Jak 3D tisk transformuje stomatologickou péči / Umělá inteligence mění chování zákazníků a ovlivňuje stomatologii Stomatologie tváří v tvář digitálnímu převratu / Funkční „elastodontická“ léčba aparáty A.M.C.O.P.: funkce, estetika a držení těla
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 81893
[post_author] => 0
[post_date] => 2021-03-23 08:25:12
[post_date_gmt] => 2021-03-23 08:25:12
[post_content] =>
[post_title] => DT Czech Republic & Slovakia No. 1, 2021
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-czech-republic-slovakia-no-1-2021-2
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:33:26
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:33:26
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcz0121_1/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 81893
[id_hash] => 9e77603fc0022bced9db824271e3236728ca88e9b80d07ce532b658549d2871c
[post_type] => epaper
[post_date] => 2021-03-23 08:25:12
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 81894
[id] => 81894
[title] => DTCZ0121_1.pdf
[filename] => DTCZ0121_1.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCZ0121_1.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-czech-republic-slovakia-no-1-2021-2/dtcz0121_1-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcz0121_1-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 81893
[date] => 2024-10-24 02:33:20
[modified] => 2024-10-24 02:33:20
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Czech Republic & Slovakia No. 1, 2021
[cf_edition_number] => 0121
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 2
[title] => Jak 3D tisk transformuje stomatologickou péči
[description] => Jak 3D tisk transformuje stomatologickou péči
)
[1] => Array
(
[from] => 3
[to] => 9
[title] => Umělá inteligence mění chování zákazníků a ovlivňuje stomatologii Stomatologie tváří v tvář digitálnímu převratu
[description] => Umělá inteligence mění chování zákazníků a ovlivňuje stomatologii Stomatologie tváří v tvář digitálnímu převratu
)
[2] => Array
(
[from] => 10
[to] => 15
[title] => Funkční „elastodontická“ léčba aparáty A.M.C.O.P.: funkce, estetika a držení těla
[description] => Funkční „elastodontická“ léčba aparáty A.M.C.O.P.: funkce, estetika a držení těla
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-czech-republic-slovakia-no-1-2021-2/
[post_title] => DT Czech Republic & Slovakia No. 1, 2021
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-0.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-0.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-1.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-1.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-2.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-2.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-3.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-3.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-4.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-4.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-5.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-5.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-6.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-6.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-7.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-7.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-8.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-8.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-9.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-9.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-10.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-10.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-11.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-11.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-12.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-12.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-13.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-13.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-14.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-14.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 81893-d0b04353/2000/page-15.jpg
[1000] => 81893-d0b04353/1000/page-15.jpg
[200] => 81893-d0b04353/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 81895
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:33:20
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:33:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-81893-page-16-ad-81895
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-81893-page-16-ad-81895
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:33:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:33:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-81893-page-16-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 81895
[id_hash] => 07f674690e8f7821d2a59344bedd2a8c30d7fc8a31c68cc7e9d2053abe661f04
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:33:20
[fields] => Array
(
[url] => https://www.worldoralhealthday.org/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-81893-page-16-ad-81895/
[post_title] => epaper-81893-page-16-ad-81895
[post_status] => publish
[position] => 0.61728395061728,1.0917030567686,98.456790123457,98.034934497817
[belongs_to_epaper] => 81893
[page] => 16
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729737200
[s3_key] => 81893-d0b04353
[pdf] => DTCZ0121_1.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/81893/DTCZ0121_1.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/81893/DTCZ0121_1.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81893-d0b04353/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Jak 3D tisk transformuje
stomatologickou péči
Georgio Haddad v rozhovoru s Dental Tribune International
Od prvního představení digitální technologie urazila stomatologie dlouhou cestu. Na plánovaném webináři
18. listopadu 2021 bude Georgio Haddad, vedoucí pracovník rozvoje strategických partnerství a iniciativ ve
společnosti Formlabs, hovořit o přijetí 3D tisku v zubních ordinacích. Přinášíme vám rozhovor, v němž Georgio
Haddad hovoří o různých použitích 3D tisku ve stomatologii, zamýšlí se nad tím, jak 3D tisk změnil dentální
průmysl, a zvažuje rizika spojená s přijetím této technologie.
Jakým způsobem usnadnilo zavedení digitální stomatologie provádění stomatologických procedur a proč by měli stomatologičtí odborníci uvažovat o investování do nových technologií?
Digitální technologie změnily způsob poskytování stomatologické péče. Díky pokročilým zobrazovacím metodám se podstatně zlepšila diagnostika a ošetření jsou nyní
mnohem předvídatelnější. Díky frézování a 3D tisku mohou odborníci nyní vyrábět extrémně přesné dentální práce a nabídnout tak svým pacientům ty nejlepší výsledky.
V souvislosti s tím, jak se technologie neustále vyvíjejí, jsou tyto práce vyráběny rychleji
a stávají se nákladově efektivnějšími, což zlepšuje konečný výsledek pro pacienta. Stomatologičtí odborníci mají štěstí, že pracují v tak dynamickém oboru. Zajímat se a investovat do nových technologií je nutností, aby byli schopni držet krok se stále vyššími
standardy péče o pacienty. 3D tiskárny nabízejí nepřeberné množství využití.
Georgio Haddad, vedoucí pracovník, který má na starosti rozvoj
strategických partnerství a iniciativ
ve společnosti Formlabs, vyvíjející
a vyrábějící technologie pro 3D tisk.
(Fotografie: Georgio Haddad)
Jak se využívá 3D tisk ve stomatologii a jaké jsou přínosy 3D tisku pro stomatologii?
3D tisk se ve stomatologii využívá v mnoha oblastech. Lze je rozdělit do tří základních
kategorií:
- Využití, která by nebyla možná, nebo by bez 3D tisku nedávala smysl. Tyto výrobky nelze
jinak efektivně vyrobit a patří mezi ně chirurgické šablony, modely pro tepelně formované alignery a nosiče pro nepřímé bondování.
Text v rubrice Dental Tribune časopisu StomaTeam je publikován v licenci Dental Tribune International GmbH.
Imprint
Publisher and Chief Executive Officer:
Chief Content Officer:
Torsten R. Oemus
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
StomaTeam 1 | 2021
Material from Dental Tribune International GmbH that has
been reprinted or translated and reprinted in this issue is
copyrighted by Dental Tribune International GmbH. Such
material must be published with the permission of Dental
Tribune International GmbH. Dental Tribune is a trademark
of Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2021 Dental Tribune International GmbH.
Reproduction in any manner in any language, in whole or in
part, without the prior written permission of Dental Tribune
International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes every effort to
report clinical information and manufacturers’ product news
accurately but cannot assume responsibility for the validity of
product claims or for typographical errors. The publisher also
does not assume responsibility for product names, claims
or statements made by advertisers. Opinions expressed by
authors are their own and may not reflect those of Dental
Tribune International GmbH.
83
[2] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
3D tisk je výkonná technologie sama o sobě, ale skutečný význam má až ve spojení s lidmi, kteří ji používají.
Neustále vidíme nové způsoby využití 3D tisku, které se
rodí z nutnosti nebo ze snahy o inovace. To je také důvod,
proč se společnost Formlabs zavázala nadále podílet na
zvyšování dostupnosti výkonných digitálních technologií.
3D tisk nabízí vysokou úroveň individualizace dentálních výrobků, je vysoce celkově i nákladově
efektivní a má mnoho využití napříč celou řadou průmyslových odvětví, včetně stomatologie.
(Fotografie: Formlabs Dental)
-
-
Využití, u nichž 3D tisk zlepšuje tradiční výrobní metody.
Tyto výrobky je možné vyrobit bez 3D tisku, ale 3D tisk
nabízí větší přesnost a kontrolu a kratší dodací lhůty.
Tato kategorie zahrnuje odlévané a presované konstrukce, provizorní náhrady, dlahy a individuální otiskovací lžíce.
Nová využití, u kterých nabízí 3D tisk převratnou alternativu. Jedná se o skutečně nejmodernější způsoby využití, jako jsou plně 3D tištěné snímatelné náhrady a definitivní náhrady. Nejde zatím o nejběžnější způsob
využití, ale určitě o jeden z těch nejzajímavějších.
3D tisk nabízí kromě otevírání nových možností využití
mnohé přínosy. Výrobky jsou přesnější, doba jejich dodání
je kratší a je možná také pružnější a otevřenější komunikace
mezi ordinací a laboratoří.
Jakým kritikám 3D tisk ve stomatologii čelí a převažují
výhody plynoucí z využívání 3D tisku nad souvisejícími riziky?
Před deseti lety byly největším problémem 3D tisku neúnosně vysoké náklady na tiskárnu. Díky úspěchu výrobců
jako je Formlabs, jsou nyní 3D tiskárny na trhu naštěstí cenově dostupnější, spolehlivější a snáze se používají. Nyní
spočívá jediné riziko ve falešných očekáváních. 3D tiskárna
je součástí vybavení a naučit se používat stolní přístroj jako
je Form 3B je sice snadné, ale nějaký čas to trvá. Ti, kdo se
rozhodnou začít využívat digitální technologie, by měli počítat s nějakou dobou učení, požádat o radu své kolegy
a vyhledávat příležitosti k odbornému rozvoji.
Do budoucna bude muset 3D tisk překonat skepsi dentálního průmyslu ohledně nových tiskových materiálů
a využití, jako jsou tištěné snímatelné náhrady a definitivní
náhrady. Výrobci, jako Formlabs, musí být neustále aktivní,
pokud jde o vzdělávání odborníků a validaci nových technologií v oboru, aby se nakonec dosáhlo jistého posunu
v myšlení. Ale nakonec se jej dosáhne. V dentálním průmyslu jsme to viděli už mnohokrát. Implantáty, zirkon, intraorální skenery, ordinační frézování a mnoho dalších materiálů a technologií muselo překonat počáteční skepticismus.
Jsem rád, že jsem součástí společnosti, která má vůdčí postavení a přináší revoluci do digitální stomatologie.
Redakční poznámka: Webinář Georgio Haddad s názvem
„Revolutionizing digital dentistry with 3D printing – accessible solutions and new applications“ je k dispozici na vyžádání a zdarma na webu DT Study Club,
www.dtstudyclub.com.
Tiskárna Form 3B od společnosti Formlabs. (Fotografie: Formlabs Dental)
84
StomaTeam 1 | 2021
[3] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Umělá inteligence mění chování
zákazníků a ovlivňuje stomatologii
Stomatologie tváří v tvář digitálnímu převratu
Dr. Derek Mahony, Austrálie
Digitální technologie zasahují téměř do každého průmyslového odvětví, včetně tradičních výrobních modelů
běžného spotřebního zboží, zdravotní péče a tedy i stomatologie. Dodavatelé mají k dispozici inovativní
technologie a pacienti – coby spotřebitelé zdravotnických služeb – mají nároky na standardy péče odpovídající
21. století. Zdá se však, jako by v této souvislosti existovala určitá propast mezi zubními lékaři a jejich pacienty.
Nabídka a poptávka po změně je, tak proč tedy dentální průmysl zaostává?
Přestože zubní lékaři a ortodontisté mají přístup k inovativním nástrojům a technologiím, některé nechvalně známé
praktiky (jako kampaň „alignery přes e-mail“) odhalují tendenci obětovat kvalitu za pohodlí. Dnešní pacienti chtějí
pohodlí, ale ti vzdělaní nejsou ochotni obětovat mu kvalitu
péče.
Díky dostupnosti řešení na dálku zajišťovaných umělou
inteligencí pacienti vědí, že kvalitu obětovat nemusí. Nedávné průzkumy společnosti DentaVox naznačují, že 78 %
pacientů s velkou pravděpodobností začne během příštích pěti let využívat telestomatologii1 a že 89 % rozhodně
souhlasí s tím, že interaktivní stomatologická péče prostřednictvím aplikace může zlepšit jejich orální zdraví.2
Protipandemická opatření urychlují začlenění těchto
technologií do našich každodenních životů a stávají se nedílnou součástí systému, prostřednictvím kterého se nám
dostává zdravotní péče. Pacienti jsou dle průzkumů na
nové technologie připraveni. Pokud by poskytovatelé stomatologické péče byli schopni lépe vyhodnotit a nalézt ta
správná inovativní řešení pro své ordinace, mohli by být
také připraveni. Nejde jen o to, aby zubní lékaři mohli poskytovat svým pacientům vyšší kvalitu péče, ale ve výsledku i to, že by oni sami ušetřili čas a peníze.
Poučení ze zdravotnictví
Během posledních několika desetiletí technologické
transformace bylo zdravotnictví svědkem nebývalého
množství inovací, od elektronických zdravotních záznamů
po chirurgické zákroky prováděné roboty, ale obor jako takový stále značně zaostává. Zdravotničtí pracovníci jsou
svými pacienty považováni za apatické nebo chamtivé
a lékaři jsou díky časové náročnosti přetíženi (průměrná
StomaTeam 1 | 2021
návštěva lékaře trvá 7 minut nebo 12 minut v případě nových pacientů). V důsledku toho lékaři často trpí syndromem vyhoření nebo depresí.3 Péče je stále méně osobní,
což vede k chybným diagnózám a chybám v léčebných
postupech. Jen v USA dojde každým rokem ke 12 milionům významně chybných diagnóz, až 60 % provedených
lékařských procedur lze považovat za zbytečné a proti lékařům je podáváno stále více žalob.3 Je to začarovaný kruh,
je ale možné z něj vystoupit.
Podle světově uznávaného lékaře Dr. Erica Topola lze
technologie pro záchranu stomatologie začlenit pěti způsoby:
1. Využívat digitální komunikace k posílení vztahů s novými i stávajícími pacienty.
2. Eliminovat čas, který lékaři stráví administrativními pracemi (lékaři tráví až dvakrát tolik hodin nad lékařskou
dokumentací, než nad svými pacienty).
3. Používat technologie k redukci chyb. Umělá inteligence může zlepšit přesnost, vést k přesnějším diagnózám, lepším ošetřením, lepším výsledkům a nižším nákladům.
4. Shromažďovat údaje za účelem zlepšení výsledků.
Technologie pomohou shromažďovat a analyzovat
údaje o pacientovi za účelem lepšího vzdělávání pacientů, předvídání problémů a zlepšení spolupráce pacientů.
5. Sledovat na dálku. Pomocí virtuálních technologií se
mohou lékaři a pacienti spojit i na velké vzdálenosti.
Cílem, který lze snadno aplikovat na stomatologii, je využívat různé technologie k dosažení trpělivějšího přístupu.
Prohloubením vztahů se současnými pacienty prostřednictvím digitální komunikace a navazování vztahů s novými pacienty předtím, než vstoupí do ordinace, mohou
85
[4] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
zdravotničtí pracovníci získat čas a důvěru. Mohou také posílit komunikaci a nabídnout pacientům osobnější dojmy
z ošetření. Díky vývoji správného způsobu myšlení a začlenění vhodných technologií se mohou stomatologičtí odborníci stát efektivnějšími a úspěšnějšími.
Telestomatologie, její klady a zápory
Koncepce telestomatologie není nic nového. Podle Jampani a kol. byla tato koncepce představena v roce 1994, kdy
hledala americká armáda způsoby, jak zlepšit komunikaci
mezi zubními lékaři a zubními techniky z laboratoří, a zlepšit tak péči o pacienty.4 Dnes se díky novým komunikačním
technologiím podařilo telestomatologii snáze praktikovat
a oslovit jejím prostřednictvím prakticky kohokoli a kdekoli
na světě.
Podle definice je telestomatologie formou využití elektronických informací, zobrazovacích a komunikačních
technologií, včetně interaktivních audio, video a datových
komunikačních prostředků za účelem podpory v poskytování stomatologické péče, diagnostiky, konzultací, léčby
a vzdělávání pacientů. Může zahrnovat virtuální konzultace
a sledování pacientů na dálku, nabídku levnějších a pohodlnějších možností péče, a to jak pro pacienty, tak i zubní
lékaře. Telestomatologie je odrazem širšího a měnícího se
prostoru pro zdravotní péči, která se posouvá směrem
k inovacím, integraci a pohodlí. Telestomatologie je důkazem toho, že dentální průmysl využívá inovací.5
Byla publikována celá řada systematických přehledů
zkoumajících výsledky a náklady spojené s telestomatologií. Jeden z prvních přehledů naznačuje, že tato technologie vede k lepším klinickým výsledkům a větší spokojenosti
poskytovatelů i pacientů, stejně jako k úspoře nákladů.4 Využívání této technologie ke komunikaci s pacienty má řadu
výhod. Stomatologičtí odborníci by si však měli být vědomi jejích rizik a používat pouze k tomu určené a bezpečné platformy, aby byla zajištěna ochrana osobních
údajů (rámeček 1 a 2).
Umělá versus lidská inteligence
Umělá inteligence urazila od doby prvního vysvětlení
v roce 1936 Alanem Turingem ve stručném vědeckém
článku dlouhou cestu.3 Dnes je klíčem k modernizaci zdravotnické péče a pomáhá tuto oblast znovuobjevovat.
Umělá inteligence vede zdravotníky a organizace k lepší,
rychlejší a efektivnější práci za zlomek ceny. Je to velmi silný
nástroj, který změní způsob, jakým léčíme své pacienty.
Umělá inteligence je stručně řečeno zastřešujícím pojmem pro řadu technologií a přístupů, které se snaží napodobit lidské myšlení při řešení složitých úkolů (obr. 1). Silně
spoléhá na neuronové sítě s hlubokými strukturami, a jde
tedy v podstatě o výpočetní systémy inspirované mozky
86
Výhody telestomatologie
Pacient:
1. Lepší dostupnost základních a odborných
stomatologických služeb
2. Včasná (neodkládaná) diagnostika onemocnění
dutiny ústní
3. Lepší komunikace mezi stomatologických týmem
a pacientem
4. Podpora vzdělávání pacientů a vyhodnocování
vývoje u pacienta (např. efektivita orální hygieny)
5. Bez nákladů na cestování do místa osobního
vyšetření
6. Možnost naplánování návštěv a aktualizace
celkové anamnézy
7. Dostupnost stomatologických záznamů, je-li
třeba řešit problém mimo bydliště
Poskytovatel stomatologické péče:
1. Větší dostupnost jednotlivých poskytovatelů
2. Efektivní třídění
3. Kratší čekací doby
4. Snížení zbytečných odeslání k jiným
poskytovatelům
5. Lepší mezioborová komunikace
6. Snazší odeslání k místním poskytovatelům
7. Lepší mezioborová komunikace pro zeměpisně
izolované poskytovatele
Kvalita péče:
1. Větší efektivita
2. Lepší výsledky stran orálního zdraví
3. Méně komplikací v důsledku opožděné
diagnostiky
4. Lepší sledování pacienta
Společnost:
1. Redukce času poskytovatelů péče mimo jejich
ordinace
2. U dětí: Redukce počtu absencí ve škole
3. Řešení nekvalitních služeb v oblasti
stomatologické péče
4. Řešení potřeb u části populace s horší
dostupností péče
Rámeček 1 (převzato ze studie Estai a kol.6)
živočichů. Každá z těchto výpočetních jednotek napodobuje, jak funguje neuron. Umělá inteligence není jen jedna
technologie, ale spíše celý jejich soubor (tabulka 1). Většina
z těchto technologií má pro oblast zdravotní péče bezprostřední význam, ale specifické procesy a úkoly, které podporují, se velmi liší.
Přestože nám dynamické algoritmické schopnosti umělé
inteligence mohou pomoci řešit zdravotní problémy nebývalými způsoby, od automatizace zpracování dat až po sle-
StomaTeam 1 | 2021
[5] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Překážky v přijetí telestomatologie
Individuální:
Hluboké učení
1. Není jasná spolupráce ze strany pacientů
2. Problémy v případě, že má pacient omezenou
technologickou gramotnost
3. Odpor k technologickým inovacím (např. starší
lidé)
4. Absence přímého kontaktu mezi poskytovatelem
a pacientem
5. Problém se zajištěním bezpečnosti dat /
zdravotních záznamů
6. Přesnost a kvalita informací
7. Zvýšená pracovní zátěž pro poskytovatele
8. Zvýšené náklady pro ordinaci
9. Riziko roztříštěné péče
Strojové učení
Infrastruktura:
1. Omezený přístup k internetu v některých
regionech
2. Nedostupnost kompatibilního hardwaru/
softwaru
3. Složitost potřebných technologií
4. Špatně definovaná forma úhrady/financování
5. Nedostatečná podpora informačních technologií
6. Nedostatečné proškolení poskytovatele/pacienta
Organizační:
1. Nedostatečná kompatibilita technologie s jinými
formáty digitálních záznamů
2. Nedostatečná úhrada/financování
3. Absence autorských práv, licencí a směrnic
ohledně financování
4. Lékařské/právní problémy
5. Byrokratická zátěž
6. Potíže s koordinací mezi centrálním a vzdálenými
weby
Rámeček 2 (převzato ze studie Estai a kol.6)
Umělá inteligence
Vstupní
vrstva
Skrytá
vrstva 1
Skrytá
vrstva 2
Výstupní
vrstva
Obr. 1: Umělá inteligence se snaží napodobovat lidské myšlení na základě řešení složitých úkolů.
dování vzácných onemocnění na základě genomového
sekvenování, má umělá inteligence svoji Achillovu patu.
Stále se spoléhá na zdravý rozum a lidské chování. Jak prof.
Fei-Fei Li ze Stanfordského institutu pro umělou inteligenci
zaměřujícího se na člověka v Kalifornii (USA) často vysvětluje svým studentům: „Neměli bychom se nechat pomýlit
názvem umělá inteligence – není na ní nic umělého. Umělou inteligenci vytvořili lidé, má se chovat jako lidé a ve výsledku má mít vliv na lidské životy a lidskou společnost.“ To
je také důvod, proč nikdy nenahradí lidskou intuici, která je
nezbytná při diagnostice a rozhodování. Umělá inteligence
nemůže vytlačit nebo nahradit zdravotníky. Pokud však
budou lékaři pracovat v součinnosti s umělou inteligencí,
bude kombinace jejich výkonnosti a efektivity bezkonkurenční.
Mezi nejsložitější formy strojového učení patří hluboké
učení, tedy určitý typ neuronové sítě s mnoha úrovněmi
funkcí nebo proměnných, který trénuje sám sebe v plnění
úkolů. V takovýchto modelech mohou být tisíce skrytých
vlastností, které odkryje až rychlejší zpracování dnešních
grafických jednotek a cloudových struktur. Běžnou metodou využívání hlubokého učení ve zdravotnictví je rozpoznávání potenciálně rakovinných lézí na RTG snímcích.3
TECHNOLOGIE
POPIS
POUŽITÍ
Strojové učení
Technika učení založená na datech, která se zaměřuje na vývoj počítačových programů, které
mají přístup k dřívějším informacím obsaženým ve shromážděných datech a používají je k učení
se, nalezení určitých vzorců a zdokonalování se v třídění a prediktivním výkonu.
Široká škála využití ve stomatologii
Učení pod dozorem
Optimalizovaný proces pokus–omyl založený na označených datech. Algoritmus porovnává
výstupy se správnými výstupy během učení.
Používá se k nalezení anomálií u snímků
Učení bez dozoru
Když nejsou vzory pro učení označené; algoritmus jen vyhledává vzorce a sám se je učí.
Používá se při hledání nových vztahů
Konvoluční neuronová
síť
Využívá principu konvoluce, matematické operace, která v podstatě využívá dvě funkce
k vytvoření funkce třetí. Místo doplňování celých souborů dat je rozdělí na překrývající se dlaždice
s malými sítěmi a maximálním sdružováním, což se používá zejména u obrazců.
Používá se k nalezení anomálií na RTG
snímcích
Přirozené zpracování
jazyka
Stroj se snaží „porozumět“ řeči nebo psanému jazyku podobně, jako to dělá člověk.
Používá se za účelem eliminace ručního
zadávání údajů o pacientovi
Hluboké učení
Typ neuronové sítě, která je podmnožinou strojového učení složenou z algoritmů. Umožňuje
softwaru, aby se sám naučil provádět úkoly na základě zpracování vícevrstvých sítí dat.
Složitější analýzy3
Tabulka 1: Technologie umělé inteligence
StomaTeam 1 | 2021
87
[6] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Surové snímky
Surové snímky jsou zpracovávány systémem. Například jsou testovány ohledně kvality, aby se zjistilo, zda je u pacienta nutné provést další skenování nebo ne. Zuby jsou zaznamenávány tak, aby bylo možné jejich automatické očíslování.
Oříznutí snímků
Systém je schopný detekovat zuby a identifikovat je pomocí predikčního skóre (procento jistoty). Tato technologie je tak pokročilá, že je v případech ortodontických extrakcí schopna
rozlišit, zda jde o první nebo druhý premolár.
Detekce zubu
Detekce gingivy
88
StomaTeam 1 | 2021
[7] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Číslo zubu
Detekovaná oblast
Predikční skóre / Procento
jistoty detekce
Ukázky detekce klinických situací
Gingivální recesy
Detekce alignerů a míst, kde nedosedají
Nedostatečná orální hygiena
Zřetelné místo, kde aligner nedosedá
Chybějící attachment
Chybějící zámek
StomaTeam 1 | 2021
89
[8] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Automatizace robotických procesů
Tato technologie provádí strukturované digitální úkoly
pro administrativní účely, tedy ty, které se týkají informačních systémů, jako by se podle skriptů nebo pravidel jednalo o lidského uživatele. Technologie se spoléhá na kombinaci pracovního postupu, obchodních pravidel
a integrace prezentační vrstvy s informačními systémy fungujícími jako polointeligentní uživatel systémů. Ve zdravotnictví se používají pro opakující se úkoly, jako je předchozí
autorizace, aktualizace záznamů o pacientech a fakturace.
Jak funguje umělá inteligence
s Dental Monitoring
Dental Monitoring je jednou z prvních společností, které
komerčně využívají umělou inteligenci ve stomatologii.
Systém využívá své neuronové sítě k analýze stovek milionů intraorálních snímků za účelem umožnění zubním lékařům kontrolovat vývoj situace u pacientů na dálku.
Umělá inteligence společnosti dnes umí rozpoznat více
než 180 různých klinických situací z fotografií pořízených
pacienty pomocí jejich chytrých telefonů. Na základě protokolů nastavených ortodontistou nebo zubním lékařem
odešle systém pacientovi předem nastavené individualizované zprávy a pokyny personálu ordinace pro další akci.
VAŠE PRAXE NEMÁ ŽÁDNÁ OMEZENÍ
ZAěÍZENÍ, KTERÉMU DģVċěUJÍ TISÍCE
DENTÁLNÍCH ODBORNÍKģ
PO CELÉM SVċTċ
ěešení založená na umČlé inteligenci
posouvající vaši práci
do virtuálního prostĜedí
Pro více informací kontaktujte:
Radim Mikeš
Business Development Manager Central&Eastern Europe
Tel.: +420 776 475 422
E-mail: r.mikes@dental-monitoring.com
K přenosu informací z úst pacienta na servery dochází na
dálku. Pacient dostane DM ScanBox (hardware navržený za
účelem usnadnění, standardizace a zlepšení kvality procesu zaznamenávání intraorálních snímků pacientem pomocí jeho chytrého telefonu, a tedy získání vysoce kvalitních snímků). Jakmile je pacient vyzván ke skenování
(obdrží oznámení na základě vašich protokolů), odešle
tento skenovací proces na servery ke zpracování 20 až
30 snímků.
Budování vaší virtuální praxe
s umělou inteligencí
Rozvaha o systémech
První krok budování vaší virtuální praxe spočívá v seskupení různých softwarových produktů a jejich zkombinování s pracovními postupy tak, aby se vytvořil určitý systém. Tyto produkty mohou zahrnovat nástroje pro
odesílání e-mailů nebo zpráv. Poskytovatelé by však měli
mít na paměti to, že standardní e-mail nebo textová zpráva
obecně nesplňují bezpečnostní standardy HIPAA a zákony
týkající se ochrany soukromí. Je nezbytné používat taková
řešení, která poskytují bezpečné a dobře zabezpečené
způsoby nahrávání fotografií a záznamů, předávání citlivých informací, a umožňují bezpečné platby a plánování.
Pokud poskytovatel používá ke shromažďování informací
[9] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
a interakci s pacienty více systémů, pak je ještě důležitější
zajistit mezi těmito systémy shodu a kompatibilitu. Někteří
inovátoři v telestomatologii, jako je Dentalmind, poskytují
řešení zcela v souladu s HIPAA.
Zvyšování povědomí
Oslovování nových pacientů prostřednictvím digitální
komunikace je způsob, jak získávat nové zákazníky a efektivně si je udržovat. Dejte pacientům vědět o svých službách prostřednictvím digitální komunikace a reklam, které
přivedou návštěvníky na vaše webové stránky, kde je přivítá vaše virtuální praxe. Sledujte chování těchto návštěvníků a míru konverze, abyste mohli vyzkoušet různé přístupy ke zlepšení svých komunikačních strategií.
Plánování a rozvíjení systémů
Vytvořte si vám nejlépe vyhovující, na praxi založený
pracovní postup využívající jak synchronní, tak asynchronní
systémy telestomatologie. Cílem je poskytovat virtuální
konzultace za účelem poskytnutí rady a přípravy léčebných plánů, případně získání nových pacientů. Využijte výhod těchto systémů a zajistěte si souhlas a součinnost pacienta již před první návštěvou ordinace.
Získávání nových pacientů
Při získávání nových pacientů je několik zásadních komunikačních kontaktních bodů:
- Povědomí: Jedná se o první kontakt, při němž obdrží
potenciální pacient e-mail, zobrazí se mu reklama, vyhledává na Google, uvidí sponzorovaný obsah na soci-
-
-
álních médiích, navštíví vaše webové stránky nebo do
ordinace zatelefonuje.
Rozvaha: Prostřednictvím virtuálních konzultací, za použití nástroje jako je SmileMate, obdrží pacient podrobnou zprávu o stavu jeho/její dutiny ústní a spolu s ní
také doporučení k léčbě. Zubní lékaři si mohou podle
potřeby také naplánovat videokonzultace.
Obrat: Pacient souhlasí s navrhovanou léčbou, podepíše
potvrzující formulář a objedná se k návštěvě ordinace.
Do budoucna
Budování vaší virtuální praxe prostřednictvím chytré
kombinace technologií, plánování a začlenění nových systémů nikdy nebylo jednodušší. Díky porozumění samotným technologiím umělé inteligence a výběru správných
nástrojů mohou stomatologičtí odborníci ve svém oboru
prolomit začarovaný kruh nedostatečné výkonnosti a nedocenění. Dovolte umělé inteligenci posílit vaši praxi a zvýšit úroveň péče poskytované vašim pacientům.
Redakční poznámka: Seznam použité literatury na vyžádání
u vydavatele. Tento článek byl publikován v ortho–international
magazine of orthodoctics, Vol. 5, Issue 2/2020.
O autorovi
Dr. Derek Mahony je odborník v oblasti ortodoncie působící
v Sydney (Austrálie).
Kontaktovat ho můžete na info@derekmahony.com.
Kouzlo v jediném tlaȬítku
Vyberte produkty, porovnejte ceny
Vyberte až tɬi produkty a kliknutím na jediné modré tlaȬítko
odešlete žádost o cenovou nabídku. Distributoɬi se s vámi již
spojí a získáte tak nezávazné cenové nabídky na produkty,
které vás zaujaly.
CHCI CENOVOU NABÍDKU
www.dentalchoice.cz
[10] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Funkční „elastodontická“ léčba
aparáty A.M.C.O.P.:
funkce, estetika a držení těla
Dr. Filippo Cardarelli, Itálie
Okluze, estetika a minimálně invazivní přístup jsou hlavními diskutovanými tématy v moderní stomatologii.
Minimálně invazivní techniky hrají důležitou roli při dosažení optimální estetiky a předvídatelného funkčního
výsledku stomatologického ošetření našich pacientů. Velmi důležitým aspektem je skutečnost, že okluzální
vztahy zubů určují polohu dolní čelisti, která skrze elevační a depresní svaly zásadně ovlivňuje polohu hlavy, a ta
zase podmiňuje svalový tonus a polohu krčních obratlů, ramenního pletence a pánve.
Elastodontická terapie
„Největším úspěchem ortodontické léčby je dosažení
rovnováhy mezi tvarem a funkcí.“ – C. Gugino. Elastodontická terapie zjednodušuje nebo dokonce eliminuje jakékoli následné ortodontické intervence, protože zajišťuje
harmonický růst, snižuje počet extrakcí zubů a také zvyšuje
stabilitu během léčby. Funkční terapie umožňuje řešit
všechny parafunkce jako celek a jejich neutralizací připraví
podmínky pro vytvoření ideální a vhodné funkční okluze
u každého rostoucího pacienta. Ideální načasování této terapie u dítěte je předškolní věk, kdy je díky pozoruhodné
plasticitě skeletálních struktur léčba rychlá a její výsledek
stabilní. Oproti tomu u adolescentů má funkční terapie nevyhnutelně časově omezené působení a efektivitu v závislosti na stupni anomálie a dalších dysfunkčních faktorech.
I když jsou výměna chrupu a růst obličeje v zásadě dokončené, funkční terapie může stále měnit tvar působením ve
třech dimenzích. Pouze čtvrtý rozměr, kterým je čas, se postupně zmenšuje; fráze „dej tomu čas“ tu neplatí.
Velmi důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu
a přidat k naší diagnóze, je postura, protože lidské tělo je
považováno za komplexní systém, jehož podjednotky jsou
anatomicky a funkčně propojeny. To vysvětluje vztah mezi
kraniofaciálním komplexem, ramenním pletencem, pánevním dnem a polohou dolních končetin.
V současnosti je známo, že problémy týkající se okluze
mohou způsobovat muskuloskeletální dysfunkce, které následně vyvolávají patologie podél páteře skrze definované
schéma svalového řetězce (Korbmacher a kol. 2004). Elastodontická léčba proto představuje ideální techniku pro řešení skeletálních a funkčních problémů během růstu a zá-
92
roveň představuje mimořádný nástroj pro obnovení výšky
skusu u dospělého pacienta před protetickou terapií.
Materiál a metodika
Analýza funkčních elastodontických aparátů
Léčba bioaktivátorem A.M.C.O.P. od Micerium je překvapivě jednoduchá, inovativní a neinvazivní a lze ji považovat
za jedinečnou orofaciální bioortopedii. Jde o elastický
ortodontický aparát s velkou funkční terapeutickou validitou, který ovlivňuje celou orofaciální soustavu.
Harmonizuje disparalelitu skeletálních bází maxily
a mandibuly a je vhodný pro vyrovnání inklinovaných či rotovaných okluzních rovin pro obnovení správné funkce
a dosažení rovnováhy v ústech. Aparát je také velmi cenným pracovním nástrojem pro rozvolnění svalových kontraktur, odstranění různých dalších problémů se svalovým
napětím a rehabilitaci temporomandibulárních kloubů
(TMK). Je-li správně používán, je schopen nastartovat protizánětlivé a reparativní procesy, které jdou nad rámec
pouhé léčby poruch okluze. Poskytuje nám tak možnost
u pacienta upravit nerovnováhu symptomatické i psychologické povahy.
Rehabilitační účinek bioaktivátoru se odráží na celém
stomatognátním systému: zubech, alveolárních výběžcích,
žvýkacích svalech, TMK, tvářích, rtech, jazyku, měkkých
tkáních, slinných žlázách, mandibule a maxile, inervaci
a vaskularizaci, a tedy i systému dento-kraniofaciálním
a cerviko-posturálním. Proto odstraňuje špatné návyky
a kraniofaciální dysmorfie – skutečné příčiny malokluze.
StomaTeam 1 | 2021
[11] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Aparáty jsou také doporučovány pro pacienty trpící bruxismem a nočním chrápáním.
A.M.C.O.P. bioaktivátory od Micerium představují sloučení předností všech existujících funkčních aktivátorů
a jsou vhodné pro funkční a individualizovanou léčbu pacienta. Poskytují širší a lepší možnosti terapie, protože zajišťují harmonický růst orofaciálního systému a stabilizují získaný výsledek. Tvar vychází z potřeby našeho těla
vykonávat nějakou funkci. Aparát je určen ke zlepšení neurovegetativních funkcí v ústech, polykání, žvýkání, řeči
a dýchání, aby se zlepšila ventilace nosu s návratem k normální funkci naso-oro-laryngo-faryngeální oblasti.
Elastodontické aparáty jsou vyrobeny z termoplastického materiálu schopného aktivně interagovat s okluzí,
svaly jazyka, svalem orbikularis oris, ale zároveň jsou
schopny vytvářet tzv. elastodontický prostor, který představuje ideální místo mezi svaly jazyka (odstředivá síla)
a svaly rtů (dostředivá síla), ve kterém dochází k posunu
zubů. Není to samotný aparát, který zajišťuje pohyb zubů,
ale rovnováha mezi svaly rtů a jazyka, a díky ní vytvořený
neutrální prostor, ve kterém jsou zuby postaveny.
Proto je důležitý terapeutický plán a vhodný výběr aparátu tak, aby se předešlo problémům často spojeným s nutností volit mezi standardním komerčním aparátem a individualizovaným aparátem. Na rozdíl od klasických funkčních
aparátů lze elastodontické aparáty používat u pacientů již
ve věku 2,5. To vše bez nutnosti pořizování otisků, pouze na
základě velmi jednoduchého intraorálního měření nebo
pomocí minimálně invazivní otiskovací techniky, která používá klasický vosk pro určení velikosti oblouků.
Elastodontické aparáty mohou být standardní nebo individualizované, tj. vyrobené přímo na modelu pacientových zubních oblouků – ty představují velmi důležitý nástroj v rukou ortodontisty k úpravě nejzávažnějších
malokluzí i u dospělých pacientů. Elastodontické aparáty
jsou založeny na mechanismu účinku aktivátorů, které se
zrodily v 50. letech 20. století z myšlenky dvou ortodontistů
– profesorů Souleta a Besombese. Původně byly navrženy
jako retenční aparáty, ale ukázaly se i jako cenná ortopedická zařízení. Tyto aktivátory sestávají z vestibulární clony
a lingvální clony z termoplastického materiálu a ve volném
centrálním prostoru mezi nimi dochází k biologickému
přemisťování zubů: tzv. elastodontický prostor. Aparáty
mají proto schopnost simulovat správné vztahy zubních
oblouků v I. třídě, které zároveň modifikují a korigují, a jednotlivé tloušťky elastodontu vyvolávají protruzní, retruzní
nebo expanzní efekt.
Profesor Besombes při léčbě používal teorii reflexní mastikoterapie: protože mandibula je lebeční „konformátor“,
posturální modifikace mandibuly spolu s vlivem na horní
čelist vyvolává napětí v lebečních suturách, které normali-
StomaTeam 1 | 2021
zuje polohu různých kostí lebky prostřednictvím působení
na sfenobazilární synchondrózu; poloha zubů je výsledkem této nastolené skeletální rovnováhy.
Elastodontická terapie je geniální v tom, že používá preformované nebo individualizované elastodontické aparáty
podle léčebného protokolu, který bere v úvahu velmi časnou terapii u dítěte již od 2,5 let – je terapeutickou cestou
během různých růstových fází pacienta, a představuje
i možnost využití těchto aparátů u dospělých při předprotetické přípravě.
Mechanismus působení u elastodontických aparátů je
takový, že prostřednictvím větší či menší elasticity materiálu je možné zasahovat trojrozměrným způsobem do
vztahů v ústní dutině, která je také trojrozměrná. Oproti
tomu standardní funkční aparáty pracují dvojrozměrně
s okluzními vztahy, které mění pomocí deskových aparátů
nebo dlah – terapie je méně biologická tím, že brání dosažení interkuspidace během samotné léčby.
Elastodontická terapie
Elastodontický prostor:
Nízké tření
Optimální síla
Biologická zóna
Přímá resorpce kosti
Svaly
Měkké tkáně
Kosti
Tabulka č. 1
Aparáty A.M.C.O.P. od Micerium
Jsou to aparáty vyrobené z termoplastického materiálu,
certifikované a plně biokompatibilní se sliznicemi ústní dutiny. Konkrétní směs elastodontického materiálu umožňuje
udržovat tvar, je tuhá a zároveň elastická, a poskytuje příjemný pocit pohodlí. Proto je u většiny malokluzí jejich používání příjemné, což je důležité zejména u velmi mladých
pacientů. Existují v různých tvarech, velikostech a pro různé
typy skusu. Jejich morfologie umožňuje navést jazyk pacienta do správné polohy v kontaktu s patrem, upřednostňovat nosní dýchání, uvolnit orofaciální svaly a navozuje
zlepšení z respiračního i fonetického hlediska. Na základě
plánů pro různé typy skusu klasifikujeme aparáty na:
- Plán Basic ideální pro pacienty s hlubokým skusem
- Plán Integral pro normookluzi
- Plán TC ideální pro III. třídu a pro skeletálně otevřený
skus s posteriorotací okluzní roviny
Další velmi důležitá věc je možnost vybrat v rámci jedné
třídy mezi 4 tvary oblouků na základě toho, který je pro pacienta nejvhodnější.
93
[12] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Držení těla
Elastodontická terapie
basic
integral
Pro hluboký skus
TC
Pro pacienty s normookluzí
(dobrou výškou skusu) či mírně
otevřeným skusem
U závažných otevřených skusů,
dolichocefalie, III. třídy
Tabulka č. 2
Tvary oblouku (obr. 1)
-
Tvar C – široký a zaoblený zubní oblouk, nízké patro,
brachycefalie
Tvar S – oválný a harmonický tvar zubního oblouku,
mesocefalie
Tvar 0S – čtvercový tvar zubního oblouku, mesocefalie
Tvar F – triangulární tvar zubního oblouku
Obr. 1
Tvar C
Tvar S
Tvar OS
Tvar F
Problematika dysfunkce TMK
Při komplexní problematice TMK dysfunkcí existují specifické indikace. Při extraartikulárních dysfunkcích s okluzo-dentální patogenezí je indikován aktivátor podle Shorea
z velmi elastického materiálu o nízké tvrdosti (51 Shore).
Mohou jej používat pacienti s fyziologickými TMK nebo
patologickým poškozením TMK v prvním stadiu. U pacientů s intraartikulární patologií či s patologií diskokondylárního komplexu, u kterých je potřeba stabilizovat klouby, je
možné použít pro počáteční období (asi 6–8 měsíců) aktivátor s nákusnou repoziční destičkou o vysoké tvrdosti podle Shorea s hojivým účinkem na kloubní struktury a následně použít druhý aparát s nízkou tvrdostí podle Shorea,
který má myorelaxační účinek na svalové kontraktury.
Tímto způsobem je možné pomocí remodelace alveolárního výběžku dosáhnout extruze zadních zubů a relativního zvýšení skusu s úpravou dysfunkce.
94
Patologie okluze – tedy malokluze – jsou často příčinou
mnoha osteoartikulárních patologií. Ve skutečnosti se říká,
že žvýkací svaly jsou součástí takzvaného „posturálního řetězce“. Několik studií ukazuje, že II. skeletální třída je často
spojena s předsunutým držením hlavy a hyperlordózou
krční páteře, zatímco III. třída je většinou spojena se zpětným držením hlavy a hyperlordózou bederní páteře. Skrze
pečlivou analýzu držení těla při jednoduchém klinickém
vyšetření až po rentgenové vyšetření pomocí bočního dálkového rentgenového snímku se odhalí korelace mezi malokluzí, významnými posturálními změnami a značnými
rozdíly mezi pravou a levou plantární oporou. Spolu s dosažením normokluze pomocí elastodontické terapie je
také možné korigovat držení těla a v některých případech
jsou pro urychlení a zlepšení léčby užitečné dokonce i fyzioterapie nebo osteopatická terapie.
Kazuistiky
Případ 1
Pacient, 9,5 roku, II. skeletální třída, retrogenie, zúžení
horního oblouku, předkus (9,5 mm), komprese krčních obratlů. Pacient uvedl, že trpí neustálými bolestmi hlavy.
Zkoumání panoramatického a telerentgenového snímku
ukázalo velkou diskrepanci mezi pravým a levým kondylem a zjevné zmenšení meziobratlového prostoru v místě
prvních krčních obratlů. Pacient podstoupil elastodontickou terapii pomocí A.M.C.O.P. SC 3 pro II. třídu s cílem podpořit expanzi horního oblouku a předsunutí mandibuly.
O rok později je patrné zlepšení v levém temporomandibulárním kloubu a zvětšení meziobratlového prostoru
spojené s dopředným posunem mandibuly. Je také patrné
zmenšení překusu a předkusu. Po 2 letech došlo ke zřetelné úpravě kondylů díky skeletálnímu působení A.M.C.O.P.
a evidentnímu posturálnímu zlepšení se zvětšením prostoru mezi krčními obratli. Lze říci, že malokluze byla vyřešena, i když stav vyžaduje stabilizaci dosaženého stavu pomocí stejného aparátu (obr. 2–14).
Klinický případ ukazuje, jaké měla skeletální anomálie čelistí velké následky na držení těla a jak vyřešení této skeletální malokluze pomohlo dosáhnout vynikající rovnováhy
v držení těla, jak ukazuje telerentgen.
Případ 2
Pacient, 4 roky, dentální malokluze III. třídy, jednostranně
zkřížený skus vpravo. Pacient byl léčen aparátem A.M.C.O.P.
TC 2, který nosil každou noc a 1 hodinu odpoledne po
dobu 8 měsíců s cílem vyřešit malokluzi nastolením správného okluzního vztahu: během léčby došlo k výraznému
zlepšení nosního dýchání a tím k obnovení normálních dýchacích funkcí. Aparát pacient nosil v následujících měsících pouze v noci, aby byl stabilizován dosažený stav a byl
StomaTeam 1 | 2021
[13] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Kefalometrické hodnoty
na začátku léčby
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
Funkční asymetrie
Funkční asymetrie
Funkční symetrie
Obr. 5
Obr. 6
Obr. 7
Obr. 8
Obr. 9
Obr. 10
Obr. 11
StomaTeam 1 | 2021
95
[14] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Kefalometrické hodnoty
během léčby
Kefalometrické hodnoty
po léčbě
Obr. 12
Obr. 13
Obr. 14
pozitivně ovlivněn další vývoj chrupu. Ve věku 6 let se pacient podrobil komplexní ortodontické prohlídce včetně panoramatického a telerentgenového snímku pro analýzu
prognózy růstu a stanovení možného dalšího kroku v elastodontické terapii (obr. 15–23).
Obr. 15
Obr. 17
Obr. 16
Obr. 18
Obr. 19
Obr. 21
96
Obr. 20
Obr. 22
StomaTeam 1 | 2021
[15] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
Závěr
Obr. 23
Případ 3
Dítě, 2 roky, s dlouhodobým zlozvykem dumlání prstů,
atypickým polykáním, otevřeným skusem a zúžením horního oblouku (obr. 24–28). Rodiče uváděli potíže s dýcháním a opakovanými nachlazeními. Pacient byl léčen speciálním typem A.M.C.O.P. od Micerium ve tvaru „dudlíku“. Ten
nevyžaduje otisk a je ideální pro pacienty s dočasným
chrupem, zejména pro děti ve věku 2–3 let se zjevnou malokluzí. Výsledky byly dosaženy už za 6 měsíců terapie, kdy
byl aparát nošen každou noc a 1 hodinu během dne. Po
dosažení výsledku bylo nutné A.M.C.O.P. od Micerium nosit
dalších 6 měsíců pouze v noci, aby byla zajištěna stabilita
a obnovena funkce lingválních svalů a musculus orbicularis
oris. Tento případ ukazuje, že primárním terapeutickým cílem je funkční korekce malokluze, která je u dětí v tomto
věku častá.
Obr. 24
Obr. 27
StomaTeam 1 | 2021
Cílem tohoto článku je ukázat důležitost časné elastodontické ortodontické terapie za účelem zjednodušení
léčby malokluze a zamezení vzniku recidivy. Tato terapie
umožňuje eliminovat nutnost extrakcí a detailní kontrolu
během retenční fáze a je tedy v souladu s maximálně konzervativními metodami ošetření. Preventivní ortodoncie
využívající elastodontické aparáty proto představuje důležitý krok vpřed v oblasti ortodontické léčby během růstu,
protože je schopna vyřešit většinu ortodontických problémů transformací mnoha z těchto případů na ideální
okluzi z estetického, funkčního a posturálního hlediska:
v některých případech na konci této terapie je třeba použít
fixní aparáty (omezené na 1/3 zubů, pouze na krátkou
dobu) pro drobné úpravy, jako jsou rotace distálních zubů,
napřímení horních špičáků, uzavření mezer, vyrovnání
nebo rotace řezáků či rozšíření maxilárního zubního oblouku.
Redakční poznámka: Článek byl publikován v Cosmetic & Endo
Tribune Italian Edition, Vol. 1, issue 1/2019.
Obr. 25
Obr. 26
Obr. 28
97
[16] =>
ST_1_2021_zlom_final.indd
BUĎ HRDÝ
NA SVÁ ÚSTA
Protože dobré ustní zdraví vám
pomůže žít delší a zdravější život
V tento Světový den ústního
zdraví chceme:
Inspirovat ke změně,
podpořit akci,
zlepšit zdraví.
Bez vás ničeho z toho nedosáhneme.
ZAPOJTE SE 20. BŘEZNA
Zjistěte víc: www.worldoralhealthday.org
@worldoralhealthday #MouthProud #WOHD21
Celosvětový
partner
Celosvětoví
sponzoři
)
[page_count] => 16
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 16
[format] => PDF
[width] => 641
[height] => 887
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Czech Republic & Slovakia No. 1, 2021]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Jak 3D tisk transformuje stomatologickou péči
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Umělá inteligence mění chování zákazníků a ovlivňuje stomatologii Stomatologie tváří v tvář digitálnímu převratu
[page] => 3
)
[2] => Array
(
[title] => Funkční „elastodontická“ léčba aparáty A.M.C.O.P.: funkce, estetika a držení těla
[page] => 10
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Jak 3D tisk transformuje stomatologickou péči
/ Umělá inteligence mění chování zákazníků a ovlivňuje stomatologii Stomatologie tváří v tvář digitálnímu převratu
/ Funkční „elastodontická“ léčba aparáty A.M.C.O.P.: funkce, estetika a držení těla
[cached] => true
)