DT France No. 1, 2019

Édito / Planète dentaire / Analyse du modèle virtuel en CAO / Actus Produits / Les os et les dents mode d’emploi clinique / Une communication efficace dans le cadre de votre pratique quotidienne / Planète dentaire / Implant Tribune Édition Française

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DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

JANVIER 2019 | VOL. 11, NO. 1

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

PLANÈTE DENTAIRE

HOMÉOPATHIE

COMMUNICATION

La Croix-Rouge française s’y met. Le numérique dentaire
est une dynamique vertueuse qui réduit et simpliﬁe les
protocoles thérapeutiques, permet
des soins plus conservateurs, plus
durables, et des échanges entre praticiens et prothésistes facilités.
” Page 2

Silicea. Pour les cas de déminéralisation, ou d’infections
chroniques récidivantes, muqueuses, osseuses, parodontales, dans la sphère oro-faciale,
pour potentialiser la réparation,
cicatrisation et limiter les récidives.

Voyons les choses comme elles sont ! Nous ne sommes pas
seulement des chirurgiens-dentistes, nous sommes des
entrepreneurs aussi ! Comment alors
faire face à ce qui nous met le cerveau
en bouillie : recentrer les patients aux
questions trop nombreuses ?
” Page 8

DENTAL TRIBUNE

P 1 À P 12
P1
P 2 | 10

Édito
Planète dentaire
Trucs et astuces
de l’Académie du sourire
Homéopathie
Communication

IMPLANT TRIBUNE
Planète dentaire
Interview
Actus Produits
Cas clinique du Dr Leclercq

P4
P6
P8

P 13 À P 20

P 13
P 14
P 15
P 16 | 17 | 18

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

” Page 6

www.dental-tribune.fr

ÉDITO
Le temps biologique
En ce début d’année 2019, la réalité virtuelle a progressivement intégré la vie du
praticien, comme le montre Hypno VR. Ce
fascinant système d’aide à l’anesthésie
par hypnose a été présenté au Consumer
Electronic Show (CES) de Las Vegas début
janvier. Les patients vont également pouvoir avoir des brosses à dents connectées.
De quoi être impressionné ! Après
avoir vécu une première existence professionnelle autour des marchés ﬁnanciers
et avoir pu observer l’accélération des
transmissions de données, j’ai aussi pu
observer l’évolution des sollicitations,
ainsi que l’augmentation des besoins des
femmes et des hommes qui accompagnent ces changements. La société entière
accélère son rythme chaque jour un peu
plus. C’est systémique. Or, il demeure toujours un temps incompressible, commun

à tous, qui est celui du temps biologique.
L’apprentissage, la croissance, la guérison… Ce temps a du mal à être apprécié et
valorisé car il ne s’intègre que difﬁcilement dans les plans d’évolution raisonnée
propres au système social et économique.
La pratique dentaire évoluant régulièrement, l’innovation qui se présente aujourd’hui permettra d’améliorer et de capitaliser l’accompagnement de ce temps
biologique qui demeure, il faut le rappeler sans cesse, pour notre bien-être respectif, le centre de l’attention.
Combien de personnes craquent ou se
sentent exclues de la société dès lors
qu’elles estiment avoir besoin de temps
pour elles, de temps pour se réparer après
s’être négligées ? Lors de ma récente expérience en sophorologie, j’ai pu constater que ce phénomène, directement lié à
la manifestation du burn-out (ou du boreout) ne peut que s’ampliﬁer tant que le

rythme de nos corps ne sera pas
revenu à la normale. La valeur du
Rosemont
temps ne fait qu’augmenter et le Marc
m.rosemont@dental-tribune.com
temps à consacrer à soi ou à ses
proches ne fait que diminuer. On sait tous
désormais, que le temps de décompression que dure le week-end et les vacances ne
sufﬁt pas, et que notre quotidien doit être
entièrement revu à l’heure d’une montre
davantage bienveillante envers nos besoins physiologiques.
Grâce au Dr Laurence Bury, qui me
permet de l’accompagner au sein de la
rédaction de Dental Tribune France, j’ai
l’honneur et la chance de pouvoir bénéﬁcier d’un point d’observation privilégié
sur les évolutions à venir… Que l’on espère
positives.

Bonne année à tous,
Marc Rosemont

DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE
Les articles provenant de Dental Tribune International, Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits de
reproduction réservés. La reproduction et la publication, dans
quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce soit,
en tout ou en partie, est strictement interdite sans l’accord
écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH. Dental
Tribune édition française est une publication de MMG SAS société de presse au capital de 10.000 Euros.

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5 ANTI-TOXICITÉ

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Photos : Christian Baraja - autres images : DR | maquette : 01/2018

DIRECTION :
Dental Tribune International
320 rue St Honoré
75001 Paris
DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten OEMUS
RÉDACTEUR EN CHEF :
Laurence BURY
l.bury@dental-tribune.com
CO-RÉDACTEUR :
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m.rosemont@dental-tribune.com
ASSISTANTE RÉDACTIONNELLE :
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RÉDACTEUR SCIENTIFIQUE :
Dr Thierry LACHKAR
JOURNALISTES SCIENTIFIQUES :
Dr Norbert BELLAÏCHE
Dr David BLANC
Dr Florine BOUKHOBZA
Dr Jacques VERMEULEN
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DEMANDE D’ABONNEMENT ET SERVICE DES LECTEURS :
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54160 AUTREY SUR MADON
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IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168,34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

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PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2019

Les cinq centres de santé pluridisciplinaires de la
Croix-Rouge s’appuient désormais sur les technologies
numériques de pointe
Localisés à Paris et en Île-de-France, les praticiens de ces centres de santé pluridisciplinaires réalisent désormais les empreintes
dentaires grâce à des scanners intra-oraux,
et la conception et la fabrication des travaux
prothétiques sont ensuite réalisées par des
laboratoires de prothèse partenaires de
LYRA.
Pour répondre aux enjeux de santé publique de lutte contre les inégalités de santé
et contre le renoncement aux soins pour
raisons ﬁnancières, la Croix-Rouge française

et LYRA se sont associés et ont intégrés des
solutions de soins dentaires numériques.
Avec comme un des grands objectifs annoncés par la Croix-Rouge : tendre vers le « zéro
métal ».
La Croix Rouge française l’a bien compris.
Le numérique dentaire est une véritable dynamique vertueuse qui apporte des protocoles thérapeutiques plus simples et plus
courts, des soins plus conservateurs, plus
sûrs, plus durables, des échanges entre les
chirurgiens-dentistes et les prothésistes

dentaires facilités et enﬁn bien sûr, des
coûts et frais de fonctionnement du cabinet
maîtrisés et optimisés.
Pour Laëtitia Berrar, directrice des
centres de santé Croix-Rouge, « la transition numérique dentaire de nos centres de
santé, répond à notre double problématique. Proposer des soins à des tarifs raisonnés tout en voulant tendre vers l’objectif « zéro métal » en rendant les couronnes
en céramique accessibles au plus grand
nombre ».

Michaël Ohana, directeur général de LYRA
ajoute : « La vocation première de l’innovation numérique dentaire est de permettre
au plus grand nombre de Français de bénéﬁcier des meilleurs soins. Entre innovation
technologique et simpliﬁcation des
échanges et des process, le numérique est
une réponse globale et durable aux enjeux
de santé publique, auxquels les acteurs de
santé doivent aujourd’hui savoir répondre. »

La brosse à dent dotée
d’intelligence artiﬁcielle

Nouvelles conventions.
Conférences d’information dans
M1 contient des capteurs qui permettent de
Colgate annonce le lancement en France explusieurs villes de France
détecter l’efﬁcacité du brossage sur 16 zones
clusivement, de Colgate Connect M1, la première brosse à dents manuelle connectée et
dotée d’intelligence artiﬁcielle. Cette brosse
à dents intelligente permet aux utilisateurs
de visualiser et analyser en temps réel leur
brossage, à l’aide d’une application mobile.
Elle s’adresse à tous ceux qui veulent améliorer leur santé bucco-dentaire, en continuant à utiliser une brosse à dents non électrique.
Les études ont montré qu’en moyenne,
40 % de la surface dentaire est oubliée lors du
brossage. L’analyse permet en temps réel aux
utilisateurs, d’améliorer leurs habitudes de
brossage. La brosse à dents Colgate Connect

différentes de la bouche. Elle se connecte très
facilement à l’application mobile gratuite Colgate Connect en mode Bluetooth.
Cette brosse à dents a été développée par
Colgate en collaboration avec Kolibree, startup française de la French Tech et pionnière
dans la conception de ce type de brosses à
dents connectées, équipées de capteurs 3D
et d’intelligence artiﬁcielle. L’application
ResearchKit va rassembler et analyser les
données de brossage de nos patients.
Côté prix, Colgate a mis en place un abonnement à 59.95 € par an, l’équivalent de 5 €
par mois, qui comprend un premier envoi
avec la Colgate Connect M1 et deux tubes de
dentifrice. Puis tous les trois mois, l’utilisateur recevra un envoi d’une tête de rechange
et de deux nouveaux tubes de dentifrice. Un
« Kit d’essai » est mis à disposition pour
24.95 € TTC. Il comprend une brosse à dents
Colgate Connect M1 et deux tubes de dentifrice.
Disponible dès à présent exclusivement
sur colgate.fr/connect/m1.

La société Julie, qui met
en place des logiciels de
gestion pour nos cabinets dentaires depuis
35 ans, se targue aujourd’hui d’avoir équipé
près d’un chirurgiendentiste sur deux
(14 000 praticiens, soit
près de 40 % d’entre
nous).
Julie, depuis presque
un an, a mis en place en son sein, une
équipe d’experts analystes (parmi lesquels
des chirurgiens-dentistes conseils) qui travaillent sur différents outils d’informations
et d’accompagnement, pour faciliter la gestion de nos cabinets. Cette équipe intervient régulièrement sur les différents
groupes de travail et les discussions entre
l’assurance maladie, le GIE Sesam-Vitale et
les syndicats, et s’est penchée sur les nouvelles règlementations applicables à partir
d’avril 2019.

Ces experts réglementaires vont se déplacer
ces prochains jours dans
plusieurs villes de France
(Toulouse, Lyon, Bordeaux, Annecy, Grenoble
et Clermont Ferrand)
pour nous informer du
changement qui nous attend. Ils évoqueront les
points clés de la nouvelle
convention, les changements tarifaires, les paniers de soins, mais
aussi les opportunités à saisir…
• 23 janvier 2019 à Toulouse
• 24 janvier 2019 à Bordeaux
• 28 janvier à Lyon
• 29 janvier à Annecy
• 30 janvier à Grenoble
• 31 janvier à Clermont-Ferrand
Inscriptions sur :
www.julie.fr/conference-en-region
Contact : dynamik@julie.fr / 01.60.93.22.23

Chirurgiens-dentistes : nous sommes Pour un futur sans carie
devrait investir davantage dans les fourniL’Alliance pour un futur sans caries (Alliance
partie prenante dans l’équipe de
tures de soins dentaires préventifs, ou enfor a Cavity Free Future, ACFF) est un groupe
core 30 % de personnes se rendraient chez le
d’experts dentaires reconnus mondialethérapeutes pour l’arrêt du tabac
dentiste plus régulièrement pour des
ment, qui ont mis leurs forces en commun
Depuis l’annonce du plan prévention de la
ministre de la santé, A. Buzyn (26 mars 2018),
l’évolution de la prise en charge de l’arrêt du
tabac est inédite. Les substituts nicotiniques
sont remboursés par la sécurité sociale, et le
libre accès au grand public maintenu.
Le tabagisme est une maladie chronique
avec rechutes fréquentes et issue fatale 2 fois
sur 3. L’arrêt du tabac est une épreuve difﬁcile. L’addiction est puissante (8 % pour la nicotine, contre 15 % pour l’alcool et 47 % pour
la cocaïne), et le fumeur redoute l’arrêt par
peur d’être stressé (62 %), irritable (51 %), anxieux (42 %), peur de perdre un plaisir (41 %)
ou encore de prendre du poids (33 %). Les traitements nicotiniques substitutifs donnent
de très bons résultats. Ils ont une bonne tolé-

rance, sont faiblement addictifs et limitent la
prise de poids. Il est néanmoins conseillé de
les combiner à une thérapie comportementale et à une thérapie cognitive.
Pour l’Institut Pierre Fabre de tabacologie
(IPFT), le sevrage tabagique nécessite une approche pluridisciplinaire et la coordination
d’un réseau de proximité pour une prise en
charge « personnalisée » du patient. Études à
l’appui (amélioration de 28 % des réussites
d’arrêt du tabac par une prise en charge pluridisciplinaire), l’IPFT se donne comme objectif pour 2019 de former plus de 1 000 professionnels de santé prescripteurs.
En tant que chirurgien-dentiste, nous
sommes en relation directe avec les méfaits
du tabac en bouche. Régulièrement nos patients fumeurs reviennent nous
voir pour un détartrage. Notre
rôle est aussi essentiel pour les
motiver à arrêter de fumer.
Soyons attentifs aux différents
programmes de formation qui
s’offrent à nous, et en particulier
ceux de l’IPFT.

au sein d’une organisation indépendante,
pour mettre en place des changements
concernant les pratiques de soins dentaires
dans le monde. L’objectif de l’Alliance est de
promouvoir des initiatives pour mettre ﬁn
au développement et à la progression des
caries dentaires, et d’ainsi faire un pas vers
un futur sans caries pour tous. L’Alliance est
sponsorisée par Colgate, qui soutient l’amélioration de la santé bucco-dentaire par ses
partenariats avec la profession dentaire, et
les agences gouvernementales et de santé
publique.
L’enquête 2018 de l’ACFF, intitulée « les
français se soucient-ils des soins dentaires ? » a été réalisée par Toluna. Elle a été
conduite en ligne auprès de plus de 7 000
adultes européens âgés de 18 à 55 ans en
Allemagne, au Danemark, en Espagne, en
Finlande, en France, en Grèce, en Italie, en
Norvège, en Pologne, au Royaume-Uni et en
Suède. Les résultats de cette enquête auprès
des français sont sans appel : 44 % de nos
compatriotes craignent les coûts de traitement, 75 % pensent que le gouvernement

soins préventifs si les consultations étaient
gratuites.

LES FRANÇAIS SE SOUCIENT-ILS
DES SOINS DENTAIRES ?
La moitié des Français disent que leur

1 sur 5

dernière visite chez le dentiste aurait pu être
évitée s’ils y allaient pour des examens de routine
de manière plus régulière

ne comprend pas
comment la santé
bucco-dentaire
affecte la santé
générale et le
bien-être

Pourquoi les Français évitent-ils les visites chez le dentiste ?

33 %

craignent d’aller
chez le dentiste

44 %

craignent les
éventuels coûts de

30 % de personnes se
rendraient chez le dentiste
plus régulièrement pour
des soins préventifs si les
consultations étaient gratuites

traitement

75 %

pensent que le
gouvernement devrait

investir davantage
dans les fournitures de
soins dentaires préventifs

Mais

40 %

ne connaissent pas

les soins préventifs
accessibles
gratuitement

NOUS DEVONS
• offrir plus d’examens gratuits et rendre
les soins plus accessibles
• mieux communiquer lorsque des soins
dentaires gratuits sont disponibles

Pour atteindre l’objectif Futur Sans Carie, tous les intervenants doivent travailler ensemble pour
inﬂuencer le changement. L’Alliance pour un Futur Sans Carie s’efforce d’accélérer le changement
politique vers la prévention et le contrôle des caries à l’échelle mondiale.

Cette enquête européenne de l’ACFF a été rendue possible grâce à une subvention de Colgate-Palmolive.
Pour plus d’informations, visitez www.acffglobal.org et www.youtube.com/ACFFEurope ou suivez @ACFFGlobal sur Twitter.
Référence : Extrait de l’enquête d’opinion publique paneuropéenne de l’ACFF, avril 2018

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TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2019

Analyse du modèle virtuel en CAO

Fig. 1 : Lors de l’étape de modélisation, un menu
analyse de la préparation permet une visualisation et un contrôle de la forme de la préparation. C’est un outil précieux de vériﬁcation
quoique facultatif.

Fig. 2 : Le sous-menu distance à l’antagoniste
donne en dixième de mm une valeur se reportant
à la réduction occlusale effectuée lors de la préparation clinique.

Fig. 3 : De la même façon, une ou plusieurs zones
colorées de bleu à rouge indiquent la présence ou
non de contre-dépouilles donc de friction possible, reste à l’opérateur de corriger cliniquement
ces zones ou de les tolérer en conscience et de les
compenser par un espacement virtuel adapté.

Fig. 4 : Troisième outil pertinent : la visualisation
en jaune des zones impossibles à reproduire ﬁdèlement par l’outil d’usinage, car inférieures au
diamètre de celui-ci. Là encore, se pose la question selon l’importance du détail, de reprendre la
préparation et de corriger l’empreinte, ou non.

Fig. 5 : Dans cet autre cas clinique, la conservation de la vitalité pulpaire a amené à préparer
selon une forme assez accidentée. Les outils
d’analyse vont être appréciés.

Fig. 6 : Le modèle est constitué d’après l’empreinte
optique soigneuse des deux portions d’arcades
préparation et antagoniste, ainsi qu’une occlusion statique par enregistrement vestibulaire de
l’engrènement.

Fig. 7 : La distance à l‘antagoniste nous conforte
dans la qualité de la préparation effectuée, et sécurise la restauration à venir par une épaisseur
sufﬁsante de matériau.

Fig. 8 : Le contrôle du bord amène également la
tranquillité d’esprit sur l’insertion à venir, par
une déﬁnition à l’usinage qui sera optimale, au
vu du peu d’avertissement noté.

Grand Cours
André-Jean FAUCHER

Ajaccio
Thèmes abordés au cours de ces deux jours de conférences :

16 & 17 mai 2019

Jean-Christophe PARIS

Dentisterie esthétique, comment l’appliquer au quotidien

Académie du Sourire
9, avenue Malacrida - 13100 Aix en Provence
Tel : +(33)6 10 37 86 88
nathalie.negrello@academie-du-sourire.com
www.academie-du-sourire.com

Olivier ETIENNE

– comprendre et analyser la demande du patient
– comprendre les paramètres esthétiques du sourire
– faire le point sur les techniques d’éclaircissement
– connaître les technologies modernes du relevé de couleur
– mieux comprendre les systèmes céramo-céramiques
– évaluer les facteurs à risque en implantologie
– faire le point sur les différents adhésifs en pratique quotidienne
– apprendre à maîtriser une méthode de stratiﬁcation applicable
aux restaurations antérieures et postérieures
– simpliﬁer la réalisation des inlays-onlays
– réaliser des facettes en pratique quotidienne

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ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2019

> Inava HYBRID TIMER
Pierre Fabre

Un timer intégré pour une
meilleure efﬁcacité de brossage
La société Pierre Fabre vient de commercialiser Inava HYBRID TIMER, la nouvelle
brosse à dents électrique. Elle nous est présentée comme la combinaison de l’efﬁcacité
du brossage électrique et la douceur du
brossage manuel. Elle est dotée d’un timer

de 2 minutes, et marquera de légers arrêts
toutes les 30 secondes, pour inciter à un
changement de zone de brossage et ainsi
obtenir un nettoyage uniforme des quatre
quadrants de la bouche, selon nos recommandations.
Équipée de la technologie sonique, elle
vibre à une fréquence maximale de 30 000

vibrations par minutes, permettant ainsi
une excellente performance de brossage.
Elle élimine près de 70 % de plaque dentaire
et est 10 fois plus efﬁcace dans les espaces
inter dentaires qu’une brosse à dents manuelle classique (d’après des études internes
in vitro). Ultralégère, silencieuse et ergonomique, elle présente une tête ﬁne et arrondie, et des brins coniques souples, pour un
brossage non traumatique. Prix Moyen
constaté pour cette brosse : 43.50 €.
Petite astuce pour nos patients : la plonger dans un verre d’eau, à une puissance de
600 W, pendant 1 minute au micro-ondes,

permettra d’obtenir une réduction de plus
de 99,9 % de la ﬂore bucco-dentaire. Voilà
comment décontaminer parfaitement nos
brosses et brossettes interdentaires.
AD

> Wagotrix
WAM

L’ART
DENTAIRE SE
REINVENTE

La pression est mise en proximal.
Pour le matriçage proximal c’est chez WAM
avec Wagotrix.
Le souci de la pérennité des anneaux pour
les restaurations de classe II sera t’il de l’histoire ancienne.
Conçu dans un matériau exclusif d’une rigidité extrême, l’anneau Wagotrix procure
une force de séparation reproductible. Intégrer dans la chaîne de travail, son ajustement
et la stabilité des contraintes qu’il exerce diminuent les possibilités de désengagement
inopiné de l’anneau.
WAM veut présenter un anneau neuf à
chaque restauration et contribue à la réalisation d’un point de contact optimal. Il n’y pas
d’altération de ses qualités, malgré les passages répétés en autoclave.
Techniquement, ces nouveaux anneaux
héritent de la forme en V des extrémités qui
a largement fait ses preuves en assurant un
maintien efﬁcace de la matrice et une parfaite stabilité dans toutes les situations. Elle
permet également d’insérer plusieurs coins
pour assurer l’étanchéité de la cavité à restaurer, sans démonter l’ensemble du dispositif. Il est possible de superposer 2 anneaux ou
de les placer face à face, pour réaliser des restaurations simultanées.
L’anneau Wagotrix est manipulable aussi
bien avec une pince porte-anneau qu’avec la
plupart des pinces à crampons. Neanmoins
on peut le trouver dans un un kit complet
(197 € TTC) accompagné de matrices, de coins,
d’un pin holder et d’une pince porte d’anneaux, ou bien par 100 (59 € TTC).

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HOMÉOPATHIE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2019

Les os et les dents
mode d’emploi clinique
Dr Florine Boukhobza

Action du médicament homéopathique : Silicea
1–Cas clinique dans
l’exercice au quotidien
Un patient se sent faible et déminéralisé.
Il a une maladie parodontale chronique
depuis plusieurs années. Sa priorité serait
de prendre un remède de complément pour
aider son terrain.
Au regard de l’observation clinique du

insoluble, sauf dans l’acide ﬂuorhydrique.
Ce dernier est capable d’attaquer la silice
avec un dégagement de ﬂuorure de silicium.
La silice est présente dans l’organisme
humain en très faible quantité.
Pour un homme de taille moyenne, il y a
environ 70 centigrammes de silice.
Silice SiO2 sous forme de poudre blanche.

Quartz – Espèce minérale du groupe des silicates

chroniques, récidivantes dentaires et parodontales.

4– Posologie et
formes galeniques
Silicea se présente sous plusieurs formes
galéniques pour l’usage homéopathique :
– sous forme de gros granules dans un
tube :
9 granules par jour en moyenne en une
ou trois prises de 3 grains ; il y a en
moyenne 60 à 80 granules par tube ;
– sous forme de dose : la dose intégrale se
prend en une seule prise ;
– sous forme de dose d’ampoule buvable,
dans de l’eau distillée, en une seule prise,
aussi.
Face à un traitement d’infection chronique en odontostomatologie :
– en médication, en phase initiale : en granules silicea en 5 CH : 4 tubes ;
– 3 granules 3 fois par jour, jusqu’à guérison
dans les infections chroniques.

cas, le chirurgien-dentiste va réaliser, en
plus de la thérapeutique nécessaire au fauteuil dentaire, une prescription d’accompagnement dans laquelle il pourra proposer le
médicament homéopathique silicea qui va
être exposé.

2–Descriptif-origine
En nom latin, silicea, il s’agit à l’origine de
la silice en nom commun usuel.
Silicea correspond à du dioxyde de silicium, de formule SiO2.
Sous la forme de quartz, la silice est le
composant essentiel des roches.
En homéopathie, c’est sous forme de
poudre.
Cette poudre blanche est remarquablement inerte et

Tube homéopathique du remède Silicea en 5 CH.

Néanmoins, en faible quantité, le rôle métabolique de la silice dans l’organisme est
important.
Sa dureté et sa résistance amènent la
silice à jouer un rôle actif de soutien des
tissus durs de notre organisme, tels que les
dents et les os.

3–Indications
La prescription du remède silicea est
particulièrement indiquée en odontostomatologie.
Ce médicament homéopathique convient
particulièrement dans les cas suivants :
Rôle de protection des tissus conjonctifs :
– Dans le cadre de suppuration chronique
des tissus, la silice aura un rôle de protection.

Rôle favorisant positif dans les réponses
immunitaires, en très faible quantité :
– Grâce à ses propriétés actives sur les réponses immunitaires, silicea est indiqué
pour protéger face aux inﬂammations et
suppurations chroniques.
Ce médicament homéopathique d’action
générale est, principalement indiqué dans
les cas de déminéralisation, ou d’infections
chroniques récidivantes.
Dans ce cadre indicatif, il participe à la
prévention des suppurations chroniques au
niveau muqueux et osseux, dans un premier temps. Puis, dans un deuxième temps,
il va être indiqué dans le traitement d’élimination du pus en phase suppurative.
Dans notre exercice quotidien au cabinet
dentaire, il est pertinent de penser à ce médicament en aide dans les cas d’infections

La prescription peut se faire sur plusieurs
mois, avec une moyenne de 3 mois, si nécessaire, dans les infections chroniques récidivantes, tenaces.
L’essentiel de ce remède : Action dans les
cas de déminéralisation, ou d’infections
chroniques récidivantes, muqueuses, osseuses, parodontales, dans la sphère orofaciale, pour potentialiser la réparation,
cicatrisation et limiter les récidives.

Homéopathie clinique
pour le chirurgien-dentiste
Dr Florine Boukhobza

· Chirurgien-dentiste
homéopathe et phytothérapeute.
· Présidente de l’Acadèmie Des Savoirs.
· Présidente du pôle bucco-dentaire et stomatologie de l’IHS.
· Vice-présidente de l’Institut homéopathique
scientiﬁque, IHS.
· Vice-présidente de la Société française d’homéopathie, SFH.

[7] => DTF0119_01-20.pdf

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[8] => DTF0119_01-20.pdf

COMMUNICATION

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2019

Une communication efﬁcace dans le cadre de
votre pratique quotidienne
Partie II : Les patients curieux
Dr Anna Maria Yiannikos, Allemagne et Chypre
Bienvenue à la deuxième partie de la nouvelle série sur la communication, une série
qui regroupe les scénarios les plus classiques
et complexes susceptibles de se produire
dans votre cabinet dentaire, et vous fera découvrir des conseils pratiques sur la façon de
les aborder pour qu’à chaque fois, vos patients sortent de votre cabinet en pensant :
« mon dentiste est vraiment LE MEILLEUR ! ».
Chacun des articles de cette série vous dévoilera un nouveau protocole spéciﬁque que
vous pourrez facilement mettre en pratique,
personnaliser et adapter le jour même, pour
combler les attentes et les besoins de votre
clinique dentaire. Je suis ici aujourd’hui pour
vous apporter toutes les solutions aux problèmes quotidiens de communication avec
vos patients, ce genre de problèmes qui vous
placent dans une situation difﬁcile, vous
donnent des insomnies ou même vous font
perdre conﬁance en vous !
Voyons les choses comme elles sont ! Nous
ne sommes pas seulement des chirurgiensdentistes, nous avons une entreprise à faire
tourner ! Alors, prêts à chercher une solution
à tous ces problèmes ? Commençons par le
sujet d’aujourd’hui, cette question déconcertante qui nous met le cerveau en bouillie :
comment faire taire les patients aux questions trop nombreuses ? Cinq étapes pour
résoudre le problème avec courtoisie et
empathie !

Comment faire taire les patients
curieux
Combien de fois ne prenez-vous pas du retard en raison du ﬂot incessant de questions
que pose un patient ? Peut-être parce que ce
patient veut se sentir aux commandes de la
situation ou est effrayé par le traitement, ou
même n’a pas sufﬁsamment conﬁance en
vous ?
Quelle que soit la raison, il vous est impossible de passer la journée à répondre à ses
questions ! Un point c’est tout ! Mais en même
temps, vous ne voulez pas non plus passer
pour la dernière ou le dernier des malotrus.
Alors, acceptez aujourd’hui que je vous offre
en cadeau un protocole qui vous permettra de
gérer à la fois élégamment et efﬁcacement,
cette fâcheuse habitude des patients !

5 étapes d’une communication
efﬁcace
Voici comment les choses doivent fonctionner :
Étape 1: Prendre la conversation en mains.
Avant de commencer le traitement,
asseyez-vous cinq à dix minutes avec votre
patient et expliquez-lui la procédure décidée ou envisagée.
Conseil pratique : commencer par expliquer le temps pris pour cet entretien et sa
raison. Par exemple, vous pourriez dire :
« George, j’aimerais qu’aujourd‘hui nous
nous asseyions et prenions cinq minutes de
notre temps pour parler en détail du traitement que nous allons suivre ».
Étape 2 : Déﬁnir les modalités.
Expliquez-lui la manière de communiquer. S’il a des questions, il peut les poser

pendant l’entretien ou après le traitement,
ou il peut appeler votre assistant, qui possède les qualités et compétences nécessaires, ou il peut même vous envoyer un
courriel quand il le souhaite, pour obtenir
plus d‘informations.
Étape 3 :
Ne jamais perdre de vue ce qui suit.
Si pendant le traitement, il souhaite vous
interrompre et vous poser d’autres questions, répondez-lui simplement : « Je suis
tout ouïe mais croyez-moi, pour le moment,
il est mieux de nous concentrer sur le traitement que nous avons choisi. Mon équipe et
moi vous donnerons le temps nécessaire
pour poser d’autres questions après la ﬁn
du traitement, mais maintenant continuons. »
Ces mots détendront un peu le patient et
vous donneront la possibilité de poursuivre
votre travail, qui est de traiter ce patient !
Étape 4 : Après le traitement.
Vous pouvez brièvement expliquer vos
conclusions et ce que vous allez encore faire.
Demandez au patient s’il veut ajouter quoi
que ce soit et en même temps, faites venir
votre assistant. Vous devez continuer à assumer votre rôle ! Retournez dans la salle de
traitement et occupez-vous du patient suivant !

Étape 5 : Documents et informations
nécessaires.
Votre assistant fournira les instructions
de suivi au patient, l’adresse électronique de
votre cabinet, etc. Pour votre tranquillité
d‘esprit et des raisons évidentes, il est préférable de ne pas communiquer votre numéro de téléphone mobile privé au patient :
vous ne souhaitez certainement pas qu’il
vous téléphone pour une raison inutile (notamment pour demander si c’est la bonne
heure pour prendre son déjeuner, ou s’il
doit procéder à des réglages, etc.), n’est-ce
pas ?

de demain –, comment communiquer avec
eux et comment les ﬁdéliser. D’ici là, n’oubliez pas que, si vous êtes le chirurgiendentiste de votre cabinet, vous en êtes également le responsable et la tête. Vous pouvez
toujours m’envoyer vos questions, demandes de renseignements complémentaires et de conseils à dba@yiannikosdental.
com ou par l’intermédiaire de notre site internet www.dbamastership.com. Au plaisir
de vous retrouver à notre prochain rendezvous de développement professionnel et
éducatif !

Faites-le, tout simplement !

Note de la rédaction : Cet article est paru
dans le magazine roots, numéro 1/2018.

Il n’est pas bien compliqué de passer par
les 5 étapes présentées ci-dessus pour parvenir à une communication efﬁcace dans
votre activité quotidienne. Je vous encourage à les intégrer dès aujourd‘hui dans
votre scénario clinique ! Je n’ai aucun doute
que ce protocole vous apportera une plus
grande sérénité, ainsi que plus de temps et
d’énergie pour votre prochain patient !
Dans le prochain numéro de roots magazine, je vous présenterai la troisième partie
de cette nouvelle et unique série de concepts
de communication. Elle vous apprendra
comment attirer en 7 étapes toutes simples
les patients milléniaux – cette génération
qui représente nos patients d’aujourd’hui et

Dr Anna Maria Yiannikos
· Membre associé du corps enseignant de l’AALZ de l’université technique de Rhénanie-Westphalie à Aix-la-Chapelle (RWTH), Allemagne.
· DDS, LSO, MSc, MBA.
· dba@yiannikosdental.com
· www.dbamastership.com

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[10] => DTF0119_01-20.pdf

10

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2019
© Photo Faust Favart

Les lauréats du prix de thèse
ADF/Dentsply Sirona 2018 sont…
La sélection 2018 a été effectuée par un jury
composé de Jean Valcarcel, président du prix
ADF/Dentsply Sirona, de Christian Verner
(parodontologie), Dominique Deville de
Périère (immunologie-biologie), Didier Grifﬁths (ergonomie-environnement professionnel), Elisabeth Dursun (odontologie pédiatrique), Patrick Simonet (expertise), Jean
Champion (prothèse) et Frédéric Duffau, respectivement président et secrétaire scienti-

ﬁque du congrès de l’année. Les auteurs de
plus de 80 travaux émanant des seize facultés
françaises ont eu 10 minutes pour pitcher
leur projet. À l’issue de quoi, quatre thèses
ont été retenues.
Dans la catégorie « Culture et intérêt général », le prix et 1 000 € ont été attribués à
Chloé Garcia de l’UFR d’odontologie de Toulouse pour une étude sur la prévention buccodentaire chez une communauté colom-

bienne les U’was qui, bien qu’esseulée, n’a que très peu de besoin en soins dentaire, et continue à vivre sainement mais chichement, sans connaître la
brosse à dents et son usage.
Le premier prix de recherche a
été décerné à Anthony Mazel de
l’UFR d’odontologie de Marseille, sous la direction du docteur Gérard Aboudharam, pour une
proposition de modèle d’évaluation clinique
de sévérités des péri-implantites associant travaux cliniques et fondamentaux. Outre une récompense de 1 600 €, le lauréat pourra présenter son travail lors du congrès AADR (American

AD

Be a part
of something
extraordinary.

Association for Dental Research)/CADR à Vancouver au Canada.
Le prix de la meilleure thèse bibliographique et 1 000 € ont été décernés à Robin
Jouan de l’UFR d’odontologie de Lyon pour
l’approche mini-invasive des pathologies
salivaires chez l’enfant.
Le 2e prix de recherche de 1 600 € a été décerné à Laurent Detzen de l’UFR d’odontologie de Paris Diderot, pour une étude sur la variation des formes du récepteur « RAGE », au
cours de la parodontite chronique.
Le prix 2019 est déjà ouvert aux doctorants
et aux praticiens venant de soutenir
leur thèse d’exercice (tél : 01 58 22 17 19 –
info@adf.asso.fr).

Hypno VR
remporte le prix de
l’innovation 2018
© Photo Faust Favart

4–8 September 2019 Moscone Convention Center
3 DAYS OF EXHIBITION

SCIENTIFIC PROGRAMME

5–7 SEPTEMBER

2 HALF DAYS (4, 8 SEPT) & 3 FULL DAYS (5-7 SEPT)

MORE THAN 300 STANDS

100 WORLDWIDE SPEAKERS

5000 M2 OF EXHIBITION SPACE

MORE THAN 10,000 PARTICIPANTS

Abstract submission deadline
1 April 2019

Early-bird registration deadline
30 April 2019

www.world-dental-congress.org

À l’occasion de la dernière édition du congrès
de l’ADF, qui s’est tenue du 27 novembre au 1er
décembre dernier, le prix de l’innovation de
l’ADF a été attribué à la société Hypno VR
pour son logiciel d’hypnose médicale.
Pour cette 14e édition du prix de l’innovation, 8 ﬁnalistes ont été présélectionnés et
présentés aux visiteurs du congrès de l’Association dentaire française, avec un seul objectif : élire l’innovation illustrant au mieux
la créativité et la richesse du métier de
chirurgien-dentiste.
Ce prix récompense le travail des fabricants et des industriels du secteur buccodentaire. De l’optimisation des actes délivrés
à la sécurité des dispositifs.
Le vainqueur de l’édition 2018 est la société
Hypno VR. Il s’agit d’une entreprise spécialisée dans le développement de solutions
d’hypnose médicale associées à la réalité virtuelle pour l’anesthésie, le traitement de la
douleur, la gestion du stress et de l’anxiété.
« Ce prix de l’innovation est pour nous
une grande ﬁerté : ﬁerté de voir le chemin
parcouru par Hypno VR récompensé, ﬁerté
également d’obtenir la reconnaissance des
chirurgiens-dentistes pour une innovation
dont nous espérons qu’elle pourra les aider
dans leur pratique. Nous espérons que ce prix
nous permettra de faire connaitre Hypno VR
au plus grand nombre (…) et que nous aurons
l’opportunité de collaborer avec eux dans le
traitement de la douleur et de l’anxiété de
façon plus large » nous a conﬁait Nicolas
Schaettel, co-fondateur d’Hypno VR.

[11] => DTF0119_01-20.pdf

AIR COMPRIMÉ

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ASPIRATION

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IMAGERIE

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ODONTOLOGIE CONSERVATRICE

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0
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O
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D‘ÉCONERGIE
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En 1964, nous avons inventé le système d‘aspiration qui permettait de réaliser le
traitement sur un patient allongé. Une étape importante dans la technique dentaire. Animés
par la même exigence de qualité et de fiabilité, nous avons développé un tout nouveau système doté
de la technologie radiale. Le résultat : un poids divisé par deux et jusqu‘à 50% d‘économies d‘énergie.
Nouveau: Tyscor VS 2 de Dürr Dental. Plus d‘informations sous www.duerrdental.com

Dispositif Médical de classe IIA
Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur les notices.
Produits non remboursés par les organismes de santé.

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IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Édition Française

JANVIER 2019 | VOL. 11, NO. 1

www.dental-tribune.fr

BIOTECH DENTAL

VITA ENAMIC

ÉTUDE DE CAS

Arnaud Montebourg, continue le Made in France, qui
depuis septembre 2018 vend ses premiers pots de miel via la
plateforme de ﬁnancement participatif Ulule avec la création de la marque Bleu Blanc Ruche. Aujourd’hui il rejoint
Biotech Dental.

Le marché exige plus des reconstitutions monolithiques en
postérieures. La couronne coulée, ne peut plus concurrencer les
reconstructions élaborées par CFAO. La
chaîne de fabrication avec la cire, la
coulée et le dégrossissage est chronophage et requiert trop de matériel.
” Page 14

La pose d’implants obéis à des règles qui lorsqu’elles sont
transgressées aboutit à un résultat souvent médiocre. S’il y a
une reprise de traitement, alors, un
protocole strict sera suivi centré sur la
cicatrisation malgré la hâte d’effacer
le souvenir du traitement précédent.
” Pages 16 | 17 | 18

” Page 13

Les preuves de la révolution
digitale : le congrès annuel européen
AlphaBio Tec 2018
Deux jours dans l’implantologie du futur : le
congrès européen d’AlphaBio Tec qui s’est
tenu à Monaco pour partenaires et clients
européens, les 18 et 19 octobre 2018. Il a
été une occasion unique de célébrer
30 ans d’expérience et de découvertes.
Le congrès de Monaco, a réuni 500 participants de 18 nationalités, et était dédié aux
nouvelles techniques et traitements, aux résultats esthétiques et naturels. « Nous célébrons 30 ans de succès et un leadership sur le
marché de l’implantologie », indiquait Yuval
Grimberg, directeur général d’AlphaBio Tec.
« Depuis la création de notre société, notre
philosophie est de travailler avec nos clients
et ces derniers 30 ans sont le résultat de cette
formation continue, avec un investissement
en parallèle dans la recherche scientiﬁque. »
Pendant le congrès ont été abordées l’imagerie 3D, les restaurations digitales et la CFAO.
« La chirurgie numérique et les technologies
modernes peuvent être utilisées pour créer

un positionnement correct de l’implant en
amont, par l’acquisition de l’expérience nécessaire et par l’utilisation correcte des techniques au cas par cas », a expliqué Pr Missika,
président du congrès « Faire face aux déﬁs esthétiques et médicaux auxquels nous
sommes confrontés aujourd’hui, est possible
grâce à une réduction de temps et en fournissant aux patients les résultats optimaux par
rapport à leurs besoins. Au cours du congrès,
les participants ont pu se familiariser avec les
traitements et les techniques avancées. »
Les ﬂux de travail numériques sont prépondérants dans la planiﬁcation du traitement. « Aujourd’hui, les patients sont très
exigeants et nous devons apprendre à évaluer ce degré de besoin aﬁn de fournir le
meilleur travail possible », selon Pr. Missika
« Le critère auquel nous tendons est celui de
‘Gold Standard’ esthétique; tout en se rappelant que le point de vue du patient peut être
très différent de celui du dentiste. »

Nomination d’Arnaud Montebourg
au conseil d’administration du
groupe Biotech Dental
Le fabricant de matériel médical BIOTECH
vient de nous annoncer que Monsieur
Arnaud Montebourg a été nommé en qualité d’administrateur indépendant. Ancien
ministre socialiste de l’économie, du redressement productif et du numérique dans le
gouvernement Valls de 2014, ses prises de

positions hors du commun, ont souvent
trouvé un fort écho médiatique. De la démondialisation à la VIe République, il a toujours prôné la relance de la production nationale et la nécessité de consommer du

« Made in France », en valorisant les réussites innovantes françaises.
Après son échec aux primaires de la
gauche en 2017 (avec 17 %), il annoncera
quelques temps plus tard son retrait de
la vie politique au proﬁt de la société civile.
Ainsi, début 2018, Arnaud Montebourg
se lance dans la production de miel
et d’amandes avec la création de la
marque Bleu Blanc Ruche. Il vend ses
premiers pots de miel en septembre
2018 via la plateforme de ﬁnancement participatif Ulule.
Cette nomination s’inscrit dans le
cadre de la stratégie de déploiement
mondial des dispositifs médicaux de
Biotech Dental, tous fabriqués en
France et rendus très compétitifs
grâce à la maitrise de l’impression
3D.
À l’occasion de cette nomination, Arnaud Montebourg déclarait
« Biotech Dental est une grande
pépite du Made in France, une entreprise industrielle et technologique à
taille humaine, qui exporte ﬁèrement ses dispositifs médicaux faits
en France aux patients du monde
entier. Je suis très heureux de rejoindre
Philippe et son équipe, pour les accompagner dans l’accélération du déploiement de
leur solution digitale et industrielle à l’international ».

Ces nouvelles possibilités esthétiques et
thérapeutiques reposent sur la planiﬁcation, la régénération, le positionnement
d’implant 3D et la chirurgie utilisant des
technologies de pointe. M. Grimberg déclare « Nous nous efforcerons de fournir
aux dentistes des solutions simples et efﬁ-

caces, et une formation appropriée pour
les aider à accomplir leur travail de la meilleure façon possible. À l’avenir, nous poursuivrons le développement de nos produits, aﬁn d’offrir aux patients de nos
clients les meilleurs résultats esthétiques
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[14] => DTF0119_01-20.pdf

INTERVIEW

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2019

VITA ENAMIC donne une impulsion
économique au laboratoire dentaire
Comment la céramique hybride rend possible le succès économique
À quoi sert la plus belle des restaurations, si
elle n’est pas rentable ? Pour le prothésiste
dentaire et chef de laboratoire Benjamin
Schick, l’artisanat et l’excellence constituent

s’agit d’un bloc compact fritté poreux à base
de céramique feldspathique à structure
ﬁne, dans lequel on inﬁltre un polymère. Le
réseau céramique dominant assure la stabi-

Petite couronne, gros effet : avec la céramique hybride VITA ENAMIC, on peut confectionner des reconstitutions de dents individuelles de manière plus économique.

la base du succès d’un laboratoire dentaire.
Toutefois, à son avis, il ne faut jamais perdre
de vue les aspects économiques. C’est pour
cela qu’après sa formation de prothésiste
dentaire, il a passé un diplôme en gestion
d’entreprise, avant de reprendre et de restructurer il y a quatre ans le laboratoire dentaire de ses parents. La nouvelle orientation
a permis aux ﬂux de travail numériques de
s’établir. En entretien, Schick raconte ses expériences de l’interaction entre la rentabilité et la céramique hybride VITA ENAMIC.
Vous accordez toujours de l’importance aux
aspects économiques dans vos concepts de
reconstruction. Comment avez-vous réagi au
marché ?
En tant qu’entrepreneur, on doit toujours
garder un œil sur le marché. Je ne vois pas le
laboratoire dentaire comme un simple atelier. Chez moi, la rentabilité doit être garantie dans chaque concept de reconstitution.
C’est quand la rentabilité est assurée que
l’on peut laisser libre cours à sa créativité.
Pour des raisons de rentabilité, le marché
exige de plus en plus souvent des reconstitutions monolithiques au niveau des dents
postérieures. La couronne coulée en alliage
non-précieux, confectionnée manuellement, ne peut plus concurrencer les reconstructions monolithiques confectionnées
par CFAO. La chaîne de fabrication avec la
préparation dans la cire, la coulée et le dégrossissage est bien trop gourmande en
temps et en matériel.
La céramique hybride VITA ENAMIC est devenue une vraie vedette parmi les produits monolithiques du laboratoire dentaire. Pourquoi
ce matériau innovant est-il si intéressant
pour un laboratoire dentaire ?
Le plan de construction de la céramique
hybride est simplement unique en son
genre, car le polymère et la céramique
n’avaient jamais été combinés de la sorte. Il

lité et l’esthétique requises, le réseau
polymère inﬁltré apporte la robustesse et
une ﬂexibilité similaire à celle de la dentine.
Cela présente de nombreux avantages pour
les prothésistes, soignants et patients. VITA
ENAMIC nous a rendus très efﬁcaces au
laboratoire. Le secret économique du matériau se trouve donc dans son plan de
construction innovant.

tionnés par CFAO. Je n’ai plus besoin de four.
J’économise donc tous les temps de frittage
par rapport aux couronnes en dioxyde de
zirconium ou à structure stratiﬁée sur armature. La suppression des cuissons d’individualisation nous fait beaucoup gagner en
rapidité et en ﬂexibilité. Une fois la couronne usinée, il ne reste qu’à la polir. Malheureusement, de nombreux prothésistes
dentaires et soignants ne voient toujours
pas en VITA ENAMIC une céramique à part
entière. Pour moi, ce matériau est un vrai
gain de temps et très proche de constituer
une référence absolue.
Vous avez un laboratoire avec plusieurs prothésistes. Pourquoi la céramique hybride VITA
ENAMIC est-elle aussi appréciée de vos collaborateurs ?
Comparés à la vitrocéramique ou au
métal, les temps d’usinage dans la machine
sont nettement réduits. Les ﬁnes épaisseurs minimales ouvrent des marges de
manœuvre pour les prothèses. VITA
ENAMIC est un matériau très robuste offrant une stabilité des bords remarquables
qui peut être travaillé facilement par tous
les collaborateurs. C’est important pour obtenir des procédures sans accroc. Le dégrossissage et le polissage à la main sont beaucoup plus simples qu’avec les alliages
non-précieux, le dioxyde de zirconium ou la
vitrocéramique. Cela épargne les outils et
réduit le temps de travail. Grâce à la fonction de blocage des ﬁssures du réseau
polymère interactif, il n’y a plus de risque de
générer des microﬁssures dangereuses, lors
de la mise en œuvre manuelle. On peut
donc aussi s’épargner la cuisson de régéné-

tions sont très faciles à effectuer avec le matériau composite VITA VM LC ﬂow. Tout ce
qu’il me faut, c’est un appareil à photopolymérisation classique. La surface du matériau peut être conditionnée au gel d’acide
ﬂuorhydrique et au silane, après quoi la
stratiﬁcation peut avoir lieu. Je garde en permanence le contrôle grâce aux polymérisations intermédiaires avec la lampe de polymérisation. La stabilité dimensionnelle
aussi est avantageuse avec la stratiﬁcation à
base de composite ﬂuide, contrairement à la
rétraction de la céramique cosmétique. Je
travaille plus ﬁdèlement au détail quand,
par exemple, je dois renforcer une zone de
contact.
Qu’en est-il des corrections esthétiques et des
personnalisations hautement esthétiques ?
VITA ENAMIC tient-il la route face aux
concepts de couches en céramique ?
VITA VM LC ﬂow est comparable, dans ses
possibilités de caractérisation, au concept de
stratiﬁcation céramique VITA VM. C’est pourquoi, il n’y a aucune limite à la stratiﬁcation
esthétique. En revanche, lors de la stratiﬁcation avec VITA VM LC ﬂow, je vois pendant le
travail l’évolution de la couleur, pas de cuisson de correction nécessaire comme avec la
céramique cosmétique. Je sais donc toujours
si je suis sur la bonne voie. Lors de la stratiﬁcation céramique, on ne voit la modiﬁcation
qu’après chaque cuisson intermédiaire. VITA
ENAMIC permet des reconstitutions diversiﬁées, allant de la couronne monochromatique bon marché à la solution à très haute
esthétique. La céramique hybride est devenue mon matériau favori pour les reconstructions de dents unitaires du secteur postérieur.
Source: ZWL Zahntechnik Wirtschaft Labor
2/2017, OEMUS MEDIA AG, Allemande
VITA et les produits VITA cités sont des
marques déposées de VITA Zahnfabrik H.
Rauter GmbH & Co. KG, Bad Säckingen, Allemagne.

VITA Zahnfabrik
H. Rauter GmbH & Co. KG

Le prothésiste dentaire Benjamin Schick explique comment VITA ENAMIC lui permet de travailler avec
rapidité et souplesse.

Les procédures ont-elles évoluées depuis l’introduction de VITA ENAMIC dans votre laboratoire dentaire ? Quels sont les avantages
dont vous pouvez proﬁter dans vos procédures de travail avec VITA ENAMIC ?
Les reconstructions monolithiques de
dents unitaires en céramique hybride sont
de très belle facture, esthétiques et nettement moins chères à fabriquer par rapport
aux autres matériaux céramiques confec-

ration. On doit seulement veiller à ne pas
trop chauffer le matériau lors de la mise en
œuvre.
Les corrections morphologiques doivent être
entreprises, au besoin, après l’essayage
clinique. Quelles possibilités offre ici VITA
ENAMIC ?
Ici aussi, nous sommes devenus beaucoup plus ﬂexibles. Les reprises et correc-

VITA Zahnfabrik est une entreprise familiale,
actuellement dirigée par la quatrième génération. Elle produit et commercialise depuis
plus de 92 ans des produits innovants et de
haute qualité pour la prothèse dentaire et la
dentisterie. Les domaines de compétences de
VITA vont aujourd’hui des implants céramique, dents en résine et matériaux cosmétiques aux lingotins pour CFAO et céramiques
à presser en passant par les fours et matériaux de médecine dentaire. Toutes les solutions VITA reposent sur une pensée systémique cohérente et sont intégrées à des
processus globaux efﬁcaces. En ce qui
concerne la détermination des couleurs dentaires, VITA demeure le pionnier dans ce secteur de la médecine bucco-dentaire. Quatre
couleurs sur cinq dans le monde sont déterminées avec le standard VITA. Les outils VITA
pour la détermination, la communication et le
contrôle des couleurs de dent en mode analogique et numérique (par ex. VITA Easyshade V)
permettent en effet, d’obtenir une parfaite
concordance chromatique. Dans plus de 125
pays, les utilisateurs de ce système dans les laboratoires ou les cabinets dentaires bénéﬁcient d’un soutien et de conseils pratiques
pour leur travail quotidien via des stages VITA.

[15] => DTF0119_01-20.pdf

> Xpanders

ArtCraft Dental/SD2

Comme un élévateur mais
surpuissant
C’est par le Dr Fyffe et ArtCraft Dental/
SD2 que nous vient le Xpanders.
Les nouveaux instruments Xpanders ont
été spécialement développés pour éviter les
fractures radiculaires et préserver la crête
osseuse.

ACTUS PRODUITS

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2019

Dotés à leur extrémité de 2 pointes qui assurent un contact stable entre la crête osseuse et le collet de la dent. Des mouvements de rotations alternées permettent à
une pointe de se caler sur l’os pendant que
l’autre mobilise la dent latéralement, causant un élargissement alvéolaire vestibulolingual qui facilite l’avulsion.

Le site recommande bien de
ne pas travailler avec le Xpanders comme avec n’importe
quel autre élévateur. Il faut
s’efforcer de conserver un
angle de 30 degrés par rapport
à l’axe de la dent, sans quoi c’est
au détriment les 2 extrémités qu’une
approche à 90 degrés s’effectuera.
Leur partie travaillante diamantée assure
une meilleure accroche radiculaire. Il déploiera ainsi de par sa forme une force ajustée et contribuera extraire plus aisément les
racines ;

Les Xpanders ne nécessitent
qu’une pénétration réduite dans
l’espace ligamentaire pour une mobilité
radiculaire maximale.
Ainsi c’est le risque de fracture qui est
réduit grâce à l’importante mobilité radiculaire. Et enﬁn il y a une meilleure préservation de l’intégrité de l’os et de la paroi alvéolaire, permettant alors une pose d’implant
immédiate.
AD

> AxIN

Anthogyr

Anthogyr invente la première
dent transvissée zircone avec
accès angulé
La société Anthogyr, concepteur
et fabricant français d’implants et
de prothèses dentaires en CFAO,
qui commercialise ses produits
dans le monde entier, nous
présente aujourd’hui AxIN. Il
s’agit d’une dent Simeda
transvissée personnalisée
en zircone. Très simple d’utilisation, AxIN se distingue par sa
sécurité biologique puisqu’elle
ne nécessite ni colle, ni ciment
de scellement, tout
en étant esthétique
et fonctionnelle,
quel que soit
le secteur
traité.
L’usinage
spécifique
de l’intrados
de la couronne permet d’optimiser le design
d’AxIN et de réduire le risque
de chipping, en
ajustant l’émergence du puits
de vissage, y
compris pour les
dents de petite
taille. Elle bénéﬁcie d’une angulation totalement
libre de 0° à 25° et d’un fût de seulement
2 mm de diamètre. Trois zircones sont disponibles pour la partie coronaire : multi
layer (Sina ML), opaque (Sina Z), translucide
(Sina T), avec trois types de conceptions de
prothèses possibles : homothétique, cutback ou anatomique.
Le fonctionnement d’AxIN est simple.
Compatible avec les implants Axiom BL et
Axiom TL, la prothèse zircone est montée
sur une embase titane démontable qui intègre la vis solidarisant l’ensemble de l’édiﬁce. Plus besoin de manipuler la vis : le vissage sera rapide et aisé en bouche grâce à la
clé sphérique.
Anthogyr, avec AxIN nous offre la possibilité de choisir un nouveau modèle de restauration unitaire, alliant le résultat esthétique à la sécurité biologique. Une belle
prouesse technique pour notre quotidien
en prothèse implantaire.

INTERNATIONAL

OSTEOLOGY
SYMPOSIUM
BARCELONA

25 – 27 APRIL 2019
WWW.OSTEOLOGY-BARCELONA.ORG

THE NEXT REGENERATION MEETS IN BARCELONA. BE PART OF IT!
Programme Highlights
Latest developments of techniques
and technologies in regenerative therapies
Young experts focusing on oral
regeneration in a nutshell
Hands-on Workshops
Research Forum
Case Session for practitioners
Joint Sessions with DGI and SEPA

Scientific Programme Committee
Maurício Araújo, Brazil (Chairman)
Christoph Hämmerle, Switzerland (Chairman)
Pamela K. McClain, USA
Mariano Sanz, Spain
Istvan Urban, Hungary

#NEXTREGENERATION

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CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2019

Reprise d’un traitement implantaire
Drs Philippe Leclercq, Jean-François Martinez, France & Michael Brüsh, Allemagne

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Figs. 1 & 2 : Le sourire de la patiente montre des dents « du commerce » placées dans un axe erroné et une inﬁltration au niveau de l’incisive latérale droite. Le soutien de la lèvre est correct, assuré par une importante fausse gencive. La canine supérieure droite présente une fracture du matériau cosmétique. | Fig. 3 : L’implant de droite a perdu, après 3 ans, la plus grande partie de sa table vestibulaire, entraînant une récession importante. Les tissus sont hyperplasiés, rendant l’hygiène difﬁcile et oblitérant le pronostic à court terme des implants. L’armature est désaxée, vraisemblablement en raison de la position des implants,
expliquant l’axe décalé des dents prothétiques. | Fig. 4 : L’armature est dévissée, les piliers déposés et les implants facilement déposés. | Fig. 5 : L’os, vraisemblablement de faible épaisseur initialement, montre, au
niveau des implants déposés, une dégradation encore plus importante de son épaisseur. | Figs. 6 & 7 : Les greffons sont prélevés au niveau de la symphyse mentonnière, le plus près possible du bord inférieur de la
mandibule, aﬁn de ne pas perturber l’innervation sensitive des incisives, complication fréquente. Ils doivent être fermement ﬁxés à l’aide de vis chirurgicales, après préparation du site receveur.

La mise en place d’implants dentaires doit
obéir à un certain nombre de règles malheureusement pas toujours suivies. Lorsqu’elles
sont transgressées, le résultat est souvent
médiocre, obligeant à une reprise du traitement. Dans ces cas, un protocole très strict
doit être suivi, concernant essentiellement
les délais de cicatrisation, malgré le souhait
des patients désireux d’effacer rapidement
le souvenir du traitement précédent. La reprise exposée dans cet article va essentiellement insister sur les différentes étapes d’un
tel traitement.

Le cas initial
La patiente a été victime à 28 ans d’un accident de la circulation entraînant un important traumatisme au niveau du maxillaire supérieur, avec perte des incisives centrales et latérales et de la canine gauche. Le
choc a causé la disparition de l’os alvéolaire
à ce niveau. Les premières prémolaires sont
absentes, vraisemblablement à la suite d’un
traitement orthodontique.
Le traitement a consisté en la mise en
place de 2 implants dans l’os résiduel et d’une
armature transvissée servant de rétention à

une prothèse amovible de 5 dents, munie
d’une importante fausse gencive (Figs. 1 & 2).
Insatisfaite du traitement, la patiente est vue
après 3 ans. La prothèse amovible déposée
montre que le pronostic des implants est très
défavorable (Fig. 3), comme souvent en prothèse de recouvrement au maxillaire.
Dès le début de l’utilisation des implants
dans cette indication, de nombreux auteurs
ont indiqué que la réaction gingivale était
une inﬂammation récidivante :
– Engquist5 relève des proliférations gingivales dans 25 % des cas ;

– Naert et coll.,7 pour 86 prothèses de recouvrement (6 maxillaires, 80 mandibulaires) note 8 hyperplasies gingivales, essentiellement au maxillaire (9,30 %) ;
– Jemt et coll.,6 pour 92 prothèses de recouvrement au maxillaire, relève que
19 patients après 1 an ont présenté une hyperplasie gingivale (20,9 %). Treize patients ont eu une correction gingivale et
cinq deux corrections.
– Smedberg et coll.,8 dans une étude sur les
prothèses de recouvrement au maxillaire,
indiquait en 1993 : « Les résultats ont

Figs. 8 & 9 : Les membranes de PRF, convenablement comprimées, permettent un recouvrement complet du site opératoire, ici maxillaire. Ces membranes ont également été appliquées à la mandibule, sur les
sites de prélèvement. | Fig. 10 : La radiographie panoramique prise 4 mois après la greffe, montre que les greffons semblent correctement cicatrisés, adhérant bien aux sites osseux receveurs. | Figs. 11 & 12 : Quatre
mois après la cicatrisation, le volume osseux vestibulaire plus important permet, à l’aide d’une cire ajoutée, de situer les dents au niveau de la crête osseuse et de minimiser la fausse gencive. | Fig. 13 : Une clé de
la cire ajoutée est prise et coulée en résine transparente. La position des implants est déterminée et concrétisée par des forages qui vont permettre un positionnement exact des implants.

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CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2019

Figs. 14 & 15 : La réouverture du site montre l’intégration correcte des greffons, un élargissement
notable de la crête osseuse et l’excellente vascularisation de l’ensemble. Le guide chirurgical de forage, stérilisé, est essayé et montre que les forages
s’effectueront au milieu de la crête osseuse reconstituée. | Figs. 16 à 18 : Des implants autotaraudants
en titane de grade 5 à l’état de surface micro-rugueux Aadva sont mis en place par un vissage lent.
Aucune aspersion de sérum physiologique n’est
faite, permettant au sang du patient d’être le premier en contact avec l’oxyde de titane, favorisant
ainsi l’ostéo-intégration de l’implant. | Fig. 19 : Les 5 22
23
24
implants en place, munis de leur vis de protection
du ﬁletage ; les tissus sont suturés. | Figs. 20 & 21 : Les implants sont mis en fonction à l’aide d’un lambeau repositionné apicalement et suturé autour des piliers de cicatrisation. Après 15 jours, ces derniers sont
déposés et remplacés par des piliers d’empreinte de type « pick up » sécurisés par une résine autopolymérisante. | Figs. 22 & 23 : L’empreinte est désinsérée par le dévissage des piliers « pick up » et les piliers d’empreinte sont munis d’homologues de laboratoire. | Fig. 24 : Une maquette de l’armature est réalisée en résine calcinable et inclus provisoirement la canine aﬁn d’en augmenter la stabilité.

montré que la fréquence globale était signiﬁcativement supérieure (p < 0,05) pour
le lactobacillus, les sous espèces de prevotella et les levures, chez les sujets qui
avaient une prothèse amovible par rapport à ceux porteurs d’une prothèse ﬁxe.
L’insertion d’une prothèse amovible s’accompagne d’une ﬂore paro-implantaire
plus agressive ». Devant le résultat médiocre, il est décidé de reprendre totalement le traitement.

laires. Un essayage esthétique permet de redresser l’axe des incisives.

Reprise du traitement

1 – Dépose des implants
La dépose des implants est aisée, leur intégration osseuse étant médiocre (Fig. 4). Elle
s’effectue à l’aide d’un « tourne-à-gauche ».
Immédiatement après la dépose, la prothèse
provisoire amovible en résine, munie d’un
appui palatin, est mise en place. Il est
contre-indiqué de suturer les sites implantaires receveurs, ce qui permet l’élimination
plus rapide des résidus inﬂammatoires.

La reprise du traitement va suivre un protocole très précis, essentiellement au niveau
des temps de cicatrisation. Des empreintes
sont prises, aﬁn de réaliser une prothèse
amovible d’attente en résine. Cette prothèse
sera munie d’un palais, aﬁn de libérer au
maximum les tissus gingivaux vestibu-

2 – Bilan après dépose des implants
Trois mois après la dépose des implants,
un bilan clinique et radiographique est réalisé (Fig. 5). Il montre une importante perte osseuse, en hauteur et en épaisseur. Les pertes
osseuses importantes en hauteur sont difﬁ-

ciles à corriger en raison d’un recouvrement
gingival aléatoire. Il est donc décidé de créer
une épaisseur osseuse sufﬁsante à l’aide
d’une greffe d’origine mentonnière.

cupérés. Ces caillots sont comprimés entre
2 compresses aﬁn d’en chasser le sérum, formant des membranes qui sont appliquées
sur le site chirurgical (Figs. 8 & 9).

3 – La greffe osseuse
Des anesthésies maxillaire et mandibulaire sont réalisées dans la région antérieure. À la mandibule, le prélèvement est
effectué par piezochirurgie et concerne l’os
cortical et une partie de l’os spongieux. Les
greffons sont mis en place et ﬁxés à l’aide de
mini-vis, après avoir perforé l’os cortical
vestibulaire cicatriciel à l’aide d’une petite
fraise boule, permettant ainsi une revascularisation rapide des greffons (Figs. 6 & 7).
Aﬁn d’augmenter les chances de succès, un
prélèvement sanguin du patient est effectué et centrifugé, selon la technique du PRF
de Choukroun4 et des caillots de ﬁbrine ré-

4 – L’étude prothétique préimplantaire
Après 4 mois, les tissus sont cicatrisés et le
volume osseux semble stable (Fig. 10). De
nouvelles empreintes sont prises, aﬁn de préparer l’acte suivant du traitement : le guide
de forage des implants (Figs. 11 à 13). La situation correcte des implants par rapport à la
future prothèse est une condition indispensable du succès esthétique et fonctionnel.
5 – La mise en place des implants
L’anesthésie locale est classiquement réalisée et le site osseux réouvert, montrant la
parfaite intégration des greffons (Figs. 14 &
15). Les vis stabilisant les greffons sont retirées, le guide mis en place et les forages effectués, sous irrigation de sérum physiologique.
Des implants autotaraudants, de type Aadva
(GC) sont mis en place (Figs. 16 à 19). Cette
technique implantaire a été validée par Brun
et coll.3 Aﬁn de minimiser les risques, les implants sont laissés en nourrice durant 4 mois.
La mise en charge immédiate sur un tel site
se serait révélée plutôt hasardeuse.
6 – La mise en fonction des implants et
l’empreinte
Les implants sont mis en fonction après
4 mois et des vis de cicatrisation mises en
place. Le contrôle radiographique et surtout
la percussion montrent leur parfaite
ostéo-intégration. Après 15 jours et la cicatrisation de la gencive autour des piliers, ils
sont déposés et des piliers d’empreinte mis
en place (Figs. 20 & 21). L’empreinte est prise
(Figs. 22 & 23) et les vis de cicatrisation réinstallées.

Figs. 25 & 26 : La maquette est scannée (GC Aadva,
2 caméras, 2 mégapixels, précision : 10 μm) avant
d’être transmise à un centre d’usinage (GC, GM 1000).

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CAS CLINIQUE

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Figs. 27 & 28 : La préﬁguration informatique de l’armature est validée après le scannage. | Figs. 29 & 30 : De retour du centre d’usinage, l’armature en titane est essayée sur le modèle de travail et sa parfaite
stabilité contrôlée. | Figs. 31 & 32 : Le matériau cosmétique (résine Unifast III, rendu de surface : colorants Optiglaze) est placé sur l’armature. La greffe osseuse a permis de réduire au maximum la fausse gencive
vestibulaire. | Figs. 33 & 34 : La prothèse est vissée en bouche et les contrôles occlusaux habituels effectués, en position d’intercuspidie maximale, en propulsion et en latéralité. La canine droite, naturelle, est
également munie d’une dent de validation. Il faut noter qu’en latéralité gauche, l’antagoniste étant une dent naturelle munie de récepteurs desmodontaux, la fonction canine a été retenue, la fonction de
groupe, habituellement prescrite, étant une ineptie neurophysiologique. | Fig. 35 : Le sourire de la patiente montre que les incisives sont maintenant bien équilibrées et en adéquation avec l’axe sagittal de la face.
Le soutien de la lèvre semble correct et sera, comme souvent, validé par son entourage. | Fig. 36 : La prothèse de validation est déposée à 3 mois, ce qui permet de voir les zones où la muqueuse est comprimée et
celles ou l’accès à l’hygiène est difﬁcile. Ces zones sont corrigées et la prothèse de validation remise en place. | Figs. 37 & 38 : De la même manière que pour la prothèse de validation en titane, l’armature et la chape
de la canine droite sont scannées et transmises au centre d’usinage qui les réalise en zircone. Elles sont essayées sur le modèle de travail. | Figs. 39 & 40 : Après essayage de l’armature en zircone, la céramique
(GC Initial) est cuite en reprenant exactement les paramètres validés par la prothèse en résine (Laboratoire Brüsh M, Düsseldorf). | Figs. 41 & 42 : L’ensemble est mis en place et les vériﬁcations d’usage réalisées :
intercuspidie maximale, propulsion, latéralité. Les puits de vis sont obturés par un composite. | Figs. 43 & 44 : Le contrôle esthétique ﬁnal, validé par la prothèse en résine, permet de voir que le soutien de la lèvre
est correct avec une fausse gencive très réduite, ce qui a été permis par la greffe osseuse. | Fig. 45 : Radiographie de contrôle à 7 ans.

7 – La prothèse de validation
Plutôt que de parler de prothèse provisoire ou de prothèse d’attente, il semble
plus judicieux d’appeler la prothèse mise en
place de manière temporaire : prothèse de
validation du concept implanto-occlusoprothétique proposé au patient (Bert1). Cette
prothèse va en effet permettre de valider
sur plusieurs mois :
– la parfaite ostéo-intégration des implants ;
– l’aspect esthétique, surtout pour les dents
antérieures ;
– la phonation également, importante pour
le secteur antérieur maxillaire (Bert2) ;
– la capacité du patient à correctement nettoyer l’intrados ;
– l’occlusion et dans ce cas, la capacité du
guide antérieur à entraîner la désocclusion des groupes cuspidés en propulsion.

Cette prothèse sera la préﬁguration de la
prothèse d’usage, avec des matériaux facilement retouchables comme la résine, mais
sur une armature métallique, aﬁn d’assurer
une certaine rigidité (Figs. 24 à 36).
8 – La prothèse d’usage
Après 6 mois, tous les paramètres ayant
été validés, la prothèse d’usage est réalisée
et n’est que la copie parfaite de la prothèse
de validation, mais dans des matériaux
plus durables : zircone pour l’armature,
céramique pour le matériau cosmétique
(Figs. 37 à 44).
9 – Les contrôles
Le retraitement est régulièrement contrôlé (Fig. 45). Si un traitement, quel qu’il soit,
nécessite d’être rigoureux dans toutes ses

phases, un retraitement nécessite de l’être
encore plus, le patient, marqué par l’échec
initial, ne pardonnant généralement pas le
moindre problème. Dans ce but, le rôle des
périodes de cicatrisation est essentiel aﬁn
d’en assurer le succès.

Bibliographie
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Bert M, Leclercq P. L’occlusion en implantologie. EDP Sciences édit, Les Ulis, 2015.
2
Bert M. Edentement maxillaire : les complications phonétiques. Info Dent 2017; 39: 20–27.
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cliniques relatives à l’implant GC Aadva en cabinet privé. Implant 2014; 20: 83–92.
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Choukroun J, Adda F, Schoefﬂer C, Vervelle A.
Une opportunité en paro-implantologie : le
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Engquist B. Six years experience of splinted
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Jemt T, Book K, Linden B, Urde G. Failures and
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Naert I, Quirynen M, Theuniers G, van Stenberghe D. Prosthetic aspects of osseointegrated ﬁxtures supporting overdentures.
A 4-year report. J Prosthet Dent 1991; 65:
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Smedberg JI, Svensater G, Edwardsson S. The
microﬂora adjacent to osseointegrated implants supporting maxillary removable prostheses. Clin Oral Implants Res 1993; 4: 165–171.

[19] => DTF0119_01-20.pdf

Sommet Universitaire
en Implantologie
Chamonix - 25 et 26 janvier 2019
Hôtel Alpina Eclectic

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Un moment original de partage entre les étudiants et encadrants des différents
Diplômes d’Université d’Implantologie où seront discutées les plus récentes
techniques de prise en charge implanto-prothétique, de la reconstruction osseuse
à la prothèse numérique.

Inscrivez-vous en ligne sur le site
www.sui-ds.com

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DROIT
AU BUT.
CHIRURGIE GUIDEE

thommenmedical.com

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