DT Croatia No. 3, 2011

Novosti / Društveni marketing - da ili ne? / DETALJI SU PRODAJA / TERAPIJA PARODONTITISA 3000% VE OM SNAGOM / Osvojite put u New York i pridružite nam se na dodjeli Dental Tribune Awardsa! / Miofunkcionalna terapija / Bio inžinjeri izbacuju „zubnim koncem“ štetni plin iz životinjskog otpada / Sustavi za poboljšanje produktivnosti: jedan termin - konzultacija / Klorheksidin kao sredstvo za ispiranje u endodonciji / Stomatolozi i farmakolozi podižu razinu svijesti o medicinski izazvanoj suho i usta / Laserski potpomognuta frenulektomija u dje joj stomatologiji / Rehabilitacija atrofi nih maksila korištenjem zigomati nih implantata / SUVREMENI PRIVREMENI PROTETSKI NADOMJESCI VRHUNSKE ESTETIKE / KORIŠTENJE HIPNOZE U DENTALNOJ MEDICINI / Plidenta Pro-t-action – zna ajna inovacija u preventivnoj stomatologiji / ŠVICARSKA RJEŠENJA za održavanje oralne higijene kod implantata / Novi Proizvod / Novosti / Svjetski dan oralnog zdravlja obilježava se 12. rujna - s temom ‘Nezarazne bolesti’ / Restorativna stomatologija: popravak ispuna / Slaganje kompozita na zubima u anteriornoj regiji – prikaz klini kog slu aja / KRITI KO RAZMIŠLJANJE: KARIKA KOJA NEDOSTAJE U ENDODONTSKOM OBRAZOVANJU / LJETNI PARTY DENTAL MEDIA GRUPE

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

DENTAL TRIBUNE

ISSN 1846-8888

The World’s Dental Newspaper • Croatian & BiH Edition
RUJAN/SEPTEMBER 2011.

HRVATSKA

BR. 3/GOD. 4

Trendovi i tehnike

Management

O pedodonciji

Rehabilitacija atrofi�nih
maksila korištenjem
zigomati�nih implantata

Kako uspjeti u digitalnom
svijetu i je li Vam potreban
društveni marketing?

Laserski potpomognuta
frenulektomija u
pedodonciji

•VIŠE NA STRANICI 22

•VIŠE NA STRANICI 6

•VIŠE NA STRANICI 16

Smanjenje
radnih sati
u korist
vježbanja
može
pove�ati
produktivnost
zaposlenika
Dental Tribune

Rezultati Švedskih istraživanja pokazuju da bi smanjenje
radnih sati u korist tjelovježbe
moglo doprinjeti povećanju produktivnosti. Web stranica Occupational Health & Safety (OHS)
magazina izjavljuje da su zaposlenici u velikim Švedskim općim
stomatološkim
zdravstvenim
organizacijama bili obvezni sudjelovati u programu tjelovježbe
sprovedenom tijekom normalnog
radnog vremena.
Za potrebe istraživanja zaposlenici su podjeljeni u tri grupe. Jedna
grupa zaposlenika je prisustvovala
u obveznim tjelovježbama od 2.5
sata tjedno tokom normalnog radnog vremena. Druga grupa je imala
iste skraćene radne sate, ali nije prisustvovala tjelovježbi. Treća grupa
je radila puno radno vrijeme bez
tjelovježbe.
OHS izvješćuje da su zaposlenici dodijeljeni programu tjelovježbi pokazali značajno povećanje u
produktivnosti. Izjavili su da su se
osjećali produktivnije na poslu i
imali su manju stopu izostanka s
posla zbog bolesti.
Rezultati istraživanja upućuju
na to da korištenje nekih radnih
sati za tjelovježbu ili neku drugu
zdravstvenu aktivnost može dovesti
do boljih radnih rezultata umjesto
smanjenja produktivnosti. „Radni
sati mogu biti iskorišteni za zdravstvene aktivnosti sa istom ili boljom
razinom produktivnosti budući da
se isti ili bolji rezultati mogu postići
sa manje resursa“ izjavile su voditeljice istraživanja dr. Ulrica von Thiele Schwarz i dr. Henna Hasson sa
Karolinska Instituta u Stockholmu.
Detaljni rezultati istraživanja su
objavljeni u časopisu Journal of
Occupational and Environmental
Medicine u izdanju iz kolovoza.

Bakterije koje obitavaju u
zemlji mogle bi pomo�i u
borbi protiv karcinoma
Istraživanje koje bi moglo dovesti do jednostavnog i sigurnog postupka za
lije�enje širokog raspona solidnih tumora
Britanski i nizozemski istraživači otkrili su neškodljivu bakteriju
koja obitava u zemlji, a napada tumore. Prema znanstvenicima bakterija bi se ubrzo mogla koristiti u
terapiji karcinoma kao prijenosnik
za dostavu lijeka do tumora. Očekuje se testiranje bakterijskog soja
na pacijentima koji boluju od karcinoma u roku od dvije godine.
„Skupina klostridija prastara je
grupa bakterija koje su se razvile
na Zemlji prije nego što je postojala
atmosfera bogata kisikom tako da one
bujaju u uvjetima smanjenog kisika“,
pojašnjava Nigel Minton, profesor
primjenjene molekularne mikrobiologije na „Faculty of Medicine and
Health Sciences“ pri Sveučilištu u
Nottinghamu koji je ujedno i voditelj
ove studije. „Kada se spore klostridije
ubrizgaju u pacijente oboljele od karcinoma, one će rasti samo u okolini
koja je iscrpljena kisikom, tj. u centru
solidnih tumora. To je potpuno prirodan fenomen koji ne zahtijeva temeljne izmjene i izvanredno je specifičan.
Tu specifičnost možemo iskoristiti za
ubijanje tumorskih stanica, a da pritom ne oštetimo zdravo tkivo.“
Terapija koristi vrstu Clostridium
sporogenes – bakteriju koja je široko
rasprostranjena u zemlji, objašnjavaju
istraživači. Spore bakterije ubrizgaju
se u pacijente i rastu samo u solidnim
tumorima gdje proizvode specifičan
bakterijski enzim. Lijek protiv tumora ubrizga se posebno u pacijenta u
inaktivnoj formi prolijeka (pro-drug).
Kada prolijek dođe do tumora, bakterijski ga enzimi aktiviraju omogućujući tako da uništi samo stanice u
njegovom okružju – a to su tumorske
stanice. U suradnji sa znanstvenicima na Maastricht University u Nizozemskoj, istraživači sa Sveučilišta u
Nottinghamu prebrodili su prepreke
koje su do sada sprečavale da ova terapija uđe u fazu kliničkih ispitivanja

pomoću uvođenja gena u DNK C.
sporogenes za vrlo poboljšanu verziju enzima. Poboljšani enzim sada
se može proizvoditi u daleko većim
količinama nego ranije u tumoru te
je učinkovitiji u pretvorbi prolijeka u
njegov aktivni oblik. Prema istraživačima osnovni je zahtjev za bilo koju
novu terapiju karcinoma mogućnost
ciljanja stanica karcinoma dok se istovremeno čuvaju zdrave stanice. Ovo
bi istraživanje moglo na kraju dovesti
do jednostavnog i sigurnog postupka
za liječenje širokog raspona solidnih
tumora.
„Ova terapija može uništiti sve vrste tumorskih stanica“, kaže Minton.
„Tretman nadmašuje kirurški postupak, osobito za pacijente s visokim
rizikom ili s tumorima na teško dostupnim lokacijama. Predviđamo
da će vrsta koju smo mi razvili biti
korištena 2013. godine u kliničkom
ispitivanju koje će voditi Jan Theys
i Philippe Lambin na Sveučilištu u
Maastrichtu u Nizozemskoj. Ako se
pristup uspješno kombinira s tradicionalnijim pristupima liječenju, to bi
moglo povećati naše šanse za pobjedu
u borbi protiv zloćudnih tumora.“

NAJNOVIJE IZ PONUDE
STRUùNIH ùASOPISA DENTAL
MEDIA GRUPE

STRUõNI õASOPIS ZA DENTALNE TEHNIõARE
ZA VIŠE INFORMACIJA NAZOVITE +385/1 62 51 990
ILI KLIKNITE NA WWW.DENTALMEDIA.HR

[2] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

Ve�ina europskih lije�nika
koristi Wikipediju
Istraživanje je pokazalo da
60% europskih liječnika u profesionalne svrhe koristi on-line
enciklopediju Wikipedia. Društvene mreže kao što su Facebook, Linkedln, YouTube i Twitter
koristi 69%. Za ovo istraživanje
ispitano je 300 liječnika opće
prakse diljem Europe.
Rezultati pokazuju da to nisu
samo mladi liječnici koji koriste
internet u tu svrhu. Na svim tržištima liječnici u dobnoj skupini
od 51 do 60 godina izjavili su da
redovno posjećuju Wikipediju u
profesionalne svrhe. Prema Insight Research Group sa sjedištem
u Londonu, koja je provela istraživanje, nove statistike iznenadile
su mnoge u toj industriji. „Izvje-

ainformacije do kojih su došli istrano
živanjem potvrđuju popularno
stajalište da živimo u vrijeme eao
pacijenata za koje je web postao
pouzdan alat za pitanja vezana uz
izdravlje kao i za svakodnevne ciljeve.
„E-pacijent je tu da bi ostao. A
mi moramo istražiti imaju li pacijenti pristup pravim web stranicama kada je u pitanju zdravstveno
stanje s kojim se suočavaju oni
ili njihovi najdraži“, nastavio je
Eade. „Bilo da je to istraživanje o
bolesti, razmjena iskustava, davanje preporuka ili moralna podrška
drugim pacijentima širom svijeta,
društvene stranice ponovo su obnovile zdravstvene savjete, a mi
moramo osigurati dostupnost pravog savjeta ljudima.“

šće zasigurno ne spominje Wikipediju i druge društvene platforme kao iznimne fondove znanja
za javnost, ali bi li trebali biti razumno i pouzdano mjesto kojem
se profesionalci mogu okrenuti?“,
istražuje Damian Eade, direktor
Insight Research Group koja je
provela istraživanje.
Ne samo da su ispitani liječnici
koristili internet kao izvor za svoja
istraživanja, nego je polovica njih
preporučila određene web stranice svojim pacijentima kako bi ih
posjetili prateći njihove konzultacije. Oko 87% liječnika preporuča
određene stranice za daljnju edukaciju, 70% za dodatnu podršku i
savjete i 69% za više informacija
o liječenju i lijekovima.
Prema Insight Research Group,

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International

Publisher Torsten Oemus

Group Editor

Director of Finance
& Controlling
Marketing & Sales
Services
License Inquiries
Accounting
Business Development
Manager
Executive Producer
Project Manager Online

Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Editors
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com
Editorial Assistants
Yvonne Bachmann
Copy editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Publisher/President/CEO Torsten Oemus
Sales & Marketing
Peter Witteczek
Matthias Diessner

Dan Wunderlich
Nadine Parczyk
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Gernot Meyer
Alexander Witteczek

International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry

Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

Dental Tribune International

Regional Offices

Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet: www.dental-tribune.com
E-mail: info@dental-tribune.com

Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. �10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

© 2011, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume
responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for
product names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
Dental Tribune International.

Croatian & BiH edition
Vlasnik licence

Izdava�
Telefon
E-mail
Internet

Dental Media Grupa d.o.o.
Zagreba�ka 77
10410 Velika Gorica
Dental Media Grupa d.o.o.
+385 (0)1 6251 990
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr

Direktor
Glavni urednik
Grafika
Prijevod
Lektor
Marketing
Tisak
Naklada

Sanela Drobnjak
Tanja Milošak, DDM, MSc
Fingere d.o.o.
Miljena Girotto, DDM, MSc i Mr. Steady
Ivana Antolovi�, prof.
Dental Media Grupa d.o.o.
Radin print d.o.o.
6000 primjeraka

Slijede�e izdanje Dental Tribune-a izlazi u velja�i/februaru 2011.
Posjetite nas na www.dental-tribune.com

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Nova istraživanja mogla bi
dovesti do velikog napretka u
regenerativnoj stomatologiji
Pro�itajte koje prednosti nude ljudske zubne mati�ne stanice.
Glavna je svakako njihova dostupnost!
t!
Iza terapeutskog obećanja da
se matične stanice nalaze u zubima stoji rad znanstvenika kao
što je dr. sc. Paul Sharpe, pionir
u istraživanju koje obećava da će
proširiti regenerativnu stomatologiju. Sharpe je profesor kraniofacijalne biologije i voditelj odjela za kraniofacijalni razvoj na
stomatološkom institutu King’s
College u Londonu.

KRATKI UVODNIK
Ovo sam ljeto konačno nakon
dugo vremena shvatila što to znači pomaknuti granice potpune relaksacije. To zapravo ne bi trebao
biti nikakav problem kada bi znali
odvojiti privatni od poslovnog života. A kada je to uopče moguće?
Telefon privatni i poslovni koje
nikad ne gasim, jer mi ide na živce
kad to doživim od nekog drugog;
laptop privatni i poslovni, jer na
jedan ne stane sve što bi mi možda
moglo zatrebati u tih 15 dana koji
će prebrzo proći; nešto od stručnog štiva za koje ću sigurno naći
vremena da se s njim pozabavim
(možeš si misliti!), tri trilera sa
puno nevinih žrtava koje su stradale uglavnom bizarnom smrću,
jer se ipak moram „preseliti“ u
virtualni svijet drugačiji od ovog
u kojem živim. A koliko je to zapravo drugačije, teško je opisati.
Netko će sada sigurno prokomentirati „ova je luda!“, ali ovakva priča sigurno nije jedinstveni
slučaj s kojim bi se netko stručan
ozbiljnije trebao pozabaviti. Sve
to može poništiti maslinovo ulje,
dobar sir i domaće vino od provjerene babe s tržnice, ispod pulta, naravno! I dobro društvo, to se
podrazumijeva samo po sebi!
Da ne bi sve ličilo na riječ urednice nekog od časopisa za žene,
nedavno me strašno razveselio
komentar jedne moje drage prijateljice nakon što sam ju poslala
kod isto tako jednog dragog kolege i prijatelja. Kad Vam netko tko
je izuzetno osjetljiv, pedantan i
tko ne oprašta sve što nije po PS-u
kaže da je doktor bio simpa, pri-

stojan i nježan, onda svakako trebate pročitati članak o detaljima.
Dizajnerski „napucana“ ordinacija sa zgodnim asistenticama nije
dovoljna kako bi Vaš posao cvjetao. Ljudsko ponašanje, u pravom
smislu riječi puno je važnije od
skupog namještaja i elektronskih
gadgeta. Empatija, ljubaznost i toplina sastavni su dio ličnosti, ali
uz malo truda mogu se i naučiti.
Potrudite se da i Vaše osoblje napreduje u tom smjeru. Nema ništa
odbojnije od namrgođene face!
Ponovo imamo dobrih članaka i
zahvaljujem svima koji nas pohvale činjenicom da novine pročitaju
od naslovnice do „stražnjice“! I
nadam se da ne završe kao literatura u nusprostorijama.
Jedna od novosti odnedavno
je i Dental Tribune on-line. Pristupom na www.dental-tribune.
com automatski se prepoznaje
korisnik iz Hrvatske i otvara se
početna stranica sa sadržajima
iz Dental Tribune International
Hrvatsko i BiH izdanje. Ovdje se
uglavnom nalaze članci iz prošlih
brojeva naših novina koje su od
strane Dental Tribune International-a proglašene najboljima!
Ad bene esse svima! Budući da
je upravo vrijeme ručka!

DTI - vlasni�ka struktura
Tvrtka, nakladnik: Dental Media Grupa d.o.o.
Matični broj: 02293749, OIB: 82547088036
Odgovorna osoba nakladnika: Sanela Drobnjak
Sjedište nakladnika: Zagrebačka 77, 10410 Velika Gorica
Telefon i telefaks nakladnika: 01/ 6251 990; fax: 01/ 7897 008
E-pošta i web-stranica nakladnika:
www.dentalmedia.hr, info@dentalmedia.hr
Vlasnik nakladnika i postotak udjela u vlasništvu:
Dental Media Grupa d.o.o., 100% vlasništvo
Naziv medija: Dental Tribune
Vrsta medija: tiskani

On također radi kao savjetnik
Provia Laboratories, LLC, Store-ATooth – pohrana dentalnih matičnih
stanica. Ova usluga omogućuje obiteljima da prikupljaju i čuvaju matične stanice iz zuba svoje djece za
buduću uporabu.
Sharpe je stekao međunarodni
ugled zbog svoga istraživanja o korištenju matičnih stanica od kojih
bi se uzgajali novi zubi. On je u
studijama na životinjama pokazao
da će prirodni zub, zajedno s pripadajućom kosti, korijenom i živcima,
izrasti iz pupoljka zuba ili primordijuma od matičnih stanica postavljenih u inciziju uz desni.
Dr.Paul Sharpe bio je među pozvanim predavačima na „Prvoj međunarodnoj konferenciji o stomatološkim i kraniofacijalnim matičnim
stanicama“ koja je održana u travnju u New Yorku. Tamo je govorio

o svojem najnovijem istraživanju o
nišama unutar zubne pulpe gdje se
nalaze matične stanice.
„U budućnosti predviđamo“,
objasnio je Sharpe, „da će pacijent
koji izgubi zub i želi ga zamijeniti
moći birati između trenutne metode
i biološki zasnovanog implantata –
novog prirodnog zuba – koji je stvoren iz pacijentovih vlastitih zubnih
matičnih stanica.“
Bez obzira na stalni napredak u
prevenciji i liječenju zuba, veliku
populaciju još uvijek čine ljudi s
bezubim čeljustima i oni kojima
nedostaje nekoliko zuba. Prema
anketi dentalnog zdravlja oko 70%
odraslih ljudi u SAD-u izgubilo je
najmanje jedan zub, oko 58% onih
u dobi od 50 godina i starijih imaju
manje od 21 zuba, a oko 18% u dobi
od 65 godina i starijih nemaju niti
jedan zub.
No sigurno će proći još nekoliko
godina dok više nitko ne bude vadio
protezu iz usta svake večeri i ostavljao ju u šalici na noćnom ormariću.
Rad Sharpea i drugih doveo je na
vidjelo i neke druge opcije.
Na primjer, 2004. godine dr.
Sharpe i njegovi kolege objavili su
u časopisu Journal of Dental Research (JDR) da su koristili matične
stanice kako bi kod miša potakli
rast novih zuba. Matične stanice

Matične stanice korištene su za rast zubi kod
miševa. Predviđa se da će se jednoga dana i
ljudski zubi uzgajati na taj način.
(DTI/Photo Alptraum, Dreamstime.com)

korištene u tom istraživanju nisu
bile ljudske zubne matične stanice,
nego embrionalne matične stanice
miša i matične stanice izvedene iz
koštane srži. Pa ipak, urednik JDRa rekao je u komentaru: „Jasno je
da je budućnost primjene tkivnog
nženjeringa i regenerativnih poinženjeringa
stupaka u dentalnoj medicini jedan
od velikih potencijala kojim je moguće ostvariti kvantni napredak u
liječenju naših pacijenata.“ Kasnije
su dr. Sharpe i njegov tim dobili
nagradu William J. Gies za najbolji
rad objavljen u JDR-u te godine u
kategoriji biomaterijali i biotehnika.
Sharpe je naznačio određene
prednosti koje nude ljudske zubne matične stanice u poduzimanju
daljnjih istraživanja. Za razliku od
ljudskih embrionalnih matičnih stanica, one su izdašne i ne postavljaju
etička pitanja – potencijalni izvor
postaje dostupan svaki put kad

doktor dentalne medicine ili oralni
kirurg izvadi mliječni zub ili molar.
Za razliku od matičnih stanica iz
koštane srži, zubne matične stanice
ne zahtijevaju daljnje invazivne postupke za dobivanje. Također, zubne
matične stanice mogu biti sačuvane
za upotrebu vlastitom donatoru, a
eliminira se mogućnost odbijanja
ako se kasnije koristi kod donatora.
Iako pokusi o izrastanju zuba
ostaju u ranoj fazi istraživanja, druge aplikacije zubnih matičnih stanica već su se pokazale u ljudskim

studijama. Te su stanice uspješno
korištene za zarastanje čeljusne kosti i liječenje bolesti parodonta.
Štoviše, vodeća istraživanja u regenerativnoj stomatologiji također
potiču napredak u regenerativnoj
medicini. Zubi su, za razliku od npr.
gušterače ili srca, lako dostupni što
relativno olakšava izradu postupaka
koji pokazuju opća načela u obnovi
tijela.
Kao što se Sharpe jednom našalio: „Pacijenti samo trebaju doći i
otvoriti usta.“

Znanstvenici s Bornea
prou�avaju primata s
toksi�nim ugrizom
Napisao Dental Tibune Azije i Pacifika

Po prvi su puta istraživači u
Sabahu na otoku Borneu počeli
proučavati životne navike borneanskog sporog lorisa, rijetkog
primata poznatog po sposobnostima da ispušta toksin iz zuba.
Nadamo se da će dugoročno
proučavanje pružiti nove uvide u
život te životinje koja je ilegalna
na tržištu životinja jugoistočne
Azije.

Prvi puta viđen i klasificiran
1785. godine, borneanski spori loris nedavno je postao rijetka pojava
u džungli na Borneu. Brojevi populacije ne postoje, ali stručnjaci pretpostavljaju da je gustoća današnje
populacije otprilike pet životinja po
kilometru kvadratnom. To je ogroman pad u odnosu na statistiku iz
1980-ih s 80 jedinki po kilometru
kvadratnom.
Istraživanje dobiveno iz Cleveland Metroparks i Columbus

Zoos iz Sjeverne Amerike nastoji
ustanoviti gdje životinja spava ili
često lovi plijen poput insekata ili
guštera. Do danas su znanstvenici
uspjeli označiti samo jednu jedinku
ovratnikom koji se mora promijeniti svaka dva do tri mjeseca, navodi
direktor Danau Girang Field Centra u Sabahu, Benoit Goossens.
„Jako je teško uhvatiti sporog
lorisa jer se kreću u visokim krošnjama“, rekao je za Dental Tribune.
„Nadamo se da ćemo označiti više

Slika pokazuje malog mužjaka sporog lorisa (Nycticebus coucang) primjećenog u Maleziji. Životinja je sve više ugrožena ilegalnom trgovinom
životinjama i krčenjem šuma na Borneu

životinja jer trebamo više uzoraka
da bismo mogli objaviti podatke.“
Uz mužjaka australskog čudnovatog kljunaša, spori loris jedna je
od rijetkih vrsta sisavaca za koju
se zna da je otrovna. Toksin koji
je korišten kao mehanizam samo-

obrane protiv grabežljivaca stvara
se lizanjem žlijezde na jednoj od
ruku i miješa se sa slinom u ustima gdje se aktivira.
Osim alergijskih reakcija koje
može izazvati, sekret nije štetan
za ljude.

[3] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International

Publisher Torsten Oemus

Group Editor

Director of Finance
& Controlling
Marketing & Sales
Services
License Inquiries
Accounting
Business Development
Manager
Executive Producer
Project Manager Online

Dan Wunderlich
Nadine Parczyk
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Gernot Meyer
Alexander Witteczek

Dental Tribune International

Regional Offices

Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet: www.dental-tribune.com
E-mail: info@dental-tribune.com

Croatian & BiH edition
Vlasnik licence

Izdava�
Telefon
E-mail
Internet

Dental Media Grupa d.o.o.
Zagreba�ka 77
10410 Velika Gorica
Dental Media Grupa d.o.o.
+385 (0)1 6251 990
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr

Direktor
Glavni urednik
Grafika
Prijevod
Lektor
Marketing
Tisak
Naklada

Sanela Drobnjak
Tanja Milošak, DDM, MSc
Fingere d.o.o.
Miljena Girotto, DDM, MSc i Mr. Steady
Ivana Antolovi�, prof.
Dental Media Grupa d.o.o.
Radin print d.o.o.
6000 primjeraka

Slijede�e izdanje Dental Tribune-a izlazi u velja�i/februaru 2011.
Posjetite nas na www.dental-tribune.com

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Matične stanice korištene su za rast zubi kod
miševa. Predviđa se da će se jednoga dana i
ljudski zubi uzgajati na taj način.
(DTI/Photo Alptraum, Dreamstime.com)

Znanstvenici s Bornea
prou�avaju primata s
toksi�nim ugrizom
Napisao Dental Tibune Azije i Pacifika

Slika pokazuje malog mužjaka sporog lorisa (Nycticebus coucang) primjećenog u Maleziji. Životinja je sve više ugrožena ilegalnom trgovinom
životinjama i krčenjem šuma na Borneu

[4] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

Nove tehnologije �ine tekstil trajno
zašti�enim od bakterijskih klica
Pro�itajte o novom protumikrobnom postupku koji ubija široki spektar bakterija
Dental Tribune

Istraživač sa Sveučilišta u
Georgiji izumio je novu tehnologiju koja sve medicinske posteljine, odjeću, maske za lice,
papirnate ručnike i pelene čini
trajno zaštićenim od bakterijskih klica. Jednostavna i jeftina protumikrobna tehnologija
djeluje na prirodne i sintetičke
materijale i može se primijeniti
tijekom izrade ili kod kuće.
„Raširenost patogena na tekstil
i plastiku sve je veći problem osobito u zdravstvenim ustanovama
i hotelima koji su savršeno okruženje za rast i širenje jako štetnih
mikroorganizama, ali također i u
domovima“, rekao je Jason Locklin, izumitelj nove tehnologije
i izvanredni profesor kemije na
Franklin College of Art and Science na Tehničkom fakultetu.
Prema Locklinu nova protumikrobna tehnologija bila je testirana na mnogim patogenima koji se
često nalaze u zdravstvenim ustanovama uključujući stafilokoke,
streptokoke, E. Coli, pseudomonas i actinobacter. Nakon jedne
primjene nije bilo zamjećenog rasta bakterija na tekstilnim uzorcima koji su bili dodani kulturama
– čak ni nakon 24 sata pri 37°C.

Štoviše, tijekom testiranja rublje
je bilo oprano više puta vrućom
vodom pokazujući da se protumikrobna supstanca ne ispire ni prilikom teških uvjeta. „Ispiranje bi
moglo onemogućiti primjenu ove
tehnologije u nekim segmentima
industrije poput pakiranja hrane i igračaka“, rekao je Gennaro
Gama, viši tehnološki menadžer
s University of Georgia Research
Foundation (UGARF- Znanstvena zaklada Sveučilišta u Georgiji).
Protumikrobni postupak koji je
moguće lincencirati kod UGARFa efikasno ubija širok spektar bakterija, kvasaca i plijesni koje mogu
uzrokovati bolesti, razarati tkanine, stvarati mrlje i mirise.
Prema Centru za kontrolu bolesti i prevenciju otprilike jedan
od svih dvadeset hospitaliziranih
pacijenata zadobit će bolničku infekciju. Kute, uniforme i posteljine poznate su kao nositelji mikroba koji mogu izazvati infekciju.
Zabrinutost potrošača zbog štetnih mikroba natjeralo je tržište
odjeće, donjeg rublja, obuće i tekstila da porade na protumikrobnim svojstvima. Ali da bi to imalo
smisla i komercijalni i potrošački
protumikrobni proizvodi moraju
biti jeftini i trajni.
„Slične tehnologije ograničene
su cijenom materijala, korište-

njem štetnih kemikalija prilikom
primjene ili gubitkom svojstava
nakon nekoliko pranja“, rekao je
Gama. „Locklinova tehnologija
koristi jednostavnu i jeftinu kemiju.“ Gama također navodi da
je tehnologiju jednostavno primijeniti u proizvodnji vlakana,
tkanina, filtera i plastike. Također može udijeliti protumikrobna
svojstva završenim proizvodima
poput atletske opreme i cipela i
tekstila u sobama, kupaonicama i
kuhinjama.
„Prednost UGARF-ove tehnologije nad ostalima stalna je protumikrobna zaštita koja se može
primijeniti na proizvod u bilo kojem trenutku proizvodnje. Dok,
primjerice, konkurentska tehnologija zahtijeva da se protumikrobna
tehnologija primijeni tijekom procesa proizvodnje“, navodi Gama.
„Nadalje, ako je iz nekog razloga
protumikrobni sloj uklonjen s proizvoda (poput abrazije primjerice)
može se ponovo nanijeti jednostavnim sprejem“, kaže Gama.
Ostala tržišta za protumikrobnu
tehnologiju sastoje se od medicinskog i stomatološkog instrumentarija, vojne odjeće i opreme,
pakiranja hrane, plastičnog namještaja, igračaka, zavoja i plastičnih predmeta. Tanki sloj nove
supstance može se iskoristiti za

Nova istraživanja otkrila su
da pacijenti mogu biti izloženi opasnim patogenima kad je
oko njihovog vrata postavljen
nesterilni držač podbradnika
tijekom dentalnog zahvata. Ove
bakterije uključuju pseudomonas, E. coli i S. aureus – najčešći
uzročnik stafilokokne infekcije i
potencijalna superbakterija.
Noel Kelsch, istraživačica i
autorica u nacionalnoj kontroli infekcije, licencirana dentalna
higijeničarka i bivša predsjednica California Dental Hygienists’
Association, provela je istraživanje o različitim vrstama dentalnih lančića i klipsi nakon što je
vidjela debris koji je pao s lančića
kojeg je planirala upotrijebiti za

promjenu površinskih svojstava i
celuloznih materijala i materijala
na bazi polimera. „Može promijeniti optička svojstva materijala –

boju, refleksiju i absorpciju, može
odbijati tekućine – sve to bez promjene ostalih svojstava materijala“ , rekao je Gama.

„Naši podatci pokazuju da je
prisutnost parodontne bolesti
modificirani čimbenik rizika što
može povećati vrijeme začeća,
posebno za one ljude koji nisu

bijelci“, rekao je Roger Hart, profesor reproduktivne medicine na
Sveučilištu Zapadne Australije i
ravnatelj Fertility Specialists of
Western Australia – Stručnjaci za
plodnost Zapadne Australije. „To
ima negativan utjecaj na plodnost
koja je od istog značaja kao i pretilost.“
U svojoj studiji Hart i suradnici analizirali su podatke od
preko 3400 trudnica u Zapadnoj
Australiji. Otkrili su da je ženama s bolesnim desnima trebalo
u prosjeku dva mjeseca duže da
zatrudne nego ženama koje imaju zdrave desni (sedam mjeseci
umjesto pet). Pripadnice bjelačke rase pokazale su se kao grupa

Žene koje žele zatrudnjeti
trebaju posjetiti svog
stomatologa i redovno
četkati zube. (DTI/Photo
Alex James Bramwell)

koju je ta činjenica najviše pogodila. Njima je trebalo vjerojatno
duže od 12 mjeseci da zatrudne

ako su imale bolesne desni. „Sve
žene koje planiraju obitelj treba
poticati da posjete svog liječnika

opće medicine kako bi se osigurale da su potpuno zdrave prije
nego pokušaju zatrudnjeti“, preporučuje Hart. „Osim toga, sve
bi žene trebalo poticati da posjete
svog stomatologa kako bi izliječile moguće bolesti desni prije nego
pokušaju zatrudnjeti.“
Studija je, također, potvrdila
druge negativne utjecaje na ženino vrijeme začeća: starost iznad
35 godina, prekomjerna tjelesna
težina ili pretilost i pušenje. Također je predočeno da tretman parodontne bolesti ne sprečava raniji
porod kod bilo koje etničke skupine i da u liječenju nema štetnog
utjecaja na majku ili fetus tijekom
trudnoće.

NOVOSTI

Nesterilni drža�i podbradnika
mogu izazvati unakrsne
kontaminacije
Dental Tribune

Ženska plodnost povezana
je s oralnim zdravljem
Žene koje žele zatrudnjeti trebale bi se brinuti za svoje oralno zdravlje objavio je stručnjak
za plodnost na sastanku 2011
European Society of Human
Reproduction and Embryology
koji je održan u Stockholmu
početkom tjedna. Prema predstavljenim preliminarnim istraživanjima, bolesti desni mogu
potencijalno produžiti vrijeme
koje je potrebno da žena zatrudni u prosjeku od dva mjeseca.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

zaštitu svoje uniforme prilikom
ručka. Rezultati ovog istraživanja
objavljeni su u RDH Magazineu,
stručnoj publikaciji za dentalne
higijeničare.
Unakrsna infekcija, transfer
štetnih bakterija s jedne na drugu
osobu ili mjesto, mogu se dogoditi kad lanac podbradnika uhvati kosu ili akumulira pacijentov
znoj, šminku ili lučevine iz akni
na vratu, a da ne spominjemo
oralne materijale koji prskaju iz
usta. Tijekom čišćenja i poliranja zuba, slina, plak pa čak i krv
mogu doći u kontakt s lančićem
podbradnika. Ove vrste kontaminacija mogu pronaći svoj put u
ljudski organizam ako pacijent ili
jedan od dentalnih radnika dođu s
njima u kontakt. Na primjer, ako
pacijent dodirne vrat nakon posjete i potom protrlja oko, može se

upravo tada zaraziti. „Istraživanja
pokazuju da što je više pukotina,
zavoja i ureza na lancu podbradnika, veći je broj bakterija. Problem
je kada koristimo taj podbradnik s
pacijenta na pacijenta, akumulacija stvara rizik od unakrsne infekcije“, kaže Kelsch.
Jedna studija koju je provela
dentalna higijeničarka uključivala je uzimanje bakterija iz toaleta
na velikom aerodromu u SAD-u i
uspoređivanju istih s bakterijama
pronađenim na klipsi uporabljenog podbradnika. „Pregledom
poda toaleta prometnog aerodroma te pregledom tog podbradnika
dobili smo gotovo jednak stupanj
bakterija u svakom od njih. Ovo je
rizik kojeg svatko treba biti svjestan“, objašnjava Kelsch.
Međutim, ona je otkrila da su
jednokratne klipse i držači koji

2011 Greater
New York
Dental
Meeting
Ured za gospodarsku suradnju
Ameri�kog veleposlanstva u Zagrebu
poziva vas u New York na 87. po redu
Greater New York Dental Meeting od
25. do 30. studenog 2011.
Više od 500 stomatoloških poduzeća i trgovaca promovirat će nove
stomatološke proizvode i usluge i
ponuditi uvid u najnovije materijale, tehnologiju i opremu. Sajam 2011
Greater New York Dental Meeting s
ponosom predstavlja prošireni dodatni program za osoblje stomatoloških
ordinacija. Ovaj je program prilika za
edukaciju u pružanju vrhunske stomatološke usluge. Ako želite saznati više
o proizvodima američkih izlagača ili
se želite povezati s određenim izlagačima prije sajma, slobodno se možete
obratiti Uredu za gospodarsku suradnju u Američkom veleposlanstvu.
Više o sajmu pogledajte na: http://
www.gnydm.com/
Ako ste vi ili netko iz vaše tvrtke zainteresirani za posjet sajmu 2011 Greater New York Dental Meeting molimo
vas da se javite e-mailom na Office.
Zagreb@trade.gov kako biste što prije
bili uključeni u delegaciju i time dobili

pravo na niz pogodnosti na sajmu.
Posjeta sajmu ujedno je prilika posjetiti New York, grad koji nikada ne
spava. Pet newyorških četvrti dom su
nekih od najprepoznatljivijih svjetskih spomenika poput Empire State
Buildinga, Statue of Liberty, Times
Square, Central Parka i Metropolitan
Museum of Art. Više o kulturnoj i
gastronomskoj ponudi New Yorka pogledajte na: http://www.nycgo.com/

se upotrebljavaju posebno za svakog pacijenta slobodni od kontaminacije i ne predstavljaju rizik
od unakrsne infekcije. Kelsch
potiče pacijente da inzistiraju da
njihovi doktori dentalne medicine koriste jednokratne držače
podbradnika umjesto podbradnika na klipsu. Prema njoj, uz to što
omogućuje pacijentima sigurniju
dentalnu posjetu, jednokratni
držači podbradnika kritični su
alati u borbi protiv stvaranja još
superbakterija.
Nalazi Kelschove odrazili su
one iz studije provedene u mikrobiološkom laboratoriju na University of North Carolina pri Chapel
Hill’s School of Dentistry. Oni su
isto otkrili da su lančići i klipse
podbradnika potencijalni izvori
kontaminacije. U uzorkovanju 50
klipsi podbradnika iz različitih

Pacijenti mogu biti izloženi opasnim
patogenima kad je oko njihovog
vrata postavljen nesterilni držač
podbradnika tijekom dentalnog
zahvata. (DTI/Fotografija
ljubaznošću JC Thomas Marketing
Communications)

praksi dentalne higijene i dentalne medicine, istraživači su otkrili
da je jedan od pet držača bio kontaminiran značajnim mikroorganizmima (prema članku u Dental
Health Magazineu).

[5] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

Nove tehnologije �ine tekstil trajno
zašti�enim od bakterijskih klica
Pro�itajte o novom protumikrobnom postupku koji ubija široki spektar bakterija
Dental Tribune

promjenu površinskih svojstava i
celuloznih materijala i materijala
na bazi polimera. „Može promijeniti optička svojstva materijala –

boju, refleksiju i absorpciju, može
odbijati tekućine – sve to bez promjene ostalih svojstava materijala“ , rekao je Gama.

„Naši podatci pokazuju da je
prisutnost parodontne bolesti
modificirani čimbenik rizika što
može povećati vrijeme začeća,
posebno za one ljude koji nisu

Žene koje žele zatrudnjeti
trebaju posjetiti svog
stomatologa i redovno
četkati zube. (DTI/Photo
Alex James Bramwell)

koju je ta činjenica najviše pogodila. Njima je trebalo vjerojatno
duže od 12 mjeseci da zatrudne

ako su imale bolesne desni. „Sve
žene koje planiraju obitelj treba
poticati da posjete svog liječnika

NOVOSTI

Nesterilni drža�i podbradnika
mogu izazvati unakrsne
kontaminacije
Dental Tribune

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

praksi dentalne higijene i dentalne medicine, istraživači su otkrili
da je jedan od pet držača bio kontaminiran značajnim mikroorganizmima (prema članku u Dental
Health Magazineu).

[6] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

M A NAGEM EN T

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

Rita Zamora objašnjava kako uspjeti u digitalnom svijetu

Razmislite kako su rejtinzi i i detalji postali važni u npr. segmentu
prodaje knjiga ili putničkih agencija.
Ljudi ne samo da žele vidjeti fotografije lokacija, nego žele vidjeti i
video i komentare putnika koji je
nedavno bio na toj lokaciji. Također,
iste bi informacije mogli potražiti na
nekolicini drugih sličnih web stranica. Ovakvom vrstom istraživanja ne
bave se samo oni koji traže najbolji
omjer uloženog i dobivenog, već i
ostali korisnici interneta koji u 43%
slučajeva na internetu istraže ono
što kupuju (istraživanja je provodio
MarketTools).
Premda će usmena preporuka i
nečija impresija iz prve ruke i dalje
biti važni, kupci sve više žele saznati
sve o onome što kupuju. Od iznajmljivanja hotelske sobe i putovanja
pa sve do zdravstvene usluge. Sada
je idealno vrijeme da razmislite
treba li vaša internet stranica preuređenje. Pedstavlja li vaša internet
stranica vas i vaše usluge i sposob-

nosti? Prikazuje li se kako treba na
mobilnim uređajima? U nedavnom
Tecmarkovom istraživanju pokazalo
se da je gotovo 15% internet prometa napravljeno mobilnim uređajima.
Trend korištenja mobilnog interneta
nastavlja rasti iz dana u dan. Od vitalne je važnosti da je vaša internet
stranica pravilno pozicionirana u
ovom rastućem tržištu. Zamislite da
vas netko preporučuje svojem prijatelju tijekom kave. Prijatelj vadi svoj
smartphone i pokušava na licu mjestu u Googleu naći neke informacije o vama i ako vašu web stranicu
nije moguće naći, otvoriti ili nije u
funkciji, šanse za dobivanjem novog
pacijenta sve su manje. Zapamtite
da potencijalni pacijenti žele biti u
mogućnosti lako vas pronaći. Također žele znati što očekivati kada vas
vide, sjednu za vaš dentalni stolac,
primaju terapiju i podmiruju račune.
S nabrojenim na umu lagano je zaključiti da je važno da imate dobru

internet stranicu s puno slika i videa
koji prikazuju vašu ordinaciju. Također je poželjno imati impresije i
mišljenja na više lokacija na internetu (što doprinosi lakšem pronalasku
informacija o vama na Googlu). Ako
nemate nešto od navedenog, saznajte
što je potrebno da biste stavili svoju
ordinaciju na facebook. Facebook je
zamijenio televiziju i radio u mnogim kućanstvima. Često će mnogi
korisnici popularne društvene mreže imati facebook otvoren ili pripremljen većinu dana na svom računalu
ili telefonu. Facebook je već postao
odličan izvor impresija i dojmova za
mnogo ordinacija.

Marketing, da ili ne?

S gore spomenutim, bez usmene
preporuke ili ostalih načina preporuke, vaš bi trud na facebooku mogao propasti. Društveni marketing
ne funkcionira na principu napravi
i čekaj. Primjerice, tradicionalna re-

klama u časopisu treba se napraviti,
platiti i onda čekati da odradi svoje.
Društveni marketing zahtijeva mnogo dugotrajniji trud, primjerice kao
održavanje vrta. Morate se brinuti
o njemu ili će umrijeti. Ordinacije
dobro upućene u marketing, koje
razumiju kako tradicionalna usmena preporuka funkcionira, primijetit
će da je facebook odlična prilika. S
druge strane, one ordinacije koje traže brzi priljev pacijenata ili funkcioniraju po principu upaljeno/ugašeno
ili kada imamo vremena, bit će razočarani društvenim marketingom. To
se već događa. Provjerite facebook i
naći ćete mnogo napuštenih stranica dentalnih ordinacija. Stranice su
napravljene i iz nekih razloga napuštene i ignorirane. Najčešće čujem
nemamo vremena, ne znamo što
reći, nije išlo.
Ovdje je nekoliko uspješnih tradicionalnih marketinških elemenata
koji će vam pomoći pri vašim napo-

rima u društvenom marketingu:
• Imajte plan: identificirajte svoje
ciljeve.
• Dobro kumunicirajte.
• Budite socijalni i prijateljski raspoloženi.
• Neka jedna specifična osoba u
vašoj ordinaciji bude zadužena za
redovno održavanje vaše stranice
(pomaže ako su motivirani, snalaze
se u socijalnim medijima i imaju dobre web 2.0 vještine).
• Budite strpljivi.
• Budite svoji.
Socijalni će marketing donijeti rezultate kroz dulje vremensko
razdoblje. Kao i s preporukama i
predajom od usta do usta, vaši će rezultati ovisiti o trudu koji ste uložili.
Razmotrite pozivanje pacijenata da
vas lajkaju na facebooku. Pričajte s
pacijentima, pobrinite se da vas lako
pronađu na Googleu i osigurajte to
da web stranica odražava vas. Postavite svoju pažnju na građenje kvalitetnih odnosa u visoko vidljivim online zajednicama i sigurni ste da ćete
uspjeti u današnjem svijetu digitalne
preporuke.

O autoru
Rita Zamora
internacionalni je savjetnik za
marketing u socijalnim medijima.
Ona i njezin tim aktivno sudjeluju
u održavanju programa u socijalnim medijima mnogih ordinacija
dentalne medicine. Njeni klijenti
nalaze se u Sjedinjenim Američkim Državama i diljem svijeta.
Objavljivana je u mnogim profesionalnim časopisima. Rita je
također počasni podpredsjednik u
Britanskom udruženju managera
dentalnih ordinacija.
Saznajte više na www.
DentalRelationshipMarketing.com
ili emailom na rita@ritazamora.com.

Može li vitamin D smanjiti
u�estalost bolesti desni?
Istraživanja otkrivaju da vitamin D može pomo�i u oralnom zdravlju
Nedavna istraživanja u Sjedinjim Američkim Državama pokazala su da bi vitamin D mogao
smanjiti učestalost bolesti desni i
ostalih oralnih infekcija.
Istraživanje započeto od strane
Gilla Diamonda s New Jersey Dental School iz Newarka pokazuje
da vitamin D pomaže u preventivi
gingivitisa koji pogađa više od če-

tvrtine odraslih. Diamondova ranija
istraživanja pokazuju da vitamin D
absorbiran u tijelo preko izlaganja
sunčevoj svijetlosti i preko hrane
poput ribe i jaja stimulira plućne
stanice da proizvode prirodne antibiotike koji ubijaju bakterije. Zadnja istraživanja pokazala su da su
specifični geni za koje se prije smatralo da nisu dio puta vitamina D u
tijelu, zapravo ključni faktor u borbi

protiv infekcija i ubijanja bakterija.
Ovo će otkriće vrlo vjerojatno odvesti do novih vrsta terapija vitaminom D koje će pomoći onima koji
boluju od gingivitisa i ostalih bolesti pa čak i cistične fibroze.
Istraživanje je, također, pokazalo
da stanice unutar tijela, poput stanica pluća i epitelnih stanica desni,
mogu aktivirati inaktivni oblik vitamina D. Na temelju toga otkrića

Diamond je zaključio da bi čak
mogli iskoristiti terapiju vitaminom
D ako se to pokaže točnim. FDA
je donio smjernice koje savjetuju
odraslima i djeci 700 internacionalnih jedinica (IU) vitamina D dok je
starijima preporučeno visokih 800
IU. Međutim, ostali stručnjaci preporučuju puno veći unos od preko
5,000 IU za djecu i odrasle. Ljudi
sa zdravstvenim problemima imaju

preporuku za unošenjem velikih
količina vitamina D.
Vitamin D bio je vrlo zanimljiv
za istraživanje u posljednje vrijeme.
Nedavna istraživanja pretpostavljaju da vitamin D također može pomoći u zaštiti od nekih oblika raka
i autoimunih bolesti kao i u sprečavanju infekcija i gingivitisa. Ovo
istraživanje objavljeno je u American Society for Microbiology.

DETALJI SU
PRODAJA

Društveni marketing, da ili ne?
Usmena preporuka od usta do
usta zauvijek se promijenila. Bilo
je uobičajeno da vas jedan prijatelj
preporuči drugome i vi biste vrlo
vjerojatno dobili novog pacijenta.
U današnje su vrijeme, s internetom i lagano dostupnim informacijama, potencijalni pacijenti postali
marljivi istražitelji. Njihova želja
za znanjem kakav rad ili medicinsku uslugu dobivaju, trebali bi vas
potaknuti da razmislite o svome
pristupu i načinu marketinga: off
i on-line. Pacijenti koji istražuju
kakav je pojedini doktor dentalne
medicine, očekuju da mogu naći
vašu web stranicu i, ako je moguće,
još poneke dodatne informacije. U
potrazi za informacijama također
će probati saznati što njihovi prijatelji misle o vama.

M A NAGEM EN T

Jonathon Fine razmatra finije zna�ajke vaše dentalne prakse
imat će velik utjecaj na ponašanje
kupca. Međutim, ovakve vrste problema pripadaju trgovačkom svijetu
1970-ih i, srećom, nisu čest slučaj
današnjice. Uvjeti koji utječu na
ponašanje kupca danas su vrlo neprimjetni.

Tipični faktori

Pažnja posvećena detaljima
može pretvoriti prosječnu dentalnu ordinaciju u izvanrednu iz
perspektive pacijenta. Pitajte bilo
kojeg prodavača, od ASDA do
Agent Provocateura, i oni će vam
potvrditi da je jedno od glavnih
načela u uspješnoj prodaji ugađanje detalja. Od natpisa radnog
vremena do popisa prihvaćenih
kreditnih kartica, od timskih
uniformi do pristupačnosti i jednostavnosti prodavača kada razgovaraju s kupcima: to sve doprinosi uspješnoj kupnji.
Kao kupci mi kontinuirano skupljamo informacije. Tražimo detalje koji će ili pojačati našu želju
za kupnjom ili ju jednako umanji-

ti. Zanimljivo je da često osjetimo
veliko olakšanje kada otkrijemo
da prodavač nije u skladu s našom
percepcijom njegovog prijedloga.
Osjećaj olakšanja u tome je da možemo prekinuti prijenos informacija
na više razina (vizualno, zvučno i
osjetno) i zaključiti da taj prodavač
nije dobar za nas. Zadovoljni smo
što možemo ići dalje.
Koliko ste puta bili motivirani
pravom potrebom, marketingom
ili jednostavno prilikom da uđete u
novu trgovinu i da očekivanja budu
uništena u nekoliko trenutaka zbog
prljavog ili smrdljivog okruženja,
nezainteresiranog osoblja, slabog
osvjetljenja ili velike količine prijetećih natpisa? To su očiti faktori koji
utječu na našu percepciju trgovine i

• Lokacija trgovine: vrata do finog restorana ili vrata do sumnjive
gostionice.
• Natpisi i pakiranje: kako efikasno natpisi prenose sadržaj trgovine
kupcima? Razumije li kupac što se
prodaje?
• Dobrodošlica: kako je lagano
naći ulaz i njegov izgled? Što prvo
od mirisa osjetite? Mnogi supermarketi puštaju kemikalije u ventilaciju koja prenosi miris kruha do
kupaca. Istraživanja su pokazala da
kada smo gladni kupujemo više.
Ili univerzalna činjenica da svaki
supermarket blizu ulaza drži svježe voće i povrće koje odaje dojam
izvrsnosti i svježine svih 65 000
ostalih proizvoda koji se prodaju u
tipičnim supermarketima.
• Što možete čuti? Jeste li ikad
sjeli u blagavaonicu hotela i slušali
neku vrišteću pjevačicu koja pjeva
ljubavnu pjesmu teškim američkim
naglaskom dok pokušavate jesti
doručak? Loše je, još gore, stvarno
vam upropasti doručak. Ili sustav
oglašavanja u regionalnim zračnim
lukama? Pa kako se onda ovi detalji
odnose na svijet dentalne medicine?
Zar su doktori dentalne medicine stvarno trgovci? Je li to važno?
Uvriježeno je mišljenje da stomatolozi u Velikoj Britaniji postaju jako

slični trgovcima. Mnogo je primjera
takozvanih dental spa s jako nedentalnim imenima u segmentu dentalnog tržišta. Nemojte se zavaravati,
doktori dentalne medicine jesu i bit
će sve iskusniji trgovci. Međutim,
detalji idu puno dalje od pakiranja
ordinacije.
Uzmite 10 minuta vremena i
isprobajte ovaj mali test u 10 točaka. Postavite sebe u prespektivu novog pacijenta koji vam dolazi prvi puta:
Na prvi pogled: kako vam se
čini ordinacija? Hladna i klinička ili topla i ugodna? Kako želite
da izgleda? Prvi je dojam stvarno
važan.
Govore li natpisi o tome kakvu
vrstu stomatoloških usluga pružate? Na primjer: bezbolno, nema
igala. Govori li da su novi pacijenti
dobrodošli? Govori li kada počinje
radno vrijeme i gdje se možete parkirati?
Što možete čuti na ulazu? Kao
novi pacijent jako se naprežem
mogu li čuti zvuk mrske bušilice.
Ipak, čujem snimku pjeva ptica i
šuma vode u pozadini.
Kako ljudi koji rade u ordinaciji
izgledaju? Uniformirani ili ne?
Ili u kutama? Koji je vaš doživljaj
tima: veseli, mladi, stariji, pretežno
žene ili muškarci, nježni, profesionalni, nemarni ili uzbudljivi...?
Je li vas osoba koja radi na recepciji dočekala iza šaltera,
samo vas pogledala i pitala: „Gdje
ste parkirali i upišite ovdje broj registracije.“, ili je ustala i toplo vas
pozdravila?

1
2
3
4
5

Kakav je nužnik? Pogledajte ga
oko pola pet i mogli biste se zaprepastiti. Prljavi toalet može ukazivati na prljavog stomatologa koji
prenosi zaraze.
Koji su časopisi dostupni i kako
su poslagani?
Kako se osoblje obraća kliničkom timu? Je li dr. Brown ili
Gordon? Oboje može biti ispravno
ovisno o položaju ordinacije, ali to
ne mora biti razlog zašto se koriste
imenima. Kapetan Boinga 747 uvijek je zvan kapetanom od strane posade zato jer je kritično da njegovo
vodstvo nikad nije upitno.
Koji su mi predmeti pasivno
prodani dok čekam pregled kod
doktora dentalne medicine?
Što se događa kada je tarapija gotova? Kako se rješava
naplata? Imam li osjećaj da je usluga odgovarajuća cijeni i odlazim li
zadovoljan?
Neprimjenjivanje pravila detalji
su prodaja u vašoj ordinaciji samo
će vam škoditi. Zapravo, primijetit
ćete da primjena tog pravila igra
glavnu ulogu u držanju vašeg tima
usredotočenog na najvažniju osobu
u ordinaciji –pacijenta!

6
7
8

9
10

O autoru
Jonathan Fine
direktor je marketinga u Breathe
Business i izgradio je ugled kao
stručnjak za strateški marketing
kroz mnogo uspješnih godina.
Za više informacija kontaktirajte
Breathe Business na 0845 299 7209
ili preko emaila: info@nowbreathe.
co.uk.

[7] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

M A NAGEM EN T

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

Rita Zamora objašnjava kako uspjeti u digitalnom svijetu

Marketing, da ili ne?

DETALJI SU
PRODAJA

M A NAGEM EN T

Tipični faktori

1
2
3
4
5

6
7
8

9
10

[8] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O LASER I M A

TERAPIJA PARODONTITISA

3000% VE�OM SNAGOM
Ponekad postavljaju�i pitanje koje nitko prije toga nikad nije postavio otvarate
novo podru�je. U mojem slu�aju pitanje je bilo: kako mogu još u�inkovitije pomo�i
parodontalnim pacijentima? Jednostavan odgovor je: s 3000% potentnijom terapijom
dr. Darius Moghtader, Njemačka

Što je to? Je li to opasno? Na
koji način to radi? Zašto mi to
trebamo? Što to zapravo znači?
Nitko me nije pitao ova pitanja
kad sam, kao pilot-projekt pri IDSu, predstavljao koncept razvijen u
našoj ordinaciji 2007. godine. Pa
ipak, odovorit ću na ovom mjestu
na ova nepostavljena pitanja.

Sl. 1. Početni scenarij

Sl. 2. Otvaranje džepa

Sl. 3. Elap-p, prvi put

Sl. 4. Uklanjanje plaka i toksina

IDEJA

Do ideje o drukčijoj terapiji parodontitisa došao sam dok sam
istraživao literaturu na temu lasera. Godine 2003. Yukna Report1
opisao je LANAP metodu. Ova
laserom-potpomognuta procedura novog pričvrstka obećavala je
regeneraciju umjesto reparacije u
kombinaciji sa spektakularnim dizajnom. Dr. Yukna iz New Orleansa u Louisiani imao je tri pacijentice od kojih je svaka bila suglasna s
istraživanjem na dva jednokorijena
zuba s plakom. Jedan zub u svake
pacijentice tretiran je korištenjem
LANAP metode, a drugi Nd:YAG
laserom u skladu sa standardnim
protokolom.
I tu je prigovor (ovo se može
samo u SAD-u): nakon mjesečnih
kontrolnih posjeta – recall-a – oba
su zuba uklonjena s koštanim
blokom u sve tri pacijentice! Histološki rezultati pokazali su regeneriranu kost i novi parodontni ligament u dva od tri LANAP zuba.
Kontrolna skupina imala je samo
jedan dugački epitelni funkcijski
pripoj. Niti površina korijena niti
pulpa nisu pokazivali histološke
promjene.
Do sad je dobro – svi koji me poznaju znaju da sam, kao opći doktor dentalne medicine,obožavatelj
diodnog lasera. Jedini Nd:YAG
laser koji može podržati LANAP
proceduru i patentiran je za tu svrhu je Millennium Laser nedvojbenog master-inovatora i laser-pionira dr. Roberta H. Gregga.

METODA

Analizirao sam koji su čimbenici različiti od standardnog protokola pri korištenju lasera i pokušao
sam prilagoditi diodni laser za proceduru prema saznanjima. Zahvaljujući podršci elexxiona bio sam
u mogućnosti razviti protokol za
claros na 30W i 20 000Hz.

Sl. 5. Elap-p, drugi put

Sl. 6. Tretman mekanim laserom

Sl. 7. Kontrolni pregled nakon 48
sati

Sl. 8. Usporedba između tretirane i
netretirane strane

Koje se kliničke indikacije
uspješnog tretmana mogu očekivati temeljem rezultata Yukna Reporta?
Indikacija poput krvarenja iz tretiranog džepa. Kao korisnik lasera,
siguran sam da vam je poznato
da tretirani džepovi postaju vrlo
suhi nakon normalnog laserskog
tretmana. Mnogo proizvođača koristi tu činjenicu čak za promociju
prodaje, a pacijenti su također zadovoljni – napokon, nema više krvarenja. Problem je u ovome: kad
nema krvi, nema niti regeneracije,
cijeljenja ni nove kosti. Svaki doktor dentalne medicine upoznat je s
problemima suhe alveole.
Schulte je obradio taj koncept u
punjenju cista autolognom krvi.

Naravno, potrebna su i poželjna
daljnja ispitivanja da bi poduprla
ove rezultate.
Zašto mi to trebamo?
Cilj je veća regeneracija umjesto
reparacije.
Na koji način to radi?
Ovo radi korištenjem elap-p,
procedure razvijene u ordinaciji za
doktore dentalne medicine.
Štp je elap-p?
Najjednostavnije, elap-p znači sljedeće: 3000% veća snaga s
do 20% manjim zagrijavanjem
bez karbonizacije ili koagulacije.
Svaki je doktor dentalne medicine iskusio scenarij koji je nadalje
opisan.

Laserska dekontaminacija provedena je korištenjem 810nm,
30W, 5000 Hz diodnog lasera
trajanjem pulsa 10μs. Prosječna
izlazna vrijednost vrška optičkog
vlakna od 400μm je 1.2W. Korištenjem parodontnog nastavka,
površina svakog zuba tretira se po
mrežastom obrascu 5 sekundi, tj.
oko 20 sekundi po zubu. Namjerno
izazvano krvarenje događa se bez
koagulacije ili karbonizacije.
Uklanjanje plaka i toksina
Za uklanjanje bakterijskog debrisa, toksina (antigena) i plaka
ponovo se koriste Er:YAG laser,
ultrazvučna parodontna sonda ili
ručni instrumenti.
Elap-p – drugi put
Laserska dekontaminacija ponovljena je koristeći 810nm, 30W,
5,000 Hz diodni laser trajanjem
pulsa 10μs s prosječnom izlaznom
vrijednošću vrška optičkog vlakna
od 400μm – 1.2W. Korištenjem
parodontnog nastavka, površina
svakog zuba tretira se po mrežastom obrascu 5 sekundi, tj. oko 20
sekundi po zubu. Učinkom kucanja (ponavljajuća laserska dekontaminacija) na bakterije i namjerno
izazvanim krvarenjem bez karbonizacije ili koagulacije, jedinstveni
učinak 30 W pulsa na tkiva pokazuje izvanredne prognoze cijeljenja i minimalna tkivna oštećenja
gingive budući da krv posjeduje
sve što je potrebno za regeneraciju
ili reparaciju tkiva.
Zatvaranje rane
Džep je zatvoren bidigitalnim

pritiskom na gingivu.
Tretman mekim laserom
Tada je učinjen tretman mekim
laserom pri 75MW, 8,000Hz i 9μs
u trajanju od dvije minute za olakšavanje boli i ubrzanje cijeljenja
rane.
Kontrolni pregled nakon 48 sati
Pacijentica dolazi u ponedjeljak
u 8:30 ujutro i izvješćuje o trenutačnom prestanku boli odmah nakon tretmana. Bila je u mogućnosti uživati u vikendu bez analgetika
ili antibiotika i jesti bilo što što je
poželjela već navečer poslije tretmana.

PITANJA

Kako to postižemo?
To posižemo ekstremno kratkim
impulsima na vrlo visokim levelima wata.
Je li to sigurno za pacijenta?
S ciljem odgovaranja na to pitanje, zamolili smo dr. I. Krejcija na
University of Geneva da provede
pilot-istraživanje 2007. godine.
Rezultati studije mogu se sažeti
kako slijedi. Pri preporučenim testiranim postavkama došlo je do
smanjenja temperature od 20% u
odnosu na tretman s 1.11W kontinuiranih valova. Nije bilo značajnih promjena na korijenu pod
elektronskim mikroskopom. Pri
ovim postavkama nije došlo do
karbonizacije površina korijena.

PRIKAZ SLUČAJA

Početni scenarij
Pacijentica dolazi u ordinaciju u
petak navečer s oštrom probadajućom boli.Nije mogla spavati prethodne noći, a analgetici su djelovali samo kratkoročno. Crvenilo
i krvarenje jasno pokazuju akutni
parodontni uzrok.
Otvaranje džepa
Nakon lokalne anestezije, učinjeno je standardno čišćenje uključivši uklanjanje plaka bilo
Er:YAG laserom ili, kao što je
bilo u ovom slučaju, pomoću ultrazvučne parodontne sonde. Naravno, ručni se instrumenti također
mogu koristiti prema želji. To omogućuje jednostavan pristup upalnom području laserskim optičkim
vlaknima.
Elap-p – prvi put

USPOREDBA IZMEĐU
TRETIRANE I
NETRETIRANE STRANE

Za stupnjeve pokretljivosti veće
od stupnja 1, potreban je jednostavan kiselinom jetkan kompozitni
splint.
Svi prerani kontakti koji bi mogli dovesti do nefiziološkog stresa
moraju biti uklonjeni. Prirodno,
nakon uspješnog akutnog tretmana, mora se provesti sustavna parodontološka terapija.
Želim vam uspješno održavanje
zuba!

O autoru
Dr. Darius Moghtader
In den Weingärten 47
55276 Oppenheim, Germany
www.oppenheim-zahnarzt.de
www.laser-zahn-arzt.de

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Osvojite put u New York i pridružite nam
se na dodjeli Dental Tribune Awardsa!
Dental Tribune International
najveći je stručni stomatološki
časopis prisutan u cijelom svijetu.
Objavljuje se na više od 25 jezika
i ima preko 650 000 čitatelja/ doktora dentalne medicine. Jedan je
od najpoznatijih brendova u globalnoj zajednici doktora dentalne
medicine. U 2011. godini pokrenut ćemo Global Dental Tribune
Awards kako bismo proslavili najbolje u dentalnoj medicini.
Ovo je fantastična prilika za ordinacije i tvrtke da pokažu koliko su
izvanredne u struci i da se natječu
protiv drugih kolega u prijateljskim
uvjetima. Pobjednici će dobiti besplatan let u New York u ekonomskoj klasi kako bi nam se pridružili
na dodjeli nagrada koja će se održati na Greater New York Dental
Meeting 28.11.2011.
Svi čitatelji Dental Tribunea
širom svijeta pozivaju se da podnesu prijave, bez kotizacije, do
21.10.2011. za sljedeće kategorije:
• Clinical Research of the Year Kliničko istraživanje godine
• Dentistry in a Crisis Zone - Stomatologija u kriznoj zoni
• Premier New Dentist - Najbolji
novi stomatolog
• Innovation in Dentistry - Inovacije u stomatologiji
• Dental Marketing Campaign of
the Year- Stomatološka marketinška kampanja godine
• Premier Dental Educator - Najbolji stomatološki pedagog
• Lifetime Achievement - Životno
djelo
• Implant Practice of the Year Implantološka ordinacija godine
• Endodontic Practice of the Year
- Endodontska ordinacija godine
• Cosmetic Practice of the Year Ordinacija estetske dentalne medicine godine
• Orthodontic Practice of the Year
- Ortodoncijska ordinacija godine
• Pediatric Practice of the Year Pedodontska ordinacija godine
• Best Office Design - Najbolji
dizajn ordinacije
• Outstanding Individual of the
Year - Najistaknutija osoba godine
• Outstanding Dental Website Najbolja web stranica
Jednostavno izaberite kategoriju
u kojoj se želite natjecati i impresionirajte članove žirija. Molimo pošaljite jedan dokument u PDF formatu
koji sadrži oko 500 - 1000 riječi i
1-6 slika u JPEG formatu s opisom.
Objasnite nam zašto upravo vaša
praksa, doktor ili cijeli tim zaslužuju pobjedu u izabranoj kategoriji.
Možete nominirati sebe, svoj tim ili
samo jednog doktora iz tima. Krajnji rok za sve prijave je 21.10.2011.
Prijave će ocjenjivati žiri sastavljen od uglednih članova iz svih dijelova svijeta:

• Dr. Robert Edwab, izvršni predsjednik Greater New York Dental
Meeting, SAD
• Dr. Lorin Berland, član AACD,
SAD
• Dr. Denis Forest, direktor
Journées dentaires internationales

du Québec, Canada
• Dr. Sergio Cacciacane, direktor
Escuela Superior de Impantologia,
Argentina
• Dr. Adolfo Rodríguez, predsjednik Dominican Dental Association,
Dominikanska Republika

• Dr. Stefan Holst, Clinical Associate Profesor na Friedrich-Alexander-University, Njemačka
• Prof. dr. Norbert Gutknecht,
predsjednik World Federation of
Laser Dentistry, Njemačka
• Dr. Sushil Koirala, predsjednik

7IN A FREE TRIP TO
.EW 9ORK #ITY WITH
$ENTAL 4RIBUNE

4HE 'LOBAL $ENTAL 4RIBUNE !WARDS TO CELEBRATE EXCELLENCE IN DENTISTRY

4HEY WILL RECOGNISE OUTSTANDING INDIVIDUALS AND TEAMS THAT HAVE MADE
A UNIQUE AND SUBSTANTIAL CONTRIBUTION TO IMPROVING DENTAL CARE

WHETHER IN CLINICAL PRACTICE HEALTH POLICY DENTAL EDUCATION DENTAL
RESEARCH OR THE DENTAL INDUSTRY

!PPLICATIONS WILL BE JUDGED BY A JURY OF RENOWNED OPINION LEADERS FROM
ALL PARTS OF THE WORLD 4HE WINNERS WILL RECEIVE A FREE ECONOMY ¾IGHT TO
.EW 9ORK #ITY TO JOIN US AT THE !WARD #EREMONY WHICH WILL BE HELD AT
THE 'REATER .EW 9ORK $ENTAL -EETING ON .OVEMBER

!LL $ENTAL 4RIBUNE READERS ARE CORDIALLY INVITED TO SUBMIT THEIR

APPLICATIONS ONLINE WITHOUT REGISTRATION FEES BY /CTOBER
&OR PREREGISTRATIONS AND YOUR ONLINE APPLICATION PLEASE GO TO

AWARDSDENTAL TRIBUNECOM

South Asian Academy of Aesthetic
Dentistry (SAAAD), Nepal
• Dr. So-Ran Kwon, predsjednik
Korean Bleaching Society, Korea.
Pošaljite vaše on-line prijave na
awards.dental-tribune.com!
Bez kotizacije!!!!!! Sretno!

[9] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O LASER I M A

TERAPIJA PARODONTITISA

Sl. 1. Početni scenarij

Sl. 2. Otvaranje džepa

Sl. 3. Elap-p, prvi put

Sl. 4. Uklanjanje plaka i toksina

IDEJA

METODA

Sl. 5. Elap-p, drugi put

Sl. 6. Tretman mekanim laserom

Sl. 7. Kontrolni pregled nakon 48
sati

Sl. 8. Usporedba između tretirane i
netretirane strane

PITANJA

PRIKAZ SLUČAJA

USPOREDBA IZMEĐU
TRETIRANE I
NETRETIRANE STRANE

O autoru
Dr. Darius Moghtader
In den Weingärten 47
55276 Oppenheim, Germany
www.oppenheim-zahnarzt.de
www.laser-zahn-arzt.de

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

• Dr. Robert Edwab, izvršni predsjednik Greater New York Dental
Meeting, SAD
• Dr. Lorin Berland, član AACD,
SAD
• Dr. Denis Forest, direktor
Journées dentaires internationales

du Québec, Canada
• Dr. Sergio Cacciacane, direktor
Escuela Superior de Impantologia,
Argentina
• Dr. Adolfo Rodríguez, predsjednik Dominican Dental Association,
Dominikanska Republika

7IN A FREE TRIP TO
.EW 9ORK #ITY WITH
$ENTAL 4RIBUNE

4HE 'LOBAL $ENTAL 4RIBUNE !WARDS TO CELEBRATE EXCELLENCE IN DENTISTRY

4HEY WILL RECOGNISE OUTSTANDING INDIVIDUALS AND TEAMS THAT HAVE MADE
A UNIQUE AND SUBSTANTIAL CONTRIBUTION TO IMPROVING DENTAL CARE

WHETHER IN CLINICAL PRACTICE HEALTH POLICY DENTAL EDUCATION DENTAL
RESEARCH OR THE DENTAL INDUSTRY

!LL $ENTAL 4RIBUNE READERS ARE CORDIALLY INVITED TO SUBMIT THEIR

APPLICATIONS ONLINE WITHOUT REGISTRATION FEES BY /CTOBER
&OR PREREGISTRATIONS AND YOUR ONLINE APPLICATION PLEASE GO TO

AWARDSDENTAL TRIBUNECOM

[10] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O H IGI J EN I

Miofunkcionalna
terapija
Strukturirana i individiualizirana terapija za obnavljanje i zadržavanje
normalne oralne funkcije
Stephanie Wall, RDH, MSDH, Med

Orofacijalna miologija ili miofunkcionalna terapija je terapija
za disbalans orofacijalne muskulature, poteškoća u gutanju, disfunkciju temporomandibularnog
zgloba ili bruksizma, stiskanja
ili štetnih oralnih navika. Glavni
mišići na koje se terapija odnosi
su m. temporalis, m. masseter,
vanjski i unutarsnji m. pterygoideus, m. buccinator, m. orbicularis oris i m. mentalis.
Orofacijalna miofunkcionalna
terapija oblik je orofacialne fizikalne terapije. Ona uključuje vježbe i
stimulaciju koji će inhibirati loše
oralne navike i pojačati određenu
muskularnu radnju.
Opušteni položaj jezika, donje
čeljusti i usana jako je važan u normalnom oralnom rastu i razvoju.
Kada je jezik između posteriornih
zubi u opuštenom položaju oni bi
mogli nepotpuno izrasti rezultirajući u izgledu otvorenog zagriza. Ako se jezik nalazi u dodiru s
maksilarnim prednjim zubima u
opuštenom položaju, osobito ako
je gornja usna kratka i tanka, zubi
bi mogli početi previše protrudirati
unaprijed. Kada usne nisu zatvorene u opuštenom položaju, to može
dovesti do negativnih posljedica u
rastu i razvoju usta.
Prekomjerne neprehrembene ili
negovorničke radnje i navike poput
stiskanja, bruksizma, cuclanja prsta
ili grizenja noktiju mogu negativno
utjecati na zube, zdravlje i funkciju
usta, osobito na donju čeljust. Kada
je bilo koja oralna navika prekomjerna u intenzitetu, dugotrajnosti i učestalosti, tlak i udarne sile mogu imati
ozbiljan utjecaj na normalan izgled
lica i orofacialno zdravlje i funkciju.
Jedan od najčešćih problema – guranje jezika – odnosi se na određenu shemu u kojoj se jezik gura u
određene zube, primjerice prema
naprijed ili u stranu ili između zuba
tijekom gutanja. Gutanje se odvija
stotinu puta dnevno s malo ili nimalo razmišljanja. Kada se jezikom pritišću zubi tijekom gutanja, sila koja
se stvara može imati negativan utjecaj na položaj zuba, rast kosti, stanje
mekih tkiva i oralnih funkcija.
Neki od simptoma koji se očituju tijekom guranja jezikom:

• aerofagija,
• poteškoće pri gutanju tableta ili
krute hrane,
• nemogućnost nošenja proteza,
• naknadni utjecaj na tvrdo nepce,
• kronično disanje na usta,
• kronično začepljenje nosa,
• umor i disbalans mišića,
• kronične glavobolje ili facijalni
grčevi i bol.
Ostali pacijenti koje bi mogli
orofacijalni miolozi liječiti imaju:
• visoko tvrdo nepce,
• slabe usne,
• čudne izraze lica prilikom gutanja,
• ankilozni jezični frenulum,
• protruziju jezika prilikom mi-

Infekcije ili opstrukcije gornjih
dišnih puteva često su uzroci orofacijalne miofunkcionalne disfunkcije, osobito kada ti problemi
uzrokuju da usta budu otvorena
u opuštenom položaju. Čini se da
smanjena oralna muskulatura ili
slabi orofacijalni mišići imaju negativan učinak na rast usta i facijalnih struktura.
Dugoročne neprehrambene navike cuclanja prsta mogu također
izazvati malformaciju oralne građe. Ponekad slaba govorna artikulacije može biti indikacija neurološkog ili fizičkog deficita. Često
je teško odrediti zašto neki orofacijalni miofunkcionalni poremeća-

Promjena u oralnom okruženju od
strane ortodonta može pridonijeti
poboljšanju oralne funkcije
rovanja,
• prerazvijeni ili preveliki m.
mentalis,
• apneju za vrijeme spavanja.

ji nastaju jer nema potpuno jasnih
uzročnika.
Neovisno o uzročniku, kada se
disfunkcijska oralna navika uspo-

stavi, postoji tendencija da se navika nastavi sve dok neki vanjski
uzročnik ili terapija ne promjene
negativnu naviku i nova navika se
može naučiti. Ponekad promjena u
oralnom okruženju od strane ortodonta može pridonijeti poboljšanju
oralne funkcije.
Međutim, orofacijalna miofunkcionalna terapija može biti potrebna
kada postoje indikacije da dentalna
ili ortodontska terapija neće biti dovoljne da donesu željene promjene
u oralnim navikama. Loše oralne
navike često mogu loše utjecati na
dentalnu ili ortodontsku terapiju i
stabilnost i stanje usne šupljine.
Orofacijalna
miofunkcionalna
terapija je strukturirana, individualizirana terapija za obnavljanje i zadržavanje normalne oralne funkcije.
Ona teži inhibiciji pogrešnih mišićnih pokreta, stvaranju normalne
funkcije, laganog opuštenog položaja usne šupljine, olakšanog gutanja i
poboljšanju govorne artikulacije.
Terapija može uključivati nešto od navedenog:
• eliminaciju štetnih oralnih navika,

• smanjenje nepotrebne napetosti
facijalnih i oralnih mišića,
• ojačavanje mišića koji nisu u
stanju adekvatno funkcionirati,
• stvaranje normalnog opuštenog
položaja jezika, usana, donje čeljusti i facijalne muskulature,
• stvaranje normalnog zagriza i
normalnih kretnji i radnji žvakanja
i gutanja.
Trajanje terapije ovisi o težini i
prirodi poremećaja. U većini slučajeva terapija je kratkotrajna s aktivnom terapijom u trajanju od tri
do šest mjeseci. Naknadni pregledi
mogu biti potrebni sa sve duljim
intervalima između pregleda u periodu od šest do dvanaest mjeseci.
Orofacijalni miofunkcionalni
terapeuti prolaze posebnu obuku
za evaluaciju i liječenje mnogih
orofacijalnih poremećaja. Mnogi
kliničari imaju dodatnu profesionalnu obuku u područjima govorne patologije, dentalne higijene ili
ostalih zdravstveno orijentiranih
područja. Većina njih članovi su
Internacionalnog društva za orofacijalnu miologiju (International
Association of Orofacial Myology
–IAOM).
IAOM regulira kako se orofacijalna miologija provodi, koji se
materijali za obuku rade i dostavljaju i nadgleda proces certifikacije kojim se dodjeljuje uvjerenje za
ovlaštenog orofacijalnog miologa
(Certified Orofacial Myologist –
COM). Uvjerenje nije potrebno za
praksu i liječenje, ali je jako poželjno. Da biste saznali više o IAOMu i profesiji orofacijalne miologije
molimo vas da posjetite www.
iaom.com.

O autoru
Stephanie Wall
dentalni je higijeničar više od 25
godina. Posjeduje svoju radnju,
Cranioral Health Solution, gdje
provodi orofacijalnu miologiju
i kraniosakralnu terapiju. U
slobodno vrijeme piše za www.
dentaltubules.com i ostala dentalna i dentalno-higijeničarska
izdanja. Wall je također četiri
puta prisustvovala CareerFusionu,
nadgleda blog i newsletter organizacije i dostupna je za ugovaranje
angažmana. Možete je kontaktirati na walls879@aol.com.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Bio inžinjeri izbacuju
„zubnim koncem“
štetni plin iz
životinjskog otpada
ePTFE
u službi
borbe protiv
zaga�ivanja
zraka

Poljoprivredne ustanove poput ove farme u Kanadi pridonose otpuštanju
štetnog plina amonijaka. (DTI/Fotografije Matthew Jacques, Kanada)

,17(5),1(.%6SHHG
Želite profinjenost? Izaberite Interfine K+B Speed!

Dental Tribune

Materijal korišten u izradi
zubnog konca je pokazao mogućnosti hvatanja velikih količina štetnih plinova prije nego
budu pušteni u okoliš. U eksperimentu provedenom nad tekućim životinjskim gnojem inžinjeri iz Teksaškog Odjela za
Biološki i Agrikulturalni Inžinjering Sveučilišta A&M uspjeli
su smanjiti otpuštanje amonijaka za 50% pomoću proširenih
politetrafluoretilenskih cijevi
(ePTFE), svestranog polimera
korištenog u izradi vlakana kojima se čiste zubi.
U proteklim godinama otpuštanje amonijaka uzgojem stoke je
prepoznato od strane znanstvenika kao jaki doprinositelj problema
okolišu zbog primjerice trovanja
podzemnih voda i kiseljenja zemlje i raslinja. Dva najveća proizvođača SAD i Kina trenutno
otpuštaju preko 15 miliona tona
amonijaka u prirodu - navode
statistike iz U.S Environmental
Protection Agency (Agencija za
zaštitu prirode).
Osim dušikovog oksida i sumpornog dioksida plinovi su treći
najveći zagađivači zraka na svjetskoj razini.
Nova tehnologija razvijena od
strane doktora Mukhtar i Burhan
koristi proces difuzije gdje plinovi
putuju iz mjesta visoke na mjesto
manje koncentracije poput ePTFF
cijevi.
Tamo mogu biti koncentrirani u
amonijev sulfat, kemijski spoj koji
se koristi za gnojenje tla između
ostalog. Iako je još u fazi testiranja znanstvenici su najavili da će
proširiti iskoristivost tehnologije
na višu razinu.
Tipične metode smanjivanja
otpuštanja amonijaka uključuju
korištenje drugih bio filtera i kemikalija kao i prskanih kiselih otpina za čišćenje.

INE
F
R
E
INT

d
pee
S
B

K+

ije

nc
e
r
u
k

ko
d
o
v
iz

pro

Nova premium linija INTERFINE K+B Speed omogućava iznimno
glatke i precizne odljevke koji će biti ponos vašeg laboratorija.
Super fina uložna masa na bazi fosfata za krunice i

Produženo vrijeme vezivanja te iznimno fino mljeveni

mostove iz plemenitih i neplemenitih zubnih slitina te za

dijelovi pružaju vam mogućnost pripreme veće količine

press keramiku. Primjerena je za brzu metodu pečenja.

uložne mase i izuzetno glatku površinu odljevcima.
www.interdent.hr

Interdent d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · Slovenia · Phone: +386 3 425 62 00 · E-mail: info@interdent.cc

/HW·VELWHWRJHWKHU

[11] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O H IGI J EN I

Miofunkcionalna
terapija
Strukturirana i individiualizirana terapija za obnavljanje i zadržavanje
normalne oralne funkcije
Stephanie Wall, RDH, MSDH, Med

Promjena u oralnom okruženju od
strane ortodonta može pridonijeti
poboljšanju oralne funkcije
rovanja,
• prerazvijeni ili preveliki m.
mentalis,
• apneju za vrijeme spavanja.

ji nastaju jer nema potpuno jasnih
uzročnika.
Neovisno o uzročniku, kada se
disfunkcijska oralna navika uspo-

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Bio inžinjeri izbacuju
„zubnim koncem“
štetni plin iz
životinjskog otpada
ePTFE
u službi
borbe protiv
zaga�ivanja
zraka

Poljoprivredne ustanove poput ove farme u Kanadi pridonose otpuštanju
štetnog plina amonijaka. (DTI/Fotografije Matthew Jacques, Kanada)

,17(5),1(.%6SHHG
Želite profinjenost? Izaberite Interfine K+B Speed!

Dental Tribune

INE
F
R
E
INT

d
pee
S
B

K+

ije

nc
e
r
u
k

ko
d
o
v
iz

pro

Nova premium linija INTERFINE K+B Speed omogućava iznimno
glatke i precizne odljevke koji će biti ponos vašeg laboratorija.
Super fina uložna masa na bazi fosfata za krunice i

Produženo vrijeme vezivanja te iznimno fino mljeveni

mostove iz plemenitih i neplemenitih zubnih slitina te za

dijelovi pružaju vam mogućnost pripreme veće količine

press keramiku. Primjerena je za brzu metodu pečenja.

uložne mase i izuzetno glatku površinu odljevcima.
www.interdent.hr

Interdent d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · Slovenia · Phone: +386 3 425 62 00 · E-mail: info@interdent.cc

/HW·VELWHWRJHWKHU

[12] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O ORTODONCI J I

Sustavi za poboljšanje
produktivnosti: jedan
termin - konzultacija
Dajete li pažnju pogodnostima i rezultatima Vaše terapije? Ulijevate li povjerenje? Kako
motivirate svoje postoje�e i budu�e pacijente? O tome govori Roger Levin
Roger P. Levin, DDS

Najefikasniji način za povećanje prihvaćanja slučajeva i
smanjenja učestalosti traženja
pacijenata je dogovaranje savjetovanja ili konzultacija. Važno
je razumjeti da svaka minuta
konzultacija mora biti pomno
isplanirana, sistematizirana i
provedena. Proces koji će biti
opisan korišten je u stotinama
ortodontskih ordinacija uključenih u program Grupe Levin.
Rezultat je obično oko 90 do 95
% prihvaćanja slučaja prilikom
korištenja jednog termina –
konzultacija.
Osnovni koraci za implementaciju konzultacija su:
• Jak početak. Topli pozdrav
prilikom prvog telefonskog po-

ziva s učinkovitim bilježenjem
je poželjan. Zapamtite, predstavljanje slučaja počinje prvim telefonskim pozivom – ne na samim
konzultacijama. Da biste odgovorili pacijenta od traženja drugog
ortodonta dogovorite sastanak s
novim pacijentima unutar 7 do 10
dana.
• Odredite ambasadora ordinacije. Vrijeme ortodonta najbolje
je provedeno pored stolice kada
liječi pacijente. Zbog suradnje s
koordinatorom i ugovarateljem
termina, doktor ima vremena u
potpunosti se posvetiti pacijentu

bez gubljenja mnogo vremena.
Dobro obučeni koordinator može
obaviti većinu konzultacija ostavljajući ortodontu više produktivnog vremena s pacijentom.
• Neka bude osobno. Većina
pacijenata donese odluku o ortodontu temeljnu više na njihovom
sveukupnom doživljaju ortodonta, osoblja i okoline. Postavljanje
pitanja pacijentu kako je i slično
ključno je u stvaranju dobrog odnosa.
Teme razgovora mogu biti školske, sportske i izvannastavne aktivnosti.

Zapamtite, predstavljanje slu�aja
po�inje prvim telefonskim pozivom –
ne na samim konzultacijama

• Dajte pažnju pogodnostima
i rezultatima. Raspravite o planu
terapije u smislu pogodnosti pacijentu i estetskim rezultatima.
Opišite predloženu terapiju, ali
nemojte zamarati pacijenta i roditelje kliničkim detaljima. Naglašavanje pogodnosti važno je u
motiviranju roditelja (i pacijenta)
da prihvate terapiju. Zapamtite da
je većina pacijenata zaokupljena
završnom estetikom više nego samim postupkom liječenja.
• Ulijevajte povjerenje. Ortodont također mora odgovarati na
pitanja ulijevajući pritom povjerenje i entuzijazam u predloženu
terapiju.
• Dovršite prezentaciju. Nakon
odgovaranja na pacijentova pitanja, vrijeme je da koordinator
terapije i financijski koordinator
riješe financijske probleme. Vrije-

me kliničara trebalo bi biti ograničeno na provođenje terapije. Novi
pacijenti pokazuju uspješnost ortodonta. Privucite više pacijenata
jedim terminom konzultacija.

O autoru
Dr. Roger P. Levin
predsjednik je i glavni izvršni
dužnosnik Levin Grupe, vodeće
tvrtke za upravljanje ortodontskih ordinacija. Levin Grupa
pruža Total Ortho Success™,
prvoklasna iscrpna konzultacijska rješenja za doživotni uspjeh
ortodonta u Sjedinjenim Američkim Državama i diljem svijeta.
Levin Grupu možete kontaktirati
putem telefona (888) 973-0000 i
pute e-maila customerservice@
levingroup.com.

[13] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O ORTODONCI J I

Zapamtite, predstavljanje slu�aja
po�inje prvim telefonskim pozivom –
ne na samim konzultacijama

me kliničara trebalo bi biti ograničeno na provođenje terapije. Novi
pacijenti pokazuju uspješnost ortodonta. Privucite više pacijenata
jedim terminom konzultacija.

[14] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

T R EN DOV I I T EH N I K E

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Klorheksidin kao sredstvo za
ispiranje u endodonciji

Stomatolozi i farmakolozi podižu razinu
svijesti o medicinski izazvanoj suho�i usta

Michael Sultan raspravlja o korištenju sredstava za ispiranje u endodonciji

Vodeće stomatološke i farmaceutske organizacije se udružuju u promicanju oralnog zdravlja ipodizanju
opće osvještanosti o suhim ustima,
nuspojavi često izazvanoj uzimanjem lijekova sa i bez recepta. Više
od 500 lijekova može izazvati suhoću
usta uključujući antihistaminike ,
lijekove za tlak, probavu, bol, diuretike i lijekove protiv deprasije.

Najčešće je sredstvo za ispiranje u endodonciji natrijev
hipoklorit. To je jaki alkalni
dizenficijens koji može razgraditi pulpno tkivo i uništiti većinu bakterija koje se mogu naći
u inficiranom zubnom kanalu.
Međutim, ova proračunata opcija može prouzročiti oštećenje
tkiva, osobito ako se primijeni u
području periapikalnog tkiva, a
može oštetiti instrumente i odjeću. Zbog toga treba uzeti u obzir
da natrijev hipoklorit ima mnogo neželjenih nuspojava i da se je
potrebno potražiti i alternativno
rješenje.
Jedan od glavnih čimbenika
koji uzrokuju probleme kod punjenja zubnih kanala je Enterococcus Faecalis koji je otporan
na alkalna sredstva za ispiranje.
Zbog toga endodonti podržavaju
korištenje klorheksidin, ne samo
kao endodontskog sredstva za ispiranje, nego također kao sredstva
za završno ispiranje koje će pružiti
dugoročnu zaštitu zubnom kanalu
prije punjenja.

ma zubnih kanala. Puno je istraživanja provedeno oko idealne
koncentracije klorheksidin koji se
primjenjuje za ispiranje i rezultati su često proturječni. Nekoliko
istraživanja pokazalo je da je 0.12
% klorheksidin (npr. klorheksidin
za ispiranje usta) efikasan kao 2.5
% natrijev hipoklorit. Kao antibaktericid većina istraživanja ukazuje
da je optimalna koncentracija 2%.
Pri niskim koncentracijama može
proći puno vremena da se bakterije
u zubu unište. To se vrijeme može
smanjiti na minute povećanjem
koncentracije.
Za endodonte je zanimljivo da
klorheksidin ima podulje bakteriostatko djelovanje. To je djelovanje nazvano substantivity. Poslije
ispiranja klorheksidin se veže za
okolno tkivo i polagano se otpušta tijekom duljeg vremenskog
razdoblja. To može spriječiti taloženje bakterija i biofilmova dajući
dugoročnu otpornost na bakterije.
Premda je period nepoznat, neka
su istraživanja pokazala da petominutno ispiranje daje imunitet na

12 tjedana. Međutim, ostali istraživači misle da je to prekratak period
i pretpostavljaju da je jedan tjedan
potreban za dentinsku adsorpciju.
Dodatna istraživanja pokazala su
sinergistički efekt kada je klorheksidin pomiješan s kalcijevim
hidroksidom što je vrlo efikasno
protiv E. Faecalisa.
Sve navedeno sugerira da se
natrijev hipoklorit zamijeni klorheksidin. Međutim, uvijek postoji
i negativna strana.
Prvo, ne samo da je natijev hipoklorit jako efikasan protiv većine bakterija već može razgraditi i
pulpno tkivo efikasno ga uklanjajući i na mjestima na koja ne možemo doprijeti s našim instrumentima, a također razara biofilmove.
Nažalost, klorheksidin ne može izvršiti ni jedno ni drugo. Osim toga,
kao i natrijev hipoklorit s višom
koncentracijom, sve je toksičniji
za tkiva. Međutim, efekti klorheksidin mogu biti pojačani zagrijavanjem slično kao kod natrijevog
hipoklorita.
Također, postoje troškovni pro-

blemi: natrijev hipoklorit jako je
jeftin i može se kupiti po prilično
povoljnoj cijeni po litri. Klorheksidin za ispiranje usta nije skup,
ali je u višim koncentracijama
puno skuplji od natrijevog hipoklorita po litri. Većina endodonata koristi kombinaciju natrijeva
hipoklorita i klorheksidina kako
bi mogli uništiti većinu bakterija
i iskoristiti razgradbena svojstva
natrijeva hipoklorita. No, ipak
treba pripaziti da obje otopine ne
dolaze direktno jedna iza druge
jer tada nastaje narančasto-smeđa
netopljiva neutralna sol.
Taj je talog para-kloroalanina
može izazvati promjenu boje zuba
i zatvoriti dentinske tubuluse. Talog se može smanjiti iscrpnim
sušenjem kanala i korištenjem
sterilne otopine NaCl u vodi između ispiranja. Preporučeno je da
se natrijev hipoklorit koristi u svim
vitalnim i hiperemičnim kanalima.

Takva primjena iskorištava njegove mogućnosti razgradnje tkiva.
Klorheksidin i natrijev hipoklorit
trebali bi se koristiti u nevitalnim
zubima, a posebice u slučajevima
ponovnog liječenja zuba. Natrijev
hipoklorit glavno je sredstvo za
ispiranje, ali za završno ispiranje
korisno je iskoristiti klorheksidin
zbog njegove mogućnosti uništavanja širokog spektra mikroorganizama koji su otporni na natrijev
hipoklorit kao i zbog dugoročne
zaštite.

„Ve�ina endodonata koristi kombinaciju natrijeva hipoklorita i
klorheksidin kako bi mogli uništiti ve�inu bakterija i iskoristiti
razgradbena svojstva natrijeva hipoklorita.“
Klorheksidin je kemijski antiseptik koji je bio korišten u malim
koncentracijama od 0.2 posto kao
sredstvo za ispiranje usta mnogo
godina, primarno za smanjivanje
mekih zubnih naslaga i gingivitisa.
Poduže korištenje može izazvati
promjenu boja zuba kao i promjenu osjeta okusa. Više koncentracije
korištene su za pranje kože, međutim, bilo je slučajeva u kojima su
se javljali kontaktni dermatitis i
urtikarija.
S kemijskog gledišta klorheksidin je kationski bisguanid koji
je jako lipofilan i reagira s fosfolipidima staničnih membrana i
lipopolisaharidima i jako je baktericidan. Aktivan je protiv širokog
spektra osobito gram pozitivnih
bakterija i, nešto manje, protiv
gram negativnih bakterija i gljivica. Pokazalo se da je jako uspješan
u uklanjanju Enterococcusa. Faecalis koji se pokazao otpornim na
natrijev hipoklorit i kalcijev
hidroksid nađen je u
neuspjelim ispuni-

„S kemijskog gledišta
klorheksidin je kationski
bisguanid koji je jako
lipofilan i reagira s
fosfolipidima stani�nih
membrana.“

Dental Tribune

Unajgorem slučaju suha usta mogu
dovesti do jakog zubnog kvara i oralnih infekcija osobito u starije populacije. Otprilike pola od svih Amerikanaca regularno uzima barem jedan lijek
na dan uključujući mnoge koji izazivaju suhoću usta i više od 90 posto
odraslih starijih od 65 godine čini isto.
Zbog činjenice da starije odrasle osobe
često koriste više od jednog od tih lijekova, oni se smatraju visoko rizičnom
skupinom koja može imati suha usta,
stanje koje je poznato kao xerostomia.
Sa normalnim stvaranjem sline vaši
zubi su konstantno u mineralima bogatom okruženju koje pomaže zubima
da ostanu jaki i otporni na karijes. Dok
je slina važna u održavanju oralnog
zdravlja i kvaliteta života, najmanje 25
miliona Amerikanaca ima neadekvatan tok sline ili njenog sastava i manjka im mogućnost čišćenja i zaštitne
funkcije koju im omogućuje ova važna
tjelesna tekućina. „Svaki dan zdrava odrasla osoba normalno proizvede otprilike jednu i pol litru sline što
omogućuje olašano govorenje, gutanje, probavu hrane i obavljanje ostalih
funkcija koje često prođu nezamijećene“ izjavljuje dr. Fares Elias, predsjednik Academy of General Dentistry.
„Oni koji ne proizvode adekvatnu
količinu i kvalitetu sline, mogu okusiti
neke od čestih simptoma suhih usta.“

Znakovi i simptomi

U nekom trenutku većina ljudi će
iskusiti kratkotrajan osjećaj suhoće
usta zbog nervoze, stresa ili uzbuđenja. To je normalno i ne mora imati
dugotrajne posljedice. No kronični
slučajevi suhih usta traju dulje vrijeme.
Česti simptomi uključuju probleme u
prehrani, govoru i žvakanju, osjećaj
pečenja ili čestu potrebu za gutljajem
vode prilikom jedenja. Bez zaštitnih
efekata adekvatnog toka sline karijes i
bolesti desni su sve češće. „Konstantna
suhoća ustiju i manjak zaštite od sline
mogu dovesti do lošeg zadaha. Suha
usta mogu napraviti potpune proteze
neudobnima za nošenje, jer nema tankog sloja sline koji im pomaže da se
pravilno prihvate za oralna tkiva. Nedovoljne količine sline također mogu
uzrokovati bolne čireve od proteza,
suhe i ispucale usne i veći rizik od
oralnih infekcija.“

Česti uzroci

Jednom smatrane neodgodivim djelom starenja, suha usta su povezana sa

određenim lijekovima i autoimunim
bolestima poput Sjogrenovog sindroma. Oboje može smanjiti proizvodnju
sline ili izmjeniti njen sastav, no stručnjaci se slažu da je primarni uzrok suhih usta korištenje lijekova.
Terapija zračenjem za rak vrata i
glave je također važan uzrok jako su-

hih usta. Terapija može izazvati jaka
oštećenja žljezda slinovnica rezultirajući smanjenim stvaranjem sline i jako
suhim ustima u mnogo slučajeva. „Slina igra jednu jako važnu ulogu u održavanju oralnog zdravlja,“ kaže doktor
Donald Clem, predsjednik Acerican
Academy of Periodontology.

Kako ublažiti suha usta

Pacijenti sa suhim ustima bi trebali imati redovite preglede kod
doktora dentalne medicine radi
procjene i terapije. „Budite sigurni
da ponesete popis lijekova i kažete svom stomatologu koje lijekove
uzimate i ostale informacije o va-

šem zdravlju prilikom svakog susreta,“ savjetuje gospodin Thomas
Menighan, izvršni potpredsjednik
i glavi izvršni službenik American
Pharmacist Association. „U nekim
slučajevima drugi lijek se može propisati ili se može prilagoditi doza
simptomima suhih usta.

[15] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

T R EN DOV I I T EH N I K E

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Klorheksidin kao sredstvo za
ispiranje u endodonciji

Stomatolozi i farmakolozi podižu razinu
svijesti o medicinski izazvanoj suho�i usta

Michael Sultan raspravlja o korištenju sredstava za ispiranje u endodonciji

„S kemijskog gledišta
klorheksidin je kationski
bisguanid koji je jako
lipofilan i reagira s
fosfolipidima stani�nih
membrana.“

Dental Tribune

Znakovi i simptomi

Česti uzroci

Jednom smatrane neodgodivim djelom starenja, suha usta su povezana sa

Kako ublažiti suha usta

[16] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O PEDODONCI J I

Laserski potpomognuta
frenulektomija u dje�joj
stomatologiji
dr. Gabriele Schindler-Hultzsch,
Njemačka

Sažetak

Najveći je izazov u dječjoj stomatologiji djetetov strah od boli,
stomatološke terapije, zvuka i nečega nepoznatog. To su razlozi
zašto su stomatološke operacije u
dječjoj stomatologiji poseban izazov za dijete, roditelje i stomatologa. Strah od stomatologa, tjeskoba
i navika u ordinaciji dentalne medicine česti su problemi koji zajedno daju privid manjka kontrole.
To vodi do smanjenja slaganja i
visokog postotka neliječene djece
(Klingberg 2008.; Butz, Goebel
2006.). Laserom potpomognuta
frenulektomija pruža terapijsku
alternativu djeci što daje mnogo
prikladniju terapiju.

Uvod

Labijalna frenulektomija kirurški je zahvat uklanjanja frenuluma. Labijalni frenulum dio
je tkiva pričvršćen gornjoj usni i
nastavlja se u desni između gornjih
prednjih zuba. Labijalni frenulum
može se nekada protezati do unutarnje palatinalne strane gornjih
zuba. Labijalni frenulum također
se pojavljuje kod donjih zubi između centralnih sjekutića ili kao
lingvalni frenulum između jezika i
unutarnje lingvalne strane između
donjih centralnih sjekutića.
Indikacija za frenektomiju je
diastema gornjih i donjih centralnih inciziva, povlačenje gingive,
bol tijekom četkanja zubi ili ortodontski problemi. Često nema
potrebe za terapijom jer se većina
ovih abnormalnih frenula i dijastema pojavljuje kada trajni incizivi i
kanini erumpiraju (Koch, Poulsen
2009.). Najbolje je vrijeme za frenektomiju neposredno poslije početka erupcije trajnih kanina.
Frenektomija se može obaviti
konvencionalno skalpelom ili pomoću diodnog lasera s valnim duljinama od 810 nm, 940 nm, Nd: YAG
(1,064 nm), CO2 laseri (10,600 nm)
ili laseri Erbium grupe (Er:YAG
2,940 nm ili Er, Cr: YSGG: 2,780
nm), (Gutknecht 2007.).

Klinički postupak

Ovaj članak laserom potpomognute frenulektomije pokazat će
kliničku proceduru Laserkids®
koncepta. Laserkids® koncept
(Schindler 2008.) opsežni je vodič
za laserski potpomognutu dječju

stomatologiju uključujući aspekte
stomatološke tjeskobe, kontroliranja navika, posebne laserske parametre i postupke u dječoj dentalnoj
medicini od prvog posjeta do doživotne njege (Schindler, Gutknecht
2009.). U ovom slučaju opća stomatološka i medicinska anamneza
prikazuju zdravog dječaka od 12
godina koji je bio jako tjeskoban i
nije htio operaciju zbog loših iskustava. Ortodont mu je preporučio
frenulektomiju zbog razmaka između gornjih centralnih sjekutića.
Preporuka za frenulektomiju bila
je prekasna jer su kanini potpuno
eruptirali. Razmatrala se buduća
ortodontska terapija.
Klinička saznanja bila su jaka,
labijalni frenulum proteže se od
razmaka između gornjih centralnih sjekutića prolazeći kroz dijastemu s incizalnim razmakom od
5 mm i cervikalnim razmakom od
4 mm. Pacijent ima prvu klasu po
Anglu s blagom protruzijom prednjih zubi i konveksnim profilom te
problemom gutanja. Dijagnoza je
dijastema između gornjih centralnih sjekutića s razmakom između
gornjih centralnih sjekutića. Plan
terapije laserski je potpomognuta
frenulektomija zbog straha dječaka od operacije. Klinički postupak
pratio je Laserkids® koncept.
Protokol za gornju labijalnu frenulektomiju trajao je je 8 minuta.
U ovom su slučaju korištene topikalna i lokalna anestezija zbog
jakog i dubokog frenuluma. U
većini slučajeva potrebna je samo
topikalna anestezija. Nakon uporabe Cherry GINGICAINE® GEL
(Belport Co., Inc. Camarillo, CA,
SAD) i čekanja u vremenu od 30
sekundi, 1,0 ml lokalne anestezije
Ultracain® D-S forte 1:100,000
Epinephrine (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Njemačka) iskorišten je bukalno na lijevoj i desnoj strani frenuluma. Sigurnosne
naočale dane su pacijentu, majci
pacijenta, asistentu i stomatologu
dok se čekalo da anestetik počne
djelovati. To je vrijeme iskorišteno
za opuštanje i upoznavanje djeteta. Tehnika ispričaj-pokaži-napravi iskorištena je pri objašnjavanju
kako funkcionira laserska zraka
i postupak. Laserska zraka prvo
je pokazana na lutki i onda na
prstu djeteta slijedeći Laserkids®
koncept. Operacija je počela kada
se dijete počelo osjećati ugodno.
NASTAVAK NA STRANICI 18. ►

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Competence in Esthetics 2011
Treæi združeni meðunarodni „Dental Excellence“ teèaj u organizaciji tvrtke Ivoclar Vivadent AG

Napredovanjem do znanja
Ivoclar Vivadent za Vas ponovo organizira visoko profesionalnu i kvalitetnu edukaciju za doktore dentalne medicine
i dentalne tehnièare. Meðunarodno priznati struènjaci iz raznih zemalja održati æe predavanja na temu estetskih
restauracija, implantata i funkcije.
Jezik kongresa: engleski sa simultanim prevoðenjem na hrvatski jezik.

Slika 1. Početno stanje – dijastema između gornjih centralnih sjekutića

Mjesto održavanja:

Austria Center Vienna, Bruno-Kreisky-Platz 1, 1220 Vienna Austria

Datum održavanja:

11-12 studeni 2011.

Kotizacija:

EUR 190,00 (do 7.10.2011.)
EUR 220,00 (nakon 7.10.2011.)

E
T
J
A
IR
V
R
E
REZ J DATUM
OVA

Informacije o registraciji i kongresu na: www.ivoclarvivadent.com

PROGRAM
PETAK: 11 STUDENI 2011

Slike 2. i 3. Početno stanje s prednje strane: jaki frenulum

13:00 – 13:15
13:15 – 13:45
13:45 – 14:15
14:15 – 15:00
15:00 – 15:45
15:45 – 16:30
16:30 – 17:15
17:15 – 18:15
18:15

Slike 4. i 5. Tehnika rezanja.

13:30 – 18:00

14:00 – 18:00
14:00 – 18:00
14:00 – 18:00
14:00 – 18:00
18:30 – 19:30
19:30 – 24:00

Otvaranje kongresa
Gernot Schuller, Josef Richter, Univ. Prof. Dr. Gerwin Arnetzl (moderator)
Imedijatna implantacija: Razlièiti koncepti i provokativni sluèajevi *)
Univ. Prof. DDr. Gabor Tepper (AT)
Pojedinaène restauracije i restauracije cijelog zubnog luka CAD-CAM
tehnologijom – smjernice i protokoli *)
Dr. Rudolf Fürhauser (AT)
Estetika direktnih kompozitnih restauracija: Tehnika maskiranja
Wolfgang Boer, Dentist (DE)
Pauza za kavu
Klinièki aspekti CAD-CAM restauracija izraðenih u ordinaciji („chairside“)
PD Dr. Andreas Bindl (CH)
Nove estetske moguænosti u izradi restauracija iz pune keramike
Michele Temperani, dentalni tehnièar (IT)
Estetski pristup: Minimalni gubitak biološke strukture – maksimalna estetika
Ass. Prof. Dr. Stefen Koubi (FR), Hilal Kuday (TR)
Zatvaranje
PARALELNE RADIONICE:
Kako razviti entuzijazam u svrhu veæe zarade
(praktièni primjeri kako poboljšati i motivirati tim u ordinaciji)
Markus Tschann (LI)
Nevidljivi kompozitni ispun (savjeti i trikovi za svakodnevni rad)
Dr. Markus Lenhard (CH)
CEREC- Estetska iluzija ili stvarnosti „CAD/CAM abutmenti“
Dr. Gerwin V. Arnetzl (AT)
Novi koncept u terapiji parodontnih bolesti i peri-implantnih bolesti, „hands
on“ teèaj
DH Bianca Willems (DE)
Terapija parodonta i periimplantitisa pomoæu „Vector Paro“ sustava
Dr. Frank Zimmermann (DE)
Show se nastavlja – Showtime
Esthetic Party

SUBOTA: 12 STUDENI 2011
09:00 – 09:15
09:15 – 10:00
10:00 – 11:00
11:00 – 11:45
11:45 – 12:45
12:45 – 13:45
13:45 – 14:45
14:45 – 15:45
15:45

09:30 – 14:00
09:30 – 13:30
09:30 – 13:30
09:30 – 14:00
09:30 – 14:00
09:00 – 11:30

Slike 6. i 7. Terapijska procedura

Dobrodošlica
Gernot Schuller, Josef Richter, Univ. Prof. DDr. Andreas Moritz (moderator)
Opsežne kompozitne restauracije - od rekonstrukcije kvržice do direkno
izraðenih krunica
Dr. Markus Lenhard (CH)
Kirurške i protetske restauracije u estetskoj zoni *)
Oliver Ploder MD, DDS, Ph.D. (AT), DDr. Peter Kapeller, M.Sc. (AT), Ronny
Hölbl, MDT (AT)
Kompjuterski potpomognute restauracije – µkcija ili stvarnost?
Dr. Andreas Kurbad (DE)
Pauza za ruèak
Restauracije u estetskom podruèju i podruèju sluznice pomoæu minimalno
invazivnih postupaka: keramièke restauracije, implantati, parodontni aspekti *)
Dr. Eric Van Dooren (BE), Dr. Christian Coachman (BR)
Tajni svijet iza oènjaka: funkcija i estetika
Univ. Prof. DDr. Siegfried Kulmer (AT) & Christoph Zobler, MDT (AT)
Zajednièka primjena dentalnih materijala - timski pristup: klinièki i
laboratorijski aspekt
Dr. Oriol Llena (ES) & August Bruguera (ES)
Ceremonija zatvaranja
Gernot Schuller, Josef Richter, Univ. Prof. DDr. Andreas Moritz (moderator)
PARALELNE RADIONICE
Kako razviti entuzijazam u svrhu veæe zarade
(praktièni primjeri kako poboljšati i motivirati tim u ordinaciji)
Markus Tschann (LI)
Nevidljivi kompozitni ispun (savjeti i trikovi za svakodnevni rad)
Wolfgang Boer, DMD (DE)
CEREC- Estetska iluzija ili stvarnosti „CAD/CAM abutmenti“
Dr. Gerwin V. Arnetzl (AT)
Novi koncept u terapiji parodontnih bolesti i peri-implantnih bolesti, „hands
on“ teèaj
DH Bianca Willems (DE)
Terapija parodonta i periimplantitisa pomoæu „Vector Paro“ sustava
Dr. Frank Zimmermann (DE)
Nova generacija minimalno invazivnog koncepta planiranja i kirurgije
(Opsežno planiranje i optimalan naèin rada sa NobelClinicianTM (ukljuèuje edukaciju
za software).
Prednosti planiranja indikacija i dijagnoza pomoæu Planmeca ProMax 3D)
Prof. DDr. Werner Zechner (AT), Dr. Philip Jesch (AT)
Pojedinaène restauracije i restauracije cijelog zubnog luka CAD-CAM
tehnologijom – smjernice i protokoli
Dr. Rudolf Fürhauser (AT)

[17] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O PEDODONCI J I

Laserski potpomognuta
frenulektomija u dje�joj
stomatologiji
dr. Gabriele Schindler-Hultzsch,
Njemačka

Sažetak

Uvod

Klinički postupak

Ovaj članak laserom potpomognute frenulektomije pokazat će
kliničku proceduru Laserkids®
koncepta. Laserkids® koncept
(Schindler 2008.) opsežni je vodič
za laserski potpomognutu dječju

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

Competence in Esthetics 2011
Treæi združeni meðunarodni „Dental Excellence“ teèaj u organizaciji tvrtke Ivoclar Vivadent AG

Slika 1. Početno stanje – dijastema između gornjih centralnih sjekutića

Mjesto održavanja:

Austria Center Vienna, Bruno-Kreisky-Platz 1, 1220 Vienna Austria

Datum održavanja:

11-12 studeni 2011.

Kotizacija:

EUR 190,00 (do 7.10.2011.)
EUR 220,00 (nakon 7.10.2011.)

E
T
J
A
IR
V
R
E
REZ J DATUM
OVA

Informacije o registraciji i kongresu na: www.ivoclarvivadent.com

PROGRAM
PETAK: 11 STUDENI 2011

Slike 2. i 3. Početno stanje s prednje strane: jaki frenulum

13:00 – 13:15
13:15 – 13:45
13:45 – 14:15
14:15 – 15:00
15:00 – 15:45
15:45 – 16:30
16:30 – 17:15
17:15 – 18:15
18:15

Slike 4. i 5. Tehnika rezanja.

13:30 – 18:00

14:00 – 18:00
14:00 – 18:00
14:00 – 18:00
14:00 – 18:00
18:30 – 19:30
19:30 – 24:00

SUBOTA: 12 STUDENI 2011
09:00 – 09:15
09:15 – 10:00
10:00 – 11:00
11:00 – 11:45
11:45 – 12:45
12:45 – 13:45
13:45 – 14:45
14:45 – 15:45
15:45

09:30 – 14:00
09:30 – 13:30
09:30 – 13:30
09:30 – 14:00
09:30 – 14:00
09:00 – 11:30

Slike 6. i 7. Terapijska procedura

[18] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O PEDODONCI J I

Frenulektomija je obavljena u 4
minute i 30 sekundi. Za ovaj je
postupak iskorišten Er,Cr:YSGG
laser s valnom duljinom od 2,780
nm. Procedura je obavljena vrhom
MC3, 1,5–2 W, 30 Hz, trajanje pulsa je 700 μs, 7% vode i 11% zraka
u kontaktnom načinu rada.
Prvi rez napravljen je incizalno
u V obliku s desne strane i pod kutem. Drugi rez išao je s lijeve strane i pod kutem na napetom tkivu
da bi se mogli vidjeti krajevi vlakana. Sljedeći korak je ekstenzija

su: nema konzumiranja miliječnih
proizvoda, alkohola, nema pušenja i kofeinskih produkata i sudjelovanja u sportu tijekom dana.
Usnica bi trebala biti spuštena i
hlađena. Zubi bi se trebali četkati
kao i uvijek. Ponovni posjet nakon jednog dana, šest dana i četiri
mjeseca.
Na pregledu dan nakon operacije nije bilo komplikacija. Nije bilo
krvarenja i oteknuća. Proces liječenja bio je jako brz pokazujući
fibrinski sloj nakon jednog dana
i dobru vaskularizaciju. Bilo je
manjih ožiljaka nakon 4 mjeseca.

Prednosti frenulektomije laserom manje boli, nema oticanja, nema šivanja
romboidnog oblika režući vlakna u
dubini da bi se spriječilo povratak
i povlačenje tkiva. Vlakna i prekomjerno tkivo su uklonjeni. Krvarenja skoro da nije bilo tijekom
operacije što je omogućilo dobar
pregled kirurgu čineći zahvat bržim. Nije bilo potrebe za dodatnom
koagulacijom i šavovima. Suradnja
pacijenta tijekom terapije bila je
jako dobra.
Antibiotici i lijekovi protiv bolova nisu bili potrebni. Upute koje
je pacijent dobio poslije operacije

mulacijski efekt lasera rezultirali
su jako dobrim i brzim liječenjem.
Prednosti za ovog pacijenta bile su
očite – manje boli poslije operacije i nepostojanje oteklina. Također nije bilo potrebe za šavovima i
daljnjim susretima zbog uklanjanja konca. Suradnja djeteta je bila
visoka. Laserom potpomognuta
frenulektomija u dječjoj stomatologiji koja slijedi Laserkids® klinički protokol je nježna terapija.

Slike 10. i 11.
Poslije operacije.

Razmak se smanjio za otprilike
1,5 mm incizalno. Pacijent je upućen ortodontu.

Zaključak

Laserom potpomognuti kirurški postupak ima prednosti
usporedno s konvencijalnim terapijskim metodama: selektivno,
minimalno invazivno, manje traumatski i manje boli. Gotovo uopće
nije bilo krvarenja i stoga je kirurg imao dobar pregled tijekom
operacije. Baktericidni i biosti-

The Power of Freedom.

%HåLþQDL]YHGEDQDJUDÿLYDQH9$/2 ODPSH]DSROLPHUL]DFLMX
GRQRVL NOVI OSJEĆAJ SLOBODE:

Usporedite sa svojom lampom !

NASTAVAK SA STRANICE 16.

O
V
O

STVARNA VELIČINA

* VALO awards:

SNAŽNA

7ULSURJUDPD]DSROLPHUL]DFLMXP:FPðGRYROMQR
VQDJHXVYDNRMVLWXDFLML

SIGURNA

âLURNRSRMDVQDWHKQRORJLMDIRNXVLUDQVQRSVYMHWODGXEOMDLSRWSXQLMDSROL
PHUL]DFLML69,+VYMHWORVQRSROLPHUL]LUDMXüLKPDWHULMDOD

TANKA

/DJDQRLHOHJDQWQRWLMHORVDPDORPJODYRPRPRJXüDYDSROLPHUL]DFLMXLX
QDMQHSULVWXSDþQLMPPMHVWLPDXXVWLPD

IZDRŽLJIVA

6WDELOQDHUJRQRPVNDSHUIHNWQREDODQVLUDQD&1&REUDGRPYUORRWSRUQD
QDXGDUFHORPRYHLRJUHERWLQH3UHVYXþHQDWHIORQRPOHüDRGPLQHUDOQRJ
VWDNOD

INOVATIVNA

1DMQRYLMDWHKQRORJLMDSXQMLYLKEDWHULMD /L)H32 ±QDMYHüDXþLQNRYLWRVWL
GXJRWUDMQDSRX]GDQRVWX]QDMEROMHSHUIRUPDQVH

POSJETITE www.valo-led.com

TECHNOLOGY

PRODUCTS 2010

Made in U.S.A.

2YODåWHQLGREDYOMDúL
DentalGrupa d.o.o. Split 021.568.500
SD Informatika d.o.o. Velika Gorica: 0800 .323.222 - Doboj: 0800.50.300
,

Improving Oral Health Globally

[19] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O PEDODONCI J I

Slike 10. i 11.
Poslije operacije.

Razmak se smanjio za otprilike
1,5 mm incizalno. Pacijent je upućen ortodontu.

Zaključak

The Power of Freedom.

%HåLþQDL]YHGEDQDJUDÿLYDQH9$/2 ODPSH]DSROLPHUL]DFLMX
GRQRVL NOVI OSJEĆAJ SLOBODE:

Usporedite sa svojom lampom !

NASTAVAK SA STRANICE 16.

O
V
O

STVARNA VELIČINA

* VALO awards:

SNAŽNA

7ULSURJUDPD]DSROLPHUL]DFLMXP:FPðGRYROMQR
VQDJHXVYDNRMVLWXDFLML

SIGURNA

âLURNRSRMDVQDWHKQRORJLMDIRNXVLUDQVQRSVYMHWODGXEOMDLSRWSXQLMDSROL
PHUL]DFLML69,+VYMHWORVQRSROLPHUL]LUDMXüLKPDWHULMDOD

TANKA

/DJDQRLHOHJDQWQRWLMHORVDPDORPJODYRPRPRJXüDYDSROLPHUL]DFLMXLX
QDMQHSULVWXSDþQLMPPMHVWLPDXXVWLPD

IZDRŽLJIVA

6WDELOQDHUJRQRPVNDSHUIHNWQREDODQVLUDQD&1&REUDGRPYUORRWSRUQD
QDXGDUFHORPRYHLRJUHERWLQH3UHVYXþHQDWHIORQRPOHüDRGPLQHUDOQRJ
VWDNOD

INOVATIVNA

1DMQRYLMDWHKQRORJLMDSXQMLYLKEDWHULMD /L)H32 ±QDMYHüDXþLQNRYLWRVWL
GXJRWUDMQDSRX]GDQRVWX]QDMEROMHSHUIRUPDQVH

POSJETITE www.valo-led.com

TECHNOLOGY

PRODUCTS 2010

Made in U.S.A.

2YODåWHQLGREDYOMDúL
DentalGrupa d.o.o. Split 021.568.500
SD Informatika d.o.o. Velika Gorica: 0800 .323.222 - Doboj: 0800.50.300
,

Improving Oral Health Globally

[20] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

T R EN DOV I I T EH N I K E

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

T R EN DOV I I T EH N I K E

PREGLED LITERATURE

Rehabilitacija atrofi�nih
maksila korištenjem
zigomati�nih implantata
Što u�initi s pacijentom koji ima otprilike 2mm koštanog grebena u cijeloj maksili?
Proteza ne dolazi u obzir. A implantati? Ne baš bilo koji!
Joan Pi-Urgell1, Javier Mir-Mari2,

Rui Figueiredo & Cosme Gay - Escoda3,

Španjolska

Uvod

Zigomatični implantati, prvi put
predstavljeni od Brånemarka 1988.
godine, osobito su pogodni za pacijente s uznapredovalom atrofijom maksila koji ne žele ili su imali
komplikacije nakon postupaka transplantacije kosti. Nekoliko studija s
velikim uzorkom i adekvatnim praćenjem1-6 pokazuje odlične rezultate.
Stope preživljavanja i uspješnosti, kao
i učestalost komplikacija, detaljno su
opisane u daljnjem tekstu temeljem
pregleda literature o zigomatičnim
implantatima pomoću Medlinea.
Tradicionalno, ovi su implantati
ulazili palatinalno, prelazili preko
maksilarnog sinusa i bili sidreni u
zigomatičnu kost. Danas se palatinalni ulaz može izbjeći korištenjem
ekstramaksilarne tehnike implantacije gdje zigomatični implantat ide
kroz lateralni zid maksilarnog sinusa.
Visoke stope preživaljavanja (veće od
90%) i niska učestalost komplikacija,
o kojoj se izvještava u pregledanim
člancima, čine zigomatične implantate dobrom terapijskom opcijom za
rehabilitaciju izrazito jako resorbiranih maksila. U ovom članku autori
raspravljaju o anatomiji regije, indikacijama za ove implantate, nekoliko
postojećih kirurških tehnika, stopama preživljavanja i komplikacijama.

Zigomatični implant

Klasični dizajn zigomatičnog implantata (Brånemark Osseointegration Centre and Exopro, Gothenburg,
Švedska) bio je samourezni implantat
u komercijalno čistom (c.p. - commercially pure) titaniju s jasno definiranom strojno obrađenom površinom.
Bio je dostupan u različitim dužinama od 30 do 52.5 mm i bio je lagano
koničan (koronalnog dijametara 4.5
mm i apikalnog dijametra 4.0 mm).
Ove varijacije dijametra napravljene
su radi potrebe povećanja sidrišta u
alveolarnom nastavku, a istovremeno smanjujući rizik od komplikacija
(orbitalna krvarenja, oštećenja infra-

orbitalnog živca i sl.) u apikalnom
području. Koronalni dio implantata
imao je konekciju pod kutem 45°
radi olakšavanja protetske rehabilitacije.1 Danas ovaj implantat ima
grubu površinu i koronalni dio implantata može imati različite kuteve
raspona od 25° do 55°. Boyes-Varley
i sur.7 predložili su kut od 55° u cilju
izbjegavanja palatinalnog otvaranja
protetske konekcije što je bila jedna
od najviše raspravljanih neugodnosti
ovih rješenja.

Anatomske osnove za
zigomatični implantat

Zigomatična kost može se usporediti s piramidom pružajući solidnu anatomsku strukturu za sidrenje
implantata.8 Histološka analiza ovog
područja otkrila je postojanje regularne i guste kosti s vrlo velikom ko-

2. Uznapredovala atrofija maksile
(anteriornih i posteriornih područja).
U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti: korištenje tehnika za nadomještanje kosti u anteriornom području
i postavljanje dva zigomatična implantata u posteriornom području ili
postavljanje četiri zigomatična implantata, po dva sa svake strane, bez
standarnih anteriornih implantata.

Prijeoperativna procjena

Maksila, maksilarni sinus i zigomatična kost tri su glavne strukture
koje se trebaju uzeti u obzir prije kirurškog zahvata. Panoramski rtg-snimak, kompjuterska tomografija (CT)
kao i odgovarajući klinički pregled
ono su bez čega se ne može pri postavljanju ispravne dijagnoze i pravilnog plana terapije (sl. 1.a i b).
Prisutnost sinusne patologije može

Visoki stupanj atrofije maksile tjera nas
na opsežne augmentacije kosti. Može li
se to izbje�i?
štanom gustoćom (do 98 %). Radi
ovih karakteristika, zigomatična je
kost već bila korištena za postavljanje
mini-ploča kao dijela ortodontskog
tretmana. Prema anatomskoj studiji, prosječna duljina korisne kosti u
ovom području je 14 mm.10
9

Indikacije

Prema Malevezu i sur.6 i Aparicio i
sur.11 zigomatični su implantati važeće alternative nadomještanju kosti u
pacijenata s maksilarnom atrofijom.
Ova je tehnika pogodna kad su prisutni sljedeći uvjeti:
1. Blaga do umjerena atrofija kosti
u prednjim područjima maksile s posteriornom resorpcijom alveolarnog
grebena. Ova situacija dopušta postavljanje od dva do četiri implantata
u prednjem području, ali resorpcija u
posteriornim područjima čini postavljanje standarnih implantata u ovom
području neizvedivim. U ovom slučaju postavit će se dva zigomatična
implantata, sa svake strane po jedan.

kompromitirati konačan rezultat i opstanak zigomatičnih implantata, stoga je esencijalno liječenje ovih stanja
prije kirurškog zahvata.6

Kirurški zahvat

Tradicionalna preporuka za opskrbu pacijenta koji će dobiti zigomatične implantate opća je anestezija uz
primjenu lokalne anestezije. Nedavno
su neki autori također koristili i tehnike intravenozne svjesne sedacije u
istu svrhu.12
Potrebna je blok-anestezija n. alveolarisa superiora, infraorbitalnog
živca i palatinalnih živaca.2
Bukalni pristup korištenjem tradicionalne Le Fort I incizije može se
učiniti između područja prvih molara1 (sl. 1.c). Druga je mogućnost
napraviti krestalnu inciziju omogućujući bolji palatinalni pristup
za postavljanje implantata.2 Nakon
odizanja mukoperiostalnog režnja,
disekcija mekog tkiva treba se učiniti duž inferiorne i lateralne površine

zigomatične kosti s identifikacijom
infraorbitalnog foramena. Posebna
se pažnja treba posvetiti izbjegavanju
prodiranja u orbitu ili pretjeranom
rezanju insercije maseteričnog mišića budući da može doći do ozbiljnog
krvarenja. Zatim se mora odvojiti palatinalna mukoza, osobito u području
drugih premolara/prvih molara. Nakon toga treba se napraviti infrazigomatični prozor dimenzija 10x5 mm u
lateralnom zidu maksilarnog sinusa
za održavanje Schneiderove membrane intaktnom (sl. 1.d). Ovaj bi prozor trebao omogućiti praćenje tijeka
svrdlanja kao i postavljanja implantata (sl. 1. e–g). Brånemark i sur.1 preporučili su postavljanje gaze natopljene
adrenalinom u sinus nekoliko minuta
za sprečavanje krvarenja i odvraćanja
mukoznog tkiva da ne priječi pogled.

nim rezultatima (98.5–100 % stope
preživljavanja). S druge strane, glavna
pritužba bila bi činjenica da je središnji dio implantata u direktnom kontaktu s mekim tkivom obraza.

Zigomatični implantati bez
anteriornih standardnih
implantata

Glavni nedostatak ove tehnike
vezan je uz palatinalni otvor (sl. 2.a
i b) implantata što komplicira dizajn
protetskih nadogradnji, ograničava pacijentovu sposobnost govora i
kompromitira dugoročno zdravlje periimplantskih tkiva radi pacijentovih
poteškoća u čišćenju tog područja.
Nadalje, radi prolaza implantata kroz
sinus treba uzeti u obzir rizik od nastajanja sinusne patologije.2
Nedavno su neki autori predložili
modifikacije klasične tehnike koja je
prethodno opisana. Željeli bismo naglasiti sljedeće:

Visok stupanj atrofije maksile u
ovih pacijenata često tjera kirurge
na zahvate za augmentaciju kosti u
anteriornom području maksile s ciljem postavljanja četiri standardna
implantata. Modifikacijom prvo opisanom od Bothura i sur.16, preporuča
se postavljanje od četiri do šest zigomatičnih implantata za izbjegavanje
postavljanja anteriornih implantata
i na taj način reduciranja potrebe
augmentacije kosti u tom području. U studiji na 40 bezubih lubanja s
atrofičnim alveolarnim nastavcima i
premaksilama, Rossi i sur.17 mjerili su
udaljenosti između vrha alveolarnog
nastavka u području kanina i premolarnom/molarnom području do
zigomatične kosti. Autori su naglasili
činjenicu da je srednja duljina distance u području kanina do zigomatične
kosti bila 53.42 mm, a maksimalna
61.94 mm. S obzirom da je najduži postojeći komercijalno dostupan
implantat dužine 52.5 mm, autori su
naglasili važnost precizne prijeoperativne procjene dostupne razdaljine
kod planiranog postavljanja četiri zigomatična implantata.

Ektramaksilarni implantati

Sinus-slot tehnika

Modifikacije tehnike

U osnovi je to modifikacija ulaza implantata u alveolarni nastavak
i trajektorij do zigomatične kosti.14
U ovoj je tehnici otvor implantata
lociran točno u sredini alveolarnog
nastavka. Na taj način korigira palatinalni izlaz u Brånemarkovoj tehnici.
U trajektoriju prema zigomatičnoj
kosti, implantat prolazi kroz lateralni
zid sinusa održavajući Schneiderovu
membranu intaktnom. Ova tehnika
ne samo da poboljšava dizajn protetskih nadomjestaka nego izgleda
da smanjuje i incidenciju sinuitisa.
Malo i sur.14 i Aparicio i sur.15 već su
objavili neke izvještaje s izvanred-

Stella i Warner18 opisali su ovu
metodu 2000. godine. U osnovi, slot
-tehnika je ograničavanje perforacije zida sinusa tako da se umjesto
prozora učini prorez. Također, ova
modifikacija omogućuje dobru kontrolu smjera svrdlanja i insercije zigomatičnih implantata. Nadalje, prema
autorima, veća je količina kosti sačuvana, a također se veličina režnja
može smanjiti poboljšavajući tako
poslijeoperativan oporavak pacijenta.
Peñarrocha i sur.12 objavili su 2007.
godine seriju od 21 prikaza slučaja
sa slot-tehnikom sa stopom preživljavanja od 100% , ali je u svim sluča-

Sl. 1.a Preoperativna panoramska rtg-snimka 54-godišnjeg muškarca s potpunom maksilarnom bezubošću

Sl. 1.b Preoperativni izgled maksile

Sl. 1.c Odizanje mukoperiostalnog
režnja do zigomatičnog luka

Sl. 1.e Svrdlanje u području od drugog
premolara do prvog molara do zigomatične kosti

Sl. 1.f Strojno obrađeni zigomatični
implantat. Uočite da su glavna mjesta
sidrenja zigomatična kost i preostala
krestalna kost

jevima Schneiderova membrana bila
perforirana iako je incidencija sinusne patologije bila niska (dva slučaja).

Imedijatno opterećenje

Tradicionalni protokol opterećenja
za zigomatične implantate bio je dvofazni pristup. Danas je samo nekoliko
autora objavilo rezultate s protokolom
imedijatnog opterećenja. Dostupno
našem znanju, prvu seriju slučajeva
objavio je 2006. godine Bedrossian
i sur.19 Pregled je obuhvaćao sveukupno 28 zigomatičnih implantata
i 55 standardnih implantata koji su
bili opterećeni odmah nakon zahvata.
Autori su objavili vrlo dobre rezultate sa stopom preživljavanja od 100%,
a bez ikakvih komplikacija. Ostale
recentne studije objavile su slične
rezultate sa stopama preživljavanja u
rasponu od 95.8% do 100%.4, 14, 15, 20-22

Stope preživljavanja

Pregled literature otkriva da je
prosječna stopa preživljavanja za
zigomatične implantate viša od 90
%, bez obzira na korištenu tehniku.
Najuobičajeniji izbor je klasična tehnika, sa strojno obrađenom površinom implantata, prema dvofaznom
protokolu opterećenja. Dvanaest od
19 članaka sa sadržanim praćenjem
rezultata odgovaralo je ovim kriterijima. 1-3, 5-7, 12, 23-27 Ostale alternative također su pokazale vrlo dobre
rezultate sa stopama preživljavanja
95.8–100 %.4, 14, 15, 19-22 Iznenađujući
rezultat je da je stopa preživljavanja
standardnih implantata postavljenih u anteriorna područja relativno
niska (73–98 %). Ovo je vjerojatno
povezano s visokim stupnjem resorpcije koje operateri nalaze u ovom
području te stoga i zahtjevnijim procedurama nadogradnje kosti.
U našem pregledu 19 članaka s odgovarajućim praćenjem rezultata bilo
je sveukupno 1,163 zigomatičnih implantata. Dvadesetitri implantata (2.0
%) su izgubljena, 14 (60.1 %) tijekom
perioda osteointegracije i 9 (39.1 %)
nakon opterećenja. Ovi se podatci
mogu naći u tablici.1

Komplikacije

U šesnaest članaka bilo je izvješteno o komplikacijama. Različiti autori
komentiraju moguće komplikacije
u vidu orbitalnih lezija, perforacija
stražnjeg zida maksilarnog sinusa i
infratemporalne udubine, intraoperativnog krvarenja, lezija živaca (infraorbitalnog živca), sinusne patologije ili lezije usana tijekom svrdlanja.
Ipak, samo su neke od ovih zaista
zabilježene u pregledu ovih članaka
(26 slučajeva sinusne patologije 1-3, 5, 12,
14, 22, 23, 26, 27, 7
slučajeva oštećenja infraorbitalnog živca 3, 5, 6 slučajeva lezija

Sl. 1.d Otvaranje lateralnog sinusnog
prozora uz pomoć strugača kosti

jedan članak spomenuo uklanjanje
tri implantata radi toga što su pacijenti imali česte epizode infekcija
sinusa. S druge strane, svi su ostali
autori odlučili zadržati implantate,
a sinusna je patologija uspješno riješena antibioticima ili antibioticima
u kombinaciji s zahvatom antrostomije. Maksilarni sinus također može
biti pogođen ako postoji značajan
gubitak marginalne kosti kako su
to opisali Al-Nawas i sur.24 U ovim
slučajevima infekcija će dosegnuti
do maksilarnih sinusa preko periimplantatskih džepova. Gubitak
stabilnosti, estetike i/ili funkcije
protetskih nadomjestaka i nedostatna oralna higijena nadomjestaka također su važne komplikacije.
Vjerojatno je to često povezano s
palatinalnim otvorom zigomatičnih
implantata. Danas je ovo ograničenje riješeno ekstramaksilarnom procedurom implantacije.14, 21 No ipak,
dugoročna izloženost mekih tkiva
obraza titanijskim navojima implantata još treba opreznu procjenu.

Zaključci

Sl. 1.g Konačni izgled maksile. Uočite nadomjestke za imedijatno opterećenje i palatinalnu poziciju distalnog
implanata u prvom kvadrantu

Sl. 2.a Potpuna rehabilitacija zubnog
luka metal-keramičkim fiksnim protetskim radom s četiri anteriorna implantata i dva zigomatična implantata. Uočite
palatinalni izlaz zigomatičnih implantata

Sl. 2.b Detalj palatinalnog izlaza

usana tijekom svrdlanja3, 23 i 9 slučajeva suborbitalnog hematoma3, 23). Važno je naglasiti da je većina slučajeva
sa sinusnom patologijom uspješno
riješena. Neki od njih su trebali farmakološku terapiju dok su ostali tretirani operacijom antrostomije. Samo
su tri zigomatična implantata, svi iz
istog istraživanja27, uklonjena radi poveznice sa ponavljajućim sinuitisima.

ljeni u anteriorno područje imaju
niske stope preživljavanja (73–98
%). Ove razlike mogu biti povezane s tehnikama nadomještanja kosti
korištenima u kombinaciji s navedenim konvencionalnim implantatima.
Sukladno tome, Brånemark i sur.1
prezentirali su stopu preživljavanja
standardnih implantata od 73 %, ali
u ovoj studiji je 70% pacijenata imalo nadomještanje kosti u istoj kirurškoj proceduri u kojoj su postavljeni
anteriorni implantati.
Obrazac neuspjeha zigomatičnih
implantata vrlo je sličan onome standardnih implantata. Ako se uzmu u
obzir studije koje su citirane u ovom
pregledu, sveukupno je izgubljeno
23 implantata (23/1163; 2.0 %), 14
(60.1 %) prije opterećenja i 9 (39.1
%) nakon opterećenja. Samo je jedan autor (Pi-Urgell i sur.)2 naveo
frakturu jednog od zigomatičnih
implantata što je vjerojatno rijetka
komplikacija. Farzard i sur.26 uočili
su da bi gubitak marginalne kosti u
zigomatičnih implantata predstavljao smanjenje stabilnosti implantata tijekom vremena s progresivno
manjim Implant Stability Quocient
(ISQ) vrijednostima (<50). Ovo potvrđuje da je glavno sidrište zigomatičnih implantata zigomatična kost,
osobito na duge staze, budući da se
može dogoditi resorpcija rezidualne
krestalne kosti. Ta nepovoljna biomehanička situacija mogla bi eventualno dovesti do povećanja incidencije fraktura implantata u budućim
studijama s dugotrajnim praćenjem
rezultata. Iako neki autori komentiraju stupanj zadovoljstva ili kvalitete života u svojim radovima,6,19, 28

samo Al-Nawas i sur.24 uvode kriterij uspješnosti u svoje rezultate. Ovi
su autori analizirali zdravlje periimplantatskih tkiva (indeks krvarenja
gingive, dubina sondiranja, mikrobiološko testiranje itd.) te zaključili
da bi se samo 11 od 20 zigomatičnih
implantata (55%) moglo smatrati
uspješnim dok je postotak preživljavanja bio 95%.
Precizna kirurška procjena pacijenta obavezna je u ovoj kompliciranoj tehnici budući da se mogu
dogoditi ozbiljne komplikacije, osobito radi dužine implantata i blizine
važnih anatomskih struktura (orbite,
infratemporalne fossae, itd.) u području zigomatičnog sidrišta. Nadalje, naš pregled literature pokazuje
nisku stopu komplikacija (9.5 %)
što su sve manji problemi. Sinusna
patologija čini se najčešćom komplikacijom iako je izvješteno i o ostalim
stanjima. Prema Maló i sur.14 sinusna
je patologija vezana uz prethodne
epizode sinuitisa ili uz intraoperativnu perforaciju Schneiderove membrane. Nasuprot tome, autori poput
Brånemarka i sur.1 u svojem članku
spominju da se nisu posebno trudili
održati sinusnu membranu intaktnom. Zapravo, Peñarrocha i sur.12
perforirali su sve membrane u svojoj
studiji s 40 zigomatičnih implantata, a izvijestili su o samo dva slučaja
sinuitisa. Ovo je zanimljiv aspekt za
raspravu u budućim istraživanjima s
obzirom da su dostupni podatci očigledno nedostatni.
Kada se dijagnosticira sinusna
patologija daleko nakon postavljanja implantata, teško je identificirati uzrok sinuitisa. Zapravo, samo je

Rasprava

Prvo treba naglasiti da je broj
objavljenih članaka vezanih uz zigomatične implantate bio izuzetno
nizak: 59 članaka u našem Medline
pregledniku (prosinac, 2009.). Između njih samo je 19 imalo i praćenje
rezultata.1-7, 12, 14, 15, 19-27 Štoviše, većina
autora jako su iskusni oralni kirurzi
što može otežati ponovljivost njihovih rezultata.
Između svih objavljenih tehnika
i modifikacija, najuobičajenija terapijska opcija bila je klasična tehnika
sa strojno obrađenom površinom
implantata i dvofaznim protokolom
opterećenja (12 studija).1-3, 5-7, 12, 23-27
Drugi je važan čimbenik da je većina studija imala ograničen uzorak
(samo pet članaka imalo je preko 100
implantata)2, 4-6 i kratka vremena praćenja rezultata (samo su Brånemark
i sur.1 prikazali praćenje rezultata od
pet do deset godina). Ovo su važna
ograničenja koja bi se trebala u budućim istraživanjima korigirati. Pa
ipak, postavljanje ovih implantata
čini se kao dobra terapijska mogućnost budući da su do sada objavljeni
rezultati izvrsni, bez obzira na korištenu tehniku (95.8–100 %). S druge
strane, standardni implantati postav-

Temeljem pregleda aktualne literature, zigomatični implantati pokazuju izvrsne stope preživljavanja
(>90 %) i nisku incidenciju komplikacija tako da bi se trebali smatrati
valjanom i sigurnom terapijskom
opcijom kada se radi o pacijentima
s uznapredovalom atrofijom maksile. No ipak, autori bi htjeli izraziti
zabrinutost radi nedostatne količine objavljenih studija (većina je retrospektivnih), radi niskog stupnja
dostupnih znanstvenih dokaza te
nedostatka studija s dugotrajnim
periodima praćenja rezultata. Također bi se u budućim istraživanjima
trebalo razmotriti uvođenje kriterija
uspješnosti temeljenih na parodontalnim parametrima.
Bilješka urednika: Potpuna lista
literature i rezultata dostupna je
od izdavača.

O autorima
Dr. Rui Figueiredo DDS
Associate professor of the Oral
Surgery and Implantology
Department, Barcelona
Institut de Recerca Biomèdica de
Bellvitge (IDIBELL)
Facultat d’Odontologia
Universitat de Barcelona
Campus de Bellvitge
Pavelló de Govern 2a planta,
Despatx 2.9
08907 – L’Hospitalet de
Llobregat,Spain
Phone: +34 93 402 42 74
E-mail:
ruipfigueiredo@hotmail.com
MD, DDS., Professor of the
Master degree program of Oral
Surgery and Implantology,
Barcelona
2
DDS. Fellow, Master degree
program of Oral Surgery and
Implantology, Barcelona
3
MD, DDS, PhD. Chairman, Oral
Surgery and Implantology Department, and Director, Master
degree Program of Oral Surgery
and Implantology, Barcelona.
1

[21] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

T R EN DOV I I T EH N I K E

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

T R EN DOV I I T EH N I K E

PREGLED LITERATURE

Rui Figueiredo & Cosme Gay - Escoda3,

Španjolska

Uvod

Zigomatični implant

Anatomske osnove za
zigomatični implantat

Prijeoperativna procjena

Indikacije

kompromitirati konačan rezultat i opstanak zigomatičnih implantata, stoga je esencijalno liječenje ovih stanja
prije kirurškog zahvata.6

Kirurški zahvat

nim rezultatima (98.5–100 % stope
preživljavanja). S druge strane, glavna
pritužba bila bi činjenica da je središnji dio implantata u direktnom kontaktu s mekim tkivom obraza.

Zigomatični implantati bez
anteriornih standardnih
implantata

Ektramaksilarni implantati

Sinus-slot tehnika

Modifikacije tehnike

Sl. 1.a Preoperativna panoramska rtg-snimka 54-godišnjeg muškarca s potpunom maksilarnom bezubošću

Sl. 1.b Preoperativni izgled maksile

Sl. 1.c Odizanje mukoperiostalnog
režnja do zigomatičnog luka

Sl. 1.e Svrdlanje u području od drugog
premolara do prvog molara do zigomatične kosti

Sl. 1.f Strojno obrađeni zigomatični
implantat. Uočite da su glavna mjesta
sidrenja zigomatična kost i preostala
krestalna kost

jevima Schneiderova membrana bila
perforirana iako je incidencija sinusne patologije bila niska (dva slučaja).

Imedijatno opterećenje

Stope preživljavanja

Komplikacije

Sl. 1.d Otvaranje lateralnog sinusnog
prozora uz pomoć strugača kosti

Zaključci

Sl. 1.g Konačni izgled maksile. Uočite nadomjestke za imedijatno opterećenje i palatinalnu poziciju distalnog
implanata u prvom kvadrantu

Sl. 2.a Potpuna rehabilitacija zubnog
luka metal-keramičkim fiksnim protetskim radom s četiri anteriorna implantata i dva zigomatična implantata. Uočite
palatinalni izlaz zigomatičnih implantata

Sl. 2.b Detalj palatinalnog izlaza

Rasprava

[22] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

SUVREMENI PRIVREMENI
PROTETSKI NADOMJESCI
VRHUNSKE ESTETIKE
Doc.dr.sc.Zoran Kovač, dr.med.dent.

Današnji privremeni nadomjesci, također zvani “provizoriji” ili privremene restauracije,
doživjeli su radikalne promjene. Privremeni nadomjesci sada
omogućuju izradu budućeg
izgleda konačnog rezultata vašeg
dizajna osmjeha ili rekonstruktivog zahvata. Omogućuju vam da
donesete predvidljive odluke o veličini, obliku, funkciji i boji vaših
konačnih restauracija.
Privremeni nadomjesci su postali važan i neophodan dio svake
rekonstrukcije osmjeha ili zagriza.
Oni imaju i nekoliko drugih važnih
funkcija, uključujući:
• Zaštitaprepariranih zuba.
• Prekrivanje eksponiranog dentina za prevenciju osjetljivosti zuba,
nakupljanja plaka, karijesa i pulpnih
problema.
• Sprječavanje neželjenog pomaka zuba.
• Omogućavaju pacijentima da
normalno pričaju i jedu.
• Održavaju zdravlje i konture/
oblik gingivnog tkiva.
• Omogućavaju da pacijenti dobiju osjećaj o tome kako im pristaju,
kako izgledaju, koliko su udobne i
funkcionalne predviđene izmjene
izgleda osmjeha ili nadomjestaka.
• Također služe za raspravljanje o
kozmetičkim ili funkcionalnim brigama tijekom perioda privremenog
nošenja.
• Štede vrijeme i novac tako što
omogućuju točan predložak kako

Slika 1.1. Situacija prije izrade nadomjestka

Slika 1.7. Privremeno cementirani
nadomjestci Telio CS Link-om

će konačna restauracija izgledati i
kako će se pacijent s njom osjećati. Na taj način smanjuju potrebu za
dodatnim procedurama, prilagodbama i ponovnim izradama.
Ukoliko se odlučite za zahvat,
privremeni nadomjesci koje ćete
staviti na preparirane zube nude zaštitu, komfor i estetiku dok pacijent
čeka na konačnu restauraciju.
Privremeni nadomjesci koriste se
kod izrade krunica, mostova, inleja,
onleja i porcelanskih ljuskica pa nekad čak i kod izrade mobilnih djelomičnih proteza, potpunih proteza
i implantoloških zahvata.
Privremeni nadomjesci su osobito važni kada se preparira više zuba,
ili kad se očekuje izmjena okluzije ili kozmetičke promjene. Lakše
je prilagoditi privremeni akrilatni
smolasti nadomjestak nego modificirati konačni, trajni nadomjestak
izrađen od metala, keramike ili metalokeramičkih materijala.

Kako se izrađuju
privremeni nadomjesci

Privremeni nadomjesci mogu se
izraditi direktnom ili indirektnom
tehnikom. Direktnom tehnikom
doktor dentalne medicine izrađuje
nadomjestak u ordinaciji u ustima
pacijenta. Indirektna tehnika zahtjeva uzimanje otisaka i izradu
izvan usta, u laboratoriju. Kada se
očekuje dugoročna uporaba privremenih nadomjestaka, ili ukoliko se
oni koriste u dijagnostičke svrhe,
najbolje je da se naprave u laboratoriju radi toga što su materijali od kojih su izrađeni otporniji i čvršći, te

ne mijenjaju boju tijekom vremena.
Budući da oni više sliče na konačni ishod restauracije, privremeni
nadomjesci izrađeni u laboratoriju
daju točniju predodžbu pacijentu
o tome kako će izgledati budući,
konačni nadomjestak i kako će biti
zadovoljan s oblikom, dizajnom i
pristajanjem.
Ukoliko će se trajni nadomjesci
izrađivati u dentalnom laboratoriju
koji nije u sklopu ordinacije, doktor dentalne medicine mora uzeti
otisak zuba koji će se nadomještati.
Otisci, i u nekim slučajevima digitalne snimke osmjeha, šalju se u
laboratorij gdje se potom rade trodimenzionalna navoštavanja željenog
dizajna osmjeha ili nadomjestaka.
Navošteni modeli se tada vraćaju
doktoru dentalne medicine tako da
zajedno s pacijentom može odobriti
oblik, konture i izgled predloženog
nadomjestka.
Nakon odobrenja, nastavlja se
izrada konačnih nadomjestaka.
Također, u ovom trenutku se izrađuju privremeni nadomjesci, bilo
direktnom ili indirektnom metodom i cementiraju se privremenim
cementima. Ukoliko je nužno nešto
promijeniti ili prilagoditi to se u
ovoj fazi može napraviti.
No međutim, ukoliko koristite
CAD/CAM tehnologiju u ordinaciji, možete izraditi i prilagoditi
konačnu restauraciju u samo jednoj
posjeti, uklanjajući tako potrebu za
uzimanjem otiska i izradom privremenih nadomjestaka u laboratoriju.
Vrijeme nošenja privremenih

Slika 1.2. Brušeni zubi I pripremljeni za
uzimanje optičkog otiska

Slika 1.8. Izgled nadomjestaka nakon
godinu dana

Slika 1.3. Virtualni
radni model

nadomjestaka varira od nekoliko
dana (kratkoročno) za jednostavne
slučajeve, poput jedne krunice, preko nekoliko tjedana (srednjoročno)
za slučajeve poput inleja, onleja ili
ljuskica. Privremene nadomjestke
je potrebno nositi nekoliko mjeseci (dugoročno) za složene slučajeve poput potpune rekonstrukcije u
usnoj šupljini.

Materijali za izradu
privremenih radova

Privremeni nadomjesci mogu
se izraditi iz različitih materijala.
Doktor dentalne medicine odabire
privremeni materijal koji najviše
odgovara pacijentu i planu terapije,
te u ovisnosti o dužini vremena u
kojem će pacijent morati nositi ga.
Materijali za izradu privremenih nadomjestaka koji se koriste
u ordinaciji uključuju prethodno
izrađene krunice, samostvrdnjavajuće ili svjetlom stvrdnjavajuće
smolaste materijale ili kompozit-

Postava i skidanje
privremenih
nadomjestaka

Jako je važno da privremeni nadomjestak ostane na mjestu. Ukoliko on ispadne, može doći do pomaka zuba, te to na koncu može dovesti
do izmjena u pristajanju konačnog
nadomjestka. Ukoliko privremeni
nadomjestak ispadne, treba ga vratiti na mjesto i ponovno cementirati
ili zamijeniti.

Privremeni nadomjesci se obično
cementiraju privremenim cementima. Privremeni cementi često su
mekane, kremaste konzistencije i
dolaze s modifikatorom koji se koristi za omekšavanje cementa kad
je radove potrebno skinuti. Jednom
kad su privremeni radovi dovoljno
olabavljeni, doktor dentalne medicine ih može pažljivo ukloniti s instrumentima ili čak prstima.
Nekoliko samo- ili svjetlosnostvrdnjavajućih smolastih materijala dostupno je za izradu direktnom
ili indirektnom metodom. To uključuje materijale koji su čvrsti, otporni na uporabu, prirodnog izgleda
s dobrom stabilnošću boja, jednostavni za prilagodbu i omogućuju
privremene nadomjestke s dobrim,
individualno prilagođenim dosjedom duž linije gingive.

Telio sustav za privremene
nadomjestke

Do sada su, stomatolozi i dentalni
tehničari koristili širok spektar različitih proizvoda za izradu privremenih nadomjestaka. Tvrtka Ivoclar Vivadent razvila je Telio sustav,
rješenje za privremene nadomjestke
koji nudi skup proizvoda i jednako
zadovoljava zahtjeve stomatologa,
CAD / CAM korisnika i dentalnih
tehničara.
Telio je trenutno najopsežniji
sustav proizvoda za privremene
nadomjestke. Svi Telio proizvodi
su kompatibilni jedni s drugima
u pogledu materijala i boje. Zbog
kompatibilnosti svih pojedinačnih
proizvoda za privremene krunice,
suradnja između stomatologa i zubnog tehničara je poboljšana te omogućuje visoki stupanj fleksibilnosti.

Slika 2.5. Virutalni
radni model

Slika 2.6. Modelirani
nadomjestak

Slika 2.7. Privremena krunica spremna za glodanje
iz Telio CAD bloka

Slučaj 1.
Pacijentica stara 37 godina nezadovoljna je estetikom prednjh zubi.
Radi dobivanja zadovoljavajuće
estetike pristupilo se izradi privre-

menih (prototipskih) protetskih nadomjestaka. Nakon brušenja zuba
uzet je virtualni otisak Sirona Cerec
AC CAD uređajem. Nadomjesci su
kompjuterski dizajnirani te glodani
iz Telio CAD bloka boje A2. Nakon
probe u ustima izvršene su dodatne
korekcije te su nadomjesci privremeno fiksirani privremenim cementom
(Telio CS Link). Pacijentica nije bila
u mogućnosti pristupiti izradi definitivnih nadomjestaka te su joj preporučene redovite kontrole. Na završnoj slici vidimo stanje nadomjestka
nakon godinu dana. (Slike 1.1 do 1.8)

Slučaj 2.
Pacijentica stara 56 godina dolazi
u ordinaciju radi zamjene dotrajalog
protetskog nadomjestka na zubu 11.
Protetksi nadomjestak nezadovoljavajuće je boje, oblika te rubnog
zatvaranja. Postojeća krunica je
skinuta te se pristupilo preparaciji
bataljka sa zaobljenom stepenicom.
Radi nezadovoljavajućeg stanja
okolnih mekih tkiva izrađena je
privremena CAD-CAM krunica
postupkom direktnog skeniranja
bataljka u ustima. Krunica je izrađena u ordinaciji sa InLab MCXL

Telio cbs

Slika 1.5. Izmodelirani
protetski nadomjestak

Slika 2.2 Loše rubno zatvaranje nadomjestka i posljedična upala gingive

Slika 1.6. Nadomjestak izglodan iz Telio CAD bloka

Slika 2.3. Brušeni bataljak sa
zaobljenom stepenicom

Telio CAD za CAD / CAM
korisnika

Telio CAD akrilatni polimerni blokovi se koriste za izradbu
privremenih krunica i mostova.
Nadomjesci su izrađeni direktno
u ordinaciji (npr. u jedinici Sirona
CEREC) ili dentalnom laboratoriju
(npr. u jedinici Sirona inLab). Alternativno, Telio CAD nadomjesci također se mogu naručiti iz ovlaštenih
frez centara. Takav nadomjestak se
naknadno karakterizira i individualizira Telio Lab bojama.

Telio

Privremena rješenja istog porijekla

Telio CAD

Telio LAB
Telio CS

Slika 2.8. Privremeni nadomjestak
fiksiran u ustima

Slika 2.9. Izgled krunice i
okolnih tkiva nakon tri tjedna

Za izradu privremenih nadomjestaka u dentalnom laboratoriju, Telio nudi samostvrdnjavajući
prah / tekućina materijal u raznim
bojama. Telio Lab je pogodan za

Telio CS . Telio CAD . Telio LAB
Telio omoguæava doktorima dentalne medicine (Telio CS), CAD/CAM korisnicima (Telio CAD) i
dentalnim tehnièarima (Telio LAB) da iskoriste cjelovit, integrirani sustav izrade privremenih radova.
• Ista linija proizvoda za izradu konvencionalnih privremenih radova kao i za izradu privremenih
radova na implantatima
• Svi materijali i boje meðusobno su kompatibilne
• Prikladan za široki raspon indikacija
Telio: Sustav za svaki oblik privremenih radova. Uvjerite se sami.

www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Fürstentum Liechtenstein
Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60

glodalicom iz Telio CAD bloka
boje A2. Nakon završne karakterizacije cementirana je privremenim
cementom (Telio CS Link). Na kontrolnom pregledu nakon tri tjedna
vidljivo je značajno poboljšanje u
izgledu okolnih mekih tkiva.
Zaključak: Razvojem novih materijala i novih tehnologija indikacije za izradu privremenih dentalnih
nadomjestaka značajno su proširene, a mogućnosti individualizacije te trajnost samih nadomjestaka
omogućava brže i uspješnije zbrinjavanje protetskih pacijenata.

Raspon Telio proizvoda za direktnu izradu sastoji se od samostvrdnjavajućeg materijala (Telio CS C
& B), privremenog cementa (Telio
CS Link) i desenzibilizatora (Telio
CS Desensitizer). Osim krunica i
mostova, Telio CS C & B također
omogućuje jednostavnu izradu inleja, onleja i ljuskica. Nadalje, Telio
CS C & B može se koristiti za podlaganje restauracija od Telio CAD
ili Telio Lab materijala.

Telio Lab za dentalne
tehničare

Slika 2.4. Naneseni kontrastni sprej
(IPS Contrast spray)

izradu privremenih krunica i mostova bilo na prirodnim zubima ili
implantatima. Osim toga, pomoću
Telio Lab LC komponenta može
se individualizirati ili korigirati
postojeći privremeni nadomjestak,
rekonstruirati okluziju i artikulaciju ili izlazni profil nadomjestka na
implantatima.

NOVOSTI

Telio CS za stomatologe

Slika 1.4. Ucrtavanje
granice preparacije

Slika 2.1. Neadekvatni protetski nadomjestak na zubu 11

ne materijale i cemente. Privemeni
nadomjesci koji se izrađuju u laboratoriju su obično od samostvrdnjavajućih ili toplinski stvrdnjavajućih
akrilata.
Prethodno izrađene krunice dolaze u različitim veličinama ali obično trebaju dodatna prilagođavanja.
Plastične su, napravljene od polikarbonata ili akrilata, a pogodna
estetika ih čini popularnim odabirom među doktorima dentalne medicine za frontalne zube.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

[23] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

SUVREMENI PRIVREMENI
PROTETSKI NADOMJESCI
VRHUNSKE ESTETIKE
Doc.dr.sc.Zoran Kovač, dr.med.dent.

Slika 1.1. Situacija prije izrade nadomjestka

Slika 1.7. Privremeno cementirani
nadomjestci Telio CS Link-om

Kako se izrađuju
privremeni nadomjesci

Slika 1.2. Brušeni zubi I pripremljeni za
uzimanje optičkog otiska

Slika 1.8. Izgled nadomjestaka nakon
godinu dana

Slika 1.3. Virtualni
radni model

Materijali za izradu
privremenih radova

Postava i skidanje
privremenih
nadomjestaka

Telio sustav za privremene
nadomjestke

Slika 2.5. Virutalni
radni model

Slika 2.6. Modelirani
nadomjestak

Slika 2.7. Privremena krunica spremna za glodanje
iz Telio CAD bloka

Slučaj 1.
Pacijentica stara 37 godina nezadovoljna je estetikom prednjh zubi.
Radi dobivanja zadovoljavajuće
estetike pristupilo se izradi privre-

Telio cbs

Slika 1.5. Izmodelirani
protetski nadomjestak

Slika 2.2 Loše rubno zatvaranje nadomjestka i posljedična upala gingive

Slika 1.6. Nadomjestak izglodan iz Telio CAD bloka

Slika 2.3. Brušeni bataljak sa
zaobljenom stepenicom

Telio CAD za CAD / CAM
korisnika

Telio

Privremena rješenja istog porijekla

Telio CAD

Telio LAB
Telio CS

Slika 2.8. Privremeni nadomjestak
fiksiran u ustima

Slika 2.9. Izgled krunice i
okolnih tkiva nakon tri tjedna

Za izradu privremenih nadomjestaka u dentalnom laboratoriju, Telio nudi samostvrdnjavajući
prah / tekućina materijal u raznim
bojama. Telio Lab je pogodan za

www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Fürstentum Liechtenstein
Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60

Telio Lab za dentalne
tehničare

Slika 2.4. Naneseni kontrastni sprej
(IPS Contrast spray)

NOVOSTI

Telio CS za stomatologe

Slika 1.4. Ucrtavanje
granice preparacije

Slika 2.1. Neadekvatni protetski nadomjestak na zubu 11

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

[24] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

T R EN DOV I I T EH N I K E

KORIŠTENJE HIPNOZE
U DENTALNOJ MEDICINI
Mohan Lal Photay raspravlja o tome kako u�initi svakog pacijenta vašim idealnim pacijentom

Kako učiniti nekog idealnim
pacijentom kada je prva stvar
koju izgovore kad uđu u ordinaciju ja mrzim zubare? Klinički
tim s osmjehom koji se sastoji od recepcionista, asistentice
do doktora dentalne medicine
uvježbavan je da čuje ovo tijekom toliko godina da je počeo
vjerovati u to. Mnogo godina
slušao sam odgovore poput da,
znam ili da, nije baš najugodnije
iskustvo ili razumijem. Pa ipak
postoji način odgovaranja ovoj
vrsti potpomognutih negativnih
vjerovanja. Kad budete čitali
dalje, postat će jasno da je jedino ovo negativno vjerovanje ono
što priječi vas i vašeg pacijenta
u dijeljenju ugodnijeg iskustva.
Ja sam Mohan Lal Photay
(BSCH) i učio sam hipnozu na
Birkbeck College UCL. Liječio
sam pacijente s dentalnom fobijom
korištenjem tehnika poput EMDRa, reframing-terapije i NLP tehnika (navodim samo tri od mogućih).
Prije ovog vodio sam zubni laboratorij od 1977. godine. Sada provodim vrijeme promovirajućiprimjenu hipnoze u dentalnoj medicini.

Reframing-tehnika

Kada pacijent dođe s negativnim uvjerenjem ili stavom u ordinaciju, vi trebate odrediti je li to
vrijedno izazova ili reframinga.
Izazov promjene vjerovanja može
se smatrati
konfrontacijskim
i treba se poduzeti samo ako ste
uvježbani u toj tehnici. Moj prvi
potez bio bi učiniti reframe. Reframing je, kao što i ime sugerira,
sličan promjeni okvira oko slike.
Odluka o tome koji okvir treba
upotrijebiti da se postigne željeni

pacijentova uvjerenja nudeći na
bilo koji način prihvaćanje onoga
što oni kažu. Sljedeće, pazite na
izražavanje. Još važnije, uvježbavajte kako koristite riječi koje čine
vašu sljedeću rečenicu. Vaše bi riječi trebale oblikovati slike; ovo
je najvažniji dio reframinga. Što
bolju sliku vaše riječi oblikuju, reframing će biti učinkovitiji.
Sada kad pacijent kaže: „Mrzim
zubare.“, pogledajte pacijenta s
poluosmijehom i kažite: „A opet,
kako ćete se osjećati kad izađete

Pseudo progresija vremena pomaže
klini�aru u radu dok je pacijent
potpuno relaksiran
ishod zadaća je onog koji uokviruje sliku. U konverzacijskoj hipnozi
reframing je jednostavna metoda
koja se koristi za promjenu nečijeg mišljenja. Reframing je zapravo tehnika koja dolazi iz NLP-a
(Neuro Linguistic Programming-)
i ne zahtijeva da osoba s kojom
razgovarate bude u transu.
Prvo ne biste trebali učvrstiti

s lijepim osmijehom.“ Sljedeći je
korak važan budući da biste trebali ostati nepokretni bez promjena
u vašem držanju tijela, pogledu ili
osmijehu; čekajte pacijenta koji će
znati da tada treba dati odgovor.
Dovest će u pitanje ispravnost vlastite izjave.
Jednom kada dovedu u pitanje
svoju izjavu, ne mogu se nastaviti

osjećati na isti način ili ostati pri
jednakom uvjerenju s kojim su
došli. Kao rezultat oni će ili učvrstiti (malo vjerojatno) ili modificirati (najvjerojatniji slučaj) stav.
Kada pacijent odgovori s nečim
poput to bi bio dobar osjećaj, to
je ono gdje trebate podržati njihova novouspostavljena vjerovanja
promjenom držanja tijela (otvorenim), pogledom (potpunim i toplim), osmijehom (iskrenim) i riječima poput: „Drago mi je, učinit
ću najviše što mogu da vam dam
osmijeh radi kojeg ćete se osmjehivati. Hoćemo li započeti?“
Uvježbavajte reframing: na
primjer, ako čujete kolegu kako
gunđa ona uvijek pogrešno miješa alginat pogledajte ga i kažite: „Uvijek?“ Opet, originalna je
izjava pod ispitivanjem ispravnosti. Kada se dogodi reframiranje,
uzmite si u zadatak ponuditi da
pokažete asistentici ispravno miješanja alginata.

Anksioznost

Uklonite anksioznost i uklonit
ćete bol. Ovo nije utopijski cilj jer
su tu primjeri ljudi koji su prevladali anksioznost do te mjere da se

mogu odmaknuti od situacije dok
doktor dentalne medicine obavlja
zahvat. Jedna tehnika koju koriste
neki pacijenti koji su prevladali
anksioznost vizualizacija je njihovog omiljenog mjesta za relaksaciju. To ne zahtijeva od pacijenata
da budu u stanju sličnom transu.
Pričajte s pacijentom i pitajte ga
gdje bi se najradije relaksiraokada bi imao vremena. Pitajte ih o
njihovim odmorima ili posebnim
trenutcima. Dok slušate, pažljivo promatrajte pacijentovo lice.
Recite pacijentu da zamisli kako
ide na svoje omiljeno mjesto za
relaksaciju; ako trebaju pomoć u
pronalasku omiljenog mjesta, spomenite im, primjerice, kako im je
lice zasjalo kad su vam pričali o
odmoru u Španjolskoj. Ponovite
što su vam rekli o svom omiljenom mjestu tako da budete sigurni da unosite što više pozitivnih
maštanja u scenu.
Kad se uspostavi i kreira pacijentovo omiljeno mjesto, neophodno je potrebno tu se usidriti.
Uspostava sidrišta u ovoj fazi bit
će od izuzetne pomoći kad budete
zatrebali trenutačnu relaksaciju.
Sidrišta se uspostavljaju nježno
stišćući rame kada pacijent daje
pozitivne odgovore ili kad zamisli
i uđe na omiljeno mjesto relaksacije. Uvježbavajte korištenje sidrišta budući da je njihovo korištenje
jedna od najsnažnijih tehnika za
pomoć u prevladavanju mnogo fobija, anksioznih stanja i uvjerenja
s kojima ćete se vjerojatno susresti kao doktor dentalne medicine.
Jednom kad je pacijent sposoban otploviti na omiljeno mjesto
relaksacije, zatražite od njega da
to zamisli. Pomozite mu ohrabrujućim sugestijama i zapamtite da
što je više vizuala, slike su bolje.
Jedna stvar koju će primijetiti je
da se čini da vrijeme prolazi brzo
dok je na omiljenom mjestu relaksacije.
Ova pseudo progresija vremena pomaže kliničaru u radu dok
je pacijent relaksiran. Temeljito
razumijevanje tehnika NLP-a,
hipnoze i vizualnih usmjeravanja
može pomoći doktoru dentalne
medicine da uvede malo opuštenosti u dentalni zahvat. Pacijenti koji su naučili samohipnozu i
koncept omiljenog mjesta mogu
postati neki od vaših najboljih pacijentata.
Prva knjiga koju bih preporučio
za daljnje čitanje uvijek je popularna Hartland’s Medical and
Dental Hypnosis [Paperback] autora Davida Waxmana.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

PROF I LA KSA

Plidenta Pro-t-action
– zna�ajna inovacija u
preventivnoj stomatologiji
Nakon samo 4 tjedna korištenja Plidentine paste s probioti�kim bakterijama Lactobacillus
paracasei broj ispitanika s vrlo visokim brojem streptokoka (≥105) pao je sa 78,4% na
26,5%, a broj ispitanika s visokim brojem laktobacila (≥105) pao je s 52,9% na 26,5%
Doc.dr.sc. Dubravka Negovetić Vranić
& Prof. dr. sc. Martina Majstorović

Inovativna tehnologija u proizvodnji zubnih pasta na svjetskom tržištu rezultirala je pojavom nove zubne paste koju je
Plidenta recentno promovirala
na hrvatskom tržištu, a koja prateći svjetske trendove trenutno
predstavlja prvu i jedinu zubnu
pastu s probiotičkim bakterijama Lactobacillus Paracasei, koja
se pojavila na tržištu.
Plidenta Pro-t-action dovodi do
novog pogleda na održavanje higijene usne šupljine, koji se temelji
na poticanju prirodne rezistencije
organizma u prevenciji karijesa.
Naglasak ove tehnologije je na metabolizmu “dobrih” bakterija iz sline koje aktiviraju prirodnu obranu i
nakon četkanja eliminiraju ili snižuju količinu karijesogenih bakterija u
slini. Te “dobre” bakterije nazivaju
se probioticima, a sadrže žive mikroorganizme koji pomažu održavanju ravnoteže žive mikrobiološke
flore. U bakterijske sojeve koji imaju probiotičko djelovanje ubrajaju se
Bifidobacteriumspp., Lactobacillusspp.te neki sojevi Streptococcusa.
Ovi se sojevi probiotičkih bakterija
također mogu naći u različitim prehrambenim proizvodima.
Temeljem dosadašnjih istraživanja koja su provedena u svjetski poznatim laboratorijima, dokazalo se
da se navedeni sojevi probiotičkih
bakterija mogu koristiti i kao dodatak zubnoj pasti, a čijom se redovitom upotrebom može prevenirati

nastanak karijesa. Prateći svjetske
trendove, Plidenta je proizvela novu
zubnu pastu koja je već na samom
početku pokazala izvrsne rezultate. Efikasnost Plidenta Pro-t-action
zubne paste testirala se na 50 zdravih ispitanika dobne skupine između 20 i 24 godine, koji su dobrovoljno sudjelovali u ovoj Plidentinoj
studiji. Ispitanici su tijekom 4 tjedna
koristili isključivo i jedino Plidenta
Pro-t-action zubnu pastu i Plidentinu četkicu srednje tvrdoće.
Kako bi ispitali efikasnost zubne paste, korišteni su CRT testovi
(Ivoclar Vivadent AG, FL-9494
Schaan/Liechtenstein) za testiranje
sline. CRT testovi predstavljaju najrecentniju metodu koja se koristi u
ovakvim i sličnim ispitivanjima kod
nas i u svijetu, a temelji se na individualnoj procjeni broja karijesogenih
bakterija (Streptococcus mutansa i
Lactobacillusa) koji su odgovorni za
nastanak karijesa. Testira se uzorak
sline svakog ispitanika, na način da
se određuje količina bakterija prisutnih u slini i to u odnosu na standardizirani uzorak koji je određen CRT
metodom. Količina bakterija prisutnih u ispitivanom uzorku određuje
se nakon što je uzorak čuvan u termostatu na 37 stupnja Celzijusovih
tijekom 48 sata. U ovom slučaju se
količina bakterija određivala u svakog ispitanika prije samog početka
korištenja Plidentine paste, te nakon
2 i 4 tjedna, tijekom kojih su ispitanici koristili dotičnu zubnu pastu. Ispitanici su bili upućeni četkati zube
2 puta dnevno testiranom pastom
Pro-t-action i Plidentinom Expert
četkicom za zube.

Ostala recentna znanstvena literatura o
lactobacillus pro-t-action
Journal publications:
• LANG C, BÖTTNER M, HOLZ C, VEEN M, RYSER M, REINDL A, POMPEJUS M and TANZER JM.: Specic
Lactobacillus/Mutans Streptococcus co-aggregation. (2010) J Dent Res. 89(2): 175-9
• TANZER JM, THOMPSON A, LANG C, COOPER B, HARENG L, GAMER A, REINDL A, and POMPEJUS M.:
Caries inhibition by and safety of Lactobacillus paracasei DSMZ16671. (2010) J Dent Res. 89(9): 921-6.
Conference publications:
• C. LANG, M. BOETTNER, J. TANZER, A. REINDL, and M. POMPEJUS: Lactobacillus paracasei DSM16671
Specically Co-aggregates with Mutans Streptococci (2009) J Dent Res 88 (Spec Iss A): 143
• J. TANZER, A. THOMPSON, C. LANG, M. BOETTNER, A. REINDL, and M. POMPEJUS: Pasteurized Probiotic
Lactobacillus paracasei Inhibits Streptococcus mutans Colonization, and Caries (2009) J Dent Res 88 (Spec Iss A):144
• M. POMPEJUS, B. COOPER, C. LANG, J. TANZER, A. REINDL, and L. HARENG: Streptococcus mutans aggregating Lactobacillus paracasei DSM16671 is safe to use (2009) J Dent Res 88 (Spec Iss A):1189
• M. CHAPAT, M. HANNIG, S. RUPF, M. HENKES and M. POMPEJUS Inuence of heat-killed Lactobacillus paracasei on biolm formation in situ (2011) J Dent Res 90 (Spec Iss A): 2659
• M. POMPEJUS, C. ALEXANDER, C. HOLZ, C. BALCKE, L. WONG and C. LANG: Reduction of salivary mutans
streptococci levels by Lactobacillus paracasei DSMZ16671 (2011) J Dent Res 90 (Spec Iss A): 2762

Statistički rezultati su nakon
samo 4 tjedna pokazali izuzetne
rezultate na dotičnom uzorku: značajno je smanjen broj ispitanika koji
su prije početka korištenja paste
imali jako veliki broj karijesogenih
bakterija prisutnih u slini. Nakon
samo 4 tjedna korištenja Plidentine
paste s probiotikom broj ispitanika
s vrlo visokim brojem streptokoka
(≥105) pao je s 78,4% na 26,5%, a
broj ispitanika s visokim brojem
laktobacila (≥105) pao je s 52,9%
na 26,5%. Rezultati istraživanja
provedeni na ovom uzorku dokazali su da redovita i svakodnevna primjena nove Plidentine zubne paste
s probiotičkim bakterijama značajno djeluje na metabolizam i sastav
zubnog plaka, a čiji se mehanizam
djelovanja temelji na aktivaciji vlastitog imunološkog (obrambenog)
sustava. Ova pasta stoga predstavlja najinovativiji domaći proizvod
trenutno dostupan na našem tržištu
zubnih pasta, a čijom se redovitom upotrebom postizava značajna
učinkovitost glede prevencije karijesa. Djeluje kao izvrsno terapijsko
sredstvo koje dovodi do optimalnog omjera dobrih i loših bakterija
u slini, što predstavlja značajnu inovaciju u preventivnoj stomatologiji
poglavito kada se radi o pacijenatima s visokim rizikom karijesa i
velikim brojem potencijalno patogenih bakterija u ustima.

Plidenta Pro-t-action
OSOBNA ISKAZNICA
Lactobacillus Pro-t-action je
revolucionarna inovacija njemačke tvrtke BASF Future Business
GmbH, razvijena iz probiotskih
kultura bakterija L. paracasei.
Posebnost Pro-t-actiona je da
reagira isključivo s bakterijom
uzročnikom karijesa, a ne utječe
na broj ostalih bakterija u usnoj
šupljini.
Prema znanstvenim istraživanjima prezentiranim na međunarodnim stručnim konferencijama
Lactobacillus pro-t-action smanjuje
broj bakterija S. mutans, za koje se
smatra da su najodgovornije za bolest karijesa i do 50% redovitom i
svakodnevnom uporabom.

Novu pastu razvili su stručnjaci
Neve, članice Atlantic Grupe, kao
prvu zubnu pastu na svijetu koja
sadrži ovu probiotičku kulturu.
Kliničko ispitivanje koje su provele
doc.dr.sc. Dubravka Negovetić Vranić i prof.dr.sc. Martina Majstorović prvo je takvo ispitivanje zubne
paste s probiotičkom bakterijom
Lactobacillus paracasei na svijetu.
Ministarstvo zdravstva i socijalne
skrbi RH uvrstilo je Plidentu Prot-action u kozmetiku s posebnom
namjenom. Više o revolucionarnoj
inovaciji u Plidenti Pro-t-action i
provedenom kliničkom ispitivanju
pročitajte na webu Plidente www.
plidenta.com ili na na facebooku na
www.facebook.com/plidenta.hr.

[25] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

T R EN DOV I I T EH N I K E

KORIŠTENJE HIPNOZE
U DENTALNOJ MEDICINI
Mohan Lal Photay raspravlja o tome kako u�initi svakog pacijenta vašim idealnim pacijentom

Reframing-tehnika

Anksioznost

Uklonite anksioznost i uklonit
ćete bol. Ovo nije utopijski cilj jer
su tu primjeri ljudi koji su prevladali anksioznost do te mjere da se

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

PROF I LA KSA

[26] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

PROF I LA KSA

ŠVICARSKA RJEŠENJA
za održavanje oralne
higijene kod implantata
Curaprox CS 5460 zubne
četkice

Implantati se koriste u dentalnoj medicini ve�
više od tridesetak godina i zbog brojnih tehni�kih
usavršenja ostvaruju sve ve�i postotak uspješnosti,
koji se kre�e od 95-98%
Ljepši izgled, očuvanje susjednih zuba, poboljšan govor
i normalna funkcija žvakanja,
maksimalna sigurnost i povećano
samopouzdanje, samo su neki od
razloga zbog kojih se brojni pacijenti odlučuju na ugradnju implanatata, unatoč visokim troškovima zahvata.
Međutim, na uspješnost zahvata utječu brojni faktori, od kojih je
najvažnije održavanje pravilne i
temeljite oralne higijene. Ukoliko
oralna higijena nije temeljita, učinkovita i ispravna, dolazi do upale
sluznice oko implantata (perimukozitis) koja se može proširiti i na kost
s kojom je vezan implantat (periimplantitis). Ako se tada ne intervenira
na vrijeme, dolazi do daljnjeg gubitka kosti te u konačnici, do gubitka
samog implantata.
Kako bismo spriječili tu situaciju, nezamjenjiva je uloga i dužnost
stručnjaka, doktora dentalne medicine ili asistenta, prije zahvata
podučiti pacijenta temeljima dobre i
kvalitetne oralne higijene, kako bi se
osigurao uspjeh implantološkog zahvata. Individualni trening oralne
preventive (iTOP)* nezamjenjiva je
poduka nužna za učinkovito i atraumatično održavanje oralne higijene kod implantata. Pravilna oralna
higijena prilagođava se potrebama
pojedinog pacijenta i stanju u ustima, a neophodno potrebna motivacija i kontrolni pregledi jamče
ispravnu primjenu novonaučenih
vještina. Gradeći oralnu higijenu
na 3 važna načela, prihvatljivosti,
učinkovitosti i atraumatičnosti,
uz sustav recall-a, moguće je ostvariti kod pacijenta koji surađuje visok
stupanj oralne higijene, koji jamči
zdravlje svih struktura usne šupljine, kako prirodnih zuba i desni,
tako i dugoročno očuvanje zdravlja
i očuvanje implanata, kao i nadomjestaka poduprtih implantatima.
Samo rečenica: “Morate više i bolje prati svoje zube sada kada imate
implantat”, nema dovoljnu učinkovitost. Prije svega, iz jednog banalnog razloga, jer mnogi pacijenti ne
znaju kako ispravno održavati svoju

oralnu higijenu, budući da ih nikada
nitko tome nije podučio, a držeći se
uputa iz reklama odabrat će četkice
koje nisu pogodne za najučinkovitije održavanje oralne higijene, zajedno sa sredstvima koja ne jamče
zdravlje usne šupljine, već su samo
dobro marketinški profilirana. U
implantološkoj terapiji grupna
profilaksa ne osigurava uspjeh.
Pristup, edukacija i pomoćna sredstva za održavanje oralne higijene
kod implanata moraju se prilagoditi
potrebama svakog pacijenta. Podučavanje pacijenta temeljitoj oralnoj
higijeni, kao i kvalitetno praćenje
njegovog održavanja pravilne oralne higijene često nije lagano jer zahtijeva znatan ulog vremena (uključujući više kontrolnih pregleda), ali
je višestruko korisno jer sprječava
mogućnost komplikacija i neuspjeh
cijele terapije.

potebno je koristiti i međuzubne
četkice. Curaprox nudi četkice
određenog dijametra (uključujući i
profesionalno sondiranje međuzubnog prostora IAP sondom), s dugim,
mekanim i prilagodljivim vlaknima
koja u potpunosti ispunjaju cijeli
međuzubni prostor i tako remete
strukturu biofilma.

Oralna higijena nakon
postavljanja implantata

Nakon zahvata potrebna je iznimno dobra i temeljita oralna higijena, koja obuhvaća ispiranje s tekućinama koje sadrže klorheksidin i
po potrebi, uporaba gela s klorheksidinom. Također, svi se zubi moraju temeljito čistiti, kako ne bi došlo

tata, s plastificiranom žicom koja
neće oštetiti implantat. Posebno su
oblikovane, imaju duga, mekana i
savitljiva vlakna koja omogućuju
oblikovanje četkice u polukružni
oblik čime se povećava učinkovitost čišćenja. Kako bi se mini-

Oralna higijena prije
implantološkog zahvata

Prije zahvata potrebno je postaviti dobre temelje u održavanju
temeljite oralne higijene i odabrati
prava sredstva za oralnu higijenu
prema potrebama pojedinog pacijenta, sve u cilju dogoročnog očuvanja implanata. Osnovu za temeljitu
oralnu higijenu čine mekana zubna
četkica,međuzubna četkica i po potrebi, sredstva na bazi klorheksidina. Naglasak je na četkici koja mora
biti mekana, gusto postavljenih
vlakana i zaobljenih vrhova kako
ne bi traumatizirala područja mekih i tvrdih tkiva. Također je važno da vlakna budu dovoljno tanka
i prilagodljiva anatomskom obliku
gingivalnog sulkusa jer jedino na
taj način mogu očistiti plak koji se
skuplja u tom prostoru. Švicarski
brend Curaprox, u suradnji sa doktorima dentalne medicine, stvorio
je rješenja za čišćenje takvih teško dostupnih mjesta. Na tržištu se
nalaze tri vrste mekanih četkica s
obzirom na broj vlakana (CS 5460,
CS 3960, CS 1560), a za preporučiti je onu s najvećim brojem vlakana - Curaprox CS 5460. Kako se
aproksimalne plohe ne mogu očistiti običnom manualnom četkicom,

Curaprox CPS 507-516 “soft&implant” interdentalne četkice

do prijenosa infekcije na ranu. Dva
tjedna nakon zahvata preporučljivo
je ispirati usnu šupljinu s tekućinom Curasept ADS 220, uz uporabu izrazito mekane kirurške četkice (CS Surgical) za postoperativnu
higijenu rane i uklanjanje plaka, a
nakon toga koristiti nižu koncentraciju tekućine Curasept ADS
212. Curaprox “soft&implant”
nova je linija interdentalnih četkica
za čišćenje prostora oko implan-

malizirala mogućnost bakterijske
infekcije, korisno je na interdentalnu četkicu nanijeti Curasept ADS
gel s 0,5% klorheksidina. Higijena ostalih zuba treba se provoditi
jednako – temeljito odstranjivanje
zubnih naslaga sa zubnom četkicom, zubnom pastom bez natrij
lauril sulfata (NLS-a) koji neutralizira djelovanje klorheksidinske
tekućine i međuzubnom četkicom
(s gelom CURASEPT ADS 350).

Uporaba klorheksidinskog gela
Curasept ADS 350

Čišćenje oko implantata

Oralna higijena za
svakodnevno održavanje
implantata

Potrebno je održavati visoki nivo
oralne higijene za očuvanje zdravlja zuba i desni jer su tkiva osjetljivija na štetna bakterijska djelovanja. Pacijent treba koristiti mekanu
zubnu četkicu i međuzubne četkice za čišćenje međuzubnih prostora. Za čišćenje oko implanata treba
koristiti međuzubne četkice različitih promjera ili superkonac Thorton. Ukoliko je potrebno, higijena
se može nadopuniti s tekućinom
za ispiranje usne šupljine Curasept
ADS 205.
Za održavanje uspješnog postavljanja implantata izuzetno su
bitne redovite kontrole, u dogovoru s implantologom. Na redovnim
kontrolnim pregledima pratit će se
stanje u usnoj šupljini te napraviti
potrebne korekcije u provođenju
oralne higijene.
Dodatne informacije o
metodi iTOP, kao i Curaprox
proizvodima možete dobiti kod
tvrtke:
Albidus d.o.o.
Nadinska 11, Zagreb
01/6310-755
info@albidus.hr.

[27] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

PROF I LA KSA

ŠVICARSKA RJEŠENJA
za održavanje oralne
higijene kod implantata
Curaprox CS 5460 zubne
četkice

Oralna higijena nakon
postavljanja implantata

Oralna higijena prije
implantološkog zahvata

Curaprox CPS 507-516 “soft&implant” interdentalne četkice

Uporaba klorheksidinskog gela
Curasept ADS 350

Čišćenje oko implantata

Oralna higijena za
svakodnevno održavanje
implantata

[28] =>

28

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVI PROI ZVOD

®

“AIR-FLOW
handy PERIO”
Brisanje/Istrebljivanje
neprijatelja s “Air-Flow
Perio”

“Air-Flow handy Perio” je prva i
jedina parodontološka jedinica koja
se može prenositi, dizajnirana da
učinkovito uklanja subgingivalni bi-

ofilm. S “Air-Flow Perio-om” praktičar sada ima ergonomično remekdjelo u ruci za postizanje izvrsnosti
u terapiji i uklanjanje biofilma.
Kada se koristi zajedno s “AirFlow Perio” praškom, jednokratni
subgingivni nastavak “Perio-Flow-

a” dopire duboko u parodontalne
džepove.

“Air-Flow Perio”:
uklanjanje biofilma do dna
džepa removal

S “Air-Flow handy Perio” tvrt-

  

    
  
            
        

!!)#))!#$!"!
#!&!'#$!"!#
%!#&#!))!#$!!
!" '!#%$#
!"#(!%
"$%$"#""

 #&##
%"#!#
!!#$!#%!$"
+$#&

##"! &( !!
&"""#"#"#(
!##+!##!#
!"$%!
('"($!
!#
!")*,

#!&## !! &
&! !#! &(
!&##"$ $ ! &
))#!"&#%(
##!##

    
    

ke EMS sada možemo doprijeti
u subgingivalna područja. Prema
proizvođaču, inovativni “AirFlow handy Perio” je prva i jedina
portabl naprava koja omogućuje
sigurno i učinkovito uklanjanje
subgingivalnog biofilma.
Temeljena na uspješnim linijama “Air-Flow handy 2+” i
“Air-Flow Master”, koje su dobile nagradu za inovativnost, ovaj
nastavak ponovno omogućuje
doktorima dentalne medicine ergonomično remek-djelo za EMS
kaže da je idealno u tretmanu
pacijenata i omogućuje potpuno
uklanjanje biofilma. Transparentni svod i komorica za prašak
dolaze u ružičastoj boji. U ovoj
kombinaciji bijeli “handy” nastavak ponovno je originalan detalj koji oduzima dah. Zajedno s
“Air-Flow” praškom “Perio”, jednokratni nastavak dopire do dna
parodontnog džepa.

Biofilm prije�i
uklanjanje
bakterija
Mikroorganizmi se utvrđuju
unutar biofilma i razmnožavaju.
Bakterijska zajednica razvija vlastitu zaštitu: mikrobi se razmožavaju i naseljavaju nova područja.
U nekim slučajevima imuni sustav domaćina je bespomoćan.
Da bi se spriječio prodor mikroba tijelo se brani na način koji u
konačnici uključuje i propadanje
kosti kao “nužnu i hitnu obranu”.
Budući da biofilm štiti bakterije
od bilo kakvih vanjskih agensa,
terapija je do sada bila otežana.
Zato EMS želi “montirati”
atak za uništenje biofilma, kao
dio subgingivalnog profilaktičkog tretmana, aplikacijom sažetom u riječima “Air-Flow ubija
biofilm”. Koristeći ovu metodu
doktori dentalne medicine mogu
također učinkovito tretirati rastući broj slučajeva periimplantitisa u implantoloških pacijenata i
uspješnim protuudarom odgovoriti predstojeći gubitak implantata.
Daljnje informacije možete
dobiti na adresi:
E.M.S. Electro Medical
Systems S.A.
Chemin de la Vuarpillière 31
CH-1260 Nyon
Tel. +41 22 99 44 700
Fax +41 22 99 44 701
welcome@ems-ch.com
www.ems-dent.com

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

29

MOGU�A POVEZANOST
EREKTILNE DISFUNKCIJE
I BOLESTI DESNI
Erektilna disfunkcija zahva�a jednog od deset muškaraca u svijetu.
Prema zadnjim istraživanjima pokazalo se da bi mogla biti povezana
s bolestima desni
Dental Tribune

Bolesti desni mogu imati utjecaja na postizanje erekcije objavila je Britanska zaklada za
dentalno zdravlje (British Dental
Health Foundation). Izjava je temeljena na istraživanju objavljenom u Journal of Periodontology
i sugerira da uzrok erektilne disfunkcije mogu biti oralne bakterije koje prelaze u krvotok.
Istraživački tim u Indiji provodio je istraživanje na 70 muškaraca starih oko 35 godina, a svima
je dijagnosticirana erektilna disfunkcija. Test je pronašao korelaciju između bolesti desni i mogućnosti postizanja erekcije. Podatci
pokazuju da prisutnost kroničnog
periodontitisa pojačava erektilnu
disfunkciju.
Četiri od pet ispitanih muškaraca (81.8 %) s jakom erektilnom
disfunkcijom imalo je bolesti desni. Za usporedbu, u slučajevima
srednje erektilne disfunkcije bolesti desni bile su prisutne u manje
od dva od pet ispitanika.
Prema Nacionalnom institutu za
zdravlje (National Institute of Health) erektilna disfunkcija stanje
je koje zahvaća jednog od deset
muškaraca na svijetu i češća je
nakon četerdesete godine.
Izvršni predsjednik Britanske
zaklade za dentalno zdravlje dr.
Nigel Carter vjeruje da stigma
vezana uz stanje može prisiljavati
muškarce diljem zemlje da okrenu
leđa svome oralnom zdravlju.
„Vezivati bolesti desni, najveći
uzrok gubitka zubi u odraslih, s
takvom tabu temom odraslih muškaraca nije nešto lagano prihvaćeno“, navodi Carter. „Ako teoretski
četiri od pet muškaraca koji pate
od erektilne disfunkcije imaju
loše oralno zdravlje, efekt koji bi
ono moglo imati na njihovo opće
zdravlje ozbiljan je rizik zahvaćenim osobama.“
Prema Carteru dobro je znano
da su bolesti desni u prošlosti povezane s puno stanja koja su mogla imati utjecaja na opće zdravlje
poput srčanih bolesti i dijabetesa.
Kada ljudi imaju bolesti desni,
bakterije iz usta mogu ući u njihov
krvotok i ne bi trebali biti iznenađeni kada istraživanja povežu vaskularnu erektilnu disfunkciju, još
jedan srčani problem, s bolestima
desni.

Samo vrhunska kvaliteta
za vašu ordinaciju.

www.nn.hr
h
Za narudžbe veće od 500,00
00,00 kn,, robu
obu d
dos
dostavljamo
osta
besplatno na vaša vrata.
t
PRODAVAONICA BELI MANASTIR, Trg slobode 5, BELI MANASTIR, tel.: 031/701-687; fax: 031/700-687; PRODAVAONICA BENKOVAC, Žrtava Domovinskog rata 18b., BENKOVAC, tel.: 023/681-407; fax: 023/681-409; PRODAVAONICA BJELOVAR
, P. Preradovića 9, BJELOVAR, tel.: 043/242-444; fax: 043/241-577; PRODAVAONICA ČAKOVEC, Kralja Tomislava 10, ČAKOVEC, tel.: 040/313-411; fax: 040/313-413; PRODAVAONICA ĐURĐEVAC, Đ. Basaričeka 10, ĐURĐEVAC, tel.: 048/812-032; fax:
048/812-032; PRODAVAONICA JASTREBARSKO, Šetalište braće Kazić 7, JASTREBARSKO, tel.: 01/6283-929; fax: 01/6281-017; PRODAVAONICA KARLOVAC, S. Radića 12, KARLOVAC, tel.: 047/615-955; fax: 047/615-782; PRODAVAONICA KARLOVAC
2, Smičiklasova 16, KARLOVAC, tel.: 047/414-857; fax: 047/414-855; PRODAVAONICA KNIN, Kralja Zvonimira 4, KNIN, tel.: 022/660-115; fax: 022/660-438; PRODAVAONICA KOPRIVNICA, Zrinski trg 3, KOPRIVNICA, tel.: 048/621-364; fax: 048/621-981;
PRODAVAONICA KRK, Plavnička 2, KRK, tel.: 051/222-605; fax: 051/222-605; PRODAVAONICA MAKARSKA, S. Radića 7, MAKARSKA, tel.: 021/611-844; fax: 021/616-999; PRODAVAONICA OSIJEK, Trg Lava Mirskog 2a, OSIJEK, tel.: 031/203-332; fax:
031/203-334; PRODAVAONICA POREČ, Mate Vlašića 20, POREČ, tel.: 052/452-482; fax: 052/432-266; PRODAVAONICA POŽEGA, Dragutina Lermana 2, POŽEGA, tel.: 034/271-013; fax: 034/271-026; PRODAVAONICA PULA 1, Ul. Sergijevaca 51, PULA,
tel.: 052/222-154; fax: 052/214-749; PRODAVAONICA PULA 2, Marijanijeva 21, PULA, tel.: 052/216-600; fax: 052/216-606; PRODAVAONICA RIJEKA 1, Ul. Matije Gupca 5, RIJEKA , tel.: 051/213-079; fax: 051/333-486; PRODAVAONICA RIJEKA 2,
Dolac 9, RIJEKA , tel.: 051/211-941; fax: 051/335-410; PRODAVAONICA SISAK, Frankopanska 12-14, SISAK, tel.: 044/573-718; fax: 044/573-717; PRODAVAONICA SLAVONSKI BROD, Naselje Slavonija 1/5, SL. BROD, tel.: 035/410-310; fax: 035/410-320;
PRODAVAONICA SPLIT, Kralja Zvonimira 25, SPLIT, tel.: 021/482-520; fax: 021/482-499; PRODAVAONICA ŠIBENIK, S. Radića 49, ŠIBENIK, tel.: 022/338-833; fax: 022/338-844; PRODAVAONICA VARAŽDIN, Pavlinska 3, VARAŽDIN, tel.: 042/320-550; fax:
042/320-161; PRODAVAONICA VARAŽDIN 2, Vilka Novaka b.b., VARAŽDIN, tel.: 042/350-757; fax: 042/350-756; PRODAVAONICA VINKOVCI, J. J. Strossmayera 2, VINKOVCI, tel.: 032/322-419; fax: 032/322-432; PRODAVAONICA VIROVITICA, Kralja
Tomislava b.b., VIROVITICA, tel.: 033/726-140; fax: 033/726-440; PRODAVAONICA ZADAR, Kraljskog Dalmatina 4, ZADAR, tel.: 023/312-590; fax: 023/312-612; PRODAVAONICA ZAGREB 1, Jurišićeva 1a, ZAGREB, tel.: 01/4813-122; fax: 01/4813-429;
PRODAVAONICA ZAGREB 2, Trg žrtava fašizma 15, ZAGREB, tel.: 01/4612-557; fax: 01/4551-545; PRODAVAONICA ZAGREB 3, Ulica grada Vukovara 60, ZAGREB, tel.: 01/6115-532; fax: 01/6110-557; PRODAVAONICA ZAGREB 4, Trnjanska cesta 48,
ZAGREB, tel.: 01/6119-683; fax: 01/6119-683; PRODAVAONICA ZAGREB 6, Ilica 73, ZAGREB, tel.: 01/4920-895; fax: 01/4920-892; PRODAVAONICA ZAGREB 7, Dubrava 35, ZAGREB, tel.: 01/2912-365; fax: 01/2949 292; PRODAVAONICA ZAGREB 8,
Ivana Šibla 11, ZAGREB, tel.: 01/6658-318; fax: 01/6658-319; NOVOPRODAJNI CENTAR ZAGREB, Savski gaj XIII. put br. 6., ZAGREB, tel.: 01/6652-752; fax: 01/6652-753

[29] =>

28

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVI PROI ZVOD

®

“AIR-FLOW
handy PERIO”
Brisanje/Istrebljivanje
neprijatelja s “Air-Flow
Perio”

“Air-Flow handy Perio” je prva i
jedina parodontološka jedinica koja
se može prenositi, dizajnirana da
učinkovito uklanja subgingivalni bi-

ofilm. S “Air-Flow Perio-om” praktičar sada ima ergonomično remekdjelo u ruci za postizanje izvrsnosti
u terapiji i uklanjanje biofilma.
Kada se koristi zajedno s “AirFlow Perio” praškom, jednokratni
subgingivni nastavak “Perio-Flow-

a” dopire duboko u parodontalne
džepove.

“Air-Flow Perio”:
uklanjanje biofilma do dna
džepa removal

S “Air-Flow handy Perio” tvrt-

  

    
  
            
        

!!)#))!#$!"!
#!&!'#$!"!#
%!#&#!))!#$!!
!" '!#%$#
!"#(!%
"$%$"#""

 #&##
%"#!#
!!#$!#%!$"
+$#&

##"! &( !!
&"""#"#"#(
!##+!##!#
!"$%!
('"($!
!#
!")*,

#!&## !! &
&! !#! &(
!&##"$ $ ! &
))#!"&#%(
##!##

    
    

ke EMS sada možemo doprijeti
u subgingivalna područja. Prema
proizvođaču, inovativni “AirFlow handy Perio” je prva i jedina
portabl naprava koja omogućuje
sigurno i učinkovito uklanjanje
subgingivalnog biofilma.
Temeljena na uspješnim linijama “Air-Flow handy 2+” i
“Air-Flow Master”, koje su dobile nagradu za inovativnost, ovaj
nastavak ponovno omogućuje
doktorima dentalne medicine ergonomično remek-djelo za EMS
kaže da je idealno u tretmanu
pacijenata i omogućuje potpuno
uklanjanje biofilma. Transparentni svod i komorica za prašak
dolaze u ružičastoj boji. U ovoj
kombinaciji bijeli “handy” nastavak ponovno je originalan detalj koji oduzima dah. Zajedno s
“Air-Flow” praškom “Perio”, jednokratni nastavak dopire do dna
parodontnog džepa.

Biofilm prije�i
uklanjanje
bakterija
Mikroorganizmi se utvrđuju
unutar biofilma i razmnožavaju.
Bakterijska zajednica razvija vlastitu zaštitu: mikrobi se razmožavaju i naseljavaju nova područja.
U nekim slučajevima imuni sustav domaćina je bespomoćan.
Da bi se spriječio prodor mikroba tijelo se brani na način koji u
konačnici uključuje i propadanje
kosti kao “nužnu i hitnu obranu”.
Budući da biofilm štiti bakterije
od bilo kakvih vanjskih agensa,
terapija je do sada bila otežana.
Zato EMS želi “montirati”
atak za uništenje biofilma, kao
dio subgingivalnog profilaktičkog tretmana, aplikacijom sažetom u riječima “Air-Flow ubija
biofilm”. Koristeći ovu metodu
doktori dentalne medicine mogu
također učinkovito tretirati rastući broj slučajeva periimplantitisa u implantoloških pacijenata i
uspješnim protuudarom odgovoriti predstojeći gubitak implantata.
Daljnje informacije možete
dobiti na adresi:
E.M.S. Electro Medical
Systems S.A.
Chemin de la Vuarpillière 31
CH-1260 Nyon
Tel. +41 22 99 44 700
Fax +41 22 99 44 701
welcome@ems-ch.com
www.ems-dent.com

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOSTI

29

MOGU�A POVEZANOST
EREKTILNE DISFUNKCIJE
I BOLESTI DESNI
Erektilna disfunkcija zahva�a jednog od deset muškaraca u svijetu.
Prema zadnjim istraživanjima pokazalo se da bi mogla biti povezana
s bolestima desni
Dental Tribune

Bolesti desni mogu imati utjecaja na postizanje erekcije objavila je Britanska zaklada za
dentalno zdravlje (British Dental
Health Foundation). Izjava je temeljena na istraživanju objavljenom u Journal of Periodontology
i sugerira da uzrok erektilne disfunkcije mogu biti oralne bakterije koje prelaze u krvotok.
Istraživački tim u Indiji provodio je istraživanje na 70 muškaraca starih oko 35 godina, a svima
je dijagnosticirana erektilna disfunkcija. Test je pronašao korelaciju između bolesti desni i mogućnosti postizanja erekcije. Podatci
pokazuju da prisutnost kroničnog
periodontitisa pojačava erektilnu
disfunkciju.
Četiri od pet ispitanih muškaraca (81.8 %) s jakom erektilnom
disfunkcijom imalo je bolesti desni. Za usporedbu, u slučajevima
srednje erektilne disfunkcije bolesti desni bile su prisutne u manje
od dva od pet ispitanika.
Prema Nacionalnom institutu za
zdravlje (National Institute of Health) erektilna disfunkcija stanje
je koje zahvaća jednog od deset
muškaraca na svijetu i češća je
nakon četerdesete godine.
Izvršni predsjednik Britanske
zaklade za dentalno zdravlje dr.
Nigel Carter vjeruje da stigma
vezana uz stanje može prisiljavati
muškarce diljem zemlje da okrenu
leđa svome oralnom zdravlju.
„Vezivati bolesti desni, najveći
uzrok gubitka zubi u odraslih, s
takvom tabu temom odraslih muškaraca nije nešto lagano prihvaćeno“, navodi Carter. „Ako teoretski
četiri od pet muškaraca koji pate
od erektilne disfunkcije imaju
loše oralno zdravlje, efekt koji bi
ono moglo imati na njihovo opće
zdravlje ozbiljan je rizik zahvaćenim osobama.“
Prema Carteru dobro je znano
da su bolesti desni u prošlosti povezane s puno stanja koja su mogla imati utjecaja na opće zdravlje
poput srčanih bolesti i dijabetesa.
Kada ljudi imaju bolesti desni,
bakterije iz usta mogu ući u njihov
krvotok i ne bi trebali biti iznenađeni kada istraživanja povežu vaskularnu erektilnu disfunkciju, još
jedan srčani problem, s bolestima
desni.

Samo vrhunska kvaliteta
za vašu ordinaciju.

www.nn.hr
h
Za narudžbe veće od 500,00
00,00 kn,, robu
obu d
dos
dostavljamo
osta
besplatno na vaša vrata.
t
PRODAVAONICA BELI MANASTIR, Trg slobode 5, BELI MANASTIR, tel.: 031/701-687; fax: 031/700-687; PRODAVAONICA BENKOVAC, Žrtava Domovinskog rata 18b., BENKOVAC, tel.: 023/681-407; fax: 023/681-409; PRODAVAONICA BJELOVAR
, P. Preradovića 9, BJELOVAR, tel.: 043/242-444; fax: 043/241-577; PRODAVAONICA ČAKOVEC, Kralja Tomislava 10, ČAKOVEC, tel.: 040/313-411; fax: 040/313-413; PRODAVAONICA ĐURĐEVAC, Đ. Basaričeka 10, ĐURĐEVAC, tel.: 048/812-032; fax:
048/812-032; PRODAVAONICA JASTREBARSKO, Šetalište braće Kazić 7, JASTREBARSKO, tel.: 01/6283-929; fax: 01/6281-017; PRODAVAONICA KARLOVAC, S. Radića 12, KARLOVAC, tel.: 047/615-955; fax: 047/615-782; PRODAVAONICA KARLOVAC
2, Smičiklasova 16, KARLOVAC, tel.: 047/414-857; fax: 047/414-855; PRODAVAONICA KNIN, Kralja Zvonimira 4, KNIN, tel.: 022/660-115; fax: 022/660-438; PRODAVAONICA KOPRIVNICA, Zrinski trg 3, KOPRIVNICA, tel.: 048/621-364; fax: 048/621-981;
PRODAVAONICA KRK, Plavnička 2, KRK, tel.: 051/222-605; fax: 051/222-605; PRODAVAONICA MAKARSKA, S. Radića 7, MAKARSKA, tel.: 021/611-844; fax: 021/616-999; PRODAVAONICA OSIJEK, Trg Lava Mirskog 2a, OSIJEK, tel.: 031/203-332; fax:
031/203-334; PRODAVAONICA POREČ, Mate Vlašića 20, POREČ, tel.: 052/452-482; fax: 052/432-266; PRODAVAONICA POŽEGA, Dragutina Lermana 2, POŽEGA, tel.: 034/271-013; fax: 034/271-026; PRODAVAONICA PULA 1, Ul. Sergijevaca 51, PULA,
tel.: 052/222-154; fax: 052/214-749; PRODAVAONICA PULA 2, Marijanijeva 21, PULA, tel.: 052/216-600; fax: 052/216-606; PRODAVAONICA RIJEKA 1, Ul. Matije Gupca 5, RIJEKA , tel.: 051/213-079; fax: 051/333-486; PRODAVAONICA RIJEKA 2,
Dolac 9, RIJEKA , tel.: 051/211-941; fax: 051/335-410; PRODAVAONICA SISAK, Frankopanska 12-14, SISAK, tel.: 044/573-718; fax: 044/573-717; PRODAVAONICA SLAVONSKI BROD, Naselje Slavonija 1/5, SL. BROD, tel.: 035/410-310; fax: 035/410-320;
PRODAVAONICA SPLIT, Kralja Zvonimira 25, SPLIT, tel.: 021/482-520; fax: 021/482-499; PRODAVAONICA ŠIBENIK, S. Radića 49, ŠIBENIK, tel.: 022/338-833; fax: 022/338-844; PRODAVAONICA VARAŽDIN, Pavlinska 3, VARAŽDIN, tel.: 042/320-550; fax:
042/320-161; PRODAVAONICA VARAŽDIN 2, Vilka Novaka b.b., VARAŽDIN, tel.: 042/350-757; fax: 042/350-756; PRODAVAONICA VINKOVCI, J. J. Strossmayera 2, VINKOVCI, tel.: 032/322-419; fax: 032/322-432; PRODAVAONICA VIROVITICA, Kralja
Tomislava b.b., VIROVITICA, tel.: 033/726-140; fax: 033/726-440; PRODAVAONICA ZADAR, Kraljskog Dalmatina 4, ZADAR, tel.: 023/312-590; fax: 023/312-612; PRODAVAONICA ZAGREB 1, Jurišićeva 1a, ZAGREB, tel.: 01/4813-122; fax: 01/4813-429;
PRODAVAONICA ZAGREB 2, Trg žrtava fašizma 15, ZAGREB, tel.: 01/4612-557; fax: 01/4551-545; PRODAVAONICA ZAGREB 3, Ulica grada Vukovara 60, ZAGREB, tel.: 01/6115-532; fax: 01/6110-557; PRODAVAONICA ZAGREB 4, Trnjanska cesta 48,
ZAGREB, tel.: 01/6119-683; fax: 01/6119-683; PRODAVAONICA ZAGREB 6, Ilica 73, ZAGREB, tel.: 01/4920-895; fax: 01/4920-892; PRODAVAONICA ZAGREB 7, Dubrava 35, ZAGREB, tel.: 01/2912-365; fax: 01/2949 292; PRODAVAONICA ZAGREB 8,
Ivana Šibla 11, ZAGREB, tel.: 01/6658-318; fax: 01/6658-319; NOVOPRODAJNI CENTAR ZAGREB, Savski gaj XIII. put br. 6., ZAGREB, tel.: 01/6652-752; fax: 01/6652-753

[30] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

Bakterije
napadaju djecu
u ranoj dobi
Znanstvanici su pronašli da se
upalni procesi u usnoj šupljini
javljaju u ranom razvoju djeteta
Daniel Zimmermann, DTI

LAST2000 održava vaš posao zdravim...
*

...sve ostalo su trule priče.

Američki znanstvenici pronašli su dokaze o postojanju
bakterije povezane s razvojem
karijesa u ranijoj dobi, u slini djece koja još nemaju zube.
Njihova otkrića sugeriraju da
se upala uzrokovana bakteriom
kao što je Streptococcus mutans u usnoj šupljini javlja ranije u razvoju djeteta nego što se
to do sada smatralo.
U komparativnoj analizi koja se
koristila metodom sekvenciranja
DNA, znanstvenici sa Sveučilišta
Illinois na Urbana-Champaign
i dva instituta za istraživanje u
Lubbock-u u državi Texas, identificirali su stotine vrsta bakterija
u slini male djece kojima su tek
počeli nicati zubi, uključujući
one koji su uključeni u stvaranje
biofilma i ECC. Bolest koja se ve-

* Svaki treći stomatolog u RH aktivni je korisnik programskog paketa LAST 2000

Postanite korisnik
softverskog paketa
LAST2000 i ostvarite:
ϵ godišnju uštedu u nabavci
n
potrošnog materijala do 12.000 kn
ϵ neograničenu korisničku podršku
ϵ indvidualnu edukaciju svakog
novog korisnika - 1 na 1
ϵ automatsko nadograđivanje
programa i obavještavanje
korisnika o svim bitnim
promjenama

STOMATOLOGIJA

POTPISOM

Andrije Štampara 8a, 10410 Velika Gorica, Republika Hrvatska (Croatia)
Tel: 0800 323 222 / +385 (0) 1 6370 040, Fax: +385 (0) 1 6370 041
E-mail: sd@sdinformatika.hr, Web: www.sdinformatika.hr

Za vas je

LAST2000
prvih 90 dana
besplatan!

Djeca su
zaražena oralnim
patogenima �ak i
prije nicanja zuba
ćinom javlja na mlječnim zubima
od rođenja do šest godina starosti,
pokazala se kao jedna od najčešćih zaraznih bolesti djece u SAD
posljednjih godina.
Prema podacima Nacionalnog
instituta za zdravstvo, 42 % djece od 2 – 11 godina imaju karijes
na mliječnim zubima. Rezultati
istraživanja su dokazali da su djeca zaražena oralnim patogenima
čak i prije razvoja mliječnih zuba,
što bi značilo primjenu novih
strategija prevencije od karijesa.
“Željeli bismo okarakterizirati
mikrobiološku evoluciju koja se
javja u usnoj šupljini između rođenja i nicanja zubi, kada su zubi
iznikli i koji je utjecaj prehrambenih navika kao što je dojenje
naspram umjetne dječje hrane
i tekuće i krute hrane” rekao je
Kelly Swanson, voditelj znanstvenog projekta i izvanredni profesor
na Institutu prehrambenih znanosti.
Pedodonti trenutno preporučaju
da se hranjenje iz bočice prekina
u dobi od 14 mjeseci i započne redovitim čišćenjem desni s posebnom četkicom.

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

HRVATSKA KOMORA DENTALNE MEDICINE

PRIOP�ENJE ZA MEDIJE POVODOM SVJETSKOG DANA ORALNOG ZDRAVLJA 2011. G.

Svjetski dan oralnog zdravlja
obilježava se 12. rujna, s
temom ‘Nezarazne bolesti’
Nezarazne bolesti, (engl. Noncommunicable diseases – NCD), nazivaju se još i kroni�nim
bolestima
Prema
podatcima
svjetske zdravstvene organizacije
(WHO) u svijetu trenutno vlada epidemija nezaraznih bolesti koja je odgovorna za većinu
prijevremenih smrti, te je odgovorna za otprilike 60 % svih
smrtnih slučajeva.
Hrvatska komora dentalne medicine ponosna je na svoje sudjelovanje u ovoj inicijativi zbog
toga što vjerujemo kako su doktori dentalne medicine jedna od
važnih karika u borbi protiv kroničnih bolesti. Doktori dentalne
medicine igraju važnu ulogu u
javnom zdravstvu i ranom otkrivanju te prevenciji svih bolesti.
Oralne bolesti, kao i ostale kronične bolesti poput karcinoma,
dijabetesa, kardiovaskularnih i

respiratornih bolesti dijele zajedničke čimbenike rizika: posebice
pušenje, lošu ishranu, pretjerani unos šećera i zlouporabu alkohola. U prilog tomu, doktori

dentalne medicine nalaze se u
jedinstvenoj poziciji da što ranije dijagnosticiraju i preporznaju
pacijente s čimbenicima rizika,
ponajprije zato što su doktori

dentalne medicine u situaciji da
u svojim ordinacijama liječe ljude
koji sebe smatraju zdravima i kod
njih mogu potaknuti razmišljanje
o dugotrajnom riziku zbog odre-

EDUKACIJA
DENTALNIH
ASISTENATA
U članku 13. Zakona o stomatološkoj djelatnosti („Narodne novine“ br.
121/03, 117/08 i 120/09), propisan je tim
ordinacije dentalne medicine – doktor
dentalne medicine kao nositelj i dentalni asistent sa završenim srednjoškolskim obrazovnim programom.
Posljednjim izmjenama i dopunama

navedenog Zakona ustrojen je Strukovni
razred dentalnih asistenata pri Hrvatskoj
komori dentalne medicine te su propisana
njihova prava i obveze.
Zahvaljujući velikom trudu, radu i zalaganju pojedinih dužnosnika Komore, osobito predsjednika Hrvoja Peze, dr. med.
dent., konačno su ostvarene pretpostavke
za edukaciju dentalnih asistenata kao i asistenata koji
već rade u ordinacijama, no
koji radi formalnih nedostataka, do sada nisu mogli
ishoditi odgovarajuće odobrenje za svoj rad. Hrvatska
komora dentalne medicine
je ukazujući na potrebu
ustrojavanja navedene edukacije, pri Ministarstvu
zdravstva i socijalne skrbi
inzistirala na što pristupač-

nijem i jednostavnijem obliku usavršavanja, pazeći pri tome da se poštuju stečena
prava i znanja koje osobe već imaju obavljajući poslove asistenata u ordinacijama.
Edukacija će biti organizirana kao četverogodišnje školovanje u četiri razreda u
Zagrebu, Splitu, Rijeci i Osijeku, a održavati će se pri srednjoškolskim obrazovnim
ustanovama javnog karaktera.
Na kraju se želimo zahvaliti ustanovama s kojima smo tijekom ustrojavanja
edukacije dentalnih asistenata uspješno
surađivali i nailazili na punu podršku i
razumijevanje – prvenstveno Ministarstvu
zdravstva i socijalne skrbi, Ministarstvu
obrazovanja, Ministarstvu znanosti te
Agenciji za strukovno obrazovanje.
Zadovoljni smo što smo uspijeli ustrojiti
navedenu edukaciju, jer na taj način zvanje
dentalni asistent postaje regulirana profesija koju prepoznaje europsko tržište.

đenih navika i ponašanja. Hrvoje
Pezo, dr. med. dent., predsjednik
Hrvatske komore dentalne medicine i Europske federacije regulatora u stomatologiji (FEDCAR):
„S obzirom na ograničena sredstva za liječenje nezaraznih bolesti, prevencija je ključ za očuvanje
zdravlja. Mi vjerujemo da doktori
dentalne medicine, kako u Hrvatskoj tako i u cijelom svijetu,
mogu uvelike doprinjeti prevenciji nezaraznih bolesti kroz njihovo
rano prepoznavanje te prenošenje
poruka pacijentima o raznim oblicima rizičnog ponašanja. Stoga
će Hrvatska komora dentalne medicine i dalje nastaviti s dosadašnjom praksom poticanja i podržavanja svih projekata usmjerenih
prema prevenciji oralnih i sistemskih bolesti.“

[31] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

Bakterije
napadaju djecu
u ranoj dobi
Znanstvanici su pronašli da se
upalni procesi u usnoj šupljini
javljaju u ranom razvoju djeteta
Daniel Zimmermann, DTI

LAST2000 održava vaš posao zdravim...
*

...sve ostalo su trule priče.

* Svaki treći stomatolog u RH aktivni je korisnik programskog paketa LAST 2000

STOMATOLOGIJA

POTPISOM

Andrije Štampara 8a, 10410 Velika Gorica, Republika Hrvatska (Croatia)
Tel: 0800 323 222 / +385 (0) 1 6370 040, Fax: +385 (0) 1 6370 041
E-mail: sd@sdinformatika.hr, Web: www.sdinformatika.hr

Za vas je

LAST2000
prvih 90 dana
besplatan!

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

HRVATSKA KOMORA DENTALNE MEDICINE

PRIOP�ENJE ZA MEDIJE POVODOM SVJETSKOG DANA ORALNOG ZDRAVLJA 2011. G.

respiratornih bolesti dijele zajedničke čimbenike rizika: posebice
pušenje, lošu ishranu, pretjerani unos šećera i zlouporabu alkohola. U prilog tomu, doktori

dentalne medicine nalaze se u
jedinstvenoj poziciji da što ranije dijagnosticiraju i preporznaju
pacijente s čimbenicima rizika,
ponajprije zato što su doktori

dentalne medicine u situaciji da
u svojim ordinacijama liječe ljude
koji sebe smatraju zdravima i kod
njih mogu potaknuti razmišljanje
o dugotrajnom riziku zbog odre-

[32] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

Restorativna stomatologija:
popravak ispuna
Minimalno invazivna stomatologija
Izvješće

Katkad manje nije više, nego
bolje. Danas se često čuje taj argument. Područja poput umjetnosti i
arheologije primjenjuju i savršeno
integriraju tehnike konzervacije
i restauracije te se njihov primjer
treba koristiti kao model. Nikomu
ne bi nikada palo na pamet zamijeniti figuru Nefertiti (oko 1370.
pr.n.e. – oko 1330. pr.n.e.), znamenite kraljice osamnaeste egipatske
dinastije, reprodukcijom, jer bi
se time izgubio savršeni dragulj.
Zbog toga muzeji zapošljavaju timove stručnjaka za restauraciju i
konzervaciju.
Ako se mijenja popravljeni zub,
nešto se nužno gubi te zbog toga
uvijek treba barem kao opciju razmotriti njegov popravak.
Napredak u modernim dentalnim materijalima, postupcima i
tehnikama znači da terapeuti danas raspolažu nizom alternativnih
terapija. Novi način razmišljanja
kao što je minimalno invazivna
stomatologija nudi nova rješenja za
liječenje novih vrsta lezija koje se
danas svakodnevno javljaju. Dentalna medicina godinama obavlja
popravke zubi. Pacijenti su često
išli terapeutu zbog izrade ispuna i
vraćali se samo kada nešto pukne,
što znači da je zub bio izložen ciklusu terapija. Došlo je vrijeme za
popravak vlastitih terapija.

Minimalno invazivna
stomatologija

Minimalno invazivna stomatologija je filozofija koja uključuje
različita područja stomatološke
specijalizacije. Cilj je poštivati
zdravlje, funkciju i estetiku oralnog
tkiva te očuvati što je više moguće
biološke strukture i zdrave zube te
spriječiti bilo koju bolest i njezin
razvoj, kako bi se osigurao gubitak
najmanje količine tkiva. Minimalno interventno liječenje uključuje
niz terapija od primarne prevencije
bolesti do kirurških metoda koje
uključuju najmanju moguću traumu. Te su tehnike usmjerene na
očuvanje tkiva i maksimalno smanjenje nuspojava liječenja. Načela
minimalno invazivne stomatologije su:
• rana dijagnoza;
• prevencija i kontrola bolesti;
• minimalno interventno liječenje;
• praćenje i kontrola pacijenta;
Minimalno interventno liječenje
Ideja je djelovati prije nego se
nedvojbeno utvrdi karijes, budući

Bista kraljice Nefertiti u Egipatskom
muzeju u Berlinu. Pripisuje se kiparu
Tuthmosisu

Tekući kompozit

da su znakovi uvijek prisutni prije nego problem postane ozbiljniji.
Otkrivanje bolesti u ranom stadiju
znači da se može primijeniti manje
agresivno liječenje za ireverzibilnu
fazu lezije, čak i popraviti oštećenje ispuna.
Danas postoje alati koji omogućuju rad na zubu na mikro razini
kao što su mikro abrazija, mikro
preparacijska svrdla, adhezivni
materijali (tekući kompoziti, moderni staklenoionomeri, povećanje
prikaza, itd.). Cilj ove vrste stomatologije je očuvati zubno tkivo
i maksimalno smanjiti nuspojave
liječenja

nadomještanju zuba donosi se na
temelju kvalitete postojećeg ispuna, otpornosti prema popravku,
biološke cijene cjelokupnog nadomjestka i vještini tehničara.
Ove vrste postupaka mogu se izvršiti u različitim situacijama, iako
su najčešći razlozi:
• sprječavanje propusnosti ili curenja uslijed pucanja;
• problemi vezani uz ispun ili
lošu rubnu prilagodbu;
• anatomski problemi, kao što
je nedostatak aproksimalnog
dodira;
• postoperativna osjetljivost;
• sekundarni zubni karijes.
Popravci adhezivnim materijalima (kompoziti, tekućine i ionomeri) omogućuju očuvati zdravo
zubno tkivo i samo odstraniti tkivo
koje se ne može regenerirati.
Ova vrsta postupka povećava
kliničku trajnost oštećenih ispuna
i nudi terapeutima i pacijentima
jednostavniju i manje invazivnu
mogućnost za zub umjesto potpunog nadomještanja, pri čemu se
produžuje njegov očekivani životni vijek. Također nudi ekonomičniju opciju u usporedbi s potpunim
nadomještanjem.
Popravci također pružaju dodatnu prednost predvidljivijeg liječenja i smanjuju rizik komplikacija
vezanih uz složenije postupke.
Takve tehnike tradicionalno su
se smatrale vrhunskim radom.
Međutim, s novog gledišta prema
stomatologiji, takve su tehnike pogodne u određenim okolnostima,
pod uvjetom da je ispun u prihvatljivom stanju.

Restorativna stomatologija:
Popravak oštećenih ispuna
Široko je prihvaćeno da je potrebno održavati usnu šupljinu i
terapijske materijale kako bi se povećao i poboljšao njihov očekivani
životni vijek. Svi ispuni potencijalno pucaju i propuštaju. U takvim
slučajevima postoje tri mogućnosti: materijal promijeniti, popraviti
ili ne popraviti.
Ako je nedostatak mali i ne
uzrokuje probleme, preporuča se
ostaviti ga ili samo polirati zub.
Trenutačno se procjenjuje da
promjena ispuna čini oko 50 do
70% ukupnog stomatološkog rada.
Promjena ispuna izrađenih iz
amalgama, kompozita ili drugih
materijala uključuje veći gubitak
zubnog tkiva, daljnje oštećenje
pulpe i veći restorativni rad, što sve
dalje oslabljuje zub i time skraćuje
njegov očekivani životni vijek, kao
i životni vijek budućeg ispuna.
Popravak se bavi ispitivanjem restorativnih tehnika za poboljšanje
takvih postupaka. U stomatologiji
se popravak koristi za kontrolu djelovanja zubnog karijesa te pečaćenje i otklanjanje problema koliko
je moguće. Odluka o popravku ili

Prikaz slučaja

Pacijent je došao na prvu posjetu. Rendgenskim snimanjem
utvrđen je aproksimalni karijes na zubu 17. Uočeno je da
je zlatni inlej u dobrom sta-

Staklenoionomeri

Nakon terapije izvršen je kontrolni rendgen za provjeru točnog postavljanja
materijala

nju, pa je donesena odluka o popravku zuba staklenoionomerom
(GC Fuji IX GP Extra) zbog dubine karijesa i blizine pulpne komore, te radi stimuliranja unutrašnje
remineralizacije zuba. Nakon terapije izvršen je kontrolni rendgen
za provjeru točnog postavljanja
materijala.

Zaključci

Popravak oštećenih ispuna je
zanimljiva perspektiva. Klinička

O autoru
Dr. José Ignacio Zalba Elizari
Doktor dentalne medicine, Privatna
ordinacija
u Pamploni
(Španjolska).
Član Udruženja za minimalno invazivnu
stomatologiju, Europski savjetnički odbor za minimalno invazivno
liječenje www.capdental.net

praksa sve više uključuje jednostavnije, no kvalitetnije postupke.
Taj se trend razvio uslijed razvoja
postupaka, materijala i alata, koji
omogućuju otkrivanje problema
u ranijem stadiju. Niz terapija popravka uključeno je u minimalno
invazivne tehnike.

Literatura
1. Al Negrish AR. Reasons for placement and replacement of amalgam restorations in Jordan.Int Dent J.
2001 Apr;51(2):109-15.
2. Mjor IA. Placement and replacement old restorations. Oper Dent 1981;6:49-54.
3. Opdam NJ. [Repair and revision 2. Repair or replacement of composite] Ned Tijdschr Tandheelkd.2001
Mar;108(3):90-3.
4. Opdam NJ. [Repair and revision 1. Repair or replacement of amalgam] Ned Tijdschr Tandheelkd.2001
Feb;108(2):46-9.
5. Qvist V, Qvist J, Mjör IA. Placement and longevity
of tooth-colored restorations in Denmark. Acta
Odontol Scand. 1990 Oct;48(5):305-11.
6. Qvist J, Qvist V, Mjör IA. Placement and longevity
of amalgam restorations in Denmark. Acta Odontol
Scand. 1990 Oct; 48(5): 297-303.
7. Shen C,Mondragon E,Gordan VV, Mjör IA. The
effect of mechanical undercuts on the strength
of composite repair. J Am Dent Assoc. 2004
Oct;135(10):1406-12; quiz 1467-8.

[33] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

NOVOST I

Restorativna stomatologija:
popravak ispuna
Minimalno invazivna stomatologija
Izvješće

Minimalno invazivna
stomatologija

Bista kraljice Nefertiti u Egipatskom
muzeju u Berlinu. Pripisuje se kiparu
Tuthmosisu

Tekući kompozit

Prikaz slučaja

Pacijent je došao na prvu posjetu. Rendgenskim snimanjem
utvrđen je aproksimalni karijes na zubu 17. Uočeno je da
je zlatni inlej u dobrom sta-

Staklenoionomeri

Nakon terapije izvršen je kontrolni rendgen za provjeru točnog postavljanja
materijala

Zaključci

Popravak oštećenih ispuna je
zanimljiva perspektiva. Klinička

[34] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

PR I K A Z SLUČA JA - FGM

Slaganje kompozita na
zubima u anteriornoj regiji
– prikaz klini�kog slu�aja
Frakturirani zubi u anteriornoj regiji kod kojih je prisutna
promjena boje uvijek predstavljaju izazov za doktora dentalne medicine, posebito kada je potrebno
restaurirati samo jedan zub. Kod
pacijenata mlađe dobi to je posebno teško postići.
U prikazu slučaja, 18 godišnji pacijent došao je na privatnu kliniku
radi estetskog postupka na gornjem
desnom centralnom incizivu. Tretman je započeo izbjeljivanjem vitalnih zuba kod kuće sa 16%-tnim
Whiteness Perfect materijalom u
trajanju od 4 tjedna. Dva tjedna
nakon završetka postupka izbjeljivanja, kompozitna ljuskica je postavljena na gornji desni centralni
inciziv, koristeći se Opallis kompozitnim materijalom. Stratifikacijska
tehnika slaganja boja je najprimjerenija tehnika za postizanje prirodnog izgleda konačne restauracije.
Ta jednostavna tehnika koristi male
inkremente kompozitnog materijala
i trebala bi biti jedan od rutinskih
postupaka u ordinacijama dentalne
medicine.

O autoru
Dr. Alessandro D. Loguercio
** PhD in Dental Materials
by FO/USP,
Brazil; Specialist and MD
in Dentistry by
UFPel, Brazil;
Degree in Dentistry by UFPel,
Brazil and Associate Professor
at the State University of Ponta
Grossa/PR, Brazil.

Slika 4. Na gornjem zubnom luku urađeno je izbjeljivanje materijalom Whiteness
Perfect 16%-tnim u četiri tjedna

Slike 5 i 6. Pogled na donji zubni luk s labijalne strane nakon izbjeljivanja u
donjoj čeljusti

Slike 1, 2, i 3. Početna situacija

Slika 7. Sa zuba je odstranjen ispun i napravljena je preparacija za kompozitne ljuskice

Slike 9 i 10. Nakon jetkanja i nanošenja adheziva, palatinalni zid cakline modleiran je kompozitnim materijalom Opallis-T Neutral. Kompozit je postavljen u
silikonski ključ, koji se potom postavio na mjesto. Prvi sloj kompozita osvjetljen je
polimerizacijskom lampom

O autoru
Dr. Carlos Kose

Specialist in
Dentistry ABO / PG,
Brazil. Master
of Dentistry
- UEPG / PR,
Brazil. Doctorate in Dentistry - UEPG / PR,
Brazil. Professor of Specialization
and Training in Dentistry in EAPABO/Ponta Grossa, Brazil.
Professor of Aesthetic Adhesive
Dentistry Update in the ABO /
MS, Brazil. Professor of Aesthetic
Adhesive Dentistry Update in the
ABO / Umuarama / PR, Brazil.

Slike 13 i 14. Slaganje restauracije u
slojevima postignuto je kompozitnim
materijalom E-Bleach H. Napravljena je početna obrada ispuna

Slike 19, 20, 21 i 22. Konačni izgled restauracije

Slika 8. U ovom slučaju napravljen je silikonski ključ direktno preko starog ispuna, budući da je ispun imao adekvatnu
anatomiju s palatinalne strane i dobar okluzalni kontakt

Slika 11. Kako bi se prekrio sloj
tamnog dentina, preko njega je postavljen sloj Opaque Pearl kompozitnog
materijala.

Slike 15, 16 i 17. Nakon početne obrade, davanja kontura i završnog oblikovanja dijamantnim svrdlima, Diamond
Master set korišten je za završno poliranje (abrazivni diskovi grube, srednje,
fine i super fine granulacije i Diamond
Excel pasta za poliranje nanošena
diskovima od filca)

Slika 12. Kompozitni materijal DBleach korišten je za rekonstrukciju
dentinskog dijela zuba

Slika 18. Detalji na incizalnom bridu.
Korektna anatomija incizalnog brida
izuzetno je važna za reprodukciju
vizualnih efekata koji nastaju refleksijom svjetla

Slike 22 i 23. Prije i nakon izbjeljivanja

[35] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

PR I K A Z SLUČA JA - FGM

Slika 4. Na gornjem zubnom luku urađeno je izbjeljivanje materijalom Whiteness
Perfect 16%-tnim u četiri tjedna

Slike 5 i 6. Pogled na donji zubni luk s labijalne strane nakon izbjeljivanja u
donjoj čeljusti

Slike 1, 2, i 3. Početna situacija

Slika 7. Sa zuba je odstranjen ispun i napravljena je preparacija za kompozitne ljuskice

O autoru
Dr. Carlos Kose

Slike 13 i 14. Slaganje restauracije u
slojevima postignuto je kompozitnim
materijalom E-Bleach H. Napravljena je početna obrada ispuna

Slike 19, 20, 21 i 22. Konačni izgled restauracije

Slika 8. U ovom slučaju napravljen je silikonski ključ direktno preko starog ispuna, budući da je ispun imao adekvatnu
anatomiju s palatinalne strane i dobar okluzalni kontakt

Slika 11. Kako bi se prekrio sloj
tamnog dentina, preko njega je postavljen sloj Opaque Pearl kompozitnog
materijala.

Slika 12. Kompozitni materijal DBleach korišten je za rekonstrukciju
dentinskog dijela zuba

Slika 18. Detalji na incizalnom bridu.
Korektna anatomija incizalnog brida
izuzetno je važna za reprodukciju
vizualnih efekata koji nastaju refleksijom svjetla

Slike 22 i 23. Prije i nakon izbjeljivanja

[36] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O EN DODONCI J I

KRITI�KO RAZMIŠLJANJE:

KARIKA KOJA NEDOSTAJE U
ENDODONTSKOM OBRAZOVANJU

Kritičko razmišljanje nedostaje pri
izboru dizajna i primjene instrumenata koji se koriste za oblikovanje kanala. Najčešći insturmenti koji se preporučaju za početno oblikovanje kanala
su K-pilice. Nikada nisam primjetio
bilo koji dokaz da je odluka za korištenjem K-pilica donešena na temelju
analize što najbolje funkcionira. To je
jednostavno instrument koji se prenosio s generacije na generaciju i koristi
se za postupak oblikovanja kanala ili
za stvaranje prostora i naknadno korištenje rotirajućih NiTi instrumenata.
Ako je K-pilica izabrana kao najprikladniji instrument, nakon kritičke
analize za očekivati je da taj instrument barem u početku lakše oblikuje
kanale od ostalih. Problemi poput
gubitka dužine zbog apikalnog udaranja strugotinama dentina, distorzije
vanjskog zida i perforacije trebali bi
se manje pojavljivati zbog superiornog
dizajna i načina korištenja. Ipak K-pilica povezana je sa svim navedenim
problemima dok su K-proširivači puno
manje podložni takvoj vrsti problema.
Zapravo, kritičko razmišljanje nije se
primijenilo na izbor instrumenata. Tradicija, inertnost i predrasuda donijele
su odluku umjesto efikasne analize.
Razmotrimo kako bi kritička analiza spriječila ovu raširenu pogrešku
koja se prenosi na studente tijekom
godina. Pogledajte sliku K-pilice (slika 1.). Primjetite kako je radni dio
sastavljen od 30 navoja uz svoju radnu dužinu od 16mm. Što je veći broj
navoja, to su više horizontalno orijentirane. Usporedite 30 navoja na K-pilici sa 16 koje ima proširivač. Također
primjetite da je s otprilike prepolov-

ljenim brojem navoja svaki navoj više
vertikalno orijentiran uzduž drška
proširivača. Manje navoja dovodi do
manjeg dodira cijelom dužinom. Otpor pri instrumentiranju apeksa izravno je povezan s manjim dodirom igle
u tom području.
Pokreti kao kod navijanja sata preporučeni su način za korištenje proširivača i K-pilica. Ipak, kada su pokreti
navijanja sata primijenjeni na više horizontalno orijentirane navoje K-pilice, navoji imaju tendenciju ugraditi se
u zidove kanala bez skidanja dentina.
Snažniji dodir sa stijenkama kanala
prilikom instrumentiranja ne pomaže u oblikovanju kanala. Usporedite
efekte ovih navoja s efektima vertikalno orijentiranih navoja proširivača.
Korištenjem istog pokreta navijanja
sata kao kod K-pilica, oštrice su pod
pravilnijim kutem i počet će bolje skidati dentin sa zidova kanala.
Klinički stomatolozi nailaze na
manje otpora kada koriste proširivač
zato jer se instrument manje angažira dužinom instrumenta, manji broj
navoja dotiče zidove kanala i uklanja
dentin. Daljnjim uklanjanjem dentina
dodatno se smanjuje dodirna površina. Dizajn i primjena K-pilica radi
protiv ciljeva koje se pokušava postići. Proširivači su dizajnirani i primijenjeni u skladu sa svojom primjenom.
Kritičkim razmišljanjem otkrilo bi se
da je ovo očito. Kontrolirani klinički
testovi K-pilica i proširivača odmah
bi dokazali superironost proširivača
nad K-pilicama.
Usporedba bi mogla prestati ovdje i
proširivači bi bili neupitni pobjednici,
no ima još nekih prednosti koje mogu
biti na korist terapeutu. S manjom
dodirnom površinom rezajuća oštrica pod više ili manje dobrim kutom
uklanja dentin umjesto da se zaglavi.
Mnogo je fleksibilniji instrument što
je posljedica manje zakretanja drška i
time proširivač daje stomatologu dobar taktilni osjećaj omogućujući mu
da procijeni gdje je vrh instrumenta,
udara li u tvrdi zid ili se uglavio u
uskom kanalu. Obje će situacije uzrokovati prekid ili usporenje napretka
prema vrhu korijena.
Međutim, ako vrh instrumenta
udara u zid kanala, neće biti povratne

Slika 4. Endo-Express redukcijski
kolječnik

Slike 5., 6., 7. RTG snimka koja prikazuje klinički rezultat postignut otpuštenim proširivačem u redukcijskom kolječniku

Barry Lee Musikant, DMD

Nakon mnogo godina podučavanja na raznim endodontskim programima diljem zemlje, mogu reći
jako uvjereno da se postupak kritičkog razmišljanja ne primjenjuje
na mehanikama endodoncije. Ne
kritiziram naglašavanje dijagnoze,
histologije i patologije u programu.
Uvođenje mikroskopa jako je poboljšalo stomatologove mogućnosti
traženja finih struktura koje mogu
odlučivati o uspjehu ili neuspjehu.

informacije kada se proširivač povlači
što govori stomatologu da ne bi trebao
nastaviti. Zapravo bi trebao pokušati
maknuti proširivač iz kanala i laganim
pokretima pod 45 stupnjeva pokušati
proći pored prepreke. S druge strane,
ako je povratna informacija osjetom
odmah dobivena, stomatolog zna da
može nastaviti prodirati apikalno koristeći preporučenu kretnju navijanja
sata ili zakreni i vuci kretnju sve dok
ne dopre do vrha korijena.
K-pilica u jakom je dodiru svojom
dužinom tako da se ne može odrediti razlika između tvrdog dentina u
kanalu i uskog kanala. Otpor koji se
stvara uzduž instrumenta zapravo
sakriva što se događa na vrhu instrumenta. Korištenjem agresivnog zakreni i povuci pokreta, potrebna dužina može se postići čak i pri uporabi
K-pilica s nerežućim vrhom. Međutim, prečesto se otkrije da je prvotna
anatomija narušena kada je u apikalnoj trećini zid zubnog kanala oštećen.
To je posljedica kada se naiđe na tvrdi zid ili utisnute strugotine dentina,
ali oni nisu primijećeni zbog prekomjernog dodira K-pilica uzduž zuba.
Odsutnost kritičkog razmišljanja potvrđena je nastavkom korištenja istih
endodontskih igala. Prvo odbacujemo
korištenje proširivača bez pravljenja
ikakvih usporedbi i, još gore, dok ih
ne koristimo također gubimo naš evolucijski potencijal da unaprijedimo
instrument koji je u trenutnom stanju
puno bolji od K-pilice.
Kritičko razmišljanje demonstrira
superiornost proširivača nad K-pilicom zbog više razloga. Jedan od glavnih manji je dodir sa zubom uzduž
svoje duljine. Poravnavanjem uzduž
cijele radne duljine proširivača imamo
insturment koji ima još manji dodir
uzduž radne duljine. Rezultat je instrument koji je još fleksibilniji zato jer je
tanji u poprečnom presjeku, sadrži dva
vertikalna reda dlijeta koji efikasno
režu u smjeru i suprotno od kretanja

Slika 1. Fotografija K-pilice.
Primjetite veliki broj navoja koji su
jako horizontalni

sata i asimetričan je u poprečnom presjeku dajući mu mogućnost razlučivanja okruglog i ovalnog kanala. Niti
jedan simetričan instrument ne može
prepoznati razliku između okruglog i
ovalnog kanala. Mogućnost u određivanju ove razlike govori stomatologu
kada proširiti kanal za bolje mehaničko čišćenje kao i za bolje kemijsko čisćenje pomoću sredstava za ispiranje
(slika 2). Bez kritičkog razmišljanja
nitko ne može znati da je proširivač
bolji od K-pilica i bez tog znanja nitko
ne zna da proširivač može biti modificiran da se dodatno poboljša njegova
funkcionalnost. Možda bez kritičkog
razmišljanja oni koji dizajniraju instrumente ne eliminiraju nedostatke
K-pilica. Jednostavno ih reduciraju,
ali ih i dalje koriste za stvaranje i onda
uvode rotacijski NiTi sustav koji nema
ograničenja kao K-pilica, ali ima neke
druge probleme kao što je cijena i nepredvidivost u oblikovanju kanala.
U međuvremenu, kritičko razmišljanje bi sigurno moglo demonstrirati olakšani razvrtači (slika 3.). Nisu
samo dobri za stvaranje glatkog korijenskog kanala, već funkcioniraju
puno sigurnije kada se koriste u cijelom postupku oblikovanja kanala.
Olakšani proširivači od nehrđajučeg
čelika jako su efikasni u prepoznavanju oblika kanala2. Za razliku od
NiTi-a oni se ne otrgnu u ravan položaj, svojstvo koje jako izmjenjuje vrh
zavojitog kanala kako se vrh i konus
instrumenta povećavaju.
Veća krutost nehrđajućeg čelika
kompenzirana je dizajnom otpuštenih
proširivača koji nikad ne prelazi 02
konus i rutinski izravnava koronarne
zavoje prije primjene instrumenata većih dimenzija. Bilo korišten u kratkim
pokretima navijanja sata ili kolječniku
s redukcijskim kretnjama (slika 4.),
vrh instrumenta ograničen je na uski
raspon pokreta i uvijek je centriran
u kanalu. Dok god je prohodnost kanala održana, otpušteni proširivači

Slika 3. Fotografija proširivača.
Primijetite glatku stranu i vertikalne
navoje

neće odstupati od originalnog puta.
Prohodnost 3 je održana idućih 0.5mm
iza apikalne konstrikcije s otpuštenim
proširivačem dimenzije #25. To je metoda koja je jednostavna za savladati i
ima potpuno predvidljive rezultate.
Ako netko nije izložen kritičkom razmišljanju koje je potrebno da se prošire granice dobrih radnih alternativa,
cijela kaskada učenja zaustavljena je
prije nego je počela.
Bez kritičkog razmišljanja netko
nikada neće naučiti da su proširivači
sigurniji i efikasniji od K-pilica. Bez
znanja o superiornosti proširivača
netko nikada neće naučiti da je otpušteni proširivač bolji od neotpuštenog.
Netko tko ne koristi proširivače, neće
biti izložen prednostima rada s kolječnikom s redukcijskim kretnjama.
Bez rada s redukcijskim kolječnikom,
nikada neće znati cijeniti što to znači
ne imati torzijsko naprezanje i ciklički zamor4 koji muči NiTi rotacijske
sustave što dovodi do nepredvidivog
pucanja igala. I bez saznanja da se instrumenti neće jednostavno potrgati,
netko neće s pouzdanjem oblikovati
kanale u veće dimenzije koje su često
potrebne da bi se osiguralo pravilno
odstranjivanje tkiva i ispiranje. Za primjer pogledajte slučajeve koji su obrađeni s otpuštenim proširivačem u kolječniku s redukcijom na slikama 5-7.
Previše smo učili studente da prihvate
doktrinu, vrijeme je da ih počnemo
educirati. Kritičko razmišljanje put je
kojim studenti donose racionalne odluke. Postat će bolji doktori dentalne
medicine i bolje će pomoći pacijentima ako su njihove sposobnosti izoštrene. Mogu se naći oni koji će osporavati
zaključke kritičkog razmišljanja, ali ja
ću prkositi svakome tko kaže da to nije
ispravan način edukacije.
Slike dr. Barry L. Musikant

Slika 2. Ilustracija jednog asimetričnog
instrumenta i sposobnosti prepoznavanja i čišćenja ovalno oblikovanog kanala

Hijaluronska kiselina

I
N
S
E
D
E
V
A
R
D
Z
A
Z
T
RECEP
I
J
L
E
T
I
B
O
E
V
O
N
A
L
Č
E
ZA SV

Profesionalna uporaba
u ordinaciji
prof

www.gengigel.eu

Kućna terapija
Gengigel Prof pospješuje
]DFMHOMLYDQMHJLQJLYDOQRJDWNLYD
Qkod različitih kirurških zahvata u
usnoj šupljini
Qprilikom ugradnje implantata
Qkod ekstrakcije zuba
Qkod čišćenja zubnoga kamenca i
parodontalnih džepova
Qkod struganja i poliranja
korijena zuba
Qkod gingivitisa
Qkod parodontitisa

Hijaluronska kiselina fiziološki je najvažniji proteoglikan koji se nalazi u izvanstaničnom matriksu sluznice,
gdje zajedno s drugim sastojcima vezivnoga tkiva
osigurava njegovu čvrstoću i elastičnost, što je važno
za zdravlje usne šupljine. Gengigel Prof sadrži visoku
koncentraciju hijaluronske kiseline (0,8%), kakva se
nalazi u zdravom gingivalnom tkivu.

gel

otopina

sprej

baby
gel

*HQJLJHO]QDWQRSULGRQRVLKLJLMHQLXVQHÆXSOMLQHLVSUMHćDYDQMX
SDURGRQWDOQLKEROHVWL,VWRGREQRMHXćLQNRYLWDSRPRą
Qkod krvarenja i oteknuća desni
Qkod gingivitisa
Qkod parodontitisa
Qkod nadraženosti tkiva u usnoj
šupljini zbog zubnih proteza i aparata
Qkod afta

Lokalni nanos hijaluronske kiseline u obliku *HQJLJHO3URISRVOMHGLćQR
Qpospješuje zacjeljivanje gingivalnoga tkiva
Qdjeluje hemostatski
Qima protuedemski učinak te
Qdjeluje antiinflamatorno i analgetički
Na području stomatologije učinkovitost hijaluronske kiseline, glavnog
sastojka proizvoda Gengigel, poduprta je nizom kliničkih ispitivanja.

Medis Adria d.o.o.
Kolarova 7, Zagreb

[37] =>

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

O EN DODONCI J I

KRITI�KO RAZMIŠLJANJE:

KARIKA KOJA NEDOSTAJE U
ENDODONTSKOM OBRAZOVANJU

Slika 4. Endo-Express redukcijski
kolječnik

Slike 5., 6., 7. RTG snimka koja prikazuje klinički rezultat postignut otpuštenim proširivačem u redukcijskom kolječniku

Barry Lee Musikant, DMD

Slika 1. Fotografija K-pilice.
Primjetite veliki broj navoja koji su
jako horizontalni

Slika 3. Fotografija proširivača.
Primijetite glatku stranu i vertikalne
navoje

Slika 2. Ilustracija jednog asimetričnog
instrumenta i sposobnosti prepoznavanja i čišćenja ovalno oblikovanog kanala

Hijaluronska kiselina

I
N
S
E
D
E
V
A
R
D
Z
A
Z
T
RECEP
I
J
L
E
T
I
B
O
E
V
O
N
A
L
Č
E
ZA SV

Profesionalna uporaba
u ordinaciji
prof

www.gengigel.eu

gel

otopina

sprej

baby
gel

Medis Adria d.o.o.
Kolarova 7, Zagreb

[38] =>

38

OSV RT

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

LJETNI PARTY

DENTAL MEDIA GRUPE
Ljetno doga�anje koje je okupilo klju�ne ljude hrvatskog zdravstva u VW Porsche
izložbenom salonu, Zagreb
U atraktivno uređenom izložbenom prostoru, smješteni među
najnovije modele VW vozila, 120
uzvanika uživalo je u druženju
koje je za njih organizirala specijalizirana marketinška agencija u
zdravstvu, Dental Media Grupa.
Ležerno osmišljen program vodio je poznati komičar Luka Bulić
dok je vrhunac večeri bio koncert
uživo legendarnog Kemala Montena koji je sve prisutne oduševio
akustičnim izvedbama svojih najvećih hitova. Svrha i cilj Ljetnog
partyja bilo je okupljanje svih
poslovnih partnera Dental Media
Grupe povodom izlaska drugog
broja stručnih časopisa Dental Tribune International i Smile. Osim
distributera stomatološke opreme i materijala, uvaženih doktora dentalne medicine i dentalnih
tehničara, svojim su dolaskom ovo
događanje uveličali i predsjednik
Hrvatske komore dentalne medicine, Hrvoje Pezo DDM, dekan Stomatološkog fakulteta u Zagrebu,
profesor Dragutin Komar, ravnatelj HZZO-a dr. Tihomir Strizrep,
državni tajnik Ministarstva zdravstva dr. Dražen Jurković kao i
mnogi drugi uglednici iz svijeta
medicine i stomatologije.
Uz posebno dizajniran prostor za
takvu prigodu, odličan catering restorana Favory, pjenušac Freixenet i
fina vina tvrtke Vivat-fina vina, gosti su uživali u međusobnom druženju u ležernoj i opuštenoj atmosferi
za koju su u nastavku večeri bili zaduženi glazbeni urednik DJ Damir i
domaćica cijelog događanja, direktorica agencije Sanela Drobnjak. Na
odlasku su gostima uručene poklon
vrećice s posebnim pogodnostima
Volkswagen programa, mogućnostima probne vožnje bilo kojeg modela automobila iz programa VW,
Porsche i Audi te prigodni pokloni
tvrtki Albidus d.o.o i Plidenta.
Očekujemo vas i dogodine na ponovnom druženju.
Dental Media Grupa d.o.o.

0
01

Affinity Putty

02

03

CLING2 5ml

ULTRA ETCH 30ml

AFFINITY
PUTTY

CLING2
5ML

ULTRA
ETCH 30ML

529 kn
396,75 kn
UŠ
U
ŠTED
DA
132,25 kn

227 kn
170,25 kn
UŠTEDA
A
56,75 kn

639 kn
479,24 kn
UŠ
U
ŠTEDA
A
159,76 kn

05

06

0
04

AET Mini
TECHNIQUE KIT

Komplet za
cementiranje kolčića

KOMPLET ZA
CEMENTIRANJE
KOLČIĆA

AET MINI
TECHNIQUE KIT

QUAD TRAY

FISIOGRAFT

240 kn
180 kn
UŠ
U
ŠTEDA
A
60 kn

773,45 kn
580,09 kn
UŠ
U
ŠTE
T DA
193,36 kn

5352,75 kn
4014,56 kn
UŠ
U
ŠTEDA
1338 kn

0
07

FISIOGRAFT

08

PFOF 0030 FISIOGRAFT
GEL

PFOF 0020 FISIOGRAFT
PRAH

PFOF 0010 FISIOGRAFT
SPUŽVA

09

HAND WASH 1L
+ HAND
D GEL 1L

INSTRUMENT FORTE 5L

5 l koncentrata
za 250 l otopine!

QUAD TRAY

INSTRUMENT
FORTE 5L

HAND WASH 1L
+ HAND GEL 1L

542,00 kn
406,50 kn
UŠ
U
ŠTEDA
DA
135,50 kn

811,80 kn
608,85 kn
UŠ
U
ŠTEDA
DA
202,95 kn

242,20 kn
181,65 kn
UŠ
U
ŠTED
DA
A
60,55 kn

Jednostavno naručite putem QR koda
SD Informatika
Andrije Štampara 8a, 10410 Velika Gorica,
Republika Hrvatska
Besplatni telefon: 0800.323.222
Fax: +385 (0)1 6370 041

Potrebno je imati instaliran program za očitavanje QR koda.

SD Informatika
Sv. Save bb, prizemlje br. 9, 74 000 Doboj,
Bosna i Hercegovina,
Besplatni telefon: 0800.50.300
Fax: +387 (0)53 236 314

[39] =>

38

OSV RT

DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition

LJETNI PARTY

DENTAL MEDIA GRUPE
Ljetno doga�anje koje je okupilo klju�ne ljude hrvatskog zdravstva u VW Porsche
izložbenom salonu, Zagreb
U atraktivno uređenom izložbenom prostoru, smješteni među
najnovije modele VW vozila, 120
uzvanika uživalo je u druženju
koje je za njih organizirala specijalizirana marketinška agencija u
zdravstvu, Dental Media Grupa.
Ležerno osmišljen program vodio je poznati komičar Luka Bulić
dok je vrhunac večeri bio koncert
uživo legendarnog Kemala Montena koji je sve prisutne oduševio
akustičnim izvedbama svojih najvećih hitova. Svrha i cilj Ljetnog
partyja bilo je okupljanje svih
poslovnih partnera Dental Media
Grupe povodom izlaska drugog
broja stručnih časopisa Dental Tribune International i Smile. Osim
distributera stomatološke opreme i materijala, uvaženih doktora dentalne medicine i dentalnih
tehničara, svojim su dolaskom ovo
događanje uveličali i predsjednik
Hrvatske komore dentalne medicine, Hrvoje Pezo DDM, dekan Stomatološkog fakulteta u Zagrebu,
profesor Dragutin Komar, ravnatelj HZZO-a dr. Tihomir Strizrep,
državni tajnik Ministarstva zdravstva dr. Dražen Jurković kao i
mnogi drugi uglednici iz svijeta
medicine i stomatologije.
Uz posebno dizajniran prostor za
takvu prigodu, odličan catering restorana Favory, pjenušac Freixenet i
fina vina tvrtke Vivat-fina vina, gosti su uživali u međusobnom druženju u ležernoj i opuštenoj atmosferi
za koju su u nastavku večeri bili zaduženi glazbeni urednik DJ Damir i
domaćica cijelog događanja, direktorica agencije Sanela Drobnjak. Na
odlasku su gostima uručene poklon
vrećice s posebnim pogodnostima
Volkswagen programa, mogućnostima probne vožnje bilo kojeg modela automobila iz programa VW,
Porsche i Audi te prigodni pokloni
tvrtki Albidus d.o.o i Plidenta.
Očekujemo vas i dogodine na ponovnom druženju.
Dental Media Grupa d.o.o.

0
01

Affinity Putty

02

03

CLING2 5ml

ULTRA ETCH 30ml

AFFINITY
PUTTY

CLING2
5ML

ULTRA
ETCH 30ML

529 kn
396,75 kn
UŠ
U
ŠTED
DA
132,25 kn

227 kn
170,25 kn
UŠTEDA
A
56,75 kn

639 kn
479,24 kn
UŠ
U
ŠTEDA
A
159,76 kn

05

06

0
04

AET Mini
TECHNIQUE KIT

Komplet za
cementiranje kolčića

KOMPLET ZA
CEMENTIRANJE
KOLČIĆA

AET MINI
TECHNIQUE KIT

QUAD TRAY

FISIOGRAFT

240 kn
180 kn
UŠ
U
ŠTEDA
A
60 kn

773,45 kn
580,09 kn
UŠ
U
ŠTE
T DA
193,36 kn

5352,75 kn
4014,56 kn
UŠ
U
ŠTEDA
1338 kn

0
07

FISIOGRAFT

08

PFOF 0030 FISIOGRAFT
GEL

PFOF 0020 FISIOGRAFT
PRAH

PFOF 0010 FISIOGRAFT
SPUŽVA

09

HAND WASH 1L
+ HAND
D GEL 1L

INSTRUMENT FORTE 5L

5 l koncentrata
za 250 l otopine!

QUAD TRAY

INSTRUMENT
FORTE 5L

HAND WASH 1L
+ HAND GEL 1L

542,00 kn
406,50 kn
UŠ
U
ŠTEDA
DA
135,50 kn

811,80 kn
608,85 kn
UŠ
U
ŠTEDA
DA
202,95 kn

242,20 kn
181,65 kn
UŠ
U
ŠTED
DA
A
60,55 kn

Jednostavno naručite putem QR koda
SD Informatika
Andrije Štampara 8a, 10410 Velika Gorica,
Republika Hrvatska
Besplatni telefon: 0800.323.222
Fax: +385 (0)1 6370 041

Potrebno je imati instaliran program za očitavanje QR koda.

SD Informatika
Sv. Save bb, prizemlje br. 9, 74 000 Doboj,
Bosna i Hercegovina,
Besplatni telefon: 0800.50.300
Fax: +387 (0)53 236 314

[40] =>

) [page_count] => 40 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 40 [format] => PDF [width] => 822 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Croatia No. 3, 2011

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )