DT France No. 1, 2022

ÉDITO / Le bistouri au secours de la fraise diamantée / PLANÈTE DENTAIRE / Boom des achats en ligne par les dentistes français suite à la Covid-19 / Prix de thèse ADF/Dentsply Sirona 2021 / L’intelligence artificielle peut être utilisée pour la détection des caries / Prix de thèse Nextdentiste 2021 / PLANÈTE DENTAIRE / Les marques du secteur dentaire mises à mal par la version iOS 14 d’Apple / Implant Tribune Édition Française / Esthétique Tribune Édition Française

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Table of contents

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DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

JANVIER 2022 | VOL. 14, NO. 1

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

TECHNOLOGIE

CAS CLINIQUE

Avec la nouvelle version d’Apple iOS 14, et la limitation de
la disponnibilité des données relatives aux utilisateurs, les
sociétés vont devoir trouver une façon de s’adapter pour atteindre
leurs consommateurs.

Dr Sepehr Zarrine présente des cas utilisant des carottes
osseuses, pour permettre de compenser une perte osseuse
vestibulaire en extraction et implantation et esthétique immédiate.

” Page 10

” Pages 13 | 14 | 15

Traiter ou ne pas traiter le sourire gingival, est un dilemme
qui se présente régulièrement à l’orthodontiste. Si ce n’est
facile de décider du traitement, selon le Dr Stuart L. Frost, la façon dont
l’existence du patient change vaut
la peine de considérer le traitement.
” Page 28 | 29 | 30 | 31

Édito
Trucs et Astuces
de l’académie du sourire
Planète dentaire
Recherche
Actus produits
Technologie

IMPLANT TRIBUNE

Cas clinique du Dr Zarrine
Cas clinique du Dr Dahan
Médecines douces
Planète dentaire

P 1 À P 12
P1

P2
P 3|5|7|9
P 4|6
P8
P 10

P 13 À P 24
P 13 | 14 | 15
P 16 | 17 | 18
P 19
P 20 | 21 | 22

ESTHÉTIQUE TRIBUNE P 25 À P 32

Planète dentaire
P 25
Cas clinique du Dr Harichane
P 26 | 27
Cas clinique du Dr Frost P 28 | 29 | 30 | 31

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

ÉDITO
Bye bye 2021,
et bienvenue à l’année 2022 que nous
vous souhaitons pleines d’innovations et
de belles amitiés professionnelles à renforcer.
Le mois de janvier, c’est le mois d’un
nouveau départ et des bonnes résolutions
pour inﬂuencer positivement votre année !
Alors, pour son cabinet dentaire, c’est le
moment d’organiser ses priorités ; que ce
soient en matériels, en organisation
d’équipe, en démarrage d’un pas numérique renforcé, en choix de formations
professionnelles.
Bien-sûr cela amène à des réﬂexions,
des discussions, des échanges humaines
constructives entre nous, ami(e)s confrères
et consœurs, et avec nos partenaires fournisseurs.
Ce mois de janvier 2022, c’est aussi la
mise à jour de la convention dentaire et

avons su poursuivre notre activité dans de bonnes conditions.
Les efforts courageux restent à Dr Florine Boukhobza
poursuivre pour 2022 et nous savons rester unis en ce sens.
C’est aussi le mois qui pointe l’accent
sur les formations, pour évoluer, pour enrichir son exercice professionnel pour le
praticien et l’assistante dentaire.
Nous avons d’intéressantes formations
proposées par des organismes de formations dédiées. L’organisation de l’agenda
se précise en notant ces journées, ces soirées, ces webinaires formations qui vont
enrichir notre année.
Partageons ce mois de rentrée des fêtes
de ﬁn d’année, avec dental Tribune toujours présent et ﬁdèle, pour nous et par
nous.
Toute l’équipe de Dental Tribune vous
souhaite pour 2022, une bonne nouvelle
année à écrire ensemble.
Fidèlement.

Le congrès ADF enﬁn de retour !

DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE

Le premier congrès européen de chirurgie
dentaire n’a pas déçu ses organisateurs.
Une édition hors-norme après l’annulation de l’édition 2020, qui s’est tenue du 23
au 27 novembre au palais des congrès de
Paris. Sur les cinq jours du congrès, 25 291 visiteurs ont été accueillis pour se former et
s’informer, auprès des 350 exposants fran-

DIRECTION :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 Autrey sur Madon
DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten Oemus
RÉDACTRICE EN CHEF :
Nathalie Schüller
RÉDACTRICE SCIENTIFIQUE :
Dr Laurence Bury
JOURNALISTES SCIENTIFIQUES :
Dr Norbert Bellaïche
Dr David Blanc
Dr Florine Boukhobza
Dr Thierry Lachkar
Dr Jacques Vermeulen
SERVICES ADMINISTRATIFS :
Bénédicte Claudepierre
PUBLICITÉ:
salessupport@dental-tribune.com
MAQUETTE :
Matthias Abicht
m.abicht@dental-tribune.com
DEMANDE D’ABONNEMENT ET SERVICE DES LECTEURS :
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6 rue du Château
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abonnement@dental-tribune.com
IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168,34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

Les articles provenant de Dental Tribune International, Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits de
reproduction réservés. La reproduction et la publication, dans
quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce soit,
en tout ou en partie, est strictement interdite sans l’accord
écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH. Dental
Tribune édition française est une publication de MMG SAS société de presse au capital de 10.000 Euros.

des évolutions à intégrer dans son exercice.
C’est aussi le mois de l’énergie, du courage constructif pour s’apprêter à inﬂuencer son année positivement.
C’est aussi la capacité extraordinaire de
notre profession dont nous pouvons nous
réjouir, de s’adapter à gérer les besoins
d’aération adaptée face au Covid. Nous

DENTAL TRIBUNE

www.dental-tribune.fr

çais et internationaux qui avaient répondus
présents.
Ce chiffre de fréquentation montre bien
que la profession dentaire était prête à se retrouver. Lors du congrès, en 2019, 27 305
étaient au rendez-vous. Une baisse peu importante considérant les restrictions et difﬁcultés de voyager internationalement, dues à

la pandémie. Les visiteurs étaient donc en
grande majorité, issus des régions françaises.
Un autre effet de la crise, remarqué par
les exposants : le visitorat était plus qualiﬁé,
avec un nombre moindre de personnes accompagnantes, et davantage de chirurgiensdentistes (48 % des visiteurs) décisionnaires
quant aux achats pour le cabinet.
Le docteur Moussaly, accompagné de
six experts scientifiques, les Drs Martine
Bonnaure-Mallet, Elisabeth Dursun, Karim
Nasr, Régis Nègre, Bernard Schweitz et
Gauthier Weisrock, ont organisé un programme scientifique de 95 séances et
300 conférences auxquelles 20,5 % des visiteurs uniques (25 291) ont participé. Une belle
preuve que la formation continue dispensée
au congrès avec une véritable rigueur sur le
contenu des formations, des conférences et le
choix des intervenants, est toujours autant
appréciée.
Sur les cinq jours de congrès, 46 574 visiteurs ont été accueillis (25 291 visiteurs
uniques et 21 283 revisites), alors qu’en 2019,
50 175 étaient venus (27 305 visiteurs
uniques et 22 870 revisites), soit 7,2 % de
baisse en 2021.
La répartition des présents était la suivante : 12 151 praticiens, 2 054 étudiants,
302 retraités, 2 728 assistantes dentaires 794
prothésistes dentaires, 745 autres visiteurs
(accompagnateurs, presse, etc.), 1 386 industrie non-exposants, et 5 131 exposants ou
agents exposants.

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TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

Le bistouri au secours de la fraise diamantée

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4

Fig. 1 : Une patiente de 23 ans se présente à la
consultation avec le désir de traiter ses lésions antérieures qu’elle juge disgracieuses.Compte tenu
de son âge et dans un souci de préservation tissulaire, la mise en œuvre d’une thérapeutique par
érosion/inﬁltration, associée à des composites
stratiﬁés est privilégiée.

Fig. 2 : Un diagnostic précis de l’étiopathogénie des
lésions assure une prévisualisation de l’étendue et
de la profondeur supposée de l’atteinte, constituant un élément essentiel au traitement.

Fig. 3 : Noter l’intérêt de la transillumination, qui
permet d’apprécier la topographie des lésions, et
leur niveau d’opacité nous renseigne sur l’épaisseur
de l’atteinte amélaire.

Fig. 4 : Cet exemple clinique met en avant des hypominéralisations incisive-molaire (MIH), afﬂeurant
la jonction amélo-dentinaire. Un accès à la lésion
sous-jacente à l’émail sain est nécessaire avant
toute thérapeutique d’inﬁltration.

5

6

7

8

Fig. 5 : Seule l’utilisation d’une fraise diamantée
permet d’atteindre la lésion. Néanmoins, l’inconvénient de cette approche est que l’instrument
rotatif s’avère rapidement délabrant.

Fig. 6 : Au cœur de la lésion, l’application d’une
lame de bistouri (type n° 11 ou n° 15) est bien plus
efﬁcace et permet de délimiter les contours de
la lésion et de tester la qualité de l’émail, lorsque
celui-ci devient désordonné.

Fig. 7 : L’émail hypominéralisé comportant un as- Fig. 8 : Garant d’une totale intégrité amélaire, le répect structurel atypique, le frottement de la lame sultat postopératoire immédiat révèle les possibiliau contact de cette zone génère des dépôts, bon tés de ce traitement conservateur et restaurateur.
indicateur d’une inﬁltration réussie et pour masquer cet effet « blanc opaque » au travers de la restauration.

Cursus
_ Photographie numérique : cours et TP
_ Approche psychologique de l’esthétique
_ Perception du visage et du sourire
_ Eclaircissement : cours et démonstration LIVE
_ Micro-abrasion
_ Champs opératoires : cours et TP
_ Adhésion : cours et TP
_ La couleur : cours et TP
_ Le Guide Esthétique© : cours et TD
_ Reconstitutions corono-radiculaires : cours et TP

_ Bridges fibrés : cours
_ Composites postérieurs : cours et TP
_ Composites antérieurs : cours et TP
_ Edentement unitaire
_ Implantologie et esthétique dans le secteur antérieur
_ Le Schéma Esthétique© : cours et TD
_ Restaurations postérieures indirectes : cours et TP
_ Couronnes céramo-céramiques
_ CFAO ; Empreintes
_ Facettes : cours et TP

avec les Drs. André-Jean FAUCHER - Jean-Christophe PARIS - Stéphanie ORTET - Olivier ETIENNE - Grégory CAMALEONTE
Jacques DEJOU - Jean RICHELME - Gauthier WEISROCK - Romain CEINOS - Karim NASR - Olivier CHABRERON

Académie du Sourire
9, avenue Malacrida - 13100 Aix en Provence
Contact : nathalie.negrello@academie-du-sourire.com II +(33)6 10 37 86 88 II www.academie-du-sourire.com

2022/2023

Maîtriser l’esthétique du sourire

octobre - juillet

AD

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Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

PLANÈTE DENTAIRE

L’inventeur du CareShield reçoit le prix Gold Heart
Mats Norman, dentiste et chef des opérations au cabinet Tandläkarna Norman à
Uddevalla, s’est vu remettre le prix Gold
Heart décerné par Praktikertjänst, dans la
catégorie meilleure innovation. En collaboration avec Orsing, Mats Norman a mis au
point son idée du CareShield, de la bouteille
plastique en PET, au produit ﬁni.
Carina Olson, présidente et CEO de Praktikertjänst explique le choix du vainqueur :
« Lorsque le Covid-19 est apparu dans nos
vies, Mats a fait preuve de capacités commerciales qui lui ont permis d’innover. Le
produit CareShield a été conçu dans le but
de réduire les aérosols lors des rencontres
avec les patients. Le concept et le développement du produit ont permis de garantir la
sécurité du personnel dentaire et de créer
un environnement plus sûr pour le personnel et les patients grâce au CareShield. Celui-

ci capture toutes les particules virales dans
les aérosols, pour éviter qu’elles ne restent
dans l’air. Grâce à sa motivation, son innovation et son courage, Mats est en train de
concevoir l’environnement de travail non
seulement de son cabinet, mais aussi de
tout le secteur. »
Mats Norman explique que CareShield est
une première ligne de défense importante
contre le risque de contamination croisée
en médecine dentaire, et a expliqué comment lui était venue l’idée du CareShield :
« Cette idée est née de la peur que nos collèges ressentaient en situation clinique au
début de l’épidémie de Covid-19 en mars
2020. J’ai réalisé que tous les cabinets dentaires disposent d’un équipement unique,
un système d’évacuation, et qu’on doit pouvoir combiner ce système à un équipement
de protection jetable. J’ai trouvé une bou-

teille plastique en PET et j’ai commencé à
découper ce genre de bouteille en différentes formes. Une fois le bon modèle trouvé, j’ai pu facilement connecter la bouteille
plastique en PET au tuyau d’aspiration,
grâce à l’impression en silicone. J’ai tout de
suite compris que les prototypes fonctionnaient comme prévu. J’ai donc contacté le
directeur de l’usine d’Orsing, Nenad Trlin,
qui a développé l’idée en un produit utilisable en un temps record. Orsing a mis en
vente CareShield trois mois après que j’en ai
eu l’idée, c’est incroyable. »
CareShield est un écran transparent facile
d’utilisation et disposant d’une fonction
d’aspiration HVE (aspiration à grand volume) intégrée, qui élimine les gouttelettes
et aérosols contenant potentiellement des
agents pathogènes dangereux. Durant les
procédures dentaires, les dentistes, les hy-

giénistes dentaires, les assistants dentaires
et les patients, sont exposés aux aérosols et
ﬂuides organiques comme le sang ou la salive. Des ﬂuides qui se répandent et contaminent les équipements de protection individuelle, ainsi que les surfaces dans la clinique. CareShield vous permet de réduire la
contamination croisée en éliminant les aérosols et les gouttelettes grâce au système
HVE durant le traitement. Facile à connecter
et à utiliser, CareShield garantit des procédures sans risque de contamination pour
vous et vos patients.
Pour plus d’informations, rendez-vous
sur www.orsing.se

Médecins du Monde dénonce « Un monde malade »
À l’occasion de la sortie de sa dernière campagne d’appel aux dons, « Le monde est malade, à nous de le soigner », l’association Médecins du Monde dénonce les violences politiques et institutionnelles responsables
des maux de notre société.
Irruption d’une pandémie mondiale,
crises nutritionnelles, guerres et conﬂits,
changement climatique, creusement des
inégalités, sont autant de facteurs révélateurs d’un monde qui va mal.
Face à l’inertie, dans un monde où règne
la violence physique, psychologique, politique, institutionnelle, Médecins du Monde
milite plus que jamais pour un système de
santé plus juste, qui garantisse la dignité de
chacun. Grâce à ses actions de plaidoyer et
de terrain en France, à travers ses 59 pro-

grammes, mais aussi forte de son intervention dans 30 pays à l’international, Médecins du Monde s’engage, depuis plus de 40
ans, à soigner les populations les plus vulnérables et à témoigner des entraves constatées, quant à leur accès aux soins et aux
droits des personnes qu’elle accompagne.
Ainsi, les « maladies » que Médecins du
Monde combat au quotidien sont celles causées par la société, les institutions, les politiques : mal-logement, discrimination, exclusion, violences. Pour les combattre, il y a,
au sein de l’association, une diversité de
proﬁls engagés qui agissent au quotidien :
psychologues, juristes, chercheurs, chargés
de plaidoyer, militants, enseignants, travailleurs sociaux, médiateurs, humanitaires,
donateurs, usagers, experts, etc.

« Avec cette campagne, nous voulions
faire passer le message que défendre la santé n’est pas seulement soigner, mais c’est
aussi s’attaquer aux sources d’un problème
pour en faire disparaître les symptômes »,
explique Dr Carine Rolland, présidente de
Médecins du Monde.
Pour sa troisième campagne signée avec
l’agence Marcel, Médecins du Monde souhaite afﬁrmer les valeurs qui caractérisent
l’engagement et l’action de l’association. La
santé est une question sociale, politique et
institutionnelle. Une cause commune à laquelle l’ensemble de la société individuellement et collectivement, peut contribuer.
« Médecins du Monde se bat pour un
changement radical de paradigme. Nous
avons besoin d’un monde plus solidaire,

plus inclusif, plus écologique et plus juste
où chacun peut trouver sa place », afﬁrme le
Dr Carine Rolland.
Le spot vidéo sera diffusé à la télévision,
dans les cinémas MK2 et sur les réseaux sociaux, et la campagne est déclinée en trois
visuels représentant trois symptômes :
• Inﬂammation : résultat des conﬂits et des
attaques ciblant les civils et le personnel
soignant.
• Insomnie : pour mettre en lumière les
conséquences du mal-logement et des expulsions.
• Fracture : pour dénoncer les politiques actuelles poussant les populations à fuir
leur pays d’origine.
Pour faire un don :
https://dons.medecinsdumonde.org

Facettes préfabriquées en composite – Cours magistral et TP en Provence
Avec le soutien de bisico et edelweiss dentistry, le centre de formation odontologique
de Provence organise le 26 mars et le 21 mai
2022, un cours magistral suivi de travaux

pratiques, pour se former sur les facettes
préfabriquées en composite, et trouver les
solutions pour les défauts de forme, position et couleur.
Stephan Lampl, chirurgien-dentiste et
maître prothésiste en Autriche et son frère,
Martin Lampl, également maître prothésiste,
travaillent ensemble pour le développement
de solutions thérapeutiques et dispensent des
formations et conférences dans le domaine de
la dentisterie bio-esthétique et fonctionnelle,
ainsi que dans la gestion des réhabilitations
lors des troubles crânio-mandibulaires.

Avec des restaurations directes en résine
composite, des pertes de substance moyennes
à importantes se heurtent très souvent à des
difﬁcultés opératoires multiples et à une insufﬁsance de résultats sur le plan esthétique.
Les facettes traditionnelles en céramique
sont des alternatives coûteuses nécessitant
plusieurs séances et une totale maîtrise de
la chaîne d’élaboration, de la préparation au
collage, en passant par la temporisation.
Le procédé edelweiss est une solution innovante proposant des facettes préfabriquées hautement esthétiques, avec un trai-

tement révolutionnaire au laser, pour offrir
un aspect très lustré, d’une grande dureté alliant beauté et résistance. Complète, polyvalente et esthétique, cette solution permet de
répondre à des milliers de situation cliniques, où une solution immédiate et durable est recherchée.
Le cours magistral suivi d’une séance de
travaux pratique, est limité à 20 participants. Rendez-vous sur le site www.cfop.fr
pour vous inscrire, au plus tard 30 jours
avant la date sélectionnée. Tarif : 490 euros
TTC (repas midi sur place inclus).

Esthétique, fonction et posture :
conférence et TP avec le professeur Lorenzo Vanini
Le professeur Lorenzo Vanini, inventeur de
l’Enamel Plus HRi, fait son come-back en
France les 29 et 30 avril 2022. « J’aborderai et
partagerai avec vous mon expérience sur le
rapport fonction et posture, la planiﬁcation
esthétique guidée par la fonction, et comment éviter les écueils en esthétique ».
– Vendredi 29 avril : conférence
De 17h30 à 19h00 à l’hôtel InterContinental de Lyon.
Dentisterie restauratrice : lien entre esthétique, fonction et posture.
Traduction simultanée en français. Quatrevingt-dix places sont disponibles (Prix :
220 euros).
– Samedi 30 avril : cours et travaux pratiques

Centre de formation High Tech Denta à
Dijon.
Le syndrome postural : imagerie diagnostique, plans de traitement, réhabilitation prothétique et cas cliniques.
Introduction à la kinésiologie appliquée,
tests musculaires sur les participants. Lecture et interprétation d’images IRM sous la
direction du professeur Vanini.
L’équilibre musculo-squelettique du système stomatognathique peut influencer
l’équilibre général des patients. En d’autres
termes, les troubles fonctionnels de l’occlusion, des articulations temporo-mandibulaires
ou des muscles intervenant dans la mastication, sont susceptibles de générer des dysfonc-

tions dans différentes parties de l’organisme,
pouvant être localisées loin de la bouche,
comme dans la région cervicale, la tête, le dos
ou le bassin. La dentisterie du nouveau millénaire doit conduire au maintien de l’équilibre
occlusal du patient, ou en présence de pathologies ou de troubles musculo-squelettiques, à sa
restauration fonctionnelle. La dentisterie ne
doit pas seulement tenir compte de la physiologie et de la pathologie des dents et des tissus

parodontaux, mais également de toute la
bouche, qui fait partie intégrante du corps humain, et qui est reliée à la structure du corps
tout entier : le système postural.
Seize places sont disponibles (Prix :
1 880 euros).
Pour plus d’informations et pour s’inscrire, rendez-vous sur le site :
www.hightechdenta.fr

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RECHERCHE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

Boom des achats en ligne par les dentistes français suite à la Covid-19
Roberto Rosso

1

La pandémie a transformé les habitudes
d’achat des citoyens et des ménages dans la
vie de tous les jours, mais aussi celles des
dentistes français pour l’achat de produits
professionnels : après le premier conﬁnement, plus de 50 % de cabinets dentaires
ont recouru plus fréquemment aux commandes en ligne. Bien que le fournisseur habituel reste la référence, les achats sur les
plateformes de e-commerce sont devenus
de plus en plus fréquents.
Le changement des habitudes d’achat est
l’un des principaux éléments qui est ressorti de la nouvelle recherche Key-Stone, qui
souhaitait également étudier le niveau de
service requis par les dentistes français
pour leurs fournitures.
En particulier, la nouvelle recherche
« OmniVision France » menée par Key-Stone
en septembre 2021 sur un échantillon représentatif de 389 cabinets dentaires, met en
évidence certains aspects de la dynamique
évolutive du secteur français, utiles à la compréhension du contexte actuel. Nous avons
notamment étudié l’utilisation des canaux
d’achat en ligne et le changement d’importance suite à la pandémie, et les règles de distanciation sociale, auxquelles on a dû faire
face aussi dans le domaine professionnel.
Selon les résultats de l’enquête, plus de la
moitié de l’échantillon a déclaré que l’utili-

3

2

sation des plateformes e-commerce pour
l’achat de produits de consommation, a augmenté après la période de conﬁnement
(Graphique 1).
Si l’on regarde en détail le proﬁl des cabinets dentaires qui ont considérablement
augmenté les achats en ligne de produits
dentaires, on constate qu’il n’y a pas de différences d’âge substantielles entre les propriétaires des cabinets. Le phénomène est
absolument transversal, aussi en ce qui
concerne l’origine géographique ou la taille
du cabinet. La réponse « Je n’achète pas en
ligne », au contraire, met en évidence un
aspect important car le phénomène est nul
dans les plus grands cabinets dentaires,
signe d’une approche d’achat qui considère
généralement différents canaux d’approvisionnement, aussi selon les types des produits et des relations existantes avec les
fournisseurs.
Sur le pourcentage élevé de cabinets déclarant une augmentation des achats en
ligne après le conﬁnement, jusqu’à 79 %
utilisaient déjà ce type de canal pour leurs
achats avant la pandémie.
Naturellement, l’utilisation des plateformes de e-commerce dentaires, pas encore particulièrement répandues, ne doit
pas être confondue avec l’utilisation généralisée d’internet pour les achats en ligne. De

nombreux cabinets, en effet, malgré des relations historiques avec leurs fabricants,
consultent les sites Web de fournisseurs
habituels, effectuent facilement des recherches de produits sur les portails Web, et
envoient leurs commandes par e-mail.
Concernant l’utilisation des seuls portails
e-commerce, 41 % des répondants les utilisent fréquemment (Graphique 2). Plus
d’un tiers achètent occasionnellement en
ligne, tandis que 23 % n’achètent pas de produits dentaires sur le Web. En particulier,
10 % déclarent ne pas être du tout intéressés
par ce type de canal d’achat, tandis que 13 %
sont plus curieux, déclarant ne pas les utiliser actuellement, mais montrant une ouverture pour l’avenir.
Les cabinets dentaires les plus habitués à
utiliser les portails de e-commerce sont les
plus petits (48 % avec un unit dentaire). En
fait, les plus grands cabinets dentaires
peuvent exploiter un plus grand pouvoir de
négociation avec les fournisseurs, dû au
nombre plus élevé de commandes en raison
de la taille de la structure, et d’une plus
grande ﬁdélité envers les fournisseurs habituels.
Cette attitude différente est également
conﬁrmée par le pourcentage de ceux qui
déclarent avoir des contrats annuels avec
des fournisseurs, c’est-à-dire 47 % des répondants. Le pourcentage augmente, en effet, à
67% si l’on considère les plus grands cabinets dentaires qui, pour des raisons de
nombre total de commandes, d’assistance
fournie et de conditions économiques,
optent davantage pour des relations plus
durables. Le résultat est plus élevé (61 %)
même en tenant compte des cabinets qui ne
faisaient pas d’achats en ligne avant la pandémie, démontrant ainsi l’existence d’une
propension et d’une ouverture à ce type de
canal quelle que soit la période historique
en cours et les besoins associés développés.
Comme déjà mentionné, le processus
d’achat suivi par un cabinet dentaire est
assez complexe, normalement différents
canaux et méthodes sont utilisés, notamment en fonction des différents types de
produits. Cependant, un moteur fondamental des achats en ligne semble être le délai
de livraison attendu : un cinquième de
l’échantillon considère la livraison dans les
24 heures comme un élément essentiel
pour l’achat et le pourcentage monte à 28 %

pour les cabinets les plus petits (Graphique 3).
Alors que 54 % des répondants préfèrent
une livraison dans les 24 heures, ils ne sont
pas prêts à payer plus cher, un quart de
l’échantillon considère qu’il s’agit d’un élément fondamental pour certains types de
produits dentaires : notamment ceux sans
lesquels l’activité serait bloquée (anesthésiques, consommables, produits pour l’empreinte, etc.) et 16 % déclarent que la livraison dans les 24 heures n’est indispensable
que pour les commandes urgentes, situation qui peut être applicable à plusieurs
types de produits.
Le secteur dentaire est fondé sur une tradition et des habitudes consolidées. Certains processus nécessitent plusieurs années et ont une courbe d’apprentissage
lente, avant d’avoir un impact signiﬁcatif
sur les relations entre les fournisseurs et les
cabinets dentaires. La compétence, le professionnalisme, le service et la relation personnelle sont des aspects primaires, mais le
développement numérique inﬂuence progressivement les dynamiques et les synergies existant entre les différents acteurs de
la chaîne d’approvisionnement. Il sera de
plus en plus intéressant et stratégiquement
important de surveiller les moteurs et les
processus qui caractérisent l’expérience de
choix et d’achat des produits dentaires, de
comprendre les évolutions des cabinets
dentaires et l’état du secteur en général.

Roberto Rosso
est consultant en stratégie
d’entreprise, il est fondateur et
président de Key-Stone, entreprise spécialisée en marketing
et études de marché, notamment dans le secteur dentaire,
domaine dans lequel il travaille au niveau international, incluant parmi ses clients presque toutes les
grandes entreprises internationales. Chercheur et
formateur en communication, marketing et ventes,
inscrit à l’Ordre des journalistes, il est l’auteur de
nombreuses publications, notamment « Dental
Management Manual in the post Covid-19 Era ».
En tant que consultant des majeures sociétés scientiﬁques, il prend part à de nombreuses conférences
et congrès en sa qualité de modérateur et conférencier.

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Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

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PLANÈTE DENTAIRE
© ADF

Prix de thèse ADF/Dentsply Sirona 2021
Le prix de thèse ADF/Dentsply Sirona se démarque par la qualité des travaux de thèse
et des présentations des candidats. Pour la
24e édition, la présélection a été effectuée
par Jean Valcarcel, président du jury, et
Christian Moussally, directeur scientiﬁque
du congrès ADF 2021.
Réunis ﬁn novembre pendant le congrès de
l’ADF, les candidats sélectionnés (cinq en recherche, six en bibliographie et trois en culturel/intérêt général) ont présenté leurs travaux,
devant un jury pluridisciplinaire, composé de
personnalités représentant les disciplines
abordées dans les thèses retenues. Ce jury réunissait cette année Caroline Delfosse (odontologie pédiatrique), Dominique Deville de Périère (immunologie-biologie), Jean-Christophe
Farges (parodontologie-chirurgie), Didier Grifﬁths (ergonomie-environnement professionnel), Patrick Simonet (prothèse-implantologie), Jean- Luc Veyrune (prothèse-numérique).
À l’issue de la délibération du jury, quatre
thèses ont été retenues comme étant celles qui
répondaient le mieux aux critères requis.
Dans la catégorie « Culture et intérêt général », le jury a attribué le prix à Julie Kabous de l’UFR d’odontologie de Toulouse,
pour un travail de thèse sur une « Histoire
évolutive de la maladie carieuse : exemple
des populations inuits ». Sujet intéressant
qui montre que l’état de chasseurs cueilleurs
est avantageux en termes de cariologie, par

rapport à celui d’Homo sapiens occidental
avec un 100 % de dégâts dentaires en moins
d’un siècle. Pour cette thèse, Julie Kabous reçoit une récompense de 1 000 euros.
Dans la catégorie « Bibliographie », le
prix a été décerné à Léa Massé de l’UFR
d’odontologie de Bordeaux, pour son sujet
sur « Les bridges collés cantilever tout céramique : à propos de cas cliniques », avec une
présentation très pédagogique, offrant des
solutions dans des situations cliniques complexes, où la redécouverte de ces bridges,
parfois décriée, est ici admirablement défendue avec des cas cliniques documentés
et de grande qualité de son propre exercice.
Le docteur Léa Massé se voit attribuer une
récompense de 1 000 euros.
Dans la catégorie « Recherche », avec cinq
sujets de haute volée, allant de la connaissance dans l’implication de la pulpe dans les
résorptions radiculaires externes avec des
modèles animaux, et des cas cliniques humains aux conséquences dentaires dans le
syndrome de Crouzon avec une étude rétrospective, tout en passant par des études sur les
nouveaux matériaux de restauration ﬂuoroactifs, ou le suivi rétrospectif sur plusieurs
années des restaurations unitaires PICN.
C’est Matthieu Grosborne de l’UFR d’odontologie de Paris-Descartes qui a reçu le 2e
prix recherche pour son travail sur « L’implication de la pulpe dans les résorptions radi-

Les lauréats 2021 entourés par Joël Trouillet et Julien Laupie, secrétaires généraux de l’ADF, Olivier
Lafarge, directeur général Dentsply Sirona France, Jean Valcarcel, président du jury, et Christian Moussally,
directeur scientiﬁque du congrès ADF 2021.

culaires externes : études des mécanismes
physiopathologiques de la résorption cervicale externe ». Ce travail pointe, avec une illustration iconographique exceptionnelle et
une approche scientiﬁque intéressante, la
façon dont la pulpe contribue à réguler le
mécanisme de résorption, en conservant et
se protégeant avec un véritable mur, alors
que la lésion est souvent majeure. Les perspectives posent beaucoup de question sur
la force réparatrice de la pulpe et le processus complexe de résorption. Le docteur
Matthieu Grosborne se voit remettre un
chèque de 1 400 euros.
Le premier prix de recherche 2021 a été
décerné à un travail présenté par Ludovic
Sicard de l’UFR d’odontologie de Paris Diderot, sur les conséquences dentaires intrinsèques et extrinsèques du syndrome de
Crouzon. Un travail de recherche sur une

pathologie génétique très invalidante touchant les enfants au niveau du massif facial,
avec une approche sur la conséquence dans
le temps opératoire et la technique opératoire sur l’évolution dentaire, avec une perspective pour modiﬁer les abords chirurgicaux pour, au-delà de la réhabilitation faciale, aider à ne pas perturber la croissance
et l’évolution dentaire. Notre lauréat aura la
chance de présenter son travail dès l’année
prochaine, lors du congrès AADR (American
association for dental research)/CADR du 23
au 26 mars 2022 aux États-Unis à Atlanta.
Le prix est ouvert chaque année aux
jeunes praticiens venant de soutenir leur
thèse de doctorat d’exercice en chirurgie
dentaire. Tous les doctorants peuvent déjà
faire acte de candidature auprès de l’Association dentaire française pour le futur prix
2022 (info@adf.asso.fr).

Henry Schein France poursuit son engagement dans l’aide humanitaire
Pour la 20e année consécutive, Henry Schein
France poursuit sa mission « Helping
Health Happen » pour les populations mal
desservies du monde entier, en se concentrant sur l’Asie, l’Afrique et l’Amérique du
Sud.
En partenariat avec Médecins du Monde,
La fondation Max Cadet, l’association le Bus
social dentaire, La Dent du Bonheur (Cameroun), Aide Dentaire Out of the World (Népal), Trans Africa Association (Burkina Faso)
et de nombreuses autres organisations non
gouvernementales, l’équipe d’Henry Schein
France mène des missions de bénévolat depuis deux décennies. Entre autres, ses missions comprennent le don et la distribution
de produits de santé bucco-dentaire, l’installation, l’entretien et le renouvellement
d’équipements dentaires et la formation du
personnel médical de la communauté, à
l’importance de la santé bucco-dentaire. Au
cours des 20 dernières années, Henry Schein
France a soutenu plus de 250 associations
dans le monde entier, aﬁn d’aider les personnes dans le besoin et de redonner le sourire aux patients.
« Chez Henry Schein, nous avons un engagement de longue date pour l’équité en

matière de santé et la sensibilisation aux besoins des communautés mal desservies et à
risque », a déclaré Pierre Detours, managing
director d’Henry Schein France. « Grâce à
Henry Schein Cares, le programme mondial
de responsabilité sociale de l’entreprise,
nous soutenons ces populations en leur ap-

portant des soins et une sensibilisation à la
prévention et à la santé bucco-dentaire.
L’équipe d’Henry Schein France reconnaît
qu’il est plus important que jamais de veiller à ce que toutes les populations reçoivent
des soins de qualité, indépendamment de
leur lieu de naissance, leur situation sociale

ou économique ou de leur couleur de
peau. »
Bien que les actions aient été suspendues
en raison de la pandémie de COVID cette année, Henry Schein France a maintenu son
engagement humanitaire en répondant aux
demandes de consommables, aﬁn de soutenir les associations humanitaires de santé
bucco-dentaire.
L’engagement de longue date d’Henry
Schein en matière de responsabilité sociale
des entreprises s’est concrétisé sur près de
neuf décennies, depuis sa fondation en 1932.
Henry Schein nourrit l’idée que redonner
aux professions et aux communautés
qu’elle dessert, permet à l’entreprise de
réussir. Cette idée a été illustrée par la création de son programme de responsabilité
sociale d’entreprise, Henry Schein Cares, en
2001. Henry Schein Cares repose sur cinq
piliers : donner aux équipes Schein les
moyens de réaliser leur potentiel, faire progresser l’équité en matière de santé et faciliter l’accès aux soins pour les communautés
mal desservies, accélérer la durabilité environnementale, renforcer et diversiﬁer notre
chaîne d’approvisionnement et préserver
une gouvernance éthique forte.

Aide odontologique internationale : don et adhésion 2022
Pour 2022, l’Aide odontologique internationale (AOI) continue les projets dans les pays
en développement. Avec le coﬁnancement à
55 % conﬁrmé par l’Agence française de développement (AFD) en décembre 2021, la
troisième phase du projet d’appui au développement intégré de la santé orale au Laos
et à Madagascar, s’enclenche dès ce début
d’année.
L’accompagnement se fait sur des enjeux
essentiels comme la prévention et le
contrôle des infections, la formation ou encore l’accès au ﬂuor par le sel et le dentifrice.

La continuité de ces actions nécessite le soutien de chacun d’entre nous. Pour cela, faites
un don, adhérez à l’association ou devenez
praticien solidaire. Toutes ces actions sont
déductibles d’impôt à hauteur de 66 % et
contribuent à améliorer la santé des populations.
L’AOI compte sur votre soutien et vous
souhaite une très belle et heureuse année
2022. Pour tout renseignement :
contact@aoi-fr.org, 01.57.63.99.68, ou rendezvous sur le site aoi-fr.org.

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RECHERCHE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

L’intelligence artiﬁcielle
peut être utilisée pour la détection des caries
Brendan Day, Dental Tribune International
Bien que l’intelligence artiﬁcielle (IA) soit
de plus en plus intégrée dans une variété de
produits et de services dentaires, peu de littérature fait part de ses avantages. Pour pallier à cette situation, des chercheurs de l’hôpital universitaire de la Charité de Berlin,
ont récemment publié les résultats d’un essai contrôlé randomisé qu’ils ont mené. Ces
résultats démontrent que l’IA peut augmenter la précision du diagnostic des dentistes.
Les cabinets dentaires qui cherchent à numériser et à rationaliser leurs ﬂux de travail

dentaires, reste quelque peu inconnu. Ce
manque de clarté peut se répercuter sur les
décisions concernant les traitements disponibles et leurs avantages.
L’équipe de recherche a donc commencé
un essai en utilisant dentalXrai Pro, un logiciel qui permet aux praticiens dentaires
d’analyser les radiographies en se basant sur
l’IA. Le projet dentalXrai Pro a été cofondé à
la Charité par le professeur Falk Schwendicke, chef du département de diagnostic
oral, de santé numérique et de recherche
sur les services de santé, et a depuis été

que ceux qui ne l’utilisent pas – s’est avérée partiellement correcte. Dans leur discussion, ils ont noté que « l’’utilisation de
l’IA a augmenté de manière signiﬁcative la
sensibilité des dentistes, en particulier
pour les lésions de caries de l’émail, mais
n’a pas beaucoup modiﬁé la spéciﬁcité ;
pour les lésions plus avancées, l’IA n’a pas
du tout eu d’impact sur la précision ». Ils
déclarent qu’il est probable que l’IA soit
plus utile dans les situations où les changements entre les images sont minuscules,
et qu’elle joue un rôle moins important

d’un support d’IA pour améliorer la sensibilité peut augmenter le risque d’erreurs de
type I et de surtraitement », ont remarqué
les auteurs, ajoutant qu’il pourrait être bénéﬁque pour l’industrie dentaire de fournir
des recommandations de traitement, fondées sur des preuves, pour des lésions de
différentes profondeurs. Selon eux, cela
conduirait idéalement à « de meilleurs soins,
pas nécessairement plus invasifs ».
Le professeur Schwendicke a conﬁrmé
que d’autres études concernant le logiciel
dentalXrai Pro sont déjà prévues. « Nous
© LuckyStep/Shutterstock.com

adoptent toujours davantage les technologies d’IA. Depuis les consultations initiales,
le diagnostic et la planiﬁcation du traitement jusqu’aux procédures chirurgicales et
aux soins postopératoires, toute une série
de tâches dentaires peuvent désormais être
augmentées par les diverses solutions d’IA
qui ont été développées ces dernières années. Les performances de ces outils alimentés par l’IA dans les contextes médicaux et
dentaires ont toutefois rarement été testées
dans le cadre d’essais cliniques. Par conséquent, l’impact réel de l’IA sur les processus
de décision et de diagnostic des praticiens

transformé en une start-up simplement intitulée dentalXrai.
Le logiciel d’IA a été utilisé par les vingtdeux dentistes participants au projet, pour
les aider à détecter les caries sur vingt
images de radiographies inter-proximales
choisies au hasard dans un groupe de cent
quarante. Sur les vingt images analysées par
chaque dentiste, dix ont été examinées avec
l’aide de cet outil d’IA, tandis que les dix
autres ne l’ont pas été.
Selon les auteurs de l’étude, leur hypothèse – à savoir que les dentistes utilisant
l’IA seraient signiﬁcativement plus précis

lorsque les développements carieux sont
importants et relativement faciles à remarquer.
« Nos résultats démontrent que la combinaison des performances du modèle de l’IA
avec l’expertise humaine peut atteindre des
précisions qui dépassent celles de l’IA ellemême [...] ou des experts humains seuls »,
ont écrit les auteurs. Cependant, il a également été noté que l’utilisation du logiciel
d’IA augmentait la probabilité que les dentistes décident d’utiliser une thérapie de
restauration invasive, pour traiter les lésions carieuses. « En ce sens, l’utilisation

prévoyons déjà d’examiner une autre cohorte d’échantillons en utilisant la version
actualisée de ce logiciel qui sera disponible
au début de l’année prochaine », a-t-il déclaré à Dental Tribune International. « Rassembler des preuves pour mieux évaluer les
avantages que l’IA peut apporter aux dentistes est au cœur de notre activité », a-t-il
expliqué.
L’étude, intitulée « Artiﬁcial intelligence
for caries detection: Randomized trial », a
été publiée en ligne le 14 octobre 2021 dans
le Journal of Dentistry, avant d’être incluse
dans le numéro de décembre 2021.

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Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

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PLANÈTE DENTAIRE
© UFSBD

Prix de thèse Nextdentiste 2021
Lors du congrès de l’ADF 2021, l’Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD)
en partenariat avec les entreprises Henry
Schein et Julie Solutions, ont décerné les
prix de thèses Nextdentiste à trois jeunes
docteurs en chirurgie-dentaire diplômés
entre 2018 et 2021 : Drs Selen Atamaniuk,
Aveline Dournes et Abraham Boukobza.
Après une année d’absence de remise de
prix de thèses due à l’annulation du congrès
de l’ADF 2020, trois jeunes docteurs en
odontologie ont reçu les prix de thèses
Nextdentiste UFSBD 2021. Leurs travaux devaient obligatoirement porter sur les sujets
suivants : prévention-prophylaxie, environnement professionnel, communication patient ou dentisterie numérique.
Le Dr Selen Atamaniuk, diplômée de l’université de Nancy, a obtenu le 1er prix pour sa
thèse sur le sujet « Intérêt et réalisation
d’un outil pédagogique ludique pour la prévention bucco-dentaire en CP ». Lors de la
remise de ce prix, Le Dr Perrier, président de
l’UFSBD s’est adressé au lauréat en des
termes élogieux : « Ce premier prix récompense un travail qui nous est cher à l’UFSBD,
un thème que l’on connaît très bien et votre
travail apporte vraiment des éléments judicieux et complémentaires à la pratique ac-

tuelle. Très didactique, ce travail est efﬁcient avec une grande originalité sur certains axes mettant en avant l’intérêt de la
prévention chez un enfant de six ans, âge
charnière où apparaissent les premières
dents déﬁnitives ». Le Dr Perrier a rappelé la
nécessité de se renouveler en permanence
pour s’adresser à ce type de public, et ainsi
diminuer la prévalence des lésions carieuses. « Ces pathologies sont évitables et il
est indispensable de donner tous les
moyens aux jeunes enfants, pour lutter
contre celles-ci pour un avenir sans carie. »
Le Dr Aveline Dournes, diplômée de la faculté Paris IV a remporté le 2e prix pour sa
thèse sur la « Biopsie des lésions suspectées
malignes de la muqueuse buccale par le
chirurgien-dentiste, enjeux et facteurs décisionnels ». Ce prix récompense un travail
sur un réel enjeu de santé publique, à savoir
le diagnostic des cancers de la cavité buccale. Cette thèse met en évidence l’importance de cet examen et le manque de
connaissance de ces lésions et des causes,
notamment le tabac, chez une grande partie
de la population. Dans sa thèse, le Dr
Dournes rappelle que le retard de diagnostic
peut être dû à une symptomatologie discrète voire absente, à une négligence des pa-

De gauche à droite : Carla de Sousa, directrice des opérations de Julie Solutions, Pierre Detours, directeur
général d’Henry Schein France, Dr Aveline Dournes, Dr Selen Atamaniuk, Dr Abraham Boukobza et le Dr
Benoît Perrier, président de l’UFSBD. (Image : UFSBD)

tients qui tardent à consulter mais aussi,
certaines fois, à une timidité de certains
chirurgiens-dentistes qui hésitent à pratiquer un dépistage de manière systématique
sur des sujets à risques.
« En mettant en lumière les enjeux aussi
importants tant sur le plan diagnostic que
thérapeutique, vous informez et guidez les
praticiens. C’est d’ailleurs une démarche
qui rejoint l’UFSBD et qui est chère aux
équipes d’Henry Schein, aux conseillers,
praticiens, spécialistes, qui est celle d’informer, d’accompagner, de proposer des solutions intégrées. », a déclaré Pierre Detours,
directeur général d’Henry Schein France au
Dr Dournes lors de la remise du prix.
Le Dr Abraham Boukobza, diplômé de
l’université de Paris VII, a obtenu le 3e prix

pour sa thèse sur « Symptômes et pathologies de l’éruption des dents temporaires –
Apport d’une ﬁche de bonnes pratiques, à
destination des pédiatres et chirurgiensdentistes ».
Ce prix, remis par Carla de Sousa, directrice des opérations de Julie Solutions, récompense un travail fondé sur une situation cible, qui met en évidence l’importance
de la prévention des dents dès le plus jeune
âge et la nécessité d’un document d’informations entre le pédiatre et le chirurgiendentiste. Cette thèse démontre bien l’intérêt
de l’interopérabilité entre les différents praticiens et toutes les professions dentaires, et
correspond à une thématique soutenue par
l’UFSBD et Santé publique France, à savoir
les 1 000 premiers jours.

Formation postuniversitaire de phytothérapie
et aromathérapie en odonto-stomatologie
Promotion du Dr Didier Gauzeran
Pour la sixième année, le Dr Florine
Boukhobza sera la responsable de la formation
postuniversitaire de phytothérapie et d’aromathérapie en odontostomatologie qui se déroulera à partir du jeudi 27 janvier 2022.
Le cursus comprend 100 heures de formation annuelle dont 32 heures de formation clinique et en situation, au cabinet dentaire.
La formation débutera en janvier 2022 avec
deux jours par mois de janvier à juin, une
journée botanique, des travaux pratiques,
mises en situation et un colloque.
Nouveauté depuis 2020 : VISIO accessible
qui rend la formation aisée à suivre.

L’examen écrit sera ﬁn juin 2022, et la soutenance du mémoire se fera en octobre 2022.
L’équipe enseignante compétente est constituée des Drs Guillemine Dubois, Dominique
Eraud, Didier Gauzeran, Paul Goetz, Bernard
Kurdyk, Bastien Loufrani, Patrick Meimoun,
Jacques Pothier, Albert-Claude Quemoun,
Danielle Roux-Sitruk, Raphaël Serfaty, Mme
Isabelle El Khiari. La formation vise les
chirurgiens-dentistes, les stomatologues, les
chirurgiens en maxillo-facial, les praticiens titulaires d’un diplôme français de Docteur
en chirurgie dentaire ou praticiens étrangers
d’un pays membre ou non de l’Union européenne, titulaires d’un diplôme leur permet-

© j.chizhe/Shutterstock.com

tant d’exercer la chirurgie dentaire dans leur
pays, ou d’étudiants suivant le cursus du
Diplôme d’études supérieures (DES) en odontologie. Les assistantes dentaires peuvent aussi
se former dans l’accompagnement optimisé
du praticien.
La limite de date d’inscriptions est le 25 janvier 2022.

Pour toute demande d’informations et inscriptions, veuillez adresser une demande
d’inscription et/ou d’information au secrétariat de l’ADS : academydessavoirs@gmail.com
Dr Florine Boukhobza
Responsable de la FPU, Formation postuniversitaire de phytothérapie et aromathérapie en odontostomatologie.

Henry Schein France organise le Symposium Oral Reconstruction
France 2022, centré sur le thème « Beauté, Nature et Implantologie »
Henry Schein Implantologie, la division de
Henry Schein France qui se concentre sur
les solutions dentaires relatives à l’implantologie et distribue en exclusivité le portefeuille de produits de BioHorizons Camlog,
une société faisant partie de Henry Schein,
accueillera le Symposium Oral Reconstruction France, les jeudi 31 mars et vendredi
1er avril 2022, à l’Impérial Palace d’Annecy, à
Annecy. Le congrès est organisé avec le soutien de l’Oral Reconstruction Foundation
(OR Foundation, Fondation Oral Reconstruction).
L’OR Foundation est une fondation créée
par des scientiﬁques et régie sous le droit
Suisse. Son objectif est le sponsoring de projets de recherches, fondamentales ou appliquées, ainsi que la formation et l’enseignement dans le domaine de l’implantologie et
domaines associés. La recherche clinique et
l’enseignement sont des points de convergence, en particulier pour le bénéﬁce des patients.
Les présidents scientiﬁques du Symposium Oral Reconstruction France 2022 sont

les docteurs Damien Carrotte et Jacques Vermeulen. Des travaux pratiques seront organisés lors de la matinée du 31 mars 2022 :
« Le All on Four en Step-by Step », animé par
le Dr Damien Carrotte, Les dessous de la
chirurgie guidée », co-présentés par le
Dr Armelle Crenner et le prothésiste Christophe Bradfer, et enﬁn « La navigation dynamique », expliquée par les Drs Jacques
Vermeulen et Philippe Laperche.
Le congrès débutera l’après-midi du
31 mars 2022 avec une conférence sur le
Digital Smile Design (DSD) et ses applications
cliniques en dentisterie esthétique. S’en suivra une conférence animée par le Dr Marcus

Beschnidt, « orateur d’honneur » au Symposium, qui parlera des réhabilitations esthétiques. Le programme scientiﬁque du 1er avril
2022 sera composé de sept présentations :
Le vendredi matin, le Dr Mathieu Pitz indiquera comment ﬁabiliser les résultats esthétiques en chirurgie implantaire, le Dr Itri
Jazouli expliquera comment maîtriser le
processus inﬂammatoire. Enﬁn, le Dr Fabrice
Baudot détaillera les intérêts et les applications cliniques du laser Er:YAG en implantologie.
Dans un deuxième temps, le Dr Thibaud
Casas sera accompagné de David Juet (architecte DPLG) pour animer une conférence

sur l’architecture et l’architecture du sourire, le Dr Charles Faroche nous dévoilera les
secrets de l’intelligence artiﬁcielle en odontologie et le professeur Guillaume Odin apportera des éléments sur les intérêts de l’implantologie basale dans la prise en charge
des maxillaires atrophiques extrêmes. Le
Dr Carrotte clôturera le congrès en présentant les possibilités du système de pilier
pour restauration occlusale vissées COMFOUR.
De plus, une formation assistantes dentaires est organisée le jeudi 31 mars 2022
dans l’après-midi – en même temps que les
conférences. Mesdames Muriel Garrier et
Isabelle Allirol apporteront leurs connaissances sur le Sinus Lift vu par l’assistante
dentaire.
L’inscription est possible sur https://
www.weezevent.com/oral-reconstructionsymposium-2022. Tout renseignement concernant le Symposium Oral Reconstruction
2022 se trouve sur le site web de Henry
Schein France, le webshop, sur le site web de
l’Oral Reconstruction Foundation et sur
Facebook.

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ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

> TheraCal PT
Bisico

Ciment bioactif
pour pulpotomie
Nouveau matériau bioactif à base de silicate de calcium spécialement pour pulpotomies des dents temporaires, et coiffages
pulpaires. Il est bipolymérisant (dual-cure),
permettant son utilisation après éviction
totale ou partielle de la pulpe camérale en
denture temporaire, pour les coiffages
pulpaires directs et indirects lorsque le matériau est placé en masse, ou lorsque l’accès
à la lumière est difﬁcile.

Sa matrice résineuse est hydrophile et
biocompatible. Il est injecté dans la cavité
coronaire de pulpotomie, ou placé avec précision sur l’exposition pulpaire. Le conditionnement en double-seringue automix et
les embouts mélangeurs munis d’une ca-

nule métallique ﬁne et pliable (Gauge 20)
rendent cette procédure rapide et facile.
De teinte « dentine », il est radio-opaque
(2,45 Al) pour une identiﬁcation aisée sur les
clichés radiographiques. Son temps de travail est de 45 secondes et son temps de ché-

mopolymérisation inférieur à cinq minutes.
Sa photopolymérisation est de dix secondes.
Avec TheraCal PT, il est possible de réaliser
dans la même séance la restauration des
parties coronaires immédiatement après la
pulpotomie.

PLANÈTE DENTAIRE

L’IFRO a fêté ses 20 ans à l’ADF
Le 24 novembre, l’Institut français pour la
recherche odontologique (IFRO) a fêté ses
20 ans lors du congrès de l’ADF, au palais des
congrès de Paris.
L’institut a été créé en 2000, à l’initiative
de l’ADF, d’universitaires et de partenaires
industriels, avec pour objectif de promouvoir la recherche, trouver des partenaires
pour la soutenir, pour l’encourager, pour
donner à l’odontologie une culture nouvelle
avec une activité de recherche
Joël Trouillet, secrétaire général de l’ADF
et trésorier de l’IFRO, a énoncé les actions
accomplies par l’institut : « 138 lauréats
bénéﬁciaires d’une subvention ou d’une
bourse de laboratoire, plus d’un million
d’euros au bénéﬁce de la recherche et plus
de 100 publications internationales dans les
dix dernières années. »
Les jeunes chercheurs travaillent au sein
d’unités de recherche soutenues par l’IFRO,
l’Inserm, le CNRS. Il est bien sûr nécessaire
pour eux d’obtenir des sources de ﬁnancement et l’IFRO est présent, notamment pour
les plus jeunes. Avec un projet expertisé favorablement puis subventionné, « le lauréat

de l’IFRO pose le pied à l’étrier, dispose de
données préliminaires, et son projet devient un tremplin pour des projets de plus
grande envergure. », déclare Dr Trouillet.
« La richesse du tissu académique, sa diversité sur le territoire, son dynamisme à
collaborer avec l’industrie, nous permet
d’envisager de déposer un projet Carnot,

lors du prochain appel à projet du ministère
de l’enseignement supérieur de la recherche et de l’innovation. » a-t-il poursuivi. Pour ce faire, il est nécessaire de
continuer à avoir le soutien des industriels, pour conﬁer aux équipes
de recherche, la réalisation de
leurs travaux de recherche.
Aujourd’hui, l’IFRO recense 88 laboratoires en lien avec
l’odontologie en France
qui sont reconnus et labélisé par l’Inserm et le
CNRS ou par l’université.
« La vision étriquée de
la bouche en dehors du
reste du corps humain est
obsolète. Il est maintenant admis que la santé bucco-dentaire est étroitement liée à la
santé en général », se réjouit Joël Trouillet.
Martine Bonnaure-Mallet, la présidente
de l’IFRO, a pris ensuite la parole pour évoquer les nouveaux projets en cours. Parmi
eux, essayer d’avoir un institut Carnot,
comme évoqué par le Dr Trouillet, et donc
présenter un projet, lors de l’appel à projets

De gauche à droite : Dr Julien Laupie, Pr Martine Bonnaure-Mallet, Dr Sandra Roumani, Dr Jacques-Olivier Pers et Dr Joël Trouillet.

du ministère de l’Institut supérieur de la recherche et de l’innovation. « Nous ne serons
pas nécessairement lauréats mais cela montrera que la ﬁlière de la médecine buccodentaire existe », insiste-t-elle. C’est un projet soutenu par l’ADF et les laboratoires.
Elle a ensuite laissé la parole aux différents « pilotes » de l’institut, qui s’occupent
de la communication, la recherche de partenaires industriels ou encore la relation avec
la jeunesse :
Sylvain Catros, ancien bénéﬁciaire d’une
bourse IFRO gère aujourd’hui les partenariats. « La recherche de partenariats est
fondamentale car ils permettent de trouver
de l’argent pour financer des projets »,
explique-t-il. Il est important de montrer à
ces partenaires que la sélection de projets est
faite « avec une évaluation totalement indépendante et faite de façon externe. Le conseil
scientiﬁque n’est pas là pour choisir les projets », insiste-t-il. « On va simplement aller
rechercher des experts du domaine, experts
internationaux pour éviter au maximum les
conﬂits d’intérêt, en rapport avec les thématiques qui sont proposées. Et sur la base de
ces expertises, on va classer les projets et distribuer les bourses », détaille-t-il. Pour lui, il
est nécessaire d’expliquer aux industriels que
l’argent reçu sera distribué auprès des jeunes
chercheurs, pour les « ﬁnancer de façon impartiale et sur des bases scientiﬁques ».
Sophie Domejean (université de Clermont
Ferrand), qui s’occupe de la communication
de l’institut, a ensuite annoncé la création
d’un nouveau site internet pour l’IFRO : ifro.eu,
sur lequel il est possible de trouver des informations sur l’historique de l’institution,
ses membres, ses missions, des interviews
de lauréats récompensés ou encore les publications référencées depuis 2009. Finalement, tous les détails pour le prochain appel
à projets, dont la date limite est ﬁn février
2022.
La remise de prix a conclu cette rencontre.
Six participants ont rencontré le jury pour
lui présenter leur travail de recherche.
C’est Sandra Roumani, de l’université
Aix-Marseille, qui a gagné le prix ADF recherche pour sa thèse « Optimisation de la
régénération osseuse à l’aide d’un hydrogel
élasto mimétique ».
Elle a déclaré : « Je ne suis pas dentiste à la
base et c’est intéressant et de pouvoir vous
montrer qu’on peut faire des choses en régénération osseuse qui peuvent s’appliquer.
J’ai tout à découvrir dans ce domaine. »

[9] =>

9

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

Jeremy Booth, Dental Tribune International
Des chercheurs de l’université de Pennsylvanie ont développé un chewing-gum
contenant des protéines de l’enzyme de
conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), susceptible d’éliminer le SARS-CoV-2 dans la cavité buccale. Le chewing-gum, s’il s’avère sûr
et efﬁcace, pourrait rejoindre les masques et
autres mesures barrières en tant que solution abordable, permettant de réduire les
risques de transmission.
L’étude visait à faire progresser le nouveau
concept de « piéger » le virus dans la cavité
buccale, en utilisant un chewing-gum contenant des ACE2 de qualité clinique. L’équipe a
cultivé des ACE2 dans des plantes, et les a associés à un autre composé qui a permis à la
protéine de traverser les barrières muqueuses et a facilité la liaison. Le matériel végétal résultant a ensuite été incorporé dans
des chewing-gums au goût de cannelle.
Lors d’une série de tests, les chercheurs ont
constaté que la protéine ACE2 neutralisait le
SARS-CoV-2, que le chewing-gum empêchait
largement les particules virales de pénétrer
dans les cellules, et que les niveaux d’ARN viral dans les échantillons de salive infectés par
le SARS-CoV-2 diminuaient si fortement lorsqu’ils étaient exposés au chewing-gum,
qu’ils étaient presque indétectables.

L’étude a été menée par le Dr Henry
Daniell, professeur W.D. Miller du département des sciences fondamentales et translationnelles de l’école dentaire de l’université de Pennsylvanie. Le Dr Daniell a commenté dans la publication universitaire Penn
Today : « Le SARS-CoV-2 se réplique dans les
glandes salivaires, et nous savons que lorsqu’une personne infectée éternue, tousse
ou parle, une partie de ce virus peut être expulsée, et atteindre d’autres personnes. » Il a
ajouté que ce chewing-gum « offre la possibilité de neutraliser le virus dans la salive, ce
qui nous donne un moyen simple de pouvoir éventuellement réduire une source de
transmission de la maladie. »
« Nous utilisons déjà des masques et
d’autres barrières physiques pour réduire
les risques de transmission », a commenté
le Dr Daniell, ajoutant : « Ce chewing-gum
pourrait être utilisé comme un outil supplémentaire dans cette lutte ».
Le co-auteur, Dr Ronald Collman, professeur à la Perelman School of Medicine de
l’université de Pennsylvanie, a déclaré que
l’approche du Dr Daniell pour fabriquer la
protéine végétale à usage oral était « peu
coûteuse, espérons-le, évolutive et vraiment
intelligente ».

© Dmitry Lobanov/Shutterstock.com

Un chewing-gum pourrait piéger le SARS-CoV-2 et réduire sa
transmission

Selon Penn Today, les chercheurs demandent maintenant l’autorisation d’évaluer le chewing-gum chez les personnes infectées par le SARS-CoV-2.
Le Dr Daniell avait déjà mené des projets
de recherche impliquant la protéine réceptrice ACE2 et le chewing-gum avant la
pandémie. Il avait étudié la protéine ACE2
dans le contexte du traitement de l’hypertension – son laboratoire ayant cultivé

la protéine – et travaillé à la mise au point
d’un chewing-gum infusé de protéines végétales, qui détruiraient la plaque dentaire.
L’étude, intitulée « Debulking SARS-CoV-2
in saliva using angiotensin converting enzyme 2 in chewing gum to decrease oral
virus transmission and infection », a été
publiée en ligne le 10 novembre 2021 dans
Molecular Therapy.
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Tribune Group est un prestataire reconnu par ADA CERP.ADA CERP est un service de l’American Dental Association pour aider les professionnels dentaires à identifier des prestataires de qualité en formation dentaire continue. ADA CERP n’approuve ni ne cautionne les cours
offerts ou les conférenciers. L’acceptation des heures de crédit est laissée à la discrétion des conseils de dentisterie. Cette activité de formation continue a été planifiée et mise en œuvre conformément aux normes du programme de reconnaissance de la formation continue
ADA (ADA CERP) grâce aux efforts conjoints entre Tribune Group et Dental Tribune International GmbH.

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10

TECHNOLOGIE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2022

Les marques du secteur dentaire mises
à mal par la version iOS 14 d’Apple
Jeremy Booth, Dental Tribune International
Autrefois, pour préserver sa vie privée, il fallait tirer les rideaux à la nuit tombée, planter une haie ou détruire les documents
contenant des informations personnelles.
Aujourd’hui, dans un monde de plus en plus
régi par les données numériques, la protection de la vie privée commence par le refus
de participation. Les modiﬁcations apportées à la politique de protection des données dans la 14e version du système d’exploitation mobile d’Apple Inc., iOS ont rendu
plus difﬁcile pour les entreprises le suivi des
activités virtuelles des utilisateurs et posent
des problèmes aux services marketing, y
compris ceux des grandes marques de soins
dentaires numériques.
La version iOS 14 d’Apple a placé la barre
très haut en matière de conﬁdentialité de
navigation sur Internet. La nouvelle fonctionnalité du géant technologique, l’App
Tracking Transparency (ATT) a été lancée en
même temps que la mise à jour iOS 14.5 et
est entrée en service en avril 2021. Essentiellement, les utilisateurs sont désormais appelés à donner leur accord pour partager
leur identiﬁant Apple pour les annonceurs
(IDFA), lequel est attribué aléatoirement par
Apple à ses produits, avec les sites Web et les
applications qu’ils utilisent. Préalablement,
les utilisateurs devaient refuser manuellement de partager cet identifiant. Ainsi,
Apple a efﬁcacement bloqué le ﬂux de données relatives aux utilisateurs qui circulait
librement vers ceux qui vendaient des publicités en ligne.
Ces changements ont porté un coup dur
aux réseaux sociaux, tels que Facebook, qui
a commissionné une étude universitaire.1
Cette dernière a conclu qu’il s’agit d’une
« stratégie anti-concurrentielle déguisée en
mesure de protection de la vie privée », laquelle a entraîné des difﬁcultés pour les
nombreuses entreprises qui dépendent fortement de la publicité en ligne, pour informer les consommateurs sur leurs produits,
notamment les marques de soins dentaires
numériques.

mettre un ciblage et une attribution solides
au niveau de l’utilisateur ».
Flurry a conclu qu’il était temps d’aller de
l’avant sans IDFAs et que ces derniers allaient disparaître d’ici août 2021.

Les marques dentaires
nées du numérique forcées
à changer de stratégie
Les marques dentaires numériques sont
en plein essor et un grand nombre d’entre
elles atteignent leurs consommateurs de la
même manière que le font leurs traitements : majoritairement par la voie virtuelle.
Ceci est notamment le cas pour les entreprises qui proposent des traitements partiellement ou entièrement à distance, comme le
traitement par alignements transparents. Par
ailleurs, le p-dg d’Align Technology, Joseph M.
Hogan, a conﬁrmé que les changements en
matière de conﬁdentialité avaient été ressentis par l’entreprise.
Fin octobre, il a déclaré aux analystes que
l’entreprise a été impactée par iOS 14.
Cependant, il a minimisé l’importance des
changements en matière de conﬁdentialité,
pour le marketing de la marque de l’entreprise : « Le fait est qu’il y a beaucoup d’autres
médias vers lesquels vous pouvez vous tourner pour trouver ces patients ». Mr Hogan a
conﬁrmé qu’Align avait dû ajuster sa stratégie de marketing, mais a suggéré que les
changements pourraient avoir un impact
durable. « Je ne sous-estimerais [l’impact des
changements] en aucune façon, dans le sens
où ce changement serait signiﬁcatif dans un
certain sens dans un avenir proche. »
David Katzman, p-dg du fournisseur de
traitements par alignements transparents
SmileDirectClub (SDC), a été plus direct.
Début novembre, il rappela aux analystes
que SDC avait signalé que les changements
en matière de confidentialité représentaient un problème pour les marques nées
du numérique.
« Durant les trois derniers mois, pas
moins de vingt entreprises ont constaté que
ces changements constituaient un obstacle

Mais les internautes adhèrentils à ces mesures ?
Le ﬂux de données provenant des IDFAs
était considérable et particulièrement lucratif pour tous les partis impliqués, à l’exception de ceux auxquels appartenaient les
données. Ce constat n’a pas échappé aux
utilisateurs, si l’on en croit les taux de participation actuels. La société américaine
Flurry, spécialisée dans l’analyse des applications mobiles, a étudié2 les décisions en
matière de protection de la vie privée des
utilisateurs, de deux milliards d’appareils
mobiles, et a constaté que les utilisateurs s’y
opposaient dans 96 % des cas, et que seul un
quart d’entre eux donnaient leur accord
lorsque l’ATT les invitait à le faire. D’après
Flurry, dont les statistiques portent sur la
période d’avril à août 2021, le taux d’adhérence au partage des données était de 25 %
au niveau mondial et de 17 % aux États-Unis.
Au moment de la publication du rapport,
environ la moitié des utilisateurs n’avaient
pas été exposés au dispositif ou l’avaient désactivé dans les paramètres de leur appareil,
et Flurry a estimé que le taux ﬁnal de participation au partage de l’IDFA serait d’environ 21 %, un chiffre « trop faible pour per-

forcés à adopter rapidement de nouvelles
stratégies. », a-t-il expliqué.
Une grande partie du budget marketing
de SDC était préalablement consacrée à la
publicité sur les plateformes de Facebook,
avec un taux élevé de conversion en ventes.
À présent, l’entreprise dépense au moins
une partie de ces ressources ailleurs. « Non
seulement nous avons abandonné les dépenses de marketing sur ces plateformes au
proﬁt de la télévision, mais nous avons également redéﬁni notre stratégie en matière
de perspectives », a expliqué David Katzman. « Nous nous concentrons désormais
sur des possibilités qui permettent de stimuler, de manière plus efﬁcace et plus efﬁciente, la croissance de l’entreprise sur le
long terme. »
Concernant « l’effet iOS », David Katzman a
souligné que des changements dans l’entonnoir de conversion (des outils numériques de
prospection qui débouchent sur des ventes)
ont nécessité une ré-optimisation et un reciblage, car « on ne peut vraiment pas pister
ces personnes sur Internet ».
Kyle Wailes, le directeur ﬁnancier de SDC à
l’époque, a commenté dans un communiqué de presse3 que, en plus des difﬁcultés
liées à la pandémie,4 « les changements de
politique relative à la protection des données d’Apple effectués en début d’année, ont
représentés de considérables obstacles pour
les entreprises issues du numérique, telles
que SmileDirectClub. »

confrontés à de nouveaux déﬁs. Il écrit : « La
nouvelle politique relative à la protection
réduit, par sa conception, la quantité d’informations que les spécialistes du marketing peuvent recueillir via des sources
tierces, et engendre ainsi de nouvelles difﬁcultés pour les spécialistes du marketing,
qui se basaient sur ces données pour atteindre leur public cible, avec un message
marketing pertinent et efﬁcace. »
Dans le but de conseiller les spécialistes
du marketing, Nishat Mehta a indiqué que
la valeur des bases de données de clients a
été sous-estimée et que ces dernières pourraient être exploitées davantage. Les entreprises pourraient investir davantage dans
les systèmes de gestion de la relation clients
existants, ainsi que les listes d’abonnement
aux newsletters et à leurs réseaux sociaux.
Par ailleurs, il recommande des collaborations avec des inﬂuenceurs actifs sur les réseaux sociaux, et une coopération avec les
partenaires de vente au détail et de la distribution, aﬁn de s’adapter au nouveau marché des données.
« Enﬁn, une stratégie de marketing efﬁcace, dans le cadre actuel de l’après-iOS 14 et
au-delà, comprend une analyse constante et
précise, aﬁn que les spécialistes du marketing puissent identiﬁer les investissements
qui apportent les meilleurs résultats. », a
écrit Nishat Mehta.

1

Un grand pas en avant pour
Big Tech et un déﬁ pour les
spécialistes du marketing
Les changements relatifs à la protection
de la vie privée amenés par iOS 14 représentent une avancée pour le secteur technologique, selon Nishat Mehta, directeur des
produits de la société d’analyse des médias
et de recherche marketing IRI.
Dans l’édition de novembre de Forbes,5
Nishat Mehta a déclaré qu’en plaçant la
barre plus haut pour la collecte de données,
les spécialistes du marketing ont été

https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?
abstract_id=3852744.
2
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?
abstract_id=3852744.
3
https://www.globenewswire.com/fr/newsrelease/2021/11/08/2329688/0/en/Smile
DirectClub-Reports-Third-Quarter-2021Financial-Results.html.
4
https://coronavirus.dental-tribune.com/
news/pandemic-headwinds-batter-smiledirectclub/?key=f5f40fb8df94a22fe51f8b571c89944b.
5
https://www.forbes.com/sites/forbescommunicationscouncil/2021/11/12/navigating-ios-14-strategies-for-efficientmarketing-in-the-new-data-landscape/
?sh=7bad62397fc0.
© Creativan/Shutterstock.com

important au cours du
deuxième et troisième trimestre », a déclaré David
Katzman. « Les bénéﬁces de
Facebook et de Snapchat le mois
dernier ont renforcé le caractère signiﬁcatif de ces changements pour
leurs activités. Tout comme ces entreprises, les changements relatifs à la politique de protection des données nous ont

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CAS CLINIQUE

membrane, car il n’y a pas de substitut osseux (Fig. 9). La couronne déﬁnitive est réalisée à trois mois (Fig. 10). Le suivi de cette
patiente montre un excellent comportement ostéo-gingival à dix ans, tant radiologiquement (Fig. 11), que cliniquement
(Fig. 12).

• Prélèvement osseux par un trépan de diamètre supérieur.
• Pose de l’implant.

Il ne faut surtout pas être piégé par la
hauteur d’os perdu et enfouir plus l’implant.
Un tissue level est parfaitement stabilisé
grâce à ses dernières spires. (Implant TL
Straumann SP 4,1 RN, longueur 12 mm
SLActive). Une incision limitée en étendue
et en forme de « H » est réalisée dans le secteur de la dent de sagesse inférieure, pour
un abord crestal. Un trépan de diamètre supérieur au trépan de calibrage (Fig. 5), donc
6 mm dans ce cas, permet de prélever une
carotte de 4 mm de profondeur (Fig. 6). Elle
forme un bloc circulaire cortico-spongieux
qui est impactée en force, transversalement
à l’implant (Fig. 7).
La surface SLActive de l’implant est au
contact de l’os spongieux richement vascularisée et la partie corticale protège cet ensemble et referme parfaitement le défaut
osseux (Fig. 8). L’os greffé est entouré par
l’os du site receveur sur tout le pourtour.
Son immobilité totale permettra sa consolidation et sa revascularisation.4 Il n’est pas
utile d’enfouir l’implant ni d’utiliser une

La fracture radiculaire d’une incisive latérale a causé un défaut de la table osseuse
vestibulaire (Fig. 13). La préparation du site
d’extraction, le placement de l’implant et le
prélèvement de l’os sont réalisés avec une
méthode identique à celle décrite dans le
premier cas clinique :
• Extraction.
• Curetage.
• Calibrage du défaut au trépan (Fig. 14).
• Forage su site implantaire.
• Lambeau de petite étendue en secteur ramique (secteur dent de sagesse ou ligne
oblique externe de la mandibule).

Cependant, cette carotte osseuse peut
être essentiellement composée d’os cortical.
Dans ce cas, la revascularisation est très
lente et le greffon peut perdre sa vitalité.
Greffer un bloc corticalisé quel que soit
sa forme, en apposition ou en carotte, aura
un taux d’échec extrêmement élevé. Au
contraire, si la reconstruction est faite
comme un coffrage en imitant une régénération osseuse guidée avec une paroi vestibulaire et des particules, alors le taux de
réussite sera maximal.5
Dans les cas cliniques présentés dans cet
article, la carotte osseuse fournit une table
osseuse de forme circulaire, et son immobilisation est par impactage et non par vissage. Ce sont ces deux particularités qui
nous permettront de placer l’implant dans
le même temps opératoire. En effet, la carotte osseuse est désépaissie en la coupant

Cas numéro 2 : Coffrage par
carotte osseuse corticalisée

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

en deux en épaisseur. Une partie est transformée en copeaux d’os et mélangée à l’os
de forage, récupéré dans les rainures des
forets BLT Straumann (Fig. 15). Une fois
l’implant parfaitement ancré (Fig. 16), cet
os particulaire est placé contre la surface
implantaire (Fig. 17). La rondelle corticale
restante est impactée et sert ainsi de mur
vestibulaire (Fig. 18). Cet ensemble se retrouve parfaitement dans les contours osseux. L’implant ayant une stabilité primaire sufﬁsante, une dent provisoire en
composite sur pilier PMMA est transvissée.

Cas numéro 3 :
Carotte ostéoginigivale
Une fracture radiculaire de 22 a lésé la
table osseuse vestibulaire et la gencive en
regard. Elle est extraite minutieusement
à l’aide du Benex (Fig. 19). Un curetage de
l’alvéole est réalisé manuellement puis au
contra-angle, à l’aide d’une fraise boule
multilame de gros diamètre. Un lambeau
de pleine épaisseur est soulevé (Fig. 20).

Cas numéro 2
Fig. 13 : Perte osseuse (photo issue de vidéo).
Fig. 14 : Calibrage circulaire par un trépan.
Fig. 15 : Os de forage dans les rainures des forets BLT.
Fig. 16 : Placement de l‘implant cylindroconique.
Fig. 17 : Recouvrement de l‘implant par l‘os de forage et l’os particulaire provenant de la carotte osseuse.
Fig. 18 : Pastille corticale impactée sur l‘os particulaire et créant un coffrage.

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Comme la technique initiale, le défaut
osseux est calibré par un trépan (Fig. 21)
d’extraction-implantation immédiate, plus
apicale que l’apex de l’alvéole dentaire et au
dépens de la corticale palatine.
Dans certaines situations cliniques,
l’étude radiologique tridimensionnelle
montre un volume osseux exploitable en
position de 18 ou 28. Il est alors aisé de réaliser le prélèvement au trépan, sur ces sites
habituellement larges. Toute la pertinence
dans ce cas est de le réaliser à travers la gencive kératinisée et obtenir ainsi une carotte
ostéo-gingivale (Fig. 22). De ce fait, il ne faut
pas faire d’incision ou de lambeau pour ouvrir l’accès au trépan. Le geste devient extrêmement rapide mais nécessite une
bonne connaissance anatomique, une excellente analyse de la planiﬁcation 3D, puis
un bon repérage clinique.6
• Mal orienter l’instrument en palatin reviendrait à léser l’artère palatine descendante.
• Se rapprocher de l’extrémité de l’arcade
pourrait léser les ailes de la ptérygoïde.
• Un forage trop mésial pourrait toucher la
racine distale de la dernière dent.
• Incliner trop en vestibulaire donnerait une
quantité osseuse moindre.

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Il est donc indispensable de bien mesurer
radiologiquement l’os disponible dans tous
les sens de l’espace. Cette mesure est à reporter cliniquement à partir de la face dis-

[15] =>

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

Cas numéro 3
Fig. 19 : Extraction d‘une racine fracturée au Benex,
par une force uniquement verticale.
Fig. 20 : Destruction osseuse verticale en regard de
la racine fracturée de 22.
Fig. 21 : Passage d‘un trépan.
Fig. 22 : Prélèvement à travers la gencive en secteur tubérositaire.
Fig. 23 : Prélèvement en tubérositaire d‘une carotte ostéo-gingivale.
Fig. 24 : Les quatres parties de la carotte tubérositaire. Os spongieux, os cortical, gencive et gencive
kératinisée.
Fig. 25 : Élimination de la gencive kératinisée.
Fig. 26 : Implant cylindroconique avec un excellent
ancrage.
Fig. 27 : La répartition des différents éléments autour de l‘implant.
Fig. 28 : Carotte ostéo-gingivale impactée vue vestibulaire.
Fig. 29 : Carotte ostéo-gingivale impactée vue occlusale.
Fig. 30 : Fermeture du lambeau avec monoﬁlament 5.0.
Fig. 31 : Contrôle à 2 ans.

tale de la dernière molaire, et depuis la ligne
médiane de la crête édentée. Cela permettra
de se placer tridimentionnellement dans le
volume osseux disponible.
Certains logiciels de planiﬁcation permettent de simuler les volumes. Cela permet de préﬁgurer le bloc osseux nécessaire
au site receveur, puis de le reporter sur le
site donneur et voir ainsi si le volume osseux nécessaire sera disponible.
Pour connaître la profondeur de trépanation, il sufﬁt d’enfoncer la sonde parodontale et de mesurer l’épaisseur de gencive sur
l’os. En y ajoutant 4 mm, la profondeur ﬁnale
est obtenue pour avoir sufﬁsamment d’os.
Une fois la carotte ostéogingivale prélevée
(Figs. 23 et 24), il ne faut pas séparer l’os de la
gencive, mais réduire l’épaisseur gingivale
en supprimant la partie kératinisée (Fig. 25).
Un implant cylindroconique (Straumann
BLT 3,3 SLActive Roxolid) est parfaitement
ancré (Fig. 26). La carotte d’os et sa gencive
toujours adhérente, sont alors impactées
transversalement à l’implant (Fig. 27). La
partie osseuse spongieuse est au contact de
l’implant, pendant que le conjonctif qui y est
attaché, est utilisé comme un greffon
conjonctif enfoui sous le lambeau vestibulaire.
Cette technique devient alors une combinaison entre la greffe osseuse simultanée à
l’implant, décrite dans le premier cas clinique, et une greffe gingivale (Figs. 28 et 29).
Lorsque la stabilité primaire est impor-

tante, la mise en esthétique peut être envisagée. Ce sont les implants cylindroconiques qui donneront le meilleur ancrage.
Des points de suture matelassiers verticaux
plaquent et repositionnent verticalement
les papilles interdentaires (Monoﬁlament
Seralon 5.0).
Une dent provisoire transvissée est
confectionnée sur un pilier PMMA par
couches successives de composite (Fig. 30).
La couronne déﬁnitive céramo-zircone sur
pilier variobase est transvissée à quatre
mois. Un contrôle à deux ans montre une
stabilité de l’environnement parodontal
(Fig. 31).

taire. Habituellement le site donneur est le
secteur des dents de sagesse mandibulaires,
sur la crête ou au niveau du balcon osseux
qu’offre la ligne oblique.
Lorsque les sites en extrémité d’arcade
maxillaire présentent sufﬁsamment de volume, le prélèvement d’une carotte ostéogingivale (dékératinisée) permet de reconstruire le tissu dur et de renforcer les tissus
mous, par l’apport de conjonctif qui y est attaché. Cette technique de reconstruction osseuse et ostéo-gingivale est notre premier
choix lors des extractions-implantations
immédiates avec perte de la table vestibulaire. Cependant, même si cette technique
est notre priorité dans les types de cas
décrits ci-dessus, notre décision thérapeutique sera orientée vers une ROG, lorsque le
stress du patient ou l’ouverture buccale
risque de compliquer l’intervention.

atic review of literature. Clin Oral Implants
Res. 2014 Aug;25(8):946-56.
2
Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement
in the anterior maxilla--a systematic review.
Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:
186-215.
3
Bonnet F, Karouni M, Antoun H. Esthetic evaluation of periimplant soft tissue of immediate single- implant placement and provisionalization in the anterior maxilla. Int J Esthet
Dent. 2018;13(3):378-392.
4
Khoury F. Greffes osseuse en implantologie.
Quintessence International. 2010.
5
Keller P, Doliveux R. Les augmentations
latérales avec de l’os autogène. Le Fil dentaire:
147, 24-27.
6
Gaudy JF, Cannas B, Gillot L, Gorce T, Charrier
JL. Atlas d’anatomie implantaire. 2e édition.
Masson. 2011.

Note de la rédaction :
Cet article a été initialement publié dans le
journal-stomato-implanto.com, La lettre de
la Stomatologie, numéro 83, novembre 2019.

Dr Sepehr Zarrine

Conclusion
L’utilisation d’une carotte osseuse est appliquée dans les cas de perte osseuse vestibulaire où la régénération osseuse guidée
est également efﬁcace. L’inconvénient est le
prélèvement sur un second site mais cette
technique présente cependant plusieurs
avantages :
• Extraction et implantation immédiate.
• Pas d’utilisations de biomatériaux ni de
membrane.
• Possibilité de mise en esthétique.
Le site de prélèvement est très limité et le
temps chirurgical court. De ce fait, les suites
postopératoires sont très faibles et la guérison rapide. En effet, le volume prélevé est
moins important qu’une extraction den-

Référencces
1
Corbella S, Taschieri S, Samaranayake L, Tsesis I,
Nemcovsky C, Del Fabbro M. Implant treatment choice after extraction of a vertically
fractured tooth. A proposal for a clinical classiﬁcation of bony defects based on a system-

· Speaker et fellow ITI.
· Chirurgien dentiste, implantologie exclusive, Saint-Dié,
France.
· European Master in dental
implantology : clinical surgery, prosthetics, bone
grafts, Frankfort, Allemagne. Diplôme universitaire de réhabilitation chirurgicale maxillofaciale,
médecine, Paris VII .

[16] =>

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

Aspects chirurgicaux d’implants deux pièces
en céramique : une solution pour des sites
osseux compromis
Dr Bernard Dahan, Israël

Introduction

Cas 1
Figs. 1 et 2 : Radiographies avant l’extraction (première phase). | Figs. 3–5 : Cicatrisation de l’alvéole préservée. | Figs. 6 et 7 : Insertion de l’implant. | Figs. 8–10 :
Fin du traitement chirurgical. Implant deux pièces en céramique au niveau tissulaire. | Fig. 11 : Intégration tissulaire parfaitement réussie après deux mois.

Cas 2

La littérature a introduit les implants
en céramique ou en zircone il y a plus de
30 ans, et les a recommandés comme solution de remplacement des dents dans les
zones édentées. Les études cliniques ont
également montré d’excellents résultats, à
la différence des implants en titane. Depuis
les dix dernières années environ, les implants en céramique font partie de nos
plans de traitement implantaire. Outre
l’avantage esthétique, le grand intérêt des
implants en zircone réside dans l’excellente
réponse des tissus mous. La tolérance de
l’organisme à ce matériau semble très élevée et pourrait permettre de réduire les
taux de péri-implantite. Il est toutefois nécessaire d’approfondir la recherche à ce sujet pour conﬁrmer cette hypothèse.
Pour éviter les problèmes mécaniques, la
première génération d’implants en zircone
n’était disponible que sous forme d’implants monoblocs. Ces implants particuliers
n’étaient toutefois pas adaptés en présence
de défauts osseux (qualité ou quantité), par
exemple chez les patients dont le volume
osseux était insuffisant ou la stabilité
primaire trop incertaine pour permettre la
pose immédiate d’un implant, et chez les
patients pour qui il n’y avait aucune indication de mise en charge immédiate avec un
implant monobloc. Ces dernières années
ont vu l’apparition d’un nouvel implant
deux pièces en céramique, offrant la possibilité de traiter les cas atteints de défauts osseux et de permettre la cicatrisation sans
mise en charge. Ce qui suit illustre cinq cas
cliniques traités chirurgicalement par des
implants deux pièces en céramique.

Cas

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community

Cas 1 – Pose d’un implant dans l’os régénéré
(traitement en deux temps)
L’insertion de l’implant a été réalisée
après l’échec d’un traitement endodontique. La première phase du traitement implantaire a consisté à extraire la dent et à
préserver l’alvéole au moyen d’une allogreffe et d’une membrane de collagène. Six
mois après, l’os régénéré a permis de procéder à la seconde phase du traitement comportant la pose d’un implant deux pièces en
céramique (Figs. 1–11).
Cas 2 – Pose immédiate d’un implant
L’établissement du diagnostic clinique a
révélé une fêlure dans une prémolaire, qui a
contraint à l’extraction atraumatique de la
dent.
La pose immédiate d’un implant deux
pièces en céramique au niveau tissulaire a
été accomplie tout en préservant l’alvéole
(allogreffe constituée d’un substitut osseux
et protection par une membrane de collagène résorbable). La mise en charge n’a pas
été réalisée à ce stade (Figs. 12–24).
Cas 3 – Pose d’implants combinée avec
un protocole simultané d’augmentation osseuse latérale (régénération osseuse guidée)
La crête alvéolaire au niveau du site de la
molaire inférieure était trop étroite pour

[17] =>

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CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

permettre la pose prédictible d’un implant
sans une augmentation osseuse préalable.
Des implants deux pièces en zircone ont été
mis en place, simultanément à une augmentation osseuse latérale, au moyen d’une
allogreffe et d’une membrane de collagène
résorbable (Figs. 25–34).
Cas 4 – Pose d’un implant dans la région
molaire avec régénération tissulaire guidée
Un patient présentant un défaut infraosseux s’est présenté au cabinet dentaire
avec le souhait explicite d’un traitement par
un implant en zircone, pour remplacer l’une
de ses molaires. Un implant deux pièces en
zircone a donc été posé et le défaut infraosseux a été traité dans le même temps, au
moyen d’une allogreffe osseuse et du dérivé
de matrice amélaire Emdogain (Straumann).
La mise en charge n’a pas été réalisée à ce
stade (Figs. 35–45).
Cas 5 : Pose immédiate d’un implant par
la technique d’ostéodensiﬁcation
Le diagnostic a établi une atteinte de la
furcation de la deuxième molaire supérieure, accompagnée d’un mauvais pronostic en raison d’une ﬁssure inter-radiculaire.
La dent a été extraite délicatement, de façon
à conserver le septum inter-radiculaire dans
le site où il était prévu de poser l’implant. La
technique d’ostéodensiﬁcation a été effectuée à l’aide de fraises Densah (Versah) et
a permis d’obtenir une excellente stabilité
de l’implant au niveau tissulaire. Une allo-

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Cas 2
Figs. 12–14 : Dent irrécupérable. | Fig. 15 : Extraction atraumatique. | Fig. 16 : Allogreffe osseuse aux ﬁns de la préservation de l’alvéole. | Figs. 17–19 : Pose de
l’implant deux pièces en céramique au niveau tissulaire. | Figs. 20–22 : Mise en place d’une membrane de collagène et suture. | Fig. 23 : Radiographie montrant
l’intégration tissulaire parfaitement réussie après deux mois. | Fig. 24 : Photo montrant l’intégration tissulaire parfaitement réussie après deux mois.

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Cas 3
Figs. 25 et 26 : Zone édentée trop étroite, inadaptée à une pose d’implant.
Figs. 27 et 28 : Pose de l’un des implants deux pièces en céramique au
niveau tissulaire.
Figs. 29 et 30 : Augmentation osseuse latérale (régénération osseuse
guidée) au moyen d’une allogreffe constituée d’un substitut osseux,
simultanément à la pose des implants.
Figs. 31–33 : Mise en place d’une membrane de collagène à titre de
barrière de protection et suture.
Fig. 34 : Radiographie de contrôle à deux mois.
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Cas 4
Figs. 35 et 36 : Région molaire édentée avant l’implantation. | Fig. 37 : Exposition du défaut parodontal (face mésiale de la deuxième molaire). | Figs. 38–40 : Pose de l’implant deux pièces en céramique au niveau
tissulaire. | Fig. 41 : Greffe osseuse et régénération tissulaire guidée au niveau de la face mésiale de la deuxième molaire. | Figs. 42 et 43 : Microsutures. | Figs. 44 et 45 : Radiographie de contrôle et excellente intégration de l’implant en céramique dans l’environnement parodontal.

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CAS CLINIQUE

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Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

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Cas 5
Figs. 46–48 : Deuxième molaire supérieure compromise (ﬁssure et complication endodontique). | Fig. 49 : Extraction atraumatique et préservation du septum inter-radiculaire. | Fig. 50 : Technique d’ostéodensiﬁcation par compaction du septum inter-radiculaire au moyen de fraises Densah. | Figs. 51 et 52 : Pose de l’implant deux pièces en céramique. | Figs. 53 et 54 : Allogreffe constituée d’un substitut osseux et ciment de
protection au sulfate de calcium biphasique. | Figs. 55 et 56 : Intégration tissulaire et radiographie de contrôle à deux mois.

greffe constituée d’un substitut osseux et
un ciment au sulfate de calcium biphasique
ont été utilisés pour préserver l’alvéole.
Après huit semaines, nous pouvions constater et apprécier l’intégration parfaitement
réussie de l’implant en céramique dans le
tissu péri-implantaire (Figs. 46–56).

Conclusion
En conclusion, on peut afﬁrmer que les
implants en céramique font de plus en plus

partie de l’arsenal de l’implantologue. Les
implants monoblocs semblent être mieux
indiqués lorsque l’état de l’os est satisfaisant. Par contre, les implants deux pièces en
céramique le sont dans des situations où
l’os est compromis.
Note de la rédaction : cet article a été initialement publié dans le magazine ceramic implants, international magazine of ceramic implant technology, volume 4 – numéro 1/2020.

Dr Bernard Dahan
a obtenu son diplôme de docteur en chirurgie dentaire en 1976 à l’université de
Toulouse en France et a terminé sa spécialisation en parodontologie à l’université AixMarseille, également en France, en 1978. Aujourd’hui, le Dr Dahan concentre ses activités sur la régénération osseuse, l’implantologie, la microchirurgie et le traitement au
laser. Il est responsable du centre de formation Private Academy de Haïfa en Israël.

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MÉDECINES DOUCES

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

Pose d’un implant dentaire
sous auto-hypnose
Franziska Beier, Dental Tribune International
Être physiquement allongé dans le cabinet
d’un dentiste, mais mentalement marcher
pieds nus dans une rivière de montagne :
voilà comment un patient a vécu avec succès la pose d’un implant dentaire sous autohypnose, sans aucune anesthésie. Le patient, qui a subi une telle procédure pour la
première fois dans ces conditions, a été très
satisfait du résultat et a déclaré n’avoir ressenti pratiquement aucune douleur pendant l’intervention.
L’histoire a commencé lorsque le patient,
Tomas Schröck, hypnothérapeute ayant son
propre cabinet à Leipzig, en Allemagne, a
demandé à son dentiste, le Dr Nico Lindemann, copropriétaire du cabinet dentaire
Dr Lindemann, Kurtz-Hoffmann et collègues à Leipzig, s’il était prêt à l’aider à réaliser une auto-expérience : placer un implant sous auto-hypnose, sans analgésique,
ni anesthésie.
« Même si j’avais déjà pratiqué l’hypnose
auparavant, en raison du désir d’autohypnose du patient, je devais lui conﬁer la
responsabilité d’éliminer la douleur. D’un
côté, j’étais optimiste quant à l’efﬁcacité de
cette méthode. D’autre part, je me demandais si je pouvais lui faire sufﬁsamment
conﬁance pour que la procédure puisse être
réalisée correctement comme prévu », a déclaré le Dr Lindemann.
Interrogé sur les raisons qui l’ont poussé
à réaliser cette expérience, Tomas Schröck
a déclaré qu’il souhaitait avant tout faire
connaître l’hypnose et montrer l’étendue
des possibilités. En particulier pour les patients qui craignent les traitements dentaires ou qui ne tolèrent pas les médicaments, l’auto-hypnose peut être un outil
très utile, pour aborder un traitement sans

peur ni douleur importante. Il était également curieux et voulait expérimenter sur
lui-même ce qu’il enseignait à ses patients
depuis des années.
« Pendant l’auto-hypnose, on assume à la
fois le rôle de l’hypnotiseur et de la personne hypnotisée et on se donne des stimuli correspondants. À première vue, cela peut
sembler contradictoire. Mais une fois que
l’on a compris comment fonctionne l’hypnose, cela devient plus clair », explique
Tomas Schröck. On suppose que tout le
monde vit des états de transe plusieurs fois
par jour, souvent sans s’en rendre compte. Il
donne l’exemple des trajets monotones en
voiture, pendant lesquels l’esprit dérive vers
des pensées quotidiennes et le trajet passe
ainsi rapidement. Il en va de même pour les
loisirs, où le temps passe vite. Ces moments,
où beaucoup de choses se produisent automatiquement via le subconscient, sont des
transes quotidiennes. Cette capacité peut
être utilisée pour l’auto-hypnose. On entraîne des souvenirs ou des images sélectionnés individuellement, jusqu’à ce qu’ils
fonctionnent de manière largement automatique, et que seuls quelques stimuli de la
conscience soient nécessaires.
Pour sa procédure, Tomas Schröck a utilisé le souvenir d’une marche pieds nus dans
un lac de montagne glacé. « J’ai choisi ce
souvenir pour deux raisons. Les pieds sont
physiquement les plus éloignés de la bouche
et donc du site de l’opération, et j’associe à
ce souvenir un fort sentiment d’euphorie.
L’euphorie et la peur ou la douleur négative
ont tendance à s’exclure mutuellement
dans mon monde », a-t-il expliqué. Il poursuit : « L’art de l’auto-hypnose consiste à
s’autoréguler consciemment à un certain

Fig. 1 : Tomas Schröck a commencé à pratiquer sa technique d’auto-hypnose plusieurs fois par jour, six
semaines avant l’opération.

niveau, aﬁn d’avoir des expériences inconscientes à un autre niveau. Cela signiﬁe
que vous n’êtes pas éteint ou entièrement
passif en auto-hypnose. Dès que je devenais
trop conscient de ce qui se passait dans ma
bouche, je dirigeais à nouveau mon attention vers mon lieu de ressource dans le
torrent de la montagne. » Dans l’ensemble,
Tomas n’a ressenti qu’une douleur très atténuée pendant l’opération.
« L’équipe était légèrement nerveuse
avant l’opération », a déclaré le Dr Lindemann. Toutes les éventualités qui pouvaient
se produire durant la procédure – par
exemple, ce qui se passerait si le patient ressentait une forte douleur – ont été envisagées par l’équipe dentaire à l’avance, de
sorte que la nervosité s’est rapidement dissipée une fois l’opération commencée. Lorsqu’on lui a demandé dans quelle mesure
l’équipe a soutenu le patient pendant l’intervention, Le Dr Lindemann a répondu :
« Nous avons créé un environnement très
calme et détendu. En outre, nous nous
sommes mis d’accord sur les signaux que le
patient devait nous donner, au cas où il ressentait une douleur, ou qu’il avait besoin
d’une pause pour se remettre dans un état
d’hypnose sufﬁsamment profond. »
Lors de la pose d’un seul implant avec
augmentation osseuse mineure dans le

cadre d’une procédure ouverte dans la mandibule avec fermeture par suture ultérieure,
l’équipe dentaire a dû prêter une attention
particulière au saignement, qui diffère de
celui sous vasoconstriction.
Bien que l’hypnothérapeute soit convaincu
de la réussite de son auto-expérimentation,
il nourrit quelques doutes. En amont, il s’est
demandé s’il parviendrait vraiment à se
concentrer pendant toute la durée de l’opération. « Je suis très satisfait du résultat. Rétrospectivement, j’ai même été un peu surpris de la rapidité avec laquelle cela s’est
passé et de la facilité avec laquelle j’ai maîtrisé la douleur », a-t-il expliqué. Il a seulement échoué à contrôler l’hémorragie à un
niveau inférieur à celui auquel on pourrait
s’attendre sans anesthésie. « Il y a sufﬁsamment d’études et de cas-types qui ont prouvé ces choses. Malheureusement, dans le
feu de l’action, j’ai oublié de me concentrer
également sur cet aspect ». Il prévoit toutefois de travailler sur cet aspect lors de l’opération suivante, au cours de laquelle la vis
d’obturation sera retirée.
Selon le Dr Lindemann, la conﬁance mutuelle entre le patient et l’équipe a permis
de se concentrer pleinement sur l’opération.
Il conclut : « Je suis reconnaissant à mon
équipe formidable et à la conﬁance que
notre patient m’a accordée ».

Fig. 2 : Avant l’opération, Tomas Schröck a testé sa sensation à la douleur à l’aide d’un clamp vasculaire. | Fig. 3: C’était la première fois que le Dr Nico Lindemann (à gauche)et son équipe, opérait un patient, Tomas
Schröck (centre), sous auto-hypnose. | Fig. 4 : Un seul implant a été placé dans la mandibule. | Fig. 5 : L’équipe a porté une attention particulière aux signaux corporels du patient pendant l’opération. (Toutes les
photos : © Tomas Schröck)

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PLANÈTE DENTAIRE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

VICTORY et easy
implant annoncent leur
regroupement au sein
d’une même société
baptisée : Visy

Des hommes et des marques

leurs preuves dans des domaines distinctifs et
complémentaires. VICTORY et easy implant,
continueront de développer leurs activités
respectives sur leurs segments de marché historiques, permettant à Visy de couvrir l’ensemble de l’offre disponible.

La rencontre de trois professionnels de l’industrie de l’implantologie dentaire, Patrick
Scortecci, gérant de la société VICTORY, Hervé Baz, développeur de la société easy implant et
Alain Veillard ayant à son actif le développement de deux marques françaises renommées,
leur a fait décider de mettre en commun leurs compétences, complémentarités et savoirfaire. Cette rencontre a donné l’envie de s’associer, pour porter au plus haut, les marques
VICTORY et easy implant.
C’est avec le partage de leurs valeurs, que ce trio se lance avec dynamisme dans un plan
ambitieux d’investissements, tant humain que matériel. Pour Hervé, Patrick et Alain, la qualité des produits et services ainsi que la relation humaine avec les clients, dentistes et prothésistes, sont au coeur de leurs préoccupations.
Les deux marques vont désormais unir leurs forces et partager leurs savoir-faire respectifs
en implantologie, aﬁn de proposer l’offre la plus complète du marché. Dans une économie
de mondialisation, aux échanges de plus en plus impersonnels, Visy opte pour une stratégie
d’offres personnalisées, auprès de ses clients et partenaires.
C’est pourquoi il a été décidé volontairement de cette fusion des savoirs, permettant d’accroître considérablement l’offre 100 % française de la nouvelle entité : Visy.

Des marques très « implantées »

Hervé Baz & Alain Veillard.

Couvrir l’ensemble du marché
Aujourd’hui, Visy peut se prévaloir de proposer une offre globale, qualitative et éprouvée.
Les marques qui la composent, fondées par des cliniciens expérimentés, ont largement fait

Réunion plénière.

VICTORY : Le chemin vers l’expertise
Forte de plus de 35 ans d’existence, VICTORY
développe et commercialise des implants
anatomiques permettant d’éviter le recours
aux chirurgies lourdes, et aux greffes osseuses
non souhaitées par les patients. La société est,
à ce jour, la seule marque d’implants à surfaces lisses.
C’est aussi la seule marque en chirurgie basale. Elle dispose, aujourd’hui,

de plus de douze brevets actifs.
Grâce à ses solutions techniques innovantes, VICTORY est capable de résoudre 100 % des cas cliniques, des plus simples aux plus complexes.
VICTORY est également un acteur reconnu de la formation en implantologie. Depuis plus de 20 ans, la marque est active dans le domaine universitaire
et pilote plusieurs diplômes à Nice, et demain, sur d’autres campus. Elle forme
également les praticiens à l’implantologie basale dans ses centres de formation dédiés.

[21] =>

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

PLANÈTE DENTAIRE

Les outils et centres de formation améliorent également l’accompagnement de tous les
praticiens.
Portée par cette philosophie, pour préparer le futur et pérenniser sa présence sur le marché de l’implantologie, Visy souhaite poursuivre et renforcer sa présence auprès des facultés.
Visy ambitionne de devenir le partenaire incontournable des universités françaises,
aﬁn d’accompagner l’enseignement des techniques novatrices développées par ses
équipes.

Easy implant :
l’implantologie accessible pour tous
Depuis les années 2000 easy implant propose
des implants produits sur le territoire national au
meilleur prix. Ses implants à l’état de surface rugueux (type SLA) sont similaires aux standards du
marché, avec plus de 20 ans de recul clinique. Ils sont
ﬁables, ergonomiques et disponibles sous 24h, partout
en France.
De l’implant cylindrique au conique, ils représentent
une large étendue de choix répondant aux principaux besoins des praticiens.
Easy implant propose différents matériaux de comblement et de membranes. C’est une implantologie facile grâce à des protocoles étudiés et approuvés par des
praticiens leaders d’opinion.
En réalisant plus de 30 % de son activité à l’export, la
marque est le porte-drapeau du savoir-faire français à
l’étranger !

Une stratégie de regroupement pour quels bénéﬁces ?
Chez Visy, l’écoute et la relation sont notre priorité
L’idée première des fondateurs de Visy est de renforcer l’accompagnement auprès des
praticiens. Aujourd’hui, à la différence des grands groupes aux relations impersonnelles,
Visy veut être votre interlocuteur de proximité, plus qu’un fabricant, Visy est votre partenaire. Cette relation, à dimension humaine, facilite les échanges entre Visy et ses clients. Ces
interactions renforcent ainsi les avancées techniques, cliniques, et génèrent un réel impact
sur le développement et l’amélioration des produits existants ou à venir.

Proposer l’offre la plus complète de toutes les marques du marché
Le regroupement de VICTORY et d’easy implant permet de consolider leurs positionnements respectifs, permettant à Visy d’offrir l’offre la plus complète du marché, et devenir
plus fort face à la concurrence mondiale.
C’est aujourd’hui la meilleure réponse pour lutter contre les grandes sociétés internationales, et surtout, défendre et maintenir une industrie française de proximité.
Visy respecte le choix du clinicien en lui maintenant son libre arbitre scientiﬁque avec des
choix forts, de l’implantologie dite « facile » à la chirurgie avancée, de l’implant lisse à l’implant rugueux, de l’acte simple aux protocoles les plus complexes.
Visy écoute et répond à toutes les problématiques du secteur, du praticien débutant au
chirurgien-dentiste le plus expérimenté.
Visy offre une écoute, une formation et un accompagnement dispensés par des professionnels passionnés et expérimentés.
Devenir le partenaire du prothésiste
Se regrouper donne également à Visy les
moyens de développer un nouveau label :
VisyLab.
VisyLab est une structure totalement dédiée aux laboratoires de prothèse et donc au
service du prothésiste et de l’implantologue.
VisyLab possède en son sein un outil industriel, qui permet d’offrir aux prothésistes le désirant, la fabrication de cas de prothèses complexes. VisyLab propose également un choix
pléthorique de pièces prothétiques de qualité, compatibles avec toutes les connectiques implantaires du marché.
Par ailleurs, VisyLab possède l’exclusivité du Zantex, nouveau matériau en polymère croisé, qui remplacera à court terme le chrome-cobalt en cours d’interdiction.
VisyLab vient donc compléter la triangulaire entre le dentiste et le prothésiste et
positionne l’entité Visy en tant qu’interlocuteur complet et incontournable.
Visy opère en totale autonomie
Pour réussir à proposer une offre aussi complète et maîtrisée, Visy s’appuie sur une structure totalement intégrée. Celle-ci lui permet de développer des produits innovants et de
qualité.

Service de communication.

Centre de production.

Bureau d’étude R&D.

Mise au point production.

Réglage machine numérique.

[22] =>

PLANÈTE DENTAIRE

Marquage Laser des instruments.

Contrôle qualité.

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2022

Chaine de décontamination + Salle blanche.

– Un département R&D, dont l’équipe se compose d’ingénieurs et de scientiﬁques, qui collaborent avec des laboratoires de recherche et des cliniciens experts.
– Un parc industriel ultra-moderne capable de réaliser des
opérations d’usinages de grandes précisions.
– Une chaîne complète de lavage et décontamination reliée à des salles blanches ISO 5 et ISO 7, garantissant la
décontamination et le conditionnement de ses dispositifs implantaires et prothétiques.
– Des contrôles qualité rigoureux des produits sont assurés
à 100 % en interne par des professionnels. Des experts
qualiﬁés travaillent quotidiennement, aﬁn d’anticiper et
de respecter les exigences normatives et règlementaires.
Cette intégration complète de la conception, de l’achat de
la matière première jusqu’aux produits emballés et stérilisés, permet de développer des produits innovants de qualité, avec une très grande réactivité.
Cette intégration et cette autonomie sont le vrai Made in
France.

Une nouvelle dimension avec Visy
L’union opérée par Visy donne aujourd’hui une nouvelle
dimension à ses sociétés et renforce, s’il en était besoin, la
motivation de ses équipes sur le terrain. Celles-ci se réjouissent de pouvoir présenter une offre complète, aussi bien
en termes de produits et prix que de services.
Visy, une présence terrain renforcée
La dynamique de Visy se concrétise aussi par douze
conseillers commerciaux sur le territoire français. Visy
prend le contre-pied de ses concurrents, en assurant un service auprès des praticiens, avec une présence renforcée dans
les universités françaises, lui donnant ainsi la capacité de
dispenser de nombreuses formations de tous niveaux, dans
ses deux centres de formations, à Annecy et à Nice.
C’est dans cet esprit très positif que toute les équipes de
Visy se tiennent prêtent à répondre à vos besoins cliniques

et techniques, tout en vous offrant une vraie relation humaine.
Patrick Scortecci
Directeur communication – formation
p.scortecci@visydental.com
+33 (0)6 80 05 68 21

Pour plus d’information :
La direction générale
Alain Veillard / Hervé Baz / Patrick Scortecci

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The World’s Esthetic Newspaper · Édition Française

JANVIER 2022 | VOL. 14, NO. 1

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Dentsply Sirona et 3Shape déploient leur partenariat stratégique avec un
ﬂux intégré entre les dentistes et les laboratoires dentaires

Le partenariat entre Dentsply Sirona est
devenu encore plus bénéﬁque pour les
clients, grâce à une connexion intégrée
entre Primescan, Omniscan et les laboratoires 3Shape.
Les deux entreprises Dentsply Sirona et
3Shape sont passées à l’étape suivante de
leur accord et proposent maintenant une
intégration ﬂuide et sûre du Connect Case
Center de Dentsply Sirona, au logiciel
Dental System de 3Shape. Les dentistes utilisant les scanners intra-oraux Primescan
ou Omnicam pour la prise d’empreinte optique peuvent désormais donner aux laboratoires dentaires un accès sécurisé aux
données via le portail Connect Case Center.

Primescan
est une passerelle vers de nombreux ﬂux de travail
de laboratoire numérique.
Les utilisateurs bénéﬁcient
désormais d’une connexion intégrée au logiciel de laboratoire 3Shape.

Cela permet aux prothésistes utilisant le logiciel 3Shape de travailler en plus étroite
collaboration avec leurs cabinets dentaires.
Les nouvelles interfaces sont disponibles
pour les laboratoires dentaires qui utilisent
3Shape Dental System et sont passés à la
version 2021.2.
« Je veux toujours donner à un patient le
traitement que je pense être le meilleur pour
lui. Lorsque des entreprises comme Dentsply
Sirona et 3Shape choisissent de travailler ensemble, cela donne à tous les dentistes et
prothésistes dentaires davantage de possibilités, ce qui signiﬁe de meilleurs résultats
pour nos patients », déclare le Dr Alan Jurim,
propriétaire d’integratedDENTAL (Woodbury, New York, États-Unis).
Avec du matériel et des logiciels intégrés,
même des traitements plus complexes
peuvent être planiﬁés et exécutés plus efﬁcacement. La simpliﬁcation des ﬂux de travail numériques permet une relation de travail plus étroite entre les laboratoires et
leurs partenaires dentistes.
« Les empreintes optiques facilitent la
communication. Après la numérisation, je
peux discuter du modèle numérique directement avec mon patient. Et parce que
maintenant je peux communiquer avec le
prothésiste dentaire de manière transparente, je peux également partager le résultat prévu avec mon patient beaucoup plus
rapidement – et c’est un avantage pour le
patient », a déclaré le Dr Sabrina Hoffmann,
dentiste à Buerstadt, en Allemagne. « Ce
que nous vivons aujourd’hui est véritablement la dentisterie du futur. »
En juin dernier, les deux sociétés ont annoncé un accord destiné à améliorer la mé-

Les utilisateurs du logiciel de laboratoire 3Shape préparent l’avenir de leur entreprise en participant à la révolution numérique dans le domaine dentaire. Les laboratoires dentaires 3Shape peuvent désormais communiquer et échanger plus facilement des données avec leurs
clients grâce à Primescan de Dentsply Sirona.

decine dentaire numérique et la

santé bucco-dentaire. L’objectif est de proposer à la communauté dentaire des ﬂux de
travail efﬁcaces, simpliﬁés et numériques,
pour les dentistes et les prothésistes. Les
utilisateurs du scanner intra-oral TRIOS de
3Shape disposent maintenant d’un accès validé et intégré à la plateforme SureSmile

Clear Aligners de Dentsply Sirona, leur permettant d’offrir plus facilement une solution de pointe aux patients pour le traitement des malocclusions.
Les deux entreprises envisagent de proposer encore plus d’options technologiques
aux utilisateurs.
AD

[26] =>

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Janvier 2022

L’infocopiste 2, réussite complète
pour une prothèse complète
Dr Yassine Harichane, France

Introduction
Dans notre précédent article, nous avions
décrit un cas clinique dans lequel nous
avons utilisé les technologies numériques
dentaires pour copier le sourire d’une patiente. Dans ce présent article, nous allons
décrire un autre cas clinique où il
a été possible de faire un copyCAD : un
copier-coller dentaire grâce à la CAD/CAM.
Le vieillissement de la population amène
dans les cabinets dentaires une population
de plus en plus âgée. Cette patientèle rêve à
la fois de retrouver son sourire d’avant sans
trop changer leurs habitudes. Une fois encore, la dentisterie numérique vient au secours du dentiste, pour lui offrir des outils
qui allient performance et ingéniosité. La
technique du copier-coller dentaire a été
décrite à de nombreuses reprises dans la littérature.
Dans cette situation clinique nous allons
décrire la copie numérique d’une prothèse
complète amovible maxillaire. Ce type de
prothèse est très répandu dans la population, sa réparation, son rebasage ou son renouvellement est souvent nécessaire. Étant
donné que les patients vivent de plus en
plus longtemps, nous observons à la fois
un vieillissement des composants prothétiques et une maturation des tissus mous
buccaux. Le praticien doit donc donner un
coup de jeune à la prothèse et au patient en
même temps.
En dentisterie analogique, la réalisation
d’une prothèse complète amovible maxil1

laire nécessite des étapes qui sont nombreuses et méticuleuses. Une alternative
consiste à envoyer la prothèse du patient au
laboratoire de prothèse dentaire qui en fera
une copie. En dentisterie numérique, il est
possible de créer une copie de cette prothèse rapidement et qualitativement.

Cas clinique
Une patiente se présente en consultation
avec une prothèse complète amovible
maxillaire immédiate (Fig. 1). Les extractions ayant été réalisées il y a six mois, nous
pouvons observer une maturation des tissus durs et des tissus mous au maxillaire. À
la mandibule, les dents sont présentes et les
restaurations sont adaptées. Étant donné
que l’esthétique et l’occlusion ont été validées sur le long terme par la patiente, il a été
proposé de réaliser une copie prenant en
compte la nouvelle situation clinique au
maxillaire.
Première séance clinique (30 minutes)
Tout d’abord, la prothèse complète amovible maxillaire immédiate est rebasée avec
un matériau dur (Uﬁ Gel hard C, VOCO ;
Fig. 2). Le matériau permet une prolongation des bords de la prothèse, pour une
meilleure rétention en bouche. Un ajustement de l’occlusion peut se faire à ce
moment-là, aﬁn d’avoir une répartition homogène des contacts et l’absence d’interférences. La patiente est prise en photo avec la
prothèse en bouche pour contrôler la hau-

teur du tiers inférieur du visage, le soutien
des lèvres, l’inclinaison du plan d’occlusion
et l’esthétique du sourire (Fig. 3). Lors de
cette séance, il est possible de scanner la
prothèse rebasée avec un scanner intra-oral,
aﬁn de pouvoir rendre la prothèse à la patiente dans la séance. L’empreinte optique
permet d’enregistrer avec précision l’intrados et l’extrados d’une prothèse, avec une
précision impressionnante. Si le praticien
ne dispose pas de scanner intra-oral, il lui
est toujours possible d’envoyer la prothèse
à un laboratoire dentaire qui dispose d’un
scanner de table. Une empreinte optique ou
physique de l’arcade antagoniste et de l’occlusion sont également transmises au laboratoire dentaire.
Laboratoire dentaire (deux à trois jours)
Le prothésiste dentaire dispose alors d’un
ﬁchier informatique pour la prothèse, d’un
ﬁchier pour l’antagoniste et de l’occlusion. Il
lui est possible d’apporter tous les changements en travaillant sur des modèles virtuels (3Shape Dental System). À partir de la
photographie de la patiente, le laboratoire
de prothèse dentaire, sous la direction du
praticien, va pouvoir déterminer les changements à apporter à la prothèse actuelle :
augmenter ou diminuer la tige incisive, modiﬁer l’anatomie des dents, corriger un
éventuel défaut d’inclinaison du plan d’occlusion, mais aussi améliorer la courbe du
sourire. L’infoprothésiste dentaire/prothésiste dentaire numérique peut également

améliorer l’aspect de la fausse gencive en
créant un bombé vestibulaire simulant les
racines dentaires (Figs. 4 et 5). Toutes ces
modiﬁcations sont soumises en ligne au
dentiste traitant, qui va pouvoir donner son
accord pour le projet prothétique virtuel.
Les corrections peuvent être réalisées facilement sur le modèle numérique, il n’est pas
nécessaire de remonter les dents ou d’ajouter/retirer de la cire comme sur une maquette en cire.
Aﬁn de pouvoir produire numériquement la prothèse, il est nécessaire de la segmenter, pour séparer les dents prothétiques
de la base (Fig. 6). À partir des ﬁchiers STL
(Fig. 7), le laboratoire va pouvoir alors imprimer en 3D la base en résine rose (V-Print
dentbase, VOCO) et usiner dans un disque
les dents en résine blanche (CediTEC DT,
VOCO ; Fig. 8 ). Un adhésif (CediTEC Adhesive, VOCO) va permettre de lier les dents
prothétiques avec la base (Fig. 9). À ce stade,
une caractérisation est toujours possible
pour donner un aspect plus naturel que jamais. Cette caractérisation peut aussi bien
porter sur les dents que sur la fausse gencive. Le résultat est époustouﬂant de naturel
(Fig. 10), et la copie surpasse largement l’original (Fig. 11).
Il est à noter qu’il est toujours possible de
réaliser un essayage. Pour cela un ﬁchier STL
est conçu en combinant à la fois les dents et
la base dans le même ﬁchier (Fig. 12a). Le job
est envoyé à une imprimante 3D chargée
d’une résine d’essayage (V-Print Try-In, VOCO).

Fig. 1 : Situation initiale. | Fig. 2 : Prothèse maxillaire rebasée. | Fig. 3 : Analyse numérique de la prothèse. | Fig. 4 : Prothèse virtuelle avant sculpture de la gencive. | Fig. 5 : Prothèse virtuelle après sculpture de la gencive. | Fig. 6 : Segmentation du modèle virtuel. | Fig. 7 : Fichiers STL de la base et des dents prothétiques. | Fig. 8 : Base imprimée en 3D et dents usinées dans le disque. | Fig. 9 : Base imprimée en 3D et dents usinées
sans le disque.

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CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Janvier 2022

Fig. 10 : Prothèse complète numérique.
Fig. 11 : Comparaison de la prothèse rebasée (gauche) et de la
prothèse numérique (droite).
Fig. 12 : Fichier STL et prothèse d’essayage imprimée en 3D.
Fig. 13 : Sourire de la patiente.
Fig. 14 : Situation ﬁnale.

La prothèse d’essayage (Fig. 12b) permettra
de conﬁrmer physiquement la fonction et
l’esthétique du projet prothétique, avant de
passer à la ﬁnition directe décrite précédemment.
Seconde séance clinique (15 minutes)
La prothèse est délivrée à la patiente avec
un contrôle minutieux de la fonction (rétention, sustentation, occlusion, phonation)
et de l’esthétique (soutien des tissus mous,
sourire statique et dynamique, teinte dentaire). Un rendez-vous supplémentaire est
toujours proposé aux patients, aﬁn d’effectuer les ajustages nécessaires éventuels,
mais surtout pour réévaluer la situation clinique. Dans le cas de cette patiente, elle s’est
dit ravie de retrouver son sourire, mais amélioré, et un confort notable dans le port de la
prothèse (Figs. 13 et 14).

Discussion
Toutes les disciplines dentaires ont bénéﬁcié des progrès du numérique. La prothèse
amovible ne fait pas exception grâce aux
apports de l’empreinte optique et de l’usinage, mais surtout de l’impression 3D. En
effet, il est possible de copier une prothèse
amovible dans ses moindres détails, et
d’y ajouter des améliorations. Ces modiﬁcations peuvent être minimes, comme la

teinte dentaire ou l’anatomie des dents prothétiques, comme elles peuvent être plus
importantes en corrigeant une éventuelle
inclinaison du plan d’occlusion ou un affaissement du tiers inférieur du visage par
usure de la prothèse et résorption des bases
osseuses.
La copie numérique d’une prothèse bénéﬁcie à tout le monde. Le praticien bénéﬁcie
du numérique en intégrant un ﬂux de travail pour ses prothèses amovibles. Le temps
de travail est réduit à deux séances cliniques courtes lorsque le patient est déjà
porteur d’une prothèse. La communication
avec le laboratoire est optimisée et la satisfaction des patients est visible. La prothèse
amovible complète devient une discipline
simple, rapide et rentable.
Le prothésiste dentaire bénéﬁcie également de ce ﬂux de travail numérique. En copiant la prothèse existante, il peut passer
moins de temps sur le montage et passer
plus de temps sur les ajustements ﬁns et la
créativité. En manipulant des modèles virtuels, il peut faire valider son projet prothétique en le soumettant par voie électronique au praticien. En utilisant l’impression
3D, il va pouvoir rationaliser sa chaîne de
production et déléguer à des machines des
tâches chronophages et peu gratiﬁantes.
Sans oublier que les résultats sont reproduc-

tibles et permettent de produire facilement
et rapidement une prothèse de remplacement si la prothèse d’usage est perdue ou
détruite.
Le patient est le principal bénéﬁciaire de
la technique du copier-coller numérique. De
nombreux patients porteurs de prothèses
amovibles ont souvent été déçus par le résultat ﬁnal, notamment au niveau de l’esthétique où ils ne retrouvaient pas le sourire auquel ils étaient habitués. Cette sensation est d’autant plus forte lorsqu’elle
provient de l’entourage, et conﬁrme que le
changement est visible et risible. Avec la copie de sa prothèse, le patient peut être sûr
de retrouver sa prothèse à l’identique, tout
en apportant les changements qu’il a toujours désiré : des dents plus blanches, un
alignement naturel et une rétention forte.
Lorsque la procédure est accomplie en seulement deux séances non désagréables, les
attentes des patients sont alors largement
dépassées.

nouveau en la rendant rapide, efﬁcace et
rentable. Les outils de CAD/CAM permettent
en deux séances cliniques de copier une
prothèse déjà existante et de l’imprimer en
3D, pour la délivrer en un temps record au
patient. Celui-ci sera ravi de son expérience
chez le dentiste car il retrouvera le sourire
au sens propre et au sens ﬁguré. Dupliquer
une prothèse complète amovible maxillaire
demande des compétences techniques basiques, dupliquer les émotions positives ressenties par un patient demande des compétences humaines hors-norme.

Conclusion

Note de la rédaction : Cet article a été initialement publié dans CAD/CAM international
magazine of dental laboratories, Volume 12,
Issue 2/2021.

La prothèse amovible a longtemps été
considérée comme une discipline difﬁcile.
En effet, le duo dentiste-prothésiste doit
suivre des étapes fastidieuses, tout en prenant en charge une patientèle souvent âgée.
Le numérique est venu soufﬂer un vent

Conﬂit d’intérêt : L’auteur déclare l’absence
de conﬂit d’intérêt.
Remerciements : L’auteur souhaite remercier
l’équipe VOCO GmbH pour leur support amical et matériel. L’auteur est reconnaissant à
Kim Hannawald (prothésiste dentaire) et
Karen Vrignon (assistante dentaire) pour
leur talent.

Harichane Y. L’infocopiste. Dental Tribune
France. Vol. 13, NO.8+9, 2021. 24–25.

[28] =>

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Janvier 2022

Le dilemme du sourire gingival
Dr Stuart L. Frost, États-Unis
Le patient au sourire gingival a toujours
posé un dilemme à l’orthodontiste. Durant
bien des années, j’ai ressenti un pincement
au cœur chaque fois qu’un tel patient se
présentait à mon cabinet pour une consultation, car la seule façon de corriger véritablement ce problème était un appareil orthodontique ﬁxe et la chirurgie. Je me suis
toujours demandé si je devais en parler au
patient, ou choisir d’ignorer son sourire et
proposer un plan de traitement qui permettrait simplement d’aligner les dents. La majorité du temps, le motif des consultations
ne mentionnait jamais le sourire gingival,
car beaucoup de patients ignoraient qu’il y
avait quelque chose à faire dans ce cas.

Jusqu’à la dernière décennie, la correction
du sourire gingival suscitait peu d’intérêt et
les innovations faisaient défaut.
Souvent, nous traitons ces patients en alignant leurs dents et nous créons un beau
sourire bien rectiligne, mais la gencive est
toujours là. Et quand le patient sourit et
découvre des « ares d’étendue rose », on se
sent dépassé par les événements. Quelques
millimètres d’exposition gingivale seulement peuvent réduire à néant les résultats
d’un cas orthodontique même le plus admirablement traité. C’est là le dilemme : traiter
ou ne pas traiter ? Proposer un plan de traitement invasif parce que nous savons à quel
point l’effet pourrait être positif sur la vie

du patient, mais avec le risque que le traitement soit refusé ? Ou alors nous contenter
des soins de routine en faisant de notre
mieux et en jouant à l’autruche ?
Ces cas ont toujours été extrêmement difﬁciles à traiter, et même lorsque nous tentons un traitement, il peut subsister un ﬂou
sur la façon de procéder pour réduire la visibilité de la gencive sans compromettre le
sourire. Autrefois, la seule option efﬁcace
pour corriger le sourire gingival était la
chirurgie orthognathique, qui consistait
surtout à pratiquer une ostéotomie de
Lefort avec impaction du maxillaire et
supprimer ainsi l’excès de gencive visible.
Lorsqu’on propose ce type de plan de traite-

ment aux patients, la plupart le refusent dès
qu’ils entendent le mot « chirurgie », peutêtre en raison des risques accrus associés à
une intervention chirurgicale, au coût élevé
ou à une combinaison de ces facteurs. Du
coup, la correction du sourire gingival
semble au patient une chose irréalisable.
Une autre méthode de traitement doit donc
être envisagée pour obtenir l’impaction et
corriger le sourire gingival à moindre coût,
avec moins de risques, mais un résultat
éblouissant.
Il faut souligner ici que des méthodes de
traitement non orthodontiques ont été tentées, notamment la neuromodulation par la
toxine botulique – qui paralyse totalement
ou partiellement le muscle élévateur de la
lèvre supérieure et certaines parties du
muscle petit zygomatique – et l’élongation
coronaire par gingivoplastie. Le recours à la
toxine botulique peut être efﬁcace, mais le
patient doit être retraité tous les trois mois,
le traitement peut être coûteux et il n’élimine pas la source du problème. L’élongation coronaire par gingivoplastie ne représente une option que pour certains patients,
et dépend de la hauteur de la couronne dentaire et de la quantité d’attache gingivale.
La dernière décennie a vu des pionniers,
en Chine, au Japon, en Corée du Sud et chez
nous (le Dr John Pobanz et le Dr John
Graham), qui ont traité admirablement des
cas de sourire gingival par impaction du
maxillaire au moyen de mini-vis d’ancrage
temporaire, aussi appelées TAD en référence au terme anglais « Temporary Anchorage Device », permettant de corriger le sourire gingival de façon minimalement invasive. Mais, malgré des dizaines d’années de
recherches approfondies et des centaines de
cas traités avec succès, il y a lieu de noter
que l’utilisation des TAD pour réduire l’exposition gingivale et créer en même temps
un magniﬁque sourire peut à tout le moins
s’avérer difﬁcile.
Plus j’ai acquis de l’expérience dans le
traitement du sourire gingival, plus je me
suis rendu compte qu’il était pour moi le
plus gratiﬁant, car pour ces patients, la
transformation du sourire se traduit par un
profond changement de leur existence, sur
le plan physique et aussi émotionnel. Dans
mon cabinet, je vois de nombreux patients
au sourire gingival, et lorsque je leur dis que
je peux le corriger sans chirurgie, la plupart
d’entre eux n’en croient pas leurs oreilles
parce qu’ils avaient écarté toute possibilité
de le faire sans une intervention douloureuse. J’adore voir leurs yeux briller lorsqu’ils entrevoient la chance de transformer
leur vie par un traitement orthodontique
non invasif qui dure généralement moins
de 24 mois.
Cette étude de cas présente une patiente
que j’ai traitée par mon protocole de traitement du sourire gingival, et démontre comment des méthodes simples et adaptées
peuvent mener à des résultats spectaculaires.

Diagnostic

Figs. 1a–h : Photographies initiales.

La première étape du traitement d’un
sourire gingival est la pose d’un diagnostic
précis. La plupart des personnes chez qui le
sourire expose excessivement la gencive
sont généralement très douées pour la dissimuler. Au cours de l’examen initial, il importe que le patient sourie naturellement,
sans arborer un sourire posé ou réservé.
Lors de la prise de vidéos et de photogra-

[29] =>

Esthétique Tribune Édition Française | Janvier 2022

phies, il est également important de capturer un sourire vraiment authentique, avec
une image précise de l’exposition gingivale.
En plus d’obtenir du patient un sourire
naturel pour évaluer l’exposition gingivale,
il est essentiel d’estimer la longueur de la
lèvre supérieure et le degré de visibilité des
incisives lors du sourire au repos. L’une des
pires choses que nous pourrions faire en
tant que praticiens est de pratiquer une impaction du maxillaire et de donner à un sourire au repos une apparence vieillie en masquant les bords incisifs, car leur vue est associée à un sourire juvénile.
Pour évaluer l’exposition des incisives
dans un sourire au repos, je demande au
patient de répéter le mot « Emma » et je
regarde la position de ses lèvres lorsque sa
bouche est ouverte. Selon moi, c’est le meilleur moyen de procéder à cette évaluation.
L’exposition normale des incisives peut être
déﬁnie en millimètres ou en pourcentage
de visibilité de l’émail dentaire par rapport à
la lèvre. Idéalement, le sourire au repos devrait laisser apparaître les incisives sur une
hauteur de 2 à 3 mm, soit un tiers de la surface de l’émail. Si 50 % ou plus de la surface
des incisives centrales au repos sont visibles, je procède à un examen plus détaillé
aﬁn de déterminer le niveau de rétraction
de la lèvre supérieure durant le sourire et
mesurer le degré d’exposition gingivale. La
connaissance de ces éléments facilite la décision de traiter ou pas un sourire gingival.
Le cas présenté dans cet article est celui de
Brooke, ma coordinatrice de traitement,
âgée de 32 ans. Après avoir travaillé dans
mon cabinet pendant deux ans, elle m’a demandé de corriger son encombrement dentaire et de lui donner un magniﬁque sourire
« à la Frost ». Toutefois, elle n’a fait aucune
allusion à la correction de son sourire gingival. L’examen de son cas montre de bonnes
caractéristiques faciales au repos, une légère asymétrie mandibulaire et un vermillon bien visible (Figs. 1a–h). De proﬁl, la projection de la lèvre supérieure est satisfaisante, mais avec un bouton mentonnier peu
marqué et un léger rétrognathisme. Sur la
photo de son visage souriant, ses incisives
sont totalement visibles ainsi que 4 à 6 mm
de tissu gingival. Lorsque je suis face à une
telle exposition de la gencive, je considère
que le cas est un exemple modéré à extr me
de sourire gingival. Souvent, les patients qui
présentent une exposition gingivale excessive ont un sourire posé ou réservé. Je m’assure donc de plaisanter lors de la consultation aﬁn de susciter un vrai sourire et voir le
degré réel d’exposition du tissu. Au vu de la
manière dont les yeux de la patiente brillent
sur la photo, je peux considérer que cette
photo révèle son sourire authentique. Je
peux imaginer que ce sourire est celui
qu’elle afﬁche en retrouvant ses enfants
après une longue journée de travail. La photographie montre que les dents antérieures
sont positionnées sur la ligne médiane du
visage, et le sourire au repos découvre totalement les incisives. En examinant la photographie de son visage souriant, je remarque
également que ses dents postérieures sont
légèrement inclinées en direction linguale
et que les deux incisives centrales supérieures sont particulièrement apparentes.
La courbe déﬁnissant l’arc du sourire est
presque parallèle aux dents, ce qui est une
très bonne chose. Les relations molairescanines sont de classe I, avec un espace d’environ 3 mm entre les dents 22 et 23. Je note
aussi une légère usure des canines supérieures. L’arcade supérieure apparaît asymétrique et un léger encombrement dentaire est présent au niveau de l’arcade inférieure. Le cliché CBCT montre une longueur

CAS CLINIQUE

Figs. 2a–d : Quatre semaines avant la mise en place des TAD. | Figs. 3a et b : Jour de la mise en place des TAD. | Figs. 4a–d : Après trois mois d’ingression.

et une hauteur normales des racines. Brooke
n’a encore jamais fait l’objet d’un traitement orthodontique.

Plan de traitement
Brooke a choisi un traitement par brackets
Damon Clear 2 (Ormco). Dans son cas, le

protocole consiste à poser des brackets 2-2 à
faible torque sur les dents supérieures pour
prévenir leur évasement sous les forces ingressives, et un bracket à torque standard
sur chacune des canines, car elles sont fortement inclinées. Sur les dents inférieures, je
choisis des brackets 2-2 à torque standard et

des brackets à torque élevé sur les canines.
Lorsque je pose des brackets, je les colle de
façon à obtenir un arc du sourire exagéré,
car après l’ingression, il est très fréquent
que le sourire apparaisse horizontal. Je
cherche à maintenir l’aspect naturel de
dents supérieures qui suivent la courbe de

[30] =>

la lèvre inférieure. Pour un cas normal, je
collerais le bracket en plaçant la gorge à
5 mm de la pointe des canines, mais pour un
sourire gingival, je le colle à 6 mm. Sur les incisives centrales et latérales, je le colle à
6,5 mm.

CAS CLINIQUE

Dans un cas comme celui-ci, où les dents
postérieures et les dents antérieures doivent
être soumises à une ingression, de nombreux orthodontistes utiliseraient un arc
transpalatin pour maintenir les molaires en
place pendant le processus aﬁn d’éviter

Figs. 5a–f : Après dix mois d’ingression. | Figs. 6a–h : Photographies ﬁnales.

Esthétique Tribune Édition Française | Janvier 2022

qu’elles ne s’évasent. En ce qui me concerne,
je préfère garder la mécanique simple et
l’approcher de manière légèrement différente. Mon protocole implique la pose de
deux TAD antérieurs pour effectuer l’ingression et la mise en place d’attaches ortho-

dontiques (bite turbos) sur les surfaces
occlusales des deuxièmes molaires inférieures. Je demande alors au patient de
s’exercer à serrer les dents, 60 fois par jour,
en faisant fortement participer les ﬁbres
postérieures du muscle temporal aﬁn de
soumettre la région postérieure de l’arcade
à une forte pression, ce qui la maintient
droite pendant le processus d’ingression
des dents antérieures. Dans des cas tels que
celui de Brooke, où l’on observe une exposition gingivale de 4 à 6 mm, j’ai constaté qu’il
est nécessaire de maintenir l’ingression
pendant une dizaine de mois pour obtenir
une correction complète du sourire gingival.
Les photographies 2a–d montrent la situation environ quatre semaines avant la
mise en place des TAD. Après l’utilisation de
premiers arcs destinés à corriger les problèmes de rotation et de torque, le traitement s’est poursuivi par la pose de deux
arcs en acier inoxydable de 16 x 25, un sur
chaque arcade. Ces arcs sont en place au moment des photos. Le traitement évoluera
vers un arc en acier inoxydable de 19 x 25 qui
restera en place pendant la plus grande partie du processus d’ingression aﬁn de contrôler l’inclinaison des éléments antérieurs
pendant l’ingression des dents du maxillaire.
Les photographies 3a et 3b montrent
Brooke le jour où j’ai placé les TAD, que j’ai
positionnés en distal des incisives latérales
et en mésial des canines. Il est essentiel de
ne pas exercer une force trop importante,
sinon les incisives supérieures s’évaseront
et il sera réellement difﬁcile de récupérer le
contrôle du cas. Pour créer la force d’ingression, je ﬁxe les TAD à l’arc de deux façons
différentes. Dans le cas de Brooke, j’ai utilisé
un ressort de fermeture orthodontique
double delta de 5 mm et de 150 g dont j’ai
ﬁxé une extrémité au TAD, j’ai enroulé de
ressort autour de l’arc, puis j’ai accroché
l’autre extrémité à ce TAD. Un ressort de fermeture orthodontique peut être ﬁxé une
seule fois et laissé en place pendant toute la
durée de l’ingression. Le seul inconvénient
de l’utilisation de ressorts est le risque d’inﬂammation du tissu gingival et d’une incrustation du dispositif dans le tissu. Si le
cas se présente, je passe à ma seconde méthode, qui consiste à utiliser une chaîne
élastomère. Une chaîne élastomère est parfaite en raison de son proﬁl beaucoup plus
ﬁn et si elle est transparente, elle est moins
visible qu’un ressort de fermeture inesthétique. Le seul inconvénient est le besoin de
la remplacer, car ces chaînes perdent leur
élasticité.
Les photographies 4a–d montrent Brooke
trois mois après le début de l’ingression. Les
ressorts ont eu le temps de commencer à
produire leur effet magique et l’étape suivante du protocole consiste à d’abord placer
des élastiques antérieurs en triangle aﬁn de
maintenir l’arcade inférieure en avant et
vers le haut pour réaliser l’impaction. J’ai
demandé à Brooke de porter des élastiques
attachés sur une dent postérieure du maxillaire et à la canine ainsi qu’à la première
prémolaire de la mandibule, des deux côtés.
Les photographies 5a–f montrent Brooke
après dix mois d’ingression. C’est à peu près
le moment où j’examine les photos pour
voir ce qui subsiste du sourire gingival. Il ne
faut pas oublier qu’à ce stade, tout patient
traité pour un sourire gingival par cette méthode aura besoin d’un contourage de la
gencive à la ﬁn du traitement. Tout le monde
perd une partie de son architecture gingivale après une impaction du maxillaire. À ce
moment-là, le sourire de Brooke n’a plus
rien de gingival. J’ai donc décidé de retirer

[31] =>

Esthétique Tribune Édition Française | Janvier 2022

CAS CLINIQUE

les TAD et de commencer chez elle les dernières touches de ﬁnition.

Résumé
Le traitement de ce cas a duré au total
22 mois, dont 10 ont été consacrés à l’ingression. Brooke était réticente à l’idée de porter
des TAD, et nous avons donc commencé le
processus d’ingression un peu plus tard que
d’habitude. Si nous avions commencé plus
tôt, son traitement aurait pu être terminé
plus rapidement.
La comparaison des photos avant et après
(Figs. 1a–h et 6a–e) démontre clairement la
transformation. Remarquez comme son
sourire illumine à présent son visage. Sur les
photos de son visage souriant, on peut observer que plus aucune partie de son sourire
n’attire l’attention, alors qu’auparavant ses
incisives centrales maxillaires se remarquaient immédiatement. Notez l’exposition
gingivale d’environ 1 mm depuis le secteur
antérieur jusqu’au secteur postérieur, ce
qui est parfait pour un sourire juvénile.
Avec l’âge, la lèvre supérieure a tendance à
s’allonger chez les femmes, et notre traitement vise donc à un vieillissement harmonieux aussi bien qu’esthétique. Voyez
comme le sourire de Brooke s’est maintenant élargi. Les corridors vestibulaires sont
à présent remplis de jolies dents et assurent
ainsi un meilleur soutien au haut du visage.
Le vermillon est encore plus visible et la
projection de la lèvre supérieure sur la photo de proﬁl est mieux marquée. Grâce à l’impaction du maxillaire, la mandibule s’est déplacée vers l’avant et le haut, ce qui a aussi
amélioré les caractéristiques du menton.
Observez les 4 à 5 mm d’impaction et le nouvel angle de la mandibule. Vous pouvez également voir le gain de largeur dans le secteur postérieur de l’arcade.
Finalement, ce traitement a mené à une
magniﬁque transformation qui a changé la
vie de Brooke. C’est le genre de cas à côté duquel nous passerions si nous choisissions
d’ignorer le problème du sourire gingival
chez nos patients. Nous vivons aujourd’hui
à une époque où ces types de cas représentent l’occasion de faire croître le cabinet
au lieu de le placer face à un dilemme. Faites
entendre votre voix ! Changez la vie d’un patient en traitant son sourire gingival.

Avant

Note de la rédaction : Cet article a été publié
pour la première fois le 19 avril 2019 dans la
revue en ligne Orthodontic Practice US. Une
version remaniée est présentée ici avec l’autorisation de MedMark.

Après

Le Dr Stuart L. Frost
a publié son premier livre, The
Artist Orthodontist : Creating
an Artistic Smile is More Than
Just Straightening Teeth! Il
s’est exprimé ou a donné des
cours dans 29 pays et donne
chaque année des conférences
remarquées dans le cadre du National Damon Forum depuis 2000. En 2019, il a donné une conférence à la session annuelle et à la réunion constitutive de l’AAO (American Association of Orthodontists). Tous les ans, il est élu parmi les meilleurs orthodontistes de la liste des meilleurs dentistes du
magazine PHOENIX depuis 2004. Le Dr Frost est
membre d’Ormco Insiders Group, de l’AAO, de la Paciﬁc Coast Society of Orthodontists, de l’American
Dental Association et de l’Arizona Dental Association.

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AIR COMPRIMÉ

|

ASPIRATION

|

IMAGERIE

|

Avec la VC 65, le silence règne enﬁn pendant le traitement.
Il faut vraiment tendre l‘oreille – la nouvelle unité d‘aspiration oﬀre une puissance d‘aspiration
maximale pour un bruit de fonctionnement minimal. Sa conception mobile attire l‘attention, sa
grande facilité d‘utilisation et sa ﬁabilité sont conçues pour une utilisation quotidienne diﬃcile
en pratique. Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.duerrdental.com
Dispositif Médical de classe IIa CE0297
Nous vous invitons à lire attentivement les instructions ﬁgurant sur les notices. Produits non remboursés par les organismes de santé.

ODONTOLOGIE CONSERVATRICE

|

HYGIÈNE

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