DT France No. 4, 2016

Édito / Planète detaire / Actus Produits / GÉNÉRATIONS CEREC / Cicatrisation des tissus mous en chirurgie implantaire : Mode d’emploi clinique / Actus Produits / Les loupes binoculaires / Un confrère qui soigne les sillons au diamant... ... tous les sillons - même les microsillons ! / Implant Tribune Édition Française / Laser Tribune Édition Française

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Table of contents

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DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

AVRIL 2016 – Vol. 8, No. 4

www.dental-tribune.fr

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

SONDAGE

TALENTS

Une année s’est écoulée depuis l’arrivée dans le cabinet des
Drs J.Vermeulen et D. Himy du Cerec, de l’usineuse MCXL et de
la 3D Sirona Galiléo. Bilan plus que positif. Restons connectés !

Les loupes binoculaires apportent au praticien une solution intéressante aux contraintes visuelles et ergonomiques auxquelles il
est confronté au quotidien. Prenez quelques
minutes pour répondre au comparatif de ce
mois-ci. MERCI.
” Page 10

Teppaz est la première marque française à
avoir lancé le premier tourne disque électrique 78T en 1941. Le Dr. J. Delorme s’est pris de
passion dans la récup’et la remise en fonction
de cet appareil mythique. A vous faire tourner
la tête !
” Page 14

” Pages 6 | 7

DENTAL TRIBUNE

P 1 À P 16

Édito du Dr Revise
P1
Planète dentaire
P2
Trucs et Astuces de
l’académie du sourire
P4
Générations CEREC
P6|7
Homéopathie
P8
Actus produits
P 9 | 12
Sondage : Les loupes
P 10
Talents : « Le sauveur des Teppaz »
le Dr. J.Delorme
P 14

IMPLANT TRIBUNE

P 17 À P 28

LASER TRIBUNE

P 25 À P 36

Planète dentaire
P 17
Actus produits
P 18
Cas clinique du Dr G. Chaumanet P 20 | 22
Cas Clinique du Dr J. L. Menager
et Mr D. Claudel
P 24 | 26 | 27

Planète dentaire
Actus produits
Cas Clinique du Dr. I. Nguyen

P 29 | 36
P 30
P 32 | 33

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

Dental Tribune édition française
Les articles provenant de Dental Tribune International, Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits
de reproduction réservés. La reproduction et la publication,
dans quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce
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Frankfurter Str. 168,34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

ÉDITO
Le choc de simpliﬁcation !
Si l’exérèse de l’accent du gout ne rend pas
pour autant agueusique, certains, à défaut de
perdre leur latin, risquent d’en perdre le gout
de l’écriture et des belles lettres. On remarquera que de nombreuses générations d’élèves ont, depuis belle lurette, déposé les armes devant les crochepieds de notre langue.
Certains pensent qu’avec les correcteurs
d’orthographe, il n’est plus nécessaire de
connaitre les règles et les fautes… d’accord ?
Si c’est l’usage qui prime, on serait en droit
de se demander, dans ces conditions, pourquoi les langages SMS, texto, Facebook et autre Twitter, ne sont pas encore entrés à l’Académie. On argüera qu’il y a plus grave ! Débarrassé de son accent circonflexe, le cout
des prothèses fera-t-il moins mal au portemonnaie des patients ? L’anesthésie réalisée
avec une piqure plus fine glissera-t-elle
mieux ? Je ne voudrais pas paraitre persiffleur, mais il va falloir s’entrainer, et franchement, si l’état nous promettait le choc de

GENERATIONS CEREC

simplification, cette réforme n’était pas si urgente face aux crises aigües qui frappent notre système de santé... Crises qui auront fédéré
ces dernières semaines les syndicats, toutes
tendances confondues, ainsi que le Conseil
National de l’Ordre par la voix de son président, Gilbert Bouteille (page 2). Il aura fallu
peu de temps pour que les dérives mercantiles des centres dits « low cost », maintes fois

décriées dans nos pages, ne soient
plus une prophétie : surtraitements
et mutilations, options thérapeutiques, qui pour des raisons de rentabilité abusent les patients et
pervertissent la pratique médicale,
une aberration thérapeutique, un Dr Marc Revise
m.revise@dental-tribune.com
scandale médical, un camouflet à
l’éthique que l’Ordre ne peut accepter (sic). Ces
centres ne respectent qu’au comptegoutte, les textes règlementaires, le Code
de la santé et le Code de déontologie ; il n’y a
aucune ambigüité, ce devrait être une gageüre pour l’état de réagir, et l’Ordre a bien
fait d’interpeler la ministre de la Santé. Restons combattifs, malgré cette pagaille et cet
amoncèlement d’imbécilités, et même si
cela provoque un exéma à certains, nous ne
cèderons pas.
Les joueurs de SCRABBLE du weekend peuvent
se réjouir, car certains mots composés s’écrivent désormais sans tiret et puisque les
nénufars ont perdu leur « ph », soyons basiques et en avance sur la prochaine réforme de... l’orthografe ? Entretemps, dans
cet éditorial, combien de mots réformés ?
Moins de 20 ? Cherchez encore...

[2] => DTF0416_01-36.pdf

2

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

Lettre ouverte à Madame Marisol Touraine,
Ministre des Affaires sociales et de la Santé
Madame la Ministre,
Notre profession de santé ne doit pas être
exercée comme un commerce !
Imposer des options thérapeutiques pour
des raisons de rentabilité abuse les patients et
pervertit la pratique médicale. Dans notre domaine, cette perversion peut prendre les noms
de surtraitements et de mutilations : une
aberration thérapeutique, un scandale médical, un camouflet à l’éthique que l’Ordre ne
peut accepter.
Depuis plusieurs années, l’Ordre National
des Chirurgiens-Dentistes alerte les Autorités
d’une possible catastrophe sanitaire due aux
dérives, dont nous constatons, hélas, les effets
aujourd’hui.
En effet, la loi Bachelot, en ôtant tout
contrôle préalable à la création des centres de

santé, a permis leur accroissement sous forme
associative régie par la loi de 1901.
Or ces associations dites à but non lucratif
sont, en réalité, le bras armé de groupes financiers plus ou moins puissants dont le profit est
le seul objectif. Cette situation met déjà en péril la santé bucco-dentaire de centaines de pa-

Partez sur le terrain !
Après le Cambodge en 2015,
deux nouvelles bourses (montant
par bourse de 2000 € couvrant le
déplacement, les frais de nourriture et logement sur place), destinées aux étudiants de 6e année et
internat, sont attribuées par
l’URPS Centre et le Conseil de
l’Ordre de l’Indre en 2016 pour un
séjour d’un mois à Madagascar au
printemps/été 2016. Objectifs :
sensibilisation aux problématiques des pays en développement ; découverte du travail quotidien de l’équipe dentaire au ministère de la Santé, de l’offre de
soins dans les hôpitaux de province et du programme de prévention en zone rurale, de la démarche
d’une ONG de développement sur
le terrain, et au retour, faire part de
son expérience aux étudiants et lors du
congrès de l’ADF, sensibiliser 5 confrères à devenir « cabinet partenaire ». Lettre de moti-

vation à faire parvenir par courriel avant le 15
juin 2016 à : indre@oncd.org et contact@aoifr.org

« Ces résultats nous réjouissent sur
la relation que nous avons avec nos
patients et sur l’image qu’ils ont de
nous », déclare Gilbert Bouteille,
Président de l’ONCD.
Organisé par l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes (ONCD), le Grenelle de la
Santé bucco-dentaire s’est tenu le 28 janvier
2016 à Paris. Il s’est ouvert avec les résultats de
l’enquête menée auprès des Français, du 16 au
24 novembre dernier, par l’institut d’études
Corporate Studio. Les résultats rassurent la
profession sur l’image que les Français ont de
leur chirurgien-dentiste. Les Français leur accordent leur confiance et apprécient leur

compétence. Ils revendiquent la liberté de
choisir leur praticien, rejoignant en cela la volonté de l’Ordre de protéger le maintien du libre choix du praticien par le patient et de l’indépendance professionnelle du chirurgiendentiste. L’étude permet également de
mieux cerner les enjeux financiers et de tordre le cou à certains clichés en révélant que
plus de 6 Français sur 10 estiment les soins
dentaires conservateurs rémunérés à leur
juste prix. Peu de Français disent renoncer à ces soins pour raison financière.
Suivis par des professionnels qui « mettent tout en œuvre pour sauver leurs
dents » et « participent à la prévention
dans le cadre de leur pratique », les Français se déclarent, en grande majorité
(78 %), en bonne santé bucco-dentaire …

tients (sous réserve d’inventaires en cours),
laissés pour compte, aux soins suspendus,
voire en situation de délabrement, mais ayant
payé par avance la totalité des soins à venir.
Tel que cela leur a été exigé par ces Centres,
contre nos règles, auxquelles ces Centres disent n’être pas assujettis.
Il n’est plus possible de laisser les soins bucco
dentaires aux mains de financiers qui prônent une approche mercantile décomplexée
et s’affranchissent des règles applicables à la
profession de chirurgien-dentiste (en matière
de déontologie et de publicité notamment).
Notre devoir est d’alerter les Autorités
compétentes car il est à craindre que cela ne
se reproduise. Et d’exiger que les repreneurs
de ces Centres donnent des garanties afin que
les patients en situation de grand désarroi
soient soignés.

La protection du patient, le maintien de la
confiance collective, l’accès aux soins pour
tous sont les impératifs qui nous poussent à
faire de la lutte contre les dérives mercantiles
une priorité absolue.
Pour y parvenir, mais aussi pour aller plus
loin dans la révision de certains des textes, qui
sont détournés et favorisent ces dérives, nous
avons besoin de votre soutien et de votre implication.
Madame la Ministre, nous souhaitons vous
rencontrer pour, ensemble, écrire, une nouvelle page de la santé bucco dentaire dont
nous n’aurons pas à rougir.

Gilbert Bouteille,
Président du Conseil National de l’Ordre des
Chirurgiens-Dentistes.

Protilab prend ses
nouveaux quartiers !

Porté par une croissance constante de son
activité, Protilab se donne les moyens de
poursuivre son développement afin de toujours mieux servir les praticiens les plus exigeants. Alors qu’il vient de fêter son dixième
anniversaire, c’est au cœur du 18ème arrondissement de Paris, au n°5 de la rue Georgette
Agutte et dans des locaux flambant neufs,
que Protilab a pris ses nouveaux quartiers en
janvier 2016. Avec une superficie de 1300 m²,

le laboratoire va notamment consacrer un
espace de production encore plus important
aux prothèses de la gamme Diamant (prothèses fabriquées en France), ainsi qu’aux facettes easyfit ultrafines e.max qui enregistrent
une demande grandissante. Un espace dédié à
l’empreinte numérique a également été aménagé afin de recevoir et traiter les empreintes
issues des principaux scanners : Carestream,
3Shape, Cerec Omnicam, 3M, Dental Wings …

L’équipe d’Arseus Lab reçoit le
prix Wilhelm Herbst Award 2015
Arseus Lab a reçu le prix
Wilhelm Herbst Award 2015
au BEGO International Sales
Symposium, plus connu sous
le nom de BISS, qui s’est tenu
fin janvier 2016 à Brême en Allemagne. La récompense
prestigieuse et reconnue
internationalement au sein
de l’industrie dentaire tient
son nom du fondateur de
BEGO, Dr h.c. Wilhelm Herbst.
Elle est décernée tous les ans
par BEGO au fournisseur denDe gauche à droite : Jürgen Schultze, Directeur commercial internatiotaire ayant réalisé les meilleu- nal, Alexander Meinders, Directeur commercial régional, Dirk Strubbe,
res performances commer- Directeur général chez Arseus Lab Benelux, et Christoph Weiss (BEGO
ciales au niveau mondial. Ar- Bremer Goldschlägerei).
seus Lab a été honoré non seuTechnology Center et à l’Arseus Lab Academy.
lement pour sa croissance au cours de l’année
De plus, l’approche extraordinaire de l’éprécédente, mais aussi pour sa stratégie marquipe spécialisée dans le produit Novux et
keting extrêmement professionnelle, le mal’assistance Novus de haute volée récemnagement clair de son équipe commerciale
ment créée ont été mises en avant.
et ses programmes de formation au Novux

[3] => DTF0416_01-36.pdf

[4] => DTF0416_01-36.pdf

TRUCS ET ASTUCES
Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

De la nécessité du repolissage
annuel des composites

Fig. 1 : Lors de la réalisation de composites stratiﬁés, Fig. 2 : Résultat post opératoire immédiat après déune des préoccupations de nos patients est de savoir pose du champ opératoire et réalisation du compoquelle sera la durée de vie de ces restaurations. Il est site stratiﬁé (Enamel Plus HRi, Bisico)
important de leur indiquer que ce type de travaux
nécessitera d’être contrôlé et repoli tous les 12 à 18
mois. Sur le cas clinique présenté, une jeune patiente se présente à la consultation suite à un choc
sur sa 11. La décision est prise de reconstituer cette
dent avec une résine composite.

Fig. 3 : Malgré la recommandation de revenir tous les Fig. 4 : Vue en plongée mettant en évidence les déans, la patiente se présente à un contrôle 3 ans plus fauts au niveau de l’état de surface de la restauratard. La dent restaurée est toujours vitale mais la res- tion.
tauration nécessite un repolissage qui sera effectué
dans la séance.

Fig. 5 : La photographie en lumière polarisée expli- Fig. 6 : Le repolissage doit être rapide, il n’est pas né- Fig. 7 : Résultats ﬁnals après les étapes de polissage et Fig. 8 : La photographie polarisée post opératoire
met en évidence l’intégration satisfaisante des rescite ces défauts de surface mais montre néanmoins cessaire de poser un champ opératoire si l’examen lustrage.
radiologique ne montre aucune inﬁltration (qui oblitaurations. Les défauts de surface ont été corrigés.
un intégration correcte de la restauration.
gerait à une réfection complète). La restauration est
mordancée, un adhésif est appliqué (All Bond 2) et
une ﬁne couche de composite émail est mise en place
(Enamel Plus Hri UE2, Bisico).

[5] => DTF0416_01-36.pdf

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[6] => DTF0416_01-36.pdf

GÉNÉRATIONS CEREC
Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

GÉNÉRATIONS CEREC (épisode 6)
Déborah et Jacques, 2 générations de dentistes (30 et 60 ans) nous ont fait partager leurs premiers pas dans la digitale Connection.
Une année s’est écoulée depuis l’arrivée dans leur cabinet du Cerec, de l’usineuse MCXL et de la 3D Sirona Galiléo
(Fig. 1). Laissons leur la parole et nous faire part de l’intégration digitale.
Commençons par leur poser quelques questions :
Dental Tribune: L’avènement de l’empreinte
optique et de la chaîne digitale ont-elles
changé votre exercice ?
Déborah :Oui absolument. L’empreinte
optique m’a permis un gain de temps conséquent. Temps que j’utilise pour améliorer
mes préparations. Elle m’offre, à l’aide du laboratoire également, un gain qualitatif important, notamment sur le plan de l’adaptation de mes restaurations. Enfin, c’est un outil
de communication précieux avec le patient.
Vos rapports avec le laboratoire ont-ils changé ?
Vos factures de prothèse ont-elles diminué ?

2
Déborah : Oui, ma relation avec le laboratoire s’est renforcée. Lorsque j’ai terminé ma
préparation je peux la faire analyser par le
technicien de laboratoire. Comme le patient
est encore là et qu’il est témoin de notre
échange, si des corrections sont nécessaires,
elles sont toujours les bienvenues. Le patient
ressent que l’on prend le temps de lui offrir ce
qu’il y a de mieux. Le technicien est écouté et
entendu. De plus, les factures de prothèses
ont diminué
Quels sont les actes que vous réalisez le plus
avec le Cerec ?
Déborah : Les prises d’empreintes d’inlays,
de couronnes, de couronnes sur implants. Ce
sont des actes fréquents, pour ne pas dire routiniers, dans la pratique de l’omnipraticien.
CEREC insuffle une nouvelle jeunesse aux
actes et les remet en valeur. (Figs. 4 et 5)
L’âge est-il un obstacle pour passer au numérique ?
Jacques : (Rire) Absolument-pas, au
contraire cela constitue une nouvelle motivation dans l’exercice de mon métier. C’est
une bouffée d’oxygène qui m’a permis de

« rajeunir » de quelques années et de me ramener au début de mon exercice ou je coulais mes empreintes, taillais mes dies et traçais mes limites de préparation. Sauf que
avec le numérique tout se réalise en
quelques clics, sans délai d’attente, j’ai retrouvé le plaisir le tracer mes limites de préparation.
Que vous a apporté l’empreinte optique versus
l’empreinte physique ?
Jacques : L’empreinte optique est pour moi
un gage de qualité et de rapidité, 2 minutes

me suffisent pour prendre l’arcade, l’antagoniste et la RIM.
Votre relation avec la laboratoire a t’elle changée ?
Jacques :Oui, car ma commande est immédiatement passée au laboratoire, et c’est dans
la relation « Connect » que je trouve le plus
d’avantage.
Le scanner intrabuccal Cerec « Omnicam »
m’a permis de développer ma relation avec le
laboratoire.
Nous pouvons échanger en direct sur
chaque cas clinique complexe, devant un

écran commun nous pouvons dialoguer,
commenter, échanger.
Pensez-vous que l’on puisse en faire autant
devant une fiche de laboratoire ? Surtout quand
le laboratoire travaille sur un modèle issu d’une
empreinte physique vous n’avez plus que votre
mémoire pour en discuter par téléphone, à
moins que le laboratoire ne se déplace à votre cabinet. Ce qui dans mon cas est peu réaliste au
quotidien, 4 h de route aller/retour !
Le meilleur exemple sont les facettes dans le
cas de traitement d’augmentation de la DVO,
cela va me permettre de retoucher en direct mes

[7] => DTF0416_01-36.pdf

GÉNÉRATIONS CEREC
Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

pelle « Exporter le plan pour traitement par
un tiers », l’interne étant la commande via
Sicat filiale de Sirona fabricant de guide.
Un écran de contrôle vous résume votre
commande, validez, exportez (via le WiFi ou
sur une clé USB) et retournez devant votre
Cerec.
Suivez les instructions étape par étape, elles sont très intuitives.
Je vous conseille d’utiliser le maximum de
dents d’appui pour une meilleure stabilité du
guide et de réaliser 1 ou 2 fenêtres de contrôle.

– 10h15: Séquence de forage et mise en place
de l’implant par guidage.
– 10h25: Fin de la phase chirurgie.
– 10h30: Pose d’un pilier Ti-Base et prise
d’empreinte optique sur scanbody avec
CEREC 4.4
– 10h40: Contrôle de la modélisation de la
prothèse, suppression des interférences occlusales, choix du bloc composite ou céramique.
– 10h50: Insertion du bloc percé dans l’usineuse (l’assistante aura procédé au net-

Simplant
Dentsply

Sicat
Sirona

NobelGuide

Cerec Guide 2

Appui dentaire pour implant
unitaire
Appui dentaire pour implants
pluraux
Appui muqueux
Appui osseux
10

préparations en fonction de l’avis du prothésiste.
L’utilisation en parallèle de votre smart
phone sera bien utile car grâce à Skype ou
FaceTime vous allez pouvoir communiquer en
direct avec le technicien, il pourra prendre la
main sur votre Cerec grâce à TeamViewer si nécessaire.
Ce transfert des données via une passerelle tel
que Connect, c’est ce que certains appellent un
système de CFAO indirecte. On note une évolution vers ces systèmes ouverts qui permettent
de transférer l’empreinte au laboratoire et leur
permettre d’exploiter les fichiers STL (Standart
Tesselation language) sous différents softs tels
que Dentalwing, 3shape, etc.
Après une année d’utilisation, je reste
convaincu que la cohabitation entre CFAO directe au cabinet et CFAO indirecte par un laboratoire externalisé a encore de beaux jours, les
inquiétudes des laboratoires ne sont pas fondées, c’est un réflexe de peur de l’inconnu. Les
laboratoires doivent s’adapter à la r-évolution
digitale.

Jacques : Je fais beaucoup d’implantologie
et suis un adepte de l’implantologie guidée
car elle m’assure une parfaite maîtrise du positionnement de l’implant, à paraître dans le
JOMI une étude que j’ai menée « The accuracy
of single implant placement by experienced
surgeons guide versus non-guided ».
Dans l’épisode 5 de Génération Cerec, je
vous ai montré comment planifier un implant en fonction du projet prothétique.
Depuis quelques semaines nous pouvons
réaliser des guides chirurgicaux à appuis
dentaires qui permettent de faire une chirurgie guidée, avec la version 4.4 de Cerec associée à l’usineuse (Fig. 6) MCXL Prémium: c’est
le Guide Chirurgical Cerec 2.
Pour vous y retrouver facilement refaite
une lecture de l’épisode 5 Dental Tribune février 2016.
Quand votre implant virtuel est parfaitement positionné vous l’associerez avec la bague de guidage correspondante (ø 4.5, 5.5,
6.5), en cliquant sur le symbole du logiciel Galiléo implant (vous l’utiliserez avec les cuillères de même diamètre lors de la phase chirurgicale).
Il vous reste maintenant à (vous « le tiers »)
commander le guide, c’est ce que Sirona ap-

Vous avez un exercice qui laisse une part importante à l’implantologie, que vous apporte
la digitalisation numérique ?

Tableau comparatif des guides chirurgicaux

Lancer l’usineuse après avoir insérer le
bloc, changer les fraises diamants pour du
tungstène, patientez 45’ et votre guide est
prêt.
Vérifier que votre tête de contre-angle n’interfère pas avec le guide sinon meuler l’extrados en conséquence.
Un tableau résume les possibilités de
chaque type de guide des 3 principaux fournisseurs versus Cerec 2.
Parlons «argent », un bloc pour guide Cerec
2, coûte 45€ auquel il faut rajouter l’amortissement du matériel (Cerec+Usineuse+3D
Sirona). (Figs. 10 à 13)
Que permet cette nouveauté Cerec Sirona?
La possibilité de recevoir un patient le matin et de le voir quitter le cabinet en fin de matinée après avoir bénéficié d’une chirurgie
guidée et la pose d’une prothèse d’usage
transvissée est d’ores et déjà une réalité. Ciaprès le timing d’un rendez-vous de chirurgie avec guide CEREC Type 2 :
– 8h30: installation du patient prise d’empreinte optique CEREC 4.4 et modélisation
de la future dent prothétique.
– 8h45: Radiographie Cone Beam
– 8h50: Fusion de l’empreinte sur le 3D
(Fichiers Dicom) avec l’empreinte optique
(Fichiers .SSI), choix et planification des implants sur logiciel Galiléo Sirona.
– 9h00: Transferts de la planification sur
CEREC 4.4, modélisation et design du guide
– 9h10: Insertion du bloc résine et changement des outils dans l’usineuse MCXL Prémium.
– 9h20: Début usinage.(45’)
– 10h00: Installation du patient pour chirurgie, MEOPA et anesthésie locale
– 10h10: Pose du guide et incision circulaire
(Flapless)

toyage des copeaux de fraisage du bloc résine et au changement des outils)
– 10h55: Début usinage dans MCXL Prémium.
– 11h20: Fin d’usinage (le temps dépend des
matériaux choisis).
– 11h25: Section de la tige, et collage sur TiBase, finition.
– 11h40: Décontamination à froid et pose de
la prothèse transvissée. Contrôle, obturation du puits d’accès.
– 12h00: Fin de la séance de soin.
NB: L’exemple est pris avec un patient avec
une édentation unitaire dont le volume et la
qualité osseuse sont bonnes, ayant donné
son accord au préalable selon le code de bonnes pratiques, un praticien ayant une expertise en chirurgie guidée entouré d’une
équipe rodée. Coût du bloc 45 € hors investissement CEREC 4.4, usineuse et 3D Sirona.

Conclusion:
En une année d’utilisation nous sommes
passés de la réalisation de petits inlays à la réalisation de chirurgie guidée avec mise en
charge immédiate d’une dent unitaire. Mais
elle ne nous a pas éloigné de notre Laboratoire (Laboratoire Bienfait Francheville 69),
elle nous a permis de mettre en place une
nouvelle relation plus enrichissante et plus
interactive.
Je vous donne rendez-vous au Dental Forum le vendredi 8 Avril où Alexandre Bienfait
et moi même animeront une conférence sur
cette relation « Connect-ée », illustrée de
nombreuses vidéos.
Déborah Himy
Jacques Vermeulen

[8] => DTF0416_01-36.pdf

HOMÉOPATHIE
Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

Cicatrisation des tissus mous en chirurgie
implantaire : Mode d’emploi clinique
ACTION de STAPHYSAGRIA: Un remède efﬁcace
1–Cas clinique dans
l’exercice au quotidien :
Une patiente qui a des dents manquantes,
vient consulter pour poser des implants.
Elle sait que des traitements médicamenteux seront nécessaires.
Elle se plaint de mal cicatriser et le signale
à son praticien pour l’avertir lors de l’anamnèse de première consultation.
Elle précise préférer les médecines présentant le moins d’effets secondaires et qu’elle a l’habitude
de prendre de l’homéopathie.
En bref, le chirurgiendentiste, le stomatologue peut proposer un médicament homéopathique
simple par l’emploi du remède Staphysagria
pour favoriser la cicatrisation qui est
attendue et recherchée
après une intervention implantaire et parodontale.

2–Origine de
Staphysagria :
L’origine de Staphysagria
est une plante qui porte le
nom de Staphisaigre ou
Herbe aux poux.
Cette plante herbacée vivace provient de
l’Europe méridionale.
Elle appartenant à la famille des Renonculacées.

La semence mûre est employée pour
l’usage médical.
Le principe actif se localise dans le noyau
de la semence renfermant une huile essentielle d’odeur désagréable.

3– Indications dentaires
complémentaires :
Ce médicament homéopathique présente une indication ciblée dans notre activité professionnelle au Cabinet dentaire
pour nos interventions sur les tissus mous.
Ce remède homéopathique nommé Staphysagria est, singulièrement indiqué :
– Dans les suites de blessures par instruments coupants,
– Dans les suites d’interventions chirurgicales, d’extractions, d’incisions gingivales
– Dans les suites de chirurgie implantaire.

Staphysagria, Herbe aux poux : en image
Espèce cultivée dans les jardins, dans les endroits
incultes et les champs, plutôt en régions méditerranéennes.

Dans ce cadre indicatif, son rôle est
double.
– Rôle N°1 :
Staphysagria participe à soulager la douleur persistante.
– Rôle N°2 :
Staphysagria participe à faciliter la cicatrisation du site opératoire.
Sur le plan somato-psychique, nous savons en tant que professionnel de santé,
qu’une simple ou complexe chirurgie dentaire peut créer une répercussion émotion-

nelle avec un retentissement physique à
considérer.
Et, Staphysagria, dans ce cas, agit sur cette
composante facilitant la récupération postchirurgicale.
C’est, également, un médicament typiquement psychosomatique.

4– Formes galéniques
et posologie :
Staphysagria existe sous plusieurs formes pour l’usage homéopathique :
– sous forme de gros granules dans un tube :
9 granules par jour en moyenne en une
seule prise ou trois prises de 3 grains réparties matin, midi et soir en dehors des
repas;
– sous forme de dose : la dose entière de petits granules : à prendre en une seule
prise ;
– sous forme de dose d’ampoule buvable en
une seule prise.
– en post-intervention :
Ordinairement :
Dans le cadre d’un accompagnement à la
cicatrisation des tissus mous :
Staphysagria en 9 CH : deux tubes
· 9 granules par jour à commencer le jour
même de l’intervention, et à poursuivre

après l’intervention sur 10 à 15 jours environ
– Singulièrement :
En cas de cicatrice restant douloureuse,
ou, en cas de susceptibilité maladive, morale ou physique :
Staphysagria en 15 CH : deux tubes
· 9 granules par jour, 10 à 15 jours de suite.
L’essentiel de ce remède :
Action de cicatrisation des tissus mous
dans les suites d’actes chirurgicaux par instruments tranchants, de chirurgie implantaire, parodontale et d’extractions
dentaires.

Homéopathie clinique pour
le chirurgien-dentiste
Dr Florine BOUKHOBZA
· Chirurgien-dentiste homéopathe et phytothérapeute
· Présidente de l’Academy Des
Savoirs
· Présidente du Pôle bucco-dentaire et Stomatologie de l’IHS
· Vice-Présidente de l’Institut
Homéopathique Scientiﬁque,
IHS
· Vice-Présidente de la Société
Française d’Homéopathie,
SFH

[9] => DTF0416_01-36.pdf

ACTUS PRODUITS
Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

Colgate Total EFFET VISIBLE
Colgate
Brossez, il change
de couleur !
Une étude sur des enfants scolarisés a
montré qu’ils y passaient environ 33 secondes seulement. Comment s’assurer qu’ils se
brossent les dents assez longtemps ? La formule innovante du dentifrice Colgate Total
EFFET VISIBLE, unique en France, contient
des cristaux « Color Change », qui se dissolvent et rendent la mousse bleue au cours du
brossage. L’objectif de cette technologie est
d’encourager et de motiver les patients à se

DAC
UNIVERSAL

brosser les dents plus longtemps, afin de voir
la pâte blanche se transformer progressivement en une mousse bleue. Le changement
de couleur dû à cette technologie est optimal
après 2 minutes de brossage. En plus des fluorures qui aident à protéger des caries, Colgate
Total apporte une protection antibactérienne complète des surfaces buccales grâce

à l’association triclosan/copolymère, et aide
à combattre les bactéries pendant 12 heures

au niveau des dents, de la langue, de l’intérieur des joues et des gencives.

Combien valent vos yeux ?

Sirona
Les dentistes lui ont
décerné le prix de
l’Innovation 2015 à l’IDS

Parmi un total de 20 produits présentés
pour la première fois à l’IDS 2015 le DAC
UNIVERSAL de Sirona a décroché la première
place dans la catégorie « Appareils et dispositifs ». Le public professionnel a fait en particulier l’éloge du large profil d’exigences de

n8LED
Plafonnier dentaire
l’autoclave combiné, qui, grâce à son nouveau couvercle FLEX, met définitivement fin
à une déficience en matière d’hygiène. Désormais, les inserts à ultrasons, les pièces à main
et les buses de l’insert multifonctions peuvent être nettoyés à l’intérieur comme à l’extérieur et désinfectés de façon thermique. Le
couvercle STANDARD permet de nettoyer,
entretenir et stériliser jusqu’à six instruments contre-angles non emballés et le couvercle BASKET permet quant à lui de préparer
les instruments massifs tels les sondes, miroirs ou curettes. Les pointes à ultrasons sont
préparées avec leur clé dynamométrique et
sont soumises à un processus d’hygiène en
circuit fermé et entièrement automatique.
Au terme du cycle, tous les paramètres de la
préparation ainsi que la validation d’achèvement sont consignés via un logiciel externe.

Spectre LED exclusif éliminant les effets nocifs de la lumière bleue HEV
pas de photo-toxicité pour l’oeil
pas d’accélération de la photopolymérisation
sources LED haute qualité 5000K

Lumière du Nord : Eclairage anti-contrastes à forte part indirecte

Éclairage conforme à la norme EN 12464-1

Plafonnier à LED pour salles de soins dentaires | Technologie LED à part de bleu contrôlée
Éclairage direct/indirect | 1500 lux stabilisés | luminance 6000 cd/m² | UGR<16
Normes européennes EN NF 12464-1 & EN62471 (sécurité photobiologique) | Swissmade
À installer à 210cm du sol dans le sens du fauteuil – lire attentivement les instructions de la notice.
Degré K | 4, rue de Jarente 75004 Paris | Tél. : 01 71 18 18 64 | commercial@degrek.com

[10] => DTF0416_01-36.pdf

10

SONDAGE
Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

Les loupes binoculaires


Chers lecteurs,
en Odontologie, l'utilisation des aides optiques
dentaires ne cesse de se
développer. En effet, les
loupes binoculaires et

1) Utilisez vous les loupes dans votre pratique ?

OUI

NON

Si oui:
2) Quelle marque ? _______________________________
3) Sont elles associées à une LED ?

OUI

NON

Si oui, la source de lumière est elle sans fil ?

OUI

NON

4) Sont elles équipées en plus d’un serre- tête élastique ?

OUI

NON

5) Le montage des loupes est il ?

 Transfixé (TTL)

 Système relevable

 Clipsé

6) Quel grossissement utilisez vous ?

 X2,5

 X3

 X3,5

 X4

 400 mm

 450 mm

7) A quelle distance de travail ?

 300 mm

 350 mm

 500 mm

8) Depuis combien d’années le possédez-vous ?

 Moins d’un an

 Entre 1 et 5 ans

 Plus de 5 ans

9) Parmi ces critères lesquels vous paraissent il le plus important dans le choix des loupes ?
Notez de 1 à 5 (1 pour pas important et 5 pour très important)
Notoriété
Légèreté
Coût du système

lunettes chirurgicales apportent au praticien une
solution intéressante aux
contraintes visuelles et
ergonomiques auxquelles il est confronté au quotidien.
Associées à une source
de lumière LED, le gain
d’informations recueillies est époustouflant, ce
qui permet de repousser
les limites imposées par
le manque de visibilité et
donc d'optimiser la qualité des soins. Prenez quelques minutes pour répondre au comparatif de
ce mois-ci...et retrouvez
nous dans les mois prochains pour les résultats.

1–5
1–5
1–5

L’évolution des loupes (avec
votre vue/votre spécialité)
Confort

1–5
1–5

Si non:
9) Pourquoi avez vous choisi de ne pas utiliser ce concept pour le moment ?
_____________________________________________________________________________________
10)Quelle est votre opinion sur l’utilité des loupes?

 Très utile, indispensable dans ma pratique quotidienne
 Utile, apporte du confort
 Pas utile, ne m’apporte pas grande chose
 Je ne sais pas
 Autre
_____________________________________________________________________________________

INFORMATIONS PERSONNELLES
À remplir afin que vos réponses puissent être comptabilisées. Aucun usage ne sera fait de ces informations, en dehors d’un usage interne à Dental
Tribune (envoi de notre Newsletter et du journal Dental Tribune édition française).

Nom __________________________________________
Prénom _______________________________________
Adresse postale professionnelle
Rue ___________________________________________
Ville __________________________________________

www.dentaltribune.com
ou par fax au

01 43 37 26 06

Code postal ____________________________________
Tel ____________________________________________
Adresse e-mail __________________________________
Êtes-vous chirurgien-dentiste

 Oui  Non

Si NON, précisez : __________________________________

Avez-vous une spécialité ? Si oui, laquelle ? __________________ __________________________________________
Accepteriez-vous de faire partie de notre panel de praticiens testeurs ?

 Oui

Nous vous remercions du temps que vous avez pris pour participer à ce questionnaire.
Les résultats seront publiés dans notre édition de mai.

 Non

[11] => DTF0416_01-36.pdf

[12] => DTF0416_01-36.pdf

ACTUS PRODUITS
Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

Exo Safe

I-MAX

Anthogyr

Owandy Radiology

Une nouvelle approche de
l’extraction dentaire.

Entrez dans
une nouvelle ère !

Exo Safe est un périotome automatique
dont l’action facilite la mobilisation de la
dent et des racines fracturées. Exo Safe est
composé d’un ensemble de six périotomes et
de l’impacteur automatique Safe qui se branche directement sur un micromoteur.
Adapté aux secteurs antérieurs et postérieurs, il s’adresse aux omnipraticiens
comme aux implantologues. Le bénéfice majeur d’Exo Safe est la préservation de l’intégrité osseuse. Il peut dispenser le praticien de
reconstructions ou de greffes, et favorise la
pose d’un implant post-extractionnel. Il mobilise la dent plus facilement puisque le pé-

L’I-MAX d’Owandy Radiology, c’est une
qualité maximale pour un encombrement
minimal. La nouvelle génération d’unité
panoramique I-MAX est complète, petite et
légère. Comme pour votre générateur intraoral, cette radiographie panoramique I-MAX
se fixe au mur et se connecte sur votre réseau,
sans nécessité d’un PC dédié. Livrée au cabinet en un seul packaging, l’I-MAX est prête à
être installée et ne nécessite l’intervention
que d’un seul technicien grâce au système
« Easy to Install ». Le design raffiné et élégant
de l’I-MAX est un atout esthétique et valorisant pour le cabinet. L’I-MAX permet de ré-

riotome permet de trouver aisément le point
d’appui radiculaire pour l’élévation et l’extraction. Sa préhension à une seule main et
son ergonomie facilitent la manipulation et
améliorent le champ de vision. La régularité
des impacts et leur intensité constante permettent d’élargir progressivement l’espace
desmodontal. Ils génèrent moins de traumatismes qu’une technique manuelle classique. Comme Osteo Safe, les périotomes Exo
Safe se branchent sur l’impacteur automatique Safe avec le même système de
connexion sécurisée. C’est la gamme Be Safe.

VISIPAD et Connect
Visiodent/Gesdent
Des nouveautés
à profusion !
La nouvelle version
Connect marque une évolution vers les nouvelles
technologies d’Internet
pour l’ensemble des logiciels Ligne 100, 500 et Gesdent. Elle intègre, dans le cadre du contrat de maintenance, un ensemble
d’applications qui permet aux utilisateurs
d’accéder à leurs données à distance à partir
d’un ordinateur, d’une tablette ou d’un
Smartphone, notamment pour l’agenda en ligne. Ces technologies permettent aux utilisateurs d’utiliser de nouveaux services qui permettre d’alléger le cabinet des taches administrative et d’améliorer sa productivité. Notamment la prise de RDV en ligne pour les
patients, le télé-secrétariat et l’envoi de SMS

aliser tous les examens utiles à
la pratique en bénéficiant de la
HD sur chacun des clichés. Intégrant l’innovation ALI-S (Automatic Layers Integration System), l’unité sélectionne automatiquement les meilleures
coupes pour afficher, sans
intervention, une image parfaite en haute définition.
www.owandy.com

Stylo ANTI-SENSIBILITE
& dentifrice elmex
SENSITIVE PROFESSIONAL
REPARE & PREVIENT
Colgate

aux patients pour les rappels de RDV. L’application VISIPAD permet la signature électronique sur tablette pour des documents
comme les devis, le consentement éclairé et la
saisie du questionnaire médical, le tout directement synchronisé et stocké dans la fiche patient. L’accès en ligne à la centrale d’achat, dentalprivé.fr, pour le consommable dentaire, va
permettre de réaliser des économies importantes, Visiodent ayant négocié avec les fournisseurs les prix les plus bas possibles.

Un soulagement instantané avec la technologie
PRO-ARGIN

puisqu’une étude a montré une réduction significative de la plaque et de la gingivite comparé à un dentifrice au fluor classique après 6
mois d’utilisation. En outre, cette nouvelle

Le STYLO ANTI-SENSIBILITE est très facile
d’usage et permet aux patients de cibler très
précisément les surfaces dentaires source
d’hypersensibilité dentinaire pour soulager
la douleur. Le Stylo contient un gel avec la
technologie PRO-ARGIN qui obture et scelle
les canalicules dentinaires en quelques secondes. Avec un usage régulier, la technologie PRO-ARGIN construit une barrière à long
terme qui agit comme un bouclier face à l’hypersensibilité. Ce tout nouveau STYLO ANTISENSIBILITE est complémentaire des produits existants qui bénéficient déjà de la
Technologie PRO-ARGIN comme le dentifrice
elmex SENSITIVE PROFESSIONAL pour un
usage ambulatoire et la pâte désensibilisante
au fauteuil.
La formule elmex SENSITIVE PROFESSIONAL REPARE & PREVIENT enrichie en Zinc est
aussi conçue pour cibler la cause radiculaire
de l’hypersensibilité dentinaire en aidant à
renforcer les gencives et en prévenant la récession gingivale. Preuves cliniques à l’appui,

formule a été tout
spécialement
conçue pour prévenir une des causes
principales d’hypersensibilité dentinaire à travers de
multiples mécanismes d’action
tout en apportant
aux patients un
soulagement immédiat et durable grâce à la technologie
unique : PRO-ARGIN cliniquement prouvée,
qui protège rapidement les zones sensibles
de la dent.
Ces deux technologies, stylo et dentifrice,
se combinent pour un résultat remarquable
obtenu par obturation et scellement des canalicules dentinaires en quelques secondes,
réduisant efficacement les mouvements de
fluide à l’intérieur de ceux-ci et prévenant
toute hypersensibilité ultérieure.

PLANÈTE DENTAIRE

Naissance d’un TRIO
pour la CFAO !
Les objectifs de l’Académie de CFAO esthétique sont d’apporter aux praticiens, utilisateurs ou non, l’information et la prise de
contact avec les techniques les plus actuelles de
CFAO, de l’empreinte optique à la mise en œu-

De G à D : Pascal Civel, Fabienne Jordan et Max Cordelette.

vre des restaurations. Sous le parrainage du Pr
François Duret (l’inventeur de la CFAO dentaire), la présidente Fabienne Jordan, Max Cordelette et Pascal Civel partageront leurs compétences et leur expertise clinique avec les confrères dans tous les domaines du numérique et de
la CFAO dentaire. Ils sont tous 3 utilisateurs et
formateurs depuis plus de 20 ans de technique
de CFAO directe au cabinet dentaire. Les conférences et ateliers se dérouleront dans les locaux
du Continuum de l’Académie du Sourire à Aix
en Provence. Les systèmes Sirona CEREC et
CONNECT, 3Shape TRIOS et Carestream sont
utilisés pendant les TP. Les autres systèmes et
caméras d’empreinte optique seront ajoutés au
fur et à mesure de leur validation clinique.
Pour partager leur passion et leur vision de la
dentisterie d’aujourd’hui, rendez-vous sur academiecfao.com.

[13] => DTF0416_01-36.pdf

7
ans

ICE

E

SE

RV

RANTIE

ÈG

GA

PRIV

IL

[14] => DTF0416_01-36.pdf

TALENTS

Passion de dents,

passion dehors

À la fin des années 60, alors que mon père installait sa première « chaine Hi-Fi » DUAL, je récupérais son vieux « tourne-disque », un Teppaz, et quelques 45 tours. J’héritais aussi de quelques
microsillons très lourds et fonctionnant en 16 tours ! À cette époque, j’écoutais l’émission « SLC,
Salut Les Copains », sur 1647 mètres Grandes Ondes (Europe 1). C’est ainsi que je découvrais
Sheila, Sylvie Vartan, Johnny Hallyday, Jacques Dutronc, France Gall... En 63 apparaît Chouchou, la mascotte des années « yéyé »... Au hasard de mes investigations sur la toile, j’ai fait la
connaissance d’un confrère au talent très particulier : Joël Delorme répare des machines à remonter le temps !

Un confrère qui soigne les sillons au diamant...
... tous les sillons, même les microsillons !
par le Dr Marc Revise

Marc Revise : Joël, es-tu plutôt chouchou, yéyé,
ou rock’n’roll ? Quelles étaient tes idoles ?
Joël Delorme : Johnny et France Gall quand
j’étais jeune. Petit, en Ardèche, j’étais gardé
par les propriétaires d’un magasin de
disques, d’électrophone, télés... J’écoutais
leurs disques dans l’arrière-boutique.

Fais-tu les granges abandonnées et les greniers poussiéreux pour retrouver ces petits bijoux oubliés ?
Internet surtout, et les vide-greniers où je
déniche des appareils souvent en très mauvais état, mais vraiment pas cher.
Il faut une passion, certes, mais comment as-tu
appris à réparer des Teppaz ?
Je n’ai pas de connaissances particulières
en électronique, mais j’ai appris à souder, et
j’ai restauré un modèle, puis un autre en prenant exemple sur celui que j’avais. Ensuite
j’ai restauré toute la gamme des Teppaz, par
mimétisme !
Où trouves-tu les pièces de rechange ?
Je les récupère sur des appareils définitivement hors d’usage. Le tapis en caoutchouc est
compliqué à trouver, mais on en trouve des

copies bien réalisées sur internet ainsi que
d’autres pièces fabriquées avec des imprimantes 3D, c’est assez classique maintenant,
et les teintes du plastic sont relativement proches de l’original.
Peux-tu nous décrire ce tourne-disque portable qui a été vendu à des millions d’exemplaires dans les années 60 ?
Oscar est le modèle le plus courant avec
3 watts et un haut-parleur sommaire, construit
pour les jeunes qui réussissaient leur « certif. »,
il lit tous les disques microsillons (16, 33, 45 et 78
tours) ; l’Oscar senior avec 2 HP, puis ensuite
l’Octave, l’Oscar stéréo, et encore bien d’autres
avec radio, cassettes... Le génie de M. Teppaz a été
de faire un petit transfo. 110/220 Volt à une
époque où les deux tensions cohabitaient en
France. L’aventure Teppaz a pris fin au début des
années 70 avec l’arrivée des chaines Hi-Fi.

Chouchou

Joel Delorme

Les usines Teppaz étaient installées à Lyon ; or
ton cabinet se situe au nord de Lyon. Partagestu des origines avec Marcel Teppaz, l’inventeur
de cet électrophone mythique ?
C’est un hasard complet ! Il y a 7 ans, à Grenoble, ma sœur, dentiste elle aussi, ressort
mes vieux disques vinyles et un Teppaz. J’ai
retrouvé mon premier 45 tours : « The Fool »
de Gilbert Montagné. Cela m’a donné envie
de restaurer cet appareil et j’ai commencé à
m’y intéresser et en chercher...

Les années 60

Son atelier

S’il existe un engouement particulier pour cet
objet culte, qui te les achète ? Des nostalgiques, des collectionneurs, des ex-fans des
sixties ?
J’ai vendu des Teppaz à des célébrités, un
célèbre rappeur, et un concertiste qui souhaitait écouter ses 78 tours sans transporter son
gramophone ! En effet, les intéressés ont entre 50 et 65 ans, mais il y a aussi des jeunes de
16–20 ans qui redécouvrent les vinyles...
Chaque Teppaz a sa personnalité, avec un son
différent ! Quand j’écoute un disque, je choisis l’appareil qui lui convient le mieux.
Contactez Joël Delorme : mariegolote@yahoo.fr
Blog : http://mon-beau-teppaz.blogspot.fr/
2013/09/vente-teppaz.html

Teppaz Oscar

Je suis certain que de nombreux lecteurs de
Dental Tribune se rappelleront avoir vu de
vieilles photographies aux couleurs passées,
souvenirs de leurs parents ou grands-parents
autour d’Oscar. Merci, Joël, pour ce son si particulier que j’ai redécouvert grâce à toi.

Dental Tribune Édition Française | Avril 2016

[15] => DTF0416_01-36.pdf

SIRONA.FR

SIRONA CONNECT. OPTIMISEZ
VOTRE COMMUNICATION AVEC
VOTRE LABORATOIRE.
Adoptez l‘efficacité de la prise d‘empreinte optique avec les caméras ouvertes de Sirona et échangez en
toute simplicité avec votre prothésiste dentaire grâce au ﬂux numérique.

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[16] => DTF0416_01-36.pdf

iCHIROPRO
NOUVELLE APP 2.0
De nouvelles fonctionnalités
pour atteindre l’excellence

Surgery
Implantology

– Se concentrer sur l’essentiel, le patient:
planiﬁcation des opérations aﬁn de réduire les manipulations
durant les interventions.
– Gain en efﬁcacité et confort d’utilisation:
possibilité de placer jusqu’à huit implants simultanément.
Sauvegarde des données d’opération dans le dossier patient.
– Sécurité garantie pour le patient et le praticien:
Saisie des données de l’implant au moyen du lecteur
code-barres. Traçabilité garantie.
– Paramètres préprogrammés:
Les réglages des séquences opératoires des principaux
systèmes implantaires sont intégrés dans une bibliothèque
continuellement enrichie.
Le système iChiropro est livré avec le moteur MX-i LED le plus
puissant du marché, avec roulements céramique lubriﬁés à vie,
garanti 3 ans et le contre-angle 20 :1 L Micro-Series.

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[17] => DTF0416_01-36.pdf

IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Édition Française

AVRIL 2016 – Vol. 8, No. 4

www.dental-tribune.fr

PLANÈTE DENTAIRE

CAS CLINIQUE

L’implantologie est une science en constante
évolution. Ce mois-ci est riche en formations,
en solutions pour lesquelles les fabricants
rivalisent d’ingéniosité. Quoi de neuf sur la
planète ?

Pour des raisons d’éthique et de sécurité l’avenir de l’implantologie passe par la solution la moins invasive et la
technique qui favorise, guide, et
induit la régénération tissulaire. Le
Dr G. Chaumanet présente une technique en pleine expansion !
” Pages 20 | 22

Aujourd’hui, la pérennisation des réhabilitations prothétiques est confortée par la CFAO. Mais il y a 10ans… le Dr
J. L. Menager et D. Claudel apportent
leur expertise par une pluridisciplinarité au service d’un cas complexe.
Retrouvez les étapes du succès.
” Pages 24 | 26 | 27

” Page 17

Les péri-implantites en questions à la SFPIO
Le jeudi 2 juin 2016, un symposium se
tiendra, dans le cadre du congrès de la
SFPIO, au Centre de Congrès de Lyon CITE
INTERNATIONALE. Les études le mont-

rent, la prévalence des maladies péri-implantaires est très élevée et les « patients
parodontaux » implantés doivent être
considérés comme des patients a haut
risque. A l’invitation de Geistlich France,

un panel de 22 praticiens a accepté d’analyser la littérature pour faire l’état des
lieux des connaissances actuelles sur la
prévention, le traitement, et les facteurs
de risque d’apparition et/ou de progression des péri-implantites. Ils ont choisi la
Societe Française de Parodontologie et
d’Implantologie Orale pour présenter le
fruit de leur travail sous forme de recommandations dans ce nouveau domaine
d’activité que représente, pour le parodontiste, la prise en charge du patient porteur d’implants. Responsable Scientifique
du Symposium : Jean-Louis Giovannoli.

Résultats du sondage
Le cone beam (ou CBCT pour Cone Beam
Computed Tomographie) est reconnu
comme la technique tridimensionnelle de référence en imagerie dento-maxillo-faciale.
Lors du sondage auquel vous avez bien voulu

Fig. 1

Fig. 2

répondre 44 % d’entre vous l’utilisent dans leur
exercice et 33 % le possèdent au sein même de
leur cabinet, lorsque la taille des locaux permet
d’accueillir la machine. Pour les irréductibles,
47 % n’ont pas une pratique nécessitant le cone
beam et 34 % ne sont pas suffisamment informés sur les
avantages de cette technique.
La planification implantaire
et la détermination de pathologies sont les procédures
pour lesquelles le cone beam
requiert votre préférence (Fig.
1), c’est la raison pour laquelle
66 % des implantologistes
possèdent leur propre appareil au cabinet. Quand au
choix des critères d’achat (Fig.
2), la qualité de la définition
vient largement en tête devant la dose de radiation, la
qualité des informations
fournies par le vendeur, le
prix et l’encombrement. Pour
78 % d’entre vous le prix d’achat est un frein à l’acquisition et 50 % estiment que les
autres moyens radiologiques
sont suffisants.
La digitalisation et l’automatisation de la dentisterie
font parties intégrantes du
flux de travail du cabinet
dentaire moderne. L’IDS à Cologne qui regroupe tous les
deux ans les industriels du
monde entier présentent de
nouveaux appareils toujours plus performants, plus
petits et concurrence oblige,
moins chers. Gageons que
dans dix ans de nombreux
cabinets travailleront dans
un monde en 3D.

2016
28-29 Avril
/ April
Tel : +33 4 92 14 88 18
e-mail : implantoral.club@orange.fr
www.euroimplanto.fr

CONFÉRENCIERS
Alain ANSEL
Jean-Marie ARRIUS-OPPO
Nabil BARAKAT
Anne BENHAMOU
Charles BELVEZE
Giancarlo BIANCA
Cédric BOILEAU
Franck BONNET
Philippe BRENIER
Jean-Pierre BRUN
Jean-Pierre CASU

BÂTIR ENSEMBLE UNE IMPLANTOLOGIE PÉRENNE
LONG-LASTING IMPLANTOLOGY: A «JOINT VENTURE»
Pierre CHAPUIS
Joseph CHOUKROUN
Erwan COLLET
Philippe COTTEN
Mithridate DAVARPANAH
Gérard DUMINIL
Bruno FISSORE
Thierry GORCE
Thierry GOTUSSO
Jacques HORNBECK
Julie LAMURE
Jean-François LASSERRE

Carole LECONTE
Fabio LEVRATTO
Jean-Paul LOUIS
Christian MAKARY
Jean-Michel MEYER
Laurent MORIN
Amin NEDJAT
Guillaume ODIN
Ady PALTI
Christian PAYET
Renaud PETITBOIS
Philippe RAJZBAUM

Gabor ROZA
Lari SAPOZNIKOV
Charles SAVOLDELLI
Gérard SCORTECCI
Pascal SERRANO
Laurent SERS
Jérôme SURMENIAN
Serge SZMUKLER-MONCLER
Corinne TOUBOUL
Pierre VERDALLE
Jacques VERMEULEN
Jean-Louis ZADIKIAN

Palais de la Méditerranée
Promenade des Anglais

[18] => DTF0416_01-36.pdf

ACTUS PRODUITS
Implant Tribune Édition Française | Avril 2016

BRILLIANT Crios
Coltene
la nouvelle vision du confort
pour votre quotidien et vos patients.
Le nouveau PACIFIC
est maintenant en
version ambidextre,

LE FAUTEUIL MONOCOQUE

ORDONS PEN
D
M

MO
DU

forcé peut encore être travaillé sans se fissurer. Cette précision de fraisage ouvre de
nouvelles perspectives dans la conception
des restaurations. BRILLANT Crios est dispo-

ses propriétés de flexion par rapport à la céramique classique moins tolérante, ce qui est
intéressant en particulier en prothèse implanto-portée.

Sirona
O

LE ORTHODO
DU
N
E
TI

C
LE

TS
AN

E
QU
CI

TAB
LE

RA NSTHOR
A

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CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Avril 2016

Pose d’implants en mini-invasif sans
utilisation de biomatériaux par la
technique d’expansion osseuse
À propos de deux cas
Dr Gilles Chaumanet, France
En implantologie, le taux de succès approche
les 96 %. Grâce à des protocoles de mise en place
des implants bien établis, avec quelques différences en fonction du système implantaire utilisé, la prédictibilité du résultat, dans des conditions tissulaires optimales, est assez importante. Il en est tout autre lorsque ces conditions
ne répondent pas en volume et en qualité, aux
standards reconnus de la reproductibilité en
implantologie. Les crêtes minces par exemple,
qui sont légion, vont contraindre un parcours
implantaire long et coûteux au patient, car elles
impliquent des augmentations osseuses voire
des greffes de tissus de soutien.
Est-il possible de proposer à ces patients
une alternative mini-invasive qui permettrait
de les traiter en esquivant toutes ces problématiques ? Un axe de réflexion serait de ne
plus systématiser l’implantologie comme
soustractive au niveau tissulaire, mais de
transférer ces volumes, dans un but mini-invasif. Cela implique de revoir tous les principes biomécaniques liés à l’implantologie, non
seulement en ce qui concerne la structure et le
design de l’implant mais aussi concernant les
tissus péri-implantaires. Le principe chirurgical général de l’implantologie moderne depuis Brånemark, est de faire une préparation
osseuse, dite ostéotomie, la plus proche des
dimensions de l’implant qui va y être inséré.
Ce principe est toujours largement prévalent.
La gestion des tissus mous quant à elle a évolué, et la tendance depuis ces dernières années
est de gérer les tissus mous dès le premier
stade chirurgical.
Avec l’avènement des implants coniques
auto-taraudants, est apparue une nouvelle
technique qui permet de compresser, condenser ou d’expanser l’os latéralement aussi bien
que verticalement. D’ailleurs, Summers en
1994, avec sa technique de relevé sinusien par
abord crestal, ne fût-il pas le premier à montrer, avec un choix judicieux d’ostéotomes coniques frappés, cette capacité de l’os trabéculaire à être modelé (Fig. 1) ? Nous allons voir à
travers deux cas cliniques, qu’il est possible
d’être à la fois mini-invasif, précis, et d’éviter
l’utilisation de biomatériaux, simplement en
exploitant les propriétés biomécaniques du
tissu osseux ainsi que sa capacité régénératrice. Le respect des principes de la régénération guidée, c’est-à-dire la mise en place de barrières physiques isolant les cellules épithélioconjonctives du site opératoire, permet la régénération des différents tissus. Ces principes
sont (Fig. 2) :
– Fermeture primaire du site chirurgical afin de
permettre une cicatrisation non-perturbée et
ininterrompue.
– Réalisation d’une angiogénese la meilleure
possible, dans le but de délivrer la vascularisation nécessaire ainsi que les cellules mésenchimateuses indifférenciées.
– Création et maintien d’un espace, afin de faciliter la formation d’os à l’intérieur de celui-ci.
– Stabilisation du site chirurgical pour induire
la formation d’un caillot sanguin et faciliter la
cicatrisation.

Cas 1

Fig. 1: Croquis original explicatif de la technique de Summers. | Fig. 2: Expansion osseuse au dépens du septum à l’aide d’ostéotomes (1, 2). Choix de la vis de cicatrisation qui permettra la fermeture primaire des tissus mous (3, 4). | Fig. 3: Vue clinique préopératoire : 16 fracturée, infectée. | Fig. 4: Utilisation de l’Osteo
Safe. | Fig. 5: Kit Osteo Safe complet. | Figs. 6a–c: Expansion osseuse, positionnement de l’implant et choix de vis de cicatrisation. | Fig. 7: Panoramiques : 1) Préop.,
2) Perop., 3) à trois mois, 4) Follow-up à un an. | Fig. 8: Contrôle à six mois.

Grâce à un choix judicieux de la vis de cicatrisation ou du couple pilier implantaire/
couronne provisoire, ces deux entités qui ont

des potentiels de régénération différents
pourront être fermées hermétiquement, évitant ainsi la compétition cellulaire qui on le

sait, favoriserait la croissance des cellules épithéliales qui ont un développement plus rapide.

[21] => DTF0416_01-36.pdf

[22] => DTF0416_01-36.pdf

Cas 1

Le patient présente une fracture de la 16
(Fig. 3) et des kystes périapicaux. Il est décidé
d’un commun accord avec le patient, l’avulsion de celle-ci, le débridement, la décontamination alvéolaire et le placement immédiat d’un implant en 1 temps chirurgical (implant + vis de cicatrisation) par méthode de
Summers (sinus lift par voie crestale). Le patient est sous prémédication classique
d’amoxicilline et corticoïdes. La 16 est extraite minutieusement par séparation radiculaire, afin d’éviter des fractures osseuses,
surtout au niveau vestibulaire où la corticale
est très fine. La lamina dura, qui permet l’attachement des fibres de collagène et de Sharpey, présente un fort potentiel de contamination. Par conséquent, un curetage manuel léger de l’alvéole est effectué, suivi d’un débridement superficiel (vaporisation) de toute
cette « lamina dura » à l’aide d’un laser Erbium (2 870 nm), puis d’une décontamination avec un laser diode (940 nm). Cette chirurgie sera réalisée sans lambeau.
L’ostéotomie d’expansion est effectuée aux
dépens du septum inter-radiculaire. Elle est
initiée avec un ostéotome manuel frappé (en
pointe) très fin, puis un ostéotome mécanique automatique (Figs. 4 et 5 – Osteo Safe®,
Anthogyr) est utilisé. L’emploi des inserts
convexes au début permet l’expansion latérale de l’os natif ou cicatrisé puis les inserts
concaves, lors de la facture du dernier millimètre sous-sinusien, permettent la récupération osseuse latérale de ce « puits osseux »,
tout en le projetant apicalement. Durant la
progression sinusienne, il sera placé dans la
lumière de l’ostéotomie des membranes de
PRF (ou des membranes de collagène natif),
afin de combler l’espace intra-sinusien ainsi
gagné (celles-ci ont aussi un effet protecteur
de la membrane sinusienne). Le laser Erbium
sera à nouveau passé dans la cavité d’ostéotomie, pour y vaporiser les débris et boues osseuses le long des parois de cette ostéotomie.
L’implant sera inséré selon les recommandations du fabricant voire même avec un couple
légèrement supérieur, si le grade de titane le
permet. Une vis de cicatrisation sera judicieusement choisie en diamètre et hauteur, en
fonction du gap résiduel à refermer (Figs.
6a–c).
Au cas où la vis de cicatrisation ne permet
pas d ‘obtenir une fermeture primaire des tissus mous, un comblement de l’espace sera effectué à l’aide de membranes de PRF. Si ce gap
est trop important, un décollement muco-périosté sur 6 à 10 mm, puis une incision horizontale du périoste sur 6 à 8 mm seront effectués. Cette technique permet de tracter la gencive attachée autour de la vis de cicatrisation,
en la maintenant à l’aide de 2 points de suture.
Les radiographies de contrôle montrent clairement une bonne ostéointégration de l’implant, un comblement de régénération déjà
conséquent à 3 mois, puis parfait à
4 mois de la chirurgie. Le remodelage osseux
autour et au-dessus du col implantaire semble lui aussi de bonne facture. L’examen de
l’imagerie 3D au cone beam permet en premier lieu d’observer un sinus sain sans inflammation ni infection, ainsi qu’un remodelage osseux à l’apex et tout autour de l’implant (Figs. 7 et 8).
Dans le cas d’un soulevé de sinus par voie alvéolaire associé à la mise en place de l’implant
par expansion osseuse, il faudra utiliser les inserts à bout convexe dans un premier temps,
afin de permettre l’expansion latérale, puis les
inserts concaves permettront de racler l’os sur
les parois latérales de l’ostéotomie, pour pouvoir le projeter apicalement après fracture
du dernier millimètre sous le plancher sinusien. S’il s’agit de placer un implant maxillaire
complètement dans de l’os natif, alors l’utili-

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Avril 2016

Cas 2

Fig. 9:Vue préopératoire –Fistule sur 24. | Fig. 10:Panoramique avec cône de gutta-percha inséré dans la
ﬁstule allant jusqu’à l’apex. | Fig. 11: Décontamination laser. | Fig. 12: Dégranulation laser. | Fig. 13: Utilisation de l’Osteo Safe dans l’alvéole déshabitée après
débridement et décontamination. | Fig. 14: Positionnement de l’implant. | Fig. 15: MCI avec couronne
provisoire. | Fig. 16: Panoramique de contrôle à deux
mois. | Fig. 17: Couronne déﬁnitive à trois mois.

sation des inserts convexes est suffisante. Le
dernier insert passé sera d’un diamètre inférieur au diamètre de l’implant choisit. L’intérêt de cette technique avait été noté dès 1996
par Summers lui-même, en proposant des ostéotomes coniques par rapport aux ostéotomes cylindriques, jusqu’alors uniquement
disponibles. L’idée était bien de permettre
une condensation osseuse latérale péri-implantaire, afin d’augmenter notablement la
stabilité primaire et de compenser le manque
de dimension verticale de l’os natif sous-sinusien. L’objectif de cette technique est de maintenir, si possible, tout l’os maxillaire en repoussant l’os latéralement avec un trauma
minimal, tout en élaborant une ostéotomie
précise qui fracturera le dernier millimètre du
plancher sinusien, tout en protégeant la
membrane sinusienne. La conséquence sera
une augmentation notable de la densité osseuse péri-implantaire associée à une forte
élévation du BIC (Bone Implant Contact) et
donc, de la stabilité osseuse.

Cas 2
Le patient présente une fracture de la 24
avec infection périapicale importante (Figs. 9
et 10). Il est décidé une avulsion avec pose immédiate d’un implant avec mise en charge immédiate, après décontamination complète de
l’alvéole extractionelle à l’aide des lasers (Figs.
11 et 12). Ensuite, l’Osteo Safe est utilisé (Fig. 13)
pour permettre une expansion trabéculaire
en douceur et la pose d’un implant auto-taraudant conique (Axiom PX® – Anthogyr).
Dans le cas présent où la récupération osseuse
le long des parois de l’ostéotomie n’est pas nécessaire, seul le set d’inserts convexes sera utilisé.

Le positionnement palatin et sous-crestal
de l’implant sera respecté (Fig. 14). Le gap entre
l’implant et la corticale vestibulaire ne sera
pas comblé. Le choix judicieux du pilier implantaire permettra une émergence idéale,
aussi bien au niveau des tissus durs que des
tissus mous. La couronne provisoire sera ainsi
façonnée de telle sorte qu’elle ferme ce gap, en
compressant légèrement la gencive marginale (Fig. 15). Celle-ci sera montée en sous-occlusion fonctionnelle. Il sera bien évidemment recommandé au patient d’éviter la mastication volontaire sur cet implant, ainsi
qu’une hygiène locale au moyen de coton imbibé de chlorhexidine. Suite au contrôle de
l’ostéointégration (Fig. 16), l’empreinte sera effectuée 8 à 10 semaines après la chirurgie, suivie de la pose de la prothèse définitive (Fig. 17).

Conclusion
La technique de placement implantaire à
l’aide des ostéotomes n’est pas un concept
nouveau. Par contre, le fait d’utiliser un ostéotome automatique permet d’avoir une
meilleure vision du site, d’opérer en flapless,
d’être plus précis dans le positionnement et
d’avoir une progression plus homogène, par
rapport aux ostéotomes frappés. Du côté du
patient, le confort opératoire sera significatif
et très appréciable. Il ne faudra pas oublier que
si l’on veut éviter d’utiliser des matériaux de
comblement, il faudra conditionner les tissus
pour permettre leur régénération.
Dans le cas de pose d’implants postextractionels immédiats, les lasers seront d’une utilité sans égal, car ils permettront la décontamination alvéolaire et induiront la régénération osseuse. Si les principes de base de cette
régénération osseuse sont respectés, alors les

conditions sont suffisantes pour permettre
une croissance osseuse sans utilisation de biomatériaux. Ces avantages seront déterminants lors de préparations comme les soulevés de sinus par voie alvéolaire, mais aussi lors
de « split crest » où la corticale vestibulaire est
en général très fragile. Une importance cruciale sera donnée à la fermeture des tissus
mous lors de la pose de l’implant, soit par un
choix judicieux de la vis de cicatrisation (en
hauteur et en diamètre) ou du pilier implantaire, permettant une légère compression des
tissus mous et conférant à l’ensemble implant/connexion prothétique une « barrière » permettant la régénération des deux
familles de tissus.
Ces techniques mini-invasives ont encore
besoin de nombreuses améliorations et de validations par un plus grand nombre, toujours
est-il que pour des raisons d’éthique et de sécurité, il devrait toujours être proposé la solution la moins invasive et la technique qui favorisera, guidera, induira cette régénération tissulaire, dont nous avons la plupart du temps
la matrice autour de ces zones traumatisées.
Note de la rédaction : une liste complète des références est disponible auprès de l’éditeur.
Article publié dans le magazine DT Study Club
France n° 4 ,2015

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CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Avril 2016

La pluridisciplinarité au service
d’un cas complexe
Restauration bi-maxillaire implanto-portée
Docteur Jean-Luc Menager et David Claudel

Situation initiale
Cette patiente de 68 ans, se présente à notre cabinet sur recommandation, pour exprimer ses doléances face à son esthétique actuelle.
Pour faire face à sa situation d’édentation
totale et sur conseil de son chirgurgien-dentiste de l’époque, elle a fait poser, il y a 10 ans,
6 implants maxillaires et 5 mandibulaires
par un spécialiste local en implantologie.
Son chirurgien-dentiste a ensuite réalisé
des restaurations prothétiques transvissées
hybrides sur implants, avec armature en alliage et résine. Ces dernières n’ont pas été
ôtées depuis.

L’examen initial montre des prothèses particulièrement engluées de plaque et de tartre,
révélant outre la très grande difficulté à réaliser une hygiène basique, une forte addiction
au tabac et café.
La patiente en toute bonne foi nous dit
brosser ses dents deux fois par jour, se plaint
de multiples fractures en particulier au
maxillaire à droite et exprime sa déception
par rapport à cette réhabilitation.

ayant une stabilité digne d’une prothèse
fixée.
L’association des deux permettra de minimiser les risques de fractures à répétition
constatées au préalable.
Le choix technique des réalisations est expliqué à notre patiente qui accepte la solution prothèse amovible inférieure, bien
qu’au départ son désir exprimé était surtout
de ne pas avoir de prothèses à enlever.

rent limites en longueur. Plusieurs têtes de
vis étant usées, il conviendra de fraiser l’armature métallique en trois endroits pour accéder à la vis. Cette phase est réalisée en deux
temps : d’abord à la mandibule, puis au
maxillaire. Elle nous révèle aussi surprenant
que cela puisse paraître un état gingival tout
à fait satisfaisant.

Quelles sont les difficultés liées à une telle
prise en charge ?
Ces patients, même s’ils ont pu profiter
pendant plusieurs années de la fonctionnalité de leurs prothèses n’en retiennent que
les côtés négatifs actuels (esthétique, fracture, etc.) Il convient avant tout de désamorcer la véhémence des propos et d’exprimer
ses idées avec déontologie et prudence afin
que celles-ci ne puissent être mal interprétées.
Une des phases les plus délicates est le démontage et les risques afférents (fracture de
vis, perte d’un implant). Ce démontage est
d’autant plus risqué qu’aucun pronostic final ne peut être effectué avant la mise à nu
des implants. Il convient donc au niveau médico-légal de bien s’entourer des précautions
d’usage car « y toucher c’est en assumer les
aléas ».
L’examen radiologique panoramique
nous révèle de façon surprenante une très
bonne stabilité des implants (confirmée par
la transmission de la radio à son implantologiste, et vérifiée par sondages lors du démontage.)

Phase de démontage des
anciennes prothèses

Les implants sont de type Xive Tg de
Dentsply.

Réhabilitation prothétique

Elle se révèle délicate par l’accessibilité des
têtes de vis, en particulier dans les secteurs
canins et prémolaires où nos tournevis s’avè-

12
Fig. 12 : Implants posés en bouche au maxillaire.

Des empreintes primaires sont réalisées
pour confectionner des portes empreintes
adaptés.
Empreinte au silicone sur transfert d’empreinte selon technique classique.

13
Fig. 13 : Mise en place des transferts d’implants
pour réaliser l’empreinte primaire.

6
3

Fig. 6 : Examen radiologique panoramique.

Phase de proposition
thérapeutique

5
Fig 1 à 5 : Situation initiale de la patiente en
bouche.

Afin d’optimiser notre intervention, une
réunion de concertation avec David Claudel,
maître-prothésiste chez Crown Ceram est organisée afin d’analyser les causes de l’échec
des prothèses existantes et d’adapter la future réhabilitation prothétique aux conditions anatomiques mais aussi socio-culturelles.
Au maxillaire supérieur, il est décidé de
réaliser un bridge FullZirCrown® transvissé
(100 % oxyde de Zirconium), avec connectiques Titane pour la précision. Ceci assurera une grande solidité mais aussi optimisera l’esthétique et la résistance à la décoloration.
À la mandibule, une prothèse de type amovible fixée par Locator® sur une barre usinée
titane, permettra de répondre aux nécessités
de faciliter au maximum l’entretien tout en

11
Fig. 7 à 10 : Anciennes prothèses démontées.
Fig 11 : État gingival tout à fait satisfaisant.

Phase prothétique au
laboratoire Crown Ceram
Proposition prothétique de réhabilitation :
Dans les cas de réhabilitation de grande
ampleur la concertation avec le praticien et le
technicien est une phase essentielle de la réussite. Nous sommes confrontés pour ce cas
à des impératifs techniques, nous obligeant à
connaître et à prendre en considération la
propriété intrinsèque des matériaux de reconstruction, que ce soit sur le plan mécanique, esthétique et biologique.
Effectivement, au maxillaire le choix de la
Zircone s’imposait comme une évidence au
regard de sa capacité à limiter l’adhérence de
la plaque bactérienne. Ensuite la réalisation
d’un bridge FullZirCrown® nous a paru
comme étant une solution très adaptée au
problème de rupture initialement rencontré,
du fait de la haute résistance de cette restauration.
À la mandibule, il nous fallait choisir
un matériau plus tendre, ayant plus de résilience afin d’être tolérant aux contraintes

[25] => DTF0416_01-36.pdf

BVCert. 6012849

BVCert. 6012849

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éléments, bridge FullZirCrown®, barre implantaire hybride simple,
complexe ou avec attachements (type Locator®, Dolder®...)

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produits de qualité : résine Ivoclar Vivadent, dents Vita MFT
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de retrait de polymérisation
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FullZirCrown® classique ou monoteinte
• Biocompatibilité : absence de métal, pour éviter les
problèmes liés à la corrosion ou aux réactions allergiques
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résistance plus importante à la fracture et à la délamination
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plus conservatrice

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ans

[26] => DTF0416_01-36.pdf

occlusales importantes imposées par les travaux implanto-portés du fait de la perte de
proprioception. Le choix s’est donc porté sur
la réalisation d’une barre en Ti, parfaitement
polie et largement festonnée afin de permettre une hygiène aisée à la patiente. Des attachements Locator® ont été choisis pour leur
qualité de rétention, leur adaptabilité liée au
choix évolutif de rétention et leur légère résilience. La barre sera complétée par la confection d’un appareil résine qui trouve là encore
tout son intérêt en termes de tolérance et
d’absorption des chocs et des contraintes occlusales.
Il est important de relever que dans ce cas,
la réponse ne se trouvera pas dans le seul
choix des matériaux mais également dans la
gestion des paramètres d’occlusion, d’esthétique et la considération psychologique du
patient. Effectivement, bien que le Dr Menager soit l’interlocuteur direct de la patiente, il
est également de notre devoir de prendre en
considération ce paramètre. La patiente
ayant été réhabilitée par un confrère, elle se
retourne maintenant vers une nouvelle
équipe de travail envers qui elle repose sa détresse, ses attentes et surtout sa confiance. Un
nouvel échec serait sans doute difficilement
acceptable. Pour ce faire, nous établissons
avec le Docteur un protocole strict nous permettant de progresser sereinement dans
cette approche.
Approche prothétique :
Validation des modèles de travail et
enregistrement de l’occlusion
La première étape, avant même d’engager
toute réhabilitation est de valider la parfaite
corrélation entre le positionnement clinique
des implants et celui sur le modèle de travail.
Nous réalisons pour ce faire une clé de validation de manière tout à fait conventionnelle
en reliant entre eux les transferts avec du plâtre. Ce matériau « fragile » ne résistera à aucune contrainte lors du vissage en bouche et
nous permettra ainsi de mettre en évidence
tout différentiel de positionnement. Il s’agit
d’une étape incontournable à la réalisation
de travaux implanto-portés passifs. Si un
delta devait engendrer une rupture, nous
confectionnons dans le même temps un
porte empreinte individuel réalisé sur la clé.
Cette dernière permettrait une reprise immédiate de l’empreinte avec l’élément en
place afin de ne pas perdre de temps et un désagrément déstabilisant. Encore une fois, la

CAS CLINIQUE

considération du patient est au centre de la
réflexion.
Les cires d’occlusion sont réalisées sur base
dure, prenant appuis sur les plateformes implantaires coniques assurant ainsi une très
bonne stabilité des maquettes et un positionnement stable in-situ.

16
Fig. 16 : Cire d’occlusion sur base rigide.

Le montage directeur
Celui-ci est également réalisé sur base rigide, dans laquelle nous avons intégré des bases Titane transvissables. Ce choix nous permet de donner sa forme définitive à la maquette maxillaire, nous permettant ainsi de
pré-gérer le festonnage tout en assurant une
parfaite stabilité de l’ensemble lors de la
phase d’essayage clinique. La patiente peut
ainsi totalement se projeter sur l’aspect esthétique de sa future restauration.

permet de designer la barre en parfaite corrélation avec ce dernier. La visualisation de la
place disponible et du volume définitif de la
restauration prothétique nous offre la possibilité de prévoir et de gérer le soutien, le guidage ainsi que la stabilité nécessaire à la réussite du travail.
On remarque également que nous avons
positionné les attachements sur le même
plan, ceci afin de permettre à la patiente de
trouver son calage terminal en un temps. La
barre guidera l’insertion de la prothèse et la
rétention sera assurée en une seule poussée
verticale.
Étant équipés de machine-outil de haute
précision, nous procédons ensuite à l’usinage de la barre. Grâce à ces technologies de
pointe, la structure présentera une parfaite
passivité, ce qui aurait été très difficile en utilisant une approche artisanale.
Effectivement, la pièce étant usinée et non
coulée nous gardons la pleine maitrise de sa
constance dimensionnelle ainsi que de sa
qualité intrinsèque vu que nous ne subissons
ni les variables d’expansion d’un revêtement,
ni les problèmes métallurgiques pouvant
survenir lors d’une transformation de matière par fusion.

Implant Tribune Édition Française | Avril 2016

24
Fig. 24 : Réalisation du bridge en fonction du
montage directeur.

Nous allons cependant réduire la partie
gingivale afin de permettre la stratification
de cette dernière (plus esthétique). Il est également nécessaire de prévoir les sites dans
lesquels les futures bases en Titane viendront
se positionner ainsi que les puits de vissage.

21
Fig. 21 : Barre usinée avec Locator® en place.

26
Fig. 25 et 26 : Design du bridge FullZirCrown®.

17
Fig.17 : Montage directeur.

La CFAO au cœur de la réussite :
Le laboratoire, grâce au système 3Shape
Trios®, bénéficie des dernières technologies
numériques. Nous avons donc la possibilité
de réaliser en interne l’ensemble des étapes
de conception et de fabrication permettant la
réalisation de ce travail.
Pour la conception mandibulaire, nous numérisons le montage directeur ce qui nous

La barre a été également taraudée afin de
pouvoir visser les Locators®, offrant ainsi la
possibilité de changer les attachements si le
besoin devait s’en faire sentir. Il est toujours
important de s’inscrire dans un schéma futur
en intégrant la pérennité du travail.
Enfin, pour finaliser la restauration du
maxillaire inférieur, la maquette initialement en cire est reportée sur la barre avant de
subir les étapes de transformation en résine.
Une très fine décharge de la structure implanto-portée est effectuée afin de permettre
aux attachements de garder leur légère résilience.

Le design finalisé, il faut une maîtrise précise de l’usinage et une parfaite connaissance
du matériau et de sa transformation afin
d’être en mesure de produire une pièce qui
soit fidèle, sans contrainte interne et pérenne
tant sur le plan mécanique que clinique.
Un Cut back manuel sera tout de même effectué sur le bloc antérieur afin de restratifier
ces éléments pour leur donner une esthétique naturelle en harmonie avec les dents
prothétiques mandibulaires. Un maquillage
en préfritté, par infiltration de la Zircone est
également réalisé afin d’apporter au produit
son chroma par dégradé de teinte.

22
27

14
23
19

15
Fig 14 : clé de validation en plâtre. | Fig. 15 : Porte
empreinte individuel réalisé sur la clé.

20
Fig. 18, 19 et 20 : Design de la barre implantaire.

Fig. 22 et 23 : Éléments prothétiques mandibulaires ﬁnalisés.

Pour la réalisation du bridge FullZiCrown®
maxillaire, c’est également par l’outil numérique que va s’opérer la conception.
Le montage directeur ayant été réalisé
dans sa forme définitive nous allons donc copier cette maquette afin d’en obtenir la réplique en Zircone.

28
Fig. 27 : Maquillage du bridge préfritté. | Fig. 28 :
Bridge FullZirCrown® après synthétisation.

Après synthétisation, la céramique est
stratifiée de manière tout à fait traditionnelle. La difficulté technique est d’arriver à
obtenir un rendu visuel qui soit identique à
celui des dents mandibulaires étant donné
que nous sommes face à deux matériaux de

[27] => DTF0416_01-36.pdf

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Avril 2016

collaboration entre le Dr Menager et le laboratoire Crown Ceram au sein de laquelle la
considération de la patiente, de son passif et
de ses envies ont été mis au centre de la réflexion.
29

Fig. 33, 34 et 35 : Pose des prothèses en bouche. | Fig. 36 : Rétablissement harmonieux du sourire.

bridge FullZirCrown® maxillaire grâce à une
brosse à Ultrason à brins Konex. (Edelwhite).

Pour conclure, la réussite de cette réalisation s’est tout d’abord appuyée sur une étroite

Docteur
Jean-Luc MENAGER
Mulhouse

David CLAUDEL
Maître prothésiste,
Crown Ceram, Wittelsheim

31
Fig. 29, 30 et 31 : Bridge après stratiﬁcation.

compositions différentes ayant des comportements optiques inégaux.
Une fois le travail esthétique finalisé, nous
collons les bases Titane permettant de faire la
liaison entre le bridge et les plateformes implantaires. Cette technique permet d’obtenir
une adaptation et une interaction Titane/
Titane des plus précises entre la prothèse et
les implants. De plus, le couple de serrage
s’exercera sur du Titane et non sur de la Zircone, ce qui est là encore un véritable plus sur
le plan mécanique.

THOMMEN Days
19-20 JANVIER 2017
BIBLIOTHÈQUE NATIONALE DE FRANCE – PARIS

32
Fig. 32 : Mise en place des bases Titane.

Pose des prothèses
au cabinet
Les prothèses sont posées au cabinet, l’occlusion est contrôlée et des légers équilibrages
sont effectués. La phase de vissage définitif et
d’obturation des puits d’accès ne sera réalisée
que quelques semaines plus tard après validation définitive du travail par notre patiente.
On constate le rétablissement harmonieux
de son sourire par renforcement de la lèvre supérieure et rehaussement de l’étage inférieur
de la face. La patiente a été motivée pour l’entretien quotidien de sa prothèse inférieure et
pour l’hygiène de la barre inférieure et du

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Sous la présidence
scientiﬁque de
Jean-Louis GIOVANNOLI

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34

[28] => DTF0416_01-36.pdf

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Ces produits sont des dispositifs médicaux de classe IIb. Ils sont destinés à la réalisation d’actes d’imagerie médicale. Les actes effectués avec ces systèmes peuvent être pris en charge par les organismes
d’assurance maladie dans certaines situations (et sous conditions). Dispositifs médicaux réglementés, fabriqués par PLANMECA, qui portent le marquage CE 0598. Organisme notiﬁé: SGS Fimko

[29] => DTF0416_01-36.pdf

LASER TRIBUNE
The World’s Laser Newspaper · Édition Française

AVRIL 2016 – Vol. 8, No. 4

www.dental-tribune.fr

ACTUS PRODUITS

CAS CLINIQUE

Odontologie et Laser. Les nouvelles machines s’orientent
vers une simplification et une plus grande polyvalence combinant plusieurs longueurs d’ondes.
Pour que cette technique ne reste pas
confidentielle, les prix devront encore
baisser.
© Mmaxer/Shutterstock.com
” Pages 29 | 34

L’utilisation des lasers s’est démocratisée
dans notre quotidien. Plus simples, moins
chers, moins volumineux. Retrouvez toutes les nouveautés et des utilisations toujours plus étendues.

L’utilisation du laser en omnipratique apporte un confort technique et une satisfaction non négligeable pour nos patients.
Le Dr I. Nguyen travaille avec un laser
diode de trois longueurs d’ondes différentes. Florilège des nombreuses indications.
” Pages 32 | 33

” Page 30

PLANETE DENTAIRE

La recherche a démontré que les
patients préfèrent la technologie laser
José Marcano, docteur en médecine dentaire, a
introduit le laser Er, Cr:YSGG dans son cabinet pour
la première fois en 2005. Conférencier, auteur, il a
contribué à de nombreux projets de recherche sur
la longueur d’onde de ce laser et ses applications en
dentisterie. Dans l’une de ses récentes études de
cas, il souligne qu’une préparation cavitaire au
moyen du laser Er, Cr:YSGG offre la possibilité d’effectuer la préparation sans injection d’anesthésique et de préserver davantage de tissu
dentaire. La maîtrise d’une préparation cavitaire
fiable sans anesthésie à l’aide d’un laser demande

SIROLaser Blue
en LIVE STREAM

de la pratique et du temps, mais quand le chirurgien-dentiste domine la technique, celle-ci peut
constituer un puissant moteur de croissance
pour tout le cabinet, tant sur le plan professionnel que clinique. Dans cette étude de cas, le Dr
Marcano et son équipe présentent l’utilisation
du laser Waterlase Er, Cr:YSGG pour réaliser une
préparation cavitaire de classe II sur la 14 sans
anesthésie locale. La préparation cavitaire par
étapes :
http://go.biolase.com/laser-guide-france

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Dernière minute : Sirona a reçu le prix iF Design Award 2016
pour la pièce à main de son nouveau SIROLaser Blue.
Démonstration en vidéo du SIROLaser Blue
par le Pr Giuseppe Iaria, titulaire d’une chaire
à l’École de médecine dentaire de l’Université
de Gênes (Italie), où il enseigne également un
Master International de „laser en médecine
dentaire“. Il est président de l’Académie laser
dentaire italienne. Cette vidéo montre les
avantages du Laser lors d’une freinectomie :
précision, sans saignement, sans sutures,
pour des suites opératoires silencieuses d’un
point de vue sensibilité et infectieux, et pour
une meilleure cicatrisation. Ce Laser est très
sélectif, et est seulement absorbé par l’hémo-

globine et la mélanine, mais peu par l’eau. Il y
a donc très peu d’élévation de température
des tissus au contraire de l’électrochirurgie,
où les tissus sont traumatisés par brulure qui
entraîne des complications en terme de cicatrisation, douleur et infection. Le laser compact SIROLaser Blue est un laser dentaire à
diode qui comporte une diode bleue, une
diode infrarouge et une diode rouge. Ceci lui
permet de couvrir une large gamme d’indications et de proposer des possibilités d’application quasi infinies dans l’exercice quotidien.
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Dispositif Médical de classe I
Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur les notices.
Produits non remboursés par les organismes de santé.

HYGIÈNE

[30] => DTF0416_01-36.pdf

ACTUS PRODUITS

Laser Tribune Édition Française | Avril 2016

Laser Diode Wiser ICONE II
KAELUX

De nombreuses indications
dont le traitement des périimplantites !
Utile, efficace et rentable, ce laser permet
des actes délicats simplifiés, des interventions confortables, des plans de traitement

rapides, des suites opératoires sécurisées et
des patients fidélisés. Laser à rayonnement
pénétrant de longueur d’onde : 980 nm,
super pulsé à 25 000 Hz. Puissance : 16 watts.
Les applications sont nombreuses, telles :
chirurgie des tissus mous sans saignement ;
coagulation ; vasodilatation ; biostimulation ; décontamination, parodontie, endo-

dontie, implantologie, sans risque pour les
tissus cibles et effet antalgique et anti-inflammatoire. L’utilisation d’un laser ne peut
se concevoir sans une formation adaptée.
KAELUX propose des cours et travaux pratiques pour bien démarrer avec le laser dans
l’optique d’une formation accélérée avec le
Dr Gérard Rey et son équipe ; ainsi que des

certificats de compétence clinique, Européens. Garantie 3 ans avec prêt de matériel.

ATP38

Biotech
Dental

L’énergie réparatrice des
photons appliquée au
domaine dentaire

Le Système WL – 1er système
complet de nettoyage et de désinfection
pour les Porte-instruments Dynamiques.

L’ATP38 est un dispositif qui exploite le potentiel de la biostimulation offert par les
photons pour une réparation cellulaire plus

Quelques pressions suffisent à nettoyer, désinfecter et sécher
le conduit air/eau (spray) et le mécanisme des PID avant la

lubrification et le passage à l’autoclave.

Dispositifs médicaux : Classes I (WL Clean)
et IIb (WL Cid)
Organisme notifié : TÜV Süd GmbH (0123)
Fabricant : Alpro Medical GmbH
10/2015 - 417400V0
Pour toute information complémentaire
se référer à la notice d’utilisation.

www.komet.fr

rapide. Swiss Bio Inov et Biotech Dental proposent un appareil unique avec des résultats
basés sur des protocoles de traitements
scientifiquement prouvés. Cette biostimulation cellulaire avec cet appareil s’appelle la
LLLT (Low Level Light Therapy). L’ATP38 permet de soulager la douleur, diminuer l’inflammation, accélérer la cicatrisation (osseuse et gingivale) et traiter de nombreuses
pathologies. La photostimulation (appelée
également photothérapie) est traitement qui
repose sur l’utilisation de différentes longueurs d’onde. Les photons pénètrent la peau
et sont absorbés par les cellules qui vont optimiser la dose d’énergie absorbée et produire
un effet booster de l’ATP (principale molécule
énergétique de notre cellule). Utilisé depuis
des années dans différents domaines médicaux tels que oncologie, médecine générale,
médecine du sport, l’ATP38 sera aussi un outil
du cabinet dentaire.

[31] => DTF0416_01-36.pdf

[32] => DTF0416_01-36.pdf

CAS CLINIQUE

Laser Tribune Édition Française | Avril 2016

Laser diode et microchirugie
Dr Isabelle Nguyen, France

Introduction
Ces dernières années sont apparues de
nombreuses familles de lasers dentaires,
nous nous intéressons ici à un laser diode qui
a la particularité de posséder 3 longueurs
d’onde dans un même appareil. De nombreuses études ont déjà développé l’intérêt des
longueurs d’onde proches de l’infra-rouge
comme 970 nm, qui permettent aux lasers
pénétrants de désinfecter les canaux endodontiques ainsi que les poches parodontales.
Le 660 nm est favorable à la biostimulation.
Les lasers à technologie diode peuvent être
aussi utilisés pour la chirurgie des tissus
mous, mais on doit reconnaître qu’il y avait
toujours un saignement des tissus dû aux
rayons pénétrants dans les tissus sous-jacents et donc, une maîtrise nécessaire des
échauffements tissulaires sous-jacents au
tissu cible. C’est pour cela que la nouvelle longueur d’onde bleue de 445 nm semble être in-

Diagramme A
Diagramme B

(Fig. 1b). Il n’y avait aucun saignement ce qui
a simplifié la fabrication et la mise en place du
bridge provisoire résine (Fig. 1c). Un contrôle
de cicatrisation a été effectué 7 jours plus tard
(Fig. 1d). Puis une empreinte pour le bridge
définitif (Fig. 1e). La figure 1f montre le bride
définitif posé (Fig. 1f).

Réalisation de pontique

Éviction gingivale

Ancien bridge de 3 incisives, espace dentaire intercanin réduit mais orthodontie refusée par le patient. La figure 1 montre l’état
initial. Une réalisation de 2 pontiques a été effectuée au laser diode 970 nm 3 W CW, pour
recréer l’emplacement des deux centrales,
sous anesthésie topique et irrigation air/eau

Le laser diode est une excellente alternative au technique conventionnelle pour ouvrir les sulcus avant de prendre une empreinte. Elle évite souvent les rétractions
gingivales secondaires indésirables car on
l’utilise dans ces cas-là avec une puissance
moins élevée : la température étant en dessous de 60 °C on reste dans le domaine du
réversible, ce que l’on retire reviendra (diagramme B). De par son pouvoir biostimulant le laser diode permet une cicatrisation
de grande qualité des tissus cibles. La figure
2a montre la préparation périphérique de
16 sous gingivale. La figure 2b, l’ouverture du
sulcus au laser diode 970 nm, 1,2 W sous circuit air/eau sans anesthésie. Il est possible
de coller la couronne CEREC dans l’heure
suivante, dans des conditions supra gingivales (Fig. 2c). Un contrôle à J+7 montre que
la gencive est revenue à sa position initiale
(Fig. 2d).

téressante pour l’aménagement des tissus
mous, car elle est plus absorbée par l’hémoglobine (diagramme A).
Ne pouvant pas balayer dans un seul article
les nombreuses applications possibles du laser diode, nous développerons ici la partie
microchirurgicale.

[33] => DTF0416_01-36.pdf

CAS CLINIQUE

Laser Tribune Édition Française | Avril 2016

Dégagement d’implant
et de pilier implantaire

Contrôle à J+1 mois (Fig. 5b). Contrôle à J+
5 mois (Fig. 5c). Le frein initial est montré sur
la figure 5d. Frénectomie rapide au laser
445 nm 2 W avec anesthésie topique (Fig. 5e).
Contrôle à J+5 (Fig. 5f). Vue latérale de la langue avant (Fig. 5g) et après (Fig. 5h).

Dans les cas d’implantologie il faudra prêter attention à l’axe de la fibre laser pour ne
pas la diriger directement vers l’implant ou
rentrer en contact avec celui-ci. Travailler
sous circuit air/eau évite tout échauffement
du système implantaire. On est dans les cas
de gingivectomie irréversibles (diagramme
B). Bien sûr dans ce cas clinique les conditions
d’épaisseur gingivale sont favorables, pas besoin d’épaissir par lambeau déplacé. La tête
d’implant 14 est enfouie (Fig. 3a). Le dégagement est effectué au laser 970 nm 3 W CW,
avant la mise en place d’une vis de cicatrisation plus large et haute (Fig. 3b). La figure 3c
montre la cicatrisation J+2, il est possible de
réaliser l’empreinte. Finalement, le bridge
sur implants 14/16 en place (Fig. 3d).

Hémostase
Cas clinique : extraction de 38 alvéole.
La paroi alvéolaire inter-radiculaire est encore visible juste après l’extraction, on décide
de biostimuler à 660 nm pour faire saigner
(Fig. 4a). L’hémostase au laser diode 445 nm
2 W à distance de 2 mm est montrée sur la figure 4b.

Laser and ODF
L’omnipraticien peut aussi utiliser son laser pour aider certains cas orthodontiques
telle que la gingivectomie en cas d’hypertrophie, améliorant ainsi l’hygiène du jeune patient, ou alors pour la traction de dents incluses (Figs. 5a à 5c), ou encore dans les cas de frénectomie (Figs. 5d à 5i).
Le dégagement chirurgical au laser
970 nm 3 W et collage bracket en 23 (Fig. 5a).

Réalignement des collets
La gestion des tissus mous préprothétiques par laser diode permet une cicatrisation rapide et sans douleur. Les temps de cicatrisation sont réduits et les séances moins
nombreuses. L’état initial est montré sur la figure 6a, il est nécessaire de réaligner des collets de 21, 22, 23 après contrôle des profondeurs de l’espace biologique et des hauteurs
gingivales. Le mock-up nous sert de repère
pour tracer au laser diode 445 nm 2 W les nouveaux collets (Figs. 6b et 6c). Préparation et
empreinte numérique le jour-même sous
anesthésie para-apicale. Le contrôle de la chirurgie J+2 et des facettes CEREC de 13 à 23
montre la fibrine déjà visible (Fig. 6d).
Contrôle gencive J+1 mois (Fig. 6e). Le sourire
avant est visible sur la figure 6f, après sur la figure 6g.

Conclusion
Les patients soignés avec laser diode sont
unanimes, ils ne souffrent pas suite à leur chirurgie. Nous observons de façon clinique une
cicatrisation toujours rapide et de bonne qua-

Dr Nguyen Isabelle
est chirurgien-dentiste à Marcheprime en Gironde. Elle est
également référente Sirolaser
et ambassadrice CFAO.

lité. Les chirurgies réalisées avec la longueur
d’onde 445 nm sont performantes car elles
sont plus rapides et présentent moins de saignement au contact, que celles réalisées avec
une longueur d’onde de 970 nm. L’utilisation
du laser en omnipratique apporte un confort

technique pour l’équipe dentaire et une satisfaction non négligeable pour nos patients.

Article publié dans le magazine DT Study Club
France n° 4, 2015

[34] => DTF0416_01-36.pdf

PLANÈTE DENTAIRE

Laser Tribune Édition Française | Avril 2016

Le marché du laser croit
régulièrement
D’autres facteurs de ce développement sont
liés au vieillissement de la population mondiale qui a recourt à cette technique pour des
procédures esthétiques.
Ce rapport a été conduit par le fournisseur
d’études de marché Marketsandmarkets et publié par ReportBuyer à Charing dans le Kent.
Cette équipe a analysé les tendances de l’industrie et les parts de
marché des leaders du secteur
comme Biolase, Sirona et IvoclarVivadent.
Cette étude permet aussi d’affiner le marché des lasers dentaires
à travers des régions diverses, explorant les nouveaux circuits de
distribution, de nouvelles clientèles et les différentes politiques de
prix pratiquées .
« Ce rapport permettra aussi
Laser à diode dentaire en action (Photo de Sirona, Autriche)
bien aux sociétés déjà établies
qu’à celles qui désirent percer dans ce secteur
mondial des appareils passera par un taux de
d’analyser la situation actuelle et d’augmenter
croissance annuel de 5,2 % au cours des cinq
ainsi leurs parts de marché » ont confié les auprochaines années et devrait dépasser les 181
teurs.
millions d’euros d’ici à 2020 a prédit un nouGrâce aux avancées technologiques des laveau rapport.
sers et la possibilité d’une rémunération à sa
Selon ce rapport, cette croissance sera princijuste valeur, l’Amérique du Nord mène actuelpalement conduite par le marché asiatique. Les
lement le marché mondial pour la technologie
praticiens et les patients de cette région prendu Laser et particulièrement sur les lasers des
nent de plus en plus conscience des avantages
tissus mous.
liés à la thérapie Laser.

CHARING, Royaume –uni : En plus de la chirurgie bucco-dentaire, les lasers dentaires sont
utilisés pour une variété d’applications s’étendant du diagnostic de la carie aux traitements
parodontaux et à l’éclaircissement des dents.
En raison de la demande croissante dans ce secteur, parmi d’autres influences, le marché

La mesure de la ﬂuorescence
induite par laser est un
moyen facile de promouvoir
l’autonomie des patients.
ser leur permettrait une autogestion de leur
Une étude a été menée par une équipe de chersanté.
cheurs d’Oulu en Finlande qui ont surveillé les
La fluorescence laser permet de distinguer la
changements de la minéralisation dans des lésubstance dentaire saine d’une substance masions carieuses initiales. Cinquante et un adoleslade. Bien que l’efficacité de la méthode pour décents âgés de 13 à 14 ans qui présentaient au
terminer la présence et l’ampleur du processus
moins une lésion initiale d’une valeur de fluorescarieux a été documenté dans diverses études , la
cence laser > 10 sur une deuxième molaire ont
sensibilité et la spécificité de la fluorescence laser
été suivis pendant un mois. Chacun d’eux s’est vu
enseigner individuellement
une méthode de brossage adéquate et ciblée sur leur
deuxième molaire. De manière aléatoire certains enfants
utilisaient un dentifrice avec
1 500 ppm de fluorure et d’autres sans fluor.
Les variations des valeurs
de fluorescence laser ont été
comparées sur les dents en tenant compte de la teneur en
© eldar nurkovic/Shutterstock.com
fluor ou non du dentifrice et
de la fréquence du brossage. Différencier la ﬂuorescence de la substance dentaire saine et malade,
Les résultats montrent qu’un La ﬂuorescence induite par laser permet la détection de lésions très
brossage ciblé induit une re- petites et de caries naissantes.
dans la détection de lésions intra dentinaire varie
minéralisation des lésions en moins de
grandement. Par conséquent les experts recomquelques semaines .Cette amélioration était
mandent que cette méthode soit considérée
plus visible sur les molaires maxillaires et plus
comme un plus à associer à l’examen clinique et
particulièrement sur les dents qui au départ
radiologique.
présentait une valeur de fluorescence laser
L’étude intitulée « Laser fluorescence in moni> 30.
toring the influence of targeted tooth brushing
Les chercheurs de l’université d’Oulu ont
on remineralization of initial caries lesions on
trouvé que la fluorescence induite par laser pounewly erupted molar teeth-RCT » a été publiée en
vait être un outil précieux de motivation dans la
ligne le 29 janvier 2016 dans « the International
sensibilisation à l’hygiène buccale des patients et
Journal of Dental Hygiene ».
par conséquence que le diagnostic de caries au la-

[35] => DTF0416_01-36.pdf

7
ans

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LAB CONNECT

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