköz nagyjából
5 mm-es hosszúsággal rendelkezett.
A mesiolingualis csatornán keresztül
a betört fragmentum mellett történő
további gyökércsatorna-megmunkálást kockázatosnak ítéltük, mivel nagy
esélyt láttunk rá, hogy így a másik eszköz is eltörik, amely pedig a gyökértömés elkészítését nehezítette volna.
Azonban a SWEEPS technológiának
és a biokerámia sealereknek köszönhetően más megoldási lehetőségek is
nyitva álltak előttünk.
Az innovatív SWEEPS (shock wave
enhanced emission photo-acoustic streaming; lökéshullámmal felerősített emissziós fotoakusztikus
áramlás) technológia egy sokkal
egyszerűbb és kiszámíthatóbb eredményekkel járó lehetőséget biztosít
a klinikusok számára a betört műszerekkel rendelkező csatornák ellátására. A SWEEPS technológia lényege
kettős ultrarövid ideig tartó hullámok kibocsátásában rejlik, amely a
A terület érzéstelenítése és a
kofferdám felhelyezését követően
az ideiglenes tömést eltávolítottuk, majd a fogbélkamrát 5,25%-os
NaOCl oldattal feltöltöttük, amelyet
ultrahang segítségével aktiváltunk
(4–5. ábra). A fogbélkamrában lévő
visszamaradt szuvasság eltávolítását követően a területet vízzel
lemostuk, majd az egész területet
puszterrel leszárítottuk. A terület
előkészítését követően az izolálást
A SWEEPS
technológiával
elérhető előnyök
1
2
3
1. ábra: Kiindulási röntgen. A felvételen jól látható a betört eszköz és a periapikális lézió.
2. ábra: Kiindulási CBCT-felvétel. A betört eszköz mélyen a gyökércsatorna görbülete mögött található.
3. ábra: A betört eszköz vége jóval a mesiobuccalis és mesiolinguális csatorna egyesülésének pontja alatt helyezkedik el.
4
5
6
4. ábra: A kofferdám felhelyezése után látható állapot. Az ideiglenes tömés még nem került eltávolításra.
5. ábra: Az ideiglenes tömés eltávolítását követően látható állapot.
6. ábra: A visszamaradt szuvas foganyag eltávolítását és a folyékony kofferdám felhelyezését követően kialakult helyzet.
folyékony kofferdám felvitelével
tökéletesítettük, majd polimerizáltuk. Ezt követően a lézeres kezelés
előkészítése részeként a hozzáférési nyílás méretét megnöveltük
(6. ábra). A lézeres aktivációhoz egy
SkyPulse lézerkészüléket (Fotona)
használtunk AutoSWEEPS üzemmódban. Egy lapos végű 300/20
SWEEPS hegyet 1 W teljesítmény
mellett alkalmaztunk (7. ábra). A
fogbélkamrát NaOCl oldattal feltöltöttük, majd a vezetőszál hegyét
enyhén a mesiobuccalis csatorna
7
7. ábra: Fotona 300/20 fényvezető szál.
8
9
10
11
8. ábra: A gyökércsatornák átöblítését követően látható klinikai kép. – 9. ábra: A gyökértömés elkészítése után látható helyzet. – 10. ábra:
Kontrollröntgen. Jól látható a gyökércsúcson túljutott sealer puff. – 11. ábra: Mesioexcentrikus irányból készített felvétel.
bemeneti nyílása alá vezettük és ebben a pozícióban aktiváltuk 120 másodpercen keresztül. Ezt követően
a vezetőszál hegyét feljebb húztuk,
úgy pozicionáltuk a fogbélkamrán
belül, hogy a lökéshullám az ös�szes csatornába be tudjon jutni. Eb-
ben a pozícióban 30 másodpercen
keresztül aktiváltuk. Ezt a folyamatot 30 percen keresztül ismételtük.
További mechanikai megmunkálást
kizárólag a disztális csatornában
végeztünk, amelyet 4%-os konicitás
mellett #40-es méretig tágítottunk
fel. A mesialis csatornák méretét
nem változtattuk meg, a dimenzióik megegyeztek az eszköztörés
bekövetkezése előtti nagyságukkal. A végső előkészítés részeként a
csatornákat EDTA-val töltöttük fel,
amelyet 0,4 W teljesítmény mellett
[5] =>
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
5
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
12
13
12. ábra: A kiindulási CBCT-felvételen jól látható a periapikális felritkulás. – 13. ábra: A kiindulási röntgenfelvételen látható a két betört eszközdarab.
AutoSWEEPS üzemmódban alkalmazott lézer
vezetőszállal aktiváltunk. Az EDTA eltávolítását
követően a csatornákat NaOCl-lel töltöttük fel,
amelyet három cikluson keresztül lézerrel aktiváltunk (0,6 W; AutoSWEEPS). Az egyes ciklusok között 30 másodperces szüneteket tartottunk. A mesiobuccalis és a mesiolingualis
csatornák között erőteljes folyadékáramlást
észleltünk, amely arra utalt, hogy a csatornák
alkalmasak a gyökértömés elkészítésére.
A gyökércsatornákat és a fogbélkamrát elszívás és steril papírpoénok segítségével kiszárítottuk (8. ábra), majd a gyökértömést dugat�tyú technikával (piston technique) alkalmazott
biokerámia tömőanyag segítségével (CeraSeal, META BIOMED) készítettük el. A sealert
a gyökércsatornákba fecskendeztük, majd a
csatornabemeneteket folyékony guttaperchával töltöttük fel (9. ábra). A gyökértömés
elkészítését követően kontroll periapikális felvételeket készítettünk (10–11. ábra), amelyen
csúcsig érő és falálló gyökértömések ábrázolódtak, a gyökércsúcsoknak megfelelően pedig kis sealer puffok is észlelhetőek voltak.
Második eset
A páciens a jobb alsó első nagyőrlőfogából
kiinduló közepes erősségű fájdalom miatt kereste fel a rendelőnket. Periapikális röntgen és
CBCT-felvétel is készült. Mindkét felvétel a mesiobukkális gyökércsúcs körül található radiolucens elváltozás jelenlétét igazolta. Ezenfelül
a mesialis gyökérben két betört eszközdarab
is észlelhető volt. Az egyik a középső gyökéri
harmadban a gyökérgörbület előtt volt megtalálható, a másik pedig kicsivel a gyökérgörbület után (12–13. ábra).
A terület érzéstelenítését és kofferdám felhelyezését követően a meglévő kompozittömést
eltávolítottuk és a gyökértömés elkészítéséhez szükséges körülmények biztosításához
folyékony kompozit és folyékony kofferdám
felhasználásával egy ideiglenes felépítményt
készítettünk (14–17. ábra). Ezt követően eltávolítottuk a gyökértömő anyagot a mesialis és a disztális gyökércsatornákból. A
betört eszközökhöz való hozzáférés biztosítását követően a magasabban elhelyezkedő
fragmentumot egy ultrahangos eszköz segítségével eltávolítottuk (18. ábra). Ezután
a mélyebben fekvő darab koronális vége is
láthatóvá vált. Sajnos az eltávolítandó gyökérkezelő tű a közepén kettétört és csak a koronálisabban fekvő részét sikerült eltávolítani
(19. ábra). Mivel az apikális fragmentumra
nem láttunk rá közvetlenül és az átöblítés, valamint aktiválás hatására sem emelkedett ki a
csatornából, ezért az eszköz mellett történő
elhaladás megkísérlése mellett döntöttünk.
A CBCT-felvétel tanulmányozása során nem
tudtuk egyértelműen megállapítani, hogy
a két mesialis csatornának vajon egy közös
vagy két különálló kivezetőnyílása van, ezért
a mesiolingualis csatorna megmunkálása közben periapikális röntgenfelvételt készítettünk.
A röntgenfelvétel alapján vagy egy lépcső-
képződés alakult ki a csatornán belül, vagy a
mesialis gyökér két különálló kivezetőnyílással rendelkezik (20. ábra). A gyökércsatorna
átöblítése során 300/20 SWEEPS vezetőszálat
alkalmaztunk (AutoSWEEPS üzemmód; 1,2 W).
A vezetőszál hegyét a mesialis csatornák esetében enyhén a bevezetőnyílás alá helyeztük.
A gyökércsatornák megmunkálását a korábbi
közleményekben már ismertetett „Less-Prep
Endo” protokollnak megfelelően végeztük. Az
átöblítés során erőteljes áramlást észleltünk a
mesialis csatornák között. [5]
A csatornákat elszívás és steril papírpoénok
segítségével szárítottuk ki (21. ábra). Ebben
az állapotban sem éreztük a csatornák teljes
átjárhatóságát és csak a mesiolingualis csatornának megfelelően éreztünk tugbacket. A mesiobuccalis és a disztalis csatornát epoxi-rezin
alapú sealerrel töltöttük fel, majd a csatornákba meleg guttaperchát injektáltunk (squirting
technique). A mesiolingualis csatornába egy
4%-os konicitással rendelkező #30-as guttapercha mesterpoént helyeztünk, amelyet
continuous wave kondenzációs technikával
tömörítettünk (22. ábra). Végső kontrollként
egy disztoexcentrikus irányú periapikális röntgen készült (23. ábra). A felvételen a mesialis
gyökércsúcs körül látható sealer puff, valamint
hirdetés
Aoralscan 3
Semmelweis Egyetem, Digitális
Munkacsoport felmérése alapján*:
24)
ÚJRA (20
A leggyorsabb*
Az egyik legpontosabb*
reddot
Intraorális szkenner
winner
2024
Kétszeres IDD díjas:
• Digitális fogászat
leginnovatívabb vállalalta díj
• Legjobban túlteljesítő
intraorálszkenner díj
MetiSmile
Face Scanner
Arcszken 10 mp alatt. Arc analízis.
Auto CBCT+Arc+Lenyomat illesztés.
Ortho fogak +ajak szimuláció.
3D mosolytervezés.
*
SCAN – DESIGN – PRINT
Semmelweis Egyetem Digitális Munkacsoportja által összehasonlított 29 szkennerből minden kategóriában az
Aoralscan 3 szkennerek voltak a leggyorsabbak és egyik legpontosabbak (2024).
Szkennelje be!
Tel.: 06-20-982-6148
info@nextdental.hu
www.nextdental.hu
[6] =>
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
6
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
14
20
21
22
23
15
16
17
18
19
20. ábra: A radiológiai felvétel igazolja, hogy nem tudtunk a betört eszköz mellett elhaladni.
– 21. ábra: Az átöblítést követően látható állapot. – 22. ábra: A gyökértömés elkészítését
követően látható állapot. – 23. ábra: Kontrollröntgen.
14. ábra: Kofferdámizolálás. – 15. ábra: Kompozittömés eltávolítása. – 16. ábra: A kitisztított fogbélkamra. – 17. ábra: Kompozit felépítéshez történő előkészítés. – 18. ábra: Az első eltávolított eszközdarab. – 19. ábra: A második eltávolított eszközdarab.
24
26
27
26. ábra: A kiindulási CBCT-felvételen két egymástól jól elkülöníthető periapikális lézió látható. – 27. ábra: A kiindulási röntgenfelvételen
jól láthatóak a betört eszközök.
25
24. ábra: Hat hónappal később készített CBCT-felvétel.
25. ábra: Tizenkét hónappal később készített CBCT-felvétel.
28
29
30
34
31
32
33
28. ábra: A kofferdám felhelyezését követően látható állapot. – 29. ábra: A maradék szuvasság eltávolítása és a folyékony kofferdámfelhelyezést követően látható klinikai helyzet. – 30. ábra: A gyökértömés eltávolítása. – 31. ábra: A felvételen egyértelműen láthatóak a gyökércsatorna-bemenet körül végzett jelentős mennyiségű pericervicalis dentin eltávolításának nyomai. A foganyagot valószínűleg ultrahangos eszközökkel távolították el, miközben a betört eszköz eltávolításához szükséges hozzáférést próbálták biztosítani. – 32. ábra: A
gyökércsatorna-bemenet részleges helyreállítása folyékony kompozit segítségével. 33. ábra: A mesiobuccalis csatornában lévő gyökérkezelő tűk vége egyértelműen felismerhető.
a mesialis csatornák közti összeköttetések kitöltöttsége volt megfigyelhető. Ezután a hozzáférési nyílást
kompozittal zártuk, majd a pácienst
előjegyeztük kontroll céljából.
Hat hónap és 12 hónap múlva kontroll CBCT-felvétel készült (24–25.
ábra). A felvételeken nem láttuk periapicalis gyulladás jeleit, valamint a
páciens a gyökértömés elkészítése
óta teljesen panaszmentes volt.
Harmadik eset
A pácienst azért irányították a rendelőnkbe, hogy a protetikai kezelé-
sek megkezdése előtt három fogát
revideáljuk. Ezek közül az egyik egy
jobb alsó első nagyőrlőfog volt.
A CBCT-felvételen a fog mindkét
gyökércsúcsa körül radiolucens elváltozás volt észlelhető (26. ábra).
Ezenfelül a periapikális felvételen a
mesiobuccalis gyökérben egy betört
eszközt is felfedeztünk (27. ábra).
A terület érzéstelenítését és kofferdám felhelyezését követően a meglévő restaurátumot eltávolítottuk és
folyékony kompozit felhasználásával
egy ideiglenes felépítményt készítettünk. Az izolálást folyékony kofferdám segítségével tökéletesítettük
(28–29. ábra). Ezután a korábban
behelyezett guttapercha poénokat
az összes csatornából eltávolítottuk
(30. ábra). A gyökércsatornák és a
fogbélkamra megtisztítása során
megállapítottuk, hogy a mesiobuccalis gyökércsatorna bemenete körül
korábban jelentős mennyiségű dentint távolítottak el (31. ábra). Ezt valószínűleg a betört eszköz eltávolítására tett kísérletek során végezték el.
Szerencsére nem észleltünk perforációra utaló jeleket az adott területen.
A meggyengített részeket kompozit
segítségével töltöttük fel (32. ábra).
A mesiobuccalis csatornát NaOCl-oldattal töltöttük fel, majd az átöblítőszert AutoSWEEPS üzemmódban
35
34. ábra: Az egyik betört eszköz, amelyet sikerült a lasszóba befogni. – 35. ábra: A kontrollfelvételen jól látszik, hogy nem maradt betört eszköz a csatornákban.
alkalmazott lézerkészülékkel aktiváltuk. A terület nagy nagyításban
történő megfigyelése során (x16)
két betört eszköz fragmentumot
azonosítottunk, amely még komplexebbé tette ezt az esetet (33. ábra).
Mindkét fragmentum koronális része
jól látható volt, azonban mindkét
eszköz teljesen meg volt szorulva
a csatornában. Először ultrahangos
eszköz segítségével próbáltuk meg
őket eltávolítani, de mivel nem mu” 8. oldal
[7] =>
24
XXIV. Dental World
Nemzetközi Fogászati Kiállítás és Kongresszus
2024. október 10–12., Hungexpo
A Dental World kiemelt előadói
Dr. Chad
Foster
Dr. Federico
Ferraris
Dr. Derek
Mahony
Dr. Emmanuel
Leal da Silva
Dr. Ioannis
Vergoullis
Dr. Michael
Melkers
Dr. Mohammed
Zafrany
Dr. Pedro
Moura
Dr. Stavros
Pelekanos
Dr. Shanon
Patel
Dr. Igor
Ristic
Dr. Louis
Hardan
Dr. Martin
Baxmann
Dr. Alfredo
Iandolo
Dr. Jarett
Hulse
Dr. Riccardo
Ammannato
10%
Last minute
kedvezmény
2024. szeptember 30-ig!
Vegye meg jegyét most: dentalworld.hu
[8] =>
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
8
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
“ 6. oldalról
tattak elmozdulási hajlamot, ezért
lézeres aktiválással próbálkoztunk
(AutoSWEEPS üzemmód; 1,2 W; lapos SWEEPS 300/20 vezetőszál).
Átöblítőszerként NaOCl-t és EDTA
oldatot alkalmaztunk. Néhány perc
után mindkét fragmens kismértékű
mobilitást mutatott, amely arra utalt,
hogy az eltávolításuk lehetséges lehet. Végül mindkét eszközdarabot
egy endolasszóval sikerült eltávolítani (BTR Pen, CERKAMED) (34. ábra).
Az eltávolítás sikerességét periapikális röntgenfelvétel segítségével igazoltuk (35. ábra).
A betört eszközök eltávolítását követően az összes csatornát gépi
tágítók segítségével munkáltuk
meg, majd a végső átöblítési protokoll során az átöblítőszereket ultrarövid impulzusokkal (super-short
pulse; SSP) aktiváltuk. Az átöblítés
befejezésekor erőteljes áramlást
észleltünk a mesiobuccalis és a
mesiolingualis csatornák között. A
csatornák szárítását követően megállapítottuk, hogy a mesialis csatornabemenetek nagysága közel azonos, amelyből az következik, hogy a
betört eszközök eltávolítása konzervatív módon történt, mivel nem került kifejezett mennyiségű foganyag
eltávolításra (36. ábra). A gyökértömés készítése során a csatornákat
epoxi-rezin sealerrel töltöttük fel,
majd a guttaperchát continuous
wave technikával kondenzáltuk (37.
ábra). Végső kontrollfelvételként
egy disztoexcentrikus irányból készült periapikális röntgenfelvételt
készítettünk, amelyen egyértelműen
látható, hogy a két mesialis gyökércsatorna közti teret a gyökértömő
anyag jól kitöltötte (38. ábra). Ezt
követően a fogat üvegszálas csappal megerősítettük, majd visszairányítottuk a kezelőorvosához, aki egy
indirekt restaurátummal fedte.
Tizenkét hónappal később kontroll CBCT-felvételt készítettünk (39.
ábra). A felvételen nem voltak gyulladás jelei láthatóak, valamint a páciens is teljesen panaszmentes volt.
Megbeszélés
Az Er:YAG lézer nyújtotta lehetőségek endodonciai ellátásba történő
integrálásával több új lehetőség
nyílik meg a fogorvosok számára.
A komplex endodonciai eseteket
hatékonyabban,
kiszámíthatóbb
eredménnyel és konzervatívabb
terápiák alkalmazása mellett lehet
sikeresen ellátni. Sok esetben ultrahangos eszközök alkalmazása nélkül is meg tudjuk lazítani a betört
eszközöket, amely sokkal konzervatívabb megközelítést tesz lehetővé
számunkra. Mivel a lézerrel sokkal
hatékonyabban tudjuk a gyökércsatornában lévő törmeléket eltávolítani, így a betört eszköz körül
és a mögötte lévő csatornaszakasz
36
38
37
39a
39b
36. ábra: Az átöblítést követően látható állapot. – 37. ábra: A gyökértömés elkészítését követően látható klinikai helyzet. – 38. ábra: Végső
kontrollröntgen. – 39. a–b ábra: Tizenkét hónappal később készített kontroll CBCT.
fertőtlenítését is úgy tudjuk kivitelezni, hogy közben nincs feltétlenül szükség a betört fragmentum
eltávolítására. Ez olyan esetekben
hasznos, amikor a tű például a
gyökércsatorna görbülete mögött
helyezkedik el. Az ilyen helyzetekben alkalmazott lézeres aktiválás
esetén a hagyományos – a tű eltávolítására törekvő – protokollokkal
szemben sokkal kisebb a perforációk kialakulásának az esélye.
Szerkesztői megjegyzés:
Ez a cikk a Roots-International
Magazine of Endodontics 19. kötet,
2023/2. számában jelent meg.
A cikkben felhasznált irodalomjegyzék
megtekintéséhez, kérjük,
olvassa be a QR kódot.
Dr. Bartłomiej Karaś
Dr. Bartłomiej Karaś 2009-ben szerzett fogorvosi
diplomát a lengyelországi Wrocławi Orvosi
Egyetemen. Oktató és számos, a minimálisan
invazív endodontiára összpontosító publikáció
szerzője. A Polskie Towarzystwo Stomatologiczne (LengyelFogászati
Egyesület) endodontológiai szekciójának alelnöke, valamint az Európai
Endodontológiai Társaság és a Lézerfogászati Világszövetség tagja.
Dr. Karaś Wrocławban endodontiai magánrendelőt vezet.
hirdetés
QUO VADIS FOGÁSZAT?
Miközben a fogászatban felgyorsult a technológiai fejlődés, a rágószerv funkcionális zavarára (craniomandibuláris
diszfunkció), gyógyítására és megelőzésére nem születtek érdemi válaszok.
Ezt a hiányt igyekszem pótolni A FIATALÍTÁS FOGÁSZATI KEZELÉSSEL című digitális könyvemmel.
Ötven éves kutatómunkám és gyakorlati tapasztalatom azt mutatja, hogy a sikertelen fogászati kezelések leggyakoribb oka a hibás harapás okozta ízületi fej kényszerhelyzet.
Az állkapocsízület kezelése tipikusan a legkevésbé értett téma, mégis remélem, hogy könyvem elolvasása után ös�szeáll a puzzle-kép és Ön megkapja a kulcsot az eredményesebb gyógyításhoz.
Rendelje meg A FIATALÍTÁS FOGÁSZATI KEZELÉSSEL című digitális könyvet!
Ára: 18 000 Ft
Tartalom:
1. fejezet Bevezetés
2. fejezet A harapás tudományának története
3. fejezet Élettani és anatómiai összefüggések
4. fejezet Rutin fogászati gyakorlat
5. fejezet Az általam végzett gyakorlat
6. fejezet A harapás mérése
7. fejezet Mechanikus axiográfia
8. fejezet Becsiszolás
9. fejezet A megfiatalítás esztétikai feltétele
10. fejezet Még néhány gondolat
11. fejezet Magamról
12. fejezet Utószó
Függelék
A Centrocc-módszer gyakorlata
Dr. Fehér Tibor (Centrocc Professional)
A könyv megvásárolható dental.hu webshopjában
+36-30-472-0030, info@dental.hu
[9] =>
Kez
el
e
n fo
e
l
t
g
Gyorsan enyhíti a fájdalmat
DENTIN
HIPERSZENZITIVITÁS
KEZELÉSÉRE
Lezárja a dentin tubulusokat
Hosszútávon véd a fogak érzékenységével szemben
Hatékonyan remineralizálja a zománcot és a dentint
Kálium-nitrát gyorsan csökkenti a fogak érzékenységét
A Curasept Biosmalto ÉRZÉKENY FOGAKRA alkalmazható
MOUSSE kiszerelése F-ACP COMPLEX-szel új ásványi
réteget hoz létre, mely ellenállóbb a savas támadásokkal
szemben.
FOGFEHÉRÍTÉS UTÁNI
KEZELÉSRE
F-ACP COMPLEX:
Amorf kalcium-foszfát (ACP)
Fluoriddal és Karbonáttal dúsítva,
Citrát bevonattal
SAVERÓZIÓ ÉS ABRÁZIÓ,
SZABADDÁ VÁLT DENTIN-, VAGY
GYÖKÉRFELSZÍN KEZELÉSÉRE
Mousse rendelői és otthoni használatra
Szájöblögető
Fogkrém
Bővebb információ a termékekről!
Gyártó: CURASEPT S.p.A. - Via G. Parini 19, 21047 Saronno (VA), Italia
Magyarországi forgalmazó: Sager Dental Kft. - www.sagerdental.hu
2024/DHMAGAZIN/04
Orvostechnikai eszköz.
Amorf kalcium-foszfát egy nem
kristályos, erősen reaktív anyag,
amely rendkívül gyorsan képes
hidroxiapatittá alakulni,
a zománc és a dentin
természetes prekurzora.
Bővebb információért olvassa el a használati útmutatót és a figyelmeztetéseket! (2024.03.21.)
Ke
z
og
f
t
el
Új szövetséges a
FOGÉRZÉKENYSÉG
megelőzésében
[10] =>
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
10
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
Arcesztétika-vezérelt fogszabályozó
kezelések esztétikai paraméterei
Dr. Csiki Péter
Általánosan
elmondhatjuk,
hogy a fogszabályozó kezelés
iránt érdeklődő páciensek az
első konzultáció során elsősorban az esztétikai kívánalmaiknak adnak hangot, és ritka az
olyan eset, amikor a funkcionális problémák kerülnek előtérbe
a részükről.
Nagyon fontos, hogy a modern
arc- és mosolyesztétika által vezérelt fogszabályozási elvek alkalmazásával – minden esetben – az
esztétikai céloknak megfelelően
kerüljön megvalósításra az okklúziós korrekció.
ajak megfelelő megtámasztásához és a harmonikus profilhoz;
6. Az állcsúcs megfelelő pozíciója az
ideális profilhoz;
7. Mikroesztétika.
Az esztétikai megjelenés nagyon
fontos része a mikroesztétika, azaz
a fogak esztétikai formája, arányai,
a fogakat összekötő konnektor felszínek hossza, továbbá az íny lefutása.
A fogak formáját – megfelelő foganyag meglétével – a fogszabályozó kezelés előtt, alatt és után
több lépésben elvégzett esztétikai
fogkonturálással tudjuk megváltoztatni. Amennyiben nincs megfelelő
foganyag a fogszabályozó kezelés
3
4
7
8
11
9
A természetes mosoly tervezésénél
az alábbi esztétikai paramétereket
kell figyelembe vennünk:
1. A mosolyvonal megfelelő íves lefutása;
2. A felső metszőfogak teljes vertikális láthatósága;
3. Az íny ideális láthatósága (hölgyeknél 1-2 mm, férfiaknál 0-1 mm);
4. A felső fogív megfelelő szélessége. A cél a 10 vagy 12 fogas
mosoly, második premoláristól
második premolárisig, vagy első
nagyőrlőtől első nagyőrlőig;
5. A felső középső metszők antero-posterior pozíciója a felső
2
10
5
6
1
után, direkt/indirekt héjjal történhet
meg a teljes esztétikai rehabilitáció.
A hosszú és szépen összefekvő fogak
közötti ún. interproximális konnektor
részek megfelelő kialakítása a fogszabályozó kezelés közben elvégzett
esztétikai, interproximális redukcióval történik. Ilyenkor tehát nem a torlódás feloldásához szükséges helynyerés miatt történik az IPR, hanem
csakis kizárólag esztétikai okokból.
A lézeres ínykonturálással tudunk változtatni az íny lefutásán, és használatával véglegesíteni tudjuk a megfelelő
fehér-rózsaszín szövetarányt. Ez tipikusan a fogszabályozó kezelés befejezése
után történik, általában a felső fogíven,
akár első nagyőrlőtől első nagyőrlőig,
ritkán bizonyos fogakon, az alsó fogíven is.
A 28 éves hölgypáciens is elsősorban a szép mosoly elérésének
igénye miatt szeretett volna fogszabályozást, bár tudomása volt a
mélyharapásáról (1-5. képek).
A kezelési célokat a fogívek tágítása
a megfelelő mosolyszélességhez és
az alsó frontfogak torlódásának feloldásához, valamint a mélyharapás
és a kismértékű disztálharapás korrekciója jelentették (6-11. képek).
Passzív önligírozó fix fogszabá-
lyozó készülékkel 15 hónapig tartott
a kezelése.
Az ilyen mélyharapásos esetekben
nagyon fontos, hogy a harapásemelésnél nem történik intrúzió a felső
fogíven, mert az kifejezetten negatívan befolyásolná a vertikális mosoly-display-t!
A fogszabályozó kezelés után, ahogy
az általában lenni szokott, a bölcsességfogak eltávolításra kerültek.
Mint minden esetben, a fogszabályozás aktív fázisa után a retenció, a
passzív helyben tartó fázis a kezelési
eredmény megtartásához rendkívül
fontos!
Irodalomjegyzék
1. David M. Sarver, DMD, MS: Principles of cosmetic dentistry in orthodontics: Part 1. Shape
and proportionality of anterior teeth American Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics Volume 126, Number 6
2.
David M. Sarver, DMD, MS & M Janosky,
DMD: Principles of cosmetic dentistry in orthodontics: Part 2. Soft tissue laser technology and cosmetic gingival contouring American Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics Volume 127, Number 1
3.
David M. Sarver, DMD, MS & M Janosky,
DMD: Principles of cosmetic dentistry in orthodontics: Part 3. Laser treatments for tooth
eruption and soft tissue problems American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Volume 127, Number 2
[11] =>
[12] =>
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
12
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
Négy meghatározó úttörő nő a fogászatban
Ebben a cikkben négy olyan nőt
mutatunk be, akik meghatározó szerepet töltöttek be a világ
fogászatában. Túlszárnyalták az
akkori női elvárásokat, és kitörtek abból a stigmából, hogy a fogászat egy férfiak által dominált
szakma.
az egyetem továbbra sem volt hajlandó beíratni őt, immár a fogorvosi
továbbképzésre.
Ennek ellenére rendelőt nyitott
Iowában, és kiváló hírnevet szerzett
magának. Nem sokkal később a férje mentora lett, és együtt vezettek
sikeres praxist. 1866-ban az ohiói
főiskola elismerte a szakmához való
pozitív hozzájárulását, és felvette az
egyetemre. Sikeresen lediplomázott.
Lilian Lindsay
Lilian Lindsay áttörte azokat a tévhiteket, amelyek szerint a nők nem
alkalmasak a fogorvosi hivatásra.
1895-ben ő lett az első képzett női
fogorvos az Egyesült Királyságban,
1946-ban pedig a Brit Fogorvosok
Szövetségének (BDA) első női elnöke.
Nagy erőfeszítéseket tett annak érdekében, hogy a fogászat a nők számára is befogadhatóvá váljon. Pozitívan állt a kihívásokhoz, és olyan
időtlen örökséget hagyott hátra,
amely továbbra is sok nőt inspirál
a fogorvosi pályára. Lilian Lindsay
célja az volt, hogy folyamatos erőfeszítései révén megteremtse a férfiak
és nők közötti egyenlőséget a munkahelyeken.
Hobbs kampányolt a nők jogaiért, és
élete utolsó napjaiban is praktizált.
Lucy Hobbs Taylor
1866-ban Lucy Hobbs volt az első
nő, aki az Egyesült Államokban fogorvosdoktori diplomát szerzett.
A fogorvosi pálya választását az
motiválta és hajtotta, hogy „olyan
szakmába lépjen, ahol nem csak
a homloka verejtékével, hanem az
eszével is megkeresheti a kenyerét”.
Ezt a gondolkodásmódot, hogy nőként elégedettséget találjon a munkában, rossz szemmel nézték, de az
őt körülvevő kritika, negativitás és
elutasítás ellenére Lucy Hobbs megmutatta elszántságát, amelyet nem
lehetett egykönnyen elnyomni.
A fogászatba vezető útja nem volt
egyenes – eredeti vágya az volt,
hogy orvosi pályára lépjen. Az általa
választott egyetem azonban megtagadta tőle a lehetőséget, hogy
náluk tanulhasson. Az Ohio College
of Dental Surgery dékánja vendégül
látta őt a klinikáján, és beleegyezett, hogy mentorálja őt. 1861-ben
szembesült a rideg valósággal, hogy
nőként nehéz lesz az áttörés, mivel
Emeline Roberts
Jones
Emeline Roberts Jones elhatározta,
hogy fogorvos lesz. Nőként azonban nem volt könnyű dolga, mivel a
fogorvosi egyetemekre nem vettek
fel nőket abban az időben. Ennek
ellenére, megtalálta a módját, hogy
diszkréten gyakorolhassa a fogászati kezelések, így töméseket és a foghúzásokat végzett.
Férje szintén fogorvos volt, és 1855ben saját rendelőt alapítottak. A
munka mellett természettudományi
tárgyakat is tanult, hogy összefüggésbe hozza, milyen hatással lehet
a szájüregi egészség a test többi
részére, és fordítva. Férje 1864-ben
meghalt, ezután Emeline teljes mértékben átvette a rendelő irányítását,
és sikeresen vezette azt, hogy anyagilag támogassa két kisgyermekét.
Az 1893-as Columbiai Fogászati Világkongresszuson az első női fogorvosként országos elismerést kapott.
Ugyanebben az évben ő lett a 18.
fogorvos, aki Connecticutban engedélyt kapott.
Ida Gray
Ida Gray volt az első afroamerikai
nő, aki fogorvosi diplomát szerzett,
1890-ben.
Az a megtiszteltetés érte, hogy
Jonathan Taft mellett dolgozhatott,
a középiskolai tanulmányai alatt.
Jonathon Taft lett a Michigani Egyetem fogászati karának első dékánja.
Támogatta a nők felvételét a programba, és Ida Gray-t is a beiratkozásra ösztönözte, hogy lehetőséget
kapjon a fogorvosi karrierre. DT
„Próbáljon meg készíteni egy
3D-nyomtatott héjjal készült teljes fogsort
egy teljes ívrekonstrukcióhoz”
Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International
Egy új esetsorozat dokumentálta
a 3D-nyomtatott héjas teljes fogsorok tesztelését és használatát
diagnosztikai eszközként az implantátumtervezés és az ideiglenes
restauráció gyártása során a teljes
íven történő helyreállítás felgyorsítása érdekében. A Dental Tribune International beszélgetett
a kutatást vezető dr. Francisco X.
Azpiazu-Flores-szel, az amerikai
Indianapolisban található Indiana University School of Dentistry Prosthodontics Department of
Prosthodontics munkatársával arról, hogy a kutatás rávilágít arra,
hogy ez a megközelítés egyszerűsíti
és racionalizálja a folyamatot, valamint klinikai és laboratóriumi időt
takarít meg, és jobb esztétikai és
funkcionális eredményeket kínál.
Dr. Azpiazu-Flores, mi az a 3D
nyomtatású teljes fogsor?
A 3D-nyomtatott héjas teljes fogsor
egy diagnosztikai készülék. Fő célja,
hogy meghatározza a leendő műfogak helyzetét a kívánt függőleges
dimenzióban, centrikus viszonyban,
amelyek mind elengedhetetlen elemei a fogászati implantátumokkal
történő sikeres teljes szájpótlásnak.
Az elülső fogak pozícióját a héj teljes fogsorral határozzuk meg, és a
ra van szükség,
azok
digitálisan
vagy a műszékben
módosíthatók. A
metszőél pozíciója, a középvonal
és az okkluzális
sík
orientációja szükség szerint módosítható
anyag hozzáadáA 3D nyomtatás végtelen lehetőségeket nyitott meg a jelenlegi
fogászati helyreállítási eljárások drámai javítására. (Kép: Scharfsával vagy eltásinn/Shutterstock)
volításával ehhez
metszőél pozíciója a tervezés során
a diagnosztikai készülékhez. Mivel
a 3D-modellező szoftverben digitáez a készülék csak a kívánt protelisan módosítható az intraorális és
tikai kontúrok láthatóvá tételét és
extraorális fényképek referenciaként
meghatározását segíti, a klinikus
történő felhasználásával, vagy szükszéleskörűen módosíthatja a készüség esetén a páciens által kívánt eszléket anélkül, hogy aggódnia kelletétikai eredmény elérése érdekében
ne amiatt, hogy a módosítások bea fogászati kompozit segítségével a
folyásolnák a készülék hosszú távú
műtőszékben is módosítható. E patartósságát.
raméterek meghatározása és intraorális validálása után a páciens elégeMilyen kihívásokkal szembesült a
dettségének optimálisnak kell lennie.
digitális munkafolyamat során a teljes ívű fogsorok 3D-nyomtatással
Kifejtené, hogy a 3D-nyomtatott héjtörténő készítése során? Vannak
protézisek milyen pontossággal reproolyan speciális kozmetikai megfondukálják az esztétikai és funkcionális
tolások vagy kiigazítások, amelyeket
jellemzőket, például a metszőélek
nehezebb kezelni a hagyományos
helyzetét, a középvonal igazítását és az
módszerekhez képest?
okkluzális sík orientációját?
A héjas teljes fogsor egyik lehetséA héjas teljes fogsor megőrizheti a
ges korlátja, hogy ha instabil hátpáciens meglévő protézisének eszsó okklúzióval vagy hiányos elülső
tétikáját, ha az megfelelő, és ha a
fogkapcsolatokkal rendelkező telműfogakon akár funkcionális, akár
jes fogsorból készül, és a klinikus
esztétikai okokból változtatásoknem tudja ezt digitálisan vagy a
műtőszékben azonosítani és korrigálni, akkor ezek a kedvezőtlen
elemek átkerülhetnek a héjas teljes
fogsorra, majd a fogászati implantátumok tervezésébe, ami pontatlan implantátumtervezéshez és
-beültetéshez vezethet. Ezenkívül
a modellező számítógépes program használatának megtanulása
időt igényel. A legtöbb fogorvos
azonban manapság már nagyon jól
ismeri az ilyen szoftverek használatát, így a tanulási idő nem lehet túl
nagy.
Hogyan befolyásolja a 3D nyomtatott héjjal készült teljes fogsor az arc
és az ajkak tartását a hagyományos
módszerhez képest? Vannak olyan
speciális technikák, amelyeket a
lágyszöveti alátámasztás optimális
esztétikai eredményének biztosítása
érdekében alkalmaz?
Az arc és az ajak alátámasztása fontos paraméterek a fogatlan betegek
rehabilitációja során. E paraméterek értékelésére hagyományosan
a perem nélküli teljes fogsorokat
vagy műfogsorokat használják. A
3D-nyomtatott héjas teljes fogsorral
a műfogak pozíciójának meghatározása és intraorális validálása után
egy 3D-nyomtatott, perem nélküli
készüléket lehet készíteni a héjas
teljes fogsor műfogainak kontúrjait
felhasználva. Ez egy további időpontot igényel; ez azonban a felső
állcsont teljes fogsorának helyreállításához szükséges lépés.
Van még valami, amit szeretne, ha
olvasóink tudnának erről az esetsorozatról vagy más kutatásról, amelyen dolgozik?
Szeretném őket arra bátorítani,
hogy próbálják meg a 3D nyomtatott héjjal készült teljes fogsor elkészítését a következő fogászati implantátumokkal történő teljes fogsor
helyreállításához! Ez egy egyszerű
módszer, amely megkönnyíti a munkájukat. Arra is bátorítom őket, hogy
bővítsék ennek a technikának az alkalmazási területét a készülék kialakításának a klinikai forgatókönyvükhöz igazításával!
Jelenleg más protokollokon dolgozom a több vagy egyetlen implantátummal történő restauráció felgyorsítására. Ha az olvasókat érdekli, hogy
megnézzék ezeket, a ResearchGate-profilomra hivatkozhatnak. DT
Szerkesztői megjegyzés:
a „3D-nyomtatott héjas teljes fogsorok, mint diagnosztikai segédeszköz
az implantátumtervezéshez és az
ideiglenes fogpótlások gyártásához
teljes íj rehabilitációkhoz: A case
series”, című tanulmány a Journal
of Prosthodontics című folyóiratban
jelent meg online 2024. július 22-én,
a lapszámba való bekerülés előtt.
[13] =>
fehér szín …
és mindez 1 fecskendőben!
Paste
Flow
Flow Bulk
3 viszkozitás –
végtelenül sok lehetőség
Az OMNICHROMA családban a szabadalmaztatott Smart
Chromatic Technology a strukturális színeknek köszönhetően
fokozatmentes színilleszkedést biztosít A1-től D4-ig.
Emellett 3 különböző viszkozitás áll rendelkezésre minden
preferenciához és felhasználási területhez. Így az OMNICHROMA
család minimális anyagfelhasználás mellett minden elképzelhető
lehetőséget biztosít a felhasználó számára.
OMNICHROMA –
nincs szükség ennél
többre a modern
helyreállító kezeléshez.
Ha többet dni:
szeretne megtu
tokuyama-dental.eu/en/omnichroma
mesterséges színpigmentek nélkül
„automatikusan” illeszkedik a fogszínhez
Bis-GMA-mentes készítmény
a jobb biokompatibilitás érdekében
fenntartható készletgazdálkodás
csak 1 színt kell rendelni és
nincsenek lejárt különleges színek
[14] =>
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
14
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
A mesterséges intelligencia felemelkedése
és térhódítása a fogászatban
Luke Hutchings arról beszél, hogy
a mesterséges intelligencia a fogászatban hogyan vált a mindennapi munka részévé a szakmán
belül, és azt jósolja, hogy ez a
tendencia folytatódni fog.
Mindenki, aki ma fogorvosi tevékenységet folytat, ezt a mesterséges intelligencia (AI) támogatásával
teszi. Akár teljesen digitális munkafolyamatot használ, akár nem, valószínűleg számos AI-támogatott
technológiára támaszkodik majd a
páciensekkel való kommunikációban, a betegek ellátásában és a vállalkozás működtetésében.
Kép: Shutterstock
A mesterséges intelligencia egyre
inkább átformáló eszközzé válik a
fogászatban, ésszerűsítve a szakmai
csapat munkáját és javítva a betegélményt.
Mesterséges
Intelligencia – mi ez
a nagy felhajtás?
amely jelentős időt igényel, és a
hagyományos módszerek alkalmazása esetén a konzultáció során elvonhatja a figyelmet a páciensről.
Ma már számos olyan megoldás áll
rendelkezésre, amelyek ezt a feladatot gyorsabbá és könnyebbé teszik
a fogorvosok számára, miközben
csökkentik a peres ügyek kockázatát is.
Egyes platformok a rendelés során követendő jegyzetsablonokat kínálnak, amelyek biztosítják,
hogy semmi sem maradjon ki, míg
mások a betegellátásról készített
hangfelvételt biztosítanak, hogy
minden egyes alkalommal teljesen azonos jegyzeteket készíthessenek. Ezek a klinikus számára a
védelem új rétegét jelentik, ha a
beteg panaszt tesz, és teljes lelki
nyugalmat biztosítanak a szakmai
csapat számára.
Mi a következő lépés?
Bár senkinek sincs kristálygömbje,
nem túlzás megjósolni, hogy a mesterséges intelligencia az elkövetkező években még nagyobb szerepet
fog játszani a fogászatban. Meglévő alkalmazásai bővülnek és diverzifikálódnak, tovább javítva mind a
páciensek, mind a szakemberek élményét.
Kép: Shutterstock
hirdetés
Dental Press
2024 magazin előfizetési
Nyomtatott magazinok
FOGTECHNIKA
DENTAL
HÍREK
A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA
2023 / XXVII. ÉVFOLYAM – 3. SZÁM
2023 / XX. ÉVFOLYAM – 3. SZÁM
ÁRA: 2500 FT
F
O
G
T
E
C
H
N
I
K
A
ÁRA:
2500 FT
Egyszerűen fogalmazva, a mesterséges intelligencia megkönnyíti az
életünket a gyakorlatban, miközben
javítja az általunk nyújtott ellátás
minőségét. Széles körben alkalmazzák például a diagnosztikai és kezeléstervezési szakaszokban. Ebben
az összefüggésben segíthet biztosítani, hogy a röntgenfelvételekről
semmi se maradjon ki, kiemelve az
anomáliákat és támogatva a klinikai
döntéshozatali folyamatot. A technológia lényegében egy második
szempár, amely a potenciális problémás területeket keresi, és nagyobb
bizalmat ad a fogorvosoknak abban, hogy a diagnosztikai felvételek
alapján mindent azonosítottak, amit
csak lehetett.
Már arra is vannak bizonyítékok,
hogy a betegek értékelik az orvosi
elfogultság csökkenését és a diagnosztikai pontosság javulását, mint
ami a mesterséges intelligenciával
támogatott egészségügyi ellátással
jár [1] – bár még mindig az emberi interakciót részesítik előnyben
a teljesen automatizált ellátással
szemben. A technológia segíthet a
legmegfelelőbb kezelési terv megtervezésében is, automatizált folyamatok segítségével gyorsabbá és
egyszerűbbé téve a kezelési út ezen
szakaszát.
A másik terület, ahol a fogorvosok
a mesterséges intelligenciát magukévá teszik, a klinikai nyilvántartás.
A feljegyzések készítése létfontosságú, de nehézkes napi feladat,
A számítógéppel támogatott tervezés/számítógéppel
támogatott
gyártás területén is jelentős növekedésre számítok. Ez egy olyan terület,
amelyet a mesterséges intelligencia
valóban előremozdíthat, megkön�nyítve a különböző eszközök és
készülékek automatizált gyártását,
ami rendkívül hatékony folyamatot
tesz lehetővé mind a fogorvosi rendelőben, mind a laboratóriumban. A
kezdeti kutatások [2] azt sugallják,
hogy a mesterséges intelligencia
hatalmas lehetőségeket rejt magában a folyamatoptimalizálás, a minőségellenőrzés és a prediktív karbantartás terén.
A mesterséges intelligenciával támogatott marógépekre vonatkozó
jelenlegi javaslatok különösen érdekesek, és azt jósolom, hogy a berendezések következő generációja
ismét át fogja alakítani a fogászati
tevékenységünket.
Akár a korai alkalmazók közé tartozik, akár nem, a mesterséges intelligencia által vezérelt technológiák
ma már nagyon is a világunk részei.
A fogászat már teljesen integrálódott ebbe a technológiába, és a
jövőben csak további fejlődésnek
lehetünk tanúi.
Irodalomjegyzék
1. Padgett, 2023
2. Khadka et al, 2023
FOGTECHNIKUSOK
2023 / XX. ÉVFOLYAM – 2. SZÁM
ÁRA: 2500 FT
IMPLANTOLÓGIA
A DP HUNGARY TEMATIKUS KIADVÁNYA
S Z A K M A I L A PJA
Realisation and Photo: © Christian Ferrari
2
0
2
3
3
Online m
rst
my afimic
r
e
c aste
in p
PORTRÉ
CÍMLAPSZTORI
A fogtechnika
generációkon átívelő
tapasztalatával
a XXI. századba
MED. DENT
„Fontosnak tartom,
Modernizáció
hogy a gyógyító
More information v
a mindennapi
embernek legyen
anyagtanban
szakmai és erkölcsietikai értékrendje…”
Turnstr. 31 I 75228 Ispringen I Germany I Phone + 49 72 31 / 803 - 0 I Fax + 49 72 31 / 803 - 295
www.dentaurum.com I info@dentaurum.com
MED. DENT
ÚJ GENERÁCIÓ
„Annyit szeretnék elérni,
hogy lehetőségeimhez
képest minden esetből
kihozzam a maximumot…”
HU_2003_cM_One_Touch-No_Limits_Pink.indd 1
Innováció az
endodonciában –
Tippek és trükkök a
SWEEPS technológia
alkalmazásához
LABORATÓRIUM
INTERJÚ
A játszva tanulás
ígérete – fémlemez
készítése
LABORBEMUTATÓ
17.03.20 14:10
Dental Hírek
4 szám/év
Bemutatkozik
a Dentendre
fogtechnikai
laboratórium
INTERJÚ
LABORATÓRIUM
Még hatékonyabb és tartósabb
rehabilitáció a páciensek
életminőségének javítása
érdekében
Esztétikus harmónia
az IPS e.max ZirCAD
Prime segítségével
Fogtechnika
4 szám/év
DIGITÁLIS
A DENTAL PRESS TEMATIKUS KIADVÁNYA
Implantológia
3 szám/év
The World‘s Dental Newspaper
Budapest, 2022. augusztus
www.dental-triBune.com
TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS
A fogászati implantológiát évtizedeken
keresztül kizárólag az „osszeointegráció”
elérése vezérelte. A kifejezés létrejöttét
P. I. Branemarktól eredeztetik, aki elsőként írta le a vitális csontszövet és a vele
kapcsolatba kerülő titániumból készült
eszközök között megfigyelhető...
Kép: Shutterstock/MarcinK3333
Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International
PORTRÉ
INTERJÚ
ESETISMERTETÉS
Vezérelt
implantológia
teljes házon belüli
digitális
folyamattal
ESETISMERTETÉS
Komplex esetek
multidiszciplináris
megközelítéssel
történő ellátása
Digitális Fogászat
1 szám/év
A dél-koreai Sungkyunkwan Egyetem kutatóinak áttekintése szerint
bizonyos típusú nanorészecskék
lehetnek a következő élenjáró megoldás a fogfehérítésben. Korábban
azért nem bíztak bennük, mert az
invazív fogfehérítési eljárásokban
való alkalmazásuk károsodást okozhat, azonban számos nanorészecskéről bebizonyosodott, hogy nem
invazív módon alkalmazva javítják
a fogfehérítést, és emellett antibakteriális, gyulladáscsökkentő és
remineralizációs tulajdonságokkal
rendelkeznek.
A nanorészecskéket már széles körben alkalmazzák a fogászatban, beleértve a fogpótlást, a helyreállító
fogászatot és a parodontológiát. A
jelenleg klinikailag használt fogfehérítő szerek, mint például a karbamid-peroxid és a hidrogén-peroxid, a szabad gyökök keletkezése
miatt potenciálisan kóros károsodást
okozhatnak. Az áttekintés azt sugallja, hogy a nanorészecskék nemcsak akkor hasznosak, ha a fehérítő
termékekhez abrázió céljából adják
őket, hanem fehérítőszerként alkalmazva még jobban működhetnek,
mint a meglévő termékek, mivel képesek elősegíteni a remineralizációt,
és a fehérítéshez is hasznos reaktív
oxigénfajokat szabadítanak fel.
A keletkező reaktív oxigénfajok a
nanorészecskétől függnek: A cinkoxid és az arany nanorészecskék
hidrogén-peroxidot, az ezüstalapú
nanorészecskék viszont hidroxil-
gyököket termelnek. Az
áttekintés
beszámolt
egy kutatásról, amely
szerint a hidrogén-peroxid fokozott fehérítő
hatást fejtett ki, amikor
arany nanorészecskéket
használtak, valamint egy
másik vizsgálatról, amely
kimutatta, hogy az arany
nanorészecskék használata nem okozott biológiai problémákat a vizsgált állatokban. A felülvizsgálat szerzői szerint
azonban további kutatásokra van
szükség annak ellenőrzésére, hogy
ezek a nanorészecskék potenciálisan jelenthetnek-e toxicitási kockázatot.
A hosszú hullámhosszú fénnyel
kombinálva egy másik tanulmány,
amelyről beszámoltak, azt sugallta, hogy a cink-oxid és a biomaszsza szén kompozitja jobb fehérítési
eredményeket nyújtott, és nem találtak nyilvánvaló toxicitást. Egy hasonló vizsgálat kimutatta, hogy 405
nm-es diódalézerrel aktiválva egy
3,5%-os
hidrogén-peroxid-oldat,
amely titán-dioxid nanorészecskéket tartalmazott, ugyanolyan mértékű fehérítést biztosított, mint egy
35%-os hidrogén-peroxid-oldat.
XViii. éVfolyam, 3. szám
GYAKORLÓ FOGORVOS
AJÁNLJA
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
Egy fogpótlás készítéséhez a fogorvos
felpuhított viaszba haraptatja a pácienst.
Ennek sokféle eredménye lehet. A hibás
harapás alapján készített fogpótlás nem
csak a fogak, a fogpótlás...
4. oldal
Új tanulmány szerint a
nanorészecskék használata
hatékonyabb módszer lehet
a fogfehérítésre
„A digitális tudomány
legmagasabb szintjének
Magyarországra történő
irányításában sok
lehetőséget látok…”
KERESKEDELMI HÍREK
Medentika premier
Budapesten
2023 / IV. ÉVFOLYAM – ÁR: 2500 FT
FOGÁSZAT
„Célunk a digitális
fogászat iránt érdeklődő
kollégák tájékoztatása a
legújabb eredményekről…”
A PRF egyszerű és autológ
technika, mely segít
a sebészeknek a korai
sebgyógyulás javításában
INTERJÚ
Az „arcszobrász"
A Cerec Accept programjának erőteljes
szegmense a status quo megvitatása.
Mindannyian átéltük már, mindannyian
éreztük már otthonosan magunkat
benne.
10. oldal
19. oldal
Velünk nyaralt a remény
Katona József
Az már a választás éjszakáján eldőlt,
hogy túl nagy változások nem várhatók az egészségügyben. Egy érdemi fejleményt azonban már a
kormányalakítás is hozott: a humán
tárca (EMMI) felszámolásával az
ágazat egyértelműen a belügyminiszter portfóliójába került. Ezzel
megszűnhetett az az áldatlan állapot – az orvoskamara kifejezésével
élve: „irányítási-igazodási válság” –,
amiben az egészségügy a járvány
eleje óta őrlődött két tárca között.
Igaz, sokan csalódtak, hogy az új
kormányban sem lesz egészségügyi
minisztérium. Őket a friss ágazati
államtitkár, Takács Péter egyik első
megszólalásakor azzal vigasztalta,
hogy az egészségügy érdekérvényesítő képességét nem az önálló
minisztérium erősíti, hanem a miniszter személye.
Az államtitkár kiválasztása is a stabilitás érzetét erősítheti, mivel őt
„igen közelről”, az Országos Kórházi
Főigazgatóság (OKFŐ) főigazgató-helyettesi székéből vette maga
mellé a belügyminiszter. Bemutatkozásakor pedig azt hangsúlyozta:
„a főbb csapásirány megmarad az
egészségügyben. Az első nagy lé-
pések már megtörténtek az előző
ciklusban, most a finomhangolás
zajlik”. Ugyanott szó esett a közeljövő szereposztásáról is: a stratégiai irányítás az államtitkáré, míg az
operatív végrehajtás az országos
kórházi főigazgató feladata lesz. Ez
utóbbi poszton Jenei Zoltánnal indul
a ciklus, aki már 2020. novembere
óta tölti be e hivatalt.
Bemutatkozásakor azt is jelezte az
államtitkár: a nyár közepéig elkészítik a „stratégiai anyagaikat”, s
csak olyan megoldási javaslat kerülhet a kormány elé, amit támogatnak a szakmai szervezetek is. Így
minden érdekelt reményekkel telve
indulhatott nyaralni, bízva abban:
számára is gyümölcsözően alakul
majd az ágazat sorsa.
A Magyar Orvosi Kamara (MOK)
azonban semmit sem bízott a véletlenre. Amint felállt a kormány, egy 8
oldalas levélben részletezték a belügyminiszter számára, hogy miben
látják az egészségügy orvosolandó
problémáit. Látleletükben egyebek
mellett megemlítik, hogy a betegutak szétzilálódtak, a várakozási idők
extrém módon megnyúltak, egyes
ellátások közel elérhetetlenné váltak,
s sok helyen alakult ki súlyos szakemberhiány. Összességében úgy látják,
hogy „a közellátás rendszere sem
hosszú, sem rövid távon nem tartható fenn jelen formájában”. Ezért
szorgalmazták – s ajánlották hozzá a
segítségüket –, hogy a tárca vezetői
a helyzet javítására egy, a 2011-es
Semmelweis Tervvel összemérhető
részletességű programot alkossanak.
Az ellátási problémák nagyságának
érzékeltetésére Kiss Zsolt, a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
(NEAK) főigazgatója szolgált egészen meghökkentő adatokkal június elején. E szerint idén, az első
negyedévben a kórházak közel negyedével, a szakrendelők ötödével
kevesebb beteget láttak el, mint a
járvány előtti utolsó év megfelelő
időszakában. A krónikus osztályok
teljesítménye pedig a korábbinak
kevesebb mint kétötödére zuhant.
Mindez arra utal, hogy sok páciens
be sem jut az ellátórendszerbe,
illetve a terápiák egy része
elérhetetlen a rászorulók számára. A
főigazgató azzal is szembesítette a
kórházszövetség kongresszusának
résztvevőit, hogy az intézményeik
ma 19-31 százalékkal kapnak több
pénzt, mint amit a teljesítményük
indokolna.
” 3. oldal
hirdetés
A csoport beszámolt a hidroxiapatittal kapcsolatos kutatásról
is, amelyről ismert, hogy a fogak
szilárdságát növeli azáltal, hogy
apatitot ad a demineralizált zománchoz. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a hidroxiapatit nanorészecskék fogkrém formájában
javították a fogak színét, egy másik
pedig azt jelezte, hogy a hidroxiapatit nanorészecskéket tartalmazó
szájápolási termékek általában biztonságosak.
A tanulmány, amelynek címe: „Nanoparticles as next-generation toothwhitening agents: Progress and perspectives” címmel, az ACS Nano 2022.
június 15-i számában jelent meg,
még a számba való felvétel előtt.
Forrás: www.dental-tribune.com
Dental Tribune
4 szám/év
Évente 4x jelenik meg: Impl
Fogtechnika, Esztétika –
16 nyomtatott újság + 16 e-
- 40% kedvezménnyel 25 000 Ft
(
Szakköny
2024-es éves
nunkra törté
választhat fog
közül egyet aj
bankkárty
[15] =>
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
15
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
A gyermekkori hüvelykujjszopás:
hogyan befolyásolja a száj egészségét?
Sok fogorvos kezelt már olyan gyermekeket és tinédzsereket, akiknek
hosszú távú fogászati problémáik
voltak a hüvelykujjszopás miatt. De
mi okozza pontosan a hüvelykujjszopást? Milyen problémákat okoz?
És ami talán a legfontosabb, mik a
legjobb megoldások rá?
A hüvelykujjszopás
Kép: Adobe.stock
i akció!
magazinok
lantológia – 2x: Dental Hírek,
a többi magazin évente 1x
-Journal
(41 000 Ft helyett)
yvek ajándékba!
s, mind az öt magaziénő előfizetés esetén
gászati szakkönyveink
jándékba webshopos,
yás vásárlás esetén.
A TUDÁS
hirdetés
NEM HELYETTESTÍTHETŐ SEMMIVEL.
SZEREZZE MEG KÖNNYEDÉN.
A hüvelykujjszopás természetes dolog. Már az anyaméhben elkezdődik, és gyakran a gyermek négyéves
koráig tart. Azonban mint minden
viselkedésnek, ennek is nagyobb
hatása lehet, ha hosszú távon folytatódik, és egyre nehezebb lesz abbahagyni.
Azok a gyermekek, akik négy-öt
éves koruk után is szopják a hüvelykujjukat, általában küzdelmi mechanizmusként teszik ezt. Ez különösen
élesen jelentkezhet változások idején: például új iskola, új ház vagy
testvérek érkezése esetén. Természetesen ezek meglehetősen gyakori változások lehetnek a családok
számára, amelyek hozzájárulhatnak
a hüvelykujjszopás gyakoriságához.
Ha a változás állandó, mint ahogy ez
gyakran a felnőttek és a gyermekek
számára is így van, akkor ez szorongóvá és vigaszra szorulóvá teheti
a gyermekeket. Minél több szorongást él át a hüvelykujját szopó
gyermek, annál inkább hajlamos a
hüvelykujjszopásra. Ez pedig ördögi
körré válhat.
További okok, amiért egy gyermek
kitartóan szopja a hüvelykujját, az
éhség és az unalom. Mivel a hüvelykujjszopás szokása az anyaméhben
• A fogak szabálytalan elhelyezkedése miatt beszédproblémák,
mint például a selypítés, a pontatlan kiejtés és a nyelv kidugása
beszéd közben.
• A szájpadlás megváltozott alakja
és szűkülése.
• Rágási problémák.
Nem csak fogászati problémákról
van szó. A hosszú távú hüvelykujjszopás egyéb mellékhatásai közé
tartozik a hüvelykujj és a száj berepedezett bőre vagy sebei, a tartós
fertőzések, az alacsony önbecsülés
és a hajlam más viselkedési formákra, például a túlzott hajcsavarásra
vagy a bőrharapdálásra való hajlam.
Szinte biztos, hogy a cikket olvasó
fogászati szakemberek közül sokan
találkoztak már a gyermek hüvelykujjszopásának ilyen közvetlen mellékhatásaival. Sajnos a gyermek és
szülei számára, mire a fogorvos tudomást szerez ezekről a problémákról, azok valószínűleg már összetettebbek és nehezebben kezelhetők.
Mit lehet tehát tenni?
Megelőzés és
megoldások
A megelőzés kulcsfontosságú, és
számos megoldás létezik.
Az egyik általánosan használt megoldás a csere. Ha a gyermek a hüvelykujjszopást a kényelemmel társítja, hasznos lehet, ha alternatívát
biztosítunk számára, például egy
plüssállatot vagy egy nyugtató takarót. Azzal, hogy a szülők alternatívát
kínálnak, megmutatják a gyermeküknek, hogy megértik, hogy kényel-
A TUDÁS
NEM
HELYETTESÍTHETŐ
SEMMIVEL. SZEREZZE
MEG KÖNNYEDÉN.
Kép: Adobe.stock
kezdődik, nem meglepő, hogy a
szoptatás tevékenységét utánozhatja – a gyermek ezzel a cselekedettel
vigaszt keres.
Mi a helyzet
a szájhigiéniával?
A hosszú távú hüvelykujjszopás
hatásai súlyosak lehetnek. A Brit
Fogszabályozó Társaság szerint, ha
a szokás hétéves kor után is folytatódik, akkor a felnőttkori fogak
helyzete tartósan károsodhat, és az
önkorrekció kevésbé valószínű.
A leggyakrabban előforduló szájüregi problémák közé tartoznak:
• Keresztharapás
• Nyitott elülső harapás
1 ÉVES ELŐFIZETÉS, | 16 NYOMTATOTT + 16 DIGITÁLIS LAP
met és biztonságot keres, de egy valamivel biztonságosabb lehetőséget
kínálnak, amely nem jár hosszú távú
fizikai mellékhatásokkal.
A szülők gyakran fordulnak az olyan
termékekhez, mint a Thumbsie,
amelyet arra terveztek, hogy segítsen a gyermekeknek leszokni a hüvelykujjszopásról, és amely az Oral
Health Foundation által jóváhagyott
termék. Ezek a termékek úgy működnek, mint a „bújós” hüvelykujjvagy ujjbegykesztyűk. A gyermek
ráhelyezi a hüvelykujjára vagy az ujjaira, és minden alkalommal, amikor
szopni akarja az ujját, ez emlékezteti, hogy ne tegye.
Egyes szakértők azt javasolják, hogy
adjunk a gyermeknek cumit, de ezt
nem javasoljuk egy bizonyos kor felett.
[16] =>
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
16
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
Eltűnt személyek és halottak
fogazatuk alapján történő azonosítása
Etikai és jogi dilemmák
Dr. Sági István,
dr. Budai Mária
A XXI. századi paradigmaváltás
sok újat hozott a Törvényszéki Orvostan (Forensic Medicina)
területén is. A megnövekvő katasztrófák és a tudomány fejlődése szükségessé tette a további új lehetőségek kidolgozását.
Elengedhetetlen ismereteket ad
számunkra a történeti részek ismerete.
A Törvényszéki Orvostan (Forensic
Medicina) eredete a latin Forumból
származik és a törvénykezés helyét
jelentette. „A fórum a rómaiaknál
köztér, piac, nyilvános hely, a városokban vásár és a gyülekezés céljára
építették. Az ókori Rómában hozzávetőlegesen 18 hasonló ilyen nyilvános tér volt, amelyek a következő
kategóriákra tagolódtak: törvénykezés tere, kereskedelmi tér: marhavásár, zöldség-, hal-, hús-, sertéspiac
stb. céljára” (2, 3), (1. ábra).
Az 1842-ben megjelenő első magyar Törvényszéki Orvostan könyvében írta le dr. Eltér József, hogy a
megölt Julius Caesart, Antisius római
és a középkorig ehhez igazodott a
büntetés. Az „orvos szakértő”-t csak
eseti alkalmakra vették igénybe. A
XIV. században indult meg a fejlődés azzal, hogy elkezdődtek a boncolások.
1532-ben megjelent a törvénykönyv
a Constitucio Criminális Carolina,
amelyben leírták, hogy a bizonyítási eljárásban kötelező az orvostanú
meghallgatása. A következő esetekben volt kötelező a boncolás: emberölés, szexuális bűncselekmény,
halva születés. Egyéb történeti leírásokat is említ a szakirodalom (10,
18).
1770-ben Amerikában a polgárháború idején dr. Paul Revere volt az
első törvényszéki fogorvos, akinek
fogazat alapján kellett az elesett
katonákat azonosítania. Említésre
méltó, hogy megjelentek a hullarablók, akik az elesett katonák fogait eltávolították az állkapcsaikból
és jó pénzért értékesítették (11, 27),
(3. ábra).
Az 1881-es párizsi tűzvész során
csak a fogazat állt rendelkezésre a
személyek azonosítására. 1897-ben
dr. Oscar Amodeo a Párizsi Egyetem Fogorvosi Iskola professzora
1. ábra: Forum Romanum.
orvos vizsgálta meg, aki a vizsgálat
során megállapította, a 23 tőrdöfés
közül csak egy, a mellkasát érő volt
halálos (2, 3, 6). Látható, hogy már a
korai időszakban is létezett Forensic
Medicina (2. ábra).
A Perzsa Birodalomban a sérülések
7 kategóriáját különböztették meg
2. ábra: Julius Caesar szobra Róma főterén.
Moszkvában a Nemzetközi Orvosi
Kongresszuson előadást tartott „a
Bazar de la Charite, Paris and 4th
May, 1897” címmel, amelyben leírta
a fogorvosok szerepét a katasztrófa
áldozatainak azonosításában. Oscar
Amodeót tekintik a törvényszéki fogászat atyjának, az általa leírt és ma
is használt a törvényszéki nómenklatúra (10, 11, 18,), (4–5. ábra).
A Törvényszéki Fogorvostan a fogászatnak az a szakterülete, amely az
igazságügy szempontjából a legértékesebb vizsgálatokat adja a megfelelő fogászati leletek segítségével.
1900-ban megalakult Párizsban a
Federation Dentaire Internationale
(FDI) (6. ábra). Az FDI definíciója: „a
törvényszéki orvostan szakterülete, amely az igazságügy számára
lényeges vizsgálatok segítségével
és a fogászati leletek értékelésével,
az igazságügyi fogászat olyan vizsgálatokat végez, amely mind a kriminalisztikában, mind a civil esetek
folyamatában szerepet játszik”.
Hazánkban 1793-ban kezdődött a
Törvényszéki Medicina oktatása a
Budapesti Egyetemen. 1876-ban az
egyetem átköltözött Nagyszombatra, amely a Pázmány Péter Egyetem
jogelődje volt. A Törvényszéki Medicina tantárgyat professzor Böhm
Károly oktatta, aki Eltér József tanítványával annyira megszerettette
a tantárgyát, hogy ő maga is ezzel
kezdett foglalkozni. 1842-ben megjelent a Medicina Forensic mint első
magyar könyv, amelyet Eltér József
írt (5).
Az elkövetkező 17. századtól a 19.
század közepéig számtalan kétes
bűnügy történt, amelyek bizonyítása, magyarázata nagyon eltérő,
emiatt a szerzők ezeket nem részletezik. Az azonosítás interdiszciplináris területek szoros kapcsolatával
lehetséges. Az igazságügyi fogorvosi szakértő feladata az adatok
kutatása, a megmaradt ismeretlen
emberi test, illetve a katasztrófa
áldozatainak azonosítása, például
képet lehet alkotni a halott életstílusára, az étkezési szokásokra. Mind a
törvényszéki, mind az antropológiai
szempontok szerint a megmaradt
csontok alapján el tudják dönteni az
ismeretlen holttest etnikai hovatartozását. 1944-ben kiadták profes�szor Schranz Dénes Stomatológiai
Orvostan című könyvét, amely új
tantárgyként jelent meg a fogorvoslásban (25.) A rendkívül alapos munka kihangsúlyozza a személyazonosításnál a fogászat jelentőségét. A
vizsgálatok, leletek nagyon fontos
jogi alapot adnak az eltűnt személyek azonosításához. A fogak azért
is nagyon alkalmasak a postmortem
vizsgálatokra, mivel a fogzománc az
emberi test legkeményebb szövete.
A fogászati dokumentációk segíthetnek és könnyen visszanézhetőek
a feljegyzett kezelések az azonosításnál, mert valamennyi emberi
foggarnitúra egyedi, szerkezetének
egyéni ismertető jelei vannak (10,
11, 14, 18, 25).
A törvényszéki fogászat gyakran a
képek alapján állapítja meg az általános jellemzőket. Ez ismert eljárása
a postmortem vizsgálatoknak. A fogazat elemzése során lehetőség van
az életkor meghatározására, Nemeskéri és Harsányi a Halimba-Cseres
temető X–XII. századi csontvázak
alapján életkori meghatározásokat
is végeztek. (21).
A fogazat
azonosításának
alapjai
Az emberi fogazatban nincs két
egyforma fogazat, az emberi fogazat morfológiailag is nagy variációt
mutat. A fog a halál után is ellenálló a környezeti hatásoknak. A fogak
különböznek mind méretben, mind
formában és a gyökerek alakjában
3. ábra: A függetlenségi háború.
4–5. ábra: Dr. Oscar Amodeo, a Forensic Odontology atyja.
6. ábra: Federation Dentaire Internationale alakulása (FDI, 1900).
és számában is változatosak lehetnek. A felnőtt embernek általában
32 foga van. A fogaknak 4 típusát
különíthetjük el: molarisok, premolárisok, szemfogak, metszőfogak.
Általánosan elfogadott tény, hogy
nincs két olyan egyén, akinek a szájképletei és fogazata teljesen hasonló. Ma már a talált adatokat, jellegzetességeket a kutatók komputeren
rögzítik, amelyekkel láthatóan bizonyítható, hogy nincs két egyforma
foggarnitúra (1. táblázat).
A fogazat egyedi sajátosságán
alapuló személyazonosítás alapos vizsgálattal, részletes, gondos
megfigyeléssel regisztrálható, mivel
számtalan befolyásoló tényező is
közrejátszik. Az orvos szakértőnek
az egyén életében élettani és kórélettani hatásokra is figyelemmel
kell lenni, pl. verekedés, baleset,
foglalkozási ártalmak vagy fogazati
kezelések.
Kiterjedhet figyelmük a halott identifikálására a tömések mellett a fix
és kivehető fogpótlásokra is, éppen
ezért fontos segítség lehet az antemortem kartonrendszer (24).
A fogazat jellemzői,
amelyek segítik
a vizsgálatot
Általánosságban mondhatjuk a vizsgálat során a fogazat jellemzőit és
módszereit.
1. M
inden emberi test hasonlóan
viselkedik, ezek a kvantitatív méretek segítenek a viszonylagos
életkor megállapításához.
2. Minden ember foggarnitúrája
egyéni, amely jelek segítenek a
fogazati leletek feljegyzéséhez.
3. A fogzománc az emberi test legkeményebb szövete, így jobban
ellenállnak a traumáknak is.
4. N
em száradnak ki, a hőhatásnak,
nedvességnek jobban ellenállnak,
mint a test bármely szövete.
5. A
fogak pulpaszövete alkalmas
[17] =>
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
17
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
1. táblázat: Fogak jelőlése (mesialis-distalis. FDI jelölés).
7. ábra: Kvaal. Életkor meghatározó
mérése röntgenfelvételen.
DNS-vizsgálathoz, mind a nuclearishoz, mind a mitochondralishoz, amely szintén segít a személyazonosításnál. A két utóbbi
vizsgálat jól felszerelt és magasabb szintű genetikai laboratóriumokban lehetséges (22). Az igazságügyi genetikai laboratóriumok
módszerei újabb előrelépést
jelentenek az ismeretlen holttestek azonosításában, a nemek
meghatározásában, illetve a fajok
meghatározásában. Az európai
felosztás szerinti fajok: europid,
mongolid, negrid, australid.
A törvényszéki fogorvosok a gyakorlatban ezeken a területeken tudnak felelősségteljesen vizsgálni (25,
29, 30).
Életkor meghatározása
Az életkor meghatározásának lehetőségei: fejlődő fogazaton látható,
az egyes fogak, fogcsoportok fejlődése közben kialakult vagy szerzett
rendellenesség. Ide sorolhatók az
alaki vagy számbeli eltérések, állcsontok eltérései. Gyermekeknél a
fogak előtörése utalhat az életkorra
(1. táblázat). Az életkorral kapcsolatos változások mind a fejlődés, mind
az öregedés, a fogazat egyes életkorában különböző. Az embrionális
élettől kezdődően a 12–13. életévig
a fogazat állapotából igen jól meg
lehet határozni a kronológiai életkort. 13–20. életév között a bölcsességfogak gyökerének fejlettségi
fokából állapítható meg az életkor.
A 20–22. életévnél idősebbeknél a
maradó fogazat változásai vehetők figyelembe. A maradó fogazat
esetében, főként idősebbeknél már
élettani és kórélettani változások
láthatók. Ezzel kapcsolatban több
irodalmi adat ismert.
a) abrázió (attrició): a rágófelszín
élettani kopása, amelyet régebben
az egyetlen olyan jelnek tekintet-
2. táblázat: Igazságügyi fogászat eltűnt személyek azonosítási területei alapján.
8–9. ábra: Lamendin et. al. életkor-meghatározó gyökér transzparencia alapján.
tek, amelyből következtetni lehet az
életkorra.
A folyamatot számos körülmény
befolyásolja. Az abrázió fokának
megállapításánál külön-külön kell
figyelembe venni a legkifejezettebb kopási fokot és feltüntetni. A
kontaktpontokon látható fogkopás
a fog élének meghatározása során
nem értékelhető. Az életkori változásokkal idős korban a fogkopások
és a processus alveoláris sorvadása
figyelhető meg.
b) a szekunder dentinállomány: az
öregséggel kapcsolatban folyamatosan vastagodik a pulpaüreg, majd
a gyökércsatorna is beszűkül. Ez az
élettani folyamat utal az életkorra,
ha röntgenfelvételekkel megmérjük
a canalis dentist a gyökér három helyén és a gyökér átmérőjét, a kettő
hányadosa az ún. gyökércsatorna-hányados, számszerű értéke az
életkorral fokozatosan csökken.
c) a cement appositio: a kor előrehaladásával lassan és folyamatosan
zajlik le, a mesenchymalis szövetek
fokozott aktivitása miatt a fiataloknál sem ritka a hypercementosis.
d) a gyökér felszívódás: sokan patológiás folyamatnak tartják, amely
viszont nem képezheti az életkor meghatározását, míg mások a
gyökérfelszívódást mindig az életkor-meghatározás fontos részjelenségének tartják.
e) a gyökér transzparenciája: fokozódása a dentincsatornák folyamatos
beszűkülésének, a mineralizációjának a következménye. E csatornák
átlagos átmérője fiataloknál 1,5
mikron, 50 év felettieknél 1,2 mikron, 70 év körüli egyéneknél 0,2
mikron. Ez a jelenség jó életkori jelzőnek tekinthető.
f) az öregkor: számos egyéb változással is együtt jár: az állkapocscsontok sorvadása, porózisa, a
fogak elvesztése sorvadás miatt, a
fogbél mikroszkopikus szerkezetének átalakulása, a szájnyálkahártya
és a nyelv felszínének sorvadása (10,
11, 23, 25, 29, 30), Kvaal (7. ábra).
Felnőttek korának meghatározásánál jól használható a fogak abráziójának és mértékének vizsgálata.
Élharapásnál mind a frontfogak,
mind a moláris fogak kopottak,
míg mélyharapásnál a moláris fogakon lehet látni nagyobb abráziót.
Ismeretes, hogy a pulpa az életkor
előrehaladtával fokozatosan beszűkül, ez jól felhasználható az életkor
becslésekor. Gustafson életkor-meghatározási módszere az előbb felsorolt jeleik alapján jól meghatározható. A módszer lényege, hogy
a hat jelenség mindegyikét 0–3 közötti számértékben határozta meg,
amelyeket összeadott és regressziós-egyenlet segítségével határozta
meg a kopás mértékét. Gustafson az
indexe segítségével viszonylag pontos életkori meghatározást dolgozott ki, amelyet későbbiekben Kvaal,
Johanson módosított. Lamenden és
mtsai kiegészítették a frontfogak
gyökér transzparenciájával. Kvaal és
mtsai a matematikai kalkulációkat
komputerre vitték, a Gustafson-index segítségével a gyökércsatorna
magasságában mérték a pulpa szélességét, ez jól mutatta az életkor
becslését (12, 15, 16, 17), (7–8–9.
ábra).
A Semmelweis Egyetem Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinikán
Kéri–Tarján–Szívós a Gustafson-index mellett a gyökércsatorna életkori változásait periapikális röntgenfelvételek alapján mérték. Erre a
nagyon precíz és hasznos mérésekre a Tadokoro módszert használták,
a gyökereken három mérési pontja
alapján (13).
A nemek
meghatározása
A nemek meghatározására kevés
irodalmi adat áll rendelkezésre. A
ha a lelet hiányos és más, biztosabb alap a véleményadáshoz nem
áll rendelkezésre. Teljes koponya
megléte esetén a felsorolt nemi jellemzők csak mint részadatok értékelhetők.
A fogak maximális mesio-distalis
szélességben – az említett szerzők
szerint – még statisztikailag értékelhető különbség sem volt a két nem
között. A fogazat alapján való nem
meghatározását nehezíti az is, hogy
a fiúgyermek sokszor anyjának, a leány pedig apjának fogazati sajátosságait örökli (19).
10. ábra: Harapási nyom fotója.
nemi dimorfizmus adatainak a
frontfogak mesio-distalis átmérője
ismert, illetve a Müllreiter-féle jel.
A nők fogai lekerekítettebbek és a
metszőfogai szélesebbek, mint a
szemfogak. A férfiak metszői szögletesebbek és méretben a szemfogakkal egyenlők. A nők angulus
mandibulae hajlásszöge is lekerekítettebb, mint a férfiaké. Az állcsontokon az angulus mandibulén figyelhető meg, hogy a mandibula
hajlásszöge újszülötteknél mindkét
nemben átlagosan 140°. Az állkapocsszöglet nemi különbsége kb.
A csontváz és
a fogazat nemi
jellegzetességei
a) kvalitatív: alaktani különbségek,
amelyek anatómiai leírással rögzíthetők.
b) mennyiségi: különbségek is lehetnek, ez utóbbiak méretekkel vagy
jelzőkkel, indexekkel határozhatók
meg. Ha a teljes koponya rendelkezésre áll, a helyes vélemény kialakításának valószínűsége 80–90%, a
töredékes koponya, fogazat meglétekor a helyes vélemény valószínű-
3. táblázat: A Gustafson fogkopási index Johanson illusztrálásával.
20–60 éves korban tér el, 60–75
éves életkorban mindkét nemben
az átlagérték 130° (23, 25, 29). A
tejfogazaton és annak fennállása
idején az állcsontokon határozottabb nemi különbségek nincsenek.
A fogváltás idejében a két nem között mutatkozik ugyan eltérés (ld. az
életkor-meghatározásnál), azonban
még a fogváltás időszakában sem
lehet az állcsontokból és a fogazat
állapotából a nemet meghatározni.
A kifejezett nemi különbségek az
állcsontokon a fejlődés befejezése után és a maradó fogazaton ismerhetők fel, legalább 16–18 év és
a senilis involució kezdete közötti
élettartam alatt. A senilis atrophia
egyénenként változó életkorban indul meg és egyébként igen eltérő
mértékben fokozódik, kezdete általánosságban a 60. évre tehető.
Az állcsontok és a fogazat vizsgálata alapján a nem meghatározására
csak olyan ritka esetben kerül sor,
sége kisebb. Jellegzetességre vonatkozóan ismerni kell, hogy az egyes
jellegek mikor utalnak határozottan
férfinemre, mikor a nőkre és milyen
megjelenési állapot esetén indifferensek. Az állcsontok és a fogazat
vizsgálata alapján a nem meghatározására csak olyan ritka esetekben
kerül sor, ha a lelet hiányos és más,
4. táblázat: Kvaal mérései életkor-meghatározáshoz. t-maximalis gyökérhossz. p.
maximalis pulpa hossz. r.gyökér hossz a
mesialis felszíntől.
[18] =>
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
18
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/03
11–13. ábra: Janus Pannonius koponyarekonstrukciója. Kustár Ágnes rekonstruktőr alapján.
14. ábra: Délkelet-ázsiai 2004-es cunami pusztítása.
biztosabb alap a véleményadáshoz
nem áll rendelkezésre (25).
Csípés, marás,
harapás jelei:
A személyazonosság meghatározásában segítségre lehet a csípés, marás és
harapás jelei: A harapási nyomok tisztázásában elsősorban a frontfogak,
főleg a metszőfogak jellegzetessége
fontos, mert ezek hagynak leginkább
nyomot, amelyből következtetéseket
lehet levonni. A szakirodalomból számos olyan eset ismert, amikor a betörő
sajtba, vajas kenyérbe, almába, körtébe harapott, amelyek az azonosítást
segítették (3, 4, 28). Két módszer ismert
az azonosításhoz, a fotó- és mintavétel-készítés, amelyet Polivinyl-silikonnal vagy fogászati lenyomatanyaggal
végezhetünk (10. ábra).
A fogak mellett újabb technikákat
használnak, vizsgálják az ajkakat, a
ruga palatinaet is (23, 28, 31).
Személyazonosítás
röntgenfelvételek
alapján
Kiegészítő eszközként szolgálhatnak
további röntgenfelvételek. OPT, sőt
már CBCT-felvételek is.
A radiológiai módszereken alapuló
képalkotó eljárásokat, már egy évvel a röntgensugár széles körű elterjedésével lövési sérülések esetén
ábrázolták röntgenfilmen. Az első
holttesten készített CT-felvételről
szóló tanulmányt is már 12 évvel
a módszer kifejlesztését követen,
1983-ban publikálták (31, 32).
A képalkotó módszerek érzékenységének, felbontóképességének, valamint az informatikai háttér utóbbi 10–15 évben lezajlott rohamos
fejlődésének köszönhetően ezen
eszközök már számos országban elterjedtek.
A radiológiai képalkotó módszerek leghangsúlyosabb előnyét a
„hagyományos” patológiai vizsgálómódszerrel (boncolás) szemben
az képezte, hogy azok a noninvazív természetük miatt nem jártak a
holttestek szükségszerű felnyitásával, sérülésével, károsításával.
Ez a szempont jelentős mértékben
hozzájárulhatott a kép
alkotó módszerek, különösen a postmortem
CT vizsgálatok azon nyugat-európai
országokban történő elterjedéséhez, ahol a hatályos jogi szabályozás
eredményeként csak nagyon alacsony
számban végeznek boncolásokat (pl.
Németországban a haláleset csak
3-4%-ánál történik boncolás) (29).
Ma nagy segítség
az arc rekonstrukciója
Alapvetően két fajtája ismert: a
plasztikus és a számítógép vezérelt
arcrekonstrukció. Mindkét eljárás
előtt a csontvázlelet alapos forenzikus antropológiai vizsgálata
szükséges. A koponya alakját az arc
formája jelentős mértékben követi
és ez lehetővé teszi a feltételezett
egyénről készült fénykép (videófelvétel) és a holttest koponyájának az
egymásra vetítését, összehasonlítását is alkalmazzák.
Hazánkban elsőként Árpás Károly
szobrász-antropológus
készített
arcrekonstrukciót, fotó és koponya
alapján. Rendkívüli anatómiai ismeretekkel rendelkezett.
Ezt követte Kustár Ágnes arcrekonstrukciója (11–13. ábra).
DNS technológia
Az elmúlt évtizedben a DNS technológia igazságügyi alkalmazhatóságának kidolgozása révén nemcsak
a vizsgálható biológiai anyagmaradványok skálája bővült jelentősen,
hanem az egyes vizsgálatok során
nyert összinformáció, vagyis az
egyedi azonosítás mértéke is.
Roncsolás, égés, rothadás miatt felismerhetetlenségig eltorzult tetemek identifikálása is fogazat alapján
lehetséges, így a fogazatnak kriminalisztikai, gyakorlati jelentősége
fontos segítség az azonosításhoz.
Meg kell említeni a fogászati vizsgálatok gyors fejlődését. A fogak pulpaszövete alkalmas a nuclearis, vagy
mitokondralis DNS-vizsgálatokhoz,
amely segít a személyazonosításnál.
A leírtak alapján, a gyakorló orvosok pontos dokumentációjának köszönhető, hogy a katasztrófáknál a
fogászati törvényszéki azonosítás
létrejöhet. Bizonyítékként láthatjuk,
hogy a 2004-es cunami áldozatai
közül 80%-ot a fogazat alapján azonosítottak (22, 26,) (14. ábra).
Különös jelentősége van az eljárásnak
tömegszerencsétlenségek esetén. Az
áldozatok nagy számán túl, nehezíti
a helyzetet még az is, hogy általában
véve a helyszín megközelíthetősége
nehézkes. Minden halott esetében
külön-külön meg kell állapítani a halál
okát és idejét! Az esetlegesen beékelődött idegen testek miatt ajánlott a
röntgenvizsgálat. A helyzet specialitása
azt kívánja meg, hogy lehetőség szerint
(holttestek ruházata, helyzete) fényképfelvétel készüljön, ebben az esetben
el lehet tekinteni a halottak nagy számára való tekintettel a helyszíni vizsgálattól. A holttesteket számokkal kell ellátni, addig, amíg személyazonosságuk
fel nem fedett (30), a Kriminalisztikai
DNS-forenzikus vizsgálata a technika
fejlődésével tökéletesebbé vált. (22)
Boncolás (29)
Anatómiai boncolás: Elsősorban célja
az egyetemi orvosképzésben a gyakorlati oktatás biztosítása. Magyarországon az az elv érvényesül, hogy
annak, aki életében nem tiltakozott,
annak halála után végezhető orvosi
beavatkozás a holttestén.
Kórboncolás: A halált megelőzően
kialakult valamennyi kóros állapot
vizsgálatára irányul. Statisztikai jelentősége van a népesség körében
leggyakoribb halálokok feltárásának
tekintetében. Ellenőrző funkciója
megnyilvánul az alkalmazott terápiák és ellátások hatékonyságának viszonylatában. Az orvostudomány
fejlődését, új gyógymódok, eljárások
felfedezését segíti elő. Irányadóak
az Eütv. rendelkezései: Számos tanulmány foglalkozott a postmortem
CT-vizsgálatok boncolásokkal történt
összehasonlításával, amelyek közül
többekben megfogalmazódott a gondolat, hogy a képalkotó módszerek
előbb-utóbb ki fogják váltani a boncolásokat. Egyesek a holttestek boncolását bizonyos esetekben mára már
túlhaladott módszerként kezelték.
A halottszemle
Számtalan jogi, rendőrségi törvény
ad iránymutatót az ismeretlen holttestek azonosításához.
A halottszemléhez tartozó eljárásokból említünk néhányat.
A helyszíni szemle dinamikus része.
„A helyszíni halottszemle eljárásjogi cselekmény, amely nemcsak or-
vos-szakértő, hanem általában több
szakember (bűnügyi technikai szaktanácsadó, nyomszakértő, fegyverszakértő, gépjárműszakértő stb.) együttes
közreműködésével történik.”
A halottakkal kapcsolatos igazságügyi orvos szakértői tevékenységről, Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 6. számú módszertani
levele, 1979. loc cit. 66 Melléklet az
1/2006 (I.11.) ORFK utasításhoz, A
rendkívüli halál esetén követendő
rendőri eljárás szabályzata 67 Melléklet http://www.police.hu/rend_
korozes/061004_hulla/18plusz/BRF20080618_p4.html (.10.20.)
68 Melléklet az 1/2006 (I.11.) ORFK
utasításhoz, A rendkívüli halál esetén követendő rendőri eljárás szabályzata, VI. fejezet, Különleges eljárások tartalmazzák.
„A személyazonosság megállapításáig a rendkívüli halál esetén követendő eljárást kell alkalmazni, ha az
elhunyt személyazonossága ismeretlen.” Összefüggésben az ismeretlen körülmények fennállta esetén
alkalmazandó szabályokkal tehát
a holttest-azonosítás is a hatósági
eljárás részét képezi (részét képezheti azonban ugyanígy az egyszerű
halottvizsgálati eljárásnak is, hiszen
a halottvizsgálati bizonyítvány kitöltésének alapfeltétele, hogy a halott
személyi adatait – így annak kilétét
– a kitöltő ismerje).
11/1996. (III. 29.) ORFK utasítás a
„Rendőrség Körözési Munkájának
Ideiglenes Szabályzata” kiadásáról.
Szám: 5-1/11/1996. TÜK
A rendőri szerveknél az elmúlt években végrehajtott átszervezések, a
bűnügyi helyzet változásai, a számítástechnika fejlődése és az időközben megjelent törvény- és jogszabály-módosítások szükségessé
tették a rendőrség körözési munkájának újraszabályozását.
Etikai és jogi dilemmák: mindezek el-
engedhetetlenek a társadalom működéséhez. A tévedések, megalapozatlan bizonyítékok, amelyeknek,
mind jogi, mind etikai következményei lehetnek. Ld. II. Lajos király, Petőfi, Hitler esetét (1, 7, 20).
Összefoglalás
A cikk, fontosabb történeti események kiemelésével történt. Meg kell
említeni a fogászati vizsgálatok jelentőségét és annak rapid fejlődését (22).
A fogak alkalmasak DNS-vizsgálathoz, a pulpaszövete a nuclearis vagy
mitochondralis
DNS-vizsgálathoz,
amely segít a személy azonosításához. Szükségesek a jól felszerelt laboratóriumok és a nagy tudású munkatársak. A fogászat jelentősége egyre
fontosabb a gyakoribbá váló katasztrófák, bűnözések, háborúk miatt. Sok
hajó- és légitársaság kéri a munkatársainak fogászati szűrőlapját. Számos
tanulmány foglalkozott a postmortem CT-vizsgálatok boncolásokkal
történt összehasonlításával, amelyek
közül többekben megfogalmazódott
a gondolat, hogy a képalkotó módszerek előbb-utóbb ki fogják váltani
a boncolásokat. Egyesek a holttestek
boncolását bizonyos esetekben mára
már túlhaladott módszerként kezelték. A fogak azonosítási jelentőségét bizonyítékként láthatjuk, hogy a
2004-es cunami áldozatai közül 80%ot azonosítottak a fogazat alapján, de
a pusztító háborúk, bűnözések és természeti katasztrófák által jelentősége
megnő (26), (14. ábra).
Irodalomjegyzék
1. Bezimenszkij L. A: Hitler halála. Kossuth
Könyvkiadó, Budapest. 1976
2. Bokor József (szerk). Pallas nagy lexikona. Arcanum: FolioNet 1893-1897. 1998
3. Budai M, Sági I, Sági S. A törvényszéki fogorvoslás története. Kaleidoscope history 10 vol.
No.18.2019
4. Dorion RB. New York: Bitemark Evidence. Marcel
Dekker. 2005
5. Eltér J. Forensic medicina. 52-65.Landerer-Heckenast Kiadó Budapest. 1842.
6. Fajth Tibor, Itália. Panoráma útikönyvek. Athenaeum nyomda 85-87.1960
7. Farkas G. II. Lajos rejtélyes halála 2. rész. Magyar
Könyvszemle, 117 évf. 33-66. 2001
8. Foy CB, Ethier J, Senn DR Washington DC: Examplar creation in bitemark analysis using cone
beam computer tomography. F33 Odontology
Section. American Academy of Forensic Sciences: 2008
9. Gustafson, G."Age Determination on teeth”, J.
American Dental Association, 41-45. 1950
10. Gustafson G. Forensic odontology. American
Elsevier Publishing Co. 1952.
11. Hill IR, Forensic Odontology. Editor. Bichester, UK:
The Old Swan:1984
12.
Johanson,G. Age determination from human
teeth: A critical evaluation with special consideration of changes after fourteen years of age.
Odontologisk Revy 22: 1-126.1971
13. Kéri I, Tarján I, Szívós I. A gyökércsatorna életkor
szerinti változásának vizsgálata rtg-képeken.
Fogszle. 69. 277-78.1977
14. Kiszely I. Sírok, csontok, emberek. 255-282. Gondolat, Budapest. 1976
15. Kvaal S. I,K.M. Kolltveit, I. O.Thomsen and T. Solheim. Age estimation of adults from dental radiographs.Forensic Science International 74:175185.1995
16. Kvaal, S .I and T.Solheim. A non-destructive dental method for age estimation. Journal of forensic odontostomatol 12:6-11.1994
17. Lamedin, H. et.al. A simple technique for age estimation in adult corpses: The two criteria dental
method. Journal of Forensic Sciences 37(5):13731379.1992
18. Luntz LL. History of forensic dentistry. Dent
Clinic North Am .213.-15. 1977 19. Molnár L.
Huszár Gy. A nemi különbség jelentősége a
stomatológiában. Fog. Szle 46.133- 141.1953
20. Nemes I, Tolvaj B. II. Lajos magyar király
holttestének megtalálása. Az 1926-ban írt igazságügyi orvos szakértői vélemény elemzése
és újraértelmezése. Orvosi Hetilap,12.szám.
475-480. 2014
21. Nemeskéri J. Harsányi L, Acsádi Gy. Methoden
zur Diagnose des Lebensalters von Skelettfunden. Antropologischer 24:70-95.1960
22. Pádár. Z, Kovács. G, Nogel. M, Czebe. A, Zenke. P, Kozma. Z, Genetika és bűnüldözés Az
igazságügyi célú DNS-vizsgálatok első negy
edszázada Magyarországon II. Belügyi Szemle,
68(1), 9-32. 2020.
23. Pretty IA, Sweet D. A look at forensic dentistry.
Part 1: The role of teeth in determination of human identity. Br Dent J 190.359-366. 2001 28.
24. Schranz D, Nyárády J: Személyazonosítási adatok
rögzítése fogműveken. Fog.szle 106-109. 1967.
25. Schranz D: A törvényszéki Stomatologia. 253327. 1944.
26. Schuller Götzburg P,Suchanek J. Forensic
odontologists successfully identify tsunami victims in phuket, Forensic sci Int. 2007 .171:204-7.
(PubMed)
27. Sellers-May-McMillian: Az Egyesült Államok
Története. Maecénás könyvek. Budapest. 1995
28. Sivapathasundharam B, Prakash PA, Sivakumar
G. Lips prints (cheiloscopy) Indian J Dent Res.
2001:12: 234-7. (PubMed)
29. Somogyi E. Az igazságügyi orvostan alapjai.
126-155. Medicina Könyvkiadó. Budapest 1986
30. Sótonyi P. A magyar törvényszéki-igazságügyi
orvostan története. 52-64 Medicina Könyv
Kiadó Vállalat, 2008
31. Whittaker D.K. Introduction to forensic odontology. Quintessence Int. 25: 723-30 ( PubMed).
1994
32. http://en.wikipedia.org/wiki/ Forensic Dentistry
27. 2019.
[19] =>
Mély szuvasodás ellátása
™
Biodentine XP-vel
(1)
Közvetlen pulpa sapkázás
(vitális fog)
Első ülés
1
A pulpa vitalitásának
megállapítása
2
Izolálja a fogat kofferdám
lepedővel
3
A szuvas foganyag eltávolítása
Indirekt
pulpasapkázás
4
Hiányzó fal(ak) esetén
helyezze fel a matricát a fogra
Indirekt
pulpasapkázás
esetén minimális
invazív, szelektív
szuvasodás
eltávolítást végezzen,
a szuvasodással
érintett dentin
megtartásával a pulpa
fölött
5
Csillapítsa a vérzést
kompresszióval (1-6% NaOCl)
6
Aktiválja a Biodentine™ XP
kapszulát , használja a
Biodentine™ Mixert.
7
A Biodentine pisztolyt helyezze a
kavitás aljába, és lassan
fecskendezze be a Biodentine™
XP-t, miközben a pisztolyt
visszahúzza (Bio-Bulk Fill) (3).
8
9
Ha a vérzés 5 percen belül nem
csillapodik, további
pulpaszövetet kell eltávolítani
(részleges vagy teljes
pulpotómia).
Ügyeljen a széli záródásra,
minimális okkluzális formázás/nyomást gyakoroljon a megkötő
Biodentine-re
Vegye ki a Biodentine-t az
okklúziós érintkezésekből
Ha a páciens utánkövetése nem
kivitelezhető,
akkor az eljárást 1 ülésben végezze el.
Direkt pulpasapkázás
(vitális fog)
A második kezelés
minimum 2 hét után és maximum
6 hónappal az 1. kezelés után.
1
(1) A nemzetközi fogorvosok szakértői testületéből
származó eljárás (Állásfoglalás. 2023. szeptember).
(2) A kiterjedt II. osztály proximális falfelépítést igényel.
(Mount GJ, Hume WR. Egy új üregosztályozás.
Australian Dental Journal. 1998;43(3):153-9)
(3) Lehetséges technika a koronális restaurációval
összefüggésben.
Vizsgálja meg a pulpa
vitalitását
2
A megfelelő mértékben
(átlagosan 2 mm) vegyen
el a Biodentine-ből
3
Vigyen fel adhezivet: totál etch
vagy önsavazó módon
a Biodentine-re és a fogra
4
Kompozit tömőanyaggal
lássa el a fogat
5
A páciens visszahívása és
követése az aktuális szakmai
irányelveknek megfelelően
1
Hagyjon 2 mm helyet, várjon
legalább 12 percet a kötés
elkezdődésére
2
Vigyen fel önsvazó adhezívet
(szelektív savazással vagy
önsavazással) a Biodentine-re
és a fogszövetre
3
Kompozit tömőanyaggal lássa
el a fogat
4
A páciens visszahívása és
követése az aktuális szakmai
ajánlásoknak megfelelően
[20] =>
‘24/09
12-14.
09/12-14.
REGISZTRÁCIÓ
AZ ALPHA IMPLANT KFT. MÁR 15 ÉVE AZ ÖN MEGBÍZHATÓ PARTNERE
A minőség
a siker garanciája
alphaimplant.hu
)
[page_count] => 20
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 20
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Hungary No. 3, 2024]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Hőségkatasztrófa üzemmód
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Eszköztörések menedzsmentje Er:YAG lézer és SWEEPS technológia alkalmazásával
[page] => 4
)
[2] => Array
(
[title] => Arcesztétika-vezérelt fogszabályozó kezelések esztétikai paraméterei
[page] => 10
)
[3] => Array
(
[title] => Négy meghatározó úttörő nő a fogászatban
[page] => 12
)
[4] => Array
(
[title] => A mesterséges intelligencia felemelkedése és térhódítása a fogászatban
[page] => 14
)
[5] => Array
(
[title] => A gyermekkori hüvelykujjszopás: hogyan befolyásolja a száj egészségét?
[page] => 15
)
[6] => Array
(
[title] => Eltűnt személyek és halottak fogazatuk alapján történő azonosítása
[page] => 16
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Hőségkatasztrófa üzemmód
1 - 3
view
-
Eszköztörések menedzsmentje Er:YAG lézer és SWEEPS technológia alkalmazásával
4 - 8
view
-
Arcesztétika-vezérelt fogszabályozó kezelések esztétikai paraméterei
10 - 11
view
-
Négy meghatározó úttörő nő a fogászatban
12 - 12
view
-
A mesterséges intelligencia felemelkedése és térhódítása a fogászatban
14 - 14
view
-
A gyermekkori hüvelykujjszopás: hogyan befolyásolja a száj egészségét?
15 - 15
view
-
Eltűnt személyek és halottak fogazatuk alapján történő azonosítása
16 - 18
view
[toc_titles] => Hőségkatasztrófa üzemmód
/ Eszköztörések menedzsmentje Er:YAG lézer és SWEEPS technológia alkalmazásával
/ Arcesztétika-vezérelt fogszabályozó kezelések esztétikai paraméterei
/ Négy meghatározó úttörő nő a fogászatban
/ A mesterséges intelligencia felemelkedése és térhódítása a fogászatban
/ A gyermekkori hüvelykujjszopás: hogyan befolyásolja a száj egészségét?
/ Eltűnt személyek és halottak fogazatuk alapján történő azonosítása
[cached] => true
)