DT France No. 5, 2012

Édito / Comment obtenir un bon point … de contact ? / Le fonctionnement du développement professionnel continu (DPC) – qui regroupe analyse des pratiques professionnelles et approfondissement des connaissances – est désormais connu. / Les « petits incollables » à l’école… / L’Association dentaire française et la formation continue / Les différents moyens de se former - à chacun de trouver chaussure à son pied ! / Jusqu’à la fin de l’année l’année - allez à la chasse aux points / Implant Tribune / Labo Tribune

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Table of contents

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La

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

MAI 2012 – Vol. 4, No. 5 · 1 €

SPECIAL FORMATION

PLANÊTE DENTAIRE

EXPÉRIENCE

MÉTHODES DE FORMATION

Réforme :
Le permis à point d’exercer
disparait fin 2012. A quelle sauce
seront nous mangés ?

Une journée enrichissante avec
IvoclarVivadent sur les
restaurations céramo-céramique.
Le Dr Revise s’y colle, et vous livre
ses impressions.

Plus qu’une obligation, afin
d’évoluer, il est important de
toujours se former. Dental Tribune
vous accompagne dans le dédale
des formations.

” Page 2

” Page 4

” Pages 5 & 6

DENTAL TRIBUNE

P1ÀP8

L’Édito du Dr L. BURY
Résultat du Sondage,
Les matrices sectorielles

P1

P2
P3 à P8

SPÉCIAL FORMATION

ONCD et la formation ?
Ivoclar Vivadent :
Les petits incollables à l’école
ADF et la formation continue
Calendrier des formations

IMPLANT TRIBUNE

P3
P4
P5
P8

P 9 À P 24

Planète implanto
P9
Actus produits
P10
Champions Implants
P11 & 12
Juridique
P12
Dent’Rnaute, Bien Air et iChiropro
P15
Pas à Pas du Dr Roehrig
P18 & 19
Cas clinique du Dr Luc-Sébaoun P20 à 22
Comparatif, Les localisateurs d’apex P23

LABO TRIBUNE

Planète Labo
Actus Labo
Le coin du prothésiste,
Crown Ceram
Pas à pas, Le Wax Up

P 25 À P 32

P25
P26

P28 et 30
P31

Encarts jetés : Bien-Air

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

Une publication de la
Société Dental Tribune International
Société de presse au capital de 116.350 Euros
HRB :19276
DIRECTION FRANCE
Dental Tribune France
78 Chemin du loup
31100 Toulouse
France
Tel : 09 81 97 40 45
DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten OEMUS
DIRECTRICE ADJOINTE DE PUBLICATION ET PUBLICITÉ :
Nadia FOURNOLS
n.fournols@dental-tribune.com
Tel : 06 650 777 24
RÉDACTEUR EN CHEF :
Dr Laurence BURY
l.bury@dental-tribune.com
REDACTEUR SCIENTIFIQUE :
Dr Marc REVISE
docteur.revise@gmail.com
COORDINATRICE :
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MAQUETTE :
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Abonnement annuel: 10 euros (10 numéros)
Prix de vente au numéro: 1 euro
IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168
34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
Commission paritaire : 1212T90301
ISSN : 2105-1364
Cette publication comporte trois cahiers.

ÉDITO
Se former tout au long de sa vie et de son parcours professionnel est essentiel pour son
propre développement, motiver son équipe et
son personnel et rassurer les patients en maitrisant les techniques, les produits et les instruments. Parce que nous évoluons sans
cesse, parce que notre métier progresse, la formation est vitale pour être toujours opérationnel et ne pas se laisser distancer … qui n’avance pas, par définition, recule !
Pour rester à la page et pour booster sa vie, il
est important de continuer à apprendre. Vous
retrouverez en page 2, tout ce que la loi impose,
tout ce qui va changer et ce, pour quoi il faudra
être prêt, en janvier prochain.

Le savoir, le savoir-faire
et le savoir-être
C’est tout l’enjeu du débat … d’ailleurs 3 débats ou 1 débat ?
Le savoir se traduit dans notre exercice quotidien par la compréhension de l'évolution des
maladies existantes, par le suivi des nouvelles
étiologies (sida...), par l’attention portée aux
découvertes dans le dentaire bien sur, mais
plus largement, dans le domaine thérapeutique
Les évolutions dans le domaine de la santé
sont continues. Le meilleur exemple en odontostomatologie : l'utilisation de nouvelles
techniques intervenant dans le diagnostic
(imagerie Cone Beam par exemple), permettent aujourd’hui des localisations pathologiques et des orientations thérapeutiques
plus rapides, plus précises, afin d’agir de la manière la moins invasive possible.
Le savoir-faire n’est autre que l’amélioration de la maitrise des techniques dans tous les
domaines de la dentisterie (voir le reportage de
notre rédacteur scientifique Dr Revise, envoyé
en « espion » lors d’une formation Ivoclar Vivadent – page 4).
Les techniques, les consommables, les instruments ont évolués. C’est un fait, personne
ne pourra jamais tout maitriser totalement ;
alors que faire ? Par où commencer ? Quelles
sont les solutions pour continuer à avancer
sous peine d’être à la traîne ? (Retrouvez les outils de formations pages 5 & 6).
Le savoir-être qui prend une place croissante dans les préoccupations des praticiens
d’aujourd’hui. Oser s’affirmer et communiquer / Motiver, convaincre, rassurer (Formations qui vous retrouverez en page 8) sont autant de sujets qu’il faut maitriser au même titre qu’une technique ou qu’une connaissance
produit.
Trois stratégies complémentaires quoique
différentes se mettent en place, quand il s’agit
de SE FORMER !
Vous avez d’un côté, les spécialistes, qui j’appellerai « les bâtisseurs de pyramides » qui
sont des référents, car on leur envoie en toute
confiance nos patients pour des pathologies
ciblées et ceux-la se formeront de manière de
plus en plus pointue. D’autres, feront le tour

www.dental-tribune.fr

du marché des besoins patients pour, comme
une stratégie marketing bien pensée, être là où
on a besoin d’eux, ce sont « les créateurs de
tourelles » avec des savoirs variables selon les
secteurs. Enfin, construiront par superposition avec une base assez large, où il ne sera pas
forcément nécessaire d’empiler les étages, les
« constructeurs de belles bâtisses », nombreux, solides et très attachés aux traditions et
fondations.
A nous tous, nous sommes les architectes
des bouches de nos patients et pour qu’ils évitent de ressembler au pauvr’ Jaquouille la Fripouille, nous avons toutes les formations à notre disposition pour satisfaire notre patientèle
au delà de ses espérances, car elle ne possèdevoir ni notre savoir-faire.
Dental Tribune apporte sa pierre à l’édifice
et tous les mois, vous informe sur les nouveautés et les découvertes du moment.
Preuve en est dans IMPLANT TRIBUNE, les
Drs Frédéric Roehrig et Stéphane Luc-Sébaoun vous livrent toute leur expérience
pour vous simplifier l’implantologie. Cela

commence par l’utilisation d’une
membrane pour optimiser la cicatrisation après extraction, puis notre second référent, se consacre à la
mise en place d’implants parallèles en vue d’une mise en charge
immédiate, le tout dans une
séance n’excédant pas 3 heures (à
découvrir entre les pages 9 à 24).

Dr Laurence Bury

LABO TRIBUNEsuit l’évolution de la CFAO et
toutes les perspectives qu’elle laisse présager.
Chaque jour est une révolution et ce n’est pas
prêt de s’arrêter. Le « sur-mesure » prend une
place de plus en plus importante et, comme
chez Crown Ceram il permet ...aujourd’hui
l’adaptation de l’angulation des moignons de
manière très précise (cf. pages 28 à 30).
Les vacances approchent. Au programme
du prochain numéro avant l’été, retrouvez
nous pour suivre toutes les innovations technologiques supportées par un pôle de recherche et développement. Le dernier numéro
avant la trêve de l'été vous réserve encore
quelques surprises ... bonne lecture et RDV au
prochain numéro !

Le scialytique à LED
de chirurgie dentaire

Offre Reprise :
 -750  TTC
www.degrek.com/degre-k/offre-en-cours/

4, rue de Jarente 75004 Paris | T: 01 71 18 18 64 | commercial@degrek.com

- pas de prépolymérisation des composites
- LED blanc-neutre (ni trop jaune, ni trop bleue)
- appareil fermé : étanche à la poussière et aux sprays

[2] => Standard_300dpi

2

RÉSULTATS SONDAGE

Dental Tribune Édition Française | Mai 2012

Comment obtenir un bon point …
de contact ?
montre les systèmes les plus couramment
utilisés en cabinet.
Malgré tout 40 % ne reconnaissent pas l’universalité d’une technique et disposent de
plusieurs solutions.
• La morphologie, la largeur de la dent et la distance du point de contact
• L’extension de la perte de structure en vestibulaire ou en lingual
• La taille de la reconstruction et la profondeur
de la dent concernée
• La nécessité de combler deux cavités en
même temps.
Tous ces facteurs conditionnent le choix d’un
système par rapport à un autre.
80% des praticiens utilisent des matrices
sectorielles pour réaliser leurs points de
contact. Vous êtes 48,7% à en être satisfaits,
23,9% très satisfaits et 1,7% à ne pas être
contents du tout. Associés à un coin interdentaire et un brunissoir, pour autant ces
systèmes restent encore perfectibles pour
être performants dans tous les cas cliniques
rencontrés.
Les résines composites à usage dentaire
se sont considérablement développées et
améliorées au cours de ces dernières années. Toutefois, dans le secteur postérieur,
les restaurations restent toujours problématiques. L’obtention d’un un point de
contact satisfaisant et d’accéder aux limites proximales lors de la polymérisation est simplifiée par la venue sur le
marché de nouvelles matrices anatomiques. Celles-ci, associées avec des
écarteurs internes et externes permettent une gestion plus facile et
reproductible de cette difficulté
opératoire.
66 % des dentistes sondés privilégient un
seul système de matrices. Ce graphique

Pour devenir un de nos
testeurs contactez par
mail Dr Laurence BURY

laurence.bury@
orange.fr

Pour 47,6%, il y a des améliorations à apporter tant sur les matrices elles-mêmes que sur les anneaux. Voici les principales idées
qui ressortent de notre sondage :
Il y a un réel conflit d’intérêt entre
une matrice suffisamment fine pour
être galbée et suffisamment rigide
pour s’insérer ente deux dents. L’hypothèse d’une matrice à épaisseur variable,
relativement rigide et épaisse au collet et
très fine au niveau du point de contact fait
l’objet d’une demande de plusieurs praticiens.
La difficulté de retrait de la matrice nécessiterait la présence dans le coffret d’une
pince rigide à mors étroits afin de pouvoir récupérer la matrice plus facilement.
Les praticiens aimeraient avoir la possibi-

lité d'avoir des mors d'anneaux de longueurs
différentes.
Un revêtement spécial des anneaux permettrait de faciliter le nettoyage des clamps
car lors de la mise en place du bonding, il se répand sur la partie plastique de l’anneau et se
retrouve ainsi polymérisé.

En conclusion
Il est très difficile de recommander un système ou un autre. L’utilisation de tout anneau de contact et des matrices sectionnelles
a sa courbe d’apprentissage. La réussite dépendra de vos compétences et de votre patience. En outre, il n’ya pas de système qui répondra à 100% des cas, plus d’une fois, vous
devrez compter sur votre imagination, vos
compétences et votre expérience.

Marque

Composi-Tight 3D /
Garrison/
Bisico

Contactmatrix / Danville

Fendermate / Directa

Adapt / KerrHawe

Palodent / Dentsply

Quickmat / Polydentia

V3 ring / WAM

Choix clinique

Cavité universelle

Cavité large

Cavité étroite

Cavité étroite

Cavité large

Cavité étroite

Cavité Universelle et large

Avantages

Existence de matrices de
couleur qui évite le collage du composite et facilite son retrait
Existent en transparentes
Possibilité de placer des
anneaux superposables

Possibilité de placer des
anneaux superposables

Tout en un, coin inter
dentaire et la matrice

Possibilité de mettre des
bagues de silicone sur les
anneaux pour les bloquer
à l’entrée de l’espace
inter dentaire

Existence d’une encoche
pour positionner la matrice vers la face occlusale
Possibilité de placer des
anneaux superposables

Possibilité de mettre des
bagues de silicone sur les
anneaux pour les bloquer
à l’entrée de l’espace
inter dentaire

L’existence de la languette trouée relevée protège la dent voisine des
excès de composite

Inconvénients

Difficulté à utiliser lors de
cavités trop larges

Difficulté de placer l’anneau par dessus le coin
de bois
Trop grande élasticité de
l’anneau

Moins bonne résolution
du point de contact

Uniquement des matrices
transparentes

Pince fragile
Trop grande élasticité de
l’anneau

Moins bonne résolution
du point de contact

Difficulté si plusieurs cavités à reconstituer en
même temps, malgré la
possibilité de placer des
anneaux superposables
Difficulté à utiliser sui les
points de contact sont

Hauteur en mm, Épaisseur en μ et type de matrice

6 types de matrices galbées métalliques (3,2 ;
3,8 ; 5,5 ; 6,4) et 3 types
transparentes

3 types de matrices galbées métalliques

4 types de matrices galbées métalliques : 2 droites deux gauches

4 types de matrices galbées métalliques et
transparentes
(5 ; 6,5) 50 μ

4 types de matrices galbées métalliques

6 types de matrices galbées métalliques
(5 ; 6,4) 25 μ
40 μ

6 types de matrices galbées métalliques
(3,5;4,5; 5,5 ; 6,5).
30 μ

Accessoire
supplémentaire

Pince d’application

Pince d’application

Non

Pince d’application

Pince d’application

Tubes cylindriques silicone
pour les cavités larges

Pince d’application

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Dental Tribune Édition Française | Mai 2012

FOCUS

SPÉCIAL FORMATION

Le fonctionnement du développement professionnel continu
(DPC) – qui regroupe analyse des pratiques professionnelles et
approfondissement des connaissances – est désormais connu.
Les décrets fixant les modalités et les
dispositions du développement professionnel continu (DPC) sont parus au Journal officiel du 1er janvier 2012 (1). On en sait donc davantage sur ce principe du DPC qui avait été
introduit par la loi HPST sans être, jusque-là,
traduit dans les textes. Le DPC aura vocation
d’associer l’analyse des pratiques professionnelles à l’acquisition ou l’approfondissement des connaissances et des compétences.
Il constituera ainsi une obligation pour les
professionnels de santé pouvant être satisfaite par la participation à un programme annuel ou pluriannuel de DPC collectif. Pour autant, le praticien ne pourra pas choisir libre-

ment les actions de formation continue auxquelles il participera. Le programme du DPC
devra être conforme à une orientation nationale ou régionale.
Le principe, jusque-là en vigueur, de crédits de formation continue, tout comme le
Conseil national de la formation continue
odontologique (CNFCO), disparaissent. La
gestion du développement professionnel
pour l’ensemble des professionnels de santé
est confiée à un Organisme gestionnaire du
développement professionnel continu
(OGDPC), groupement d’intérêt public (GIP)
dont les membres sont l’État et l’assurance
maladie (Uncam). L’OGDPC est composé

d’un conseil de gestion, d’un comité paritaire
et d’un conseil de surveillance. Il aura pour
principales fonctions l’enregistrement des
organismes de DPC. Une commission scientifique indépendante est chargée, pour sa part,
de procéder à l’évaluation de ces derniers, sachant que seules les actions de DPC recevant
une évaluation favorable permettront au
praticien de remplir ses obligations de DPC.
Les organismes de formation continue ne seront plus être agréés (rappelons que, auparavant, le CNFCO dispensait une accréditation)
mais seulement enregistrés.
En ce qui concerne le financement des actions de DPC, les textes prévoient que les chi-

rurgiens-dentistes libéraux et salariés des
centres de santé conventionnés – au même titre que les médecins et les pharmaciens – verront leur participation à des sessions de DPC
financées par l’OGDPC. L’organisme recevra,
à cet effet, une contribution annuelle de la
Cnam, une dotation de l’État, une fraction du
produit d’une contribution de l’industrie
pharmaceutique, ainsi que des contributions volontaires d’organismes publics ou
privés. Des mesures transitoires seront mises
en place pour l’année 2012 mais le DPC devrait véritablement être opérationnel à partir de 2013.

Le conseil de l’ordre
nous informe
Avis
Évaluation
scientifique

COMMISSION SCIENTIFIQUE INDÉPENDANTE DES
CHIRURGIENS-DENTISTES
- 5 représentants des sociétés savantes d’odontologie
- 5 représentants des enseignants universités-praticiens
hospitaliers en odotonlogie
- 1 représentant désigné par le Conseil National de
l’Ordre des chirurgiens-dentistes
- 1 personnalité qualifiée choisie en raison de ses
compétences scientifiques ou pédagogiques
-

Suite à la mise en oeuvre du DPC en janvier 2012, vos points de
formation sont-ils toujours valables ?
Bientôt la formule DPC=FC+EPP n’aura
plus de secret pour les praticiens de l’art dentaire. Le développement professionnel
continu (DPC) conjugue la formation continue (FC) et l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Ce nouveau concept, apparu
dans la loi HPST de 2009, sera mis en œuvre
dès la parution des décrets d’application. Le
développement professionnel continu a
pour objectifs, l’évaluation des pratiques
professionnelles, le perfectionnement des
connaissances, l’amélioration de la qualité et
de la sécurité des soins ainsi que la prise en
compte des priorités de santé publique et de
la maîtrise des dépenses de santé. Il constitue

une obligation pour les chirurgiens-dentistes.
Le changement de titulaire à la tête du ministère chargé de la Santé a entraîné un retard
dans l’élaboration et la publication des textes
d’application. La mise en œuvre du DPC a eu
lieu en janvier 2012. Dans l’attente, la réglementation existante reste applicable et, par
conséquent, la formation continue est toujours obligatoire.
Le Conseil national de la formation continue en odontologie (CNFCO), nommé pour
cinq ans, a pour charge d’assurer jusqu’en décembre le développement et la gestion de l’obligation de formation continue initiée en

juin 2006. Au terme de cette première période quinquennale, il reviendra au CNFCO
d’établir un bilan en deux volets. Le premier
volet fera l’analyse des évaluations annuelles
des formations et organismes accrédités effectuée avec l’appui de la commission scientifique. Le second s’appliquera à déterminer
l’effectivité de la formation continue engagée par chaque praticien.
L’objectif d’obtention de 800 crédits en
cinq ans reste toujours valable. Le barème
rappelé ci-contre permettra à chacun d’évaluer son niveau d’implication et aux organisateurs de valoriser leurs formations. Depuis 2006 la formation continue odontolo-

gique connaît un essor constant malgré un
fléchissement récent. Les chirurgiens-dentistes participent aux nombreuses formations, diverses et variées, proposées par les
organismes accrédités manifestant ainsi
leur engagement dans la profession pour réaliser leur épanouissement personnel mais
surtout pour proposer aux patients des
soins plus rigoureux, performants et efficaces.
La formation continue est indispensable.
Continuons à la faire vivre.

Claude Séverin, président du CNFCO

[4] => Standard_300dpi

FOCUS

Dental Tribune Édition Française | Mai 2012

SPÉCIAL FORMATION

Les « petits incollables » à l’école…
Ivoclar-Vivadent
Ce jeudi matin, le taxi qui m’a pris devant
l’hôtel, me dépose vers huit heures devant les
locaux flambant neufs de la société Henry
Schein, perdus au milieu d’une zone d’activité de Pérols, non loin de l’aéroport de Montpellier. L’air est frais en ce mois de janvier,
mais l’accueil par les organisateurs de la journée, membres de la societé Ivoclar-Vivadent
n’en est pas moins chaleureux.
Après l’habituel « café-croissants » qui permet d’attendre l’arrivée de tous les participants, et de créer les premiers contacts, la
séance peut commencer :
Le thème de cette journée était consacré
aux « restaurations céramo-céramiques, de
la préparation au collage ».
Le conférencier, le docteur Charles Tolédano est en charge du DU de « l’esthétique du
sourire » à Strasbourg ; il nous présente le
plan de la formation en insistant sur sa volonté de privilégier la discussion avec ses
confrères plutôt que de faire une présentation magistrale.
S’il semble acquis que les facettes intéressent les dentistes, il n’en demeure pas moins
qu’elles restent encore à ce jour peu présentes dans les plans de traitement des dentistes
français.
Un rapide tour de table montre que les omnipraticiens présents, bien que conscients de
l’utilité de cette technique dans certaines situations cliniques, ont peur de choisir cette
solution. Peur de quoi? Peur des fractures...
Mais surtout, peur du décollement!
Le dr. Tolédano n’aura de cesse tout au long
de la présentation de faire voler en éclat les
idées reçues.

Avant d’aborder les facettes tout céramique, Charles Tolédano nous fait un exposé
des différents traitements liés à l’esthétique:
éclaircissement, composites par stratification, orthodontie etc... Il en résulte des indications plus limitées pour les facettes : en particulier, quand on souhaite revoir la morphologie des dents.
Les critères des préparations sont passés
en revue, le tout s’intégrant dans un réel projet esthétique. Garder de l’émail sur tout le
pourtour de la préparation pour optimiser le
collage, rester supra gingival, et, ce qui est essentiel, être économe en tissu.
« L’esthétique vise à la préservation tissulaire » martèlera-t-il au cours de la journée.
Le projet prothétique passe-t-il obligatoirement par un wax-up ?
Charles Tolédano compare le wax-up au
costume vu dans la vitrine d’un magasin
de luxe, qui déçoit quand il montre notre silhouette peu gracile face au miroir ! C’est
pour éviter une déception du même ordre au
patient qu’il lui préfère le Mock-up en composite.
L’ambiance se détend nettement, les rires
fusent dans la petite salle de cours.
Sous cette forme, le projet sera plus facilement validé par le patient. Une empreinte de
ce Mock-up, dans la même séance permettra
d’obtenir un modèle de référence, de réaliser
une gouttière thermoformée, un provisoire,
une clé, etc...
La matinée se termine par la manipulation
du Variolink, de la société IVOCLAR-Vivadent,
appliquée au collage d’une facette céramique EMax du même fabricant, après une

démonstration commentée par le dr. Tolédano.
Les tables sont bien équipées pour ce TP, et
les coffrets fournis par l’équipe IVOCLAR sont
correctement dotés.
Un déjeuner amical rythme cette journée.
C’est un moment privilégié qui rapproche
les confrères et permet les échanges. Nous
comparons nos exercices, et il n’est pas rare
d’obtenir de précieux renseignements, tel
un nouveau site internet, tel une astuce originale dans notre pratique quotidienne, ou
la bonne affaire du moment chez un fabricant. Ce temps consacré à la convivialité
autorise les confrères à communiquer librement sur leur différentes formes d’exercice,
leurs expériences plus ou moins heureuses,
et refaire le monde... dentaire... à la fin du repas !
De retour chez Henry Schein, notre hôte,
nous reprenons place derrière nos feuilles,
stylo en main, afin d’en apprendre d’avantage sur les différentes sortes de céramiques,
ainsi que sur toutes les familles de colles et
leurs indications respectives. Notre conférencier insiste encore et toujours sur l’importance de bien choisir les matériaux en fonction du cas clinique. Là aussi, il n’existe pas de
solution universelle. À ce titre, il nous met en
garde de ne pas nous laisser influencer par
certaines sociétés commerciales qui ont tendance à mettre en avant leur produit pour des
indications qui ne leur sont pas tout à fait
adaptées. Les fabricants savent que la recherche du produit 4 en 1, rapide, au protocole
simple et aisément reproductible est le Graal
de nombreux dentistes.

Nous sommes ressortis de cette formation
théorique et pratique convaincus que le collage des facettes céramique sur l’émail offre
une liaison indissociable sous condition que
les protocoles soient bien respectés, sans
compromis et que les indications soient correctement posées.
On ne colle pas une facette de la même façon qu’un inlay-onlay.
Scellement ou collage ?
Métal ou céramique ?
EMax ou Zircon ?
MR3 ou MR2 ?
Oui, j’ai beaucoup appris aujourd’hui.
Maintenant je sais que la meilleure adhésion
sera obtenue dans certains cas en utilisant
une « colle composite SANS potentiel adhésif ».
Le dr. Tolédano nous a présenté des cas cliniques en situation réelle, telles qu’on les
retrouvent dans nos cabinets respectifs tous
les jours, et non pas exclusivement des cas
d’école !
Nous l’avons bien compris, les restaurations collées, bien pensées, sont indécollables !
Quant-à moi, sur ce sujet, je suis devenu
pratiquement... Incollable !
Chaque participant est reparti avec un coffret Variolink complet (ou Multilink) afin de
mettre en pratique les techniques apprises
au cours de cette journée de formation dès
son retour au cabinet.

Dr. Marc Revise
Le 19 janvier 2012 à Pérols

Fig. 1: Dr Charles Tolédano – Fig. 2: La digue est impérative – Fig. 3: Préparation du Variolink – Fig. 4: Photopolymérisation – Fig. 5: Les élèves au travail... – Fig. 6: Présentation de quelques cas

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Dental Tribune Édition Française | Mai 2012

FOCUS

L’Association dentaire
française et la
formation continue
La formation continue en odontologie est au cœur même de l’existence de l’ADF. Multiforme, elle est
proposée aux praticiens et à
l’équipe dentaire avec le souci
constant de « coller » concrètement à la réalité de l’exercice quotidien. Une grande variété d’outils
pédagogiques est offerte à tous
ceux qui pensent que leur diplôme

core quasi inconnu en France. Il
consiste, à partir d’un cas clinique
réel, à explorer à l’aide d’images virtuelles toutes les solutions thérapeutiques envisageables. Cette formule permet de s’éloigner des
conférences classiques qui présentent, à partir d’images réelles, un
cas et la solution clinique unique
qui a été adoptée. L’utilisation d’images virtuelles et l’intervention
d’un conférencier-avatar permettront à chaque participant, via l’interactivité de la salle, de choisir la
méthode thérapeutique qu’il aurait appliquée dans sa propre pra-

nuité du JT de l’ADF, les « Rendezvous de l’ADF » permettront aux
internautes de visionner une
séance filmée lors du congrès et de
dialoguer un jour par mois sur un
sujet avec un conférencier via un
module de chat. Vianney Descroix
sera le premier invité au mois de
juin sur le thème de la Prise en
charge de l’anxiété et de la douleur :
espoir ou nostalgie ? Ne manquez
pas ce rendez-vous.
La formation continue à l’ADF,
c’est aussi la série des Dossiers de
l’ADF publiés régulièrement par la
Commission des dispositifs médi-

tique et de la voir projetée sur
écran. Il pourra donc évaluer le résultat final qu’il aurait obtenu.
Cette année encore, les omnipraticiens trouveront au Congrès un
programme dense de 130 séances
parmi lesquelles ils pourront choisir en fonction de leur activité et de
leurs besoins.
A chaque édition du Congrès,
une partie des séances présentées
est filmée pour nourrir les modules
de formation continue en ligne.
Ainsi tout au long de l’année, les
praticiens ont la possibilité d’assister aux conférences sur le site de
l’ADF www.adf.asso.fr. Cet espace
propose plus de 60 modules de formation en ligne. Pour chaque formation, ils peuvent disposer des
textes intégraux des différents
intervenants, de la vidéo de la
conférence, des diapositives présentées, des aides supplémentaires
apportées au cours de la conférence, et d’un QCM pour valider
leurs connaissances.
Le site internet vient d’ailleurs
d’être totalement repensé pour
faire évoluer les formations en ligne sous un format plus dynamique. Véritable nouveauté du
site, l’espace interactif permettra à
l’ADF d’entrer en contact direct
avec les praticiens. Dans la conti-

caux. L’ADF s’est attaché à apporter
des réponses précises et concrètes à
toutes les interrogations que pose
l’exercice dentaire. Elle a donc délégué cette tâche à la Commission des
dispositifs médicaux qui organise
des groupes de travail rassemblant
des scientifiques, des praticiens et
des juristes, tous spécialistes reconnus, chargés de rédiger les Dossiers.
Chaque dossier, très pointu, exige
un à deux ans d’élaboration. 35 titres
sont à la disposition des chirurgiensdentistes : Guide d’installation des
cabinets dentaires (2006), Guide de
la radiologie en cabinet dentaire
(2007), Urgences médicales en cabinet dentaire (nouvelle édition 2011),
Les céramo-céramiques (nouvelle
édition 2011) ou Grille technique d’évaluation pour la prévention des infections associées aux soins (2011)…,
ils abordent tous les problèmes
scientifiques, réglementaires et pratiques de l’exercice dentaire.
L’ADF vous donne rendez-vous
au Palais des Congrès de Paris du 27
novembre au 1er décembre prochain pour son congrès annuel.
Mais, d’ici là, rendez-vous sur son
tout nouveau site www.adf.asso.fr
pour vous former en ligne, échanger en direct avec des conférenciers
ou commander les derniers Dossiers de l’ADF.

n’est pas une fin en soit et qu’il est
aujourd’hui impossible de vivre
sur les acquis de sa formation
initiale.
Un congrès annuel, qui est devenu une institution au fil des ans,
un site internet qui fait peau neuve
pour offrir une formation en ligne
encore plus interactive, des dossiers pour s’informer sur les évolutions scientifiques et réglementaires de la profession… L’offre de formation de l’ADF est dense et variée.
Le Congrès annuel de l’ADF est
considéré comme le premier
congrès médical de France et dentaire d’Europe. Il répond à tous les
besoins, se veut à l’écoute de la demande des praticiens et oriente son
programme scientifique vers la
pratique quotidienne et l’approche
globale du patient. Les comités
scientifiques qui se sont succédés
ont construit progressivement
toute une palette d’outils pédagogiques: conférences, cours, démonstrations sur patient, séances
interactives, ateliers travaux pratiques, ateliers de dissections, cycles monodisciplinaires.
L’édition 2012 proposera de nouveaux formats pédagogiques dont
une séance qui pourrait faire l’événement : le serious game. Ce « jeu
sérieux », né aux Etats-Unis, est en-

[6] => Standard_300dpi

FOCUS

Dental Tribune Édition Française | Mai 2012

SPÉCIAL FORMATION

Les différents moyens de se former,
à chacun de trouver chaussure à son pied !
La participation des chirurgiens-dentistes aux diverses manifestations et en particulier à des congrès est en nette évolution ces dernières années. Une dizaine de congrès organisés en 2010 par exemple, ont réuni plus de 8200 praticiens.
Ce type de formation permet aux chirurgiens-dentistes d’assister à plusieurs thèmes en une journée sous forme de
conférences, travaux pratiques, débats … La formation continue dispensée par internet « e-learning » progresse en
terme de participations et d’organisations. En effet, trois organismes proposent ce type de formation avec plus de
3000 participations, contre deux structures et 2000 participants en 2009.
Comment procéder ? En général en faisant un mix de plusieurs critères …
Etape 1 : Choississez d’abord votre thème :
Un soin bucco-dentaire
constitue un acte médical
associé à un travail minutieux, exigeant une extrême
concentration et une très
grande précision. Chaque
geste compte. Il faut être attentif à ce que l’on fait mais
aussi à ce qu’attend et ressent le patient. Les formations abordant des sujets sur
l’omnipratique, la gestion
d’un cabinet dentaire, la nomenclature, la gestion du stress sont nécessaires pour
bien appréhender cette profession. En 2010, les thèmes
qui ont intéressés près d’un
praticien en formation sur 2, sont la parodontie, occluso et orthodontie, et l’implantologie.

Pensez aux newsletters!
Tous les supports professionnels en on
une, abonnez –vous !
Elles vous informent sur des brèves, des
actus, des cas cliniques.
Vos marques préférées en sont également dotées, Soyez curieux …

Internet, webinaires, et autres
conférences en ligne … modernisez-vous !
Les formations sur Internet offrent la
possibilité de se former seul, à n'importe
quel moment de la journée, et à partir de
tout poste, équipé d'un accès Internet. Il suffit de se connecter sur le site. Vous bénéficierez,
une fois inscrit, d'un mot de passe et d'un accès personnalisé. Ces formations suivent votre
parcours et vous évitent de refaire tous les exercices d'un même cours à chaque fois. L'ordinateur enregistre la progression. Certaines formations peuvent vous proposer un parcours adapté en fonction de votre niveau. Le e-learning est soumis à une évolution permanente. Le potentiel de développement du secteur des technologies de l’information est en
effet énorme et seul l’avenir peut prédire de son évolution

• Pour les mordus !

Etape 2 : Voyez
combien de
temps vous
pouvez y
consacrer ? et
quel est votre
budget ?
Les participants
aux
formations
continues ont une
nette
préférence
pour les journées et
les soirées conférence.

Etape 3 : En passant par les cases précédentes, le choix devrait se faire
plus facilement. Donc, au final, vous en déduirez le meilleur moyen
de vous former en fonction du thème, du temps dont vous disposez
et de votre budget
• Pour les indisponibles, ou ceux qui n’ont qu’un petit budget
À partir de 14 euros par trimestre, vous accédez à la connaissance
… (CAD CAM , LASER, ESTHETIQUE … par exemple ) en lisant les
revues et les ouvrages professionnels
Avant tout, on peut – on doit ! - se former soimême via la lecture, la recherche, l'observation,
avant d’envisager de suivre des cours dispensés par des organismes. Suivre l’actualité de sa
profession et l’évolution de ses techniques est
fondamental pour rester à la page et maintenir sa capacité à exercer. C’est donc une première étape indispensable.

• Chez soi, mais pas tout seul !

Se former via les NTIC (Nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication)
matt can you put a picture of our study club

Les formations longues, organisées soit par des organismes de formation, les fabricants,
les opinions – leaders en France et à l’étranger, les universités … Il est bon parfois de s’arrêter un peu et de reprendre le chemin de l’école … on en revient reboosté, et souvent avec
des connaissances plus qu’utiles au quotidien.

Mon avis sur les sites de conférences par internet
Avez-vous déjà assisté à une conférence par
internet (autrement appelée VISIO-CONFERENCE) ?
Bien sur, vous n’aurez pas l’ambiance ni la réactivité
d’une conférence en direct, mais c’est tellement pratique ; une fois les enfants couchés et la télé éteinte (il
faut un minimum de calme), vous vous installez confortablement sur votre canapé (le risque étant que si la
conférence ne vous intéresse finalement pas, vous
vous endormiez), et vous essayez de vous connecter.
La première fois, quelques manipulations sont nécessaires : installation d’un programme de connexion, paramétrage du pare-feu (pas toujours évident)….Enfin,
vous pouvez assister à la conférence, l’idéal étant d’avoir un casque pour ne pas gêner votre entourage. En
général, si votre connexion internet est fiable, l’image
est bien et le son est net. À la fin de la conférence, vous
pouvez poser des questions soit par écrit, soit de vive
voix ; étant derrière l’écran de votre ordinateur, si vous
êtes timide, c’est très pratique, car vous pouvez poser
vos questions sans que tous les regards se tournent
vers vous.
C’est vraiment une nouvelle manière de procéder
(en fait, pas si nouvelle que cela), facile (après installation), même si cela coute un peu plus cher au départ. Il
faut s’abonner à un site particulier, mais en échange,

En conclusion

outre les visioconférences en direct, il est possible de les revoir ultérieurement si vous n'avez pas pu y assister,
voir même de les enregistrer. Il y a souvent des
espaces E-LEARNING
et E-FORMATION, des
forums ou vous pouvez
Dr Patrick Feldstein
poser des questions et
où d’autres dentistes vous répondent (comme sur tout
forum d’ailleurs !) sur le site ou vous êtes abonné.
Pour ma part, j’ai été abonné à ZE-DENTAL (un des
pionniers, voir même le premier) il y a quelques années,
et à GENERATION IMPLANT, ayant suivi leur formation
sur deux ans en implantologie. Je ne le suis plus, non
par volonté, mais parce qu’ayant de nombreuses occupations annexes, je n’ai pas le temps de m’en occuper.
Ces conférences rendent vraiment service si vous êtes
loin des villes où sont organisées les formations continues (ou si vous avez la flemme de vous y rendre).
Malgré tout, avant de vous abonner, consultez le
programme des conférences de l’année, pour être sur
que cela vous intéressera.

Pour l’année 2010, les 403 organismes contrôlés ont réalisé plus de 1425 formations et ont
enregistré 62070 inscriptions. Les chiffres montrent une très légère baisse du nombre de formations proposées par rapport à 2009. Cependant, la participation des chirurgiens-dentistes
est toujours très assidue.

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8

CALENDRIER

Dental Tribune Édition Française | Mai 2012

SPÉCIAL FORMATION

Jusqu’à la ﬁn de l’année l’année, allez à
la chasse aux points
Faites votre choix parmi toutes ces formations.
Département

Ville

Date
en 2012

Formation

Points
d’accréditation

06

Cannes
http://www.fide.fr

14/06
15/06
06/09
07/09
27/09
06/12
13/12

Aller plus loin en implantologie-chirurgie muco-gingivale pour l’omnipraticien
Aller plus loin en implantologie - les sinus et leur utilisation
Extraction implantation temporisation immédiate unitaire
Extraction implantation temporisation immédiate d’une arcade complète
L’esthétique en implantologie
Aller plus loin en implantologie - Occlusion et implantologie
Aller plus loin en implantologie - traitement des édentés totaux

60
60
60
60
120
60
120

Nice

14/06

Approche moderne de la régénération parodontale http://www.sfpio-azur.org

20

Marseille

04/10

20

14/06

Reconstitutions prothétiques chez l’enfant, coiffes pédiatriques préformées, prothèses transitoires et définitives,
implants. Comment et à quel âge?
Faut il avoir peur des génériques ? http://www.gssos.org

13

20

33

Bordeaux

31/05

Formation implantologie sur pièces anatomiques http://www.generation-implant.com

120

35

St Malo

27/09

SPIOP 2012 : 8 ème formation annuelle (occlusodontie) 02 98 44 79 62

160

44

Nantes

24/05
26/09
04/10
15/11

La rotation discontinue va t’elle supplanter la rotation continue ? http://aobo.fr
Afgsu 1 et 2, attestation aux gestes de soins d’urgence. ad et cd http://www.endo-atlantique.com
Interception précoce et fonctionnelle en orthodontie http://aobo.fr
Endodontie, le point sur le technique actuelles-1er degré http://aobo.fr

20
150
60
140

59

Lille

17/09
06/12

Parodontie médicale http://www.paroconcept.com
Prophylaxie (caries et parodontopathies) : la prévention dans l’abord de notre première consultation
(techniques et mise en pratique) http://www.nordfoc.fr

180
60

69

Lyon

17/05
31/05
14/06
05/07

59éme congrès de la SFMBCB
Le devis et la chirurgie implantaire http://www.ceid-lyon.com
La pose d’implants en volume osseux réduit http://www.ceid-lyon.com
Anatomie et implants http://www.clinic-all.fr

120
40
140
140

74

Annecy
Gaillard

11/06
18/05
21/09

Parodontie médicale http://www.paroconcept.com
Sédation et chirurgie dentaire
Sédation et chirurgie dentaire http://www.easy-sedation.com

180
120
120

75

Paris

02/05
03/05
17/05
10/05
05/06
07/06
11/06
18/06
21/06
22/06
29/06
04/10
25/10
04/11
06/12
10/12

Réanimation urgence 1er module AFOS
Réanimation urgence 2e module AFOS www.lafos.fr
Hypnose en odontologie http://www.hypnose.fr
Travaux pratiques 2012 SOP http://www.sop.asso.fr
Le Meopa: comment maitriser peur et douleur au cours des soins dentaires 01 47 80 21 11
Risques, règles, complications http://www.sop.asso.fr
bridge zircone implanto porté réalisé en direct sur patients 01 45 01 50 00
Oser s’affirmer et communiquer Motiver, convaincre, rassurer http://www.spom.fr
Repousser les limites de l’implantologie conventionnelle en 2012 http://www.formation.siopa.fr
Formation meopa validante http://www.meopa-dentaire.fr
Restaurations antérieures collées http://www.sfde.fr
Interception en orthodontie : pourquoi, quand, comment ? http://www.unafoc.fr
Nouvelles technologies : investir ou s’abstenir AOM 01 58 07 67 25
P@ro.com: nouveautés 2012 et thèmes d’avenir http://www.sfpio-paris.org
Régénération tissulaire guidée http://www.sfpio-paris.org
Parodontie médicale http://www.paroconcept.com

60
60
150
80
20
60
20
140
120
120
60
60
20
20
20
180

89

Chablis

31/05

Session spéciale « photographie » http://www.formation.siopa.fr

60

93

Montreuil

04/06
15/10
03/12

Formation intensive d’implantologie
Formation intensive d’implantologie
Formation intensive d’implantologie http://www.formation-implantologie-dentaire.fr

180
180
180

94

Charenton

26/04

Techniques d’injection de l’acide hyaluronique AFOS www.lafos.fr

60

95

Sarcelles

20/06
24/10
05/12

Le surcontouring osseux en implantologie : gérer le déficit osseux dans le sens horizontal www.afopi.com
Le surcontouring osseux en implantologie : gérer le déficit osseux dans le sens horizontal www.afopi.com
Le surcontouring osseux en implantologie : gérer le déficit osseux dans le sens horizontal www.afopi.com

20
20
20

INTERNET

ADF
Génération implants
Zedental

www.adf.asso.fr
www.generation-implant.com
www.zedental.com

10
Max 20/an

[9] => Standard_300dpi

IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Édition Française

MAI 2012 – Vol. 4, No. 5

www.dental-tribune.fr

DENT’RNAUTE

BONNES PRATIQUES

CAS CLINIQUE

Il obéit au doigt et à l’I pad !
L’iCHIROPRO de Bien Air permet à
votre i pad de s’adapter directement
sur le moteur d’implantologie. Il n’y
a plus qu’à vous laisser guider.

L’éclairage opératoire est un des
équipements clé de la salle
d’opération. Suivez les conseils
pour ne pas faire d’erreurs !

Les astuces du Dr Sebaoun dans
un cas d’extraction, implantation
et mise en charge en moins de
trois heures. Tout repose sur le
parallélisme.

” Page 15

” Page 16 & 17

” Pages 20 à 22

Des implants à 2.106 mètres d’altitude…
CAMLOG
La Fondation scientifique annonce son
quatrième Congrès CAMLOG International
à Lucerne. Un certain nombre d’ateliers
sont déjà entièrement réservés, quoique
quelques enregistrements puissent toujours
être acceptés. La Fondation CAMLOG s’engage à soutenir de jeunes scientifiques, pour
la promotion de la recherche fondamentale
et appliquée, ainsi que la formation continue
et l’enseignement pour promouvoir le progrès dans l’implantologie. Tous les ateliers de
pré-conférence sur le Mont Pilatus
(+ 2.106 m) sont déjà entièrement réservés.
Cependant, les participants peuvent toujours se faire inscrire pour d’autres présentations, ainsi que pour la réception du samedi
5 mai. Sous la devise « L’impulsion de la
science se ressent dans le coeur de la Suisse »,
l’événement aura lieu dans le Centre de
Congrès de Lucerne, situé au bord du Lac.
Beaucoup de conférenciers présenteront
une grande variété de sujets techniques sur
la dentisterie implantaire. Ils couvriront des
sujets intéressant les innovations dans les
connexions pilier/implant, l’évolution démographique, le vieillissement des patients

et les tendances actuelles en dentisterie numérique. En conclusion, des cas complexes

seront débattus. L’enregistrement pour le
congrès est toujours ouvert. Les participants

peuvent se faire inscrire à : www.camlogcongress.com.

Une alliance stratégique. La valse des
3Shape et AstraTech
parodontologues à Vienne.
3Shape et AstraTech ont annoncé à Copenhague la sortie prochaine d’une nouvelle
interface entre les scanners dentaires 3D,
3Shape et le logiciel Atlantis VAD (Vitual
Abutment Design) d’AstraTech. Il permettra
aux laboratoires d’envoyer des scanners directement aux centres d’AstraTech pour la
conception immédiate et la production de piliers d’implant sur mesure.
D’un seul clic, les utilisateurs de scanner
3Shape dans des laboratoires dentaires pourront transférer des informations numériques, contenant la géométrie maxillaire du
patient avec la position des implants, à Astra-

Tech. Conçu à partir de la forme finale de la
dent, chaque pilier Atlantis offre des résultats
esthétiques et fonctionnels optimisés. Le pilier est dessiné pour répondre aux spécificités anatomiques. Plus de perte de temps à
choisir le pilier nécessaire ou à passer des
commandes de composants. Une simple empreinte au niveau de l’implant envoyée au laboratoire et le pilier Atlantis, sans modifications au fauteuil peut être directement utilisé car, le système corrige d’éventuelles angulations et hauteurs.
Selon les indications, le pilier Atlantis est
fabriqué en zircone, en titane ou en titane recouvert d’une fine couche
biocompatible de nitrure de
titane (TiN), pour le pilier Atlantis GoldHue.
Flemming Thorup, le Président-Directeur Général de
3Shape conclut par ces mots :
« Nous sommes très heureux que cette collaboration
permette pour beaucoup de
laboratoires de profiter des
capacités uniques de nos sociétés respectives. »

EUROPERIO 7
Le congrès Europerio se tiendra à Vienne
du 6 au 9 juin 2012. Et c’est un grand honneur
pour la société autrichienne de parodontologie de se voir confier l’organisation d’Europerio 7 par la Fédération européenne de paro-

ture nécessaire et le professionnalisme exigé
pour assurer avec succès l’organisation d’événements scientifiques haut de gamme. Europerio 7 aura lieu au « Reed Messe Wien Exhibition & Congress Center » qui est situé à

dontologie. Vienne, au centre de l’Europe, est
une ville qui combine le caractère d’une ville
moderne avec des valeurs traditionnelles.
C’est une ville particulièrement propre et
écologique. Vienne a une longue tradition
comme site de conférence et a ainsi gagné
une réputation remarquable en tant que ville
de congrès en fournissant toute l’infrastruc-

quelques minutes en transports en commun
du centre-ville historique. Le bâtiment est
une construction moderne qui offre une salle
de conférence idéale pour un programme
scientifique ainsi que de grands espaces
fonctionnels pour l’expositions des partenaires industriels qui présenteront leurs
concepts et produits.

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ACTUS PRODUITS

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

SEAL TEMP & SEAL TEMP S
Elsodent
Idéal en prothèse classique
et en implantologie

• SEAL TEMP S : Pour les couronnes provisoires, pour une dépose rapide et facile.

SEAL TEMP & SEAL TEMP S sont des ciments provisoires à base de résine et sans eugénol.
Deux versions différentes du même produit ont été développées afin de répondre à
toutes les situations cliniques dans le scellement provisoire.
• SEAL TEMP :Pour les couronnes provisoires
à faible rétention, ou quand on doit laisser
en place un bridge temporaire de longue
portée. Pour le scellement définitif sur implant.

Pour la prothèse sur implant, en semi-définitif, quand on souhaite déposer la prothèse
lors de contrôles réguliers.
Ces ciments offrent un joint marginal très
lisse qui favorise une cicatrisation parodontale rapide. Ils sont utilisables sur dents vivantes. Mise en œuvre simple (seringue automix, prise rapide). Pas d'odeur à la dépose.
Lors du retrait, le ciment reste dans l'intrados
de la provisoire: il n'est pas utile de nettoyer
la dent avant l'essayage.
Pour la remise en place de la couronne pro-

AIR-N-GO
« Associer la Beauté à la Santé grâce au double effet SUPRA et PERIO du nouveau concept
AIR-N-GO » voilà le nouveau credo de
SATELEC ACTEON GROUP.
Innovant et à l’ergonomie inégalée, AIR-NGO est un aéropolisseur portatif, à double
fonction SUPRA et PERIO, avec connexion directe au fauteuil. Le dispositif AIR-N-GO, des-

tiné au polissage ultra-actif SUPRAgingival se transforme en un
clin d’œil, en un système
PERIO de traitement sous-gingival non chirurgical des parodontites et des péri-implantites.
Pour cela, il suffit tout simplement
d’assembler sur la même pièce à main
le kit PERIO (vendu en option), constitué
d’une buse PERIO ultra-fine, d’un réservoir
vert PERIO et de la poudre AIR-N-GO PERIO ;
le tout dédié exclusivement aux soins sousgingivaux de la dent ou de l’implant pour l’élimination des bactéries en sous gingivales.
En PERIO, AIR-N-GO s’utilise exclusivement,
en complément de la thérapie initiale avec la
poudre ultrafine (25μm) AIR-N-GO PERIO, à
base de glycine naturelle, afin de prévenir et
traiter les maladies parodontales. La faible
abrasivité de cette poudre permet de préserver l’émail des dents et des zones anatomiques les plus fragiles.
A l’occasion d’Europerio 7, Acteon organisera ses « Master Classes ». Deux de ces workshops seront consacrés à AirNGo.

Thommen Medical
Thommen Médical annonce en avant-première la distribution et la vente de la colle tissulaire PeriAcryl Haute Viscosité de la marque
GluStitch. Indispensable pour les chirurgies
parodontales, pour contrôler
l’hémostase d’un site donneur
de greffe, pour le collage d’appoint des greffes gingivales ou
pour stabiliser les lambeaux.
Le PeriAcryl Haute Viscosité
appartient à la famille des cyanoacrylates – le n-butyl
ester. Ce composé, de forme
monomérique présenté sous
forme de flacon, se polymérise
très rapidement au contact d’a-

Ultradent
Temporaire mais résistant…
Ultra Temp REZ est un ciment pour les restaurations temporaires et les comblements
de faible volume. Il est composé d’un ciment
résineux hydrophile et sans eugénol, sa formule et présentation permettent un mélange parfait grâce à l’embout mélangeur.
Une fois prêt, les caractéristiques de comblement son optimum. Sa dureté est suffisante
pour supporter les forces de mastication tout
en permettant un retrait facile au moment
désiré.
UltraTemp REZ est recommandé pour la rétention des restaurations provisoires sur implants ou sur des restaurations provisoires
de plus longue durée. UltraTemp REZ est
disponible en Fast Set (1-2 minutes de prise) et
Regular Set (2-3 minutes de prise).

– La formule du système pâte-pâte permet un
mélange facile grâce à l’embout mélangeur
et à la seringue double.
– Une fois pris, UltraTemp REZ permet une rétention solide mais est également, facilement retiré. Au nettoyage il se retire en larges copeaux.

Pilier Atlantis
Astra Tech
La couverture universelle :
Atlantis transvissé,
le système qui assure…

PeriAcryl
Collage réalisé sans trucage

ciment apporte un gain de temps considérable au fauteuil.
Elsodent, est une entreprise française qui
est née en 1995 par la volonté d’un chirurgien
dentiste qui désirait étendre l’offre dentaire à
des produits innovants, de qualité et fabriqués exclusivement en France.

Ultra Temp REZ

Satelec Acteon
La beauté et la santé !

visoire, élimination facile de l'ancienne couche dans l'intrados de la provisoire (SEAL
TEMP S) ou rajout d'une nouvelle couche sur
l'ancienne (SEAL TEMP), avec peu de rique de
sur-occlusion.
En plus d'une efficacité reconnue depuis
son élaboration en 2002, alors précurseur, ce

nions, et tout spécialement au contact des
ions hydroxyles (par la présence d’eau). Il a la
propriété d’adhérer aux tissus humides et
une excellente réponse tissulaire : pas de réaction toxique ou de rejet. De coloration
mauve pour une meilleure visibilité. PeriAcryl Haute Viscosité
est très pratique : il est composé
d’un flacon réutilisable de 5 ml
avec 50 pipettes. Ce produit se
conserve deux ans au réfrigérateur.
Dispositif médical approuvé
par la FDA
Cela marque le retour en
France de la colle Tissulaire de la
cavité buccale, PeriAcryl.

Astra Tech Dental, fournisseur de solutions
complètes en implantologie dentaire, étend
son offre de piliers sur mesure CAD/CAM
Atlantis avec l’introduction du pilier Atlantis
transvissé anatomique pour les restaurations unitaires. Comme le pilier Atlantis destiné aux restaurations scellées, le pilier Atlantis transvissé anatomique est conçu de façon
individuelle à partir de la forme finale de la
dent pour offrir un résultat esthétique plus
naturel et pérenne.
Les piliers sur mesure CAD/CAM Atlantis
sont conçus et fabriqués à l'aide du logiciel Atlantis VA (Virtual Abutment Design), un procédé breveté qui combine scanner optique
tridimensionnel, logiciel et méthodes de fabrication à la pointe de la technologie pour
offrir des piliers sur mesure, éliminant ainsi
toute rectification manuelle.
Ces piliers Atlantis sont proposés pour
tous les principaux systèmes implantaires

(Astra Tech, Biomet 3I, Dentsply Friadent,
Nobel Biocare, Straumann, Zimmer Dental...)
et sont disponibles en matériaux biocompatibles comme le titane, le titane nitruré et
cinq teintes de zircone biocompatible, incluant la zircone blanche translucide, la nouvelle option exclusive à ce produit. Ce
concept ne nécessite aucun investissement
pour le laboratoire.
Avec les piliers sur mesure CAD/CAM
Atlantis, l’équipe implantaire bénéficie
d’une des garanties les plus complètes sur le
marché, en effet, Astra Tech couvre à la fois le
pilier et l'implant au cas où un fournisseur
d'implants n'honorerait pas sa garantie…

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PUBLI-RÉDACTIONNEL

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

«Keep it safe & simple»;
une mise en œuvre ﬁable et simple
Texte écrit par : Dr. Armin Nedjat, dentiste, spécialiste en implantologie, Diplomate ICOI
Depuis près de deux décennies, la méthode d’implantation minimalement invasive (MIMI) est utilisée en implantologie dentaire. Cette méthode souvent confondue avec
l’utilisation de mini implants (diamètre inférieur à 2,9 mm), permet de préserver le périoste et d’assurer entre autres une meilleure
stabilité primaire. Le système d’implants
Champions présente la particularité d’être
adapté pour l’implantation MIMI tout en
étant compatible avec une implantation traditionnelle. L’utilisation combinée de l’implant Champions et de la méthode MIMI a
connu et connait un fort succès auprès des
praticiens satisfaits de pouvoir aborder l’implantologie de manière moins traumatique
et plus simplifiée en utilisant des implants de
qualité, entièrement conçus et fabriqués en
Allemagne. De plus, la surface des implants
Champions (titane grade 4) a été reconnue
par des études menées par des cliniques universitaires indépendantes de Cologne et des
Etats-Unis comme étant l’une des meilleures.
Le cas clinique ci-dessous a pour objet
d’illustrer les principales étapes et la philosophie de l’ implantation MIMI lors d’une implantation immédiate.
« KISS » ; Keep It Safe And Simple ou autrement dit une mise en œuvre simple et fiable résume l’état d’esprit de Champions.
La technique MIMI (appliquée ici lors
d’une implantation immédiate) présentée ci-dessous est applicable dans 85 % des
cas. Le patient peut désormais bénéficier
d’une chirurgie moins traumatique et
moins contraignante.

ments os-implants. On peut donc dans la majorité des cas obtenir une stabilité primaire
de 40 Ncm avec un implant monobloc de
type «Classic» d’un diamètre de 3,5 mm
(forme conique), avec un implant «New Art»
Champions d’un diamètre de 3,0 mm, ou encore avec un implant Champions(R)Evolution (deux pièces) d’un diamètre 3,5 mm
Lorsqu’on ne peut obtenir une stabilité primaire de 40 Ncm avec un condenseur d’un
diamètre de 3,0 mm ou avec les implants
mentionnés ci-dessus, il sera alors possible
d’atteindre une stabilité satisfaisante en utilisant des implants de diamètre supérieur
4,5 mm ou de 5,5 mm.

des implants monoblocs pour remplacer 4
dents ou plus.
• Une partie d’implant astucieuse nommée le
« Shuttle » permet de maintenir la stérilité à
l’intérieur de l’implant jusqu’à la pose de la
prothèse.
Enfin, monoblocs et implants deux pièces
Champions sont tous deux des systèmes ne
nécessitant pas l’usage d’un grand nombre
d’instruments, et l’investissement du praticien est minimal. Outre les propriétés techniques et l’utilisation du système, Champions a misé sur une politique de prix abordables à tous avec en moyenne 50 % de moins
par rapport aux tarifs majoritairement rencontrés. Cette philosophie réponds donc à un
besoin bilatéral ; le praticien satisfait de diminuer ses coûts et le patient auparavant frileux à l’idée de se faire poser des implants
souvent coûteux désormais plus motivé.
Selon certaines thèses, il devrait y avoir une
distance entre les implants et implants/
dents adjacentes de 2-3 mm cependant, de
nombreux cas cliniques documentés ont
montré le caractère obsolète de ces idées. En
effet, l’os ne « pousse » pas sur le titane
lorsque les implants ont atteint une stabilité
primaire suffisante. La méthode MIMI, permet une stabilité en préservant le périoste
« nourricier » de l’os. Une distance inter-implants et implants/dents adjacentes d’1 mm
est donc suffisante.
Informer les patients du traitement implantaire est crucial particulièrement lors de
la mise en place de restaurations prothé-

Dr. Armin Nedjat

Généralités monoblocs
• Lorsque des dents ne peuvent être préservées parodontalement, il est possible de poser des implants Champions durant la
même séance que l’extraction. Une restauration provisoire fixe est alors mise en place
sur les implants monoblocs.
• Dans le cas d’une seule dent frontale manquante, une restauration finale sera mise en
place 8 semaines après l’implantation. Cependant lorsqu’il s’agit de 4 dents ou plus, la
restauration définitive attachée/ajustage
passif sera mise en place dès 14 jours après
implantation.
• Lors des 2 à 8 premières semaines suivant
l’implantation, les implants monoblocs
doivent être stabilisés afin d’éviter les
micromouvements latéraux. Ceci passe par
la pose d’une restauration provisoire de
qualité et par une implication du patient

durant le traitement. Ces deux facteurs assurent un passage de la stabilité primaire à
la stabilité secondaire avec succès. Enfin, les
2 à 8 semaines post implantation sont une
période cruciale durant laquelle il est recommandé de ne pas retirer la restauration
prothétique afin d’assurer le succès global
du traitement implantaire.

Généralités implants deux
pièces (R)Evolution
• Le passage de la stabilité primaire à la stabilité secondaire est aisé concernant les implants deux pièces, les problèmes des restaurations provisoires étant plus réduits.
• Faciles à manipuler ils sont indiqués pour
remplacer 1 à 3 dents. On préfèrera utiliser

Suite page 12

Stabilité primaire
Un des critères majeur propice à une
bonne stabilité primaire est la nutrition
MIMI® permet de préserver le périoste, et de
conserver de manière optimale ses propriétés ostéogéniques en maintenant sa vascularisation. Le second facteur décisif est le couple de serrage. Un couple de serrage terminal
à 40 Ncm est une valeur minimale de référence pour obtenir une immobilité suffisante des implants (Ericsson et Nilner
2002).Les implants monoblocs ainsi que les
implants deux pièces Champions permettent d’atteindre une stabilité primaire supérieure pouvant aller jusqu’à 70 Ncm, limitant
ainsi de manière optimale les micromouve-

Fig. 1-3: Situation initiale: Les dents 34 et 36 d’un patient de 50 ans, n’ont pas pu être préservées: après l‘anesthésie locale et l’extraction des dents, des implants
Champions monobloc sont posés. On peut aisément voir le « plateau » osseux entre les ex racines dentaires dans la région de la bifurcation. L’avantage d’une
implantation immédiate est que l’implantation se réalise en une seule séance et qu’il est possible d’éviter une perte du tissu mou et du tissu dur à long terme.

Fig. 4-7: Les forets coniques triangulaires de Champions permettent une condensation latérale de l’os grâce à une action « ostéotome ». Suite au forage, l’implant est inséré à un couplage de 40/60 Ncm (voir ﬂèches
bleues).Des « Prep-Caps » en zircone de 1-2 mm sont ensuite cémentées de manière subgingivale. Aﬁn d’assurer la régénération tissulaire guidée (RTG) de manière optimale, du gel d’acide hyaluronique et du collagène résorbable sont utilisés. Après 8 semaines, les couronnes sont cémentées (Fig. 7).

[12] => Standard_300dpi

JURIDIQUE

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

De l’indemnisation des préjudices du
dommage corporel au préjudice moral
Nos obligations en tant que chirurgiensdentistes sont nombreuses :
Obligations de moyens, de résultat, d’information du patient, d’obtention du
consentement éclairé du patient, de devis.
En responsabilité médicale, nos actes au
quotidien peuvent nous amener à commettre des fautes, techniques ou administratives, qui peuvent amener les patients qui en
sont victimes à initier une procédure judicaire à l’encontre de leur chirurgien-dentiste. Connaître ces préjudices devient donc
incontournable.
3 types de dommages existent :
– Le dommage matériel : c’est une atteinte
aux biens, au patrimoine de la victime, évalué à la perte subie ou au gain manqué, et
qui ouvre droit au versement de dommages et intérêts. C’est le domaine de l’assurance des biens.
– Le dommage corporel :c’est une atteinte à la
personne qui peut être définie comme
toute atteinte à l’intégrité physique ou psychique, et qui ouvre droit à une indemnisation, à une réparation intégrale des préjudices corporels, mais aussi des préjudices
économiques qui en découlent. Le dommage corporel est défini comme la lésion
subie à proprement parlé, qui s’apprécie au
siège de cette lésion. Bon nombre de ces
préjudices corporels sont soumis à évaluation médicale. C’est le domaine de l’expertise médicale.
– Le dommage ou préjudice moral : c’est un
mal, une souffrance qui résulte d’une atteinte à un droit de la personnalité, d’une
atteinte physique, mais aussi une souffrance éprouvée par les proches de la vic-

time (victime par ricochet). C’est un sentiment, une tristesse, qui n’ouvre pas toujours droit à une indemnisation.
C’est une notion juridique qui n’est pas
soumis à évaluation médicale et donc ne
fait pas l’objet d’une expertise médicale.
La responsabilité peut s’exercer en matière
pénale (infractions, délits, crimes), en matière administrative (faute en milieu hospitalier), en matière civile (accident de la circulation), en responsabilité médicale (faute d’un
médecin libéral).
En matière civile, la responsabilité est soit
contractuelle ou quasi-contractuelle : actes
volontaires avec accord des volontés ou pas,
où l’inexécution de l’obligation suffit, sans
besoin de prouver la faute ; soit délictuelle ou
quasi-délictuelle : faits illicites intentionnels
ou pas, là il faut prouver la faute.
Il faut l’existence d’un lien de causalité, notion juridique, entre la faute et le dommage ;
ce lien doit être direct, certain et déterminant.
Dans le domaine du dommage corporel,
lors de l’évaluation du préjudice économique
ou professionnel, le médecin n’a pas à se prononcer en réalité sur l’existence d’un véritable préjudice professionnel ou économique,
mais doit développer les arguments médicaux, donc l’imputabilité, entre la faute et le
dommage, qui expliquent l’impossibilité ou
la difficulté de reprendre la profession exercée avant l’événement.

Andy Dean Photography /Shutterstock.com

Dr Stéphane LUC-SEBAOUN
exemple le préjudice professionnel et la
perte de retraite ou les frais de médicaments non remboursés par la sécurité sociale.
– Les préjudices personnels : non soumis au
recours des organismes sociaux, comme
par exemple le pretium doloris (souffrances endurées), les préjudices esthétique,
d’agrément, sexuel, d’établissement ou encore la perte de chance.
– Le préjudice moral : les souffrances morales sont souvent incluses dans les souffrances endurées (pretium doloris). Il est rarement réparé.
Seuls l’ITT, l’IPP (préjudices patrimoniaux)
et les préjudices extrapatrimoniaux (personnels) font l’objet, lors d’un dommage corporel, d’une expertise médicale (amiable ou judiciaire) exécutée par des médecins-experts.

tuelle fondée sur la faute, avec obligation de
moyens, de résultat (prothèses dentaires,
chirurgie esthétique, transfusions sanguines), de sécurité (produits de santé autres
que sanguins).
Avec la commission Dintilhac en 2005, une
nomenclature de préjudices corporels a été
établie. Ces préjudices peuvent être temporaires, c'est-à-dire avant la consolidation de la
victime, et permanents, c'est-à-dire après la
consolidation de la victime.
Si en traumatologie, la consolidation est
bien appréhendée et définie comme le moment de la fin des préjudices temporaires, où
les lésions ont pris un caractère permanent,
on parlera plutôt de stabilisation pour des
maladies évolutives (préjudices extrapatrimoniaux évolutifs) telles que les contaminations à l’amiante, au HIV, au VHC, au prion de
Creutzfeld-Jacob.

Depuis la loi Badinter du 5/7/1985, accidents de la circulation, on peut recenser 3 types de préjudices corporels :
– Les préjudices économiques : soumis au recours des organismes sociaux, comme par

Avec la loi Kouchner du 4/3/2002, le dommage corporel en responsabilité médicale
ouvre droit à une indemnisation :
– En CRCI (commission régionale de conciliation d’indemnisation des accidents médicaux, affections iatrogènes, infections nosocomiales), soit par les assurances en cas
de faute médicale, soit par l’ONIAM (solidarité nationale financée par la sécurité sociale, donc pas d’action récursoire), en cas
d’aléa thérapeutique (dommage sans
faute), en fonction de certains critères
(IPP > 24 %, ITT > 6 mois consécutifs,
IPP > 25 % en cas d’IN).
– Avec obligation d’information (art L.1111-2
du CSP) et d’un consentement éclairé (art
L.1111-4 du code de santé publique) du professionnel de santé envers le malade, c’est
donc une responsabilité médicale contrac-

En conclusion, l’intervention autour de ces
indemnisations d’un grand nombre d’acteurs aux motivations diverses (victimes,
responsables d’accidents, assureurs, fonds
de garanties, organismes sociaux) rend d’autant plus ardue une approche pour donner
une appréciation médico-légale à tous les niveaux, arbitrée par les avocats, experts et magistrats.

Suite de la page 11

tiques temporaires. Dans le cas du remplacement d’une unique dent, ces restaurations
sont cémentées de manière à éviter les forces
de cisaillement latérales et les micromouvements pendant les 2 à 8 semaines après l’implantation.
Le cas clinique présenté ci-dessus est un
exemple illustrant que l’implantation immédiate peut être réalisée avec succès à longterme. Pour de nombreux autres cas, l’implantation immédiate s’est avérée bénéfique
lorsque les techniques et les matériaux, qui
préservent bien le périoste, ont été utilisés.
La fiabilité du système, sa praticité, la méthode MIMI, le prix abordable, sont autant
d’atouts prometteurs pour Champions, qui
en 2010 culminait déjà à 50 000 implants posés durant l’année. Un chiffre en constante
augmentation surtout grâce au bouche à
oreille entre praticiens ravis de faire partager
leur expérience positive.

Champions-Implants GmbH
Bornheimer Landstraße 8
D-55237 Flonheim / Allemagne
Fanny Rougnon-Glasson
Tél. +49 151 / 15 25 57 18
E-Mail: fanny@championsimplants.com
www.championsimplants.com

Fig. 8-13: On observe (Fig. 8; 9; 10; 13) une régénération osseuse et tissulaire complète. La régénération est d’autant plus visible en comparant la 8ème semaine
post-implantation (Fig. 7) et un an suite à l’implantation (Fig. 6 et 12). Après vériﬁcation des sites implantaires, des couronnes de céramique sont mises en place.
Fig. 12 : implant immédiat du site 45, bonne stabilité primaire. La couronne a été placée 8 semaines après l’implantation. Fig. 13: Régénération osseuse complète
un an après implantation. (L’implantation et la mise en place des restaurations prothétiques dans les sites des dents 46 et 47 avaient été réalisées en 1997).

[13] => Standard_300dpi

Champions®-Implants
La (R)Evolution en implantologie & prosthodontie selon:
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Dr Armin Nedjat:

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l’implantologie dans leurs prestations de service au
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pendant un an (si à la fin
de l‘année plus de 50 implants “Champions“ sont
achetés, la trousse est
offerte définitivement)

Plus de 2 800 cliniques/cabinets dentaires sont des
«Champions» très satisfaits, et ont réalisé plus de 50 000
implantations l‘année dernière. Alors, vous aussi, prenez part
à la révolution en implantologie et devenez un nouveau
«Champion».»

Dr Armin Nedjat
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La technique d’implantation minimalement invasive (MIMI®)
est applicable dans environ 80% des cas et permet donc une
intégration aisée dans les prestations de service au quotidien.

Des cas cliniques de la pratique sont présentés ci-dessous. De nombreux autres
cas cliniques sont également disponibles dans la médiathèque du site internet de
Champions-Implants.

Pose immédiate de l‘implant Champions® monobloc à tête carrée dans le
site 11 – Extraction et implantation en une seule séance. Restauration de
l’implant avec une Prep-Cap en zircon.

Un implant Champions (R)Evolution® en deux pièces pour une seule dent a été posé dans le
site 14 – Il y a quelques années, un implant Champion® monobloc avait été posé dans le site 15
et mis en charge immédiatement par un bridge.

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Coordinatrice France
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Association qui soutient l‘innovation dans la pratique dentaire

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[14] => Standard_300dpi

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Découvrez une parfaite harmonie de travail entre votre iPad* et l’électronique d'exception qui pilote le micromoteur MX-i LED. Doté d’un éclairage
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93508 Pantin Cedex, France

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Fax +33 (0)1 48 96 07 40 ichiropro@bienair.com www.ichiropro.com

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Dental Tribune Édition Française | Mai 2012

DENT’RNAUTE

Grâce à son Dock, l’iPad se met
à l’implantologie.
iCHIROPRO Bien-Air
Le iChiropro de Bien-Air est un système complet d’implantologie commandé par iPad qui intègre des instruments très
performants et qui ouvre la voie à une toute nouvelle génération d’appareils médicaux. Sa simplicité d’utilisation garantit
un gain de temps important lors des opérations grâce à une
application intuitive et ergonomique. Ce dispositif propose
les séquences opératoires complètes préprogrammées des
fabricants d’implants les plus représentatifs, l’intégration du
dossier patient ainsi que de nombreuses possibilités de personnalisation.

Les principales fonctions de l’iPad :
OPÉRATIONS SIMPLIFIÉES :
Les paramètres de l’intervention sont modifiables per opératoire : vitesse, couple, sens de rotation, débit de l’irrigation,
activation de l’enregistrement des données. Cela se fait de fa-

OPÉRATIONS SIMPLIFIÉES

çon simple grâce à l’interface tactile de l’iPad. A tout moment
on accède au dossier patient.
DOSSIER PATIENT :
Cette nouvelle fonction permet d’enregistrer, de consulter,
d’imprimer et d’exporter les données relatives au traitement
du patient.
RAPPORT D’OPÉRATION :
Toutes les données relatives aux opérations peuvent être
enregistrées sous forme de graphiques ou tableaux et rattachées au dossier des patients.
SÉQUENCES PRÉPROGRAMMÉES :
Le iChiropro intègre les principaux systèmes implantaires du marché avec leurs séquences complètes : Biomet 3i,
AstraTech Dental, Thommen Medical, Straumann, Nobel

DOSSIER PATIENT

Biocare, Zimmer,
Dentsply Friadent…
SÉQUENCES PERSONNALISÉES :
Mais elles peuvent être modifiées afin d’être personnalisées pour chaque praticien, patient, en fonction de la préparation du site implantaire.
MULTI-UTILISATEURS :
Bien sûr, le système permet la gestion de multiples utilisateurs, avec entrées sécurisées et mémorisation des réglages
propres à chacun.

Le système d’implantologie :
MICROMOTEUR MX-i LED
Le couple élevé du micromoteur Bien-Air MX-i LED offre un
confort de travail incomparable, à haute comme à basse vitesse. De plus, ses roulements à billes céramiques garantissent une fiabilité et une durée de vie allongées.
CONTRE-ANGLE CA 20:1 L MICRO-SERIES
Le nouveau contre-angle CA 20:1 L Micro-series intègre un
système d’irrigation interne. De plus, il est doté d’une des plus
petites têtes jamais conçues, et d’un double éclairage LED
homogène quelle que soit la vitesse de rotation.
LIGNES D’IRRIGATION
Bien-Air a conçu une pompe péristaltique. Les lignes d’irrigation à usage unique intègrent un support d’insertion garantissant une manipulation simplifiée et une hygiène parfaite.
PÉDALE MULTI-FONCTIONS
Particulièrement ergonomique, la pédale multi-fonctions
du iChiropro offre les fonctions de variation progressive de la
vitesse, pompe péristaltique ON/OFF, choix du programme et
sélection du sens de rotation du micro-moteur.
iPAD
Le iChiropro de Bien-Air est compatible iPad 1, 2 et nouvel
iPad d’Apple. L’application iChiropro est disponible sur l’App
Store gratuitement et mise à jour régulièrement. Plaisir,
confort et performance garantis, aux commandes de la tablette la plus appréciée de la planète.

RAPPORT D’OPÉRATION

SÉQUENCES PRÉPROGRAMMÉES

MULTI-UTILISATEURS :

[16] => Standard_300dpi

BONNES PRATIQUES

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

Eclairage des champs
opératoires dentaires
La chirurgie dentaire – dont l’implantologie – exige des conditions d’éclairage très
particulières, tant du champ opératoire (la
bouche) que de son environnement. Elle diffère de la chirurgie classique en ce que :
1. Il y réflection de la lumière sur les dents
blanches : 80 % de la lumière de la lampe
opératoire est réfléchie directement dans
les yeux du praticien.
2. la taille de la bouche, donc du champ opératoire, est la même, quel que soit l’acte
pratiqué.
Contrairement à ce qu’on croit, il n’y a aucune raison d’opter pour une lampe opératoire de bloc, dont la puissance sera excessive et nocive pour le praticien et le grand
spot éblouira les yeux du patient bien audelà de ce qu’il peut supporter.
Contrairement à la chirurgie générale où la
zone opérée est principalement rouge, celle
de la chirurgie dentaire est également constituée des dents dont la blancheur et la
brillance reflètent 80 % de la lumière émise
par la lampe opératoire, éblouissant par
conséquent le praticien par réflection.
Par conséquence, plus on y augmente l’intensité de la lumière, plus le chirurgien est
ébloui, moins il y voit.

Non- éblouissement
du chirurgien :
La lecture d’un texte imprimé sur papier
glacé, sous l’éclairage unique d’un spot provoque une brillance éblouissante.
La correction à appliquer est alors :
– Règle 1 :Ne pas augmenter l’éclairage « spot »,
– Règle 2 :Augmenter l’éclairage de l’environnement.
L’éclairage en chirurgie dentaire relève
de la même logique. La puissance de l’éclairage opératoire doit être maitrisée afin de limiter l’éblouissement par réflection, et simultanément soutenue par un éclairage gé-

néral de toute la salle de chirurgie, d’au
moins 1000 lux en moyenne (Norme européenne 12464-1) et de 3000 lux dans la zone
adjacente au champ. Son rôle est aussi d’effacer les ombres portées autour et dans la bouche : pour ce faire, un appareil dit Lumière
du Nord (majoritairement indirect) est alors
nécessaire.

Acuité visuelle en chirurgie
dentaire
La dentisterie a ceci de particulier qu’elle

exige la vision de tous petits détails, et nécessite donc une acuité visuelle très élevée.
Mais si l’acuité visuelle augmente avec l’éclairement... l’éblouissement aussi ! Il suffit
de penser au jour qui se lève pour le comprendre. Par ailleurs, l’acuité visuelle n’augmente rapidement qu’entre 1 lux à 1500 lux,
mais tendra à plafonner au-delà. Ce n’est
pas le cas de l’éblouissement qui, lui, continuera à augmenter avec le niveau d’éclairement.
Ces facteurs n’interfèrent pas en chirurgie
générale : le praticien travaille sur du rouge
(la zone opératoire) et du vert / bleu (champs
opératoires) qui réfléchissent très peu la lumière du scialytique. On peut donc, sans
risque, pousser l’éclairement à des valeurs
très élevées.
Par opposition en dentisterie, la blancheur
des dents réfléchira la lumière du scialytique
dans les yeux du praticien : des valeurs
d’éclairement trop élevées doivent être évitées.

À 1500 lux l’œil voit très bien les détails (travail
d’un céramiste dentaire).
Aux environs de 12 000 lux (10 fois plus), le niveau
d’acuité atteint quasiment les 100%.
Même en décuplant encore la lumière le gain sera
marginal… mais l’éblouissement via les dents sera
total.

Couleur de la lumière en
chirurgie.

Sur cette page de magazine éclairée par un scialytique, les dents éblouissent moins et le texte est plus visible quand le spot d’éclairage est bridé et l’éclairage général augmenté.

Pour tout acte de chirurgie, générale dentaire, il est fondamental de bien voir le sang,
l’irrigation et l’inflammation des tissus. Les
jaunes sont aussi importants (dent, os, cartilage). La lampe opératoire doit donc bien
rendre visibles ces nuances, et émettre par
conséquence une lumière en blanc-neutre.
Il faut surtout éviter les LED blanc-froid abusivement baptisées « lumière du jour » par
certains fabricants. Les LED froides émettant
en effet une part majoritaire de bleu donnent
un aspect cyanosé aux tissus, très gênant en
chirurgie.

Pas débluissement par réﬂexion en chirurgie générale car les champs verts et la plaie absorbe la
lumière du scialytique sans la réﬂéchir

[17] => Standard_300dpi

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

désinfection sont à éviter scrupuleusement. Les éclairages encastrés
doivent bien sur être étanches eux
aussi, notamment au niveau de
leur jonction avec le faux-plafond…
ce qui est rarement le cas.

sahua d /Shutterstock.com

À l’automne en ﬁn d’après-midi les
couleurs rouges et jaunes se mettent à
ﬂamboyer. La lumière du jour est devenue moins bleue qu’en plein midi et
met en évidence les couleurs des
feuilles. En éclairagisme cela s’appelle
un blanc-neutre par opposition au
blanc-froid de la lumière du Nord

BONNES PRATIQUES

L’éclairage du champ opératoire
dentaire est spécifique aux
contraintes de travail du chirur-

gien-dentiste et ne peut pas s’effectuer selon les règles de la chirurgie générale.
Il doit être:
1. assuré par une lampe opératoire en lumière blanc-neutre,
36 000 lux max, éclairant toute
la bouche mais seulement.
2. Soutenu par un éclairage général
en lumière du nord pour traiter

efficacement les ombres portées.
L’éclairement sur la bouche sera à
(3 000 lux) et tout le reste de la
salle de chirurgie uniformément
à 1 000 lux en moyenne.
3. Pour ces 2 appareils complémentaires, être étanches à la poussière et désinfectables en surface,
donc sans aucun interstice ni
quelconque aération.

Excellence en Implantologie 2012
Dr. Rino Burkhardt et Dr. Konrad Meyenberg , Zurich, Suisse
22 et 23 Juin 2012 l Lieu : Tegernsee/Bavaria, Allemagne

Sécurité des yeux
et nouvelles
technologies.
On a beaucoup entendu parler de
la toxicité de la lumière bleue, particulièrement en dentisterie ne serait-ce que relativement à celle des
lampes à polymériser.
La lumière blanche est constituée par le mélange de lumières
multicolores, dont le bleu.
L’arc en ciel est la meilleure
image de ce phénomène : on y voit
bien, grâce à la diffraction causée
par la pluie, toutes les composantes
colorées de lumière blanche.
Les sources artificielles de lumière s’efforcent de copier la lumière naturelle pour créer des
blancs-chauds (lumière du matin
et du soir), des blancs-neutres (milieu de matinée et fin d’après-midi)
et des blancs-froids (lumière du ciel
au nord au milieu du jour, dite lumière du jour). Rares sont celles qui
parviennent à égaler la nature, et
certaines sources moins que d’autres. Ainsi les LED blanc-froid qui
équipent les nouvelles automobiles et la quasi-totalité des lampes
opératoires à LED produisent une
sorte de blanc-bleu au sujet duquel
l’ANSES a publié une mise en garde
http://www.afssa.fr/cgi-bin/countdocs.cgi?Documents/PRES2010CPA
14.pdf « La lumière bleue nécessaire
pour obtenir des LEDs blanches
conduit à un stress toxique pour la
rétine » et de mettre en cause « les
éclairages de blocs opératoires ou de
fauteuils dentaires ».
Sachant que 80% de la lumière
d’une lampe opératoire est reflétée
par les dents, on choisira avec soin
une lampe opératoire à LED blancneutre parce que sa part de bleu, à
l’instar de la lumière naturelle de
fin d’après-midi, est beaucoup
moins importante que dans une
LED blanc-froid.

Hygiène des appareils en salle
d’opération.
Au 21ème siècle, tous les appareils d’une salle d’opération doivent être stérilisables, à défaut désinfectables en surface et étanches à
la poussière. A cet égard les faux
plafonds non étanches au-dessus
desquels la poussière et les bactéries s’accumulent, inaccessibles à
tout nettoyage et encore moins à la

L'harmonie parfaite de la précision
suisse, de l’innovation et du design
fonctionnel.

Le système d'implant Thommen se traduit par

de produits supérieurs qui dépassent les attentes

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des patients et simpliﬁent votre vie quotidienne au

onnel. Nos produits ont été développés pour satis-

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faire les besoins des cliniciens grâce à une combinai-

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son d'expérience, d'expertise et un engagement

nous réjouissons de vous rencontrer pour en parler.

permanent pour l'innovation. Nos départements de
R&D et de fabrication internes permettent la création

Cours exceptionnel avec Pr Hürzeler 25 et 26 octobre 2012

SWISS PRECISION AND INNOVATION.

Plus d'informations: www imp.lant-thommen fr.

[18] => Standard_300dpi

PAS À PAS

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

Extraction d’une
2ème prémolaire gauche (25)
Dr Frédéric Roehrig

Jour de la pose avant sutures

Jour de la pose

Extraction d’une deuxième prémolaire supérieure gauche(25) sans chercher à refermer le site autrement qu’avec une membrane DynaMatrix 20x30 et aucun matériau de comblement en soutien - antibiothérapie de couverture et rinçages à la Chlorhexidine

A 8 jours

A 12 jours

Retrait des sutures et aspect de « bouchon cicatriciel » avec une exposition de 12 mm (risque majeur
d’échec)

La membrane extracellulaire DynaMatrix
est une membrane extracellulaire bioactive
conçue pour remodeler les tissus mous. Dérivée de la sous-muqueuse intacte d’intestin
grêle porcin (SIS), la membrane conserve la
composition naturelle du collagène, primordiale pour le remodelage tissulaire. La technologie SIS a été utilisée avec succès en médecine
pendant près de deux décennies pour régéné-

rer les tissus (urologie, chirurgie vasculaire…) ;
plus de 145 articles scientifiques ont été publiés.
Cette membrane contient deux des trois
composants biologiques essentiels à la cicatrisation, c’est à dire la structure tridimensionnelle et des protéines actives dont des
facteurs de croissance. Elle se remodèle intégralement en un tissu très résistant entièrement vascularisé.

Visible néo vascularisation et aucun phénomène infectieux

Au terme du processus de cicatrisation, la
membrane devient un composant indécelable des tissus gingivaux naturels du patient.
Elle propose une alternative efficace aux
greffes gingivales et donc moins de morbidité post-opératoire et moins de douleur
pour le patient. Elle est également indiquée
dans les cas de régénération tissulaire guidée et de régénération osseuse guidée. Sou-

ple, la membrane peut être coupée, suturée
ou vissée. Très résistante, elle peut rester exposée.
Elle existe également en version deux fois
plus épaisse : la membrane DynaMatrix Plus
est spécialement indiquée pour les procédures d’épaississement tissulaire et de traitement de récession gingivale (classe II et III de
Miller).

[19] => Standard_300dpi

19

PAS À PAS

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

A 21 jours

A 40 jours

Tous les stades de la cicatrisation sont visibles: épithélialisation en cours et achevée, néo conjonctif
vascularisé au centre

Cicatrisation achevée sans encombres malgré des conditions initiales « inhabituelles »

A 4 mois

DR FRÉDÉRIC ROEHRIG
· Lauréat de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nice/Sophia Antipolis
· Prix National Universitaire d’Hygiène et Prévention
· Diplômé de l’Université de Californie du Sud/Los Angeles en prothèse (DDS)
· Ex attaché universitaire d’enseignement
· Titulaire de nombreuses attestations d’études en implantologie et parodontologie
· Diplôme d’implantologie de l’Université de Marseille Méditerranée
Cicatrisation « ad integrum » sans visibilité de l’intervention initiale

  

   

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20

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

Extraction-implantation-mise en charge de couronnes
provisoires scellées- en une séance de moins de 3 H
(ou de l’importance du parallélisme des implants)
Introduction

tre et de la longueur, issus de la nanotechnologie.

IV) Localisation anatomique :
– Intéresse toutes les dents.
– L’application au sinus lift reste à être évaluée.

Depuis les années 1970 les concepts et les
protocoles chirurgicaux en implantologie
ont largement évolué. En 40 ans, nous sommes passés de la mise en nourrice des implants pendant 6 mois et de la chirurgie en 2
temps, à la mise en charge immédiate et chirurgie en 1 temps (pose de l’implant et de la
vis de cicatrisation ou d’un pilier provisoire,
dans la même séance)

I) Indications :
– Dents fracturées
– infections irréversibles peu étendues
– dents absentes.

7) Détermination des distances inter-implants (2 mm au collet, 3 mm à l’apex, implants coniques), de positionnement de
l’implant sur le plan horizontal par rapport au bord crestal ; comblement osseux
si supérieur à 2 mm.

V) Prémédication :

8) Forage : respecter le parallélisme des implants, ce qui simplifiera le type et la préparation des piliers provisoires. Chirurgie
à main levée sans guide de forage.

– Antibiotique et anti-inflammatoire, pré et
post opératoire.

9) Pose des implants.

VI) Aspect médico-légal :
– Information, consentement éclairé, du patient, alternatives thérapeutiques, tous
sont obligatoires. (2)

VII) Technique opératoire :
1) Anesthésie locale.
2) Réalisation de couronnes provisoires
résine, soit faites au laboratoire, issues
d’une empreinte primaire à l’alginate,
soit par auto-moulage au silicone le jour
de l’intervention.
3) Incisions avec ou sans incisions de décharges (rectilignes ou curvilignes). (3)
4) Décollement du lambeau.
5) Extractions : confirmation du diamètre
et de la longueur des implants déterminés au scanner par les indicateurs coniques de profondeur et de direction
(NDTI).
6) Curetage complet alvéolaire,
laser +eau oxygénée.

II) Contre-indications :
– Absolues : celles de la chirurgie en général ;
cardiopathies, patients immunodéprimés,
HIV, cancers. (4)
– Relatives : infections aigues ou chroniques
très étendues, obstacle anatomique (sinus,
NDI) (1)

III) Scanner ou Cone-beam
préopératoire recommandé : choix des implants ; coniques, détermination du diamè-

10) Choix du pilier provisoire :
Droit ou angulé à 15°, hauteur de col 4
ou 6 mm, contrôler la distance occlusale,
serrage de la vis titane à 20 Ncm.

[21] => Standard_300dpi

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

CAS CLINIQUE

uvres de Marc Goldstain - Photographe : Christian Baraja - Galerie Quai Est - 94200 Ivry-sur-Seine

La Lumière du Nord associée
à la bonne couleur de LED pour le diagnostic et le soin

Offre Reprise
 -750  TTC

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11) Sutures.
12) Préparation des piliers.
Sans irrigation avec protection du site
opératoire par la pose de morceaux de
digue autour de chaque pilier.

Le scialytique à LED
de chirurgie dentaire

13) Rebasage résine des dents provisoires
solidarisées ou réalisation de celles-ci par
auto-moulage.
Polissage des provisoires.
14) Vérification et contrôle de la sous-occlusion des couronnes provisoires en
édentement partiel.

Faces occlusales réduites et plates en
édentement complet.
Notez dans ce cas, le dégagement des embrasures afin de faciliter le brossage de
celles-ci.
Suite page 22 

4, rue de Jarente 75004 Paris | T: 01 71 18 18 64 | commercial@degrek.com

[22] => Standard_300dpi

CAS CLINIQUE

Suite de la page 21

Conclusion :

VIII) Résultats :

Le type d’os, la qualité du forage,
le parallélisme des implants, l’état
de surface des implants, le biotype
parodontal, le type morphologique, la résilience de la résine, la
sous-occlusion et la morphologie
occlusale, sont autant de facteurs
qui concourent à l’ostéointégra-

Pour une centaine d’implants
posés selon ce protocole entre
2008 et 2009, chirurgie à main levée, nous n’avons eu aucun échec,
c'est-à-dire aucune mobilité ni dépose implantaire.

Brilliant
Le nouvel éclairage LED dA-dec associe, un
indice élevé des rendus de couleurs pour une
analyse accrue des tissus bucco-dentaires, un
mode innovateur danti-polymérisation qui offre
une lumière de 25,000 lux sans durcissement
prématuré, et une liaison barycentrique
permettant de manier sans égal votre éclairage.
Léclairage LED dA-dec, une source supérieure
de brillance pour tout ce que vous faites!

Pour un argumentaire
en ce qui concerne la
qualité des éclairages
dentaires, visitez
www.a-dec.com/LED.

tion physiologique et à la réussite
de ce protocole.

Implant Tribune Édition Française | Mai 2012

Evaluation :

Faux, au contraire, l’avantage de
cette technique réside dans le fait
de réaliser les couronnes provisoires immédiatement après la pose
d’implants.

1/ L’inconvénient de cette technique est la réalisation de couronnes dans une autre séance que
celle de la chirurgie : V F :

2/ un examen scanner ou cone
beam préopératoire est recommandé : V F :

Vrai ; difficile et risqué de pratiquer de telles procédures sans une
étude radiologique préopératoire.
3/ les protocoles chirurgicaux
sont les mêmes que ceux de l’implantologie traditionnelle en 1 ou
2 temps chirurgicaux : V F :
Vrai, mais avec des spécificités
qui pérennisent le résultat : sous forage en fonction du type d’os, parallélisme des implants qui facilitent
la préparation des piliers provisoires.
4/ le concept occlusal est le même
que celui de l’implantologie basale : V F :
Vrai, les faces occlusales doivent
être réduites, et peu dessinées,
c'est-à-dire assez plates en édentement complet, afin de limiter les
forces nocives transversales en diduction, même si les couronnes
doivent être en sous occlusion totale en édentement partiel.
Bibliographie :
(1) Atlas d’anatomie implantaire : JF Gaudy Édition Masson 2006.
(2) Droit et chirurgie dentaire : prévention, expertises et litiges.
P.Missika, B Rahal.
Editions Cdp 2006.
(3) Parodontologie : H.F.Wolf édition
Masson 2005.
(4) Prise de décision en pratique implantaire : F.Renouard. B.Rangert. quintessence international
2005.
(5) Conférence du Dr J.M.Donsimoni, août 2004 IMF formation.

DR STÉPHANE LUC-SEBAOUN
· Expert près la
Cour d’Appel de Paris
· D U de RJDC de la faculté de médecine des saints-pères (réparation
juridique du dommage corporel)
· 56 avenue Kléber
75116 Paris
ls@noos.fr
ww.dr.luc-sebaoun.com

Tous
droits
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JUIN, 2012, lancement du
magazine IMPLANT ...
à ne pas manquer !

[23] => Standard_300dpi

23

SONDAGE

Dental Tribune Édition Française | Mai 2012

Les localisateurs d’apex

La radiographie a toujours été
d’actualité pour déterminer la
longueur de travail canalaire en
endodontie .Malgré les progrès
considérables que représentent
le numérique, la position de la
constriction apicale par rapport
au foramen et à l’apex radiologique varie considérablement.
Les localisateurs d’apex électroniques ont rendu accessibles
l’endodontie de qualité grâce à
une précision pouvant atteindre
96%.La combinaison de ces deux
techniques offre le meilleur
moyen d’assurer une prise en

Possédez-vous un localisateur d’apex ?

Oui

Non

Si non, pourquoi ?_____________________________________________________________________________________
Si oui, lequel ? ________________________________________________________________________________________
Quels ont été les critères déterminants pour l'achat ?
Citez les trois principaux
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Celui-ci est il associé à un contre-angle permettant la rotation continue?

Oui

Non

Avez-vous été confrontés à des mesures aberrantes ?

Oui

Non

Si oui, en connaissez-vous la cause ?
Citez-la : _____________________________________________________________________________________________
Quelles sont les améliorations que vous souhaiteriez voir apportées ?
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Depuis combien d’années le possédez-vous ?
Moins d’un an

entre 1et 3ans

En êtes vous satisfait ?

3à5ans

Oui

>5ans

Non

Pourquoi ?_____________________________________________________________________________________
Le nombre de prises de clichés radio a t’il diminué ?

Oui

Non

Dans quelle proportion en pourcentage ?

50%

100%

30%

Combien de temps a duré votre phase d’apprentissage?
charge réussie. Les avez-vous intégrés dans votre thérapeutique
endodontique ?
Participez à ce sondage afin
d’apporter des informations et
propositions intéressantes permettant de simplifier nos
contraintes journalières.

www.
dental-tribune.com
ou par fax au

01 43 37 26 06

3 traitements endodontiques

10

+ de 10 ?

Combien pensez-vous avoir gagné comme temps lors du traitement d’une molaire ?
< 10 mn

entre10 mn et 15 mn

> 15 mn

Parmi ces critères lesquel vous paraissent-ils le plus important dans le choix du système ?
Notez de 1 à 5 (1 pour pas important et 5 pour très important) • Rapidité d’exécution

1

2

3

4

• Reproductibilité

1

2

3

4

5 • Fiabilité

1

2

3

4

5

• Coût du système

1

2

3

4

5 • Facilité d’exécution

1

2

3

4

5

5

INFORMATIONS PERSONNELLES
À remplir afin que vos réponses puissent être comptabilisées. Aucun usage ne sera fait de ces informations, en dehors d’un usage interne à Dental
Tribune (envoi de notre Newsletter et du journal Dental Tribune édition française).

Nom __________________________________________
Prénom _______________________________________
Adresse postale professionnelle
Rue ___________________________________________
Ville __________________________________________
Code postal ____________________________________
Tel ____________________________________________
Adresse e-mail __________________________________
Êtes-vous chirurgien-dentiste

Oui

Non

Si NON, précisez : __________________________________

Avez-vous une spécialité ? Si oui, laquelle ? __________________ __________________________________________
Accepteriez-vous de faire partie de notre panel de praticiens testeurs ?

Oui

Nous vous remercions du temps que vous avez pris pour participer à ce questionnaire.
Les résultats seront publiés dans notre édition d’octobre.

Non

[24] => Standard_300dpi

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LABO TRIBUNE
The World’s Endodontics Newspaper · Édition Française

MAI 2012 – Vol. 4, No. 5

www.dental-tribune.fr

PLANÈTE LABO

LE COIN DU PROTHÉSISTE

PAS À PAS

La donne est en train de changer
dans les laboratoires dentaires.
L’ère de la numérisation et de
l’automatisation créée une valeur
ajoutée. Jusqu’où ira-t-on ?

Une prothèse sur mesure !
La CFAO permet d’adapter l’angulation des moignons implantaires
de manière très précise. La preuve
en images.

Le guide radiologique, une étape
incontournable dans les cas complexes d’implantologie.Le travail
du prothésiste comme si vous y
étiez.

” Page 25

” Pages 28 & 29

” Page 31

La numérisation, hormone de
croissance de la prothèse !!!
par le Pr Claude Archien, Université Henri Poincaré (F-Nancy)
La numérisation des tâches administratives et cliniques au sein des cabinets dentaires
est en pleine progression. La prise d’empreinte optique et la réalisation de restaurations céramo-céramiques par CFAO en sont
deux illustres exemples.
La dentisterie numérique débute dans les
années 80 du siècle dernier, avec le procédé
de scannérisation intra-oral mis au point à
l’Université de Zurich afin de permettre la fabrication d’inlays par fraisage de lingotins de
céramique. Ces premiers pas furent semés
d’embûches mais force est de constater, aujourd’hui, que les pionniers du numérique
dentaire avaient vu juste. La preuve en est
que, avec plus de 7 millions de restaurations
céramiques réalisées chaque année par fraisage numérique (chiffres pour l’Allemagne),
la CFAO a le vent en poupe dans les cabinets
dentaires et dans les laboratoires de prothèse. Cette innovation conduit le praticien
à s’initier aux techniques de restauration directe/indirecte par CFAO.
De nombreuses facultés d’odontologie
dispensent déjà à leurs étudiants des cours de
formation théorique et pratique à cette spécialité. Cet enseignement porte notamment
sur la technique de préparation dentaire requise pour optimiser les qualités mécaniques
et esthétiques des matériaux ainsi que la liaison adhésive entre la dent et la céramique.
L’assemblage est ici radicalement différent de celui – rétentif – requis pour les restaurations à infrastructure métallique.

jourd’hui, tous les laboratoires de taille importante ou moyenne possèdent au moins
un procédé de fabrication numérique . Ces
procédures procurent aussi un gain de
temps. Le prothésiste peut consacrer ce
temps supplémentaire à acquérir une maitrise supérieure dans les techniques com-

Pr Claude Archien, Université Henri Poincaré
(F-Nancy)

L’incorporation des procédés CFAO dans le
cursus universitaire permet aux futurs chirurgiens-dentistes de faire l’apprentissage
des solutions offertes par les techniques de
restauration faisant appel au numérique. Il y
a quelques années encore, le tout- céramique
numérique intéressait uniquement les cabinets dentaires orientés prothèse, en tant que
nouveauté, curiosité pour le patient et complément d’activité pour le praticien.
Aujourd’hui, les notions de productivité et
de rentabilité font partie de la vie courante,
elles commencent à devenir nécessité dans
les cabinets dentaires. Les couts de revient de
chaque acte sont codifiés et calculés au centime d’euro près. Pour pouvoir respecter ces
couts, le praticien dispose de matériaux et
matériels lui permettant une diminution importante du nombre d’étapes requises pour
l’élaboration de l’élément prothétique.
Concernant les restaurations CFAO directes, le clinicien a la main sur la gestion de l’ensemble des données et étapes. Grâce à la
CFAO et aux gains de productivité qu’elle permet, nous sommes donc aujourd’hui en mesure de réaliser des restaurations tout céramiques plus rapidement et de les rendre accessibles à un plus grand nombre . Dans le
cadre de sa formation aux technologies numériques, l’étudiant en odontologie aussi a
été sensibilisé à la notion de coût, il pourra
s’installer en ayant la connaissance de tous
les paramètres, pour le bien être des patients
et pour le sien.
Quant à nos proches collaborateurs, le métier de prothésiste est ausssi modifié . Au-

plexes de prothèses combinées et implantaires et y exploiter tout son savoir faire. La
numérisation nous apporte beaucoup mais
le rendu personnalisé et esthétique des formes et des couleurs est et sera toujours le
fruit de la main de l’être humain, le prothésiste.

[26] => Standard_300dpi

ACTUS PRODUITS

Pala Idealis 8
Heraeus
Moins de cuspide, plus de
volume...
La gamme des dents prothétiques
d’Heraeus s’agrandit de nouvelles dents prothétiques postérieures, les Pala Idealis 8. Ces
dents ont été conçues
plus particulièrement
pour s’adapter aux exigences des prothèses
sur implants et celles
destinées à des patients
âgés ou en relation avec
le traitement de dysfonctions de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Grâce à
leur plus gros volume,
les dents Pala Idealis 8
permettent la fabrication de prothèses
amovo-inamovibles et
implanto-portées très
esthétiques. La zone
cervicale plus large et la longueur des dents
assurent un masquage optimal des attachements ou des structures d’implants. La base
élargie permet également une sculpture de la
fausse gencive anatomique et esthétique,
dont la surface est facile à nettoyer. Les dents
Pala Idealis 8 s’intègrent harmonieusement avec les dents
résiduelles en raison
de leur apparence
naturelle.
Les prothèses sur
implants sont de
plus en plus courantes, mais elles nécessitent
une plus grande solidité que les prothèses
conventionnelles, tout en restant fonctionnelles et esthétiques
La morphologie occlusale presque plane
garantit néanmoins une relation centrée précise grâce aux passages libres lors des mouve-

ToothFinder
Vita

ments d’excursion. L’angulation cuspidienne réduite diminue les forces de cisaillement et garantit une efficacité masticatoire
optimale grâce à une fonction parfaitement
définie, confortable et sans interférence. Le
contact occlusal quatre points réduit l’abrasion, notamment pour
les prothèses implantoportées. Les patients les
plus âgés tirent un
grand profit de ces faces
occlusales plus douces,
fonctionnelles et faciles à nettoyer.
Grâce à la relation
centrée parfaitement
définie, les prothésistes
montent les dents Pala
Idealis 8 facilement et
avec précision. Des surfaces proximales plus
importantes assurent
un joint interdentaire
efficace et facilitent le
montage. En accord avec le principe Pala
Mix&Match, les dents Pala Idealis 8 peuvent
être associées à la carte avec les dents antérieures Premium 6 et Mondial 6, ainsi qu’avec les dents postérieures supérieures Mondial 8, car leur procédé de fabrication et le ma-

Un système de navigation
dentaire ?
Le nouveau service proposé par VITA sur
son site Internet est un outil de navigation. Il
s’agit d’un programme intitulé « VITA ToothFinder » qui facilite la sélection des dents antérieures et postérieures pour la prothèse ad-

jointe. Étape par étape l'utilisateur sélectionne les bonnes plaquettes de dents. Le système est extrêmement convivial et guide
l’utilisateur au sein du concept de dents VITA.
La première étape consiste à sélectionner
parmi trois gammes de dents antérieures
celle la mieux adaptée au cas clinique en
question. L’utilisateur fait son choix entre la

tériau utilisé sont identiques. Les fameuses
charges NanoPearls leur confèrent une justesse et une stabilité de teinte, une résistance
à l’abrasion et à la fracture, un excellent comportement vis-à-vis de la plaque, comme
c’est déjà le cas pour les dents Premium et
Mondial.

Sirona
La CFAO plus facile qu’un
jeu vidéo...
L’architecture du logiciel inLab 4.0 a été entièrement reconçue en vue d’une évolutivité
permanente.

Bien-Air
Des solutions CFAO de laboratoire qui couvrent tous les besoins :
Le système de Cad-Cam de Bien-Air se compose d'un scanner (Scan200/D710), d’un pro-

giciel de conception prothétique, la CAO
Dentaire, d’un logiciel d’usinage CAM et
d’une fraiseuse (Mill200 ou Mill300). Le système entier est contrôlé par un ordinateur. Ce
système ouvert permet d'utiliser la norme
numérique STL. Vous pouvez ainsi recevoir et
échanger des fichiers sur des prothèses avec

dent antérieure entièrement anatomique
VITA PHYSIODENS, la grande classique VITAPAN et à partir d’avril 2012 la version VITAPAN
PLUS avec une anatomie et une stratification
optimisées.
Une fois la gamme de dents antérieures sélectionnée, le système passe à l’explication
des différents concepts de montage pour déterminer la gamme de
dents postérieures la plus
fonctionnelle :
VITA
PHYSIODENS avec des surfaces occlusales entièrement anatomiques, VITA
LINGOFORM avec des surfaces occlusales pré-abrasées, VITAPAN CUSPIFORM avec des surfaces occlusales semi anatomiques et étroites et enfin
VITAPAN SYNOFORM avec
des surfaces occlusales
plates.
De plus, les utilisateurs
intéressés pourront en savoir davantage sur
le matériau VITA MRP (Microfiller Reinforced
Polyacrylic), utilisé avec succès des millions
de fois.
Le programme fournit également d’autres
informations sur les stages et les outils de travail et permet de télécharger de la documentation et des cartes de formes.

Logiciel inLab 4.0

Système complet de CFAO
« Air » du tout numérique.

Labo Tribune Édition Française | Mai 2012

vos associés. Des matériels de qualité exceptionnels, un usinage rapide, une facilité
d'emploi sans égale, un logiciel évolutif, des
résultats qui satisfont aux exigences les plus
rigoureuses : toutes ces raisons ont donné à
Bien-air sa réputation mondiale. Vous ne

pouvez pas vous tromper. Les avantages du
système de CFAO de Bien-Air : Résultats de
qualité supérieure - Facile à utiliser - Usinage
rapide - Polyvalent - Large choix de matériaux prothétiques – Design compact idéal
pour les laboratoires - Système Ouvert (STL) Logiciel évolutif.

Le logiciel inLab 4.0 offre aux laboratoires
de prothèse une gamme d’indications élargie
ainsi qu’une interface utilisateur entièrement revisitée. Ses nouvelles fonctions de
construction permettent de créer des applications CFAO personnalisées et de gagner en
flexibilité. L’enchaînement des opérations
de scannage, d’élaboration et d’usinage est
resté inchangé. En revanche, l’interface utilisateur modernisée permet une approche
beaucoup plus intuitive. L’utilisateur avance
pas à pas en toute sécurité à travers les phases
de conception et de fabrication. Cette nouvelle version confère par ailleurs davantage
de flexibilité. Télescopes, barres et attachements sont venus enrichir la vaste gamme
des indications. Ces trois options suppriment le fastidieux wax-up. Le travail direct à

l’écran est favorisé par les nouvelles fonctions de conception et de visualisation qui
permettent un repérage rapide des outils et
minimisent les déplacements du curseur.
Autre nouveauté : la conception et le traitement de plusieurs restaurations en parallèle,
indépendamment de l’indication et
du matériau. La réception d’empreintes numériques via un portail
spécifique est une fonction essentielle du logiciel inLab 4.0. Baptisée
« Sirona Connect », l’empreinte numérique Sirona offre une convivialité accrue à ses utilisateurs, tant au
cabinet qu’au laboratoire. Pour effectuer plusieurs restaurations sur
le maxillaire et la mandibule, il ne
reste plus qu’à commander un
modèle stéréolithographié via un
centre de production externe. Le scannage
d’un wax-up ou de surfaces occlusales peut
s’avérer nécessaire pour la finition
de la restauration au laboratoire. « Sirona
Connect » est la seule formule proposée sur le
marché capable de transférer numériquement et immédiatement des scans en vue de
la fabrication de restaurations. Le logiciel inLab 4.0 aide le prothésiste à numériser progressivement l’ensemble de son laboratoire.
Créateur de solutions CFAO complètes,
Sirona a pour vocation de couvrir le processus de fabrication de bout en bout – de la prise
d’empreinte numérique (intra-orale ou sur
un modèle) à l’usinage final dans l’unité d’usinage inLab MC XL, en passant par la phase
de construction assistée par ordinateur. Les
premières livraisons démarrent ces jours-ci.

[27] => Standard_300dpi

LANCEMENT DU
®

DES FRAISES QUI DURENT PLUS LONTEMPS
 Grâce à des cristaux de diamant liés de
façon permanente, les grains restent
soudés à l'utilisation

Avant Utilisation

RAPIDE, POUR UNE COUPE EN DOUCEUR
 Les particules de diamant en chaque
point sont plus librement exposés, pour
plus d'efficacité

EXCAVATION RAPIDE
 Distribution uniforme & haute
concentration des cristaux de diamant

Pointe neuve
Procédé Two Striper

Pointe neuve
Fabrication électrolytique

Après Utilisation

INNOVATION INDUSTRIELLE
 Seule fraise diamantée usinée
avec le procédé de collage PBS

Pointe usagée
Procédé Two Striper

Pointe usagée
Fabrication électrolytique

[28] => Standard_300dpi

LE COIN DU PROTHÉSITE

Labo Tribune Édition Française | Mai 2012

Une prothèse sur mesure
Le développement des piliers sur mesure permet de répondre au mieux à la spéciﬁcité de chaque cas,
tout en simpliﬁant le protocole.
Devant la multiplicité des options prothétiques proposées en implantologie, et la complexification de l’offre, il n’est pas improbable que le praticien ne sache plus quel choix
faire pour répondre au mieux à la problématique du cas de son patient.
En effet, le pilier standard doit être retravaillé par le prothésiste, ce qui implique une
perte de précision importante. Un pilier standard ne permet pas d’anticiper le profil d’émergence, et il arrive que l’angulation soit
choisie « par défaut ».
Le pilier sur mesure réalisé par CFAO est la
réponse technique la plus précise. Il permet
d’adapter l’angulation précisément au cas
clinique, et il se rapproche en réalité de l’inlay
core préparé pour une dent naturelle. Il permet aussi au prothésiste équipé de CFAO de
réaliser le faux-moignon implantaire en partant de la forme finale de la dent, et donc de
garantir l’homothétie des épaisseurs de matériaux, et donc la résistance de la céramique
et de l’ensemble prothétique.
Par ailleurs, l’utilisation du pilier sur mesure simplifie le protocole en cabinet : pas de
gestion de stock pour les piliers.
Le recul clinique à ce jour met en avant l’utilisation du titane pour la connectique du
faux-moignon implantaire. Le titane répond
parfaitement aux
impératifs mécaniques de la
connectique
avec
l’implant.
Il existe aujourd’hui des
piliers sur mesure en titane, en
zircone, ou bi-matériaux titane-zircone.

Cas clinique :
Utilisation d’un pilier
bi-matériaux sur mesure
pour la pose d’un bridge
trois éléments sur implants
Brigitte C, 49 ans, infirmière hospitalière,
divorcée, m’a été adressé début juillet 2011

pour une réhabilitation prothétique sur implants : 15, 16, 17 et 26 absentes (en plus de ses
dents de sagesse).
Bon état de santé général, pas de contre-indication à la mise en place des implants.
A la première consultation, elle nous explique que le contrat de confiance a été
rompu avec son praticien, et qu’elle avait débuté le plan de traitement chirurgical dans
un établissement hospitalier (chirurgie préimplantaire réalisée 6 mois auparavant :
greffe autogène _ramus_ au niveau du secteur maxillaire droit pour augmenter la hauteur).
La patiente est reçue une semaine plus tard
par mon correspondant implantologiste exclusif (Dr Madar) qui prescrit un cône beam,
système S implant, pour évaluer la qualité de
la greffe, et simuler la mise en place des implants futurs.
Le plan de traitement est validé par la patiente fin juillet : mise en place de 2 implants
(15 et 17) et réalisation d’un bridge sur implant
15-16-17 au niveau maxillaire droit, et implant
au niveau 26 (maxillaire gauche) pour la rentrée.
Octobre 2011 : mise en place des implants
(Implant Osseospeed d’Astra Tech diamètre
4.5/5.0 et Implant Osseospeed d’Astra Tech
3.5/4.0), 15, 17, 26, non enfouis (pilier de cicatrisation mis en place le même jour) ; déplacement du sinus avec ostéotome le jour de
l’intervention.
Janvier 2012 : empreinte sur implant (porte
empreinte ouvert) et enregistrement de l’occlusion avec silicone et bite tray. Prise de
teinte. N’ayant pas de contrainte forte au niveau de l’angulation, le choix s’est porté sur
un pilier titane – zircone, pour une meilleure
adhérence gingivale.
10 jours plus tard, mise en place des Piliers
Ana TZ (vissage 20 et 25 N), fermeture des piliers au composite. Essayage et scellement du
bridge avec armature en zircone, ainsi que la
couronne zircone 26 (au temp bond).
1 semaine plus tard : contrôle.

CFAO au laboratoire : prise de vue de l’armature, avec vision de l’anatomie en transparence

Zircone : excellente biocompatibilité :
donc très bonne adhérence des tissus mous
sur la prothèse. Respect des contours gingivaux.
Maintenance parodontale aisée : passage
de bossettes possibles (espaces inter dentaires prédéterminés).
Simplicité maximale pour le praticien. Pas
de retouche, insertion immédiate du bridge,
occlusion idéale car CFAO optimise la précision. Gain de temps.

Le point de vue de la prothésiste qui a
travaillé sur ce cas (Laboratoire Crown
Ceram)
Ce cas est très intéressant et particulièrement représentatif pour nous, laboratoire
de prothèses. C’est le cas d’une prothèse
plurale avec un petit bridge sur implant.
Les implants ont été posés le plus parallèle
possible, en respectant au maximum les
impératifs prothétiques. Nous comprenons parfaitement les difficultés et

Intérêts de la technique.
Résultat esthétique optimale. Luminosité,
translucidité. Pas de liseré métallique visible.
Respect de l’anatomie des dents.
Adaptation très précision du bridge sur les
piliers.

Vue d’ensemble avec une coupe frontale type panoramique, et simulation des implants en 3D

[29] => Standard_300dpi

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– RCS Paris B 337 934 483 – 026656

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[30] => Standard_300dpi

LE COIN DU PROTHÉSITE

Labo Tribune Édition Française | Mai 2012

CFAO au laboratoire : prise de vue avec coque en résine

CFAO au laboratoire : vériﬁcation de l’occlusion

Essayage en bouche des piliers anat

Parrallélisme respecté(calculé et préétabli par le logiciel lors du design des piliers)

contraintes anatomiques qui font que l’anatomie osseuse n’est pas toujours favorable à l’axe d’insertion prothétique. Au moment de la réalisation prothétique, la situation se révèle aussi un peu compliquée de

Résultat ﬁnal

prés, la hauteur et la largeur à 30 microns
près.
La CFAO nous permet de réaliser des piliers anatomiques. Il s’agit ici de piliers postérieurs, donc je peux travailler sur une
morphologie complétement anatomique
(morphologie de molaire pour une molaire,
et de pré-molaire pour une pré-molaire), qui
se différencie fortement du pilier standard.
Ce dessin anatomique des piliers par CFAO
permettra la réalisation du bridge dans de
parfaites conditions, surtout sur le plan occlusal. La rétention du bridge sera des plus
satisfaisantes, grâce à des surfaces de frictions calculées de façon optimale. Le résultat
esthétique sera garanti tant sur le plan de le
teinte grâce au zircone, que sur le respect de
la morphologie anatomique des dents, et
tout particulièrement du respect la ligne de
courbure des faces vestibulaires.
La CFAO me permet aussi d’ajuster parfaitement l’armature du bridge sur les piliers
(précision maximale) et de garantir que les
faces proximales des piliers soient parallèles, pour un essayage et une pose rapide du
bridge par le praticien.

CFAO au laboratoire:la morphologie du futur
bridge.

La muqueuse gingivale blanchie, signe souvent du bon ajustage sous
gingival.

Pr Pascal Magne
Los Angeles

PhD, Dr.med.dent, Associate Professor, Director of Esthetic Dentistry
University of Southern California, School of Dentistry

Restaurations antérieures collées
DR THIERRY LACHKAR
· Diplômé d’Odontologie de l’Université en
1995
· Ex-attaché de consultation à la faculté Garancière Paris 7
· E-mail : drlachkar@yahoo.fr

DR THIERRY MADAR

notre côté. L’intervention de la CFAO au laboratoire est essentielle et d’une aide précieuse. Je commence par dessiner la prothèse, puis le pilier.
L’axe d’insertion prothétique est reconsidéré grâce à l’intervention de notre logiciel :
l’angulation des piliers est calculée au degré

· Post-graduate in
periodontology NYU
puis 2011.

Espace St Martin

Vendredi 29 juin 2012 - de 8h30 à 18h
S . F . D . E . - 10 rue Mesnil - 75116 Paris - 06.77.71.21.16
sfde@noos.fr - www.sfde.fr

199bis, rue St Martin
75003 Paris
Métro : Rambuteau
Parking : GTM St Martin
252, rue St Martin - 75003 Paris

[31] => Standard_300dpi

PAS À PAS

Labo Tribune Édition Française | Mai 2012

Les cires de diagnostic : Le Wax Up
Les cires prothétiques représentent l’ébauche du futur projet prothétique. Réalisées à partir de modèles d’étude montés
sur un articulateur en relation centrée ou
en intercuspidie maximum. Elles constituent la réplique en cire ou en composite
des futures prothèses. Cette étape importante permet de visualiser le résultat final.
Leur indication s’impose pour des travaux
prothétiques de grande étendue ou

lorsque des critères esthétiques occupent
une place importante dans le plan de traitement.

Deﬁnition
Le wax up est un procédé qui consiste, sur
un modèle de travail, à modifier ou à reconstruire la morphologie des dents présentes ou
manquantes par sculpture de cire, dans le but

Les relations praticien/ prothesiste, qui fait quoi ?
Dentiste

Prothesiste

– Empreintes
– Cires d’occlusion
– Le chirurgien dentiste précise la forme et
les dimensions que doivent présenter les
cires de diagnostic

– Moulages d’étude
– Mise en articulateur semi-adaptable

d’établir une maquette des restaurations à
réaliser.
Les wax up sont en fait d’un grand intérêt
car ils permettent de rechercher l’harmonie optimale entre les différents éléments
dentaires. Certains critères doivent être
considérés lors de leur mise en œuvre. La
réplique en cire de la future prothèse doit
être intégrée aux dents restantes. Il faut
donner la prédominance au guide antérieur à chaque fois que la situation occlusale le permet. Afin d’obtenir une désocclusion minimale en latéralité, la fonction canine sera privilégiée. Et enfin on recher-

Réalisation
de prothèses
provisoires

Applications en
Implantologie

Réalisation de
gouttières
thermoformées

Présentation
au patient
du résultat final

Aide à la
construction
du guide
radiographique

La réalisation prothétique et les photos sont de Lionel Coudray

• Prévoir la réalisation d’un projet prothétique sur des modèles de travail montés sur
articulateur
• Gain de temps et d’informations pour la
suite du plan de traitement. La concertation
avec le prothésiste permet de cerner l’attente du praticien. De plus les exigences du
praticien sont directement confrontées aux
possibilités de la réalisation technique.

La cire de diagnostic est un élément fondamental de la réussite en implantologie.
L’analyse pré prothétique permet de déterminer la position idéale des émergences des
faux moignons implantaires. Grâce à un guide radiographique élaboré avec des marqueurs
spécifiques, à la lecture au scanner, on peut apprécier l’axe longitudinal de la couronne prothétique définitive en rapport avec celui de l’implant ainsi que l’épaisseur de gencive supra
crestale.

Applications
en Prothèse

Reconstruction
d’une situation
physiologique

Intérêts du Wax Up

Applications en implantologie

Applications en prothese

Aide au diagnostic et à l’élaboration du plan de
traitement

chera à harmoniser les interférences et les
prématurités.

Aide à la
construction
du guide
chirurgical

Réalisation
de prothèses
provisoires

• Comprendre la nature des interférences occlusales
• Reconstruire les faces occlusales au niveau
de la dentisterie restauratrice en évitant les
morphologies fantaisistes non fonctionnelles et iatrogènes
• Restaurer une malposition dentaire par
coiffage coronaire
• Monter les dents en prothèse partielle ou totale lorsqu’on y inclut des éléments métalliques
• Présenter au patient ce que sera son nouveau plan dentaire
• D’être validé par le patient

Les différentes étapes
Cires de diagnostic Mise en place des provisoires en bouche Réévaluation esthétique et phonétique Réalisation du guide
radiologique Examen scanner de 1ere intention Transfert du projet prothétique
sur scanner Analyse scanographique
4

1 Empreinte du cas clinique en vue de la pose de trois implants (45, 46,47) – 2 Réalisation du wax up – 3 Au plus près de la morphologie – 4 Vériﬁcation de
l’occlusion – 5 Réalisation du guide radiologique – 6 Forage du guide radiologique – 7 Mise en place des cônes de gutta avant le scanner – 8 Moignons implantaires sur le modèle. Apprécier le parallélisme. – 9 Bridge terminé en bouche.

Conclusion
De nos jours, le nec plus ultra de l’esthétique et du fonctionnel sont devenus des demandes légitimes de la part de nos patients.
Aucune intervention prothétique ne devrait
être entreprise sans comprendre clairement les
attentes de celui-ci et les limites du traitement
restaurateur. Le dentiste doit être en mesure de
se représenter clairement dans son esprit les résultats finaux avant d’entreprendre un traitement irréversible. L’utilisation des modèles en
cire diagnostique et des restaurations provisoires permet d’obtenir l’approbation du patient
avant d’entreprendre l’étape définitive. Il arrive
trop souvent que le dentiste ne prenne pas
avantage de cette possibilité restauratrice.

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