DT Greece
4ο Διεθνές Συνέδριο Εμφυτευματολογίας & Αισθητικής Οδοντιατρικής
/ Προσθήκη φθοριούχου βερνικιού στο "οπλοστάσιο" σας
/ Τεχνική για ένθετα κι επένθετα σε μια συνέδρια
/ Η χρησιμότητα της υπολογιστικής τομογραφίας
/ Προσθέστε αξία στο ιατρείο σας με την Αισθητική Οδοντιατρική
/ Προστασία της ρίζας
/ Ανάπλαση και αποκατάσταση του κενού ενός δοντιού στην πρόσθια άνω γν
/ Βελτίωση της ποιότητας ζωής με επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίε...
/ Πως να βελτιώσετε την εμπειρία των ασθενών
/ Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part1)
/ Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part2)
/ Στοματική υγεία και οδοντιατρική θεραπεία των ασθενών
/ Σκόπιμη η χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την εξαγωγή των τρίτων ...
/ Πέρα από τα όρια… της οδοντιατρικής θεραπείας
/ Tο πρώτο εμβόλιο
/ 120 ΧΡΟΝΙΑ W&H
/ Η σχέση της ηλικίας με την εξέλιξη της ενδοδοντικής θεραπείας
/ Συνέδρια
/ Συγκόλληση και Ανασύσταση Ενδορριζικού Άξονα
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54559
[post_author] => 0
[post_date] => 2010-06-14 16:01:53
[post_date_gmt] => 2010-06-14 16:01:53
[post_content] =>
[post_title] => DT Greece
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-greece-0310
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 15:48:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 15:48:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtgr0310/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54559
[id_hash] => c9393f6273e313d47fc6963ea4bb6a6b0a43fe201f7baa9f2a4fab82cfb0e679
[post_type] => epaper
[post_date] => 2010-06-14 16:01:53
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 54560
[id] => 54560
[title] => DTGR0310.pdf
[filename] => DTGR0310.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTGR0310.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-greece-0310/dtgr0310-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtgr0310-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 54559
[date] => 2024-10-21 15:48:01
[modified] => 2024-10-21 15:48:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Greece
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 02
[title] => 4ο Διεθνές Συνέδριο Εμφυτευματολογίας & Αισθητικής Οδοντιατρικής
[description] => 4ο Διεθνές Συνέδριο Εμφυτευματολογίας & Αισθητικής Οδοντιατρικής
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 04
[title] => Προσθήκη φθοριούχου βερνικιού στο "οπλοστάσιο" σας
[description] => Προσθήκη φθοριούχου βερνικιού στο "οπλοστάσιο" σας
)
[2] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => Τεχνική για ένθετα κι επένθετα σε μια συνέδρια
[description] => Τεχνική για ένθετα κι επένθετα σε μια συνέδρια
)
[3] => Array
(
[from] => 08
[to] => 09
[title] => Η χρησιμότητα της υπολογιστικής τομογραφίας
[description] => Η χρησιμότητα της υπολογιστικής τομογραφίας
)
[4] => Array
(
[from] => 10
[to] => 10
[title] => Προσθέστε αξία στο ιατρείο σας με την Αισθητική Οδοντιατρική
[description] => Προσθέστε αξία στο ιατρείο σας με την Αισθητική Οδοντιατρική
)
[5] => Array
(
[from] => 12
[to] => 14
[title] => Προστασία της ρίζας
[description] => Προστασία της ρίζας
)
[6] => Array
(
[from] => 16
[to] => 17
[title] => Ανάπλαση και αποκατάσταση του κενού ενός δοντιού στην πρόσθια άνω γν
[description] => Ανάπλαση και αποκατάσταση του κενού ενός δοντιού στην πρόσθια άνω γν
)
[7] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => Βελτίωση της ποιότητας ζωής με επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίε...
[description] => Βελτίωση της ποιότητας ζωής με επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίε...
)
[8] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => Πως να βελτιώσετε την εμπειρία των ασθενών
[description] => Πως να βελτιώσετε την εμπειρία των ασθενών
)
[9] => Array
(
[from] => 21
[to] => 22
[title] => Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part1)
[description] => Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part1)
)
[10] => Array
(
[from] => 24
[to] => 25
[title] => Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part2)
[description] => Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part2)
)
[11] => Array
(
[from] => 26
[to] => 26
[title] => Στοματική υγεία και οδοντιατρική θεραπεία των ασθενών
[description] => Στοματική υγεία και οδοντιατρική θεραπεία των ασθενών
)
[12] => Array
(
[from] => 27
[to] => 27
[title] => Σκόπιμη η χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την εξαγωγή των τρίτων ...
[description] => Σκόπιμη η χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την εξαγωγή των τρίτων ...
)
[13] => Array
(
[from] => 28
[to] => 32
[title] => Πέρα από τα όρια… της οδοντιατρικής θεραπείας
[description] => Πέρα από τα όρια… της οδοντιατρικής θεραπείας
)
[14] => Array
(
[from] => 33
[to] => 33
[title] => Tο πρώτο εμβόλιο
[description] => Tο πρώτο εμβόλιο
)
[15] => Array
(
[from] => 34
[to] => 34
[title] => 120 ΧΡΟΝΙΑ W&H
[description] => 120 ΧΡΟΝΙΑ W&H
)
[16] => Array
(
[from] => 35
[to] => 35
[title] => Η σχέση της ηλικίας με την εξέλιξη της ενδοδοντικής θεραπείας
[description] => Η σχέση της ηλικίας με την εξέλιξη της ενδοδοντικής θεραπείας
)
[17] => Array
(
[from] => 36
[to] => 37
[title] => Συνέδρια
[description] => Συνέδρια
)
[18] => Array
(
[from] => 38
[to] => 38
[title] => Συγκόλληση και Ανασύσταση Ενδορριζικού Άξονα
[description] => Συγκόλληση και Ανασύσταση Ενδορριζικού Άξονα
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-greece-0310/
[post_title] => DT Greece
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-0.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-0.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-1.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-1.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-2.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-2.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54561
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-54559-page-3-ad-54561
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-54559-page-3-ad-54561
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 15:48:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54561
[id_hash] => d7b75d4080a7081559714ea867874d612dbd6b42d32543054f89ce562e6904e4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/40
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-3-ad-54561/
[post_title] => epaper-54559-page-3-ad-54561
[post_status] => publish
[position] => 60.09,7.1,35.18,88.53
[belongs_to_epaper] => 54559
[page] => 3
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-3.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-3.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-4.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-4.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-5.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-5.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-6.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-6.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-7.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-7.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-8.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-8.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54562
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-54559-page-9-ad-54562
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-54559-page-9-ad-54562
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 15:48:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54562
[id_hash] => c756e8f3466119b3f4fe8f7dd8ab49cde8bf659b42f4d5177bf28151caf51f1b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/107
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-9-ad-54562/
[post_title] => epaper-54559-page-9-ad-54562
[post_status] => publish
[position] => 23.31,26.23,71.57,68.85
[belongs_to_epaper] => 54559
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-9.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-9.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-10.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-10.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-11.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-11.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-12.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-12.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54563
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-54559-page-13-ad-54563
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-54559-page-13-ad-54563
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 15:48:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54563
[id_hash] => 20bba7a2633d163632c2f50878bbb0438656f16d285bc736156c8250e84b330f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3079
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-13-ad-54563/
[post_title] => epaper-54559-page-13-ad-54563
[post_status] => publish
[position] => 23.31,26.78,71.17,68.3
[belongs_to_epaper] => 54559
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-13.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-13.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-14.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-14.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-15.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-15.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-16.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-16.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-17.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-17.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-18.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-18.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54564
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-54559-page-19-ad-54564
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-54559-page-19-ad-54564
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 15:48:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54564
[id_hash] => 28a82ac1a0cbb35f4f7f788a9bc9b198945b25d64d7b8ad391d79e277b327312
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/2628
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-19-ad-54564/
[post_title] => epaper-54559-page-19-ad-54564
[post_status] => publish
[position] => 0.38,-0.27,99.64,100.27
[belongs_to_epaper] => 54559
[page] => 19
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-19.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-19.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-20.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-20.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-21.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-21.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54565
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-54559-page-22-ad-54565
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-54559-page-22-ad-54565
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 15:48:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 15:48:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54565
[id_hash] => b681eafc207a027601c9750e9f3f8f8730d4456a89f1d16f356047ffef119b61
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 15:48:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dtstudyclub.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-54559-page-22-ad-54565/
[post_title] => epaper-54559-page-22-ad-54565
[post_status] => publish
[position] => 0.38,51.09,99.24,48.64
[belongs_to_epaper] => 54559
[page] => 22
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-22.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-22.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-23.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-23.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-24.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-24.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-25.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-25.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-26.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-26.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-27.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-27.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-28.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-28.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-29.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-29.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-30.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-30.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-31.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-31.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-32.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-32.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-33.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-33.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-34.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-34.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-35.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-35.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-36.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-36.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-37.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-37.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-38.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-38.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54559-1093269a/2000/page-39.jpg
[1000] => 54559-1093269a/1000/page-39.jpg
[200] => 54559-1093269a/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729525681
[s3_key] => 54559-1093269a
[pdf] => DTGR0310.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/54559/DTGR0310.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/54559/DTGR0310.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54559-1093269a/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DENTALTRIBUNE
The World’s Dental Newspaper | Greek Edition
EΛΛΑΔΑ, Μαϊοσ - Ιουνιοσ 2010
www.dental-tribune.gr
ίτε
ε
θ
ε
δ
Συν ρα
τώ
Επιστήμη & Έρευνα
Πρακτικά Θέματα
Τάσεις & Εφαρμογές
Το πρώτο εμβόλιο για τη θεραπεία
των νόσων των ούλων
Η τεχνολογία και έρευνα ανοίγει νέους δρόμους στη προληπτική αντιμετώπιση των ουλικών νόσων δημιουργώντας το εμβόλιο για αυτές,
επηρεάζοντας άμεσα τη σύγχρονη
Οδοντιατρική
σελίδα 33
Προσθέστε αξία στο ιατρείο σας με
την Αισθητική Οδοντιατρική
Η Αισθητική Οδοντιατρική ανοίγει
νέους επιστημονικούς και επαγγελματικούς ορίζοντες στο σύγχρονο
οδοντιατρείο και ο οδοντίατρος του
21ου αιώνα πρέπει να εναρμονιστεί
με αυτές τις τάσεις
σελίδα 10
Πέρα από τα όρια της οδοντιατρικής θεραπείας
Ο σύγχρονος οδοντίατρος μπορεί
και πρέπει να ασχολείται με τη γενικότερη αισθητική ανάπλαση του
στόματος ασχολούμενος και με τη
αισθητική αποκατάσταση των περιστοματικών ιστών
σελίδα 28
Τομοσ 6, Τευχοσ 30
4
Διεθνές
Συνέδριο
Εμφυτευματολογίας
Εκατομμύρια
νέα
&
Αισθητικής
Οδοντιατρικής
περιστατικά
Εν Συντομία
μόλυνσης
από τον HIV
Σε μια νέα έρευνααναφορά που έγινε σε
χώρες της Ασίας και
του Ειρηνικού διαπιστώνονται φαινόμενα
μεγάλης αύξησης των
κρουσμάτων προσβολής
από τον HIV σε άνδρες
με σεξουαλική συμπεριφορά υψηλού κινδύνου.
Η εργασία που δημοσιεύθηκε στο 9ο Διεθνές
Συνέδριο για το AIDS
που έγινε στο Μπαλί
αναφέρει ότι οι άνδρες
που καταφεύγουν σε
DT σελίδα 2
ο
1-2 Οκτωβρίου 2010
Συνεδριακός Χώρος
Εθνικής Ασφαλιστικής
Σε ένα συνέδριο που είναι αφιερωμένο στην Αισθητική Οδοντιατρική και Εμφυτευματολογία έχει
θέση και η αισθητική προσώπου;
Ο οδοντίατρος άραγε είναι ο κατάλληλος επιστήμονας που θα σχεδιάσει και θα πραγματοποιήσει ένα
χαμόγελο και εκτός στοματικής κοιλότητας με επεμβάσεις όπου χρειάζεται με botox ή με υαλουρονικά;
Στις 1 & 2 Οκτωβρίου η
Omnipress διοργανώνει το 4ο Διεθνές Συνέδριο Αισθητικής Οδο-
ντιατρικής & Εμφυτευματολογίας,
στην Αθήνα.
Στην προσπάθεια μας να δίνουμε λύσεις στο σήμερα και το αύριο
στην οδοντιατρική περίθαλψη προσκαλέσαμε στην Ελλάδα υψηλού
επιπέδου ομιλητές από όλο τον κόσμο όπου δύο ομιλίες θα αφορούν
στην αισθητική του προσώπου
ανταποκρινόμενοι στην έντονη
επιθυμία του οδοντιάτρου.
Επίσης μια σειρά υψηλού επιπέδου πρακτικά σεμινάρια καθώς
επίσης και ειδική ημερίδα για βοηθούς οδοντιάτρων καθιστούν το
συγκεκριμένο συνέδριο σε υψηλού
επιπέδου που αξίζει να το παρακολουθήσετε.
Ενημερωθείτε από το έντυπο
πρόγραμμα που σας στείλαμε ή
αναζητήστε πληροφορίες από το
διαδίκτυο στην ηλεκτρονική διεύθυνση www.omnipress.gr
Λεύκανση στο ιατρείο σε 45΄
• Kαλύτερη λεύκανση σε λιγότερο χρόνο, µε
λιγότερη ευαισθησία!
• Σύµφωνα µε την έρευνα οι µισοί ασθενείς που
κάνουν λεύκανση ZOOM AP αποκτούν σε 45'
χρώµα Β1 η ανοικτότερο µε πολύ λιγότερη
ευαισθησία σε σχέση µε άλλα συστήµατα!
• Η µόνη λάµπα λεύκανσης µε έρευνα στη
διάθεση σας που επιβεβαιώνει τα αποτελέσµατα
και το γεγονός ότι δεν ανεβάζει θερµοκρασία
στους ιστούς
2450€
+ ΦΠΑ
Λεύκανση για το σπίτι
OPA
ΠPOΣΦ O
ΩP
3+1 ∆
∆ΩPO
3
+
6
ή
Συσκευασία: Nitewhite 10%, 16%, 22% υπεροξειδίου του καρβαµιδίου και
Daywhite 7,5%, 9,5% υπερ. του υδρογόνου σε συσκευασίες των 6 συριγγών
µε θήκη και πλάκες για νάρθηκες για 18 νύχτες (συνολικά 14,4 ml).
ΤΙΜΗ συσκευσσίας 6 συριγγών: 87 € + ΦΠA
Περιέχει περισσότερο λευκαντικό από τις περισσότερες ανταγωνιστικές
συσκευασίες, συγκρίνετε τα ml όχι µόνο την τιµή!
• ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ: 210 80.49.493
• ΘEΣΣAΛONIKH: TΗΛ. 2310 968.799
www.sadent.com
[2] =>
Dental Tribune Greek Edition
2
Εν Συντομία (συνέχεια)
DT σελίδα 1
σεξουαλικές υπηρεσίες
επί πληρωμή αποτελούν
τη μεγαλύτερη μολυσμένη ομάδα του πληθυσμού
και ότι οι περισσότεροι
από αυτούς είτε είναι παντρεμένοι ή πρόκειται να
παντρευτούν. Αυτό αντιστοιχεί σε μία ομάδα 50
εκατομμυρίων γυναικών
που είναι σύζυγοι ή μελλοντικές σύζυγοι των ανωτέρω και συνήθως θεωρούνται χαμηλού κινδύνου
γιατί έχουν σεξουαλικές
σχέσεις με τους συζύγους
τους μόνο οι οποίοι όμως
κινδυνεύουν να μολυνθούν
από τον HIV. Σύμφωνα
με τα στοιχεία του Οργανισμού UNΑΙDS, τουλάχιστον 75 εκατομμύρια
άνδρες καταφεύγουν τακτικά σε σεξουαλικές υπηρεσίες επί πληρωμή στην
Ασία από επαγγελματίες
του είδους ενώ άλλα 20
εκατομμύρια άνδρες έχουν
ομοφυλοφιλικές σχέσεις
ή είναι χρήστες ενέσιμων
ναρκωτικών ουσιών παρά
το ότι έχουν ήδη μία φυσιολογική ή νόμιμη σχέση.
ΠΗΓΗ: DTI Asia Pacific
EditionVol. 7 No 7+8
Πλεονεκτήματα της ξυλιτόλης
για στοματική υγεία
Πρόσφατα, η χρήση
στοματοπλύμματος με
ξυλιτόλη επιβεβαίωσε
την αποτελεσματική προστασία που εξασφαλίζει
αυτό κατά της τερηδόνας. Έρευνες που έγιναν
στα νησιά Μάρσαλ όπου
τα ποσοστά τερηδόνας
είναι 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα αντίστοιχα
στις ΗΠΑ ή στην Ευρώπη
έδειξαν ότι η λήψη 16ml
σιροπιού ξυλιτόλης μπορεί
να αποτρέψει μέχρι και το
70% των τερηδονισμών.
Αυτό είναι μία σημαντική ένδειξη ότι η ξυλιτόλη
είναι αποτελεσματική για
την πρόληψη της τερηδόνας στα νεογιλά δόντια
των παιδιών.
Επιστήμονες από τη
Φινλανδία ανακάλυψαν
πρώτοι τις πλεονεκτικές
εφαρμογές της ξυλιτόλης στην Οδοντιατρική
από το 1970 περίπου.
Μελέτες που έγιναν στο
Οδοντιατρικό Ινστιτούτο
Τούρκου της χώρας απόδειξαν ότι η ξυλιτόλη που
υπάρχει σαν σάκχαρο στις
ίνες πολλαπλών φρούτων
και λαχανικών εμποδίζει
την πρόσφυση του τερηδονογόνου στοματικού
βακτηριδίου στρεπτόκοκκος mutans.
Η ξυλιτόλη χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορα
προϊόντα
στοματικής
φροντίδας όπως οι τσίχλες, οι οδοντόκρεμες και
τα στοματοπλύμματα.
ΠΗΓΗ: DTI Asia Pacific
Edition Vol. 7 No 7+8
www.dental-tribune.gr
International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Publisher Torsten Oemus
Group Editor/Managing Editor DTAsia Pacific
Editorial Assistants
Daniel Zimmermann, newsroom@dental-tribune.com
Claudia Salwiczek
+4934148474107
c.salwiczek@dental-tribune.com
Copy editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Publisher/President/CEO Torsten Oemus
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
VP Sales & Marketing Peter Witteczek
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Director of Finance& Controlling Dan Wunderlich
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Marketing & Sales Services Nadine Parczyk
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
License Inquiries Jörg Warschat
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Accounting Manuela Hunger
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Business Development Manager Bernhard Moldenhauer
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Executive Producer Gernot Meyer
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Production & Ad Disposition Jens Lindenhain
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
Project Manager Online Alexander Witteczek
Designer Franziska Dachsel
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet: www.dental-tribune.com | E-mail: info@dental-tribune.com
© 2010, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Απαγορεύτεται η αναδημοσίευση όλου ή μέρους της ΰλης του περιοδικού χωρίς την γραπτή άδεια του εκδότη.
To Dental Tribune καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα και τα στοιχεία για τα
νέα προϊόντα των δια¬φόρων κατασκευαστών, αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιοπιστία αυ¬τών των στοιχείων ή για τυχόν
τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν καμία ευθύνη
όσον αφορά τις ονομασίες των προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή
αυτά που αναφέρονται από τις διαφημιστικές εταιρείες. Οι απόψεις
που εκ¬φράζονται από τους συγγραφείς των διαφόρων άρθρων αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους και δεν εκφράζουν απαραίτητα και
τις απόψεις του Dental Tribune International
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 26/F, 389 King’s Road, North Point, Hong Kong
Tel.: +852 3118 7508 | Fax: +852 3118 7509
The Americas
Dental Tribune America, LLC
213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
Ελληνική έκδοση
Ιδιοκτήτης
Omni Press, Ανδριτσαίνης 48, 111 46
Γαλάτσι
Τηλέφωνο
+30 210 2222637, +30 210 21320848
Fax
+30 210 2222785
E-mail
info@omnipress.gr
Internet
www.dental-tribune.gr
Κωδικός
7656
Εμβασμα συνδρομών
ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 179/44015225
ALPHA BANK 218/00-2002-000-260
Εκδότης-Διενθηντής
Ιωάννης Ρούσσης
Διεύθυνση Σύνταξη
Δημήτρης Αρ. Αλεξόπουλος
Επιμέλεια ύλης
Ευάγγελος Καινούργιος
Ειδικοί Συνεργάτες
Κατερίνα Σπυροπούλου
Βασιλική Καραθανάση
Αριστείδης Αλεξόπουλος
Διαφημίσεις
Δημήτρης Ρούσσης
Art Director
Mαρία Σιδερή
Υπευθυνη,
επιμέλεια τέυχους
Αναγνωστάκη Κωνσταντίνα
επισκευθείτε μας : www.dental-tribune.gr
[3] =>
Projekt4
Dental Tribune Greek Edition
15:24 Uhr
Seite 1
Προληπτική Οδοντιατρική
Προσθήκη
φθοριούχου βερνικιού
στο "οπλοστάσιο" σας
Η οδοντική τερηδόνα είναι
μία λοίμωξη κι η συνηθέστερη
χρόνια παιδική νόσος. Αποτελεί
ακόμη ένα σημαντικό πρόβλημα
της δημόσιας υγείας. Περίπου
28% των παιδιών μεταξύ 1 και
5 ετών προσβάλλονται από πρώιμη παιδική τερηδόνα.
Περίπου 90% των ενηλίκων
άνω των 40 ετών προσβάλλονται από τερηδόνα κι ένα τέταρτο των ενηλίκων άνω των 60
ετών είναι νωδοί. Σε ενηλίκους
άνω των 70 ετών, μελέτες έχουν
δείξει πως εμφανίζουν αυξημένο
κίνδυνο εμφάνισης τερηδόνας.
Αυτό οφείλεται στην αυξημένη
χρήση των φαρμάκων που προκαλούν ξηροστομία και τη μείωση στη σιαλική ροή.
Μερικά αίτια οδοντικής ευαισθησίας είναι η αποκάλυψη της
οδοντίνης λόγω υφίζησης, αποτριβής, διάβρωσης και περιοδοντικής θεραπείας.
Οι ενήλικες με οδοντική ευαισθησία, λόγω της αποκαλυμμένης οδοντίνης, αποτελούν το
20-30% των περιπτώσεων στις
ΗΠΑ.
Όταν η οδοντίνη εκτίθεται σε
ερεθίσματα όπως ψυχρό, ζεστό,
μηχανικά(οδοντόβουρτσα) ή χημικά(στοματικό διάλυμα) εμφανίζεται μία επώδυνη απόκριση.
Τα φθοριούχα βερνίκια έχουν
χρησιμοποιηθεί στην Ευρώπη,
τον Καναδά και τις σκανδιναβικές χώρες από τη δεκαετία του
΄80, αλλά είναι σχετικά νέα στις
ΗΠΑ.
Ο Οργανισμός Τροφίμων και
Φαρμάκων των ΗΠΑ(FDA)
εγκρίνει τα φθοριούχα βερνίκια
για την θεραπεία ευαίσθητων
δοντιών και χρήση ως επιχρίσματος κοιλοτήτων.
19.01.2010
ȉİȤȞȘIJȩIJȠȓȤȦȝĮ
Τι είναι; Πώς λειτουργεί; με την ύπαρξη ελάχιστης υγραΤο φθοριούχο βερνίκι είναι μία
ουσία υψηλής συγκέντρωσης σε
φθόριο, που εφαρμόζεται στην
οδοντική επιφάνεια υπό μορφή
θεραπείας με φθόριο. Το φθοριούχο βερνίκι προσκολλάται
στους οδοντικούς ιστούς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από
οποιαδήποτε άλλη θεραπεία με
φθόριο.
Τα περισσότερα φθοριούχα
βερνίκια περιέχουν 5% φθοριούχο νάτριο σε μία βάση κολοφωνίου/ρητίνης. Επίσης, στις
περισσότερες περιπτώσεις, οι
οδοντίατροι θα πρέπει να χρησιμοποιούν το φθοριούχο βερνίκι.
Το φθοριούχο βερνίκι λειτουργεί αυξάνοντας την ποσότητα
του φθορίου στην εξωτερική
επιφάνεια του δοντιού. Έτσι
αυξάνεται η απορρόφηση του
φθορίου στην πρώιμη φάση της
απομεταλλικοποίησης.
Το φθοριούχο βερνίκι παραμένει σε επαφή με τους οδοντικούς
ιστούς έως και 7 ημέρες. Αυτό
το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα επιτρέπει την εναπόθεση
μεγαλύτερης ποσότητας φθορίου στην οδοντική επιφάνεια και
την πιο αποτελεσματική εργασία
στα πρώιμα στάδια της απομεταλλικοποίησης.
Διαδικασία τοποθέτησης
Προτείνεται, αλλά δεν απαιτείται, η πραγματοποίηση προφύλαξης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί οδοντόβουρτσα, γάζα
ή τολύπιο βάμβακος. Η περίσσεια της υγρασίας μπορεί να
αφαιρεθεί με τολύπια βάμβακος
ή γάζα. Το βερνίκι θα προσκολληθεί στην οδοντική επιφάνεια
σίας.
Επαλείφεται ένα λεπτό στρώμα βερνικιού στο δόντι με βάση
τις οδηγίες του κατασκευαστή(0.5ml). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα λεπτό βουρτσάκι
ή συσκευασία μονής δόσης. Το
βερνίκι θα πήξει όταν έρθει σε
επαφή με το σάλιο. Για τη διασπορά του βερνικιού μεταξύ των
δοντιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οδοντικό νήμα στα μεσοδόντια διαστήματα.
Έτσι το φθοριούχο βερνίκι
δεν απομακρύνεται πρόωρα και
συστήνουμε στον ασθενή να μη
βουρτσίσει μέχρι να περάσουν
4-6 ώρες και να αποφεύγει ζεστά
ή αλκοολούχα ποτά ή φαγητά.
Για τον έλεγχο ή τη μείωση της
τερηδόνας, η εφαρμογή του φθοριούχου βερνικιού θα πρέπει να
πραγματοποιείται δύο φορές το
χρόνο για δύο χρόνια.
Η πρόταση είναι κάθε 3 μήνες
για άτομα με υψηλότερο τερηδονικό κίνδυνο. Η σωστή ποσότητα και τα χρονικά διαστήματα
για την εφαρμογή του φθοριούχου βερνικιού δεν έχουν ακόμη
προσδιοριστεί.
The World’s
Fastest Matrix?
Πλεονεκτήματα
Μειονεκτήματα
Τα φθοριούχα βερνίκια διατίθενται σε διάφορες γεύσεις για
νεαρούς ασθενείς και δεν έχουν
πικρή γεύση. Η εφαρμογή είναι
εύκολη και το φθοριούχο βερνίκι πήζει σύντομα παρουσία σάλιου.
Είναι καλά για ασθενείς με
αντανακλαστικό εμέτου κι απαι-
DT
σελίδα 4
Extraction Instruments
3
[4] =>
Αισθητική Οδοντιατρική
4
DT σελίδα 3
τούν ελάχιστο εξοπλισμό.
Τα φθοριούχα βερνίκια
θεωρούνται ασφαλή λόγω
της μικρής ποσότητας βερνικιού που χρησιμοποιείται
και του σύντομου χρόνου
πήξης.
Μερικά φθοριούχα βερνίκια μπορεί να αφήσουν
μία προσωρινή κίτρινη
δυσχρωμία στα δόντια για
περίπου 24-48 ώρες.
Ενδείξεις
Τα φθοριούχα βερνίκια
μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά μικρότερα των 5 ετών με μέτριο
έως υψηλό τερηδονικό
κίνδυνο. Λειτουργούν ως
απευαισθητοποιητικός παράγοντας και παράγοντας
πρόληψης τερηδόνας για
ριζικές επιφάνειες καθώς
και ως επίχρισμα κοιλοτήτων.
Χρησιμοποιούνται επίσης γύρω από ορθοδοντικά άγκιστρα και για ανθρώπους που μπορεί να
καταπιούν το φθόριο. Δεν
μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σημεία εμφανούς
τερηδόνας, όταν ο ασθενής προβληματίζεται για
τη δυσχρωμία ή σε ασθενείς με χαμηλό τερηδονικό κίνδυνο. Σύμφωνα με
μία πρόσφατη μελέτη, τα
φθοριούχα βερνίκια αποδείχθηκαν 14 φορές πιο
αποτελεσματικά από τα
φθοριούχα gel.
Ποια προϊόντα διατίθενται στην αγορά;
Οι ακόλουθες εταιρείες
διαθέτουν φθοριούχα βερνίκια:
ñ All Solutions (5% φθοριούχο νάτριο σε φυσική
ρητίνη)
ñ Varnish America (5%
φθοριούχο νάτριο σε
φυσική ρητίνη κολοφωνίου)
ñ Clear Shield (5% φθοριούχο νάτριο).
ñ Duraphat (5% φθοριούχο νάτριο σε φυσική
ρητίνη κολοφωνίου)
ñ FluorProtector (0.1%
διφθοριούχο σιλάνιο σε
βάση πολυουρεθάνης)
Τα 10 κυριότερα αίτια
οδοντικής δυσχρωμίας
Συμπεράσματα
Το φθοριούχο βερνίκι είναι ωφέλιμο για παιδιά,
ενήλικες και ηλικιωμένους
με υψηλότερο τερηδονικό
κίνδυνο και για αυτούς
που εμφανίζουν οδοντική
ευαισθησία. Το φθοριούχο
βερνίκι έχει συμβάλλει σε
βελτιωμένη οδοντική υγεία
κι άνεση.
Το φθοριούχο βερνίκι θα
πρέπει να υπάρχει στον
εξοπλισμό ενός οδοντιατρείου για την προστασία
των δοντιών και τη βελτίωση της συνολικής τους
υγείας. Επίσης, το φθοριούχο βερνίκι μπορεί να
χρησιμοποιηθεί έξω από
το οδοντιατρείο σε ιατρικά
και κοινωνικά προγράμματα κι έχει αποδειχθεί πως
αποτελεί την καλύτερη
θεραπεία λόγω του χρόνου
που προσκολλάται στους
οδοντικούς ιστούς.
F.Michmershuizen
Η δουλειά ενός οδοντιάτρου είναι να βοηθήσει τους ασθενείς να
διατηρήσουν υγιή δόντια και ούλα.
Επιθυμούν επίσης να φύγουν από
το οδοντιατρείο με πιο λευκά δόντια-πρακτικά όσο πιο λευκά τόσο
το καλύτερο. Κανείς δεν επιθυμεί
δυσχρωμικά δόντια που μοιάζουν
βρώμικα. Όπως γνωρίζετε, τα αίτια
οδοντικής δυσχρωμίας είναι πολλά
και ποικίλα. Μερικοί παράγοντες
μπορούν να ελεγχθούν με αλλαγές
στη συμπεριφορά του ασθενή, ενώ
άλλα αίτια βρίσκονται πέρα από τον
έλεγχο του
ασθενή.
προβλημάτων μπορεί επίσης
να επηρεάσει το χρώμα των
δοντιών.
Για παράδειγμα,
η ακτινοβόληση
κεφαλής και
τραχήλου κι η
χημειοθεραπεία μπορεί να
Αναδημοσίευση από το Hygiene
Tribune, Αύγουστος 2009
Bιβλιογραφία
Dais A. Joyce RDH, EA,
MPH, MSEd.- Fluoride...
Facts Dimen::...
sions of Dental Hygiene. www.
dimensionsofdent alhygiene.
co m/ddhright. aspx?id=1173
&terms=jluoride.
Accessed
January 2009.
Hayes J. Mary, DDS, MS.
Are you using tluoride varnish?
www. wdj 0 urnal. com/
articles/print.
html?id=3
223 16&bPool=DE.pen net.
ñ Cavity Shield (5% φθοριούχο νάτριο σε φυσική
ρητίνη κολοφωνίου)
ñ Durafluor (5% φθοριούχο νάτριο σε φυσική
ρητίνη κολοφωνίου)
Dental Tribune Greek Edition
A.Roth,
RDS,
BSDH
Είναι εξειδικευμένη βοηθός οδοντιατρείου και
απόφοιτος της Σχολής
Οδοντιατρικής Υγιεινής
του Πανεπιστημίου της
Ν. Υόρκης.
Σε ένα πρόσφατο άρθρο στο
WebMD.com αναφέρονται τα 10
κυριότερα αίτια οδοντικής δυσχρωμίας. Είναι τα εξής:
1. Φαγητό και ποτό. Καφές, τσάι,
ανθρακούχα αναψυκτικά και
κόκκινο κρασί προκαλούν δυσχρωμία στα δόντια. Ακόμη κι
ορισμένα φρούτα και λαχανικά
δημιουργούν δυσχρωμία.
2. Καπνός. Το κάπνισμα ή το μάσημα καπνού προκαλεί δυσχρωμία.
3. Ανεπαρκές βούρτσισμα και χρήση νήματος. Αν ένας ασθενής δε
βουρτσίζει και δε χρησιμοποιεί
νήμα τακτικά, είναι πιθανότερο
η πλάκα και ουσίες που περιέχουν χρωστικές όπως ο καφές
και ο καπνός να προκαλέσουν
δυσχρωμία.
4 Νοσήματα. Αρκετά νοσήματα
που προσβάλλουν την αδαμαντίνη και την οδοντίνη μπορεί
να οδηγήσουν σε οδοντική δυσχρωμία. Η θεραπεία ορισμένων
προκαλέσει
οδοντική δυσχρωμία. Επίσης, ορισμένες λοιμώξεις σε
έγκυες μητέρες μπορεί να προκαλέσουν οδοντική δυσχρωμία
στο παιδί επηρεάζοντας την
ανάπτυξη της αδαμαντίνης.
5. Φάρμακα. Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνη και δοξυκυκλίνη προκαλούν δυσχρωμία όταν χορηγηθούν σε παιδιά των οποίων τα
δόντια βρίσκονται υπό ανάπτυξη(πριν την ηλικία των 8 ετών).
Στοματικά διαλύματα που περιέχουν χλωρεξιδίνη και ακετυλοπυριδινικό χλωρίδιο μπορεί
να προκαλέσουν χρώσεις στα
δόντια. Αντιισταμινικά (όπως
το Benadryl), αντιψυχωτικά
φάρμακα και φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλούν
επίσης οδοντική δυσχρωμία.
6. Ορισμένα οδοντιατρικά υλικά.
Ορισμένα από τα υλικά που
χρησιμοποιούνται στην Οδοντιατρική, όπως οι αποκαταστάσεις
αμαλγάματος, ειδικά τα υλικά
που περιέχουν θειούχο άργυρο,
μπορεί να προσδώσουν ένα γκριζόμαυρο χρώμα στα δόντια.
7. Προχωρημένη ηλικία. Καθώς
ένα άτομο μεγαλώνει, το εξωτερικό στρώμα της αδαμαντίνης
των δοντιών αποτρίβεται, αποκαλύπτοντας το φυσικό κίτρινο
χρώμα της οδοντίνης.
8. Γενετική. Μερικοί άνθρωποι
απλά εμφανίζουν φυσικά φωτεινότερη ή παχύτερη αδαμαντίνη
σε σχέση με άλλους.
9. Περιβάλλον. Το υπερβολικό
φθόριο, είτε από περιβαλλοντικές πηγές όπως το φυσικά φθοριωμένο νερό, ή από υπερβολική
χρήση, όπως φθοριούχες εφαρμογές, διαλύματα, οδοντόπαστες
και συμπληρώματα φθορίου που
λαμβάνονται από το στόμα μπορεί να προκαλέσει οδοντική δυσχρωμία.
10. Τραυματισμός. Η βλάβη από
μία πτώση μπορεί να διαταράξει
το σχηματισμό της αδαμαντίνης
σε νεαρά παιδιά των οποίων τα
δόντια αναπτύσσονται. Ο τραυματισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσχρωμία στα δόντια
των ενηλίκων.
Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες δεν μπορούν να ελεγχθούν,
αλλά κάποιοι άλλοι μπορούν. Ενθαρρύνοντας τους ασθενείς να
πραγματοποιήσουν κάποιες απλές
καθημερινές αλλαγές, μπορείτε να
τους βοηθήσετε να προλάβουν τη
δυσχρωμία των δοντιών τους. Όσοι
πίνουν καφέ ή καπνίζουν μπορεί να
πειστούν να μειώσουν ή να διακόψουν τη συγκεκριμένη συνήθεια.
Και φυσικά, δεν είναι κακό να υπενθυμίζουμε στους ασθενείς μας πως
το τακτικό βούρτσισμα κι η χρήση
νήματος θα κάνει την επόμενη επίσκεψή τους στον οδοντίατρο πιο
απλή και σύντομη.
Αναδημοσίευση από το Ηygiene Tribune, Αύγουστος 2009
[5] =>
claros nano
Διοδικό Λέιζερ μαλακών ιστών
Αποτελεσματικό για σας,
ήπιο για τους ασθενείς σας.
Το laser ClarosTM nano
προσφέρει μια εκτενή γκάμα
ρυθμίσεων παλμού και ισχύος,
γεγονός που σας επιτρέπει
να εκτελείτε διάφορες επεμβάσεις
χωρίς να ανησυχείτε για ιστική βλάβη
και δυσφορία του ασθενή.
Τεχνικά χαρακτηριστικά
• Έξοδος παλμού: 0-15W
• Συχνότητα παλμού: Συνεχές (μη παλμικό) - 20.000 Hz
• Μήκος κύματος: 810 nm
• Διάρκεια παλμού: προ-προγραμματισμένη 16 μs έως συνεχές
• Διαστάσεις: Ύψος 22 cm χ Πλάτος 16 cm χ Βάθος 22 cm
Μεσογείων 348, 153 41 Αγ. Παρασκευή, Αθήνα • Τηλ: 210 654 1340, Fax: 210 654 1618
e-mail: info@vitsaropoulos.gr, www.vitsaropoulos.gr
[6] =>
6
Dental Tribune Greek Edition
Επανορθωτική Οδοντιατρική
Τεχνική για ένθετα
κι επένθετα σε μια συνέδρια
Θέλετε να διασώσετε δόντια και να βελτιώσετε την κλινική σας πρακτική;
L.Berland, DDS, FAACD
Πάντα αναζητώ τρόπους
να προσφέρω στους ασθενείς μου την οδοντιατρική
θεραπεία που επιθυμούν
και που τους αξίζει.
Όλο και περισσότεροι
ασθενείς αναζητούν αισθητικές, αξιόπιστες εναλλα-
κτικές λύσεις για τις παλιές
εμφράξεις αμαλγάματος.
Επιθυμούν να αποφύγουν τις στεφάνες, τις ενδοδοντικές θεραπείες και
τις πολλαπλές συνεδρίες.
Για το λόγο αυτό τοποθετώ αξιόπιστα, ανθεκτικά
και με πολύ ικανοποιητική βιομιμητική ένθετα κι
επένθετα σε μία συνεδρία
εδώ και πολλά χρόνια.
Τι είναι η
Βιομιμητική
Οδοντιατρική;
Η Βιομιμητική Οδοντιατρική είναι συντηρητική,
προληπτική οδοντιατρική
θεραπεία. Θεραπεύουμε
αδύναμα, θραυσμένα και
τερηδονισμένα δόντια με
τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρούνται οι οδοντικοί
ιστοί κι η αντοχή τους.
Εικ. 1 Μεγάλη θραυσμένη αποκατάσταση αμαλγάματος.
Εικ. 2 Άμεσα μετά την θεραπεία, μασητική άποψη.
Εικ. 3 Άμεσα μετά την θεραπεία, παρειακά.
Εικ. 4 Κάταγμα στον 36.
Αυτό παρέχει ανθεκτικότητα στη βακτηριακή
προσβολή. Μειώνεται η
ανάγκη εκτροχισμού δοντιών για στεφάνες και
θα μειωθεί η μετέπειτα
δυσανεξία, καθώς κι η
ανάγκη για δύο συνεδρίες
και πιθανόν ενδοδοντική
θεραπεία.
Στην ουσία, χρησιμο-
DT σελίδα 7
[7] =>
Dental Tribune Greek Edition
Επανορθωτική Οδοντιατρική
DT σελίδα 6
Εικ. 5 Αφαίρεση αμαλγάματος και τερηδόνας με αποκάλυψη του
κατάγματος του οδοντινικού εδάφους.
ποιούνται τα πιο σύγχρονα οδοντιατρικά υλικά και
τεχνικές που γνωρίζουμε
μέχρι τώρα-ακριβώς όπως
θα συνέβαινε στη φύση.
Αντίθετα με άλλα μέρη
του σώματός μας, τα δόντια δεν αποκαθίστανται
από μόνα τους.
Είναι, επομένως, επιβεβλημένη η διατήρηση
όσο το δυνατόν μεγαλύτερης ποσότητας οδοντικών
ιστών. Αυτό προσπαθούμε
να κάνουμε με τα ένθετα/
επένθετα σε μία συνεδρία.
Εικ. 6 Αυτοαδροποιούμενο primer.
Αυτό σημαίνει όχι υπερβολική αφαίρεση οδοντικών ιστών, όχι ογκώδεις
προσωρινές αποκαταστάσεις κι όχι χρονοβόρες και
δύσκολες δεύτερες συνεδρίες.
Βιομιμητική:
η αντιγραφή/μίμηση
της φύσης
Εικ. 7 Τελική παρασκευή.
Η φύση αποτελεί το ιδανικό μας μοντέλο. Για να
μιμηθούμε τη φύση, θα
πρέπει να κατανοήσουμε
πώς είναι οπτικά κι αισθητικά.
Θα πρέπει να γνωρίζουμε πώς κινείται και
λειτουργεί. Με άλλα λόγια, μελετάμε τις φυσικές
ιδιότητες έτσι ώστε να
μπορούμε να τις αναπαραστήσουμε με τον καλύτερο
δυνατό τρόπο.
Εικ. 8 Επένθετο στο εκμαγείο.
Εικ. 9 Ολοκληρωμένη αποκατάσταση κι ικανοποίηση του ασθενή.
Επιθυμούμε ισχυρότερες
οδοντικές μονάδες-δόντια
κι αποκαταστάσεις-οχι
απλά ισχυρότερες στεφάνες.
Τώρα είναι δυνατή η
ανασύσταση δοντιών με
νεότερα υλικά και τεχνικές
που προσομοιάζουν στενότερα τα φυσικά δόντια και
διατηρούνται καλύτερα
στις καθημερινές απαιτήσεις του στόματος.
Με τις εξελίξεις στα
οδοντικά συγκολλητικά,
προσπαθούμε να αποκαταστήσουμε ένα προβληματικό δόντι στο σύνολό
του, χρησιμοποιώντας υλικά που μιμούνται καλύτερα την αδαμαντίνη και την
οδοντίνη.
Εικ. 10 Εξώφυλλο του CD-ROM ενθέτων/επενθέτων σε μία συνεδρία.
Οι ασθενείς μας μπορούν να επιβεβαιώσουν
πως οι βιομιμητικές αποκαταστάσεις έχουν εμφάνιση και αίσθηση πολύ
καλύτερη από τις παραδοσιακές οδοντιατρικές αποκαταστάσεις.
Η Βιομιμητική Οδοντιατρική είναι συντηρητική
Τα σύγχρονα συγκολλητικά
και τεχνικές συγκόλλησης
αποτελούν την κατευθυντήρια δύναμη της Βιομιμητικής Οδοντιατρικής.
Με την παραδοσιακή
Οδοντιατρική, καταστρέφονται οι υγιείς οδοντικοί
ιστοί και/ή αφαιρούνται
για τη συγκράτηση μίας
νέας αποκατάστασης.
Με τη χρήση εξελιγμένων συγκολλητικών τεχνικών και σωστά κατασκευασμένων ενθέτων κι
επενθέτων, οι οδοντίατροι
μπορούν να διασώσουν τα
δόντια των ασθενών τους,
εξοικονομώντας χρόνο και
χρήματα για αυτούς.
Θα μπορούσαμε να πούμε πως η διατήρηση κι η
συντήρηση αποτελούν τη
βάση της Βιομιμητικής
Οδοντιατρικής. Αποτελεί
μία επωφελή θεραπεία για
όλους.
Πιστεύω πως κάθε
οδοντίατρος που βλέπει
παλιές αποκαταστάσεις
αμαλγάματος θα πρέπει
να σκεφτεί να προτείνει
αυτές τις αποκαταστάσεις.
Οι περισσότεροι οδοντίατροι έχουν πιθανότατα όλα
όσα χρειάζονται για να το
κάνουν αυτό, συμπεριλαμβανομένων και των ασθενών.
Τα μόνα που χρειάζονται
συνήθως είναι μία έμμεση
ρητίνη και σύστημα πολυμερισμού, ένα φορητό
σύστημα αποτύπωσης με
υδροκολλοειδές, ενέσιμες
σιλικόνες για κινητά κολοβώματα και εκμαγείο
εργασίας και αναλώσιμους
αρθρωτήρες. Αυτά είναι τα
υλικά που χρειάζονται.
Επίσης, μόλις ο οδοντίατρος τα διαθέτει όλα αυτά,
εκτός από τα ένθετα/επενθετα σε μία συνεδρία, θα
μπορεί να κατασκευάζει
ποιοτικές
μεταβατικές
αποκαταστάσεις καθώς κι
ατομικά δισκάρια άμεσα
και με χαμηλό κόστος.
Αυτό σημαίνει καλύτερη
οδοντιατρική θεραπεία.
Σας ακούγετε ενδιαφέρον;
Γνωρίζουμε πως είναι
η σωστή απόφαση. Είναι
αυτό που θα κάναμε για
τον ίδιο μας τον εαυτό.
Ο G.Christensen αναφέρει «η απουσία επενθέτων
στο χρώμα των δοντιών
αποτελεί ένα από τα πιο
εκνευριστικά σημεία στη
σύγχρονη Επανορθωτική
Οδοντιατρική».
Οι ασθενείς δεν επιθυμούν προσωρινές αποκαταστάσεις. Το χειρότερο
σημείο με τα προσωρινά
ένθετα κι επένθετα είναι
πως βγαίνουν από την
θέση τους όταν δεν το
επιθυμούμε και μερικές
φορές δε βγαίνουν όταν το
επιθυμούμε στη δεύτερη
συνεδρία, όπου γίνεται η
τελική συγκόλληση.
7
Η οδοντιατρική θεραπεία τεταρτημορίου και
πλήρους φραγμού σίγουρα
θα αναπτυχθεί μαζί με την
ικανοποίηση των ασθενών, τις παραπομπές και
τα κέρδη.
Ακολουθούν τα πλεονεκτήματα για εσάς και τους
ασθενείς σας:
ñ Χωρίς προσωρινές αποκαταστάσεις σημαίνει
πως δε χρειάζονται επείγουσες συνεδρίες απώλειας των προσωρινών
αποκαταστάσεων.
ñ Χωρίς ακριβές δεύτερες
συνεδρίες σημαίνει πως
οι ασθενείς θα εκτιμήσουν το γεγονός της ολοκλήρωσης της θεραπείας
την ίδια ημέρα.
ñ Χωρίς εργαστηριακό κόστος σημαίνει σημαντική
μείωση των εξόδων σας.
Οι ασθενείς δεν επιθυμούν να χρειάζεται να
πραγματοποιηθεί νέα αναισθησία για δεύτερη φορά.
Επίσης, αυτή η δεύτερη
συνεδρία απωθεί πολλούς
ανθρώπους από την ιδέα
της αντικατάστασης των
παλιών αποκαταστάσεων
αμαλγάματος.
Αναδημοσίευση από το DTI USA
edition, Δεκέμβριος 2009
Επίσης, είναι αυτό που
τα καθιστά τόσο ακριβάγια τους ασθενείς και για
εσάς.
Για το λόγο αυτό αν
ενσωματώσετε αυτές τις
αποκαταστάσεις στο οδοντιατρείο σας, μειώνονται
τα έξοδά σας κι αυξάνονται τα έσοδα-ενώ παρέχετε καλύτερη θεραπεία
στους ασθενείς σας.
Τα ένθετα/επένθετα σε
μία συνεδρία σίγουρα ωφελούν τους ασθενείς και το
οδοντιατρείο σας.
Για μία ελάχιστη επένδυση σε νέο εξοπλισμό
κι υλικά και μία πολύ σύντομη κι εύκολη μαθησιακή καμπύλη, εσείς και το
προσωπικό σας μπορείτε
σύντομα να αρχίσετε να
αντικαθιστάτε τις παλιές
αποκαταστάσεις αμαλγάματος και ταυτόχρονα να
διατηρείτε και να ενισχύετε τους εναπομείναντες
οδοντικούς
ιστούς-και
πολύ περισσότερα.
L.Berland, DDS,
FAACD
Είναι μέλος της αμερικανικής ακαδημίας αισθητικής οδοντιατρικής
και διατηρεί ιατρείο στο
Ντάλας των ΗΠΑ
[8] =>
8
Dental Tribune Greek Edition
Σύγχρονη Τεχνολογία - Eνδοδοντία
Η χρησιμότητα της υπολογιστικής
τομογραφίας
Με κωνική δέσμη στην ενδοδοντία
D.M.Almog, DMD
Είναι πρόεδρος οδοντιατρικών υπηρεσιών του Συστήματος Υγείας στο Νιου Τζέρσευ των ΗΠΑ.
S.Melcer, DMD
Είναι γενικός οδοντίατρος στην ίδια περιοχή.
S.Bueno, DMD
Είναι αναπληρωτής πρόεδρος του ίδιου συστήματος.
Με βάση αυτό που φαινόταν
ως αποτυχημένη ενδοδοντική θεραπεία στον 26 με βάση την κλινική κι ακτινογραφική διάγνωση
με μία συμβατική δισδιάστατη
περιακρορριζική ακτινογραφία
(Εικ. 1), ο ασθενής παραπέμφθηκε σε ενδοδοντιστή.
Σε αυτό το στάδιο προτάθηκαν
αρκετές θεραπευτικές επιλογές:
ακρορριζεκτομή κι ανάστροφη
έμφραξη, ακρωτηριασμός της
υπερώιας ρίζας και πιθανή εξαγωγή. Αυτό το διαγνωστικό και
θεραπευτικό πρωτόκολλο είναι
αρκετά συχνό στην Οδοντιατρική.
Ωστόσο, παρόλο που δεν
υπάρχουν κλινικά δεδομένα σε
αυτό το στάδιο κι η περιοδοντική
νόσος αποτελεί συχνά συνέπεια
της ακρορριζικής εξέλιξης περιοδοντικής νόσου, που οφείλεται
μερικές φορές σε ενδοδοντικό
πρόβλημα.
Εικ. 1 Με βάση την κλινική κι ακτινογραφική διάγνωση με κλασική δισδιάστατη περιακρορριζική ακτινογραφία η ενδοδοντική θεραπεία στον 26 φαίνεται
αποτυχημένη.
Εικ. 2 Με τη χρήση i-CAT CTKA λήφθηκε μία αξονική άποψη του 26 όπου
εμφανιζόταν μία εγγύς γλωσσική οστική βλάβη.
Επίσης, το 2008 βρέθηκε πως
η CT με κωνική ακτινοβολία
αποκάλυπτε σημαντικά περισσότερες βλάβες σε σχέση με τις περιακρορριζικές ακτινογραφίες.
φθηκε για CTKA.
Με βάση την πρόσφατη εκτε-
ταμένη διαγνωστική δυνατότητα
της CT με κωνική ακτινοβολία(CTKA) όσον αφορά την Ενδοδοντία, ο θεράπων οδοντίατρος
αποφάσισε να επωφεληθεί αυτής
της τρισδιάστατης διαγνωστικής
μεθόδου κι ο ασθενής παραπέμ-
Μία ενδο-περιο βλάβη μπορεί
να εμφανίζει ποικίλη παθογένεια,
που σημαίνει, μία περιακρορριζική βλάβη, κάταγμα ρίζας και/ή
διάτρηση ριζικού σωλήνα.
Παρόλο που η περιοδοντική
ανίχνευση γύρω από τον 26
πραγματοποιήθηκε σε αυτήν
την περίπτωση, δεν υπήρχαν
στοιχεία προσβολής του μεσορριζικού σημείου ή ακρορριζικής
εξέλιξης περιοδοντικής νόσου.
Στην πράξη, ήδη από το 1997
βρέθηκε πως μόνο 1 στις 14
βλάβες του σημείου συμβολής
των ριζών στους άνω γομφίους
παρατηρούνταν σε περιακρορριζικές ακτινογραφίες λόγω
επικαλυπτόμενων ριζών, ενώ
οι σαρώσεις CT μπορούσαν να
αναγνωρίσουν όλες αυτές τις
βλάβες.
Εικ. 3
Όπως περιγράφεται στο περιστατικό, μερικές αποτυχημένες
ενδοδοντικές θεραπείες παραμένουν απαρατήρητες κι επομένως
θα πρέπει να εξοικειωθούμε με
τη CTKA όσον αφορά τις ενδοδοντικές επιπλοκές έναντι των
συμβατικών περιακρορριζικών
ακτινογραφιών.
Η δυνατότητα του οδοντιάτρου
να εκτιμήσει την ανατομική περιοχή οποιουδήποτε δοντιού με
περιακρορριζική ακτινογραφία
που είναι γνωστό πως εμφανίζει
αλληλεπίθεση ανατομικών ιστών
είναι πολύ περιορισμένη, ενώ η
δυνατότητα εκτίμησης της ανα-
τομικής περιοχής ενδιαφέροντος
με τρισδιάστατη CTKA είναι
σχεδόν απεριόριστη.
Μετά την πραγματοποίηση
CTKA με i-CAT για την αξιολόγηση του 26 και των γύρω
ανατομικών δομών, καθορίστηκε πως υπήρχε ενδο-περιο βλάβη
στο εγγύς γλωσσικό σημείο της
υπερώιας ρίζας.
Η μελέτη της CTKA περιελάμβανε τομές του 26 σε διαστήματα
0.5χιλ., αποκαλύπτοντας ενδοπεριο επικοινωνία και υποδεικνύ-
DT
σελίδα 9
Εικ. 3 Η μελέτη CTKA περιλαμβάνει εγκάρσιες τομές του 26 με διαστήματα
0.5χιλ. κι αποκάλυψε ενδο-περιο επικοινωνία υποδεικνύοντας πως η περιοδοντική νόσος επεκτεινόταν προς το ιγμόρειο μέσα στη συμβολή των ριζών
και παρειοκοπτικά.
Εικ. 4
Εικ. 4 Κλασική περιακρορριζική ακτινογραφία με κώνο γουταπέρκας στην
εγγύς υπερώια πλευρά του 26 υποδεικνύει μία ενδο-περιο επικοινωνία 11χιλ.
Σε αυτό το περιστατικό η περιοδοντική νόσος εμφανίστηκε δευτερογενώς της
ενδοδοντικής βλάβης.
[9] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT σελίδα 8
οντας πως η περιοδοντική νόσος
επεκτεινόταν προς το ιγμόρειο
και την περιοχή συμβολής των
ριζών και προκαλούσε οστική
απορρόφηση που επεκτεινόταν
ως το υπερώιο ουλικό όριο (Εικ.
2,3).
Στη συνέχεια ο ασθενής επέστρεψε στο οδοντιατρείο για νέα
περιοδοντική εξέταση της εγγύς
γλωσσικής περιοχής του 26.
Σύγχρονη Τεχνολογία - Eνδοδοντία
Επομένως, είναι σημαντικό να
εξοικειωθούμε με τη διαγνωστική
ικανότητα της CTKA όσον αφορά τη διάγνωση ενδοδοντικών
βλαβών και τις σχετικές επιπλοκές έναντι της χρήσης συμβατικών διαγνωστικών περιακρορριζικών ακτινογραφιών.
Αυτό θα οδηγούσε σίγουρα σε
καλύτερη διάγνωση και θεραπευτικό σχεδιασμό.
EMS DIN A4
07.01.2010
Δεν αναφέρθηκε επίσης η σημαντική μείωση του χρόνου σάρωσης και της δόσης ακτινοβολίας με τη CTKA.
11:04 Uhr
Ο περιοδοντικός ανιχνευτήρας
εισήχθη από τη γλωσσική πλευρά με παρειακή κατεύθυνση έως
περίπου 5χιλ. και στη συνέχεια
επανακατευθύνθηκε προς υπερώια διεύθυνση φτάνοντας σε
βάθος 11χιλ.
Αυτό υποδεικνύει πως με την
κλασική περιοδοντική εξέταση,
μπορεί να μη διαγνωστεί μία ενδο-περιο βλάβη επειδή η οστική
βλάβη δεν εμφανίζεται πάντα σε
πλήρη αντιστοιχία με τον επιμήκη άξονα του δοντιού.
Στη συνέχεια εισήχθη ένας
κεκαμμένος κώνος γουταπέρκας
Νο. 40 στην ίδια διεύθυνση και
μία νέα περιακρορριζική ακτινογραφία επιβεβαίωσε την οστική
ενδο-περιο βλάβη (Εικ. 4).
Μόλις επιβεβαιώθηκε η βλάβη,
καταλήξαμε πως η προχωρημένη
περιοδοντική νόσος εμφανίστηκε
δευτερογενώς της ενδοδοντικής
βλάβης.
Όταν μολυνθεί ο πολφός, η
βλάβη μπορεί να εξελιχθεί πέρα
από το ακρορριζικό τρήμα και να
προκαλέσει περιοδοντική νόσο.
Μόλις επιβεβαιώθηκε η ενδοπεριο επικοινωνία, παραπέμφθηκε ο ασθενής σε Στοματικό
Χειρουργό για εξαγωγή του 26
με οστικό μόσχευμα για να προετοιμαστεί η περιοχή για ένα οδοντικό εμφύτευμα στο μέλλον.
Συμπεράσματα
Όπως περιγράφηκε στο συγκεκριμένο περιστατικό, μερικές
αποτυχημένες
ενδοδοντικές
θεραπείες και σχετικές οδοντοφατνιακές παθολογικές βλάβες
παραμένουν ορισμένες φορές
απαρατήρητες και/ή με λανθασμένη διάγνωση.
li.mited conebemn tomography in poste .. ior
maxillm)’ teeUl .. efe .... ed for apic.l.l sw ge.J’.
Sukovic P. Cone Beam Computed Tomography
J Endod 2008;34(5):557- 62.
in Dentomaxillofacial Imaging. 2004;
Cotton TP, Geisle .. TM, Holden DT, Schwmtz
AADMRT Newslette fuhmlann RA, Bucker
SA, Schindler WG. Endodontic applications of
A, Diedrich PR FUrcation involvement:
conebemn volwnelric tomography.
compmison of dental . adiographs and HR-CT
slices in hlll11an specimens. J Pe .. iodontal Res
J Endod.2007;33(9):1121-32.
1997;32(5):409-18.
Eve .. ed JC, Webb T. Cone bemn computed
tomography ill Endodontics. Clinical Update.
Αναδημοσίευση από το DTI USA Edition,
Seite 1
Δεκέμβριος 2009
Κατά την αρχική εξέταση, το
βάθος της περιοδοντικής ανίχνευσης ήταν μόνο 5χιλ.
Μετά την ανασκόπηση του
i-CAT, ο ασθενής επανεξετάστηκε για να ανευρεθεί μία επικοινωνία με την ενδο-περιο βλάβη.
Βιβλιογραφία
9
EMS-SWISSQUALITY.COM
Low KMT, Dula K, BUrgin W, von Arx T.
Naval Postgraduate Dental School, BeUlesda,
Compmison of periapical mCliography and
Mm)’land. 2009; 31(9).
[10] =>
10
Dental Tribune Greek Edition
Πρακτικά Θέματα
Προσθέστε αξία στο ιατρείο σας
με την Αισθητική Οδοντιατρική
Οι άνθρωποι αξιολογούν
ένα όμορφο χαμόγελο ακόμη και με τη σημερινή κατάσταση της οικονομίας.
Πολλοί ασθενείς θα συνεχίσουν να αποδέχονται την
αισθητική θεραπεία αν συνεχίσετε να προάγετε την
αξία του ιατρείου σας.
Όταν μεταδίδεται ένα
υψηλό επίπεδο ενθουσιασμού για ένα εντυπωσιακό
χαμόγελο και διατηρείται η
επικοινωνία μεταξύ ασθε-
νών και μελών της οδοντιατρικής ομάδας, η αξία της
αισθητικής θεραπείας συνδέεται με το ιατρείο σας.
Παρουσιάστε την
αξία της αισθητικής
οδοντιατρικής θεραπείας
Η παραδοσιακή Οδοντιατρική ασχολείται με τη σωστή κι υγιή λειτουργία της
στοματικής κοιλότητας,
ενώ η Αισθητική Οδοντιατρική εστιάζεται στη βελτίωση του χαμόγελου του
ασθενή και της ποιότητας
ζωής του. Αντίθετα με την
οδοντιατρική θεραπεία
κατ' ανάγκη, οι αισθητικές
οδοντιατρικές επεμβάσεις
θεωρούνται κάτι επιπλέον
από τους ασθενείς.
Μία πρόσφατη έρευνα
των πελατών της Levin
Group αποκάλυψε πως η
δεύτερη μεγαλύτερη πρόκληση για τα σύγχρονα
οδοντιατρεία είναι η μειωμένη αποδοχή της αισθητικής θεραπείας-δεύτερη
πίσω μόνο από τη μικρότερη του οδοντιάτρου.
Πώς ξεπερνάμε επομένως
αυτήν την πρόκληση;
Το κλειδί για την παρουσίαση των οφελών της
Αισθητικής Οδοντιατρικής
ξεκινά με την παρουσίαση
περιστατικών που δίνει
τόσο κίνητρο όσο κι ενθουσιασμό στον ασθενή.
Η απλή παρουσίαση των
επιλογών δεν αποτελεί
λύση.
Οι ασθενείς θέλουν να
δουν τον εαυτό τους μεταμορφωμένο. Η παρουσίαση φωτογραφιών πριν
και μετά από επιτυχημένα
αισθητικά περιστατικά έχει
αποδειχθεί εξαιρετικά πειστική.
Ξεκινήστε μία συζήτηση
σχετικά με την Αισθητική
Οδοντιατρική θέτοντας
τους ασθενείς ερωτήματα
όπως:
ñ Έχετε σκεφτεί ποτέ τη
λεύκανση;
ñ Υπάρχει κάτι που δε σας
αρέσει στο χαμόγελό
σας;
ñ Γνωρίζετε πως μπορείτε να αποκτήσετε
ένα τέτοιο χαμόγελο;(χρησιμοποιήστε τα
κατάλληλα οπτικά βοηθήματα)
Αυτές οι ερωτήσεις
αποτελούν ένα σπουδαίο
τρόπο για να αρχίσουν οι
ασθενείς να σκέφτονται
την Αισθητική Οδοντιατρική.
Επεκτείνοντας το
όφελος πέρα από
την θεραπεία
Όταν ένας ασθενής αποδέχεται μία αισθητική θεραπεία, προγραμματίστε
άμεσα το ραντεβού. Δημιουργήστε μία ατμόσφαιρα
τύπου σπα όπου οι ασθενείς αντιμετωπίζονται ως
ειδικοί προσκεκλημένοι
του οδοντιατρείου.
Εκπαιδεύστε τα μέλη
του προσωπικού να καλούν τους ασθενείς με το
όνομά τους, να παρέχουν
αναψυκτικά και να χρησιμοποιούν ενθαρρυντικά,
ενθουσιαστικά σχόλια πριν
την επέμβαση.
Μόλις πραγματοποιηθεί
η θεραπεία, ο οδοντίατρος
θα πρέπει να πραγματοποιεί τηλεφωνική κλήση
στον ασθενή το ίδιο βρά-
δυ για να βεβαιωθεί πως
ο ασθενής είναι καλά και
ικανοποιημένος με την θεραπεία.
Η Levin Group προτείνει να προσφέρετε στους
ασθενείς ένα οδοντιατρικό σύστημα καθαρισμού
των δοντιών με εφαρμογή
νερού υπό πίεση ως έναν
άριστο τρόπο για διατήρηση των αποτελεσμάτων
της θεραπείας τους.
Η καλή στοματική υγιεινή αποτελεί την καλύτερη
μέθοδο για τη διατήρηση
ενός νέου χαμόγελου.
Η υπέρβαση των προσδοκιών του ασθενή αποτελεί τη βάση της δημιουργίας αξίας. Οι ασθενείς
περιμένουν περισσότερα
από οδοντιατρεία που παρέχουν υπηρεσίες Αισθητικής Οδοντιατρικής.
Κάθε οδοντιατρείο μπορεί να βελτιωθεί. Εντοπίστε τα σημεία βελτίωσης
και εφαρμόστε τις αρχές
της δημιουργίας αξίας.
Θα καταλήξετε με καλύτερο οδοντιατρικό προσωπικό, πιο ευτυχισμένους
ασθενείς και πιο επιτυχημένα αισθητικά περιστατικά.
Αναδημοσίευση από το DTI USA
Edition, Δεκέμβριος 2009
R.P.Levin. DDS
Είναι ιδρυτής και πρόεδρος της ομώνυμης εταιρείας οργάνωσης και διαχείρισης οδοντιατρείων
στις ΗΠΑ.
[11] =>
[12] =>
12
Dental Tribune Greek Edition
Περιοδοντολογία
Προστασία της ρίζας
Ο καθηγητής Dr. L.Steier περιγράφει την καλύτερη μέθοδο πρόληψης της ουλικής υφίζησης
Η αποκάλυψη της ριζικής επιφάνειας ως συνέπεια ουλικής υφίζησης
αποτελεί μία πρόκληση
για τον οδοντίατρο. Την
τελευταία δεκαετία, πολλοί
οδοντίατροι έχουν ασχοληθεί με την πρόληψη και/ή
την θεραπεία αυτού του
σύνθετου φαινομένου.
Οι περισσότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις
αφορούν τεχνικές ουλοβλεννογόνιων μοσχευμάτων.
Η ποικιλία του ουλικού πάχους(ΟΠ) έχει
συσχετιστεί με διάφορους περιοδοντικούς βιότυπους(Seibert&Lindhe
1989):
ñ Παχύ-επίπεδο βιότυπο (τετραγωνισμένου
τύπου δόντια με ευρεία
ζώνη κερατινοποιημένων
ιστών)
ñ Λεπτό-οδοντωτό βιότυπο(πιο λεπτά δόντια με
στενή ζώνη κερατινοποιημένων ιστών).
Το ουλικό πάχος δεν
εμπλέκεται μόνο με την
οδοντιατρική θεραπεία
αλλά μπορεί να εξελιχθεί
αν παραμείνει αθεράπευτο.
Μεταξύ των συνηθέστερων κλινικών εκδηλώσεων
είναι οι εξής:
Δεν είναι σύνηθες να
παρατηρούνται κλινικά
περιστατικά όπως το ακόλουθο.
Ουλικός βιότυπος
και Χειρουργική
Η θεραπεία που δεν Ενδοδοντία
αντιμετωπίζει την πρωτογενή νόσο πραγματοποιήθηκε με συγκολλούμενο
εμφρακτικό υλικό για μείωση της ευαισθησίας και
βελτίωση της αισθητικής.
ñ Οδοντική ευαισθησία
Με το χρόνο, οι αποκαταστάσεις παλιώσουν και
θα προκύψει μία αντιαισθητική εικόνα.
ñ Επιμήκης εμφάνιση του
δοντιού
Ουλικός βιότυπος
και προσθετική
Ουλικός βιότυπος
και φυσικά δόντια
Οι Ericsson & Lindhe απέδειξαν σε μία πειραματική
μελέτη(1984) που πραγματοποιήθηκε σε σκύλους,
πως μόλις τοποθετηθούν
μεταλλικά ελάσματα υποουλικά, ήταν πιθανότερη
η εμφάνιση υφίζησης σε
Ως συνέπεια αυτού του
λεπτού βιότυπου, τα ούλα
μπορεί να εμφανίσουν υφίζηση κατά τη διάρκεια της
ζωής.
περιοχές με λεπτή ουλική
αρχιτεκτονική.
Υπάρχει μία ευρέως αποδεκτή κλινική εντύπωση
πως τα λεπτά, έντονα
οδοντωτά ούλα τείνουν
να οδηγούνται σε υφίζηση
από κάποια πηγή ερεθισμού, για παράδειγμα, μία
στεφάνη.
Ερεθιστικοί παράγοντες
στα όρια ή μικροβιακοί παράγοντες (Seibert&Lindhe
1989) και ουλική υφίζηση εμφανίζονται μετά
από τραυματισμό ή χειρουργικό τραυματισμό
(Claffey&Shanley 1986).
Ουλικός βιότυπος και
θεραπεία με εμφυτεύματα στην αισθητική ζώνη
(Θεραπευτικός οδηγός
ΙΤΙ Τόμος Ι-Θεραπεία με
εμφυτεύματα στην Αισθητική Ζώνη-Quintessence
2007)
Υποουλικά στοιχεία καλυμμένα από παχύ ουλικό
βιότυπο εξασφαλίζουν ένα
προβλέψιμο αισθητικό
αποτέλεσμα μειώνοντας
τους θεραπευτικούς κινδύνους.
Ένας μέτριος ουλικός
βιότυπος σχετίζεται με
υψηλότερο μακροπρόθεσμο αισθητικό κίνδυνο.
Εικ. 1 Ένα κλινικό περιστατικό γενικευμένης ουλικής υφίζησης
σε έναν ασθενή με λεπτό ουλικό βιότυπο και υψηλή μυϊκή πρόσφυση.
Εικ. 2 Κλινική εικόνα όπου φαίνεται ένα σκούρο όριο μίας μεταλλοκεραμικής στεφάνης σε λεπτό ουλικό βιότυπο με πολλαπλές
υφιζήσεις.
Ο λεπτός ουλικός βιότυπος σχετίζεται με τον κίνδυνο υφίζησης και μπορεί
να οδηγήσει σε αισθητική
ανεπάρκεια.
Οι Μuller και συν.
(2007) απέδειξαν πως
άτομα με λεπτό ουλικό βιότυπο εμφανίζουν επίσης
λεπτό υπερώιο βλεννογόνο
που δεν είναι πολύ κατάλληλος για τη λήψη μοσχευμάτων συνδετικού ιστού.
Κατά συνέπεια η χρήση
ακυτταρικού δερματικού
μοσχεύματος από ανθρώπινο δέρμα μπορεί να αποτελεί τη μοναδική εναλλακτική λύση σε περιπτώσεις
Εικ. 3 Κλινική εικόνα ουλικής υφίζησης γύρω από ένα εμφύτευμα.
με λεπτό ουλικό βιότυπο.
Μοσχεύματα
μαλακών ιστών
Η μεταμόσχευση μαλακών
ιστών πραγματοποιείται
για διαφορετικούς λόγους:
1. Μεταβολή του φυσικού
ουλικού βιότυπου με
αύξηση-μία προληπτική προσέγγιση.
DT σελίδα 13
[13] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT
ταμένη σειρά ανοσολογικών
δοκιμασιών και διαδικασία αποστείρωσης.
σελίδα 12
4Α
Μπορούμε να πούμε πως το
αλλομόσχευμα μετατρέπεται σε
Αναγεννητικό Ιστικό Μόσχευμα
που αποτελείται από ένα σύνθετο
ακυτταρικό ετερογενές ικρίωμα,
που περιέχει σημεία προσκόλλησης αυξητικών παραγόντων και
αρχιτεκτονική αιμοφόρων αγγείων.
13
Περιοδοντολογία
Έχει αποδειχθεί πως λόγω
των διατηρούμενων αγγειακών
πόρων διευκολύνεται η αιματική
διήθηση των ασθενών και διευκολύνεται-η αγγειογένεση μπορεί
να ξεκινήσει μόλις μια εβδομάδα
μετά την εμφύτευση.
μένο χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα στο οδοντιατρικό ιστορικό.
ñ Δεν υπήρχαν σημεία φλεγμονής ή ελκώσεων
Η κλινική εξέταση αποκάλυψε
τα εξής:
Η αρχική αντιμετώπιση ήταν
συντηρητική και περιελάμβανε
καθαρισμό κι οδηγίες στοματικής υγιεινής.
Κλινικό περιστατικό
ñ Ευαισθησία σε θερμοκρασιακές
μεταβολές
Ένας άνδρας 29 ετών παραπέμφθηκε για την πρόληψη και την
αντιμετώπιση υφίζησης. Το ιατρικό ιστορικό δεν ήταν επιβαρυ-
ñ Λεπτό ουλικό βιότυπο
ñ Ουλικές υφιζήσεις με τάση
επέκτασης
Ο επανέλεγχος μερικές εβδομάδες αργότερα έδειξε σαφή
βελτίωση στη στοματική υγιεινή. Εξηγήθηκαν οι θεραπευτικοί
DT
σελίδα 14
4Β
4Γ
Εικ. 4 Α,Β,Γ Μετεγχειρητικές εικόνες.
5Α
5Β
5Γ
Εικ. 5 Α, Β, Γ Συσκευασία αλλομοσχεύματος. Το αλλομόσχευμα σε αποστειρωμένο λουτρό ορού για ενυδάτωση. Ενυδατωμένο κι αποκομμένο σε
ταινία.
2. Κάλυψη ρίζας-μία θεραπευτική προσέγγιση σε ήδη υπάρχον πρόβλημα.
Ο αλγόριθμος που ακολουθεί
να αποτελεί καλύτερο διαγνωστικό και θεραπευτικό υπόδειγμα.
Αλλοδερματικό
μόσχευμα
Το αλλοδερματικό μόσχευμα
αποτελεί ένα ακυτταρικό δερματικό μόσχευμα που λαμβάνεται
από ανθρώπινο δέρμα.
Το μόσχευμα λαμβάνεται από
την επιδερμίδα και περιέχει ανοσογόνα κύτταρα.
Υποβάλλεται σε μία τελική
ξήρανση με ψύξη και μία εκτε-
REMIN PRO ¹
ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΑ ΔΟΝΤΙΑ
Remin Pro
Προστατευτική οδοντιατρική φροντίδα με υδροξυαπατίτη,
φθόριο και ξυλιτόλη
š Καλύπτει εξωτερικές βλάβες της αδαμαντίνης με υδροξυαπατίτη
š Μονή εφαρμογή μετά από καθημερινή οδοντιατρική θεραπεία, ειδικά μετά
από λεύκανση και επαγγελματικό καθαρισμό
š Διαθέσιμο σε γεύση μέντας, πεπόνι και φράουλα
š Για χρήση στο οδοντιατρείο και στο σπίτι
š Δημιουργεί μια ευχάριστη αίσθηση στο στόμα
Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας:
ǝ ǰȁǮǻǰǓǻȁȆǻǽƒǽȊǺǽȂš
e.mail: m.antonopoulou@voco.com
92&2*OD+32%QZ&WZJCXGPÆÓÎÂϾ§ÉÍ )CZ YYYXQEQEQO
VOCO_DTI-GR_May10_ReminPro_210x297.indd 1
23.04.2010 11:50:26 Uhr
[14] =>
14
Dental Tribune Greek Edition
Περιοδοντολογία
DT σελίδα 13
Η βάση της μεμβράνης εί-
Χορηγείται επαρκής αναισθησία-συνήθως επαρκεί η
εμπότιση.
Πραγματοποιείται ριζική
απόξεση. Δημιουργούνται
Για ανύψωση της θηλής, χρησιμοποιείται ένας
ea
rl
pin
k
en
e
ar
gre
W
hit
Cle
ar
blu
e
μικροχειρουργικός αποκολλητήρας μεσοδόντιων
θηλών και δημιουργείται
ένα βλεννογονοπεριοστικό
βύσμα(πέρα από την ουλοβλεννογόνια ένωση).
Τα όρια του μοσχεύματος σταθεροποιούνται στο
δόντι με κονία Ηistoacryl.
Δε χρειάστηκαν ράμματα.
Συστήθηκε στον ασθενή
να μη βουρτσίζει την περιοχή για έξι εβδομάδες, να
ξεκινήσει στοματικές πλύσεις με διάλυμα ορού για 7
ημέρες.
Μετά από 7 ημέρες,
πραγματοποιήθηκε απολύμανση με στοματικό διάλυμα χλωρεξιδίνης.
kp
Bla
c
ltic
Mu
τομές στις μεσοδόντιες
θηλές με νυστέρι Swann
Morton σε βάθος 3-4χιλ.
ακρορριζικά.
Η θηλή παραμένει ακέραιη για πρόληψη της αναπέτασης του κρημνού και
βελτίωση της αιματικής
παροχής στο μόσχευμα
κατά τη φάση επούλωσης.
Cle
αλλομο-
olo
r
Προετοιμασία
Προετοιμασία
της δέκτριας
περιοχής
ar
Η θεραπεία βήμα
προς βήμα
Αφαιρείται το χάρτινο
περιτύλιγμα από το μόσχευμα. Είναι σημαντικό
να αναγνωριστούν οι δύο
πλευρές του μοσχεύματος.
ναι αδρή και δεν απορροφά αίμα, ενώ η δερματική
περιοχή απορροφά.
Cle
ñ Σε επόμενο στάδιο μυλικά μετατοπιζόμενος κρημνός για πλήρη κάλυψη
των ριζών. Ο ασθενής
ενέκρινε το σχέδιο θεραπείας.
σχεύματος: Ανοίγεται η
συσκευασία και το μόσχευμα τοποθετείται σε
λουτρό αποστειρωμένου
ορού, όπου διατηρείται για
30 λεπτά.
d
ñ Τεχνική τοποθέτησης
μοσχεύματος (αλλομόσχευμα) για πάχυνση
των ουλικών ιστών.
Εικ. 7
Τοποθέτηση του
αλλομοσχεύματος
κάτω από τον
ανυψωμένο
σωληνοειδή κρημνό.
Εικ. 6 Α, Β Χειρουργική λεπίδα Swann Morton χρησιμοποιείται
για την αυχενική τομή. Σωληνοειδής αποκολλητήρας χρησιμοποιείται για ανύψωση του κρημνού.
Re
στόχοι στον ασθενή κι οι
διάφορες θεραπευτικές
επιλογές. Το επιλεχθέν
σχέδιο θεραπείας σε δύο
στάδια ήταν το εξής:
Ο αυτόκαυστος κλίβανος Β-One εγγυάται
εξαιρετικές επιδόσεις, χάρη στο αποκλειστικά
πατενταρισμένο σύστημα που μειώνει
δραστικά τους χρόνους αποστείρωσης,
την κατανάλωση νερού και ρεύματος.
ñ Class B (σύμφωνα με ΕΝ 13060)
ñ 6 Προγράμματα
ñ Ο ταχύτερος κλίβανος της
αγοράς (50% λιγότερος χρόνος)
Η smeg είναι συνώνυμη της αισθητικής
και της τεχνολογίας και προσφέρει την
δυνατότητα να δώσετε το προσωπικό σας
στυλ στο περιβάλλον εργασίας.
Ο ασθενής επανεξετάστηκε για μετεγχειρητικό
έλεγχο μετά από δύο, επτά
ημέρες και έξι εβδομάδες.
Μετά από έξι εβδομάδες,
πραγματοποιήθηκε πλήρης
καθαρισμός και συστήθηκε
στον ασθενή να ξεκινήσει
κανονική στοματική υγιεινή.
Η επούλωση επαναξιολογήθηκε μετά από 3 μήνες και προγραμματίστηκε
το επόμενο θεραπευτικό
στάδιο.
NΙΚΟΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ
ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ
Μεγίστης 27, Τ.Κ. 11 364 Αθήνα,
Τηλ. /Fax: 210 8618435, 210 8618430, Κιν.: 6942 55 99 19
E-mail:: n.a.papadopoulos@gmail.com
8Β
8Γ
Εικ. 8 Α, Β, Γ Μετεγχειρητικές
εικόνες.
Εικ. 9Α Προεγχειρητική εικόνα.
Εικ. 9B Μετεγχειρητική εικόνα.
Εικ. 10A Προεγχειρητική εικόνα με κάτοπτρο της αριστερής
πλευράς.
Συμπεράσματα
Η πρώιμη διάγνωση και η
προληπτική αναγεννητική
περιοδοντική θεραπεία
μπορούν να προλάβουν
τη μακροπρόθεσμη ουλική
υφίζηση.
Οι ασθενείς με λεπτό ουλικό βιότυπο δεν θα έχουν
επίσης επαρκή συνδετικό ιστό στην υπερώα για
μόσχευμα. Η χρήση ανθρώπινου ιστού αποτελεί
μία βιώσιμη εναλλακτική
τεχνική.
Eισαγωγή - Διάθεση:
8Α
Εικ. 10B Προεγχειρητική εικόνα με κάτοπτρο της αριστερής
πλευράς.
Εικ. 11A Προεγχειρητική εικόνα με κάτοπτρο της δεξιάς
πλευράς.
Διάθεση:
Φωκίδος 47, Τ.Κ. 115 27, Αθήνα, Τηλ.: 210 3839253,
2103844902, FAX: 210 33 01 867
E-mail: info@casadent.gr, www.casadent.gr
Αναδημοσίευση από το PerioTribune
UK Edition, 7-13 Αυγούστου 2009
Εικ. 11B Μετεγχειρητική εικόνα με κάτοπτρο της ίδιας
πλευράς.
[15] =>
Απελευθερώστε τις ικανότητες σας
ΝΕΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ
ΠΩΛΗΣΕΙΣ
SERVISE
ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΙΚΑ
NEW STERN S280TRc CONTINENTAL
Ανακαλύψτε το Stern S280TRc. To oδοντιατρικό μηχάνημα, κατασκευασμένο για τις δικές σας, μοναδικές δεξιοτεχνίες. Φτιαγμένο ώστε να συνδυάζει την απόδοση
και τον άψογο σχεδιασμό σε μια άνευ προηγούμενου λειτουργική άνεση. Η αναρτώμενη έδρα, σας βοηθά να έχετε πάντα άριστη στάση του σώματος. Αυτό μειώνει την
κόπωση και οδηγεί σε μεγαλύτερη συγκέντρωση. Έτσι, μπορείτε πάντα να απελευθερώνετε τις ικανότητες σας. Ένας ακόμη λόγος για να επιλέξετε τη Stern Weber.
Σειρά S, σειρά TR, σειρά TRc.
Η Stern Weber κατασκευάζει περισσότερα από 40 μοντέλα …ένα σίγουρα ικανοποιεί τις ανάγκες σας!
ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε.
3ης Σεπτεμβρίου 35
ΑΘΗΝΑ
Τηλ.: 210 5249261
Fax: 210 5232537
Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουμερνών 10, Τηλ.: 2310 212121 | Ηρακλειο Κρήτη: Στεφανουδάκης Λυκούργος, Μίνωος 32, Τηλ.: 2810 373137, Νέο κατάστημα: Χανιά, Αναπαύσεως 7, Τηλ.: 28210 88884, Fax: 28210 88885 | Άρτα: Αποστόλου Λάμπρος, Σύνταγμα Ευζώνων 20, Τηλ.: 26810 78410 | Δράμα: Ιωάννης
Ανδρεάδης, Εύξεινου Πόντου 40 , Τηλ.: 25210 32124, e-mail: andreadisy@yahoo.gr | Βόλος: Στάμος Τσιώλης, Αντωνοπούλου 127, Τηλ.: 24210 35535 Καλαμάτα: Σ.
Ευθυμιάδης - Κ. Χρονόπουλος, Π. Καίσαρη 10, Τηλ.: 27210 97272 | Αλεξανδρούπολη: Μπουτσιαβάρας Αποστόλης, Βισβίζη 52 & Ι. Δραγούμη, Τηλ.: 25510 32027,
Kιν.: 6973 370 210, e-mail: sinadenta@yahoo.gr | Κύπρος, Λεμεσός : Τηλ.: +357 25730404, Fax: +357 25730401
[16] =>
16
Dental Tribune Greek Edition
Τάσεις και Εφαρμογές
Ανάπλαση και αποκατάσταση του κενού
ενός δοντιού στην πρόσθια άνω γνάθο
με μία σχετικά υψηλή γραμμή χαμόγελου
K. Tan Είναι εξειδικευμένος προσθετολόγος και επιστημονικός σύμβουλος του Εθνικού Οδοντιατρικού Κέντρου της Σιγκαπούρης
A. Yeo Είναι περιοδοντολόγος και επιστημονικός σύμβουλος στο ίδιο κέντρο
Εικ. 1
Εικ. 2
Εικ. 7
Εικ. 8
Εδώ χρησιμοποιούμε
ένα σύγχρονου τύπου εμφύτευμα με καινοτόμο
τεχνολογική επιφανειακή διαμόρφωση, που έχει
κλινικά αποδειχθεί ότι
μειώνει στο μισό το χρόνο
επούλωσης και μάλιστα
σε 3-4 μόλις εβδομάδες.
Αυτή η τεχνολογική καινοτομία ελαχιστοποιεί το
κενό σταθεροποίησης στο
καθοριστικό αρχικό στάδιο της επούλωσης και
αυξάνει τη σταθερότητα
του εμφυτεύματος.
Σε αυτό το άρθρο σας
παρουσιάζουμε την ανάπλαση και αποκατάσταση
του προβληματικού κενού
από ένα δόντι στην πρόσθια άνω γνάθο και σε
μία περίπτωση με σχετικά
υψηλή γραμμή χαμόγελου,
με τη χρήση αυτού του εμφυτεύματος με ειδικά επεξεργασμένη επιφάνεια.
Πρόκειται για έναν άν-
δρα 42 ετών μη καπνιστή
και με καλή γενική υγεία
που παραπέμφθηκε σε μας
για την αντιμετώπιση μιας
υποτροπιάζουσας εντοπισμένης περιοδοντίτιδας
στον άνω δεξιό κυνόδονταδόντι 13. Τα βάθη των θυλάκων που κατεγράφησαν
στις άπω πλευρές ήσαν
11-12 χιλ. με αρχικές ενδείξεις εμπλοκής του πολφού ενώ το δόντι παρουσίαζε κινητικότητα δεύτερου
βαθμού. Το δόντι κρίθηκε
καταδικασμένο και ήταν
ένδειξη εξαγωγής (Εικ. 1).
Η ακτινογραφική εξέταση
μας έδειξε μία εντοπισμένη σοβαρή κατακόρυφη
διαμπερή βλάβη στην άπω
πλευρά του δοντιού (Εικ.
2).
Σε 3 μήνες μετά την εξαγωγή, το κενό επουλώθηκε
ομαλά αλλά παρουσιάστηκε μία σοβαρή οριζόντια
ατέλεια της ακρολοφίας
(Εικ. 3-4). Εδώ ενδείκνυται
μία επέμβαση καθοδηγούμενης οστικής ανάπλασης
με τη χρήση αυτογενούς
συμπαγούς μοσχεύματος για την αύξηση των
ιστών στην περιοχή της
οριζόντιας απώλειας της
ακρολοφίας και πριν από
την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.
Η ακτινογραφική εξέταση της περιοχής 3 μήνες μετά την εξαγωγή μας
έδειξε ότι το παρακείμενο
όμορο οστούν ήταν σχετικά άθικτο με ελαφρά απώλεια εντοπισμένη στην εγγύς πλευρά του δοντιού 15
(Εικ. 5).
Αφού έγινε τοπική αναισθησία, πραγματοποιήθηκε μία τομή στο μέσο της
ακρολοφίας με κατακόρυφες τομές εκτόνωσης κατά
μήκος των εγγύς και άπω
γωνιών των δοντιών 12 και
15 αντίστοιχα.
Έγινε αναπέταση ενός
βλεννογονοπεριοστικού
κρημνού ολικού πάχους
και προσεκτική αφαίρεση
κάθε ίχνους κοκκιωματώδους ιστού. Όπως αναμέναμε εντοπίστηκε μία
σαφής κοιλότητα στην
προστομιακή πλευρά του
δοντιού 13 (Εικ. 6).
Πήραμε ένα αυτογενές
μόσχευμα διαστάσεων
12Χ6Χ5 χιλ. από τον κάτω
δεξιό κλάδο της κάτω γνάθου του ασθενή και στη
συνέχεια το τοποθετήσαμε
και το σταθεροποιήσαμε
με μίνι-βίδα σταθεροποίησης στο φατνίο του δοντιού 13 (Εικ. 7).
Ακολούθησε η τοποθέτηση πρόσθετων αυτογενών οστικών ξεσμάτων και
απασβεστιωμένου υποκατάστατου οστού βόειας
προέλευσης για προσαρμογή κατά προσέγγιση στο
οστικό περίγραμμα και
γύρω από το σταθεροποιημένο μόσχευμα (Εικ. 8).
Κατόπιν τοποθετήθηκε
μία απορροφήσιμη μεμβράνη κολλαγόνου στην
περιοχή που έγινε η οστική αύξηση (Εικ. 9).
Πριν από το κλείσιμο
του κρημνού έγινε μία
τομή στο περιόστεο για
να εξασφαλιστεί η αποφυγή τάσεων στον κρημνό.
Κατόπιν έγινε επαναπροσέγγιση των ορίων του
τραύματος και κλείσιμο με
ακρυλικά ράμματα 5-0 κι
6-0 απορροφήσιμα και με
συρραφή διακεκομμένου
τύπου (Εικ. 10).
Σε 6 μήνες μετά την
επέμβαση καθοδηγούμενης οστικής ανάπλασης,
η επούλωση ήταν ομαλή.
Το κενό στην περιοχή
του δοντιού 13 παρουσίαζε ικανοποιητικό πλάτος
ακρολοφίας παρειογλωσσικά με καλό έλεγχο των
πλακών και υγιείς μαλακούς ιστούς (Εικ. 11).
Αφού χορηγήθηκε αναισθησία έγινε μία τομή στο
μέσον της ακρολοφίας
με μία μόνο κατακόρυφη
τομή εκτόνωσης που έγινε
στη γραμμή της άπω γωνίας του δοντιού 15.
Στην περιοχή του δοντιού 13 όπου έγινε πρόσφατα η οστική αύξηση,
παρουσιάστηκε άριστο
σχήμα φατνιακής ακρολοφίας και πλήρης ενσωμάτωση με το γύρω οστούν
του ξενιστή (Εικ. 12).
Με την αφαίρεση της
μίνι-βίδας σταθεροποίησης, έγινε προετοιμασία
του πεδίου εμφύτευσης με
τη βοήθεια ενός χειρουργικού νάρθηκα (Εικ. 13).
Κατόπιν έγινε η σωστή
διαμόρφωση του πεδίου
εμφύτευσης και χρησιμο-
Εικ. 11
Εικ. 12
Εικ. 13
Εικ. 14
Εικ. 15
Εικ. 16
Εικ.19
Εικ. 20
Εικ. 17
Εικ. 3
Εικ. 4
Εικ. 5
Εικ. 9
Εικ. 18
Εικ. 6
Εικ. 10
DT σελίδα 17
[17] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT σελίδα 16
Εικ. 21
Εικ. 22
Εικ. 23
Εικ. 24
Εικ. 25
Εικ. 26
Εικ. 27
Εικ. 28
ποιήθηκαν τα απαραίτητα
εργαλεία διάνοιξης στη συνέχεια (Εικ. 14).
Επιλέξαμε και τοποθετήσαμε στην προετοιμασμένη
περιοχή της οστεοτομής
για το εμφύτευμα ένα εμφύτευμα διαμέτρου 4,1 χιλ.
και μήκους 12 χιλ. με ειδικά επεξεργασμένη επιφάνεια. Επιτεύχθηκε η σωστή
τρισδιάστατη τοποθέτησή
του και εξασφαλίστηκε η
αρχική σταθεροποίησή του
(Εικ. 15-17). Το κλείσιμο
των κρημνών κατά πρώτο
σκοπό έγινε με απορροφήσιμα ακρυλικά ράμματα
5-0 και με συρραφή διακεκομμένου τύπου (Εικ. 17).
Μετά από 6 εβδομάδες
επούλωσης έγινε μία επέμβαση εκ νέου διάνοιξης σε
δεύτερο στάδιο και τοποθετήθηκε ένα κολόβωμα
επούλωσης διαμέτρου 0,6
χιλ. και ύψους 4 χιλ. (Εικ.
19-20).
Τοποθετήθηκε μία μεταβατική-προσωρινή κοχλιωμένη στεφάνη ώστε να
γίνει η σωστή επούλωση
των περιεμφυτευματικών
μαλακών ιστών για ένα διάστημα 3 μηνών (Εικ. 21-
Τάσεις και Εφαρμογές
22). Σε διάστημα 3 μηνών
και μετά την προετοιμασία
των περιεμφυτευματικών
μαλακών ιστών με την
προσωρινή στεφάνη αποκατάστασης διαπιστώσαμε
ότι οι περιεμφυτευματικοί
ιστοί ήσαν πλέον σταθεροί
και υγιείς (Εικ. 23).
Στη συνέχεια έγινε η
σύνδεση του εξατομικευμένου κολοβώματος που
χυτεύθηκε με κράμα χρυσού (Εικ. 24).
Κατόπιν συγκολλήθηκε
η οριστική αποκατάσταση
που αποτελείται από ένα
χυτό μεταλλικό κοχλιωμένο
εξατομικευμένο κολόβωμα
και από μία μεταλλοκεραμική στεφάνη. Σε 6 μήνες
μετά την αποκατάσταση
διαπιστώνουμε την ευνοϊκή διαμόρφωση των περιεμφυτευματικών μαλακών
ιστών αλλά και των ιστών
γύρω από τα παρακείμενα
δόντια (Εικ. 25-26).
Οι
περιακρορριζικές
ακτινογραφίες 6 μήνες
μετά την αποκατάσταση
μας δείχνουν ότι έχουμε
σταθερά οστικά επίπεδα
γύρω από το εμφύτευμα
που τοποθετήθηκε στο
επίπεδο του οστού (Εικ.
27).
Παρά τη δυσκολία που
μας δημιουργεί η γραμμή
του χαμόγελου που είναι
αρκετά υψηλή, έγινε δυνατόν να πετύχουμε ένα
17
ικανοποιητικό αισθητικό
αποτέλεσμα αλλά κυρίως,
διαπιστώσαμε ότι ο ασθενής ήταν ιδιαίτερα ικανοποιημένος από το αποτέλεσμα (Εικ. 28).
Αναδημοσίευση από το DTI Asia
Pacific Edition Vol. 7 No 9
[18] =>
18
Κλινικά Θέματα - Εμφυτεύματα
Dental Tribune Greek Edition
Βελτίωση της ποιότητας ζωής
με επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίες
τους αρέσει ή γελώντας χωρίς
σκοπιμότητες, δηλαδή με καθημερινές απλές εκδηλώσεις που
για μερικούς είναι ρουτίνα ενώ
για άλλους μπορεί να είναι πολυτέλεια.
Εικ. 1
Εικ. 2
Εικ. 3
Εικ. 4
Εικ. 5
Ευτυχώς που κάποιοι άνθρωποι μπορούν με μικρά πράγματα-εμπειρίες να βελτιώσουν
απλά και σημαντικά και μάλιστα
χωρίς κόστος την ποιότητα της
ζωής τους όπως π.χ. με τη συζήτηση με ένα καλό φίλο, με την
απόλαυση κάποιων τροφών που
Ενώ μερικοί ασθενείς μπορεί
να έχουν μία ευτυχισμένη και
παραγωγική ζωή με τις απλές
συμβατικές οδοντοστοιχίες, για
άλλους που έχουν ιδιαίτερες ανάγκες και απαιτήσεις, ο οδοντίατρος πρέπει να βρει εναλλακτικές
λύσεις που να προσαρμόζονται
στον τρόπο ζωής τους αλλά και
στην οικονομική τους κατάσταση. Κάθε άνθρωπος δικαιούται
να έχει την αυτοπεποίθηση και
την εμπιστοσύνη που μπορεί να
του δημιουργήσει ένα όμορφο
χαμόγελο.
Με τον κατάλληλο εξοπλισμό
και με τις σύγχρονες επιστημονικές διεργασίες, μπορούν σήμερα
οι οδοντίατροι να προσφέρουν
στους ασθενείς τους άνετη λειτουργικότητα αλλά και αισθητικά σύγχρονη εμφάνιση.
Υπάρχουν διάφορες εναλλακτικές λύσεις εμφυτευμάτων
που προσφέρουν καλή λειτουργικότητα και αισθητική. Για μία
συγκεκριμένη ασθενή μου, μία
επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία καλύπτει απόλυτα και τις οικονομικές αλλά και τις φυσικές
της προδιαγραφές. Πρόκειται
για μία γυναίκα 64 ετών από τη
Γερμανία με καλά ελεγχόμενο
διαβήτη σε γενικές γραμμές που
μερικές φορές ξεφεύγουν λίγο τα
επίπεδα της ισνουλίνης της ενώ
έχει και κάποια άλλα προβλήματα υγείας όπως στο σκελετό της
ράχης.
Από οδοντιατρική άποψη είχε
φτάσει σε τέτοιο σημείο που
θα χρειαζόταν εξαγωγή των λίγων άνω δοντιών που της είχαν
απομείνει και την αντικατάστασή τους με μία οδοντοστοιχία.
Σκέφτηκε και αναζητούσε την
πιθανότητα να τοποθετήσει
οδοντοστοιχία που στηριζόταν
σε εμφυτεύματα.
Δεν ήθελε τις παραδοσιακές
οδοντοστοιχίες γιατί έκανε πολύ
εύκολα εμετό ενώ το μεγάλο πάχος της βασικής πλάκας της κλασικής οδοντοστοιχίας, πέρα από
το ότι χάλαγε την προφορά στα
γερμανικά της, της δυσκόλευε
πολύ την ομιλία με συνέπεια να
μη γίνεται κατανοητή. Επίσης,
λόγω του διαβήτη, μερικές φορές παρουσίαζε επώδυνα και με
βραδεία επούλωση σημεία στην
υπερώα της κάτω από τις οδοντοστοιχίες.
Η σύγχρονη τεχνολογία μας
βοήθησε να πετύχουμε την κλινική φροντίδα και τη φυσική
εμφάνιση που χρειαζόταν αυτή
η γυναίκα. Η απεικόνιση έπαιξε
σημαντικό ρόλο στο σχέδιο της
θεραπείας της.
Για το πρώτο μέρος της διάγνωσης χρησιμοποιήσαμε μία συσκευή κωνικής δέσμης με μέσου
βαθμού οπτικό επίπεδο, που μας
έδωσε μία τρισδιάστατη άποψη
της οδοντοφυΐας της (Εικ. 1).
Αυτή η μέθοδος απεικόνισης
μας επέτρεψε να καθορίσουμε
κατά πόσον ήταν ακόμη δυνατόν
να τοποθετήσουμε εμφυτεύματα
σ' αυτή την ασθενή γιατί δε μπορούσαμε να καθορίσουμε όλες τις
λεπτομέρειες χωρίς να γνωρίζουμε επακριβώς το πλάτος και το
ύψος του οστού και να ξέρουμε
κατά πόσον χρειαζόταν κάποιο
οστικό μόσχευμα.
Η ασθενής μας είπε πως δεν
ήθελε να χρησιμοποιηθεί οστικό μόσχευμα σ' αυτήν. Χωρίς
την τρισδιάστατη απεικόνιση θα
έπρεπε να παραπέμψω την περίπτωση σε ένα χειρουργό στόματος.
Απλά βλέποντας με τη δισδιάστατη ακτινογραφία την ακρολοφία της, δε φαινόταν να υπάρχει
επάρκεια οστού στην περιοχή
για ένα επιτυχημένο εμφύτευμα.
Πέρα από το οστούν, σε δισδιάστατη απεικόνιση, τα ιγμόρειά
της φαίνονταν πολύ μεγάλα και
δε θέλαμε να διακινδυνεύσουμε
επιπλοκές.
Με την τρισδιάστατη απεικόνιση σε διατομές (Εικ. 2), κατέστη δυνατόν να δούμε ότι είχε
επάρκεια οστού για την τοποθέτηση μιας επιεμφυτευματικής
οδοντοστοιχίας.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση
και με το σύστημα ενδοστοματικής ψηφιακής ακτινογραφίας
μπορώ να ελέγξω αν τα εμφυ-
τεύματα είχαν τοποθετηθεί σωστά επάνω από το επίπεδο του
ιγμορείου.
Ο συνδυασμός των εναλλακτικών λύσεων απεικόνισης που διέθετα μου έδωσαν τα καθοριστικά
στοιχεία που χρειαζόμουν για να
ολοκληρώσω με εμπιστοσύνη το
σχέδιο της θεραπείας μου.
Εικ. 6
Μετά την απεικόνιση αποφασίσαμε να τοποθετήσουμε εμφυτεύματα σε ολικό τόξο και στις
θέσεις των δοντιών 14, 13, 11,
22, 23 και 26. Λόγω του διαβήτη, η επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία έπρεπε να είναι κινητή,
αφαιρούμενη ώστε να μπορεί να
την καθαρίσει πολύ καλά.
Εικ. 7
Ήταν πολύ σημαντικό για την
ασθενή να μην έχει μία προσθετική εργασία που προσομοιάζει με
οδοντοστοιχία. Είχε όλα τα κάτω
φυσικά της δόντια και κατέστη
δυνατόν να χρησιμοποιήσουμε
ένα συνδυασμό αποχρώσεων
(Α2-Α3,5) για να πετύχουμε μία
φυσική εμφάνιση.
Χρησιμοποιήσαμε επίσης συγκεκριμένου τύπου τεχνητά δόντια γιατί διαθέτουν φυσική διαβάθμιση αποχρώσεων από τα
ούλα μέχρι το κοπτικό άκρο. Οι
σύνδεσμοι ακριβείας διευκολύνουν την ασθενή να αφαιρεί την
οδοντοστοιχία της για τη σωστή
στοματική υγιεινή και να την
τοποθετεί πάλι στη σωστή θέση
κάθε φορά.
Αφού διερευνήσαμε την κατάσταση και κάναμε τις απαραίτητες μετρήσεις στην ακρολοφία
και στα ούλα αποφασίσαμε τη
χρήση 6 εμφυτευμάτων μήκους
13 χιλ. Επιλέξαμε ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο καθοδηγούμενης επέμβασης (Εικ. 3,4) γιατί
έπρεπε να είμαστε ιδιαίτερα
ακριβείς όσον αφορά το μήκος
του εμφυτεύματος σε σχέση με
το ιγμόρειο καθώς και με το μικρό οστικό όγκο που διαθέτει η
ασθενής.
Κατά την επέμβαση χρησιμοποιήσαμε ψηφιακή ακτινογραφία για τον έλεγχο του μήκους
του τρυπάνου διάνοιξης και για
τη γρήγορη τοποθέτηση και
στη σωστή θέση (Εικ. 5). Αυτή
είναι η ιδιαίτερη αξία της καθοδηγούμενης επέμβασης και της
Εικ. 8
ψηφιακής ακτινογραφίας γιατί
με αυτά μπορούμε τα περισσότερα στοιχεία που χρειαζόμαστε
να τα έχουμε καθορίσει εκ των
προτέρων και να αποφύγουμε τις
δυσάρεστες εκπλήξεις κατά την
επέμβαση (Εικ. 6).
Λαμβάνοντας υπόψη τα πιθανά προβλήματα επούλωσης λόγω
του διαβήτη και τη μικρή οστική
μάζα της ασθενούς, δεν κάναμε
άμεση φόρτιση της οδοντοστοιχίας επάνω στα εμφυτεύματα,
αλλά τοποθετήσαμε καλύμματα
επούλωσης και αφήσαμε την
περίπτωση για επούλωση επί 4
μήνες.
Στις περιπτώσεις με οδοντοστοιχία έχει σημασία να είμαστε
ενημερωμένοι για τις σύγχρονες
μεθόδους και τεχνολογίες ενώ
οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν τις εναλλακτικές λύσεις που
ισχύουν γι' αυτούς και να συντελέσουν στη βελτίωση του αποτελέσματος με τη σωστή φροντίδα
στο σπίτι.
Με την ψηφιακή απεικόνιση
DT
σελίδα 20
[19] =>
[20] =>
20
Πρακτικά Θέματα
ρεάσουν τις επιλογές για
οδοντοστοιχίες.
DT σελίδα 18
και την τρισδιάστατη τεχνολογία μπορούμε καλύτερα να ενημερώσουμε και να
εκπαιδεύσουμε τους ασθενείς μας δείχνοντάς τους
τα σημαντικά-επικίνδυνα
σημεία στη μεγάλη οθόνη
του υπολογιστή.
Υπάρχουν πολλές εργασίες και στο Διαδίκτυο
με συμβουλές για οδοντιάτρους και ασθενείς για
τις διάφορες εναλλακτικές
λύσεις σχετικά με οδοντοστοιχίες, τη φροντίδα των
οδοντοστοιχιών αλλά και
τον τρόπο που διάφορα
ιατρικά προβλήματα όπως
ο διαβήτης, οι καρδιακές
νόσου και ο καρκίνος του
στόματος, μπορεί να επη-
Αν είμαστε ενημερωμένοι για τα υπάρχοντα δεδομένα και διερευνήσουμε
σωστά τις διαθέσιμες επιλογές όπως σ' αυτή την
περίπτωση, και θα διευκολύνουμε την αποδοχή της
θεραπείας από τον ασθενή
αλλά και θα βελτιώσουμε
τις προϋποθέσεις επιτυχίας.
Στη συγκεκριμένη ασθενή, τα εμφυτεύματα εξαλείφουν την υπερώια βασική
πλάκα της οδοντοστοιχίας
που της δημιουργούσαν
έμετο, προβλήματα στην
ομιλία και δημιουργία επώδυνων σημείων.
Dental Tribune Greek Edition
λειτουργικότητα, η αισθητική επιτυχία των δοντιών
της έδωσε τη δύναμη να
μιλά με αυτοπεποίθηση
και να χαμογελά δείχνοντας τα δόντια της και
χωρίς να σφίγγει τα χείλη
της (Εικ. 7).
Επίσης, ανανέωσε το ενδιαφέρον της για το φαγητό γιατί πλέον λειτουργούν
πάλι οι γευστικές θηλές
που υπάρχουν στην υπερώα της. Δίνοντας πάλι
το σωστό χαμόγελο στους
ασθενείς μας είμαστε τελικά και εμείς οι ίδιοι ικανοποιημένοι.
Terry
Myers,
DDS
Είναι διευθυντής εκπαιδευτικού προγράμματος
στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου
του Μισούρι και μέλος
διαφόρων επιστημονικών εταιριών στις ΗΠΑ.
Είναι εθελοντής και συμμετέχει στο πρόγραμμα
ατρικής φροντίδας των
παιδιών στις ΗΠΑ.
Tribune Δεκέμβριος 2009
ñ Η επίπεδη απόληξη του εμφυτεύματος
μειώνει τον κίνδυνο οστικής απώλειας.
ñ Ενα κολόβωμα για όλα τα εμφυτεύματα.
ñ Μία βίδα για όλα τα κολοβώματα.
ñ Ο τριπλός αυτοκοχλιούμενος
σχεδιασμός ελαχιστοποιεί την οστική καταστροφή.
ñ Ο σχεδιασμός της τριπλής λεπίδας
μειώνει την καταστροφή του οστού
κατά την κοχλίωση.
ñ Ο σχεδιασμός
της κοχλίωσης
δημιουργεί μια
εξαιρετική επαφή
με το οστό.
Προηγμένο σύστημα ανύψωσης ιγμορίου
με τα εμφυτεύματα
βελτίωσης της οδοντι-
Αναδημοσίευση από το Cosmetic
Πέρα από την πολύ καλή
Πως να
βελτιώσετε
την εμπειρία
των ασθενών
ñ Η κωνική εξαγωνική σύνδεση μεταξύ εμφυτεύματος
και κολοβώματος επιτρέπει ένα ερμητικό κλείσιμο.
ñ Όλα τα εμφυτεύματα μοιράζονται
το ίδιο εσωτερικό εξάγωνο.
100% Συνθετικό οστικό μόσχευμα
HA 70% + β - TCP 30%
Σε 0,3-0,5mm και σε συσκευασία 0,25cc/0,5cc
0,5-1,0mm
1,0cc/2,00cc
1,0-2,0mm
Μικροεμφύτευμα για άμεση φόρτιση,
αυτοκοχλιούμενο σε διαμέτρους
2/2,5/3mm και μήκη 08/10/12mm.
Για σφαιρικό αγκύρωμα ή γωνιώδες
κολόβωμα.
Dentalcon Healthcare ΕΠΕ
Mάρνη 33, 10432 Αθήνα ñ Τηλ.: 211 7252157, 210 5229018 ñ Fax: 210 5229413 ñ e-mail: info@dentalcon.gr
Η παρούσα οικονομική
κατάσταση έχει αλλάξει
τον τρόπο που αντιμετωπίζουμε τις αποδόσεις και
την κερδοφορία. Πριν από
την οικονομική κρίση, η
παροχή υπηρεσιών όπως
τα εμφυτεύματα γνώρισε
μία εντυπωσιακή ανάπτυξη. Όσο η οικονομική κατάσταση επιβαρύνει τους
διαθέσιμους πόρους των
ασθενών μας, οι υπηρεσίες επιλεκτικού τύπου όπως
τα εμφυτεύματα αρχίζουν
να δέχονται τις συνέπειες
της ύφεσης.
Η βελτίωση της εμπειρίας των ασθενών μας με τα
εμφυτεύματα γενικότερα
μπορεί να βοηθήσει στην
εξασφάλιση μεγαλύτερης
επιτυχίας σχετικά με αυτά
στην οδοντιατρική πράξη.
Παροχή κινήτρων
στους ασθενείς
με αναφορά των πλεονεκτημάτων
Τα εμφυτεύματα πρέπει
να αντιμετωπίζονται σαν
μία ξεχωριστή επαγγελματική δραστηριότητα μέσα
στο ιατρείο. Δε μπορείτε
να περιμένετε επιτυχία αν
αντιμετωπίζετε τα εμφυτεύματα με τον ίδιο τρόπο που αντιμετωπίζετε
τα συστήματα για άλλους
τύπους υπηρεσιών που
προσφέρετε.
Επειδή η αποδοχή της
θεραπείας με εμφυτεύματα βασίζεται σε μία λήψη
αποφάσεων με συναισθηματικά κριτήρια, πρέπει
να εντυπωσιάσετε τους
ασθενείς σας και να τους
κινητοποιήσετε όσον αφορά τα πλεονεκτήματα των
εμφυτευμάτων.
Για να βελτιστοποιήσετε
την εμπειρία τους σχετικά
με τα εμφυτεύματα σας
παραθέτουμε τις παρακάτω προτάσεις:
ñ Ενθαρρύνετε τους συναδέλφους που σας παραπέμπουν περιπτώσεις,
ώστε να σας στέλνουν
όλους τους πιθανούς
ασθενείς με εμφυτεύματα. Κάθε ασθενής που
χάνει δόντια είναι υποψήφιος για εμφυτεύματα. Συνεργαστείτε στενά
με τους παραπέμποντες
συναδέλφους ώστε να
καταδειχθούν σαφώς
τα πλεονεκτήματα των
εμφυτευμάτων σε όλους
τους παραπεμπόμενους
ασθενείς.
ñ Προγραμματίστε τους
ασθενείς για εμφυτεύματα σε 7 ημέρες τουλάχιστον ή νωρίτερα.
Όσο πιο αργότερα προγραμματιστεί ένα ραντεβού για επιλεκτικές
οδοντιατρικές υπηρεσίες όπως τα εμφυτεύματα, τόσο πιθανότερο
είναι να μην προσέλθει
σ' αυτό ο ασθενής.
ñ Συνεργαστείτε με κάποιο εξειδικευμένο διαχειριστή ή εταιρία για
τις περιπτώσεις με εμφυτεύματα.
Υπάρχουν ειδικά εκπαιδευμένα άτομα που μπορούν να διαχειριστούν
σωστά τέτοιες περιπτώσεις και να κάνουν σωστά τους απαιτούμενους
οικονομικούς διακανονισμούς.
Ξεπερνώντας
τις προσδοκίες
των ασθενών
Οι ασθενείς στους οποίους
τοποθετούνται εμφυτεύμαDT σελίδα 21
[21] =>
Τάσεις και Εφαρμογές
Dental Tribune Greek Edition
DT
σελίδα 20
τα είναι συνήθως ευχαριστημένοι με το αποτέλεσμα ιδίως όταν
τους εξασφαλίζεται άριστη και
έγκαιρη επικοινωνία κατά τη
διαδικασία της θεραπείας και
από το χειρουργό αλλά και από
το γιατρό που θα κάνει τις αποκαταστάσεις. Εφόσον κατανοήσουν σαφώς τη διαδικασία και
τα σχετικά χρονικά περιθώρια
οι ασθενείς αισθάνονται πλέον
σίγουροι και εμπιστεύονται το
ιατρείο μας.
Ακίνητη προσθετική
αποκατάσταση οδοντοφυΐας
με πολλαπλά προβλήματα
Μία συνδυασμένη προσέγγιση
Επίσης επειδή τα περισσότερα A. Cheng, H. Lee
εμφυτεύματα προσφέρονται και
τοποθετούνται στα περισσότερα
ιατρεία, πρέπει να ελαχιστοποιΗ επιτυχημένη
ήσουμε την ευθύνη του ασθενή ολική ακίνητη αποσ' αυτή τη διαδικασία.
κατάσταση στόματος
μιας οδοντοφυΐας με
Προτείνουμε να περιγράφεται πολλά προβλήμααναλυτικά κάθε στάδιο αυτής τα, ήταν πάντοτε
της πολύπλευρης διαδικασίας μία χειρουργική και
στους ασθενείς και να οριστεί ο προσθετική πρόκλητρόπος με τον οποίο θα γίνεται ση. Βασικά στοιχεία
ενημέρωση για τα επόμενα στά- για την επιτυχημένη
δια της εργασίας, για τα χρονικά έκβαση της θεραπείπλαίσια και για τις σχετικές δα- ας μακροπρόθεσμα
πάνες σ' αυτή την πορεία.
είναι η ακριβής διάγνωση, ο σωστός
Συμπεράσματα
προγραμματισμός
της θεραπείας, η
Η επιτυχία του εμφυτευματο- έξυπνη επιλογή προλογικού ιατρείου βασίζεται στη σθετικών υλικών και
σωστή επικοινωνία με τους η προσεκτική υλοασθενείς. Όταν μπορείτε να ποίηση του σχεδίου
δημιουργήσετε μία μοναδική θεραπείας.
εμπειρία για τους ασθενείς σας
σχετικά με τα εμφυτεύματα,
Σ' αυτό το άραυτοί θα είναι ευχαριστημένοι θρο παρουσιάζεται
από αισθητική και λειτουργική η θεραπεία ενός
άποψη.
μερικά νωδού στόματος με τη χρήση
Ενημερώνοντας σωστά τους ενός συνδυασμού
ασθενείς για την αξία της θε- επιεμφυτευματικών
ραπείας με εμφυτεύματα, αυτοί μεταλλοκεραμικών
μπορούν να διαπιστώσουν τα και ολοκεραμικών
σχετικά πλεονεκτήματα πέρα αποκαταστάσεων
από τα χρήματα που θα διαθέ- άμεσης και όψιμης
σουν.
φόρτισης.
Εισαγωγή
Αναδημοσίευση από το Implant Tribune,
Νοέμβριος 2009
Roger P.
Levin,
DDS
Είναι ιδρυτής και πρόεδρος της
ομώνυμης εταιρίας παροχής
συμβουλών
επαγγελματικής
οργάνωσης και αναβάθμισης
οδοντιατρείων στις ΗΠΑ.
21
Η έξυπνη κλινική
αξιολόγηση και η
προσεκτική εξισορρόπηση κινδύνων
και πλεονεκτημάτων των διαφόρων
εναλλακτικών λύσεων, είναι βασικά
στοιχεία για ένα
προβλέψιμο αποτέλεσμα της προσθετικής θεραπείας
μακροπρόθεσμα.
Είναι γνωστό ότι η
απώλεια της κάθετης διάστασης της
σύγκλεισης-ΚΔΣ
μπορεί να δημιουργήσει σημαντικές
κλινικές δυσκολίες
στην προσθετική θεραπεία. Οι κλινικές
διεργασίες για την
αποκατάσταση μιας
νέας θεραπευτικής
κάθετης διάστασης
σπάνια διδάσκονται
στις Οδοντιατρικές
Σχολές σε προπτυχιακό επίπεδο. Σαν
ΚΔΣ ορίζεται η μέτρηση από επάνωκάτω μεταξύ δύο
σημείων, όταν τα
δύο στοιχεία που
συγκλείνουν είναι
σε επαφή. Έχουν
προταθεί διάφορες
μέθοδοι για την κλινική αξιολόγηση της
ΚΔΣ. Η απώλεια
οδοντικών ιστών δε
σημαίνει απαραίτητα και απόλυτα και
DT
σελίδα 22
[22] =>
22
Dental Tribune Greek Edition
Τάσεις και Εφαρμογές
Εικ. 1
Εικ. 2
Εικ. 3
Εικ. 1 Ενδοστοματική μετωπική άποψη προ της θεραπείας όπου φαίνεται η αποτριβή και η απώλεια της οπίσθιας υποστήριξης όπως και η μειωμένη ΚΔΣ και η προβληματική αισθητική.
Εικ. 2 Ενδοστοματική μασητική άποψη του άνω γνάθου όπου φαίνεται η αποτριβή των δοντιών και η ανεπαρκής αποκατάσταση των γομφίων. Το ορθοδοντικό σύρμα έχει σπάσει.
Εικ. 3 Ενδοστοματική μασητική άποψη της κάτω γνάθου προ της θεραπείας όπου φαίνεται η οδοντική αποτριβή και η ανεπαρκής αποκατάσταση των δοντιών. Μερικά ορθοδοντικά μπράκετς έχουν
αποκολληθεί από τους κάτω τομείς.
DT
σελίδα 21
απώλεια της ΚΔΣ γιατί αυτή
μπορεί να διατηρηθεί με αντιρροπιστική ανατολή των δοντιών.
Όταν η κλινική απώλεια της
ΚΔΣ είναι μικρή, η ακριβής διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.
Σ' αυτή την περίπτωση μελέτης
ο στόχος είναι να καθοριστεί
κατά πόσον υπάρχει κάποια ανάγκη αποκατάστασης της ΚΔΣ
σε περίπτωση μικρής απώλειας
και κατά πόσον η προτεινόμενη
αλλαγή της ΚΔΣ είναι κλινικά
αποδεκτή.
πει να βασίζεται στο βαθμό του
απαιτούμενου μεσοφραγματικού
χώρου για την αποκατάσταση
της οδοντοφυΐας στο σωστό σχήμα και λειτουργικότητα. Μία σημαντική αλλαγή της ΚΔΣ πρέπει
να αντιμετωπίζεται με προσοχή
ώστε να αποφεύγονται αδικαιολόγητες και υπερβολικές αλλαγές
της.
Γενικά μία σημαντική αλλαγή
της ΚΔΣ πρέπει να παρακολουθείται για αρκετό χρονικό διάστημα.
Οι βελτιώσεις στη μακροσκοπική μορφολογία των εμφυτευμάΌταν η απώλεια της ΚΔΣ εί- των και η επιφανειακή τους επεrojekt1_Anzeigen
Stand DIN
26.04.10
09:41
1
ναι μικρή,
κάθεA4αλλαγή
της
πρέ-Seiteξεργασία
οδήγησαν στη μείωση
του χρόνου επούλωσης και στην
άμεση φόρτιση των εμφυτευμάτων. Η πρώιμη φόρτιση των
εμφυτευμάτων είναι ένα επιτυχημένο πρωτόκολλο σε επιλεγμένες
περιπτώσεις.
Εφόσον υπάρχει επάρκεια
οστικού όγκου, η χειρουργική
τοποθέτηση των εμφυτευμάτων
χωρίς κρημνό είναι προβλέψιμη
και οι ασθενείς βιώνουν ελάχιστες μεταχειρουργικές ενοχλήσεις.
Η οπίσθια άνω γνάθος αποτελεί μία μοναδική πρόκληση για
τοποθέτηση εμφυτευμάτων όταν
απομένει ελάχιστο οστικό ύψος
κάτω από το έδαφος του ιγμορεί-
ου. Μετά την εξαγωγή των γομφίων έχουμε διείσδυση αέρα στο
ιγμόρειο. Επίσης η οπίσθια άνω
γνάθος έχει χειρότερη ποιότητα
οστού, κυρίως οστού τύπου IV.
Η τοποθέτηση εμφυτευμάτων
σε περιοχές με οστικά μοσχεύματα συνδέεται με υψηλό ποσοστό
επιτυχημένης οστεοενσωμάτωσης. Αρκετοί αναφέρουν ποσοστό επιτυχίας περίπου 92% μετά
την αύξηση του ιγμορείου. Εν
τούτοις αποφεύγεται συνήθως η
άμεση φόρτιση των εμφυτευμάτων σε τέτοιες συνθήκες.
Το χαμηλό ποσοστό αποτυχίας μπορεί να αποδοθεί στην
τοποθέτηση εμφυτευμάτων με-
γαλύτερου μήκους σε περιοχές
με οστικά μοσχεύματα.
Σ' αυτή την περίπτωση μελέτης περιγράφεται η συνδυασμένη
ομαδική αντιμετώπιση μιας κατεστραμμένης οδοντοφυΐας με τη
χρήση διαφόρων συμβατικών και
επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων και με πρωτόκολλα άμεσης
και όψιμης φόρτισης.
Κλινική περίπτωση
Ένας ασθενής 38 ετών προσήλθε με έλλειψη πολλών δοντιών.
Επιθυμούσε την αισθητική και
λειτουργική αποκατάσταση του
DT
σελίδα 24
[23] =>
DIAFIMISI X-POD:Layout 1
3/1/10
11:26 AM
Page 1
Στην παλάµη του χεριού σας
∆ιάγνωση στη στιγµή
Το X-pod, η νέα ιατρική συσκευή τσέπης της MyRay σας παρέχει ποιοτικές ακτινογραφίες για άµεση διάγνωση σε µια συσκευή χειρός.
Αυτάρκεια στη διάγνωση
Το X-pod σας επιτρέπει να παίρνεται αµέσως, καθαρές σαν
κρύσταλλο, ακτινογραφίες. ∆είτε σε κανονικό µέγεθος ή µε
zoom, υψηλής ποιότητας απεικονίσεις, σε µια ευρεία οθόνη
αφής η οποία έχει µέγεθος τσέπης. Μην ανησυχείτε καθόλου για παροχή ρεύµατος µέσω καλωδίων, προγράµµατα ή ακόµα και υπολογιστή. Το Xpod τα έχει όλα ενσωµατωµένα. Αφήστε το να φορτίζει όλη νύχτα και θα
έχετε αυτονοµία ρεύµατος για όλη
την ηµέρα µέσω της µπαταρίας λιθίου που διαθέτει.
Κατασκευασµένο να διαρκεί.
Φτιαγµένο να παρέχει άνεση.
Η άνεση του ασθενή είναι αδιαπραγµάτευτη και απαιτεί λιγότερο χρόνο θεραπείας. Γι’ αυτόν τον λόγο το X-pod παρουσιάζει την τελευταία γενιά από ενδοστοµατικούς σένσορες µε λεπτό εξωτερικό περίβληµα, λεπτυσµένες άκρες και στρογγυλεµένες γωνίες. Συµπαγής και αδιάβροχος, ο σένσορας αυτός, έχει σκληρυµένο εξωτερικό περίβληµα και ενισχυµένη σύνδεση καλωδίου. Το X-pod ενσωµατώνει
«ειδική σύνδεση» για µικρούς και µεγάλους σένσορες
της MyRay, µια γρήγορη θύρα usb για εύκολη µεταφορά δεδοµένων και τεχνολογία Bluetooth χωρίς παρεµβολές για ασύρµατη σύνδεση.
Νίκος Σαρµάς: Γ' Σεπτεµβρίου 35, 104 32 Αθήνα Τηλ.: 210.5249261 - 5231400, Fax: 210 5232537 info@anthoshellas.gr | www.anthoshellas.gr
Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουµερνών 10, Τηλ.: 2310 212121 | Ηρακλειο Κρήτη: Στεφανουδάκης Λυκούργος, Μίνωος 32,
Τηλ.: 2810373137, Νέο κατάστηµα: Χανιά, Αναπαύσεως 7, Τηλ.: 28210 88884, Fax: 28210 88885 | Άρτα: Αποστόλου Λάµπρος,
Σύνταγµα Ευζώνων 20, Τηλ.: 26810 78410 | ∆ράµα: Ιωάννης Ανδρεάδης, Εύξεινου Πόντου 40 , Τηλ.: 25210 32124, e-mail: andreadisy@yahoo.gr
Βόλος: Στάµος Τσιώλης, Αντωνοπούλου 127, Τηλ.: 24210 35535 | Καλαµάτα: Σ. Ευθυµιάδης - Κ. Χρονόπουλος, Π. Καίσαρη 10,
Τηλ.: 27210 97272 | Αλεξανδρούπολη: Μπουτσιαβάρας Αποστόλης, Τηλ.: 25510 32027, Kιν.: 6973 370 210, e-mail: sinadenta@yahoo.gr
Κύπρος: Απόστολος Ιωάννου Medical Supplies Ltd: Μιχαήλ Καραολή 8Β ,1095 Λευκωσία, Τηλ.: 22681817,Κιν.: 99497505, Fax: 22355992
[24] =>
24
DT
Dental Tribune Greek Edition
Τάσεις και Εφαρμογές
σελίδα 22
στόματός του ενώ έκανε ήδη ορθοδοντική θεραπεία.
Κλινικά παρουσίαζε μέτρια
οδοντική αποτριβή, ελαττωματικές αποκαταστάσεις, απώλεια
οπίσθιας υποστήριξης, δυσχρωμία, ήπια απώλεια ΚΔΣ και
προβληματική αισθητική εικόνα
(Εικ. 1-3).
Η ακτινογραφία προ της θεραπείας έδειξε επαρκείς ενδοδοντικές εμφράξεις, έλλειψη κάτω
οπίσθιων δοντιών, υπερβολική
ανατολή άνω οπίσθιων και αποτριβή των τομέων.
Τα δόντια του δεν παρουσίαζαν ενεργούς τερηδονισμούς και
η εξέταση του περιοδοντίου ήταν
σε φυσιολογικά όρια.
Το οστικό υπόστρωμα στην
περιοχή των άνω αριστερών
γομφίων κρίθηκε ανεπαρκές για
την τοποθέτηση εμφυτευμάτων
ενώ το οστούν στην περιοχή των
κάτω γομφίων βρέθηκε τύπου 2Β
με επαρκή οστική πυκνότητα για
επιεμφυτευματικές εργασίες πρόωρης φόρτισης (Εικ. 4).
Εικ. 4 Ορθοπαντομογράφημα προ της θεραπείας όπου φαίνονται οι καλές ενδοδοντικές εμφράξεις, η υπερβολική ανατολή των άνω γομφίων, η ανεπαρκής
μασητική υποστήριξη και τα δόντια με κακές αποκαταστάσεις. Το οστούν της
οπίσθιας κάτω γνάθου έχει διαγνωστεί σαν τύπου 2Β.
Το συνολικό σχέδιο της ακίνητης προσθετικής θεραπείας
περιλάμβανε τοποθέτηση ενδοστικών εμφυτευμάτων στην οπίσθια κάτω γνάθο για προσθετική
αποκατάσταση με πρωτόκολλο
πρόωρης φόρτισης, ακίνητες
αποκαταστάσεις στην άνω και
κάτω γνάθο, ανύψωση ιγμορείου
με οστική αύξηση αριστερά και
ταυτόχρονη αμφίπλευρη τοποθέτηση εμφυτευμάτων στην οπίσθια άνω γνάθο με το συμβατικό
πρωτόκολλο σε δύο στάδια. Αυτά
θα συνεχιστούν με την τοποθέτηση επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων στην άνω γνάθο μετά
από μία περίοδο επούλωσης 6
μηνών.
Κατασκευάστηκαν άνω και
κάτω διαγνωστικά εκμαγεία με
γύψο τύπου IV και αναρτήθηκαν
σε ημιπροσαρμοζόμενο αρθρωτήρα. Έγινε διαγνωστικό κέρωμα
για την αποκατάσταση των πρόσθιων δοντιών στο σωστό σχήμα.
Το διαγνωστικό κέρωμα έδειξε
ότι χρειαζόταν αύξηση κατά 1
χιλ. της ΚΔΣ στο επίπεδο της
τομικής καρφίδας. Αυτή η αλλαγή της ΚΔΣ δε χρειάζεται παρατεταμένη προσωρινή αποκατάσταση πριν από την οριστική.
Εικ. 5 Ολοκληρωμένες παρασκευές των δοντιών για αποκαταστάσεις ολικής
κάλυψης στην ΚΔΣ περίπου προ της θεραπείας. Παρατηρήσατε τα όρια των
παρασκευών στο ύψος των ούλων. Τα εμφυτεύματα τοποθετήθηκαν αμέσως
μετά την ολοκλήρωση των παρασκευών για τις στεφάνες.
Ο άνω δεξιός δεύτερος και
τρίτος γομφίος χρειάζονταν μείωση ύψους κατά 2,5 χιλ. ουλικάκοπτικά για την επίτευξη του σωστού επιπέδου σύγκλεισης. Όλα
τα φυσικά άνω και κάτω δόντια
χρειάζονταν αποκαταστάσεις
ολικής κάλυψης.
Ο άνω δεξιός δεύτερος γομφίος αποκαταστάθηκε με άξονα και
κολόβωμα αμαλγάματος προτού
παρασκευαστεί για ολική κάλυψη. Μία επαρκής παλαιά ανασύσταση με ρητίνη και προκατασκευασμένο άξονα καθώς και
με επαρκή οριακή διαμόρφωση,
υπήρχε στον κάτω αριστερό δεύτερο προγόμφιο.
Κατά τη συνεδρία παρασκευής
όλα τα δόντια παρασκευάστηκαν
για ολικές αποκαταστάσεις. Για
να δημιουργηθεί πρόσθιος οδηγός χρειάζεται να ολοκληρωθεί
η αποκατάσταση των πρόσθιων
δοντιών πριν ή ταυτόχρονα με
τις επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις. Τα πρόσθια δόντια
παρασκευάστηκαν ως συνήθως
για στεφάνες ολικής κάλυψης.
DT
σελίδα 25
ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ
IΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΟ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ
Δωρεάν συμμετοχή*
ΣΚΟΠΟΣ
Ο σύγχρονος Οδοντίατρος οφείλει να έχει
την γνώση και την κατάλληλη εκπαίδευση
για να μπορεί να αντιμετωπίσει Επείγοντα
Ιατρικά Περιστατικά στο Οδοντιατρείο.
Ασθενείς με καρδιακά νοσήματα,
λιποθυμικά επεισόδια, επιληψία, τοξική
αντίδραση απο τοπικά αναισθητικά,
υπογλυκαιμία, βρογχικό άσθμα, και
αναφυλακτική αντίδραση χρειάζονται ειδική
αντιμετώπιση. Στο σεμινάριο θα διδάσκεται:
Βασική Καρδιοπνευμονική
Αναζωογόνηση (Basic Life Support)
Διαχείρηση Ιατρικού Οξυγόνου
Χρήση Απινιδωτή
Αντιμετώπιση και Διαχείρηση
Επειγόντων Ιατρικών Περιστατικών στο
Οδοντιατρείο
ΔΙΔΑΣΚΟΝΤΑΣ ΚΑΙ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ:
Σταύρος Μαστρονικόλας
D.D.S. M.S.c.
Απόφοιτος Οδοντιατρικής
Σχολής Πανεπιστήμιο Σικάγο
2003’, ολοκλήρωση μονοετούς
μεταπτυχιακού προγράμματος
Νοσοκομιακής Οδοντιατρικής
Πανεπιστήμιο Σικάγο 2004’,
απόφοιτος μεταπτυχιακού προγράμματος
Περιοδοντολογίας Βαλτιμόρης 2007’, B.L.S. re-certified 2008’, A.C.L.S. re-certified 2009’, Eκπαιδευτής
Πρώτων Βοηθειών Primary and Secondary care
2008’ (Emergency First Response/England, Bristol)
Χορηγοί:
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
10:30-12:30 (Εισαγωγή στην Βασική και
Δευτερεύουσα Υποστήριξη ζωής στους Ενήλικες,
Εισαγωγή στην Απινίδωση )
12:30-13:00 (Διάλειμμα - Σερβίρεται καφές,
χυμός και γλυκά)
13:00-15:00 (Αντιμετώπιση Επειγόντων
Ιατρικών Περιστατικών στο Οδοντιατρείο και
στην Οδοντιατρική Έδρα)
15:00-15:20 (Διάλειμμα)
15:20-16:30 (Εκπαίδευση κατα ομάδες στην
Βασική Υποστήριξη της Ζωής στους Ενήλικες,
χρήση Απινιδωτή, Συζήτηση και Συμπεράσματα)
16:30-17:00 (Πρακτική και Θεωρητική Εξέταση)
ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΩΝ
Θα τηρηθεί αυστηρή σειρά προτεραιότητας
λόγω του περιορισμένου αριθμό
συμμετεχόντων
ΤΙΜΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ
Δωρεάν συμμετοχή*
* 70 Ευρώ συμμετοχή εάν ζητηθεί επίσημη
πιστοποίηση Βασικής Καρδιοπνευμονικής
Αναζωογόνησης απο τον διεθνή οργανισμό
Emergency First Response*
ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ
Έναρξη αυτοτελών μηνιαίων σεμιναρίων
διάρκειας έξη ωρών στο Εκπαιδευτικό
Κέντρο Εθνικής Τράπεζας της Ελλάδος,
Λεωφόρος Ποσειδώνος 41-43, Γλυφάδα,
Τηλ. 210-8917107
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ
Τηλ. 210-8986306, Κιν. 6976018587
[25] =>
Dental Tribune Greek Edition
Τάσεις και Εφαρμογές
Εικ. 6
Εικ. 7
Εικ. 9
DT
σελίδα 24
Τα όρια των παρασκευών διατηρήθηκαν υπερουλικά και δε χρειάστηκε απώθηση των ούλων.
Με την ολοκλήρωση των παρασκευών τοποθετήθηκαν από
τον περιοδοντολόγο 6 ενδοστικά
εμφυτεύματα στην οπίσθια κάτω
γνάθο με χειρουργικό πρωτόκολλο χωρίς κρημνό. Όλα τοποθετήθηκαν με ροπή ένθεσης 45Ncm
(Εικ. 5). Δε χρησιμοποιήθηκε
χειρουργικός νάρθηκας ενώ ο
προσθετολόγος ήταν παρών κατά
την επέμβαση για να εξασφαλιστεί η προσθετική συμβατότητα
των εμφυτευμάτων.
Στα τοποθετημένα κάτω εμφυτεύματα προσαρμόστηκαν
κολοβώματα αποτύπωσης και
εφαρμόστηκε προσεκτικά αποτυπωτικό υλικό ΠΒΣ υψηλού ιξώδους σε όλες τις παρασκευές και
στα κολοβώματα αποτύπωσης.
Για το οριστικό κάτω αποτύπωμα χρησιμοποιήθηκε πλαστικό
δισκάριο του εμπορίου με παχύρρευστο υλικό που εφαρμόστηκε
σε ολόκληρο το οδοντικό τόξο.
Το άνω οριστικό αποτύπωμα
πάρθηκε κατά τα γνωστά. Επίσης πήραμε μία καταγραφή της
κεντρικής σχέσης με ΠΒΣ.
Η κατασκευή των οριστικών
αποκαταστάσεων έγινε κατά τα
γνωστά και επάνω στα τελικά εκμαγεία. Εκτός από τους άνω δεξιούς γομφίους, όλες οι άνω και
κάτω αποκαταστάσεις που στηρίζονται σε φυσικά δόντια ήσαν
ολοκεραμικές. Κατασκευάστηκαν
στο εργαστήριο εξατομικευμένα
κολοβώματα με κωνικότητα 6
μοιρών για την ευκολότερη κατασκευή των αποκαταστάσεων.
Κατασκευάστηκαν ναρθηκοποιημένες συγκολλούμενες αποκαταστάσεις επιεμφυτευματικές με
μασητικές επιφάνειες πορσελάνης και από υλικό μεταλλοκεραμικού τύπου.
Κατά την τοποθέτηση των
αποκαταστάσεων τα κάτω κολοβώματα σφίχτηκαν μέχρι τα 32
Ncm και οι οπές για τη βίδα καλύφθηκαν με γουταπέρκα. Όλες
οι οριστικές στεφάνες συγκολλήθηκαν με ρητινώδη υαλοϊονομερή κονία. Οι στεφάνες στο άνω
τόξο τοποθετήθηκαν μετά την
τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Παρουσία του προσθετολόγου,
τοποθετήθηκαν από τον περιοδοντολόγο 3 ενδοστικά εμφυτεύματα στη δεξιά άνω γνάθο με
χειρουργικό πρωτόκολλο χωρίς
κρημνό.
Τα εμφυτεύματα τοποθετήθηκαν με ροπή 45Ncm ενώ στην
αριστερή άνω γνάθο έγινε ταυτόχρονα και ανύψωση του εδάφους
του ιγμορείου (Εικ. 6 και 7). Ο
χώρος του ιγμορείου αυξήθηκε
με ξενομόσχευμα.
Μετά από περίοδο επούλωσης
6 μηνών αποκαλύφθηκαν τα άνω
αριστερά εμφυτεύματα. Το οριστικό άνω αποτύπωμα πάρθηκε
ως συνήθως ενώ η κατασκευή
των οριστικών μεταλλοκεραμικών επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων έγινε κατά τα γνωστά
επάνω στα τελικά εκμαγεία.
Για τα άνω οπίσθια δόντια,
ενδείκνυνται συγκολλούμενες μεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις
ναρθηκοποιημένες και με μασητική επιφάνεια πορσελάνης. Οι
άνω επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις τοποθετήθηκαν με τον
Εικ. 10
τρόπο που ήδη περιγράψαμε και
με τη χρήση ρητινώδους υαλοϊονομερούς κονίας (Εικ. 8 και 9).
25
Εικ.8
Εικ. 6 Οι ολοκληρωμένες πρόσθιες ολοκεραμικές αποκαταστάσεις. Η μασητική υποστήριξη επιτεύχθηκε με τις οριστικές αποκαταστάσεις σε όλα τα φυσικά δόντια και με τις κάτω επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις για τη διατήρηση της νέας ΚΔΣ.
Εικ. 7 Πανοραμική ακτινογραφία μετά την τοποθέτηση των στεφανών. Τοποθετήθηκαν και άλλα εμφυτεύματα στις οπίσθιες
περιοχές της άνω γνάθου.
Εικ. 8 Μασητική άποψη των ολοκληρωμένων άνω οριστικών
αποκαταστάσεων με μασητικές επιφάνειες από πορσελάνη.
Εικ. 9 Μασητική άποψη των ολοκληρωμένων κάτω οριστικών
αποκαταστάσεων με μασητικές επιφάνειες από πορσελάνη.
Εικ. 10 Ενδοστοματική μασητική άποψη μετά τη θεραπεία.
Συζήτηση
των ορίων της στεφάνης μέσα
στην ουλοδοντική αύλακα στην
προστομιακή επιφάνεια, δεν έχει
τόση σημασία από αισθητική
άποψη.
Υπάρχουν διάφορα σύγχρονα
κλινικά πρωτόκολλα εμφυτευμάτων και συμβατικά διφασικά
πρωτόκολλα όψιμης φόρτισης
με υψηλό επίπεδο κλινικής προβλεψιμότητας.
Σ' αυτή την εργασία οι αυχενικοί οδοντικοί ιστοί των πρόσθιων
δοντιών δεν είχαν τερηδόνες, τα
όρια των παρασκευών έφταναν
στο ουλικό επίπεδο και δε χρειάζεται απώθηση των ούλων.
κολλα χειρουργικά καθώς και για
τη φόρτιση των εμφυτευμάτων
ώστε να εξασφαλιστούν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.
Αναδημοσίευση από το DTI Asia Pacific
Σ' αυτή την εργασία εφαρμόστηκαν η επέμβαση εμφύτευσης
χωρίς κρημνό, η τοποθέτηση
εμφυτεύματος σε ένα στάδιο, η
αύξηση του εδάφους του ιγμορείου και η πρώιμη φόρτιση του εμφυτεύματος καθώς και τεχνικές
όψιμης φόρτισης.
Επειδή δε χρειάζεται το νήμα
απώθησης, είναι μειωμένος ο μηχανικός τραυματισμός των ουλικών ιστών και χρειάζεται σημαντικά λιγότερος χρόνος κλινικής
εργασίας. Αυτό είναι ιδιαίτερα
σημαντικό για άτομα με λεπτό
ουλικό βιότυπο.
Η θεραπεία προϋποθέτει μία
μικρή αύξηση της ΚΔΣ. Άρα
ήταν αναγκαίο να ληφθούν
αποτυπώματα που έκαναν ταυτόχρονη καταγραφή όλων των
δοντιών.
Στα οπίσθια δόντια χρησιμοποιήθηκαν μεταλλοκεραμικές
αποκαταστάσεις λόγω της μακροπρόθεσμα τεκμηριωμένης
απόδοσής τους. Για τη βελτιστοποίηση του αισθητικού αποτελέσματος χρησιμοποιήθηκαν
μασητικές επιφάνειες από πορσελάνη.
Ο ασθενής επιθυμούσε αισθητική υψηλού επιπέδου. Επελέγησαν ολοκεραμικές αποκαταστάσεις για τα πρόσθια δόντια.
Καθώς το ελάχιστο πάχος του
σκελετού για το ολοκεραμικό
σύστημα είναι 0,4 χιλ., αυτό μας
επιτρέπει τη διατήρηση των οδοντικών ιστών με ταυτόχρονη επίτευξη άριστης αισθητικής.
Οι παραδοσιακές μεταλλοκεραμικές πρόσθιες στεφάνες
απαιτούν τη διευθέτηση των
προστομιακών ορίων τους μέσα
στην ουλοδοντική αύλακα για
την κάλυψη του ορίου μετάβασης από την επιφάνεια της ρίζας
στη μεταλλοκεραμική αποκατάσταση. Με τις ολοκεραμικές
αποκαταστάσεις, η διαμόρφωση
Συμπεράσματα
Η κλινική αντιμετώπιση μιας αισθητικά απαιτητικής και λειτουργικά περίπλοκης προσθετικής
αποκατάστασης είναι πράγματι
μία πρόκληση για το γιατρό. Σε
αυτή την περίπτωση χρησιμοποιήθηκαν διάφορα υλικά αποκατάστασης.
Edition Vol. 7, No 7+8
A. Cheng
Αποφοίτησε από την Οδοντιατρική Σχολή του Χόνγκ Κόνγκ και
εξειδικεύθηκε στα Πανεπιστήμια
Northwestern και UCLA των
ΗΠΑ. Είναι σύμβουλος προσθετολόγος σε οδοντιατρικό κέντρο
της Σιγκαπούρης.
H. Lee
Αποφοίτησε από το Πανεπιστήμιο της Σιγκαπούρης και εξειδι-
Ένας συνδυασμός ολοκεραμικών και μεταλλοκεραμικών αποκαταστάσεων με μασητικές επιφάνειες πορσελάνης βελτιώνει το
τελικό αισθητικό αποτέλεσμα και
τη λειτουργική προβλεψιμότητα.
Εφαρμόστηκαν διάφορα πρωτό-
κεύθηκε στην Περιοδοντολογία
στο Πανεπιστήμιο του Λονδίνου.
Είναι σύμβουλος περιοδοντολόγος
στο ίδιο οδοντιατρικό κέντρο.
[26] =>
26
Dental Tribune Greek Edition
Επιστήμη & Έρευνα
Στοματική υγεία και οδοντιατρική
θεραπεία των ασθενών
με νεφρικές παθήσεις
Marit Vesterinen, DDS, MD - Hellevi Ruokonen, DDS, PhD, MSc - Tomi Leivo, MD, PhD - Ann-Marie Honkanen, DDS
Eero Honkanen, MD, PhD - Kirsti Kari, MSc - Christian Lindqvist, DDS, MD PhD - Jukka H. Meurman, MD, PhD, D. Odont
Οι γιατροί πρέπει να
αξιολογούν τις επιδράσεις
της οδοντιατρικής θεραπείας για τα άτομα με νεφρικές νόσους ή γι΄ αυτούς
που κάνουν αιμοκάθαρση ή
μεταμόσχευση νεφρού.
Οι ασθενείς με νεφρική
νόσο έχουν αυξημένο κίν-
δυνο στοματικής νόσου και
συμπτωμάτων σχετικών με
το στόμα. Επίσης, αυτοί οι
ασθενείς είναι πιθανότερο
να εμφανίσουν αναιμία,
ανωμαλίες πήξης και προβληματική ανοσολογική
άμυνα.
Διάφοροι περιορισμοί,
όπως η μειωμένη πρόσληψη υγρών, μπορεί να
επιτείνουν τα προβλήματα όπως η μειωμένη ροή
σάλιου και η ξηροστομία.
Επίσης, πρέπει να αξιολογηθεί η χορήγηση φαρμάκων ώστε να αποφευχθούν
οι πιθανές παρενέργειες
στα νεφρά.
Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η αξιολόγηση
μιας ομάδας ασθενών που
βρίσκονται στο στάδιο
πριν από την αιμοκάθαρση
λόγω ανάπτυξης νεφρικής
νόσου καθώς και η ανάλυση των συνεπειών της
νεφρικής νόσου στη στοματική υγεία.
Αυτή η μελέτη, που άρχισε το 1992, παρακολουθεί
την ανάπτυξη νεφρικής
νόσου σε 39 ασθενείς. Από
αυτούς που εξετάστηκαν
και στα 3 στάδια της νόσου
(προ της αιμοκάθαρσης,
κατά την αιμοκάθαρση και
μετά τη μεταμόσχευση), οι
9 συμφώνησαν για επανεξέταση μεταξύ των ετών
2001 και 2002.
Χρησιμοποιήθηκαν τα
κριτήρια του Παγκόσμιου
Οργανισμού Υγείας για
την καταγραφή της κατάστασης της στοματικής
υγείας και δόθηκαν ερωτηματολόγια στους ασθενείς
για τον καθορισμό του
τρόπου ζωής τους και των
υποκειμενικών συμπτωμάτων. Αναλύθηκαν δείγματα του βλεννογόνου για
την ύπαρξη φλεγμονών ή
λοιμώξεων και λήφθηκαν
επίσης δείγματα σιέλου
μετά από ενεργοποίηση
του ασθενούς.
Έγινε εξέταση ουρίας,
ολικού λευκώματος, αλβουμίνης και ανοσοσφαιρινών
Α, G και Μ.
Τα στοιχεία από κάθε
ασθενή ομαδοποιήθηκαν
ανάλογα με τη φάση της
νεφρικής νόσου. Οι αλλαγές στη στοματική υγεία
αναλύθηκαν με το τεστ
Φρίντμαν.
Κατά την περίοδο της
επανεξέτασης δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές
αλλαγές στον αριθμό των
δοντιών που έλειπαν, είχαν τερηδόνα ή είχαν εμφραχθεί. Δύο ασθενείς στο
στάδιο προ της αιμοκάθαρσης και 4 μετά τη μεταμόσχευση βρέθηκαν θετικοί
για την candida albicans.
Ένας ασθενής παρουσίασε υπερπλασία των ούλων
και άλλος ένας οίδημα των
εξωστοματικών μαλακών
ιστών.
Οι ρυθμοί ροής του σάλιου ήσαν στο χαμηλότερο επίπεδο κατά τη φάση
μετά τη μεταμόσχευση
και εντοπίστηκε μία περίπτωση με μειωμένη ροή
σάλιου.
Κατά την περίοδο της
δεκαετούς επανεξέτασης
δε βρέθηκαν συγκεκριμένα
κλινικά συμπτώματα από
το στόμα αν και μόνο 9
από τους 39 ασθενείς κατέστη δυνατόν να επανεξεταστούν σε κάθε φάση της
νεφρικής νόσου.
Τονίστηκε επίσης η σημασία της λήψης ιατρικού
ιστορικού κατά την αξιολόγηση της στοματικής
υγείας ενός ασθενούς με
νεφρική νόσο.
ΠΗΓΗ: Quintessence International
Vol 38 No 3, Μάρτιος 2007
[27] =>
Dental Tribune Greek Edition
Γενικά Θέματα
27
Σκόπιμη η χορήγηση αντιβιοτικών πριν
από την εξαγωγή των τρίτων γομφίων
Οι ασθενείς στους οποίους γίνεται εξαγωγή των σωφρονιστή-
γίνεται στους τρίτους γομφίους,
αλλά για τους ασθενείς που εμ-
φανίζουν κινδύνους για μετεγχειρητικές φλεγμονές, μία απλή
δόση αντιβιοτικών πριν από την
επέμβαση είναι ίσως πιο αποτελεσματική από τη λήψη αντιβιοτικών επί αρκετές ημέρες μετά
την ολοκλήρωσης της επέμβασης.
ΠΗΓΗ: Οδοντιατρική Σχολή
Πανεπιστημίου Eastman
ρων και δεν παίρνουν αντιβιοτικά
πριν από την επέμβαση, έχουν
διπλάσια πιθανότητα να προσβληθούν από κάποια φλεγμονή
μετά την επέμβαση, συγκριτικά
με αυτούς που παίρνουν μία απλή
δόση αντιβιοτικών λίγο πριν από
την επέμβαση σύμφωνα με μία
πρόσφατη έρευνα που έκανε το
Πανεπιστήμιο του Eastman. Ο
υπεύθυνος της έρευνας αναφέρει
χαρακτηριστικά τα εξής:
«Έχουν γίνει πολλές δοκιμές για να διερευνηθεί η χρήση
των αντιβιοτικών πριν από την
επέμβαση εξαγωγής των τρίτων
γομφίων-σωφρονιστήρων αλλά
τα περισσότερα από τα δημοσιευμένα στοιχεία αναφέρονται
σε ένα μέγεθος δείγματος πολύ
μικρό που δεν μπορεί να στηρίξει
αξιόπιστα ένα οριστικό συμπέρασμα».
Στα πλαίσια της έρευνας αναλύθηκαν 20 δημοσιευμένες κλινικές εργασίες που αναφέρονται
σε 3000 περίπου ασθενείς.
Tα ευρήματα αυτής της μελέτης δημοσιεύθηκαν πρόσφατα
σε ένα έγκυρο επιστημονικό περιοδικό που δημοσιεύει εργασίες
σχετικές με τη χειρουργική του
στόματος.
Σύμφωνα με τους ειδικούς τα
ευρήματα αυτής της μελέτης
μπορεί να χρησιμεύσουν σαν
οδηγός για τη χορήγηση αντιβιοτικών μετά την επέμβαση εξαγωγής των τρίτων γομφίων.
Οι υπεύθυνοι της μελέτης αναφέρουν επίσης ότι δε συνιστούν
την αδιάκριτη χορήγηση αντιβιοτικών για κάθε επέμβαση που
Χ Ο Ρ Η Γ Ο Ι:
Ο Ρ ΓΑ Ν Ω Σ Η:
Υ Π Ο Σ Τ Η Ρ ΙΚ Τ Ε Σ:
[28] =>
28
Dental Tribune Greek Edition
Τάσεις & Εφαρμογές
Πέρα από τα όρια…
της οδοντιατρικής θεραπείας
Δημιουργώντας το πλαίσιο του χαμόγελου των ασθενών σας
Οι αυξητικές επεμβάσεις στα χείλη και τους
περιστοματικούς ιστούς
είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς στη Β. Αμερική. Σε
μία έρευνα του Αμερικανικού Συλλόγου Πλαστικών
Χειρουργών το 2007 από
δεδομένα που συλλέχθηκαν το 2006, οι ελάχιστα
επεμβατικές αισθητικές
παρεμβάσεις αυξήθηκαν
8% και πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από
9 εκατομμύρια. Περίπου
778.000 περιστατικά περιελάμβαναν τη χρήση ενέσιμου υαλουρονικού οξέος
και αυτή η επέμβαση ήταν
στις 5 κορυφαίες για πρώτη φορά.
Στο ακόλουθο περιστατικό παρουσιάζεται ένα
παράδειγμα επιπρόσθετων αισθητικών υπηρεσιών
που μπορεί να προσφέρει
ο οδοντίατρος στους ασθενείς του. Οι αυξητικές
επεμβάσεις χειλέων και
περιστοματικής περιοχής
μπορούν να ολοκληρωθούν
στην οδοντιατρική έδρα ως
μέρος αισθητικής οδοντικής ανάπλασης ή μπορούν
να προσφερθούν ξεχωριστά. Αυτές οι επεμβάσεις
απαιτούν χρόνο εργασίας
μεταξύ 30 και 60 λεπτών,
χωρίς να περιλαμβάνεται μία σύντομη συνεδρία
επανελέγχου μία εβδομάδα
αργότερα.
Η οδοντιατρική έχει εξελιχθεί πέρα από τις απλές
εμφράξεις και εξαγωγές.
Έχουμε εισέλθει στην
εποχή που θεωρούμαστε
ειδικοί για την αισθητή
του στόματος και όχι άδικα. Νέες εξελίξεις σε μη
επεμβατικές θεραπείες και
προϊόντα όπως τα ενέσιμα
υλικά πλήρωσης δέρματος
έχουν καταστήσει ευκολότερη και περισσότερο
ατραυματική την αυξητική
θεραπεία για τα χείλη και
την περιστοματική περιοχή. Είναι, επομένως, αναπόφευκτο αυτή η νέα και
πολλά υποσχόμενη εποχή
αισθητικών επεμβάσεων να
συνδέεται με την Αισθητική Οδοντιατρική.
Αναφορά
περιστατικού
Εξέταση και συζήτηση με τον ασθενή
Η εμπειρία μας ως στοματοπροσωπικών ειδικών
μάς τοποθετεί στη μοναδική θέση να προσφέρουμε στους ασθενείς που
ενδιαφέρονται για αυξητική επέμβαση χείλους και
περιστοματικής περιοχής
ένα πλήρες σχέδιο αισθητικής θεραπείας. Αυτό
περιλαμβάνει την αύξηση
των μαλακών ιστών καθώς
και ορθογναθικές, ορθοδοντικές και επανορθωτικές/
αισθητικές οδοντιατρικές
θεραπευτικές επιλογές.
Μία γυναίκα 35 ετών προσήλθε στο ιατρείο μας για
ενημέρωση σχετικά με μία
αυξητική επέμβαση χείλους
(Εικ. 1Α, Β). Είχε ακούσει
πως η συγκεκριμένη επέμβαση περιλαμβανόταν στις
αισθητικές θεραπευτικές
λύσεις που παρείχε το ιατρείο μας και ενδιαφερόταν
να μάθει τις επιλογές της.
Η στοματοπροσωπική της
εξέταση ήταν φυσιολογική
με μία κατάσταση ΑSA 1.
Κατά την αρχική συνεδρία,
η ασθενής περιέγραψε πως
είχε πάντα λεπτά χείλη,
ειδικά το άνω χείλος της.
Ένιωθε πως αποτελούσε
αισθητικό πρόβλημα, αφού
εργαζόταν ως παρουσιάστρια.
Κατά τη συνεδρία, χρησιμοποίησα μία συσκευή
μέτρησης για να της παρουσιάσω τις αναλογίες
των χειλέων της. Αυτή η
συσκευή ήταν ρυθμισμένη
σε μία σχέση 1 προς 1.618,
γνωστή και ως η Χρυσή
Αναλογία (Εικ. 2). Η χρήση
ενός αναλογικού μετρητή
εξυπηρετεί δύο σκοπούς.
Κατά τη διάρκεια της συ-
νεδρίας, ο ασθενής μπορεί
να συνειδητοποιήσει τις
φυσικές αναλογίες και ο
γιατρός να καταγράψει και
να χρησιμοποιήσει αυτές
τις πληροφορίες ως αρχικό και τελικό σημείο αναφοράς. Κατά την εξέταση,
το άνω χείλος εμφανίζεται
κάπως μικρότερο σε σχέση
με το κάτω, σύμφωνα με το
μετρητή (Εικ. 2).
βιαστούμε κατά την επέμβαση αύξησης των ιστών.
Η βιασύνη ή η έντονη
πίεση κατά την ένεση με
τα ενισχυτικά υλικά μπορεί
να προκαλέσει παραμόρφωση, οίδημα, μετεπεμβατικό πόνο και να υποβαθμίσει επίσης τα αισθητικά
αποτελέσματα.
Τα απαιτούμενα
Μετά από μία πλήρη υλικά αύξησης
εξέταση σκληρών και μαλακών ιστών, καταλήξαμε
πως οι αισθητικές επιθυμίες της ασθενούς θα ικανοποιούντο με την τοποθέτηση δερματικού ενισχυτικού
στα χείλη της. Πρότεινα
στην ασθενή να προσθέσουμε όγκο και να διαμορφώσουμε το άνω χείλος,
ενώ να προσθέσουμε ελάχιστο όγκο στο κάτω χείλος. Το υλικό εκλογής για
τη συγκεκριμένη επέμβαση
θα ήταν ένα απορροφήσιμο
υλικό, όπως διασταυρούμενων δεσμών υαλουρονικό
οξύ ή κολλαγόνο.
Τεχνική
αναισθησίας
Η ασθενής αναισθητοποιήθηκε με δύο στελεχιαίες αναισθησίες και μία
εμπότιση: την τροποποιημένη στελεχιαία Gordon
(ΤΣG), μία στελεχιαία του
γενειακού και μία παρειακή εμπότιση (Εικ. 3). Αυτό
κάνει επαρκή αναισθητοποίηση στην περιοχή που
χαράξαμε στο πρόσωπο
του ασθενούς (Εικ. 4) χωρίς να παραμορφώνει τους
μυς της έκφρασης του προσώπου. Χρησιμοποιήσαμε
δύο φύσιγγες ξυλοκαΐνης
2% χωρίς επινεφρίνη. Δεν
είναι απολύτως απαραίτητο να χρησιμοποιήσουμε
ένα αναισθητικό χωρίς επινεφρίνη. Σπάνια υπερβαίνει τα 40΄ στο χρόνο που
χρειάζεται για να γίνουν οι
επεμβάσεις με ένεση στο
χείλος, μολονότι πρέπει
να προσέξουμε ώστε να μη
Χρησιμοποιήσαμε ένα
συνδυασμό με δύο τύπους
απορροφήσιμων ενισχυτικών παραγόντων για την
αύξηση των ιστών της
ασθενούς, ένα σκεύασμα
υαλουρονικού οξέος με
χημικά διασταυρωμένους
δεσμούς (αλλοπλαστικού
τύπου - Εικ. 5) και ένα
σκεύασμα κολλαγόνου (αλλογενούς τύπου - Εικ.6).
Το σκεύασμα του υαλουρονικού οξέος είναι
ιδανικό ενισχυτικό για τα
χείλη και το επιλέξαμε
λόγω της μαλακής και φυσικής αίσθησης που δίνει
στα χείλη και τοποθετείται στη ζώνη Β (ΖΒ). Το
σκεύασμα κολλαγόνου που
τοποθετήθηκε στη ζώνη Α
(ΖΑ) χρησιμοποιήθηκε για
το όριο του ερυθρού κρασπέδου των χειλέων, λόγω
της ευκολίας ροής σ΄ αυτήν
την οριακή ανατομία.
Τα ιδιαίτερα σημεία κατά
την επέμβαση που πρέπει
να έχουμε υπόψη είναι τα
εξής: αρχίζουμε πλάγια
και μετακινούμε την κορυφή της ένεσης προς τα
έσω, αρχίζουμε στη ΖΒ
και κατόπιν στη ΖΑ και
παραμένουμε σε απόσταση από τη ζώνη C (ZC).
Η συμπλήρωση της ZC
δεν χρειάζεται και μπορεί
εύκολα να δημιουργήσει
πρόσκρουση με τα πρόσθια δόντια, επιδρώντας
έτσι αρνητικά στη φυσική
εικόνα των δοντιών.
Επίσης, όταν χρησιμο-
Εικ. 1Α. Η εικόνα της ασθενούς πριν από την αύξηση του χείλους.
Εικ. 1Β. Κοντινή άποψη του χείλους και της περιστοματικής
περιοχής.
Εικ. 2. Το εργαλείο μέτρησης μας βοηθά στη θεραπεία προγραμματίζοντας την αύξηση του χείλους και της περιστοματικής περιοχής. Επίσης, με την τοποθέτηση ενός κατόπτρου εμπρός από την
ασθενή και ενώ συγκρατείται το όργανο μέτρησης, περιορίζονται
σημαντικά τα προβλήματα επικοινωνίας και αυξάνεται η επιτυχία
στον προγραμματισμό της θεραπείας.
ποιείται ενισχυτικός παράγοντας συμπλήρωσης
σ΄ αυτήν τη ζώνη, υπάρχει
η πιθανότητα παραβίασης της γραμμής υγρούστεγνού πεδίου και ο
ασθενής θα αισθανθεί τον
ενισχυτικό παράγοντα με
τη γλώσσα του λόγω του
λεπτού βλεννογόνου της
DT σελίδα 29
[29] =>
Dental Tribune Greek Edition
DT
σελίδα 28
στοματικής κοιλότητας. Πρέπει
να προβλέψουμε ώστε να έχουμε
τα ελάχιστα δυνατά σημεία ένεσης. Εδώ προγραμματίστηκαν
συνολικά 8 σημεία ένεσης στο
κυρίως σώμα των χειλέων (ΖΒ):
4 στο άνω και 4 στο κάτω χείλος
(Εικ. 13).
Ταξινόμηση
κατά Gordon
Στην Εικ. 7 υπάρχει μία μέθοδος ταξινόμησης, που αναπτύχθηκε για λόγους διδασκαλίας,
τεκμηρίωσης και επικοινωνίας
ασθενούς-γιατρού όσον αφορά στην αύξηση στα χείλη και
στην περιστοματική περιοχή.
Η ΖΑ εκτείνεται από και περιλαμβάνει το ανώτερο όριο του
ερυθρού κρασπέδου μέχρι το
κατώτερο όριο της βάσης της
μύτης. Αυτή η ζώνη είναι ευρύτερη, λόγω του φίλτρου που μερικές φορές αυξάνεται σ΄ αυτή
τη ζώνη.
Η ΖΒ είναι η περιοχή στο
μέσον μεταξύ του κατώτερου
ορίου του ερυθρού κρασπέδου
(ΖΑ) και του ανώτερου ορίου
της ZC. Η ZC είναι η περιοχή
από το κατώτερο όριο της ΖΒ
μέχρι την κατώτερη μεταβατική
ζώνη (γραμμή υγρού-στεγνού)
του χείλους (Εικ. 8). Η ZC
εκτείνεται από τη μεταβατική
ζώνη μέχρι το όριο της ΖΒ. Η
ΖΒ εκτείνεται από το μέσο του
χείλους (όριο ΖΒ) μέχρι το όριο
του ερυθρού κρασπέδου του
κάτω χείλους. Η ΖΑ εκτείνεται
από και περιλαμβάνει το όριο
του ερυθρού κρασπέδου και τη
σχισμή επάνω από τη γενειακή
προπέτεια του πώγωνα.
Κλινική τεχνική
Κατά την κλινική εξέταση, έγινε
προφανές ότι αυτή η ασθενής
δεν χρειάζεται κάποια σημαντική διαμόρφωση στα χείλη.
Κατά συνέπεια, η αύξηση των
ιστών επικεντρώθηκε κυρίως
στην προσθήκη όγκου που έγινε
με την προσθήκη σκευάσματος
υαλουρονικού οξέος (Εικ. 10Α).
Για την προσθήκη όγκου αρχίσαμε τη συμπλήρωση των χειλέων προς τα πλάγια και προς
τα έσω. Έτσι αποφεύγουμε τη
ραμφοειδή διαμόρφωση των
χειλέων. Αρχίσαμε στη ζώνη Β,
σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης Gordon, η οποία είναι
βασικά το μέσο των χειλέων.
Η συμπλήρωση αυτής της
περιοχής με υαλουρονικό οξύ
θα παρεκτοπίσει τους ιστούς
και θα διογκώσει τα χείλη στο
μέγιστο φυσιολογικό βαθμό. Σε
ηλικίες μεταξύ 20 και 39 ετών,
το χείλος και οι περιστοματικοί
ιστοί θα παραμείνουν σχετικά
σφικτοί. Η συμπλήρωση σε όγκο
θα δημιουργήσει εσωτερική τάση
στους ιστούς και θα πετύχουμε τη
φυσιολογική ανατομία. Μπορεί
ακόμη να εμφανιστεί μία ελαφρά
καμπύλη στο άνω χείλος. Αυτή
η γωνία αναφέρεται σαν δίεδρη
γωνία G-K (Εικ. 9).
Τοποθετώντας τη βελόνα στη
ΖΒ, θα προσανατολίσουμε τη
Τάσεις & Εφαρμογές
ροή του υλικού προς το μέσον
του χείλους. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, συνιστώ την
έκταση των ιστών, για να δούμε
κατά πόσον έχουμε τη βελόνα
στο σωστό επίπεδο και βάθος
(Εικ. 11). Αφού διαπιστωθεί το
σωστό επίπεδο και βάθος, αρχίζουμε την ενέσιμη εφαρμογή
του υλικού συμπλήρωσης. Αυτό
θα διογκώσει τα χείλη όπως ο
αέρας σε ένα μπαλόνι.
Το κλειδί είναι να γίνεται αργά
η ένεση ενώ παρατηρούμε προσεκτικά τη ροή του υλικού. Σ΄
αυτήν την ασθενή, χρησιμοποιήσαμε τα ελάχιστα δυνατά σημεία
ένεσης και η εργασία έγινε προς
τα έσω. Κάναμε αύξηση στο άνω
και κάτω χείλος ΖΒ με παρόμοιο
τρόπο (Εικ. 5). Με τον προγραμματισμό επακριβώς των σημείων
ένεσης και με τη συμπλήρωση
των φυσιολογικών επιπέδων, θα
περιορίσουμε σημαντικά το οίδημα μετά τη θεραπεία και τη σχετική παραμόρφωση (Εικ. 11).
29
Σ΄ αυτήν την ασθενή, αποφασίσαμε να προσθέσουμε μικρή
ποσότητα υλικού στη ΖΑ και ειδικά στο όριο Α και Β. Με αυτή
την τεχνική δημιουργήσαμε ή
τονίσαμε μία ελαφρά δίεδρη γωνία GK. Επιλέξαμε κολλαγόνο γι΄
αυτήν την ιδιαίτερη ένεση, λόγω
της μαλακής υφής του υλικού και
της ευκολίας ροής του (Εικ. 6).
Σε ένα μεγαλύτερο ασθενή
DT
σελίδα 30
[30] =>
30
Dental Tribune Greek Edition
Τάσεις & Εφαρμογές
Εικ. 3
Εικ. 4
Εικ. 5
Εικ. 3. Η ένεση GMB που βλέπουμε εδώ είναι μία τροποποίηση της συνήθους υποκόγχιας ένεσης με την εναπόθεση αναισθητικού ελαφρώς προς τα εγγύς και κάτω από τον υποκόγχιο πόρο. Έτσι συγκεντρώνεται η δράση του αναισθητικού γύρω από το χείλος και την περιστοματική περιοχή και περιορίζεται η ανεπιθύμητη παράπλευρη αναισθησία των πλάγιων και άνω νευρικών διακλαδώσεων
του προσώπου.
Εικ. 4. Η περιγεγραμμένη περιοχή της αναισθησίας που χρειάζεται για επέμβαση αύξησης του χείλους και της περιστοματικής περιοχής. Η GMB με παρειακή διήθηση και στελεχιαία αναισθησία του
γενειακού εξασφαλίζει την επαρκή αναισθησία σ΄ αυτές τις περιοχές.
Εικ. 5. Εδώ φαίνεται η πραγματοποίηση μιας ένεσης υαλουρονικού οξέος στη ζώνη Β.
Εικ. 6
Εικ. 7
Εικ. 8
Εικ. 6. Εδώ φαίνεται η πραγματοποίηση μιας ένεσης ανθρώπινου κολλαγόνου στη ζώνη Α.
Εικ. 7. Εδώ φαίνονται τα επιλεγμένα σημεία ένεσης γύρω από τα χείλη που παρατηρούμε ότι βρίσκονται στη ΖΒ.
Εικ. 8. Το σύστημα ταξινόμησης που βλέπουμε διαμορφώνεται σε μία σειρά από ένα εξωτερικό προς ένα εσωτερικό δακτύλιο για το αυξητικό υλικό συμπλήρωσης των ιστών. Αν ένας ασθενής πρόκειται
να κάνει μεγαλύτερη αύξηση χείλους από τις περιοχές στον εξωτερικό δακτύλιο, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα οι περιοχές με τη σειρά που βλέπουμε εδώ. Έτσι αποφεύγουμε την ανεπιθύμητη
ραμφοειδή διαμόρφωση ή την υπερβολική διόγκωση των χειλέων.
DT σελίδα 29
μπορεί να μην πετύχουμε
αρκετά εύκολα αυτή τη
γωνία και μπορεί κάποιος
να επιλέξει ένα παράγοντα
υαλουρονικού οξέος για να
δημιουργήσει σαφέστερα
αυτή τη γωνία. Έχει σημασία να προσθέσουμε όγκο
πριν από τη διαμόρφωση
των χειλέων και αυτό γίνεται στη ΖΒ πριν από τη
ΖΑ.
Το θέμα είναι ότι υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός περιπτώσεων όπου η
διαμόρφωση των χειλέων
στη ΖΑ δε θα είναι απαραίτητη μετά την προσθήκη όγκου στη ΖΒ.
Κλινικά
αποτελέσματα
Αυτή η ασθενής παρουσίασε μία σημαντική αύξηση
όγκου στο άνω και κάτω
χείλος, που επιτεύχθηκε
με την ένεση υλικού συμπλήρωσης στη ΖΒ και
στα σημεία 1-6. Επίσης
τονίσαμε τη γωνία G-K
αυξάνοντας το όριο του
ερυθρού κρασπέδου ΖΑ
στα σημεία 1-3. Ο για-
τρός πρέπει πάντοτε να
γνωρίζει τις επιθυμίες του
ασθενούς και τα συνήθως
αισθητικά ευχάριστα αποτελέσματα.
Αυτή η συγκεκριμένη
ασθενής επιθυμούσε ελαφρώς μεγαλύτερα χείλη.
Πρέπει να προσέξουμε
στη διατήρηση των ιδανικών αναλογιών και στο ότι
ο σκελετός του προσώπου
της ασθενούς μπορεί να
προσαρμοστεί ή όχι με χείλη μεγαλύτερου μεγέθους
(Εικ. 13α-13γ). Συνήθως,
προγραμματίζουμε όλους
τους ασθενείς για αξιολόγηση 1 εβδομάδα μετά την
επέμβαση αύξησης των
ιστών.
Αυτό μας επιτρέπει να
κάνουμε τις τυχόν απαραίτητες διορθώσεις. Οι
εναλλακτικές λύσεις σ΄
αυτό το σημείο είναι να
προσθέσουμε περισσότερο υλικό συμπλήρωσης ή
να απλώσουμε κατάλληλα
το υλικό που υπάρχει.
Στη συγκεκριμένη ασθενή η αύξηση των ιστών εξελίχθηκε αρκετά καλά ώστε
να μη χρειάζεται περαιτέ-
ρω ενίσχυση. Προχωρήσαμε στην περαιτέρω τεκμηρίωση της περίπτωσης
με φωτογραφίες και στη
συζήτηση με την ασθενή
για τις εμπειρίες της.
Συζήτηση
Αυτή η επέμβαση αύξησης
των ιστών χρειάστηκε 2
εβδομάδες από την αρχική
ενημέρωση μέχρι την επίσκεψη 1 εβδομάδα μετά.
Χρησιμοποιήσαμε συνολικά μία σύριγγα υαλουρονικού οξέος και μία σύριγγα
κολλαγόνου. Το κόστος για
την ασθενή γι΄ αυτή την
θεραπεία κυμαίνεται στα
500-600$ με τα δεδομένα
στις ΗΠΑ. Αυτό εξαρτάται από την περιοχή, τη
φήμη και την εμπειρία του
γιατρού και τα υλικά που
χρησιμοποιούνται.
Η διάρκεια αυτής της
αισθητικής παρέμβασης
μπορεί να είναι από 5-7
μήνες, ανάλογα με το σωστό επίπεδο εφαρμογής
του υλικού, τον τύπο του
υλικού και το μεταβολισμό
του απορροφήσιμου υλικού
DT σελίδα 31
[31] =>
Dental Tribune Greek Edition
31
Τάσεις & Εφαρμογές
Εικ. 9
Εικ. 10A
Εικ. 10B
Εικ. 9. Τα χείλη διαχωρίζονται σε περιοχές και ζώνες. Η σειρά και η εντόπιση των ζωνών αύξησης εξαρτώνται από την ηλικία, την ανατομία και την επιθυμητή επίδραση για τους ασθενείς.
Εικ. 10Α. Εδώ βλέπουμε τη σωστή θέση της βελόνας για τη ΖΒ. Αυτό είναι το κυρίως σώμα του χείλους. Ευθυγραμμίζοντας τη βελόνα με τα χείλη πρώτα επιτρέπουμε την ακριβέστερη διείσδυση της
βελόνας στο επίπεδο των χειλέων.
Εικ. 10Β. Αυτή η εικόνα είναι αμέσως μετά την πλήρη αύξηση των χειλέων στις περιοχές 1-6, στη ΖΑ και στη ΖΒ. Αυτή είναι συνήθως η έκταση του οιδήματος και διαρκεί 4-6 ώρες. Οι ασθενείς πρέπει
να περιορίσουν τη δραστηριότητα του χείλους επί 8 ώρες.
DT σελίδα 30
συμπλήρωσης εκ μέρους
του ασθενούς. Η εφαρμογή
ενός τακτικού προγράμμα-
τος ανά 6μηνο επισκέψεων και η υιοθέτηση ενός
χρονικού
διαστήματος
αισθητικής επανεξέτασης
θα εξασφαλίσουν τη διατήρηση του χείλους και της
Ει. 11.
Αυτή είναι μία γωνία σε μισό προφίλ όπου φαίνεται δίεδρη γωνία
G-K. Αυτή η εικόνα αντιστοιχεί σε 1 εβδομάδα μετά την αύξηση
των ιστών. Τα μπλε βέλη καθορίζουν το ρόλο της δίεδρης γωνίας,
που αντιπροσωπεύει μία νεανική προβολή του χείλους.
Εικ. 13A
αύξησης των περιστοματικών ιστών στα αντίστοιχα
αισθητικά αποτελέσματα.
Αυτή είναι μία τυπική
περίπτωση που μπορεί
να προσέλθει στο ιατρείο
μας, εφόσον ασχοληθούμε
με επεμβάσεις αύξησης
του χείλους και των περιστοματικών ιστών. Άλλες
εναλλακτικές λύσεις αύξησης του χείλους που μπορεί να προκύψουν σε ένα
ιατρείο είναι οι εξής:
• Βόειος
νευροτοξίνη
(Botox). Αυτή περιλαμβάνει τη χρήση εγκεκριμένων τοξινών σε ενέσεις
αισθητικής παρέμβασης
γύρω από τα χείλη -ζώνη
Α. Έτσι περιορίζονται
οι γραμμές που ονομάζονται ρυτίδες και σχηματίζονται γύρω από τα
χείλη με την πάροδο του
χρόνου. Τα αισθητικά
αποτελέσματα συνίστανται στη διαμόρφωση
χειλέων με πιο λεία υφή
και με πιο νεανική εμφάνιση.
• Συνδυασμένη θεραπεία.
Η θεραπεία με Botox και
η χρήση υλικού συμπλήρωσης των ιστών μπορεί
να συνδυαστούν για την
αύξηση του όγκου των
χειλέων.
Εικ. 13B
Εικ. 12
Εικ. 12.
Αυτή η εικόνα μας δείχνει την κλίση της βελόνας μετά την εφαρμογή της στο επιθυμητό επίπεδο. Αν είναι εμφανές το γκρίζο
χρώμα της βελόνας. τότε δεν έχουμε διεισδύσει σε αρκετό βάθος
ιστών. Αν το περίγραμμα της βελόνας δεν φαίνεται, τότε βρισκόμαστε σε μεγάλο βάθος.
Εικ. 13Α-13Γ
Οι τελικές φωτογραφίες της ασθενούς.
Εικ. 13G
• Αύξηση περιστοματικών
ιστών (εξωτερικός κύκλος-Εικ. 7). Αυτή περιλαμβάνει τη χρήση παραγόντων συμπλήρωσης
και Botox. Oι ενέσεις με
παράγοντες συμπλήρωσης μειώνουν την ένταση
της γραμμής του χαμόγελου και έτσι έχουμε μία
πιο νεανική εμφάνιση.
Η θεραπεία με Botox
μπορεί να εφαρμοστεί για
τον περιορισμό ενός ουλικού χαμόγελου ή ενός
χαμόγελου που παραμορφώνει και δημιουργείται
μία κοιλότητα-σχισμή στον
πώγωνα κατά τη συρρίκνωση των ιστών.
Σε μερικά άτομα, υπάρχει μία υπερβολικά αναπτυγμένη έκφραση αυτού
του τύπου, που δεν διευθετείται με το χειλικό
επίπεδο. Επίσης, το Botox
μπορεί να αποτρέψει τη
μετατόπιση των γωνιών
του στόματος προς τα
επάνω.
Συμπεράσματα
Με την ενσωμάτωση των
επεμβάσεων αύξησης του
χείλους και των περιστοματικών ιστών στην αισθητική οδοντιατρική πράξη
μπορούμε να έχουμε πολλά
πλεονεκτήματα, όπως τα
εξής: ο ασθενής έχει μία
πλήρη και ολοκληρωμένη
θεραπευτική αντιμετώπιση
του στόματος και του προσώπου με αισθητικά κριτήρια, ενώ η αύξηση των
χειλέων ή η εξάλειψη της
γραμμής του χαμόγελου σε
άλλους ασθενείς συμπληρώνει την άλλη θεραπεία
που προσφέρουμε στους
οδοντιατρικούς ασθενείς.
Επίσης, οι οδοντίατροι
που προσφέρουν αυτές τις
πρόσθετες αισθητικές υπηρεσίες στους ασθενείς τους
ανανεώνουν συνήθως το ιατρείο τους και δημιουργούν
ένα κλίμα ενθουσιασμού,
DT σελίδα 32
[32] =>
32
DT
Dental Tribune Greek Edition
Τάσεις & Εφαρμογές
σελίδα 31
που μεταφέρεται σε όλους τους
συνεργάτες του ιατρείου. Ενώ η
εφαρμογή των επεμβάσεων αύξησης του χείλους και των περιστοματικών ιστών χρειάζεται
κάποια πρόσθετη εκπαίδευση, η
δυνατότητα παροχής αυτών των
αισθητικών υπηρεσιών βασίζεται
συνήθως σε ήδη αποκτηθείσες
γνώσεις και ικανότητες για τους
περισσότερους οδοντίατρους.
Εμείς οι οδοντίατροι είμαστε
ειδικοί στην περιοχή των χειλέων
και στην περιοχή γύρω από το
στόμα και κανείς άλλος γιατρός
δεν έχει τόση μεγάλη διδακτική,
κλινική και καθημερινή πρακτική
εμπειρία στην περιοχή του στόματος και του προσώπου. Τώρα
πλέον, έχουμε τη δυνατότητα να
προσφέρουμε άριστες υπηρεσίες αισθητικής τελειοποίησης
που εμπίπτουν στα πλαίσια των
γνώσεων και της εμπειρίας.
Αναδημοσίευση από το Dentistry Today,
Οκτώβριος 2008
Βιβλιογραφία
American Society of Plastic Surgeons.
National Clearinghouse of Plastic
Surgery Statistics. Arlington Heights,
IL: ASPS; 2007.
Matarasso SL, Carruthers JD, Jewell
ML; Restylane Consensus Group.
Consensus recommendations for soft-
tissue augmentation with nonanimal
stabilized hyaluronic acid (Restylane).
Plast Reconstr Surg. 2006;117(3
suppl):3S-34S.
Burstone CJ. Lip posture and its
significance in treatment planning.
Am J Orthod. 1967;53:262- 284.
Pogrel MA. What are normal esthetic
values? J Oral Maxillofacial Surg.
1991 ;49:963-969.
Gazit-Rappaport T, Weinreb M,
Gazit E.
Quantitative evaluation of lip
symmetry in functional asymmetry.
Eur J Orthod. 2003;25:443- 450.
Scott CR, Goonewardene MS,
Murray K.
Influence of lips on the perception
of malocclusion. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2006;130:152162.
Huntley HE. The Divine Proportion.
Mineola, NY:
Dover Publications; 1970.
Broder KW, Cohen SA. An overview of
permanent and semipermanent fillers.
Plast Reconstr Surg. 2006;118(3
suppl):7S-14S.
Goulet JP, Perusse R, Turcotte JY.
Contraindications to vasoconstrictors
in dentistry: Part III. Pharmacologic
interactions. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol. 1992;74:692-697.
Lemperle G, Rullan PP, GauthierHazen N. Avoiding and treating
dermal filler complications. Plast
Reconstr
Surg.
2006;118(3
suppl):92S- 107S.
Restylane injectable gel [package
insert). Scottsdale, AZ.: Medicis
Aesthetics, Inc; 2005.
Friedman PM, Mafong EA, Kauvar
AN, et al. Safety data of injectable
nonanimal stabilized hyaluronic
acid gel for soft tissue augmentation.
Dermatol Surg. 2002;28:491-494.
Klein AW, Glogau RG. Injectable
collagen. In: Klein AW, ed. Tissue
Augmentation in Clinical Practice.
2nd ed. New York, NY: Taylor &
Francis Group; 2006.
Gordon A. Anesthetic. Vermilion
Dollar Ups. St Petersburg, FL:
Vermilion Dollar Publications;
2008.
Klein AW. The art and architecture
of lips and their enhancement with
injectable fillers. In: Klein AW, ed.
Tissue Augmentation in Clinical
Practice. 2nd ed. New York, NY:
Taylor & Francis Group; 2006.
Reed RK, et al. Removal rate of [3H)
hyaluronan injected subcutaneously
in rabbits. Am J Physiol. 1990;259(2
pt 2):H532-H535.
R. W. Gordon, DDS
Έχει εξειδικευθεί στην Περιοδοντολογία και τη Γναθοπροσωπική Χειρουργική και
παρακολουθεί μεταπτυχιακά
μαθήματα Δερματολογίας
στο Πανεπιστήμιο Φλόριντα. Έχει κάνει πολλές
παρουσιάσεις για θέματα
αισθητικής ανάπλασης του
προσώπου και έχει δημοσιεύσει ένα σχετικό βιβλίο.
[33] =>
Dental Tribune Greek Edition
Επιστήμη & Έρευνα
33
Tο πρώτο εμβόλιο
Για την θεραπεία των νόσων των ούλων
D.Zimmermann
Οι επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο της Μελβούρνης στην
Αυστραλία έχουν ανακοινώσει
πως με συγκεκριμένη φαρμακευτική εταιρεία, τις μεγαλύτερες
βιοφαρμακευτικές εταιρείες της
χώρας, για περαιτέρω ανάπτυξη κι εμπορευματοποίηση ενός
εμβολίου για την θεραπεία των
νοσημάτων των ούλων.
Το πρόγραμμα, το οποίο αναπτύσσεται εδώ και 10 χρόνια, περιλαμβάνει βακτηριακά πεπτίδια
και πρωτεΐνες που διεγείρουν την
ανοσιακή απόκριση στην περιοδοντική φλεγμονή.
Το εμβόλιο δοκιμάζεται προς
το παρόν σε πειραματόζωα κι
αναμένεται να προχωρήσει σε
κλινικές μελέτες σύντομα, αναφέρουν οι ερευνητές.
Η προσέγγιση του νέου εμβολίου στοχεύει στο βασικό δακτύλιο
μίας ομάδας παθογόνων βακτηρίων που καλούνται P.Gingivalis
που προκαλούν περιοδοντίτιδα.
Σύμφωνα με μία ερευνητική
ομάδα στις ΗΠΑ, αυξημένα
επίπεδα του οργανισμού συναντώνται στην πλειοψηφία των
περιοδοντικών βλαβών, καθώς
και σε χαμηλά επίπεδα σε υγιείς
περιοχές. Επίσης, ο συγκεκριμένος μικροοργανισμός παράγει
έναν αριθμό ενζύμων που έχει
αποδειχθεί πως αλληλεπιδρούν
και καταστρέφουν πρωτεΐνες του
ξενιστή.
Παρόλο που το βακτήριο μπορεί να εξαλειφθεί με περιοδοντική θεραπεία, συναντάται συχνά
σε υποτροπιάζουσες βλάβες.
«Η περιοδοντίτιδα είναι ένα
σοβαρό νόσημα κι οι οδοντίατροι
αντιμετωπίζουν μία σημαντική
πρόκληση κατά την θεραπεία
της, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι δε γνωρίζουν πως πά-
σχουν μέχρι να είναι πολύ αργά
και η μόλυνση να έχει εξελιχθεί
σε προχωρημένα στάδια», αναφέρει ο καθηγητής E.Reynolds,
Πρόεδρος του Συνεργατικού
Ερευνητικού Κέντρου Επιστημών Στοματικής Υγείας και Διευθυντής της Οδοντιατρικής
Σχολής του Πανεπιστημίου της
Μελβούρνης.
«Αυτή η νέα προσέγγιση προσφέρει στους οδοντιάτρους και
τους ασθενείς μία συγκεκριμένη
θεραπεία».
Η παραδοσιακή περιοδοντική
θεραπεία περιλαμβάνει αποτρύ-
γωση και ριζική απόξεση, ακόμη
και χειρουργική επέμβαση με
εργαλεία ή οδοντιατρικό laser σε
μία προσπάθεια περιορισμού της
βακτηριακής μόλυνσης.
Ο Reynold ανέφερε πως η νέα
σειρά εμβολίων θα προλαμβάνει
πιθανώς την εξέλιξη της νόσου,
αντί να αντιμετωπίζονται τα συμπτώματά της και οι επιβλαβείς
συνέπειές της.
Η Sanofi Pasteur έχει την επιλογή για αποκλειστική παγκόσμια άδεια εμπορευματοποίησης
των ξεχωριστών ιδιοτήτων που
εμφανίζουν αυτά τα προϊόντα.
[34] =>
34
Dental Tribune Greek Edition
Ανακοινώσεις
120 ΧΡΟΝΙΑ W&H
Τα παιδιά των χωριών SOS επισκέπτονται την
W&H DENTALWERK BURMOOS
Ως η πρώτη εταιρεία
κατασκευής εργαλείων
και συσκευών μετάδοσης
παγκοσμίως, η W&H , είναι γνωστή εδώ και χρόνια
για την υψηλή ποιότητα
προϊόντων και την κοινωνική της ευαισθησία. Στην
επίσημη επετειακή χρονιά
της, από τις 6 Απριλίου
2010 έως τις 31 Μαρτίου
2011, η W&H θα είναι
ακόμη πιο ενεργή στον
κοινωνικό τομέα προσφέροντας μακροπρόθεσμη
υποστήριξη στα Παιδικά
Χωριά SOS.
Κατά την έναρξη της
επετειακής χρονιάς, η
W&H καλωσόρισε μία
ομάδα παιδιών από το
Παιδικό Χωριό SOS
Seekirchen στις 8 Απριλίου 2010.
Με το σλόγκαν «Δεν φοβάμαι τον οδοντίατρο», τα
παιδιά είχαν την ευκαιρία
να εξετάσουν από κοντά
την κατασκευή παραδοσιακά φοβιστικών εργαλείων
αλλά και να τα δοκιμάσουν.
Αυτή η επίσκεψη αποτέλεσε επίσης το έναυσμα
μίας μακροπρόθεσμης ανθρωπιστικής καμπάνιας.
Κατά την επετειακή χροΕικ. 1 Από την παραγωγή και συναρμολόγηση έως τον ολοκληρωμένο τροχό: από κοντά αυτά τα εργαλεία δε φαίνονται τόσο
άσχημα.
Εικ. 2 Αντιμετώπιση των φόβων τους: η πρώτη επιτυχημένη θεραπεία πραγματοποιείται σε μοντέλα δοντιών δίνοντας πολλές
υποσχέσεις.
Εικ. 3 Παιδικά Χωριά SOS και W&H: μία συνεχής συνεργασία:
ο Dr. B.Rippel, Γενικός Διευθυντής της W&H, καλωσορίζει τα
παιδιά του Αυστριακού Παιδικού Χωριού SOS Seekirchen
νιά, η W&H Dentalwerk
Burmoos θα αποτελεί τον
κύριο υποστηρικτή του
Προγράμματος Κοινωνικής
Υποστήριξης στο Κakiri
της Ουγκάντα, που έχει
ξεκινήσει από τα SOS.
νικής Υποστήριξης στο
Κakiri ξεκίνησε το 2006
από τα Παιδικά Χωριά
SOS, για στήριξη στα παιδιά και τις οικογένειες που
χρειάζονταν βοήθεια λόγω
φτώχειας ή ασθενειών.
Χάρη σε αυτή τη στήριξη, η χρηματοδότηση
ολόκληρου του προγράμματος θα είναι ασφαλής
για περισσότερα από δύο
χρόνια.
Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η υγεία κι η κοινωνική τους κατάσταση. Δεν
πρόκειται για ένα κανονικό
χωριό SOS, αλλά περισσότερο για ένα πρόγραμμα
Το Πρόγραμμα Κοινω-
DT σελίδα 35
[35] =>
Αισθητική Οδοντιατρική
Dental Tribune Greek Edition
σελίδα 34
για μία ολόκληρη περιοχή. Προς
το παρόν, το πρόγραμμα ενισχύει περίπου 480 παιδιά από 130
οικογένειες.
Οι δραστηριότητές του περιλαμβάνουν τα εξής: ιατρική
βοήθεια για τις οικογένειες, εξασφάλιση βασικών τροφίμων για
τις οικογένειες κι εκπαιδευτικά
προγράμματα για τα παιδιά σχολικής ηλικίας.
Εκτός από το Πρόγραμμα
Κοινωνικής Υποστήριξης στο
Κakiri της Ουγκάντα, που στηρίζεται άμεσα από την W&H
Dentalwerk Burmoos, πραγματοποιούνται άλλες καμπάνιες των
Παιδικών Χωριών SOS από θυγατρικές εταιρείες και τοπικούς
διευθυντές της W&H.
Η σχέση της ηλικίας
με την εξέλιξη
της ενδοδοντικής θεραπείας
Michael Sultan, BDS, MSc, DFO
Είναι εξειδικευμένος ενδοδοντιστής που έκανε την ειδικότητά του στο Πανεπιστήμιο Μπρίστολ της Μεγάλης Βρετανίας
O συνεχώς αυξανόμενος αριθμός ενηλίκων με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής επιφέρει κάποιες
αλλαγές στην άσκηση του οδοντιατρικού επαγγέλματος.
Οι ασθενείς μας δεν περιμένουν ούτε επιθυμούν πλέον τις
κλασικές οδοντοστοιχίες αλλά
θέλουν να έχουν τα δικά τους
δόντια και δείχνουν μεγαλύτερη
έφεση στο να τηρήσουν ένα καλό
σχήμα στοματικής υγιεινής και
οδοντιατρικής φροντίδας για να
πετύχουν αυτό που επιθυμούν.
Γιορτάστε τα 120 χρόνια της
W&H και βοηθείστε μας να
στηρίξουμε τα Παιδικά Χωριά
SOS-παραμένοντας ειλικρινείς
στην εταιρική φιλοσοφία της
W&H: Προτεραιότητα στους
ανθρώπους.
Η σημασία της διατήρησης
Περισσότερες πληροφορίες θα των φυσικών δοντιών δε μπορεί
βρείτε στην
ηλεκτρονική
διεύθυνCHARISMA
1:Layout
1 6/19/09
11:22 AM
Page
παρά
να1 τονιστεί και να δοθεί
ση wh.com.
ιδιαίτερη έμφαση σ' αυτό το
θέμα. Η βελτιωμένη επιστήμη
και οι τεχνικές της σύγχρονης
ενδοδοντικής θεραπείας καθώς
και οι εξελίξεις στο σχετικό εξοπλισμό μπορούν να οδηγήσουν
φυσιολογικά στην αποφυγή των
εξαγωγών και να βοηθήσουν τους
ασθενείς να διατηρήσουν τα δικά
τους δόντια. Όμως υπάρχουν κάποια προβλήματα κατά τη θεραπεία των ηλικιωμένων ασθενών
όπως τα εξής:
- Περιορισμός του χώρου στον
πολφό.
- Σκλήρυνση των ριζικών σωλήνων.
Καθώς ο πολφός και οι ριζικοί
σωλήνες περιορίζονται σε διαστάσεις είναι καταρχήν δύσκολο
να εντοπίσουμε πραγματικά το
ριζικό σωλήνα και η σκλήρυνση
καθιστά δύσκολη την ουσιαστική
διεύρυνση.
Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να
υπάρχουν περιοχές του δοντιού
χωρίς θεραπεία όπου συγκεντρώνονται βακτηρίδια και αυτό
μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή
προβλήματα.
Δύσκολες περιοχές κατά
τη θεραπεία
Ο ενδοδοντιστής μπορεί να πρέπει να εργαστεί μέσω στεφανών
και γεφυρών και αυτό τον δυσκο-
λεύει να έχει επαρκή ορατότητα
σ' αυτά που κάνει και επιπλέον
πολλά από αυτά τα δόντια μπορεί να έχουν παλαιότερη ενδοδοντική θεραπεία και να πρέπει να
αφαιρεθεί η αρχική έμφραξη και
να γίνει εκ νέου επεξεργασία και
διάνοιξη των ριζικών σωλήνων
στα πλαίσια της θεραπείας.
Μειωμένη ροή σάλιου και
ξηροστομία
Η έλλειψη σάλιου διευκολύνει τη
δημιουργία τερηδόνων και αυξάνει τις βλάβες στα δόντια. Αυτό
μπορεί να οφείλετε είτε στη γήDT
¢ÂÓ ¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È Ó· Û·Ù·Ï‹ÛÂÙ Ôχ ¯ÚfiÓÔ ÁÈ· Ó·
ÂÈÙ‡¯ÂÙ ·fiÚ·Ù˜ ·ÔηٷÛÙ¿ÛÂȘ... ÙÔ Charisma
Opal ÙÔ Î¿ÓÂÈ ÁÈ· ÂÛ¿˜!
∏ Ó¤· ˘Ô-ÌÈÎÚÔ¸‚ÚȉÈ΋ ÚËÙ›ÓË ·fi ÙËÓ Heraeus
Kulzer °ÂÚÌ·Ó›·˜, ÂÍ·ÛÊ·Ï›˙ÂÈ ÙË ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›· ·ÈÛıËÙÈÎÒÓ, ·fiÚ·ÙˆÓ ·ÔηٷÛÙ¿ÛˆÓ, ‡ÎÔÏ· Î·È ÁÚ‹ÁÔÚ·. ªÈÌÂ›Ù·È Ì ·fiÏ˘ÙË ·ÎÚ›‚ÂÈ· ÙȘ ȉÈfiÙËÙ˜ Ù˘
Ê˘ÛÈ΋˜ Ô‰ÔÓÙÔÊ˘›·˜, ÚÔÛ‰›‰ÔÓÙ·˜:
• ¢È·Ê¿ÓÂÈ·
• √·ÏÈÓfiÙËÙ·
• ºıÔÚÈÛÌfi
∫ÏÈÓÈο ·Ô‰Â‰ÂÈÁ̤ÓË Ù¯ÓÔÏÔÁ›·, ‚·ÛÈṲ̂ÓË
ÛÙËÓ ÂÌÂÈÚ›· ÙÔ˘ Charisma.
10 ‚·ÛÈΤ˜ ·Ô¯ÚÒÛÂȘ Û‡Ìʈӷ Ì ÙÔ ¯ÚˆÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ Vita: A1, A2, A3,
A3.5, A4, B1, B2,
B3, C2
3 ·‰È·Ê¿ÓÂȘ –
1 ‰È·Ê¿ÓÂÈ· – 1
·fi¯ÚˆÛË Bleach,
ÔÈ Ôԛ˜ Û˘Ó‰˘·˙fiÌÂÓ˜ (2 ÛÙÚÒ§.¶∞¡∆∂§π¢∏™ ∂.¶∂.
Ì·Ù·) ·Ú¤¯Ô˘Ó
÷ÏÎÔÎÔÓ‰‡ÏË 19, 104 32 ∞ı‹Ó·
¿ÚÈÛÙË ¯ÚˆÌ·∆ËÏ. +30-210 5232609, 5222301
ÙÈ΋ ·fi‰ÔÛË.
Fax. +30-210 5237155
e-mail: info@pantelides-dental.gr
www.pantelides-dental.gr
σελίδα 36
Τηλ.: 210 2222637
DT
35
[36] =>
36
Dental Tribune Greek Edition
Συνέδρια
Oral Implantology 4ο γκρουπ
Ξεκίνησε στις 16 Μαΐου 2010 ο τέταρτος κύκλος μετεκπαιδευτικού προγράμματος στην Εμφυτευματολογία που διοργανώνει η Omnipress σε συνεργασία με το
Πανεπιστήμιο του Βερολίνου. Η πρώτη περίοδος του προγράμματος υλοποιήθηκε από 13 έως 16 Μαΐου 2010 σε κατάλληλα διαμορφωμένη αίθουσα του ξενοδοχείου
HELECTRA PALACE.
Βασικός εισηγητής στην πρώτη περίοδο ήταν ο Dr. Peter Ehrl (Γναθοχειρουργός) πλαισιωμένος από τους καταξιωμένους Έλληνες συναδέλφους κ.κ. Στρατή Παπάζογλου, αναπληρωτή καθηγητή του Παν/μίου Αθηνών κ. Γιώργο Γούμενο, οι εισηγήσεις και τα πρακτικά των οποίων έπεισαν τους συμμετέχοντες οδοντιάτρους για το
υψηλό επίπεδο του προγράμματος.
Τόσο η παρουσία των οδοντιάτρων όσο κυρίως η ικανοποίηση τους από το υψηλό γνωστικό επίπεδο του προγράμματος, αφ’ ενός πιστοποιεί στην πράξη την εμπιστοσύνη με την οποία περιβάλουν την προσπάθεια μας, αφ’ ετέρου δε αυξάνουν το εύρος της δικής μας ευθύνης απέναντι στους συμμετέχοντες, δεδομένου ότι καλούμαστε
να συμβάλουμε με την πρωτοβουλία μας αυτή στην διαρκώς αυξανόμενη απαίτηση της επιστημονικής τους κατάρτισης.
Η Omnipress δεσμεύεται για άλλη μια φορά να συνεχίσει με απόλυτη συνέπεια και υπευθυνότητα την προσπάθεια αυτή ευχαριστώντας τους συμμετέχοντες οδοντιάτρους για την τιμητική τους παρουσία καθώς και τις εταιρίες Μ. Βιτσαρόπουλος, Omega Pharma, Hu-Friedy και W&H για την καθοριστική τους συμβολή στην
επιτυχία του προγράμματος.
Το πρόγραμμα είναι διάρκειας ενός έτους και θα ολοκληρωθεί τον Δεκέμβριο του 2010 στο Βερολίνο.
Η Δρ. Μ. Κωτακίδου από την Ραφήνα με τον Δρ. Α. Καλαβρέζο από την Λειβαδία κατά την διάρκεια του πρακτικου
σεμιναρίουτης εταιρείασ Μιλ. Βιτσαρόπουλοσ
Ο Δρ. Σ. Παπάζογλου με την Δρ. Μ. Κόντσακ από τον
Πειραιά κατά την διάρκεια του πρακτικού σεμιναρίου
τηεσ εταιρείασ Μιλ. Βιτσαρόπουλοσ
Στιγμιότυπο κατά την διάρκεια του πρακτικού σεμιναρίου
Ο Δρ. P. Ehrl από το Βερολίνο με τους κ.κ. Δρ. A.
Banihamour από το Dubai, Γ. Μυστρίδη & Γ. Χριστοφορίδη από την Αθήνα,
Ο Δρ. Γ. Χριστοφορίδης από την Αθήνα κατά την διάρκεια
του πρακτικού σεμιναρίου.
Ο Δρ. Κ. Λεβέντης από την Χαλκίδα κατά την διάρκεια
του πρακτικού σεμιναρίου
DT
σελίδα 35
ρανση του ασθενή ή ακόμη και
στη λήψη κάποιων φαρμάκων.
Μείωση της οδοντικής
ευαισθησίας και πόνος
Με την αύξηση της ηλικίας,
αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης διαφόρων βλαβών στα
δόντια καθώς και ριζικών τερηδονισμών. Μπορεί να υπάρχουν
επίσης προβλήματα με την κινητικότητα του ασθενή και αδυναμίες έγκαιρης διάγνωσης. Αυτό
σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορεί
να αναβάλουν τη θεραπεία τους
και όταν φτάσουν στο γιατρό το
πρόβλημα να είναι πολύ προχωρημένο.
Έλεγχος για φάρμακα
Φυσικά, προ της θεραπείας πρέπει να ελέγχονται η ηλικία και η
κατάσταση της υγείας του ασθενή αλλά ένας άλλος παράγοντας
που πρέπει να διερευνηθεί είναι
και τα φάρμακα που αυτός παίρνει. Η τερηδόνα και οι βλάβες
γύρω από παλαιότερες στεφάνες και αποκαταστάσεις είναι
κάτι συνηθισμένο στους ηλικιωμένους ασθενείς που χρειάζονται
ενδοδοντική θεραπεία και αυτή
η θεραπεία μπορεί να γίνει πιο
δύσκολη και ίσως και πιο χρονοβόρα γι' αυτούς. Αυτό δημιουρ-
γεί ένα πρόβλημα σε ανθρώπους
που χρειάζονται μικρότερης διάρκειας οδοντιατρικές συνεδρίες
για λόγους υγείας αλλά και μεγαλύτερη άνεση.
Συχνά οι άνθρωποι είναι νευρικοί μετά από αρκετά χρόνια ζωής
και με διάφορες κακές εμπειρίες
από τον οδοντίατρο καθώς και
λόγω της κακής φήμης που περιβάλλει οδοντιατρικές θεραπείες
όπως είναι η ενδοδοντική θερα-
πεία.
Κατανοώντας τις επιφυλάξεις
των ασθενών μας και βοηθώντας
τους να ξεπεράσουν τους φόβους
και τις ανησυχίες τους, βοηθάμε
ουσιαστικά ώστε να είναι σύντομη, πλήρης και αποτελεσματική
η θεραπεία που τους προσφέρουμε.
Αναδημοσίευση από το DTI United Kingdom
Edition, 5-11 Οκτωβρίου 2009
[37] =>
Dental Tribune Greek Edition
Συνέδρια 37
Πρόγραμμα μετεκπαίδευσης
στην Εμφυτευματολογία - περίοδος 2010
Πραγματοποιήθηκε με απόλυτη επιτυχία από 19 έως 22 Μαΐου στο Μιλάνο, η Τρίτη περίοδος του μετεκπαιδευτικού προγράμματος στην εμφυτευματολογία που
διοργανώνει η Omnipress σε συνεργασία με την gIDE και το UCLA.
Βασικοί ομιλητές της περιόδου αυτής ήταν οι κ.κ. Masimo Simion, Egon Euwe, Istvan Urban, Stefan Paul και Sascha Jovanovic.
Το πρόγραμμα περιελάμβανε θεωρητικές εισηγήσεις, παρουσιάσεις περιστατικών από τους συμμετέχοντες οδοντιάτρους, hands on courses, καθώς και συμμετοχή
τους σε χειρουργικά περιστατικά.
Το υψηλό επίπεδο του προγράμματος αντικατοπτρίζει το αμείωτο ενδιαφέρον των οδοντιάτρων καθώς και την ικανοποίηση των εισηγητών από το επίπεδο των
συμμετεχόντων και την γνωστική τους αναζήτηση.
Το πρόγραμμα ολοκληρώνεται τον προσεχή Σεπτέμβριο με την τέταρτη περίοδο, η οποία θα υλοποιηθεί στο πανεπιστήμιο του Λος Άντζελες.
Η εταιρία μας, για άλλη μια φορά, ευχαριστεί θερμά τους συμμετέχοντες οδοντιάτρους για την εμπιστοσύνη με την οποία μας περιβάλουν καθώς και τις εταιρίες
Nobel Biocare, Coltene, Hu-Friedy και OMNIA που υποστηρίζουν το πρακτικό μέρος του προγράμματος συμβάλλοντας αποφασιστικά στην επιτυχία του.
Γενική άποψη απ' την αίθουσα σεμιναρίου στο Μιλάνο
Τ
ο πρόγραμμα καλύπτει τα θέματα του
σχεδίου θεραπείας και της τοποθέτησης
και αποκατάστασης των οστεοενσωματούμενων εμφυτευμάτων. Ιδιαίτερη έμφαση
δίδεται στην οστική ανάπλαση ελλειμματικών
ακρολοφιών καθώς και στη διευθέτηση των
περιεμφυτευματικών ιστών με τη συνεργασία
διαφόρων ειδικοτήτων. Σε κάθε συνεδρία
υπάρχουν ζωντανές επεμβάσεις.
ι 17 ημέρες της κλινικής εκπαίδευσης,
οι 56 ώρες της τηλε-εκπαίδευσης
μέσω διαδικτύου και οι 6 εξετάσεις
αξιολόγησης από παγκοσμίου φήμης ειδικούς
και επιστήμονες στα οδοντιατρικά εμφυτεύματα κατά τη διάρκεια ενός πλήρους διδακτικού
έτους, σίγουρα θα βελτιώσουν σημαντικά τις
επιστημονικές σας δυνατότητες, θα αλλάξουν
το επιστημονικό και επαγγελματικό σας προφίλ αλλά πιστεύουμε ότι και θα απολαύσετε
όλη αυτή τη διαδικασία.
4o Group
ΠΕΡΙΟΔΟΣ 2010-2011
Τόπος:
Αθήνα- Los Angeles
Συνολική διάρκεια μαθημάτων:
214 ώρες/17 ημέρες κλινικής εκπαίδευσης
Ο
Dr. Sascha Jovanovic
Course Director
Ο Δρ. Κολοκούρης καθοδηγούμενος σε πρακτικό σεμινάριο
απ' τον Dr. Eyon Euwe
Δεν υπάρχει παρόμοιο εκπαιδευτικό πρόγραμμα
στην Εμφυτευματολογία όπως, αυτό, με θεωρητικό
και πρακτικό περιεχόμενο από κορυφαίους στον
κόσμο κλινικούς και εκπαιδευτές.
Συνεδρία Ι
16-19 Νοεμβρίου 2010, Αθήνα
Συνεδρία ΙΙ
16-19 Φεβρουαρίου 2011, Αθήνα
Συνεδρία ΙΙΙ
18-21 Μαΐου 2011, Μιλάνο
Συνεδρία IV
29 Αυγούστου-2 Σεπτεμβρίου 20115 ημέρες στην
Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου UCLA στο Los
Angeles, California
Κατά τη διάρκεια του ετήσιου εκπαιδευτικού προγράμματος θα
χρησιμοποιηθούν γνάθοι χοίρων και ανατομικά μοντέλα για την
πρακτική εκπαίδευση στα εμφυτεύματα και στη διαχείριση των
σκληρών και μαλακών ιστών
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΩΝ - ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ
ΧΟΡΗΓΟΙ
Για πληροφορίες - εγγραφές:
Τηλ: 210 2132084, 210 2222637 | Fax.: 210 2222785 | E-mail: info@omnipress.gr | www.omnipress.gr
Για να δείτε ζωντανές συνεντεύξεις από συμμετέχοντες του 1oυ groυp επισκεφθείτε την ιστοσελίδα της gIDE: www.globalinstitυteonline.com/master_programs_testimonials.jsp
Ο Δρ. Stefan Paul κατά την διάρκεια της εισήγησης του
[38] =>
38
Dental Tribune Greek Edition
...στην πράξη Βήμα Βήμα
Συγκόλληση και
Ανασύσταση Ενδορριζικού Άξονα
Βήμα 1
Βήμα 2
Βήμα 3
Βήμα 4
Βήμα 5
Βήμα 16
Βήμα 7
Βήμα 8
Βήμα 9
Βήμα 10
Βήμα 11
Βήμα 12
Βήμα 1
Βήμα 4
με το ρύγχος Endo-Eze για
15 δευτερόλεπτα.
Βήμα 10
Εφόσον ολοκληρωθεί η τελική έμφραξη του ριζικού
σωλήνα, τα δόντια πρέπει
να αποκατασταθούν με
άξονα και να ακολουθήσει
η ανασύσταση.
Εφόσον έγινε η δοκιμή των
αξόνων, το σωστό μήκος
ρυθμίστηκε με stoppers.
ρύγχους Deliver-Eze Brush
για 10 δευτερόλεπτα.
Μετά την τοποθέτηση των
Primers A & B στεγνώνετε
με την αεροσύριγγα.
Βήμα 9
Με τους άξονες οι οποίοι
χρησιμοποιήθηκαν σε αυτό
το περιστατικό (UniCore),
δεν χρειάζεται κάποια
άλλη προεργασία όπως σιλανοποίηση.
Βήμα 2
Το νήμα απώθησης ούλων
(Ultrapak) τοποθετείται
στην ουλοδοντική σχισμή
για να σταματήσετε την
ροή του ουλικού υγρού.
Βήμα 3
Παρασκευάστε την επιφάνεια του δοντιού. Τα
τρυπάνια που χρησιμοποιούνται για να δημιουργηθούν οι παρασκευές, επιλέγονται σύμφωνα με το
μέγεθος των αξόνων (τα
τρυπάνια και οι άξονες που
χρησιμοποιήθηκαν είναι τα
UniCore).
Βήμα 5
Προσαρμόστε τον άξονα
σύμφωνα με τις οδηγίες
του κατασκευαστή και το
είδος του άξονα. Με τους
άξονες οι οποίοι χρησιμοποιήθηκαν σε αυτό το περιστατικό (UniCore) προσαρμόζετε μόνο το μήκος
και καθαρίζετε με αλκοόλη- δεν χρειάζεται κάποια
άλλη προεργασία.
Οι άξονες κόβονται στο
μυλικό τους άκρο χρησιμοποιώντας ένα δίσκο
διαμαντιού. Μην χρησιμοποιήσετε λαβίδα για να
κοντύνετε τον άξονα.
Βήμα 6
Η παρασκευή του άξονα
αδροποιείται (εδώ χρησιμοποιήθηκε το Ultra-Etch)
Βήμα 7
Ξεπλένετε την αδροποίηση κάνοντας διακλυσμό με
σύριγγα γεμάτη με νερό, με
το ρύγχος Endo-Eze. Στην
συνέχεια στεγνώνετε προσεκτικά τον ριζικό σωλήνα
και την παρασκευή αφήνοντας τις επιφάνειες υγρές.
Βήμα 8
Τοποθέτηση των Primers.
Τοποθετείτε το PermaFlo
DC Primer A μέσα στα
τοιχώματα του ριζικού
σωλήνα και στην παρασκευή, με την βοήθεια του
ρύγχους Deliver-Eze Brush
για 10 δευτερόλεπτα. Δεν
ξεπλένετε, δεν στεγνώνετε.
Συνεχίζετε με την τοποθέτηση του Primer B μέσα
στα τοιχώματα του ριζικού
σωλήνα και στην παρασκευή, με την βοήθεια του
Για την συγκόλληση του
άξονα και την ανασύσταση
χρησιμοποιήθηκε η ρητινώδης κονία διπλού πολυμερισμού PermaFlo DC.
Βγάζετε το καπάκι από την
διπλή σύριγγα και ελέγχετε
ότι το υλικό ρέει και από τα
δύο ανοίγματα. Τοποθετείτε το ρύγχος ανάμιξης.
Τοποθετείτε το μικρό
ενδοστοματικό
ρύγχος
πάνω στο ρύγχος ανάμιξης έτσι ώστε να μπορείτε
να τοποθετήσετε το υλικό
απ’ευθείας μέσα στο ριζικό
σωλήνα.
Γεμίζετε τις παρασκευές
του άξονα με την ρητινώδης κονία ξεκινώντας από
κάτω προς τα πάνω.
Μετά τον καθαρισμό τους
με αλκοόλη, οι άξονες τοποθετούνται αργά μέσα
στον ριζικό σωλήνα.
Το PermaFlo DC το οποίο
περισσεύει από την υπερχείλιση, χρησιμοποιείται
σαν υλικό για την ανασύσταση.
Βήμα 13
Βήμα 12
Κάνετε την ανασύσταση
τοποθετώντας επιπλέον
ποσότητα PermaFlo DC
γύρω από το πάνω μέρος
του άξονα τμηματικά. Σταθεροποιήστε το κάθε τμήμα φωτοπολυμερίζοντας
για 2-3 δευτερόλεπτα.
Βήμα 11
Βήμα 13
Οι άξονες στην συνέχεια
φωτοπολυμερίζονται για
10-20 δευτερόλεπτα για
να σταθεροποιηθούν.
Στο βάθος της παρασκευής το υλικό πολυμερίζεται
χημικά.
Οι ολοκληρωμένες ανασυστάσεις.
* Τα υλικά τα οποία χρησιμοποιήθηκαν στην παραπάνω
τεχνική διατίθενται μέσω της
εταιρίας Ultradent Hellas.
[39] =>
[40] =>
)
[page_count] => 40
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 40
[format] => PDF
[width] => 822
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Greece]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => 4ο Διεθνές Συνέδριο Εμφυτευματολογίας & Αισθητικής Οδοντιατρικής
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Προσθήκη φθοριούχου βερνικιού στο "οπλοστάσιο" σας
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Τεχνική για ένθετα κι επένθετα σε μια συνέδρια
[page] => 06
)
[3] => Array
(
[title] => Η χρησιμότητα της υπολογιστικής τομογραφίας
[page] => 08
)
[4] => Array
(
[title] => Προσθέστε αξία στο ιατρείο σας με την Αισθητική Οδοντιατρική
[page] => 10
)
[5] => Array
(
[title] => Προστασία της ρίζας
[page] => 12
)
[6] => Array
(
[title] => Ανάπλαση και αποκατάσταση του κενού ενός δοντιού στην πρόσθια άνω γν
[page] => 16
)
[7] => Array
(
[title] => Βελτίωση της ποιότητας ζωής με επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίε...
[page] => 18
)
[8] => Array
(
[title] => Πως να βελτιώσετε την εμπειρία των ασθενών
[page] => 20
)
[9] => Array
(
[title] => Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part1)
[page] => 21
)
[10] => Array
(
[title] => Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part2)
[page] => 24
)
[11] => Array
(
[title] => Στοματική υγεία και οδοντιατρική θεραπεία των ασθενών
[page] => 26
)
[12] => Array
(
[title] => Σκόπιμη η χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την εξαγωγή των τρίτων ...
[page] => 27
)
[13] => Array
(
[title] => Πέρα από τα όρια… της οδοντιατρικής θεραπείας
[page] => 28
)
[14] => Array
(
[title] => Tο πρώτο εμβόλιο
[page] => 33
)
[15] => Array
(
[title] => 120 ΧΡΟΝΙΑ W&H
[page] => 34
)
[16] => Array
(
[title] => Η σχέση της ηλικίας με την εξέλιξη της ενδοδοντικής θεραπείας
[page] => 35
)
[17] => Array
(
[title] => Συνέδρια
[page] => 36
)
[18] => Array
(
[title] => Συγκόλληση και Ανασύσταση Ενδορριζικού Άξονα
[page] => 38
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => 4ο Διεθνές Συνέδριο Εμφυτευματολογίας & Αισθητικής Οδοντιατρικής
/ Προσθήκη φθοριούχου βερνικιού στο "οπλοστάσιο" σας
/ Τεχνική για ένθετα κι επένθετα σε μια συνέδρια
/ Η χρησιμότητα της υπολογιστικής τομογραφίας
/ Προσθέστε αξία στο ιατρείο σας με την Αισθητική Οδοντιατρική
/ Προστασία της ρίζας
/ Ανάπλαση και αποκατάσταση του κενού ενός δοντιού στην πρόσθια άνω γν
/ Βελτίωση της ποιότητας ζωής με επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίε...
/ Πως να βελτιώσετε την εμπειρία των ασθενών
/ Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part1)
/ Ακίνητη προσθετική αποκατάσταση οδοντοφυΐας με πολλαπλά ... (part2)
/ Στοματική υγεία και οδοντιατρική θεραπεία των ασθενών
/ Σκόπιμη η χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την εξαγωγή των τρίτων ...
/ Πέρα από τα όρια… της οδοντιατρικής θεραπείας
/ Tο πρώτο εμβόλιο
/ 120 ΧΡΟΝΙΑ W&H
/ Η σχέση της ηλικίας με την εξέλιξη της ενδοδοντικής θεραπείας
/ Συνέδρια
/ Συγκόλληση και Ανασύσταση Ενδορριζικού Άξονα
[cached] => true
)
