DT France No. 1, 2013

Édito / Planète Dentaire / Dent’rnaute / La chirurgie parodontale de la canine incluse au service de l’orthodontiste / Publi-Redactionnel / Quizz / LED ou pas LED ? / Planète Dentaire / Bonnes Pratiques / Que peut-on déceler sur une radio panoramique ? / Actus Product / Implant Tribune

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

e
n
u
b
i
r
T
t
n
la
p
Im

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

DÉCEMBRE 2012/JANVIER 2013 – Vol. 5, No. 1

FOCUS PARADONTOLOGIE et RADIOLOGIE

PLANÈTE DENTAIRE

DENT’RNAUTE

CAS CLINIQUE

Plus de 1 300 votants se sont exprimés pour décerner le prix
des professionnels de santé. Les visiteurs
de l’exposition ont démontré, par leur
participation active, leur intérêt et leur
implication pour la médecine buccodentaire d’aujourd’hui et de demain.
” Page 2

Cette rubrique a pour mission de vous tenir au courant de
toutes les meilleures, les nouvelles et les
incontournables applications à ne pas
manquer pour vous faciliter votre exercice.
N’hésitez pas à nous communiquer vos
bons plans !
” Page 4

L’inclusion des canines est une pathologie relativement
fréquente. Pour favoriser le maintien de la
santé parodontale à long terme lors de la
mise en place de ces dents sur l’arcade le
Dr J.M Dersot détaille les avantages et les
inconvénients de chaque technique.
” Pages 6 á 8

DENTAL TRIBUNE

P 1 À P 24
P1
P2
P4
P 10
P 12
P 13
P 14

Édito du Dr Revise
Planète dentaire
Dent’Rnaute
Cas Clinique : Amaris
Quizz : les fauteuils ambidextres
Rubrique Paul Aymick
Planète dentaire

FOCUS PARODONTOLOGIE
P6À P8
Cas Clinique Dr Dersot
P6 & 7
Actus produit
P7
Nouvelle Technologie : le Soprocare P 8
FOCUS RADIOLOGIE
Planète dentaire
Bonnes Pratiques
Formation
Actus product

P 17 À P 24
P 17
P 18
P 20 à 22
P 23

IMPLANT TRIBUNE

P 25 À P 32

Planète dentaire
Actus produit
Cas Clinique Dr Petitbois
Planète dentaire
Cas Clinique Dr Baudot

P 25
P 26
P 28&29
P 30
P 31

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

Une publication de la
Société Dental Tribune International
Société de presse au capital de 116.350 Euros
HRB :19276
DIRECTION :
Dental Tribune International
320 rue Saint Honoré
75001 Paris
DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten OEMUS
RÉDACTEUR EN CHEF :
Dr Laurence BURY
l.bury@dental-tribune.com
REDACTEUR SCIENTIFIQUE :
Dr Marc REVISE
m.revise@dental-tribune.com
PUBLICITÉ:
Laurence HOFMANN
l.hofmann@dental-tribune.com
MAQUETTE :
Matthias ABICHT
m.abicht@dental-tribune.com
SERVICE GÉNÉRAUX :
Nadine DEHMEL
n.dehmel@dental-tribune.com
DEMANDE D’ABONNEMENT ET SERVICE DES LECTEURS :
Dental Tribune International
320 rue Saint Honoré
75001 Paris
abonnement@dental-tribune.com
Abonnement annuel: 10 euros (10 numéros)
Prix de vente au numéro: 1 euro
IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168
34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

ÉDITO

Fabrice Baudot nous présente la gestion d’un
cas complexe en implantologie dans le secteur
antérieur. Le Dr Renaud Petitbois nous propose l’implantologie basale, l’activation ostéogénique, la mise en charge immédiate : une

« Pas nous, pas nous… »
0, 1, 2, 3...
…2013, c’est parti… Voilà déjà plusieurs semaines que nous avons débuté cette nouvelle
année que je vous souhaite riche en expériences diverses et variées et en bonne santé. La
santé, justement, est le bien le plus cher, diton, et notre sécurité sociale en paye le prix fort.
Cela me fait penser à une petite histoire que je
vous conterai plus tard. Afin de céder à la tradition, je vous adresse chères lectrices, et chers
lecteurs, tous mes vœux de bonheur pour
cette nouvelle année, ainsi qu’à vos proches.
Mes pensées, et mes remerciements vont
aussi aux nombreux annonceurs qui nous
accordent leur confiance, et sans qui, Dental
Tribune ne pourrait être expédié chaque mois
chez tous les dentistes français, mais aussi
pour les confrères de près de 100 pays dans le
monde. Nous devons à Laurence Hofmann,
qui nous a rejoint récemment, d’être aujourd’hui un support incontournable dans la
communication en dentisterie, ainsi que Vera Baptiste
à l’international. Laurence
Bury, notre rédactrice en chef,
tisse des liens étroits avec les
auteurs scientifiques qui
nous donnent accès chaque
mois à leur connaissance au
travers d’articles très documentés et clairement illustrés. Vous retrouvez Dental
Tribune sur le ePaper, ainsi
que la Newsletter adressée à
pas moins de 14.000 emails,
grâce à Nathalie Schüller, dont
la réactivité est impressionnante. Enfin, j’ai une pensée
toute particulière pour Matthias Abicht, notre maquettiste, qui s’arrache les cheveux
pour finir à temps la composition du journal, dont les articles, et les ultimes modifications lui parviennent souvent
à la dernière minute, et ce afin
de coller toujours au plus près
de l’actualité.
Ce mois de janvier démarre
avec une très belle démonstration de chirurgie parodontale
au service de l’orthodontie,
par notre talentueux confrère
le Dr Jean-Marc Dersot. Le Pr
Hervé Tassery par son article
sur la démocratisation de la
fluorescence va nous convaincre de l’utilité de ces nouveaux instruments dans la
pratique quotidienne. Le Dr

expérience clinique face aux dogmes. Dental
Tribune nous offre un comparatif sur le « tout
jetable ». Pourquoi choisir entre la gauche et la
droite, quand il existe des fauteuils ambidextres ? Le Dr Jacques Berdah, cardiologue, met à

www.dental-tribune.fr

jour nos connaissances en matière
d’antibioprophylaxie, qui, comme
vous le verrez, ne concerne plus
que de très rares patients, selon les
nouvelles recommandations. Et
enfin, que peut-on déceler sur une
panoramique dentaire ? A propos, Dr Marc Revise
voici l’histoire promise plus haut :
Alors qu’une réunion se tenait afin de définir
les priorités en matière de réduction des dépenses de l’assurance maladie, au fond de la
salle, des représentants de notre profession
crièrent : « pas nous, pas nous… ». C’est ainsi
que les responsables décidèrent de baisser la
cotation des panoramiques dentaires de Z 21 à
Z 16. Ils avaient entendu : « pano, pano… ». C’est
sur cette blague de fin de repas, entendue lors
d’un dîner débat que je terminerai en vous
souhaitant au nom de toute l’équipe Dental
Tribune, ainsi que Torsten Oemus le directeur
de publication, une très belle année 2013… et
même si tout ne va pas pour le mieux, contrairement à ce qu’on nous avait prédit…

…ce n’est pas la ﬁn du
monde.

ous
s vo
ous
s so
ouha
ait
ton
ns de bonnes fÊtes
et vo
ous
s pr
rés
sent
ton
ns nos meil
lle
eurs
Œux
x po
our
r la no
ouv
vell
le anné
ée !
vŒ

Cette publication comporte trois cahiers.

www.protilab.com

l’Éq
quip
pe Pro
otil
l ab

[2] => Anzeigen Stand DIN A4

PLANÈTE DENTAIRE

Croc mignon ?
Publiant leur étude le 19 septembre sur
PLoS ONE, des chercheurs italiens ont observé, sur une dent humaine vieille de 6.500
ans provenant de Slovénie, une ébréchure
colmatée à la cire d’abeille : les premiers soins
dentaires de la Préhistoire ?
L’ossement en question appartient selon
les spécialistes, à un homme qui avait entre
24 et 30 ans lors de sa mort. « La mâchoire est
restée au musée pendant 101 ans sans que
personne ne note quoi que ce soit d’étrange »,
confirme Claudio Tuniz de l’International
Center for Theoretical Physics de Trieste cité
par NewScientist. Ce n’est alors que lorsque
ce scientifique et son collègue ont utilisé le
spécimen pour tester une nouvelle machine

d’imagerie que la découverte a
été faite. L’image 3D/HD de la dent
a révélé une longue cassure verticale, et une zone d’émail qui
avait été usée pour créer une cavité dans laquelle la dentine
était exposée. Le matériau
inhabituel formait une fine
couche qui remplissait
parfaitement la cavité.
Une spectroscopie infrarouge
et une datation au radiocarbone
ont alors permis de voir que le
matériau était de la cire d’abeille
vieille de 6.500 ans. Ceci suggère qu’elle a pu être utilisée

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

pour réparer la cassure et combler la
dent alors que son propriétaire était
encore en vie. Si les chercheurs estiment que cette opération a
eu lieu autour de la mort de
l’individu, ils ne sont pas
totalement
certains
qu’elle soit intervenue
avant la mort. Si tel était le cas,
le colmatage était probablement destiné à atténuer la douleur et
la sensibilité au niveau de la fissure affectant les couches d’émail et de dentine. Il s’agirait alors de la plus vieille trace
de dentisterie jamais découverte, précédant de beaucoup les prothèses en or utilisées sous l’empire romain. Selon Tuniz,
la forte usure de la dent est « probablement due à son utilisation dans des
activités non-alimentaires, comme

le tissage, généralement pratiqué par les femmes au Néolithique », ajoute pour sa part Bernardini. Quant à l’utilisation de cire comme
matériau, l’idée ne parait pas si étrange aux
yeux des scientifiques qui soulignent les
avantages que celle-ci peut présenter. « Le
point de fusion bas, la rend facile à faire fondre, et elle se solidifie pour s’ajuster au trou
quand elle se rafraichit à la température
d’une pièce », explique Stephen Buckley de
l’université de York qui a participé à d’autres
recherches sur des dents de Neandertal. Celui-ci ajoute également que la cire peut contenir du miel et du propolis qui ont tous deux
des vertus antibactériennes et anti-inflammatoires. « J’ai utilisé de la cire d’abeille pour
un projet majeur de momification égyptienne, et cela s’est avéré très utile - d’où son
utilisation par les embaumeurs égyptiens »,
ajoute t-il encore.

Maitriser les innovations en
Quoi de neuf à l’Ouest ?
implantologie et le « sinus lift »
La soirée du 16 octobre de la SFDE fut riche
d’enseignements pour les participants. Avec
tout d’abord l’intervention du Dr Mithridade
Davarpanah : les intérêts de la piezochirurgie
ont été décrits et illustrés notamment dans
les situations d’expansion osseuse (bone
spliting).
Une technique d’implantation à travers les
dents incluses a ensuite été présentée. Le Dr
Keyvan Davarpanah a ensuite développé les
techniques de planification 3D pour optimiser le positionnement des implants et le résultat esthétique dans les situations d’édentement complet et les traitements ortho implanto prothétique. La seconde partie de soirée animée par le Dr Sylvain Altglas avait pour
thème « le Sinus dans tous ses états » : la technique du « sinus lift » a été parfaitement détaillée. Les questions de l’assemblée ont ensuite orientées le débat vers les échecs et la

gestion des complications. Le Dr Altglas a insisté sur l’importance d’une collaboration
étroite avec un ORL en pré-opératoire en cas
d’obstruction par exemple du méat moyen
ou en cas de complications importantes.
Prochaine manifestation :
7 février 2013 :
Dr Ronald Jung – Université Zurich Suisse

Mettez les voiles avec le
Déﬁ Komet AlphaKite
Sur son stand de l’ADF, le jeudi 29 novembre, Komet a convié les skippers du défi Alphakite au Cocktail d’ouverture des inscriptions de la
4ème édition, occasion de rencontrer l’équipe Komet France et les organisateurs de cette régate qui se déroulera les 23 et 24 mai 2013 dans la magnifique Baie de Concarneau. Venez nombreux et inscrivez-vous d’ores
et déjà à l’événement voile de la profession dentaire. Pour les modalités
d’inscription : info@komet.fr ou Tél. + 33 (0) 1 43 48 89 90.

Le mardi 4 décembre s’est tenu dans les salons Suzanne Lenglen, au Stade de Rolland
Garros, une soirée réunissant 5 athlètes de
haut niveau en matière de dentisterie :
Emeric AUGERAUD et Mike LAHMI pour
l’orthodontie et en particulier le système Invisalign sponsor de l’événement avec les laboratoires PRED.
Corinne LALLAM en parodontie a traité de
l’esthétique gingivale.
Jean-Marc GALEAZZI s’est attaqué aux
dents de sagesse pour la partie chirurgicale.
Marc BIGAOUI a clôturé cette rencontre
conviviale en nous donnant quelques
conseils pour optimiser la fiscalité des an-

nées à venir. En sortant nous avons croisé les
supporters du PSG quittant le Parc des Princes. Oui, ce 4 décembre était riche en actualité
pour l’Ouest parisien.

NSK fait son Show
A l’occasion de l’inauguration de leur nouveau Show Room, 32 rue de Lisbonne à Paris, NSK
nous a convié à un cocktail le mercredi 28 novembre. Ces nouveaux locaux sont un magnifique
écrin où sont mises en valeur les dernières innovations du fabricant. Des bornes permettent de
tester les produits. Sur place,
un service SAV accueillera
aussi les confrères pour prendre en charge l’entretien de
leurs instruments. A cette occasion, dans un esprit très
convivial nous avons pu déguster les spécialités nipponnes : sushis, makis, brochettes, bière japonaise et gâteaux aux haricots rouges en
compagnie de l’équipe NSK
France et de M. Eiichi Nakanishi, le Président.
M. Eiichi Nakanishi et le Dr M. Revise

Le Prix de l’Innovation 2012 pour Soprocare
La
caméra intrabuccale SOPROCARE a
été développée pour accompagner le praticien au cours des traitements prophylactiques et parodontaux. Le
mode « PERIO » révèle la plaque dentaire
jeune et ancienne et les inflammations gingivales, même à un stade précoce. Le mode « CARIO » détecte les caries amélo-dentinaires dès
le stade 1. Le mode « DAYLIGHT » est une
macro vision pour une inspection visuelle
précise et encore plus efficace. La SOPROCARE
utilise le brevet SOPRO sur la fluorescence et à

la fois l’amplification chromatique sélective
afin de mettre en exergue les lésions dentaires
pour un diagnostic prophylactique fiable et
préventif. Les 26 000 visiteurs présents au
Congrès de l’ADF ont été invités à se rendre au
nouvel Espace Innovation situé au cœur de
l’Exposition au niveau 4 et à voter, parmi les 10
innovations présentées, pour le produit illustrant le mieux la créativité de leur métier.
« L’ensemble des membres du Groupe
ACTEON et particulièrement les collaborateurs de Sopro, sont particulièrement honorés et fiers de ce Prix de l’Innovation 2012. Ce
prix témoigne du haut degré d’innovation du
Groupe ACTEON, en l’occurrence de l’une de
ses sociétés, SOPRO, et de la reconnaissance
de son savoir-faire par la communauté den-

taire. La technologie Soprocare est une innovation de l’industrie française, brevetée mondialement, qui sera bien entendu appliquée
dans d’autres domaines » déclare Gilles Pierson, PDG d’Acteon.
Ajoutons à ce palmarès :
Le deuxième prix pour la « solution
d’empreinte optique » 3Shape TRIOS de
Crownceram/B. Next qui permet au praticien une prise d’empreinte précise, reproductible sans tirage, rapide, et sans poudrage.
Le troisième prix pour les instruments
d’élévation des racines Physics Forceps de
WAM qui, lors d’extractions dentaires, évitent la compression de l’os traditionnelle-

ment induite par interposition d’un élévateur ou d’un périotome entre l’os et la racine.
Les autres innovations sélectionnées pour
le Prix de l’Innovation 2012 étaient :
– Limes endodontiques Hyflex CM
de Coltène Whaledent.
– Veraviewepocs 3D R100 de
J. Morita Europe, Système d’imagerie 3D.
– Laser WISER de Kaelux, laser à diode.
– Soin de bouche Solucare du Laboratoire
Gilbert.
– One Shape de Micro Mega.
– Inava system de Pierre Fabre Oral Care
avec un manche en mousse.
– Oral-B TriZone, conçue pour être utilisée
comme une brosse manuelle.

[3] => Anzeigen Stand DIN A4

Brillance et Beauté
La caméra #1 en Amérique du Nord est
maintenant disponible en Europe.
ILLUMINE

FOCUS

CONNECTE

Caméra intra-buccale USB

Ajoutez la puissance de la nouvelle caméra intra-buccale IRIS, à
toutes vos chirurgies. Cet instrument de précision optique dispose
d’une roue focus 5-points, facile à utiliser et d’un connecteur
USB qui s’adapte à une unité de distribution standard. Le proﬁl
élégant et afﬁné, avec une pointe souple beaucoup plus petite,
spécialement conçue avec un éclairage 8-points lumineux LED et la
haute résolution CCD de Sony, pour une excellente qualité d’image.
Meilleur de sa catégorie. Lorsque la qualité et la
performance sont importantes, Digital Doc est le
choix # 1 pour les caméras intra-buccales. Pour plus
d’informations, appelez-nous au 1-916-941-8010.
Classé # 1, classement DTA de 2008 à 2012.

®
© 2013, LLC, 4511 Parkway Foothill d’or, El Dorado Hills, CA 95762,
États-Unis. Les logos Digital Doc et IRIS sont des marques déposées
par Digital Doc LLC. Tous droits réservés. Mac et le logo Mac sont des
marques déposées par Apple Inc., aux États-Unis et dans d’autres pays.
* Caméras et accessoires spéciﬁ ques Mac IRIS, sont nécessaires.

www.digi-doc.com

[4] => Anzeigen Stand DIN A4

DENT’RNAUTE

N’en prenez
plus plein la tête.
Pong est le premier fabricant d’étuis pour
Smartphones et tablettes qui permettent d’améliorer la performance des terminaux tout
en protégeant efficacement les utilisateurs
contre les radiations. Contrairement aux
étuis traditionnels de protection ; les étuis

Pong ont été testés dans des laboratoires indépendants et ont reçu de nombreuses certifications ; il a été prouvé qu’ils amélioraient
la réception du signal, augmentaient la durée
de vie de la batterie, accéléraient la vitesse des
téléchargements et des envois, et réduisaient
l’exposition de l’utilisateur aux
radiations en dessous de 89% de
la norme de sécurité limite
fixée a l’international. Tous les
étuis Pong intègrent un système d’antenne multi-breveté
qui réoriente le rayonnement
électromagnétique vers l’extérieur de l’utilisateur ; ce qui
évite l’absorption au niveau de
sa tête. L’étui Pong Research
protège autant l’appareil que
l’utilisateur :
– signal amélioré de 46%
– jusqu’à 1 heure 38 minutes de
temps additionnel !
– réduction de l’exposition aux
radiations de l’iPhone jusqu’à
89% en dessous de la norme.

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

Architecture
dentaire et design

Gergely Zsolnai/Shutterstock.com

Alors qu’un dentiste songeait à construire un nouveau cabinet, la ville a intégré une
vieille station essence des années 40 dans un nouveau quartier. Cela a généré l’idée de développer un cabinet qui verra le jour trois ans plus tard. Ce cabinet d’orthodontie dans l’Arkansas ne ressemble à aucun autre. Ce cabinet est tellement accueillant que les patients en
oublient rapidement le stress des traitements. D’autres exemples plus originaux les uns
que les autres sont consultables sur : http://www.dentistryiq.com/articles/2012/10/10unique-dental-offices-from-around-the-world.html

Une vidéo de
Osseocare et son dock
présentation explicite
iPad, une solution
globale en implantologie.
Le FotoSan 630 stylo de désinfection activée par la lumière, est principalement indiqué dans les parodontites, les péri-implantites, les
caries profondes et l’endodontie, aphte et herpès. C’est la lumière
LAD la plus puissante du monde.

http://www.youtube.com/watch?v=7fXwtvBu1G0&
feature=youtube_gdata_player

Inutile de forcer les enfants :
la force SUNSTARWARS s’en
charge !

Le moteur OsseocareCare Pro est bien
plus qu’un moteur de forage. C’est une
nouvelle expérience qui combine des caractéristiques uniques et une interface intuitive, gérée par iPad. L’application gratuite est disponible sur l’Apple Store. Elle
ouvre de nombreuses possibilités en termes de réglage et de personnalisation des
protocoles. La vitesse, le couple de serrage,
le flux d’irrigation et l’intensité lumineuse peuvent être modifiés directement
via l’iPad. Le moteur OsseoCare Pro permet de planifier et de préparer la séquence

de traitement avant la chirurgie, gage de
sécurité. Le système intégré d’enregistrement et la fonction d’exportation permettent de gérer les données du traitement et
de les stocker dans le fichier patient. Enfin,
la fonction « Utilisateurs Multiples » offre
la possibilité de partager toutes ces caractéristiques exceptionnelles avec des
confrères. Nobel Biocare présente la nouvelle référence qui assure le plus haut niveau en termes d’efficacité et de sécurité
de traitement pour les chirurgiens et leurs
patients.

Finie, la corvée de brossage ! Les brosses à
dents GUM Star Wars viennent au secours des
parents à court d’idées pour encourager leurs
enfants à se nettoyer les dents. La brosse
devient jouet, et pas n’importe lequel. Inutile
de forcer les enfants : LA FORCE S’EN
CHARGE !
La gamme GUM Star Wars empêche
de sombrer vers le côté obscur et propose 4 brosses manuelles, 2 brosses
électriques et 3 brosses en forme de
sabre-laser, chacune avec ses propres
personnages et spécificités. Chaque
brosse devient un objet collector,
que même les plus âgés reverront
de dégainer.
Affronter Dark Vador dans la
salle de bains ? Un jeu d’enfant !
Les brosses électriques GUM Star
Wars prennent soit la forme du
sombre seigneur lui-même,

soit celle du Capitaine Rex, second du
général Anakin Skywalker. Un combat sans merci contre les bactéries ?
Oui, mais tout en maitrise : sans agresser, et la ventouse en bas de la brosse
empêche le désordre galactique autour du lavabo… jusqu’au prochain
combat !
Comme pourrait le dire Maitre
Yoda, on évite de sombrer vers le côté
obscur en matière d’hygiène dentaire. Si on n’entretient pas ses dents,
on en paie les conséquences toute sa
vie. Pour que les plus petits prennent en
main leur destin de Jedi, on dégaine la
dernière des trois gammes de brosses, décorées a l’effigie d’Anakin Skywalker, de
Yoda, de Dark Vador et du Capitaine Rex, de
l’armée des clones qui combattent la plaque
dentaire tout en respectant les jeunes dents
et gencives.

[5] => Anzeigen Stand DIN A4

®

Planmeca ProMax

La solution idéale pour l’implantologie

Planmeca est le premier fabricant à introduire le concept unique 4 en 1 :
Panoramique, céphalométrique, Cone Beam 3D et Planmeca ProFace™ photo 3D

Nouveau module de planiﬁcation implantaire
En une seule acquisition, cliché radiologique et photo 3D
Réalisation de guides chirurgicaux
Scan™ t ProMax®
Plan 3D pour CAO 3D t Pr
®t
/FAO oFa
xis aison
e
ou ce™
n
i
v
om b

R om
C

er
t

Plus d’informations sur le site

www.planmeca.fr
Planmeca France
28, bd Auguste Pageot, 44000 Nantes
tél 02 51 83 64 68, fax 02 51 83 64 69
mél : planmeca.france@wanadoo.fr

[6] => Anzeigen Stand DIN A4

6

CAS CLINIQUE

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

FOCUS PARODONTOLOGIE

La chirurgie parodontale de la canine
incluse au service de l’orthodontiste
Parmi les inclusions dentaires, les canines
maxillaires arrivent en troisième position
avec une fréquence de 1% loin derrière les
dents de sagesse mandibulaires (22%) et
maxillaires (18%). Cette fréquence chute à
0,10% pour les canines mandibulaires (Garcia, 2010).
A un moment du traitement orthodontique, le dégagement ou l’exposition chirurgicale de la dent incluse est demandée par
l’orthodontiste. L’objectif de cette chirurgie
est double:
– faciliter le mouvement orthodontique
– permettre la mise en place sur l’arcade de la
dent incluse avec les 4 composants du parodonte (cément, os, desmodonte, gencive adhérente)
Les préalables à cette chirurgie sont un
examen clinique incluant la palpation (présence d’une voussure, axe de l’incisive latérale, …) qui permet souvent de préciser la position de la dent incluse, une radiographie
panoramique et une tomodensitométrie
(scanner ou cone-beam). L’imagerie 2D et les
reconstructions 3D permettent de préciser
exactement la position de la couronne de la
canine, de visualiser la présence d’obstacles
(odontome, dent surnuméraire) et certaines
situations de résorption-ankylose, dans les limites de la précision de l’imagerie.

cive vestibulaire ne se réorganise pas suffisamment rapidement, peut alors migrer en
direction coronaire et devenir hyperplasique (cas 3).

Cas 2

Canine vestibulaire basse :
si la hauteur de gencive kératinisée adhérente est importante et qu’il est possible d’en
conserver au moins 3 à 4 mm, une « simple »
gingivectomie (cas 4) permettant de lever
l’obstacle muqueux est suffisante.

Canine vestibulaire basse
ou moyenne :

Cas 3

si la hauteur de gencive kératinisée adhérente est faible ou que la canine est en position moyenne, un lambeau déplacé apicalement est réalisé (cas 5).

Canine en superposition
sur l’incisive latérale :
dans cette situation, un lambeau de translation et de rotation apicale permet de déplacer la bande de gencive kératinisée audessus de la couronne de la canine tout en
ménageant le parodonte vestibulaire de l’incisive latérale (cas 6).

Cas 4

Canine vestibulaire haute
en fond de vestibule :

Canine palatine :
On cherchera à privilégier la technique
ouverte afin de permettre une réactivation
du potentiel éruptif (Kokich, 2004, Zeitoun,
2007). Le principal problème à gérer au niveau du site opératoire palatin est l’hémostase car le trajet des incisions au niveau de la

il est plus simple de coller le bouton avec sa
ligature métallique à anneau, puis de refermer le lambeau dans sa position initiale (cas
7). L’orthodontiste devra alors tirer à l’aveugle derrière le rideau muqueux. Lorsque la canine sera suffisamment descendue vers son
couloir d’éruption, une seconde intervention
avec un lambeau déplacé apicalement permettra d’éviter l’éruption dans la muqueuse
alvéolaire et de retrouver une bande de gencive kératinisée adhérente.

Cas 5

Cas 1

Pour les canines mandibulaires,

Cas 6

les abords chirurgicaux sont les mêmes.
Selon la classification de Mupparapu
(2002), plus la dent est proche de la ligne
médiane, plus elle sera difficile à déplacer.

Cas 7

JEAN-MARC DERSOT
· Parodontie, Chirurgie implantaire et buccale exclusive

fenêtre réalisée dans la muqueuse palatine
croise les branches terminales de l’artère palatine descendante provenant du foramen
grand palatin. Des points de suture du type
surjet (cas 1) autour de la fenêtre d’exposition et des points profonds croisant le trajet
terminal de l’artère permettent de gérer
cette situation. Rarement, un pansement parodontal de type Coe-pack® peut être mis en
place.

· Ancien Président de la Société Française de Parodontologie et d'Implantologie Orale

Le collage du bouton se fait souvent au
cours de la séance, même s’il n’est pas relié
systématiquement à l’arc orthodontique par
une ligature à anneau. Il est posé sur une surface de la couronne suffisamment accessible
et bien sûr à l’abri de toute humidité pour
permettre le collage (cas 2).

Enfin, lors du mouvement de translation
en direction vestibulaire de la canine palatine exposée, une seconde intervention
(ginvivectomie) peut parfois être nécessaire pour éliminer un surplus de gencive
vestibulaire et permettre alors le collage
d’un boîtier vestibulaire. En effet, cette gen-

· Ancien Assistant – Service de Parodontologie
– Paris V
· Expert Près la Cour d'Appel de Paris
88 rue Michel Ange – 75016 - PARIS
dr.dersot@wanadoo.fr

[7] => Anzeigen Stand DIN A4

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

CAS CLINIQUE

FOCUS PARODONTOLOGIE

Cas 8

Les situations d’ectopie sur l’hémi-arcade
contro-latérale entraînent l’extraction de la
dent.

ser la dent incluse et de retrouver une bande
de gencive kératinisée adhérente.

Canine mandibulaire basse
(cas 8) :

Au cours de l’année civile 2010, 117 dents incluses chez 92 patients ont été prises en
charge selon ces protocoles. Ce groupe comprenait 11 incisives, 8 prémolaires, 2 molaires
et 96 canines. Le groupe des canines se répartissait en 88 maxillaires et 8 mandibulaires.
Les 88 canines maxillaires intéressaient 69
patients (H = 44,4%, F = 55,6%). L’âge moyen
était de 15 ans et 3 mois (de 7 ans et 10 mois à
45 ans et 1 mois). 13 patients présentaient 2 canines incluses (H = 33,1%, F = 76,9%). Alors que

Lors de la même séance, la dent temporaire
persistante sur l’arcade et un chapelet
d’odontomes ont été extraits. Le bouton a été
collé et la ligature métallique à anneaux reliée à l’arc par un élastique. L’orthodontiste a
tiré à l’aveugle derrière le rideau muqueux,
puis une seconde intervention avec un lambeau déplacé apicalement a permis d’expo-

Conclusion

la littérature rapporte 85% de canines palatines, 45 canines étaient vestibulaires et 43 en
position palatine. A aucun moment de la chirurgie, une mobilisation ou une luxation de
la dent incluse est réalisée. En effet, cette manœuvre risque de léser le desmodonte, de
provoquer l’apparition d’une ankylose bloquant tout mouvement. Sur les 117 dents incluses, une seule dent ne s’est pas du tout déplacée. Toutes les autres dents ont été mises
en place sur l’arcade avec un parodonte sain.

Bibliographie:
• Garcia R. - Canine maxillaire absente : du

diagnostic à la thérapeutique. Rev. Orthop.
Dento Faciale 2010;44:00-00
• Mupparapu M. - Patterns of intra-osseous
transmigration and ectopic eruption of
mandibular canines: review of literature
and report of nine additional cases. Dentomaxillofac Radiol 2002;31:355-60.
• Kokich V.G. - Surgical and orthodontic management of impacted maxillary canines.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126:
278-83.
• Zeitoun H. - www.dentalespace.com/dentiste/formation/260-description-d-protocole-ciel-ouvert-pour-desinclusions-canines-palatines-leur-mise-place.htm

ACTUS PRODUITS

Emmi-dent
Emmi Ultrasonic AG
La 1ere brosse à dents à ultrasons
Il est important de ne pas confondre les brosses à dents électriques actuelles (dites soniques) ; qui en fait reproduisent simplement le brossage manuel avec une moyenne de 500 Hz et les ultrasons, qui eux travaillent sans effectuer un seul mouvement sur les
dents et permettent un micro nettoyage sans bouger la brosse avec
1,6MHz. Premier dispositif professionnel mis à disposition du
grand public, c’est la seule véritable brosse à dent a ultrasons contenant une puce électronique directement implantée dans la tête. Le
pack emmi-dent contient une brosse à ultrasons avec son chargeur,
2 têtes, 1 accessoire polisseur, 2 tablettes de révélateur de plaque
dentaire et 1 dentifrice spécifiquement développé pour la brosse à
ultrason.

Brossette TRAV-LER
SUNSTAR
GUM élimine la plaque,
pas les couleurs...
L’expertise GUM
dans le domaine de

l’interdentaire a permis de créer une brossette révolutionnaire, où chaque élément a
été conçu pour apporter un maximum de
confort et d’efficacité afin d’encourager
l’observance du patient, une des plus
grandes frustrations du
dentiste en la matière. Toujours plus de plaque éliminée grâce au nouveau profil triangulaire des brins.
Un confort
accru grâce à
un manche
ergonomique en

Guidor Perio-Implant
Diagnostic Test
Sunstar
Pour éviter la parodontite,
suivez le Guidor…
La parodontite et la peri-implantite
sont causées par un groupe spécifique de
pathogènes qui colonisent les poches
parodontales. L’analyse associée par
culture bactérienne et PCR en temps
réel offre un panorama clair des
bactéries parodonto-pathogènes
présentes et une quantification
de celles-ci. Le diagnostic microbiologique avant et après la pose de
l’implant permet de diminuer l’incidence de
la peri-implantite et de pérenniser le succès
implantaire en identifiant et quantifiant les
bactéries responsables de la perte osseuse
pour : évaluer le risque de peri-implantite,
permettre le diagnostic précoce de la periimplantite, déterminer le besoin d’antibiothérapie et la cibler, aider a la maintenance du
traitement parodontal. Et aussi, motiver le
patient et son adhésion en toute confiance au
traitement, servir d’argument medico-legal
de la mise en œuvre de tous les moyens thé-

caoutchouc muni de rainures antidérapantes pour une meilleure préhension. Un accès
aux dents postérieures facilité grâce à sa tige
coudable, recouverte de nylon pour diminuer les risques traumatiques et d’endommagement de l’émail, et qui présente une extrémité arrondie pour protéger la gencive.
Enfin, les brossettes sont toujours impré-

rapeutiques à disposition en cas d’échec implantaire. Une interprétation clinique claire Une évaluation explicite du risque - Une recommandation thérapeutique spécifique Une procédure simple et rapide pour une
analyse claire et complète.

gnées de Chlorhexidine pour rester propres
entre chaque utilisation et prévenir toute
contamination. Le résultat : une meilleure
élimination de la plaque et une réduction des
indices de saignements.
Chacune des 9 tailles est repérée par un
code couleur différent.

[8] => Anzeigen Stand DIN A4

PUBLI-REDACTIONNEL

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

FOCUS PARODONTOLOGIE

La ﬂuorescence démocratisée
Pr Hervé Tassery
ture des tissus, leur typologie, le niveau inflammatoire etc… mais reste
dépendant de l’acuité visuel du praticien, de la qualité de l’éclairage et du
temps disponible.
Riche de l’expérience acquise dans le domaine de l’imagerie, de la cariologie et de l’autofluorescence tissulaire via SOPROLIFE®, le
nouvel outil SOPROCARE® (SOPRO®, Acteon
Group) consiste en une caméra à LED équipée
d’un capteur CCD spécifique.
En effet, SOPROCARE permet la détection
de carie en mode CARIO (Figure 1) et de la
plaque dentaire en mode PERIO (Figure 2) en
éclairant les surfaces des dents dans une
bande passante de longueur d’onde se situant dans le domaine du visible (bleu) et en
fournissant une image anatomique natu-

Fig 5 : Plaque tartre et inﬂammation en mode
PERIO face vestibulaire de 26

Pr Hervé Tassery

Poser un diagnostic correct en
parodontie est la résultante de nombreux paramètres dont
de profondes connaissances en biologie et histologie,
des connaissances médicales complexes et un haut niveau de technicité opératoire.
Néanmoins l’approche médicale indispensable du diagnostic implique de mettre à la
disposition du praticien les outils nécessaires et suffisants
pour réduire la perte de chance,
grâce notamment à un diagnostic précoce.
Les outils modernes tels que les
tests bactériens et les révélateurs
de plaques confortent cette approche mais ne sont souvent qu’un
complément d’information à l’examen visuel et au sondage. Cet examen visuel, pierre angulaire du diagnostic nous renseigne sur la struc-

Fig 3a : Observation de la face occlusale de la 37 en
lumière du jour (mode DAYLIGHT).

Fig 3b : Détection d’une lésion carieuse amélodentinaire de la 37 en mode CARIO.

Fig 6a.et 6b : Inﬂammation gingivale, face linguale
de la 47 (mode DAYLIGHT et mode PERIO) (J0)

relle superposée à une
image d’autofluorescence.
SOPROCARE propose en plus la mise
en évidence des inflammations gingivales
en mode PERIO (Figure 5), grâce à la combinaison de l’absorption de la lumière bleue
par les tissus mous et de l’amplification
chromatique sélective. Cela signifie que
pour toutes inflammations tissulaires, SOPROCARE modifie la couleur naturelle et
amplifie sa visibilité.
SOPROCARE offre en outre un grossissement de la dent et de son environnement
sur l’écran compris entre 30 et 115 fois
(MacroVision). Le diagnostic précoce, effectué par le praticien, se soustrait des
contraintes habituelles que sont l’acuité
visuelle, la difficulté d’accès ou l’interprétation des indices.
Associé au logiciel Sopro Imaging, le
praticien dispose d’un module dédié,
permettant un suivi personnalisé des
patients (Figures 6). En effet la visualisation en direct des tissus mous et durs
dans les 3 modes facilite l’interactivité
et la communication entre le praticien
ou l’hygiéniste et son patient. De plus la
conservation des documents images
dans le format souhaité devient un
atout non négligeable. Enfin, le suivi
prophylactique indispensable dans le
cadre d’une approche médicale est facilité par la rapidité de réalisation du statut
d’image et par la possibilité offerte par
Sopro Imaging de stocker et comparer les
images à tous instants (Figures 4).
En conséquence, SOPROCARE est un outil d’aide au diagnostic et de communication qui s’intègre parfaitement à la pratique
dentaire quotidienne. SOPROCARE offre en
une seule caméra la possibilité de détecter
facilement et instantanément les caries, la
plaque dentaire et les inflammations gingivales (Figure 5), même au stade précoce (Figures
3), sans avoir à porter des lunettes de protection ou autre contrainte supplémentaire.

Fig 1 : Vue en mode CARIO code ICDAS 5 face vestibulaire de la 27.

Fig 4a : Observation des faces linguales de 33 et 34
en mode lumière du jour (mode DAYLIGHT).

Fig 6d : Vue à 21 jours. Contrôle de l’amélioration
de la zone (mode PERIO).

Fig 2 : Visualisation en gros plan de l’inﬂammation marginale et des dépôts en mode PERIO.

Fig 4b : Observation de la ﬁgure 4a. en mode
PERIO avec mise en valeur du tartre, plaque et de
l’inﬂammation.

Fig 6c : Vue après détartrage et polissage (Air Ngo,
poudre classique) (J0).

[9] => Anzeigen Stand DIN A4

AIR COMPRIMÉ

|

ASPIRATION

|

IMAGERIE

|

ODONTOLOGIE CONSERVATRICE

|

HYGIÈNE

/(0867
Enfin : la paro atraumatique

LEDs
es
t
n
a
s
s
i
pu

Thérapie parodontale avec le Vector Paro
#Thérapie et prophylaxie atraumatique des parodontites et
des péri-implantites # Anesthésie très rarement nécessaire
# Sans chirurgie # Cément préservé # Polissage des
surfaces atraumatique et non-invasif
Options :
#Scaler lumineux pour phase initiale
#Pièce à main avec inserts pour recall et traitement
de la péri-implantite
Plus d‘informations sur www.durr.fr

[10] => Anzeigen Stand DIN A4

PUBLI-REDACTIONNEL

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

5 ans d’Amaris® – 5 ans de perfection
dans l’esthétique dentaire
Matériau composite hautement esthétique avec système de teintes innovant
De nos jours, avoir des dents saines et belles
est une préoccupation de plus en plus répandue chez les patients. Aujourd’hui, l’esthétique dentaire est un aspect important de la
qualité de vie. C’est pourquoi de plus en plus
de patients souhaitent des restaurations
haut de gamme invisibles d’aspect naturel,
surtout dans la zone antérieure. Ce souhait
s’accompagne d’une demande accrue de matériaux de restauration performants. Ceuxci doivent convaincre non seulement en termes de propriétés physiques, mais aussi de
manipulation. Révélé par VOCO au salon IDS
en 2007, Amaris est un matériau composite
spécialement développé pour des restaurations hautement
esthétiques. Amaris est doté d’un
système de teintes
innovant qui permet de gérer les
teintes de manière
particulièrement
simple et confortable avec peu de
teintes. Au cours de
ces cinq dernières
années, cette particularité lui a valu
plusieurs récompenses, dont celles
décernées par le renommé institut de
Dr Reinhard Maletz,
tests américain
Directeur du service de
« The Dental Advirecherche et développesor ».
ment chez VOCO.

Opaque), d’autres structures individuelles et
accentuations spéciales peuvent être réalisées. HT convient parfaitement à l’élaboration de bords incisifs hautement translucides, tandis que la teinte HO est idéale pour recouvrir les zones décolorées.

des couleurs importantes en
médecine dentaire. Par conséquent, il est possible d’obtenir
pour chaque restauration le résultat souhaité, même dans les
nuances les plus infimes.

Gestion des teintes simple

La dent naturelle
comme critère

Lors de l’application, le noyau est tout d’abord élaboré à partir d’une teinte de base
opaque. Ensuite, une couche de recouvrement en teinte d’émail translucide est appliquée (Amaris Translucent Neutral (TN) si
l’aspect de la teinte est optimal). Si la teinte
paraît trop claire, Amaris Translucent Dark
(TD) est utilisé pour foncer la teinte dans la
couche de revêtement. Si la teinte paraît trop
foncée, on utilise Amaris Translucent Light
(TL) pour l’éclaircir. La teinte dentaire défini-

Excellents paramètres
physiques

11 teintes au lieu de 32
L’aspect optique d’une dent est déterminé
à la fois par la dentine et l’émail. Le système de
teintes d’Amaris répond exactement à ce
principe naturel. Formes, teintes et surfaces
les plus diverses peuvent être rapidement
modelées à l’aide d’un procédé de stratification à deux couches avec une seule teinte de
base opaque (Opaque) et d’émail translucide
(Translucent). Contrairement aux autres systèmes de plus de 20 teintes, voire parfois 30,
le système de teintes d’Amaris n’en compte
que 11 : six teintes de base (O1, O2, O3, O4, O5,
O Bleach), trois teintes d’émail (Neutral, TN ;
Light, TL ; Dark, TD) et deux teintes individuelles (Amaris Flow High Translucent, HT ;
Amaris Flow High Opaque, HO). Les teintes de
base et d’émail peuvent être combinées entre
elles de diverses façons et permettent par
conséquent de très nombreuses associations
de teintes. En outre, avec les teintes individuelles optionnelles Amaris Flow HT (High
Translucent) et Amaris Flow HO (High

L’objectif déclaré des créateurs d’Amaris
était de s’orienter le plus possible sur le modèle naturel. Dr Reinhard Maletz, Directeur
du service de recherche et développement,
explique : « Le concept d’Amaris est basé sur
la stratification et les teintes naturelles, et
non sur un standard industriel prédéfini.
Amaris permet des transitions de couleurs
fluides et un ajustement harmonieux à la
substance dentaire dure environnante. Les
restaurations réalisées avec Amaris
présentent un rapport translucidité/
opacité adapté à celui de la dent naturelle, ainsi qu’une dynamique lumineuse et une fluorescence exceptionnelles. De ce fait, elles ne se distinguent pas des dents naturelles ».

Les combinaisons de teintes Amaris couvrent
l’ensemble de l’espace de couleurs important en
médecine dentaire (répartition des couleurs dans
l’espace de couleurs CIE-LAB, ellipse rouge : zone
des teintes naturelles de la dent).
Légende :
L = clair-foncé
a = rouge-vert
b = bleu-jaune
T/O = Combinaisons de couleurs Amaris (Translucent/Opaque)
O = opaque
T = translucide

tive peut donc être élaborée pendant le procédé d’application des couches, une optimisation étant possible pendant la restauration. Pour cela, il n’est pas nécessaire d’éliminer les couches appliquées auparavant. Les
nombreuses combinaisons offertes par le
nombre plutôt limité de teintes de base et
d’émail par rapport aux autres systèmes permettent de couvrir entièrement le spectre

En outre, Amaris présente d’excellents paramètres physiques. Le matériau a une forte teneur en charges
(80 % en masse), et sa rétraction à la
polymérisation est minime (2,0 % en
volume). Avec une grande dureté de
surface (99 MHV) et une résistance à la
compression (375 MPa) élevée, une
grande résistance à la flexion
(120 MPa) et à la traction diamétrale (51 MPa),
ainsi qu’une résistance élevée à l’abrasion
(48 μm, abrasion à trois corps) et une solubilité dans l’eau minime (< 1 μg/mm3), Amaris
garantit des restaurations qui restent stables
très longtemps. Amaris est principalement
conçu pour la zone antérieure, mais à grâce
à ses propriétés physiques physiques, il
convient également pour la zone latérale. Son
domaine d’application est vaste. Les indications comprennent les restaurations esthétiques de classes III, IV et V des dents antérieures, les restaurations esthétiques de classes I,
II et V des dents latérales, la reconstitution de
dents antérieures endommagées suite à un
traumatisme, les facettes prothétiques directes et indirectes en matériau composite, le revêtement de dents antérieures décolorées,
les corrections de forme et de teinte pour
améliorer l’esthétique, les réparations de céramiques hautement esthétiques (p. ex. ré-

Amaris, le matériau composite hautement esthétique de VOCO, a été présenté au salon IDS 2007.
Au cours de ses cinq années de présence sur le marché, le produit a grandement satisfait de nombreux chirurgiens-dentistes et patients dans le
monde entier.

parations de facettes) ainsi que la contention
des dents antérieures.

Manipulation optimale
En plus de son système de teintes innovant,
Amaris est caractérisé par d’autres caractéristiques optimales concernant sa manipulation. Le matériau présente une consistance
souple, qui ne colle pas, et qui est donc facile
à adapter et agréable à modeler. Amaris permet également l’application et la finition de
couches très fines, d’où la possibilité d’élaborer des bords incisifs ultrafins. Une résistance
à la lumière du bloc opératoire et de l’environnement ambiant de jusqu’à cinq minutes
permet une mise en œuvre suffisamment
longue du matériau. En revanche le durcissement ne dure qu’entre dix et quarante secondes selon la teinte et l’épaisseur de couche. La
composition élaborée du matériau facilite le
polissage et confère à la restauration une
brillance élevée constante. Amaris est un matériau universel qui s’utilise avec tous les adhésifs dentinaires.

Présentations avec
kit de démarrage
Amaris est disponible sous plusieurs formes (p.ex. kits et recharges avec seringues et
capsules). Pour faire la connaissance de ce
système de teintes intelligent, VOCO propose
un kit de démarrage. Le kit contient quatre
capsules dans les teintes opaques O1, O2, O3,
O4, O5 et dans les teintes translucides Light
(TL), Neutral (TN) et Dark (TD). Le kit contient
en outre deux seringues avec les teintes individuelles HT et HO, ainsi que le teintier Amaris. Amaris est également idéal à combiner
avec Amaris Gingiva, le matériau d’obturation hautement esthétique dans les teintes
gingivales. Cette association permet d’obtenir de parfaits résultats également dans le domaine d’indication de l’esthétique rougeblanche.
Fabricant :

VOCO GmbH
Situation de départ : fractures incisives sur les
dents 11 et 21.

Restaurations des dents antérieures réalisées avec
Amaris.

Sourire à belles dents. Esthétique dentaire parfaite
avec Amaris.
(photos : Dr Sanzio Marques, Passos/Brésil).

Postfach 767
27457 Cuxhaven
Allemagne
www.voco.fr

[11] => Anzeigen Stand DIN A4

Addentis
centres de santé dentaire

RECRUTE
CHIRURGIENS
DENTISTES (H/F)
Aubervilliers

I

Bondy

I

Bobigny

s Plein temps ou vacations s Omnipratique s Patientèle
garantie s Travail au sein d’une équipe clinique conﬁrmée s Assistante
dentaire dédiée s Complète prise en charge des tâches administratives
s Plateau technique ultramoderne (fauteuils ADEC 500 neufs,
radio panoramique PLANMECA, chaine de stérilisation complète, équipements
et fournitures de marque) s Environnement de travail agréable, facilement

accessible s Rémunération très attractive.

Janvier 2013

Appelez-nous au :
01 42 47 95 83 ou
06 89 36 15 50
Ou envoyez votre candidature à :
recrutement@addentis.fr

Addentis est engagée dans la lutte contre le
renoncement aux soins, avec une double mission
sociale : permettre l’accès aux soins dentaires de
qualité pour tous, à des prix accessibles à tous.

www.addentis.fr
(Association régie par la loi du 1er juillet 1901 et le décret du 16 août 1901)

[12] => Anzeigen Stand DIN A4

12

QUIZZ

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

Les fauteuils
dentaires ambidextres

1) Possédez-vous un fauteuil ambidextre ?

 Oui  Non

Chers lecteurs,

2) Pourquoi ?

Un dentiste sur cinq est
gaucher.

3) Si oui, lequel ?

Aujourd’hui les fabricants de
fauteuils l’ont bien compris,
mais il n’est pas si loin le temps
où les étudiants dans les facultés
de chirurgie dentaire devaient se
former sur des units conçus pour
les droitiers. L’ergonomie et la
possibilité d’adaptation aux besoins individuels du praticien
sont à la base de la conception.

 ADEC 500
 ANTHOS R7
 BELMONT Voyager II
 KAVO E30
 QUETIN-AIREL PE8
 PLANMECA Sovereign
4) Quels ont été les critères déterminants pour l’achat (Citez les trois principaux)
–
–
–
5) Quelles sont les améliorations que vous souhaiteriez voir apportées ?
–
–
–
6) Depuis combien d’années le possédez-vous ? Moins d’un an
7) En êtes vous satisfait ?

 entre 1et 3ans  3à5ans

 >5ans

 Oui  Non

8) Pourquoi ?
9) Parmi ces critères lesquels vous paraissent ils le plus important dans le choix du système ?
Notez de 1 à 5 (1 pour pas important et 5 pour très important)
– Rapidité d’exécution
– Facilité d’exécution
– Possibilité de ne pas avoir de crachoir…
– Fiabilité
– Coût du système
– SAV

 1  2  3  4  5
 1  2  3  4  5
 1  2  3  4  5
 1  2  3  4  5
 1  2  3  4  5
 1  2  3  4  5

INFORMATIONS PERSONNELLES
À remplir afin que vos réponses puissent être comptabilisées. Aucun usage ne sera fait de ces informations, en dehors d’un usage interne à Dental
Tribune (envoi de notre Newsletter et du journal Dental Tribune édition française).

ces dernières années, de l’évolution des unités de soins. Les fauteuils ambidextres ont la particularité d’avoir toutes les unités
de fonctions symétriques. Mais
selon les marques le passage de
droitier à gaucher peut s’avérer
plus ou moins compliqué .Prenez quelques minutes pour répondre au comparatif de ce
mois-ci...et retrouvez nous le
mois prochain pour les résultats.

www.
dental-tribune.com
ou par fax au

01 43 37 26 06
Nom __________________________________________
Prénom _______________________________________
Adresse postale professionnelle
Rue ___________________________________________
Ville __________________________________________
Code postal ____________________________________
Tel ____________________________________________
Adresse e-mail __________________________________
Êtes-vous chirurgien-dentiste

 Oui  Non

Si NON, précisez : __________________________________

Avez-vous une spécialité ? Si oui, laquelle ? __________________ __________________________________________
Accepteriez-vous de faire partie de notre panel de praticiens testeurs ?

 Oui  Non

Nous vous remercions du temps que vous avez pris pour participer à ce questionnaire.
Les résultats seront publiés dans notre édition de février.

[13] => Anzeigen Stand DIN A4

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

RUBRIQUE PAUL AYMICK

LED ou
pas LED ?

Quelles sont donc les
Particularités du travail
en dentisterie qui génèrent
le risque ?
Les dentistes observent, à longueur de
temps et à 20 cm de distance, des surfaces
blanches qui reflètent 80% de la très puissante lumière de la lampe opératoire. Or, la
brillance des sources et leur composante

JEAN-MARC KUBLER
a conduit toute sa carrière
professionnelle dans le secteur industriel dentaire
pour lequel il a créé des produits innovants et performants pour des sociétés
leader.
Fondateur de W&H France,
il a notamment fondé la marque LISA pour les
premiers éclairages directs-indirects et les stérilisateurs autoclaves, ainsi qu'EXCALIBUR.·
Puis Responsable commercial chez Siemens
dentaire (Sirona), il y a inventé le SIEMENS
EXPERT, 1er système de location-entretien
d'instruments.
Enﬁn, depuis 1995, il a fondé Degré K dont il est
toujours Président, et développé et mis sur le
marché les produits et marques:- ALBEDO et
WIN’JIE, premiers éclairages direct-indirects à
répartition de lumière calculée - AURYS : première appareil à polymériser rapide à lampe
micro-Xénon - LOLé : première Lampe opératoire à 4 LED Seulement - ALBEDO N8 et UNA :
premiers luminaires « Lumière du Nord » étanches IP50. - KLED, première ampoule LED pour
instrument en couleur blanc-neutre.
Jean-Marc KUBLER est par ailleurs régulièrement conférencier sur plusieurs congrès dentaires (ADF, Fachdental, JO…) pour les thèmes
liés à son expertise sur la lumière et les besoins
visuels des dentistes. Les produits de degré K
sont à ce jour vendus dans plus de 30 pays.

bleue sont proportionnellement réfléchies
par la surface des dents qui deviennent ainsi
un éclairage puissant orienté directement
vers les yeux des praticiens.
Pour diminuer les risques pour le praticien, il faut concomitamment diminuer la
composante bleue dans la lumière émise, limiter la puissance d’éclairement à ce qui est
nécessaire (cela est vrai pour toutes les lampes opératoires LED ou halogène) et limiter la
réflexion de l’image de la LED sur les dents.
Les caractéristiques techniques des scialytiques LED se révèlent très instructives : une
lampe opératoire qui nécessite un dispositif
additionnel afin de ne pas polymériser les
composites comprend de facto une (trop)
grande part de lumière bleue… Des puissances de 40 à 50 000 lux ne se justifient pas en
dentisterie à cause du phénomène de réflexion sur les dents.
La qualité de la lumière est dorénavant excellente sur certains modèles équipés de
sources dont la part toxique du bleu est réduite (couleur de LED aux alentours de
4500K, pas plus), dont la brillance de la
source est traitée et dont la puissance a été canalisée. En outre la technologie LED a permis
de supprimer la chaleur et le bruit des scialytiques.
Par contre pour les plafonniers, la LED reste
encore aujourd’hui impropre à un usage dentaire.
L’évolution des LED en termes de qualité de
couleur ressemble en effet à ce qu’on a connu
avec les tubes fluorescents au cours des 30
dernières années. Aujourd’hui le tube fluo est
presque parfait, il y a 30 ans il était très mauvais…
Ce qu’on appelle communément couleur
« lumière du jour » est la couleur qui permet
d’effectuer des prises de teinte. C’est la reproduction de la couleur de la lumière naturelle extérieure provenant du ciel bleu exposé au Nord : couleur 6500K, rendu des couleurs à 100%. Mais le terme lumière du jour
est aujourd’hui abusivement galvaudé.
En effet à l’heure actuelle, les LED blanches ont un indice de rendu de couleur « restitué » de l’ordre de 80 à 85 seulement, donc
très insuffisant aux choix des teintes. Car
là est le problème : le calcul de l’IRC était
adapté aux sources lumineuses fluorescentes mais ne l'est pas pour les LED. L’IRC traditionnel n’est donc pas comparable à l’IRC LED.
Le fait est que la LED n’atteint jamais un IRC
« restitué » de plus de 85 ; voire bien moins
quand il s’agit des LED prétendument « couleur du jour ». C’est tellement compliqué
qu’un nouvel indice de rendu de couleur propre aux LED est en-cours de redéfinition. En
attendant certains fabricants de composants
ou de luminaires profitent de ce flou pour afficher de prétendus IRC peu en rapport avec la
réalité.
Pour les luminaires médicaux destinés
aux choix de teintes, il est donc prudent de
rester sur la fluorescence. Cela marche très
bien, c’est fiable et n’est pas trop onéreux à fabriquer. Pour les luminaires sans exigence de
restitution de couleur, la technologie LED
permet de concevoir de très bons appareils.
Mais il faut savoir que beaucoup sont encore
de piètre qualité.

ET SI DÉSINFECTER
DÉSINFE

VOTRE
RE CAB
CABINET DENT
DENTAIRE
ÉTAIT
ÉT
TAIT
A

La désinfection évoluée, simpliﬁée.
Imaginez désinfecter une pièce de 500 m3 au toucher d’un
bouton. Maintenant, imaginez atteindre un facteur de
stérilisation de 99.99%. Nocospray fait les 2 à la fois, sans
corrosion, ni toxicité.
Conçu et fabriqué en France, le couple machine
(Nocospray) et produit (Nocolyse+), lorsqu’il est combiné à
un nettoyage manuel, vous permet d’obtenir une
désinfection plus efﬁcace, au toucher d’un bouton.

Beaucoup d’informations circulent sur les
l’utilisation des LED en dentisterie, attisées
par la présentation dithyrambique qu’en
font certains commerciaux et les polémiques issues de l’alerte de l’ANSES.
En préliminaire soulignons quand même
que la LED est sans conteste la technologie
d’aujourd’hui et de demain. Très performante pour certains usages, elle reste controversée pour d’autres applications. Tour d’horizon de la technologie LED en Dentisterie.
Le rapport de l’ANSES a mis le feu aux poudres. Il explique que les LED ont deux caractéristiques particulières : la source elle-même
est excessivement éblouissante, et la part de
lumière bleue émise, très importante, est potentiellement porteuse d’une photo-toxicité
avérée. La source LED ne doit donc pas être visible par l’utilisateur.
Notre organisme de sécurité sanitaire indique très clairement que des précautions
sont nécessaires pour les utilisateurs les plus
exposés que sont les enfants, les personnes
aux yeux clairs, et… les dentistes utilisant des
lampes opératoires à LED. Il conclut par une
recommandation aux fabricants de luminaires (application de la Norme EN 62471 de sécurité photo biologique).

[14] => Anzeigen Stand DIN A4

14

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

Oxy’Pharm s’exporte au Canada
Le concept de désinfection
simple, rapide et bio :
Nocospray/Nocolyse+
Cela fait maintenant presque 10 ans
qu’Oxy’Pharm, spécialiste de la désinfection
bio, a lancé le concept machine/produit
Nocospray/Nocolyse+ de désinfection des surfaces par voie aérienne, 100% automatisée.
Contrairement aux solutions basiques, le
concept atteint chaque cm² de l’espace traité, y
compris les surfaces habituellement pas ou
mal traitées (combinés téléphoniques, ordinateurs, …), sans pour autant présenter un risque
pour le matériel, même électronique.
A base de peroxyde d’hydrogène diffusé sous
forme de gaz, le couple Nocospray/Nocolyse+
est sans danger pour l’être humain et sans
risque de corrosion, même pour les surfaces
électroniques. Biodégradable à 99,9%, il est non
toxique et non allergène, ne créé pas de résistance de germe et ne laisse aucun résidu. En ef-

fet, après une heure, il ne reste plus de produit,
seulement de l’eau et de l’oxygène.
Déjà adopté et reconnu par de nombreux
professionnels, à commencer par les secteurs
les plus sensibles et exigeants pour qui une désinfection de qualité est indispensable (blocs
opératoires, laboratoires, …), ce concept traite
les bactéries, les spores et les fongiques.
Déjà très présent en France et dans de
nombreux pays étrangers (CEE, Amérique
Centrale, Moyen Orient, Russie, Inde),
Oxy’pharm ouvre ses ventes au Canada.
Fort de son expérience dans la désinfection
et en partenariat avec la société AMG Médical,
Oxy’Pharm lance son système de désinfection
au Canada et bientôt aux Etats-Unis.
AMG Médical est une entreprise certifiée ISO
9001. Elle détient une licence de Santé Canada
et est enregistrée à l’Administration des aliments et drogues des États-Unis (United States
Food and Drug Administration – FDA). Son département des Affaires réglementaires et du
Contrôle de la qualité s’applique à constam-

ment vérifier tous les produits avant que ceuxci soient livrés à ses clients.
Depuis plus de 30 ans, AMG Medical propose
des produits de mobilité, pour les soins à domicile, ainsi que pour les professionnels de la
santé, sur lesquels. La réputation d’AMG s’est
bâtie en étant une entreprise qui répond par ses
produits et ses engagements. Grâce à son comportement éthique, et appuyé par une assurance responsabilité de produits AMG Medical.
La procédure d’enregistrement du produit
Nocolyse au Canada s’est faite naturellement
auprès de Santé Canada.
Les règles en cours en Amérique du nord et au
Canada ont amené Oxy’Pharm à faire des tests
de stabilité des produits stockés dans des conditions extrêmes de température tant au chaud
qu’au froid. Les tests bactériologiques (déjà acquis en France pour répondre à la norme de désinfection des surfaces par voie aérienne, la NFT
72 281) ont été refaits sur des souches ATCC (The
Global Bioresource Center) issues de la bibliothèque US des germes.

Des études lourdes sur l’innocuité du produit, sa tolérance parfaite vis-à-vis de l’environnement et son absence de corrosion ont complété les tests d’efficacité bactériologiques très
rigoureux demandés outre-Atlantique, en particulier sur Clostridium Difficile.
Le Nocospray est fabriqué conformément
aux exigences du CSA (The Canadian Standards
Association).
C’est le premier concept de ce type validé au
Canada, et c’est une victoire française. Les Etats
Unis sont maintenant en cours d’enregistrement.

Recommandations pour la prévention des
endocardites infectieuses en chirurgie dentaire
Les principes de l’antibioprophylaxie de
l’endocardite infectieuses (EI) ont été établis
à partir d’études observationnelles remontant au début du XXe siècle.
Il semblait alors évident que lorsqu’il y
avait bactériémie, celle-ci pouvait entraîner
le développement de lésion infectieuse en
cas de facteurs prédisposants, et en particulier en cas de lésion valvulaire cardiaque.
Les gestes de chirurgie dentaire s’accompagnant dans 10 à 100 % des cas de bactériémie, une relation de causalité a été rapidement acceptée et les recommandations ont
fortement incité les praticiens à entourer les
gestes à risque d’une couverture antibiotique.

Dr Jacques Berdah
· Cardiologue
· Ancien Chef de Clinique Assistant des Hôpitaux de
Paris
· Attaché à l’Hôpital de La
Roseraie - Aubervilliers
·1, rue Charles Auray 93500 Pantin

Porteur de valve prothétique
Antécédents d’EI
Cardiopathie congénitale
– cyanogène non réparée ou avec shunts résiduels ou réparation palliative
– après réparation complète chirugicale ou percutanée jusqu’à 6 mois après la procédure
– persistance de shunt au site d’implantation de matériel prothétique
Procédures dentaires considérées à haut risque

2 Le rapport bénéfice-risque de l’antibioprophylaxie n’est pas favorable avec un nombre de patients à traiter considérables pour
prévenir une EI, et un risque d’émergence
de souches multi-résistantes beaucoup
trop important
3 Les études d’efficacité et cas-contrôles
n’ont pas apporté de preuve suffisante
pour poursuivre l’antibioprophylaxie
large telle qu’elle était proposée.

Ces recommandations de
2002 ont été largement
modiﬁées en 2009 sous
l’égide de la Société
Les principes des nouvelles
Européenne de Cardiologie recommandations de l’ESC
(ESC) pour 3 grandes raisons. Au vu de ce bilan, il a donc été proposé de
1 Les bactériémies d’origine bucco-dentaire
ne sont pas l’apanage des gestes de chirurgie dentaire.
En effet, la simple mastication ou le brossage dentaire sont également accompagnés de décharge bactérienne et ce d’autant
que l’hygiène bucco-dentaire est précaire.

Patients à haut risque

restreindre l’antibioprophylaxie aux patients à haut risque et pour les gestes à haut
risque comme celà est résumé dans les tableaux suivants.
Les recommandations 2009 sont donc
beaucoup plus simples et restrictives que les

Interventions gingivales
Interventions sur la région dentaire periapicale
Effraction de la muqueuse buccale

Quelle prophylaxie ?
Situation

Antibiotique

Posologie adulte

Posologie enfant

Pas d’allergie à la pénicilline ou ampicilline

Amoxicilline ou ampicilline

2 g po ou IV

50 mg/kg po ou IV

Allergie à la pénicilline
ou ampicilline

Clindamycine

600 mg po ou IV

20 mg/kg po ou IV

précédentes avec un bon espoir d’une adhésion correcte des praticiens et des patients
aux protocoles proposés. Oubliés les antibiotiques largement prescrits au moindre
« souffle au cœur ».
Etant donné la rareté des cardiopathies

congénitales concernées, dans la grande majorité des cas pratiques, l’antibioprophylaxie
ne concernera que les patients porteurs de
prothèse valvulaire. Il est bien sûr inutile
d’insister ici sur l’absolue nécessité d’une hygiène bucco-dentaire irréprochable.

L’échec implantaire peut être lié à la prise de bisphosphonates
Lors de l’étude, au College of Dentistry de
l’Université de New York, plus de 300 patientes
de sexe féminin avec un échec d’implants dentaires ont été comparées avec des femmes dont
les implants étaient encore intacts. Des évaluations cliniques au Département de parodontologie et d’implantologie ont été réalisées entre 1997 et fin 2004. Selon les
chercheurs, les données cliniques recueillies ont montré que parmi les

femmes dont l’intégration des implants n’avait
pas réussi, les chances qu’elles aient utilisé des
bisphosphonates par voie orale étaient
presque trois fois plus élevées. L’échec de l’implant dentaire lié à l’utilisation des bisphosphonates par voie orale semble aussi être plus
susceptible de se produire au niveau du maxillaire. Ni la quantité ni la durée d’utilisation des
bisphosphonates n’ont été évaluées. Bien que
le risque d’échec de l’implant soit faible, les

chercheurs ont conclu que les bisphosphonates par voie orale pourraient représenter un
risque pour la réussite de la thérapie implantaire et doivent être prescrits avec prudence.
Des recherches antérieures sur l’association
restent ambiguës, car les résultats en Suède et
en Australie n’ont pas trouvé de risques accrus
d’échec implantaire lorsque les bisphosphonate étaient pris par les patients, avant ou après
la pose des implants. Cependant, la majorité

des organisations cliniques recommandent
quand même que les utilisateurs à long terme
arrêtent de prendre des bisphosphonates
avant de se faire poser des implants dentaires
pour éviter les complications. Les bisphosphonates, qui sont pris par voie orale, sont généralement prescrits aux patients souffrant d’ostéoporose. Ils peuvent également être utilisés
par voie intraveineuse dans le cadre d’un traitement secondaire du cancer des os.

[15] => Anzeigen Stand DIN A4

iPERIO COURSE
giulio rasperini

Santorini 15-16, 18-19 May 2013

This course is going to cover the topics on up-to-date
periodontal field from rational treatment planning to
advanced periodontal surgery and implant therapy
giving the opportunity of getting necessary information for creating basics as well as expanding the
knowledge and skills of your clinical experience.
The detailed theoretical part will be combined
with hands-on practical training on simulators
together with observations of surgical interventions on daily basis.

1

A 4-DAYS PROGRAM
Mucogingival & Osseousre sective surgery
Surgical decision-making.
What we expect as a result?
Which and How to perform surgery?
Perio flaps: classification, design, incisions,
flap elevation, suturing techniques.

part

Registration fee: 2.990
Includes: ñ 4 days course ñ 32 CE hours
ñ All materials for the hands-on courses
ñ Coffee & lunch breaks ñ One day excursion (May 17th): Akrotiri excavations,
winery museum and wine tasting,
catamaran dinner cruise ñ Graduation gala dinner ñ Six nights accommodation at the venue hotel.

   

2

part

FIDENTALMED Ltd

Tissue & Bone regeneration, Implant surgery
Surgical decision-making.
What we expect as a result?
Which and How to perform surgery?
Surgical technic: GTR, maxillary sinus lift, ridge augmentation (horizontal & vertical)

   



For more Information & Registration please contact: Tel.: +44-7418.472.288
e-mail: education.fidentalmed@gmail.com | www.fidentalmed.com
From Greece: Tel.: +30 210 22.22.637, +30 672036900 | e-mail: info@omnicongresses.gr | www.omnicongresses.gr

[16] => Anzeigen Stand DIN A4

Santorini, Greece

the # 1 world island destination as voted at the USA "Leisure & Travel" magazine

on 13-14, 16-17 June 2013

A 4-days course: Excellence
Each day:
Ed. McLaren
DDS,MDT
Director
at UCLA
for Aesthetic
Dental design

i n Aes
theti

Lecture

c De
ntis
tr

y

Demo
Hands on

Learn more about Santorini island at: www.travel-to-Santorini.com
Registration fee: 4.450
Includes: ñ 4 days course
ñ 32 CE hours ñ All materials for the hands-on courses ñ Coffee & lunch breaks
ñ One day excursion (June
15th): Akrotiri excavations,
winery museum and wine
tasting, catamaran dinner
cruise ñ Graduation gala
dinner ñ Six nights
accommodation at the
venue hotel.
For more Information & Registration please contact: Tel.: +44-7418.472.288
e-mail: education.fidentalmed@gmail.com | www.fidentalmed.com
From Greece: Tel.: +30 210 22.22.637, +30 672036900 | e-mail: info@omnicongresses.gr | www.omnicongresses.gr

Organized by:

FIDENTALMED Ltd

Media Partner:

[17] => Anzeigen Stand DIN A4

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

PLANÈTE DENTAIRE

FOCUS RADIOLOGIE
PLANÈTE DENTAIRE

ACTUS PRODUITS

BONNES PRATIQUES

La réglementation en radioprotection produit sans cesse de
nouveaux textes. Plusieurs arrêtés
et décrets sont ainsi parus récemment. De nouvelles cotations de
radio sont parues au JO le 22 novembre 2012. A vos mises à jour !
” Page 13

Aucun domaine de la dentisterie n'a connu une évolution
aussi rapide comme l'a fait la
radiologie orale et maxillo-faciale
depuis une vingtaine d'années.
Quelques nouveautés avant le
grand show de l’IDS.
” Page 14

La radiographie panoramique constitue un maillon essentiel voire indispensable dans la
chaîne des moyens d'explorations et de diagnostic du système
dento-maxillaire. Florilège des
pathologies décelables.
” Pages 16 à 18

L’imagerie traditionnelle ne va pas
disparaître avec la CBCT
Une interview avec le Professeur Stefan Haßfeld, Allemagne.
La capacité à examiner l’anatomie craniofaciale avec des image en trois dimensions
obtenues grâce à la Cone BeamComputerized
Tomography (CBCT) a été élevée au rang
de nouveau standard en chirurgie dentaire.

on examine régulièrement de larges kystes et
des dents de sagesse profondément incluses
avec la CBCT.
Son utilisation peu également s’avérer bénéfique pour le diagnostic de maladie du sinus maxillaire, ainsi qu’en
traumatologie ou dans la correction d’anomalie ou de dysgnathie.
Quel potentiel cette technologie peut-elle offrir au regard
des résultats des traitements ?
Par opposition à l’imagerie
traditionnelle, la CBCT permet
d’appréhender l’anatomie et
les pathologies en détail et cela
dans un espace en 3 dimensions. Cela peut s’avérer extrêmement utile dans la planification d’un traitement dans une
zone qui présente des risques
chirurgicaux, comme des
nerfs, des dents ou des vaisseaux sanguins adjacents.
Dans de nombreux cas on peut
espérer une réduction significative des risques opératoires
et une meilleure planification
chirurgicale.

Prof. Stefan Haßfeld

Le Dental Tribune a récemment eu l’opportunité de parler avec le Professeur Stefan
Haßfeld du département de chirurgie orale et
Cranio-Maxilofaciale de l’université de Dortmund en Allemagne, à propos de cette technologie et de sa future évolution, lors du
congrès annuel de la FDI à Hong-Kong.
DT : Professeur, à votre avis la CBCT est-elle
devenu un standard aujourd’hui en dentisterie ?
Professeur Stefan Haßfeld : La CBCT est
disponible en dentisterie depuis maintenant
10 ans et s’est depuis établit comme un standard à de nombreux titres. Néanmoins, malgré
le développement des techniques je doute que
cette évolution technologique ne rende l’imagerie traditionnelle obsolète. En revanche, je
pense qu’elle sera utilisée dans la résolution de
cas et de traitements plus complexes.
L’un des domaines où la CBCT est utilisée est
la planification d’une opération d’implant,
quelles peuvent être les autres domaines ?
Aujourd’hui, la technologie est largement
utilisée lors de procédures complexes de chirurgie orale et maxillo-faciale. Par exemple,

chirurgies complexes. Comme je vous le disais avant, les techniques traditionnelles ne
sont pas vouées à disparaître. Une image
panoramique aux rayons X, par exemple,
fournit une excellente vue d’ensemble de la
mâchoire pour un examen clinique, avec un
effort minime et une petite dose de radia-

tion. Le film dentaire offre la meilleure résolution pour le visionnage des détails. La
CBCT elle offre simplement plus d’options
dans la pratique quotidienne de la dentisterie.
Merci beaucoup pour cette interview.

Les panos n’ont plus la cote !…

Selon l’industrie l’exposition
aux radiations est réduite de
manière significative grâce à
la CBCT. Partagez-vous ce constat ?
C’est un point sur lequel je me dois de me
porter en faux, car en comparaison avec
l’imagerie traditionnelle la CBCT expose à
une dose supérieure de radiation.
Cependant ce constat se doit d’être atténué
car dans certains cas exceptionnels en prenant un nombre très important d’images
uniques la CBCT peut faire appel à une dose
moindre de radiation.
Est-ce là, le seul inconvénient de la CBCT en
comparaison avec les techniques d’imagerie traditionnelle ?
La CBCT trouvant ses applications dans un
autre champ d’indication, la comparaison
avec les techniques d’imagerie traditionnelle
ne semble pas appropriée. Cependant il y’a en
effet des désavantages comme une plus
grande exposition aux radiations, un coût
plus élevé ou encore une moins bonne résolution en comparaison avec un film dentaire.
Dans le futur quel rôle jouera la CBCT dans la
pratique de la dentisterie ?
La CBCT s’installera dans la pratique dentaire, particulièrement dans le traitement de

Décision de l’UNCAM : la réglementation
sur la radiographie est modifiée (publication
au Journal officiel du 23 novembre 2012) :
– Panoramique Z 16 quelle soit numérique
ou argentique. Le supplément d’un Z 5
prévu à l’article 4 du chapitre Ier a été supprimé ;
– Bilan complet Z 56 (status) en téléradiographie intra-buccale, quel que soit le nombre
de radiographies ou le type de radiographie.
– Rétroalvéolaire Z 6 (sans différence entre
numérique et argentique) : radiographie
diagnostique intra-buccale rétroalvéolaire
et/ou rétrocoronaire d’un secteur de 1 à 3

dents contiguës au cours d’une même
séance, quel que soit le nombre de clichés
réalisés sur un même secteur.
– Seconde radiographie Z 3: les autres ne sont
pas cotées. Donc pour une séance de diagnostic et traitement concernant de 1 à 3
dents on peut coter deux radiographies médicalement justifiées, au cours d’une intervention ou post-intervention : Z 6 + Z 3.
– Troisième radiographie est cotée Z 3 pour
l’endodontie exclusivement : pour l’endodontie, on peut coter au plus 3 radios : Z 6 +
Z 3 + Z 3 : une radiographie diagnostique,
une radiographie perinterventionnelle,
une radiographie finale (post-opératoire).

[18] => Anzeigen Stand DIN A4

18

BONNES PRATIQUES

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

FOCUS RADIOLOGIE

Contrôles et maintenance
des installations de radiologie dentaire
Quels sont les différents types de contrôle ?
Trois types de contrôles des
installations de radiologie
dentaire sont obligatoires :
– Des contrôles d’ambiance qui permettent
d’évaluer l’exposition des personnels.

– Des contrôles techniques de radioprotection qui ont pour but de s’assurer de l’efficacité de l’organisation et des dispositions
techniques mises en place dans le cabinet
pour assurer la radioprotection des personnels mais aussi du public et de l’environnement.

– Des contrôles de qualité qui permettent
d’évaluer le maintien des performances des
appareils de radiologie et concourent à la
radioprotection des patients.
(Reproduction avec l’aimable autorisation de
l’Ordre National des Chirurgiens Dentistes)

Quelles sont les modalités des contrôles de qualité ?
Type de contrôles

Installations visées

Personne réalisant le contrôle

Fréquence

Contrôle de qualité interne

Radiologie rétroalvéolaire
Installation d’orthopantomographie

Par l’exploitant ou, pour son
compte par le prestataire de son
choix

Contrôles :
– Contrôle interne initial trois mois après la première utilisation clinique pour les appareils mis en service après le 26 septembre 2009.
– Contrôles des installations de radiologie rétroalvéolaire :
· contrôle de la résolution spatiale des images des installations numériques : contrôle initial et trimestriel ;
· contrôle de la résolution à bas contraste des images des installations numériques : contrôle initial et trimestriel ;
· contrôle de constance de la qualité image des installations analogiques : contrôle initial, à chaque changement de bains ou en cas de
doute sur la qualité des bains et au minimum de manière mensuelle.
– Contrôles des installations d’orthopantomographie
· contrôle de la résolution spatiale des images des installations numériques : contrôle initial et trimestriel ;
· contrôle de la résolution à bas contraste des images des installations numériques : contrôle initial et trimestriel ;
· contrôle de constance de la qualité image des installations analogiques : contrôle initial et trimestriel.

Contrôle technique externe

Radiologie rétroalvéolaire
Installations d’orthopantomographie

Par un organisme de contrôle de
qualité agréé par l’Afssaps

– 1er contrôle de qualité externe ou contrôle externe initial, à réaliser au plus tard :
· le 26 septembre 2010 pour les générateurs de plus de 10 ans à la date d’entrée en vigueur de la décision Afssaps ;
· le 26 septembre 2011 pour les générateurs de 5 à 10 ans ;
· le 26 septembre 2012 pour les générateurs de moins de 5 ans ;
· avant la première utilisation clinique pour les appareils mis en service après le 26 septembre 2009.
– Puis tous les 5 ans (tolérance de plus ou moins 3 mois).

Par un organisme de contrôle de
qualité agréé par l’Afssaps

– 1er audit réalisé :
· au plus tard le 26 septembre 2010 pour les installations déjà en service à cette date ;
· un an après la mise en service pour les installations mises en service après le 26 septembre 2010.
– Puis tous les ans

Audit externe du contrôle de
qualité interne

Modalités pour le contrôle technique des appareils de
radiographie dentaire endobuccale et panoramique
avec ou sans dispositif de tomographie volumique à
faisceau conique soumis au régime de la déclaration
Type de contrôles

Personne réalisant le contrôle

Fréquence

Contrôle technique
interne

Pour le compte de l’employeur, par :
· PCR
· organisme agréé
· IRSN

Contrôles :
· à la réception dans l’établissement
· avant la première utilisation
· en cas de modification des conditions
d’utilisation
· tous les ans

Contrôle technique
externe

Par l’IRSN ou par un organisme
agréé par l’ASN (distinct de celui
ayant réalisé le contrôle interne)

Contrôles :
· tous les 5 ans

o

Modalités pour le contrôle d’ambiance des appareils de
radiographie dentaire endobuccale et panoramique
avec ou sans dispositif de tomographie volumique à
faisceau conique soumis au régime de la déclaration

La Lumière du Nord

Type de contrôles

Personne réalisant le contrôle

Fréquence

Fonction LUX+: Luminothérapie et Chirurgie

Contrôle technique
interne

Pour le compte de l’employeur, par :
· PCR
· organisme agréé
· IRSN

Contrôles :
· à la réception dans l’établissement
· avant la première utilisation
· en cas de modification des conditions
d’utilisation
· tous les ans

Contrôle technique
externe

Par l’IRSN ou par un organisme
agréé par l’ASN (distinct de celui
ayant réalisé le contrôle interne)

Contrôles :
· tous les 5 ans

Eclairage majoritairement indirect donc sans éblouissement.
Lumière du jour 6500 K à IRC>98%
Luminaire totalement étanche à la poussière.

D e gré K | 4 , r ue de J a re n te 750 0 4 Par is | T él : 0 1 7 1 18 1 8 6 4 | ema il : co mmer cia l@de gre k. co m

[19] => Anzeigen Stand DIN A4

!
U
A
E
V
U
O
N

Création graphique : www.nicolasdecet.com - Crédit photo : Getty Images - Document non contractuel.

J’aurais
dû y penser
plus tôt
...

* Automatic
Activation System

# A2-S : système intégré grâce
auquel le capteur «comprend»
vos gestes. Saisissez-le,
positionnez le en bouche, il est déjà
prêt à réaiser le cliché.
# Ergonomique : 5mm d’épaisseur,
angles arrondis : le confort
en bouche est garanti.

La gamme imagerie Owandy est la SEULE
100 % intégrée JULIE.
s %NREGISTREMENT DE VOS CLICHÏS DANS LE SCHÏMA
DENTAIRE DE VOS PATIENTS
s #OTATIONS AUTOMATIQUES DES RADIOS
s 2ELEVÏ DE MESURES PRÏCISES

OWANDY
VYIHIW:MIMPPIW:MKRIW''VSMWW]&IEYFSYVK
1EVRIPE:EPPqI')()<*6%2')
8qP  *E\  
)QEMPMRJS$S[ERH]GSQ[[[S[ERH]GSQ

[20] => Anzeigen Stand DIN A4

20

FORMATION

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

FOCUS RADIOLOGIE

Que peut-on déceler sur une
radio panoramique ?
Outil de communication indiscutable, la radiographie panoramique permet d’appréhender de façon globale et
visuelle pour le patient sa bouche. Assis tous les deux face à l’écran de l’ordinateur il faut prendre le temps de bien
regarder et d’expliquer ce que l’on voit. Mais pour cela faut il savoir quoi rechercher ! Florilège des pathologies
apprises un jour sur les bancs de la faculté.
DIAGNOSTIC

AVANTAGES

INCONVENNIENTS

Lésions carieuses

Ensemble des dents visibles. Intéressant lorsque cliniquement on suspecte des polycaries.

La superposition des couronnes dentaires au niveau molaires et surtout prémolaires peut masquer l’existence de caries.

Maladies parodontales

Permet : De se faire une opinion globale quand à l’évolutivité. De visualiser la largeur de l’espace Sous estimation de la perte osseuse à la mandibule.Au contraire suresdesmodontal. De noter la distribution de l’alvéolyse : horizontale, verticale, diffuse ou localisée. timation au maxillaire.

Pathologie inflammatoire périapicale

La fiabilité varie en fonction des sujets et encore une fois de la région.
En région des canines et incisives mandibulaires, la zone osseuse peut
être masquée.

Orthodontie +++

Evaluation de l’âge dentaire des enfants
Présence ou absence de dents
Permet de présager une dysharmonie dento-maxillaire.

Détection des fractures faciales +++

Très efficace pour déceler des fractures au niveau de la symphyse, du corps et de l’angle de la
mandibule.

Difficulté de visualiser une fracture au niveau des condyles

Visualisation des quatre dents de sagesse
+++

Pronostic de conservation sur l’arcade

Radio insuffisante lorsqu’il y a superposition avec le canal dentaire inférieur.

Problèmes de sinus

Permet de visualiser des corps étrangers radio opaques.

Pathologie des ATM

Objective une anomalie du chemin d’ouverture
Permet d’apprécier la morphologie des condyles

Lésions mandibulaires ou maxillaires très
étendues ou disséminées +++

Permet la découverte souvent fortuite de lésions.

Maladies systémiques

Maladies vasculaires (calcification Ostéoporose

Savez vous observer
vos clichés ?
Apprenez à ne pas fixer un seul point, pensez à faire continuellement des mouvements
de va et vient avec les yeux. Suivez les
contours anatomiques à la recherche de discontinuités, de déplacements ou de destruction. Recherchez un manque de symétrie par
comparaison systématique des cotés droit et
gauche.
On éliminera d’abord le caractère normal
d’une image pour pouvoir ensuite évoquer sa
nature lésionnelle.
Quels sont les éléments anatomiques visibles sur la panoramique ?

Non prouvé par la science, mais une faible densité osseuse peut nous
amener à orienter une femme faire un bilan d’ostéodensitométrie.
Quels sont les artéfacts visibles sur la radio ?
Projection des clartés aériques

Face à une image radio
quelles sont les questions
que l’on doit se poser ?
Le diagnostic pas à pas

1 : Cloison sagittale des fosses nasales
2 : Fosses nasales
3 : bord orbitaire interne
4 : Canal orbitaire
5 : Fissure ptérygo- palatine
6 : Malaire
7 : cornet inférieur
8 : Paroi externe des fosses nasales
9 : Palais dur
10 : Racine du Zygoma
11 : Arche Zygomatique
12 : Plancher du sinus maxillaire

Tout d’abord décrire l’image radio
• Site ou position anatomique
• Sa taille
• Sa forme
• La structure du contour
• La relative radio opacité
• Les effets sur les structures adjacentes
• Depuis quand la lésion existe
Ensuite faire le diagnostic différentiel
1 : Air dans la cavité nasale
2 : Air dans le conduit auditif externe
3 : Air dans le rhinopharynx
4 : Air dans l’oropharynx
5 : Air dans le pharyngolarynx

Superposition des tissus mous

Image Radio claire
Radio opaque
Structure anatomique normale :
foramen…
Artéfact :
superpositions aériques, bijoux
Pathologique

1 : Apophyse coronoïde
2 : Echancrure sigmoïde
3 : Condyle mandibulaire
4 : Foramen mandibulaire
5 : Ligne oblique externe
6 : Espace folliculaire en arrière de la dent de sagesse
7 : Canal dentaire inférieur
8 : Foramen mentonnier
9 : Fossette sous maxillaire
10 : Rebord basilaire

Familiarisez vous avec les désordres qui
peuvent affecter les mâchoires. Il est important d’avoir une compréhension, une
connaissance des pathologies des maladies,
leur histogénèse et leur comportement.
On peut rencontrer des :
1 : Eminence articulaire
2 : Fosse glénoïde
3 : Conduit auditif externe
4 : Arche antérieure de la première vertèbre cervicale
5 : Ombre du corps de la 2e vertèbre cervicale

1 : Muqueuse qui tapisse le cornet inférieur
2 : Palais mou
3 : Lobe de l’oreille
4 : Tissu mou du nez
5 : Dos de la langue
7 : Rebord muqueux des lèvres

Troubles au niveau des dents
Anomalie de nombre : Agénésie plus particulièrement des dents de sagesse des 2e PM et
des incisives latérales maxillaires

[21] => Anzeigen Stand DIN A4

FORMATION

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

FOCUS RADIOLOGIE

Dents surnuméraires plus particulièrement dans la région des incisives centrales maxillaires
et au niveau des régions PM, Molaires.

TYPE

LOCALISATION

APPARENCE

CARACTERISTIQUE

Mésiodens

Situation para médiane
maxillaire

Petit de forme conique

Image radio opaque
Peut faire obstacle à
l’évolution ou à la disposition harmonieuse des
incisives sur l’arcade

Odontome

Aussi bien au maxillaire
que à la mandibule

Masse dense incluse dans
l’os, constituée de nombreux éléments micro dentaires dysmorphiques
disposés en désordre, reconnaissables au sein de
la clarté arrondie du sac

Image radio opaque
Fait souvent obstacle à la
migration des germes
normaux et peuvent déplacer les dents si ils sont
de taille importante

Anomalies de taille :
Macrodontie
Microdontie

PATHOLOGIE

CARACTERISTIQUES

IMAGE RADIOLOGIQUE

Kyste résiduel

Chez l’adulte, persiste malgré l’extraction. Asymptomatique à moins d’une infection. Son incidence augmente avec
l’âge

Situé face à l’absence d’une dent.
Cercle bien délimité avec une marge
corticale

Améloblastome

Tumeur bénigne, localisée dans 80%
des cas à la mandibule. A évolution lente
souvent indolore. Le traitement sera
l’énucléation avec analyse anatomopathologique et une surveillance régulière
pour dépister une éventuelle récidive
très fréquente.

Image mono ou polygéodique bien limitée avec un contour polycyclique
pouvant dessiner l’aspect caractéristique en ‘bulles de savon ‘.

Ostéomyélite

Résulte de la propagation du processus Image à limites floues en ‘coup de
infectieux dans les espaces médullaires chiffon’, effaçant la trame osseuse
osseux. Traité par drainage et antibiothérapie, la réparation s’obtient par la
destruction de l’os nécrosé.

Lacune de Stafne

Variante anatomique de la glande sous
mandibulaire. Des éléments glandulaires en rapport avec la glande principale
sont inclus dans l’os.

Chérubisme

De localisation souvent mandibulaire,
Lésion large avec des trabéculations
bilatérale dans le cas du Chérubisme. Un internes fines donnant l’apparence en
examen histologique confirme le dia« rayon de miel »
gnostic. Un bilan biologique parathyroïdien s’impose afin d’écarter une hyper
parathyroïdie.

Anomalies de forme :
Taurodontisme, Duplication dentaire, Fusion dentaire…
Anomalies de structure :

TYPE

LOCALISATION

APPARENCE

CARACTERISTIQUE

Dentinogénèse
imparfaite

Toutes les dents

Aspect bulbeux des cou- Les dents sont très fragironnes dysmorphiques,
les, les couronnes rapioblitération précoce des
dement détruites
chambres pulpaires et des
canaux radiculaires

Anomalie de situation : Inclusion, Ectopie, fentes faciales…
Lésions traumatiques : Fracture, Luxation.

Une maladie parodontale
On recherche l’atténuation ou la disparition du liseré opaque du mur alvéolaire (lamina
dura). L’élargissement de l’image radioclaire du ligament, la diminution de la hauteur de l’os
alvéolaire ou la simple disparition du ‘fer de lance ‘ inter dentaire objective la maladie parodontale.

Lésions fibro-cémen- Plus fréquente chez les femmes. Ne se
teuses-osseuses
retrouve que chez les afro-cubaines.

Tumeurs malignes
(ostéosarcome, carcinome aux cellules
desquamantes)
Métastases

Image située en dessous du canal
mandibulaire et des apex des 3e molaires. Ovale à contour bien délimité,
serti d’un liseré osseux dense d’un
diamètre ≈2 cm

L’image dépend de la quantité de
fibres et de tissus calcifiés présents.
Lésions toujours situées aux apex des
dents

Généralement à la mandibule, la radio
La taille dépend de la durée de l’exisdensité dépend du degré de destruction. tence de la lésion.
Les limites ne sont pas bien définies.
Généralement à la mandibule, dans la
Effet de trous de mites.
région des PM,Molaires

Des troubles au niveau des machoires
Des images radioopaques

On distinguera alors :

Des images radioclaires

Pathologique
Pathologique
Anomalie dentaire

ACQUIS :
Congénital
– Infection localisée
– Infection diffuse
– Traumatisme
– Kyste
– Tumeurs à cellules géantes (Chérubisme.)
– Lésions fibro-cémenteuses-osseuses
– Lésion idiopathique (lacune de Stafne)

PATHOLOGIE

CARACTERISTIQUES

Développemental

Kératokyste
odontogénique

Corps etrangers

Acquis
PATHOLOGIE

CARACTERISTIQUES

Hypercémentose

Le cément et la dentine ont la même
densité radiologique.

Il n’existe pas sur l’image de démarcation sur la radio entre la dent et le cément ; l’aspect est celui d’un épaississement en ‘baguette de tambour’ prédominant à l’apex du contour radiculaire

Torus mandibulaire

Localisé bilatéralement

Hyperdensité irrégulière ‘ en ruban’ intéressant la crête alvéolaire et se
superposant à la densité des prémolaires mandibulaires

Chez le jeune adulte de découverte fortuite.

Plus dense que l’os, il a une trabéculation très fine et homogène

IMAGE RADIOLOGIQUE

Granulome périapical En regard d’une dent dévitalisée. Indolore Contour ovoïde. N’excède pas 20 mm
sauf si infection.
de diamètre. Perte de la lamina dura
apicale.

Kyste périapical

Calcification tissus
mous lesion osseuse

Evolution lente du granulome non soigné. De forme ronde, bien définie avec une
marge corticale, peut excéder 20 mm
de diamètre. Perte de la lamina dura
apicale

Le plus souvent situé sur la partie posté- Ovale bien délimité avec une marge
rieure du corps de la mandibule
corticale

Corps étrangers
iatrogènes
Ostéome

[22] => Anzeigen Stand DIN A4

FORMATION

Dental Tribune Édition Française | Décembre 2012/Janvier 2013

FOCUS RADIOLOGIE

PATHOLOGIE

CARACTERISTIQUES

Dysplasie fibreuse

Se révèle le plus souvent dans l’enfance. Lésion osseuse volumineuse, de denResponsable d’un déplacement dentaire sité accusée d’un aspect en ‘verre déimportant sans rhizalyse et souvent au
poli’
maxillaire d’un comblement du sinus.

Tumeurs malignes

Plus fréquente chez les femmes. Ne se
retrouve que chez les afro-cubaines.

Généralement à la mandibule, la radio
densité dépend du degré de destruction.

PATHOLOGIE

CARACTERISTIQUES

Carcinome

Se rencontre très rarement, le plus souvent on les retrouve chez des hommes
jeunes, fumeurs travaillant dans des milieux industriels polluants. Des mobilités
dentaires, un gonflement et des douleurs faciales les amènent à vous
consulter.

Grosse radio opacité due à la présence
de la tumeur, associée à une destruction osseuse du plancher sinusien et
de la région autour des dents.

Des troubles des ATM

Une anomalies des tissus mous
Calculs salivaires
Corps étrangers

Une pathologie des sinus maxillaires
PATHOLOGIE

CARACTERISTIQUES

Complication d’extraction dentaire

Racine dans le sinus
Communication bucco sinusienne
Matériau d’obturation canalaire

Recherche d’une discontinuité dans le
plancher sinusien

Kyste mucoïde

Radio opacité en forme de dôme lisse,
de taille variable qui se situe le plus
souvent au niveau du plancher sinusien. Il est important de pouvoir suivre
la limite osseuse qui dans ce cas n’est
jamais interrompue ni déplacée

ACTUS PRODUITS

ProMax 3D
« 3 en 1 »
Nouveau ! 3 types d’images 3D avec un
même appareil. Planmeca présente pour sa
gamme Planmeca ProMax 3D un nouveau
mode d’imagerie pour scanner des emprein-

Planmeca
tes et des moulages en plâtre. L’empreinte
scannée est disponible immédiatement sous
forme de moulage numérique dans le logiciel
Planmeca Romexis et peut être superposée
aux données des volumes CBCT ou exportée

Angulateur ERLM

au format STL ouvert. Un seul appareil Planmeca peut donc maintenant générer trois types d’images en 3D : des volumes CBCT, des
photographies de visage 3D et des empreintes
scannées 3D. Cette combinaison innovante

des données en 3D peut être utilisée, par
exemple, pour le suivi du traitement orthodontique, pour la planification implantaire
ainsi que pour la planification et le suivi des
interventions en chirurgie orthognatique.

Dürr Dental
la Technique des Plans
Parallèles à la portée de tous.
Le support de capteur pour plaques au
phosphore (écrans à mémoire) ERLM de Dürr
Dental est le complément indispensable

pour des radiographies réussies quand on
utilise VistaScan.
Le kit comprend des porte-films antérieurs
et 6 postérieurs ainsi que 2 porte-bitewings et
les tiges guides adaptées pour chaque situation ainsi que les anneaux de visée correspondants.
Au fil des utilisations, d’autres angulateurs
finissent par laisser des griffures sur les
écrans. Ce n’est pas le cas des systèmes de
Dürr Dental, dont les porte-films possèdent des bords lisses et arrondis tout à
fait adaptés aux écrans à mémoire.
La technique parallèle s’impose :
– Stabilisation de l’écran et protection
contre les déformations.
– Positionnement de l’écran exact et reproductible.
– Coopération minimale du patient.
– Images non déformées et de bonne qualité.
– Manipulation simple.

Owandy-Rx
Owandy
Générateur radio :
l’harmonie Suisse…
Le nouveau système de radiologie
intra-oral HF d’Owandy est assemblé
sur le site de production en Suisse, pays
reconnu pour son savoir-faire en matière de précision. Ce générateur
Owandy-Rx offre aux praticiens une
technologie fiable. Les paramètres d’exposition sont constants et l’émission des
rayonnements de haute qualité. Le bras est
équilibré et permet des manipulations aisées, sans efforts et sans contrainte. Outre ses
qualités techniques, Owandy-Rx est design et
ergonomique, moderne et compacte, il valorise le
cabinet et s’y intègre harmonieusement.

[23] => Anzeigen Stand DIN A4

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2013

ACTUS PRODUCT

Le capteur intelligent et branché...
... en USB !
Depuis sa création, Julie Owandy s’efforce
de mettre a disposition des dentistes une offre globale de solutions innovantes dans le
domaine de l’imagerie dentaire du générateur au traitement de l’information par le logiciel.
Cette année, Julie Owandy présente le dernier né de sa gamme intra-orale : le capteur
Opteo.
Le capteur Opteo est un système d’imagerie innovant, moderne et fonctionnel qui répond aux attentes et aux besoins des dentistes en leur offrant une solution mobile pour
un diagnostic immédiat et sécurisé tout en
réduisant, grâce a son système A2-S, le nom-

Grâce à sa connexion directe USB et a son
câble de 3 mètres, le capteur Opteo accompagne le chirurgien-dentiste dans ses pratiques
quotidiennes quelle que soit la configuration, monoposte ou multiposte, du cabinet.
Le praticien équipé d’un Opteo bénéficiera

donc de l’ensemble des fonctionnalités de
JULIE et pourra ainsi enregistrer ses clichés
dans le schéma dentaire de son patient, coter
automatiquement ses radios et relever des
mesures précises.
Le capteur Opteo prend en compte la sécu-

rité des patients et les impacts environnementaux :
il ne requiert aucune utilisation de produits
chimiques. Son recyclage est facilite du fait de la
miniaturisation de l’électronique. Enfin, il ne
nécessite pas de hautes doses de rayonnement.

Journées Dentaires de Nice
Nice International Dental Meeting

20e ÉDITION

5,6 & 7 juin 2013
NICE - France

bre de manipulations à effectuer pour prendre un cliché.
L’intégration de l’innovation A2-S (Automatic Activation System) accroit encore les
fonctionnalités du capteur qui devient intelligent et accompagne les praticiens dans leur
pratique quotidienne. Le capteur « comprend » les gestes du praticien : il suffit de saisir
le capteur, de le positionner en bouche, il est
dès lors prêt à réaliser le cliche.
Doté de la technologie CMOS, le capteur intra-oral Opteo permet la réalisation de clichés très précis en haute définition. Leur acquisition est instantanée.
Ses angles arrondis, ses cotés biseautés et
sa finesse remarquable offrent au patient un
confort optimal.

JOURNÉES
DENTAIRES
DE NICE
Pleins feux sur
l'omnipratique

Palais des Congrès Acropolis
1, esplanade Kennedy - 06302 NICE
www.jdn-congres.info

[24] => Anzeigen Stand DIN A4


RESTORATIVE meets SURGEON
CLINICIAN meets RESEARCHER
DR. MARIUS

STEIGMANN

DR. HOM-LAY

WANG

Santorini island, Greece, 22-23, 25-26 May, 2013
Come join the revolutionary implant course that covers the Art of Esthetic Implant Restoration and
the Science behind Implant Surgical Procedures giving you the desired excellent outcome.

Sponsors:

With passion for perfection

  
 
  

botiss


  

Registration fee: 3.490
Includes: ñ 4 days course ñ 32 CE hours ñ All materials for the hands-on courses ñ Coffee & lunch breaks
ñ One day excursion (May 26th): Akrotiri excavations, winery museum and wine tasting, catamaran dinner cruise
ñ Graduation gala dinner ñ Six nights accommodation at the venue hotel.
For more Information & Registration please contact: Tel.: +44-7418.472.288 | e-mail: education.fidentalmed@gmail.com | www.wsfusion.com, www.fidentalmed.com
From Greece: Tel.: +30 210 22.22.637, +30 672036900 | e-mail: info@omnicongresses.gr | www.omnicongresses.gr

Organized by:

FIDENTALMED Ltd

Media Partner:

[25] => Anzeigen Stand DIN A4

IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Édition Française

JANVIER 2013 – Vol. 5, No. 1

www.dental-tribune.fr

PLANÈTE DENTAIRE

CAS CLINIQUE

Pas moins de trente exposants en implantologie étaient
présents à l’ADF. Des nouveaux venus,
des industriels qui fusionnent pour
conjuguer leur savoir faire. Toute l’actualité d’une spécialité qui n’en finit
pas de progresser.
” Page 25

« L’émancipation face aux dogmes nous a fait repousser
toujours plus loin les limites de nos
plans de traitement ». Le Dr R Petitbois l’illustre par un cas d’implantologie basale avec une mise en charge
immédiate. Impressionnant !
” Pages 28 & 29

L’implant antérieur est un vrai défi esthétique. Chacun cherche à obtenir des résultats
prévisibles proches des dents naturelles adjacentes. Le choix de l’implant est un paramètre
essentiel de la réussite. Le Dr F. Baudot vous
présente un cas au pas à pas.
” Page 31

Grâce aux Belges, BMA gagne 264 facettes.
Après ses divisions, dentaire et orthopédique, Biotech international, acteur français
dans le domaine de la santé, est depuis peu
présent sur le marché de l’esthétique de la
face avec sa toute nouvelle filiale Biotech
Medical Aesthetic (BMA). La société belge

REMEDENT, fabricant de référence dans le
domaine de la cosmétique dentaire, a développé le concept unique de cosmétique dentaire RIVER8, une gamme de facettes pelliculaires unitaires dessinées et fabriquées avec
les derniers outils technologiques de CFAO et

M E D I C A L

A E S T H E T I C

développées par REMEDENT. La céramique
utilisée est de qualité IPS E-max d’Ivoclar
(360 et 400 Mpa). La gamme RIVER8 a été développée pour répondre a une demande
croissante de consommateurs de non satisfaits par les résultats obtenus par le blanchiment dentaire mais également rebutés par le
coût des facettes traditionnelles. Sur base statistique des formes de dents naturelles et
teintes les plus utilisées, REMEDENT a développé une gamme de facettes pelliculaires
céramique standardisées. Elles se présentent
dans des coffrets aux combinaisons multiples tant en formes, que tailles et teintes. La
diversité de l’offre RIVER8 (264 facettes différentes) permet au chirurgien-dentiste de ré-

aliser la majorité de ses cas. Pour les autres
cas, il existe RIVER8 custom (facettes personnalisables).

La solution non biologique pour la préservation du volume osseux !
L’origine des substituts osseux est une
question qui revient très souvent au cours de
l’explication du plan de traitement, et peut

présenter un frein pour le patient. Zimmer
Dental commercialise depuis quelques mois
une gamme complète de matériau de comblement 100% synthétique, avec notamment
IngeniOs HA, des particules d’hydroxyapatite
pure avec une porosité
proche de celle de l’os naturelle. Ce nouveau matériau existe en deux granulométries différentes,
avec des volumes disponibles de 0,25cc à 2 cc. Une
étude de culture de cellules a mis en lumière une
excellente prolifération
cellulaire sur le matériau

IngeniOs HA. Les particules osseuses IngeniOs HA se présentent comme une alternative aux hydroxyapatite d’origine animale,
notamment pour les indications d’élévation

du plancher sous-sinusien, et également
pour toutes les procédures de préservation
du volume où l’utilisation d’un matériau à cinétique de résorption lente est souhaité.

Symposium Henry Schein
à l’ADF

Toute l’expertise CAD CAM
a votre service !
Fidèle a sa vocation, Anthogyr propose
avec Simeda une solution prothétique CAD
CAM exhaustive avec un large choix de matériaux : Titane, Co-

balt-chrome, Zircone
propriétaire, PMMA et Peek. Une solution précise et optimale pour plus de
confort : compatible avec tous les logiciels CAD ouverts, solution pour tous
les laboratoires équipés ou non. Un
portfolio prothétique exhaustif : res-

taurations implanto-portées scellées ou
transvissées, unitaires à complètes, sur une
bibliothèque étendue de plateformes implantaires, restaurations dentoportees. Anthogyr est fournisseur de la restauration
complète de la dent : solution CAD CAM unique
et exhaustive. Ses professionnels experts,
prothésistes et ingénieurs, maîtrisent totalement la technologie
CAD CAM, avec un centre
d’usinage ouvert a tous types de fichiers 3D et a tous types de scans, et un couple software/scanner parmi les plus performants !

Les bénéﬁces de la caméra
d’empreinte optique en
dentisterie
« Nous ne sommes qu’au début de l’immense aventure », selon son inventeur le
Pr François Duret.
Lors du symposium organisé pendant les
journées de l’ADF, les participants ont eu le privilège d’assister à une conférence passionnante retraçant l’historique de la CFAO et ses
principes. De la première couronne réalisée en
direct aux entretiens de Garancière en 1985, en
passant par les dernières révolutions techno-

logiques avec le Cerec Omnicam de Sirona et la
Trios de 3 Shape, force est de constater que la révolution numérique est en route et il est grand
temps de prendre le train en marche.
Chaque année on note une augmentation
de 10% des laboratoires prothétiques qui
s’équipent. Il faut dire que la dentisterie numérique (scanner oral, conception CAO/CFAO et
impression 3D) réduit les délais de production,
accroît l’efficacité et fait en sorte que des hauts
niveaux de précision deviennent habituels.
Des matériaux aux qualités exceptionnelles
comme le titane, l’alumine et la zircone peuvent être usinés et bien d’autres encore verront
le jour. Alors prenons rendez- vous dans quarante ans !

[26] => Anzeigen Stand DIN A4

ACTUS PRODUITS

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2013

Narrow Neck CrossFit / NCC
Straumann
Un nouvel implant de petit
diamètre Soft Tissue Level
Ce nouvel implant, appelé « Straumann
Standard Plus Narrow Neck CrossFit ou
NNC », combine la résistance exceptionnelle
du matériau exclusif de Straumann, le Roxolid avec la rapidité d’ostéointégration de la
surface SLActive ainsi que la fiabilité et les
avantages de manipulation de la connexion
CrossFit. Les implants de petit diamètre sont
utilisés pour les espaces interdentaires réduits ou les crêtes fines. Le NNC est indiqué
pour le remplacement d’une dent unitaire et

l’édentement de plusieurs dents avec un
bridge ou encore une prothèse fixée ou amovible. Avec son concept Soft Tissue Level, le
nouvel implant facilite la gestion des tissus
mous et peut être posé en un seul temps chirurgical. Il simplifie ainsi le traitement et réduit le nombre de visites au cabinet dentaire.
Le NNC complète ainsi la gamme d’implants
de petit diamètre. La résistance du matériau
Roxolid a permis de développer un implant
de petit diamètre avec une connexion
interne. La conception de la connexion implant – pilier, fournit une excellente précision et une répartition optimale des forces.

Tigran Peribrush
THOMMEN Medical
Débridement des
péri-implantites : ça tourne !
Peribrush est la première brosse rotative en titane
pour un nettoyage efficace des implants et le débridement des péri-implantites. Elle raccourcit significativement le temps de traitement.
Le débridement consiste en un nettoyage mécanique de la surface de l’implant pour ôter les dépôts,
les restes de tissu et pus de surface. Cette étape comprend souvent l’instrumentation des parois osseuses adjacentes pour ôter l’os nécrosé et les tissus inflammatoires. L’utilisation de la brosse titane pour le
débridement élimine le risque de contamination
croisée. Une dernière étape comprend normalement
l’utilisation de solutions désinfectantes qui éliminent les microbes et lésions et dissolvent les biofilms.
Cette étape finale peut également inclure l’utilisation d’un laser ou d’une lampe LED du type FotoSan
630 pour bruler les restes de matériau organique.

Periosave Z1-M
TBR
L’implantologie en
Col Blanc !
Le Z1-M réalise la combinaison inédite d’un
double cône morse et d’un col transgingival en
zircone. Une prouesse technologique qui ouvre la voie à la simplicité : une technique d’assemblage qui garantit une étanchéité et une
stabilité parfaite de l’ensemble implant/pro-

Elle offre également une
plus grande flexibilité
prothétique pour les angulations. SLActive est
une des meilleures surfaces d’implant présente
sur le marché. De multiples études ont prouvé ses propriétés : réduction significative du temps de cicatrisation,
formation osseuse améliorée et excellent
taux de survie. La connexion CrossFit guide
avec précision le pilier dans la position correcte et permet aux praticiens de littéralement « sentir l’ajustage d’insertion », d’offrir

une possibilité de 4 positions - anti-rotationnelle. Straumann a intégré le NNC dans son
système implantaire existant qui comprend
une gamme complète d’options Soft Tissue
Level et Bone Level permettant de répondre à
toutes les indications en un seul kit d’instruments.

ANA. T
Crown Ceram
Le pilier adapté et sur
mesure, toutes marques,
il est ANA.Tomique…
Clarifier et simplifier l’implantologie, c’est la rendre accessible au plus
grand nombre de praticiens. La gamme
implantaire lancée en novembre 2011
par Crown Ceram s’enrichit pour répondre aux besoins de tous les praticiens. Après le pilier bi-matériaux ANA.
TZ, Titane et Zircone, l’équipe Recherche
et Développement du laboratoire a
conçu ANA. T, un nouveau pilier anatomique tout en Titane, de grade 5, matériau
de référence, avec un recul clinique de plus de
40 ans. Issu des procédés de CFAO, le pilier est
dessiné et usiné dans le laboratoire alsacien,
avec une précision extrême, une qualité optimale et en respectant la morphologie de
chaque patient. En modelant et dessinant virtuellement la prothèse, puis le pilier, les prothésistes du laboratoire garantissent une

parfaite homothétie des
épaisseurs des matériaux pour une plus
grande résistance et
pérennité de l’ensemble prothétique. La
connectique des piliers ANA. T et ANA. TZ
est disponible pour
les
plus
grandes
marques d’implants du
marché : Nobel Biocare,
Straumann, Astra Tech,
Zimmer, Biomet 3i,
Dentsply Friadent, Mis et
Tekka. Le praticien, en envoyant l’empreinte, indique
simplement sur la fiche de laboratoire dédiée, la marque de
l’implant posé et Crown Ceram
s’occupe du reste. Le petit plus
? Une boite de protection adaptée au transport des pièces précieuses.

WINTRAY
thèse, un résultat esthétique immédiat grâce à
une meilleure prise en charge des tissus mous,
une simplification des phases chirurgicales
avec un seul temps opératoire, une simplification de la phase d’empreinte, des sutures sans
lambeau, une cicatrisation osseuse et gingivales auto-générées et une diminution significative des phénomènes de colonisation bactérienne. Filet a double pas asynchrone. Un système de clipsage : SwissClip offre un reel gain
de temps et de précision. Son indexation 6 positions autorise une plus grande liberté pour la
réalisation des phases prothétiques. De plus,
l’éventail de diamètres et longueurs, ainsi
qu’un ancrage primaire remarquable permettront également une dans toutes les situations
cliniques. Simplification de phase d’empreinte : la visibilité de la connexion positionnée au niveau justa-gingival assure une précision de l’enregistrement des tissus mous, permet une mise en place sécurisée des transferts,
supprime le contact entre le matériau a empreinte et le sulcus.

Kohler
Porte-empreinte
pour pick-up
Le WINTRAY nouvelle génération permet
une prise d’empreinte rapide et parfaite en
un seul clip. Grâce à ses segments clipsables,

le WINTRAY est adapté à tous les cas de positionnement d’implants unitaires ou multiples à l’arcade supérieure ou inférieure. Le ou
les segments sont déclipsés du porte-empreintes pour créer une ouverture permettant de visualiser les implants et d’assurer l’émergence des pick-up. Une hauteur
de parois idéale et de larges barrettes
facilitent l’application en bouche et
la pose de pick-up dans des axes angulés. Disponible en 3 tailles (S, M, L)
pour maxillaire supérieur et inférieur, le WINTRAY nouvelle génération s’utilise en implantologie aussi
bien en édentation partielle que
complète. En acier inoxydable, stérilisable et rigide, le WINTRAY remplit
toutes les contraintes de traçabilité
des processus de stérilisation.

[27] => Anzeigen Stand DIN A4

3DLiberty.
Simple et ingénieux.
Un système implantaire
Deux types d’implants
Trois hauteurs de col
L
E
N
N
O
I
T
P
E
C
X
E
COURS R ÜRZELER
DU P H
S
E
L
H
C
I
À MUN
13
0
2
I
A
M
6
1
T
E
5
1

La liberté de choisir pour chaque indication l’implant optimal au sein d’un seul système !

Pour plus d’informations www.implant-thommen.fr

SWISS PRECISION AND INNOVATION.

[28] => Anzeigen Stand DIN A4

28

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2013

L’implantologie basale, l’activation
osteogenique, la mise en charge
immédiate : expérience clinique face
aux dogmes
Depuis la publication en 1985 des travaux
du Professeur Branemark sur l’ostéointégration le monde de l’implantologie a connu
bien des évolutions et bien des révolutions. Il
a su à l’instar de Steve Jobs s’affranchir des
dogmes. C’est ainsi que l’utilisation du titane
commercialement pur et brut d’usinage a
laissé place peu à peu aux alliages de titane
avec des états de surface plus rugueux. Les
chirurgies systématiques en deux temps
avec de larges lambeaux mucco-périostés se
sont transformées dans la plus part des cas en
chirurgie en un temps avec des minis lambeaux voir sans lambeau du tout. Pour notre
part, notre exercice a été bouleversé par l’implantologie basale puis par l’arrivée de la préparation ostéogénique.
Ces techniques ont permis d’offrir aux patients qui ne voulaient ou ne pouvaient pas
bénéficier de greffes osseuses, une solution
sûre. Ces impasses thérapeutiques ont ainsi
pu être résolues avec succès car ces approches s’adaptent à toutes les formes de crêtes

Cas n° 1

a

b

c

Implantation totale maxillaire 45 jours après avoir réalisé une ostéoactivation (a) Détail de l’ajustage d’un implant à plaque en vestibulaire sur le zygoma et
verrouillage à l’aide d’une vis d’ostéosynthèse et dépôt de copeaux d’os sur la partie juxta osseuse. (b) Pose du bridge ﬁxe de transition vissé 72 h après l’implantation, armature titane/chrome-cobalt, cosmétique : dents du commerce. (c) contrôle radiologique.

Cas n° 2

a

b

c

Photo n°1 : Diskimplants assymétriques

osseuses et prennent tout leur sens dans les
maxillaires très atrophiés
La pose d’un diskimplant® nécessite la réalisation d’une ostéotomie dans les trois sens
de l’espace pour permettre son impaction
par voie latérale (photo n°1). Il peut comporter un, deux ou trois disques en titane de différents diamètres qui peuvent être asymétriques.

Photo n°2

Au début des années 2000, le Dr Scortecci a
eu l’idée d’associer le concept de plaque en titane de grande étendue fixée par des vis d’ostéosynthèses à celui du diskimplant Ces nouveaux implants à plaque associés aux diskimplants et aux implants axiaux repous-

Indication pour une implantation bi-maxillaire. A la mandibule, préparation du lit receveur d’un implant à plaque avec sa logette latérale vestibulaire (a).Verrouillage de l’implant par insertion dans sa logette et ﬁxation à
l’aide de 2 vis d’ostéosynthèse (b), prothèses en bouche (c), contrôle radiologique(d).

d

sent à nouveau les limites de nos plans de
traitement tout en garantissant une réelle
fiabilité (cas 1 et 2). Complétés par un protocole de mise en charge immédiate à 72 h, ces
concepts permettent à nos patients de retrouver une alimentation normale et un statut
social perdu.
La préparation ostéogénique repose sur le
principe qui veut que tout traumatisme engendre une réparation. Nous allons déclencher par des moyens mécaniques à l’aide
d’un ostéotenseur® rotatif ou manuel une ostéogénèse de façon peu invasive (sans lambeau). En suivant les mécanismes de l’action
ostéogénique, nous aurons une action catabolique favorable à une chirurgie de greffe à
21 jours puis une action anabolique favorable
à une chirurgie pour durcir ou pour épaissir à
45 jours.
Les ostéotenseurs® ont été spécifiquement paramétrés pour ne pas entraîner d’ef-

fets collatéraux indésirables (débris osseux,
blessure, infection, fracture, pollution)
photo n°2. Cette ostéoactivation, combinée à
l’utilisation d’un implant spécifique le Fractal dont les spires inversées, véritables ascenseurs à cellules osseuses nous permet d’équiper des secteurs sinusiens sans avoir recours
aux greffes. Cas n°3
En effet, le gain de quelques millimètres
ou le durcissement de l’os nous permet des
procédures chirurgicales plus faciles et plus
sécurisantes.
Dans les cas de réhabilitation d’un maxillaire complet, la mise en charge immédiate
est finalisée après la pose des implants par
la mise en place d‘un bridge transitoire métal coulé-résine. De forte rigidité, ce véritable fixateur externe est vissé passivement
grâce à l’utilisation de bagues de collage qui
absorbent toutes les contraintes liées à la
coulée

Cas n° 3

a

b

a et b: Après une séance d’ostéoactivation, pose
à 45 jours d’un implant Fractal®, le gain osseux
obtenu à l’apex de l’implant est bien visible à la
radiographie de contrôle

[29] => Anzeigen Stand DIN A4

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2013

Après un an, nous pouvons envisager la réalisation de la prothèse d’usage à l’aide des
nouveaux protocoles de CFAO.
Ces nouvelles techniques très précises ont
permis l’essor de nouveaux matériaux
comme la zircone, tout en garantissant une
passivité totale des armatures. Photo n°3
L’émancipation face aux dogmes nous a
fait repousser toujours plus loin les limites
de nos plans de traitement. Il n’en demeure
pas moins fondamental que pour obtenir
une bonne ostéointégration, il faut respecter

RENAUD PETITBOIS
DDS, MSc, PhD
· D.U. Implantologie
· D.U. Implantologie basale
Université de Nice- Sophia
Antipolis
· Expert en implantologie
(DGOI)
· Antibes

La cosmétique
atteint les sommets
himalayens…

Après ses divisions dentaire et orthopédique, UPPERSIDE/ BIOTECH est depuis peu
présent sur le marché de l’esthétique de la
face avec sa toute nouvelle filiale BIOTECH
MEDICAL AESTHETIC (BMA), distributeur
notamment des gammes AFFINITE et
REMEDENT. En entrant au capital de TAAJ,
UPPERSIDE / BIOTECH renforce sa position
dans le domaine de la cosmétique, et a
terme, plus particulièrement celui de la cosmétique médicale.
TAAJ est la première gamme de soins cosmétiques en France inspirés de l’Ayurveda,
médecine traditionnelle indienne reconnue
par l’OMS comme médecine naturelle. Développés dans son laboratoire situé sur les
monts himalayens, les produits TAAJ sont
élaborés a base d’Eau de Source de l’Himalaya, d’extraits de plantes et d’huiles essentielles, dont les synergies renforcent les propriétés bienfaisantes sur la peau et donc sur

uvres de Marc Goldstain - Photographe : Christian Baraja - Galerie Quai Est - 94200 Ivry-sur-Seine

Photo n°3 : Détail de la précision obtenue au niveau du joint de l’armature et de l’émergence implantaire fait par CFAO.

l’os, la gencive et éviter l’infection. Il nous est
donc indispensable de respecter les bases de
l’implantologie tout en incorporant les
protocoles liés au progrès.
Ces nouvelles techniques, ne sont pas toujours du domaine du long fleuve tranquille,
elles nécessitent une courbe d’apprentissage
au cours de laquelle le doute peut parfois
s’installer.
Pour notre part, les sourires toujours plus
nombreux de nos patients nous ont depuis
longtemps convaincus que nous avions raison de vouloir incorporer ces progrès à notre
pratique.

La Lumière du Nord associée
à la bonne couleur de LED pour la chirurgie dentaire

la beauté physique. Le savant mélange entre
la médecine naturelle ancestrale développée par TAAJ et l’innovation et la R&D, atouts
majeurs de UPPERSIDE/BIOTECH INTERNATIONAL, donnera lieu à de nouveaux produits dermo-cosmetiques. Ce partenariat
permettra ainsi à TAAJ de profiter du statut
de UPPERSIDE/ BIOTECH qui se positionne
comme un acteur majeur sur le marché de la
santé. Parallèlement, il offrira a UPPERSIDE/
BIOTECH la possibilité d’investir le réseau
des pharmacies, circuit de distribution dont
le groupe ne
disposait pas
jusqu’alors.

Le scialytique à LED
blanc-chirurgical
4, rue de Jarente 75004 Paris | T: 01 71 18 18 64 | commercial@degrek.com

[30] => Anzeigen Stand DIN A4

PLANÈTE DENTAIRE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2013

Alliance Biotech International & Biom’Up
Acteur incontournable dans le domaine
des implants dentaires, Biotech International se rapproche de la societe Biom’Up,
expert français des collagènes et biomatériaux résorbables, fabricant de dispositifs
médicaux implantables. Biom’up a développé un savoir-faire unique en galénique
des collagènes. Cette coopération permet
d’allier l’expertise technologique d’une
start-up dans les biomatériaux au savoirfaire et à l’expérience opérationnelle d’un
acteur historique dans le domaine des implants dentaires. Parmi les gammes de dispositifs médicaux innovants : MatriTM Bone et
CovaTM Max :

MatriTM Bone est une matrice
de substitution osseuse, résorbable, hémostatique et
osteoconductrice. Ce
biomatériau composite
est issu d’un mélange
de granules bi-phasiques microporeux
dispersés dans une
matrice de collagène
de type I et III. Cette présentation originale garantit une parfaite biocompatibilité et procure un
confort d’utilisation sur l’en-

Faites vos gammes…
Neo Dental, le nouveau-né des laboratoires
d’importation, entend séduire un large panel
de praticiens grâce à ses « Neo Gammes » : La
Neo gamme Classique au meilleur rapport
qualité/prix. La Neo gamme Premium de

haute qualité sur l’ensemble des prothèses
adjointes et conjointes. La Neo gamme Express produite à Paris en seulement 3 jours. Les
gammes Premium et Classique sont fabri-

quées dans un laboratoire chinois certifié ISO
9001 et 13485. Le laboratoire Neo Dental utilise les technologies de pointe et des matériaux haut-de-gamme, soumis au marquage
CE. Choisir Neo Dental est un gage de qualité
et de sécurité pour les praticiens et leurs patients. Neo Dental mise sur la qualité de service. Chaque praticien bénéficie du suivi personnalisé d’un prothésiste conseil qui supervise les travaux prothétiques pendant toute
leur réalisation et effectue le contrôle qualité
avant expédition. Le support client est disponible par téléphone et en ligne pour suivre l’avancement des travaux. Des contrats de liaison gratuits (ramassages réguliers et livraisons) facilitent les démarches des praticiens.
Le dispositif logistique permet des délais
courts : une livraison des travaux en 7 jours
porte-à-porte partout en France (6 jours pour
Paris). Neo Dental, 28, rue de Londres 75009
Paris. N° Azur 0 810 220 300. www.neodental.fr

semble des applications cliniques de par son absence de
migration et ses qualités
hémostatiques. Dotee
d’une excellente hydrophilie, ce materiau
malléable peut être découpé avant utilisation.
CovaTM Max est une
membrane de cicatrisation guidée résorbable, conçue pour la RTG
(Regéneération Tissulaire
Guidée) et la ROG (Regeneration

Osseuse Guidée). CovaTM Max possède une réelle qualité mécanique qui la rend facile à positionner, à réajuster, à redimensionner ou
encore à suturer.

« Sinus : relevez le déﬁ »
Montpellier Corum, le 22 mars 2013, aura
lieu une conférence sur le thème : les reconstructions pré-implantaires du volume osseux.
• Docteur Carole Leconte (Paris) : la stratégie
chirurgicale des reconstructions pré implantaires du maxillaire supérieur : comprendre pourquoi reconstruire et quand ne
pas reconstruire.
• Docteur Philippe Colin (Montpellier) : utilisation des greffons osseux autogènes d’origine pariétale ou ramique dans la reconstruction 3D des zones maxillaires postérieures et dans les élévations du plancher sinusien.
• Docteur Jean Jacques Tracol (Paris) : approche mini invasive des élévations chirurgicales du plancher sinusien, augmentation du
volume crestal et comblement endosinusien avec implantation immédiate.
• Docteur Pierre Marin (Bordeaux) : reconstruction tri dimensionnelle des secteurs

postérieurs maxillaires : utilisation des bio
matériaux dans la régénération osseuse
guidée.
contact : dorothee@dbpevents.com

Fusion de Keystone Dental et Southern Implants
Keystone Dental Inc. et Southern Implants
Inc., ont fusionné le 21 juin dernier et vont
opérer sous le nom Keystone Dental Inc. Ces
deux sociétés talentueuses bénéficient

d’une grande expérience dans le domaine de
l’implantologie, et la combinaison de leur savoir-faire respectif permettra de mieux répondre aux besoins des praticiens.

Les produits Southern Implants seront
toujours distribués par Southern Implants
Pty (Afrique du Sud) Ltd et ses distributeurs
agréés en Europe, qui continueront à assurer
le service clients.
Dans le cadre du processus d’intégration
en Europe, et suite à l’intégration réussie de la
plateforme logistique en début d’année,
Keystone Dental centralise également son
service client et support administratif à Vérone (Italie).

Pour devenir un de nos
testeurs contactez par
mail Dr Laurence BURY

laurence.bury@
dental-tribune.com

2013, demandez le programme !
Pour la réussite d’un projet de formation en
implantologie, Anthogyr conjugue son expertise historique et les moyens d’un groupe inter-

national : des formations adaptées à l’exigence
ainsi qu’au niveau des praticiens, dispensées
par une équipe de 17 praticiens spécialisés.

Parmi les nombreuses formations proposées par ANTHOGYR IMPLANTS INSTITUTE :
– Un nouveau module complet « spécial débutants » pour commencer sereinement en implantologie, avec un
coaching clinique individualisé au
sein du cabinet ; les objectifs de ce
module sont nombreux :
– Acquisition de l’ensemble des savoir-faire (techniques et relationnels) pour installer durablement
l’implantologie simple au sein
d’un cabinet d’omnipratique.
– Savoir-faire dans la pose d’implant, de l’unitaire jusqu’à 3 éléments dans les secteurs postérieurs, sans enjeu esthétique majeur.

– Stabilisation d’une prothèse adjointe.
– Formation simultanée du binôme praticien-assistante.
– Des conférences - débats avec le Dr Franck
RENOUARD, le Dr Claude CROTTAZ et le Dr
Léonard BRAZZOLA.
– Des formations CAD-CAM SIMEDA pour
passer à l’ère du numérique : toutes les clés
pour une mise en place réussie du CADCAM au cabinet ou au laboratoire. Totalement INEDIT.
Et de nombreuses autres formations en
implantologie sur toute la France ou sur notre site de formation à Sallanches.
Plus de détail sur le programme complet, et
inscriptions en ligne sur www. anthogyr.
com.

[31] => Anzeigen Stand DIN A4

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2013

CAS CLINIQUE

Intérêts de l’implant TBR Z1 Connect
dans le secteur anterieur :
gestion d’un cas complexe.
Par le Dr Fabrice Baudot

Au-delà de l’aspect
fonctionnel évident

traitement de compromis acceptable en
mettant en œuvre une procédure chirurgicoprothétique permettant de répondre aux attentes du patient : une procédure simple
Le patient souhaite une restauration foncpour une restauration esthétique.
Nous allons voir dans cet article l’intérêt du col zircone du
système TBR pour atteindre les
objectifs de notre plan de traitement.
Dans ce genre de situation,
au-delà de mettre un implant
qui tienne, notre préoccupation majeure est la reconstruc1
2
3
4
tion et la préservation des tisFig 1 et 2: le patient se plaint de deux incisives disgracieuses (centrales et latérales) qui de temps en temps sont à l’origine de douleurs. • Fig 3 : Le patient présente une fracture longitudinale
sus péri-implantaires pour
complète de la racine de l’incisive centrale avec en regard une perte totale de la corticale osseuse. • Fig 4 : Nous pouvons voir sur cette photo une perte totale de la corticale externe. En revanune intégration esthétique de
che il n’y a pas de perte dans le sens vertical. Nous pouvons proposer au patient au patient une reconstruction osseuse guidée par une approche chirurgicale simple car son biotype parola reconstruction implantodontal est épais.
portée.
La régénération osseuse guidée de la zone à implanter couplée à l’utilisation d’un implant
doté d’un col zircone pour remplacer la racine fracturée nous a
permis de gérer une situation
très délicate. Nous avons répondu au cahier des charges
souhaité par le patient : une
restauration fonctionnelle en
5
6
7
8
acceptant un compromis esFig 5 et 6 : Reconstruction du volume implantaire : nous réalisons un comblement da la lésion avec une xénogreffe. Le comblement est recouvert d’une membrane résorbable. Nous allons
thétique acceptable compte
attendre un délai de cicatrisation de 6 mois avant d’implanter. • Fig 7 : Une restauration provisoire collée est mise en place immédiatement après l’intervention et sera portée pendant tout
tenu de la situation de départ.
le temps de cicatrisation de régénération osseuse guidée. Nous pouvons apprécier ici la qualité de tissus lors de la dépose des points à 8 jours post-opératoire. • Fig 8 et 9 : Nous pouvons notionnelle et esthétique de deux incisives
maxillaires. Il n’est pas prêt à subir de multiples interventions de reconstruction tissulaires pour arriver à un résultat optimal. L’entre-

tien pré-opératoire a permis de faire comprendre au patient les difficultés de traitement d’un tel problème. Les conclusions de
cet entretien ont permis de définir un plan de

ter le volume tissulaire obtenu par la régénération osseuse guidée. Les papilles ont été préservées et le volume vestibulaire reconstruit à l’identique : comme si la dent était encore présente.

Fig 10 et 11 : Mise en place de l’implant selon les critères de positionnement recommandés. Nous voyons ici la présence du col en zircon qui assure la liaison trans-gingivale de cet implant
en un temps chirurgical. • Fig 12 et 13 : L’implant est mis en charge immédiatement avec la mise en place d’une prothèse provisoire ﬁxe transvissée.

Fig 14 et 15 : Cicatrisation à 2 mois et lors de l’empreinte ﬁnale à 4 mois. • Fig 16 et 17 : Nous utilisons le pilier Zircon Playzir pour soutenir une couronne avec armature zircon : ainsi nous
garantissons des conditions esthétiques optimales.

Fig 18 et 19 : On note sur ces clichés pré et post-opératoire la conservation et le gain du volume tissulaire péri-implantaire.

Le col zircone de l’implant
TBR nous a permis d’éviter une
chirurgie de reconstruction
muco-gingivale supplémentaire : la nécessité masquer le
col visible au collet est moins
déterminante dans ce cas que
dans le cas d’un col métallique.
En outre l’état de surface du col
en zircone constitue un excellent support pour la stabilité
gingivale.
Grâce aux propriétés du col
zircon nous avons pu résoudre
assez simplement des problèmes esthétiques dans une situation complexe en proposant un compromis acceptable
pour le patient.
L’implant conçu pour le « un
temps chirurgical » avec le col
zircon nous permet de relever
le défi biologique et esthétique
des reconstructions prothétiques en proposant des interventions simples.

[32] => Anzeigen Stand DIN A4

- Crédit photos : Furax Studio - 029339

Avec la participation exceptionnelle du Docteur Dennis TARNOW

The ZI.Day is your D.Day.
Jeudi 4 avril 2013 - Institut Pasteur - Paris
« LE PATIENT AU CŒUR DE L’IMPLANTOLOGIE MODERNE »
Réservez sans plus tarder votre participation à cette grande journée scientiﬁque
INSCRIPTION EN LIGNE sur le site web de la ZID 2013 : www.journees-zimmerdental.fr
Renseignements au 01 45 12 35 31/35 ou par mail à francoise.trupel@zimmer.com

www.zimmerdental.fr

Dr Dennis TARNOW

) [page_count] => 32 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 32 [format] => PDF [width] => 794 [height] => 1134 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT France No. 1, 2013

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Édito [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Planète Dentaire [page] => 02 ) [2] => Array ( [title] => Dent’rnaute [page] => 04 ) [3] => Array ( [title] => La chirurgie parodontale de la canine incluse au service de l’orthodontiste [page] => 06 ) [4] => Array ( [title] => Publi-Redactionnel [page] => 08 ) [5] => Array ( [title] => Quizz [page] => 12 ) [6] => Array ( [title] => LED ou pas LED ? [page] => 13 ) [7] => Array ( [title] => Planète Dentaire [page] => 14 ) [8] => Array ( [title] => Bonnes Pratiques [page] => 18 ) [9] => Array ( [title] => Que peut-on déceler sur une radio panoramique ? [page] => 20 ) [10] => Array ( [title] => Actus Product [page] => 23 ) [11] => Array ( [title] => Implant Tribune [page] => 25 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )