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Table of contents

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DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper - Édition Française
5 octobre 2009

www.dental-tribune.fr

N°02 - Année 1

Reconstruction
esthétique

Réhabilitation
prothétique globale

Zoom sur…
l’Allemagne

Analyse et traitement
du Dr Peter Bongard

Cas traité à l’aide de couronnes
en zircone haute résistance

La dynamique industrielle
du marché dentaire allemand

䉴 Page 20

䉴 Page 26

䉴 Page 4

Une campagne nationale grand
public pour défendre la profession
䉴 Par Guylaine MASINI, France

L’Express, le Figaro, l’Équipe… ont été sélectionnés pour relayer
le message « rire, manger, aimer » que l’Ordre et l’ADF ont choisi
pour améliorer l’image de la profession. À découvrir début octobre.
e mercredi 16 septembre, dans les locaux du Conseil de
l’Ordre, Christian Couzinou,
président du Conseil de l’Ordre, Patrick Hescot, secrétaire général de l’ADF et président de l’UFSBD et Joël
Trouillet, secrétaire général
de l’ADF, ont présenté la
grande campagne nationale
« Les chirurgiens-dentistes :
et votre bouche respire la
santé ». Qu’il s’agisse des mé-

L

dias ou du Parlement, notre
profession a été, ces derniers
mois, malmenée. En réaction
à ces attaques, toutes les instances de la profession se
sont réunies pour un grand
projet commun : donner une
image positive, pleine d’espoir des chirurgiens-dentistes via une campagne nationale à débuter début octobre. Une première. Avant
les parutions dans la presse,
les 41 000 praticiens ont reçu

un kit comprenant des affiches et des dépliants à afficher et à déposer en salle
d’attente déclinant le thème :
« rire, manger, aimer ». « Je
suis très fier de notre profession et des chirurgiens-dentistes, explique Patrick Hescot. Ce qu’ils accomplissent
tous les jours, et qu’ils oublient parfois, relève du bonheur. Le “chirurgien-dentiste
de famille” est une acception
faussement désuète et claire-

ment représentative de notre
mission. Nous sommes en effet le partenaire de l’être humain dans toutes les étapes de
sa vie, et l’accompagnons de
sa naissance à sa mort. Nous
pouvons nous présenter
comme les garants de la qualité de vie de nos patients,
quels que soient leur âge, leur
situation sociale ou géographique… et nous souhaitons
le faire savoir !
> Suite en page 14

ÉDITORIAL 䉴 Par Dr Laurence BURY

De l’esprit de corps
’esprit de corps est ce sentiment de
solidarité animant ceux qui appartiennent à un même milieu, ont
fréquenté la même école ou encore exercent la même profession… Il devenait
nécessaire de le rappeler tant notre corps
de métier paraissait en être dépourvu (à
la différence des avocats, des notaires ou
même des enseignants ou des policiers).
Les médias ont relayé des exemples peu
reluisants de chirurgiens-dentistes pour
le moins indélicats (ou pire de véritables
escrocs), mais ont également tiré à boulets rouges sur l’ensemble de la profession. « Un dentiste se curait les ongles et se
nettoyait les oreilles avec ses outils stériles, ou encore ; Un dentiste a été mis en
examen pour faux et escroquerie pour
avoir notamment facturé des prothèses
dentaires qu’il n’avait jamais posées, ailleurs ; Un chirurgien-dentiste impliqué
dans un trafic de médicaments, plus
récemment ; Les dentistes achètent des
prothèses bon marché, dangereuses et se
prennent d’énormes marges. » Si l’on a

L

beaucoup glosé sur de tels faits divers, le
silence de la profession a, quant à lui, été
– jusqu’à présent – assourdissant.
La confraternité n’exige pas une solidarité aveugle avec des praticiens ne respectant pas les règles de déontologie, elle
demande simplement qu’une voix s’élève.
Pour exprimer, au moins, que l’ensemble
des chirurgiens-dentistes n’est pas fait de
voleurs et de délinquants, au mieux, l’un
de nos représentants pourrait apporter
son soutien à un confrère en difficulté
tant que la preuve de sa culpabilité n’est
pas apportée. Que des levées de boucliers
se dressent lorsqu’un praticien est publiquement mis en cause, pourrait donner
de la respectabilité à une profession dont
les membres ne seraient plus isolés, mais
unis, dans un même esprit de corps. Et de
la fierté à tous ceux qui en sont membres.
Gageons que cette sympathique campagne nationale donne le goût de la solidarité et de la corporation à l’ensemble
de la profession !

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2 NEWS

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Formation continue

La formulation change
mais l’obligation demeure
Depuis l’adoption et la parution de la loi HPST en juillet dernier,
de nombreuses rumeurs circulent annonçant la fin de la formation
continue odontologique. Il n’en est rien.

forcée. Le DPCO regroupe à la
fois la formation professionnelle
continue, la formation continue
conventionnelle et l’évaluation
des pratiques professionnelles.
Le décret d’application de ces
dispositions, prévu à l’article
L.4143-2 du Code de la santé publique est d’ailleurs en cours de
rédaction au ministère. Le projet
de texte prévoit notamment des
dispositions transitoires permettant la prise en compte des actions de formation continue
réalisée par les confrères depuis

la mise en place du dispositif,
c’est-à-dire depuis le 3 juin 2006.
C’est le conseil départemental de
l’Ordre qui sera désormais chargé
de s’assurer que les chirurgiensdentistes auront respecté leurs
obligations de développement
professionnel continu.
Par conséquent, « il est plus que
jamais d’actualité que chacun
d’entre nous assume ses obligations de développement professionnel continu », précise le
communiqué.

ans un communiqué de
presse du 2 septembre
dernier, le Dr Christian
Couzinou en tant que président
du Conseil national de la formation continue odontologique,
souhaite faire taire les rumeurs
annonçant la fin de la formation
continue odontologique.
Si l’intitulé du dispositif a changé
– on ne parle plus de formation
continue odontologique, mais de
développement professionnel
continu odontologique – l’obligation persiste et se trouve ren-

> En savoir plus www.dental-tribune.fr

Élections

L’UJCD-UD inscrit
son programme politique
dans la continuité
L’UJCD-UD a réélu le 18 juin dernier
Jean-Marc Preynat au poste de président
avec 88 % des suffrages et enrichit son
équipe de nouvelles énergies, rajeunissant
et féminisant le Conseil national.
Le programme politique 20092012 s’inscrit dans la continuité
de celui conduit ces trois dernières années : développer une
vision entrepreneuriale du cabinet ; être activement présent aux
côtés du chirurgien-dentiste, à
tous les stades de sa vie professionnelle, au moyen de services
et de conseils renforcés ; œuvrer
pour la définition et la valorisation d’« un panier de soins essentiels », afin que ce qui relève du
besoin médical soit couvert par
la solidarité nationale ; et enfin,
négocier un accord-cadre tripartite entre le régime obligatoire, les régimes complémentaires et la profession. L’équipe

se compose en majorité de
membres déjà présents dans le
précédent mandat. Elle s’enrichit de nouvelles énergies, rajeunissant et féminisant le
Conseil national. Le nouveau
bureau se compose des élus : Ph.
Denoyelle (secrétaire général),
G. Sola (trésorier), S. Diaz (directeur de la communication), A.
Louvel et J.-D. Roche (vice-présidents), Janig Bruchier, G. Martinez et O. Mège (secrétaires généraux adjoints), ainsi que de N.
Alvarez (trésorière adjointe).
L’équipe du Conseil national
(21 membres) se compose de
jeunes praticiens en exercice, répartis sur toute la France.

Jean-Marc Preynat, président de l’UJCD-UD
L’entreprise libérale de santé
remplacera le cabinet dentaire
« Le cabinet dentaire tel que nous le connaissons depuis
des décennies, est révolu. Pour répondre à des besoins
et des demandes de patients exigeants, l’avenir
du chirurgien-dentiste libéral est à l’exercice en groupe, en
société et en réseau, avec un projet d’entreprise défini, des
moyens adaptés, une équipe pour soigner et prendre soin, des prestations
diversifiées d’une homogène qualité et une solide formation. Tout ceci
définit l’entreprise libérale de santé qui remplacera le cabinet dentaire. »

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NEWS 3

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Réforme

REVUE DE PRESSE PAR LE DR ALAIN CHANDEROT

La loi HPST imposerait
aux chirurgiens-dentistes
d’informer les patients
sur le coût et l’origine des
prothèses dans les devis
réalisés. Les principaux
syndicats réagissent.
La loi « Hôpital, patients, santé
et territoires » est paru au
Journal Officiel du 22 juillet dernier. Cependant, la mise en
place des réformes reste largement liée à la parution de nombreux décrets et arrêtés, notamment en matière de facturation
des « dispositifs médicaux »
(article 57) – lire : prothèses
dentaires. La mise en application de cet article ferait obligation pour toute fourniture d’un
dispositif médical d’« informer
le patient, par écrit et gratuitement, du prix d’achat de chaque
élément d’appareillage proposé
et du prix de toutes les prestations associées ».
De même, obligation est faite
de joindre à cette information

Détailler le coût des prothèses
sur les devis : réactions
sur le décret en cours

une copie de la déclaration de
fabrication dudit dispositif.
Pour Stéphane Diaz, directeur
de la communication de
l’UJCD-UD : « cet article a été
rédigé dans la précipitation et
sous la pression. Il concerne l’ensemble des dispositifs médicaux
et est inapplicable en l’état ».
Quant à la secrétaire générale
de la CNSD, Catherine Mojaïsky,
elle s’interroge sur l’objectif de
cet article : « s’agit-il d’offrir plus
d’informations aux patients ou
de forcer une baisse des tarifs ? ».
Le conseiller du ministre de la
santé rencontré en juillet par la
CNSD a été « on ne peut plus
imprécis » sur les modalités
d’application de cet article.
> En savoir plus www.dental-tribune.fr

Étude

Un beau sourire fait
paraître plus intelligent,
plus prospère

Une étude indépendante,
menée parle le docteur Anne
Beall, socio-psychologue et
professionnelle en étude de
marché chez Beall Research &
Training Chicago, a été menée
à ce sujet pour l’Académie
américaine d’art dentaire cosmétique (AACD). Des photos
d’individus, avant et après
avoir subi des traitements dentaires esthétiques ont été montrées à plus de 500 Américains,
un panel représentatif de la
population. Les enquêteurs
leur ont demandé de juger
rapidement leurs impressions
sur ces clichés. Ceux dont les
sourires avaient été améliorés
ont été estimés plus attirants,
intelligents, heureux, prospères dans leur carrière, amicaux, intéressants, gentils,
riches, appréciés du sexe

CHICAGO, IL, et NEW YORK, NY, USA : Qu’un sourire
amélioré puisse faire paraître une personne plus
intelligente, prospère et attirante n’est pas une
surprise. Une étude l’atteste désormais.

Si intervenir sur des
patients cardiaques pouvait
devenir une promenade…
Nous n’aimions pas beaucoup entreprendre des actes invasifs
sanglants chez nos patients ayant des troubles cardiovasculaires, pour des motifs infectieux et des suites
hémorragiques : ces craintes seraient en voie de résolution.

our ce qui est des infections de l’endocarde et de la protection des valvules, alors
que la prévention antibiotique
était assez longue, il lui a été substitué la prise unique d’antibiotique, couvrant la période d’intervention (protocole Afssaps et
autres). Somme toute logique,
puisque la décharge bactérienne
septicémique provoquée et passagère est concomitante de l’acte luimême. La maîtrise de l’hémostase
lors des actes chirurgicaux est une
autre affaire, puisque les patients
sont généralement sous anticoagulants. Mais quand la taille de nos
incursions est modérée et les actes
simples, on propose de ne plus arrêter la prise d’antivitamines K
(AVK) ou d’en réduire les doses,
car avec des moyens locaux (comblement avec éponges hémostatiques, sutures, compression locale, etc.) cela suffit en général. En
fait, c’est la difficulté d’équilibrer
l’INR (indice de coagulabilité) avec
les AVK les plus courants (warfarine, fluindione, etc.) qui est le véritable souci et fait que les cardiologues souhaitent ne pas
interrompre ces traitements. Or,
voici que de nouvelles classes
d’inhibiteurs de la thrombine sont
apparues, qui pourraient faire l’affaire. Rappelons simplement que
la coagulation est un processus qui
se développe « en cascade », un
facteur différent entrant en jeu à
chaque étape, conditionnant celle
qui lui succède. À ce jour, pour la

plupart des anticoagulants ambulatoires, on joue sur les phases qui
intègrent la vitamine K. Sans que
nous fussions impliqués directement par la présence de ce nouveau médicament, dans le cas qui
nous intéresse, et sans entrer dans
le détail, ce sont les facteurs ne dépendant pas de l’intervention de
cette vitamine qui sont appelés à la
rescousse. En prévention des embolies que causent les fibrillations
auriculaires, chez les malades
ayant déjà connu un AVC, ces nouvelles molécules (Dabigatran, Pradaxa) ont l’avantage de se donner
à doses fixes, ne pas être la cause
de sautes d’INR, et de ne pas avoir

Bientôt un
anticoagulant
facilement
manipulable ?
d’interférence avec les composantes de l’alimentation qui sont
chargées de ladite vitamine K
(Connolly S et coll. : Dabigatran
versus warfarin in patients with
atrial fibrillation. N. Engl J. Med
2009 ; mis en ligne le 30/08/09). Le
médicament présenté est jugé non
« supérieur » mais « non-inférieur » aux AVK usuelles. Largement utilisé déjà en chirurgie orthopédique, il pourrait être
généralisé (Rosencher N., et al. :
Should new oral anticoagulants replace low-molecular-weight heparin for thromboprophylaxis in orthopaedic surgery ? Archives of
cardiovascular diseases 2009). Plu-

sieurs autres pistes sont aussi à
l’œuvre pour trouver un anticoagulant facilement manipulable, en
particulier des molécules de polysaccharides sulfurés du type héparinique, dont des nanomolécules seraient produites à partir de
végétaux galactomannate des légumineuses, acide alginique des
algues brunes ou de produits animaux non-allergènes chitosan des
carapaces d’arthropodes (Dr
Iliyna, Laboratoire des Enzymes,
Centre de Bio-ingénierie de l’Académie russe de Sciences, Moscou.)
Ou encore, en agissant au niveau
des plaquettes, avec des nanoparticules d’argent qui interviennent
au stade de la fibrine (Dr Dash :
Silver nanoparticles can prevent
blood clots : Study - The Times of
India du 14/06/2009). Bien entendu, comme chaque fois que
des nouvelles intéressantes nous
parviennent, on trouve toujours
quelqu’un pour gâcher la fête et
doucher l’enthousiasme. Ainsi ce
cardiologue qui pense qu’une
seule étude de « non-infériorité »,
même de près de 20 000 dossiers,
n’est pas suffisante pour claironner aussi vite qu’il faut abandonner les AVK en prévention des AVC
sur FA, au profit d’un médicament
sur lequel on n’a que très peu de
recul, dont un « cousin germain »
aujourd’hui abandonné s’est révélé très hépatotoxique, qui n’a pas
d’antidote connu, qui n’a pas de
marqueur biologique de suivi de
traitement (Claude Lamy, egora.fr,
9/9/2009).

Sécu

opposé, et sensibles aux
autres. « Nous avons été des
annonciateurs qu’un beau sourire était un grand investissement pour le futur. Maintenant
nous en avons la preuve », a dit
le docteur Marty Zase, président de l’AACD. Le plus intéressant est peut-être que les
enquêteurs n’ont pas été prévenus que l’étude avait rapport
avec la dentisterie.
> Fred Michmershuizen (DT Allemagne)

30 milliards de déficit prévus en 2010
Confronté au déficit du régime général de la Sécu,
M. Woerth, ministre du Budget, s’est assigné pour
objectif de ne pas augmenter les prélèvements obligatoires et de poursuivre les efforts de maîtrise des
dépenses.« L’objectif est d’être en mesure de redresser
les comptes lorsque nous sortirons de la crise », a annoncé M. Woerth mi-juin devant la commission des
comptes de la Sécu. « Il faut stopper la dérive des indemnités journalières et des transports sanitaires »,
ajoute-t-il. Le rapport de la Sécu sur les quatre premiers mois de l’année montre une hausse de 6,7 %

des indemnités journalières et de 7,4 % pour les dépenses de transport sanitaire. Le bilan des contrôles
réalisés en 2008 par la Cnam dévoile que plus d’un
arrêt de travail sur dix est injustifié ou trop long. Le
ministre a toutefois reconnu que cette « chasse » ne
serait pas suffisante pour résorber le déficit. Parmi
les pistes énoncées pour optimiser la gestion des
comptes, le rapporteur du budget plaide pour la
mise en place d’une structure de coordination qui
permettrait d’économiser « au grand maximum un
milliard par an » sur les frais financiers.

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4 ZOOM

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009
La Potsdamer Platz est une place
et intersection routière majeure
au centre de Berlin.

䉴 Focus

Zoom sur…
l’Allemagne
䉴 Par Virginie ANANOU, France

L’Allemagne fédérale, pays membre du G7 compte
parmi les pays les plus développés. Première puissance
industrielle en Europe, elle occupe respectivement la 2e
et 3e place mondiale pour le volume de ses exportations
et de sa production globale. Le pays vit au rythme
des réformes initiées par Gerhard Schröder.

’
L

Allemagne est depuis 2008 la 2000 d’une série de réformes encourageant
quatrième puissance écono- la compétitivité (dont le plan Hartz). Ces
mique mondiale, derrière les réformes seraient à l’origine du regain de
États-Unis, le Japon, la Chine et croissance économique et des créations
la première de l’Union euro- d’emplois. Les industries sont l’épine dorpéenne, avec un Produit intérieur brut de sale de l’économie en Allemagne. La part de
3 652 milliards de dollars. Cette économie son PIB manufacturier est de 24 %.
est aujourd’hui une des plus compétitives Puissante, moderne, fortement exportatrice
au monde. Après avoir traversé une décen- et appuyée sur un vaste tissu de PME et
nie plutôt sombre (1995-2005), selon Bruno PMI, elle occupe une place primordiale
Durieux, ancien ministre français de depuis le 19e siècle. Huit millions de perl’Industrie, « l'Allemagne
sonnes, soit 33 % de la
Les
industries
sont
l’épine
est [..] le seul des grands
population active, tradorsale
de
l’économie.
pays développés qui, par
vaillent dans ce secdes réformes globales et
teur. Les principaux
La part de son PIB
profondes, difficiles et
manufacturier est de 24 % secteurs en chiffre d’afcourageuses, est parvefaires sont la construcnue à restaurer sa compétitivité et réduire tion automobile, suivie par l’électrotechses déséquilibres internes. En particulier, ses nique, la construction mécanique et
finances publiques sont aujourd'hui équili- l’industrie chimique. À côté des grandes
brées et sa compétitivité-coût a retrouvé son entreprises mondialement connues comme
niveau d’il y a cinq ans ». Il s’agit en particu- Siemens, ThyssenKrupp AG ou Bayer, dans
lier de la réduction de la durée d’attribution le domaine de la construction automobile,
de l’allocation-chômage, ainsi que du pas- BMW, Daimler AG, Porsche, ou encore dans
sage progressif à la retraite à 67 ans. La prio- le secteur de l’agroalimentaire, Haribo et
rité donnée aux échanges extérieurs par Herta, les PME/PMI emploient plus de
l’Allemagne s’est accompagnée depuis 20 millions de salariés.

UN ÉTAT SOCIAL

Outre-Rhin, le cabinet dentaire
se pense comme une entreprise
de santé
L’Allemagne compte le double de praticiens
par rapport à la France. Tous deux, grâce
à leur système de remboursement des soins
dentaires, sont protégés des effets de la
crise. Une différence principale : 98 % des
chirurgiens-dentistes travaillent à quatre
mains pour seulement près de 20 %
en France. En Allemagne, les chirurgiensdentistes sont plongés dans l’économie
de la santé : le cabinet dentaire est
une entreprise de santé ce qui implique
de grandes différences dans l’exercice
de la dentisterie. Les chirurgiens-dentistes
allemands sont dans une logique
d’association et de regroupement
et comptent parmi leur effectif assistante
dentaire et hygiéniste. Le chirurgiendentiste ne fait que soigner et restaurer,
il ne réalise plus que des actes à haute
valeur ajoutée. À savoir : à partir de 2010,
les praticiens allemands ont l’obligation
d’intégrer une démarche qualité tant
sur le plan organisationnel que sur
ses pratiques cliniques.

L’Allemagne est l’un des
pays ayant l’une des meilleures
couvertures sanitaires dans
le monde. Un réseau étendu
d’hôpitaux, cabinets médicaux
et organismes de santé garantit
la prise en charge médicale
de tous. Avec plus de quatre
millions d’actifs, la santé
est aussi le secteur proposant
le plus d’emplois en Allemagne.
Au total, 10,7 % du Produit
intérieur brut sont consacrés
aux dépenses de santé, soit
1,7 % de plus que la moyenne
de l’OCDE. Avec la loi sur
la réduction des coûts qui fut
adoptée lors de la réforme du
système de santé, l’Allemagne
enregistre la plus faible hausse
de ses dépenses de santé
par habitant parmi les pays
membres de l’OCDE : entre
2000 et 2005, ces dépenses
augmentèrent de 1,3 % par
an en chiffres réels, contre
une moyenne de 4,3 %
dans les pays de l’OCDE.

« Modifier l’image du scanner auprès des chirurgiens-dentistes »

« S’interroger peu sur les leviers de progression de son chiffre d’affaires »

Dürr Dental est une
société anonyme dont
la propriété reste familiale.
Avec l’ensemble de ses filiales
dans le monde, elle regroupe
près de 1 000 collaborateurs.
Le siège de Dürr Dental est établi
à Bietigheim-Bissingen, au cœur
du land high-tech de BadenWürttemberg. Interview de Armin
Bantle, directeur général
de Dürr Dental France.

Émanation de la section Matériel médical
du groupe Siemens, Sirona s’appuit sur plus
de 130 ans d’expérience. L’entreprise cotée au
Nasdaq depuis juin 2006 (sigle SIRO) a généré
en 2008 un chiffre d’affaires de 757 millions
de dollars et en a investi 45 en recherche
et développement. Interview de Lionel
Phélipot, directeur commercial Sirona France.

Dental Tribune France : Qu’est-ce qui
selon vous différencie les marchés
dentaires français et allemand ?
Armin Bantle : Une des caractéristiques principales qui les différencie
concerne le taux d’équipement en système numérique. En Allemagne, seulement 30 à 40 % des cabinets dentaires
sont équipés de système numérique
alors qu’en France ils sont 80 à 90 %.

Quels sont vos défis ?
Depuis 5 ans en Allemagne, le nombre
d’utilisateurs de capteurs et de scanners est à peu près le même alors
qu’en France, le capteur reste le système le plus utilisé. Le challenge à réaliser en France est de modifier l’image
du scanner auprès des chirurgiensdentistes et de leur en faire apprécier
les avantages.
L’autre point est également de mieux
faire connaître aux praticiens l’ensemble de notre gamme d’hygiène.

Dental Tribune France : Quel est votre challenge sur le marché dentaire français ?
Lionel Phélipot : Notre challenge est simple :
l’intégration ou la réintégration des outils de
traitement et de diagnostic dans les cabinets
dentaires. Aujourd’hui, le cabinet français est un
univers déstructuré : les praticiens multiplient
les partenaires extérieurs (prothésiste, radiologue, etc.). L’idée est de se réapproprier les
thérapies que l’on déléguait jusqu’à présent.

SIRONA

DÜRR DENTAL

optiques en est le fleuron. On génère un cliché
3D qu’on valide en ligne avec un prothésiste.
Plus de retours d’empreintes non-exploitables
et les imperfections sont lissées.

Quelles sont selon vous les différences entre
les praticiens français et allemands ?
Nous n’avons pas à faire à des praticiens entrepreneurs. Le chirurgien-dentiste français est
un producteur de soins qui s’interroge peu sur
les leviers de progression de son chiffre d’affaires. Le chiffre d’affaires horaire moyen d’un
Quel est votre principal défi ?
S’adapter à la prééminence des technologies praticien français correspond à celui d’une
de l’information. La prise d’empreintes hygiéniste en Allemagne (soit 117 euros).

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DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Évoluer vers la troisième dimension
Orthophos XG5 et XG Plus avec le module DVT de Sirona

Avec un diamètre de 5,5 centimètres et
une hauteur maximale de 8 centimètres,
le volume cylindrique de radiographie 3D
permettra de planifier jusqu’à trois
implants juxtaposés. La qualité de l’image
et la résolution des radiographies 3D permettront, entre autres, une utilisation en
endodontologie, élargissant ainsi le
domaine d’application de l’appareil.
Les programmes de radiographie
éprouvés Sidexis XG, Galileos Implant
et Galaxis perfectionnent le traitement
et la gestion des radiographies et permettent de planifier des implants par
simple action d’une touche.
L’intégration de données Cerec sera
également possible et permettra de réaliser des guides chirurgicaux d’une précision extrême. La commande depuis
l’interface utilisateur Easypad sera
intuitive et d’une grande simplicité. Le
positionnement des patients s’effectuera, comme dans le cas d’une radiographie panoramique, à l’aide des
pièces-à-mordre prévues à cet effet. Le
système de collimation des appareils
Orthophos XG est d’ores et déjà adapté
à la technologie 3D. Un capteur plat
intégré assurera à l’avenir la saisie des

Afin de doter les appareils
de radiographie panoramique
Orthophos XG5 et XG Plus de jeux
de données tridimensionnelles,
Sirona développe un nouveau
module DVT, le module Orthophos 3D,
adapté aux besoins de radiographie
des cabinets qui ne sont pas
spécialisés en chirurgie orale.
Ce module sera disponible à partir
de la fin de l’année prochaine.

L’appareil de radiographie
panoramique Orthophos XG Plus

images et la conversion des données.
L’équipement ultérieur avec le module
Orthophos 3D est intéressant pour les
praticiens qui utilisent beaucoup la
technique conventionnelle de coupes
panoramiques et qui souhaitent un
appareil panoramique évolutif. Pour les
petits cabinets isolés ou groupés qui
exercent de manière complémentaire
dans le secteur de la chirurgie orale, de
l'endodontie et de l’implantologie,
cette option supplémentaire offre une
garantie de compétitivité à long terme
pour une pérennité maximale des
investissements.
Cette possibilité d’extension concerne
sans exception tous les appareils
Orthophos XG5 et XG Plus fabriqués à
partir de mars 2009.

Heraeus :
la tête dans les étoiles
Mission Apollo 11 : 40e anniversaire

Heraeus Quartz Glass une des six
entreprises du groupe Heraeus
a fourni il y a 40 ans le réflecteur
posé à l’époque par Neil Armstrong
sur la lune. Il est toujours en service.

Lorsque l’astronaute américain Neil Armstrong
a mis le pied sur la lune le 20 juillet 1969, ce
« bond de géant pour l’humanité » a été aussi
un étape importante pour la science. Ce jourlà il y a 40 ans, la légendaire Mission Apollo 11
a également déposé un réflecteur laser sur le
satellite naturel de la Terre. Il se compose d’un
tableau de 100 triples prismes de verre de
quartz de la société Heraeus Quartz Glass. Toujours en activité aujourd’hui, il est utilisé pour mesurer la distance exacte entre Terre et la Lune.
Le verre de quartz Heraeus s’apprête à se lancer dans une nouvelle mission spatiale.
Au printemps de 2009, Heraeus a fourni un prisme pour l’astrométrie pour le satellite Gaia, projet de l’Agence spatiale européenne. Sa mission sera de cartographier
environ un milliard d’étoiles dans notre Galaxie sur une période de cinq ans. Le but
de cette carte en trois dimensions est de clarifier l’origine et l’évolution de la Voie
Lactée. Le lancement est prévu pour 2011.

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6 ZOOM
KAVO

Sous le signe de l’innovation

100 ans d’avenir

La société familiale créée en 1944 par le chimiste August Kettenbach est attachée
à son département Recherche et développement dont l’histoire est notamment
ponctuée par la création du premier matériau d’empreinte en silicone.

KaVo, dont le siège se situe
à Biberach, compte environ 3 300
employés sur le plan international.
La compagnie célèbre en 2009
son centenaire.

KETTENBACH

L’entreprise en parle avec fierté comme
d’une petite « révolution ». Jusqu’alors, les
empreintes étaient prises avec du plâtre.
Cette innovation marque une étape importante de l’essor de la société. En 1972,
l’entreprise prospère fut vendue à la famille Kuhn qui en est encore aujourd’hui
propriétaire. Au cours des dix dernières
années, il a fallu agrandir trois fois les bâtiments et la dernière extension date de
mai 2007. Dans ce même laps de temps,
l’effectif a augmenté de 40 % pour atteindre aujourd’hui 130 personnes. En Allemagne, Kettenbach est un des leaders du
marché dans de nombreux domaines et
distribue ses produits dans plus de
100 pays. Afin de mieux se développer sur
le marché français, la société familiale a
créé sa filiale française en 2005, à Sarreguemines. Dotée d’une plateforme télémarketing, Kettenbach SNC peut ainsi être
à l’écoute des attentes des chirurgiensdentistes français. Quatre techniciens-

conseils répondent directement aux questions techniques d’utilisation des produits.
Cette plateforme fait également le lien avec
les distributeurs partenaires qui commercialisent toute la gamme des produits Kettenbach. « Nos points forts ? Les dernières
technologies, des prix attractifs et la réactivité ! Notre objectif est d’obtenir un même
taux de notoriété en France que celui atteint
en Allemagne, car notre statut de fabricant
nous permet d’être réactif et d’anticiper les
attentes de nos clients. Nous allons vers une
plus grande facilité d’utilisation, en garantissant les mêmes résultats, et en optimisant la sécurité et la fiabilité. Ainsi, nos investissements constants en R&D, nous
permettent de conserver un avantage, en
termes d’innovation, tel que la sortie en septembre 2009 du nouveau matériau d’empreinte : Identium un Vinylsiloxanether »,
soutient Claudia Blumenthal, Responsable commerciale Grands comptes pour
Kettenbach SNC France.

« Durant 100 ans, KaVo s’est fait un point
d’honneur de constamment mettre au
point de nouveaux standards (raccord
multiflex, nez de moteur INTRAmatic),
occuper le premier rang pour ses nouvelles
technologies et développer au plus haut
niveau de qualité tous ses produits et instruments », affirme Vincent Faure, Chef
de produit KaVo. Ses sites de production
à Biberach (Usine d’origine en
Allemagne), Warthausen (Allemagne),
Nervi (Italie), Des Plaines (USA), Joinville
(Brésil) et dans ses différentes filiales permet à la société de fabriquer une palette
complète de produits et de technologies,
conçue pour rendre la pratique du chirurgien-dentiste plus efficace et plus
simple. « La fabrication se concentre sur
l'amélioration permanente du processus

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

de travail, tout en intégrant les facteurs
économiques », précise Vincent Faure.
Depuis le printemps 2004, KaVo est
devenu une filiale du Groupe américain
Danaher et y joue un rôle clé dans sa division dentaire. « Grâce à ses 100 ans d'expérience en tant que fabricant, la société
est prête à relever, dans le siècle à venir, les
défis les plus audacieux d’un marché dentaire toujours plus dynamique », conclue
le Chef de produit.

KOMET GEBR. BRASSELER
« Se démarquer dans un contexte très concurrentiel »

VOCO

Voco à Cuxhaven, emploie près
de 500 personnes dans le monde
exporte ses produits dans 120 pays.
Zoom sur leur vision du marché français.
Interview de M. R. Buch, responsable
export Voco GmbH.

« Le praticien français, moins conservateur que son collègue allemand »

Dental Tribune France : Que représente
pour vous le marché dentaire français ?
R. Buch : Pour nous, la France a toujours
représenté un challenge. C’est ici que
nos premiers pas à l’export ont été faits,
il y a plus de 25 ans. Aujourd’hui, une
équipe de quinze personnes se répartit
toutes les régions.

Quelles sont vos prévisions ?
Nous avons une perspective optimiste.
Nos nombreux contacts avec les facultés
et les travaux universitaires en cours nous
confirment la qualité de notre recherche.
Les nouvelles idées issues de ces collaborations seront des éléments importants
pour notre progression.

Comment expliquez-vous votre réussite ?
Outre notre proximité avec les praticiens,
notre croissance rapide des dernières
années est principalement due à notre
créativité dans la recherche d’innovations qui visent à faciliter le travail du
praticien, alléger ses bacs et tiroirs pour
aller vers plus de simplicité.

Quelles sont les différences entre les
praticiens français et allemands ?
Le chirurgien-dentiste français est à mon
avis moins conservateur que son collègue
allemand. L’introduction d’une nouveauté nous réussit plus rapidement dans
un cabinet français. C’est la preuve d’une
curiosité et d’une volonté d’évoluer.

Fondée en 1923 par les frères Brasseler, la société allemande emploie
1 100 personnes dans le monde. Komet France, créée en 1977, a été la première
filiale de la société. Depuis 1995, la société déploie une force de vente
de 55 commerciaux. Interview d’Élisabeth Eder, directrice marketing France.
Dental Tribune France : Quelles sont de
votre point de vue les caractéristiques
du marché dentaire français ?
Élisabeth Eder : C’est un petit marché atomisé très concurrentiel avec beaucoup de
marques, de vendeurs et de revendeurs,
typique au marché français. On se différencie car nous sommes fabricants et monogammes : on maîtrise nos produits.
Quels sont vos défis ce marché ?
Se démarquer dans ce contexte de
concurrence atomisée en formant toujours mieux nos équipes commerciales
aux nouvelles techniques dentaires et à

nos nouveaux produits pour être de plus
en plus en phase avec les attentes des
praticiens pressés par le temps. Être au
plus proche du terrain. Nous souhaitons
que nos innovations d’aujourd’hui
deviennent les standards de demain.
Quelles sont selon vous les principales
différences entre les dentistes français et
allemands ?
Le praticien allemand travaille très
majoritairement avec une assistante et
un hygiéniste. D’autre part, la prophylaxie tient une place importante dans les
traitements.

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ZOOM 7

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

VITA ZAHNFABRIK

Un groupe international fortement ancré en Allemagne

Un standard international

Heraeus, fabricant allemand de matériaux
destinés aux chirurgiens-dentistes –
composites, adhésifs et matériaux
d’empreintes – et aux prothésistes fait
partie du groupe industriel Heraeus.
Spécialisé dans les technologies et les
métaux précieux, il est implanté partout
dans le monde mais conserve ses racines
profondément ancrées en Allemagne.

La société familiale fondée en 1851 par William Carl Heraeus emploie aujourd’hui
12 830 personnes au travers de 110 filiales
dans le monde. L’entreprise – dont le métier
initial est la fonderie – a su se développer sur
des niches technologiques : la transformation du quartz, la fabrication de lampes, de
capteurs industriels, de ciments pour prothèses de hanche et enfin de produits dentaires. Heraeus a fait ses premiers pas dans
la dentisterie au début du 20e siècle, en élaborant des alliages et des machines pour les

couler. Elle a ensuite acquis la société familiale allemande Kulzer – créatrice du Paladon 65 –, lui permettant d’acquérir son savoir-faire dans le domaine des résines et
composites, puis de toutes les activités dentaires de Bayer en 1995, lui ajoutant une expertise dans les matériaux d’empreintes.
Héritière d’une histoire de plus de 158 ans,
la société familiale vient d’entrer dans le
« Global 500 » du magazine américain Fortune à la 392e place avec un chiffre d’affaires
réalisés en 2008 de 15,9 milliards d’euros.

DKL CHAIRS

Intégrer du beau dans la vie quotidienne

Pour DKL, le design
ne se limite pas à l’esthétique
des formes mais propose
une synthèse entre l’ergonomie
et l’artistique. Le nonconformiste constructeur
allemand de fauteuils propose
une démarche générale
d’intégration du beau
dans la vie quotidienne.
Créée il y a près de 25 ans, DKL
basée à Rosdorf, près de la ville
universitaire de Göttingen, est
à l’origine une société de sellerie. C’est grâce au concept de
remise à neuf des fauteuils
dentaires que la société DKL a
été fondée. Avec cette prestation et, à ses débuts, avec seulement cinq employés, elle a
réussi à s’imposer sur le marché dentaire allemand pour en
devenir le troisième fabricant
de fauteuils. La société est présente sur le marché français

depuis 2004 et s’ouvre à l’exportation vers d’autres pays
depuis 2009. Le secteur de
fabrication est mis en place en
1997, et débute avec la production de fauteuils en inox pour
l’orthodontie.
En peu de temps, la gamme
s’étoffe avec des postes de traitement pour l’omnipratique.
Le partenariat entre DKL
France et DKL GmbH a permis
à l’unité de développement
allemande d’adapter au mieux
les équipements aux impératifs et à la spécificité du marché dentaire français. Le produit tel qu’il est conçu en
Allemagne est globalement
adaptable à la pratique française, mais pas tout à fait, pour
s’en convaincre il faut se rappeler qu’outre-Rhin 98 % des
praticiens travaillent à quatre
mains, alors qu’ici plus de la
moitié officie encore en solo.

La société Vita Zahnfabrik, a été créée
en 1924 à Essen. Elle est une entreprise
familiale de la 3e génération présente
au niveau mondial et qui emploie
plus de 800 personnes.
Depuis plus de 80 ans, l’entreprise
conçoit des matériaux et des techniques
destinés à la réalisation de prothèses
dentaires. Mondialement connue pour
ses systèmes de prise de teintes, elle
s’affaire également dans les domaines
de la céramique et des dents artificielles
ainsi que dans la reproduction des
teintes. L’entreprise semble animée par
la recherche de la perfection pour être
au plus proche des qualités fonctionnelle et esthétique d’une dent naturelle.
Dans le monde entier, les teintes Vita
constituent un standard pour la définition et la reproduction des teintes de
dents. Huit teintes sur dix sont prises

HERAEUS

avec ses systèmes de teintes (Vita classical, 3D-master ou prise de teintes
numérique avec Easy Shade Compact).
Pour Anne-Marie Wehrung, conseillère
technique Vita Zahnfabrik, le principal
défi à relever sur le marché français est
de « rester à la pointe au niveau des
matériaux pour les systèmes CFAO ».

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8 TESTÉ POUR VOUS

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

par le Dr Laurence BURY

䉴 Le CEREC

Les systèmes CFAO révolutionnent
le monde dentaire

ans une première approche, la CFAO
nous a appris à reconsidérer la chaîne
traditionnelle de fabrication. En utilisant
l’empreinte optique, les logiciels de modélisation en 3D et l’unité d’usinage, la
fabrication de prothèses de faible étendue en matériau
tout céramique ou de bridges provisoires jusqu’à quatre éléments est devenue chose possible. Ce qui ne
pouvait se faire que de manière très empirique par les
techniques manuelles est aujourd’hui programmable, mémorisable, et répété de manière adéquate pour
chacune des réalisations. Le contrôle des restaurations est total, directement au cabinet. Après une période moyenne de 10 à 11 restaurations par mois, les
frais de laboratoire sont fortement diminués. L’image
de haute technologie envoyée aux patients est extrêmement positive (ils repartent avec leur travail en
bouche lors de la même séance).
Une formation nécessaire
Il faut un minimum de formation pour l’utilisation de ce
matériel. C’est une vision en 3D dans l’espace à imaginer lors du dessin de la prothèse, ce qui n’est pas toujours aisé. Une formation adaptée est proposée par des
cliniciens expérimentés. De plus, seule l’utilisation régulière permet la familiarisation avec un concept totalement novateur. L’investissement initial est élevé et,
comme pour toute technologie, il suppose une mise à
niveau périodique des logiciels.
Sirona a donc mis en place un CEREC Club qui permet,
durant les 3 ans du contrat, de recevoir les mises à jour
automatiquement et gratuitement.
Protocole opératoire
L’empreinte numérique permet une très haute fidélité
de reproduction des limites de la préparation. Une caméra intra-buccale permet la capture des images numériques en bouche afin de construire un modèle virtuel 3D de la préparation et des dents adjacentes à
l’écran. La caméra CEREC Bluecam possède une optique de conception innovante : l’utilisation d’une diode
haute performance qui émet une lumière bleue. La lumière bleue assure un éclairage précis du champ de
prise de vue tout en permettant un parfait repérage
endo-buccal. Son grand avantage est le déclenchement
automatique du cliché. La caméra détecte le meilleur
moment pour prendre le cliché : il ne reste qu’à déplacer la caméra pas à pas au-dessus de la zone à photographier. Cette technique est optimale pour saisir tout
un quadrant entier en une seule opération. Il n’y a pas
de vacillement, la netteté des clichés s’explique par l’extrême rapidité de prise de clichés de la CEREC Bluecam.
Son détecteur de mouvement n’autorise une prise de
vue que si la caméra est parfaitement immobile. Enfin,
le logiciel CEREC 3D trie automatiquement les images
inutilisables. Le parallélisme du trajet des rayons et la
grande profondeur de champ de la CEREC Bluecam garantissent une qualité d’image et une souplesse d’utili-

sation (que la caméra et son support soient posés sur la
dent ou légèrement à distance). Ceci permet de reproduire facilement et avec une extrême fidélité même les
zones buccales difficilement accessibles. La prise d’empreinte ne peut atteindre la précision requise que si la
surface est mate, sans reflets. Or, jusqu’à présent, il fallait recourir à un procédé de poudrage relativement
compliqué. Cette procédure est accélérée avec le nouveau CEREC Optispray ; il suffit d’appuyer sur la tête de
pulvérisation pour obtenir une préparation parfaite de
la zone à saisir. La couche fine et régulière d’Optispray
(hydrosoluble et facile à éliminer) facilite le travail de la
caméra et garantit une rigoureuse fidélité des détails au
niveau des bords de la préparation.
La conception assistée par ordinateur
Le logiciel CEREC 3D visualise le modèle de la préparation, les antagonistes et les restaurations proposées en
trois dimensions. La commande intuitive est optimale
pour traiter toutes les zones. Aucune connaissance informatique particulière n’est requise. Pour un inlay ou
un onlay par exemple, quelques étapes suffisent pour
créer une restauration ayant une face occlusale reconstituée sur la base de l’anatomie naturelle grâce au
procédé unique du biogénérique. Pour les cas individuels complexes en zone antérieure ou postérieure,
CEREC 3D dispose d’un certain nombre de fonctions
complémentaires qui ouvrent aux utilisateurs expérimentés tous les champs d’applications. Le logiciel se
charge du dessin, il suffit de marquer le bord de la préparation en quelques clics. Puis le logiciel fait le reste automatiquement avec une très grande précision. Il détecte instantanément s’il s’agit d’un inlay ou d’une
couronne et propose une restauration adaptée. La proposition initiale faite par le logiciel nécessite peu de retouches : il propose une restauration virtuelle intégrale
dont les contacts occlusaux et proximaux sont quasiment parfaits et ajustables. Pour obtenir ce résultat, le
logiciel fait appel à des banques de données dont certaines contiennent plus d’un millier de dents naturelles
mesurées avec toutes leurs caractéristiques géométriques et anatomiques. L’expérience a montré que les
faces occlusales proposées s’intègrent à la perfection
dans la denture existante, en particulier lorsqu’un enregistrement d’occlusion a été effectué et que le CEREC
a adapté les faces automatiquement à celles des antagonistes. L’opérateur a toutefois toute liberté pour modifier la restauration proposée par le système. Pour les
retouches superficielles, quelques clics suffisent. La
modification s’affiche instantanément. Ensuie, l’unité
d’usinage est lancée : le bloc est fixé par le praticien et
l’opération démarre ! Le principe de l’usinage de la céramique est réalisé par deux fraises diamantées qui travaillent simultanément. Les deux modèles de machine,
CEREC MC XL et CEREC 3, traitent la céramique avec
précaution et la façonnent avec une extrême précision.
Avant chaque opération, l’usure des outils est vérifiée
automatiquement et compensée par le logiciel.

Grâce à la CFAO et sur la base d’une empreinte optique, il est désormais possible
de transférer les données numériques du patient de la salle opératoire directement
au laboratoire dentaire en quelques secondes… et la communication entre tous
les opérateurs externes sera bientôt quasi instantanée. Zoom sur le CEREC.

䉴

Depuis plus de 20 ans, près de 20 millions de restaurations CEREC ont été posées
dans le monde. 95 à 97 % des couronnes sont encore intactes après 5 ans,
et 90 à 95 % des inlays et des onlays n’ont pas changé après 10 ans.

Terminologie
- CAO/FAO est un acronyme pour la Conception assistée par
ordinateur / Fabrication assistée par ordinateur. Son équivalent
anglais est le CAD / CAM « computer-aided design and computeraided manufacturing ».
TÉMOIGNAGE

Marie-Hélène Pirot, Charleville-Mézières (08)

De l’importance de
suivre le protocole pas à pas
Je trouve l’unité d’acquisition très conviviale.
La prise en main s’est avérée facile et très vite,
j’ai réalisé mes premiers inlays/onlays.
Il a fallu repenser totalement mon organisation de travail ;
mes plans de traitement, mon emploi du temps afin de placer
au cours d’une même séance mon travail prothétique.
Mais le jeu en vaut la chandelle !
Possesseur du CEREC depuis
début juin 2009, j’ai enchaîné
dans la foulée plusieurs journées
de formation seule ou avec mon
équipe du cabinet dentaire. Ces
formations sont organisées par un
praticien ou un technicien expérimenté. Mes patients sont très
gourmands de ce plateau technique ; après la première expérience, ils sont convaincus : un
résultat aussi esthétique en une
heure, c’est bluffant !
Je dois encore me former pour
réaliser l’esthétisme des dents
antérieures : facettes, couronnes.
Il est important de suivre le protocole pas à pas : chaque étape a son
importance et négliger une phase
impose de recommencer. Mon
recul clinique bien que récent est

plus que satisfaisant. J’apprécie
de plus le SAV de la machine : un
coup de téléphone et j’ai la solution dans l’instant. L’unité d’usinage a besoin d’entretien et d’attention. Après un mois de
vacances, avant de redémarrer le
premier travail, il faut recalibrer la
machine. La première fois est
stressante, mais en fait c’est très
facile. Je pense vraiment que l’utilisation de la CAO/FAO en cabinet
a un avenir prometteur. Je suis
très enthousiaste et fière d’être
parmi les pionnières d’une telle
technologie en cabinet dentaire,
dans ma région. Vivement que le
tout céramique rentre dans notre
cotation comme les couronnes
céramo-métal. Ce serait plus juste
pour les patients.

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TESTÉ POUR VOUS 9

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

TÉMOIGNAGE

Astuces

Drs Francois ARNAUD,
Bernard GOUNEL
et Maxime COLLANGETTES,
Chamalières (Auvergne)

Une machine formidable dont l’investissement personnel doit être important
Nous sommes trois associés et avons
un exercice d’omnipratique
et d’implantologie. Lors de rencontres,
l’enthousiasme de confrères possédant
un CEREC nous a gagnés. Et nous voilà
donc tous trois opérationnels après
deux journées de formation.
Quelle formidable machine !
Bien vite le manque de temps pour bien
se familiariser avec l’outil vient à manquer. Nous essuyons des déconvenues
sur les adaptations des limites des éléments prothétiques. La plupart du temps,
l’occlusion n’est pas adaptée, nécessitant
des retouches qui nous font perdre du
temps et imposent de retirer le maquil-

lage que nous avions consciencieusement appliqué pour améliorer l’esthétique. Pour déléguer le temps de « laboratoire », nous formons une de nos
assistantes. Mais l’obtention de résultats
satisfaisants devient vite chronophage.
Il devient alors pour nous difficile
d’adapter nos tarifs au temps passé.
La lassitude nous gagne et le bénéfice à
réaliser nous-mêmes nos éléments prothétiques ne nous saute plus aux yeux ;
Nous ne pouvons pas parler d’insatisfaction : nous n’avons juste pas réussi à intégrer le CEREC dans notre façon de travailler. Dommage, c’est un robot
surprenant ! Nous n’avons pas dit notre
dernier mot.

- Il est important que la caméra 3D visualise les limites de la préparation : l’utilisation
d’un fil de rétraction, d’une pâte de rétraction ou d’un laser est indispensable.
- Les porcelaines feldspathiques doivent être collées avec un ciment
fort à base de résine.
- Penser à mordancer l’intrados de la prothèse.
TÉMOIGNAGE

Élisabeth Bouteiller, Faverges (74)

Patience et persévérance pour un résultat
au-delà de nos espérances
Nous avons intégré depuis mars dernier le CEREC au cabinet
et n’avions jamais travaillé avec les versions précédentes,
aussi cela a été une réelle découverte.
Comme pour tout logiciel informatique une
période d’apprentissage est nécessaire. Je
dirais donc que patience et persévérance
sont les maîtres-mots pour acquérir les
bases nécessaires. Très rapidement, la réalisation des inlays/onlays et couronnes ne
nous ont plus posé de problème : en trois
quarts d’heure, taille, empreinte et pose collée avec succès. Pour les facettes et endocouronnes, nous ne sommes pas encore
tout à fait opérationnels. Il faut y aller progressivement sans brûler les étapes. Plus le
cas se complique, plus l’approche doit être

méthodique. La venue du CEREC au cabinet a bouleversé totalement notre regard et
notre façon de travailler. La précision des
tailles, la bonne lisibilité des limites, la 3D,
tout cela ne pardonne pas : les défauts apparaissent au grand jour sous toutes les coutures ! Alors qu’auparavant j’aurais dévitalisé une dent pour la couronner, aujourd’hui
je réalise beaucoup plus d’inlays/onlays. J’ai
incorporé aussi de ce fait le tout céramique.
Le retour sur mon travail et la satisfaction de
mes patients sont excellents. Le CEREC un
outil d’avenir ? Très certainement !

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10 AGENDA

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

COMMUNICATION

OMNIPRATIQUE

Gestion et communication
au cabinet dentaire / COEFI

Journée internationale
COEFI – CERPI

10/12 à Paris

22/10 à Paris
G. Galucci

Tél. : 06 09 04 65 06
Fax : 01 45 00 56 38
www.coefi.fr

ORGANISATION
Améliorez votre organisation
clinique
09 et 10/12 à Paris
Robert Maccario et Noémie Verrier

Tél. : 06 18 18 12 12
Efficience.info@laposte.fr
Informatique : Répondre
à vos besoins quotidiens
17/03 à Metz

Coraill
Tél. : 03 87 74 05 25
Fax : 03 87 36 62 56
contact@coraill.com
www.coraill.com

Tél. : 06 09 04 65 06
Fax : 01 45 00 56 38
www.coefi.fr
Hypnose clinique et dentisterie
éricksonienne
18, 19 et 20/11
02, 03 et 04/12 à Lyon
Bruno Delcombel
et Mohammed El Farricha

hypnosedelcombel@yahoo.fr
melfarricha@gmail.com

ADF 2009
Rêves et réalité

Formation en anesthésie
ostéocentrale, encore plus simple
à réaliser, solution immédiate aux
pulpites mandibulaires en supprimant
l’échec et l’intrapulpaire
L’anesthésie chez l’enfant,
suppression des nécroses et
des arthrites post-anesthésiques

Du 24 au 28/11 à Paris

ADF
Tél. : 01 58 22 17 10
Fax : 01 58 22 17 40
adf@adf.asso.fr - www.adf.asso.fr

21/11 à Marseille

LFE
Asso-lfe.net
Lfe.asso@gmail.com

Dentisterie esthétique

03/02 à Metz

Sophie - AFPAD
Tél. : 02 41 56 05 53
Fax : 02 41 56 41 25
sophie@afpad.com
www.afpad.com

03 et 04/12 à Nice
David Gerdolle

Coraill
Tél. : 03 87 74 05 25
Fax : 03 87 36 62 56
contact@coraill.com
www.coraill.com
DENTAL FORUM 2010
Thibaut Jegou
Département PromotionCommunication
Tél. : 01 53 85 82 82
Fax : 01 53 85 82 83
www.mci-group.com
thibaut.jegou@mci-group.com

Simplifiez-vous les composites

Génération implant
Tél. : 0820 620 017 (0,12 cents/min)
Fax : 04 93 81 72 41
info@generation-implant.com
www.generation-implant.com

05/11 à Montreuil
03/12 à Grenoble
Hervé Tassery

L’accident au cabinet dentaire :
urgence et réanimation

Restaurations
céramo-céramiques :
de la préparation au collage
10/12 à Strasbourg
Charles Toledano

Ivoclar-Vivadent - Danielle Mermet
Tél. : 04 50 88 64 12
Fax : 04 50 88 64 40
icde@ivoclarvivadent.fr
Maîtriser et prévenir
le risque infectieux au cabinet
dentaire en 2009

Blanchiment : la consultation
avant un traitement esthétique

12/11 à Niort
Patrick BONNE

Labophare Formation
Audrey Falkenrodt
Tél. : 05 56 34 93 22
Audrey.falkenrodt@labophare.com

La consultation avant un traitement
esthétique comme le blanchiment
exige davantage de temps et une écoute
particulière pour avoir une idée précise des
désirs du patient et mieux gérer ces attentes.

Diagnostic et traitement
des lésions buccales

© DR

18/11 à Metz
Catherine Rimbaud

ment décrites ; vous devez vous assurer que le patient a
compris les options et les risques associés.
C’est à cette étape que vous devez gérer ses espérances afin
qu’il sache à quoi s’attendre. Il est préférable de toujours
sous-estimer le résultat probable vis-à-vis du patient : ce
qui le motivera à avoir une discipline de traitement, clé du
succès du blanchiment.

ADF

Du changement à l’ADF
Les récentes élections de la CNSD ont modifié sa représentation au sein du Conseil
d’Administration de l’ADF qui a dû pourvoir à certains postes rendus vacants.
Le 25 juin dernier, ont été élus au comité directeur les
docteurs Catherine Mojaïsky (CNSD) et Michel
Bergougnoux (CNSD) et au secrétariat général, aux côtés
du docteur Patrick Hescot (UFSBD), le docteur Joël
Trouillet (CNSD).
• La présidence de la Commission des congrès sera
désormais assurée par le docteur Catherine Mojaïsky
(CNSD).
• Le Conseil a également approuvé la désignation de deux
secrétaires généraux adjoints les docteurs Luc Lecerf
(CNSD) et Jean-François Seret (CNSD).
• Le Conseil d’Administration est toujours composé de
18 représentants du syndicat majoritaire CNSD, sept
membres de l’UJCD-Union dentaire, sept de l’UFSBD,
cinq de la Société d’odontologie de Paris (SOP), trois du

KaVo Dental SAS
Vincent Faure
Tél. : 01 69 67 71 08
Irène Soltani
Tél. : 01 69 67 71 02

22/10 à Besançon

LA FORMATION DE A À Z : LE POINT DE VUE DE ZEDENTAL

Quelques règles simples de communication doivent
être respectées :
• Utiliser des questions ouvertes
Vous obtiendrez davantage d’informations et pourrez
séparer le côté électif du traitement de ce qui peut être justifié par la réalité clinique. Une question ouverte oblige
votre patient à s’engager complètement dans la conversation et à évoquer une réponse dentaire générale ; il pourra
apparaître que la couleur de ses dents n’est que l’aspect
visible de son « mal-être » dentaire.
• Utiliser une écoute réflective
Répétez ce que dit le patient et essayez d’obtenir davantage d’informations. Une fois les désirs du patient compris,
les options que vous lui proposez doivent lui être précisé-

03/12 à Lognes

Formation secourisme

Du 04 au 06/02 à Vincennes

La langue au carrefour
des équilibres dans un objectif
de stabilité des traitements

Laser en omnipratique

Groupement des sociétés scientifiques odontostomatologiques (GSSOS), trois de la Société française
d’orthopédie dento-faciale (SFODF), deux de la Société
française de parodontologie et d’implantologie orale
(SFPIO), deux du Syndicat des spécialistes français en
orthopédie dento-faciale (SSFODF), puis d’un
représentant de chacune des 12 autres associations,
compagnies, fédérations et syndicats dites fédératrices
de la profession.
• Le Comité directeur est désormais composé des
secrétaires généraux, Patrick Hescot (UFSBD) et Joël
Trouillet (CNSD). Le trésorier général est Meyer Fitoussi
(SOP). Les membres de l’association sont Catherine
Mojaïsky, Daniel Nebot, Roland L’Herron et Michel
Bergougnoux du CNSD, Jean-Marc Preynat (UJCD),
Christian Auger (UFSBD), Jean-Patrick Druo (GSSOS),
Jean-Jacques Aknin (SFODF) et Jean-Luc Ardouin (SFPIO).

Blanchiment
et choix des teintes
28/04 à Metz

Coraill - Tél. : 03 87 74 05 25
Fax : 03 87 36 62 56
contact@coraill.com
www.coraill.com
D.U. d’expertise
maxillo-faciale
et bucco-dentaire
18, 19 et 20/11 ; 16, 17 et 18/12
et 20, 21 et 22/01/10 à Montpellier
Christian Hérisson et Patrick Jammet

Antenne UFR Médecine
Tél. : 04 67 66 05 38
Fax : 04 67 66 46 53
Comment gérer un cas
complexe en paro-implantologie,
étape par étape
19/11 à Valence
Philippe Colin

Nouvelle gestion de l’édentée
totale, les réhabilitations
amovibles et inamovibles,
résultats
17/12 à Valence
Philippe Duchatelard

CEROS - Hélène ou Laurence
Tél. : 04 75 25 07 78
Fax : 04 75 25 12 13
ayamiach@yahoo.fr

10/12 à Brive
Jacques Pouget

Maîtriser et prévenir
le risque infectieux
au cabinet dentaire
17/12 à Montauban
Patrick Bonne

Labophare Formation
Audrey Falkenrodt
Tél. : 05 56 34 93 22
Audrey.falkenrodt@labophare.com
Sédation et chirurgie dentaire
11 et 12/12 à Gaillard

Jean-Frédéric ANDRE
SCM ANDRE-MILHE
30, rue de la Libération
74240 Gaillard
T.P. Comment lutter
ou promouvoir l’adhésion
avec les ultra-sons
21/01 à Nancy
Olivier Claudon, Anne Collin
et Gilles Gagnot

ADDA
Fax : 03 29 82 10 11
Cio2.dentaire@wanadoo.fr
Acupuncture
en odontostomatologie
Formation sur deux ans, à raison
de six à sept sessions par an
À compter du 22/01 à Paris
J.-P. Paulet et J.-P. Meunier

J.-P. Meunier
Tél. 04 73 69 01 69
jp.meunier@netmedicom.com
www.odenth.com/public/odenthacupuncture.php

CHIRURGIE - IMPLANTOLOGIE
Congrès international
d’implantologie
L’implantologie
et l’ostéointégration :
si la théorie et les matériaux
sont maîtrisés, pourquoi y a t-il encore des échecs ?
29/10 à Marrakech
Mouhy JAAFAR

Du flapless à la mise en charge
immédiate globale : applications
par un omnipraticien
30/10 à Marrakech
François ASSELBORN

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10 - agenda_gm-corrige?GV.qxd:Mise en page 1

21/09/09

14:04

Page 11

AGENDA 11

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Optimiser le traitement
implantaire en utilisant
plusieurs implants ayant
chacun des aptitudes
spécifiques à des typologies
de cas cliniques identifiées :
les zones sous sinusiennes,
la stabilisation de prothèse
amovible sur crête fine
et résorbée, les espaces
mésio-distaux réduits
31/10 à Marrakech
Jean-Rémy SERCKI

Histoire des techniques
de chirurgie avancée
en implantologie orale
et recul clinique
31/10 à Marrakech
Philippe ROUVRE

Mlle Céline Boutry
TEKNIKATRAINING
Tél. : 04 50 91 49 21
Fax : 04 50 91 98 66
www.teknika-training.com
Cours chirurgicaux sur patients
Module n°2 L'implant cylindrique vis
29, 30/11 et 1er/12 à Paris

Module n°3 - Nouvelle génération
l’implant zircone

14/01 et 11/03 à Lyon

Le rôle de l’assistante dentaire
en implantologie
30/03 à Lyon

Study Club Dentaire et Implantaire
Tél. : 04 72 78 58 64
Fax : 04 72 78 58 66 - www.scdi.asso.fr
cabinetdentaire.exbrayat@yahoo.fr
Les échecs implantaires : T.P.
05/11 à Lyon
Gilles Durif

Chirurgie parodontale au
service de l’implantologie : T.P.
05/11 à Sallanches
Michel Aparis

La prothèse implantaire : T.P.
19/11 à Dijon
Alexandre Bienfait et Bertrand Rousselet

Implantologie assistée
par ordinateur/Simplant :
chirurgie
19/11 à Vienne
Françis Bailly

Implantologie bassale :
T.P. et chirurgie en direct

Coraill
Tél. : 03 87 74 05 25
Fax : 03 87 36 62 56
contact@coraill.com
www.coraill.com

Anthogyr - Tél. : 04 50 58 02 37
www.anthogyr.com
Formation clinique
de chirurgie implantaire

Cours implants zygomatiques

05, 06 et 07/11 à Lyon
Patrick Exbrayat

13/11 • 20 /11 • 04/12 • 11/12 à Paris
M. Riviere

Cours de prothèse sur implant
pour prothésistes dentaires
13, 14 et 15/11 à Paris
J.-M. Moal

Nobel Procera Roadshow :
l'art nouveau de la CFAO
14/11 à Charenton
J.-M. Étienne et C. Gaillard

SCDI - Tél. : 04 72 78 58 64
Fax : 04 72 78 58 66
Implantologie
pour assistante dentaire
06 et 07/11 à Marseille
Martine Jacquart

Génération implant
Tél. : 0820 620 017 (0,12 cents/min)
Fax : 04 93 81 72 41
info@generation-implant.com
www.generation-implant.com

Atelier All on 4
15/12 à Limoges
M. Belmon

Démarrer
en implantologie

Patricia Fernandes - Tél. : 01 49 20 00 48
Mobile : 06 29 02 60 55
Fax: 01 49 20 00 33
Patricia.Fernandes@nobelbiocare.com
www.nobelbiocare.com

13/11 à Strasbourg
Laurent Claude, Antoine Diss
et Simine Hassaneyn

Formation clinique
de chirurgie implantaire
05, 06 et 07/11 • 28, 29 et 30/01 •
29, 30/04 et 01/05 • 24, 25 et 26/06
à Lyon
B. Delcombel, P. Exbrayat et F. Triollier

05/12 à Toulouse
Peter Gehrke

Dissections et techniques
implantaires de base : T.P.

Ted Levi - Tél: 01 47 03 00 07

Step by step de chirurgie

Implantologie du secteur
antérieur

09/12 à Metz
M. Kaddouche

17/12 à Sallanches
Xavier Beck

04 et 05 /11 à Noisy-le-Grand
Mrs Allemon et Bellaiche

Génération implant
Tél. : 0820 620 017 (0,12 cents/min)
Fax : 04 93 81 72 41
info@generation-implant.com
www.generation-implant.com

08/12 à Drancy
Hervé Berdugo

21 et 22/03 à Paris

06, 07 et 08/06 à Paris
Ted Levi

17 et 18/12 à Bordeaux
Bernard Peltier

Les mini-implants

Les clefs de l’expansion
osseuse : chirurgie

Implantologie
Cycle de 4x2 jours
16 et 17/11 • 25 et 26/01 •
15 et 16/03 à Pont-à-Mousson
Laurent Claude
07 et 08/12 • 04 et 05/02 •
29 et 30/03 • 20 et 21/05
à Fontainebleau
Jean-François Russon

Vendredi 11 septembre dernier, KaVo Dental dévoilait
sa nouvelle galerie entièrement dédiée à l’accueil
des professionnels de l’art dentaire.

Greffes osseuses
et chirurgie avancée

Soulevés et comblements
sinusiens : T.P.

Module n°4 - La prothèse
en implantologie

Un nouveau show-room
KaVo Dental à Lognes

19/11 • 10/12 • 21/01 à Nîmes
Stéphane Albaret et Jean-Luc Jaffrennou

Du 07 au 11/12 à Sallanches
Jacques Vermeulen

07, 08 et 09/02 à Paris

Inauguration

Prothèse implantaire
4 journées

Implantologie du Sud-Ouest
Tél. : 05 61 63 73 23
Fax : 05 61 63 46 12

10/12 à Lille
Ludovic Lauwers et Guillaume Penel

Module n°5 - Les cas complexes
et élévations de sinus

11 et 12/12 • 15 et 16/01 •
12 et 13/03 • 28 et 29/05 à Nantes
Guillaume Fougerais et Cyril Josset
14 et 15/12 • 25 et 26/01 •
22 et 23/03 • 27 et 28/05 à Paris
Georges Khoury
14 et 15/12 • 11 et 12/02 •
08 et 09/04 à Lyon
Marc Berdougo et Roch de Valbray

© DR

30/10 à Marrakech
Younes LAALOU

Formation pratique de prothèse
implantaire – 3 demi-journées

Formation en implantologie
continue individualisée
niveau II
10/12 et 25/03 à Metz
François Molé

© DR

Stratégies cliniques
du passage à l’édentation
complète réhabilitée
par mise en charge immédiate

Le nouveau show-room de KaVo Dental est conçu comme un véritable
espace d’exposition et de découverte de l’ensemble de la palette
d’équipements et d’instruments de la société. Ce nouvel espace haut de
gamme se veut à la fois outil de démonstration et également de formations
techniques et commerciales. L’exposition était soutenue par des toiles d’une
grande originalité de l’artiste-peintre allemande Ina Yver.

PARODONTOLOGIE

Relation parodontite-naissances
prématurées en France

Traitement des maladies
parodontales :
Vers des solutions
novatrices

03/12 à Paris
Cathy Nabet

Cours et T.P. de prothèse
implantaire Ankylos C/X

24/10 à Palavas Les Flots
Myriam Dridi

03/12 à Paris
Simon Abi Najem

11 et 12/12 à Pau
Éric Biehler et Julien Jeandet

Tout ce que vous avez
toujours voulu savoir
sur les augmentations
osseuses sans jamais oser
le demander

Préservation et aménagement
des tissus mous dans le secteur
antérieur

04 et 05/12 à Montpellier

CFLIP
Tél. : 01 40 70 16 22
Fax : 01 47 20 08 49
cflip@europe.com

François Molé
Tél. : 03 87 74 05 25

FISO - Élisabeth
Tél. : 05 59 14 33 32
Fax : 05 59 14 33 34
elisafiso@wanadoo.fr
Formation
en implantologie
12/12 à Toulouse

GEISO
Groupe d’étude implantaire
du Sud-Ouest
Tél/Fax : 05 62 13 96 99
jerome.galaup@geiso.fr
www.geiso.fr
Traitements esthétiques
implantaires : stratégies
chirurgicales et prothétiques
14/05 à Paris
Franck Bonnet

CFLIP
Tél. : 01 40 70 16 22
Fax : 01 47 20 08 49
cflip@europe.com

Philippe Bousquet
Tél. : 04 67 31 12 37
Parodontologie,
cycle de 2x2 jours
05 et 06/11 à Pont-à-Mousson
08 et 09/02 à Pont-à-Mousson
Laurent Claude
12 et 13/11 à Montpellier
25 et 26/01 à Montpellier
Luc Manhes
20 et 21/11 à Toulouse
10 et 11/12 à Nice
18 et 19/03 à Nice
Antoine Diss

Génération implant
Tél. : 0820 620 017 (0,12 cents/mn)
Fax : 04 93 81 72 41
info@generation-implant.com
www.generation-implant.com

Le point sur les biphosphonates

05/02 à Paris
Jean-Pierre Gardella

Parodontie
Du 07 au 11/12 à Paris
Du 15 au 19 /03 à Arcachon
Du 14 au 18/06 à Saint Malo

Société Paro Concept
Tél. : 03 20 34 04 47
Fax : 03 20 56 90 42
www.paroconcept.com
paroconcept@nordne.fr
Lecture et interprétation
des examens biologiques
16/12 à Domont

Coval
Docteur Colin
Tél./Fax : 01 39 87 14 73

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12 pa-corrige?GV.qxd:Mise en page 1

21/09/09

12:35

Page 12

12 PETITES ANNONCES
DEMANDES D’EMPLOI

Collaboration
75 – PARIS - Réf : IDC11
Consœur, bonnes références,
formée traitement global
IDO cherche deuxième poste
à développer progressivement
dans cabinet de standing.
Paris centre de préférence, noyau
personnel de patients existant.
Tél. : 06 07 97 74 75

19 – TULLE - Réf : IOC110
Cabinet de groupe (3 praticiens
SCM) centre-ville cherche
collaborateur ou remplaçant
thésé poste existant sur 4e
fauteuil, cadre agréable
et moderne, plateau technique
récent (RVG pano numérique
informatisé Macdent réseaux
télétransmission).
Tél. : 05 55 20 35 35
ou 05 55 26 43 46
ou 05 55 26 86 46
ou 06 15 40 77 53

Assistantes
84 – MONTPELLIER
Réf : IDA15
Assistante dentaire qualifiée
Cnqaos, expérimentée en
cabinets dentaires omnipratique,
parodontologie et implantologie
recherche poste à temps plein.
Très bon relationnel, organisée,
dynamique, souriante
et très motivée.
Tél. : 06 25 92 44 98

Industrie
CHEF DE PRODUIT INDUSTRIE
PHARMA OU PGC
Réf : IDI01
Après trois années riches
d’expérience dans l’industrie
pharmaceutique en tant
que chef de produit sur
de belles marques opérant
sur divers marchés (OTC
et médicaments semi-éthiques,
nutrition infantile et produits
dermo-cosmétiques,
hygiène bucco-dentaire,
compléments alimentaires),
ma situation actuelle
m’amène à vouloir relever
d’autres défis pour donner
un nouvel élan à mon parcours
professionnel et ainsi
mettre à profit mes
compétences acquises tant
au niveau opérationnel que
stratégique. Diplômée d’un
master Marketing stratégique,
je suis disponible et très motivée
pour mettre à profit mes qualités
professionnelles (implication,
autonomie, rigueur, réactivité,
facilité d’adaptation, dynamisme,
aisance relationnelle…), mes
idées et mon enthousiasme au
profit d’un acteur de l’industrie
pharmaceutique ou PGC.

OFFRES D’EMPLOI

Collaboration
06 – CANNES - Réf : IOC98
Cabinet ODF cherche
collaborateur temps plein/partiel
en vue de cession. Cabinet
moderne, patientèle importante,
informatisé, excellent revenu à
transmettre.
Contact : cabodf06@live.fr
16 – CHARENTE - Réf : IOC105
Cherche collaborateur(trice)
en vue d’association
dans maison médicale.
Tél. : 06 30 18 72 89

20 – CORSE DU SUD
Réf : IOC111
Cabinet de groupe
cherche collaborateur(trice).
1 assistante/ 1dentiste,
qualité de vie +++,
possibilité d’association.
Tél. : 06 76 91 88 22
26 – SAINT-PAUL-LES-TROIS
CHÂTEAUX - Réf : IOC103
Cabinet de groupe
trois praticiens cherche
collaborateur(trice)
2 à 2,5 jours par semaine +
vacances. Plateau technique
de qualité, RVG, pano
numérique, bloc chirurgie.
Gros potentiel, travail assuré.
Tél. : 06 72 12 91 67 ou
scmdentaire@wanadoo.fr
28 – DREAUX - Réf : IOC108
Oui, oui, on sait bien
que ce n’est pas une destination
qui vous branche !
Mais venez visiter et vous
serez charmé par le cabinet.
Tout ce dont vous avez rêvez
est là : équipe sympa,
ambiance agréable,
bonne humeur, confort de travail
et beaucoup de patients.
Tél. : 02 37 42 91 62
sauf mercredi
30 – BOISSET-ET-GAUJAC
Réf : IOC116
Au centre d’une commune
plaisante, maison médicale
neuve, plateau technique
numérisé de haut niveau
(4 salles opératoires,
salle implanto, pano numérique,
laser personnel performant,
abondance de patientèle)
cherche collaborateur(trice).
Le(la) postulant(e) doit
être efficace et à l’aise pour
intégrer l’équipe reconnue
pour la qualité de ses services
et de son écoute du patient.
Le collaborateur pourra
assurer son avenir en
devenant un partenaire,
voire un repreneur. Toutes
spécialités possibles.
Tél. : 04 66 34 22 95 ou
seafarm@wanadoo.fr

Faites parvenir
votre annonce
gratuitement
en écrivant à :
abo@dentaltribune.fr
Fax : 04 42 53 20 69

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

31 – TOULOUSE - Réf : IOC106
SCM deux praticiens à 30 min
sud de Toulouse recherche
collaborateur(trice) pour palier
congé maternité, vacances et
afflux clientèle. Cabinet agréable
et moderne, pano, secrétaire et
assistante. Période et jours de
travail à définir.
Tél. : 05 61 50 89 12
33 – BORDEAUX - Réf : IOC104
À 10 minutes de Bordeaux sud,
dans cabinet neuf, matériel neuf,
bloc, plateau technique élevé,
bonne ambiance de travail, SCM
deux praticiens omnipratique,
chirurgie avancée, implanto,
paro, esthétique, cherche
collaborateur(trice), travail sérieux,
temps plein, en vue d’association.
Tél. : 05.56.89.06.01
(heures de secrétariat)
33 – ENTRE-DEUX-MERS
Réf : IOC102
Cherche collaboratrice deux jours
par semaine (mercredi et samedi)
dans nouveaux locaux.
Tél. : 06 62 40 23 31
38 – VIENNE - Réf : IOC113
Cabinet de réhabilitation occlusale
et orthodontie adultes et enfants
cherche collaborateur(trice), de
préférence gaucher(ère) pour soins
+ prothèses pour 2 jours par
semaine. 5 fauteuils, 3 assistantes.
Tél. : 06 07 30 67 56
42 – SURY-LE-COMTAL
Réf : IOC109
Vous cherchez un plein temps
ou un début d’activité, je vous
propose le poste de mon exassociée avec contrats
rémunérateurs : sup. 4 000 €
/mois. Cabinet très bien équipé,
45 min de Lyon, 1 h de Clermont,
30 min St-Étienne.
Tél. : 04 77 30 64 64
ou 06 62 77 48 15
56 – SURZUR - Réf : IOC107
Cherche collaborateur dans
cabinet 3 fauteuils de
2 praticiens en SCM en vue
d’association. Golfe du Morbihan
à ¼ d’heure de Vannes et ¾
d’heure de Nantes. Cadre
agréable et bâtiment neuf
de 200 m² dans un village
en pleine expansion avec
équipement neuf (panoramique
Gana sonic vistascan).
Tél. : 02 92 42 17 53
ou yves.bonnal@free.fr
ou hubertalix@voila.fr
63 – CLERMONT-FERRAND
Réf : IOC115
Cherche collaborateur(trice) 2 à 3
jours/sem. Succession souhaitée.
Tél. : 06 15 08 71 39
66 – PERPIGNAN - Réf : IOC99
Cabinet centre-ville 2 fauteuils,
possibilité bloc chirurgical
implantologie, occluso posture,
étudie toutes propositions.
Collaboration, association ou
vente. Peut convenir à un couple.
Tél. : 04 68 51 22 23

90 – BELFORT - Réf : IOC92
Mutualité française Belfort
recherche pour compléter
équipe dentaire, praticien thésé
statut salarié, forte activité,
équipement récent, patientèle
de démarrage assurée, CDI
temps plein ou partiel.
Contact : Mme Lanoir
Tél. : 03 84 58 62 34
ou 06 28 84 39 28
91 – ÉTAMPES - Réf : IOC114
Cabinet approche globale
recherche collaborateur en vue
d’association puis cession.
Patientèle fidèle et de qualité,
forte rentabilité. Très beau plateau
technique, personnel formé.
Tél. : 06 18 18 12 12
972 – FORT-DE-FRANCE
Réf : IOC112
Selarl recherche praticien pour
pédodontie et prophylaxie dans
cabinet de groupe pratiquant les
traitements globaux, plateau
technique complet, gestion Ido.
Contact :
domino.gc@wanadoo.fr

Remplacement
14 – CAEN - Réf : IOR23
Dans une équipe dynamique
de 5 dentistes et 9 assistantes,
nous cherchions déjà un nouvel
associé(e) maintenant nous
recherchons un remplaçant pour
le congé maternité d’une
praticienne. Le remplacement
pourrait constituer la période
d’essai avant association. Pour
renseignement écrire à notre
directeur de gestion.
Contact :
apolline.loic@wanadoo.fr
37 – SAINT-CYR-SUR-LOIRE
Réf : IOR21
Pôle santé, cabinet orienté
approche globale propose
remplacement assistante clinique
pour congé maternité du 15
novembre 2009 au 1er mars
2010. Opportunité pour une
assistante diplômée de se former
aux protocoles exclusifs, au
fauteuil paro, prothèse, implanto.
Excellente présentation et
motivation exigées.
Tél. : 02 47 05 45 13
974 – SAINTE-CLOTHILDE
LA RÉUNION - Réf : IOR22
Cherche assistante remplaçante
du 20/12/09 au 23/01/10 (RVG
télé trans Visiodent).
Tél. : 06 92 86 44 99

Assistantes
75 – PARIS - Réf : IOA21
Proximité Gare de Lyon, cabinet
omnipratique et orthodontie offre
poste d’assistante dentaire,
expérience minimale de 2 ans
souhaitée niveau bac ou plus
exigé, informatique, bonne
représentation, sens des initiatives
et ponctualité indispensable.
Salaire supérieur au barème de la
convention collective.
Tél. : 01 43 43 44 55
ou 06 24 99 07 79

Industrie
ATTACHÉ COMMERCIAL
RÉGION OUEST - Réf : IOI11
RMO Europe recherche
un attaché commercial (h/f)
responsable des départements :
22 - 29 - 44 - 49 - 56 - 79 - 85 86. Résidence sur région
indispensable. Rocky Mountain
Europe, leader dans la fabrication
et la distribution de matériel
d’orthodontie recherche un
candidat de formation bac + 2
minimum ou expérience
professionnelle équivalente, à qui
nous apporterons : une formation
aux produits et techniques de
l’entreprise, un portefeuille de plus
de 400 clients, un salaire fixe +
commission, un véhicule de
fonction à l’issue de la période de
formation, des outils de
communication modernes. Vous
êtes naturellement empathique,
vous avez le sens du contact dans
le respect de votre interlocuteur,
vous favorisez la culture du
relationnel dans votre approche
commerciale tout en sachant
maintenir le cap des objectifs fixés
par l’entreprise, vous appréciez le
travail en équipe plutôt que le jeu
individuel, vous êtes disponible et
curieux. Vous avez la capacité de
vous remettre en question, pour,
entre autres, vous adapter à des
situations nouvelles. Si vous
répondez à ces critères et êtes en
mesure de garantir à vos clients
partenaires un niveau de services
élevé, envoyez-nous une lettre de
motivation manuscrite avec photo,
prétentions et que votre CV à :
RMO Europe Franco Bumbolo,
directeur des ventes marketing
BP 20334 - 67411 Illkirch cedex
COMMERCIAL CONFIRMÉ
Réf : IOI12
Société de vente de matériel
dentaire cherche un commercial
confirmé en matériel dentaire.
Expérience exigée de 3 ans.
Secteur Languedoc-Roussillon.
Tél. : 06 10 34 05 63
RESPONSABLE COMMERCIAL
(H/F) - Réf : IOI08
Prodont Holliger recherche
un responsable commercial
France. Visite de professionnels,
fidélisation et prospection, gestion
des grands comptes. Profil : bonne
connaissance du milieu dentaire et
expérience d’au moins 5 ans à un
poste commercial itinérant.
Adresser CV & lettre
de motivation à :
drh@nicols.com
ou Prodont Holliger Service
RH route du Puy St Bonnet
49300 Cholet

VENTE CABINETS
13 - TARASCON - Réf : IVC122
Au centre du triangle Nîmes
Avignon Arles, cède 75 K€ cabinet
bien équipé dans SCM 2 praticiens
tenu 37 ans C.A. 240 K€ sur 4
jours. Curieux s’abstenir.
Tél. : 06 82 21 89 61

13 - ARLES
Réf : IVC09
Vends cabinet tenu 18 ans
dans centre médical 270 K€/4 j.
Prix bas si achat des murs,
120 m2 refaits à neuf.
Seul pour 4 500 habitants.
Tél. : 06 13 21 99 00
22 – PLAINTEL
Réf : IVC123
À 10 minutes de St-Brieuc
vends cause rapprochement
familial beau cabinet récent
2005. SCM 4 praticiens aux
normes, informatisé, Visiodent,
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parodontie-implantologie,
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de qualité, panoramique promax
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du C.A., organisation excellente
avec délégation de tâches.
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transmission en juillet 2010.
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Réf : IVC118
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handicapés. C.A. annuel
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semaines de congés , prix espéré
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dentaire en RDC créé en 1971,
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63 – PUY-DE-DÔME
Réf : IVC124
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Au prix du matériel.
Tél. : 06 10 23 89 47
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Réf : IVC53
Selarl dans maison médicale
03/06, 2 postes neufs, vente des
deux postes, excellente ambiance,
C.A. important, implanto, potentiel
toujours en évolution.
Tél. : 04 50 94 32 06 ou le
soir au 06 14 25 89 09
Mail : achomier@aol.com

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12:35

Page 13

PETITES ANNONCES 13

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

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sté complète Gamasonic +
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formée (Ido + feed back) et très
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sur demande. C.A. 400 K€ sur
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congés/an, encore développable
(capital de la Sel = 150 K€)
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2 praticiens. Cession totale
ou partielle des parts
étalable sur 10 ans (junior !).
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de qualité,2 fauteuils, sté ODT
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praticien(ne) ambitieux(se).
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d’assistance chirurgicale ou d’aide
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détartreur EMS, 1 seringue. 1
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programmes. Support
d’aspiration avec clavier.
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Solenzara (proche Porto-Vecchio)
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Réponse anonyme « Écrire au journal qui
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21/09/09

19:10

Page 14

14 PORTRAIT

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Dr Patrick HESCOT,

DENTAL TRIBUNE FRANCE

Secrétaire général de l’ADF et président de l’UFSBD

Une campagne nationale
grand public pour
défendre la profession
La profession lance une grande campagne
de communication visant à promouvoir
le métier de chirurgien-dentiste, à découvrir
début octobre dans la presse grand public.

L

DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper - Édition Française

“Editorial material translated and reprinted in this issue
from Dental Tribune International, Germany is copyrighted
by Dental Tribune International GmbH. All rights are
reserved. Published with the permission of Dental Tribune
International GmbH., Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig,
Germany. Reproduction in any manner in any language, in
whole or in part, without the prior written permission of
Dental Tribune International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune is a Trademark of Dental Tribune
International GmbH.”

Capital Image, Agence conseil en relations presse
& relations publiques a réalisé la campagne.

“

Pour la toute première fois
une grande campagne nationale
est lancée : fédératrice et positive

”

L’une des quatre affiches reçues dans le kit
et à paraître dans la presse en octobte.

Service lecteur

DT

Sur couverture :
Procter et Gamble
Couverture :
Made in Labs et OMCS
02 : Dental Tribune
International GmbH
05 : Brami
07 : Elsodent
09 : Générale Dentisterie
15 : NSK
16 : Générale Dentisterie

CALENDRIER

mission. Nous sommes en effet le partenaire de l’être
humain dans toutes les étapes de sa vie, et l’accompagnons de sa naissance à sa mort. Nous pouvons
nous présenter comme les garants de la qualité de vie
de nos patients, quels que soient leur âge, leur situation sociale ou géographique… et nous souhaitons le faire savoir ! À travers ce projet, il s’agit de réinvestir le devant de la scène et de faire passer notre
discours commun. Cette grande campagne de communication, résolument positive, est destinée à quatre grandes “cibles” : les praticiens (acteurs à part
entière dans ce projet), nos patients (qui nous manifestent confiance et respect), la population qui ne
fréquente pas les cabinets dentaires (ce qui relève
d’un problème uniquement culturel, soyons-en
convaincus) et, enfin, les décideurs politiques (qui feront l’avenir de notre profession). Pour que cette
campagne de communication appartienne véritablement “à tous” chacun, dans un rare consensus, a
choisi de s’effacer derrière “le chirurgien-dentiste”, ce
dont je me réjouis et qui illustre la grande maturité
de notre profession.
Cette campagne n’est, volontairement, pas “signée” :
aucun organisme professionnel n’a voulu apposer de
logo dans les annonces presse. Je souhaite que notre
campagne rencontre un écho positif dans tous les cabinets de France et que chaque praticien prenne
conscience de son rôle sociétal incontournable. »

DES PARUTIONS 2009/2010

e mercredi 16 septembre, dans
les locaux du Conseil de l’Ordre,
Christian Couzinou, président du
Conseil de l’Ordre, Patrick Hescot,
secrétaire général de l’ADF et président de l’UFSBD et Joël Trouillet, secrétaire général de l’ADF, ont présenté la grande
campagne nationale « les chirurgiens-dentistes : et
votre bouche respire la santé ». Qu’il s’agisse des
médias ou du Parlement, notre profession a été, ces
derniers mois, malmenée. En réaction à ces attaques, toutes les instances de la profession se sont
réunies pour un grand projet commun : donner
une image positive, pleine d’espoir des chirurgiensdentistes via une campagne nationale à débuter
début octobre. Une première. Avant les parutions
dans la presse, les 41 000 praticiens ont reçu un kit
comprenant des affiches et des dépliants à afficher
et à déposer en salle d’attente déclinant le thème :
« rire, manger, aimer ». « Je suis très fier de notre
profession et des chirurgiens-dentistes, explique Patrick Hescot. Ce qu’ils accomplissent tous les jours,
et qu’ils oublient parfois, relève du bonheur. Le “chirurgien-dentiste de famille” est une acception faussement désuète et clairement représentative de notre

Une publication de la société NPS SARL
de presse au capital de 1 500 euros
RCS 443 145 917
10, rue Lacepède - 13100 Aix-en-Provence
Tél. : 04 42 93 42 42 - Fax : 04 42 91 35 95
Directrice de publication :
Nathalie FONTAINE - direction@dentaltribune.fr
Rédacteur en chef :
Guylaine MASINI - dir@dentaltribune.fr
Directeur scientifique :
Dr Laurence BURY - laurence.bury@orange.fr
Services généraux :
Corinne DUMONT - info@dentaltribune.fr
Maquette : Camille TISSERAND - Bérengère AMBROSI
Secrétariat de rédaction :
Virginie ANANOU - redac@dentaltribune.fr
Correction : Gordana VUJIC
Rédaction : Dr Laurence BURY, Virginie ANANOU,
Dr Alain CHANDEROT, Dr Jean-Claude PAGÈS,
Guylaine MASINI
Petites annonces :
Dental Tribune France
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Tél. : 04 42 38 58 54 - Fax : 04 42 53 20 69
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Laurence HOFMANN - pub@dentaltribune.fr
Nadia ROUCHY - pub2@dentaltribune.fr
Jean-Luc MORARD - pub3@dentaltribune.fr
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1 an / 1 euro
Imprimerie :
Maulde et Renou Sambre 117/119,
Quai de Valmy 75010 Paris
Dépôt légal le : septembre 2009
Commission paritaire : En cours
ISSN : En cours

17 : Made in Labs et OMCS
18 : Champions-Implants
GmbH
21 : GC
23 : Dental Tribune.com
25 : Belmont
27 : Instrumentarium
29 : Générale Dentisterie
31 : Boutique
32 : Protilab

2009

21 septembre
05 octobre
20 octobre
05 novembre
20 novembre
05 décembre

IMPLANTOLOGIE
ESTHÉTIQUE
PROPHYLAXIE
IMPLANTOLOGIE
ENDODONTIE
ESTHÉTIQUE

2010

20 janvier
19 février
05 mars
22 mars
06 avril
20 avril
05 mai
20 mai
04 juin

IMPLANTOLOGIE
ERGONOMIE
ESTHÉTIQUE
IMPLANTOLOGIE
ENDODONTIE
ESTHÉTIQUE
IMPLANTOLOGIE
PROPHYLAXIE
ENDODONTIE

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Page 1

5 octobre 2009

www.dental-tribune.fr

N°02 - Année 1

Saniject de Saniswiss

In-Kone de Tekka

Blanchiment

Une seringue indolore, prix
de l’innovation ADF 2008
䉴 Page 19

Le choix d’un ancrage
optimal 100 % étanche
䉴 Page 18

La consultation avant
traitement esthétique
䉴 Page 10

Niveaux de lecture des articles cliniques :

Pratique

Confirmé

Expert

Analyse et reconstruction
esthétiques après un échec
de traitement implantaire
䉴 Par le Dr Peter Bongard, Moers (Allemagne)

L’objectif de tout traitement n’est pas seulement de présenter de belles dents
au contour gingival sain en harmonie avec l’ensemble du visage, mais également
d’obtenir un sourire naturel et esthétique. Il est par conséquent nécessaire
d’effectuer une analyse esthétique complète comprenant l’analyse faciale,
dento-labiale, dento-gingivale et dentaire.

posés en prenant l’exemple d’un patient.
De plus, une nouvelle
technique consistant en
l’utilisation d’un guide
chirurgical spécifique
dans le cadre d’élongations coronaires, est présentée. L’examen initial
montre un échec total

d’un traitement implantaire en position de 11 et
21, une muqueuse cicatricielle avec la papille interdentaire entre les incisives
centrales rétractées. La
mise en place de provisoires au niveau des incisives a été réalisée chez
une patiente (fig. 1).

Suite en p. 20

Management d’une réhabilitation
prothétique globale réalisée
à l'aide de couronnes en zircone
haute résistance
䉴 Drs Ansgar C. Cheng, Helena Lee, Neo Tee-Khin & Ben Lim, Singapour

Un jugement clinique prudent et une évaluation
pertinente des risques et avantages de plusieurs
hypothèses thérapeutiques sont essentiels pour planifier
un traitement qui garantit le succès à long terme
de la réhabilitation prothétique.

vité buccale quand les arcades dentaires sont en occlusion. Plusieurs méthodes ont été proposées
pour l’estimation et rétablissement de la DVO. La
différence entre la mesure
verticale de l’espace de repos physiologique qui devrait avoir une plus grande
valeur que la DVO, et cette
dernière, est connue sous
le nom d’espace d’inocclusion physiologique, lequel
est essentiel pour fonction
normale du patient. Du fait
que les dents s’usent, l’os

alvéolaire peut subir un
processus adaptatif qui
peut compenser la perte de
structure de la dent.
La DVO devrait être évaluée avec soin avant l’initiation de procédures reconstructives. La dentition,
les muscles masticateurs et
les articulations temporomandibulaires forment
un système de levier de
classe 3. Dans un tel système de levier, la charge
utilitaire est inversement
DT

Suite en p. 26

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18 - actus produits-corrige?GV.qxd:Mise en page 1

21/09/09

16:32

Page 18

18 ACTUS PRODUITS

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Optez pour une grande
flexibilité d’utilisation

Axiom d’Anthogyr

La résine provisoire qui résiste
Integrity de Dentsply
Dentsply lance Integrity, une résine
provisoire qui offre une grande
résistance à la flexion et à l’abrasion
pour couronnes, bridges, inlays,
onlays et facettes provisoires
au fauteuil.
La nouvelle résine bis-acryl autopolymérisante est compatible avec les composites
photopolymérisables Dentsply utilisés
pour les réparations marginales et le façonnage esthétique des contours de couronnes

temporaires. Avec moins de 5°C de variation de température en bouche, Integrity
est totalement biocompatible.
Sa faible rétraction permet un ajustement
précis. Ses principaux attributs sont ainsi
une plus grande résistance, une prise
rapide (1 minute et 15 secondes en bouche)
et une bonne ergonomie.
Pour simplifier la distribution du produit
et minimiser le gaspillage, Integrity est disponible en cartouche de 50 ml en trois
teintes (A1, A2 et A3,5).

L’Axiom a été optimisé pour assurer un ancrage primaire important et une compression uniforme des charges occlusales sur l’os
environnant. Il bénéficie d’un traitement de
surface BCP. Le protocole de chirurgie est
très simple et la gamme prothétique particulièrement exhaustive. Les implants sont
disponibles en quatre diamètres : 3,4 mm,
4 mm, 4,6 mm et 5,2 mm, ce dernier étant
destiné prioritairement aux implantations
post-extractionnelles. Trois implants courts
de 6,5 mm sont également disponibles en
diamètres 4 mm, 4,6 mm et 5,2 mm.
La gamme de faux-moignons titane propose
quatre profils d’émergence (3,4 mm, 4 mm,
5 mm et 6 mm) qui permettent de restaurer

idéalement tous les profils
de dents. Le principe de
« profil d’émergence constant » entre les vis de cicatrisation et les moignons définitifs permet de procéder
à la restauration prothétique de façon prévisible, sans exercer de tension sur les tissus
mous. Le système se caractérise par sa
grande flexibilité d’utilisation : les implants
ont une connexion commune si bien que,
contrairement à la plupart des systèmes, le
praticien bénéficie d’une totale indépendance entre le diamètre de l’implant et les
différents profils d’émergence des composants prothétiques proposés.

Le choix d’un ancrage optimal
100 % étanche

Une pâte pour la rétraction
gingivale à la fraise

In-Kone de Tekka

Expasyl Fraise d’Acteon

Commercialisé depuis janvier 2009, l’In-Kone
est un implant adpaté à la chirurgie en un
ou deux temps. Il est conçu pour les praticiens
adeptes de la connectique cône morse,
sans la complexité d’utilisation.

Acteon améliore la pâte Expasyl
avec un goût Fraise, des canules
plus grandes et une présentation
optimisée.
Expasyl est un système innovant d’accès
aux limites cervicales. C’est une méthode
atraumatique et réversible d’ouverture
sulculaire qui remplace les techniques
conventionnelles souvent douloureuses.
Avec Expasyl l’ouverture sulculaire se fait
sans dommage pour l’attache épithéliale.
Afin de répondre toujours mieux aux
attentes des praticiens et de leurs
patients, le groupe Acteon a amélioré la
pâte Expasyl en lui donnant un goût
fraise, plus agréable pour les patients.
Le système de rétraction gingivale est disponible en canules précoudées, pour une
mise en place de la pâte plus pratique,
plus rapide et plus précise.
Ces canules sont plus longues – 40 mm

L’Axiom synthétise l’ensemble des données scientifiques
récemment acquises en vue d’améliorer la stabilité
tissulaire péri-implantaire. La connexion conique
(stable et hermétique) et le « platform-switching »
intégré permettent de contribuer à la stabilisation
de l’os alvéolaire et ainsi à la pérennité esthétique
de la restauration.

contre 36 mm – que la précédente génération de pâte afin d’améliorer le confort de
travail du praticien.
Une nouvelle présentation : le coffret
Premium contient 10 capsules de pâte
goût fraise, 40 canules d’application précoudées et un applicateur manuel.

L’In-Kone bénéficie d’une nouvelle génération de filet qui lui confère une stabilité importante. Cylindro-conique, son filet avec
son profil particulier, de profondeur variable, génère une accroche compressive, même
en os de faible densité. En zone cervicale, l’innovation « Twinthread » permet de doubler
la surface de contact implant/os. La répartition des contraintes dans l’os cortical est ainsi
plus équilibrée, le tissu osseux préservé et
l’ostéointégration optimisée. Enfin le double
filet et la triple ailette taraudante favorisent
l’insertion rapide de l’implant, sans échauffement, réduisant le temps d’intervention.
L’assemblage implant/prothèse par cône
morse offre de nombreux bénéfices cliniques
scientifiquement prouvés. Le cône interne
de l’In-Kone possède une des surfaces déve-

loppées les plus importantes du marché. Totalement étanche, il diminue les risques de
développement bactériologique, permet
d’éviter les micromouvements entre les différents éléments et réduit ainsi les sources
potentielles de résorption osseuse. La gamme
prothétique du nouvel implant dispose d’une
seule connectique adaptée à tous les diamètres d’implant, et pouvant être indexée pour
faciliter le repositionnement des piliers. Cette
gamme répond à toutes les indications. Parmi
les nouveautés disponibles, les gaines mixtes
et les faux-moignons courts avec cape plastique contribuent encore à simplifier la pratique prothétique. L’In-Kone est commercialisé avec une vis de couverture, une vis de
cicatrisation, un foret terminal ainsi qu’un
élément prothétique au choix.

678 SIGNES
Conditionnement :
MU-K : Intro Kit
de quatre seringues de 3 g, dans
les teintes Vita : A2 - A3 - A3,5 B2 + 1 seringue d’opaqueur A3.
䉴

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ACTUS PRODUITS 19

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Prothèse d’importation

Le dynamique laboratoire Made in Labs
importe ses prothèses de Turquie

Partner de Swident

L’exigence actuellement exprimée par les
chirurgiens-dentistes est de réunir des solutions multiples dans un « concept de travail » offrant les performances les meilleures, une ergonomie excellente, la
sécurité d’un système de désinfection efficace et une qualité totale se traduisant par
une fiabilité absolue. Partner entend répondre à l’ensemble de ces critères par cet unit.
Le fauteuil est profilé de façon à faciliter les
mouvements du dentiste, assurant une
position parfaite du patient. Le mouvement
de Trendelenbourg, combiné avec le bascu-

lement du dossier, assure une position
confortable pour le patient et une position
de travail correcte pour les opérateurs.
L’épaisseur particulièrement réduite et profilée du dossier permet à l’opérateur d’insérer facilement les jambes sous le dossier et
de maintenir en permanence une position
de travail ergonomique. Les selleries sont
réalisées en polyuréthane souple, co-estampées avec revêtement Skaï bi-élastique, sans
coutures et faciles à désinfecter. Le mouvement ample et l’équilibrage des bras permettent d’atteindre facilement la meilleure
position de travail. Partner a été conçu pour
permettre au chirurgien-dentiste de travailler confortablement dans toutes les positions comprises entre 8 heures et 14 heures.
La technologie numérique permet à l’unité
d’être intégrée avec des systèmes vidéo.

Une seringue indolore
Saniject de Saniswiss
Lauréat du Prix de l’innovation ADF
en 2008, Saniject est une petite
seringue destinée à toutes les
anesthésies locales y compris les plus
douloureuses comme les intraligamentaires, intra-septales, paraapicales et palatines. Elle s’avère
également très utile lors de la pose
d’implants dentaires.

L’élégance « Swiss Made »
Metal Line de Bien Air
La série Metal Line des gammes de turbines Bora et Prestige
de Bien Air se présente avec l’éclairage LED dans un
habillage de métal lui offrant un look résolument moderne.
Présentées au salon de l’IDS, les nouvelles turbines Metal Line sont
proposées avec éclairage à LED, pour une meilleure visibilité du champ
opératoire et une durée de vie dix fois supérieure aux éclairages classiques. Disponibles en version Bora Metal Line ainsi qu’en version
Prestige Metal Line (petite tête), elles revendiquent une qualité « Swiss
Made ». Les turbines Bora et Prestige sont caractérisées par une technologie de pointe privilégiant la longévité de l’instrument. La présence
d’un diffuseur trois sprays air et eau séparés assure par exemple un refroidissement optimal de l’outil. Les roulements à billes en céramique
sont conçus pour résister à de nombreuses stérilisations. Il en est de
même pour les barreaux de verre optique monobloc et la valve antiretour de l’eau intégrée dans le manche.

Design, ergonomie, confort
Grâce à son design, à sa technologie, à
sa flexibilité et à sa sécurité hygiénique,
le Partner représente une unité de
travail fiable et fonctionnelle adapté au
travail à deux ou quatre mains.

Le laboratoire a été conçu pour répondre à toutes les attentes des
praticiens français. Il propose trois gammes de fabrications :
Éco, Excellence et Express. Les deux premières sont réalisées dans leur laboratoire en Turquie. Tous les travaux sont supervisés par des prothésistes français et allemands. Le laboratoire est certifié ISO 9001 et ISO 13485, tous les matériaux sont marqués CE et proviennent des plus grands fournisseurs mondiaux. Toutes les armatures des prothèses conjointes
sont réalisées par des machines de frittages laser. Les délais pour ces deux gammes sont de
six jours laboratoire. La troisième gamme est fabriquée dans leur laboratoire français. Quarante techniciens expérimentés permettent à Made in Labs de proposer à sa clientèle la
gamme Express dans la journée pour des réparations et adjonction et en trois jours laboratoire pour d’autres cas. L’équipe Made in Labs propose une assistance en ligne par visioconférence notamment pour traiter de cas complexes, cette technique leur permet de résoudre et comprendre plus rapidement des cas cliniques. Tout nouveau client se verra offrir
un kit d’empreinte et une céramique de démonstration.

Le tout jeune laboratoire de prothèses
d’importation Made in Labs a connu une
ascension rapide. Sa particularité : il a fait le
choix de délocaliser une partie de sa
production non pas en Asie mais en Turquie.

Se sortir de situations
d’extraction
compliquées

Particulièrement appréciée par les enfants
et les personnes anxieuses que les
seringues traditionnelles effraient, elle
garantit une sécurité totale notamment lors
du traitement de patient à risque grâce à
son utilisation à usage unique. Aucune
technique d’anesthésie spéciale n’est
requise. Sur le principe des nouvelles générations de seringues électroniques, le système breveté « Saniswiss SPI » permet une
diffusion douce et indolore dans les tissus.
Constitué de quatre pièces plastiques,
Saniject se contracte comme un amortisseur et se détend au fur et à mesure de la
vitesse d’absorption du tissu. Il prévient
ainsi toute pression douloureuse, parfois
dommageable. Un simple « clic » indique à

Extracteurs de Prodont-Holliger

l’utilisateur la fin de l’anesthésie. Première
seringue autodoseuse à usage unique, le
design de Saniject a été pensé dans des
dimensions réduites afin de permettre un
meilleur accès en bouche. Cet avantage a
été récompensé en Allemagne en 2008, par
le fameux Red dot design award non seulement pour son design, mais également
pour son poids plume et son ergonomie
permettant une injection précise et confortable. Livrée en kit, Saniject s’assemble en
quelques secondes.

Certaines situations d’extraction peuvent
se révéler compliquées : sur implant ou pilier
de cicatrisation, une racine cassée, une vis
de fermeture abîmée… Afin de faciliter
l’extraction dans les cas difficiles,
Prodont-Holliger présente ses extracteurs.
Dans le cas des implants et des racines cassées,
les extracteurs peuvent éviter d’avoir recours à la
chirurgie en donnant une prise pour continuer
l’extraction. Présentant un filetage gauche ou droit
pour alterner vissage et dévissage, ils existent en
deux tailles pour s’adapter à tous les sites d’extraction. Les extracteurs s’adaptent sur la clé à cliLes extracteurs sont dotés d’un cône
quet Prodont-Holliger pour un contrôle précis et d’extraction pouvant être coupé
selon le diamètre souhaité.
sans effort.

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20 RECONSTRUCTION ESTHÉTIQUE

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

L’objectif de tout traitement
n’est pas seulement de présenter
de belles dents au contour gingival
sain en harmonie avec l’ensemble
du visage, mais également d’obtenir
un sourire naturel et esthétique.
Il est par conséquent nécessaire
d’effectuer une analyse esthétique
complète comprenant l’analyse
faciale, dento-labiale, dentogingivale et dentaire.

e n’est qu’à l’obtention de ces paramètres que la
conception d’une
stratégie thérapeutique est possible.
L’auteur privilégie le protocole esthétique systématique de Mauro
Fradeani dont les paramètres principaux vont être exposés en prenant l’exemple d’un patient. De
plus, une nouvelle technique
consistant en l’utilisation d’un
guide chirurgical spécifique dans
le cadre d’élongations coronaires,
est présentée. L’examen initial
montre un échec total d’un traitement implantaire en position de
11 et 21, une muqueuse cicatricielle avec la papille interdentaire
entre les incisives centrales rétractées. La mise en place de provisoires au niveau des incisives a été
réalisée chez une patiente (fig. 1).

Analyse esthétique
L’analyse du visage montre une
ligne bi-pupillaire relativement
parallèle au plan horizontal, qui
représente le paramètre esthétique le plus important. D’autres
facteurs sont à prendre en compte
pour l’impression générale d’harmonie : les lignes passant par les
sourcils et la commissure dessinée par les lèvres. La ligne faciale
médiane qui est pratiquement
perpendiculaire à ces lignes et qui
passe par la glabelle, la pointe du
nez, le philtrum et la pointe du
menton représente le plan vertical
de référence qui divise le visage
en deux moitiés égales. Pour ob-

tenir un sourire attirant et harmonieux, le bord incisif ou le plan occlusal sont parallèles au contour
gingival et au plan horizontal de
référence, ils représentent un élément décisif. Dans le cas de la patiente, la ligne de la commissure
est déportée vers le haut du côté
droit et n’est pas parallèle au plan
horizontal. Cette asymétrie est encore plus prononcée lorsque la
patiente rit. De même, la ligne
passant par les ailes du nez et la
racine du nez est déviée par rapport aux lignes de référence
(fig. 2). Enfin, l’analyse dento-labiale montre l’importance globale
de l’asymétrie existante. Outre la
présence d’une ligne du sourire
haut placée et d’un « sourire gingival » marqué, la lèvre supérieure
de la patiente se retrousse nettement vers le haut du côté droit.
De plus, le feston gingival est nettement déporté vers le bas du côté
gauche. L’autre élément marquant
est l’obliquité, voire même l’opposition du plan occlusal et du rebord incisif. Ce dernier n’étant pas
en harmonie avec la concavité de
la lèvre supérieure ou la ligne du
sourire (fig. 3). Lors de l’analyse
dento-gingivale, la patiente ne
montre aucune perte majeure de
substance parodontale. Elle présente un biotype moyen dont l’aspect festonné doit être amélioré
au cours du traitement. La papille
médiane n’est présente que sous
forme rudimentaire après l’échec
implantaire (fig. 3). Les paramètres les plus notables de l’analyse
dentaire sont les axes obliques

Analyse et reconstruction
esthétiques après un échec
de traitement implantaire

Fig. 1 : Situation initiale après échec du traitement implantaire

Fig. 2 : L’analyse faciale montre l’obliquité de la ligne commissurale
et l’analyse dento-gingivale révèle un « sourire gingival » marqué.

Fig. 3 : L’analyse dentaire montre des incisives latérales particulièrement
grandes. L’arcade dentaire ne s’aligne pas sur la lèvre inférieure.
Analyse dento-labiale : la lèvre supérieure présente une asymétrie
au cours du sourire appuyé.

Fig. 4 : Reproduction des plans horizontaux sur le
modèle et le guide de parallélisme reporté

Fig. 5 : Guide repositionné en bouche avec lignes de référence
par rapport au transfert en situation pré-et postopératoire

Fig. 6 : Enregistrement de la ligne des lèvres lors du sourire appuyé

des canines et incisives ainsi
qu’un déséquilibre entre les incisives latérales trop larges et les incisives centrales (fig. 3).

Traitement
Après avoir interprété l’analyse esthétique globale, nous avons opté
pour une élongation coronaire
pour l’ensemble de la mâchoire
supérieure. Les asymétries du
contour gingival doivent être également corrigées par rapport aux
principales lignes de référence
horizontales ou à la ligne du sourire et en rapport avec la position
du bord libre incisif recherché. Le
bord alvéolaire en forme de guirlande doit être modelé de manière
plus marquée. Il est particulière-

ment difficile pour le chirurgien
de conserver les lignes de référence au cours de l’intervention
chirurgicale en présence d’asymétries dento-alvéolaires importantes. C’est la raison pour laquelle, nous avons décidé
d’utiliser un nouveau procédé qui
permet au praticien traitant de
conserver une orientation correcte au cours de l’intervention
chirurgicale et qui repose sur l’utilisation d’un guide chirurgical.
Ces guides opératoires destinés à
une élongation coronaire importante, s’orientent en fonction de la
ligne bi-pupillaire. Leurs mesures
sont transposées sur un modèle
par l’intermédiaire d’un mordu
obtenu sur un arc facial (fig. 4). Le

prothésiste dentaire est ainsi capable de créer un plan occlusal
parallèle au plan horizontal et de
déterminer la découpe gingivale
en arc idéale grâce au guide de parallélisme chirurgical (fig. 5). Dans
le cas exposé, l’écart entre la ligne
gingivale horizontale idéale et la
visibilité gingivale maximale observée lors d’un sourire marqué a
été rapporté afin de compenser
l’asymétrie de la lèvre supérieure
oblique de la patiente (fig. 6 et 7).
En conclusion, un plan occlusal
passant par le rebord incisif parallèle étant, si possible, parallèle à
la ligne bi-pupillaire est un élément important pour le concept
d’esthétisme ; de même, qu’une
ligne médiane si possible exacte-

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RECONSTRUCTION ESTHÉTIQUE 21

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Fig. 7 : Illustration du tracé de l’incision d’après
le guide chirurgical et les tracés labiaux

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Fig. 8 : Incision secondaire du sulcus après
incision primaire selon Naoshi Sato

Fig. 10 : Exérèse totale du tissu à la curette

Fig. 9 : Section de la crête osseuse inter-gingivale

Fig. 11 : L’ostéotomie et l’ostéoplastie sont réalisées
à l’aide de fraises boules diamantées.

ment perpendiculaire au point de
contact des deux incisives centrales. Lors d’une déviation de la
ligne des commissures ou de la
ligne gingivale au cours du sourire appuyé de la patiente, une extension coronaire esthétique ne
doit pas être réalisée parallèlement au plan occlusal mais plutôt
à la ligne de la lèvre supérieure au
cours du sourire marqué (fig. 6
et 7). Pour répondre à ces exigences au cours de l’intervention
chirurgicale, l’opérateur utilise des
guides opératoires comportant
des lignes de référence qui lui permettent de conserver une orientation correcte tout au long du
geste chirurgical. Après avoir reporté tous les plans de référence
ainsi que la ligne gingivale chirurgicale prédéterminée, une pre-

pour garantir de bons résultats à
long terme. Selon l’auteur, le bord
alvéolaire en forme de guirlande
doit se situer à deux, trois millimètres sous le contour gingival.
Le chirurgien-dentiste traitant
choisit à cet effet, des fraises
boules diamantées de différentes
tailles et, pour la finition de la
surface de la racine, un ciseau à
os, type Ochsenbein (fig. 11 et
12). Le lambeau est par la suite
suturé à toutes les papilles nouvellement formées par des points
au seralène 6-0.
Afin de réaliser une bonne adaptation des tissus et de permettre
un positionnement correct des
papilles, la technique de la suture
matelassée verticale modifiée ou
suture de Gottlow, est utilisée (fig.
13 à 15). Il s’ensuit une cicatrisation sans signe d’inflamNous avons opté pour
mation et une stabilisation des gencives à la
une élongation coronaire
hauteur désirée (fig. 16).
pour l’ensemble
La pose d’implants au nide la mâchoire supérieure
veau 11 et 21 est maintemière incision est réalisée selon nant abordée. Afin de conserver
la technique de Mick Dragoo et un contour gingival correct, un
Naoshi Sato conformément à la prélèvement des tissus mous a
découpe gingivale planifiée. L’in- lieu en respectant un contour
cision secondaire, effectuée au ni- gingival harmonieux. Malheureuveau du sulcus, consiste à séparer sement, un résidu cicatriciel est
la gencive libre de la gencive atta- mis en évidence au sein de la pachée (fig. 8). Étant donné que l’ex- pille médiane imposant son évictension coronaire esthétique ne tion au moyen de la même
doit être réalisée qu’au niveau ves- incision trans-papillaire (fig 17 et
tibulaire, la papille est sectionnée 18). Le positionnement exact de
au bistouri dans la zone de sourire l’implant est obtenu grâce à l’utilidésirée (fig. 9). Le tissu peut alors sation d’un guide chirurgical. Ceci
être excisé en totalité à la curette permettra à l’opérateur de
(fig. 10). Par la suite, une ostéoto- s’orienter lors de l’étape prothémie et une ostéoplastie de l’os al- tique ultérieure (fig. 19). L’opéravéolaire de la mâchoire supérieure teur n’optera pas pour une
sont nécessaires pour créer une
Suite en p. 22
largeur biologique correcte et
DT

Fig. 12 : Le polissage a lieu au ciseau d’Ochsenbein.

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22 RECONSTRUCTION ESTHÉTIQUE

Fig. 13 : Le point de Gottlow au seralène 6-0
est idéal pour la suture de la papille.

Fig. 14 : Nouvel « aspect festonné »
de la partie dentaire latérale

Fig. 17 : Situation pré-implantatoire

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Fig. 16 : Cicatrisation complète à l’ablation des sutures

Fig. 15 : Suture complète au fil 6-0

Fig. 18 : Prélèvement des parties molles, à la tréphine, en fonction du
contour gingival déterminé. Optimisation de la papille centrale

Fig. 19 : Détermination de la position de
l’implant à l’aide d’un guide chirurgical

 Suite de la p. 21

Fig. 20 : Préparation du site de l’implant avec utilisation d’un
ostéotome pour obtenir un meilleur profil vestibulaire

Fig. 21 : Implants Camlog Screwline in situ. Le positionnement a
lieu en respectant les espaces inter-implantaires indispensables.

fixation définitive par forets afin
de pouvoir modifier l’angle au
cours de l’intervention. Ainsi il
choisira de déporter le premier
forage en palatin afin de déplacer
ultérieurement la paroi osseuse
vestibulaire en direction linguale
au moyen d’un ostéotome,
comme c’est le cas ici (fig. 20).
Grâce à des guides de parallélisme, l’axe correct des incisives
est contrôlé au cours de l’intervention. Afin de respecter l’écart
minimal, deux implants d’un diamètre de 3,8 mm ont été posés
(fig. 21 à 23). Une guérison transmuqueuse a lieu grâce à l’utilisa-

tion de coiffes de cicatrisation.
L’épithélium et le tissu cicatriciel
inter-implantaire sont excisés
prudemment avec apposition de
sutures au 6-0. Par la suite, un
bridge Maryland provisoire est
réalisé en prenant appui au niveau des incisives latérales
(fig. 24). La prise d’empreinte a
lieu dix semaines après l’implantation. Comme l’analyse dentaire
esthétique le montre, il existe une
grande différence entre les incisives centrales et latérales, ces
dernières étant beaucoup trop
dominantes. En effet, les incisives latérales doivent avoir une

L’AUTEUR
 Le Dr Peter Bongard,

Moers (Allemagne)

Fig. 22 : Position des implants avec les guides encore en place.
Exérèse du tissu cicatriciel au niveau de la papille centrale

Fig. 23 : Contrôle radiologique de l’emplacement des implants
Camlog Screwline (diamètre de 3,8 mm, longueur de 13 mm)

Fig. 24 : Collage d’un bridge de Maryland provisoire

Fig. 25 : Prise d’empreintes des implants en position 11 et 21.
Préparation des incisives latérales nettement trop larges.
Plastie des canines

praxisbongard@t-online.de - www.dr-bongard.de
Diplômé en 1993 (Wilhelms-Universität),
et après six années d’association dans
un cabinet communautaire, le Dr Peter Bongard
travaille (depuis 1999) dans son propre cabinet
dentaire à Moers (Allemagne). Spécialiste
de la dentisterie au laser, il s’est ensuite spécialisé en implantologie
(DGI, APW, BDIZ). En quatre ans, il a obtenu une certification
accordée par le professeur Gutowski et a obtenu un brevet pour
un implant hybride monobloc. Il a été également membre du groupe
d’étude du professeur Mick Dragoo (Californie, États-Unis) :
Reconstruction Peridontal Surgery and Implant Surgery. Il a obtenu
en 2005 la certification et a été nommé en tant que spécialiste
en implantologie (EDA, BDIZ EDI). Depuis 2006, il exerce à mi-temps
en tant que spécialiste en implantologie et parodontologie
à Bournemouth en Angleterre. Il est aujourd’hui un référent
international en implantologie et parodontologie et a publié
divers articles spécialisés concernant divers cas thérapeutiques
complexes en implantologie, parodontologie et prothétique.

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RECONSTRUCTION ESTHÉTIQUE 23

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Fig. 26 : Mise en place des implants en céramique Camlog

Fig. 30 : Aspect festonné correspondant après analyse
esthétique et respect de la largeur biologique

Page 23

Fig. 27 : Mise en place des facettes sur les incisives latérales

Fig. 28 : Incorporation des provisoires longue durée
en céramique pressée pour le façonnage
du profil d’émergence

Fig. 31 : Proportions dentaires harmonieuses
dans le respect de l’analyse esthétique initiale

forme semblable mais être nettement plus petites que les incisives centrales. Une règle d’or
s’applique lorsqu’il s’agit de recréer les proportions harmonieuses au niveau des dents antérieures. Celle-ci stipule que
l’incisive centrale doit être 60 %
plus large que l’incisive latérale
et inversement, que l’incisive latérale doit être plus large que la
surface mésiale visible de la canine. Une autre règle à observer
est celle qui concerne le rapport
entre la longueur et la largeur des
incisives centrales qui, selon
Chiche et Pinault doit représenter
75-80 %. Cette harmonie des pro-

en place de provisoires longue
durée en céramique pressée, travaillées à chaud successivement
au niveau des points d’émergence (fig. 28). Les avantages de
cette méthode dispendieuse réside dans l’observance aux règles
d’hygiène du patient ainsi que
dans les réactions excellentes des
tissus mous au tout céramique
avec pour résultat une papille
centrale entièrement reconstruite et un profil d’émergence
parfait (fig. 29). Après insertion
des couronnes en tout céramique
définitives, l’aspect festonné correspondant apparaît conformément à l’analyse esthétique et aux
principes de Tarnow relaLe rapport entre
tifs à la largeur biologique
la longueur et la largeur
(fig. 30). Le résultat global
esthétique caractérisé par
des incisives centrales doit
l’harmonie du contour
représenter 75-80 %
gingival et du rebord incisif
portions n’est obtenue que par par rapport au sourire gingival de
un raccourcissement des inci- la situation initiale est encore
sives latérales et la mise en place plus marqué lors du sourire acde facettes. La préparation a lieu centué (fig. 1 à 3) Je voudrais reen même temps que la prise mercier Olivier Lange, prothéd’empreinte de l’implant (fig. 25). siste dentaire pour l’exécution
Les canines et les prémolaires des prothèses dentaires.
font l’objet d’une plastie dentaire.
Une facette en tout céramique Conclusion
(Tanaka) est mise en place sur les Même dans les cas difficiles où
l’esthétisme joue un rôle priincisives latérales.
Des implants en céramique Cam- mordial, des résultats peuvent
log préparés au laboratoire sont être planifiés et réalisés grâce à
utilisés (fig. 26 et 27). Afin de une analyse esthétique détaillée,
créer un profil d’émergence opti- des techniques opératoires cormal, l’auteur opte pour un mo- rectes (guides) et un système
delage des tissus mous avec mise d’implant adapté.
DT

Fig. 29 : Profil d’émergence après façonnage
des parties molles et reconstruction
d’une papille centrale (sans implants)

Fig. 32 : Nouveau « sourire sur mesure » de la patiente

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24 PROCÉDURE PROTHÉTIQUE

DENTAL TRIBUNE - 05 OCTOBRE 2009

Réhabilitation
esthétique
non-invasive

LES AUTEURS
 Dr Roy Samuelsson,

DDS (Oslo, Norvège)
Postgraduate degree
in prosthodontics

Svein Thorstensen, 
MDT (Oslo, Norvège)
Dental Studio

Le blanchiment associé à la restauration
implantaire d’une dent unitaire en utilisant
un pilier Atlantis (Astra Tech) en zircone
crée de l’harmonie et de la haute intégration
esthétique. Pas à pas en images.
1. Consultation d’urgence, la 11 est mobile et friable.

2. L’inspection clinique révèle une fracture combinée
horizontale et verticale de la racine.

3. Restauration provisoire. La fracture combinée
horizontale et verticale de la racine a causé la
destruction osseuse. Présence de suppuration après
investigations. La 11 est non traitable et sera extraite
orthodontiquement.

4. Après presque 3 mois d’excès d’extrusion, les tissus
durs et mous sont vestibulés. Les conditions sont
favorables pour l’extraction et l’installation immédiate
d’un implant.

5. L’implant est posé avec un pilier de cicatrisation.

6. Le patient est mis sous provisoire collée.

7. Quatre mois après installation de l’implant.
L’implant montre une bonne stabilité et des tissus
mous guéris.

8. Le pilier de cicatrisation a créé des tissus mous
favorables qui seront façonnés avec une nouvelle
construction provisoire pour créer un profil d’émergence.

9. Pilier TempDesign en situation, avant sa réduction
optimale. Une dent en acrylique sera utilisée en
combinaison avec une résine autopolymérisante.

10. La couronne provisoire finie, prête à être insérée.

11. Quelques mois plus tard, la situation gingivale est
stabilisée et nous sommes prêts pour passer à la
restauration définitive. Les autres dents ont eu un
traitement de blanchiment.

12. Prise de l’empreinte au niveau de l’implant avec le
transfert de l’information tissulaire sur le maître
modèle.

13. Scannage du modèle et réalisation d’un pilier
Atlantis en zircone, livré au technicien de laboratoire.

14. Prêt pour l’essai du pilier Atlantis

15. Pilier Atlantis en zircone spécialement conçu pour
ce cas spécifique

16. Essai du pilier

17. Traitement finalisé. Réalisation d’une couronne
tout céramique scellée sur un pilier Atlantis

18. Situation radiographique du cas finalisé

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DENTAL TRIBUNE - 24 > 30 SEPTEMBRE 2009

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GREFFE

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Page 26

26 RÉHABILITATION PROTHÉTIQUE

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Management d’une réhabilitation
prothétique globale réalisée à l’aide
de couronnes en zircone haute résistance

Un jugement clinique prudent et une évaluation pertinente des risques et avantages
de plusieurs hypothèses thérapeutiques sont essentiels pour planifier un traitement
qui garantit le succès à long terme de la réhabilitation prothétique.

Fig. 1 : Vue frontale pré-traitement montrant attritions, érosions, décolorations et une esthétique compromise

Fig. 2 : Vue occlusale maxillaire pré-traitement montrant
une perte générale d’émail sur les faces occlusales

Fig. 3 : Vue occlusale mandibulaire pré-traitement montrant une perte
générale d’émail sur les faces occlusales et diverses érosions de la dentine

Fig. 5 : Vue antérieure des wax-up intégraux
de diagnostic, mandibulaire et maxillaire

l a été établi que la perte
de la dimension verticale
d’occlusion (DVO) peut
poser des difficultés cliniques considérables dans
le traitement prothétique.
Cependant, le rétablissement et
la maintenance d’une nouvelle
DVO sont rarement enseignés lors
des études dentaires. La DVO est
définie comme étant la mesure
verticale du visage entre deux
points sélectionnés, aux niveaux
supérieur et inférieur de la cavité
buccale quand les arcades dentaires sont en occlusion. Plusieurs
méthodes ont été proposées pour
l’estimation et rétablissement de
la DVO. La différence entre la mesure verticale de l’espace de repos physiologique qui devrait
avoir une plus grande valeur que
la DVO, et cette dernière, est
connue sous le nom d’espace
d’inocclusion physiologique, le-

Fig. 4 : Radiographie panoramique montrant
une structure osseuse alvéolaire favorable

quel est essentiel pour la fonction
normale du patient. Du fait que
les dents s’usent, l’os alvéolaire
peut subir un processus adaptatif
qui peut compenser la perte de
structure de la dent.
La DVO devrait être évaluée avec
soin avant l’initiation de procédures reconstructives.
La dentition, les muscles masticateurs et les articulations temporo-mandibulaires forment un
système de levier de classe 3.
Dans un tel système de levier, la
charge utilitaire est inversement
proportionnelle à la longueur du
bras de levier. Les dents antérieures sont sous une charge
fonctionnelle réduite en comparaison des dents postérieures.
Les restaurations de céramo-métalliques sont utilisées communément sur les dents postérieures
à cause de leur recul clinique à
long terme, bien documenté, sur

les dents antérieures et postérieures. Les plus nouveaux matériaux basés sur la zircone sont utilisés habituellement dans la
région antérieure à cause de leurs
propriétés physiques, précédemment prometteuses, maintenant
avérées, et une longévité clinique
raisonnable. Les études in vitro
montrent aussi que le contact oc-

tant des discolorations et des
zones multiples de perte de substance dentaire, souhaitait une restauration globale, fonctionnelle
et esthétique. L’examen clinique
montre les restaurations défectueuses, une perte insignifiante
de la DVO et une esthétique compromise (Fig. 1 à 3). Il y avait des
signes de perte d’émail aux faces

La perte de la dimension verticale d’occlusion
(DVO) peut poser des difficultés cliniques
considérables dans le traitement prothétique
clusal du métal contre la porcelaine est acceptable quand il n’y a
pas de parafonction de bruxisme.
Cet article décrit la réhabilitation
prothétique d’une dentition mutilée grâce à des couronnes en zircone haute résistance élaborées
en CAO/FAO. Le patient, âgé de
63 ans, de sexe masculin, avec
une denture complète, présen-

occlusales et vestibulaires de la
plupart des dents. La radiographie préopératoire était dans des
limites normales (Fig. 4). Malgré
le contexte buccal général, les
dents naturelles étaient exemptes
de caries dentaires actives et l’hygiène orale était bonne. Un examen de l’occlusion a révélé une
position d’intercuspidation maxi-

male stable avec une distance insignifiante avec la relation centrée. Il n’a pas été observé de parafonctions. Un wax-up de
diagnostic a été réalisé sur des
modèles maxillaires et mandibulaires montés dans un articulateur semi-adaptable (Hanau
Wide-Vue, Teledyne Waterpik ;
Fig. 5). Les proportions des dents
antérieures ont été corrigées à un
rapport estimé à 0,618 de la largeur à la hauteur d’incisives centrales qui utilisent comme directive un nombre d’or de 22-25. Les
résultats ont indiqué qu’aucune
augmentation de DVO n’était nécessaire au pointeau, pour restaurer l’anatomie incisive adéquate et un guidage antérieur. Le
plan du traitement global a prévu
la réalisation de couronnes en zircone haute résistance au maxillaire et à la mandibule. Les dents
maxillaires et mandibulaires ont

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26 - rehabilitation prothetique_va_gm-corrige?GV.qxd:Mise en page 1

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Fig. 6 : Préparation des antérieures maxillaires pour couronnes
complètes. On remarque les limites de préparation juxta-gingivales.

Fig. 7 : Préparation des dents mandibulaires pour couronnes complètes.
Il a été enlevé moins de 1,5 mm de substance dentaire, à cause de
la taille réduite de ces dents.

été préparées de manière classique pour les restaurations par
couronnes complètes (Fig. 6 et 7).
Les limites des préparations de la
dent ont été fixées au niveau
juxta-gingival, sous grossissement, et aucun procédé de rétraction gingivale sur les dents préparées n’était nécessaire avant
l’empreinte définitive. Le matériau vinyle-polysiloxane de haute
viscosité (Aquasil Ultra Heavy,
Dentsply DeTrey) a été soigneusement appliqué sur toutes les
préparations dentaires, en s’assu-

tion de l’utilisation en CAO/FAO.
Les modèles définitifs maxillaires
et mandibulaires (Fig. 8 et 9) ont
été scannés (Zeno Scan, Wieland)
et les chapes des couronnes ont
été conçues grâce à un logiciel
(3Shape D700). Les chapes ont été
usinées dans le matériau à la base
de zircone (Zeno ZrBridge, Wieland) avec une machine de fraisage (Zeno 4030 M1, Wieland,
Fig. 10). Les chapes ont été frittées d’après les recommandations
du fabricant. Par la suite, une couche de céramique basse-fusion
(IPS e.max, Ivoclar
Le traitement des couronnes
Vivadent) a été apdéfinitives prévues est élaboré en
pliquée manuellefonction de l’utilisation en CAO/FAO ment sur l’extrados pour créer la
rant que toutes les surfaces des forme anatomique adéquate. Les
dents, y compris les limites aient dents antérieures maxillaires et
été enregistrées. Un porte-em- mandibulaires ont été fabriquées
preinte garni de putty (Aquasil en utlisant la même technique.
Putty, Dentsply DeTrey) a été mis Les restaurations terminées ont
en place sur les arcades dentaires été cimentées avec un verre-ionoentières pour faire l’empreinte dé- mère photopolymérisable modifié
finitive. La relation intermaxillaire à la résine (RelyX Unicem, ESPE ;
a été enregistrée avec un vinyle- Fig. 11, 12 et 15). Le patient a été
polysiloxane (Regisil PB, Dentsply réévalué post-opératoirement. Les
DeTrey). Les modèles définitifs guides d’occlusion antérieurs ont
maxillaires et mandibulaires sont été vérifiés intra-oralement avant
montés en articulateur, calé sur et après scellement de la prothèse
les réglages standards. Les cou- (Fig. 13 et 14). Le patient n’a sironnes provisoires (Luxatemp Au- gnalé aucune gêne et s’est bien
tomix, Zénith / DMG) ont été pla- adapté aux nouvelles restauracées sur les dents préparées à la tions. Aucun signe clinique anorDVO établie. Le traitement des mal n’a été noté.
couronnes définitives prévues est
Suite en p. 28
minutieusement élaboré en foncDT

21/09/09

14:19

Page 27

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26 - rehabilitation prothetique_va_gm-corrige?GV.qxd:Mise en page 1

21/09/09

17:23

Page 28

28 RÉHABILITATION PROTHÉTIQUE

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

Fig. 8 : Modèle de travail maxillaire. Aucun die-spacer n’est
nécessaire dans les techniques de fabrication par CAO/FAO

Fig. 9 : Modèle de travail mandibulaire : les réductions dentaires sont
généralement plus conservatrices, par rapport à celles employées
pour les restaurations en céramo-métalliques.

Fig. 10 : Fraiseuse de chapes Zeno 4030 M1 (Wieland)

Fig. 11 : Vue occlusale des restaurations tout-céramique maxillaires terminées

Fig. 12 : Vue occlusale des restaurations tout-céramique
mandibulaires terminées

Fig. 13 : Vue de la diduction à droite, en protection canine

Fig. 14 : Vue de la diduction à gauche, en protection canine

Fig. 15 : Vue antérieure des couronnes maxillaires et mandibulaires terminées. Les limites des couronnes sont juxta-gingivales, sans extension sous-gingivale.

LES AUTEURS

Suite de la p. 27

Dr Ansgar Cheng,

Le rétablissement et l’entretien de
la DVO sont un élément crucial
dans la réhabilitation prothétique
fixée d’une bouche complète. Il
était nécessaire de faire des empreintes qui ont enregistré toutes
les préparations des dents simultanément. Du fait que le patient
exigeait un haut niveau d’esthétique, les restaurations tout-céramique ont été choisies.
L’épaisseur minimale pour ce système tout-céramique étant de
0,4 mm, cela a permis simultanément une conservation de structure dentaire et une réalisation esthétique raisonnable. En ayant
recours aux restaurations tout-céramique, le niveau intra-sulculaire
des bords des couronnes sur les
surfaces vestibulaires devient
moins important d’un point de
vue esthétique. Dans ce cas, les
dents étaient essentiellement sans
caries, les limites des préparations
des dents ont été fixées au niveau
juxta-gingival et le recours à la rétraction gingivale a été éliminé.
Comme le placement du fil de ré-

est diplômé de l’Université de Hong Kong.
Il s’est spécialisé en prothèse dentaire
à la Northwestern University (USA) ainsi
qu’en prothèse dentaire maxillo-faciale
à l’UCLA (USA). Il exerce comme dentiste spécialisé en prothèse
au Specialist Dental Group, à Singapour.
drcheng@specialistdentalgroup.com

Dr Neo Tee-Khin,
est dentiste diplômé de la National University
of Singapore et a obtenu sa spécialité en
Prothèse Dentaire à la Northwestern University
(USA). Il est attaché à l’American board of
prosthodontics et dentiste spécialisé en prothèse
au Specialist Dental Group, à Singapour.
Dr Helena Lee,

est dentiste diplômée de la National University
of Singapore et a obtenu sa spécialité en
parodontologie à l’Institut Eastman, University
of London (UK). Elle exerce en tant que
parodontologue, au sein du Specialist Dental
Group, à Singapour.

Benson Lim,
est le propriétaire et est céramiste
au « De Dental Laboratory Pte. Ltd. »,
à Singapour.

Discussion

traction gingivale n’a pas été nécessaire, il y avait moins de trauma
physique aux tissus gingivaux et
un temps opératoire moindre a
été nécessaire. C’est particulièrement salutaire pour les biotypes
gingivaux minces. La réhabilitation complète de la bouche, utilisant habituellement des prothèses
fixées, exige la restauration provisoire à plus long terme pour faci-

traitement n’a laissé presque aucune place pour les erreurs cliniques dans l’exécution du traitement prévu. La vérification
intra-orale du nouveau plan
d’occlusion et l’ajustement clinique détaillé des restaurations
in situ le jour de l’insertion des
prothèses sont essentiels pour la
meilleure exécution du traitement. Dans cette approche du
traitement sans alternative, le
L’usage de restauration malade doit être informé de l’imtout-céramique haute
plication financière et des implirésistance rehausse
cations en terme de temps nécessaires au besoin de maintenance
le résultat esthétique
et de reprise sur le long terme
liter un résultat prévisible du trai- éventuelle de cette restauration
tement. Chez ce patient, très prothétique définitive.
souvent en voyage, la restauration provisoire à long terme pour Conclusion
vérifier sa faculté d’adaptation, La gestion fonctionnelle d’une réainsi que les multiples ajuste- habilitation prothétique comments cliniques des restaura- plexe est un défi clinique.
tions provisoires, n’étaient pas Un matériau résistant relativeenvisageables. Les dents anté- ment nouveau a été utilisé dans
rieures ont été restaurées sur ce cas. L’usage de restaurations
base du wax-up, sans restaura- en tout-céramique haute résistions provisoires à long terme tance rehausse le résultat esthéavant scellement des couronnes tique total et la prévisibilité foncdéfinitives. Cette approche du tionnelle sur le long terme.
DT

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21/09/09

14:22

Page 30

30 TECHNIQUE

DENTAL TRIBUNE - 5 OCTOBRE 2009

La microabrasion pour
éliminer les colorations
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Technique de choix pour les colorations isolées et superficielles, la microabrasion
supprime de manière définitive la couche superficielle d’émail taché. Traitement conservateur
facile à réaliser pour éliminer les colorations brun-jaunes, blanches et multicolores,
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INDICATIONS DE LA MICROABRASION :
- Taches et opacités de l’émail apparues lors de développement
- Plages brun-jaunes
- Taches multicolores, brunes, oranges ou jaunes
- Hypoplasies superficielles de l’émail
- Zones de fluoroses amélaires
- Zones blanches points blancs
- Plages de décalcification dues à une stase de plaque sous des
bagues orthodontiques
- Irrégularités de l’état de surface
CONTRE-INDICATIONS DE LA MICROABRASION :
- Colorations dues à l’âge
- Colorations dues aux tétracyclines
- Lésions hypoplasiques profondes de l’émail
- Hypocalcifications concentriques s’étendant jusqu’à la dentine
- La plupart des amelogenesis imperfecta
- La plupart des anomalies de la dentinogèse
- La présence de lésions carieuses sous des zones de décalcification
- Taches profondes de la dentine et de l’émail

Fig.2

dents sont lavées et réhydratées
en utilisant un rouleau de coton
mouillé. L’aspect vestibulo-lingual
est contrôlé pour s’assurer que la
réduction d’émail est minimale
(Fig. 5 et 6). L’utilisation d’instruments rotatifs permet au matériau
à la fois d’abraser et d’éroder la
surface de l’émail et ainsi de supprimer les colorations. La couche
d’émail est restructurée pour former une couche aprismatique
amorphe qui cliniquement apparaît lisse et polie. La procédure est
répétée jusqu’à ce qu’un résultat
satisfaisant soit obtenu tout en
s’assurant que la réduction d’émail
reste minimale. La procédure peut
être répétée d’une manière moins
agressive en utilisant une gaze
pour le ponçage. Les dents sont
ensuite polies avec un gel fluoré.
Une fois la procédure terminée, la
digue peut être retirée. Les dents
sont rincées et réévaluées mouillées. En effet, des dents déshydratées apparaissent plus blanches.
Un gel topique fluoré est appliqué
quatre minutes pour réhydrater les
dents et prévenir les sensibilités.
Il est important d’expliquer aux
patients traités par microabrasion
comment contrôler les sensibilités qui peuvent se développer et
les conseiller dans le choix de
l’agent de sensibilisation le mieux
adapté pour eux.
DT

Séquences de microabrasion

Fig.3
Fig. 4

Fig. 5

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Fig. 6

n mélange de
Kits de microabrasion
ponce et d’acide
chlorhydrique
est utilisé pour
simultanément
abraser et éroder
une couche microscopique
d’émail. En principe 50 à 100 microns d’émail sont supprimés afin
d’obtenir une surface parfaitement intacte. Le matériau utilisé
pour la microabrasion est une
spécialité pharmaceutique contenant un mélange de 5 % ou de
18 % d’acide chlorhydrique et de
ponce. Le nom générique est
« Opalustre ». Il se présente sous la
Fig.1
forme d’un coffret de seringues
mauves contenant de l’acide chlorhydrique et des microparticules
de carbures de silicone dans une digue conventionnelle ou mieux
une digue photopolymérisable.
pâte hydrosoluble (Fig. 1 et 2).
Une fraise diamantée à grains fins
Cas clinique :
ou une fraise au carbure de tungssuppression des lésions
tène est d’abord utilisée pour mid’hypocalcification
cro-réduire les lésions avant d’apVoyons le cas d’un patient traité pliquer le mélange de ponce et
par microabrasion pour suppri- d’acide chlorhydrique. Cette étape
mer des lésions d’hypocalcifica- est optionnelle. Ici le mélange est
tion (Fig. 3). Des colorations appliqué en utilisant une spatule
brunes ont été éliminées au préa- tronconique pour écraser le malable par un blanchiment ambu- tériau contre la dent (Fig. 4). Le
latoire. Avant d’appliquer le mé- matériau est maintenu dans la
lange, les dents sont nettoyées zone 60 s. Le temps nécessaire vaavec une cupule en caoutchouc rie en fonction du produit utilisé.
et une pâte prophylactique. Les Le matériau est ensuite essuyé
dents sont isolées en utilisant une pour éviter les projections. Les

[31] => Mise en page 1

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