Világválság és egészségügy / Irányvonalak - alkalmazások / Frontfogak szuvas lézióinak ellátása – labiális és palatinális irányból / Színkorrekciós lehetôségek az adhéziós fogászatban: a sötét fogak direkt héjazásától a porcelánjavításig / Implantátumot viselô páciensek gondozása / Bevezetés a szájüregi biofilmek világába
Világválság és egészségügy
01 - 02 viewIrányvonalak - alkalmazások
04 - 05 viewFrontfogak szuvas lézióinak ellátása – labiális és palatinális irányból
06 - 08 viewSzínkorrekciós lehetôségek az adhéziós fogászatban: a sötét fogak direkt héjazásától a porcelánjavításig
09 - 09 viewImplantátumot viselô páciensek gondozása
10 - 13 viewBevezetés a szájüregi biofilmek világába
14 - 15 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 53915
[post_author] => 1
[post_date] => 2009-05-18 14:09:35
[post_date_gmt] => 2009-05-18 14:09:35
[post_content] =>
[post_title] => DT Hungary
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-hungary-0109
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2016-07-06 16:30:36
[post_modified_gmt] => 2016-07-06 16:30:36
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dthu0109/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 53915
[id_hash] => cd378269d82e437e0a56ae38addb2465a70d1939e03f77646f2e2b2ae94303ea
[post_type] => epaper
[post_date] => 2009-05-18 14:09:35
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 53916
[id] => 53916
[title] => DTHU0109.pdf
[filename] => DTHU0109.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTHU0109.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-hungary-0109/dthu0109-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 1
[description] =>
[caption] =>
[name] => dthu0109-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 53915
[date] => 2024-10-18 13:08:59
[modified] => 2024-10-18 13:08:59
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Hungary
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 02
[title] => Világválság és egészségügy
[description] => Világválság és egészségügy
)
[1] => Array
(
[from] => 04
[to] => 05
[title] => Irányvonalak - alkalmazások
[description] => Irányvonalak - alkalmazások
)
[2] => Array
(
[from] => 06
[to] => 08
[title] => Frontfogak szuvas lézióinak ellátása – labiális és palatinális irányból
[description] => Frontfogak szuvas lézióinak ellátása – labiális és palatinális irányból
)
[3] => Array
(
[from] => 09
[to] => 09
[title] => Színkorrekciós lehetôségek az adhéziós fogászatban: a sötét fogak direkt héjazásától a porcelánjavításig
[description] => Színkorrekciós lehetôségek az adhéziós fogászatban: a sötét fogak direkt héjazásától a porcelánjavításig
)
[4] => Array
(
[from] => 10
[to] => 13
[title] => Implantátumot viselô páciensek gondozása
[description] => Implantátumot viselô páciensek gondozása
)
[5] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Bevezetés a szájüregi biofilmek világába
[description] => Bevezetés a szájüregi biofilmek világába
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-hungary-0109/
[post_title] => DT Hungary
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] => 1729256971
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-0.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-0.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-1.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-1.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-2.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-2.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-3.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-3.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-4.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-4.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-5.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-5.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-6.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-6.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-7.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-7.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-8.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-8.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-9.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-9.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-10.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-10.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-11.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-11.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-12.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-12.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-13.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-13.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-14.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-14.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 53915-c22a87a6/2000/page-15.jpg
[1000] => 53915-c22a87a6/1000/page-15.jpg
[200] => 53915-c22a87a6/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729256939
[s3_key] => 53915-c22a87a6
[pdf] => DTHU0109.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/53915/DTHU0109.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/53915/DTHU0109.pdf
[should_regen_pages] =>
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/53915-c22a87a6/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
Layout 1
5/6/09
2:14 PM
U
pd
at
20 e I
09 m
. 5 pl
. 2 an
9– tol
30 og
.
ie
.
Dental Tribune 2009-2
Page 1
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition
BUDAPEST, 2009. MÁJUS
Rövid hírek
VII. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM
Ára: 750 Ft
Tudomány és kutatás
Irányvonalak, alkalmazások
Interjú
Gyakorló fogorvos ajánlja
A dohányzás a
szájsebészeti mûtétek
eredményét is rontja
Rosszabbak a dohányzó betegek hosszú távú eredményei
fogágymûtétet követôen – derül ki a Journal of Periodontology szeptemberi számából.
Iskoláskorú gyermekek nyálának pufferkapacitása és ennek
összefüggése a kárieszintenzitással
Jelenleg sokkal merészebb
projekteket indítunk be
„Egy teljesen új érzés!”
A különbözô nyálmirigyek által
termelt nyálak között mind
összetételükben, mind fizikai tulajdonságaikban eltérés mutatkozik. Számos összetevôje hatást
fejt ki a fog keményszöveteire.
Az olaszországi székhelyû Mectron a piezoelektromos csontsebészet kifejlesztésével forradalmasította a szájsebészetet. A vállalat nemrégiben mutatta be a
harmadik generációs Piezosurgery készüléket a kölni IDS-en,
Németországban.
4. oldal
8. oldal
A tapasztalatok azt mutatják,
hogy a fogatlan páciensek elvárásai egyre nônek a készítendô
fogpótlás esztétikáját és funkcióját illetôen. Utóbbi a megfelelô
stabilitás mellett a korrekt okklúziót és a jó beszédfunkciót is
jelenti.
A biztonságos implantálás
és a parodontium
Az implantológia területén napjainkban különösen sok szó esik
a minôségbiztosításról. Az anatómiai adottságok feltérképezése az elsô legfontosabb
elem. Ezzel kapcsolatban sokat hallhatunk a csontkínálat
mérésének modern eszközeirôl, amilyen például a conebeam tomográf.
10. oldal
14. oldal
Globális egészségturizmus – egy iparág életképe
Válság vagy lehetôség?
A szaklapban ismertetett
vizsgálatba 10 dohányos és 10
nem dohányzó beteget vontak
be, és azt vizsgálták, hogyan
befolyásolja a cigarettázás a
szövetek foggyökérhez való
visszatapadását segítô kezelést. Két év elteltével a dohányzók körében gyakoribb
volt a visszamaradó ínyvisszahúzódás
a
mûtött
teru
̈ leten. Korábban már bebizonyosodott, hogy a dohányzás rontja a szervezet
mûtét utáni felépülését, de
most az is kiderült, hogy a parodontológiai plasztikai mûtétek eredményét hosszú távon is károsan befolyásolja.
„Az operációra váró betegeknek tisztában kellene lenni a
dohányzás ilyen típusú kockázatával is. Meglehetôsen
költséges ugyanis egy újabb
mûtét. Fontos, hogy a sebészeti beavatkozás elôtt a beteg
leszokjon a dohányzásról.
Csak így lehet optimális eredményt elérni” – mondta a közlemény kapcsán dr. Preston
Miller, az Amerikai Parodontológiai Akadémia elnöke.
Sok szó esik arról, ami jelenleg
mindannyiunkat körülvesz. Beszûrôdik életünk legapróbb
részleteibe, és a média gondoskodik is arról, hogy ez így legyen. Úgynevezett válság van.
Az emberek életére alkalmazva
ez annyit tesz, hogy a kevesebb
pénzüket – remélhetôleg – átgondoltabban osztják be. Ez a
folyamat pedig viszonylag hamar eléri az egészségükkel kapcsolatos elképzeléseiket is. Magyarán minden olyan egészségügyi beavatkozás, ami nem esik
a halasztást nem tûrô kategóriába, az halasztást is szenved. Különösen érinti ez a tervezhetô,
vagy „nem szükségszerû”, például szépészeti beavatkozásokat.
Azokban az országokban, ahol
a várólisták jelentik a hozzáférés
egyik legnagyobb akadályát, a
betegek inkább kivárnak, hogy
hozzájuthassanak az „ingyenes”
ellátáshoz, mintsem külföldön
keressenek azonnali, de 100%ban fizetôs megoldást. Az Amerikai Egyesült Államokban kissé
más a helyzet, tekintve, hogy az
állami ellátás lehetôsége nem létezik. Itt a kizárólag magántulajdonú biztosítókat és a munkáltatókat komoly nyomásnak teszi ki
a pénzügyi válság, ezért elemi
érdekük a költségek lefaragása,
természetesen az ellátás minôségének romlása nélkül.
Mindemellett van ráció abban
a gyakran hallható vélekedésben,
amely szerint a jelenlegi folyamat
valódi lehetôség a szolgáltatók
számára. Hiszen az emberek elveszítik a munkájukat, a biztosításukat, a hitelfelvétel lehetôségét, és ha ebben a helyzetben kerülnek szembe egy halaszthatatlan egészségügyi beavatkozással,
abban a környezetben, ahol nem
számíthatnak a gondoskodó államra… akkor megoldást kell találniuk. Ez pedig kétségtelenül a
jobb ár-érték arányú egészség(ügyi)turizmus lesz.
Ami biztos, hogy jelenleg igen
nagy a bizonytalanság. Ezt kicsit
sem csökkentette a széles körben jelentôs kritikát kapott, 2008
májusában közzétett McKinseyjelentés (mckinseyquarterly.com
/mapping_the_market_for_medical_travel), amely a maga idejében vizsgálta a válság hatását
az iparág fejlôdésére. Legvitatottabb pontja az becsült szám,
amely a piac méretét évi 60.00085.000 fekvôbeteg ellátásban
résztvevô paciensben határozta
meg. Ennek helybôl ellentmond
a szingapúri egészségturizmusért felelôs állami csúcsszerv, a
SingaporeMedicine egy évvel
korábban közzétett jelentése,
amely szerint az országban
2006-ban 410 000 egészségügyi
céllal beutazó külföldi állampolgárt láttak el a program keretében
(singaporemedicine.com
/abt_us /abt_us1.asp). Nem beszélve az önkényes értelmezésrôl, amely csak a fekvôbeteg-ellátásban részt vevôket veszi számításba, figyelmen kívül hagyva
Folytatás a DT 2. oldalán
2009 – ÚJ MEGJELENÉS!
„Ki kicsoda a magyar fogászatban?”
E kötetben minden hazai fogorvos, fogtechnikus,
fogászati kereskedő- és gyártó cég, fogászati
szakszerviz képviselője, szájhigiénikus és
fogászati asszisztens
(csak) önkéntes jelentkezés útján szerepelhet.
Ha jelen szeretne lenni ebben a szakmát reprezentáló kiadványban,
kérjük, legkésőbb 2009. július 15-éig keresse fel
a
www.kikicsodaafogaszatban.hu weboldalt!
Dental Press Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Tel.: 202-2994, Fax: 202-2993, Mobil: 06-30-311-6427
PRESS E-mail: megrendeles@dental.hu
[2] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
2
5/6/09
2:14 PM
Page 2
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Egészségpolitika
Folytatás a DT 1. oldaláról
minden egyéb, igen jelentôs hányadot kitevô kategóriát.
A riport végkövetkeztetésében
azonban mégsem hagy kétséget
a jelenség súlya felôl: „Az egészség(ügyi)turizmus egy roppant
jelentôs piac… A fejlett országokban folyamatosan emelkedô
egészségügyi kiadások, a világban végbemenô tôke és magas
szintû technológia koncentrálódása, egyes fejlôdô piacok gyors
alkalmazkodása, csupán néhány
fontos tényezô, amely belátható
idôn belül minden kétséget eloszlat majd afelôl, hogy az egészségügyi ellátás egy nem egyértelmûen helyhez kötött szolgáltatás.”
Stratégiai megbeszélés a budapesti konferencián.
két alkalommal is. Április 1-jétôl
3-ig Budapesten került megrendezésre a 2. Európai Egészségturisztikai Konferencia, amely nem
pusztán egy kontinentális seregszemle volt, de végül egy igazán
nemzetközi megoldáskereséssé
vált. Olyan, minden résztvevôt
érintô témák kerültek megvitatásra, mint a kérdés európai
uniós szabályozása, a Cross-border Healthcare Directive bevezetésének realitása, menetrendje,
következményei és az általa
megnyíló lehetôségek sora.
Útkeresés – együtt vagy
sehogy!
A kényszer mozgolódást eredményez, az aktivitás együtt gondolkodást, a közös erôfeszítés pedig
szükségszerûen eredményeket.
Ezért az iparág résztvevôi ma
már évente több alkalommal találkoznak, az elmúlt hónapban
Keith Pollard, az Intuition
Communication igazgatója az
áramvonalasítást tartotta a jelen
helyzet túléléséhez szükséges
egyik legfontosabb feltételnek.
Egy olyan környezetben, ahol
csökken az ellátást igénybe vevôk száma, s az egészségügyi
szolgáltatók is kénytelenek racionalizálni a tevékenységüket,
az igen megsokasodott szolgáltatásközvetítô cégekre nehéz idôk
várnak. Sokan el fognak tûnni a
piacról, de ez egyszersmind annak tisztulásával is jár. Az egész-
Nemzetközi impresszum
A Dental Tribune International kiadásában
Felelôs kiadó Torsten R. Oemus
Csoportvezetô szerkesztô
Daniel Zimmermann
DT Ázsiai kiadás
newsroom@dental-tribune.com
Csoportvezetô szerkesztô
DT Német kiadás
Segédszerkesztôk
Jeannette Enders
j.enders@dental-tribune.com
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com
Anke Schiemann
a.schiemann@dental-tribune.com
Szerkesztôk
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Elnök-vezérigazgató
Peter Witteczek
Pénzügyi vezetô
Dan Wunderlich
Marketing és értékesítés
Daniela Zierke
Engedélyek, jogok
Jörg Warschat
Könyvelés
Termékfelelôs
Prof. dr. Georg Meyer, direkt restauráció, Németország
Prof. dr. Rudolph Slavicek, protetika, Ausztria
Dr. Marius Steigmann, implantológia, Németország
© 2008, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.
A Dental Tribune International mindent megtesz
annak érdekében, hogy a klinikai információkat
és a gyártók termékeirôl szóló híreket pontosan
adja közre, nem vállal azonban felelôsséget a termékekrôl szóló állítások helytállóságáért vagy a
nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelôsséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért,
sem a hirdetôk közleményeiért. A szerzôk által
kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és
azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Termelési és
terjesztési vezetô
Gernot Meyer
Hirdetési vezetô
Marius Mezger
Tervezô
Franziska Dachsel
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany.
Tel.: +49-341-484-74-302
Fax: +49-341-484-74-173
Internet: www.dti-publishing.com
E-mail: info@dental-tribune.com
Regionális irodák
Nemzetközi Szerkesztô Bizottság
Dr. Nasser Barghi, Amerikai Egyesült Államok
• Ázsia – Yonto Risio Communications Ltd.
Room A, 26/F, 389 King’s Road, North Point
Hong Kong
Tel.: +852-3113-6177 Fax: +852-3113-6199
Dr. Karl Behr, endodontia, Németország
Dr. George Freedman, esztétikai fogászat, Kanada
Dr. Howard Glazer, kariológia, Amerikai Egyesült Államok
• Amerika – Dental Tribune America, LLC
213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001,
U.S.A. Tel.: +1-212-244-7181
Fax: +1-212-224-7185
Prof. dr. Ivo Krejci, konzerváló fogászat, Svájc
Dr. Edward Lynch, direkt restauráció, Írország
Dr. Ziv Mazor, implantológia, Izrael
Impresszum
Dental Tribune, VII. évfolyam, 2. szám
Megjelenik évente négy alkalommal
Elôfizetés, adategyeztetés, információ:
Róza Józsefné, telefon: 202-2994
Fôszerkesztô: Dr. Riba Magdolna
Elôfizetés megrendelhetô:
Postán: 1012 Bp., Kuny Domokos u. 9.,
telefonon: 202-2994; faxon: 202-2993
A lefordított és újranyomtatott kiadói
anyagok a Dental Tribune International
Kiadja: Dental Press Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Felelôs kiadó: Laczkó Tamás
Szakfordítók: Dr. Kalocsai Katalin,
Dr. Ecsédy Melinda
Nyomdai elôkészítés:
DTP-Mûhely grafikai stúdió
1011 Budapest, Mária tér 1.
Tel.: 201-0202
E-mail: dental@dtpstudio.hu
Nyomdai kivitelezés: Demax Mûvek
Nyomdaipari Kft.
Az elôfizetési díjat az alábbi
számlaszámra lehet befizetni:
Dental Press Hungary Kft.
11701004-20205362
Hirdetésfelvétel:
Erdei Péter, telefon: 202-2994
Az újság internetcíme:
www.dental-tribune.hu
A magyar újság e-mail címe:
info@dental.hu
Elôfizetés: Egy évre 3000 Ft
Weboldalak:
www.dental.hu,
www.dentalworld.hu
Külföldre: 6000 Ft
ISSN 1786-9889
tulajdonát képezik, a Dental Tribune
jogtulajdonosa
a Dental Tribune Németország GmbH.
Minden jog fenntartva. Kiadva a Dental
Tribune International GmbH engedélye
alapján, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig,
Germany. Szigorúan tilos ennek a kiadványnak
az újranyomtatása bármilyen módon és
nyelven a Dental Tribune International
GmbH és a Dental Press Hungary Kft. írásos
engedélye nélkül.
A Dental Tribune International GmbH saját
védjegye a Dental Tribune elnevezés.
A hirdetések tartalmáért nem vállalunk
felelôsséget!
ségügyi szolgáltatók – különösen
a nagyobbak – pedig ráébrednek, hogy a manapság divatos
kiszervezés helyett költségkímélôbb, eredményesebb és több
kontrollt biztosít a nemzetközi
pacientúrával kapcsolatos minden tevékenységet házon belül
megoldani. Pollard szerint az
egyetlen célravezetô megoldás
az elôremenekülés. El kell kerülni azt a reflexet, amely az
ilyen helyzetre a marketing- és
PR-tevékenység visszafogásával,
az arra fordított összegek jelentôs csökkentésével reagál. A bevételek döntô hányadát vissza
kell forgatni, s a kulcsfontosságú
önmeghatározás mellett a marketingre költött összegek hatékony és hatásos felhasználása a
cél.
Leila Wilcox, az Angelis Group
igazgatója arról tájékoztatott,
hogy a biztosítási piac érthetetlenül lassan reagál a felmerülô
igényekre, holott a számok egyértelmûen az egészségügyi céllal külföldre utazók emelkedô
tendenciáját, s az abban rejlô lehetôségeket mutatják. Elmondása szerint 2006-ban Európában
az egészségügyi kiadások meghaladták a 960 Mrd eurót. Ennek
két alapvetô komponense a
40%-ot kitevô fekvô-, és a 30%ot elérô járóbeteg-ellátás, s több
mint feléért három ország a felelôs: Németország, Franciaország
és Nagy-Britannia. Az európai
biztosítók ugyanebben az évben
86 Mrd euró összértékben szedtek be egészségbiztosítási díjakat, amelyek azonban jellemzôen nem fedezték a magukat
külföldön kezeltetôk költségeit.
A kiegészítô egészségbiztosítási
csomagok
lehetôsége
ezért
nagymértékben hozzájárulhat a
páciensek kockázatainak mérsékléséhez.
Constantine Constantinides, a
HealthCare Cybernetics igazgatója az érdekeltek egységét, a tevékenységek összehangolásának
fontosságát hangsúlyozta. Az intézet felmérései alapján az
egészségturisztikai iparág válaszúthoz érkezett. A jelenlegi kritikus helyzetben a kínálat
messze meghaladja a keresletet,
s a cél a kihívást oly módon kezelni, hogy a szolgáltatók továbbra is szolgáltatók maradjanak, és közben a magukénak
tudhassák a piac egy olyan szegmensét, ami túlélésüket segíti,
és a késôbbiekben a fejlôdés
alapja lehet. Ez csupán akkor kivitelezhetô, amennyiben egy
mindenkit érintô, átfogó stratégia készül, amelyben minden érdekelt részt vesz, és a hangsúly a
versengésrôl az együttmûködés
irányába tevôdik át.
Április 26. és 28. között pedig a
horvátországi Vodicében, az
Egészségturizmus Fejlesztéséért
Egyesület rendezésében került
sor egy olyan eszmecserére,
amely kifejezetten az ország e
területen meglévô lehetôségeinek kihasználásáról szólt. Egyszerûen megfogalmazva, amit
láthattunk, az példaértékû volt.
A horvátok már sokszor bizonyítottak, az újjáépítéstôl a turizmus támogatásán át az autópálya-fejlesztésig. Kétség sem férhet hozzá, hogy ez esetben is
megteszik, ami tôlük telik, s az
többnyire elég. A megoldás itt is
az egységes fellépésben rejlik.
Magyarország, Európa…
Budapesten csoda történt, magyar viszonylatban. A hazánkba
irányuló fogászati turizmus piacának jelentôs részét birtokló öt
legnagyobb fogászati klinika tulajdonosai leültek. S ami ezt
mégis különlegessé teszi, hogy
egy asztalhoz. Ez eddig teljesen
elképzelhetetlen volt. Felismerték, hogy hosszú távú érdekeik
ezt kívánják, hiszen a feladatokat és költségeket egymás között
megosztva, versenyképességük
növekszik. Márpedig versenyezni van kivel, hiszen az általuk
preferált angol piacon a cseh, és
fôleg a lengyel szolgáltatók
rendkívül erôteljesen vannak jelen. Egy életében elôször Keletre
utazónak pedig vajmi keveset
számít, hogy Krakkó vagy Budapest.
Hasonló céllal és érdekeltséggel, de az európai szolgáltatók
tevékenységének összehangolására és képviseletére alakult
meg, a magyarországi kezdeményezésû és székhelyû Európai Egészségturisztikai Szövetség. Európai Gazdasági Egyesülésként
került
bejegyzésre,
hogy ezzel az uniós jogi formulával a lehetô legtöbbet hozhassa ki a tevékenységébôl. Ennek
fô irányai a következôk: 1. a tág
értelemben vett egészségturisztikai terület érdekeltjeinek felkutatása, azonosítása és integrálása; 2. a szervezet erôforrásainak koncentrációja: A) az
Európán belüli betegmigráció
elômozdítása; B) az Európába
irányuló betegmigráció fokozódása; C) az iparág egészséges
fejlôdésének elôsegítése érdekében; 3. az érintettek szinergiáinak kiaknázásával, a készülô Cross-border Healthcare Directive kimunkálásának és életbelépésének támogatása; 4. az
egészség(ügyi)
turizmushoz
kapcsolódó szakmák és oktatási
lehetôségek
népszerûsítése,
munkahelyek teremtése.
Az Európai Unió által erôsen
támogatott e-Health koncepció a
határokon átnyúló egészségügyi
szolgáltatások
elterjedésének
egyik elôfeltétele, hiszen a betegút biztonságos követése a
konzultációtól az utókezelésig
minden egyes félnek elemi érdeke. S ahogy egy kontinentális
versenyben, úgy nemzeti szinten
is igaz: mindennek alfája és
ómegája a páciens, akinek döntése objektív és szubjektív elemek nehezen elválasztható keverékébôl áll össze. Ezért szükséges folyamatosan szem elôtt
tartani, amire legutóbbi írásomban is utaltam már: A jövô a pacienst
partnernek
tekintô,
komplex szolgáltatást nyújtó
egészségügyé. Egy ilyen globálisan zajló, rendkívül erôs versenyben pedig mind mikro- (vállalkozásfejlesztés), mind makro(iparágfejlesztés) szinten egyszerre kell maximális teljesítményt nyújtani.
S hogy mi lehet Magyarország
számára a legkézenfekvôbb, és
legnagyobb sikert ígérô stratégia, azzal a legközelebbi alkalommal foglalkozunk.
Stumpf-Biró Balázs
[3] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 3
II. Nemzetközi Implantológiai Kongresszus
2009. „Update Implantologie” (kreditpont 10+6)
Csontaugmentáció • Lágyrész-management • 8 különbözô gyakorlati és elméleti workshop
2009. május 29–30. (péntek–szombat)
Az implantológia elméleti, technológiai fejlôdése, valamint az esztétika területén tapasztalható egyre növekvô elvárások következtében az elmúlt évtized a lágyés csontszövet sebészetének rohamos fejlôdését eredményezte.
A mindennapos gyakorlatban a tervezett implantátum körül sokszor nem kielégítô a csont-, és lágyszövetkínálat. Ezekben az esetekben a megfelelô funkcionális és esztétikai eredmény eléréséhez szükség van mind a csont, mind pedig a lágyszövet augmentációjára. E beavatkozások eredményessége nagyban függ a használt anyagoktól és a mûtéti technikától.
A mindennapi gyógyítótevékenységük hatékonyságának fokozása érdekében hívtunk meg neves hazai és nemzetközi fórumokon is ismert elôadókat, hogy megoszthassák Önökkel a tapasztalataikat, a technikai újításaikat egyaránt. A programhoz szervesen kapcsolódnak a pénteki napon megrendezésre kerülô workshopok, melyekrôl bôvebb tájékoztatást a szervezô cégektôl kaphatnak. E program is akkreditált, így kérjük, jelezzék részvételüket a jelentkezési lapon!
Részvételi díj: elôregisztrációban 2009. május 20-ig
20 000 Ft, érvényes MAFIT-tagság
esetén csak 16 000 Ft.
A kongresszus díja a workshopok díját nem
tartalmazza!
Platina fokozatú szponzor:
Arany fokozatú szponzorok:
Szponzorok:
Kreditpont: a workshop, kurzus pontértéke 6,
a kongresszus pontértéke további 10
Helyszín: Novotel Budapest
Congress & World Trade Center
1123 Budapest, Alkotás u. 63–67.
DMG
CAMLOG – a tökéletes kapcsolat
Szakmai program – Tervezett órarend
Péntek délelôtt a cégek gyakorlati kurzust, workshopot, bemutatót tartanak. Workshop és a kurzusok pontértéke 6, a kongresszus
pontértéke további 10. A kongresszus díja a workshop-ok díját nem tartalmazza!
PÉNTEK
13.30–13.45 Prof. Dr. Nagy Katalin: Megnyitó
13.45–14.30 Dr. Vajdovich István:
Az egy- és kétszakaszos Denti cirkónium-oxid implantátumok
a mindennapi fogorvosi praxisban. A jövô elkezdôdött?
14.30–15.15 Dr. Damir Jelus̆ić: Önálló fog restaurációja az esztétikai területen – Klinikai szempontok és kezelési stratégia
15.15–16.00 Dr. Tim Szilágyi:
Gyakorlatias és jövedelmezô implantológia – az implantológiai eljárás meggyorsítása
16.00–16.15 Kerekasztal beszélgetés a résztvevô elôadókkal, levezetô elnök: Prof. dr. Nagy Katalin
16.15–16.45 Kávészünet
16.45–18.30 MAFIT Közgyûlés
SZOMBAT
09.15–09.30 Prof. Dr. Nagy Katalin, Prof. Dr. Marius Steigmann: Megnyitó
9.30–10.15 Prof. Dr. Joachim Zöller: Kiszámítható eredméyyek nagy
csontdefektusok és nagyfokú atrófiák felépítésénél
10.15–11.00 Dr. Marcus Abboud: Update kezelési eljárások és technikák
11.00–11.30 Kávészünet
11.30–12.15 Prof. Dr. Thomas Bernhart: Implantológiai
ismeretek korszerûsítése
12.15–12.30 Kerekasztal beszélgetés a résztvevô elôadókkal
12.30–14.00 Ebéd
14.00–14.45 Prof. dr. Tepper Gábor: Az azonnali implantáció hatásai
14.45–15.30 Dr. Karl-Ludwig Ackermann:
Fogmeder megóvása – az optimális esztétikai eredmény elôfeltétele
15.30–16.00 Kávészünet
16.00–16.45 Prof. Dr. Marius Steigmann: Implantátumok körüli sorvadás – hogyan kerüljük el, hogyan kezeljük?
16.45–17.00 Kerekasztal beszélgetés a résztvevô elôadókkal, zárszó: Prof. Dr. Nagy Katalin, Prof. Dr. Marius Steigmann
PRESS
Szervezô:
Szakmai támogató:
Dental Press Hungary Kft.
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Telefon: 06-1/202-2994, fax: 06-1/202-2993,
e-mail: info@dental.hu, web: www.dental.hu
Magyar Fogorvosok Implantológiai Társasága
www.mafit.org
www.update-implantologie.hu
[4] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
4
5/6/09
2:15 PM
Page 4
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Tudomány és kutatás
Iskoláskorú gyermekek nyálának pufferkapacitása
és ennek összefüggése a kárieszintenzitással
Témaválasztás indoklása
A különbözô nyálmirigyek által
termelt nyálak között mind
összetételükben, mind fizikai tulajdonságaikban eltérés mutatkozik2. Számos összetevôje hatást fejt ki a fog keményszöveteire. A nyálban megfelelô mennyiségben található pufferrendszerek semlegesítik a szájüreg savas közegét19. A szájüregi ökológiai rendszer egyik fontos tényezôje a nyál, ami nemcsak összetevôjénél fogva, hanem bizonyos
biológiai sajátosságait figyelembe véve pozitív vagy bizonyos
körülmények között negatív hatással lehet a szájüregi képletekre1, 2, 4.
A kémiai rendszerek, amelyeket a bikarbonátok túlsúlya
jellemez, biztosítják a nyálnak a
semleges értékhez közeli pH-t. A
hosszú láncú glikoproteinek, enzimek, sztatinok, immunoglobulinok mérsékelik a mikroorganizmusok szaporodását. A nyál
proteinjei, mint a laktoferrin, li-
1. ábra: Metilénkékkel megfestett plakk.
3. ábra: Afta egy iskoláskorú fiúnál.
zozim, peroxidáz, defenzinek és
hisztatinok, megállíthatják a
szájüregi baktériumok növekedését, jobb esetben el is pusztíthatják ôket14,16.
A nyálfolyás csökkenése és a
nyál összetevôinek a megváltozása elôidézheti a szájüregi pH
csökkenését, megzavarva ezáltal
a fog építôelemei és a szájüregi
folyadékok közti egyensúlyt, ennek következménye pedig egy
fékezhetetlen mikrobiális növekedés lesz17.
Kutatásaink során azt tûztük
ki célul, hogy egy iskoláskorú
gyermekcsoport nyálának vizsgálata alkalmával összevetjük a
pufferkapacitást a kárieszintenzitással.
Anyag és módszer
100 iskoláskorú gyermeknél
megvizsgáltuk a kapott nyál pufferkapacitását. Ezek a gyerekek
eltérô környezetbôl kerültek ki,
és különbözôképpen ítélik meg a
szájhigiénia betartásának szük-
ségességét. A 100 iskolás 64%-a
lány, 36%-a fiú volt, életkorukat
az 1. táblázat mutatja.
A
gyermekek
szájüregét
szonda és tükör segítségével,
mesterséges fénynél megvizsgáltuk, ez alapján a vizsgálat
eredményeit feltüntettük a Zsigmondy-rendszerben is, majd egy
olyan
kérdôívet
állítottunk
össze, amely tartalmazza a gyerekek egészségi állapotára vonatkozó adatokat, valamint a
táplálkozási szokásaikat egyaránt.
Ezek után nyálat gyûjtöttünk a gyermekektôl. Az ideális
eset megvalósítása – azaz,
éhomra, à jeun gyûjtött nyál vétele – nehézségekbe ütközik
egy iskolaközösségben. Irodalmi adatok útmutatását követve
étkezés után 2 órával 2 ml stimulálatlan nyálat gyûjtöttünk
egyénenként. Ezek szerint étkezés után 2 órával a nyál pHértéke megközelíti az à jeun értéket, azaz jószerint stimulálat-
Életkor
Összesen
Lányok
Fiúk
7 év
9
7
2
8 év
1
1
9 év
1
1
10 év
16
10
11 év
3
14 év
2
1
1
15 év
39
26
13
16 év
22
17
5
17 év
7
1
6
6
3
1. táblázat: A megvizsgált gyerekek életkora.
lan lesz20. Ezeket a mintákat a
feldolgozásukig
jégszekrényben tároltuk.
a) A nyálminták pH-értékének
meghatározása pH-méterrel történt a következôképpen:
Legelôször alapmértékre (etalonra) állítottuk a pH-métert a
következôképpen: két különbözô
értékû etalont használtunk, az
egyik etalon pH-értéke 4, a másiké 9 volt. Ennek eredményeként
megkaptuk a pH-méter általi kalibrációs görbét5, 13. Ezt követôen
el lehetett kezdeni a nyálminták
vizsgálatát, ennek menete a következô volt: a kémcsövekben
lévô nyálmintákat homogenizáltuk. A nyálmintákba belehelyeztük a H+-ionra érzékeny elektródát, és a pH-méter digitálisan kimutatta a pH-értékeket. Minden
mérés után öblítettük az elektródát kétszer desztillált vízzel,
majd óvatosan szárítottuk szûrô-
2. ábra: Plakkfestés és helyenként fogkô.
4. ábra: A kárieszintenzitás és a pufferkapacitások grafikus ábrázolása. A pufferkapacitás csökkenésével a kárieszintenzitás növekszik.
[5] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 5
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Nr
Életkor
DMF-S
Tudomány és kutatás
OHI-S
lányok
fiúk
lányok
fiúk
Nr
Életkor
DMF-S
pH
5
Kárieszintenzitás
fiúk
lányok
fiúk
lányok
fiúk
lányok
1
1. osztály
8,3
9
1,93
1,16
1
1. osztály
8,5
8,3
6,4
7,04
9,65
9,46
2
4. osztály
4,4
8,6
1,67
2,36
2
4. osztály
8,6
4,4
6,93
7,13
8,7
4,9
3
9. osztály
13,75
13,5
1,87
2,1
3
9–11. osztály
13,4
15,7
7,15
7,2
10,46
12,26
4
10. osztály
21,08
13,25
1,9
2,03
4
Átlagos érték
10,16
9,46
6,82
7,12
9,605
8,87
5
11. osztály
14
1,95
3. táblázat: DMF-S, pH és kárieszintenzitás eredményeinek összehasonlítása.
2. táblázat: DMF-S és orálhigiénés index eredményeinek összehasonlítása.
papírral, így készítettük elô a következô mérésre.
b) A nyálminták pufferkapacitásának mérése titrimetriás módszerrel történt:
A nyálmintákban lévô összes
savtartalom mennyiségét tejsavra vonatkoztatva adtuk meg, figyelembe véve Fosdick módszerét10. Ezáltal a nyálminták pH-értékének meghatározása után a
hígított nyálat titráltuk 0,01 N-os
tejsavval. A nyálat hígítottuk a
következôképpen: 25 ml kétszer
desztillált vízhez tettünk 1 ml
nyálat és 2-3 csepp brómtimolkék indikátort. A brómtimol-kék
indikátor savas közegben sárga,
lúgos közegben kék, átcsapási
pH-tartománya 6,2–7,6 között
van, ami zöld elszínezôdéssel
jár12.
A nyálmintákat titráltuk 0,01
N-os tejsavval sárga színig. Lejegyeztük az elhasznált 0,01 N-os
tejsav mennyiségét. A titráláshoz
elhasznált tejsav mennyisége
egyenesen arányos a nyál pufferkapacitásával.
c) DMF-S index meghatározása
A Zsigmondy-rendszerben feltüntetett értékek alapján meghatároztuk a gyermekek DMF-Sindexét, amely index a szuvas
(D: decayed), hiányzó (M: missing) és tömött (F: filled) fogfelszínek (S: surface) számának
összege személyenként. Minden
gyökérmaradványt, kihúzott fogat 5 értékûnek, a koronával ellátott fogakat 3 értékûnek, míg
minden szuvas és tömött fogfelszínt külön-külön 1 értékûnek
számoltuk. A DMF-adatok alapján kvantitatíve megállapítottuk
az ellátottság mértékét, a
kezelési szükségletet, valamint a
kárieszintenzitást5.
Kárieszintenzitás fogfelszínre számítva: a megbetegedett
fogfelszínek számát jelenti százalékban kifejezve.
Ca-I = DMF-S x 100 / rizikófelszínek (1. képlet).
Maradó fogazatban 128 rizikófelszínnel (3 x 4 + 4 x 5) x 4 ,
míg vegyes fogazatban 108 rizikófelszínnel (3 x 4 + 3 x 5) x 4
számoltunk18.
Ezt követôen a gyerekeket
plakkfestésnek vetettük alá.
Plakkfestôként metilénkék 1%os vizes oldatát használtuk, ami
a nyálkahártyát is megfesti.
Plakkfestésünk menete:
– A gyerekek elôzetesen szájat
öblítettek vízzel, azzal a céllal,
hogy az esetleges ételmaradékokat eltávolítsák.
– Ezt követôen kétszer egymás
után öblítettek metilénkék 1%os vizes oldatával.
– Vártunk pár másodpercet,
hogy a festékanyag beivódjék a
plakkba.
– Ezután a Greene–Vermillionféle egyszerûsített orálhigiénés
index (OHI-S) segítségével ér-
tékeltük a fogfelszínek plakkal
való fedettségét (1., 2. és 3. ábra).
Ezen index a lepedékindex
(DI: debris index) és a fogkôindex (CI: calculus index) összege.
Mindkét index értékelésénél az
Nr
Életkor
Kárieszintenzitás
pH-stimulálatlan
fiúk
fiúk
lányok
lányok
10,25
A titrálásnál felhasznált tejsav, V (ml)
fiúk
7,22
lányok
Pufferkapacitás
fiúk
0,8
lányok
1
9. osztály
0,8 x 10-2
2
10. osztály
28,9
19,92
7,5
7,4
0,3
0,38
0,3 x 10-2
0,38 x 10-2
3
Átlagérték
28,9
15,085
7,5
7,31
0,3
0,59
0,3 x 10-2
0,59 x 10-2
4. táblázat: A kárieszintenzitás, a stimulálatlan nyál pH-értéke és a pufferkapacitás eredményeinek összehasonlítása.
2009
Greater New York Dental Meeting
85th
Annual Session
The
Largest Dental
Convention/
Exhibition/Congress
in the United States
NO
Pre-Registration
Fee!
MEETING DATES:
NOVEMBER 27th - DECEMBER 2nd
EXHIBIT DATES:
NOVEMBER 29th - DECEMBER 2nd
For More Information:
Greater New York Dental Meeting™
570 Seventh Avenue - Suite 800
New York, NY 10018 USA
Tel: +1 (212) 398-6922
Fax: +1 (212) 398-6934
E-mail: info@gnydm.com
Website: www.gnydm.com
Please send me more information about...
Attending the Greater New York Dental Meeting
Participating as a guest host and receiving free CE
I speak _____________and am willing to assist international guests
enter language
Name
Address
City, State, Zip/Country Code
Telephone
E-mail
Fax or mail this to:
Greater New York Dental Meeting or
visit our website: www.gnydm.com for more information.
[6] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
6
5/6/09
2:15 PM
Page 6
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Tudomány és kutatás
5. ábra: A kárieszek gyakorisága felszínekre vonatkoztatva.
1.1, 1.6, 2.6, 3.1 vesztibuláris felszínét, míg a 3.6, 4.6 lingvális felszínét vizsgáltuk.
A hat fogon észlelt lepedék-,
illetve fogkôértékek átlagának
összege lesz az OHI-S.
DI-S + CI-S = OHI-S (2. képlet).
DI-S: 0 = a fogat nem fedi lepedék vagy plakk.
1 = a fog gingivális egyharmadát vagy annál kisebb felszínt
lepedék fedi.
2 = a fog kétharmadát lepedék vagy plakk fedi.
3 = a fog felszínének több
mint kétharmadát lepedék fedi.
CI-S: 0 = fogkô hiánya
1 = a fog gingivális egyharmadában szupragingivális fogkô
van.
2 = a fog felszínének kétharmadát szupragingivális fogkô fedi, vagy elszórtan szubgingivális
fogkô található.
3 = a fog felszínének több
mint kétharmadát szupragingivális fogkô fedi, vagy szubgingiválisan összefüggô fogkôréteg
észlelhetô2.
Eredmények
Az eredményeket a 2–4. összefoglaló táblázatokban mutatjuk
be.
A titrálásnál felhasznált tejsav
térfogatát a következô képletbe
helyettesítettük be10:
1000 ml 0,01 N tejsavoldat
............... 0,01 ekvivalens H+
Ftejsav …….............................. x
x = ekv. H+/1 ml nyál ; pufferkapacitás = 1000 • x
A 4. táblázatban feltüntetett kárieszintenzitás értékeinek és a
pufferkapacitások
értékeinek
grafikus ábrázolását a 4. ábra
tartalmazza.
• A DMF-S indexet tekintve a
legmagasabb értékeket (15,7)
középiskolás leányoknál találtuk, míg a legkisebb értékeket (4,4) a 4. osztályos leányoknál. Az alsóbb osztályoknál nyert értékeket tekintve
nincs nagy különbség a fiúk
esetében, viszont náluk is a
legnagyobb értékeket (13,4) a
középiskolásoknál találtuk (3.
táblázat).
• A Ca-I-t tekintve leányok esetében jóval nagyobb értékeket
kaptunk (12,26), mint fiúk esetében. A líceumi osztályok és a
kisebb (1–4.) osztályok között
szintén számottevô különbség
mutatkozott, de csak lányok
esetében. A 9–10. osztályos lányoknál találtuk a legnagyobb
Ca-I-t, míg 4. osztályban a legkisebb értéket (4,9). Fiúknál ez
a különbség nem figyelhetô
meg (3. táblázat).
• Nemek szerint vizsgálva a CaI-t csak a líceumi osztályokban
a következôket állapíthatjuk
meg: lányoknál is, fiúknál is a
legnagyobb értékeket a 10.
osztályban nyertük (4. táblázat).
• Ez a nemek közti különbség
nem mutatkozott a pH-t illetôen (4. táblázat). A pH-értékek a normál értékek tartományában vannak.
• A 4. ábra alapján a pufferkapacitás csökkenésével a kárieszintenzitás növekedik. A pufferkapacitás 2,66-szoros (0,8/
0,3) csökkenésével a kárieszintenzitás a 2,82-szorosára (28,9/
10,25) nô.
• A legtöbb szuvasodást az okkluzális felszínen találtuk, ezt
követték az approximális, orális és vesztibuláris felszínen elhelyezkedô kárieszek. A tömések eloszlása is ezt a sorrendet
követi: vizsgálataink során a
legtöbb tömést az okkluzális,
majd az approximális, orális és
végül a vesztibuláris felszíneken találtuk (5. és 6. ábra).
Megbeszélés
Meg kell említenünk a marosvásárhelyi Konzerváló (Odontológiai) Klinika vizsgálatát, melyet terhes nôk csoportján végeztek. A náluk nyert eredményeket összehasonlították egy
másik, nem terhes nôi csoport
eredményeivel. Jelentôs különbséget találtak a pufferkapacitást illetôen a két csoporttól
nyert nyálmintáknál3. A pufferkapacitás összehasonlítása jóval nehezebb a gyerekek és a
terhes nôk között. Figyelembe
kell vennünk, hogy a várandós
anyáknál mutatkozó kisebb érték okai – többek között – a terhesség alatt észlelhetô foszfatázdeficit, valamint egyes táplálkozási tényezôk megváltozása. A gyermekek nyálának pufferkapacitásában jelen dolgozatunkban nem tudtunk kimutatni jelentôs különbséget a nemek között, viszont az életkor
tekintetében eltérés mutatkozott.
Irodalmi adatok utalnak a
vizsgálataink által is kimutatott
eredményekre, azaz nincs jelentôs különbség a nyál pH-értékét
tekintve a nemek közt6, 7, 13.
Fenoli-Palomares kísérletében 159 páciens nem stimulált
nyálának fluxusát határozták
6. ábra: A tömések gyakorisága felszínekre vonatkoztatva.
meg. Az esetek 5%-ában találtak hiposialiát (az alapfolyás
0,16 ml/perc-nél kisebb értékû). Ezeket a személyeket
összehasonlították a kontrollcsoporttal, és kimutatták, hogy
náluk a nyál pH-jának értéke is
kisebb volt (6,5 a 6,8-hoz képest). A férfiak nyálfluxusa nagyobb volt, mint a nôké (átlag
0,57 ml/ perc), és nem mutatkozott különbség a pH-t illetôen.9
Észrevételeinket és eredményeinket az irodalmi adatok is
alátámasztják, ami a nemek közti pufferkapacitás-eltéréseket illeti.
A nyál a pufferkapacitás által semlegesíti a különbözô savakat a szájüregben. Ez a képessége különbözô rendszereken, mint a foszfát és a szénsav/bikarbonát
rendszeren
alapszik. A nem stimulált nyálban a szervetlen foszfát koncentrációja magasabb, miközben
a
szénsav/bikarbonát
rendszer alacsony koncentrációjú. A stimulált nyálban a
szénsav/bikarbonát rendszer a
legfontosabb puffer, ami a magas koncentrációjának köszönhetô.11
A felsô (9–11.) osztályokba
járó iskolás lányok esetében észlelt nagyobb kárieszintenzitás
összefüggésben lehet azzal,
hogy a nôknél hormonális érés
korábban jelentkezik, mint a fiúknál.
Plakkfestéssel
kimutattuk,
hogy az 1. osztályos fiúk hanyagolják el leginkább az orális higiéniájukat. Ez figyelmeztetô jel
a gyermekek szülei, illetve fogorvosaik számára (2. táblázat).
Következtetések
1. Fiziológiás körülmények között a nyál pH-ja 7,2–7,4 értéket mutat. A kísérletben részt
vevô diákok nyálmintáinak
pH-értéke a normál tartományban volt.
2. Irodalmi adatok felvetik a nyál
pufferkapacitásának szerepét
a káriesz kóroktanában. Saját
vizsgálataink
alátámasztják
ezt az összefüggést. Észleléseink szerint a pufferkapacitás
2,66-szoros (0,8/0,3) csökkenésével a kárieszintenzitás a
2,82-szorosára
(28,9/10,25)
növekedett.
3. Vizsgálataink során, amelyek
az iskoláskorúak stimulálatlan nyálának különbözô mérésein alapszanak, összefüggést találtunk a kárieszintenzitás és a nyál pufferkapacitá-
sa között, mégpedig azt, hogy
ha a nyál pufferkapacitása valamilyen okból kifolyólag
csökken, akkor ugyanolyan
arányban növekedni fog a kárieszintenzitás.
4. Figyelemre méltó az irodalomnak azon adata, mely bizonyítja, hogy a 40. életévtôl az
orális pufferkapacitások tízévenként 10%-kal csökkennek. Ha a szervezet szabályozórendszerei nem elegendôk,
a szervezet utolsó tartalékaihoz, a csontokhoz nyúl, és ezt
a csontok stabilitása szenvedi
meg, amelynek következménye – többek között – a csontritkulás.6, 8, 15
5. A káriesz multikauzális kórfolyamat, amelynek kialakulását elôsegíti ugyan a pH-érték, illetve a pufferkapacitás
csökkenése, de létrejöttét a
szájüregi ökoszisztémát alkotó tényezôk határozzák meg.
Dr. Benedek Csilla,
Prof. dr. Bocskay István,
dr. Fazakas Zita,
Prof. dr. Matekovits György
Irodalom
1. Bocskay I., Matekovits Gy.: A
fogszuvasodás kór- és gyógytana (Cariológia). Lyra Kiadó,
Marosvásárhely, 2006; 26:
38–41.
2. Bocskay I., Matekovits Gy.:
Fog- és szájbetegségek megelôzése. EME, Kolozsvár, 1999;
15: 25–26., 34–35., 67–68.
3. Bocskay I., Cleante E.: Cercetări comparative asupra capacităţii-tampon a secre iei salivare la femeile gravide. Stomatologia, 1969;, vol XVI, nr 2:
117–119.
4. Cole, A. S., Eastoe, J. E.: The
oral environment. In Biochemistry and oral biology. Bristol, Wright, 1998.
5. Dogaru, C., Dănciulescu C.,
Moldovan I.: Biochimie. Editura Mirton, Timisoara, 1998.
6. Dreizen, S., Arvin, D. D. S.,
Cline, J. K., Spies, T.: The buffer capacity of saliva as a measure of dental caries activity. J
Dent Res, 25 (4): 213.
7. Edgar, W. M., O., Mullane, D.
M.: Saliva and Oral Health.
London, 1999.
8. Fazakas Z. (ed.): Orvosi kémia. University Press, TârguMureş, 2007; 331.
9. Fenoli-Palomares C., MunozMontagud J. V., Sanchiy V.,
Herreros B., Hernandez V.,
Benages A.: Unstimulated salivary flow rate, pH and buffer
capacity of saliva in healthy
volunteers. Rev Esp Enferm
(Madrid) 2004; 96: 773–83.
10. Fosdick, L. S., Hansen, H.
S., Epple, C.: Enamel Decalcification by Mouth Organisms in Dental Caries,
Suggested Test for Caries
Susceptibility. J.A.D.A. 24:
1275, 1937.
11. Heintze, U.: On the secretion
rate and buffer effect of whole
saliva in adults. 1986; 91. és
116.
12. Hobai Ş., Máthé J., Fazakas
Z.: Îndrumător de lucrări
practice de biochimie. UMF,
Tg-Mures, 2000; 14–19.
13. Hodîrnău A., Manta, I., Cucuianu M., Benga G.: Metode
biochimice în laboratorul clinic. Editura Dacia, Cluj Napoca, 1976.
14. Johnson, D. A.: Regulation of
salivary glands and their secretion by mastication. In Sreebny L. M. (ed). The Salivary
system. CRC Press, Bocca Raton, 1987.
15. Olteanu, I.: Biochimia cavităţii orale. Editura Medicală
Universitară „Iuliu Haţieganu”, Cluj Napoca, 2004.
16. Singer, D. L., Kleinberg, I.:
Quantitative assessment of
urea, glucose, and ammonia
changes in human dental
plaque and saliva following
rinsing with urea and glucose. Arch Oral Biol, 1983;
28: 923–929.
17. Sreebny, L. M.: Saliva in health and disease: an appraisal and update. Intern Dental
Journal, 2000; 3: 140–161.
18. Weber, T.: Memorix fogászat. Dental Press Hungary
Kiadó,
Budapest,
2004;
88–89.
19. www.alkalizeforhealth.net/salivaphtest.htm
20. www.innovacio.hu/3a_hu_13_vegeredmeny.htm
*Dr. Benedek Csilla gyakornok,
Konzerválófogászati és Parodontológiai Klinika, MOGYE, Bucinului utca 14/15., 540541 Marosvásárhely, benedekc@yahoo.de
*Prof. dr. Bocskay István, Konzerválófogászati és Parodontológiai
Klinika, MOGYE, Köteles Sámuel
utca 11., 540057 Marosvásárhely,
prof_bocskay@yahoo.com
**Dr. Fazakas Zita egyetemi docens, MOGYE, Biokémia tanszék,
str. P durii nr 5A, 540082 Marosvásárhely, fazzita@yahoo.com
***Prof. Dr. Matekovits György,
Temesvári
Orvostudományi
Egyetem, Rehabilitációs tanszék,
georg.matekovits@freemail.hu
[7] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 7
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Rövid hírek
Lézerrel a foggyökércsatorna baktériumai ellen
A csúcstechnológiájú lézerek,
melyeket eddig a szuvas fogak
betömésének elôkészítésére használtak, most már alkalmazhatóak
a gyökércsatornák baktériumainak kiirtására is – derül ki a The
Journal of the American Dental
Association (JADA) egy cikkébôl.
Dr. Ulrich Schoop és kutatócsapata a Bécsi Egyetem fogorvosi karán 60 eltávolított fog egy-egy gyökerét használta fel a lézerbesugárzás gyökércsatornákra gyakorolt
hatásának tesztelésére erbium,
Hatástalan
a cukormentes
rágógumi
a fogkôvel
szemben
Azok a rágógumi-rajongók, akik
kedvelt szokásuktól várják a fogkô és fogszuvasodás elleni védelmet, jobban tennék, ha a fogkeféjukkel kerülnének jobb viszonyba. Amerikai kutatók kijelentették, hogy a cukormentes
rágógumi megelôzô hatását erôsen felülbecsülték.
A cukormentes rágó az
egészségtudatos vásárlók kedvence lett, amely arra sarkallta a
gyártókat, hogy még hasznosabb
fajtákat dobjanak piacra. A rágógumi, amellett az általánosan
vélt tulajdonsága mellett, hogy
kalóriaszegény termék, mindenféle jótékony hatással is rendelkezik, ezek közül a legelfogadottabb a fogak védelme, mivel állítólag olyan adalékanyagokat tartalmaz, mely erôsíti a száj természetes fogkô elleni védelmét.
Az olaszországi Palermo
Egyetem kutatóinak tanulmánya
azonban ellentmond ezeknek az
állításoknak: kutatási eredményeik azt igazolják, hogy a cukormentes rágó hatása a fogak
egészségére minimális és a fogkô elleni küzdelemben sem
olyan hatékony, mint ahogy azt
eddig gondolták.
A kutatók 12, 21 és 28 év közötti önként vállalkozót kértek
meg arra, hogy négy napon keresztul, naponta négyszer rágjanak cukormentes rágógumit 30
percig az étkezések után. A 4
napos próbaidôszak alatt a
résztvevõk megtarthatták normális
étkezési
szokásaikat,
azonban nem használhattak
semmilyen szájvizet vagy másfajta rágógumit, emellett nem
ehettek vagy ihattak a rendszeres 30 perces rágógumizás után
egy óráig.
A kísérletben használt rágógumi laktoperoxidázt, mikroszemcséket, szilikon-dioxidot és
cink-glukonátot
tartalmazott:
mind a fogkô megelôzésében
hatékonynak vélt adalékanyagok. A kísérlet eredménye kiábrándító volt: a rágógumizás hatása a fogkô elleni védekezésre
jelentéktelen volt, amely arra a
következtetésre jutatta a kutatókat, hogy a rágó nem akadályozza meg a fogak sima felszínére
rakódó fogkô képzôdését.
chromium, yttrium-scandiumgalliumgarnet (Er,Cr: YSGG) lézer felhasználásával. A kísérlet során a gyökércsatornákat kétféle baktérium
(Enterococcus faecalis és Escherichia coli) egyikével oltották be és
utána 1 vagy 1,5 Wattos erôvel sugarazták be a csatornákat.
A szakemberek azt találták,
hogy a lézer csökkentette az E.
coli mennyiségét az alacsonyabb
energiaszinten, a magasabb
energiaszint pedig a kimutatható szint alá csökkentette. A mód-
szer az E. faecalis esetében is
hatékony volt. A lézer ezen kívül
eltávolította a szennyezôdés rétegét a fogcsatorna falairól, és a
besugárzás hôhatása a biztonságos határokon belul volt.
A szerzôk szerint az Er,Cr:
YSGG lézer alkalmas lehet a fogcsatornák tisztítására és fertôtlenítésére, és biztonságosan használható a megfelelô biztonsági
elôírások, energiaszint és besugárzási idô betartása mellett, de
természetesen további klinikai
kutatások szükségesek a laboratóriumi eredmények megerôsítéséhez.
FDI Annual World Dental Congress
2 -5 September 2009
Singapore
congress@fdiworldental.org
www.fdiworldental.org
7
[8] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
8
5/6/09
2:15 PM
Page 8
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Interjú
Jelenleg sokkal merészebb projekteket
indítunk be
Interjú a Mectronnal, azzal a céggel, amely feltalálta a piezosebészetet
Fernando Bianchetti
Az
olaszországi
székhelyû
Mectron a piezoelektromos
csontsebészet kifejlesztésével
forradalmasította a szájsebészetet. A vállalat nemrégiben
mutatta be a harmadik generációs Piezosurgery készüléket
a kölni IDS-en, Németországban. Domenico Vercellotti és
Fernando Bianchetti vállalatalapítókkal, valamint Wolf
Narjes és Alexandre Cadau területi menedzserekkel a találmányuk klinikai elônyeirôl, és
arról beszélgettünk, hogy cégük miként reagál a jelenlegi
piaci helyzetre.
Dental Tribune: a 2009-es piaci
kilátások a pénzügyi válság
miatt jobbára bizonytalanok.
Cégük felkészült egy potenciális gazdasági lelassulásra?
Fernando
Bianchetti:
Az
egyetlen módja annak, hogy
szembeszálljunk a válsággal az,
hogy a tudományos és mûszaki
kutatásba történô befektetésekkel sikeresek maradunk a piacon Európában és más országokban is.
Domenico Vercellotti: Amit
most Fernando elmondott, mindig is a vállalatunk filozófiája
volt: minden bizonnyal segíteni
fog nekünk ilyen nehéz idôkben
is. A Mectron csúcsminôségû
termékeket kínál elérhetô árakon, és komoly energiát fektet új
technológiák kifejlesztésébe, és
nem pusztán csak a drága marketingkampányba.
Wolf Narjes: Családi vállalkozásról lévén szó, a Mectron valószínûleg rugalmasabb és könynyebben is irányítható, mint a
nagyvállalatok. Emiatt viszonylag gyorsan tudunk reagálni a
váratlan piaci változásokra.
Tapasztalták-e már a gazdasági klíma változását Olaszországban, illetve más piacokon?
Fernando Bianchetti: Mivel a
céget 1979-ben alapítottuk, alkalmanként át kellett már vészelnünk nehéz gazdasági idô-
Domenico Vercellotti
szakokat. De akárhogy is nézzük, lényegében semmi sem hasonlít a legutóbbi pénzügyi krízishez.
Wolf Narjes
semmilyen kockázat, és hogy az
egészségügyi hatások mindig
pozitívak. Sok cég próbált meg
elindítani hasonló termékeket,
Alexandre Cadau
a fogászat és az orvostudomány
terén. Ez a páratlan készülék
lehetôvé teszi, hogy a sebész
kevésbé stresszes és biztonsá-
„A piezosebészet minden bizonnyal
az egyik legjelentôsebb fejlesztés a
fogászat és az orvostudomány terén.”
Alexandre Cadau: Fernandónak igaza van. Pillanatnyilag hatalmas bizalomvesztést tapasztalunk az összes fogyasztói csoportban. Másfelôl a különbözô
külföldi pénznemek értékvesztése mindig is nagy kihívások elé
állított bennünket, mint 1992ben, amikor a leértékelôdés sok
országot érintett.
Cégük nagyrészt az innovatív
Piezosurgery technológiája révén ismert. Melyek a fôbb elônyei a hagyományos sebészeti
technológiákkal szemben?
Domenico Vercellotti: A Mectron a piezoelektromos csontsebészetet Tomaso Vercellotti professzorral együttmûködve találta
fel majdnem tíz évvel ezelôtt.
Akkoriban ez nem pusztán egy
újabb terméket jelentett: technikai tapasztalatokon és többéves
klinikai kutatásokon nyugvó, jelentôs újítás volt a fogászat területén. A Piezosurgery-nek köszönhetôen a szájsebészet a hagyományos rotáló szerszámoktól
továbblépett a csontvágás egy
olyan új módszeréhez, amely kíméli a lágyszövetet, és felgyorsítja a gyógyulás folyamatát.
Wolf Narjes: A Piezosurgery készülékünk tudományos igazolást
nyert, és az egyetlen olyan vállalatnak tekintenek bennünket
ezen a téren, amelynek klinikai
adatbázisa van minden egyes
rendelkezésre álló sebészeti
mûszerrôl. Megvizsgálták a készülék összes klinikai alkalmazási területét, hogy biztosítsák, a
felhasználókkal és a páciensekkel kapcsolatban nem áll fenn
de még mindig hiányoznak a tudományos adataik, illetve a
módszereik
hatékonyságával
kapcsolatos kutatások.
gosabb feltételek között dolgozzon. A módszer révén a posztoperatív gyógyulási idôszak is
háromszor rövidebb lett.
Mondana többet is arról, hogyan fejlesztették ki a Piezosurgery-t, és hogyan fogadták
a különbözô piacok?
Wolf Narjes: Én úgy találtam,
hogy több ország is, köztük DélKorea, Olaszország és Németország, nagyon nyitott volt erre az
új technológiára. A legtöbb
skandináv ország azonban csak
most kezdte el megérteni, hogy
miként kell használni ezt az innovatív technikát.
Domenico Vercellotti: A legfrissebb innovációt az implantátum
helyének preparálására szolgáló
hegyek jelentik, amelyek megmutatták a hisztológiai elônyeiket és az implantátumok jobb
osszeointegrációját a hagyományos spirális fúróval szemben
(Giulio Preti és mások, „Citokinok és növekedési faktorok a fúrástechnika helyett piezoelektromos csontsebészeti eljárás alkalmazásával pozicionált fogászati titánimplantátumok oszszeointegrációja
tekintetében:
Kísérleti vizsgálat törpemalacokkal, Journal of Periodontology, 78 (2007): 716-722).
Fernando Bianchetti: Az összes
klinikai protokoll és a Piezosurgery-hez kifejlesztett technika
olyan tudományos publikáció-
és a Mectrontól függetlenül
mûködik.
Wolf Narjes: Alapvetô a megfelelô képzés ezt a technikát illetôen. Ezért tanfolyamokat kínálunk Európában, Ázsiában, valamint Észak- és Dél-Amerikában is. Tavaly új fiókvállalatot
nyitottunk Phuketben, Thaiföldön, amely az egész ázsiacsendes-óceáni régió Piezosurgery tréningközpontjaként szolgál.
Alexandre Cadau: Van értelme
annak, hogy miért döntô a képzés a Piezosurgery-vel kapcsolatban. A felhasználók egy meredek tanulási görbén mennek
keresztül, mielôtt hozzászoknak a Piezosurgery mikrométeres mozgásához, ami teljes
mértékben különbözik a hagyományos technikáktól. Szerte a
világon számos országban szervezünk workshopokat, melyek
segítenek a fogorvosoknak elsajátítani a Piezosurgery és a
hagyományos fúrók, illetve
fûrészek közötti különbségeket.
Mi
ráadásul
egyetemekkel
mûködünk együtt azért, hogy a
résztvevôknek holttestek boncolásával kapcsolatos kurzusokat kínáljunk, amelyek segíte-
„Alapvetô a megfelelô képzés ezt
a technikát illetôen.”
kon alapul, amelyek mögött
egyetemek és a szájsebészet terén mûködô, hiteles szakértôk
állnak. Ezek nemcsak az olyan
elônyöket igazolják a klinikus
számára, mint a maximális sebészeti pontosság és a szélesebb
intraoperatív láthatóság, de a kevesebb posztoperatív fájdalomtól
szenvedô páciensekkel kapcsolatos elônyöket is.
Alexandre Cadau: A piezosebészet minden bizonnyal az
egyik legjelentôsebb fejlesztés
A Piezosurgery Akadémia
rendszeresen kínál továbbképzô tanfolyamokat Olaszországban. A világ más tájékain is tartanak kurzusokat?
Domenico Vercellotti: A Piezosurgery Akadémiát a piezoelektromos sebészeti eljárás
tudományos támogatása céljából Tomaso Vercellotti professzor alapította. Az összes klinikai kutatást és képzési tevékenységet kezeli a piezoelektromos csontsebészet területén,
nek a mûtéti elônyök felmérésében.
A négy regionális központjuk
miatt globális vállalatként tekintenek magukra?
Fernando Bianchetti: Természetesen, a németországi, indiai és az
ázsiai csendes-óceáni régióbeli
leányvállalataink az olaszországi
központnak jelentenek. Más országokban a helyi viszonteladókkal már majdnem tíz éve dolgozunk együtt sikeresen, egyéb helyeken pedig már 20 éve is.
[9] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 9
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Wolf Narjes: Ha úgy érti, hogy
képviseltetjük-e magunkat a világ összes jelentôs országában,
akkor a válaszom határozott
igen. A hálózatunk jól megalapozott több mint 80 országban, és
az értékesítési csapatunk mindennap azon dolgozik, hogy tovább bôvítse.
A
regionális
központok
mennyire szorosan mûködnek
együtt az olaszországi központtal?
Domenico Vercellotti: A Mectron vállalati szervezetében a regionális központok az információcsere helyei és kapcsolódási
pontok az olasz központ és a helyi klinikusok között.
Fernando Bianchetti: Különbözô okok miatt nagyon szorosan
együttmûködnek az olaszországi
fô központunkkal. A Mectron
Italy segít a regionális központoknak és természetesen a viszonteladó partnereinknek abban, hogy
technikai támogatást nyújtsanak
az ügyfeleiknek. Mérnökeink
rendszeresen továbbképzik a regionális központok személyzetét
és a viszonteladó partnereinket
Olaszországban.
Alexandre Cadau: Az összes
Mectron-partner kap marketingtámogatást az olasz központon
keresztül. Ily módon biztosítjuk,
hogy a teljes személyzet és a
partnereink, legyen az bár egy
olasz kereskedô vagy egy délamerikai viszonteladó, naprakész legyen termékeink legújabb specifikációival és fejlesztéseivel kapcsolatban.
Wolf Narjes: Hozzá kell tennem,
hogy ugyan a marketingünk központosított, cégünk struktúrája
mégis elég rugalmas ahhoz,
hogy kielégítse a helyi igényeket.
Van kínálatuk más piaci szegmensekben is?
Fernando Bianchetti: Beszéljünk az olyan termékekrôl, mint a
piezoelektromos depurálók, fénypolimerizáló lámpák és levegôs
polírozók, amelyeket a Mectron
már több éve gyárt. A Mectron
volt az elsô cég, amely bevezetett
a piacra egy titánból készült depurátor kézidarabot, amely az
élethosszát és a sterilizálást tekintve élenjáró volt, és a Mectron
elsôként indította útjára a LED
fénypolimerizáló lámpát is!
Wolf Narjes: A Mectronnak
nagy az innovációs kapacitása.
Ezért a vállalatunk nemcsak a
Piezosurgery technika terén
piacvezetô, de a fénypolimerizáló szegmensben is.
Alexandre Cadau: Úgy gondoljuk, hogy sikerült hosszú távon
is piacvezetônek maradnunk.
Ami a LED fénypolimerizálókat
illeti, a vállalatunk mind a mai
napig az egyik legnagyobb gyártó a világon.
Sok cég elkezdte kiszélesíteni
a termékválasztékát. Vannak
olyan kifejlesztés alatt álló termékeik, amelyekrôl szeretnének beszélni?
Fernando Bianchetti: A már
meglévô termékeink továbbfej-
Interjú
9
„Az a küldetésünk, hogy olyan új technológiákat
vezessünk be a fogászati piacra, amelyek a
legfrissebb kutatási eredményeken alapulnak.”
lesztésétôl eltekintve jelenleg
sokkal merészebb projekteket
indítunk be a kutatás-fejlesztési
osztályunkon. Ebben tulajdonképpen a Mectronnál dolgozó
teljes munkaerô tizenöt százaléka részt vesz.
Domenico Vercellotti: Az a
küldetésünk, hogy olyan új
technológiákat vezessünk be a
fogászati piacra, amelyek a legfrissebb kutatási eredményeken alapulnak. A jövôben is ezt
az utat járjuk majd, hogy olyan
innovációkat fejlesszünk ki,
melyek gazdaságosak, és igazi
klinikai elônyöket nyújtanak.
Mindannyiuknak nagyon köszönöm az interjút.
,e7&5,&;0
(&/&3Ç$*Î
Ý
"
'033"%"-0.
507Ç##'&+-&4;5c4&
Ò+
1*&;0463(&3:
,e//:&##
c4 10/504"##
(:034"##
!
!
General Medical, Crown House, Hopton Park, Devizes, Wiltshire, SN EU, UK, tel , fax , info@generalmedical.co.uk
mectron s.p.a., via Loreto Carasco (Ge), ITALIA, tel + , fax + , www.mectron.com, mectron@mectron.com
[10] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 10
10 Irányvonalak, alkalmazások
„Egy teljesen új érzés!”
Fogatlan páciens implantológiai ellátása
A tapasztalatok azt mutatják,
hogy a fogatlan páciensek elvárásai egyre nônek a készítendô fogpótlás esztétikáját és
funkcióját illetôen. Utóbbi a
megfelelô stabilitás mellett a
korrekt okklúziót és a jó beszédfunkciót is jelenti.
A kiindulási helyzet
A mandibula, illetve a maxilla
súlyos vertikális és/vagy horizontális atrófiája esetén a hagyo-
Rendelônkben egy 46 éves férfipáciens jelentkezett implantátumokra készülô fogpótlás készítése céljából. Évek óta viselte ros-
mányos, teljes lemezes fogsor
nem mindig kielégítô megoldás.
A legtöbb ilyen esetben biztonságosabb és kényelmesebb megoldás az implantátumokon megtámasztott fogpótlás.
szul illeszkedô felsô teljes lemezes fogpótlását, míg alsó teleszkópos fogsora csak egy fogon,
a 43-ason támaszkodott. A nem
kielégítô esztétikai eredményen
túl a pácienst rendkívül zavarta
a felsô fogsor kiterjedése is, illetve az instabilitás miatti csökkent
rágó- és beszédfunkció (1. és 2.
a–c ábra).
Preoperatív vizsgálatok
Az intraorális röntgenfelvételek
kifejezett felsô alveoláris gerincet mutattak, míg az alsó fogíven
súlyos horizontális és vertikális
gerincleépülés volt látható (3.
a–b ábra). A panorámaröntgen
azt mutatta, hogy a felsô fogíven
implantátumokon megtámasztott fix fogpótlás készítéséhez
kétoldali arcüregemelés is szükséges (4. ábra). A páciens pszichés állapota és a kezelés felgyorsítása iránti igény miatt ezt
a megoldást el kellett vetnünk.
Fix pótlás készítését az is kontraindikálta, hogy ebben az esetben
csak rendkívül hosszú klinikai
1. ábra: Klinikai kiindulási állapot.
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
koronákkal állíthattuk volna
vissza a rágófunkciót, annak
hátrányos következményeivel.
Az implantátumok számáról és a
különbözô protetikai lehetôségekrôl tájékoztattuk páciensünket. A hosszú felsô ajak miatt a
felsô állcsontra teleszkópos fogpótlást terveztünk, ami a szájpadot szabadon hagyja. Az alsó fogíven hasonló kezelési terv mellett döntöttünk, a 43-as fogat ideiglenesen megtartottuk az implantátumok gyógyulásának idejére. Az implantátumok tervezett
elhelyezése kizárta a stéges fogsor lehetôségét.
Az implantátumok
behelyezése és gyógyulása
Az alsó és felsô fogpótlások megtámasztásához a felsô állcsontba
6, majd három hónappal késôbb
az alsó állcsontba 4 Pitt-Easy
(Sybron Implant Solutions, Bréma) implantátumot helyeztünk
be (5. ábra).
Protetikai munkafázisok
Elsô kezelés: implantátumfelszabadítás
Hat hónapos gyógyulási idô után
minden implantátumot sebészileg szabadítottunk fel. A gyógyulási csavarok behelyezése után
2. a–c ábra: Elülsô és oldalsó nézet a páciens eredeti fogpótlásaival.
(6. a–b ábra) hidrokolloid
lenyomatanyaggal mindkét fogívrôl lenyomatot vettünk akrilát
egyéni kanalak készítéséhez.
Nyitott kanalas lenyomatvételhez perforáltuk az egyéni kanalakat a lenyomati fejek helyének
megfelelôen (7. ábra).
3. a–b ábra: Az alsó és felsô fogív kiindulási állapota.
4. ábra: Kiindulási panorámaröntgen.
6. a–b ábra: Gyógyulási csavarok az implantátumokon.
5. ábra: Posztoperatív panorámaröntgen.
Második kezelés: lenyomatvétel
és a harapási magasság beállítása
Egy héttel az implantátumok felszabadítása után a gyógyulási
csavarok helyére lenyomatvételi
elemeket helyeztünk (8. a–b ábra), nyitott kanalas módszerrel
funkciós lenyomatot vettünk
Impregum lenyomatanyaggal (9.
a–b ábra), az ínyformázó csavarokat pedig visszahelyeztük az
implantátumokba. A harapási értékeket beállítottuk, és rögzítettük a labortól kapott harapási
sablonokkal. A viaszsánccal kialakítottuk a lágyszövetek, elsôsorban az ajkak megtámasztását,
rögzítettük a középvonalat és a
mosolyvonalat (10. a–c ábra).
Laboratóriumi munkafázis
Technikai implantátumokat helyeztünk az alsó és felsô lenyomatba (11. a–b ábra), majd ínymaszkot készítettünk Gingifast
nevû anyaggal (12. a–b ábra). A
laboratórium beartikulálta a gipszmintákat a harapási sablonok
segítségével, majd megtörtént a
fogfelállítás (13. a–c ábra).
Harmadik kezelés: diagnosztikus
fogpróba
A fogak felállítását funkcionális,
esztétikai és fonetikai szempontok alapján végeztük, majd szájba próbáltuk, és ellenôriztük.
Laboratóriumi munkafázis
A megfelelô fogfelállítás átviteléhez a laboratórium szilikonkulcsot készített (14. a–b ábra). A
technikai
implantátumokra
(Castable
Abutment
C.A.S.
System) Novobase mintázható
felépítmények kerültek (15. a–b
ábra), amelyeket egyedileg alakított ki és párhuzamosított felviaszolással a labor (16. a–b ábra).
Kiöntés után a teleszkópfelépítményeket kidolgozták (17. a–c
ábra), polírozták, és elôkészítették galvanizáláshoz (18. ábra). A
19. a–b ábra mutatja a galvanizált szekunder koronákat, már
elôkészítve a tercier fémöntvény
elkészítéséhez.
A végsô viaszmintázatot (20.
a–b ábra) megöntötték, kidolgozták, és rögzítették a galvanizált szekunder koronákon (21.
a–b ábra). A koronákat elôkészítették a fémöntvényhez a szájban szilikonnal való passzív rögzítéshez (22. a–b ábra).
Negyedik kezelés: a próbafogsor
ellenôrzése
A gyári C.A.S. Novobase felépítményeket csavarokkal rögzítettük az implantátumokban. A
köztielemek helyének pontos ellenôrzéséhez ajánlott a laboratórium által készített pattern-resin
kulcsot használni (23. a–b ábra).
A galvanizált teleszkópkoronákat elhelyeztük a köztielemeken, majd felhelyeztük a fémöntvényt (24. a–b ábra). A passzív
érintkezés ellenôrzése után rögzítettük az öntvényt a szekunder
koronákhoz AGC ragasztóanyag
(Wieland) alkalmazásával. Az alsó állcsonton a próba elôtt a
meglehetôsen mozgatható 43-as
fogat helyi érzéstelenítés mellett
eltávolítottuk. A felsô állcsonttal
teljesen megegyezô lépéseket
hajtottunk végre az alsó fogíven
is, majd a laboratórium elkészítette a végleges fogpótlásokat.
Ötödik kezelés: átadás
Az elkészült fogpótlás végleges
behelyezéséhez a C.A.S. Novobase felépítményeket nyomatékkulcs segítségével 25 Ncm nyomatékkal rögzítettük, a rögzítôcsavarok területét szabadon
hagytuk. A pácienst tájékoztattuk a fogpótlások és az implantátumok tisztán tartásáról. A következô napon megismételtük a
szájhigiénés instruálást, motiválást, kiegészítve a fogpótlások
szájba helyezésével és eltávolításával. A páciens nagy lelkesedéssel fogadta a fogsorok stabilitását, valamint a nagymértékben
javult beszédfunkciót, melyet elsôsorban a felsô fogív alaplemezének redukálásával, a szájpad
szabadon hagyásával érhettünk
el (25–27. ábra).
A szerzô köszönetet mond Kay
Zischownak és munkatársainak
a hamburgi Laboratory Flemming Dentalból.
Dr. Meike Ehmann,
Németország
Forrás: EDI Journal 2008/1
[11] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 11
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
7. ábra: Mesterminták a perforált egyéni kanalakkal.
Irányvonalak, alkalmazások 11
8. a–b ábra: Felsô állcsont a lenyomatvételi elemekkel nyitott kanalas módszernél.
9. a–b ábra: Alsó-felsô nyitott kanalas lenyomat Impregum lenyomatanyaggal, az alsó szemfogat kiviaszoltuk.
10. a–c ábra: Viaszsáncok a mestermintán az okklúzió, a mosolyvonal és a középvonal rögzítésére, az ajaktámasz beállítására.
11. a–b ábra: Alsó-felsô lenyomat a technikai implantátumokkal.
12. a–b ábra: Ínymaszk készítése Gingifasttal.
[12] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 12
12 Irányvonalak, alkalmazások
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
13. a–c ábra: Alsó-felsô fogfelállítás.
14. a–b ábra: Alsó-felsô szilikonkulcsok a fogak helyzetének rögzítésére.
15. a–b ábra: Mesterminták a C.A.S. Novobase felépítményekkel a helyükön.
16. ábra: Felviaszolt és párhuzamosított teleszkópfelépítmények a C.A.S. Novobase elemeken.
18. ábra: Teleszkópfelépítmények a galvánfürdôben.
17. a–c ábra: Teleszkópfelépítmények elôkészítve a galvanizálásra.
19. a–b ábra: Galvanizált szekunder koronák a helyükön, elôkészítve a tercier öntvény megmintázásához.
[13] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 13
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Irányvonalak, alkalmazások 13
20. a–b ábra: A megmintázott tercier szerkezet.
25. ábra: Frontális kép a szájba helyezett fogpótlásokról.
21. a–b ábra: Fémöntvény a galvanizált szekunder koronákon.
22. a–b ábra: Fémöntvény és galvanizált teleszkópok szájban, rögzítés elôtt.
23. a–b ábra: A C.A.S. Novobase felépítmények pontos helyzetének ellenôrzése a pattern-resin kulcs segítségével, illetve a
köztielemek a kulcs nélkül.
24. a–b ábra: A galvanizált szekunder teleszkópok próbája ragasztás elôtt és közben.
27. a–b ábra: A fogpótlás zárt fogazat mellett, oldalsó nézetben.
26. a–b ábra: Alsó és felsô fogív okkluzális nézetben, szemléltetve a rendhagyó
alaplemezformát.
[14] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 14
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
14 Gyakorló fogorvos ajánlja
A biztonságos implantálás
és a parodontium
Az implantológia területén
napjainkban különösen sok
szó esik a minôségbiztosításról.
Az anatómiai adottságok feltérképezése az elsô legfontosabb
elem. Ezzel kapcsolatban sokat
hallhatunk a csontkínálat mé-
1. ábra: A 24-es fogat pótló implantátum körül az íny palatinálisan enyhén
begyulladt. A nedvedzés lehetetlenné teszi a felépítôfejek teljesen száraz körülmények közötti végleges rögzítését.
3. ábra: A mûanyag cseppampulla csôrét levágva egy finom fém bevivôhegyet
húzhatunk annak végére. Ezáltal a gél intrasulcularis vagy az ínyformázó fej
és íny közé deponálása is lehetôvé válik.
résének modern eszközeirôl,
amilyen például a cone-beam
tomográf. Ez az eljárás különösen gyors karriert látszik be-
futni. Szintén új és a kongresszusok egyre gyakoribb témájává váló eljárás a szájüregi
térbeli navigálás. A modern di-
2. ábra: A Gengigel professzionális változatát tartalmazó mûanyag cseppampullát olyan csôrrel szerelik, ami alkalmas a gél külsô felvitelére.
4. ábra: A Gengigelt akár naponta is alkalmazhatjuk a legkritikusabb területeken, anélkül hogy az ínyt esetleg felsértô ínyformázót eltávolítanánk.
Az egészséges fogíny receptje!
Felhasználási terület:
l Gingivitis, parodontitis esetén.
l A készítmény vérzéscsillapító,
szövetregeneráló és gyulladáscsökkentô hatása elismert.
l Csiszolás után, lenyomatvétel
elôtt a sulcusba fecskendezve,
gyors regenerálódás érhetô el!
Dental Press Hungary Kft.
PRESS
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Tel.: 202-2994, Fax: 202-2993,
Mobil: 06-30-311-6427
E-mail: megrendeles@dental.hu
gitális képalkotó eljárások természetesen nemcsak a vizuális
tervezéshez járulnak hozzá, hiszen az MRI- felvételek alapján
készített, kalibrált elôfúrósablonok már kézzelfoghatóvá teszik a képalkotás folyamatában
betegeinkrôl nyert háromdimenziós adatokat. Nyilvánvalóan szükséges a tervezés modern eszközeinek használata,
hiszen a fogbeültetés kényes
beavatkozás, ráadásul magas
költségeket jelent betegeink
számára, így az esetleges sikertelenség érthetôen indulatokat válthat ki.
Az alapos tervezés és a beültetés folyamata során felmerülô hibák pontos ismerete
nagyban hozzájárul az implantálás sikeréhez. Természetesen nemcsak a sebészi beavatkozás során léphetnek fel gondok. A hosszú távú sikeres
mûködés egyik fontos garanciája a megfelelôen megtervezett szuprastruktúra, mely figyelembe veszi a gnathológiai
elveket.
Ezenkívül nem mehetünk
el szó nélkül a tény mellett,
hogy a tervezés rohamléptékû
fejlôdése mellett nem érzékelhetô hasonló az implantált betegek szájhigiénés kezelése terén. A periimplantitis fenyegetô rémérôl tudunk, de elkerülésének protokolljai, a problémák kezelési lehetôségei sokkal kevésbé állnak az implantáló szakemberek figyelmének
homlokterében, mint a mind
pontosabb tervezés vagy a sebészi beavatkozás mikéntje.
Nem véletlen, hogy ez így
van. A tervezés és az implantálás viszonylag szûk idôintervallumban történik. Könnyû áttekinteni és felügyelni a folyamatokat. A szájhigiénés gondok
sokkal hosszabb idô alatt hozzák meg káros gyümölcsüket.
Ezek felismerése a folyamatok
lassabb dinamikája miatt nehezebb, mert mindenekelôtt a beteg és orvos rendszeres találkozásait feltételezi, ami egy
mûködôképes visszahívási és
monitorozási rendszer nélkül
csak esetleges.
Az implantátumokat veszélyeztetô parodontális gondok
nem korlátozódnak a szájhigiénés protokollok nem megfelelô
mûködtetésére. Már közvetlenül a beültetés folyamatában
hátrányosan befolyásolhatják
munkánkat. Az implantátum
teste és a fel-építôfej között
már 24 óra alatt kimutatható a
bakteriális jelenlét. Különösen
igaz ez a parodontálisan patogén Porphyromonas gingivalisra. Logikus gondolat, hogy
[15] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 15
DENTAL TRIBUNE Hungary Edition
Gyakorló fogorvos ajánlja 15
tító célzatú – ínyformázócsavar-eltávolítással sérül. Célszerû az érintett ínyrészlet teljes felületén felvinni a Gengigelt – lehetôség szerint az ínyformázó kihajtása nélkül. Erre
is van lehetôség. A Gengigel
adagolófejét egyszerûen cserélhetjük azáltal, hogy rövidre
vágva a cseppampullát azt egy
vékony fémkanülbe toljuk, és
így helyezzük az adagolófecskendôbe. Ezzel az egyszerû
megoldással akár naponta deponálhatjuk a hialuronsavat az
íny és az ínyformázó közé a
csavar eltávolításának mellôzésével. Jobbára nincs szükség
a többnapos adagolásra, mert
a Gengigel gyors tempóban javít a helyzeten.
5. ábra: A Gengigel használata mindössze egy nap alatt oly mértékben javította az íny állapotát, hogy a felépítôfejet teljesen száraz implantátumba lehetett behelyezni.
mindent meg kell tennünk
azért, hogy a felépítôfejek végleges behelyezése tökéletesen
száraz körülmények között történhessék. A felépítôfej és az
implantátum közé bekerülô
„sulcus” exsudatum magas
szervesanyag-tartalma
miatt
erôsen bomlékony, kiváló táptalaj a kórokozók számára.
Miként kerülhetjük el a
nedvesség bejutását? A legtermészetesebb módszer az, ha
akkor véglegesítjük a felépítôfejet, amikor az azt környezô íny tökéletesen megnyugodott.
Ezt az esetek egy részében
nem egyszerû kivárni, hisz az
egyéni gyógyulási készséget a
manualitás (szájhigiénés procedúrák sikeres kivitelezése)
is nagyban befolyásolhatja. Az
idô szorítása ismerôs mindazoknak, akik például külföldi
lakhelyû pácienseik itt-tartózkodásának idôtartamát és utazási idôpontjait is kénytelenek
figyelembe venni.
Figyelmünkre méltán tarthat igényt minden olyan módszer és/vagy anyag, amely segíti az íny gyógyulását, ezáltal
elkerülhetôbbé teszi a szerves
váladék bekerülését a fej és az
implantátum teste közé. Egyre
közismertebb a hialuronsav
elônyös hatása az íny gyógyulására – kiváló segítséget
nyújthat az ínyformázó csavar
körül alkalmazva.
Az 1. ábrán jól látható,
hogy a 24-es fogat pótló implantátum körüli íny palatinálisan enyhén vörös a 23-as fogat környezô íny hasonló területéhez képest. Ez a terület az
ínyformázó
kitekerésekor
enyhén vérzett és nedvedzett,
amin több napon keresztül
sem
tudtunk
javítani.
Amennyiben komolyan gondoljuk a hosszú távú sikert, és
a felépítôfejeket teljesen száraz implantátumba kívánjuk
behelyezni, ezt az állapotot
meg kell szüntetnünk.
Sokszor az éppen gyógyulófélben lévô íny a gyakori – tisz-
Természetesen a hialuronsav külsô – seben kívüli – alkalmazásával már az ínyformázó
behelyezésének elsô pillanatá-
tól kedvezôen befolyásolhatjuk
a gingiva gyógyulását.
A gyors és teljes ínygyógyulás az implantátum körül nemcsak idôt takarít meg az orvosnak és betegének, de a hosszú
távú sikernek is meghatározó
eleme.
Dr. Volom András
Irodalom
1 Folia Morpholgica (Warsz).
2006 Feb;65(1):75–7.
Bacterial colonisation of interior implant threads with and
without sealing.
Proff, P., Steinmetz, I., Bayerlein, T., Dietze, S., Fanghänel,
J., Gedrange, T.
Clinic for Orthodontics and
Preventive
and
Paediatric
Dentistry, University of Greifswald Dental School, Greifswald, Germany.
[16] =>
Layout 1
Dental Tribune 2009-2
5/6/09
2:15 PM
Page 16
)
[page_count] => 16
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 16
[format] => PDF
[width] => 902
[height] => 1251
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Hungary]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Világválság és egészségügy
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Irányvonalak - alkalmazások
[page] => 04
)
[2] => Array
(
[title] => Frontfogak szuvas lézióinak ellátása – labiális és palatinális irányból
[page] => 06
)
[3] => Array
(
[title] => Színkorrekciós lehetôségek az adhéziós fogászatban: a sötét fogak direkt héjazásától a porcelánjavításig
[page] => 09
)
[4] => Array
(
[title] => Implantátumot viselô páciensek gondozása
[page] => 10
)
[5] => Array
(
[title] => Bevezetés a szájüregi biofilmek világába
[page] => 14
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Világválság és egészségügy
01 - 02
view
-
Irányvonalak - alkalmazások
04 - 05
view
-
Frontfogak szuvas lézióinak ellátása – labiális és palatinális irányból
06 - 08
view
-
Színkorrekciós lehetôségek az adhéziós fogászatban: a sötét fogak direkt héjazásától a porcelánjavításig
09 - 09
view
-
Implantátumot viselô páciensek gondozása
10 - 13
view
-
Bevezetés a szájüregi biofilmek világába
14 - 15
view
[toc_titles] => Világválság és egészségügy
/ Irányvonalak - alkalmazások
/ Frontfogak szuvas lézióinak ellátása – labiális és palatinális irányból
/ Színkorrekciós lehetôségek az adhéziós fogászatban: a sötét fogak direkt héjazásától a porcelánjavításig
/ Implantátumot viselô páciensek gondozása
/ Bevezetés a szájüregi biofilmek világába
[cached] => true
)