DT France No. 2, 2018

Édito / Planète dentaire / Actus Produits / Acupuncture: elle sonde le terrain en dentisterie – Partie I / La place de la phytothérapie dans le traitement des lésions buccales / Endo Tribune Édition Française / Prévention Tribune Édition Française No. 1, 2018

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

Open Link

) [28] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73484-830868d8/2000/page-27.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73484-830868d8/1000/page-27.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73484-830868d8/200/page-27.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 73484-830868d8/2000/page-27.jpg [1000] => 73484-830868d8/1000/page-27.jpg [200] => 73484-830868d8/200/page-27.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729683937 [s3_key] => 73484-830868d8 [pdf] => DTFR0218.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/73484/DTFR0218.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/73484/DTFR0218.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73484-830868d8/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] => DTF0218_01-28.pdf

Pr End
oT
év
en
tio ribu
ne
nT
rib
un
e

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

FÈVRIER 2018 | VOL. 10, NO. 2

www.dental-tribune.fr

TRUCS ET ASTUCES

ACUPUNCTURE

PHYTOTHÉRAPIE

Pour un résultat esthétique naturel optimal, la restauration prothétique doit parfaitement s’intégrer dans son environnement biologique représenté
par les tissus mous marginaux. Suivez la piste astucieuse pour avoir le
proﬁl d’émergence parfait.
” Page 4

La bouche présente en miniature tous les points précis liés
à chaque organe du corps humain. Découvrez les indications, les localisations et le mode
d’utilisation des aiguilles qui deviendront une aide thérapeutique
dans votre exercice.
” Page 8 | 9

Pour soulager la souffrance dentaire, depuis des siècles
l’homme utilise les vertus des plantes. Un traitement simple et peu onéreux qui mérite notre
connaissance. Un préambule par le
Dr J. Berdugo dans le traitement des
lésions buccales.
” Page 10

DENTAL TRIBUNE

P 1 À P 12

Édito du Dr Guillaume Savard

P1

Planète dentaire

P2 | 9

Trucs et astuces

P4

Actus produits

P6

Acupuncture

P8 | 9

Phytothérapie

P10

ENDO TRIBUNE

P 13 À P 20

Planète dentaire

P 13

Actus produits

P14

Cas clinique du
Dr L. Stephen Buchanan

P 15 | 16 | 18

PRÉVENTION TRIBUNE P 21 À P 28
Planète dentaire

ÉDITO
À l‘heure où je rédige ces
lignes, personne ne sait exactement où va la profession.
Alors que des négociations ont été entamées
sur des fondements parfaitement obsolètes
qui opposent encore les vieux SC et SPR à
l‘heure de la dentisterie du 21e siècle.
Alors que l‘on veut favoriser la prévention
en bataillant pour quelques précieux euros
sur des soins dit conservateurs et non sur des
systèmes qui pourraient promouvoir la santé
orale.
Alors que l‘ogre UNCAM - d‘avoir phagocyté le dialogue conventionnel et fait dispa-

P21

Cas clinique
du Dr Javier Tapia Guadix

P 22 | 23

Actus produits

P24

Interview Dr Matthias Rzeznik

P26

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

raître tout équilibre - a fait que l‘État a repris
les rênes et rédige législativement la politique
de santé,
Alors que l‘on brandit des objectifs louables de prévention et de changement de paradigme sans, ni connaître les avancées technologiques et cognitives actuelles, ni savoir quoi
que ce soit des besoins spéciﬁques de santé
publique de la population.
Alors que la PACES réunit les candidats
aux futures professions médicales (plus,
parfois, à des professions paramédicales),
comme si la vocation était générique, comme
si toutes nos professions pouvaient se retrouver uniformisées sous le terme de « soignant », offrant ainsi, au citoyen et à l‘élu le
loisir de dire « puisque leurs études sont gratuites, envoyons-les où bon-nous-ne-savonsoù comme ofﬁcier de santé bénévole ».
Alors que la désertiﬁcation médicale
s‘avance sur l‘ensemble du territoire sans que
dans notre profession on reconnaisse la responsabilité des dirigeants depuis des lustres,
le rôle que joueraient des hygiénistes dentaires dans le soulagement du système et la
réalité qui est que les déserts médicaux - à
l‘heure de la féminisation de la profession et
de l‘impératif d‘avoir deux sources de revenus

dans un couple - sont surtout des déserts d‘emplois pour les conjoints,
Alors que l‘assureur historique
et obligatoire des français se comporte sans hauteur de vue ni vision
stratégique pour la santé, à l‘heure
où les complémentaires santé, sentant le vent tourner pour leur busi- Dr Guillaume Savard
ness, sont passées à l‘offensive.
La profession s‘est mobilisée comme
jamais sans, malheureusement, travailler sur
ce qui la réunit dans ses valeurs (exercice libéral ? liberté thérapeutique ?) et dans son projet
d‘offrir un système de soin moderne et efﬁcient pour tous les Français.
Il est temps encore d‘agir, de s‘engager
tous personnellement, pour se libérer intellectuellement de la soumission de nos soins au
carcan de l‘assurance. Les remboursements
n‘ont jamais guéri personne, ce sont nos
mains et nos cerveaux qui chaque jour soignent. C‘est aux citoyens que nous sommes,
praticiens, patients, de créer la demande de
couverture adaptée, et non à l‘offre de déformer la santé orale des français. Et que chacun
qui parle de changer de paradigme, s‘imprègne du concept d‘incommensurabilité de
Kuhn.

DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE
Les articles provenant de Dental Tribune International,
Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits de
reproduction réservés. La reproduction et la publication, dans
quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce soit,
en tout ou en partie, est strictement interdite sans l’accord
écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH.Dental
Tribune édition française est une publication de MMG SAS
société de presse au capital de 10.000 Euros.

spectre certifié illuminant D65 - Métamérisme classe A

VOTRE EXPERTISE MÉRITE SA LUMIÈRE
D65
certification
complète :

5 Choix exact de la couleur au fauteuil à toute heure.
Vision exacte des dents naturelles pendant la reconstruction

SPECTRE

5 Pas de pointe des bleus HEV toxiques pour l’œil
Pas de polymérisation des colles et composites

D65
répartition
spectrale

CERTIFIÉ

5 Lumière du Nord : diffusion directe/indirecte
pour un éclairage d’un confort total sans éblouissement

MÉTAMÉRISME
CLASSE A
chromaticité

5 Spectre idéal pour la régulation du sommeil,
de la mémoire et du cycle circadien
5 Parfait fonctionnement de l’œil & acuité visuelle optimale

Plafonnier à LED certifié Illuminant CIE D65 pour salles de soins dentaires | Technologie exclusive LED complexes exemptes du pic de bleu toxique
(HEV) | Éclairage direct/indirect, 1500 lux stabilisés | Luminance praticien 1825 / 3074 cd/m², UGR<13 | Normes européennes EN NF 124641 & EN62471 (sécurité photobiologique) | Swissmade | À installer à 210cm du sol dans le sens du fauteuil – lire attentivement les instructions de la notice.

Degré K | 4, rue de Jarente 75004 Paris | Tél. : 01 71 18 18 60 | degrek@degrek.com

Photos : Christian Baraja - autres images : DR | maquette : 01/2018

DIRECTION :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 AUTREY SUR MADON
France
DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten OEMUS
RÉDACTEUR EN CHEF :
Dr Laurence BURY
l.bury@dental-tribune.com
ASSISTANTE RÉDACTIONNELLE :
Nathalie SCHÜLLER
CONSEILLER SCIENTIFIQUE :
Dr Thierry LACHKAR
JOURNALISTES SCIENTIFIQUES :
Dr Norbert BELLAÏCHE
Dr David BLANC
Dr Florine BOUKHOBZA
Dr Jacques VERMEULEN
SERVICES ADMINISTRATIFS :
Bénédicte CLAUDEPIERRE
PUBLICITÉ:
Laurence HOFMANN
l.hofmann@dental-tribune.com
MAQUETTE :
Matthias ABICHT
m.abicht@dental-tribune.com
DEMANDE D’ABONNEMENT ET SERVICE DES LECTEURS :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 AUTREY SUR MADON
France
abonnement@dental-tribune.com
IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168,34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

- Albédo LEDd65 -

[2] => DTF0218_01-28.pdf

2

PLANÈTE DENTAIRE

ADF 2017 : les performances
du groupe Biotech Dental

Le groupe Biotech Dental qui soufﬂait sa
30e bougie cette année, a vu les choses en grand
pour cette nouvelle édition de l’ADF : avec un
stand de plus de 150m², réparti en 6 grands
pôles d’activité (digital, implantaire, régénératif, esthétique, formation et prothétique), le village Biotech Dental a su charmer ses visiteurs.
Tout au long de ces 4 jours de congrès, le
public a pu assister à des démonstrations en
live sur écran géant du scanner intra-oral
Condor, à des présentations de l’appareil de
photobiostimulation ATP38 et des gouttières
Smilers. Il était aussi possible de participer à
des TP implants.
Point d’orgue de la semaine, la soirée
Biotech Dental a tenu toutes ses promesses,
en rassemblant près de 600 chirurgiensdentistes et prothésistes, au sein du très élégant Club Haussmann.

Les sociétés Biotech Dental et Pierre Fabre
Oral Care ont annoncé à cette occasion leur
partenariat, en proposant un nouveau service aux patients portant des aligneurs : une
trousse complète composée de produits
pour l’hygiène dentaire et l’entretien des
gouttières. Sur un tout autre terrain, ces
deux sociétés ont décidé de soutenir notre
confrère Pierre Le Coq, véliplanchiste professionnel, dans sa quête de la médaille d’or aux
Jeux Olympiques de Tokyo de 2020. Diplômé
en 2014, le jeune praticien réussira la même
année à remporter la coupe du monde à
Palma de Majorque (Baléares), et l’année suivante, en 2015, la coupe du monde à Oman.
Aux Jeux Olympiques de Rio en 2016, il sera
médaillé bronze et se prépare dès
aujourd’hui pour les prochains Jeux
Olympiques au Japon.

Dental Tribune Édition Française | Février 2018

À vous l’honneur mesdames…
La société Dentsply Sirona, fabricant de
produits et technologies dentaires professionnels, a démarré une nouvelle série de
formation continue, qui aborde spéciﬁquement les souhaits et besoins des femmes :
« Women in Dentistry ».
Des femmes dentistes venues de neuf
pays différents, ont suivi pendant une semaine (en 2017) un programme intensif sur
le site de Bensheim en Allemagne, pour une
formation d’un type très particulier : « Train
the trainer », aﬁn de pouvoir devenir formatrices dans leurs propres pays. La conférencière Dr Bernhild-Elke Stamnitz, l’une des

« Les femmes dentistes exercent leur profession souvent différemment de leurs homologues masculins, elles ont souvent aussi
des exigences très spéciﬁques pour les produits et les ﬂux de travail. C’est pourquoi la
collaboration avec les femmes dentistes est
très importante pour nous », ont déclaré les
responsables de chez Dentsply Sirona.
Pour le géant mondial, la question n’est
plus de savoir si la numérisation atteint
les cabinets, mais comment les dentistes
peuvent l’intégrer de manière optimale dans
la pratique. Ceci commence par le procédé
d’imagerie numérique, par exemple avec

trois formatrices CEREC en Allemagne, a partagé ses propres expériences à ce sujet :
« L’autre accès à la technologie, le désir d’un
niveau maximum de détails et l’approche
axée sur l’équipe, prédestinent les femmes à
devenir formatrices. Je suis honorée de pouvoir contribuer à la première étape vers ce
développement chez Dentsply Sirona ».

l’appareil hybride Orthophos SL, la possibilité de restaurations CFAO réalisées au fauteuil avec CEREC, jusqu’aux outils de planiﬁcation numérique pour l’implantologie ou
l’endodontie, comme le logiciel 3D Endo.
Manifestement, Dentslpy Sirona anticipe
parfaitement bien la féminisation de la profession.

Des bénévoles qui donnent le
Bus dentaire : 20 ans déjà !
sourire aux enfants hospitalisés
Indigo est une association créée en 1993
dans le service d’hémato-cancérologie pédiatrique de la fondation Lenval à Nice, et
dont le président est le professeur Antoine
Thyss (oncologie pédiatrique). La fondation
Lenval, reconnue d’utilité publique, assure

la gestion d’un hôpital pour enfants, et de
plusieurs établissements sociaux et médicosociaux à Nice. Fondée en 1888 sous l’impulsion du baron Leon Wladyslas (industriel polonais), elle se développe par la suite, grâce
aux dons de différents bienfaiteurs. La structure principale de la fondation, l’hôpital
Lenval, accueille aujourd’hui l’ensemble des
services pédiatriques publics de l’agglomé-

ration niçoise. Son but est d’améliorer la
qualité de vie et la qualité de soins des enfants hospitalisés dans le service, et de soutenir les familles pendant le temps des traitements. Pour cela, Indigo a mis en place
plusieurs ateliers animés par des professionnels rémunérés : des clowns
interviennent deux fois par
semaine, l’atelier de peinture
a lieu chaque mercredi, une
sophrologue voit les enfants
qui le souhaitent deux fois
par semaine et une socioesthéticienne propose son soutien aux enfants et aux mamans.
Indigo a aussi mis en place un
atelier cinéma, qui chaque année réalise un ﬁlm d’animation
avec les enfants (ﬁlms visibles
sur le site Pinocchio Productions), ainsi qu’un « café détente » pour parents et enfants.
Depuis 2 ans maintenant, un
partenariat musical avec l’ensemble Café Zimmermann, permet de faire
venir des musiciens qui viennent jouer dans
les chambres, une fois par mois. Enﬁn,
Indigo participe à la formation du personnel
soignant dans les domaines de la douleur
et des soins palliatifs. En d’autres termes,
Indigo permet aux enfants d’oublier, au
moins pour un moment, leur hospitalisation et la dureté des thérapies subies.

Le bus social dentaire sillonne les rues de
Paris, des Hauts-de-Seine, du Val-de-Marne et
de la Seine-Saint-Denis, à la rencontre des patients démunis qui ne peuvent pas se faire
soigner dans les structures ﬁxes habituelles.
Créé à l’initiative du Conseil National de
l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes
(ONCD), l’Association Bus Social Dentaire

propose des soins bucco-dentaires d’urgence
entièrement gratuits, aux patients en situation de précarité, sans couverture sociale ou
en ﬁn de droits, et œuvre à les réorienter vers
le circuit général de soins. Il effectue 9 vacations de 3 heures par semaine. En 2016, plus
de 2 000 patients ont été accueillis, lors des
vacations du bus dans des structures d’accueil humanitaires et médico-sociales partenaires parisiennes et franciliennes. Près de
40 000 patients ont été accueillis et soignés
depuis la création du bus en 1996.

« En collaboration avec
toutes les structures existantes (Samu Social, médecins du monde, etc.)
le bus représente un premier niveau relationnel
formant une passerelle
spécialisée d’accès aux
soins, soucieuse de conduire progressivement et
de pérenniser l’insertion
de patients exclus du circuit habituel de
soins », souligne le Dr Paul Samakh, président de l’Association Bus Social Dentaire et
vice-président de l’ONCD.
La société Henry Schein, forte de son programme Henry Schein Cares, soutient cette
initiative en offrant des produits dentaires de
sa marque propre. Rappelons que la philosophie d’Henry Schein Cares repose sur le principe « réussir en faisant le bien ». Belle preuve
d’engagement envers la responsabilité sociale !

[3] => DTF0218_01-28.pdf

,@ODQENQL@MBD@LôKHNQôD


ô
HS
B
@
HB
E
E
D

D
M
M
N
"

M
HN
S
T
K
N
R

S
D

CDBNTOD
BNLOKúSD
® AKTD
2%#)02/#

.NTUD@T

SQ@HSDLD
MS
SGDQLH
PTD
&KDWHAHKH

Sô@LôK
HNQôD 

La nouvelle génération d’instruments
RECIPROC® blue s’appuie sur le concept
de RECIPROC® en offrant plus de flexibilité*1
et de résistance à la fatigue cyclique*1
grâce à son nouveau traitement thermique
« Blue treatment** »

* vs. Reciproc®
** Traitement bleu
1. Moyenne pour les instruments R25, R40 et R50. Rapport de laboratoire (Lab. Report 16-HO-003) pages 15-17 – Mai 2016
Dispositifs Médicaux pour soins dentaires, réservés aux professionnels de santé, non remboursés par les organismes d’assurance maladie. Lisez attentivement
les instructions figurant dans la notice ou sur l’étiquetage avant toute utilisation. Il est obligatoire d’isoler la dent à traiter à l’aide d’une digue dentaire avant tout traitement. Instruments RECIPROC® blue.
Indications : Instruments pour la préparation et le retraitement du système radiculaire (retrait du matériau d’obturation et d’obturateurs
à tuteurs à base de gutta-percha). Contre-indications : en cas de courbure apicale brusque. Les instruments RECIPROC® blue se composent d’instruments à usage unique stériles non restérilisables,
conçus pour la préparation et le traitement d’une seule molaire. La réutilisation des instruments et notamment leur stérilisation ne sont pas possibles. Classe / Organisme certificateur : IIa / CE 0123.
Fabricant : VDW. Instruments RECIPROC®. Indications : Instruments pour la préparation et le retraitement du système radiculaire (retrait du matériau d’obturation et d’obturateurs à tuteurs à base de
gutta-percha). Contre-indications : en cas de courbure apicale brusque. Les instruments RECIPROC® se composent d’instruments à usage unique stériles non restérilisables, conçus pour la préparation et
le traitement d’une seule molaire. La réutilisation des instruments et notamment leur stérilisation ne sont pas possibles. Classe / Organisme certificateur : IIa / CE 0123. Fabricant : VDW. Rev.
Novembre 2016

Dentsply Sirona France
7ter, rue de la Porte de Buc - Immeuble Le Colbert - 78000 Versailles

[4] => DTF0218_01-28.pdf

4

TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Février 2018

L’ empreinte implantaire « Anatomique »

1

2

3

4

Fig. 1. : Lors de l’empreinte implantaire, il est impératif d’enregistrer à la fois la position précise de
l’implant mais également le proﬁl gingival périphérique de ce dernier, ici en vue palatine.

Fig. 2 : C’est grâce à la mise en oeuvre de la prothèse
transitoire qu’il est possible de véritablement sculpter le proﬁl gingival autour d’un implant. La difﬁculté réside ensuite dans son parfait enregistrement, pour le transmettre au laboratoire.

Fig. 3 : La technique consiste à reproduire dans un
premier temps la forme de cette gencive périimplantaire : la dent provisoire est vissée sur un
analogue d’implant, avant d’être enfoncée dans un
silicone de type « putty ».

Fig. 4 : Une fois le silicone durci, il faut repérer les
faces vestibulaire et palatine sur ce dernier, avant
de dévisser la couronne, aﬁn de laisser l’analogue
en place.

5

6

7

8

Fig. 5 : À l’étape suivante, il faut remplacer sur Fig. 6 : Une fois la résine polymérisée, on doit, là enl’analogue la couronne, par un transfert d’em- core, identiﬁer les faces vestibulaire et palatine. Par
preinte. Ensuite, à l’aide de résine Patern GC assez la suite, il faut dévisser le transfert d’empreinte, qui
ﬂuide, remplir le cône d’émergence implantaire se trouve enveloppé de cette résine durcie, à la
qui a été moulé par le transitoire dans le silicone, forme du proﬁl d’émergence idéal et personnalisé.
à l’identique du parodonte péri-implantaire.

Fig. 7 : Au moment de la prise d’empreinte, il sufﬁt Fig. 8 : L’empreinte ainsi obtenue va simultanément
alors de positionner correctement, grâce au repère, permettre de donner au laboratoire toutes les inle transfert d’empreinte. Ce dernier vient parfaite- formations nécessaires à la réalisation de la proment prendre sa place, sans créer de compression thèse d’usage, tant au niveau du positionnement
sur cette précieuse gencive péri-implantaire et sans de la ﬁxture implantaire, qu’au niveau de l’environlaisser le moindre espace ou défaut d’enregistre- nement parodontal et donc, du proﬁl d’émergence
ment.
à donner à la future couronne.

Grand Cours
André-Jean FAUCHER

Tours
Thèmes abordés au cours de ces deux jours de conférences :

31 mai &1er juin 2018

Jean-Christophe PARIS

Dentisterie esthétique, comment l'appliquer au quotidien

Académie du Sourire
9, avenue Malacrida - 13100 Aix en Provence
Tel : +(33)6 10 37 86 88
nathalie.negrello@academie-du-sourire.com
www.academie-du-sourire.com

Olivier ETIENNE

– comprendre et analyser la demande du patient
– comprendre les paramètres esthétiques du sourire
– faire le point sur les techniques d’éclaircissement
– connaître les technologies modernes du relevé de couleur
– mieux comprendre les systèmes céramo-céramiques
– évaluer les facteurs à risque en implantologie
– faire le point sur les différents adhésifs en pratique quotidienne
– apprendre à maîtriser une méthode de stratiﬁcation applicable
aux restaurations antérieures et postérieures
– simpliﬁer la réalisation des inlays-onlays
– réaliser des facettes en pratique quotidienne

[5] => DTF0218_01-28.pdf

[6] => DTF0218_01-28.pdf

6

ACTUS PRODUITS

> Condor

> Pureﬁll

Biotech Dental
Un praticien sur deux sera-t-il
équipé d’un scanner intra-oral
en 2019 ?
Biotech Dental souhaite nous accompagner
à chaque étape du ﬂux numérique, à la fois
sur l’implant, la prise d’empreinte optique,
la prothèse sur-mesure et l’orthodontie invisible. Avec près de 30 ans d’expérience, le
groupe est devenu un acteur français de référence dans le domaine de la santé, et se
positionne

aujourd’hui parmi les
leaders sur le marché de l’implantologie
dentaire. Depuis janvier 2018, la nouvelle
version 3.2 du scanner intra-oral Condor est
disponible. Encore plus rapide, plus précis
et plus simple d’utilisation, le Condor veut
changer notre quotidien pour nous aider à
proposer à nos patients une expérience de
soins unique. La montée en puissance du

numérique offre de nombreuses perspectives et de nombreux avantages, tant en
termes de rentabilité, de gain de temps que
de ﬁabilité. Suppression des coûts liés à la
préparation, la réalisation et l’expédition de
la prise d’empreinte traditionnelle, simpliﬁcation du travail, diminution des sources
d’erreur, qualité constante, données
numériques inaltérables et archivables…
sont les principaux avantages du tout numérique. Avec une offre globale
(implants dentaires,
prise d’empreinte optique et solutions CAD
CAM) Biotech Dental nous propose de
réaliser nos prothèses sur-mesure en toute
simplicité. « En 2019, un praticien sur deux
sera équipé d’un scanner intra-oral », c’est
vers cet ambitieux objectif que se dirige aujourd’hui Biotech Dental, en équipant les
cabinets d’un scanner intra-oral Condor et
nous apportant tout le savoir-faire et l’expertise de la dentisterie 2.0. Êtes-vous prêt ?

> VITA Assist
Pour gérer en toute simplicité les informations importantes concernant la teinte dentaire et pouvoir les communiquer de façon
précise au prothésiste dentaire, la société
VITA Zahnfabrik propose gratuitement le
programme VITA Assist pour PC, qui offre
une base d’échange professionnelle entre le
cabinet dentaire et le laboratoire. Un menu
patient clairement structuré permet de saisir,

éditer et gérer de façon centrale et intuitive,
les données de patients. La teinte dentaire est
déterminée sur le patient à l’aide du VITA
Easyshade V, simplement et précisément par
simple pression de touche, et transmise ensuite immédiatement au logiciel VITA Assist
via Bluetooth. Pour obtenir une meilleure
valeur de reconnaissance, la représentation
des résultats de mesure a lieu sur l’ordinateur.
Les informations de teinte dentaire sont intégrées automatiquement au centre de la photographie dentaire, et peuvent ensuite être
positionnées à l’endroit choisi de la déﬁnition clinique de teinte dentaire. Toutes les
données du patient (photos, informations
sur teinte etc.) pourront ensuite être transmises de façon claire et précise au laboratoire de prothèses, pour créer des restaurations réalistes et harmonieuses. Des fonctions supplémentaires telles que luminosité et contraste, ou analyse de translucidité,
permettent d’afﬁcher les effets individuels
sur la dent. Un simple clic sur la teinte dentaire déterminée permet d’obtenir de plus
amples détails sur les teintes intermédiaires et les variations de teinte.

> Black is white
CURAPROX
Un chewing gum bio qui
gomme les colorations dentaires
La société suisse Curaprox, spécialisée dans
l’hygiène bucco-dentaire, lance le premier
chewing-gum au charbon actif, dernière innovation au sein de la gamme « Black is
White », pour un éclaircissement en douceur. Dans un monde où l’esthétique et les
dents blanches sont une préoccupation certaine (un Français sur deux évite de sourire
pour ne pas montrer ses dents, d’après un

Elsodent
Composites 100 % biocompatible
et 100 % Made in France
Le laboratoire français Elsodent, créé en
1995 est le seul fabricant de composites dentaires de l’hexagone, exception française
dans un secteur de pointe dominé par des
géants allemands, japonais et américains.
Elsodent nous présente aujourd’hui
un composite entièrement biocompatible,
le Pureﬁll, qui est un nano hybride sans
TEGDMA, BISGMPA, BPA, MA.
Avec un fort taux de conversion (supérieur à 70 %) et une très faible rétraction
(moins de 2 %), les qualités mécaniques de ce
composite fortement chargé, le positionne
parmi les meilleurs du marché. Parfaitement stable, il ne polymérise pas sous le
scialytique et ne colle pas aux instruments.
Sur le plan esthétique, il présente un excellent mimétisme, sans compter que son
polissage et son glaçage se font en toute facilité. Il trouvera toute son indication pour
toutes sortes de restaurations, autant anté-

rieures (classe III, IV et V) que postérieures (classe I, II et MOD). À noter également son intérêt pour les corrections esthétiques du type diastèmes, hypoplasies, décolorations. Sa version « ﬂow » avec sa haute
résistance à la ﬂexion (supérieure à 100 MPa)
et son excellente thixotropie (c’est-à-dire sa
propriété en tant que « gel » de se liquéﬁer
puis de revenir à l’état solide au repos), font
de PureFill le composite ﬂuide idéal pour le
collage entre autres des attelles de contention (dents mobiles en parodontologie ou
après traitement orthodontique).

> Inava Dental PICKS

VITA Zahnfabrik
Optimisez la communication des
teintes avec votre prothésiste !

Dental Tribune Édition Française | Février 2018

sondage Opinionway de 2012), l’arrivée du
chewing-gum de chez Curaprox qui pourrait éclaircir, soigner et protéger les dents,
se positionne comme une solution alternative pour une certaine population.
L’hydroxyapatite de sodium, minéral naturel présent dans ce chewing-gum, appose un
ﬁlm de protection sur les dents, les reminéralise, referme les canaux dentinaires et rebouche les microlésions. Le composant
glucose oxydase quant à lui, a un effet anti-

Laboratoires Pierre Fabre
Oral Care
Fini les cure-dents !
Place aux dental PICKS
Le brossage des dents, bien qu’indispensable, demeure insufﬁsant pour
assurer une parfaite élimination en
bouche de la plaque dentaire, et
donc une prévention nécessaire
contre la maladie carieuse et parodontale. Nous le savons depuis déjà
bien longtemps, Il est fortement recommandé de nettoyer aussi les espaces inter-dentaires, quasi inaccessibles par la brosse à dents.
Marque bucco-dentaire innovante de référence des Laboratoires Pierre Fabre Oral Care,
Inava complète cette année sa
large gamme de produits d’hygiène et propose des bâtonnets de
nettoyage inter-dentaires : les Inava
Dental PICKS. Conçus pour assurer en toute
simplicité l’élimination de la plaque dentaire ou encore des résidus alimentaires
piégés entre les dents, sa composition

bactérien tandis que le xylitol, le sucre du
bouleau, renforce les dents et les protège
des caries. Le charbon actif absorbe les colorations et les élimine sans endommager
l’émail : il agit comme un gommage naturel. Tout cela avec des principes actifs totalement naturels : tous les éléments qui le composent
sont exclusivement extraits à partir de plantes. À
noter que Curaprox commercialise déjà dans cette
même gamme le dentifrice
« Black is White » au charbon actif. Fluoré (1 450 ppm
de ﬂuorure), à base d’hy-

permet une totale ﬂexibilité de
mouvements, pour s’adapter aux
espaces et atteindre les zones difﬁciles d’accès, tout en conservant
une haute résistance. Grâce à leur
format nomade triangulaire, très
pratique, les bâtonnets Inava Dental
PICKS permettent un usage simple
et rapide, à tout moment de la journée et en toute discrétion. Le
manche ﬂexible et résistant en
polypropylène offre une parfaite
prise en main, tandis que l’extrémité souple, conçue à partir
d’élastomères thermoplastiques, avec des picots ﬁns
assure un léger frottement des
faces dentaires, pour permettre
l’élimination de la plaque dentaire et des résidus alimentaires, sans risque
de blesser les gencives. Une nouveauté des
laboratoires Pierre Fabre qui trouvera toute
sa place dans nos séances d’hygièno-thérapie
et dans les sacs à main de nos dames !

droxyapatite et d’enzymes pour la protection contre les caries, il donne un effet blanchissant et rafraîchissant, dès le premier
brossage. Sans LSS, sans triclosan et sans
agents blanchissants abrasifs, il est utilisable sans restriction comme un dentifrice
habituel.

[7] => DTF0218_01-28.pdf

15-17

ORGANIZA
ORGANISED BY:

Marzo
March

Thursday

15

MARZO
MARCH

Y

U N I D A D I N V I TA D A 2 0 1 8
M
CO UEST R E G I O N 2 0 1 8
G

DIANTE /
U
Jueves
T

ENT DA
UD
ST

DEL E
DÍA
S

2018

INNOVACIÓN, TECNOLOGÍA Y
FUTURO DIGITAL
INNOVATION, TECHNOLOGY
AND DIGITAL FUTURE

www.expodental.ifema.es
IFEMA Feria de Madrid
Tf:. 902 22 15 15 • International calls: (34) 91 722 30 00
expodental@ifema.es

PROMUEVE / PROMOTED BY:

SPONSOR

[8] => DTF0218_01-28.pdf

8

ACUPUNCTURE

Dental Tribune Édition Française | Février 2018

Acupuncture :
elle sonde le terrain en dentisterie – Partie I
Une introduction à l’acupuncture et ses applications pratiques dans un cabinet dentaire moderne
Par le Dr Wong Li Beng, Singapour
L’histoire de la médecine traditionnelle
chinoise (MTC) peut être retracée jusqu’aux
dynasties Qin et Han, fondées il y a plus de
2 000 ans, et même jusqu’à la période des
Royaumes Combattants. Le Huangdi Nei Jing,
ou Classique interne de l’empereur Jaune, est
un ouvrage scolastique d’une importance
comparable à celle du Corpus hippocratique
rédigé par le médecin grec Hippocrate. Il
traite des doctrines et des philosophies médicales chinoises accumulées au ﬁl des ans et
aujourd’hui, il sert toujours de guide et de
base théoriques à tous les développements
de la MTC contemporaine. Il est constitué de
deux parties, le Su Wen [Question simple], qui
aborde principalement les aspects théoriques
et les méthodes diagnostiques, et le Ling Shu
[Pivot spirituel] qui aborde la pratique de
l’acupuncture de façon détaillée.
Selon la déﬁnition de la loi relative aux praticiens en MTC de Singapour,1 l’acupuncture
est « la stimulation d’un ou de plusieurs
points de la surface corporelle au moyen de
diverses techniques (avec ou sans insertion
d’aiguilles), qui font appel à l’énergie électrique, magnétique, lumineuse et sonore, aux
ventouses et à la moxibustion, pour normaliser les fonctions physiologiques ou traiter les
maladies et les troubles du corps humain ».
Pour comprendre la place de l’acupuncture
dans la MTC, il est avant tout nécessaire d’appréhender les philosophies thérapeutiques
fondamentales de la MTC.
La MTC est fondée sur le concept de l’holisme selon lequel le corps humain est consi-

déré comme un tout organique indivisible ;
tous les éléments qui le constituent sont interconnectés, ils s’organisent et interagissent
fonctionnellement. La MTC découle également d’une vision de l’être humain en interaction avec son environnement et des effets
de cette interaction sur le corps humain. Le
degré d’harmonie du corps humain, au moment où il est agressé par les facteurs pathogènes (tant internes qu’externes), détermine
la survenue et la progression de la maladie et
cette harmonie peut être régulée par le maintien de l’équilibre entre le Yin et le Yang ainsi
que de l’équilibre entre le Qi et le sang. Le Qi
vital, autrement dit la force ou l’énergie vitale, est vu comme l’élément qui fait fonctionner le corps tout entier. Il y circule partout en empruntant des canaux particuliers
appelés « méridiens ». Pour le dire simplement, le traitement d’acupuncture consiste à
stimuler certains points le long des méridiens,
aﬁn de permettre la libre circulation du Qi et
maintenir l’équilibre entre le Yin et le Yang
ainsi qu’entre le Qi et le sang. La ﬁgure 1
illustre la pathogenèse de la maladie selon la
philosophie de la MTC.2
Ce principe d’interaction entre les pathogènes et leurs hôtes, selon lequel la manifestation de la maladie dépend à la fois de la
virulence des pathogènes envahisseurs et de
la réponse de l’hôte, présente des parallèles
avec certains concepts modernes de la progression morbide avancés par la médecine
occidentale, notamment la pathogenèse de la
parodontite (Fig. 2) – une maladie inﬂamma-

toire causée par des micro-organismes oraux
et menant à la perte des structures de soutien
entourant les dents.3
L’article de James Reston, un journaliste du
New York Times, chez qui l’acupuncture avait
soulagé la douleur postopératoire après une
appendicectomie, et la visite du président des
États-Unis Richard Nixon en Chine en 1971f
ont mis l’acupuncture sur le devant de la
scène et suscité beaucoup d’intérêt dans le
secteur médical occidental. En 1979, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a approuvé
l’utilisation de l’acupuncture pour le traitement de 43 indications et a étendu le nombre
à 63 en 1996. Dans le rapport 2003 de l’OMS,
Genève, la douleur en odontologie (y compris
la douleur dentaire et le syndrome algodysfonctionnel de l’appareil manducateur),
l’algie faciale et la douleur postopératoire
ﬁguraient parmi les indications pour
lesquelles le traitement d’acupuncture s’était
révélé efﬁcace, dans le cadre d’essais cliniques
contrôlés.4

Base scientiﬁque
de l’acupuncture
Une composante du traitement d’acupuncture est l’excitation du Qi. Elle se traduit par la
sensation dénommée « De-Qi », qui est la
transmission le long des méridiens du ressenti créé par l’introduction d’une aiguille dans
un point d’acupuncture. Les patients la décrivent souvent comme un endolorissement,
un engourdissement, une douleur, une plénitude ou une sensation de chaleur due à la ma-

Pathogènes endogènes
| Les 7 émotions | Alimentation inadéquate | Travail et loisirs inadaptés


Degré d’harmonie du
patient



| Vent
| Froid
| Chaleur estivale
| Humidité
| Chauffage
| Facteurs pestilentiels

| Équilibre entre le Yin et le Yang
| Équilibre entre le Qi et le sang
| État du Qi vital
| Qi faible dans le méridien



Pathogènes exogènes

Caractéristiques cliniques
simultanées de la maladie
basées sur l’identiﬁcation des
syndromes selon les 8 règles
| Intérieur/Extérieur
| Chaleur/Froid
| Vide/Plénitude
| Yin/Yang


Facteurs pathogènes secondaires

Application dentaire
de l’acupuncture

| Mucosités | Fluides stagnants | Sang stagnant

Fig. 1 : Pathogenèse de la maladie reposant sur la philosophie MTC.2

Facteurs de risque génétiques, acquis et environnementaux

Réponse immunoinﬂammatoire de l’hôte

Fig. 2 : Pathogenèse de maladie parodontale.3

Métabolisme du tissu
conjonctif et de l’os






Bactéries pathogènes
spéciﬁques





nipulation de l’aiguille. L’acupuncteur la perçoit également sous la forme du phénomène
dit de « saisissement de l’aiguille », un élément déterminant qui indique au praticien si
la stimulation du point a été efﬁcace. Récemment, une étude histologique sur des modèles de rats, semble avoir conﬁrmé que cette
sensation de saisissement est le résultat du
resserrement des ﬁbres d’élastine et de collagène autour de l’aiguille, pendant sa manipulation.5 Les auteurs ont été jusqu’à émettre
l’hypothèse que ce couplage mécanique
entre l’aiguille et le tissu mou est responsable
de la transduction des signaux mécaniques
aux ﬁbroblastes et à d’autres cellules et, en
aval, des effets thérapeutiques observés.
Il est possible d’expliquer la manière dont
l’acupuncture peut soulager la douleur par la
théorie du portillon sur la modulation de la
douleur. Selon cette théorie, la stimulation
des points d’acupuncture active les ﬁbres nerveuses afférentes alpha, delta et C, qui envoient alors des signaux à la moelle épinière
et déclenchent la libération locale de dynorphines et d’enképhalines.6 Lorsque les signaux atteignent le mésencéphale, tant des
neurotransmetteurs excitateurs et inhibiteurs sont activés dans la moelle épinière. Il y
a production de neurotransmetteurs tels que
la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline, qui sont responsables d’une inhibition
pré et postsynaptique de la transmission de
la douleur. Ensuite, parvenus à l’hypothalamus et à l’hypophyse, les signaux déclenchent la libération de l’hormone adrénocorticotrope et d’endorphines. Cette théorie
forme la base de notre compréhension actuelle de l’effet analgésique de l’acupuncture
dans la médecine occidentale, quoique
d’autres effets thérapeutiques de l’acupuncture, notamment dans le traitement des nausées, de la gastrite, de l’asthme et de la dysménorrhée, ne soient pas encore totalement
expliqués. Dans l’asthme, l’un des points
d’acupuncture qui déclenche une réponse
thérapeutique, V13 (Feishu), est situé approximativement à 38,1 mm, latéralement par rapport à l’apophyse épineuse de la vertèbre T3.
On a avancé l’hypothèse que la position de
V13 (Feishu) coïncide approximativement
avec le ganglion sympathique situé à hauteur
de T3, qui envoie les ﬁbres postganglionnaires au plexus pulmonaire et au plexus cardiaque.7

Manifestation clinique
de l’apparition et de
la progression de la
maladie

Prise en charge de la douleur dentaire, effet
analgésique et soulagement de la douleur
postopératoire
Selon la théorie de la MTC, des points d’acupuncture locaux situés dans les régions de la
face, tels que E6 (Jiache) et E7 (Xiaguan), et des
points à distance, tels que GI4 (Hegu), peuvent
être utilisés pour traiter la douleur dentaire.
Ils font partie des méridiens de l’estomac et
du gros intestin, qui convergent au niveau de
la région faciale et passent par les dents
maxillaires et mandibulaires, respectivement.
La littérature médicale occidentale a avancé
l’hypothèse que l’acupuncture peut produire
un effet analgésique sur un site à distance par
le biais d’un contrôle inhibiteur diffus no-

[9] => DTF0218_01-28.pdf

Dental Tribune Édition Française | Février 2018

Module de formation clinique pour le diplôme de deuxième cycle en acupuncture.

ciceptif.8 Ceci pourrait être une explication de
l’effet analgésique produit au niveau de la région oro-faciale par le point d’acupuncture
GI4 (Hegu), situé sur le dos de la main du côté
radial du deuxième métacarpien.
Le rôle de l’acupuncture en dentisterie
contemporaine n’est pas tant la suppression
de l’étiologie de douleur dentaire que l’apport
d’un traitement d’appoint permettant de réaliser une anesthésie durant des interventions
dentaires, et d’un soulagement de la douleur
postopératoire. Une étude pilote a été menée
aﬁn d’évaluer si le temps d’induction de
l’anesthésie locale pouvait être écourté par
un traitement d’acupuncture effectué avant
l’injection.9 Dans le groupe dont les points
d’acupuncture locaux IG19 (Tinggong), E5
(Daying) et E6 (Jiache) – situés dans le réseau
de ﬁbres nerveuses de la branche mandibulaire du nerf trijumeau – étaient stimulés
avant une anesthésie du nerf alvéolaire inférieur au moyen de chlorhydrate de prilocaïne, le temps d’induction était de 62 secondes par rapport à 119 secondes dans le
groupe témoin, qui avait uniquement reçu
une anesthésie tronculaire. Les conclusions
de cette étude semblent donc indiquer qu’un
traitement local d’acupuncture peut réduire
le temps d’induction après l’injection d’un
anesthésique dans le nerf alvéolaire inférieur.
Selon les résultats d’une autre étude, le recours à l’acupuncture avant une anesthésie
du nerf alvéolaire inférieur peut augmenter
son efﬁcacité lors d’un traitement endodontique de molaires mandibulaires atteintes de
pulpite irréversible symptomatique.10
Plusieurs études ont montré que l’acupuncture permet d’atténuer la douleur postopératoire et une analyse systématique de 16
études a conﬁrmé ce résultat, bien qu’une hétérogénéité en termes de méthodologie entre
les études examinées limite quelque peu les
conclusions susceptibles d’être tirées.11 En
pratique, le soulagement de la douleur postopératoire grâce au traitement d’acupuncture pourrait permettre de réduire la dépendance des patients vis-à-vis des analgésiques
systémiques. Il est solidement documenté
que l’utilisation de médicaments antiinﬂammatoires non stéroïdiens pour la maîtrise de la douleur est associée à un risque
accru de complications gastro-intestinales,
telles que les ulcères et les saignements. Un
essai randomisé contrôlé par placebo a été
mené, aﬁn d’évaluer l’efﬁcacité de l’acupuncture dans le traitement de la douleur postopératoire après une chirurgie orale.12 Le
groupe traité qui avait réellement reçu un
traitement d’acupuncture immédiatement
après l’extraction chirurgicale de troisièmes
molaires inférieures incluses, a présenté une
période postopératoire sans douleur nettement plus longue (172,9 minutes) en comparaison du groupe placebo (93,8 minutes).
Mais surtout, la durée écoulée pour que le
groupe traité ait besoin d’analgésiques était

9

ACUPUNCTURE/PLANÈTE DENTAIRE

largement plus longue (242,1 minutes) par
rapport au groupe placebo (166,2 minutes).
Ce groupe a également pris beaucoup moins
de médicaments (1,1 comprimé d’acétaminophène à 600 mg avec 60 mg de codéine) en
comparaison du groupe placebo (1,65 comprimé) ; cette différence était toujours vraie lors
de la visite de suivi à sept jours (7,7 comprimés par rapport à 11,3 comprimés). Davantage d’essais cliniques randomisés et contrôlés pour évaluer le rôle du traitement d’acupuncture dans la prise en charge de la douleur dentaire, particulièrement de la douleur
postopératoire, seraient justiﬁés.
Prise en charge du syndrome algodysfonctionnel de l’appareil manducateur
et de la douleur oro-faciale
Le syndrome algo-dysfonctionnel de
l’appareil manducateur (SADAM) regroupe
plusieurs pathologies qui affectent l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), les
muscles masticateurs et les structures
musculo-squelettiques associées de la tête et
du cou. Les critères de diagnostic clinique du
SADAM classent les formes les plus communes de SADAM dans les sous-groupes
principaux des troubles des muscles masticateurs, du dérangement interne de l’ATM et de
l’arthrose de l’ATM.13
Le traitement du SADAM dépend de l’étiologie des pathologies. Alors que le traitement
d’acupuncture peut ne pas s’avérer utile pour
éliminer la cause, si elle est due à des anomalies structurales, telles qu’une capsulite et des

Patiente traitée par acupuncture (photo de gauche). Aiguilles d’acupuncture actuelles, stérilisées et
préemballées, utilisées pour le traitement (photo de droite).

altérations dégénératives, il pourrait contribuer à soulager la douleur et les gênes associées aux pathologies, particulièrement si
elles sont de nature musculaire. Il a été rapporté que l’acupuncture peut contribuer au
relâchement des muscles et en diminuer les
spasmes. Un relâchement des muscles ptérygoïdiens latéraux peut réduire la force de déplacement antérieur exercée sur le disque de
l’ATM, et permettre de minimiser les bruits de
claquement de l’ATM.
Une analyse systématique de 19 essais randomisés et contrôlés a été menée pour évaluer l’efﬁcacité de l’acupuncture dans le traitement symptomatique du SADAM.14 Les résultats semblent apporter une preuve modérée de l’efﬁcacité de l’acupuncture pour la
réduction des symptômes du SADAM, mais
davantage d’études incluant des tailles
d’échantillons plus importantes, sont nécessaires pour conﬁrmer l’efﬁcacité de l’acupuncture sur le long terme.
La névralgie essentielle du trijumeau est
une douleur subite, unilatérale, brève, lancinante et récurrente, qui touche une ou plusieurs branches du nerf. La carbamazépine
est utilisée en première intention pour traiter
ce trouble et elle est toujours considérée
comme la référence absolue, mais elle est également associée à divers effets secondaires,
notamment une somnolence, des étourdissements et une constipation. La littérature
chinoise rapporte plusieurs études et séries
de cas sur l’efﬁcacité du traitement d’acupuncture chez des patients souffrant de névral-

gie essentielle du trijumeau. Les points d’acupuncture VB 14 (Yangbai) et HM-HN 5
(Taiyang) sont utilisés lorsque la branche supérieure (nerf ophtalmique) est affectée, E 2
(Sibai) et E 3 (Juliao) lorsque l’affection touche
la branche moyenne (nerf maxillaire), et E6
(Jiache) et E7 (Xiaguan) lorsque l’affection
touche la branche inférieure (nerf mandibulaire). Le choix des points d’acupuncture correspond à la distribution des branches nerveuses. Les rapports sont toutefois trop limités dans la littérature occidentale, et les essais
randomisés et contrôlés sont trop peu nombreux pour conﬁrmer l’efﬁcacité de l’acupuncture dans le traitement de la névralgie
essentielle du trijumeau.
Note de la rédaction : une liste des références
est disponible auprès de l’éditeur.

Dr Wong Li Beng
est conseiller en parodontie au
Ng Teng Fong General Hospital
et au Jurong Medical Centre de
Singapour et est également directeur du service de dentisterie préventive de ce centre. En
2011, Il a obtenu son diplôme en acupuncture au
Collège de médecine traditionnelle chinoise de Singapour et est actuellement acupuncteur enregistré
au conseil statutaire Traditional Chinese Medicine
Practitioners Board. Il est possible de le contacter à
l’adresse Li_Beng_Wong@juronghealth.com.sg.

PLANÈTE DENTAIRE

Symposium Anthogyr de l’ADF : quel succès !
Le Symposium Anthogyr consacré à
« l’innovation au service du pronostic
chirurgical et prothétique » et présidé
par le Dr Philippe Colin, a réuni 400
participants pendant l’ADF 2017.
Le Dr Jérôme Surmenian a présenté
les facteurs permettant de reconstituer de l’os, « L’angiogenèse est au
cœur de notre recherche pour reconstituer de l’os. » Il a ensuite exposé une
nouvelle technique de greffe osseuse
verticale, très didactique, qui consiste à
brosser le lambeau gingival avec un
instrument non tranchant, aﬁn d’obtenir sa laxité sans incision et respecter
ainsi la vascularisation autour de la
greffe. « La meilleure approche chirurgicale ne sufﬁt pas si la technologie n’est pas
efﬁciente ».
Avec une démonstration clinique pointue,
le Dr Egon Uwe a expliqué pourquoi les
connexions à plat pouvaient être vecteurs

d’échec. Il a démontré les avantages de la
connexion conique, pour préserver les tissus
osseux et muqueux. Pour lui, une connexion
idéale dispose d’un angle entre 8° et 12°, car
elle assure l’étanchéité et autorise le retrait
des piliers pour la maintenance.

Le Dr Patrice Margossian a présenté
les 6 clés du succès implantaire, du
choix de l’implant à la maintenance. Il
a insisté sur l’intérêt d’une connexion
conique, du platform-switching, et sur
l’incidence de l’axe implantaire, pour
le résultat esthétique. Du point de vue
biologique, il a expliqué l’intérêt des
implants Tissue Level, qui permettent
d’éviter les contaminations bactériennes à l’interface pilier/implant, et
sa préférence pour les diamètres
réduits. « Placer des implants sousdimensionnés pour faciliter l’interdistance et ainsi laisser place à la vascularisation périphérique, constitue un
élément-clé de la réussite. »
Le public a pu apprécier la pertinence des
interventions et du débat qui s’en est suivi.
Rendez-vous pris pour l’édition 2018 du prochain Symposium Anthogyr qui sera placé
sous le signe de l’innovation et l’interactivité.

[10] => DTF0218_01-28.pdf

PHYTOTHÉRAPIE

Dental Tribune Édition Française | Février 2018

La place de la phytothérapie
dans le traitement des lésions buccales
Dr Johanna Berdugo
Nous allons aborder la place de la phytothérapie dans le traitement des lésions buccales, dont notamment :
– Les aphtes.
– Les mycoses buccales.
– L’herpès.
Le champ de prescription va être élargi,
permettant d‘éviter les effets secondaires et
de contrer les résistances aux médicaments.
La phytothérapie va permettre d‘avoir
une action locale, générale et préventive, en
stimulant les défenses immunitaires.
Nous allons exposer une sélection de
plantes pour le traitement des aphtes, mycoses et herpès.

Aphtes et aphtoses

Une étude portant sur les stomatites aphteuses récurrentes, a montré qu‘en appliquant 4 fois par jour pendant 5 jours, un gel
contenant comme principe actif l‘aloe vera,
la taille de l‘ulcère, l‘érythème et l‘exsudation ont diminué.
Babaee et al. ont montré que l‘application
topique d‘un gel d‘aloe vera à 2 % est efﬁcace
sur la diminution de la douleur et du temps
de cicatrisation.
Menthe poivrée, mentha piperata, a
comme composés principaux l‘huile essentielle à menthol, menthone et des ﬂavonoïdes, qui lui confèrent une activité anti
inﬂammatoire et antiulcéreuse.
Ses feuilles et son huile peuvent être utilisées.
Un bain de bouche avec une infusion de
feuilles peut être réalisé : 20 g de feuilles
pour un demi-litre d‘eau frémissante. Laisser infuser 10 min. Il faudra garder l‘infusion en bouche avant de l‘avaler.
Ses feuilles peuvent être mâchées.
On aura un effet anesthésiant et rafraichissant.
Son huile essentielle diluée dans une
huile végétale, peut être appliquée sur la lésion.

Les mycoses buccales
De nombreuses huiles essentielles ont
une action fongicide de par leurs composés : citral, carvacrol, thymol, eugénol, 1-8
eugénol.
Une préparation aux huiles essentielles
peut être utilisée en massage :
L‘huile essentielle de clou de giroﬂe (antibactérien, antiviral et antifongique) associée à l‘huile essentielle de niaouli (antifongique) ou tea tree (antibactérienne, antifongique et antivirale): prendre 10 gouttes de
cette préparation dans de l‘eau chaude et
masser, laisser le produit en place et rincer
la bouche à l‘eau tiède.
La prise de propolis pendant 21 jours à raison de 5 g à mâcher par jour, permettra de
booster les défenses immunitaires.

L‘herpès

L‘huile essentielle de mélisse affecte in
vitro le virus, dès la première étape de l‘infection.
Dans le cas de stomatite herpétique, la
Mélisse peut être utilisée en EPS (extrait
ﬂuide phyto standardisé) : 2 cuillérées à café
par jour.
En infusion, aussi bien chez l‘enfant que
chez l‘adulte, pendant toute la durée de la
stomatite herpétique en alternance avec
une infusion de matricaire, souci et sauge.
Dans le cas d‘herpès labial récidivant
chronique, une cure longue de teinture
mère de mélisse est recommandée : 100
gouttes par jour en prise unique ou réparties dans la journée pendant 9 mois.
Y associer un traitement immunostimulant tel que l‘echinacea angustifolia ou purpurea en teinture mère : 30 gouttes par jour
dans un demi verre d‘eau matin et soir, pendant 15 jours.

Herpès labial supérieur (Centre hospitalier universitaire de Nantes).

De plus en plus d‘articles scientiﬁques
sont consacrés aux plantes médicinales
comme agent antiherpétique, le virus de
l‘herpès pouvant développer des résistances
aux médicaments tel que l‘acyclovir.

Aphtes de la lèvre inférieure (Spirglas H, Ben Slama L. ).

L‘aloe vera, aloe barbadensis, fait partie de
la famille des liliacées, elle contient un gel
mucilagineux, non toxique, bactéricide,
virucide, fongicide et immunostimulant. Il
a également une action cicatrisante et anti
inﬂammatoire.

En conclusion
La mélisse, melissa ofﬁcinalis, fait partie
de la famille des lamiacées et est riche en
acide rosmarinique qui lui confère ses propriétés antivirales.

Flacon d‘huile essentielle de menthe poivrée.

Aloe vera (Wikiphyto).

Il peut être appliqué autant de fois que
nécessaire sur les aphtes, avec une moyenne
de 5 fois par jour.

Echinacea purpurea (Wikiphyto).

Elle est contre indiquée chez les femmes
enceintes et les enfants de moins de 6 ans.
Comme toute huile essentielle, ne pas utiliser en même temps des traitements homéopathiques.
En cas de stomatite aphteuse récurrente,
les défenses immunitaires peuvent être stimulées par la prise de propolis, utilisée traditionnellement par des communautés du
Moyen-Orient, pour le traitement des ulcères buccaux.
La prise de propolis (500 mg par jour) permettrait de diminuer le nombre de récurrence de stomatites aphteuses, et améliorerait la qualité de vie des patients.
Elle est contre indiquée chez les patients
allergiques aux produits de la ruche.
Chez les enfants, une infusion antalgique
à préparer soi-même ou par le pharmacien,
peut être donnée en mélangeant en quantités égales le clou de giroﬂe, des feuilles de
menthe poivrée. Les aphtes sont badigeonnés avec l‘infusion.

Les scandales pharmaceutiques, les résistances aux médicaments, amènent les patients à rechercher des « remèdes naturels »
et les scientiﬁques à poursuivre leurs recherches. Beaucoup de patients s‘automédicamentent, en particulier avec les huiles essentielles. Mais « naturel » ne veut pas dire
inoffensif, c‘est pour cela qu‘il est important
que la prise de remèdes phytothérapiques
soit encadrée par un professionnel de santé.
En tant que chirurgien-dentiste, nous avons
notre place en tant que prescripteur et
conseiller. Il est intéressant de pouvoir élargir son champ de prescription, pour offrir
au patient le remède le plus efﬁcace avec le
moins d‘effets secondaires : primum non
nocere.

Note de la rédaction :
Conduit par le Dr Florine Boukhobza.
Une liste des références est disponible auprès
de l’éditeur.

Docteur Johanna BERDUGO

Infusion de feuilles de mélisse.

· Chirurgien-dentiste
phytothérapeute.
· DU de Phytothérapie et
d’Aromathérapie en
Odonto-Stomatologie.
· Université Paris Diderot, Paris7.

[11] => DTF0218_01-28.pdf

parocline 2%
®

Gel pour usage dentaire

ANTIBIOTIQUE LOCAL :
• Agit sur la flore pathogène1
• Fortes concentrations in situ2
• Libération lente et continue1
• 1 traitement = 3 applications

PAROCLINE® agit au cœur de la poche parodontale.

DENOMINATION : PAROCLINE 2 %, gel pour usage dentaire. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE : Pour une seringue : Chlorhydrate de minocycline - Quantité correspondant à minocycline base : 10.0 mg. Excipients :
hydroxyéthylcellulose, chlorure de magnésium, copolymère d’acrylates et de méthacrylates (EUDRAGIT RS), triacétine, glycérol. FORME PHARMACEUTIQUE : Gel pour usage dentaire. DONNEES CLINIQUES : Indications thérapeutiques :
Traitement «antibactérien» en complément des traitements mécaniques habituels de la parodontose. Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens. Posologie et mode
d’administration : Insérer le bout de l’applicateur dans les poches parodontales de chaque dent le plus profondément possible, avant l’administration d’une quantité suffisante de gel pour remplir les poches. Approximativement 25 mg de gel sont
administrés dans les poches de 5 à 7 mm de profondeur. Le traitement commencera par des applications tous les 14 jours, jusqu’à un total de 3 ou 4 applications (4 à 6 semaines). Ensuite, les applications seront faites tous les 3 mois. Contre-indications :
Allergie aux antibiotiques de la famille des tétracyclines. L’emploi de ce médicament doit être évité chez l’enfant de moins de 8 ans, en raison du risque de coloration permanente des dents et d’hypoplasie de l’émail dentaire. Grossesse et Allaitement
(voir rubrique Grossesse et allaitement). Association avec les rétinoïdes (voir rubrique Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions). Mises en garde et précautions d’emploi : Le brossage des dents, l’utilisation de bains
de bouche ou de fil dentaire doivent être limités pendant les deux heures qui suivent l’application, ainsi que toute prise alimentaire. En raison de la possibilité de sensibilisation locale, la zone traitée devra être soigneusement observée. Si les signes
et/ou les symptômes de sensibilisation (prurit, œdème, papules) se développent, il convient d’arrêter le traitement. Les précautions liées à l’administration systémique de minocycline doivent être prises en considération avant l’utilisation de ce
médicament, en particulier : le surdosage expose à un risque d’hépato-toxicité ; la minocycline doit être utilisée avec précaution en cas d’insuffisance hépatique. En cas d’apparition d’éruption cutanée, de fièvre ou d’adénopathies, il convient d’arrêter
le traitement (cf. Effets indésirables). Des cas de syndrome d’hypersensibilité ont été rapportés avec la minocycline. Le risque de survenue et la sévérité de ces réactions semblent être plus élévés chez les patients de phototype
foncé (phototype V-VI) Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions : Association contre-indiquée : Rétinoïdes (voie générale) : risque d’hypertension intra-crânienne. Associations faisant l’objet de
précautions d’emploi : Anticoagulants oraux : augmentation de l’effet des anticoagulants oraux et du risque hémorragique. Contrôle plus fréquent du taux de prothrombine et surveillance de l’INR : adaptation éventuelle de la posologie des
anticoagulants oraux pendant le traitement anti-infectieux et après son arrêt. Sel, oxydes, hydroxydes de magnésium, d’aluminium et de calcium (topiques gastro-intestinaux) : diminution de l’absorption digestive des cyclines. Prendre les topiques gastrointestinaux à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Sels de fer (voie orale) : diminution de l’absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Problèmes
particuliers du déséquilibre de l’INR : De nombreux cas d’augmentation de l’activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l’âge et l’état général
du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l’INR. Cependant, certaines classes d’antibiotiques
sont davantage impliquées : il s’agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines. Grossesse et allaitement : La minocycline passe dans le placenta et le lait maternel ; son emploi
doit être évité chez les femmes enceintes ou celles qui allaitent (risque d’anomalie du bourgeon dentaire ou de dyschromie dentaire chez l’enfant). Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines : Les précautions liées
à l’administration systémique de minocycline doivent être prises en compte, à savoir : attirer l’attention des conducteurs ou utilisateurs de machines sur les risques de sensations vertigineuses avec impression d’idéation ralentie. Effets indésirables :
Irritation gingivale, douleur locale, ecchymose, œdème gingival, abcès dentaire. Diarrhée, douleur gastrique. Les syndromes suivants ont étés rapportés : Syndrome d’hypersensibilité consistant en une réaction cutanée (tel que éruption cutanée ou
dermite exfoliative), éosinophilie et une ou plusieurs des manifestations suivantes : hépatite, pneumopathie, néphrite, myocardite, péricardite. Fièvre et lymphadénopathie peuvent être présentes. (Cf. rubrique «Mises en garde et précaution
particulières d’emploi»). Déclaration des effets indésirables suspectés : La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du
médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de
Pharmacovigilance – Site internet : www.ansm.sante.fr. Surdosage : En cas de surdosage, faire un lavage gastrique. Il n’existe pas d’antidote spécifique. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES : Propriétés pharmacodynamiques : PRODUIT
PROFESSIONNEL DENTAIRE - ANTIBIOTIQUE DE LA FAMILLE DES CYCLINES (A : Appareil digestif et métabolisme / J : Anti-infectieux). La minocycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines. Ce gel, de par son principe actif,
la minocycline, a une activité antimicrobienne qui porte sur la majeure partie de la flore responsable des parodontites. SPECTRE D’ACTIVITE ANTI-BACTERIENNE : les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité
intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S ≤ 4 mg/l et R > 8 mg/l. La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d’informations sur la prévalence
de la résistance locale, surtout pour le traitement d’infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu’une orientation sur les probabilités de la sensibilité d’une souche bactérienne à cet antibiotique. Lorsque la variabilité de la prévalence de la
résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée entre parenthèses : ESPECES SENSIBLES : Aérobies à Gram positif : Bacillus, Entérocoque (40–80%), Staphylococcus méti-S, Staphylococcus méti-R* (70–80%),
Streptococcus A (20%), Streptococcus B (80–90%), Streptococcus pneumoniae (20–40%). Aérobies à Gram négatif : Branhamella catarrhalis, Brucella, Escherichia coli (20–40%), Haemophilus influenzae (10%), Klebsiella (10–30%), Neisseria
gonorrhoeae, Pasteurella, Vibrio cholerae. Anaérobies : Propionibacterium acnes. Autres : Borrelia burgdorferi, Chlamydia, Coxiella burnetti, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. ESPECES
RESISTANTES : Aérobies à Gram négatif : Acinetobacter, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas, Serratia. *La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50% de l’ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en
milieu hospitalier. Remarque : ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la minocycline. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques
incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l’activité de l’antibiotique et sur la stabilité du produit in situ. Propriétés pharmacocinétiques : Les concentrations
de minocycline dans le fluide gingival du sillon sont restées à des niveaux cliniquement efficaces pendant une durée minimum de trois jours après l’administration de 0.05 g de gel (1 mg de minocycline) dans les poches parodontales. Les concentrations
sériques de minocycline après administration sous gingivale comme après administration orale de 0,5 g de gel (10 mg de minocycline), sont de l’ordre de 0.1 à 0.2 μg/ml. Ces concentrations sont plus faibles que celles observées après administration
orale de 100 à 200 mg/jour de minocycline, doses utilisées en thérapeutique systémique. DONNEES PHARMACEUTIQUES : Incompatibilités : sans objet. Durée de conservation : 2 ans. Précautions particulières de conservation : A conserver
entre + 2°C et + 8°C (au réfrigérateur). A conserver dans l’emballage extérieur d’origine et à l’abri de la lumière. Nature et contenu du récipient : 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (aluminium). Boite de 1 ou 3 seringue(s).
Précautions particulières d’élimination et de manipulation : Un traitement préalable - détartrage et polissage radiculaire - est toujours conseillé ; il devra être le moins traumatique possible. La mesure de la profondeur moyenne des poches sera
effectuée à l’aide d’une sonde parodontale. L’application du gel sera fait en dehors de la présence de la salive : l’isolement des dents est impératif. Une anesthésie pourra être nécessaire. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE :
SUNSTAR France - 55/63, rue Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : 339 125-4 ; 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (Aluminium), boîte de 1. 360 940-5 ; 0,5 g de gel en
seringue jetable (polypropylène) sous sachet (Aluminium), boîte de 3. DATE DE PREMIERE AUTORISATION / DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION : 28 juin 1995 / 28 juin 2010. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE : Décembre 2015.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE : Liste I. Réservé à l’usage professionnel dentaire. EXPLOITANT DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : CENTRE SPECIALITES PHARMACEUTIQUES - 76, avenue du Midi
63800 Cournon d’Auvergne. Médicament non remboursable et non agréé aux collectivités.
1. Satomi et al. Minocycline HCl concentration in periodontal pocket after administration of LS007. Journal of Japanese Society of Periodontology, 1987 ;29(3) :937-43 - 2. Résumé des caractéristiques du produit

55/63, rue Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET - Tél. : 01 41 06 64 64 - Fax : 01 41 06 64 65 - www.guidor.com

17/07/66680127/PM/004 - Juillet 2017

PAROCLINE® est indiqué dans le traitement antibactérien en complément des traitements mécaniques habituels des parodontites. Il convient de
tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens. Les recommandations de bonne pratique de
l'ANSM (Juillet 2011) relative à la prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire précise que "L'antibiothérapie par voie locale, à libération
immédiate ou contrôlée, n'est pas indiquée en odontologie et en stomatologie en raison de la faiblesse du niveau de preuve en termes de bénéfice
thérapeutique et d'une sécurité d'emploi problématique par risque de sélection de mutants résistants."Toute prescription d'antibiotique a un impact
sur les résistances bactériennes. Elle doit être justifiée”.

[12] => DTF0218_01-28.pdf

7
ans

ICE

E

SE

RV

RANTIE

ÈG

GA

PRIV

IL

[13] => DTF0218_01-28.pdf

ENDO TRIBUNE
The World’s Endodontics Newspaper · Édition Française

FÉVRIER 2018 | VOL. 10, NO. 2

www.dental-tribune.fr

PLANETE DENTAIRE

SAVOIR

CAS CLINIQUE

La pulpe dentaire contient un grand nombre de cellules souches à fort potentiel de régénération, capables de se transformer en différents types de cellules
du corps humain. Bio-ingénierie,
imagerie nucléaire, recherche. Vers
une thérapeutique prometteuse !
” Page 13

La gutta-percha est une gomme issue du
latex naturel obtenue à partir de feuilles
d’arbres de Palaquium gutta. Autrefois
utilisée pour l’isolation des câbles télégraphiques sous-marins et l’isolation des malles.
Elle reste aujourd’hui indispensable en endodontie.

La préservation de l’intégrité structurale de la dent ! Tel est
le challenge de la dentisterie moderne. Le Dr L. Stephen
Buchanan s’applique en endodontie
à préparer des cavités d’accès respectueuses de ce principe, une forme de
convenance idéale assez inattendue.
” Pages 15 | 16 | 18

Les conclusions d’une recherche récente pourraient
révolutionner le traitement endodontique
ciper un traitement plus efﬁcace et des résultats durables du traitement endodontique.
Selon l’association américaine des endodontistes (AAE), plus
de 15 millions de
traitements
canalaires sont réalisés
chaque année aux
États-Unis. Quoique
la technique soit efﬁcace pour conserver
une dent dont la
pulpe est infectée,
enﬂammée ou nécrotique, ce traitement peut fragiliser
l’élément et, avec le
temps, l’exposer au
risque de fracture.
Lors du traitement endodontique d’une pulpopathie, le remplacement de la
« Ce
traitement
pulpe dentaire par des vaisseaux sanguins préfabriqués plutôt que par des bioélimine la vascularimatériaux synthétiques peut mener à de meilleurs résultats à long terme
(Photographie : Kristyna Wentz-Graff / Université des sciences et de la méde- sation et l’innervation de la dent. Il la
cine de l’Orégon [OHSU]).
transforme en un
élément totalement inerte, privé de toute
possible de créer de nouveaux vaisseaux
réponse biologique ou de tout mécanisme
sanguins dans les dents, au moyen de
de défense. L’absence de ces fonctions peut
constructions tissulaires prévascularisées.
entraîner une perte précoce des dents
Ce procédé permet à ces chercheurs d’antiPORTLAND, Ore., États-Unis : les chercheurs
de l’université des sciences et de la médecine de l’Oregon (OHSU) ont développé un
procédé révolutionnaire grâce auquel il est

adultes et par conséquent mener à des problèmes beaucoup plus préoccupants, tels
que le besoin de prothèses ou d’implants
dentaires » a expliqué le Dr Luiz E. Bertassoni, chercheur principal et professeur adjoint
à la faculté de médecine dentaire de l’OHSU.
Pour aborder cette question, Bertassoni et
son équipe de recherche ont fait appel à une
technique inspirée de la fabrication additive, communément appelée impression
3D, pour créer des vaisseaux sanguins au laboratoire. Cette nouvelle technique consiste
à introduire un moule en ﬁbres constitué de
molécules de sucre dans le canal radiculaire,
puis à injecter un matériau analogue à un
gel, proche des protéines présentes dans
l’organisme et ensemencé de cellules
pulpaires. Le moule est ensuite retiré aﬁn de
former un long microcanal dans le canal radiculaire naturel, et des cellules endothéliales isolées de la paroi interne des vaisseaux sanguins y sont introduites. Lors de
l’étude, sept jours après la procédure, les
chercheurs ont observé une prolifération
d’odontoblastes au voisinage des parois
dentaires et des vaisseaux sanguins artiﬁciels formés à l’intérieur de la dent.
« Ce résultat conﬁrme que la fabrication
de vaisseaux sanguins artiﬁciels peut être

une stratégie extrêmement efﬁcace pour
restaurer pleinement la fonction des dents »
a conclu Bertassoni. « Nous pensons que ce
résultat peut changer la façon dont les trai-

tements endodontiques seront réalisés à
l’avenir ».
L’étude, intitulée « A Novel Strategy to
Engineer PreVascularized Full-Length Dental
Pulp-like Tissue Constructs » [Une nouvelle
stratégie pour fabriquer des constructions
tissulaires pleine longueur prévascularisées
analogues à la pulpe dentaire] a été publiée
en ligne le 12 juin dans le journal Scientiﬁc
Reports. Cette étude a été ﬁnancée par l’Institut National de Recherche Dentaire et Craniofaciale (NIDCR) créé par les Instituts
Nationaux de la Santé (NIH) des États-Unis
ainsi que par la Fondation pour la recherche
médicale de l’OHSU.

ROOTS SUMMIT annonce son programme
pour la rencontre de 2018
mation pratique, de s’entretenir
BERLIN, Allemagne : le prosur place avec les professionnels du
gramme du prochain ROOTS
secteur et de discuter des nouSUMMIT, le premier forum
veaux équipements, procédés et
mondial
de
discussion
protocoles endodontiques. Un cerconsacré à l’endodontie à
tain nombre d’entreprises spécialiavoir été créé, vient d’être
sées dans les produits destinés à
annoncé et publié en ligne.
l’art dentaire et en particulier
L’événement, qui offrira une
l’endodontie, notamment META
série de conférences donBIOMED, FKG Dentaire et Dental
nées par d’éminents profesEngineering Laboratories, ont déjà
sionnels du secteur, notamconﬁrmé leur participation. Enviment le Dr Stephen Bucharon 500 visiteurs sont attendus à
nan, se déroulera à l’École
ce prochain ROOTS SUMMIT anEuropéenne de Management et de Technologie De gauche à droite, les Drs Josette Camilleri, Freddy Barnett, Stephen Buchanan, nuel qui, une fois encore, est
organisé de concert avec Dental
(ESMT) de Berlin du 28 juin Jorge Vera et Jenner Argueta (Illustration : ROOTS SUMMIT).
Tribune Internaau 1r juillet 2018.
tional.
d’autres encore, aborderont également pluOutre l’exposé de Buchanan, ROOTS SUMPlus d’informations sur
sieurs questions actuellement d’intérêt
MIT 2018 réunira des intervenants tels que
la rencontre 2018 de
pour le monde de l’endodontie. Les conféle Dr Frederic Barnett, dont la conférence
ROOTS SUMMIT et un
rences, prévues au nombre de douze, s’étaportera sur le thème « Luxation et résorpformulaire d’inscription
leront sur les trois jours de la rencontre.
tion radiculaire : prise en charge et pronossont disponibles sur le
Ce ROOTS SUMMIT sera également l’octic à long terme ». Les Dr Jenner Argueta,
site www.roots-summit.
casion d’assister à des séminaires de forJorge Vera et Josette Camilleri, et beaucoup

com. Les professionnels de la santé buccodentaire sont cordialement invités à aimer
la page Facebook de ROOTS SUMMIT.

[14] => DTF0218_01-28.pdf

ACTUS PRODUITS

> Digitest II
Parkell
En ﬁnir avec les redoutables
tests pulpaires
Le nouveau test de vitalité de pulpe dentaire
Digitest II de Parkell, prévient tout inconfort pour nos patients : plutôt que d’émettre
un courant constant, il génère un stimulus
en une pulsation oscillante, qui est plus
« délicat » car une dent vivante ressent le

stimulus à un degré qui est bien inférieur au
seuil de douleur. Le dispositif Digitest II
augmente graduellement le stimulus, sans
soudaine poussée susceptible de provoquer
une vive douleur. L’opérateur prérègle simplement le taux d’intensiﬁcation du stimulus (lent, moyen ou rapide), et positionne la
sonde au centre de la dent en appliquant
une noisette de pâte dentifrice, aﬁn d’assurer un bon contact et active la touche de
contrôle. Une fois la touche de démarrage
activée, le microprocesseur du dispositif
produit cette forme d’onde délicate et pulsée qui augmente automatiquement en in-

tensité, se répétant plusieurs fois par
seconde. Ce stimulus progressif génère
une réponse pulpaire bien en dessous
du seuil de douleur du patient. Le résultat précis s’afﬁche sur l’écran digital ; la vitalité dentaire devient ainsi
mesurable au ﬁl du temps, en comparant
des résultats entre chaque examen dentaire.
Le dispositif Digitest II est fourni avec
quatre sondes autoclavables de formes différentes, pour permettre à l’utilisateur de
tester toutes les dents de l’arcade. Son boîtier élégant et solide en fait un appareil
facile à manipuler et ergonomique. Voilà

EndoTribune Édition Française | Février 2018

enﬁn un test pulpaire qui va orienter nos
diagnostics pulpaires de façon précise,
ﬁable et reproductible, tout en respectant le
confort de nos patients.
Pour plus de renseignements sur le produit et sa distribution en France, contactez:
dan.fukushima@directadental.com.
www.directadentalgroup.com

> 2Shape
MICRO MEGA
Nouvelle séquence 2Shape
de MICRO MEGA
La société MICRO MEGA, dont l’activité
d’origine remonte à 1905, est mondialement reconnue pour la conception, la fabrication et la commercialisation de dispositifs médicaux destinés à la chirurgie dentaire. Ses instruments canalaires et d’obturation, ses pièces à main, contre-angles et
ses appareils d’hygiène, témoignent de
son savoir-faire technique et scientiﬁque
unique et de la qualité irréprochable de ses
produits Made in France. Spécialiste incontesté en endodontie, la nouvelle séquence
2Shape a tout pour nous séduire : seulement deux limes pour la mise en forme, qui

NOUVEAU

Le système de prophylaxie Premium complet de Dürr Dental.

Plus d’informations sur www.lunos-prophylaxe.de

vont directement à la longueur de travail et
dont le traitement thermique doté de la
technologie T.Wire leur confère une grande
ﬂexibilité et une bien meilleure résistance à
la fracture instrumentale.
Les instruments réutilisables sont vendus en blisters stériles. Les pointes de papier stériles et les pointes de gutta-percha
calibrées sont bien évidemment disponibles. Pour un traitement endodontique
intégral, MICRO MEGA complète son offre
avec EndoUltra, une pièce à main sans-ﬁl
ergonomique, dédiée à l’activation ultrasonique des solutions d’irrigation, lors des
phases de rinçage. Les études ont montré
que l’effet de cavitation et de diffusion
acoustique améliore l’action de l’irrigant
dans toutes les zones inaccessibles à l’instrumentation en un temps très court (désinfection optimale en quelques séquences
de 30 s). EndoUltra est la contribution indispensable au succès de toute procédure endodontique.

[15] => DTF0218_01-28.pdf

CAS CLINIQUE

EndoTribune Édition Française | Février 2018

Préparer les cavités d’accès endodontique –
Pour des résultats à long terme
Dr L. Stephen Buchanan, États-Unis
Les erreurs s’accumulent durant les interventions. C’est pourquoi le bâclage de l’accès au début d’un traitement des canaux radiculaires (TCR) est encore plus dévastateur
que, disons, des problèmes dus à une mauvaise adaptation d’un cône de gutta-percha
juste avant de terminer le traitement. Vous
ratez un canal et le cas va au tapis, même si
la suite de l’intervention est menée magistralement. Vous perforez la dent et, d’un
coup, le titane commence à sembler mieux.
Vous taillez d’énormes cavités d’accès et
vous pouvez vous attendre à un nombre relativement important de fractures radiculaires dans les cinq années qui suivent le
traitement. Bref, vous passez par-dessus le
protocole d’accès en commençant l’instrumentation des canaux avant la création
d’un trajet parfaitement lisse et droit
jusqu’à chaque entrée canalaire, et vous le
payez toujours cher à chaque fois qu’une
lime, une aiguille d’irrigation, une sonde exploratrice, un cône de gutta-percha, une
pointe de papier ou un fouloir est introduite dans un canal.
Il s’agit là moins d’une critique que d’un
humble témoignage des manières que les
dents et leurs systèmes de canaux radiculaires ont trouvé pour m’apprendre, le plus
souvent à la dure, à passer le temps nécessaire à créer des accès parfaits aux canaux,
avant de tenter d’y travailler. Alors
pourquoi dois-je toujours avoir une discussion avec moi-même avant de commencer
chaque cavité d’accès — même encore après
35 ans — pour être certain de poser le pied là
où il faut, aﬁn de pouvoir m’aventurer plus
loin sans danger ?

Zen et l’art de l’accès endo
Dans son livre « Traité du zen et de l’entretien des motocyclettes »1, Robert Persig
raconte l’épouvantable irritation dont il
avait été saisi en raison d’une tête de boulon
défectueuse qui l’empêchait de démonter le
protège-carter de sa moto, avant même de
pouvoir la réparer. La remise en état ne pouvait continuer avant qu’il n’ait résolu ce problème de démontage. Il s’était pourtant fait
à l’idée que le travail prendrait plusieurs
jours. Alors, pourquoi cette rage devant
cette impasse ? Il ne comprenait pas. Plus il
y réﬂéchissait, plus sa réaction instinctive le
consternait, jusqu’au moment où il avait
compris qu’il ne devait sa désorientation,
qu’à une sous-estimation de cette première
partie du long processus de remise en état.
En pensée, il était déjà au-delà, dans les réparations plus lourdes, telles que l’ouverture du boîtier du cylindre, le rodage du cylindre, le remplacement du piston puis le
réassemblage du tout. Lorsqu’il s’était rendu
compte que rien n’avancerait avant qu’il
n’ait réussi à démonter le protège-carter, il
avait fait du retrait de cette pièce une tâche
unique et primordiale, un exploit qui lui
donnerait un contentement en soi, s’il parvenait à l’accomplir dans les quelques prochaines heures.
Il en est ainsi de l’endodontie. Dès que l’on
a compris à quel point la qualité des préparations d’accès est essentielle à la poursuite
du traitement, pénétrer dans un canal avant
d’y assurer un trajet idéal, apparaît pire que
le crissement des ongles sur un tableau noir.

Fig. 1 : Incisive centrale supérieure avec cavité d’accès ovale allongée préparée près du bord incisif, sufﬁsamment sous le cingulum, de faible largeur dans la
dimension mésio-distale. (Photos : fournies par le Dr L. Stephen Buchanan, sauf indication contraire) | Fig. 2 : Prémolaire inférieure avec cavité d’accès ovale,
allongée vers un seul canal radiculaire. À noter le décalage de la cavité d’accès vers les crêtes cuspidiennes vestibulaires d’appui et à courte distance de la
cuspide guide linguale, mais centrée sur la structure radiculaire, comme le conﬁrme le crampon pour digue en caoutchouc engagé dans la jonction amélocémentaire. | Fig. 3 : Préparation sagittale d’une molaire supérieure avec cavité d’accès inclinée en direction mésiale, parallèle à la face mésiale de la dent et
à courte distance de la moitié distale de la dent.

Aristote avait vu juste — L’excellence n’est
pas un acte, mais une habitude. Et à présent,
à quoi ressemblent les habitudes d’excellence de l’accès dans ce 21e siècle ?

Ne pas planiﬁer,
c’est planiﬁer l’échec
Dans son livre « The Checklist Manifesto »2, Atul Gawande décrit l’importance
d’une planiﬁcation qui ne se limite pas simplement à ce qu’il faut faire, mais englobe
chaque aspect dans le moindre détail, du
début à la ﬁn, si l’on vise des résultats
constamment idéaux. L’imagerie préopératoire déﬁnit-elle avec précision les problèmes
anatomiques ? Le clinicien dispose-t-il des
grossissements et de l’éclairage sufﬁsants ?
Les instruments de coupe sont-ils adéquats
et bien choisis ? Les emplacements, les angles
et les profondeurs des oriﬁces sont-ils bien
déterminés, avant de commencer l’intervention ? Les longueurs de travail maximales garantissant la sécurité de l’intervention sontelles indiquées sur les fraises utilisées pour la
préparation de l’accès ? Des solutions pour
traiter des canaux calciﬁés qui s’opposent à
l’accès ont-elles été envisagées ? etc.
En d’autres termes, la rengaine de E. Neumann « Quoi ? Moi, m’en faire ? » n’est pas
de mise pendant cette phase critique. Inversement, lorsque le plan de traitement et la
préparation d’une cavité d’accès idéale
tiennent compte de chacun des aspects critiques, la suite de l’intervention se simpliﬁe,
au fur et à mesure que l’on approche de la ﬁn.

Imagerie radiographique
Nous ne penserions même pas un traitement canalaire (TCR) sans l’invention de la
radiographie dentaire par Röntgen. On peut
donc invoquer sans trop exagérer la nécessité absolue d’une radiographie préopératoire
parfaite. Une imagerie par rayons X préopératoire idéale doit inclure un cliché en incidence orthogonale, qui sépare parfaitement
les contacts mésiaux et distaux - radiographie périapicale ou rétrocoronaire -, puis au
moins un cliché parfait, pris en incidence
oblique, aﬁn de capturer les données du plan
Z (vestibulo-lingual) de la dent concernée.
Dans ma pratique, un cliché des dents antérieures et des prémolaires en incidence
oblique mésiale fonctionne très bien, car la

capture de l’image est beaucoup plus facile
sous cet angle que sous l’angle distal, et
pour les dents antérieures et les prémolaires, une incidence mésiale en dit autant
de l’anatomie radiculaire, qu’une incidence
distale. Dans les molaires, c’est différent.
Dans ces dents, un cliché en incidence distale est de loin préférable à une prise en incidence oblique mésiale, qui entraîne une
superposition du corps de la racine et de la
structure radiculaire distale courbe. Une incidence distale par contre, projette l’extrémité apicale radiculaire latéralement et la
rend davantage visible sur la radiographie.
Évidemment, l’endodontie bénéﬁcie d’un
avantage indu grâce à l’imagerie tomographique volumique numérisée à faisceau conique (CBCT). S’il était dit que je pouvais disposer d’un microscope ou d’un scanner,
mais pas des deux en même temps, je choisirais chaque fois l’imagerie tridimensionnelle (3D). Seule l’imagerie CBCT peut capturer la structure mésiale de la racine – l’image
qui nous dévoile « la vie secrète des canaux
radiculaires » – le plan vestibulo-lingual qui
présente le niveau maximal de complexité
anatomique. L’une des plus grandes satisfactions de posséder un scanner au cabinet
dentaire, c’est avoir la certitude qu’il n’y a
qu’un seul canal dans la racine mésiovestibulaire d’une molaire supérieure avant
de commencer le protocole d’accès. À l’opposé, l’une des frustrations, mais rare, de cette
technologie, c’est lorsque le volume reconstruit révèle deux ou trois canaux dans une
racine, qui semblait n’en présenter qu’un
seul à l’examen approfondi du clinicien.
Le premier cadeau qu’offre l’imagerie
CBCT au monde de l’endodontie est la révélation de tous les canaux présents dans une
dent particulière. Le second cadeau est la
possibilité de réduire fortement les dimensions de la cavité d’accès car celle-ci n’est
plus le poste d’observation principal de la
cavité pulpaire et des structures situées
au-delà. En fait, la tomodensitométrie est la
seule image indispensable à la compréhension des réalités anatomiques des espaces
radiculaires, elle permet de n’utiliser les cavités d’accès qu’aux ﬁns de traitement, plutôt que comme des portes ouvertes sur les
voies d’exploration. Finalement, les techniques de préparation des accès nécessaires

au TCR seront réalisées au moyen de guides
de forage fabriqués grâce au scanner, qui
permettront de traiter des molaires au travers de trois à quatre minuscules oriﬁces de
1 mm, plutôt que des cavités d’accès de 2 à
4 mm utilisées aujourd’hui.3

Forme du contour
Maintenant, quels sont les objectifs à
considérer lorsque nous planiﬁons l’invasion d’un espace radiculaire ? Fondamentalement, les meilleures cavités d’accès sont
préparées dans le respect d’un équilibre
entre forme de conservation et forme de
convenance. Nous éliminons aussi peu de
structure dentaire que possible, tout en assurant des trajets idéaux dans chaque canal.
Les objectifs visés pour les formes des
contours cavitaires deviennent alors assez
simples ; nous voulons une forme de convenance, sinon nous ne pourrions pas accomplir notre tâche, mais nous nous efforçons
toujours de préserver l’intégrité structurale
de la dent. Cela se résume à trois objectifs facilement mémorisables :
1) Dans les dents antérieures et les prémolaires, la forme de conservation se retrouve dans la dimension mésio-distale.
Traditionnellement, la forme du contour
de la cavité d’accès des dents antérieures
est triangulaire, en raison des cornes
pulpaires mésiale et distale présentes
dans ces dents – logique, jusqu’à ce que
l’on songe aux conséquences structurales,
qui se traduisent par une fragilisation
inutile de la structure coronaire pour garantir le nettoyage de ces cornes pulpaires,
alors que la préparation de la plus petite
cavité rétentive possible au moyen d’une
fraise Müller no 2 ou d’un insert ultrasonique BUC-1 (Spartan) pourrait aussi sufﬁre. Les prémolaires possèdent des cavités
pulpaires semblables à la forme d’une
main, qui sont heureusement organisées
selon une direction vestibulo-linguale.
L’angle du contour recommandé pour
la cavité ovale allongée est également
vestibulo-lingual, ce qui combine simultanément la forme de convenance et la
forme de conservation.
Dans les dents antérieures, la forme de
convenance est plus délicate à réaliser car

[16] => DTF0218_01-28.pdf

CAS CLINIQUE

EndoTribune Édition Française | Février 2018

Figs. 4a et b : Cavités d’accès réalisées dans une molaire préparée pour une couronne et requérant un traitement canalaire (à gauche). Radiographie postopératoire (à droite) montrant le résultat admirable de
la mise en forme du canal radiculaire, du nettoyage et de l’obturation – malgré la dimension minimale de l’oriﬁce d’accès. À noter le plafond de la cavité pulpaire qui subsiste largement. (Photos : fournies par le
Dr Steve Baerg) | Fig. 5 : Radiographie postopératoire d’une molaire inférieure traitée au travers de la lésion carieuse mésiale et d’un autre petit accès au niveau de la fosse centrale. La préservation de la dentine
entre les points d’accès est appelée conﬁguration d’accès en « ferme ». (Photo : fournie par le Dr John Khademi) | Fig. 6 : Cette radiographie postopératoire montre un très petit oriﬁce d’accès cavitaire. Les cornes
pulpaires latérales mésiale et distale ont été laissées intactes pendant le traitement canalaire et obturées au cours de la phase de restauration postendodontique. Cet aspect est une source de ﬁerté au sein du
club IBAC. (Photo : fournie par le Dr Jeff Pafford) | Fig. 7 : Molaire inférieure présentant une calciﬁcation presque totale de la cavité pulpaire avant le traitement canalaire, accompli au travers de deux oriﬁces
d’accès très précis, laissant entre eux un isthme d’une hauteur de 0,75 mm dans la cavité pulpaire. À noter les résultats ﬁnaux du traitement dans les tiers apicaux de chaque canal. (Photo : fournie par le Dr N.
Pushpak) | Fig. 8 : Cette conception de cavité d’accès restaurée relevait de l’opportunisme au meilleur sens du terme. La pathologie endodontique de ce patient a été traitée pratiquement sans aucune élimination
de structure dentaire. L’intégrité structurale de la dent a été préservée grâce à l’utilisation de la lésion carieuse nettoyée comme cavité d’accès. Aucun besoin d’une couronne de recouvrement total. (Photo :
fournie par le Dr Michael Trudeau) | Fig. 9 : Cette molaire inférieure a été traitée au travers d’un oriﬁce d’accès de moins de 2 mm2, préparé juste derrière l’arête triangulaire de la cuspide MV. À noter le traitement
ﬁnal des tiers apicaux des quatre canaux, malgré la dimension réduite de l’oriﬁce. (Photo : fournie par le Dr Charles Maupin) | Fig. 10 : Radiographie postopératoire d’une molaire inférieure traitée par une autre
conﬁguration en ferme – une cavité d’accès avec « oriﬁce en X » – un motif qui minimise l’élimination de structure dentaire dans la partie critique de la dent (cas de l’auteur).

le bord incisif doit être évité, par égard
pour les objectifs esthétiques de l’après
traitement endodontique. Par conséquent, elle requiert une préparation plus
profonde sous le cingulum, aﬁn de permettre l’obtention d’un trajet d’entrée
plus rectiligne, tout en respectant la
« zone d’exclusion » du bord incisif. L’erreur la plus redoutable dans la préparation d’une cavité d’accès antérieure est de
ne pas réaliser une découpe adéquate
dans ce que le Dr Schilder appelait le
« triangle dentinaire lingual » sous le cingulum, et ceci peut être accompli avec
une fragilisation structurale minimale,
lorsque la dimension mésio-distale est
conservée entre 1 à 1,5 mm de large (Fig. 1).
2) Dans les dents postérieures, prémolaires
et molaires, il est important de se rappeler que les faces occlusales ne sont pas
centrées sur la structure radiculaire, mais
sont décalées vers les cuspides guides par
rapport aux racines. Étant donné que la
cavité pulpaire est centrée dans la structure radiculaire, et ne l’est pas par rapport
à la face occlusale, l’accès dans les dents
postérieures est meilleur lorsque la préparation est proche des cuspides d’appui
et se trouve à 1–2 mm des cuspides guides
(Fig. 2).
3) Dans les molaires, la forme de conservation est assurée si l’on évite la moitié distale du plan occlusal. Les trajets idéaux

des limes dans les canaux distaux des
molaires supérieures et inférieures étant
fortement inclinés en direction mésiale,
les canaux distaux des molaires inférieures sont mieux indiqués par les crêtes
cuspidiennes MV ou ML, et les canaux
disto-vestibulaires des molaires supérieures sont mieux indiqués par les crêtes
cuspidiennes palatines. On obtient la
forme de convenance en préparant les cavités d’accès des molaires, de telle sorte
que la paroi mésiale soit parallèle à la face
mésiale de la dent (Fig. 3).

Retour des abîmes
J’ai appris la technique de Schilder à l’université du Paciﬁque auprès du Dr Michael
Scianamblo puis, après mes études, auprès
du Dr Cliff Ruddle. J’approuvais l’impératif
clinique imposé par le Dr Schilder pour préparer un accès adéquat, permettant de traiter l’entièreté du système radiculaire d’une
manière prévisible, et j’aimais travailler
dans les grandes cavités d’accès et les formes
généreuses de la partie coronaire des canaux qu’il préconisait, jusqu’au jour où j’ai
été arrêté net par le Dr Carl Rieder, un prothésiste et professeur d’université renommé de Californie du Sud.
À ma question sur ce qu’il attendait le
plus des endodontistes auxquels il adressait
ses patients, il a répondu : « Que vous puissiez simplement aspirer la pulpe, sans éliminer la moindre structure dentaire ». Au
cours de notre conversation, j’en suis venu à

mieux comprendre la nécessité structurale
absolue d’une conservation des dents à long
terme, ce qui m’a entraîné sur le chemin
d’une quête d’instruments et de techniques
qui nous permettraient de parvenir aux
mêmes résultats endodontiques, toujours
idéaux au travers d’entrées des canaux et de
formes de leur partie coronaire plus petites.
Cette quête a ﬁnalement été une source
d’inspiration pour mon invention des limitations MFD (diamètre maximal de la longueur cannelée) appliquées aux limes rotatives GT et GTX (DENTSPLY Tulsa Dental
Specialties), des fraises diamantées LAX
(Line Angle Extension) GuidedAccess de
Sybronendo, et des techniques d’obturation
au moyen de dispositifs de condensation

11a

11b

souples, tels que les fouloirs chauffés électriquement pour la condensation en vague
continue du Système B (Sybronendo) et
les obturateurs GT/GTX (DENTSPLY Tulsa
Dental Specialtie).

Itty Bitty Access Committee,
le tout petit comité d’accès
Depuis ce premier éveil dans les années
1980, j’ai été la voix qui prêchait dans le désert jusqu’à ces 10 dernières années, période
où une nouvelle génération de chirurgiensdentistes et d’endodontistes, empêtrés dans
la nouvelle réalité des implants comme
solution de remplacement du TCR, ont
entendu l’appel à des résultats à plus long
terme grâce à une meilleure préservation

11c

Figs. 11a–c : Depuis la gauche : plan de traitement virtuel pour un accès endodontique guidé par scanner (CT-GEA). La dent à traiter est segmentée par le scanner volumique, des trajets d’accès idéaux sont
tracés au travers de la face occlusale de la dent, et un guide de forage CT-GEA est imprimé en 3D.

[17] => DTF0218_01-28.pdf

Un pansement
parmi les
rince-bouches
La nouvelle
Développé pour le contrôle chimique de
génération la plaque après une opération, une
installation d‘implants ou des interventions
parodontologiques et péri-implantologiques,
Curasept ADS® Implant dépose un film
protecteur sur les zones opérées – et favorise
grandement le processus de guérison et de
régénération tissulaire – grâce au CHX,
HA et PVP-VA.
• Sans alcool
• Dispositif médical de classe 1
• Essayer

curaprox.com

[18] => DTF0218_01-28.pdf

18

CAS CLINIQUE

EndoTribune Édition Française | Février 2018

Figs. 12a–d : Depuis la gauche : Cas de l’auteur : dent
37 présentant une fracture radiculaire ; cette dent
montée dans un modèle en plâtre-pierre après extraction, avec impression du guide de forage CTGEA monté et du premier foret en place ; les deux
petits oriﬁces d’accès préparés au moyen du guide
de forage ; et la radiographie postopératoire montrant l’adaptation des cônes dans les canaux après
leur négociation et leur mise en forme.

12a

12b

12c

12d

www.ifea2018korea.com

The 11th

International Federation of Endodontic Associations

IFEA 2018 Seoul
October 4lThul -7lSunl, 2018 Coex, Seoul, Korea
Endodontics : The Utmost Values in Dentistry
Overview
Confirmed
Invited
Speakers

W

www.ifea2018korea.com
www.facebook.com/ifea2018seoul
Paul Abbott

Andreas K. Braun

Filippo Cardinali

Australia

The Netherlands

Italy

Is there still a role for medicaments
in endodontics?

Root resorption after dental trauma findings and treatment possibilities

Solutions to simplify shaping and cleaning:
improving the quality of the root canal treatment

Antonis Chaniotis

Gustavo De-Deus

Franck Diemer

Greece

Brazil

France

Management of severe curvatures and
complex anatomy with controlled memory
files: A new approach

The relationship among reciprocation,
glidepath and canal scouting

Samuel O. Dorn

Gianluca Gambarini

USA

Italy

How asymmetric geometry and heattreatment influence the behavior of
rotary root canal instrument

Nick Grande
Gianluca Plotino
Italy
The paradox of minimal invasive
endodontics

Extraction-Replantation: An alternative
surgical technique

3D endodontics: Shaping root canals
in 3 dimensions

Mo K. Kang

Syngcuk Kim

Anil Kishen

USA

USA

Canada

Pulp tissue regeneration: Challenges
and new outlook

Long term prognosis of endodontic
Tx vs. Implant Tx

Nanomaterials in endodontics: A potential
game changer

Sergio Kuttler

Seung Jong Lee

Francesco Maggiore

USA

Korea

Italy

“Past, present and future of endodontic
files”: Where science meets technology

Are the viable cells the only predictor for
delayed replantation?

Soft tissue management in endodontic
microsurgery

Tara Mc Mahon

Zvi Metzger

Yosef Nahmias

Belgium

Israel

Canada

Does heat treated NiTi facilitate
endodontic therapy?

Early diagnosis and biomechanics of
vertical root fractures

How to prevent instrument breakage
by creating a mechanical reproducible
glide path (don’t rotate, reciprocate)

Cliff Ruddle

Frank Setzer

Hagay Shemesh

USA

USA

The Netherlands

Endodontic Disinfection: 3D Irrigation

Management of iatrogenic errors by
non-surgical and surgical retreatment.

A realistic look at root canal fillings.
Trends, evidence and clinical performance.

Michael Solomonov

Asgeir Sigurdsson

Ibrahim Abu Tahun

Israel

USA

Jordan

Contemporary approaches to
instrumentation of non-round root canals

Is it toothache? non-odontogenic pain
presenting as dental pain

Re-establishing biological order in
reengineering the pulp-dentin complex

Yoshi Terauchi

Martin Trope

Ghassan Yared

Japan

USA

Canada

Predictable and minimally invasive
method to retrieve a separated file

The expanding role of vital pulp therapy

Management of second mesio-buccal,
narrow and curved canals with only one
reciprocating instrument.
Lecture titles are tentative and subject to change.

des structures et sont ﬁnalement devenus
ce que je nomme à la blague le « Itty Bitty
Access Committee » (IBAC).
Comme cela se produit souvent,
quelqu’un en dehors de notre spécialisation, un chirurgien-dentiste omnipraticien
nommé David Clark, est entré dans le salon
de l’endodontie pour y parler de l’éléphant
nommé accès qu’on y trouvait. Il a éveillé la
curiosité de mon ami le Dr John Khademi
sur les possibilités que des cavités d’accès
plus conservatrices pouvaient offrir à notre
spécialisation,4 et l’un après l’autre, de
jeunes endodontistes se sont joints au jeu
de qui était capable de réaliser un TCR parfait au travers de la plus petite cavité d’accès
possible. Ce groupe de jeunes talents ad hoc
a lancé le club IBAC.
Les cas illustrés dans les ﬁgures 4 à 10 – la
plupart accomplis par les membres d’IBAC –
m’ont comblé de bonheur et effrayé en
même temps. Mais que diable me ﬁchent-ils
là ? Des entrées minuscules, laissant des plafonds de cavités pulpaires intacts, des
cornes pulpaires latérales exposées, ou effectuant simplement un TCR complet au
travers de cavités de restauration déjà préparées !
Après être revenu de mon choc initial à la
vue de ce qu’ils accomplissaient, j’ai commencé à comprendre que l’avenir de l’endo
était dans d’excellentes mains, et j’ai aussi
compris que ma technique, développée
pour la chirurgie endodontique – CT-GES ou
chirurgie endodontique guidée par scanner
– pouvait également être appliquée au traitement classique (Figs. 11a–12d).
Et le matin se lève sur la planète endodontique.
Note de la rédaction : cet article est paru
dans Clinical Masters magazine, Vol. 1,
1/2015. Une liste complète des références est
disponible auprès de l’éditeur.
Une liste des références est disponible auprès
de l’éditeur.

Dr L. Stephen BUCHANAN
Le Dr L. Stephen Buchanan,
DDS, membre de l’ACD,
membre de l’ICD, est ambassadeur de l’American Board of
Endodontics, membre de Collèges de Dentistes américains
et Internationaux, et il intervient à temps partiel
dans les programmes de deuxième et troisième
cycles des universités UCLA (Los Angeles) et USC
(Californie du Sud). Il détient les brevets de la pince
Endo-Bender (Sybronendo), du système B et d’instruments et techniques d’obturation en vague
continue (Sybronendo), des limes GT et GTX
(DENTSPLY Tulsa Dental Specialies), des fraises LA
Axxess (Sybronendo), et des inserts ultrasoniques
BUC (Spartan / Obtura). Buchanan vit à Santa
Barbara, Californie, où il exerce sa profession en
se consacrant à l’endodontie classique et microchirurgicale ainsi qu’à la chirurgie implantaire. Il a
fondé Dental Education Laboratories, un centre de
formation pratique à Santa Barbara qu’il a dirigé
pendant 28 ans.

[19] => DTF0218_01-28.pdf

36.9ºC

LA SÉCURITÉ DU PATIENT
SE MESURE EN DEGRÉS CELSIUS.
+

Grâce à la technologie antichauffe CoolTouch TM
brevetée de Bien-Air, EVO.15 est le seul contreangle dont la température ne dépasse jamais
celle du corps humain*. Faites partie de ceux qui
inspirent conﬁance.

NOUVEAU
CONTRE-ANGLE
EVO.15

JUSQU’À 3 ANS DE GARANTIE **

www.bienair-evo15.com

TRY

FOR FREE

*À 200 000 tr/min avec une force de 8 N appliquée sur le bouton-poussoir pendant 10 secondes.
** Garantie Bien-Air standard de deux ans complémentée de la garantie optionnelle d’un an disponible via le programme d’extension de garantie PlanCare de Bien-Air.

ESSAYEZ EVO.15 1:5 L GRATUITEMENT, EN TOUTE TRANQUILLITÉ À VOTRE CABINET
Appelez-nous au +33 (0)1 49 08 02 60 ou rendez-vous sur le site www.bienair-evo15.com aﬁn d’en savoir plus sur
notre programme d’essai pendant 7 jours.

Bien-Air France Sàrl 19-21 rue du 8 Mai 1945 94110 Arcueil France Tél. +33 (0)1 49 08 02 60 Fax +33 (0)1 46 64 86 68 ba-f@bienair.com www.bienair.com

[20] => DTF0218_01-28.pdf

SkyTaper.
Un niveau inédit de ﬂexibilité en endo.

© 09/2017 · 413545V2

Préparation mécanisée de tous vos canaux avec 1 seule lime.

Dispositifs médicaux : Classe IIa
Organisme notifié : TÜV Rheinland (0197)
09/2017 · 413545V2
Fabricant : Gebr. Brasseler GmbH & Co KG
Pour toute information complémentaire
se référer aux notices d’utilisation.
www.komet.fr

[21] => DTF0218_01-28.pdf

PRÉVENTION TRIBUNE
The World’s Prevention Newspaper · Édition Française

FÉVRIER 2018 | VOL. 10, NO. 2

www.dental-tribune.fr

CAS CLINIQUE

INTERVIEW

Il ne peut pas y avoir de système de santé durable sans un
plan de prévention. Il est grand temps que nos politiques
investissent dans un programme
bucco-dentaire stratégique et que les
patients apprennent à se responsabiliser. À bon entendeur, salut !
” Page 21

L’utilisation d’un dispositif émettant dans le proche UV,
peut devenir indispensable dans notre pratique quotidienne pour corroborer un diagnostic.
Le Dr Tapia Guadix transmet toutes
les possibilités qu’offre la lampe
D-Light Pro de GC.
” Pages 22 | 23

L’angulation des brossettes modernes
permet de s’engager même dans les espaces
interdentaires étroits. Leur utilisation quotidienne au même titre que la brosse à dents
devient une évidence. Le Dr M. Rzeznik vous
conﬁe la règle des 3F pour bien les choisir.
” Page 26

PLANETE DENTAIRE

Colgate partenaire
de la Journée Mondiale
pour un Futur Sans Caries
Le 14 octobre 2017 a
eu lieu la deuxième
édition de la Journée Mondiale pour
un Futur sans Caries, instaurée en
2016 à l’initiative
de l’Alliance pour
un Futur Sans Carie
(ACFF), aﬁn de répondre à la nécessité d’une meilleure
sensibilisation
mondiale aux caries dentaires. Dans
le monde, entre 60
et 90 % des enfants
scolarisés et près de 100 % des adultes, sont
atteints par ce véritable ﬂéau. En France, les
statistiques montrent que 30 % des enfants
de 6 ans et 50 % des adultes, présentent au
moins une dent cariée non soignée et la plupart ignorent qu’il est possible de prévenir

l’apparition des lésions carieuses, et de les
prendre en charge dès les premiers stades.
L’objectif de la Journée Mondiale pour un
Futur sans Caries est d’encourager mondialement une prise de conscience, et de favoriser le changement des mentalités, aﬁn
d’augmenter les ressources allouées à la
prévention des caries pour les personnes
ayant un accès limité aux soins dentaires,
ainsi que pour celles qui y ont accès, mais
qui estiment que la prise en charge se
résume trop souvent à des soins invasifs
(restaurations et prothèses). Le chapitre
francophone de l’Alliance pour un Futur
sans Carie a lancé plusieurs actions dont la
dernière en date est un guide des mesures-clés qui nous est destiné, pour nous
donner une conduite à tenir par tranche
d’âge, en compilant des informations ﬁables
et pratiques sur la prise en charge de la maladie carieuse. Colgate : « toujours prêt »
quand il s’agit de prévention buccodentaire ; bravo !

Les voyants sont au vert pour
le premier DU Phyto-Aroma
en France
L’année 2016–2017 est marquée par l’arrivée
du premier diplôme universitaire de phytothérapie et d’aromathérapie en odontostomatologie pour les chirurgiens-dentistes,
orthodontistes, stomatologues et chirurgiens en maxillo-facial, à Garancière, université Paris Diderot-Paris 7.
Le 20 octobre 2017, la séance de soutenance des mémoires s’est déroulée avec rigueur et bonne humeur, avec l’accompagnement des acteurs de notre profession.
Cette première promotion 2017 nommée
Florine Boukhobza, précède l’actuelle de
2018 nommée Marc Révise, du nom de notre
ami, décédé subitement l’année dernière.
Le DU jouit d’une équipe enseignante et
d’un encadrement universitaire de haute
qualité et de haute compétence, au sein de
l’UFR d’odontologie Paris 7.
Sous la responsabilité du Pr Vianney Descroix, on trouve parmi les coordinateurs

scientiﬁques le Pr Albert Claude Quemoun
(Pr émérite faculté de pharmacie-Paris 5) les
docteurs Florine Boukhobza, et Paul Goetz,
et parmi les enseignants, les docteurs R. Serfaty, M. Benouaïche, B. Loufrani, D. Gauzeran, G. Dubois, D. Eraud, J. Pothier.
Le DU comprendra une formation annuelle de 100 heures, dont 32 heures de formation clinique et de mises en situation au
cabinet dentaire, une journée botanique et
un colloque en juin. Les inscriptions sont
ouvertes, pour l’année 2018 de la promotion
Marc Revise, qui débutera le 25 janvier prochain.
C’est auprès du secrétariat de la scolarité
du 3e cycle, Mme Annick Ligot (annick.
ligot@univ-paris-diderot.fr) que les dossiers se récupèrent. Une lettre de motivation, un CV et une copie des diplômes sont
demandés.
Notre ami, Marc Revise sera mis
à l’honneur, lui qui a su participer
aux cours et colloque de l’année
2017 avec brio, et dont sa présence
restera indélébile. Une minute de
silence a dignement marqué sa
présence au DU de Phyto-Aroma.

L’UFSBD s’engage auprès des
personnes âgées
Vieillir en bonne santé est une réalité
aujourd’hui, mais pourtant les conséquences du vieillissement sur la sphère buccale ne sont plus à démontrer : diminution
de la force masticatoire par la perte des
dents, baisse de la salivation responsable

d’une baisse de la protection des dents face
à la plaque dentaire, diminution de l’agilité
avec les gestes d’hygiène bucco-dentaire, répercussion physiques et psychologiques
(malnutrition, dénutrition, risques de
chutes, perte de l’estime de soi, perte de
conﬁance, diminution de la communication
avec autrui, etc.), sans parler de toutes les interactions avec la santé générale, sur des
personnes déjà en état de fragilité (cardio
vasculaire, diabète etc.)

Forte de ce constat, l’UFSBD (Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire) s’engage depuis plus de 20 ans pour améliorer
la santé bucco-dentaire des personnes
âgées. L’UFSBD c’est chaque année, plus de
200 journées de formations et de sensibilisations en EHPAD (Établissements d’Hébergements
pour
Personnes
Âgées
Dépendantes), aﬁn d’améliorer l’accès à l’hygiène et à
la santé bucco-dentaire, d’inclure le buccodentaire dans le projet médical d’établissement et de compléter ou de faire acquérir
au personnel encadrant (ils sont 8,3 millions en France), des connaissances dans ce
domaine « Face aux diverses pathologies à
gérer, le bucco-dentaire est hélas trop souvent oublié, et la rupture du lien avec le
dentiste traitant ne facilite par cette prise
de conscience. Il est indispensable que les
aidants renouent avec ce lieu », indique
l’UFSBD dans son communiqué.
Auprès du grand public l’UFSBD met à
disposition son portail internet ouvert à
tous ceux qui recherchent des informations, et son espace conseil interactif
« Paroles d’Experts », qui permet aux internautes de poser des questions aux
chirurgiens-dentistes de l’UFSBD.

Un symposium pour sensibiliser
au traitement conjoint des caries
et des maladies parodontales
La Fédération Européenne de Parodontologie
(EFP) et Colgate ont appelé les professionnels
dentaires à adopter les récentes directives sur
le traitement des caries et des maladies parodontales, à l’occasion du FDI World Dental
Congress 2017, pendant lequel s’est tenu le
symposium Colgate (intitulé Fit 4 Oral Prevention – From Consensus Guidelines to Clinical Practice Implementation). Lors de cet évènement, 75 experts invités ont examiné les
preuves disponibles sur les liens communs
entre les maladies parodontales et les caries,
deux maladies bucco-dentaires qui pèsent
lourdement sur la collectivité. Une attention
particulière a été apportée aux causes, aux
facteurs de risques et aux aspects préventifs
connexes qui les inﬂuencent. Se fondant sur
l’état d’avancement de la recherche, les travaux de cet atelier ont abouti à des recommandations concrètes et factuelles, pour des
stratégies communes de prévention à destination des professionnels du secteur dentaire
et médical, des patients et même du grand
public. « Cette approche collaborative entre

l’EFP et Colgate peut potentiellement apporter un changement majeur dans l’amélioration des soins bucco-dentaires », a expliqué le
président du symposium, le professeur Mariano Sanz de l’université Complutense de
Madrid. Les 300 participants au symposium
ont également pu découvrir l’approche proposée pour mettre en œuvre ces directives, et
consulter les supports de communication
adaptés à chaque groupe ciblé. Rappelons ici
que Colgate est fermement engagé à améliorer la santé bucco-dentaire dans le monde
depuis de nombreuses années.

[22] => DTF0218_01-28.pdf

CAS CLINIQUE

Prévention Tribune Édition Française | Février 2018

Voir, c’est y croire !
Mode de détection dans le proche UV avec la D-light Pro de GC
Dr Javier Tapia Guadix, docteur en chirurgie dentaire, infographiste 3D, Espagne
La ﬂuorescence induite par le proche UV a
déjà prouvé sa grande utilité pour remplacer les colorants détecteurs de carie classiques. Toutefois, l’utilisation de sa capacité
de détection pour corroborer le diagnostic
ﬁnal va bien au-delà de cette seule application : de l’évaluation des micropercolations,
en passant par la détection de la plaque, la
vériﬁcation du nettoyage de ﬁssures, la détection de composites et de ciments résines
de restauration ﬂuorescents, jusqu’à la transillumination des ﬁssures, tout cela est possible. Ainsi, un dispositif émettant dans le
proche UV offre un large éventail de fonctionnalités qui peuvent être extrêmement
utiles dans notre pratique quotidienne ; cependant, la plupart des produits disponibles
sur le marché sont soit des dispositifs dédiés de faible intensité, soit des appareils de
photopolymérisation équipés de ﬁltres qui,
fondamentalement, émettent aussi dans le
proche UV à une faible intensité .
La nouvelle D-Light Pro de GC est une
lampe LED à large spectre dont le programme permet de travailler à une intensité moyenne (390 mW/cm2), avec un mode
de détection à 405 nm. Elle ouvre la porte
sur un nouveau monde de données cliniques d’imagerie de ﬂuorescence, tout en
demeurant un dispositif de photopolymérisation d’une grande souplesse.
Le spectre visible de la lumière visible
pour l’homme couvre environ une plage
qui va du violet profond à 390 nm au rouge
sombre à 750 nm (Fig. 1). Sous 390 nm (lumière ultraviolette ou UV), le spectre est invisible pour l’œil humain mais il peut générer un phénomène appelé ﬂuorescence induite par UV, c’est-à-dire l’absorption de la
lumière ultraviolette (UV) invisible par un
matériau et l’émission subséquente de lumière visible. La ﬂuorescence induite par
UV est un phénomène bien connu et documenté en dentisterie car elle se produit naturellement dans les tissus dentaires durs
(particulièrement dans la dentine), et se traduit par une légère émission de lumière
bleue (Fig. 2). Toutefois, les tissus dentaires
sont à l’origine d’une autre forme de ﬂuorescence, moins connue : la ﬂuorescence in-

duite par le proche-UV. Dans ce cas, l’exposition à une lumière violette visible, proche
de la bande ultraviolette (généralement autour de 405–410 nm), induit une faible
émission de lumière ﬂuorescente verte par
les tissus dentaires (Fig. 3). Par ailleurs, cette
lumière dans le proche UV peut induire une
émission ﬂuorescente rouge par les porphyrines des bactéries, et une puissante émission ﬂuorescente bleue par la plupart des résines composites dentaires modernes. Ces
deux autres phénomènes de ﬂuorescence,
combinés avec le contraste généré par la
ﬂuorescence des dents naturelles, permettent d’utiliser les dispositifs émettant
dans le proche UV pour une foule d’indications cliniques différentes qui sont décrites
ci-après.

Détection lors du traitement
d’élimination du tissu carieux.

Fig. 1 : Représentation du spectre de la lumière visible.

La technique que l’on désigne par FACE :
Fluorescence-Aided Caries Excavation (aide à
l’excavation des caries par ﬂuorescence) reposant sur l’utilisation du proche-UV a été
introduite pour tirer parti de l’émission
ﬂuorescente verte des dents par rapport à
l’émission ﬂuorescente rouge des porphyrines bactériennes (Figs. 4a et 4b). Ce
contraste important de couleur (verte vs
rouge en présence d’un ﬁltre, ou bleue vs
rose sans ﬁltre) fournit une solution très
utile pour remplacer les colorants de détection classiques. Elle permet d’éliminer précisément et plus proprement le tissu carieux sans coloration excessive des composants organiques tels que la jonction amélodentinaire ou d’entraîner des faux positifs
proches de la cavité pulpaire.

examiner l’accumulation de la plaque locale
ainsi qu’une éventuelle percolation/dissolution de ciment (Figs. 6a et 6b). Ceci devient encore plus critique dans le cas de prothèses métalliques classiques où l’évaluation de la plaque peut être très difﬁcile, en
raison de l’occultation de la transmission lumineuse par l’armature métallique.

Évaluation des micropercolations

Détection de l’activité
bactérienne dans les sillons
Lorsqu’il s’agit d’évaluer les sillons, la méthode est très similaire (Fig. 8a). Alors
qu’une coloration naturelle des sillons restera sombre sous le proche UV, les sillons
contaminés par la plaque et une activité
bactérienne émettront une puissante
ﬂuorescence rouge (Fig. 8b). Même une carie
débutante peut être détectée de cette manière, aussi longtemps qu’elle n’atteint que
la couche externe de l’émail. Cependant,
étant donné que la pénétration de la lumière dans la structure dentaire et l’émission ﬂuorescente subséquente sont limitées, il est recommandé d’utiliser d’autres
outils diagnostiques qui font appel à des
longueurs d’onde plus grandes (telles que
l’infrarouge), et permettent de pénétrer
plus profondément dans la structure dentaire pour détecter les caries sous-jacentes
des puits et sillons profonds.

La forte intensité de la ﬂuorescence rouge
produite par l’activité bactérienne (porphyrines bactériennes) permet de vériﬁer la
présence et d’éliminer complètement la
plaque, dans le cadre de traitements prophylactiques et parodontaux (Figs. 5a et 5b).
De plus, l’évaluation soigneuse des limites
marginales, prothétiques au moyen de cette
lumière représente un outil précieux pour

Des colorations marginales des restaurations sont très souvent observées dans la
pratique quotidienne. Cependant, la distinction entre une coloration marginale, découlant de colorants alimentaires tels que
les tanins, et une micropercolation causée
par une inﬁltration bactérienne, peut être
une tâche complexe (Fig. 7a). Au contraire,
l’utilisation du proche UV permet d’établir
facilement la différence : alors qu’une
coloration marginale apparaîtra toujours
sombre, une vraie micropercolation présentera une forte activité bactérienne et par
conséquent émettra une puissante ﬂuorescence rouge (Fig. 7b). Le dispositif émettant
dans le proche UV peut donc faire ofﬁce
d’outil de détection remarquable, pour décider d’une intervention ou non en présence
d’une coloration marginale de restauration.

Indicateur de plaque

Vériﬁcation du nettoyage
de ﬁssures
Pour prononcer un pronostic favorable
dans le cadre du scellement d’une ﬁssure, il
est nécessaire de la nettoyer minutieusement avant l’application d’un agent de scel-

Fig. 2 : Fluorescence induite par UV de dents naturelles (ﬂuor_eyes d’Emulation). | Fig. 3 : Fluorescence induite par le proche-UV de dents naturelles (Digi-Slave L-Ring 3200UV de SR Inc.). | Figs. 4a et 4b : Détection
de la carie lors du traitement d’élimination du tissu carieux (avec et sans D-Light Pro). | Figs. 5a et 5b : Détection de la plaque (avec et sans D-Light Pro). | Figs. 6a et 6b : Détection de la plaque au niveau des limites
marginales prothétiques (avec et sans D-Light Pro).

[23] => DTF0218_01-28.pdf

Prévention Tribune Édition Française | Février 2018

CAS CLINIQUE

11a

11b

12a

12b

Figs. 7a et 7b : Évaluation des micropercolations (avec et sans D-Light Pro). | Figs. 8a et 8b : Évaluation de l’activité bactérienne dans les sillons et d’une carie débutante de l’émail (avec et sans D-Light Pro).
| Figs. 9a et 9b : Vériﬁcation du nettoyage de ﬁssures avant et après prophylaxie (dans les deux cas avec D-Light Pro). | Fig. 10 : Flux de travail proposé pour le traitement de scellement de ﬁssures par une intervention minimale. | Figs. 11a et 11b : Détection de restaurations en composite (avec et sans D-Light Pro). | Figs. 12a et 12b : Transillumination et détection de ﬁssures (dans les deux cas avec D-Light Pro).

lement, tel qu’un verre ionomère (par
exemple, Fuji Triage de GC) ou d’un composite ﬂuide (par exemple G-ænial Flo X de GC).
Néanmoins, la vériﬁcation de ce nettoyage
n’est pas toujours aisée et souvent, il subsiste des doutes sur la présence ou l’absence
de bactéries éventuelles dans la ﬁssure. Le
proche UV permet d’identiﬁer simplement
les bactéries résiduelles, grâce à la ﬂuorescence rouge qu’elles émettent (Figs. 9a et
9b). Une méthode faisant appel à un dispositif prophylactique à air et un dispositif
émettant dans le proche UV se révélera très
utile, pour nettoyer la ﬁssure et vériﬁer ensuite l’efﬁcacité du nettoyage (Fig. 10).

Détection de restaurations en
composite ou ciments résines
ﬂuorescentes
La plupart des composites de restauration
et ciments résines modernes contiennent
des ﬂuorophores aﬁn d’émettre une ﬂuorescence naturelle sous la lumière UV. Étonnamment, ces ﬂuorophores sont plus sensibles à la lumière du proche-UV qu’à la lumière UV et ils produisent une émission
ﬂuorescente bleue plus puissante lors d’une
exposition au proche-UV. Cette caractéristique permet d’identiﬁer des restaurations
de type dent naturelle qui seraient sinon invisibles à l’œil nu (Figs. 11a et 11b) et elle devient très pratique lorsqu’il faut éliminer
des restaurations, des composites en surcontour et des excès de ciment. Elle peut en
outre se révéler extrêmement utile après un
traitement orthodontique pour détecter et
éliminer les ciments résines des brackets
(à condition bien entendu que les ciments
concernés soient ﬂuorescents).

Transillumination et détection
de ﬁssures
Enﬁn, une lumière d’intensité moyenne,
telle que celle de la lampe LED à 405 nm de
D-Light Pro, permet d’utiliser le dispositif
pour une transillumination et de faciliter la
détection d’une carie proximale et plus particulièrement, la détection de ﬁssures. Les

ﬁssures profondes qui s’étendent à la dentine bloquent la transmission de la lumière (Fig. 12a), ce qui n’est pas le cas pour
les ﬁssures superﬁcielles de l’émail (Fig. 12b).
Une ﬁssure qui bloque la lumière est le signal d’alarme manifeste d’une fracture verticale de la dent et de la nécessité de la traiter. L’utilisation d’un indicateur d’activité
bactérienne par ﬂuorescence rouge permet
en outre d’identiﬁer des ﬁssures plus importantes, présentant une inﬁltration bactérienne et nécessitant un traitement.
En conclusion, l’utilisation d’un dispositif émettant dans le proche UV à intensité
moyenne, tel que la lampe D-Light Pro de
GC, peut rapidement devenir indispensable
dans notre pratique quotidienne en raison
de son immense potentiel de détection, très
utile pour corroborer un diagnostic. Il est
clair que cette lampe mérite d’être considérée comme un outil standard et de lui faire
une place entre notre miroir et notre sonde
dans notre cabinet dentaire d’aujourd’hui.

Bibliographie
1. Atay A, Bozok Cetintas V, Cal E, Kosova B, Kesercioglu A, Guneri P. Cytotoxicity of hard
and soft denture lining material. Dental Materials Journal 2012;31(6):1082-1086.
2. Dimiou AM, Michalakis K, Pissiotis A. Inﬂuence of thickness increase of intraoral autopolymerizing hard denture base liners on the
temperature rise during the polymerization
process .J Prosthet Dent 2014 Jun;111(6):51220.
3. Silva C , Machado A, Chaves C, Pavarina A, Vergani C. Effect of thermal cycling on denture
base and autolymerizing reline resins. J Appl
Oral Sci 2013;21(3):219-24.
4. Ogawa A, Kimoto S, Saeki H, Ono M, Furuse N,
Kawai Y. The inﬂuence of patient characteristics on acrylic based resilient denture liners
embedded in maxillary complete dentures. J
Prosthdont Res 2016Jul;60(3):199-205.
5. Nowakowska-Toporowska A. Color change of
soft silicone relining materials after storage
in artiﬁcial saliva. J Prosthet Dent 2016;115
(3):377-380.
6. Takase K. Evaluation of glass transition temerature and dynamic mechanical propierties

of autopolymerized hard direct denture reline resins. Dent Materials J 2015;34(2):211-8.
7. Tewary. Evaluation of linear dimensional accurary of hard chairside and laboratory heat
cure reline resins at different tine intervals
after processing. Indian J Dent Rest 2014NovDec;25(6):686-91.
8. Bail M. Histopathological changes by the use
of soft reline materials a rat model study.
Plos One 2014 Jun 25;9(6):e100293.doi.
9. Song YH, Song HJ, Han MK, Yan HS, Park YJ.
Citotoxicity of soft denture lining material
depending on theis component types. Int J
Prosthodont 2014 May-Jun;27(3):229-35.
10. Kim BJ. Shore hardness and tensile bond
strength of long-term soft denture lining
materials. J Prosthet Dent 2014;112(5):1289-97
11. Lau M. Tensile and shear bond strength of
hard and soft denture relining materials to
the conventional heat cured acrylic denture
based resin: An in vitro study. J Int Oral Health 2014Apri;6(2):55-61.
12. Osathananda R, Wiwatwarrapan C. Surface treatment with methyl formate- methyl
acetate increased the shear bond strength
between reline resins and denture base resin.
Gerodontology 2016 Jun;33(2):147-54.
13. Kim JH. Evaluation of adhesión of reline resins to the thermoplastic denture based resin
for non-metal clasp denture. Dent Mater J.
2014;33(1):32-8.
14. Surapaneni H, Ariga P, Haribabu R, Ravi Shankar, Kumar VHC, Attili S. Comparative evaluation of tensile bond strenght betwwen silicon
soft liners and processed denture based resin
conditioned by three modes of surface treatment: An in vitro study. J Indian Prosthodont
Soc 2013 Sept;13(3):274-80.
15. Tanimoto Y, Saeki H, Kimoto S, Kimoto S,
Nishiwaki T, Nishiyama N. Evaluation of adhesive propierties of threee resilient denture
liners by the modiﬁed peel test method. Acta
Biomaterialia 5(2009)764-769.
16. Lin NY, Lee HR, Lee H, Pae A. Wettability of
denture relining materials under wáter storage over time. J Adv Prosthodont 2009;1:1-5.
17. Huh JB, Lim Y, Youn HI, Myung B, Lee JY, Shin
SW. Effect of denture cleansers on Candida
Albicans bioﬁlm formation over resilient
liners. J Adv Prosthodont 2014;6:109-114.
18. Mutluay M, Oguz S, Floystrand F, Saxegaard
E, Dogan A, Bek B, Ruyter E. A prospective
study on the clinical performance of polysiloxane soft liners: One-year results. Dental
Materials Journal 2008;27(3):440-447.
19. Santawisuk W, Kanchanavasita W, Sirisinha
C, Harnirattisan C. Dynamic viscoelastic
properties of experimental silicone soft

lining materials. Dental Materials Journal
2010;29(4):454-460.
20. Saravi ME, Vodjani M, Bahrani F. Evaluation of
Cellular toxicity of three denture base acrylic
resins. Journal of Dentistry, Thran University
of Medical Sciences2012;9(4):180-188.
21. Palla ES, Karaoglani E, Naka O, Anastassiadou
V. Soft denture liners effect on the masticatory function in patients wearing complete
dentures: A systematic review. J Dent 2015
Dec; 43(12):1403-10.

Dr Javier Tapia Guadix
est né en 1978 à Madrid,
Espagne. Il a terminé ses études
de médecine dentaire à l’université européenne de Madrid
en 2003. En 2004, il a occupé le
poste de professeur associé à la
faculté de dentisterie prothétique. En 2005, il a entamé sa carrière d’infographiste professionnel et
s’est concentré sur l’illustration, l’animation et le développement d’applications. Il a ainsi créé la société
Juice-Dental Media Design.
En 2005 également, il a reçu le Prix du mérite collégial décerné par le collège espagnol d’odontostomatologie (Colegio Oﬁcial de Odontologos y Estomatologos de la Primera Región) pour sa coopération avec la commission des nouvelles technologies.
En 2011, il s’est associé à Panaghiotis Bazos
et Gianfranco Politano fonder le groupe BioÉmulation.
Il travaille activement en collaboration avec plusieurs universités européennes et il est membre du
Comité consultatif en dentisterie restauratrice de
GC.
Javier exerce dans son cabinet privé de Madrid, où il
se consacre surtout à la dentisterie restauratrice et
esthétique.
Il donne des conférences internationales et participe à de nombreux congrès, formations pratiques
et cours en face-à-face.
Il a publié plusieurs articles sur la dentisterie restauratrice, la photographie dentaire et la place des ordinateurs en dentisterie.

[24] => DTF0218_01-28.pdf

ACTUS PRODUITS

> Therabeam

> PeriO3 Oil

Henry Schein
Améliorons l’ostéointégration
de nos implants par des
traitements UV au fauteuil
La société Henry Schein, célèbre dans la distribution de consommables et de matériels
dentaires, nous présente Therabeam, un
nouveau dispositif d’implantologie innovant, pour lutter contre le vieillissement
biologique du titane. En effet, nous savons
que les surfaces du titane se dégradent

HOFFMANN’S
chimiquement au ﬁl du temps, ce qui compromet leur capacité d’ostéo-intégration.
En commercialisant Therabeam, Henry
Schein nous offre un système capable de
traiter tous les types d’implants dentaires
en titane, à l’aide de la photofonctionnalisation, une technique qui permet de retrouver les conditions requises pour l’ostéointégration, perdues ou grandement compromises pendant le vieillissement biologique. En utilisant les rayonnements UV
pour améliorer les caractéristiques de la
surface immédiatement avant
l’implantation, ce processus,
pratiqué au fauteuil dentaire,
permet d’éliminer les hydrocarbures. Il permet également
de rétablir l’hydrophilicité, qui
favorise
l’attirance
d’une
quantité plus importante de
cellules ostéogéniques. Ceci
favorise l’optimisation du
contact entre l’os et l’implant,
de l’ordre de 98,2 %, obtenue
chez un modèle animal, comparé à 53 % pour les implants
dans leur état de réception. La
photofonctionnalisation
est
une technologie axée sur le patient, qui a montré qu’elle pouvait améliorer l’ancrage de l’implant et le temps
moyen de cicatrisation, après un traitement
implantaire.

> ELGYDIUM CLINIC
Sensileave Gel
Laboratoires Pierre Fabre
Efﬁcacité prouvée pour
le nouveau gel
ELGYDIUM CLINIC Sensileave
L’enquête PFOC/UFSBD de février 2017 a
montré que 77 % des français souffrent d’hypersensibilité dentinaire. Les douleurs au
chaud, au froid, au brossage, sont des signes
révélateurs de cette pathologie dentaire, devenue très courante ces dernières années.
Les laboratoires Pierre Fabre annoncent
une réduction signiﬁcative et immédiate
de la douleur dentaire, avec le nouveau
gel dentaire protecteur ELGYDIUM CLINIC
Sensileave à l’arôme mentholé.
Les études sur ce nouveau produit ont
montré, après une heure, une réduction de
36,8 % de la douleur, et un soulagement renforcé à 4 jours. Formulé à partir de nitrate de
potassium et de Fluorinol (1 350 ppm), le gel

Prévention Tribune Édition Française | Février 2018

ELGYDIUM CLINIC Sensileave forme autour
de la dent, une barrière protectrice et contribue ainsi au renforcement et à la protection
de l’émail, tout en réduisant la sensation de
douleur. Le tube canule permet une précision
de l’application sur les zones concernées. Il
s’utilise sans rinçage. Par ailleurs la tolérance
globale à J 28 a été évaluée « très bonne » par
le chirurgien-dentiste pour 70,91 % des sujets.
Un signe physique rare de sévérité moyenne
observé entre J 1 et J 28 est une desquamation
du palais, et sur le plan fonctionnel, de très
rares cas de sensation de brûlure de la langue
de très légère intensité (type picotement).
ELGYDIUM CLINIC Sensileave Gel est un
dispositif médical de Classe 1. Sous forme de
tube canule de 30 ml : 6,80 € (Non remboursé.). Il est disponible en pharmacies et parapharmacies.

Une alternative en médecine
douce à la chlorhexidine
Le PeriO3 Oil, des laboratoires Hoffmann’s
est un gel d’application locale composé
d’huile d’olive et de ricin enrichi en ozone. Il
faut savoir que lors de la réaction de l’ozone
avec les huiles naturelles, des ozonides hautement réactifs sont produits qui, à la différence de l‘ozone gazeux, sont libérés
lentement pendant une durée allant
jusqu’à 48 heures. Les bactéries anaérobies sont éliminées et la ﬂore
buccale retrouve son équilibre
naturel. L’utilisation de la
chlorhexidine, mais également
d’antibiotiques peut être ainsi évitée
ou réduite de manière signiﬁcative.
L’ozone est considéré comme le plus puissant destructeur de bactéries. Les effets bactéricides, fongicides et virucides de l´ozone
sont bien connus. Par exemple, l’ozone est
utilisé pour le traitement des eaux potables

et des eaux usées depuis plus
d’un siècle. Son usage en dentisterie est pertinent lorsque
nous devons faire face à des lésions, ulcérations et blessures
d’origine bactériennes ou sujettes à infection, ou encore exposées à
des toxines d´origine bactérienne. Non
seulement les vertus antibactériennes
de l’ozone sont bénéﬁques, mais la régénération tissulaire est aussi une composante
importante de l’ozone. En tant que produit
naturel sans risque d’effets secondaires,
l’ozone va également réduire la plaque dentaire, tout en rétablissant une ﬂore buccale
saine et équilibrée.
Le PeriO3 Oil trouvera ainsi toute son indication dans le traitement des pathologies
parodontales, en postopératoire, traitement des péri-implantites, plaies suite à des
extractions dentaires, chéilites et plaies
dues à l’herpès et j’en passe…

> ELGYDIUM CLINIC
Xeroleave Spray
Laboratoires Pierre Fabre
La solution pour
les sécheresses buccales
Le syndrome de bouche sèche aussi appelé
xérostomie, est peu connu et peu médiatisé,
alors même que ce phénomène, très inconfortable, touche de nombreuses personnes,
ponctuellement ou sur la durée. ELGYDIUM
CLINIC Xeroleave Spray propose une formule unique, associant un agent humectant, des agents ﬁlmogènes et un agent géliﬁant, le Mouth Lubricating Complex (ML
Complex) qui fait l’objet d’un brevet déposé,
et qui va permettre un traitement à trois niveaux, comme substitut salivaire. Le ML
Complex va en effet agir à la fois comme
effet barrière, comme lubriﬁant immédiat
et comme protecteur des muqueuses. Le
glycérol fait ofﬁce d’agent humectant, la
gomme Xanthane d’agent géliﬁant et le
pavidone-copovidone d’agent ﬁlmogène.
ELGYDIUM Clinic Xeroleave Spray est com-

> Chewies
Biotech
Malin les Chewies !
Pour faciliter l’insertion des gouttières
Smilers et permettre leur bon positionnement en bouche, la société Biotech vient de
commercialiser les Chewies dentaires. Très
simples d’utilisation, ces petits cylindres
souples en plastique spongieux, qui ressemblent à un petit rouleau
de coton, permettent une
bonne adaptation des gouttières en bouche et vont
donner une stimulation notable de la vascularisation
sanguine. Il sufﬁt de les po-

mercialisé par les Laboratoires
Pierre Fabre. Dispositif médical de Classe 1, il est indiqué
dans le soulagement de la
sécheresse buccale associée à
un manque ou une absence
de salive d’origine médicamenteuse ou radiothérapeutique, et pour la sécheresse buccale chez le sujet
âgé. Il est recommandé de
l’utiliser en trois pulvérisations par application : sur la
joue droite, sur la joue
gauche et sur la langue. Il
devrait être utilisé aussi souvent que nécessaire, dans la
limite de 8 applications par jour. Son goût
est neutre (ne présente ni colorant ni
d’arôme artiﬁciel). Le spray de 70 ml coûte
8,00 € environ (non remboursé).

sitionner entre les dents et de les mordre
fermement sur toute la denture pendant 10
minutes chaque jour. Ils se nettoient facilement et sont réutilisables à chaque insertion de gouttières. Lors de l’insertion des
gouttières, le fabricant Biotech conseille de
ne pas mordre les gouttières sans ces
Chewies, pour ne pas les endommager. Par
ailleurs Biotech Dental Smilers et Pierre
Fabre Oral Care s’associent pour proposer
un nouveau service dédié aux patients portant des aligneurs : une trousse complète,
composée de produits pour l’hygiène dentaire et l’entretien des
aligneurs. Une solution
astucieuse pour accompagner nos patients
pendant leur traitement d’orthodontie invisible.

[25] => DTF0218_01-28.pdf

LE NUMÉRIQUE À PORTÉE DE MAIN
®
AVEC LE SCANNER CONDOR
Facilitez vos prises d’empreintes et la réalisation de vos prothèses
sur-mesure grâce aux solutions Biotech Dental.

Des solutions CAD CAM efficaces et performantes
Réalisation de prothèses sur-mesure
Compatibilité avec les principaux systèmes implantaires disponibles

TECHNOLOGIE
Basée dans le software
COULEURS RÉELLES
Diagnostics
SYSTÈME OUVERT
Stl et Ply

www.biotech-dental.com
Biotech Dental - 305, Allées de Craponne - 13300 Salon de Provence - Tél. : +33 (0)4 90 44 60 60 - Email : info@biotech-dental.com - S.A.S au capital de 10 000 000 €
RCS Salon de Provence : 795 001 304 - SIRET : 795 001 304 00018 - N° TVA : FR 31 79 500 13 04.
Fabricant : Condor - Distributeur : Biotech Dental.
Dispositif médical de classe I destiné à la dentisterie numérique. Non remboursé par la sécurité sociale. Lire attentivement les instructions figurant sur la notice. Visuel non contractuel.

[26] => DTF0218_01-28.pdf

INTERVIEW

Prévention Tribune Édition Française | Février 2018

Les brossettes interdentaires
L’arme absolue pour combattre l’apparition de problèmes dentaires et gingivaux
Dental Tribune : Au sein de l’ADF, nous avons
eu du mal à trouver un dentiste prêt à parler
avec enthousiasme des brossettes interdentaires. Pourquoi donc ?
Dr Matthias Rzeznik : Les dentistes français n’ont pas la culture de la prophylaxie, et
encore moins l’usage des brossettes interdentaires. Lorsque je demande à mes collègues ce qu’ils savent par exemple du brossage interdentaire, la plupart me répondent
qu’il n’est pas possible de faire franchir une

Dr Matthias Rzeznik

brossette à travers l’espace interproximal.
Dans certains cas, effectivement elle ne
pourra pas passer notamment si on note la
présence de tartre interdentaire. Toutefois,
l’angulation des brossettes modernes leur
permet de se glisser n’importe où, ou
presque (95 % des espaces). Malgré cela,
pour les patients et de nombreux chirurgiens-dentistes ces idées fausses ont la vie
dure et ils préfèrent utiliser le ﬁl dentaire.
Mais, le ﬁl dentaire n’est pas véritablement
efﬁcace pour éliminer la plaque dentaire,
même en le passant « comme une serviette
dans le dos », il ne nettoie pas les concavités
des dents. Au même titre que le jet dentaire,
il est conçu pour éliminer les débris alimentaires. Je conseille toujours de faire le test de
passer le ﬁl dentaire puis une brossette, et
de voir tout ce qui a été oublié entre les
dents, visible, piégé dans les poils de la brossette.
Les maladies parodontales sont-elles un problème en France ?
45 % de la population française de plus de
50 ans souffre d’une forme de parodontite.
Ainsi, la France est confrontée au même

problème de parodontite que les États-Unis.
Une des solutions pour réduire cette proportion est la prévention. Et environ 95 % de
la population française souffre de gencives
qui saignent. Malheureusement, la société
considère cela comme une situation normale. Si les praticiens disent au patient que
les brossettes interdentaires permettent
d’arrêter les saignements des gencives, ces
derniers ne les croiront pas, et leur préfèrent des solutions de bains de bouche avec
ou sans eau oxygénée. Avec les brossettes, il est important de prévenir que
les gencives continueront à saigner
pendant environ trois
jours, puis les saignements
s’arrêteront
naturellement car les
brossettes éliminent
efﬁcacement la plaque
dentaire (facteur étiologique principal des
maladies parodontales).
Quelle est la situation
dans les universités
françaises ?
Je suis assistant
hospitalo-universitaire à Paris, et j’enseigne également différentes formes de
dentisterie préventive, notamment par
le brossage interdentaire. Toutefois, il n’y
avait pas jusque très
récemment de cours
spéciﬁque sur la prophylaxie. C’est une
avancée formidable
mais qui reste encore
très controversée
entre les différents
enseignants, qui, ne
pratiquant pas sur
eux-mêmes ces techniques de brossage,
ne peuvent en être convaincus pour leurs
patients. En outre, le manque de prévention
fait peut-être partie de la philosophie française. Depuis Louis XIV, les Français préfèrent se parfumer que se laver et donc utiliser plutôt une solution de bouche que de
frotter…
Il y a quelques mois, nous avons reçu un
confrère professeur pour nous parler de
dentisterie restauratrice à minima. Il a fait
une présentation très intéressante des nouveaux matériaux et de leurs intérêts dans
les restaurations mini invasives, pour permettre une meilleure préservation tissulaire. Toutefois, à la ﬁn de sa conférence, j’ai
demandé ce qui était fait pour éviter l’apparition de nouvelles caries interdentaires,
étant donné que toutes les restaurations qui
avaient été reprises étaient des amalgames
mésio-occluso-distaux. Il a répondu que
rien n’est fait en plus de ce que le patient fait
déjà, c’est-à-dire le ﬁl dentaire, et qu’éventuellement la ﬂuoration pouvait être envisagée. Cela signiﬁe que la prévention n’est
pas du tout intégrée au plan de traitement.
Il a ensuite dit que les brossettes interdentaires ne devraient être utilisées qu’en cas

de maladies parodontales mais pas en cas
de caries, parce que les brossettes peuvent
abîmer les gencives saines et créer des
pertes des papilles. Devons-nous attendre
qu’une maladie parodontale s’installe ou
que le patient présente plus de caries pour
agir ? Les brossettes interdentaires sont
pour tout le monde, mais pas n’importe
quelle brossette. Certaines effectivement
ont un ﬁl très rigide et peu de poils mais arrêtons-nous d’utiliser la brosse à dent car il
en existe des dures qui abiment le parodonte ?
Nous avons noté une augmentation de l’utilisation de cure-dents souples en France. Cela
indique-t-il un changement des habitudes de
nettoyage interdentaire ?
Les brossettes interdentaires sont différentes des cure-dents souples. Ces derniers
(soft pick) permettent d’éliminer les restes
de nourriture entre les dents. Mais ils n’éliminent toujours pas les bactéries responsables des maladies parodontales ou des caries. Seules les brossettes interdentaires en
sont capables. Et même si vous utilisez des
brossettes interdentaires, il faut encore
choisir la bonne taille pour qu’elles soient
efﬁcaces sans être traumatiques. Je reprendrais la règle « des 3F » de mon collègue et
ami le Dr Fréderic Duffau : « Frotter, sans
Forcer, sans Flotter ».
Est-ce difﬁcile de convaincre vos patients
d’utiliser les brossettes interdentaires ?
Disons que c’est délicat. Il faut du temps
pour convaincre un patient d’utiliser des
brossettes interdentaires à cause des saignements lors des premières utilisations, du
fait de l’inﬂammation ou d’une maladie parodontale. Il existe une courbe d’apprentissage de leur utilisation. En général, je dis
aux patients : « On peut faire quelque chose
pour éviter que la maladie un jour ne s’installe, mais pas sans vous. » Le changement
demande aussi de modiﬁer sa philosophie,
et c’est difﬁcile au départ. Et lorsque l’on obtient ce changement, nous devons nous assurer qu’ils le feront toute leur vie. Toutefois, lorsque le patient commence à les utiliser, il ressent les bienfaits dans sa bouche, et
se demande comment il a pu garder « tout
cela » (plaque dentaire) entre ses dents
avant.
Le problème le plus important avec les patients « porteurs sains » est qu’ils n’ont pas
l’impression d’avoir des problèmes. Lorsqu’ils sont jeunes, ils ne comprennent pas
pourquoi ils devraient en faire plus en
terme de prévention alors que « tout va
bien ». Ils ne pensent pas encore à l’avenir,
lorsque leur corps sera plus vieux et que les
défenses de leurs gencives seront moins
fortes. La prévention primaire doit commencer très tôt, avant l’apparition des problèmes...
Quels sont les facteurs nécessaires pour
changer la philosophie en France ?
Il faut de la volonté et des ﬁnancements
pour changer. Ce pays ne met pas d’argent
dans la prévention. Nous ne recevons pas
d’aide de la part du gouvernement, sauf
pour les enfants. Si vous faites de la prévention, le chirurgien-dentiste et le patient ne
reçoivent rien en retour. Les couronnes et
restaurations délabrantes ont une prise en
charge, mais pas les traitements mini invasifs et conservateurs. Le système est vieux

et a besoin de changer. La prévention doit
être intégrée dans un protocole, sinon aucun confrère ne l’appliquera. Et nous avons
besoin de personnes qui savent ce qui est
important pour la prévention. Aucun
chewing-gum ni bain de bouche ne pourra
jamais réduire le risque de caries ni de maladies parodontales.
Pourquoi encouragez-vous également la faisabilité et la communication dans vos séminaires ?
Ah ! Je me suis récemment rendu à une
conférence à Montréal. La plupart des auditeurs étaient des hygiénistes dentaires,
donc on m’avait demandé de ne pas parler
du brossage interdentaire, parce que tous
connaissaient déjà cela parfaitement. Mais
je commence toujours par le brossage
interdentaire avant de parler des détartreurs ultrasoniques, donc je n’ai pas voulu
dévier de ma présentation habituelle parce
que c’est un tout. À la ﬁn, les auditeurs ont
dit qu’ils avaient appris comment communiquer la prévention au patient et pas seulement comment le faire. Toutes les brossettes interdentaires ne se valent pas, il faut
apprendre comment les utiliser correctement et prévenir les angoisses et les peurs
des patients. La pratique est aussi importante que la connaissance.
Pourquoi dites-vous que la première étape en
matière de prophylaxie est toujours le diagnostic ?
Heureusement, les chirurgiens-dentistes
souhaitent vraiment éviter les problèmes
parodontaux à leurs patients, mais ils ne
diagnostiquent pas sufﬁsamment tôt les
prémices des maladies. Lorsque je fais une
conférence, je montre en général une photo
de gencives très légèrement rougeâtres en
interdentaire uniquement, pas de radio ni
autre chose. L’assistance me parle de la couleur des dents pas assez blanches, de la dent
noircie sur 46… mais presque jamais de la
couleur des papilles, des « trous noirs »
entre les dents, tous ces signes cliniques
évocateurs des maladies parodontales. Un
diagnostic court est tout ce qu’il faut. La prévention signiﬁe également voir les problèmes simplement à l’aide de nos yeux.
Voir et prévenir.
Cette prévention passe aussi par l’éducation des patients pour qu’ils soient capables
eux aussi de ressentir leur santé et les changements dans leur bouche. Au même titre
que la glycémie du patient diabétique, le patient doit apprendre à connaître ses gencives.
Dans le passé, la chirurgie parodontale
était prédominante par rapport aux traitements non chirurgicaux, et de nombreux
confrères voient encore les choses de cette
façon. Heureusement, cela change. D’autres
maladies chroniques telles que le diabète et
les maladies cardiovasculaires ne nécessitent pas non plus systématiquement des
opérations. Il devrait en être de même des
maladies parodontales.
Les brossettes interdentaires, devraient
être nos meilleurs amies de demain si nous
souhaitons avoir des gencives saines et réduire le risque de caries interdentaires ! La
ﬂuoration répare les dommages causés par
les bactéries, les brossettes interdentaires
les préviennent.
C’EST ÇA LA PRÉVENTION PRIMAIRE !

[27] => DTF0218_01-28.pdf

Scanner intraoral Planmeca Emerald™

Légèreté, précision et rapidité
™

Le tout nouveau scanner intraoral Planmeca Emerald , compact, léger et ultra rapide,
affiche des données de haute précision. C’est l’outil parfait pour un flux de travail impeccable
et efficace côté fauteuil. La prise d’empreinte numérique n’a jamais été aussi simple.

Il change la donne !

Planmeca France 34 rue du Pré Gauchet 44000 NANTES
Tél. 02 51 83 64 68 - Mél. planmeca.france@planmeca.fr

www.planmeca.fr
&HVSURGXLWVVRQWGHVGLVSRVLWLIVP«GLFDX[GHFODVVHΖΖEΖOVVRQWGHVWLQ«V¢ODU«DOLVDWLRQGȇDFWHVGȇLPDJHULHP«GLFDOH/HVDFWHVH΍HFWX«VDYHFFHVV\VWªPHVSHXYHQW¬WUHSULVHQFKDUJHSDUOHVRUJDQLVPHVGȇDVVXUDQFHPDODGLHGDQV
FHUWDLQHVVLWXDWLRQV HWVRXVFRQGLWLRQV 'LVSRVLWLIVP«GLFDX[U«JOHPHQW«VIDEULTX«VSDU3/$10(&$TXLSRUWHQWOHPDUTXDJH&(2UJDQLVPHQRWLȴ«6*6)LPNR

[28] => DTF0218_01-28.pdf

Voir plus loin que ce qui est visible
à l’oeil nu...

Photopolymériser. Protéger. Détecter

D-Light Pro
de GC
®

1ère lampe autoclavable qui
visualise l’activité bactérienne
Une lampe à photopolymériser LED
à puissance élevée et à large spectre
mise au point pour élargir vos possibilités.
Un dispositif compact et léger
qui ouvre les yeux sur l’invisible...

D-Light Pro : lampe LED à triple fonctions. Classe I

GC France
Tél. 01 49 80 37 91
info@france.gceurope.com
www.france.gceurope.com

OFR03/2016
OFRrev02/2017

Dispositif médical pour soins dentaires réservé aux professionnels de santé,
NONREMBOURSÂPARLASÂCURITÂSOCIALE,IREATTENTIVEMENTLESINSTRUCTIONSÚGURANT
dans la notice ou sur l’étiquetage avant toute utilisation. Distribués par GC France.

) [page_count] => 28 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 28 [format] => PDF [width] => 794 [height] => 1134 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT France No. 2, 2018

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Édito [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Planète dentaire [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => Actus Produits [page] => 4 ) [3] => Array ( [title] => Acupuncture: elle sonde le terrain en dentisterie – Partie I [page] => 8 ) [4] => Array ( [title] => La place de la phytothérapie dans le traitement des lésions buccales [page] => 10 ) [5] => Array ( [title] => Endo Tribune Édition Française [page] => 12 ) [6] => Array ( [title] => Prévention Tribune Édition Française No. 1, 2018 [page] => 21 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )