DT Hungary No. 1, 2020

A „talán” lehet az év szava / A digitális és az analóg munkafolyamatok összehasonlítása a felso˝ fogívre készülo˝ 10 darab kerámiahéj készítése során / A fogvesztés növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát / 0. szintu˝ prevenció: a legjobb módszer a periimplantitis megelo˝zésére? / A dohányzás abbahagyása csökkentheti a fogak elvesztésének kockázatát / SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL / Alternatív részleges protetikai ellátás / Magyar ho˝s Spártában / Nemzetközi fogászati rendezvények 2020 / Fogászati szervizek

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

) [18] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/2000/page-17.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/1000/page-17.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/200/page-17.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 79224-f5dcfad5/2000/page-17.jpg [1000] => 79224-f5dcfad5/1000/page-17.jpg [200] => 79224-f5dcfad5/200/page-17.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 79228 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-23 22:40:00 [post_date_gmt] => 2024-10-23 22:40:00 [post_content] => [post_title] => epaper-79224-page-18-ad-79228 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-79224-page-18-ad-79228 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-23 22:40:00 [post_modified_gmt] => 2024-10-23 22:40:00 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-79224-page-18-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 79228 [id_hash] => 98ab8ff160cf6d18fd57986bae2361acfb409d11cfd388cdbf94b5d01c98d4dc [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-23 22:40:00 [fields] => Array ( [url] => https://www.dental-tribune.com [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-79224-page-18-ad-79228/ [post_title] => epaper-79224-page-18-ad-79228 [post_status] => publish [position] => 5.6338028169014,54.613466334165,45.774647887324,40.648379052369 [belongs_to_epaper] => 79224 [page] => 18 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

) [19] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/2000/page-18.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/1000/page-18.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/200/page-18.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 79224-f5dcfad5/2000/page-18.jpg [1000] => 79224-f5dcfad5/1000/page-18.jpg [200] => 79224-f5dcfad5/200/page-18.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) [20] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/2000/page-19.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/1000/page-19.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/200/page-19.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 79224-f5dcfad5/2000/page-19.jpg [1000] => 79224-f5dcfad5/1000/page-19.jpg [200] => 79224-f5dcfad5/200/page-19.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729723200 [s3_key] => 79224-f5dcfad5 [pdf] => DTHU0120.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/79224/DTHU0120.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/79224/DTHU0120.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79224-f5dcfad5/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition
Budapest, 2020. február

www.dental-tribune.com

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

A frontrégió konzerváló fogászati és
esztétikai rehabilitációjának tervezése
során többféle beavatkozás közül választhatunk, valamint a rehabilitáció
során különböző anyagok alkalmazására is lehetőségünk nyílik.

XVI. évfolyam, 1. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

A prevenció jelentőségének a felismerése – valamennyi egészségügyi területen – egyre intenzívebben növekszik.
Valójában a krónikus, nem fertőző betegségek megelőzése...

”4. oldal

Az új technológia javíthatja
a fémalapú fogászati
implantátumok
hatékonyságát
Kedvező tulajdonságainak köszönhetően a titánt széles körben használják a fogászati implantátumokban. A titánból készült fémalapú
implantátumok azonban gyakran
mikrobákat halmoznak fel a felületükön, ami krónikus fertőzésekhez

„Az antibiotikumok válságában
élünk: legtöbbjük kudarcot vall. A
legtöbb mikroba idővel rezisztenssé
válik az ellene használt antibiotikumra; így az antimikrobiális szerek sokszor nem működnek, főleg az
ismétlődő fertőzések esetén.

Egy új kutatás elektrokémiai megközelítést alkalmazott a fémalapú implantátumok
által okozott antibiotikum-rezisztens fertőzések leküzdésére. (Fotó: edwardolive /
Shutterstock)

és gyulladásokhoz vezethet a környező szövetekben és akár implantátum meghibásodásához is vezethet. Egy új tanulmányban a kutatók
új módszert fedeztek fel a fémimplantátumok mellékhatásainak kezelésére az elektrokémiai terápia (ECT)
felhasználásával, hogy javítsák az
antibiotikumok
mikrobákfelszámolási képességét. A tanulmány
elősegítheti az elektrokémiai megközelítések alkalmazását a gombás
fertőzések kezelésében.
A tanulmányban a kutatók arra törekedtek, hogy megvizsgálják az
ECT gombaellenes tulajdonságait
a Candida albicans ellen. Alacsony
elektromos áramot vezettek át egy
fémalapú implantátumon és anélkül, hogy a környező egészséges szövetet károsítanák, megsértették a
csatolt mikrobák sejtmembránjait.
Mivel az ECT elektrokémiai stresszt
okozott a sejtekben és később fokozta a sejtmembrán permeabilitását,
a mikrobák érzékenyebbé váltak az
antibiotikumokkal szemben.

„Ezzel a technikával az áram nem
diszkriminatív, mivel károsítja
a mikrobasejt membránt. Valószínűbb, hogy az antibiotikumok
hatékonyabbak lesznek, ha a sejteket egyidejűleg támadják meg az
áramok permeabilizáló hatásai. Ez
lehetővé tenné, hogy még a gyógyszer-rezisztens sejtek is érzékenyek
legyenek a kezelésre és megsemmisüljenek” – áll a tanulmányban.
Bár a vizsgálat a C. albicansre és
a fémalapú implantátumok által
okozott fertőzések kezelésére összpontosult, a kutatók úgy vélik, hogy
a technológia hozzájárulhat a sebgyógyulás javításához is.
A „Electrochemical strategy for
eradicating
fluconazole-tolerant
Candida albicans using implantable
titanium” címet viselő tanulmányt
2019. október 11-én, az ACS Applied
Materials and Interface-en publikálták online egy kiadványba való beillesztést megelőzően.

Forrás: am.dental-tribune.com

” 8. oldal

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

A gyógyászati szükségszerűség és a páciens kívánsága két különböző tényező,
amelyek gyakran eltérő kezelési koncepciót kívánnak meg. Carsten Görsch
fogtechnikusmester olyan esetet mutat be...
” 14. oldal

A „talán” lehet az év szava
Katona József
Nagy bajban lehet, aki az év fordulása körüli eseményekből meg
akarja jósolni, hogy mit hoz a honi
egészségügynek a következő 12
hónap. Bár, ha akar, láthat biztató
jeleket, ám mindegyikre jut valami
furcsa, olykor egyenesen riasztó
hír is.
A múlt esztendő végének talán
legizgalmasabb történése az Újratervezés csoport földindulásszerű
győzelme volt az orvoskamarai
választásokon. Ám elég volt néhány hét, hogy kitűnjön, az orvosok erőteljesebb érdekérvényesítéséhez nem lesz elég elfoglalni a
köztestületet. Az immár Kincses
Gyula vezette kamara január közepén meghirdette az általa elérni
kívánt komplett orvosi bértáblát.
Ez a kezdő rezidensek bruttó havi
687 837 forintjától a 37 éve szakorvosok 2 025 512 forintjáig terjed.
2021-től akarják maradéktalanul
érvényesíttetni, s azzal egyidejűleg a büntető törvénykönyvben
is betiltatni a hálapénz adását és
elfogadását. Javaslatuknak rögtön adtak egy kis nyomatékot is.
Bejelentették, hogy a követeléseiket támogató orvosok tavasszal

várhatóan felmondják az önként
vállalt túlmunkára kötött szerződéseiket, ha nem sikerült megállapodniuk a kormánnyal. „Ki fogjuk választani a legérzékenyebb
időpontot” – idézte a HVG Álmos
Péter alelnököt, aki érzékeltette,
hogy elegen vannak a rendszer
megbénításához.
A kamara kiállása erős hullámokat vetett. A túlmunka tömeges
felmondása elsősorban a kórházi
üzemszervezést lehetetlenítené
el, s ez az aggodalom érződött is
a kórházszövetség közleményén:
„Az MKSZ elnöksége felhívja az
érintettek figyelmét, hogy az érdekérvényesítés során tartózkodjanak minden olyan eszköztől,
amely a betegellátás biztonságát
veszélyeztetheti.”
Még élesebben fordult szembe az
orvoskamarával az MSZ EDDSZ
szakszervezet. Elnökük úgy nyilatkozott, hogy „etikátlannak”
és „igazságtalannak” tartják az
orvoskamara paraszolvenciával
kapcsolatos javaslatát. Cser Ágnes szerint „az orvos és a beteg
büntetése a hálapénz miatt megrontaná a közöttük lévő bizalmi
kapcsolatot”. Hozzátette „azzal
nem értenek egyet, hogy egy lép-

csőben emeljék meg az orvosok
bérét, mert ez ‚összedöntené’ az
országot”. A szakszervezeti vezető
fellépésének a sajátos szereposztás ad jelentőséget. A „sztrájktárgyalásként” emlegetett formális
bértárgyalásokat a reprezentatív
szakszervezet folytatja a tárcával.
Így bár a legerősebb fegyver – az
önkéntes túlmunka-megtagadás
lehetősége – közvetlenül az orvosok kezében van, a kamara csak
mint a szakszervezet vendége,
„stratégiai partnere” fér oda a tárgyalóasztalhoz.
A helyzetet rögtön ki is használta
a tárca, amikor jelezte, hogy a további tárgyalások feltétele: legyen
egyetértés a munkavállalókat képviselők oldalán. Odaszúrtak egyet
a kamarának hálapénz-ügyben is,
amikor az üzenték: „Támogatjuk,
hogy a hálapénz elfogadásának
tilalma szerepeljen a Magyar Orvosi Kamara etikai kódexében,
melynek ellenőrzése kifejezetten
kamarai feladat.” S hogy a felelősségelhárítás teljes legyen, az
államtitkár egy rádióinterjúban
még megjegyezte: „A minisztérium érdemesnek fogja látni a
” 3. oldal
hirdetés

Több mint fogászati szoftver

Ingyenes demo 60 napig:
www.flexi-dent.hu/demo
Az ÁEEK hivatalos EESZT partnere

[2] =>

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS
SZABADSÁG
VILÁGÁBAN!
A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workflow,

lyamatok mellet a digitális workflow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

IRÁNYÍTOTT
SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL
SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI
FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON
TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

[3] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

EGÉSZSÉGPOLITIKA

“ 1. oldalról
tárgyalást a javaslatról, amint az
orvostársadalomban van egy világosan megfogalmazott, széles
egyetértéssel támogatott vélemény a témában.” Ez pedig nem
látszik könnyű harcnak... Ahogy
az sem, amelyikbe az új kamarai
vezetés már beleállt: igyekeznek
leválni az MSZ EDDSZ-ről, s saját jogon helyet kapni a minisztériumi tárgyalóasztalnál. Ezért
megpróbálnak életet lehelni a
Magyar Orvosok Szakszervezetébe. Tagokat toboroznak, ahogyan
Lénárd Rita kamarai alelnök írja a
Facebookon: „Arra kérünk Titeket,
lépjetek be egy jelképes összegű
tagdíjért (havi 300 Ft) a MOSZba. Becsléseink szerint nagyjából
10 000 orvos belépése – és tagdíjfizetése – esetén elérhetjük az
úgynevezett ágazati reprezentativitást, és ezáltal jogszerű és mellőzhetetlen tárgyalófelekké válhatunk az orvosi bértárgyalásokon.”
Az új év elején a nagyközönség figyelmét ennél jobban lekötötték a
gyógyszertárakban tapasztalt zavarok. 2019 végével ugyanis – a jelek szerint meggondolatlanul – érvénytelenítették azt a jogszabályt,
ami alapján akkor is kiadhattak
gyógyszert a patikusok a felírási igazolásra, ha az Elektronikus
Egészségügyi Szolgáltatási Teret
éppen nem érték el. Így amikor januárban bekövetkezett az első elhúzódó üzemzavar az EESZT-ben
– már nem volt jogszerű tartalékmegoldás a gyógyszerek kiadására. Ekkoriban derült ki az is, hogy
felírási igazolás nélkül – amit januártól már nem kötelező kiállítaniuk az orvosoknak – csak személyesen lehet gyógyszert kiváltani.
Azaz a hozzátartozók még az ágyban fekvő betegek patikaszereihez
sem férhetnek hozzá. Ugyan elvben lehetne erre meghatalmazást

Kórházszövetség elnöke: a kórházak nem tudják betartani a gazdálkodási szabályokat.

adni az ügyfélkapun keresztül, ám
ezt a programrészt nem helyezték
üzembe. Még január végén is hiányzott ehhez egy rendelet.
Az egészségügyi jogszabályalkotás más területen is nehezen indult. Nagy Ákos, a Magyar Orvosi
Kamara alelnöke január közepén
el is panaszolta a Világgazdaságnak, hogy egyelőre nyoma sincs
az alapellátó fogorvosoknak ígért
rezsitámogatás-emelésnek. Még a
tavaly őszi fogorvos-demonstráció után jelentette be a tárca, hogy
egy egyszeri 1,5 milliós kiegészítés
mellett idén januártól a havi rezsitámogatást is növelik 380 000
forintra. Végül csak a hónap utolsó napján jelent meg az 7/2020-as
kormányrendelet, ami szerint ez
az összeg már januárra is jár a heti
30 órában rendelő alapellátó praxisoknak.
Az évváltás legkülönösebb története mégis talán a kórházi adósságok kezelése lett. December végére az állami intézmények lejárt
adósságállománya már meghaladta a 70 milliárd forintot. Erre
adott fedezetül a kormány kereken 40 milliárdot, s mellékelt hoz-

zá egy közleményt is, miszerint
„központosított adósságrendezési
eljárásban tételesen megvizsgálja a lejárt kórházi tartozásokat is,
hogy kiszűrje az irreálisan magas
– jellemzően külföldi multiknál
felmerülő – kórházi beszállítói
árakat”. Ha valamelyik hitelező ezt
még nem érezte volna elég fenyegetőnek, hozzátették azt is: „Nem
engedhető meg, hogy bárki is a
magyar betegeken nyerészkedjen.” Ebből február elejére annyi
lett, hogy a százmilliós nagyságrendben
kényszerhitelezőknek
ajánlatot tett az állami főtárgyaló: ha elengedik tőkekövetelésük
20%-át, akkor a pénzük másik
részét megkapják. Sajtóértesülések szerint e „gesztusért” cserébe
majd még a leendő közbeszerzéseken is számíthatnak barátságos
bánásmódra. Az Orvostechnikai
Szövetség főtitkára, Rásky László a
Portfolioval azt a benyomását osztotta meg, hogy nem volt semmilyen tételes számlavizsgálat, a 20
százalék egy egyszerű hasraütéssel kalkulált kormányzati igény.
Bár láthatóan még a múlt év pénzügyi lezárása sem megy könnyen,

ezekben a hetekben már képződnek az új esztendő kórházi adósságai is. Annak ellenére, hogy a
miniszterelnök az általa tartott
januári kormányinfón igen kategorikusan fogalmazott: „Utasítottuk a minisztert, hogy ezt a gyakorlatot számoljuk fel, 2020-ban
egyetlen kórház sem halmozhat
fel semmilyen adósságot”.
Ugyanitt hangzott el az a miniszterelnöki bejelentés is, miszerint
„elrendeltük tegnap, hogy minden
három évnél régebben fölújított
kórházban minden kórtermet,
minden várótermet és ahhoz kapcsolódó minden szociális teret fel
kell újítani, és amíg ez nem történik meg, addig másfajta fejlesztéseket nem tudunk támogatni, ez
a legelső ebben az évben.” Három
héttel később a kormányinfón
már a költségszámítás is megvolt
ehhez. E szerint az Orbán Viktor által elrendelt festésprogram
mintegy 140 milliárd forintba fog
kerülni, aminek fedezetét várhatóan a fejlesztési kereten belüli
átcsoportosítással teremtik elő. A
kórházszövetség elnöke, Ficzere
Andrea már korábban úgy reagált

A dohányzó gyermekek száma továbbra is csökken
Az adat a legutóbbi Angliai
Egészségügyi Felmérés eredménye; a felmérés folyamatosan
csökkenő tendenciát mutat minden korcsoport dohányzó arányát tekintve.
A felmérés kimutatja, hogy a gyermekek aránya, akik valaha dohányoztak, az 1997-ben mért 19%-ról
kezdett el csökkenni.
„Üdvözöljük a felmérés eredményeit, melyek szerint a gyermekek és fiatalok közt a dohányzás
univerzálisan csökkent” – mondta Hannah Walsh, a BSPD szóvivője.
„Jól megalapozott bizonyítékok támasztják alá, hogy a dohányzás károsítja a szájegészséget!”
„Úgy véljük, hogy fontos szerepünk
van a dohányzásról való leszokás segítésében is”.
„Ha egy fiatal egyértelműen dohányzó, akkor a megfelelő szolgálathoz irányítom, hogy segítséget
kaphasson a dohányzásról való leszokásban.
„Ez a felmérés kiemeli a dohányzó
gyermekek számának csökkenésének mértékét is, mely adat rendkívül jónak mondható!”

Az Angliában dohányzó nyolc és tizenöt éves gyermekek aránya 4% -ra csökkent.

E-cigaretta használata
Ide tartozik az e-cigaretta használata is: a felmérés azt mutatja, hogy a
8-15 éves korú gyermekek 7%-a már
használt e-cigarettát. Ennek használata az életkorral is növekszik: a 1315 éves korosztály 15%-a e-cigarettát
használ; a nem dohányzó gyermekek 3%-a pedig bizonyosan e-cigaretta felhasználó lesz.
„Orális egészségügyi jótékonysági
szervezetként nagyon örülünk annak,
hogy a gyermekek dohányzási aránya

folyamatosan csökken" – mondta dr.
Nigel Carter, az Orális Egészségügyi
Alapítvány vezérigazgatója.
„Ugyanakkor még mindig szeretnénk, ha ez a szám még alacsonyabb
lenne.”
„A dohányzó gyermekek sokkal nagyobb valószínűséggel folytatják
felnőtt korukban is a dohányzást.”
„Ezért létfontosságú az iskolai szintű edukáció is a dohányzás veszélyeiről.”
„Miközben támogatjuk az e-cigarettát használó embereket, nem
gondoljuk, hogy kizárólag leszokási

célzattal lehet segítségünket felhasználni”.
„Ezért különösen arról is szó van,
hogy a gyermekek az e-cigarettát
próbálják ki, még mielőtt a valódi
dohányhoz nyúlnának! Ez egy nagyon fontos preventív lépés.”
„Szeretnénk felülvizsgálni az e-cigarettákra vonatkozó jelenlegi szabályozást és azok forgalmazásának
módját is!”
„Ez biztosítani fogja, hogy ne reklámozzák gyermekek felé ártalmas
módon."

Családi dohányzási
szokások
Azon gyermekek, akiknek anyja jelenlegi dohányos, háromszor nagyobb
valószínűséggel próbálták már ki a
valódi cigarettát. Ugyanezt az eredményt ugyanakkor nem ismételték
meg az apák körében végzett vizsgálatok - ott az apákhoz hasonló számú
gyermek próbálta ki a dohányt.
A fiúk (10%) valamivel nagyobb valószínűséggel szoktak rá a cigarettára, ha
az anyjuk dohányzott, mint a lányok (7%).

Forrás: www.dentistry.co.uk

a tervre, hogy az eredményes betegellátás szempontjából jelenleg
sokkal fontosabb lenne a 8-10 évnél régebbi orvostechnikai eszközök cseréje, valamint a klimatizálás megoldása. A Növekedés.
hu-nak adott interjújában beszélt
arról is, hogy „Első feladatként át
kell gondolni, hogy a fekvőbeteg
intézményeknek milyen funkciókat szánunk, és csak ezt követően
kell azt megtervezni, hogy milyen
sorrendben és milyen mértékben
korszerűsítünk.”
Ficzere Andrea óvatos szavait különösen aktuálissá teszik, hogy
még karácsonyra megjelent egy
kormányhatározat
(1798/2019.
számon), amelyre az optimisták
az egészségügy finanszírozási
és strukturális reformjának első
lépéseként tekintenek. Az intézkedéscsomag kimondott célja a
költségekhez igazítani a finanszírozást és a szükségletekhez az
intézményrendszert. Ehhez ad a
szakminiszternek előkészítő feladatokat (felmérni, kiszámolni,
kidolgozni, javasolni...) jellemzően június végi határidővel. Ezek
több évtizedes elmaradásokat pótolhatnak, csakhogy mint szakértők felhívták a figyelmet, a neheze
még csak azt követően jönne. S
igencsak kérdéses, hogy a politika
most kész lesz-e vállalni azokat a
konfliktusokat, amelyek a rendszer racionalizálásából, s a szolgáltatás-minőség mérésből következnének? DT

IMPRESSZUM
FELELŐS KIADÓ ÉS ELNÖK- VEZÉRIGAZGATÓ:
Torsten R. Oemus
TARTALOM FELELŐS:
Claudia Duschek
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
Általános megkeresések:
info@dental-tribune.com
Hirdetésfelvétel:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
A Dental Tribune International GmbH azon
anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a
kiadásban a Dental Tribune International
GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen
anyagokat a Dental Tribune International
GmbH engedélyével lehet csak közzétenni.
A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye.
Minden jog fenntartva. © 2020 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune
International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben
vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.
A Dental Tribune International mindent
megtesz annak érdekében, hogy a klinikai
információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal
azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget
sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem
a hirdetők közleményeiért. A szerzők által
kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a
Dental Tribune International véleményét.

Kiadja: DP Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás
SZAKFORDÍTÓ: Molnár Dávid
NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft.
NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft.

ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Vadászi Vanda,
telefon: 06-30-472-0030
HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás,
telefon: 06-30-472-0030

ISSN 1786-9889

[4] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

A digitális és az analóg munkafolyamatok
összehasonlítása a felső fogívre készülő
10 darab kerámiahéj készítése során

1. ábra: A fogszabályzó kezelés megkezdése előtt készült kiindulási felvétel a frontfogakról. 2. a ábra: A fogszabályzó kezelés befejezését követően készült felvétel a frontfogakról.

Dr. Michalis Diomataris,
dr. Stavros Pelekanos,
Michalis Papastamos
(Görögország)

Bevezetés
A frontrégió konzerváló fogászati és
esztétikai rehabilitációjának tervezése során többféle beavatkozás közül választhatunk, valamint a rehabilitáció során különböző anyagok
alkalmazására is lehetőségünk nyílik. A rehabilitáció hagyományos
protokollja a következő: poliéter
vagy polivinil-sziloxán lenyomatanyaggal lenyomatot készítünk a
fogívekről, ezeket kiöntve megkapjuk a mestermintát, majd elkészítjük a szekciós mintát. Ezt követően
megtörténik a héj felviaszolása, és a
kész kerámiahéj elkészítése. A fent
leírt folyamat pontos végrehajtása
nagyon magas szintű tudást és kézügyességet igényel, valamint az
egyes munkafolyamatokhoz rendkívül pontos technikára van szükség. Az intraorális szkennerekkel
történő digitális lenyomatvétel jó
alternatívája lehet a szájüregben látható információ fogtechnikai laboratóriumba történő továbbításának.
A digitális adatok a lenyomatvételt
követően azonnal archiválásra kerülnek. A digitális fájlban össze-

gyűjtött adatokat az archiválás befejezését követően bármikor, akár
azonnal, vagy bármelyi, általunk
szabadon választott időpontban
megnyithatunk, és megkezdhetjük
a feldolgozásukat. Erre a hagyományos módszerrel készült minta esetében nem lenne lehetőségünk.
A felhasznált anyagok tekintetében
több olyan új anyaggal találkozhatunk, mint például a préselt vagy
frézelt kerámiák, amelyek nagyobb
keménységet és fokozott felhasználhatóságot ígérnek. Azonban, ha
vékony anyagvastagságban alkalmazzuk ezeket, akkor nem képesek azt az esztétikai megjelenést
biztosítani, amit a hagyományos
anyagválasztás, például a földpát
kerámia használata esetében megszokhattunk. A páciensek részéről
– az elmúlt évek során – egyre nagyobb igény mutatkozott a még esztétikusabb fogpótlásokért, így egyúttal egyre nőtt a fogorvosok igénye
olyan anyagok iránt, amelyekkel
megfelelően biztosítani tudják pácienseik elvárásait.
A földpát kerámiát eredetileg kivehető fogpótlásokba kerülő porcelán
műfogak elkészítésére használták,
de idővel ez az anyag vált az egyedi
festésű héjak fő alapanyagává. Az
elmúlt években újból reneszánszát
éli a kézzel rétegzett por/folyadék
alapú földpát kerámia felhaszná-

mazásának köszönhetően, a nagy
keménységű kerámiapótlások elkészítésének ideje akár 90%-kal kevesebb lehet. A gyárilag elkészített
kerámiatömbök sokkal homogénebb szerkezettel rendelkeznek, és
kevesebb anyagtani hiba található
bennük. A CAD/CAM technológiával elkészített fogpótlások – más
fogpótlásokhoz képest – sok szempontból kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkeznek.
Ha a CAD/CAM pótlások optikai megjelenését vizsgáljuk, akkor egyértelműen kijelenthetjük, hogy ezeknek
a restaurátumoknak a frontrégióban
megfigyelhető esztétikus megjelenését sokszor nem lehet csupán az anyag
eredeti monokromatikus optikai tulajdonságaival biztosítani. A pótlások
természetes fogakhoz hasonló megjelenését csak olyan komplex optikai
illúzióval tudjuk létrehozni, amit
csak a fogtechnikusok által végzett

2. b ábra: A fogszabályzó kezelés befejezését követően készült extraorális felvételek.

lása, mivel amellett bír kimagasló
esztétikai tulajdonságokkal, hogy a
helyigényének biztosításához nem,
vagy csupán minimális mennyiségű saját foganyagot kell eltávolítani. Azzal, hogy a helyigénye minimális, lehetőségünk van valóban
minimálinvazív kezelések végzésére, és ezáltal a lehető legtöbb saját
foganyag megőrzésére. Ez pontosan
egybevág a páciensek igényeivel.
A kerámiapótlások hagyományos

módszerrel történő elkészítését
rendkívül időigényesnek és technika-érzékenynek tartják, mivel a folyamat során nagyon sok változóra
kell tekintettel lenni. A CAD/CAM
technológiával készülő pótlások esetében ezeknek a változóknak a jelentős részét ki lehet iktatni, így használatuk jó alternatíva lehet mind a
fogorvosi rendelők, mind a fogtechnikai laboratóriumok számára.
A CAD/CAM technológia alkal-

6.a

6.b

utólagos egyéni festéssel lehet elérni.
Annak érdekében, hogy kiküszöböljék
a monokromatikus kerámiablokkok
választásakor jelentkező esztétikai
hátrányokat, kifejlesztették a háromdimenziós rétegrenddel rendelkező,
multikromatikus kerámiablokkokat.
Ezeknek a blokkoknak a színtelítettsége (chroma) cervicális irányból
kezdve, majd incizális irányba haladva folyamatosan változik, hogy egy
blokkon belül valósághűen tudjuk

3. ábra: A digitális mosolytervezés alapján az 1.3, 1.2, 1.1. 2.1-es fogaknál koronahosszabbításra van szükség, valamint 1.5-2.5-ös fogakat héjakkal kell ellátni. — 4. ábra: A gipszmintára készült wax-upon megfigyelhető a 10
darab frontfog héjjal történő ellátását követően elérhető esztétikai eredmény. — 5. ábra: A digitális mosolytervezés alapján kialakított mock-up modellt háromdimenziós nyomatóval készítettük el, és ezt követően a gipszmintára helyeztük. A fognyaki területnek megfelelően nyílásokat alakítottunk ki, hogy a sebészi beavatkozás során hozzáférjünk a cervikális területhez, továbbá hogy vezetősablonként funkcionáljon a koronahosszabbítás
meghatározásához. — 6. a–b ábra: Intraorálisan készített felvételek a koronahosszabbítás során használt sebészi sablonról. — 7. ábra: A frontfogak körül látható lágyrészekről a koronahosszabbítást követően 6 hónappal
készült felvétel.

[5] =>

utánozni mind a dentin, mind a zománc természetes megjelenését. Ennek az esetbemutatásnak az a célja,
hogy összehasonlítsa 10 darab felső
fogívre készülő kerámiahéj készítésének digitális és hagyományos (analóg)
technológiát alkalmazó munkafolyamatát. Megvizsgáljuk az elkészült
pótlások esztétikai megjelenését, a
fogpótlások elkészítéséhez szükséges
időt, valamint a fogorvos és a fogtechnikus által végzett munkafolyamatok
technológiai érzékenységét.

8.a

9.a

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

8.b

9.b

9.c

Esetbemutatás
Egy 35 éves páciens a frontrégió
esztétikai megjelenése megváltoztatásának igényével kereste fel a
rendelőnket (1. ábra). A diagnosztikai célú wax-up elkészítését követően mock-up készült a páciens
számára, hogy közösen ki tudjuk
értékelni a tervezett pótlás jövőbeni esztétikai megjelenését. Fogszabályzó kezelést javasoltunk annak
érdekében, hogy a héjak elkészítése
szempontjából kedvezőbb pozícióba kerüljenek a páciens fogai.
Ennek köszönhetően, kevesebb
foganyagot kell majd eltávolítani
a héjak elkészítése előtt, valamint
az overbite is jelentős mértékben
csökken. A pácines ezt elfogadta, és
egy évvel később – a fogszabályzó
kezelés befejezését követően – jelentkezett a kezelés befejezése céljából (2. a–b ábrák).

Anyagok és eszközök
A Coachman és Calamita szerinti
digitális mosolytervezés (Digital
Smile Design; DSD) eredményeinek
kiértékelése alapján készült kezelési terv alapján, koronahosszabbítás
elvégzésére és az 1.5-2.5-ös fogak között héjak készítésére volt szükség
(3. ábra). Egy hagyományos módon
készült wax-upot is készítettünk
(4. ábra). A mock-upot digitálisan
is ellenőriztük, és analóg módon
felhelyeztük. Ezt követően közösen
meghatároztuk a fogak leendő formáit és arányait. A koronahosszabbításhoz felhasználtunk egy a digitális mock-up alapján létrehozott
átlátszó akrilátból készült dupla sebészi sablont. A sablon egyértelmű-

15.a

10.

11.

12.a

12.b

13.

14.

8. a ábra: A mock-up alapján készített szilikonsablon. — 8. b ábra: A mock-upról készült intraorális felvétel. — 9. a ábra: A mock-upon keresztül történő preparáció. — 9. b ábra:
A preparálási mélység szilikonsablonnal történő ellenőrzéséről, incizális irányból készült felvétel. — 9. c ábra: A preparált csonkokról készült felvétel. — 10. ábra: Polivinil-sziloxánnal készült hagyományos lenyomat. — 11. ábra: TRIOS intraorális szkennerrel készült digitális lenyomat. — 12. a ábra: Az ideiglenes fogpótlás digitális tervezése. — 12. b
ábra: Az elkészült ideiglenes fogpótlás behelyezését követően készült intraorális felvétel. — 13. ábra: Analóg munkafolyamat (szekciós minták, kézi rétegzés, utólagos igazítások,
színezés/fényégetés) — 14. ábra: Digitális munkafolyamat (3D nyomtatóval készült modell, CAD/CAM technológiával készült héjak, utólagos igazítások, színezés/fényégetés).

15.b

15.c

15. a ábra: A try-in pasztával felhelyezett, földpát kerámia héjakról készült felvétel. — 15. b ábra: A try-in pasztával felhelyezett, CAD/CAM technológiával készült héjak felvétele. — 15. c ábra: Az első kvadránsba felhelyezett földpát kerámia, és a második kvadránsba felhelyezett, CAD/CAM technológiával készült héjak felvétele.

[6] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

16.a

16.b

16.c

16.d

16.e

16.f

16. a ábra: Az 1.1 és 2.1-es fogakra készült héjak pontos illeszkedésének, abszolút izolálásban történő ellenőrzése. — 16. b ábra: A zománcfelszín 30 másodpercen keresztül történő savazásához 32%-os orthofoszforsavat
használtunk. — 16. c ábra: A bond preparált csonkfelszínre történő felvitele. — 16. d ábra: A behelyezett héjak véglegesragasztásához fényre kötő anyagot használtunk. — 16. e ábra: A véglegesen behelyezett héjak kidolgozása és polírozása előtt készült felvétel. — 16. f ábra: A kofferdám eltávolítását követően, az azonnal készült felvételen megfigyelhető a kezelés végleges eredménye.

17.a

17.b

17.c

17.d

18.a

18.b

18. a ábra: A digitális és a hagyományos munkafolyamatok szakaszainak szubjektív
szempontok szerinti összehasonlítása. (PVS= polivinil-sziloxán) — 18. b ábra: A digitális és a hagyományos laboratóriumi munkafolyamatok egyes szakaszainak időigény
szerinti összehasonlítása. (PVS= polivinil-sziloxán)
17.e

17. a ábra: A héjak átadását követően 1 héttel készült felvétel. — 17. b ábra: A héjak átadását követően 1 héttel, bukkális irányból készült felvétel. — 17. c ábra: Kismértékű szájnyitás mellett megfigyelhetőek az incizális élek. — 17. d ábra: Erőltetett mosolygás során
készült felvétel. 17. e ábra: A végleges állapotról készült extraorális felvételek.

en jelölte azt a határvonalat, amely
mentén el kell végezni a gingivectomiát és az alveolusplasztikát. Így
biztosítani tudtuk, hogy elérjük az
esztétikai és a parodontális plasztikai műtét céljaként meghatározott
állapotot (5. és 6. ábra).
Hat hónappal később, amikor már
a lágyrész-viszonyok stabilizálódtak (7. ábra), Telio CS C&B (Ivoclar
Vivadent) anyagból rendelői mockupot készítettünk a páciens számára (8. a–b ábra). Ezt követően, a szilikonból készült preparálási sablon
segítségével eltávolítottuk a héjak
elkészítéséhez szükséges foganyagot (9. a–c ábra). A preparált csonkokról lenyomatot készítettünk
hagyományos módszerrel, polivinil-sziloxán alapú lenyomat felhasználásával (10. ábra), valamint digitális módszerrel, intraorális szkenner
segítségével (TRIOS, 3Shape) (11.
ábra).
Ezt követően a páciens számára
provizóriumokat készítettünk Te-

lio CAD (Ivoclar Vivadent) blokkból. A provizóriumot egy Wieland
Select CNC marógép készítette el.
Az ideiglenes fogpótlás megjelenését „3Shape DentalDesigner- 2015”
program segítségével terveztük
meg (12. a–b ábra). A végleges fogpótlásokból két különböző sorozatot készítettünk. Az egyiket földpát
kerámiából, hagyományos munkafolyamat szerint (gipszmodell;
IPS Style, Ivoclar Vivadent), a másikat pedig digitális tervezés alapján
martuk ki IPS Empress CAD Multi
(Ivoclar Vivadent) alkalmazásával
(13. és 14. ábra). Mindkét sorozatot
try-in paszta felhasználása mellett
intraorálisan bepróbáltuk, hogy
ugyanabban a környezetben össze
tudjuk hasonlítani a kézi rétegezéssel, földpát kerámiából és a CAD/
CAM technológiával készült héjak
esztétikai tulajdonságait (15. a–c
ábra).
Mind a kezelést végző fogorvos,
mind a páciens véleménye meg-

egyezett abban, hogy a földpát
kerámia héjak kerüljenek végleges rögzítésre. A döntés hátterében az állt, hogy a másik
sorozathoz képest kismértékű
különbséget figyelhettünk meg a
nagymetszők hosszában. A héjak
adhezív rendszerek segítségével
kerültek rögzítésre (16. a–f. ábra).
A pótlások átadását követően,
egy héttel később készültek el az
extra- és az intraorális képek (17.
a–e ábra).

Eredmények
Mára a digitális szkennerek intraorális alkalmazása megfelelő
alternatívája lett a hagyományos
módszerrel történő lenyomatvételi eljárásnak. A digitális tervezés
és a digitális mock-up elkészítésének a lehetősége jelentős kommunikációs előnyhöz juttatja a
fogorvosokat, ugyanakkor fontos

megjegyezni, hogy ezek megfelelő
alkalmazásához speciális számítógépes programok felhasználásának az ismereteire is szükség van.
A laboratóriumi munkafázisok tekintetében a hagyományos munkafolyamatok rendszerint több
időt igényelnek (a szekciós minták
újbóli elkészítése, a kerámia kézzel
történő rétegzése, utólagos módosítások). Ez alól kivételt jelent a
fényégetés és az egyéni festés (18.
a–b ábra). Annak ellenére, hogy
jelen esetben szubjektív szempontok alapján a földpát kerámiából
készült héjak esztétikai megjelenése tűnt esztétikusabbnak, nem
szabad elfeledkezni arról, hogy az
analóg munkafolyamat sokkal nagyobb energiabefektetést kíván. A
digitális munkafolyamatok ezzel
szemben gyorsabbak, egyszerűbbek, kevésbé komplexek, valamint
kevesebb kellemetlenséget jelentenek a páciensek számára. A fentieket figyelembe véve, a digitális
technika alkalmazása hosszú távon
kedvezőbbnek bizonyulhat (18. a–b
ábrák).

Megbeszélés
Ha tisztában vagyunk a digitális
mosolytervezés folyamatával, és
emellett elérhetőek számunkra a
fogtechnikai laboratóriumokban
lévő, modern technológiákat alkalmazó berendezések, akkor új
lehetőségek nyílnak olyan innovatív, esztétikailag kedvező tulajdonságokkal rendelkező anyagok
használatára, amelyek segítségével magas minőségű fogpótlásokat készíthetünk. Lehetőségünk
van a diagnosztizálás, a tervezés
és készre vitel digitális lehetőségeinek a kiaknázására. A CAD/
CAM technológiában bekövetkező
fejlesztések eredményeként, lehetővé vált olyan esztétikus héjakat
készíteni, amelyek alapanyagát
gyárilag készült, kimagasló biomechanikai és jó esztétikai tulajdonsággal rendelkező kerámiablokkok alkotják.

Forrás: Cosmetic Dentistry;
2018; 1, 16-19

[7] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A fogvesztés növeli a szív- és
érrendszeri betegségek kockázatát

A meszesedések
jelenlétének vizsgálata
Egy másik cél az volt, hogy megvizsgálja: a parodontitiszben szenvedő
egyének 17 éves követési időszak eltelte után nagyobb-e a kockázata az
ischaemiás stroke vagy halál esetére, vagy nem.
Ebből a célból a 60 éves vagy annál
idősebb, Karlskrona térségben lakókat a SNAC által felügyelt fogászati
szolgáltatások kezelési területére
vitték és felügyelt körülmények között végeztek felmérést.
A tudósok a meszesedések jelenlétét
vizsgálták és a fogak körüli csontszövet mennyiségét.
„Meglehetősen egyedülálló az a képesség, hogy ilyen hosszú távú nyomonkövetési vizsgálatokat végezzünk” –
magyarázza Dr. Wallin Bengtsson.
Összehasonlítva a parodontitisz
nélküli emberekkel, a parodontitisz
növeli az idősebb emberek halálozási kockázatát. A betegségben szenvedőknél valószínűbb, hogy a nyaki
artériameszesedés fog fellépni, ami
a szív-érrendszeri betegségekhez
szorosan kapcsolható. A parodonti
tisz idővel növeli az ischaemiás szívbetegségek kockázatát is.

A röntgenfelvétel
körültekintő
vizsgálatának
fontossága
Dr. Wallin Bengtsson hangsúlyozta:
a fogorvosok fontos felelőssége, hogy
alaposan és nagyon precízen elemezzék a panoráma röntgenfelvételeket.
A parodontitisz során fellépő gyulla-

dás zsírlerakódásokhoz és plakkhoz
vezethet a test többi artériájában is.
„A száj testünk létfontosságú része”
- mondja. „Ezért a fogászati és egészségügyi szolgálatoknak szorosabban együtt kell működniük.
Tájékoztassa minden szakdolgozó a beteget, amint a röntgen ki-

mutatja a meszesedést. További
vizsgálat céljából az egészségügyi
szakszolgálathoz is kell irányítanunk őket!
„Ezenkívül egy szorosabb együttműködés javítaná a preventív fogászati ellátást is” – teszi hozzá.

Forrás: www.dentistry.co.uk

A kutatók egyértelmű kapcsolatot azonosítottak a parodontitisz, a nyaki artériák
kalcifikációja és a szívbetegség között.
hirdetés

IPS Style

The first patented metal-ceramic containing oxyapatite

MAKE IT

YOUR

A Malmö Egyetem tudósai hangsúlyozzák: a fogászati és a többi
egészségügyi szolgáltató szorosabb
együttműködésére van szükség.
A kutatás, melyet Viveca Wallin
Bengtsson doktori hallgató végzett,
a Svéd Nemzeti Öregedési és Gondozási Tanulmány (SNAC) részét
képezi.
A tanulmány célja az idősebb népesség fogászati gondozási paramétereinek meghatározása az idő
múlásával.
Az értekezés egyik fő eleme a periodontitis, a szív- és érrendszeri
betegségek és a halál kapcsolatának
tanulmányozása volt.
Az idősebb, parodontitiszben szenvedő pácienseknél nagyobb a halálozási kockázat, mint a parodonti
tisz nélkül élők esetén.
„Nyilvánvaló, hogy a parodontitiszben szenvedő embereknél nagyobb
valószínűséggel alakulnak ki kardiovaszkuláris betegségek és megnövekedett a halálozási kockázat is”
– magyarázza Wallin Bengtsson.
Wallin Bengtsson az atherosclerosis
és a parodontisz kapcsolatát vizsgálta; szerette volna megtudni, hogy a
fogászati röntgenfelvételeken 13 éven
keresztül észlelt meszesedés összefügg-e a stroke és / vagy kardiovaszkuláris betegségek kialakulásával.

STYLE

• Make it fast. IPS Style’s low shrinkage saves you time.
• Make it easy. The material’s ease of use ensures reliable results.
• Make it natural. The oxyapatite controls the translucency and depth effect.
Make it your Style. Try it now!
SEE FOR YOURSELF: www.ivoclarvivadent.com/style

www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG

Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60

[8] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

0. szintű prevenció: a legjobb módszer
a periimplantitis megelőzésére?
Prof. Magda Mensi,
Timothy Ives, dr. Gianluca
Garzetti (Olaszország)
A prevenció jelentőségének a felismerése – valamennyi egészségügyi
területen – egyre intenzívebben
növekszik. Valójában a krónikus,
nem fertőző betegségek megelőzése – amely a betegségek és fogyatékosságok legjelentősebbike a világ szinte minden országában – az
utóbbi években megerősödött [1]. A

motiváció: az emberek jobb életminőségének biztosítása és a közegészségügyi kiadások csökkentése.
A fogászatban a parodontitis az
egyik legjelentősebb krónikus, nem
fertőző betegség. A parodontológia
és a tudományos világ legjelentősebb szakértői számos alapelvet
publikáltak a parodontális betegségek megelőzéséről.
A periimplantitis a parodontitis huszonegyedik századi változata, melynek előfordulása, párhuzamosan a be-

helyezett implantátumok számával,
egyre nő (1–3. ábra). A parodontitishez
hasonlóan ez is egy biofilmhez kapcsolódó kóros állapot, ám a parodontális ligamentumok és a csontszövet
érintettsége helyett az implantátum
körüli nyálkahártyán fellépő gyulladás, továbbá az azt követő progresszív
csontvesztés jellemzi [3].
Az e téren felmerülő aggodalmak
egyik fő oka a betegség összetett
etiológiája, amely szerint a kialakulásában számos kockázati tényező

1. a–b ábrák: Periimplantitises implantátum 14-es pozícióban, az implantátum szondázása: a) koronával, b) a korona eltávolítása
után.

2. ábra: Az implantátum radiológiai vizsgálata.

3. ábra: Műgyantacement-felesleg az implantátum körül.

4. a–c ábrák: Implantátum otthoni ápolása: a) AirFloss (Philips), b) X-Floss (ROEN), c) Interdentális kefével (TePe).

meghatározó szerepet játszhat, valamint az arany-standard terápia hiánya. Az elsődleges és másodlagos
prevenciós intézkedések valóban
fontosak a mucositis és a periimplantititis megelőzésében és a kiújulás elkerülésében.
Az implantátumokon kívül számos,
különféle protetikai megoldás létezik, amelyeket a fogorvosok javasolhatnak a pácienseknek. Az implantátumok nem mindig szolgálják
a beteg érdekét. Ezen okok miatt
minden klinikusnak – már az implantátum behelyezése előtt – nem
csak a páciens- és helyspecifikus
szempontokat kell figyelembe vennie, hanem a sebész, a protetikus, a
dentálhigiénikus és a fogtechnikus
képességeit is, hogy a periimplantitis jövőbeni kialakulásának valószínűsége minimalizálható legyen.
Az elsődleges és a másodlagos megelőzés előtt figyelembe kell venni az
ún. „páciensspecifikus szempontokat”. Ezt a megközelítést – a szerzők
javaslata szerint – „0. szintű prevenció”-nak hívják.

Páciensspecifikus
szempontok
Amikor a fogászati implantátumokkal
történő rehabilitáció mellett döntünk,
még a műtéti tervezés előtt, gondosan
tájékoztatnunk kell a pácienst ennek
az eljárásnak a jellemzőiről. Fontos
hangsúlyozni, hogy a mindennapi,
személyes otthoni higiéné, valamint
a rendszeres kontrollok és a dentálhigiénés kezelések a hatékony megelőző
intézkedések közé tartoznak [5].
A tudatosság és a páciens együttműködése képezi a siker alapját, de a klinikusnak a szisztémás rendellenességek
(osteogenesis imperfecta, ectodermalis
dysplasia, cukorbetegség), gyógyszerek
(biszfoszfonátok), korábban alkalmazott terápiák (sugárkezelés az állcsonton), rossz szokások (dohányzás, nem
megfelelő biofilmkontroll), valamint
az anamnézisben szereplő agresszív
periodontitis [6] hatásáról is tájékoztatnia kell a beteget, melyek a periimplantitis releváns kockázati tényezői [7].

Helyspecifikus
szempontok
A fogak elvesztése utáni gyógyulási folyamat a processus alveolaris
különböző mértékű redukciójához
vezet, mely kemény- és lágyszöveti defektust idéz elő. A klinikusnak
gondosan fel kell mérnie az összes
olyan területet, amely a következőkben felsorolt tényezőknek van
kitéve, mivel itt a gyógyulás súlyos
hiányosságaival lehet számolni: parodontális támaszvesztés, endodontális eredetű fertőzések, hosszanti
gyökér-fracturák, vékony bukkális
csontlemez, túl bukkális/linguális
foghelyzet a fogívhez viszonyítva,
traumatikus, szövetsérüléssel járó
fogextrakció, sérülések, az arcüreg
megnyílása, gyógyszerek és szisztémás betegségek, amelyek csökkentik a saját csont mennyiségét,
csírahiány és a mukozálisan megtámasztott, kivehető fogpótlás által
kifejtett nyomás. Az egyéb helyspecifikus faktorok az anatómiai viszonyokkal, továbbá a főbb anatómiai
képletek (arcüreg, nervus alveolaris
inferior) a vizsgált területhez viszonyított elhelyezkedésével kapcsolatosak, valamint a szomszédos fogak
endodonciai és periodontális épségével, és a páciens fenotípusával
állnak összefüggésben.
Linkevicius és mtsai szerint jelentős bizonyíték van arra, hogy a vékony lágyszövetek megnövekedett
marginális csontvesztést eredményeznek az implantátumok körül
a vastag lágyszövetekhez képest [3,
8]. A csonthiány különböző alternatív műtéti technikák kifejlesztését
eredményezte a nagy kiterjedésű
csontregenerációs vagy grafttechnikák elkerülése érdekében, ilyen
például a rövid implantátumok,
döntött implantátumok, pterygoid-implantátumok és palatális
implantátumháló. Az eredmények
megkérdőjelezhetőek, de ezen eljárások határozottan csökkentik az
implantátumok és a rájuk készülő
fogpótlások tisztíthatóságát és a
karbantarthatóságát.

[9] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

5. a–c ábrák: Professzionális periimplantáris biofilm-eltávolítás: a) Eritritol porral töltött AIRFLOW-val (PLUS por, EMS), b) PERIOFLOW PLUS porral, c) PEEK csúccsal (PI, EMS).

A fogpótlás elkészítése
és rögzítése

6. ábra: A helytelen tervezés gyenge eredményhez vezetett.

7. ábra: A cementfelesleg óvatos eltávolítása a protézis becementezése után, PEEK
csúccsal (PI).

ismeretekkel a parodontológia és a
fogpótlástan területén. Ez bizonyos
esetekben azt eredményezi, hogy
az implantátumot nem megfelelő
pozícióba helyezi be, amely mind
a helyreállításban, mind a fenntartásban problémát okozhat. Az implantálást csak a valóban hozzáértő
klinikus szakember végezhetné el,
miután ő rendelkezik mind a kemény, mind a lágy szövetek tökéletes menedzsmentjéhez szükséges
műtéttani ismeretekkel, melyekre
az implantációt megelőzően és az
után is szükség lehet, és megfelelő
a szakértelme a protetika területén is, lehetővé téve a protetikailag
vezérelt implantátumbehelyezést,
melynek következménye egy működőképes, nem túlterhelt, a páciens szükségleteihez illeszkedő, tisztítható és esztétikailag megfelelő
helyreállítás {7}.

A protetikus
hozzáértése
8. ábra: A cementfelesleg óvatos eltávolítása fogselyem segítségével, a fogpótlás becementezése után.

A dentálhigiénikus
szerepe és eszközei
A dentálhigiénikus kulcsszerepet játszik a szájüregi betegségek
megelőzésében és a szájüreg egészségének előmozdításában [9]. A
dentálhigiénikusok tevékenységét
nem csak a száj tisztítására kellene korlátozni, hanem a páciensek
személyes, orális tanácsadójának
vagy „edzőjének” kellene lenniük,
motiválva a betegeket nem csak a
fogászati szokásokkal összefüggésben, hanem életmódjukban is, mint

például a dohányzás abbahagyása
vagy a megfelelő étrend kialakítása.
A dentálhigiénikus egy olyan szakember, aki megerősíti a páciensek
hűségét a fogorvosi rendelő felé,
még a félős betegek esetében is, és
ellenőrzi a fogorvos által a páciens
számára készített restauratív munkákat és a rehabilitációt [10].
A professzionális gondozás minimálinvazív módon történő elvégzéséhez kötelező a nagyító szemüveg
(lupe) viselése, a plakkfestő szerek
és a megfelelő eszközök használata. A megfelelő, időszakonkénti
biofilm-eltávolítást a periimplan-

táris betegségek megelőzésében és
kezelésében alapvetőnek kell tekinteni [11]. Ezért a betegeket az implantátumok mindennapos tisztítását
illetően motiválni és instruálni kell,
amely edukációt az implantátum
behelyezése előtt meg kell kezdeni,
és a kezelés után, a szokásos, személyre szabott kontrollrendszerben
folytatni kell (4. és 5. ábra).
Manapság, különösen Olaszországban, gyakran találkozhatunk olyan
diplomás fogorvossal, aki különböző fogorvosi rendelőkbe járva főként implantátumokat helyez be, de
sokszor nem rendelkezik megfelelő

A tapasztalt klinikusok tudják, hogy
nem létezik „gold standard” fogpótlás, hanem minden páciensnek
testre szabott rehabilitációra van
szüksége, amely figyelembe veszi a
lehetőségeit és az igényeit, és amelyet a műtéti beavatkozás előtt meg
kell tervezni. Az alapos elemzés és
döntéshozatal után derül ki, hogy
hány implantátum kerüljön behelyezésre, milyen típusú fogpótlás
készüljön, cementezett vagy csavaros rögzítéssel. Motivált és tudatos
páciens mellett megkezdődhet a
sebészi és protetikai munka, a terhelés figyelembevételével [12]. Csak
a gondos és figyelmes tervezés segítségével lehet elkerülni a rossz
végeredményt (6. ábra)!

A fogtechnikusoknak közvetlen
kapcsolatban kell állniuk a protetikusokkal, hogy esztétikailag megfelelő, individualizált és jól tisztítható
fogpótlást készítsenek. A dentálhigiéniai oktatás és betanítás után a
pácienseknek ismerniük kell, hogy
miként tudják a szájüregük egészségét fenntartani [13]. A periimplantitishez vezető további fontos klinikai
tényező: a becementezéskor keletkező és el nem távolított cementfelesleg [14–17]. A cementfelesleg
elkerülése érdekében a széli zárást
a periimplantáris mucosa szintjében vagy afelett kell elhelyezni, és
a cementfelesleget el kell távolítani
[18]. A cementmaradványok okozta
periimplantitis elkerülhető, ha nem
beragasztott, hanem csavarrögzítésű pótlásokat készítünk.
Annak ellenére, hogy a szakirodalomban világszerte fokozott az
érdeklődés a cementfelesleg mint
a periimplantitis etio-patogenezisének egyik kulcstényezője iránt, a
cementfelesleg eltávolítására még
nem született olyan standard protokoll, amely az orvosokat irányítaná
ebben a finom műveletben. A szerzők nézete szerint a becementezés
időt, figyelmet, megfelelő nagyítást
és aprólékosságot igényel, ezért egy
olyan pontos protokollt kellene közzétenni, amely a cement összetételétől függő instrukciókat tartalmazza (7. és 8. ábra).

Következtetés
Az implantátumokkal megvalósuló szájüregi rehabilitáció olyan
terápiás alternatíva, amely jobban
hasonlít a természetes fogakhoz,
mint bármely más lehetőség. Az
implantátumokon rögzített fogpótlás tartós és sikeres megoldás
lehet, de csak akkor tartható fenn,
ha a kezelést a pácienssel együtt,
gondosan megtervezik, a műtétet
megfelelően végzik el, a terhelés is
megfelelő, és mind az egyéni, mind
a professzionális fenntartó kezelés
folyamatos. Sikeres eredményeket
csak hozzáértő, páciensközpontú
szemlélettel rendelkező fogorvos és
csapata érhet el.

Forrás: Implants 2018/4
Az irodalomjegyzék az alábbi
webcímen elérheto˝:
https://www.zwp-online.info/
files/152189/
References_Mensi.pdf

[10] =>

ÉVFORDULÓ

Dr. Dale Jung

Prof. dr. David Jaramillo

USA

USA

Prof. dr. Eugenio Pedulla

Prof. dr. Fernando Goldberg

Dr. Enrico Cassai
Olaszország

Dr. Burzin Kahn

Dr. Carlos Jurado

Dr. Christian Mertens

India

USA

Németország

Dr. Dima Cosmin

Dr. Gadi Schneider

Dr. Roberto Turrini

Argentína

Prof. dr. Hani Ounsi

Olaszország

Magyarország / Libanon

Olaszország

Prof. dr. Jorge Vera

Dr. Marc Semper

Dr. Oscar Von Stetten

Prof. dr. Thomas Kvist

Mexikó

Németország

Németország

Svédország

Románia

Izrael

Dr. Pedro Rodrigues

Dr. Ramon Gomez Meda

Portugália

Spanyolország

3 napos kongresszusok:
ESZTÉTIKA • ENDODONTIA
ORTHODONTIA • IMPLANTOLÓGIA

1 db kongresszusi jegy ára*:

27 500 Ft**

[11] =>

TALÁLKOZUNK IDÉN IS!

2020. október 8–10.
Budapest, Hungexpo

Dr. Gianfranco Politano

Dr. Sam Omar

Dr. David Birnie

Olaszország

Egyiptom

Dr. Paolo Manzo

Magyarország

Egyesült Királyság

Olaszország

Dr. Jason Smithson

Dr. Marcin Krupiński

Dr. Marco Maiolino

Prof. dr. Sunil Muddaiah

Prof. dr. Dhirawat Jotikasthira

Dr. Tom Pitts

Egyesült Királyság

Lengyelország

Dr. Maxim Belograd

Dr. Mindaugas Kudelis

Prof. dr. Thomas Kvist
Svédország

Ukrajna

Dr. Benyőcs Gergely

Litvánia

Olaszország

India

Thaiföld

Dr. Akit Patel

Prof. dr. Mutlu Özcan

Dr. Salvatore Scolavino

Egyesült Királyság

Svájc

*A kongresszusi jegy 3 napos belépésre jogosít, egy adott kongresszus programjára.
Március 1-től:
Május 1-től:
Július 16-tól:
Szeptember 21-től:

30 000 Ft
34 000 Ft
38 000 Ft
49 000 Ft

Olaszország

USA

Dr. Viraj Vora
Kanada

**Ultra early bird kedvezmény
2020. február 29-ig
Jelentkezzen most!

WWW.DENTALWORLD.HU

[12] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

A dohányzás abbahagyása csökkentheti
a fogak elvesztésének kockázatát
mutattak különbségeket a korábbi és a
jelenlegi dohányosok között; nem volt
kockázati különbség
egy vagy több fog,
több mint nyolc fog
elvesztését, vagy a
teljes edentulizmust
tekintve. A kutatócsoport úgy vélte, információhiány – pl.
az összességében kevés keresztmetszeti
tanulmány – miatt
nem jelentkezett a
kockázati különbség.
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a korábbi dohányosoknak kisebb a fogak elvesztésének koc- A
longitudinális
kázata, mint a jelenlegi dohányosoknál. (Fotó: Body Stock/Shutterstock)
vizsgálatok elemzéBebizonyosodott, a dohányzás bevostudományi Iskolájának kutatói
sei azonban kimufejezése pozitív hatással van a panemrégiben megvizsgálták ezt a
tatták, hogy a fogvesztők aránya
rodontális terápia eredményére. A
kérdéskört és megállapították, hogy
a korábbi dohányosoknál hasonló
korábbi áttekintések a dohányzás és
a korábbi dohányzók jóval kisebb
azokhoz, akik még soha nem doháa fogvesztés – a parodontitisz végső
kockázatot mutatnak fogvesztésre
nyoztak. Sőt, a jelenlegi dohányokövetkezménye – közötti összefüga jelenlegi dohányosokkal összehasok fogvesztési kockázata kétszer
gést vizsgálták. Eddig ugyanakkor
sonlítva.
akkora, mint azoknál, akik még
szisztematikus áttekintés nem értéA kvalitatív áttekintés során 21 tasoha nem dohányoztak.
kelte a dohányzás befejezésének fonulmányt vontak be, ebből 12-t
A kutatók szerint a dohányosoknál
gak elvesztésére gyakorolt hatását,
mennyiségi elemzésbe is. A cross- a fogvesztés fokozott kockázatának
ezért a São Paulo Egyetem Fogorstudy vizsgálatok és elemzések nem
legvalószínűbb biológiai magya-

rázata a parodontális támogató
és kötőszövet megsemmisülése. A
dohányzásnak – ez egy régóta ismert tény – negatív hatása van a
szájegészségre. A dohányzás befejezését követően – néhány hónap eltelte után – a volt dohányzó ember
teste visszatér a normális immunológiai egyensúlyi állapotba. Még
több időt vesz igénybe – éveket – a
súlyos kimenetelek, például a szívés érrendszeri betegségek vagy a
rák kockázatának csökkenése” –
magyarázta a tanulmány szerzője, Dr. Cláudio Mendes Pannuti, az
egyetem sztomatológiai tanszékének docense.
A dohányzás abbahagyását követően a parodontális körülmények
lassan visszatérnek a soha nem
dohányzók egészségi szintjére,
ugyanakkor fontos tudni, egy-két
év elteltével még rendkívül csekély a fogvesztési kockázat csökkenése (ezt megerősítette a 2014-es
kutatócsoportom és a Newcastle-i
Egyetemen készített tanulmány
(2005) is; így sok évig – öt-tíz évig
is – dohányzási absztinenciára van
szükség, amíg a dohányosok fog-

vesztési kockázati szintje visszatér
a soha nem dohányzók szintjére” –
folytatta.
Mendes Pannuti szerint a dohányzás abbahagyása óta eltelt idő mértéke nagyon releváns és fontos,
ugyanakkor a különböző tanulmányok szerint eltérő időtartam az elegendő. „Bizonyos tanulmányok szerint csak tíz év elteltével lehet a soha
nem dohányzóhoz hasonló egy már
nem dohányzó ember fogvesztési
kockázata" – mondta.
„Egészségügyi szakemberekként a
fogorvosoknak ösztönözniük kell
betegeiket a dohányzásról való leszokásra. A dohányzás abbahagyása
csökkenti a parodontális betegség
előrehaladását, a fogak elvesztésének kockázatát, sőt csökkentheti az
implantátum meghibásodásának
kockázatát is” – fejezte be Mendes
Pannuti.
Az „Effect of smoking cessation on
tooth loss: A systematic review with
meta-analysis” című értekezés 2019.
november 12-én jelent meg a BMC
Oral Health folyóiratban.

Forrás: am.dental-tribune.com

hirdetés

A MOSOLY
ÖSSZEKÖT

Magyarországon forgalmazza:
www.sagerdental.hu

[13] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A kutatók összefüggést találtak az elhízás
és a periodontális betegség között
Az elhízás és a periodontális betegség továbbra is a leggyakoribb nem
fertőző betegségek az Egyesült Államokban. Egy nemrégiben készült
tanulmány feltárta az elhízásnak a
nem sebészeti periodontális ellátásra gyakorolt hatását és értékelte
a két állapot közötti kapcsolatot.
Az adatok megerősítették a rendellenességek közötti összefüggést, és
felhasználhatók az elhízásban és
parodontális betegségben szenvedő
betegek kezelésének tervezéséhez.

A Harvard Egyetem
Fogorvostudományi
Kar a természetes
fogak megőrzésének
fontosságát
hangsúlyozza
A Harvard Fogászati Orvostudományi
Iskola (HSDM) a közelmúltban együttműködött az Endodontusok Amerikai
Szövetségével (AAE), a Bostoni Egyetem
Henry M. Goldman Fogászati Orvostudományi Iskolájával és a Tufts Egyetemi Fogorvostudományi Kollégiummal,
hogy kiemelje a fogak megőrzésének
fontosságát. A fogászati iskolák együttesen több mint 50 endodontikus kezelést
nyújtottak a Fogmegőrzés napján a bostoni térség rászoruló betegei számára.
A Fogmegőrzés napján a betegeket
előszűrték és előzetesen kvalifikálták
őket. A HSDM a fogászati ellátásra szoruló betegek azonosítása érdekében szorosan együttműködött a Charles River
Közösségi Egészségügyi Központ kollégáival. A bostoni székhelyű fogorvosok
által nyújtott endodontikus kezelések
összege több mint 59 000 dollár (53 562
euró) volt. Az erőfeszítés az AAE által
szponzorált verseny részét képezte és a
közismert természeti látványosságok és
a természetes fogak megmentésére összpontosított. A bostoni Charles River Esplanade-t az Egyesült Államokban természetvédelmi szempontból a legnagyobb
mérföldkőnek tartják és nagy adományt
kapott az AAE-től. Ezen felül az AAE a támogatás keretében ingyenes endodontikai szolgáltatásokat is fog nyújtani a
rászorulóknak Boston városában.
„Nagyszerű élmény volt közösségi
klinikai környezetben megismerni a
betegek igényeit. Felnyitotta az ember
szemét, hogy hány megmenthető természetes fogat terveztek extrakcióra a
biztosítási fedezet hiányossága miatt”
– mondta Dr. Jennifer L. Gibbs docens,
az Endodontikai Osztály igazgatója a
HSDM resztoratív fogászatI és a biológiai anyagtudományi tanszékén. „Azt
tervezem, együtt fogunk dolgozni a
közösségi klinikánkkal, hogy megnézzük, mit tehetnénk még és jobban a
lakosság jobb kiszolgálása érdekében"
- tette hozzá.
„Örülünk, hogy segíthetünk Boston
városának, és együtt tudunk működni
a környék neves fogorvosaival és endodontikai osztályaival" – mondta Dr.
Keith V. Krell, az AAE elnöke. „Hálásak
vagyunk az iskolák nagylelkűségéért" –
fejezte be.

Forrás: am.dental-tribune.com

Dr. Andres Pinto, a tanulmány társ
szerzője, valamint a Case Western
Reserve University Fogorvostudományi Egyetem szájsebészeti és
diagnosztikai tudományok tanszéki professzora szerint az elhízás
gyulladási folyamatai és a fogászati
gyulladások nagyon hasonlóak. A
meglévő tanulmányok széles körének megvizsgálása után a kutatók
az elhízás bizonyos tüneteit, nevezetesen a megnövekedett testtömeg-indexet, a derékkörfogatot és

a testzsírszázalékot összekapcsolták
a periodontális betegség fokozott
kockázatával. „Periodonalis betegség a gyulladásra hajlamosabb
betegekben fordul elő gyakrabban
– akik szintén hajlamosabbak is az
elhízásra" – mondta Pinto. „A száj
ápolás szakembereinek tisztában
kell lenniük az elhízás komplexitásával, hogy betegeiknek tanácsot
adhassanak a megfelelő testtömeg
és a jó szájhigiénia fenntartásának
fontosságáról" – tette hozzá.

Pinto úgy véli, hogy további kutatásokra van
szükség a két betegség közötti kapcsolat megvizsgálásához, mivel jelenleg
nincs elegendő adat és információ a kezeléstervezés megváltoztatásához.
„Klinikai szempontból úgy
A kutatók a közelmúltban összekapcsolták a megnökell gondolkodnunk, hogy vekedett testtömeg-indexet, a derékkörfogatot és a
ha az egyik problémát ke- testzsírszázalékot a periodontális betegség fokozott
zeljük, az a másikra is ha- kockázatával. (Fotó: Cryptographer/Shutterstock)
tással lehet" – mondta. – Ez
kontrollált, jól megtervezett klinikai
a nagy kérdés. Például, ha sikeresen
vizsgálatok szegénységére. ”
A „Review of obesity and periodontitis:
kezeljük az elhízást, akkor ez befolyáAn epidemiological view” című tanulsolja-e a periodontális betegség klimányt 2019. augusztus 9-én, online tetnikai prognózisát a kontroll populáték közzé a British Dental Journal-ban.
cióhoz képest. A megfelelő értékelés
Forrás: am.dental-tribune.com
továbbra sem működik, tekintettel a
hirdetés

[14] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

Alternatív részleges protetikai ellátás

1. ábra: Az egyéni kanál és a harapási sablon is készülhet digitálisan.

2. ábra: Harapási sablon tervezése BiteReg szoftverrel.

3. ábra: A segédeszközök 3D nyomtatva.

4. ábra: Az egyetlen manuális folyamat a viaszsáncok felhelyezése.

5. ábra: A polimernek megfelelő tervezés fontos.

6. ábra: A szoftverbe integrált paraméterek megkönnyítik a tervezést.

Carsten Görsch (Németország)
A gyógyászati szükségszerűség és
a páciens kívánsága két különböző tényező, amelyek gyakran eltérő
kezelési koncepciót kívánnak meg.
Carsten Görsch fogtechnikusmester
olyan esetet mutat be, amelynek során tökéletesen sikerült e kettő egyesítése – a páciens javára.
Egy indikációhoz ma már különböző kezelési koncepciók is
választhatók a kezelőorvos által. A lehetséges terápiás eljárás
kiválasztási
kritériumai
közé
az orvosi nézőponton túl egyre
erőteljesebben tevődnek hozzá a
páciens személyes aspektusai. Sokan informálódnak az internetről
egyes kezelések előnyeiről és hátrányairól, és saját elképzelésüket
ismertetik a terápia megbeszélése
során. Esetünkben a hölgypáciens
az elsőként tervezett implantológiai megoldást elutasította a sebészeti beavatkozás miatt. Nem volt
szabad egészséges foganyagot sem
feláldozni a rögzített pótlás készítése érdekében. Alternatívaként
a kivehető, kapocs elhorgonyzású pótlás maradt. Ennek ellenére
komfortos, esztétikailag nem feltűnő megoldást kellett keresnünk.
E kritériumok alapján a szokásos
Co-Cr ötvözet helyett a düsseldorfi Solvay Dental 360 Ultaire

AKP nagy teljesítményű polimerét választottuk alapanyagként. A
kifejezetten részleges protetikához kifejlesztett arylketonpolimer
(AKP) a spongiózához hasonló rugalmassági együtthatóval rendelkezik, amely a merev fémötvözethez képest jobb hordási komfortot
kínál. Ráadásul a kapocskarokat is
rövidebbre alakíthatjuk. Plusz lehetőség a kapocskarok fogszínhez
hasonló színezése, amely esztétikailag is előnyös. A hölgy számára
fontos volt a fémmentesség és a biokompatibilitás kérdése is.

Pácienseset
Az első lenyomatot a rendelőben
vették. Intraorális szkennelés folytán az adatokkal direkt digitálisan
lehetett tovább dolgozni. Teljesen
elmaradhatott az analóg lenyomatvétel, és szituációs minták készítése. Ebben az esetben a még
kiöntött szituációs mintákat beszkenneltük, és a virtuális adatok
alapján a BiteReg szoftver segítségével (r2deiexmachina, Remchingen) digitálisan terveztük meg az
egyéni kanalakat is (1–2. ábrák). 3D
nyomtatással készítettük a lenyomatkanalakat és a harapási sablonok alaplemezeit is (3. ábra). Egyedül a viaszsáncok felrakása volt
manuális (4. ábra). A végleges le-

8. ábra: Az Ultaire AKP rövid idő alatt, finom felszínűre marható.

nyomatvétel és a harapási helyzet
meghatározása után elkészültek a
munkaminták, amelyeket szintén
beolvastunk. A harapás adatait a
Vestibulär-Scan segítségével rögzítettük.

CAD terv
Rögtön ezután következhet a kapcsos kivehető komputeres tervezése. A CAD tervezésben döntő a
polimernek megfelelő konstrukció,
amely figyelembe veszi az alapanyaggal szemben támasztott stabilitási és tartóerőre vonatkozó
követelményeket. Nem megengedettek a fémötvözetekhez alkalmazott konstrukciós paraméterek (5.
ábra). Az Ultaire AKP használatánál
a düsseldorfi Solvay Dental 360 cég
szállítja a szükséges paramétereket,
amelyeket aztán importálni kell a
szoftverbe.
Így a tervezés során a technikus
rendelkezésére állnak a gyártó által
jóváhagyott paraméterek (6. ábra).

Gépi gyártás
A tervezés befejeztével az adatokat
a CAM szoftverbe juttatjuk, amely
kiszámolja a marási pályákat. Elengedhetetlen az öttengelyes marógép
használata, mivel a konstrukció – pl. a

9. ábra: A váz kivágása a nyerstömbből.

7. ábra: A kapocskarok öttengelyes kialakítása elengedhetetlen.

kapocskarok miatt – nem megvalósítható másként (7. ábra). Az Ultaire
AKP jó marhatósága rövid idejű megmunkálást és kiváló felületi megmunkálást eredményez (8. ábra). A
nyerstömbből kivágást keresztfogazású keményfém frézerrel végezzük
(9. ábra).

Kidolgozás
A gépi megmunkálás és az alámenős
területek tökéletes digitális meghatározása folytán alig szükséges passzítani (10. ábra). A polírozást első lépésben
gumipolírozókkal végezzük (11. ábra).
A magas fényt habkőporral és polírpasztával érjük el (12. ábra). Így sima,

magas fényű felszínt alakítunk ki, hornyok, karcok nélkül (13. ábra).

Készrevitel
A fogfelállítás a hagyományos módon történik. A PMMA és az Ultaire
AKP közötti stabil kötés létrejöttéhez
a retenciós területeket 50 mikronos
alu-oxiddal fújjuk le, majd a Bredent
Visiolink kötésjavító folyadékát kenjük rájuk (14–15.ábrák). Kikeményítést
követően rózsaszínű opákerezés jön
(16. ábra). A fogsorműanyaggal történő készrevitel után polírozunk (17.
ábra). A polimert és a PMMA-t átmenet, hézag nélkül, egy lépésben tudjuk simítani és fényesíteni (18. ábra).

10. ábra: A gépi gyártás kontrollált passzítást kíván.

[15] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

15

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

11. ábra: Előpolírozás gumikkal.

12. ábra: Magas fényhez polírpasztával és rongykoronggal jutunk.

13. ábra: Sima, homogén felszínek.

14. ábra: A kondicionálást lefúvás előzi meg.

15. ábra: A kötésjavító felhordása.

16. ábra: Festés rózsaszínű opákerrel.

17. ábra: A műanyag készrevitele.

18. ábra: Résmentes átmenetek az Ultaire AKP és PMMA között.

19. ábra: A kapocskarok festése esztétikai adaptációhoz.

20. ábra: Az utolsó lépés a fényezés.

21. ábra: A rövid kapocskarok jól kasírozhatók….

22. ábra: ...így kevésbé feltűnőek.

Esztétikai adaptáció
Készrevitel után a látható területen
fogszínűre maszkírozhatjuk a kapocskarokat. A tervezés miatt lapos, rövid
kapocskarok stabilitása támogatja a
rétegzést. Ehhez 50 mikronos alumínium-oxiddal lefújjuk a kart. Tisztítjuk, majd Visiolink-kel kondicionáljuk.
Ezután kompozitfestéket hordunk fel
a szükséges fogszínben (19. ábra). A
fénypolimerizáció után átlátszó anyagot rétegzünk, és újra keményítjük.
A polírozáshoz gyémánt polírpasztát

használunk rongykoronggal (20. ábra).
Ez az enyhe egyéniesítés tovább növeli
a páciens részéről a kivehető részleges
fogpótlás elfogadottságát (21–23. ábrák).

Összefoglalás

Természetesen minden kezelés előterében a páciens érdeke és az orvosi
megoldás áll. Mivel egyre több a „felvilágosult” páciens, a jövőben az ő nézőpontjuk is egyre inkább érvényesül
majd a megbeszéléseken. Néhány címszó esetén (biokompatibilitás, fémmentesség, minimálinvazív beavatkozás)

23. ábra: Kapcsos kivehető is lehet magas értékű fogpótlás.

már ma is ez a helyzet. Az alternatív
kezelési megoldások segíthetnek a kü-

lönböző követelmények egyesítésében,
adekvát megoldás megtalálásában.

Forrás:
Das Dental Labor 2019/9
hirdetés

[16] =>

FOGORVOSOK A CIVIL ÉLETBEN

Magyar hős Spártában
Dr. Révay András
Matyasi Gábor doktort ismerjük
mint fogorvost, ismerjük, mint fotóművészt és néhány hét óta nem
túlzás őt világhírű atlétának nevezni.
Ráadásul olyan sportágban lett világbajnoki bronzérmes, aminek már a
TV-ben látható képeitől is elborzad a
sportokat csak fotelből kedvelő néző.
Így hát először is arra kérem, mondja
el, mi is az a SPARTAN, mi az eredete,
története?
A SPARTAN RACE, a nemzetközi
sportszíntéren már tizenöt éve jelenlévő sportág, a terep akadályfutás egy prominens képviselője. A
terepfutásban, a terepen fellelhető
természetes akadályok, patakok,
meredélyek kiegészítése épített
akadályokkal. Ezek lehetnek egyszerűek, kis palánk vagy kúszás szögesdrót alatt, de lehetnek bonyolult
szerkezetek, fellógatott gyűrűk, forgó kerekek is, nagy súlyok cipelése.
Az erőnlétet, az egyensúlyt, az állóképességet teszik próbára velük. Ha
nem sikerül túljutni valamelyiken,
akkor büntető feladatot, ebben a
versenyben 30 burpee-t négyütemű

fekvőtámaszt kell – videó és személyes ellenőrzés mellett – szigorúan
felügyelve elvégezni. Utána kapja
vissza a sportoló a rajtszámát és
futhat tovább. Az eredményt a célba érés ideje határozza meg, a futási
sebesség, az akadály legyőzésének
sebessége és egyéb tényezők együttesen adják a végső pozíciót.
Miért SPARTAN a neve?
Az alapító egy amerikai cég. A világbajnokságon 68 ország képviseltette
magát és sok ezer ember indult a
versenyeken. Az ötlet Joe De Sena-tól
származik, ő szintén extrém sportoló volt, katonai múltja is van. Az erőpróbához, a harchoz kapcsolódó történetet keresett, így talált a spártai
mítoszra, erre építette rá a verseny
arculatát, kommunikációját. Ez a
világbajnokság valóban Spártában,
részben az ősi város romjai között
folyt – és a szellemiséget nagyon jól
átadta, hiszen egykor ott súlyos harcot vívott néhány száz ember. Most
spártai díszbe öltözött katonák felvezetésével, az antik temetőben
kellett teljes csöndben megtenni az
hirdetés

ALPHA IMPLANT
OKTATÁSI KÖZPONT 2020. I. félév
2020. 03. 05. Implantátum körüli lágyrész
management – Dr. Kemper Róbert
2020. 03. 19. Protetikai tervezés és lenyomatvétel az Alpha-Bio Tec. implantációs rendszerrel – Dr. Jász Máté
2020. 03. 20. Implantátumok sikeressége:
Felépítmények munkafolyamatok választása – Dr. Rakics Péter,
Rőth Gergely
2020. 03. 20 Guided Biofilm Terápia EMS készülékkel! – Dr. Kemper Róbert
2020. 04. 16 All-on 4 típusú implantológiai
eljárás, teljes fogatlaság esetén
– Dr. Kemper Róbert

Jelentkezés: alphaimplant.hu/oktatas

első 2-300 métert. Futni nem volt
szabad. A temető kapujától kezdődött – lefelé – az első nagy rohanás.
A hősöknek, a temetőnek tiszteletet
adva, egészen különleges hangulatú
rajt volt. Több korosztály, nemek szerint is szétosztva, több csoportban
indult, és mindig elmondták előtte
az eredeti, harcba indító beszédet,
aminek nagyon erős motiváló hatása volt. Jövőre lesz 2500. évfordulója
a nevezetes thermopülai csatának, a
spártaiak már nagyon készülnek rá!
Az egész Trifecta világbajnokság
összesen három különböző versenyszámból áll, van sprint, szuper
és beast. A sprint távról eddig azt
tudtuk, hogy 5+, a rajtnál senki nem
tudja pontosan mekkora is a táv. A
super 13+, most 15 kilométer volt és
a beast 19+, idén majdnem 23 kilométert kellett megtenni. Nagyon
nehéz a sprintnél 4 kilométer után
úgy tartalékolni az erőt, hogy vajon
csak egy kilométerem van hátra
vagy még négy? Ez is a jelmondatuk: You will know at the finish line
– majd megtudod a végén! Az akadályok száma változik, nem tudjuk,
melyik lesz az a 20-30, hol lesznek,
milyen sorrendben? Igaz, ez jövőre el fog tűnni, mert fix 5, 10 és 21
kilométeres távok lesznek. A SPARTAN Szövetség törekszik a hivatalos
sportággá való elismertetésre, esetleg az olimpiai sportággá válásra,
ezért állandó versenyfeltételeket
alakítanak ki ...sajnos. A Trifecta világbajnokságot minden évben megrendezik, sőt több világbajnokság is
van. Amerikában van egy ún.: Beast
VB, nagyon komoly terepen, magas
hegyek között. Az idén Svédországban volt Ultra Világbajnokság, 24
órás verseny, ahol meghatározott
pályán kell körözni, kíméletlen, mínusz tízfokos hidegben legyőzni az
akadályokat és a 24 óra alatt megtett
nagyobb táv dönti el a helyezést.
Hogyan került kapcsolatba egy gyakorló fogorvos egy ilyen sporttal?
A Budapest Sportiroda által szervezett akadályfutáson versenyzett
egyszer a kisfiam. Ez tetszik a gyerekeknek, mert egy olyan verseny,
ahol végre beleléphetnek a pocsolyába, sárban hempereghetnek,
sőt kifejezetten ez a feladat. Csúszni-mászni kell, persze könnyebbek
az akadályok. Nos, az egyik születésnapján elvittük őt a barátaival
együtt egy ilyen versenyre. Utána
sárosan, vizesen ették meg a tortát,

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

nagyon élvezték. Még 2016 tavaszán
hallottunk erről a SPARTAN-ról, kérdeztem, van-e kedve elmenni, igent
mondott. Akkor én már vagy fél éve
kocogtam és az ő rajtjánál határoztam el: ha már itt vagyok, nem várok rá egy óráig, én is elindulok. Tetszett, bár nem nagyon tudtam mit
kezdeni az akadályokkal, a terep is
nehéz volt, Visegrádra kellett a Fellegvárba felfutni, meg le. Ám az ott
szerzett tapasztalatok, élmények és
kudarcok nagyon motiválóak voltak! Azóta egyre több versenyen,
egyre tudatosabb felkészüléssel
vagyok jelen, legutoljára pedig már
maximálisan erre koncentrálva készültem.
Most a világbajnokságon bronzérmes lett. Előtte viszont volt egy olyan
nyilatkozata, hogy másodpercekkel
maradt le a dobogóról. Akkor ez ös�szetett verseny?
Igen. A három említett versenyforma követi egymást. Szombaton volt
a super, pár óra pihenő után a sprint
(mindkettőn 10 másodperccel maradtam le a dobogóról), a beast versenyt

a görkorcsolyámat, kézbe veszek két
síbotot és így gurulok 12 kilométert a
rendelőmig. Munka után pedig futva
ugyanez visszafelé. Másnap nyilván
futással kezdek, s hazafele indul a
görsí edzés. Így csupán azzal, hogy
munkába járok, egy héten megvan
több mint 100 kilométer és tíz edzés.
A távot átlag egy óra alatt lefutom, autóval ez 35-40 perc, cserében viszont
a rendelőbe érkezve kiegyensúlyozottan, zuhanyozás után lenyugodva,
frissen látok munkához. A koncentrálóképességemben, a mentális állapotomban ez jól érzékelhető javulást
hozott az elmúlt években, ahhoz képest, mint amikor valaki idegesen,
görcsölve, dudálva ül az autójában.
Az eredményem komoly elégedettséggel tölt el, sok munkám
volt benne, így biztosan indulok jövőre is – hiszen a harmadik
helynél van jobb is. A cél kitűzése
nagyban segíti a rendszeresség
fenntartását, jobban rá tudom
venni magam, hogy folyamatos
maradjon az edzés, ne maradjon ki
semmi és a táplálkozás is megfelelő legyen. Táplálkozás a legfon-

másnap, vasárnap tartották. Mindnek önálló eredményhirdetése van
– mintha az öttusában versenyszámonként külön hirdetnének győztest
–, de végül a világbajnoki eredmény
itt a három verseny összetett időeredménye. Örülhet az ember a részversenyek után is, mert ott is felállhat
a dobogóra, ott is kap érmet, de a
végeredmény számít! Összesítésben,
az én 50–54 éves korosztályomban
lettem harmadik a közel 6 órás összetett eredmény mellett pár másodperc
előnnyel! Borzasztóan izgalmas volt
a befutó. Számomra ez a sportsikeren túlmenően is rettentően fontos.
Kihatással van az orvosi munkámra
is. Naponta két-három edzést végzek.
Reggel munkába menet felcsatolom

tosabb, én az intermittent fasting
(szakaszos böjtölés) 20:4 elve szerint étkezem. Ez 20 óra nem evés
után 3-4 óra bőséges vacsora. Az
alacsony vércukor, és inzulinszint
melletti edzés és létezés élettani,
hormonális, mentális hatása fantasztikus, de ez egy másik cikket is
kitöltene.
Nagyon szeretem a halakat, de amit
igazán szeretek, az a chicken tikka
masala, a híres indiai csirkeétel.
Az egyetlen, amit magam is el tudok készíteni. Amikor a gyerekeknek valami nagy eseményük van,
mindig ezt kérik – és ezt mindig én
készítem. Remélem, a jövő évi világbajnokság után is ezt tesszük az
asztalra! DT

[17] =>

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

FOGÁSZATI RENDEZVÉNYEK

Nemzetközi
2020 fogászati rendezvények
2020. március 12–14.

Expodental 2020

Helyszín: Madrid,
Spanyolország
Web: www.ifema.es/en/
expodental
2020. április 9–12.

IDEX 2020

2020. május 15–16.

British Dental

DT Study Club – e-learning platform

Conference
and Dentistry Show
2020
Helyszín: Birmingham,
Egyesült Királyság

Helyszín: Istambul,
Törökország
Web: cnridex.com

Web:

2020. április 24–26.

2020. június 5–7.

IDEM Singapore
2020

Helyszín: Szingapúr
Web:
www.idem-singapore.com
2020. április 27–30.

Dental Salon
Moscow 2020

Helyszín: Moszkva,
Oroszország
Web:
www.dental-expo.com
2020. május 14–16.

Expodental
Meeting 2020

Helyszín: Rimini,
Olaszország
Web: www.expodental.it

hirdetés

www.thedentistryshow.co.uk

SIDEX 2020 - The
17th Seoul International
Dental Exhibition &
Scientific Congress
Helyszín: Szöul, Dél-Korea
Web:
www.eng.sidex.or.kr

2020. június 25–26.

Dentiste Expo

Join the largest
educational network
in dentistry!
www.DTStudyClub.com

2020
Helyszín: Párizs,
Franciaország
Web:

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider.
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA
CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.

www.dentisteexpo.com
hirdetés

[18] =>

18

FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

Fogászati szervizek
Alpesi Fogászati Szerviz
és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13.
: 06-20-951-8312, 06-20-328-2441
) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu
Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek,
kézidarabok, száraz- és nedves elszívók,
kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem.
Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical,
Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker

Röntgen Kft.

Goldent Hungary Fogászati
Alapanyaggyártó és
Kereskedelmi Kft.

2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.
 +36 27 543 230
fax: +36 27 543 231
A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és
szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.

TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai,
Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

Modent Fogászati Szerviz

Dentalcoop Plus Kft. –
Kenedli Flórián

9700 Szombathely,
Stromfeld Aurél u. 15 A ép. fszt. 4.
/fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480
) info@dentalcoopplus.hu,
www.dentalcoopplus.hu
Kezelőegységek, panoráma- és intraorális
röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok,
kézidarabok, kompresszorok (Cattani, Galbiati,
KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca, Eurodent,
Dürr, MyRay, Nouvag, NSK, Stern Weber) szervize.

Fejér-Fog Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.
 06-1-788-5391
) info@fejerfog.hu,
web: www.fejerfog.hu.
A W&H magyarországi vevőszolgálata,
márkaszervize és forgalmazója

6000 Kecskemét,
Aradi vértanúk tere 5.
) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu
 76/482-250 vagy 30/9434-756
Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek,
röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek,
kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.

1077 Budapest, Rózsa u. 29.
 06-1-342-9348,
mobil: 20/934-2986
(Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom,
NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent,
EuroC.A.D., Megaphysik)

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.
 06-46/404-521, 06-20/974-6690
) telemedica@chello.hu, info@telemedicaszerviz.hu,
web: www.telemedicaszerviz.hu
Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen,
elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa
javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo,
Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

MEDISERVIS – Czuczor s.r.o

Konopná 2, 94064 Nové Zámky
: +421-35-642-6353
) mediservis@mediservis.sk,
www.mediservis.sk
CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője,
Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI,
Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

hirdetés

X-R Kft., – Diplomat Dental

7631 Pécs, Körömvirág utca 14.
telephely: 7631 Pécs, Körömvirág utca 14.
 06-30/947-7203,
): xrkft@hotmail.com, xr.hu
Diplomat Dental, Eurodent, Fimet, Finndent,
Kavo, A-dec, Fedesa kezelőegységek,
kompresszorok, elszívóberendezések,
sterilizátorok, röntgenek, panorámaröntgenek,
rádióviziográfok, kézidarabok, sebészeti eszközök,
motorok javítása és kereskedelme

Fogászati gyártók
PRINT

EVENTS

Pi dental Fogászati
Gyártó Kft.
SERVICES
EDUCATION

1141 Budapest,
Szugló u 83/85.
 251-4944, fax: 251-4891
Fogtechnikai gépek, berendezések
gyártása

DIGITAL

Gyógylézer
Család Kft.

Dental Tribune International

The World's
Dental Marketplace
www.dental-tribune.com

Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek
a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken:

: 06-1/203-0001,
06-70/679-8810
) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu
www.gyogylezer.hu
Orvosi diódalézerek 1989 óta:
Gyártás és fejlesztés - szerviz
– kereskedelem – akkreditált
továbbképzések

Kerox Dental Kft.

2049 Diósd,
Homokbánya utca 77.
: +36 30 203 1204
): info@keroxdental.net
Cirkónium alapanyag gyártása

BIONIKA
Medline Kft.

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.
 06-20-964-4146
www.bionika.hu,
www.implantshop.hu
): info@bionika.hu
Implantátum rendszerek és
beültető műszerek fejlesztése,
gyártása, kereskedelme
a fogászat, szájsebészet,
traumatológia, ortopédia
területén.

MediDentech Kft.

4002 Debrecen,
Balmazújvárosi út 10.
/fax: 06-52-538-301
): dentech@dentech.hu,
dentechshop@gmail.com
Web: www.dentech.hu,
dentech-shop.hu
Fogászati kéziműszerek gyártása
és fogtechnikai anyagok
forgalmazása

Tel.: 06-30-472-0030, e-mail: info@dental.hu

[19] =>

Where: Clarion Congress Hotel Prague
When: April 17th–18th 2020
Registration fee: 342 € until February 29th 2020
382 € (common price)
158 € for students
Hands-on: 506 € (Dr. Walter Devoto)
maximum capacity 25 participants

198 € (MUDr. Martin Tomeček)
maximum capacity 20 participants

Early bird
til
n
u
t
n
u
o
c
dis
ry
th Februa
29

Dr. Walter Devoto
Lecture on topic:
CAMOUFLAGE: THE COMPOSITE
REVOLUTION IN ANTERIOR
TEETH
Hands-on:
Anterior restoration hands on
and posterior demonstration

MDDr. Patrik Pauliška
Lecture on topic:
Functionally-aesthetic work with
compromised endodontically
treated tooth

MUDr. Martin Tomeček
Lecture on topic:
Socket and soft tissue preservation
after tooth extraction

Marcin Krupiński, DDS
Lecture on topic:
Cementation protocols in digital era
Step by step procedures

Hands-on:
Shooting outside the mouth: crowns,
bridges, teeth

MUDr. Jan Streblov
Lecture on topic:
Wedge-shaped defects – restoration,
periodontal surgery or combination?

NER
N
I
D
A
L
A
G
party
d
e
m
e
h
t
with a
f the
o
e
l
y
t
s
e
in th
swing
h
t
i
w
s
’
0
3
!
orchestra

dinner
n
o
n
io
t
a
Particip
: 66 €
and party

www.aldenteprague.cz
Partners:

Media partners:

[20] =>

SEGÍTSEN PÁCIENSEINEK

MEGÁLLÍTANI AZ IDŐT A FOGÍNYGYULLADÁS
FÖLÖTT KÉT FOGORVOSI LÁTOGATÁS KÖZÖTT

HATÉKONYABB

A LEPEDÉKKEL SZEMBEN

MINT EGY HAGYOMÁNYOS
*

FOGKRÉM

-KAL

NAGYOBB MÉRTÉKBEN CSÖKKENTI
A FOGÍNYGYULLADÁST *,**

-KAL

NAGYOBB MÉRTÉKBEN CSÖKKENTI
AZ ÍNYVÉRZÉST *,**

* Napi kétszeri fogmosás esetén, egy szakszerű tisztítást követően, egy hagyományos-nátrium-bikarbonát nélküli- fogkrémmel összhasonlítva parodontax Classic
Fluoride Free, Ultra Clean, Extra Fresh, Fluoride, Herbal Fresh, Complete Protection Extra Fresh és Complete Protection Whitening fogkrémek esetén. A GSK saját klinikai
vizsgálata: Akwagyiram, I. és mtsai, Synopsis Report, 2015 GSK saját adatai (a vizsgálat száma RH02434). ** 24 hét használat után, kizárólag a parodontax Complete
Protection termékre vonatkozik. A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Zinc kód: CHHU/CHPDX/0041/19 Anyag jóváhagyásának
dátuma: 2019.12.11. Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása
során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300-as telefonszámon!
A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített
tartalom, GSK által szponzorált tartalom.

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Hungary No. 1, 2020

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => A „talán” lehet az év szava [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => A digitális és az analóg munkafolyamatok összehasonlítása a felso˝ fogívre készülo˝ 10 darab kerámiahéj készítése során [page] => 04 ) [2] => Array ( [title] => A fogvesztés növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát [page] => 07 ) [3] => Array ( [title] => 0. szintu˝ prevenció: a legjobb módszer a periimplantitis megelo˝zésére? [page] => 08 ) [4] => Array ( [title] => A dohányzás abbahagyása csökkentheti a fogak elvesztésének kockázatát [page] => 12 ) [5] => Array ( [title] => SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL [page] => 13 ) [6] => Array ( [title] => Alternatív részleges protetikai ellátás [page] => 14 ) [7] => Array ( [title] => Magyar ho˝s Spártában [page] => 16 ) [8] => Array ( [title] => Nemzetközi fogászati rendezvények 2020 [page] => 17 ) [9] => Array ( [title] => Fogászati szervizek [page] => 18 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )