DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2015
MiCD: Nepoškozujte kosmetickou stomatologií – část I.
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 68171
[post_author] => 0
[post_date] => 2016-03-03 10:52:10
[post_date_gmt] => 2016-03-03 10:52:10
[post_content] =>
[post_title] => DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2015
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-czech-and-slovak-republic-no-4-2015-0415
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 02:21:07
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 02:21:07
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcz0415/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 68171
[id_hash] => bec600cc043c72b38e9c4130e03e972b1b48673fae095daae89d2999f8e6646f
[post_type] => epaper
[post_date] => 2016-03-03 10:52:10
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 68172
[id] => 68172
[title] => DTCZ0415.pdf
[filename] => DTCZ0415.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCZ0415.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-czech-and-slovak-republic-no-4-2015-0415/dtcz0415-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcz0415-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 68171
[date] => 2024-10-23 02:21:01
[modified] => 2024-10-23 02:21:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2015
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 04
[title] => MiCD: Nepoškozujte kosmetickou stomatologií – část I.
[description] => MiCD: Nepoškozujte kosmetickou stomatologií – část I.
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-czech-and-slovak-republic-no-4-2015-0415/
[post_title] => DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2015
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68171-bc92f487/2000/page-0.jpg
[1000] => 68171-bc92f487/1000/page-0.jpg
[200] => 68171-bc92f487/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68171-bc92f487/2000/page-1.jpg
[1000] => 68171-bc92f487/1000/page-1.jpg
[200] => 68171-bc92f487/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68171-bc92f487/2000/page-2.jpg
[1000] => 68171-bc92f487/1000/page-2.jpg
[200] => 68171-bc92f487/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68171-bc92f487/2000/page-3.jpg
[1000] => 68171-bc92f487/1000/page-3.jpg
[200] => 68171-bc92f487/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729650061
[s3_key] => 68171-bc92f487
[pdf] => DTCZ0415.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/68171/DTCZ0415.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/68171/DTCZ0415.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68171-bc92f487/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
MiCD: Nepoškozujte kosmetickou
stomatologií – část I.
Dr. Sushil Koirala, Nepál
Poptávka po kosmetické stomatologii
je celosvětově rostoucím trendem. Zvýšená medializace, dostupnost volných
online informací a lepší ekonomická
situace veřejnosti vede k dramatickému nárůstu estetických očekávání pacientů, jejich přání a požadavků. Dnes
již není lesklý, zdravý a zářivý úsměv
výhradní doménou bohatých a slavných, a proto je mnoho praktických
zubních lékařů nuceno začleňovat do
svých každodenních postupů různé
metody estetických a kosmetických
stomatologických ošetření, aby splnili
rostoucí poptávku pacientů.
Kosmetická stomatologie je uměním založeným na vědě a řídí se touhami pacientů. Mnoho mladých zubních lékařů,
kteří ji plánují začlenit do své praxe, jsou
dezorientováni v tom, čeho chtějí jejich
pacienti a oni sami skutečně dosáhnout.
Je třeba poznamenat, že způsoby ošetření
poskytované v rámci jakýchkoli zdravotnických služeb by měly být zaměřeny na
podporu zdraví a zachování lidského těla
s jeho přirozenými funkcemi a estetikou.
Ačkoli je to znepokojující, je třeba také
říci, že filozofie ošetření a techniky přijímané mnoha kosmetickými stomatology
po celém světě směřují často k makro-invazivním postupům a každým rokem
jsou kvůli vytvoření krásných úsměvů
preparovány miliony zdravých zubů.
Celkový výstup konkrétní ordinace je
obvykle dán filozofií přijaté praxe a členy odborného týmu. Minimálně invazivní kosmetická stomatologie (MiCD)
a filozofie nedělat škodu, má čtyři základní komponenty: úroveň péče, kvalitu
provozovatele (zubního lékaře), přijatý
74
postup a zvolenou technologii, a všechny musí být v každodenní klinické praxi
respektovány. Přijetí této filozofie celostní medicínské praxe není snadným úkolem, protože vyžaduje změnu v myšlení
odborníků.
V částech I a II, že pomocí MiCD neděláme škodlivou kosmetickou stomatologii, ale takovou, která je založena na mé
koncepci védského úsměvu, kterou již 20
let úspěšně praktikuji v Nepálu a obhajuji po celém světě od roku 2009 v rámci mé celosvětové MiCD mise. Je třeba
poznamenat, že obě části jsou založeny
na vědeckých základech (na pravdivých
a dostupných důkazech), klinických zkušenostech a zdravém rozumu, který je
v celostní stomatologii nutný. Druhá část
článku bude následovat v dalším vydání.
Kosmetická stomatologie
– celosvětový trend
Výskyt a závažnost zubního kazu
v mnoha vyspělých zemích v posledních desetiletích klesají a tento trend se
přesouvá i do rozvojových zemí. Díky
větší medializaci a dostupnosti volných
online informací nastartovalo povědomí
veřejnosti po celém světě poptávku po
kosmetické stomatologii. Dnes již není
lesklý, zdravý a zářivý úsměv výhradní
doménou bohatých a slavných. [1] Každým rokem se v populaci zvyšuje počet
lidí, kteří jsou si vědomi krásy a orálního
zdraví a data z různých zdrojů ukazují,
že nadcházející generace dětí, především
části populace se středními až vyššími
příjmy, bude mít méně zkažené zuby
a bude potřebovat méně komplexní záchovné stomatologické péče. Tyto měnící se vzorce v potřebách stomatologické
péče přinesou zásadní posun v povaze
stomatologických služeb, které se změní
z tradiční záchovné péče na kosmetické
a preventivní služby.
Zvýšená poptávka po estetických úsměvech mezi pacienty nutí současné praktické stomatology začlenit do svých
praxí umění a vědu kosmetické stomatologie. Kosmetická stomatologie ještě
není uznávána jako samostatný klinický
obor, jako ortodoncie, parodontologie
nebo dětská stomatologie. Kosmetická
stomatologie je synonymem pro multidisciplinární stomatologii, protože její
úspěch a selhání souvisí s psychologií
pacienta, s jeho zdravím, funkcí a estetikou. Pro zvětšující se celosvětový trh
kosmetické stomatologie a její podporu
je však zapotřebí etických, vysoce standardizovaných odborných školení lékařů. Poměrně často je vidět, že se postupy
ošetření současné kosmetické stomatologie uchylují k invazivnějším postupům,
při nichž se zbytečně využívají celoplášťové korunky, můstky, dentinové
fazety a invazivní estetická chirurgie na
parodontu, a dlouhodobé orální zdraví
je zanedbáváno na úkor aktuálních estetických potřeb a vzhledu pacienta. [2]
Tyto agresivní způsoby ošetření nepřímo
snižují celkovou důvěru ve stomatologii, právě kvůli trendu splnit kosmetické
požadavky pacientů bez etického posouzení a dostatečného vědeckého pozadí
a spíše pod heslem „čím více vyměníte,
tím více vyděláte“ nebo „více je více“,
kterými se někdy stomatologie řídí. [2]
Změna profesionálního myšlení praktikujících lékařů není snadný úkol – je to
jako pro těžkého kuřáka přestat kouřit.
StomaTeam 4 | 2015
[2] =>
Aby bylo možné praktikovat zdravou
stomatologii, je třeba být takto nasměrován, počínaje vzděláním na lékařské
fakultě, přes morální hodnoty, vysoké
etické standardy a pozitivní postoj, až
po filozofii práce zaměřenou na pacienta. Student odráží myšlení svých učitelů,
a učitele nebo mentora s komplexními
znalostmi, klinickými dovednostmi,
poctivostí a lidskostí je v současném
stomatologickém vzdělávání zaměřeném na obchod těžké najít. Domnívám
se, že vědomosti by měly být zdarma
a školení v dovednostech musí být užitečné a snadno dostupné všem mladým
praktikujícím lékařům po celém světě.
Univerzitní stomatologické vzdělávání a drahé soukromé školy se zaujatým
odborným vedením podporují zdraví
narušující postupy ošetření a nákladné
diagnostické, preventivní a léčebné technologie. Tento na obchod značně orientovaný trend podporuje změnu v myšlení
praktikujících lékařů v tom směru, aby
přijali agresivnější a invazivnější metody stomatologických ošetření, což vede
z dlouhodobého hlediska k praktikování
nezdravé stomatologie.
Estetická versus kosmetická
stomatologie
Na slova „estetická“ a „kosmetická“ je
mnoha kosmetickými stomatology pohlíženo jako na synonyma. Je však zapotřebí chápat základní rozdíl v jejich
významu. Slovník Oxford Dictionary2
definuje „estetiku“ jako „filozofický
obor, který se zabývá otázkami krásy
a uměleckého cítění“ a „kosmetický“
jako „zlepšující pouze vzhled něčeho“.
Ve stomatologii vysvětluje „estetika“
základní cítění nějaké osoby ve vztahu
ke kráse, zatímco „kosmetika“ se zabývá
povrchním nebo vnějším zlepšením krásy. Estetická stomatologie proto spadá
pod stomatologické služby vzniklé na
základě potřeby a obvykle se řídí pohlavím, rasou a věkem (tzv. SRA faktory)
pacienta. Avšak kosmetickou stomatologii, která je ovlivňována vnímáním,
osobností a tužbami (tzv. PDD faktory), je možné kvalifikovat jako stomatologickou službu založenou na chtění
a tužbách. Například, žádost pacienta
o nahrazení starých amalgámových výplní výplňovými materiály v barvě zubu
StomaTeam 4 | 2015
lze považovat za estetický požadavek
nebo potřebu. Žádost staré ženy o perleťově, bílé zuby a ideální design úsměvu
je mnohem více než jen estetický požadavek a musí být považován za kosmetický požadavek nebo přání.
V mé ordinaci dělím estetické a kosmetické klinické případy do tří různých kategorií:
1. Preventivní nebo podpůrného základu:
ošetření zabrání nebo podchytí onemocnění, defekty, návyky nebo jiné
faktory, které mohou nepříznivě ovlivňovat stávající nebo budoucí estetiku
úsměvu pacienta.
2. Přirozeně mimetická nebo založená na
potřebě: ošetření se provádí za účelem
rekonstrukce nebo napodobení přirozené estetiky, přičemž má na paměti
SRA faktory pacienta a ošetření celkově napomáhá zdraví a funkci tkání
dutiny ústní.
3. Kosmetická nebo založená na přání:
ošetření se provádí za účelem zlepšení nebo doplnění estetických součástí
úsměvu, tudíž výsledek kosmetického
ošetření nemusí být v souladu s SRA
faktory pacienta jako v přirozeně mimetické stomatologii a kosmetické
ošetření navíc nemusí být nutně prospěšné pro zdraví a funkci tkání dutiny
ústní.
Filozofie ve stomatologii:
Způsob myšlení
Většina stomatologických škol po celém
světě se zaměřuje na výuku znalostí a dovedností z oboru zubního lékařství, které
jsou založeny na současných poznatcích
dentální vědy a umění. Stomatologické
školní vzdělávání nevěnuje patřičnou pozornost zdravé filozofii stomatologické
praxe, a to v důsledku různých faktorů,
jako je právo na volbu vlastní filozofie
a po celém světě převaha zubních ordinací orientovaných na obchod spíše než na
služby. Kvalitní a zdravá klinická praxe
je však vždy snem každého dobrého lékaře, a vytvoření takové praxe vyžaduje
od lékaře nezaujaté vize, postoje k učení
a poskytování služeb, a oddanost. Musíme pochopit, že věda a umění nemají ve
stomatologii význam, jsou-li prováděny
neetickým lékařem, který nerespektuje
celkové zdraví pacienta. Každý vědecký
pokrok v technologiích má své kladné
i záporné stránky, a pokud není správně
používán, může profesi ovlivňovat nepříznivě a stát se hrozbou.
Věřím, že ordinace nebo léčebné centrum musí vybudovat svoji filozofii podle
svých cílů. Praxi řídí to, co lékař chce
a jaký druh služeb chce svým pacientům
poskytovat. Prakticky vzato je možné filozofii ve stomatologii rozdělit do dvou
různých kategorií, v závislosti na způsobu myšlení lékaře.
Obr. 1
Celostní péče
Dobrý zubní lékař
mysl
tělo
chování
okolí
znalosti
dovednosti
poctivost
lidskost
pravda
důkazy
zkušenosti
zdravý rozum
zdravá
spolehlivá
cenově dostupná
jednoduchá
Správný postup
Vhodná technologie
Nedělat škodlivou stomatologii
75
[3] =>
Zaměřeno na pacienta
Lékaři s tímto způsobem myšlení obvykle nedělají škodlivou stomatologii (obr.
1). Základními principy takovéto praxe
jsou profesionální poctivost a lidskost.
Lékaři s tímto myšlením rádi sdílí své
klinické znalosti a dovednosti se svými
odbornými přáteli a mladými kolegy
a podporují tak ve společnosti klinickou
praxi zaměřenou na pacienta. Tato skupina lékařů pevně věří na marketingový
přístup založený na slovním doporučení a vždy myslí na dlouhodobé zdraví,
funkci a estetiku pacienta. Lékaři praktikující neškodlivou stomatologii jsou ve
svém odborném životě většinou veselí,
šťastní a zdraví.
Zaměřeno na finance
Lékaři s tímto způsobem myšlení praktikují stomatologii zaměřenou na finance
a přijímají různé druhy přímých marketingových přístupů, aby své služby prodali na trhu jako komoditu, než že by
se věnovali péči o zdraví. Lékaři z této
skupiny obecně dosahují rychle jisté finanční situace, ale často je u nich vidět
vznikající chronický stres, syndrom vyhoření, deprese, frustrace a pocit profesionální viny, které vedou v odborném
životě k narušení zdraví a štěstí.
Stomatologie a profesionální stres
Stomatologie byla dlouhou dobu považována za stresující povolání. Zubní lékaři vnímají stomatologii jako více stresující než jiná povolání. [3] Zubní lékaři
se musejí ve svých osobních i odborných
životech vypořádávat s mnoha významnými stresovými faktory. [4] Existují důkazy, které naznačují, že zubní lékaři trpí
vysokou mírou stresu souvisejícího se
zaměstnáním. [5–9] Jedna studie zjistila,
že 83 procent zubních lékařů vnímalo
stomatologii jako „velmi stresující“ [10]
a téměř 60 procent vnímalo stomatologii jako více stresující než jiná povolání.
[11]
Stres může u člověka vyvolávat různé fyziologické a psychologické reakce.
Jedním z možných následků trvalého
pracovního stresu je syndrom profesionálního vyhoření. Účinek vyhoření, ačkoli souvisí s prací, má často negativní
dopad na osobní vztahy lidí a pocit pohody. [12, 13] Proto by se měli zubní lékaři
starat o zdraví svých zaměstnanců a za-
76
měřit se ve své každodenní praxi na profesionální štěstí.
Lékař má plné právo přijmout takovou
filozofii, jakou sám preferuje. Je nicméně vždy vhodné jí nejprve sám porozumět, analyzovat ji a porovnat s ostatními.
Jsem velmi rád, že jsem byl vychován
podle zásad védské filozofie zákonů přírody a především jsem nebyl vystaven
filozofii vědomě škodící ani doma, ani
ve škole, ani v mé blízké společnosti.
Duchovní vedení a mentoring, kterého se mi dostávalo v dětství doma a ve
škole mi pomohlo se stát profesionálem
s pevnou filozofií „nedělat škodu“, a proto jsem začal praktikovat takto vědomě
založenou stomatologii již v počátcích
kariéry. Během 21 let soukromé praxe jsem vždy zažíval štěstí a radost ze
spokojenosti mých pacientů, což mi dodávalo naprostou sebedůvěru a víru ve
správnost mé filozofie a MiCD postupy
ošetření, které jsem ve své ordinaci používal. Od konce roku 2009 propaguji
svoji filozofii a klinické postupy v jižní
Asii, a založil jsem s pomocí podobně
smýšlejících přátel, kteří také praktikují
podobný druh celostní stomatologie po
celém světě, MiCD Global Academy.
MiCD Global Academy má za poslání
zdarma sdílet klinické znalosti a základní
klinické dovednosti se všemi lékaři, kteří
chtějí praktikovat neškodící kosmetickou stomatologii z důvodu poskytování
lepší péče svým pacientům a zvýšení pocitu štěstí ve svém profesním životě.
Trojcestný test:
Otázky pro vaše svědomí
Kosmetičtí stomatologové mohou ve
své praxi dělat chyby ve dvou směrech.
Zaprvé kvůli nedostatku potřebných odborných znalostí a dovedností, zadruhé
kvůli nedostatku profesionální poctivosti
a lidskosti. První příčiny je možné eliminovat dobrým vzděláním a řádnou praxí, ale druhé vyžadují celkový posun ve
způsobu myšlení, a to s vysokou mírou
uvědomění v profesní etice, postojích
a respektu vůči dlouhodobému zdraví,
funkci a přirozené kráse pacienta.
Používám jednoduchý, ale velice účinný
test k tomu, abych se udržel bez stresu
a pocitu viny a postupoval v rámci pro-
fesní etiky, poctivosti a lidskosti, když
navrhuji svému pacientovi plán stomatologického ošetření. Lékaři mohou používat trojcestný test uvedený níže třeba
jen při hlubokém nádechu a na několik
sekund zavřít oči a analyzovat své odpovědi (pravdivou reakci, která jim přijde
na mysl) s profesionální poctivostí a lidskostí. Pokud vaše svědomí poctivě zareaguje na všechny otázky, pak můžete
klidně navrhnout plán ošetření a případu
se ujmout, ale pokud odpovíte na otázky záporně, pak byste měli navrhovaný
plán ošetření ještě přehodnotit, abyste
ochránili sami sebe i dlouhodobé zdraví,
funkci a estetiku svého pacienta, a použít citlivější a méně destruktivní přístup
k ošetření.
Trojcestný test sestává ze tří
základních otázek:
▪ Použil bych toto ošetření v této situaci
u člena své rodiny?
▪ Jsem dostatečně kompetentní, abych
se případu ujal?
▪ Bude pacient spokojený s biologickými, finančními a časovými náklady na
navrhované ošetření?
Používám tento jednoduchý test již od
prvních dnů své praxe a užívám si každý
okamžik své klinické práce bez psychického stresu a odborného pocitu viny po
ošetření. Navíc jsem zjistil, že konečný
výsledek každého případu přinesl radost mě i celému pomocnému týmu,
s vysokou mírou spokojenosti pacientů.
Při všech mých mezinárodních MiCD
přednáškách, školeních, workshopech
a seminářích vždy povzbuzuji své praktikanty a posluchače, aby zvýšili kvalitu
svých profesních faktorů (znalostí, dovedností, poctivosti a lidskosti), protože
právě ty jsou pilířem úspěšné MiCD.
Osobně jsem přesvědčen, že zvykne-li
si lékař otestovat svůj plán ošetření pomocí trojcestného testu před navržením
pacientovi, určitě mu to pomůže podpořit celkové štěstí v práci s vysokou mírou
spokojenosti pacientů.
Rozšíření: Invazivní stomatologie
Podíváme-li se pozorně na historii záchovné stomatologie, bylo slovo „rozšíření“ (nebo invazivní“) vždy středem
zájmu mnoha lékařů. [14] Koncepce „roz-
StomaTeam 4 | 2015
[4] =>
Tabulka I. Možnosti ošetření, postupy ošetření a biologický dopad v kosmetické stomatologii.
Možnosti ošetření
Postupy ošetření
Neinvazivní ošetření:
Když se při postupech vylepšení
úsměvu nepreparují tvrdé ani měkké
tkáně
▪ Nácvik úsměvu
▪ Remineralizace bílých skvrn
▪ Orální aparátek a chránič v případě bruxismu
▪ Náhrady nevyžadující preparaci tkání
▪ Krytí dásní
Mikroinvazivní ošetření:
Když se při postupech vylepšení
úsměvu mikroskopicky preparují
tvrdé a měkké tkáně
▪ Kosmetické chemické ošetření, jako bělení a mikroabraze
▪ Kosmetické výplně s chemickou preparací zubu,
jako přímé bondování, ultra tenké fazety, adhezivní
mezičleny a overleje
Velmi nízký
Minimálně invazivní ošetření:
Když se při postupech vylepšení
úsměvu preparují tvrdé a měkké
tkáně povrchově nebo minimálně
▪ Kosmetické kontumace (zubů a/nebo dásní)
▪ Kosmetické výplně s minimální preparací zubu, jako
tenké fazety, modifikované inleje a onleje, částečné
korunky, částečné náhrady a inlejové můstky
▪ Konvenční a MiCD ortodontická léčba bez extrakcí
▪ Zubní miniimplantáty (malého průměru)
▪ Odstranění pigmentace z dásní
Nízký
Invazivní ošetření:
Když se při postupech vylepšení
úsměvu preparují tvrdé a měkké
tkáně do větší hloubky
▪ Preparace zubů pro korunky, můstkové pilíře a
hluboké fazety
▪ Ortodontická léčba s extrakcí zubu
▪ Zubní implantáty
▪ Estetické chirurgické postupy, jako parodontální,
ortognátní a faciální chirurgie
Vysoký
šíření za účelem prevence a udržení stavu“ byla představena Dr. G. V. Blackem
před 100 lety a byla správná ve vztahu
k tehdy dostupným výplňovým materiálům. S vývojem technologie metalokeramiky v 50. letech 20. století však již byla
obhajována koncepce „rozšíření za účelem funkční estetiky“, která je v klinické
praxi dosud velmi populární. Počátkem
80. let 20. století byla představena koncepce „Hollywoodského úsměvu“, která
byla ve stomatologii základem koncepce
„rozšíření za účelem kosmetiky“. V roce
2002 schválila FDI koncepci minimálně
invazivní stomatologie, která je zaměřena především na konzervativní zvládnutí
kariézních lézí, při němž se uplatňuje
koncepce „minimálního rozšíření za
účelem odstranění kazu“. Historie jasně
ukazuje, že již od doby Dr. G. V. Blacka
až do současnosti používáme koncepci
„rozšíření ve stomatologii“ ve jménu
prevence, udržení stavu, funkce, estetic-
StomaTeam 4 | 2015
kých potřeb a kosmetických přání, i odstranění kazu. Je klinickou skutečností,
že tato koncepce zůstane středem zájmu,
protože každá klinická situace je jiná
a protože způsoby ošetření se řídí multifaktoriálními otázkami, jako jsou faktory
týkající se pacienta (mysl, tělo, chování
a okolí), faktory týkající se lékaře (znalosti, dovednosti, poctivost a lidskost),
faktory týkající se postupu (pravda, důkazy, zkušenosti a zdravý rozum) a faktory související s technologiemi (zdraví,
spolehlivost, dostupnost a jednoduchost).
Využívání vědy a technologií vyžaduje
důvěru v lékaře a informovanost pacientů a lékař proto musí používat své odborné znalosti a dovednosti s poctivostí
a lidskostí, aby vybral pro ošetření ten
nejméně invazivní postup, protokol
a technologii a aby bylo rozšíření ve
stomatologii vždy minimální, bezpečné
a zdravé.
Biologický dopad
Žádný
Invazivnost postupů volených v kosmetické stomatologii závisí na úrovni
defektu úsměvu, typu designu úsměvu,
navrhovaných typech ošetření a složitosti ošetření. MiCD používá co možná
nejvíce konzervativní postupy vylepšení
úsměvu. Míru invazivnosti v kosmetické stomatologii je možné klasifikovat
do čtyř typů, jmenovitě jako neinvazivní, mikroinvazivní, minimálně invazivní a invazivní, a možnosti ošetření,
různé postupy ošetření a jejich biologický dopad jsou uvedeny v tabulce 1.
V MiCD je pouze jeden princip ve výběru způsobu ošetření: vždy zvolit co
nejméně invazivní postup ošetření. [2] Postupy ošetření spadající pod neinvazivní, mikroinvazivní a miniinvazivní jsou
v MiCD používány selektivně.
Pokračování článku naleznete v příštím
vydání časpisu StomaTeam.
77
)
[page_count] => 4
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 4
[format] => PDF
[width] => 595
[height] => 842
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2015]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => MiCD: Nepoškozujte kosmetickou stomatologií – část I.
[page] => 01
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => MiCD: Nepoškozujte kosmetickou stomatologií – část I.
[cached] => true
)