Estetická stomatologie sama o sobě nic neznamená – Rozhovor s Dr. Pascalem Magnem (USA) / Od každodenní stomatologie k pokročilým fotoakustickým endodontickým prostředkům (PIPS): laser s dvojí vlnovou délkou Er:YAG & Nd:YAG
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 68164
[post_author] => 0
[post_date] => 2016-03-03 10:18:26
[post_date_gmt] => 2016-03-03 10:18:26
[post_content] =>
[post_title] => DT Czech and Slovak Republic No. 2, 2015
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-czech-and-slovak-republic-no-2-2015-0215
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 02:20:07
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 02:20:07
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcz0215/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 68164
[id_hash] => a5c7139a000c821391049921f40d304f4f072a7cc688956f71ea1c1a59f263ca
[post_type] => epaper
[post_date] => 2016-03-03 10:18:26
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 68165
[id] => 68165
[title] => DTCZ0215.pdf
[filename] => DTCZ0215.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCZ0215.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-czech-and-slovak-republic-no-2-2015-0215/dtcz0215-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcz0215-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 68164
[date] => 2024-10-23 02:20:01
[modified] => 2024-10-23 02:20:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Czech and Slovak Republic No. 2, 2015
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 03
[title] => Estetická stomatologie sama o sobě nic neznamená – Rozhovor s Dr. Pascalem Magnem (USA)
[description] => Estetická stomatologie sama o sobě nic neznamená – Rozhovor s Dr. Pascalem Magnem (USA)
)
[1] => Array
(
[from] => 04
[to] => 08
[title] => Od každodenní stomatologie k pokročilým fotoakustickým endodontickým prostředkům (PIPS): laser s dvojí vlnovou délkou Er:YAG & Nd:YAG
[description] => Od každodenní stomatologie k pokročilým fotoakustickým endodontickým prostředkům (PIPS): laser s dvojí vlnovou délkou Er:YAG & Nd:YAG
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-czech-and-slovak-republic-no-2-2015-0215/
[post_title] => DT Czech and Slovak Republic No. 2, 2015
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68164-0874a844/2000/page-0.jpg
[1000] => 68164-0874a844/1000/page-0.jpg
[200] => 68164-0874a844/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68164-0874a844/2000/page-1.jpg
[1000] => 68164-0874a844/1000/page-1.jpg
[200] => 68164-0874a844/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 68166
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 02:20:01
[post_date_gmt] => 2024-10-23 02:20:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-68164-page-2-ad-68166
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-68164-page-2-ad-68166
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 02:20:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 02:20:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-68164-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 68166
[id_hash] => 46bea849680876968d2a7a9418c0d30f19aa828ffe7c3bbc243a4ce350a092ae
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 02:20:01
[fields] => Array
(
[url] => http://intl.dental-tribune.com/company/fkg-dentaire-sa/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-68164-page-2-ad-68166/
[post_title] => epaper-68164-page-2-ad-68166
[post_status] => publish
[position] => 0.73,0,98.91,99.45
[belongs_to_epaper] => 68164
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68164-0874a844/2000/page-2.jpg
[1000] => 68164-0874a844/1000/page-2.jpg
[200] => 68164-0874a844/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68164-0874a844/2000/page-3.jpg
[1000] => 68164-0874a844/1000/page-3.jpg
[200] => 68164-0874a844/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68164-0874a844/2000/page-4.jpg
[1000] => 68164-0874a844/1000/page-4.jpg
[200] => 68164-0874a844/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 68167
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 02:20:01
[post_date_gmt] => 2024-10-23 02:20:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-68164-page-5-ad-68167
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-68164-page-5-ad-68167
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 02:20:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 02:20:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-68164-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 68167
[id_hash] => b97ddd92a7f53f60d9cca0d68162d13f0b31bd5b9b904fd51d066c52ff197ed8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 02:20:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_3550_biolase_technology_inc.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-68164-page-5-ad-68167/
[post_title] => epaper-68164-page-5-ad-68167
[post_status] => publish
[position] => 0.35,74.59,98.91,25.41
[belongs_to_epaper] => 68164
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68164-0874a844/2000/page-5.jpg
[1000] => 68164-0874a844/1000/page-5.jpg
[200] => 68164-0874a844/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68164-0874a844/2000/page-6.jpg
[1000] => 68164-0874a844/1000/page-6.jpg
[200] => 68164-0874a844/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 68164-0874a844/2000/page-7.jpg
[1000] => 68164-0874a844/1000/page-7.jpg
[200] => 68164-0874a844/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 68168
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 02:20:01
[post_date_gmt] => 2024-10-23 02:20:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-68164-page-8-ad-68168
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-68164-page-8-ad-68168
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 02:20:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 02:20:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-68164-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 68168
[id_hash] => ccb36da56b47a82756f044fb49eed8120ee9a767705a1759e444051d24fc1744
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 02:20:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/47
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-68164-page-8-ad-68168/
[post_title] => epaper-68164-page-8-ad-68168
[post_status] => publish
[position] => 1.12,50.27,98.14,49.18
[belongs_to_epaper] => 68164
[page] => 8
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729650001
[s3_key] => 68164-0874a844
[pdf] => DTCZ0215.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/68164/DTCZ0215.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/68164/DTCZ0215.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/68164-0874a844/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
Estetická stomatologie sama o sobě nic
neznamená – Rozhovor s Dr. Pascalem Magnem (USA)
DTI
Věřím, že úspěch je nejprve třeba definovat. Úspěch v práci, úspěch v životě,
osobní úspěch? Profesního úspěchu často dosáhnete obětováním toho osobního.
Lze to pak ještě považovat za úspěch?
Pevně věřím v to, čemu říkám „vyvážený úspěch“, a znamená to zachování těch
nejdůležitějších hodnot, jako je duchovno
a rodina. Také věřím v mentorství.
Dr. Pascal Magne
Úspěch v estetické stomatologii závisí
na biologii, funkci a mechanice – estetická stomatologie nemůže existovat
samostatně. Redakce časopisu Cosmetic dentistry měla možnost hovořit
s Dr. Pascalem Magnem, odborníkem
na estetickou stomatologii, lektorem,
autorem mnoha klinických a odborných článků a známé knihy Bonded
Porcelain Restorations, a mimořádným
profesorem na univerzitě Jižní Kalifornie v Los Angeles, kde je vedoucím
oddělení Don and Sybil Harrington
Foundation pro estetickou stomatologii
a přednáší na téma nejnovějších trendů
v moderní záchovné stomatologii.
Doktore Magne, vytvořil jste působivý
vzdělávací program pro estetickou záchovnou stomatologii a stal jste se jedním z nejuznávanějších lektorů na toto
téma. Jaká filozofie je základem Vašeho
úspěchu?
80
Moje rada mladým kolegům je vybrat si
jednoho mentora (nebo několik), jakéhosi stomatologického rodiče. Vím, že najít
takovou osobu není jednoduché, ale stojí to za hledání. Ve své kariéře jsem byl
požehnán třemi mentory, mým klinickým
mentorem, Prof. Ursem Beiserem (univerzita v Ženevě), výzkumným mentorem,
Prof. Williamem Douglasem (univerzita
v Minnesotě), a mentorem v zubních technikách, mým bratrem Michelem (univerzita života).
Samozřejmě, že nic z toho by nebylo možné bez mého hlavního mentora, Pána Ježíše, a modlím se, abych od něj dostával
inspiraci každý den. Jedním z mých oblíbených citátů je verš 16:9 (Bible): „Člověk uvažuje v srdci o své cestě, ale jeho
kroky řídí Hospodin.“
Jaké jsou v estetické záchovné stomatologii současné koncepce? Jakým směrem
se estetická stomatologie vyvíjí?
Estetická stomatologie neznamená sama
o sobě nic – závisí na biologii, funkci
a mechanice. Estetická stomatologie je
třešničkou na dortu pro ty, kteří naslouchají zvuku biomimetických koncepcí
v záchovné stomatologii. Především, jak
popsal Rev. W. John Murray ve své knize The Realm of Reality, „estetika sama
o sobě není ničím víc, než krásným symbolem duchovna a bez duchovna je estetika jen stínem bez podstaty“.
Rád svým pacientům připomínám, že
vždy mohou disponovat vnitřní krásou,
krásou srdce, která převyšuje fyzickou
estetiku. To vyjadřuje, že podíváme-li se
na Vaši otázku z techničtější perspektivy,
spočívá odpověď v biomimetickém přístupu k vědám na pozadí záchovné stomatologie, který je zase závislý na adhezivní
stomatologii a minimálně invazivních
přístupech – nejde tedy o protetickou stomatologii.
Záchovná stomatologie se pravděpodobně
vyvíjí obdobným způsobem jako technologický pokrok obecně. Jestli máte smartphone, víte, co mám na mysli. CAD/CAM
a technologie se budou používat stále více
a já doufám, že nejlepším možným způsobem, tedy pouze jako další nástroj našeho
instrumentária a ne jako záminka pro ošetření více pacientů.
Věřím, že přestaneme používat čepové nástavby, korunky a kovové slitiny
a nakonec přestaneme úmyslně provádět
endodontické zákroky – to se již stalo
u mnoha z nás, kteří věříme v biomimetický přístup.
Doufám, že technologie zpřístupní ošetření většímu počtu pacientů a zredukují nutnost ošetření kořenového kanálku
a prodlužování korunek. Vidím nárůst
v diagnostice problémů souvisejících se
stravou a lepší rozlišování diagnózy mezi
lézemi souvisejícími s opotřebením a erozí. Takové případy nás nutí usilovat o řešení, které zub co možná nejvíce zachová
(udržíme dřeň vitální pomocí neretenčního
materiálu) a záchovná stomatologie nebude o zavádění čepů a nasazování korunek.
Souhrnně bych pro budoucnost řekl, že
méně je někdy více (minimálně invazivní).
Budeme se učit myslet jinak, přemýšlet
biomimeticky, přemýšlet provázaně.
StomaTeam 2 | 2015
[2] =>
Firma Rodentica je výhradním
dodavatelem nástrojů FKG
PreRace
BioRace
iRace
IC-Fillers
Rodentica CS spol. s r.o.
Vladislavova 250, 397 01 Písek
www.rodentica.eu
tel. : 388 412 428
fax : 388 412 429
rodentica@rodentica.eu
8/11
www.facebook.com/rodenticacs
[3] =>
Technicky vzato, dobré bondování má
několik zásadních pravidel: dobrá izolace (velmi důležitá, ideální je kofferdam) a znalost vašich materiálů, výrobků
a postupů. Nejlepší pomůckou je kontrolní seznam – je to podobné, jako když
piloti před odletem letadla procházejí kontrolní seznam!
Zubní lékaři se musí před výběrem produktů podívat do spolehlivé, objektivní
literatury. Výrobci neprodávají vždy ty
nejlepší produkty, ale ty nejvýhodnější.
Mnoho dnešních nových produktů bylo
vyvinuto v reakci na tlak trhu, například
jedna společnost spustí nový trend a pak
jej sledují všechny ostatní společnosti
v podobě konkurenčních produktů, dokonce i tehdy, když tento trend nedosahuje nejlepšího výkonu. Je to řízený byznys.
To se stává často.
Řekl bych, že zubní lékaři musí podstoupit výcvik a získat co nejvíce zkušeností, protože víme, že faktor ošetřujícího
lékaře je důležitější než výběr produktu
a techniky. To je důvod, proč jako akademik chci, aby měli moji studenti co nejvíce zkušeností s materiály a technikami,
které budou při napodobování přirozené
tvrdosti zubu představovat jejich každodenní chléb. Zkombinováním dentálních
adheziv, kompozitních pryskyřic a keramiky, které v tomto pořadí simulují dentin
a sklovinu, lze dosáhnout různých stupňů
tvrdosti.
Jedním z cílů Vašich kurzů je vysvětlit
nový biomimetický přístup k záchovné
stomatologii. O čem tato koncepce je?
Mohu odpovědět dvěma slovy: napodobování přírody. Jak již bylo řečeno, spočívá hlavně v respektování biologických
parametrů, jako je vitalita dřeně – jakmile
jednou dojde k její ztrátě, již se nevrátí
a my víme, že nevitální zub má špatnou
prognózu – a pak v napodobení mechanické funkce, která je dána od přírody. Nakonec tak vznikne estetický a potěšující celek se zubem, protože dentální materiály,
které jsou schopny simulovat mechanické
vlastnosti dentinu a skloviny jsou k dispozici v barvách zubu.
To je základní rozdíl mezi výplní (starými
slitinovými výplněmi), která pouze vyplní
82
kavitu jako ucpávka a tou, která rehabilituje biomechaniku zubu.
Biomimetický výzkum mění stomatologii
synergickým použitím zdánlivě slabých
materiálů za účelem simulace skloviny
a dentinu. Koneckonců, sklovina je extrémně křehká (křehčí než sklo) a dentin
není vůbec odolný vůči opotřebení a přesto dohromady (provázaně) vytváří zub,
který vydrží napětí a funguje celý život.
Jak si to vysvětlujete? To je synergie! Modelem by mohlo být to, co nazývám „dentální trojicí“ (sklovina, dentin a dentino-sklovinné spojení) a my se dnes můžeme
tomuto modelu reálně přiblížit strukturovaným použitím keramiky, kompozitní
pryskyřice a sklovinných a dentinových
vazebných prostředků. Základním kamenem tohoto procesu je adhezivní stomatologie. Z tohoto přístupu mohou mít prospěch dokonce i endodonticky ošetřené
zuby, protože je možné zachovat zbývající
sklovinu a dentin.
Adhezivní stomatologie je dnes schopna vytvářet kontinuitu mezi keramikou/
polymerem a zubem, a především nám
umožňuje ušetřit spoustu intaktní struktury zubu (adheze nahrazuje retenci
a vytváří odolnost). Bylo by pošetilé ignorovat současné vazebné techniky a místo
toho odstraňovat drahocennou sklovinu
a dentin. Stručně řečeno, není to o estetice, ale o stomatologii zachovávající zub.
Věřím, že biomimetický výzkum nám
umožní vyvinout lepší řešení pro rekonstrukci zubů. V současné době nejsou
zubní implantáty samy o sobě biomimetické z důvodu chybějícího periodoncia,
extrémní tvrdosti, atd. (jsou biomimetické
pouze nepřímo, protože není nutná úprava
sousedních zubů). Hledáme způsoby, jak
je učinit více biomimetickými díky použití materiálů, které jsou více kompatibilní
a dokonce i adhezivní techniky – připevnění k abutmentům implantátů může být
velmi užitečné.
Jaký je Váš pohled na roli CAD/CAM
technik v moderní estetické záchovné
stomatologii? Je to budoucnost nebo jen
krátkodobý trend?
Je to rostoucí trend a poroste nejen jako
nástroj pro rekonstrukce chrupu, ale také
jako diagnostický nástroj využívající za-
členění různých modulů, jako je sledování
opotřebení/eroze, detekce kazu, atd. Pevně věřím v CAD/CAM technologie, ale
pouze z pohledu nástroje, nikoli filozofie
práce. Znamená to, že ošetřující lékař
bude i nadále potřebovat své vlastní základní hodnoty, strategie plánování ošetření apod., které jsou zcela nezávislé na
nástrojích, které se používají k dosažení
cíle ošetření.
Přednášel jste po celém světě. Co si myslíte, že by mělo současné stomatologické
vzdělávání zahrnovat? Co by mělo být
jeho hlavním cílem?
Věřím, že schopný pedagog by měl být
prostoupený vášní a znalostmi, a musí
touto vášní a znalostmi nakazit ostatní.
Jeho výuka musí být založena nejen na vědeckých poznatcích, ale také na zdravém
rozumu a zkušenostech. Pedagog nesmí
nic skrývat, zejména pak svá selhání. Při
poslechu takového pedagoga by se měli
zubní lékaři absolvující kurz cítit posíleni novými schopnostmi poskytovat svým
pacientům dlouhodobá ošetření, která jsou
lépe uzpůsobená a konzervativnější.
V ideálním případě by měl tento druh pedagoga být vzorem také ve svém osobním
životě. To je právě rozdíl mezi tím mít jen
úspěch a být úspěšnou lidskou bytostí.
Neříkám, že jsem úspěšným člověkem,
ale snažím se. Albert Einstein kdysi řekl:
„Chci znát Boží myšlenky, všechno ostatní jsou detaily.“
Hlavním cílem stomatologického vzdělávání by mělo být vytvoření velmi silných
základních hodnot. Hodnot, které nezestárnou, které budou nadčasové. Víme,
že za deset let bude většina materiálů
a nástrojů, které teď používáme nahrazena
novými.
Svých kolegů se proto vždycky ptám, „Co
je tím, co byste si chtěli pamatovat, až půjdete do důchodu?“. Tato otázka obvykle
vyvolá hlubokou reflexi vlastních hodnot.
Hluboký respekt k Božímu stvoření, včetně zubů, a snaha jej napodobovat – to je
hodnota, které se chci věnovat.
Velice Vám děkuji za rozhovor, byl velmi
inspirující.
StomaTeam 2 | 2015
[4] =>
Od každodenní stomatologie k pokročilým
fotoakustickým endodontickým prostředkům (PIPS):
laser s dvojí vlnovou délkou Er:YAG & Nd:YAG
Lawrence Kotlow, DDS, Enrico DiVito, DDS
a Giovanni Olivi, MD, DDS
Lasery jsou vzrušující novou technologií, která poskytuje zubním lékařům
možnost poskytovat pacientům optimální péči bez mnoha „obávaných faktorů“, které jsou součástí konvenčních
stomatologických technik. Používají-li
se lasery s odpovídající znalostí moderní fyziky na jejich pozadí, jsou velmi
bezpečné a účinné.
Použití laserů k odstraňování kazu, při parodontologickém a endodontickém ošetření, k managementu kostí, řezání a tvarování, a zákrokům na měkkých tkáních může
snížit pooperační obtíže a infekci, a po-
Obr. 1
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
skytnout bezpečné a jednoduché ošetření
přímo v zubní ordinaci. V důsledku toho
můžeme zlepšit svoji efektivitu, rozšířit
nabídku možností ošetření, dosahovat lepších výsledků a zvýšit produktivitu práce.
Lasery představují v ošetření našich pacientů, včetně dětských pacientů, skutečný
kvantový skok kupředu. Americká FDA
Obr. 1, 2: Reprezentativní ukázka snímků dentinových stěn kořenových kanálků irigovaných 17% EDTA a PIPS po dobu 20 sekund. (Fotografie poskytla společnost Technology4Medicine) – Obr. 3: Reprezentativní ukázka snímků dentinových stěn kořenových kanálků irigovaných 17% EDTA a PIPS po dobu 20 sekund – Obr. 4: SEM snímek čistého laterálního kanálku
StomaTeam 2 | 2015
83
[5] =>
(Food and Drug Administration) dala souhlas k používání Er:YAG laseru v roce
1997, a to pro postupy na tvrdých i měkkých tkáních. Vývoj a úspěch erbiem dotovaného (částice erbia umístěné v YAG
krystalu) krystalu yttria-hliníku-granátu
(Er:YAG) učinil ošetření dětí bezpečnějším a rychlejším.
Jednoduše řečeno, laser je částí zařízení,
které vytváří koncentrovaný monochromatický paprsek viditelného nebo infračerveného světla, které mohou absorbovat
určité konkrétní cílové zóny. Od té doby
stomatologická péče využívající laseru
navždy změnila způsob, jakým mohou
zubní lékaři preparovat poškozené zuby,
odříznout kost a ošetřit abnormality a onemocnění měkkých tkání. Naprosto nový
standard péče se stává skutečností.
Lasery a pedostomatologie se k sobě výborně hodí. Existuje široká škála zákroků
na tvrdých a měkkých zubních tkáních,
které lze provést s pomocí laserů, coby
alternativy ke konvenční stomatologické
péči u dospělých a zejména pak u dětí.
Mnoho z těchto postupů může patřit mezi
ošetření, na která zubní lékaři historicky
odesílají
jiným odborníkům. Pokud ale
Profesionální diodový
laserkpro
měkké tkáně, bělení,
terapii
bolesti.
budete
svému
laseru rozumět a používat
940 nm | 10 W |jej
kontinuální
a pulzní
efektivně,
zjistíte, že mnoho z těchto
režim „ComfortPulse“
postupů může snadno provést každý zubní
lékař.
Otázka, která je často hlavním zájmem
a překážkou v investování do laserů je,
zda se tato investice vyplatí, v současné
době popisovaná jako návratnost investice. Vyplatí se? Raději bychom o tomto
chtěli mluvit až jako o druhotném vlivu.
Pokud budete svému laseru rozumět,
První kapesní výkonový
laser splatí vaši investici i s úroky
snadno vám
pro měkké tkáně.
940
nm
| 5 W | se stane nevýznamnou.
a otázka nákladů
kontinuální i pulzní režim
zákroků umožňuje Er:YAG laser lékaři
odstranit pouze postiženou tkáň a tedy zachovat mnohem více zdravé, nepostižené
tkáně zubu.
Lasery představují zásadní změnu v celé
stomatologii, které jsme byli vyučováni.
Můžeme nyní přehodnotit a často upravit G. V. Blackovy principy rozšíření za
účelem prevence, a to díky koncepci minimálně invazivní mikrostomatologie.
Musíme pochopit, že stomatologie s použitím laseru je jednou částí celého nového
způsobu poskytování konzervativní, bezbolestné stomatologie.
V případech, kdy je preferovaná slitina,
může analgetický účinek laseru také lékaři umožnit provedení preparace, která
není určená pro bondování, pomocí konvenčního násadce. Erbiový laser je účinný
díky působení na cílové pole – vodu ve
struktuře zubu. K tomuto účinku dochází,
jakmile laser ohřeje vodu v cílové tkáni,
v důsledku čehož se vytvoří malé mikroskopické exploze (fototermální účinky
následované fotoakustickými účinky). Působí-li na měkké tkáně, kosti nebo zuby
a kavity, pak exploze způsobí odpaření
těchto oblastí.
Laser, který nazýváme „univerzálním“
laserem je laser Lightwalker Er:YAG &
Nd:YAG, který vyrábí Fotona a v USA jej
distribuuje společnost Technology4Medicine. Er:YAG laser působí při vlnové délce 2940 nm a jako primární cílové tkáně
má vodu a hydroxyapatit. Je velice bezpečný, relativně tichý, eliminuje zápach
a vibrace spojené se stomatologickým
násadcem, a co je nejdůležitější, je mnohem pohodlnější pro pacienta a významně
snižuje nutnost aplikace lokální anestezie.
Er:YAG laser 2940 nm: Zákroky na
měkkých tkáních
Zákroků na měkkých tkáních, které je
možné provést pomocí univerzálního laseru je celá řada: revize uzdiček v horní
a dolní čelisti, revize linguální uzdičky,
ošetření perikoronální
bolesti nebo inProfesionální diodový laser pro
fekce, odstranění
hyperplastických
tkání bolesti.
měkké
tkáně, bělení, terapii
vzniklých vlivem
léků
nebo
špatné
orální
940 nm | 10 W | kontinuální a pulzní
hygieny u ortodontických
pacientů, biorežim „ComfortPulse“
psie, ošetření aftózních vředů a oparů rtů,
pulpotomie, odstranění retinovaných zubů
a v dospělosti pak apikoektomie a remodelace kostí.
Použití nové generace erbiových laserů
k ošetření počínajícího onemocnění tvrdých tkání umožňuje zubnímu lékaři
poskytovat pohodlné ošetření zubů minimálně invazivním způsobem, většinou
bez zasažení a strnulosti rtu a bez nutnosti
aplikace lokálního anestetika.
Erbiový laser je možné použít k ošetření
Pulpotomie
dočasných i stálých zubů za eliminace
Rodiče často vyjadřují obavy ohledně nutnebo snížení množství lokálního anestetinosti rentgenování z důvodu povahy RTG
záření a jeho možných nežádoucích účinka. Ve většině případů nebude pacient požadovat znecitlivění u záchovných ošetků na celkové zdraví dítěte. Zpochybňují
použití slitin z důvodu jejich chemického
ření využívajících bondované výplňové
První
laser
složení. Zda jsou
tytokapesní
obavyvýkonový
v současné
materiály v případech kavit I., II. (někdy),
Profesionální diodový laser pro
pro
měkké
tkáně.
940
nm
stomatologické péči reálné je předmětem| 5 W |
III., IV., V. a VI. třídy. Při použití koncepměkké tkáně, bělení, terapii bolesti.
pulzní režim
diskuze a záležíkontinuální
na vašemi individuálním
ce minimálně
invazivních záchovných
940 nm | 10 W | kontinuální a pulzní
První kapesní výkonový laser
pro měkké tkáně. 940 nm | 5 W |
Světová jednička v dentálních
laserech, preparace všech typů
kontinuální i pulzní režim
tkání, rychlost, komfort, výkon.
Er,Cr:YSGG laser 10W/100Hz
První kapesní výkonový laser
pro měkké tkáně. 940 nm | 5 W |
kontinuální i pulzní režim
režim „ComfortPulse“
2.0
iPlus
nový Dentu
na In 5
201
940 nm | 10 W | kontinuální a pulzní
První kapesní výkonový laser
režim „ComfortPulse“
pro měkké tkáně. 940 nm | 5 W |
kontinuální i pulzní režim
První
První
kapesní
kapesní
výkonový
výkonový
laser
laser
pro pro
měkké
měkké
tkáně.
tkáně.
940940
nm nm
| 5 |W5 |W |
kontinuální
kontinuální
i pulzní
i pulzní
režim
režim
Světová jednička v dentálních
diodový laser pro
laserech, preparace všechProfesionální
typů
měkké tkáně, bělení, terapii bolesti.
tkání, rychlost, komfort, výkon.
Er,Cr:YSGG laser 10W/100Hz
940 nm | 10 W | kontinuální a pulzní
I nD e
nt
akčn 2015
í cen
a
Profesionální diodový laser pro
měkké tkáně, bělení, terapii bolesti.
Profesionální diodový laser pro
měkké tkáně, bělení, terapii bolesti.
940 nm | 10 W | kontinuální a pulzní
Profesionální
Profesionální
diodový
diodový
laser
laser
pro pro
režim
„ComfortPulse“
měkké
měkké
tkáně,
tkáně,
bělení,
bělení,
terapii
terapii
bolesti.
bolesti.
940940
nm nm
| 10| W
10| W
kontinuální
| kontinuální
a pulzní
a pulzní
režim
režim
„ComfortPulse“
„ComfortPulse“
režim „ComfortPulse“
X
EPIC
nový entu
D
na In 5
201
84
Zakoupení laserů je pro každou zubní ordinaci investicí, nikoli výdajem.
StomaTeam 2 | 2015
www.grane.cz
Jedinný autorizovaný zástupce společnosti BIOLASE pro ČR a SR Ι www.grane.cz Ι dental@grane.cz
dental@grane.cz
www.grane.cz
[6] =>
Obr. 5
TO NEJLEPŠÍ MEZI
TRADIČNÍM SKALPELEM
A ELEKTROCHIRURIÍ
Obr. 5: Nový zkosený design hrotu pro tuto techniku
Vede-li konečný výsledek ortodontické
úpravy pozice frontálních zubů ke gingivální hypertrofii, může být laser užitečným nástrojem k prodloužení korunek
a dosažení estetičtějšího úsměvu pacienta. Je to často možné provést bez nutné
aplikace lokální anestezie. U pacientů,
kteří trpí hyperplastickými tkáněmi indukovanými léčivy, jako například pacienti
užívající Dilantin, je také možné pomocí
erbiového laseru tkáně zredukovat a remodelovat.
StomaTeam 2 | 2015
Světová jednička v dentálních
laserech, preparace všech typů
tkání, rychlost, komfort, výkon.
Er,Cr:YSGG laser 10W/100Hz
dental@grane.cz
dental@grane.cz
www.grane.cz
www.grane.cz
dental@grane.cz
www.grane.cz
Světová jednička v dentálních
laserech, preparace všech typů
tkání, rychlost, komfort, výkon.
Světová
Světová
jednička
jednička
dentálních
v dentálních
Er,Cr:YSGG
laserv10W/100Hz
laserech,
laserech,
preparace
preparace
všech
všech
typůtypů
tkání,
tkání,
rychlost,
rychlost,
komfort,
komfort,
výkon.
výkon.
Er,Cr:YSGG
Er,Cr:YSGG
laser
laser
10W/100Hz
10W/100Hz
Kromě mnoha případů popsaných v tomto
článku je lasery možné používat k dalším
zákrokům, které nejsou v pedostomatologii obvykle vyžadovány, jako například
k revizím abnormální uzdičky v dolní čelisti, a které zabrání nutnosti implantace
měkkých tkání, k prodlužování korunek
tam, kde je potřebná remodelace kosti,
k apikoektomiím, odstranění kostních
exostóz, odstranění retinovaných třetích
Fotoakustická endodoncie pomocí PIPS
Cílem endodontického ošetření je dosáhnout efektivního vyčištění a dekontaminace od smear layer, bakterií a jejich vedlejších produktů v systému kořenových
kanálků. Klinicky využívají tradiční endodontické techniky ve snaze vytvarovat,
vyčistit a zcela dekontaminovat endodontický systém mechanických nástrojů, spolu s ultrazvukem a chemickou irigací, ale
v úspěšném odstranění všech infekčních
mikroorganismů a detritu stále zaostávají.
Je to dáno složitostí anatomie kořenových
kanálků a neschopností běžných irigačních roztoků proniknout do laterálních
kanálků a apikálních větvení. Zdá se tedy
vhodné hledat nové materiály, techniky
a technologie, které mohou zlepšit vyčištění a dekontaminaci těchto anatomických
oblastí.
V rámci nových technologií byl laser
v endodoncii studován od začátku 70. let
20. století [1–3] a od 90. let se začal používat
více. [4–6]
dental@grane.cz
Lasery poskytují bezpečné, nechemické,
účinné a alternativní ošetření pulpotomie.
Výsledky ošetření provedených za období
osmi let u více než 4000 pulpotomií pomocí erbiového laseru (2940 nm) představují dostatečný důkaz, že je tato metoda
u dětí účinná a bezpečná, bez nutnosti použití chemických prostředků nebo elektrochirurgických metod.
molárů, zbytků kořenů, k naříznutí a drenáži měkkých tkání z důvodu infekcí,
k pokročilým parodontologickým ošetřením a k nejmodernějším pokrokovým
endodontickým ošetřením využívajícím
světelně indukovaného fotoakustického
proudění.
www.grane.cz
přesvědčení. Mnozí mají také obavy, přestože je nevyjadřují tak hlasitě, z účinku
různých léků používaných při pulpotomii,
jako je například formokrezol.
Bylo prokázáno, že ve významné redukci bakterií v infikovaných kanálcích jsou
účinné různé vlnové délky a tyto výsledky in vitro potvrdila i řada významných
• Univerzální laserová jednotka o dvou vlnových
délkách – 635 nm / 200 mW a 980 nm / 10 W
• Až 6 aplikací v jednom přístroji – nahrazuje až
5 různých přístrojů
• Jedno z nejmodernějších zařízení ve stomatologii
od renomovaného výrobce – 20 let zkušeností
Aplikace:
• Biostimulace: urychlení hojivého procesu tkání
• Fotoaktivní dezinfekce: kanálky, gingivální kapsy,
implantáty, kavity – ničí bakterie a viry
• Bělení zubů: bělení jednotlivých zubů i komplexní
rychlé estetetické bělení
• Chirurgie: efektivní mikrochirurgie s vysokou
intenzitou
• Parodolontogie: sterilizace a eliminace bakterií
v gingiválních kapsách
• Endodoncie: příprava kanálku, možná je i jeho
sterilizace
Výhody:
• Evropská výroba
• Široká škála aplikací
• Nejkratší doba léčby
• Nízké operační náklady
A mnoho dalších...
Exkluzivně nabízí:
85
www.puromed.cz
[7] =>
studií. [7] Studie uváděly, že v dezinfekci
povrchu kořenových kanálků a dentinových stěn je značně účinné laserové záření
blížící se infračervené vlnové délce (až
750 mikronů u diody 810 nm a až 1 mm
u Nd:YAG 1064 nm). Na druhé straně ale
tyto vlnové délky neprokázaly efektivní
výsledky v debridementu a čištění povrchu kořenového kanálku a způsobovaly
charakteristické morfologické změny dentinových stěn. Smear layer byla odstraněna pouze částečně a dentinové kanálky
byly převážně uzavřené v důsledku roztavení anorganických dentinových struktur.
[5, 8]
Další studie zaznamenaly schopnost debridementu a vyčištění stěn kořenových
kanálků u laseru se středním infračerveným spektrem. [9, 10] Redukce osídlení
bakteriemi po ozáření erbiovým laserem
se prokázala vysoká na povrchu dentinu, ale nízká co do hloubky průniku, a to
z důvodu velké absorpce laserové energie
na povrchu dentinu. [7] Ve srovnání s tradičními technikami (CI) a použitím ultrazvuku (PUI), také vedla aktivace laserem
u běžně používaných irigačních roztoků
(LAI) ke statisticky účinnějšímu odstranění detritu a smear layer v kořenových
kanálcích. [11, 12] Metoda aktivace laserem
navíc ve srovnání s ultrazvukem vedla ke
značné modulaci reakční rychlosti NaOCl, výrazně zvyšující produkci a spotřebu dostupného chlóru. [13]
Jedna nedávná studie zaznamenala, jak
použití Er:YAG laseru, vybaveného nově
navrženým radiálním a holým hrotem,
v kombinaci se 17procentním roztokem
EDTA, za použití velmi krátkého trvání
pulzu (50 mikrosekund) a nízké energie
(20 mJ), vedlo prostřednictvím fotoakustické techniky nazvané fotony indukované fotoakustické proudění nebo „PIPS“
k účinnému odstranění detritu a smear
layer za minimálního nebo žádného tepelného poškození organických dentinových struktur. [14, 15] Byl rovněž zkoumán
stejný fotoakustický postup v kombinaci
s 5,25% roztokem chlornanu sodného
a trojrozměrně se prokázalo, že snižuje
bakteriální zátěž a s ní související výskyt
biofilmu v systému kořenových kanálků.
[16]
86
Další podobné studie jsou připravovány
ke zveřejnění, jejich výsledky jsou slibné a naznačují trojrozměrně kladný vliv
této laserem aktivované dekontaminační
(LAD) metody.
Účelem tohoto článku je stručně prezentovat experimentální pozadí této laserové
techniky a představit klinický postup.
Vědecké pozadí
Mikrofotografický záznam LAI studií
naznačuje, že erbiové lasery používané
v kořenových kanálcích naplněných irigačním roztokem vyvolávají proudění tekutin o vysoké rychlosti prostřednictvím
efektu kavitace. [17] Laserový tepelný efekt
vyvolává expanzní implozi molekul vody
z irigačního roztoku a vytváří efekt sekundární kavitace u tekutin uvnitř kanálku.
Za účelem dosažení tohoto proudění se
doporučuje umístit vlákno do střední třetiny kanálku, 5 mm od apexu a podržet jej
v klidu. [18] Tato koncepce značně zjednodušuje techniku použití laseru, aniž by
bylo nutné dosáhnout apexu a proniknout
přes zakřivení kanálku.
Videozáznam nové techniky PIPS také
ukázal silné proudění tekutin uvnitř
kanálků. To se od již zmíněné techniky LAI liší aktivací irigačních roztoků
v endodontickém systému prostřednictvím
hlubokého fotoakustického a fotomechanického jevu. Použití nízké energie (pulz
o délce 50 mikrosekund, 20 mJ při 15 Hz,
o průměrném výkonu 0,3 W nebo nižším)
vyvolává pouze minimální tepelný účinek. Studie s termočlánky přiloženými
k apikální třetině kořene odhalila zvýšení
teploty pouze o 1,2 stupně C po 20 sekundách a o 1,5 stupně C po 40 sekundách
nepřetržitého ozařování. [14]
Je-li energie erbiového laseru dodávána
pouze formou pulzů o délce 50 mikrosekund přes speciálně navržený zkosený
a holý 400 mikronový hrot (Fotona LightWalker, Technology4Medicine), vytváří
ve srovnání s delšími pulzy velký nejvyšší
výkon o 400 Wattech. Každý impuls absorbovaný molekulami vody vytváří silnou „šokovou vlnu“, která vede k aktivaci
účinného proudění tekutin uvnitř kanálku,
přičemž současně omezuje nežádoucí
tepelné účinky pozorované u jiných me-
tod. Umístění hrotu pouze do koronální
části ošetřovaného zubu umožňuje menší
rozšíření preparace kanálku za menšího
tepelného poškození, než které lze vidět
u technik vyžadujících umístění hrotu do
systému kořenových kanálků.
Povrchy kořenových kanálků irigované
17procentním EDTA aktivovaným laserem po dobu 20 sekund vykazovaly obnaženou kolagenní matrix, otevřené dentinové kanálky a absenci smear layer a detritu
(obr. 1–3). Vyplachování 5,25procentním
chlornanem sodným za ozáření laserem
po dobu 20 sekund způsobovalo silnou
aktivaci roztoku, která jak uvádí Macedo,
[13]
zlepšuje dezinfekční účinek chlornanu
sodného. [16] Dezinfekční účinek PIPS je
velmi efektivní jak na povrchu kořene, tak
i v laterálních kanálcích a dentinových kanálcích, což potvrdily i SEM a konfokální
studie (obr. 4).
Hluboký a vzdálený účinek PIPS eliminuje nutnost zavádět hrot do systému
kořenových kanálků. Na rozdíl od tradičních technik použití laseru vyžadujících
umístění hrotu do hloubky 1 mm od apexu
nebo dokonce 5 mm od apexu, jak je doporučeno pro LAI18, se hrot PIPS umisťuje pouze do koronární části dřeňové dutiny a podrží se v klidu, přičemž dochází
k fotoakustickému účinku, který se rozšíří
do otvorů všech kanálků. K této technice
se používá nový design hrotu o průměru
400 mikronů, délce 12 mm, se zkoseným
zakončením (obr. 5). Poslední 3 mm hrotu
jsou bez potahu, což umožňuje větší emisi
energie do stran.
Tento režim emise energie poskytuje lepší
rozptyl do stran za použití nízké energie
a posílení fotoakustického účinku.
Diskuze
Ozařování laserem je v endodoncii běžnou technikou používanou k lepšímu
vyčištění, debridementu a dezinfekci
systému kořenových kanálků. Používá se
mnoho vlnových délek a různých postupů.
Lasery se spektrem blízkým infračervenému záření se používají k trojrozměrné
dekontaminaci endodontického systému.
Nd:YAG a diodové lasery využívají tepelnou energii ke zničení bakterií. Pozorování však odhalují jistou míru tepelného
StomaTeam 2 | 2015
[8] =>
poranění povrchu kořenového kanálku
a vznik typických morfologických poškození. Kromě toho nejsou schopny důkladně odstranit smear layer.
kosti apexu (1 mm) se všemi příslušnými
tepelnými nevýhodami pozorovanými
zvláště v dlouhých, úzkých a zakřivených
kanálcích.
Na rozdíl od nich, erbiové lasery se používají pro jejich schopnost odstranit smear
layer, přičemž jejich baktericidní účinnost
je omezena na povrch kořene. Umístění hrotu do blízkosti apexu a jeho pohyb
zpět během procesu aktivace je spojeno
s rizikem apikální perforace, ledgingu
a tepelného poškození povrchu vlivem
ablační schopnosti této vlnové délky. Byla
navržena také kombinace laserů s vlnovou
délkou blízkou a středního infračerveného
spektra. Technika nazvaná „endodontické
ošetření dvojím světlem“ (TET), využívá
nejprve energie erbiového laseru k vyčištění povrchu kořenového kanálku a odstranění smear layer, a poté neodimiového
Nd:YAG laseru v suchém režimu jako závěrečného dezinfekčního kroku. Všechny
tyto techniky využívají tradičních hrotů
a vláken umístěných do kanálku, v blíz-
Jako prostředek k aktivaci běžně používaných irigačních roztoků (LAI) se používají také erbiové lasery, u nichž nehrozí riziko tepelného poškození a zvyšují čisticí
a dezinfekční účinek tekutin. Zejména
PIPS snižuje všechna tato rizika a nevýhody díky tomu, že se hrot umisťuje pouze do koronálního otvoru a používá se při
minimálně ablační úrovni energie 20 mJ
nebo méně.
StomaTeam 2 | 2015
Výsledky z našich studií prokázaly, že
technika PIPS vedla k bezpečnému a účinnému debridementu a dekontaminaci systému kořenových kanálků. Naše klinické
studie ukázaly, že technika PIPS značně
zjednodušuje ošetření kořenových kanálků a současně usnadňuje hledání apikálního zakončení, debridement a zachování
průchodnosti.
V důsledku účinnosti PIPS je možné značně zredukovat výslednou velikost kanálku
potřebnou pro jeho vytvarování, často až
na velikost 25/04, a je tak možná více
minimálně invazivní a biomimetická preparace, kterou je následně možné trojrozměrně obturovat.
Závěr
Lasery jsou pro zubní ordinaci velice univerzálním doplňkem a v mnoha případech
je lze použít místo konvenčních metod,
které používá naprostá většina zubních
lékařů. Začlenění laseru do instrumentária
zubní ordinace by mělo být považováno
za investici, nikoli za výdaj. Používají-li
se lasery s odpovídající znalostí moderní
fyziky na jejich pozadí, je-li lékař v práci
s nimi proškolen a používá je bezpečně,
poskytují našim pacientům nový standard
stomatologické péče.
Použitou literaturu a informace o autorech naleznete na www.stomateam.cz
87
)
[page_count] => 8
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 8
[format] => PDF
[width] => 595
[height] => 842
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Czech and Slovak Republic No. 2, 2015]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Estetická stomatologie sama o sobě nic neznamená – Rozhovor s Dr. Pascalem Magnem (USA)
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Od každodenní stomatologie k pokročilým fotoakustickým endodontickým prostředkům (PIPS): laser s dvojí vlnovou délkou Er:YAG & Nd:YAG
[page] => 04
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Estetická stomatologie sama o sobě nic neznamená – Rozhovor s Dr. Pascalem Magnem (USA)
/ Od každodenní stomatologie k pokročilým fotoakustickým endodontickým prostředkům (PIPS): laser s dvojí vlnovou délkou Er:YAG & Nd:YAG
[cached] => true
)