DT France No. 8+9, 2022

ÉDITO / Bridge cantilever : choisir et préparer au mieux son ailette collée en zircone / PLANÈTE DENTAIRE / Un guide de l’odontologie écologique / Pour votre santé bucco-dentaire, évitez les recettes de dentifrice maison / Parodontologie Tribune Édition Française / CAD/CAM Tribune Édition Française

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

) [8] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85607-826ac0ff/2000/page-7.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85607-826ac0ff/1000/page-7.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85607-826ac0ff/200/page-7.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 85607-826ac0ff/2000/page-7.jpg [1000] => 85607-826ac0ff/1000/page-7.jpg [200] => 85607-826ac0ff/200/page-7.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 85610 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-12-18 08:11:52 [post_date_gmt] => 2024-12-18 08:11:52 [post_content] => [post_title] => epaper-85607-page-8-ad-85610 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-85607-page-8-ad-85610 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-12-18 08:11:52 [post_modified_gmt] => 2024-12-18 08:11:52 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-85607-page-8-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 85610 [id_hash] => 2c61689d02f4c687315aedf2718aa740d1847ef142764530fa2aa120c5cb82bf [post_type] => ad [post_date] => 2024-12-18 08:11:52 [fields] => Array ( [url] => https://www.dental-tribune.com/c/amann-girrbach-ag/ [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-85607-page-8-ad-85610/ [post_title] => epaper-85607-page-8-ad-85610 [post_status] => publish [position] => 0.625,0.43763676148796,98.75,99.343544857768 [belongs_to_epaper] => 85607 [page] => 8 [cached] => false ) ) [html_content] =>

) [24] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85607-826ac0ff/2000/page-23.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85607-826ac0ff/1000/page-23.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85607-826ac0ff/200/page-23.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 85607-826ac0ff/2000/page-23.jpg [1000] => 85607-826ac0ff/1000/page-23.jpg [200] => 85607-826ac0ff/200/page-23.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1734509512 [s3_key] => 85607-826ac0ff [pdf] => DTFR080922.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/85607/DTFR080922.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/85607/DTFR080922.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85607-826ac0ff/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] => DTF0822_01-24.pdf

CA Paro
D/
Tr
CA
ib
un
M
e
Tr
ib
un
e

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

AOÛT/SEPTEMBRE 2022 | VOL. 14, NO. 8+9

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

OPINION

PLANÈTE DENTAIRE

RECHERCHE

De nombreux sites offrent des recettes de dentifrice. Une
analyse de 500 recettes dégage que les sept ingrédients
nécessaires ne sont pas toujours © Enfoca y dispara/Shutterstock.com
présents et le manque de contrôles
imposés aux fabricants peut nuire à
la santé bucco-dentaire.
” Page 6

Lors de l’EuroPerio10 qui s’est tenu à Copenhague au mois
de juin, une session a été dédiée à la nouvelle directive de
la Fédération européenne de parodontologie sur la prise en charge de
la parodontite de stade IV.

Les inscriptions sont ouvertes pour
participer au 8 es rencontres aria
CAD-CAM dentaire. Le salon se tiendra du 29 au 1 octobre à l’EUREXPO
de Lyon.

” Page 13

” Page 17

DENTAL TRIBUNE

P1ÀP8
P1

Édito
Trucs et Astuces
de l’académie du sourire
Planète dentaire
Opinion

PARO TRIBUNE

P2
P 3|5|6
P 4|5|6

P 9 À P 16
P 9 | 12
P 10 | 11
P 13
P 14

Actus produits
Interview
Planète dentaire
Santé

CAD/CAM TRIBUNE
Planète dentaire
aria CAD-CAM
Cas clinique du Dr Levy

P 17 À P 24
P 17
P 18 | 19
P 20 | 21 | 22

ÉDITO
La médecine bucco-dentaire et la médecine
générale se complètent. On le sait depuis
longtemps, le premier geste du médecin jadis
était d’examiner la langue puis la bouche de
son patient dont le fetor oris lui apportait
déjà des informations, bases de ses investigations cliniques. Actuellement, cette complémentarité se précise avec un intérêt particulier pour la dent, le parodonte le microbiote
buccal, et rend indispensable la participation
de l’odontologie au diagnostic et au traitement de maladies systémiques les plus inattendues. On pense à la focal infection du
siècle dernier, et a l’importance grandissante
des maladies parodontales, et entre autre du
bioﬁlm sulculaire, abritant le Porphyromonas gingivalis, notamment accusé de tous les
maux, et que l’on retrouve dans de nombreuses affections à distance.
Les disciplines à la mode en matière de formation continue sont l’implantologie, la parodontologie, la chirurgie orale. La grande
oubliée semble être l’endodontie. Pourtant

www.dental-tribune.fr

toutes les disciplines consacrées aux maladies des maxillaires de la bouche et des dents
ont un rapport direct avec la dent, et plus précisément avec l’endodonte. En effet de nombreuses pathologies osseuses, parodontales,
sinusiennes, tumorales, dentaires, (post traumatique et d’origine carieuse), sont de nature
infectieuse, dont le point de départ est endodontique.
En attendant la juste reconnaissance d’une
spécialité en endodontie continuons d’améliorer les performances de cette discipline,
certainement la plus contraignante, la plus
difﬁcile d’entre toutes, et parfois la plus décevante. Tout praticien a pu constater l’échec
d’un traitement endodontique réalisé conformément aux impératifs établis, validé par
une radiographie CBCT. Le phénomène inverse bien que plus rare, a été décrit dans les
années 90 par Tagger, qui présenta plusieurs
cas de lésions apicales, ﬁstulisées pour certaines et guéries, malgré une insufﬁsance
d’obturation canalaire. Il venait de soulever
un problème non résolu de façon consensuelle, et d’avouer sa déception sur le côté
aléatoire de l’endo. Le Dr Stéphane Simon ose
poser cette question : « Pourquoi certaines

lésions endodontiques guérissent
et d’autres pas ? » Cet article publié
dans le numéro du Dental Tribune
France de mai 2022, est à lire et à relire. En dehors de toute réﬂexion
d’ordre scientiﬁque qu’il inspire, il
classe son auteur dans le groupe Dr Gabriel Sauveur
très restreint des vrais chercheurs.
D’autres disciplines vont se développer avec
l’apparition de la médecine bucco-dentaire :
telle la dermatologie buccale, qui évoque de façon précoce depuis l’énanthème de certaines
maladies éruptives, l’apparition inaugurale de
maladies sexuellement transmissibles, telles
le chancre syphilitique, les infections opportunistes du sida, et autres lésions exotiques tropicales actuelles et à venir, telles la nouvelle
forme de variole des singes, les manifestations
buccales de nombreuses pathologies systémiques connues et méconnues. Enﬁn l’oncologie que Jean-Christophe Fricain fait progressivement découvrir et donne envie d’approfondir, en attendant la participation de nos futurs
docteurs en médecine bucco-dentaire dont il
assure déjà la fsormation.

Bonne rentrée à tous !
AD

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE

Les articles provenant de Dental Tribune International, Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits de
reproduction réservés. La reproduction et la publication, dans
quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce soit,
en tout ou en partie, est strictement interdite sans l’accord
écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH. Dental
Tribune édition française est une publication de MMG SAS société de presse au capital de 10.000 Euros.

DIRECTION :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 Autrey sur Madon
DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten Oemus
RÉDACTRICE EN CHEF :
Nathalie Schüller
RÉDACTRICE SCIENTIFIQUE :
Dr Laurence Bury
JOURNALISTES SCIENTIFIQUES :
Dr Norbert Bellaïche
Dr David Blanc
Dr Florine Boukhobza
Dr Yassine Harichane
Dr Thierry Lachkar
Dr Miguel Stanley
Dr Jacques Vermeulen
SERVICES ADMINISTRATIFS :
Bénédicte Claudepierre
PUBLICITÉ:
salessupport@dental-tribune.com
MAQUETTE :
Matthias Abicht
m.abicht@dental-tribune.com
DEMANDE D’ABONNEMENT ET SERVICE DES LECTEURS :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 Autrey sur Madon
abonnement@dental-tribune.com
IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168,34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

[2] => DTF0822_01-24.pdf

2

TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Bridge cantilever : choisir et préparer
au mieux son ailette collée en zircone

1

2

3

4

Fig. 1 : Le bridge cantilever en céramique collée est
une option moderne, classiquement appliquée
pour les agénésies des incisives latérales maxillaires. Parfois, la rétention d’une canine incluse
mandibulaire justiﬁe cette option temporairement chez le jeune patient. L’appui peut se faire
alors avec une préparation a minima sur la prémolaire.

Fig. 2 : Comme toujours, le choix du matériau de Fig. 3 : Le collage de la zircone respecte les grands
l’armature et de l’ailette dépend de la taille mini- principes de l’adhésion, à commencer par la mise en
male du connecteur. Au-delà de 16 mm2 le disilicate place d’un champ opératoire.
est préféré pour son aptitude au collage, et en
dessous de 12 mm2, la zircone devient indispensable
sous peine d’une fracture à court terme. Le moyen
le plus ﬁable décrit en 2016, consiste à demander la
conception CFAO, puis à mesurer la section minimale du connecteur. Ici, 12.3 mm2 imposent le choix
de la zircone.

Fig. 4 : Aﬁn de protéger efﬁcacement la céramique
stratiﬁée, non collée, il est indispensable d’utiliser
une feuille de cire. Toute autre option (notamment
le teﬂon en ruban) risque de laisser l’impact du
sablage actif (Cojet, 3M ESPE) marquer déﬁnitivement la surface. Enﬁn, la pression ne doit pas dépasser trois bars.

5

6

8

7

Fig. 5 : Le promoteur d’adhésion (primer) doit être Fig. 6 : Le collage peut se faire avec différents maté- Fig. 7 : Le polissage ﬁnalise l’intégration fonctionlaissé en place trois minutes, aﬁn de favoriser les riaux, mais le Panavia 21 ou F2.0, restent les colles nelle du bridge cantilever.
réactions chimiques de surface avec le dioxyde de de référence dans la littérature à ce jour.
zirconium et le silane.

Fig. 8 : Le concept occlusal doit privilégier l’absence
de guidage canin dans ce cas précis. Un partage
avec l’incisive latérale et les prémolaires peut être
privilégié par exemple.

AD

octobre - juillet

2022/2023

L’Académie du Sourire

le Cursus

cours & démo-live
en amphi
15 conférenciers

5 sessions
(de 2 jours)
sur 1 année
universitaire

70% TD et TP
1 formateur
pour 8 praticiens

[3] => DTF0822_01-24.pdf

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

PLANÈTE DENTAIRE

La profession dentaire s’engage
dans la lutte contre l’antibiorésistance
pour toutes les autres spécialités médicales. Le recours aux
antibiotiques en odontologie est plus courant qu’il ne devrait,
si on analyse nos prescriptions et les recommandations de
prescription en vigueur, que ce soit en termes d’indications
cliniques, de choix de molécule et de durée de traitement.
Tout cela contribue à l’antibiorésistance : « Si notre droit de
prescription nous singularise, écrit le Dr Julien Laupie dans le
coup de projecteur de ce numéro de Tooth, il nous impose
aussi des devoirs, notamment celui de ne pas faire n’importe
quoi, ni de céder à la facilité ou aux mauvaises habitudes. »
Pour accompagner, informer et former, l’ADF a réuni plusieurs experts sur ce dossier, aﬁn de créer ces outils d’accompagnement et d’amélioration des pratiques professionnelles. La création de ce guide pratique disponible sur son
site : adf.asso.fr, permet ainsi d’aider le chirurgien-dentiste à
adopter les bons usages et d’éviter des prescriptions inutiles
ou inefﬁcaces.

L’ADF accompagne également les professionnels avec une
formation DPC spéciﬁque, en ligne, « savoir prescrire pour
limiter l’antibiorésistance ». L’inscription est accessible
sur : formationdpc.adf.asso.fr. Enﬁn, lors de son congrès annuel, l’ADF consacrera une séance sur le thème « Chirurgiendentiste : engageons-nous contre l’antibiorésistance », en
présence du Pr Céline Pulcini, cheffe de la mission ministérielle de prévention des infections et de l‘antibiorésistance.
Tous ces outils vont permettre à la profession de se mobiliser en faveur de cette cause importante.
AD

L’UFSBD appelle le
gouvernement à la
création d’un dispositif
« 100 % prévention »

Pa ez à l’électrique!
Grâce à son procédé EDM* unique
au monde, Neolix a développé
une nouvelle lime encore plus
efficace, flexible et sûre.
* EDM = Electric Discharge Machining ou électroérosion

Lame usinée
par EDM
Abrasive, durcie, flexible
Section parallélogramme
non rectangle
Arêtes striées

GAMME EDMax
Limes 8 tailles, 3 longueurs
Pointes Gutta et Pointes Papier

Rondelle stop + bague silicone
Code bicolore ISO / liseré
Diamètre / conicité

Marquage laser
N° de lot
Diamètre / conicité
conicit

Vente directe
aux praticiens

- mai 2022

La nomination au mois de mai d’une ministre de la Santé et de
la Prévention est un signal fort. Mettre en valeur la prévention
dans cette nouvelle dénomination du ministère est un formidable levier pour véritablement agir en amont de la pathologie. Lorsque l’on parle d’accès à la santé, la prévention est très
souvent relayée au second plan face aux questions d’accès aux
soins, voire complètement effacée souvent par manque de
moyens pour être efﬁcace et durable. L’UFSBD voit dans cet intitulé l’occasion de réﬂéchir de manière pragmatique.
Cette nouvelle déﬁnition ministérielle est une opportunité rare face à des pathologies évitables. Il est temps de
rééquilibrer les politiques publiques, très largement centrées sur le soin, en investissant massivement dans la prévention qui doit être sanctuarisée.
Depuis toujours, le meilleur soin reste celui qui peut être
évité. Une partie de nos patients souffrent, évidemment, des
effets de leur pathologie, mais d’abord d’un manque criant
de prévention. Prévenir plutôt que guérir : c’est le choix cohérent porté par l’UFSBD depuis 1966. C’est pourquoi
l’UFSBD appelle à agir avec la création d’un dispositif « 100 %
prévention » sur le modèle du « 100 % santé ». Un choix de
cohérence, un choix d’évidence.
Alors que le « 100 % santé » permet d’offrir l’accès aux
soins essentiels, le « 100 % prévention » constituerait une
vraie chance d’éviter des pathologies parfois multiples, pour
les patients à risques et les personnes à revenus modestes. Il
fonctionnerait sur le même principe que son équivalent
santé, mais ciblé, personnalisé, concentré sur des objectifs
précis. Il intégrerait aussi bien des actions concernant le
quotidien des personnes, que des actes cliniques préventifs.
Ce seraient à la fois des souffrances et des dépenses de soins
inutiles qui pourraient être évitées.
Le « 100 % prévention » est un investissement essentiel.
L’UFSBD souhaite bien sûr y intégrer un volet buccodentaire. La santé générale est indissociable de la santé
bucco-dentaire. L’une ne va pas sans l’autre. De très nombreux rapports et études ont démontré un lien fort entre les
pathologies chroniques et une mauvaise santé orale. Le
contexte général plaide en faveur de la mise en œuvre de
cette mesure. L’inﬂation entraîne une baisse inquiétante des
achats de produits d’hygiène dentaire de près de 30 % en ce
début d’année. Certains Français se voient contraints d’arbitrer leurs dépenses et délaissent certains produits pourtant
indispensables à la prévention. Les facteurs socio-économiques défavorables sont un déterminant majeur dans le
risque de développer des pathologies bucco-dentaires.
La réforme du système de santé qui se prépare ne sera complète, pertinente et efﬁcace que si elle intègre‚ pleinement la dimension prévention. La prévention est désormais afﬁchée par
l’État comme une ambition forte ! Ne limitons pas l’action de ce
mandat à une stricte réforme de l’organisation des soins. Travaillons à une meilleure, à une vraie prise en charge des patients.

Neolix est une start-up industrielle française
NEOLIX SAS – 11 avenue Raoul Vadepied –
Châtres-la-Forêt – 53600 EVRON (France)
02 53 74 50 07 –
neolix@neolix.eu

www.neolix.eu

Dispositifs
t médica
aux pour
u soins den
ntairres, réservés aux professionnels de santé, non remboursés par la Sécurité Sociale.
Lire attenti
e vement les insstructionss ﬁgurant
a dans la notice. Classe IIa – Organisme notiﬁé CE 0459.

L’Association dentaire française (ADF) a consacré le dernier numéro de sa revue d’information digitale gratuite Tooth, à l’antibiorésistance. Ce numéro exceptionnel de Tooth, complété
par le guide : Antibiotiques en odontologie – Règles de prescription, ont été élaborés à la demande du Collège national professionnel des chirurgiens-dentistes (CNP-CD), à la suite de la saisine de la mission ministérielle de prévention des infections et
de l’antibiorésistance. L’ADF et le CNP-CD entendent ainsi sensibiliser la profession des chirurgiens-dentistes sur l’importance d’une juste prescription des antibiotiques, et les former
pour une parfaite maîtrise des indications de prescription.
Le phénomène d’antibiorésistance est plus que jamais un
problème de santé publique. Il serait à l’origine de 1 270 000
décès dans le monde en 2019, selon une étude publiée en
janvier 2022 dans la revue scientiﬁque The Lancet.
La hausse des prescriptions antibiotiques dans la pratique
dentaire est une réalité, alors que la tendance est à la baisse

Made in
France

[4] => DTF0822_01-24.pdf

OPINION

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Un guide de l’odontologie écologique
Monique Mehler, Dental Tribune International
La durabilité en dentisterie est plus qu’une
tendance. C’est une réalité à laquelle les entreprises de toutes tailles doivent faire face
et trouver des moyens de s’adapter, si nous
voulons maintenir une planète vivable pour
les générations à venir. À première vue, cela
peut sembler être une tâche impossible, car
il y a tellement de choses à prendre en
compte. Que faut-il faire ? Par où commencer ? Combien de temps et d’argent cela
va-t-il coûter ? Il y a beaucoup à faire. Mais il
existe de nombreux changements positifs
pour un avenir plus vert, qui peuvent être
mis en place presque immédiatement et qui
sont peu coûteux et parfois même gratuits.
Outre une discussion initiale sur le sujet, cet
article fournit des conseils pratiques faciles
à mettre en œuvre, et met l’accent sur les
propriétaires de cabinets qui pratiquent
déjà avec succès une dentisterie écologique.
Avant de voir comment les professionnels
dentaires peuvent agir, faisons un rapide détour par l’histoire de l’odontologie écologique, voyons ce que cela signiﬁe réellement et examinons quelques faits et
chiffres. D’une manière générale, l’objectif
principal de la dentisterie écologique (également appelée dentisterie respectueuse de
l’environnement, dentisterie verte ou dentisterie durable) est de nuire le moins possible à l’environnement, tout en assurant le
contrôle des infections et la qualité des
soins. La Fédération dentaire internationale
considère la durabilité comme un principe
fondamental de l’odontologie, qui « doit être
pratiquée de manière éthique, avec des niveaux élevés de qualité et de sécurité, dans la
recherche d’une santé bucco-dentaire optimale ». Elle développe ce point : « La durabilité intègre un engagement plus large du
professionnel de la santé bucco-dentaire en
matière de responsabilité sociale et environnementale. Le droit des générations futures
à un monde doté de ressources naturelles
adéquates doit être respecté. » Cependant, la
manière dont cela doit être mis en œuvre
dans le cabinet dentaire n’est pas réglementée, du moins pas encore.
Le mouvement environnemental a débuté dans les années 1960 et 1970 dans le
monde occidental et constitue un mode de
vie encore aujourd’hui. Ce qui était considéré comme un mode de vie hippie est désormais plus courant, car la sensibilisation à
l’environnement ne cesse d’augmenter, notamment grâce à des mouvements tels que
« Fridays for Future »,1 qui a été fondé
par l’élève suédoise Greta Thunberg en 2018.
Les statistiques fournies par YouGov2 (un
groupe international de données de recherche et d’analyse) ont montré que, rien
qu’au cours des dix dernières années, la sensibilisation à l’environnement a plus que
doublé chez les jeunes Britanniques. Selon
ces données, 45 % des jeunes de 18 à 24 ans
afﬁrment que les questions environnementales sont l’une des préoccupations les plus
pressantes de la nation. En outre, la protection de l’environnement et le changement
climatique sont des priorités de politique
publique pour les adolescents vivant aux
États-Unis, comme l’a conﬁrmé un sondage
réalisé par Statista3 (un fournisseur allemand de données sur les marchés et les
consommateurs). Cette tendance est similaire dans le monde entier et se traduit par
des actions dans la politique internationale.
Les lois sur le changement climatique, telles
que l’Agenda 2030 des Nations unies pour le
développement durable, obligent les pays à

se pencher sur les émissions de gaz à effet
de serre et les moyens de les réduire.

Quel rôle joue l’odontologie ?
Bien sûr, ce n’est pas un seul secteur industriel qui est à blâmer pour le changement climatique. L’exploitation collective
de la planète et de ses ressources par notre
société, en particulier au cours des 50 dernières années, signiﬁe que tout le monde
doit maintenant coopérer pour arrêter ou
inverser les dégâts. Comme le suggère la FDI
(Fédération dentaire internationale), les
professionnels dentaires devraient accepter
et agir en fonction d’une responsabilité
éthique envers la contribution de leur profession au changement climatique.
Lorsque l’on examine les chiffres relatifs à
l’empreinte carbone de l’industrie dentaire,
une chose ressort : les déplacements des patients et du personnel vers et depuis les cabinets dentaires en constituent la plus
grande partie. En Angleterre, les déplacements représentent plus de 60 % de l’empreinte carbone du secteur dentaire, la
consommation d’énergie arrive en deuxième position avec une contribution de
14 à 21 % des émissions de gaz à effet de
serre, et les achats arrivent en troisième position avec 19 %. Une étude4 menée en
Écosse a révélé que les déplacements des
patients et du personnel vers et depuis les
cabinets dentaires représentent 45,1 % des
émissions de dioxyde de carbone.
L’un des co-auteurs de cette étude est le
Dr Brett Duane. Spécialiste de la santé publique dentaire, il se passionne pour la durabilité des soins de santé et a contribué à des
dizaines de publications sur le sujet. Avec
ses collègues, il a publié une série d’articles5
pour le British Dental Journal sur la durabilité environnementale dans le cabinet dentaire. L’un de ces articles6 portait en particulier sur les déplacements et recommandait
les mesures suivantes : réduire la durée des
rendez-vous en combinant les visites des
membres de la famille ou les interventions
chirurgicales, ou en réduisant la fréquence
des rendez-vous en fonction des risques encourus par le patient ; mettre en œuvre la
télémédecine et la téléconférence pour les
patients ; encourager les programmes de
transport à vélo ou le covoiturage pour le
personnel. Toutefois, la réduction des déplacements du personnel et des patients n’est
qu’un aspect à prendre en compte parmi
d’autres facteurs de pollution.

Que peuvent faire les
professionnels dentaires ?
Les quatre R – Réduire, Réutiliser, Recycler
et Repenser – sont des piliers essentiels
pour guider la responsabilité environnementale du cabinet dentaire.
Réduire :
– N’utilisez plus de papier et passez au numérique (par exemple, pour les dossiers
des patients et les radiographies).
– Améliorez la gestion de l’eau et de l’électricité (par exemple, achetez de l’énergie verte
ou produisez votre propre électricité).
Réutiliser :
– Investissez dans des produits réutilisables
(comme les plateaux en acier inoxydable).
Recycler :
– Recyclez les matériaux (comme le papier
et l’aluminium).

– Investissez dans des articles autoclavables
(par exemple, des embouts d’aspiration
air/eau en métal).
– Prenez le contrôle de la gestion des déchets.
Repenser :
– Adoptez des produits biodégradables à
usage unique (sacs poubelle et bavoirs lavables, par exemple).
– Informez les patients sur les options alternatives (par exemple, les brosses à dents
en bambou et le ﬁl dentaire et les pics biodégradables).
– Encouragez les déplacements des patients
et du personnel par les transports en commun ou inscrivez-vous à un programme
de transport à vélo.
– Employer la télédentisterie sous une
forme ou une autre.
Cette liste est déjà assez longue pour les
propriétaires de cabinets dentaires qui commencent tout juste à s’engager dans la voie
de la durabilité. Des idées plus détaillées et
de l’inspiration peuvent être trouvées dans
ce guide publié par le Centre for Sustainable
Healthcare,7 une organisation britannique à
but non lucratif. En outre, le comité de la
pratique dentaire de la FDI, qui se concentre
actuellement sur la question de la durabilité
en dentisterie, a mis au point une infographie destinée aux équipes dentaires, aﬁn
d’illustrer les objectifs réels et réalisables,
qui peuvent être mis en œuvre dans leurs
cabinets.
Ces exemples visent à démontrer qu’il
existe de nombreuses façons de prendre les
choses en main. Les changements à petite
échelle sont un début important et la seule
façon d’obtenir un changement à long
terme, vers un avenir plus vert. Mais, bien
sûr, ces mesures ne sont qu’une partie d’un
plus grand puzzle qui doit être résolu.

Les associations
et l’industrie valorisent la
durabilité en dentisterie
Il n’existe pas d’organismes ofﬁciels qui
contrôlent ou certiﬁent qu’un cabinet respecte les normes écologiques. Le porteparole de l’Association dentaire australienne
(Australian Dental Association) en matière
de durabilité, le professeur Neil Hewson, a
recommandé de se référer aux ressources
de son association (comme la déclaration de
politique et les directives de l’Australian
Dental Association sur la gestion des déchets d’amalgames dentaires), et de trouver
des moyens de s’autoréguler.
Dans une interview accordée à Dental
Tribune International (DTI), le Dr James
Zenk, président du comité de la pratique
dentaire de la FDI, a déclaré : « Dans le
Minnesota [où il exerce], nous sommes réglementés par des agences gouvernementales fédérales, étatiques et locales, sur la
manière d’être plus durable et économe
en énergie, pour aider à réduire notre empreinte carbone. [...] Le dernier exemple en
date concerne un programme volontaire visant à installer des séparateurs d’amalgame
dans nos bureaux, aﬁn de réduire la quantité de mercure rejetée dans les systèmes
d’assainissement. » Dr Zenk a expliqué qu’il
était favorable aux programmes volontaires
car, d’après son expérience, « les dentistes
répondent beaucoup mieux aux programmes volontaires qu’aux organismes de
réglementation autoritaires ».

Cela signiﬁe que les dentistes et les associations qui travaillent volontairement ensemble et se soutiennent mutuellement,
sont un facteur clé de changement positif.
Mais qu’en est-il de l’industrie au sens
large ? Les fabricants et autres entreprises
dictent ce qui est disponible sur le marché
et le type d’options durables produites. DTI
s’est entretenu avec le directeur général
de la société britannique Trigiene Dental,
Matthew Evershed, qui a lancé une nouvelle
gamme de produits écologiques en mars
2020. Il s’agit notamment de gants en nitrile biodégradables, de gobelets en papier
avec une doublure imperméable en amidon
naturel, et d’une gamme de produits d’hygiène en papier fabriqués à partir de cartons
Tetra Pack recyclés. Evershed explique que
« Trigiene Dental est très conscient de la
quantité habituelle de plastiques à usage
unique et de consommables non durables
utilisés quotidiennement dans les cabinets
dentaires. » Cela a incité l’entreprise à réﬂéchir aux moyens de réduire ou d’atténuer ce
phénomène, car « nous avons tous la responsabilité de mettre en œuvre des mesures de réduction des déchets partout où
cela est possible ».
Selon M. Evershed, l’utilisation de produits réutilisables et durables a suscité un
grand intérêt et une réaction positive ; toutefois, deux considérations principales entravent le changement. La première est le
prix prohibitif. « Si les gens peuvent passer
à des produits plus respectueux de l’environnement sans que cela nuise à leur
porte-monnaie, ils y réﬂéchiront sérieusement », a-t-il déclaré. La seconde est la
crainte d’un compromis concernant les protocoles de décontamination ou de stérilisation.
Il s’agit d’un point valable et plutôt problématique, car la durabilité ne se limite pas
à remplacer le plastique par le bambou ou
d’autres matériaux ; il s’agit surtout d’utiliser moins de ressources en général. Le
Dr Sanjay Haryana est responsable du programme d’éducation interne et externe de
TePe Nordic, et du contrôle de la qualité de
la ﬁliale nordique. Il ne croit pas qu’une réduction drastique du plastique soit possible
aujourd’hui, ni que ce soit la solution.
Selon M. Haryana, il existe au contraire
deux facteurs essentiels : le passage d’une
consommation linéaire à une consommation circulaire (recyclage) et l’utilisation de
matières premières végétales pour produire
des plastiques. Il explique : « Le recyclage
est un déﬁ aujourd’hui car la plupart des déchets médicaux sont considérés comme
dangereux, mais le recyclage chimique fait
des progrès impressionnants. Le recyclage
chimique est un processus par lequel vous
pouvez redonner au plastique son état d’origine propre, et avec ses propriétés initiales.
Bien entendu, l’énergie verte doit être utilisée tout au long de ce processus. » Le résultat de la combinaison de ces mesures est
« une énorme réduction de l’empreinte de
dioxyde de carbone »tout en étant capable «
d’utiliser les meilleurs matériaux pour la
pratique médicale et dentaire », selon l’expert.

Des propriétaires de cabinets
dentaires qui réussissent dans
la dentisterie verte
Dans un article de l’été 2020,8 DTI a interviewé le Dr Robert Panjkov, fondateur d’un
cabinet dentaire basé à Melbourne en Aus-

[5] => DTF0822_01-24.pdf

tralie. Son entreprise, Beaconsﬁeld Dental,
« utilise des barrières et des plastiques
biodégradables, ainsi que des produits
chimiques respectueux de l’environnement
pour les traitements dentaires qui impliquent une aspiration, un nettoyage et un
lavage. Les produits d’hygiène buccale utilisés dans le cabinet sont durables, et le personnel suit régulièrement des formations
sur la réduction des déchets. Ils participent
également au plogging, une activité qui
combine le jogging et le ramassage des déchets, aﬁn de nettoyer le parc voisin et les
rues environnantes », rapporte la rédactrice
Iveta Ramonaite.
Le développement durable est également une priorité dans le cabinet des docteurs Stefan Dietsche et Reiner Wichary à
Cologne, en Allemagne. Les dentistes
mettent en œuvre une dentisterie écologique dans leur cabinet : des gobelets en farine de maïs ont remplacé les gobelets en
plastique, du ruban adhésif en papier est
utilisé à la place du matériau habituel, et
l’électricité du cabinet est produite depuis
des années par des centrales hydroélectriques et éoliennes régionales. Ce n’est pas

OPINION

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

parce que quelque chose a toujours été fait
d’une certaine manière que c’est la bonne,
a écrit Dr Wichary.
Le Dr Ali Farahani, de Stratford dans
l’Ontario au Canada, pratique la dentisterie
écologique dans son cabinet depuis 2007.
Lui et son équipe afﬁrment que l’absence
d’odeurs toxiques dans l’air et une approche
holistique sont des raisons de choisir leur
clinique durable, qui vise à protéger les ressources en eau et les décharges à long terme.
La contribution du Dr Farahani va au-delà
de son travail quotidien. Depuis de nombreuses années, il participe à l’association
Eco Dentistry et est membre accrédité de
l’International Academy of Oral Medicine
and Toxicology, une organisation regroupant des professionnels et des scientiﬁques
des secteurs dentaire et médical qui étudient la biocompatibilité des produits dentaires.

Vue d’ensemble
Ces trois cabinets dentaires ne sont que
quelques exemples parmi tant d’autres de
ceux qui dans le monde entier, encouragent,
inspirent et pratiquent la conscience envi-

ronnementale en dentisterie. La dentisterie
durable ne consiste pas nécessairement à
investir dans des équipements coûteux ou à
transformer le cabinet en un bâtiment autosufﬁsant qui ne produit aucun déchet, génère sa propre électricité et traite les eaux
usées du jour au lendemain. Il s’agit plutôt
de prendre des décisions conscientes qui répondent aux besoins du présent, sans compromettre la capacité des générations futures à répondre à leurs besoins. La gestion
d’une entreprise prospère est déjà assez difﬁcile comme ça, et faire de meilleurs choix
ici et là ne devrait pas nous détourner des
tâches principales, ni être décourageant
ou démotivant. On peut commencer petit à
petit – même des améliorations mineures
peuvent avoir un impact positif sur l’environnement au ﬁl du temps – et passer progressivement à des changements plus complexes.
Le fait est qu’il n’y a pas de temps à perdre
à attendre que les gouvernements nationaux mettent en œuvre les exigences légales de durabilité auxquelles un cabinet
dentaire doit se conformer, pour pouvoir
continuer à exercer. Le changement clima-

tique est une menace bien réelle pour le
monde dans lequel nous vivons. Pour le
bien de notre avenir, il est essentiel que les
dentistes, les associations et l’ensemble du
secteur, continuent à s’attaquer à ces problèmes dans un effort commun.

Références :
1
https://fridaysforfuture.org/.
2
https://yougov.co.uk/topics/politics/articlesreports/2019/06/05/concern-environmentrecord-highs.
3
https://www.statista.com/chart/20837/
environment-top-public-policy-concern-inamerica/.
4
https://www.sciencedirect.com/science/
article/abs/pii/S0033350612002041?via%3Dihub.
5
https://www.researchgate.net/proﬁle/BrettDuane.
6
https://www.researchgate.net/publication/332383773_Environmental_sustainability_and_travel_within_the_dental_practice.
7
https://sustainablehealthcare.org.uk/sites/
default/files/how_to_guide_sustainable_
dentistry.pdf.
8
https://www.dental-tribune.com/news/sustainable-dentistry-encouraging-environmental-consciousness-in-dental-practice/.

PLANÈTE DENTAIRE

La stratégie commerciale de TePe est axée
sur le développement durable dans toutes ses activités
Certains visiteurs du congrès. d’EuroPerio10, qui s’est tenu à
Copenhague du 15 au 18 juin, ont été invités à visiter le siège
de TePe à Malmö, en Suède, à quelques encablures du lieu du
congrès. Dans le cadre de la fête organisée par l’entreprise,
les participants ont pu assister à une célébration traditionnelle de la Saint-Jean suédoise, déguster des mets typiquement suédois et, plus tard, danser sur la musique de DJ Mademoiselle Carousel.
Mais le point fort pour moi a été de pouvoir visiter l’usine
de fabrication de l’entreprise. Depuis sa création en 1965,
TePe est restée à Malmö, et même si c’est aujourd’hui une
entreprise avec des ﬁliales dans le monde entier, TePe est
toujours une entreprise familiale.
Avoir un aperçu direct de la production des produits de
l’entreprise, avoir le privilège de visiter le siège, donne un
autre aperçu du fonctionnement, de la philosophie et des
valeurs d’une entreprise.
Non seulement nous avons eu cette grande opportunité
de visiter l’usine, mais qui de mieux que Joel Eklund, président du conseil d’administration de TePe et petit-ﬁls du
fondateur, Henning Eklund, pour nous faire visiter l’usine :

« Nous avons toujours fabriqué en interne, cela fait partie de
la stratégie de TePe et aussi de la culture de l’entreprise. »
Tous les produits TePe vendus dans le monde entier, sont en
effet fabriqués à Malmö.
Nous avons pu voir comment se déroule l’ensemble du
processus de production, de la matière première utilisée au
produit ﬁni prêt à être expédié. Bien entendu, dans un souci
de durabilité, les matériaux d’origine fossile sont de plus en
plus remplacés par des matériaux renouvelables, tant dans
les produits que dans les emballages. Les brosses à dents
sont fabriquées à partir d’huile de pin et d’autres matériaux
d’origine végétale.
Une partie de la production peut fonctionner sans présence humaine pendant une partie de la journée, tandis
qu’en fonction de la technologie, d’autres aspects de
la production, comme la fabrication des brosses, qui est plus
sensible, nécessitent toujours une surveillance humaine, en
travaillant par équipes. Environ vingt-cinq employés travaillent à la conception des machines à différents titres,
trente employés si l’on compte également les ingénieurs
mécaniques. TePe fabrique ses produits 24 heures sur 24. En

été, il est possible de produire uniquement avec l’énergie solaire.
Le dernier chapitre de notre visite était de voir le toit,
couvert depuis 2018 par les propres panneaux solaires de
TePe, qui utilise une énergie 100 % renouvelable complétée par l’énergie de ses panneaux solaires. Il n’y a actuellement pas de batteries pour sauvegarder l’énergie produite
mais c’est quelque chose que Mr Eklund prévoit d’avoir à
l’avenir.
Le toit abrite également des ruches où vivent 100 000
abeilles qui aident à polliniser le toit vert et, bien sûr, permettent de récolter du miel offert aux employés et aux visiteurs.
La durabilité devient un objectif pour de nombreuses entreprises de nos jours. Le degré d’application de ce principe
au fonctionnement d’une entreprise, à la production de ses
produits et à son engagement envers l’environnement varie.
Il est facile de voir comment TePe respire la durabilité et
difﬁcile de ne pas sortir de cette visite complètement conquis.
TePe semble en effet être sur la bonne voie pour créer un
changement positif et contribuer à un avenir durable.

[6] => DTF0822_01-24.pdf

6

OPINION

Dental Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

© Enfoca y dispara/Shutterstock.com

Pour votre santé bucco-dentaire,
évitez les recettes de dentifrice maison
Céline Couteau et Laurence Coiffard, France
La santé bucco-dentaire est principalement
déﬁnie comme l’absence de douleur buccodentaire chronique, de maladie parodontale
et de carie dentaire. Il s’agit d’un indicateur
clé de la santé globale, en lien avec le bienêtre et la qualité de vie. Malheureusement,
la carie dentaire reste une affection qui
touche un grand nombre de populations, en
particulier les plus défavorisées.
Aﬁn de voir régresser cette pathologie,
l’Organisation mondiale de la santé recommande « le brossage des dents deux fois par
jour avec un dentifrice contenant du ﬂuorure (entre 1 000 et 1 500 ppm) ». Cette recommandation a visiblement un peu de
peine à passer auprès de certains consommateurs, qui se méﬁent des produits du
commerce et préfèrent réaliser eux-mêmes
leurs dentifrices.

Les sept ingrédients
du dentifrice
La formule d’un dentifrice est extrêmement simple. Les ingrédients nécessaires à
sa formulation sont au nombre de sept, et
l’on peut s’en souvenir grâce à des moyens
mnémotechniques.
Une pâte dentifrice renferme en effet des
ingrédients appartenant à des catégories
dont les noms commencent par les lettres
du mot anglais BASHFUL (timide en français). À savoir :
• un liant (Binder), c’est-à-dire un géliﬁant
qui permet de lier les poudres à l’eau et
qui donne à la formule sa consistance ;
• un abrasif (Abrasive) correspondant à une
poudre qui exerce un effet de nettoyage
mécanique ;

• un tensioactif (Sudser), ingrédient qui
exerce un effet de nettoyage par effet
chimique et qui permet, en outre, de stabiliser la formule ;
• un humectant (Humectant) qui permet de
retenir l’eau dans la formule et évite le
dessèchement de la pâte ;
• un arôme (Flavour), destiné à améliorer
l’acceptabilité de la formule ;
• un actif (Unique additive) ou ingrédient
actif qui va exercer l’action souhaitée ;
• enﬁn le liquide (Liquid) universellement
utilisé dans le domaine cosmétique : l’eau.

Que contient
un dentifrice fait maison ?
Les sites sur lesquels il est possible
de trouver des recettes de dentifrices sont
nombreux. En examinant 500 d’entre eux,
il nous a été possible d’extraire 84 recettes
différentes de pâtes dentifrices.
Les ingrédients plébiscités par les blogueurs sont l’huile de coco (85 % des formules, alors que l’excipient traditionnel des
dentifrices commerciaux est l’eau), le bicarbonate de sodium (32 % des formules),
l’huile essentielle de menthe poivrée (31 %),
l’argile (27 %), le carbonate de calcium et le
sel (17 % l’un et l’autre). Et parmi les ingrédients originaux, le Brandy proposé pour
l’effet antiseptique de l’alcool, la poudre de
perles d’eau douce (pour son effet abrasif)
sont à signaler.
On ne retrouve un tensioactif que dans
20 % des formules, ce qui est regrettable
dans la mesure où cet ingrédient, par son
effet détergent, concourt à un nettoyage efﬁcace de la cavité bucco-dentaire. Et lorsqu’un

tensioactif est incorporé, il
s’agit de savon de Marseille
dans 35 % des cas.
Moins de 1 % des formules
contiennent dans leur liste
d’ingrédients des conservateurs antimicrobiens : dans la grande majorité des cas, aucun n’est retrouvé dans la formule. Les plus couramment utilisés sont le
Cosgard et l’Isocide (des noms commerciaux pas vraiment transparents pour l’utilisateur). La formule la plus simple indiquée
consiste en un mélange d’eau et de savon.
Enﬁn, le grand absent de ces formules
bucco-dentaires est le sel ﬂuoré, un ingrédient pourtant indispensable pour une
lutte efﬁcace contre les caries. De manière
générale, on regrette l’absence d’actifs antitartre ou anti-plaque, cette catégorie étant
également totalement oubliée.

Précision du dosage
et tests font défaut
Dans plus de la moitié des cas, la quantité
des différents ingrédients nécessaire est
énoncée en cuillère à soupe ou à café, ce qui
ne permet pas une grande précision : pour
certains cela peut en effet se traduire par une
cuillère « bombée » (c’est-à-dire bien remplie), et pour d’autres une cuillère « rase ».
Les mêmes remarques s’appliquent aux propositions de compte-gouttes (selon son type,
les gouttes seront de taille variable) ou pire,
de « pincées », pour les petites quantités.
Par ailleurs, notons que tout industriel
doit rédiger un dossier dans lequel ﬁgurent
différents éléments, dont un test de contrôle
de l’abrasivité, avant de mettre une pâte den-

tifrice sur le marché. Ce test n’est bien sûr pas
réalisable à la maison, et un risque d’abrasion
trop importante est donc à redouter.
Enﬁn, il faut savoir que pour ces produits
industriels, des contrôles analytiques et
microbiologiques sont effectués sur les
matières premières, pour détecter d’éventuelles contaminations. À ce titre, on se méﬁera de l’argile qui, du fait de son mode
d’obtention, pourrait être polluée par des
métaux lourds (et qui peut en outre contenir un grand nombre de micro-organismes).
Ces contrôles sont menés sur chaque lot industriel, ce qui n’est pas envisageable dans
sa cuisine !
In ﬁne, on constate un retour en arrière
avec ces produits maison. Plus précisément,
un retour au début du XXe siècle, c’està-dire aux dentifrices d’avant la seconde
guerre mondiale, correspondant à des recettes sur base de savon, sans actif anticarie. Cette régression qui ne peut qu’être
nuisible à la bonne santé bucco-dentaire des
personnes qui, plutôt que de conﬁer leur
bouche à des professionnels du domaine,
choisissent de faire conﬁance à des individus sans qualiﬁcation particulière.
Date de première parution sur le site theconversation.com 23 juillet 2021. Autorisation de reproduction et diffusion sous licence
Creative Commons.

PLANÈTE DENTAIRE

La FDI a publié une déclaration de consensus
sur les soins bucco-dentaires durables
Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
Les maladies bucco-dentaires touchent environ la moitié de la population mondiale
et les soins bucco-dentaires ont des répercussions sur le changement climatique. La
Fédération dentaire internationale (FDI) a
publié une déclaration de consensus sur les
soins bucco-dentaires écologiquement durables. Cette déclaration de consensus vise à
sensibiliser le secteur et la profession, aux
incidences environnementales, et à réduire
l’empreinte carbone.
Pour atténuer le changement climatique,
les pratiques non durables doivent être
réduites au minimum. La chaîne d’approvisionnement des soins bucco-dentaires,
qui comprend l’industrie manufacturière, la
distribution, les professions de soins et la
gestion des déchets, dispose d’un énorme
potentiel pour réduire considérablement
l’empreinte carbone de la dentisterie et
contribuer à la réduction des émissions de
dioxyde de carbone dans le monde.
Malheureusement, de nombreuses parties prenantes ne sont toujours pas
conscientes de l’impact de l’odontologie sur
l’environnement. La déclaration de consen-

sus se lit comme suit : « La connaissance de
l’impact des soins bucco-dentaires sur l’environnement n’est pas uniforme, avec une
sensibilisation importante des fabricants,
mais relativement peu de connaissances de
la part des utilisateurs ﬁnaux, y compris les
professionnels des soins bucco-dentaires,
les patients et les consommateurs. »
Par conséquent, la déclaration de consensus, qui a été publiée lors d’un sommet organisé par la FDI et auquel ont participé des experts universitaires, des autorités législatives et des associations dentaires, vise à sensibiliser tous les participants de la chaîne
d’approvisionnement, aux questions relatives à la durabilité, à promouvoir les recherches pertinentes sur le sujet, à minimiser l’impact environnemental des soins
bucco-dentaires, et à rechercher des solutions
écologiquement durables en odontologie.
« Beaucoup de gens seront surpris d’apprendre que le secteur des soins de santé
est responsable d’environ 5 % des émissions
mondiales de gaz à effet de serre, dont les
soins bucco-dentaires sont un contributeur
important », a déclaré le professeur Ihsan

Ben Yahya, président de la FDI et doyen de
la faculté d’odontologie de l’université
Mohammed VI des sciences de la santé à
Casablanca, au Maroc.
« L’industrie dentaire a la responsabilité
collective de réduire son impact sur l’environnement et la déclaration de consensus
est la première étape importante pour y
parvenir », a-t-elle poursuivi. Selon le professeur Yahya, cette déclaration commune
reﬂète la reconnaissance croissante de l’importance des pratiques durables au sein de
la communauté des soins bucco-dentaires,
« Des bouches plus saines signiﬁent une
planète plus saine », a-t-elle expliqué.
Réduire l’impact de la
santé bucco-dentaire sur l’environnement
Selon la déclaration de consensus, les
soins de santé bucco-dentaires génèrent
une grande quantité de dioxyde de carbone
en raison des déplacements et du transport,
de l’incinération des déchets, de l’absence
d’emballages recyclables, de l’utilisation de
gaz anesthésiants tels que le protoxyde
d’azote, et de la forte consommation d’eau.

Pour réduire les émissions de dioxyde de
carbone, le groupe de consensus de la FDI
recommande à l’industrie dentaire et à la
profession, de baser son comportement et
ses pratiques sur les quatre R – Réduire, Réutiliser, Recycler et Repenser (Reduce, Reuse,
Recycle and Rethink). En outre, le groupe a
souligné l’importance vitale du maintien
d’une bonne santé bucco-dentaire et a insisté sur le fait de se concentrer sur la prévention, pour réduire la nécessité d’un traitement chirurgical.
Le Pr Nicolas Martin, président du comité
spécialisé sur la durabilité en odontologie
de la FDI, explique : « Mieux vaut prévenir
que guérir et c’est le moyen le plus efﬁcace
et le plus pratique de réduire le besoin d’interventions cliniques et les impacts environnementaux associés. »
Il conclut : « Lorsqu’un traitement est nécessaire, les soins bucco-dentaires doivent
se concentrer sur la pose de plombages durables, en utilisant des produits et des matériaux de haute qualité qui dureront plus
longtemps et/ou nécessiteront moins de
remplacements. »

[7] => DTF0822_01-24.pdf

Le partenaire de toutes vos solutions dentaires

Rapidité

Résistance

Esthétique

CEREC Tessera

™

Disilicate de lithium amélioré*.

Faites le choix de l’exigence.
CEREC SpeedFire3

- Esthétique et propriétés optiques proches
d’une dent naturelle grâce à son opalescence2
- Longévité de la restauration grâce à sa haute
résistance à la flexion2

Cuisson en
4,5 min1

Plus de
700 MPa4

Rapide

Résistant

- Rapidité du process de fabrication avec
un flux de travail adapté

*Amélioré par l’ajout de virgilite
1. Temps de cuisson de 4,5 minutes avec le four CEREC SpeedFire. Temps de cuisson améliorés également avec les fours traditionnels. 2. Fact File CEREC
Tessera™. 3. https://www.dentsplysirona.com/fr-fr/decouvrez-nos-produits/cerec/frittage-avec-cerec.html.4.Rapport 8000-FM-007-04 Rev 0.
Dispositifs médicaux pour soins dentaires, réservés aux professionnels de santé, non remboursés au titre de la LPPR. Lisez attentivement les instructions figurant dans la notice ou sur l’étiquetage avant toute utilisation. Il est recommandé d’isoler la dent à traiter à l’aide d’une digue dentaire avant tout traitement.
CEREC Tessera™. Indications : Céramique dentaire à base de disilicate de lithium avancé, entièrement cristallisé, pour réaliser des restaurations unitaires,
facettes, inlays, onlays, couronnes dans la région antérieure et postérieure. Classe / Organisme certificateur : IIa / CE0124. Fabricant : DeguDent GmbH. REV
Mars 2022.

[8] => DTF0822_01-24.pdf

NOUVEAU. NUMÉRIQUE.
ENSEMBLE.

PARTAGE DE CAS

HIGH-SPEED ZIRCONIA KIT

20
min
HIG

amanngirrbach.com/fr/ceramill-drs

H-SPEE

NTERING

PRODUCTION KIT

SI

CONNECTION KIT

D

Amann Girrbach AG | Tel +33 1 799 722 58
Tel International: +43 5523 62333-390
www.amanngirrbach.com

[9] => DTF0822_01-24.pdf

PARODONTOLOGIE TRIBUNE
The World’s Periodontic Newspaper · Édition Française

AOÛT/SEPTEMBRE 2022 | VOL. 14, NO. 8+9

> AquaCare
Bisico

AquaCare, le dispositif
de nettoyage, polissage
et air-abrasion
AquaCare est une unité compacte deux en
un, pour la prophylaxie et le sablage sec
ou humide. Son utilisation permet de polir, préparer sans fraisage, et nettoyer les
surfaces dentaires et prothétiques, avec
un seul appareil et sans risque de bouchage.
Sans bruit, sans échauffement et sans
contact, AquaCare réduit considérablement
l’anxiété des patients et leurs craintes de
douleur lors de l’utilisation d’instruments
rotatifs.

www.dental-tribune.fr

Au niveau cavitaire, l’emploi de poudres
abrasives ﬁnes permet de supprimer toutes
sortes de contaminations et de préparer les
surfaces dentaires à un collage efﬁcace et
pérenne.
AquaCare est notamment recommandé
pour les préparations de surfaces avant le

collage des pièces prothétiques diverses (inlays, onlays, facettes, etc.) en première intention ou après temporisation et/ou hybridation immédiate (IDS/scellement dentinaire
immédiat). Son emploi permet d’augmenter
considérablement les forces d’adhésion aux
structures dentaires et prothétiques.

En traitement de prophylaxie, l’élimination des taches s’effectue avec différents
types de poudres (sylc ou bicarbonate de
sodium) dans le cadre d’une thérapeutique
parodontale, ou à visée esthétique, notamment avant un éclaircissement.

AD

NOUVEAU
PRODUIT

H42

®

I N N O VA N T
H Y D R OG E L
D E CO L L AG È N E
La préparation (sablage, nettoyage, polissage en mode humide) se fait grâce
au mélange de la poudre et du liquide
AquaSol. Ce mélange s’effectue à l’extrémité de l’embout, pour éviter à l’appareil
de se boucher.

POUR LE TRAITEMENT DES POCHES
ĀĄÝAÝÇě¸KČKěĀMĄӳÃĀ¸ÇěĄKČ

Différents types de poudres et de granulométries sont disponibles, avec la possibilité de régler à la fois le ratio poudre/liquide
et la puissance (la pression), pour répondre
à une multitude d’applications cliniques :
préparations cavitaires (sillons occlusaux),
déposes de restaurations anciennes en composite et de résidus de colles orthodontiques et d’adhésifs dentaires.

POURQUOI H42 ® EST UN PRODUIT UNIQUE

w w w. b i o t e c k . co m

Voi r l a
pl a q u e t te
H4 2 ®

[10] => DTF0822_01-24.pdf

10

INTERVIEW

Parodontologie Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Utilisation d’un hydrogel de collagène innovant
pour le traitement non chirurgical des poches
parodontales et péri-implantaires
Découvrons ses caractéristiques et applications avec un entretien avec le p-dg et responsable R&D de Bioteck
Bioteck S.p.A. est une société italienne active depuis plus de 25 ans dans la conception et la production de biomatériaux biologiques pour la chirurgie régénérative
dans les domaines dentaire, orthopédique
et neurochirurgical. Dans le secteur dentaire, elle a contribué à l’afﬁrmation des
biomatériaux hétérologues au collagène
préservé, pour les interventions chirurgicales de régénération osseuse et tissulaire.
L’engagement de Bioteck à offrir au monde
de la dentisterie un produit destiné à un
usage parodontal non chirurgical est donc
une nouveauté absolue. Il s’agit de l’hydrogel de collagène H42, un nouveau dispositif
médical injectable destiné à accompagner
les dentistes, parodontistes et hygiénistes
dans le traitement non chirurgical des parodontites et péri-implantites. Pour bien
comprendre les propriétés de ce nouveau
dispositif et les raisons qui ont poussé
Bioteck à entreprendre cette nouvelle aventure, nous avons interviewé Rino Biasiolo,
p-dg de Bioteck, et Christian Frigerio, spécialisé en chimie analytique et actuellement en charge du département R&D de la
société.
M. Biasiolo, qu’est-ce qui a poussé Bioteck à
développer un nouveau produit pour la santé
parodontale ?
Depuis plusieurs années, Bioteck s’intéresse aux problématiques liées au parodonte. Nous avons commencé par des
greffes osseuses en seringue, dédiées à la
thérapie chirurgicale et régénérative des défauts profonds, de pair avec des matrices de
collagène tridimensionnelles pour la gestion des tissus mous et le traitement des récessions gingivales. En discutant avec les
spécialistes du secteur, nous avons pris en
charge leur demande d’un produit qui les
supporte aussi dans la gestion quotidienne
des défauts qui ne nécessitent pas de traitement chirurgical.
Alors à quoi sert le H42 ?
H42 est un gel résorbable qui s’intègre
dans le parcours thérapeutique des poches
parodontales et péri-implantaires de pro-

1a

fondeurs comprises entre 4 et 6 mm, où un
traitement chirurgical n’est pas encore indiqué. Son but est de réduire le risque de récidive suite à un traitement causal et/ou avec
des substances antimicrobiennes, tout en
favorisant la cicatrisation des tissus.
Comment est-il appliqué ?
Le produit est fourni à l’intérieur d’une
seringue avec raccord luer lock mâle, à laquelle il est possible d’associer une large
gamme d’aiguilles d’un diamètre compris
entre 22 et 27 gauge, trous multiples, trous
simples, latéraux ou frontaux. Cela permet aux opérateurs de choisir l’aiguille la
plus adaptée à la situation chirurgicale
spéciﬁque. H42 est ensuite extrudé à l’intérieur de la poche préalablement traitée
par instrumentation mécanique et/ou
avec des substances antimicrobiennes, en
partant du bas de la poche et jusqu’à la
remplir.
M. Frigerio, quelle est l’action de H42 une fois
appliqué à l’intérieur de la poche ?
Cet hydrogel particulier accomplit une
double fonction. D’une part, grâce à ses caractéristiques particulières de ﬂuidité et
d’adhésivité, il comble uniformément le
défaut, créant un scellement physique qui
empêche l’apparition de toute recolonisation bactérienne, d’autre part il agit
comme un substrat idéal pour la cicatrisation des tissus, en raison de sa composante
de collagène et des caractéristiques particulières des autres éléments qui le composent.
Peut-on déﬁnir H42 comme un produit d’origine biologique ?
Sans aucun doute. Nous sommes confrontés à un produit qui base son action sur la
présence d’éléments naturels, comme le collagène de type I d’origine équine, habilement combiné au niveau technologique
avec des supports résorbables en mesure de
renforcer ses propriétés et de faciliter son
utilisation, sans altérer le proﬁl de biocompatibilité et de non-agressivité vis-à-vis des
tissus.

Rino Biasiolo, p-dg de Bioteck.

Vous avez parlé de la technologie à la base du
développement de H42, pouvez-vous nous
donner plus d’informations à cet égard ?

La technologie appliquée pour la création
de H42 a été conçue par Bioteck il y a
quelques années, dans le cadre du dévelop-

1b

Figs. 1a et b : H42 est extrudé de manière optimale à travers différents types d’aiguilles, comme le démontre une étude publiée dans la revue internationale Dentistry Journal par Levrini L., et al. En 2019 : « The
Capacity of Periodontal Gel to Occupy the Spaces Inside the Periodontal Pockets Using Computational Fluid Dynamic ».

[11] => DTF0822_01-24.pdf

Parodontologie Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

11

INTERVIEW

produit par irradiation bêta, permettant
d’obtenir un produit stable au niveau rhéologique même après stérilisation.
Le collagène et le PEG font de H42 un produit
résorbable, combien de temps dure-t-il dans
la poche ?
La résorption complète du produit varie
selon les cas en fonction des particularités du
défaut (plus ou moins exposé) et du métabolisme général du patient. Grâce à une étude
in vitro menée dans un centre d’essai indépendant, nous avons vériﬁé que H42 a une
résistance élevée à l’érosion, en ligne avec
d’autres produits de gel appliqués dans des
contextes similaires. De plus, grâce aux caractéristiques de ses composants, nous avons
identiﬁé un temps de protection efﬁcace de
la poche de 15 à 30 jours. Un temps sufﬁsant
pour permettre une bonne cicatrisation des
tissus et réduire le risque de récidive.

2a

2b

Figs. 2a et b : H42 est fourni fermé dans des seringues avec un raccord luer lock mâle, pour faciliter sa combinaison avec les différents types d’aiguilles.

pement d’une gamme innovante de pâtes
osseuses de nouvelle génération, à viscosité
modulée. On parle de la technologie ExurTeck, qui permet d’associer le collagène de
type I que l’on extrait et puriﬁe des tendons
équins, à des polymères résorbables comme
le polyéthylène glycol (PEG) et la vitamine C.
Ces trois éléments sont mélangés dans des
proportions bien déﬁnies, qui permettent à
chacun d’exercer pleinement sa fonction. Le
collagène est le composant structurel de

H42 à la base de nombreuses greffes osseuses et tissulaires produites par Bioteck,
précisément en raison de ses caractéristiques chimiques/physiques et biologiques.
C’est en fait la protéine la plus abondante
dans les tissus conjonctifs des mammifères
(dans certains cas, elle dépasse 90 % de la
composition tissulaire), avec des fonctions
de renforcement tissulaire et de support
mécanique, pour l’adhésion et la prolifération des cellules responsables du dépôt

d’une nouvelle matrice et donc, indispensables à la cicatrisation des tissus lésés.
Grâce à ses propriétés rhéologiques de ﬂuidité et de viscosité, le PEG agit comme véhicule et renfort pour les fonctions d’échafaudage du collagène ; il contribue également à
l’adhésivité du produit sur les tissus. Enﬁn,
la vitamine C, agissant comme un antioxydant naturel, module la formation des liaisons chimiques qui se produisent entre le
collagène et le PEG lors de la stérilisation du

Nous terminons par quelques considérations
pratiques. En quelle quantité H42 est-il fourni ? Nécessite-t-il des conditions particulières
de stockage et de manipulation ?
H42 sera mis sur le marché en emballages
de trois seringues préremplies de 0,4 ml de
produit chacune. Chaque seringue est jetable et monopatient, soit au cours d’une
même séance, elle peut être utilisée dans
plusieurs défauts chez le même patient. Elle
n’exige pas d’attention particulière lors du
stockage, avant utilisation elle doit en effet
être conservée à des températures ne dépassant pas 27 °C. Dans notre zone climatique
cela correspond à la température ambiante
standard. Pour ce qui est de sa manipulation, la seule précaution à prendre en
compte est d’appliquer le produit dans la
poche sèche, en partant du fond de celle-ci,
et de le garder au sec pendant quelques minutes pour faciliter l’adhérence.

AD

INSCRIVEZ-VOUS GRATUITEMENT

Dental Tribune e-newsletter

Lettre d’informations – édition française
çaise – 6 janvier 2022

Lettre d’informations – édition française – 9 juin 2021

La newsletter du monde dentaire
Actualités et reportages / Couverture d’événements en direct / Éducation en ligne / Interviews de leaders d’opinion /
Reportages événementiels / Lancements de produits / Progrès en R&D

www.dental-tribune.com
facebook.com/DentalTribuneInt

twitter.com/DentalTribuneIn

linkedin.com/company/dental-tribune-international

[12] => DTF0822_01-24.pdf

ACTUS PRODUITS

> HYDROGEL H42

> Lumoral

Un hydrogel de collagène innovant pour
le traitement des poches parodontales
et péri-implantaires

Lumoral, une source d’inspiration
pour la santé bucco-dentaire

Bioteck

H42 est un hydrogel de collagène en seringue créé par Bioteck qui a une fonction adjuvante dans le traitement des
poches parodontales et péri-implantaires.
Son action principale est de sceller la poche en s’adaptant
parfaitement à sa géométrie, et d’empêcher la recolonisation bactérienne pendant 15 à 30 jours, puis de se résorber
sans laisser de résidus. D’origine biologique et sans compo-

sants agressifs, grâce à son composant collagène qui agit
comme substrat pour la colonisation cellulaire, H42 crée un
environnement propice à la cicatrisation naturelle des tissus du patient.
H42 est né grâce à Exur-Teck, un processus technologique
innovant unique, développé par Bioteck, qui permet de
combiner des composants naturels, tels que le collagène
d’origine équine, avec des polymères résorbables et des
quantités auxiliaires d’acide ascorbique à fonction viscomodulatrice. H42 peut être véhiculé à travers une large
gamme d’aiguilles (Gauge 22-27, trous multiples, trou latéral
ou frontal) parmi les plus courantes dans les cabinets dentaires, grâce à ses caractéristiques particulières de ﬂuidité et
de consistance. Le traitement par H42 est peu invasif. Il est
réalisé après débridement avec une instrumentation mécanique de l’élément à traiter, qu’il s’agisse d’un élément dentaire ou d’un implant. H42 est injecté dans le site maintenu
au sec, en partant du fond de la poche.

Parodontologie Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Koite Health

La méthode Lumoral est basée sur la thérapie
photodynamique, et a été mise au point par
des scientiﬁques et des chercheurs de l’université Aalto en Finlande.
Tout a commencé lorsqu’un chirurgien cardiaque, le Dr Tommi Pätilä, a décidé de chercher comment prévenir l’accumulation excessive de plaque dentaire dans l’organisme, à
l’origine de nombreux problèmes de santé.
Les recommandations actuelles de soins
bucco-dentaires à la maison ne sont pas sufﬁsantes, car il y a encore aujourd’hui dans le
monde trop de patients souffrant de maladies buccodentaires infectieuses. Lumoral a été développé pour révolutionner les soins bucco-dentaires à la maison.
Il a été scientiﬁquement prouvé que le traitement réduit
les marqueurs indiquant une gingivite précoce et la formation de plaque dentaire – environ 70 % de la population
mondiale souffre de degrés divers de gingivite. Lumoral est
un dispositif médical de classe IIa, et plus de 5 000 clients en
Finlande ont déjà adopté ce dispositif approuvé par la communauté Européenne.
Lumoral fonctionne bien avec les patients souffrant de
gingivite ou de parodontite. Pour les patients ayant des implants, Lumoral accélère le processus de guérison et fonctionne extrêmement bien pour guérir la gencive, avant de
placer les implants. Lumoral tue les bactéries nuisibles, ce
qu’aucun dentifrice ou brosse à dents ne peut faire.
Les bactéries présentes dans la plaque dentaire sont à
l’origine de 95 % des maladies bucco-dentaires. Lumoral est
le seul appareil qui, lorsqu’il est utilisé régulièrement, élimine la plaque dentaire, et peut aider à prévenir complètement sa formation.
Les infections buccales et chroniques non détectées
peuvent contribuer à l’apparition de nombreuses maladies
graves, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète et le cancer du poumon, et peuvent augmenter le
risque d’accouchement prématuré chez les femmes enceintes.

L’avantage unique du traitement Lumoral est son effet antibactérien ciblé. Cela nous permet d’appliquer un traitement antibactérien très efﬁcace sur les bactéries de la plaque
dentaire, sans affecter la ﬂore buccale normale.
Lumoral - recherche scientiﬁque :
1
Nikinmaa S, Podonyi A, Raivio P, Meurman J, Sorsa T, Rantala J,
Kankuri E, Tauriainen T, Pätilä T. Daily Administered Dual-Light
Photodynamic Therapy Provides a Sustained Antibacterial Effect on Staphylococcus aureus. Antibiotics. 2021;10(10):1240.
2
Hentilä J, Laakamaa N, Sorsa T, Meurman J, Välimaa H,
Nikinmaa S, Kankuri E, Tauriainen T, Pätilä T. Dual-Light Photodynamic Therapy Effectively Eliminates Streptococcus Oralis
Bioﬁlms: Dual-light therapy, Photodynamic therapy, Streptococcus oralis, soft-tissue infections, alternative antimicrobial therapy. Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Science.
2021;24:484–487.
3
Nikinmaa S, Moilanen N, Sorsa T, Rantala J, Alapulli H,
Kotiranta A, Auvinen P, Kankuri E, Meurman JH, Pätilä T. Indocyanine Green-Assisted and LED-Light-Activated Antibacterial
Photodynamic Therapy Reduces Dental Plaque. Dentistry Journal. 2021;9(5):52.
4
Alander JT, Kaartinen I, Laakso A, Pätilä A, Spillmann T, Tuchin
VV, Venermo M, Välisuo P. A Review of Indocyanine Green Fluorescent Imaging in Surgery. International Journal of Biomedical
Imaging. 2012;26 pages.
5
Nikinmaa S, Alapulli H, Auvinen P, Vaara M, Rantala J, Kankuri E,
Sorsa T, Meurman J, Pätilä A. Dual-light photodynamic therapy
administered daily provides a sustained antibacterial effect on
bioﬁlm and prevents Streptococcus mutans adaptation. PLOS
ONE. May, 6, 2020.

PLANÈTE DENTAIRE

Nouvelle perspective sur la gestion du bioﬁlm dentaire.
Études révélées lors du symposium de Johnson & Johnson
Consumer Health à l’EuroPerio10 à Copenhague
De nouvelles données cliniques révèlent qu’un rinçage
quotidien avec un bain de bouche aux huiles essentielles
Listerine, permet de protéger 4,6 fois plus la plaque interproximale au-dessus de la ligne gingivale que le ﬁl dentaire.
Ces études, dévoilées à l’EuroPerio10, s’inscrivent dans le
cadre d’une compréhension toujours accrue de la nécessité
de prévenir les caries et les maladies parodontales inﬂammatoires, qui restent parmi les maladies les plus chroniques
et multifactorielles au monde.
Bien que l’utilisation du ﬁl dentaire demeure essentielle,
les professionnels de la santé dentaire ont constaté que la
dextérité peut souvent représenter un déﬁ pour de nombreux patients.
Johnson & Johnson Consumer Health a soutenu les travaux de deux études, qui ont toutes deux évalué l’efﬁcacité
de diverses routines d’hygiène bucco-dentaire dans la prévention et la réduction de la plaque dentaire.
La première étude a testé l’efﬁcacité de l’utilisation professionnelle du ﬁl dentaire, de l’utilisation supervisée du ﬁl
dentaire et des bains de bouche, sur la plaque dentaire. Cet
essai clinique randomisé de douze semaines s’est déroulé
sous la supervision du Dr Jeffery L. Milleman, directeur des
opérations cliniques et investigateur principal pour Salus
Research Inc.

Selon le Dr Milleman : « Cette étude est une preuve supplémentaire que le rinçage avec un bain de bouche contenant des huiles essentielles est un complément efﬁcace aux
méthodes manuelles ».
La deuxième étude a examiné l’efﬁcacité comparée de
l’utilisation du ﬁl dentaire et des bains de bouche sur la
plaque dentaire. Cet essai clinique de douze semaines, virtuellement supervisé par Kimberley R. Milleman, directrice, spécialiste de la conformité, juge organoleptique et
examinatrice « golden standard » pour Salus Research Inc.,
a démontré qu’une routine de brossage, puis de rinçage
deux fois par jour avec un bain de bouche aux huiles essentielles Listerine, permettait une réduction signiﬁcative
de la plaque supragingivale par rapport au brossage seul.
Cette étude a été menée lors de la pandémie, les participants ont donc été supervisés virtuellement, mais en
temps réel, via Google Duo. Les smartphones ont été ﬁxés
sur les miroirs de salles de bain à l’aide de ventouses, aﬁn
de pouvoir enseigner les techniques appropriées de brossage, d’utilisation du ﬁl dentaire et de rinçage. Selon l’auteure, « Le rinçage de la bouche enveloppe toute la dent et
lorsque nous évaluons la plaque, nous l’évaluons le long de
la marge gingivale et de manière interproximale, c’est-àdire entre les dents ».

Le professeur Nicole Arweiler, chef et présidente du
département de parodontologie et des maladies périimplantaires de l’école et de l’hôpital dentaires de l’université de Marbourg, a également animé la session du symposium. Elle a abordé la « gestion contemporaine du microbiome buccal et du bioﬁlm dentaire. » Le professeur Arweiler
a déclaré : « Les problèmes commencent lorsque le bioﬁlm
dentaire s’établit sur des surfaces dures, à savoir les dents,
les obturations ou d’autres niches, pour s’y établir. Les mesures d’hygiène manuelles pour éliminer le bioﬁlm dentaire
sont souvent insufﬁsantes. Beaucoup de gens ne se brossent
pas les dents ou n’utilisent pas le ﬁl dentaire de manière appropriée, et certaines situations font que le nettoyage manuel n’est pas possible, notamment lorsque les patients ont
des sutures ou après de nouveaux implants. En outre, il
existe des groupes, comme les personnes âgées ou les personnes handicapées, qui éprouvent des difﬁcultés à se nettoyer la bouche de manière appropriée, à l’aide de la brosse
à dents et du ﬁl dentaire. Le bain de bouche antibactérien
peut aider à éliminer ou à « désamorcer » les bioﬁlms résiduels que les patients n’ont pas été en mesure d’éliminer. »
Les études complètes ainsi que toutes les informations sur
le bain de bouche aux huiles essentielles Listerine seront prochainement disponibles sur le site https://academyplus.fr/.

[13] => DTF0822_01-24.pdf

AD

Parodontologie Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Traitement de la parodontite
de stade IV : les recommandations
de l’EFP en pratique clinique
Jeremy Booth, Dental Tribune International
La Fédération européenne de parodontologie (EFP) a publié le 10 juin de nouvelles recommandations sur la prise en charge de la
parodontite de stade IV, marquant ainsi
l’achèvement des recommandations fondées sur des données probantes, pour tous
les stades de la maladie. La nouvelle
directive a fait l’objet d’une session dédiée
pendant l’EuroPerio10, au cours de laquelle
le professeur David Herrera, président
scientiﬁque du congrès, a déclaré que la
prise en charge réussie de la parodontite de
stade IV est particulièrement difﬁcile car le
traitement seul est insufﬁsant.
La nouvelle ligne directrice a été présentée à l’EuroPerio10 à Copenhague le 16 juin
par trois experts impliqués dans différents
domaines du traitement dentaire. Selon le
professeur Herrera, la gestion des parodontites de stade IV exige de la part des cliniciens, une prise en charge thérapeutique
globale, avec un travail « en étroite collabo-

3) le pronostic des dents restantes ;
4) l’évaluation de tous les facteurs dans la
bouche qui pourraient empêcher ou permettre la rétention des dents et/ou la
pose d’implants dentaires ; et
5) le pronostic global du patient, y compris
la probabilité de progression ou de récidive de la maladie, en tenant compte de la
présence éventuelle de facteurs de risques
tels que le tabagisme et le diabète.
Le Dr Maurizio Tonetti, professeur de parodontologie à la faculté de médecine de
l’université Jiao Tong de Shanghai, en Chine,
et co-auteur du guide, a salué les progrès annoncés par le document. Il a déclaré : « Ce
processus de diagnostic détaillé est crucial,
car il nous permet de concevoir un plan de
traitement multidisciplinaire basé sur ce
qui est techniquement et biologiquement
faisable, rentable et conforme aux préférences et aux attentes du patient. »

PE9,
le fauteuil
universel
Nouvelle ergonomie.
Plus polyvalent.
Ambidextre.

© EFP

Représentants de l’EFP à l’EuroPerio10 à Copenhague (de gauche à droite) : Drs Andreas Stavropoulos,
Phoebus Madianos, David Herrera, Nicola West et Bettina Dannewitz.

ration avec d’autres spécialités dentaires,
pour restaurer la fonction perdue et gérer
les séquelles de la maladie ».
La session était présidée par le Dr Mario
Aimetti (Italie), et le Dr Spyridon Papageorgiou
(Suisse) a expliqué aux participants les raisons de la nécessité d’un traitement orthodontique dans les cas de parodontite de stade
IV, pour gérer le manque de support occlusal
postérieur et la migration pathologique des
dents. Le professeur Nicola Zitzmann, de
Suisse, a parlé de l’efﬁcacité des attelles dentaires et de l’ajustement occlusal, chez les patients souffrant de dysfonctionnement masticatoire et de migration et mobilité dentaires. Le professeur Klaus Gotfredsen, du
Danemark, s’est concentré sur l’importance
de la réhabilitation prothétique et sur la nécessité des cliniciens d’examiner, et de déterminer les choix entre les différentes options
prothétiques.
Comme l’ont indiqué les intervenants, le
nouveau guide de pratique clinique de niveau S31 décrit cinq parcours diagnostiques
pour évaluer cliniquement les parodontites
de stade IV. Il s’agit de :
1) l’évaluation de l’étendue de la dégradation
des structures de soutien des dents, ainsi
que l’évaluation de l’esthétique et de la capacité du patient à mastiquer et à parler ;
2) l’établissement du nombre de dents que
le patient a déjà perdues à cause de la maladie ;

L’EFP a déclaré que la thérapie commence
par les recommandations disponibles pour les
parodontites de stade I, II et III, et que les traitements supplémentaires pour la maladie de
stade IV peuvent impliquer une thérapie orthodontique, et la construction de prothèses
pour remplacer les dents manquantes. Le professeur Herrera a toutefois fait remarquer que
« l’extraction de dents pour placer des implants dentaires n’est pas une option raisonnable si les dents peuvent être conservées. »
Ces lignes directrices visent à informer les
cliniciens, les systèmes de santé, les décideurs politiques et le public, sur les modalités de traitement les plus efﬁcaces selon les
données disponibles.
Le président de l’EFP, le professeur Andreas
Stavropoulos, a souligné que « pour la première fois dans l’histoire, nous disposons
désormais de recommandations européennes pour la prise en charge interdisciplinaire, et fondées sur des données probantes de tous les stades de cette maladie ».
Le professeur Stavropoulos a déclaré qu’il
s’attendait à ce que la directive améliore la
qualité du traitement parodontal dans le
monde entier et a indiqué que l’EFP travaillerait avec les sociétés nationales de parodontologie pour la traduire dans les langues appropriées et l’adapter aux contextes locaux.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/
jcpe.13639.

1

D¡Q ½-Ɇ,pɆD¡p,

$ļƖƋŨƖļƢļįɆśĘĐļĉëŒɆțɆŒëƖƖėɆQQëɆȱɆ{ƎİëŝļƖśėɆŝŨƢļǘĘɆțɆ©å½¶,©¶Ɇ
(2195) – Fabricant : Airel, France
www.airel-quetin.com – choisirfrancais@airel.com – 01 48 82 22 22

[14] => DTF0822_01-24.pdf

14

SANTÉ

Parodontologie Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Vers une approche de réduction progressive
du mercure dans les amalgames dentaires
Dental Tribune International
© Goffi/Shutterstock.com

À ce jour, plus de 100 pays ont ratiﬁé la
convention de Minamata sur le mercure, un
traité mondial visant à limiter les effets du
mercure sur l’environnement et la santé humaine. Les parties présentes à la convention
ont récemment rejeté une proposition
controversée de la délégation de la région
Afrique en faveur d’une interdiction totale
des amalgames dentaires et ont approuvé
à la place deux nouvelles dispositions, qui
ajoutent des limitations à l’utilisation du
mercure dans une approche de réduction
progressive.
© Pradit.Ph/Shutterstock.com

C’est au cours du deuxième segment de la
réunion de la conférence des parties à la
convention de Minamata sur le mercure, ﬁn
mars, que des limitations ont été approuvées concernant l’utilisation par des praticiens dentaires, de mercure élémentaire
chez les patients de moins de 15 ans, ainsi
que chez les femmes enceintes ou allaitantes, au lieu de soutenir une interdiction
générale des amalgames dentaires.
Bien que des alternatives sans mercure
existent, sur le plan clinique, économique et
pratique, elles sont encore loin d’être opti-

males. Il est donc nécessaire de poursuivre
les investissements aﬁn d’accélérer le développement de matériaux de restauration innovants, d’accroître leur durabilité et leur
accessibilité ﬁnancière, et de les faire passer
du laboratoire au marché. Si cela n’est pas
fait, les praticiens dentaires verront un impact négatif sur la possibilité d’offrir un traitement de qualité pour les caries dentaires,
et une augmentation des extractions de
dents, menaçant de creuser les inégalités
en matière de soins bucco-dentaires. Des
preuves de l’impact sanitaire et environne-

mental des nouveaux matériaux de restauration sont également nécessaires.
Comme il n’existe pas de solution à toutes
les situations auxquelles les parties sont
confrontées lors de la mise en œuvre d’une
approche de réduction progressive, des
organisations telles que la Fédération
Dentaire Internationale (FDI) souligne l’importance d’adapter les stratégies aux contextes
nationaux et conformément à la partie II de
l’annexe A de la convention. La section mentionnée stipule que tout effort visant à
réduire progressivement l’utilisation des
amalgames dentaires, doit tenir compte des
directives internationales pertinentes et des
circonstances nationales, et que les parties
doivent adopter au moins deux des neuf
mesures. Les mesures comprennent la promotion de polices d’assurance favorisant
des alternatives aux amalgames, encourager la recherche et le développement de matériaux de restauration de qualité sans mercure pour la dentisterie, et l’établissement
d’objectifs nationaux pour la promotion de
la santé buccale.
Aﬁn d’être bien préparées pour la prochaine réunion des parties à Genève en
Suisse en 2023, il est conseillé aux parties de
travailler en partenariat avec leurs ministères de l’environnement, leurs ministères
de la santé, les associations dentaires nationales et les chefs de service dentaire pour
comprendre les déﬁs et la faisabilité de
toute approche recommandée. L’Organisation mondiale de la santé indique que la
mise en place d’un comité de coordination
national sous la direction de leurs ministères respectifs de l’environnement et de la
santé, pourrait créer un environnement
propice à la recherche d’un consensus pour
le secteur de la santé.
Pour plus d’informations sur la convention de Minamata sur le mercure, rendezvous sur : www.mercuryconvention.org/fr.

[15] => DTF0822_01-24.pdf

SWISS PREMIUM ORAL CARE

Commander un échantillon:

[16] => DTF0822_01-24.pdf

[17] => DTF0822_01-24.pdf

CAD/CAM TRIBUNE
The World’s Dental CAD/CAM Newspaper · Édition Française

AOÛT/SEPTEMBRE 2022 | VOL. 14, NO. 8+9

www.dental-tribune.fr

Ouverture des inscriptions au congrès
Les inscriptions aux 8es rencontres aria CADCAM dentaire sont désormais ouvertes !
La philosophie des organisateurs reste la
même avec un droit d’entrée très accessible
de 45 € pour l’ensemble du congrès. L’entrée
est gratuite pour les étudiants sur présentation d’un justiﬁcatif.

Mathieu Polo (humoriste) aborderont la
thématique suivante :
« Prothèse dentaire, assistanat dentaire,
chirurgie dentaire : évolution et enjeux de la
formation initiale et continue ! ».

Invités : Cécile Carrier (présidente de la
CPNEFP), Maxime Ducret (professeur associé et maître de conférence, chercheur à
l’université de Lyon), Romain Ciaffoloni
(patron du laboratoire Ciaffoloni), Damian

Clément (directeur national à l’académie
d’art dentaire).
Informations et inscriptions sur :
www.aria-cadcam.net
AD

Travaux pratiques

Concours Ose ta conf’ !
Pour la 2e année, le concours est ouvert
aux chirurgiens-dentistes et prothésistes,
étudiants ou diplômés. Chaque candidat
devra présenter, seul ou avec son équipe, un
cas clinique sur le thème « Faites-nous découvrir votre vision du numérique dentaire
dans votre métier ! ».
Les meilleurs seront récompensés par
un jury de professionnels présidé par le
Pr Sylvain Catros.
Infos et inscriptions :
https://docs.google.com/forms/d/e/
1FAIpQLSeyV6c5ntgNeiagbh3MreY1xXC7KyGTer1LiNYH1DVUiCPL2Q/viewform.

Animation radio avec Modiolus
Animée par Geoffroy Regouby, l’émission
Le Grand Sourire sera enregistrée en public
et en direct du congrès aria.
L’animateur et les deux chroniqueurs
Mélilia Tabia (chroniqueuse dentaire) et

EUREXPO LYON
DU 29 SEPT.
AU 01 OCT. 2022

INTERNATIONALES
CAD-CAM DENTAIRE

L’ÉVÉNEMENT
PHARE
DU NUMÉRIQUE
DENTAIRE

exposition
conférences
travaux pratiques
concours aria
animation radio
Inscriptions sur

aria-cadcam.net

2,5 JOURS RASSEMBLANT
CHIRURGIENS-DENTISTES,
PROTHÉSISTES DENTAIRES
ET INDUSTRIELS
PASSIONNÉS !

Chambéry - Dessins infographie Atelier de Balthazar - ©aria 2022 - Toute reproduction même partielle est interdite - Juin 2022.

Réservez votre place lors de votre inscription au congrès.

8 RENCONTRES
ÈMES

atelier graphique

Deux ateliers de travaux pratiques sont
proposés vendredi 30 septembre :
– De 9h à 12h : Chirurgie guidée dynamique
– Proposé par IPP Pharma avec le
Dr Jacques Vermeulen.
TP limité à 12 places. Tarif : 45 €
– De 13h30 à 17h30 : 2D, 3D, 4D : apprendre à
collecter et utiliser les données numériques – Proposé par WorkFlows, avec les
Drs Bertrand Dinahet, Thibaud Casas,
Samuel Morice, Maxime Jaisson, Florin
Cofar, Julien Montenero, DENTCOF Team
et ModJaw Team.
TP limité à 48 places. Gratuit

[18] => DTF0822_01-24.pdf

18

ARIA CAD/CAM

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Conférences à venir
Vers une implantologie 3.0.
Peut-on tout digitaliser dans le traitement implantaire ?
Dr Régis Nègre, France
Malgré la rapidité des avancées technologiques d’internet, l’expression « 3.0 » se résume par l’amélioration de l’échange entre
tous dans l’avenir.
Aﬁn d’extrapoler cette déﬁnition à la dentisterie, les questions
vont porter sur :
– Comment intégrer le numérique pour optimiser son exercice,
en ayant toujours en tête que le patient est au centre de notre
réﬂexion.
– Comment donner les outils de sa mise en place au sein de nos
structures, tout en les rendant accessibles aux plus grands nombres.
Cependant, le bouleversement de la communication par internet et l’accès à l’information
sans ﬁltre, a changé la vision et le rapport du patient vis à vis du dentiste libéral.
Aussi il faut apprendre à changer notre façon de travailler, et ne plus regarder son métier
uniquement par le prisme du taux de succès du traitement.
Il faut aussi savoir jongler avec le taux de satisfaction des patients et la qualité de service,
si l‘on veut prospérer et s‘épanouir dans notre métier.
Au travers de cas cliniques, je vous ferai partager ma vision d’une dentisterie, d’une implantologie moderne, et comment le ﬂux numérique peut nous dégager du temps clinique
et augmenter la sécurité des patients.

À propos d’organisation.
Cas d’un micro-cabinet

Comment nous mettre en
situation de réussite relationnelle grâce aux outils numériques ?
Après la découverte des
nouveaux paradigmes de la
relation thérapeutique, nous
explorerons la consultation
2.0, et comment nos nouveaux outils peuvent générer
la conﬁance essentielle au
succès de nos traitements.

Intégration de la photogrammétrie en prothèse ﬁxe
implanto-portée
Drs Marc Baranes
et Jérôme Lipowicz, France
Le ﬂux numérique intégral pour la réalisation de la prothèse de mise en charge
immédiate, mais aussi de la prothèse
d’usage en prothèse complète ﬁxe sur
implants, est aujourd’hui possible grâce
à l’association de la photogrammétrie et
de l’empreinte optique.
La photogrammétrie est une technique permettant de déterminer les caractéristiques géométriques d’objets,
ainsi que leur orientation spatiale, par la
capture d’un ensemble de photographies selon un protocole spéciﬁque.
Deux systèmes de photogrammétrie
pour une application clinique en implantologie ont vu le jour en 2013 :
l’ICam4D et le PIC Dental System. Elle est
complémentaire de l’empreinte optique
et permet d’obtenir un modèle de travail
virtuel très précis, pour la réalisation
d’infrastructures totalement passives.

Dr Sébastien Oblin, France
La pratique numérique peut apparaître comme complexe, peu
ergonomique. Elle demande en effet, un changement de pratique ; qu’elle impose de fait mais qu’elle permet également.
Ne subissons pas ces changements, mais apprenons à les utiliser.
Un écosystème numérique peut bien souvent être adapté ; de
nombreuses passerelles logicielles existent.
– Comment concevoir sa chaine numérique ?
– Comment gérer le ﬂux numérique ?
Autant de questions qui trouvent réponses tout aussi bien au sein de cabinets de groupe
que de cabinets plus petits.

Les outils numériques
nous rapprochent-ils de nos patients ?
Dr Roch de Valbray, France
Si les outils numériques ont amélioré la qualité de nos traitements, ils ont également bouleversé nos comportements ; en
cela les outils numériques ont inﬂuencé la relation praticienpatient.
Si nous avons chacun bien avancé sur le plan technologique,
nous sommes nous assez interrogés sur la relation thérapeutique
d‘aujourd‘hui ?
Comment les patients ont évolué, et quelles sont leurs nouvelles attentes ?

L’ingénierie implantaire intégrée
Dr Panos Diamantopoulos, Grèce
Ces dix dernières années ont montré l’importance clinique des
techniques informatiques et de fabrication, qui ont apporté des
solutions dans de nombreuses disciplines médicales, dont la dentisterie, grâce à la technologie numérique. Cependant, récemment encore, l’application de ces techniques d‘ingénierie au domaine clinique était davantage considérée comme un sujet de recherche que comme un outil clinique fonctionnel.
Ces 25 dernières années, l‘auteur a tenté de combiner les technologies cliniques et d‘ingénieries (à savoir l‘imagerie médicale, la
conception assistée par ordinateur, l‘analyse numérique et la fabrication rapide), aﬁn de démontrer la validité d‘une approche intégrée pour améliorer le
traitement de diverses pathologies.
Une attention particulière a été portée sur la mise en œuvre de systèmes intégrés pour la
conception et la fabrication d‘implants et d‘outils spéciﬁques, la planiﬁcation préopératoire
de pathologies complexes, et l‘analyse de la fonction anatomique.
Sans surprise, ces efforts ont conduit à des applications et à des améliorations importantes dans le domaine clinique, notamment l‘implantologie assistée par ordinateur, qui ne
cesse d’optimiser le taux de réussite des traitements.
Toutefois, si les avantages de ces techniques sont une évidence pour l‘avenir, de nombreuses questions demeurent.
Pour que les méthodes d‘ingénierie numérique soient largement acceptées en milieu clinique, elles doivent être pratiques et représenter un gain de temps, apporter des solutions
à des problèmes concrets, répondre à des questions cliniques, réduire les coûts, nécessiter
un minimum de gestion ou de support technique, et respecter les réglementations en vigueur.
Plus important encore, pour être utiles, ces méthodes nécessitent une formation appropriée,
mais aussi le dévouement et la volonté de collaborer de la part du personnel technique et clinique.
Cette intervention vise à fournir un résumé des
méthodes, ainsi que des applications cliniques et
de recherche, étudiées au ﬁl des ans. Nous espérons
également donner un aperçu de la place de l’intelligence artiﬁcielle à l’avenir, associant innovation et
intelligence robotique.

[19] => DTF0822_01-24.pdf

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

ARIA CAD/CAM

Le digital au service de la biologie dans
les traitements implantaires à mise en charge immédiate

La formation au service de l‘évolution professionnelle
Mélilia Tabia, France

Dr Laurent Sers, France
L‘apport de l‘informatique en implantologie esthétique constitue
une avancée technologique majeure à plusieurs égards : précision, gain de temps, stockage des données, garanties et personnalisation du travail. Le wax-up numérique, la chirurgie guidée et la
CFAO sont parfaitement déﬁnis et protocolés, et donnent des résultats satisfaisants. Mais ce ﬂux numérique doit néanmoins être
au service de la biologie implantaire.
Les solutions innovantes qui s‘intègrent dans le ﬂux numérique nous permettent de mieux comprendre la réponse osseuse
et tissulaire de nos patients. L‘objectif est de valider un traitement implantaire à l‘aide du
ﬂux numérique, certes facile et rapide à réaliser mais surtout sûr à long terme.
Cette présentation décrit comment anticiper cette réponse biologique lors de l‘exécution
de tous les éléments de la chaîne implantaire, depuis le projet prothétique et la phase chirurgicale, jusqu‘à la réalisation prothétique ﬁnale, pour un meilleur résultat en termes de prévisibilité, de durabilité et de sécurité dans la gestion de l‘esthétique dentaire.

Depuis plusieurs dizaines d‘années les technologies ont bouleversé nos quotidiens professionnels.
Découvrez comment la formation de prothésiste dentaire a
évolué pour répondre aux nouveaux enjeux d‘avenir.

Le « Concept 2D/3D/4D » :
la vue globale du ﬂux numérique complet
pour optimiser l’esthétique et la fonction
Drs Sébastien Felenc
et Josselin Lethuillier, France

Comment facturer
les prothèses issues de la chaîne 100 % numérique
Laurent Maneval, France
Avec l’avènement des prothèses 100 % CFAO, les dirigeants de laboratoires ne savent plus comment répercuter sur leurs prix de
vente, les investissements nécessaires et le coût élevé des consommables.
Comment facturer les modèles imprimés ? Comment inciter
les praticiens à envoyer leur ﬂux numérique ? Comment arbitrer
entre les différentes techniques de fabrication ?
Laurent Maneval, spécialiste de l’économie de la prothèse dentaire, répondra à toutes vos interrogations pour mettre en place,
dans votre laboratoire, une stratégie de facturation pertinente et dynamique.

Je choisis le sourire Made in France
Arthur Zarakolu, France
Notre métier de prothésiste dentaire, n’a eu de cesse d’évoluer
grâce à l’émergence de nouveaux matériaux et de nouvelles technologies numériques. Une quête d’exigence permanente, que la
proximité nous permet de mener en étroite collaboration avec les
chirurgiens-dentistes.
L’Association des meilleurs ouvriers de France, l’Association
perspectives dentaires et l’Union nationale patronale des prothésistes dentaires, se sont réunies pour sensibiliser le grand public
sur la provenance et la qualité de leurs prothèses dentaires, en
créant le mouvement « Je choisis le sourire
Made In France ».
Les prothésistes dentaires français
prennent la parole, pour faire connaître et
reconnaître la qualité de leur travail, à travers une campagne de sensibilisation nationale qui valorise notre métier et revendique
notre savoir-faire « à la française ».

Les traitements oraux présentent une
variabilité inﬁnie des problématiques.
D’autant plus que pour une seule situation donnée, il y a plusieurs thérapeutiques valables. Dans ce contexte, comment organiser notre réﬂexion ? Comment choisir notre plan de traitement et
le partager avec notre patient ?
L’application du concept 2D/3D/4D permet une réﬂexion systématique et rationnelle qui
répond à toutes les situations cliniques. Il organise le diagnostic, nous aide à décider précisément du traitement et guide la mise en œuvre technique.
Tout en s’appuyant sur les fondamentaux de la médecine, l’intégration des dernières technologies numériques change la donne. Cela permet d’établir le projet thérapeutique de manière multidisciplinaire et éduque le patient, qui participe ainsi à ses propres soins.
Le concept 2D/3D/4D est décliné en étapes, dont la première est de collecter toutes les
données numériques 2D, 3D et 4D, aﬁn d’optimiser les informations et ainsi la communication, vient ensuite l’étape des diagnostics esthétiques et fonctionnels prospectifs, qui permettent d’établir avec précision les objectifs et le plan de traitement.
Les workﬂows que nous avons identiﬁés sont basés sur la situation clinique des patients et
non sur les outils technologiques. Ainsi, la méthodologie ne sera pas impactée par les évolutions techniques à venir.
Nous expliquerons en détail comment ﬂuidiﬁer l’organisation clinique de chacune des
étapes. Nous partagerons nos protocoles cliniques qui nous facilitent le travail au quotidien.
Objectifs de la méthode :
1- Appliquer la nouvelle méthode en intégrant les outils numériques.
2-Comprendre la valeur de la réanimation fonctionnelle dans un projet esthétique.
3- Découvrez comment la technologie 4D change la qualité des soins aux patients.

[20] => DTF0822_01-24.pdf

CAS CLINIQUE

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Cas clinique de chirurgie guidée
Dr Philippe Levy, France

Fig. 1 : Radio panoramique, on visualise bien le secteur édenté en 46.
Fig. 2 : Vue occlusale du secteur 46.
Fig. 3 : Image du scannage des empreintes au plâtre.
Fig. 4 : Planiﬁcation implantaire.
Fig. 5 : Rapport chirurgical.

« C’est la prothèse qui guide l’implant et non le contraire. »
Aﬁn de réaliser une prothèse idéale, l’utilisation d’un
guide implantaire est fortement indiquée, en particulier
lorsque l’édentement atteint une certaine dimension ou
dans certaines situations délicates (comme pour l’esthétique).

Rappel historique
Les guides chirurgicaux assistés par ordinateur sont nés
au départ du guide radiologique.
En résine, ces guides radiologiques étaient réalisés le
plus souvent par duplication au laboratoire de la prothèse
amovible (provisoire ou déﬁnitive) du patient. Des puits
étaient préparés au centre des dents en résine, et on y insérait un matériau radio-opaque (gutta percha, tubes titane,
etc.). Ces guides étaient portés pendant l’examen radiographique.
Puis le plus souvent ce guide radiologique était transformé pour être utilisé pendant la phase chirurgicale, stérilisé
à froid par trempage (type glutaraldhéhyde 2,5 %). On réalisait des tubes de forage à partir de tubes de titane calibrés,
pour un meilleur passage des forêts.
Ces guides étaient plus ou moins sophistiqués : le positionnement des tubes de forage pouvait permettre l’orientation dans les trois dimensions du forêt pilote, mais la précision restait approximative.
Le guide assisté par ordinateur est un système en plein
essor. La planiﬁcation implantaire est faite en CAO
(Conception assistée par ordinateur) et nous permet de fabriquer un guide chirurgical par impression 3D d’une précision impressionnante, pour la mise en place de l’implant
dans les situations cliniques idéales. Leur coût beaucoup
plus accessible aujourd’hui nous permet de ne plus nous
limiter uniquement à certaines situations délicates, ou
chez les édentés totaux. Par ailleurs, la sécurisation ainsi
assurée permet une démocratisation réelle de la pratique
implantaire.

Leur fabrication nécessite toujours d’avoir réalisé le projet
prothétique avant. Ils s’inscrivent donc dans une démarche
raisonnée d’analyse fonctionnelle, biomécanique et esthétique.
Ils permettent de :
• Valider la faisabilité du projet implantaire.
• Simpliﬁer fortement la phase chirurgicale.
• Assurer l’esthétique par un positionnement optimal de
l’implant dans les trois dimensions.
• Mettre en adéquation les phases chirurgicales et prothétiques.
Les guides conçus par ordinateur permettent en outre :
• De réaliser une chirurgie sans lambeau (donc meilleures
suites postopératoires, meilleures esthétiques des tissus
mous, excellente cicatrisation).
• De préparer une prothèse provisoire avant la chirurgie
permettant la mise en charge réellement immédiate (si le
cas le permet).
• De limiter la réalisation de greffes osseuses dans des cas
où le volume osseux est limité, par la précision du positionnement implantaire.
• De réduire le temps de travail : cicatrisation et prothèse.
• De sécuriser la chirurgie (donc diminution du stress opératoire).
• Argument juridique incontestable devant les tribunaux
en cas de plainte de patients.

Examen clinique et radiologique
L’examen clinique et radiographique met en évidence la
possibilité de poser un implant (Figs. 1 et 2).
Décision thérapeutique
et plan de traitement
Les éléments issus de l’anamnèse et des examens cliniques et radiographiques ont permis d’élaborer un plan de
traitement :
• Motivation à l’hygiène.
• Assainissement parodontal.
• Mise en place de l’implant avec un guide chirurgical à
foret pilote.

Préparation du guide chirurgical
Acquisition des données
L’empreinte dentaire en silicone a été coulée puis le modèle en plâtre numérisé avec un scanner de table. Cette
étape peut aussi être réalisée à l’aide d’une caméra optique
(Fig. 3).
Grâce au logiciel d’implantologie Implant Studio de
3shape, nous avons pu visualiser la largeur et la hauteur de
la crête édentée, aﬁn d’étudier la faisabilité du projet prothétique.
Préparation du projet prothétique virtuel
Les futures prothèses sont modélisées aﬁn d’aider à choisir l’axe et la position des implants lors des étapes suivantes.

Présentation du cas clinique
Nous allons illustrer l’apport de la chirurgie guidée à l’implantologie à travers d’un cas clinique. L’extraction de la 46
a eu lieu deux mois plus tôt.
Anamnèse et motif de consultation
Une patiente âgée de 41 ans, en bon état de santé générale,
a consulté à la suite d’un abcès sur la 46 en plein 1er conﬁnement de la Covid-19.

Traitement des données
Pour préparer la planiﬁcation, le logiciel procède à la superposition du modèle virtuel, avec les images issues de
l’examen CBCT du patient.
Planiﬁcation implantaire numérique
La marque, la taille et le diamètre des implants ont été
choisis en amont sur indication du praticien, et peuvent être

[21] => DTF0822_01-24.pdf

CAS CLINIQUE

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

Fig. 6 : Détermination des limites périphériques du guide. | Fig. 7 : Choix et prévisualisation du positionnement de la douille MIS correspondant à l’implant choisi, en occlusale. | Fig. 8 : Choix et prévisualisation du
positionnement de la douille MIS correspondant à l’implant choisi, en vue interne. | Figs. 9 et 10 : Positionnement de la douille MIS correspondant à l’implant choisi. | Fig. 11 : Vériﬁcation de sa stabilité et de sa
parfaite adaptation en bouche grâce aux fenêtres d’inspection. | Fig. 12 : Radiographie de contrôle postopératoire de l’implant en 46. | Fig. 13 : Radio panoramique de contrôle postopératoire. | Fig. 14 : Vue occlusale
du pilier de cicatrisation vissé dans le col implantaire.

également géré par le laboratoire. Les implants sont positionnés selon l’axe prothétique idéal, tout en respectant la
quantité d’os résiduel et les règles de sécurité (distance entre
l’implant et les dents adjacentes, etc.).
Le bon positionnement de l’implant ainsi que son émergence au niveau de la future prothèse sont vériﬁés (Figs. 4 et 5).
Le rapport chirurgical
Un rapport chirurgical détaillé reprend la proposition de
la planiﬁcation faite par l’équipe du laboratoire de prothèse
dentaire Crown Ceram, ainsi que les informations sur l’implant. Il est envoyé au praticien accompagné d’une vidéo 3D,
pour bien visualiser le positionnement de l’implant.
Limitation de responsabilité : cette instruction comporte un document personnalissé qui est basé sur un plan
chirurgical proposé par le chirurgien avant l’opération. Le
chirurgien assume donc l’entière responsabilité médicale
pour la conception et l’application du guide chirurgical,
ainsi que le choix et l’utilisation du kit chirurgical, des implants et des douilles, en pleine conformité avec le formulaire de commande reçu par le fournisseur. Le document
personnalisé doit être considéré comme un complément à
tous les autres documents envoyés avec le dossier et se
rapportant à celui-ci, et ne remplace aucun de ces autres
documents.
Design et impression du guide chirurgical
Une fois la planiﬁcation validée par le praticien, le guide
chirurgical est conçu grâce au logiciel informatique spécialisé par le laboratoire Crown Ceram. Les étapes de la conception du guide :
• Détermination des limites périphériques du guide.
• Création des fenêtres d’inspection.
• Création de barres de renforcement.
• Choix et prévisualisation du positionnement de la douille
MIS correspondant à l’implant choisi.
• Impression du guide en stéréo lithographie avec une résine biocompatible, post-traitement et mise en place de la
douille en titane (Figs. 6–9).

Chirurgie implantaire

aussi la possibilité de stériliser le guide en cycle court à
l’autoclave pendant quinze minutes à 128°.

Essayage du guide
• Essayage du guide en bouche.
• Vériﬁcation de sa stabilité et de sa parfaite adaptation
grâce aux fenêtres d’inspection.
• Tremper durant dix minutes le guide dans une solution
désinfectante comme de la chlorhexidine, sinon on a

Préparation du lit implantaire
Passage du foret pilote correspondant à celui déﬁni lors
de la planiﬁcation. Introduire le foret dans la douille avant
de mettre en rotation ce dernier, ensuite utiliser une vitesse
de forage comprise entre 700 à 800 tours/minute et sous irAD

Dental
newspapers

Specialty
magazines

CE
webinars

Online
dental news

WE CONNECT THE DENTAL WORLD
Media | CME | Marketplace

www.dental-tribune.com

[22] => DTF0822_01-24.pdf

22

CAS CLINIQUE

CAD/CAM Tribune Édition Française | Août/Septembre 2022

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

Fig. 15 : Contrôle radiologique de la bonne adaptation de la vis de cicatrisation. | Fig. 16 : Mise en place du transfert d’implant à ciel fermé.
| Fig. 17 : Analogue d’implant vissé sur le transfert repositionné dans
l’empreinte. | Fig. 18 : Contrôle radiographique de la bonne assise du
transfert. | Fig. 19 : Cicatrisation tissulaire guidée par la vis de cicatrisation, notez la belle santé gingivale lors du dévissage du pilier de cicatrisation. | Fig. 20 : Piler à base concave. | Fig. 21 : Vue occlusale du pilier,
vissage à 30 N/cm. | Fig. 22 : Fouloir cylindrique d’un côté et fouloir
boule de l’autre. | Fig. 23 : Teﬂon mis dans le fût du pilier. | Fig. 24 : D’un
côté fouloir cylindre pour remplir le fût avec le téﬂon. | Fig. 25 : De l’autre
côté : fouloir boule pour tasser le téﬂon. | Fig. 26 : Intégration de la couronne d’usage, avec vériﬁcation de l’occlusion, en vue vestibulaire.
| Fig. 27 : Intégration de la couronne d’usage, en vue occlusale. | Fig. 28 :
Contrôle radiographique de la couronne et de son pilier titane. Les ni27
veaux osseux sont maintenus au niveau de la base du col du pilier.

28

rigation. Ensuite utiliser des forêts à étage, aﬁn de ne pas dévier de l’axe planiﬁé.
Pose de l’implant
Pose d’un implant Seven de MIS au niveau de la 46. Ces dimensions 5/11.5 mm permettent l’obtention d’une bonne
stabilité primaire dans l’alvéole. Mise en place de la vis de
couverture et fermeture du site.
Contrôle radiologique
À l’issue de l’intervention, vériﬁcation de la correspondance entre la planiﬁcation et la chirurgie avec une rétroalvéolaire (Figs. 11 et 12).
Vis de cicatrisation
Trois mois plus tard. Second temps du protocole en deux
temps. Légère incision crestale, dépose de la vis de couverture et ensuite mise en place de la vis de cicatrisation (Fig. 14).
Empreinte
Dépose de la vis de cicatrisation remplacée par le transfert
d’empreinte (Figs. 16 et 17).
Prise d’empreinte à l’aide d’un transfert à ciel fermé, silicone
en double mélange avec un porte empreinte du commerce.

Jour de la pose de la couronne d’usage
Pour la technique scellée on utilise un piler à base concave
pour une meilleure étanchéité de la gencive. On remplit le
puit du pilier avec du téﬂon, que l’on tasse et foule avec l’instrument de chez PRODONT-HOLLINGER/ACTEON réf.
206.10D (Fig. 22 ).
Scellement
L’avantage de la prothèse scellée est de pouvoir rattraper
l’axe implantaire si nécessaire. La technique de laboratoire
est proche de celle de la prothèse conventionnelle. Le risque
avec cette technique est la persistance de résidus de ciment
de scellement en sous-gingivale, c’est pourquoi le prothésiste doit réaliser la jonction pilier – base de la couronne en
juxta gingival.

Conclusion
La chirurgie avec un guide pilote apporte à cette procédure précision, sécurité, rapidité et tranquilité, ainsi qu’un
accès facile à cette dernière, pour les praticiens ne possédant pas de logiciel de planiﬁcation. C’est pourquoi le
laboratoire a la capacité de fournir plusieurs alternatives
allant de la planiﬁcation avec le guide ou uniquement le
guide.

1

Helfer M, Helfer JL. Intérêts du guide implantaire. Information
dentaire n°13- 31 mars 2010 : 17-24.
2
Antoun H, Cherfane P. Analyse de précision en chirurgie implantaire guidée. J. Parodontol Implantol Orale, 2008 ; 27 (1) :
33-49.
3
LE Gall MG, Saadoun AP. Position et orientation des implants
en pratique clinique. J. Parodontol Implantol Orale, 1997 ;
16:311-319.
4
Missika P., Benhamou A., Kleinﬁnger I. Accéder à l’implantologie. Paris Edition CdP, 2003.

Dr Philippe Levy
· Diplômé de la faculté de chirurgie dentaire de
Strasbourg.
· Ancien attaché au CHU de Strasbourg, service de
chirurgie maxillo-faciale.
· Ancien attaché hospitalier UF Prothèse, Strasbourg.
· Diplôme universitaire en biomatériaux et systèmes implantables –
Bordeaux II.
· Attestation universitaire en orthèses et apnées du sommeil.

[23] => DTF0822_01-24.pdf

REGISTER FOR FREE
DT Study Club – e-learning community

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

webinars / live operations / online CE events / CE credits
www.dtstudyclub.com

@DTStudyClub

Tribune Group is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist
dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse
individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.This continuing education
activity has been planned and implemented in accordance with the standards of the ADA Continuing Education Recognition
Program (ADA CERP) through joint efforts between Tribune Group and Dental Tribune Int. GmbH.

[24] => DTF0822_01-24.pdf

TRANSFORMATION NUMÉRIQUE

Prenez le virage à votre rythme !
Offres valables du 1er au 31 septembre 2022

La liberté
sans ﬁl
23 880 TTC

Puissante et
compétitive

22 220 TTC

21 480 TTC

17 999 TTC
Accessible
à tous
15 000 TTC

12 600 TTC

Labocast 3D

Partez avec la puissance 5P

1. Plug and Play

2. Pluridisciplinaire

3. Pédagogique

4. Présence plus

5. Performance éprouvée

Livraison & installation
100% sérénité

Accompagnement
clinique & technique

Tutoriels
pratiques

Hotline
à Paris

+ de 1000 scanners
Medit installés !

Pour plus d’informations, conseils ou devis gratuits, contactez-nous au 01.53.38.64.66
Labocast3D | 46-56 rue des Orteaux | 75020 Paris | labocast3d@labocast3d.fr | labocast.fr

) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 794 [height] => 1134 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT France No. 8+9, 2022

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => ÉDITO [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Bridge cantilever : choisir et préparer au mieux son ailette collée en zircone [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => PLANÈTE DENTAIRE [page] => 3 ) [3] => Array ( [title] => Un guide de l’odontologie écologique [page] => 4 ) [4] => Array ( [title] => Pour votre santé bucco-dentaire, évitez les recettes de dentifrice maison [page] => 6 ) [5] => Array ( [title] => Parodontologie Tribune Édition Française [page] => 9 ) [6] => Array ( [title] => CAD/CAM Tribune Édition Française [page] => 17 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )