DT France No. 10, 2021

Édito / Planète dentaire / Traitement accéléré par aligneurs et photobiomodulation / MOralHealth — l’aube de la santé bucco-dentaire et la fin de la dentisterie ? / Vivre à l’ère du numérique : les smartphones peuvent-ils nuire à la santé bucco-dentaire ? / Actus produits / Planète dentaire / Endo Tribune Édition Française No. 10, 2021 / Implant Tribune Édition Française No. 8+9, 2021

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DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

OCTOBRE 2021 | VOL. 13, NO. 10

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

OPINION

NOUVELLE TECHNOLOGIE

CAS CLINIQUE

Dr Miguel Stanley nous parle de la possibilité d’accélérer
un traitement orthodontique de façon non invasive par
aligneurs et photobiomodulation,
utilisant la thérapie par laser de
faible énergie pour accélérer les
mouvements orthodontiques.
” Pages 4 | 5 | 6

Une nouvelle approche du Dr Randolph Todd, pour traiter les
problèmes de canaux calciﬁés, une pathologie qui limite
souvent la capacité de l’endodontiste
de traiter les dents atteintes et reste
toujours un déﬁ pour le praticien.

Dans son cas clinique, le Dr Renaud Girieud présente une
nouvelle approche pour les reconstructions osseuses à
l’aide de greffons radiculaires, pour
simpliﬁer le travail du praticien et
réduire le nombre d’interventions.

” Pages 13 | 14

” Pages 24 | 25 | 26

DENTAL TRIBUNE

Édito
Trucs et astuces
de l’Académie du sourire
Planète dentaire
Opinion Dr Stanley
Opinion Dr Seeberger
Recherche
Actus produits

P 1 À P 12
P1
P2
P 3 | 10
P 4|5|6
P7
P8
P9

ENDO TRIBUNE

P 13 À P 20

IMPLANT TRIBUNE

P 21 À P 32

Nouvelle technologie Dr Todd P 13 | 14
Nouvelle technologie
Dr Serota
P 16 | 17 | 18

Cas clinique Dr Baudot
Opinion Pr Labanca
Cas clinique Dr Girieud
Pas à pas Pr Labanca
Actus produits
Recherche

P 21 | 22
P 23
P 24 | 25| 26
P 28
P 29
P 30

https://fr.dental-tribune.com/

ÉDITO
La rentrée 2021 : bien-être
et qualité de vie au travail
La rentrée au cabinet dentaire s’installe
avec l’émulation de la reprise et la petite
« routine » quotidienne en ligne de mire.
Nous avons plaisir à retrouver l’équipe
soignante, les patient(e)s et les ami(e)s
consœurs et confrères en partageant nos
expériences.
Voilà, ça y est ! Est arrivé aussi le moment des nouvelles résolutions, dans la

continuité des vacances, du repos, et de la
détente. Ne seraient-elles pas de conserver le bonus du bien-être des vacances
vers le bonus du bien-être tout au long de
l’année, durant notre activité au cabinet
dentaire. Alors, comment faire ?
Le constat observé chez les praticiens et
chez les étudiants, se dirige vers ce besoin
de bien-être et de ses bienfaits générés,
dans l’objectif de tendre vers la qualité de
vie au travail.
C’est dans l’air du temps !

Les moyens qui y mènent se
trouvent aussi dans la bienveillance des acteurs de notre profes- Dr Florine Boukhobza
sion.
Ainsi, saisissons les bons conseils qui
nous sont apportés, notamment de nos
instances, de nos partenaires, de nos revues, de nos échanges pendant les formations, les congrès.
Vivre et partager ensemble, est porteur
de lien et de liant qui fait du bien. Nous
gagnons en qualité de vie humainement.
En clair, dans l’exercice au fauteuil,
d’une part, nous avons des outils professionnels qui vont optimiser, faciliter nos
soins, et d’autre part, des matériels qui
vont personnaliser notre unité technique,
notre choix de design dans notre lieu.
C’est l’art de vivre pleinement notre art
dentaire au travail.
L’alliance de se sentir mieux et de travailler mieux, voici présente la belle rentrée pour toutes et tous ensemble.
AD

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE

Les articles provenant de Dental Tribune International, Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits de
reproduction réservés. La reproduction et la publication, dans
quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce soit,
en tout ou en partie, est strictement interdite sans l’accord
écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH. Dental
Tribune édition française est une publication de MMG SAS société de presse au capital de 10.000 Euros.

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54160 Autrey sur Madon
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DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

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2

TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

Guide chirurgical et couronne provisoire

1

2

3

4

Fig. 1 : Lors des extractions et mise en esthétique Fig. 2 : L’étude esthétique et implantaire faite en
immédiate, la nécessité d’utiliser un guide chirur- amont, aura permis de modéliser une dent provigical dans le secteur antérieur pour anticiper le soire de remplacement adaptée à la situation.
positionnement de l’implant, n’est plus à démontrer.

Fig. 3 : Le tour de main consiste donc à demander au Fig. 4 : Ce guide, stabilisé sur les dents adjacentes, va
laboratoire de concevoir le guide chirurgical, en y servir pendant toute la phase chirurgicale, étape
incluant la dent temporaire de remplacement, indispensable pour l’émergence adéquate de l’imidéalement positionnée. Une perforation de la face plant et le positionnement de la future restaurapalatine au niveau de l’émergence du futur im- tion. Après élargissement de l’oriﬁce palatin, il
plant permettra de guider l’acte chirurgical.
autorisera la mise en place et le maintien aisés de
la restauration provisoire, lors de sa connexion au
pilier implantaire.

5

6

7

8

Fig. 5 : Maintenue et stabilisée, la couronne temporaire est connectée au pilier provisoire, dans la
position prédéterminée, avec la résine appliquée
au pinceau, avant d’être dévissée.

Fig. 6 : Une fois la résine de connexion durcie, il sufﬁt de dévisser l’ensemble guide chirurgical/couronne temporaire/pilier provisoire, pour ﬁnir le proﬁl d’émergence de la couronne. Ensuite, les
extensions stabilisatrices sectionnées, l’ensemble
poli va pouvoir retrouver sa place en ﬁn d’intervention.

Fig. 7 : Ce guide « mixte », à la fois chirurgical et
prothétique, aide à déterminer la position de l’implant, de façon à obtenir une émergence compatible avec le vissage de la dent provisoire, lors de
l’étape de mise en esthétique immédiate. Ceci, en
accord avec la position déﬁnie lors de l’étude esthétique/préimplantaire.

Fig. 8 : Après maturation tissulaire et ostéointégration, la restauration temporaire, positionnée par le
guide, pourra être remplacée à l’identique par la
couronne d’usage.

AD

Grand Cours
André-Jean FAUCHER

Nîmes
Thèmes abordés au cours de ces deux jours :

Jean-Christophe PARIS

18 & 19 novembre 2021
Dentisterie esthétique,
comment l'appliquer au quotidien
Académie du Sourire
9, avenue Malacrida - 13100 Aix en Provence
Tel : +(33)6 10 37 86 88
nathalie.negrello@academie-du-sourire.com
www.academie-du-sourire.com

Olivier ETIENNE

Jean RICHELME

– comprendre et analyser la demande du patient
– comprendre les paramètres esthétiques du sourire
– faire le point sur les techniques d’éclaircissement
– connaître les technologies modernes du relevé de couleur
– mieux comprendre les systèmes céramo-céramiques
– évaluer les facteurs à risque en implantologie
– faire le point sur les différents adhésifs en pratique quotidienne
– apprendre à maîtriser une méthode de stratification applicable
aux restaurations antérieures et postérieures
– simplifier la réalisation des inlays-onlays
– réaliser des facettes en pratique quotidienne

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Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

3

PLANÈTE DENTAIRE

Le grand déﬁ des 1 000 premiers jours :
construisons le parcours bucco-dentaire
de la mère à l’enfant
L’UFSBD pour son XXIIe colloque de santé
publique vous donne rendez-vous le 29 octobre 2021, salle Laroque au ministère des
Solidarités et de la Santé. L’édition 2021 se
place au cœur de la stratégie nationale sur
les 1 000 premiers jours de la vie.
Compris entre le 4e mois de grossesse et
les deux ans de l’enfant, les 1000 premiers
jours sont considérés comme une étape importante et capitale, tant le développement
y est intense et vulnérable. Ils font l’objet
d’un consensus de la part de tous les experts
de la petite enfance, qui s’accordent sur la
nécessité d’agir durant cette période pour le
bien-être de l’enfant. Ainsi, des représentants institutionnels, des professionnels de
santé généralistes et spécialistes échangeront sur les liens entre santé bucco-dentaire

et santé, les apports de la science, leurs impacts sur la santé buccodentaire des enfants. Il en découlera des propositions pour intégrer
ces enjeux dès le début de la vie.
Ce colloque s’adresse à tous les professionnels de santé, aux institutionnels et aux associations de familles. Le programme est disponible sur : https://www.ufsbd.fr/wp-content/uploads/2021/07/
UFSBD_Colloque-2021_ProgrammeVerbatims_survey.pdf.

AD

Application
facile dans le
sulcus

Les implants
GC Aadva
semblent
empêcher la résorption osseuse
marginale
En dentisterie implantaire, le niveau osseux
péri-implantaire est l’un des facteurs les
plus cruciaux qui déterminent les résultats
fonctionnels et esthétiques. Une étude prospective récente menée à l’hôpital universitaire de Kyushu (Japon) a révélé une excellente stabilité osseuse marginale périimplantaire autour des implants Aadva (GC)
ainsi que des taux de réussite et de survie à
trois ans de 100 %.
Vingt-cinq patients en bonne santé qui
ont reçu un ou deux implants GC Aadva
standard posés selon un protocole en deux
temps, ont terminé le suivi prospectif de
trois ans. Le niveau marginal d’os a été déterminé par radiographie au moment de la
pose de l’implant, au moment de la pose de
la restauration, après un an et après trois
ans. Tous les implants et restaurations sont
restés stables sans aucune complication
pendant toute l’étude. Le changement du niveau osseux survenu avant la mise en place
de la restauration, a pu être principalement
attribué au rétablissement de la largeur
biologique, tandis que le niveau osseux
après la mise en charge était presque stable
(- 0,04 ± 0,95 mm). Les auteurs ont attribué
ce résultat favorable au platform shifting et
à la connexion conique des implants, qui assurent une connexion rigide et réduisent la
formation de microgap et de micromouvements.
L’étude complète, intitulée « A 3-Year
Prospective Study on Radiographic Marginal Bone Evaluation Around PlatformShifting Implants with Internal Conical
Connections », a été publiée dans le numéro
de mai-juin 2021 de l’International Journal
of Oral & Maxillofacial Implants.

LE FIL DE RÉTRACTION EN CAPSULE
• %CPWNG ƂPG CXGE GODQWV ƃGZKDNG – application facile et

VOCO Retraction
Paste

précise dans le sulcus
• Viscosity Change – la consistance de la pâte varie lors de
l’application et l’ouverture du sulcus
• $QPPG XKUKDKNKVÅ – bon contraste avec la gencive
• Net et propre – élimination facile par simple rinçage
Rendez-nous visite
ADF· Paris
Stand : 1N16
23.-27.11.2021
Dispositif Médical pour soins dentaires réservé aux professionnels de santé, non remboursé par les organismes
FoCUUWTCPEGOCNCFKG.KUG\CVVGPVKXGOGPVNGUKPUVTWEVKQPUƂIWTCPVFCPUNCPQVKEGQWUWTNoÅVKSWGVCIGCXCPVVQWVGWVKNKUCVKQ
%NCUUG1TICPKUOG EGTVKƂECVGWT  IIa/CE 0482. (CDTKECPV  VOCO GmbH

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Allemagne · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

NOUVEAU

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OPINION

Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

Traitement accéléré
par aligneurs et photobiomodulation
Dr Miguel Stanley, Portugal

Figs. 1a et b : différences entre (a) une LED ordinaire et (b) le dispositif ATP38. Vp = tension positive ; Vn = tension négative ; E = énergie.

Lorsque j’ai pour la première fois entendu
parler des aligneurs transparents au début
des années 2000 (la Food and drug administration [FDA] des États-Unis avait déjà approuvé l’utilisation des aligneurs transparents pour redresser les dents en 1980), cela
me paraissait être de la science-ﬁction. Une
histoire incroyable si l’on pense qu’ils ont
été créés dans la Silicon Valley par des gens
totalement étrangers au domaine dentaire,
à la recherche d’une solution ne requérant
aucun appareil compliqué en bouche.
Mais il est vrai que les plus grandes percées de la médecine reviennent à des personnes qui n’avaient rien en commun avec
le monde médical, et nous vivons à une
époque où notre industrie a été complètement redéﬁnie, pour faire place à une technologie pilotée par des logiciels fabuleux.
Depuis 23 ans que je travaille dans le secteur
dentaire, je n’ai jamais ressenti autant d’enthousiasme face à l’avenir. La raison pour laquelle tant d’entreprises ne cessent de développer de nouvelles techniques et de nouveaux logiciels repose sur un simple fait.
Tout le monde veut tout plus rapidement,
en mieux, moins cher, et pas seulement les
patients, les professionnels de la santé aussi.
Pierre Fauchard, un Français qui afﬁchait
un engouement franc pour les dents bien
alignées, est considéré comme l’inventeur
de l’orthodontie moderne au 18e siècle.
Pourtant, la documentation montre que les
Grecs anciens corrigeaient déjà l’alignement de leurs dents. Il y a également des
preuves d’utilisation d’aligneurs et de mainteneurs d’espace chez les Étrusques. De
toute évidence donc, et ce depuis la nuit des
temps, l’humanité accorde beaucoup d’importance à l’occlusion dentaire et au sourire.
Lorsque j’avais 10 ans, je me souviens avoir
été chez le dentiste pour me faire placer un
écarteur maxillaire amovible. Il avait coûté
une fortune à ma mère et je l’ai perdu dès la
première semaine. Par la suite, j’avais une
telle mauvaise conscience face à l’orthodontie que je n’ai jamais cherché à l’étudier. Je ne
me suis jamais vraiment intéressé à parfaire
mes connaissances, mais j’ai toujours su
l’importance d’un prétraitement orthodontique dans les cas complexes, en dehors du

classique alignement des dents qui se pratique chez les adolescents. Au début des années 2000, j’ai eu la grande chance d’avoir
quelques mentors extraordinaires qui m’ont
constamment poussé à faire ce qui s’impose,
et à prendre le temps qu’il fallait devant des
plans de traitement compliqués.
Lorsque j’ai démarré mon premier centre
dentaire à la ﬁn de l’année 1999, j’ai compris
que l’orthodontie devait y trouver sa place.
Au début du mois de janvier 2000, j’ai donc
commencé à travailler avec un praticien
dont les traitements se limitaient aux
brackets classiques avec élastiques et aux
rendez-vous de contrôle mensuels, qui sont
rapidement devenus la vache à lait du
centre. Je n’y prêtais pas beaucoup d’attention, surtout préoccupé par mes implants et
ma dentisterie esthétique. C’était ainsi que
tout le monde faisait au Portugal à cette
époque. Ce praticien avait été formé à l’extraction des premières prémolaires dans
presque tous les cas d’encombrement dentaire chez les adolescents, une pratique que
j’estime aujourd’hui tout à fait réductrice,
car je pense qu’il ne faut jamais généraliser
et on sait maintenant que de nombreux cas
peuvent être traités sans extraire les dents.
En 2001, j’ai engagé une autre personne,
une orthodontiste détentrice d’une formation classique en Italie, et depuis, elle dirige
mon service d’orthodontie. Nous nous intéressions surtout à l’utilisation du système
Damon et Invisalign, et ce dès le début de
l’année 2005. Nous sommes l’un des premiers centres dentaires européens à avoir
commencé à travailler sérieusement avec ces
systèmes, et je suis ﬁer d’afﬁrmer que nos
dix-huit années de coopération ont été une
réussite fantastique, sans la moindre dent
perdue en raison de mouvements agressifs,
ni le moindre cas de résorption radiculaire.
La clé du succès a été la planiﬁcation méticuleuse. De plus, l’estimation de la durée du
traitement proposé a presque toujours été
juste. Nous avons compris très vite que les
patients aiment savoir quand leur traitement sera terminé, et un professionnel qualiﬁé, ayant en main les bons outils et une
bonne expérience, est capable de parvenir au
résultat en quelques mois, dans le délai pré-

vu ou presque. Il y a plusieurs raisons à cette
réussite. Tout d’abord, en 2004, nous avons
acquis un appareil panoramique numérique
(un orthopantomogramme) équipé d’un
bras céphalométrique, aﬁn de pouvoir
prendre des radiographies céphalométriques latérales et effectuer une analyse
complète. Cet appareil nous a permis de planiﬁer correctement le traitement sans le besoin d’une externalisation. Un autre raison
est que j’avais demandé à mon orthodontiste
de se consacrer exclusivement à sa spécialisation, même si elle aimait aussi pratiquer la
dentisterie générale. Un seul domaine n’était
pas une chose courante au Portugal à
l’époque. Les praticiens généralistes se chargeaient généralement des traitements orthodontiques, tout comme des traitements implantaires et prothétiques. « Pourquoi partager les proﬁts alors que je peux le faire moimême ? ». C’était là la philosophie générale.
D’une manière ou d’une autre, j’avais bien
compris que si quelqu’un s’occupait uniquement de son propre domaine, les résultats seraient meilleurs. Rétrospectivement, ce fut
une décision judicieuse. Au cours des dix
dernières années, nous avons grandi et
sommes devenus un centre mondialement
reconnu pour la prise en charge des cas complexes. Dans le cas d’un traitement orthodontique, les problèmes difﬁciles sont toujours résolus sans recourir à la chirurgie si
cela est possible. C’est incroyable ce que l’on
peut obtenir avec une orthodontiste compétente qui travaille calmement et possède une
solide connaissance de la biologie et des mécanismes physiologiques.
Néanmoins, en qualité de directeur clinique d’un centre dentaire de pointe, une
partie de mon travail est d’y apporter de
nouvelles technologies et techniques, susceptibles d’améliorer le ﬂux de travail. Je
passe donc énormément de temps à assister
aux congrès mondiaux, à discuter avec des
gens brillants, et au ﬁl des années, j’ai appris
à ﬁltrer le bruit des faits. J’ai pensé qu’il serait utile d’écrire cet article pour partager ce
que nous avons appris depuis un an et demi,
au sujet d’un système relativement nouveau
sur le marché, qui combine des aligneurs
transparents, issus clairement d’une techno-

logie pilotée par logiciel, avec un traitement
sophistiqué par photobiomodulation, aussi
appelé thérapie par laser de faible énergie.
Cette technique non invasive permet d’accélérer le traitement orthodontique.
Tout ce qui s’est passé depuis une vingtaine d’années autour du concept des systèmes d’aligneurs transparents, et de la technologie y afférente, a véritablement ébranlé
les piliers du monde dentaire, et sans aucun
doute, la course au meilleur système n’a
d’égale que celle de l’industrie des implants.
Si l’on regarde les choses sous un angle plus
large, très peu de sociétés ont reçu récemment autant d’éloges dans les médias sociaux et traditionnels que les géants de l’industrie Invisalign et SmileDirectClub, deux
des rares entreprises qui proposent leurs
produits directement au consommateur ﬁnal. J’ai toujours été un grand admirateur de
tout ce qui permet au secteur dentaire d’atteindre le grand public. Ces entreprises ont
beaucoup fait pour motiver les gens à aligner leurs dents et à améliorer leur sourire.
Bien entendu, il existe toujours dans
toutes ces entreprises qui proposent des
aligneurs directement au consommateur,
un avertissement précisant que le patient
doit disposer d’une excellente santé buccodentaire avant d’entreprendre le traitement
orthodontique. Malheureusement, les sociétés axées sur le public sont le plus souvent
très soucieuses de leurs proﬁts, comme le
sont la plupart des grandes entreprises. Il est
donc possible que la stratégie d’acquisition
de nouveaux clients soit un peu trop dominée par des considérations purement ﬁnancières, et néglige quelque peu les aspects cliniques, tels que les contre-indications, diagnostiques et médicales, entre le problème
et la solution. Absolument rien ne peut remplacer la qualité d’un contrôle effectué par
un chirurgien-dentiste expérimenté, équipé
des outils diagnostiques appropriés.
Personne n’ignore que cette tendance au
consumérisme des traitements orthodontiques, a provoqué une vive réaction de la
part des professionnels dentaires. Selon moi,
les problèmes soulevés sont pertinents et ils
donnent lieu à une question plus profonde :
l’orthodontie peut-elle être un produit de
consommation direct ? J’ai mon opinion sur
ce point, mais je pense que la réponse est simplement non. Le risque d’un traitement orthodontique inadéquat, planiﬁé uniquement
par des techniciens ou une intelligence artiﬁcielle, sans aucune radiographie ou imagerie
CBCT, est à mon avis un risque pour la santé.
La planiﬁcation insufﬁsante d’un traitement
peut mener à des pathologies parodontales
et occlusales, susceptibles de marquer
quelqu’un à vie et de mener également à de
graves problèmes de santé et d’argent. Par
conséquent, un traitement orthodontique ne
devrait jamais être pris à la légère, même si le
cas semble simple. Tout traitement orthodontique devrait relever d’un orthodontiste
possédant les compétences nécessaires, une
connaissance approfondie de la biologie et
des mécanismes associés, et d’une planiﬁcation étayée par l’imagerie CBCT et/ou des radiographies panoramiques assorties d’une
analyse céphalométrique. Je pense cependant
que les fabricants de logiciels peuvent apporter une contribution importante en améliorant la qualité et la rapidité des traitements.

[5] => DTF1021_01-32.pdf

De nombreux patients dans le monde qui
recherchent des options d’aligneurs transparents connaissent les marques réputées et
sont donc éblouis quand ils découvrent des
centres cliniques qui afﬁchent un « statut de
membre », obtenu en contrepartie de leur représentation des marques en question. Ces
centres donnent évidemment l’impression
d’être meilleurs que les autres prestataires
du même service, alors qu’en fait, la seule différence réside dans le volume de cas vendus.
Leur statut de membre dit tout sur leur capacité de vendre les traitements, mais n’indique strictement rien sur la qualité des
soins. Il m’a fallu de nombreuses années
pour comprendre que nous devons plutôt
nous ﬁxer sur l’obtention d’un statut fondé
sur les radiographies ou l’imagerie CBCT, ainsi que sur les positions dentaires et l’occlusion après le traitement. Cela aurait beaucoup plus de sens, et j’aurais vraiment plaisir
à voir les entreprises octroyer leurs différents
« statuts de membre » en fonction des cas
traités efﬁcacement et sans aucune perturbation biologique, et non pas en fonction du
volume des ventes comme elles le font. Si on
y réﬂéchit un peu plus loin, cette attitude est
presque une sorte d’exercice marketing, car
elle fait croire au consommateur qu’un prestataire est meilleur qu’un autre grâce à la
qualité de ses soins, alors que ce n’est pas du
tout le cas. Ce dont je suis certain, c’est que le
discours de ces entreprises est tout autre.
Pour faire montre d’équité, les fabricants
d’aligneurs transparents garantissent que
leur service est fondé sur les informations
fournies par le chirurgien-dentiste. Comme
ils n’ont pas la prétention d’établir le diagnostic, ils se ﬁent entièrement à la précision
et à la crédibilité des informations reçues.
C’est donc à chaque praticien uniquement
qu’il revient d’assurer la pose du diagnostic
et la réalisation de l’examen en profondeur.
Mais chacun sait que de nombreux chirurgiensdentistes rognent sur le temps et les coûts
quand ils le peuvent. Si ces entreprises
avaient vraiment le sens de l’éthique et du
respect des règles, leur commerce pourrait
ne pas être faisable. Au cours de ma carrière,
j’ai vu une foule de patients porteurs d’aligneurs ou d’appareils orthodontiques classiques, se présenter dans mon centre avec
des problèmes tels que des caries et même
pire, notamment des infections osseuses, qui
étaient clairement déjà présentes avant le début du traitement orthodontique. Selon moi,
cela s’explique essentiellement par le fait
que de nombreux orthodontistes ne sont pas
rétribués pour les soins dentaires ou prophylactiques généraux. Ils le sont uniquement
pour leur travail orthodontique, et ceci entraîne une corruption des soins. Tous, nous
devrions prendre conscience que beaucoup
de cliniques ont de multiples raisons pour
rogner sur les dépenses. Un facteur important est également le temps requis pour poser un diagnostic précis, et le plus souvent,
les chirurgiens-dentistes ne sont pas rémunérés pour accomplir leur analyse en profondeur. La pensée critique n’est liée à aucune gratiﬁcation ﬁnancière. Ce concept est
pourtant la principale raison d’être de
slowdentistry.com. Par conséquent, être en
mesure d’externaliser toute cette analyse est
incroyable pour beaucoup de gens qui se
contentent d’envoyer leurs informations de
base et acceptent, quel que soit ce qui a été
transmis, la façon de faire des techniciens
d’une entreprise sans même y regarder. Le
patient ne fait pas de différence entre ces systèmes d’aligneurs et ceux qu’une équipe a fabriqués, après avoir passé des heures à analyser le cas au moyen d’outils diagnostiques
appropriés, puis en ont discuté longuement
avec des pairs. Les dispositifs semblent iden-

OPINION

Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

Fig. 2 : avant (à gauche) et après (à droite). Le cas a été traité en trois mois par douze aligneurs transparents (Smilers) et photobiomodulation (au moyen de
l’ATP38), appliquée durant six minutes toutes les semaines, à chaque changement d’aligneur. | Figs. 3a et b : (a) dents supérieures et (b) dents inférieures,
avant (à gauche) et après (à droite). Le cas a été traité en quatre mois par seize aligneurs transparents (Smilers) et photobiomodulation (au moyen de
l’ATP38), appliquée durant six minutes toutes les semaines, à chaque changement d’aligneur. | Figs. 4a et b : (a) dents supérieures et (b) dents inférieures,
avant (à gauche) et après (à droite). Le cas a été traité en deux mois par huit aligneurs transparents (Smilers) et photobiomodulation (au moyen de l’ATP38),
appliquée durant 6 minutes toutes les semaines, à chaque changement d’aligneur.

tiques, la marche à suivre le semble aussi, et
pour de nombreux cas simples, les résultats
devraient être bons. Je doute toutefois que
l’envoi d’un seul scan intraoral puisse mener
à des résultats satisfaisants, chez les patients
nécessitant un traitement complexe ou chez
les patients présentant des problèmes sousjacents, tels qu’un biotype gingival ﬁn ou
une perte osseuse, que seuls un examen
CBCT et un sondage parodontal minutieux
peuvent détecter.
Nous vivons dans un monde où les choses
évoluent rapidement et les consommateurs
sont de plus en plus conscients de leurs droits.
C’est pourquoi, à mon avis, les meilleurs systèmes de demain seront ceux qui font appel à
la plus grande quantité possible de données, à
l’utilisation systématique de radiographies
ou de l’imagerie CBCT, et son conçus pour envisager la situation ﬁnale, et pas simplement
la situation initiale. Avec un peu de chance,
les choses changeront bientôt sur ce point et
les gens comprendront qu’en orthodontie, la
réussite devrait se déﬁnir par le résultat ﬁnal
et non par le volume des ventes. Nous
sommes les médecins de la bouche. Si nous

faisons ce qu’il faut, nous pouvons considérablement améliorer la vie de nos patients. Le
temps est venu de lever le pied et de nous rappeler que tout notre travail tourne autour de
cela. Nous ne devons pas agir précipitamment pour gagner de l’argent avant de
prendre soin de nos patients.
Reculons donc un peu dans le temps aﬁn
de mieux comprendre ce qui s’est produit
dans l’industrie depuis une décennie. Ces
dernières années, j’ai lentement commencé
à comprendre que l’orthodontie était bien
plus qu’une simple correction de la dentition. De nombreux chirurgiens-dentistes
renommés partout dans le monde, dont je
suis, considèrent depuis longtemps les aligneurs comme un prétraitement indispensable à la mise en œuvre d’un protocole de
soins mini-invasif. L’un des premiers pas
vers cette approche a été franchi grâce au
concept DSD (Digital smile design ou
conception numérique du sourire), créé par
le Dr Christian Coachman, un chirurgiendentiste et prothésiste dentaire brésilien, et
qui a véritablement connu un succès foudroyant dans le monde dentaire. Coachman

a commencé par planiﬁer le sourire en analysant les arcades complètes, puis a inversé
la conception des étapes du traitement
grâce à un logiciel interdisciplinaire appelé
NemoStudio. Le concept DSD a été très bien
accueilli partout dans le monde, par les
professionnels dentaires comme par les
patients. Il est aujourd’hui une marque
connue de tous, et est considéré comme l’architecte du sourire. Il n’est plus nécessaire
d’expliquer à quoi ressemblera le nouveau
sourire ou d’utiliser des mock-ups compliqués préparés manuellement ; tout est guidé par un logiciel et l’impression 3D. C’est
pourquoi, selon moi, Invisalign a fait le pas
pour collaborer avec la marque DSD, et ils
déploient beaucoup d’efforts pour promouvoir ce protocole de traitement. Mon équipe
et moi-même avons été parmi les premiers
au monde à utiliser la planiﬁcation DSD
pour traiter un cas, aﬁn d’informer Invisalign de ce que nous souhaitions sur la base
de la morphologie ﬁnale des facettes, avant
même de commencer le traitement. Nous
avons commencé à travailler sur ce cas au
début de 2018 et avons obtenu des résultats

[6] => DTF1021_01-32.pdf

prodigieux1 (nous avons publié quelques articles à ce sujet).
Je suis donc très heureux de voir que de
plus en plus de chirurgiens-dentistes ont recours aujourd’hui au concept DSD, et aussi
bien entendu aux aligneurs transparents,
pour prétraiter les cas complexes qui nécessiteront plus tard un traitement prothétique avec ou sans implants, indépendamment que ceci ajoute au coût et à la durée de
chaque procédure. En ce qui me concerne, je
n’accepte plus l’idée d’éliminer de l’émail
sain, simplement pour corriger la position
des dents et pouvoir ainsi procéder à une
pose plus rapide de restaurations en céramique. Nous nous devons d’offrir à nos patients un traitement aussi peu invasif que
possible. Nous savons aussi qu’une dent naturelle et saine est la meilleure dent qui soit.
Je discute donc toujours avec mes patients
qui souhaitent des facettes « instantanées »,
pour essayer de les convaincre d’accepter
une solution moins rapide au moyen d’aligneurs et d’un éclaircissement dentaire, qui
épargnera leur émail ainsi que leur argent.
Je dois rendre au groupes biomimétiques
du monde entier ce qu’il leur revient et tirer
mon chapeau à la page Facebook du Style
Italiano, à leur travail qui a réellement dynamisé les concepts de la dentisterie adhésive
mini-invasive et les ont placés sur le devant
de la scène. Tant de chirurgiens-dentistes
très compétents s’intéressent aux traitements mini-invasifs depuis qu’ils ont accès
à toutes les informations de ces groupes ,et
au travail assidu de ces grands maîtres.
La course pour la première place est maintenant lancée et de nombreuses sociétés s’attèlent à trouver des solutions meilleures,
plus rapides et plus biologiques. L’une d’elles
est une entreprise française qui a réellement
accompli une chose extraordinaire qui mérite d’être amenée sous le feu des projecteurs. Il s’agit de Biotech Dental dont le
président-directeur général est Philippe
Veran. La responsable des services cliniques,
Dr Olivia Veran, a attiré notre attention sur le
concept des aligneurs Smilers, qui s’appuie
sur le logiciel NemoCast (de la société espagnole NEMOTEC), également utilisé en DSD.
Philippe Veran a acquis NEMOTEC en 2019,
aﬁn d’intégrer NemoCast au concept Smilers,
et il est à présent le logiciel de planiﬁcation
des traitements par implants Biotech. Cette
histoire est tout à fait unique.
Vu mon expérience dans la planiﬁcation
interdisciplinaire des traitements et mon
engouement pour l’utilisation d’aligneurs
transparents associés à d’autres traitements
pour les restaurations complexes de la cavité orale, j’ai testé ce système au début de
l’année 2018, et il m’a vraiment surpris et
impressionné. Il n’était pas seulement aussi
bon que les systèmes avec lesquels j’avais
déjà travaillé, dans certains cas, il s’avérait
même meilleur. Pourquoi ? Le système
Smilers est piloté par le logiciel de NEMOTEC
et peut acquérir un ﬁchier DICOM d’une
imagerie CBCT ainsi qu’un scan intraoral. Il
permet d’effectuer une véritable planiﬁcation 3D basée non seulement sur les relations entre dents, mais également sur les relations entre les racines, le tissu osseux et
les ligaments adjacents. À ma connaissance,
aucun autre système n’en est capable. De
plus, si une pose d’implants doit être planiﬁée au beau milieu du traitement, le même
centre de planiﬁcation peut s’en charger, et
votre guide chirurgical sera fabriqué alors
que la phase des mouvements orthodontiques n’est pas encore terminée. Dans
la mesure où tout est prêt à la ﬁn du traitement orthodontique, on gagne ainsi
un temps précieux. J’ai visité le siège de
Biotech situé dans le sud de la France, une

OPINION

Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

Fig. 5 : Protocole de photobiomodulation : le jour où le patient change l’aligneur, il est traité par photobiomodulation (au moyen de l’ATP38) durant six minutes, avec application d’un spectre de longueurs d’onde précises : bleue (470 nm), verte (525 nm), ambre (590 nm) et rouge (620 nm).

magniﬁque région du monde où l’on fait
également des vins extraordinaires. La technologie est impressionnante, et la planiﬁcation est effectuée par des orthodontistes et
pas seulement par des techniciens. Actuellement, Biotech a lancé Smilers Expert,
une plateforme dédiée aux orthodontistes.
Ceux-ci peuvent modiﬁer le plan de traitement tout en gardant le contrôle des délais.
Je me suis également rendu compte que
l’intégration d’autres technologies dans
la gamme de produits Biotech, notamment
l’ATP38, un dispositif non invasif de thérapie
par laser de faible énergie (photobiomodulation) permettant d’accélérer les mouvements orthodontiques, pouvait probablement changer la donne par rapport aux
autres systèmes d’aligneurs transparents.
La demande croissante de traitements orthodontiques rapides, surtout par les patients adultes, a mené au développement de
diverses techniques pour accélérer les mouvements dentaires. Plusieurs approches ont
été mises au point selon le résultat ciblé.
Certaines de ces techniques visent à améliorer les voies physiologiques naturelles qui
sont activées durant le déplacement des
dents, d’autres utilisent des agents permettant de stimuler des voies artiﬁcielles.
Toutes les approches reposent sur l’augmentation de la résorption osseuse, considérée comme un facteur clé favorisant la rapidité des mouvements orthodontiques.
Elles peuvent être classées en techniques invasives et techniques mini-invasives. L’une
des plus courantes est la corticotomie, qui
consiste à exposer l’os alvéolaire par élévation d’un grand lambeau gingival, puis à
pratiquer plusieurs incisions et perforations dans l’os cortical et trabéculaire entre
les racines dentaires, au moyen d’un foret
rotatif réglé à grande vitesse. Bien qu’elle
soit une technique efﬁcace en cas d’encombrement dentaire léger à modéré, certains
patients refusent de subir une intervention
chirurgicale. D’autres techniques sont les
piézo-incisions et les microperforations,
mais elles sont toujours de nature invasive.
Des techniques mini-invasives ont également été développées pour accélérer les
mouvements orthodontiques. Il pourrait
aussi être possible d’utiliser des agents
chimiques tels que l’hormone parathyroïdienne ou l’ostéocalcine, pour augmenter le
renouvellement osseux et accélérer les déplacements dentaires. Néanmoins, ces méthodes sont considérées comme invasives et
ne sont pas une solution chez les patients
qui préfèrent éviter les injections, outre les
coûts supplémentaires qu’elles représentent
pour le cabinet dentaire. Les méthodes de
stimulation physiques, telles que l’applica-

tion de forces à haute fréquence et faible intensité (vibrations) sont des techniques non
invasives, conçues pour une utilisation à domicile, aﬁn d’accroître et de prolonger l’activité des ostéoclastes dans le desmodonte.
Cependant, ces méthodes requièrent une
énorme coopération des patients.
Plus récemment, l’utilisation de chaleur,
de lumière, de courants électriques extrêmement faibles et d’un champ électromagnétique pendant le traitement orthodontique, a démontré une accélération des déplacements dentaires. Dans ce domaine de
recherche, il s’est avéré que la thérapie par
laser de faible énergie ou par diodes électroluminescentes (LED) est une technique miniinvasive efﬁcace qui permet d’accélérer les
mouvements orthodontiques, grâce à l’application d’un spectre particulier de longueurs d’onde pendant une durée appropriée. Ce traitement est également appelé
photobiomodulation. Il a pour but d’activer
les cellules au niveau mitochondrial, aﬁn
qu’elles produisent plus d’énergie sous
forme d’adénosine triphosphate, qui est essentielle à la réparation et à la régénération
des cellules. Plusieurs dispositifs à LED sont
disponibles sur le marché ; toutefois, l’ATP38
(Swiss Bio Inov) se révèle le plus efﬁcace,
grâce à la technologie de semiconducteurs
collimatés regroupés sur des panneaux lumineux, qui dirigent et excitent les photons
à la manière d’un faisceau laser, plutôt que
de les disperser comme le font les autres
LED.
Durant l’année passée, nous avons exclusivement utilisé ce système français, les patients l’ont totalement accepté et il a complètement conquis mon équipe. Nous parvenons à rationaliser la planiﬁcation de cas
complexes, depuis la conception du sourire
jusqu’au plan de traitement orthodontique
et implantaire. Mais ce qui fait vraiment la
différence est la combinaison du système
avec l’ATP38. À ma connaissance, il n’y a rien
de comparable sur le marché aujourd’hui !
Et je ne fais ici aucune promotion, c’est tout
simplement un fait.
Nous nous devons de continuer la partie
avec nos patients et de rechercher tous les
moyens susceptibles d’améliorer leur vie,
plus rapidement, plus efﬁcacement et à
moindre coût. Il nous faut parfois commencer par investir un peu plus d’argent pour
ensuite gagner beaucoup de temps et obtenir systématiquement de meilleurs résultats, ce qui est la meilleure façon de croître
dans le secteur dentaire. Il est essentiel de
garder l’avantage et de rester dans la course
pour assurer la prospérité. Sans de nouvelles technologies et de grandes entreprises prêtes à déployer tous les efforts pour

nous offrir une vie meilleure et sans stress,
il est impossible d’y parvenir.
Remerciements : Je remercie inﬁniment le Dr
Ana Paz pour sa contribution à cet article.
Ana Paz est chirurgien-dentiste et exerce la
dentisterie biologique à plein temps. Elle est
responsable du département de recherche
scientiﬁque et développement de la White
Clinic à Lisbonne au Portugal. Elle est une
pionnière du traitement par photobiomodulation combiné aux aligneurs transparents
en milieu clinique.
Note clinique : Le dispositif ATP38 peut être
utilisé avec n’importe quel système d’aligneurs transparents, ainsi qu’avec les appareils orthodontiques classiques.
Note de la rédaction : cet article a été initialement publié dans le magazine ortho – international magazine of orthodontics, volume 5
– numéro 2/2020.

Référence :
1
Stanley M, Gomes Paz A, Miguel I, Coachman
C. Fully digital worklow, integrating dental
scan, smile design and CAD-CAM: case report.
BMC Oral Health. 2018 Aug 7;18(1):134.

Dr Miguel Stanley
est directeur clinique de la
White Clinic, un centre dentaire
équipé d’une haute technologie, fondé il y a 20 ans. Défenseur passionné des soins dentaires de haute qualité et doté
d’un sens aigu de l’éthique, il a consacré toute sa carrière à la restauration du sourire. Pour offrir des traitements mini-invasifs à ses patients et mieux les
protéger, il s’est entouré d’une équipe interdisciplinaire et travaille avec des technologies, des logiciels
et des matériaux de pointe. C’est pourquoi il a adopté la philosophie de traitement No Half Smiles et le
principe de Slow Dentistry, qui tous deux visent à
améliorer l’expérience des patients et la qualité globale des soins. Grâce à sa formation en implantologie, en dentisterie esthétique et en occlusion fonctionnelle, le Dr Stanley a développé une approche
complète de médecine dentaire biologique avancée,
qui intègre tout le champ d’action de la dentisterie.
Le Dr Stanley a donné plus de 200 conférences thématiques dans plus de 50 pays, toutes acclamées
avec enthousiasme par des chirurgiens-dentistes de
tous âges et de toutes spécialisations pour son dialogue ouvert ainsi que sa façon simple et engageante de présenter des cas complexes. En 2020, ses
pairs l’ont nommé parmi les 100 meilleurs chirurgiensdentistes du monde entier.

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Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

7

OPINION

MOralHealth — l’aube de la santé
bucco-dentaire et la ﬁn de la dentisterie ?
Dr Gerhard Konrad Seeberger, Italie
Il y a exactement dix ans, deux ingénieurs
kenyans en informatique, Mbugua Njihia et
Steve Mutinda, remportaient le premier
concours Pivot25 à la Silicon Valley en 2011,
dans le domaine des applications et services
mobiles, faisant ainsi preuve de pertinence,
de durabilité et d’innovation. Le prix a été
reçu pour une application mobile appelée
MedKenya – maintenant MedAfrica – une
plate-forme qui fournit une série de services
de santé, tels que la possibilité de vériﬁer les
symptômes, des informations sur les premiers soins, des annuaires de médecins et hôpitaux, ainsi que des services d’alerte pertinents, permettant à des millions d’Africains
d’améliorer leurs santé et bien-être. Alors
qu’en 2010, l’utilisation des données mobiles
n’a augmenté que de 28 % en Allemagne, elle a
augmenté de 44 % en Afrique, un continent
comptant plus de quatre milliards de clients et
utilisateurs potentiels.
D’autres applications conçues pour le grand
public, comme Safaricom (Kenya) et CallaDoc
(Inde), ont rassemblé des millions d’abonnés
en très peu de temps et ont permis aux utilisateurs de communiquer avec un praticien pour
deux cents par minute, aﬁn d’obtenir un
pré-diagnostic, et une assistance à distance
pour l’autocontrôle des maladies. Des radiographies dentaires, ainsi que des photographies intra- et péri-buccales, faisaient partie
du matériel de pré-diagnostic. L’application
mobile mPedigree, développée au Ghana en
2010 et lauréate d’un prix d’entrepreneuriat
social de la Fondation Skoll, est disponible
dans quatorze pays d’Afrique, d’Asie et d’Europe. Elle offre un service mobile par SMS qui
permet aux personnes d’identiﬁer les médicaments contrefaits, qui représentent 10 % de
tous les médicaments dans le monde et 20 %
rien qu’en Afrique, sauvant ainsi un million de
vies par an. M-Pesa, un service de paiement
mobile proposé au Kenya, en Afrique du Sud et
en Tanzanie et qui se recharge facilement dans
les stations-service et les supermarchés, a
transféré près de 600 millions de dollars US de
ses 24 millions d’utilisateurs en 2011, évitant
ainsi 35 % de micro-criminalité et vols.1
Si des résultats similaires avaient été obtenus par l’utilisation d’applications mobiles
dans le domaine de la télédentisterie ou de la
santé bucco-dentaire mobile, la seule tendance possible du fardeau mondial des maladies bucco-dentaires aurait été à la baisse depuis la présentation de la première étude en
2010. Il semble cependant que c’est le contraire
soit correct, et la situation est pire dans les
pays à revenu faible et intermédiaire, qui, par
rapport aux pays à revenu élevé, étaient des
pionniers et des utilisateurs de masse de la
technologie mobile bien avant les pays du G7.2,
3
Il en va de même pour les maladies non transmissibles, qui partagent des facteurs de
risques et des déterminants sociaux de la
santé, communs avec les maladies buccodentaires.3 Cependant, une nouvelle approche
plus organisée pourrait aider à surmonter les
différences réelles du système et de la maind’œuvre dans différentes parties du monde, en
utilisant la technologie de santé mobile et,
plus important, l’alphabétisation.4
La Fédération dentaire internationale (FDI) a
présenté sa Vision 2030, visant à offrir une
santé bucco-dentaire optimale sous la forme
d’une couverture universelle pour les soins de
santé bucco-dentaire, le 18 janvier 2021,

quelques jours seulement avant la réunion du
conseil d’administration de l’Organisation
mondiale de la santé (OMS) dont l’ordre du
jour portait sur la santé bucco-dentaire. Le document s’articule autour de trois piliers basés
sur un soutien des activités éducatives, permettant une profession réactive et résiliente
et garantissant que d’ici 2030 les professionnels de santé auront les connaissances, les
compétences et les attributs nécessaires, pour
contribuer de manière appropriée à la prévention et à la gestion efﬁcaces des maladies
bucco-dentaires et pourront ainsi collaborer
dans toutes les disciplines de la santé, pour
améliorer la santé et le bien-être. Il est clair
qu’il sera nécessaire de se concentrer sur la
santé publique et la formation transprofessionnelle, ce qui facilitera grandement la collaboration entre les professionnels de la santé et
renforcera ainsi la reconnaissance de notre
profession. De même, assumer la responsabilité de l’éducation en santé bucco-dentaire des
travailleurs de la santé donnera à notre profession une position de leadership naturel, ce qui
soulignera notre pertinence.
Dans le premier pilier du document, la FDI
demande que la couverture universelle des
soins de santé bucco-dentaire soit reconnue et
que les services de santé bucco-dentaire essentiels soient intégrés aux soins de santé et de
couverture de santé universelle dans tous les
pays, et que les soins bucco-dentaires de qualité soient disponibles, accessibles et abordables
pour tous.
Dans le deuxième pilier, la nécessité d’intégrer la santé bucco-dentaire dans le programme général de santé et de développement sera reconnue, aﬁn de garantir que d’ici
2030, les soins bucco-dentaires et généraux
centrés sur la personne soient intégrés,
conduisant à une prévention et une gestion
plus efﬁcaces des maladies bucco-dentaires et
à une amélioration de la santé et du bien-être.
Le troisième pilier exige la reconnaissance
de la nécessité de constituer une main-d’œuvre
de santé bucco-dentaire résiliente pour un développement durable, aﬁn de garantir que d’ici
2030, les professionnels de la santé buccodentaire collaboreront avec un large éventail
de professionnels de la santé, pour offrir des
soins de santé durables, axés sur les besoins de
santé et centrés sur la personne.6
Concernant l’accent mis par le premier pilier sur l’accessibilité et la disponibilité, la situation mondiale du nombre de personnel de
santé bucco-dentaire disponible dans le
monde, n’a pas beaucoup changé, plus spéciﬁquement celle du dentiste, celui-ci étant le professionnel de la santé bucco-dentaire par excellence et responsable de l’acte médical dans
presque tous les pays du monde. Roulet et
Zimmer ont décrit en 2003 le scénario catastrophe d’une prévention primaire et secondaire adéquate et appropriée pour l’Allemagne, en tenant compte des résultats des
soins centrés sur le patient.6 Étant donné que
les patients jugent la qualité de leurs soins de
santé sur des aspects non techniques, tels que
la communication et les compétences générales d’un professionnel de santé, il est évident
que les résultats centrés sur le patient sont
sensibles aux effectifs. Si le système de santé
allemand, l’un des rares à couvrir plus de la
moitié des dépenses totales en soins buccodentaires du pays, avait voulu s’aligner avec un
développement de la main-d’œuvre basé sur

les besoins de santé dans 50 % des écoles dentaires allemandes, c’est-à-dire concernant les
hygiénistes dentaires, les assistants et la prévention, il aurait fallu attendre 2093 pour que
les soins bucco-dentaires centrés sur le patient. Le meilleur des cas ? L’objectif serait atteint au plus tôt en 2048, si 100 % des écoles
dentaires allemandes s’étaient mobilisées en
2003 !6
Le personnel de santé générale et buccodentaire, fera la différence pour la prestation
des soins de santé à l’avenir. Cette prestation
dépendra d’autres personnes garantissant le
développement, la production et la fourniture
d’appareils, d’instruments et de matériaux
dentaires. La déclaration faite au 100e congrès
dentaire mondial de la FDI par l’ancien directeur général de l’OMS, le Dr Margaret Chan, selon laquelle l’odontologie est la profession
pionnière du concept de médecine préventive,
en faisant ainsi un art et une science, n’a pas induit le processus souhaité ; regardez les partisans politiques et professionnels déﬁler !
Si les responsables de la politique en matière de santé, les médecins et leur personnel
auxiliaire avaient été dirigés vers une intégration de la santé bucco-dentaire dans le programme de santé général à cette époque, nous
aurions déjà bénéﬁcié d’une décennie de résultats en découlant. Au lieu de cela, des analyses de Benzian et al.7 et Benedetti et al.8 nous
ont appris les raisons de la négligence internationale et nationale, et du manque de priorité
politique de la santé bucco-dentaire. Malheureusement, le temps a passé, mais heureusement, la chance de pouvoir offrir des soins de
santé bucco-dentaire aux près de huit milliards de personnes dans le monde est toujours d’actualité !
Si une stratégie mondiale de lutte contre les
maladies bucco-dentaires, telle que l’a demandé le directeur général de l’OMS, doit être élaborée d’ici 2022, et que la dite stratégie soit
déjà évaluée lors de la 150e réunion du conseil
exécutif de l’OMS et de la 75e Assemblée mondiale de la santé, est guidée par la rupture de la
mentalité de cloisonnement, la couverture
universelle des soins de santé bucco-dentaire
sera le principal moteur pour parvenir à une
couverture universelle des soins de santé d’ici
2030. Jusqu’à présent, les États membres de
l’OMS sont les consultants ofﬁciels, comme
détaillé dans la résolution de l’OMS sur la santé bucco-dentaire (WHA74/5). Les dentistes ont
été invités à soumettre leurs commentaires.
Cependant, pour que la santé bucco-dentaire
devienne accessible, abordable et disponible
pour tous – ne laissant personne de côté – et
qu’elle réponde aux demandes de la résolution WHA74/5, à savoir être ininterrompue, y
compris dans des circonstances d’urgence sanitaire, être respectueuse de l’environnement
et moins invasive, être orientée vers la prévention et pas seulement la restauration, inclure
la fente palatine et le noma, et être réellement
intégrée dans les politiques nationales, la table
de discussion doit être élargie. La santé buccodentaire doit être pour tous et il est nécessaire
de s’asseoir ensemble pour décider de la façon
d’assurer la santé bucco-dentaire pour tous au
cours de la prochaine décennie. Il s’agit d’architectes, d’économistes, d’éducateurs – parents et enseignants pour tous les âges – d’ingénieurs pour les matériaux et les éléments
non palpables à matérialiser, des industries,
des médecins (y compris des biologistes hau-

tement spécialisés et des chirurgiens qualiﬁés
qui se trouvent être des dentistes), tous les
membres de leurs équipes auxiliaires et leurs
fournisseurs, et tout simplement, les citoyens.
Les industries dentaires ont soutenu la profession de la santé bucco-dentaire de manière excellente au cours des quatre dernières décennies. Leurs activités pour promouvoir la santé
bucco-dentaire doivent être plus durables et
liées aux initiatives de la profession de santé
bucco-dentaire, un objectif facile à atteindre
une fois la mentalité de cloisonemment abandonnée.
Les directives mOralHealth de l’OMS ont été
lancées récemment et seront bientôt disponibles sur le site Web de l’OMS. Cependant, ce
ne seront pas la télésanté et la télédentisterie
qui changeront le besoin de traitements dentaires restaurateurs à court terme. Les propositions de mOralHealth sont louables et nécessaires, pour atteindre l’objectif de couverture
universelle en matière de santé bucco-dentaire d’ici 2030 – ne laissant personne de côté
– Cependant, de nombreux obstacles doivent
être surmontés, tels que les questions législatives nationales, liées au diagnostic et au traitement en ligne, les modèles de rémunération
adéquats pour les professionnels de la santé
bucco-dentaire – dentistes et autres – le ﬁnancement d’une infrastructure de services efﬁcace pour la santé bucco-dentaire, des dentistes menant la formation des prestataires et
des bénéﬁciaires de mOralHealth, aﬁn d’atteindre une compétence adéquate en santé
bucco-dentaire en tant que base de travail, et
une technologie et des appareils mobiles abordables, permettant un impact sur le fardeau
mondial des maladies bucco-dentaires différent de celui vécu les dix dernières années.
Il est utopique de penser que mOralHealth
soit le seul instrument permettant de réduire
le fardeau mondial des maladies buccodentaires. Les problèmes de santé mentale
comme la dépression, déjà décrits comme un
multiplicateur des problèmes de santé des tissus buccaux durs et mous par Bourgeois et al.9
et Bartlett et al.10, pendant et après la crise économique et ﬁnancière mondiale, reviennent
toujours comme un boomerang, ayant une inﬂuence sur les dépenses de santé buccodentaire, en temps de crise sanitaire. La dentisterie restauratrice ne sera jamais un phénomène d’hier. La prévention concerne les personnes dans leur ensemble, et non une partie
du corps uniquement, et la meilleure réponse
aux maladies mentales, y compris la dépendance à l’Internet, reste l’empathie. « M » signiﬁe hommes, femmes et enfants, et l’empathie est une valeur humaine et un déterminant moral de la santé qu’aucun appareil, l’Internet ou l’intelligence artiﬁcielle ne pourra
remplacer. Les dentistes et leurs équipes, avec
le soutien de l’industrie dentaire, ont garanti
des résultats de santé centrés sur la personne,
y compris une réduction de la peur et de l’anxiété liées aux maladies bucco-dentaires, au
cours des quatre dernières décennies, grâce à
leur attitude novatrice et leur expérience professionnelle. Ils continueront à apporter une
contribution substantielle à la réalisation de la
couverture sanitaire universelle au cours de la
prochaine décennie.

Une liste des références est disponible auprès
de l’éditeur.

[8] => DTF1021_01-32.pdf

8

RECHERCHE

Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

Vivre à l’ère du numérique : les smartphones
peuvent-ils nuire à la santé bucco-dentaire ?
Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
Étant donné que la technologie numérique
est si profondément enracinée dans notre
société, il serait difﬁcile d’imaginer un
monde sans Internet. Alors que les smartphones étaient autrefois une marchandise,
ils sont maintenant devenus une nécessité
pour la plupart des gens, offrant des opportunités illimitées et ouvrant la porte au
reste du monde. Ironiquement, lorsqu’ils
sont surutilisés, les smartphones peuvent
également isoler les gens socialement. Une
étude a révélé que l’utilisation excessive des

juifs haredim, évitent l’utilisation d’Internet. En cela, les juifs haredim suivent les
conseils de leurs rabbins. Pour cette raison,
la plupart des membres du groupe, souvent
appelés juifs ultra-orthodoxes, utilisent
des smartphones « casher », qui n’offrent
qu’une sélection limitée d’applications et
n’incluent pas de navigateur, aﬁn de ne pas
exposer la population à la laïcité ou au
contenu inapproprié, tel que la pornographie, qui est considérée comme particulièrement préjudiciable à la jeune génération.

chose (FOMO – Fear of missing out), a déclaré le co-auteur Dr ia Friedman-Rubin, de
l’école dentaire de l’Université de Tel Aviv,
dans un communiqué de presse. « Les gens
utilisent constamment leur téléphone
parce qu’ils craignent de rater quelque
chose et vériﬁent WhatsApp, Facebook et
autres applications. » « Cela crée un cycle de
dépendance croissante vis-à-vis des smartphones, ce qui engendre des sentiments de
stress et d’anxiété, et le sentiment que
quelqu’un puisse écrire quelque chose sur

pensent que leur appareil provoque un sentiment de stress.
Une utilisation excessive du téléphone
pose également des problèmes de santé
bucco-dentaire. Environ 24 % des utilisateurs réguliers de smartphones ont déclaré
grincer des dents pendant la journée et 21 %
qu’ils souffraient de bruxisme la nuit. En
comparaison, seulement 6 % des participants qui utilisaient un téléphone « casher »
ont déclaré grincer des dents pendant la
journée et 7,5 % la nuit. Environ 29 % des

© Alex Eidelman/Shutterstock.com

Une étude a révélé que les juifs ultra-orthodoxes qui utilisent des téléphones « casher » sans accès à Internet, montraient moins d’anxiété, avaient une meilleure nuit de sommeil et souffraient moins de bruxisme
et de douleurs musculaires faciales que les laïcs qui sont souvent dépendants de leurs smartphones.

smartphones et des médias sociaux peut
causer certains problèmes de santé, notamment le bruxisme et les douleurs musculaires du visage.
L’Internet nous permet d’accéder aux
coins les plus cachés du monde, de découvrir de nouvelles cultures et de rester en
contact avec la famille et les amis. Pendant
la pandémie, l’Internet a également joué un
rôle déterminant pour nous aider à maintenir notre santé bucco-dentaire, car de nombreux cabinets dentaires offraient la télédentisterie aux patients qui avaient besoin
de soins urgents. Il a également aidé les professionnels dentaires à se tenir au courant
des dernières technologies et avancées, en
offrant des opportunités de formation en
ligne.
Mais que se passe-t-il si tout le monde
n’est pas favorable à la liberté qu’offre l’Internet et aux dangers qui en découlent ?
Certains groupes religieux, par exemple les

Les aspects négatifs de l’utilisation excessive des smartphones
Des chercheurs de l’école de médecine
dentaire Maurice et Gabriela Goldschleger
de l’Université de Tel Aviv, ont examiné
l’utilisation des smartphones par un groupe
de personnes laïques, qui ont tendance à
utiliser massivement leurs smartphones
dans leur vie quotidienne, et l’utilisation
des smartphones par des personnes ultraorthodoxes, la majorité d’entre eux utilisent
des téléphones « casher » qui n’incluent pas
d’accès Internet. Au total, l’étude portait
sur 600 personnes âgées de 18 à 35 ans. Les
chercheurs ont enquêté sur certains aspects
négatifs associés à une utilisation excessive
d’un téléphone portable, notamment l’anxiété, une tendance à se réveiller la nuit, la
nécessité d’être disponible, le bruxisme et la
douleur à la mâchoire.
« Nous pensons que ces symptômes sont
liés à la peur de passer à côté de quelque

les réseaux sociaux que je vais manquer. En
bref, les téléphones sont en fait une source
de stress pour de nombreuses personnes et
nous en voyons des manifestations physiques. »
Selon les résultats, les chercheurs ont établi un lien clair entre la dépendance au téléphone portable et le bruxisme et la douleur
à la mâchoire, qui sont des marqueurs généralement associés au stress et à l’anxiété. On
a constaté que les participants qui utilisent
leur téléphone à un moindre degré ont une
meilleure nuit de sommeil et moins interrompue. Parmi ceux qui ont tendance à utiliser leur téléphone régulièrement, 45 %
avaient un besoin modéré à élevé d’avoir
leur téléphone constamment disponible, et
environ 50 % estimaient que leur téléphone
leur causait un niveau de stress modéré à
élevé. Parmi les utilisateurs de téléphones
« casher », seuls 22 % ressentent le besoin
d’être disponibles et seulement 20 %

personnes qui ont des smartphone non
« casher » ont signalé des douleurs dans les
muscles de la mâchoire, contre 14 % des utilisateurs de téléphones « casher ». Enﬁn,
une utilisation excessive du téléphone
portable perturbe le sommeil. Plus de la
moitié des utilisateurs de smartphones non
« casher » ont déclaré se réveiller la nuit,
contre seulement un cinquième des utilisateurs de téléphones « casher ».
À la lumière des résultats, les auteurs de
l’étude ont suggéré de limiter l’utilisation
du téléphone, pour éviter des effets néfastes
sur la santé. Friedman-Rubin aurait déclaré :
« Nous sommes bien sûr en faveur du progrès technologique, mais comme pour tout
dans la vie, l’utilisation excessive des smartphones peut entraîner des symptômes négatifs. » Elle a conclu en disant que le public
devrait être conscient des effets néfastes
d’une utilisation excessive du téléphone sur
le corps et l’esprit.

[9] => DTF1021_01-32.pdf

> Proxeo Twist

> ELUDAY

W&H

Pierre Fabre

Vous avez le choix : une pièce à
main sans ﬁl W&H – plusieurs
systèmes de cupules
W&H redéﬁnit la liberté en matière de polissage rotatif : avec le nouveau système de
polissage sans ﬁl Proxeo Twist, vous avez
désormais encore plus de liberté de choix et
de mouvement. Quel que soit le système de
cupules que vous préférez – LatchShort,
Screw-in ou contre-angle à usage unique –
vous avez le choix ! La conception sans ﬁl du
nouveau système offre une meilleure ergo-

ELUDAY complète sa gamme
de bains de bouche quotidiens
éco-conçus avec deux
nouveautés pour une solution
adaptée à chaque besoin
ELUDAY gencives
Une formule à 94,48 % naturelle pour
pouvoir se brosser les dents sans tiraillements, ni douleurs au brossage.
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que les picotements et les rougeurs, pour
retrouver un confort gingival, grâce aux
extraits de deux actifs 100 % d’origine naturelle : les feuilles de giroﬂier et la racine
de réglisse.
– Réduit le développement de bactéries pendant douze heures, pour maintenir des
gencives saines grâce à un actif antiplaque.

Fig. 1 : Complètement ﬂexible et sans ﬁl - l’outil parfait pour le polissage rotatif. | Fig. 2 : Le nouveau système de polissage sans ﬁl Proxeo Twist garantit un polissage sans fatigue et une posture respectueuse
du dos. | Fig. 3 : Les cupules prophy W&H impressionnent par leur adaptation optimale et leur nettoyage
en douceur jusqu’au sulcus.

nomie et une plus grande mobilité pour
votre ﬂux de travail.
Proxeo Twist sans ﬁl est synonyme de polissage sans aucune contrainte, à bien des
égards. Proﬁtez d’une liberté de mouvement totale sans ﬁl. Vous pouvez choisir librement votre système de cupule préféré,
dans le système modulaire. Grâce à l’unique
système LatchShort, vous proﬁtez également d’une hauteur de travail considérablement réduite.
Les deux systèmes Proxeo Twist sans ﬁl
garantissent une liberté de mouvement totale et un polissage optimal : vous avez le
choix entre la pièce à main sans ﬁl classique
PL-40 H et sa connexion Doriot directe,
pour contre-angles Prophy à usage unique,
ou le système sans ﬁl modulaire PL-40 HW avec
embouts, pour contreangle Prophy à usage
unique, cupules Prophy
vissables, ainsi que le
système LatchShort –
avec un mandrin raccourci et une hauteur
d e t r a v a i l r é du i t e
jusque quatre mm, par
rapport à un contreangle de polissage
standard.
Grâce au Proxeo
Twist sans ﬁl, vous
pouvez changer de

ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

position de traitement dès que vous en avez
besoin, sans avoir à vous soucier de cordons
qui pourraient vous gêner. Plus légères que
la plupart des smartphones, les pièces à
main s’adaptent parfaitement à vos mouvements, grâce à leur design ergonomique.
Vous pouvez donc mieux vous concentrer
sur une position qui ménage votre dos et
épargne vos muscles pendant le polissage.
Avec la commande au pied sans ﬁl, vos
mouvements sont beaucoup plus libres et
vous pouvez changer rapidement de position autour du patient. Vous pouvez régler
la vitesse en continu de 0 à 3 000 tr/min, et
donc constamment adapter la vitesse de rotation aux exigences cliniques. En outre, la
commande au pied est compatible avec le
détartreur piézoélectrique Proxeo
Ultra PB-530.
W&H propose les contre-angles à
usage unique, ainsi que les cupules
et brossettes Prophy LatchShort,
dans différentes duretés et avec
mandrin raccourci, adaptés à son
système de polissage Proxeo Twist
sans ﬁl. Ils ont été conçus en collaboration avec des professionnels
de la prophylaxie. L’accent est mis
sur des propriétés telles qu’une
adaptation optimale, une absorption ou une répartition parfaite
de la pâte ainsi qu’un nettoyage
doux jusqu’au sulcus.

ELUDAY sensibilité
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toutes les dents sensibles au chaud et au
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Tribune Group is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist
dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse
individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.This continuing education activity has been planned and implemented in accordance with the standards of the ADA Continuing Education RecogUP[PVU7YVNYHT(+(*,97[OYV\NOQVPU[LɈVY[ZIL[^LLU;YPI\UL.YV\WHUK+LU[HS;YPI\UL0U[.TI/

[10] => DTF1021_01-32.pdf

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Octobre 2021

Célébrer la nouvelle génération de dentistes : Dentsply Sirona et l’Association
américaine pour la recherche dentaire (AADR) honorent des étudiants chercheurs en leur décernant les prix SCADA 2021
Le 62e concours étudiant en recherche dentaire et programme de remise de prix, s’est
tenu en ligne et a donné l’opportunité aux
étudiants en médecine dentaire de présenter leurs recherches à un comité de juges
éminents.
Toutes les écoles de médecine dentaire
américaines ont été invitées à nommer un
étudiant pour participer au concours de recherche dans une des deux catégories : recherche en science clinique et en santé publique et science translationnelle. Chaque
étudiant a soumis un résumé pour examen
à la session générale et exposition IADR/
AADR/CADR 2021. Après acceptation du résumé, les participants ont soumis un dossier complet pour examen par un jury international, comportant une copie électronique de leur afﬁche de recherche, un diaporama et une vidéo de leur présentation
orale. Quarante-six cliniciens étudiants ont
soumis leurs projets de recherche et six gagnants se sont vu attribuer un prix. Chacun
des quarante-six étudiants cliniciens a également présenté sa recherche virtuellement,
aux participants à la session générale et à
l’exposition.
De plus, Dentsply Sirona a parrainé douze
concours étudiants en recherche dans
douze pays, et cinq étudiants ayant atteint
la première place ont été honorés au cours
de ce programme de remise de prix. Ces
étudiants étaient issus des universités
suivantes : Hokkaido University au Japon,
Kyung Hee University en Corée du sud, University of Hong Kong, Taipei Medical University et Chiang Mai University en Thaïlande.
Le programme SCADA a été initié en 1959
et, depuis, Dentsply Sirona ainsi que l’Association américaine pour la recherche dentaire ont perpétué cette tradition en tant
que co-sponsors de ce concours étudiant
leader pour la recherche dentaire. Le programme SCADA comprend un concours
mondial et un concours de recherche étudiant clinicien aux États-Unis, et ainsi qu’un
programme annuel de récompenses.
Le concours ainsi que le programme de
remise de prix ont gagné en reconnaissance,
et plus de 10 000 jeunes dentistes de 28
pays y ont pris part depuis leur création.

Le programme SCADA vise deux objectifs
principaux. Premièrement, le programme
est destiné à renforcer le domaine de la recherche dentaire en soutenant de jeunes
professionnels, dès le début de leurs carrières de recherche. De plus, il offre une occasion unique aux étudiants de réseauter
avec des cliniciens et scientiﬁques du
monde entier, permettant ainsi de développer leurs compétences, d’entretenir des relations dans le but d’échanger des connaissances, du soutien, des recommandations
optimisant l’avancement de leurs carrières.
Alors que les opportunités de réseautage
ont été écourtées, les étudiants ont interagi
virtuellement : ils ont ainsi eu l’occasion de
mettre en valeur leur travail et d’acquérir
des compétences précieuses lors de la présentation virtuelle de leur recherche.
« L’engagement de Dentsply Sirona pour
l’innovation et l’éducation est inscrit dans
l’ADN de l’entreprise. Le programme SCADA
ainsi que notre collaboration avec l’Association américaine pour la recherche dentaire
orale et craniofaciale, constituent l’occasion
d’explorer la recherche dentaire et de renforcer les compétences en matière d’étude
scientiﬁque, de développement et de gestion de projets, mais aussi de présentation
aux collègues et aux pairs. Qu’il s’agisse
d’embrasser une carrière à l’université ou
dans leurs propres cabinets, l’expérience en
recherche bénéﬁciera à ces jeunes professionnels tout au long de leurs vies professionnelles », a déclaré le Dr Teresa A. Dolan,
vice président et chief clinical ofﬁcer chez
Dentsply Sirona. « Je suis si impressionnée
par le niveau de recherche démontré par les
participants au programme SCADA de cette
année. La diversité ainsi que l’approfondissement de leurs recherches étaient vraiment motivants et leur enthousiasme était
clairement manifeste malgré l’utilisation
d’un format virtuel pour présenter leur travail. »
Le Dr Mark Herzberg, président de l’Association américaine pour la recherche dentaire (2020–2021), a annoncé les gagnants
de ce concours étudiant. « Aujourd’hui, nous
reconnaissons que, comme les chercheurs,
les praticiens engagés intellectuellement seront la force vitale de l’avenir de la méde-

cine dentaire et des soins buccaux », a commenté le Dr Herzberg. Il a poursuivi en annonçant les gagnants de la catégorie 1 : Recherche en science clinique et en santé
publique. Le premier prix a été attribué à
Eleni Langas, Marquette University, pour sa
recherche sur l’inﬂuence de la vitesse de numérisation, de la taille de la pointe et du motif sur la précision de la numérisation intraorale. Le deuxième prix a été décerné à
Corey Winkler, East Caroline University,
pour sa recherche sur les effets du vieillissement accéléré sur la stabilité des couleurs
de résines composites à ajustement potentiel des couleurs. Le troisième prix a été accordé à Joyce Lee, University of Tennessee,
pour sa recherche intitulée la résistance et
la rigidité de trois matériaux pour couronnes et bridges temporaires.
Dans la catégorie 2 : Science fondamentale et translationnelle, le premier prix a été
décerné à Alexandra Rogers-DeCotes, Medical University of South Carolina, pour sa recherche sur l’interface ﬁbrocartilage ATM/
os nécessitant l’ADAMTS5 et une charge mécanique. Le deuxième prix a été accordé à
Kazune Pax, The Ohio State University, pour
sa recherche sur les sources du microbiome
placentaire dans les naissances avant terme
et les pré-éclampsies. Le troisième prix a été
attribué à James Seung Jin Jang pour sa recherche sur les mécanismes de régulation
des gènes du facteur 1 régulateur de l’interféron.
Les étudiants participants ont apprécié
l’opportunité de poursuivre le concours au

format virtuel. « Cette expérience m’a beaucoup appris sur les processus de recherche
dentaire et la manière dont la recherche
peut avoir un impact réellement positif sur
la prestation de soins dentaires », a déclaré
Eleni Langas, Marquette University. De
même, Alexandra Rogers-DeCotes a expliqué que le programme lui avait offert « une
excellente opportunité de partager (sa) recherche et servira de tremplin pour (sa) carrière à l’université. »
Le conseil d’administration de SCADA a
également annoncé deux attributions de
bourses universitaires et présenté cinq prix
reconnaissant le travail de leaders dans la
recherche dentaire. SCADA ﬁnance des
bourses universitaires pour promouvoir la
formation continue et soutenir l’enseignement supérieur. Deux étudiants en postdoctorat ont reçu la bourse Henry M. Thornton SCADA Fellowships : le Dr An Nguyen,
University of California, San Francisco, et le
Dr Deepti Karhade, The Harvard School of
Dental Medicine. En collaboration avec l’Association dentaire américaine, SCADA a également remis le prix pour la recherche ADA
Foundation/Dentsply Sirona pour les candidats en double cursus au Dr Lauren Katz,
University of North Carolina at Chapel Hill.
Le conseil d’administration de SCADA récompense les chefs de ﬁle pour leur implication dans les avancées en médecine dentaire grâce à deux prix supplémentaires.
Le Dr Francesca Gori de The Harvard School
of Dental Medicine a reçu le prix Burton
C. Borgelt/SCADA Faculty Advisor Award.
Le prix Alan J. Davis/SCADA Achievement
Award récompensant un clinicien-chercheur
pour ses prestations remarquables au sein
de la profession dentaire, a été attribué au
Dr Martha Somerman. En tant qu’universitaire et enseignante de renommée internationale, les recherches du Dr Somerman
visent à déﬁnir des régulateurs clés contrôlant le développement, l’entretien ainsi que
la régénération de tissus dentaires, oraux
et cranio-faciaux. Le Dr Somerman a été
doyenne du département de médecine dentaire à l’université de Washington et est l’ancienne directrice intérimaire de l’Institut
national en recherche dentaire et craniofaciale.

té sans carie à l’avenir. Les résidents et les
étudiants de l’école dentaire de l’UFM ont
effectué la plupart des traitements. Les
boursiers de l’ICD Luis Grisolia, régent du
Guatemala/Amérique centrale, Estuardo

Mata, régent du Guatemala/Amérique centrale, Luis Suarez et Estuardo Zacrisson, ainsi que certains des leaders dentaires pédiatriques de l’université ont participé à la mission.

2021 Guatemala Dental Outreach
Les boursiers de l’International College of
Dentists (ICD)ont aidé à faciliter un projet
de sensibilisation réussi de cinq jours, en
avril 2021, qui a fourni des produits de traitement dentaire, d’éducation et d’hygiène

buccale à 90 écoliers de l’Universidad Francisco Marroquin (UFM) à Guatemala City, au
Guatemala.
Le projet s’est concentré sur le traitement
dentaire maintenant, pour une communau-

[11] => DTF1021_01-32.pdf

[12] => DTF1021_01-32.pdf

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[13] => DTF1021_01-32.pdf

ENDO TRIBUNE
The World’s Endodontics Newspaper · Édition Française

OCTOBRE 2021 | VOL. 13, NO. 10

www.dental-tribune.fr

Canaux calciﬁés :
nouvelle approche d’un vieux problème
Dr Randolph Todd, États-Unis
En tant que chirurgiens-dentistes, nous
avons développé de nouvelles techniques
qui sont remarquables pour donner forme à
de merveilleux sourires. La possibilité de
conserver les dents naturelles ou de les remplacer par des implants ouvre des perspectives illimitées. En tant qu’endodontiste cependant, ma mission est de préserver autant que possible le fonctionnement des
dents. Dans ce cheminement, je privilégie la
fusion des besoins des patients et de la technologie. Aujourd’hui, les avancées réalisées
en médecine dentaire nous offrent de nouvelles options pour surmonter les anciens
obstacles. Pour beaucoup d’entre nous, les
canaux calciﬁés sont l’un de ces obstacles.
En fait, cette pathologie limite souvent
notre capacité à traiter les dents atteintes.
Comme nous le savons tous, laisser des canaux infectés sans traitement est le meilleur moyen d’aller droit à l’échec et à l’extraction. Le traitement et la conservation de
racines dépulpées fortement calciﬁées
constituent un déﬁ même pour le praticien
le plus talentueux. Diverses techniques de
contournement des calciﬁcations ont été
tentées, mais elles mènent fréquemment à
une préparation excessive, voire à une perforation. Une nouvelle approche de ce vieux
problème vaut la peine d’y jeter un coup
d’œil.
Tout traitement commence par une évaluation du symptôme principal, un examen
approfondi, une analyse des antécédents
médicaux et dentaires, un diagnostic et une
planiﬁcation du traitement. Il importe de
garder à l’esprit que les canaux calciﬁés
n’ont pas tous besoin d’un traitement endodontique. La raison d’entreprendre un tel
traitement repose sur les résultats de la recherche effectuée par Kakehashi et al. Il
n’est indiqué qu’en cas de contamination
bactérienne menant à une pulpite irréversible ou à une nécrose pulpaire.
Chaque problème ne demande pas nécessairement de réinventer la roue, la solution
peut se trouver dans une nouvelle façon
d’utiliser la technologie existante. Prenons
par exemple les guides chirurgicaux qui facilitent la pose d’implants. S’en servir pour
se diriger dans une racine calciﬁée est simplement une utilisation repensée de la technique.
Le processus commence par une tomodensitométrie volumique à faisceau conique (CBCT) pour identiﬁer et visualiser les
canaux radiculaires. La CBCT, une technique
d’imagerie 3D, fait souvent apparaître des
canaux que des radiographies périapicales
classiques en 2D ne permettent pas d’observer. On peut citer notamment le second
canal mésio-vestibulaire des molaires supérieures ou le second canal des incisives et
des prémolaires inférieures, qui sont fréquemment indéﬁnissables. Lorsqu’une calciﬁcation se développe dans les canaux, elle
commence généralement dans la cavité
pulpaire et progresse en direction apicale.
Dans une dent calciﬁée, les canaux ne sont
pas visibles dans le tiers moyen et le tiers co-

Fig. 1 : L’empreinte numérique superposée à l’image CBCT montrant le trajet planiﬁé.

ronaire de la racine, mais le sont dans le
tiers apical. Si l’on examine ces canaux sur
une image CBCT, bien qu’ils soient cachés, il
est possible d’imaginer un trajet rectiligne
entre la cavité pulpaire et la partie du canal
située dans le tiers apical de la racine. Aujourd’hui, il existe un logiciel, SICAT Endo,
permettant de reproduire ce trajet dans la
calciﬁcation jusqu’au canal subsistant. Le
service offert par ce logiciel simpliﬁe fortement le processus.
L’acquisition de l’image CBCT est suivie
de la prise d’une empreinte numérique de la
même arcade. Les données de l’empreinte

numérique sont superposées à celles de
l’image CBCT. L’alignement des informations est réalisé par la sélection de quatre
points sur les deux arcades. Une fois les
données ajustées et reliées, le logiciel permet de mesurer précisément le trajet préalablement imaginé, depuis une pointe cuspidienne jusqu’au canal subsistant. Cette
donnée numérique peut être utilisée immédiatement pour créer un guide. L’étape suivante consiste à utiliser le logiciel pour
concevoir un modèle rigide adapté à la surface occlusale ou au bord incisif. Le modèle
doit s’étendre au-delà des deux faces laté-

rales de la dent traitée. Cette dimension
supplémentaire a pour but de garantir la
stabilité du modèle après sa mise en place
sur la dent. Le modèle est conçu avec un espace, au-dessus de la dent, qui permettra d’y
loger une douille métallique de 5 mm. L’alignement de la douille avec le trajet prévu
est réalisé au moyen de l’ordinateur. Le modèle est ensuite fabriqué dans une imprimante 3D, et la douille y est insérée. Des
forets adaptés au diamètre interne de la
douille doivent être sélectionnés en fonction de la longueur requise, pour atteindre
le canal subsistant. La préparation du guide

Figs. 2a-f : (a) Planiﬁcation du trajet du guide à l’aide d’un logiciel CBCT. (b) Trajet planiﬁé sur l’image CBCT. (c) Image d’une empreinte numérique dans un logiciel dentaire. (d) Guide endodontique et foret utilisé à faible vitesse. (e) Modèle avec guide et foret. (f) Mise en place du guide sur une dent.

[14] => DTF1021_01-32.pdf

NOUVELLE TECHNOLOGIE

est à présent terminée et il est prêt à être
utilisé. La mesure du trajet depuis le haut de
la douille jusqu’au canal visible, est effectuée à l’aide de l’ordinateur. L’accès au canal
s’effectue au travers du guide en utilisant
une pièce à main réglée à faible vitesse.
Après que le canal subsistant a été atteint, le
traitement se poursuit selon les pratiques
endodontiques standard.
Cette approche comporte plusieurs avantages. Elle réduit le risque d’une préparation
excessive du canal et de perforations. Le
chirurgien-dentiste peut utiliser le guide à
tout moment du traitement endodontique,
mais un guide devrait être réalisé pour

chaque canal. Le coût supplémentaire encouru par le patient pour la fabrication du
guide est largement inférieur à celui du
remplacement de la dent. Des canaux, qui
sinon ne pourraient pas être traités, peuvent
l’être de façon prédictible. Parmi les patients, très peu déclinent la possibilité de
conserver une dent.
Cet exemple d’application repensée de la
technologie existante, peut être utile dans
d’autres domaines de la médecine dentaire.
La seule limitation est notre imagination.
Pour donner un aperçu des années à venir,
j’ai élaboré une liste d’autres déﬁs que nous
pourrions envisager de relever. Je souhaite

que vous lisiez cette liste sans attentes préconçues, mais plutôt avec un esprit ouvert à
ce qui pourrait se produire :
– Technologie d’aujourd’hui : les patients
sont suivis par de multiples dossiers médicaux électroniques reprenant leurs antécédents et leurs traitements/médicaments actuels. Dans le futur, on pourrait
également inclure les données sur l’ADN
dans un dossier.
– Applications potentielles de demain : on
disposerait d’un dossier médical unique
qui communiquerait efﬁcacement les informations de santé aux chirurgiensdentistes. Il serait accessible et parfaite-

Dental
newspapers

Specialty
magazines

Hybrid
exhibitions

online
dental news

WE CONNECT THE
DENTAL WORLD

Endo Tribune Édition Française | Octobre 2021

ment protégé par un système de reconnaissance d’empreintes digitales ou rétiniennes. Les informations permettraient
la prescription personnalisée de médicaments et l’utilisation plus précise des antécédents médicaux de chaque patient, ce
qui pourrait prévenir la survenue accidentelle de réactions allergiques, d’interactions indésirables et de surconsommation
de médicaments.
– Technologie d’aujourd’hui : les microscopes sont équipés de systèmes optiques
qui permettent l’afﬁchage des images sur
un écran d’ordinateur.
– Applications potentielles de demain :
on devrait pouvoir examiner les radiographies, les images CBCT et les empreintes
numériques par le biais du microscope. Le
chirurgien-dentiste pourrait utiliser des
dossiers de suivi (visualisables en CBCT)
conjointement avec des images préopératoires ou peropératoires, pour orienter directement ou indirectement l’instrument
au cours d’une procédure guidée par imagerie.
– Technologie d’aujourd’hui : on devrait
mieux adapter les solutions d’irrigation
ultrasoniques ou photoactivées à base de
nanoparticules, à l’irrigation du système
canalaire.
– Applications dentaires potentielles : on
disposerait d’une irrigation ultrasonique
plus efﬁcace qui éliminerait les bactéries,
les virus et les prions.
– Technologie d’aujourd’hui : on devrait envisager la fusion par laser de la dentine
pour l’obturation des canaux radiculaires.
– Applications dentaires potentielles : l’obturation endodontique permettrait le
scellement de la dentine et correspondrait
aux propriétés physiques de la racine, aﬁn
de rétablir sa résistance. Le processus devrait pouvoir être inversé si un retraitement est nécessaire.
– Technologie d’aujourd’hui : la CBCT peut
identiﬁer les canaux et être utilisée pour
mesurer leur longueur avec précision.
– Applications dentaires potentielles : on
devrait automatiser ce processus.
Même si les années futures voient des
avancées technologiques majeures, la technologie existante va continuer à ouvrir les
portes à de nouveaux traitements. La clé qui
permet de déverrouiller ces portes est notre
imagination.

Note de la rédaction : cet article a été initialement publié dans le magazine roots – international magazine of endodontics, volume
60 , numéro 4/2020.

Media | CME | Marketplace
Le Dr Randolph Todd

www.dental-tribune.com

est un diplomate de l’AEB
(American board of endodontics) inspiré par la technologie.
Sa carrière dentaire universitaire a commencé à la faculté
de médecine dentaire de l’université Tufts, Boston, États-Unis. Au terme de sa résidence en médecine dentaire à l’hôpital universitaire de North Shore et au centre médical juif de
Long Island (NSUH/LIJ), New York, États-Unis, il a
poursuivi sa spécialisation en endodontie à la faculté de médecine dentaire, connue sous le nom de
College of Dentistry, de l’université de New York
(NYU Dentistry). Durant les dernières quarante années, Todd a exercé dans son cabinet d’endodontie
privé spécialisé en microchirurgie à New York.

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NOUVELLE TECHNOLOGIE

Endo Tribune Édition Française | Octobre 2021

Navigation dynamique —
L’avenir de l’endodontie mini-invasive
Dr Kenneth S. Serota, Canada

Navigation chirurgicale
dynamique en temps réel
Les perspectives de développement de la
dentisterie sont aujourd’hui bouleversées
par l’imagerie, les diagnostics, les empreintes numériques, l’utilisation de la
conception/fabrication assistée par ordinateur (CAD/CAM) pour la création de prothèses, et des lasers pour l’augmentation
des tissus durs et mous.1–5 Cette réalité n’apparaît nulle part plus clairement que dans
les principes fondamentaux de l’endodontie.
Grâce aux propriétés de grossissement
et d’éclairage des microscopes opératoires
chirurgicaux, la préparation des cavités
d’accès et des ostéotomies microchirurgicales effectuées sous une navigation à main
levée devient de plus en plus précise. Cette
précision est à la base d’un processus transformationnel, menant à une préparation
plus conservatrice et plus limitée de la cavité d’accès endodontique,6 qui préserve ainsi
la structure dentaire coronaire et radiculaire en optimisant le point d’entrée du
grand axe, l’angulation du foret et le glide
path.

Limitations
Malgré ces progrès, les scénarios cliniques
endodontiques restent limités lorsqu’un
processus sclérogène corono-apical détériore les canaux et réduit l’espace pour l’accès chirurgical. Bien que l’expérience du clinicien joue un rôle favorable, un risque iatrogène est associé aux modiﬁcations verticales et latérales de l’angulation du grand
axe de la cavité d’accès endodontique. En
microchirurgie endodontique, un volume
osseux trop petit ou une mauvaise orientation de l’ostéotomie peut provoquer une lésion du nerf alvéolaire inférieur ou une perforation du sinus maxillaire et d’autres
structures anatomiques très importantes.7, 8
L’apparition de la tomodensitométrie à
faisceau conique (CBCT — ﬁchiers DICOM)
et de l’impression 3D a transformé la planiﬁcation du prétraitement. Les ﬁchiers
DICOM sont convertis en ﬁchiers STL, un
format utilisé dans les logiciels de stéréolithographie, pour créer des stents de navigation statique (produits par CAD/CAM). Ces
stents permettent de guider la préparation
de la cavité d’accès ainsi que l’orientation
des instruments microchirurgicaux, et par
conséquent d’éviter l’élimination inutile
des structures dentaires et osseuses (Figs. 1a
et b).
La navigation dynamique ouvre de nouveaux horizons aux protocoles endodontiques assistés par ordinateur. La meilleure
précision obtenue grâce aux retours d’information en temps réel, réduit l’impact complexe de la préparation de la cavité d’accès
de canaux calciﬁés, d’un retraitement et des
procédures microchirurgicales.9–11
Toutefois, chaque protocole de navigation comporte des désavantages. La préparation d’un accès dento-osseux et la chirurgie effectuées sous navigation à main levée,
sont pilotées par le jugement clinique. La
navigation à main levée dépend de la visualisation du tableau anatomique, obtenu
grâce aux modèles et aux radiographies. Les
procédures sous navigation à main levée,
sont beaucoup plus chronophages que sous

Fig. 1a : Stent de navigation statique utilisé pour les préparations de cavité d’accès endodontique. Le stent préalablement planiﬁé ne permet pas de réorienter le foret durant la préparation. Ceci peut avoir des répercussions sur l’accessibilité de canaux calciﬁés et sclérosés. (Avec l’aimable autorisation du Dr
Paula Villa). | Fig. 1b : Stent imprimé en 3D pour servir de guide en navigation statique en vue de faciliter le retrait d’un instrument dans la région périapicale.
Les stents sont encombrants, volumineux et limitatifs dans les régions postérieures. Une fois planiﬁé, le trajet de l’ostéotomie ne peut plus être modiﬁé. (Avec
l’aimable autorisation du Dr Hugo Sousa Dias).

technique guidée, et la détermination de la
trajectoire canalaire est plus complexe.
Dans un protocole de navigation statique,
les stents stéréolithographiques utilisés requièrent une imagerie CBCT à champ d’exploration moyen. Les empreintes en polysiloxane de vinyle de l’arcade à traiter sont
coulées en plâtre-pierre, puis une image numérique 3D du modèle est fusionnée avec
les ﬁchiers DICOM du patient. Il est préférable d’utiliser un scanner intraoral.
Dans le cas de la navigation dynamique,
la planiﬁcation virtuelle de la préparation
de l’accès endodontique ou de l’ostéotomie
peut être affectée par la résolution de
l’image CBCT.12 Les défauts de fabrication
des stents de référence intégrés peuvent
entraîner une acquisition imprécise des
images.

Planiﬁcation du ﬂux de travail
TaP et enregistrement du tracé
Selon les estimations, la population mondiale compte 615 millions de personnes
âgées de plus de 65 ans.13
Avec les années, les dents et les maladies
parodontales peuvent avoir une incidence
sur la pulpe, les tissus périapicaux et périradiculaires. L’augmentation de la longévité va de pair avec la mosaïque de plus en
plus diversiﬁée de techniques endodontiques, car l’âge et les traitements induisent des modiﬁcations sclérotiques
dans l’espace du canal pulpaire. Comme

telle, l’utilisation de la navigation dynamique se révèle très intéressante pour la
multitude de protocoles de traitements
endodontiques.

Avant la visite
La première étape du ﬂux de travail TaP
est l’importation des données CBCT du patient (sous forme de ﬁchier DICOM) dans le
logiciel de planiﬁcation de navigation dynamique, aﬁn d’y enregistrer la dentition.
L’écran afﬁche une vidéo en continu, une
vue panoramique, une vue cible, un indicateur de profondeur, une vue vestibulo-

Innovation dans la navigation
La navigation dynamique simpliﬁe la
technologie en temps réel guidée par ordinateur, grâce à l’importation de données
CBCT. Cette technologie est comparable à
l’utilisation du GPS et de toute navigation
satellite. Dans ce domaine, un système innovant assisté par ordinateur, Trace et Place
(TaP) a été développé par l’entreprise canadienne ClaroNav. La TaP écarte le besoin de
stents de référence et permet ainsi d’augmenter la précision de pénétration dentoosseuse. Un système optique (Fig. 2) localise
la mâchoire à traiter, grâce à un dispositif
appelé tracker-mâchoire, qui est équipé d’un
marqueur optique de traçabilité connecté à
la mâchoire du patient. Le système localise
également un tracker-forage, dont le marqueur optique de traçabilité est ﬁxé à la
pièce à main utilisée pour la chirurgie.
L’image de la pointe de l’instrument est superposée à l’image CBCT de la mâchoire du
patient.
Le niveau élevé de précision offert par la
technologie TaP simpliﬁe largement le traitement en cas de préparation limitée d’une
cavité d’accès, et minimise la taille de l’ostéotomie nécessaire à l’obtention d’une fenêtre osseuse corticale (pratiquée avec un
insert chirurgical ultrasonique pour Piezotome, ACTEON, à haute vitesse). Les inserts
ultrasoniques utilisés pour la préparation
à rétro des parties apicales radiculaires
peuvent également être suivis par le logiciel
de navigation dynamique.

Fig. 2 : Le capteur d’un système optique localise le tracker-mâchoire, le tracker-traceur, le trackerforage et l’instrument.

[17] => DTF1021_01-32.pdf

AD

Endo Tribune Édition Française | Octobre 2021

linguale et une vue mésio-distale (Fig. 3). Le
point d’entrée, l’orientation et l’angulation
de l’axe, ainsi que la profondeur de la cavité
d’accès sont planiﬁés. Pour les procédures
microchirurgicales, la trajectoire de l’insert

du Piezotome repose sur l’ampleur de la pathologie osseuse au niveau de la région périapicale des racines (Figs. 4a–c). La phase de
planiﬁcation peut être réalisée n’importe
quand avant la procédure, à condition que

PE9,
le fauteuil
universel
Nouvelle ergonomie.
Plus polyvalent.
Ambidextre.

3

4a

4b

4c

Fig. 3 : L’écran comporte (1) une vue panoramique, (2) une reconstruction 3D, (3) une vue axiale, (4) une
vue vestibulo-linguale et (5) une vue mésio-distale. | Fig. 4a : L’angulation planiﬁée de l’axe et l’orientation du foret virtuel sont des facteurs rigoureux pour le ciblage de canaux calciﬁés. (Avec l’aimable
autorisation du Dr Bobby Nadeau). | Fig. 4b : La trajectoire virtuelle en rouge montre un décalage de
l’angle. (Avec l’aimable autorisation du Dr Bobby Nadeau). | Fig. 4c : Planiﬁcation de l’insert du Piezotome (Avec l’aimable autorisation du Dr Bobby Nadeau).

D¡Q ½-Ɇ,pɆD¡p,

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[18] => DTF1021_01-32.pdf

18

NOUVELLE TECHNOLOGIE

Endo Tribune Édition Française | Octobre 2021

l’image CBCT importée soit conforme à la
dentition existant au moment du traitement. Une étape préliminaire avant l’enregistrement du tracé consiste à choisir trois
(jusqu’à six) points de départ (repères) et de
les positionner sur les dents visibles et accessibles.
L’utilisation de la souris de l’ordinateur
sur le modèle 3D fait apparaître une vue en
coupe 2D. Un pointeur rouge cible chaque
repère et le positionne en son centre (Fig. 5).
Le logiciel informe le clinicien en cas de
suspicion d’une mauvaise position du repère.

Enregistrement du tracé
Le tracker-mâchoire (mandibule ou maxillaire) ou un tracker-tête (maxillaire uniquement) est ﬁxé à la mâchoire à traiter (Fig. 6).
Il doit être noté que le tracker-mâchoire
peut être positionné à une certaine distance
de la digue en caoutchouc, contrairement à
un tracker-mâchoire ﬁxé à un stent de référence, dont le positionnement est plus limité. Après la déﬁnition des trois repères, le
capteur du système optique localise le
tracker-traceur/tracker-forage au fur et à
mesure qu’il recouvre les repères présents
sur les faces vestibulaires, linguales et occlusales, de manière comparable à celle dont
des agents de mordançage ou des colles les
recouvriraient. Le logiciel montre le nombre
de points de contact sous forme d’un pourcentage (Fig. 7).

5

6

7

8a

8b

Étalonnage du foret
Le tracker-forage est ﬁxé sur le contreangle, et l’axe ainsi que la pointe du foret
sont étalonnés. Le capteur du système optique localise en continu le tracker-forage, et
le logiciel afﬁche l’emplacement et l’orientation du foret ou de l’insert du Piezotome. Le
logiciel émet un avertissement si le trackerforage ou le tracker-mâchoire se trouve à
l’extérieur du champ visuel de la caméra
(Figs. 8a et b).

Navigation dento-osseuse
en temps réel
L’écran de navigation est actif lorsque
le système identiﬁe l’instrument étalonné
qui s’approche de la mâchoire du patient.
La vue cible mesure la distance entre la
pointe de l’instrument et l’axe central du
point d’entrée de la cavité, le glide path ou
l’ostéotomie. La longueur de l’axe central
de la procédure planiﬁée est représentée
par le centre de la cible blanche statique, et
la pointe du foret est indiquée par la croix
noire mobile, qui suit le mouvement de
l’instrument. L’orientation en temps réel
du foret apparaît sous la forme d’un cône
dans l’embout de la pièce à main (Figs. 9a
et b).
La croix mobile et le cône sont suivis tout
au long du forage. Le cône devient vert
lorsque la pointe de l’instrument a pénétré
de 0,5 mm et présente une angulation inférieure à 3°, par rapport au glide path planiﬁé ou à l’ostéotomie. Lorsque la pointe du
foret se trouve à 1 mm de la portion apicale
ou horizontale du repère de profondeur
planiﬁé, l’indicateur de profondeur vire au
jaune.

Conclusion
La navigation dynamique est une valeur
ajoutée dans le ﬂux de travail numérique.
Les protocoles mini-invasifs sont le prochain jalon de la trajectoire de la dentisterie
de demain et la navigation dynamique
s’avère être le pilote et le co-pilote de ce
jalon important dans le traitement des
patients. Toute innovation technologique
demande une évaluation approfondie des

9a

9b

Fig 6 : (1) Le tracker-mâchoire est mis en place. (2) Durant le traçage, le système présente le pourcentage échelonné jusqu’à 100 %. | Fig 7 : Le tracker-traceur et le tracker-forage sont ﬁxés, le tracker-forage
est étalonné. Le logiciel montre le nombre de points de contact sous forme d’un pourcentage. | Fig. 8a :
Étalonnage de l’axe du foret et de la pointe de l’instrument. | Fig. 8b : Le tracker-forage (marqueur
optique de traçabilité). | Fig. 9a : Incisive centrale calciﬁée : (1) le foret est vert ; (2) l’axe central du glide
path ou de l’ostéotomie ; (3) l’indicateur de profondeur ; (4) l’angle entre le foret et l’axe central de
l’ostéotomie planiﬁée. Lorsque le foret et l’axe central sont superposés, l’indicateur de profondeur vire
au jaune. (Avec l’aimable autorisation du Dr Bobby Nadeau). | Fig. 9b : Molaire supérieure : la position
planiﬁée du canal est sur la cible ( jaune : 0 mm). (Avec l’aimable autorisation du Dr Bobby Nadeau).

avantages et des inconvénients avant l’acceptation de cette nouvelle technologie en
tant que protocole majeur. La phase initiale
relève de l’osmose : l’acceptation générale
repose sur la diffusion. Les améliorations
apportées à la résolution des écrans d’ordinateur, des marqueurs optiques et des
structures de référence, sont le signal annonciateur d’un niveau de précision sans
précédent dans traitements endodontiques. Dans la norme sociétale, le numérique a supplanté l’analogique et la transition est en cours dans la profession dentaire.

Note de la rédaction : une liste des références
est disponible auprès de l’éditeur.
Cet article a été initialement publié dans le
magazine CAD/CAM – international magazine of digital dentistry, volume 10 , numéro
3/2019.

Le Dr Kenneth Serota
a obtenu son DDS à la faculté
de chirurgie dentaire de l’université de Toronto au Canada
en 1973. Il a obtenu son certiﬁcat en endodontie et son Master en sciences médicales au
centre de recherche dentaire du Harvard-Forsyth
Institute de Boston au Massachusetts, États-Unis. Il
se consacre activement à la formation en ligne depuis 1998, est le fondateur du forum ROOTS dédié à
l’endodontie (fondé en 2000) et du forum interdisciplinaire the NEXUS. Le Dr Serota est enseignant
clinique adjoint au département d’endodontie de
l’université de Toronto, où il est chargé des cours de
niveau postdoctoral. Il a participé à la rédaction et
est l’auteur d’articles cliniques publiés dans le magazine Roots depuis sa création en 2004.

[19] => DTF1021_01-32.pdf

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IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Édition Française

OCTOBRE 2021 | VOL. 13, NO. 10

www.dental-tribune.fr

Laser Er:YAG: plastie parodontale préprothétique
Dr Fabrice Baudot, France

Introduction
L’approche mini-invasive est une philosophie globale empruntée par toutes des disciplines médicales (près de 100 000 publications sur le sujet minimally invasive depuis 1992 : source Pubmed NCBI) et la parodontologie n’est pas à la marge de ce
mouvement général.
Les objectifs d’une telle approche sont
d’améliorer le confort opératoire et postopératoire de nos patients, mais également d’optimiser les résultats de nos interventions.
Le laser Er:YAG est un outil microchirurgical au service de ce concept. Par son mode
opératoire inédit il permet de pratiquer des
interventions en accord avec tous les critères d’une approche mini-invasive. Les tissus sont opérés en respectant les structures
vasculaires et anatomiques de manière microchirurgicale, diminuant ainsi les suites
opératoires et ﬁabilisant les résultats.1
Pour illustrer les capacités opératoires microchirurgicales du laser Er:YAG nous présentons ici un cas clinique de préparation
parodontale préprothétique qui a été réalisée sans lambeau par sculpture tissulaire.

L’intervention est rapide car l’opérateur
fait l’économie du temps de décollement et
des sutures du lambeau. Les différentes
couches tissulaires sont directement sculp-

tées avec un seul et même outil chirurgical.
Ce type d’intervention sur quatre dents ne
prend pas plus de 45 minutes. En ﬁn d’intervention, la couche cémentaire est éliminée

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AIR COMPRIMÉ

ASPIR ATION

IMAGERIE

ODONTOLOGIE CONSERVATRICE

HYGIÈNE

Le nouveau cadenceur du cycle de l‘hygiène.

Présentation du cas
La patiente se présente à la consultation
pour une demande esthétique et fonctionnelle du secteur antérieur maxillaire. Elle se
plaint de l’état de ses dents et de l’aspect
inesthétique de son sourire gingival.
Elle a eu plusieurs avis professionnels ;
tous intègrent une chirurgie d’allongement
coronaire par ostéotomie sous lambeau
d’accès d’épaisseur totale.
Cette perspective effraie la patiente, elle
cherche une alternative à cette approche.
Nous lui proposons une plastie parodontale préprothétique sous microscope opératoire, assistée au laser Er:YAG.
L’examen clinique et l’analyse du sourire
montrent les éléments suivants :
– Altération de la structure dentaire des
quatre incisives.
– Excès des tissus parodontaux superﬁciels.
Les dents sont courtes et le sourire gingival.
L’analyse préprothétique du sourire discutée en accord avec les souhaits de la patiente, conclue à l’indication d’une plastie
homothétique des tissus parodontaux autour des quatre incisives sur environs
3 mm.

Volum
dispon es
ib
en 17 l les
et
e n 22 l

Protocole opératoire
Par ses effets photo-ablatifs ultra-précis,
le laser Er:YAG nous permet de réaliser un
véritable allongement coronaire sans lambeau. La plastie tissulaire est réalisée par
une sculpture soustractive de tous les tissus
parodontaux. Nous procédons à l’ablation
contrôlée, couche par couche, des différents
tissus composant le parodonte :
– Epithélium kératinisé.
– Tissu conjonctif.
– Tissu osseux.
– Ligament parodontal.
La sculpture tissulaire est faite en accord
avec la planiﬁcation esthétique préprothétique. Elle est intégralement réalisée à fort
grossissement sous contrôle visuel, aﬁn de
rester dans la dimension ablative du laser
Er:YAG qui est d’environ 30 microns/sec.

par polissage doux à la fraise multi-lame
fine, selon le protocole proposé par
W. Becker.2 Cette étape qui ne peut pas être
réalisée au laser Er:YAG, est néanmoins dé-

Hygoclave 40/Hygoclave 40 Plus – Simple et fiable. Pour créer une réelle différence au
quotidien, l‘appareil de stérilisation doit faire preuve de qualités exceptionnelles dans tous
les domaines clés. Avec le nouvel Hygoclave 40 classe B, Dürr Dental satisfait aux exigences
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Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur les notices.
Produits non remboursés par les organismes de santé.

[22] => DTF1021_01-32.pdf

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Octobre 2021

Figs. 1a et b : Vues cliniques avant et après la préparation laser Er:YAG et la reconstruction prothétique. (a) Situation préopératoire : sourire gingival inesthétique et altération des structures dentaires. (b) situation postopératoire. | Fig. 2 : Intervention au laser Er:YAG sous microscope opératoire. | Fig. 3 : L’applicateur du laser Er:YAG (2 940 nm) très ergonomique. Le laser est dans la pièce à main. | Fig. 4: Analyse préopératoire du sourire en
fonction des désirs de la patiente. | Fig. 5 : Planiﬁcation chirurgicale. | Fig. 6 : Résultat postopératoire immédiat. | Fig. 7 : Résultat postopératoire à six semaines. | Fig. 8 : Vue clinique restaurations provisoires en place à six semaines postopératoires. | Fig. 9 : Vue clinique de l’essayage des restaurations ﬁnales. La stabilité du parodonte à huit semaines est acquise. | Fig. 10 : Restaurations déﬁnitives en place le jour de la pose à huit semaines postopératoires. | Fig. 11 : Le projet abouti a apporté toute satisfaction à la patiente.

terminante pour éviter un rebond tissulaire
postopératoire. Associée à une bonne ostéoplastie qui permet de restaurer l’espace
biologique,3 elle permet de garantir la stabilité de l’architecture tissulaire obtenue
après l’intervention.
La phase postopératoire de cette intervention est très bien vécue par la patiente. Il
n’y aucun œdème ni retard de cicatrisation
induit par l’élévation d’un lambeau.
Il est indiqué de passer pendant deux à
trois jours un gel à l’acide hyaluronique
pour protéger la plaie. L’utilisation de PRF
peut également être recommandée. Ce type
de plaie traitée au laser cicatrise très rapidement, le potentiel de cicatrisation du ligament parodontal est énorme et il est stimulé par l’irradiation laser.
La phase de cicatrisation passée, les restaurations provisoires ont pu être mises en
place après préparation des quatre incisives,
à sept semaines postopératoires.
À huit semaines postopératoires, les restaurations déﬁnitives sont essayées et mises
en place pour la ﬁnition et les réglages.

Apports du laser Er:YAG
dans ce type d’intervention
Parmi tous les laser médicaux, le laser
Er:YAG a une longueur d’onde qui a la propriété d’être la plus absorbée par l’eau. Cela
lui confère des effets ablatifs ultra-précis à
bas niveau d’énergie. La couche d’altération
thermique est de l’ordre de 30 microns.4
Ainsi, ce laser permet de sculpter les tissus
de manière microchirurgicale, en préservant
les tissus adjacents. Il agit de manière sélective sur des tissus qui sont caractérisés par
leur gradient de charge hydrique. Les tissus
les plus hydratés sont vaporisés prioritairement par le faisceau laser, en préservant de
l’ablation, les tissus les moins hydratés.
Dans le cas clinique présenté dans cet article, la sculpture tissulaire est ainsi parfaitement sécurisée. Les premières couches de tissus mous (épithéliale et conjonctive) sont
soustraites sans aucun risque de toucher l’os.
La différence de charge hydrique considérable qui existe entre les tissus mous et l’os,
permet une ablation sélective très précise.

L’opérateur sous aide optique à fort grossissement, peut opérer couche par couche
par soustraction, de manière microchirurgicale.
Une fois l’os dégagé des tissus mous, il est
possible de sculpter l’os pour rétablir l’espace biologique autour de la racine de manière homothétique, et également en toute
sécurité pour la dentine et le cément, en
comptant sur la différence de charge hydrique entre l’os et la dentine. Le gradient de
charge hydrique décroissant à ce niveau, est
favorable à l’ablation sécurisée avec le laser
Er:YAG. Sous contrôle visuel, le ligament parodontal est vaporisé simultanément à l’os,
en préservant la racine dentaire.
Pour exécuter cette opération microchirurgicale, l’opérateur dispose de six paramètres de réglages :
– Trois paramètres de réglage pour déterminer la puissance du faisceau laser sur la
machine :
· La quantité d’énergie transmise aux tissus ciblés.
· La fréquence des impacts.
· Le débit d’eau qui permet de moduler
l’effet de la puissance délivrée.
– Trois paramètres dans la main de l’opérateur :
· La distance séparant le faisceau de la cible.
· Angulation du faisceau.
· Temps d’exposition.
En modulant ces différents paramètres,
l’opérateur sculpte les tissus opérés selon
son projet chirurgical.
Comparé à une instrumentation conventionnelle, le laser Er:YAG apporte les avantages suivants :
– Meilleure ergonomie opératoire :
· Un seul instrument permet d’opérer à la
fois les tissus mous et les tissus durs.
· Action sélective ultra-précise sur les différentes couches tissulaires.
· Dégagement du champ opératoire rincé
par le spray du laser, qui permet d’opérer
sans saignement.
– L’approche couche par couche autorise
une intervention sans lambeau.
– L’excellente absorption hydrique du laser
Er:YAG permet d’opérer dans l’espace très

restreint du sulcus, sans altérer les tissus
adjacents.
- La sculpture tissulaire est un mode opératoire inédit, comparé aux incisions et aux
fraisages conventionnels. Il permet des interventions simples et intuitives en toute
sécurité.
– Les suites opératoires sont excellentes car
la vascularisation des tissus opérés est
préservée et les tissus adjacents ne sont
pas traumatisés par le soulèvement de
lambeau. La cicatrisation est plus rapide.5
– Le laser Er:YAG décontamine les tissus
opérés par ses effets bactéricides.6, 7 Ainsi
le champ opératoire parfaitement propre
cicatrise d’autant mieux. La bactériémie
est réduite par rapport à l’instrumentation conventionnelle.8

Conclusions
Dans cet exemple clinique, le laser Er:YAG
nous a permis de parfaitement répondre
aux attentes de la patiente. Restaurer un
sourire correspondant à ses désirs, en préparant les tissus parodontaux sans réaliser
de lambeau.
Les résultats obtenus sont stables.
Ce type d’intervention est simple, ﬁable
et sécurisée comme nous l’avons vu. Elle est
parfaitement accessible dans le cadre d’un
exercice omnipratique.
Le laser Er:YAG est un outil microchirurgical encore trop peu méconnu qui mériterait
d’être intégré à nos plateaux techniques, car
il est très polyvalent.
Note de la rédaction : cet article a été initialement publié dans le magazine implants – international magazine of oral implantology,
volume 22, numéro 1/2021.

Aoki K, Mizutani K, Schwarz F, Sculean A,
Yukna RA, Takasaki AA, Romanos GE, Taniguchi
Y, Sasaki KM, Zeredo JL, Koshy G, Coluzzi DJ,
White JM, Abiko Y, Ishikawa I, Izumi Y. Periodontal anti peri-implant wound healing following laser therapy. Periodontol. 2015 Jun;
68(1):217-69. Doi:10.1111/prd.12080.

Becker W, Ochsebein C, Becker BE. Crown
lengthening: the periodontal-restorative connection. Compend Contin Educ Dent. 1998
Mar;19(3): 239-56.
3
Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions
and Relations of the Dentogingival Junction
in Humans. J Periodontol 1961;32 261-267.
4
Yoshino T, Aoki A, Oda S, Takasaki AA, Mizutani K, Sasaki KM, Kinoshita A, Watanabe H,
Ishikawa I, Izumi Y. Long-term histologic analysis of bone tissue alteration and healing following Er:YAG laser irradiation compared to electrosurgery. J Periodontol 2009 Jan;80(1):82-92.
Doi:10.1902/jop.2009.080097.
5
PourzarandianA, Watanabe H, Aoki A,
Ichinose S, Sasaki KM, Nitta H, Ishikawa I. Histological and TEM examination of early stages
of bone healing after Er:YAG laser irradiation.
Photomed Laser Surg 2004 Aug;22(4): 342-50.
6
Akiyama F, Aoki A, Miura-Uchiyama M, Sasaki
KM, Ichinose S, Umeda M, Ishikawa I, Izumi Y.
In vitro studies of the ablation mechanism of
periodontopathic bacteria and decontamination effect on periodontally diseased root surfaces by erbium:yttrium-aluminium-garnet
laser. Lasers Med Sci 2011 Mar;26(2):193-204.
Doi: 10.1007/s10103-010-0763-3. Epub 2010
Mar 23.
7
Ando Y, Aoki A, Watanabe H, Ishikawa I. Bactericidal effect of erbium YAG laser on periodontopathic bacteria. Lasers Surg Med
1996;19(2):190-200. Doi: 10.1002/(SIC)10969101(1996) 19:2<190::AID-LSM11>3.0.CO;2-B.
8
Komatsu Y et al. : Effects of Erbium-doped
Yttrium Aluminium Garnet( ErYag) laser on
bacteremia due to scalling and root planning.
J Lasers Med Sci 2012; 3: 175-184.
2

Dr Fabrice Baudot
est spécialisé en parodontie et
implantologie. Il dirige actuellement un cabinet dentaire qui
se concentre sur la microchirurgie assistée par laser. Son approche thérapeutique est toujours basée sur la chirurgie mini-invasive. Le Dr Baudot est fréquemment invité à prendre la parole aux
conférences dentaires internationales, et il est l’auteur de nombreux ouvrages scientiﬁques. Il est aussi l’un des membres fondateurs de l’Académie européenne d’implantologie céramique.

[23] => DTF1021_01-32.pdf

Implant Tribune Édition Française | Octobre 2021

23

OPINION

Après la pandémie,
quelle sera la nouvelle normalité en chirurgie ?
Pr Mauro Labanca, Italie
Au cours de nombreuses années de consulting à travers le monde, j’ai vu non seulement beaucoup de beaux cabinets dentaires, mais aussi assez souvent, des cabinets dentaires qui sont apparemment restés au XIXe siècle, malgré les connaissances
et les qualiﬁcations du propriétaire. J’ai trop
souvent vu des collègues travailler comme
il y a 50 ans, sans se rendre compte que des
métiers comme le nôtre changent radicalement et rapidement, et ne nous permettent
pas de rester assis et d’attendre, ou de simplement travailler comme nous l’avons toujours fait !
En donnant des conférences dans le
monde entier, sur la gestion de la stérilité,
les techniques de suture et la prévention
des infections évitables, et toujours dans
des salles très fréquentées, j’ai réalisé à quel
point les concepts de base sont souvent totalement inconnus ou négligés. J’ai vu des
professionnels pratiquer la chirurgie en utilisant des tables normales, des gants non
stériles et des pièces à main de fauteuils
dentaires « normaux » au lieu de pièces à
main dirigées par des moteurs chirurgicaux

dédiés. Aujourd’hui, on accorde peut-être
plus d’attention aux nouvelles techniques
chirurgicales et aux nouveaux matériaux,
qu’à la gestion des traitements chirurgicaux,
avec une attention particulière à la stérilité
et aux concepts biologiques. Cette façon de
travailler, incompréhensible autrefois, devient impensable aujourd’hui. Celui qui n’a
pas pu prendre la vague dans le passé est désormais destiné à abandonner.
J’ai souvent eu des discussions avec de
nombreux collègues après le conﬁnement.
Le sentiment général est que, d’une part,
après une première période de désorientation des patients, les dentistes qui étaient
très professionnels ont commencé à reprendre le travail comme avant, ou ont
même repris en travaillant plus qu’avant.
L’augmentation du nombre de patients
dans certains cabinets pourrait provenir des
nombreux cabinets qui n’avaient pas pu
mettre à jour leur style de travail et qui ont
fermé, laissant de nombreux patients sans
dentiste.
En revanche, immédiatement après le
conﬁnement, nous avons assisté, dans cer-

tains cas, à des situations très drôles. Certains collègues, plus soucieux de promotion
personnelle et d’auto-marketing, sont retournés au travail habillés et équipés
comme des astronautes. J’ai vu certains
d’entre eux, plus protégés que mes collègues qui travaillaient avec des patients
Covid-19 dans les services de soins intensifs.
C’était clairement inutile, d’autant plus
que travailler dans de telles conditions n’est
pas possible en permanence. De plus,
comme pour tout protocole, plus nous devons suivre d’étapes, plus nous sommes
confrontés à des risques lorsque nous rejetons certaines étapes, sans connaître l’importance des étapes que nous avons oublié
de suivre.
Ma conclusion personnelle est que la
« nouvelle normalité » consiste simplement
à faire correctement ce qui aurait toujours
dû être fait correctement auparavant. Les
normes chirurgicales préexistantes étaient
plus que sufﬁsantes et n’ont pas besoin
d’être mises à jour ; elles doivent simplement être suivies et toujours être strictement appliquées.

Pr Mauro Labanca

Plusieurs études ont déjà montré que les
dentistes ne courent pas un risque accru
d’infection par rapport au citoyen moyen,
nous n’avons donc qu’à penser à travailler
en tant que médecins et non en tant que
menuisiers !
AD

[24] => DTF1021_01-32.pdf

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Octobre 2021

Les « greffons radiculaires » ; une nouvelle
approche des reconstructions osseuses
Apport des racines dentaires dans le traitement des insufﬁsances osseuses
Dr Renaud Girieud, France

Introduction
Cet article traite de l’utilisation des racines dentaires dans les reconstructions
osseuses péri-implantaires, ou comment
l’utilisation de greffons radiculaires simpliﬁe le travail du chirurgien ainsi que le
parcours chirurgical d’un patient, en réduisant le nombre d’interventions et de
sites.
Le traitement des insufﬁsances osseuses
est un déﬁ pour tous les praticiens en implantologie. En effet, celles-ci peuvent compromettre la mise en place d’un implant,
sa pérennité sur le long terme ou encore le
résultat esthétique attendu. Synthétiquement, en présence d’un défaut osseux, deux
grandes familles de techniques s’offrent à
nous : la Régénération osseuse guidée (ROG)
d’une part, association d’une membrane et
d’un biomatériau (plusieurs variantes en
fonction du type de membrane,1 des matériaux utilisés) et l’os autogène, d’autre part,
sous forme de bloc ou de copeaux utilisés
en apposition ou en coffrage, selon la technique du Pr Khoury.2
Ces différentes techniques, en fonction de
l’habileté et de l’expérience de l’opérateur

qui les met en œuvre, nécessiteront plusieurs temps opératoires et de nombreux
mois s’écouleront avant la mise en place
d’une dent sur l’arcade. Il s’agit dans cet article, de proposer une troisième voie pour
traiter les insufﬁsances osseuses, basée sur
le principe de l’ankylose et de la résorption
radiculaire.
Nous proposons de greffer en bloc les racines des dents du patient. Nous appellerons les fragments de racine utilisés « greffons radiculaires ». Cette technique a initialement été décrite par l’équipe du Pr Franck
Schwartz, qui proposait en 2016, de greffer
des racines dentaires en chirurgie préimplantaire.3 Nous évoquerons, au travers
de trois cas cliniques, les champs d’applications des greffons radiculaires tels que nous
les utilisons dans notre activité quotidienne
au cabinet dentaire, ainsi que leurs évolutions par rapport à la technique décrite par
l’équipe du Pr Schwartz.3 Le but pour nous
est de simpliﬁer le parcours chirurgical de
nos patients et lorsque cela est possible, de
réaliser l’augmentation osseuse et la pose
des implants, de façon concomitante. Nous
limiterons volontairement notre propos en

ne traitant que des insufﬁsances osseuses
transversales.

Matériel et méthode
Tout d’abord, il est nécessaire d’extraire
la racine : notre futur greffon radiculaire
(Fig. 1). Elle est ensuite préparée : un surfaçage doux pour la nettoyer et lever les dépôts de tartre. La partie coronaire ainsi que
toutes les éventuelles parties molles ou cariées sont supprimées.3 La racine est séparée en deux à l’aide d’un disque. Avec une
fraise diamantée, les canaux sont nettoyés,
les débris de matériaux d’obturation sont
éliminés (Figs. 2 et 3).3 Si nécessaire, elle est
recoupée pour l’adapter au défaut, et percée de trous pour les vis d’ostéosynthèse
(Fig. 4).3
Le greffon est ﬁxé et immobilisé sur le
site receveur au moyen de vis d’ostéosynthèse, la partie dentinaire en contact avec
la crête osseuse et la partie cémentaire en
contact avec les tissus mous.3 En effet, les
greffons radiculaires sont polarisés ; la partie dentinaire doit être en contact avec la
crête osseuse pour permettre l’ankylose,
tandis que la partie cémentaire en contact
avec les tissus mous joue un rôle de barrière, empêchant la résorption des greffons
par ces derniers (Fig. 5). Si le greffon est utilisé comme membrane biologique et destiné à réaliser un coffrage, on comble l’espace
entre le greffon et la crête avec un matériau
de comblement (Fig. 6).

Cas clinique n°1 :
augmentation latérale en bloc
Il s’agit d’une patiente jeune, 36 ans, présentant un édentement ancien 36/37 associé à une insufﬁsance osseuse transversale.
La pose d’implant est possible mais il ne restera qu’une ﬁne épaisseur d’os en vestibulaire au niveau du col des implants. Il existe

un vrai risque de déhiscence, qui peut compromettre la survie de l’implant sur l’arcade
(Figs. 7 et 8).
Trois alternatives s’offrent à nous :
• un bloc osseux avec un prélèvement ramique ;2
• une ostéotomie segmentaire ;4
• un greffon radiculaire sachant que 46 n’est
pas conservable.
C’est cette dernière option qui est retenue, car elle permet de réaliser la pose des
implants et la reconstruction osseuse dans
le même temps opératoire. Un lambeau
large est levé aﬁn d’objectiver le manque osseux ; il permet également d’anticiper la
fermeture du lambeau sur une crête élargie
(Fig. 9). Les deux implants sont posés de manière classique ; on note la faible épaisseur
osseuse résiduelle en vestibulaire des implants (Fig. 10).
Les racines de la 46 sont prélevées de manière atraumatique (séparation de racine,
utilisation de la piézochirurgie, etc.) ; elles
sont ensuite préparées comme décrit cidessus. Les racines sont adaptées au défaut
et ﬁxées sur le site receveur avec des vis
d’ostéosynthèse (Fig. 11).3
Les implants et la greffe sont enfouis, le
lambeau est mobilisé et stretché, aﬁn de fermer les berges bord à bord sans tensions ;
les sutures sont réalisées avec un ﬁl tressé
4-0 à résorption rapide (Fig. 12).
Quatre mois après l’augmentation osseuse et la mise en place des implants, des
piliers de cicatrisation sont connectés sur
les implants et les vis d’ostéosynthèse déposées (Figs. 13 et 14), un temps opératoire qui
permet de contrôler de visu la parfaite ankylose des greffons radiculaires, ainsi que leur
intégrité. Un cone beam de contrôle a été réalisé à l’issue (Fig. 15). La prothèse sera réalisée par notre correspondante quelques se-

[25] => DTF1021_01-32.pdf

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Octobre 2021

Cas clinique n°1

maines plus tard, après cicatrisation des tissus mous.

Cas clinique n°2 :
augmentation latérale coffrage
greffon radiculaire/biomatériau
Un patient de 62 ans présente un bridge
21/27 en ﬁn de vie avec 21, 23, 24, 27 piliers de
bridge et 24, 25, 27 perdus. La crête de 22 présente une insufﬁsance osseuse transversale
compatible avec la pose d’un implant, mais
pas avec un résultat esthétique satisfaisant
(Fig. 16).
Dans un premier temps, le bridge est sectionné en distal de 24 et la racine de 27 extraite. Après une période de cicatrisation de
deux mois le patient est traité en extraction/implantation/mise en esthétique immédiate. Le bridge est sectionné en distal de
21, un lambeau de pleine épaisseur est levé

et les racines 23/24 sont extraites, ce qui permet d’évaluer le défaut osseux en 22 (Fig. 17).
Les implants sont posés en 22, 24, 27.
La racine de 23 permettra de compenser le
défaut osseux et de retrouver un résultat esthétique satisfaisant. La racine est préparée
comme précédemment. Le greffon radiculaire est ﬁxé à distance de la crête, les extrémités du greffon sont en contact avec l’os
alvéolaire (Figs. 18 et 19). L’espace entre la
crête et le greffon ainsi que les alvéoles sont
comblés avec un biomatériau synthétique à
base d’hydroxyapatite. Le lambeau est stretché et suturé autour des piliers. Une empreinte est prise et un provisoire 22/27 est
réalisé dans la journée par le laboratoire de
prothèse, et posée le soir même.
Les points sont déposés à dix jours, le
bridge à deux mois, pour contrôler la bonne
ostéointégration des implants.

Les vis d’ostéosynthèse n’ont pas été déposées dans ce cas car ils ne sont pas visibles
sous la gencive (Figs. 20 et 21). Un cone beam
a été réalisé à six mois pour contrôler la
bonne intégration de la greffe (Figs. 22 et 23).
Notre correspondante réalisera la prothèse
d’usage à l’issue.

Cas clinique n°3 : coffrage
greffon radiculaire/biomatériau
Il s’agit d’un quinquagénaire, 55 ans,
présentant une fracture radiculaire de 13
sous une coiffe avec une ﬁstule en regard
(Fig. 24). Il est prévu de traiter ce patient
en extraction/implantation/mise en esthétique immédiate. Malheureusement, comme
cela arrive parfois et malgré les précautions
prises, une grosse partie de la paroi vestibulaire de l’alvéole a été extraite avec la racine,
créant un important défaut osseux.

Cas clinique n°2

Un lambeau de pleine épaisseur est levé,
l’implant est posé. La racine est préparée et
ﬁxée à l’aide d’une vis d’ostéosynthèse, pour
remplacer la paroi perdue (Fig. 25 et 26). L’espace entre la racine et l’implant est comblé
avec un biomatériau à base d’hydroxyapatite (Fig. 28). Cette reconstruction osseuse
est associée à un greffon conjonctif. Le lambeau est stretché et suturé avec un ﬁl tressé
résorbable 5-0. Une empreinte est prise et
un provisoire transvissé est réalisé par le laboratoire de prothèse et posé le soir même
(Fig. 29).
Les sutures sont déposées à 10 jours.
La provisoire est déposée à deux mois
pour contrôler la bonne intégration de l’implant. La vis d’ostéosynthèse visible par
transparence est déposée à six mois (Figs. 30
et 31). Un cone beam de contrôle est réalisé à
cette date (Figs. 32 et 33). Le greffon radicu-

[26] => DTF1021_01-32.pdf

CAS CLINIQUE

laire est parfaitement ankylosé et la crête reconstituée ad intégrum. La prothèse déﬁnitive est réalisée par notre correspondant
(Fig. 34).

constitués d’une fraction minérale, d’une
fraction organique (protéines du patient) et
d’eau, dans des proportions comparables à
celles de l’os alvéolaire ;3 ils sont reconnus
comme faisant partie du corps du patient et
n’entraînent pas de réactions inﬂammatoires « à corps étrangers ».
Ils sont extrêmement compliants avec les
tissus mous qui les recouvrent, pour autant
qu’il ne subsiste pas d’arêtes vives ou tranchantes lors de la fermeture ; on obtient une
cicatrisation rapide d’excellente qualité. On
peut les utiliser de deux façons différentes,
soit comme blocs à part entière,3–6 soit
comme « membrane biologique » associée
à un biomatériau.
Dans un premier temps, il y a une ankylose de la racine sur la crête, puis une résorption centrifuge de remplacement de
celle-ci.3 La racine est résorbée et remplacée
par de l’os, selon le principe de la résorption
radiculaire. Mais également, lorsque le greffon est ﬁxé à distance de la crête, il y a une
néoformation osseuse en regard de la den-

Discussion
Les greffons radiculaires en tant que matériaux de greffes partagent de nombreuses
caractéristiques avec l’os autogène, ainsi
que certains avantages des biomatériaux.
En outre, il s’agit de matériaux autogènes

Cas clinique n°3

tine. Le matériau présente des propriétés
d’ostéoconduction et d’ostéoinduction.3, 5, 6
Les greffons sont faciles à prélever. Il n’y
a pas de protocole ou de délai de conservation particuliers : durant l’intervention,
avant utilisation, il est tout à fait possible
de les laisser à l’air libre sur le champ opératoire, sans aucune conséquence. Il s’agit
de blocs solides insensibles aux tractions
musculaires, qui se travaillent aisément
avec une fraise ou un disque. Ils permettent de restaurer l’horizontalité de la
crête. Ils ont une certaine plasticité,3, 5 ce
qui permet de légèrement les contraindre
pour leur donner une courbure sans qu’ils
ne cassent.
Leur résorption lente leur confère une
grande stabilité volumétrique dans le
temps, qui fait que l’on retrouve toujours le
volume greffé.5, 7 L’inconvénient majeur est
sa disponibilité. Racines extraites lors d’extractions/implantations, dents de sagesses,
dents condamnées, etc., le matériau reste
disponible en quantité limitée.
En conclusion, dans tous les cas présentés, cette technique nous a permis à
chaque fois avec succès, d’associer la pose
des implants à la reconstruction osseuse,
et éventuellement à la mise en place d’un
provisoire le jour même. Les objectifs
chirurgicaux, mécaniques et esthétiques
ont été atteints en minimisant le traumatisme chirurgical pour nos patients,
puisqu’ils n’ont eu à subir qu’une seule intervention. Compte tenu des caractéristiques et des nombreux avantages liés à
ces « greffons radiculaires », cette technique est devenue notre choix en pre-

Implant Tribune Édition Française | Octobre 2021

mière intention lorsqu’il y a des racines
condamnées disponibles. Pour ce premier
article, nous nous sommes limités à présenter des cas simples aﬁn d’expliquer la
technique, mais après plusieurs dizaines
de patients traités, cette technique nous a
ouvert le champ des possibilités et permis
de traiter des cas esthétiques complexes
qu’il nous aurait été impossible de traiter
en une chirurgie de façon simple et prédictible auparavant.
Nous nous proposerons d’aborder le sujet
dans un second article.

Bibliographie
1
Seban A. Greffes osseuses et implants. Masson.
2008.
2
Khoury F. Greffes osseuses en implantologie.
Quintessence international. 2010.
3
Autogene zahnwurzeln für die lokalisierte
kieferkammaugmentation. Ein neues biologisches konzept. Schwarz F, Golubovich V, Mihatovic I, Becker K. Implantologie 2016;24(1) ;
47-51.
4
Ostéotomie de rotation pour un augmentation horizontale de la mandibule. Zarrine S. Le
ﬁl dentaire n°147. 2019.
5
Schwarz F, Hazar D, Becker K, Sader R, Becker J.
Efﬁcacy of autogenous tooth roots for lateral
alveolar ridge augmentation and staged implant placement. A prospective controlled
clinical study. J Clin Periodontol. 2018;00:1-9.
6
Schwarz F, Sashin D, Becker K, Sader R,
Becker J. Autogenous tooth roots for lateral
extraction socket augmentation and staged
implant placement. A prospective observational study. Clin Oral Implants Res. 2019
May;30(5):439-446.
7
Parvini P, Schwarz F, Hufner MK, Rauch N,
Nienkemper M, Becker K. Microstructural volumetric analysis of vertical alveolar ridge augmentation using autogenous tooth roots. Clin
Implant Dent Relat Res. 2020 Oct;22(5):
647-653.

Dr Renaud Girieud
28

· IEPclinic, Place Monier,
13430 Eyguières.
· European master in dental
implantology, clinical surgery,
prosthetics, bone grafts, Francfort, Allemagne.
· Diplôme universitaire de réhabilitation chirurgicale maxillofaciale, médecine, Paris VII.
· Diplôme universitaire de parodontologie clinique,
Marseille.
· girieud.renaud@wanadoo.fr

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28

PAS À PAS

Implant Tribune Édition Française | Octobre 2021

Trucs et astuces d’anatomie chirurgicale
La gestion du saignement artériel
Professeurs Mauro Labanca et Luigi F. Rodella, Italie

« On trouve ce que l’on cherche,
on cherche ce que l’on connaît »
En chirurgie dentaire, la connaissance de
l’anatomie devrait amener, selon cette devise qui depuis toujours accompagne nos
enseignements, à la capacité de connaître,
d’identiﬁer et de ne pas endommager les
structures anatomiques importantes, y
compris les vaisseaux et les nerfs. Mais
dans le cas où nous nous trouvons face à
une blessure, alors qu’aucune expertise
chirurgicale spéciﬁque n’est requise pour
les nerfs (si ce n’est d’espérer qu’ils retrouveront d’eux-mêmes leur fonction), face à
une lésion d’un vaisseau artériel, il sera nécessaire de connaître et d’appliquer les
techniques de gestion du saignement les
plus correctes.
En effet, si un léger saignement ou un
saignement veineux peut être gérable et
contrôlable avec une compression, une
percussion ou une cire à os, en cas de lésion
d’une artère de dimensions importantes
(environ 0,5 mm de diamètre), il sera nécessaire de la lier en utilisant les outils et
techniques décrits dans cette étude didactique.
Dans le segment supérieur, les principaux vaisseaux qui peuvent être endommagés lors des manipulations dentaires ordinaires, sont l’artère palatine principale et
l’artère alvéolo-antrale.
Dans le segment inférieur, en plus de l’artère alvéolaire inférieure, il faut s’occuper
de l’artère sublinguale, de ses branches terminales représentées par les artères rétrosymphysaires, ainsi que de ses anastomoses
avec les artères mylohyoïdiennes et submentales.

Structures anatomiques à risque
Artère alvéolo-antrale
L’artère alvéolo-antrale est un vaisseau
anastomotique intraosseux entre une
branche de l’artère infra-orbitaire et une
branche des artères alvéolaires postérieures supérieures. Elle est située au niveau de la paroi latérale du maxillaire et est
important en chirurgie orale car, en chirurgie de lifting des sinus avec approche latérale, elle peut être située directement dans
la zone touchée par l’ostéotomie. Son diamètre est assez variable et étant une
branche anastomotique, si une ligature est
nécessaire, elle doit être double, à la fois en
amont et en aval de la lésion ou de l’incision chirurgicale.

Artère grande palatine
L’artère grande palatine est la branche
de division antérieure de l’artère palatine.
Elle émerge du foramen grand palatin,
parcourt le palais osseux vers l’avant
jusqu’au canal incisif recouvert par le périoste et la muqueuse. À côtè de cela y
court la veine homonyme et le nerf palatin supérieur.
Immédiatement après son origine, l’artère se déroule en de nombreuses branches
qui assurent la vascularisation du palais
et de la gencive, tandis qu’au niveau de la
région rétro-incisale certaines de ses
branches terminales s’anastomosent avec
les branches de l’artère naso-palatine. Chez
le sujet édenté présentant une résorption
osseuse signiﬁcative, l’artère peut être trouvée près de la crête du processus alvéolaire.
Si elle est coupée près de sa sortie du grand
trou palatin, le segment proximal de l’artère peut se rétracter à l’intérieur du canal
osseux et devenir inaccessible pour une
éventuelle ligature.
Artère sublinguale
Alors que l’artère alvéolaire inférieure, satellite du nerf de même nom, traverse le canal alvéolaire, l’artère sublinguale est une
branche de l’artère linguale qui va de l’arrière vers l’avant de la loge sublinguale. L’artère est d’un calibre extrêmement variable
et d’un point de vue dentaire, présente un
intérêt particulier, de par ses branches
rétro-symphysaires et ses éventuelles anastomoses avec l’artère mylohyoïdienne et/ou
submentale.
Les branches rétro-symphysaires, se
trouvant au niveau des trous géniennes supérieurs, juste au-dessus du muscle génioglosse, sont à risque dans le décollement de
la région rétroincisale; les éventuelles
anastomoses avec la mylohyoïdienne et
l’artère sous-mentale peuvent être responsables de saignements gênants, qui ne
peuvent être facilement contrôlés avec la
seule hémostase du moignon proximal, et
qui peuvent nécessiter une double ligature, en aval et en amont de la lésion ou
coupure chirurgicale.

Serrage et ligature par étapes
Étape 1 – Dans le cas où vous êtes confrontés à un saignement artériel signiﬁcatif, il
sera nécessaire de ligaturer le vaisseau en
question. Après un isolement approprié de
celui-ci, il sera nécessaire de le saisir avec
un instrument spécial, de type Klemmer
(mieux s’il est courbé) pour bloquer le saignement.

1

4

Étape 2 – Après avoir « clampé », c’est-à-dire
isolé et fermé le vaisseau, une ligature peut
être réalisée à l’aide d’un ﬁl résorbable, en
veillant à ce que la ligature elle-même soit
en dessous du vaisseau, et que la pointe de
l’instrument ne soit pas impliquée dans la
ligature.

Étape 5 – Évidemment, dans le cas où vous
êtes confronté à un vaisseau anastomotique, il sera nécessaire de ligaturer le vaisseau lui-même, à la fois en amont et en aval,
pour être sûr d’exercer le bon contrôle de
l’hémorragie.

5
2

Étape 3 – Après avoir lié le vaisseau sous le
Klemmer, on doit ouvrir le Klemmer sans le
retirer de sa position. S’il y a encore des saignements, le Klemmer sera refermé et la
manœuvre sera répétée. Si, au contraire, le
saignement s’est arrêté, le nouage peut être
terminé et l’hémostatique peut être retirée.

Professeur Mauro Labanca
Directeur et coordinateur du
cours d’anatomie chirurgicale
et de dissection sur les préparations anatomiques de Brescia.
3

Professeur Luigi F. Rodella

Étape 4 – Dans certaines situations, lorsqu’il
est difﬁcile ou impossible d’obtenir une
bonne hémostase en serrant simplement le
vaisseau, celui-ci peut être transﬁxé (y compris les tissus mous environnants si nécessaire) pour obtenir un contrôle plus sûr du
saignement.

Était professeur d’anatomie
humaine à l’Université de Brescia et coordinateur scientiﬁque
du cours d’anatomie chirurgicale et dissection sur les préparations anatomiques de Brescia.

[29] => DTF1021_01-32.pdf

Implant Tribune Édition Française | Octobre 2021

> VARIOmulti

> LiSi Block

Thommen Medical
VARIOmulti passe au
numérique : Thommen Medical
présente les nouveaux composants VARIOmulti Digital !
La nouvelle solution prothétique numérique pour le système VARIOmulti offre aux
patients édentés partiels ou complets, des
prothèses ﬁxées avec la qualité sans faille de
Thommen Medical.
Les matériaux de haute qualité peuvent
être utilisés pour la réalisation de restaurations temporaires et déﬁnitives, aﬁn d’obtenir des résultats de traitement optimaux.
Un système de CAO/FAO approprié permet aux pratiques de maintenir la création
de valeur en interne, et d’augmenter la productivité en utilisant des processus de

ACTUS PRODUITS

GC
Initial LiSi Block : l’option CAO/FAO au fauteuil
en un seul rendez-vous pour les praticiens

Pr Mauro Merli

Grâce à sa nouvelle technologie, LiSi Block est un bloc disilicate de lithium entièrement cristallisé prêt à être poli juste après usinage.
Grâce à ses cristaux ultraﬁns Initial LiSi Block peut être rapidement et facilement usiné
dans son état entièrement cristallisé. Grâce à ses propriétés exceptionnelles, une brillance
élevée et une opalescence naturelle peuvent être obtenues en quelques minutes, avec un
simple polissage. La restauration est alors prête pour le collage.
Initial LiSi Block est disponible en quatre teintes esthétiques et deux translucidités. Lorsqu’une caractérisation plus poussée est nécessaire, la gamme de céramiques Initial propose
des solutions esthétiques en totale synergie : Lustre Pastes ONE et Spectrum Stains. La saturation, la teinte et la luminosité peuvent être facilement ajustées. Il est possible d’ajouter
plus de profondeur et de détails simplement en maquillant.

conception et de fabrication numériques. À
long terme, cela permet d’améliorer l’expérience des patients et de réaliser des économies potentielles pour les laboratoires dentaires, les cabinets et leurs patients.
Selon le professeur Mauro Merli : « Du
point de vue du patient, le ﬂux de travail
numérique réduit au minimum les désagréments du traitement. La phase clinique
prend moins de temps et, en même temps,
les coûts sont réduits. Le processus de laboratoire est considérablement raccourci et
permet l’utilisation de matériaux de haute
qualité. »

> Primescan et CEREC Primemill
Dentsply Sirona
Des améliorations logicielles
permettant un niveau de
performance plus élevé pour
Primescan et CEREC Primemill
La dernière mise à niveau des logiciels
Connect et CEREC et l’amélioration du
ﬁrmware mettent à disposition des utilisateurs de Primescan et CEREC, des options
supplémentaires pour un traitement plus
efﬁcace, plus rapide et mieux adapté aux
ﬂux de travail numériques. Les dernières
améliorations du scanner intraoral Primescan optimisent les performances comme
suit : grâce au ﬁrmware amélioré, Primescan capture jusqu’à 1,5 million de points de
données 3D par seconde. Grâce à ces améliorations, Primescan est beaucoup plus
ﬂexible et deux fois plus rapide, ce qui facilite le processus d’acquisition, y compris
pour les utilisateurs inexpérimentés.*
Primescan : validé pour les
suprastructures Atlantis
La mise à niveau offre également aux
utilisateurs de nouvelles possibilités numériques dans le cadre de l’acquisition
d’arcade édentées. Sur la base de la validation du scanbody Atlantis IO FLO-S, Primescan est désormais le premier et le seul
scanner intraoral validé pour un ﬂux de
travail numérique complet pour les restaurations implantaires ﬁxes sur toute l’arcade avec les suprastructures Atlantis – un
ﬂux de travail pour les restaurations sur
implants qui exigent un haut niveau de
précision.
Les suprastructures sont commandées
par le prothésiste dentaire auprès des sites
de conception et de fabrication Atlantis de
Dentsply Sirona dans le monde entier. De

plus, la prise d’empreinte primaire dans le
ﬂux de travail numérique dentaire pour
créer un porte-empreinte individuel personnalisé peut maintenant être réalisée
avec Primescan. Cela offre régulièrement au
patient un début plus confortable dans le
processus de fabrication de sa prothèse.
Connect SW 5.2 prend maintenant
en charge les bridges sur les implants
Cette mise à niveau du logiciel Connect
offre de nouvelles possibilités à la pose
d’implants. Grâce au très haut niveau de
précision de Primescan, les dentistes
peuvent maintenant réaliser des bridges
implanto-portés de longue portée, par
exemple les cas « all on 4 » ou « all on 6 »,
en fonction de chaque cas. Cela signiﬁe

une nouvelle indication pour les praticiens qui travaillent avec le logiciel
Connect.
Logiciel CEREC 5.2 :
nouveaux avantages et fonctionnalités
Des changements et des améliorations
importants et intuitifs ont également été introduits dans le logiciel CEREC 5.2. En plus
de voir le modèle directement sans restauration sélectionnée pour faciliter la communication avec le patient, l’ensemble du
ﬂux de travail CEREC Guide a fait l’objet
d’améliorations. Le mode « Gamme complète d’occlusions dynamiques » a été introduit pour l’étude de l’occlusion. Il inclut une
gamme plus large de déplacements de la
mâchoire inférieure dans les calculs, aidant

Primescan est désormais le premier et le seul
scanner intraoral validé pour un ﬂux de travail
numérique complet pour les restaurations implantaires ﬁxes sur toute l’arcade avec les suprastructures Atlantis.

ainsi à détecter davantage d’interférences
occlusales fonctionnelles.*
Les utilisateurs de CEREC Primemill
peuvent également proﬁter de la mise à
niveau du logiciel, car un mode de meulage
rapide est maintenant disponible pour les
vitrocéramiques. De plus, les couronnes
postérieures et antérieures, les couronnes
transvissées, les inlays et les facettes
peuvent maintenant être produites régulièrement en utilisant le mode de meulage
Extra Fine pour créer des restaurations
lisses et extrêmement détaillées. Avec le logiciel CEREC Software 5.2, la dentisterie au
fauteuil fait un nouveau pas en avant.

La mise à jour du ﬁrmware sur Primescan permet de réaliser de numériser plus rapidement* et améliore
les performances du scanner intraoral décrites ci-dessus.

* Sauf mention contraire, toutes les déclarations comparatives de ce communiqué de
presse font référence à une comparaison
entre les produits Dentsply Sirona.

[30] => DTF1021_01-32.pdf

30

RECHERCHE

Implant Tribune Édition Française | Octobre 2021

L’institut Fraunhofer développe des technologies
d’impression 3D pour des applications médicales
Jeremy Booth, Dental Tribune International
Un projet de l’institut Fraunhofer IWS étudie les possibilités d’associer les nouvelles
technologies d’impression 3D à des applications concrètes de transformation de la fabrication additive dans le secteur médical.
Des scientiﬁques d’Allemagne et de Pologne
se sont associés pour l’occasion et collaborent à une série de projets pilotes dans
certains domaines médicaux, dont l’odontologie.
L’organisation de recherche orientée vers
les applications a annoncé en juin, qu’un
centre de haute performance germanopolonais Fraunhofer-Gesellschaft était engagé dans le projet ATeM (Additive Technologies for Medicine and Health [Technologies additives pour la médecine et la santé]).
Les premières démonstrations des différents projets sont attendues pour le troisième trimestre de cette année.
Dans le domaine dentaire, les scientiﬁques de l’institut Fraunhofer étudient de
nouvelles possibilités d’application pour
l’impression 3D de prothèses dentaires.
« L’utilisation de matériaux innovants et
l’intégration de fonctionnalités supplémentaires dans les prothèses dentaires offrent
un grand potentiel pour accroître le confort
de port du patient », a déclaré le professeur
Frank Brückner, responsable du domaine
technologique de la fabrication et de l’impression additives, au Fraunhofer-Institut
für Werkstoff- und Strahltechnik IWS (Institut Fraunhofer pour la technologie des matériaux et des faisceaux), basé à Dresde, en
Allemagne.
Selon les scientiﬁques en charge du projet, certains des matériaux et des applications qui sont à l’étude dans le domaine
dentaire et les progrès de la fabrication additive, pourraient permettre de réaliser des
traitements plus rapidement et d’imprimer
des implants dentaires nettement plus
complexes immédiatement après la numérisation de la cavité buccale, à l’aide d’un
scanner intraoral. « Les processus additifs
pourraient également être utilisés, par
exemple, pour combiner des matériaux métalliques et plastiques, aﬁn d’améliorer l’esthétique » explique l’institut Frauenhofer.
Ces recherches pourraient également être
bénéﬁques pour l’orthodontie. La fabrication additive pourrait permettre de réduire
la durée des traitements et d’individualiser
la fabrication des brackets pour les patients.
La production de prothèses dentaires pour© Christoph Wilsnack/Fraunhofer IWS

© ronaldbonss.com/Fraunhofer IWS

Des scientiﬁques d’Allemagne et de Pologne travaillent en partenariat au projet ATeM et les premiers résultats sont attendus dans le courant de l’année.

rait également être plus rapide et plus efﬁcace, tant en termes de coûts de traitement
que de ressources, en utilisant les technologies de fabrication additive.
Selon le communiqué publié par l’institut
Fraunhofer IWS « Les technologies additives
offrent des opportunités intéressantes, notamment pour les fabricants du secteur des
technologies médicales ». L’impression 3D
permet d’adapter des solutions individuelles au patient, et les technologies additives pourraient aider à intégrer des propriétés et des fonctionnalités nouvelles et
améliorées dans les composants. « En général, cela est non seulement plus rentable
que les processus conventionnels, mais cela
permet également de fournir de nouvelles
thérapies et approches de traitement », explique l’institut.
Les dentistes montrent un grand intérêt
pour les scanners intraoraux et l’impres-

sion 3D pour les applications dentaires, et
ces deux domaines devraient connaître une
croissance à deux chiffres au cours des cinq
prochaines années. Le Dr Kamran Zamanian, spécialiste en études de marché dans
le domaine des applications dentaires spécialisées et partenaire fondateur d’iData Research, a déclaré en juin que les technologies sont de plus en plus attrayantes pour
les dentistes, non seulement en raison des
ﬂux de travail transparents qu’elles offrent
dans le cabinet, mais aussi en raison de leur
capacité à mieux contrôler le risque d’infection. Dans un éditorial publié par Dental
Tribune International, le Dr Zamanian a déclaré que la pandémie de Covid-19 avait déjà
inﬂuencé le marché des technologies d’impression 3D dentaire. « [Les ventes] d’imprimantes 3D augmentent rapidement maintenant que la pandémie est en passe d’être
stabilisée. En outre, les technologies numé-

riques, telles que les imprimantes 3D et les
scanners intraoraux, offrent un meilleur
contrôle du risque de contamination, ce qui
a déjà commencé à stimuler les ventes et
continuera à le faire dans un avenir proche »,
a-t-il écrit.
Le centre de haute performance ATeM a
été fondé en 2021, et vise à intégrer la fabrication additive comme un outil établi dans
le domaine de la technologie médicale.
Le projet est une collaboration entre
plusieurs partenaires : l’Institut Fraunhofer pour la technologie des matériaux et
des faisceaux IWS à Dresde, l’Institut
Fraunhofer pour les machines-outils et la
technologie de formage IWU à Chemnitz
en Allemagne, la faculté de génie mécanique et le Centre pour les technologies
de fabrication avancées de l’Université des
sciences et technologies de Wroclaw en
Pologne.

© ronaldbonss.com/Fraunhofer IWS

Les scientiﬁques du Fraunhofer IWS afﬁrment que la fabrication additive pourrait réduire les délais de Le projet ATeM vise à numériser la production de prothèses dentaires aﬁn de la rendre plus rapide, moins
chère et plus efﬁcace.
production des distracteurs orthodontiques et permettre un ajustement personnalisé pour le patient.

[31] => DTF1021_01-32.pdf

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Demandez plus d’informations et une démonstration : planmeca.france@planmeca.fr
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