DT Germany No. 1, 2018
Statements & News / Politics / Science / Events / Service / Market / Dental Tribune D-A-CH Edition
Statements & News / Politics / Science / Events / Service / Market / Dental Tribune D-A-CH Edition
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Jahrgang · Leipzig, 2. Februar 2018 · PVSt. 64494 · Einzelpreis: 3,00 € Den Zusammenhang zwischen den Biotypen und parodontalen Erkrankungen erläutern ZA Peter Quang Huy Nguyen und Dr. med. dent. Frederic Kauffmann, Würzburg. Seite 6f ANZEIGE paper-app ® - Der Katalog. Praxistage Parodontologie 2018 Parodontologie-Symposium Restaurationsmaterial Jetzt für die „Praxistage Parodontologie 2018“ der OEMUS MEDIA AG anmelden! Der Fokus liegt neben Fachwissen auf praxisnahen Behandlungskonzepten. Seite 10 Langlebigkeit, individuelle Farbanpassung und einfache Anwendung sind nur einige der Eigenschaften, die Zahnärzte laut Umfrage an aura eASY von SDI schätzen. Seite 15 BZÄK fordert: Endlich Anpassung des Punktwertes vornehmen! Berücksichtigung der Kostensteigerung im Dienstleistungsbereich nach 30 Jahren überfällig. dental R R Online www.r-dental.com R-dental Dentalerzeugnisse GmbH Paper-app ® -Katalog Tel. 040-30707073-0 Fax 0 800 - 733 68 25 gebührenfrei E-mail: info@r-dental.com www.r-dental.com Neues Datenschutzrecht Zahnarztpraxen sollten dieses genau beachten. BERLIN – Zahnarztpraxen, die ihre Einrichtungen und Abläufe nicht dem neuen deutschen und europäischen Datenschutzrecht anpassen, kann das teuer zu stehen kommen. Denn nach dem ab 25. Mai 2018 geltenden Recht drohen bei Verstößen Bußgelder von bis zu 20 Mio. Euro. Übergangsfristen gibt es nach dem Stichtag nicht. Für Zahnarztpraxen geht es vor allem darum, die Sicherheit der verarbeiteten Personendaten zu gewährleisten. Diese müssen nach europäischer Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) und Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) ab Mai 2018 besonders geschützt werden. Die Bundeszahnärztekammer rät Zahnärzten dazu, sich mit den neuen Regelungen frühzeitig vertraut zu machen und, wenn nötig, in ihren Praxen entsprechende Änderungen (ggf. vom zuständigen Dienstleister) vornehmen zu lassen. Zum neuen Datenschutzrecht hat die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) ein Merkblatt veröffentlicht, das die wichtigsten Neuerungen zusammenfasst. Zu dessen Ergänzung arbeitet die BZÄK zusammen mit der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) derzeit an der Neuauflage des gemeinsam herausgegebenen Datenschutzleitfadens, der weitergehende Informationen und Vertiefungen bieten wird. Das Merkblatt der BZÄK zum neuen Datenschutzrecht ist unter www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/b/datenschutz_zahnarzt.pdf abrufbar. Quelle: BZÄK BERLIN – Am 1. Januar 1988, vor fast 30 Jahren, trat die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) in Kraft. Damals wurde der Punktwert auf 11 Deutsche Pfennige, heute 5,62421 Cent, festgesetzt – in dieser Höhe gilt er noch heute. Seit 1988 wurde keine Anpassung des Punktwertes an veränderte gesamtwirtschaftliche bzw. strukturelle Verhältnisse in der Zahnarztpraxis vorgenommen. Mit der GOZ-Novelle 2012 wurden nur einige inhaltliche Änderungen vorgenommen, die Preise blieben jedoch weitgehend unverändert. Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) nimmt das Jubiläum zum Anlass, die Verantwortlichen in der Politik darauf hinzuweisen, bei der geltenden GOZ endlich Anpassungen vorzunehmen, wie sie in anderen Branchen regelmäßig vorgenommen wurden. Konkret soll unter Berücksichtigung der Kostensteigerung im Dienstleistungsbereich (Dienstleis- Entwicklung der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) im Vergleich Preisentwicklung im Zeitraum 111,1 % Strom 92,4 % Kraftstoff (Pkw) 53,0 % Verbraucherpreisindex 42,7 % Nahrungsmittel 9,2 % GOZ 1988 ’90 ’92 ’94 ’96 ’98 2000 ’02 ’04 ’06 ’08 ’10 ’12 ’14 ’16 Quelle: Statistisches Bundesamt (Fachserie 17), Bericht der Bundesregierung gem. § 12 GOZ, BZÄK 2017 tungsindex) sofort eine angemessene Anhebung des Punktwertes auf 13 Cent zur betriebswirtschaftlichen Sicherung der Praxen vorgenommen, sowie der Punkt wert auf Basis eines gerechten Interessenausgleiches, wie er in § 15 ZHG als gesetzlicher Auftrag an den Verordnungsgeber gerichtet ist, Stichproben: Qualitätsprüfungen von zahnärztlichen Leistungen Die Qualität wird zukünftig nach einem bundeseinheitlich geregelten Verfahren geprüft. BERLIN – Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. Dezember 2017 in Berlin eine Richtlinie beschlossen, in der die Grundsätze und Zuständigkeiten für Auswahl, Umfang und Verfahren der Qualitätsprüfungen mittels Stichproben geregelt werden. Ziel ist es, vergleichbare Ergebnisse zur Qualität der erbrachten zahnärztlichen Leistungen zu erhalten. „In Anlehnung an die Qualitätsprüfungs-Richtlinie für die vertragsärztliche Versorgung werden zukünftig auch in der vertragszahnärztlichen Versorgung stichprobenartige Überprüfungen der Versorgungsqualität durchgeführt. Hierzu richten die Kassenzahnärztlichen Vereinigungen Qualitätsgremien ein“, erläuterte Dr. Regina Klakow-Franck, unparteiisches Mitglied des G-BA und Vorsitzende des Unterausschusses Qualitätssicherung. „Bevor die Qualitätsprüfungen starten können, müssen in einem zweiten Schritt vom G-BA noch die Details der Qualitätsbeurteilung für ausgewählte zahnmedizinische Leistungen konkretisiert werden.“ Wesentliche Regelungen der neuen Richtlinie 1. Umfang und Auswahl der Qualitätsprüfungen Mithilfe von jährlichen, repräsentativ angelegten Stichproben soll die Qualität bestimmter zahnmedizinischer Leistungen überprüft werden. Für die Bildung der Stichproben werden zwischen einem und vier Prozent der Zahnärzte ausgewählt, die die zu überprüfende Leistung erbracht und abgerechnet haben. Diese Auswahl erfolgt nach dem Zufallsprinzip. In einem weiteren Schritt werden dann jeweils mindestens zehn Patienten ausgewählt, die die jeweilige Leistung erhalten haben. Auch diese Auswahl erfolgt nach dem Zufallsprinzip. Den genauen Umfang der Stichprobe legt der G-BA leistungsbezogen in Qualitätsbeurteilungs-Richtlinien fest. Insgesamt werden jedes Jahr bundesweit jedoch höchstens sechs Prozent aller Zahnärzte einer Qualitätsprüfung unterzogen. Fortsetzung auf Seite 2 – rechts unten jährlich unter Berücksichtigung des Dienstleistungsindexes angepasst werden. Dies entspräche der korrekten Umsetzung, wie sie in der Verordnungsbegründung festgehalten wurde: „dem Punktwert (kommt)... die Funktion zu, den Wert der Punktzahlen im Preisgefüge ande- rer Dienstleistungen zu bestimmen“ ... „der Punktwert wird anhand der wirtschaftlichen Entwicklung von Zeit zu Zeit überprüft und je nach Datenlage eventuell nach oben oder unten angepasst werden müssen“. Denn die Preise der GOZ ermittelt der Zahnarzt aus einer Kombination von Punktzahlen (den einzelnen Leistungen fix zugeordnet) und dem Punktwert. Die Entfernung eines Weisheitszahnes kostet heute genau so viel wie vor 30 Jahren. Ein wöchentlich erscheinendes Politikmagazin kostete 1988 umgerechnet 2,30 Euro, heute 4,99 Euro. Ein Preisanstieg über 100 Prozent. Die Bundesversammlung fordert den Verordnungsgeber auf, die seit 1988 ausstehende Anpassung des GOZ-Punktwertes zu realisieren. Quelle: BZÄK ANZEIGE m Gingivale Biotypen[2] => 2 DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Statements & News Neuer Direktor der Mainzer Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie Prof. Dr. Stefan Zimmer zum neuen Präsidenten der DGPZM gewählt. Univ.-Prof. Dr. Dr. Bilal Al-Nawas wechselt von Halle (Saale) wieder nach Mainz. BERLIN – Auf der 3. Gemeinschaftstagung der Deutschen Gesellschaft für Zahnerhaltung (DGZ) mit ihren Verbundgesellschaften DGET, DGPZM und DGR 2Z, die vom 23. bis 25. November 2017 in Berlin stattfand, wurde Prof. Dr. Stefan Zimmer von der Universität Witten/Herdecke zum neuen Präsidenten der Deutschen Gesellschaft für Präventive Zahnmedizin DGPZM gewählt. Ebenfalls neu im Vorstand ist als Generalsekretärin Prof. Dr. Anahita JablonskiMomeni. Die beiden lösen Prof. Dr. Carolina Ganß (Präsidentin) und Prof. Dr. Nadine Schlüter (Generalsekretärin) ab, die ihre Ämter seit 2013 innehatten. Für Kontinuität im Vorstand sorgen Priv.-Doz. Dr. Cornelia Frese von der Universität Heidelberg als Schatzmeisterin sowie Dr. Lutz Laurisch aus Korschenbroich als Vizepräsident. „Die DGPZM ist die wissenschaftliche Fachgesellschaft für Präventivzahnmedizin in Deutschland. Das ist Chance und Verpfl ichtung zugleich, denn ich sehe die Gesellschaft in der Verantwortung, primärer Ansprechpartner für alle fachlichen präventivzahnmedizinischen Fragestellungen zu sein. Damit verbunden ist aber auch die Chance, etwas zum Wohle der Bevölkerung zu bewegen“, so der neue Präsident Prof. Zimmer. „Das kann man natürlich am besten in Kooperation mit allen anderen Kräften erreichen, die sich in der Präventivzahnmedizin engagieren: den niedergelassenen Kollegen, dem öffentlichen Gesundheitswesen, den zahnärztlichen Körperschaften, der Industrie, den Krankenkassen und natürlich den Wissenschaftlern der Universitäten. Deshalb werde ich den Kontakt zu diesen Gruppierungen intensivieren. Ich freue mich jedenfalls sehr auf diese neue Herausforderung und die Arbeit mit dem neu gewählten Vorstand.“ Quelle: Aktion Zahnfreundlich e.V. Wir bitten um Verständnis, dass – aus Gründen der Lesbarkeit – auf eine durchgängige Nennung der männlichen und weiblichen Bezeichnungen verzichtet wurde. Selbstverständlich beziehen sich alle Texte in gleicher Weise auf Männer und Frauen. Die Redaktion Tel.: +49 341 48474-0 Fax: +49 341 48474-290 kontakt@oemus-media.de www.oemus.com Verleger Torsten R. Oemus Verlagsleitung Ingolf Döbbecke Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller nehmend interdisziplinäre Ausrichtung in den Bereichen Forschung, Lehre und Krankenversorgung seines Faches voranzutreiben“, freut sich der Vorstandsvorsitzende und Medizinische Vorstand der Universitätsmedizin Mainz, Univ.-Prof. Dr. Norbert Pfeiffer, über die Berufung von Prof. Al-Nawas. Zur Person Bilal Al-Nawas wurde 1968 in Frankfurt am Main geboren und studierte von 1986 bis 1996 in Frankfurt am Main, Saarbrücken und Zürich Human- und Zahnmedizin. Seit 1997 war er wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – Plastische Operationen der Universitätsmedizin Mainz. Von 2012 bis 2016 fungierte er als Sprecher des Forschungsschwerpunktes BiomaTiCS der Johannes Gutenberg-Universität Mainz (JGU). 2016 nahm er einen Ruf auf die W3-Professur der Universitätsklinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie in Halle (Saale) an und war ab Juli 2017 deren Direktor. Ende 2017 konnte ihn die Universitätsmedizin Mainz als Direktor der MKG gewinnen. Quelle: Unimedizin Mainz Änderungen für die Festzuschüsse für Zahnersatz beschlossen. (Schreibweise männlich/weiblich) Verlag OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 04229 Leipzig, Deutschland MAINZ – Seit dem 1. Dezember 2017 ist Univ.-Prof. Dr. Dr. Bilal Al-Nawas der neue Direktor der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – Plastische Operationen (MKG) der Universitätsmedizin Mainz. Er übernimmt das Amt von Univ.Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner. Der 49-jährige Prof. Al-Nawas ist ein international anerkannter Experte auf den Gebieten Implantologie und Plastisch-Rekonstruktive Chirurgie. Darüber hinaus gilt er als ausgesprochen versiert auf dem Zukunftsfeld des medizinischen 3-D-Drucks. „Prof. Al-Nawas bringt ideale Voraussetzungen mit, um die zu- Zahnersatz wird wieder günstiger Editorische Notiz IMPRESSUM © Peter Pulkowski (Universitätsmedizin Mainz) Deutsche Gesellschaft für Präventive Zahnmedizin Chefredaktion Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (ji) V.i.S.d.P. isbaner@oemus-media.de Redaktionsleitung Majang Hartwig-Kramer (mhk) m.hartwig-kramer@oemus-media.de Redaktion Katja Mannteufel (km) k.mannteufel@oemus-media.de Anzeigenverkauf Verkaufsleitung Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller hiller@oemus-media.de Projektmanagement/Vertrieb Nadine Naumann n.naumann@oemus-media.de Produktionsleitung Gernot Meyer meyer@oemus-media.de HAMBURG – Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat jetzt Änderungen für die Festzuschüsse für Zahnersatz beschlossen: Die Krankenkassen sollen wieder annähernd 50 Prozent der Kosten für durchschnittliche Regelleistungen bezahlen, wie es das Gesetz vorsieht. Der Patient soll damit finanziell entlastet werden. Dazu wird das Volu- men der Festzuschüsse um jährlich 170,9 Millionen Euro erhöht. Die beschlossene Änderung soll zum 1. April 2018 in Kraft treten, das Bundesministerium für Gesundheit muss dem noch zustimmen. Dazu der stellvertretende Vorstandsvorsitzende der KZV Hamburg, Dr. Claus Urbach: „Wir begrüßen den Beschluss des G-BA ausdrücklich, da die Anpassung der Festzuschüsse zudem für eine nachhaltige Stabilisierung des Festzuschusssystems insgesamt als bewährter Versorgungsstruktur steht. Rechtlich und versorgungspolitisch ist dieses System damit legitimiert.“ problembezogene Wiederholungsprüfungen sein. 4. Berichterstattung Der G-BA erhält von der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung jährlich einen Bericht zu den Qualitätsprüfungen der KZVen. Die Berichte werden auf den Internetseiten des G-BA veröffentlicht. Quelle: KZV Hamburg Anzeigendisposition Lysann Reichardt l.reichardt@oemus-media.de Layout/Satz Dipl.-Des. (FH) Alexander Jahn Max Böhme Lektorat Marion Herner Ann-Katrin Paulick Mitglied der Informationsgemeinschaft zur Feststellung der Verbreitung von Werbeträgern e.V. Erscheinungsweise Dental Tribune German Edition erscheint 2018 mit 8 Ausgaben, es gilt die Preisliste Nr. 8 vom 1.1.2018. Es gelten die AGB. Druckerei Vogel Druck und Medienservice GmbH, Leibnizstraße 5, 97204 Höchberg Verlags- und Urheberrecht Dental Tribune German Edition ist ein eigenständiges redaktionelles Publikationsorgan der OEMUS MEDIA AG. Die Zeitschrift und die enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt besonders für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Bearbeitung in elektronischen Systemen. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit Genehmigung des Verlages. Bei Einsendungen an die Redaktion wird das Einverständnis zur vollen oder auszugsweisen Veröffentlichung vorausgesetzt, sofern nichts anderes vermerkt ist. Mit Einsendung des Manuskriptes geht das Recht zur Veröffentlichung als auch die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten in deutscher oder fremder Sprache, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken zur Herstellung von Sonderdrucken und Fotokopien an den Verlag über. Für unverlangt eingesandte Bücher und Manuskripte kann keine Gewähr übernommen werden. Mit anderen als den redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gekennzeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, welche der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Der Autor des Beitrages trägt die Verantwortung. Gekennzeichnete Sonderteile und Anzeigen befinden sich außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Für Verbands-, Unternehmens- und Marktinformationen kann keine Gewähr übernommen werden. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen oder fehlerhaften Darstellungen wird in jedem Falle ausgeschlossen. Gerichtsstand ist Leipzig. Fortsetzung von Seite 1: „Stichproben: Qualitätsprüfungen von zahnärztlichen Leistungen“ 2. Durchführung der Qualitätsprüfungen Die Qualitätsprüfungen werden von den KZVen durchgeführt. Sie richten Qualitätsgremien ein, die unter anderem die Aufgabe haben, die KZVen hinsichtlich der Bewertung der zahnärztlichen Behandlungsdokumentationen zu beraten. Die KZVen teilen den geprüften Zahnärzten ihre jeweiligen Bewertungsergebnisse in Form von Bescheiden mit. Werden bei der Bewertung Auffälligkeiten oder Mängel festgestellt, veranlassen die KZVen gegenüber den geprüften Zahnärzten qualitätsfördernde Maßnahmen. Diese können beispielsweise schriftliche Hinweise, strukturierte Beratungen und 3. Datenschutzrechtliche Vorgaben Die Qualitätsgremien der KZVen dürfen aus datenschutzrechtlichen Gründen keine versichertenbezogenen oder die Zahnärzte identifizierenden Daten erhalten. Quelle: G-BA[3] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Lieber angestellt als selbstständig Zahlen zur Zahnmedizin im neuen Statistischen Jahrbuch der Bundeszahnärztekammer. BERLIN – Das Angestelltenverhältnis wird bei jungen Zahnärzten immer beliebter. Die Anzahl der niedergelassenen Zahnärzte dagegen sinkt kontinuierlich. Von den 71.926 zahnärztlich tätigen Personen in Deutschland waren zum 31. Dezember 2016 insgesamt 16.715 in einer Praxis angestellt. Dabei stellen die Aus- und Weiterbildungsassistenten bereits seit Jahren in dieser Gruppe nicht mehr die größte Zahl dar. Vor allem Frauen verbleiben auch nach der Assistenzzeit (zunächst) in einem Angestelltenverhältnis – fast zwei von drei angestellten Zahnärzten sind weiblich. Fällt die Entscheidung für die Niederlassung, geschieht dies am häufigsten durch die Übernahme einer bestehenden Einzelpraxis – knapp zwei Drittel der 2016 neu niedergelassenen Zahnärzte wählten diesen Weg – und gaben dafür durchschnittlich 342.000 Euro aus. 30 Prozent der Gründer machten sich durch Übernahme, Beitritt oder Neugründung einer Berufsausübungsgemeinschaft selbstständig, während die Neugründung einer Einzelpraxis lediglich von sieben Prozent der Zahnärzte gewählt wird. Die kontinuierliche Erfassung zahnärztlicher Berufsverläufe ist für die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) wesentliche Grundlage für die weitere Ausgestaltung der Unterstützung bei der zahnärztlichen Berufsausübung und für die Weiterentwicklung des Berufsbildes. Diese und weitere Zahlen sind der aktuellen Ausgabe des Statistischen Jahrbuchs der Bundeszahnärztekammer zu entnehmen. DT Quelle: BZÄK Ausgaben von Zahnarztpraxen erheblich gestiegen Aktuelle Kostenstrukturerhebung der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung. KÖLN – Die Betriebsausgaben von Zahnarztpraxen sind in den vergangenen Jahren noch einmal erheblich gestiegen. Das geht aus der aktuellen Kostenstrukturerhebung der Kassen- 2011 – 2015 Ausgaben um 16 % gestiegen 392.000 Euro Durchschnittliche Ausgaben pro Praxis im Jahr 2015 61,7 % des Praxisgesamtumsatzes sind 2015 Betriebsausgaben zahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) hervor, an der sich zahlreiche Praxen im gesamten Bundesgebiet beteiligt haben. Die entsprechenden Ausgaben haben demnach 2011 bis 2015 um insgesamt 16 Prozent zugenommen und betrugen 2015 im Schnitt etwa 392.000 Euro pro Praxis. Die Betriebsausgaben lagen 2015 bei durchschnittlich 67,1 Prozent des Gesamtumsatzes einer Praxis. Die meisten Ausgaben entfallen dabei auf Personalkosten, Fremdlabor- sowie Praxis- und Laborausgaben. Die vollständigen Ergebnisse der Kostenstrukturerhebung wurden im KZBV-Jahrbuch 2017 veröffentlicht, das im Dezember erschien. Ungleichgewicht zwischen Chancen und Risiken Dr. Wolfgang Eßer, Vorsitzender des Vorstandes der KZBV: „Die deut- lich gestiegenen Ausgaben, aber auch hohe Bürokratielasten verstärken ohnehin bestehende Vorbehalte bei jungen Zahnärzten gegenüber einer Praxisneugründung. Auch deshalb wird es zunehmend schwieriger, den zahnärztlichen Nachwuchs für die Niederlassung in einer freiberuflichen Praxis zu gewinnen. Wir brauchen aber junge Kollegen, wenn wir die qualitativ hochwertige, flächendeckende und wohnortnahe Versorgung, die unsere Patienten so sehr schätzen, künftig sicherstellen wollen. Als Berufsstand sehen wir derzeit ein Ungleichgewicht zwischen wirtschaftlichen Chancen und Risiken, bei dessen Beseitigung besonders die Politik gefragt ist. Sie muss für Praxen wieder attraktive Rahmenbedingungen schaffen.“ Politics Erste Master in Kinderzahnheilkunde Gemeinsames Angebot der Justus-Liebig-Universität Gießen und Philipps-Universität Marburg kommt an. GIESSEN – Neun Zahnmediziner haben im laufenden Wintersemester den sechssemestrigen berufsbegleitenden Weiterbildungsstudiengang „Kinderzahnheilkunde (M.Sc.)“ erfolgreich absolviert; sechs Personen haben ihre Abschlussprüfung sogar mit „sehr gut“ bestanden. Sie alle sind die ersten Absolventen des gemeinsa© Dr. Susanne Lücker men Weiterbildungsangebotes der Justusmit Allgemeinerkrankungen sowie Liebig-Universität Gießen (JLU) und mit Behinderungen unter interder Philipps-Universität Marburg disziplinären Gesichtspunkten evi(UMR). denzbasiert planen und durchführen Weiterbildungsmaster zu können. Das sechssemestrige Studium besteht aus zehn Modu„Kinderzahnheilkunde“ len, die jeweils mit einer Prüfung Die praxisnahe Weiterbildung abschließen. In den letzten beiden „Kinderzahnheilkunde (M.Sc.)“ Semestern verfassen die Studierichtet sich an approbierte Zahnärzte, die bereits erste Erfahrungen renden ihre individuellen Masterauch in der Behandlung von Kinarbeiten. dern und Jugendlichen gesammelt Zu Beginn des aktuellen Winterhaben. Die Weiterbildungsteilnehsemesters ist bereits die dritte mer erwerben Kompetenzen, um Kohorte des berufsbegleitenden umfangreiche, langfristige zahnMasterstudiengangs gestartet. Die ärztliche Behandlungen bei KinWeiterbildung wird auch weiterhin dern und Jugendlichen mit guter in Kooperation zwischen der Jusbis eingeschränkter Compliance, tus-Liebig-Universität Gießen und Quelle: KZBV der Philipps-Universität Marburg angeboten. Mit dem Master bieten die beiden Universitäten eine passgenaue Weiterbildung für all jene, die sich auf dem Gebiet der Kinderzahnheilkunde spezialisieren möchten. Die Qualifi kation hat international die Wertigkeit einer Facharztausbildung und damit eine hohe Akzeptanz. Der Start des nächsten Weiterbildungsmasterkurses „Kinderzahnheilkunde“ ist zum Sommersemester 2019 geplant. Die Bewerbungsfrist endet im April 2019. DT Quelle: Justus-Liebig-Universität Gießen Meisterzwang für Zahntechniker verfassungsgemäß Grundsatzurteil: Selbstständige Zahntechniker müssen den Meister haben. MÜNSTER – Der 4. Senat des Oberverwaltungsgerichts hat am 20. November 2017 in einem Grundsatzurteil (Aktenzeichen: 4 A 1113/13 [I. Instanz: VG Arnsberg 9 K 258/12]) entschieden, dass der Meisterzwang für das Zahntechniker-Handwerk in den meisten anderen Handwerksberufen, nicht die begrenzende Wirkung des Meisterzwangs abschwächende gesetzliche Möglichkeit, dass Altgesellen ohne Meisterbrief einen Betrieb selbstständig übernehmen könnten. Hohe Investitionen bei zahnärztlicher Existenzgründung Auch bei der Neugründung einer Einzelpraxis mussten Zahnärzte 2016 verglichen mit dem Vorjahr tiefer in die Tasche greifen: Mit 528.000 Euro lag dieser Betrag um ganze neun Prozent über dem Wert für das Jahr 2015. Diese Zahlen legte kürzlich das Institut der Deutschen Zahnärzte (IDZ) in Köln mit dem InvestMonitor 2016 vor. Das Finanzierungsvolumen einer Einzelpraxisübernahme belief sich nach dieser Erhebung auf 342.000 Euro und lag damit etwa fünf Prozent über Vorjahresniveau. Mit dem InvestMonitor Zahnarztpraxis analysiert das IDZ gemeinsam mit der apoBank seit 1984 die für die zahnInfos zur Fachgesellschaft ärztliche Niederlassung aufgewendeten Investitionen. DT 3 © Zarya Maxim Alexandrovich/Shutterstock.com verfassungsgemäß ist. Der Senat hat ausgeführt, dass die Verfassungsmäßigkeit des Meisterzwangs im Grundsatz und für viele Bereiche des Handwerks bereits höchstrichterlich geklärt sei. Für das Zahntechniker-Handwerk gälten jedoch wie für andere Gesundheitshandwerke Besonderheiten, die eine spezielle Prüfung erforderten. Insbesondere bestünde hier, anders als Das Gericht hat die Einschätzung des Gesetzgebers für verfassungsrechtlich tragfähig angesehen, auch für Zahntechniker den Meisterzwang zum Schutz vor Gesundheitsgefahren durch unsachgemäße Handwerksausübung vorzusehen. Im Zahntechniker-Handwerk gefertigte Werkstücke seien zum Einsatz in den und dauerhaften Verbleib im menschlichen Körper bestimmt, wo sie sich negativ auf die Gesundheit auswirken könnten. Deshalb sollten derart „gefahrgeneigte Tätigkeiten“ nur von Personen mit entsprechenden Qualifikationsnachweisen selbstständig im stehenden Gewerbe ausgeübt werden. Dieses Qualifikationserfordernis sei als Beitrag zum Gesundheitsschutz selbst dann verfassungsrechtlich zulässig, wenn wie der Kläger behauptet habe, ein Großteil der in Deutschland legal auf den Markt gelangenden zahntechnischen Produkte nicht von einem Zahntechnikermeister oder unter seiner Aufsicht hergestellt würden, sondern entweder aus dem Ausland oder aus zahnärztlichen Praxislabors stammten. Auch der Umstand, dass zahntechnische Produkte durch einen Zahnarzt weiterverarbeitet würden, der eine eigene Qualitätskontrolle vornehmen müsse, führe nicht zur Entbehrlichkeit des Qualifi kationserfordernisses für Zahntechniker. Vom Zahnarzt nicht stets erkennbare und deshalb nicht abwendbare Gesundheitsgefahren für Patienten könnten nämlich auch dadurch entstehen, dass bei der Herstellung von Zahnersatz und anderen zahntechnischen Produkten ungeeignete Materialien verwendet oder fehlerhaft verarbeitet würden. Der Senat hat die Revision zum Bundesverwaltungsgericht zugelassen. DT Quelle: Oberverwaltungsgericht Nordrhein-Westfalen[4] => 4 DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Politics Neues Mutterschutzgesetz: Wichtige Änderungen für Arbeitgeber DGAZ begrüßt positive Entwicklungen im Bereich der Pflege Seit Januar 2018 sind die vom Deutschen Bundestag beschlossenen Änderungen in Kraft. Mehr Zeit für Pflege sollte auch der Mundhygiene Pflegebedürftiger zugutekommen. BERLIN – Um den geänderten gesellschaftlichen und rechtlichen Rahmenbedingungen zu entsprechen, wurde das Mutterschutzrecht grundlegend reformiert. Dadurch ergeben sich auch wichtige Auswirkungen auf die Arbeitgeberpflichten. Ziele des Mutterschutzgesetzes (MuSchG) Das MuSchG gewährleistet schwangeren und stillenden Frauen einen besonderen Gesundheitsschutz im Betrieb. Es soll verhindern, dass sie wegen Schwangerschaft und Stillzeit Nachteile im Berufsleben erleiden oder die selbstbestimmte Entscheidung über ihre Erwerbstätigkeit verletzt wird. Damit werden die Chancen der Frauen verbessert und ihre Rechte gestärkt, um auch während der Schwangerschaft oder Stillzeit ohne Gesundheitsrisiko für Mutter und Kind weiterhin arbeiten zu können. Neues Gesetz gilt für mehr Mütter Die Änderungen im MuSchG bedeuten vor allem eine Ausweitung des geschützten Personenkreises. Bislang galt das Gesetz nur für Frauen, die in einem Arbeitsverhältnis stehen oder Heimarbeit ausführen. Seit 2018 sind alle (werdenden) Mütter eingeschlossen – also auch Praktikantinnen, weibliche Auszubildende und unter bestimmten Voraussetzungen auch Schülerinnen und Studentinnen. Danach können diese während des Mutterschutzes für Veranstaltungen, Prüfungen oder Praktika Ausnahmen beantragen, ohne deswegen Nachteile zu erleiden. Schutzfristen werden verlängert Auf Antrag der Mutter müssen Arbeitgeber seit 2018 eine verlängerte nachgeburtliche Schutzfrist von zwölf Wochen bei Geburten von behinderten Kindern gewähren. Bisher galt diese nur bei Frühund Mehrlingsgeburten. Neu ist auch der viermonatige Kündigungsschutz, wenn sie nach der zwölften Schwangerschaftswoche eine Fehlgeburt erleiden. Verbot und Zulässigkeit von Nachtarbeit Mit dem neuen Gesetz dürfen schwangere oder stillende Frauen zwischen 20 und 6 Uhr nicht mehr beschäftigt werden. Eine Beschäftigung während dieser Zeit ist nur zulässig bei Einwilligung der werdenden Mutter, ärztlicher Bescheinigung der Unbedenklichkeit, Einhaltung des Arbeitsschutzes und behördlicher Genehmigung. Der Arbeitgeber muss daher prüfen, ob ein Einsatz nach 20 Uhr nötig ist und bei der Aufsichtsbehörde einen entsprechenden Antrag mit allen relevanten Unterlagen stellen. Gefährdungsbeurteilung am Arbeitsplatz Für jeden Arbeitsplatz muss bei der allgemeinen Gefährdungsbeurteilung im Vorfeld geprüft werden, ob sich eine Gefährdung für eine schwangere oder stillende Frau oder ihr Kind ergeben könnte, auch wenn aktuell dort keine schwangere oder stillende Frau tätig ist. Der Arbeitgeber muss das Ergebnis der Beurteilung dokumentieren und die Mitarbeiter darüber in geeigneter Form informieren. Meldet eine Frau ihre Schwangerschaft an, muss diese Gefährdungsbeurteilung entsprechend aktualisiert und individualisiert werden. Arbeitgeber muss Arbeitsbedingungen für Mütter anpassen Der Arbeitgeber muss die Arbeitsbedingungen so gestalten, dass eine „unverantwortbare Gefährdung“ ausgeschlossen ist. Liegen Gefährdungen vor, muss er die Arbeitsbedingungen durch Schutzmaßnahmen umgestalten. Ist dies nicht oder nur unter unverhältnismäßigem Aufwand möglich, muss die schwangere Frau an einem anderen geeigneten und zumutbaren Arbeitsplatz eingesetzt werden. Ein Beschäftigungsverbot aus betrieblichen Gründen soll dann nur noch möglich sein, wenn alle anderen Maßnahmen versagen. Um eine „Überprotektion“ zu vermeiden und die Arbeitgeber bei der Umsetzung zu unterstützen, sollen vom Gesetzgeber Empfehlungen erarbeitet werden – zumal der Rechtsbegriff „unverantwortbare Gefährdung“ unbestimmt ist. DT Weiterführende Informationen: Leitfaden des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend: www.bmfsfj.de Gesetzestext: www.bgbl.de Quelle: Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.V. LEIPZIG – Als „positive Entwickweitere Maßnahmen folgen. So lung und Verbesserung der Geerhielten etwa längst nicht alle samtsituation im Bereich der Pf leger den vereinbarten TarifPf lege alter und hochbetagter lohn. „Angesichts der demograMenschen“ wertet die Präsidentin fi schen Entwicklung in diesem der Deutschen Gesellschaft für Land sehe ich sowohl bei der AusAlterszahnmedizin (DGAZ), Prof. stattung mit Personal als auch Dr. Ina Nitschke (Uni Leipzig/Uni bei dessen Schulung und AusbilZürich) die vom Bundesgesunddung, speziell im Bereich der heitsministerium (BMG) bekannt Mundgesundheit, noch großen Begegebenen Ergebnisse zur Entdarf an weiteren Verbesserungen“, bürokratisierung und Steigerung stellte die DGAZ-Präsidentin fest. Das gelte auch für die Ausbildung des Personals in den Pf legeeinvon Zahnärzten: „Im Zahnmedirichtungen in Deutschland. So gilt zinstudium muss die Seniorenseit dem 1. November 2017 die mit zahnmedizin künftig eine größere dem Projekt www.ein-step.de ins Rolle spielen“, so Prof. Nitschke. Leben gerufene Entbürokratisie„Nur mit dem nötigen Fachwissen rung der Pflegedokumentation, die werden wir unserer Verantwortung in die Hände der Trägerverbände der Pflege übergeben wurde. Aubei der Betreuung älterer und pflegeßerdem gab das BMG bekannt, bedürftiger Patienten in Zukunft gerecht werden können.“ DT dass die Zahl der Betreuungskräfte in stationären Pflegeeinrichtungen auf 60.000 verdoppelt werden Quelle: DGAZ konnte. Speziell die in der Altenpf lege angestrebte Vereinfachung der Dokumentation könne dazu beitragen, dass die Pf legekräfte mehr Zeit für ihre eigentlichen Aufgaben und damit auch eine bessere Motivation für die Mund hygiene erhielten, erklärte Prof. Nitschke. Die von Bundesge su nd h e i t s m i n i s t e r Gröhe verkündete Verdoppelung des Pflegepersonals sei ein wichtiger Schritt in eine © DGAZ/M.Spillner bessere Versorgung Betroffener, doch müssten Prof. Dr. Ina Nitschke, DGAZ-Präsidentin. Den Nerv getroffen Das Berufspolitische Forum des BDIZ EDI zur zahnärztlichen Dokumentation. MÜNCHEN – Der Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa (BDIZ EDI) hat die zahnärztliche Dokumentation 2018 zur Chefsache erklärt. Wie groß der Bedarf an Information über die Rechtssicherheit in diesem Bereich ist, zeigte sich beim Berufspolitischen Forum des BDIZ EDI. Mit 200 Teilnehmern waren die Plätze im großen Vortragssaal im Zahnärztehaus in München restlos belegt. Das halbtägige Forum lieferte Aufschluss über die zahnärztliche Dokumentation aus Sicht des Gerichts, der Staatsanwaltschaft, der Körperschaft und des beratenden Anwalts und traf offensichtlich den Nerv der Praxisinhaber. Das Berufspolitische Forum in München ermöglichte es den Teilnehmern, bei Richter, Staatsanwalt, Rechtsanwalt und Körperschaftsvertreter nachzufragen. Dr. Kerstin Gröner, Vorsitzende Richterin am Landgericht Stuttgart, wurde nicht müde, klarzu- Foto: Wuttke/BDIZ EDI Großes Interesse an der Fortbildungsveranstaltung: „Zahnärztliche Dokumentation – aber rechtssicher“ des BDIZ EDI in München. machen, welch hohe Bedeutung die zahnärztliche Dokumentation in der Rechtsprechung habe. „Damit besitzen Sie ein großes Machtinstrument vor Gericht!“ Allerdings muss die Dokumentation die notwendigen Erfordernisse an eine Behandlungsdokumentation erfüllen. „Nachträge müssen Sie erklären“, verdeutlichte der 1. Staatsanwalt Thomas Hochstein von der Staatsanwalt- schaft Stuttgart. Nachträgliche Veränderungen müssten als solche gekennzeichnet sein (Cave: Urkundenfälschung). Typische Tatvorwürfe, die im Ermittlungsverfahren und da mit im Strafrecht aufschlagen, sind laut Staatsanwalt der Behandlungsfehler, der Abrechnungsbetrug, die Verletzung der Schweigepf licht und genannte Urkundenfälschung. BDIZ EDI-Präsident Christian Berger ging als Präsident von BLZK und Vorsitzender der KZVB auf die Haftungsfallen ein, die von der Einwilligungserklärung bis zum Einsichtsrecht, vom Umgang mit Wunschbehandlung und Zwischenfällen reichten. BDIZ EDI-Justiziar Prof. Dr. Thomas Ratajczak stellte klar, dass bei Strafverfahren gegen den Zahnarzt immer auch der Verlust der Approbation drohe. Zum Abschluss gab Prof. Ratajczak den Teilnehmern einen Leitsatz mit auf den Weg: „Aus der Eintragung einer Gebührenziffer in der Kartei folgt nicht, dass eine dieser Ziffer zuzuordnende Leistung erbracht wurde. Aus der Eintragung der Leistung folgt dagegen, dass sie erbracht wurde!“ „Zu Risiken und Nebenwirkungen fragen Sie Ihren BDIZ EDI!“ Mit dieser Aufforderung hatte der Verband auf das Berufspolitische Forum hingewiesen. Welche Bedeutung der Vorstand des BDIZ EDI der zahnärztlichen Dokumentation beimisst, beweist die neue Ausgabe des Fachmagazins BDIZ EDI konkret, das Mitte Dezember 2017 erschien. Dort widmen sich Verband und Redaktion dem Thema schwerpunktmäßig und bieten Checklisten und fokussierte Information von den Experten zur Dokumentation. DT Quelle: BDIZ EDI[5] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Politics 5 Medizintourismus: Deutschland ist Spitzenreiter 2016 mehr als eine Million Gesundheits- und medizinische Reisen verzeichnet. Neue Büroräume des VDZI im Haus des Handwerks in der Berliner Mohrenstraße. Beim Blick auf die soziodemografi schen Merkmale gibt es eine nahezu gleichmäßige Verteilung zwischen Männern und Frauen. Dennoch zeigen sich Unterschiede hinsichtlich der Altersverteilung. Der Anteil der Reisenden zwischen 35 und 54 Jahren ist mit rund 50 Prozent bei Weitem am größten – danach folgen Reisende bis 34 Jahre sowie das Alterssegment 55+. DT Quelle: ITB Berlin ANZEIGE 4TH ANNUAL MEETING OF ISMI ONLINE-ANMELDUNG/ KONGRESSPROGRAMM 22. und 23. Juni 2018 Hamburg – EMPIRE RIVERSIDE HOTEL www.ismi-meeting.com FOR BI T Wirtschafts- und Gesundheitspolitik ist der VDZI als Spitzenverband der kompetente und konstruktive Ansprechpartner. Zudem erfüllt er zahlreiche gesetzliche Gestaltungsaufgaben. Wir müssen daher fit sein in allen Fragen, von A wie Abfall- Auf gesundheitsorientierten und medizinisch motivierten Reisen steht Stressreduzierung in Kombi- Altersstruktur 16 Thema: E Mit mehr als einer Million Gesundheits- und medizinischen Reisen stärkte Deutschland seine Position als weltweit führender Quell- Stressreduzierung und Entspannung wichtigste Motive nation mit Entspannung und Abschalten im Vordergrund. Dies sind die bedeutendsten Urlaubsmotive, gefolgt von Spa- und Wellness-Anwendungen. Die Behandlung von Krankheiten, Schmerzen und anderen gesundheitlichen Problemen ist für etwa 40 Prozent der Touristen dieses Segments von hoher Relevanz. KT Quellmarkt markt innerhalb dieses Segments. In Europa belegten die weiteren Plätze Russland, Frankreich sowie Italien. Der größte Quellmarkt in diesem Nischensegment außerhalb Europas waren die USA, gefolgt von den asiatischen Märkten Südkorea, China sowie Japan. Deutschland ist nicht nur der wichtigste Quellmarkt, sondern gleichzeitig auch die bedeutendste Destination innerhalb des Gesamtsegments von gesundheitsorientierten und medizinisch motivierten Reisen. Knapp dahinter liegen in Europa Ungarn, Österreich und Spanien. Außerhalb Europas stehen die USA als führende Destination von Gesundheits- und Medizintourismus an der Spitze – gefolgt von Mexiko und Japan. Während Österreich in Europa für das Gesamtsegment Platz drei einnimmt, ist die Destination in puncto Spa- und Wellness-Urlauben in Europa führend. LDU GSPU N N und Kuraufenthalte oder Aufenthalte in Kliniken. VDZI stärkt politische Vertretung in Berlin BERLIN – Mit dem Umzug in die Berliner Mohrenstraße stärkt der Verband Deutscher ZahntechnikerInnungen (VDZI) die berufspolitische Interessenvertretung der Zahntechniker in der Mitte Berlins. Insbesondere die Nähe zum Zentral- Destinationsranking © stock.adobe.com/mirexon BERLIN – Ob im Job oder privat – immer mehr Menschen fühlen sich zunehmend gestresst und suchen in ihrer Freizeit bewusst nach Ruhe und Erholung. Das wirkt sich auch auf das Reiseverhalten aus: Die Zahl der gesundheitsorientierten und medizinisch motivierten Reisen steigt. Im Jahr 2016 wurden weltweit etwa 11,4 Millionen internationale Reisen dieser Art unternommen, was einem Marktanteil von 1,4 Prozent der Gesamtanzahl von Auslandsreisen entspricht. Gemäß der Ergebnisse des World Travel Monitors®, durchgeführt von IPK International im Auftrag der ITB Berlin, wurden fast 70 Prozent aller internationalen Gesundheits- und Medizinreisen aus gesundheitsorientierten Gründen gemacht – dazu zählen vor allem Spa- und WellnessUrlaube. Der Anteil medizinisch motivierter Reisen betrug dagegen etwa 30 Prozent. Dazu zählen Reha- Die Zukunft der Implantologie – Keramik und Biologie Die Zukunft der Implantologie – Keramik und Biologie 4TH Annual Meeting of Organisation / Veranstalter: 22. und 23. Juni 2018 | Hamburg EMPIRE RIVERSIDE HOTEL OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig | Deutschland Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-290 event@oemus-media.de | www.oemus.com Dipl.-Volkswirt Walter Winkler, Generalsekretär des VDZI. entsorgungsgesetz bis Z wie Zahnersatz-Richtlinien. Diese Aufgaben werden vielfältiger und angesichts wachsender europäischer Initiativen komplexer. Im Haus des Handwerks treffen täglich kluge Köpfe mit guten Ideen zusammen und tauschen sich über Lösungen aus – der Verband und seine Mitarbeiter werden in einem solchen Umfeld mit neuen Impulsen gestärkt und bereichert“, so der Generalsekretär des Verbandes, Walter Winkler, der sich für diese Standortlösung bereits seit der Sitzverlegung des Verbandes nach Berlin Ende 2012 eingesetzt hat. DT Quelle: VDZI Faxantwort an +49 341 48474-290 Bitte senden Sie mir das Programm zur 4. Jahrestagung der ISMI zu. Stempel Titel, Name, Vorname E-Mail-Adresse (Für die digitale Zusendung des Programms.) OEMUS MEDIA AG DTG 1/18 verband des Deutschen Handwerks soll zu weiteren Synergieeffekten in der handwerks- und berufspolitischen Arbeit des Verbandes für die zahntechnischen Meisterbetriebe, aber auch für die Kooperation mit den weiteren vier Gesundheitshandwerken führen. Die Zusammenarbeit mit den wirtschafts- und gesundheitspolitischen Entscheidungsträgern in Berlin wird durch die zentrale Lage noch intensiver möglich. „Der Verband muss tagtäglich neue Themen aus Politik und Wirtschaft aufnehmen, bewerten und auch für die Mitgliedsinnungen entscheidungsgerecht bearbeiten. Für die Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland · Tel.: +49 341 48474-308 · event@oemus-media.de[6] => 6 DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Science Gingivale Biotypen und deren Einfluss auf parodontale Erkrankungen Zahnfleisch ist nicht gleich Zahnfleisch. Von ZA Peter Quang Huy Nguyen und Dr. med. dent. Frederic Kauffmann, Würzburg. 1 2 3 4 5 6 7 8 Abb. 1: Die Parodontalsonde schimmert beim dicken Biotyp nicht durch. – Abb. 2: Die Parodontalsonde ist beim dünnen Biotyp sichtbar. – Abb. 3: Gingivale Rezession und dadurch bedingte dreieckige Zahnform beim dünnen Biotyp. – Abb. 4: Beispiel für einen gemischten Biotyp mit dreieckigen Zähnen und eher dickerer Gingiva. – Abb. 5: Bindegewebsentnahme intraoperativ. – Abb. 6: Präoperatives Bild einer gingivalen Rezession bei dünnem Biotyp. – Abb. 7: Postoperatives Bild – Ansicht von bukkal. – Abb. 8: Postoperatives Bild – Ansicht von okklusal. Im Zeitalter der Ästhetischen Zahn medizin rückt die rosa Ästhetik neben der weißen Ästhetik immer mehr in den Vordergrund. Patienten wünschen sich, besonders im Front zahngebiet, eine Versorgung, die sich nicht von den natürlichen Zähnen unterscheidet. Diese Versorgung kann bei Patienten mit einer hohen Lach linie und Rezessionen ästhetisch oft nicht mehr rein dental gelöst wer den. Somit rückt das Weichgewebs management um die Zähne mehr in den Fokus des Behandlers und Pat ienten. Jedoch ist Zahnf leisch nicht gleich Zahnfleisch. Der Einfluss der unterschiedlichen gingivalen Bio typen auf parodontale Erkrankun gen, deren Therapie und ihre Un terscheidung sollen in diesem Ar tikel zusammengefasst werden. „Thick-Flat“-Typ (dicker gingivaler Biotyp) Der dicke gingivale Biotyp zeichnet sich durch eine breite Zahnform (großes Verhältnis von Kronenbreite zu Kronenlänge) und eine flache Girlandenform des Zahn fleisches aus.1, 2 Die Zähne erschei nen rechteckig. Unabhängig von der Erfahrung des Behandlers lässt sich rein visuell dieser Biotyp zu 9 ca. 70 Prozent richtig bestimmen.3 Eine höhere Sensitivität ist mit einer Parodontalsonde erreichbar. Beim dicken gingivalen Biotyp schimmert die Parodontalsonde beim Sondieren des Sulkus nicht durch.4 Ist dies der Fall, beträgt die Dicke des Zahnfleisches in der Regel 1 mm oder mehr. 5 Je dicker die Gingiva ist und je viereckiger die Zähne sind, desto häufiger ist die Papille vollständig vorhanden.6 Die Prävalenz für den dicken gin givalen Biotyp ist bei Männern im Vergleich zu Frauen erhöht.7, 8 „Thin-Scalloped“-Typ (dünner gingivaler Biotyp) Der dünne gingivale Biotyp zeichnet sich durch eine schmale Zahnform (kleines Verhältnis von Kronenbreite zu Kronenlänge) und ausgeprägte Girlandenform des Zahn fleisches aus.1, 2 Die Zähne erschei nen dreieckig. Nur zu 50 Prozent lässt sich der dünne Biotyp rein v isuell richtig bestimmen.3 Mithilfe der Parodontalsonde lässt sich der Biotyp sehr gut ermit teln. Diese schimmert beim Son dieren des Sulkus durch und ist in der Regel dünner als 1 mm.4, 5 Die Papille ist beim dünnen Gingiva- typ durch die dreieckige Zahnform 10 seltener vollständig vorhanden.6 Die Prävalenz für den dünnen Biotyp ist bei Frauen im Vergleich zu Män nern erhöht.7, 8 „Thick-Scalloped“-Typ (gemischter gingivaler Biotyp) Der gemischte gingivale Biotyp ist ein Gemenge aus den beiden vor nur zwischen dünnem und dickem Biotyp unterschieden. Einfluss gingivaler Biotypen auf die konservative Parodontitistherapie Olson et al. zeigten, dass Rezes sionen häufiger beim dünnen Biotyp im Vergleich zum dicken Biotyp dontalsonde zu identifizieren. Be sonders Patienten, die so als dünner Biotyp identifiziert wurden, sind vor einer initialen Parodontitis therapie über Rezessionen und da mit verbundene Folgen, wie ästhe tische Einbußen in Form von schwar zen Dreiecken und kälteempfind liche Zähne, aufzuklären. „Gingivale Biotypen sollten im Zuge der Erhebung des Parodontalen Screening Index (PSI) oder der parodontalen Befunderhebung identifiziert werden, da dies dort ohne Mehraufwand geschehen kann.“ her genannten Biotypen.1 Er zeich net sich durch eine dreieckige Zahn form aus und die Sonde ist beim Sondieren des Sulkus nicht sicht bar.1 Rein visuell lässt sich dieser Biotyp am schlechtesten bestim men3 und ist in der Literatur noch am wenigsten beschrieben. Aufgrund des noch wenig un tersuchten gemischten gingivalen Biotyps und der dadurch verbunde nen fehlenden Beschreibung in der Literatur 9 wird in diesem Artikel auftreten.10 Der dicke Biotyp zeigt sich resistenter gegenüber äußeren Einflüssen, wie zum Beispiel trau matischem Zähneputzen und sub gingivalen prothetischen Versor gungen, neigt aber zu mehr Ta schenbildung. Dies erklärt die er höhten Sondierungstiefen beim dicken Biotyp im Vergleich zum dünnen Biotyp auch bei gesunden Menschen.1 Es empfiehlt sich im Zuge der parodontalen Befunderhe bung, den Biotyp mit einer Paro An der empfohlenen antiinfek tiösen Therapie in Form von Sca ling and Root Planing ändert sich nichts. Persönliche Einschätzung und Empfehlung: konservative und prothetische Versorgung Für die Adhäsivtechnik ist der Kofferdam ein gutes Hilfsmittel, um eine adäquate Trockenlegung zu erreichen. Bei der Auswahl der Kof ferdamklammer sollte beim dün 11 Abb. 9: Gingivale Rezessionen nach Kronenversorgung. – Abb. 10: Frontalansicht vor Initialtherapie beim dicken Biotyp. – Abb. 11: Rezessionen nach Initialtherapie trotz dickem Biotyp.[7] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 nen Biotyp darauf geachtet werden, eine Klammer zu verwenden, die nicht zu sehr in den gingivalen Sul kus greift, um eine zusätzliche Irri tation der Gingiva zu vermeiden. Alternativ kann vor der Füllungs therapie bukkal um den Zahn etwas Flowable-Komposit ohne Adhäsiv angebracht werden. Somit kann der geforderte Unterschnitt von flache ren Kofferdamklammern gewähr leistet und am Ende der Sitzung problemlos entfernt werden. Im Zuge der prothetischen Versorgung sollte man einige Aspekte berück sichtigen: So empfiehlt es sich beim dünnen Biotyp, die Präparations grenze nicht zu weit subgingival zu legen. Außerdem sollten die Fäden beim Abdruck nicht zu traumatisch in den Sulkus eingebracht werden, um eine weitere mechanische Irri tation der Gingiva zu verhindern. Diese Einflüsse führen bei dünnen Biotypen schneller zu Rezessionen als bei dicken. Einfluss gingivaler Biotypen auf die chirurgische Parodontitistherapie Die gesteuerte Geweberegene ration mit Schmelz-Matrix-Prote inen oder Membranen gehört zu den klinisch etablierten Verfahren, um eine parodontale Regeneration zu erzielen. De Bruyckere et al. konn ten zeigen, dass diese bei Patienten mit sehr hoher Compliance und guter Mundhygiene auch langfris tig zuverlässig funktioniert.11 Auch bei der gesteuerten Gewebe regeneration mit mikrochirurgi schem Ansatz treten Rezessionen auf.12, 13 Diese kommen bei einem dünnen Biotyp häufiger vor.14 In traoperativ gibt es eine Häufung leichter Komplikationen, wie z. B. Lappenperforationen. Auch der Naht verschluss gestaltet sich schwieri ger. Allgemein gesagt: Je größer der Defekt und je weniger Knochen begrenzung dieser besitzt, desto mehr Stabilisierung in Form eines Knochenersatzmaterials ist nötig, um ein Kollabieren des Gewebes und damit verbunden eine größere Rezession zu verhindern. Als Ori entierung lässt sich sagen, dass es bei regenerativer Parodontalthera pie zu Rezessionen kommen kann, diese aber deutlich geringer aus fallen, wenn das Zahnfleisch 1 mm oder dicker ist.15 Einfluss gingivaler Biotypen auf Rezessionen und ihre Therapie Als Rezessionen definiert man eine freiliegende Wurzeloberfläche aufgrund einer Verlagerung der marginalen parodontalen Gewebe apikal der Schmelz-Zement-Grenze. Diese sind mit einer knöchernen Dehiszenz verbunden. Risikofaktoren, wie zum Beispiel trauma tisches Zähneputzen, kieferortho pädische Behandlungen, Zahn fehlstellungen, Piercings und ein dünner Biotyp, begünstigen ihre Entstehung. Eine Rezessionsdeckung bei einem dünnen Biotyp stellt eine besondere Herausforderung für den Behandler dar. Die Operation ge staltet sich schwieriger, da beim dünnen Gewebe häufiger intraope rative Komplikationen (z. B. Perfo ration) vorkommen können und sich auch der Nahtverschluss schwie riger gestaltet. Um diese Defekte langfristig decken zu können, wer den in der Regel Lappen- oder Tunneltechniken mit einem Binde gewebstransplantat kombiniert. So können die besten Ergebnisse er reicht werden.16 Ohne die Kombi nation mit einem Bindegewebe kommt es beim dünnen Biotyp sel tener zu einer kompletten Deckung der Rezession.17 Die Entnahmestelle am Gau men stellt dabei für den Patienten immer ein zweites Operations gebiet dar, wobei auch intra- und postoperative Komplikationen wie Blutungen und Nekrosen berück sichtigt werden müssen. Patienten berichten nach Bindegewebsent nahme von Schmerzen, die beson ders ausgeprägt sind, wenn das Bindegewebe in Form eines freien Schleimhauttransplantats entnom men wurde.18 Alternativ zum Bindegewebs transplantat können xenogene Ma terialien, wie Kollagenmatrizen und Schmelz-Matrix-Proteine, verwen det werden.19 Beim dicken Biotyp und ausrei chender keratinisierter Gingiva las sen sich gute Ergebnisse mit por cinen Kollagenmatrizen erreichen, die auch langfristig stabil bleiben.20 Vorteile dieser Kollagenmatrizen gegenüber Bindegewebstransplan taten sind eine kürzere Operations zeit, kein zweites OP-Gebiet und die unlimitierte Verfügbarkeit der Kollagenmatrix in gleichbleibender Qualität bei geringer intraoperati ver Komplikationsrate.21 Nachteile dieser Materialien bestehen in der Techniksensitivität. Diese xenoge nen Kollagenmatrizen dürfen nicht exponiert vorliegen. Außerdem kann das Keratini sierungspotenzial des Bindegewebs transplantats mit diesen Materia lien nicht erreicht und die Material kosten müssen berücksichtigt wer den.21 Auch Schmelz-Matrix-Proteine können bei Rezessionsdeckungen verwendet werden. So zeigen diese im Vergleich zu einer Lappentech nik alleine mittelfristig bessere Ergebnisse.22 Im Vergleich zum Bindegewebstransplantat wird eine bessere Wundheilung und eine e rhöhte Patientenakzeptanz be schrieben, jedoch kommt es zu einer geringeren Verbreiterung der keratinisierten Gingiva.23 McGuire et al. publizierten Zehn-JahresDaten von Patienten, die mit beiden Tech n iken operiert wurden, und zeigte, dass ähnliche Ergebnisse mit Schmelz-Matrix-Proteinen im Ver gleich zum Bindegewebstransplan tat erzielt werden können.24 Vorteile der Schmelz-Matrix-Proteine beste hen in der einfachen Handhabung, der verkürzten Operationsdauer, dem kleineren Operationsgebiet, der schnelleren Wundheilung und da mit verbunden in einer geringen in traoperativen Komplikationsrate. Als Nachteile aufzuzählen sind das fehlende Keratinisierungspotenzial und vermehrte Materialkosten. Somit bieten Schmelz-Matrix- Proteine ähnliche Vor- und Nach teile wie Kollagenmatrizen, beson ders hervorzuheben sind hier aber die beschleunigte Wundheilung und die einfache Handhabung. Science 7 Zusammengefasst stellt die Kombination von Bindegewebs transplantaten und Lappen- und Tunneltechniken den Goldstan dard dar. In gut ausgewählten Fäl len mit einem breiten Band an keratinisierter Gingiva und ausrei chender Dicke kann auf xenogene Materialien ausgewichen werden. Kontakt Zusammenfassung und Tipps für den Praktiker Zahnarzt Peter Quang Huy Nguyen Dr. med. dent. Frederic Kauffmann Gingivale Biotypen sollten im Zuge der PSI oder der parodontalen Befunderhebung identifiziert wer den, da dies dort ohne Mehrauf wand geschehen kann. Ungeachtet des jeweiligen Biotyps sollten mög liche Risikofaktoren so weit wie möglich beseitigt werden. Dazu ge hört in erster Linie ein optimales Putzverhalten, um mechanische Irritationen zu vermeiden. Der dünne Biotyp besitzt unab hängig von der Therapieform eine erhöhte Prävalenz, Rezessionen zu entwickeln. Deswegen sollten Pa tienten unbedingt über Komplika tionen wie Rezessionen und deren Folgen aufgeklärt werden. Die De ckung dieser Rezessionen gestaltet Universitätsklinikum Würzburg Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie Abteilung für Parodontologie Pleicherwall 2 97070 Würzburg, Deutschland Tel.: +49 931 201-72570 nguyen_p1@ukw.de Universitätsklinikum Würzburg Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie Abteilung für Parodontologie Pleicherwall 2 97070 Würzburg, Deutschland Tel.: +49 931 201-72570 kauffmann_f@ukw.de sich schwieriger und sollte immer mit einem Bindegewebstransplan tat kombiniert werden, um vorher sagbarere Ergebnisse zu erhalten. Der dicke Biotyp ist resistenter gegenüber äußeren Einflüssen. Die erfolgreiche Deckung von Rezessio nen gestaltet sich bei diesem Biotyp einfacher. Es stehen verschiedene Alternativen zum Bindegewebstrans Literatur plantat zur Verfü gung. Die Inzidenz zur Parodontitis ist bei diesem Biotyp erhöht. DT Infos zum Autor Infos zum Autor ANZEIGE JETZT kostenlos anmelden! – Fortbildung überall und jederzeit – über 400 archivierte Kurse – interaktive Live-Vorträge – kostenlose Mitgliedschaft – keine teuren Reise- und Hotelkosten – keine Praxisausfallzeiten – Austausch mit internationalen Kollegen und Experten – stetig wachsende Datenbank mit wissenschaftlichen Studien, Fachartikeln und Anwenderberichten www.DTStudyClub.de Dental Tribune Study Club Werden Sie Mitglied im größten Online-Portal für zahnärztliche Fortbildung! ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.[8] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Science 8 Auswirkung von Xerostomie auf die Lebensqualität Eine sorgfältige Anamnese und angepasste Zahn- und Mundpflegekonzepte können die Ursachen wirksam bekämpfen. Dr. Frederic Meyer und Dr. Joachim Enax, beide Bielefeld. Stimulierter Speichelfluss (%) 100 Immunoglobuline, Amylasen, Cystatine, Histatine, Mucine, Peroxidasen, Lactoferrin, Lysozym Stimulierter Speichelfluss in % 90 Antibakteriell Säurepuffer 80 Cystatine, Mucine 70 60 Antiviral 50 40 30 Histatine 20 Abb. 1 Antimykotisch Verdauung 0 1–3 4–6 Anzahl der Medikamente pro Tag >7 Amylasen, Mucine, Lipasen Speichelfunktion Ausbildung der Schutzschicht 10 0 Histatine Amylasen, Cystatine, Mucine, Proline-reiche Proteine Unterstützung Cystatine, der MineraliHistatine, sation Proline-reiche Proteine Statherine Viskosität Mucine, Statherine Abb. 2 Abb. 1: Einfluss der Anzahl an Medikamenten pro Tag auf den stimulierten Speichelfluss. Ein deutlicher Rückgang des Speichelflusses ist zu beobachten. Die ausgewählten Personen dieser Studie waren zwischen 76 und 86 Jahre alt und bekamen Nitrate (NO), Digitalis oder Antiarrhythmika (gegen Vorhofflimmern), Analgetika und Antidepressiva (vorwiegend gegen Schmerzen) sowie Diuretika verabreicht. Bearbeitet nach Narhi et al.13, 14 – Abb. 2: Organische Bestandteile des Speichels und ihre Funktion. Die organischen Bestandteile des Speichels machen weniger als ein Prozent der Gesamtmenge aus. Antimikrobielle Substanzen sorgen für eine Kontrolle der Biofilmbildung auf der Zahnhartsubstanz und auf den Weichgeweben des oralen Kompartiments.28–34 In allen beschriebenen Fällen wird die Funktion der Speicheldrüsen unterdrückt oder die Speicheldrüsen sind nicht mehr funktionsfähig [komplett oder teilweise: siehe d) und e)]. Bei Erfragung der Medikamentendosis sollte insbesondere auch die Auswirkung von Multimedikationen auf die Speichelproduk- tion berücksichtigt werden (Abb. 1). Klinisch relevant ist zudem, dass selbst bei einseitiger Bestrahlung der Speicheldrüsen eine stark minimierte Funktion der noch intakten Speicheldrüsen festgestellt werden kann.9 Xerostomie Die zweite Form der Mundtrockenheit stellt eine subjektive Komponente dar: Xerostomie.1, 15–21 Etwa die Hälfte aller erwachsenen Personen über 50 Jahren berichten von einer Mundtrockenheit.21 Das sub- • Fühlt sich Ihr Mund bzw. Rachenraum trocken an? • Sind Ihre Lippen häufig trocken oder eingerissen? • Haben Sie das Gefühl, zu wenig Speichel zu haben? • Haben Sie tagsüber oder auch nachts häufig das Bedürfnis, etwas trinken zu müssen? • Haben Sie Schwierigkeiten, trockene Nahrung zu essen? • Haben Sie häufig Stress? • Nehmen Sie Betablocker, Antidepressiva etc.? • Rauchen Sie? © Shutterstock.com/fizkes Xerostomie wird im Allgemeinen häufig mit Mundtrockenheit gleichgesetzt, wobei Xerostomie einen Ausdruck für das subjektive Empfinden des Patienten darstellt. So kann das Gefühl eines trockenen Mundes vorliegen, obwohl objektiv kein Speichelmangel festgestellt werden kann. Im Gegensatz dazu kann die Hyposalivation sowohl klinisch als auch durch den objektiv messbaren Grad der Speichelfließrate diagnostiziert werden.1 Eine Hyposalivation liegt vor, wenn der nicht stimulierte Speichelfluss < 0,1 ml/min und der normale Speichelfluss ca. 0,3 ml/min beträgt.2, 3 Neben einem unangenehmen Mundgefühl und einer verminderten Lebensqualität erhöht sich zudem das Risiko, kariöse Zahnhartsubstanzdefekte zu entwickeln, deutlich. Ursache hierfür ist einerseits eine unzureichende Zucker-Clearance durch die geringere Speichelmenge (fehlende Selbstreinigung), und andererseits ist durch die verminderte Verfügbarkeit an freien Calcium- und Phosphationen aus dem Speichel die Remineralisation der Zahnober flächen deutlich reduziert.2, 4 Die Auslöser von Xerostomie und Hyposalivation sind sehr vielfältig. Die nachfolgende Übersicht zeigt einige beispielhafte Faktoren: a) Stress5, 6 b) Rauchen6 c) Medikamente, die das vegetative Nervensystem beeinflussen (z. B. Antidepressiva, Betablocker, Schmerzmittel)3, 5, 7, 8 d) Bestrahlung und Chemotherapie5, 9 e) Systemische Erkrankungen (Sjögren-Syndrom) 5 f) Weitere Erkrankungen: Diabetes, HIV, Lupus erythematodes, Morbus Parkinson u. a.5, 8 g) Menopause10–12 h) Altersregression jektive Empfi nden eines trockenen Mundes hat einen negativen Einfluss auf die Lebensqualität.15 So trauen sich betroffene Personen häufig nicht mehr zu lachen, mit ihren Mitmenschen zu reden oder berichten von trockenen Lippen.14 Empfi ndliche Schleimhäute, Probleme beim Sprechen, Kauen und Schlucken sowie als Folge eine Umstellung der Ernährung mit einem Verzicht auf trockenes Essen (Müsli o. ä.) sind zudem häufig berichtete Einschränkungen im alltäglichen Leben.14, 15, 22, 23 Das Vorliegen einer Xerostomie kann durch zielgerichtete Fragen im Rahmen einer Kontrolluntersuchung zügig ermittelt werden. Publikationen, z. B. von Villa et al., Dirix et al., Fox et al., Thomson et al. und van der Putten et al.6, 21, 24, 25, bieten eine Übersicht über teilweise umfangreiche Fragenkataloge. Nachfolgend einige exemplarische Fragestellungen entnommen aus Villa et al.21: Sofern mindestens eine dieser Fragen mit „Ja“ beantwortet werden kann, besteht ein hohes Risiko, dass der Patient unter Xerostomie oder eventuell auch unter Hyposalivation leidet. Es ist hier wichtig, auf das erhöhte Kariesrisiko hinzuweisen und eine angepasste Ernährung sowie eine spezielle häusliche Zahnpflege zu empfehlen. Für den Untersucher ist es unabdingbar, vermehrt auf freiliegende Zahnhälse zu achten (Dentinkaries/ Wurzelkaries), weil diese besonders bei einem geringen Speichelfluss Prädilektionsstellen für eine Karies darstellen.2,26,27 Der Speichel: Remineralisation, Pufferwirkung und antibakterielle Eigenschaften Der Speichel ist für die Remineralisation der Zahnhartsubstanz essenziell und besitzt überdies noch eine Vielzahl weiterer Funktionen.28–30 Zusätzlich zu den anorgani- schen Ionen sind im Speichel auch antimikrobielle Substanzen enthalten. Diese Wirkstoffe kontrollieren sowohl den Biofilm auf den Zähnen als auch am Zahnfleischrand und auf der Zunge.30 Zu den wichtigsten Proteinen zählen hier sicher Immunoglobuline, Amylasen, Cystatine, Histatine, Mucine, Lysozym, Peroxidasen und Lactoferrin (Abb. 2).30–34 Diese natürliche Biofi lmkontrolle verhindert eine übermäßige Plaquebildung und wirkt somit protektiv gegen Karies, Parodontitis und Halitosis. Moderne Zahnpflege: Individuelle Lösungen Neben der erhöhten Aufmerksamkeit seitens des behandelnden Personals bezüglich einer vorliegenden Mundtrockenheit ist eine Empfehlung hinsichtlich wirksamer Zahnpflegeprodukte für die häusliche Anwendung wichtig, damit die Lebensqualität der Patienten wieder gesteigert werden kann. 35 Vor dem Hintergrund, dass Fluoride Speichel benötigen, um ihre Wirksamkeit entfalten zu können, sollte auf Zahnpflegeprodukte mit Calcium- und Phosphationen (z. B. CPP-ACP oder Hydroxylapatit) verwiesen werden.36 Insbesondere Hydroxylapatit, Ca5(PO4)3(OH), ist aufgrund seiner Ähnlichkeit mit dem natürlichen Zahnschmelz ein vielversprechender biomimeti- scher Wirkstoff. 37, 38 Najabfard et al. beschreiben in ihrer bereits 2011 erschienenen Publikation, dass Hydroxylapatit auch bei wenig Speichel ein effektiver Wirkstoff ist. 39 Ferner sollten Produkte empfohlen werden, die Wirkstoffe mit polaren funktionellen Gruppen haben, wie zum Beispiel Glycerin, Sorbitol oder Betain. Derartige Inhaltsstoffe können Feuchtigkeit im Gewebe zurückhalten und so für ein angenehmes Mundgefühl sorgen. Entscheidend ist hier die Effektlänge der jeweiligen Substanz, die abhängig von der eingesetzten Konzentration sein kann. Der pH-Wert sollte im neutralen Bereich der Mundhöhle (pH ca. 7) liegen. Zusätzlich sollten antibakterielle Wirk stoffe (z. B. Xylitol, Zink oder Lactoferrin) enthalten sein. Neben der mechanischen Plaquekontrolle (Zähneputzen) kann durch antimikrobielle Wirkstoffe eine zusätzliche Inhibierung des Biofi lmwachstums erreicht werden. Fazit Mundtrockenheit in Form von Hyposalivation oder Xerostomie betrifft etwa 50 Prozent aller erwachsenen Personen. Daher ist es wichtig, bei der Anamnese und beim Patientenkontakt bewusst auf entsprechende Symptome zu achten. Anzeichen können sowohl erfragt werden (spezielle Fragebögen) als auch diagnostisch über kariös veränderte Zahnhartsubstanz primär am (freiliegenden) Zahnhals festgestellt werden. Eine angepasste Mund- und Zahnpf lege mit re mineralisierenden Wirkstoffen, die auch bei Mundtrockenheit wirksam ist (Calciumphosphatverbindungen wie z. B. Hydroxylapatit, CPP-ACP), sowie befeuchtenden (Glycerin, Hyaluron) und pf legenden Wirkstoffen (Allantoin, Panthenol), sollte die Folge sein. Literatur Die Autoren danken Frau Dr. Barbara Simader für fachliche Diskussionen. DT Kontakt Infos zum Autor Infos zum Autor Dr. Frederic Meyer Dr. Joachim Enax Dr. Kurt Wolff GmbH & Co. KG Research Department Johanneswerkstraße 34–36 33611 Bielefeld, Deutschland Tel.: +49 521 88086061 frederic.meyer@drwolffgroup.com Dr. Kurt Wolff GmbH & Co. KG Research Department Johanneswerkstraße 34–36 33611 Bielefeld, Deutschland Tel.: +49 521 88086061 joachim.enax@drwolffgroup.com[9] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Science Pseudomonas aeruginosa Was hilft bei Angst vor dem Zahnarzt? Molekül macht Infektionen mit Pseudomonaden sichtbar. Wirksamkeit nichtmedikamentöser Interventionen untersucht. SAARBRÜCKEN – Pseudomonas aeruginosa kann schwere Infektionen in verschiedenen Organen des menschlichen Körpers auslösen. Besonders gefährlich wird es, wenn sich die Bakterien zu Biofilmen zusammenlagern: So entziehen sie sich nicht nur Angriffen des Immunsystems, sondern schützen sich sogar vor der Wirkung von Antibiotika. hergestellt und mit LecA zusammengebracht. Mithilfe verschiedener biophysikalischer Methoden haben Kollaborationspartner am HIPS und am Centre national de la recherche scientifique in Grenoble die exakte Position der Bindestelle am Lektin bewiesen. In massenspektrometrischen Untersuchungen konnten sie dann die kovalente Bin- © TWINCORE/Janne Thöming Biofilm eines klinischen Isolates von Pseudomonas aeruginosa in der Fluoreszenzfärbung (grün: lebende Zellen, rot: tote Zellen). Die Folge ist eine kaum behandelbare chronische Infektion. Wissenschaftler des Helmholtz-Instituts für Pharmazeutische Forschung Saarland (HIPS) haben ein Molekül entwickelt, das speziell an ein bakterielles Schlüsselprotein in Biofilmen bindet. Dieses Molekül blockiert dadurch einen wichtigen Baustein des Biofi lms und kann gleichzeitig – wenn es mit einem entsprechenden Farbstoff versehen ist – den Biofilm im Körper sichtbar machen. Hoffnung im Kampf gegen den pathogenen Biofilm Bakterien der Art Pseudomonas aeruginosa können alle Organe oder auch Implantate befallen und sogenannte Biofilme bilden, in denen sie lange Zeit geschützt überdauern. Die Folge ist eine chronische Infektion, die nur schwer behandelt werden kann. Um einen Biofilm zu bilden, setzen die Pseudomonaden bestimmte Proteine frei – die Lektine. Diese binden außerhalb der Bakterienzellen an Zuckermoleküle und vernetzen sie zu einer Matrix, in der sich die Erreger zusammenlagern. Gelänge es, die Lektine mit einem Wirkstoff zu blockieren, könnten so bestehende Biofilme aufgelöst oder deren Bildung verhindert werden. Da zum Beispiel das Lektin mit der Bezeichnung „LecA“ die Zuckermoleküle nur recht locker bindet, haben sich die HIPS-Forscher um Dr. Alexander Titz auf die Suche nach einem Molekül gemacht, das dauerhaft an LecA bindet. Die Voraussetzung dafür ist eine sogenannte kovalente Bindung oder Atombindung. „Wir haben zunächst mittels Röntgenstrukturanalyse die dreidimensionale Struktur von LecA analysiert und dann rational gezielt ein kleines Molekül entworfen, dessen Eigenschaften eine kovalente Bindung an die Zuckerbindestelle von LecA ermöglichen sollte“, so Dr. Titz. Das auf diese Weise entworfene Molekül haben die Forscher anschließend im Labor synthetisch dung eindeutig nachweisen. „Damit ist es erstmals überhaupt gelungen, ein spezifisches Molekül zu erzeugen, das kovalent an ein Lektin bindet“, sagt Dr. Titz, der die Nachwuchsgruppe „Chemische Biologie der Kohlenhydrate“ des HZI und des Deutschen Zentrums für Infektionsforschung leitet. Forschungsansätze Ein möglicher Weg der Anwendung ist die Weiterentwicklung des Moleküls zu einem Wirkstoff, der die Biofilmbildung von Pseudomonas aeruginosa unterdrückt. Die Bakterien würden zwar normal wachsen, könnten aber keinen Biofi lm mehr bilden und wären so weniger gefährlich – sie würden ihre Virulenz einbüßen. Damit ließen sie sich mit Antibiotika behandeln, falls das Immunsystem sie nicht schon beseitigt. Für diesen Ansatz als Pathoblocker müsste das neue Molekül allerdings noch weiter optimiert werden. „Eine andere Anwendungsmöglichkeit konnten wir schon zeigen. Wir haben das lektinbindende Molekül mit einem fluoreszierenden Farbstoff gekoppelt und konnten damit bestehende Biofi lme sichtbar machen“, so Dr. Titz. Bislang lässt sich eine Infektion mit Pseudomonas aeruginosa zwar diagnostizieren, meist aber nicht der genaue Ort im Körper feststellen. „Für eine diagnostische Anwendung am Menschen müssen wir das Molekül noch weiterentwickeln.“ Außerdem müsse das langfristige Überleben des Moleküls im Körper sichergestellt werden. DT JENA – Für etwa jeden vierten Erwachsenen ist der Gang zum Zahnarzt mit psychischem Stress und Angst verbunden, bei etwa vier Prozent steigert sich das bis hin zu einer ausgeprägten Zahnbehandlungsphobie. Mit verschiedenen nichtmedikamentösen Maßnahmen wird versucht, den Patienten diese Angst zu nehmen, um ihnen eine entspanntere und möglichst stressfreie Zahnbehandlung zu ermöglichen. Wie wirksam diese Interventionen sind, haben Psychologen und Zahnmediziner des Universitätsklinikums Jena jetzt in einer Metastudie untersucht. Für ihre Übersichtsarbeit sichteten sie zunächst über 3.000 Studien, die zu diesem Thema veröffentlicht wurden. „Wir berücksichtigten aber nur Studien, deren Teilnehmer zufällig in die Interventions- und eine Kontrollgruppe aufgeteilt wurden“, beschreibt Sophia Burghardt eines der strengen Qualitätskriterien. Die Zahnärztin wertete in ihrer Doktor- arbeit die Ergebnisse der schließlich verbleibenden 29 Einzelarbeiten mit insgesamt knapp 3.000 Probanden aus. Sophia Burghardt: „In den Studien wurde die Wirkung von Maßnahmen wie Musikhören, Entspannungsübungen, Ablenkung, Hypnose oder ausführlicher Information vor und während der Behandlung bei zum Beispiel größeren Zahnfüllungen, Wurzelbehandlungen, dem Ziehen von Weisheitszähnen und der Implantatchirurgie untersucht.“ Hypnose am wirksamsten Das Ergebnis bestätigt die Wirksamkeit dieser Ansätze, den Patienten die Angst zu nehmen: „Wir waren überrascht, dass nahezu alle Interventionen wirksam waren, um die psychische Belastung zu verringern; ein Großteil der Patienten berichtete von einem Nachlassen der Angst. Die mit Abstand besten Ergebnisse zeigten sich beim Einsatz von Hypnose“, so die Psychologin Priv.-Doz. Dr. Jenny Rosendahl, 9 die die Metastudie leitete. Damit sieht sie das Ergebnis einer früheren Arbeit zur Wirksamkeit von Hypnose bei chirurgischen Eingriffen bestätigt. Mit ihrem Ergebnis wollen die Studienautoren Zahnmediziner bestärken, zusätzlich zur Standardbehandlung auch nichtmedikamentöse Maßnahmen für angespannte und ängstliche Patienten einzusetzen. Jenny Rosendahl: „Schon ablenkende Bilder oder Musik kann die Angst der Patienten verringern. Und der Aufwand für Hypnose muss auch nicht groß sein; in den untersuchten Studien kamen die Anweisungen hierfür vom Band.“ Quelle: Uniklinikum Jena Originalliteratur: Sophia Burghardt, Susan Koranyi, Gabriel Magnucki, Bernhard Strauss, Jenny Rosendahl. Non-pharmacological interventions for reducing mental distress in patients undergoing dental procedures: Systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry, 2017, doi: 10.1016/j.jdent.2017.11.005. ANZEIGE BUENOS AIRES 2018 World Dental Congress Buenos Aires Argentina 5-8 September 2018 T MEN T I M OM A PASSION FOR MANY, A C 162x227 Economy DTI FDI Quelle: Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung GmbH Originalpublikation: Stefanie Wagner, Dirk Hauck, Michael Hoffmann, Roman Sommer, Ines Joachim, Rolf Müller, Anne Imberty, Annabelle Varrot, Alexander Titz: Covalent lectin inhibition and application in bacterial biofilm imaging. Angewandte Chemie International Edition, 2017. 30 March 2018 1 June 2018 ABSTRACT SUBMISSION DEADLINE EARLY-BIRD REGISTRATION DEADLINE www.world-dental-congress.org L AL R FO[10] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 10 Events 31. DGI-Kongress: Resultate und Konsequenzen in der Implantologie Die dreitägige zahnärztliche Fortbildungsveranstaltung bildete traditionell den Schlusspunkt der dentalen Großveranstaltungen des Jahres 2017. DÜSSELDORF – „Qualität und Sicherheit in der Implantologie kontinuierlich zu erhöhen, ist ein wichtiges Ziel der DGI“, erklärte Kongress- und DGI-Pastpräsident Priv.Doz. Dr. Gerhard Iglhaut. „Vor dem Hintergrund der elektiven Natur einer implantologischen Therapie ist es wichtig, dass der Eingriff erfolgreich ist – und eine Fülle von Untersuchungen belegt, dass wir hier auf einem sehr guten Weg sind.“ Gleichwohl wissen die Experten, dass es in der Medizin nie eine absolute Sicherheit geben kann. Jede Behandlung hat Risiken, Therapieversager sind unvermeidlich. Unterschiedliche Konzepte, verschiedene Materialien, die individuellen spezifischen Bedingungen eines Patienten und die Expertise des Arztes – viele Faktoren beeinflussen den Erfolg einer Implantattherapie. Zum 31. DGI-Kongress beleuchteten somit mehr als 60 Referenten aus neun Ländern aktuelle Ergebnisse aus allen Teilbereichen der Implantologie – und deren Konsequenzen für die tägliche Praxis. Das Spektrum reichte von der Diagnostik über die Planung und Chirurgie bis hin zur Prothetik. Keramikimplantate als Alternative – nicht als Ersatz Im Zusammenhang mit der individualisierten Implantattherapie sieht man bei der DGI auch das Thema Keramikimplantate: „Die Entwicklung bei den Keramikimplantaten schreitet voran und die Patienten fragen auch danach“, sagte Prof. Dr. Kai-Hendrik Bormann. Allerdings warnte der Experte vor einem Glaubenskrieg „Keramik gegen Titan“. Vielmehr müsse die Frage lauten, ob für einen individuellen Patienten Keramik eine sinnvolle oder manchmal vielleicht auch die bessere Alternative ist. Zwar gibt es mittlerweile 15 verschiedene keramische Implan- tatsysteme – inzwischen auch zweiteilige –, denen man eine hervorragende Gewebeverträglichkeit, Ästhetik und eine vergleichbar gute Osseointegration wie bei Titanimplantaten bescheinige. Dennoch sei der klinische Erfolg der Keramikimplantate noch sehr heterogen, so Prof. Bormann. Dies decke sich mit der Tatsache, dass sich die Herstellungsprozesse der erhältlichen Implantatsysteme aus Zirkoniumdioxid DGI-Kongresspräsident Priv.-Doz. Dr. Iglhaut. „Doch wir können dafür sorgen, dass wir unseren Patienten die jeweils individuell beste Therapie anbieten.“ So hatte man erstmals bei einem DGI-Kongress die Moderatoren der einzelnen Kongresssitzungen damit beauftragt, gemeinsam mit den Referenten „Take-Home-Messages“ am Ende der jeweiligen Sessions zu formulieren. Neben den thematischen Dauerbrennern „Parodonti- den jeweils verwendeten Schwellenwerten für den Knochenverlust zu tun“, erklärte Dr. Jan Derks. „Wir brauchen solche Schwellenwerte jedoch nur zu Forschungszwecken, klinisch ist ein solcher Wert von geringer Bedeutung. Notiert der Kliniker Entzündungszeichen und stellt darüber hinaus Knochenverlust fest, sollte die Diagnose ‚Periimplantitis‘ lauten. Das entscheidende ist letztendlich die ad- Pressekonferenz anlässlich des 31. DGI-Kongresses in Düsseldorf. noch stark voneinander unterscheiden – vergleichbare Werkstoffstandards und Unterschiede in der Qualitätssicherung bilden damit noch eine große Herausforderung, wenn es um die Auswertung von Daten gehe. Neues Wissen für die implantologische Praxis Der Erfolg einer Implantattherapie wird von vielen Faktoren beeinflusst: dem jeweiligen Konzept, den Materialien, den individuellen Bedingungen eines Patienten und von der Expertise des Arztes. „Die spezifischen Bedingungen eines Patienten können wir oft gar nicht oder nur schwer beeinflussen“, sagte tis“, „Management der Extraktionsalveole“ sowie „Zahnmedizin in der alternden Gesellschaft“ spielten beim diesjährigen DGI-Kongress auch Themen wie WeichgewebeManagement und Periimplantitis eine wichtige Rolle. „Inzwischen gibt es Konzepte und Methoden, die das körpereigene (autologe) Bindegewebstransplantat in Zukunft ersetzen könnten“, sagte Priv.-Doz. Dr. Iglhaut. Beim Thema Periimplantitis sei man inzwischen auch einen entscheidenden Schritt weiter. Die Diskussion über die Häufigkeit dieser Entzündung sei zu Ende: „Die unterschiedlichen Daten hatten mit äquate Therapie.“ Zu den Risikofaktoren gehören laut DGI-Präsident Prof. Dr. Frank Schwarz und Dr. Jan Derks eine der Implantattherapie vorausgegangene Parodontitis, schlechte Mundhygiene und das Fehlen einer regelmäßigen Nachsorge. Damit liegen die periimplantären Therapieempfehlungen auf der Hand: Eine gute Mundhygiene und regelmäßige Kontrolluntersuchungen. „Ein Zahnimplantat muss mindestens so gut gepflegt werden wie natürlich Zähne“, erklärte Prof. Schwarz, „und bei den ersten Anzeichen einer Schleimhautentzündung muss die Behandlung einsetzen, da die Mukositis gut behandel- bar ist.“ Sei allerdings der Kieferknochen bereits betroffen, sind die nichtchirurgischen Mittel begrenzt. Einen Konsens über die richtigen chirurgischen Protokolle gebe es noch nicht, so die Experten. Offene Fragen bei der Verwendung von Knochenersatzmaterialien Kontrovers wurde über das Thema Knochenersatzmaterialien gesprochen. Die am 7. August 2017 als Gesamtnovelle 2017 vom PaulEhrlich-Institut veröffentlichte „Richt line zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Richtlinie Hämotherapie)“ bestärkte Prof. Dr. Dr. Frank Palm in seiner Skepsis gegenüber xenogenen Knochenersatzmaterialien. Als Blutspender durch diese Richtlinie ausgeschlossen sind u. a. die „Empfänger von Xenotransplantaten oder Frischzellen tierischen Ursprungs“. Xenogene Knochenmaterialien werden in der Kieferchirurgie und Implantologie eingesetzt. Da bei xenogenen KEMs zumindest theoretisch ein Infektionsrisiko mit Prionen, den Erregern der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit des Menschen, besteht, zieht Prof. Palm die synthetischen Knochenersatzmaterialien vor bzw. autologen Knochen des Patienten bei einem erforderlichen vertikalen Aufbau oder größeren Defekten. Bei einem Sinuslift bevorzugt Prof. Palm Knochenersatzmaterial aus Beta-Tricalciumphosphat-Keramik. Laut Prof. Palm wurden mit diesem Ersatzmaterial 1,5 Mio. Anwendungen dokumentiert, aber keine einzige Nebenwirkung. Ebenso gäbe es Hinweise, dass das Calcium, freigesetzt bei der Degradation des Ersatzmaterials, die Knochenregeneration positiv beeinflusse. Quelle: DGI Neues Parodontologie-Symposium ab 2018 – Start in Unna Ab Februar beginnen die „Praxistage Parodontologie 2018“ der OEMUS MEDIA AG. LEIPZIG – Die neue Reihe von Symposien zum Thema Behandlungsstrategien für die erfolgreiche PA-Therapie in der täglichen Praxis wendet sich an Generalisten und ihre Teams. Aufgrund der hohen Zahl an Parodontalerkrankungen sowie einer Gesellschaft mit steigender Lebenserwartung ergibt sich ein enorm großer Handlungsbedarf so- wohl zur Prävention und Therapie als auch zur Nachsorge dieser biofi lmbasierten Erkrankung. Allerdings haben sich die Bedürfnisse der Patienten in den letzten Jahrzehnten grundlegend geändert. Stand vor Jahren die resektive Therapie im Vordergrund, so ist heute ein antiinfektiöser Ansatz als zielgerichtete Therapie sehr viel schonen- der. Zugleich können die Patientenbedürfnisse nach Erhalt der eigenen Zähne und Ästhetik deutlich besser berücksichtigt werden. Gerade hier zeigen sich die Herausforderungen, aber auch die Attraktivität der modernen Parodontologie. Neben der Vermittlung von Fachwissen auf aktuellem wissenschaftlichen Niveau liegt der Schwerpunkt der Pra- Das Referententeam der „Praxistage Parodontologie 2018“ (v.l.): Prof. Dr. Thorsten M. Auschill/Marburg, Dr. Hans-Dieter John/ Düsseldorf, Prof. Dr. Herbert Deppe/München, DH Annkathrin Dohle/Marburg. xistage gemäß dem Motto „Am Wochenende gelernt, am Montag in der Praxis umgesetzt!“ auf der Vermittlung von klinisch umsetzbaren, praxisnahen Behandlungskonzepten. Hierbei wird insbesondere auf die nichtchirurgische Therapie der Parodontitis ausführlich eingegangen. Parodontalchirurgie für den Praktiker – Ein kombinierter Theorie- und Demonstrationskurs Im darauf aufbauenden optionalen Theorie- und Demonstrationskurs wird das erworbene Wissen um das Spektrum der Parodontalchirurgie erweitert. Es werden die für den Praktiker relevanten parodontalchirurgischen Eingriffe vorgestellt und erläutert sowie das korrekte Vorgehen step-by-step am Schweinekiefer demonstriert. Die Demonstrationen können die Teilnehmer direkt am Arbeitsplatz des Referenten oder per Großbild auf der Leinwand verfolgen. Die ersten Symposien fi nden in Unna (23./24.2.2018), in München (12./13.10.2018) und Essen (9./10.11.2018) statt. Eine darauf auf bauende Masterclass mit limitierter Teilnehmerzahl wird es künftig an der Uni Marburg geben. Bis zu neun Fortbildungspunkte sind erreichbar. DT OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 04229 Leipzig, Deutschland Tel.: +49 341 48474-308 Fax: +49 341 48474-290 event@oemus-media.de www.oemus.com www.paro-seminar.de Anmeldung und Programm[11] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Events 11 Bitte vormerken: Die neue DENTAL BERN 2018 Vom 31. Mai bis 2. Juni 2018 öffnet die größte Dentalmesse der Schweiz ihre Türen. Bringt Dentalprofis ins Gespräch: Ralph Nikolaiski, Organisator der DENTAL BERN 2018. BERN – Ganz viel Neues erwartet Sie. Gemeinsamer Nenner dieser Neuerungen: Besucher und Aussteller kommen schneller miteinander ins Gespräch. Organisator Ralph Nikolaiski informiert, was die Gäste der Dentalschau konkret erwartet. KURSE 2018 Hygiene, QM Bevor man irgendetwas anderes tut, sollte man diese Termine eintragen: 31. Mai bis 2. Juni 2018, Donnerstag bis Samstag, DENTAL BERN. Anreisen darf man schon früh, denn neu öffnet die Messe bereits um halb neun – eine Termine 2018 Seminar A Seminar B Als Besucher kann man somit einiges erwarten: neueste Geräte und Apparaturen, Dienstleistungen und Verfahren – und ein fröhliches, gesprächiges Wiedersehen mit alten und bald neuen Bekannten. Also: Datum notiert? DT Quelle: Swiss Dental Events u t ter s t o c k .c om /iv os ar „Der Grund ist total banal“, sagt Ralph Nikolaiski. „Man trifft sich häufiger, weil man näher beisammen ist.“ Alle Gänge seien jetzt überall drei Meter breit. Vorher seien das bis zu sechs Meter gewesen. Nikolaiski: „Eine einfache Maßnahme, doch wird so alles schöner und sozusagen gesprächiger.“ © Sh halbe Stunde, bevor die SSO-Vorträge beginnen. „Das heißt“, so Messe-Organisator Ralph Nikolaiski, „man kann sich vor dem SSO-Kongress gleich an der DENTAL BERN treffen, gemeinsam etwas anschauen oder einfach mit Kollegen schon einmal einen Kaffee trinken.“ Beeilen muss sich mit dem Kaffeetrinken niemand: Der SSO-Kongress ist neu ganz nah an die Messe gerückt. In weniger als einer halben Minute sitzt man im Vortrag. Noch gesprächiger Wer dann durch die Messe schlendert, merkt sofort: Es sieht übersichtlicher aus, wie eine Arena. Und irgendwie ist man sich näher als sonst. Zumindest ist man nahezu andauernd in einem Gespräch, trifft immer sofort jemanden, den man kennt. DENTAL BERN 2018 Die größte Dentalmesse der Schweiz von Mittwoch, 31. Mai, bis Freitag, 2. Juni 2018: Drei Tage Messeerlebnis für Dentalprofis – offenbar so attraktiv, dass viele von den über 6.000 Besuchern sogar aus dem Ausland anreisen. Natürlich, das kann auch am Standort Bern liegen: Schöne Stadt, schnell erreichbar und was für ein Panorama. Wir erwarten Sie! www.dentalbern.ch Für das Seminar A (Weiterbildung und Qualifizierung Hygienebeauftragte[r]) oder das Seminar B (Ausbildung zur QM-Beauftragten) melde ich folgende Personen verbindlich an. Bitte beachten Sie, dass Sie pro Termin nur an einem Seminar teilnehmen können. ANZEIGE Neue Termine für Hygiene und QM 1. Die Kong formlos. Die Kong 2. Nach Ein verbindli MEDIA A 3. Bei gleic ren wir 1 4. Die ausg gültigen 5. Die ausg im Erstst (z. B. Uni 6. Sie erhalt vor Kong gabe des 7. Bis 4 Wo licher Rü 35,– € z Anmeldeformular per Fax an +49 341 48474-290 oder per Post an Unna Trier Mainz Warnemünde Lindau Hamburg Leipzig Hamburg Konstanz Düsseldorf München Wiesbaden Essen/Baden-Baden* 23./24.02.2018 27./28.04.2018 04./05.05.2018 08./09.06.2018 15./16.06.2018 22./23.06.2018 07./08.09.2018 14./15.09.2018 21./22.09.2018 28./29.09.2018 12./13.10.2018 26./27.10.2018 09./10.11.2018 24.02.2018 04.05.2018 09.06.2018 15.06.2018 08.09.2018 15.09.2018 Titel | Vorname | Name Jetzt anmelden für bundesweit angebotene Kurse. OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 04229 Leipzig Deutschland Stempel LEIPZIG – Seit 13 Jahren veranstaltet die OEMUS MEDIA AG die erfolgreichen Seminare zur Hygienebzw. QM-Beauftragten. Rund 6.500 Teilnehmer – Praxisinhaber und ihre Praxisteams – konnten in dieser Zeit begrüßt werden. Dabei wurden die Kurse immer wieder den veränderten Bedingungen angepasst. Insbesondere die Kursreihe zur Hygienebeauftragten mit Iris Wälter-Bergob, Meschede, wurde aufgrund der höheren Anforderungen seitens der KZVen für den Sachkundenachweis komplett überarbeitet und neu aufgestellt. Allgem Kurse 2018 28.09.2018 13.10.2018 27.10.2018 *10.11.2018 Titel | Vorname | Name Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Veranstaltungen erkenne ich an. Ausbildung zur zertifizierten QualitätsmanagementBeauftragten (QMB) Datum/Unterschrift E-Mail (Bitte angeben! Sie erhalten Rechnung und Zertifikat per E-Mail.) Die Praxisinhaber sind gesetzlich zur Einführung eines QMSystems verpflichtet. Nur wer soll es machen? Eine QMB muss her! Aber besitzt diese Mitarbeiterin auch die fachliche Qualifi kation, ein einfaches und händelbares QM-System einzuführen? Wahrscheinlich nicht! In der OEMUS MEDIA-POWER Ausbildung mit Christoph Jäger, Stadthagen, erfolgt die Qualifizierung der QMB an nur einem Tag. INSPIRATION, BUYING AND NETWORKING inklusive ikel CME-Art Einfluss der Ernä die parodontale Seite 12 Langzeitergebnisse bei aggressiver Parodontitis Seite 6 Fachbeitrag CME | Parotherapie 6 2017 P 3. Jahrgang | € 10,00 zzgl. MwSt. | ISSN 2364-1401 | PVSt. F 47867 1 Ausgab Proph PR www.pra Veranstalt OEMUS ME Holbeinstra Tel.: +49 3 event@oe Hygiene QM Kursgebühr Kursgebühr Teampreis ZA+ZAH (p Tagungspa • Weiterbildung und Qualifizierung Hygienebeauftragte(r) für die Zahnarztpraxis 20-Stunden-Kurs mit Sachkundenachweis für das gesamte Praxisteam Inkl. praktischer Übungen • Ausbildung zur zertifizierten rid Ma m/ .co ock erst hutt ©s Qualitätsmanagement-Beauftragten (QMB) SCANDEFA invites you to exclusively meet the Scandinavian dental market and sales partners in wonderful Copenhagen. av Der aktuelle 20-Stunden-Kurs bietet den Teilnehmern einen idealen Zugang zum aktuellen Stand von Theorie und Praxis auf dem Gebiet der Praxishygiene. Es werden Kenntnisse und Fertigkeiten vermittelt sowie Verhaltensweisen entsprechend der neuen Verordnung über die Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen trainiert. Nach Absolvierung des Lehrgangs zur Hygienebeauftragten für die Zahnarztpraxis sollen die Teilnehmer in der Lage sein, die Hygiene Anmeldung und Programm durch Maßnahmen zur Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von nosokomialen Infektionen zu verbessern. Die teilnehmenden Praxisinhaber und Mitarbeiter erhalten nach der bestandenen Prüfung ein Zertifikat zur „Zertifizierten Qualitätsmanagement-Beauftragten für Zahnarztpraxen“. Die POWER-Ausbildung ist konzipiert worden für Praxen, die bereits ein QM-System eingeführt haben oder jetzt durchstarten möchten. DT OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 04229 Leipzig, Deutschland Tel.: +49 341 48474-308 Fax: +49 341 48474-290 event@oemus-media.de www.oemus.com www.praxisteam-kurse.de Why exhibit at SCANDEFA? SCANDEFA is a leading, professional branding and sales platform for the dental industry. Who visits SCANDEFA? In 2017 about 8,000 dentists, dental hygienists, dental assistants and dental technicians visited SCANDEFA. In 2018 we are pleased to present SCANDEFA with two fair days and a flexible course programme at the Annual Meeting. In addition to sales, branding and customer care, the fair format gives you the opportunity for networking, staff care, professional inspiration and competence development. SCANDEFA is organised by Bella Center Copenhagen and held in collaboration with the Annual Meeting organised by the Danish Dental Association (tandlaegeforeningen.dk). For further statistical information please see scandefa.dk How to exhibit Please book online at scandefa.dk or contact Sales & Relations Manager Jacob Ekstrom jaek@bchg.dk Where to stay during SCANDEFA? Two busy fair days require a lot of energy, and therefore a good night’s sleep and a delicious breakfast are a must. We offer all of our exhibitors a special price for our three hotels, AC Hotel Bella Sky Copenhagen – Scandinavia’s largest design hotel, Hotel Crowne Plaza – one of the leading sustainable hotels in Denmark and 5 Copenhagen Marriott Hotel. * We also offer easy shuttle service transport between the airport, Hotel Crowne Plaza and AC Hotel Bella Sky Copenhagen. SCANDINAVIAN DENTAL FAIR 12.-13. APRIL 2018 scandefa.dk Organis[12] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 12 Service Kommunikation in der Praxis Offener und wertschätzender Umgang – über Wege zur Konfliktminimierung. Von Petra C. Erdmann, Dresden. zeitlicher Rahmen vereinbart werden, in dem die Kompetenz im Umgang mit diesem Programm vorhanden sein soll. Es ist darauf zu achten, dass das Problemgespräch unter vier Augen geführt wird. Regelmäßiges Feedback ist wichtig © shutterstock.com/ALPA PROD In Gesprächen zählt, was gesagt wird und wie es gesagt wird und mit wie viel Aufmerksamkeit und Zugewandtheit ein Dialog stattfi ndet. Ein störungsfreier Praxisablauf und engagiertes Praxispersonal sind das gelungene Ergebnis einer partnerschaftlichen und wertschätzenden Kommunikation. Das Miteinander im Team soll von Wertschätzung, Achtung (auch für Unterschiede) und Offenheit getragen sein. Jeder ist ein gleichberechtigter Partner, und Wertschätzung ist zunächst unabhängig von Leistung und Qualifi kation. Mit der Grundhaltung „Du bist okay“ und „Ich bin okay“ wird Partnerschaftlichkeit in der Zusammenarbeit möglich, bewahrt und gepf legt. Diese drückt sich durch wertschätzende Kommunikation aus, welche Respekt, Wohlwollen und Interesse am anderen zu ihrem Mittelpunkt macht. Miteinander im Team reden Arbeiten Kolleginnen schon lange zusammen, ist meist bekannt, wer welche Besonderheit in das tägliche Miteinander hineingibt und was dieser Mensch braucht, um gut und reibungsarm zu arbeiten. Die Brücke zum Miteinander ist und bleibt die Kommunikation. Kennt man sich noch nicht so lange, empfiehlt es sich, achtsam zu beobachten und zu ergründen, was der Chef, die Chefi n und die Kolleginnen brauchen, damit Störungen in der Kommunikation die Ausnahme bleiben. Seien Sie selbst offen und sagen Sie in angemessenem Ton, was Sie brauchen, um motiviert der Arbeit nachgehen zu können. Sprechen Sie miteinander und verzichten Sie darauf, übereinander zu sprechen. Unterschiede im Verhalten sind keine Ausnahme, sondern die Regel. Die Kunst des Miteinanders ist es, diese zu akzeptieren. Teilen Sie Ihren Kolleginnen mit, was an ihrem Verhalten oder ihren Fertigkeiten schätzenswert ist, auch Anerkennung für scheinbar Alltäg- liches tut gut. Dem anderen mitzuteilen, dass seine Zuverlässigkeit, Freundlichkeit, Ausgeglichenheit oder Umsicht besonders gut gefällt, sind Geschenke, über die sich jeder im Team freut. Auch ein überzeugendes Patientengespräch oder eine gar nicht erwartete Unterstützung von einer Kollegin ist ein guter Anlass für eine wertschätzende Rückmeldung. Teams sind wie Grünpflanzen, und jede einzelne braucht von Zeit zu Zeit eine Nährstoffzufuhr, um gesund zu bleiben und sich entfalten zu können. ben, Gift für die Zusammenarbeit. Ein Gespräch mit Dritten ist jedoch dann hilfreich, wenn ein guter Hinweis zum Umgang mit dem Problem erbeten wird. Dritte klärend ins Boot zu holen, empfiehlt sich unbedingt dann, wenn man mehrfach versuchte, das Problem offen anzusprechen und es keine Lösung gab. Der oder die Dritte wären der Chef bzw. eine dafür autorisierte, vertrauensvolle Kollegin, wie z. B. die Praxismanagerin. Beispiel 2: Das Verhalten dieser Kollegin vergiftet die Zusammenarbeit und muss angesprochen werden. Das Gespräch sollte unter vier Augen geführt werden. Vorher ist zu überlegen, was man bei der Kollegin erreichen will. „Ich möchte bewirken, dass sie das Sprechen über andere unterlässt.“ Die Kollegin ist nicht als Mensch zu kritisieren, sondern der beobachtete Sachverhalt. Sprechen Sie den Sachverhalt in der Ich-Form an. „Ich habe wiederholt gehört, In jedem Problem steckt das Potenzial der Veränderung, Erneuerung und die Möglichkeit, sich weiterzuentwickeln. Gibt es Schwierigkeiten mit Einzelnen im Team, sprechen Sie diese so rasch wie möglich an. Verschleppen oder verdrängen Sie auftretende Probleme nicht. Bei jedem Konflikt sind Gefühle beteiligt. Das, was bewegt, tritt durch Körpersprache deutlich nach außen. In Konfliktsituationen ist es oft anstrengend, mit dem Menschen im Team Blickkontakt zu halten, der einen selbst verstimmt hat. Die Distanz zum anderen wird größer, der Körper baut Spannung auf und diese Anspannung strahlt er aus. Mitunter neigen einzelne Teammitglieder dazu, bei schwelenden und unausgesprochenen Problemen mit übertriebener Höf lichkeit oder Kontaktabbruch zu reagieren. Was hier hilft, ist das rechte Wort zur rechten Zeit an den bzw. die am Konf likt Beteiligten zu richten. Das Hineinziehen von Dritten als Entlastungshandlung ist keine gute Lösung. Auf diese Weise entsteht Grüppchenbildung im Team und das gemeinsame An-einem-Strang-Ziehen ist vorbei. Kommunikationsstörungen sind, wenn sie unbearbeitet blei- Wie spreche ich das Problem an? Eine Gemeinsamkeit von vielen weiblichen Teammitgliedern ist das Prinzip Harmonie. Sie ist gut, aber nicht um jeden Preis. Dazu dienen folgende Beispiele: • Eine Kollegin grüßt am Morgen nur zeitweise – je nach Morgenlaune. • Eine Kollegin spricht zum wiederholten Male mit einer anderen Kollegin in respektloser Art von der Kollegin K. Man ist zum wiederholten Mal Zeuge dieser Äußerungen. • Eine Kollegin drückt sich regelmäßig davor, sich mit dem neuen Computerprogramm zu befassen, obwohl es zu ihren Tagesaufgaben gehört. Im Beispiel Nr. 1 ist zu empfehlen, das sporadische Morgengrüßen flott anzusprechen, wenn es immer wieder ein Störfaktor ist. In der Konfliktbearbeitung gilt folgende Regel: Der, der beeinträchtigt ist, befi ndet sich im Konfl ikt und somit in der (Selbst-)Verantwortung, diesen offenzulegen. Unter schlechter Laune leiden die meisten im Team und auch Patienten. dass du mit … über K. gesprochen hast.“ Dann beschreibt man, welche Gefühle das bei einem selbst auslöst und die Konsequenz, die dieses Verhalten hat. „Das enttäuscht mich, … und unsere Zusammenarbeit nimmt Schaden.“ Fragen Sie die Kollegin, wie sie den Sachverhalt sieht. „Welches Problem hast du mit ihr, dass du es nicht persönlich mit K. besprechen kannst?“ Wenn sich die Angesprochene nicht dazu äußern will, ist deutlich zu sagen, was man von ihr erwartet (keine Kuschelkritik). Beispiel 3: Sprechen Sie die Kollegin mit dem Namen an, halten Sie Blickkontakt (das gilt auch für Beispiel 1 und 2) und dann sagen Sie: „Mir ist mehrmalig aufgefallen, dass du den Umgang mit dem neuen Programm meidest, obwohl es zu deiner Aufgabe gehört.“ Sagen Sie ihr, wie Sie sich damit fühlen (ratlos, nicht ernst genommen, …) und erfragen Sie, was sie jetzt braucht, um dieses Vermeidungsverhalten aufzugeben. „Was brauchst du, um mehr Sicherheit zu bekommen?“ Unterstützung sollte zugesichert und ein In jedem Problem steckt das Potenzial der Veränderung, Erneuerung und die Möglichkeit, sich weiterzuentwickeln. Teambesprechungen sind eine gute Gelegenheit, regelmäßig Kommunikation mit allen zu pflegen. Neben dem fachlichen und organisatorischen Austausch soll auch immer Platz für die Rückmeldung zum Miteinander sein. Ich empfehle an dieser Stelle einen bewährten Tagesordnungspunkt, der den Namen Wochenrückblick trägt, in die Teambesprechungen aufzunehmen. Der Wochenrückblick ist ein Feedback, das sich das gesamte Team gibt. Ein zeitlicher Rahmen von zehn Minuten könnte dafür festgelegt werden. Der Wochenrückblick kann an den Anfang der Teambesprechung gesetzt und für diese Fragen genutzt werden: • Was ist uns in der letzten Woche gut gelungen? • Wie haben wir das geschafft? • Was sollten wir im Auge behalten oder wo gab bzw. gibt es Nachbesserungsbedarf? • Regelmäßige Rückmeldungen im Team stabilisieren das Vertrauen untereinander. • Wie gehen wir miteinander um? • Wie verhalten wir uns, wenn Probleme auftreten? • Wie sprechen wir Probleme an? Miteinander reden heißt, in Verbindung zu bleiben. In Verbindung zu sein stärkt den Geist des Teams und sichert die Konzentration für das Wesentliche. Wenn jeder versucht, dem anderen ein Stück entgegenzugehen und dies auf wertschätzende Weise geschieht, ist das Miteinander gelungen. Kontakt Infos zur Autorin Petra C. Erdmann Teamberatung & Teamfortbildungen für zahnärztliche Praxisteams Seifersdorfer Straße 15 01465 Dresden, Deutschland Tel.: +49 35201 990146 petra.erdmann@persona-pe.de www.persona-pe.de[13] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Market 13 Bewährte Prothesenunterfütterung Mundspülung mit Tradition A-Silikon P.U.M.A. soft® – dauerhaft weichbleibend. Unverzichtbare Basis einer gründlichen Mundhygiene. Das bewährte, dauerhaft weichbleibende A-Silikon P.U.M.A. soft® von R-dental ist für die direkte und indirekte Prothesenunterfütterung indiziert. Sofortprothesen können während der Wundheilungsphase mit dem A-Silikon ausgekleidet werden. P.U.M.A. soft® trägt durch die Erhöhung des Prothesenhalts und der Prothesengewöhnung wesentlich zur Verbesserung des Patientenkomforts bei. Ein spezielles Adhäsiv bewirkt einen unlösbaren molekularen Haftungsverbund von P.U.M.A. soft® zum polymerisierten Prothesenmaterial. Das A-Silikon ist geruchsneutral und biokompatibel. P.U.M.A. soft® in handelsüblichen Doppelkartuschen ist erhältlich als Systempackung und Nachfüllpackung in den Farben Gingiva und Transparent. DT R-dental Dentalerzeugnisse GmbH Tel.: +49 40 30707073-0 www.r-dental.com Jeder Einzelne verbraucht durchschnittlich fünf Tuben Zahnpasta, drei Zahnbürsten und zehn Meter Zahnseide pro Jahr.1 Dennoch reicht die mechanische Zahnreinigung alleine oft nicht aus, um Zahnfleisch und Zähne langfristig gesund zu erhalten. Es hat sich daher die häusliche 3-Fach-Prophylaxe als nachgewiesen effektive Methode bewährt, um Erkrankungen im Mundraum zu vermeiden: Zusätzlich zu den vertrauten Methoden der mechanischen Zahnreinigung (Zähneputzen und Zahnzwischenraumpflege), die die unerlässliche Basis einer gründlichen Mundhygiene bilden, beinhaltet sie auch die Anwendung einer antibakteriellen Mundspülung, welche die Mundhygiene nochmals verbessert. Die Geschichte von Listerine reicht bis in die zweite Hälfte des 19. Jahrhunderts auf den englischen Arzt und Chirurgen Joseph Lister zurück. Basierend auf den Forschungen von Lister entwickelte Doktor Joseph Lawrence 1879 das Mittel Listerine, das zunächst als Desinfektionsmittel bei Operationen eingesetzt wurde. Ende des 19. Jahrhunderts wurde Listerine auch an Zahnärzte verkauft, nachdem sich zeigte, dass das Produkt nicht nur als Desinfektionsmittel in Operationssälen und zur Behandlung von Wunden geeignet ist, sondern die Anwendung im Mundraum auch zur Verbesserung der Mundhygiene beitrug. Seit 1970 wurden mehr als 30 klinische Langzeitstudien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit durchgeführt. Die American Dental Association (ADA) hat Listerine aufgrund dieser hervorragenden klinischen Testergebnisse ihr begehrtes Gütesiegel verliehen. Listerine Mundspülungen enthalten bis zu vier lipophile ätherische Öle: Thymol, Menthol, Eukalyptol und Methylsalicylat. Diese bekämp- fen ein breites Spektrum planktonischer Bakterien und dringen darüber hinaus tief in den Biofilm ein. Die Struktur des Biofi lms wird zersetzt, indem die ätherischen Öle Zellwände von Keimen im Biofilm durchdringen und zerstören.2,3 Dadurch wird der Biofilm gelockert und gelöst, auch an Stellen, an die Zahnbürste und Zahnseide nicht ausreichend hinkommen. DT Quellen: 1 Simmank Jakob. Des Menschen härteste Stelle. Zeit Wissen Nr. 2/2017. 2 Fine DH et al. Effect of rinsing with an essential oil-containing mouthrinse on subgingival periodontopathogens. J Periodont 2007; 78:1935–1942. 3 Pan PC et al. In-vitro evidence for efficacy of antimicrobial mouthrinses. J Dent 2010; 38, Suppl 1:16-20. Johnson & Johnson GmbH Listerine Tel.: 00800 26026000 (kostenfrei) www.listerine.de ANZEIGE Verbesserte Elastizität und Spannkraft Re-invent Dental Products erfindet das NiTin™ Teilmatrizensystem neu. Das NiTin™ Teilmatrizensystem, das hauptsächlich für Klasse IIKompositrestaurationen genutzt wird, unterscheidet sich vor allem durch seine einzigartige Ringkonstruktion. Die Ringe sind weiterhin aus gezogenem Nitinoldraht, einem Produkt, das in medizinischen Geräten verwendet wird. Das Material wird einem Prozess der molekularen Ausrichtung unterzogen, der ein hohes Maß an Elastizität erzeugt und auch nach Hunderten Nutzungen quasi neue Separierkräfte sicherstellt. Neu wird diese Spannkraft mit PEEK® (Polyetheretherketon) verstärkt, ein Superkunststoff, der für seine Haltbarkeit bekannt ist und ausschließlich in Ringrücken und Ringfüßen verwendet wird. Im Gegensatz zu nicht gezogenem Nickel-Titan bei anderen Ringen hat sich gezeigt, dass der NiTin™ Teilmatrizenring ein Mehr an Elastizität und Spannkraft und eine wesentlich längere Lebensdauer bietet. „Die Verbesserung des Systems stellt einen großen Fortschritt in der Teilmatrizentechnologie dar. Mit der einmaligen Kombination von PEEK® und Nitinol in einem einzigen Ring hoffen wir, dass die Zahnärzte mit der Leistung von NiTin und den verbesserten Fähigkeiten genauso zufrieden sind wie wir“, sagt Jason Phillips, Marketingmanager der Re-invent Dental Products GmbH. Neben der fortschrittlichen Ring konstruktion von NiTin enthält das Starter-Set auch Full Contour™ Matrizenbänder, die mit einer deutlich ausgeprägteren Krümmung entwickelt wurden, was die Restauration von Zahnformen einfacher und vorhersehbarer macht. Im Kit enthalten sind farbcodierte, anatomisch korrekte Keile zur Separation und Abdichtung des Bandes im Approximalbereich. Das System enthält ebenfalls eine ergonomisch gestaltete Ringseparierzange sowie eine Pinzette zur Bandplatzierung und -entfernung. Das NiTin™ Teilmatrizensystem und die Nachfüllkomponenten sind direkt bei Re-invent Dental Products GmbH erhältlich. DT THERE’S MORE TO THIS... ...THAN MEETS THE EYE Re-invent Dental Products GmbH Tel.: +49 2451 4095890 www.re-inventdental.de VISIT: WWW.THEDENTISTRYSHOW.CO.UK[14] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 14 Market Optimale Sekundärprophylaxe dank CPS perio Mit CURAPROX zum sicheren Therapieerfolg. brauch von weichen Zahnbürsten und Interdentalbürsten der Marke CURAPROX können Patienten nicht nur die sich neu bildenden Plaque-Strukturen, sondern auch die ältere, strukturierte Plaque entfernen. Infos zum Unternehmen Die sekundäre Prophylaxe stabilisiert Therapieergebnisse beispielsweise nach einer Parodontitis oder Periimplantitis. Sekundärprophylaxe diagnostiziert gleichzeitig erneute Karies und Parodontalerkrankungen so früh wie möglich, remineralisiert initiative Schmelzveränderungen und behandelt auch kieferorthopädische Fehlstellungen frühzeitig. Die sekundäre Prophylaxe ist Alltag in vielen Zahnarztpraxen. Hier setzt die Marke CURAPROX an. Ein individuell erstelltes Hygieneprogramm mit den besten Produkten, eine persönliche Betreuung sowie eine Instruktion der Mundhygieneprodukte am Patienten sichern den Therapieerfolg. Die Produkte und Konzepte von CURAPROX sind dabei der Schlüssel für eine langfristig erfolgreiche Prophylaxe. Mit dem richtigen und regelmäßigen Ge- Sekundärprophylaxe nur mit CPS perio Sobald die aktive Therapiephase abgeschlossen ist, müssen Patienten einer bestimmten Parodontalpf lege folgen. Dabei weiß das Praxisteam, dass die Papillen der Paro-Patienten stark verletzt sind, auch die sogenannten „black holes“ können oft schmerzen. Unabhängig von der Behandlung macht die Arbeit des Praxisteams nur etwa 30 Prozent des Erfolges aus. Für die restlichen 70 Prozent sind die Patienten selbst verantwortlich. Die meisten Interdentalbürsten füllen den Interdentalraum nicht komplett aus, und sie sind viel zu hart: Die Anwendung führt zu Schmerzen. Für Patienten mit Paro-Status eignet sich deshalb besonders die CPS perio: Diese Interdentalbürste ist rigide und weich genug, um wirklich effizient zu reinigen. Für die CPS perio wird ein besonders starker Draht verwendet, damit die Bürstchen stabil bleiben. Dank der extra langen und feinen Borsten reinigt die CPS perio auch die großen Zwischenräume bei Brücken, Kronen oder Füllungen effektiv und schonend. Wenn das Praxisteam zusätzlich eine kalibrierte CURAPROX Interdental Access Sonde verwendet, unterstützt eine Interdentalbürste in der richtigen Größe die Patienten bei einer optimalen Sekundärprophylaxe. Die Chairside Box enthält dabei vormontierte CPS perio sowie IAP-Sonden zur präzisen Messung der Interdentalräume. Die Halter sind bei Bedarf wiederverwendbar. Das Praxisteam hat alle Größen und die IAP-Sonden direkt in Griffweite: hygienisch und ordentlich direkt an der Behandlungseinheit. DT Curaden AG Tel.: +41 44 7444646 www.curaprox.com Nosokomiale Infektionen nach einer Dentalbehandlung? Werden Sie aufgrund nicht hinreichender Wasserhygiene verklagt, sind Sie in der Beweispflicht. Dentalmedizin bedeutet Arbeit in infektiologischen Hochrisikobereichen. Haben Sie sich schon darüber Gedanken gemacht, was eine Dentaleinheit für Sie bedeuten würde, die mit pathogenen Keimen belastet ist? Haben Sie schon einmal auf die Schläuche in Ihrer Dentaleinheit geschaut? Das, was Sie dort sehen, könnte Sie überraschen. Denn obwohl Sie den Vorgaben des Stuhlherstellers folgen, bilden sich Verfärbungen in der Dentaleinheit, die der Techniker Ihnen vermutlich als „Veralgung“ erklären wird. Hierbei handelt es sich jedoch nicht um eine Veralgung, denn eine Besiedlung mit Algen würde Sonnenlicht voraussetzen, da Algen Photosynthese betreiben. Was verfärbt die Schläuche Ihrer Dentaleinheit? Das, was man sehen kann, ist ein Biofi lm, der sich in Ihrer Dentaleinheit gebildet hat. Dieser Biofi lm ist ein großes hygienisches Problem, denn er ist extrem hartnäckig. Ist er einmal da, schützt er des Robert Koch-Instituts gemäß der Trinkwasserverordnung aus dem Jahr 2006 entspricht, wirkt aber so effizient, dass es höchsten medizinischen Hygieneansprüchen gerecht wird. Über einen Zeitraum von acht bis zehn Wochen wird der Biofilm Schicht um Schicht abgetragen und Ihr Wasser zuverlässig unter den Grenzwerten des RKI gehalten. 100 Prozent Erfolgsgarantie! die in ihm lebenden Mikroorganismen wie eine Schutzhülle. Was macht Entkeimungsmittel mit dem Biofilm? Herkömmliches Entkeimungsmittel soll auf der Basis von Wasserstoffperoxid (H2O2) wirken. Es gibt jedoch einige Probleme. So tötet H2O2 die Keime nicht primär ab, sondern greift in den Vermehrungsprozess ein. Bei bereits vorherrschendem Biofilm stößt das Entkeimungsmittel zudem zunächst auf die Schutzhülle Biofilm und erreicht nur die obersten Schichten der Matrix. Selbst wenn das Mittel es schaffen sollte, die dort sitzenden Bakterien abzutöten, bleiben die tieferen Schichten unangetastet und schlimmer noch: Die überlebenden Mikroben ernähren sich von den Nährstoffen der abgetöteten Mikroorganismen und vermehren sich besonders stark. Der Biofilm wird revitalisiert. Pathogene Keime im Biofilm? Stellen Sie sich nun einmal vor, die Keime im Biofi lm Ihrer Behandlungseinheit sind pathogen. Amöben beispielsweise können von Hunderten von Legionellen befallen sein. Wenn die Amöbe stirbt, werden die in ihr befindlichen Legionellen freigesetzt und kontaminieren Ihre Behandlungseinheit. Es ist sogar möglich, dass ein erkrankter Patient Ihre Einheit durch einen retrograden Eintrag von Mikroorganismen kontaminiert. Wenn nun danach ein immungeschwächter Patient einer Behandlung unterzogen wird, kann es zu einer nosokomialen Infektion kommen, die Sie teuer zu stehen kommen kann. Rechtliche Absicherung ade! Werden Sie aufgrund nicht hinreichender Wasserhygiene verklagt, sind Sie in der Beweispflicht. Sie müssen beweisen, dass Ihr Wasser zum Zeitpunkt der Behandlung einwandfrei war. Dort ergibt sich nun ein neues Problem mit der Verwendung von H2O2 als Desinfektionsmittel: Es verfälscht Ihre Wasserproben! Eigentlich müsste das Desinfektionsmittel während der Entnahme durch den Probenehmer neutralisiert werden. Das ist jedoch so gut wie unmöglich und wird deshalb nicht durchgeführt. Die Proben werden jedoch meist nicht sofort vom Labor ausgewertet, und so hat das Entkeimungsmittel ausreichend Zeit, die sich frei im Wasser befindenden Keime zu inaktivieren. Ihre Werte scheinen nun in Ordnung zu sein, sie zeigen aber nicht das wirkliche Ausmaß der Keimbelastung in Ihrer Behandlungseinheit. Dies zerstört die Beweislastumkehr und Sie können sich erhebliche rechtliche Probleme einhandeln. Wie werden Sie Biofilm los? Natürlich fragen Sie sich jetzt: Wenn dieser Biofilm so hartnäckig zu entfernen ist, wie kann man ihn denn dann aus den Dentaleinheiten entfernen? Dafür weiß das Medizintechnologie-Unternehmen BLUE SAFETY die Lösung! Zur Entfernung des Biofilms hat BLUE SAFETY das SAFEWATER System entwickelt. Beim Zusammenspiel von Salz, Wasser und Strom wird durchgehend hypochlorige Säure produziert und ständig frisch in den Wasserkreislauf Ihrer Praxis eingeleitet. Dies geschieht in so niedriger Konzentration, dass das Wasser den Richtlinien Das SAFEWATER TechnologieKonzept verspricht Ihnen individuell auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Lösungen für Ihre Wasserhygiene. Bei BLUE SAFETY kommt alles aus einer Hand und wird vom Wasserhygiene-Experten durchdacht, gefertigt und eingerichtet. Sollte es doch einmal zu einem Problem kommen, kann man BLUE SAFETY immer erreichen und die Technischen Mitarbeiter werden das Problem schnellstmöglich beheben. Haben Sie Fragen? Rufen Sie einfach unter der kostenfreien Rufnummer an und die Mitarbeiter von BLUE SAFETY werden Ihnen alle Fragen rund um Wasserhygiene beantworten. Oder Sie vereinbaren direkt ein kostenloses, unverbindliches Beratungsgespräch bei Ihnen vor Ort. In Infos zum Unternehmen Ihrer Praxis kann gemeinsam eine maßgeschneiderte Lösung für jedes Problem gefunden werden. DT * Biozidprodukte vorsichtig verwenden. Vor Gebrauch stets Etikett und Produktinformationen lesen. Quelle: Hygienische Anforderungen an das Wasser in zahnärztlichen Behandlungseinheiten. (AWMF online) BLUE SAFETY GmbH Tel.: 00800 885522-88 (kostenfrei) www.bluesafety.com[15] => DENTAL TRIBUNE · German Edition · Nr. 1/2018 Market 15 Für ästhetisch anspruchsvolle Füllungen aura eASY vereint Langlebigkeit, Festigkeit, Verschleißbeständigkeit und individuelle Farbanpassung bei vereinfachter Anwendung. aura eASY ist ein Ultra-Universal-Restaurationsmaterial, mit dem mühelos elegante Füllungen gelingen. Die einzigartige Mischung von Füller und Kunststoff ist exakt auf die für lang lebige Füllungen nötige Festigkeit und Ästhetik abgestimmt. Mit 3 mm Pol y me r i s at ion s t ie fe , hoher Druck- und Biegefestigkeit und einem patentierten schrumpfungsarmen Kunststoff, der Stress im Randbereich ausgleicht, sind Füllungen stabil und robust. Zusätzlich ist bei den meisten Front- und Seitenzahnfüllungen die Farbbestimmung besonders easy. Mit einer einfachen Auswahl aus nur vier Universalfarben, die im Farbsättigungsspektrum die gleichen Abstände haben und sich leicht einer VITA-Farbe zuordnen lassen, fi ndet man ohne Rätselraten die rich- tige Farbe für die Füllungen und vereinfacht mit aura eASY die individuelle Farbanpassung. So erleichtert aura eASY die Arbeit, minimiert Materialbestände und macht so die tägliche Praxis effizienter. Demzufolge ist aura eASY die erste Wahl für easy Farbanpassung, hohe Festigkeit und Verschleißbeständigkeit, stets glatte, ho c hg l ä n z ende Ob er f l äc hen, eine nicht klebrige Konsistenz für müheloses Modellieren, sehr gute Stand- und Formbeständigkeit und natürlich die einfache, sekundenschnelle Applikation. Dr. Lori Trost, DMD: „Nach einigen Tagen Arbeit mit aura war klar, dass die vier Farben völlig ausreichten. Mit seiner leichten Hand habung und Farbanpassung liefert aura in kürzester Zeit sehr ästhetische Füllungen.“ DT SDI Germany GmbH Tel.: +49 2203 9255-0 www.sdi.com.au Umfrage zu aura eASY 7% 7% 33 % 53 % 33 % trifft absolut zu 53 % trifft zu 7 % trifft weder noch zu 7 % trifft nicht zu aura eASY klebt nicht. 7% 3% 37 % 53 % 37 % trifft absolut zu 53 % trifft zu 7 % trifft weder noch zu 3 % trifft nicht zu Ja, bitte schicken Sie mir Informationsmaterial zu. Fax: +49 2203 9255-200 oder E-Mail: AU.Dental@sdi.com.au aura Die Farbauswahl mit aura eASY ist sehr einfach. Wir haben Zahnärzte gefragt, welche Erfahrungen sie mit aura eASY gesammelt haben. Die Befragung ergab eine durchweg positive Resonanz: Vor allem die einfache und schnelle Handhabung bei der Restauration selbst sowie beim anschließenden Finieren und Polieren überzeugt die Anwender. 4 Farben aura eASY sind ausreichend. a simple, easy, beautiful SMILE Die Farbanpassung von aura eASY ist sehr gut. 7% 3% 23 % 67 % 23 % trifft absolut zu 67 % trifft zu 7 % trifft weder noch zu 3 % trifft nicht zu Finieren und polieren mit aura eASY ist einfach und schnell. 7% 3% 17 % 73 % 17 % trifft absolut zu 73 % trifft zu 7 % trifft weder noch zu 3 % trifft nicht zu 7% 3% 30 % 60 % 30 % trifft absolut zu 60 % trifft zu 7 % trifft weder noch zu 3 % trifft nicht zu Restaurationen mit aura eASY sind vereinfacht und schnell. 7% 3% 17 % 73 % 17 % trifft absolut zu 73 % trifft zu 7 % trifft weder noch zu 3 % trifft nicht zu Ich würde aura eASY kaufen. 10 % 3% 20 % 67 % 20 % trifft absolut zu 67 % trifft zu 10 % trifft weder noch zu 3 % trifft nicht zu Die Farbauswahl mit aura eASY ist einfacher als mit herkömmlichen Farbsystemen. 7% 13 % 27 % 53 % 27 % trifft absolut zu 53 % trifft zu 13 % trifft weder noch zu 7 % trifft nicht zu aura eASY reduziert meine Lagerhaltung. 7% 23 % 17 % 53 % 23 % trifft absolut zu 53 % trifft zu 17 % trifft weder noch zu 7 % trifft nicht zu Ich würde aura eASY weiterempfehlen. 10 % 3% 27 % 60 % 27 % trifft absolut zu 60 % trifft zu 10 % trifft weder noch zu 3 % trifft nicht zu ANZEIGE zahnärzte lieben online. WWW.ZWP-ONLINE.INFO oemus media ag Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Tel.: +49 341 48474-0 · info@oemus-media.de[16] => Parodontitis? Die Lösung! Interdentalbürsten CPS perio Entwickelt für Parodontitis-Patienten Wirksam und dennoch sanft Angenehm auch bei Black Holes Einfach anzuwenden: Rein, raus, fertig CPS 405 Parodontitispatienten benötigen ziemlich feste Zahnzwischenraumbürsten, und die sind unangenehm anzuwenden. Deshalb hat Curaprox eine neue Zahnzwischenraumbürste entwickelt: die CPS perio. Sie reinigt hervorragend und fühlt sich wirklich angenehm an. Erhältlich in vier Grössen. Chairside box perio CPS 406 1.3 mm* / 5.0 mm** CPS 408 1.7 mm* / 6.5 mm** CPS 410 2.2 mm* / 8.0 mm** Direkt in Ihrer Griffweite 2.5 mm* / 10.0 mm** In der CPS chairside perio box hier bestellen: www.curaprox.com[17] => DENTALTRIBUNE · D-A-CH Edition The World’s Dental Newspaper No. 1/2018 · 15. Jahrgang · Leipzig, 2. Februar 2018 ITI Kongress Deutschland Direkte Bisshebung Schi-WM Das ITI lädt am 16. und 17. März 2018 nach Bonn, Deutschland. Über Implantologietrends sprechen Holger Haderer und Thomas Kreuzwieser von Straumann Deutschland. Seite 18 Wie diese mit Komposit und ohne Laborkosten funktioniert, beschreibt Dr. med. dent. Walter Weilenmann, Wetzikon, Schweiz, ausführlich in seinem Fachbeitrag. Seite 20f Die 2. Dentale Schiweltmeisterschaft findet am 16. und 17. März 2018 in St. Johann im Pongau, Österreich, statt. Veranstalter ist der Österreichische Dentalverband (ODV). Seite 22 Unzulässige Vergleiche der europäischen Gesundheitssysteme Optimierung der Gesundheitsversorgung in Europa „State of Health in the EU“-Berichte ohne solide Datenbasis sind irreführend. MedUni Wien koordiniert EU-Forschungsprogramm PECUNIA. WIEN – Der Präsident der Ärztekammer für Wien, Dr. Thomas Szekeres, warnt anlässlich der aktuellen „State of Health in the EU“-Berichte, die den Gesundheitszustand der Bevölkerung so- Besonders die Statistik zu den gesunden Lebensjahren, die als eine der Hauptkritikpunkte der Studienautoren geführt wird, basiert auf einfachen Umfragedaten – wobei den Umfrageteilnehmern © Stefan Seelig Präsident der Ärztekammer für Wien, Dr. Thomas Szekeres. wie wesentliche Risikofaktoren für die Gesundheit in Europa untersuchen, wegen der höchst unterschiedlichen Datenerhebungen „Äpfel mit Birnen zu vergleichen und die Länderdaten, die auf höchst unterschiedliche Weise erhoben werden, unreflektiert gegenüberzustellen“. die simple Frage gestellt wurde, ob sie seit zumindest einem halben Jahr durch ein gesundheitliches Problem bei Tätigkeiten des normalen Alltagslebens eingeschränkt seien. Hier liegt Österreich hinter Ländern wie Polen, Slowenien oder Tschechien gereiht, obwohl in diesen Staaten eine weit kürzere Le- benserwartung erhoben wurde. „Hier muss jeder selbst entscheiden, ob er subjektiven Befragungen oder objektiven Tatsachen glauben will. Zu viel Gewicht sollte man diesen Befragungsdaten jedenfalls nicht geben“, so der Ärztekammerpräsident. Die Probleme zeigten sich auch in anderen Bereichen. So würden die EU beziehungsweise die OECD beispielsweise die Ärztedichte in den verschiedenen Ländern komplett unterschiedlich berechnen. Während in Österreich Ärzte in Ausbildung mit hineinberechnet würden, sei dies in anderen Ländern nicht der Fall. Ohne solide Datenlage seien daher Vergleiche zwischen den Gesundheitssystemen der 28 EU-Staaten nicht qualifiziert möglich. „Um solche Vergleiche anzustellen, muss man innereuropäisch auch‚ dieselbe Sprache‘ sprechen“, so Dr. Szekeres, der eindringlich davor warnt, „ohne valide Datenbasis gesundheitspolitische Schlüsse zu ziehen.“ DT Autor: Dr. Thomas Szekeres, Präsident der Ärztekammer für Wien Europäisches Parlament spricht sich für neue Bestimmungen aus. BERLIN – Der Binnenmarktausschuss des Europäischen Parlaments (IMCO) hat am 4. Dezember über den Richtlinienvorschlag zur Prüfung der Verhältnismäßigkeit neuen Berufsrechts entschieden. Die Abgeordneten entschärften den umstrittenen Vorschlag der Europäischen Kommission politisch. Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) begrüßt, dass der IMCO die besondere Rolle der Gesundheitsberufe anerkannt hat. Die Verhältnismäßigkeitsprüfung vor Erlass von Berufsrecht soll generell und berufsübergreifend die aus EU-Sicht „überflüssige nationale Regulierung“ verhindern. Dies schließt auch die Regeln für Berufszugang und Berufsausübung bei Gesundheitsberufen ein. Knackpunkt der parlamentarischen Diskussion war daher die Frage, ob Gesundheitsberufe von der Richtlinie ausgenommen werden sollen. Ein entsprechender An- trag, der von den deutschen Heilberufen gemeinsam unterstützt worden war, fand dennoch keine Mehrheit. Allerdings stimmte der IMCO für eine Reihe neuer Bestimmungen, mit denen den besonderen Belangen der Gesundheitsberufe Rechnung getragen werden soll. So müssen die Mitgliedstaaten im Falle einer berufsrechtlichen Regelung, die die Heilberufe oder die Patientensicherheit betreffen, stets das Ziel eines hohen Niveaus des Gesundheitsschutzes berücksichtigen. BZÄK-Präsident Dr. Peter Engel zur Überarbeitung: „Leider gab es keine politische Mehrheit für die auch von uns geforderte Bereichsausnahme für Gesundheitsberufe. Wir begrüßen dennoch, dass der IMCO sich für eine Reihe neuer Bestimmungen, die den besonderen Belangen der Gesundheitsberufe gerecht werden, eingebracht hat. Das Europäische Parlament muss nun die Gesundheitsberufe in den an- stehenden Trilogverhandlungen mit Rat und Kommission schützen“, so Dr. Engel. Kommission und Rat haben dies bislang verweigert. Hintergrund Die Europäische Kommission hatte am 10. Januar 2017 mehrere Gesetzgebungsvorschläge präsentiert, darunter einen Richtlinienentwurf zur Prüfung der Verhältnismäßigkeit künftiger Berufsregeln. Damit soll Wirtschaftswachstum durch Wegfall von Barrieren angekurbelt werden. Dieser Verhältnismäßigkeitstest beinhaltet einen umfassenden Prüfauftrag für den nationalen Gesetzgeber. Er soll vor Änderung bestehenden Berufsrechts oder neuem Erlass anhand vordefinierter Kriterien prüfen, ob die Regulierung verhältnismäßig ist. Erfasst davon sind auch die Gesundheitsberufe. DT Quelle: Bundeszahnärztekammer Für mehr Kosteneffizienz in der Gesundheitsversorgung Zwischen 1972 und 2010 sind die Ausgaben der öffentlichen Hand für die Gesundheitskosten in der gesamten EU von 4,5 auf 8 Prozent des Bruttonationalprodukts gestiegen. Insbesondere chronische Erkrankungen, Multimorbiditäten sowie psychische Erkrankungen belasten die europäischen Gesundheitssysteme finanziell erheblich. Tendenz: steigend. Das Ziel von PECUNIA besteht darin, diese Herausforderung durch die Entwicklung neuer standardisierter und validierter Methoden für die Evaluierung der Kosten und Outcomes der Maßnahmen im Gesundheitswesen auf nationaler Ebene und länderübergreifend in der EU vergleichbar zu machen. Im Rahmen dieses ehrgeizigen Projektes sind Prof. Simon und ihr Team von der MedUni Wien verantwortlich für die Gesamtkoordination und das wissenschaftliche Management des Projekts, wie zum Beispiel die Integration verschiedener Methoden und Ergebnisse in einen zusammenhängenden Rahmen – für mehr Kosteneffi zienz in der europäischen Gesundheitsver- sorgung. „Wir leiten außerdem die Entwicklung eines umfassenden Katalogs mit Outcome-Instrumenten und harmonisierten Kostenberechnungsmethoden, um relevante europaweite Standards zu setzen. Der nächste Schritt besteht darin, diese Kostenberechnungsmethoden einzusetzen und in Form nationaler Kostenprogramme über mehrere EU-Länder hinweg, in denen eine solche Evidenz noch immer fehlt – darunter Österreich –, zu implementieren“, erklärt Prof. Simon. Die im Rahmen von PECUNIA entwickelten Methoden und Tools werden dazu verwendet, effi ziente und evidenzbasierte Modelle für die kooperative Versorgung und für bereichsübergreifende Finanzierungsvereinbarungen zu optimieren, um die Versorgung chronischer und psychischer Erkrankungen in allen EU-Gesundheitssystemen zu verbessern. Multidisziplinäre Kooperation Die Forschungsbemühungen stützen sich auf einen einzigartigen multinationalen, multisektoralen und multipersonalen Ansatz. „Mindestens ein Viertel der gesamten Direktkosten des Gesundheitswesens beeinträchtigen andere Sektoren der Wirtschaft, wie etwa © Shutterstock.com/Zador Sonderregeln für Gesundheitsberufe WIEN – Die rasch alternde Gesellschaft, die zunehmenden Bevölkerungszahlen und neue Gesundheitstechnologien haben zu einem drastischen Anstieg der Gesundheitskosten in der EU geführt. Ziel des kürzlich gestarteten europäischen Projekts PECUNIA (Programme in costing, resource use measurement and outcome valuation for use in multi-sectoral national and international health economic evaluation) ist es, standardisierte Methoden für die Ermittlung von Kosten und die Bewertung von OutcomeDaten für eine optimale Gesundheitsversorgung in der EU bereitzustellen. Das drei Jahre laufende Programm wird von Univ.-Prof. Dr. Judit Simon, Leiterin der Abteilung für Gesundheitsökonomie des Zentrums für Public Health der Medizinischen Universität Wien (MedUni Wien), koordiniert. Das Projekt umfasst zehn Partner aus sechs Ländern mit einander ergänzender methodologischer und akademischer Expertise. die Sozialfürsorge, die Ausbildung, das Strafwesen, die Beschäftigungszahlen und die Produktivität“, so die Projektkoordinatorin. „Unsere Ziele sind ehrgeizig: Wir beabsichtigen, die Kräfte verschiedener akademischer Felder zu bündeln, um für eine umfassende Übersicht über die Kosten und OutcomeDaten auf die Maßnahmen im Gesundheitsweisen der europäischen Gesellschaften Methoden zu entwickeln und direkt vergleichbare Lösungen anzubieten.“ DT Quelle: Medizinische Universität Wien[18] => DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 1/2018 18 Science ITI Kongress Deutschland – Implantologie der Zukunft „Implantologie der Zukunft – Evidenz trifft Innovation“ – mit diesem Leitthema präsentiert sich der deutsche ITI Kongress (International Team for Implantology) am 16. und 17. März 2018 im World Conference Center Bonn. 1 2 Abb. 1: Thomas Kreuzwieser und Holger Haderer, Straumann Deutschland, im Gespräch mit Jürgen und Georg Isbaner (v.r.n.l.). – Abb. 2: Der „Plenarsaal“ des World Conference Center in Bonn – hier findet die Eröffnung des 10. ITI Kongress Deutschland statt. Die Vorträge der namhaften Experten richten sich an alle Zahnärzte, Oral- und Kieferchirurgen, Zahntechniker sowie Wissenschaftler mit Interesse an der dentalen Implan tologie. Im Gespräch stellen sich Holger Haderer, Geschäftsführer von Straumann Deutschland, und Thomas Kreuzwieser, Leitung Kliniken & Wissenschaftliche Kooperationen sowie Verkaufsleitung Biomaterialien von Straumann Deutschland, den Fragen von Jürgen Isbaner, Chef redakteur ZWP/Dental Tribune D-A-CH, sowie Georg Isbaner, Redaktionsleitung Spezialisten- Medien Print, OEMUS MEDIA AG, zu Evidenz und Innovation in der Implantologie. Sehr geehrter Herr Haderer, sehr geehrter Herr Kreuzwieser, Mitte März findet der zweitägige ITI Kongress in Deutschland statt. Das Kongressmotto klingt ambitioniert: Implantologie der Zukunft – Evidenz trifft Innovation. Kann ein Kongress so ein Thema einlösen? Holger Haderer: Aus unserer Perspektive können wir diese Frage mit einem klaren Ja beantworten. Natürlich wird schon seit geraumer Zeit über das Thema Zukunft in der Implantologie gesprochen. Wir haben auch genaue Vorstellungen davon, wie die Zukunft in der Zahnmedizin und insbesondere der Implantologie aussehen könnte. Dementsprechend haben wir unser digitales Portfolio danach ausgerichtet. Die Zahnärztinnen und Zahnärzte haben jedoch richtig erkannt, dass nicht jede Innovation aus der Industrie auch zwingend eine lohnende Investition für die Zukunft der eigenen Praxis darstellt. Woran könnte es hapern? Thomas Kreuzwieser: Die Zahn ärztinnen und Zahnärzte schauen sehr genau, was an technologischen und digitalen Innovationen für ihre Praxis angeboten wird. Sie suchen in vielen Fällen nach individuellen und wissenschaftlich dokumentierten Lösungen, weil die Therapie optionen für die Patienten eben auch individuell auf die jeweilige Situation abgestimmt werden müssen. Hinzukommt das Praxisprofil beziehungsweise das Konzept, wo für die Praxis steht. Die Praxisinhaber möchten ihre Patienten von ihrem Behandlungskonzept langfristig überzeugen. Demgegenüber steht nicht selten aber eine Zukunftsvision seitens der Industrie, die die digitalen und technologischen Lösungen im Gießkannenprinzip anbieten. Wir sind überzeugt, dass der Weg über praxistaugliche, evidenzbasierte und pa tientenorientierte Lösungen in die Zukunft der Implantologie führen muss. Welche Rolle spielt dabei der ITI Kongress Deutschland? H. H.: Der ITI Kongress Deutschland möchte genau auf diese He rausforderung eingehen. Es sollen unter anderem verschiedene zukunftsorientierte Therapieoptionen, die selbstverständlich wissenschaftlich untermauert sind, detailliert betrachtet werden. Das hochkarätig zusammengesetzte Referententeam aus Wissenschaft und Praxis spricht sowohl über chirurgisch-ästhetische Herausforderungen, die zweifelsohne in jeder modernen Praxis vorkommen, als auch über zahl reiche chirurgische und implantatprothetische Möglichkeiten im kompromittierten Kiefer. Kurzum – es sind sehr konkrete Beispiele und Situationen, womit sich die E xperten befasst und aus denen sie nun im Zusammenspiel aus Forschung, Universität und Praxis Handlungsempfehlungen und -leitfäden erarbeitet haben, die das State of the Art der implantologischen Zukunft berühren. Was heißt das konkret? T. K.: Die moderne Implantologie kann derzeit aus dem Vollen schöpfen. Das heißt, es gibt für fast jede therapeutische Herausforderung tatsächlich eine Therapieempfehlung renommierter Experten. Es wird auf dem ITI Kongress in Bonn dargestellt, inwiefern und wann sich beispielsweise beim at rophen Kieferkamm durchmesserreduzierte zweiteilige Implantate als Alternative zum invasiveren Knochenauf bauverfahren anbieten und dann auch vorhersagbar funktionieren. Nichtsdestotrotz sind in vielen Fällen Knochenaugmentationen un umgänglich – auch hier werden die Vortragenden modernste evidenzbasierte Materialien und Verfahren vorstellen. Ein wichtiger Aspekt, der vorhin schon angeklungen war, ist das Thema Ästhetik in der Chi stellen soll. Das ist natürlich Quatsch. Die digitalgestützte Zahnmedizin ist vielseitig. Das wird gleich zu Veranstaltungsbeginn am Freitag in den jeweiligen Innova tionsforen der Industrie aufgegriffen. Dort wird es unter anderem um die Bedeutung digitaler Bilddaten Was bedeutet die Digitalisierung für die Dentallabore? T. K.: In der Laborkommunikation haben natürlich die Labore auch selbst eine Chance, sich als digitaler Serviceanbieter bei den Praxen zu positionieren. Die digitale Kompetenz, die ich als Dentallabor gegenüber meinen Kunden ausstrahle, ist in vielen Fällen auch der Türöffner für den digitalen Workflow in der Praxis. Deswegen wird es am Samstagvormittag auch ein zahntechnisches Forum geben, das gezielt auf die He rausforderungen und Chancen modernster Implantatprothetik, des digitalen Workflows und CAD/CAM-gestützter Zahnersatzfertigung eingeht. Ein Trendthema, an welchem man derzeit nicht vorbeikommt, ist die Keramikimplantologie. Wird es auf dem Kongress aufgegriffen? H. H.: Selbstverständlich wird es 3 einen Vortrag über wissenschaftliche Grundlagen und klinische Evidenz Abb. 3: Holger Haderer (l.), Straumann Deutschland, geht im Gespräch auf den Stellenin der Keramikimplantologie geben. wert der Digitalisierung in der Praxis ein und bemerkt: „Den Grad der Digitalisierung bestimmt die Praxis selbst“, während Thomas Kreuzwieser, Straumann Deutschland, in Keramikimplantate, so alt wie die seinen Ausführungen einen Einblick über Themen des diesjährigen ITI Kongresses gibt. Idee auch ist, sind in ihrer neuesten Form mittlerweile ein wichtiges rurgie. Hier spielt das Gebiet des als Grundlage für den digitalen Zukunftsthema, welches nicht zuWeichgewebsmanagements eine Workflow gehen. Auch die Zusamletzt stark durch die Patienten nachherausragende Rolle. Einige Vormenarbeit zwischen Praxis und gefragt wird. Darüber hinaus scheint träge loten hierbei die Möglich Labor auf der Basis digitaler Daten es auch klinische und therapeutische keiten von autologen Weichgewebswird beleuchtet. Darüber hinaus Situationen zu geben, wo Implantate transplantaten und Weichgewebs wird sich im Hauptvortragsproaus Keramik einen Vorteil gegenersatzmaterialien sowohl in der gramm mit dem Thema Intraoral über Titanimplantaten haben könImplantatchirurgie als auch in der scan versus analoge Abformung nen – sei es aus ästhetischen GrünParodontalchirurgie aus. befasst. Letztlich bietet die Digi den. Das ITI hat selbst seit einigen talisierung Möglichkeiten, sowohl Jahren ein Expertenteam zu diesem Welchen Stellenwert hat die Digiden Patientenkomfort und TheraThema ins Leben gerufen. Die wistalisierung dabei? pieerfolg als auch die praxisinterne senschaftliche Basis muss ja auch H. H.: Man konnte in der VerKommunikation bzw. die Patientenhier gegeben bleiben. gangenheit den Eindruck bekomund Laborkommunikation zu vermen, dass die digitale Praxis per se bessern. Den Grad der DigitalisieHerr Haderer, Herr Kreuzwieser, schon ein Qualitätsmerkmal darrung bestimmt die Praxis selbst. vielen Dank für das Gespräch. DT[19] => DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 1/2018 Science 19 Multi-Channel-Streaming läuft erfolgreich und mit großer Resonanz ZWP online CME bietet 2018 bis zu einhundert Live-Übertragungen zu unterschiedlichen zahnmedizinischen Themen an. Der Bewegtbild-Content gewinnt in der dentalen Information und Kommunikation immer mehr an Bedeutung. Komplexe Sachverhalte lassen sich so anschaulich, effizient und bei Bedarf just in time vermitteln. Digitale Inhalte gewinnen zunehmend auch beim Thema Fortbildung an Gewicht. Die Übertragung von Live-Operationen/-Behandlungen und das Erlangen von CME-Punkten bequem von zu Hause aus war eines der großen Themen der OEMUS MEDIA AG im Jahr 2017. Über die Archivfunktion ist eine Beteiligung auch rückwirkend möglich. Keramikimplantates mit Sofortversorgung erfolgreich live ins Netz übertragen. Inzwischen erzielen die Übertragungen auf ZWP online, YouTube und Facebook durchschnittlich bis zu 5.000 Aufrufe. Neben Kreuzlingen gibt es ZWP online CME Competence Center Möglicher Ersatz für herkömmliche Komposite? ONLINE-ANMELDUNG/ KONGRESSPROGRAMM HUMANPRÄPARATE-KURSE 20. und 21. April 2018 Berlin – Charité, Institut für Anatomie www.noseandsinus.info 18 BI T Abtöten von Bakterien wirksamer und zeigte zum anderen eine deutlich geringere Bildung von Biofilmen aus Streptococcus mutans – wodurch das Risiko von Karies reduziert werden kann. Bemerkenswert ist, dass es trotz seiner Stärke kaum Zytotoxizität aufweist. Neben bekannten Nachteilen von Kompositen, wie der Ablagerung von Plaque, wird seit Längerem über schädliche Folgen sowohl für Patienten als auch Zahnärzte V. NOSE, SINUS & IMPLANTS FOR Eine geringere Ansammlung von Zahnbelag und das wirksame Abtöten von Bakterien – Forscher haben ein neues Füllungsmaterial entdeckt, das Komposite durch viele positive Eigenschaften abhängt. Bei dem neuen Material handelt es sich um eine Kombination aus Imidazolium, einem antibakteriellen Stoff, und einem Harz. Entwickelt und bereits in einer e rsten Studie getestet haben es ANZEIGE Themen: E Neues Füllungsmaterial Neben der Übertragung ins Netz erfolgte auch die Übertragung von Live-Operationen in Kongresse, wodurch das Multi- Channel-Streaming auch zum Bestandteil Quelle: OEMUS MEDIA AG KT In diesem Kontext fiel im Juni 2017 der Startschuss für die Fortbildung der Zukunft auf ZWP online. Aus dem Competence Center in Kreuzlingen/Schweiz wurde eine von Dr. Karl Ulrich Volz durch geführte Sofortimplantation eines Bestandteil von Präsenz veranstaltungen von Präsenzveranstaltungen, wie der ISMI-Jahrestagung, den Süddeutschen Implantologietagen und dem Implantologieforum Berlin, wurde. Auf diese Weise eröffnen sich für Kongresse künftig ganz neue Möglichkeiten einer modernen, interaktiven und multimedia- len Form des Wissenstransfers. In besonderem Maße wird dieses neue Konzept inklusive Live-Operationen auf dem 1. Zukunftskongress für die zahnärztliche Implantologie, der am 28. und 29. September 2018 in Düsseldorf stattfindet, umgesetzt. Werden Sie Teil der CME-Community und profitieCME-Community Newsletter ren Sie von diesem kostenlosen Fortbildungsangebot unter: www.zwp-online.info/ cme-fortbildung. DT LDU GSPU N N Fortbildung der Zukunft auch in Konstanz, Berlin und Leipzig. Zehn weitere sind in der unmittelbaren Vorbereitung. Die im Juni 2017 ins Leben gerufene ZWP online CME-Community hat inzwischen mehr als 2.000 angemeldete Mitglieder. Sie werden regelmäßig per Newsletter über das aktuelle CME-Fortbildungsangebot informiert. Anhand dieser Zahlen wird deutlich, wie groß die Akzeptanz dieses neuen Fortbildungsformates innerhalb der Zahn ärzteschaft ist. Implantologie, HNO und Ästhetische Chirurgie V V. NOSE, SINUS & IMPLANTS Humanpräparate-Kurse 20./21. April 2018 in Berlin Charité, Institut für Anatomie 30 JAHRE Wissenschaftliche Leitung/Vorsitz Prof. Dr. Hans Behrbohm Prof. Dr. Oliver Kaschke Dr. Theodor Thiele, M.Sc., M.Sc. Präparationskurse Charité – Institut für Anatomie/Sternsaal Veranstalter: IMPLANTOLOGIE OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig | Deutschland Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-290 event@oemus-media.de | www.oemus.com HNO ÄSTHETISCHE CHIRURGIE diskutiert. Insbesondere das Risiko der Allergisierung für Dentalmediziner wird kritisiert. Das neue Füllungsmaterial könnte daher – vorausgesetzt es ist auch bezüglich Beständigkeit und Anwendung vergleichbar – für alle Seiten eine Verbesserung darstellen. DT Quelle: ZWP online Faxantwort an +49 341 48474-290 Bitte senden Sie mir das Programm zum V. Nose, Sinus & Implants zu. Stempel Titel, Name, Vorname E-Mail-Adresse (Für die digitale Zusendung des Programms.) OEMUS MEDIA AG DTG 1/18 orscher der Penn Dental MediF cine. Dort wurde das neue Füllungsmaterial verschiedenen Tests unterzogen, um das Verhalten in Bezug auf Plaquewachstum und Bakterienbekämpfung zu evaluieren. Die Ergebnisse wurden mit gängigen Kompositen verglichen, wobei das neue Füllungsmaterial signifikant besser abschnitt. Das neue Material war zum einen beim Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland · Tel.: +49 341 48474-308 · event@oemus-media.de[20] => DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 1/2018 20 Science Direkte Bisshebung mit Komposit – ganz ohne Laborkosten Dr. med. dent. Walter Weilenmann, Wetzikon, Schweiz, erläutert Material und Methode, um den Biss erodierter Seitenzähne kostengünstig und ohne Beteiligung eines Dentallabors zu heben. Zu niedrige Seitenzähne werden gewöhnlich mithilfe eines Zahn technikers erhöht. Einzige Aus nahme – falls keine Erosionen vor handen sind: Horst Landenberger. Er erhöht die Frontzähne mit pa latinalen Plateaus aus Komposit (nach Dahl) und lässt die Seiten zähne elongieren. Die folgende Methode zeigt ebenfalls eine Biss hebung ohne Laborkosten mittels direkten Kompositaufbaus der ero dierten Seitenzähne. Die Patienten sind aus finanzieller Sicht extrem erfreut und ebenso erleichtert über diese Lösung für ihr großes Pro blem. Material und Methode Vorausgesetzt wird, dass der Patient eine normale Mundöffnung hat und keine MAP- Symp tome spürt. Zuerst wird der Sextant mit dem größten Anliegen in Angriff genommen (scharfe Kante, tiefste Erosion, Food Impaction, Zungen irritation usw.). Ein Sextant kann innert einer Stunde erhöht werden. Diese Zeitvorgabe lässt sich gut einhalten, wenn man jeden Ar beitsgang jeweils gleich bei allen Zähnen ausführt. Zum Beispiel kann man zuerst alle bukkalen Schmelzränder anschrägen, bevor man mit den lingualen beginnt. So sind wesentlich weniger In strumentenwechsel und Hand stellungsänderungen nötig. Wei tere Zahngruppen kann man einige Tage oder Wochen später erhöhen (je nach Patientenwunsch, Kau komfort, Ästhetik, Finanzen). Elon gationen setzen erst nach drei bis sechs Monaten ein.1 1. Bisserhöhung planen: Man legt dem Patienten die Ecke eines Zellstofftupfers auf die mittleren Schneidezähne und lässt ihn normal zubeißen. Nun kann man die prospektive Biss erhöhung erkennen. Sie soll ein bis zwei Millimeter betragen. Bei fehlendem Frontkontakt muss man den Zellstofftupfer falten, bis eine solche Bisserhö hung entsteht. 2. Okklusion vorbereiten: Der Schmelz wird leichthändig und 11 1 2 3 7 4 5 6 8 9 10 Abb. 1: Zähne 7654+, Ausgangssituation mit kleinen Defekten in Schmelz und Dentin. – Abb. 2: Schmelz angefrischt, Füllungsflächen aufgeraut. – Abb. 3: Auch unsichere Flächen wie bei Zahn 17 werden geätzt. – Abb. 4: Deutlich sichtbares Dentin nach dem Ätzen. – Abb. 5: Simultaner Aufbau der Zahngruppe. – Abb. 6: Komposit flach modelliert vor dem Zubeißen. – Abb. 7: Zubeißen auf Zellstofftupfer zur Bisserhöhung. – Abb. 8: Impressionen im weichen Komposit. – Abb. 9: Ausmodelliertes Komposit vor dem Härten. Man beachte die sauberen Interdentalräume. – Abb. 10: Lauter Vorkontakte nach dem Härten. trocken mit einem Polierdia manten so angefrischt, dass alle kleinen Defekte (Abb. 1) her vortreten, um sie dann abzu runden bzw. zu exkavieren. Fül lungen aus Komposit, Amal gam oder Keramik werden mit einem eckigen Diamanten auf geraut (Abb. 2 und 14). Kleine okklusale Füllungen werden entfernt. 3. Trockenlegung: meistens ge nügen Klammern und Watte rollen, Kofferdam ist nur selten notwendig. 4. Ätzen: Der Autor verwendet Ultra-Etch für Schmelz (Abb. 3) 12 bzw. Porcelain Etch für Porzel lan (Abb. 15). Nach der Ätzzeit wird die Säure zuerst trocken mit dem kleinen Saugrohr ab gesaugt und nur die verbleiben den Spuren mit Wasser abge sprayt oder mit nassen Watte pellets abgerieben. 5. Adhäsion: Das nun deutlich erkennbare okklusal gelegene Dentin (Abb. 4) wird nach dem Ätzen mit einem neuen, kleinen Rosenbohrer trocken, leichthändig und niedertourig angefrischt (Anpresskraft 5 Gramm, Drehzahl 1.000 rpm, keine Anästhesie, Stopp bei 13 empfindlichem Dentin). Auf diese Art wird hartes Dentin geschont und weiches automa tisch bis zum harten abgetra gen. Anschließend verwendet der Autor Syntac Classic (bei Por zellan Monobond), und schließ lich Heliobond, das ausgehär tet wird. 6. Komposit auftragen: Es eignet sich jedes moderne Komposit. Der Autor beschickt zuerst jede Kaufläche mit einer kleinen Portion Tetric als Unterlage (Abb. 5). Tetric ist klebrig (wie erwärmtes Komposit) und haf tet bereits nach wenigen Stopf 14 15 bewegungen. Ohne Zwischen härtung wird es mit EvoCeram überschichtet. EvoCeram ist steif und modellierbar und haf tet sofort am weichen Tetric. Mit dem Komposit wird auf jedem Zahn eine zwei bis drei Millimeter hohe Ebene geformt (Abb. 6 und 16). Die Randwülste werden mit einem scharfen Spatel abgerundet und die Zahnzwischenräume mit einer spitzigen Sonde von all fälligen Kompositspuren be freit. Eine geübte Dentalassis tentin bedeutet viel Zeitge winn. Sie legt passend große 16 Abb. 11: Lösen der interdentalen Verklebungen. – Abb. 12: Stahlstrip zur Abrundung der Randwülste. – Abb. 13: Situation nach dem ersten Einschleifen. – Abb. 14: Zähne +4567, Porzellan- und Amalgamflächen aufgeraut. – Abb. 15: Ätzen von Schmelz und Porzellan. – Abb. 16: Kauflächen mit Komposit flach bedeckt.[21] => DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 1/2018 Science 21 Portionen auf die Okklusal angesetzt (Abb. 11). Eine lang (Abb. 19). Er spürte allerdings kei total 2.200 CHF. 321+–123 wurden positränder, eingesunkene Kon flächen, saugt das wegge same Bewegung (Handrücken nerlei Beschwerden und störte sich auf Wunsch des Patienten nicht er taktflächen und Absplitterungen schnitzte Komposit laufend ab auf und ab) mit geringer (!) nur etwas an den aufgespreizten höht (Abb. 24 und 26). im Komposit. Ähnliche Langzeit und meldet allfällige, aus ihrem Kraft löst die Verklebung. Da Frontzähnen. Hiermit bestand eine schäden sind auch bei indirekten Blickwinkel sichtbare Kompo bei entsteht jeweils ein leises ideale Indikation zur Erhöhung der Diskussion Aufbauten zu beobachten, aber sitüberschüsse. Klickgeräusch. Der Randwulst Seitenzähne und Nichtbehandlung Sind direkte Bisshebungen Komposit kann man besser repa 7. Zentrisch zubeißen: Jetzt wer wird interdental mit einem der Front, sodass sie durch den ohne die Hilfe eines Zahntechni rieren als teurere Materialien. Die den alle Hilfsmittel entfernt breiten Stahlstrip abgerundet bloßen Lippendruck retrudieren kers riskant? Das Gegenteil scheint Zunahme der Erosionen und Biss (Kofferdam wird allenfalls auf (Abb. 12). kann. Zuerst wurden 7654+ erhöht zuzutreffen. Viele ungewohnte Ar senkungen beruht nicht zuletzt auf geschnitten und seitlich wegge 12. Fein einschleifen: Jetzt wird (Abb. 1–13), gleich anschließend beitsschritte wie Abdrucknahme der Fluoridprophylaxe. Zwar gibt zogen) und Antagonisten iso im Detail angefärbt (Abb. 13). +4567 (Abb. 14–18). Arbeitszeit total beim erodierten Gebiss, Wax-up, es heute in der ersten Lebenshälfte liert, damit die Zähne beim Dabei führt man den Unterkie knapp 2,5 Stunden, Preis 900 CHF Bestimmung der Bisshöhe, Ange weniger Karies als vor 20 Jahren, Zubeißen nicht zusammenkle fer nicht, sondern lässt den Pa (Abb. 20). wöhnen an eine diagnostische dafür kommen in der zweiten Le ben. Dazu tupft die Assistentin tienten spontan zubeißen, erst Stabilisierungsschiene usw. fallen benshälfte mehr Abrasionsgebisse Distelöl (oder sonst ein dünn liegend, dann sitzend, und wie Fall 2: nur Unterkiefer (Frontweg. Stattdessen erwies sich die vor. Diese minimalinvasiv und be flüssiges, leicht verblasbares Öl) der nach dem Spülen. Der Pa und Seitenzähne) Mithilfe der Patienten bei der Be zahlbar zu restaurieren, ist eine an auf die Antagonisten. Dem Pa tient spürt sofort, ob der Biss Der Patient (71 Jahre) beklagte die stimmung der Zentrik und beim spruchsvolle Herausforderung für tienten legt man wie geplant stimmt oder ob Vorkontakte erodierte Unterkieferfront, nicht Einschleifen ausnahmslos als si Allgemeinpraktiker. den Zellstofftupfer auf die Frontzähne und lässt ihn nor mal zubeißen (nicht kräftig, auch mehrmals, und ohne ma nuelle Führung des Unterkie fers, Abb. 7). So zentrieren sich die Kiefergelenke. Über den Erosionen kann das Komposit nun drei bis vier Millimeter dick sein, und nach dem Zubei ßen soll es ein bis zwei Millime ter tiefe Impressionen aufwei sen. 8. Komposit ausmodellieren: Dank des Isoliermittels verformt sich 18 19 17 20 das Komposit nicht, wenn der Patient wieder öffnet (Abb. 8 und 17), leichtes Verblasen ent fernt es vom Komposit. Nun werden die Impressionen be trachtet. Zu tiefe Impressionen erfordern ein Kürzen der anta gonistischen Höcker (um einen 21 22 23 Millimeter), und fehlende oder zu kleine Impressionen erfor dern ein Verdicken des Kom posits. Dazu wird es von den Stellen, wo Abflussrillen ent stehen sollen, mit einem gro ßen Kugelstopfer in die Rich tung der fehlenden oder zu kleinen Impressionen hin ver schoben. Nun werden die seit lichen Federränder verstrichen 24 25 26 und die lateralen Abflussrillen Abb. 17: Impressionen nach dem Zubeißen. – Abb. 18: Situation nach dem Härten. Man beachte die Balancekontakte auf allen Zähnen. – Abb. 19: Fall 1 vorher. – Abb. 20: Fall 1 modelliert (Abb. 9). Zuletzt nachher. – Abb. 21: Fall 2 vorher. – Abb. 22: Fall 2 nachher. – Abb. 23: Fall 3 Unterkiefer vorher. – Abb. 24: Fall 3 Unterkiefer nachher. – Abb. 25: Fall 3 Oberkiefer vorher. – müssen nochmals die Rand Abb. 26: Fall 3 Oberkiefer nachher. wülste und Interdentalräume mit scharfem Spatel und spitzer Sonde modelliert und gesäu bestehen. Erst wenn diese ent wegen Schmerzen, sondern wegen cher und zuverlässig. Das Ausblei Quellen: bert werden. fernt sind, kann er präzise und der Ästhetik (Abb. 21). Weil bei der ben von MAP-Symptomen trotz 1 www.zahnarztweilenmann.ch/#Leistung, 9. Härten „in Okklusion“: Nun kräftig genau die Mitte der Im bestehenden Restbezahnung links jahrelanger insuffizienter Okklu Bisshebung,id30MitOel. beißt der Patient erneut auf den pressionen anfärben, und erst und rechts nur je zwei Zähne er sion weist auf gesunde Kieferge 2 „Einschleifen und Ansetzen“, Dental Zellstofftupfer und bleibt so, jetzt bekommt er das Gefühl, höht werden mussten, war genug lenke und Absenz von Bruxismus Tribune Deutschland, Österreich, bis das Komposit überall zehn dass der Biss stimmt und nichts Zeit vorhanden, vorgängig die hin. Nach dem Einschleifen äußern Schweiz 12/2016, 4ff. Sekunden lang von bukkal an mehr stört. Auch wenn erst eine Frontzähne zu erhöhen. Sie wur die Patienten durchwegs, dass sich gehärtet ist. Nach dem Öffnen Seite erhöht ist, kann er das den ohne Zubeißen unter Koffer die neue Okklusion stimmig an wird es von okklusal und lin genau beurteilen. Dazu sind dam gehärtet und erst dann ein fühlt. Die Höhe der Bisshebung gual auspolymerisiert. manchmal bis zehn oder mehr geschliffen. Das Einschleifen der erwies sich nie als kritisch und 10. Grob einschleifen: Beim Zu Anfärbungen nötig (oft bei stö u nteren Front ist sehr einfach. Ar beträgt ein bis zwei Millimeter. beißen werden jetzt lauter Vor rendem Speichel und bei star beitszeit: 3 Stunden, Preis 1.200 CHF Gewisse Einwände betreffen kontakte angefärbt (Abb. 10 ken Knirschern). (Abb. 22). die semipermanente Dauerhaftig Kontakt und 18). Sie werden nur grob keit des Komposits, den Vorrang und ohne weitere Anfärbungen Der zweite Sextant liegt auf der Fall 3: Unter- und Oberkiefer (je der Prophylaxe und mangelnde eingeschliffen (eiförmiger Po anderen Kieferseite im OK oder die Seitenzähne) Langzeiterfahrung. Ihnen ist zu lierdiamant wie Komet 8379. UK. Es folgen die Arbeitsschritte Der Patient (47 Jahre) bekam von entgegnen, dass Bisshebungen erst Infos zum Autor 315. 023). Man soll die gut 2–12. Allerdings orientiert sich jetzt seinem Zahnarzt eine Kosten in einem Alter von etwa 50 Jahren sichtbaren Balanceflächen ganz der Patient beim zentrischen Zu schätzung von über 40.000 CHF, notwendig werden und bereits wegschleifen, die breiten Ar beißen am ersten Sextanten ohne was er sich nicht leisten konnte. 20 Jahre später die Kaukraft oft beitsflächen verschmälern (was Frontaufbiss. Das Ziel ist in jedem Die zweite Meinung einer Univer abnimmt. Die Ursachen der Biss gleichzeitig den Weg des Spei Sextanten eine Okklusion mit einer sität riet zur Überkronung sämt senkung sind gleichzeitige Erosion sebreis zu den Abf lussrillen „freedom in centric“, Arbeitsflä licher Zähne etwa zum selben (Säuren), Abrasion (Abrasivstoffe) 2 verbreitert) und die ansteigen chen und ohne Balancekontakte. Preis. Der Patient hatte keinerund Attrition (Bruxismus). Bei Dr. med. dent. den Vorgleitbahnen einebnen. lei Beschwerden und war mit sei jungen Patienten kommen meist Walter Weilenmann 11. Zähne separieren: Manchmal Fall 1: nur Oberkiefer (nur Seitennen Zähnen eigentlich zufrieden Drogen und psychische oder kör entstehen leichte Verklebungen zähne) (Abb. 23 und 25). Zufällig erfuhr perliche Besonderheiten hinzu. Zentralstr. 4 zwischen den Zähnen. Sie las Der Patient (55 Jahre) hatte Angst er von der Praxis des Autors. Die Alle diese Ursachen sind mit Pro 8623 Wetzikon, Schweiz sen sich mit einer Weingart- vor Kiefergelenkproblemen, die Bisserhöhung fand in zwei Sitzun phylaxemaßnahmen nur schwer zu Tel.: +41 44 9303303 Zange lösen. Dazu wird sie zwi gemäß seinem Zahnarzt wegen der gen zu 2,5 (7654–4567) und 3 Stun beeinflussen. Wirken sie langfristig w.weilenmann@hispeed.ch schen zwei verklebten Zähnen Bisssenkung entstehen könnten den (7654+4567) statt und kostete weiter, entstehen abstehende Kom www.zahnarztweilenmann.ch[22] => DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 1/2018 22 Events Anmelden und mitmachen: 2. Dentale Schiweltmeisterschaft Wintersportbegeisterte werden am 16. und 17. März 2018 in St. Johann im Pongau in Österreich erwartet. WIEN – Schifahren hat in Österreich einen hohen traditionellen, sportlichen und gesellschaftlichen Stellenwert. Was lag also näher, als die internationale Dentalfamilie 2016 zur 1. Dentalen Schiweltmeisterschaft nach St. Johann im Pongau einzuladen. Dieser Event war so erfolgreich, dass der Österreichische Dentalverband (ODV) Matthias Lanzinger, einem ehemaligen ÖSV-Schirennläufer, durchgeführt. Dabei werden die Grundsätze der Stangentechnik, Laufbesichtigung, Linienwahl und Blicktechnik gelehrt und geübt. Dieser Kurs ist einem kleinen Kreis vorbehalten. Die Einnahmen daraus kommen einem karitativen Zweck zugute und werden „Wings for Life“ tung, gastronomische Highlights in romantischer Alpenatmosphäre ... Das Schifahren wurde nicht in Österreich erfunden, aber perfektioniert. Wer kann sich nicht an die legendären, international bekannten Schigrößen wie Toni Sailer, Karl Schranz, Franz Klammer, Hermann Maier, Annemarie MoserPröll, Anita Wachter, Michaela Dorf- Der ODV veranstaltet damit einen Schneesportevent, der Teilnehmer aus Zahnmedizin und sich entschloss, diese Sportveranstaltung alle zwei Jahre durchzuführen. 2018 können daher die aktuellen Dental-Schiweltmeister, Luca Schanner, Österreich, und Andrea Nef, Liechtenstein, herausgefordert werden. gespendet. Interessierte melden sich über die Website www.schi.dental an, denn es herrscht das „first come, first served“-Prinzip. meister und viele mehr erinnern, die die Herzen begeisterter Schifans höherschlagen ließen. Diesen Ehrgeiz und das Können bringen auch die Teilnehmer mit und werden den Riesenslalom auf der anspruchsvollen Piste „Klingelmoos“ versuchen, in Bestzeit zu bezwingen. In Kooperation mit dem TSU St. Veit im Pongau werden zwei Durchgänge mit 25 bis 30 Toren gesetzt. Es wird mit Zeiten zwi- -technik, Dentalhandel und -industrie zusammenbringt und nach dem sportlichen Wettstreit zu einem gemütlichen Miteinander werden lässt. Auf der Website der Veranstaltung – www.schi.dental – 1. Dentale Schi-WM fi nden Interessierte umfassende Informationen zu Rennen, Wertung, Klassen, gemütlichem „Hüt- Am Vortag eine Trainingseinheit Um beim Rennen auch entsprechend auftrumpfen zu können, wird am Vortag ein Training mit Ideale Bedingungen Das Alpendorf, hoch über den Dächern der Kleinstadt St. Johann gelegen, bietet auch 2018 all das, was sich Wintersportler wünschen. Rauf auf die Schi und direkt auf die Piste, Top-Hotels mit bester Ausstat- Rund um den 8er Die Schweizer fortbildungROSENBERG offeriert erstmals in Berlin Tipps und Tricks zur Behandlung von Weisheitszähnen. ZÜRICH/BERLIN – Am Samstag, dem 30. Juni 2018, veranstaltet die fortbildungROSENBERG die erste Fortbildungsveranstaltung in Deutschland. Im Steigenberger Hotel am Kanzleramt werden Zahnärzte aus Deutschland, Österreich und der Schweiz die Möglichkeit haben, sich ganztägig zum Thema „EX 8±8“ zu informieren. Dabei bekommen sie ein Update für diese doch schon fast alltägliche Indikation in der Praxis. Mit der Veranstaltung möchte die fortbildungROSENBERG insbesondere die in der Schweiz sehr er- folgreichen Kurse zu diesem Thema „Weisheitszahnbehandlung“ auch in Deutschland anbieten. Im vergangenen Jahr haben über 700 Teilnehmer an den beiden Kursen in Zürich partizipiert und viele nützliche Ideen für die eigene tägliche Praxis erhalten. Unter der Leitung von Priv.Doz. Dr. Dr. Heinz-Theo Lübbers (Zürich) und Dr. Dr. Branko Sinikovic (Potsdam/Berlin) hat sich ein Symposium aus Kollegen und Referenten formiert, welches sich dem Thema explizit widmen wird. Dieses Symposium hat es sich zur Aufgabe gemacht, in kompakter © Sh u t ter s to m/ s c k .c o a s hag a la Weise sowohl dem Anfänger einen Überblick zu geben und ihm eine sichere Einschätzung seiner Grenzen und Möglichkeiten zu gewährleisten als auch dem Profi Tipps und Tricks über Standardsituationen hinaus zu geben. Die fortbildungROSENBERG hat sich in der Schweiz zu einem der führenden Fortbildungsinstitute für Zahnärzte und das gesamte Praxispersonal entwickelt. Mit fast 80 Kursen pro Jahr allein in der Schweiz erreicht das Institut mehr als 5.000 Zahnärzte aus der Schweiz und den deutschsprachigen Nachbarländern. Seit der Gründung im Jahre 2005 ist es dem Gründer und Inhaber Dr. Nils Leuzinger gelungen, stets trendaktuelle und informative Fortbildungskurse anzubieten. Dr. Leuzinger hat dabei ein Gespür entwickelt, dass die aktuellen Informationsbedürfnisse der Praktiker aufgreift sowie auch vorwegnimmt. Organisiert wird das Event von Becht Seminar- und Konferenzmanagement aus Kirchheim. Die OEMUS MEDIA AG/Dental Tribune D-A-CH ist offi zieller Medienpartner und wird aktuell berichten. Weitere Informationen und Anmeldemöglichkeiten fi nden Sie unter www.becht-management.de/ veranstaltungen. DT schen 30 und 40 Sekunden pro Durchgang gerechnet. Dies ist auch für trainierte Schifahrer durchaus eine Herausforderung. Internationaler Wettbewerb und Get-together tenabend“ mit Galadinner, Hotelunterbringung und vieles mehr und können sich online anmelden. Der ODV freut sich schon heute, viele Sportbegeisterte im Alpendorf in St. Johann im Pongau mitten im Herzen Salzburgs begrüßen zu dürfen, und dies auch im Sinne eines berühmten Wiener Liedermachers, Wolfgang Ambros, der in einem seiner Songs den Text schuf – Weil Schifoan is des leiwaundste, wos ma sich nur vurstelln kann! DT admicos.Congress Incentive GmbH Bianca Edenhofer Tel.: +43 1 5128091-13 edenhofer@admicos.com www.schi.dental Ab auf die PISTE Interdisziplinärer Kongress am Arlberg vom 26. Februar bis 3. März 2018. © Styve Reineck / Shutterstock.com DÜSSELDORF – Bereits zum 5. Mal heißt es: Ab auf die PISTE am Arlberg! Die Themen Bildgebung, Chirurgie und Zahntechnik bilden traditionell den Mittelpunkt des interdisziplinären Kongresses, ergänzt wird dieser Themenkomplex durch betriebswirtschaftliche Inhalte für das gesamte Praxisteam. Die Teilnehmer erwartet an den insgesamt sechs Tagen ein gelungener Mix aus fachspezifischen Hands-on-Kursen im Wechsel mit hochaktuellen Vorträgen nationaler und internationaler Referenten. So wird Prof. Dr. Dr. Anton Sculean einen Vortrag zum Thema „Behandlung von Weichgewebsdefekten am Zahn und Implantat“ halten, während Prof. Dr. Dr. Adrian Kasaj und Dr. Frederic Kauffmann ausgewählte Fälle aus der Praxis vorstellen. Dr. Bernd Hartmann stellt das Thema Mundgesundheit als wichtigen Teil des Praxiserfolgs in den Mittelpunkt, und Dr. Stefan Röhling spricht über neue Versorgungsmöglichkeiten mittels Keramikimplantaten. Die Abende stehen ganz im Zeichen von Geselligkeit und persönlichem Austausch, angefangen beim traditionellen Fondue-Essen, dem „Dental Dinner“, über einen sportlichen Vortrag von Olympiasieger Dieter Baumann bis hin zu einem Besuch der Rodelalm. Weitere Informationen und Anmeldung unter www.piste-arlberg.de. DT Quelle: PISTE-Kongress | Dr. Dr. Stroink & Kollegen[23] => DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 1/2018 Market 23 Eines der sichersten elektrischen Handstücke Winkelstück EVO.15 – Überhitzung ausgeschlossen! Schutz für Patient und Zahnarzt Das mit der patentierten, wärmehemmenden Technologie COOLTOUCH+™ ausgestattete EVO.15 ist das einzige Winkelstück, das nachweislich niemals wärmer als Körpertemperatur wird. Dank jahrelanger Forschung und Entwicklung schützt es sowohl den Patienten als auch den Zahnarzt bei einigen der am häufigsten durch durchgeführten Eingriffe. Im direkten Vergleich werden die Unterschiede zwischen den Größen Standard und Micro-Series deutlich. Als Antwort auf die wachsende Beunruhigung der Gesundheitsbehörden wegen Verbrennungen bei Patienten durch zahnmedizinische elektrische Handstücke führte das Schweizer Unternehmen für Medizintechnik, Bien-Air Dental S.A., das EVO.15 ein. Bei Eingriffen mit elektrischen Handstücken bewirkt der kürzeste 12-Newton-Kontakt zwischen dem Druckknopf des Instruments und der Wangeninnenseite des Patienten eine Überhitzung des Instruments, was möglicherweise schwerwiegende Verbrennungen verursachen kann. „Überhitzung kann ein Zeichen für ein schadhaftes oder verstopftes Instrument sein. Laboruntersuchungen zeigen jedoch, dass dieses Risiko bei neuen und einwandfrei gewarteten Handstücken genauso häufig ist“, sagt Clémentine Favre, Labor- und Validierungsmanager für EVO.15. Schweizer Präzision trifft Ergonomie Die Vorteile des Winkelstücks EVO.15 kommen aber auch auf viele weitere Arten zum Ausdruck. Neben neuesten technischen Innovationen in Form eines neuen Spray-/Beleuchtungssystems sowie einem verbesserten Spannsystems bietet sein kleiner, stoßfester Edelstahlkopf eine bemerkenswerte Wendigkeit sowie optimalen Zugang zum molaren Bereich und erleichtert ebenso den Einsatz in der Kinderzahnheil- kunde. Da die Widerstandsfähigkeit maßgeblich zur Leistung beiträgt, weist der speziell entwickelte Rotorkopf eine erheblich längere Lebensdauer auf als herkömmliche Modelle. Als Teil der Produktreihe Jetzt das Winkelstück EVO.15 1: 5 L mit dem kostenlosen siebentägigen Bien-Air-Testprogramm in Ruhe in der Praxis ausprobieren. Mehr auf www.bienair-evo15.com. „Micro-Series“ von Bien-Air verschiebt das vergleichsweise leichtere Gewicht des Handstücks die Komfortgrenze mit ausgeglichenerer Handhabung und geringerer Ermüdung von Hand und Handgelenk noch weiter. Die Größe des Winkelstücks EVO.15 lässt Behandler da- Infos zum Unternehmen bei beinahe vergessen, dass sie ein solch leistungsstarkes Instrument in der Hand halten. DT Bien-Air Deutschland GmbH Tel.: +49 761 45574-0 www.bienair.com EX + 8– 8 „Bleaching to go“ – Preiswerte und effektive Zahnaufhellung für Einsteiger. „Opalescence Go® ist kostengünstig und sehr leicht anzuwenden. Das Preis-Leistungs-Verhältnis ist super, unsere Patienten sind absolut zufrieden. Das spricht sich natürlich herum, die Nachfrage ist groß. Und: Durch Opale scence Go® sind unsere Patienten schließlich auch offener gegenüber weiteren Bleachingmethoden.“ Zahnarztpraxis Winfried Kraus, Forchheim Miriam Lang Zahnmedizinische Fachassistentin Häufigster oralchirurgischer Eingriff RUND UM DEN 8ER © Fotos: Ultradent Products TIPPS UND TRICKS FÜR ANFÄNGER UND PROFIS Opalescence Go® mit einem Wasserstoffperoxidgehalt von 6 % ist besonders für Bleaching-Einsteiger und zur Erhaltung des Effektes bereits erfolgter Zahnaufhellungen geeignet. Das „Bleaching to go“Produkt kann nach Anamnese und Erstanwendung in der Praxis bequem mit vorgefertigten UltraFit Trays zu Hause Infos zum Unternehmen gehand habt werden. Die gefüllten Schienen, erhältlich in den Geschmacksrichtungen „Mint“ und „Melon“, passen sich optimal der individuellen Zahnreihe an und reichen von Molar zu Molar. Die aufwendige und Kosten verursachende Anfertigung von Tiefziehschienen entfällt. Opalescence Go® verbleibt an fünf bis zehn Tagen für jeweils 60 bis 90 Minuten bis zum gewünschten Ergebnis im Mund des Patienten. Nach der Anwendung ist das Gel leicht entfernbar. Fluorid und Kaliumnitrat sorgen durch die Stärkung des Zahnschmelzes und dem Schutz vor Zahnsensibilitäten für eine verbesserte Zahngesundheit. Eine schnelle und unkomplizierte, zugleich aber professionelle Zahnaufhellung ist somit gewährleistet. Die Patientenbindung und -compliance wird auf diese Weise dauerhaft verbessert. DT Ultradent Products Tel.: +49 2203 3592-0 www.ultradent.com BERLIN Steigenberger Hotel Am Kanzleramt (neben Hauptbahnhof) SA 30.06.2018 JETZT ANMELDEN unter: www.becht-management.de/ Veranstaltungen Frühbucher-Rabatt bei ihrer Anmeldung bis 23.03.2018 © Blick / Shutterstock.com ANZEIGE[24] => © Manninx/Shutterstock.com Senior Premium Partner Premium Partner Premium Partner VISIONS IN IMPLANTOLOGY 1. ZUKUNFTSKONGRESS FÜR DIE ZAHNÄRZTLICHE IMPLANTOLOGIE 28./29. SEPTEMBER 2018 NEU SAVE T HE DATE 48. INTERNATIONALER JAHRESKONGRESS DER DGZI e.V. HILTON HOTEL DÜSSELDORF WWW.OEMUS.COM OEMUS MEDIA AG · Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig, Deutschland · Tel.: +49 341 48474-308 · Fax: +49 341 48474-290 · event@oemus-media.de) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 794 [height] => 1134 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] => [cover] => [toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Statements & News [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Politics [page] => 3 ) [2] => Array ( [title] => Science [page] => 6 ) [3] => Array ( [title] => Events [page] => 10 ) [4] => Array ( [title] => Service [page] => 12 ) [5] => Array ( [title] => Market [page] => 13 ) [6] => Array ( [title] => Dental Tribune D-A-CH Edition [page] => 17 ) ) [toc_html] =>[toc_titles] =>Table of contentsStatements & News / Politics / Science / Events / Service / Market / Dental Tribune D-A-CH Edition
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