DT Croatia No. 4, 2019
IZLAGANJE FLUORU TIJEKOM TRUDNOĆE povezano s niskim kvocijentom inteligencije u djece
/ Novosti
/ Medicinska anamneza u stomatološkoj praksi – čemu služi?
/ Vizualizacija rezultata s pomoću Smile Designa
/ PERIAPIKALNE LEZIJE: liječiti ili ne liječiti?
/ VAŽNOST I POTREBA ETIČNOSTI u današnjoj dentalnoj medicini
/ Zlatni standard: IPS e.max Press – jedan materijal za gotovo sve indikacije?!
/ REZULTAT GOOGLE pretraživanja kao posjetnica
/ U lice umjesto iza leđa
/ Klorheksidin i CITROX® Nova generacija tekućina za ispiranje usta
/ FujiCEM Evolve kao inovativni akrilatom pojačani staklenoionomerni cement za cirkon keramičke restauracije: prikaz slučaja
/ Pronalaženje prave alternative amalgamu korištenjem tehnologije staklaohibrida
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 78676
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-12-11 11:02:17
[post_date_gmt] => 2019-12-11 11:02:17
[post_content] =>
[post_title] => DT Croatia No. 4, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-croatia-no-4-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 21:44:10
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 21:44:10
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcro0419/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 78676
[id_hash] => a78236862f3f87b0a739bb127cd3e4dfa01f9877b8e57756fea99146cdb7de32
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-12-11 11:02:17
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 78677
[id] => 78677
[title] => DTCRO0419.pdf
[filename] => DTCRO0419.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCRO0419.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-4-2019/dtcro0419-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcro0419-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 78676
[date] => 2024-10-23 21:44:03
[modified] => 2024-10-23 21:44:03
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Croatia No. 4, 2019
[cf_edition_number] => 0419
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => IZLAGANJE FLUORU TIJEKOM TRUDNOĆE povezano s niskim kvocijentom inteligencije u djece
[description] => IZLAGANJE FLUORU TIJEKOM TRUDNOĆE povezano s niskim kvocijentom inteligencije u djece
)
[1] => Array
(
[from] => 02
[to] => 04
[title] => Novosti
[description] => Novosti
)
[2] => Array
(
[from] => 06
[to] => 08
[title] => Medicinska anamneza u stomatološkoj praksi – čemu služi?
[description] => Medicinska anamneza u stomatološkoj praksi – čemu služi?
)
[3] => Array
(
[from] => 10
[to] => 12
[title] => Vizualizacija rezultata s pomoću Smile Designa
[description] => Vizualizacija rezultata s pomoću Smile Designa
)
[4] => Array
(
[from] => 14
[to] => 16
[title] => PERIAPIKALNE LEZIJE: liječiti ili ne liječiti?
[description] => PERIAPIKALNE LEZIJE: liječiti ili ne liječiti?
)
[5] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => VAŽNOST I POTREBA ETIČNOSTI u današnjoj dentalnoj medicini
[description] => VAŽNOST I POTREBA ETIČNOSTI u današnjoj dentalnoj medicini
)
[6] => Array
(
[from] => 21
[to] => 23
[title] => Zlatni standard: IPS e.max Press – jedan materijal za gotovo sve indikacije?!
[description] => Zlatni standard: IPS e.max Press – jedan materijal za gotovo sve indikacije?!
)
[7] => Array
(
[from] => 24
[to] => 24
[title] => REZULTAT GOOGLE pretraživanja kao posjetnica
[description] => REZULTAT GOOGLE pretraživanja kao posjetnica
)
[8] => Array
(
[from] => 25
[to] => 25
[title] => U lice umjesto iza leđa
[description] => U lice umjesto iza leđa
)
[9] => Array
(
[from] => 26
[to] => 26
[title] => Klorheksidin i CITROX® Nova generacija tekućina za ispiranje usta
[description] => Klorheksidin i CITROX® Nova generacija tekućina za ispiranje usta
)
[10] => Array
(
[from] => 28
[to] => 29
[title] => FujiCEM Evolve kao inovativni akrilatom pojačani staklenoionomerni cement za cirkon keramičke restauracije: prikaz slučaja
[description] => FujiCEM Evolve kao inovativni akrilatom pojačani staklenoionomerni cement za cirkon keramičke restauracije: prikaz slučaja
)
[11] => Array
(
[from] => 30
[to] => 30
[title] => Pronalaženje prave alternative amalgamu korištenjem tehnologije staklaohibrida
[description] => Pronalaženje prave alternative amalgamu korištenjem tehnologije staklaohibrida
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-4-2019/
[post_title] => DT Croatia No. 4, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-0.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-0.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-1.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-1.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-2.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-2.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-3.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-3.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-4.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-4.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-5.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-5.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-6.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-6.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-7.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-7.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-8.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-8.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-9.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-9.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-10.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-10.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-11.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-11.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-12.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-12.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-13.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-13.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-14.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-14.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-15.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-15.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-16.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-16.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 78678
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 21:44:03
[post_date_gmt] => 2024-10-23 21:44:03
[post_content] =>
[post_title] => epaper-78676-page-17-ad-78678
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-78676-page-17-ad-78678
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 21:44:03
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 21:44:03
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78676-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 78678
[id_hash] => 52062f68de4c3d2747cdb58af66cb0b440a427f488308718627a0f43eaf92f1d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 21:44:03
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/straumann/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78676-page-17-ad-78678/
[post_title] => epaper-78676-page-17-ad-78678
[post_status] => publish
[position] => 0.36101083032491,0.74812967581047,99.27797833935,99.002493765586
[belongs_to_epaper] => 78676
[page] => 17
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-17.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-17.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-18.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-18.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-19.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-19.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-20.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-20.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-21.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-21.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-22.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-22.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-23.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-23.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-24.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-24.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-25.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-25.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-26.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-26.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 78679
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 21:44:03
[post_date_gmt] => 2024-10-23 21:44:03
[post_content] =>
[post_title] => epaper-78676-page-27-ad-78679
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-78676-page-27-ad-78679
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 21:44:03
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 21:44:03
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78676-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 78679
[id_hash] => f5ddc3772c70af8bb25dd9875677ebf9b6c466af92d76e14406f66ff093d9b87
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 21:44:03
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78676-page-27-ad-78679/
[post_title] => epaper-78676-page-27-ad-78679
[post_status] => publish
[position] => 0.72202166064982,0.24937655860349,98.916967509025,99.750623441397
[belongs_to_epaper] => 78676
[page] => 27
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-27.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-27.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-28.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-28.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-29.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-29.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-30.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-30.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78676-7b8d8b6c/2000/page-31.jpg
[1000] => 78676-7b8d8b6c/1000/page-31.jpg
[200] => 78676-7b8d8b6c/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729719843
[s3_key] => 78676-7b8d8b6c
[pdf] => DTCRO0419.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/78676/DTCRO0419.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/78676/DTCRO0419.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78676-7b8d8b6c/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
ISSN 1849-4862
The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition
www.dental-tribune.com
Hrvatska, prosinac 2019. - godina XII br. 4
KLINIČKA PRAKSA
ENDODONCIJA
Medicinska anamneza u
stomatološkoj praksi
Periapikalne lezije liječiti
ili ne liječiti?
Za prepoznavanje faktora rizika
važna je temeljita anamneza - kako
je pravilno uzeti?
Na čemu stručnjaci iz endodoncije
temelje svoju odluku o spašavanju
zuba: intuiciji, iskustvu ili nalazu
CBCT-a?
stranica 6
MENADŽMENT
U lice umjesto iza leđa
Ogovaranje među kolegama bitno
utječe na atmosferu na poslu. Kako
razviti kulturu davanja povratnih
informacija?
stranica 14
stranica 25
IZLAGANJE FLUORU
TIJEKOM TRUDNOĆE
povezano s niskim kvocijentom
inteligencije u djece
Izvor: DTI
QUEBEC CITY, Kanada:
Različite studije istraživale
su učinkovitost fluoridirane
vode u prevenciji zubnog karijesa. Nedavno provedeno
istraživanje išlo je korak dalje
i ispitalo povezanost između
majčina unosa fluora tijekom
trudnoće i dječjeg kvocijenta
inteligencije (IQ). Rezultati
govore da izloženost f luoru
u trudnoći može utjecati na
djetetov intelektualni razvoj
i stoga ga treba smanjiti.
Prema istraživanju fluoridiranom vodom opskrbljuje se
oko 66 % američkih stanovnika, 38 % stanovnika Kanade
i 3 % europskih stanovnika,
uglavnom zbog uočenih prednosti za oralno zdravlje.
Nedavno provedeno istraživanje pokazalo je da unos fluora tijekom trudnoće može utjecati na dječji IQ.
(Fotografija: wavebreakmedia/Shutterstock)
U istraživanju su korišteni
podaci kohortnog istraživanja
na majkama i dojenčadi i procjenjivani su parametri koncentracija fluora u mokraći majke,
samostalni dnevni unos fluora
i rezultati IQ testova djece na
601 paru majka-dijete iz šest
glavnih gradova Kanade. Više
od 40 % sudionika živjelo je u
zajednicama koje su se u vrijeme istraživanja opskrbljivale
f luoridiranom komunalnom
vodom. Istraživači su ispitali rezultate IQ testova djece u
dobi od tri i četiri godine.
Podaci su pokazali da su majke koje su živjele u područjima u kojima je fluor dodavan u
vodu imale veću koncentraciju
minerala u mokraći u usporedbi s onima koje su živjele u
područjima s nefluoridiranom
vodom. Povećana koncentracija fluora u majčinu urinu za
1 mg/L bila je povezana s 4,5
nižom vrijednosti IQ-a kod
dječaka. Međutim, istraživači
nisu otkrili povezanost između razine f luora u majčinoj
mokraći i IQ rezultata ženske
djece. Konačno, dnevno povećanje fluora od 1 mg kod majki
bilo je povezano s 3,66 nižim
rezultatom IQ-a kod dječaka i
djevojčica.
Iako rezultati istraživanja
izazivaju veliku zabrinutost
zbog fluoridacije vode u zajednici, mnogi su istraživači odbacili te nalaze na osnovi toga što
nema dovoljno dokaza. Zbog
toga je potrebno provesti više
istraživanja na tu temu kako bi
se validirali rezultati.
Istraživanje pod naslovom
"Povezanost između izlaganja
majki fluoru tijekom trudnoće
i IQ rezultata potomstva u Kanadi" objavljeno je u časopisu
JAMA Pediatrics.
OGLAS
Sretne Božićne i Novogodišnje praznike!
želimo svim klijentima, suradnicima, vjernim dugogodišnjim čitateljima
i pretplatnicima na časopis Dental Tribune – hrvatsko izdanje
The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition
[2] =>
2
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
Istraživanje utvrđuje razloge za
The World’s Dental Newspaper · Croatian & BiH Edition
INTERNATIONAL HEADQUARTERS
NEUSPJEH I GUBITAK
PUBLISHER/CHIEF EXECUTIVE OFFICER
Torsten R. Oemus
Izvor: DTI
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig,
Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341
48 474 173
General requests: info@dentaltribune.com
Sales requests: mediasales@dentaltribune.com
www.dental-tribune.com
dentalnih implantata
ZÜRICH, Švicarska: Dentalni implantati postali su izvrsna
terapijska opcija za nadomještanje izgubljenih zubi, a različiti koncepti liječenja postižu
visoke stope uspješnosti. Ipak,
kao i u svakom medicinskom
postupku, mogu se pojaviti biološke komplikacije koje mogu
dovesti do potpunog neuspjeha
implantata i, prema tome, u
najgorem scenariju, do potrebe
za njihovim uklanjanjem. Nedavno provedeno istraživanje
sa Sveučilišta u Zürichu revidiralo je razloge neuspjeha implantata i usporedilo različite
tehnike uklanjanja.
Istraživači su otkrili da je rani
neuspjeh implantata obično uzrokovan nedostatkom postizanja
ili održavanja oseointegracije,
pregrijavanjem kosti ili onečišćenjem mjesta. Kasni neuspjeh
potaknut je lomom implantata,
malpozicijom implantatima i pro-
piezokirurški postupci, lasersko
kirurški postupci, CTRT i elektrokirurgija. Iako se čini da su
trepan svrdla najpoznatija metoda uklanjanja implantata, CTRT,
sam ili u kombinaciji trebao bi
biti prvi izbor za kliničara zbog
male invazivnosti.
uklanjanju u usporedbi s titanijskim implantatima.
"Ako je potrebno uklanjanje,
intervencije bi se trebale temeljiti na minimalno invazivnim
načelima kao i predvidljivom cijeljenju. (Post)operativni aspekti
Editorial material translated and
reprinted in this issue from Dental
Tribune International is copyrighted
by Dental Tribune International
GmbH. All rights are reserved.
Published with the permission
of Dental Tribune International
GmbH, Holbeinstr. 29, 04229
Leipzig, Germany. Reproduction
in any manner in any language,
in whole or in part, without the
prior written permission of Dental
Tribune International GmbH is
expressly prohibited. Dental Tribune
is a trademark of Dental Tribune
International GmbH.
©2019, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
GMBH.
All rights reserved. Dental Tribune
International GmbH makes every
effort to report clinical information
and manufacturers’ product news
accurately, but cannot assume
responsibility for the validity of
product claims, or for typographical
errors. The publishers also do not
assume responsibility for product
names, claims, or statements made
by advertisers. Opinions expressed
by authors are their own and may
not reflect those of Dental Tribune
International GmbH.
Pretraživanje literature obuhvatilo je 28 istraživanja provedenih do 2018. Istraživanja su
analizirala neuspjehe titanijskih
implantata, tehnike uklanjanja i
ponovnu ugradnju implantata na
mjestu eksplantacije.
Istraživački tim identificirao
je različite kategorije čimbenika
koji uzrokuju neuspjeh terapije
implantatima. Biološki čimbenici uključuju periimplantitis i neuspjeh u postizanju ili održavanju
oseointegracije. Lom implantata
primjer je mehaničkog čimbenika. Medicinske pogreške koje
uzrokuju neuspjeh implantata
uključuju pregrijavanje kosti,
onečišćenje mjesta i malpoziciju.
Funkcijski razlozi neuspjeha implantata uključuju dizajn protetske suprastrukture i funkcijsko
preopterećenje.
CHIEF CONTENT OFFICER
Claudia Duschek
CROATIAN EDITION
Prema nedavno provedenom istraživanju, periimplantitis je trenutačno glavni razlog zatajenja dentalnih implantata. (Fotografija: Kasama Kanpittaya/Shutterstock)
gresivnim periimplantitisom. Potonji uzrokuje 81,9 % kasnih neuspjeha implantata. Rani neuspjeh
implantata rezultira implantatima koji su obično pomični i lako
se uklanjaju. Kasni neuspjeh znači da implantati mogu biti djelomično oseointegrani i stoga ih je
teže ukloniti.
Kao opcije za uklanjanje implantata u istraživanju se navode vađenje zuba, trepan svrdla,
Nadalje, istraživački tim otkrio je da implantacija na mjestima eksplantacije, bez obzira na
rani ili kasni neuspjeh, rezultira
stopom preživljavanja od 71 do
100 % tijekom pet godina.
Što se tiče uklanjanja cirkonij-oksidnih implantata, malo je
podataka dostupno. Zbog fizičkih svojstava cirkonijeva oksida,
pretpostavlja se da ti implantati zahtijevaju drugačiji pristup
prvenstveno trebaju ovisiti o vrsti oštećenja i planu za naknadnu
implantaciju“, zaključili su autori
u svom radu.
Istraživanje pod naslovom
„Uklanjanje neuspjelih dentalnih
implantata: revidirana pitanja i
odgovori“ objavljeno je u časopisu Clinical and Experimental
Dental Research.
RIJEČ UREDNICE
VLASNIK LICENCE
Dental Media Grupa d.o.o.
Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica
IZDAVAČ
Dental Media Grupa d.o.o.
Tel.:+385 (0)1 6251 990,
www.dentalmedia.hr
info@dentalmedia.hr
DIREKTOR
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
GLAVNI UREDNIK
Doc. dr. sc. Slađana Milardović,
dr. med. dent.
GRAFIKA
Fil-art d.o.o.
PRIJEVOD
Dr. sc. Slađana Milardović,
dr. med. dent.
LEKTOR
Jasmina Škoda, prof. hr. jezika i
književnosti
MARKETING
Dental Media Grupa d.o.o.
TISAK
Radin print d.o.o.
NAKLADA
4000 primjeraka
Sljedeće izdanje Dental Tribune-a
izlazi u ožujku 2020. godine
DTI - VLASNIČKA STRUKTURA
S obzirom na predstojeće blagdane, iskoristit ću ovaj uvodnik
da vas potaknem da se zajedno prisjetimo svega što nam je
donijela godina na izmaku. U
posljednjih 365 dana imali smo
lijepih trenutaka, teških trenutaka, slavili smo uspjehe, morali
smo prihvatiti i poneki poraz ...
Sjetimo se svih koji su proteklu
godinu učinili takvom kakva je
bila. Neki su otišli, neki su došli, neki su nam pomogli, a neki
odmogli – ali najvažnije je da su
sudjelovali, zar ne?!
U ime našeg tima želim zahvaliti vama, našim dragim čitateljima, na još jednoj godini
vjernosti te našim partnerima i
klijentima na još jednoj godini
uspješne suradnje!
Ipak, nećemo predugo gledati
unatrag! Svaki je kraj ujedno i
novi početak. Iskoristimo ga da
prizovemo sve dobre stvari koje
tek dolaze. Nikada nije kasno da
budemo ono što želimo biti!
U tom smislu neka vam Nova,
2020., donese novu sreću, nove
ciljeve, nova dostignuća!
Vaš Dental Tribune tim!
Doc. dr. sc. Slađana
Milardović, dr. med. dent.
spec. stom. protetike
Zavod za fiksnu protetiku
Stomatološki fakultet
Sveučilišta u Zagrebu
e-mail: milardovic@sfzg.hr
TVRTKA, NAKLADNIK
Dental Media Grupa d.o.o.
MATIČNI BROJ
02293749, OIB: 82547088036
ODGOVORNA OSOBA NAKLADNIKA
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
SJEDIŠTE NAKLADNIKA
Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica
TELEFON I TELEFAKS NAKLADNIKA
Tel.: 01/ 6251 990
E-POŠTA I WEB-STRANICA NAKLADNIKA
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr
VLASNIK NAKLADNIKA I POSTOTAK
UDJELA U VLASNIŠTVU
Dental Media Grupa d.o.o., 100%
vlasništvo
NAZIV MEDIJA
Dental Tribune International
VRSTA MEDIJA
tiskani
[3] =>
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
3
Antibiotici koje propisuju doktori dentalne
medicine ČESTO NISU POTREBNI
Izvor: DTI
CORVALLIS, SAD: Propisivanje lijekova u dentalnoj
medicini nedavno je dovedeno
u pitanje. Veliki dio rasprave
vodio se oko opioida i učinka
koji imaju na pacijente. U nedavno provedenom istraživanju istraživači su preispitali to
što doktori dentalne medicine
propisuju antibiotike kao preventivnu mjeru protiv infekcija
i otkrili da je to bilo nepotrebno u 81 posto slučajeva.
Analizom gotovo 170.000 recepata za antibiotike koje su napisali doktori dentalne medicine između 2011. i 2015., istraživači su
otkrili da je 90 posto pacijenata
prošlo postupak koji je vjerojatno
opravdao profilaktičko uzimanje
antibiotika. Međutim, manje od
21 posto tih slučajeva uključivalo je srčana stanja zbog kojih
se antibiotici preporučuju prema
medicinskim smjernicama.
U sklopu istraživanja koje su
proveli istraživači s Državnog
sveučilišta Oregon u Corvallisu
Istraživači su proučavali kako doktori dentalne medicine propisuju antibiotike kao preventivnu mjeru
protiv infekcija, otkrivajući zabrinjavajuće rezultate. (Fotografija: fizkes/Shutterstock)
i Sveučilišta Illinois u Chicagu u
Sjedinjenim Državama, također
su istraživane regionalne prakse
propisivanja. Prema rezultatima,
nepotrebni recepti prevladavali su
na postotnoj osnovi na zapadu, s
85 posto neusklađenosti sa smjernicama. Ostali regionalni rezultati
pokazali su 78 posto za sjeveroistok, 83 posto za srednji zapad i 80
posto za jug, a sveukupni prosjek
od 82 posto nepotrebnih recepata
napisanih u urbanim centrima i 79
posto u ruralnim područjima.
"Doktori dentalne medicine vrlo
su promišljeni kad razvijaju planove skrbi za svoje pacijente i postoje
brojni čimbenici koji utječu na preporuke liječnika, ali ovo istraživa-
nje pokazuje da postoji mogućnost
da se one po potrebi preispitaju",
rekla je dr. Susan Rowan sa Stomatološkog fakulteta UIC.
U SAD-u su doktori dentalne
medicine odgovorni za deset posto svih recepata za antibiotike, a
istraživači napominju da vjeruju
da njihovi nalazi trebaju poticati
doktore da na rezultate gledaju
kao na poziv na akciju, a ne kao
na kritiku.
Istraživanje pod nazivom "Procjena prikladnosti recepata za
antibiotike za profilaksu infekcije prije stomatoloških zahvata,
2011. do 2015." objavljena je u
JAMA Network Open.
Aditivi koji se koriste u pastama za
zube i žvakaćim gumama mogu imati
NEGATIVAN UTJECAJ NA ZDRAVLJE
Izvor: DTI
SYDNEY, Australija: Nanočestice uobičajenog aditiva za hranu titanijeva dioksida (E171) koje
se nalaze u više od 900 prehrambenih proizvoda, uključujući
žvakaće gume, kao i u nekim lijekovima i pastama za zube, mogu
imati negativan utjecaj na zdravlje ljudi, prema nedavno provedenom istraživanju. Rezultati su
potaknuli stručnjake da zatraže
bolje propise i više rasprave oko
teme aditiva u hrani.
Istraživanje koje su proveli istraživači sa Sveučilišta u Sydneyu
pokazalo je da E171 utječe na crijevnu mikrofloru i narušava neke
od njegovih funkcija. To bi moglo
uzrokovati upalne bolesti crijeva ili
kolorektalni karcinom. Autor dr.
Wojciech Chrzanowski, izvanredni profesor na Nano Institutu Sveučilišta u Sydneyu, rekao je: „Sve
je više dokaza da kontinuirano
izlaganje nanočesticama utječe na
sastav crijevne mikroflore, a kako
je crijevna mikroflora čuvar našeg
zdravlja, sve promjene u njezinoj
funkciji utječu na ukupno zdravlje."
Godine 2017. francuska udruga za zaštitu okoliša Agir pour
l'Elvironnement proučila je sastav 408 pasta za zube i pronašla
E171 u 271 zubnoj pasti, u 25 bio
zubnih pasta i 29 zubnih pasta za
djecu. Nakon ANSES-a, francuska
Prema autorima australskog
istraživanja, rastuća stopa demencije, autoimunih bolesti, metastaza
raka, ekcema, astme i autizma su
na sve dužem popisu bolesti koje
se povezuju s velikom izloženošću
nanočesticama E171. Govoreći o
rezultatima i onome što to znači za
australijsku vladu, istraživači su
rekli da konzumaciju E171 trebaju
bolje regulirati vlasti.
Novo australsko istraživanje otkrilo je da nanočestice aditiva titanijev dioksid, koji se nalaze u proizvodima
kao što su pasta za zube i žvakaće gume, mogu imati negativan utjecaj na zdravlje ljudi.
(Fotografija: DUSAN ZIDAR/Shutterstock)
agencija za hranu, zaštitu okoliša,
zdravlje i sigurnost na radu objavila je analizu 25 novih istraživanja
o toksičnosti E171 zaključujući da
nedostaje znanstvenih podataka o
njegovoj štetnosti, ali preporučujući upotrebu poznatih alternativa.
Francuska vlada planira zabraniti
upotrebu aditiva od 2020. godine.
Istraživanje pod naslovom „Utjecaj prehrambenog aditiva titanijev dioksid (E171) na interakciju
crijevne mikroflore i domaćina“
objavljeno je u časopisu Frontiers
in Nutrition.
OGLAS
Marry Christmas
and Happy New Year
Svim pretplatnicima časopisa Dental Tribune odobravamo 20% popusta na sve navedene proizvode do 31.01.2020.
Kontakt: dr.maria.skornjak@gmail.com; karla.janes@gmail.com, info@medline.hr, 385 98 9836 628
[4] =>
4
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
Istraživanje negira potrebu za
antibiotičkom profilaksom za prevenciju
infekcija oko dentalnih implantata
Izvor: DTI
NEW YORK, SAD: Oko pitanja utječu li antibiotici na preživljavanje dentalnih implantata kod zdravih pacijenata i dalje
se vode kontroverzne rasprave.
Tako su u nedavno objavljenom
istraživanju istraživači sa Stomatološkog fakulteta u New
Yorku pokušali utvrditi djelotvornost antibiotičke profilakse
i specifičnih antibiotičkih režima u prevenciji postoperativne
infekcije nakon ugradnje dentalnih implantata.
Razmatrani su randomizirani
kontrolirani pokusi koji su uspoređivali protokol s antibioticima,
bez antibiotika ili placebo kod
ugradnje dentalnih implantata.
Primarni ishodi bili su rana, kasna
ili potpuna prevencija postoperativne infekcije, a dehidracija rane,
bol i štetni učinci liječenja antibioticima bili su sekundarni ishodi.
Istraživači su pregledali 1022
sažetka i deset randomiziranih
kontroliranih istraživanja s ukupno 1934 pacijenta. Svih deset
pojedinačnih istraživanja nije
pokazalo statistički značajnu razliku u prevenciji postoperativne
infekcije. Metaanaliza nije utvrdila statistički značajne razlike u
ranoj, kasnoj ili potpunoj preven-
prevenciju postoperativne infekcije
nakon ugradnje dentalnih implantata u zdravih pacijenata. Ovi nalazi i s obzirom na rizike povezane
s antibioticima za individualno i
javno zdravlje zahtijevaju preispitivanje rutinskog propisivanja antibiotičke profilakse u postupcima
ugradnje dentalnih implantata."
Nedavno provedeno istraživanje pokazalo je da profilaktička primjena antibiotika ne utječe na učestalost
komplikacija dentalnih implantata nakon kirurškog zahvata kod zdravih pacijenata.
(Fotografija: megaflop / Shutterstock)
ciji infekcije, dehiscenciji rane ili
štetnim učincima između skupina
sa i bez antibiotika.
Istraživači su zaključili: „Rezultati ovog sistematiziranom pregleda sugeriraju da antibiotička profilaksa možda nije indicirana za
Istraživanje pod nazivom „Antibiotička profilaksa možda nije
indicirana za prevenciju infekcije oko dentalnih implantata kod
zdravih pacijenata. Sistematizirani pregled i metaanaliza “, objavljen je u časopisu Clinical Oral
Investigations.
STRUČNJACI NE PODRŽAVAJU
uporabu paste za zube s ugljenom
Izvor: DTI
LONDON/MANCHESTER,
Velika Britanija: Od maski za
lice do peciva za hamburgere,
ugljen, najnoviji zdravstveni trend, može se naći u svim
vrstama proizvoda. Ovo se
također odnosi na proizvode
za oralnu higijenu: crne paste
za zube s aktivnim ugljenom
oglašavaju se kao da mogu
uklanjati mrlje i izbjeljivati
zube. Međutim, u nedavno provedenom istraživanju skupina
britanskih doktora dentalne
medicine savjetovala je protiv
uporabe paste za zube s ugljenom tvrdeći da ona zapravo
može imati negativne učinke
na oralno zdravlje.
Doktori su proučavali 50 različitih vrsta pasta za zube s uglje-
Nedavno provedeno istraživanje pokazalo je da novi trend-proizvod – paste za zube koje sadrže ugljen –
možda nisu toliko dobre kako se promoviraju. (Fotografija: Vladimir Gjorgiev / Shutterstock)
Smatra se da popularnost pasta
za zube s ugljenom raste u mnogim zemljama širom svijeta, uključujući Veliku Britaniju, SAD,
Japan, Indiju, Tajland, Litvu, Australiju, Hong Kong, Kinu, Južnu
Koreju i Švicarsku. Podrazumijeva se da mnogi pacijenti pitaju
članove svog stomatološkog tima
za savjet o korištenju i koristima
ugljenih pasta i praha, te da su
savjeti često empirijski. Stoga
stručnjaci trebaju prikupljati aktualne informacije za svoje pacijente.
nom i otkrili da samo osam posto njih sadrži fluor, što ukazuje
na to da nude vrlo ograničenu
zaštitu od zubnog karijesa. Čak
96 posto proizvoda navodno je
izbjeljivalo zube, međutim, u tu
"Ako se previše često koriste
kod ljudi s ispunima, može ući u
njih i teško se uklanjaju", rekao
je koautor dr. Joseph GreenwallCohen sa Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Manchesteru
svrhu nisu sadržavali dovoljno
slobodnih radikala kao sredstava
za izbjeljivanje. Nadalje, materijali na bazi ugljena često su abrazivni, što može oštetiti caklinu i
gingivu.
u razgovoru za BBC. "Čestice
ugljena mogu se nabiti i u desni
te ih iritirati."
Profesor Damien Walmsley,
znanstveni savjetnik Britanske
udruge za stomatologiju, rekao je
za BBC: "Paste za zube na bazi
ugljena nisu čudotvorno sredstvo
za one koji traže savršen osmijeh
i povezane su sa stvarnim rizicima." Dodao je: "Zato ne vjerujte
u prenapuhane reklame. Svi kojima smetaju mrlje ili boja zubi
koji, trebali bi paziti na prehranu,
poboljšati oralnu higijenu i posjetiti svog stomatologa."
Istraživanje pod nazivom
"Zubne paste koje sadrže ugljen"
objavljeno je u časopisu British
Dental Journal..
OGLAS
Puno lijepih trenutaka vama
i vašim obiteljima za Božić
i novu 2019-tu godinu
želi DENTALNI MEGASTORE!
[5] =>
Dental Tribune Croatian Edition
5
[6] =>
6
Klinička praksa
Dental Tribune Croatian Edition
Medicinska anamneza
u stomatološkoj praksi
– čemu služi?
Autor: Dr. Catherine Kempf
Nužnost uzimanja opće medicinske anamneze u stomatološkoj
praksi naši pacijenti često ne shvaćaju jer ne razumiju povezanost
oralnog i općeg zdravlja, kao ni
moguće komplikacije stomatološkog liječenja.
Medicinska anamneza u stomatološkoj praksi nezaobilazno
je sredstvo za stjecanje znanja o
stanju izvan usne šupljine koje
je potrebno za liječenje pacijenata bez komplikacija. Osobito
rizične pacijente važno je prepoznati prije početka terapije jer se
pogrešnim liječenjem u iznimno
rijetkim slučajevima mogu čak i
životno ugroziti.
Odgovorima na deset najčešćih
pitanja oko anamneze ukazuje se
na nužnost i korist od anamneze
za svakodnevnu praksu s brojnim
savjetima kako je pravilno uzeti.
Tako ćete imati i dobre argumente
prema pacijentu da mu objasnite značaj anamneze za njegovo
zdravlje i da unaprijedite njegovo
razumijevanje.
sebno bolesti, alergija, invalidnosti i životnih uvjeta. Ovisno o
težištu sadržaja razlikuje se npr.
opća medicinska, socijalna, oralnohigijenska, obiteljska ili medikacijska anamneza. Moguće je i
da pacijent ne daje sam anamnezu,
nego se ispituje rodbina ili pratnja,
kao što je to često slučaj s djecom
ili dementnim pacijentima.
SAVJET BR. 1
Temeljita
i aktualna
anamneza temelj
je bilo kojeg
terapijskog ili
profilaktičkog
stomatološkog
zahvata
Što znači anamneza?
Zašto je opća medicinska
anamneza važna?
Anamneza (anámnēsis = starogrčki za uspomenu, sjećanje) je
sustavno ispitivanje pacijenata o
njihovoj "povijest" zdravlja, po-
Učestalost medicinskih hitnih
slučajeva stalno se povećava s
obzirom na duže i složenije stomatološke zahvate, sve veću pro-
sječnu dob pacijenata i povezanu
polimorbidnost (nekoliko bolesti
istovremeno) i polimedikaciju
(uzimanje više lijekova istovremeno). Na sreću, ozbiljni incidenti u
stomatološkoj ordinaciji relativno
su rijetki, ali i dalje prečesti. Samo
pomoću detaljne i redovito ažurirane medicinske anamneze mogu
se prepoznati individualni faktori
rizika i na temelju toga prilagoditi
liječenje, a time izbjeći moguće
izvanredne situacije.
SAVJET BR. 2
Svaka anamneza
mora se
dokumentirati
Mora li se u stomatološkoj
praksi uzeti medicinska
anamneza?
Da, jer je svaki doktor dentalne
medicine obvezan uzeti medicinsku anamnezu jer se samo vodeći
računa o anamnestičkim čimbenicima rizika može provesti odgovarajuće liječenje bez komplikacija.
Anamneza je zadatak liječnika
koji se ne smije delegirati, dio je
pacijentova kartona i mora se uvijek dokumentirati.
nualnog, olfaktornog i auditivnog
prikupljanja podataka.
Kada treba uzeti /
ažurirati anamnezu?
Koliko je važan
anamnestički upitnik?
Odgovor je jednostavan i logičan. Samo ako su podaci u anamnezi ažurirani, imaju smisla.
Stare informacije mogu biti nevažne, a nove se mogu previdjeti
ako anamneza nije uvijek ažurirana "u neposrednoj vremenskoj
vezi s liječenjem1". To praktično znači da se anamneza mora
uzimati svaki put, osim ako nije
prošlo samo nekoliko dana između posjeta.
Anamnestički upitnik je osnova
uzimanja anamneze jer obuhvaća sva relevantna pitanja i stoga
se potrebno vrijeme u odnosu
na isključivo usmeno ispitivanje
znatno smanjuje. Usto je tako već
zajamčena pismena dokumentacija. Pravni propisi ne postoje, teoretski se anamneza može uzeti i
samo usmeno.
Ipak, postoje savjeti kako upitnik učiniti praktičnim:
• Uz pitanja treba sadržavati i
objašnjenje potrebe za uzimanjem anamneze prilagođeno
pacijentima, treba ponuditi
pomoć pri ispunjavanju i zajamčiti povjerljivost podataka
napomenom o liječničkoj tajni.
• Jasno postaviti pitanja, izbjegavati strane riječi i kratice,
koristiti dovoljnu veličinu fonta
i jasnu strukturu (tematski blokovi) sa sustavno raspoređenim
poljima za odgovore. Tako je
pacijentu olakšano popunjavanje, a administrativnom osoblju
prenošenje tih podataka u pacijentov karton.
• Da biste uštedjeli papir i vrijeme za ispunjavanje, može se
SAVJET BR. 3
Samo aktualna
anamneza je
korisna
Kako uzeti anamnezu?
Cilj stjecanja sveobuhvatnog
uvida u faktore rizika kod pacijenata postiže se samo uzimanjem anamneze kombinacijom
ispunjavanja upitnika, usmenog
preispitivanja te vizualnog, ma-
Nastavak na str. 8
OGLAS
Svim klijentima i poslovnim par tnerima zahvaljujemo
na uspješnoj suradnji u 2019. godini!
Čestit i blagoslovljen Božić
i uspješnu 2020. godinu žele Vam
Robert, Slavica, Ivan, Dražen, Romeo i Alen
[7] =>
Dental Tribune Croatian Edition
7
[8] =>
8
Klinička praksa
Dental Tribune Croatian Edition
Je li dovoljno pacijenta
prije liječenja pitati
o osobitostima ili
promjenama da biste
ažurirali anamnezu?
Ako prepoznajete potrebu za
uzimanjem anamneze radi sigurnosti pacijenta i izbjegavanja
nepotrebnih komplikacija, kratak
upit ispunjava zakonske obveze,
ali ne i vašu profesionalnu odgovornost. Budući da je pacijent medicinski laik, ne možete očekivati
da sam ispriča sve važno. On ne
misli da je nešto iz "ostatka tijela"
važno za liječenje "zubi" ili da npr.
injekcija kod ortopeda prije četiri
mjeseca (bisfosfonati) može biti
presudna u stomatološkoj terapiji.
SAVJET BR. 4
Pacijent je
medicinski laik
Zašto pomažu osjetilne
percepcije?
Nikada ne podcjenjujte informacije koje prikupljate svojim
osjetilima. Ona prepoznaju biološku dob, invaliditet, nesigurnost,
anksioznost, trudnoću, promjene
na koži kod bubrežnih i jetrenih
bolesti, herpes, zlouporaba nikotina, loš zadah, kašalj s toliko različitih posljedica (astma, KOPB,
infekcija, alergija itd.) i još mnogo
toga. Pacijent kao laik često te
znakove ne smatra relevantnim i
neće ih uvijek navesti.
Tablica 1. Pregled posljedica i primjeri iz prakse koji ukazuju na važnost anamneze
na upitniku ostaviti mjesta za
višestruke odgovore pa pacijent
može npr. različitim bojama
ažurirati podatke, a da ne ispunjava uvijek ispočetka cijeli
upitnik.
• Često se kratkim upitnicima
prihvaća rizik od gubitka informacija, iako opseg upitnika
nema negativan utjecaj na ispunjavanje. Digitalni upitnici
(npr. na tabletu) kao alternativa
postat će sve zastupljeniji jer se
time olakšava pohrana, dostupnost i izbjegavaju pogreške u
prijenosu podataka.
• Kako bi pažljivo ispunio upitnik, pacijent mora imati dovoljno vremena na raspolaganju.
U idealnom slučaju upitnik se
ispunjava u čekaonici (ne u ordinaciji), neovisno o zahvatu.
Dobar je način da upitnik stavite na mrežnu stranicu čime
pacijentu dajete mogućnost da
ga ispuni u miru kod kuće i
skrati boravak u ordinaciji.
Kakvu ulogu igra usmena
anamneza?
Samo usmena anamneza pravno
je dovoljna, ali u pogledu sigur-
nosti pacijenata apsolutno nije
dopustiva jer je rizik od gubitka informacija i bitnih podataka
prevelik zbog zaboravljanja da
terapeut nešto uopće pita ili pacijent zaboravi navesti važnu informaciju. Međutim, kao dopuna
pismenoj anamnezi, za detaljnije
upite i prije svega za jačanje povjerenja i smanjenje anksioznosti
ona je apsolutno neophodna. Kada
pacijenti shvate smisao anamneze kojom se žele izbjeći incidenti
i komplikacije, u budućnosti će
bolje surađivati.
SAVJET BR. 5
Pored pismenog
anamnestičkog
upitnika, za
prepoznavanje
faktora rizika
važna je i usmena
anamneza, kao i
osjetilni dojmovi
Koje posljedice proizlaze
iz opće zdravstvene anamneza za svakodnevnu praksu?
Iz svih informacija koje ćete
dobiti možete saznati je li vaš pacijent zdrav ili bolestan, možete
li svoje liječenje provesti kao i
obično ili se prilagoditi čimbenicima rizika pacijenta. Tablica 1.
daje pregled mogućih posljedica
s tipičnim primjerima koji svima
koji rade na pacijentu moraju biti
poznati. Ono što proizlazi iz tablice je: mnoge se posljedice moraju
uzeti u obzir. S druge strane, ako
pogledate primjere, mnoge se od
ovih posljedica podrazumijevaju.
Zaključak
Na početku se uvijek uzima
opća medicinska anamneza kao
osnova bilo koje stomatološke terapije, savjetovanja i profilaktičkog liječenja. To omogućuje kvalitetnu skrb za pacijente, smanjuje
učestalost komplikacija i rizik od
ugrožavanja pacijenta. Da bi se
pacijent mogao gledati kao cjelina, važno je uzeti sveobuhvatnu
medicinsku anamnezu. Osnova
za to je anamnestički upitnik koji
se mora dopuniti usmenim ispitivanjem i dostatnim osjetilnim
opažanjima.
Svako uzimanje anamneze
mora biti dokumentirano i prije
svakog liječenje treba ažurirati
podatke. Posljedice ovih informacija moraju biti poznate terapeutu
i ordinacijskom osoblju.
Uvijek zapamtite: ako se pridržavate gesla "Rizik prepoznat,
opasnost spriječena!", ni rizični pacijenti ne predstavljaju problem.
Informacije
Dr. Catherine Kempf
Gartenstraße 17a
82049 Pullach
Njemačka
Tel.: 0173 3592044
dr.c.kempf@tonline.de
OGLAS
[9] =>
Dental Tribune Croatian Edition
9
[10] =>
10
Klinička praksa
Dental Tribune Croatian Edition
Vizualizacija rezultata s
pomoću Smile Designa
Autor: Alexander Miranskij, majstor dent. teh.
Za kliničare, kao i za pacijente, dijagnostičko navoštavanje (wax up) izvrstan je alat da se iz opisnih
riječi oblikuje željeni rezultat. Tako pacijent još prije preparacije može vidjeti kako će izgledati rezultat.
Međutim, ponekad dijagnostičko navoštavanje ne uključuje sve želje i brzo pada rečenica: "Ovo morate
zamisliti na sljedeći način." Ali to može biti problem ako ideje terapeuta, pacijenta i dentalnog tehničara
idu u različitim smjerovima. U ovom radu autor predstavlja varijantu dizajniranja osmijeha uz pomoć
koje se željeni rezultat može digitalno vizualizirati prije početka terapije.
1
cizalna linija i bipupilarna linija te
se na temelju toga odabiru idealni
prednji zubi. Fokus je uvijek na
proporcijama lica koji se moraju
vezati za strukturu i oblik zubi
(slike 1. do 3.). Tada se prvi pregled šalje u stomatološku ordinaciju. Sada pacijent može izraziti
želje za promjenama. Tek kada je
potpuno zadovoljan digitalnom
verzijom svojih zubi i samim time
svojim novim izgledom, započinje
se s provedbom planirane terapije.
2
Slika 1. Na temelju portretne fotografije može se precizno planirati konačni izgled – kao ovdje u drugom kvadrantu. Slika 2. Odabir seta zubi koji najbolje odgovara pacijentu
Tko još nije razmišljao o tome
kako vizualizirati planiranu restauraciju digitalnim putem? Dijagnostičko navoštavanje iznimno
je dobra i dragocjena metoda
prikazivanja pacijentu kako bi se
njegov osmijeh mogao promijeniti
na primjer ljuskama, ali njime se
često nailazi na granice. Tada je
potrebna mašta da se opisalo što
bi se i kako promijenilo. Ako pritom padnu neki stručni izrazi, kao
što su incizalni rub, mezijalno,
distalno, interproksimalno itd.,
neminovno je da pacijent samo
kimne i nada se da će sve biti
ubrzo gotovo.
Jedna je od mogućnosti u ovakvoj situaciji raditi sa softverom
za dizajniranje osmijeha. Tako se
u kratkom vremenu može vizualizirati digitalno dijagnostičko
navoštavanje na temelju kojeg
se stvara osnova za planiranje u
kojem svi sudionici mogu podjednako sudjelovati.
U sljedećem slučaju upotrebljava se digitalna fotografija nasmijanog pacijenta i odgovarajući set
zubi iz baze koja sadrži više od 50
različitih setova. Važno je pritom
raditi prema načelima "funkcije i
estetike". Osim toga, uvijek treba
težiti realnom planiranju jer nikomu ne pomaže ako je plan savršen,
a ne može se realizirati u skladu s
navedenim parametrima.
3
Prikaz slučaja
Dvadesetosmogodišnji pacijent
radi kao model i kao agent za
promet nekretninama. Njegovan
i vizualno privlačan izgled potreban mu je za posao i smetaju mu
dijasteme između zubi 13 do 23.
Na temelju portretne fotografije
na kojoj se vide zubi koji se liječe
označavaju se središnja linija, in-
Slika 3. U analizi situacije upotrebljavaju se klasični parametri poput središnje linije, bipupilarne linije i
incizalne linije
OGLAS
[11] =>
Dental Tribune Croatian Edition
11
[12] =>
12 Klinička praksa
Dental Tribune Croatian Edition
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Slika 4. Na temelju prethodne analize postaje jasno da crvena estetika zahtijeva malu kiruršku korekciju da bi se stvorio prostor za željene ljuske Slika 5. Kod modeliranja u vosku treba paziti da se ne odstupa od planirane terapije Slike 6. i 7. Kod mock upa provjerava se
je li vizualizirana situacija stvarno preuzeta u svim točkama. Slike 8. i 9. Ako se na Gellerov model stavi silikonski ključ, može se vidjeti u kojem smjeru se ide. Slike 10. i 11. Neposredno prije pečenja glazure dorađuju se oblik i tekstura. S pomoću nanesenog zlatnog praha
prikazuju se i najmanje nepreciznosti i mogu se ispraviti.
U ovom slučaju, crvena estetika
mora se kirurški prilagoditi i zubi
cervikalno malo produžiti kako bi
se stvorilo mjesta za ljuske (slika
4.). U međuvremenu se u laboratoriju digitalni nacrt prenosi u vosak
(slika 5.). To se provodi pažljivo
tako da su sve prethodno prikupljene informacije s 2D fotografije točno prenesu na 3D model.
Na temelju tog voštanog modela
izrađuje se silikonski ključ (slika
6.), a zatim i mock up (Tetric EvoFlow, A1, Ivoclar Vivadent, slike
7. i 8.), koji se isprobava u ustima.
Ovdje se pažljivo provjerava jesu li
uključene sve tražene i prikupljene
informacije. U ovom su trenutku
korekcije još moguće prije nego
što se krene na izradu keramičkih
nadomjestaka. Ovaj korak cijelom
timu daje sigurnost da su sve želje
ispunjene i da kod gotovih ljusaka
neće biti iznenađenja. Najveća i
glavna prednost je što je pacijent
u ovom trenutku praktički može
vidjeti konačni estetski rezultat.
Sada se točno zna što ga očekuje na
kraju liječenja. Začudo, pacijenti se
također tijekom kratkog vremena
nošenja naviknu na privremene nadomjeske pa im keramička izved-
13
ba na početku izgleda vrlo čudno.
Zato mock up preuzima funkciju
privremenog nadomjeska. Tako
se pacijent, dok čeka keramičke
ljuske, već može polako navikavati
na konačnu situaciju.
Ključ uspjeha
Prethodno izrađeni silikonski
ključ u ovom trenutku od velike
je pomoći. On daje informaciju o
duljini, širini i općenito izgledu
planiranog nadomjeska. Ove se informacije prenose 1:1 na keramičke
ljuske (Creation CC Willi Geller).
U ovom slučaju terapeut, dentalni
tehničar i pacijent odlučili su se
za non-prep ljuske. Pritom se zubi
ne bruse i nema gubitka tvrdog
zubnog tkiva. Bez odgovarajućeg
silikonskog ključa modeliranje
ljusaka bilo bi nepredvidljivo. Uz
njega se sve informacije o duljini,
širini i položaju mogu jednostavno
preuzeti (slika 9.).
Neposredno prije pečenja glazure dorađuju se oblik i tekstura
ljusaka. Ucrtane linije služe za
provjeru nagiba, oblika i rubova i
tehničaru daju informaciju o željenoj usklađenosti zubi (slika 10.). U
posljednjem koraku rabi se zlatni
14
prah (SW Dental; slika 11.). Ako
je sve kako treba, slijedi glazura,
pjeskarenje (slika 12.) i proba na
radnom modelu (slike 13. i 14.).
Sada se mogu prepoznati željeni
efekti poput manjih "napuklina".
U ovom se slučaju služe funkciji,
na primjer, na očnjacima za pravilno vođenje. Parametri "funkcija" i "estetika" čine cjelinu i nikad
se ne smiju razmatrati odvojeno.
Pažljivost i preciznost u prijenosu
i obradi prethodno dobivenih informacija isplaćuju se u sljedećem
koraku. Ljuske se pozicioniraju
bez problema i uklapaju savršeno
u prirodno okruženje. Osmijeh
zadovoljnog pacijenta dokazuje da
se trud isplatio (slike 15. do 20.).
Zaključak
15
16
17
18
19
20
Izvrsni rezultati mogu se postići
samo preciznim planiranjem i pažljivim prikupljanjem dobivenih
informacija. Dizajniranjem osmijeha pacijentu se u kratkom vremenu mogu dati sve informacije
o planiranoj terapiji, a dodatno se
sve informacije iz razgovora mogu
prenijeti na planiranu restauraciju.
Tako se unaprijed mogu izbjeći
neželjena iznenađenja. .
O autoru
Alexander
Miranskij,
majstor den. teh.
dentalmanufakturnürnberg
Ulmenstraße 52 a
90443 Nürnberg
Slike 12. do 14. Gotove ljuske nakon glaziranja i pjeskarenja. Manje "napukline" su poželjne. One simuliraju prirodnost zubi i omogućuju npr. pravilno vođenje. Slike 15. do 18. Ako je sve pravilno izvedeno, restauracije
se skladno uklapaju u prirodno okruženje. Slike 19. i 20. Krivulja incizalne linije i individualno slojevanih ljusaka preuzima krivulju donje usne tako da ljuske s prirodnim zubima tvore jednu cjelinu.
Tel.: 0911 54044663
mail@dentalmanufaktur-nuernberg.de
www.dentalmanufaktur-nuernberg.de
[13] =>
Dental Tribune Croatian Edition
13
[14] =>
14
Klinička praksa
Dental Tribune Croatian Edition
PERIAPIKALNE LEZIJE:
liječiti ili ne liječiti?
Autor: dr. Christophe Verbanck
Na čemu stručnjaci iz endodoncije temelje svoje odluke: intuiciji, iskustvu ili nalazu CBCT-a?
Sljedeći prikaz slučaja desetogodišnjeg pacijenta pokazuje da periapikalna lezija ne mora nužno
značiti da je pogođeni zub izgubljen. Korištenjem fleksibilnih nikal-titanijskih (NiTi) instrumenata
čak i zavijeni korijenski kanali mogu se očistiti sigurno i s dugoročnim uspjehom.
1
2a
2b
2c
Slika 1. Konvencionalna RTG snimka endodontski liječenih zubi 11 i 12 osjetljivih na hladnoću u usporedbi s CBCT snimanjem koje pokazuje prisutnost velikog periapikalnog oštećenja kosti (snimljeno u dvodnevnom intervalu). Slika 2.a Konvencionalna RTG snimka endodontski liječenih zubi 11 i 12 osjetljivih na hladnoću u usporedbi s CBCT snimanjem koje pokazuje prisutnost velikog periapikalnog oštećenja kosti (snimljeno u dvodnevnom intervalu). Slika 2.b Konvencionalna RTG snimka endodontski liječenih zubi 11 i 12 osjetljivih na hladnoću
u usporedbi s CBCT snimanjem koje pokazuje prisutnost velikog periapikalnog oštećenja kosti (snimljeno u dvodnevnom intervalu). Slika 2.c Konvencionalna RTG snimka endodontski liječenih zubi 11 i 12 osjetljivih na hladnoću u usporedbi s CBCT snimanjem koje pokazuje
prisutnost velikog periapikalnog oštećenja kosti (snimljeno u dvodnevnom intervalu).
Iako u kliničkoj dentalnoj medicini postoji mnogo dokaza u korist
ili protiv određenih postupaka,
uglavnom su oni relativno loše
kvalitete. Posljedično, mnogi se
kliničari radije oslanjaju na vlastito kliničko iskustvo. Naizgled jednostavan klinički scenarij može
se liječiti na više načina i svaki
može imati povoljnu prognozu,
kao što sugeriraju različite rasprave u ekspertnim grupama na
odgovarajućim kanalima društvenih mreža. Endodontsko liječenje
nije iznimka. Nedavno provedeno
istraživanje na Sveučilištu Ghent
u Belgiji pokazalo je da su doktori
dentalne medicine često pristrani
kada su u pitanju terapijske od-
luke. Na primjer, za zub koji ima
perzistentnu i kroničnu asimptomatsku periapikalnu leziju, specijalist endodoncije prije će se odlučiti za reviziju ili mikrokirurški
zahvat na apeksu nego za vađenje i rehabilitaciju implantatom
i krunicom ili nikakvo liječenje,
za razliku od protetičara i oralnih kirurga. Zapravo bi liječenjem
trebao upravljati pacijent dajući
informirani pristanak nakon što je
sveobuhvatno informiran o terapijskim mogućnostima i njihovim
prednostima i rizicima, te nakon
što mu se daju procjene o trajnosti
svake mogućnosti. U ovom će se
radu koristiti prikaz slučaja kako
bi se raspravilo o tome treba li (i
ako da, u kojoj fazi) liječiti periapikalna lezija.
Odluka o endodontskom
liječenju
Najnoviji podaci sa Sveučilišta
Ghent1 i druga epidemiološka
istraživanja pokazuju da je vađenje zuba odabrano u 22 % slučajeva u kojima je bila prisutna periapikalna lezija veličine do 1 cm.
Ako je lezija bila veća od 1 cm,
vađenje je postalo još učestalije:
50 posto odlučilo se za ovu opciju. Ovaj se zaključak može činiti
logičnim; međutim, kliničari koji
su sudjelovali u istraživanju nisu
imali pojma o histologiji postojećeg apikalnog parodontitisa (tj.
je li se radilo o pravoj cisti, periapikalno džepnoj cisti ili periapikalnom granulomu) jer se njihovo
donošenje odluke temeljilo samo
na rendgenskim snimkama. Naïr
tvrdi da je nemoguće postaviti
diferencijalnu dijagnozu između
cističnih i necističnih lezija samo
na osnovi rendgenskih snimaka,
a ako se lezije ne prate, također je
nemoguće reći dolazi li do njezina
cijeljenja ili pogoršanja2.
Štoviše, kad se uzmu u obzir
ograničenja dvodimenzionalnih
rendgenskih snimaka, očito je da
ona imaju implikacije na procjenu
i kliničko planiranje3. Wu i sur.
pokazali su da je velika učestalost
zubi kod kojih je na konvencionalnoj RTG snimci potvrđen zdrav ili
cijeleći periapeks, a na CBCT-u i
histološkim nalazom apikalni parodontitis3. Dokazi tako sugeriraju
da čak i glavni način snimanja
našeg vremena može biti pogrešan
i netočan ako se promatra izolirano (Slike 1. i 2.a-c). Iako CBCT
može precizno i pouzdano otkriti
i izmjeriti veličinu periapikalne
lezije, nažalost ne postoje istraživanja koja opravdavaju uporabu
CBCT-a kao standardnog dijagnostičkog alata za periapikalne
lezije4. Morris i sur. zaključili su
da, ako je endodontsko liječenje
neophodno, a zubi se još mogu
opskrbiti direktnim ili indirekNastavak na str. 16
OGLAS
Čestit Božić
i sretnu Novu godinu
želi vam
[15] =>
Dental Tribune Croatian Edition
15
[16] =>
16
Klinička praksa
Dental Tribune Croatian Edition
3
4
5a
5b
5c
6
Slika 3. Preoperativna RTG snimka zuba 46 s velikim područjem zahvaćenim apikalnim parodontitisom koji ulazi u furkaciju. Slika 4. Klinička slika zuba 46 s oticanjem bukalne sluznice i fistulom, kao i krvarenjem i gnojenjem nakon sondiranja. Slika 5.a Slijed instrumenata
HyFlex EDM Finishing Slika 5.b Slijed instrumenata HyFlex EDM Finishing Slika 5.c Slijed instrumenata HyFlex EDM Finishing Slika 6. Početno cijeljenje fistule na početku drugog posjeta.
tnim restauracijama i imaju (dugoročno) povoljnu ili kontroliranu
parodontnu situaciju, endodontsko
liječenje uvijek bi trebalo biti prva
opcija5. Prisutnost apikalnog parodontitisa i njegova veličina ne bi
trebali – u ovom trenutku – igrati
ulogu u odabiru liječenja.
Je li veličina bitna?
Općenito, literatura sugerira –
što je veća lezija, to su nepovoljniji
uvjeti za izlječenje. Razlog je vrlo
jednostavan: većoj leziji obično
treba dugo da naraste. Što se biofilm više etablira, veća je raznolikost bakterija i time je ugroženiji
predvidljiv ishod liječenja6. Kako
je ovaj pristup pomalo spekulativan, potrebno je provesti više
istraživanja7, mada se općenito
može reći da se za svaki milimetarski porast radiolucentnog
periapskog područja na RTG-u
vjerojatnost uspjeha smanjuje za
14 posto u odnosu na slučajeve bez
7
Veće radiolucentne tvorbe imaju
veću vjerojatnost da su cistične
naravi, ali kao što je prethodno rečeno, nemoguće je točno utvrditi
histološku građu samo na temelju
RTG snimke2. Veće tvorbe također se šire u obližnje anatomske
strukture, što može biti nepovoljno za endodontsko (kirurško) liječenje zbog potencijalnog rizika
da se te strukture oštete tijekom
postupka (npr. sinusna i nosna šupljina te mandibularni kanal). To
ne znači da je terapija nemoguća,
ali postaje manje predvidljiva i
zahtijeva intervenciju specijalista.
Prikaz slučaja: Mladi
pacijent s kroničnim
periapikalni apscesom
Desetogodišnji pacijent upućen
je na endodontsko liječenje donjeg desnog kutnjaka. Na zubu
46 klinički je bila prisutna fistula
s bukalne strane. Na uputnici je
navedeno da je mogućnost uspjeha
8
na očekivanju da će endodontsko
liječenje biti daleko manje složeno
od vađenja i ortodontskog i protetskog liječenja.
Endodontsko liječenje obavljeno je u dva posjeta. Tijekom
prvog posjeta, zub 46 izoliran
je koferdamom i uklonjen je sav
karijes. Za čišćenje korijenskih
kanala upotrijebljen je modularni
NiTi sustav instrumenata (HyFlex
EDM) švicarskog proizvođača
COLTENE (slika 5.). Nakon koronarnog širenja kanali su oblikovani i očišćeni s pomoću instrumenata HyFlex EDM do veličine
40/04. Razlog za korištenje ovog
sustava bila je velika fleksibilnost
instrumenata koja kompenzira činjenicu da je u blago zakrivljene
mezijalne kanale bilo teško ući
zbog ograničene mogućnosti otvaranja usta. Pored toga, samo je
mali broj instrumenata potreban
za pravilno apikalno širenje. In-
9
Slika 7. Kontrola opturacije prije konačne restauracije. Slika 8. Kontrolna RTG snimka nakon tri mjeseca koja pokazuje gotovo potpuno izlječenje. Slika 9. Potpuno
zacijeljena sluznica bez oteklina nakon tri mjeseca.
oštećenja. Osobito u endodontskoj
mikrokirurgiji postoji negativna
povezanost između veličine lezije
i mogućnosti ozdravljenja8, ali to
ne znači da kirurški pristup nužno slijedi početno endodontsko
liječenje.
U konvencionalnoj endodonciji
veličina lezije jednaka ili veća od
2 mm (na konvencionalnoj RTG
snimci) smatra se čimbenikom rizika za potencijalnu reintervenciju
nakon početnog liječenja – iako
je to komplicirano činjenicom da
su dimenzije lezije na RTG-u, u
određenoj mjeri, temeljene na kliničkoj prosudbi, kutu snimanja i
kvaliteti snimke9.
procijenjena malom zbog velikog
područja zahvaćenog apikalnim
parodontitisom i da će biti potrebno vađenje. Unatoč tomu, i
pacijent i roditelji bili su voljni
pokušati spasiti zub.
Nakon kliničkog i radiološkog
pregleda dijagnosticirana je nekroza pulpe i kronični periapikalni apsces (slike 3. i 4.). Sondiranje kroz bukalni sinusni trakt
dovelo je do apeksa. Budući da je
nemoguće poznavati histologiju
periapikalne radiolucencije ove
veličine, endodontsko liječenje
bilo je prvi izbor, iako se furkacija
mogla sondirati, što je parodontnu
situaciju činilo manje predvidljivom. Izbor se također temeljio
strumenti se savršeno kreću kroz
središte kanala, što omogućuje
znatno smanjenje broja korištenih instrumenata bez ugrožavanja očuvanja prirodne anatomije
korijenskog kanala.
Kemijski debridman i dezinfekcija provedeni su natrijevim
hipokloritom (5,25 %) i ultrazvučnom aktivacijom kako bi se
potaknula akustička kavitacija.
Nakon postavljanja privremenog
uloška kalcijeva hidroksida zub je
restauriran kompozitom kako bi
se izbjeglo koronarno mikropropuštanje s teflonskom barijerom.
Fleksibilno oblikovanje do
veličine instrumenta 60/02
Tijekom drugog posjeta sinusni
trakt bio je i dalje prisutan, ali
sondiranje furkacije bilo je gotovo nemoguće. Oteklina je gotovo
potpuno nestala (slika 6.). Zub je
opet izoliran koferdamom i oba
mezijalna kanala oblikovana su
instrumentima HyFlex EDM Finishing do konačne veličine 50/03.
Za distalni kanal korišten je niz
instrumenata do veličine 60/02.
Daljnje čišćenje provedeno je
natrijevim hipokloritom i limunskom kiselinom (40 %). Budući
da nakon sušenja kanala nije bilo
gnoja u korijenskim kanalima, oba
mezijalna kanala napunjena su
biokeramičkim brtvilom. Distalni kanal zapečaćen je apikalnim
čepom od mineralnog trioksidnog
agregata. Distobukalne kvržice u
potpunosti su prekrivene kompozitom. Daljnje korekcije restauracije mogu biti potrebne nakon što
zub 47 bude u svom konačnom položaju (slika 7.). Nakon tri mjeseca
planiran je kontrolni pregled kako
bi se provjerilo cijeljenje fistule.
Sluznica je do tada zacijelila i više
nije bilo ni traga fistule. Bukalno sondiranje furkacije nije bilo
moguće, a radiološki je utvrđeno
gotovo potpuno cijeljenje (slike
8. i 9.). Da nisam specijalist endodoncije s visokim afinitetom
prema endodontskoj terapiji općenito i velikom željom da pokušam
spasiti svaki zub, vjerojatno bih se
odlučio za vađenje iz više razloga:
• Doktor koji je uputio pacijenta
također je bio u nedoumici
• Veliko područje zahvaćeno apikalnim parodontitisom bilo je
prisutno na dvodimenzionalnoj
RTG snimci
• Fistula nije zacijelila u potpunosti nakon prvog liječenja i
uloška kalcijeva hidroksida
• Parodontna situacija nije bila
povoljna na početku liječenja
jer se furkacija mogla sondirati
• Suradnja pacijenata ove dobi
nije uvijek predvidljiva i ponekad zahtijeva više koraka
Konačni radiološki
uspjeh?
Uzimajući u obzir istraživanja
spomenuta u ovom radu, prikazani
slučaj pokazuje da nas predrasude
i subjektivna očekivanja ne bi trebali spriječiti da provedemo endodontsko liječenje u slučaju velike
periapikalne lezije. Uz informirani pristanak i ispravnu motivaciju
pacijenta endodontsko liječenje
uvijek bi trebalo biti prvi izbor.
U opisanom slučaju u konačnici
se to pokazalo pravom odlukom.
Iako konvencionala dvodimenzionalna RTG snimka koja se koristi
za (rano) praćenje može prikriti
prisutnost dugotrajne apikalne parodontopatije (ili lezije koja raste u
drugom smjeru), a CBCT snimanje
može biti jedini istinski pokazatelj
naše sposobnosti da smanjimo ili
spriječimo daljnje periapikalne infekcije, ne postoji način da se na
konvencionalnim RTG snimkama
ili CBCT-u razlikuje ožiljkasto tkivo od periapikalne infekcije kada
nema kliničkih simptoma. To dovodi do konačnog pitanja – je li potrebno tražiti apsolutni (radiološki)
uspjeh ili samo klinički opstanak.
Zaključak
Kombinacija nekoliko slikovnih
prikaza pomaže endodontima postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati liječenje u upitnim kliničkim
situacijama. Suvremenim savitljivim NiTi instrumentima čak se
i jako zavijeni korijenski kanali
mogu učinkovito instrumentirati.
Dugoročno se ponekad mogu sačuvati čak i zubi koji su osuđeni
na vađenje ili koji su velik izazov
i za specijalistu.
Zahvala
Posebna zahvala Jamesovoj internetskoj zajednici za dentalne
znanosti na Facebooku.
Popis literature dostupan je na upit. Ovaj
je rad objavjen u časopisu Roots – international magazine of endodontics 03/2018.
O autoru
dr. Christophe
Verbanck
[17] =>
Dental Tribune Croatian Edition
17
[18] =>
18
SFZG
Dental Tribune Croatian Edition
VAŽNOST I
POTREBA
ETIČNOSTI
u današnjoj dentalnoj medicini
Prof. dr. sc. Hrvoje Brkić i prof. dr. sc. Hrvoje Jurić
Sveučilište u Zagrebu, Stomatološki fakultet
Razvoj dentalne medicine započinje sredinom 17. stoljeća, a u
19. stoljeću uspjela se nametnuti
i pokrenuti ireverzibilan razvoj
autonomne i regulirane stomatološke profesije s jasnim, akademskim i društvenim statusom. Iako
uz medicinu pripada liječničkoj
profesiji, oduvijek je bila vrlo povezana s medicinom jer je poznavanje općeg zdravlja, fizioloških
procesa, patologije te bazičnih
biomedicinskih područja uspjela
se izboriti za svoju autonomiju
u biomedicinskom znanstvenom
području. Pritom je zadržala neraskidivu povezanost s medicinom
kao njezina klinička grana unutar
složenog kliničkog kompleksa. Ta
činjenica potvrđuje stručnu i profesionalnu brigu za bolje poznavanje i dosljednu primjenu načela
i norme profesionalne dentalne
etike u našoj svakodnevnoj praksi.
Čovjek je etičko biće i on stalno
procjenjuje i vrednuje, uspoređuje
i divi se, zahtijeva i opravdava te
čini da etika postaje manje apstraktna i egzotična. Kao znanstvena disciplina, etika teži za
sustavnim razumijevanjem navedenih procesa, kao i cijelog mo-
ralnog okoliša u kojem se čovjek
kreće. Uzevši u obzir fenomen
moralnog okoliša, moguće je zaključiti da je taj okoliš podjednako
prisutan i u dentalnoj medicini.
tijekom svakodnevnog liječenja
pacijenata donose važne odluke.
Upravo ta potreba etičnosti
unutar naše profesije potaknula
je desetak sveučilišnih nastavnika iz područja dentalne medicine
da prvenstveno studentima, ali i
doktorima dentalne medicine poklone pisano štivo u obliku prvog
sveučilišnog udžbenika na temu
etike u dentalnoj medicini.
Etika u dentalnoj medicini
sveučilišni je udžbenik objavljen
u rujnu 2019. godine u nakladi
«Naklada Slap», a napisan je s namjerom da postane temeljna literatura studentima preddiplomskog
i diplomskog integriranog studija
Dentalne medicine iz predmeta
Etika u dentalnoj medicini. To je
u cijelosti i postignuto i ovaj sveučilišni udžbenik također može
biti sjajan izvor informacija za
specijalizante, studente poslijediplomskih studija i kolege u praksi.
Etika u bilo kojoj grani medicine
velik je izazov i na različite načine stavlja liječnike na kušnju dok
Uz glavnog urednika Nenada
Polgara, svoj doprinos u stvaranju
ovog djela dalo je još 10 suradnika
koji s različitih aspekata razmatraju potencijalne etičke probleme
u svakodnevnom kliničkom radu
doktora dentalne medicine.
Udžbenik je podijeljen na četiri
dijela: Teorijsko utemeljenje etike u dentalnoj medicini; Odnos
stomatologa i pacijenta; Profe-
sionalne dužnosti stomatologa;
Primijenjena etika u dentalnoj
medicini. Svaki od tih dijelova
obuhvaća nekoliko poglavlja koja
razrađuju različite aspekte svakog
od tih četiriju dijelova. Važnim se
čini istaknuti i činjenica da se na
početku svakog poglavlja nalaze
najvažniji pojmovi i ishodi učenja
koji upućuju čitatelja na što treba
obratiti posebnu pozornost tijekom čitanja i izučavanje teksta.
Kazalo pojmova u udžbeniku opsežno je i sistematično sastavljeno, što će također biti vrlo korisno
tijekom učenja. Na temelju dosad
istaknutih činjenica mogu se donijeti i određeni zaključci o ovom
novom sveučilišnom udžbeniku.
Djelo je potpuno u skladu s
predmetom Etika u dentalnoj medicini na Stomatološkom fakultetu
Sveučilišta u Zagrebu, a načinom
pisanja i izborom poglavlja, uz slikovite primjere iz svakodnevnog
života, potvrđuje svoju potpunu
metodičku prilagođenost. Djelo
je u cijelosti u skladu sa znanstvenim i stručnim spoznajama,
što potvrđuje suvremen, bogat i
opsežan popis literature na kraju svakog poglavlja. Također je
iznimno važno istaknuti da do
sada nije bilo sličnog udžbenika
za predmet Etika u dentalnoj medicini na hrvatskome jeziku, što
ga čini jedinstvenom stručnom
literaturom u Hrvatskoj akademskoj zajednici, ali i u zemljama u
okruženju.
Etika u dentalnoj medicini pregledan je, jasan i vrlo slikovit tekst
potkrijepljen različitim stvarnim
situacijama iz svakodnevne kliničke prakse, a autori su pritom
konzultirali i trenutačno valjane
zakone i propise vezane za etiku i
deontologiju u dentalnoj medicini.
Ta činjenica pokazuje da se ovim
udžbenikom možemo koristiti i
izvan okvira dodiplomske i poslijediplomske nastave na Stomatološkom fakultetu u Zagrebu.
Teret odgovornosti i dužnosti
uvijek je na strani doktora dentalne medicine, koji je onda u
svom profesionalnom djelovanju dužan ponašati se u skladu s
vrijednostima i načelima vlastite
dentalne etike, a koje se mogu nadograđivati čitajući i izučavajući
najnoviju literaturu te prikaze iz
prakse.
OGLAS
Svim čitateljima sretan Božić
i uspješnu Novu godinu
želi dekanica prof.dr.sc. Zrinka Tarle
i djelatnici Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu
[19] =>
Dental Tribune Croatian Edition
19
[20] =>
20
Dental Tribune Croatian Edition
[21] =>
Ivocla Vivadent 21
Dental Tribune Croatian Edition
Zlatni standard:
IPS e.max Press – jedan materijal
za gotovo sve indikacije?!
Stražnje okluzalne ljuske u stomatološkoj praksi
Ivocla Vivadent
Autori: Diether Reusch i Jan Strüder, Westerburg, Njemačka
Knjiga pod naslovom "Keramičke estetske ljuske" Davida A. Garbera, Ronalda E. Goldsteina i
Ronalda A. Fenirana imala je veliki utjecaj na protetske i restaurativne metode koje su razvili
autori. Na temelju velikog uspjeha adhezivne tehnike razvili su minimalno invazivan pristup za
rekonstrukciju zubi.
1a
2a
3a
3b
3c
2b
Slike 1. i 2. Početna situacija – skraćeni zubi i gubitak cakline palatinalno Slika 3. Dijagnostičko navoštavanje
1b
(slike 1. i 2.). Gotovo da nije ostalo cakline okluzalno na stražnjim
zubima.
Godine 1990. "Westerburger
Kontakte", privatni postdiplomski
institut za stomatološku edukaciju, ponudio je prvi tečaj o izradi
keramičkih krunica, inleja i ljusaka. Danas, kao i gotovo prije 30
godina, još uvijek se smatra prilično nevjerojatnim podvigom da
se keramika može koristiti na isti
način kao i zlatne legure. Istraživanje koje su proveli A. Krummel,
A. Garling, M. Sasse i M. Kern
sa Sveučilišta Christian Albrecht
u Kielu pokazali su da okluzalne
ljuske u stražnjoj regiji minimalne
debljine od 0,3 do 0,6 mm nude
vrlo perspektivno terapijsko rješenje. U našoj ordinaciji stražnje
zube restauriramo okluzalnim
ljuskama ili djelomičnim krunicama. Ovi nadomjesci izrađuju
se u debljini od 0,5 do 7,0 mm od
monolitne keramike IPS Empress
ili LS2 i cementiraju adhezivnom
tehnikom. Na prednjim zubima
koristimo adhezivno cementirane
monolitne 360° ljuske, djelomične
krunice ili ljuske dimenzija 0,3 do
0,5 mm. Za razliku od zlata koje
se lako deformira i metal-keramike
koja je podložna lomovima, većina
monolitnih keramičkih materijala gotovo je neuništiva. Stoga ovi
materijali zadovoljavaju iznimno
visoke standarde u pogledu statičke
i dinamičke okluzije.
Dijagnoza i planiranje
terapije
Kao posljedica parafunkcijskih
navika i biokorozije na prednjim
zubima 23-godišnje pacijentice
postojali su jasni znakovi atricije.
Na gornjim zubima palatinalno
je caklina bila potpuno istrošena
4a
Funkcijska analiza, dijagnostičko navoštavanje i planiranje
preparacije
Model gornje čeljusti montiran je
u artikulator. Model donje čeljusti
pridružen je s pomoću međučeljusnog registrata. Registrirani su
pokreti donje čeljusti kako bi se
programirao artikulator. Na udvostručenim modelima provedeno je
dijagnostičko navoštavanje (slika
3.). Cilj je bio podići vertikalnu
dimenziju okluzije na razinu po-
5a
5b
trebnu za restauraciju prednjih
zubi ("logičan" oblik zubi). Dužina prednjih zubi definirana je s
pomoću mock upa koji je korišten
za provjeru fonetskih, funkcijskih
i estetskih parametara. Što se tiče
bočnih kretnji naš je cilj bio postići
trenutnu diskluziju stražnjih zubi.
Sve interferirajuće kvržice su relocirane. Kao vodič za odgovarajuću
funkcionalnu preparaciju, dentalni
tehničar označio je izvorni položaj
radnih kvržica (crvene linije) i potpornih kvržica (zelene linije) na
bukalnim plohama zubi. Oznake
su napravljene na gingivi modela
kako bi se naznačio novi položaj
5c
5d
4b
6a
6b
Slika 4. Mock up od kompozita za privremene nadomjeske Slika 5. Modeli prepariranih stražnjih zubi Slika 6. Gornji i donji prednji zubi: produženi kompozitom;
gornji stražnji zubi s privremenim nadomjescima; donji stražnji zubi s trajnim djelomičnim krunicama (karakteriziranim)
kvržica i razmaci. Model dijagnostičkog navoštavanja udvostručen
je termooblikovanom folijom.
Kompozitna smola za privremene nadomjeske ulivena je u tako
dobiveni kalup koji je postavljen
preko zubi. Nakon stvrdnjavanja
materijala kalup je uklonjen. Zajedno s pacijentom tada smo mogli
procijeniti planirane promjene u
smislu fonetike, funkcije i estetike
(slika 4.) prije preparacije zubi.
1. faza liječenja:
privremena opskrba
gornjih stražnjih zubi i
trajna opskrba donjih
stražnjih zubi
Preparirani su stražnji zubi u
gornjoj i donjoj čeljusti, a modeli
su montirani u artikulator (slika 5.)
na bazi prijenosa obraznim lukom
i u centričnoj relaciji. Incizalni pin
podešen je u skladu s planiranom
vertikalnom dimenzijom. Donji
stražnji zubi navoštani su uz pomoć okluzalne ploče. U nastavku
su voštane krunice uložene i reproducirane u keramici. Krunice su
pričvršćene adhezivnom tehnikom
cementiranja (samojetkajuća tehnika, Adhese® Universal, Variolink®
i Monobond® Etch & Prime).
Izradili smo privremene nadomjeske od kompozitne smole na
gornjim stražnjim zubima. Nepreparirani prednji zubi privremeno
su opskrbljeni adhezivno cementiranim kompozitnim mock upom
(slika 6.). Gornji zubni luk lagano
[22] =>
22
Ivoclar Vivadent
7a
7c
7e
7b
7d
7f
Slika 7. Individualna minimalno invazivna preparacija gornjih prednjih zubi
8a
8b
Slika 8. Gotova preparacija gornjih i donjih prednjih zubi (parcijalna preparacija)
9a
9b
9c
Slika 9. Provjera izbrušenih zubi s pomoću hidrokoloida
10a
10b
10c
Slika 10. Provjera fonetike, funkcije i estetike
je proširen prema bukalno i prednji su zubi produženi.
Restauracije su odražavale vertikalnu dimenziju i položaj
kvržica koji su određeni s pomoću mock upa. Male prilagodbe provedene su na gornjem privremenom nadomjesku
splintiranjem.
Dental Tribune Croatian Edition
2. faza liječenja: trajni gornji i donji prednji
nadomjesci
Preparacija i izrada privremenih restauracija
Gornji i donji prednji zubi preparirani su u skladu s minimalno invazivnim principima (slike 7. i 8.).
Prvi korak: Dijamantno svrdlo upotrijebljeno je za označavanje dubine do koje je bilo potrebno ukloniti incisalni
rub kroz adhezivno pričvršćeni mock up (općenito 1,0 do
1,5 mm).
Drugi korak: Za urezivanje vodoravnih oznaka dubine
od 0,5 mm na vestibularnoj površini korišteno je posebno
svrdlo kroz mock up. Žljebovi su bili naglašeni vodootpornim flomasterom.
Treći korak: Incizalni bridovi su uklonjeni. U tu svrhu
dijamantno svrdlo nagnuto je prema palatinalno pod kutom
od oko 30°.
Četvrti korak: Aproksimalni dijelovi zuba uklonjeni su
dijamantnim svrdlom (0,3 mm).
Peti korak: mock up je uklonjen i labijalna caklina je
izbrušena sve dok markacije više nisu bile vidljive. Cervikalna područja zubi preparirana su uz gingivni rub. Dubina
palatinalne preparacije bila je između 0,3 i 0,5mm. U područjima gdje se gubitak cakline na palatinalnoj plohi širio
izvan tuberkula, zube smo preparirali za ljusku od 360°. To
je učinjeno kako bi se spriječili lomovi u palatinalnom dijelu.
Šesti korak: Prije završnog oblikovanja rubova postavili
smo retrakcijski konac #000. Zubi su preparirani crvenim
kolječnikom pri smanjenoj brzini (40 000 okr/min) do razine
retrahirane gingive. Ovaj korak preparacije može se obaviti
uz zračno hlađenje.
Silikonska matrica koja je proizvedena na temelju modela
dijagnostičkog navoštavanja napunjena je hidrokoloidom.
Alternativno se može koristiti termooblikovana folija za
izradu kalupa koji se mogao napuniti silikonskim otisnim
materijalom. To nam je omogućilo da provjerimo jesmo li
uklonili dovoljno zubnog tkiva (slika 9.). Ako je hidrokoloid
manje debljine od 0,3 mm označava se zubno tkivo koje je
potrebno dodatno reducirati.
Nakon ovog koraka izrađuje se model od brzovezujuće
sadre (Whip Mix Snap-Stone) kako bi se mogla provjeriti
preparacija. Silikonska matrica (dijagnostičko navoštavanje)
dana je specijaliziranom dentalnom asistentu koji je izradio
indirektne privremene restauracije.
Preparacija donjih prednjih zubi i izrada modela
Donji prednji zubi su preparirani i provjereni na isti način
kao i gornji prednji zubi. Dubina preparacije nije smjela
biti veća od 0,3 mm. Prije uzimanja otiska postavljen je
retrakcijski konac #0 (natopljen u ViscoStat Clear, Ultradent)
preko konca #000. Konac je uklonjen malo prije nego što je
apliciran materijal za otiske. Retrakcijski konac #000 čuva
sulkus otvorenim i suhim tijekom postupka otiskivanja.
Uzeli smo jedan sveobuhvantni otisak i dva parcijalna otiska
za rekonstrukciju pojedinih zubi. Artikulator je programiran
sa svim potrebnim podacima o kretnjama donje čeljusti.
Dijagnostičko navoštavanje za analizu fonetike, funkcije i estetike
Dentalni tehničar navoštao je prednje zube s pomoću
estetskog voska. Na taj način dentalni tehničar, terapeut i
pacijent zajednički analiziraju fonetska, funkcijska i estetska
svojstva restauracije (slika 10.). Prilagodbe su provedene
uz pristanak pacijenta. Nakon toga voštani objekt je uložen
i zatim su prešani keramički nadomjesci.
Određivanje boje zubi i izrada krunica
Konačni izgled vrlo tankih ljusaka i krunica znatno ovisi
o boji preostale zubne strukture. Stoga je određena boja
svakog pojedinog prepariranog zuba. Nadalje, dentalni
tehničar izradio je pojedinačne bataljke odgovarajuće boje
u dentalnom laboratoriju (IPS Natural Die Material).
Prije probe krunice su karakterizirane. Fonetska, funkcionalna i estetska svojstva zubi provjeravaju se i dokumentiraju s pomoću fotografija snimljenih pametnim telefonom.
Nakon nužnih prilagodbi restauracije su glazirane. Gotovi
nadomjesci (360° ljuske/djelomične krunice) bile su debele
između 0,3 i 0,5 mm (slika 11.).
11a
11b
11c
Slika 11. Proba restauracija nakon pečenja boja
12a
12b
Slika 12. Adhezivno cementiranje gornjih prednjih nadomjestaka
13a
13b
14
15a
15b
Slika 13. Provjera statičke i dinamičke okluzije s pomoću ReFu voska Slika 14. Prešane
keramičke restauracije prije cementiranja Slika 15. Keramičke parcijalne krunice cementirane adhezivnom tehnikom
16a
16b
Slika 16. Provjera dinamičke okluzije indikatorskim voskom
[23] =>
Ivocla Vivadent 23
Dental Tribune Croatian Edition
neki simulirali parafunkcije (slika
13.). Ako je neka kvržica interferirala, to se pokazalo na žvačnoj
površini i mogle su se provesti potrebne prilagodbe. Nakon toga voštani objekti su uloženi i monolitne
djelomične krunice izrađene su od
litijeva disilikata (IPS e.max Press)
tehnikom prešanja. Nadomjesci su
karakterizirani i glazirani (slika
14.). Nisu bile potrebne prilagodbe
nakon adhezivnog cementiranja
restauracija. Debljina stražnjih
parcijalnih krunica u prosjeku je
iznosila oko 0,5 mm.
17a
17b
Adhezivno cementiranje
Postavljen je koferdam, a susjedni zubi zaštićeni su teflonskom
trakom. Zatim su cementirane
stražnje djelomične krunice u parovima na prepariranim gornjim
zubima primjenom adhezivne
tehnike (slika 15.). Nakon cementiranja provjerili smo dinamičku
okluziju uz pomoć okluzijskog
indikatorskog voska (Kerr) (slika
16.). Vosak nije pokazao prerane
okluzijske kontakte.
17c
17d
Slika 17. Brux Checker folija (lijevo početna situacija; desno: nakon restaurativne terapije)
Adhezivno cementiranje
Ako je moguće treba koristiti
koferdam za osiguravanje suhog
radnog polja za tehniku adhezivnog cementiranja. Alternativno,
retrakcijski konac #00 treba staviti
u sulkus prije postupka cementiranja kako bi se rub preparacije
učinio dostupnim (slika 12.). U
prikazanom slučaju susjedni zubi
izolirani su teflonskom vrpcom.
Krunice se obično cementiraju u
parovima. U ovom slučaju nakon
jetkanja 37%-tnom ortofosfornom
kiselinom prikazana je čitava preparacija koja se nalazila u caklini.
Dentin je bio vidljiv na pojedinim
područjima gdje je bio izložen
zbog parafunkcijskih navika pacijenta.
Gornji i donji prednji zubi, kao i
donji stražnji zubi trajno su opskrbljeni. Nekoliko manjih prilagodbi bilo je potrebno na okluzalnim
površinama privremene gornje
restauracije.
3. faza liječenja: trajni
gornji stražnji nadomjestak
Uklonili smo indirektne restauracije u gornjem stražnjem
segmentu i uzeli otiske obiju čeljusti. Centrični registrat uzet je
s pomoću termoplastičnih štapića
(GC Bite Compound, GC). Model
gornje čeljusti montiran je u artikulator na temelju obraznog luka.
S pomoću centričnih registrata
model donje čeljusti pridružen je
gornjemu.
Aplikacija ReFu voska
Izradili smo gornje parcijalne
krunice s pomoću ReFu voska
(Referentni funkcijski vosak,
Keydent). U početku je taj vosak
bio jako tvrd. Stoga smo bili u mogućnosti provjeriti kontaktne točke
nakon postavljanja krunica uz pomoć Shimstock folije. U oralnom
okruženju vosak je postao mekši.
Zamolili smo našeg pacijenta da
učini određene pokrete od kojih su
Brux Checker folija
Pacijent je dobio Brux Checker
foliju i upućen je da je koristi dvije
noći (slika 17.). To nam je omogućilo da budemo sigurni da su
restauracije bile bez interferencija
tijekom spavanja. U većini slučajeva nema potrebe za naknadnim
ubrušavanjem.
Sažetak
Minimalno invazivne restauracije debljine 0,3 do 0,6 mm cementirane adhezivno pokazale su
se pouzdanom opcijom liječenja
u našoj praksi. Opisanu metodu
primjenjujemo od 1993. Osobito
za mlade pacijente s gubitkom cakline nema dugovječnije i manje
invezivne metode liječenja.
O autoru
Dr. Diether
Reusch
Jan Strüder, dr.
med. dent.
Ordinacija dentalne
medicine
Neustrasse 30
56457 Westerburg
Njemačka
Paul Gerd Lenze,
majstor dent. teh.
Napomena
Ivoclar Vivadent ne preporučuje korištenje keramika IPS e.max
Press i IPS e.max CAD kod pacijenata s bruksizmom. Međutim,
naše je iskustvo pokazalo da ako
se ispravno razmotre svi funkcijski i parafunkcijski aspekti, neće
biti nikakvih komplikacija ni kod
bruksera.
Sascha Fasel,
dent. teh.
Dentalni laboratorij
Synthese
56457 Westerburg
Njemačka
[24] =>
24 Menadžment
Dental Tribune Croatian Edition
REZULTAT GOOGLE
pretraživanja kao posjetnica
Nije važno radi li se o osobnoj preporuci ili istraživanju na vlastitu ruku: svaki potencijalni novi
pacijent prije svega će pretražiti vašu ordinaciju na Googleu. Možda samo želi saznati točnu adresu
ordinacije ili vaš telefonski broj. Međutim, neizbježno će na temelju rezultata Google pretraživanja
dobiti ključne informacije za vašu ordinaciju ili protiv nje. Upravo tako: prvi dojam o vašoj ordinaciji
ne stvara se na temelju vaše web-stranice, već rezultata pretraživanja na Googleu.
Zato je vrijeme da prestanete
rezultat pretraživanja na Googleu
za svoju ordinaciju shvaćati kao
nešto na što se ne može utjecati,
nešto strano. Naprotiv: smatrajte
rezultat pretraživanja kao svoju
osobnu posjetnicu. Može se slično modelirati kao i web-stranica.
Možete utjecati na prvi dojam o
vama direktno na Googleu i osigurati da tražitelj liječničke usluge krene u vašem smjeru. Kada
u sljedećem koraku u rezultatu
pretraživanja klikne na vašu webstranicu, znači da je već pod utjecajem pozitivnog prvog dojma.
Testirajte se sami
Posjetite stranicu Google i potražite svoju ordinaciju. Unesite
naziv svoje ordinacije ili svoje
prezime, kao i naziv posla i grad
u kojem radite. Sad bi se s lijeve
strane trebali nalaziti rezultati
pretraživanja s vašom web-stranicom i razne platforme za ocjenjivanje, a s desne strane područje s osnovnim informacijama u
vašoj ordinaciji. Neka rezultat
pretraživanja malo djeluje na vas.
Kriterij procjene br. 1:
imate li svugdje dobre
ocjene?
Obratite pažnju na rezultate
rejting platformi koje su vizualizirane zvjezdicama. Što više
recenzija imate ovdje i što je bolji
prosjek ocjena (pet zvjezdica je
najbolje), sve se više stječe dojam da ordinaciju ne preporučuje
"neki poznanik", nego se i općenito sviđate svima i imate dobre
ocjene. Obratite pažnju na desnu
stranu. Tamo mogu biti ocjene
koje su poslane izravno u Google
i izvodi iz recenzijskih tekstova.
vidi vaša specijalnost u vašem
rezultatu Google pretraživanja.
Ovo je moguće i u donjem desnom dijelu (Google recenzije),
kao i u lijevim rezultatima pretraživanja (ali rijetko).
Važno je da potaknete recenzije na nekoliko platformi. Tako
će se sve prikazati u rezultatima
pretraživanja ispod vaše webstranice. To s obzirom na povremene loše medijske napise o
pojedinim platformama stvara
dodatno povjerenje. To ne moraju
biti nužno portali za ocjenu liječnika. Recenzije se mogu prikupljati i na žutim stranicama i na
platformama društvenih mreža
poput Facebooka.
Konačno, treba spomenuti i
mogućnost objašnjenja za što se
zalažete preko stručnih članaka
ili videozapisa (posebno na YouTubeu). Vaš potencijalni budući
pacijent ne mora nužno pročitati
ili pregledati članke i videozapise. Dovoljan je prikaz kao dio
rezultata Google pretraživanja.
Odgovarajućim naslovom članka
ili videozapisa može se vidjeti tko
ste i čime se bavite.
Kriterij procjene br. 2:
optimizirane informacije
na Google profilu
S desne strane pored rezultata pretraživanja treba ostaviti
sve osnovne podatke. Da biste
to učinili, potreban vam je Google profil koji se može zatražiti
izravno od Googlea. Tada možete
administrirati sve sadržaje. Najvažniji su zasigurno naziv vaše
ordinacije i fokus vaše djelatnosti. K tomu dolazi i poveznica na
vašu web-stranicu, točno radno
vrijeme i adresa.
Budući da je rezultat Google
pretraživanja vaša nova posjetnica, ovime nisu iscrpljene sve
mogućnosti. Možete pokraj karte
(Fotografija: Shutterstock)
staviti fotografiju. Na njoj možete
biti vi ili vaš tim. Prikupljajte
simpatije! Također možete staviti
sažetak vaših najvažnijih usluga,
kao i aktualnih obavijesti.
Kriterij procjene br. 3:
jasne diferencijalne
značajke
Netko tko je u potrazi za liječnikom, već preko Googlea
trebao bi moći prepoznati koje
je područje interesa vaše ordinacije. Jeste li posebno specijalizirani za implantologiju? Ili je vaš
fokus možda posebna skupina
pacijenata poput djece ili cijela
obitelj? Što želite istaknuti? Ako
imate odgovore na ova pitanja,
provjerite svoj Google rezultat
pretraživanja i identificirajte sve
tekstualne odlomke koji bi to potencijalno mogli pokazivati.
S lijeve će strane biti naziv vaše
web-stranice, a desno ime vašeg
Google profila. Odjeljak teksta
koji se može vidjeti izravno ispod
naslova vaše web-stranice trebao
bi naglašavati vaše usmjerenje.
Ovdje prikazanim sadržajem
upravlja se na vašoj web-stranici, a Google ga automatski
prikazuje. S desne strane opisom ordinacije možete prikazati
i svoje jedinstvene ponude. Isto
tako i aktualne sadržaje. Posebno
napredne ordinacije osiguravaju
da njihovi pacijenti u recenzijama na različitim platformama ne
spominju samo ljubazno osoblje
nego i jedinstvene ponude.
Uz malo sreće, Google će prikazati smislene odlomke iz recenzijskih tekstova iz kojih se
Važno je stvoriti prvi dojam,
čak i prije nego što pacijent zakorači na vaš službeni teren, vašu
web-stranicu. Budući da ovdje
ključnu ulogu igraju ocjene i PR
komponente, kao i informatičke
vještine, radi se o multidisciplinarnom pristupu. Savjetujte se
sa stručnjacima.
Informacije
MediEcho
Ulica Roberta Boscha 32
63303 Dreieich
Njemačka
Tel .: 06103 5027117
beratung@medi-echo.de
www.medi-echo.de
OGLAS
Sretne i mirne
božićne blagdane te
uspješnu novu 2020. godinu
želi Vam CURAPROX tim!
[25] =>
Menadžment 25
Dental Tribune Croatian Edition
U lice umjesto iza leđa
Ogovaranje je u većini zajednica svakodnevna pojava. Mnogo je jednostavnije pričati iza leđa
nego kritiku izreći u lice. Nažalost, ogovaranje među kolegama bitno utječe na atmosferu na
poslu. Stvaranje klanova, gubitak povjerenja i smanjena spremnost na međusobno pomaganje
pogubne su posljedice za nesmetano funkcioniranje posla. U ovom radu prikazuje se kako se te
posljedice mogu spriječiti razvijanjem kulture davanja povratnih informacija.
Ako se uzme u obzir da je dobra
timska atmosfera najvažniji čimbenik za zadovoljstvo zaposlenika
i odlučuje o tome hoće li oni ostati
i hoće li se novi kandidati za posao
odlučiti upravo za vašu ordinaciju,
posljedice loše atmosfere postaju sve jasnije. Najveći neprijatelj
ogovaranja stoga je uspostavljanje
kulture povratnih informacija.
Povratnim informacijama drugoj osobi dajete informacije o
tome kako se njezino ponašanje
doživljava i shvaća. Ovo je važno
za pojašnjavanje odnosa s kolegama i izbjegavanje nesporazuma.
Ako se svi zaposlenici naviknu
rješavati stvari otvoreno, zlobni
razgovori gotovo se automatski
izbjegavaju. Međutim, često pored odgovarajućih priprema košta više hrabrosti otvoriti izravan
razgovor s kolegom nego iznijeti
svoje frustracije nekome drugome. Srećom, postoje određena
pravila o povratnim informacijama, a njihovo pridržavanje
gotovo garantira da razgovor
pridonosi napretku.
poput "uvijek" ili "nikad" jezični
je otrov kod izgovaranja kritike.
Umjesto toga, treba navoditi situacije i primjere.
Da se povratne informacije daju
isključivo u četiri oka i nikada
pred pacijentima ili drugim kolegama, ne treba posebno naglašavati. Istodobno, povratne informacije trebaju uvijek biti izražene
odmah. To je u svakodnevnoj
praksi možda i najveći izazov.
Uz puno takta i discipline treba se
truditi da se nezadovoljstvo ne gura
pod tepih, nego se za svaki pojedini
slučaj gleda kada je najbolje dati povratnu informaciju: kratko između
zahvata, prije kraja radnog dana ili
možda tek sljedećeg dana ako su
emocije već preuzburkane, čime je
suveren razgovor ugrožen. Često je
korisno pribilježiti što vam prolazi
kroz glavu za kasnije. Za dobar razgovor mora biti dobar trenutak za
obje strane. Stoga treba osigurati da
druga strana može mentalno primiti
povratnu informaciju i zato treba na
početku pitati je li dobar trenutak.
(Fotografija: Shutterstock)
Za konstruktivnu povratnu informaciju ključno je da se poruke
iznose u prvom licu, da se naglasi
da se radi o vlastitom, subjektivnom mišljenju ("Primijetio sam
da ... ","Tako djeluje na mene ... ").
Jer zapravo osjećaj jako ovisi o
subjektivnoj percepciji. Ako kritiku sakrijemo iza riječi "mi", to
možda olakšava izgovaranje problema, ali sigurno neće potaknuti otvorenost kod sugovornika.
Osim toga, povratne informacije
ne treba formulirati kao prigovor.
Inače će automatski potaknuti
obrambeni stav ili čak i protunapad. Također generaliziranje
Da bi se izbjegle nepotrebne
burne reakcije, važno je samo pokušati rješavati stvari koje drugi
zapravo može promijeniti. Također, ne treba kritizirati previše
točaka odjednom, nego dozirati
negativne povratne informacije.
Tek tada primatelj može u miru
razmisliti o tome i u najboljem
slučaju prihvatiti kritiku. Što duže
čekate na izricanje kritike, više
će se toga nakupiti s vremenom.
Stoga je dobar savjet reagirati već
na početne iritacije i brzo ukloniti
sve smetnje.
Zaključak
Za rukovoditelje je neophodno
davati povratne informacije. Da
bi se zaposlenici dalje razvijali
i poboljšali, trebaju im impulsi
izvana. Nitko ne može očekivati
da će netko promijeniti ponašanje
ako ga nitko ne upozori na to. Međutim, povratne informacije često
se moraju ponoviti nekoliko puta.
U pravilu se ljudi ne mijenjaju ako
im se samo jednom kaže nešto.
Naravno, dio je dobre prakse i
kulture upravljanja da se istaknu
i pozitivne stvari. Tople riječi
povećavaju motivaciju zaposlenika. Odgovarajućim timskim
radionicama moguće je vježbati
kako na pozitivan način izražavati
negativne povratne informacije.
Time se povećava mogućnost da
se zaposlenici otvoreno bave onime što ih muči umjesto da se žale
na pogrešnom mjestu.
Kontakt
Bianca Rieken
Dipl. psiholog i konzultant za
upravljanje kadrovima
PERSONAL & PRAXIS
Ilmer Weg 75
21423 Winsen an der Luhe
Njemačka
Tel .: 0179 9493343
rieken@personal-und-praxis.de
www.personal-und-praxis.de
[26] =>
26
CURAPROX
Dental Tribune Croatian Edition
®
Klorheksidin i CITROX
Nova generacija tekućina
za ispiranje usta
Preuzeto s www.perioplus.com
Iako je najpouzdaniji i najbolje istražen oralni antiseptik klorheksidin, on ima i niz nuspojava.
Upravo je to razlog zbog kojeg je tvrtka CURADEN nakon dugog razdoblja ispitivanja i studija
razvila novu liniju CURAPROX Perio Plus+, oralne antiseptike koji sadrže dva organska
antibakterijska sredstva: CITROX® i polilizin. Kemičar Christoph Fiolka je „mozak“ koji stoji iza
Perio Plus+ proizvoda i najbolji je stručnjak za razgovor o tome kako prirodni sastojci iz Perio
Plus+ proizvoda mogu revolucionirati kategoriju tekućina za ispiranje usta.
G. Fiolka, koja je bila motivacija za razvoj
linije CURAPROX Perio Plus+?
Prije svega, trebate shvatiti da je jedan od pokazatelja
kvalitete tekućine za ispiranje usne šupljine njezina supstantivnost. Tekućina mora imati dugotrajan učinak, kako
bi pacijenti mogli ispirati usta – najčešće dva puta dnevno
- i uživati u potpunoj zaštiti tijekom cijelog dana. Dugo
vremena klorheksidin je bio jedini sastojak za kojeg smo
znali da pruža dugotrajan antibakterijski učinak. Polazište
za razvoj Perio Plus+ linije bilo je shvaćanje da kombinacija
CITROX®-a i polilizina daje isti rezultat i pruža dugotrajan
antibakterijski učinak
Christoph Fiolka, kemičar i tvorac CURAPROX Perio Plus+ u laboratoriju u kojem je razvijena nova linija. (Fotografija: CURADEN – izvor: www.perioplus.com)
U koju svrhu treba koristiti CURAPROX Perio
Plus+ proizvode?
Koji su glavni sastojci CURAPROX Perio Plus+
linije?
Postoji nekoliko važnih komponenti. Naravno, tu je CITROX®, koji je zapravo prirodni antiseptički agens dobiven
iz gorke naranče, tako da je on posve prirodan ekstrakt i
nešto što redovno konzumiramo u svakodnevnom životu.
Zatim smo dodali polilizin, koji je još jedan organski antibakterijski agens. Potom i ksilitol, koji štiti od karijesa.
Proizvodi CURAPROX Perio Plus+ REGENERATE, Perio
Plus+ FOCUS i Perio Plus+ SUPPORT ujedno sadrže i hijaluronsku kiselinu koja podržava regeneraciju tkiva i vrlo je
korisna nakon oralno – kirurških zahvata.
Kakav je učinak CITROX®-a u ustima?
CITROX® je kombinacija različitih komponenti, od kojih
su najistaknutiji bioflavonoidi. Ti se bioflavonoidi mogu naći
u prirodi, gdje ih proizvode biljke kako bi sebe zaštitile od
infekcija. Kao sastojak tekućina za ispiranje usta, CITROX®
djeluje protiv i ograničava rast bakterija, ali predivno je što
to čini prirodnim putem. Štoviše, komponente CITROX®-a
su već dio naše svakodnevne prehrane, pa smo naviknuti
na njih i ne postoje nikakve nuspojave.
Perio Plus+ proizvodi definitivno rješavaju probleme, a ne
nešto što možete koristiti svaki dan. Linija je namijenjena
pacijentima s oralnom infekcijom ili upalom, tako da ga
možete koristiti za potporu tijekom tretmana gingivitisa,
parodontitisa ili peri-implantitisa te za profilaksu tih bolesti.
Kod zdravih ljudi dovoljno je pravilno mehaničko čišćenje.
Na kraju, zbog čega je kombinacija
CITROX®-a i polilizina nenadmašna?
CITROX® se ne može samostalno lijepiti za desni i zube,
a polilizin to čini vrlo lako i time drži CITROX® na mjestu. Rezultat ove kombinacije CITROX®-a i polilizina je
dugoročni antibakterijski učinak koji omogućuje ispiranje
dva puta dnevno s cjelodnevnom zaštitom. Ovdje je ključ
supstantivnost.
Dobili smo veliku akademsku podršku od samog početka.
Blisko smo surađivali sa Sveučilištima u Velikoj Britaniji i
Kanadi, a kasnije sa znanstvenicima u Njemačkoj i Švicarskoj. Nastavit ćemo istraživati CITROX®; to je definitivno
istraživački projekt koji traje. Svakako znamo da pojačava
antibakterijski učinak klorheksidina i da se može upotrijebiti
za smanjenje njegovih nuspojava, ali također smo svjesni
da ima još toliko toga što se može naučiti o kombinaciji
CITROX®-a i polilizina, a ovo je samo početak.
[27] =>
Dental Tribune Croatian Edition
27
[28] =>
28 GC
Dental Tribune Croatian Edition
FujiCEM
Evolve
kao inovativni akrilatom pojačani
staklenoionomerni cement za cirkon
keramičke restauracije: prikaz slučaja
Autor: Prof. Roberto Sorrentino, Italija
Zbog sve većih zahtjeva pacijenata za estetikom i optimalnim biomehaničkim i optičkim
svojstvima, u protetici je raširena uporaba cirkonij-oksidne keramike kao materijala izbora za
indirektne keramičke restauracije1-4. Nedavno je na tržištu predstavljena kubična translucentna
cirkonij-oksidna keramika za bolja optička svojstva i smanjenje starenja materijala3,5,6.
Zbog nepostojanja staklene matrice, cirkonij-oksidna keramika ne sadrži silicij-dioksid
te se stoga ne može kondicionirati konvencionalnim tehnikama jetkanja1,7,8. U literaturi se
predlaže nekoliko površinskih obrada, no dosadašnji podaci su još uvijek kontroverzni9,10. Na
temelju fizikalno-kemijskih svojstava cirkonij-oksidne keramike, u slučajevima retencijskih
preparacija i potpunih nadomjestaka kao materijale prvog izbora za cementiranje treba koristiti
konvencionalna sredstva za cementiranje na bazi vode (npr. staklenoionomerne i cink-fosfatne
cemente) i hibridne cemente (akrilatom pojačane staklenoionomerne cemente) 9,11,12.
Vertikalne preparacije na gornjim prednjim zubima izrađene
su minimalno invazivnom tehnikom, uz odstranjenje prethodnih
kompozitnih ispuna i sekundarnih
karijesa te očuvanje zadovoljavajuće cjelokupne okluzije. Rubovi
protetskog nadomjeska postavljeni su epigingivno te su cijeli zubi
održani vitalnima (slike 4-6).
1
2
3
Privremeni akrilatni nadomjesci korišteni su tri tjedna kako bi se
meka tkiva oporavila od postupaka preparacije i uzimanja otisaka.
Nakon toga je izrađeno 6 ku-
4
bičnih pojedinačnih krunica iz
translucentne cirkonij-oksidne
keramike (slika 7). Bukalne površine su slojevane odgovarajućom
keramikom za ljuske, kako bi se
naglasila estetika, dok su palatinalni funkcijski aspekti ostavljeni u monolitnoj konfiguraciji
i glazirani, kako bi se izbjegao
rizik od trganja. Zbog izvrsne biokompatibilnosti cirkonij-oksidne keramike, epigingivni rubovi
protetskog nadomjeska ručno su
polirani i nisu glazirani, kako bi
se pospješilo stvaranje epitelnog
dodatka i optimirala biološka integracija restauracije.
5
Unutarnja površina svake krunice iz cirkonij-oksidne keramike
kondicionirana je blagim pjeskarenjem aluminijskim prahom veličine čestica 110 pri 0,2 MPa.
Za cementiranje restauracija korišteno je inovativno akrilatom
pojačano staklenoionomerno
sredstvo u obliku paste (FujiCEM
Evolve) (slika 8). Budući da ova
vrsta sredstva za cementiranje ne
zahtijeva potpunu izolaciju radnog polja te omogućuje konvencionalni postupak cementiranja,
korištene su PTFE trake za zaštitu
susjednih zubi (slika 9). Nakon
postavljanja restauracija, svjetlo-
6
Slika 1: Izgled izvana prije terapije. ● Slika 2: Izgled u ustima prije terapije. ● Slika 3: Detalj gornjih
prednjih zubi prije terapije.
Povijest slučaja
Pacijent u dobi od 43 godine
liječen i stabiliziran nakon prethodnog teškog kroničnog periodontitisa, zatražio je estetsku
rehabilitaciju oba zubna luka,
žaleći se na estetske i funkcijske
probleme (slike 1-2). Nakon postizanja dobre okluzijske stabilnosti i
točne vertikalne dimenzije okluzije pomoću metal-keramičkih pojedinačnih krunica na implantatima
u stražnjem području, pažljivo su
procijenjeni prednji zubi gornje
čeljusti, kako bi se mogao izraditi točan biomehanički i estetski plan terapije. Pacijent je osim
toga iznio i sljedeće probleme:
dijastema, trošenje zubi, visoka
karijesna aktivnost, umjerene
pigmentacije, nezadovoljavajući
kompozitni ispuni, promijenjene
interdentalne dimenzije, recesije
gingive i umjerena resorpcija kosti
(slika 3).
7
8
Terapija
Prema pacijentovim zahtjevima
i uzimajući u obzir estetske potrebe i biomehaničke nedostatke
slučaja (duboki zagriz, dugi bataljci), planirano je 6 kubičnih pojedinačnih krunica iz translucentne
cirkonij-oksidne keramike, kako
bi se postigao prirodan izgled restauracije i optimalna mehanička
otpornost u funkciji.
Slika 4: Preparacije gornjih prednjih zubi za pojedinačne krunice. ● Slika 5: Detalj desne strane preparacija zubi. ● Slika 6: Detalj lijeve strane preparacija zubi.
● Slika 7: Slojevane kubične cirkon keramičke prednje pojedinačne krunice. A: izgled iznutra; B: izgled bukalno. ● Slika 8: Cirkon keramičke krunice za gornje
središnje sjekutiće ispunjene akrilatom pojačanim staklenoionomernim cementom.
[29] =>
29
Dental Tribune Croatian Edition
9
12
15
18
21
10
13
16
19
22
11
14
17
20
23
Slika 9: Cementiranje gornjih središnjih sjekutića uz korištenje PTFE trake. ● Slika 10: Uklanjanje viška cementa cervikalno sa središnjih sjekutića. ● Slika 11:
Uklanjanje viška cementa aproksimalno sa središnjih sjekutića. ● Slika 12: Cementiranje gornjih lateralnih sjekutića uz korištenje PTFE trake. ● Slika 13: Cementiranje gornjih očnjaka uz korištenje PTFE trake. ● Slika 14: Svjetlosna polimerizacija rubova cirkon keramičkih krunica kroz barijerni sloj kisika. ● Slika 15:
Dvotjedno cijeljenje mekih tkiva nakon cementiranja: frontalni izgled kubičnih cirkon keramičkih pojedinačnih krunica. ● Slika 16: Detalj desne strane kubičnih
cirkon keramičkih pojedinačnih krunica nakon terapije. ● Slika 17: Detalj lijeve strane kubičnih cirkon keramičkih pojedinačnih krunica nakon terapije. ● Slika 18:
Izgled donjih prednjih zubi prije terapije. ● Slika 19: Restauracija donjih prednjih zubi tehnikom uštrcavanja kompozita G-aenial Universal Flo. ● Slika 20: Izgled
donjih zubi nakon terapije direktnim ispunom uštrcavanjem kompozita. ● Slika 21: Izgled nakon terapije: slojevane kubične cirkon keramičke pojedinačne krunice na
gornjim zubima i direktni ispuni uštrcavanjem kompozita na donjim zubima. ● Slika 22: Funkcijska okluzijska provjera na gornjim zubima. ● Slika 23: Funkcijska
okluzijska provjera na donjim zubima.
Zahvaljujući izvrsnoj biokompatibilnosti cirkonij-oksidne keramike, preciznosti protetskih
rubova i optimalnom učinku materijala FujiCEM Evolve, estetska
i biološka integracija cirkonskih
krunica bila je idealna dva tjedna nakon cementiranja, uz dobro
oporavljenu gingivu i parodontno
cijeljenje (slike 15-17).
24
Slika 24: Izgled izvana nakon terapije.
snom polimerizacijom cement je
postigao konzistenciju gela; taj
dio nije obvezan, no omogućuje brže stvrdnjavanje sredstava
za cementiranje. Višak cementa
zatim je odstranjen uretan dimetakrilatnom kiretom, kako se ne
bi oštetila glazirana površina keramičkih krunica (slika 10), a za
čišćenje aproksimalnih prostora
korišten je zubni konac (slika 11).
Isti pristup korišten je za cementiranje krunica iz cirkonij-oksidne
keramike na lateralne sjekutiće
(slika 12) i očnjake (slika 13).
Konačno, nakon nanošenja barijernog sloja kisika izvršeno je
dodatno stvrdnjavanje, kako bi
se postiglo potpuno stvrdnjavanje
cementa na rubovima (slika 14).
Iz ekonomskih razloga, pacijent
je odlučio rekonstruirati znatno
istrošene i loše pozicionirane
donje prednje zube kompozitnim ispunima (slika 18). Slijedom
toga, na tom su području izrađeni
direktni ispuni iz tekućeg kompozita (G-aenial Universal Flo),
primjenom tehnike uštrcavanja
(slike 19-20).
Pravilne dinamičke i okluzijske
funkcije obnovljene su i pažljivo
provjerene (slike 21-23). Završni
rezultat pokazao je dobru estetsku
rehabilitaciju pacijentovog osmijeha (slika 24).
Rezultat
Zahvala
Kod korištenja materijala FujiCEM Evolve uočene su različite
prednosti, poput jednostavne uporabe (zbog mogućnosti korištenja
dozatora za automatsko miješanje
nanošenje cementa minimalno je
ovisno o vještini operatera), tolerancije na vlagu (idealan u prisustvu epigingivnog ili subgingivnog ruba i ne zahtijeva izolaciju) i
svestranosti (pogodan za različite
restaurativne materijale). U ovom
se slučaju ovo sredstvo koristilo za
cementiranje cirkonskih krunica u
prednjem području i metal-keramičkih krunica na implantatima u
stražnjem području, što pokazuje
isto tečenje i lakoću uklanjanja
viška cementa, zahvaljujući njegovoj gumenoj konzistenciji, jednostavnoj za korištenje i vrlo korisnoj za izbjegavanje uključenja
bilo kakvih čestica u meka tkiva.
Nadalje, prije nanošenja cementa
nije obvezna nikakva pripremna
obrada keramike, a tehnika dvostrukog stvrdnjavanja omogućuje
brže stvrdnjavanje, pomoću svjetlosne polimerizacije.
Autor zahvaljuje g. Vincenzu
Mutoneu, dentalnom tehničaru
majstoru (MDT), za podršku u
dentalnom laboratoriju.
Zahvaljujući svojim inovativnim svojstvima, FujiCEM Evolve
omogućuje izbjegavanje postoperativne osjetljivosti, a njegova rendgenska vidljivost znatno
olakšava prepoznavanje mogućeg
subgingivnog viška.
Popis literature na upit
Prvi put objavljeno u GC Get Connected 13 – https://www.gceurope.com/news/
newsletter
O autoru
Prof. Roberto
Sorrentino,
dr.med.dent,
mr.sc, dr.sc.
Profesor istraživač
dentalne protetike i digitalne dentalne medicine
na Sveučilištu Federico
II u Napulju.
Voditelj na Međunarodnom master programu
Sveučilišta u Sieni u suradnji s Talijanskom
akademijom za dentalnu protetiku (AIOP).
Predavač na nekoliko domaćih i međunarodnih
poslijediplomskih i master tečajeva.
Istraživač, stručnjak i savjetnik za domaće i
međunarodne dentalne tvrtke.
Autor više od 150 publikacija u domaćim i
međunarodnim recenziranim znanstvenim
časopisima i koautor poglavlja knjiga o
dentalnoj protetici. Recenzent za više od 30
međunarodnih recenziranih znanstvenih časopisa. Govornik na domaćim i međunarodnim
skupovima.
Dobitnik mnogih domaćih i međunarodnih
nagrada za istraživanje i kliničku djelatnost iz
protetike, estetske dentalne medicine, biomehanike i dentalnih materijala.
Suosnivač dentalnog bloga i zajednice Zerodonto (www.zerodonto.com).
[30] =>
30 GC
Dental Tribune Croatian Edition
GC simpozij na CED-IADR/NOF kongresu o istraživanju oralnog zdravlja u Madridu, Španjolska
Pronalaženje prave alternative
amalgamu korištenjem
tehnologije staklaohibrida
Uz sve manje korištenje amalgama, mnogi doktori dentalne medicine još uvijek traže njegovu
pravu alternativu. U tom smislu staklohibridni materijal EQUIA Forte, predstavljen 2014.
godine, i njegova najnovija verzija EQUIA Forte HT, nude brojne prednosti. Trenutačno je GC
Corporation jedina tvrtka koja nudi staklohibride. U cilju prenošenja najnovijih saznanja vezano
uz tehnologiju tih materijala, GC Europe organizirao je simpozij tijekom CED-IADR/NOF
kongresa o istraživanju oralnog zdravlja. Simpozij pod nazivom “Tehnologija staklohibrida u
postamalgamskoj eri: restaurativna inovacija.” održan je 19. rujna u Madridu.
Na simpoziju je bilo više od
120 sudionika, pod predsjedanjem prof. Avijita Banerjeea sa
Stomatološkog fakulteta, Zavoda
za oralne i kraniofacijalne znanosti, na King’s College u Londonu,
Velika Britanija.
Još je uvijek bilo vidno zanimanje za prave alternative amalgamu, minimalno invazivne i
jednostavne za uporabu.
Post-Minamata era i
potreba za alternativama
amalgamu
Simpozij je otvoren predavanjem prof. dr. Falka Schwendickea, zamjenika predstojnika Zavoda za operativnu i preventivnu
dentalnu medicinu na CharitéUniversitätsmedizin u Berlinu,
Njemačka. U našem post-amalgamskom dobu na snazi su različite politike. Glavni stup bit
će prevencija te će se najvjerojatnije koristiti nekoliko budućih
alternativa koje zadovoljavaju sve
kriterije.
Klinička ocjena
staklohibridnog sustava
u odnosu na kompozitni:
preliminarni rezultati
istraživanja na više
centara
Drugi predavač bila je prof. dr.
Ivana Miletić sa Zavoda za endodonciju i restaurativnu stomatologiju Stomatološkog fakulteta
Sveučilišta u Zagrebu, Hrvatska.
Pokazala je rezultate svoje dvogodišnje kliničke studije na više
centara za prvi GC staklohibridni
materijal EQUIA Forte™. Staklohibridni materijal pokazao je
slične kliničke rezultate kao nanohibridni kompoziti nakon dvije
godine kod srednjih do velikih
dvoplošnih ispuna kaviteta klase
II. U tijeku je ocjena studije nakon
tri godine, čiji su prvi rezultati
također obećavajući.
Prednosti staklohibridnih
materijala u svakodnevnoj
praksi
U fokusu prof. dr. Marca
Ferrariasa Zavoda medicinskih
biotehnologija Sveučilišta Siena,
Italija, bile su kliničke indikacije
staklohibridnih materijala, njihova fizikalna i mehanička svojstva
te klinička primjena i očekivana
trajnost ispuna iz staklohibrida.
Naglasio je brojne prednosti sta-
S lijeva na desno: Bart Dopheide (GC), prof. dr. Avijit Banerjee, prof. dr. Ivana Miletić, prof. dr. Falk Schwendicke, prof. dr. Marco Ferrari, dr. Cristina
Parise Gre (GC).
klohibrida za kliničare i pacijente, kao što su ekonomičnost, lako
rukovanje i trajnost.
U potrazi za alternativama
amalgamu, intenzivno se traže
novi restaurativni materijali koji
će pouzdano pružiti jednako
jednostavno rukovanje i trajnost.
Staklohibridi EQUIA Forte™ i
EQUIA Forte™ HT iz tvrtke GC
imaju iste ključne prednosti zbog
kojih je amalgam bio toliko važan
u prošlosti – izrada trajnih ispuna
jednostavnih za rukovanje iz tog
materijala je brza, što doktorima
dentalne medicine omogućuje dobru skrb za sve svoje pacijente.
Više informacija o novostima iz
tehnologije staklohibrida potražite na
https://www.gceurope.com/products/
equiaforteht/.
OGLAS
Sretan Božić,
i neka vam ova nova godina
donese radost i osmijeh!
Vaš Ivoclar Vivadent
[31] =>
Dental Tribune Croatian Edition
31
[32] =>
32
Dental Tribune Croatian Edition
Dental MEDIA
Grupa i časopis
Dental Tribune u
2020. godini za vas
pripremaju:
• Dental Tribune Hrvatska – Online
• Dental Tribune Stady Club
• Esthetic Design- časopis za minimalno invazivnu estetsku i anti age medicinu – Online
• Potpunu marketinšku podršku za sve ordinacije i klinike:
•
vođenje društvenih mreža, izradu materijala za potrebe društvenih mreža i oglašavanja
(vizuali, banneri, gifovi, animacije i sl.)
•
izrada, vođenje i optimizacija kampanja za oglašavanje (Facebook, Instagram, Google)
•
email marketing
•
profesionalno fotografiranje/snimanje uz uključenu rasvjetu te obrada fotografija ili montaža video materijala
•
izradu web stranica
Istaknite se na tržištu uz originalan i zanimljiv sadržaj - iskoristite potencijale društvenih mreža i
oglašavanja na Internetu!
Zajedno jačamo vaš brand i pronalazimo vašu ciljanu publiku.
Obratite nam se s povjerenjem - dolazimo na vaš poziv s besplatnim konzultacijama i potpuno
individualnim pristupom, a ponudu kreiramo u skladu s vašim potrebama i željama.
• Posebne ponude i pakete za sve klijente/ oglašivače kako u tiskanim tako i u Online
izdanjima časopisa s uključenim promoviranjem putem oglašavanja na društvenim
mrežama Dental Media Grupe
• Edukacije/ radionice: edukacija o fotografiji, treninzi za editiranje materijala na društvenim
mrežama, najam rasvjete, kompletna podrška za fotografiranje i snimanje video materijala
Pretplatnici na časopis Dental Tribune International osim 2 BODA HKDM
ostvaruju posebne popuste na sve ponude u organizaciji Dental Media Grupe i časopisa
Dental Tribune kao i na određene ponude i evente naših klijenata i partera
Svi upiti i informacije na info@dentalmedia.hr ili tel: 091 637 00 42
)
[page_count] => 32
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 32
[format] => PDF
[width] => 822
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Croatia No. 4, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => IZLAGANJE FLUORU TIJEKOM TRUDNOĆE povezano s niskim kvocijentom inteligencije u djece
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Novosti
[page] => 02
)
[2] => Array
(
[title] => Medicinska anamneza u stomatološkoj praksi – čemu služi?
[page] => 06
)
[3] => Array
(
[title] => Vizualizacija rezultata s pomoću Smile Designa
[page] => 10
)
[4] => Array
(
[title] => PERIAPIKALNE LEZIJE: liječiti ili ne liječiti?
[page] => 14
)
[5] => Array
(
[title] => VAŽNOST I POTREBA ETIČNOSTI u današnjoj dentalnoj medicini
[page] => 18
)
[6] => Array
(
[title] => Zlatni standard: IPS e.max Press – jedan materijal za gotovo sve indikacije?!
[page] => 21
)
[7] => Array
(
[title] => REZULTAT GOOGLE pretraživanja kao posjetnica
[page] => 24
)
[8] => Array
(
[title] => U lice umjesto iza leđa
[page] => 25
)
[9] => Array
(
[title] => Klorheksidin i CITROX® Nova generacija tekućina za ispiranje usta
[page] => 26
)
[10] => Array
(
[title] => FujiCEM Evolve kao inovativni akrilatom pojačani staklenoionomerni cement za cirkon keramičke restauracije: prikaz slučaja
[page] => 28
)
[11] => Array
(
[title] => Pronalaženje prave alternative amalgamu korištenjem tehnologije staklaohibrida
[page] => 30
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => IZLAGANJE FLUORU TIJEKOM TRUDNOĆE povezano s niskim kvocijentom inteligencije u djece
/ Novosti
/ Medicinska anamneza u stomatološkoj praksi – čemu služi?
/ Vizualizacija rezultata s pomoću Smile Designa
/ PERIAPIKALNE LEZIJE: liječiti ili ne liječiti?
/ VAŽNOST I POTREBA ETIČNOSTI u današnjoj dentalnoj medicini
/ Zlatni standard: IPS e.max Press – jedan materijal za gotovo sve indikacije?!
/ REZULTAT GOOGLE pretraživanja kao posjetnica
/ U lice umjesto iza leđa
/ Klorheksidin i CITROX® Nova generacija tekućina za ispiranje usta
/ FujiCEM Evolve kao inovativni akrilatom pojačani staklenoionomerni cement za cirkon keramičke restauracije: prikaz slučaja
/ Pronalaženje prave alternative amalgamu korištenjem tehnologije staklaohibrida
[cached] => true
)
