DT France No. 8+9, 2015

Édito / Planète Dentaire / Actus Produits / Utilisation d’un anneau modifié pour reproduire un point de contact / Planète Dentaire / Décapage - nettoyage et préparation / Passion de dents - passion dehors / Implant Tribune Édition Française / CAD/CAM Tribune Édition Française

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DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

AOÛT/SEPTEMBRE 2015– VOL. 7, NO. 8+9

www.dental-tribune.fr

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

TRUCS ET ASTUCES

MES INDISPENSABLES

TALENTS

Dans les cas de carie interproximale, il n’est pas rare que la
dent lésée présente une paroi intacte malgré la lésion carieuse. L’académie du sourire® vous livre
une astuce avec un anneau agrémenté de digue liquide. À suivre…

Dans la liste des outils très utiles dans nos cabinets, la microsableuse en fait partie. C’est une aide quotidienne dans la
plupart de nos actes. L’Airsonic® de
chez Hager& Werken avec sa cabine
d’aspiration mobile à tout d’une
grande. Essayez là
” Page 12

Échappant aux articles et ouvrages scientifiques directement
liés à leur exercice, nos confrères-écrivains publient des livres
inspirés par leur passion ou tout
simplement leur plaisir de raconter des
histoires. Évadez vous en cette rentrée
littéraire.
” Page 14

” Page 6

DENTAL TRIBUNE

P 1 À P 16

P1
P 2 | 5 | 10
P4|5|8

Édito du Dr Revise
Planète dentaire
Actus produits
Trucs et Astuces de
l’académie du sourire
Mes indispensables
Talents : Rentrée littéraire

P6
P 12
P 14

IMPLANT TRIBUNE

P 17 À P 36

CAD/CAM TRIBUNE

P 37 À P 48

Planète dentaire
P 37 | 38
Générations CEREC
P 40 | 41
Vu à l’IDS par les Dr O. Landwerlin
et J. L. Berruet
P 42 | 43 | 44 | 46

ÉDITO
Ces bactéries à notre corps
défendant...

i comme nous le présente le Dr Michel Blique dans ce numéro, tout
commence et tout finit par le contrôle
de plaque, puisque le biofilm bactérien
augmente le risque de péri-implantite, il
serait injuste de considérer les bactéries
comme systématiquement nuisibles à notre santé. Dans la revue Microbiome, des
chercheurs néerlandais ont publié une
étude qui révèle que 80 millions de bacté-

ries s’échangent lors du « French kiss ». Baiser de la mort ? Certainement pas puisqu’au contraire, ce serait une façon efficace de s’immuniser contre les micro-organismes. Une étude menée en Suède
montre que si à la naissance, la cavité buccale est stérile, la microflore se développe
dès les premières heures de vie extra-utérine et transforme la bouche en l’une des
parties du corps humain les plus colonisées par des micro-organismes, la richesse
et la diversité microbienne buccale augmentant significativement pendant les
trois premières années de la vie. Richesse ?
Absolument ! Une chance aussi quand on
apprend que notre intestin serait « intelligent » d’après les travaux de M.D. Gershon,

>
>BEA6CI9:CI6>G:

qui présente le tube digestif
comme un véritable deuxième
cerveau doté de plus de 100
millions de neurones ainsi que le
système de défense majeur de
notre organisme avec les
100 000 milliards de bactéries Dr Marc Revise
m.revise@dental-tribune.com
qu’il héberge. Nous sommes des
cellules, certes, mais nous abritons en notre sein 10 fois plus de bactéries qui peuplent nos tissus et nos organes, réalisant
un écosystème quotidiennement menacé.
Les bouleversements majeurs de notre société nous déstabilisent tant ils sont générateurs de stress et d’incertitudes, mais le
Pr Simon Berenholc nous présente ces
faits de société comme une analogie,
presque une réplique à l’organisation des
cellules biologiques dans ce qu’il nomme
la biosociologie ! L’homme social à son
corps dépendant. Alors, comme les lymphocytes tueurs de notre organisme, l’état
détruit les professions libérales pour construire un nouveau modèle social appliqué
à l’organisation de la médecine en expliquant que le système existant n’est plus
compatible avec la politique de santé vou-

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

Dental Tribune édition française
Les articles provenant de Dental Tribune International, Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits
de reproduction réservés. La reproduction et la publication,
dans quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce
soit, en tout ou en partie, est strictement interdite sans l’accord
écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH.Dental
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Philippe C.Maters
MMG SAS
43 avenue Marceau, 75116 Paris
philippe.maters@m-m-g.fr
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RÉDACTEUR EN CHEF :
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Frankfurter Str. 168,34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

lue par le gouvernement. Donc baiser de la
mort ! Baiser de Judas aussi quand on présente aux patients ce choix comme une
avancée dans l’accès aux soins pour une
meilleure équité. Ce nivellement par le bas
conduira inévitablement à une médecine
à deux vitesses où seules les classes aisées
pourront choisir leurs praticiens et donc
des soins de qualité en dehors des réseaux.
Si nos patients jouaient tous aux échecs, ils
sauraient que lorsque l’on offre sa Dame
au Roi, c’est pour gagner la partie, cela
aussi, s’appelle le baiser de la mort ! Dans le
cas présent, la Dame est une Reine et s’appelle Thépégée…

Échec ou échec et mat ?
La partie n’est pas encore
jouée…

[2] => DTF0815_01-48.pdf

2

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Nous vivons en société, Des produits français,
biocompatibles sur les
nos cellules aussi…
réseaux sociaux…

Combien de générations d’étudiants ont suivi les cours de microbiologie du Pr Berenholc à la Faculté de Montrouge (Paris V) ? Qui
pourrait avoir oublié les cours magistraux en amphithéâtre où ce

Le laboratoire Elsodent est heureux de vous faire découvrir son nouveau site internet, plus moderne et plus
ergonomique qui permet une navigation plus simple.
Elsodent, ce sont des produits fabriqués en France. Depuis 2013, leur gamme a évolué, et depuis septembre
2014, 95 % de leurs produits étaient déjà exempts de
TEGDMA et 50 % exempts de BPA. Ils prévoient de proposer une gamme complète sans ces substances chimiques
fin 2015.

Simon Berenholc

 




   

www.elsodent.com et sur les réseaux sociaux : Facebook, Twitter, Google…

Analogies comportementales
entre les cellules biologiques et les sociétés humaines

12 Réunion annuelle
ESCD - Cannes 2015
L’inscription est ouverte !
e

L’HOMME SOCIAL À SON CORPS
DÉPENDANT
Analogies comportementales entre
les cellules biologiques et les sociétés
humaines
Ed. L’Harmattan · 15 mai 2015 · 320 pages

Simon Berenholc est né en 1928 – Dr en Chirurgie dentaire – diplômé d’immunologie de l’Institut pasteur – Doctorat d’État ès
Sciences – Pr de l’Université René Descartes paris V – Ofﬁcier de la
Légion d’Honneur – Ofﬁcier de l’Ordre des Palmes Académiques
et Chevalier de l’Ordre National du Mérite – Ancien Président de
l’Académie Nationale de chirurgie Dentaire – Président d’honneur du comité National odontologique d’Ethique

professeur arrivait sur l’estrade les bras encombrés d’une pile de fiches qui s’étalaient
aussitôt sur le bureau ? Comment ne pas
avoir toujours en mémoire cet homme, plus
proche du chercheur que du dentiste qui
nous communiquait son enthousiasme et
tentait de nous transmettre son savoir ? Oui,
nous avons pour la plupart d’entre nous oublié jusqu’aux noms des multiples bactéries
et autres protozoaires qui peuplent notre cavité buccale, mais nous gardons le souvenir
d’un homme généreux, passionné qui aimait
et respectait ses étudiants. Ce livre donne un
éclairage particulier à ses recherches, liant de
façon originale, sciences humaines et scien-

L’ESCD s’invite à Cannes du 8 au 10 octobre.
Une trentaine de leaders européens de la dentisterie cosmétique y participeront. Les salles
de projection du JW Marriott, à deux pas du

ces biologiques, car curieusement, l’individu
et la cellule ont souvent des comportements
fonctionnels comparables et la biosociologie
montre que les organes biologiques et les organismes sociaux présentent des analogies.
De plus, le comportement social de l’individu
est également tributaire du corps biologique
qui le sous-tend, il est de son corps dépendant. Dans cet ouvrage l’auteur explore à partir de la biosociologie, les multiples similitudes entre les organes biologiques et les organismes sociaux en ce qui concerne notamment la propriété, l’environnement, la
violence et la douleur. À lire absolument !
DRM

REPLAY
Dimanche 28 juin sur TF1, l’émission Sept a
Huit faisant suite à l’article Talentsde Dental Tribune du mois de janvier 2015, nous redécou-

rire au quotidien. Un reportage initialement
prévu fin janvier, déprogrammé pour laisser
place à l’actualité dans les circonstances que l’on

Palais des festivals ont été choisies pour étudier des chefs d’œuvre de dentisterie. La 12e
édition de cet événement permettra, aux
dentistes et prothésistes d’entrevoir les progrès technologiques et l’avenir de cette disci-

pline aujourd’hui en plein essor. L’après-midi
du jeudi 8 octobre permettra aux plus expérimentés de valider leur examen d’accréditation, une épreuve pédagogique pour tout
dentiste ou prothésiste souhaitant se
spécialiser, ou améliorer ses compétences, en cosmétique –
durant ces 2 jours : 16
séances de travaux
pratiques – un podium consacré aux
conférenciers internationaux renommés. Des conférences
porteront sur l’implantologie des secteurs antérieurs. Le
vendredi, une salle de
lecture en Master
Class sera dédiée à
des dentistes européens leaders d’opinion et le samedi
mettra à l’honneur des intervenants prothésistes principalement italiens et français –
Soirée de gala, dîners, tournoi de golf, dégustation de vins et le plaisir de se retrouver entre amis sous le thème « Stars and Smiles ».

Merci de recycler !

vrons notre confrère Olivier Guedj sur scène,
chez lui et au cabinet. Incursion intime au petit
déjeuner où son épouse avoue qu’Olivier la fait

connaît. On regrettera quand même, encore et
toujours la conclusion de la journaliste sur les
« outils de torture » du dentiste (sic) !

Les 46 256 bagues et brackets reçus par
Ortho Clean Erdam ont permis de verser
4 625,60 € à l’AOI en 2014. Un grand merci à ceux
qui ont participé à l’opération car pour chaque
pièce, un don de 0,10 € est fait « en votre nom »
et ce, jusqu’à un maximum de 5 000 € soit 50
000 pièces. Votre don est précieux pour aider
l’AOI mais sachez qu’il permet aussi d’envoyer
bagues et brackets dans les pays en développement où ils sont vendus aux praticiens pour le
coût du recyclage. Pour participer en 2015 : envoyer vos bagues et brackets à : Ortho Clean, 5,
Impasse Jeanne d’Arc Bassens 35565 Carbon
Blanc – erdam@ortho Clean.com. Un justificatif fiscal vous sera adressé par l’AOI en mars
2016. ortho-clean.com

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MARQUEZ VOTRE CABINET
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ACTUS PRODUITS

Pala Lab Putty
Heraeus Kulzer
A-silicone de laboratoire de
haute précision
Pala Lab Putty est proposé en deux différentes duretés Shore A : Pala Lab Putty 65 et
Pala Lab Putty 90 : les deux garantissent une

excellente reproduction des détails et une
grande précision d’ajustage. Ce A-silicone de
laboratoire de viscosité Putty a été spécialement conçu pour un travail précis et rapide.
De mélange facile dans le ratio 1:1, il procure
une excellente reproduction des détails et
une grande précision d’ajustage. Applications : Clé pour la réalisation de
prothèses hybrides, de provisoires,
pour le montage de dents antérieures,
la réalisation de barres, pour placer les
dents sur un châssis métallique - Duplication de modèles – Création de
modèles préparatoires avant réparation - Isolation de dents contre le plâtre. Bonne résistance au déchirement – Grande stabilité dimensionnelle –Résistant à la chaleur (par exemple dans un polymérisateur sous
pression) – Peut être combiné avec un
silicone basse viscosité (par exemple
Flexitime Correct Flow) – Disponible
en 2 duretés Shore A (65 & 90).

BEWE Assist

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Tetric EvoFlow Bulk Fill
Ivoclar Vivadent
Une esthétique naturelle
en zone postérieure.
Ce nouveau composite fluide vient compléter les indications du composite modelable Tetric EvoCeram Bulk Fill. Il est basé sur la
chimie de la version modelable et s’applique
comme fond de cavité bulk-fill pour les res-

teur Ivocerin, le réducteur de stress de polymérisation et le retardateur de prise ont également été incorporés à Tetric EvoFlow Bulk
Fill. Le retardateur de prise garantit un
temps de travail plus long sous scialytique.
La technologie Aessencio associée au photoinitiateur Ivocerin permet de polymériser
des couches jusqu’à 4 mm. En même temps,

taurations de Classes I et II. Il peut être polymérisé en couches jusqu’à 4 mm d’épaisseur
avec des temps d’exposition courts. L’excellente affinité de surface et la consistance
autonivellante font partie des avantages de
ce matériau de substitution. Le photo-initia-

la translucidité proche de la dentine est
conservée, ce qui permet de masquer efficacement les dyschromies dentinaires. La restauration est naturelle et esthétique. Ces 2
composites existent en teintes universelles
IVA, IVB et IVW.

Unilever
Evaluation simpliﬁée de
l’usure dentaire
Le traitement des complications associées à
une usure dentaire avancée est long et les résultats ne sont pas toujours concluants. C’est
pourquoi il est utile d’intervenir précocement pour en comprendre l’étiologie et tenter d’enrayer le
processus. Unilever met à
disposition BEWE Assist, un
outil d’aide au diagnostic, créé
en collaboration avec le professeur David Bartlett, expert en
érosion dentaire qui avait introduit le système d’évaluation
BEWE (Basic Erosive Wear Examination) dès 2008. Cet outil
permet d’utiliser l’indice BEWE
dans la pratique clinique afin
d’évaluer plus facilement la sévérité de l’érosion et avoir une
approche plus systématique
pour gérer les facteurs de
risque. La disponibilité de

BEWE Assist coïncide avec le lancement du
nouveau système de soin REGENERATE Enamel Science (Dentifrice Expert et Sérum) destiné à renforcer la minéralisation naturelle de
la salive humaine par un apport supplémentaire en calcium et phosphate. BEWE Assist
peut être obtenu sur RegenerateNR5.com.

Macro-Wedges
Polydentia
A vous les grands espaces
Un précieux temps de consultation perdu
à gérer des situations cliniques particulières, comme de très grands espaces interdentaires ? Des difficultés pour combiner deux
coins ? Fatigué de passer du temps sur les finitions parce que le coin n’était pas assez
grand ? Les Macro-Wedges de Polydentia représentent la solution idéale pour gérer les
grands espaces interdentaires : soins dentaires en gériatrie, les cas de parodontie, les
espaces entre les dents naturelles et les prothèses sur implant. Les Macro-Wedges en
bois sont déjà imprégnés de sulfate d’aluminium potassium, un agent connu pour son
effet astringent et hémostatique, car souvent, dans le cas de grands espaces interdentaires, il est parfois impossible de positionner

une digue. Les MacroWedges de Polydentia peuvent grandement
vous faciliter la vie : découvrez le nouvel assortiment complet de coins extralarges !

Owandy-CR
Owandy
Le petit qui vous sera vite
indispensable…
L’Owandy-CR est une nouvelle technologie
de scanner E.R.L.M. Grâce à son design élégant
et compact, ce dispositif médical moderne
s’intègrera parfaitement au cabinet. Son encombrement est minimal et son positionnement horizontal : il s’agit d’un système particulièrement miniaturisé puisque son volume
ne fait que 4 490 cm3. La prise en main du
dispositif est intuitive et immédiate : l’O-

wandy-CR est 100 % automatique. La détection des
plaques, de leur sens d’insertion, de leur taille (0, 1, 2 et 3),
leur lecture et effacement
sont automatiques, tout
comme l’activation et la mise
en veille du système. Doté
d’un nouveau concept de tête
de lecture spécifique qui optimise la méthode de scan des
plaques en améliorant son

rendement, l’Owandy-CR assure des clichés précis à des doses réduites, sans risque de surexposition. Enfin, les plaques
s’utilisent avec une pochette
cartonnée et une enveloppe hygiénique à usage unique garantissant l’asepsie de l’ensemble
du dispositif. La plaque n’entrant
jamais en contact ni avec le patient, ni
même avec le praticien ou l’opérateur, sa durée de vie est optimisée.

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ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Proﬁle Designer iphysio
Euroteknika
Une fonction 2 en 1 pour
une innovation universelle !
Euroteknika a conçu le Profile Designer
iphysio : une pièce anatomique 2 en 1 permettant la cicatrisation des tissus mous et la
réalisation de la prise d’empreinte pour évi-

ter la destruction de l’attache muqueuse. Ce
capuchon est utilisable sur la plupart des
marques d’implants grâce à des interfaces Esthetibase compatibles. Permet de réaliser
avec une seule pièce : la cicatrisation physiologique des tissus mous et la prise d’empreinte numérique ou classique directement

PLANÈTE DENTAIRE

sur ce capuchon. Cela limite les sollicitations
des tissus mous et évite la destruction de l’attache muqueuse. En plus, le Profile Designer
iphysio présente d’autres avantages : 3 formes avec 3 hauteurs chacune pour gérer le
profil d’émergence des tissus mous, de la
pose de l’implant à la restauration finale - un

AIR COMPRIMÉ

ASPIRATION

IMAGERIE

ODONTOLOGIE CONSERVATRICE

*Federal Health Bulletin – Health Research – Health Protection 1-2004, S. 62

Aujourd’hui, Bien Air propose à l’utilisateur final l’achat d’un complément optionnel de garantie d’une durée d’un an. Si l’on
prend comme exemple une Turbine TORNADO garantie 2 ans ; l’achat du Plancareprolongera sa garantie d’une année ; la Turbine
TORNADO sera donc garantie 3 ans. Plus besoin de joindre une facture, le Plancare est enregistré automatiquement ! Il suffit de vous
rendre sur votre compte Club Bien-Air, et
après avoir « gratté » le code d’extension de
garantie sur votre Plancare, d’y inscrire code,
référence, numéro de série et date d’achat à la
rubrique : RegisterMyplanCare.com. Si vous
ne possédez pas de compte Club Bien-Air,
créez-le en quelques clics puis procédez de
la même manière. C’est simple ! Pour plus
d’informations : club-bienair.com

l.bury@
dental-tribune.com

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Nous les neutralisons tous. Avec notre
large sélection entièrement virucide.

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garantie c’est
possible !

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mail Dr Laurence BURY

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selon le concept du « Platform Switching » - le
Profile Designer iphysio se clipse sur une
interface titane Esthetibase qui, grâce à un
large choix de connexions compatibles, s’adapte sur la plupart des implants de grandes
marques. Commercialisé depuis juillet 2015.

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bactéries et champignons n’ont aucune chance. Dans le cadre de la préparation des instruments et de la désinfection
des surfaces, 6 produits offrent une désinfection fiable contre tous les virus, bactéries et champignons enveloppés et
non enveloppés, et ce tout en prenant soin du matériel. Des temps d’action rapides associés à de longues durées de
conservation vous offrent toutes les garanties. Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.duerrdental.com
Dispositif Médical de classe IIB CE 0124
Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur la notice. Produits non remboursés par les organismes de santé.

[6] => DTF0815_01-48.pdf

6

TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Utilisation d’un anneau modifié pour
reproduire un point de contact
Dans les cas de carie interproximale, il n’est pas rare que la dent lésée présente une paroi intacte malgré la lésion
carieuse. Le but de cette méthode est d’enregistrer cette paroi avant de procéder au débridement de la cavité.

1

2

3

4

Fig. 1 : Radiographie pré-opératoire mettant en évi- Fig. 2 : Situation pré-opératoire, la crête marginale Fig. 3 : Un anneau de type Garrisson est Fig. 4 : Apres pose du champ operatoire, un coin de
bois est inséré entre les 2 dents. De la digue liquide est
mesiale est intacte et va servir de modèle la future préalablement sablé avant d'être utilisé.
dence la lesion carieuse.
mise en place en interproximal, un anneau, microsarestauration.
ble, est inséré puis recouvert de nouveau par de la digue liquide. Le materiau est photo-polymérisé.

5

6

Fig. 5 : Après désinsertion délicate de l’anneau, on Fig. 6 : La cavité est soigneusement nettoyée.
peut voir que la digue liquide reproduit la forme de
la face proximale.

7

8

Fig. 7 : Une matrice métallique est entre les 2 dents Fig. 8 : La restauration reproduit ﬁdelement la forme
et l’anneau est réinsérée. La restauration peut être initiale.
exécutée.

[7] => DTF0815_01-48.pdf

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ACTUS PRODUITS

Club Bien Air
Bien Air

Comme son nom l’indique…

pour la première réparation. Après acceptation du devis adressé par mail, la réparation
est réalisée sous 48h environ. Simple et rapide, Le Club Bien Air assure aux dentistes un
service sur-mesure de qualité. Sur son espace
Club Bien Air, le dentiste a également la possibilité d’étendre à 12 mois supplémentaires
la garantie de l’instrument qu’il vient d’acheter via le Club Bien Air.
Information sur : club-bienair.com

FenderMate Temp
DIRECTA
Protection &matrices pour les
restaurations temporaires
FenderMate Temp est une matrice en acier
inoxydable placée sur un coin en plastic qui
s’insère facilement dans l’espace inter-proximal avant la préparation. Elle protège la dent
adjacente des dommages potentiels et minimise les risques de contamination par le sang

et la salive du sulcus. Après la préparation,
FenderMate Temp peut être facilement courbée en suivant l’anatomie de la dent afin de faciliter une obturation précise tout en réduisant les risques de débordements d’une restauration temporaire. Lorsque la digue n’est
pas utilisée il est préférable de sécuriser le FenderMate Temp avec un fil. Facile à mettre en
place – Facile à courber – Obturations temporaires optimales – Protection & matrice en 1 – Protège la dent adjacente –
Isole la poche gingivale et aide à tenir au
sec la zone de travail – Evite les débordements. La nouvelle solution 2 en 1 pour
des préparations faciles et sûres et pour
les obturations des restaurations temporaires proximales. FenderMate
Temp Lila Universel –FenderMate
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parfaite de tous les éléments ; unité d’osmose
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de stérilisation efficient. Cliniclave 45 est aussi

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sur le site du Club Bien Air, les praticiens pourront finaliser une ou plusieurs demandes de réparation en
quelques clics. Si le dentiste a déjà un compte,
il accède à son espace personnel dans lequel il
peut gérer ses réparations et consulter l’historique de ces dernières. S’il s’inscrit pour la
première fois, en quelques clics, de façon simple et intuitive, son espace sera créé puis dans
la rubrique « demander une réparation » il
n’aura qu’à inscrire la référence et le numéro
de série de son instrument. Il bénéficiera également d’une remise de bienvenue de 100 €

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

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pour le traitement flash ! Avec une charge maximale de 18 Cassettes DIN, 35 kg d’instrumentation ou encore 7 kg de textiles, il offre une
grande flexibilité. La Cuve de stérilisation extralarge associée aux supports pour cassettes et
containers, spécifiquement conçus pour
le Cliniclave 45, ouvre à l’utilisateur un
champ d’application exceptionnellement large. Son chariot de transfert
de dimensions compactes, indispensable à l’équipe en charge
de l’asepsie, s’intègre parfaitement dans la majorité des salles
de stérilisation. Doté de roues
freinées d’un système de guidage
avec ancrage, il se manipule sans
difficulté pour s’amarrer précisément à l’autoclave. Le plateau
muni de glissières téflon facilite
le transfert rapide et sans risque
des charges les plus lourdes.

Temp-Off est un dissolvant pour tous les types de ciments provisoires à base d’oxyde de zinc, avec ou sans Eugénol. Il dissout
une couche homogène jusqu’à 0,25 mm de l’ancien ciment
provisoire afin de laisser un intrados propre pour une nouvelle
application. Il est destiné exclusivement à
un usage externe et
ne doit pas être utilisé
en bouche. Gain de
temps au fauteuil –
Moins d’odeur – Produit non nocif – Respecte les matériaux – Protocole d’utilisation très simple en 10 mn de trempage – Plus de perte de temps – Fini le risque de rupture –
Finies les perforations de la résine – Finies les risques de blessures avec la sonde – Finie la saleté.
Astuce : très utile aussi pour nettoyer les instruments ou
le plan de travail et l’unit souillés par du ciment provisoire.

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Julie software
Quelques précisions
Julie View est un outil qui permet aux praticiens de s’appuyer sur des outils didactiques, visuels et interactifs pour illustrer les
plans de traitements proposés au patient
pour augmenter le taux d’acceptation. Faciliter l’intégration du plan de traitement et proposer une nouvelle approche interactive avec
le patient. Garder toute traçabilité des éléments montrés au patient dans son dossier
(documents, images importées ou dans la bi-

bliothèque existante). Afin d’illustrer ce
concept de manière dynamique et didactique, Julie propose un film de présentation
sur YouTube et sur Julie View.

AirFloss Ultra
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Nouvel AirFloss Ultra,
encore plus efﬁcace,
l’alternative au ﬁl et
aux brossettes !
Aujourd’hui, Philips Sonicare va encore plus loin en innovant avec le nouvel
AirFloss Ultra. Basé sur l’émission d’un
jet d’air et de microgouttelettes, le
principe de fonctionnement demeure inchangé, mais, dans la
nouvelle version, il dispose
désormais de trois niveaux
d’intensités en émettant au
choix 1, 2 ou 3 jets. Cette fonction offre aux patients la possibilité de personnaliser le
nettoyage de leurs espaces
inter proximaux. En plus de
son sélecteur de jets, il
dispose également d’une
nouvelle canule dont l’extrémité, plus évasée, augmente
la surface exposée aux jets
pour une action anti-plaque

élargie vers le sillon gingivo-dentaire. Grâce
à son triple jet, à sa nouvelle canule et à l’utilisation d’un bain de bouche pour la création des microgouttelettes, les études réalisées avec AirFloss Ultra ont montré qu’il
permettait de retirer jusqu’à 99,9 % de la
plaque inter proximale dans les zones traitées. Cette action anti plaque se manifeste
cliniquement par une réduction des indices
de plaque, d’inflammation et de saignement : il a été constaté une réduction des saignements gingivaux chez 95 % des utilisateurs d’AirFloss, en moins d’une minute d’utilisation quotidienne.

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PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Henry Schein, une enUne nouvelle image
treprise éco-reponsable. de marque.
tation des marques des deux sociétés, le logo
de la nouvelle Société associe le symbole ico-

Les équipements électriques de soins dentaires ne doivent pas être assimilés à des déchets banals, au risque d’être traités de manière non conforme à la réglementation et de
nuire à l’environnement ! Depuis janvier
2014, le COMIDENT a confié à Récylum les activités de collecte et traitement des équipements électriques du secteur dentaire,
jusqu’alors assurées par Recydent. Depuis, 42
fabricants d’équipements mettant sur le
marché 700 tonnes d’équipements par an
ont adhéré à Récylum. La filière est aujourd’hui opérationnelle et les premiers enlèvements ont démarré. Henry Schein France
pour lequel la responsabilité environnementale est au centre des préoccupations, donne
l’exemple. Adhérent de Récylum, il fournit
un service complet, respectueux de l’environnement et de la réglementation : vente,
maintenance, remplacement puis reprise,
dépollution et recyclage gratuits de l’ancien
équipement. De plus, les équipements électriques professionnels se recyclent à plus de
75 % de leur poids permettant d’économiser
les ressources naturelles et énergétiques.

La Société a dévoilé cet été son nouveau
logo conçu pour utiliser les composantes visuelles des anciennes
marques Zimmer et
Biomet. A cette occasion, David Dvorak,
président directeur
général de Zimmer
Biomet, a déclaré : « la
fusion de Zimmer et
de Biomet est un accomplissement
considérable. Nous
serons heureux de
commencer à travailler en tant que société intégrée, ce qui
nous permettra de
saisir de nouvelles opportunités dont bénéficieront les patients,
les professionnels de la santé et les membres
de notre personnel dans le monde entier ». Il
a enfin ajouté : « chacune de nos sociétés est
fière de son héritage. Tout comme le nom
Zimmer Biomet combine l’excellente répu-

Congrès de la société
francophone de
biomatériaux dentaires

1er Journée Franco/Belge
de biomimétique

PARIS 9-10 juillet 2015 Dr Adriana Agachi
Avec pour thème « Les biomatériaux dentaires pour tous : acquis et perspectives », le
premier congrès francophone de biomatériaux dentaires a été dédié aux étudiants en

chirurgie-dentaire, et en particulier les étudiants de cinquième et sixième année, les
internes, les autres étudiants de troisième cycle/jeunes praticiens ou membres hospitalouniversitaires, chercheurs ainsi que les praticiens libéraux de la SFBD.
L’objectif de ce congrès a été d’intégrer les
approches scientifique, clinique et pédagogique des biomatériaux dentaires.
Un programme scientifique de haut niveau a été présenté à travers les conférences
et débats cliniques, ateliers et enseignements
dirigés, présentations de chercheurs, exposés de partenaires industriels sur leurs innovations, discussions critiques, et présentation de posters.
Une participation exceptionnelle :
– 530 inscrits venant de 4 pays (France, Suisse,
Belgique et Liban),

– 16 facultés dentaires représentées dont Genève, Bruxelles (ULB et UCL), Liège et Beyrouth
– conférences de ténors, avec Stéphane Simon, Gil Tirlet et David Gerdolle ;
– 9 ateliers pleins ;
– les résumés des communications (session du vendredi
matin) seront publiés dans la
revue Eur J Cells and Materials ;
– une session recherche avec
25 posters ; une partie d’entre
eux ont postulé pour la
bourse Michel Degrange
d’un montant de 5 000 euros

nique de Zimmer aux composantes de l’identité de marque de Biomet…
Votre progrès. Notre promesse, un slogan
qui souligne l’engagement de longue date de
la Société visant à aider les gens à mieux profiter de leur vie…

Approches contemporaines & Biomimétiques en
dentisterie restauratrice – 30 mai 2015 Dr Adriana Agachi
5 sujets contemporains, 2 coachs Gil
TIRLET (Fr) et Alain PERCEVAL(Be), 2 équipes
de jeunes praticiens et 260 participants.
Cette journée sur la dentisterie restauratrice s’est déroulée de manière très dynamique avec cinq sujets contemporains présentés (au travers de situations cliniques).
Abordés par une équipe de jeunes praticiens
belges et une équipe de jeunes praticiens
français, l’idée fut d’exposer deux éclairages,
deux sensibilités différentes sur un même
thème. A la fin de la journée un mini débat a
eu lieu entre la salle et les intervenants de la
journée.
Les sujets inscrits dans la lignée européenne
de la dentisterie mini invasive :
– Les Restaurations Directes Postérieures
· Equipe belge: Julian LEPRINCE (Thibaut
Hollaert, Matthieu Gilli, Luc Randolph)

Ce congrès scientifique riche en enseignements, a aussi
été très convivial avec un déjeuner champêtre et une soirée de gala sur un
bateau sur la Seine avec 330 participants présents.
Avec ce congrès, Jean-Pierre ATTAL a initié
de multiples projets :
– Un lancement d’une nouvelle revue
par Espace ID : Biomatériaux Dentaires Cliniques (rédacteur en chef : Jean-Pierre Attal)
avec une approche pédagogique originale ;
– Des projets de la SFBD avec les étudiants en
fin de cursus, les internes et les jeunes praticiens (recherche clinique, MOOC, réseaux
Facebook thématiques) ;
– Un master d’Ingénierie de la Santé et Biomatériaux à mutualiser avec les facultés
françaises pour les étudiants qui veulent se
former aux biomatériaux.
www.sfbd.asso.fr

© Ferbies/Shutterstock.com

· Equipe française: Romain CHERON (Emilie Vialon, Solène Marniquet, Carole
Caillon, Maxime Drossart)
– Les Restaurations Indirectes Postérieures
· Equipe belge: Chloe HARDY (Magali Dewaele, Bertrand Lambert, Julian Leprince)
· Equipe française: Maxime DROSSART
(Marin Pomperski, Mathilde Jalladaud,
Solène Marniquet, Romain Chéron, Gary
Finelle)

– Les Lésions Blanches De L’email
Anthony ATLAN & Maud DENIS (France)
– Les Matériaux Pulpaires
Hugo SETBON (Tara MC Mahon, Bilal Atifi,
Anne Sophie Deroo) (Belgique)
– Les Restaurations Adhésives Céramiques
Antérieures
· Equipe belge: Julien MANDOUX
(Julie Masnou, Séverin FELIX, Adélaïde
CATALDO)
· Equipe française: Marin POMPERSKI,
Lucie JEANNE (Mathilde Jalladaud, Thibault Drouhet, Céline Herry, Mai Lan Tran)
– La Biomimétique Au Service De L’érosionUsure
Gil TIRLET (France) & Alain PERCEVAL (Belgique)
Les conférences CIDAE sont un concept
unique en Europe, consacré à la
dentisterie adhésive et esthétique.
Nous attendons avec impatience le prochain rendez-vous
CIDAE 11–12 décembre 2015
(Square Meeting, Palais de
congrès de Bruxelles). Ce rendez-vous scientifique international attire de plus en plus de
confrères de toute l’Europe
(800 places), ce qui en fait un
rendez-vous incontournable pour les orateurs exceptionnels. Pour cette édition, le talentueux Alain Perceval a orchestré un programme d’exception avec des conférenciers
connus aux quatre coins du monde : Drs Florin Cofar (Roumanie), Galip Gürel (Turquie),
Paulo Kano (Brésil), Jordi P. Manauta
(Mexico), Gianfranco Politano (Italie), Anna
Sallat Gil Tirlet (France) et Eric Van Dooren
(Belgique).

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MES INDISPENSABLES

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Décapage, nettoyage et préparation
Le soufﬂage de sable sous pression en pratique dentaire est un « soufﬂe » de plaisir pour les patients
Dr Hans H. Sellmann, Allemagne
Entre les mains d’un expert très habile, le
sablage au jet est la méthode par excellence
pour le nettoyage et le décapage de surfaces
dentaires. Les prothésistes dentaires connaissent de longue date cette technique et il ne se
trouve probablement aucun laboratoire dans
notre monde actuel qui ne possède une sableuse au jet - que l’on utilise pour l’élimination des résidus de matériau de revêtement
ou d’une couche superficielle poreuses et inhomogène.
Les chirurgiens dentistes ont toutefois
l’habitude de travailler avec des méthodes
plus subtiles et sur des éléments plus délicats.
Si, dans le traitement des tissus mous, le sablage au jet n’a aucun effet, il existe cependant des matières plus dures sur lesquelles
nous, cliniciens, devons travailler et c’est là
qu’une mini-sableuse au jet offre une option
de traitement adaptée à la pratique dentaire.
Je cherchais des moyens et méthodes pour
garantir davantage la sécurité du scellement
lors d’une restauration. Autrement dit, je
cherchais à éviter tout descellement. Chaque
praticien dentaire connaît bien la situation
délicate où une couronne ou un tenon commence à dénoter une certaine mobilité. Un
remplacement peut être très ennuyeux, non
seulement en raison du coût du traitement
mais aussi de l’insatisfaction du patient. Et si
c’est ennuyeux pour une couronne isolée, ce
l’est encore plus lorsqu’il s’agit de bridges et
de piliers implantaires. Dans ces cas, la minisableuse au jet Airsonic révèle clairement sa
puissance.

Pose de couronnes provisoires
Chaque praticien dentaire a sa propre
technique mais en ce qui me concerne, je

commence par sceller temporairement mes
couronnes, bridges et ancrages télescopiques afin d’assurer une « rétention souple ». Je pense être du bon côté de la barrière
car j’ai lu récemment que le choix d’un scellement définitif immédiat, sans laisser à la
couronne la possibilité de prendre naturellement sa place sous l’effet des charges masticatoires, risque fort de mener à des plaintes
et des réclamations du patient en vue d’obtenir réparation.
J’ai découvert la mini-sableuse au jet Airsonic grâce à un prospectus de Hager & Werken,
une entreprise de fournitures dentaires établie à Duisburg en Allemagne. Bien que l’on
trouve des dispositifs similaires chez d’autres fabricants, cette sableuse Airsonic a l’avantage de son prix imbattable. Elle est proposée avec des adaptateurs permettant un
raccord à toutes les unités. Ainsi, il m’a suffi
de deux manipulations pour l’accoupler à
ma turbine KaVo. Un raccordement en un
clic, l’ajout d’une poudre pour sablage au jet,
et le dispositif était prêt à faire son travail. Les
résultats se sont avérés convaincants dès la
première tentative. En quelques secondes
seulement, l’intrados de la couronne qui devait être scellée était entièrement nettoyé.
Il reste à expliquer pourquoi le sablage au
jet avec Airsonic de Hager & Werken accroît
l’adhérence des ciments de scellement dentaires. C’est somme toute très simple, l’aspect
rugueux que prend la surface pendant le sablage au jet mène à une surface globalement
plus importante. Ces « monts et vallées » sont
précisément ce dont on a besoin pour obtenir
un interverrouillage mécanique qui est le
principe fondamental du scellement, aucun
processus chimique n’intervient dans ce cas.

Fig. 1 : Des components tels que tuyau de raccordement, réservoir de poudre pour sablage au jet et
adaptateurs de raccordement sont compris dans la livraison.

Jusqu’à ce jour, la mini-sableuse Airsonic
m’a permis de préparer parfaitement de
nombreuses couronnes, bridges et tenons
dentaires en vue du scellement. Le traitement d’un jeune patient, un enfant nommé
David, dont les molaires temporaires légèrement cariées nécessitaient une restauration,
m’a donné l’occasion de découvrir un autre
type d’application du dispositif. Sur les
photographies, on peut voir distinctement
que l’utilisation d’Airsonic a permis, en très
peu de temps, d’obtenir une préparation
idéale des dents pour une obturation des surfaces occlusales par un composite. Le traitement n’a été perturbé par aucun saignement
du tissu gingival adjacent, qui est pourtant
un phénomène fréquent au cours d’une procédure au jet de poudre. Naturellement, le sable doit bien aller quelque part et c’est pourquoi il est nécessaire de disposer d’un matériel efficace d’aspiration. Mais c’est une chose

Fig. 2 : Il existe un adaptateur pour le raccordement à chaque turbine (et pour le raccordement au compresseur d’air des laboratoires dentaires).
Fig.3 : La sableuse se tient aisément en main.
Fig. 4 : Avant le scellement d’un tenon dentaire, la surface est abrasée avec la minisableuse Airsonic®.
Fig.5 : La couronne « libérée » est entièrement nettoyée avant le scellement.
ﬁg. 6 : Carie initiale au niveau du sillon disto-palatin de la dent 55 (image miroir).
Fig. 7 : Après le nettoyage au moyen de la mini-sableuse Airsonic (en présence d’une
digue dentaire), une petite lésion a également été détectée dans le sillon central de la
face occlusale.
Fig. 8 : Obturation avec un matériau composite de couleur dent après l’application
d’un adhésif. Grâce à l’abrasion de l’émail, un mordançage n’a pas été nécessaire.

dont on a de toute façon besoin si l’on travaille avec une turbine. La mini-sableuse Airsonic est livrée avec un adaptateur parfaitement conçu pour la raccorder rapidement au
compresseur d’air des cabinets et laboratoires dentaires, et elle y trouve donc là aussi son
utilité. La société Hager & Werken propose
également une cabine d’aspiration mobile,
Airsonic Absorbo Box, qui permet un travail
rapide dans un environnement propre,
exempt de résidus de matière abrasée, sans
aucun besoin d’un système d’aspiration supplémentaire. Le filtre interchangeable absorbe les débris en toute fiabilité.
Depuis lors, il s’est avéré que la sableuse est
un outil pratiquement indispensable dans
notre pratique. Elle est non seulement rentable mais elle est également très fiable. La
valve intégrée est l’élément qui distingue Airsonic de tous les autres dispositifs concurrents, ces derniers nécessitant tous une régulation de la pression dans le tuyau. Cette valve
pneumatique préserve le tuyau et le maintient en excellent état beaucoup plus longtemps.

Dr Hans H. Sellmann
DDS, MSC, PhD
exerce dans son cabinet privé
de Nortrup en Allemagne.
Il est possible de le contacter
via info@der-zahnmann.de.

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a parlé à ses patients, Michaël sait que l’hygiène essentielle au cabinet
est assurée.
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TALENTS

passion dehors

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Passion de dents,

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Pour Voltaire, « l’écriture est la peinture de la voix » ; certains de nos confrères seraient donc des peintres de la parole ? Échappant aux articles et ouvrages scientifiques directement liés à leur
exercice, nos confrères-écrivains publient des livres inspirés par leur passion ou tout simplement leur plaisir de raconter des histoires, instruire ou divertir leurs futurs lecteurs. Il y a quelques années, Joe Bunni nous a émerveillés avec IMPRESSIONNISTE DE L’OCÉAN et +/- 5 mètres, deux volumes d’exception sur la beauté de la faune et la flore des mers du globe. Nous ne pouvons qu’espérer
que ces volumes bientôt épuisés soient réédités rapidement. Plus récemment, en mai 2015, le Pr Simon Berenholc publie un essai particulièrement original... Voici donc une sélection, très éclectique
d’ouvrages récents ou plus anciens, dignes de rejoindre au plus vite votre « PAL » (pile à lire).

Les dentistes font leur rentrée littéraire
Par le Dr Marc Revise
L’Homme social à son corps dépendant,
Analogies comportementales entre les
cellules biologiques et les sociétés humaines
Cette analogie entre milieu
biologique et milieu social rassure autant qu’il effraye… Notre déterminisme social seraitil à ce point sous la domination
de notre organisation biologique ? Après tout, ne sommes-nous pas qu’un organisme constitué de cellules elles-mêmes organisées entre
elles dont la finalité est la survie
et la reproduction de l’espèce,
donc d’elles-mêmes ? Cela
veut dire aussi concurrence, lutte, vio-

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Histoire de la Médecine Bucco-Dentaire
au travers de la Philatélie (et autres objets)
Cet ouvrage traite de la Médecine
bucco-dentaire et sa relation avec la philatélie ; timbres et documents philatéliques
principalement, mais aussi autres objets
dentaires (instruments,
médailles, jetons, publicités, gravures,
cartes postales) : depuis la
prévention
jusqu’aux annonces de
manifesta-

lence, mort ! Quelle est alors notre liberté
de pensée ? Une autre façon d’introspection, à savoir qui nous sommes vraiment, et
du devenir de notre société. Un
ouvrage d’une grande richesse,
à la hauteur d’un Professeur en
immunologie qui nous livre ici
une analyse originale et passionnante de notre organisation sociale. Un livre qui révèle un
homme de science, mais aussi
un humaniste…
Simon BERENHOLC, (éd. L’Harmattan – mai 2015 – 320 pages)

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tions scientifiques, en passant par les savants qui par leurs recherches, ont apporté
leur contribution à l’Art dentaire ou encore
par les différents matériaux d’usage courant en dentisterie… L’auteur a été attiré
par la philatélie après son diplôme, en
1960. C’est en assistant en 1983, au
Congrès de la FDI à Tokyo, qu’il a acquis son
tout premier timbre « dentaire ». Un site
présente sa collection : timbreetdent.free.
fr, regroupant de nombreux chapitres et
illustrations. Un livre intelligent qui n’est
pas destiné aux timbrés !
Henri ARONIS,
(novembre 2014: arohenri@gmail.com –
450 pages)

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[17] => DTF0815_01-48.pdf

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mutation numérique. Le Dr T. Lachkar présente l’intérêt de la
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” Pages 22 | 23 | 24

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” Pages 26 | 28

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” Page 30

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[18] => DTF0815_01-48.pdf

PLANÈTE DENTAIRE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Les Rencontres Cerec–
Touch Saint-Malo

Dr Jacques Vermeulen

Le défi était osé que de réunir tous les utilisateurs de CEREC, de plus sur un site excentré:
Saint-Malo, les 2 & 3 juillet 2015.
Le premier succès de cette manifestation
fut que le pari a été largement gagné avec 450
participants soit un utilisateur sur 3 en
France mais l’organisation quasi parfaite a su
gérer cet afflux de Cerecquistes passionnés.
Le choix des conférenciers internationaux

et la tenue des ateliers ont été irréprochables,
félicitations aux organisateurs.
Dans ces rencontres, pas de prise de tête, des
échanges sans rétention d’information des
formateurs, et ça, c’est vraiment appréciable.
Les participants ont pu découvrir la version Cerec 4.4, véritable révolution dans ce
monde en mouvement permanent du CADCAM.

– Au chapitre des principales nouveautés :
– Le système devient ouvert avec l’export de
fichier STL
– L’usinage de guide de chirurgie sur la MC XL
– Le lien avec Invisalign
– Un articulateut plus performant
La version 4.4 est annoncée disponible
pour l’automne.

Optimisé et épuré en version mobile
Optimisé pour les smartphones et les tablettes, encore plus clair et séduisant, le site
Internet de VITA Zahnfabrik a été mis en ligne
contemporainement à l’IDS 2015. Les utilisateurs peuvent y naviguer plus facilement et
y avoir accès en déplacement et trouver plus
vite les informations voulues. Le site est désormais consultable sur tous les terminaux
mobiles de manière conviviale. Le contenu
s’affiche dans une nouvelle présentation et
donne accès à l’entreprise, les produits et les
systèmes de couleurs, les promotions, les
manifestations, les stages et le centre de téléchargement dans lequel on retrouve des pu-

blications en plusieurs langues, des vidéos et
des fichiers PDF pour une consultation di-

recte ou à télécharger. Présents sur Facebook,
en matière de communication, VITA est très

proche de ses clients, avec actuellement plus
de 300.000 amis. VITA est aussi présente sur
YouTube, Xing et Google+. Avec ses
solutions d’avenir pour la prothèse
dentaire, l’entreprise de Bad Säckingen est parfaitement armée pour l’avenir numérique de la dentisterie et
en matière de communication. Adapter son site Internet au nouveau comportement des utilisateurs et internautes est une étape majeure pour
proposer à ses clients et partenaires
ses solutions sous la meilleure forme
possible.

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[19] => DTF0815_01-48.pdf

BONNES PRATIQUES

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Tout commence et ﬁnit par le contrôle
de plaque
Le jeudi 6 novembre 2014 s’est déroulé en direct de l’hôpital de la Timone un symposium toujours disponible sur
websymposiumdentaire .com. Le Dr Michel Blique nous synthétise sa prestation sur « la coopération, un préalable à l’acte chirurgical ». Ce qu’il faut retenir !
Après plus de trente années de mise en œuvre, l’implantologie s’interroge aujourd’hui
davantage sur ses échecs à moyen et à longterme. Comme pour la maladie carieuse ou
parodontale, il faut que soit assurés, contrôle
de plaque efficace et suivi thérapeutique.
L’absence d’exécution quotidienne de soins
locaux adaptés augmente sensiblement le
risque de péri-implantite. (Fig. 1)
Ces soins sont souvent complexes à réaliser et demandent apprentissage et accompagnement par le praticien. Mais celui-ci est
souvent écartelé entre, le temps consacré à

vance » du patient. Etre observant, c’est passer de l’universel: «il faut utiliser des brossettes », au particulier : « je traite chaque jour,
avec une brossette N°3, l’espace entre ma 1ère
et ma 2ème molaire maxillaires gauches »
Cet engagement du patient à nos côtés, nos
amis médecins diabétologues, pneumologues, rhumatologues le connaissent bien. Ils
le développent grâce à l’Education Thérapeutique ou « E.T. ». Le patient ne doute pas de l’efficacité de ce que lui propose le médecin qui,
lui même, ne doute pas que ses prescriptions
seront suivies. Ensemble, ils bâtissent ainsi

outils du diagnostic deviennent ainsi les outils de la communication. Ils servent à créer
du symptôme, donc de l’angoisse. (Fig. 3)C’est
ainsi que se produit la prise de conscience de
la maladie chronique que sont carie, parodontite, péri-implantite.
La deuxième étape importante est l’annonce du diagnostic, après laquelle rien ne
sera plus comme avant pour le patient. Il découvre qu’il est malade et qu’il doit se traiter.
Pour le chirurgien dentiste, la première proposition thérapeutique qui sera faite alors,
est de s’attaquer à la cause, le biofilm bacté-

95%

Soins exécutés par le patient à domicile:
e:: 36H
Soins exécutés par le praticien au fauteuil:
uil:: 2H

Exemple
Temps
de maintenance parodontale
Exemple de T
eemps cumulé
cumulé de Traitements
Trraitements
raite
parodontale
exécutés en une année

Fig. 1 : L’absence d’exécution quotidienne de soins locaux adaptés augmente sensiblement le risque de péri-implantite. | Fig. 2 : Les traitements professionnels
dépassent rarement 1 à 2 heures de traitement actif sur une année (3 à 6 % des 36 heures annuelles). | Fig. 3 : Ètat initial : Les outils du diagnostic deviennent les
outils de la communication. Ils servent à créer du symptôme, donc de l’angoisse. | Figs. 4 et 5 : Le patient s’approprie peu à peu son traitement quotidien et
comprend le lien avec les soins faits au fauteuil. Le temps, et les succès vont valider l’observance. | Fig. 6 : Ètat 10 ans après : Savoir soutenir l’intérêt au ﬁl du
temps.

l’éducation (difficile à faire honorer au juste
prix), et celui consacré au traitement dentaire.
Ce dilemme inconfortable ne l’est plus si
l’on parvient à raisonner sur le long terme.
En effet chaque seconde compte! 10 secondes supplémentaires de brossette efficace
chaque jour, c’est 1 heure de plus consacrée au
maintien en santé à domicile à la fin de l’année (365 jours = 3 650 secondes). 10 minutes
de brossage dentaire et interdentaire par
jour, c’est 36 heures de soins locaux par an à
domicile. Alors que les traitements professionnels dépassent rarement 1 à 2 heures de
traitement actif sur une année (3 à 6 % des 36
heures annuelles). (Fig. 2)
Mais, qualité du geste, régularité quotidienne doivent être assurées au fil des ans par
le patient. C’est ce qu’on appelle « l’obser-

une « Alliance thérapeutique » qui va les
conduire au succès.
Tout commence par le Diagnostic Educatif : le praticien pose, dès le 1er RV, des questions ouvertes : Que veut le patient ? Qu’attend-il de nous ? Que sait-il déjà? Qu’a-t-il besoin d’apprendre ? Est-il suffisamment
adroit ? Comment l’aider à apprendre ?
Le praticien reformule les réponses pour
être sûr d’avoir bien compris. Il est dans l’écoute « active ». Le patient doit avoir le sentiment d’être écouté et entendu avec bienveillance.
Les premiers examens cliniques permettent de partager notre premier diagnostic
avec notre patient. Mais pour partager, il faut
des éléments concrets : radiographies, chartings, moulages d’étude objectivant les lésions, et surtout, des PHOTOGRAPHIES. Les

rien. Il doit être contrôlé avec efficacité à domicile. Proposer au patient d’agir à travers un
« brossage médicalisé », réduit son angoisse
en le rendant acteur de la prise en charge.
Un des objectifs du 1er rendez doit être donc
de mettre en place des soins à la maison qui
supporteront ceux qui vont être planifiés au
cabinet; en s’appuyant sur plusieurs règles
simples :
Préférer une mise en place progressive :
technique de brossage validée, puis contrôle
de plaque interdentaire effectif, puis soins locaux spécifiques. La multiplicité des rendezvous dans notre spécialité sont là un atout.
Donner confiance par les premiers succès
qui modifient les symptômes et personnaliser les adaptations nécessaires. Le patient
s’approprie peu à peu son traitement quotidien et comprend le lien avec les soins faits au

fauteuil. Le temps, et les succès vont valider
l’observance. (Figs. 4, 5)
L’inobservance est souvent vécue par le soignant comme irrationnelle. C’est souvent le
contraire pour le patient. « Ma brosse à dent
ou ma copine ? », « Mes brossettes ou siroter
une bière devant la télévision ? », faire le choix
du succès à long terme ou du plaisir immédiat ? L’inobservance est parfois liée à la médiocre qualité de l’engagement du thérapeute, de l’information donnée, de la prescription. Il faut limiter nos instructions et les
tâches à accomplir : trop d’infos tue l’info et
décourage le patient. L’inobservance génère
aussi des contre-attitudes médicales. La dramatisation: « vous allez perdre vos dents » est
une menace, ce n’est plus de l’information. Le
thérapeute peut aussi être tenté d’infantiliser son patient « on ne vous demande pourtant pas grand chose ! ». Mais la plus dangereuse pour les deux parties et la plus fréquente, c’est la résignation du praticien.
Il est donc important, pour les deux parties, de soutenir l’observance. Apprendre à
complimenter son patient pour ce qui a pu
être fait malgré tout, permet de prendre
conscience que l’on peut reconnaitre ses qualités.... sans renoncer à pointer ses défauts. Ne
pas hésiter à revoir les photos de début de
traitement, pour mettre en évidence les progrès réalisés, même minimes. Savoir soutenir l’intérêt au fil du temps (Fig. 6), en soulignant les bénéfices de l’observance du traitement sous la forme de récompenses intermédiaires : ne plus saigner, ne plus souffrir, ne
plus avoir mauvaise haleine, retrouver des
dents lisses et brillantes, plus blanches, ne
plus avoir de sensibilités au froid, etc. Inscrire
tous ces progrès dans l’habitude: On fait facilement les choses qu’on a l’habitude de faire.
Il faut amener le patient à associer les soins
quotidiens à sa routine personnelle… Au lever– Au coucher… Après le petit déjeuner…
Aux émissions de télévision qu’il aime : Après
« Plus belle la vie » ! Ou qu’il n’aime pas : la pub
après le 20 heures.
En quelques années, le chirurgien-dentiste
est passé du « il faut brosser vos dents ! », à la
nécessité d’associer des soins efficaces à domicile, réalisés par un patient engagé à ses côtés et observant. Comme en médecine pour
les affections chroniques, l’Education Thérapeutique peut jouer un rôle déterminant
pour obtenir des résultats immédiats et surtout à long terme.

Dr Michel BLIQUE
· Diplômé de la Faculté de
Chirurgie Dentaire de Nancy
· Attaché Universitaire en
Odontologie Pédiatrique à la
Faculté de Chirurgie Dentaire
de Nancy
· Exercice libéral en France et
à Luxembourg, limité à la
dentisterie peu invasive et
prophylactique et à la
parodontie médicale
· michel.blique@online.fr

[20] => DTF0815_01-48.pdf

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Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

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[21] => DTF0815_01-48.pdf

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CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Pilier implantaire sur mesure
Intérêts de la CFAO : une réponse personnalisée pour chaque cas clinique en implantologie orale
Méthode traditionnelle
La multiplication et la complexification
de l’offre, dans le domaine des éléments prothétiques en implantologie, en particulier
pour les piliers implantaires (catalogues accastillages de plusieurs pages), peuvent
contrarier le praticien dans un choix qui

Fig. 1 : Pilier anatomique titane-zircone
- Laboratoire Crown Ceram.

Fig. 2 : Scanner de table 3Shape.

L’odontologie prothétique est depuis plusieurs années dans sa mutation numérique.
L’implantologie et la prothèse sur implant suivent tout naturellement ce même processus.
Cette révolution a commencé par l’arrivée dans
nos laboratoires des techniques de CFAO qui se
sont progressivement substituées aux techniques artisanales. Le numérique permettant
de réaliser des pièces prothétiques usinées (sur

résine, en céramique ou en métal) avec une précision et une fiabilité très nettement supérieures à la méthode conventionnelle.
En implantologie, cette révolution a commencé dans les années 90 grâce aux travaux
de Matt Anderson qui réalisa des piliers anatomiques sur mesure issus du scannage mécanique d’une maquette en résine (Nobel
Procera).

Fig. 3 : Préparation du modèle avant numérisation.

pourtant doit être approprié aux particularités cliniques de chaque cas.
S’il opte pour un pilier standard, même angulé, le prothésiste devra procéder à une réadaptation, impliquant des pertes importantes de précision. D’autre part, il sera difficile
de respecter intégralement le profil d’émergence, puisqu’il ne peut être anticipé, l’embase du pilier n’étant pas modifiable.

Pilier sur mesure :
méthode CFAO
Le pilier sur mesure créé par CFAO demeure la réponse à la fois la plus précise et la
plus simple pour un résultat optimal. Le pilier est conçu individuellement de façon à garantir l’homothétie des épaisseurs des matériaux et donc la résistance de l’ensemble prothétique. Les prothésistes
ont alors une grande liberté en termes de design
pour obtenir un pilier avec
des profils d’émergence et
des angulations parfaitement respectés. Il est ainsi
« designé » et usiné spécifiquement pour chaque
patient, au regard de toutes les contraintes cliniques.
Le titane s’est imposé en
implantologie dentaire
comme le matériau de référence pour ses propriétés mécaniques et sa totale
biocompatibilité. Nous bénéficions de plus de 40 ans
de recul clinique et expérimental sur l’implant luimême et sur l’ensemble des éléments prothétiques s’y joignant, comme les piliers et les
vis. Aujourd’hui, il existe des piliers sur mesure en titane, mais aussi en zircone et en bimatériaux titane-zircone, qui peuvent dans
certaines circonstances cliniques, améliorer
l’esthétique des zones visibles, tout en
respectant les impératifs de biocompatibilité
et de biomécanique.

Fig. 4 : Axe d’insertion. | Fig. 5 : Modiﬁcation des limites de la couronne. | Fig. 6 : Applications des espaces ciments entre les piliers et les couronnes. | Fig. 7 : Placement des couronnes.

[23] => DTF0815_01-48.pdf

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Fig. 8 : Conception de l’anatomie, réglage des latéralités. | Fig. 9 : Conception de l’armature. | Fig. 10 : Contrôle des épaisseurs minimum, et ﬁnition des anatomies. | Fig. 11 : Vue en éclaté de la restauration.

Cas clinique présenté.
Edentement terminal
46 et 47

e.max® sont commandés auprès du laboratoire Crown Ceram, situé en Alsace, près de
Mulhouse.

Réalisation de la prothèse au
Laboratoire Crown Ceram :

Il s’agit d’une situation très classique de
deux implants postérieurs situés en 46 et 47,
le patient préférant de loin la solution de prothèses fixées sur implant plutôt qu’une prothèse amovible type stellite.
L’option de prothèse scellée a été retenue
pour optimiser l’intégration fonctionnelle et
esthétique des tables occlusales.
Le cabinet n’étant pas équipé de système
de prise d’empreinte optique ouvert (type
Trios® de chez 3Shape), une empreinte
conventionnelle est prise en technique porte
empreinte ouvert avec matériau type silicone et transferts (commandés auprès de la
société Bio-horizons). Deux piliers en titane
et deux couronnes céramiques zircone/

Traitement de l’empreinte
À son arrivée, l’empreinte est traitée de manière conventionnelle : les prothésistes réalisent des modèles en plâtre, élaborent le fractionnement, valident les rapports intermaxillaires…
Puis, le modèle en plâtre est numérisé
grâce aux scanners 3Shape : le modèle physique est transformé en modèle numérique.
Si l’empreinte avait été envoyée via un système d’empreinte optique au laboratoire, directement par mail, cette étape de numérisation aurait été inutile.

Réalisation de la prothèse
Le modèle numérique est ensuite pris en
charge par les prothésistes designers qui
vont réaliser la conception des restaurations sur ordinateur. Piliers implantaires
anatomiques, restaurations céramiques
sans armatures e.max® ou VITA ENAMIC®,
prothèses céramo-métalliques ou céramocéramique zircone bénéficient tous de la
précision et la qualité constantes de la CFAO.
Grâce aux équipements de hautes technologies du laboratoire (CAO, 3 centres d’usinage 5 axes au sein même du laboratoire,
imprimantes 3D), les prothésistes mettent à
profit leurs connaissances techniques pour
concevoir l’ensemble de la restauration
dans le respect des préceptes anatomiques
et morphologiques ainsi que dans le respect
des impératifs donnés par les praticiens. En
partant de la forme finale de la dent, il leur
est ainsi possible de concevoir l’armature

ou le pilier implantaire sur mesure en garantissant une parfaite homothétie des matériaux, d’où une plus grande résistance et
fiabilité de l’ensemble prothétique.
Deux fichiers informatiques sont créés, un
pour l’usinage sur machines 5 axes des piliers
ANA.® et des armatures en zircone et l’autre
pour l’impression en 3D, en matériau calcinable, de la morphologie de ce qui deviendra la
couronne céramique réalisée en technologie
dite de pressée.

Pose de la prothèse
en bouche au cabinet
Seconde séance :
– mise en place des deux piliers ANA. T (tout
titane, usiné en CFAO).
– Radio de contrôle et serrage à 25N.
Suite page 24

Fig. 12 : Usinage des armatures en zircone. | Fig. 13 : Montage sur coque pour injection de la céramique. | Fig. 14 : Piliers implantaires ANA. T sur modèle. | Fig. 15 : Couronnes céramo-céramique zircone avant personnalisation. | Fig. 16 : Piliers et couronnes avant personnalisation sur modèle. | Fig. 17 : Prothèses sur implant ﬁnalisées. | Fig. 18 : Piliers implantaires ANA. T en bouche. | Fig. 19 : Scellement des couronnes sur les
piliers. | Fig. 20 : Prothèses en bouche. | Fig. 21 : Prothèses en bouche.

[24] => DTF0815_01-48.pdf

Image by © Blutgruppe/zefa/Corbis

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Suite de la page 23

– Fermeture des piliers (boulettes de coton +
composite).
– Essayage de la prothèse tout céramique (armature zircone).
– Contrôle de l’ajustage, des points de contact
et de l’occlusion.
– Scellement des couronnes sur implant au
ciment Verre Ionomère (de chez GC).
Un contrôle a été effectué une semaine
plus tard. Le patient était totalement satisfait
tant sur le plan esthétique que sur le plan de
la fonction masticatrice.

Intérêts de la technique :
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Prof. Dr. Daniel Edelhoff, Munich, Allemagne
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Mdt. Nasser Shademan, Kuala Lumpur, Malaisie
Mdt. Antonio Zollo, Caserta, Italie
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Mdt. Domenico Cascione, Los Angeles, États Unis
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* Appliqué après enregistrement

Pour ce cas, il a été possible d’utiliser des
piliers sur mesure qui ont permis de compenser intégralement les angulations et les
axes d’insertion des implants. Le pilier titane pour des angulations aussi fortes est le
seul capable de permettre une réhabilitation prothétique satisfaisante. Le pilier bimatériaux titane-zircone n’a pas pu être
proposé par le laboratoire.
Sans l’apport de la CFAO, le cas n’aurait
certainement pas pu être exploitable sur le
plan prothétique.
La conception sur mesure par CFAO des
éléments prothétiques et des piliers
respecte minutieusement l’anatomie des
dents et a permis une adaptation extrêmement précise des couronnes sur leurs piliers.
Le profil d’émergence a pu grâce à cette
technique être parfaitement respecté.
Il faut noter, au niveau de la conception
des piliers sur mesure, que le positionnement des limites cervicales et les formes de
contour transgingivales sont optimisés
pour assurer un parfait soutien de la muqueuse péri-implantaire et une élimination
aisée des excès de ciment, élément fondamental dans la prévention des péri-implantites.
De plus, la maintenance parodontale est
facilitée : les brossettes se glissent aisément
grâce à des espaces inter dentaires prédéterminés selon les recommandations du praticien.
L’utilisation de piliers et armatures usinés par CFAO permet de s’affranchir des
problèmes liés à la métallurgie conventionnelle dans les laboratoires de prothèse.
Ainsi, grâce à la CFAO, la passivité des armatures supra-implantaires devient moins
opérateur-dépendant : la prothèse sur implant peut enfin se démocratiser à l’ensemble de la profession nous offrant donc, à
nous tous, la précision d’adaptation requise
et nécessaire en prothèse implantaire.

Le point de vue
du prothésiste
(Laboratoire Crown Ceram)
La réhabilitation prothétique présentée
nous permet de voir à quel point l’utilisation d’une technologie numérique offre à
notre laboratoire la possibilité de répondre
techniquement aux exigences des praticiens et d’être réactif à leurs requêtes. Au niveau implantaire, nous pouvons adapter
notre restauration au relief muqueux, tant
au niveau du placement du profil d’émergence que dans sa compressibilité envers
les tissus.
Il en est de même pour l’anatomie prothétique, ou la gestion des paramètres d’occlusion, le volume de la table occlusale, les embrasures qui peuvent être gérés de manière
très personnalisée, dans le respect de la demande des praticiens.

De plus, il est tout à fait possible de valider
la conception avant même la réalisation.
Nous pouvons faire parvenir aux praticiens
une capture d’écran mettant en avant les
éléments ainsi que les valeurs métriques.
Nous sommes donc face à un formidable
outil de communication, d’échanges, gommant tous problèmes de perception et d’interprétation, nous permettant ainsi de minimiser au maximum les sources d’erreurs.
Tout comme pour la conception numérique, nous utilisons une technologie de
pointe afin de réaliser avec exactitude les
restaurations. L’usinage, l’impression 3D, la
céramisation haute pression, nous permettent de produire des restaurations liant précision, esthétisme et fiabilité.

Conclusion
La CFAO et l’outil numérique au sens large
ont révolutionné la discipline implantaire
depuis le diagnostic jusqu’à la réalisation
des prothèses.
L’établissement du projet prothétique
global, intégrant virtuellement l’ensemble
des paramètres anatomiques, prothétiques, esthétiques et fonctionnels, sont de
nature à nous confirmer que l’ère numérique est un bienfait incontestable pour la
triade patient-praticien-laboratoire de prothèse.
La simplicité du process CFAO génère en
outre un gain de temps essentiel : pas de retouche, une insertion immédiate des couronnes, une occlusion souvent idéale pour
toujours plus de précision.
Deux rendez-vous suffisent : un pour
l’empreinte, l’autre pour la pose. Et possibilité de travailler à distance du laboratoire
sans aucun stress.
L’utilisation d’un système d’empreinte
optique aurait pu accélérer le délai entre les
deux rendez-vous. Cela aurait pu pemettre
également une communication bien
confortable, en direct, entre le praticien et
le prothésiste dans une pareille situation,
où le laboratoire de prothèse équipé de son
centre d’usinage est basé à Mulhouse
(Alsace) alors que le patient et praticien
dans ce cas sont à Tel Aviv (Israël).

Bibliographie
– Antoun H, CherfaneP. Analyse de précision
en chirurgie implantaire guidée. J. Parodontol.Implantol. Orale, 2008 ; 27 (1) : 33-49
– GrossmannY, Pascuita M, Finger IM. A novel
technique using a coded healing abutment
for the fabrication of a CAD/CAM titanium
abutment for an implant support restauration. J Prosthet Dent 2006 Mar;9 95 (3) : 258261
– LE Gall MG, Saadoun AP. Position et orientation des implants en pratique clinique. J. Parodontol. Implantol. Orale, 1997 ; 16:311-319
– Margossian P, Maille G, Koubi S, Loyer E,
Sette A, Laborde G. Intérêt de la CFAO en implantologie Orale . Information dentaire
n°29 sept 2014 : 48-57
– Missika P., Benhamou A., Kleinfinger I. Accéder à l’implantologie. Paris Edition CdP,
2003.
– SU H Lee E. Considerations of implant abutment and Crown contour ; critical contour
ans subcritical contour. Int J Periodontics
restaurative Dent 2010 Aug ; 30 (4) : 335-343

DOCTEUR THIERRY LACHKAR
· Diplômé d’Odontologie de
l’Université en 1995
· Ex-attaché de consultation à
la faculté Garancière Paris 7
· E-mail : drlachkar@yahoo.fr

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CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Apport du Bladelocking ATOLL IMPLANT®
en esthétique implantaire
Dr VALETTE J. Auch (32), Dr RAMOUL F. Calmont (31), Dr BENOIT A. Toulouse (31)

L’esthétique du sourire a beaucoup évolué.
Le beau sourire qui montrait auparavant discrètement les dents est aujourd’hui plus exhibé en ce sens qu’il découvre largement le
bord rouge. L’esthétique « rouge » est aujourd’hui une préoccupation implantaire
nouvelle et forte. Plus que jamais, l’émergence
et l’aspect gingival de type naturel sont, en esthétique implantaire, un but incontournable
(Fig. 1).
Nous constatons que les techniques classiques de prothèse scellée ou de prothèse vissée présentent, vis à vis de l’émergence, deux
conceptions contradictoires.
La prothèse scellée répond bien à ce besoin
de pénétration sous-gingivale et au souhait de
redonner, par le volume de la céramique, les
rondeurs naturelles à la gencive vestibulaire
tel qu’on les observe en présence des reliefs radiculaires naturels. En implantologie, la perte
osseuse vestibulaire n’est pas toujours parfaitement compensée et ces reliefs sont le plus
souvent déficients. C’est pourquoi, la pénétration sous gingivale de la céramique est un facteur favorable à l’accroissement des volumes
sous gingivaux, réalisant un sulcus généreux
et ourlé complété de papilles amples. L’inconvénient de ce scellement réside dans son caractère définitif étant donné que la solution
du ciment provisoire ne dure pas dans le
temps. En outre, l’élimination des excès sous
gingivaux est délicate et les dévissages des piliers sous couronne scellée sont réels.
La prothèse unitaire vissée répond quand à
elle aux besoins de maintenance, liés aux nécessités de réparation ou de dépose. Cette
maintenance, qui hélas nous incombe, nécessite une facilité de démontage qui ne peut être
obtenu avec de la prothèse scellée. L’inconvénient de la prothèse vissée est aussi essentiellement lié aux puits d’émergence des vis qui
ne sont pas toujours situés sur le cingulum, et
qui présentent des diamètres trop larges, demandant des sacrifices esthétiques aux armatures. Enfin, la jonction entre la prothèse implantaire et le pilier réalise un plan de joint de
colonisation bactérienne supplémentaire

sous gingival qui s’ajoute à l’espace implant
pilier. Cette succession d’empilements est
une source bactérienne supplémentaire non
négligeable ainsi qu’un empilement d’étages
vissés favorisant le dévissage.
Nous constatons ainsi que les avantages
d’un système ne compensent pas leurs inconvénients et nous nous résolvons souvent à
choisir entre deux maux.
Dans l’idéal nous souhaitons avoir, en prothèse implantaire, les avantages de ces deux
techniques, sans en subir les inconvénients
majeurs. Nous souhaiterions bénéficier de
ce que l’on connaît en prothèse conventionnelle : La prothèse Bladelocking.

1
Fig . 1 : Esthétique naturelle.

C’est ce qui nous intéresse dans la conception du pilier Bladelocking ATOLL Implant : sa
possibilité d’allier les avantages de ces deux
tableaux, c’est à dire une prothèse implantaire qui serait à la fois scellée au laboratoire et
vissée en bouche.
Le premier intérêt du pilier ATOLL Implant
est de présenter, un scellement direct au laboratoire de la prothèse sur le pilier quelle que
soit son angulation. Ce scellement va donner
à la prothèse les avantages morphologiques
du profil d’émergence (Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4) qui
sont habituellement ceux que l’on obtient en
prothèse scellée. Le scellement sur le pilier est
définitif et se fait au laboratoire au verre ionomère.
Le second avantage est de pouvoir unir sur
l’implant la prothèse ainsi réalisée quelle que
soit l’angulation du pilier sur l’implant. Pour
ce faire, le pilier Bladelocking ATOLL Implant
est verrouillé dans l’implant par un « spit ».
Pour cela, il existe dans l’âme du pilier, une
tige d’expansion qui fixe en bonne position le
pilier dans l’implant par écartement de 4 pales de verrouillage (Fig. 4).
Ce principe de fonctionnement est le principe du « spit » autobloquant des pitons d’alpinisme. Ce système bannit les dévissages récurrents et supprime la vis d’union implant/pilier
et les risques de fractures afférentes.

Le pilier Bladelocking ATOLL Implant réalise ainsi l’union démontable au grès des
maintenance de la prothèse sur implant. Son
scellement à la prothèse lui assure l’absence
de joint néfaste entre la prothèse et le pilier et
un profil d’émergence libre de tout risque de
sur-contour par excès de ciment sous gingival. L’attache épithéliale suit ainsi la céramique jusqu’à l’interface implant pilier, ce
qui favorise l’absence de stagnation au niveau
conjonctif des impuretés sulculaires et le
maintien d’une hygiène du feston. Son caractère déverrouillable permet toutes les formes
de maintenance et l’accès au joint cervical de
l’implant.
La position de l’implant dans le site osseux
est souvent variable dans le sens apico-coronnaire, vestibulo-palatin, ou dans le sens
mésio-distal. L’axe implantaire est très souvent divergent de l’axe prothétique. Grace à
ses possibilités de correction sur 360° en rotation et de 12°, 20°, 30° en angulation, la totalité
des récupérations angulaires est permise par
le pilier. Cette qualité permet au puits de vissage, d’émerger toujours au niveau du cingulum quelle que soit la correction qu’il
convient de faire. Ce puits de vissage présente
un diamètre 0,9 mm.
Pour obtenir un profil d’émergence
d’aspect naturel, cela suppose trois conditions : une maîtrise du positionnement de
l’implant dans l’os, une récupération angulaire par le pilier qui soit satisfaisante et une

stabilité de la gencive sur le niveau d’émergence. Pour dépasser la simple réalisation
fonctionnelle de la prothèse et obtenir un résultat esthétique maximal, le pilier implantaire doit apporter son aide par une action déterminante sur la cicatrisation et la restitution morphologique du sulcus. C’est ce que
nous avons appelé « la régénération sulculaire
guidée ».
C’est la prolongation radiculaire de la couronne sur le pilier qui va donner l’expansion et
le contrôle morphologique nécessaire à la cicatrisation guidée du sulcus (Fig. 6–7). Le profil d’émergence de la prothèse optimisera
alors l’intégration esthétique, la céramique
sous gingivale apportera alors le volume
manquant.
Le profil d’émergence déterminé selon une
anatomie naturelle peut ainsi être réalisé. On
constate lors de l’insertion que le blanchiment témoigne de l’expansion de la gencive
(Fig. 9).
Cette expansion ne traduit pas un caractère
iatrogène qui s’observe lors d’une compression par défaut d’adaptation cervical des prothèses mais représente ce qui est observé sur
tous les phénomènes expansifs utilisés en
chirurgie esthétique pour favoriser la croissance tissulaire. Dans les quelques minutes
qui suivent la pose de la couronne implantaire, la gencive retrouve sa couleur rose (Fig
10).
Suite page 28

Fig 2 : Proﬁl d’émergence d’une dent naturelle. | Fig. 3 : Proﬁl d’émergence d’une couronne implantaire sur pilier Bladelocking ATOLL Implant. | Fig. 4 : Proﬁl d’émergence d’une couronne implantaire Bladelocking
ATOLL Implant sur son implant. | Fig. 5 : Vue de coupe d’une prothèse unitaire implantaire dans son implant.

[27] => DTF0815_01-48.pdf

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[28] => DTF0815_01-48.pdf

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Suite de la page 26

Fig. 6 : Solidarisation de la prothèse et du pilier au laboratoire. | Fig. 7 ; Fig. 8 : Insertion sous-gingivale du manchon céramisé de la prothèse. | Fig. 9 : Blanchiment
sulculaire témoignant de l’expansion gingivale. | Fig. 10 : Résultat esthétique au jour de la pose. | Fig. 11–Fig. 16

Etude rétrospective sur
4768 implants :
Cet article rapporte nos conclusions dans
l’emploi de la technique de reconstruction
sur pilier Bladelocking ATOLL Implant dans
des secteurs esthétiques. Cette technique
pose les bases de la régénération sulculaire

guidée par le pilier Bladelocking. Les résultats portent sur une étude multicentrique,
réalisée sur une série de 4768 implants observés sur période de quinze ans. Ils correspondent à la mise en place d’implants
unitaires situés dans des secteurs antérieurs.
Sur les 4768 implants observés sur la période on a pu constater sur l’ensemble une
prédictibilité du résultat esthétique et son
maintien à l’état d’origine. Nous avons constaté que la morphologie du feston est excellente lorsque le manchon muqueux primaire
est généreux et permet de créer une pénétration sous gingivale de la céramique.

General Incorporated Foundation Sunstar Foundation

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Sav
e th
ed
ate
>>

Diabetes, Oral Health
& Nutrition:
Inter-relationships, Innovations & Interaction

Friday, November 6th 2015
Barcelo Sants Hotel
Barcelona, Spain 09h00-17h30

Esteemed international speakers from the USA and Spain :
Carlos Mendieta

C. Ronald Kahn

Professor of Periodontology and
Head Periodontics Unit, Director
Master in Periodontology and Oral
Implantology, Director Master in
Clinical Implantology and Oral Prosthodontics Faculty of Odontology,
University of Barcelona

Mary K. Iacocca Professor of
Medicine, Harvard Medical School
Chief Academic Officer, Joslin
Diabetes Center

Principal Investigator of the National
Health System. Instituto de Investigación Sanitaria, La Paz (IdiPAZ)
University Hospital, Madrid

William C. Hsu
Vice President, International
Programs Joslin Innovation, Joslin
Diabetes Center Assistant Professor
of Medicine, Harvard Medical School

Robert J. Genco
Distinguished Professor of Oral
Biology and Microbiology Vice Provost, University at Buffalo Office of
Science, Technology Transfer, and
Economic Outreach (STOR)

Professor of Medicine, Harvard
Medical School Senior Vice
President and Chief Scientific
Officer, Director of Research, Joslin
Diabetes Center

Mariano Sanz
Professor and Chair of Periodontology Faculty of Odontology, University
Complutense, Madrid

Eduard Montanya
Professor of Endocrinology,
University of Barcelona,BellvitgeIDIBELL University Hospital CIBER
Of Diabetes and Associated
Metabolic Diseases (CIBERDEM),
Barcelona, Spain

How to apply
First-come, first-served basis, limited registration only
Register online on www.jsdei-seminars.com

A certified CME and CDE Symposium

David Vicent López

George L. King

Partners :

Sur les cas de volume de gencive limités, aucune disgrâce n’a été observée et aucune chirurgie de reprise pour correction esthétique
de récession de gencive par greffe n’a été nécessaire. On constate un résultat gingival stable dans le temps.
Les gencives fines, de l’ordre de 1mm, se sont
révélées délicates à traiter, le feston n’ayant
pas la possibilité d’être généreux et la pénétration sous gingivale pseudo-radiculaire étant
faible. Cependant, les résultats esthétiques
ont été supérieurs à ceux observés sur les résultats de prothèses implantaires dont l’ajustage aurait été juxta-gingival. Ces cas n’ont pas
eu besoin de reprise du traitement esthétique
par greffe de tissus mous.
Sur ces 4768 prothèses implantaires unitaires antérieures, nous avons retenu 87% d’implants n’ayant fait l’objet que d’un simple regard lors du contrôle pendant la période. On
doit noter que 12,5% des prothèses ont présentés un déverrouillage accidentel sans conséquence, dans les 12 mois suivant la mise en
place définitive des prothèses. Ces déverrouillages étaient tous le fait de traumatisme
occlusaux passés inaperçu lors de la pose, soit
en latéralité, soit en protrusion. Toutes ces
anomalies occlusales ont été corrigées par
simple coronoplastie. Ces déverrouillages ont
alors disparu. La possibilité de mouvement en
rotation du pilier Bladelocking ATOLL Implant sur 360° a ainsi joué un rôle favorable de
fusible vis à vis de ces traumatismes occlusaux, provoquant un dévissage de la vis d’expansion du système, et par conséquent une légère rotation des prothèses unitaires. Cette
caractéristique essentielle du pilier joue de ce
fait un rôle important dans la protection de
l’accastillage et permet d’éviter une désostéointégration le temps que ces traumatismes occlusaux soient dépistés.
7 fistules gingivales ont été rapportées au niveau du joint implant pilier, elles ont été corrigées par la dépose des prothèses, leur nettoyage
et le lavage local de la gencive à la Chlorhexidine. Les 7 prothèses ont chacune été replacées
après nettoyage. Dans ces cas, aucun dommage
gingival ultérieur n’a été observé. Ces défauts
correspondaient probablement à une absence
de maintenance. Dans tous ces cas l’épaisseur
gingivale était supérieure à 3mm. Nous ne pouvons en tirer d’autres conclusions.
27 désostéointégrations ont été rapportées
elles correspondent à des désostéointégrations tardives, pour lesquelles nous n’avons
pas de raison particulière évoquée, elles sont
probablement secondaires à une malocclusion passée inaperçue.
Sur cette série de 4768 prothèses Bladelocking ATOLL Implant, les résultats esthétiques
sont stables et satisfaisants (Fig. 11, Fig 12 ; Fig.
13 ; Fig. 14 ; Fig. 15 ; Fig. 16). Ces résultats sont rapportés au fait que la prothèse Bladelocking
supprime un étage encombré classiquement
par la vis d’assemblage, et qu’elle permet de

créer le volume pseudo-radiculaire, d’allure
naturelle, sous gingival, qui ourle esthétiquement la gencive.
La prothèse sur pilier Bladelocking ATOLL
Implant permet un démontage et une maintenance, ce qui n’est pas possible sur de la prothèse implantaire scellée. La maintenance est
facile, le démontage rapide. Sur la période, 19
céramiques ont présenté des fèlures. Elles ont
nécessité une dépose par simple déverrouillage. Une fois démontées elles ont été
corrigées par recuisson au laboratoire.
L’ensemble de ces avantages de la prothèse
sur pilier Bladelocking sont liés au fait que la
prothèse et le pilier soient ajustés et assemblés de façon définitive au laboratoire ce que
les piliers conventionnels ne permettent pas
de manière systématique.

Conclusion
En implantologie, l’esthétique pourrait se
résumer au bon traitement du profil d’émergence gingival de la prothèse. Contrairement à
l’esthétique en prothèse conventionnelle, ici,
elle ne réside pas uniquement dans la réussite
morphologique de la dent. En effet, le soutien
gingival est essentiel en implantologie, dans
un contexte où nous notons régulièrement
une perte osseuse vestibulaire. La réussite
d’un traitement implantaire esthétique se révèle donc dans la bonne gestion des tissus
mous et par conséquent, du profil d’émergence de la couronne implantaire. L’émergence implantaire est donc le fait du traitement prothétique de la jonction implant-prothèse dans laquelle le pilier implantaire est l’élément déterminant
La prothèse sur pilier Bladelocking représente une avancée technique en prothèse implantaire par le fait que le pilier et la prothèse
soient une seule et même pièce clinique associant les avantages des piliers démontables et
des piliers scellés. Ainsi, le verrouillage de la
prothèse Bladelocking est associé à l’apport
esthétique sous gingival. Cette prothèse présente l’intérêt biologique de pouvoir réaliser
le temps de guidage cicatriciel et de régénération du sulcus gingival.
Le Bladelocking ATOLL Implant est de ce fait
particulièrement indiqué en prothèse unitaire esthétique, qui représente des cas pour
lesquels il ne suffit pas de réaliser une belle céramique, mais pour lesquels un réel sentiment
d’émergence muqueux naturel doit être obtenu. Nous avons mis en évidence la pérennité
du feston gingival, après remodelage sulculaire et guidage de la cicatrisation muqueuse.
La zone esthétique correspond au traitement sous-gingival de deux entités cliniques :
la jonction implant/pilier puis implant/prothèse. C’est elle qui donnera toute sa qualité
aux papilles et au feston gingival et qui peut
être considérée comme le support du charme
dans le sourire.

[29] => DTF0815_01-48.pdf

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30

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Osteo Safe® : Procédé automatique de
soulevé crestal sous-sinusien.
Par les docteurs Georges Khoury & Marc Revise
La pose d’implants au maxillaire est souvent
confrontée dans les sites molaires à une insuffisance osseuse liée à la pneumatisation physiologique des sinus maxillaires. L’augmentation
sous-sinusienne est fréquente, associée ou non à
l’apport de biomatériaux.
Nous aborderons dans ce cas clinique l’utilisation d’un nouveau dispositif automatisé :
Osteo Safe (Anthogyr). Il s’agit d’une instrumentation permettant un soulevé axial par l’intermédiaire d’une pièce à main motorisée, associée
à des inserts d’impaction droits ou en baïonnettes (Fig. 1).
Le patient traité est âgé de 56 ans. Il présente
une hypercholestérolémie traitée par statines
ainsi qu’une allergie aux pénicillines.
Le site de traitement en secteur 2 (Fig. 2) présente à l’examen radiologique (Fig. 3)une dent de
sagesse incluse, ankylosée avec un processus de
résorption de sa structure.
Aucune symptomatologie n’est observée et
aucune communication avec le milieu buccal
n’existe. Son émergence intra sinusienne pourrait être potentiellement à risque lors d’un comblement extensif par voie latérale. Du fait de l’approche crestale et de l’augmentation limitée et
localisée à l’apex des implants, sa conservation
est décidée.
Le cone beam montre une hauteur osseuse
mesurée en sites de 26 et de 27 de 6 mm (Figs. 4, 5)
Une prémédication conventionnelle est prescrite (Antibiothérapie+ Corticothérapie flash+
Antalgique niveau 1+ Bain de bouche)

2

Photo de G à D : Dr Revise & Dr Khoury

Un lambeau de pleine épaisseur est récliné
(Fig. 6).
Les sites des molaires sont indexés et les ostéotomes mécanisés de diamètres croissants sont
utilisés afin d’obtenir l’élargissement des sites et
la fracture du plancher sinusien (Figs. 7, 8, 9).
Un biomatériau est utilisé afin d’obtenir le
soulèvement de la membrane par condensation
(Figs. 10, 11).
Les ostéotomies ne doivent pas pénétrer dans
la cavité sinusienne, soit dans ce cas ne doivent
pas excéder 5 mm d’insertion. Cette dimension
correspond aux 6 millimètres initiaux mesurés
moins 1 mm de sécurité.
Le volume de matériau inséré dépend du gain
à obtenir, soit dans ce cas précis pour un gain de
4 mm, de l’ordre de 0,5 cc par site implantaire.
Les implants de dimensions 4,6/10 mm sont
insérés dans les sites 26 et de 27, en maintenant le
saignement au contact de l’implant (Figs. 12, 13).
A noter l’hydrophilie de la surface implantaire.
Les suites opératoires sont modérées et la douleur est contenue par les antalgiques de niveau 1
(Paracétamol), les symptômes ayant cédé en 48h.

3

1
Fig. 1 : Trousse Osteo Safe.

Les contrôles radiologiques d’intégration à
quatre mois, montrent un volume osseux stabilisé aux apex des implants (Figs. 14, 15).
Le patient est ensuite reçu pour la prise d’empreinte. Deux transferts courts Pop-in et un
porte-empreinte à « ciel fermé » ont été utilisés,
dans un objectif de deux couronnes non solidarisées. Une radiographie rétroalvéolaire de
contrôle est effectuée bien qu’il n’ y ait pas de
doute sur le bon positionnement des transferts.
Deux moignons en Titane anatomiques
(CFAO-Simeda) sont commandés, avec une préparation homothétique juxtagingivale (Fig. 16).
Le laboratoire de prothèse, Christophe Gigandet,
réalise deux couronnes unitaires céramo-métalliques en armature non précieux (Fig. 19).
Les piliers sont posés en bouche, et s’adaptent
avec un strict respect du contour gingival (Fig. 17).

4

Un contrôle radiographique est effectué validant la bonne adaptation des structures (Fig. 18).
Les points de contact et l’occlusion sont contrôlés. Après obturation des puits d’accès à la vis des
piliers, les couronnes sont scellées avec un ciment verre-ionomère (GC FujiCEM 2). Les limites
juxtagingivales permettent un nettoyage facile
et complet des excès de ciment.

Conclusion
La procédure mécanisée de l’Osteo Safe permet un meilleur contrôle de la puissance des impacts dans ces indications de soulevé crestal
sous-sinusien. Grâce à ce système, la courbe d’apprentissage est plus simple à acquérir, du fait de
la régularité des impacts, à puissance constante
(non opérateur-dépendant).

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Fig. 2 : Vue clinique préopératoire. | Fig. 3 : Panoramique préopératoire. | Figs. 4–5 : Hauteur sous-sinusienne préopératoire en 26–27. | Fig. 6 : Vue lambeau ouvert. | Fig. 7 : 1er insert Osteo Safe (diamètre 2.0–2.8 mm). |
Fig. 8 : 2eme insert Osteo Safe (diamètre 2.5–3,3 mm). | Fig. 9 : 3eme insert (diamètre 3.0–3,9 mm). | Fig. 10 : Comblement biomatériau. | Fig. 11 : Soulèvement de la membrane par condensation. | Fig. 12 : Pose de
l’implant. | Fig. 13 : Implant en place. | Figs. 14–15 : Volume osseux stable à l’apex de l’implant en 26–27. | Fig. 16 : Piliers personnalisés Simeda. | Fig. 17 : Piliers sur-mesure en bouche. | Fig. 18 : Contrôle radiographique des
piliers sur-mesure. | Fig. 19 : Couronnes céramo-métalliques.

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© Planmeca Oy : 2015. Planmeca Romexis® est un logiciel médical de classe 2b destiné à la visualisation et le traitement des images radiographiques et pour la gestion de la clinique dentaire. Planmeca PlanScan® est un scanner d’impression numérique de classe
lm destiné à produire des impressions numériques des dents ou des empreintes dentaires. Planmeca PlanMill® est une unité de fabrication de restaurations et de prothèses dentaires à partir de plots ou de blocs du commerce, le plus souvent en céramique. Tous ces
dispositifs médicaux sont fabriqués par Planmeca et réservés aux professionnels de santé. Lisez attentivement les manuels d’utilisation.

[32] => DTF0815_01-48.pdf

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

La zircone : 12 ans de recul clinique :
ma certitude…
Au travers 4 cas cliniques, je souhaiterais
vous faire partager mon expérience de 12 ans
avec ce matériau devenu de nos jours incontournable.
Aujourd’hui, beaucoup d’études cliniques
montrent comment éviter la résorption osseuse autour de l’implant dans le temps mais
très peu s’intéressent au tissus parodontaux.
Bien entendu nous partirons avant toutes
choses du postulat que l’implant est en
bonne position sur l’arcade dentaire et là je
vous renverrai vers 3 études à mon sens primordiales :
– L’étude d’ARAUJO et LINDHE en 2009 sur
l’importance de la hauteur et de l’épaisseur
du mur osseux vestibulaire
– La conférence de consensus de VITZNAU en
1997 sur la distance minimum à respecter
entre deux implants ou entre un implant et
une dent
– L’étude de la position apico-coronaire de
PALMER en 2002.
Aussi à la question du maintien du parodonte autour de l’implant, il convient d’amener plusieurs réponses.
La première réponse concerne le type
d’implant utilisé. En effet, un implant tissue
level ,un seul temps chirurgical (type Z1) apporte toujours une plus grande stabilité des
tissus mous péri-implantaires et par voie
de conséquence des tissus durs sous-jacents.
Nous savons d’après BERGLUNDH en 1997
et ROUACH en 2007 que les intrusions, les
micro hiatus et les micro mouvements entre
le pilier et l’implant quand celui-ci est un
juxta osseux agressent les tissus mous environnants. Cette agression est la conséquence
de la percolation bactérienne à cette jonction
entraînant une résorption osseuse irrémédiable autour de l’implant.

A ce sujet le cône morse n’est qu’un artifice
pour palier ce problème. En effet une étude
de 2015 de RANIERI R, FERREIRA A et COLL démontre que l’étanchéité pilier implant cône
morse, tant souligné ces dernières années par
beaucoup de système implantaire, n’est que
toute relative.
La deuxième réponse vient de propriétés
du matériau en lui-même. RIMONDINI en
2002 a démontré que la zircone diminuait
drastiquement la colonisation bactérienne
du col de l’implant et que la biocompatibilité
était optimisée par rapport au titane.
Les deux premiers cas que je présente ont
été traités en 2002 avec des implants cylindriques bone level en 2 temps chirurgicaux. A
l’époque nous avions à disposition que ce
type d’implant la pratique,la littérature et les
résultats cliniques obtenus dans le temps
m’ont poussé à n’utiliser aujourd’hui quasi
exclusivement que des implants tissue level
un seul temps chirurgical avec bague zircone(Type Z1).

Au départ les débuts de la zircone en dentisterie m’avaient amené à essayer les piliers
MCB avec comme caractéristique la bague
zircone.

vous de pose), on peut noter sur les radios
et les images une parfaite stabilité des tissus péri-implantaires au bout de 12 ans avec
une remontée des tissus mous le long de
la bague zircone comme l’avait montré
BENHAMOU en1994.

1er Cas clinique

Dans ce premier cas, la patiente souffrait
d’une parodontite généralisée. Après assainissement parodontal et traitement orthodontique, les espaces ont reçu des implants
cylindriques juxta osseux.

2éme Cas clinique

Quatre mois après, une empreinte a été
prise. Le technicien de laboratoire a alors réalisé trois couronnes t PROCERA usinées en
zircone sur des piliers standardisés MCB.

Dans le deuxième cas, ce patient a été traité
pour une agénésie de la dent 22. L’implant
était dans ce cas aussi, un implant cylindrique juxta osseux et un pilier MCB.
Dans ce cas, la bague zircone a été retouchée par le technicien de laboratoire afin d’épouser le contour gingival.
Le contour de la couronne définitive zircone DIADEM avec une chape zircone colorée
(A3) donne un résultat esthétique sans appel
avec une reformation complète des papilles
au bout de 12 ans comme en témoignent les
photos.

3éme Cas clinique

Outre le fait que l’acte implantaire n’a nécessité que trois rendez-vous au
cabinet (un rendez-vous de chirurgie, un
rendez-vous d’empreinte et un rendez-

Dans le troisième cas, cette patiente a été
traitée avec un implant Z1 en 2004 pour le
remplacement de la dent 46 avulsée 3 mois
auparavant.
On peut noter sur les photos la parfaite intégration gingivale autour de la bague zircone et la simplicité du protocole de la prise

d’empreinte type Pop-in sur ce type d’implant juxta gingival.

Après 10 ans de fonction, le profil d’émergence de la bague conjuguée à celui de la couronne, le tout en zircone, a permis un repositionnement coronaire de la gencive marginale et une reconstruction spontanée des papilles et une stabilité dans le temps.

4éme Cas clinique
Dans ce cas, le patient avait été traité pour
une fracture d’un pilier de bridge (17) en

[33] => DTF0815_01-48.pdf

33

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Aujourd’hui les reconstructions full zircone complétes peuvent sans aucun complexe être considérées comme le gold standard compte tenu des évolutions de la recherche sur le zircone et notamment la zircone
Prettau.

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se plie en 4 pour vous offrir
Après 10 ans de fonction, bien que les espaces inter dentaires aient été exagérés au départ, on ne peut que constater encore une fois
le repositionnement coronaire de la gencive
marginale et une reconstruction spontanée
de papilles.
En conclusion, après 12 ans de recul clinique, je dirais que la simplicité du protocole
de mise en place et d’empreinte de ces implants associée aux caractéristiques de la zircone garantit un résultat reproductible, fiable et esthétique supérieur aux autres systèmes implantaires tout titane.

Dr. Régis NEGRE
• Docteur en chirurgie dentaire. Clermont-Ferrand • Diplôme universitaire d’implantologie orale et maxillofaciale. Paris XII
• 8/10 Rue Planard
12000 RODEZ

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En imagerie un problème peut en cacher un autre. Une Tests grandeur nature de caméras intra sbuccales.
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2004. Une Caldwell Luc a été réalisé après
avulsion de la dent et 5 mois plus tard 3 implants Z1 ont été mis en place
La technique d’empreinte est toujours la
technique classique Pop-In. Le technicien de
laboratoire a réalisé une chape PROCERA sur
piliers standards et l’on peux noter un parfait
ajustage de l’infrastructure sur le modèle et
en bouche.

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chaque jour du congrès de l'ADF, retrouvez :

  
  

 

 
 
conférences


Des évènements


Les nouveautés produits

ATTRAPEZ-LE avant dENTRER au palais

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34

PLANÈTE DENTAIRE

Implant Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Arago 149 : une dent humaine vieille de 560.000 ans
Le jeudi 23 juillet 2015, c’est sur le site archéologique de Tautavel, dans la grotte de la
Caune de l’Arago, près de Perpignan (Pyrénées-Orientales), qu’une incisive centrale inférieure a été mise au jour lors de fouilles. Ce
serait le 149e reste humain découvert sur ce
site parmi des milliers de vestiges qui datent
de 80 000 à 550 000 ans. Le crâne du célèbre
homme de Tautavel exhumé par Henry de
Lumley dans les années 70 avait été daté de
450 000 ans. Cela repousse donc la présence
humaine dans cette grotte de 100 000 ans…
Les découvreurs racontent : « on était sur un
petit monticule de terre où il y avait plein d’ossements assez fragiles, donc il fallait être assez
minutieux dans la fouille, on utilisait des petits outils de dentiste, voire des tiges en bois, et
j’ai repéré dedans un petit bout d’émail qui dépassait que j’ai commencé à dégager, et la
dent m’est quasiment tombée dans la main.

On l’a dégagée assez facilement. Dès le lendemain, le laboratoire avait la confirmation que
c’était bien une dent humaine, et c’était impressionnant… » À cette période, précise
Mme Marie Antoinette de Lumley, paléoanthropologue, l’homme ne connaissait pas le
feu et mastiquait très longuement, ce qui explique l’usure importante de cette dent. Le
plus vieux Français aurait donc près de
560 000 ans, comme le plus vieil Allemand
représenté par la mandibule de Mauer, découverte en 1907 en Allemagne et datée d’environ 600 000 ans. Émouvant et fascinant
pour les jeunes bénévoles chargés des
fouilles, découverte exceptionnelle : « cette
dent permettra aux chercheurs, via l’étude des
caractères internes par imagerie 3D, de mieux
caractériser la morphologie des premiers Européens », précise-t-on à Tautavel. DRM
© Denis Dainat, EPCC-CERP Tautavel

Un réel progrès en dentisterie même si cela ne permet
pas encore de réaliser des traitements implantaires…
cours de l’émission à Europe1,
« Les 30 Glorieux » le 20 juillet
2015, qu’Élise s’est fait connaître du grand public. En
Afrique, il y a un dentiste pour
150 000 habitants et près de
600 millions de personnes vivent sans réseau électrique.
Les dentistes se concentrent
dans les zones urbaines et les
populations doivent souvent
parcourir de longues distances pour se faire soigner. Enfin
les coûts de ces prestations

Léo Ha Vinh et Élise Bailleul, 22
ans l’un et l’autre, ont convaincu
Marcel Bailleul, 70 ans, le grandpère d’Élise, de leur confier son invention géniale. Il s’agit d’une valise autonome fonctionnant à l’énergie solaire et contenant l’ensemble des appareils nécessaires
aux dentistes susceptibles d’œuvrer loin de tout point d’eau et d’électricité. La valise Solar Smile – il
en existe déjà une douzaine
d’exemplaires – peut apporter un
progrès sanitaire considérable
dans les pays les plus démunis en
offre de soins dentaires. C’est au

sont très élevés et ne sont pas adaptés au revenu moyen de la population. « Solar
Smile » a un objectif simple : fournir aux
dentistes engagés dans l’humanitaire une

Sahara

Pérou
(Photos : avec l'autorisation de Léo Ha Vinh)

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CAD/CAM TRIBUNE
The World’s Dental CAD/CAM Newspaper · Édition Française

AOÛT/SEPTEMBRE 2015 – Vol. 7, No. 8+9

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PLANÈTE DENTAIRE

GENERATIONS CEREC

VU À L’IDS

La dentisterie numérique régit de plus en plus le quotidien
des cabinets et des laboratoires dentaires Ce développement s’intensifie à
vitesse grand V. Ne ratez pas le train de
l’évolution !

Les Drs J.Vermeulen et D. Himy, explorent en progression
douce les possibilités du CEREC. Ce mois ci nous les retrouvons dans la réalisation et la conception de leurs premiers inlays. Suivez les
pas à pas : ils vous aplanissent le parcours.
” Pages 40 | 41

Empreintes optiques et CFAO. Comment s'y retrouver parmi
l'ensemble des technologies proposées ? les Dr O. Landwerlin et J.L.Berruet ont déambulé dans
les allées de l’IDS pour vous tenir au
plus près des nouveautés.

” Pages 37 | 38

L’R du numérique
En effet, « R-évolution numérique » sera le
thème phare du Congrès de l’ADF cette année.
Une place centrale sera donc accordée aux technologies numériques tant dans le programme
scientifique qu’au sein de l’exposition. Pour
illustrer ce mouvement vers le numérique, toutes les conférences proposées seront interactives privilégiant l’échange entre congressistes et
conférenciers.

# L’espace « Cabinet
dentaire du futur »
Face au succès rencontré en 2014 par le Cabinet du futur, le Comité d’organisation a décidé
de le rééditer en 2015. Avec un masque Oculus
Rift, les visiteurs seront invités à pénétrer dans
un véritable complexe dentaire de près de 200
m2. Ce futur n’est pas si loin ; il existe peut-être
déjà.

# L’espace « Prix
de l’Innovation »
Le Prix de l’Innovation de l’ADF récompense
les avancées technologiques les plus pertinentes. Celles-ci sont sélectionnées dans le but d’optimiser l’acte du chirurgien-dentiste et d’améliorer la sécurité et la qualité des soins des patients. L’expérience de 2014 sera renouvelée avec
la présentation des 10 produits nominés sur un
espace d’exposition situé au niveau 1. L’ensemble des professionnels sera invité à se rendre sur
cet espace afin de voir les produits et de voter
pour celui qui illustre le mieux la créativité de
leur métier.

# L’espace
« Développement Durable »

Le numérique constitue-t-il une R-évolution
pour la qualité et la sécurité des actes, pour la relation patient/praticien ? Va-t-il inspirer une
nouvelle organisation des soins dentaires ? Toutes ces questions et bien d’autres seront abordées lors de ce Congrès 2015. Et une conférence
phare, le vendredi 27 novembre de 9h à 12h, animée par Jamy, présentateur de l’émission « C’est
pas sorcier »en facilitera la compréhension.
Un journaliste de « C’dans l’air » animera le
plateau du studio TV « C’est ma santé »avec des
sportifs de haut niveau du monde du rugby et de
la voile. Des sujets d’actualité feront débat sur l’économie, le juridique, la politique, le social, et
évidemment sur des thèmes scientifiques et
déontologiques, tous les jours de 12h à 13h.
De nouveaux espaces, mais aussi ceux que
nous aimons retrouver chaque année seront au
service des praticiens.

# L’espace « Innover à l’ADF »
Ce nouvel espace s’ouvrira au niveau 1, dans la
salle Passy, pour permettre aux exposants de
communiquer sur leur innovation de l’année
2015 (produits ou services).

Après 3 années consacrées à la réduction de
l’impact environnemental dans l’exercice médical, l’ADF fait évoluer son engagement dans le
développement durable autour de thématiques sociales. L’idée centrale est d’aider les
chirurgiens-dentistes et leurs équipes à se sentir
bien dans leur travail et dans leurs cabinets dentaires et ce, au bénéfice des patients.
Les praticiens pourront venir contrôler en
moins de 10 minutes leur vue et leur audition
afin de savoir s’il leur est conseillé de consulter
ou non un spécialiste.

Un programme
scientiﬁque renouvelé,
innovant et interactif
Le Congrès organise son programme en
8 thématiques:
–Actualiser ou changer ses pratiques
–Apprentissage par situation clinique
–Conseils et astuces à appliquer au cabinet
–Quoi de neuf, docteur ?
–Comprendre, appliquer et savoir faire
–Séance controverse
–Nouveautés et innovations technologiques
–Expertise en médecine bucco-dentaire
7 formats pédagogiques de formation sont
proposés : conférences, démonstrations télévisées en direct sur patient, ateliers de travaux pratiques, ateliers de démonstration, ateliers de dissection, dont trois nouveautés :

” Pages 42 | 43 | 44 | 46

Les Ateliers de démonstrations conçus pour
permettre aux praticiens d’observer de plus
près les gestes des intervenants, par petits groupes, autour de quatre tables de travail (tables de
matériel, matériaux et protocoles). Démonstrations qui sont suivies d’un échange.
–Les Ateliers Urgence médicale au cabinet dentaire. Deux formations en demi-journée sont
proposées pour acquérir les connaissances nécessaires à l’identification d’une urgence à caractère médical et à sa prise en charge seul ou
en en équipe, en attendant l’arrivée de l’équipe
médicale : Formation aux soins d’urgence
axée sur les simulateurs haute fidélité avec l’intervention des pompiers de Paris
–Formation aux bons gestes à adopter en cas
d’urgence au cabinet avec l’intervention de la
Société française de médecine d’urgence.

–Les Web TV pour suivre une intervention en direct d’un cabinet dentaire en France et à l’étranger, présentation du plateau technique et de
l’environnement chirurgical d’un praticien
avec une technique spécifique. Mise en avant
d’une équipe, d’une technique nouvelle, novatrice
Toutes les conférences se dérouleront sous
un mode interactif avec possibilité pour les participants de poser leurs questions par SMS. Un
modérateur sera présent pour chaque séance à
côté du responsable scientifique et pourra solliciter le conférencier à tout moment.
La désormais traditionnelle Séance phare,
programmée le vendredi matin, sera bien évidemment axée sur le thème des nouvelles technologies numériques appliquées à la médecine
Suite page 38

>
>BEA6CI9:CI6>G:

[38] => DTF0815_01-48.pdf

38

PLANÈTE DENTAIRE

Suite de la page 37

bucco-dentaire. Elle s’articulera autour de 4 thématiques :
L’empreinte optique et la chaine de fabrication assistée par ordinateur.
La radiologie 3D et chirurgie guidée par ordinateur.
L’état de la recherche, les tests salivaires et les
cellules souches (expert JC. Farges, Lyon).
La santé connectée.
Enfin, pour la première fois au Congrès de
l’ADF, l’Atelier Handi capable ou comment vivre le handicap du patient. Ouvert en continu,
cet atelier permettra au praticien, mis en situation, de mieux comprendre le ressenti de
patients handicapés selon les différentes formes de déficience. Atelier de 9 h à 12 h et de
14 h à 17 h, du mercredi au vendredi, dans une
salle divisée en 4 parties en fonction des handicaps (mal voyant/mal entendant/muet/en
fauteuil).

Les nouveautés
du programme 2015 :
Uncalendrier optimisé
Une seule et même date pour l’exposition et
les séances de formation continue qui se dérouleront du mardi 24 novembre à 13 heures jusqu’au samedi 28 novembre à 14 heures.
Deuxcréneaux horaires par jour pour le programme scientifique :
–mardi 14 h/17 h
–mercredi jeudi vendredi 9 h/12 h et 14 h/17 h
–samedi 9 h/12 h

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

La Principauté vous attend…
La 5ème édition d’IMAGINA Dental, congrès
dentaire des technologies digitales et esthétiques se déroulera du jeudi 7 au samedi 9
avril 2016 au Grimaldi Forum en Principauté

de Monaco. Imagina 2015, ce fut plus de 600
congressistes de 37 nationalités. Si avec 57 %
de dentistes, la profession est la plus représentée, n’oublions pas les autres membres de

la famille du secteur d’activité avec les assistantes, les prothésistes, les industriels, et les
enseignants et étudiants qui témoignent une
fois de plus de leur intérêt pour cette manifestation hors du commun. Avec une progression de 20 % de la participation entre
2014 et 2015, il est plus que certain que l’édition 2016 verra de nouveaux records en termes de participation. Prenez date.
imaginadental.org

Que s’écoule le ﬂux numérique…
Le numérique commence à envahir les cabinets avec l’usinage sur place, la prise d’empreinte intra buccale, l’impression de modèles de pièces osseuses, l’implantologie guidée,

la reproduction de l’appareil manducateur, et
ce n’est que le début, car le cabinet du futur
verra disparaître les pâtes à empreinte, le
technicien de laboratoire ne travaillera plus ni
le plâtre, ni la cire, la
coulée de métal fera
place à l’usinage ou
l’impression 3D, et
dans notre profession
comme dans beaucoup d’autres, l’infor-

matique apportera gain de productivité, de
précision, de reproductibilité... de performance. Lors de ces cinquièmes rencontres
aria, à la Cité Internationale, à Lyon, les 1ers, 2,
et 3 octobre 2015, vous découvrirez les derniers progrès, et les toutes nouvelles technologies au travers d’une exposition passionnante et de conférenciers très pointus et de
toutes origines. Comme le dit Maxime JAISSON, Président du comité aria : « le numérique
est comme un fleuve: il ne reculera jamais. »

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dans les résumés caractéristiques des produits disponibles sur le site : www.kavo.fr
Produit non remboursé par les organismes d‘Assurance Maladie
Fabricant : KaVo Dental GmbH – Distribution : KaVo Dental SAS, 77185 Lognes

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GÉNÉRATIONS CEREC

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

« Calmer l’impatience et Assouvir vos
pulsions... Cerecquistes! »
Il vous reste à vérifier l’axe d’insertion,
« moins il y a de jaune mieux c’est ».

Lors du dernier numéro de DENTAL
TRIBUNE N° juin/juillet 2015, beaucoup d’entre vous ont dû être frustrés de ne pouvoir utiliser et produire des éléments prothétiques
avec votre usineuse CEREC MC ou MCXL.
Nous vous comprenons et avons été
comme vous « Impatients », mais cette étape
était indispensable pour acquérir les bases.
L’empreinte optique et le système CONNECT,
c’est le nouveau lien entre votre cabinet et le
laboratoire.
1

Pour l’épisode 2, nous vous proposons de
commencer à utiliser votre usineuse pour
concevoir et réaliser des inlays.
Petit rappel : CEREC c’est l’acronyme de,
Chaiside Economical Restorations of Esthetic Ceramic.
L’inlay c’est le « cœur de métier » du CEREC,
c’est là où il y a le plus de recul et la meilleure
rentabilité.
Mais attention une maladie vous guette :
La CERECmania elle est contractée par les
CERECqueBOUTISTES. (Ceux qui veulent
tout faire avec le CEREC)

Sélection des cas cliniques :
Pour cette progression « douce » nous
vous suggérons de choisir des inlays 1 et 2 faces maximum. Les secteurs prémolaires et
molaires seront votre terrain d’entrainement. Les dents concernées devront être sur
une arcade avec un alignement correct et un
antagoniste en occlusion, avec des points de
contacts que vous contrôlerez avant préparation. Nous vous soumettons une petite
check-list décisionnaire, ci-dessous:
Sélection cas cliniques
Alignement arcade
Antagoniste
Points de contact proximaux
Contacts occlusaux
Rapport inter arcade

correct

7
5

Le Design/modélisation:

Nous sommes certains que vous allez mettre un temps record pour la prise d’empreinte. Pour un inlay occlusal, vous mettrez
1 minute (arcade+antagoniste+rapport inter
arcade).
Bravo, pour les progrès.

– Recalage du mordu : positionnez le haut et
le bas parallèle au mordu. Attrapez le haut
du mordu et le positionner sur l’empreinte
maxillaire. Attrapez le tout par le bas et recalez le bas.
– Définir l’axe de l’empreinte. A cette étape,
vérifiez que vous n’avez pas fait d’erreur sur
le numéro de dent. Essayez d’être le plus fidèle possible à la situation en bouche.
– Tracer la limite (Fig. 6) : Utilisez l’outil manuel. A cette étape n’hésitez pas à vérifier
votre limite en bouche si vous avez un
doute. L’option couleur du model peut vous
aider à préciser la limite (voir outils d’analyse : onglet couleur du modèle).

incorrect

Si les 5 critères sont corrects, lancez-vous
sans hésitations !
Avec un peu de pratique vous pourrez vous
contenter de 3 critères corrects en deçà utilisez le workflow Connect et votre laboratoire,
car la modélisation sera complexe et chronophage. Rappelez-vous que nous sommes
dans une progression « Douce », alors jouez
la sécurité… !

Nous allons introduire un nouvel outil très
utile : l’outil coupe.
Nous en avons déjà parlé dans l’édition 1,
essayons de l’utiliser avec plus de finesse.
Pour un inlay occlusal peu importe mais
pour un inlay qui touche les faces proximales
cet outil est primordial.

– Définir l’axe d’introduction puis lancez le
calcul de la proposition Cerec (Figs. 7 et 8) :
les parties jaunes matérialisent les contredépouilles de la préparation. L’axe d’introduction doit tenir compte de l’axe de la dent
à restaurer. Le logiciel comblera automatiquement les contre-dépouilles. Dans le cas
d’une restauration adhésive le composite
de collage viendra combler les manques. On
gardera toujours en tête l’adage « minimally invasiv ».
– Design : La restauration obtenue est souvent un peu grossière. Afin de ne pas perdre
trop de temps à cette étape, suivez le protocole qui s’affiche lorsque vous cliquez droit
(Fig. 9). Chaque outil peut être calibré à
l’aide de l’onglet Taille.

Puis vérifiez l’épaisseur de la restauration,
lorsqu’une zone est trop fine, le logiciel la fait
apparaître sous forme d’une bulle bleu-ciel.

Préparation et prise
d’empreinte :
Rien ne change par rapport aux conseils
que nous vous avons donnés lors de la précédente édition. Toutefois quelques rappels
pour la préparation de la cavité. Rappelezvous nous sommes dans la philosophie
d’une dentisterie minimale invasive, où la
meilleure adhésion sera obtenue sur l’email,
mais il faut toutefois une épaisseur de matériaux minimale pour obtenir une résistante
mécanique. En occlusal vous ménagerez
2 mm . Comme vous allez réaliser des inlays
1 ou 2 faces maximum cela sera facile. Vous
pouvez être de dépouille pour l’insertion de
la pièce mais le composite de collage peut
compenser certaines contre dépouilles
Quelques suggestions de préparation.

4) Faites apparaître les points de contact de la
restauration et du model (Fig. 15).
5) Ouvrir l’outil Form
Accentuez les sillons et les déplacez en suivant l’anatomie de la dent. Cet outil doit être
calibré avant d’être actionné (Figs. 16 et 17).

1) Vérifiez l’axe de la restauration (Fig. 10) :
outil Déplacer
11

Il va vous permettre de visualiser la face
proximale, et de tracer le contour de votre préparation avec une grande précision. Vous devrez orienter également vos empreintes, cette
opération va vous faire gagner un temps précieux pour trouver l’axe d’insertion.
Vous comprenez, une fois de plus la difficulté des techniciens de laboratoire à interpréter nos limites de taille.

2) Modelez la forme de chaque face (Figs. 11 et
12), à l’aide de Shape Anatomique. C’est à
cette étape qu’il nous faut gérer le point de
contact inter-dentaire. Un point de contact
efficace apparaît vert avec un peu de jaune
en son centre.
3) Modeler les cuspides (Figs. 13 et 14) avec
Shape Circulaire

[41] => DTF0815_01-48.pdf

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

25
20

7) Faites disparaître les points de contact sur
la restauration et contrôlez le design (Figs.
20 et 21).

Le point de vue de
l’assistante dentaire :

6) Afficher objets
Retirez le model pour ne garder que la restauration et affichez l’antagoniste. Observez
l’occlusion. La zone rouge signifie que la restauration est en sur occlusion dans cette
zone. Utilisez ici l’outil shape circulaire pour
corriger (Figs. 18 et 19).

GÉNÉRATIONS CEREC

dans l’intrados pour manipuler l’inlay pendant le maquillage. Utilisez le maquillage
avec parcimonie. « Plutôt moins que plus ».

en pour affiner les sillons, en eliminant les
excés diffus. Ne repassez pas dans les sillons à
cette étape, vous les effaceriez !!!

L’arrivée du Cerec au sein du cabinet
m’a fait évoluer en tant qu’assistante. La
délégation du maquillage des restaurations de type inlay/onlay et couronne me
permet de m’investir davantage dans le
domaine de l’art dentaire. Lorsque le praticien avec lequel je travaille m’a confié
cette tâche, j’ai tout de suite été intéressée
et me suis sentie valorisée face à cette
responsabilité. Enfin, observer le résultat
de mon travail en bouche m’apporte au
quotidien, pleine satisfaction.
Roxanne.

L’essayage/ Collage:
« Le collage ce n’est pas du bricolage »
Pour ce faire, utiliser un protocole éprouvé
et surtout mettez la digue (même si on vous
dit que c’est inutile...) J’ai 30 ans de collage et
des milliers d’éléments toujours en bouche,
mes produits sont:
– Pour la préparation des inlays céramiques :
· Porcelain etch Ultradent + silane Ultradent
ou
· Monobond Etch&Primer Ivoclar Vivadent
– Pour le collage :
· Digue+crampons
· Tubulicid Red Label Dental therapeutics
· Total Etch Ivoclar Vivadent
· Syntac Primer Ivoclar Vivadent
· Syntac Adhesif Ivoclar vivadent
· Héliobond Ivoclar Vivadent
· Variolink ou Variolink esthetic LC Ivoclar
Vivadent
Il faut 20’ par collage.

Contrôle occlusion:
Classique

Le choix des matériaux :

Nous avons volontairement limité notre
choix à 2 produits:
VITA ENAMIC
IVOCLAR EMPRESS
Dans les faits et pour une bonne gestion,
nous vous conseillons de vous limiter à 1 produit, selon votre sensibilité, car il est très difficile de les différencier, mis à part le prix qui
peut être un critère.

La trousse de maquillant utilisée est Optiglaze GC color. (Fig. 26)

4) Photopolymérisez /Adaptez votre
temps au type de lampe. Cette information est donnée dans le mode d’emploi
de la trousse de maquillant utilisé.

Le maquillage/Glaçage:
– Récuperez l’inlay, marquez l’attache avec un
crayon de papier bien taillé. A l’aide du kit OptraFine, retirez l’attache (à la loupe si possible), polissez la restauration et retirez la couche d’inhibition du matériau (Figs. 22 à 25).
– Rincez et séchez , puis placez un OptraStick

1) Faces périphériques
Maquillez toujours les faces proximales/
vestibulaires/palatines en premier. Portez
une attention particulière aux faces visibles
au sourire du patient (vestibulaire, mesial).
2) Sillons
Repassez les sillons avec un colorant
adapté à la teinte de la dent. Ne passez pas
trop de temps sur des sillons occlusaux d’une
molaire du haut !
3) Face occlusale
Utiliser un maquillant transparent pour
faire briller les endroit mats restant. Profitez-

Dr Jacques VERMEULEN
DDS, MSc, PhD
· Docteur en Chirurgie
Dentaire
· Diplômé de la faculté de
chirurgie dentaire de Nice
· Diplôme Universitaire
d’Implantologie Orale
· Diplôme Universitaire
d’Urgence Médicale en cabinet dentaire
· Diplôme Universitaire d’Implantologie
Basale
dr.vermeulen@wanadoo.fr
Dr Déborah Himy
· Docteur en Chirurgie-Dentaire
· Diplômée de la faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg
· Certiﬁcat de Synthèse Clinique
et thérapeutique
· Maîtrise de Sciences Biologiques et médicales

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IDS 2015

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Empreinte optique et CFAO dentaire
à l’IDS 2015
Auteurs _ Dr Olivier Landwerlin & Dr Jean-Luc Berruet, France
L’IDS 2015 a tenu ses promesses avec de belles
avancées technologiques en CFAO dentaire. Sur
343 stands présentant du matériel CAD/CAM,
on trouvait une vingtaine de scanner intraoraux (IOS). Les caméras était présentées soit
sous leur propre marque, soit sous des
marques existantes pour proposer de multiples combinaisons de chaînes numériques différentes
(« workflow »/scanners
intraoraux/logiciel de conception 3D/usineuses).
Mais aussi, et c’est nouveau, des prototypes innovants du marché asiatique étaient présents
notamment coréen, taïwanais, chinois. Enfin,
on a vu des grandes marques comme Dental
Wings ou GC se lancer à leur tour dans la compétition des scanners intra-oraux.
L’empreinte optico-électronique, semble
être rentrée cette année dans une phase de maturité avec des systèmes plus performants, plus

plants, avec prise en compte des zones de
contre-dépouille, lors de l’usinage selon un axe
d’insertion donné.
Dentium un fabricant coréen d’implants, a
lancé son scanner rainbow™ iOS, un scanner de
200 grammes sur chariot, fonctionnant sans
poudrage mais en monochrome avec une sortie des données en open STL. La commercialisation est prévue pour août 2015.
Le nouveau scanner intra-oral présenté par
Dental Wings très maniable et ergonomique,
avec une intéressante fonction « kinnect »
(commande du démarrage et de la validation de
l’empreinte numérique, sans contact avec le
clavier ou la souris ce qui est un bénéfice en
terme d’aseptie). Sa particularité ? Son système
d’acquisition numérique appelé « 3D Multiscan Imaging » (dont le procédé avait été présenté en 2013 par la société Steinblicher) qui

ble par import du fichier STL dans le logiciel CoDiagnostiX™. Le scanner intra-oral Dental
Wings serait commercialisé à partir de la fin de
l’année 2015 aux alentours de 20 000 €.
La société japonaise GC qui se lance elle aussi
sur le marché des scanners intra-oraux, a présenté son scanner Aadva IOS fonctionnant sur
kart ou fixé sur l’unit sans poudrage. C’est un
des plus petits disponibles actuellement sur le
marché. Un modèle similaire a été présenté il y
a deux ans à l’IDS par la société Atron et a été racheté par GC. Il fonctionne en noir et blanc et
sans poudrage, à l’aide de deux caméras fixées
dans sa tête. Une plateforme internet de travail
et de travail avec le laboratoire Aadva Connect,
va être lancée pour la gestion numérique des
cas de prothèse et d’implantologie. L’envoi du
fichier d’empreinte se fait très simplement à
partir de l’écran tactile.
Shinning 3D®, une société chinoise spécialisée dans les systèmes de mesure 3D industriels,
a lancé son scanner intra-oral. Disponible vers
le milieu de l’année, il sera connectable en USB
et produira des fichiers « open STL ». Le logiciel
Exocad® est conseillé pour la phase de CAO.
Dental AEGIS, une société coréenne propose
une solution CAD/CAM complète : Dental AEGIS System avec scanner AEGIS PO, logiciel de
design AEGIS VR et une volumineuse usineuse
six axes. Ce scanner intra-oral nécessite un poudrage et fonctionne par clichés successifs
superposables.
La marque d’implant israélienne ADIN Dental Implant Systems lancera commercialement
en 2016 son propre scanner intra-oral, présenté
cette année en prototype.

Fig. 1 : Quatre nouveaux scanners intra-oraux présentés à l’IDS 2015.

fiables mais aussi plus ergonomiques. Le scanner intra-oral va être progressivement intégré
sur les units pour rendre son utilisation plus aisée, plus rapide à mettre en place et avec moins
d’encombrement. Planmeca a été le premier à
proposer cette option dès 2011, suivi cette année par Sirona, 3Shape ou encore GC.
L’acquisition des données est beaucoup plus
fluide sur les derniers modèles présentés. Alors
qu’on avait précédemment la sensation de devoir patienter pendant l’acquisition des données, les scanners les plus performants comme
le Trios 3Shape ou l’Omnicam de Sirona, sont
désormais capables de scanner une arcade
complète en quelques dizaines de secondes, en
suivant la vitesse de déplacement de la main.

comprend 10 micro caméras situées dans sa
tête en arc, qui permettent de saisir simultanément sous plusieurs angles et sans erreurs, des
zones habituellement difficiles d’accès comme
les espaces proximaux ou les faces distales des
dernières molaires.
Il est à noter que ce scanner nécessite un poudrage préalable des surfaces. Dental Wings propose donc désormais une suite complète pour
équiper le cabinet dentaire : le scanner intraoral DWIO, le logiciel Dental Wings, et l’usineuse Opera System Premium qui accueille
désormais trois plots pour un usinage à la
chaîne. La planification implantaire est réalisa-

Les améliorations
de scanners existants
Le Trios® 3Shape a évolué vers plus d’ergonomie et de maniabilité. Le manche est démontable, la tête est beaucoup plus étroite pour passer
dans les zones difficiles d’accès. Le scanner présente une vitesse d’acquisition ultra rapide,
augmentée de 40 % en plus par rapport à la version de 2013. Le rendu des couleurs est tout à fait
réaliste. Le Trios est pour l’instant le seul à proposer la prise de teinte en temps réel et la photo
HD intégrée à la caméra, un atout pour les traitements esthétiques.
Lava™ 3M™ TDS. Peu d’évolution pour le successeur du Lava™ COS cette année, si ce n’est la

profondeur de champ qui passe à 0–17 mm, ce
qui signifie qu’un scan au contact des surfaces
devient possible. Le True Definition ne se
dispense pas d’un poudrage des surfaces lors
du scan. Le scanner intra-oral est proposé en
kart à 17 000 TTC ce qui est en fait un des moins
chers du marché, par contre, les fichiers sont
uniquement exportables via le « cloud » de 3M.
Pour ce service de stockage et de transfert à distance, il faudra débourser 250 € en plus par
mois qui s’ajoutent au leasing de la machine…
L’iTero™ 3 a été présenté en avant première à
l’IDS 2015 sous le nom d’iTero Element. Avec un
scannage en full motion, pour l’instant en
monochrome, qui passerait à la couleur en octobre dans sa version commerciale définitive. Il
sera distribué également en Europe et équipé
de deux logiciels différents, selon la pratique
clinique : une version « Restorative » et une version « Orthodontic » qui donnera accès aux
gouttières Invisalign. Pour 28 800 € TTC iTero 3
comporte les deux versions « Restorative » et
« Orthodontic », avec une sortie en format open
STL pour l’usinage en cabinet avec une usineuse E4D, donc sans passer par le circuit habituel d’Align Technologies (Costarica pour le
« nettoyage » du fichier, Leipzig, Allemagne,
pour l’usinage des modèles…). Le tarif fait donc
de l’iTero une alternative intéressante pour cet
automne en raison du rapport quantité-qualité-prix, car si on le compare avec le Trios, certes
plus rapide et disponible dès aujourd’hui, ce
dernier coûte 48 900 € TTC et ne permet pas
d’accéder à Invisalign. En terme de précision,
iTero garanti la précision jusqu’à 14 éléments
sur piliers dentaires.
Le CEREC Omnicam est en option en version
CEREC AF (Acquisition Flexible), connectable à
un ordinateur portable ou de bureau. Un manche fixé sur l’unit permet de poser la caméra au
fauteuil. Le logiciel CEREC est alors dupliqué sur
tablette Apple ou Android en « mirroring », ce
qui permet d’avoir un moniteur sur un bureau
et une tablette que l’on peut également fixer sur
l’unit. On peut alors commander tactilement le
démarrage et le lancement et l’arrêt du scan.
Côté usinage, la toute dernière usineuse MCX5
qui traite les disques standards (Ø 98,5 mm,
épaisseur jusqu’à 30 mm) ainsi que les blocs
pour un grand nombre d’indications y compris
la prothèse amovible, est disponible uniquement pour les laboratoires. En revanche l’export de l’empreinte numérique en STL est dés-

Quelles sont les nouveaux
scanners intra-oraux ?
Plusieurs nouveaux scanners ont fait leur apparition chez différentes sociétés.
KaVo a présenté son « workflow » complet
avec un scanner intra-oral, le logiciel KaVo MultiCAD et l’usineuse KaVo ARCTICA CAD/CAM,
CAO, usinage avec un logiciel de CAO et une fraiseuse performante cinq axes pour cabinet dentaire, en reprenant à son compte le scanner Lythos d’Ormco utilisé jusqu’à présent pour l’orthodontie.
L’usineuse ARCTICA cinq axes de KaVo est
prévue pour fonctionner en « chairside » avec
les scanners ouverts du marché. Les cinq axes
garantissent l’usinage correct des facettes avec
retour palatin et des prothèses plurales sur im-

Fig. 2 : Ergonomie avec le PlanScan de Planmeca : le scanner intra-oral et la tablette numérique sont ﬁxés sur l’unit. | Fig. 3 : Scanner intra-oral KaVo. Acqusition
numérique sans poudrage et en monochrome.

[43] => DTF0815_01-48.pdf

IDS 2015

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Fig. 4 : Usineuse ARTICA de KaVo. | Fig. 5 : Scanner intra-oral rainbow™ iOS de Dentium. Acquisition numérique sans poudrage et en monochrome. | Fig. 6 : Technologie « kinnect » sur système d’empreinte numérique Dental Wings : reconnaissance de signes manuels sans contact. | Fig. 7 : Scanner intra-oral de GC
et son écran tactile.

ormais possible à partir d’un logiciel version
« inLab » considérablement amélioré au niveau de ses possibilités. Au cabinet, une fonction usinage extra-fin de la nouvelle fraiseuse
CEREC MC XL Premium Package à quatre moteurs, pour obtenir des sillons occlusaux plus
marqués ou des surfaces plus lisses, peut être
activée à partir du logiciel version 4.4 de l’Omnicam. En fonction du type d’usineuse et du
type de licence logicielle choisi, l’Omnicam est
commercialisé à 75, 95 ou 107 000 € .
La Carestream 3500, fonctionne toujours
par clichés successifs mais avec un scannage
plus fluide et automatisé, lorsque la caméra est
située à la bonne distance, ce qui permet une acquisition plus rapide. Le scanner intra-oral seul
est proposé à 23 000 €. Pour ceux qui ne souhaitent pas usiner au cabinet, une offre spéciale
en partenariat avec le laboratoire Protilab, permet d’externaliser l’ensemble de sa production
moyennant un prêt de la machine.
Le Condor Scan. Les futurs acquéreurs ayant
précommandé le Condor Scan au prix de lancement de 15 000 € devront encore patienter
quelques mois avant livraison. La version présentée cette année à l’IDS étant encore une version prototype, certes plus performante qu’en
2013, mais correspondant à peu de chose près
à la version présentée en France à l’ADF 2014.
Les améliorations sur cette version ont été essentiellement au niveau ergonomique pour
permettre une meilleure maniabilité, une section triangulaire à bord arrondi de la sonde, un
poids volontairement augmentée à un peu
plus d’une centaine de grammes, pour contrecarrer les vibrations de la main lors du scannage. La profondeur de champ varie de 7 à
21 mm. La forme de la tête a été repensée avec
l’éviction des deux ailettes présentes sur le
prototype d’origine, pour permettre une
meilleure bascule vestibulaire et linguale lors
du scannage. Le Condor Scan se positionne sur
une technologie novatrice basée sur l’acquisition numérique stéréoscopique, permettant
de répondre point par point aux 4 critères de
base suivants d’un scanner de numérisation
intra-orale :
–« Powder free », sans poudre.
_« Real colors in real time », couleurs réelles en
temps réel.
_Maniable, facile à utiliser.
_« Open STL », ouverture totale des fichiers.
Le Condor Scan (AABAM, REMEDENT MFI)
sera distribué par Biotech en France et à l’inter-

national, normalement d’ici la fin de l’année
2015 à 19 990 €.
Densys3D, la société israélienne est toujours
à la recherche d’un distributeur en Europe pour
son système d’empreinte optique MiA3d™,
toujours avec poudrage, et décline désormais
son scanner intra-oral en une version kart et
une version USB. Cette caméra de moins de 200
grammes équipée d’un système complexe de
lentilles et de LEDs, utilise la technologie d’imagerie « multi frame » à 25 sets de données par seconde. Le fichier d’export est en open STL.

La couleur en série
ou en option ?
La couleur n’est pas obligatoire pour réaliser
des empreintes numériques précises mais elle
rend de grands services pour la lecture des limites ou la simulation du cas, et permet le réalisme et donc l’adhésion du patient au plan de
traitement.
Les caméras de 3Shape, Sirona Carestream,
Condor Scan et maintenant Planmeca, sont
passées à la couleur. Si celles ci se généralisent
sur la plupart des scanners intra-oraux, les
scanners monochromes n’ont pas encore totalement disparu, soit parce qu’ils exigent l’utilisation de poudre (Lava True Defintion, Dental
Wings IOS, Appolo DI...), soit parce que le fabricant conserve sa proposition commerciale en
entrée de gamme (version monochrome du
Trios chez 3Shape par exemple). Il faut aussi savoir que l’acquisition numérique en couleur
exige un développement beaucoup plus important de la part des fabricants.

Fig. 8 : Scanner intra-oral taïwannais Dental AEGIS PO acquisition par clichés successifs avec poudrage. | Fig. 9 : Prototype de scanner intra-oral ADIN. Lancement prévu pour 2016. | Fig. 10 : iTero Element, la 3e génération d’iTero.

Automatiser la CAO

La phase de conception à l’écran peut paraître fastidieuse. Elle peut être déléguée au prothésiste pour des reconstitutions complexes
plurales, mais pour les cas simples comme les
couronnes unitaires ou onlays, elle ne prend

que quelques minutes en suivant pas à pas à l’écran les étapes de conception. Automatiser la
reconstitution informatique en minimisant
les interventions de l’opérateur est un gain de
temps. Le scannage des arcades complètes permet d’optimiser les reconstitutions, en faisant

Le marché des aligneurs
s’ouvre à l’empreinte
optique.
La fabrication d’aligneurs invisibles, dont le
principal système Invisalign d’Align Technologies, était à l’origine rattaché au scanner intraoral de la même société (iTero), vient de s’ouvrir
à d’autres caméras. Sirona et 3M ont récemment conclu un accord avec Align Technologies. Des systèmes concurrents comme DentoSmile chez Biotech ou Orthocaps, fournissent des solutions d’alignement par gouttières
invisibles, permettant d’intégrer les scans d’arcades complètes en fichiers ouverts (STL) dans
la planification du traitement.

Fig. 11 : Nouvelle caméra Trios 3Shape, plus ﬁne, plus maniable, plus rapide … | Fig. 12 : CEREC AF (Acquisition ﬂexible), la caméra est indépendante du kart et connectée à un ordinateur ou à une tablette numérique. | Fig. 13 : Le Condor Scan version 2015. Ultimes optimisations de la caméra de présérie avant
commercialisation. La position du bouton de démarrage et l’ergonomie ont été repensées pour une
manipulation vaisée en « prise stylo ». | Fig. 14 : Gouttière Invisalign sur modèle par impression 3D,
disponible à partir d’un scan d’arcade complète avec l’Omnicam.

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IDS 2015

ENDO POWER

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

avec des innovations signées COLTENE!

15
Fig. 15 : Planiﬁcation du sourire et empreinte optique avec Planmeca Romexis Smile Design (image
Planmeca).

appel à de nouveaux algorithmes basés sur l’analyse des dents existantes.
Avec la fonction « Biojaw », une nouveauté de
la version 4.4 du logiciel CEREC présenté à l’IDS
2015, nous sommes dans une forme plus évoluée de reconstruction, que la reconstitution
informatique par biogénérique ou par bases de
données. Ici, toute la zone scannée de l’arcade
du patient (donc la forme de la dent controlatérale) est utilisée comme base pour la restauration. Cela signifie que le système enregistre toutes les dents existantes dans la mâchoire supérieure et inférieure, afin de développer une proposition qui est optimisée au maximum, par
rapport aux dents existantes du patient. La reconstruction finale est également caractérisée
par une anatomie naturelle, tant au niveau de la
face occlusale que des contours. La première
proposition permet d’éviter les retouches au
niveau de la conception, puisque celle-ci est
déjà complètement optimisée.

Stratégie de scannage :
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Une résistance à la rupture jusqu‘à 700% supérieure
> Surface plus solide
> Réduction du nombre de limes nécessaires
pour la réussite du traitement
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Une seule main est nécessaire
> Design ingénieux

Un gros effort a été fait de la part de plusieurs
fabricants, pour que l’utilisateur ne soit pas
perdu lors du scan. On scanne toujours du distal
vers le mésial, en commençant par les faces occlusales. Avec certaines caméras, le scannage se
fait au contact des dents (PlanScan®, Lythos,
KaVo...) pour d’autres (Omnicam, 3Shape, GC,
Dental Wings, Lava TD…), il convient de maintenir la caméra à une certaine distance des dents
de l’ordre d’un cm, afin que l’acquisition puisse
se faire correctement. On est guidé à l’écran par

certains symboles ou codes de couleurs, pour se
maintenir à une distance correcte.
Sur la plupart des systèmes, la bascule du modèle se fait automatiquement à l’écran par la
présence d’un gyroscope dans la caméra, qui
permet de présenter à l’écran à l’utilisateur, la
zone qu’il est en train de scanner. Pour un scan
d’arcade complète, c’est cette technologie qui
permet, lors du passage en milieu d’arcade, de
poursuivre en sens inverse, le scannage de l’hémi-arcade symétrique.
Sur l’Omnicam, les zones présentant des défauts de saisie sont indiquées par des flèches et
devront être scannées à nouveau, ainsi que les
zones présentant des contre-dépouilles, qu’il
faudra retoucher.
Pour le scannage d’arcade complète, particulièrement indispensable en orthodontie, un
protocole de scannage validé par Invisalign,
permet de guider l’utilisateur dans le sens de
scannage et dans les faces à numériser (occlusales puis linguales/palatines et enfin, vestibulaires). Enfin, une autre innovation, la mise en occlusion est automatisée sur le 3Shape dès le
scan vestibulaire, ce qui évite toute incertitude
de corrélation des modèles numériques. Toujours chez 3Shape, la prise de teinte est désormais incluse au cours du scannage, ainsi qu’une
photo HD intrabuccale, qui sera transmise au
prothésiste par le module 3Shape Communicate™.
L’élimination des artefacts en raison de la numérisation involontaire de la langue, des joues,
des lèvres ou encore du miroir ou du doigt de l’opérateur, sont un souci récurrent en empreinte
optique. Les logiciels de scannage ont généralement des fonctions d’élimination automatiques lors du scannage.
Les artefacts peuvent être éliminés à l’écran
dès la fin du scan par des outils « gommes » et
une nouvelle saisie permet de « remplir » à l’écran la zone effacée. Sur le PlanScan la
fonction Iris™, incluse dans le logiciel, permet l’ajustage du champ de
vue pendant la capture. Mais en général le rescannage est beaucoup
moins contraignant que par le

GuttaFlow® bioseal

Soutient activement la régénération des
tissus dans le canal radiculaire
> Excellentes propriétés d‘écoulement

002522

Fig. 16 : Système 4D Jaw Motion de Planmeca. L’enregistrement dynamique de l’occlusion couplé avec
un scan CBCT, permet une visualisation en temps réel des mouvements de la mandibule et de l’articulation temporo-mandibulaire (image Planmeca).

[45] => DTF0815_01-48.pdf

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Ce document présente le microscope chirurgical OPMI pico (Classe I), destiné à améliorer la visualisation per-opératoire lors d’une chirurgie ou lors d’une consultation. Fabriqué par : Carl Zeiss Meditec AG –
Distribué par : Vision Equipment Technology. Nous vous invitons avant toute utilisation à lire attentivement et dans leur totalité les instructions ﬁgurant dans le guide utilisateur remis au professionnel de santé. Ce
document présente le OPMI PROergo (Classe I) microscope destiné à améliorer la visualisation per-opératoire lors d’une chirurgie. Fabriqué par Carl Zeiss Meditec AG- Distribué par : Vision Equipment Technology.
Nous vous invitons avant toute utilisation à lire attentivement et dans leur totalité les instructions ﬁgurant dans le guide utilisateur remis au professionnel de santé. Réf : CZMF_Com 07 14_009

[46] => DTF0815_01-48.pdf

IDS 2015

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2015

Planmeca ou son équivalent chez Sirona : le
Jaw Motion Tracker (SICAT JMT+) compatible
avec Galileos, se fixent sur les arcades en occlusion lors d’un scan CBCT. Le logiciel reconnait les petites formes extra-orales du dispositif, ce qui permet de mesurer et d’enregistrer
le trajet d’un ou plusieurs points d’intérêt
dans une image 3D. Pour l’analyse de l’occlusion, les modèles dentaires numériques peuvent être alignés sur une image CBCT. Ces systèmes sont appelés à être utilisés pour le diagnostic des troubles temporo-mandibulaires
(TTM), l’analyse des mouvements mandibulaires, la programmation de l’articulateur virtuel, ainsi que la planification préopératoire
et la vérification postopératoire du traitement.
17

Empreinte optique et
implants, le « matching » des
ﬁchiers.

18
Fig. 17 : Système Jaw Motion Tracker (SICAT JMT+) de Sirona, intègrant l’empreinte numérique arcades
complètes maxillaires et mandibulaires réalisée avec Omnicam (image Sirona). | Fig. 18 : « Matching »
des ﬁchiers STL et CBCT (image Planmeca).

moins contraignant que par le passé, en raison
de la rapidité de mise en œuvre et de la vitesse
de scannage. Globalement, les scanners de
2015 sont plus fiables et fournissent des images 3D directement exploitables, et c’est une
forme de maturité technologique à laquelle
nous assistons, même si certains fabricants
sont encore frileux pour « valider » officiellement la précision de numérisation, pour une
reconstruction à partir d’un scan d’arcade
complète.

La composition du sourire
assistée par ordinateur
Créer des résultats prévisibles, est la clé du
succès lors d’un traitement esthétique. Ceci est
possible en effectuant un diagnostic esthétique complet, à partir de logiciels intégrant des
propositions esthétiques répondant aux normes esthétiques reconnues. Lors d’une reconstitution antérieure, la planification du sourire
assistée par ordinateur fait désormais partie de
l’étape de CAO.

Les logiciels gérant la prise d’empreinte optique (Planmeca Romexis® Smile Design, Smile
Composer™ chez 3Shape ou Smile Design chez
Sirona), intègrent une fonction de planification
du sourire. On peut faire appel à des logiciels
tiers comme Aesthetic Digital Smile Design, Digital Smile System, Smile Designer Pro, qui ont
une passerelle permettant d’exporter le fichier
2D en STL, afin qu’il puissent être inclus dans le
logiciel de CAO.

La « quatrième dimension »
l’enregistrement dynamique
de l’occlusion
Lors de la précédente édition de l’IDS nous
avons pu voir les articulateurs virtuels équiper les machines CEREC, pour une simulation
des mouvements dynamiques, avec la version
4 du logiciel. Après la 3D, on annonçait déjà la
4D, l’analyse des mouvements mandibulaires
réels du patient dans le temps. C’est chose faite
cette année. Le système 4D Jaw Motion de

Le mélange des fichiers en provenance de différentes sources d’acquisition, permet de
confectionner un patient virtuel adapté au traitement à effectuer. La possibilité de fusionner
les fichiers d’un cone beam (format DICOM) et
d’une empreinte numérique, particulièrement utiles lors de la planification implantaire,
a été présentée en 2011 sur le logiciel Gallileos.
En 2013, avec le système ProMax® de Planmeca,
apparaissait les systèmes 3 en 1 permettant également de joindre un scan facial. 3Shape initialement fabricant de système CAD/CAM lance
son système d’imagerie cone beam X1 4-in-1
CBCT, à dose réduite et sans fixation de la tête du
patient.
La plupart des logiciels gérant la CAO à partir
d’empreinte optique sont équipés de modules
supplémentaires qui référencent la majorité
des implants et piliers implantaires présents
sur le marché. Les « scans bodies » ou corps de
scannage existent pour chaque marque et permettent d’être vissés sur l’implant lors de l’empreinte optique, et reconnu par le logiciel qui
en déduira l’axe et la position de l’implant par
rapport aux tissus mous et aux dents adjacentes et antagonistes, en vue de l’usinage des
pièce prothétiques d’usage. La planification
implantaire se fait alors en quelques clics, à
partir des images CBCT et de l’empreinte optique.
Le praticien ou le prothésiste ont accès aux
données fusionnées (CBCT, scan facial, empreinte optique) dans le logiciel, pour permettre le positionnement d’une reconstitution
wax-up virtuelle, et définir l’axe implantaire
correspondant. Un guide chirurgical par usinage ou impression 3D peut alors être réalisé à
partir de ces données. Les piliers personnalisés
sont usinés et préparés pour le jour de la chirurgie en même temps que la prothèse provisoire
sur implants.

Une nouveauté : Lasermill de
Dental Wings, l’usinage par
soustraction laser

On connaissait l’usinage par fraisage, ou le
prototypage rapide par fusion laser, on peut
désormais parler d’usinage par soustraction laser. L’usineuse Lasermill de Dental Wings présentée en prototype est une nouvelle possibilité d’usinage extrêmement prometteuse et
qui risque de perturber très sérieusement le
marché de l’usinage dentaire, si ses performances sont à la hauteur des espoirs qu’elle suscite.
Ses atouts ? sa précision améliorée, par rapport
aux systèmes d’usinage à fraise, et l’absence de
pression exercée sur les éléments « usinés »,
permettra entre autre, de réaliser des éléments
extrêmement fins, sans risque de fracture, avec
une rentabilité élevée, notamment pour l’usinage de facettes puisqu’on pourra en réaliser 4
dans un plot, ce qui actuellement est impossible avec les usineuses par fraisage.

Conclusion
Parmi les systèmes présentés les années précédentes, on a pu voir pour la plupart, une nette
amélioration au niveau des performances de
scannage et les attentes des utilisateurs notamment en termes d’ergonomie, semblent avoir
été entendues. L’empreinte complète semble
maitrisée par les systèmes les plus performants
des grandes sociétés (Sirona, 3Shape, AlignTechnologies…), ce qui est un atout pour la gestion des cas de prothèses amovibles ou d’orthodontie. La multiplication de nouveaux systèmes montre un réel engouement des fabricants pour l’empreinte numérique, même si
parmi les nouveaux scanners présentés, aucun
n’a fait preuve d’une technologie de scannage
réellement nouvelle. La seule réelle innovation
en prise d’empreinte numérique vient peutêtre de la société Medentic qui a présenté le
iTray, un prototype de porte-empreinte numérique qui se présente comme un volumineux
porte empreinte en plastique, recouvrant les
arcades. Aucun détail quant à son fonctionnement et la technologie utilisée n’a pas encore
été divulguée, mais l’empreinte numérique
pourra se faire en un clic. Il semble qu’on doit
encore parler de pur prototype qui ouvre peut
être la voie, dans un futur proche, à une nouvelle façon d’envisager l’empreinte numérique…

Dr Olivier Landwerlin
est un praticien libéral exerçant à
Cannes, diplômé de l’UFR d’odontologie de Nice. Il est l’auteur
du livre « L’empreinte optique intrabuccale et ses applications au
cabinet dentaire » (Éditions universitaires européennes), et webmaster du site internet Dentisfuturis.com depuis 2003. Il s’est intéressé, depuis le début de son
exercice, aux moyens et technologies innovantes du monde numérique, permettant d’optimiser le travail dans une pratique
quotidienne, en particulier la
CFAO dentaire.

Dr Jean-Luc Berruet

Fig. 19 : Planiﬁcation implantaire dans 3Shape 3D Studio. | Fig. 20 : Lasermill de Dental Wings : l’usinage laser par procédé soustractif.

est docteur d’état en chirurgie
dentaire, diplômé de la faculté de
chirurgie dentaire de Strasbourg,
université Louis Pasteur. Il est en
exercice libéral à Saint-Dié des
Vosges.
Dr Berruet est expert international en prise d’empreinte optique
intra-buccale pour Straumann
France, training manager au sein
de la société CAD°X, Alpha Testeur sur Condor Scan pour la société AABAM Agréé Invisalign

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