DT France No. 6+7, 2014

Édito / Planète Dentaire / Actus Produits / Organisation / Une étude enfin objective de notre poste de travail ! / Cone beam en implantologie orale / All Digital: Test grandeur nature du tout digital.....de l’empreinte numérique sur implant à la pose d’une céramique stratifiée. / Stress au cabinet dentaire / Prévention Tribune / Esthetique Tribune

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

) [3] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62633-331e4610/2000/page-2.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62633-331e4610/1000/page-2.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62633-331e4610/200/page-2.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 62633-331e4610/2000/page-2.jpg [1000] => 62633-331e4610/1000/page-2.jpg [200] => 62633-331e4610/200/page-2.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 62636 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-22 16:45:33 [post_date_gmt] => 2024-10-22 16:45:33 [post_content] => [post_title] => epaper-62633-page-3-ad-62636 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-62633-page-3-ad-62636 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-22 16:45:33 [post_modified_gmt] => 2024-10-22 16:45:33 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-62633-page-3-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 62636 [id_hash] => 35c807e12696810cfdaa92153bde7e745f0020cae73da79fe59cff082d9807ba [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-22 16:45:33 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3467/code/gc_europe_nv [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-62633-page-3-ad-62636/ [post_title] => epaper-62633-page-3-ad-62636 [post_status] => publish [position] => -0.14,0.55,95.2,99.72 [belongs_to_epaper] => 62633 [page] => 3 [cached] => false ) ) [html_content] =>

) [40] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62633-331e4610/2000/page-39.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62633-331e4610/1000/page-39.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62633-331e4610/200/page-39.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 62633-331e4610/2000/page-39.jpg [1000] => 62633-331e4610/1000/page-39.jpg [200] => 62633-331e4610/200/page-39.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729615533 [s3_key] => 62633-331e4610 [pdf] => DTFR060714.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/62633/DTFR060714.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/62633/DTFR060714.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62633-331e4610/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] => Anzeigen Stand DIN A4

e
n
u
rib
T
n
e
o
i
n
t
u
n
b
e
i
v
r
é
T
e
Pr
u
q
ti
é
h
Est

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

JUIN/JUILLET 2014 – Vol. 6, No. 6+7

www.dental-tribune.fr

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

NOUVELLE TECHNOLOGIE

HOMÉOPATHIE

Enfin une étude objective de notre poste de travail !
Le Dr D. Blanc livre les résultats de cette étude
qui offrent une base de travail concrète .Le
concept de Beach, paraît être le concept le
plus ergonomique pour le praticien.

Difficile de nos jours de faire la part des choses entre la réalité clinique au fauteuil et l’illusion virtuelle du marketing. Le Dr J. Vermeulen a testé en « live
»ces nouvelles caméras digitales. Ses
premières impressions !

La connaissance de médicaments homéopathiques prescrits dans des indications bien ciblées ainsi que la connaissance du patient peuvent être une alternative intéressante à la médecine allopathique. Le Dr F. Boukhobza vous initie.

” Page 8

” Pages 12 | 13 | 14 | 16

” Page 18

DENTAL TRIBUNE

P 1 À P 20

Édito du Dr Revise
P1
Planète dentaire
P2
Actus produits
P4
Organisation du Dr J. Vermeulen
P6|7
Ergonomie du Dr D. Blanc
P8
Radiologie du Dr N. Bellaïche
P 10
Nouvelle Technologie du
Dr J. Vermeulen
P 12 | 13 | 14 | 16
Homéopathie du Dr F. Boukhobza P 19

PRÉVENTION TRIBUNE P 21 À P 28
Planète dentaire
Actus produits
Interview du Dr G. Mount
Cas Clinique
du Pr C. Fritzemeier

P 21
P 22
P 23 | 24 | 25
P 26 | 27

ESTHÉTIQUE TRIBUNE P 29 À P 40

Planète dentaire
P 29
Actus produits
P 30 | 38
Cas Clinique
du Dr D. Dietschi
P 32 | 33 | 34 | 35
Publi-rédactionnel
P 29
Trucs et Astuces
de l’académie du sourire
P 36

Peshkova/Shutterstock.com

ERGONOMIE

ÉDITO
Deux mois avec sursis…
… les instances viennent en effet de surseoir
à l’obligation de codifier les actes en CCAM, et
ce, jusqu’au 31 juillet. Cela donne aux éditeurs
de logiciels la possibilité de peaufiner leur application et d’éliminer les bugs. Cela va nous
permettre de nous familiariser avec des logiciels arrivés trop tard dans nos cabinets et
adopter les quelques 750 actes de la nouvelle
nomenclature. Lors d’une réunion de présentation de cette CCAM, le conférencier entamait
fièrement sa présentation : « les dentistes
n’ont jamais autant aimé la NGAP ! » Non ! personne n’a jamais pensé la NGAP comme étant
adaptée à notre exercice. Mais cette CCAM
n’apporte aucune avancée en matière de reconnaissance de nos actes, ni aucune revalorisation. Les dentistes n’y voient que complexité
sans contrepartie. Je ferai donc comme mon
fils qui emporte ses cahiers de vacances, et partirai cet été avec mon MacBook sous le bras et
la nième version CCAM de mon logiciel, garan-

tie sans bug, afin de paramétrer et apprivoiser
les actes isolés, groupés ou complémentaires.
A l’heure où j’écris ces lignes, de nombreux
confrères, selon les régions,
n’ont toujours pas reçu
les nouvelles feuilles
cerfa de l’assurance maladie, comme si, en réalité, ce délai supplémentaire n’arrangeait pas
que les seuls chirurgiens dentistes… Au
moins un quart des
français a montré
son désaveu visà-vis des institutions européennes. Certains demandent moins de législation, moins de normes, plus de libertés,
d’autres réclament plus d’harmonisation… avec la CCAM et le devis conventionnel,
c’est encore l’exception française : pas de remboursements améliorés pour nos patients,
mais c’est certain, un meilleur profilage de notre exercice… Ce numéro de Dental Tribune va
vous étonner. Une étude originale sur l’ergo-

nomie du poste de travail, réalisée à
l’aide de capteurs, menée à la faculté de Toulouse, analyse l’étiologie des TMS. Le Dr David Blanc qui a
participé à ce travail nous le
présente en concluant sur le
concept de Beach. Un dossier très Dr Marc Revise
« Geek » présente le tout numérique,
de l’empreinte à la pose de la couronne. Une
nouvelle rubrique animée par le Dr Florine
Boukhobza, chirurgien-dentiste, homéopathe et phytothérapeute nous initie
à l’homéopathie. Le Dr Didier Dietschi nous propose un bel exposé de bioesthétique du sourire. Je
vous souhaite, au nom de
toute la rédaction, de très
belles vacances. Pour ceux
qui ferment au mois d’août, ce n’est pas
deux, mais trois mois de délai avant l’opposabilité de la CCAM, et si malgré cela vous êtes
toujours stressés…

essayez donc Gelsemium
Sempervirens 9 CH...

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

Une publication de la
Société Dental Tribune International
Société de presse au capital de 116.350 Euros
HRB :19276
DIRECTION :
Dental Tribune International
320 rue Saint Honoré
75001 Paris
DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten OEMUS
RÉDACTEUR EN CHEF :
Dr Laurence BURY
l.bury@dental-tribune.com

JOURNALISTES SCIENTIFIQUES :
Dr Norbert BELLAÏCHE
Dr David BLANC
Dr Florine BOUKHOBZA
Dr Jacques VERMEULEN
PUBLICITÉ:
Laurence HOFMANN
l.hofmann@dental-tribune.com
MAQUETTE :
Matthias ABICHT
m.abicht@dental-tribune.com
SERVICE GÉNÉRAUX :
Esther WODARSKI
e.wodarski@dental-tribune.com
DEMANDE D’ABONNEMENT ET SERVICE DES LECTEURS :
Dental Tribune International
320 rue Saint Honoré
75001 Paris

T
EN
G
NO E
L
OU
R
T
RO

. 
  .

- 
Protilab, laboratoire de prothèses dentaires situé à Paris, propose aujourd’hui des travaux prothétiques de très haute
qualité s’appuyant sur les technologies les plus en pointe. Seul laboratoire à ce jour certifié ISO 9001 de son secteur,
il vous garantit une sécurité optimale en même temps qu’une efficacité et une rapidité de réalisation sans équivalent.

%%&$$(!11'00*$$")) *$)''*,(#(/+  #&&

abonnement@dental-tribune.com
Abonnement annuel: 10 euros (10 numéros)
Prix de vente au numéro: 1 euro
IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168
34121 Kassel – Allemagne

N OT R E E X P E RT I S E , V OT R E E X I G E N C E .

DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364
Cette publication comporte trois cahiers.

SVF+BDRVFT$BSUJFSt1"3*45t'tDPOUBDU!QSPUJMBCDPN
GBDFCPPLDPNMBCPSBUPJSFQSPUJMBCtUXJUUFSDPNQSPUJMBC

Klaim © Thinkstock

REDACTEUR SCIENTIFIQUE :
Dr Marc REVISE
m.revise@dental-tribune.com

[2] => Anzeigen Stand DIN A4

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Developpement durable
sur Twitter

Une première mondiale
chez le dauphin.

Dans le cadre de la Semaine du Développement durable, organisée par le ministère de
l’Écologie, du Développement durable et de
l’Énergie en 7 avril dernier, l’Association dentaire française a mis
en place une e-campagne de sensibilisation et d’information sur les gestes
éco-responsables au
cabinet dentaire.
Cinq tweets ont été
envoyés tous les
jours pour aider les praticiens à agir concrètement en faveur du développement durable
dans leurs cabinets. Économies d’eau, d’éner-

Pensionnaire de l’Ocean Park de Hong
Kong, Dumisa, un dauphin femelle âgé de
huit ans, présentait une abrasion dentaire

sions, jusqu’alors, seuls traitements chez les
mammifères marins, il s’attache à utiliser les
techniques endodontiques conservatrices.

généralisée, et l’exposition pulpaire de plusieurs dents. Des radiographies ont révélé
des lésions apicales. En principe, une telle situation nécessite l’extraction des dents touchées, mais celles-ci étaient si nombreuses
qu’il était indispensable de recourir à des
techniques permettant de les préserver, tout
en apaisant les souffrances du dauphin. Le
Dr Cedric Tutt, vétérinaire sud-africain, seul
spécialiste européen en dentisterie, a
contacté Dentsply Maillefer pour commander des produits difficiles à se procurer dans
le monde vétérinaire. Pour éviter les avul-

C’est donc en septembre 2013, après des mois
d’entraînement à l’aide d’instruments factices destinés à l’habituer à la procédure, que
Dumisa a subi des traitements canalaires
sans anesthésie pratiqués au moyen de produits Dentsply Maillefer et Dentsply DeTrey.
Si ce type de traitement est déjà réalisé sur de
nombreuses espèces animales, cette fois, du
matériel endodontique à la pointe de la technologie a été utilisé pour soigner une première dent, suivie de 18 autres, permettant
une régénération osseuse autour des racines.

gie, réduction et recyclage des déchets,
consommation responsable… quelques
idées de gestes simples et d’actions pour
améliorer l’impact de nos activités sur l’environnement. @adfasso. Pour en savoir
plus sur la démarche
menée par l’ADF en
faveur du développement durable et
découvrir les outils
pour agir ensemble
de façon cohérente
(Guides pratiques, Charte et Baromètre) :
w w w. a d f . a s s o . f r / f r / n o s - a c t i o n s /
developpement-durable

Anthogyr Beijing
Medical Device Co., Ltd
C’est à Pékin, en mars 2014, qu’Anthogyr a
ouvert sa huitième filiale Elle répond à la volonté des dirigeants de s’implanter en
Chine, en passe de devenir le premier marché dentaire d’Asie. Les praticiens chinois

bles et de grande qualité. Une équipe de
haut niveau, dirigée par Richard LIU, opérationnelle depuis quelques semaines, a pour
mission de distribuer sur le territoire chinois les produits mais elle veille surtout à

La science au service
de la clinique
recherchent des produits innovants à haute
valeur ajoutée. Ils sont également très sensibles au savoir-faire français et à une politique de prix « juste ». C’est en ce sens que
l’offre globale Anthogyr représente une alternative attractive sur ce marché comme
depuis 65 ans, apportant une réponse fiable
aux implantologues du monde entier en fabriquant, en France, des produits accessi-

délivrer un service très rigoureux en matière de distribution et de formation. Afin de
présenter l’offre globale à ses prospects, Anthogyr a participé du 4 au 6 avril dernier, au
salon IDEM de Singapour avec un stand aux
couleurs de la société, ce qui marque les débuts très prometteurs d’Anthogyr en Asie.
Le site internet Anthogyr en chinois verra le
jour avant l’été !

« Sviluppo della salute orale nelle comunità
svantaggiate e nei paesi in via di sviluppo »*
Les 9 et 10 mai derniers, l’AOI a animé avec
Ousmane Dipama, Christian Pellistrandi
et Jocelyn Rio, la dernière des 7 sessions du
Master créé à l’initiative de l’association COI
(homologue italienne de l’AOI) à Turin. Le
programme de la session proposait d’étudier
la démarche d’une ONG, son évolution : la capitalisation d’expérience de l’AOI, au Burkina

Faso, Cambodge, Laos, Madagascar et en
France. La conclusion du Master a permis aux
deux associations d’échanger sur la place des
ONG dentaires dans la coopération internationale, leur positionnement et l’intérêt qu’il
y a à capitaliser l’expérience.
*Renforcement de la
santé bucco-dentaire
dans les communautés
désavantagées et dans
les pays en développement.

Cet ouvrage clinique est une collection d’expériences de 18
spécialistes chevronnés, ayant pour vocation de faire découvrir
ou redécouvrir aux acteurs de la profession, le vaste champ des
possibles en implantologie. De la chirurgie pré-implantaire et
implantaire avec le concours de DENTSPLY Implants (Frios, Ankylos, Astra Tech Implant System et XiVE ; jusqu’à l’offre numérique avec les solutions prothétiques ATLANTIS et de planification chirurgicale SIMPLANT) dont la mission est de maintenir
cette longue tradition de recherche médicale, clinique et scientifique. Cet ouvrage, illustre résolument un engagement dans
la formation des professionnels dentaires et participe à l’évolution des bonnes pratiques implantaires du cabinet au laboratoire. Coordinateur scientifique : Dr J. Bessade, avec la participation des auteurs J.-P. Albouy, S. Armand, J. Bessade, E. Biehler, M.
Collavini, A. Diss & T. Brincat, P. Duchatelard, O. Henry-Savajol,
P. Keller, G. Khoury & H. Riahi, P. Laffargue, T. Rouach, A. Soenen,
J. Unger & D. Lamaison & M. Thiry.
Pour se le procurer, contactez Sophie GAFSOU : sophie.gafsou@dentsply.com

[3] => Anzeigen Stand DIN A4

Il est

temps de changer.

Le concept de

Minimum
Intervention

est décrit largement dans la
littérature scientiÚQue.
Cette approche médicale de la maladie
carieuse prend en compte la prévention,
la gestion des facteurs causaux et des
traitements de restauration a minima.
GC vous accompagne dans cette démarche
et vous propose des produits adaptés à
chaQue étape.

Plan de traitement, les différentes phases

IdentiÚer

Prévenir

les facteurs de risQue mis en évidence

les facteurs de risQue

$ispositifs médicaux pour soins dentaires réservés aux professionnels de santé, non remBoursés par la sécurité sociale.
Lire attentivement les instructions Úgurant dans la notice ou sur létiQuetage avant toute utilisation.
Organisme certiÚcateur  n008 $istriBués par GC France

GC France
Tél. 01 49 80 37 91
info@france.gceurope.com
www.france.gceurope.com

Restaurer

traitement peu invasif

OFR05/2014

Tri PlaQue Gel, indications  évaluation du risQue carieux.
ClassiÚcation  outil pédagogiQue
Saliva Check Buffer, indications  test salivaire analYsant la Qualité de la salive.
ClassiÚcation  outil pédagogiQue
EQUIA, indications  restauration permanente pour toutes les cavités
de classe I et les petites cavités de classe II. Classe IIa.
Fuji Triage, indications  matériau verre ionomÅre radioopaQue
de protection de surface. Classe IIa
Tooth Mousse, indications  Calcium et phosphate BiodisponiBle 
crÅme dentaire topiQue sans sucre à Base aQueuse. Classe I

[4] => Anzeigen Stand DIN A4

4

ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

 Phytothérapie en odontologie Éditions CDP
Un ouvrage dans la
logique de l’OMS
L’OMS a placé la promotion de l’usage des plantes médicinales et leur
intégration dans le système de santé
au nombre de ses priorités. Or il existe
une phytothérapie médicale et buccodentaire, prescrite sur ordonnance.
Fruit de la collaboration de deux au-

teurs reconnus, cet ouvrage constitue
un outil indispensable pour s’initier
ou se perfectionner en phytothérapie,
afin d’élargir et de conforter sa pratique thérapeutique. Le livre est organisé en 3 parties : Les généralités : classification des plantes par leurs activités, type de préparations, mode de
prescription et dosage ; Les préparations phytothérapiques en odontos-

tomatologie : antalgiques, anxiolytiques, antiémétiques, anti-infectieux, anti-inflammatoires, antifongiques, antihémorragiques, antiallergiques et la prescription en fonction
des pathologies et des thérapeutiques
: dentisterie conservatrice, endodontie, prothèse, chirurgie orale, parodontologie, médecine orale, pédodontie; urgences, hygiène et préven-

tion. Florine Boukhobza est chirurgien-dentiste homéopathe et phytothérapeute. Paul Goetz est médecin
généraliste, psychothérapeute en thérapie psychocorporelle intégrative.
Tous deux enseignants à l’université
Paris-13. « Phytothérapie en odontologie » aux éditions CDP, Collection
Guide clinique, parution mars 2014,
203 pages.

 One
Shape
MICROMEGA
La solution globale
One Shape devient une solution
complète pour l’endodontie, qui
apporte au praticien toute la simplicité qu’il recherche. Elle est composée du Nouveau One Shape qui
permet la mise en forme canalaire ;

Solution Globale
One Shape®

du One Shape Apical pour la finition apicale ; One Shape Obturation : One Shape Gutta Percha
points et One Shape Paper Points et
du MM.control – Moteur d’endodontie.
Cette proposition de valeur
unique apporte plus de facilité à
l’omnipraticien :
– Simplicité : une solution complète clef en main
– Efficacité : des instruments en rotation continue
– Sécurité : un moteur d’endodontie
avec contrôle du couple et de la vitesse + localisateur d’apex intégré.
03.81.54.42.36 ou commercial@micro-mega.com

[5] => Anzeigen Stand DIN A4

Notre spécialité : l’anesthésie dentaire

Depuis 1997, nous contribuons à votre sérénité en anesthésie dentaire.
Nos aiguilles et nos systèmes d’injection électroniques
permettent de réaliser vos anesthésies
dans des conditions optimales, pour vous et vos patients.
Aujourd’hui, notre expertise et nos produits sont reconnus
par des milliers de praticiens et de nombreuses universités
en France et en Europe.

Dental Hi Tec c’est :

www.dentalhitec.com
Nous contacter : mail@dentalhitec.com ou 02 41 56 05 90

Développé et fabriqué

en France

INNOVATION
EN ANESTHÉSIE
DENTAIRE

[6] => Anzeigen Stand DIN A4

ORGANISATION

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Une journée
au cabinet dentaire
Le bon fonctionnement d’un cabinet dentaire repose sur un ensemble d’objectifs à atteindre. Nous vous proposons un exemple de chronologie d’une journée type aﬁn de
l’adapter aux habitudes de fonctionnement ainsi qu’aux possibilités humaines et matérielles de votre cabinet. A vous de jouer !

Viktoria Kazakova/Shutterstock.com

18
h
18
h
18 15
h3
0
19
h

13
h3
0
14
h

12
h3
0

12
h

8h
8h30
35
9h

Une journée type :

Briefing
Praticien : présence au fauteuil en pointillé possibilité de rajouter des rdv
Assistante : présence au cabinet En pointillé : vidage du thermo-désinfecteur
Secrétaire : présence à l'accueil
Standard fermé
Fig. 1 : Les différents horaires du cabinet. Illustration des 4 zones de travail :
– en bleu, le travail au fauteuil, la porte est ouverte,
– en orange, les heures de travail des assistantes,
– en vert, les heures ou l’on répond au téléphone,
– en violet, les heures où le standard est clos, le répondeur prend le relais.

Prenons une journée type, pour mieux
comprendre.

La journée commence
Le ou les dentistes arrivent ainsi que les assistantes dentaires.
Celles-ci vont « mettre le cabinet en
route » : sortir les instruments du thermodésinfecteur, ensacher, préparer le bloc…

La secrétaire arrive
Une brève réunion appelée « clearing »
permet de préparer la journée.
Les participants à cette réunion vont analyser l’agenda du jour et les dossiers de chaque
patient dont le traitement demande une attention particulière.
Cela peut être d’ordre technique :
– quel type d’empreinte allons nous prendre ?
(pick-up ou pop-on ou transfert clipable)
– le patient nécessite t-il du M.E.O.P.A ?
– quel type de provisoire ?
– etc…
Cela peut-être d’ordre administratif :
– Le devis est-il signé ?
– Un acompte est-il versé ?

– Les analyses de sang et l’avis du médecin
traitant sont-elles à jour ?
Cela peut-être d’ordre personnel :
– Le patient a perdu un proche. Il faudra manifester notre empathie.
– Un heureux événement : naissance, mariage, voyage, anniversaire
– Etc.…
Cette mise au point de début de journée ne
doit prendre que quelques minutes. Tout a
été préparé la veille ou l’avant-veille par l’assistante conseil-secrétaire, lorsqu’elle a sorti
les dossiers.
Nous avons conservé des dossiers « papier » et des dossiers informatiques. Cela ressort de la même démarche que pour la gestion de l’agenda détaillé dans le Dental Tribune de février 2014.
Le dossier papier constitue une « sauvegarde » permanente. De plus, lorsque vous
prenez des notes devant votre patient, il
vous voit le faire sur SA FICHE, et non sur un
clavier derrière un écran. C’est une forme de
personnalisation très importante. Je rajouterai que sur le plan médico-légal le dossier
papier écrit de votre main constitue une
preuve. En effet il est impossible d’introduire des entre-lignes après coup ! J’ai de
nombreuses fois dans ma carrière étonné
mes patients sur l’antériorité des soins prodigués, le patient pensait avoir réalisé les
traitements « il y 4/5 ans ! » et en fait c’était
plus de 10 ans. Leur montrer la date sur vos fiches papiers est très convaincant et sans
commentaire. Sauf le votre : « voyez j’ai bien
travaillé, vous n’avez eu aucun problème
pendant 10 ans ».

Lors de cette préparation :
– La secrétaire aura surligné au fluo rose
tout le travail qui doit arriver de l’extérieur
(des prothésistes) ainsi, lorsque l’assistante étudiera son planning du lendemain
elle pourra pointer facilement si la prothèse a été enregistrée ou est en cours de livraison.
– Pour de la chirurgie, elle doit contrôler si les
prémédications ont été délivrées.
– Lorsqu’elle joindra le patient pour lui rappeler son rdv soit par téléphone soit par
SMS elle le rappellera et vérifiera qu’il a bien
pris le traitement.
Chaque acteur de cette réunion reçoit un
planning journalier (impression de l’agenda
électronique) qu’il peut annoter et qu’il affichera sous blister pour y faire référence entre
chaque patient.
Bien sûr rien n’empêche, bien au
contraire, de faire cette réunion autour d’un
petit café !

Mettre en place tous les matins
une « mini-réunion » du staff.

Chacun part à son poste ! Le premier patient est installé au fauteuil (ligne bleu et
orange de la fig. 1).

Vous constatez par contre que, pendant
cette réunion et lors de l’installation du
premier patient, le standard téléphonique est fermé (ligne rouge).
C’est très important ! Pour le bon déroulement et l’efficacité de cette réunion matinale,
de même que pour un bon démarrage de la
journée.
Cela sera encore plus utile à ceux qui continuent de travailler qu’avec une assistante, en
attendant après la lecture de ce livre, de devenir convaincu de s’adjoindre une seconde assistante à profil plus secrétariat.
Il peut être intéressant de mettre en place
une alternance de poste entre les deux assistantes qui vont intervertir leur rôle entre le
fauteuil et le secrétariat. Cela donne plus de
polyvalence lorsqu’ il n’y a qu’un praticien.
Par contre, dès 2 praticiens le poste de secrétaire devient une exigence, et l’alternance
peut être mise en place entre les 2 assistantes
fauteuils qui sauront ainsi travailler avec les
2 praticiens.
Toutefois, les assistantes fauteuils devront
avoir 1 minimum de formation au secrétariat
pour pouvoir en cas de vacance du poste de
secrétariat surseoir à cette absence.

Le travail fauteuil doit impérativement s’arrêter et le standard être fermé. Ainsi l’assistante fauteuil peut mettre en route le thermo
désinfecteurqui a été chargé au fur et à mesure
des fins de traitement, ranger la stérilisation et
réapprovisionner les plateaux. Pendant ce
temps, l’assistante secrétaire s’occupe du/des
derniers patients, le praticien peut s’occuper
des rappels téléphoniques s’il y a lieu.

C’est la pause repas pour l’ensemble du personnel.
Dans l’aménagement de votre cabinet actuel ou futur il serait important de prévoir
une zone de repos, repas et pause café.
C’est un lieu de vie où s’installe des rapports conviviaux. Les aménagements doivent être fonctionnels : réfrigérateur, microonde, une table, des chaises, un peu de vaisselle, une télé ! Pourquoi pas ? Ne mettez pas
ce lieu dans une pièce borgne. Au contraire il
faut qu’il soit ouvert sur l’extérieur, confortable, propre et facile à entretenir. C’est de la
qualité de vie ! Et elle influe positivement sur
l’ambiance au travail.

Les assistantes reprennent leur travail. Le
thermo désinfecteur est vidé et les instruments mis sous sachet et placés dans l’autoclave.

[7] => Anzeigen Stand DIN A4

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

L’assistante conseil secrétaire
sort les dossiers du lendemain.
Le standard est fermé, tout le personnel travaille sans être dérangé,
les gestes sont efficaces et rapides.
Le praticien peut recevoir une urgence ou présenter un plan de traitement.

Le standard rouvre, le travail
fauteuil reprend et durera jusqu’à
l’installation du dernier patient à
17h30. Quand au standard il fermera à 18h et laissera à la secrétaire
¼ heure pour terminer sa journée :
remises en banque, envoi des
feuilles de soins…
Le travail au fauteuil doit se terminer à 18h30 maximum afin que
les assistantes aient le temps de
ranger et remettre une stérilisation
en route.
C’est une règle absolue que le praticien termine avant la fin de journée des assistantes, c’est à cette
condition que vous progresserez
en organisation.

état de santé. Ce sont les patients
qui ont subi des extractions, chirurgies parodontales et implantaires. Nous les avons informé au préalable de cet appel « si cela ne vous
dérange pas nous prendrons de vos
nouvelles ce soir ou demain matin ». Nous précisons toujours demain matin dans le cas où nous ne
pourrions les joindre le soir même.
L’assistante secrétaire doit toujours contrôler le n° de téléphone
des patients à cette occasion.
La fin de semaine est l’objet d’une
procédure particulière pour les chirurgies implantaires : je laisse mon

ORGANISATION

n° de portable à mes patients, ils
peuvent me joindre si nécessaire.
En 15 ans d’implantologie je n’ai eu
que 5 appels !!
Nos assistantes, qui sont aussi
pour certaines de jeunes mamans,
s’inquiétaient de ne pouvoir être
joignables
personnellement
lorsque le standard est fermé, nous
avons une hotline avec un n° spécial hors standard, où elles peuvent
être joignables.
Cette ligne peut également servir pour la ligne fax ou pour les appels sortants quand le standard est
saturé.

Le praticien, vous l’avez noté, arrête le travail au fauteuil 30’
avant la fin de journée des assistantes. Mais rien ne l’empêche
de recevoir des patients pour
des présentations de plan de
traitement complexe qui lui
seul pense pouvoir expliquer
aux patients en fin de journée.
Bien au contraire, c’est le moment idéal pour prendre son temps
et relâcher la pression. Les patients
sont sensibles lors de la présentation de leur projet thérapeutique à

ce que le praticien ait une attitude
empathique et ne soit pas pressé.
C’est un gage d’une meilleure acceptation des devis que de procéder ainsi.
La répartition des tâches au sein
de l’équipe composant le cabinet
dentaire permet de réaliser dans la
bonne humeur tous les actes qui
se succèdent dans la journée. Vous
êtes tous uniques, aussi prenez le
temps de la concertation afin de
trouver votre journée type, celle
qui assurera une bonne organisation et favorisera votre rentabilité.

Travaillez au fauteuil après la fin
de journée des assistantes ne
sert à rien, c’est contre-productif ! Vous pensez gagner de l’argent, vous en perdez, vous vous
épuisez et vous faites du mauvais travail.
Si vous voulez travailler tard le
soir : soit aménagez vos horaires
différemment en commençant par
exemple à 10h soit embauchez une
assistante supplémentaire qui
prendra le relais à 18h. Dans ce cas,
comme pour les passations de vacation en hôpital, prévoyez une
heure de chevauchement afin que
les transitions puissent se faire facilement.
Il faut respecter votre biorythme
et prendre en compte votre capacité à supporter plus de 8h au fauteuil !

Les messages sont écoutés sur le
répondeur par les assistantes dans
le cas où un patient aurait essayé de
nous joindre. Les opérés du jour
sont appelés pour connaître leur

DR JACQUES
VERMEULEN
DDS, MSc, PhD
· Docteur en Chirurgie Dentaire
· Diplômé de la
faculté de chirurgie dentaire
de Nice
· Diplôme Universitaire d’Implantologie Orale
· Diplôme Universitaire
d’Urgence Médicale en cabinet
dentaire
· Diplôme Universitaire d’Implantologie
Basale
Résidence les cèdres bleus
73590 FLUMET FRANCE
Tel 00 33 4 79 31 60 60
Fax 00 33 4 79 31 18 50
email:dr.vermeulen@wanadoo.fr

Ultra compact $ ! $ Confort extrême $ Hygiène impeccable $
Maniabilité et ergnomie exemplaires $Ecran tactile HD $ $
pivotant $ '( $ & !& $
Entièrement conçu et fabriqué en France
Suivez-nous :
917 Rue Marcel Paul - 94500 Champigny-sur-Marne
Tél : 01 48 82 22 22 - ofﬁce@airel.com - www.quetin.fr

[8] => Anzeigen Stand DIN A4

ERGONOMIE

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Une étude enﬁn objective
de notre poste de travail !
Une étude ergonomique a été réalisée il y a quelques mois à la faculté de Toulouse,
par les docteurs David BLANC, Pierre FARRE, Olivier HAMEL responsable de la section
santé publique.
Nous, chirurgiens dentistes, sommes fortement affectés par les troubles musculosquelettiques (TMS). Il était donc essentiel d’analyser
notre profession avec des outils nouveaux.
Notre poste de travail est souvent conçu grâce
à des considérations anthropomorphiques (dimensions moyennes du corps humain), mais
parfois totalement subjectives (sensations, de-

selon le poste de travail. Les écarts sont très importants entre les 8 praticiens. On peut donc en
conclure que tous les concepts ne se valent pas,
et que certaines positions de travail sont potentiellement plus nocives que d’autres, avec des
différences très marquées.
Cependant le concept de Beach a tendance à
réduire l’astreinte sur certains paramètres : Di-

minution de la durée d’activité des spinaux lombaires gauche (de 15 % à 2 % du temps, et valeur
max de 71 % à 27 % de la Force Maximale Volontaire (FMV)), diminution du temps passé en inclinaison cervicale (de 30 % à 4 % du temps) et en
flexion > 20° (40 % à 9 %), diminution de l’activité du trapèze gauche (valeur max de 74 % à
40 % FMV).

DR DAVID BLANC
· Chirurgien Dentiste
· Masseur Kinésithérapeute D.E.
· Ostéopathe D.O.
· D.U. d’ergonomie des gestes et des postures
· www.ergonomie-dentaire.com

De plus la totalité des valeurs les plus faibles
enregistrées l’ont été avec le conpet de Beach, et
le plus élevées avec les concepts de fauteuils traditionnels.
Face à l’immense prévalence des TMS que notre profession subit depuis des années, Il est
donc urgent d’analyser ces résultats et de modifier à la fois la conception de nos units, et l’enseignement de l’ergonomie en formation initiale.
Ces résultats nous donnent une base de travail, montrant que même s’il doit probablement
pouvoir être amélioré, le concept de Beach paraît être ce qu’il y a de plus ergonomique de nos
jours.

Fig. 1 : Capteurs électromyographiques pour les
trapèzes supérieurs et spinaux lombaires ; et goniomètres électroniques pour le rachis cervical et
lombaire.

sign, etc…). Il manquait une considération objective, avec des mesures scientifiques. L’époque de
la dentisterie paternaliste de « celui qui sait » est
terminée, le temps de l’evidence based dentsitry
doit s’appliquer aussi à notre ergonomie.
Le but de cette étude a été de voir s’il existe une
grande variabilité entre des concepts différents,
et s’il se dégage un concept qui permet de diminuer l’astreinte. La contrainte étant ce qui s’applique au chirurgien dentiste, et l’astreinte étant
sa réaction physiologique.
Nous avons donc mesuré l’astreinte physique
de huit praticiens, et en particulier leur réaction
musculaire et articulaire, par des enregistrements éléctromyographiques et goniométriques (Fig. 1).
Il a fallu pour cela utiliser des mesures objectives pour comparer huit praticiens, et trois
concepts différents : le fauteuil dentaire équipé
d’un cart ou d’un transthoracique sans assistante (Fig. 2), et un concept de table de travail avec
assistante selon les principes du Dr Daryl Beach
(Fig. 3).
Ces enregistrements ont été réalisés durant
un détartrage, afin de ne pas se limiter à une
seule dent. L’activité électrique musculaire a été
comparée, ainsi que les amplitudes de mouvement du rachis.
Les résultats ont montré qu’il existe effectivement une très grande variabilité de l’astreinte

Cette étude intitulée : Variability of Musculoskeletal Strain on Dentists: An Electromyographic and
Goniometric Study, vient d’être publiée dans The
Internationnal Journal of Occupational Safety and Ergonomics (JOSE) Volume 20 Number 2, 2014. Le document est disponible intégralement sur http://
www.ciop.pl/31862.html

Fig. 2 : Exemple d’un enregistrement d’un praticien travaillant sur un fauteuil dentaire avec instruments en transthoracique.

Fig. 3 : Exemple d’un enregistrement d’un praticien travaillant sur table de soins, selon le concept de Beach.

[9] => Anzeigen Stand DIN A4

UNE TECHNOLOGIE
À VOTRE IMAGE

PROCÉDURE DE
TRAVAIL AMÉLIORÉE

CONCEPTION
ROBUSTE
NOUVEAUX OUTILS DE
TRAITEMENT D’IMAGE

ERGONOMIE
EXCEPTIONNELLE

PLAGE D’EXPOSITION
ÉTENDUE

MAINTENANCE
SIMPLIFIÉE

RVG 6200 – POUR DES PROCÉDURES OPTIMALES
La technologie du capteur intra-oral RVG 6200 a été spécialement développée pour vous. Ses outils de traitement d’image
peuvent être personnalisés au moyen de nouveaux filtres configurables et préprogrammés afin de vous aider à établir un
diagnostic optimal. Avec son approche intuitive, le capteur RVG 6200 offre les avantages suivants :
• PROCÉDURE DE TRAVAIL AMÉLIORÉE – optimisée à l’extrême : Positionner. Exposer. Visualiser.
• CONCEPTION ROBUSTE – pour une durabilité maximale
• ERGONOMIE EXCEPTIONNELLE – pour un confort optimal du patient
• PLAGE D’EXPOSITION ÉTENDUE – durant l’acquisition d’image
• NOUVEAUX OUTILS DE TRAITEMENT D’IMAGE – configurable selon vos besoins
• MAINTENANCE SIMPLIFIÉE – installation simple et intégration

LET’S REDEFINE EXPERTISE
Nos innovations en imagerie ne se limitent pas uniquement au RVG 6200.
Vous souhaitez en savoir plus ? Rendez-vous sur notre site carestreamdental.fr
© Carestream Health, Avril 2014. RVG est une marque commerciale de Carestream Health. Le RVG 6200 est un dispositif médical de classe IIa fabriqué par Carestream Health Inc
et dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par BSI. Il est destiné à produire des images numériques de la zone dentaire. Lisez attentivement la notice d’utilisation.

[10] => Anzeigen Stand DIN A4

RADIOLOGIE

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Cone beam en implantologie orale
Deuxième partie : Radioanatomie implantaire du maxillaire –Les obstacles anatomiques au maxillaire supérieur (suite)
L’imagerie est devenue un élément déterminant du bilan pré opératoire en implantologie orale dont le cone beam s’est avérée la
technique de référence.
Le mois dernier nous avons présenté les variantes anatomiques et les aspects pathologiques des sinus. Ce mois ci poursuivons les
obstacles anatomiques au maxillaire supérieur.

Les fosses nasales
peuvent être aussi un obstacle en cas
d’atrophie osseuse sous-jacente ; elles peuvent présenter, comme nous l’avons vu, une
déviation de la cloison et ou un aspect bulleux des cornets moyens (concha bullosa)
pouvant participer à l’obstruction d’une narine voire d’un sinus maxillaire ; elles peuvent être aussi le siège de pathologie inflammatoire (communication bucco-nasale par

kyste, rhinite hypertrophique, polypose
naso-sinusienne) ou tumorale (carcinomes,
lymphomes…).

Le foramen incisif
peut aussi constituer un obstacle en cas
de perte d’une incisive centrale. Ce canal
tend alors à se développer d’avantage du
côté de l’édentement, participant à l’atrophie du procès alvéolaire. Un kyste du canal
palatin peut aussi être un obstacle à l’implantation.

Si les apophyses
ptérygo-maxillaires

Fig. 1 : Fosses nasales: kyste apico-dentaire lytique () responsable d’une communication bucco-nasale.

sont choisies comme site implantaire l’artère palatine descendante est à repérer sur les
images 2D et à éviter autant que possible en
orientant l’implantation selon un axe
oblique en haut, en arrière et en dehors, idéalement simulée sur ordinateur à l’aide d’un
logiciel.

En cas de greffe soussinusiennes envisagée

Il peut être utile de mettre en évidence l’artère alvéolaire postéro-supérieure.

Variantes morphologiques
du procès alvéolaire
Le volume d’os disponible dépend aussi de
l’obliquité ainsi que des variations de la silhouette du procès alvéolaire, liées ou non aux
phénomènes de résorption (concavité vestibulaire ou palatine maxillaire antérieure), visibles sur les reconstructions perpendiculaires.

DOCTEUR
NORBERT BELLAÏCHE
Médecin Radiologue,
Diplômé de Radiologie
Maxillo-Faciale et d’IRM,
Chargé de cours des Universités Paris VI, Paris XII,
d’Evry et d’Angers.
Ancien Attaché des
Hôpitaux de Paris.
Centre de Radiologie Dentaire Numérisée,
9 rue de Montalembert, 75007 Paris.
Site web : www.conebeamparis.com
email:
norbertbellaiche@conebeamparis.com

Fig. 2 : Fosses nasales: polypose nasale () et sinusienne dans une moindre mesure (). Les polypes
nasaux envahissent les choanes, surtout à droite ().

Fig. 6 : Canal grand palatin, voie de l’artère palatine descendante (). Artère alvéolaire postéro-supérieure (), branche de l’artère maxillaire ().

Fig. 3 : Anatomie du palais osseux : 1. Schéma par Kamina: foramen incisif , gouttière palatine ,
canal grand palatin . 2 et 3. Reconstructions 3D CBCT.

Fig. 7 : L’artère alvéolaire postéro-supérieure () est objectivée sur les reconstructions 2D coronales et
illustrée en 3D après colorisation (logiciel NVS*) où son trajet (en rouge) apparait extra pariétal et/ou
pariétal et/ou pariétal interne.
Fig. 4 : Images 2D du cas 3, Fig.240: Foramen incisif et canal naso-palatin ().

Fig. 5.1 : Foramen incisif dilaté par l’édentement de 11: atrophie palatine () 2. et 3. Kyste naso-palatin,
congénital, pouvant empêcher l’implantation ().

Fig. 8 : Rétrécissement à mi-hauteur du procès alvéolaire (région incisive ).

[11] => Anzeigen Stand DIN A4

* Offres exceptionnelles soumises à nos conditions générales de vente et dans la limite d'un stock disponible de 30 machines.

0614:01 – onoffdesign – photos : Getty Images, DIMTEC

Oubliez les jouets !

Préférez la qualité et l’excellence

Bénéﬁciez des offres MORITA*

www.moritadimtec.com

04 74 84 41 41

IMPORTATEUR EXCLUSIF FRANCE MORITA X-RAY ET FAUTEUILS

[12] => Anzeigen Stand DIN A4

NOUVELLE TECHNOLOGIE

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

All Digital
Test grandeur nature du tout digital.....de l’empreinte numérique sur implant à la pose d’une céramique stratiﬁée.
Difficile de nos jours de faire la part des choses entre la réalité clinique du travail au fauteuil sur un patient en chair et
en os avec l’illusion virtuelle du marketing.
Nous avons voulu faire un test en «live» dans notre cabinet
avec de «vrais» praticiens, patients et techniciens de laboratoire.
Les commerciaux, ingénieurs, développeurs n’étant que les
témoins passifs de cette expérience.

Acquisition avec scanner intra-oral
« caméra optique » PLANSCAN

Ce test nous a permis de mieux cerner les capacités bien réelles et les limites actuelles de la révolution numérique.
Plutôt que un long discours, nous avons opté pour une présentation « roman photos ».
Pour mieux vous y retrouvez, nous vous proposons un code
couleur en fonction de l’action et du lieu.

Empreinte numérique intra-orale

Le praticien positionne le scanner en bouche, pour prendre une empreinte sur un scanBody.
Le ScanBody qui est au digital ce que le transfert est à l’empreinte classique.

1-au fauteuil
2-au laboratoire

3-au centre d’usinage

Avantages

Inconvenients

– Reproductibilité.
– Pas de stock physique.
– Confort patient (stress et états nauséeux réduits).
– Visualisation et contrôle instantanés de l’empreinte sur l’écran.
– Possibilité pour le praticien de tracer la limite
de la préparation sur le modèle numérique.
– Obtenir l’avis du technicien de laboratoire en
temps réel.
– Rapidité sur un petit secteur (3–4min.).

– Nécessite un milieu sec.
– N’affiche que ce qu’elle voit( ne voit pas les
contre-dépouilles), il faut réapprendre à préparer les inlay-cores.
– Investissement initial important.
– Indications limitées*.
– Modèle physique nécessaire selon l’indication
(secteur esthétique, édentement sur le secteur et en opposition).
– Courbe d’apprentissage.
– Trop long pour une arcade complète.
*Indications limitées=restaurations ne nécessitant pas de
maître modèle car les maîtres modèles obtenus par impression3D restent couteux (20 €mini.).

Empreinte conventionnelle

– Coût réduit du matériau.
– Enregistre tout, y compris les contre dépouilles.
– Toutes indications.
– Technique normalement maîtrisée par les praticiens et les assistantes.
– Pas de problèmatique de fabrication du maître
modèle.

– Inconfort du patient.
– Temps de prise.
– Non reproductible.
– Déformation du matériaux au retrait.
– Fausse gencive reconstituée non précise.
– Stockage physique de l’empreinte et du modèle.
– Si défaut, il faut tout refaire et re-convoquer le
patient.
– Coût du transport.
– Temps de transport aller et retour.

Logiciel d’acquisition:

PLANSCAN, un peu de technologie en bref…

Le praticien doit s’habituer à suivre la prise d’empreinte
sur l’écran comme en chirurgie endoscopique.
«Vert tout est bon, rouge à faire»

– Système: E4D Technology (US)
– Précision: Des études*,** montrent que l’empreinte numérique est plus précise en sectoriel et aussi précise sur une arcade
complète v/s empreinte conventionnelle
– Indications : Inlay/ Onlay / Couronne / Bridge
– Technologie :
• Similaire à celle du Trios de 3 shape
• faisceau laser + lentille de focalisation (focale fixe)
• lumière structurée bleue, utile pour éviter diffraction de métal (ex : vis de cicatrisation)
• image vidéo N&B (= image vue, non recalculée)
• embouts chauffants (pour éviter la buée), stérilisables 50 fois, 3 tailles (plus la taille est réduite, plus le scannage est long),
dispo sur PC ou Mac (bientôt).
• Port wirefire et non USB pour la qualité du signal, câble de 2 m.
– Fonctions intéressantes :
• Système OUVERT, qui envoie des fichiers STL +html ou xml
• sans poudrage (donc après avoir bien séché !!)
• Possibilité d’arrêter et de reprendre le scannage (ex : si patient nauséeux)
• Possibilité d’effacer une partie visiblement fausse et de ne reprendre que cette partie.
• Code couleur sur l’écran pour indiquer si le scannage est correct : vert : OK, rouge : trop loin
• Possibilité de tracer la limite de préparation de la couronne sur le moignon scanné
*Accuracy analysis of optical intraoral imaging of tooth preparations and their occlusionVandenberghe B, Van Bogaert P, Hermans J, Smeets D, Vandermeulen D, Naert I
**Accuracy analysis of optical intraoral imaging of tooth preparations and their occlusionVandenberghe B, Van Bogaert P, Hermans J, Smeets D, Vandermeulen D, Naert I

Le ﬁchier STL tel qu’il arrive au laboratoire, le fichier est ouvert et ainsi peut être
utilisé sur tous les softs acceptant les STL, ici 3shape.

Conception du pilier par le centre d’usinage, en liaison
avec le laboratoire

[13] => Anzeigen Stand DIN A4

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

NOUVELLE TECHNOLOGIE

13

Le laboratoire déﬁni les côtes et paramètres, ici sur le
soft DentalWing

Les limites du die-spacer (en rose) sont dessinées par le
laboratoire en interaction avec le centre d’usinage.

Programmation de l’usinage

L’usinage sur machine 5+ axes

Le laboratoire visualise le pilier customisé sur ce modèle
virtuel en occlusion

Le laboratoire dessine la chape zircone

Ainsi que le volume en transparence de la future coiffe.

Le laboratoire visualise les trajets sur l’usineuse 5 axes, au milieu de la galette de

zircone avant de lancer la production. Cette étape peut soit être réalisée en interne au laboratoire
soit externalisée vers un centre d’usinage.

[14] => Anzeigen Stand DIN A4

NOUVELLE TECHNOLOGIE

L’armature zircone reçoit la stratification sur un maître modèle. C’est à ce
stade que le Digital trouve sa limite en dehors des prothèses réalisées sur usineuse. En effet
la qualité attendue
sur usineuse ne répond pas aux critères
esthétiques de praticiens et patients exigeants. Il faut revenir
à une stratification
sur un maître modèle
pour répondre à ce niveau d’excellence.

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Le pilier personnalisé
(customisé) à reception du centre d’usinage.

Pilier et coiffe
prêts à être posés en bouche.

Le pilier personnalisé en bouche

La prothèse en bouche

No comment !

Essai de l’Omnicam de Cerec
Certainement le système qui a le plus de recul presque 30
ans… !
La présentation sous forme de kart est ergonomique et séduisante, une prise de courant 220 volts, c’est tout !
Ses avantages :
– Image avec rendu couleurs impressionnante de réalité.
– Taille du capteur réduite, pas de nausées pour le patient.
(16mm de diamètre)
– Embout métal étanche à nettoyer avec des lingettes
– Profondeur de champ 23 mm.
– L’aspect est clinique, la caméra possède un logement sécurisé.
– L’écran est orientable et lumineux.
– Le déclenchement de la caméra se fait au pied, le cordon est
souple.

– La possibilité d’une utilisation sur plusieurs cabinets est
simple, c’est important car l’investissement est de
40 000 €~.
– La possibilité d’une location avec up-load tous les 2 ans est
une opportunité à saisir. (L’évolution de la technologie
dans les années futures va être rapide et le matériel rapidement obsolète.)
Attention il s’agit pour l’instant d’un système fermé qui demande au laboratoire de posséder le soft Inlab SW4.2 pour
récupérer les dossiers (~ 658 €) auquel si le labo veut transformer le fichier en STL il faut rajouter un logiciel de
6 000 €.
Son inconvénient majeur :
– La possibilité de superposition des images DICOM de la 3D
avec le fichier STL de la prothèse est possible si on reste
dans le concept Sirona (système fermé). Ce qui fait la diffé-

rence avec les systèmes 3Shape et Condor, qui sont compatibles avec les fichiers DICOM. Cette option revêt une
grande importance en implantologie car on peut planifier
les implants, en fonction d’un Wax up virtuel réalisé par le
labo, qui pourra se charger de réaliser le guide de chirurgie
et la prothèse provisoire immédiate.

Et ses concurrents ?
On retrouve la même technologie avec Planmeca mais en
système demi-ouvert, le matching DICOM STL n’étant réalisable que avec le soft Planmeca par contre l’export des
données STL vers le labo est sur Planmeca en système ouvert.
Il semble toutefois que tous les fabricants s’orientent vers
des systèmes ouverts à court terme.
La réception des données STL par le laboratoire avec l’Omnicam est quasi immédiate comme avec la Planscan.
Suite page 16

[15] => Anzeigen Stand DIN A4

La solution ouverte CAD/CAM Planmeca

Découvrez l’intégration parfaite
Acquisition
®

Planmeca ProMax 3D
®
et Planmeca PlanScan

8ne ePSreinte oStiTue
uOtraraSiGe

Conception

Réalisation
®

Suite logicielle ouverte
®
Planmeca Romexis

Planmeca PlanMill 40
ou usinage selon votre choix

8n outiO Ge FonFeStion YirtueOOe
siPSOe et eɝFaFe

8ne unité GȇusinaJe
Kaute SréFision

3ossibiOité Ge SartaJer
Yos iPaJes en OiJne aYeF
3OanPeFa 5oPe[is COouG
®

Passez de la virtualisation à la réalisation en toute simplicité

www.planmeca.fr

Planmeca France 13 rue Marie Curie, 44230 Saint-Sébastien-sur-Loire
téO 02ɋɋ1ɋɋ3ɋɋ4ɋɋ, Ia[ 02ɋɋ1ɋɋ3ɋɋ4ɋɋ, PéO  SOanPeFaIranFe#SOanPeFaIr
© Planmeca Oy : Mai 2014. L’appareil d’imagerie Planmeca ProMax®3D et le logiciel Planmeca Romexis® sont des dispositifs médicaux de classe 2b fabriqués par Planmeca et réservés aux professionels de santé. Ils sont destinés à produire des images
radiographiques numériques 2D ou 3D des zones maxillo-faciales. Le scanner d’impression numérique Planmeca PlanScan® est un dispositif médical de classe 1m fabriqué par Planmeca et réservé aux professionels de santé. Il est destiné à produire
des impressions numériques en 3D des dents ou des empreintes dentaires. Lisez attentivement les manuels d’utilisation.

[16] => Anzeigen Stand DIN A4

NOUVELLE TECHNOLOGIE

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Suite de la page 14

Pourquoi parle t’on de scanner intra oral?
Les caméras intra buccales donnent la possibilité d’une analyse et d’une autocritique
du travail effectué ainsi que d’un contrôle de
l’occlusion par le praticien.
Les rapports occlusaux sont analysés point
par point avec précision.
En cas de mauvais positionnement du patient, le nouvel enregistrement occlusal prendra quelques secondes. Les imprécisions de
taille, les contre dépouilles et l’espace occlusal
disponible vont pouvoir être appréciés en
temps réel voire même analysés par le labora-

toire. Ainsi les corrections seront faites par le
praticien dans la même séance.
On évitera ainsi une re-convocation du patient et toutes les perturbations chronophages que cela entraîne.

Conclusion:
Le « All Digital » est bien une réalité, pour
peu que l’on accepte de rester dans la chaîne
d’une production de la prothèse sur une usineuse interne au cabinet ou au laboratoire.
C’est le concept très performant de Cerec, mais
avec des résultats esthétiques moyens et la nécessité d’un maquillage de surface.

Pour obtenir des résultats esthétiques tel
que cette réalisation, il faut sortir de la filière
numérique au stade de la stratification de
la céramique et passer sur un maître modèle
physique. Actuellement ces maîtres modèle
sont coûteux mais très précis pour peu que
l’imprimante ou l’usineuse soit de qualité
(< 50 microns).

Doit-on s’équiper dès demain?
Oui, si vous investissez dans une usineuse
en interne au cabinet et que votre activité
principale se concentre sur des prothèses unitaires sur implant ou dent naturelle et si vous

êtes un « Geek » ! Vous aurez ainsi un très bel
outil (cher)de marketing.
Non, attendez après demain… ! si votre activité principale est la prothèse implantaire plurale ou les bridges de grande portée sur dents
naturelles, que vous et vos patients sont très
exigeants sur le plan esthétique.
La révolution Digitale est bien en passe de
faire partie de notre quotidien. Quand vous
vous lancerez, optez pour un système ouvert
qui puisse être interactif avec votre ConeBean
3D, votre logiciel de planification implantaire
et l’imagerie en général. Digitalement vôtre…
Avec le soutien logistique de: Planméca,
Anthogyr, Siméda, Laboratoire Bienfait, Henry
Schein. Et la participation de: Deborah Himy, Di
piazza Annie, Bienfait Maurice, Bienfait Alexandre, Garzarek Fabrice, Laurent Audaire, Pellissier
Thierry, Ros Nicolas, François Didelot, Vermeulen Jacques

Pour parler « Geek »
· STL : fichier de stéréo lithographie devenu
le fichier d’échange standard utilisé par la
majorité des logiciels dentaires
· Prototypage rapide: techniques de fabrication par addition de couches successives aussi appelé imprimante 3D
· Un nuage de point : capture optique brute
non post-traitée.
· Posttraitement : traitement du nuage de
point, création du fichier STL.
· Calcul de trajectoire outils: logiciel de FAO,
ce logiciel calcule les trajectoires que va
parcourir l’outil pendant l’usinage.
· C.A.O : conception assistée par ordinateur.
Logiciel de design de prothèse.
· F.A.O : fabrication assistée par ordinateur.
Ensemble de logiciel et machine permettant la fabrication de la prothèse
· CAD/CAM est le synonyme de CFAO en anglais.
· La chaîne numérique : ensemble du process numérique nécessaire a la fabrication
d’une prothèse 100 % CFAO.Le modèle numérique modèle fabriqué avec une machine de prototypage rapide ou d’usinage
à partir d’une empreinte optique.
· Empreinte numérique: empreinte réalisée en bouche à l’aide d’un capteur
3DTransfert numérique ou scan-locator
ou scan-body: transferts différents des
transferts d’empreintes classiques ils permettent l’enregistrement de la position
de l’implant par un scanner optique.
· Matching ou recalage : action de superposition de fichiers, permet de repérer l’axe
de l’implant par rapport à son scan-locator.
Renvoyez-nous impérativement votre coupon dûment rempli à l’adresse
suivante :
Dental Tribune International, 320 rue Saint Honoré, 75001 Paris,
ou par fax au + 49 341 48474 173

Nom, Prénom

Spécialité

N’oubliez pas d’inclure votre chèque à l’ordre de Dental Tribune International ou envoyez votre paiement avec Paypal à l’adresse suivante :
Ets/Cabinet Dentaire

subscriptions@dental-tribune.com
Adresse

Pour devenir un de nos
testeurs contactez par
mail Dr Laurence BURY

Je m’abonne au magazine DT STUDY CLUB pour la somme de 56 €(4 magazines par an)
Code postal/Ville/Pays
Offre valable pour un 1er abonnement et dans la limite des stocks disponibles. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6
janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès et de rectifications aux données vous concernant. Il vous suffit de nous écrire ou envoyer
un Email à : abonnement@dental-tribune.com

Téléphone

DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
Dental Tribune International, 320 rue Saint Honoré, 75001 Paris

E-mail

Signature obligatoire

laurence.bury@
dental-tribune.com

[17] => Anzeigen Stand DIN A4

LA NOUVELLE TURBINE Z
EST ARRIVÉE !

UNE PUISSANCE JAMAIS ÉGALÉE
SILENCIEUSE

ERGONOMIQUE

ULTRA LÉGÈRE

• 26W • Fraisage en douceur • Clean head system • Longévité exceptionnelle • Meilleur accès
• Meilleure prise en main • Corps en titane • Revêtement Duragrip
• Rotor interchangeable • Garantie 2 ans

NSK France • www. n sk. f r
32, rue de Lisbonne 75008 PARIS France • Tél. : +33 (0)1 56 79 59 80 • Fax : +33 (0)1 56 79 59 81 • e-mail : info@nsk. f r

[18] => Anzeigen Stand DIN A4

18

HOMEOPATHIE

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Stress au cabinet dentaire
Mode d’emploi clinique Gelsemium sempervirens
Les soins au cabinet dentaire peuvent être
ressentis comme une source de stress, d’angoisse pour le patient.
Pour le praticien, chercher à gérer cette appréhension, va permettre de faciliter la réalisation des actes au fauteuil dentaire ; et ce,
dans une atmosphère agréable.
Dans ce but, l’homéopathie a son rôle à
jouer avec efficience.
Nous allons l’aborder dès à présent, au travers, notamment un des remèdes particulièrement efficace : Gelsemiun sempervirens.

1 – Origine :
– L’origine de Gelsemium est : Gelsemium
sempervirens ou Jasmin de Virginie.
Cette plante grimpante vivace du sud des
Etats-Unis et d’Amérique centrale appartient à la famille des Loganiacées.
– Pour l’usage médical, le rhizome est employé. Le principe actif renferme des alcaloïdes proches de la digitale.

2 – Pathogénésie :
La prescription du remède homéopathique s’appuie sur les symptômes dévoilés
par l’individu.
Le but est d’administrer au malade le traitement le plus adapté possible. Les signes, les
symptômes généraux, singuliers de chaque
personne nous guident dans ce choix.
Pour Gelsemium, l’écoute et l’observation
du comportement du patient peuvent révéler :
Sur le plan physique : Absence de soif
– Il est à face rouge sombre spécialement par
temps chaud qui l’aggrave
– L’amélioration se distingue par les mictions abondantes.

Il est question d’un remède d’action générale.

3 – Indications dentaires :
Cette médication homéopathique est, essentiellement recommandée en prémédication sédative d’interventions chirurgicales,
d’actes de soins.
Dans ce cadre indicatif, il contribue d’une
part, à réduire l’anxiété des patients, et d’autre part, à diminuer les réactions des malades
à des stimulations douloureuses durant l’intervention.
Sur le plan psychique, une intervention
dentaire peut créer une répercussion émotionnelle à prendre en considération. Son ef-

4 – Formes galéniques
et posologie :
Gelsemium sempervirens se spécifie sous
plusieurs formes pour l’usage homéopathique en dentaire, dont principalement :
– Sous forme de tube : 9 granules par jour en
moyenne, en une ou trois prises de 3 granules ;
– Sous forme de dose : 1 dose, à prendre en
une seule prise ;
– Sous forme de dose d’ampoule buvable
dans l’eau distillée en une seule prise, pareillement. Cette forme présente l’avantage de ne pas comporter d’enrobage par le
lactose ou le saccharose, en relation avec
l’éventualité à la fois, de perturber le taux
de la glycémie du diabétique et, de participer au risque cariogène. Le caractère sans
alcool est appréciable par ailleurs, pour les
enfants par exemple et/ou adultes ne voulant consommer de l’alcool (des doses
d’ampoules buvables dans l’alcool existent ; elles sont courantes et utilisables
aussi).
– en pré intervention :
La prescription débute bien avant les soins
et se poursuit pendant la durée des soins.
– Gelsemium sempervirens 9 CH : 9 granules par jour, en une seule prise ou en deux
prises matin et soir, durant 8 jours de suite
à commencer 7 jours avant et le jour même
du rendez-vous.
– Au cabinet dentaire, pour un nouveau patient indiqué, tremblant, anxieux, administrer de suite, au fauteuil dentaire, une
dose de
– Gelsemium sempervirens 15 CH et le faire
patienter dans la salle d’attente avant de le
recevoir pour les soins dentaires à pratiquer.

Sur le plan psychique : Anxiété
– anxiété d’anticipation et tremblements
émotionnels sont aggravés par le trac.
– Céphalées occipitales avec obnubilation et
sensation d’arrêt du cœur qui obligent le
sujet, à bouger
– Le patient est inquiet amplement à l’avance
quand il doit se faire soigner les dents, par
exemple.

fet calmant consent à lutter contre les insomnies, les céphalées et les névralgies.
La prémédication homéopathique accorde un confort au patient angoissé, tremblant.
Il est, également, un médicament typiquement psychosomatique.

En bref, ce médicament homéopathique
possède une action sédative et analgésique en
prémédication d’actes chirurgicaux et de soins
bucco-dentaires et médicaux.

2 BOUKHOBZA F. et GOETZ P. : « Phytothérapie en odontologie », Edition CDP, Guide
clinique, Mars 2014, 203 p.
3 Commission d’AMM, Réunion n° 397 du 02
mars 2006, p.4, AFSSAPS
4 Communiqué du 24 juin 2004 de l’Académie de médecine française
5 HAHNEMANN S. : « Exposition de la doctrine médicale homéopathique, ou Organon de l’art de guérir », 1845, consultable en
ligne (http://gallica.bnf.fr/notice?N=
FRBNF30568939) sur le site de la Bibliothèque nationale de France.
6HAHNEMANN S. : « Les maladies chroniques », Ed. Maisonneuve, 1982.
7 HAHNEMANN S. : « Organon de l’Art de
Guérir », Baillère Ed., 1982.
8 KENT J.T. : « La science et l’art de l’homéopathie (1900) », Ed. Maisonneuve, 1969.
9Linde K., Clausius N., Ramirez G., Melchart
D., Eitel F., Hedges V.L., Jonas W.B. : « Are the
clinical effects of homeopathy placebo effects ? A meta-analysis of placebo-controlled trials », The Lancet, 1997.
10 Nash E.B. : « Principes de thérapeutiques
homoeopathique », Doin Ed., 1950.
11 Shang A., Huwiler-Müntener, Nartey L.,
Jüni P., Dorïg S., Sterne J. AC, Pewsner D., and
Egger M. : « Are the clinical effects of
homeopathy placebo effects ? Comparative study of placebo-controlled trials of
homeopathy and allopathy », The Lancet,
366 :726-732, 2005.
12 Vannier L. : « La pratique de l’homéopathie », Ed. Doin, 1984.

Homéopathie clinique pour
le chirurgien-dentiste

DR FLORINE BOUKHOBZA
· Chirurgien-dentiste homéopathe et phytothérapeute
· Présidente de l’Academy
Des Savoirs
· Présidente du Pôle bucco-dentaire et Stomatologie de l’IHS

BIBLIOGRAPHIE :
1 BOUKHOBZA F. : « Homéopathie clinique
pour le chirurgien-dentiste », Editions CDP,
Guide clinique, Juin 2010, 225 p.

· Vice-Présidente de l’Institut Homéopathique
Scientiﬁque, IHS
· Vice-Présidente de la Société Française d’Homéopathie, SFH

[19] => Anzeigen Stand DIN A4

MELAG France - 37 rue Michel Carré - 95100 ARGENTEUIL

Tél. 01 30 76 03 00

www.melagfrance.fr

email : info@melagfrance.fr

Promo Printemps 2014

*

Garantie 5 ans

*selon conditions Promo printemps 2014 - sur demande

[20] => Anzeigen Stand DIN A4

A-dec 400

Une solution polyvalente au design contemporain

FIABLE

CONFORTABLE

ERGONOMIQUE

Design. www.laurentgautry.com

AMBIDEXTRE

Le système A-dec 400 allie forme et fonction pour optimiser le confort et l’accès du patient et du praticien. Le fonctionnement ambidextre de l’unit Radius® apporte souplesse et productivité. Lorsque vous aurez essayé ces accoudoirs pivotants uniques, goûté à ce design contemporain et utilisé la rotation de l’assise à 60°, vous serez séduit par l’A-dec 400.

Liste des revendeurs agréés au : 01.48.13.37.38.
Pour plus d’informations sur la gamme A-dec, rendez-vous sur : www.a-dec.fr.

BY

[21] => Anzeigen Stand DIN A4

PRÉVENTION TRIBUNE
The World’s Prevention Newspaper · Édition Française

JUIN/JUILLET 2014 – Vol. 6, No. 6+7

www.dental-tribune.fr

PLANETE DENTAIRE

INTERVIEW

CAS CLINIQUE

De plus en plus de recherches épidémiologiques démontrent des liens établis entre des facteurs biologiques et des
cancers. La prévention reste une philosophie de vie. Retrouvez tous ces moments
de partage dans nos pages.

Le traitement de la carie : du modèle chirurgical invasif au modèle médical préventif !
Le Dr G Mount retrace les évolutions des connaissances et
des matériaux qui ont permis l’Odontologie Minimalement Invasive.

Les péri-implantites touchent en moyenne 10% des implants .Le Pr C.U.Fritzemeier a testé pour vous
l’efficacité d’un matériau : le Gap-Seal qui
protège l’implant d’une invasion bactérienne
ou fongique. A vous de voir !

” Page 21

” Pages 23 | 24 | 25

” Pages 26 | 27

26.2 Mila ou MILA l’heure et de toutes
nos forces !
Tous les ados rêvent de sensations fortes,
mais pour Mila dans l’année de ses 16 ans,
comme pour Julien le héros du film de Nils
Tavernier, ces rêves là sont rarement accessibles. Loin de l’exploit montré dans « De toutes nos forces », et très différent de ce que
Mila a déjà pu vivre comme la plongée, le deltaplane ou le ski, toujours seule avec un moniteur, là, c’est toute une bande d’amis marathoniens et sa famille qui se sont mobilisés
pour qu’elle puisse ressentir ce bonheur de
connaître la complicité d’une équipe et l’ambiance d’un marathon. C’est ici l’exploit physique d’une dizaine d’hommes et femmes
qui a permis à cette jeune fille de vivre une
véritable aventure humaine, dont elle dit
qu’elle se souviendra toute sa vie. Cette
équipe était composée de coureurs venant
d’horizons différents, même si les profes-

sions médicales étaient largement représentées : ORL, radiologues, cardiologue, dentiste,
pharmacien, un laboratoire qui a fourni les
T-shirts, sans oublier les Dunes d’Espoir*
pour le prêt de l’indispensable « joëlette ».
L’expérience a montré que les spectateurs
ont été encore plus enthousiastes qu’habituellement. Tout le long du marathon parisien, nous entendions des « pour Mila… hip
hip hip hourra », « bravo Mila », et ce 6 avril à
Paris, fut réellement un pur bonheur pour
elle et sa « Mila Team ». Notre meilleur marathon, où pour une fois, le temps ne comptait
pas. Une émotion fantastique partagée par
tous. Merci Mila de nous avoir permis de passer un si bon moment que nous ne sommes
pas près d’oublier.
*www.dunespoir.com

La résistance aux antibiotiques :
une menace grave d’ampleur mondiale
GENÈVE, Suisse : Un nouveau rapport de
l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)
basé sur les données provenant de 114 pays,
révèle que cette grave menace n’est plus une
prévision, mais bien une réalité dans
chaque région du monde, et que tout un
chacun, quels que soient son âge et son pays,
peut être touché.
La résistance aux antibiotiques – lorsque
l’évolution des bactéries rend les antibiotiques inefficaces chez les personnes qui en
ont besoin pour traiter une infection – est
désormais une grave menace pour la santé
publique. « À moins que les nombreux acteurs concernés agissent d’urgence, de manière coordonnée, le monde s’achemine
vers une ère postantibiotiques, où des infections courantes et des blessures mineures
qui ont été soignées depuis des décennies
pourraient à nouveau tuer », déclare le Dr
Keiji Fukuda, sous-directeur général de
l’OMS pour la sécurité sanitaire.
Le rapport, intitulé « Antimicrobial resistance: global report on surveillance »(Résistance aux antimicrobiens : rapport mondial
sur la surveillance), note que la résistance se
rencontre pour de nombreux agents infectieux très divers, mais choisit de mettre l’accent sur la résistance aux antibiotiques de
sept bactéries différentes, responsables de

maladies graves courantes, telles que les infections hématologiques (septicémie), les
diarrhées, les pneumonies, les infections des
voies urinaires et la gonorrhée. Les résultats
sont très préoccupants, témoignant de la résistance aux antibiotiques, en particulier

qingqing/Shutterstock.com

aux antibiotiques « de dernier recours »,
dans toutes les régions du monde.
Le rapport révèle que les outils essentiels
pour lutter contre la résistance aux antibiotiques sont insuffisants ou n’existent pas
dans de nombreux pays. Même si certains

pays ont pris des mesures importantes pour
lutter contre le problème, chaque pays et
chaque individu doivent faire davantage.
Parmi les autres mesures importantes à
adopter figure la prévention des infections
pour qu’elles n’aient pas lieu du tout –
moyennant une meilleure hygiène, l’accès à
l’eau potable, la lutte contre les infections
nosocomiales et la vaccination – et pour réduire les besoins en antibiotiques.
L’OMS appelle aussi l’attention de tous
sur la nécessité de mettre au point de nouveaux produits diagnostiques, de nouveaux antibiotiques et d’autres outils pour
permettre aux professionnels de la santé de
garder leur avance sur la progression des résistances.
Chacun peut contribuer à lutter contre la
résistance en utilisant les antibiotiques uniquement lorsqu’ils sont prescrits par un médecin ; en ne prescrivant et ne délivrant des
antibiotiques que lorsqu’ils sont réellement
nécessaires ; prescrivant et délivrant le médicament antibiotique adapté à la maladie.
Dans les différentes régions de l’OMS des
résultats similaires semblent se révéler : un
problème de résistance à différents types
d’infections bactérielles et un traitement
par les antibiotiques classiques qui est inefficace.

[22] => Anzeigen Stand DIN A4

ACTUS PRODUITS

Enamelast

CaviWipes

ULTRADENT
Pourenﬁnir
avec les sensibilités

E na m e l a s t ,
innovation majeure dans la prévention, est un fluorure de
sodium à 5 % parfumé et
édulcoré au xylitol dans une
matrice de résine qui entraine
une fermeture mécanique/chimique des tubulis dentinaires dans le
cadre des hypersensibilités dentaires. Pour
les dentistes qui utilisent les fluorures, Ena-

Prévention Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Kerr
melast est le vernis fluoré sans mélange, et
garantie une ré-

partition régulière et prolongé du fluorure
après application. Le vernis à une texture
lisse et confortable et une finition esthétique.
La formule exclusive fournit une meilleure
adhérence et optimise la diffusion du fluorure. Nouvelle texture améliorant le confort
du patient. Disponible en parfum Fruit
rouge. Sans gluten et sans colorant. En seringue 1,2 ml ou en uni-dose de 0,4 ml. Enamelast remplace Flor Opal Varnish White qui
n’est plus commercialisé.

Pratiques, efﬁcaces
et économiques…
Un nouveau conditionnement pour les
lingettes CaviWipes : une boîte distributrice.
Imprégnées de la solution désinfectante
CaviCide, les lingettes sont prêtes à l’emploi
et idéales pour le nettoyage, la désinfection
et la décontamination des dispositifs médicaux et des surfaces dures non poreuses. Ces
lingettes sont sans aldéhyde, sans phénol,
sans javel ou autre agent toxique. Chaque
lingette est composée de 7 couches de tissu
non-tissé imprégnées de la solution désinfectante CaviCide qui nettoie et permet une
désinfection rapide à large spectre. Les lingettes sont extra-larges et épaisses et une
seule lingette permet de nettoyer une
grande surface. La faible teneur en alcool
(17 %), les rendent bactéricides, fongicides,
virucides et tuberculocides en seulement 3
minutes et réduit le recours à des aérosols alcoolisés fréquents pour les sprays désinfectants. Chaque distributeur contient 160 lingettes de 15 cm x 16,8 cm et complète la
gamme très porteuse de CaviWipe FlatPacks
: lingettes en sachet.

[23] => Anzeigen Stand DIN A4

kwest/Shutterstock.com

Prévention Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

INTERVIEW

« Aujourd’hui, il est probable que la
contribution la plus importante puisse
être apportée par des omnipraticiens et
des groupes d’omnipraticiens qui ont
adopté les principes de l’odontologie
minimalement invasive appelé
couramment: Minimal Invasive (MI). »

Le chemin vers
le « Minimal Invasive »
Graham Mount fait part de ses réﬂexions sur ses travaux en matière de Minimal Invasive (MI), sur les progrès
de l’odontologie accomplis dans le domaine au cours des dernières décennies, et sur les éléments indispensables
pour généraliser davantage cette approche et mieux l’établir au bénéﬁce de patients plus nombreux.
Où puisez-vous votre motivation pour poursuivre votre travail sur le MI?
Graham Mount : étant étudiant au début
des années 1940, j’ai été formé selon les principes de l’odontologie restauratrice posés par
G.V. Black. Ils représentaient un ensemble de
règles assez rigides qui s’inspiraient des préceptes du métier de « menuisier » et postulaient qu’une cavité préparée en vue du traitement d’une carie devait répondre à des critères précis, pratiquement sans tenir compte

2
Fig. 1 : Un quadrant de restaurations en amalgame selon la technique de G.V. Black présentant la surextension caractéristique de la préparation cavitaire menant à une fragilisation
des cuspides. Les cuspides sont à tel point exposées à la charge occlusale que la perte d’une ou
de plusieurs d’entre elles est prévisible.
Fig. 2 : Le même patient trois ans plus tard présentant la perte de deux des cuspides vestibulaires.

de l’étendue de la lésion. Tout d’abord, la totalité de la structure dentaire ramollie ou colorée devait être éliminée et la surface des parois devait s’étendre aux zones saines. Des
éléments de rétention étaient également intégrés dans la préparation. Ces exigences de
base menaient à l’élimination de volumes
considérables de structure dentaire saine et,
dans une certaine mesure, à une fragilisation
de la couronne résiduelle.
Au cours de mes premières années de pratique clinique, je me suis strictement tenu à

ces règles et j’ai développé un sentiment de
fierté dans ma capacité à tailler une cavité
précise aux fonds plats et aux angles nets.
Avec le temps toutefois, j’ai aussi constaté
qu’il me fallait protéger, remplacer ou restaurer un grand nombre de cuspides dentaires vulnérabilisées par l’application de ces
principes conceptuels. En fait, la majorité de
mon activité s’est concentrée dans les années
suivantes sur la conception et le façonnage de
couronnes extracoronaires d’inlays nécessaires pour soutenir et protéger ces cuspides
fragilisées.
Il est apparu que les matériaux de restauration utilisés servaient simplement à combler
le trou et se révélaient inappropriés à bien des
égards, ne contribuant en rien à la santé et à la
résistance des tissus dentaires résiduels. Je
pensais que le matériau de restauration idéal
devait faire preuve d’un certain degré d’adhérence réelle à la couronne et par conséquent
la renforcer. L’un des matériaux de restauration les plus anciens est le ciment au silicate
qui doit sa renommée aux ions fluorures
qu’il libère aux structures dentaires adjacentes, ce qui limite la récidive du processus carieux. À cette époque, nous étions fermement convaincus que le fluorure pouvait être
un agent préventif de la carie et, par conséquent, tout matériau susceptible de le dégager était fortement apprécié.
Une micropercolation au niveau de l’interface d’un matériau de restauration et de la
structure dentaire était considérée comme
un facteur de risque majeur de récurrence du
processus carieux. Il existait donc un réel besoin de disposer d’un matériau capable de
sceller chimiquement cette interface.
En 1976, les ciments au verre ionomère
sont apparus et ils semblaient pouvoir répondre simultanément à tous les critères que
je viens d’énumérer .Ils libéraient des ions
fluorures, ils adhéraient à la structure dentaire (tant l’émail que la dentine), ils scellaient l’interface, éliminant ainsi le risque de
micropercolation, et ils avaient la teinte
d’une dent naturelle. Ils représentaient une
percée majeure dans le domaine des matériaux de restauration et par conséquent méritaient une recherche un peu plus approfondie.
Il est intéressant de noter que pendant
cette même période, à compter des années
1970, on menait des recherches simultanées
sur le processus carieux lui-même. Elles ont
clairement démontré que celui-ci était essentiellement dû à des bactéries, capables de se
multiplier et de causer des dommages
lorsque les conditions du milieu buccal sont

favorables à l’abaissement du pH du biofilm
qui recouvre constamment la surface de la
couronne dentaire. Les recherches ont
prouvé qu’un contrôle de la flore buccale permet aussi le contrôle du pH et diminue fortement le risque de déminéralisation de la
structure dentaire.
Ce sont toutes ces données accumulées par
la recherche qui m’ont poussé à étudier de
manière plus approfondie le moyen de
contrôler le processus carieux et de limiter la
réalisation de couronnes dentaires, rendue
nécessaire par les lésions. Dès leur apparition, j’ai mené une étude sur les verres ionomères afin de déterminer quelles méthodes
étaient les plus efficaces cliniquement. Ce
travail m’a conduit à rechercher comment
modifier la préparation cavitaire dans le but
de tirer le meilleur parti du potentiel adhésif
des ciments de verre ionomère (CVI) et de la
résistance aux caries qu’ils procurent. Il s’est
avéré que l’utilisation de ces ciments permettait d’obtenir un certain degré de reminéralisation et une recherche supplémentaire se
justifiait. Toutes mes investigations ont été
réalisées simultanément et ont été une réussite dans la mesure où il est clair aujourd’hui
que la profession a adopté un nouveau paradigme de la chirurgie dentaire. Les principes
de G.V. Black sont pratiquement obsolètes et
la structure dentaire naturelle peut au
contraire être préservée, maintenue, reminéralisée et reconstituée esthétiquement. C’est
ce concept qui m’a permis de conserver mon
enthousiasme pour le changer.
Quelles sont les évolutions les plus marquantes de l’odontologie minimalement invasive
aujourd’hui ? Et que signifient-t-elles pour
l’avenir de l’odontologie dans son ensemble ?
Le point le plus important qui a permis à
l’odontologie minimalement invasive d’évoluer est la reconnaissance de la carie en tant
que pathologie d’origine bactérienne. Chose
intéressante, G.V. Black avait lui-même identifié que la présence de bactéries était une
condition requise pour le développement de
la carie et il avait suggéré que la profession se
devait de poursuivre la recherche sur ce problème. Il n’en avait lui-même pas les moyens
et ce ne fut que deux ou trois ans avant son décès qu’il s’est penché sur les effets du fluorure
et sur sa fonction dans le contrôle de la carie.
Il avait compris la complexité du milieu buccal et savait que les bactéries jouaient un rôle
majeur mais il lui fut impossible de replacer
ces facteurs entièrement dans leur contexte.
La recherche au cours des trois dernières
décennies a démontré clairement que les

4
Fig. 3 : Un patient présentait une augmentation
soudaine du nombre de lésions carieuses accompagné de plusieurs nouvelles lésions proximales. Une approche très conservatrice a été
adoptée pour la préparation cavitaire. L’élimination d’un important amalgame occlusal
dans la molaire a ouvert l’accès à la lésion proximale et les trois lésions des faces proximales
des dents bicuspidées ont fait l’objet d’une préparation tunnellisée aﬁn de préserver les crêtes
marginales.
Fig. 4 : Les restaurations déﬁnitives au moyen
de ciments au verre ionomère dans les trois
dents avec un amalgame stratiﬁé dans la molaire. Les deux dents bicuspidées pourraient
également être renforcées au moyen de couches de résine composite en cas de charge occlusale trop élevée.

bactéries sont au cœur de la pathologie. Il a
été prouvé que si le milieu buccal reste en bon
équilibre, tous les éléments peuvent coexister. La surface dentaire passe constamment
par des phases de déminéralisation et de reminéralisation lorsque le pH du milieu fluctue mais les variations de l’équilibre intrabuccal peuvent mener à la dominance de diverses bactéries. Vu que certaines bactéries
(notamment Streptococcus mutans) sont
acidiphiles et acidogènes, il existe un risque
plus élevé de déminéralisation si celles-ci
sont présentes sur la surface dentaire, et ce
risque conduit à une perte croissante d’ions
causée par une balance minérale « déminéralisation/reminéralisation » déficitaire.
Les autres facteurs contribuant à l’équilibre du milieu buccal comprennent notam-

[24] => Anzeigen Stand DIN A4

Chronologie de
l’évolution de l’MID
1836–1915
G.V. Black et l’odontologie de « menuisier » = la totalité de la structure dentaire ramollie ou présentant une coloration était éliminée et la surface des
parois devait s’étendre aux zones non carieuses.
G.V. Black avait identifié que la présence de bactéries était une condition requise pour le développement des caries et suggéré que la profession se
devait de poursuivre la recherche sur ce problème.

INTERVIEW

ment le pH de la salive et son pouvoir tampon
qui permet de limiter les variations de pH, le
flux salivaire au repos et durant la mastication, la présence de glucides raffinés alimentant la flore bactérienne, l’ingestion de liquides acides et surtout le niveau d’hygiène buccale. Il s’avère que la flore buccale est très diverse et il est probable qu’une souche isolée
ne puisse être entièrement responsable du
développement de la carie. Toutefois, il s’avère également qu’une réduction de la population de bactéries acidogènes permet au biofilm présent sur la surface dentaire de maintenir le contrôle du flux ionique entrant et
sortant au niveau de la surface dentaire. Glo-

1908
Le Dr Frederick McKay (Colorado, États-Unis)
échange une correspondance avec G.V. Black
sur une « coloration brune » observée fréquemment chez les écoliers de la région où il exerce.

1931
Découverte que le fluorure en excès dans l’eau de
distribution était à l’origine des « colorations brunes » et d’une réduction notable de l’indice carieux
chez les personnes concernées.
5

Années 1940
Matériaux de restauration : ciment au silicate à
base de fluorure libérant des ions.

Années 1950
L’expérience de Kingston/Evanston aux ÉtatsUnis démontre indubitablement le bénéfice d’offrir aux enfants des doses contrôlées d’ions fluorure jusqu’à l’âge de 12 ans.

Années 1960
La profession dentaire et la majorité de l’opinion
publique reconnaissent que toutes les tranches
d’âge bénéficient de la présence continue de faibles doses d’ions fluorures dans le milieu buccal.

Années 1970

La recherche révèle que le processus carieux est
essentiellement dû à des bactéries capables de se
multiplier et de causer des dommages lorsque les
conditions du milieu buccal sont favorables à l’abaissement du pH dans le biofilm constamment
présent à la surface de la couronne dentaire. Les
recherches ont prouvé qu’un contrôle de la flore
buccale permet aussi le contrôle du pH et diminue
fortement le risque de déminéralisation de la
structure dentaire.

Fig. 5 : Une radiographie rétrocoronaire interproximale présentant une lésion traitée par
technique tunnellisée dans la seconde dent
bicuspidée inférieure au moyen du ciment
verre ionomère Ketac Silver. Le matériau est
resté en place trois ans puis il a été décidé de
remplacer l’amalgame de la première molaire.
Fig. 6 : L’amalgame a été éliminé de la molaire
pour permettre l’accès visuel à la seconde dent
bicuspidée collatérale. Notez le volume de l’émail déminéralisé résiduel sur la surface de la
dent bicuspidée. Étant donné que la maladie
carieuse a été contrôlée chez ce patient, cette
surface a été reminéralisée et peut être considérée comme saine.

1976
Apparition des ciments au verre ionomère qui
possèdent les caractéristiques suivantes : présentent la teinte d’une dent naturelle, libèrent des
ions fluorures, adhèrent à la structure dentaire
(émail et dentine), scellent l’interface et préviennent la micropercolation. Ils représentaient une
percée majeure dans le domaine des matériaux
de restauration et par conséquent méritaient une
recherche un peu plus approfondie. Les principes
de G.V. Black étant pratiquement obsolètes, la
profession définit un nouveau paradigme en chirurgie dentaire où la structure dentaire naturelle
peut à présent être préservée, maintenue, reminéralisée et reconstituée esthétiquement. C’est
ce concept qui m’a permis de conserver mon enthousiasme pour le changement

Années 1980 jusqu’à nos jours
Recherche de modifications de la préparation cavitaire dans le but de tirer le meilleur parti du potentiel adhésif des ciments de verre ionomère
(CVI) et de la résistance aux caries qui en découle.
Il s’est avéré que l’utilisation de ces ciments permettait d’obtenir un certain degré de reminéralisation et une recherche supplémentaire se justifiait.

balement, ceci signifie que si la flore bactérienne peut être contrôlée, le pH du biofilm
peut l’être aussi. En l’absence de taux élevé
d’acidité, la surface dentaire restera exempte
de lésions définitives et les échanges ioniques seront équilibrés. Par conséquent, la
carie peut être considérée comme une pathologie dont l’origine est essentiellement bactérienne.
La technique de G.V. Black consistant à éliminer radicalement la structure dentaire
pour prévenir le processus pathologique présentait des risques multiples simplement
parce que toute élimination diminue la résistance de la structure dentaire restante et ce
concept est devenu obsolète. De plus, une
telle intervention n’éliminait pas la pathologie en soi.
Le second point important est la découverte de la possibilité de reminéralisation et
de guérison de la carie amélaire initiale tant
que la surface dentaire reste lisse. Après la
perte définitive de l’aspect de surface, il n’est
plus possible d’éliminer complètement l’activité bactérienne car la plaque s’accumule

Prévention Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

dans les aspérités. Cependant, au cours des
dernières années, plusieurs chercheurs ont
indiqué que, si la lésion ouverte est scellée et
les bactéries privées de tout apport nutritif
supplémentaire, il peut se produire un certain niveau de reminéralisation de la zone lésée sous-jacente. On en a eu la preuve lorsque
l’on a compris que les limites marginales
amélaires d’une lésion de la face occlusale
pouvaient être mordancées et scellées avec
un matériau en résine. Les résultats étaient
d’autant meilleurs quand du verre ionomère
était utilisé pour l’obturation car ce matériau
est capable de former un joint étanche avec
l’émail et la dentine. Le verre ionomère contenant de l’eaupermet la migration d’ions calcium, strontium et phosphate entre la restauration et la structure dentaire sous-jacente et par conséquent un taux élevé de reminéralisation, même de la dentine carieuse.
Cet aspect a permis à lui seul de concevoir des
préparations cavitaires très conservatrices
où des volumes importants de structure dentaire pouvaient être conservés puis reconstitués alors qu’auparavant, ils auraient été sacrifiés conformément aux préceptes de
« menuiserie précise des cavités » de G.V.
Black.
Les deux points que je viens de développer
ont ensemble mené à repenser entièrement
les principes de l’odontologie restauratrice en d’autres termes, un nouveau paradigme
voit le jour en odontologie.
Vous avez voyagé et donné de nombreuses
conférences dans les pays du monde entier : selon vous, quels sont ceux qui sont les plus progressistes ou clairvoyants sur la manière de
pratiquer l’odontologie minimalement invasive ?
Il est difficile d’identifier un ou plusieurs
pays et de les classer en tête de liste car une
bonne partie de la recherche tourne autour
d’une équipe ou de quelques équipes de chercheurs. La presque totalité de la recherche
fondamentale sur les ciments au verre ionomère a été réalisée par des sociétés de production japonaises, américaines et allemandes
mais la recherche en odontologie minimalement invasive doit être cliniquement étudiée
et couvrir des domaines tels que le processus
carieux, la bactériologie, la reminéralisation,
la préparation et la morphologie des cavités.
Les Pays-Bas comptent un certain nombre de
chercheurs qui ont été très actifs dans le domaine du processus carieux et certains d’entre eux ont également émis des avis significatifs sur les verres inonomères. Des équipes
américaines ont également mené des recherches très efficaces sur le processus carieux et
ont produits des articles de référence présentant des résultats significatifs.
Les pays scandinaves ont aussi été très actifs, particulièrement en recherche clinique.
Cette dernière est souvent complexe à réaliser en raison des difficultés à pouvoir comparer directement les résultats découlant des
différentes techniques utilisées par les communautés apparentées. De nos jours, il est
difficile de mener une étude in vivo car les comités d’éthique ont des réticences à approuver la recherche sur des patients humains. En
même temps, il est presque impossible de reproduire le milieu buccal avec le degré de précision requis sur une paillasse de laboratoire.
Les verres ionomères sont essentiellement
des matériaux à base aqueuse et dépendent
dans une certaine mesure du flux dentinaire
et salivaire pour terminer leur maturation. La
présence d’eau est indispensable pour obtenir toute forme de migration ionique et il
donc réellement impossible de reproduire
cette condition sur des dents extraites. D’autres matériaux dentaires tels que les amalgames et les résines composites peuvent

9
Fig. 7 : Le patient présente un faible indice carieux mais une petit lésion est présente au niveau de la face distale de la première molaire.
Une préparation tunnellisée très conservatrice
de la cavité a été réalisée pour obtenir l’accès à
la lésion. La maladie a été contrôlée.
Fig. 8 : La lésion a été restaurée au verre ionomère et est présentée ici douze ans plus tard.
La restauration a été une réussite complète.
Fig. 9 : Des restaurations au verre ionomère ont
été placées au niveau cervical de la canine et de
l’incisive latérale. Cette photo a été prise 15 ans
plus tard et démontre la longévité de ce type de
matériau.

quelque peu être testés in vitro mais même
ces résultats sont relativement discutables.
Vous constaterez que d’autres pays, dont
l’Australie, ont encouragé la recherche sur ce
groupe de matériaux, les techniques
connexes et l’évolution des principes de l’odontologie restauratrice. Toutefois, leur
contribution a souvent été limitée par le
manque d’argent et de ressources. Quelques
cas isolés de chercheurs assidus ont expérimenté sur eux-mêmes ces techniques innovantes, telles que la reminéralisation de la
structure dentaire, avec des résultats tout à
fait spectaculaires, et il faut espérer que ceci
continuera.
Il est probable que la contribution la plus
importante puisse être apportée par des omnipraticiens et des groupes d’omnipraticiens
qui ont adopté les principes de l’odontologie
minimalement invasive. Il y a lieu de les encourager à assurer une tenue très précise de
leurs travaux et de rapporter leurs taux de réussite ou d’échec dans la littérature. La recherche est essentielle dans le contexte de la
pratique générale de façon à pouvoir identifier les problèmes et perfectionner les techniques au bénéfice à long terme de nos patients.
Quel conseil donneriez-vous aux praticiens
dentaires dans le cadre du « Minimal Invasive » ?
A. La majorité des praticiens dentaires qui
exercent la profession aujourd’hui ont été
formés sur les principes de G.V. Black. Ils se limitent donc à identifier la présence des lé-

[25] => Anzeigen Stand DIN A4

Prévention Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Les points importants de évolution de l’odontologie MI :
La reconnaissance de la carie en tant que maladie
bactérienne.
La possibilité de reminéraliser et guérir une lésion
carieuse initiale de l’émail tant que la surface dentaire reste lisse.

Aujourd’hui
Il est probable que la contribution la plus importante puisse être apportée par des omnipraticiens
et groupes d’omnipraticiens qui ont adopté les
principes de l’odontologie minimalement invasive. Il ya lieu de les encourager à assurer une tenue très précise de leurs dossiers et de rapporter
leurs taux de réussite ou d’échec dans la littérature. Sa recherche est essentielle dans le contexte
de la pratique générale de façon à pouvoir identifier les problèmes et les perfectionner les techniques au bénéfice à long terme de nos patients.
Même s’il a fallu presque cent ans pour comprendre son mécanisme d’action, le fluorure est maintenant reconnu comme la méthode la plus sûre
dont on dispose pour minimiser les effets d’une
maladie qui a mutilé les communautés pendant
des siècles. Il ne guérit pas la maladie, pas plus
qu’il ne la prévient, mais il « élève la barre » audelà d’un niveau où la maladie cause des dommages au milieu buccal.

sions carieuses et à les restaurer immédiatement. Il est nécessaire de changer radicalement d’attitude dans la mesure où, avant
d’entreprendre la réparation chirurgicale
des lésions, le praticien doit d’abord vérifier

INTERVIEW

née ne peut être éliminée du milieu buccal
tant que le niveau de colonisation du milieu
buccal dans son ensemble ne peut être
contrôlé.
C. Le patient est responsable du taux d’infection et doit être informé, instruit et suivi
par des techniques de contrôle appropriées.
D. La maladie est transmissible et une réinfection peut survenir dans toutes les tranches d’âge.
E. La salive est la meilleure arme de défense
du patient et les modifications de sa texture,
du flux et de la flore doivent être surveillées.
Elle représente la base indispensable au biofilm buccal, lequel contrôle les échanges ioniques au niveau de la surface dentaire. Les
modifications du flux salivaire sont le plus
souvent liées à l’état de santé général, notamment à certaines pathologies spécifiques, habitudes médicamenteuses (comprenant tant
les produits pharmaceutiques qu’euphorisants) et aux niveaux d’hydratation individuels, mais ces taux ne sont pas spécifiquement associés au vieillissement.
Quels sont les cinq grands produits dont un
praticien dentaire ne peut se passer pour pratiquer une dentisterie « Minima Invasive » ?
1. Le matériel permettant de tester la salive
et la plaque. Bien que les résultats de ces tests
ne soient pas toujours probants, ils sont certainement indicatifs de « l’état d’avancement » du milieu buccal. Les tests peuvent
donner une indication du flux, de la texture,

ment des ions fluorures et préviennent donc
la formation de la flore bactérienne sur la surface d’une restauration. Ils contribuent aussi
à la reminéralisation de la structure des dents
adjacentes. Ils devraient être à la base de toutes les restaurations même s’ils peuvent requérir l’utilisation d’une protection contre
un excès de charge occlusale au moyen de
traitements de surface.
3. Les solutions bactéricides de rinçage buccal. Elles contribuent au contrôle de la flore
bactérienne. L’hygiène buccale seule est souvent insuffisante et des produits tels que la
Chlorhexidine utilisée à une concentration
de 0,2 % deux fois par jour, peuvent représenter un appoint très utile pour obtenir une
réduction rapide de la population bactérienne. Dans des cas extrêmes de lésion carieuse active, elle doit être utilisée deux fois
par jour pendant un maximum de deux semaines et elle peut apporter au patient un réconfort psychologique s’il peut constater
une amélioration significative sur une période aussi courte. Pour un traitement d’entretien à long terme, le patient peut diluer le
produit de 50 % et l’utiliser couramment une
fois par jour. Le principal avantage de la
Chlorhexidine est son absorption dans le
tissu mou de la cavité buccale et sa lente diffusion pendant 3 ou 4 heures qui lui permet
de produire un effet prolongé. Utilisée deux
semaines environ tous les 6 mois, elle aide le
patient le plus récalcitrant à maintenir un
certain degré de contrôle sur la composition
de la flore buccale. Avec le temps, le produit
conduit à la formation d’un peu de tartre et de

«
Le patient est responsable du taux
d’infection et doit être informé, instruit
et suivi par des techniques de contrôle
appropriées. C’est le patient qui est atteint
de la maladie et c’est au praticien d’assumer
la responsabilité d’informer son patient
sur la manière de la maîtriser.

la présence ou l’absence de la pathologie.
Celle-ci peut être présente en l’absence de
toute cavitation superficielle. Elle le sera certainement en présence d’une cavitation et
dans ce cas, il ne sera pas possible de la
contrôler complètement. C’est pourquoi il
est nécessaire d’insister sur le concept de
« restauration transitoire ». Toutefois,
quelle que soit la situation, il y a lieu d’entreprendre l’éducation du patient. C’est le patient qui est atteint de la maladie et c’est au
praticien d’assumer la responsabilité d’informer le patient sur la manière de la maîtriser. Ceci représente une évolution importante dans l’approche du diagnostic et du
plan du traitement de la carie que seul le praticien est en mesure de présenter. Ce changement requiert une rééducation d’esprit de
tous ceux qui n’avaient pas conscience de
son importance auparavant.
B. La carie est une maladie bactérienne. La
souche bactérienne principalement concer-

du pouvoir tampon et de la charge bactérienne de la salive. Les tests de contrôle de la
plaque sont particulièrement utiles pour informer le patient et peuvent renseigner sur le
degré d’infection et les zones concernées.
Combinés, les résultats peuvent être utilisés
pour offrir un conseil pertinent au patient
qui est en somme le seul à pouvoir contrôler
la maladie. Comme toutes les affections bactériennes dentaires, la carie est un problème
personnel.
2. La classe de ciments de restauration au
verre ionomère. Ces matériaux ne sont pas
difficiles à manipuler et possèdent des propriétés uniques. Ils scellent surtout complètement la lésion par un mécanisme d’échange ionique. Cet échange favorise la reminéralisation de la dentine déminéralisée du
fond de la cavité de sorte qu’il est inutile et indésirable d’éliminer la totalité de la substance ramollie ou colorée tel que le prescrit
la technique de G.V. Black. Ils libèrent égale-

colorations brunes sur la surface dentaire
mais il est possible de les éliminer et ceci peut
représenter une meilleure alternative que la
formation d’une lésion carieuse active. Elle
convient aux personnes âgées, confinées
chez elles ou aux patients hospitalisés qui
peuvent l’utiliser comme traitement d’entretien à long terme en la diluant de 50 %, à raison d’une fois par jour.
4. Le complexe phosphopeptide de caséine–phosphate de calcium amorphe (CPPACP). C’est un produit relativement nouveau
qui a prouvé son efficacité dans la reminéralisation de l’émail et de la dentine après une
atteinte par le processus carieux. On a constaté quelques échecs du traitement de lésions carieuses précoces (ce que l’on appelle
les « taches blanches ») mais ce produit pénètre efficacement dans la profondeur des prismes de l’émail déminéralisé. Il doit être noté
que le processus de déminéralisation d’une
lésion amélaire se propage le plus rapide-

ment au centre de celle-ci puis progresse vers
la périphérie. Le centre de la lésion s’effondre
d’abord tandis qu’il subsiste un certain volume de substance déminéralisée au niveau
des limites marginales de la lésion. La surface
dentaire a toujours un aspect lisse mais elle
est déminéralisée. L’utilisation du CPP-ACP
pendant une courte période permet de relarguer des ions calcium et phosphate dans la
profondeur de la zone lésée et vraisemblablement de limiter l’étendue de la lésion. Alors
que G.V. Black préconisait l’élimination de
toute la structure dentaire déminéralisée,
cette procédure n’est dorénavant plus nécessaire et la préparation de la cavité peut être limitée à la zone cavitaire seulement tout en
préservant les tissus avoisinants.
5. Une pièce-à-main fonctionnant à une vitesse moyennement élevée- entre 50 et
100 000 tours/min. Cette plage de vitesse offre le grand avantage de conserver un sens
tactile précis pendant l’élimination de la
structure dentaire et permet donc de limiter
la taille de la cavité. L’essence même de la dentisterie MI est la préservation de la structure
dentaire saine. Si une pièce-à-main à très
haute vitesse est couramment utilisée, elle
éliminera surtout très rapidement l’émail et
il sera difficile au praticien de connaître précisément la profondeur de pénétration ou
l’importance du volume de structure dentaire saine éliminé. À vitesse moyennement
élevée, il est possible de « sentir » le moment
de la pénétration dans une zone carieuse et le
risque d’une surextension de la cavité est
moindre. Une fois la cavité identifiée, le volume total nécessaire peut être déterminé.
Une pièce à main fonctionnant à basse vitesse est alors nécessaire pour nettoyer les
parois environnantes uniquement et permettre l’établissement de forces d’adhésion
avec une restauration au verre ionomère
grâce aux échanges ioniques. La dentine déminéralisée résiduelle peut être laissée sur la
paroi axiale ou le fond de la face occlusale et
le scellement total de la lésion est assuré.
Pour le patient, l’utilisation d’une vitesse
moyennement élevée n’est plus aussi incommodante que la procédure à très haute vitesse, elle est beaucoup plus sûre et permet
une meilleure conservation de la structure
dentaire naturelle.
Pour plus d’informations, visitez le site
www.midentistry.org

L’auteur Graham Mount (BDS, DDSc) a étudié
à Sydney et a exercé à Adelaïde, en Australie. Il
a intégré le corps universitaire d’enseignants
en 1950 et demeure chargé de recherche émérite à l’université d’Adélaïde. Au cours de sa
carrière, il s’est joint à de nombreux comités de
rédaction, dont ceux du Journal of Esthetic
Dentistry, Quintessence International et l’American Journal of Dentistry. Il est l’auteur de
plusieurs livres, notamment sur les ciments au
verre ionomère.
Il a reçu de nombreux prix, notamment
· Fellow of the Academy of Dentistry International [Membre du conseil de l’université, section australasienne, 1986-1996, 1998–2000,
2002-2003]
· Distinguished Service Award – SA Foundation
for Dental Education and Research
· Médaille de Paris 2000, présentée à la conférence FDI, Paris (Bronze)
· Membre honoraire à vie de l’Oral Health Society

[26] => Anzeigen Stand DIN A4

CAS CLINIQUE

Prévention Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Réussite prophylactique
de la péri-implantite

Hager & Werken GmbH & Co. KG
Ackerstraße 1
47269 Duisburg
Allemagne
Tel. +49 (203) 99269-0
Fax +49 (203) 299283
www.hagerwerken.de
info@hagerwerken.de

Prof. Dr C. U. Fritzemeier, Düsseldorf/Allemagne

Préface
Au cours des dernières décennies, l’implantologie a contribué à l’un des enrichissements les plus novateurs du domaine odontologique et on s’attend à une expansion
considérable dans les périodes futures. Comparativement aux techniques de l’ère préprothétique, l’implantologie endo-osseuse représente un simple traitement qui n’est généralement pas très éprouvant pour les patients et offre de nombreux avantages,
notamment le transfert physiologique des
forces de mastication à l’os et même – dans
certaines conditions – la possibilité d’une régénération osseuse.
Dans ce contexte, l’implantologie riche de
sa diversité de traitements prothétiques est
considérée comme une technique bien établie.
Pourtant elle comporte des complications
dont la plus fréquente et la plus redoutée est
la péri-implantite (Fig. 1), qui mène généralement à la perte de l’implant si elle n’est pas
traitée.

Introduction
Comme l’ont décrit ALBREKTSSON et al.,
l’affection initiale du tissu péri-implantaire
se manifeste sous l’aspect d’une mucite accompagnée d’une perte osseuse progressive
autour du site implantaire. Les raisons du
processus pathologique sont complexes, et
diverses hypothèses sur le développement
de la péri-implantite ont été avancées, dont
une insuffisance d’hygiène buccale, un
manque de gencive attachée, et/ou des
contraintes excessives imposées aux implants. Ces facteurs déclenchants présumés
sont en contradiction avec l’opinion d’implantologues renommés qui déclarent « Une
absence ou une largeur insuffisante de gen-

Fig. 1 : Péri-implantite clinique et radiographie.

cive kératinisée n’est pas une étiologie de gingivite et de péri-implantite » ou encore « La
contrainte fonctionnelle placée sur un implant ne peut être tenue responsable à elle
seule d’une perte osseuse progressive ». Il
doit donc coexister avec les causes patentes
d’autres facteurs morbides qui déclenchent
et entretiennent le processus pathologique.
Les soins vont de l’amélioration fondamentale de l’hygiène à la prescription d’antibiotiques, et des inserts désinfectants placés
dans les poches péri-implantaires aux traitements ultrasoniques et aux curetages laser
des tissus enflammés. La préoccupation essentielle ne devrait pourtant pas être le traitement, mais plutôt la prévention efficace de
la péri-implantite.

Considérations sur les
interstices et les volumes
vides d’implants assemblés
C’est un fait établi. Lors de l’assemblage, les
implants contiennent des volumes vides
qu’il est possible de minimiser mais pas d’éviter, même si la fabrication atteint la plus
haute précision. Étant donné que les filets des
implants comportent eux-mêmes des creux,
la contamination des composants internes
des implants par les germes présents dans la
cavité buccale est inévitable (Fig. 2).
Une réinfection due à in implant ne peut
être exclue. Nous avons nettoyé l’intérieur
d’implants avec un coton-tige et le contenu
de presque chacun d’eux dégageait une
odeur putride. Nos examens, commencés en
1996, nous ont permis de confirmer l’hypothèse de la contamination des interstices et
des volumes vides internes des implants par
des germes dont le profil correspondait au
spectre microbien d’un dépôt interdentaire.
Si l’on se base sur les schémas d’assemblage,
vues en coupes transversales et clichés radiographiques qui permettent de détailler aisément les dimensions, la disposition et le format des composants internes d’un implant, il
ressort clairement qu’aucun implant assemblé n’échappe à cette règle.
Bien évidemment, ces considérations s’appliquent aussi aux suprastructures vissées.
Au premier abord, l’herméticité des suprastructures scellées semble être garantie par le
matériau de scellement. Pourtant, chacun
connaît parfaitement l’odeur qui se dégage
lors du forage dans le ciment de bridges et de
couronnes. Elle témoigne de l’omniprésence

de germes également dans ces éléments prothétiques. Les voies qu’empruntent les germes pour contaminer l’intérieur de l’implant
sont aisément concevables, et nous sommes
en mesure de les mettre en évidence par des
examens de microscopie optique et électronique d’un implant utilisé (Fig. 3).
L’article « Implant Component Compatibility » écrit par BINON et al. sur la compatibilité des composants implantaires confirme le
fait de manière assez impressionnante. Les
résultats indiquent que l’ajustage parfait que
l’on observe macroscopiquement révèle en
réalité de graves défauts sous le microscope
électronique. De plus, les forces capillaires et
les micromouvements entre l’implant et le
pilier facilitent les échanges de substances
infectieuses pour lesquelles la salive fait office d’excellent véhicule. La Figure 4 représente la taille de l’interstice existant entre
l’implant et le pilier comparativement à celle
d’un globule rouge. Pour insister davantage
sur les dimensions, l’image présente également quelques germes choisis au hasard,
dont la taille est à l’échelle du globule.

Développement de la périimplantite suite à une réinfection due à un implant
L’implant est contaminé par des germes
présents dans la cavité buccale dès qu’il est
ouvert pour y visser le dispositif d’insertion.
La croissance microbienne démarre immédiatement après la mise en place de la vis de
fixation, à moins que les composants internes de l’implant n’aient été préalablement
traités par un produit capable d’isoler et de

neutraliser les germes. Les
conditions du milieu – chaleur,
humidité et éléments nutritifs –
offrent un terrain propice à la
croissance bactérienne et la colonisation fongique, de sorte que les
interstices entre composants, en
contact avec les tissus péri-implantaires, en permettent la réinfection. Quel que soit le traitement de cette zone essentielle autour de l’implant, sa longévité sera
toujours de courte durée.
Fig. 2 : Implant endo-osseux, les interstices et volumes vides sont indiqués
en bleu.

Conception et efﬁcacité
de Gap-Seal®
Pour lutter contre ces réinfections, nous
avons conçu un matériau constitué d’une
matrice de silicone à haute viscosité, qui
scelle l’implant et le protège efficacement
contre toute invasion bactérienne ou fongique. L’effet d’un antibiotique quelconque
ne serait pas suffisamment puissant et efficace aux faibles doses utilisées, et contribuerait à une sensibilisation et au développement d’une pharmacorésistance. Ensuite,
nous avons utilisé ce que l’on appelle le
« protocole sur bouche divisée » pour tester
le matériau par rapport à un comparateur
(vaseline blanche), et nous avons déterminé
le mélange requis de désinfectant. Le matériau est redevable de son efficacité bactéricide, fongicide et antivirale au scellement en
vertu du principe qui veut que « là où il y a

Fig. 3 : Implant utilisé (choix aléatoire), sur lequel la zone indiquée a été examinée par microscopie optique et électronique. (Le nom de marque n’a intentionnellement pas été cité)

Fig. 4 : Dimension de l’interstice entre implant et pilier comparée à un globule rouge de 7 μm de diamètre
(= 10-6 m) présenté à un grossissement x745. Les germes choisis au hasard sont présentés à la même
échelle que le globule.

[27] => Anzeigen Stand DIN A4

Prévention Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

d’une numération des UFC sur des plateaux
d’incubation. Ce mode opératoire a permis
de dénombrer précisément les germes présents dans chaque dépôt interne des implants. Nous avons pu démontrer l’efficacité
du matériau grâce aux examens de suivi effectués entre 1996 et 2000 et nous ne voulons plus nous abstenir de GapSeal® depuis
lors (Fig. 6). Les résultats finaux de ces études
ont indiqué une réduction statistiquement
significative de la péri-implantite pour plus
d’un tiers des implants scellés au moyen de
GapSeal®.
Fig. 5 : Applicateur stérilisable GapSeal® avec embouts GapSeal®.

déjà quelque chose, plus rien d’autre ne peut
entrer ». Si le milieu ne peut offrir un terrain
propice, alors rien ne peut croître. Le matériau a répondu à sa fonction de scellement
des interstices et volumes vides internes de
manière plus que satisfaisante et il a par la
suite été dénommé « Gapseal® » (Fig. 5).
Dans le protocole sur bouche divisée,
GapSeal® a été appliqué sur les faces droites
des implants, et la vaseline sur les faces gauches. Au cours de ces études cliniques comparatives, il s’est avéré que la vaseline était intégralement contaminée alors que les parties
des implants traitées avec Gapseal® ne présentaient généralement aucun signe de
croissance microbienne. La preuve a été clairement établie lors des examens de suivi, qui
ont été réalisés tous les six mois par la suite.
Le nombre de germes (UFC = unité formant
colonie) de chaque implant concerné a été déterminé par des dilutions en série, suivies

CAS CLINIQUE

Application
Le système permet de sceller les composants internes des implants avec GapSeal®
immédiatement après la procédure d’implantation et le retrait du dispositif d’insertion, ce qui élimine le risque de péri-implantite induit par le facteur de réinfection. À cet
effet, l’embout doit d’abord être fixé sur l’applicateur puis le capuchon retiré. Il est recommandé de courber légèrement la canule
par rapport à l’axe de l’applicateur selon les
conditions de scellement. L’excès de matériau qui sort de l’implant lorsque la vis de
couverture y est fixée indique un niveau de
scellement satisfaisant (Fig. 7).
Le matériau est fourni dans des embouts
conditionnés dans des blisters stériles ; l’applicateur est autoclavable afin de garantir la
stérilité. Lorsque l’implant est traité ultérieurement par GapSeal®, il est recommandé de
nettoyer minutieusement les volumes internes avec de l’alcool. Il est également recommandé de combler les volumes vides des su-

prastructures vissées avec GapSeal®. Lors de
la réouverture de l’implant aux visites de rappel, il est conseillé de renouveler l’ancien matériau, lequel peut être rincé avec du xylol ou
de l’alcool. Gapseal® est très stable, conserve
ses qualités pendant des années dans les cas
de restaurations scellées, et ne nécessite ni
changement ni nouveau remplissage.

Résultats et discussion
La péri-implantite est la complication la
plus redoutée en implantologie, surtout
après la procédure implantaire et la mise en
place des éléments prothétiques connexes.
Il existe de nombreuses variantes de traitement et elles sont toutes mises en pratique. Il
semble toutefois plus raisonnable de prévenir les causes de la péri-implantite, qui sont

· Kit GapSeal (applicateur avec
10 embouts)
REF HW-152 041
· GapSeal
(10 embouts de 0,06 ml) REF HW-152 040
· Applicateur seul
REF HW-152 042

certainement dues en grande partie à une réinfection par les germes sortant des interstices et volumes vides internes des implants.
La possibilité d’une colonisation microbienne des composants internes des implants
est réelle et doit être considérée très sérieusement. Les tentatives réalisées pour lutter
contre la réinfection ont été décrites dans la
littérature spécialisée depuis des années. Aujourd’hui, GapSeal®, fort de ses seize années
d’expérience clinique, offre une prévention
réellement efficace de la péri-implantite.

PROF. DR
CLAUS UDO FRITZEMEIER
· Né en 1940 à Hambourg
· Études de médecine et
d’odontologie à Berlin/
Zürich/Hambourg
· Diplômé en odontologie 1968
· Docteur en odontologie et
médecine - 1972/74
· Diplômé en médecine - 1974
· Qualiﬁcation au titre de spécialiste en chirurgie orale et maxillofaciale - 1978
· Qualiﬁcation au titre de professeur de chirurgie orale et maxillofaciale à l’université de
Düsseldorf, Allemagne - 1984
· Professeur émérite depuis 2006
· Conférencier et conseiller depuis 2010

GapSeal ®

Pour un scellement étanche des
cavités des implants

Fig. 6 : Études rétrospectives comparant GapSeal® et la vaseline menées selon le protocole sur bouche divisée. Un suivi des résultats positifs concernant la péri-implantite, obtenus sur 167 implants après le traitement local et le scellement intra-implantaire avec de la vaseline et GapSeal®, a été effectué entre 1996
et 2000. Les tissus au niveau des implants considérés globalement étaient dans un état « stable » ou
exempts d’inﬂammation.

étanche contre la pénétration
Scellement
des germes dans les cavités des implants
ainsi de façon durable la
Empêche
pénétration de germes dans les cavités et

ermé
Désolé, f
à partir
d‘hui!
d‘aujour

la ré-infection des tissus péri-implantaires
ainsi efficacement une des causes
Elimine
principales de péri-implantite

www.hagerwerken.de
Fig. 7 : Utilisation de l’applicateur et des embouts.

Video

[28] => Anzeigen Stand DIN A4

®

NX 3. Nexus Troisième Génération.
COLLE COMPOSITE

Compatible avec tous les systèmes adhésifs

Stabilité chromatique des composites de collage duals – teinte Clear

To

T Après 28
semaines
dans l’eau
à 37°C

NX3
Nexus Troisième Génération

Produit 1

Produit 2

Produit 3

®

Résistance au cisaillement (MPa)
avec un adhésif en mordançage total
DENTINE

Résistance au cisaillement (MPa)
avec un adhésif auto-mordançant

ÉMAIL

35

DENTINE
35

34,5
30

33,8
30,0

25

30
29,2

20

15

15

10

10

5

5
NX3 avec OptiBond® Solo Plus™
(sans activateur dual)
NX3 à prise duale

32,9

32,6

25

20

0

ÉMAIL

0

26,1

26,7

NX3 avec OptiBond® All t Int One

NX3 photopolymérisable

Etude réalisée en interne

.

Photos reproduites avec l’aimable
autorisation de Dr Mitch Conditt
Dispositif Médical (DM) de classe IIa pour soins dentaires, réservé aux professionnels de santé, non remboursé par la Sécurité Sociale. Lisez attentivement les instructions
figurant sur la notice ou sur l’étiquetage avant toute utilisation. Produit fabriqué par la société Kerr - Organisme notifié : 0086 - Date de parution 11 avril 2014.

La colle composite haut de gamme.
t Conditionnement pratique. Grâce à la seringue automix dual, plus besoin de spatuler.
t Indications de photopolymérisation. Collage de facettes et restaurations nécessitant
un temps de travail illimité.
t Adhère à tous les substrats. Excellente adhésion à la dentine, à l’émail, aux blocs
CAD/CAM, à la céramique, à la porcelaine, à la résine et au métal.
t Auto-mordançage ou mordançage total. Compatible avec les protocoles d’adhésion.
Aucun activateur dual n’est requis.
t Stabilité chromatique supérieure. Esthétique de très grande qualité à long terme.
t Manipulation optimale. Elimination facile des excès à l’état de gel.

Kerr France
Immeuble Sinclair - 1 rue Séjourné 94000 Créteil
Tél: +33(0)1 48 90 77 77 - Fax: +33 (0)1 49 56 95 04
infofrance@kerrhawe.com - www.kerrdental.fr

©2014 KerrHawe SA

Seringue Automix à Prise duale 5g :
Clear Réf. 33643
Blanc Réf. 33644
Jaune Ref. 33645
Décoloré Réf. 33646
Blanc Opaque Réf. 33647

Seringue Photopolymérisable 1,8g :
Trial Kit Réf. 33642
Clear Réf. 33648
Intro Kit Réf. 33653
Blanc Réf. 33649
Light Cure Kit Ref. 33682
Jaune Ref. 33650
Décoloré Réf. 33651
Blanc Opaque Réf. 33652
Gel d’essai disponibles dans les 5 teintes

[29] => Anzeigen Stand DIN A4

ESTHETIQUE TRIBUNE
The World’s Esthetic Newspaper · Édition Française

JUIN/JUILLET 2014 – Vol. 6, No. 6+7

www.dental-tribune.fr

ACTUS PRODUITS

CAS CLINIQUE

TRUCS ET ASTUCES

Pour tout connaître sur les dernières innovations dans le
domaine de l’esthétique. Nos industriels rivalisent d’ingéniosité de performances pour un
monde toujours plus beau. Retrouvez les avant l’été.

« La bio-esthétique est la quintessence de la biologie, de la
biomécanique et de l’esthétique. Elle cherche à apporter des
solutions plus conservatrices et
éthiques » Le Dr D.Dietschi, dévoile
sa technique de stratification.

La reconstitution de dents antérieures reste un procédé délicat à appréhender. Réaliser un guide en silicone est un des
points clés pour réussir la stratification antérieure. L’académie du sourire vous guide pas à pas.

” Page 30

” Pages 32 | 33 | 34 | 35

” Page 36

Un nouveau siège en Belgique, pour l’Europe
pointe à la CFAO. Ces centres innovants soulignent l’engagement d’Arseus Lab dans un
processus d’innovation continue. Dominique Deschietere, PDG d’Arseus Lab. se déclare heureux d’emménager dans ce nouveau centre au siège européen et de poursuivre un engagement permanent afin d’offrir à leur clients les toutes dernières
innovations en matière d’équipement, de
consommables et de services consacrés aux
laboratoires dentaires : « Grâce à notre position stratégique au sein de l’Europe, nous
sommes heureux de rester situés à Waregem en Belgique ».

Arseus Lab NV, l’un des principaux distributeurs européens de produits et de services destinés aux laboratoires dentaires et
spécialisés dans les prothèses déménage
vers un nouveau siège européen en Belgique, à Waregem. Sur 600 m² leurs nouveaux locaux sont entièrement consacrés à
l’activité liée aux laboratoires dentaires
Près du tiers des plus de 100 membres de l’équipe d’Arseus Lab sont affectés à ce siège.
Ce nouveau site dispose d’une unité de formation entièrement équipée baptisée Arseus Lab Academy ainsi que du Novux Technology Center, une unité de formation de

Un matériau photoactif
accélère le durcissement
des obturations dentaires

Via lab propose le Valplast®,
une intégration harmonieuse
et naturelle.
Le Valplast est un thermoplastique injecté,
élaboré à partir d’un nylon spécialement
conçu pour le domaine médical. Via lab, labo-

ratoire de prothèses dentaires certifié ISO
9001 : 2008 et ISO 13485 a fait le choix de ce
matériau pour réaliser certaines de ses restaurations prothétiques. Le Valplast, travaillé
avec rigueur et finesse, est tout particulièrement adapté aux exigences singulières de
chaque morphologie. Élaborée au sein de son
laboratoire partenaire près de Hong Kong
cette prothèse est translucide et mime avec
précision lignes et matières pour permettre
une intégration directe des crochets de
même teinte que la prothèse. Biocompatible,
sans monomère ni métal, il est essentiel dans
les cas complexes. Souple pour un risque de
casse minimum, il améliore le confort . Biteinte,il est adapté à toutes les couleurs de
peau. La restauration devient ainsi lumineuse, naturelle, agréable, sûre et quasiréelle. Le laboratoire Via lab travaille avec
rigueur, minutie et persévérance, afin de
retrouver le naturel de chaque sourire.
Renseignements : info@via-lab.fr

d’onde particulière. « Cependant, si une obturation ne peut pas être durcie en une seule
étape, la procédure doit être répétée plusieurs fois. Si la cavité est importante, cela
peut être assez inconfortable pour le patient », explique le Dr Robert Liska, de l’Institute of Applied Synthetic Chemistry de
l’université.
Des molécules de germanium sont la base
du nouveau composite qui contient 0,04
pour cent du matériau. Selon les chercheurs, la molécule se
divise en deux parties
lors de l’exposition à
la lumière bleue,
créant des radicaux,
qui déclenchent une
réaction en chaîne :
les composés moléculaires dans l’obturation s’assemblent en
polymères, et les matériaux se solidifient.
Des tests et enquêtes menés à la fois par
Ivoclar Vivadent et
l’université, ont montré que la profondeur
Des molecules d'amorcage ont ete creees et testees de maniere intensive
de pénétration pourdans un laboratoire de chimie. (Photo : Vienna University of Technology)
rait être augmentée
de 2 à 4 mm avec le nouveau composite, ce
En dentisterie moderne, les restaurations
qui réduirait la durée de la procédure de masont de plus en plus fabriquées avec des alnière significative.
ternatives à l’amalgame, tels que les compoL’université et Ivoclar Vivadent ont ansites. La majorité des matériaux composites
noncé qu’ils envisagent de continuer leur
contiennent des résines organiques photorecherche collective sur les matériaux densensibles, qui durcissent lorsqu’elles sont
taires.
exposées à la lumière d’une longueur
VIENNE, Autriche : En collaboration avec
le fabricant dentaire Ivoclar Vivadent, des
chercheurs de la Vienna University of Technology ont développé une nouvelle génération de matériaux photoactifs, dont la base
est le germanium. Les premiers essais ont
montré que l’utilisation de ce nouveau matériau, permet de réduire considérablement la durée du processus de durcissement pour les obturations.

[30] => Anzeigen Stand DIN A4

ACTUS PRODUITS

e.max

Flexitime Fast & Scan

Crown Ceram
Le mariage de l’e.max
et de la CFAO…
Le laboratoire français Crown Ceram, très
en avance en CFAO
dentaire comme en
prothèse tout céramique, fait un pas de
plus sur le chemin de
la précision en utilisant l’e.max, un matériau favorisant une
pleine expression de
son expertise en
CFAO. L’e.max renforce le travail de précision des experts
CFAO pour une restauration qui allie résistance, biocompatibilité et esthétique au

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Heraeus Kulzer
service du bien-être des patients. Elle permet une large indication de restaurations
prothétiques réalisées par le laboratoire, de
la couronne unitaire au bridge de 3 éléments (sous certaines
conditions), en passant par les inlays et
les facettes. L’e.max, à
base de disilicate de lithium, est à l’heure actuelle le matériau le
plus résistant du marché pour des restaurations durables. Les
technologies de CFAO,
par leur puissance inégalée de précision,
sont venues renforcer les qualités intrinsèques de cette innovation.

Expertemp

Dental Advisor a désigné les
TOP product awards 2014
Flexitime Fast & Scan a été récompensé
comme étant un matériau innovant. Ce A-Silicone à prise très rapide est particulièrement
indiqué pour les empreintes de 1 à 3 éléments.
Il est doté d’un temps de travail à la carte (de
0:30 à 1:30 minute) adaptable à chaque situation clinique, et d’un temps de prise en bouche de seulement 2 minutes. En plus de sa fidélité et de sa précision, les empreintes obtenues sont directement scannables. Les 2014
TOP product awards (Prix 2014 des meilleurs
produits) et les produits préférés 2014 ont été
choisis parmi plusieurs centaines de produits examinés et notés par l’équipe de rédaction du Dental Advisor, ainsi que 250 praticiens consultants en exercice aux USA.

Iperbond Ultra

ULTRADENT

ITENA

Le provisoire qui
peut durer…

Award est attribué à …

bond Ultra Activator rend
en effet l’adhésif Iperbond Ultra chémo-polymérisable. Mais, c’est de
loin, l’éventail des supports sur lequel l’adhésif
peut être utilisé qui a été la
clé du succès : adhésion
sur l’émail et la dentine, les
matériaux de restaurations tels que les composites, la céramique, la zircone, la porcelaine mais
aussi les tenons en fibre de
verre. Enfin, l’Iperbond Ultra offre aux praticiens le
choix entre deux modes
d’utilisation : auto-mordançant
(7ème génération - SAM1) ou mordançage &
rinçage.

ExperTemp est un composite à base de
bis-acrylate utilisé pour la réalisation de
couronnes, de bridges, d’Inlays, d’onlays et
de facettes provisoires. Une restauration
provisoire devrait avoir des caractéristiques proches d’une restauration finale ;
avec ExperTemp, le praticien peut créer des
provisoires qui ressembleront à une restauration finale. Le patient gardera le sourire entre chaque rendez-vous. ExperTemp
est facile d’utilisation et fournit une force
exceptionnelle, une flexibilité supérieure
et une bonne résistance. Une performance
supérieure combinée à un naturel esthétique. S’utilise comme une composite, avec
un polissage facile ; teintes : A1, A2, A3, A3.5,
B1, and Bleach White.

Testé et approuvé par le laboratoire
de Biomatériaux de l’Université Paris V- Montrouge, l’Iperbond Ultra
vient d’obtenir l’excellente note
de 4 étoiles et demie auprès de
Dental Advisor. L’adhésif universel s’est également vu décerner l’Award Editor’s Choice,
une récompense honorifique, attribuée exclusivement aux produits les plus
méritants du marché. L’absence de sensibilité post-opératoires ainsi que la possibilité d’utiliser l’adhésif en
mode dual, auto et photopolymérisable, ont particulièrement été appréciés. L’Iper-

IonoStar Molar

Provi Temp K

VOCO
Un verre ionomère
esthétique
IonoStar Molar est un nouveau matériau
d’obturation en verre ionomère contenu dans
la nouvelle capsule d’application VOCO. Le
matériau s’utilise sans agent conditionneur
ni adhésif et a surtout l’avantage de présenter
une consistance qui ne colle pas et de s’adapter parfaitement aux bords. IonoStar Molar peut être modelé dès sa mise en place et
durcit en quatre minutes. La
libération prolongée de
grandes quantités de fluorure permet de parer aux
sensibilités postopératoires.
Utilisé en combinaison avec
Easy Glaze, vernis
chargé aux nanoparticules destiné au scel-

bisico
lement de surface, IonoStar Molar permet de
réaliser rapidement et facilement des restaurations à la fois esthétiques et durables. IonoStar Molar convient pour l’obturation de cavités de classe I sans appui occlusal, l’obturation
semi-permanente de cavités de classes I et II,
l’obturation de lésions du collet de la dent, de
cavités de classe V, pour le traitement de caries
radiculaires, l’obturation de cavités de classe
III, la restauration de dents de
lait, comme fond de cavité
ou fond protecteur, la reconstitution de moignons
ainsi que les obturations
temporaires. IonoStar Molar est donc polyvalent et
les avantages liés à la manipulation de la nouvelle capsule d’application VOCO
sont également indéniables.

S’adapte même
aux teintes après
éclaircissement
Provi Temp K est une résine chémopolymérisable pour couronnes
et bridges provisoires, conditionnée en cartouche automélangeuse
pour un malaxage rapide et sans
bulles et une extrême facilité de
mise en place. La résine Provi Temp
K peut être utilisée en méthode directe (application intra-orale) ou indirecte. Ses différentes phases de
travail étudiées
permettent la réalisation de bridges provisoires à piliers mul-

tiples car elle possède une
grande résistance à l’usure et à la fracture. Sa
couche inhibée est particulièrement fine et elle
est facile à polir et à rebaser. Ses cinq teintes permettent de répondre à la
majorité des cas, même
les plus exigeants sur le
plan esthétique, en effet,
en plus des teintes : A1 - A2
- A3 - A3,5, une nouvelle
teinte Bleach vient enrichir la gamme et permet
d’envisager les cas ultra esthétiques pour les patients qui ont déjà fait un
éclaircissement ou qui
souhaitent une teinte très
claire !

[31] => Anzeigen Stand DIN A4

// CONFIANCE
MADE BY ZEISS

o f f re d
printe e
m
limitée ps
*

Bienvenue dans le monde de
l’inﬁniment petit.
La visibilité est la clé de l’amélioration de la qualité de traitement. ZEISS
offre deux solutions innovantes pour entrer dans le monde de l’inﬁniment petit. Grâce à son fonctionnement électronique et sa maniabilité
OPMI® PROergo vise cet objectif. OPMI® pico est adapté pour tous
les traitements dentaires et peut-être connecté à votre réseau ethernet pour sauvegarder photos et vidéos. Ces deux microscopes sont
équipés des optiques ZEISS. Grâce à notre optique “Made in Germany”** et notre offre de printemps, découvrez le monde de l’inﬁniment
petit.

Vision Equipment Technology
Château de Larringes
74500 LARRINGES
Tél : 04 50 73 50 13
Fax : 04 50 73 50 31
Mail : infos@v-e-t.fr
www.v-e-t.fr
*offre valable du 20 mars au 21 juin 2014
** Fabriqué en allemagne
Ce document présente le microscope chirurgical OPMI pico (Classe I), destiné à améliorer la visualisation per-opératoire lors d’une chirurgie ou lors d’une consultation. Fabriqué par : Carl Zeiss Meditec AG –
Distribué par : Vision Equipment Technology. Nous vous invitons avant toute utilisation à lire attentivement et dans leur totalité les instructions ﬁgurant dans le guide utilisateur remis au professionnel de santé.
Ce document présente le OPMI PROergo (Classe I) microscope destiné à améliorer la visualisation per-opératoire lors d’une chirurgie. Fabriqué par Carl Zeiss Meditec AG- Distribué par : Vision Equipment
Technology. Nous vous invitons avant toute utilisation à lire attentivement et dans leur totalité les instructions ﬁgurant dans le guide utilisateur remis au professionnel de santé. Réf : CZMF_Com 03 14_009

[32] => Anzeigen Stand DIN A4

32

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Bio-esthétique : donner un visage
nouveau à l’amélioration du sourire
Dr Didier Dietschi, Suisse

«deLalabio-esthétique
est la quintessence
biologie, de la biomécanique et de
l’esthétique. Elle cherche à apporter des
solutions plus conservatrices et éthiques
à d’innombrables défauts esthétiques.

»

Introduction
Pendant longtemps, un sourire plus séduisant, une meilleure esthétique dentaire
et des résultats durables ont été intimement
liés aux restaurations en céramique, telles
que les facettes et les couronnes. Cette idée
est toujours profondément ancrée dans
l’esprit des professionnels dentaires et des
patients. La technologie moderne des résines composites remet pourtant en question
ce postulat, car ces matériaux font preuve
d’un remarquable potentiel esthétique et
d’une longévité très acceptable pour le traitement des dents antérieures et postérieures. Ils représentent également un coût bien
inférieur à celui de leurs homologues en céramique.1–3
De plus, les composites de restauration
permettent de modifier l’anatomie des
dents existantes ou d’éliminer les tissus carieux par des préparations mini-invasives,
voire aucune préparation du tout. Ils nous
offrent l’avantage incomparable de pouvoir
effectuer des « collages à main levée », en raison de leur relative simplicité. Toutes ces rai-

Paramètres

Solution directe

Solution indirecte : des facettes aux couronnes

Âge du patient

Jeune

Âgé

Taille de la carie

Réduite

Importante

Vitalité dentaire

Dent pulpée

Dent dépulpée

Teinte de la dent

Normale

Dyschromie non traitable*

Anatomie faciale

Normale

Transformée

Nombre de restauration

Sans rapport

Sans rapport

*Par des traitements chimiques (blanchiment de dents pulpées et dépulpées, ou micro-abrasion)

Tab. I

Type de technique

Techniques spécifiques

Non restauratrice

– Traitements chimiques esthétiques (blanchiments, micro-abrasion)
– Collage en technique directe

Mini-invasive

– Collage en technique directe
– Facettes ultraminces
– Techniques récentes de restorations, inlays et onlays

Micro-invasive

– Facettes classiques, restaurations inlays et onlays

Macro-invasive

– Couronnes et bridges

Tab. II

[33] => Anzeigen Stand DIN A4

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

33

dans la connaissance des propriétés optiques
et physiques des composites, ont également
largement contribué à simplifier leur application et à améliorer le résultat et la prévisibilité du traitement.4–6 L’objet de ce court article
est de démontrer le potentiel et les multiples
applications des composites lorsqu’ils sont
utilisés comme matériau de restauration esthétique moderne, pour le traitement bio-esthétique.

1a

1c

Les concepts de réhabilitation
du sourire reconsidérés:
la bio-esthétique

1b

1d

Figs. 1a & b : Photos avant traitement d’un jeune patient, présentant des
diastèmes assez importants entre les incisives latérales et les canines. Le cas
est davantage compliqué par un mauvais rapport occlusal avec les canines
inférieures, qui réduit l’espace disponible pour les restaurations.
Figs. 1c, d & e : Photos après traitement, montrant une meilleure morphologie du sourire grâce à une restauration en composite par technique directe,
n’ayant nécessité aucune préparation (inspiro, Edelweiss DR).
Ce traitement est représentatif de la philosophie « bio-esthétique » qui représente réellement une percée dans le domaine de l’odontologie restauratrice.

1e

sons ont servi de fondement à un nouveau
concept connu sous le nom de « bio-esthétique », qui donne la priorité aux techniques
additives, mini-invasives et même micro-invasives, dans le souci de préserver les pro-

priétés biologiques et biomécaniques des
dents.
Alors que les résines composites sont partout considérées comme la « norme de
soins » pour l’obturation de cavités de classe

III, IV et V, petites à moyennes, elles peuvent
aujourd’hui être utilisées pour bien d’autres
indications, telles que la correction de défauts esthétiques et fonctionnels légers à modérés.2,3…+ Les derniers progrès accomplis

Le choix de la technique restauratrice
idoine (directe ou indirecte, composite ou
céramique) a été le sujet de nombreux débats pendant des décennies et en définitive,
la décision dépend largement de la formation du praticien et de son expérience personnelle. Seuls des « cas limites », comme
une légère correction esthétique de la
forme et de la teinte des dents, ou le traitement de caries très profondes dans des
dents dépulpées, donnent lieu à des solutions évidentes (une restauration en technique directe pour la première, et en technique indirecte pour la seconde). La plupart
des autres cas se trouvent dans une sorte de
« no man’s land », où une décision pertinente revêt un aspect plus obscur. Une manière simple et pourtant efficace d’aborder
ce problème, est une analyse biomécanique
saine des dents potentiellement impliquées dans le plan de traitement, combinée
à l’analyse esthétique et fonctionnelle habituelle. Partant de là, et avec le souci prioritaire du respect et de la préservation des
propriétés biologiques des dents, le clinicien peut élaborer un arbre décisionnel
logique, tel que le présente le tableau I.
La philosophie de la bio-esthétique
donne donc la priorité aux améliorations de
la teinte par des moyens chimiques (blanchiment d’une dent pulpée, blanchiment
d’une dent dépulpée, micro-abrasion), parallèlement aux restaurations en résine
composite en technique directe et aux restaurations en céramique collées pour les caries plus profondes. Elle restreint l’utilisation des couronnes classiques de recouvrement total au remplacement des restaurations existantes et à certaines affections
associées à des dents particulièrement fragilisées. Le concept de traitement progressif
présenté dans le tableau II récapitule la vision moderne de l’odontologie restauratrice esthétique.
Suite page 30 

2a

2b

2c

2d

Figs. 2a & b : Photo avant traitement du sourire d’un jeune patient, présentant des hypocalciﬁcations de l’émail et des incisives centrales asymétriques et plus
courtes, à la suite d’un traitement orthodontique.
Fig. 2c : Un mock-up a été élaboré à main levée, pour évaluer la longueur idéale des dents et obtenir une ligne idéale du sourire.
Fig. 2d : Photo après traitement, montrant un sourire plus équilibré et harmonieux à la suite d’une
micro-abrasion (destinée à éliminer les taches blanches) et d’un collage en technique directe (inspiro).

Un webinairedu Dr Dietschi sur la réhabilitation esthétique ultra-conservatrice du sourire, peut être
visionné sur notre site www.dtstudyclub.fr.

[34] => Anzeigen Stand DIN A4

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Fig. 3a : Photos avant traitement d’un jeune patient, montrant des hypocalciﬁcations de l’émail et des formes dentaires asymétriques.
Figs. 3b & c : La teinte a été déterminée au moyen d’un échantillon de teintier spécial à double teinte, qui permet une bonne prévisibilité de la couleur (inspiro).
Figs. 3d & e : Un mock-up partiel (dents 23 et 24) a été réalisé pour évaluer l’effet des restaurations prévues, sur la morphologie du sourire.

Nouvelle approche de
la teinte : le concept de
stratiﬁcation naturelle
La réalisation de restaurations parfaites
en technique directe a longtemps été un objectif hypothétique, en raison des propriétés
optiques insuffisantes de nombreux systèmes de résines composites. Jusqu’à présent,
la simplification à outrance (méthode
mono-incrémentielle, par application d’une
couche unique), ou à l’opposé une complexité excessive (méthode multi-incrémentielle, par application de couches suc-

cessives) des concepts de couleur, ont considérablement limité les avantages des restaurations en résine composite, réalisées en
technique directe. Encore aujourd’hui, la
complication de certains systèmes est souvent liée à un système de couleur qui cherche à reproduire ceux des céramiques (appliquées en couches d’épaisseurs totalement
différentes), ou de l’influence de cliniciens
par trop méticuleux qui compensent les
propriétés optiques insuffisantes des composites par des concepts de stratification
très élaborés. L’idée d’utiliser la dent naturelle comme modèle, et l’identification des

propriétés optiques respectives de la dentine et de l’émail (valeurs tristimulus dans
l’espace couleur L*a*b* et opacité/translucidité) ont donc constitué un fait marquant
dans le développement de meilleurs matériaux de restauration en technique directe,
dont la couleur imite « simplement » celle
des dents naturelles.4,7–8
Le concept de stratification naturelle est
en fait un moyen simple et efficace de réaliser des restaurations extrêmement esthétiques par une technique directe. Cette approche est devenue une référence dans le domaine des restaurations en composite.9–12

Références
1 Macedo G, Raj V, Ritter AV. Longevity of anterior composite restorations. J Esthet Restor
Dent 2006;18:310–311.
2 Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P,
Vanherle G. The 5-year clinical performance
of direct composite additions to correct
tooth form and position. II. Marginal qualities. Clin Oral Investig. 1997;1:19–26.
3.Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P,
Vanherle G. The 5-year clinical performance
of direct composite additions to correct
tooth form and position. I. Esthetic qualities.
Clin Oral Investig. 1997;1:12–8.
4 Dietschi D, Ardu S, Krejci I. A new shading
concept based on natural tooth color applied to direct composite restorations. Quintessence Int. 2006;37:91–102.
5 Magne P, So WS. Optical integration of incisoproximal restorations using the natural
layering concept. Quintessence Int.
2008;39:633–43.
6 Dietschi D. Optimizing smile composition
and esthetics with resin composites and
other conservative esthetic procedures. Eur J
Esthet Dent. 2008;3:14–29.
7. Cook WD, McAree DC. Optical properties of
esthetic restorative materials and natural
dentition. J Biomat Mat Res 1985;19:469–488.
8 Dietschi D, Ardu S, Krejci I. Exploring the layering concepts for anterior teeth. In Roulet JF
and Degrange M, Editors: Adhesion – The silent revolution in Dentistry. Berlin, Quintessence Publishing, 2000:235–251.
9 Ubassy G. Shape and color: the key to successful ceramic restorations. Quintessenz
Verlags, Berlin;1993.
10 Dietschi D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics.
Pract Periodont & Aaesthetic Dent
1995;7:15–25.
11 Dietschi D. Free-hand bonding in esthetic
treatment of anterior teeth: creating the
illusion. J Esthet Dent 1997; 9:156–164.
12. Dietschi D. Layering concepts in anterior
composite restorations. J Adhesive Dent
2001;3:71-80.

DR DIDIER DIETSCHI
· Maître de conférences
de la faculté de cariologie
et d’endodontie, université de Genève, Suisse.

Figs. 3f & g : Une digue de caoutchouc est placée, aﬁn d’assurer un environnement de travail optimal. Le sourire complet (d’une prémolaire à l’autre) est visible pour faciliter les procédures, et surtout pour assurer le bon contrôle de la morphologie de la ligne du sourire.
Fig. 3h : Une préparation conservatrice des taches blanches est réalisée, aﬁn de préparer une surface minimale pour la correction de la teinte (1–1,5 mm).
Fig. 3i : Une première couche de teinte dentine est posée de façon à recouvrir la surface décolorée restante, et à obtenir une saturation de couleur correcte
(Body i2, inspiro).

· Professeur associé,
Department of Comprehensive Care, Case Western University, Cleveland, Ohio. Cabinet dentaire privé et centre de
formation – The Geneva Smile Center, Suisse
The Geneva Smile Center
2 quai Gustave Ador
1207 Genève, Suisse

[35] => Anzeigen Stand DIN A4

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

CAS CLINIQUE

PERFORMANCE, LIBERTÉ, SIMPLICITÉ

CONCEPT

Jusqu’à présent, la simpliﬁcation
à outrance (méthode monoincrémentielle, par application
d’une couche unique), ou à l’opposé
une complexité excessive
(méthode multi-incrémentielle,
par application de couches
successives) des concepts de
couleur, ont considérablement
limité les avantages des
restaurations en résine composite
réalisées en technique directe.

»
D

E
F
3j

La nouvelle dimension

1
3
3l

CONCEPT GLOBAL
SOLUTIONS COMPLÉMENTAIRES
POUR TOUTES LES INDICATIONS CLINIQUES

w Connexion conique, résistante et hermétique.
w Platform switching - Intégration biologique optimale.
w Etat de surface ostéo-conducteur BCP®
w
w Trousses de chirurgie compactes et ergonomiques.
w Piliers Multi-Unit pour Axiom® REG/PX.
w Programme de garantie Serenity®.
3n

Fig. 3j : La deuxième couche est constituée d’une
masse émail achromatique, assurant une translucidité et une opalescence appropriées (Skin White,
inspiro).
Fig. 3k : Des corrections supplémentaires de la
forme sont effectuées avec une masse émail de
même teinte (aucune masse dentine n’est nécessaire car l’épaisseur des couches n’excède pas 1 à
1,25 mm).
Fig. 3l : Photo en gros plan des incisives centrales et
latérales, après correction par une approche miniinvasive, faisant intervenir la pose d’un composite 3p
en technique directe.
Fig. 3m : Photo après traitement, montrant une morphologie du sourire plus harmonieuse et une
teinte uniforme des dents.
Fig. 3n : Photo après 2 ans, révélant l’absence de toute modiﬁcation de ces restaurations
en composite partielles.
Figs. 3o & p : Détails anatomiques de la micromorphologie de la restauration et de sa surface régulière
qui s’est révélée stable, selon le bilan clinique effectué après 2 ans (inspiro, Edelweiss DR).

www.anthogyr.fr

Dispositifs médicaux à destination des professionnels de la médecine dentaire
Non remboursés par la Sécurité Sociale - Classe IIb. CE0459. LNE/G-MED.

[36] => Anzeigen Stand DIN A4

TRUCS ET ASTUCES

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

Comment réussir la stratiﬁcation des résines composites
à l’aide de clés en silicone.
Les résines composites utilisées avec une méthode précise et rationnelle permettent de reproduire le naturel de façon
ﬁable et reproductible. Le respect des différentes épaisseurs de composite dentine et de composite émail sont la clé
d’une intégration réussie. L’utilisation de guides en silicone facilite la procédure de stratiﬁcation en assurant un
positionnement précis des faces palatines et vestibulaires.

Fig. 1 : un patient se présente à la consultation avec Fig. 2 : Le champ opératoire est posé, les anciennes
restaurations sont déposées, les dents sont prépaune doléance esthétique sur ses dents 11 et 21. La
rées et polies.
décision est prise de remplacer les anciennes restaurations par des composites stratiﬁés.

Fig. 3 : Une clé en silicone issue d’un wax up est
confectionnée et va autoriser un positionnement
idéal du mur d’émail palatin.

Fig. 4 : Les faces proximales en composite émail sont
réalisées après les faces palatines, en utilisant des
matrices courbées.

Fig. 5 : Plusieurs couches de dentine de saturation
décroissante sont apposées en veillant bien à laisser une épaisseur sufﬁsante pour la dernière couche d’émail vestibulaire.

Fig. 6 : Une clé en silicone transparent est utilisée
Fig. 7 : Après le retrait de la clé, la photopolymérisapour placer la dernière couche d’émail vestibulaire à tion ﬁnale est effectuée sous une couche de glycéla seule condition que cette clé s’insère parfaiterine.
ment. Une fois positionnée, il sufﬁt de photopolymériser à travers le silicone.

Fig. 8 : Les étapes de ﬁnitions, polissage et lustrage
permettent d’obtenir des restaurations intégrées.

Les guides en silicone associés à une méthode de travail précise permettent de garantir à nos patients des résultats satisfaisants, prévisibles et reproductibles.

[37] => Anzeigen Stand DIN A4

On vous donne le choix

Blanchiment

Blanchiment

“prêt à porter”

“sur mesure”

e gouttière
en
prêt à porter
pour un port
d
de 60 min

e gouttière
en
iindividuelle
pour un port
p
de 4 à 8 heures
d

7 teintes
Vita*
gagnées
en moyenne

(1)

Opalescence PF

(2)

“ 93 %*
ddes patients
traités le
recommandent”
rec

* (Réf. Teintier VITA 3D-Mater Bleachedguide) – D’après l’étude “Evaluation clinique d’un nouveau
procédé d’éclaircissement dentaire ambulatoire” sur 30 patients traités, 10 jours de traitement.
(1)

peroxyde d’hydrogène à 6 % – (2) peroxyde de carbamide à 10 ou 16 %

france@ultradent.com

N° VERT 0 800 00 81 50
www.ultradent.fr

[38] => Anzeigen Stand DIN A4

38

ACTUS PRODUITS

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014

 Ortho Analyzer
B.NEXT/3shape
Adieu l’imaginaire
abstrait. Entrons dans la
simulation concrète...
En orthodontie, l’imagination du plan de
traitement est une étape aussi complexe
qu’incertaine et B.NEXT, expert en innovations numériques, pratiques et puissantes,
présente.
Ortho Analyzer : la planification claire
étape par étape. En effet, la prise d’empreinte
numérique TRIOS et le logiciel Ortho Analyzer s’associent pour permettre au praticien
de simuler un plan de traitement complet, et
ce, directement sur un modèle numérique
par :
– La segmentation précise et simple des
dents ;
– L’application des contraintes ;
– La simulation du mouvement des dents ;
– L’évaluation du succès du traitement par le
mode de vue avant/après.
Le praticien bénéficie désormais du bilan
détaillé pour des décisions relatives à la planification du traitement orthodontique :

– Correspondance assurée des étapes du traitement avec le diagnostic
orthodontique ;
– Communication / patient interactive via les
animations du setup
étape par étape ;
– Conception technique
précise du laboratoire
grâce au rapport d’analyses envoyé en complément de la réalisation du
praticien.
Avec la simulation
claire et précise du plan de
traitement, l’orthodontie
entre à son tour dans une
dentisterie plus puissante, plus simple, plus
confortable et plus douce.
Après avoir lancé en 2012, 3Shape TRIOS
en France, B.NEXT est intime des solutions
numériques de la marque danoise et propose désormais l’expert Ortho Analyzer.
Convaincu que plus proches, nous allons tou-

jours plus loin,B.NEXT accompagne ses partenaires de la découverte de l’outil à sa prise en
main aisée et efficace.
Vouant son travail à l’innovation,
3Shape, entreprise danoise, emploie 400

collaborateurs et 175 développeurs pour
élaborer chaque jour des procédés numériques innovants répondant aux besoins
des praticiens.
www.bnext-online.com

[39] => Anzeigen Stand DIN A4

[40] => Anzeigen Stand DIN A4

) [page_count] => 40 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 40 [format] => PDF [width] => 794 [height] => 1134 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT France No. 6+7, 2014

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Édito [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Planète Dentaire [page] => 02 ) [2] => Array ( [title] => Actus Produits [page] => 04 ) [3] => Array ( [title] => Organisation [page] => 06 ) [4] => Array ( [title] => Une étude enfin objective de notre poste de travail ! [page] => 08 ) [5] => Array ( [title] => Cone beam en implantologie orale [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => All Digital: Test grandeur nature du tout digital.....de l’empreinte numérique sur implant à la pose d’une céramique stratifiée. [page] => 12 ) [7] => Array ( [title] => Stress au cabinet dentaire [page] => 18 ) [8] => Array ( [title] => Prévention Tribune [page] => 21 ) [9] => Array ( [title] => Esthetique Tribune [page] => 29 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )