Fel van adva a lecke / Szó szerint is halálra unhatjuk magunkat? / Szigorúan felügyelik a szolgáltatások minôségét / Esztétika a fogászatban – hosszú távon is / Korona preparálása rögzített fogpótlásokhoz / Az esztétikus fogászati beavatkozások higiéniai vonatkozásai / Kitörési pont: a magyar egészségturizmus fejlesztése / Minicsavarok – „központ” a gyakorlatban (Part 1)
Fel van adva a lecke
01 - 02 viewSzó szerint is halálra unhatjuk magunkat?
03 - 03 viewSzigorúan felügyelik a szolgáltatások minôségét
04 - 05 viewEsztétika a fogászatban – hosszú távon is
06 - 07 viewKorona preparálása rögzített fogpótlásokhoz
08 - 09 viewAz esztétikus fogászati beavatkozások higiéniai vonatkozásai
10 - 12 viewKitörési pont: a magyar egészségturizmus fejlesztése
13 - 13 viewMinicsavarok – „központ” a gyakorlatban (Part 1)
14 - 15 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54462
[post_author] => 0
[post_date] => 2010-04-30 15:02:32
[post_date_gmt] => 2010-04-30 15:02:32
[post_content] =>
[post_title] => DT Hungary
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-hungary-0210
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 11:10:41
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 11:10:41
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dthu0210/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54462
[id_hash] => cdf14bc02e8fd8a6e92dd7328874c021cb6f81bbc144131d5689489f7e2606f3
[post_type] => epaper
[post_date] => 2010-04-30 15:02:32
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 54463
[id] => 54463
[title] => DTHU0210.pdf
[filename] => DTHU0210.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTHU0210.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-hungary-0210/dthu0210-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dthu0210-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 54462
[date] => 2024-10-21 11:10:35
[modified] => 2024-10-21 11:10:35
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Hungary
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 02
[title] => Fel van adva a lecke
[description] => Fel van adva a lecke
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Szó szerint is halálra unhatjuk magunkat?
[description] => Szó szerint is halálra unhatjuk magunkat?
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 05
[title] => Szigorúan felügyelik a szolgáltatások minôségét
[description] => Szigorúan felügyelik a szolgáltatások minôségét
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => Esztétika a fogászatban – hosszú távon is
[description] => Esztétika a fogászatban – hosszú távon is
)
[4] => Array
(
[from] => 08
[to] => 09
[title] => Korona preparálása rögzített fogpótlásokhoz
[description] => Korona preparálása rögzített fogpótlásokhoz
)
[5] => Array
(
[from] => 10
[to] => 12
[title] => Az esztétikus fogászati beavatkozások higiéniai vonatkozásai
[description] => Az esztétikus fogászati beavatkozások higiéniai vonatkozásai
)
[6] => Array
(
[from] => 13
[to] => 13
[title] => Kitörési pont: a magyar egészségturizmus fejlesztése
[description] => Kitörési pont: a magyar egészségturizmus fejlesztése
)
[7] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Minicsavarok – „központ” a gyakorlatban (Part 1)
[description] => Minicsavarok – „központ” a gyakorlatban (Part 1)
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-hungary-0210/
[post_title] => DT Hungary
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-0.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-0.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-1.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-1.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-2.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-2.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-3.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-3.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-4.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-4.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-5.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-5.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-6.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-6.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-7.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-7.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-8.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-8.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-9.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-9.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-10.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-10.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-11.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-11.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-12.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-12.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-13.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-13.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-14.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-14.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54462-0b9bc874/2000/page-15.jpg
[1000] => 54462-0b9bc874/1000/page-15.jpg
[200] => 54462-0b9bc874/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729509035
[s3_key] => 54462-0b9bc874
[pdf] => DTHU0210.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/54462/DTHU0210.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/54462/DTHU0210.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54462-0b9bc874/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition
Hialuronsav Hialuronsav
Budapest, 2010. május
Rövid hírek
VIII. évfolyam, 2. szám
Ára: 750 Ft
Egészségpolitika
Gyakorló fogorvos ajánlja
Tudomány és kutatás
Irányvonalak, alkalmazások
A triclosanos/copolymeres
fogkrém megöli az
ártalmas baktériumokat
Az emberi száj becslések szerint
mintegy 800-1000 különböző
baktériumfajtának ad otthont.
A meleg és nedves környezet
a kemény fogfelszínnel és lágy
szövetekkel együtt optimális tényezőknek bizonyulnak a baktériumok szaporodása szempontjából. Sok ezek közül káros
és egy bevonatot képezhetnek
a fogfelszínen (plakk), ami fogszuvasodáshoz, ínygyulladáshoz és végül súlyosabb ínybetegségekhez vezethet.
A triclosant/copolymert tartalmazó fogkérmek jobbak a
hagyományos fluoridos készítményeknél az emberi szájban
élő baktériumok elpusztítására, állítja egy tanulmány, mely
a General Dentistry 2010 január/februári számában jelent
meg (az Általános Fogorvosi
Akadémia – AGD – lektorálja
szakmai szempontból).
„A gyártók különféle anyagokat adnak a fogkrémekhez, hogy további előnyöket
biztosítsanak a fogyasztók
számára.” – mondta Joseph
J. Zambon, DDS, PhD a tanulmány egyik szerzője, a
Buffaloi Egyetem fogorvosi
karának professzora. „A legismertebb anyag a fluorid,
amelyet a fogszuvsodás megelőzésére kevernek a termékekhez. A triclosanról több
klinikai tanulmányban kimutatták, hogy a fogkrémhez
adagolva gátolja a plakk képződését és az ínygyulladás kialakulását. A copolymer segít
a triclosant hosszabb ideig a
szájban tartani, így növekszik a baktériumölő hatása.”
A
triclosanos/copolymeres
fogkrémet, és két fluoridos
készítményt is tesztelték
többfajta, a szájüregi baktériumokat utánzó laboratóriumi
baktériumtelepen. A teszteket végrehajtották önkéntesek szájából vett mintákkal
is. A napi kétszeri fogmosás
mellé az AGD javasolja a fogselyem és szájvíz naponkénti használatát is, a plakkok
csökkentésére és a kórokozók
elpusztítására. “Azért fontos
a baktériumok távoltartása, mert így relatíve tisztán
tarthatjuk a szájüreget. Ezzel
minimalizálható a fogszuvasodás, az ínybetegségek és a
kellemetlen lehelet esélye.” –
mondta Paul Bussman, DMD,
FAGD, az AGD szóvivője.
Szigorúan felügyelik a
szolgáltatások minôségét
Az Egészségbiztosítási Felügyelet (EBF) három éve végzi az
egészségbiztosítási
rendszer
felügyeletével kapcsolatos szakmai feladatokat. Ezek: hatóságifelügyeleti, elemző-módszertani, az ügyfelek számára nyújtott
közvetlen tájékoztató tevékenység, a gyógyszerismertető tevékenység felügyelete...
4 4. oldal
Kitörési pont: a magyar
egészségturizmus fejlesztése
Minicsavarok – „központ”
a gyakorlatban
A fogak esztét ikája és hig ién iája
szinte rokon értelmű kifejezé
sek. Kapc solat uk sokrét ű, egy
másra hat ásuk kézzelfogható.
Esztét ikus megoldásokat csak
megfelelően ápolt foga zat ese
tén érdemes alkalmazn i.
2010. április – Az Európai
Egészségturisztikai
Szövetség (European Medical Travel
Alliance, EuMTA) kezdeményezésére egy nemzetközi és magyar szakértőkből álló csoport
megvizsgálta Magyarországnak
az egészségturizmusban elfoglalt jelenlegi helyzetét...
A témával kapcsolatos publikációk, kurzusok és reklámanyagok sokasága láttán arra gondolnánk, hogy a min ic savarokat
széleskörűen alkalmazzák. Ha
azonban nyíltan felvetjük a kérdést, s megkapjuk a válaszokat,
nyilvánvalóvá válik, a realitás
egészen mást mutat.
4 10. oldal
4 13. oldal
4 14. oldal
várható élettartam a nőknél
átlagosan 9, a férfiaknál pedig
13 évvel alacsonyabb az új tagállamokban, mint a régieknél.
A csecsemőhalandóság terén
hatszoros a különbség, és a
rák túlélési esélyei is lényegesen rosszabbak a kelet- és
közép-európai tagok esetében.
A jelentés szerint az egészségügyi kiadásoknak jelenleg
csak töredékét kitevő megelőzés javításával lényegesen
jobb eredményeket lehetne elérni, hiszen a megbetegedések
40 százaléka az egészségtelen
életmód miatt következik be.
Mindezek előre bocsátása
után érdemes szemügyre vennünk a nemrégiben napvilágot
látott egészségjelentést, amelyet
az Egészség Monitor Kutató és
Tanácsadó Kft. készített Jelentés egy egészségben elmaradott
országból címmel. A tanulmány
rengeteg adattal alátámasztva
bizonyítja, hogy a betegségek
gyakoribb előfordulása és a
kimagasló halandóság miatt a
magyarok rosszabb minőségű
és rövidebb életre számíthatnak a korábbi uniós országok
és a velünk együtt csatlakozott
Az esztétikus fogászati
beavatkozások higiéniai
vonatkozásai
Fel van adva a lecke
E sorok írásakor már eldőlt,
hogy Magyarországon kormányváltás lesz és a FIDESZKDNP igen nagy parlamenti
többséggel alakíthatja meg
az új kormányt. Szinte minden változni fog, s az egészségügy az a terület, ahol kivétel nélkül minden érintett
– még egészséges, már nem
egészséges, ellátó és ellátott –
úgy gondolja, hogy változnia
is kell. Hogy milyen irányba – és mekkora egyetértés,
illetve vita mellett –, majd
kiderül.
A változások szükségességét
számos oldalról megvilágíthatnánk, de most csak egyetlen, a legfontosabb területet
vesszük szemügyre, mégpedig
a lakosság egészének egészségi állapotát és halandóságát.
Az Európai Unió (EU),
mint ismeretes, elsősorban fogyasztóvédelmi szempontokat
érvényesít egészségpolitikájában. Ennek jegyében rendelt
meg az Európai Bizottság (EB)
egy tanulmányt az egészség
és a gazdaság kapcsolatáról.
E tanulmány is alátámasztja
a már régóta ismert és bizonyított tényt, hogy egy ország
gazdasági növekedése elősegíti a lakosság egészségi állapotának javulását. A gazdasági
növekedés, illetve a jólét a jövedelmeken keresztül két módon járul hozzá az egészség javulásához: egyrészt közvetlen
hatása van azokra az anyagi
feltételekre, amelyek pozitívan
befolyásolják a biológiai fennmaradást, valamint az egészséget. Másrészt a társadalmi
részvétel révén, az életkörülmények befolyásolásával, a
biztonságérzet növelésével.
Az Európai Parlament (EP)
pedig nem régiben felhívta a
figyelmet a régi és az új tagállamok közötti egészségügyi
egyenlőtlenségre, amely egyes
betegségek és problémák kezelésénél olyan kirívó, hogy a
jelentés „egészségügyi vasfüggönyt” emleget. A születéskor
Folytatás a DT 2. oldalán
Gengigel prof+applikátor
23 360 Ft
A termékek megvásárlása esetén
ajándékba adunk 3 db SS White
koronafelvágót 2100 Ft értékben!
Kapható:
Dental Press Hungary Kft.
PRESS
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Tel.: 202-2994, Fax: 202-2993
E-mail: megrendeles@dental.hu
[2] =>
2
Dental Tribune Hungary Edition
Egészségpolitika
Az elkerülhető halálozás kistérségi egyenlőtlenségei Magyarországon, 2006–2008.
csehekhez és szlovákokhoz képest is jelentős.
A hazai és a nemzetközi
kutatások eredményei alapján
feltételezhető, hogy a magyar
lakosság kirívóan rossz egészségi állapotáért felelős lehet
egyebek mellett a stressz, a
túlzott alkoholfogyasztás és
dohányzás, amihez helytelen
táplálkozás és mozgásszegény életmód társul, valamint
a társadalmi, gazdasági és
pszichoszociális környezet.
visegrádi országokhoz viszonyítva. Tény, hogy a rendszerváltozást követő két évtizedben
a magyar mutatók jelentősen
javultak, ennek ellenére semmi
okunk optimizmusra, hiszen a
fejlődés az elvárhatónál jóval
lassabb ütemű vagy stagnáló. A
betegségek gyakoribb előfordulása és a kimagasló halandóság
miatt leszakadásunk nem csak
az osztrákokhoz és a svédekhez, de a hozzánk hasonló fejlődési pályát bejáró lengyelekhez,
A bemutatott adatok szerint
az asztmát leszámítva mindegyik vizsgált betegség esetén
rosszabb a helyzet Magyarországon, mint a többi vizsgált
országban: gyakoribbak az
agyérbetegségek, a magas vérnyomás és a mozgásszervi betegségek. A halálozások felét
okozó keringési és a negyedét
okozó daganatos betegségekben megfigyelhető jelentős és
növekvő leszakadás okolható
elsősorban a magyarok jóval
Nemzetközi impresszum
A Dental Tribune International kiadásában
Csoportvezetô szerkesztô
Daniel Zimmermann
DT Ázsiai kiadás
newsroom@dental-tribune.com
+49-341-4847-4107
Segédszerkesztô
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Szerkesztôk
Elnök-vezérigazgató
Torsten Oemus
Alelnök, marketing és értékesítés
Peter Witteczek
Pénzügyi vezetô
Dan Wunderlich
Marketing és értékesítés
Nadine Parczyk
Engedélyek, jogok
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Könyvelés
Termékfelelôs
Bernhard Moldenhauer
Termelési és
terjesztési vezetô
Gernot Meyer
Hirdetési vezetô
Jens Lindenhain
On-line projekt vezetô
Alexander Witteczek
Tervezô
Franziska Dachsel
Felelôs kiadó Torsten Oemus
Prof. dr. Rudolph Slavicek, protetika, Ausztria
Dr. Marius Steigmann, implantológia, Németország
© 2010, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.
A Dental Tribune International mindent megtesz
annak érdekében, hogy a klinikai információkat
és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan
adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a
nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért,
sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által
kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni,
és azok semmi módon nem tükrözik a Dental
Tribune International véleményét.
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Németország.
Tel.: +49-341-484-74-302
Fax: +49-341-484-74-173
Internet: www.dental-tribune.com
E-mail: info@dental-tribune.com
Nemzetközi Szerkesztô Bizottság
Dr. Nasser Barghi, Amerikai Egyesült Államok
Regionális irodák
Dr. Karl Behr, endodontia, Németország
• Ázsia – Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 26/F, 389 King’s Road, North Point
Hong Kong
Tel.: +852-3118-7508 Fax: +852-3118-7509
Dr. George Freedman, esztétikai fogászat, Kanada
Dr. Howard Glazer, kariológia, Amerikai Egyesült Államok
Prof. dr. Ivo Krejci, konzerváló fogászat, Svájc
Dr. Edward Lynch, direkt restauráció, Írország
Dr. Ziv Mazor, implantológia, Izrael
Prof. dr. Georg Meyer, direkt restauráció, Németország
• Amerika – Dental Tribune America, LLC
213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001,
U.S.A. Tel.: +1-212-244-7181
Fax: +1-212-224-7185
Impresszum
Dental Tribune, VIII. évfolyam, 2. szám
Megjelenik évente négy alkalommal
Elôfizetés, adategyeztetés, információ:
Róza Józsefné, telefon: 202-2994
Fôszerkesztô: Dr. Riba Magdolna
Elôfizetés megrendelhetô:
Postán: 1012 Bp., Kuny Domokos u. 9.,
telefonon: 202-2994; faxon: 202-2993
Kiadja: Dental Press Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Felelôs kiadó: Laczkó Tamás
Szakfordítók: Dr. Kalocsai Katalin,
Dr. Ecsédy Melinda
Nyomdai elôkészítés:
DTP-Mûhely grafikai stúdió
1011 Budapest, Mária tér 1.
Tel.: 201-0202
E-mail: dental@dtpstudio.hu
Nyomdai kivitelezés: Demax Mûvek
Nyomdaipari Kft.
Az elôfizetési díjat az alábbi
számlaszámra lehet befizetni:
Dental Press Hungary Kft.
11701004-20205362
Hirdetésfelvétel:
Erdei Péter, telefon: 202-2994
Az újság internetcíme:
www.dental-tribune.hu
A magyar újság e-mail címe:
info@dental.hu
Elôfizetés: Egy évre 3000 Ft
Weboldalak:
www.dental.hu,
www.dentalworld.hu
Külföldre: 6000 Ft
ISSN 1786-9889
rövidebb várható élettartamáért. Míg 1980-ban szív- és
érrendszeri
betegségekben
Magyarországon „csak” másfélszer többen haltak meg,
mint az EU átlagában, addig
2007-ben már háromszor an�nyian. A kilencvenes évek elején Európában hazánk volt az
egyetlen, ahol romlott a halandósági mutató.
Érdekes adat, hogy a daganatos betegségek gyakorisága
az EU15 országokhoz képest
alacsonyabb, ugyanakkor a
daganatos betegek halandósága nálunk magasabb a nyugati
sorstársaikhoz hasonlítva, vagyis Magyarországon rövidebb
ideig élnek a rákban már megbetegedettek. Európában a legrosszabb mortalitási adatokat
produkáljuk, a világon pedig a
harmadik legrosszabbat Mongólia és Bolívia után. Az okokat
firtatva Vitrai József, az idézett
kutatás vezetője elmondta, hogy
jelenleg csak találgatni lehet,
mivel még mindig nincs működő országos rákregiszter és a
legfrissebb rosszindulatú daganatok okozta halálozási adatok
is 2006-osak. Nem tudjuk, hogy
hányan és milyen típusú betegségekkel küzdenek.
A lefordított és újranyomtatott kiadói
anyagok a Dental Tribune International
tulajdonát képezik, a Dental Tribune
jogtulajdonosa
a Dental Tribune Németország GmbH.
Minden jog fenntartva. Kiadva a Dental
Tribune Internat ion al GmbH engedélye
alapján, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig,
Germany. Szigorúan tilos ennek a kiadványnak az újranyomtatása bármilyen
módon és
nyelven a Dental Tribune International
GmbH és a Dental Press Hungary Kft.
írásos engedélye nélkül.
A Dental Tribune International GmbH saját védjegye a Dental Tribune elnevezés.
A hirdetések tartalmáért nem vállalunk
felelôsséget!
Vitrai József
Egy másik riasztó adat: az
orvosi szempontból indokolt és
elvárható beavatkozások időbeni alkalmazásával elkerülhető lett volna a 65 éves kor
előtt bekövetkezett halálozások
30 százaléka, azaz mintegy 20
ezer ember elvesztése évente.
Az elkerülhető halálozás
a meg nem történt beavatkozások mutatója. Az EU többi
országához hasonlítva hazánk
az elkerülhető halálozás tekintetében a nők esetében utolsó előtti, a férfiak esetében az
utolsó helyen áll. 2008-ban az
orvosi szempontból indokolt és
elvárható beavatkozások időben történő alkalmazásával elkerülhető lett volna a 75 éves
kor előtt bekövetkezett halálozások 30 százaléka, összesen
több mint 18 ezer haláleset. A
rangsorban első helyen álló
Svédországhoz képest a magyarországi elkerülhető halálozás a nők esetében 220 százalékos, a férfiak esetében 250
százalékos többletet mutatott.
Ezek a tények pedig már
átvezetnek az egészségügyi ellátó rendszer állapotához. Az
egészségügyi és szociális rendszerek nem megfelelő működtetése közvetlenül is okolható
a magyar lakosság Európától
leszakadó egészségéért.
A leszakadás mértékét jól
érzékelteti, hogy, ha 1987 és
2005 között Magyarországon
az osztrák halandósággal szá-
molhattunk volna, közel 1 millióval kevesebb haláleset fordult volna elő, de ha „csak” a
szlovákkal, akkor is 200 ezerrel kevesebben haltak volna
meg, s szóba sem kerülne,
hogy Magyarország lélekszáma a 10 milliós lélektani határ
alá süllyedhet.
A tanulmány azt állítja,
hogy a kimagaslóan magas
halandóság, valamint a vizsgált országoknál alacsonyabb
születésszám következményeként Magyarország a többi
vizsgált országhoz képest kiemelkedően fogyó népességű
ország, azaz a halálozások és
a születések 1000 lakosra vetített különbsége hazánkban a
legnagyobb.
Hiába hirdette programként az elmúlt időszak valamennyi kormánya, kormányzó- és ellenzéki pártja az
egyenlő hozzáférés követelményét, az elkerülhető halálozás
kirívóan egyenlőtlenül oszlik
el az országban. A leginkább
leszakadt kistérségekben a
nők elkerülhető halálozása 40
százalékkal, a férfiak esetében
60 százalékkal haladta meg az
ország legjobb helyzetű kistérségeiben élőkét. A legmagasabb halálozási arány hazánk
északi, keleti, valamint a délnyugati részének kistérségeiben volt tapasztalható. Ezen
kívül
Komárom-Esztergom,
Fejér, Tolna és Baranya megye
néhány kistérsége, valamint
a főváros „középső” részén a
VIII. kerületben volt magas az
elkerülhető halálozás.
Vitrai József kiútként pozitív példát is ismertetett.
Míg 1970-ben a 65 évnél fiatalabb finn férfiak halandósága 660/100 ezer, addig Magyarországon csupán 570/100
ezer volt. Azonban 2008-ban
ugyanez az érték Finnországban 290-re csökkent, míg nálunk 570 maradt. Finnországban 1972-ben indult ugyanis
az Észak-Karélia néven ismertté vált projekt, amely átfogó
társadalmi-gazdaságiegészségügyi változások révén
produkálta ezt az eredményt.
Idézte a projektet 25 évig vezető professzort: „Döntéseink
során egyidejűleg figyelembe
kellett vennünk kulturális,
gazdasági és egészségügyi
problémákat, és megoldásukhoz szükség volt az összes
döntéshozó szerv bevonására,
a politika segítségére is.”
Az új kormány számára tehát fel van adva a lecke. Vitrai
József szerint természetes,
hogy az egy magyar állampolgárra jutó évi 1388 dollárból
kevesebb korszerű eszközt,
gyógyszert lehet vásárolni
a nemzetközi piacon, mint a
legfejlettebb országok átlagos
2984 dollárjából. A kutató szerint azonban nem a pénz kevés
– a rendelkezésre álló összeget
is rosszul költjük el. Állítja,
a hatékonyság javításával átlagosan három évvel lehetne
növelni az élettartamot, ezen
túl a kiadások tízszázalékos
emelése három-négy hónapos
többletéletet jelentene.
Nagy András László
[3] =>
Dental Tribune Hungary Edition
Rövid hírek
Szó szerint is halálra unhatjuk magunkat?
Egy új kutatás szerint van kapcsolat az unatkozás és a korai
halál között. Az International
Journal of Epidemiology áprilisi
számában megjelenik egy kommentár, melyben a szakértők
kifejtik, lehetséges, hogy minél
többet unatkozunk, annál nagyobb a valószínűsége, hogy korán halunk meg.
Annie Britton és Martin
Shipley a Londoni Egyetem munkatársai arra figyelmeztet, hogy
az unalom önmagában még nem
öl, de lehet az egyik tünete más
kockázatos
viselkedésformáknak, mint pl. az italozás, dohány-
Veszélyes akupunktúra
Hong Kongi orvosok szerint az
akupunktúrás kezelések által
okozott fertőzések világszerte
ritkán kerülnek diagnosztizálásra.
Az Egyesült Királyságban jelenleg nincs az akupunktúrás kezelésekre vonatkozó egészségügyi szabályrendszer, a kabinet
szerint azonban ez hamarosan
megváltozhat. A Brit Akupunktúra Tanács nyilatkozata szerint
tagjaik szigorú szabályok szerint
járnak el minden kezelés során,
így a fertőzések esélye szinte elhanyagolható.
Patrick Woo professzor és kollegái azonban úgy gondolják, a
bőr mélyebb rétegeibe szúrt tűk
komoly veszélyforrást jelenthetnek. A professzor szerint világszerte rengeteg esetről tudnak,
amikor az akupunktúrás kezelés
következtében fertőződtek meg a
betegek. Az így bőrbe került kórokozók olyan súlyos betegségeket
is okozhatnak, mint a hepatitis B
vagy az ízületi sorvadás.
Woo professzor szerint gyakran azért nem ismerik fel az akupunktúra és a fertőzések kapcsolatát, mert sok idő telik el, amíg
a fertőzés első tünetei jelentkeznek. A tudósok szerint szigorú
higiéniás szabályrendszert kellene bevezetni az akupunktúrát
gyakorlóknál, hogy ilyen esetek a
jövőben ne fordulhassanak elő.
„Eldobható tűk, bőrfertőtlenítés és más aszeptikus technikák szükségesek a fertőzések
elkerülésére” – nyilatkozta Woo
professzor.
Edzan Ernst, a Komplementer
Orvoslás professzora szerint, ha
az Egyesült Királyságban működő természetgyógyászok mindegyike eldobható tűket használna, a fertőzés lehetősége már
csak a terapeután múlna. „Az
egészségügyben jártas, orvosilag kompetens terapeuták miatt
nem kell aggódnunk, az egészségügyi háttér nélkül praktizáló
akupunktőrök azonban sok problémát okozhatnak” – nyilatkozta
Ernst professzor.
„A legnagyobb probléma az,
hogy nincs egységesített szabályrendszer, így mindenki azt
csinálhat, amit akar.”
Az Egészségügyi Minisztérium szóvivői szerint hamarosan
egy mindent átfogó egészségügyi szabályozási rendszer várható a komplementer medicina
témájában
zás, drogozás vagy pszichológiai
betegségek. A kutatók kérdőíveket elemeztek ki, melyeket több
mint 7 500 londoni önkéntes töltött ki 1985 és 88 között (35-55
éves korig). Britton és Shipley
ezután megnézte, hogy közülük
hányan haltak meg 2009 áprilisáig.
Azok, akik nagyfokú unalomról számoltak be, két és félszer
nagyobb eséllyel haltak meg
szívbetegségben, mint azok, akik
el tudták magukat foglalni. Miután a szerzők statisztikai igazítást végeztek már lehetséges
kockázati faktorokra (fizikai ak-
tivitás, foglalkoztatási arány), ez
a hatás csökkent. Más szakértők
szerint bár a kutatás csak előzetes jellegű volt, az unatkozás és a
szívproblémák növekedése közti
összefüggés lehetséges, sőt, esetleg közvetlenül ki is mutatható.
„Az unatkozó ember valószínűleg nem érez elég motivációt
arra, hogy helyesen táplálkozzon
és egészségesen éljen. Így sokkal
nagyobb az esélyük valamilyen
keringési elváltozásra.” – mondta
Dr. Christopher Cannon a Harvard Egyete orvosi karának adjunktusa, az Amerikai Kardiológus Szakkollégium szóvivője. Azt
is elmondta, hogy ha az unalom
depresszióhoz köthető, akkor
nem meglepő, hogy hajlamossá
tesz az infarktusra. A depressziót már régóta a szívbetegségek
egyik kockázati faktorának tekintik. Cannon elmondta azt is, hogy
elképzelhető, hogy az unatkozó
emberek szervezetében veszélyes
hormonok szabadulnak fel, melyek ártanak a szívnek. Britton és
Shipley szerint az unatkozás valószínűleg nem önmagában halálos.
„Az unalom állapota majdnem
biztosan más kockázati faktorok
kiváltó tényezője.” – írták.
„Azok, akik unatkoznak, valószínűleg rossz egészségi állapotban is vannak.” Mások szerint
az unalom ugyanolyan veszélyes
3
lehet, mint a stressz. “Az unatkozás nem ártalmatlan!” – mondta
Sandi Mann, a Közép-Lancashire
Egyetem foglalkozáspszichológus előadója, aki az unatkozást
tanulmányozza. Elmondása szerint az unatkozás az agresszió
elnyomásához kötődik, mely
emelheti a vérnyomást és rontja
az immunrendszer természetes
működését. „Akik unatkoznak,
általában többet esznek és isznak, de valószínűleg nem répát
és zellert majszolnak.” Mann
azért azt is hozzátette, hogy csak
krónikus esetben van ok aggodalomra. „Időnként mindenkivel
előfordul, hogy nem tudja, mit
kezdjen magával, ez teljesen természetes.”
[4] =>
4
Dental Tribune Hungary Edition
Egészségpolitika
Szigorúan felügyelik
a szolgáltatások minôségét
Az Egészségbiztosítási Felügyelet (EBF) három éve
végzi az egészségbiztosítási
rendszer felügyeletével kapcsolatos szakmai feladatokat. Ezek: hatósági-felügyeleti,
elemző-módszertani,
az ügyfelek számára nyújtott közvetlen tájékoztató
tevékenység, a gyógyszerismertető tevékenység felügyelete, illetve az Országos
Egészségbiztosítási Pénztár
határozataival szembeni fellebbezések elbírálása.
Létrehozásával a politika azt
kívánta elérni, hogy a biztosítottak érdekeit szem előtt
tartva hozzájáruljon ahhoz,
hogy a gyógyítás intézményei
és maguk a gyógyítók – úgy
is, mint az egészségbiztosítás szereplői – funkcióikat
a jogszabályok szellemében
töltsék be. A Felügyelet 2009
júliusától, Kovácsi Zsombor
lemondása miatt elnök nélkül
működik.
Az EBF tevékenysége – számokban kifejezve – imponáló.
2009-ben naponta átlagosan
több mint egy tucat panasz
és kérdés érkezett az ügyfélszolgálatára, segítséget pedig
4352 alkalommal kértek. Az
írásban érkezett levelekre való válaszadás ideje átlagosan
12 munkanap volt.
A legtöbb panasz a szakmailag nem megfelelő ellátás, a nem teljes körű tájékoztatás, a várakozási idők
hosszúsága, az egészségügyi
dokumentáció hiányosságai
miatt érkezett. A háziorvosok
tevékenységében sok esetben
a betegek azt sérelmezték,
hogy kérésük ellenére, általuk indokoltnak tartott esetben nem ment ki az otthonukba. Ilyen és hasonló megkeresések esetében az Ügyfélszolgálat munkatársainak az
a feladata, hogy a hozzá fordulókat pontosan, a hatályos
jogszabályoknak megfelelően
tájékoztassák.
Figyelemre
méltó, hogy az esetek jelentős
részében a szóbeli tájékoztatás elegendő volt az adott
konfliktus kezelésére, ugyanis gyakran a panaszosok a kezelő orvostól nem kapták meg
azt a szükséges tájékoztatást,
amellyel elkerülhető lett volna a sérelmezett szituáció. Az
esetek jelentős részében a betegek számára a kapott tájékoztatást követően válik csak
érthetővé és elfogadhatóvá az
orvos eljárása.
A járóbeteg-szakellátásokkal kapcsolatban a lakossági
panaszok túlnyomó többsége
a várakozási, illetve az előjegyzési időt sokallotta. Sok
panasz érkezett amiatt, hogy
Az Egészségbiztosítási Felügyelet honlapja.
a betegek számára nem egyértelmű, hogy egy adott vizsgálatra ki adhat beutalót, illetve milyen esetekben kell
egy-egy vizsgálatért térítési
díjat fizetni. Sokan reklamáltak amiatt is, hogy a szakrendelések mellett a laboratóriumi vizsgálatokkor is bevezették az úgynevezett befogadási
listákat. Az EBF ügyfélszolgálatának munkatársai számtalan alkalommal adtak felvilágosítást a beutalási rendtől
való eltérés lehetőségeiről is.
A fekvőbeteg-ellátást érintő panaszok többsége is a
várakozási, főként a műtéti
beavatkozásra vonatkozó várakozási idővel kapcsolatos.
A korábbiakhoz képest egyre
több kifogás érkezik az egyes
egészségügyi
intézmények
által nyújtott ellátások minősége és körülményei miatt
is. Sokan nem fogadják el a
boncolás, illetve a boncolási
jegyzőkönyv kiadásának szabályait, hiányosnak ítélik a
kórházban tartózkodó betegek
gyógyszerrel, szükség esetén
ideiglenes gyógyászati segédeszközzel történő ellátását, és
hiányolják a kényelmi többletszolgáltatások nyújtását a
biztosítási jogviszony keretein belül. Gyakran kifogásolják az ápolás körülményeit, a
betegek étkeztetését, a mosdatás elmaradását, valamint
az ápolószemélyzet hozzáállását és kommunikációját.
2009 őszétől az új típusú
H1N1 influenza elleni védőoltással kapcsolatban mind a
szolgáltatóktól, mind a lakosságtól jelentős számú kérdés
érkezett. Sokan tudakolták,
hogy kik jogosultak térítésmentesen a védőoltásra, illetve a veszélyeztetett célcsoportba nem tartozó személyektől
mind az oltóanyagért, mind
az oltás beadásáért mekkora
összegű térítési díj kérhető. A
Felügyelet ügyfélszolgálatán
dolgozó munkatársak – bár
az oltás nem az Egészségbiztosítási Alap terhére történik,
s ezért a Felügyelet hatáskör
hiánya miatt nem jogosult
vizsgálni az ilyen panaszokat – folyamatosan nyomon
követik az ezzel kapcsolatos
minisztériumi és tisztiorvosi
információkat annak érdekében, hogy a hatáskör korlátozottsága ellenére nyújtható
tájékoztatást megadhassák a
biztosítottaknak.
A fogászati ellátásokkal
kapcsolatban a betegek körében legtöbbször az merül
fel kérdésként, hogy a társadalombiztosítás keretében mi
jár ingyenesen, illetve milyen
ellátásokért kell fizetni. Többek között az ezzel kapcsolatban felmerülő kérdések nagy
száma miatt is készült el a Felügyelet honlapján található
lakossági tájékoztatók között
a fogászati szolgáltatásokról
szóló ismertető, amelyben a
fenti kérdésekre, valamint a
gyógyászati segédeszközök –
így a fogszabályozó készülékek és az egyes fogpótlások
– támogatásának 2009. augusztus 16-i változásáról is
felvilágosítást kaphatnak az
érdeklődők.
A panaszok nyomán 932
esetben – az egészségügyi
szolgáltatókat felügyelő hatóságként – indítottak eljárást,
ezek 35 százalékában bebizonyosodott, hogy valóban történt valamiféle jogsérelem.
Az esetek túlnyomó többségében pénzbírság kiszabásáról döntött a Felügyelet. Az
eljárás alá vont ügyek közel 2
százalékában a háziorvosi és
a fogorvosi alapellátást, több
mint 30 százalékában a já-
róbeteg-ellátást, míg 40 százalékában a fekvőbeteg-ellátást érintő ügyben született
döntés, a többi esetben pedig
a betegszállítással, illetve a
mentéssel kapcsolatos ügyeket vizsgálták. Az egyik legkényesebb területtel, a várólista-vezetéssel kapcsolatban
alig 2 százaléknyi az elmarasztaló döntés.
A leginkább problémás
ügyek a szakmai szabályok
megszegésével, illetve az elvárható gondosság követelményének a megsértésével
kapcsolatosak. Az ilyen esetekben a Felügyelet független igazságügyi szakértőhöz
fordul, és így gondoskodik a
tényállás maradéktalan tisztázásáról, illetve szükség
esetén az Országos Tisztifőorvosi Hivatalon keresztül
kéri a szakfelügyelő főorvos véleményét. Az Országos
Tisztifőorvosi Hivatal szakmai álláspontját 2009-ben 30
esetben kérték, míg igazságügyi orvosszakértő kirendelésére 500 esetben került sor.
A Felügyelet 2009-ben ös�szesen mintegy 600 eljárást
zárt le döntéssel. Több alkalommal súlyos jogsértést
állapítottak meg, és hoztak
ezek súlyához igazodó szankciókat. A legmagasabb összegű, 1 millió forintos bírság
az egyik ügyeleti szolgáltatót
sújtotta.
A Felügyelet közigazgatási
eljárásai során hozott döntéseinek jelentőségét leginkább
az mutatja, hogy az egészségügyi szolgáltatók jogalkalmazási és jogértelmezési gyakorlata számunka „zsinórmértékül” szolgál. A szakma – beleértve mind az egészségügyi
szolgáltatást nyújtókat, mind
a gyógyszert és gyógyászati
segédeszközt gyártó cégeket –
figyelemmel kíséri a Felügyelet jogalkalmazási gyakorlatát, és az egyes döntésekkel
kapcsolatban felmerülő esetleges észrevételeit megküldi a
Felügyeletnek. Számos példa
van rá, hogy az egészségügyi
szolgáltatók maguk is felülbírálva korábbi álláspontjukat,
esetlegesen jogszabálysértő
gyakorlatukat, a Felügyelet
döntésével összhangban megváltoztatják. Több esetben a
betegek vagy a képviselőik
jelezték, hogy a Felügyelet intézkedésének eredményeként
olyan ellátásban részesülnek,
amely immáron nem hagy kívánnivalót maga után.
A panaszok elbírálásán
túl a Felügyelet ellenőrizte
többek között a várólisták, a
betegfogadási listák vezetésére vonatkozó gyakorlatot, az
egyenlő bánásmód és esélyegyenlőség
érvényesülését,
az önkéntes egészségpénztárakhoz kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások minőségét, a térítéses és társadalombiztosítás keretében nyújtott
szolgáltatások elválasztását,
illetve – nem hatósági jelleggel – az indikátorrendszer
számára önkéntesen szolgáltatott információk valóságtartalmát.
A Felügyelet a hatósági
feladatai mellett módszertani-elemző tevékenységével is
befolyásolja az egészségbiztosítási folyamatokat. Ennek
keretében 2009. június végén
jelentette meg az indikátorrendszer második verzióját
„Indikátorrendszer 2009” néven. A felmérésbe bekerültek
a fekvőbeteg-ellátó intézmények mellett a járóbeteg-ellátó intézmények is, így több
mint kétszeresére bővült a
mutatók száma. A kiemelt témák köre is változott az előző
vizsgálathoz képest: a kardiológia, a sürgősségi betegellátás, a terhes gondozás, az
asszisztált reprodukcióellátás
új elemként került a felmérésbe.
Az
„Indikátorrendszer
2009”
kérdőíves
felmérés
keretében az Egészségbiztosítási Felügyelet vizsgálta a
fekvőbeteg-ellátó
intézmények minőségügyi helyzetét.
A kérdésekre 113 intézmény
189 telephelyéről, az OEP által finanszírozott hazai ágyszám 90 százalékáról érkeztek válaszok.
A beérkezett adatokat 19
értékelési szempont szerint
dolgozták fel. A szempontok
a kórház minőségügyi rendszerére, a gazdálkodás és
kontrolling egyes kérdéseire, a személyes és közérdekű adatok kezelésére, illetve
[5] =>
Dental Tribune Hungary Edition
Egészségpolitika
5
Az
„Indikátorrendszer
egyéb, a gyógyszerpiacot benegyedórás pontossággal, 8
van (ám az esetek 30 százaléa betegelégedettség mérésére
2009” felmérés keretében az
folyásoló tényezők vizsgálata,
százalék esetében az előjegykában a meglévő szabályzat
terjedtek ki. A mutatók orEgészségbiztosítási Felügyeaz engedély nélkül végzett
zett időpont már csupán napnincs kifüggesztve, hanem
szágos megoszlása és átlagérlet ez alkalommal a járóbeismertetőtevékenységek
kira vagy napszakra szól.
azt külön kell kérni). A szaktékei mellett azok regionális
teg-szakellátó
intézmények
szűrése, a jogsértő promóciós
rendelők 88,5 százalékában
eltéréseit is vizsgálták. Egyes
A vizsgálati szempontok
által biztosított kiegészítő
anyagok felderítése, valamint
van lehetőség önköltségi áron
mutatók esetében megvizsvonatkozásában – összességészolgáltatásokat és a betegaz összeférhetetlenség vizsfénymásolatot kérni az egészgálták azt is, hogy a telepheben egyik régió sem emelkeirányítási-előjegyzési rendgálata. 2009-ben 111 esetben
ségügyi dokumentációról. A
lyek mérete befolyásolja-e –
dett ki, viszont minden régió
szereket térképezte fel. A két
indult eljárás a gyógyszerisjáróbeteg-szakrendelések 92
és ha igen, milyen mértékben
esetében található legalább
kérdésmodulra 288, illetve
mertetés gyakorlatának fentiszázalékában telefonon ke– az ellátás minőségét.
egy olyan szempont, amely297 intézményi telephelyről
ekből fakadó megsértése gyaresztül lehet időpontot kérben a legjobb eredményt érNéhány kiragadott adat: a
érkeztek válaszok. Ez az OEP
núja miatt, ebből 44 esetben
ni, 1,7 százalékban telefonos
ték el, és – Közép-Magyarorfelmérés tanúsága szerint a
által finanszírozott hazai jábizonyosodott be súlyos jogelőjegyzés ugyan nincs, de
szág, illetve Dél-Alföld kivékórházi telephelyek 71 száróbeteg-ellátási kapacitás 85
sértés. A bírság összege ezen
személyesen lehetséges előtelével – olyan is, amelyben a
zaléka rendelkezik tanúsított
százalékát jelenti.
esetekben összesen 115 millió
zetesen időpontot egyeztetni.
legrosszabbat.
minőségügyi rendszerrel, 69
forint volt, ami az előző évben
Azonban csak a szakrendelészázalékuk rendelkezik minőNéhány összefoglaló megálkiszabott bírságok közel két
sek 45 százalékában osztják
Nagy András László
ségfejlesztési munkacsoportlapítás: térít és id íj-szabályzat
és félszerese.
be az előjegyzési időpontokat
tal. A telephelyek 67 százaléa telephelyek 91 százalékában
kában az osztályvezető orvos
és a vezető ápoló hetente áttekinti a betegdokumentációt.
96 százalékban vannak műszakváltáskor nővérvizitek.
A kórházi telephelyek 19
százaléka teszi nyilvánosan
elérhetővé szakmai és pénzügyi beszámolóját. A telephelyek 65 százalékban foglalkoztatnak
kontrollert,
és használnak valamilyen
kontrollingrendszert. A telephelyek szervezeti egységeinek
64 százaléka legalább havonta,
30 százalékuk ritkábban, mint
havonta, 6 százalékuk pedig
soha nem kap visszajelzést a
gazdasági teljesítményéről.
A telephelyek 76 százalékánál működik vértranszfúziós
I
bizottság, 27 százalékban peM
P
dig ugyan van vér-transzfúziL
A
ós bizottság, de nem elemzik
N
T
folyamatosan a vérkészítméO
L
nyek felhasználását.
Ó
G
94 százalékban kötelező a
I
A
TM
beosztás- és a névazonosító
A DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA
VII. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM • ÁRA: 2500 FT
2
használata a dolgozók számá0
1
ra. 84 százalékban
volt
2008Az implantátumok új generációja
0
1
ban vagy 2009-ben betegelégedettségi felmérés, és ennek
eredményéről összefoglalót
is készítettek a dolgozók számára. A telephelyek mindös�sze 16 százaléka teszi közzé
Többfunkciós csatlakozás
Beépített Platform Shifting
a betegelégedettségi felmérés
eredményeit a honlapján.
Összességében a Dél-alföldi Régió 9 mutató szerint
Csonttömörítô hatás
Kiemelkedô primer stabilitás rossz
is legjobb értékeket érte el,
csontminôség esetén is
ugyanakkor a Közép-magyarországi Régió 7 mutató szerint
is a legalacsonyabb országos
Menet közben változtatható
értékeket
kapta.
behelyezési
irány a tökéletes
pozícionálás
érdekében
Újdonság, hogy
az elemzés
mellékletében részletes, rélSzíN
iTe fe
N
U
i
T
A
giónként bontott táblázatok10 éve
vú
ban találhatók meg az egyes
sszútá
at a ho
d
a
b
b
Még tö
intézmények pontos besoroségre
sikeres
lásai a vizsgált szempontok
alapján. Az EFB honlapja, illetve az „Indikátorrendszer
felépítmények, mind az implantátumok
irányt akár az implantátum becsavaráA NobelActive implantátum mind a
2009” honlap
asa közben megváltoztassa, tökéletes- tekintetében szélesebb választék áll
sebészeti, mindsegítségével
a protetikai kövefelhasználóink rendelkezésére.
téve a pozícionálást. A protetikus
telményeknek tökéletesen megfelel.
felhasználók
(bárki, aki azsé
A Nobel Biocare piacvezetô az inmunkáját egyszerûvé teszi a többfunkA lehetô legjobb primer stabilitás
novatív, „evidence-based” fogászati
ciós, biztonságos és kónikus belsô
érdekében
az implantátum speciális
adatokra
kíváncsi)
egyéni
megoldások területén.
csatlakozás, mely a „beépített Platform
menetkialakítással rendelkezik, így
behelyezéskor
minden egyes
szempontjaik
szerint
isfordulétre-Shifting”- nek köszönhetôen a legigé- További információért látogassa meg
honlapunkat:
nyesebb esztétikai követelményeknek
lattal fokozatosan tömöríti a csontot
maga körül.
Az implantátum hegyes
hozhatnak
intézményi
rang-is megfelel. A felhasználók és a piac
igényeinek megfelelôen kibôvítettük a
végén lévô vágóélek lehetôvé teszik a
PRESS
sorokat:sebész
ehhez
csupán
www.nobelbiocare.com/ nobelactive
számára, hogy
a behelyezési azttermékpalettát, így mind a protetikai
kell beállítani, hogy az egyes
szempontok egy 1–5-ig terjedő skálán mennyire fontosak,
és automatikusan elkészül a
rangsor.
Az EBF a betegpanaszok
kivizsgálása mellett a gyógyTelefon: 06-1-202-2994
szerpiac felügyelet ét is elFax: 06-1-202-2993
látja. Idetartoznak például
E.mail: megrendeles@dental.hu
az egészségügyben dolgozók
részére átadott ajándékok,
www.dental.hu
ismertetőanyagok, kongres�szusokon történő részvétel és
Megjelent!
PRESS
Az Implantológia magazin 10.
jubileumi száma, rendelje meg Ön is!
Ismertető szöveg... .
Implantológia
kgsdl gds dsk gdsk
NobelActive
gds kdks dslk dk-
sásdká dsk sdák k
© Nobel Biocare 2009
dkdk áds dsk dsáds.
2500 Ft
Implantologia 2010-1 borito.indd 1
NobelActive A4 TIU HUN.indd 1
Új!
4/21/10 10:40:33 AM
4/30/09 1:09:58 PM
További
ajánlataink:
www.fogshop.hu
Híd a fogászatban
[6] =>
6
Irányvonalak, alkalmazások
Dental Tribune Hungary Edition
Esztétika a fogászatban – hosszú távon is
Napjainkban egyre gyakrabban hallható ez a szó a fogászattal kapcsolatosan (természetesen a „fájdalommentes” szóval
együtt) nemcsak a különféle
kongresszusokon, hanem pácienseink kéréseiben, továbbá
a legtöbb szaksajtó és internetes honlap is sokszor említi az
esztétikum fontosságát.
Számos, az „esztétikai fogászat”
körébe tartozó beavatkozást ismerünk, s talán a leggyakoribb
fogászati helyreállító beavatkozások közé tartozik az esztétikus tömések készítése.
A legtöbb esetben a páciens
igénye az ún. „fehér tömés”,
esetleg a „fogszínű tömés”. Ilyen
esetekben, különösen a moláris régióban sokkal könnyebb a
fogorvos dolga, hiszen kevésbé
látszik a hátsó területeken végzett restauráció. A frontrégió
sokkal jobban szem előtt van,
így érthető, hogy nemcsak a
forma megfelelő kialakítása elengedhetetlen, hanem a tömés
színének megválasztása is döntően hozzájárul a „láthatatlan
töméshez”.
De hogy is lehet megfelelni
e néha meglehetősen magas követelménynek?
Forma és szín vagy szín
és forma?
A moláris régióban sokkal nagyobb hangsúly helyeződik a
formára, és az apróbb színeltérésen könnyebben átsiklik az
emberi szem. Így egy megfelelően tömör szín kiválasztásával is
el lehet nyerni a páciens elismerését. Az anatoform rágófelület
kialakítása viszonylag könnyű,
ha még megtartható volt a csücsöklejtők egy része (a csücsöklejtőre fektetett tömőműszerrel
ez viszonylag egyszerű feladat;
1. a ábra). Ha nem így van, vagy
már a kavitásalakítás előtt lehet
számítani arra, hogy a szuvasodás nagy területre kiterjedt,
meg lehet könnyíteni a rágófelszín egyszerű, pontos helyreállítását – az „okkluzális index”
technikát alkalmazva (azaz egy
fényáteresztő lenyomat segítségével vissza lehet állítani az
eredeti okkluzális felületet; 1.
b–5. ábra). Ha a megfelelő felszíni mintát sikerül kialakítani,
már csak az eredmény hosszú
távú megőrzésére kell figyelni
(6–7. ábra). Ez már a tömőanyag
kiválasztásánál is fontos, mint
például minimális zsugorodás
(lehetőleg <1 térfogatszázalék),
kopásállóság, színtartósság stb.,
illetve az adott esetnek megfelelő bondot kell választani. A
modern, korszerű, önkondicionáló bondrendszerek átlagos
kavitások esetén tökéletesen alkalmasak a moláris régió töméseinek ragasztására. Mindezek
után már csak a tömés felületét
kell megfelelően kidolgozni –
finírozás, polírozás –, a páciens
egyéni szájhigiéniéjét kell magas szintre emelni, illetve ott
tartani, és a hosszú távú siker
garantált.
A frontrégió kicsit nehezebb
feladat. Több szempontból is,
hiszen itt nemcsak a forma és
a szín fontos, de a legkisebb
felületi érdesség is feltűnést
kelthet. Érdemes a töméskészítés előtt tanulmányozni a szomszédos fogak mély (mamelonok,
transzparens él stb.) és felszíni
morfológiáját (felületi érdesség,
zománchiba, befűződés stb.). A
IV. osztályú tömések, élpótlások
formai kialakításánál is igénybe lehet venni segédeszközt –
egy ügyes kéz és fantázia mellett –, az ún. „mock-up”, azaz
palatinális szilikonsablont (8–9.
ábra). Nagyon fontos, hogy a
fogszín meghatározását mindig a beavatkozás és az izoláció
előtt kell elvégezni, hiszen ha a
fog felülete dehidrálódik, akkor
világosabbá válik, és már nem
lehet kikövetkeztetni az eredeti
árnyalatot. Ezért fontos felhívni pácienseink figyelmét, hogy
közvetlenül a restauráció kidolgozása után az elkészített tömés
kissé sötétebb lesz a fognál, és
csak kb. 24 óra múlva lesz újra „láthatatlan” – ennyi kell a
fognak a rehidratációhoz (és a
„visszasötétedéshez”). A tömőanyag kiválasztásánál ügyelni
kell az opak vagy dentinszín
kiválasztására, ennek egy vagy
két árnyalattal kell sötétebbnek
lennie a meghatározott fogszínnél (emiatt létezik például A6D
dentinszín). Megkönnyíthetjük
a tömítéskészítés menetét, ha
előre meghatározott sorrendben visszük fel a különféle színű és opacitású rétegeket (10–
13. ábra).
A fronttömések kidolgozásához ismerni kell néhány alapvető optikai effektust, szabályt.
A hosszú távú eredmény érdekében a lehető legsimábbra kell
polírozni az adott restauráció
felszínét – legyen szó akár III.,
IV. vagy V. osztályú tömésről.
Egyrészt, mert az érdesebb felületen könnyebben tapad meg
a lepedék, így a széli záródás
hamarabb sérülhet, másrészt
az érdesebb felületen az ételfestékek, a nikotin, a kátrány
is könnyebben rakódik le, és
integrálódhat a tömőanyagba, ezáltal a tömés elszíneződéséhez vezethet. Bármely
polírozórendszerről legyen is
szó, érdemes az extra finom
szemcseméretig eljutni a tömés kidolgozása során, ugyanis az emberi szem 50 µm-es
10. ábra
1. a ábra
1. b ábra
2. ábra: Lenyomatvétel az eredeti okkluzális felszínről.
3. ábra: Kavitáskialakítás utáni savazás.
4. ábra: A még meg nem világított legfelső kompozitrétegre
visszahelyezzük a lenyomatot.
5. ábra: Az így képzett okkluzális felszín.
felületi érdességet is észlelhet.
Ugyanakkor fontos tudni, hogy
a polírozott felület sötétebb
színt eredményez, és könnyebben „átereszti” az esetlegesen
mögötte lévő sötétebb színeket (14–15. ábra). Mindezeket
figyelembe véve az esztétikus
tömés elkészítése közben számtalanszor változik a már polimerizált kompozit tömőanyag
optikai, illetve fényhatása. Ez
a tulajdonság igen fontos az idő
előrehaladtával, hiszen a kompozitok felületi kopása is befo-
8. ábra
6. ábra
7. ábra
9. a ábra: A minta kiegészítése után
szilikonlenyomatot veszünk.
9. b ábra: Elôkészített szilikonsablon.
11. ábra
[7] =>
Dental Tribune Hungary Edition
12. ábra
Irányvonalak, alkalmazások
19. a ábra: Hibrid kompozit kopásából származó, eltérô hullámhosszú
fényvisszaverés.
19. b ábra: Nanokompozit kopásából
származó, azonos hullámhosszú fényvisszaverés.
pása, így felülete is érdesedik,
csak az nem mindegy, milyen
mélyek ezek a felületi barázdák,
hiszen minél sekélyebb a kopásból fakadó anyaghiány, annál
kevésbé lehetnek következményei. Továbbá a 25-70-100 nmes felületi érdességeket az emberi szem nem érzékeli, illetve
a látható fény hullámhosz-sza
is nagyobb ezeknél a tartományoknál, emiatt visszaverődéskor nem módosul, nem töri meg
a fényt (19. ábra). Ugyanakkor a
legtöbb baktérium mérete sem
esik ebbe a méreti ntervallumba
– csökken a kolonizációs lehetőség, ami szintén javítja az adott
restauráció élettartamát.
Mindezek alapján elmondhatjuk, hogy nemcsak a fogszín,
a forma, a fogorvos kézügyessége, de az adott esetben megfelelően használt tömőa nyag is fontos feltétele lehet a kiváló esztétikai és funkcionális eredmény
elérésének. Ezért tanácsos legalább egy kicsit utánaérdeklődni
az általunk kedvelt és használt
kompozíciós anyagnak. Így sok
nem várt kellemetlenségtől óvhatjuk meg magunkat és pácienseinket, nem is beszélve az
általunk készített helyreállítások élettartamáról, melyek komoly reklámértéket képviselhetnek praxisunk számára.
Dr. Götz Gergely
13. ábra
abrazív hatásoknak köszönhetően a kompozit felületén kezd
kopni a műgyantamátrix. Ha ez
a mátrix már nem fogja foglalatszerűen körbe a töltőanyagszemcsét, a szemcse is kiesik a
koptatóhatás miatt, nagyobb felülethibát eredményezve. Szemben a valódi nanokompozitok
egyenletes, homogén kopásával,
mely állandó fényvisszaverési
képességet és relatív, de állandó
felületi simaságot eredményez
(18. ábra). Miért relatív? Mivel
a nanokompozitnak is van ko-
ilag is homogén, továbbá a
nanokompozitot érő nyomás,
illetve egyéb fizikai behatás is
jóval egyenletesebben oszlik el,
csökkentve a rágáskor kialakuló
stresszállapot esetleges következményét: a repedést, illetve a
törést. Fel kell hívni a figyelmet
arra a tényre is, hogy a különféle hagyományos, hibrid kompozitok kopása, illetve az ebből fakadó esztétikai hátrány teljesen
randomszerű, és így nehezen
befolyásolható (17. ábra). Kopás
miatt érdesedés? – Igen, hisz az
Minden hónapban új és újabb
kedvező ajánlattal várjuk kedves
Vásárlóinkat!
TUDÁSTÁR
A teljes választék megtalálható:
Díszkötéses kiadványok +
Magyar nyelvű könyvek +
-35
5990 Ft
ere
A
2008
FOGTECHNIKA
4250 Ft
FOGTECHNIKA
-25
%
-15
%
%
-15
2008
2009
Listaár: 7500 Ft
Listaár: 7500 Ft
Listaár: 7500 Ft
Listaár: 7000 Ft
4875 Ft
5625 Ft
6375 Ft
5990 Ft
2007
%
-15
%
Listaár: 3000 Ft
Listaár: 5000 Ft
1950 Ft
4250 Ft
AJÁNDÉK tematikus DVD!
A DVD-vel ellátott kiadványainkhoz egy Ön által választott
1 db DVD-t adunk ajándékba tematikus sorozatunkból 6000 Ft értékben.
Angol nyelvű könyvek +
Német nyelvű könyvek +
3D Block Technique
-20
%
-20
-20
%
%
-20
%
3D Block Technique
Immediate Loading In Implantology
Operating Protocols
A csontregeneráció speciális technikái
(BIO-OSS és BIO Gide)
(404 oldal, számos színes képpel, DVD melléklettel)
From image diagnostics to block
graft bone regeneration – M. Jacotti, P. Antonelli
(142 oldal, számos színes képpel, DVD melléklettel)
Listaár: 25 200 Ft
Listaár: 70 000 Ft
Listaár: 46 200 Ft
20 160 Ft
56 000 Ft
36 960 Ft
-20
-20
-35
-20
%
%
Listaár: 17 280 Ft
Listaár: 7040 Ft
13 825 Ft
5630 Ft
%
Immediate post-extraction implants
lyásolhatja a hosszú távú sikerességet.
Itt érdemes néhány szót szólni a kompozíciós tömőanyagok
jellemzőiről, azon belül is a valódi nanokompozitok tulajdonságairól. A valódi nanokompozitok
töltőanyagai – legyen szó makro- vagy mikroszemcseméretről
– ugyanolyan apró, 25–70 nmes részecskékből épülnek fel.
(16. ábra). Ennek köszönheti
az anyag egyedülálló homogenitását, ebből fakadóan optika-
%
Advanced
Osseointegration
Sinus floor elevation by crestal approach
G.Corrente, R. Abundo
(299 oldal, számos színes képpel)
(403 oldal, számos színes képpel)
Listaár: 68 600 Ft
Listaár: 71 500 Ft
54 880 Ft
57 200 Ft
%
Periodontology I. és II.
Listaár 1 könyv
esetén: 119 350 Ft
95 500 Ft/db
Dental Press Hungary Kft.
PRESS
-20
Enrico G. Bartolucci (343 és 671 oldal, számos színes képpel)
1012 Budapest
Kuny Domokos u. 9.
Fax: 202-2993
www.dental.hu, www.fogshop.hu
2 könyv vásárlása
esetén a kedvezményes darabár:
85 999 Ft/db
Listaár: 9600 Ft
7680 Ft
%
Ah
ón
ap
18. ábra: Nanokompozit kopása.
-20
slá
ge
re
Advanced techniques for bone
regeneration
1590 Ft
3 db: 4290 Ft
Listaár: 20 735 Ft
13 480 Ft
-20
%
Listaár: 20 480 Ft
16 385 Ft
-25
%
-60
Listaár: ??? Ft
%
??? Ft
Lábtörlő
Fogszabályozás DVD
A hét minden napjának elnevezésével kapható. (62 x 40 cm)
-25
%
A TArTAlomBól:
Fogszabályozás témájú könyvek (2 db):
– Kieferortopadische Zahntechnik (Fogszabályozó fogtechnika)
német nyelven
– Fogszabályozás – Memorix (41 oldal)
Fogszabályozás témájú cikkek:
– A fogszabályozásról általában (Fogszabályozás története,
A fogszabályozásról általában)
– Kezelés tervezése (Diagnosztika) német, magyar nyelven
Listaár: 7500 Ft
Híd a fogászatban
– Mikroimplant bemutató
– Fordított nyelés hatása a fogív és az arc fejlődésére
– periorális izomzat és a nyelv közötti erőegyensúly megbomlásának
hatása a fogívekre – alsó fogív
– A periorális izomzat és a nyelv közötti erőegyensúly
megbomlásának hatása a fogívekre – felső fogív
– A fogazat torlódását okozó rossz szokások, káros izomműködési
minták
– A szájlégzés hatása a fogív és az arc fejlődésére
– A Myofunkcionális trénerek hatása a fogív és az arc fejlődésére
– Forestadent bemutatkozás
-35
%
Listaár: 6000 Ft A termékhez járó
5625 Ft
3900 Ft
Telefon: 202-2994 Telefon: 202-2994
E-mail: megrendeles@dental.hu E-mail: megrendeles@dental.hu
Egyes termékeket szimbolikus fotóval ábrázolunk. Az esetleges nyomdai hibákért felelősséget nem vállalunk.
A postai díjakat áraink nem tartalmazzák, azok külön kerülnek felszámításra.
– Technikák (Gyakorlati trükkök, II osztályú korrekciók, III osztályú
korrekciók, kiegészítő eszközök, Láthatatlan fogszabályozás,
Önzáró brackettek, Ragasztás, Termékek)
– Háttérkutatások (Fog mozgásának alapjai, Fogszabályozás
etiologiája, Kezelési mellékhatások)
– Interdiszciplináris vonatkozások
– Gyártó cégek (Ortho Organizers, Leone, Damon)
Fogszabályozás témájú videók:
re
8075 Ft
Listaár: 7000 Ft
ge
7000 Ft
%
Listaár: 5000 Ft
slá
6375 Ft
-15
%
és eszközeinek történetébôl
ap
Listaár: 9500 Ft
Listaár:
3990 Ft
ón
Listaár: 9500 Ft
%
Ah
Listaár: 7500 Ft
A
5
3
-15
Fejezetek a fogorvoslás
ere
2006–2008
2008–2009
Falióra
30 x 33 cm méretű műanyag, fog alakú falióra
lág
2007–2009
%
ps
-15
Implantológia
ón
a
%
Az akció érvényessége:
2010. május 1–31.
Oral B elektromos fogkeféhez
cserélhető fejek (4 db)
Ah
-25
lág
%
ap
s
-15
Implantológia
ón
a fogászatban
Ah
Esztétika
TAVASZI AKCIÓ!
www.fogshop.hu
Rendeljen most akciós termékeinkből!
Implantológia
Implantológia 2008–2009
Esztétika a fogászatban 2007–2009
16. ábra: Filtek Supreme XT elektronmikroszkópos képe.
17. ábra: Hibrid kompozit kopása.
PRESS
Keresse havonta megjelenő
Akciós újságunkat
a Dental Hírbörzében és
a www.fogshop.hu weboldalon is!
Implantológia 2006–2008
14–15. ábra: Polírozott és nem polírozott felszínek optikai tulajdonságai.
7
Áraink csak a meghirdetett időszakban, illetve a készlet erejéig érvényesek. A postai díjakat áraink nem tartalmazzák, azok külön kerülnek
felszámításra. Egyes kedvezményeink nem összevonhatók, így az akciós termékeknél a vásárlási utalványaink nem válthatóak be.
Ajándék
1 db választható
Esztétika magazin
korábbi száma (2500 Ft)
Dental Press Hungary Kft.
1012 Budapest
Kuny Domokos u. 9.
Fax: 202-2993
www.dental.hu, www.fogshop.hu
PRESS
Telefon: 06-1-202-2994
Fax: 06-1-202-2993
E.mail: megrendeles@dental.hu
www.dental.hu
További
ajánlataink:
www.fogshop.hu
[8] =>
8
Irányvonalak, alkalmazások
Dental Tribune Hungary Edition
Korona preparálása rögzített fogpótlásokhoz
A rögzített pótlás sarkalatos
pontja a helyes csonkpreparálás, hiszen a megfelelő forma
kialakítása a sikeresség vagy
a kudarc kulcsa.
A korrekt és a megoldandó feladathoz adekvát formát előre
meg kell terveznünk, a célt és
az adottságokat figyelembe véve. Az analízishez szükségünk
lehet tanulmányi mintára, diagnosztikus felviaszolásra és
fényképekre.
A következőkre kell törekednünk:
– Egyszerű legyen, és amennyire
lehet, konzervatív, azzal együtt,
hogy tekintetbe vesszük a fizikai, biomechanikai és funkcionális követelményeket.
– Helyreállítjuk az okklúziót és
a funkciót.
– Tekintettel vagyunk a pillérfogak és a parodontium terhelhetőségére.
– L ehetséges legyen a szájhigiénia fenntartása.
A
preparálás
tervezésénél
már tudnunk kell, milyen
lesz a végleges megoldás.
Egy hagyományos, például
fémkerámia korona, híd más
formát igényel – a különböző
rögzítőmechanizmus miatt –,
mint egy adhezív technikával felhelyezendő restauráció.
Azzal, hogy eldöntjük, miből
készül a pótlás, már meghatároztuk a csonkelőkészítés formáját is.
A tradicionális rögzített
pótlás
A hagyományos rögzített pótlás
a pillérfogakon mechanikailag
rögzül a fogfelszín és a korona
közé beékelődő cement segítségével, így nagy hangsúly esik a
csonk geometriai előkészítésére, hogy a restaurátum valóban
megfeleljen a funkciós elvárásoknak.
Shillinburg és munkatársai erre
vonatkozó alapelveit kell szem
előtt tartanunk:
– fogszövetkímélő preparálás,
– retenció és stabilitás,
– a fog-korona komplexum hos�szú élettartama,
– egyértelmű preparációs határ,
– a parodontium védelme.
Ezeket a szempontokat együttesen kell kezelnünk, egyik sem
előbbrevaló, mint a másik.
Fontos alapelv a fogszövet
respektálása, azonban a nem
kielégítő fogredukció akadálya
lehet az esztétikumnak vagy a
megfelelően tisztítható forma
kialakításának. Ellenkező esetben az esztétikum biztosítása
érdekében végzett túlzott csiszolás – magától értetődően –
veszélyezteti a stabilitást és a
fog vitalitását. Ez ismét arra világít rá, hogy a fogpótlás minőségét előre el kell dönteni, hisz
ez meghatározza a fogredukció
mértékét és alakját.
Blair és munkatársai összehasonlították és összegezték az
évek során megjelentetett útmutatókat a csiszolás mértekére
vonatkozóan. Ezek a cikkek elsősorban klinikai tapasztalaton
és nem tudományos vizsgálaton
alapultak. A minimális, azonban már kielégítő helyigény
megítélésében segítségünkre
van a diagnosztikus felviaszolás.
Adódnak extrém esetek is,
amikor okkluzális redukció
egyáltalán nem szükséges, mert
például éppen a fog vertikális
hosszabbítása a cél.
Hagyományosan cementezett fix pótlások esetén mechanikai retenció tartja helyben a
koronát. Ennek mértéke a csonk
geometriai alakjától, nevezetesen a konicitástól – a szemközti
oldalak összetartásának mértékétől – függ. A szakirodalomban,
ahol a megállapítások gyakorlati tapasztalaton alapulnak, 3 és
14 fok között határozzák meg
a konvergencia mértékét ilyen
esetben. A stabilitás csökken
ennek a szögnek a növekedése
esetén. In vitro tanulmányok bizonyítják, hogy amennyiben a
konvergencia mértéke meghaladja a 20 fokot, már minimális nem tengelyirányú terhelés
is decementációhoz vezet. Nem
véletlen tehát, hogy a csiszoláshoz használandó gyémántok
angulációja 5-6 fok.
In vitro tanulmányok bizonyítják, hogy a vertikális preparálás és a rá akkurátusan elkészített korona jobb széli záródást biztosít és kíméletesebb a
fogszövet szempontjából, mint
a horizontális csiszolás. A vállas preparálás azonban a kívánt
esztétikát biztosítja.
A választást mindig a klinikai
szituáció korlátozza, és egyben
meg is határozza. Sok esetben,
például alsó metszőknél vagy
elongálódott fogak esetén, amikor már a gyökéren végződik
a korona, a széles bevel vagy a
derékszögű váll a kompromis�szum, amely jól szolgálja a rögzítést, és nem igényel nagy fogszövet-redukciót. Ilyen esetben
inkább válasszunk vertikális
preparálást, még ha az kevésbé esztétikus eredményt is von
maga után.
Manapság
vállalkozunk/
vállalkozhatunk szinte extrém
módon destruált koronájú fogak
rehabilitálására is. Ennek megfelelően a megmaradt egészséges fogszövet maximális megőrzésére kell törekednünk. Ezzel egy időben a páciensek esztétikai elvárásai is megnőttek.
Ez a két tendencia egymással
ellentétesnek tűnik, azonban
kellő technika ismeretében ös�szehangolhatók.
A vertikális és horizontális
csiszolás megfelelő „mixelésével” – váll a bukkális, vertikális
befejezés a nem látható felszínen – mindkét kívánalomnak
eleget tehetünk.
1. ábra: Alsó elsô premoláris – jó endodontiális és parodontális prognózissal,
azonban nagymértékben destruált koronával.
2. ábra: Adhezíven beragasztott csap és restauráció után az elôkészített csonk.
Az eddigiek ismeretében tehát
elegendő a megfelelő vertikális
koronaforma
kialakításához,
ha a fúrót a fog körül vezetve,
függőleges tengelyét párhuzamosan tartjuk a fog axisával.
A másik meghatározó retenciós
paraméter a csonk hossza. Kísérletek igazolják, hogy minél
magasabb a csonk, annál stabi-
3. ábra: A minta jól mutatja a preparációs különbséget a
gingivális szél kialakításánál. Lingválisan nincs váll, az
egészséges fogszövet megtartása érdekében.
5. ábra: A kész eset egy héttel cementezés után.
4. ábra: A kész cirkóniumalapú korona.
6. ábra: A felsô második premoláris esetén a fog nagy
kiterjedésû MODP destrukciója miatt korona mellett döntöttünk.
labb a pótlás. Maxwell és munkatársai egy 1990-ben publikált
tanulmányban leírják: legalább
3 mm-es csonkmagasság szükséges ahhoz, hogy a retenció
kielégítő legyen. Ezen túlmenően a retenciót és ezzel a stabilitást még például a felszín
érdesítésével vagy másodlagos
retenciós elemek bevonásával
növelhetjük.
Az előkészítés másik sarkalatos pontja a gingivális szél
lefutása és helye. A váll vagy a
legömbölyített váll, a chamfer a
horizontális preparálás eleme,
míg ha tangencionálisan csiszolunk, akkor az előkészítésünk
vertikális. Hisz a késpenge vagy
ferdén levágott ún. bevel preparációs margin a vertikális megmunkálás eredménye.
Nagyon lényeges a gingivális
margin pozicionálása. Több
szerző kétségbe vonja, hogy a
szupragingivális
koronaszél
valóban csökkenti a plakk akkumulációját és ezzel az ínygyulladás és a gyökérkáriesz
kockázatát.
Az ínyszélnél a sulcusban
futó koronalezárás esztétikailag mindenképpen előnyös,
továbbá könnyebben eleget tehetünk annak a kritériumnak,
hogy a csonk magassága érje el
a kívánatos minimum 3 mm-t,
valamint a már meglévő tömést
is a koronaszél alá rejthetjük.
A szubgingiválisan futó koronaszél nagy valószínűséggel
sérti a biológiai szélességet,
amelynek épségére pedig tekintettel kell lennünk!
Véleményünk szerint a koronaszél lehetőleg szuprag in
giválisan helyezkedjen el a
megfelelő preparálási technikát választva, és csak indokolt
esztétikai vagy biomechanikai
kívánalom esetén válasszunk
a sulcusban haladó, iuxtagingivális preparációs vonalat.
Adhezíven rögzített pótlás
Az elmúlt két évtizedben
az anyagok fejlődésével az
adhezív technika annyira
tökéletesedett, hogy lehet-
[9] =>
Dental Tribune Hungary Edition
7. ábra: A gingivaszélt követô preparációs határ a megfelelô esztétikai eredményt szolgálja.
Irányvonalak, alkalmazások
8. ábra: Egy évvel a beragasztás után. Kielégítô eredmény, plakkmentes nyaki
régió.
9. ábra: A pulpa vitalitásának megôrzése érdekében teljes kerámiarestauráció mellett döntöttünk,
adhezív ragasztással.
10. ábra: A preparálásnál figyelembe vettük, hogy
az elsôdleges stabilitást a kompozitcement (adhezív
technika) általi rögzítés biztosítja.
11. ábra
12. ábra: A páciens igénye – jobb esztétikum a
frontrégióban.
13. ábra: A négy metszôt elôkészítettük
szupragingivális preparációs határral.
14. ábra: A restaurátumfelszín mikrogeográfiája
nagyban hozzájárul a sikerhez.
15. ábra: A két felsô metszô sérülése pulpaexpozíció nélkül.
16. ábra: 90 fokos váll körben a fogakon.
17. ábra: A részleges kompozitkoronák ragasztása folyékony kompozittal
történt.
18. ábra: Egy héttel a behelyezés után. A restaurátum-fog határvonal láthatatlan.
séges a hiányzó foganyagot
kompozitcementtel ragasztani
a fogszövethez, vagy kiegészíteni a hiányzó fogrészt direkt
módon kompozitanyaggal.
Ilyen esetben is szükséges a fogpreparálás alapvető
kívánalmait – ép fogszövet,
parodontium maximális respektálása stb. – szem előtt
tartani, a retenciót azonban
elsősorban már nem a fogforma geometriája biztosítja,
hanem a fogmű, korona vagy
tömés adhezív kötődése a
megfelelően előkészített fogfelszínhez.
A
porcelánrestaurációkhoz való alkalmazásának lehetősége már több mint két-
száz évvel ezelőtt felmerült.
M. Alexis Duchateau 1774-ben
már készített teljes porcelán
restaurációt kérészéletű sikerrel, hisz az akkori porcelán fizikai tulajdonságai eleve
kudarcra ítélték a vállalkozást
– és még nem beszéltünk a koronaformáról vagy a cementezésről.
A teljes kerámia restaurációk ideje 1980 után jött el,
részint maga a porcelán mint
fogászati anyag, részint pedig
a rögzítési technika fejlődésének köszönhetően.
In vivo vizsgálatok igazolják az adhezív teljes kerámia
restaurációk
sikerességét,
amelyek némelyik szerzőnél a
9
97%-ot is elérik, 10 éves periódust vizsgálva.
A héjtechnikának köszönhetően a frontterületen megoldottnak tekinthető a hos�szú távú, tökéletes esztétika.
Nem lehet eleget hangsúlyozni a diagnosztikus felviaszolás jelentőségét a preparálás
megtervezése érdekében. Maximálisan ki kell használni
az adhezív technika kínálta
lehetőségeket,
nevezetesen,
hogy minimális egészséges
fogszövet feláldozásával tökéletes esztétikai eredményt lehet elérni.
Az elmúlt két évtizedben
a kompozitok a végleges restaurációk anyagaivá váltak.
Esztétikai értékük – jó kezekben – eléri a porcelánét, fizikai paramétereik pedig jóval
kedvezőbbek. Rugalmasságuk
a természetes fogéval azonos,
ami jelentős tényező a hosszú
távú sikeresség szempontjából
az egyenletes stresszeloszlás
miatt. A másik fontos biomechanikai szempont a felületi keménység, ami a porcelán esetében az évek során az
antagonista fogak kopásához
vezet. A kompozitok az előbb
elmondottak alapján alkalmasak bruxizmusban szenvedő
páciensek ellátására is a fraktúra veszélye nélkül, illetve
lényegesen kisebb kockázatával. Esetleges bekövetkezése
esetén pedig a szájban sikeresen javítható! Azonkívül kisebb változtatások esetén nem
szükséges a koronát vagy héjat újból elkészíteni, megfelelő
módon akár mi magunk a rendelőben elvégezhetjük.
Az elmondottak alapján
láthatjuk, hogy kompozittal
dolgozva egyszerű a klinikai
kivitelezés, ugyanakkor kitűnő az esztétikai és funkcionális eredmény.
In vivo vizsgálatok bizonyítják, hogy a kompoz itr es
taurátumok tartósság szem
pontjából is kiállják a próbát a
többi hagyományos restaurációs megoldással (arany, teljes
kerámia, fémkerámia) összehasonlítva.
A kompozitok különösen
jelentős alkalmazási területe
a frontrégió ellátása részleges
adhezív „koronával”. Egyre
gyakrabban találkozunk gyerekeknél frontfogak fraktúrájával a fog vitalitásának megőrzése mellett. Ilyen esetben
az előkészítés maximálisan
konzervatív, nincs szükség a
retencióhoz bizonyos geometria kialakítására – az adhezív
technika ezt lehetővé teszi.
Mindazonáltal ajánlatos egy
nem mély, körbefutó váll kiképzése a pontos behelyezést
segítő céllal.
Tekintettel arra, hogy itt a
preparációs határ mindig látható helyen, a fog éli egyharmadánál vagy felénél húzódik,
csak kompozittal érhető el a
láthatatlan találkozás!
Giorgio Rappelli, Erminia
Coccia –Polytechnic University of
Marche, Ancona
(A szakirodalom a szerkesztőségben megtalálható.)
[10] =>
10 Gyakorló fogorvos ajánlja
Dental Tribune Hungary Edition
Az esztétikus fogászati beavatkozások
higiéniai vonatkozásai
A fogak esztét ikája és hig ién i
ája szinte rokon értelmű kife
jezések. Kapcsolatuk sokrétű,
egymásra hatásuk kézzelfog
ható. Esztét ikus megoldásokat
csak megfelelően ápolt foga zat
esetén érdemes alkalmazn i.
Csak a helyes szájápolás vezet
hosszú táv ú sikerhez, viszont
főként az igazán esztét ikus res
tau rációk seg ít ik mot iváln i a
pácienst az eredmény megt ar
tására. Ugyana kkor az eszté
tikus tömések okozt a lelkese
dés is elmúl ik nagyjából fél év
alatt, ezért meg kell ismételn i
a kulcsi ngereket, és újabb és
újabb ismeretekkel elmélyíte
ni a fogt iszt ít ás iránt i igényt.
Még bonyolult abb a dolog, ha
fig yelembe vesszük azt, hogy
csak a helyesen elkészített és
professzionál isan karbant artott
rest au rációk nem akadályozzák
a felszínek tiszt ít ását, aza z fog
orvos és beteg részéről egya
ránt jelentős akt iv it ás szüksé
ges ahhoz, hogy az esztét ika ne
csak tünékeny álom leg yen.
A siker érdekében először is
meg kell szabad ít anunk pácien
sünket a fogait bor ító lepedék
től, fogkőtől és elszíneződések
től. Ezután meg kell tan ít anunk
a helyes fogápolásra, és el kell
mag yaráznunk a száj egészsé
géről és a beavatkozások lénye
géből annyit, hogy ezután ked
ve leg yen törődn i a szájával is.
A szájápolási eszközök egy ré
szét elég szóban ismertetnünk,
egy részét meg kell mut atnunk,
egy részüknek ped ig a hasz
nálat át is be kell gyakorolt at
nunk. Ezután megfelelő alakú
és szél i záródású töméseket kell
készítenünk, hogy azok alakja
ne akadályozza a fogak tiszt ít á
sát. Nag yon fontos ismernünk
a kompoz it azon tulajdonságát,
hogy a nyálból vizet felvéve
megduzzad, és e higroszkópos
expanz ió lépcsőt hoz létre a fog
1. kép: Higroszkópos expanzió eredménye kompozittal visszaragasztott
frakturált frontfogon (egy éves kontroll).
2. ábra: CPITN értékek értelmezése.
készült tömések esetén, míg az
approx imál is felszínt vékony
pol írozóc síkkal vagy EVA rend
szerrel dolgozhatjuk simára
(friss tömés esetén itt ált alában
nincs feladat unk, hiszen a mat
ric a korrekt adapt ációja esetén
rendk ív ül sima, pontos viszo
nyokat kapunk).
A fogai nk épségét veszélyez
tető leggyakor ibb betegségek
bakter iá l is eredet űek. A fog
szuvasodás és fogágybetegsé
gek leggyakor ibb kórokozóit
gyermekkor unkban
fertőzés
útján kapjuk valamennyien, az
ált aluk okozott megbetegedé
seket azonban elsősorban nem
ant ibiot ikumok
seg ítségével
győzhetjük le, hanem kit artó és
ügyes fogt iszt ít ással.
Kezelési filozófi a ként java
solják a specifi kus baktér iu mel
lenes terápiás modellt, melynek
lényege a száj tiszt aság i foká
nak jav ít ása, és ezen belül azon
baktér iu mok visszaszor ít ása a
szájflórában, melyek patogen i
tása bizonyított a fogszuvasodás
létrejöttében. Anderson 1993ban leí rt egy ilyen típusú terá
piás protokollt, melynek lénye
ge, hogy a felismert car iesek
ellát ása (a foga zat szanálása)
után a plakkretenciós helyek is
ellát ásra ker ülnek, aza z a fo
ramen cecumok és rágófelszí
ni barázdák barázdazárással
könnyen tiszt íthatóvá válnak,
így az egyén i fogt iszt ít ás haté
konysága jav ul. Természetesen
a páciensek részletes kiképzése
a helyes szájh ig ién iá ra, vala
mint a professzionál is fogt iszt í
tás nagy jelentőséggel bír ebben
a terápiás protokollban.
Professzionális fogtisztítás
3. kép: Kézi depurator az élezô mûszerbe fogva.
4. kép: Subgingivalis fogkô képe.
5. Univerzális és Gracey kürett kanalak.
6. Gracey küretkanál készlet és indikációs területük.
7. kép:Subgingivális kürett jellemzô mozdulatai és a
mûszer éleinek pozíciója.
8. kép: A mûszer tartása és támaszkodás küretek használatakor.
és tömés találkozási felszínei n
(1. kép). Ezeket az egyenetlen
ségeket fel kell der íten i és le
kell pol írozn i. Már az elválto
zások felismerése sem könnyű,
néha csak tapint ással vagy a
leszár ított felszínek lupéval va
ló vizsgálat ával lehetséges, és
még nehezebb az approx imál is
felszín ellenőrzése. Ez utóbbit
fogselyemmel
vizsgálhatjuk,
és a fogselymet használó beteg
elmondásából sejthetjük meg.
Az ilyen felszíneket hasonlóa n
kell pol írozn i, mint a frissen
A professzionál is fogt iszt ít ás a
mindennapi prax isban elsősor
ban a szupra- és szubg ing ivál is
fogkövek elt ávol ít ását és a felü
letek pol írozását jelent i – kéz i
és gépi eszközökkel –, és az ese
tek jó részében bonyolult műté
tek nélkül is a páciens gyóg yu
lását eredményezhet i. Fel kell
tudnunk ismern i azt a hat árt,
ahonnan a betegnek már pa
rodontológ us szakorvoshoz kell
forduln ia. Ebben seg ítséget je
lenthet, ha minden fog hat mé
rési pontjának vizsgálat a után
az eredményeket CPITN vagy
PSR rendszer szer int kiértékel
jük (2. kép). Mindkét rendszer
4. értéke már szakorvosi ellá
tást ír elő (4. érték: a 3,5–5,5
mm-es jelzés teljes egészében
elt űn ik a tasakban, egy adott
mérési ponton).
Professzionál is fogt iszt ít ás
hoz az íny felett kic si, csinos de
purátorokat használhat unk (3.
kép), melyeket ügyesen hasz
nálva elker ülhetjük a vérzést
és a fájdalmat. A fogí ny alatt
(4. kép) már a küretkanalaké
a főszerep. Univerzál is és Gra
cey-készletek köz ül (5. kép) vá
laszthatjuk ki a legi nkább ide
illő instr ument umot, majd a
megfelelő darabot kiválasztva
(6. kép) óvatosan az íny alatt i
fogkő felszínére helyezz ük – fa
ciá l is felszíne ilyenkor szinte
párhuzamos a fog tengelyével
–, és apikál is irányba csúszt at
juk. Amikor bez uhan a fogkő
alá, pici mozdulatt al az élét a
[11] =>
Dental Tribune Hungary Edition
fogfelszínre közel merőlegesen
ford ítjuk, és a fogra szor ítva ko
ronál is irányba mozd ítjuk el (7.
kép). A gyökérfelszín sim ít ását
is ezzel a műszerrel végezhet
jük úgy, hogy az él beesési szö
gét a párhuzamos és merőleges
közé áll ítjuk, majd az eszközt
több irányba, de kis erők ifejtés
sel mozgatjuk az íny alatt (8–11.
képek). Korona- és tömésszélek
észlelése esetén óvakodjunk a
szél i záródásra merőleges irá
nyú erők ifejtéstől, mert ki-, il
letve lemozd íthatjuk a fogmű
veket, használjuk az eszközt
inkább a záródási vonallal pár
huzamosan (12. kép). A levá
18. kép: Élezés.
lasztott, fertőzött törmeléket
fertőtlen ítőoldatt al mossuk ki a
tasakból. Nagy gondot kell for
dít an i a helyes techn ikára és
nem utolsósorban a műszerek
ápolására. Az éles műszer itt
elengedhetetlen, mert a tom
pán működtetett instr ument um
csak a fogkő egy részét távo
lítja el, és komoly sér üléseket
okozhat a gyökérfelszínen és
a lágyrészeken (13–14. kép). A
műszereket emiatt gyakran kell
élezn i. Itt választhat unk, hogy
beg yakoroljuk a sokszor bonyo
lult és finom kéz i élezést, vagy
beszerz ünk egy profi élezőké
szüléket, melynek használat a –
Gyakorló fogorvos ajánlja 11
15. kép: Gracey mûszer az élezôben.
egyszer i nem túl jelentős ber u
házás után – egyszer ű és gyors,
ráadásul valamennyi kéz imű
szer élezhető vele (15–20. kép).
A gépi műszerek köz ül a
szon ikus típust a turbina helyé
re felszerelt kéz idarabbal mű
19. kép: Depurátor az élezôben.
23. kép: A frontfogak repedezettsége miatt kialakult
elszínezôdés.
24. kép: Kinetikus fogtisztítás.
25. kép: A tisztítás eredménye.
26. Vékony polírozó csík.
16. kép: Gracey mûszer az élezôben.
20. kép: A mûszer élének tesztelésére szolgáló
eszköz.
17. kép: A korrekt pozíció.
21. kép: Sonicus depurator.
ködtethetjük, és kisebb teljesít
ményéért cserébe kíméletesebb
a pácienshez (21. kép). Az ult
rahangos berendezések árban
és teljesítményben jelentősen
különböznek egymástól, ezért
gondosan érdemes feltérképez
ni a lehetőségeket, mielőtt be
szerz ünk egy ilyen eszközt. Két
meghatározó típusuk – magne
tostr ikciós és piezoelektromos
– alapvetően nem különböz ik
hatékonyságban, de a mágneses
erőt is felhasználó típusuk vesz
élyes lehet a pacemakert viselő
betegekre, ezért az anamnéz is
itt életet menthet. A gépi mű
szerek kic sit kellemetlenebbek
a betegeknek, de gyorsaság uk
kárpótol emiatt. Használat uk
nagy óvatosságot igényel, mert
használat ukkor a fogzománc is
megsérthető, egyenetlenné te
hető, a gyökérfelszín ped ig sú
lyosan károsodhat. Emiatt csak
a külön erre a célra kifejlesztett
szubg ing ivál is végződésekkel,
óvatosan és lehetőleg gyakor
lott mozdulatokkal (érdemes
jár unk, ha mellőzz ük alkalma
zásukat (22. kép).
A professzionál is fogt iszt í
tás következő lépése a felszí
nek pol írozása. A gyökérfelszín
sim ít ását már eml ítettem, a ko
ronai felszínek esetében ped ig
jól használhatók a kinet ikus
tiszt ítók (23–25. képek), a profi
gum iharangok, pol írozókefék,
pol írozópaszt ák. Ezek haszná
lat ánál az alaposság és a fog-,
illetve lágyszövetek megóvá
sa egyaránt fontos. Az appro
ximál is felszíneknél a felszín i
egyenetlenségek
fogselyem
mel der íthetők fel, és vékony
pol írozóc síkkal (29. kép) vagy
EVA rendszerrel szüntethetők
meg. Sosem leszünk elég ha
tékonyak, ha csupán az ere
det i fogfelszíneken dolgoz unk.
Mind ig külön fig yelmet kell
szenteln i a régebben készített
fogműveknek, hiszen felület ük
– és különösen szél i záródási
vonalai k – jelentős plakkreten
ciós tényezőként szerepelhet
nek. A fogművekkel kapc sola
tos „szerv izelés” a felszínek és
záródásuk ellenőrzését és jav í
tását célozza.
A cariesrizikó
feltérképezése
27. kép: CRT teszt.
30. kép: Kinetikus fogtisztító.
28. kép: CRT teszt elemei: pufferkapacitást mérô
tesztcsík és táptalajok.
31. kép: Plakkfestô tabletta.
29. kép: Inkubátor hômérôvel.
extrahált fogakon beg yakorol
ni a gyökérfelszínek óvatos gépi
depurálását) végezz ük a tiszt í
tást, és mind ig kéz i sim ít ással
fejezz ük be.
A rot ációs parodont ál is esz
közök szakorvosi tudást, gya
korlatot és kezelési filozófiát
követelnek meg. Seg ítség ükkel
a gyökérfelszínek megt iszt ít ása
mellett befolyásolhatók a fur
kációs viszonyok és a csontszél
anatóm ia i viszonyai. A minden
napi fogorvosi prax isban jobban
Mai tudásunk szer int a fog
szuvasodás
kia lakulásában
legnag yobb jelentőséggel bíró
mikroorgan izmusok szájüreg i
csíraszáma alapvetően befolyá
solja egy adott egyén car iesre
való hajlamát, tehát a szájüreg
ilyen irányú fertőzöttsége jelen
tősen befolyásolhatja a kezelés
irányát. Szerenc sére rendelke
zésre állnak azok az eszközök,
melyek seg ítségével egyszer ű
en és gyorsan hozzávetőleges
adatokat nyerhet ünk ebben
a fontos kérdésben. A car ies
riz ikó gyors meghat ározására
min ilabor hozható létre a ren
delőben, CRT-gyorsteszt és egy
inkubátor beszerzésével (27–29.
képek).
A CRT (aza z car iesr iz ikóteszt) szem ikvant it at ív mikro
biológ ia i és egy tesztc sík seg ít
[12] =>
12 Gyakorló fogorvos ajánlja
csony csíraszámot tapaszt a
lunk, és mégis gyakor i az új
car ieses léz ió, akkor a beteg
valószínűleg nem tartja be hi
giénés utasít ásai nkat.
A cariest okozó
mikroorganizmusok
visszaszorítása
A car iesr iz ikó mikrobiológ ia i
feltérképezése után a következő
lépés a káros szájü reg i mikrof
lóra befolyásolása lehet. Ennek
módszerei a diét ás tanác sok,
a szájfertőtlen ítés és esetleg
ant ibiot ikum. A diét a elsősor
ban a finom ított szénh idrátok
fog yaszt ásának jelentős mér
séklését, valam int a fogakhoz
erősen tapadó táplálékok ker ü
lését jelent i. Előtérbe ker ülnek
az olyan élelm iszerek, melyek
a fogakra nézve vagy tiszt ító
hat ásúa k, példáu l rostokban
gazdagok, vagy olyan anyago
kat tart almaznak, melyek a
fogak
szervetlensó-tart almát
növeln i képesek, példáu l a Casókban gazdag kemény sajtok.
A hatékony (klór-hex id in-tar
talmú) szájfertőtlen ítő oldatok
röv id ideig tartó, ellenőrzött al
kalmazása jótékony kiegészítő
hat ással bírhat. Csak jelentős,
más módszerekkel nehezen be
folyásolható car iogén bakter iá
lis túlsúly esetén jöhet szóba
valód i gyógyszeres ant ibiot ikus
terápia, melyben a nyálban dú
suló, széles hat ásspektr umú
szerek szerepelhetnek.
32. kép: Enyhe elszínezôdés plakkfestés után.
33. kép: Interdentális kefe használata fix fogpótlás.
ségével kém ia i úton működő
állapotfelmérő készlet. Mindkét
vizsgálómódszerhez nyálat kell
gyűjtenünk a betegtől. Mivel
a szájszárazság szintén etioló
gia i faktor, érdemes mindjárt
szabályos
mennyiségmérést
is végezn i. A nyugalm i és sti
mulált nyálmennyiség mérése
egyszer ű, különösebb techn i
kát nem igényel. A nyugalm i
nyálmennyiség mérése hat per
cig tart. A beteg nyugodt an ül
a kezelőegységben, fejét kissé
előrehajtja, nem nyel és nem
beszél. Kétpercenként a termelt
nyálat mérőedénybe jutt atja. A
stimulált nyálmennyiség mé
rése hasonlóa n történ ik, de
közben a beteg paraffi nt rág. A
nyugalm i 0,1 ml/perc, a stimu
lált 0,5 ml/perc alatt i értéken
szám ít kórosnak. Az így kapott
nyálm int át ezután rácseppent
hetjük a pufferkapacit ást mé
rő tesztc síkra, és öt perc vá
rakozás után leolvashatjuk az
eredményt a mellékelt mint a
seg ítségével. A többi nyállal
a mikrobiológ ia i tápt alajokat
nedvesíthetjük be, majd két
napos inkubálás után, szintén
mint a seg ítségével, leolvashat
juk az eredményt (a mindkét
oldalon tápt alajt tart almazó lap
egyik oldalán Lactobacillus, a
másik oldalán Streptococcus
mut ans képes szaporodn i). Ma
gas csíraszám esetén a mot i
váció és az egyén i szájh ig ién ia
fokozása mellett gyakor ibb re
call indokolt. Ha viszont ala
Individuális recall
A fertőtlen ítésen alapuló car ies
terápia egyik sarkalatos pontja
az ind iv iduá l is rec all, melynek
során dinam ikusan változ ik a
visszarendelések rendje. Rész
ben mindenk i egyénre szabott
visszarendelés alapján jelen ik
meg a rendeléseken, részben
egy adott személyre alkalman
ként is újra meghat ározzák a
következő találkozó idejét, at
tól függően, hog yan változott
a beteg állapot a. Az egyén i, in
div iduá l is visszarendelés idő
intervallumát befolyásolja az
új car ieses léz iók megjelené
si gyakor isága, a szájh ig ién ia
foka, a foga zat i stát us, a fog
kőképződés dinam ikája, a pa
rodont ál is stát us, a szájüreg i
A fogváltás bemutatására alkalmas fogsor.
Fogszuvasodást és endodontiai kórképeket bemutató
minta.
Fogágybetegségek demonstrációjára alkalmas fogsor.
Fognyaki kopást bemutató minta.
Dental Tribune Hungary Edition
mikroflóra baktér iu m-összeté
tele és a beteg kooperációs haj
lama, mely a visszarendelések
gyakor iságával is jav ítható.
Az egyénre tervezett vissza
rendelési stratég ia hasonl ít a
legi nkább egy olyan tervezett
gyóg yít ási folyamatra, melynek
célja egy betegség felszámolá
sa, aminek etiológ iájában mik
roorgan izmusok és az egyén
viselkedése egyaránt szerepet
játszik. Érdekes módon mégis
ez az a terep, melyen szájh ig ié
nikusok is komoly szerepet kap
nak, persze fogorvosi kontroll
mellett. Nézz ük, milyen felada
tokat kell elvégezn i a vissza
rendelt betegek esetében.
1. A z anamnéz is adat aiban
bekövetkezett vált oz ások
feljegyzése. Az anamnéz is
felvét elének legegyszer űbb
módja a kérdőív kit ölt et é
se és aláí rat ása a bet eggel.
A kérdőívnek tart alm azn ia
kell a kit ölt és célját, az or
vosi tit okt art ásra vonatko
zó kit ét elt, a jelenleg i és
múltbel i egészség i áll apo
tot, a jelenleg i és rendsze
resen szedett gyógyszer e
ket, a kezelést befolyásoló
egyéb tényez őket (ájul ási
hajl am, pac em aker viselé
se, véralvad ási zavar, fer
tőz ő bet egségek, terhesség,
allerg ia stb.). Ugyanc sak
tart alm azn ia kell a kérdő
ívnek a szenvedélybet eg
ségekkel való viszonyt és
a daganat os bet egségek
megjelenését akár a pác i
ens élet ében, akár annak
csal ádjában.
2. Szájnyálkahárt ya
megte
kintése,
sztomatoonkoló
gia i vizsgálat, melynek so
rán, lehetőleg beg yakorolt
sorrendben, áttek intjük a
nyálkahárt ya-felületeket,
és elsősorban szövetprol ife
rációt, atrófi át és színbel i
eltéréseket keresünk raj
tuk.
3. Fogak, fogpótlások, fogso
rok ellenőrzése, foga zat i
stát us rögz ítése kartonon,
szám ítógépben stb.
4. Car ieskereső röntgenfelvé
telek készítése az oldalzó
nában (a frontfogak kön�nyen átv ilág íthatók). Rég i
gyökértömések
röntgen
kontrollja.
5. Parodont ál is stát us felvé
tele (tasakmélység, ínyre
cesszió, gyulladás, plakk
és plakkretenciós tényezők
felder ítése, fogmozgatható
ság, furkációér intettség).
6. Elá lló korona- és tömésszé
lek keresése és lepol írozá
sa. Az approx imál is plakk
retenciós ter ületek keresése
fogselyemmel is lehetséges,
a pol írozás ezen a ter ületen
történhet vékony fém pol í
rozóc síkkal.
7. A z elszíneződött, mély vagy
gyanús barázdákat let iszt ít
juk (pl. Prophyflex; 30. kép),
és leszár ított állapotban
vizsgáljuk (Diagnodent).
8. Valamennyi nehezen tiszt ít
ható barázdát és a foramen
cecumot zárjuk.
9. A szájh ig ién ia ellenőrzése
plakkfestéssel (31–32. képek).
10. P rofesszionál is fogt iszt ítás.
Mot iválás, instr uálás és az
új szájhigiéniás eszközök is
mertetése. (33. kép)
11. Egyes esetekben egész fog
sort (1 alsó, 1 felső) ábrázo
ló fotó készítése.
12. A beteg okt at ása.
A felvilágosítómunka
jelentősége
A felv ilágosítómunka az egyik
legfontosabb feladat, mely na
gyobb mértékben jav ítja a száj
tiszt aság i fokát, növel i a fogak
és fogpótlások élett art amát, va
lam int a páciensek elégedettsé
gét, mint bárm i más.
Persze jelentős akadályokat
kell leküzdenünk. A páciensek
jó része panasszal érkez ik, és
mihamarabb szeretne megsza
baduln i tőle – de még gyorsab
ban tőlünk. A legtöbb betegnek
jelentős hiá nyosságai vannak
az egészségkult úra ter ületén,
és ahogy a fogakon, itt sem jók
a fehér foltok. Az orvosi felv i
lágosítómunka célja részben a
kezelések elfogadt at ása, a száj
betegségei nek megértetése és a
páciens szerepének hangsúlyo
zása. Ugyanc sak célja az egész
séggel/betegséggel kapc solatos
tévh itek meg ingat ása és helyes
ismeretekkel való felc serélése,
valam int a szenvedélybetegsé
gek veszélyei nek ismertetése.
Ráadásul számos lehetőség
kínálkoz ik a felv ilágosítómun
kára. Kezdve példáu l az anam
néz issel, ahol célzott kérdése
ket tehet ünk fel, és a válaszokat
óvatosan komment álhatjuk. A
gondos kezelési tervet olyan bi
zonyt alanság i tényezőkkel ál
lítsuk össze, melyek számolnak
a beteg együttműködésével (hi
gién ia, dohányzás stb.), illetve
annak hiá nyával. A szájh ig ié
nia i kezelések szintén jelentős
terepet kínálnak információá
tadásra, illetve az egyénre ter
vezett visszarendelési sémát
erősen befolyásolhatja a kapott
34. kép: Szájhigiénés tanácsokat tartalmazó könyv.
információk befogadása és al
kalmazása. Ha lassabban halad
a páciens formálása, gyakrab
ban kell találkozn i vele. És per
sze a beavatkozások során szin
tén adhat unk át információkat.
A felv ilágosító, tudatt ág ító terá
piá hoz számos segédeszközt al
kalmazhat unk. Lehetnek ezek
képek, könyvek (34. kép), fil
mek, modellek, fogt iszt ító esz
közök vagy bárm i más. Ezen a
ter ületen csak a képzelet és a
jóí zlés jelent hatá rokat.
Dr. Dombi Csaba
[13] =>
Dental Tribune Hungary EditionTudomány és kutatás 13
Az EuMTA javaslata
Kitörési pont: a magyar egészségturizmus fejlesztése
2010. április – Az Európai
Egészségturisztikai Szövetség
(European Medical Travel Alliance, EuMTA) kezdeményezésére egy nemzetközi és magyar szakértőkből álló csoport
megvizsgálta Magyarországnak az egészségturizmusban
elfoglalt jelenlegi helyzetét,
jövőbeni lehetőségeit és javaslatokat dolgozott ki az ezen
a területen kínálkozó évi 100
milliárd forintos nagyságrendű bevétel feltételeinek megteremtésére.
Az
EuMTA
ügyvezetője,
Stumpf-Biró Balázs által koordinált szakértői team azt javasolja az illetékes állami szerveknek, hogy hozzanak létre
egy széleskörű jogosítványokkal rendelkező nemzeti egészségturisztikai
ügynökséget.
Hasonló szervezetek sikerrel
működnek már Belgiumban,
Spanyolországban,
Törökországban és Szingapúrban is. Az
egészségturizmus fejlesztésére szakosodott ügynökség koordinálhatná a piaci alapokon
nyugvó egészségügyi szolgáltatások turizmushoz kapcsolódó fejlesztését, valamint az
ezzel összefüggő logisztikai,
adminisztratív és egyéb tevékenységeket is.
ponti Statisztikai Hivatal főosztályvezetője, dr. Dorotovics
Szabolcs, az egyesült államokbeli Johns Hopkins Medicine
International’s Global Collaborations Division igazgatója, Jerome Mee, az USA-beli
Atlantic Health International
vezérigazgatója és dr. Fausto
Felli, az olasz Institute for
Quality of Life elnöke. A szakértők alapos mérlegelés után a
healthCarecybernetics „health
tourism 8 (ht8) – Segmentation, Integration, Administration, Development and Promotion” nevű programját választották. A program a lehető
legszélesebb körű fejlesztést
teszi lehetővé az egészségturisztika területén, további kapcsolódó fejlesztéseket indukálva ez által. Az EuMTA által az
egészségturizmus fejlesztésére
szánt modell alkalmas új munkahelyek közvetlen teremtésére, és a kapcsolódó beszállítói
területeken további munkalehetőségeket generál.
A nyolc terület, amelyet a
program segítségével Magyarországon fejleszteni kell és érdemes: az egészségügyi-, a fogászati- és a gyógyászati turizmus
(gyógyfürdők). Ezeket egészítené ki a wellness-, a gasztronó-
2010. januári életbelépése jelentős mértékben elősegítheti
az egészségiparhoz kötődő szolgáltatások szabad áramlását
is. 10-15 éven belül Európában
egy integrált egészségügyi ellátórendszer jöhet létre. A teljes
átjárhatóság és átláthatóság, a
magán- és közellátás összefonódása, az egészségipar teljes
spektrumát lefedő kiválósági
központok (centres of excellence) kialakulásához vezet Európa szerte. Egy, vagy több ilyen
központ szerepének a birtoklása
az adott országot, régiót hosszútávon vezető pozícióhoz juttathatja, hatása pedig évtizedekre
szóló lehet a gazdaság és a társadalom számára egyaránt.
További információk:
Stumpf-Biró Balázs
Executive Director
European Medical Travel
Alliance EEIG
1062 Budapest, Andrássy út 61.
www.eumta.org,
sbb@eumta.org
Anschnitt DIN A4 30.07.2009 11:11 Uhr
+36 20 983 1438
Seite 1
FDI Annual World Dental Congress
2-5 September 2010
Salvador da Bahia, Brazil
Az EuMTA szerint az
egészségügyi turizmus szegmensének fejlesztése révén
javulhat a magyar általános
egészségügyi infrastruktúra
és kialakulhat egy betegbarát
szolgáltatói szemlélet is. „A
valódi ok, hogy Magyarországot a komolyabb orvosi beavatkozást igénylők fő célpontjává,
a világ egyik fő egészségügyi
központjává tegyük, alapvetően abból a törekvésből fakad,
hogy saját állampolgáraink
számára biztosíthassuk azt
az ellátási színvonalat, amelyet megérdemelnek. E munka
eredményeként válhat hazánk
az egészségügyi oktatás, ellátás és kutatás-fejlesztés európai fellegvárává” – áll a javaslatban.
A népes szakértői team
munkájában részt vett többek
között Bogsch Erik, a Magyar
Gyógyszerg yártók
Országos
Szövetségének elnöke, dr. Kincses Gyula, az Egészségügyi
Stratégiai Kutatóintézet főigazgatója, dr. Probáld Ákos, a Köz-
miai-, a sportturizmus. A javaslat kiterjed az akadálymentes
turizmus (a speciális igényűek
számára) és a hosszabb távú
tartózkodással járó, segítőket
igénybevevő turizmus fejlesztésére is.
Az EuMTA olyan komplex
egészségturisztikai iparág-fejlesztési koncepciót ajánl a következő kormányzatnak, amely
Magyarország
számára
az
egészségturizmus piacán való
kimagasló szereplés lehetőségét ígéri.
Az EuMTA-ról
Az EuMTA az európai beteg mobilitás biztonságos élénkítése érdekében jött létre, hogy támogassa a Cross-border Healthcare Directive megszületését, biztosítva
ezáltal, hogy a szabad orvosválasztás joga a teljes közösségi
területen, minden uniós polgár
számára érvényesülhessen.
Európai Uniós tendenciák
A belső piaci szolgáltatásokról szóló 2006/123/EK irányelv
congress@fdiworldental.org
www.fdiworldental.org
[14] =>
14 Irányvonalak, alkalmazások
Dental Tribune Hungary Edition
Minicsavarok – „központ” a gyakorlatban
1. rész
A témával kapcsolatos publikációk, kurzusok és reklámanyagok sokasága láttán arra
gondolnánk, hogy a min icsa
varokat széleskörűen alkalmazzák. Ha azonban nyíltan
felvetjük a kérdést, s megkapjuk a válaszokat, nyilvánvalóvá válik, a realitás egészen
mást mutat.
Úgy tűnik, megalapozott oka
lehet annak, hogy a minicsa
varokat még nem alkalmazzák mindennaposan sok rendelőben. Ezzel a sorozattal a
szerzők arra törekedtek, hogy
tapasztalataik
összefoglalása
és a területtel kapcsolatos legújabb ismeretek átadása révén
bátorítsák azokat a gyakorló
fogorvosokat, akik haboznak
rutinszerűen alkalmazni a
minicsavarokat.
Newton megállapította, hogy
minden erőhatásnál fellép egy
egyenlő nagyságú, de ellentétes
irányú erőhatás. A dentofaciális
ortopédiai beavatkozásoknál ez
azt jelenti, hogy az erő a fogelmozdításnál minden olyan
érintett fogon hat, amelyet dentális támasztékul bevonnak.
Így végső soron mindkét test
elmozdul. Az elmozdulás és az
ellentétes irányú elmozdulás
függ az egyes fogak elhorgonyzásának szilárdságától, a gyökerek számától és hosszától, a
gyökérfelszíntől és a körülvevő
csont felépítésétől.
Az elhorgonyzás alapja
és története: a csavarok
kiválasztása
Ezt a három kategóriát könnyen
megvilágíthatjuk egy hagyományos szemfogretrakció példáján
az első premoláris extrakcióját
követően (1. ábra).
Minimális horgonylat esetén
a megtámasztást az egyes fogak
biztosítják. Az 1. a ábrán látható, hogy egyetlen premoláris
nem elegendő a szemfog
disztalizálásához, a premoláris
egyértelműen mezializálódik az
A horgonylatokról általában
Ahhoz, hogy egy testet elmozdítsunk, szükség van egy elhorgonyzásra egy ellenoldali
megtámasztás formájában. Az
elmozdításhoz szükséges erő
mind a testen, mind pedig a
megtámasztás területén hat.
Harmadik törvényében (1687)
Az
elhorgonyzás
minősége
alapján három fő csoportot
különböztetünk meg: minimális, közepes és maximális
horgonylatokat.
erő alkalmazására adott reakcióként. Az 1. b ábrán látható, hogy
miként alakul ki két egyforma
erős horgonyszegmens. Ebben
az esetben a hatás és ellenhatás
hasonló mértékű; az eredmény:
reciprok
jellegű
fogelmozdulás. Maximális horgonylat
(1. c ábra) esetén a hátsó fogcsoportot rögzítjük, és stacioner állapotban tartjuk egy minicsavar
használatával.
A szemfogat a teljes erővektorral retrahálhatjuk, mivel az ellenható erőt teljesen elnyeli a
kialakított horgonylati blokk.
A horgonylat minőségén, a bázison, azaz a horgonylat lokalizációján kívül szerepet játszik:
1. A dentális vagy dezmodontális
megtámasztás:
– k iegészítő intraorális készülékek (palatinális ív, lingvális
ív, ajaktámasz),
– a rögzített készülék változtatásai (bukkális gyökértorque,
blokk kia lakítása) és
– a másik állcsont fogainak bevonása (II. vagy III. osztály,
elasztikus gyűrűk).
2. Extraorális támaszték:
– headgear és
– arcmaszk.
3. Enosszeális támaszték:
–
publikálta az első klinikailag
sikeres kezelést.
Manapság számos lehetőségünk
van a kortikális horgonylat alkalmazására (2. ábra), beleértve (a mesterségesen vagy
patológiásan) ankilotikus fogakat a normál esetben a kra
niomaxilláris
sebészetben
használt
minilemezek
bázisán, valamint a protetikai
implantátumok alkalmazását.
Wehrbein és Glatzmaier voltak
az elsők, akik bemutattak egy
olyan implantátumrendszert,
melyet speciálisan a fogszabályozás céljára fejlesztettek ki
(Orthosystem, Straumann). Ezeket a fogszabályozás céljára készült állcsontimplantátumokat,
melyek közé tartozott a Midplant
(HDC), főként a palatumon helyezik be. Ez a módszer biztonságosnak és sikeresnek bizonyult.
Az elmúlt években meghatározták a kortikális elhorgonyzási technikákkal szemben
támasztott
követelményeket
az irodalomban. Ugyanakkor,
közelebbről megvizsgálva látható, hogy csakis a kortikális
minicsavarok tesznek megfelelően eleget ezeknek a követel-
1. ábra: Az elsô premoláris extrakciója után a szemfog retrakciójára kerül sor; a) minimum, b) közepes vagy reciprok, valamint c) maximális horgonylattal
kapott eredmények.
implantátumok, minicsavarok
stb.
Ez a cikk csak a csontos képletekben történő elhorgonyzásokkal foglalkozik. A szkeletális
vagy kortikális horgonylat fogalmát ebben az esetben felváltva alkalmazzuk.
2. ábra: A kortikális horgonylatok lehetôségeinek áttekintése.
A szkeletális horgonylat története
és áttekintése
A csontban történő elhorgonyzás gyökerei egészen Gainsforth
sikertelen próbálkozásáig nyúlnak vissza, aki 1945-ben az állcsontba akart csavarokat behelyezni horgonyként. Sok későbbi kísérlet is kudarcot vallott,
és a módszer feledésbe merült
a hetvenes évek vége felé. Az
1980-es évektől kezdődően különböző kutatócsoportok (mint
amilyen Creekmore, Roberts és
Turley nevéhez fűződik) ismét
felvetették a témát. Creekmore
ményeknek a következő szempontok tekintetében:
– biokompatibilitás,
– kis méret,
– a behelyezés és alkalmazás
egyszerűsége,
– primer stabilitás,
– azonnali terhelhetőség,
– a z orthodontiai erőkkel szembeni megfelelő ellenállás,
– standard fogszabályozó eszközökkel való együttes alkalmazhatóság,
– f üggetlenség a páciens kooperációs készségétől,
– a standard alternatívákkal
szemben jobb klinikai eredmények,
– könnyed eltávolíthatóság,
– költséghatékonyság.
Miniimplantátumok
A szkeletális horgonylat bármely formája, beleértve a
minicsavarokat, a definíció
alapján implantátumnak számít: „Az implantátum a testbe
behelyezett olyan mesterséges
anyag, amely permanensen
vagy hosszabb ideig időzik a
szervezetben”.
Több mint 30 különböző
elnevezést használ a nemzetközi irodalom az orthodontiai
csavarokra. A leggyakrabban
használtak a miniimplantátum
és a minicsavar fogalmak, viszont előszeretettel használják
a minipin vagy csap szavakat,
amikor a pácienssel beszél az
orvos. Jelenleg több mint harminc
minicsavarrendszergyártó cég létezik (5. ábra).
A csavarok fajtáinak száma a
különböző rendszerek esetében
2-től 154-ig terjed. Annak érdekében, hogy a gyakorló orvos
segítségére legyünk a gyakorlati szükségleteknek megfelelő
implantátumrendszer kiválasztásában, az alábbiakban felsoroljuk a döntést befolyásoló legfontosabb kritériumokat.
Anyag
Az összes minicsavar tiszta titánból, vagy a titán alumíniummal vagy vanádiummal alkotott ötvözetéből készül. Ezeknek az anyagoknak
a biokompatibilitása, illetve a
fémfelszíné, amely közvetlen
kapcsolatba kerül a csonttal,
megfelelően bizonyított.
Osszeointegráció
Brånemark volt az első, aki definiálta az osszeointegráció
elvét, amelyet: „Az élő csontszövet és az erőket abszorbeáló
implantátumfelszín közti direkt funkcionális és strukturális kapcsolatként” jellemzett.
Számos szerző, mint például
Costa és Maino, a minicsavarok
elhorgonyzását nem tekinti
osszeointegrációnak, hanem a
„szkeletális rezisztenciablokk”
elnevezést alkalmazza. Cope
és Bumann véleménye szerint a
minicsavarok esetében mechanikai stabilizációról van szó, s
nem osszeointegráció által rögzülnek.
A minicsavarok átmérője
A jelenleg forgalomban lévő
minicsavarok átmérője 1,2 és
2,3 mm között változik. Az átmérőre vonatkozó adatok a
minicsavaroknál normál esetben a külső átmérőre utalnak,
azaz a csavartest átmérőjére,
beleértve a menetet is. A biztos és primer mechanikai rögzítéshez a csavar körül bizonyos mennyiségű csontra van
szükség. A mai napig nincsenek
az aktuálisan szükséges csontmennyiségre vonatkozó vizsgálatok; a rendelkezésre álló információk alapján ez 0,5–2 mmre tehető. Interradikulárisan a
rendelkezésre álló rés nagysága
adja meg a maximális csavarátmérő nagyságát.
[15] =>
Dental Tribune Hungary Edition
Irányvonalak, alkalmazások 15
3. ábra: Minicsavarokkal történô kezelés két tipikus alkalmazási példája: a) részárás, b) a 7-es fog felegyenesítése.
egyes potenciális alkalmazási
területhez, például:
– gömb alakú fejek,
– eyelet,
– egyszerű slot,
– kereszt alakú slot és
– univerzális fejek (8. ábra).
A csavarfejnek nagyon kicsinek
és tömörnek kell lennie, hogy
a páciensnek csak minimális
diszkomfortérzetet
okozzon.
Ugyanakkor elég nagynak kell
lennie ahhoz, hogy alkalmas legyen a különböző elemek biztos
rögzítésére (9. ábra).
Transzgingivális rész
A transzgingivális rész, amit
gingivális nyakként is emlegetnek, az implantátumok
vagy minicsavarok legsebezhetőbb részét képezik. A gingiva
nyomási zóna kialakulása nélkül. Ez jelentősen megnehezíti
a mikroorganizmusok számára
a behatolást, így megelőzhető
a fertőzés. A kúpforma a perforációs sebet is zárja, ugyanúgy,
ahogy egy dugó lezár egy üveget, így csökken a vérzés.
Következtetések
A sikeres kezelés alapvető feltétele a forma és minőség tekintetében egya ránt megfelelő horgonylati módszer. Nincs
szükség minden esetben maximális horgonylat kialakítására, s így a minicsavarok
alkalmazása sem elengedhetetlen. Történeti szempontból
a kortikális horgonylat módszere más orthodontiai technikákkal együttesen egyálta-
4. ábra: Egyoldali részárás az alsó állcsont bal oldalán. A minicsavarok megakadályozták az ellenkezô irányú hatás
következtében várhatóan ezzel együtt járó középvonal-eltolódást.
5. ábra: Nyolc példa a több mint 700 jelenleg kapható, különbözô formájú minicsavarra (balról jobbra): Ortho Easy
(Forestadent), Aarhus Mini Implant (Medicon), AbsoAnchor (Dentos), Dual-Top (Jeil Medical), Lomas (Mondeal), Osas
(Dewimed), Spider Screw (HDC) és tomas-pin SD (Dentaurum).
6. ábra: Az erôkkel szembeni ellenállás (törési érték Ncm-ben kifejezve) a
minicsavar átmérôjétôl függ (Kyung alapján, a szerzôk által módosítva).
8. ábra: Gyakorlati okokból ajánlatos olyan rendszert választani, amely egyetlen, univerzálisan használható fejvariánssal rendelkezik. Ennek a fejnek lehetôvé kell tennie bármely összekötô elem rögzítését (elasztikus láncok, kerek ívek,
szögletes ívek).
7. ábra: Az interradikuláris röntgenkép a térarányokat mutatja.
Poggio, Schnelle, valamint Costa
és munkatársaik bizonyos javaslatokat fogalmaztak meg a
szükséges vertikális magasság,
azaz a zománc/cement határ és
a mukogingivális vonal közti
távolság tekintetében. Ezek a
vizsgálatok egyértelműen bizonyítják, hogy a minicsavarok
átmérője nem haladhatja meg
az 1,6 mm-t. Meg kell jegyezni,
hogy a minicsavarok stabilitása
a csontban az átmérőtől függ,
és nem a hossztól.
A minicsavarok hosszúsága
A gyártók által kínált minic sa
varok hosszúsága 5 és 14 mm
között változik. A hosszadat
rendszerint a csavar testének,
azaz a csavarmenetes szakasznak a hosszára utal.
Az átmérőhöz hasonlóan a
kiválasztott csavar hosszúsága
is a rendelkezésre álló csontmennyiség függvénye. A területtől függően a csont teljes
vastagsága 4 és 16 mm között
váltakozik. A csavar hosszúsága másodlagos jelentőséggel
bír az átmérővel szemben, ha a
horgonylat rögzítettségét ves�szük figyelembe, mint ahogy
azt már a fentiekben említettük.
Különböző vizsgálatoknak sikerült kimutatni, hogy a kortikális
terület vastagsága sokkal fontosabb szerepet játszik. Amen�nyiben a csavar testén ébredő
erők eloszlását vesszük figyelembe, végeselem-analízissel
igazolták, hogy terhelés csak a
kortikális csontrégióban alakul
ki.
Amikor a csavar hosszúságát
választjuk ki, a gingiva vastagságát is figyelembe kell venni,
átlagosan 1,25 mm-es rétegvastagságot számítva. Így a fej hos�sza (a csavar csonton kívül eső
része) és a becsavart rész hos�sza (a csavarnak a csonton belül
található része) közti aránynak
minimum 1:1-nek kell lennie.
Poggio és munkatársai 6–8 mm
közti csavarhosszúságot ajánlottak. Costa szerint az ajánlott
csavarhosszúság 6 és 10 mm
között van. Ezen vizsgálatok
alapján úgy tűnhet, hogy nincs
9. ábra: Magasságbeli különbség a csavaroknál, két klinikai esetnél.
szükség hosszabb csavarok alkalmazására. Ezt számos klinikai vizsgálat alátámasztotta.
A csavarok színkódolása lehetővé teszi az átmérő és a hos�szúság könnyű bea zonosítását,
például anodizáció segítségével
az Ortho Easy (Forestadent)
használatakor. Ennek pozitív
mellékhatása, hogy a kialakult
oxidréteg az implantátum és a
csont közötti szorosabb kapcsolatot tesz lehetővé.
A csavarfej
Néhány gyártó speciális csavarfejváltozatot alakít ki minden
perforációja potenciális behatolási kaput jelent a mikroorganizmusok számára, ami
perimucositis vagy periimplantitis veszélyét hordozza magában. Ez képezi a minicsavarok
korai elvesztésének egyik leggyakoribb okát. Közvetlenül
az operációt követő fázisban a
nyálkahártyának olyan szorosan illeszkednie kell a csavarhoz, amennyire csak lehetséges, hogy a területet lezárja.
A transzgingivális nyak legelőnyösebb formája a kúp, mivel
ennél a természetes gyógyulás
biztos lezárást eredményez,
lán nem új. Az ötlet már 75
éve felmerült. A szkeletális
horgonylat minden formájánál a miniimplantátumok a
legelterjedtebbek s egyben a
legalkalmasabbak a rutinszerű használathoz. Ugyanakkor
ahhoz, hogy a fogorvos ki tudja választani a legmegfelelőbb
minicsavart a széles kínálatból, szükség van az irodalom
alapos áttekintésére.
Dr. Björn Ludwig,
dr. Bettina Glasl,
dr. Thomas Lietz és
prof. Jörg A. Lisson
[16] =>
AKCIÓ!
meghosszabítva
június 30-ig
Újítsa meg előfizetését!
Fizessen elő a következő 12 hónapra fogászati kiadványainkra csomagban! A kedvezményes előfizetés mellé most ajándékutalványokat
és akciós szállodafoglalási lehetőséget is kínálunk. (Előfizetése esetén az ak-
előfizetés
2010
cióban résztvevő szállodák weboldalának elérhetőségét és a belépési kódot levélben
küldjük el Önnek.)
akciósan 2010. 06. 30-ig
Előfizetési akció!
• Egész évben 15–50%-os kedvezmény közel száz hazai szálloda napi szobaáraiból
• Előfizetési kedvezmény (20-40%)
• Ajándékutalványok (2x3000 Ft értékű vásárlási utalvány)
• Ajándék könyv (ImplantIndex 7000 Ft értékben)
®
Több haszon, kevesebb fájdalom.
XIII. évfolyam
2009. 5. szám
ára:
2 2 5 0
f t
A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS MAGAZINJA
F O G T E C H N I K U S O K S Z A K M A I L A PJA • V I I . É V F O LYA M
A feszültségtől mentes
implantátum-stég
A préselés újraéled
Fénnyel megvilágított
frontfogkoronák
A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generációs adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése
a Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves tapasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyflakonos savazási lépést igénylő bond. Mindöszsze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást
és a dentin deszenzibilitását.
A teleszkópos
fogsorok passzív
illeszkedése
A Gluma 2 Bond hatásai:
Egyszerű és biztonságos felhasználás
Ideális deszenzibilizáló hatás
Klinikailag bizonyított, erős ragasztás
Optimális konzisztencia
Indikációk: direkt és indirekt restaurációk
adhezív rögzítése, túlérzékeny területek kezelése.
csomagajánlatok
A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki
eredményesen és könnyedén szeret bondozni.
6 szám/év
Egy életen át tartó, erős kötés.
eus Kulzer fogorvosi szakreferens:
Forgalmazóink:
émet Eduárd
: +36 30 701 5258
l: eduard.nemet@heraeus.com
Realtrade Kft.
Sanitaria Kft.
Front-Dent Kft.
l: eduard.nemet@heraeus.com
: +36 30 701 5258
émet Eduárd
Front-Dent Kft.
Sanitaria Kft.
Realtrade Kft.
eus Kulzer fogorvosi szakreferens:
Forgalmazóink:
13 500 Ft
9/21/09 3:45:21 PM
9/21/09 3:45:21 PM
2 szám/év
1 szám/év
5000 Ft
4
augusztus
2008
5
V. évfolyam
Fogtechnikusok szakmai lapja
6 szám/év
2500 Ft
október
2008
6
2010/1.
V. évfolyam
Fogtechnikusok szakmai lapja
december
2008
6000 Ft
V. évfolyam
Fogtechnikusok szakmai lapja
Egy életen át tartó, erős kötés.
Optimális konzisztencia
Klinikailag bizonyított, erős ragasztás
Ideális deszenzibilizáló hatás
Egyszerű és biztonságos felhasználás
A Gluma 2 Bond hatásai:
és a dentin deszenzibilitását.
sze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást
konos savazási lépést igénylő bond. Mindöszpasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyflaa Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves taciós adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése
A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generá-
Több haszon, kevesebb fájdalom.
kon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!
amit a külföld felé mutatunk,
hány beidegzôdésen! Az arc,
de ideje volna túllépni négyon sok külföldi keresi fel,
a
vendégszeretetérôl.
Na–
Magyarország
híres
Egyesülete.
Magyar Fogászati Rendelôk
és miért is jött létre a Vezetô
esett, annak kapcsán: hogyan
3000 Ft
PRESS Tel.: 202-2994, fax: 202-2993, e-mail: info@dental.hu
Jelentkezni a Dental Press elérhetőségein lehet:
Bővebb információ a www.dentalworld.hu oldalon
Dr. Tolnai Zsolt
Helyszín: III. em., 6. terem workshop terem
Részvételi díj: előregisztrációban 18 000 Ft
(Magyar Fotóművészek Szövetségének Tagja)
Előadó: dr. Matyasi Gábor
2009. október 15., csütörtök 10.00–16.00
Fogászati fényképezés elmélete és gyakorlata
tal ezekrôl a kérdésekrôl is szó
tésünk során dr. Tolnai Zsoltis hasznára válnak? Beszélgesukat, miközben az országnak
guk is megtalálják a számítáják úgy az életüket, hogy malásukat, most idehaza folytatkülföldön keresték a boldoguges-e, hogy szakemberek, akik
is tevékenykedjenek? Lehetséfogjanak, és együtt, egymásért
lalkozók egyszer csak összeéles piaci versenyben álló válLehetséges-e, hogy egymással
Erre kínál kiváló megoldást
magunkra akarjuk irányítani.
ha az utazók figyelmét tartósan
záadott értékre” van szükség,
forgalom, ezért valami „hozvilágon bajban van az idegentor. – Ráadásul most az egész
nyének kifejtését Tolnai dokne felmutatni – kezdte vélemétudományos értékeinket kelleHelyettük valódi kulturális és
lenclyukú híd a Hortobágyon.
a csikós, a gulyás, meg a Kimég mindig a szürke marha,
vagy oda befektetne – Európa
ágazatot anyagilag támogatná,
– anélkül, hogy az állam az
A
fogászatban
viszont
mészeti adottságainktól.
messzire van lemaradva tertúra néven foglalhatunk össze,
nunk, hogy az, amit infrastrukvannak, de azt is be kell látletén nagyszerû lehetôségeink
kan, hogy a balneológia terülehet számunkra. Tudják is soturizmus. Valódi kitörési pont
Magyarországnak az egészség-
Folytatás a
2. oldalán
zökkel hirdetik magukat, és
igazán professzionális eszkötörök, bolgár fogorvosok már
államilag támogatott lengyel,
dapesti fogászati rendelôt. Az
összefogásra az öt vezetô buhelyzet felismerése késztette
tartani egyre nehezebb lesz. A
kivívtuk magunknak, de megEz nagyon jó, ezt a pozíciót
mása a fogászati turizmusnak.
ország az elsô számú célállotörténet. Európában Magyarben vett, alulról induló sikerzajlik az a klasszikus értelemvezetôi közé tartozunk! Ami itt
19 db kiadványra (30 000 Ft helyett) kedvezményesen csak 18 000 Ft!
zelése.
adhezív rögzítése, túlérzékeny területek keIndikációk: direkt és indirekt restaurációk
®
vosok többet keresnek.
országba, ahol a képzett fogorelköltözik egy másik uniós tagvetôen azonban a legtöbbjük
A diploma megszerzését kösiak, indiaiak és pakisztániak is.
norvégok, svédek, britek, cipruszlovákoktól –, vannak közöttük
Köztársaságban – eltekintve a
tológiai tanulmányokat a Cseh
Sok külföldi folytat sztomadig csak 200 alatt van.”
orvosok létszáma, ez még mina Csehországba költözô külföldi
ban enyhe növekedésnek indult
reménykedhetnek. „Noha újabzó külföldi fogorvosokban sem
a Cseh Köztársaságban dolgoPekarek szerint a csehek
gozniuk további három évig.
felügyelete mellett kellett dolmúltban egy tapasztalt kolléga
lóan elkezdhetnek dolgozni. A
amely után a diplomások önáltamát hat évrôl ötre rövidíti,
tológiai tanulmányok idôtarAz új rendszer a sztomasok létszámának növelésében.
nem sokat segítettek a fogorvorében végrehajtott változtatások
sztomatológiai oktatás rendszesaság uniós csatlakozásakor a
2004-ben a Cseh Köztáraz ország többi részén.
szont magasabb Prágában, mint
dolgozó fogorvosok aránya vilombiztosítási szerzôdés nélkül
Prágában csak 1122. A társadapáciens/orvos az arány, míg
zép-Bohémia régióban, ott 2414
Legrosszabb a helyzet Köis fogad új betegeket.
orvos tulajdonképpen már nem
ján, viszont sok ott feltüntetett
ját a fogorvosi kamara honlapják a „szabad” fogorvosok listáegy új fogorvosnál, használhatregisztráltatniuk kell magukat
Azok a páciensek, akiknek
lyik betegbiztosító társasággal.
akik nem szerzôdtek le valamesenek azoknak a doktoroknak,
ellátásáért készpénzzel fizesorvosnál, vagy a teljes fogászati
hoz, hogy többet várjanak a fogseknek hozzá kell szokniuk ahnyilatkozta, hogy a cseh pácienPekarekre hivatkozik, aki azt
orvosi Kamara elnökére, Jiři
A közlemény a Cseh Fogsaját zsebükbôl kell fizetniük.
geiknek a jövôben mindent a
tási szerzôdés nélkül, és betedolgozik majd egészségbiztosíemiatt vélhetôen több fogorvos
szati kezeléshez az országban,
csehek nehezen jutnak fogáA fogorvosok hiánya miatt a
5 kiadvány együttes rendelése esetén 40% kedvezményt biztosítunk!
eredményesen és könnyedén szeret bondozni.
A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki
GLUMA 2Bond
4 szám/év
5
Várjuk szeretettel
a Dental World kiállításon standunkon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!
9
0
0
2
K
E
R
Í
H
L
A
T
N
E
D
A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS MAGAZINJA
2
X I I I . é vGLUMA
folya
m
2Bond
®
É S Z S É G P O L I Tá
I K Ar
I Éa
S I :N F O R M Á C I2
Ó S2
M A5
GA0
ZINJAf t
2 0 0 9 . A5F.O G ÁsS ZzA TáE Gm
Több haszon, kevesebb fájdalom.
Választható
akciós csomag előfizetések:
FOGTECHNIKA
FOGTECHNIKA
FOGTECHNIKA
A
A
2. DENTAL
HÍREK, IMPLANTOLÓGIA,
ESZTÉTIKA
A
Az éves előfizetési díj csomagban, a három féle, összesen
Piacvezetôk vagyunk
4 3. oldal
4 4. oldal
4 12. oldal
4 14. oldal
nyilvántartásba.
2-án 13.273 sorszám alatt vette
Fôvárosi Bíróság 2009. február
szágos Szövetségét (MAOOSZ) a
szervezetet, a Magánorvosok Orhívott új közhasznú társadalmi
én kelt alapszabályával életre
seletében 2008. december 10A magánorvosi érdekek képviOrszágos Szövetsége
Megalakult a Magánorvosok
dásban.
egy 80%-a szenved ínysorvabe, hogy a 45 év felettiek mintközi szakirodalom arról számol
Mind a hazai, mind a nemzetközött a fogágybetegségeknek.
tanak a civilizációs betegségek
nagyobb jelentôséget tulajdoníA szakemberek világszerte egyre
implantációban
parodontitisben és a fogászati
Az antioxidánsok szerepe a
közkedvelt útitársa.
szati kezelés esetén a fogorvos
hez, és ezért valamennyi fogábiztosít a beavatkozási területOptraGate kíméletes hozzáférést
Mint lágy feltáróeszköz az
[C H ONNaO ]n.
(1:1). Kémiai összegképlete:
és N-acetilglükózaminból áll
jába tartozik. Glükuronsavból
glükózaminoglikánok
családtes mukopoliszacharid, mely a
A hialuronsav egy természe-
megfelelô alkalmazása
Az OptraGate „Extra Soft”
Új szemlélet a gyógyulásban
Interjú
Tudomány és kutatás
Irányvonalak, alkalmazások
fogorvosokra
égetô szüksége van
A Cseh Köztársaságnak
Rövid hírek
Budapest, 2009. szeptemBer
Ára: 750 Ft
Gyakorló fogorvos ajánlja
VII. éVfolyam, 3. szám
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition
De októ
nt be
al r 15
W –1
or 6–
lD 17.
20
09
9 db kiadványra
(21 000
Ft helyett) kedvezményesen
csak 15 750 Ft!
1
2
3
február
2008
3
április
2008
V. évfolyam
Fogtechnikusok szakmai lapja
június
2008
V. évfolyam
Fogtechnikusok szakmai lapja
V. évfolyam
Fogtechnikusok szakmai lapja
3. IMPLANTOLÓGIA, ESZTÉTIKA, DENTAL TRIBUNE, FOGTECHNIKA
FOGTECHNIKA
Az éves előfizetési díj csomagban, a négy féle, összesen
13 db kiadványra (16 500 Ft helyett) kedvezményesen csak 12 400 Ft!
2010/1.
FOGTECHNIKA
4. FOGTECHNIKA, IMPLANTOLÓGIA, DENTAL HÍREK
F O G T E C H N I K U S O K S Z A K M A I L A PJA • V I I . É V F O LYA M
4
A feszültségtől mentes
implantátum-stég
A préselés újraéled
Fénnyel megvilágított
frontfogkoronák
FOGTECHNIKA
FOGTECHNIKA
FOGTECHNIKA
Az éves
előfizetési díj csomagban,
a három
féle,
A teleszkópos
fogsorok passzív
illeszkedése
GLUMA 2Bond
A
A
14 db
kiadványra (24
500 Ft helyett)A kedvezményesen csak 18 400 Ft!
2010/1.
2008. V. évfolyam
Újítsa meg csomagelőfizetését KEDVEZMÉNYESEN!
A csomag előfizetéshez járó
Ajándékba 2x3000 Ft értékben zsetont és utalványt is adunk, amit a
most jelentkezők 2010 év végéig vehetnek igénybe.
Ajándék
(Az utalványok 5000, illetve 15 000 forintos vásárlás esetén válthatók be.)
ImplantIndex
c. könyv (7000 Ft)
3000 Ft
értékû
vásárlási
utalvány
Küldje vissza megrendelését még ma!
Vágja ki a szelvényt, és töltse
ki adataival, hogy Öné legyen
az akciós csomag és az ajándék
könyv!
Dental Press Hungary Kft.
1012 Budapest
Kuny Domokos u. 9.
Név: . ............................................................................................................
mely levásárolható
a Dental Press kiadó
által forgalmazott
termékekre, kiadványokra*
Cím: ..............................................................................................................
Tel.: ....................................... E-mail: ..........................................................
*minimális vásárlási összeg 5000 Ft
Rendelje már előre házhoz a naprakész szakmai híreket!
Előfizethet e-mailben vagy
az interneten.
Dental Press Hungary Kft.
3000 Ft
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Váltsa be a
E-mail: megrendeles@dental.hu
Herbodentnél!
Tel.: 06-1-202-2994
www.dental.hu, www.fogshop.hu
8002
1
GLUMA 2Bond
2
0
0
9
5
FOGTECHNIKA
www.dental.hu
Dental Press Hungary
H
Í
R
E
K
kon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!
ROBAL LATNED SAD – AKINHCETGOF A
D
E
N
T
A
L
2008.12.01. 12:17:40
y ragnuH sserP latneD
2008_boritok.indd 2
Az előfizetés megrendeléséhez csekket o átutalásos számlát kérek o
Választott csomag: 1 o 2 o 3 o 4 o
)
[page_count] => 16
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 16
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Hungary]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Fel van adva a lecke
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Szó szerint is halálra unhatjuk magunkat?
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Szigorúan felügyelik a szolgáltatások minôségét
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Esztétika a fogászatban – hosszú távon is
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => Korona preparálása rögzített fogpótlásokhoz
[page] => 08
)
[5] => Array
(
[title] => Az esztétikus fogászati beavatkozások higiéniai vonatkozásai
[page] => 10
)
[6] => Array
(
[title] => Kitörési pont: a magyar egészségturizmus fejlesztése
[page] => 13
)
[7] => Array
(
[title] => Minicsavarok – „központ” a gyakorlatban (Part 1)
[page] => 14
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Fel van adva a lecke
01 - 02
view
-
Szó szerint is halálra unhatjuk magunkat?
03 - 03
view
-
Szigorúan felügyelik a szolgáltatások minôségét
04 - 05
view
-
Esztétika a fogászatban – hosszú távon is
06 - 07
view
-
Korona preparálása rögzített fogpótlásokhoz
08 - 09
view
-
Az esztétikus fogászati beavatkozások higiéniai vonatkozásai
10 - 12
view
-
Kitörési pont: a magyar egészségturizmus fejlesztése
13 - 13
view
-
Minicsavarok – „központ” a gyakorlatban (Part 1)
14 - 15
view
[toc_titles] => Fel van adva a lecke
/ Szó szerint is halálra unhatjuk magunkat?
/ Szigorúan felügyelik a szolgáltatások minôségét
/ Esztétika a fogászatban – hosszú távon is
/ Korona preparálása rögzített fogpótlásokhoz
/ Az esztétikus fogászati beavatkozások higiéniai vonatkozásai
/ Kitörési pont: a magyar egészségturizmus fejlesztése
/ Minicsavarok – „központ” a gyakorlatban (Part 1)
[cached] => true
)