Zařízení na digitální otiskování 3Shape TRIOS® nyní i se skenováním implantátů / Stabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty / Otázky pro kandidáty na prezidenta ČSK a jejich odpovědi / Cementování nepřímých estetických prací / Dvacátý ročník Pragodentu / Dental Summit 2012 / Endo Tribune / Hygiene Tribune
Zařízení na digitální otiskování 3Shape TRIOS® nyní i se skenováním implantátů
01 - 03 viewStabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty
01 - 09 viewOtázky pro kandidáty na prezidenta ČSK a jejich odpovědi
02 - 02 viewCementování nepřímých estetických prací
04 - 07 viewDvacátý ročník Pragodentu
10 - 13 viewDental Summit 2012
12 - 12 viewEndo Tribune
14 - 17 viewHygiene Tribune
18 - 20 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58762
[post_author] => 0
[post_date] => 2012-12-07 16:39:20
[post_date_gmt] => 2012-12-07 16:39:20
[post_content] =>
[post_title] => DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2012
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-czech-and-slovak-republic-no-4-2012-0412
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 01:02:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 01:02:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcz0412/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58762
[id_hash] => db7a2f98c84fe1854b882dccf22cad8ffcc9961746859c6b3ffd59d4bb108836
[post_type] => epaper
[post_date] => 2012-12-07 16:39:20
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 58763
[id] => 58763
[title] => DTCZ0412.pdf
[filename] => DTCZ0412.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCZ0412.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-czech-and-slovak-republic-no-4-2012-0412/dtcz0412-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcz0412-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 58762
[date] => 2024-10-22 01:02:01
[modified] => 2024-10-22 01:02:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2012
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 03
[title] => Zařízení na digitální otiskování 3Shape TRIOS® nyní i se skenováním implantátů
[description] => Zařízení na digitální otiskování 3Shape TRIOS® nyní i se skenováním implantátů
)
[1] => Array
(
[from] => 01
[to] => 09
[title] => Stabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty
[description] => Stabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty
)
[2] => Array
(
[from] => 02
[to] => 02
[title] => Otázky pro kandidáty na prezidenta ČSK a jejich odpovědi
[description] => Otázky pro kandidáty na prezidenta ČSK a jejich odpovědi
)
[3] => Array
(
[from] => 04
[to] => 07
[title] => Cementování nepřímých estetických prací
[description] => Cementování nepřímých estetických prací
)
[4] => Array
(
[from] => 10
[to] => 13
[title] => Dvacátý ročník Pragodentu
[description] => Dvacátý ročník Pragodentu
)
[5] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => Dental Summit 2012
[description] => Dental Summit 2012
)
[6] => Array
(
[from] => 14
[to] => 17
[title] => Endo Tribune
[description] => Endo Tribune
)
[7] => Array
(
[from] => 18
[to] => 20
[title] => Hygiene Tribune
[description] => Hygiene Tribune
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-czech-and-slovak-republic-no-4-2012-0412/
[post_title] => DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2012
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-0.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-0.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-1.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-1.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-2.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-2.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58764
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[post_date_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58762-page-3-ad-58764
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58762-page-3-ad-58764
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 01:02:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58764
[id_hash] => 0b762a45a15edcfad6c71c89a188dc9622398c683e42994e1672b1e522fd40f5
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_3367_3shape_as_headquarters.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-3-ad-58764/
[post_title] => epaper-58762-page-3-ad-58764
[post_status] => publish
[position] => 24.69,25.41,67.24,69.13
[belongs_to_epaper] => 58762
[page] => 3
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-3.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-3.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-4.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-4.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-5.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-5.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-6.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-6.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-7.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-7.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-8.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-8.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58765
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[post_date_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58762-page-9-ad-58765
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58762-page-9-ad-58765
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 01:02:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58765
[id_hash] => 3b6aa0d46a36393fbbca12eb6e4be15bf71b9c57c13c4707f494c06c58bd8851
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.tribunecme.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-9-ad-58765/
[post_title] => epaper-58762-page-9-ad-58765
[post_status] => publish
[position] => 23.53,26.23,69.16,69.4
[belongs_to_epaper] => 58762
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-9.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-9.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-10.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-10.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58766
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[post_date_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58762-page-11-ad-58766
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58762-page-11-ad-58766
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 01:02:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58766
[id_hash] => add33af8507710a2d08f23ef3adbba6f38ad1c8a4cc6bfb73b43d03b813029b3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_994_greater_new_york_dental_meeting.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-11-ad-58766/
[post_title] => epaper-58762-page-11-ad-58766
[post_status] => publish
[position] => 24.69,27.32,67.63,67.22
[belongs_to_epaper] => 58762
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-11.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-11.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-12.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-12.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58767
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[post_date_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58762-page-13-ad-58767
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58762-page-13-ad-58767
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 01:02:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58767
[id_hash] => 72157e10d09b337da1b099445cfa03e0978b736c8f3dac71cc8dafd2ff7bf7b6
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.tribunecme.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-13-ad-58767/
[post_title] => epaper-58762-page-13-ad-58767
[post_status] => publish
[position] => 24.31,25.41,69.15,69.4
[belongs_to_epaper] => 58762
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-13.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-13.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-14.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-14.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-15.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-15.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-16.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-16.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-17.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-17.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-18.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-18.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58762-26f27219/2000/page-19.jpg
[1000] => 58762-26f27219/1000/page-19.jpg
[200] => 58762-26f27219/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58768
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[post_date_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58762-page-20-ad-58768
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58762-page-20-ad-58768
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 01:02:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 01:02:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-20-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58768
[id_hash] => f0d0d4598c8624aa52fba0fbe84996434c7663ac96e42bfcdde89ee52caaed6d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 01:02:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/164
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58762-page-20-ad-58768/
[post_title] => epaper-58762-page-20-ad-58768
[post_status] => publish
[position] => 23.92,10.93,69.15,69.67
[belongs_to_epaper] => 58762
[page] => 20
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729558921
[s3_key] => 58762-26f27219
[pdf] => DTCZ0412.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/58762/DTCZ0412.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/58762/DTCZ0412.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58762-26f27219/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
www.dental-tribune.com
ročník 8, č. 4/2012
Otázky pro kandidáty na prezidenta
ČSK. Odpovídají MUDr. Pavel Chrz
a MUDr. Jiří Pekárek
Cementování nepřímých
estetických prací
strana 2
redakce
MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096
Když se příroda vysmívá
endodontistům
strana 4
Dr. Irfan Ahmad, UK
Dr. Bojidar Kafelov, Bulharsko
strana 14
Stabilizace protézy v dolní čelisti
Zařízení na digitální otiskování
3Shape TRIOS® nyní i se skenováním MDI Mini Dentální Implantáty
implantátů
Winfried Walzer
Berlín, Německo
O 3Shape A/S
Dánsko
Zubní lékaři nyní mohou využívat
zařízení na digitální otiskování také
v případech s implantologickými
abutmenty. TRIOS® zaznamenává
pozice implantátů a anatomii měkkých tkání unikátním dvoustopým
postupem a umožňuje tak optimální klinické a estetické výsledky. Na
základě digitálních otisků TRIOS®
mohou laboratoře 3Shape přímo
navrhnout design sofistikovaných
digitálních modelů implantátů, individualizovaných abutmentů a výsledných korunek, a to pomocí jednoduchého a integrovaného pracovního
postupu, který je snadno ovladatelný
a přívětivý k uživateli i pacientovi.
Kodaň, 20. srpna 2012. 3Shape,
technologický lídr v oblasti 3D
skenování a CAD/CAM softwaru
pro stomatologické použití, oznaDT
strana 3
3Shape TRIOS usnadňuje zachycení pozic jednotlivých implantátů pomocí
skenovacích těles sterilizovatelných v autoklávu.
®
Nechodí vám noviny Dental Tribune a chcete je?
Oznamte nám e-mailem svou adresu a budou zdarma a pravidelně vaše!
Nebo vám naopak chodí a nechcete je?
Učiňte totéž a DT již ve své schránce neuvidíte.
Podmínkou je profese zubního lékaře nebo dentální hygienistky. Vaši doručovací
adresu zašlete na dt@stomateam.cz s předmětem Dental Tribune objednávka
nebo Dental Tribune zrušení.
Dental Tribune vycházejí 4x ročně a jsou zdarma rozesílány do ordinací zubních lékařů
a dentálních hygienistek v ČR a v SR.
Obr. 1
I když moderní koncepce prevence a záchovné stomatologie vede
k delšímu zachování zubů pacienta, zůstává i nadále ve stomatologii
jedním z ústředních témat ošetření bezzubých pacientů. Mnoho
z těchto pacientů si přeje fixní náhrady, protože protézy zasahující
přes měkké tkáně nabízí omezenou
stabilitu a funkčnost – zejména
u pacientů s atrofovanými hřebeny
dolní čelisti. Vyhovujícím a nákladově přijatelným řešením tohoto
problému je stabilizace protézy pomocí implantátů malého průměru.
Tato možnost je pro pacienta pohodlnější než zavádění konvenčních
implantátů, protože je minimálně
invazivní a ve většině případů je
možný chirurgický postup bez vytváření laloku.
Zavedení dentálních miniimplantátů je vhodné zejména u zdravotně
nebo anatomicky postižených pacientů, kteří nemohou být ošetřeni
konvenčními implantáty. Kromě
toho jsou miniimplantáty řešením,
které je často preferováno pacienty
s omezenými finančními možnostmi. Implantáty se obvykle zavádí
během 90minutového ošetření. Před
zavedením implantátu obvykle není
nutná augmentace a díky minimálně
invazivnímu postupu ošetření je, ve
srovnání s konvenčními implantáty,
mnohem méně pravděpodobné, že
dojde ke komplikacím nebo poranění
měkkých tkání.
V rámci produktové řady MDI Mini
Dentálních Implantátů nabízí firma
3M ESPE celou řadu implantátů
vhodných na stabilizaci protéz. Jsou
kombinací implantátu a abutmentu
v jednom prvku a jsou k dostání
v průměrech mezi 1,8 mm a 2,9 mm
(obr. 1). Implantáty o průměrech 1,8
mm a 2,1 mm se používají převážně
v dolní čelisti, varianta o průměru 2,4
mm je doporučena pro zavedení do
horní čelisti a implantáty s největším průměrem (2,9 mm) se používají
zejména v případech měkkých kostí
v horní čelisti a jsou také vhodné
pro dlouhodobou fixaci jednotlivých
korunek. K dispozici jsou také implantáty Collared a Classic O-Ball
(s kulovitou hlavičkou), nebo Collared Square Head (s čtyřhrannou
hlavičkou). Délka závitové části imDT
strana 8
ø 1.8 mm
ø 2.1 mm
ø 2.4 mm
ø 2.9 mm
Obr. 1: Mini Dentální Implantáty (MDI) jsou dostupné ve čtyřech různých
průměrech…
Obr. 2
10 mm
13 mm
15 mm
18 mm
Obr. 2: … a čtyřech délkách.
PŘEDPLATNÉ 6 VYDÁNÍ ČASOPISU 297 Kč/12 €
Máte StomaTeam předplacený?
Výhody předplatitele:
• 6 vydání časopisu StomaTeam ročně
• Sleva 15 % na knihy z nabídky StomaTeamu
• Sleva 200 Kč (8 EUR) na veškeré vzdělávací akce StomaTeamu
• Sleva 50 % (dle ceníku inzerce) na propagaci
vaší ordinace či laboratoře v tištěných i elektronických
médiích StomaTeamu
• Speciální slevy vybraného zboží
na portálu výhodných nabídek
www.dentalmarket.cz
Další výhody předplatitele připravujeme – výhody se mohou změnit, jejich
aktualizaci naleznete v časopise StomaTeam nebo na stránkách
www.stomateam.cz (.sk)
[2] =>
2
Otázky pro kandidáty na prezidenta ČSK
a jejich odpovědi
Redakce časopisu StomaTeam
a Dental Tribune CZ/SK
Těsně před volbami a distribucí tohoto vydání se nám podařilo položit
několik otázek kandidátům na post
prezidenta České stomatologické komory: stávajícímu prezidentovi ČSK
MUDr. Pavlu Chrzovi a exprezidentovi MUDr. Jiřímu Pekárkovi. Můžeme
vám tedy přiblížit, jak se jmenovaní
před volbami vyjádřili k důvodům své
kandidatury, jaký měli názor na uplynulé období a jaké si stanovili cíle
v případě volebního úspěchu:
1. Pro MUDr. Chrze: Jak hodnotíte
své uplynulé funkční období v roli
prezidenta ČSK? Co se podle vašeho
názoru podařilo a co zůstalo nedořešeno?
Pro MUDr. Pekárka: Jak hodnotíte
uplynulé funkční období stávajícího
prezidenta ČSK? Co se podle vašeho
názoru podařilo a co zůstalo nedořešeno?
2. Můžete nám prosím sdělit, jaké
důvody Vás vedou ke kandidatuře na
prezidenta ČSK?
3. Jakou by podle Vás měla hrát ČSK
roli v rámci směřování oboru stomatologie v ČR? Prosíme o krátký
komentář k oblasti pregraduálního
a kontinuálního vzdělávání ZL, edukace laické veřejnosti, výzkumu a vývoje. Jak se v současnosti daří ČSK
tuto roli naplňovat?
4. Téma úhrad stomatologické péče ze
zdravotního pojištění je stále velmi živé
a panuje zde mnoho názorů, které oscilují mezi „plnou úhradou“ a „úplným
vyřazením“ výkonů zubního lékaře ze
zdravotního pojištění. Jaké řešení by
podle Vašeho názoru bylo optimální?
5. Stomatologie je považována za
multidisciplinární obor, kde kromě
zubních lékařů působí také zubní
technici a dentální hygienistky. Jak
hodnotíte působení a cíle oborových
organizací jmenovaných profesí
(ADH ČR, KZT ČR)? Jakým směrem
by se měla ubírat komunikace ČSK
s těmito organizacemi?
6. Jaké budou vaše priority v následujícím funkčním období, pokud ve
volbě prezidenta ČSK uspějete?
MUDr. Pavel Chrz
Ad. 1. Převzít funkci v období hospodářské krize je těžké. Přesto se nám
podařilo udržet financování stomatologické péče na přiměřené výši ve
srovnání s ostatními ambulantními
obory, u kterých dochází spíše k poklesu úhrad. Toto považuji za úspěch.
Dalším úspěchem je, že se náš „Ceník stomatologické péče“ stal přílohou „Úhradové vyhlášky“ a tím byl
začleněn do legislativy.
Podařilo se zkvalitnit kontinuální
vzdělávání zubních lékařů. Široké
spektrum přednášek a praktických
kurzů nabízí možnost zvyšování
kvalifikace všem kategoriím zubních
lékařů. Výrazně se zlepšil servis pro
členy Komory, který souvisí s provozováním jejich praxí.
V oblasti preventivní péče se Česká
stomatologická komora podílí na globálním preventivním programu Světové dentální asociace (FDI), zaměřeném na dětskou prevenci. V rámci
tohoto programu předá v letošním
roce již milióntý zubní průkaz dítěte.
Naopak se zatím nepodařilo vyčlenit další část stomatologické péče
z veřejného zdravotního pojištění
a prosadit samostatný zákon o České
stomatologické komoře.
Ad. 2. Na prezidenta České stomatologické komory kandiduji, protože
před sebou vidím mnoho rozdělané
práce a protože jsem přesvědčen, že
Komoře ještě mám co nabídnout. Cítím silnou podporu ze strany mnoha
zubních lékařů, kteří v práci, která
před námi stojí, se mnou chtějí pokračovat.
Ad. 3. Potěšující je, že zájem o studium zubního lékařství neustále roste.
Pregraduální vzdělávání zubních lékařů je na dobré úrovni v oblasti teorie, bylo by však potřeba na některých
univerzitách, vyučujících zubní lékaře,
posílit praktickou část.
Kontinuální vzdělávání organizované
ČSK, odbornými společnostmi a koneckonců i dentálními firmami nabízí
mnoho kvalitních přednášek. Kreditní
systém vytvořený ČSK se osvědčil,
potřebuje pouze drobné úpravy. ČSK
každoročně vydává v rámci své ediční činnosti odborné publikace. Do
současné doby jich vydala již čtrnáct
a všechny se těší mimořádnému zájmu
zubních lékařů.
Edukace laické veřejnosti neprobíhá
tak, jak bychom si představovali. Ocenili bychom větší spolupráci veřejných
médií, protože jim nabízíme informace,
které bychom jejich prostřednictvím
chtěli sdělovat našim pacientům.
Ad. 4. Mediálně se otázka vyřazení,
či plné úhrady, zúžila na otázku výplní. Problém je ale daleko širší. Dle
mého názoru je zcela jednoznačným
a jediným možným řešením vyřazení výplní, ošetření zubního kanálku
a ortodoncie u dospělých pacientů.
Vyřazení by se ale nemělo týkat dětí
do 18 let, seniorů nad 65 let a pacientů se závažnými celkovými onemocněními s projevy v dutině ústní.
Přesně tyto body obsahuje náš návrh, který jsme předložili ministrovi
zdravotnictví. Ministr jej akceptoval
a předložil vládě, která ho vzala na
vědomí. Z veřejného zdravotního
pojištění by naopak vždy měla zůstat
hrazena prevence a tzv. nezamezitelná onemocnění, to jsou především
úrazy a nádory. O ostatních částech
stomatologického ošetření je třeba
široké diskuse.
Ad. 5. S novým vedením ADH ČR
máme korektní přátelské vztahy, společně jsme se podíleli na připomínkování nového zákona „o způsobilosti
k výkonu povolání nelékařů“. Bohužel stejný vztah nemáme s KZT ČR.
Naši společnou komunikaci ovlivňuje poněkud napjatější atmosféra, která nepřispívá k racionálnímu řešení
společných problémů.
Ad. 6. Pokračovat v rozdělané práci
a snažit se prosadit to, co se nepodařilo v tomto funkčním období.
CELODENNÍ
ODBORNÝ SEMINÁŘ
U!
A TERMÍN
MĚN
POZOR Z
12
. 202012
. 1211.
723.
OSTRAVA | Mamaison Business & Conference Hotel Imperial Ostrava
doc. MUDr. ROMAN ŠMUCLER, CSc.
MANAGEMENT A MARKETING
STOMATOLOGICKÉ PRAXE
IMPLANTOLOGIE Z POHLEDU
PRAKTICKÉHO ZUBNÍHO LÉKAŘE
CENA: LÉKAŘ / 2 900 Kč
ZVÝHODNĚNÝ BALÍČEK: LÉKAŘ A SESTRA / 3 800 Kč
PARTNER AKCE:
Přihlašujte se na uvedených kontaktech:
InDent Fair s.r.o., Sirotčí 10, 703 00 Ostrava, tel.: +420 596 797 967,
mob.: +420 775 587 607, e-mail: info@indent.cz, www.indent.cz
tům než ČSK
– vzdělávat je třeba celý dentální tým
– je nezbytné zvýšit nabídku praktických kurzů a stáží
Edukaci laické veřejnosti je třeba akcentovat ve dvou oblastech:
– prevence zubního kazu a dalších
onemocnění v dutině ústní
– marketing moderních diagnostických a terapeutických postupů, kvalita a cena služeb poskytovaných zubními lékaři
Výzkum a vývoj jsou oblasti, které
dle mého názoru komoře nenáleží.
MUDr. Jiří Pekárek:
Ad. 1. Funkční období prezidenta
ČSK končí až 20. září 2013 a nechci
proto hanit ani chválit dne před večerem. Jedno je však zřejmé, pokud
bych byl spokojen s výkonem funkce
prezidenta, rozhodně bych nekandidoval.
Ad. 2. Nejsem spokojen s prací prezidenta ČSK. Komora není vidět. Na
tom se shodne veřejnost, představitelé ostatních lékařských organizací,
všichni zubní lékaři, se kterými jsem
mluvil a asi většina z těch, s nimiž
jsem o tom dosud neměl možnost
mluvit. Vedení komory vytvořilo, dle
mého názoru, s ministrem zdravotnictví jakýsi pakt o neútočení, výměnou
za vyřazení amalgámových výplní
ze zdravotního pojištění. V současné
politické situaci, je novela zákona
v tomto smyslu velmi málo pravděpodobná. V případě vyřazení tohoto
výkonu budou, dle sdělení jednoho
z vysoce postavených úředníků MZ,
ušetřené prostředky použity pro onkologii či na jiné potřebné obory. Ten
kdo není silný a není vidět, nemá šanci
něco vybojovat. Komora je zde proto,
aby hájila zájmy zubních lékařů, a to
se jí podle mne nedaří.
Ad. 3. ČSK hrála vždy významnou
roli ve změně názvu oboru ze stomatologie na zubní lékařství, proto bych
se držel této terminologie. Pregraduální vzdělávání zubních lékařů je ve
velmi vážné krizi. Nedostatek finančních prostředků a další důvody mají
za následek tristní situaci ve výuce,
kdy učí na jedné straně profesoři, kteří učili ještě mne a mou generaci zubních lékařů, a na druhé straně sotva
vylíhlí absolventi. V rozhovoru s jedním z přednostů jsem projevil názor,
že mladí zubní lékaři se něco naučí
a odejdou do soukromých praxí.
Odpověď byla šokující: „Na některých klinikách se ani nic už naučit
nemohou“. Pomoc klinikám se musí
stát jednou z priorit ČSK. Sebelepší
systém kontinuálního vzdělávání nemůže nahradit kvalitní vysokoškolské
vzdělání.
Díky tříletému odstupu od práce
v komoře a bohatým zkušenostem se
vzděláváním zubních lékařů a dentálního týmu v DUK, jsem dospěl
k tomuto názoru:
– vzdělávání musí jít za zubními lékaři do oblastí, ať již fyzicky či prostřednictvím nových e-metod
– vzdělávání absolventů musí být
v širší míře umožněno i jiným subjek-
Ad. 4. Oscilace mezi plnou úhradou
a úhradou ze zdravotního pojištění
bude vždycky existovat. Je to dáno
podílem starších kolegů zvyklých
na jiné časy a již zaběhnuté postupy
a mladých kolegů, kteří vsadili na
moderní postupy a preferují vysokou kvalitu péče, která s sebou nese
i vysoké náklady a ceny. Je to dáno
množstvím finančních prostředků vybraných v rámci veřejného zdravotního pojištění a také výsledkem parlamentních voleb.
Řešení je celá řada, v každém případě by optimální systém měl umožnit
všem takové ceny, které pokryjí náklady a zaručí jistou míru zisku. Dle
mého názoru se nelze již spoléhat na
dohody se zdravotními pojišťovnami,
na ministerstvo zdravotnictví, ani na
Parlament. Jsem přesvědčen, že svá
práva na přiměřené ceny, zisk a svobodné podnikání si musíme vybojovat, třeba i soudní cestou.
Ad. 5. Zubní lékařství je skutečně multidisciplinární obor. Platí to
v oblasti odborné spolupráce, v dělbě poskytování služeb i v ekonomické oblasti. Nízké ceny za takzvaně
plně hrazené náhrady dopadají jak na
zubní lékaře, tak na zubní laboratoře.
Nesmyslné cenové regulace se týkají také všech. S oběma jmenovanými
organizacemi spolupracuji při organizování celoživotního vzdělávání
a jsem připraven s nimi spolupracovat
i nadále, v jakékoliv funkci.
Ad. 6. Mé priority do určité míry vyplývají z odpovědí na předešlé otázky. Ve stručnosti to jsou tyto klíčové
oblasti:
Profit – zajištění takových podmínek,
které umožní vytváření zisku, ať již
pro osobní spotřebu či další investice
do praxe. V případě zubních a stomatologických klinik může ziskové
hospodaření přispět ke stabilizaci pracovníků.
Podmínky podnikání – sčítání přemnožených byrokratických povinností, různých hlášení, kontrol a plakátků
o tom, jak si umýt ruce. Důsledná
deratizace, která se musí kontinuálně
opakovat.
Profesní rozvoj – viz odpověď číslo 2.
Proměna komory – konec vnitřních
rozmíšek a bojů. Energii, která působí destrukčně dovnitř komory, je nezbytné obrátit směrem ven. Relativně malá organizace se 7500 zubních
lékařů, si nemůže dovolit přepych
vnitřních bojů. Chci být svorníkem.
Chci opět silnou komoru a vysokou
prestiž našeho krásného povolání
a zubních lékařů. DT
[3] =>
3
Zařízení na digitální otiskování 3Shape
®
TRIOS nyní i se skenováním implantátů
DT
pokračování ze strany 1
muje svoji nejnovější průlomovou
inovaci pro implantologii. Díky
3Shape TRIOS® nyní mohou zubní
lékaři zaznamenat pozice jednotlivých implantátů, a to pomocí skenovacích prvků sterilizovatelných
v autoklávu a podporujících širokou škálu implantologických systémů.
Jednoduché řešení implantologických případů pro zubní lékaře
Pro zubní lékaře představuje digitální otiskování pomocí 3Shape
TRIOS® mnohé výhody. Jednoduchý pracovní postup nahrazuje konvenční otiskování implantátů, které
může být obvykle časově náročné,
citlivé na chyby a těžkopádné. S digitálními otisky TRIOS navíc mohou
zubní lékaři ušetřit čas a peníze tím,
že přeskočí kroky, které vyžadovalo
zhotovení individuální otiskovací
lžíce, její odeslání a zpracování v laboratoři.
„Skenování pomocí 3Shape TRIOS®
usnadňuje řešení implantologických
případů. Umožňuje mi zaznamenat
nejen pozice implantátů, ale také
měkké tkáně,“ říká Dr. Simon Kold,
z centra implantologie v Herningu.
„Doplněním o skeny anatomie měkkých tkání mohu své laboratoři dodat
detailní informace, které umožňují
optimalizaci přesnosti a estetické
kvality individualizovaných abutmentů a výsledné náhrady. Je to skvělé pro klinické a estetické výsledky,
a současně to zvýší spokojenost pacientů,“ uzavírá Dr. Simon Kold.
určených pro použití ve složitých
výrobních procesech. 3Shape předpokládá nástup éry „plně digitalizovaných zubních laboratoří“ a jeho
více než 130 vývojových pracovníků představuje za účelem dosažení
tohoto cíle vynikající inovační sílu.
Flexibilní řešení společnosti 3Shape
trhu. 3Shape posiluje svoji první linii
prodejců podpůrnou sítí druhé linie
více než 30 interních odborníků rozmístěných v 5 servisech a centrech
podpory, strategicky rozmístěných
po celém světě. 3Shape je soukromá
společnost se sídlem v Kodani, s největším týmem na trhu věnujícím se
skenerům a vývoji softwaru pro stomatologii se základnami v Dánsku
a na Ukrajině, výrobními zařízeními
v Polsku a odděleními rozvoje obchodu a podpory v New Jersey, USA
a v Asii. Pro více informací o 3Shape, prosíme, navštivte:
www.3shapedental.com. DT
3Shape Dental System™
Nestárnoucí nadčasové řešení, na které se můžete spolehnout
#RNKMCEG/QFGN$WKNFGT
8[VX½įÉ NCDQTCVQTPÉ OQFGN[ RįÉOQ \ OQFWNW 64+15 ® C KPVTCQT½NPÉEJ UMGPŃ \G \CįÉ\GPÉ LKPÙEJ XÙTQDEŃ 0CXTJWLG OQFGN[
KORNCPV½VŃCXwGEJP[V[R[FøNGPÙEJOQFGNŃMVGTÅN\GKJPGFRQWzÉVPCRįÉUVTQLÉEJWTêGPÙEJMXÙTQDøVøEJVQOQFGNŃ
5MGPGTQVKUMŃCOQFGNŃRTQMCzFQWNCDQTCVQį
5MGPGT&UGFXøOCMCOGTCOK OGICRKZGNŃ WOQzĢWLGX[UQMQW
RįGUPQUVUPÉO½PÉs\CEJ[VÉKLGOPÅVGZVWT[CVWzMQWRUCPÅRQ\P½OM[C
\PCêM[4[EJNÅCTQDWUVPÉ\CįÉ\GPÉ&LG\COøįGPQ\GLOÅPCPCX[UQ
MQWXÙMQPPQUV
[4] =>
4
Cementování nepřímých estetických prací
Dr. Irfan Ahmad
UK
Místo kohezivního selhání
Velká část současných léčebných
postupů v zubním lékařství je založena na estetických materiálech
na bázi pryskyřice (RED). Cílem je
dosažení efektivního a dlouhotrvajícího připojení k tvrdým zubním
tkáním, a to k dentinu i sklovině
u přímých i nepřímých estetických
rekonstrukcí.
Vazba na sklovinu je již dlouhodobě
zavedeným postupem, ale vazba na
dentin prodělala řadu změn. I když
většina současných dentinových vazebných systémů (DVS) zajišťuje
pevné spojení s dentinem, způsob
zprostředkování vazby je stále diskutován. Někteří autoři upřednostňují
samoleptací adheziva, jiní prosazují
total-etch přístup a další studie zcela jistě potvrdí obě tyto metody jako
kvalitní.
Bez ohledu na použitou techniku je
RED bonding základním požadavkem pro úspěch a stálost estetické
rekonstrukce. Nutno poznamenat, že
více než 50 % klinického úspěchu je
ovlivněno dodržením přesných postupů, jako např. správné míchání, uchovávání a aplikace materiálu. Dalšími
rizikovými faktory mohou být tvar
preparace (ideálně 12% konvergence
pro adekvátní rezistenci), vlastnosti materiálu, umístění zubu v dutině
ústní a faktory ovlivněné pacientem,
hlavně úroveň dentální hygieny.
Rozhraní
Primární funkce dentálních cementů
je udržet nepřímou rekonstrukci na
preparovaném pahýlu v dutině ústní, který může být tvořen přirozenou
zubní hmotou nebo dentálním dostavbovým materiálem. Mechanismy,
které retenci zajišťují, lze dělit na
neadhezivní retenci a retenci adhezivní, která zajišťuje pevnější spojení
rekonstrukce a zubu zahrnující mikromechanickou a chemickou adhezi.
Tabulka I.
Složení
RMGI
Přirozené zubní tkáně: sklovina, dentin, cement. Arteficiální hmoty: linery (pryskyřice,
dentinové vazebné systémy,
skloionomerní cementy,
hydroxid vápenatý), materiály
pro dostavbu jádra (kompozit, amalgám, skloionomer),
abutmenty implantátů (zlato,
titan, keramika)
Zub
Rozhraní cement – zub
Místo adhezivního selhání
C
e
m
e
n
t
Keramika (silikátová, aluminiová, zirkoniová), zlato,
kompozit, titan, např. korunky, můstky, inleje, fazety,
Marylandské / Rochettovy
můstky, vláknem vyztužené
můstky, ortodontické zámky
Rekonstrukce
Rozhraní cement – rekonstrukce
Obr. 1: Mechanismus cementování: mezi zubem a rekonstrukcí jsou dvě rozhraní – cement – zub a cement – rekonstrukce
Mechanismy účinku cementů lze
tedy rozdělit:
1. Neadhezivní nebo mechanické
propojení, kdy je retence získaná propojením povrchových nepravidelností, jejichž velikost je
20–100 µm (tento mechanismus
lze aplikovat u všech cementů)
2. Mikromechanická adheze získaná
zaplněním jemnějších povrchových nepravidelností menších než
2 µm, které vytvoříme leptáním
a vysušením, obvykle v kombinaci s vytvořením hybridní vrstvy
(5-10 µm)
3. Chemická (molekulární) adheze
polárními, Van der Waalsovými
a chemickými silami, což je cíl,
kterého současné cementy chtějí
dosáhnout.
Abychom správně pochopili mechanismus cementování, musíme brát
Pevný a bezpečný spoj je nezbytný
pro prevenci mikrospáry mezi skrytou částí rekonstrukce a jejím okrajem exponovaným do dutiny ústní.
Navíc jsou odhalené okraje více náchylné k okluzálnímu stresu, který je
z korunkové části přenášen na krček,
cement by měl mít určitou resilienci
a těmto silám odolat, aby zajistil hermetický uzávěr.
DT
Obr. 2
Obr. 5
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 6
Obr. 7
strana 5
Obr. 2: Defektní amalgámové výplně vyžadující revizi. – Obr. 3: Stav po odstranění amalgámových výplní, nesnažíme se rozšířit kavitu, abychom vytvořili
podsekřiviny, lze tedy zachovat strukturální integritu zubu. Odstraňujeme jen změklý kariézní dentin, tvrdý, diskolorovaný dentin ponecháváme in situ
a tak chráníme zubní tkáně. – Obr. 4: Pořízený otisk pro zhotovení nepřímých keramických inlejí. – Obr. 5: Sádrový otisk ukazující podsekřiviny v kavitách,
které budou vyplněny permanentním cementem na bázi pryskyřice. – Obr. 6: Kavity s vyblokovanými podsekřivinami v sádrovém otisku, což usnadní zhotovení keramických inlejí. – Obr. 7: Inleje nacementované pryskyřičným cementem.
Forma
Výhody
Nevýhody
Mechanismus cementování
rozhraní zub
– cement
rozhraní cement
– rekonstrukce
Polyalkenové
metakrylátovou
komponentou (např.
HEMA) a plniva
Kapslované, chemicky
a světlem tuhnoucí
Adheze k dentinu,
malá tloušťka vrstvy,
antimikrobiální, uvolňuje
fluoridy, málo rozpustný,
adheruje k vlhkým
zubním tkáním, redukuje
pulpální trauma
Mechanicky méně odolné
než pryskyřice, signifikantní
objemové změny mohou
poškodit keramiku
Chemická adheze
Makromechanická vazba
Polymer infiltrovaný
částicemi plniva
Chemické, světlem
tuhnoucí, duálně
tuhnoucí, vysoce i nízko
viskózní, v řadě odstínů
Výborné optické
vlastnosti, vysoká tlaková
odolnost
Citlivé k technice zpracování,
hydrolytická degradace,
odstín se časem mění, možná
pooperační citlivost při
nedodržení postupů
Mikromechanická
adheze a/nebo
chemická adheze
Chemická adheze
Polymer infiltrovaný
částicemi plniva
s přidáním adhezivních
funkčních fosfátových
monomerů (např. MPD)
Duálně tuhnoucí, selfetch, samoadhezivní,
antibakteriální, uvolňují
fluoridy
Vysoká tlaková
odolnost, výborné
optické vlastnosti,
chemická vazba ke kovu,
aluminiovým
a zirkoniovým kapnám
Náročné na techniku
zpracování, hydrolytická
degradace, odstín se s časem
mění, nižší vazba ve srovnání
s CR, snížená pooperační
citlivost ve srovnání s CR
Mikromechanická
adheze a/nebo
chemická adheze
Chemická adheze
CR
AR
Místo adhezivního selhání
v úvahu dvě rozhraní. Na jedné straně je substrátem zubní tkáň – dentin,
sklovina nebo cement. Tato strana se
nazývá rozhraní cement – zub. Na
druhé straně je zhotovená protetická
práce, tedy rozhraní cement – rekonstrukce (obr. 1). Některé cementy
nabízejí chemickou adhezi na obou
rozhraních. Rozhraní na straně zubu
a rekonstrukce jsou nejslabšími články vazby a jsou zpravidla zodpovědné za adhezivní selhání. Kohezivní
selhání je zapříčiněno rozpadem
cementu nebo zlomením zubu nebo
protetické práce.
[5] =>
5
Tabulka I.
DT
Typ rekonstrukce
Materiál
Ideální cement
AR, RMGI
Možný cement
Celokovové
korunky a inleje,
kořenové nástavby,
metalokeramické
korunky a můstky
Zlato a ušlechtilé
slitiny
ZP, PC, CR
Marylandské /
Rochettovy můstky
a dlahy
Ušlechtilé slitiny
AR
CRD
Vlákny vyztužené
kompozitní můstky
a dlahy
kompozita, vláknová
kompozita
AR
CRD
FRC čepy
vláknová kompozita,
zirkonie
AR
CRD
Ortodontické fixní
zámky
Kovové slitiny
AR
CRD
Inleje, onleje
Kompozity nebo
silikátová keramika
AR
CRD
Keramické fazety
Silikátová keramika
CRL
AR
Celokeramické
korunky, leucitová
presovaná keramika,
litium disilikátová
keramika
Silikátové keramiky
AR, CRD
RMGI
Celokeramické
korunky a můstky
ze sklem infiltrované
aluminie, sintrovaná
aluminie, zirkoniové
práce
Aluminová
a zirkoniová
keramika
AR, RMGI
Korunky nebo můstky
nesené dentálním
implantátem
Metalokeramika
nebo aluminiová
nebo zirkoniová
keramika
AR, RMGI
pokračování ze strany 4
Moderní cementy
V současnosti neexistuje cement,
který by bylo možné libovolně použít pro všechny nepřímo zhotovené
náhrady. Volba cementu záleží na
typu práce, materiálu, z něhož je
vytvořena a zhodnocení klinického
stavu. Správné rozhodnutí je klíčové pro efektivní cementování a pro
dlouhodobou životnost náhrady.
Současné cementy pro definitivní
rekonstrukce jsou rozdělovány jako
pryskyřicí modifikované skloionomerní cementy (RMGI) a pryskyřice (Tab. I), které lze dále dělit na
konvenční pryskyřice (CR) a adhezivní pryskyřice (AR). Klasické AR
jsou jen ty, které obsahují monomery MDP (10-metakryloyloxydecyl
dihydrogen fosfát) nebo 4-META
(metakryloxyethyl trimellitát anhydrid) 3,4, např. Maxcem Elite (Kerr),
RelyX Unicem (3M ESPE), Panavia
21, Panavia F2.0, Clearfil SA (Kuraray Dental).
Výběr permanentního cementu
Výběr správného cementu pro nepřímo zhotovované protetické práce
záleží na typu protetické náhrady,
materiálu, ze kterého je vytvořena,
a klinické situaci. (Tab. II sumarizuje ideální výběr cementu v závislosti
na typu rekonstrukce a použitém materiálu).
ZOE
Klíč: AR – adhezivní pryskyřice, CR – konvenční pryskyřice, CRL – světlem tuhnoucí konvenční pryskyřice, CRD
– duálně tuhnoucí konvenční pryskyřice, RMGI – pryskyřicí modifikované skloionomerní cementy, ZOE
– zinkoxideugenolový cement, ZP – zinkoxidfosfátový cement, PC – polykarboxylátový cement
Typ protetické práce
Nepřímé rekonstrukce lze rozdělit
na intrakoronární a extrakoronární.
Dále lze rekonstrukce dělit na retentivní a neretentivní (Tab. III).
U retentivních rekonstrukcí vychází retence a rezistence z geometrie
preparace zubu (např. preparace
korunky), proto zde není adhezivní
cementování nezbytnou podmínkou, díky tomu lze takové náhrady
cementovat i zinkoxidfosfátovým
nebo skloionomerním cementem,
které jsou méně náročné na techni-
ku zpracování. Naproti tomu u neretentivní rekonstrukce retence není
dána preparací, ale z velké části nebo
zcela spoléhá na adhezivní připojení
k zubní substanci, např. Marylandský nebo Rochettův můstek, keramické fazety nebo inleje/ onleje.
Tento posun od retentivních k neretentivním náhradám je umožněn
právě rozvojem nových materiálů,
díky nimž lze klást větší důraz na zachování vlastní zubní tkáně. Příkladem může být i preparace kavity pro
výplň - v minulosti tvar preparace
musel zajistit retenci výplňového
materiálu, dnes se řídí rozsahem postižení zubních tkání (Obr. 2–7).
Estetické rekonstrukce
Jakákoli rekonstrukce, která zajistí
dosažení zdravého a funkčního zubu
může být estetická. Termín estetické rekonstrukce se však používá
pro práce v barvě zubu. Estetické
rekonstrukce mohou být přímo zhotovované, za použití kompozitních
materiálů na bázi pryskyřic, nebo
nepřímé, zhotovované z čistě keramického materiálu nebo s kapnou
z velmi odolného materiálu (zirkon
nebo kov), která je následně fazetována s méně odolným keramickým
materiálem, tedy nám dobře známé
metalokeramické či celokeramické
korunky a můstky.
Hlavní nevýhodou metalokeramických rekonstrukcí je nedostatečná
estetika v oblasti krčkového uzávěru,
viditelná jako šedé prosvítání kovové kapny přes tenký biotyp gingivy.
Tuto nevýhodu řeší celokeramické
náhrady. I když jsou keramické materiály schopné napodobovat vzhled
přirozeného zubu, mnohdy v prostředí dutiny ústní vznikají drobné
praskliny a zlomy. Vodní prostředí
a okluzální stresy podporují tvorbu
prasklin kdekoliv, kde jsou nějaDT
NX3 Opravdu univerzální.
OptiBond™ XTR
NX3 je permanentní
fixační kompozitní
cement univerzálně
indikovaný pro
všechny nepřímo
zhotovované výplně
a fixní náhrady.
OptiBond XTR v sobě spojuje sílu a odolnost adheziv
pro techniku total etch a zjednodušený postup
samoleptací techniky.
Je vhodný k použití na všechny přímé a nepřímé náhrady. Vylepšený
samoleptací primer a optimalizované adhezivum tohoto systému ve dvou
lahvičkách přináší vynikající pevnost vazby na neobroušenou sklovinu
a dentin. OptiBond XTR je výjimečný svou univerzálností, lékař nepotřebuje
žádné další adhezivum ve své ordinaci.
• Vazba ke každému povrchu.
• Jednoduché dávkování.
• Technologie samoleptání
• Aplikace vyžadující světelnou
• Samoleptající adhezivum
• Vysoká pevnost vazby
• Výborná barevná stabilita.
• Výjimečná pevnost vazby
Se všemi světlem tuhnoucími
nebo samotuhnoucími
dostavbovými materiály.
Výtečná adheze k dentinu, sklovině,
konstrukcím CAD/CAM, keramice,
porcelánu, pryskyřicím a kovům.
polymeraci.
Cementování fazet a prací
vyžadujících neomezenou dobu
zpracování.
Stříkačky s automix
kanylou pro duální polymeraci
eliminují nutnost ručního míchání.
nebo adhezivum
se samostatným leptáním.
Kompatibilita obou postupů.
Dlouhodobé estetické výsledky.
www.kerrdental.cz
AD262x150_Kerr_DentalTribune_Bondy_1112_FOK.indd 1
strana 6
Zajišťuje zvýšenou adhezi
k dentinu a nižší citlivost
po ošetření.
na dentin a sklovinu
V kombinaci s jakýmikoli
pryskyřičnými cementy.
Vaše praxe – naše inspirace.™
9.11.12 8:29
[6] =>
6
Obr. 8
Obr. 11
Obr. 9
Obr. 12
Obr. 10
Obr. 13
pokračování ze strany 5
Obr. 8: Odlomení fazetovací keramiky na distálním pilíři můstku. – Obr. 9: Sádrový model zubu pro korunku. – Obr. 10: Jednovrstvé rekonstrukce jsou
celé zhotoveny z jediného typu keramiky, jejich oporou jsou pod ní ležící tvrdé zubní tkáně. – Obr. 11: Dvouvrstvé rekonstrukce jsou zhotoveny z denzního jádra (kov nebo keramika), které tvoří
podklad estetické fazetovací keramice. – Obr. 12: Celokeramické korunky zhotovené ze silikátové keramiky, které jsou nejestetičtějším typem nepřímých rekonstrukcí. – Obr. 13: Keramické fazety
jsou jemné rekonstrukce vyžadující velice opatrné zacházení, aby nedošlo k poškození nebo zlomení během vlastního tmelení. Obr. 14a–c: Aplikace silanizačního prostředku na patřičný povrch
DT strana 7
rekonstrukce ze silikátové keramiky, která zajistí vytvoření silika-silanové vazby, a tím chemické adheze na rozhraní cement – rekonstrukce.
DT
Obr. 14a
Forum
2013
Obr. 14b
Poznačte si do diára/diáře:
28. 2.–1. 3.
21.–22. 3.
26.–27. 4.
StomaTeam Forum Košice
StomaTeam Forum Žilina
StomaTeam Forum Praha
Obr. 14c
KONFERENCIE | ZUBNÝCH LEKÁROV | TECHNIKOV | SESTIER | DENTÁLNYCH HYGIENIČIEK
KONFERENCE | ZUBNÍCH LÉKAŘŮ | TECHNIKŮ | SESTER | DENTÁLNÍCH HYGIENISTEK
www.stomateam.cz (.sk)
[7] =>
7
DT
pokračování ze strany 5
ké nepravidelnosti v keramice, což
může vést k chippingu nebo rozsáhlým frakturám. Zásadní pravidlo je,
že keramika v dutině ústní musí být
podložena buď tkáněmi zubu, nebo
pod ní ležícím vysoce odolným materiálem.
Keramika je přirozeně křehký materiál s vysokým modulem elasticity,
je proto náchylná k tvorbě prasklin. Mikroskopické nedokonalosti
uvnitř materiálu označované jako
Griffithovy vady se mohou zvětšit až
v praskliny a vést i k velkým frakturám
v keramice. Tyto praskliny jsou šířeny dále díky nepříznivému orálnímu
prostředí: dynamika (okluzní síly)
a vlhkost (korozivní stres). Svoji
roli má i statická únava která je závislá na čase a může nakonec vyústit
v prasknutí (Obr. 8).
Aby se zabránilo propagaci prasklin,
používá se řada zesilujících mecha-
nismů, např. infiltrace sklem a vytvrzení změnou fáze materiálu. Vznik
fraktur rovněž ovlivňují klinické
poměry, metoda zhotovení rekonstrukce a také metoda zpracování
a zesílení keramiky při výrobě.
Keramiku lze rozdělit do dvou skupin na základě toho, co se ni nachází. První skupinou jsou rekonstrukce
tvořené jedinou keramikou a tyto rekonstrukce přímo naléhají na tvrdou
zubní hmotu, na níž jsou adhezivně
nacementované. Druhou skupinou
jsou dvouvrstvé náhrady, jejichž
podkladem je materiál, který se dále
esteticky fazetuje (obr. 9–11). Tímto podkladem může být kov nebo
denzní vysoce odolné keramické jádro. Tyto rekonstrukce mohou být
nacementovány pryskyřičným cementem nebo RMGI. 5
Dentální keramiky lze rozdělit na
keramiky na bázi silikátů, aluminie
nebo zirkonie. Silikáty jsou materiály méně mechanicky odolné
s vysokým obsahem skla a s výbornými optickými vlastnostmi, které
jim zajišťují pozici nejestetičtějšího
typu keramiky, např. leucitová keramika, lithium disilikátová keramika,
apod. (obr. 12). Aluminiové a zirkoniové keramiky mají obsah skla
redukován, proto mají redukovanou
translucenci a nižší průchod světla,
což sice snižuje estetiku, ale nabízí
výrazně větší odolnost, např. aluminiová keramika (pevnost v ohybu
asi 700 MPa) a zirkoniová (pevnost
v ohybu více než 1000 MPa). Díky
větší tvrdosti a nižší estetice jsou zirkonie a aluminie nepříliš vhodné pro
jednovrstvé rekonstrukce, poskytují
však ideální podklad pro dvouvrstvé
estetické náhrady, kde zajišťují pevné a odolné jádro pro silikátové keramiky a vícečlenné fixní můstky.
Klinický postup
Konečné rozhodnutí, jak cementovat, záleží na klinické situaci. Neposkytuje-li tvar preparovaného zubu
dostatečnou retenci a rezistenci, tedy
Dentální veletrh & konference
8. ROČNÍK
23. − 25. května 2013, Ostrava
www.indent.cz
ideální úhel cement/rekonstrukce 6
(12˚ úhel konvergence), je velmi rozumné použít pryskyřičný cement pro
posílení a zlepšení odolnosti komplexu zub/cement/rekonstrukce. 6
Podobně, pokud revidujeme rekonstrukci s nepřesným marginálním
uzávěrem, lze otevřené okraje zapečetit pryskyřičným cementem.
Pokud však nelze zajistit suché
prostředí, např. při subgingiválním
okraji, je vhodnější použití RMGI,
které jsou méně citlivé na vlhko.
Cementování nepřímých estetických rekonstrukcí
Adhezivní tmelení nepřímých estetických rekonstrukcí je náročná
technika vyžadující přesné dodržení
protokolu zpracování. I sebemenší odchýlení od přísných postupů
nebo použití nevhodných materiálů
je základem katastrofy. Nutno brát
v úvahu i unikátnost estetických
rekonstrukcí, která je daná tím, že
jsou často neretentivní, tenké, jemné
a křehké a vyžadují velmi opatrné zacházení, aby nedošlo k poškození během procesu cementování (obr. 13).
Výběr cementu
Při rozhodování o typu cementu pro
estetickou rekonstrukci vybíráme ze
dvou možností – buď RMGI nebo
pryskyřice. I když RMGI cementy
poskytují chemickou adhezi k dentinu, jsou nevhodné pro estetické
rekonstrukce kvůli menší mechanické odolnosti a špatným optickým
vlastnostem (velká opacita), které
způsobují, že translucentní silikátová keramika vypadá „neživě“. Mají
také omezený výběr odstínů, proto je
složité vybrat vhodnou barvu cementu. RMGI cementy navíc procházejí
během tuhnutí výraznými objemovými změnami, což může poškodit
tenkou jednovrstvou keramiku. Proto je ideálním cementem pro estetickou rekonstrukci pryskyřice, která
má výborné mechanické, optické
a fyzikální vlastnosti (Tab. I). Krom
toho nové pryskyřičné cementy také
lze aplikovat v malé tloušťce asi 8
až 21 µm, což ve srovnání s RMGI
značně redukuje mikronepřesnosti. 9
Nevýhody pryskyřičných cementů
jsou hydrolytická degradace, časově
ne zcela stabilní barva, pooperační
citlivost a nutnost přesného dodržování adhezivní techniky.
Dalším rozhodnutím je volba mezi
AR a CR cementy. AR varianty jsou
nevhodné pro estetické rekonstrukce
kvůli jejich omezeným barevným variantám, a protože je obtížnější kontrolovat pracovní čas u duálně tuhnoucích materiálů, což znesnadňuje
očištění přebytků cementu. Krom
toho, řada estetických rekonstrukcí
vyžaduje minimální preparaci, která je obvykle ukončena ve sklovině.
Samoleptací AR cementy nevyžadují izolované leptání 37% kyselinou
fosforečnou a kyselé pH primeru
nemusí zajistit dostatečné naleptání
skloviny pro efektivní bonding. 10
Z těchto důvodů je CR ideální volbou pro cementování estetických rekonstrukcí v barvě zubu.
CR cementy jsou doporučené pro
jednovrstvé, neretentivní rekonstrukce ze silikátové keramiky
(nízká pevnost v ohybu 100 až 300
MPa), protože poskytují zvýšenou
translucenci, za předpokladu, že barva zubních tkání je akceptovatelná.
Tyto keramiky lze leptat kyselinou
fluorovodíkovou (HF), což zvýší
mechanickou odolnost, a když jsou
ošetřeny silany (obr. 14 a–c), vytvoří
silika-silanovou vazbu na rozhraní cementu a povrchu náhrady. CR
cementy však musí být používány
v kombinaci s odděleným DVS buď
total-etch nebo self-etch systémem.
Konvenční pryskyřice mají řadu
barev a try-in past pro přesný výběr
odstínu. Světlem tuhnoucí CR mohou být použity pro rekonstrukce
o tloušťce 1,5–2 mm nebo slabší, duálně tuhnoucí CR pro tloušťku větší
než 2 mm nebo náhrady s opákními
jádry, což rozšiřuje jejich klinickou
aplikaci. DT
Pokračování v příštím vydání
Dental Tribune.
[8] =>
8
Stabilizace protézy v dolní čelisti
MDI Mini Dentální Implantáty
DT
pokračování ze strany 1
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
Obr. 7
Obr. 8
Obr. 9
Obr. 10
Obr. 11
Obr. 12
Obr. 13
Obr. 14
plantátu se pohybuje mezi 10 mm
a 18 mm (obr. 2).
V další části článku je na klinickém
případu předveden postup zavádění
MDI Mini Dentálních Implantátů.
Počáteční stav
Do naší stomatologické ordinace
v Berlíně se dostavil 40letý bezzubý
pacient, protože měl problémy s protézou v dolní čelisti. Uvedl, že k fixaci protézy používal fixační krémy.
Nicméně funkčnost a stabilita této
protézy byla neuspokojivá – protéza byla natolik volná, že měl potíže
se žvýkáním. Vzhledem k tomu, že
nebyl schopen nést finanční zátěž
související s ošetřením pomocí konvenčních implantátů a žádal rychlé
a pohodlné řešení, bylo rozhodnuto
umístit do frontálního úseku dolní
čelisti za účelem stabilizace protézy
čtyři MDI Mini Dentální Implantáty.
Protože byla stará protéza ve špatném stavu, dohodli se zubní lékař,
zubní technik a pacient, že by měla
být v zubní laboratoři vyrobena také
nová protéza.
Přípravy
Po vyhodnocení anatomie čelisti byla
podána lokální anestezie a pomocí
periodontální sondy zjištěna tloušťka
sliznice (obr. 3). Vzhledem k tomu,
že byla zjištěna hloubka měkkých
tkání méně než 2,5 mm, byly zvoleny implantáty klasického designu.
S ohledem na malou šířku alveolárního hřebenu pacienta měly vybrané
implantáty průměr 1,8 mm. Na záDT
strana 9
Obr. 3: Určení hloubky měkkých tkání periodontální sondou. – Obr. 4: Vyznačení pozic implantátů v ústech pomocí šablony. – Obr. 5: Krev označuje požadované umístění implantátů. – Obr. 6: Vrtání vodicích otvorů do hloubky jedné třetiny až jedné poloviny vybraného miniimplantátu. – Obr. 7: Zavedení
prvního dentálního miniimplantátu. – Obr. 8: Zavádění implantátu pomocí ručního zavaděče. – Obr. 9: Zavádění implantátu pomocí zavaděče s rozšířeným
úchytem. – Obr. 10: Úprava implantátu do jeho konečné pozice pomocí momentového klíče při utahovacím momentu 35 až 45 Ncm. – Obr. 11: Zavádění
implantátů v požadovaném směru. – Obr. 12: Čtyři implantáty ve správných polohách. – Obr. 13: Vyznačení pozic implantátů na bazi protézy. – Obr. 14:
Baze připravená k polymeraci.
Obr. 15
Obr. 16
Obr. 17
Obr. 18
Obr. 19
Obr. 15: Umístění vykrývací podložky na jeden
z implantátů. – Obr. 16: Obroušená vykrývací podložka v ideální pozici. – Obr. 17. Umístění protézy do úst
pacienta. – Obr. 18: Akrylové sady zubů v ústech při
okluzi za normálního tlaku. – Obr. 19: Kovové krytky
připevněné v otvorech v bazi protézy.
[9] =>
9
Obr. 20
0-kroužek
Příznivá páka
Obr. 20: O-kroužek/Příznivá páka
– Mechanické zatížení není přenášeno pouze samotným implantátem.
DT
pokračování ze strany 8
kladě výšky kosti viditelné na počátečním RTG snímku byla vybrána
délka implantátů 15 mm.
Po výběru implantátu byly extraorálně naplánovány pozice distálnějších
implantátů a k přenosu požadovaných pozic do úst pacienta byla použita v laboratoři vyrobená šablona
(obr. 4). V této fázi je třeba pečlivě naplánovat umístění implantátů
v bezpečné vzdálenosti – nejméně
7 mm meziálně – od foramen mentale a neurovaskulárního svazku.
Mezi implantáty je nutné ponechat
z důvodu velikosti kovových krytek
použitých k fixaci baze protézy minimálně 5 mm volného prostoru. Naplánované umístění distálnějších miniimplantátů bylo vyznačeno sondou
a díky mírnému krvácení bylo dobře
viditelné (obr. 5).
Postup chirurgického zákroku
Následovalo transgingivální zavádění čtyř jednotlivých implantátů podle
postupu chirurgického zákroku doporučeného firmou 3M ESPE: vodicím vrtáčkem byl preparován vstupní
otvor pro první distálnější implantát
(obr. 6). Hloubka vodicího otvoru
by měla být jedna třetina až jedna
polovina délky implantátu a průměr
vrtáčku by měl být vždy menší než
průměr implantátu (v tomto případě
1,1 mm). Z toho důvodu, že primární
stabilita dentálních miniimplantátů je
zajištěna zhuštěním a stlačením kosti.
Tato technika samořezného zavádění
umožňuje okamžité zatížení.
Po transgingivální perforaci kortikální kosti a preparaci vodicího otvoru
byl ze sterilního obalu vyjmut jeden
kus implantátu a byl i se silikonovou
krytkou umístěn do vodicího otvoru (obr. 7). Byl zaveden do takové
hloubky, dokud bylo cítit dostatečné
tření a poté byla odstraněna silikonová krytka. Pomocí ručního zavaděče
byl samořezný miniimplantát za mírného tlaku a otáčení po směru chodu
hodinových ručiček zaveden dále do
kosti (obr. 8). Jakmile byl pociťován
odpor, pokračoval proces zavádění
pomocí zavaděče s rozšířeným úchytem, který má oproti předchozímu
zavaděči výhodu lepšího přenosu sil
(obr. 9). S narůstajícím odporem bylo
stále obtížnější implantátem otáčet
i zavaděčem s rozšířeným úchytem,
a tak byl nástroj nahrazen momentovým klíčem. Tento nástroj se používá
k opatrnému zavádění MDI do jeho
konečné polohy (obr. 10). Jakmile je
dosaženo síly 35 až 45 Ncm, je implantát dostatečně stabilní pro oka-
mžité zatížení. Stejným způsobem
byly zavedeny i ostatní implantáty.
V tomto případě byla za účelem
úpravy správného sklonu implantátů
použita paralelizační pomůcka (obr.
11). Obrázek 12 zachycuje čtyři zavedené miniimplantáty.
Po zavedení všech implantátů byly
jejich pozice zaznamenány na bazi
protézy (obr. 13) pomocí tenké vrstvy měkkého podkládacího materiálu
SECURE Soft Reline Material a do
baze protézy byly vybroušeny otvory o velikosti potřebné pro umístění
kovových krytek (obr. 14). Pro kontrolu pozice a velikosti byly kovo-
vé krytky nasazeny na implantáty.
Poté byly podle volného prostoru
mezi kovovou krytkou a gingivou
obroušeny vykrývací podložky – použité k zabránění zatečení akrylové
pryskyřice pod kovovou krytku
– a nasazeny na kulovitou hlavičku
implantátu. Kovové krytky byly na
kulovité hlavičky implantátů nasazeny tak, aby stlačovaly podložky,
které se tím dostanou do kontaktu
s dásněmi (obr. 15 a 16).
V dalším kroku byl do otvorů v bazi
protézy i na kovové krytky nanesen
materiál SECURE Hard Pick-Up
Material a protéza byla umístěna do
úst pacienta (obr. 17). Pacient byl požádán, aby skousl a ponechal zuby ve
skusu za běžného tlaku po dobu šesti
až osmi minut (obr. 18). Tento čas je
dostatečný pro polymeraci akrylového materiálu. Poté byla protéza vyjmuta a byla zkontrolována přesnost
dosednutí kovových krytek (obr. 19).
Pak byla protéza dokončena, vyleštěna a znovu vyzkoušena.
Žvýkací funkce se okamžitě zlepšila.
Protože je nyní protéza podepřena
měkkými tkáněmi i stabilizována gumovými O-kroužky (obr. 20), je již
od samého začátku zajištěna stabilita celé protézy. Zároveň nedochází
k bezprostřednímu kontaktu mezi kovovou krytkou a kulovitou hlavičkou
implantátu, což brání přetížení těla
implantátu. Pacient je s funkčností
nové protézy v dolní čelisti velice
spokojen.
Závěr
Předložený případ ukazuje, že MDI
Mini Dentální Implantáty představují příznivou možnost stabilizace
protézy, a to i v případě omezených
finančních možností. Minimálně invazivní postup a kratší délka ošetření
vedou ke zlepšení pohodlí pacienta
– během zákroku i po něm. DT
[10] =>
10
Dvacátý ročník Pragodentu
Libor Kokšal,
redakce časopisu StomaTeam
Rád bych se s vámi, milí čtenáři, podělil o své postřehy z letošního jubilejního ročníku veletrhu Pragodent,
který se konal ve dnech 11.–13. 10.
2012. Byl dvacátý ročník veletrhu
něčím výjimečný, nový, jiný? Co vše
zde bylo letos možné vidět a zažít?
„ DENTISTRY 3 MILLENIUM
RD
Jednoznačně nemůže být pochyb
o tom, že veletrh Pragodent je největší akcí tohoto typu v ČR. Především
pro české a slovenské dentální firmy
je skvělou příležitostí k prezentaci
celého spektra své nabídky široké
odborné veřejnosti. Pragodent je již
po několik let spojen s doprovodnými odbornými akcemi pro zubní
lékaře, techniky, sestry či dentální
hygienistky. V letošním roce se konal druhý ročník konference Dental
Summit, probíhající tentokrát ve
třech dnech. Odborný program Pragodentu obohatily také konference
pořádané redakcí časopisu StomaTeam. Tentokrát StomaTeam pořádal
odborný program pro zubní techniky,
pro sestry a dentální hygienistky.
Řada z vás, kteří jste návštěvu Pragodentu plánovali, měla svá očekávání a představy. Z toho, co
mám možnost z pohledu redaktora
a obchodníka redakce StomaTeamu
sledovat, svá očekávání měli i zástupci dentálních firem, pro něž je
Pragodent vždy jednou z mála akcí,
na níž se mohou představit v tom
nejlepším světle široké odborné veřejnosti. Již mnoho let mám možnost
sledovat, jak se mění měsíce opravdu
pečlivých a nákladných příprav jednotlivých firem v prezentace, které
v průběhu tří dnů konání Pragodentu
musí upoutat pozornost maximálního množství návštěvníků veletrhu.
V nepřeberné nabídce dentálních
a dalších firem představujících na
Pragodentu své expozice není snadné se orientovat. Koncentrace prostředků a lidských zdrojů je skutečně
intenzivní.
V předchozím odstavci jsem zmínil
očekávání. Řadu měsíců před konáním letošního Pragodentu jsem se
všeobecně setkával s očekáváním, že
dvacátý ročník Pragodentu přinese
cosi nového, možná i převratného.
A tak jsem se při svém procházení
veletrhem po všechny tři dny zajímal
o názory návštěvníků a vystavovatelů a dotazoval se, zda vnímají letošní
DT
strana 11
”
make your dental practice different
Technologies
T-SCAN
USB připojení
Ovladače a SW (Windows) součástí dodávky
Lze instalovat na více PC současně
www.cad-camtech.cz
T-SCAN III
konec
hádání
okluze
www.tekscan.cz www.tekscan.sk
[11] =>
11
Bc. Zuzana Zouharová při praktické ukázce
– Seminář dentální hygieny
DT
Bc. Martina Kocánová při praktické ukázce bělení
– Seminář dentální hygieny
Pohled do přednáškového sálu, kde probíhaly konference
Pražské zubotechnické dny a Seminář dentální hygieny
pokračování ze strany 10
ročník Pragodentu jako něčím jiný či
zvláštní.
Reakce byly různé, ale z naprosté
většiny z nich vyplývá, a je to i můj
osobní názor, že letošní Pragodent
ničím zásadně nepřekvapil. Návštěvníci veletrhu nezaregistrovali žádnou
zásadní změnu či novinku, kterou by
dokázali po zhlédnutí výstavy jmenovat. Pro ne zcela zanedbatelnou
část vystavovatelů byl letošní ročník,
možná právě i v ohledu na zmíněná
očekávání, v podstatě zklamáním.
Na jedné straně je zde pochopitelný
benefit z osobní prezentace jednotlivých expozic poměrně početné skupině odborné veřejnosti. Na druhé
straně chybí značné části vystavovatelů byť i dojem nějakého pozitivního posunu a dynamiky této akce.
Vystavovatelé již řadu let oprávněně
kritizují stav celého výstaviště, na
němž je jednoznačně vidět, že zcela postrádá jakoukoli systematickou
péči. Veškerou radost a také neskutečné úsilí při přípravách na tento
veletrh pak řadě vystavovatelů tak
následně zcela zkalí neutěšené a nevzhledné prostředí areálu výstaviště
i samotných výstavních prostor, ne
zcela ideálních služeb od stravování,
přes často vypadávající Wi-Fi připojení, letos zvláštně segmentované
do řady dílčích lokálních sítí v jednotlivých částech výstavních hal, po
úroveň toalet či další chybějící služby. Řada vystavovatelů tak organizátorovi neustále vytýká absenci péče
o areál i o veletrh jako takový. Nemohu v této souvislosti nezmínit fakt, že
v prostorách Křižíkových pavilonů, kde se konaly vzdělávací akce
StomaTeamu, byl pro organizátora
problém zajistit pořádek na přístupových cestách a důstojné prostředí
v samotných halách. Odborný program byl bohužel denně zahajován
v nevytopených prostorách, což ještě
více umocnilo nedobrý dojem účastníků z tohoto prostředí. Takové podmínky pak samozřejmě zbytečně vrhají stín na jinak pečlivě a koncepčně
dobře připravený odborný program
a zcela maří náročné přípravy této
akce.
V tuto chvíli nemám k dispozici oficiální údaje o návštěvnosti letošního
ročníku. Jisté však je, že značná část
vystavovatelů registrovala úbytek
návštěvníků. Jedním z důvodů může
DT
strana 13
1R3UH5HJLVWUDWLRQ)HH
7KH/DUJHVW
'HQWDO0HHWLQJ
([KLELWLRQ&RQJUHVV
LQWKH8QLWHG6WDWHV
MARK YOUR CALENDAR
ScienƟĮc MeeƟng:
Friday - Wednesday,
November 23 - 28
Exhibit Dates:
Sunday - Wednesday,
November 25 - 28
AããÄ Aã NÊ CÊÝã
Never a pre-registraƟon fee at the
Greater New York Dental MeeƟng
MÊÙ ãHÄ 600 EXH®B®ãÊÙÝ
Jacob K. Javits ConvenƟon Center 11th Ave.
between 34-39th Streets (ManhaƩan)
,QçÙãÙÝ ,Êã½
New York MarrioƩ Marquis ,otel
L®V DÄã®ÝãÙù AÙÄ - NÊ Tç®ã®ÊÄ
LãÝã DÄã½ THÄʽʦù
Ι S®Ä㮥® AVÄÝ
MÊÙ THÄ 350 S®Ä㮥® PÙʦÙÃÝ
Seminars, ,ands-on Workshops, Essays
& ScienƟĮc Poster Sessions as well as
Specialty and Auxiliary Programs
Eçã®ÊĽ PÙʦÙÃÝ
®Ä VÙ®ÊçÝ ½Ä¦ç¦Ý
SÊ®½ PÙʦÙÃÝ ¥ÊÙ ãH EÄã®Ù Fî½ù
EĹÊù Nó YÊÙ» C®ãù ã ®ãÝ BÝã
çٮĦ ãH ÃÊÝã ¥Ýã®V ã®Ã
Ê¥ ãH ùÙ!
:::*1<'0&20
Sponsored by the New York County Dental Society and the Second District Dental Society
FOR MORE INFORMATION:
Greater New York Dental MeeƟng®
570 Seventh Avenue - Suite 800
New York, NY 10018 USA
Tel: (212) 398-6922 / Fax: (212) 398-6934
E-mail: victoria@gnydm.com
[12] =>
12
Dental Summit 2012
MUDr. Daniel Černý
Česká republika
Praha, Česká republika: Ve dnech
10.–12. října letos proběhnul už
druhý ročník konference se stomatologickou tématikou – Dental
Summit. Tento kongres se stal vloni novou doprovodnou akcí veletrhu Pragodent. V letošním roce
program narostl oproti loňsku na
tři dny. Účastnilo se jej téměř 500
zubních lékařů, zubních techniků
i studentů zubního lékařství. Organizátorem letošního kongresu
se stal Hradecký dentální vzdělávací institut. Program se odehrával v jediném sále holešovického
výstaviště, kde byla instalována
panoramatická projekční plocha
s impozantní šířkou 26 m osvětlená třemi výkonnými projektory.
Ve středu zahájil kongres oficiálně
MUDr. Jiří Pekárek a odborný program poté dr. Kenneth Malament
z Bostonu na téma dentálních keramik, zejména detailními informacemi o skupině lithium disilikátú.
Dr. Christopher Zirkel z Německa
zdůraznil vliv moderních metod dekontaminace kořenového systému
na úspěch endodontického ošetření.
MUDr. Jan Streblov z domácího
holešovického týmu 3DK analyzoval možnosti řešení cervikálních
defektů záchovnou a chirurgickou
cestou. MUDr. Max Stošek z Prešova zakončoval den tématikou atypických kompozitních řešení. V rámci
středečního programu byl proveden
za účasti MUDr. Pekárka křest nové
monografie Stomatologie autora
Obr. 1
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
Obr. 7
Obr. 8
Obr. 9
Obr. 1: MUDr. Jiří Nožička, MUDr. Radek Mounajjed, DDS, PhD. – Obr. 2: Dr. Kenneth Malament (USA) – Obr. 3: Dr. Christoph Zirkel (Německo) – Obr.
4: MUDr. Jan Streblov – Obr. 5: Dr. Martyn Amsel (Anglie) a jeho „model“ MUDr. Josef Kunkela – Obr. 6: Panelová diskuze z protetiky – Obr. 7: MUDr.
Radek Mounajjed během demonstrace výkonu – Obr. 8: MUDr. Josef Kunkela připravuje korunku v přímém přenosu – Obr. 9: MUDr. Daniel Černý
MUDr et MUDr Jiří Šedého. Další 2
dny se odehrávaly v duchu přímých
přenosů z ordinací instalovaných přímo v hale Křižíkova pavilonu, kde
se kongres konal. Posluchači ocenili
poutavou demonstraci o ergonomii
práce od sympatického týmu MUDr.
Martyn Amsel – Sally Chadwick
NÍ
NY
AFG Modelling
z anglického North Oxfordshire, kteří spolu pracují již 28 let. Čtvrteční
program zakončila panelová diskuze
z protetiky vedená MUDr. Radkem
TU
S
DO
ÉI
PN
(ANATOMIC FUNCIONAL GEOMETRY)
EŠ
VČ
Ě
TIN
Špičkové rekonstrukce chrupu jsou stále založeny především na lidském umu
– kniha vám pomůže toto umění povýšit na mistrovskou úroveň
Přirozená kodifikovaná dentální modelace
Alberto Battistelli, Dario Severino and Oto La Manna
Kniha italských autorů je určena všem dentálním odborníkům, kteří chtějí
pokročit v náročném umění tvorby anatomie umělých zubů.
Překvapivě funkčním způsobem jsou zde spojeny nejdůležitější aspekty naší práce – exaktní
parametry a umělecká intuice. První myšlenka, která se dostaví po soustředěném prostudování knihy? „Právě jsem plně pochopil, jak spojit své znalosti artikulačních a podobných
teorií s přirozenou morfologií zubů!“ Budete mít chuť si nabyté znalosti okamžitě vyzkoušet
v praxi.
Metoda AFG (anatomická funkční geometrie) je výsledkem matematické, statistické a geometrické analýzy 200 úst a 3000 přirozených zubů – výzkum poté pokračoval na každodenních
případech po dalších 19 let. AFG doplňuje všechny známé gnatologické techniky.
Více informací na www.stomateam.cz/knihy
• 314 stran • 865 fotografií
• nádherně zpracovaná kniha velkého formátu ilustrovaná úžasnými fotografiemi
• vícejazyčný text včetně překladu do češtiny
Cena: 2990 Kč (124 €) + poštovné a balné
Objednávejte na: info@stomateam.cz, +420 222 250 367, +420 724 954 996, +421 911 577 259
Mounajjedem. A MUDr. Mounajjed
spolu s MUDr. Josefem Kunkelou
také zahájili program závěrečného dne demonstrací protetického
ošetření řezáků provedenou na výukových modelech Frasaco. MUDr.
Dan Svoboda a MUDr. Daniel Černý na závěr kongresu posluchačům
demonstrovali rozdíl mezi přímým
a nepřímým zpracováním kompozitní pryskyřice.
Pro organizátory byl letošní ročník
ještě o něco dramatičtější než loni.
Jinak harmonický a pečlivě připravený program byl totiž narušen zásahem zatím neznámého subjektu,
upozorňujícího pod falešnou identitou na údajné porušování zákona
prováděním výkonů na živých pacientech. Magistrát hlavního města
Prahy na tento podnět zareagoval
negováním dříve vydaného souhlasu
s prováděním demonstrací na pacientech. Nakonec byl problém vyřešen převedením demonstrovaných
výkonů na výukové modely což
v konečném důsledku neznamenalo
zhoršení kvality demonstrace, spíše
naopak. Přednášející nemuseli brát
při demonstracích ohled na pacienty
a mohli předvést i věci jinak nedemonstrovatelné. Poděkování patří
celému realizačnímu týmu, který
letos čítal více než 50 lidí, generálnímu partnerovi akce, firmě Incheba
a veletrhu Pragodent. A také všem
dalším partnerům a sponzorům. Více
najdete na:
www.dentalsummit.cz. DT
Za organizační výbor
MUDr. Daniel Černý
[13] =>
13
Jakub Hošek během praktické ukázky
– Pražské zubotechnické dny
DT
pokračování ze strany 11
být fakt, že tradiční Pražské dentální dny, které se dříve vždy konaly
v termínu konání Pragodentu, byly
v tomto roce o týden dříve. Oddělení
těchto dvou akcí tak jistě neprospělo
ani jedné z nich a to, co bylo jistě přínosem pro řadu zubních lékařů, tedy
konference a výstava v jednom termínu, ustoupilo osobním zájmům organizátorů těchto akcí.
Smyslem mého sdělení rozhodně
není ukázat letošní Pragodent ve
špatném světle. Cítím jen povinnost
sdělit nepřehlédnutelné okolnosti
a informace získané od návštěvníků
veletrhu i vystavovatelů.
Letošní ročník Pragodentu byl, co
se týče firemních expozic, rozhodně ukázkou toho nejlepšího, co náš
i světový dentální trh nabízí. Řada firem
představila ve svých expozicích spoustu novinek a zajímavých produktů.
Je zajímavé sledovat několikaletý
vývoj prezentace produktů a služeb
jednotlivých vystavujících firem. Rád
konstatuji, že úroveň prezentace u naprosté většiny firem je stejná nebo velice blízká tomu, co můžeme sledovat
na některých zahraničních výstavách.
A to jak po stránce vizuální, kdy expozice ze standardních „octanormových“
systémů postupně vytlačují moderní
vzhlednější prezentační systémy, tak
po všech ostatních stránkách. Odborné poradenství firemních zástupců,
dobře připravené a zpracované tištěné
prospekty či katalogy většinou v českém jazyce, atraktivní nadstandardní
servis pro návštěvníky expozic, zajímavé marketingové akce. Skládám
velikou poklonu všem vystavujícím
firmám, a to minimálně za to, že
v poměrně nesnadných ekonomických
podmínkách tohoto sektoru, začínají
upřednostňovat poskytovanou kvalitu
a následný servis nad kvantitou a nezájmem o další péči o své zákazníky.
Na tomto ročníku Pragodentu jsem
tuto skutečnost vnímal téměř na každém kroku.
Jsem přesvědčen, že návštěvníci
letošního Pragodentu si rozhodně
přišli na své v tom smyslu, že měli
možnost seznámit se s celou řadou
novinek, získat potřebné informace
k produktům v potřebné kvalitě
i formě a také se zúčastnit odborného
vzdělávacího programu. Po této stránce se jistě dvacátý ročník Pragodentu velice vydařil a splnil tak svůj cíl.
Avšak bylo by milým překvapením,
kdyby příští ročník nabídl o poznání
více v kontextu celkové koncepce veletrhu a především zlepšení podmínek
a služeb jeho organizátora. DT
René Janouch během praktické ukázky broušení kyret
– Seminář dentální hygieny
MUDr. Gabriel Pallay, CSc. – přednáška v rámci Semináře
dentální hygieny
[14] =>
www.dental-tribune.com
ročník 8, č. 4/2012
MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096
Když se příroda vysmívá endodontistům
– dvě kazuistiky
Dr. Bojidar Kafelov
Bulharsko
Všichni endodontisté vědí, že každý zub je jiný a že je nutné ho léčit
s péčí a s důrazem na každý detail.
Existuje celá řada studií anatomie
kořenového systému, konfigurace
vstupů do kanálků i kanálků samotných.1 Řada vědeckých prací
diskutuje o přídatných kanálcích
v horních prvních premolárech
a dolních prvních molárech.
Procento akcesorních kořenových
kanálků se pohybuje mezi 0 a 6 %
u horního prvního moláru a mezi
6 a 23 % u prvního dolního moláru.1, 6 Léčba kořenových kanálků
(RCT) těchto zubů je vždy výzvou
a vyžaduje znalosti, trpělivost
a řadu nástrojů a zařízení.
Případ I: Tříkanálkový horní první premolár
Čtyřiatřicetiletý pacient byl na naši
kliniku odeslán s mírnými bolestmi
způsobenými chronickou periodontitidou zubu 15. Praktický zubní
lékař pacienta odeslal, protože nebyl schopen provést RCT. Situační
RTG snímky odhalily tři samostatné
kořeny u prvního horního pravého
premoláru (Obr. 1a – c). Trepanační otvor byl modifikován vrtáčkem
s neaktivní pracovní částí a Start-X
ultrazvukovou koncovkou č. 1
(DENTSPLY Maillefer). Zpřístupnění distobukálního kanálku jsem
začal nástrojem 10.04 Micro-Opener a ProTaper SX (DENTSPLY
Maillefer). Opracování kanálku bylo
usnadněno koronárním rozšířením
ProTaperem S1, S2 a SX-nástroji.
Po potvrzení průchodnosti 08.02 Kfilem byla pracovní délka potvrzena
elektronickým apexlokátorem (iPex,
NSK) a kanálek byl opracován nástroji PathFiles (DENTSPLY Maillerfer) při 250 otáčkách za minutu
a maximální torzi.
Všechny kanálky byly opracovány
nikltitanovými nástroji ProTaper.
Poslední nástroj použitý na pracovní délku byl ProTaper F1. V závěru
byl použit nástroj ProTaper F2 pro
mesiobukální a distobukální kanálky
a ProTaper F3 pro palatinální kanálek. Během RCT byl kořenový
systém vyplachován množstvím 5%
roztoku hypochlornanu sodného, na
závěr byl proveden výplach ultrazvukově aktivovaným 40% roztokem kyseliny citronové a 95% etanolem.
Úplná volnost
ošetřování díky SystemB!
Bezdrátový obturační SystemB od SybronEndo zaručuje pohodlí při práci
a volnost pohybu. Provádějte endodontické postupy kdekoliv bez omezení.
SystemB Vás nezdržuje nabíjením, stačí pouze vyměnit vybitou baterii za
druhou náhradní. Pokračujete v práci bez jakýchkoli prostojů!
SystemB se skládá ze dvou přístrojů v separátním balení:
SystemB Pack:
Termokondenzační jednotka SystemB se zahřívá
i chladne téměř okamžitě. Tím umožňuje používat
krátké tepelné impulsy pro snadné oddělení gutaperči
a minimalizuje nepohodlí pacienta. Na výběr máte až pět
koncovek různých průměrů a konicit pro použití v kanálcích
jakéhokoliv rozměru. Termokondenzační jednotka je velmi lehká,
umožňuje nastavení koncovky v rozsahu 360°, čímž zaručuje snadný
přístup kamkoli v ústech pacienta a neunavuje ruku ošetřujícího.
Termokondenzační jednotka System B dovoluje nastavení teploty jak
pro práci s gutaperčou, tak s Resilonem.
SystemB Fill:
Obturační jednotka SystemB přesně a plynule vytlačuje obturační
materiál apikálně a vytváří trojrozměrnou kořenovou výplň. Lehká
a ergonomická jednotka zaručuje kontrolovanou extruzi gutaperči,
nebo Resilonu.
Velkou výhodou obturační jednotky SystemB jsou nízké provozní
náklady (cena gutaperčové paletky cca 7,50 Kč/ks).
Nabíječka baterií:
Maximálně pohodlný a kompaktní systém. Nabíjí 2 výměnné
baterie během 2 hodin. Nabíječka a baterie jsou součástí
obou balení (Pack i Fill).
Záruka na zařízení SystemB je dva roky.
Pro více informací kontaktujte Janu Zahoranskou
tel.: +420 606 657 609
jana.zahoranska@sybrondental.com
strana 15
ADA4_SE_System_B_DentalCare_0912.indd 1
12.11.12 21:58
[15] =>
15
Obr. 1a
Obr. 2
pokračování ze strany 14
Uzávěr kořenového systému byl proveden technikou kontinuální kondenzační vlny s Alpha II a Beta zařízením (B&L Biotech; Obr. 2) a vstup
do kořenových kanálků byl uzavřen
kompozitem Gradia Flow (GC). Po
zaplnění kořenových kanálků byly
zhotoveny tři rentgenové snímky:
jeden v normální angulaci a dva angulované (obr. 3a – c). Rentgeny
jasně ukazují komplexnost kořenového systému a 3D obturace. Zub byl
postendodonticky
zrekonstruován
pomocí Miris 2 (Coltène/Whaledent).
Případ II:
Tříkořenový dolní první molár
Dvaadvacetiletý pacient byl na naši
kliniku odeslán z důvodu bolestivosti
zubů 45 a 46. Jednalo se o celkově
zdravého pacienta s mírnou až akutní
bolestivostí zubů na poklep. Odesí-
Obr. 3a
Obr. 1b
Obr. 1c
lající lékař byl znepokojen celkovou
anatomií. Po zhotovení preoperativního rentgenového snímku (Obr. 4)
byl proveden trepanační otvor pomocí vrtáčku Crown Cutter a vrtáčku
s neaktivní pracovní částí (KOMET/
Gebr. Brasseler). Úprava obrysu kavity byla provedena Start-X-ultrazvukovou koncovkou č. 1 a Muellerovým
vrtáčkem č. 3 (Mani, Inc.; obr. 5).
Vstupy do kořenových kanálků byly
zkalcifikované, přístup byl získán pomocí nástroje ProTaper SX, který byl
veden kartáčovitým pohybem. Opracování kanálků bylo provedeno 10.02
K-Flexofilem (DENTSPLY Maillefer) za pomocí Glyde Gel (DENTSPLY Maillefer). Průchodnost byla
ověřena PathFily a kanálky byly
opracovány za použití ProTaper Systému (DENTSPLY Maillerfer). Po
apikálním tvarování byly čtyři kanálky opracovány nástrojem ProTaper
F3 s irigací 5% roztokem hypochlornanu sodného. Finální výplach byl
proveden ultrazvukově aktivovaným
5% roztokem hypochloridu sodného,
40% roztokem kyseliny citronové
a 95% etanolem. Kořenová výplň
byla zhotovena pomocí Alpha II
a Beta zařízení za použití techniky
kontinuální kondenzační vlny a vstup
do kořenových kanálků byl uzavřen
kompozitem (Gradia Flow; Obr. 6).
skelnými vlákny a kompozita (Core-X Flow a Ceram-X Duo, DENTSPLY DeTrey) a byl zhotoven pooperační RTG snímek (Obr. 7).
Závěr
Když čelíme takovým výzvám, musíme mít trpělivost a zvědavost,
abychom objevili skrytá tajemství
kořenového systému. Po vyčištění
dřeňové dutiny můžeme postupovat
směrem k foramen apicale, abychom
docílili endodontického cíle: vyčistit,
opracovat a zaplnit 3D prostor kořenového kanálku nejlépe, jak můžeme.
Poznámka editora: Kompletní seznam literárních referencí je dostupný u vydavatele.
Autor
Zub byl postendodonticky zrekonstruován pomocí čepu vyztuženého
Dr. Bojidar Kafelov ukončil studium na Dentální škole Lékařské
univerzity v Sofii v roce 2009.
Dokončil řadu navazujících vzdělávacích kurzů zaměřených na
endodoncii. Je praktikujícím endodontistou na plný úvazek na
Svedent dental clinic od roku 2009
a je členem Bulharské endodontické
společnosti a Bulharské společnosti estetické stomatologie. Dr. Kafelova lze kontaktovat na b.kafelov@
gmail.com nebo prostřednictvím
webových stránek dentální kliniky
www.svedent.com.
Obr. 3b
Obr. 3c
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
Obr. 7
Kvalita za
skvělou cenu
t Zajímavé provizní podmínky!
t Široký výběr zubních kartáčků
pro dospělé i děti
www.dentalguru.cz
[16] =>
16
EndoVac system
– nová dimenze výplachů v endodoncii
MUDr. Jiří Škrdlant
Česká republika
EndoVac system představuje
velmi jednoduchou a bezpečnou
techniku, která by mohla efektivně zvýšit úspěšnost endodontického ošetření v praxi PZL. Třemi
základními kameny úspěšného endodontického ošeření je preparace
– dekontaminace – zaplnění.
Obr. 1
Tyto tři základní kameny jsou vzájemně závislé. Kvalita 3D zaplnění
komplikovaného
endodontického
systému je závislá na preparaci kořenových kanálků a irigaci endodontického systému dezinfekčními
roztoky. Dekontaminace, t.j. irigace
a dezinfekce endodontického systému nelze dosáhnout bez dostatečné preparace kořenových kanálků.
Pouze kvalitní preparace kořenového kanálku na požadovaný průměr
a konicitu umožní dostatečný průnik
irigačních roztoků do celého objemu
komplikovaného
endodontického
systému. Kvalitní endodontickou
výplň nelze zhotovit, pokud není
kořenový kanálek preparován s dostatečnou konicitou a pokud není
povrch stěny kanálku zbaven detritu
a smear layer. V průběhu posledních
10 let byl učiněn obrovský pokrok
v oblasti preparace kořenových kanálků a to díky rozvoji techniky
preparace pomocí NiTi rotačních
kořenových nástrojů. Díky nim se
preparace kořenového kanálku stala
jednodušší, bezpečnější, efektivnější
a předvídatelnější. Preparací kořenového kanálku ale není možné zajistit
instrumentaci celého objemu endodontického systému. Při preparaci
rotačními NiTi nástroji 35% povrchu
endodontického systému vůbec nepřijde do kontaktu s kořenovým nástrojem (Peters OA, 2003). Vyčištění
a dekontaminace této části endodontického systému je zcela závislá na
efektivitě výplachu endodontického
systému. Pro efektivní výplach jsou
nutné následující předpoklady:
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 5
1. Kořenový kanálek preparovaný
s dostatečnou apikální konicitou. Ta
by měla být minimálně 6%. Opravdu
efektivní hydrodynamiku výplachu
nám ale zajistí apikální konicit preparace 8%, nebo více.
2. Výplachovou kanylou je nezbytné
aplikovat roztok až do oblasti apikální kontrolní zóny. Pro to je nutné zasunout kanylu do kanálku na
vzdálenost pracovní délky zkrácené
o 2 mm.
3. Irigačního roztoku musí být dostatečné množství
4. Irigační roztok je nutné průběžně
aktivovat (ručně nebo některým ze
systémů, které trh nabízí)
5. Irigační – dezinfekční roztok
musí působit dostatečně dlouho (pro
5,25% NaClO je potřebný čas 30
min)
Výplach je většinou prováděn tzv.
pozitivním tlakem. Hrot kanyly je
zaveden na vzdálenost 2 mm od apikální konstrikce a pak je do kanálku
vstřikován dezinfekční roztok. Ten
by na své cestě směrem koronárním,
podél kanyly, měl unášet detritus
a zbytky rozpuštěných tkání do koronární kavity. Tam je pak roztok
odsáván. Jak se ukázalo ve studiích,
tento postup výplachu však nedokáže zajistit kompletní odstranění ložisek detritu a smear layer zejména
z apikální části kořenového kanálku. Navíc je tento postup výplachu
zatížen značným rizikem přetlačení
dezinfekčního roztoku přes apikální
konstrikci do periapikálního prostoru. Tam může, v případě použití
NaClO způsobit rozpuštění okrsku tkáně, což znamená zbytečnou
traumatizaci a možnost následného
masivního krvácení do kořenového
kanálku. Pokud hrot radixu komunikuje s čelistní dutinou nebo s mandibulárním kanálem, může přetlačení
dezinfekčního roztoku znamenat
vážně komplikace. Tyto situace mohou ošetřujícího lékaře vést ke kompromisu při vyplachovacím protokolu. Tím pak dojde k nedostatečné
irigaci a dekontaminaci apikální části kořenového kanálku a následnému
selhání endodontické léčby. Systém
Obr. 4
Obr. 1: Systém EndoVac lze připojit
na běžnou stomatologickou savku
– Obr 2: Makrokanyla i mikrokanyla systému EndoVac umožňuje
snadnou manipulaci – Obr. 3 a 4:
Systém EndoVac je velmi bezpečný.
Při výplachu kanálku jsou přebytky
dezinfekčního roztoku ihned odsávány z prostoru dřeňové dutiny pomocí
integrované savky. – Obr. 5: Princip
EndoVac systému: dezinfekční roztok
je aplikován do prostoru přístupové
kavity, prochází celým kanálkem
a je odsáván pomocí mikrokanyly
z oblasti apikální kontrolní zóny.
Je tak zajištěn rovnoměrný výplach
kořenového kanálku v celé pracovní
délce a zároveň je zamezeno přetlačení roztoku přes apex.
EndoVac poskytuje možnost použít
tzv. negativní tlak, tedy podtlak. Při
tom je desinfekční – irigační roztok aplikován do koronární kavity
ošetřovaného zubu a pak je odsáván
z apikální části kořenového kanálku.
Dochází tak k velmi bezpečnému,
kontinuálnímu výplachu celé délky
kořenového kanálku. Zároveň je minimalizováno nebezpečí přetlačení
obsahu kanálku přes apex a zcela
eliminováno nebezpečí přetlačení
dezinfekčního roztoku přes apex
(Mitchell RP, 2010). To má pravděpodobně vliv na snížený výskyt pooperační bolestivosti (Gondim E Jr,
2010). Podle několika dostupných
studií dochází při aplikaci negativního tlaku k signifikantně lepšímu
vyčištění zejména apikální části kořenového kanálku (Abarajithan M,
2011 ) (Siu C, 2010) (Nielsen BA,
2007), následně k lepší adhezi sealeru kořenové výplně, což zlepšuje
těsnost kořenové výplně. Systém
EndoVac je zařízení, které se připojuje na běžnou stomatologickou
savku. Obsahuje 3 různé kanyly,
stříkačku s odsávací kanylou a adaptér na stomatologickou odsávačku.
Při zahájení endodontického ošetření – preparaci koronární části kořenových kanálku se výplach provádí
pouze krátkou kanylou o větším
průměru pozitivním tlakem. Tato kanyla je připojena přímo na stříkačku
a zasahuje pouze do korunkové části
dřeňové dutiny. Kanyla je integrovaná do odsávací kanyly, kterou je
zajišťováno okamžité odsávání irigačního roztoku ze dřeňové dutiny.
Po dokončení preparace apikální
části kořenových kanálků je na odstranění největších partikulí detritu
použita tzv. makrokanyla. Ta má
rovně zastřižené čelo s otevřeným
ústím. Lze jí zavést až do ½ až 2/3
délky vypreparovaného kanálku. Při
použití negativního tlaku je irigační
roztok aplikován krátkou kanylou
do korunkové části dřeňové dutiny
a je odsáván hrotem makrokanyly.
Pak přichází na řadu mikrokanyla
o průměru 0,32 mm. Hrot této kanyly
je zaoblen a po stranách jemně perforován. Díky malému průměru lze
kanylu do vypreparovaného kanálku
zasunout až na pracovní délku. Při
použití negativního tlaku je irigační
roztok odsáván hrotem mikrokanystrana 17
[17] =>
17
pokračování ze strany 16
ly z apikální oblasti. Je tak zajištěno rovnoměrné proudění irigačního
roztoku celou délkou kořenového
kanálku z korunkové části dřeňové
dutiny až po apikální kontrolní zónu.
Irigační roztok je aplikován krátkou
kanylou do korunkové části dřeňové
dutiny. Výplach kořenového kanálku
s využitím EndoVac systému je výplach nejen účinný, ale také velmi
bezpečný. Díky umístění a funkci
makrokanyly i mikrokanyly nemůže dojít k přetlačení dezinfekčního
roztoku přes apex. Kontinuálním
odsáváním roztoku z oblasti apikální
kontrolní zóny je také eliminována
možnost hromadění sloupce plynů,
které se díky reakci NaClO s tkáněmi a bakteriálním biofilmem uvolňují (CO2, čpavek). Přítomnost těchto
plynů může být příčinou omezeného
účinku dezinfekčního roztoku při použití výplachu s pozitivním tlakem.
I když je manipulace s EndoVac
systémem jednoduchá, má přeci jen
svá úskalí. EndoVac je zařízení, které si musí ošetřující tým především
navyknout používat. I když manipulace s hadičkami je jednoduchá, vyžaduje, pokud má přípravek pracovat
správně, alespoň minimální soustředění. Asi největší problém může
představovat manipulace s mikrokanylou. Díky velmi malému průměru
je tento nástroj snadno zranitelný.
Především při aplikaci mikrokanyly na pracovní délku u zahnutých
kanálků může dojít k nekontrolovanému ohnutí až zlomení kanyly.
Vtěchto případech pomůže vytvarování kanyly přibližně na tvar kořenového kanálku. Dalším problematickým
místem mohou být mikroperforace
na hrotu mikrokanyly. Vzhledem
k jejich velikosti může snadno dojít
k jejich ucpání. Je tedy nutné při používání EndoVac systému s mikrokanylou neustále kontrolovat průtok
tekutiny hadičkou od mikrokanyly.
Je také důležité mikrokanylu použít
až po odstranění větších partikulí detritu z kořenového kanálku pomocí
makrokanyly.
Benjamin A. Nielsen, DMD, and
J. Craig Baumgartner, DDS, PhD.
Comparison of the EndoVac System to Needle Irrigation. Article in
press.
Gondim E Jr, Setzer FC, Dos Carmo
CB, Kim S. 2010. Postoperative pain
after the application of two different
irrigation devices in a prospective
randomized clinical trial. J Endod.
36(8), Aug 2010, stránky 1295-301.
Miller TA, Baumgartner JC. 2010.
Comparison of the antimicrobial
efficacy of irrigation using the EndoVac to endodontic needle delivery.
J Endod. 36(3), Mar 2010, stránky
509-11.
Mitchell RP, Yang SE, Baumgartner
JC. 2010. Comparison of apical extrusion of NaOCl using the EndoVac
or needle irrigation of root canals.
J. Endod. 36(2), Feb 2010, stránky
338-41.
Nielsen BA, Craig Baumgartner J.
2007. Comparison of the EndoVac
system to needle irrigation of root
canals. J Endod. 33(5), May 2007,
stránky 611-5.
Peters OA, Peters CI, Schönenberger
K, Barbakow F. 2003. ProTaper rotary root canal preparation: effects of
canal anatomy on final shape analysed by micro CT. Int Endod J. 36(2),
Feb 2003, stránky 86-92.
Shin SJ, Kim HK, Jung IY, Lee CY,
Lee SJ, Kim E. 2010 . Comparison
of the cleaning efficacy of a new
apical negative pressure irrigating
system with conventional irrigation
needles in the root canals. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 109(3), Mar 2010 , stránky
479-84.
Siu C, Baumgartner JC. 2010. Comparison of the debridement efficacy
of the EndoVac irrigation system and
conventional needle root canal irrigation in vivo. J Endod. 36(11), Nov
2010, stránky 1782-5.
EndoVac system
®
Vyplachujte kořenové kanálky
efektivně a přitom bezpečně.
Vyzkoušejte si EndoVac
přímo u Vás v ordinaci!
EndoVac představuje jednoduchý
a efektivní přípravek na zlepšení
účinnosti a bezpečnosti výplachu
endodontického systému. EndoVac
je jednoduše použitelný v jakékoliv
běžné stomatologické praxi.
Pros:
• jednoduchý aplikátor na jakoukoliv stomatologickou odsávačku
• bezpečný a při tom efektivní
výplach kořenových kanálků
• eliminace komplikací
Cons:
• „přístroj“ místo stříkačky
• mikrokanyla citlivá na manipulaci
• jednorázová mikrokanyla
Zdroj:
Abarajithan M, Dham S, Velmurugan N, Valerian-Albuquerque D,
Ballal S, Senthilkumar H. 2011.
Comparison of Endovac irrigation
system with conventional irrigation
for removal of intracanal smear layer: an in vitro study. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
112(3), Sep 2011 , stránky 407-11.
Pro více informací kontaktujte produkt manažera:
Jana Zahoranská, tel.: 606 657 609, e-mail: jana.zahoranska@sybrondental.com
[18] =>
www.dental-tribune.com
ročník 8, č. 4/2012
MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096
GABA Halitosis symposium
Redakce časopisu StomaTeam
ho hlediska doporučil posluchačům
sdělit pacientovi v rámci výsledků,
které by měla navrhovaná léčba
a péče přinést, mj. také „zlepšení dechu“. Poté se pacient většinou sám
rozpovídá o problému se zapáchajícím dechem.
golfové haly. Všichni si pochutnali
na výborném pohoštění formou bohatého rautu. Poté se zaposlouchali
do nádherného zpěvu v doprovodu
lahodných tónů harfy v podání dvou
krásných umělkyň. Na závěr si početná skupina zájemců vyzkoušela
základní golfové techniky pod vedení profesionálních instruktorů.
uvedl také zajímavé výsledky studie
provedené na 450 osobách ve věku
19–94 let. Ze zkoumané skupiny
pouze 22 % osob uvedlo, že nikdy
neměli problém s halitosis. Přibližně
jedna třetina se s tímto problémem
v různé míře potýkala, avšak pouze
malé procento z nich bylo o svém
problému informováno svým ošetřujícím zubním lékařem, což ukazuje
nakolik je halitosis medicínsky podceňovanou problematikou. Studie
chacího ústrojí a různá systémová
onemocnění.
Ing. Edita Ryšlavá, PhD.
PD Dr. Michael M. Bornstein
MUDr. Peter Duránik
Pohled do přednáškového sálu
Zpěvačka Jana Šelle a harfistka
Anastázie Tomečková
Z univerzity v Bernu (Švýcarsko)
přijal pozvání PD Dr. Michael M.
Bornstein. Ve svém úvodním sdělení
„Halitosis – etiologie a epidemiologie“ poukázal mj. na psychologické hledisko problematiky halitosis,
jakožto společensky ožehavého tématu, které komplikuje jeho řešení
i v rámci klinické praxe. Mezi jiným
mj. potvrdila výsledky předchozích
klinických pozorování, co do etiologických faktorů onemocnění:
Bezmála 90 % případů patologické
halitosis je způsobeno onemocněním
ústní dutiny, pouze cca 8 % je způsobeno onemocněním ORL, pouze
cca 2% připadá na onemocnění dý-
je zánětlivé onemocnění měkkých
tkání (gingivitida, parodontitida),
pacienty s patologickým povlakem
jazyka a měkkých tkání a pacienty
s malhygienou. Od zařazení pacienta
se poté odvíjí další klinické postupy
léčby a péče ve spolupráci s dentální hygienistkou, které posluchačům
zevrubně popsal. Z psychologické-
vějšího výzkumu a klinických studií
spojených se značkou meridol Halitosis – produktů určených pro pacienty trpící halitózou.
se podle ohlasů přítomných i našeho názoru velmi podařil. Také letos
můžeme o této firemní vzdělávací
akci prohlásit, že byla nejen zábavná, ale především také přínosná pro
praxi českých dentálních odborníků
a těšíme se na další podobné počiny
značky GABA. HT
Praha, Česká republika: Dne 9.
listopadu 2012 se v Pražském hotelu Čechie konalo GABA Halitosis symposium, které mj. navázalo
na loňský úspěch GABA parodontologického symposia. K naplnění
odborného programu byli pozváni
dva renomovaní a oblíbení zahraniční přednášející:
Slovenský privátní lékař MUDr.
Peter Duránik se ve své přednášce
zabýval managementem pacientů
trpících halitózou. Pacienty s halitózou dělí v zásadě do čtyř skupin:
kariologické – příčinou halitózy jsou
rozsáhlé kazy tvrdých zubních tkání
obvykle ve spojení se špatnou hygienou, parodontologické – příčinou
Ing. Edita Ryšlavá, PhD., SA manažer společnosti GABA v České
republice, doplnila odborný program
o krátké představení výsledků nejno-
Po skončení odborného programu byl
pro více než 80 zúčastněných připraven společenský večer v zajímavém
a nevšedním prostředí tréninkové
Odborný program i společenský
večer GABA Halitosis symposia
Curriculum implantologie
pro dentální hygienistky a asistentky
MUDr. Jiří Hrkal; Doc. MUDr. Eva Gojišová
Česká republika
Česká společnost pro implantologii při Stomatologické klinice 3.
LF UK a FN KV v Praze v rámci
svých programů pro systematické
vzdělávání v dentální implantologii připravila po Curriculu implantologie pro lékaře a Curriculu
pro zubní techniky i Curriculum
implantologie pro dentální hygienistky a asistentky.
Dentální hygienistky a zubní asistentky hrají v současné době výraznou
úlohu v každodenní praxi. Jsou to
lidé, kteří většinou jako první vstupují do kontaktu a komunikace s naším
pacientem a provázejí ho po celou
dobu, kdy praxe o pacienta pečuje.
Podílejí se nejen na léčebně preventivní péči, ale i na organizaci chodu
praxe. Jejich odborné znalosti a dovednosti spolu s příjemným vystupováním a uměním komunikovat s pacienty hrají důležitou roli pro získání
a udržení pacientů. V praxi zaměřené
na implantologii pak přistupují další
požadavky na jejich odbornost. Ošetřování pomocí implantátů je velice
náročné a vyžaduje, aby o pacienta
pečoval dobře sehraný a vyškolený
tým. Proto je povinností asistentek
a dentálních hygienistek jít ve své
činnosti a vzdělávání nad rámec běžné zubní praxe a neustále získávat
a doplňovat si nejnovější poznatky
v oboru dentální implantologie.
Česká společnost pro implantologii proto přichází s možností získat základní i konkrétní vědomosti
o implantologii a osvojit si další odborné znalosti a dovednosti v péči
o pacienta ošetřeného dentálními
implantáty. Curriculum implantologie nabízí formou 3 Modulů (3 x
jeden a půl denní kurzy – celkem 36
hodin) systematický přehled nejen
o implantologii, operačních protokolech, zásadách hygieny, dezinfekce
a sterilizace, ale především o péči
o pacienta v celém průběhu implantologického ošetření a hlavně o následné péči pro dlouhodobé udržení
implantátů. Vedle teoretické části
má každý modul praktická cvičení,
která slouží k praktickému ověření
získaných vědomostí i získání praktických dovedností. Každý Modul je
zakončen diskuzí a testem pro ověření získaných znalostí. Studium je
zakončeno odborným pohovorem
a udělením Certifikátu České společnosti pro implantologii. Cílem Curricula implantologie ČSI pro dentální hygienistky a asistentky je tedy
vytvořit tým lékař – zubní technik
– dentální hygienistka a asistentka,
který je schopný poskytovat našim
pacientům vysoce kvalifikovanou
a odbornou péči.
Chceme zdůraznit, že veškeré vzdělávání pořádané Českou společností
pro implantologii je založeno na
dobrovolnosti a není v žádném pří-
padě podmínkou pro zavádění dentálních implantátů či zhotovování
protetických náhrad na implantáty.
Stejně tak je určeno členům i nečlenům ČSI.
Také členství v ČSI je dobrovolné
a je určeno lékařům, zubním technikům, dentálním hygienistkám, asistentkám, firmám a všem zájemcům
o dentální implantologii nejen z naší
republiky, ale i ze zahraničí.
Podrobné informace o studijním
programu Curricula implantologie
pro dentální hygienistky a asistentky
najdete na www.implantologiecsi.cz
HT
[19] =>
KOMPLEXNÍ ALTERNATIVA
1,6 miliard USD přineslo na dentální trh bělení zubů a digitální
detekce zubního kazu
Drew Gutschmidt
iData Research
Vancouver, BC, CANADA: Podle
nové zprávy série výzkumů iData
Research, předního světového orgánu zabývajícího se průzkumem
dentálního trhu, se americký trh
vzpamatoval z ekonomické recese v roce 2010 a v oblasti dentální
hygieny a péče o dutinu ústní, která zahrnuje nástroje a spotřební
zboží, dosáhl více než 1,6 miliard
USD.
Do roku 2017 dosáhne trh víc než 2
miliard USD, a to díky rychle se vyvíjejícím technikám digitální detekce zubního kazu, profesionálnímu
bělení zubů a vývoji fluoridových
laků. V USA je zubním kazem postiženo více než 95 procent dospělé
populace.
„Růst dentálního trhu v současné
době řídí prodej speciálních přístrojů
na digitální detekci zubního kazu na
bázi světlo emitujících diod (LED)
nebo fluorescenčních laserů, které
zvyšují schopnost detekovat zubní
kaz s větší přesností a dalšími specifikacemi,“ říká Dr. Kamran Zamanian, CEO z iData Research. „V roce
2010 tento trh vzrostl o téměř 30 %,
přičemž se na předních pozicích držely firmy Acteon, Air Techniques
a KaVo.”
Zpráva rovněž uvádí, že se v roce
2017 očekává výrazný nárůst v oblasti profesionálního čištění zubů, který
bude dán zvýšením prodeje profesionálních systémů bělení pro domácí
použití, v rámci kterých budou zubní
ke známým chemickým 19
antiseptickým
látkám
KOMPLEXNÍ
ALTERNATIVA
ke známým chemickým
KOMPLEXNÍ
ALTERNATIVA
KOMPLEXNÍ
ALTERNATIVA
antiseptickým
látkám
PROTI:
ke známým chemickým
ke známým chemickým
antiseptickým
látkám
9 krvácení
antiseptickým
látkám
PROTI:
9
zán�tu dásní
9 krvácení
PROTI:
PROTI:
9
parodontóze
9
zán�tu dásní
9 krvácení
9 krvácení
9
parodontóze
9
zán�tu
9
zán�tu dásní
dásní
9
parodontóze
9
parodontóze
Podle iData Research, dosáhne trh zaměřený na hygienu dutiny ústní do
roku 2017 více než 2 miliard $. (DTI/snímek iData Research)
lékaři vyrábět individuální lžíce pro
domácí použití. Tyto produkty jsou
považovány za pohodlnější a jsou
upřednostňovány zubními lékaři
i pacienty. V roce 2010 na tomto trhu
vedly firmy Discus Dental, Ultradent
a SDI.
„Profesionální trh zabývající se fluoridy bude další oblastí silného nárůstu prodeje a do roku 2017 dosáhne
dvouciferných hodnot,“ říká Dr. Zamanian. „Tento segment je řízen prodejem fluoridových laků, který získává mezi zubními lékaři i pacienty
na oblibě, zejména díky produktům
s jemnými příchutěmi, snadné aplikaci, snížení rizika pozření nadměrného množství fluoridu, schopnosti
léčit hypersenzitivitu a kratší době
ošetření. Tomuto trhu dominuje 3M
ESPE, nicméně pozitivních ohlasů
dosáhly i menší konkurenční firmy,
jako Varnish America, které uvedly
na trh laky s nižšími cenami.“
Více informací je k dispozici na
www.idataresearch.net/idata/registration.php. Druhá série zpráv iData
zabývající se americkým a evropským trhem s prostředky k orální
hygieně a péči o dutinu ústní pokrývá: stomatologické násadce, scalery, lasery, profylaktické nástroje
a pasty, orální irigátory, chrániče zubů
a další.
O průzkumu iData Research
iData Research je mezinárodní průzkum trhu a poradenská skupina
zaměřená na poskytování informací
o trhu společnostem zabývajícím se
stomatologickými a zdravotnickými
zařízeními. iData pokrývá průzkum
v oblastech: dentálních implantátů,
vybavení, BGS (bone graft substitutes), protetiky a dalších. HT
Produkty Herbadent jsou
Produkty
Herbadentjsou
jsou
Produkty Herbadent
ur�eny
kk dlouhodobému
ur�eny
dlouhodobému
určeny k dlouhodobému
v
ání jsou
použí
Produkty
Herbadent
v
ání
použí
Produkty
Herbadent jsou
používání
ur�eny
ur�eny k
k dlouhodobému
dlouhodobému
použí
vání
ání
použív
DORU�ÍME VÁM
DORU�ÍME VÁM
ZDARMA
ZDARMA
ZDARMA
Provozuje:
EN
D
A
RB
HE
EXETXRTRC T
ECXSTTSR C TS
A
A
EXTR C TSA
A
nebo herbadent@herbadent.cz
nebo herbadent@herbadent.cz
T
TU
TNLT
E
N
E
D
RALREBRABDAERNBTA
E
E BH
AD
HH
R
TTUUHE
TURR
ABLLAL
B
A
A
www.herbadent.cz
R
L
E EBRA
RALLHH
R
NNAANA
www.dentalmarket.cz
nebo
herbadent@herbadent.cz
Kontaktujte
nás na tel: 257 328 914
NA
• Výhodné nabídky
• Zaváděcí ceny
• Exkluzivní slevy přístrojů a materiálů
pro stomatologické ordinace
a zubní laboratoře
DORU�ÍME
DORU�ÍME VÁM
VÁM
KOMPLETNÍ SADU PÉ�E
KOMPLETNÍ
SADU P�E
O DÁSN� K VYZKOUŠENÍ
SADU
P�E
Kontaktujte
tel: 257 328
914
OKOMPLETNÍ
DÁSN�násK naVYZKOUŠENÍ
KOMPLETNÍ
SADU
P�E
nebo
herbadent@herbadent.cz
O
DÁSN�
Kontaktujte
násK
naVYZKOUŠENÍ
tel: 257 328 914
O
DÁSN�
K
VYZKOUŠENÍ
Kontaktujte nás na tel: 257 328 914
HE
www.herbadent.cz
www.herbadent.cz
www.herbadent.cz
[20] =>
20
Muži s nadváhou sú častejšie postihnutí parodontitídou
DTI
Boston, Mass., USA: Nadváha
a tučnota sú spájané s narastajúcim rizikom množstva chronických
chorôb, ako napríklad diabetes.
Nová štúdia ukazuje, že ľudský
tuk hrá taktiež úlohu pri vývoji
parodontitídy u mužov. Muži s rapídnym prírastkom na váhe majú
výraznejšiu progresiu parodontitídy ako tí s nižším prírastkom.
Brilantní
-DNRQHMSURP\äOHQĚMätVWRPDWRORJLFNp
RSHUDÿQtVYĚWORQDVYĚWĚNRPELQXMHQRYp$GHF
/('VYĚWORPLPRŐiGQëVYĚWHOQëYëNRQY\VRNë
LQGH[SRGiQtEDUHYSURSŐHVQRXDQDOë]XWNiQt
DLQRYDWLYQtUHæLP]DEUDŁXMtFtSŐHGÿDVQpPX
Y\WYU]HQtIRWRNRPSR]LWSŐLSOQpPRVYĚWOHQt
3ŐHGVWDYXMHPH$GHF/('RSHUDÿQtVYĚWOR
H[FHOHQWQt]GURMRVYĚWOHQtSURYäHFKQRFR
GĚOiWH
Výskum bol uskutočnený na Lekárskej fakulte Bostonskej Univerzity.
Vedci preskúmali údaje získané od
893 mužov bez cukrovky počas 30
ročnej periódy, aby zistili, či prírastok na telesnej hmotnosti, obvod
pása a tuk v oblasti ramena u účastníkov majú súvislosť s vývojom parodontitídy.
3UREOLæätLQIRUPDFHR
NYDOLWQtP/('RVYĚWOHQt
YHVWRPDWRORJLFNp
RUGLQDFLNRQWDNWXMWHVYpKR
QHMEOLæätKRDXWRUL]RYDQpKR
$GHF]iVWXSFH1HER
QDYäWLYWH$GHFFRP/('
Štúdia odhalila, že muži, ktorí mali
nadváhu pri počiatočnom vyšetrení, s rapídnym prírastkom na váhe
a v obvode pása, mali pri parodontologickom vyšetrení značne hlbšie
parodontálne vačky, ako muži s nižším prírastkom na váhe. Podľa vedcov sa hlboké parodontálne vačky
vyvinuli najmenej u štyroch zubov
s nameranou hĺbkou > 3 mm. Zodpovedajúce rozdiely boli jeden zub
s hlbokým parodontálnym vačkom
u extrémneho prírastku na váhe a 0,4
zuba s hĺbkou parodontálneho vačku
> 3 mm u extrémneho obvodu v páse
v porovnaní s mužmi s normálnou
váhou pri počiatočnom vyšetrení.
Zistenia naznačujú, že parodontitída
je rozšírenejšia u mužov s rapídnym
prírastkom hmotnosti z počiatočných
priemerných hodnôt, pričom tieto
obrovské prírastky môžu urýchliť
progresiu parodontitídy. Avšak dodávajú, že na potvrdenie týchto zistení
a ich oznámenie širokej verejnosti sú
potrebné ďalšie štúdie .
Muži boli účastníkmi stomatologickej štúdie U.S. oddelenia pre bývalých vojakov, skupinovej štúdie,
zaoberajúcej sa vekom a orálnym
zdravým u zdravých mužov.
Štúdia bola publikovaná v októbrovom vydaní Journal of Dental
Research (Časopis o dentálnom výskume). HT
Vydáva Dental Tribune International
Group Editor
DANIEL ZIMMERMANN
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor
MAGDA WOJTKIEWICZ
Online Editor
YVONNE BACHMANN
Editorial Assistance
CLAUDIA DUSCHEK
Copy Editors
SABRINA RAAFF
HANS MOTSCHMANN
Publisher/President/CEO
TORSTEN OEMUS
Director of Finance & Controlling
DAN WUNDERLICH
'HQW$OO
=iKUDGQi
3UHäRY
7HO
(PDLO GHQWDOO#GHQWDOOVN
:HE ZZZGHQWDOOVN
KK Dent
'XFKRYLÿRYRQiP
3UHäRY
7HO
(PDLO NNGHQW#QH[WUDVN
:HE ZZZNNGHQWVN
Dent Unit
2EYRGQt
+UDGHF.UiORYp
(PDLO LQIR#GHQWXQLWF]
:HE ZZZGHQWXQLWF]
(YHU\GHQWVUR
6WUDäQLFNi
3UDKD
7HO
LQIR#HYHU\GHQWF]
ZZZHYHU\GHQWF]
,QJ0LODQ.XSND
,QJ3HWU+DFK
© 2012, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096 Dental Tribune vychází čtyřikrát ročně. Vlastníkem autorského práva pro Čechy a Slovensko je StomaTeam s. r. o. Všechna práva
vyhrazena. Dental Tribune se snaží o maximální přesnost klinických informací a informací o produktech výrobců, ale nemůže nést odpovědnost za platnost tvrzení o produktech nebo za typografické chyby. Vydavatelé též nepřebírají
odpovědnost za názvy produktů nebo tvrzení a prohlášení inzerentů. Názory vyjádřené autory jsou jejich vlastní názory a nemusí vyjadřovat názory Dental Tribune.
Media Sales Managers
MATTHIAS DIESSNER
VERA BAPTIST
PETER WITTECZEK
MARIA KAISER
Marketing & Sales Services
NADINE DEHMEL
License Inquiries
JÖRG WARSCHAT
Accounting
MANUELA HUNGER
International Editorial Board
Regional Offices
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson
Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax +8523113 6199
Business Development Manager
BERNHARD MOLDENHAUER
Executive Producer
GERNOT MEYER
.UHVOi
8QLW\VNRQFRYNDPL
6YHWOi
'UæLDN\PRQLWRUD
$PEXODQWQëQiE\WRN
.RQFRYN\
ÓGUæED
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
© 2012, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility
for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or
statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their
own and may not reflect those of Dental Tribune International.
StomaTeam s. r. o.
Terronská 727/7, 160 00 Praha 6
tel.: +420 222 250 367, info@stomateam.cz
www.stomateam.cz/.sk
Publisher
Ing. TOMÁŠ TRUNEČEK, Ph.D.
+420 728 577 258
trunecek@stomateam.cz
Account & Project Manager
Ing. BARBORA MACIKOVÁ
(SOLÁROVÁ), ArtD.
+420 602 322 143, +421 911 577 258
solarova@stomateam.cz
Marketing & Account Manager
LIBOR KOKŠAL
+420 603 541 965
koksal@stomateam.cz
Editor-in-chief
MUDr. ADEL EL - LABABIDI, Ph.D.
redakce@stomateam.cz
Editor-in-chief (Ortho Tribune)
MUDr. WANDA URBANOVÁ
Editor
DAVID MONDOK
mondok@stomateam.cz
Editorial manager
MDDr. HANA KUKAČKOVÁ
redakce@stomateam.cz
)
[page_count] => 20
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 20
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Czech and Slovak Republic No. 4, 2012]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Zařízení na digitální otiskování 3Shape TRIOS® nyní i se skenováním implantátů
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Stabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty
[page] => 01
)
[2] => Array
(
[title] => Otázky pro kandidáty na prezidenta ČSK a jejich odpovědi
[page] => 02
)
[3] => Array
(
[title] => Cementování nepřímých estetických prací
[page] => 04
)
[4] => Array
(
[title] => Dvacátý ročník Pragodentu
[page] => 10
)
[5] => Array
(
[title] => Dental Summit 2012
[page] => 12
)
[6] => Array
(
[title] => Endo Tribune
[page] => 14
)
[7] => Array
(
[title] => Hygiene Tribune
[page] => 18
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Zařízení na digitální otiskování 3Shape TRIOS® nyní i se skenováním implantátů
01 - 03
view
-
Stabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty
01 - 09
view
-
Otázky pro kandidáty na prezidenta ČSK a jejich odpovědi
02 - 02
view
-
Cementování nepřímých estetických prací
04 - 07
view
-
Dvacátý ročník Pragodentu
10 - 13
view
-
Dental Summit 2012
12 - 12
view
-
Endo Tribune
14 - 17
view
-
Hygiene Tribune
18 - 20
view
[toc_titles] => Zařízení na digitální otiskování 3Shape TRIOS® nyní i se skenováním implantátů
/ Stabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty
/ Otázky pro kandidáty na prezidenta ČSK a jejich odpovědi
/ Cementování nepřímých estetických prací
/ Dvacátý ročník Pragodentu
/ Dental Summit 2012
/ Endo Tribune
/ Hygiene Tribune
[cached] => true
)