DT Hungary No. 1, 2022
A rágógumi csapdát válasz nélkül állít a SARS-CoV-2 számára, csökkenti az átvitelt
/ Válaszúton, válasz nélkül
/ Az implantológiai anamnézis
/ Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével
/ A harapás
/ Egy tanulmány a páciensek agressziójának szintjét mutatja be
/ A fogorvos, aki műkarral próbált kitérni az oltás elől, megkapta az oltást
/ Skeletális nyitott harapás kezelése állcsont műtét nélkül
/ Fogköztisztítás egyszerűen
/ FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 84297
[post_author] => 0
[post_date] => 2022-02-16 09:25:08
[post_date_gmt] => 2022-02-16 11:13:54
[post_content] =>
[post_title] => DT Hungary No. 1, 2022
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-hungary-no-1-2022
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 06:00:45
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 06:00:45
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dthu0122/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 84297
[id_hash] => 4ab097faf309a21bed662d13f87c36aaa1cc356ccb3c680f624d1b315e4b71b2
[post_type] => epaper
[post_date] => 2022-02-16 09:25:08
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 84298
[id] => 84298
[title] => DTHU0122.pdf
[filename] => DTHU0122.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTHU0122.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-hungary-no-1-2022/dthu0122-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dthu0122-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 84297
[date] => 2024-10-24 06:00:39
[modified] => 2024-10-24 06:00:39
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Hungary No. 1, 2022
[cf_edition_number] => 0122
[publish_date] => 2022-02-16 09:25:08
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 1
[title] => A rágógumi csapdát válasz nélkül állít a SARS-CoV-2 számára, csökkenti az átvitelt
[description] => A rágógumi csapdát válasz nélkül állít a SARS-CoV-2 számára, csökkenti az átvitelt
)
[1] => Array
(
[from] => 1
[to] => 3
[title] => Válaszúton, válasz nélkül
[description] => Válaszúton, válasz nélkül
)
[2] => Array
(
[from] => 4
[to] => 6
[title] => Az implantológiai anamnézis
[description] => Az implantológiai anamnézis
)
[3] => Array
(
[from] => 7
[to] => 7
[title] => Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével
[description] => Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével
)
[4] => Array
(
[from] => 8
[to] => 8
[title] => A harapás
[description] => A harapás
)
[5] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => Egy tanulmány a páciensek agressziójának szintjét mutatja be
[description] => Egy tanulmány a páciensek agressziójának szintjét mutatja be
)
[6] => Array
(
[from] => 13
[to] => 13
[title] => A fogorvos, aki műkarral próbált kitérni az oltás elől, megkapta az oltást
[description] => A fogorvos, aki műkarral próbált kitérni az oltás elől, megkapta az oltást
)
[7] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Skeletális nyitott harapás kezelése állcsont műtét nélkül
[description] => Skeletális nyitott harapás kezelése állcsont műtét nélkül
)
[8] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => Fogköztisztítás egyszerűen
[description] => Fogköztisztítás egyszerűen
)
[9] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA
[description] => FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[seo_keywords] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-hungary-no-1-2022/
[post_title] => DT Hungary No. 1, 2022
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-0.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-0.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-1.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-1.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-2.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-2.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-3.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-3.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-4.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-4.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-5.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-5.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-6.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-6.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-7.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-7.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-8.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-8.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-9.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-9.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-10.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-10.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-11.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-11.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-12.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-12.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-13.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-13.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-14.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-14.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-15.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-15.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 84299
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 06:00:39
[post_date_gmt] => 2024-10-24 06:00:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-84297-page-16-ad-84299
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-84297-page-16-ad-84299
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 06:00:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 06:00:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84297-page-16-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 84299
[id_hash] => 639bed0c50d66c593e9561e8aba577b7926e9a4f317cda2d670507f0ff7dc3be
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 06:00:39
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84297-page-16-ad-84299/
[post_title] => epaper-84297-page-16-ad-84299
[post_status] => publish
[position] => 5.2631578947368,54.048140043764,88.544891640867,41.575492341357
[belongs_to_epaper] => 84297
[page] => 16
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-16.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-16.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 84300
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 06:00:39
[post_date_gmt] => 2024-10-24 06:00:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-84297-page-17-ad-84300
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-84297-page-17-ad-84300
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 06:00:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 06:00:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84297-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 84300
[id_hash] => 4452e4a58b17e403260cf5ddfdcaab1567a6261ebe01f9836a71e4c8d7caa5d7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 06:00:39
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/straumann/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84297-page-17-ad-84300/
[post_title] => epaper-84297-page-17-ad-84300
[post_status] => publish
[position] => 0.30959752321981,0.87527352297593,99.38080495356,98.90590809628
[belongs_to_epaper] => 84297
[page] => 17
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-17.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-17.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-18.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-18.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 84297-d510d3b0/2000/page-19.jpg
[1000] => 84297-d510d3b0/1000/page-19.jpg
[200] => 84297-d510d3b0/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729749639
[s3_key] => 84297-d510d3b0
[pdf] => DTHU0122.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/84297/DTHU0122.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/84297/DTHU0122.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84297-d510d3b0/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition
Budapest, 2022. február
www.dental-tribune.com
XVIII. évfolyam, 1. szám
IRÁNYVONALAK ÉS ALKALMAZÁSOK
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
”4. oldal
” 8. oldal
” 14. oldal
A fogászat és különösen az implantológia rohamos fejlődésével vagy talán annak terjedését is megelőzve szaporodik
a fogászattal, de ezen belül még inkább
az implantológiával kapcsolatos jogviták és bírósági esetek száma.
A rágógumi csapdát
állít a SARS-CoV-2
számára, csökkenti
az átvitelt
Kép: Dobrynin Maxim/Shutterstock
Jeremy Booth
A Pennsylvaniai Egyetem Fogorvosi
Iskolájának kutatói által vezetett tanulmány megállapította, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2)
fehérjével megspékelt rágógumi
lebontja a SARS-CoV-2-t a szájüregben. A rágógumi, ha biztonságosnak
és hatékonynak bizonyul, a maszkok
és más fizikai akadályok mellé olyan
megfizethető eszközként csatlakozhat, amely csökkenti az átvitel esélyét.
A tanulmány a vírus szájüregben
való debulking újszerű koncepcióját
kívánta előmozdítani egy klinikai
minőségű ACE2 növényi biomasszával átitatott rágógumi segítségével.
A kutatócsoport a biomasszát növényekben termesztette, és egy másik
vegyülettel párosította, amely lehetővé tette a fehérje hatékonyabb
megkötését, a biomasszát pedig fahéjjal ízesített rágógumi-tablettákba építették be.
A kutatók egy sor teszt során megállapították, hogy az ACE2 fehérje
semlegesítette a SARS-CoV-2-t, a rágógumi nagymértékben megakadályozta a vírusrészecskék sejtekbe jutását, és a SARS-CoV-2-vel fertőzött
nyálmintákban a vírus RNS-szintje
olyan jelentősen csökkent a rágógumi hatására, hogy közel volt a kimutathatatlansághoz.
A tanulmányt dr. Henry Daniell, a
Pennsylvaniai Egyetem Fogorvosi Karának Alap- és Transzlációs
Tudományok Tanszékének W. D.
Miller professzora vezette. Dr. Da-
niell a Penn Today című egyetemi
kiadványban nyilatkozott: „A SARSCoV-2 a nyálmirigyekben szaporodik, és tudjuk, hogy amikor valaki,
aki fertőzött, tüsszent, köhög vagy
beszél, a vírus egy része kilökődhet,
és másokhoz is eljuthat.” Elmondta,
hogy a rágógumi „lehetőséget kínál
a vírus semlegesítésére a nyálban,
ami egy egyszerű módot ad arra,
hogy esetleg visszaszorítsuk a betegség átvitelének egyik forrását”.
Már most is használunk maszkokat
és más fizikai akadályokat, hogy
csökkentsük az átvitel esélyét” – jegyezte meg dr. Daniell, majd hozzátette: „Ez a rágógumi további
eszközként használható ebben a
küzdelemben”.
A társszerző, dr. Ronald Collman, a
Pennsylvaniai Egyetem Perelman
School of Medicine orvosprofes�szora megjegyezte, hogy dr. Daniell
megközelítése a növényi fehérje
orális felhasználásra történő előállítására „olcsó, remélhetőleg méretezhető; ez tényleg okos”.
A kutatók most engedélyt kérnek
arra, hogy a rágógumit SARS-CoV-2
vírussal fertőzött embereken vizsgálják – írja a Penn Today.
Véletlenül dr. Daniell már a világjárvány előtt is folytatott olyan kutatási projekteket, amelyek az ACE2
receptor fehérjével és a rágógumival foglalkoztak. Az ACE2 fehérjét a
magas vérnyomás kezelésével ös�szefüggésben tanulmányozta – laboratóriuma termesztette a fehérjét
–, és egy olyan rágógumi kifejlesztésén dolgozott, amely olyan növényi
eredetű fehérjékkel van átitatva,
amelyek meggátolják a foglepedék
kialakulását.
A tanulmány, melynek címe „Debulking SARS-CoV-2 in saliva using
angiotensin converting enzyme 2 in
chewing gum to decrease oral virus
transmission and infection”, a Molecular Therapy című folyóirat 2021.
november 10-i számába való felvételét megelőzően online jelent meg.
Forrás: www.dental-tribune.com
Az alsó állcsont fiziológiásan nem a harapásban, hanem a nyugalmi helyzetben tartózkodik. A harapás egy vegetatív funkció, az üres szájjal történő
nyelés velejárója naponta körülbelül
ezerszer.
Ha megkérdeznénk a fogszabályozó
szakorvosokat, valószínűleg többségük
legnehezebb feladatként a nyitott harapás kezelését említené első helyen.
Válaszúton, válasz nélkül
Katona József
A járvány ötödik hulláma meggátolta, hogy még a választások előtt
békeviszonyok között is megmutatkozhasson: mire jutott a leköszönő
kormány az egészségügy megújításával? Egy olyan ciklust zárunk,
amelynek teljes második felét egy
világjárvány menedzselése dominálta. Ugyanakkor a kormány a
rendkívüli helyzet kínálta radikális
eszközöket az ágazat szerkezeti átalakítására is felhasználta. Teljessé
vált az intézményrendszer központosítása, lényegesen megváltoztak
az ágazatban a jövedelmi és foglalkoztatási viszonyok. Mindemellett
„hadiállapot” lépett életbe az irányítást, a finanszírozást és az ellenőrzést tekintve is. A szabályalkotást
megelőző egyeztetés megszűnt, jött
helyette az éjjel érkező miniszteri levelek és alkalmi utasítások tömege.
Az irányítói felelősség mindinkább
eltűnt valahol a humán tárca vezetője, valamint a belügyminiszter és
az operatív törzs háromszögében.
Azt, hogy a járványvédekezést vezető törzs mit miért döntött, még 10
évig nem hozzák nyilvánosságra. Az
információs blokád számos más formában is megmutatkozott. Emléke-
zetes, hogy a járvánnyal kapcsolatos
adatokat az elején még az intenzíveken dolgozó orvoskollégák elől is titkolták. A civil nyilvánosságot pedig
mindvégig igyekeztek kirekeszteni
az ágazat irányítói. A sajtót kizárták
az intézményekből, az ágazat dolgozóit pedig igyekeztek elriasztani
attól, hogy nyíltan beszéljenek a tapasztalataikról. Mindez azzal is járt,
hogy a betegjogvédelem köddé vált.
Ma nem tudni, hogy valójában milyen szolgáltatáshoz jutnak hozzá a
páciensek a rendszerben, ha egyáltalán hozzájutnak.
A parlamenti választás előtt mindössze két hónappal már nem várható különösebb rendszeralakító
lépés a kormányzattól. De nem várható nyílt párbeszéd sem az eddigi
útról, az ágazat állapotáról, vagy a
szükséges teendőkről. Részint mert
jelenleg a járványkezelés látszik az
egyetlen területnek, amelynek történései elérik a társadalom ingerküszöbét. A kormány is itt próbál
sikereket aratni, s az ellenzék is elsősorban itt akarja igazolni a kormányzók inkompetenciáját. Amiből
az is következik, hogy nyílt szakmai
vitát folytatni erről is esélytelen. A
politikai szempontoktól mentesített tudományos vita lehetőségeit
jól mutatja a favipiravir esete. Ezt
a gyógyszert favorizálja a koronavírusosok háziorvosi kezelésének
hazai protokollja, ám néhány lap
– részben egy magyar kutatásra is
hivatkozva – arról írt a közelmúltban, hogy a szer nem váltotta be a
hozzá fűzött reményeket. Erre aztán
reagált a gyógyszerhatóság (OGYÉI),
ám nem bizonyító adatokkal, hanem egy fenyegető közleménnyel.
Közlésük szerint feljelentést tettek
„rémhírterjesztés bűntette miatt”,
mivel a „cikkekben közölt állítások
... a koronavírus-járvány elleni védekezés eredményességét is akadályozhatják”.
Bár a választási kampánynak kifejezetten hivatása lenne az is, hogy
kiderüljön: melyik versengő erő hogyan alakítaná-működtetné győzelme esetén az egyes ágazatokat, erre
sincs sok reményünk. Az egészségügy részletkérdései aligha kerülnek
az idei kampány középpontjába. A
ma is kormányzó Fidesz nevezetesen egyszerű választási programjára emlékezhetünk még 2014-ből.
Ahogy akkor mondta Orbán Viktor:
„a mi programunk egyetlen szóban
foglalható össze, s ez úgy hangzik:
” 3. oldal
hirdetés
[2] =>
h
i
nő
ség
ar
Am
anc
iája
t
alp
aimplan
a sik er
g
Kónuszos
felépítmény
kapcsolat
Erősebb és
egyenletesebb
csatlakozás
Kisebb
mikromozgás
Platform
switching
KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ
+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu
[3] =>
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
“ 1. oldalról
folytatjuk”. A 2022-re körvonalazódott ajánlatukat pedig valahogy így
lehetne összefoglalni: „Orbán Viktor folytatja”. Az ellenzék fő ereje,
a hatpárti szövetség sem az egészségügyben véli meglelni a nyerő
kártyát. De azért ígérnek néhány
pontnyit, melyek némelyike kifejezetten kontrázná a hivatalban lévő
kormány politikáját. Ilyen a társadalombiztosítás visszaállítása, a szaktárca függetlenségének visszaadása,
az ágazati érdekegyeztetés újjászervezése, az egészségügyi szolgálati jogviszony eltörlése, az egykori
ÁNTSZ önállóságának és szervezeti
egységének helyreállítása, s a betegjogi képviselet rendszerének feltámasztása. Sok más ajánlatuk akár
egy Fidesz-programban is szerepelhetne, ezekkel kapcsolatban inkább
csak azt ígérik, hogy jobban csinálnák, s többet érnének el vele. Így beszélnek az ágazatra jutó közkiadások
növeléséről, a várólisták kurtításáról, a prevenció és a szűrések kiterjesztéséről, a hiányzó szakemberek
pótlásáról, az ápolási szolgáltatások
és támogatások kiterjesztéséről, valamint nem utolsósorban az ágazatban dolgozók bérfelzárkóztatásáról.
Ez utóbbi ígéretek sorában felbukkan egy olyan elem is, mellyel már
régen kecsegtet az egészségpolitika,
de éppen a járványidőszak mutatta
meg, hogy mennyire nem tartunk
vele sehol sem. Az ellenzéki csomag
most intézményi garanciát is ígér
arra, hogy az egészségügy minőségi és teljesítményi adatait gyűjtsék,
értékeljék és nyilvánossá tegyék.
Mindezt olyan formában, hogy az
a betegek számára is felhasználható
legyen.
Február elején az érdekelt kamarák
is megtették a magukét annak érdekében, hogy kiemeljék az egészségügyet a kampány árnyékából.
A Magyar Orvosi Kamara és a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói
Kamara közösen fogalmazta meg
a politikai megrendelést az ország
kormányzásáért versengők számára. Pontosabban: 12 pontban rögzítették, hogy milyen lépésekkel
látják megőrizhetőnek az egészségügy működőképességét. A jelenlegi
helyzetet értékelve emlékeztettek,
hogy az állami egészségügy megoldatlan problémái miatt a képzett
munkaerő és a fizetőképes betegek
is a magánszektor felé tartanak. „A
megindult folyamatok a magyar
egészségügy kettészakadásával fenyegetnek” – írják. S erre nem csak
a szegények fizetnek rá, hanem az
egész társadalom, mivel „Magyarországon nincs két egészségügyre
elegendő személyi és pénzügyi erőforrás”. A két kamara által sürgetett
intézkedések ezek voltak:
1. A szakdolgozók bérének érdemi
emelése az orvosok béréhez arányaiban illeszkedő módon.
3
EGÉSZSÉGPOLITIKA
2. Kiszámítható jövőkép az egészségügy minden dolgozója számára, ehhez szakdolgozói életpályamodell bevezetése.
3. A járványkezelés eddigi gyakorlatának szakmai szervezeteket
bevonó elemzése.
4. A járványkezelés adatainak széles körű nyilvánosságra hozatala.
5. A közegészségügyi-járványügyi
rendszer szervezeti megerősítése, az ÁNTSZ eredeti szervezetének és jogosítványainak visszaállítása.
6.
A z egészségügy depolitizálása,
szakpolitikai kérdésként kezelése.
7. Az ellátórendszer szerkezetének
és finanszírozásának hozzáigazítása a megváltozott szükségletekhez és szakmai, tudományos fejlődéséhez. Az átalakítás
transzparens előkészítése, a titkosított reformtervek publikussá tétele.
8. Az új finanszírozási és szabályozási rendszernek az értékalapú
egészségügy elvein kell alapulnia, beleértve a minőségkontroll
elindítását és a protokollok és
minimumfeltételek megújítását
és naprakészen tartását.
9. Az ügyeleti rendszer és az ügyeleti bérezés rendbetétele.
10. A műszak átadás-átvétel idejének
anyagi ellentételezése a megszakítás nélküli munkarendben dolgozók számára.
Kép: shutterstock.com
11. A 13. havi cafeteria és illetményrendszer bevezetése a szakdolgozók körében.
12.
A közfinanszírozott és a magánegészségügy
szabályozott
együttműködését kell megvalósítani.
A fogorvosokat érintő szűkebb szakmai mérleget dr. Dúl Zoltán vonta meg
az Orvosok Lapjában 2021 decemberében. Ott úgy fogalmazott: „az idei év
iránya biztató”. A pozitívumok között
említette, hogy végül rendeződött a
praxisközösségek ügye, s így a fogorvosok is hozzáférhetnek a 100%-os
bértámogatáshoz. A praxisok védelmére is sikerült megoldást találnia
a kamarának az esetleges jogviták
rendezésének idejére az úgynevezett
„jegyzékbe vétellel”. Ugyancsak eredmény, hogy tavaly ősz óta van országos kollegiális szakmai vezetője már a
fogorvosoknak is. Az ő tevékenysége
révén pedig „egy újabb kapu nyílt a
döntéshozók felé az Országos Kórházi
A COVID-19 elősegítette a teledentistry
elfogadottságát a betegek körében
IMPRESSZUM
PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER:
Torsten R. Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER:
Claudia Duschek
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
Általános megkeresések:
info@dental-tribune.com
Hirdetésfelvétel:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Az Egyesült Arab Emírségek és
Szaúd-Arábia lakosai körében végzett felmérés szerint a megkérdezettek 88%-a jobban értékeli a
távorvoslás és az online kommunikáció előnyeit, mint a SARS-CoV-2
világjárvány előtt. A felmérés
eredményei egy szélesebb körű tanulmány részét képezik, amelyet a
tavaly ősszel Dubaiban megrendezett második Digital Health MENA
Forumon mutattak be.
A felmérést 1000 résztvevő körében végezték, akiknek fele az Egyesült Arab Emírségekben, másik
fele pedig Szaúd-Arábiában élt. A
résztvevők olyan kérdésekre válaszoltak, amelyek a távgyógyászat
és a távfogászat jövőjével kapcsolatos érzéseikre vonatkoztak, valamint arra, hogy ezeket hogyan befolyásolta a világjárvány – mondta
Angelo Maura, az Align Technology
közel-keleti és afrikai régiójának általános igazgatója a Dental
Tribune Middle Eastnek adott interjújában.
A legfontosabb eredményekre reflektálva elmondta: „Azt találtuk,
hogy a páciensek határozottan
átmentek egy gondolkodásbeli
változáson, mivel elfogadták a digitális fogászat új normáját”. Bár a
válaszadóknak csak 32%-a használta az online digitális kommunikációs eszközöket a fogorvosával
való kapcsolattartásra a COVID-19
Főigazgatóságon keresztül”. De rögtön
sorolt néhány régóta megoldatlan
problémát is, így a tételes finanszírozás elégtelenségét, az eszköztámogatási pályázatok hiányát, s egyáltalán:
a fogászati kassza folyamatos összehangolását a feladatokkal és a költségekkel. S természetesen az iskolafogászatok kapcsán újfent felidézte, hogy
kollégái évek óta hiába küzdenek a
praxisuk „elismertetéséért”. Ennek a
megoldása is a közeli jövő döntéshozóira marad. Mint ahogy az is, hogy
foglalkozzanak végre a magánfogászatok helyzetével. Velük a járvány
alatt sem bántak jól – idézte fel az ös�szefoglalójában dr. Dúl Zoltán, s hozzátette: „Előbb-utóbb mindenképp
terítékre kell kerülnie egy olyan szabályozásnak, amely a magánfogászati
ellátókra is vonatkozik”.
Ám hogy ez – sok más megoldandó mellett – kinek lesz a feladata,
lehetősége, majd csak áprilisban
derül ki. DT
A Dental Tribune International GmbH azon
anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a
kiadásban a Dental Tribune International
GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen
anyagokat a Dental Tribune International
GmbH engedélyével lehet csak közzétenni.
A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye.
Minden jog fenntartva. © 2022 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune
International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben
vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.
Egy felmérés szerint a válaszadók 78%-a, akik a világjárvány idején online kommunikációs eszközöket használtak a fogorvosukkal
való kapcsolattartásra, a jövőben is így fognak eljárni a nem sürgős esetekben. Kép: Elnur/Shutterstock
zárlat alatt, azok többsége (78%),
akik ezt megtették, azt mondta,
hogy kényelmesnek találta azokat,
és a jövőben is használni kívánja
ezeket a digitális eszközöket a nem
sürgősségi ellátáshoz.
A tanulmány eredményei továbbá
kiegyensúlyozott véleményeket mutatnak a fogorvosi rendelő felkeresésének biztonságával kapcsolatban
a világjárvány idején: a válaszadók
44%-a 2020 márciusa és júniusa között felkeresett egy fogorvost, míg
42%-uk nem kért időpontot a lehetséges kockázatokkal kapcsolatos
aggodalmak miatt. Mindazonáltal
a fogyasztók fogorvosokba vetett
bizalma továbbra is magas, 80%-uk
bízik abban, hogy fogorvosuk megteszi a szükséges óvintézkedéseket a
betegek védelme érdekében.
Ezen eredmények alapján egyértelmű, hogy azok a fogorvosok, akik
digitális platformokat használnak a
pácienseikkel való kommunikációra, nagyobb valószínűséggel képesek
fenntartani működésüket a világjárvány és különösen a zárlatok idején.
„Mi […] megállapítottuk, hogy semmi sem helyettesítheti a személyes
interakciót, mivel a közvetlen fogorvosi ellátás még mindig alapvető
fontosságú az ágazatban. És mi hiszünk ebben. A fogorvosok számára
azonban nagyon fontos lesz, hogy
megtalálják az egyensúlyt a személyes ellátás és a teledentistry között,
hogy jobb szolgáltatást és jobb ellátást nyújthassanak a betegeknek” –
hangsúlyozta Maura.
A „Digitisation and patient care:
Mapping new opportunities in the
dental sector” című fehér könyvet
az Align Technology adta ki.
Forrás: www.dental-tribune.com
A Dental Tribune International mindent
megtesz annak érdekében, hogy a klinikai
információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal
azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget
sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem
a hirdetők közleményeiért. A szerzők által
kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a
Dental Tribune International véleményét.
Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás
SZAKFORDÍTÓ: Laczkó Leonard
NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft.
NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft.
ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika,
telefon: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874
HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás,
telefon: 06-30-472-0030
ISSN 1786-9889
[4] =>
4
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
Az implantológiai anamnézis
A kezelési és költségterv, továbbá a tájékozott beleegyezés újraértékelése
Dr. Gáspár Lajos
A fogászat és különösen az implantológia rohamos fejlődésével vagy
talán annak terjedését is megelőzve
szaporodik a fogászattal, de ezen
belül még inkább az implantológiával kapcsolatos jogviták és bírósági
esetek száma. Ezek oka kétségtelenül részben a fogászat megváltozott
működésével kapcsolatos körülményekben, és különösen az implantológia soha nem látott robbanásszerű
változásaiban keresendő.
Emiatt számos, a betegekkel kapcsolatos jogi vonatkozású témát újra
kell értékelnünk.
Visszatekintve az utóbbi két évtized
történéseire, meghatározó jelentőségű volt, hogy 2004-ben hazánk
csatlakozott az Európai Unióhoz.
Így lehetővé vált a fogászati munkaerő szabad áramlása jellemzően
az országból kifelé, és ugyanakkor
megnyílt az út a betegek szabad
áramlására és az új technikák, módszerek, újabb anyagok, eljárások
gyors elterjedésére jellemzően befelé. A továbbképzések nemzetközivé
válása is új alapokra került, az új eljárások szinte napok alatt átformálták az egész fogászati szakmát és
különösen az implantológiát. Ehhez
a COVID járvány még további újabb
változásokat hozott.
Az eltelt két évtizedben a fogorvosok egyre tömegesebben lettek vállalkozók és egyre nagyobb számban
jöttek létre fogászati magánklinikák
és rendelőláncok.
Az európai uniós rendeletekkel
való harmonizáció keretében új
szakvizsgák, feltételek, követelményrendszer alakult ki a hazai
sztomatológiában. Megjelent az új
orális implantológia szakvizsga,
és egészen új szintre került a többi
fogászati szakorvosi vizsga követelményrendszere is. Az új szakvizsgákhoz tartozó követelmények
egyben a szakma új szabályainak is
tekinthetőek, vagyis jelentős feladat
elé állítják a rendelőket. A fejlődést
a páciensek is nyomon követhetik
az interneten keresztül, és ezzel új,
és a réginél sokkal magasabb igényszintű fogászatot, implantológiát
elvárásként fogalmazhatják meg.
Ha ezt az új színvonalat, a fejlődést
kevéssé követő fogorvosi rendelővel szemben várják el, akkor az ott
végzett kezelések után kialakulhat
a „konfliktus szituáció” (1–3. képek).
Hatalmas fejlődés figyelhető meg
az informatikában. A digitális fogászat térnyerése, a komputerizáció
lényegében kettészakította a sztomatológiai szakma képviselőit.
A fogorvosi szolgáltatók, a többorvosos fogorvosi rendelők, magánklinikák és a rendelőláncok kialakulása, és
a régen megszokottakhoz képest egészen eltérő működése figyelhető meg.
A 2000-es évek elején a betegek
igényei kétharmad részénél a „good
enough”, az elég jó megfogalmazás
fedte le a valóságot, az átlagos, a megfelelő volt az elfogadott, de ez mára
jelentősen megváltozott. A betegek
negyedrésze magas – van, aki igen
magas, vagy akár szinte elérhetetlen
– igényekkel jelentkezik. A tökéletest
várja el, sőt, jobb legyen, mint az
eredeti! Két évtizeddel ezelőtt a fő
szempont a funkcionalitás, a rágóképesség helyreállítása volt, ritkábban
húztak ki fogakat, ritkábban készültek körhidak. Ma nagyobb súllyal esnek latba az esztétikai elemek, gyakrabban készülnek körhidak, koronák,
héjak, gyakrabban húznak fogat,
mert az implantátummal könnyebben helyettesíthető. A tevékenység
tendenciája funkcionális dominanciából esztétikai dominanciába
megy át. Napjainkra megfigyelhető,
hogy a sztomatológiával kapcsolatos
érdeklődést egyre inkább az implantológia, a csontpótlás, a digitalizáció
körüli történések uralják. Lényegesen megváltozott a tevékenységek, a
beavatkozások technológiája.
Régebben a páciensek „beteg”-ként
viselkedtek, nagyobb volt az orvosok
tisztelete, nagyobb volt a távolság
orvos és beteg között. Ma a beteg
inkább ügyfél, vevő, megfigyelhető
öntudatra ébredésük, ismerik jogaikat. A kezdeti időszakban a fogorvosi
műhibaperek ritkaságszámba mentek, mostanában szinte mindennapossá váltak! Ezen szempontok mind
arra ösztönöznek, hogy sok mindent
újra kell értékelnünk.
Amíg 20 éve hirdetés csak korlátozottan jelenhetett meg, jelenleg azt
látjuk, hogy a fogorvosi vállalkozások mind nagyobb részére elsősorban az üzleti működés jellemző, a
fogászati szakmát gazdasági, marketing szakemberek vezetik. Befektetők hoznak létre rendelőláncokat,
és az elsődleges cél – mint minden
üzlet esetén – nyilvánvalóan a profit.
Nagy változások figyelhetők meg a
páciensek egészségügyi tudását, tájékozottságát, igényeit illetően is.
Maga a fogorvosi ellátás rendkívül
sokat változott, és egyre gyakrabban
felmerülő kérdés páciensben és fogorvosban egyaránt, hogy az adott rendelőben végzett kezelés megfelel-e a
korszerűséget jelentő új vagy legújabb
eljárásoknak, vagy pedig már elavultnak kell tekinteni. Hol a határ a szakmailag megfelelő, elfogadott, illetve
a szakma szabályai szerint már korszerűtlen, így már szabálytalannak
számító régi eljárások között? Meddig
terjed a régen ismert elv, amely a gyógyítás szabadságáról szól?
Két évtizeddel ezelőtt a 60 év felettiek jellemző módon főként alsó és felső teljes fogsort, kivehető protézist
kívántak. Többségük közepesen informált volt, 60-70 százalékuk vett
rendszeresen igénybe valamilyen fogászati ellátást. Most a magánorvosi
ellátás irányába tolódott el a rendszer, még a 75 év felettiek is gyakran
implantátumot szeretnének, 20%-uk
1. kép: Fogatlan páciens 4 db alsó implantátuma a lingualis corticalist áttörte.
2. kép: 24 éves diáklány gócnak vélt és emiatt eltávolított felső frontfogai helyére egyénileg készített cirkóniumanyagú „bioimplantátumok”
kerültek.
rendkívül informált, az internetről
tájékozódik.
Az implantológiában inkább a
szájsebészeti jellegű témák voltak
hangsúlyosak, a manuális eljárások
dominanciája volt jellemző. Ma inkább a különleges csontpótlásokról,
az előre megtervezett fogpótlásból
(backwards planning = visszafelé
tervezés) kiindult sebészeti tervezésről esik sok szó, ez vált követelmén�nyé. A digitális eljárások fölénybe
kerültek a manuálisokkal szemben.
A régi technológiák folyamatosan
kikopnak a gyakorlatból. És itt is kérdés: Mi az, ami megfelel – még vagy
már – a szakma szabályainak? Már
csak emiatt is sok mindent újra kell
gondolni (4–5. képek).
Egyre inkább azt láthatjuk, hogy a
fogorvosi, implantológiai perek legfőbb elindítója az, hogy a páciens
az egyik rendelőben végzett kezelésekkel kapcsolatos problémáival,
kérdéseivel, vagy csak egyszerűen
„második vélemény” kérésével egy
„másik”, általában magát az interneten hirdető fogorvosi rendelőt
keres fel, és az itt kapott vélemény
gyakran a „piaci verseny”-ből származó szemléletet tükrözi. Főleg, ha
egy hagyományosabb fogászatot
művelő rendelő után egy a legújabb
technológiákat alkalmazó rendelőbe
kerül a páciens. Gyakran találkozunk
az előző rendelő munkáját lesújtóan
minősítő „szakvéleményekkel”, melyek sokszor rendkívüli magabiztosságot, hihetetlen követelményeket
és időnként gátlástalanságot tükröznek. Ezek a másik rendelőben készült
vélemények gyakran szöges ellentét-
3. kép: 59 éves nőbeteg részére behelyezett implantátumok.
ben állnak a Magyar
Orvosi Kamara Etikai
Kódexével, mely kimondja többek között, hogy „Más orvos
képzettségét, orvosi
tevékenységét (vizsgálati módszereit, a
kórismére vonatkozó megállapításait,
gyógyító
eljárását,
műtéti készségét stb.)
vagy magatartását ne
bírálja a beteg vagy
hozzátartozó előtt,
ne tegyen kifogásoló,
lekicsinylő, elmarasztaló vagy hitelrontó
kijelentéseket”… „Más
orvos szaktudásának,
t e vé ke ny s é gé n e k ,
képességének, magatartásának konkrét 4. kép: A Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe.
esettől független, általános bírálata etikátlan, különösen
„szakvéleményekkel” találkoznak.
akkor, ha a bírálat a beteg kezeléséA vitás fogorvosi, szájsebészeti, impnek átvételét célozza vagy eredmélantológiai ügyekben az igazságnyezi.”
ügyi orvos szakértők véleményére
Ehhez az etikai kódexhez képest a
támaszkodik az igazságszolgáltatás.
fogászatban, az implantológiában
Jellemző módon a polgári peres
dolgozó igazságügyi szakértők sokügyek száma szaporodott meg külöszor 2-3 éves diplomával rendelkező
nösen, ahol a szakértők alapvetően
fogorvosoktól rendkívül magabiztos
kétféle státuszban kerülnek a folya-
5. kép: Egészségügyi Szakmai Kollégium Tagozatai és Tanácsai.
[5] =>
matba. Egyrészről bírósági végzésben kirendelés alapján, a bíróság és a felek által benyújtott
kérdések közül kell készítenie szakértői véleményt, melyet letétből fizetnek ki. Másrészről
a bizonyító fél (a panaszos beteg vagy a rendelő) választ szakértőt, és a saját válogatott kérdéseire kér választ, a díjat is maga fizeti. Mindkét
eset bizonyító erővel bír. (2016. évi XXIX. tv. az
ig.ü. szakértőkről és a 2016. évi CXXX. tv. az új
Polgári Perrendtartásról).
A régebben „műhibaperek” néven említett
mai vitás esetekben észlelhető, hogy általánosságban meggyengült a társadalom bizalma
a fogorvosokban, amiben szerepet játszhat a
sokszor meglehetősen tisztességtelen eszközökkel vívott „fogászati piaci verseny”. Tapasztaljuk a bírósági eljárásokban, hogy megszűnt
az évtizedeken keresztül érvényes „orvosi immunitás”, mert a páciensek úgy érzik, hogy az
orvosokkal szemben nem a régi szemlélet szerinti alárendelt, vagy az 1997. évi CLIV. tv. által
sugallt mellérendelt, hanem mint szolgáltatást
megrendelő, fizető fél, egyenesen fölérendelt
félként tekintenek az eseményekre. Ez a meglehetősen sok esetben tapasztalt tény is az eddigiek újragondolására ösztönöz.
Az ügyvédi és bírósági gyakorlatban, az orvos-beteg jogviszonyban egy rendszeresen felmerülő probléma, hogy az orvosra milyen kötelmek vonatkoznak? Mert alapvető szempont
annak megállapítása, hogy kártérítési igény
során (2013. évi V.tv. Polgári Törvénykönyvről)
– fogorvosi munka esetén – vállalkozási szerződés vagy pedig megbízási szerződés szabályai
szerint kell-e eljárni? Vállalkozási szerződés
esetén eredménykötelem szerepel, míg megbízási szerződés esetén gondossági kötelem áll
fenn. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a legkörültekintőbben, a szakmai szabályok betartásával
kell a beteget ellátni, de a gondossági kötelem
nem jelenti azt, hogy a kitűzött eredmény, a
gyógyulás esetleges elmaradása esetén az orvos nem teljesítette a szolgáltatást, vagyis szerződést szegett volna.
A fogászati jogvitákban is a feltételezett „kár
okozónak” kell a saját szabályos tevékenységét
(felróhatóság hiánya) dokumentumokkal bizonyítania, mert a panaszos beteg eleve a „vétkesség vélelme” alapján indítja el a jogvitát, illetve
a peres eljárást.
Az alapvető jogi szemlélet szerint minden magatartás, amely kárt okoz, jogellenes. Kivéve,
ha a tevékenységet jogszabály vagy szerződés,
aláírt megállapodás szabályozza, ha a károsult
hitelt érdemlően a tevékenységbe (elsősorban
írásos formában) beleegyezett. A fogorvosi területen a jog a keletkezett kárt általában testi
sértésként kezelheti.
A bíróságnak – a vitás kérdés eldöntéséhez az
igazságügyi szakértői vélemény alapján – meg
kell állapítania, hogy keletkezett-e kár, valamint hogy a kár és a jogellenes, szabálytalan
magatartás között van-e ok-okozati összefüggés. Ha a kárt okozó nem láthatta előre, hogy
tevékenységéből kár keletkezhet, akkor nem állapítható meg az ok-okozati összefüggés. Ez azt
jelenti, hogy a fogorvos kártérítési felelősségének a megállapításához a felperes betegnek bizonyítania kell a fogorvos jogellenes, szabályellenes magatartását, az elvárható gondosság
hiányosságait (felróhatóság), továbbá azt, hogy
a keletkezett kárt a jogellenesség, szabálytalanság okozta.
A jogellenesség, szabálytalanság két alappillére,
ha valaki nem a fogorvosi szakmai szabályoknak megfelelően vagy nem az általános társadalmi szabályoknak megfelelően járt el. Itt elsősorban a szakmai protokollok, a módszertani
levelek, az irányelvek, az aktuális egyetemi és a
szakorvosi vizsga anyagát képező ismeretek, a
tankönyvek és szakkönyvek, a Szakmai Kollégium, és a szakfelügyelő főorvos állásfoglalásai
a mértékadóak. A fogorvos hibáját, a felróhatóságot akkor lehet elsősorban megállapítani, ha
nem volt megfelelő indikáció a beavatkozás-
5
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
hoz, nem került dokumentáltan kivizsgálva az
összes szükséges körülmény. Szempont, időben
észlelte-e, hogy szövődmény keletkezett, továbbá bebizonyosodott, hogy nem volt a beavatkozásokhoz megfelelő képzettsége a fogorvosnak.
Az implantológiai és fogorvosi jogvitákban
gyakorta szereplő sérelemdíj követelése esetén a felperes beteg „...az élet, a testi épség és az
egészség megsértését” sérelmezi. A sérelemdíj
összegében gyakran a „csillagos ég a felső határ”, és ez rendkívül magas rizikót jelent. Mindezek a szempontok a fogorvosi, implantológiai
praxisok jogi védelmének újragondolását teszik szükségessé.
Harminc évvel ezelőtt állami ösztöndíjasként
Hollandiában tapasztaltam a dokumentáció
akkori helyét és szerepét a fogászati, szájsebészeti, implantológiai gyakorlatban. Akkor a
hazai gyakorlathoz képest úgy éreztem, hogy
egy nagyságrenddel több időt töltöttek a fogorvosok, a szájsebészek a dokumentálással, mint
az akkori általános hazai gyakorlat volt. Mára
már lehetséges, hogy utolértük ebben a tekintetben a hollandokat? Vagy legalábbis ahhoz,
hogy például az implantológiai beteg dokumentációja olyan legyen, hogy az implantációt
végző szakember egy esetleges bírósági jogvitában is meg tudja védeni magát, tekintélyes
mennyiségű és most már „új típusú” anyagra
van szükség. A dokumentáció hiányosságának
felvetése – mint szakmai hiba – szinte kivétel
nélkül rutinszerűen, az elsők között szerepel a
fogorvosi perekben.
Alapvető törvényi rendelkezés szerint a dokumentáció az orvosé, a rendelőé, de az abban szereplő adatok a beteg tulajdonát képezik. Így azok
hiánytalan kiadása, másolat készítése – a beteg
költségére – minden egészségügyi intézmény
számára kötelező.
A páciens alapvető joga, hogy minden orvosi
tevékenységhez, akár diagnosztikai vizsgálathoz, akár terápiás beavatkozáshoz az érintett
beteg előzetes beleegyezése, a beleegyezéshez
pedig előzetes tájékoztatása szükséges. A tájékoztatás tartalma, formája és érthetősége csak
akkor bizonyítható, ha az írásban és a páciens
által aláírtan történik. A csupán szóban elhangzottak bizonyító ereje minimális.
Amennyiben a tájékoztatás nem kellő volt,
vagy utólag megfelelően nem bizonyítható annak megfelelősége, akkor ez már önmagában
is kártérítést alapozhat meg. Mivel a beavatkozások kockázatát a páciens viseli, és ha előtte
nem tudott tájékozott beleegyezést írásban
adni, akkor a fogorvosi felelősség már emiatt is
önmagában megalapozott lehet. Vagyis csak a
dokumentáció hiányossága önmagában már a
kártérítés megalapozottságát jelentheti.
Különösen három olyan neuralgikus pont
hirdetés
DIFFERENTIATE YOUR PRACTICE
NEODENT® DIGITAL SOLUTIONS
Grand Morse®
Connection
brochure-inhouse-2021.indd 1
13/07/2021 12:05:20
[6] =>
6
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
6. kép: Tájékoztató és beleegyező nyilatkozat fogászati implantációhoz fejléce.
7. kép: Implantátum a canalis mandibulaeba vetül.
kerül előtérbe az utóbbi évek implantológiai bírósági eljárásaiban,
melyekről aktuálisan kiemelten kell
beszélni. Ezek pedig az anamnézis, a
kezelési és költségterv, továbbá a tájékozott beleegyezés kérdései. Ezek
újra értékelése különösen aktuális
minden fogorvosi, szájsebészeti,
implantológiai rendelő számára.
Anamnézis,
anamnézislap
A bírósági gyakorlat szerint szinte
kivétel nélkül az implantológussal
szembeni páciensi ügyvédi vádak
között első helyen szerepel a megfelelő anamnézis rögzítés és a dokumentációs kötelezettség elmulasztása, hiányossága. Ez a későbbiekben
objektíven láthatóvá válik, mivel a
bíróság a dokumentációt kikéri a
rendelőtől. A törvény előírja, hogy:
24. § (1) A beteg jogosult megismerni a róla készült egészségügyi dokumentációban szereplő adatait,
illetve joga van ahhoz, hogy – a 135.
§-ban foglaltak figyelembevételével
– egészségügyi adatairól tájékoztatást kérjen.
(2) Az egészségügyi dokumentációval az egészségügyi szolgáltató, az
abban szereplő adattal a beteg rendelkezik.
Eszerint mindennel – ami a beteggel
kapcsolatban készült (dokumentum,
röntgenkép, CT, gipszminta, betegkarton, zárójelentés, árajánlat, kezelési és költségterv, anamnézislap,
fotó, beleegyező nyilatkozatok stb.)
– a beteg rendelkezik, vagyis a rendelő köteles ezeket (másolatban) hiánytalanul kiadni. Kínos helyzet, amikor
a fogorvosi rendelőben a betegkartonon csak annyi szerepel: anamnézis
negatív, 2 db implantátum, híd átadva, fizetve.
A pácienssel kapcsolatos dokumentációs tevékenység ma már általában
nem is az orvossal kezdődik, hanem
az adatfelvétellel a recepción, az adminisztráción, illetve az asszisztensnőnél. Itt indul el a folyamat, ami az
új páciensek kiszűrését és kiválasztását jelenti. Ezek között fontos, hogy a
recepciós az első látogatáskor előzetesen tájékozódjon a beteg problémáiról, elképzeléseiről, állapotáról.
Az anamnézis írásos formáját tartalmazó dokumentáció jelentősége a
polgári és büntetőjogi bizonyítékok
között meghatározó. Legtöbbször a
jó, a pontos és részletes dokumentációval az orvos elkerülheti a felelősségre vonást, a korrekt dokumentáció bizonyító erejű az orvos oldalán,
a hiányos pedig általában a beteg
törvény előtti igazát valószínűsíti.
Az utóbbi évek bírósági eljárásaiban
egyre gyakrabban felmerült kérdés,
hogy a páciensről utólag derül ki,
hogy valamilyen pszichés problémában, esetleg betegségben szenved,
melyet előtte eltitkolt, és a fogorvos
időben nem észlelte ennek jeleit.
Kevin Dutton (forrás: spring.org.uk)
angol pszichológus készített egy tanulmányt, melyben felmérte, hogy
mely szakmákban dolgozik a legtöbb
pszichopata. A Nagy Brit Pszichopata
Felmérés (Great British Psychopath
Survey) szerint a legtöbb pszichopatát foglalkoztató szakmák listája a
következő: ügyvezető igazgató, ügyvéd, média személyiség (TV/rádió),
értékesítő, sebész, újságíró, rendőr,
egyházi munkás, séf, köztisztviselő.
A másik csoport, melyet megjelöltek
a kutatások, azok a szakmák, ahol a
legkevesebb pszichopatával találkozhatunk: szociális munkás, nővér,
terapeuta, mesteremberek, kozmetikus, jótékonysági munkás, tanár, alkotóművész, orvos, könyvelő. Kevin
Dutton tanulmányában felsorolja
az ismertető jegyeket, melyek alapján felismerhetjük a pszichopatákat:
önbizalom, magabiztosság, keményszívűség, manipulatív képesség, rettenthetetlen személyiség, aki nem
ismeri a félelmet, bájos, elbűvölő magatartás, nyomás alatt is megőrzi a
hidegvérét, egocentrikus viselkedés,
gondtalanság, nemtörődömség.
A tanulmányból viszont következtethetünk arra, hogy milyen esetekben legyünk különösen figyelmesek
az anamnézis felvétele során. Implantológiai kezelések során általában
a fogorvosi rendelőben a kezelés második felében derülnek ki a pszichés
problémák, elfogy a beteg türelme, a
jobbnál is jobb eredményt szeretne
kapni, semmivel nem elégedett, és
ebből a helyzetből jól kijönni már általában nem lehet.
Itt vissza kell térnünk az anamnézis
és az anamnézislap jelentőségére.
A régebbi időkben megszokotthoz
képest több időt kell rászánni az írásos anamnézislap tanulmányozása
közben a beteggel való beszélgetésre, a kicsit furcsább megnyilvánulásokra, valamint egyes enyhe hatású
gyógyszerek, akár recept nélkül is
kaphatóak szedésére. Alaposabban ki
kell kérdezni a pácienst, különösen a
pszichés állapotra vonatkozóan. Ha
még a kezelések megkezdése előtt kiderül a páciens pszichés sajátossága,
akkor a kezelés elkerülésével, elutasításával egy gyakran hosszú évekig
tartó peres eljárást kerülhetünk el.
Ezt sok implantológiával foglalkozó
kollégánk tanúsíthatja, akikkel a bírósági padsorokban ülve szűrhettük
le ezt a tapasztalatot. Meg kell vallanunk, hogy a pszichés sajátosságok
felismerése nem könnyű, ezenkívül
rendkívül időigényes és sajátos odafigyelést is igényel. Hasonlóan különösen nagy körültekintéssel kell
elbeszélgetni a pácienssel anamnézislapjának közös átnézése közben a
véralvadásgátló vagy csontritkulás
ellenes szerek szedése esetében, daganatellenes kezelések, immunológiai, hormonális és kardiológiai eltérések kapcsán is.
Kezelési és költségterv
Az implantológiai beavatkozások
előtt szükség van a beteg beleegyezéséhez, melyet megfelelő szintű és
mértékű tájékoztatás előzzön meg.
A bíróság írásos dokumentáció hiányában meg fogja állapítani a beteg
személyiségi jogainak megsértését,
a fogorvost el fogja marasztalni a
kellő tájékoztatás bizonyítatlansága,
elmaradása miatt.
Mivel a tájékoztatás jelentős részének írásbeli módon kell történnie,
emiatt az utóbbi 1-2 évben az igazságügyi szakértői szempontokat és
tapasztalatokat figyelembe vevő, „új
típusú” nyomtatványok már „Tájékoztató és beleegyező nyilatkozat
implantációs beavatkozáshoz” címet viselve „csomagban” kerültek
több rendelőben – igazságügyi szakértővel történt konzultációkat követően – bevezetésre. Amellett, hogy
például az implantátum pontos típusát is be kell írni, a kezelés során
alkalmazott technikákat, sok részletkérdés is új megvilágításba került. Ugyancsak ilyen „új típusú” külön-külön tájékoztató és beleegyező
nyilatkozat formátum szükséges
ma már az arcüregemelés, az augmentációk, a csontpótló anyag alkalmazása esetén, a felhasznált anyagok konkrét megnevezésével. Az új
típusú „Tájékoztató és beleegyező
nyilatkozatok” részletes magyarázatul szolgálnak az elkészítendő és
szintén a pácienssel aláíratandó „Kezelési és költségterv”-hez, mely már
csak az alkalmazott beavatkozásokat és azok költségeit, körülményeit
röviden, vázlatosan, címszavakban
tartalmazza. Mindkettőt a beteg az
aláírásával fogadja el.
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
Így később objektíven bizonyítható,
hogy a beteg miről és milyen tájékoztatást kapott, mibe egyezett bele,
ennek mi volt a tervezett eljárása,
továbbá a tervezett költségei. Konkrétan meg kell jelölni az alkalmazott
implantátum típusát, elhelyezésének lokalizációját, az alkalmazott
csontpótló, membrán, PRF és egyéb
anyagokat, azok darabszámát és a
költségeket egyaránt.
A tájékoztató és beleegyező nyilatkozatoknak tehát ma már „új típusúaknak” kell lenniük, mert a 10 vagy
20 évvel ezelőtt elterjedtek már nem
nyújtanak valós védelmet egy esetleges jogvita esetén.
Fentiek nem csak magára az ominózus implantológiai beavatkozásra,
hanem az egyéb eljárásokra is igazak, így a csontpótlásra, sinus liftre,
PRF-re, sőt még a gyökérkezelésre és
a fogpótlások elkészítésére vagy a
fogszabályozásra is. Ez az oka annak,
hogy a Gáspár Medical Center igazságügyi szakértői munkája során
„Tájékoztató és beleegyező nyilatkozatok fogorvosi rendelők részére”
egyedileg rendelőkre szabott „új típusú” csomagok kifejlesztését kezdte
meg, a hozzá forduló részben már
„bíróságot megjárt”, részben pedig
a bírósági ügyeket eddig sikeresen
elkerült rendelők jogi védelme érdekében (6–7. képek).
Tájékozott beleegyezés
Az egészségügyi törvény II. Fejezetének a betegek jogait és kötelezettségeit tartalmazó részében az 1. Cím
rész alatt a következő található:
a) (a betegnek) joga van olyan ismeretek megszerzéséhez, amelyek lehetővé teszik számára az egészsége
megőrzésével és fejlesztésével kapcsolatos lehetőségei megismerését,
valamint megfelelő tájékoztatáson
alapuló döntését az egészséggel kapcsolatos kérdésekben...
A jogszabály első része, melyet sokan
BETEGJOGI TÖRVÉNY néven említenek, „megfelelő tájékoztatást” ír elő.
De ennél tovább megy, amikor „A tájékoztatáshoz való jog” című részben
a 13. § a beteg ügyvédje kezébe adja a
következő törvényi rendelkezéseket:
13. § (1) A beteg jogosult a számára
egyéniesített formában megadott
teljes körű tájékoztatásra...,
b) a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról…, a javasolt vizsgálatok,
beavatkozások elvégzésének, illetve
elmaradásának lehetséges előnyeiről és kockázatairól...,
(3) A betegnek joga van a tájékoztatás
során és azt követően további kérdezésre.
(8) A betegnek joga van arra, hogy
számára érthető módon kapjon tájékoztatást, figyelemmel életkorára,
iskolázottságára, ismereteire, lelkiállapotára, e tekintetben megfogalmazott
kívánságára, valamint arra, hogy a
tájékoztatáshoz szükség esetén és lehetőség szerint tolmácsot vagy jeltolmácsot biztosítsanak.
Ezen törvényi rendelkezést szinte
kivétel nélkül minden implantológiával kapcsolatos bírósági ügyben az
ügyvédek vádként úgy fogalmazzák
meg:
„A páciens az orvostól nem kapott
teljes körű tájékoztatást, emiatt nem
tudott ennek birtokában helyesen
dönteni, mert ha tudta volna, hogy
mi lesz a beavatkozás következménye, eredménye, akkor nem egyezett
volna bele az implantációba.” Mivel
a beteg nem fogorvos, nem tudhatta, hogy a kapott tájékoztatás teljes
körű volt-e.
A beleegyező nyilatkozatban szerepelnie kell, hogy „Igazolom, hogy
elolvastam és teljesen megértettem
a fenti nyilatkozatot. Minden kérdésemre kimerítő választ kaptam.
A fentiek ismeretében kérem, hogy
számomra implantációs fogpótlást
készítsenek.”
A kezelésekhez való beleegyezésre
idevonatkozó jogszabályrész a beteg
önrendelkezési joga kapcsán azt írja:
(3) ...bármely egészségügyi beavatkozás elvégzésének feltétele, hogy
ahhoz a beteg megtévesztéstől, fenyegetéstől és kényszertől mentes,
megfelelő tájékoztatáson alapuló
beleegyezését (a továbbiakban: beleegyezését) adja.
(4) A beteg a (3) bekezdésben foglalt
beleegyezését szóban, írásban vagy
ráutaló magatartással megadhatja,
kivéve, ha e törvény eltérően nem
rendelkezik.
(5) Az invazív beavatkozásokhoz a
beteg írásbeli vagy – amennyiben
erre nem képes – két tanú együttes
jelenlétében, szóban vagy más módon megtett nyilatkozata szükséges.
Egyértelmű, hogy minden implantológiai műtét invazívnak számít, és a
bírósági gyakorlat azt mutatja, hogy
nem elegendő, ha a beteg formálisan
aláírt egy beleegyező nyilatkozatot.
Ha a beteg nem követi az orvosi utasításokat, veszélybe kerülhet az eljárás sikere, ezért írásban kell rögzíteni, hogy az eljárás csak akkor vezet
sikerre, ha a beteg az orvosi utasításokat maradéktalanul követi.
A peres eljárások elkerülésének kulcsa az implantológiában az előre látó
előkészítés, melynek keretében nagy
figyelmet kell fordítani a megfelelő
páciens kiválasztására, már a legelső találkozáskor lehetőség szerint ki
kell szűrni a problémás pácienseket.
A helyes kommunikáció és a részletes „új típusú” dokumentáció is elengedhetetlen feltételek.
Folyamatosan követni kell a szakmai
szabályok változását, az új szakorvosi vizsgák szakmai követelményeit,
anyagait, elméleti és gyakorlati követelményrendszerét, a szakmai módszertani leveleket, állásfoglalásokat,
rendszeresen részt kell venni továbbképzéseken, és ezek dokumentációját
meg kell őrizni.
Egy implantológiával foglalkozó
rendelő életében nélkülözhetetlen a
praxis jogi védelmével újra és újra
foglalkozni, ennek feltételeit és a
megfelelő felkészülést biztosítani,
olyan igazságügyi szakértő szakemberek munkáját igénybe venni, akik
mind az implantológiai szakmai
kérdésekben, mind a jogi területen
rendelkeznek az aktuális új ismeretekkel, és segítséget tudnak nyújtani.
A rendkívül felgyorsult változások
következtében az implantológiai
anamnézis, a kezelési és költségterv,
a tájékozott beleegyezés újraértékelése, az utóbbi 1-2 évben megjelent
alapvető változások figyelembe vétele minden rendelő számára új kihívásokat jelent. DT
[7] =>
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
7
Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali
ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc
esetén Megagen R2 GATE segítségével
Esetismertetés
1. ábra: Bal alsó második premoláris foghiány, hagyományos szilikon lenyomat a területről és digitális modell a lenyomat alapján.
Dr. Berkei Gábor
Manapság „futótűzként” terjed
a digitális technológia a fogászat
minden területén. Számtalan intraorális és labor-scanner, digitálisan
tervezett fogszabályozási rendszer,
és nem utolsósorban dinamikus és
statikus implantációs sablon érhető
el. Nehéz a választás, hiszen mindegyik gyártónál találhatunk szimpatikus megoldásokat. A cikkemben
az implantációs sablonválasztáshoz
szeretnék egy kis segítséget nyújtani azzal, hogy leírom a kezdeti tapasztalataimat a Megagen R2 GATE
rendszeréről.
A legfontosabb, hogy amikor eldöntjük, hogy választani szeretnénk egy
sebészi sablont, akkor gondoljuk végig, mire szeretnénk használni. Ha
nehéz műtét közben az implantátumok helyes pozícióját és tengelyállását – az eredeti elképzeléseink szerint – megtartani, akkor elegendő
lehet egy olyan guide, amivel csak a
jelölő fúrásokat végezzük, és utána
szabad kézzel folytathatjuk a műtétet. Ha ennél komplexebb megoldásra van szükségünk, mert lebenyképzés nélkül akarunk implantálni,
tül. A sablon nem igényel fémpersely ragasztást, egy 3D nyomtató
elegendő hozzá.
A fenti tulajdonságok egy olyan
rendszert sejtetnek, amelyet érdemes kipróbálni. A rendelőben egy
mérsékelten komplikált esetet választottunk, hogy a gyakorlatban is
lássuk a R2 GATE működését.
Páciens szelekció és
tervezés
A siker egyik kulcsa lehet, ha számításba vesszük a beavatkozások tervezésénél a páciensünk személyiségét,
az elvárásait és az igényeit. Sok olyan
páciens van, aki ugyan szeretné pótoltatni a hiányzó fogait, de az egyszerűbb fogorvosi beavatkozásoktól
is fél, egy műtétről pedig hallani sem
akar. Számukra meggyőzőbb lehet,
ha a székben csak rövid időt kell eltölteniük, nincs csiszolás, nincs lebenyképzés és nincsenek varratok.
A cikkben bemutatott páciens is hasonlóan érez. Évek óta megbízható
betegem, jó szájhigiénével rendelkezik, zavarják a foghiányok, de ha lehetséges, elkerülné a műtéti beavat-
3. ábra: A sablon illeszkedése az ablakokon keresztül ellenőrizhető, az implantáció végig a sablonon keresztül történik.
4. ábra: Az ideiglenes korona behelyezése kis korrekciót igényelt, sem forma,
sem a pozíció nem megfelelő, de ez a
hiba kiküszöbölhető.
és a műtétet követően azonnal, ideiglenes pótlással szeretnénk ellátni
a pácienst, akkor már egy összetettebb rendszerre lesz szükségünk.
A R2 GATE egy olyan számítógép as�szisztált implantációs sablon-rendszer, amely az igényeink szerint,
rugalmasan alakítható. Lehetőségünk van arra, hogy az egész sebészi
projektet megterveztessük az R2 online szolgáltatásán keresztül, de mi
magunk is tervezhetünk. Használhatjuk csak jelölő fúrásokhoz, vagy
akár az implantátum behelyezését
is elvégezhetjük a sablonon keresz-
kozást. Gyógyszert nem szed, nincs
ismert allergiája, sem szisztémás betegsége. A bal alsó, második premoláris foga évtizedek óta hiányzik, ezt
szeretné pótoltatni. A CBCT felvétel
alapján az implantáció elvégezhető
kiegészítő csontpótlás nélkül, de az
állcsontgerinc sorvadt, így csak egy
keskeny implantátummal biztosítható a megfelelő pozicionálás.
Ilyen esetben fontos, hogy tartsuk az
előre meghatározott pozíciót, egy kis
eltérés is azt eredményezheti, hogy
a bukkális vagy lingvális csontfal túl
vékony lesz az implantátum mellett.
Egy 3,5 mm átmérőjű és 10 mm hos�szú Megagen AnyRidge implantátumra esett a választásunk. Érdemes figyelembe venni, hogy a 3,5 mm átmérőjű
implantátum progresszív menetemelkedéssel rendelkezik, és a legszélesebb
menetnél 3,5 helyett 3,9 mm a tényleges átmérője, míg a teste csak 2,8 mm
széles. Ezzel az implantátummal kiváló primer stabilitás érhető el.
A műtéthez sebészi sablont terveztünk R2 Gate programmal, ezzel a
tervezett pozíciót is tartani tudjuk,
és a páciens számára is egy rendkívül gyors, lebenyképzéssel nem járó
implantátum helyzete is rögzítve van,
mintha a már behelyezett implantátumról vettünk volna lenyomatot.
Ennek alapján, a labor már a műtétet
megelőzően el tudja készíteni az ideiglenes pótlást, amely minimális korrekcióval, a műtétet követően azonnal be
is helyezhető.
A műtét
a kézidarabhoz és a nyomatékkulcshoz is csatlakoztatható, a rajta lévő
jelölések segítik az elfordulásgátló helyzetének és az implantátum
mélységének a kontrollálását.
Az AnyRidge-re jellemző, magas primer stabilitást itt is megfigyelhettük, a nyomaték a behelyezés során
45 Ncm-t ért el, ez alkalmassá tette az
esetet arra, hogy azonnali, ideiglenes
koronával lássuk el a frissen behelyezett implantátumot.
Az ideiglenes korona a R2 Gate programból előzetesen exportált .stl file
alapján, CAD-CAM technológiával faragott PMMA anyagból készült, kézben
ragasztottuk össze egy elfordulásgátlóval ellátott titán bázissal. Hasznos tapasztalat, hogy az elfordulásgátló nem
illeszkedett tökéletesen a beültetett
implantátumba, egy kicsit elfordult
ahhoz képest, így a koronát csak az
elfordulás-gátló eltávolítása után tudtam behelyezni. Nehezen meghatározható, hogy pontosan mi okozta ezt
az eltérést, de mindenképp egy kiküszöbölendő hibalehetőség a kézben, a
modell segítsége nélkül történő összeragasztás. Érdemes egy néhány fogas
kontroll modellt nyomtatni, amelybe
beleilleszthetünk egy implantátum
analógot, és ennek a segítségével el lehet végezni a korona és a fej összekapcsolását.
Az ideiglenes koronát, a jó primer
stabilitás ellenére, kivettem a harapásból. A páciens elöl nyitott harapással rendelkezik, ezért a hátsó
fogai erősebb terhelést kapnak a
funkciós mozgások során, nem
akartam kockáztatni a frissen behelyezett implantátum túlterhelését.
Az 1 hetes kontroll alkalmával a páciens arról számolt be, hogy még a műtét napján sem tapasztalt fájdalmat
vagy bármilyen kellemetlenséget. A
környező íny gyulladásmentes és fájdalmatlan, varratszedésre nem volt
szükség.
A beavatkozás során jó tapasztalatokat szereztem mind a R2 Gate
rendszerrel, mind pedig a Megagen
AnyRidge implantátummal kapcsolatban. Az, hogy a bemutatott rendszert hosszútávon hogyan tudjuk a
legjobban beilleszteni az általunk
végzett kezelések közé még további
tapasztalatszerzést igényel. DT
A műtéti sablont a nyomtatás után
ki kell dolgozni, ezt a technikus,
vagy mi – ha saját nyomtatónk van –
elvégezhetjük egy
gipszmodell vagy
egy nyomtatott
modell segítségével. Ezután mi
70%-os alkohololdatba áztattuk,
mivel az általunk
használt sablon
anyaga nem alkalmas autoklávban történő sterilizálásra.
A szájüregben ellenőriztük, hogy
a sablon pontosan
illeszkedik-e, ezt
a sablonra készí2. ábra: A sablontervező programban az implantátum hely- tett, ellenőrző abzete jól látható több különböző metszetből is.
lakok segítségével
műtétet biztosíthatunk. A tervezéskönnyen megtehetjük. Az implantáhez szükségünk van egy intraorális
tum helyének előkészítéséhez spescan-re, vagy egy hagyományos leciális implantációs tálcát és fúrókat
nyomatvétel és modellkészítés után
használhatunk. A R2 sablonhoz való
bescannelt modellre, valamint egy
fúrók tövét úgy alakították ki, hogy
CBCT felvételre. A CBCT felvételt és
pontosan illeszkedjen a nyomtatott
a digitális modell .stl file-ját imporperselybe, így nem kell szűkítőt hetáljuk a programba, majd ezután a
lyeznünk a sablonba.
meglévő fogak és a CBCT felvételen
Az implantáció során, sablon nélkül
is látható lágyrész képletek segítséis fontosnak tartom a lassú fordulagével, egymásra igazítjuk őket. Ha
ton történő fúrást. Sablon hasznáa két file tökéletesen fedi egymást,
latnál ez különösen fontos, hiszen a
akkor egy kompozit modellt kahűtővíz nehezebben jut el a hűtendő
punk, amelyen a szájüregi képletek,
területre. Ez csak megfelelően éles
a fogak, valamint a csontkínálat és a
fúrókkal valósítható meg.
csontban futó anatómiai képletek is
A 3,5 mm AnyRidge implantátum
megtalálhatóak. A tervezés követkemagja 2,8 mm, és a bal alsó második
ző lépése, hogy alsó állcsont esetén
premoláris fog területen a csonttíkijelöljük a n. alveoláris inferior-t,
pus D2 volt, ezért a 3,3 mm átmérőés ezt rögzítjük a digitális modellen.
jű Cortical Drill volt az utolsó fúró,
Ezután kiválaszthatjuk az implantáamit használtam az előkészítéshez.
tum méretét, típusát, és pontosan
Az implantátum behelyezése egy
beállíthatjuk a helyzetét. A pozicispeciális behajtóval történik, amely
onáláshoz segítséget nyújthat, akár
egy technikus által előre elkészített,
digitális wax up, akár a programban
generált wax up, mely a modellre vetíthető, így láthatjuk például,
hogy hol lenne a tervezett pótláson
a rögzítő csavar helye.
Miután befejeztük a tervezést, lehetőségünk van a projektet exportálni a R2
Ware nevű programba, ahol néhány
kattintás segítségével megkapjuk a
sebészi sablon tervét, amelyet már
küldhetünk is a 3D nyomtatóra. Le5. ábra: A kontroll röntgenfelvételen látszik, hogy az ideiglenes titán bázis gingivális
hetőségünk van még egy olyan emumagassága túl alacsony, subcrestalis behelyezés esetén érdemes magasabbat válaszlált modellt is exportálni, amelyen az
tani.
[8] =>
8
GYARKOLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
A harapás
Kép: shutterstock.com
Dr. Fehér Tibor
Az alsó állcsont fiziológiásan nem
a harapásban, hanem a nyugalmi
helyzetben tartózkodik. A harapás
egy vegetatív funkció, az üres szájjal
történő nyelés velejárója naponta
körülbelül ezerszer. A reflex során
az állkapocs a harapási helyzetben
biztos alapul szolgál a légút elzáródásához és a nyelőcső megnyitásához, majd a nyelés után a rágóizom-
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
zat ellazulásától kb. egy másodperc
múlva visszatér a nyugalmi helyzetbe.
A sokféle harapás oka, hogy az ízületi fej a harapásban a központi helyzetéhez képest feljebb,
lejjebb, előrébb és hátrébb, valamint jobbra
vagy balra eltolva is
állhat.
A rágóizmok működését a periodontális receptorok és az izomorsók befolyásolják.
A jó harapásnál a fogak egymásra nyomást
gyakorolnak, a fogágyreceptorok ezt érzékelik, visszajelzésükre ellazul az izomzat, ettől
az állkapocs visszajut a
nyugalmi helyzetbe.
A rossz harapás a kétoldali rágóizomzat (jobb
és bal oldali, valamint
elülső és hátulsó izomzat) egyenetlen feszülését okozza. A nagyobb
izomfeszülés oldalán tiltakoznak
az izomorsók az állkapocs helyzete
ellen. Izomellazulás helyett újabb
izomtevékenység következik. Ennek
Az üres szájjal történő nyelés sematikus rajza centrális okklúzió esetében.
A fogcsikorgatás sematikus rajza.
hirdetés
A fogszorítás sematikus rajza.
IPS
MÁR MAGYARORSZÁGON IS ELÉRHETŐ
MEDENTIKA IMPLANTÁTUMOK
Mede
ÉLETH ntika®
O
TARTSSZIG
GARA Ó
NCIA
Magas Precizitású Implantációs RendszerInnovatív Komponensek
célja: az állkapcsot olyan helyzetbe
csúsztatni, ahol a kétoldali izomfeszülés azonos. Az elcsúsztatás után
az izomorsók elégedettek lennének
az eredménnyel, de mert a fogak
csak egyik oldalon ingerlik a periodontális receptorokat, izomellazulás helyett azeizmokat
deM újabb izomn
t
i
k
ELÉ
®a OHTkésztetik.
tevékenységre
Ennek
S
S
Z
I
T
G
célja, hogy a Tfogak
bal és jobb oldaÓ RARAG
lon egyaránt N
a haraA
IC terhelődjenek
A
pásban. Az izmok visszacsúsztatják
az állkapcsot a hibás harapásba és
kezdődik minden elölről. Ez a fogcsikorgatásban nyilvánul meg.
ŐTEHRÉMegbeszélés
LE SI NOGÁZSRORAYGAM RÁM
Amennyiben az állkapocs elmozdítása a fogak helyzete miatt nem tud
létrejönni (például mély- vagy keresztharapás), akkor az izmok megfeszülnek, de nem rövidülnek meg,
ezzel fogszorítást okozva.
P
KRÁM
ezssö zA
sdner
PIACVEZETŐ
MÁRKAKOMPATIBILIS
GYÁRTÓ
Az összes ismert implantátum
rendszerrel kompatibilis.
Medentia-3- hirdetés.indd 1
MADE IN GERMANY
Tradicionálisan
magas minőség.
GYORSASÁG
Idő- és pénzmegtakarítás
a fogtechnikusok
és a fogorvosok számára.
Funkcionális szempontból kétféle harapás létezik:
• a „jó harapás” (centrális okklúzió),
amely az ízületi fejek központi
helyzetét eredményezi, ezáltal a
rágóizomzat reflexes ellazulásához vezet;
SÁTIZaz
ICEízületi
RP
• a „rossz harapás”
fej
itazságof sé kökönrém teméN
,
t
t
ü
y
g
e
k
a
n
z
o
g
l
o
d
k
e
r
e
b
m
e
k
a
z
s
kényszerhelyzetét eredményezi,
iakitetorp seteléköt ygoh
ezáltal a rágóizomzatot
–eraz ízü.kanassokla trezsdn
leti fej helyzetének korrigálása
végett – újabb munkára készteti,
ami a fogcsikorgatásban vagy a
fogszorításban nyilvánul meg.
PRECIZITÁS
Német mérnökök és fogászati
szakemberek dolgoznak együtt,
hogy tökéletes protetikai
rendszert alkossanak.
2021. 11. 26. 10:14
A „rossz harapás” alapján legyártott
fogmű a fogak, fogpótlások sérülését, az implantátum kilazulását,
a fogágy károsodását, valamint a
temporomandibularis diszfunkció
nevű betegség tüneteit is okozhatja.
KOMUTÁTNALPMI AKITN
1991-ben W-D. Kaiser professzornak,
a Pathophysiologie für Stomatolo
-rezskönyv
dneRegyik
sóicászerzőjének
tnalpmI úsátizicer
gen című
kesnenopmoK ví
megmutattam az általam elképzelt
reflexkörök sematikus rajzait a rágószerv működéséről, kérve a véleményét. Azt mondta: „Persze hogy így
működik, másképp nem is tudna.”
Kérdésemre, hogy akkor miért nem
ezt írta a könyvében, azt válaszolta:
„Mert nem bizonyított.”
Azóta harminc év telt el, a rágószerv
egészséges és kóros működésének
reflexkörét a mai napig nem publikálták.
Miért nem kívánjuk a fogcsikorgatás és/vagy fogszorítás okát kutatni
és kezelni?
GÁSASROYG
Konklúzió
sátírakatgemznép sé -ődI
kosukinhcetgof a
.arámázs kosovrogof a sé
YNAMREG NI EDAM
nasilánoicidarT
.gésőnim sagam
A harapás a fogászat tabu témája.
Pedig a harapástól függ az ízületi
fejek helyzete, ami pedig meghatározza a rágóizomzat működését. DT
SILIBI
mutát
.sili
[9] =>
GINOP-Plusz – 1-2.3-21 Pályázat JÖN
KAVOSZ Széchényi Lízing Program GO! OLCSÓ LÍZING – 0,5% MÁR ÉL
Lásson többet. Tegyen többet.
Carestream CS 8200 3D
ÚJ
Egyenesen az ön praxisába, megnövelt látómezővel
Valós (nem digitálisan előállított) felbontása
75 µm
Nagy térfogat esetén
150 µm
FOV térfogatok 4x4, 5x5, 8x5, 8x9, 12x10 cm (sz-m)
ÚJ
MEGNÖVELT TÉRFOGAT
A CS 8200 verzatil és kompakt CBCT
rendszer megnövelt térfogatával
ideális eszköz az ön kezében
Teleröntgen modullal
• Finom zajszűrés az apró
csatornák vizualizálásáért
(ideális a nagyfelbontású
75 µm felvételeknél)
• CS 3D Imaging – az egyik
legkönnyebben használható
3D néző program
• CAD/CAM kompatibilitás
• Teljes értékű panoráma
röntgen modul gyönyörű és jól
diagnosztizálható képminőség
• Lézer nélküli, gyorsabb és
biztonságosabb pozícionálás
Mindez kis csomagban – pihenő
pozícióban csupán 33 cm széles
és mindössze 92 kg
(nativ)
(szűrt)
CS MAR mesterséges intelligenciával
támogatott fém műtermék szűrés
Hívjon most:
06 20 9 438 109
06 1 319 4568
A teljes fogazat látványa egyes
esetekben könnyíti az ideális kezelési
terv készítését
Dent-East Kft. 1112 Budapest, Rétkerülő út 51.
Tel.: 06-1-319-45-68 l e-mail: mail@dent-east.com
www.dent-east.com
[10] =>
„
DENTAL WORLD
2022. október 13-14-15.
Találkozzunk Európa
fogászati eseményén
Budapesten
dentalworld.hu
[11] =>
KONGRESSZUSI PROGRAMOK ELŐZETES ELŐADÓI
Témavezetők:
Dr. Borbély Péter
Orthodontia Kongresszus
Dr. Gombos Ádám
Dr. Volom András
Esztétika Kongresszus
Dr. Nagy Zsolt
Digitális Fogászati
Kongresszus
Dr. Agnė Mališauskienė
Litvánia
Dr. Alessandro Cucchi
Olaszország
Dr. Bogdan Moldoveanu
Románia
Dr. Carlos Jurado
Egyesült Államok
Dr. Csiki Péter
Magyarország
Dr. Forster András
Magyarország
Dr. Gerlóczy Pál
Magyarország
Dr. Giuseppe Marchetti
Olaszország
Dr. Guillaume Jouanny
Franciaország
Dr. Hani Ounsi
Libanon
Dr. Jason Smithson
Egyesült Királyság
Dr. João Meirinhos
Portugália
Dr. Luca Ortensi
Olaszország
Dr. Marc Semper
Németország
Dr. Póti László
Magyarország
Dr. Radoslav Asparuhov
Bulgária
Dr. Rui Pereira da Costa
Portugália
Dr. Rudolf Novotný
Szlovákia
Dr. Sáry Tekla
Magyarország
Dr. Sérgio Quaresma
Portugália
Dr. Benyőcs Gergely
Endodontia Kongresszus
Dr. Németh Zsolt
Dr. Sidó Levente
Implantológia
Kongresszus
Vegye meg most kongresszusi jegyét Super Early Bird kedvezménnyel!*
1 témakörű kongresszus: 43 500 Ft
(esztétika, implantológia, endodontia, orthodontia)
04. 01-től: 50 500 Ft, 07. 01-től: 57 500 Ft, 09. 01-től: 64 500 Ft, 10. 01-től: 72 000 Ft
All access: 65 500 Ft
(mind a négy témakörű kongresszusra belépést biztosít)
04. 01-től: 75 500 Ft, 07. 01-től: 86 500 Ft, 09. 01-től: 97 500 Ft, 10. 01-től: 108 000 Ft
A kedvezmény március 31-ig érvényes.
*
[12] =>
12
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
Egy tanulmány a páciensek
agressziójának szintjét mutatja be
Ami a betegek viselkedési kérdéseinek kezelését illeti, a leggyakoribb
akadály, amelyet a fogorvosok megpróbálnak legyőzni, a beteg szorongása. Egy új, az Egyesült Államokból
származó tanulmány azonban azt sugallta, hogy a betegek fogorvosokkal
szembeni agressziójának szintje nagyobb problémát jelenthet, mint azt
korábban gondolták, jelezve, hogy a
COVID-19 járvány idején megnövekedhettek a páciensek problémái.
A tanulmányt a New York University
College of Dentistry (NYU Dentistry)
kutatócsoportja végezte, és ez az első
tanulmány a fogászati betegek agres�sziójának mérésére az Egyesült Államokban. A kutatók 98 olyan fogorvost
kérdeztek meg, akik a New York-i területen praktizálnak, és mind kitöltöttek
egy bizalmas online kérdőívet arról,
hogy tapasztalták-e a pácienseik 21 speciális agresszív viselkedési formáinak
valamelyikét. Ebbe a listába beletartoztak a fizikai bántalmazás típusai, például a lökés és a rúgás; verbális visszaélés,
például káromkodás; valamint a bántalmazás és agresszió hírneves formái,
például peres fenyegetések és káros
kommentárok a közösségi médiában.
A felmérések – amelyeket a pandémiát megelőzően végeztek – azt
mutatták, hogy a fogorvosok 55%a számolt be arról, hogy a betegek
verbális agresszióját tapasztalta az
elmúlt évben. A válaszadók 44%-a
szenvedett agressziótól, mely a hírnevét próbálta becsmérelni, míg
22%-a valamilyen fizikai agresszióban részesült. A kutatócsoport szerint ezek az agresszivitási arányok
összehasonlíthatók voltak az Egyesült Államok más egészségügyi intézményeiben jelentettekkel.
„A fogászatban sok olyan helyzet fordul elő, amelyek erős negatív érzelmeket képesek kiváltani, például félelmet,
fájdalmat, bizalmatlanságot és haragot” – mondta dr. Kimberly Rhoades,
a tanulmány vezető szerzője és a NYU
Family Translational Research Group
kutatója. „Sok betegnél magas a szorongás és a kiszolgáltatottság szintje
is, ami fokozhatja a negatív reakciókat
vagy az agressziót. Annak megállapítása, hogy a fogorvosokkal szembeni
agresszió problémát jelent, és annak
gyakorisága segíthet beavatkozások
kidolgozásában az agresszió megelőzésére a fogorvosi gyakorlatban."
A kutatók arra figyelmeztettek, hogy egy
nagyobb országos tanulmányra lenne
szükség a betegek agressziója gyakoriságának jobb meghatározásához a fogorvosi praxisokban az Egyesült Államokban,
bár azt is ajánlották, hogy a gyakorlatok
mérlegeljék az olyan intézkedések beépítését, mint az agresszió csökkentésének
oktatása a munkatársak számára.
A Journal of Dental Education című
folyóiratban idén megjelent párhuzamos tanulmányban egy szintén
Rhoades által vezetett NYU-s kutatócsoport megállapította, hogy
a fogorvostanhallgatók 86%-a számolt be arról, hogy klinikai gyakorlatuk során szóbeli agressziónak
voltak kitéve a betegek részéről. A
megkérdezett hallgatók 28%-a szá-
molt be legalább egy fizikai agres�szióról, míg 36%-uk a jó hírnévvel
kapcsolatos agresszió valamilyen
formájának áldozatává vált.
Az első tanulmányt „Patient aggression toward dentists," címmel
a Journal of the American Dental As-
sociation 2020. októberi számában
tették közzé.
A második tanulmányt „Patient aggression toward dental students,” címmel
a Journal of Dental Education 2020.
májusi számában tették közzé.
Forrás: www.dental-tribune.com
Kép: Lightfield Studios/Shutterstock
hirdetés
Nyomtatott magazinok
Dental Hírek
4 szám/év
DIGITÁLIS
A DENTAL PRESS TEMATIKUS KIADVÁNYA
Fogtechnika
4 szám/év
Implantológia
3 szám/év
2021 / II. ÉVFOLYAM – ÁR: 2500 FT
FOGÁSZAT
The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition
Budapest, 2020. decemBer
www.dental-tribune.com
XVI. éVfolyam, 4. szám
PRAXISTIPPEK
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
Az endodonciai beavatkozások célja,
hogy megakadályozzuk a periapikális
térben kialakuló kóros elváltozások
megjelenését, illetve a már kialakult elváltozások esetében elősegítsük a fiziológiás gyógyulási folyamatokat.
Mit tegyünk a munkavállalóinkkal, hol
van a határ, ameddig még érdemes
időt és energiát fektetni egy munkatársba? Vizsgáljuk meg a helyzetet egy
gyakorlati metódus alkalmazásával...
”4. oldal
Elnöki kampányának honlapja szerint
Biden átfogó célja az egészségügy
szempontjából az, hogy megvédje és kibővítse Barack Obama korábbi elnök által 2010-ben bevezetett, Megfizethető
Ellátási Törvényt (ACA)
” 10. oldal
” 12. oldal
A Koelnmesse bemutatja: Van itt vész is, meg helyzet is
biztonságos IDS 2021
Katona József
© Koelnmesse/IDS Cologne
Az elmúlt hónapokban aggodalmak
merültek fel a 2021 márciusában megrendezésre kerülő Nemzetközi Fogászati Kiállítással (IDS) kapcsolatban
a jelenleg zajló világméretű járvány
miatt. A kiállítást rendező Koelnmesse hivatalosan bemutatta részletes
koncepcióját az IDS látogatottságának
biztonságossá tételéről a kiállítók és a
látogatók számára.
Amióta a világ nagy része karanténba került márciusban a SARS-CoV-2
Kínán kívüli gyors terjedése miatt, a
nagyobb, személyes fogászati konferenciák és vásárok korábban zsúfolt
naptára üres maradt az év hátralevő
részében. A vírus világszerte hatalmas
kihívások elé állította a fogászati ipar
résztvevőit. A szervezők és a vállalatok
egyaránt kénytelenek voltak új platformokat kipróbálni, így lehetőséget
teremteni a gyártók és az ügyfelek
összekapcsolására. Ennek következtében, az elmúlt hónapokban számos
új digitális, hibrid kiállítás vagy konferencia került megrendezésre a fogászati közösség számára.
ÉVES A DENTAL PRESS
ÉVE HÍD A FOGÁSZATBAN
Digitális Fogászat
1 szám/év
A szervezők kiemelten kezelik a kiállítás
résztvevőinek egészségét és biztonságát
Júniusban a Koelnmesse elindította
#B-SAFE4business kampányát, amely
az átfogó védintézkedéseket tartalmazta. Annak érdekében, hogy minden leendő résztvevő megtapasztalhassa, hogy milyen is az IDS 2021, az új
biztonsági koncepciók szerint a Koelnmesse bemutatta a vásár prototípusát,
a #B-SAFE4business Város-t, mintegy
5000 m2-en a 9. csarnokban. A prototípus tartalmazza a koronavírus elleni
védekezéssel szemben támasztott követelményeket, amiket a német állam
rendeletekben szabályzott.
A #B-SAFE4business Város célja annak demonstrálása, hogy a szervezők
jól felkészültek egy IDS méretű rendezvényre, amely 166 országból több
mint 160 000 kereskedelmi látogatót
fogadott be 2019-ben. A 2021-es show
során végrehajtandó intézkedések között szerepel egy érintésmentes jegyértékesítő rendszer, egy újonnan kifejlesztett eGuard mobilalkalmazás a
látogatók áramlásának kezelésére, és a
standok felépítésének sokféle változata, amelyek figyelembe veszik a fizikai
távolságtartási szabályokat. Ezen felül
új rendezvényformátumot és digitális
technológiákat is kínálnak a hibrid kiállítási standokkal, annak érdekében,
hogy a kiállítók akkor is sok látogatóval tudjanak kapcsolatba kerülni, ha
kevesebb nemzetközi résztvevő tudna
Kölnbe utazni.
Október közepén az IDS szervezői azt
is bejelentették, hogy a rendezvény
időtartama öt helyett négy napra rövidül, március 10. szerdától március 13.
szombatig.
A szervezők ismét hangsúlyozták,
hogy úgy gondolják, hogy az IDS sikeres bevezetése körülbelül öt hónap
múlva lényegében hozzájárul a fogászati vásárok és a fogorvosi vállalkozás
egészének helyreállításához.
Németországban rekordot döntött a
COVID-19 esetek száma
Szinte egy időben azzal, amikor a
Koelnmesse bejelentette a prototípus kiállítását, Angela Merkel német
kancellár újabb ideiglenes országos
zárlatot vezetett be. November 2-től a
beltéri tömeges rendezvények 250 főre
korlátozódtak – még azok is, akik jóváhagyott higiéniai és fertőzésvédelmi
intézkedéseket kínálnak –, és Németországban csak szükség esetén és kifejezetten nem turisztikai célokra biztosítanak csak szállást. Az új szabályozás
november végéig marad érvényben,
amikor a német kormány a helyzet és
ezen intézkedések hatékonyságának
átértékelését tervezi.
„Ami tavasszal még csak félelem
volt, az mára sok helyen valósággá
vált" – nyilatkozta Svéd Tamás, a
Magyar Orvosi Kamara (MOK) titkára november legvégén a Magyar Narancsnak. „Azt már elmondhatjuk,
hogy számos helyen most is kompromisszumos az ellátás, de továbbra
is minden beteget igyekszünk ellátni” – jellemezte a helyzetet.
A járvány őszi hulláma nem csupán a kapacitások túlfeszítésében
különbözik a tavaszitól. Noha már
nincs olyan kórház, ahol ne küzdenének covidosok életéért a gyakran
távolról odavezényelt szakemberek,
mára erősen megkopott az őket
övező társadalmi lelkesültség. Elhallgattak a köszönet tapskórusai,
eltűntek a szívecske-osztogatók, s
hálasütemények küldéséről sem
szólnak már hírek. Régen tart, s
egyre rosszabbnak látszik a járványhelyzet, de aligha csupán az miatt
érzett fásultság áll a közönség elfordulása mögött. Már kora ősszel
feltűnő volt, hogy a kormányzat
elkezdte mellőzni a tavasszal még
irányadó szakemberek véleményét
is. Például hiába javasolták ők is
időben a tömeget vonzó rendez-
vények leállítását, vagy a tesztelés
bővítését, süket fülekre találtak.
Utóbb sokan idézték a járványpolitikai irányváltás érzékeltetésére
a kormányfő elejtett mondatát a
parlament őszi szezonnyitójáról,
miszerint „ízlés kérdése, hogy ki
mennyire hisz az orvosoknak és a
matematikusoknak”.
A társadalmi szolidaritás fenntartásának az sem tett jót, hogy a második hullámra sikerült gyakorlatilag
teljesen elzárni a tényekkel együtt a
kórházakat is a nyilvánosság elől. Se
az ottani hősies munka, se a járvány
okozta szenvedés nem jelenhetett
meg a közönség előtt. Látogatóforgalom sincs, a fronton dolgozó gyógyítókat és az intézményvezetőket
pedig letiltották a sajtószereplésekről. Helyettük maradt az „operatív
törzs”, amely tájékoztatóin már régóta nem lehet visszakérdezni, s eleve maga válogatja meg, hogy a nyilvánosságot foglalkoztató kérdések
közül melyekre reagál. Így az általuk
közölt járványadatokkal szemben is
egyre nagyobb a bizonytalanság,
mivel még a legnyilvánvalóbb anomáliákra sem lehet azonnal magyarázatot kapni. S ez a helyzet nem
csupán a laikus közönség lojalitását
kezdi ki, hanem a frontgyógyítók
munkáját is nehezíti. A már idézett Svéd Tamás szavaival: „Már az
első hullámban jellemző volt, hogy
nem vagyunk ellátva a megfelelő
információkkal, hogy nem látjuk a
pontos számokat, trendeket, hogy
mi történik a szomszédos intézményben, mennyire vannak leterhelve, mennyire tudnának nekünk
segíteni, vagy mi nekik. Ebben nem
léptünk előre tavaszhoz képest...”
Ezzel magyarázta a titkár azt is,
hogy a kamara elindította az úgynevezett „Realitás Projektet”. Ennek
keretében – kihasználva a köztestület információgyűjtési lehetőségeit
– a saját honlapjukon mutatják be,
hogy mi a helyzet ma az egészségügy egy-egy területén. Így kerültek
sorra – lapzártánkig – a COVID-osztályok, az intenzív osztályok, meg az
alapellátás.
A veszélyhelyzet kapcsán, vagy épp
csak kihasználva annak körülményeit, számos olyan lépést is tett a
kormányzat, melyek ágazatalakító
hatása messze túlmutat a járványon. Ezekből rajzolódott ki mára az
a kép is, hogy az egészségügy formálásának sokkal inkább Pintér Sándor
belügyminiszter a kormányzati
2022
” 3. oldal
hirdetés
DENTAL
PRESS
眀眀眀⸀˻攀砀椀ⴀ搀攀渀琀⸀栀甀
一䄀嘀 ㌀⸀ ⴀ ㈀ ㈀⸀ 樀愀渀甀爀 ⴀ琀儁氀 瘀氀琀漀稀椀欀 愀 猀稀洀氀稀猀 爀攀渀搀樀攀
혀渀 洀爀 昀攀氀欀猀稀ﰀ氀琀㼀
匀琀愀戀椀氀 洀攀最漀氀搀猀
洀爀 ㌀⸀㤀㤀 昀漀爀椀渀渀氀℀
吀戀戀 洀椀渀琀 昀漀最猀稀愀愀 猀稀漀漀瘀攀爀
AKCIÓ!
Forrás: Dental Tribune International
Dental Tribune
4 szám/év
Szakkönyvek ajándékba!
2022-es éves, mind az öt magazinunkra történő előfizetés
esetén választhat fogászati szakkönyveink közül egyet ajándékba
bankkártyás
fizetés esetén
[13] =>
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
13
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
A fogorvos, aki műkarral
próbált kitérni az oltás elől,
megkapta az oltást
A fogorvos, aki műkarral kerülte
el a védőoltást, most megkapta
a COVID-19 oltást – de ezúttal
tényleg.
Az olasz klinikusra azután csaptak
le, hogy szilikon végtagot viselve
jelent meg az oltás helyszínén. Az
eset az olaszországi Biellában tör-
tént, a férfi feljelentést tett a hatóságoknál, miután a nővér észrevette, hogy a kar szokatlan színű vagy
textúrájú.
hirdetés
Online magazinok
Kép: Freepik.com
Most azonban, miután potenciálisan büntetőjogi vádakkal néz
szembe, mégis úgy döntött, hogy
beadatja az oltást. A La7 olasz talkshow-ban beszélt arról, hogy miért
döntött a műkar viselése mellett,
és hangsúlyozta, hogy nem volt oltásellenes.
Az egyetlen fegyver
a COVID ellen
Ezt mondta a műsorban: Úgy
gondolom, hogy jelenleg a vakcina az egyetlen fegyverünk ezzel a
szörnyű betegséggel szemben. De
meg kell adni a választás szabadságát.
Kiemelte, hogy ő az összes gyermekkori oltását megkapta, sőt,
néhányat a nyáron újra be is oltottak, például a tetanuszoltást.
Az incidens az ország újabb intézkedéseit követi, amelyek számos
társadalmi tevékenységtől eltiltják azokat, akik nem rendelkeznek védőoltással.
Augusztus óta minden olaszországi lakosnak „zöld igazolványra” van szüksége. Ezt augusztus
óta olyan helyekre kell használni,
mint a vasútállomások, éttermek,
edzőtermek, mozik és uszodák. A
COVID-19-es igazolvány a védőoltás, a negatív teszteredmény vagy
a vírusból való felépülés bizonyítéka lehet.
Oltási nyomás
Most azonban csak a „szuperzöld
belépővel” rendelkezők léphetnek
be ugyanezekre a tevékenységekre.
Ezt az igazolványt csak azok kaphatják meg, akik be vannak oltva, vagy
nemrégiben gyógyultak meg a koronavírusból.
Az Egyesült Királyságban az egészségügyi dolgozókra is nyomás nehezedik, hogy 2022 áprilisa előtt beoltassák magukat.
16 újság + 16 e-Journal
36 000 Ft
helyett
- 45% 19 800 Ft
DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Tel.: 06-30-472-0030
06-1-793-1874
www.dental.hu, info@dental.hu
Minden egészségügyi és szociális
ellátásban dolgozónak, beleértve a
fogorvosokat is, 2022. február 3-ig
kellett megkapnia az első oltást. Ha
ezt elmulasztották, a tavaszi határ
időig nem kapják meg a második
adagot.
Forrás: dental.hu
[14] =>
14
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
Skelettális nyitott harapás kezelése
állcsontműtét nélkül
Dr. Csiki Péter
Ha megkérdeznénk a fogszabályozó szakorvosokat, valószínűleg többségük legnehezebb fel-
adatként a nyitott harapás kezelését említené
első helyen.
A legtöbb állcsontműtétet is nyitott harapás esetén végzik a skelettális kor-
1.
rekció céljából. Azt viszont mindannyian tudjuk, hogy egy állcsontműtéttel kombinált eset
általában többéves fogszabályozó kezelést jelent, a műtéti kockázatokról nem is beszélve.
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
Az is általánosan elmondható, hogy a páciensek rettegnek az állcsontműtétes beavatkozástól, és a legtöbb esetben bármit megtesznek,
hogy elkerüljék azt. Ezzel a ténnyel fogszabályozó szakorvosként, nem elfelejtve a tényt,
hogy „a fogak végén egy ember található”, magam is maximálisan egyetértek.
Szerencsére a Pitts Protokollok alkalmazásával, a Pitts21-es passzív önligírozó fogszabályozó folyamatos lágy erőhatásokkal történő
fogmozgatásainak köszönhetően, az állcsontműtétes esetek 90%-a megoldható műtét
nélkül, pácienseink legnagyobb örömére. Legrosszabb esetben fogszabályozó minicsavarok
behelyezésével oldjuk meg bizonyos fogcsoportok, illetve akár az egész alsó vagy felső
fogsor mozgatását.
Ráadásul a „Pitts Korán Aktív – Active Early”
kezelési filozófiának köszönhetően rendkívül
gyorsan lehet az ilyen eseteket megoldani. Az
„Active Early” kezelési protokollok lényege,
hogy kezelés során felmerülő transzverzális,
saggitális és vertikális részfeladatokat nem
egymás után oldjuk meg, hanem egyszerre,
a tér mindhárom dimenziójában végezzük a
fogmozgatásokat és a harapás beállítását.
2.
Mint minden esetben, a kezelés megtervezése
teljesen arcesztétikai alapokon történik, és az
esztétikához szabályozzuk hozzá a funkciót.
Abban az esetben, ha valamilyen állcsúcskorrekciós műtét is szükséges a tökéletes profil
kialakításához, a fogszabályozó készülék eltávolítása után történő tipikusan állcsúcs
plasztika a páciens számára sokkal kisebb
beavatkozást jelent, mint maga az orthognath
állcsontműtét.
2.
4.
5.
8.
10.
6.
9.
11.
Ebben a cikkben egy 16 éves lánypáciens esetét szeretném bemutatni (1–7. képek).
Mint sok páciensem, akiknél végül nincs
szükség állcsontműtétre, ők is megjárták
a saját „kálváriájukat”: már több fogszabályozó kollégánál jártak, és mindegyik azt
mondta nekik, hogy állcsontműtét nélkül
az eset nem megoldható.
Végső elkeseredésükben időpontot foglaltak
hozzám, és legnagyobb örömükre egyértelműen látszódott, hogy a Pitts Protokollok-kal
nincs szükség az orthognáth műtétes beavatkozásra.
7.
A Pitts21-es fix készülékes kezelés során a
harapásemelőket a felső nagyőrlő fogakra ragasztottuk, hogy a felső molárisok intrúziójával segítsék a harapás zárását (8. kép).
Ún. keresztharapásos, majd később normál
class 2-es gumihúzással (9–10. képek), továbbá
az elülső fogakon alkalmazott ún. Rainbow harapás-záró gumihúzással (11. kép) korrigáltuk
a jobb oldali teljes premolárisnyi distal-harapást, valamint az elülső nyitott harapást.
6 hónap után a nyitott harapás már nagyjából
összezárásra került (12. kép)! A gumihordás a
kezelés teljes hosszában folyamatos, éjjel-nappal, 22-24 órában az étkezések és az utánuk
történő fogmosás kivételével.
Az ilyen nagyfokú nyitott harapásnál a felső
frontfogak lefelé mozgatásánál a páciensnek
könnyen ínymosolya (Gummy Smile) lesz.
A lágy erőknek köszönhetően a középarc
izom-egyensúly átalakulása miatt a felső ajak
is lefelé mozdul ilyen esetekben, sokszor még
a készülék eltávolítását követően is. Ráadásul,
ha 2-3 mm látszik az ínyből, az nem probléma,
mert később az arc öregedésével a felső ajak
lefelé mozdul.
Amennyiben szükséges egy adott vertikális
pozícióban megtartani a felső frontfogakat,
mert nemkívánatos a nagyobb íny- és fogexpozíció (más szóval láthatóság), akkor 2 db
fogszabályozási miniimplantátum behelye-
[15] =>
12.
15
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
13.
sen, mivel a recidíva veszély nyitott
harapás esetén a legnagyobb. A fogak és a harapás megtartása fix és
14.
szekötő ún. Splint (19. kép), amely
egyrészt saggitálisan tartja a helyén
a mandibulát, hogy ne csússzon
kivehető retainer-ekkel történik. A
kivehető helyben-tartók legfontosabb eleme a mindkét fogívet ös�-
vissza hátrafelé, másrészt segít a
harapás zártan tartásában a növekedés teljes befejeződéséig. DT
hirdetés
15.
16.
Könyvajánlataink
Dr. Divinyi Tamás
Róth Lajos
17.
A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA
Fogpótlás.tan
update
története Magyarországon
Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1
12 500 Ft
Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan
emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55
millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése
óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek
száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg
17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről.
Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell
azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede�
az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb
lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.
Ifj. dr. Lomnici Zoltán
Hajdu Zoltán
FOGORVOSPEREK
Csak természetesen
2500 Ft
4000 Ft
Fogászat és esztétika
FOGORVOSPEREK
18.
1750 Ft
3500 Ft
A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy
az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési
perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása,
vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia�
érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során
bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.
2016. 04. 22. 11:56
A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato�
a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia�
elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt
érdeklődők is haszonnal forgathatják.
A szerző
19.
zésével a felső frontfogak területére
a további extrúzió megakadályozható az ideális mosolyesztétikai
eredmény eléréséhez.
3500 Ft
3500 Ft
A fix fogszabályozó készülék mindössze 16 hónapos kezelés után került eltávolításra! Páciensünk legnagyobb örömére állcsontműtét
nélkül sikerült mind az arcesztétikai, mind a funkcionális rehabilitáció (13–18. képek).
Jelen esetben ugyan nem állt fenn,
de nagyon sok esetben a nyitott
harapásos eltéréshez nyelvlökéses
nyelés is hozzájárul. Ilyenkor logopédiai kezelés is szükséges a fogszabályozó kezelés mellett, mivel
ennek hiányában – a nyelv a retenciós készülékek használata mellett
is – újra ki fogja nyitni a harapást
valamilyen mértékben!
Minden
fogszabályozó
kezelés
után nagyon fontos a retenció,
de ilyen eltérés esetén különö-
Dr. Forrai Judit
Fejezetek a fogorvoslás
és eszközeinek történetébôl
3500 Ft
Megrendelés:
www.dental.hu/bolt
3500 Ft
5000 Ft
2500 Ft
DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Tel.: +36 30/472 0030, 06-1-793-1874 www.dental.hu
[16] =>
16
KERESKEDELMI HÍREK
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
Fogköztisztítás egyszerűen
Az eszköz, mely megkönnyíti a páciensek életét
Kasper Mussche
elkerülése érdekében, amely hosszú
távon fogvesztéshez vezethet. Ennek a problémának az egyik lehetséges magyarázata, hogy a fogorvosok
legtöbbször a fogselyem használatát
javasolják, különösen a zárt fogközökkel és ép papillákkal rendelkező
pácienseknek. A páciensek azonban
a fogselyem használatát általában
kihívásnak tartják, ami csökkenti
a motivációjukat a fogközök tisztítására. Szerencsére az interdentális
kefék legújabb generációja hatékonyabb, mint a fogselyem, könnyen
használható és még a zárt fogközökbe is képes behatolni.
A fogközökben felhalmozódó biofilm
a fogszuvasodás, az ínygyulladás és
a parodontális betegségek fő okozója, ennek ellenére a fogköztisztítás
még igencsak gyerekcipőben jár. Dr.
Franka Baranović Huber fogorvos és
iTOP előadó, egy olyan fiatalokból
álló csoport körében végzett kutatást, akik ép fogközökkel (megtartott ínypapillával) rendelkeztek, de
ínygyulladásban szenvedtek. Vizsgálata során bebizonyította, hogy az
interdentális kefék új generációja, a
Curaprox prime használatával gyorsan és rendkívül hatékonyan helyreállítható az íny egészsége. Ráadásul a
vizsgálatban résztvevők szerethetőnek találták a fogköztisztítást, így az
könnyen mindennapi szokássá vált…
Az íny egészségének
helyreállítása
Dr. Huber tanulmányának célja
annak meghatározása volt, hogy a
fogköztisztítás mennyire hatékonyan csökkenti a gyulladást ezen
a területen. Ezt úgy érte el, hogy
33 egészséges, ép papillákkal rendelkező, parodontitis nélküli betegnél hat hónapon keresztül nyomon követte a fogköztisztításkor
jelentkező vérzési (BOB) indexet.
A BOB-érték meghatározása a hagyományos parodontális szonda
használata helyett az interdentális
terek új interdentális kefével történő stimulálásával, egy egyszerű,
egyszer be és egyszer ki mozdulattal
valósult meg. Dr. Huber a vizsgálat-
Sajnos a fogköztisztítás egyáltalán
nem terjedt el a páciensek körében,
annak ellenére, hogy a fogászati
szakemberek felhívják a figyelmet a fontosságára. Még Svájcban
és Németországban is, két olyan
országban, ahol viszonylag nagy
hangsúlyt fektetnek a szájhigiéniára, csak az emberek 5%-a tisztítja naponta a fogközeit és 10%-uk hetente
csak egyszer. A fennmaradó 85%
ritkán vagy egyáltalán nem tisztítja
a fogközeit. Ezek a katasztrofális számok azt mutatják, hogy a legtöbb
ember keveset tesz az ínygyulladás
ban résztvevőknek meghatározta a
megfelelő méretű fogközkeféket és
megtanította nekik a helyes technikát. A vizsgálat másik célja az volt,
hogy értékelje a betegek napi fogköztisztítási szokásait hosszú távon,
ugyanezen időszak alatt.
A tanulmány eredményei
megdöbbentőek voltak
A résztvevők BOB értékei három hét
alatt drasztikusan, 86%-ról 4%-ra
csökkentek. A mindennapi fogköztisztítással sikerült megszüntetni a
fogközi gyulladást és helyreállítani
az ínyük egészségét nagyon gyorsan. Ami a fogközkefék hosszú távú
napi használatát illeti, a résztvevők
72%-a még hat hónap elteltével is
rendszeresen – hetente öt alkalommal vagy annál többször – használta a fogközkefét. Ez arra utal, hogy a
betegek elfogadják a fogköztisztítást
és azt mutatja, hogy a vizsgálatban
résztvevők nagy része napi rutinjába is beépítette.
A fogközkefék
legújabb generációja
„Sok fogászati szakembernek fogalma
sincs az interdentális kefékről. Én is
közéjük tartoztam, mielőtt találkoztam az iTOP-pal" – mondta dr. Huber.
„Azt gondolják, hogy használatuk
szigorúan parodontális betegség-
ben szenvedő páciensek kezelésénél
releváns. Ezt a hibás elképzelést kell
megszüntetnünk. A vizsgálatban
használt Curaprox prime interdentális kefék forradalmiak, mivel elég
finomak ahhoz, hogy a zárt, egészséges fogközök legalább 93%-ához
hozzáférjenek.”
Curaprox Prime fogköztiszító kefék.
„A legtöbb szakember fogselymet
ajánl a pácienseknek, de a fogselyem használatát a nagyon szűk
fogközökre kell korlátozni, amelyeket nem lehet fogközkefével megtisztítani. Az interdentális kefékkel
ellentétben a fogselyem nem tölti ki
teljesen a fogközöket és ezért kevesebb baktériumot távolít el.
Fontos azonban, hogy az egyes fogközökhöz megfelelő méretű fogközkefét válasszunk. A kefékhez egy
speciális IAP szonda áll rendelkezésre, amellyel a bemérés könnyen
és gyorsan elvégezhető. Egyszerűen csak vízszintesen vagy enyhén
döntve a páciens fogközi résébe kell
bevezetni, amíg az épp meg nem
szorul. A fog bukkális felszínéhez
legközelebb láthatóvá váló szín jel-
zi a megfelelő méretű Curaprox által színkódolt interdentális kefét.
Egy igazi húzóerő
„Ezeknek a fogközkeféknek a legnagyobb eredménye nem is a hatékonyságukban rejlik" – magyarázta
Dr. Huber. „Hanem a páciensek körében való nagyfokú elfogadottságuk, ami felbecsülhetetlen értékű
eszközzé teszi őket. Használatuk nagyon egyszerű és gyors. A megfelelő
méretű kefével napi egyszeri használat elegendő ahhoz, hogy a páciensek ínye egészséges maradjon.”
„A tanulmány rávilágít egy lényeges pontra, mégpedig arra, hogy
az ismételt, egyéni oktatás magas
elégedettségi arányt eredményez a
páciensek körében. A betegközpontú kommunikáció és az empátia
kulcsfontosságú a hosszú távú változások eléréséhez. A fogorvosoknak szó szerint karon kell fogniuk a
pácienseiket és lépésről lépésre kell
megtanítaniuk saját szájuk anatómiai sajátosságainak és fogközeik
morfológiájának
megismerésére.
Kötelességünk, hogy a pácienseket
képessé tegyük arra, hogy egészségüket fenntartsák, ahelyett, hogy
folyton meggyógyítjuk őket."
Dr. Huber tanulmánya
a QR kód beolvasásával vagy
a következő linken érhető el:
www.bit.ly/3hVruom
Fogselyem kontra Curaprox fogköztisztító kefe.
hirdetés
CURAPROX FOGKÖZTISZTÍTÓ KEFÉK
CPS 06
CPS 405
RA
P RO
X
Klikk-rendszer:
A klikk-rendszernek
köszönhetően egyszerűen és
higiénikusan cserélhetők a
kefefejek.
C
CPS PERIO
RU
CPS PRIME
UC
Gyengéden, mégis hatékonyan távolítják el a bakteriális plakkot. Használatukkal könnyen
megelőzhető az approximális caries, gingivitis és parodontitis. A megfelelő méretű fogköztisztító
kefe kitölti a teljes interdentális rést.
AP
R OX
CPS 07
CPS 406
CPS 08
CPS IMPLANT
CPS 408
CPS 09
CPS 011
CPS 505
CPS 14
CPS 410
CPS 508
Magyarországi forgalmazó:
www.sagerdental.hu
CPS ORTHO
CPS 18
[17] =>
KIVÁLÓSÁG AZ AZONNALISÁGBAN
Straumann® TLX Implantátum rendszer
Az ikonikus Tissue Level
és az azonnali terhelés találkozása
AZONNALI TERHELÉS
PROTOKOLOKRA
KIFEJLESZTVE
Kúpos forma
az optimális
primer stabilitásért
A PERIIMPLANTÁRIS
EGÉSZSÉG
FENNTARTÁSA
Kevesebb megtapadó
baktérium és egyszerűbb
tisztíthatóság
EGYSZERŰSÉG ÉS
HATÉKONYSÁG
Egyfázisú folyamat,
amely szöveti szintű
restaurátumot és jobb szék
melletti időkihasználást
tesz lehetővé
A Straumann TLX implantátum rendszer kialakításánál számításba vették a keményés lágyszövet gyógyulás kulcsfontosságú elemeit.
Az implantátum-felépítmény kapcsolat távolabb került a csonttól, ezzel jelentősen
csökkentve a gyulladás, valamint a csontreszorpció esélyét.
Keresse helyi Straumann képviselőjét vagy látogasson el a www.starumann.com/tlx oldalra!
[18] =>
18
FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA
Fogászati szervizek
Alpesi Fogászati Szerviz és
Kereskedelmi Kft.
9024 Győr, Eörsy Péter út 13.
: 06-20-951-8312, 06-20-328-2441
) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu
Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek,
kézidarabok, száraz- és nedves elszívók,
kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem.
Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical,
Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker
Dentalcoop Plus Kft. –
Kenedli Flórián
Goldent Hungary Fogászati
Alapanyaggyártó és
Kereskedelmi Kft.
2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.
+36 27 543 230 fax: +36 27 543 231
A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és
szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.
Modent Fogászati Szerviz
1077 Budapest, Rózsa u. 29.
06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986
(Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK,
MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D.)
9700 Szombathely, Sárvár utca 12.
/fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480
) info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu
Orvostechnikai eszközök (panoráma- és
intraorális röntgen, autokláv, hőlégsterilizátor)
időszakos felülvizsgálata! Kezelőegységek,
panoráma- és intraorális röntgenek,autoklávok,
kézidarabok, kompresszorok (Stern Weber, MyRay,
Cattani, Nouvag, NSK, KaVo, W&H, Anthos, OMS,
Planmeca,) szervize valamint értékesítése.
Konopná 2, 94064 Nové Zámky
: +421-35-642-6353
) mediservis@mediservis.sk,
www.mediservis.sk
CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője,
Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI,
Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent
Fejér-Fog Kft.
Röntgen Kft.
1118 Bp., Breznó köz 11.
06-1-788-5391
) info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu.
A W&H magyarországi vevőszolgálata,
márkaszervize Prémium Service minősítéssel és
forgalmazója
MEDISERVIS – Czuczor s.r.o
6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5.
) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu
76/482-250 vagy 30/9434-756
Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek,
röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek,
kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.
Dental Tribune Hungary Edition | 2022/01
TELEMEDICA Szerviz
Orvostechnikai, Műszaki,
Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.
3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.
06-46/404-521, 06-20/974-6690
) telemedicaszerviz@gmail.com
web: www.telemedicaszerviz.hu
Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen,
elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa
javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo,
Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)
Fogászati gyártók
BIONIKA Medline Kft.
BIONIKA
3516 Miskolc, Tégla u. 29.
06-20-964-4146
www.bionika.hu, www.implantshop.hu
): info@bionika.hu
Implantátum rendszerek és beültető műszerek
fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat,
szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.
Gyógylézer Család Kft.
: 06-1/203-0001, 06-70/679-8810
) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu
www.gyogylezer.hu
Orvosi diódalézerek 1989 óta: Gyártás és fejlesztés szerviz – kereskedelem – akkreditált továbbképzések
Kerox Kft.
2038 Sóskút, Kerox utca 1.
: +36 30 203 1204
): info@keroxdental.net, www.keroxdental.net
Cirkónium alapanyag gyártása
hirdetés
...és ami mögötte van
biztos megoldás a fogászati szakma elérésére
[19] =>
by Septodont
új!
DENTAPEN
TÖKÉLETES TÁRS
a rendelőjébe
EGYSZERŰ
VEZETÉK NÉLKÜLI
DENTAPEN
Injekció újragondolva: Dentapen, az automata
fecskendők új generációja a fogorvosi
érzéstelenítésben
Teljesíti rendelője igényeit
Legyen olyan jó az utolsó injekció is mint az első önnek
és a betegének is
Megfelel a beteg elvárásainak
Kevesebb fájdalom, kevesebb izgalom (biztató külső)
Megfelel a gyakorlatának
Egyszerű és kényelmes (nincs szükség képzettségre),
minden tűvel kompatibilis, tartható fecskendőhöz
és tollhoz hasonlóan
FÁJDALOMMENTES
[20] =>
ÜDVÖZÖLJÜK
A DIGITÁLIS
SZABADSÁG
VILÁGÁBAN!
A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-
segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workflow,
lyamatok mellett a digitális workflow minden lépésére
amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-
megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-
zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az
szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt
Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!
IMPLANTÁTUM
IRÁNYÍTOTT
SEBÉSZET
3D NYOMTATÓ
INTRAORAL
SCANNER
REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:
PROTETIKAI
FELÉPÍTMÉNYEK
CIRKON
TÖMB
+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu
)
[page_count] => 20
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 20
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Hungary No. 1, 2022]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => A rágógumi csapdát válasz nélkül állít a SARS-CoV-2 számára, csökkenti az átvitelt
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Válaszúton, válasz nélkül
[page] => 1
)
[2] => Array
(
[title] => Az implantológiai anamnézis
[page] => 4
)
[3] => Array
(
[title] => Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével
[page] => 7
)
[4] => Array
(
[title] => A harapás
[page] => 8
)
[5] => Array
(
[title] => Egy tanulmány a páciensek agressziójának szintjét mutatja be
[page] => 12
)
[6] => Array
(
[title] => A fogorvos, aki műkarral próbált kitérni az oltás elől, megkapta az oltást
[page] => 13
)
[7] => Array
(
[title] => Skeletális nyitott harapás kezelése állcsont műtét nélkül
[page] => 14
)
[8] => Array
(
[title] => Fogköztisztítás egyszerűen
[page] => 16
)
[9] => Array
(
[title] => FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA
[page] => 18
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => A rágógumi csapdát válasz nélkül állít a SARS-CoV-2 számára, csökkenti az átvitelt
/ Válaszúton, válasz nélkül
/ Az implantológiai anamnézis
/ Lebenyképzés nélküli implantáció és azonnali ideiglenes korona készítése vékony állcsontgerinc esetén Megagen R2 GATE segítségével
/ A harapás
/ Egy tanulmány a páciensek agressziójának szintjét mutatja be
/ A fogorvos, aki műkarral próbált kitérni az oltás elől, megkapta az oltást
/ Skeletális nyitott harapás kezelése állcsont műtét nélkül
/ Fogköztisztítás egyszerűen
/ FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA
[cached] => true
)
