Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56118
[post_author] => 0
[post_date] => 2011-10-10 17:48:47
[post_date_gmt] => 2011-10-10 17:48:47
[post_content] =>
[post_title] => DT Croatia No. 2, 2011
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-croatia-no-2-2011-0211
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:26
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:26
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcro0211/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56118
[id_hash] => 970b7b10c76597523707294136dc3ff9f0f25aa00cfb4e2cd33c82b9becff9d7
[post_type] => epaper
[post_date] => 2011-10-10 17:48:47
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 56119
[id] => 56119
[title] => DTCRO0211.pdf
[filename] => DTCRO0211.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCRO0211.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-2-2011-0211/dtcro0211-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcro0211-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 56118
[date] => 2024-10-21 19:53:20
[modified] => 2024-10-21 19:53:20
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Croatia No. 2, 2011
[contents] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-2-2011-0211/
[post_title] => DT Croatia No. 2, 2011
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-0.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-0.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-1.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-1.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-2.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-2.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-3.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-3.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-4.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-4.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-5.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-5.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-6.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-6.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-7.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-7.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-8.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-8.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-9.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-9.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-10.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-10.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-11.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-11.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-12.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-12.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-13.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-13.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-14.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-14.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-15.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-15.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-16.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-16.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56120
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56118-page-17-ad-56120
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56118-page-17-ad-56120
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56120
[id_hash] => ecf789d1089287673f66bf8e056eed738fb6b3717a388c99c166db3884cb9923
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/2628
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-17-ad-56120/
[post_title] => epaper-56118-page-17-ad-56120
[post_status] => publish
[position] => -0.4,0,92.12,99.45
[belongs_to_epaper] => 56118
[page] => 17
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-17.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-17.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-18.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-18.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-19.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-19.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-20.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-20.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56121
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56118-page-21-ad-56121
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56118-page-21-ad-56121
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56121
[id_hash] => 11caf2e14ea4569a7466e7e7df721f6c6d6a906661980f8da3c5ed38edc31eab
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/1558
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-21-ad-56121/
[post_title] => epaper-56118-page-21-ad-56121
[post_status] => publish
[position] => 30.84,85.79,17,9.29
[belongs_to_epaper] => 56118
[page] => 21
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56125
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56118-page-21-ad-56125
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56118-page-21-ad-56125
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56125
[id_hash] => 2d1a07c8843eee256e7a0ec2dfd07fe96e8ed60e22e3214b5aa30e326cd4b627
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/2628
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-21-ad-56125/
[post_title] => epaper-56118-page-21-ad-56125
[post_status] => publish
[position] => 77.49,86.89,15.02,9.28
[belongs_to_epaper] => 56118
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-21.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-21.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-22.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-22.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-23.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-23.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-24.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-24.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-25.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-25.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-26.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-26.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56122
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56118-page-27-ad-56122
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56118-page-27-ad-56122
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56122
[id_hash] => 536338d097abfa2ba32db779f6d6520a72ea39972e30419e4ffb79f766a523fe
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3079
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-27-ad-56122/
[post_title] => epaper-56118-page-27-ad-56122
[post_status] => publish
[position] => 0,0,89.74,100
[belongs_to_epaper] => 56118
[page] => 27
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-27.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-27.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56123
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56118-page-28-ad-56123
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56118-page-28-ad-56123
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-28-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56123
[id_hash] => 37db8794b625a0a75499affab561382b23c6be7502e00ca534102453d684619d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/107
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-28-ad-56123/
[post_title] => epaper-56118-page-28-ad-56123
[post_status] => publish
[position] => 5.14,28.14,71.16,68.58
[belongs_to_epaper] => 56118
[page] => 28
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-28.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-28.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-29.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-29.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-30.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-30.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-31.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-31.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-32.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-32.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56124
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56118-page-33-ad-56124
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56118-page-33-ad-56124
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-33-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56124
[id_hash] => 830d178a2fd678cdf136b46726755bada58781458e0c27c338f18a6f60b33153
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3467
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-33-ad-56124/
[post_title] => epaper-56118-page-33-ad-56124
[post_status] => publish
[position] => 0,0.27,92.91,100
[belongs_to_epaper] => 56118
[page] => 33
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-33.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-33.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-34.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-34.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-35.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-35.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-36.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-36.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-37.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-37.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-38.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-38.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-39.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-39.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729540400
[s3_key] => 56118-c5afea49
[pdf] => DTCRO0211.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/56118/DTCRO0211.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/56118/DTCRO0211.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE
ISSN 1846-8888
The World’s Dental Newspaper • Croatian & BiH Edition
HRVATSKA
BR. 2/GOD. 4
SVIBANJ/MAY 2011.
Trendovi i tehnike
O ortodonciji
O tehnici
Iz pacijentove perspektive:
dizajn, planiranje i
protetika - NobelClinician
Proitajte kako izbjeliti zube
ispod ortodontskih bravica
Kako prekriti tamnu
denticiju i opskrbiti prostor
•VIŠE NA STRANICI
22
•VIŠE NA STRANICI
10
•VIŠE NA STRANICI
26
Jedna kockica
ili dvanaest?
Nova izvješa potiu raspravu o
rafiniranim šeerima u ukusnoj hrani
Estetska
stomatologija
najpopularniji
estetski
tretman
Prema nedavnom istraživanju časopisa The Sun estetska stomatologija najpopularniji je oblik kozmetičkog/
estetskog tretmana.
Anketa je pokazala da je 4 %
ispitanika izravnalo svoje zube
dok je 3 posto prošlo tretman
izbjeljivanja zubi. Na drugom
su kraju ljestvice estetski postupci u dentalnoj medicini, laserska operacija oka na trećem
je mjestu, a slijede ju postupci
povećanja i smanjivanja grudi.
Međutim, nisu svi imali
estetske zahvate. Oko 85 %
ispitanika koji su sudjelovali
u anketi izjavilo je da nisu napravili nikakve zahvate. No, u
tih 85 % nevjerojatnih 78% je
izjavilo kako su im njihovi roditelji ili prijatelji predložili da
se podvrgnu jednom od estetskih postupaka.
Prema jednom izvješću,
mnogi koji su sudjelovali u
anketi dive se Anne Robinson rekavši da, u usporedbi s
Katie Price koja je poznata po
brojnim estetskim zahvatima,
Anne Robinson izgleda bolje
od kada je imala zahvat.
Nakon dugo željenog predaha
za uskršnje blagdane, s obiljem
konzumirane čokolade u više
nego prosječnoj količini, šećer
je postao vruća tema u raspravi
koja je zauzela mjesto na naslovnicama. Ali nije čokolada ta koja
je potakla ovu novu zabrinutost.
Kontroverzni članak na naslovnoj stranici New York Times Sunday
magazina Je li šećer otrovan? izlaže
tezu da je šećer, u svoj svojoj slatkoći,
možda zapravo otrovan te da postoje
sugestije da može biti opasan čak poput cigareta i alkohola.
No koliko je previše? I je li bitno odakle šećer potječe? Brojke
pokazuju da je konzumacija šećera
u Velikoj Britaniji porasla za više od
trećine od 1980-tih bez obzira što ljudi čak i svjesno koriste manje šećera
u svojim žitaricama ili čaju. Mnogi
ne znaju za skrivene šećere koji se
nalaze čak i u najukusnijoj hrani.
Raširenost problema skrivenih
šećera nedavno je otkrila Eleanor
Bradford, dopisnica BBC Scotland
Healtha, koja je, nakon što se odrekla konzumacije rafiniranih šećera
u vrijeme korizme, postala svjesnija
sadržaja skrivenih šećera u gotovo
svoj hrani uključujući kruh, majonezu pa čak i u tradicionalnim pogačicama s maslacem!
Doktori dentalne medicine postaju
sve više zabrinuti radi količine šećera
kojeg ljudi konzumiraju te je doktor
dentalne medicine Kieran Fallon,
glasnogovornik British Dental Associationa, izrazio svoju zabrinutost u
svezi s učincima konzumacije šećera: „Kao studente dentalne medicine
uvijek su nas osvještavali o skrivenim šećerima. Ljudi bi trebali raščlaniti postotke u obroku stavljajući u
perspektivu da je pet grama = jedna
čajna žličica šećera.“
„Za alternativu pojedite cijelu
voćku, a ne cijeđenu jer to oslobađa
šećere. Također, davanje sušenog
voća djeci za međuobrok može biti
isto tako loše jer kada se voće suši,
šećer u njemu postaje koncentriran.
Punomasni sirevi, neobrađeni sirevi
(osobito oni koji su namijenjeni djeci
jer sadrže šećere) također se preporučuju.“
„Kad govorimo o prisustvu skrivenih šećera u hrani, apsolutno se
slažem da je to previše. Proizvođači
vjeruju da moraju dodavati okuse
poput soli ili šećera u proizvode da bi
ih učinili atraktivnima. Čak i umaci
za kuhanje sadrže šećer što znači da
ono što jedete nije baš onako zdravo
kao što mislite.“
Glavni čelnik British Dental Health Foundationa, dr. Nigel Carter,
kaže: „Mnogo godina doktori dentalne medicine prepoznavali su velike količine šećera u mnogo hrane u
koje je dodavan često samo radi toga
što je bio jeftina nadopuna.“
„Obraćanje pažnje na skrivene
šećere, koji su navedeni često kao
sukroza, maltoza, glukoza, fruktora
i slično, može pomoći pučanstvu u
smanjivanju konzumacije zašećerene hrane i pića te pomoći i dentalnom
zdravlju i prekomjernoj težini.“
Glasnogovornik The Sugar Bureaua kaže: „Ponovna analiza podataka
dviju istraživanja prehrane britanske
školske djece, provedene 1983. (Ministarstvo zdravstva) i 1997. (Nacionalno prehrambeno istraživanje o
prehrani i nutriciji), ustanovila je da
dok se BMI povećao za 2-3kg, nije
bilo značajnih promjena u konzumaciji svih šećera zajedno tijekom tog
perioda.
„U ovom istraživanju glavni izvori
šećera u prehrani promijenili su se
sa značajnim pomakom od stolnog
šećera i mlijeka, kolača i keksa prema značajnom povećanju šećera u
gaziranim pićima te u manjem opsegu voćnim sokovima i žitnim pahuljicama za doručak.“ Autori ovog
istraživanja zaključili su da je smanjena potrošnja energije, više od čim-
benika prehrane, vjerojatni razlog
povećanja BMI-a koji je zabilježen u
djece u tom vremenskom razdoblju.
„Količina konzumiranog šećera
ne smatra se primarnim prehrambenim čimbenikom povezanim s nastankom karijesa. Prema najnovijem
pregledu znanstvenih dokaza koje je
provela EFSA (2010)... razvoj karijesa vezan uz konzumaciju sukroze
i ostalih kariogenih ugljikohidrata
ne ovisi samo o količini konzumiranog šećera, nego je također ovisan o
oralnoj higijeni, izloženosti fluoridima, učestalosti konzumacije i raznim
ostalim čimbenicima.“
SAZNAJTE NOVOSTI IZ
SVIJETA STOMATOLOGIJE...
...I OSIGURAJTE VAŠEM PACIJENTU õASOPIS
KOJI öE GA INFORMIRATI!
ZA VIŠE INFORMACIJA NAZOVITE +385/1 62 51 990
ILI KLIKNITE NA WWW.DENTALMEDIA.HR
[2] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
NOVOSTI
2
Mikrobi ugrožavaju zdravlje
ortodontskih pacijenata
pornu na više vrsta lijekova koja
može biti fatalna za pacijente s
kompromitiranim imunološkim
sustavom.
Candida, gljivica koja se može
uobičajeno pronaći na ljudskoj koži
ili drugim mjestima, također može
izazvati infekcije. Između ostalog
povezana je s oralnom kandidijazom, stanjem koje je često vezano
uz loše pristajuće mobilne proteze.
Obje vrste ne nalazimo normalno
u usnoj šupljini.
Istraživači su rekli da je velik
broj štetnih bakterija pronađen na
ortodontskim retainerima najvjerojatnije rezultat lošeg čišćenja.
To omogućuje mikrobima razvoj
otpornog biofilma i širenje u druga
područja usne šupljine poput unutrašnjosti obraza ili jezika. Dodaju
Staphylococcus bacteria poput ove pronađene su na mnogo ortodontskih
retainera. (DTI/Ilustracija Sebastian Kaulitzki, Njemačka)
Daniel Zimmermann, DTI
Ortodontski retaineri potencijalni su izvor štetnih mikroba ako
se pravilno ne održavaju, upozoravaju znanstvenici u Velikoj Bri-
taniji. U seriji testova provedenih
na UCL Eastman Dental Institute u Londonu najmanje 50% svih
testiranih retainera sadržavalo
je vrste Candida i Staphylococcus
uključujući MRSA, bakteriju ot-
International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Publisher Torsten Oemus
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Editors
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com
Editorial Assistants
Yvonne Bachmann
Copy editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Publisher/President/CEO Torsten Oemus
Sales & Marketing
Peter Witteczek
Matthias Diessner
Director of Finance
& Controlling
Marketing & Sales
Services
License Inquiries
Accounting
Business Development
Manager
Executive Producer
Project Manager Online
Group Editor
Dan Wunderlich
Nadine Parczyk
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Gernot Meyer
Alexander Witteczek
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
Dental Tribune International
Regional Offices
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet: www.dental-tribune.com
E-mail: info@dental-tribune.com
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
© 2011, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume
responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for
product names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
Dental Tribune International.
Croatian & BiH edition
Vlasnik licence
Izdava
Telefon
E-mail
Internet
Dental Media Grupa d.o.o.
Zagrebaka 77
10410 Velika Gorica
Dental Media Grupa d.o.o.
+385 (0)1 6251 990
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr
Direktor
Glavni urednik
Grafika
Prijevod
Lektor
Marketing
Tisak
Naklada
Sanela Drobnjak
Tanja Milošak, DDM, MSc
Fingere d.o.o.
Miljena Girotto, DDM, MSc
Ivana Antolovi, prof.
Dental Media Grupa d.o.o.
Radin print d.o.o.
6000 primjeraka
Slijedee izdanje Dental Tribune-a izlazi u veljai/februaru 2011.
Posjetite nas na www.dental-tribune.com
još da je potencijalna opasnost od
prijenosa također velika, budući da
osoba koja ih koristi retainere često
skida i stavlja natrag u usta.
Preporuke za korisnike retainera su da temeljito operu ruke prije
i poslije postavljanja retainera na
zubni luk. Pravilna oralna higijena
putem četkanja i korištenja tekućina za ispiranje usne šupljine također pomaže držanju štetnih bakterija podalje od usta.
KRATKI UVODNIK
Friends, Romans,
Countrymen (lend
me your ears)
William Shakespeare
(JulijeCesar, in 3,
scena 2,)
“Friends, Romans, Countrymen” Marka Antonija je odličan primjer izvrsnog govorništva.
To je vjerojatno jedno od prvih
iskustava (čitalačkih, naravno) u
kojem sam osjetila koliku snagu
može dati govor koji je pažljivo
osmišljen, nabijen emocijama i
prezentiran na način da se iz njega jednostavno osjeća nevjerojatna snaga i sigurnost čovjeka koji
je izgovorio ove riječi. A povrh
svega i sposobnost vještog govornika da manipulira auditorijem.
Oni koji su pročitali ili gledali
predstavu Julije Cezar (William
Shakespeare) znaju o čemu govorim. Naročito kada govornik uspije riječ čast toliko izmanipulirati da je na kraju njezino značenje
nečastan! Tu i tamo, a naročito
u zadnje vrijeme me stegne oko
srca.
Svaki puta se ponavljam govoreći da smo opet posložili jedne
sadržajno bogate i interesantne
novine. Nije to stvar osobne arogancije, a pogotovo ne vještog
govorništva ili lažne skromnosti. Dostupno nam je toliko puno
interesantnih članaka i ako tu i
tamo pobjegne neki koji kvalitetom nije dostojan ovih novina,
molim Vas da mi oprostite. I ja
sam samo žena (jer baba nije
čovjek, rekli bi neki poznanici),
normalna obično samo jedan
tjedan u mjesecu. A i to je s godinama postalo upitno. Ukoliko
smatrate da bi se još malo mogla
podići kvaliteta sadržaja, molim
Vas da nam pomognete. Ideje i
sugestije su uvijek bile dobrodošle. U ovom smo broju prvi puta
progovorili o izbjeljivanju i stavili smo dva prikaza slučaja. Dosta
nam doktora dentalne medicine
postavlja pitanje kako izbjeljivati oko ortodontskih bravica.
Nadam se da će odgovor na to
pitanje naći u ovom broju Dental
Tribune International-a Hrvatsko
i BiH izdanje. Malo smo pojačali
temu profilakse pa tako imamo i
članke o četkicama i zubnim pastama. Morali smo malo razbiti
monotoniju.
Na kraju ovog malog lamentiranja o ničemu, a glede početnog dijela i protivno profilaksi i mojim
dragim prijateljicama psihologinjama koje smatraju da to nikako
ne treba spominjati, nazdravite
ovoga puta zbog vrućine čašom
fino rashlađenog Chardonnay-a!
Tanja Milošak, DMD, MSc
Glavna i neodgovorna urednica
Dental Tribune International
Hrvatsko i BiH izdanje
DTI - vlasnika struktura
Tvrtka, nakladnik: Dental Media Grupa d.o.o.
Matični broj: 02293749, OIB: 82547088036
Odgovorna osoba nakladnika: Sanela Drobnjak
Sjedište nakladnika: Zagrebačka 77, 10410 Velika Gorica
Telefon i telefaks nakladnika: 01/ 6251 990; fax: 01/ 7897 008
E-pošta i web-stranica nakladnika:
www.dentalmedia.hr, info@dentalmedia.hr
Vlasnik nakladnika i postotak udjela u vlasništvu:
Dental Media Grupa d.o.o., 100% vlasništvo
Naziv medija: Dental Tribune
Vrsta medija: tiskani
[3] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
NOVOSTI
3
Znanstvenici objavili da je CUS (kronini
ulcerativni stomatitis) autoimuna bolest
Daniel Zimmermann, DTI
Pacijenti koje pate od vrlo
rijetke bolesti oralne sluznice
uskoro bi mogli očekivati olakšanje zahvaljujući novom istraživanju koje se provodi u Americi.
U nedavnoj studiji znanstvenici
iz Tufts University-a u blizini
Bostona tvrde da su pronašli
dokaze da se takozvani kronični ulcerozni stomatitis (Chronic
Ulcerative Stomatitis – CUS)
očituje uzastopnim pojavljivanjem bolnih čireva koje je veći-
nom uzrokovanoi autoimunim
odgovorom tijela.
Prema znanstvenicima tek je mali
broj slučajeva CUS-a širom svijeta
prijavljen od kada je 1989. godine
klinički identificirano stanje. Veći
broj pacijenata mogao bi biti pod
utjecajem zbog opsežnog postupka
testiranja i nedovoljne informiranosti
među doktorima dentalne medicine.
Iako je od prije poznato da zaraženi
pacijenti imaju posebna antitijela,
istraživači nisu bili u mogućnosti
utvrditi koliko je to u biti doprinije-
lo njihovom stanju. Pomoću novih
otkrića, CUS se sada može svrstati
u autoimune bolesti kako bi se omogućilo bolje upravljanje simptomima.
Zbog svoje jedinstvene otpornosti na standardne lijekove poput
kortikosteroida, uspješno liječenje
CUS-a postignuto je samo u rijetkim slučajevima pomoću hidroksiklorokina (lijek koji se prvenstveno
koristi za prevenciju malarije kao i
za liječenje reumatoidnog artritisa
i lupusa). Do boljeg razumijevanja
mehanizma koji povezuje autoimuni
odgovor tijela na ovu pojavu, pristup
novom liječenju može pomoći kod
upravljanja trenutnim stanjem, rekli
su znanstvenici.
Do sada je CUS pronađen prvenstveno kod žena, bjelkinja srednjih
godina. Može biti dijagnosticiran
jedino putem kirurške biopsije korištenjem mikroskopskog pregleda
imunofluorescencije u laboratoriju.
U normalnim kliničkim uvjetima
može se koristiti za oralni lihen planus. To je još jedno učestalo kronično stanje koje djeluje na muskozne
površine, a također se smatra autoimunom bolesti.
CUS se naročito pojavljuje kod žena,
bjelkinja srednjih godina (DTI/Photo
Dušan Zidar, Slovenia)
ENZIMI BI MOGLI
POTUI KARIJES
Bakterija Streptococcus salivarius, neštetni stanovnih ljudskih usta, inhibira
razvoj dentalnog biofilma. Japanski istraživači otkrili su da bakterija proizvodi enzim FruA koji inhibira razvoj plaka.
Top 10 najudnijih
zahtjeva…
U svojoj studiji znanstvenici su odvojili
nekoliko supstanci koje je proizvela bakterija Streptococcus salivarius i testirali njihov
učinak na Streptococcus mutans, primarnu
vrstu bakterija koja naseljava usta i glavni je
uzročnik nastanka plaka. Autori sugeriraju
da FruA može zaista regulirati mikrobnu patogenost u usnoj šupljini.
„Pokazali smo da je FruA, kojeg je proizvela bakterija Streptococcus salivarius inhibirao razvoj biofilma bakterije Streptococcus
mutans u potpunosti u in vitro uvjetima na
podlozi od sukroze“, ističu istraživači u studiji koja je objavljena u ožujku 2011. u časopisu
Applied and Environmental Microbiology.
Istraživači kažu da je aktivnost inhibitora
povećana u prisustvu sukroze, a da su inhibitorni učinci bili ovisni o koncentraciji sukroze u formaciji biofilma na podlozi medija.
FruA-u ne proizvodi samo bakterija Streptococcus salivarius, nego i drugi oralni streptokoki. Velik dio mikrobne oralne flore sastoji
se od korisnih vrsta bakterija. One pomažu u
održanju oralnog zdravlja i kontroli progresije
oralnih bolesti.
Prema navodima znanstvenog portala
www.wissenschaft.de, velik korak u borbi
protiv karijesa mogao bi biti napravljen ako
istraživači nađu način da primijene FruA-u u
proizvodima za dentalno zdravlje.
Kada je u pitanju oralno zdravlje, doktori
dentalne medicine su strunjaci
No ipak, kako je jedna nova priča pokazala, postoje pacijenti koji su postavili
posebne zahtjeve za svoj osmijeh. Umjetni
očnjaci, zlatne rešetke i tetovaže na zubima mogu se činiti prilično neobičnim
zahtjevima, no postoje zahtjevi koji su
potpuno ludi. The Chicago Dental Society ispitalo je više od 300 članova kako bi
saznali neke od najčudnijih zahtjeva koje
su im uputili pacijenti. Njihovi odgovori
mogu vas zaista šokirati!
„Možete li mi izvaditi zub bez anestezije?“
„Molim vas, zavežite mi usta žicom
kako biste pomogli mojoj dijeti.“
„Možete li identificirati ovu protezu
ostavljenu u toaletu bara u kojem radim?“
„Platit ću vama ili vašem asistentu da
svaki dan u mojem uredu čistite moje
zube zubnim koncem.“
„Izvadite sve moje zube i samo mi dajte protezu.“
10
9
8
7
6
„Upravo sam raskinuo svoje zaruke.
Možete li obraditi moj zub na način kako
bih mogao zadržati dijamant u njemu?“
„Možete li mi dati lokalnu anesteziju u
usne? Idem na tetovažu trajnog ruža na
usnama i željela bih da to bude bezbolno.“
„Mogu li doći na hitno čišćenje zuba?
Imam godišnjicu mature i željela bih
imati blistav, bijeli osmijeh pri susretu
sa starim dečkom.“
„Mogu li zadržati zub koji ste izvadili?
Volio bih od njega napraviti ogrlicu.“
A na broju jedan najčudniji stomatološki
zahtjev je:
„Možete li mojem psu staviti bravice?“
5
4
3
2
1
Istraživanje je provedeno povodom 146.
Chicago Midwinter Meetinga koji je od 24.26. veljače okupio više od 30 000 doktora dentalne medicine u Chicagu. Midwinter Meeting
forum organizira se za stomatologe i na njemu
se podučava o novim proizvodima, tehnologijama i metodama.
Streptococcus je vrsta sferičnih gram-pozitivnih bakterija. Neke od tih bakterija mogu se naći u
ustima. (DTI/Fotografija ljubaznošću Sebastian Kaulitzky)
Stomatologija
graanskog rata
Cjelokupna stomatološka oprema koja
se koristila u građanskom ratu izložena
je u Rosenburg Library Museumu. Povjesničari vjeruju da je oprema bila u posjedu savezničkog vojnika i da je sadržavala
više od 50 različitih instrumenata uključujući poluge, čačkalice i neka prilično
zastrašujuća kliješta.
Sve je bilo pospremljeno u ručno izrađenoj
kutiji od ružina drveta. Izradio ju je John D.
Chevalier u New Yorku. On je bio proizvođač stomatoloških instrumenata čije postoja-
nje datira od 1833. godine. Neuobičajeno je
da još uvijek postoji ovako dobro očuvana
stomatološka oprema. Pomoću nje su povjesničari otkrili začuđujuće informacije o
dentalnoj njezi iz sredine 19. stoljeća, a to je
omogućilo uvid u zdravlje nacije iz 19. stoljeća. Stomatološki instrumentarij donirao je g.
Clark Hazlitt 1949. godine, a on ga je kupio
od ostavštine W. T. Armstronga. Armstrong
(1864. – 1949.) je bio odvjetnik i dekan Galveston udruge i bio je član upravnog odbora
knjižnice u Rosenburg Library Museumu od
1905. godine do smrti, 1949. godine.
[4] =>
DT_06.indd
4
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
I NT ERVJ U
Morske alge mogu se pronai
u mnogim floridiranim
zubnim pastama
Intervju s doktorom dentalne medicine i skupljaem pasti za zube dr. Valom Kolpakovom
Doktor dentalne medicine dr. Val
Kolpakov ima neobičan hobi: skuplja zubne paste. Njegova kolekcija
trenutno je prepoznata kao najveća
na svijetu od Akademije svjetskih
rekorda. Rođen u Rusiji, dr. Kolpakov preselio se u SAD 1993. godine
da bi radio kao istraživač na Sveučilištu u Michiganu. Zadnjih devet
godina radi u svojoj vlastitoj dentalnoj praksi u Saginawu (Michigan) i Alpha - retta (Georgia). Dr.
Kolpakov razgovarao je s Yvonne
Bachmann, DTI, o svojoj kolekcionarskoj strasti, radioaktivnim suvenirima i morskim algama u našim
zubnim pastama.
Yvonne Bachmann: Kad ste
dobili ideju za skupljanje zubnih
pasti?
Dr. Val Kolpakov: To je bilo
2002. godine kada sam pretraživao
internet. Tada sam našao neke informacije o Carstenu Gutzeitu, čovjeku iz Njemačke koji je skupljao
zubne paste. Njegova kolekcija
sadržavala je otprilike 500 tubica.
Tada sam shvatio kako bi to bio
prekrasan hobi – skupljanje pasti za
zube – za dentalnog profesionalca.
Zamislite mogućnosti koje to pruža za učenje o drugim varijacijama
vaše profesije. Tako sam odlučio
krenuti sa skupljanjem moje vlastite kolekcije zubnih pasti.
Kako ste skupili svoju kolekciju?
Imam prijatelje koji žive diljem
svijeta tako da sam ih zamolio da
mi pošalju neke zubne paste koje
se prodaju u njihovim zemljama.
Kupio sam i stare zubne paste na
eBay-u dok sam suvremene nabavio u dućanima. Nakon što sam postavio Toothpaste World web-stranicu, ljudi su me počeli pronalaziti
na internetu. Nekoliko mi je ljudi
doniralo svoje male kolekcije. Tvrtke su također donirale svoje stare i
nove proizvode.
Kupujete li uobičajeno dva pri-
Dr. Kolpakov skupio je 2,000 primjeraka zubnih pasti. (DTI/fotografija Dr. Kolpakov)
količina bilo bi previše. Često to
čak nije niti moguće u slučajevima starih tuba koje su i ovako rijedak nalaz. Ako sam u napasti da
probam zubnu pastu koju imam u
svojoj kolekciji, jednostavno samo
otvorim taj jedan primjerak kojeg
imam. Sve moje stare zubne paste
su tako presušene da ne vjerujem
da bi ih itko htio koristiti u vlastitim
ustima.
Koliko primjeraka broji vaša
kolekcija?
Najteži je dio skupljanja zubnih
pasti održavati kontrolu nad svim
primjercima koje dobijem. Pretpostavljam da imam oko 2000 primjeraka. Međutim, ne mogu vam reći
točan broj u ovom trenutku. Prebrojao sam i uveo u datoteku više
od 1700 tuba, ali imam još nekoliko
velikih kutija s još primjeraka koji
čekaju svoj red.
Gdje držite vaše zubne paste?
Neke od njih su postavljene za
razgledavanje u čekaonici moje
ordinacije u Saginawu. Međutim,
većina ih je pospremljena u kutije.
Trenutno renoviramo našu praksu i planiram izgraditi ogroman
izložbeni prostor za pokazivanje
moje kolekcije.To bi zapravo bila
neka vrsta muzeja zubnih pasti. Svi
mogu doći u moju ordinaciju i ra-
Moje najdraže vrste zubnih pasti okusa
su alkoholnih pia
mjerka – jedan za probu i jedan
za kolekciju?
Ne, normalno uzmem samo jedan primjerak. Do sada sam već
potrošio dosta novca na moju kolekciju zubnih pasti, a dupliranje
zgledati izložene primjerke. Također zainteresiranim ljudima mogu
pokazati ostale primjerke koji su
spremljeni u kutije.
Poznajete li još neke ljude koji
skupljaju zubne paste ili ostalu
dentalnu opremu?
U kontaktu sam s Carstenom Gutzeitom iz Njemačke čija me je kolekcija inspirirala. Razmijenili smo
neke tubice. Od kad sam započeo
sa svojom kolekcijom, kontaktiralo
me je nekoliko ljudi koji imaju male
kolekcije zubnih pasti. Neki od njih
su donirali svoje cjelokupne kolekcije meni. Postoji također dobra
kolekcija zubnog praška na mojem
učilištu, University of Michigan
Dental School. Oni također imaju
vrlo dobru kolekciju raznih starinskih dentalnih proizvoda.
Koji su najzanimljiviji predme-
Međutim, postoji nekoliko stvarnih tuba paste za zube s čokoladnim okusom. Kada govorimo o
neobičnim okusima sve nadilazi
Breath Palette Company. Smislili
su 31 okus uključujući neke od najčudnijih vrsta poput zelenog čaja,
pudinga od bundeve i indijskog karija. Moj najneobičniji primjerak je
Doramad zubna pasta iskopana iz
rovova zaostalih od Drugog svjetskog rata koja sadrži radioaktivnu
tvar. U to vrijeme ljudi su vjerovali
da radijacija može oživjeti mrtva
tkiva i da radioaktivna zubna pasta
može oživjeti desni.
Na koliku vrijednost procjenjujete vašu kolekciju?
Uzimajući u obzir sav trud i vrijeme koje sam potrošio na moju
kolekciju u zadnjih devet godina
procijenio bih ju na $ 30,000. No, u
ovom času nemam namjeru prodavati ju. To je moj hobi, moja strast,
način na koji mogu privući pažnju
ljudi na moju dentalnu praksu i proširiti informacije o ovoj prekrasnoj
temi.
Jesu li zubne paste općenito
iste? Je li zubna pasta kupljena u
Japanu različita od zubne paste
kupljene u Italiji?
Osnovni sastojci svih zubnih
Moja kolekcija sadrži oko 2000
primjeraka zubnih pasti iz cijelog svijeta
ti u vašoj kolekciji?
Smatram da je jedan predmet
najstariji, najrjeđi i najskuplji: srebrna engleska antikna gregorijanska kutijica za zubni prašak iz
1801. godine. Ovo je bilo vrijeme
kad još nisu bile izumljene zubne
paste te se koristio zubni prašak
umjesto njih. Platio sam preko $
1,500 za nju. Najstarija zubna pasta koju imam je iz 1908. godine,
a napravio ju je Colgate. Moje najdraže vrste zubnih pasti su okusa
alkohola. Obuhvaćaju okuse od viskija (poput skoča, viskija od raži,
burbona) do crnog vina, amareta,
šampanjca i mnogih drugih. Druga
moja strast zubne su paste okusa
čokolade. Imam set čiste čokoladne
kreme pakirane u tubu zubne paste
s četkicom za zube za ljubitelje čokolade. Ovo je više šaljivi poklon s
obzirom da nije zamišljeno za uobičajeno četkanje zuba.
pasti u osnovi su isti. Međutim,
postoje lokalne razlike u okusima i
nekim sastojcima. Orijentalne zubne paste često sadrže sastojke poput
bambusove soli ili ginsenga. Japan
je dobro poznat po svojim hightech zubnim pastama koje obnavljaju caklinu, remineraliziraju zube
i zaustavljaju razvoj karijesa.
Postoji li nešto što ljudi možda
ne znaju o zubnim pastama?
Možda ne možete prepoznati
znanstvene nazive nabrojane na
pakiranju zubnih pasti pa stoga
možda možete biti iznenađeni saznanjem da se sastojci poput morskih algi mogu pronaći u mnogim
flouridiranim zubnim pastama.
Prema American Dental Associationu zgušnjavajući materijali uključuju koloide morskih algi, minerala
i prirodne gume.
Skupljate li još neke neuobičajene predmete?
Imam malu kolekciju kutijica
za proteze – držača raznih oblika
u kojima bezubi ljudi drže svoje
proteze preko noći. Također imam
kolekciju rekvizita iz dentalnih filmova uključujući neke lažne zube
koje glumci stavljaju preko vlastitih
zuba da dobiju vampirski izgled ili
beskućnika s pokvarenim zubima.
Držite li Guinnessov svjetski
rekord?
Razmatrao sam prijavljivanje za
Guinnessov svjetski rekord dugo
vremena, ali izgleda da nikako ne
mogu pronaći vremena. Nedavno
me je kontaktirao jedan engleski
noviran koji me je intervjuirao i
napisao članak o mojoj kolekciji za
engleske novine. Netko iz odbora
za Guinnessov svjetski rekord naletio je na taj članak i poslao mi je email sugerirajući mi da se prijavim
za rekord. Poslao sam svoju prijavu, ali budući da ne postoji trenutni rekord koji bi uključivao tubice
zubnih pasti, morali su razmotriti
bi li mogli otvoriti novu kategoriju.
Na koncu su odobrili. Sada moram
podastrijeti dokaze da posjedujem
sve te zubne paste. Dokazi moraju
uključivati slike, detaljnu listu svih
mojih zubnih pasti, publikacije i
izjave svjedoka. Zapravo, još uvijek ne držim taj rekord kao što se
greškom izvjestilo u medijima, ali
mu se nadam u bliskoj budućnosti.
Najljepša vam hvala na intervjuu...
Ove su se tubice koristile u Drugom svjetskom ratu. (DTI/fotografija Dr. Kolpakov)
[5] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
O EN DODONCIJ I
5
ENDODONTOSAURUS
- izumirua vrsta?
Michael Sultan razmatra stavove prema alternativnim metodama obnove i lijeenja zuba
Kada kažem pred ostalim
kolegama da sam endodont,
dobivam poglede sažaljenja.
Nažalost, s rastućom popularnošću dentalnih implantata
ova grana stomatologije smatra se zastarjelom, znanošću
koja lagano umire. Ako se
procijeni da je nemoguće zub
liječiti i restaurirati u prijašnje stanje ili da zadržavanje i
liječenje zuba može dovesti do
mogućih daljnjih komplikacija
u vidu infekcija i propadanja
okolnih tkiva i kosti čineći buduće postavljanje implantata
nemogućim, onda se ekstrakcija zuba i nadomještanje dotičnog zuba trebaju uzeti u obzir.
Međutim, sa sve više rastućom
populacijom starije dobi implantati mogu biti kontradiktorni.
Uloga doktora dentalne medicine je da odvaže i odluči koje je
bolje rješenje za svakog pacijenta posebno. Implantati nisu sredstvo koje riješava sve probleme
restaurativne prirode. Umjesto
da instinktivno posegne za kliještima, doktor bi trebao razmisliti o stavu prema zamjenskim
metodama spašavanja zuba. Čuo
sam da se provizorne krunice
(post crown) nazivaju PRPI ili
provisional restoration pre-implants (provizorna restauracija
prije implantata). U slučaju da
ima dosta preostale zubne strukture i dosta dugih zubnih kanala, provizorne krunice zapravo
mogu imati jako dobru prognozu
i funkciju i ne bi se odmah na
njih trebalo gledati kao na privremeno rješenje.
Nadalje, implantati nisu uvijek
atraumatski kako se nekada čini.
Oni zahtijevaju CT pregled, operaciju i dugo razdoblje integracije s kosti. Za pogodnog pacijenta
dobra endodontska terapija na
pravome zubu izbjegava potrebu za
ovakvim traumama i troškovima.
Također znači da će pacijent zadržati svoj prirodni zub pridonoseći
propriocepciji.
Uspjeh u endodonciji nije uvijek
lagano definirati i to je čest predmet
mnogih rasprava između endodonta. Uspješni tretman implantatom
može se definirati činjenicom je
li se zub intergrirao i preživio ili
nije. Postotak uspješnosti nalazi se
negdje između 85-95%, ali da bi se
procijenilo je li tretman uspješan
s endodontskog gledišta, treba se
uzeti u obzir je li dobiven krajnji željeni rezultat. Je li endodontska te-
rapija uspješna kada pacijenta ništa
ne boli ili kada nije natečen? Ili se
uspjeh tretmana može smatrati odsustvom karijesnih lezija? Statistika
pokazuje da uspješnost endodontske terapije varira od 45 do 95%.
Doktor treba biti u mogućnosti
napraviti objektivnu procjenu onoga što je najpovoljnije za pacijenta.
Rastući trend na endodontskim tečajevima u SAD-u je da polaznici sve više uče o terapijama koje
uključuju implantate. To dovodi do
toga da se napuknuti zub s puno kosti smatra pogodnim kandidatom za
terapiju implantatom.
Prema trenutnom stanju ovaj
će se trend proširiti i u Englesku
s rezultatom da će endodont biti u
stanju donijeti pravu odluku koju
terapiju sprovesti. Drugim riječima, trebamo se upitati: „Koja se
najgora stvar može dogoditi?“ Želimo li stvarno dugi most sa zubom
kratkog korijena kao nosačem ili bi
svaki ugroženi zub trebali smatrati pogodnim za nadomještanje implantatom? Ako obje terapije imaju jednaku dugotrajnost i nemaju
negativnih čimbenika, onda se sve
svodi na iskustvo i samopouzdanje
doktora da se odluči za terapiju te
da ju sprovede kao i na pristanak
informiranog pacijenta.
KODAK 5100
K
RVG
KODAK 6100
RVG
KODAK 6500
RVG (BEŽIČNI SENZOR)
KODAK 6500
S IPS-OM
Kodak 220
00 RTG
AKCIJA!
50% POPUSTA* ZA RTG KODAK 2200!
› Za kupljeni RTG Kodak 2200 i
neki od senzora iz ponude RVG
Kodak 5100/6100/6500/6500 s
IPS-om, RTG ćemo sniziti za 50%!
*popust se ostvaruje prilikom kupnje
kompleta, RTG-a i RVG-a (iz ponude)
Doktor dentalne medicine treba
donjeti odluku koji je terapijski
postupak najbolji za pacijenta, a ne
najlakši i najprofitabilniji za terapeuta
Trajanje akcije do 30.06.2011.
*akcije se ne zbrajaju i odnose se
isključivo na artikle iz ponude
SD INFORMATIKA
Andrije Štampara 8a,
10410 Velika Gorica,
Republika Hrvatska (Croatia)
Tel: 0800 323 222,
Fax: +385 (0) 1 6370 041
Web: www.sdinformatika.hr
REDOVNA
CIJENA
AKCIJSKA
CIJENA
26.990 kn
13.495 kn
*Cijena s PDV-om
[6] =>
DT_06.indd
6
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
M A NAGEM EN T
NE BUDITE NEMARNI
OKO PRIBORA ILI
NE BUDITE SITNIAVI
OKO SITNICA
David Mills priža kratki vodi kroz vrlo bitni dio vaše prakse
U kompetetivnom svijetu dentalne medicine, može bi teško
„imati kravu bolju od susjedove“,
budući da praktičari nude sve
veću ponudu opcija i tretmana.
Sa ekstremno visokim standardima postavljenim doktorima
dentalne medicine od strane državnih tijela i samih kliničara,
kvaliteta posla se rijetko dovodi
u pitanje u bilo kojoj praksi. Pa
onda kako biti u prednosti? Jedna od najboljih opcija je učinkovito reklamiranje, a to se može
postići s malim i isplativim sredstvima poput osobnih podsjetnica ili uredskog pribora.
ku, možete osigurati da bilo kakve
nužne izmjene budu napravljene
brzo i jednostavno.
Odluke, odluke
Kvalitetni, utjecajni uredski pribor može vam pomoći da uspješno
prenesete filozofiju vaše prakse u
javnost i lokalne poslovne zajednice. Imidž kojeg projecirate javnosti
je od najveće važnosti radi pronalaženja novih pacijenata i radi održavanja postojeće baze klijenata.
Pacijenti će zadovoljno sudjelovati
u održavanju poslovanja doktora
dentalne medicine za kojeg vjeruju da će im pružiti najbolju moguću uslugu, a njihova privrženost
i „usmena preporuka“ u reklamiranju su esencijalne u održavanju
prakse u procvatu.
Pa, što dalje?
U cilju nabave učinkovitog i
utjecajnog raspona uredskog pribora, vaše prvo odredište treba biti
pouzdana tiskara. Ovo može biti
zbunjujuće i zastrašujuće iskustvo,
budući da se je tiskarska industrija
kroz godine razvila u tako složeno zanimanje da ljudi izvan njega
jednostavno ne razumiju njegov
intrigantan i naizgled bizaran vokabular. Respektivne firme koje
se bave printerima osigurat će vam
stručnog predstavnika za pomoć
pri prevladavanju ove neočekivane
jezične prepreke, a specijalizirane
kompanije koje se bave zdravstvenim sektorom, mogu se skrbiti za
vaše specifične potrebe dentalnog
praktičara.
Što se tiče tiskarskih cijena, tre-
bali biste se također konzultirati s
drugim ljudima, jer je dobra ideja
znati okvirnu cifru kada razgovarate s tiskarom. Tiskarska industrija
može biti kompetetivna poput dentalne tako da je uvijek u najboljem
da posao povjerite nekom drugom.
Vaša vizija o tome što želite od
vašeg uredskog materijala je ono
što je zapravo bitno, a posao je tiskare da vaše ideje i zahtjeve pretvori u održiva tehnička rješenja
bala biti samo njihova. Vaš je posao
da nadzirete da sve ide po planu na
svakom koraku, a u ovoj fazi esencijalno je da prije nego što je poslano u tisak sve pažljivo provjerite i
odobrite.
Podsjetnice, memorandumi, kuverte i ostali
papirnati uredski pribor pacijentu dosta
govore o vašoj praksi
interesu za tiskara da vam ponudi
optimalnu ponudu. Ukoliko je tvrdokorna u svojim ponudama i ne
želi posustati, možda bi bilo dobro
koja odgovaraju vašem poslovanju i
budžetu. No međutim, dok tiskara
ima potrebno znanje za realizaciju
vaših ideja, odgovornost ne bi tre-
Čak i specijalizirane tiskare ne
moraju biti upoznate s nekim tehničkim izrazima, ali ukoliko je
komunikacija u elektronskom obli-
Postoji nekoliko faktora koje
treba uzeti u obzir kad naručujete, na primjer podsjetnice. Prvenstveno, ukoliko je vaš logo u boji,
trebate odlučiti jesu li jedna, dvije,
tri ili četiri boje primjerene. Imati
četiri boje je najskuplje i može se
koristiti za ostvarivanje slika fotografske kvalitete, ali jednostavniji
logo možda zahtjeva samo jednu ili
dvije boje, što štedi novac. Slijedeći
korak je odlučiti o završnoj obradi
vaše podsjetnice. Završni slojevi
dolaze u dvije vrste – presvučene
ili nepresvučene. Nepresvučene
su osnovne kartice koje se možda
brže iznose od presvučenih, ali su
jeftinije za izradu i mogu služiti
kao sjajni kartončići za naručivanje
pacijenata, budući da se po površini
može lako pisati.
Presvučene vizitke nisu tako dobre za pisanje po njima, ali su trajnije i mogu izgledati šminkerski.
One također mogu dolaziti u mat ili
sjajnom završnom sloju te su izbor
većine ljudi kad su u pitanju vizitke, ali bi vas vaša tiskara trebala
moći savjetovati u vezi s tim.
Težina vizitke (koliko je ona debela) je također nešto za razmotriti, a iako su teže kartice mogu biti
skuplje, također su bolje kvalitete
i mogu imati bolji dojam. Možda
biste željeli razmisliti o troškovima
poštarine kad donosite ovu odluku,
kao i o tome mislite li da je izgledno da će vaše podsjetnice služiti
samo za pružanje informacije i biti
odmah odbačene, ili će se čuvati na
duže vrijeme.
Uz težinu podsjetnice, trebate se
odlučiti i za veličinu. Možete odabrati doslovce bilo koju veličinu,
ali najpopularnija opcija je 8x5cm,
standardna veličina kreditne kartice, te stoga idealna za držanje u torbi ili džepu. No međutim, kartice
za naručivanje pacijenata bi možda
trebale biti veće, da bi stalo više podataka a složena grafika ili kvalite-
[7] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
ta poput fotografije mogu izgledati
zgužvano na manjim formatima
(umjetnički prikazi također bi mogli predstavljati dodatni trošak, stoga provjerite to s tiskarom).
Kad razmišljate o budžetu prije
svega trebate procijeniti koliko podsjetnica mislite da će vam trebati,
budući da je količina glavni faktor
u određivanju cijene. Većina tvrtki
daje popust na veće narudžbe, a
stoga što većina troškova nastaje u
inicijalnoj postavi dizajna, ekonomično je naručiti najveću moguću
količinu. No međutim, ukoliko rijetko dajete vizitke, ili je izgledno
da će se vaši podaci ili detalji kontakta mijenjati, izlažete se riziku da
vam preostane neiskorištena zaliha
koja će tada biti bačena.
Kada je vaša kartica spremna za
tisak, bit će vam poslan nacrt za
odobrenje, kojeg ćete morati potpisati. Ovo je najvažnija faza procesa, budući da će bilo koja pogreška
sada rezutirati s reprintom cijele narudžbe te dok većina respektabilnih
tvrtki daje popust na ponovni tisak
(nezgode se događaju) na ovu se vrstu darežljivosti ne možete osloniti,
a to se može pokazati kao skupa i
vremenski zahtjevna greška.
Dobra ideja može biti da u ovom
trenutku provjerite dokument, odmaknete se od njega te ga zatim
ponovno provjerite da bi ste bili sigurni da niste ništa propustili. Možete također zamoliti nekog drugog
člana osoblja da ga provjeri, ili čak
pitati pacijenta što misli o dizajnu,
budući da je na kraju njihovo mišljenje najvažnije. Zapamtite da je
utjecajan, kvalitetni uredski pribor
doslovce vaša «pozivnica» i da će
proizvod kojeg nudite javnosti reflektirati vaš duh kao praktičara.
Korisni
savjeti
● Razgovarajte s kolegama
kako biste dobili usmene preporuke za tiskaru sa specijalističkim znanjem o vašoj industriji.
● Zapamtite, crno se još uvijek broji kao jedna od vaših
boja.
● Dvaput provjeriti znači
jednom tiskati!
Stoga istražite sve prije nego što
se obvežete na kupnju, razmotrite vaš dizajn s pažnjom prije nego
što ga ispostavite vašoj tiskari te
provjerite sve što možete na nacrtu
prije tiskanja kako bi svojoj ordinaciji osigurali imidž koji zaista može
izazivati zavist.
O autoru
David Mills
je generalni upravitelj Admora.
Za više informacija kontaktirajte
Admor na
support@admor.co.uk
ili nazovite 01903 858910.
M A NAGEM EN
ENT
T
7
Metak u zub
Čovjek kojeg je ustrijelio njegov brat bio je pošteđen ozbiljnih ozljeda, čak i smrti, kada se
metak odbio od njegova zlatnog
zuba.
Policija je izjavila da je Waltdell
Davis (20) koristio Smith & Wesson revolver kalibra 22, kako bi
upucao svog brata, Waltera Davisa
(22) nakon svađe.
U izvješću je rečeno da je Walter pogođen u gornju usnu. Liječnici iz Interim Louisiana State
University Public Hospital izjavili su novinarima da je sve što su
oni pronašli samo fragment metka
blizu Walterove lijeve nosnice.
Bolničari su rekli da je žrtva izjavila da se metak odbio od njegova
zlatnog zuba. Priča o braći slična
je onoj o Hrvatu koji je imao ne-
vjerojatnu sreću nakon što je uhvatio metak svojom protezom. Stipe
Čavlović i njegova supruga Mirna
uhvaćeni su u svađi i nastrijeljeni
su iz blizine. Metak se odbio od
Mirninog obraza i udario u Sti-
pina usta. Tamo je nevjerojatno
zaustavljen zahvaljujući njegovoj
protezi. Policija u glavnom gradu
Hrvatske, Zagrebu, vjeruje da je
metak usporio okrznuvši Mirnin
obraz.
[8] =>
DT_06.indd
8
PROFI LA KSA
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
Probiotski
sastojci mogu
smanjiti karijes
Prema podacima Svjetske
zdravstvene organizacije (WHO)
karijes zahvaća gotovo 5 milijardi ljudi, odnosno 90% svjetske
populacije. Epidemiološke studije pokazuju alarmantan globalni
porast u prevalenciji karijesa. Ni
u Hrvatskoj situaciji nije nimalo
bolja.
Prema podacima Hrvatskog
zdravstveno-statističkog ljetopisa, izdanje HZZO, u Hrvatskoj je
2009. godine liječeno čak 1,699
milijuna karijesa, od toga više od
471 tisuću u dobi pacijenata do 19
godina. Da bi karijes nastao, u isto
vrijeme mora djelovati više uzroka: neotporan zub, bakterije, ostaci
hrane u ustima, posebno one koja
sadrži šećer, i vrijeme potrebno za
njihovo međusobno djelovanje.
Godinama je poznato da je jedan
od najčešćih uzročnika karijesa
bakterija Streptococcus mutans.
Smatra se najodgovornijom bakterijom u pojavi karijesa jer nastaje
u kiseloj sredini gdje razgrađuje
šećer iz hrane u kiseline koje zatim
napadaju zubnu caklinu, smanjuju
esencijalne minerale koji štite zube
i tako vode karijesu. Vrlo je aktivna, a to se pripisuje njezinoj sposobnosti prianjanja na glatku površinu
zuba, stvaranja zubnih naslaga, kiselina i štetnog djelovanja na zubnu
caklinu. Ostale bakterije imaju aktivnu ulogu u širenju karijesa nakon
najvjerojatnije započetih aktivnosti
Streptococcus mutans.
Sad je Plidenta prva na svijetu
uspjela ugraditi u zubnu pastu probiotički aktivan Lactobacillus Prot-action koji je razvila kemijska
kompanija BASF. Ovaj proizvod
bazira se na probiotskim mikroorganizmima (znanstveni naziv: Lactobacillus), a njegova djelatna tvar
Lactobacillus paracasei, ima jedinstvenu sposobnost vrlo preciznog
usmjeravanja i vezanja upravo na
bakterije koje uzrokuju karijes, kao
i sposobnost aglutinacije tih bakterija (Streptococcus mutans).
Učinkovitost
„pro-t-actiona“
uistinu nudi nove i uzbudljive mogućnosti znatnog poboljšanja oralnoga zdravlja.
Istraživanje na L. paracasei u
svrhu razvoja „pro-t-action“-a
predstavljena su na konferencijama
Međunarodne udruge za stomatološka istraživanja (IADR; od eng.
International Association of Dental
Research) u Miamiju, 2010. i San
DIegu 2011. godine.
[9] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
PROFI LA KSA
9
M. CHAPAT, M. HANNIG, S. RUPF, M. HENKES I M. POMPEJUS
C. LANG, M. BOETTNER, J. TANZER, A. REINDL I M. POMPEJUS
Utjecaj termolabilnog
Lactobacillus
paracasei na stvaranje
biofilma in situ
Lactobacillus paracasei
DSM16671 specifino
koagregira s mutiranim
streptokokima
(2011) J Dent Res 90 (Spec Iss A): 2659
(2009) J Dent Res 88 (Spec Iss A):144
Ciljevi: Mutans streptokoki su važni kariogeni patogeni. Lactobacillus paracasei
DSMZ16671 specifično koagregira s mutans stroptokokima. Cilj ove in situ studije
bio je istražiti 1) adherenciju
termolabilnog L. paracasei
DSMZ16671 na površine cakline koje prekriva opna, 2)
njihova adherencija na zrele
biofilmove i 3) utjecaj na količinu mutans streptokoka u
slini. Metode: Ploške goveđe
cakline dobivene incizijom
(5x5x2 mm) intraoralno su
izlagane (u 6 sudionika) tijekom 3 minute do 48 sati radi
stvaranja opne i biofilma.
Sudionici su ispirali usta s tekućinom za ispiranje koja je
sadržavala L. paracasei (107/
ml) ili placebo tekućinom tijekom 30 sekundi svakih 12
sati. Uzorci sline stimulirani
parafinom uzimani su nakon
24 sata i nakon 48 sati prije
ispiranja. Uspoređivana je
vitalnost biofilma živim/
mrtvim premazima nakon
ispiranja tekućinom koja je
sadržavala L. paracasei ili
placebo tekućinom. Morfologija biofilma je vizualizirana
elektronsko - mikroskopskim skeniranjem (SEM)
utvrđujući pojavnost štapićastih bakterija. Uzorci sline
premazani su po MSB agaru
s bacitracinom te su određene količine mutans streptokoka. Svi su pokusi izvedeni
trostruko. Rezultati: Količine
biofilma i vitalnost biofilma
bile su usporedive kod uporabe tekućine za ispiranje koja
je sadržavala L. paracasei i
placebo tekućine. Međutim,
promatrano SEMom, omjer
štapićastih bakterija bio je
lagano povećan u biofilmovima koji su bili izloženi tekućinama za ispiranje koje su
sadržavale L. paracasei. Količina mutans streptococca u
slini bila je smanjena za 50 %
nakon korištenja tekućine za
ispiranje koja je sadržavala
L. paracasei. Zaključci: Rezultati ukazuju na smanjenje
razina mutans streptokoka u
slini te na nepostojanje štetnih učinaka na dentalne biofilmove pod utjecajem tekućina za ispiranje koje sadrže
termolabilni L. paracasei.
Primjena ovog termolabilnog soja probiotika mogla bi
omogućiti nove strategije za
kontrolu karijesa redukcijom
mutans streptokoka u usnoj
šupljini.
Cilj: Tražili smo način da
pomoću laktobacila maskiramo upravo S. mutans i tako
smanjimo njegovu kolonizaciju na zubima. Metode: zbirku laktobacila probrali smo s
obzirom na afinitet pojedinih
sojeva prema vezivanju za S.
mutans, uz istodobno nepostojanje takvoga afiniteta prema
drugim oralnim bakterijama.
Odabrali smo i analizirali novi
probiotski soj laktobacila koji
koagregira samo s mutiranim
streptokokima. Velika zbirka
sojeva laktobacila probrana
je testom ko-inkubacije sa S.
mutans-om soja DSM20523.
Uz mikroskopsku analizu interakcija, ispitali smo i toplinsku stabilnost, osjetljivost na
proteaze i ovisnost o kalciju.
Rezultati: Identificirano je šest
sojeva laktobacila sposobnih
vezati se na stanice S. mutansa. L. paracasei DSM16671 je
koagregirao sa S. mutans-om
i drugim vrstama mutiranih
streptokoka, no ne i s nemutiranim oralnim komenzalima.
Koagregacija je bila učinkovita
i postojana i pri uporabi toplinski inaktiviranog DSM16671.
Koagregacija DSM16671 sa S.
mutans-om mikroskopski je
dokumentirana kao formiranje
velikih aglomerata. Elektronske mikrofotografije pokazale
su da se jedan laktobacil veže
za nekoliko streptokoka. Koagregacija je bila brza i zbila se
u nekoliko sekundi. Tretiranje
DSM16671 četirima različitim proteazama nije poništilo
sposobnost koagregacije, ali
je sličan tretman mutiranih
streptokoka polučio spomenuti učinak. Koagregacija je
bila ovisna o kalciju. Zaključci: Naši podaci ukazuju na to
da je koagregacija između L.
paracasei DSM 16671 i S. mutans specifična, brza, otporna
na toplinu, ovisna o kalciju te
povezana s prisutnošću bjelančevina na površini stanica
mutiranog patogena, ali ne i
bjelančevina na površini stanica laktobacila. Vjerujemo
da je L. paracasei DSM16671
novi probiotski soj koji će
omogućiti kontrolu mutiranih
streptokoka u usnoj šupljini
održavanjem njihova diferencijalnog klirensa koji se postiže gutanjem. Korištenje toplinski inaktiviranih stanica L.
paracasei koje zadržavaju ovu
aktivnost inhibicije mutiranih
patogena, može se pokazati
moćnom strategijom prevencije i kontrole karijesa.
POBOLJŠANJE USPJEŠNOSTI
IMPLANTATA POMOU
PROTEINA IZ KOSTI
Korištenje proteina iz koštane srži za augmentaciju
maksilarnog sinusa moglo bi
poboljšati uspjeh implantološke terapije utvrdili su istraživači iz Georgia Health Sciences
University.
Dentalni implantati imaju manju vjerojatnost za preživljavanje
ako je kost u koju su ugrađeni
pretanka. Resorpcija kosti čest je
uzrok i posljedica koja prati gubitak zuba. Trenutno je omiljeno
rješenje da se područje dopuni koštanim transplantatima kako bi se
stabilizirala baza implantata. „Ali
ta se tehnika smatra problematičnom prvenstveno zato što uključuje dodatne operacije kako bi se
sakupila kost“, rekao je dr. Ulf M.
E. Wikesjö, privremeni dekan za
istraživanje na GHSU College of
Dental Medicine.
U istraživanjima na životinjama
on i njegov tim iz GHSU laboratorija Applied Periodontal & Craniofacial Regeneration utvrdili su
da usađivanje koštanog morfogenetskog proteina u sinus uzrokuje
stvaranje većih količina nove kosti
u roku četiri tjedna nego kada se
koristi konvencionalno augmentiranje kosti na istom mjestu.
„Otkrili smo da je BMP potaknuo stvaranje bolje kvalitete
kosti preko postojećih koštanih
graftova što poboljšava šanse za
uspješnost implantata“, rekao je
Wikesjö. „BMP je fenomenalan
zato što je stvaran, proizvod s
police s jednostavnom uporabom
koji može proizvesti sjajne rezultate, a to bi mogao biti novi zlatni
standard za ovaj postupak.“
Prema Američkoj udruzi za
oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju 69 % odraslih osoba u dobi
od 35 do 44 godine izgubilo je
barem jedan zub zbog karijesa,
bolesti ili traume, a 26 % odraslih osoba izgubilo je sve trajne
zube do 74 godine života. Prije
nego su dentalni implantati bili
dostupni, jedino rješenje za ovaj
problem bile su dentalne proteze ili mostovi. Oba ova rješenja
mogu voditi do daljnjeg gubitka
kosti. Implantati pružaju pacijentima brojne beneficije, uključujući poboljšanje oralnog zdravlja,
izgled, govor, udobnost i mogućnost da nesmetano jedu.
Nalazi Wikesjöva tima u pilot
istraživanju prezentirana su na
Academy of Osseointegration
Annual Meeting u Washingtonu, D.C. Znanstvenici koji su
radili s Wikesjöm na projektu su
doktori Jaebum Lee, Cristiano
Susin, Nancy Rodriguez i Jamie
de Stefano.
[10] =>
DT_06.indd
10
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
O ORTODONCIJ I
Kako izbijeliti zube ispod
ortodontskih bravica?
Napisano od strane troje poznatih istraživaa i kliniara, ovaj lanak opisuje korištenje
novih proizvoda za izbijeljivanje zuba temeljenih na vodikovom peroksidu. Efekt ove
smjese izbjeljuje caklinu u više smjerova dosežui podruja pokrivena bravicama i
omoguuje izbijeljivanje zuba ispod bravica
Enrique Jadad, DDS
Jaime Montoya, DDS i
dr. Gonzalo Arana Gordillo
Pacijenti su voljni provoditi ovu
proceduru izbijeljivanja i u ordinaciji i kod kuće jer žele održati
zube bijelima tijekom ortodontske terapije. Rezultat je tehnika
izbijeljivanja koja također postiže
poboljšanje u navikama oralne higijene pacijenta.
Korištenje vodikovog peroksida
kao sredstva za izbijeljivanje zuba
prvi je opisao Kingsbury 1861. godine. Želju doktora dentalne medicine da omogući brzo i učinkovito
izbijeljivanje zuba opisao je Abbot
1918. godine kada je izveo odlično
i revolucionarno ambulantno izbijeljivanje zuba: vodikov peroksid
35 postotne koncentracije zajedno
s toplinom proizvedenom od lampe
(toplina je pospješila oksidaciju).
Doktori Haywood i Heymann opisali
su tehniku za svakodnevnu uporabu
1989. godine. Ona je koristila karbamid peroksid niske koncentracije za
uklanjanje dubljih mrlja na zubima
koje se povećavaju sa starenjem
pacijenta.
Slika 1. Pacijent na ortodonstkoj
terapiji
Slika 2. Krupna slika pacijenta na
ortodontskoj terapiji
Slika 3. Tres White Ortho spreman
za uporabu
Slika 4. Tres White Ortho kalup na
gornjoj čeljusti
Slika 5. Uklanjanje vanjskih dijelova
udlage omogućuje da unutarnji dio
ostane fiksiran
Slika 6. Gornje i donje udlage u
položaju s vodikovim peroksidom u
bliskom dodiru sa zubima
Slika 7. Nakon 10 dana tretmana
izbijeljivanjem počinjemo sa skidanjem ortodonstke naprave
Slika 8. Spremni smo za uklanjanje
bravica
Slika 9. Primijetite boju zuba na
mjestu gdje se nalazila bravica kada
je prva bravica uklonjena
Slika 10. Normalna boja ispod bravice, nema uočenih razlika u bojama
Slika 11. Uspoređivanje korištenjem
VITA Easy Shade spektrofotometra
Slika 12. VITA Easy Shade očitanje
boje
Slika 13. Boje uspoređene, B2 prikazano na ekranu Easy Shadea
Slika 14. Konačni rezultati nakon 10
dana korištenja Tres White Ortho i
uklanjanja bravica
Slika 15. Pacijentov osmijeh otkriva
istu boju na svim prednjim zubima
bravica, žica i prstenova koje mogu
uzrokovati dekalcifikaciju i na dulje vrijeme nepovoljne faktore u
usnoj šupljini. Ti su faktori obično
uzrokovani lošom oralnom higijenom. Uobičajena kućna higijena
uključuje četkanje zuba, upotrebu
sredstava za ispiranje usta, fluoridaciju i primjenu dentalnog konca.
Usprkos svim navedenim sredstvima i dalje je niska motivacija za
njihovo korištenje. Velika većina
ovih sredstava i tehnika za održavanje oralne higijene nije primijenjena od strane većine pacijenata i
stoga i rezultati nisu posebno dobri
i vidljivi. Moramo naglašavanjem
ostalih gore navedenih alternativnih metoda podići svijest pacijenta
o poboljšavanju i održavanju oralne higijene tijekom ortodontske
terapije.
Zdravlje i estetika
Popularnost izbijeljivanja
zubi
Uspjesi materijala za izbijeljivanje zuba temeljenih na vodikovom
peroksidu povijesno su prihvaćeni i
potvrđeni od strane brojnih istraživanja i pretraga. Poruke na TV-u, novinama, časopisima i ostalim medijima popularizirali su zubni pigment i
ukljanjanje mrlja na zubima uzrokovanim raznim čimbenicima: starost,
hrana, pića s bojilima, cigarete i čaj.
Ljudi traže tretman izbijeljivanja
zuba s ciljem postizanja bolje estetike, osmijeha i zbog podizanja samopouzdanja. Svi navedeni razlozi usko
su povezani s ozbiljnim čimbenicima
pigmentacije.
Uspješno korištenje H2O2 za izbijeljivanje zuba, korištenje različitih tehnika za izbijeljivanje, i u
kućnoj upotrebi i u ambulanti, opisali su brojni autori. Pacijenti pod
ortodontskim tretmanom uvjereni
su da moraju održavati oralnu higijenu vezanu uz boju i estetiku.
Kliničari i pacijenti shvaćaju da
postoji mogućnost iritacije gingive
i promjene pigmenta uzrokovanih
nakupljanjem bakterijskog plaka
oko ortodontskih naprava poput
Oralno zdravlje i estetika jako su
važni čimbenici na koje mora paziti
pacijent tijekom ortodontske terapije. Odlična higijena povezana je s
potrebom za optimalnom estetikom
tijekom i nakon terapije. U prilog
optimalnoj estetici možemo uložiti
paralelni tretman koji će održavati
optimalno zdravlje periodonta i u
isto vrijeme štititi zube povećanjem
mikrotvrdoće cakline čineći ju manje pogodnom za nastanak karijesa.
To je moguće zahvaljujući novoj tehnici izbijeljivanja koja sadrži fluoride
i kalij-nitratne ione u svojoj formuli.
Za te pacijente osmislili smo proizvod nazvan Opalescence TresWhite
Ortho (Ultradent, Opal Orthodontics, South Jordan, Utah) koji spriječava dekalcifikaciju tijekom bakterijskog napada koje uzrokuju karijesnu
leziju, a također povećava i mikrotvrdoću cakline.
TresWhite Ortho dolazi u prethodno napunjenoj konfekcijskoj udlazi
za kućnu ili ambulantnu uporabu i
lagano se primjenjuje na topografiju
zubi i bravica. Ovaj fleksibilni kalup
sadrži dozu 8 postotne koncentracije
vodik peroksida, fluorida i kalijevog
nitrata. Fleksibilni kalup s vodik
peroksidom trebao bi se držati na
zubnom luku s bravicama 45 minuta
da bi se ostvario adekvatan kontakt
između gela za izbijeljivanje, zuba i
bravica. Nakon svake 45-minutne
dnevne uporabe, udlaga se lagano
uklanja iz usne šupljine i baca u otpad, a pacijent uklanja preostali gel
na zubima četkanjem.
TresWhite Ortho prva je metoda
koja djeluje na zube s fiksnom ortodontskom napravom i spriječava
demineralizaciju cakline. Vodik peroksidova sposobnost za uklanjanje
plaka i bakterija dokazana je još prije
35 godina. Bakterije poput Streptoccocus mutans i Lactobacillusa odgovorne su za nastanak bijelih točaka
demineralizacijom cakline. Obje su
vrste bakterija anaerobne što znači
da trebaju tamno i toplo područje bez
kisika da bi preživjele jer su njihovi
organizmi nesposobni za uklanjanje
ili detoksifikaciju u prisustvu kisikovih radikala. Početna reakcija kisika iz vodikova peroksida izaziva
oksigenaciju okoline i okolnih tkiva
i stvara neadekvatno područje za rast
i reprodukciju bakterija.
Prevladavanje opiranja
ortodontskim fiksnim
terapijama
Mnogi mladi i stariji pacijenti opiru se nošenju fiksnih ortodontskih
bravica zbog narušavanja estetike.
Adekvatnu oralnu higijenu teže je
postići nošenjem ovih naprava i nakon više mjeseci ili godina terapije
pacijentovi zubi poprimaju tamniju
pigmentaciju čime se povećava pacijentova odbojnost i nećkanje prema
ortodontskoj terapiji. Korištenje pri-
[11] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
Ultradentov TresWhite Ortho izbijeljuje zube ispod fiksnih ortodontskih naprava
premljenih, prilagodljivih udlaga za
kućnu ili ambulantnu njegu odličan
je i lagan način za pacijenta da ima
bijele i lijepe zube tijekom ortodontske terapije. TresWhite Ortho vodik
peroksidova sposobnost otpuštanja
kisika jako je pogodna za uklanjanje
gingivitisa zbog njegove sposobnosti
da pruži dodatni kisik tijekom upale
gingive.
TresWhite Ortho ima moć izbijeljivanja uz dodatnu povlasticu:
vodikov peroksid ima malu molekularnu masu od samo 32 mg/m
koja mu omogućuje laganu difuziju
caklinom do dentina. Jednom kada
se prošire u dentin, molekule kisika
djeluju na tamni pigment, rotiraju ga
i razdjeljuju stvarajući efekt izbijeljivanja u zubnoj strukturi. Vodikov
peroksid izbijeljuje u više smjerova
unutar zuba, čak ispod mjesta prekrivenih ortodontskim napravama
(poput bravica) i omogućuje homogeno izbijeljivanje zuba na kojemu se
nalazi ortodontska naprava. Također
izbijeljivanje zubi poboljšava odgovornost u održavanju dobre oralne
higijene. Jedan osamnaestogodišnjak
bolje prihvaća terapiju baziranu
na izbijeljivanju zubi nego terapiju
baziranu na četkanju zubi fluoridnim pastama ili tekućinama za
sprečavanje nastanka plaka. Ovo je
posebno vidljivo pri micanju mekane
TresWhite Ortho udlage budući da se
zubi moraju snažno isčetkati da bi se
odstranili ostatci viskoznog gela
temeljenog na vodikovu peroksidu.
Rezultat je kemijsko i mehaničko
uklanjanje filamenata i bakterija s
površine zuba i bravica.
Kao profesionalci na području oralnog zdravlja bezuvjetno pokušavamo
O ORTODONCIJ I
poboljšati svijest o funkcionalnosti,
zdravlju i estetici ortodontske terapije. TresWhite Ortho efikasno uklanja bakterije i poboljšava tvrdoću
cakline ostavljajući pacijenta s bijelim, svijetlim i zdravim zubima i
blistavim osmijehom. Ali što je još
važnije, čini zube zdravijima i ostavlja ih bez karijesnih lezija. Ova vrsta
rezultata mora biti nova vrsta njege i
održavanja za moderne ortodontske
terapije.
Fotografije omogućene od
dr. Enriquea Jadada
O autorima
Dr. Enrique Jadad, DDS
specijalist je u oralnoj higijeni i izvanredni profesor na Cartagena and Santiago de Cali Sveučilištima u Kolumbiji. Također je međunarodni profesor na
Viña del Mar Sveučilištu u Čileu. Kontaktirajte ga preko ejadad@gmail.com.
Dr. Jaime Montoya, DDS
specijalist je ortodoncije u privatnoj praksi u Barranquillau u Kolumbiji. Kontaktirajte ga preko jamontoya72@gmail.com.
Dr. Arana Gordillo
profesor je na Santiago de Cali Sveučilištu i istraživač u estetici i biomaterijalima koji vodi BEO Research Group. Kontaktirajte ga preko gonzalo.arana@
usc.edu.co.
/HW·VELWHWRJHWKHU
J
I-Bond NF
I-BOND NF je Co-Cr slitinaa za tehniku metal keramike koja ne sadrži nikal i berilij.
• Biokompatibilan
• Visoka otpornost na koroziju
• Odlična polirna svojstva
• nalazi se na preporučenoj listi za upotrebu
s VITA Zahnfabrik keramikom
Izvori
1. Fassanaro TS. Bleaching teeth: History, Chemicals
and Methods used for common tooth discoloration. J
Esthet Dent 1992; 4: 70–78.
2. Haywood VB, Heymann HO. Nightguard vital
bleaching. Quintessence Int 1989;20:173–6.
3. Hein DK, Ploegger BJ, Hartup JK, et al. In-office
vital tooth bleaching - what do lights add? Compend
Contin Educ Dent 2003;24(4A):340–52.
4. Haywood VB. History, safety and effectiveness of
current bleaching techniques and applications of the
nightguard vital bleaching technique. Quintessence
Int. 1992; 20:471–488.
5. Proffit WR, Fields HW Jr, Sarver DM. Contemporary Orthodontics, 4th ed. St Louis, Mo: Mosby
Elsevier; 2007:66.
6. Reddy J, Salkin L. The effect of a urea peroxide
rinse on dental plaque and gingivitis. J Periodontol
1976;47:607–610.
7. Shapiro W, Kaslick R, Chasens A, Eisenberg R.
The influence of urea peroxide gel on plaque, calculus
and chronic gingival inflammation. J Periodontol
1973:44:636–639.
8. Fogel M, Magill J. Use of an antiseptic agent in orthodontic hygiene. Dent Survey 1971 October:50–54.
9. Zinner D, Duany L, Chilton N. Controlled study
of the clinical effectiveness of a new oxygen gel on
plaque, oral debris and gingival inflammation. Pharmacol Ther Dent 1980;1:7–15.
10. McCord JM. An enzyme-based theory of obligate
anaerobiosis: the physiological function of superoxide
dismutase. Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1971;
68:1024–1027.
11. Morgan J, et al. Orthodontics with a twist. AprilMay 2007. www.orthodonticproductsonline/issues/
articles/2007-04_08asp.
12. Haywood V, Parker M. Nightguard vital bleaching:
how safe it is? Quintessence Int 1991;22(7):515–523.
13. Stephan RM. The effect of urea in counteracting
the influence of carbohydrates on the PH of dental
plaques. J Dent Res 1943:22:63–71.
14. Sulieman M. An overview of bleaching techniques:
1. History, chemistry, safety and legal aspects. Dental
Update 2004;31:608–616.
15. Kielbassa AM. Tooth bleaching-increasing
patients’ dental awareness. Quintessence Int
2006:37(9):673.
11
D
Q
L
W
L
MVO
O
.UD
Zastupniki:
INTERDENT d.o.o. · J. Pupačića 4 · 10000 ZAGREB · Tel.: +385/1 38 73 644 · E-mail: interdent@interdent.hr
DENTAL ŠEHOVIĆ · Envera Šehovića 44 · 71000 SARAJEVO · Tel.: +387/33 658 058 · dentseh@bih.net.ba
DENTAL SM · Branka Popovića 266 · 78000 BANJA LUKA · Tel.: +387/51 370 724 · dental.sm@blic.net
ADRIADENT · Blajburških žrtava bb · 88000 MOSTAR · Tel.: +387/36 348 000 · adriadent@tel.net.ba
NEODENT TUZLA · Branislava Nušića 5/a · 75000 TUZLA · Tel.: +387/35 282 516 · info@neodent.ba
Interdent d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · Slovenia · Phone: +386 3 425 62 00 · Fax: +386 3 425 62 02 · E-mail: info@interdent.cc
[12] =>
DT_06.indd
12
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
M A NAGEM EN T
iPAD U BIZNISU:
unapreivanje digitalne
dentalne medicine
Kad novi pacijent ue u uspješnu protetsku praksu dr. Jonathana Ferencza usred
Manhattana, bude pozdravljen sa smješkom - i iPad-om
Za dr. Ferencza nova je tehnologija uvijek vukla naviše
kvalitetu u skrbi za pacijenta.
Kao rani korisnik iPad-a, dr.
Ferencz znao je da naprava
može lansirati novu eru u digitalnoj dentalnoj medicini. iPad
je postao središte svih aspekata ordinacije. Uz pojednostavljivanje pacijentovih kartona i
vođenje arhiva, iPad omogućuje
dr. Ferenczu pokazivanje fotografija opcija tretmana svojim
pacijentima. A njegovi se tehničari referiraju na digitalne
snimke na iPad-u za kreiranje
dentalnih nadomjestaka savršenog izgleda.
Bezbolno uzimanje
podataka
iPad pojednostavljuje proces
arhiviranja podataka i za pacijenta i za osoblje. Radije od dizajniranja, ispunjavanja, skeniranja i
izrezivanja papirnatih formulara,
dr. Ferencz i njegovo osoblje razvili su brzi i učinkoviti sustav
koristeći iPad.
Pacijenti ispunjavaju svoje
obrasce direktno na iPad-u koristeći Adobe Ideas aplikaciju.
Čak se mogu potpisati na obrascu korištenjem stylusa na ekranu
iPada. Otuda član osoblja šalje emailom obrazac u databazu ordinacije. Ne postoje papiri i ništa se
ne arhivira.“Učinkovito je”, kaže
dr. Ferencz. “S iPad-om uštedimo
toliko puno vremena – i mjesta.”
Pacijenti mogu ostati kreativni i
uključeni u svakidašnji život tijekom posjeta. “Ako postoji bilo
kakvo čekanje prije zakazane
posjete, damo im iPad”, kaže dr.
Ferencz. “Mogu provjeriti svoje
e-mailove, surfati internetom, čitati New York Times – koristiti sav
bogat sadržaj koji je dostupan na
iPadu.”
Stavljanje iPad-a u pacijentove
ruke također pomaže naglasiti dr.
Ferenczovu predanost najnovijim i najboljim tehnologijama u
dentalnoj medicini. “To prenosi
subliminalnu poruku da je ordinacija tehnologijski suvremena“,
kaže on. “Tako pacijenti znaju da
smo suvremeni i u našoj dentalnoj
medicini.”
Vizualna konverzacija
Kada pacijent ulazi u prostor
za terapiju, iPad preuzima drugu
ulogu: postaje komunikacijsko
sredstvo. Protetičari se susreću
s estetskom i rekonstruktivnom
dentalnom medicinom poput
krunica i ljuskica. Dr. Ferenczu
je izazov da pacijent vidi ono što
vidi i on i da mu pokaže što on
može učiniti. S iPad-om on može
bez prevelikog truda prikazati
fotografije ili rtg-snimke pacijentima tijekom konzultacija. Korištenjem Adobe Ideas aplikacije
može zabilježiti slike na ekranu te
istaknuti područja interesa.
“iPad je idealan za ovu vrstu
vizualne konverzacije”, kaže on.
“Pacijent i ja možemo prijeći kroz
rtg-snimke i kliničke fotografije
zajedno, a ja usput mogu objašnjavati svoje zamisli.” Kada pacijent ima vizualnu ideju o zahvatu
i predodžbu o tome kako će ishod
izgledati, to se direktno odražava
kao bolja briga za pacijenta. “S
iPad-om mogu značajno povećati
prihvatljivost pacijenata za moje
prijedloge terapija”, kaže dr. Ferencz.
Pomoć u konverzaciji pružaju mu dvije iPad osobine koje
Ferencz ne može usporediti ni
sa čime: visoka rezolucija i zumiranje. “Rezolucija na iPad-u
toliko je nevjerojatna da mogu
vidjeti detalje koje ne bih mogao
s konvencionalnim rtg-snimkama”, kaže on. Zumiranje također
omogućuje dr. Ferenczu da fokusira pacijentovu pažnju na jedan
aspekt slike. “Učiniti to s vašim
prstima apsolutno je neprocijenjivo (u usporedbi s laptopom ili
konvencionalnim prikazom).”
iPad u laboratoriju
Dr. Ferenczovo korištenje
iPad-a ne završava u prostoru za
terapiju. Odmah nakon rasprave
s pacijentom koristeći iPad, dr.
Ferencz može odnijeti napravu
do svojeg kućnog laboratorija da
pokaže problem jednom od svojih tehničara. “Kad su u pitanju
dentalni nadomjestci, najučinkovitiji je način za postizanje cilja
pokazati mojem tehničaru fotografiju i reći: ‘Evo kako bih želio
iPad je genijalan gadget - možete
ga koristiti za prezentaciju, voenje
ordinacije, filmove...
da to preoblikuješ’,” navodi on.
“Na taj način razgovaramo o kliničkoj fotografiji, a ne o crtežu ili
dijagramu.” Otuda tehničar može
prionuti na posao. “Tehničar
samo uzme jedan iPad, pronađe
slike i kreće na posao”, kaže dr.
Ferencz.
Biznis povjerenja
iPad je također moćan, uvjerljiv
način za dijeljenje slika tijekom
konverzacije između doktora i
pacijenta o terapijskim opcijama.
“Našeg prvog dana s iPad-om,
koristio sam ga tri puta da bih
pacijentima pokazao rtg-snimke
i fotografije kliničkog stanja”,
objašnjava dr. Ferencz.
“U svim slučajevima pacijenti
su odmah rezervirali termin za
terapiju.” Kada je pitao pacijente
je li prezentacija na iPadu imala
utjecaj na njihove odluke, jedan
od njih je rekao: “Vjerujem dr.
Ferenczu i učinio bih ono što on
predlaže, ali način na koji su se
pojavljivale slike bio je jednostavno izvanredan. Morao sam zakazati terapiju odmah.”
U jednom danu iPad se isplatio.
“Kao vlasnik biznisa, mislim da
je iPad vrlo jednostavan”, kaže
dr. Ferencz. “S njegovom visokom rezolucijom i jednostavnošću uporabe, iPad ima mogućnost
napraviti golem utjecaj na oralnozdravstvenu skrb.”
A to je samo početak. “Mislim
da smo tek zagrebali površinu
s iPad aplikacijama”, kaže on.
“Zaista je potpuno revolucionarno.”
[13] =>
DT_06.indd
[14] =>
DT_06.indd
14
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
PR I K A Z SLUČA JA
KADA SE PRIRODA SMIJE
ENDODONTIMA: DVA
PRIKAZA SLUAJA
Kada se priroda smije endodontima: dva prikaza sluaja
dr. Bojidar Kafelov, Bugarska
Svaki endodont zna da je svaki zub različit i da se mora brižljivo tretirati obraćajući pažnju
na detalje. Postoje razne studije
o anatomiji korijenskih kanala,
konfiguraciji otvora i kanalima
samim (1). Nekoliko znanstvenih
članaka raspravlja o prisutnosti
dodatnih kanala u maksilarnim
prvim premolarima i prvim
mandibularnim molarima.
Postotak dodatnih korijenskih
kanala varira između 0 i 6% za
maksilarni prvi molar i između 6
i 23% za mandibularni prvi molar
(1–6). Terapija korijenskih kanala
(TKK) ovih zuba izazovna je za
svakog kliničara i zahtijeva znanje, strpljivost i širok spektar instrumenata i naprava.
Slučaj I.: Maksilarni prvi
premolar s tri korijena
Pacijent star 34 godine upućen
je u našu kliniku s blagim simptomima boli i neugode radi kroničnog apikalnog parodontitisa
u području zuba #5. Doktorica
dentalne medicine opće prakse
uputila je pacijenta jer nije bila u
mogućnosti napraviti TKK. Preoperativni rtg-snimci otkrili su tri
odvojena korijena u prvom gornjem premolaru (sl. 1.a–c). Prilazni kavitet modificiran je svrdlom
sigurnog kraja i Start-X ultrazvučnim nastavkom #1 (DENTSPLY
Maillefer) s ciljem otkrivanja trećeg korijenskog kanala. Terapija
distobukalnog kanala započela je
10.04 Micro-Openerom i ProTaper
SX instrumentom (DENTSPLY
Maillefer). Pristup kanalu olakšan
je putem koronarnog proširenja
korištenjem ProTaper S1, S2 i SX
instrumenata. Nakon što je širina
potvrđena 08.02 K-instrumentom,
radna je duljina određena elektronskim apex locatorom (iPex,
NSK) i uspostavljena je staza ulaska PathFiles (DENTSPLY Maillefer) s 250rpm i maksimalnim
torkom.
Sva tri kanala oblikovana su
ProTaper NiTi instrumentima. Posljednji instrument koji se koristio
na radnoj duljini bio je ProTaper
F1 te je tada učinjena kalibracija
apeksa. Konačni insrument je bio
ProTaper F2 instrument za meziobukalni i distobukalni kanal i ProTaper F3 instrument za palatalni
1a
kanal. Tijekom cijelog tretmana
rađena je obilna irigacija s 5% natrijevim hipokloritom. Konačna
irigacija učinjena je pasivnom ultrazvučnom irigacijom s 5% natrijevim hipokloritom koju je slijedila ultrazvučno aktivirana irigacija
s 40% citričnom kiselinom. Konačno ispiranje učinjeno je s 95%
etilnim alkoholom. Obturacija sustava korijenskih kanala učinjena
je prema tehnici Continuous Wave
of Condensation s Alpha II i Beta
napravama (B&L Biotech; sl. 2.),
a barijera na ulazu napravljena je
korištenjem Gradia
Flow materijala (GC). Nakon
obturacije korijenskih kanala
učinjene su tri rtg-snimke, jedna
s normalnom angulacijom i dvije
s dodatnim kutem (sl. 3.a–c).
Rtg-snimke jasno su pokazale
kompleksnost sustava korijenskih
kanala i 3-D obturacije. Konačna
restauracija nakon punjenja korijenskih kanala učinjena je kompozitnim materijalom Miris 2
(Coltène/Whaledent).
Slučaj II.: Trokorijenski
mandibularni prvi molar
Pacijent star 22 godine upućen je
u kliniku radi boli u području zuba
1b
1c
2
3a
3b
3c
#29 i 30. On je bio dobrog zdravlja
s blagom do akutnom boli na perkusiju. Doktor dentalne medicine
koji ga je uputio bio je zabrinut radi
kompleksne anatomije. Nakon snimanja prijeoperativne rtg-snimke
(sl. 4.), učinjen je pristupni kavitet kroz krunu korištenjem svrdla
Crown Cutter i svrdla sa sigurnim
krajem (KOMET/Gebr. Brasseler).
Potpuno finiranje kaviteta učinjeno je sa Start-X ultrazvučnim nastavkom #1 i #3 Mueller svrdlom
(Mani, Inc.; sl. 5.).
Koronalno proširenje bilo je
nužno radi kalcificiranih ulaza u
korijenske kanale. Ovo je učinjeno s ProTaper SX instrumentom
pokretima poput slikanja kistom.
Svladavanje kanala učinjeno je
insturmentom 10.02 K-Flexofile
(DENTSPLY Maillefer) uz pomoć
Glyde Gel (DENTSPLY Maillefer). Staza ulaska uspostavljena je
4
5
6
7
PathFilesom, a oblikovanje je
učinjeno korištenjem ProTaper
System (DENTSPLY Maillefer).
Nakon kalibracije apeksa, četiri
su kanala oblikovana ProTaper
F3 instumentom s irigacijom 5
% natrijevim hipokloritom. Konačna irigacija učinjena je korištenjem ultrazvučno aktiviranog
5% natrijeva hipoklorita i 40%
citrične kiseline. Konačno ispiranje učinjeno je 95% etanolom.
Obturacija sustava korijenskih
kanala učinjena je Alpha II i Beta
napravama korištenjem tehnike
Continuous Wave of Condensation, a tekući kompozitni materijal
korišten je za postavljanje barijere
na ulaze u kanale (Gradia Flow;
sl. 6.).
Post-endodontska rekonstrukcija učinjena je korištenjem kolčiča od vlakana i kompozita
(Core-X Flow i Ceram-X Duo,
DENTSPLY DeTrey) te je učinjen
konačni rtg-snimak (sl. 7.).
Zaključak
Kada se susrećemo s ovako
izazovnim slučajevima, moramo
imati veliku količinu strpljenja
i veliku znatiželju da otkrijemo
skrivene tajne sustava korijenskih
kanala. Nakon potpunog otkrivanja anatomije pulpne komorice,
možemo krenuti dalje prema apikalnom foramenu za postizanje
endodontskog cilja: očistiti, oblikovati i napuniti 3-D prostor korijenskog kanala na najbolji mogući
način.
Urednička bilješka: Potpuna
lista literature dostupna je kod
izdavača
O autoru
Dr. Bojidar
Kafelov
diplomirao je
na Medical
University of
Sofia Dental
School 2009
godine. Završio je brojne tečajeve
kontinuirane edukacije u polju
endodoncije. Od 2009. godine
bio je praktičar endodont na
Svedent dentalnoj klinici u punom radnom vremenu te je član
Bugarskog endodontskog društva
i Bugarskog društva za estetsku
dentalnu medicinu. Može ga
se kontaktirati putem e-maila:
b.kafelov@gmail.com ili putem
web-stranice klinike www.svedent.com.Potpuna lista literature
dostupna je od Dr Hoexter.
[15] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
NOVOSTI
15
Retainer i cijeli
niz bakterija
Istraživači iz UCL Eastman
Dental Institutea otkrili su da nedovoljno čišćenje može omogućiti
nakupljanje raznih mikroba na
ortodontskim retainerima.
Dr. Jonathan Pratten i njegove
kolege proučavali su vrstu mikroba
koji žive na retainerima i utvrdili
da se potencijalno patogeni mikroorganizmi razvijaju u najmanje 50
% slučajeva koji su bili korišteni u
istraživanjima. Rezultati istraživanja, objavljeni u Society for Applied Microbiology’s Journal Letters
in Applied Microbiology, ukazali
su da postoji moguća potreba za
razvijanjem poboljšanih proizvoda
za čišćenje ortodontskih retainera.
Prema izvješću dr. Pratten i njegov tim uzimali su uzorke iz usta
ljudi koji ne nose retainere i iz usta
onih koji nose bilo koji od dva najčešće korištena tipa. Tražili su mikrobe koji se normalno ne nalaze u
usnoj šupljini. Istraživači su osobito
bili zainteresirani za dvije vrste mikroba: Candida i Staphylococcus
uključujući MRSA. Rezultati istraživanja pokazali su da su vrste ovih
mikroorganizama prisutne na 66.7
% i 50 % retainera bez obzira na
njihovu vrstu. U izvješću stoji da
su ovi mikrobi također prisutni i
u unutrašnjosti obraza i na jeziku
pacijenta. Bakterije žive u zajednicama, inače poznatim kao biofilm,
i jako se teško uklanjaju iako ne
predstavljaju stvarnu prijetnju za
zdrave osobe. I Candida i Staphylococcus mogu biti potencijalno
opasne za osobe s oslabljenim imu-
nološkim sustavom. Dr. Pratten je
rekao: „Uz rastuću svijest javnost
ima izvanbolničke infekcije. Važno
je biti svjestan drugih potencijalnih
skrivenih spremnika štetnih bakterija koje bi mogle biti predstavljene
u sredinama gdje znamo da bi mogle uzrokovati probleme.“
Istraživači sada rade na razvijanju učinkovitih metoda za čišćenje retainera. U međuvremenu
je higijena najbolji način kako
smanjiti mogućnost naseljavanja
mikroba.
Pasta za zube s
okusom kolaa
Tvrtke za proizvodnju zubne paste spremne su za pokretanje novog asortimana
jedinstvenih pasti za zube s
okusom. Priopćenje je uslijedilo nakon višemjesečnih
istraživanja tržišta.
Novi okusi, koji se mogu naručiti preko web stranice tvrtke
su: okus po biskvitu (Cookie
Flavour), nedjeljno pečenje
(Sunday Roast), tandoori piletina (Tandoori Chicken) i pita od
jabuka (Apple Crumble). „Probao sam Cookie Dough Flavour
i pomislio sam kako je fantastičan okus. Odlično je i za dijetu
jer sam pomislio da jedem kolač, a u stvari sam pomagao zaštiti svoje zube“, rekao je jedan
od sudionika ankete.
Drugi je komentirao: „Pita
od jabuka je bila tako ukusna
da sam htio pojesti cijelu tubu!“
„Želimo promijeniti izgled
zubne paste i učiniti ju zanimljivom i zabavnom. Ljudi bi
trebali prati zube tri puta na
dan, a mi ih želimo potaknuti
da to i čine“, rekao je glasnogovornik tvrtke.
[16] =>
DT_06.indd
16
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
I N V ESTICIJ E
JESU LI PROROCI 21.
STOLJEA U PRAVU ?
Krajem prošlog stoljea u medijima se pojavio povei broj objava,
slutnji i proroanstava, vezanih uz 2012. godinu
Između ostalog govorilo se i o
približavanju financijske krize,
i svim njenim posljedicama na
čovječanstvo. Navedene objave su
u pravilu bile popraćene receptima – kako prebroditi recesijsko
doba.
Preporučivala se kupnja zlata
kao jedinog sigurnog utočišta,
trebalo je smanjiti potrošnju i kupovati samo neophodne stvari,
godišnje odmore provoditi na jeftinim lokacijama, imati vlastiti vrt
za prehraniti obitelj, prestati sa zaduživanjem,....
Jesu li proroci stvarno bili u pravu, ili je sve samo dobro smišljena propaganda za unaprijed lako
predvidivi krah prenapuhanih
financijskih tržišta s ciljem ostvarivanja profita, ostaje nam da se
sami uvjerimo.
Kako sada stvari stoje, jedan dio
predviđenog se ostvario, financijska kriza je već od 2008. realnost i
na našim prostorima. Tražiti uzroke ili svrhu nastale situacije pokušavaju mnogi. Čitaju li ti tzv. proroci povjest i uče li od nje, te nam
serviraju informacije koje su iskopali iz povjesnih činjenica, teško
je reći, no ako je tako onda bi i mi
mogli nešto naučiti iz toga i poduzeti prave korake u tom smjeru.
Pokazalo se da su za investiranja
u dionice idealne upravo ovakve
„recesijske godine“, jer nakon velikih depresija tržišta, uvjek dolazi
još veći i snažniji oporavak.
VISOKI rizik
investiranja
NIZAK rizik
investiranja
Ivan Ivin - Predsjednik uprave Ilirika Investments d.o.o.
O ovoj temi su napisane mnoge
rasprave, znanstveni radovi, pa
čak i cijele knjige. Sjetimo se samo
rasprava o razdobljima „bikova“
i „medvjeda“... U kojem smo trenutno razdoblju možemo samo
nagañati, no ako je 2012. godina
u proročanstvima označena kao
„dno“ krize, i ako tu godinu uzmemo kao relevantnu, onda je lako
prihvatiti da se nalazimo u razdoblju kada treba kupovati.
Ili ne??
Činjenica je međutim, da se trenutno na svjetskim burzama vode
borbe „bikova“ i „medvjeda“,
i dok god je takvo stanje, tj. dok
netko od njih ne počne znatnije
prevladavati na tržištima dionica,
ne možemo očekivati znatnije po-
make u bilo kojem pravcu - prema
gore ili dolje.
-Razmišljajte pozitivno, jer nakon svih velikih depredsija dolazi
renesansa. Investitori diljem svijeta čekaju baš ovakvu priliku za investicije. Kupuju se uglavnom dionice „sigurnih“ tvrtki , čija cijena
je daleko ispod stvarne, te si na taj
način u bliskoj budućnosti osiguravaju znatan prirast sredstava.
Jeli ta prilika već nastupila, ili
će nastupiti 2012., ili neke druge
godine znaju samo proroci. Mi
ostali možemo samo nagañati i
vlastitim nahoñenjem odlučivati o
eventualnim investiranjima.
U Hrvatskoj je moguće investirati u neki od 130-ak registriranih investicijkih fondova (50-ak
dioničkih),od kojih nekolicina
posjeduje udjele u kompanijama
diljem svijeta.
Kupnja dionica direktno ili udje-
la u dioničkim fondovima odluke
su koje ovise o našoj upućenosti u
stanje na tržišzu. Prednosti ulaganja u investicijske fondove:
• slobodan pristup brojnim
svjetskim tržištima
• profesionalan portfolio menadžment
• raspoređenost rizika (zemljopisna, po djelatnostima,...)
• niži troškovi i dr.
Naravno, postoje i rizici, pa
osim rizika svojstvenog naravi
ulaganja pojedinog fonda, postoje
i drugi rizici:
• promjena cijene, valutni rizici,
inflacija, porezni propisi i dr.
Preporuka je da se prije svakog
investiranja,na razne načine informirate o stanju na tržištu, posebno kod savjetnika za investicijske
fondove, koji postoje u većini investicijskih fondova u Hrvatskoj te
će vam najčešće ponuditi tu uslugu besplatno. Jeli vrijeme da zaradite nešto ulažući u investicijske
fondove? Kada cijene udjela počnu
rasti, hoće li biti prekasno? Na koji
rok je najbolje ulagati? ....
Pokrenite se, dogovorite termin
i saznajte. Odluka je na vama!
ILIRIKA INVESTMENTS D.O.O.
ILIRIKA BIH
Stručnost, znanje i iskustvo
menadžmenta ILIRIKA Investmentsa te regionalna pozicioniranost i ugled ILIRIKA grupe
jamstvo su kvalitetne usluge i
posvećenosti klijentu. Ilirika Investments d.o.o. trenutno upravlja sa 5 otvorenih investicijskih
fondova:
ILIRIKA DZU d.o.o.
Sarajevo upravlja sa
ILIRIKA MOJ FOND
balansirani otvoreni investicijski fond ILIRIKA GLOBAL dionički
otvoreni investicijski
fond.
Ilirika Azijski tigar- je prvi otvoreni investicijski fond u Hrvatskoj
koji ulaže na atraktivna tržišta
Azije na taj način omogućavajući
investitorima diverzifikaciju ulaganja. Strategija ulaganja predviđa
investiranje u dionice kompanija iz
razvijenih zemalja, ali i kompanija
iz brzorastućih zemalja u razvoju s
ciljem ostvarivanja atraktivnih prinosa uz prihvatljivu razinu rizika.
Ilirika BRIC- je dionički otvoreni
investicijski fond s politikom investiranja na azijska i južnoamerička
tržišta kapitala, odnosno dionice
izdavatelja iz Kine, Indije, Brazila
i Rusije
Ilirika Gold- je dionički Fond sa
sektorskom globalnom investicijskom politikom te je jedinstveni, u
Hrvatskoj akreditirani i registiriani, fond fokusiran na investiranje u
vlasničke vrijednosne papire kompanija kojima je osnovna djelatnost
proizvodnja i prerada plemenitih
metala ili trgovina isitima. Fond
ne ulaže u plemenite metale niti
vrijednosne papire ili druge instru-
mente izdane na temelju plemenitih metala.
Ilirika Jugoistočna europa- Upravo iz regionalne pozicioniranosti
ILIRIKA grupe proizilazi i politika investiranja fonda ILIRIKA JIE
koja će u pravilu podrazumjevati
investiranje na tržištima jugoistočne Europe, odnosno na tržištima
Hrvatske, Slovenije, Srbije i Crne
Gore, Makedonije, Bosne i Hercegovine Grčke, Turske, Bugarske i
Rumunjske.
Ilirika Jugoistočna europa Balanced- Fond je uravnoteženi (balansirani) otvoreni investicijski fond
čija ulaganja uglavnom obuhvaćaju
obveznice i ostale instrumente sa
fiksnim prinosom te dionice.
U Bosni i Hercegovini ILIRIKA upravlja sa
dva otvorena investicijska fonda čija ukupna
imovina iznosi blizu 5
miliona KM. Poslovanje
je započelo prije tri godine te je tržišno učešće
ILIRIKE u ovom trenutku oko 37%. ILIRIKA
planira dalje širenje poslovanja, osnivanje novih fondova, te sprovodi stalne akcije za nove
uplate u fondove. Prvi
smo na tržištu BiH koji
ulažu u vrijednosne papire na svjetskim tržišta
kapitala“.
Kontakti su:
00 387 33 953 480 i
00 387 33 953 484
Štrosmajerova 1
71000 Sarajevo.
Mr Nedim Šaćiragić,
Direktor /
General manager
[17] =>
DT_06.indd
FA
POLIM
R
O
T
K
ERIZACIJE
Tetric EvoCeram
®
Tehnologija direktnih kompozita je evoluirala
O
K
U
ÈI
AD B
D
A
NK
OV
SKL
KI
N
IT
OS
AN
IÈ
ZA
PR
IR
T
OD
IN
A
OJE
KL
Soµsticirani kemijski sastav materijala, pruža dobro
izbalansiranu kombinaciju karakteristika:
Klinièki dokazana uèinkovitost
Preko 85’000’000 Tetric EvoCeram® restauracija diljem svijeta
Faktor polimerizacije
Produženo vrijeme rada, skraæeno vrijeme polimerizacije
Prirodan sklad boje
Optimalno koordiniran refrakcijski indeks punila, monomera i nano pigmenata boje
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Principality of Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60
Tetric EvoCeram
®
[18] =>
DT_06.indd
18
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
T R EN DOV I I TEH N I K E
Usmena predaja na
digitalnim steroidima
Dental Tribuneova Laura Hatton razmatra imbenike za i protiv dentalnih praksi na facebooku
Klizeći sasvim lijepo u zagrljaj
dvadeset-i-nekih, trebala bih se
uklopiti u stereotip online generacije koja se međusobno druži putem
računala i zamišlja život četverodimenzionalno. Budući da smo odrastali u tehnologijskoj blogosferi, ova
bi prosudba trebala biti točna.
Međutim, iako ja jesam dvadeseti-nešto-godišnja osoba, ustuknula
sam od facebook fenomena i ostajem
izvan svijeta kojeg on predstavlja.
Preplavljen narcizmom, facebook se
proširio svijetom kao da je živio tisućama života. Hrani ga se i i oblikuje
kao popularnu aktivnost modernog
društva, a kao rezultat društvena je
mreža postala poput virusa.
Posao s brendovima
Razmatrajući činjenice ne može
se osporiti da je facebook sjajno oruđe prodaje brenda različitih tvrtki:
u 2009. dodini 200 milijuna ljudi
priključilo se facebooku, a u srpnju
2010. godine 500 milijuna ljudi imalo je svoju facebook stranicu. Čak i
Coca Cola, jedna od najvećih tvrtki
na svijetu, ima svoju facebook stranicu i 21,807,247 ljudi je kliknulo
like na njezin najnoviji video-spot.
Međutim, što se tiče reklamiranja,
godinama su tvrtke uspješno kontrolirale svoje proizvode i način na koji
su oni predstavljeni svijetu, ali sada
je loptica na drugom terenu i sada
su potrošači ti koji imaju kontrolu.
Potrošači imaju mrežu site-ova i na
taj način tvrtkama postaje imperativ
ukopati se u kraljevstvo društvenog
medija: oni više ne trebaju prodavati
samo proizvod, oni trebaju prodati i
svoju priču. Prepoznavajući marketinški potencijal koji društveni medij
ima u svijetu, dentalne prakse počele
su se prebacivati na nepoznati teritorij facebooka. Ali s gledišta doktora
medicine na facebook nije profesionalno i da pacijenti žele posjetiti doktora samo kad postoji problem.
„Biste li dodali svog doktora na
facebook? Ili biste kliknuli like na
vašu bolnicu?“, ubrzo je postala tema
rasprava, a odgovori su proizveli
nova pitanja poput: „Zašto bi doktor dentalne medicine profesionalno
želio biti na facebooku?“ Odgovor
se sveo na jedan mogući razlog: ne
radi ostvarivanja prijateljstva, nego
radi osvajanja pacijenata. Za ljude u
zdravstvenoj praksi facebook je nesumnjivo odlično mjesto za povezivanje i razmjenu ideja. Međutim, što
se tiče ganjanja pacijenata, čini se da
postoje dva moguća ishoda s kojima
bi se praksa mogla suočiti:
1. Praksa dentalne medicine izgledat će očajno, neprilično i neprofesionalno, osobito ako su fotografije
recimo s božićne zabave ili slobodnih dana. Zid može biti infiltriran
ljudima koji postavljaju poruke za
koje radije ne biste da se pojave na
ekranu itd.
2. Praksa dentalne medicine izgledat će suvremeno i moderno, čineći
platformu za razmjenu informacija i
ostvarujući prisutnost dentalne medicine u virtualnoj zajednici.
Perspektiva
U nemogućnosti donošenja zaključka u tako ranoj fazi mojih istraživanja, razgovarala sam sa stručnjakom za marketing dentalnih praksi u
društvenim medijima, Ritom Zamorom, da bih pokušala dobiti perspektivu o tome u kojem bi smjeru doktor
dentalne medicine trebao putovati
ako se otisne na put prema facebooku.
Rita je razmatrala nekoliko opcija
kojih bi se doktori dentalne medicine
trebali držati. Prvo je sugerirala da
bi doktori dentalne medicine trebali
Društveni medij postao je katalizator za
marketing i komunikaciju na nain koji
nitko nije mogao predvidjeti
dentalne medicine je li facebook zaista dobar izbor za marketing?
Promjena u ekonomiji
Tražeći mišljenje javnosti o ovom
pitanju uskočila sam u ulogu onog
koji prodaje i krenula prema masama
da bih otkrila što potencijalni pacijenti zaista misle o svojim doktorima
dentalne medicine koji se profesionalno predstavljaju na facebooku.
Odgovori su uključivali mišljenja da
dodavanje svojeg doktora dentalne
zdravstveno vezani sadržaj držati na minimumu i prisjetiti se da je
facebook zabavan i društven. Postovi bi trebali uključivati informacije
o donacijama koje praksa ili doktor
dentalne medicine daje i proslavama, poput godišnjica, te bi trebalo
postavljati novosti o nagradama i postignućima. „Uspjeh se može postići
istražujući nova područja društvenih
mreža, zabavljajući se i gradeći veze s
pacijentima“, sugerira Rita, “sve je u
pronalaženju tog zajedničkog jezika.“
Vivid Lime
Ne sasvim uvjerena, odlučila sam
potražiti drukčiju perspektivu i razgovarala sam sa šefom marketinške
grupe za online reklamiranje Digital
at Online Advertising and Marketing
Group Vivid Lime, Ifty Ahmed. Ifty
mi je objasnio da bi se facebook zapravo mogao koristiti na profesionalan način. Sugerirao je da, ako je, na
primjer, glavni cilj za dentalnu praksu na facebooku da privuče pacijente, bude na raspolaganju korisnicima
s problemima, reklamira praksu i regrutira novo osoblje – tada imati stranicu na facebooku može značiti ostvarenje platforme za postizanje svih
ovih ciljeva. Međutim, ostala sam
malo skeptična prema ovom pristupu.
Prosvjetljujući me svojom teorijom, Ifty objašnjava da korištenje
linkova u korektnim formatima (poput Linked-ina) kroz čitavu stranicu
profila može rezultirati pretplatom
pretražitelja na servis putem linkova na glavnu stranicu prakse. Zid bi
mogao pružiti platformu za klijente
da ostavljaju povratne informacije,
a za praksu da promovira specijalne
ponude te, naposljetku, mogu postojati linkovi na glavnu stranicu prakse za ljude koji mogu ostaviti svoje
životopise, pretraživati proizvode,
provjeriti te specijalne ponude i, najvažnije, rezervirati termine. Nadalje,
pokazalo se da možete pratiti broj
klikova i gledanja stranice korištenjem mjernih alata u postavkama računa. „Kao odgovor doktorima dentalne medicine“, Ifty dodaje, „može
postojati razlika između dobivanja
pacijenata iz sustava zdravstvenog
osiguranja i dobivanja pacijenata koji
žele privatnu uslugu.“
Utočište
Činilo bi se onda da facebook čini
utočište marketinškog potencijala:
stranica podržava pružateljevo glavno odredište (njihovu web-stranicu) i
nudi mjesto za povratne informacije
te budući razvoj. Ali je li to zaista put
napretka za doktore dentalne medicine što se tiče dobivanja pacijenata
i guranja prakse u centar pažnje? Da
bih dobila odgovor na ovo pitanje trebala sam razmotriti kako stoji facebook u odnosu na marketing.
Usmena predaja na
digitalnim steroidima
Jedan od osnovnih principa marketinga dostavljanje je vaše poruke što
većem mogućem broju ljudi. S tim
na umu facebook može biti moćno
oruđe regrutacije te iako je prijelaz
od tradicionalne prakse komunikacije unekoliko promijenio način na koji
potrošači pronalaze usluge i način na
koji tvrtke predstavljaju svoje proizvode, osnove ostaju iste. Erik Qualman, autor publikacije Socialnomics,
napisao je da je društvena umreženostt
kao usmena predaja na digitalnim
steroidima (1) i ako se koristi pravilno, društvena umreženost može biti
oružje u svijetu reklamiranja.
To je usmena predaja, ali proširena!“ Ali steroidi ne prestaju djelovati
ovdje. Kao što je Ifty pokazao, facebook ima jedinstvenu prednost: ima
mogućnost dopiranja do osoba putem
provjeravanja statusnih promjena i
tada prodaje proizvode i usluge direktno za potrebe kupca. Da citiram
Qualmana: to je sofisticirano ciljanje
(2) koje omogućuje platformu za interakciju s ljudima na način koji niti
jedno drugo reklamno oruđe ne može
reproducirati. Je li facebook zaista
postao kompleksno reklamno oruđe
stvoreno na temeljima usmene predaje? U stvarnosti društveni mediji su u
srcu moderne egzistencije mijenjajući
način na koji svijet komunicira i činilo
bi se da u kojem god smjeru gledam
„posao nema izbor u tome je li ili nije
na društvenom mediju; izbor je samo
u tome koliko dobro to rade”(3).
Vjenčanje napravljeno u
medijima
Stavljajući sa strane elemente
društvenih medija društvene su
mreže, u kojem god smislu gledate
na njih, vrlo zahtjevne za održavanje. „Razmišljajte o tome poput vrta
gdje trebate pripremiti zemlju i tada
kontinuirano hraniti i brinuti o biljkama. Ne možete ih zapustiti i dopustiti da podivljaju jer tada nećete
imati rezultate koje želite.“ sugerira
Rita. Naravno, postoje drugi aspekti
koji se trebaju uzeti u razmatranje
poput korištenja ispravnog tipa facebook računa. U nekim slučajevima,
prakse miješaju osobne profile, stranice ljubitelja (fan-pages) i poslovne
stranice što može rezultirati brisanjem računa. (Da se to ne bi dogodilo dentalne prakse moraju koristiti
fan-page ako žele oglašavati praksu
na facebooku.)
Idući natrag do problema kontrole
ako doktor dentalne medicine nema
kontrolu svoje stranice ili sadržaja
na stranici, postoje mogući problemi
koji mogu nastati. Ako imate Facebook, morate uzimati u obzir što
vaši postovi govore i kontinuirano
motriti što ljudi govore itd. Na kraju
dana, predanost je najvažniji aspekt
dobivanja najboljeg u bilo kojoj vezi
– uključujući društvene medije.
Promiče li mi ovdje nešto?
Svijet je bespogovorno postao
zapleten unutar mreže društvenih
veza: dišemo u blogosferi i postajemo društveno neobični ako ne uspijemo postati dio društvenog grafikona. Sve u svemu, čini se da postoji
neki ekonomski potencijal uključivanja u društveni medij i stavljanja
svojeg lica van, u taj virtualni svijet
koji rapidno umrežuje društvo.
Ja samo nisam dovoljno sigurna
da je facebook ispravan način. Kao
što je Rita istaknula, društveni marteting samo je „jedan alat u kutiji s
alatom“. Ne postoji nikad samo jedno oruđe za održavanje marketinga
prakse koji je može dovesti do napretka i unatoč eksploziji društvenih
medija, web-stranice ostaju važna
funkcija u održavanju prakse. Nikad
ne zaboravite da web-stranice posjetitelje pretvaraju u telefonske pozive,
a telefonski pozivi mogu postati pacijenti.
Briga za komunikaciju
I naposljetku da se vratimo osnovama, usmena predaja (u bilo kojem
obliku) najveće je korisno svojstvo
za bilo koju tvrtku ili praksu. To
znači da stvarni ljudi dijele stvarna
iskustva, poglede i mišljenja. Stoga,
brinite se za komunikaciju – to je
crta života za bilo koju praksu.
[19] =>
DT_06.indd
NOVO
Osmije
h za
savrše
nu sliku
Kao i svi
Opalescence proizvodi,
i Oh! sadrži:
fQDMYHãLXGLRYRGH
VSULMHúDYDGHKLGUDFLMXFDNOLQH
fQDMVWDELOQLMLS+WLMHNRPWUHWPDQD
VLJXUDQ]DXSRWUHEX
fSDWHQWLUDQX3)IRUPXOX
]DVPDQMHQXRVMHWOMLYRVW
O
V
O
N
e
s
o
d
Uni- le
u
p
m
a recizniju
Profesionalno izbjeljvanje u jednokratnim ampulama.
Sadrži provjereni i nagradjivani Opalescence PF gel.
Dostupno u 4 koncentracije: 10%, 15%, 20% i 35%
i 3 okusa: neutral, menta i dinja.
p
š
o
j
a
Z
iju
n
v
a
t
s
i jedno ebu
upotr
2YODåWHQL GREDYOMDúL
2YODåWHQLGREDYOMDúL
DentalGrupa d.o.o. Split 021.568.500
SD Informatika d.o.o. Velika Gorica: 0800 .323.222 - Doboj: 0800.50.300
www.ultradent.com | +385.1.34.80.331 | informacije@ultradent.com
© 2011 Ultradent Products, Inc. Sva prava pridržana.
[20] =>
DT_06.indd
20
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
T R EN DOV I I TEH N I K E
Pravilno održavanje
implantoprotetske restauracije Klju za dugovjenost implantata
Briga o implantoprotetskoj restauraciji je tema kojoj se ne poklanja dovoljno pozornosti a zapravo se
radi o podruju ako ne važnijem onda barem jednako važnom kao što je i sam kliniki dio terapije
Koliko vremena od ukupno
provedenog s pacijentom podvrgnutog implantoprotetskoj rehabilitaciji posvetimo razgovoru na
temu kako se ponašati prije, za
vrijeme i nakon implantološke terapije? Je li pacijent shvatio koje
su moguće posljedice neadekvatnog održavanja implantoprotetske restauracije?
Implantoprotetske
restauracije spadaju u
osjetljiva područja
Implantoprotetske
restauracije
spadaju u posebno osjetljiva područja unutar usne šupljine. (Slike
1,2). Inflamacija periimplantarnih
tkiva može se razviti u vrlo kratkom
vremenu, te time uspjeh kompletne
terapije dolazi u pitanje. Zbog svega
toga od najveće je važnosti prevenirati spomenute rizike odgovarajućim postupcima i proizvodima, odnosno tretirati problem u najranijoj
fazi. Sve više ljudi ima implantate
i njihov broj raste. Studije pokazuju da periimplantarne upale nisu ni
rijetke ni bezazlene, a svakako se
ne događaju slučajno. Zbog svoje
kompleksne strukture, implantoprotetske restauracije jako su izložene
štetnom utjecaju bakterija. Znamo
da su neki dijelovi implantoloških
suprakonstrukcija vrlo komplicirani
za čišćenje. Isto tako znamo da su
periimplantarna tkiva mnogo osjetljivija i reagiraju mnogo burnije od
periodontalnih tkiva. Iz ovoga proizlazi da uobičajena oralna higijena
nije dovoljna za održavanje zdravlja
1
Implantat s keramičkom krunicom
5
Implant Care set tvrtke Ivoclar
Vivadent
tkiva oko implantata. Instrukcije
koje pacijenti dobijaju nakon završene terapije moraju biti izuzetno
detaljne i razumljive, nužno je precizno vođenje follow-up programa,
a pacijent mora shvatiti kako njega i
redovne kontrole traju doživotno.
Zahtjevi za implantološku
terapiju
Kao što je jedna od najozbiljnijih
kontraindikacija za implantoprotetsku terapiju u stvari nerealno očekivanje pacijenta, u istu kategoriju bi
se trebala ubrojiti i nedovoljna svijest o nužnosti održavanja i higijene
usne šupljine. Ako za potencijalnog
implantološkog pacijenta imate strastvenog pušača, morate se zapitati
je li to zaista pravi kandidat za tako
kompleksnu terapiju kao što je implantoprotetska.
Stopa preživljavanja implantata (Implant Survival Rate-ISR), na
svjetskom nivou prelazi 90%, a kod
velikog broja implantologa i 97%.
Kada izuzmemo jedan vrlo mali
postotak neintegriranih implantata za čiji neuspjeh nemamo pravo
objašnjenje, te opet relativno malen broj implantata koji nisu opstali
kroz duže vrijeme zbog grešaka u
kirurškom ili protetskom dijelu terapije, ostaje 3-7% implantata koji
su izgubljeni zbog neadekvatnog
održavanja restauracije. Izgubljeni
implantati znače neuspjeh terapije,
posljedice čega mogu biti i vrlo ozbiljne, od povećanih troškova, preko
gubitka kredibiliteta, pa sve do realnih zdravstvenih problema.
2
Proteza na implantatima
6
Olakšan pristup na radno polje s
fleksibilnim retraktorom za usne i
obraze
Nužnost uspostavljanja
kvalitetnog programa zaštite
Iz ovoga je jasno vidljiva nužnost
uspostavljanja kvalitetnog programa zaštite implantata (Slika 4) i
imlantoprotetske restauracije kako
za vrijeme terapije tako i nakon njenog završetka. Zahtjevi za takvim
programom su sve veći kako raste
svijest i pacijenata i doktora o tom
problemu, odnosno kako raste broj
implantoloških pacijenata i inseriranih implantata. Zakonom velikih
brojki, zasigurno će se povećavati i
broj komplikacija.
Osim što je implantoprotetska
restauracija često vrlo kompleksna
oblikom i time sve samo ne jednostavna za kvalitetno čišćenje (Slika
3), put do uspješne implantoprotetske terapije dodatno nam otežavaju
i loše navike pacijenata, od kojih je
konzumiranje duhanskih proizvoda
u vrhu “krivaca” za neuspjehe. Pacijenti najčešće traže fiksne suprakonstrukcije, što je i razumljivo, ali treba
imati na umu da je održavanje takve
restauracije umnogome kompliciranije od održavanja mobilne restauracije. Dizajn implantata jako je bitan
sa aspekta održavanja higijene.
Rizik nastanka upale
Nalazi u periimplantarnom tkivu su bitno drugačiji od onih u parodontalnom tkivu. Evidentan je
visoki rizik nastanka upale zbog
plaka na periimplantarnom tkivu,
a dokazana je pojačana propusnost
tog epitela za bakterije i njihove antigene. Najblaži oblik upale mekih
3
Nakupljeni plak i upala obzirom na
nedovoljnu oralnu higijenu
7
Bakterijski biofilm koji je vidljiv pod
polimerizacijskim svjetlom, fluorescira
žuto nakon nanošenja detektora plaka
periimplantarnih tkiva je mukozitis.
Radi se o reverzibilnim promjenama
čiji su simptomi krvarenje, crvenilo
i otok. Periimplantitis je ozbiljnija
forma upale koju karakterizira gubitak kosti oko oseointegriranog
implantata, i to u svim dimenzijama, dubina sondiranja je povećana,
često je prisutna hiperplazija mekih
tkiva. Kod prirodnog zuba uskoro
bi došlo do mobilnosti, međutim
kod implantata taj simptom izostaje
sve do terminalne faze. Dugotrajne
studije pokazuju da se periimplantni
mukozitis javlja kod 50% implantata
nakon 10 godina, odnosno retrospektivno, periimplantitis nalazimo
kod 12% svih implantata i 28% svih
pacijenata.
Redovni kontrolni pregledi
Svaka ozbiljna ordinacija koja
prakticira implantologiju mora imati
razrađen sustav informiranja pacijenta preoperativno i postoperativno,
te jasan i obvezujući sustav “followup”-a. Follow-up podrazumijeva najčešće 5-godišnji program redovnih
kontrolnih pregleda koji idu slijedećim ritmom: u prve 2 godine svakih
6 mjeseci, u naredne 3 godine svakih
desetak mjeseci, odnosno jednom godišnje. Rade se kontrolni RTG snimci, provjerava se higijena, reinstruiraju se pacijenti o higijeni. U knjižicu se
unose nalazi, pa tako pacijentu treba
skrenuti pozornost ako je higijena
loša, i to upisati u knjižicu. Garancija je vrlo diskutabilna kategorija te
može imati smisla isključivo ako je
pacijent jako kooperativan.
4
Implantati trebaju zaštitu nakon
postavljanja
8
Nježno profesionalno čišćenje s
Proxyt pastom fine
Briga o implantatima i
njihovim suprastrukturama
Tvrtka Ivoclar Vivadent otišla je
korak naprijed u smislu prevencije
i zaštite oralnog zdravlja, pa je napravila Implant Care Program, koji
osigurava izuzetno profesionalan
pristup u cilju brige oko implantata i
imlantoprotetskih suprakonstrukcija
(Slika 5). Sustav pruža rješenje za
sve faze implantoprotetske rehabilitacije, dakle prije i za vrijeme kirurške faze, u vrijeme cijeljenja kao i po
svršetku protetske rekonstrukcije,
koja je možda i najvažnija.
Materijal, oblik pakiranja, način
rukovanja i aplikacije ciljano su
osmišljeni u svrhu zadovoljenja specifičnih zahtjeva implantoprotetske
terapije. Esencijalno je osigurati njegu za kompleksne restorativne komponente, osjetljivo periimplantarno
tkivo, postojeće prirodne zube, nadomjestke za zube te gingivno tkivo
i sluznicu, te u konačnici prevenirati
mukozitis, periimplantitis, osigurati
kvalitetu implantata i suprakonstrukcije, očuvati oralno zdravlje te
zadovoljiti funkciju i estetiku.
Kritične točke za
uspješne restauracije na
implantatima
Potrebno je osvrnuti se na neke
kritične točke u procesu planiranja
terapije kao i same terapije. O dubini
insercije implantata može se pričati mnogo duže nego što je cilj ovog
osvrta i ima svoja pravila vezana uz
stroge biološke principe i estetiku, a
očigledno i uz mogućnost adekvatnog održavanja. Radi se o slijedećem:
što je vrat dublje to je teže čistiti i lakše dolazi do upale. Analogija je parodontni džep. Što je vrat implantata
bliže marginalnoj gingivi to je čišćenje lakše, ali zato estetika može biti
kompromitirana. Umijeće je uskladiti
vrhunsku estetiku i adekvatan prostor
za čišćenje. U pravilu, ako želimo
omogućiti lako čišćenje, suprakonstrukcija ne bi trebala pretijesno nali-
9
Ciljana aplikacija zaštitnim klorheksidinom koji se nalazi u laku
Cervitec Plus
[21] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
jegati na sluznicu, a samim tim estetika može
biti narušena. Ovdje se mora utvrditi rezilijencija mekog tkiva. Bitan faktor je preciznost dosjeda, posebice kod implantata koji imaju flat-toflat konekciju. U tom svjetlu dobro je razmišljati
o drugačijoj vrsti konekcije abutment-implantat,
npr. konični umjesto ravnog.
Prilagodba Implant Care programu
Jedan od izazova su kompleksne restauracije koje uključuju prečke i različite retencijske
komponente koje moraju biti tretirani sa velikom pažnjom. Zahtjev je olakšan pristup koji
je omogućen OptraGate-om (Ivoclar Vivadent), fleksibilnim retraktoru za usne i obraze.
Karakteristike su mu da retrahira usne i obraze
cijelom cirkumferencijom usta, fleksibilan je u
sve 3 dimenzije te dolazi u različitim veličinama. Olakšava pogled na radno polje i pristup
instrumentima, terapijski se postupci brže
izvode, pomaže da pacijentova usta ostanu
otvorena kroz duže vrijeme, (Slika 6). Slijedeći
izazov je bakterijski biofilm koji se akumulira
u područjima u kojima ne može izravno biti
detektiran i koja se teško čiste. Plaque Test,
fluorescentni detektor plaka, koji fluorescira
plavo pod UV svjetlom, te otkriva samo područja pod plakom, gdje je obojen samo biofilm
(Slika 7). Prednosti su da je lako primjenjiv i
brzo postaje rutina, dijagnoza je jasna, te nema
neugodnih diskoloracija.
Prirodne i umjetne zubne površine, kao i
delikatno periimplantno tkivo zahtijevaju profesionalno čišćenje i to kao doživotnu esencijalnu mjeru. Iskustvo nam govori da agresivne
mjere mogu dovesti do oštećenja nježnog tkiva, te u svrhu pažljivog, nježnog i učinkovitog
čišćenja i poliranja tvrtka Ivoclar Vivadent
nudi profilaktičku pastu Proxyt koja dolazi u
3 različita oblika, obzirom na RDA vrijednosti 7-36-83. RDA je u stvari “Relative Dentin
Abrasion”. Najčešće se koristi Proxyt RDA
7. Ne sadrži abraziv i obogaćen je ksilitolom.
Prednosti su kontrolirano čišćenje i poliranje,
osobito je nježan za osjetljiva periimplantna
tkiva (Slika 8). Područja gdje suprakonstrukcija kontaktira sa periimplantnim tkivom izložena su bakterijskoj kolonizaciji. Kako ciljano
zaštititi ta rizična mjesta? Kvalitetno rješenje
je zaštitini premaz sa klorheksidinom pod nazivom Cervitec Plus, koji sadrži 1% klorheksidina i 1% timola. Tekuć je, ovlažuje tkivo,
bistar je i transparentan pa ne ostavlja nikakve
diskoloracije. Prednosti ovog proizvoda su i
nadasve učinkovita bakterijska kontrola, može
se aplicirati na teško dostupna mjesta te svojim djelovanjem doprinosi optimalnoj estetici
u fronti (Slika 9).
cija pacijenta u tom pogledu. Pored sjajnih proizvoda tvrtke Ivoclar Vivadent kvalitetna njega implantoprotetskih resturacija provodi se i
korištenjem profesionalnih aparata i materijala
kao što je Air Flow Master tvrtke EMS. Spektar proizvoda za profesionalnu i kućnu njegu
tvrtke Curaprox uz iTOP program višestruko
zadovoljavaju profesionalne i individualne potrebe. Jedno od češćih pomagala, posebice za
kućnu njegu je zubni konac čija upotreba dolazi
do izražaja upravo kod kompleksnih konstrukcija. Još jedan kvalitetan proizvod i to isključivo za kućnu njegu je Waterpik, američki proizvod, čija snaga i koncentracija mlaza može
ukloniti većinu naslaga sa vrlo teško dostupnih
mjesta. Podsjećamo i na Philipsov Sonicare Brush, posebice kao izuzetnu pomoć za pacijente
sa smanjenom manuelnom sposobnošu.
T R EN DOV I I T EH N I K E
Dodatna vrijednost za ordinaciju
Za kraj, osvrnimo se još malo na Implant
Care program tvrtke Ivoclar Vivadent. Mnogo
je prednosti za praksu i tim: lako se integrira
u terapijske postupke i dnevnu rutinu, iza tog
programa stoji veliko kliničko iskustvo sa implantološkim pacijenatima, pruža adekvatnu
njegu za kompleksne protetske elemente na
vrlo neagresivan način po nježno periimplantno tkivo, pomaže pri uspostavi kvalitetnijeg
odnosa doktora i pacijenta, osigurava dugotrajnu pacijentovu lojalnost te prevenira probleme
i ponovne intervencije. Prednosti za pacijenta
su bezbolan tretman optimalne kvalitete, dugotrajna i kontinuirana briga o implantatima,
dugotrajnost kvalitetne funkcije i estetike,
izbjegnuta ponovna skupa investicija te kvalitetna briga i o prirodnim zubima i ostalim pro-
teskim radovima.
Kako je sve veći broj pacijenat sa implantatima tako raste i svijest o profesionalnoj kontinuiranoj njezi te i mi i naši pacijenti sve redovitije tražimo proizvode poput Implant care
programa. Aplikacija protokola u našim ordinacijama dodaje vrijednost našoj praksi i sjajan
je marketinški alat. A kako backup daje Ivoclar
Vivadent kao neupitni opinion leader po pitanju estetike na implantatima, to možemo biti
sigurni u ozbiljnost cijelog koncepta.
O autoru
Dr. Željko Popadić, DDS
Dental Practice, Matteo Benussi
5, 52210 Rovinj, Croatia
OptraGate
Plaque test
Fleksibilni retraktor za
usne i obraze
¹uorescentni detektor
plaka
Proxyt
Cervitec
Liquid
Fina proµlaktièka
pasta
Antibakterijska
tekuæina za
ispiranje usta
Cervitec Gel
Gel za zaštitu oralnog
zdravlja s klorheksidinom
i ¹uoridima
Cervitec Plus
Zaštitni lak s
klorheksidinom
Kontinuirana njega kod kuće
Profesionalna njega u ordinaciji dentalne
medicine neće biti dovoljna ako se ne provodi i
kod kuće. Korištenjem Cervitec Gela prevenira
se upala gingive i oralne sluznice, podržava se
terapija gingivitisa, periodontitisa, periimplantitisa ili stomatitisa prouzročenog nošenjem
zubne proteze. Također se znatno reducira kolonizacija bakterija. Sadrži 0,2 % klorheksidina & 900 ppm fluorida, visoke je viskoznosti
i ugodnog ukusa. Gel se aplicira izravnim nanošenjem na sluznicu, odnosno po potrebi razmazivanjem ispod rubova restauracije koristeći
zubnu četku, interdentalnom četkicom u proksimalnim zonama ili oko prečki i atečmena ili
pak izravno na protezu. Interdentalne četkice
korištene oko implantoproteske suprakonstrukcije morale bi imati plastičnu osnovu kako ne
bi došlo do oštećenja. Kombiniranom snagom
i optimalnom distribucijom na kompleksne površine ovaj proizvod osigurava potrebnu njegu
kod kuće. Preporuka je koristiti zubnu pastu
ujutro a Cervitec Gel navečer. Nužna je eduka-
21
Implant Care Program
Cjeloviti sustav zaštite restauracija na implantatima
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60
[22] =>
DT_06.indd
22
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
T R EN DOV I I TEH N I K E
Iz pacijentove perspektive:
Dizajn, planiranje i protetika
Autori dr. Götz Grebe i
dr. Melanie Grebe, Njemačka
Slučajevi prikazani u ovom
članku razlikuju se prema težini
kazuistike da bi se prikazalo da
je vođena postava implantata terapija izbora za mnoge slučajeve.
Također želimo pokazati da je
postava implantata vođena šablonom preporučljiva i za ne tako kompleksne slučajeve.
Od prvog puta kad se pacijent pojavi u ordinaciji dentalne medicine,
fokus cijelog tima koji će biti uključen u terapiju je na razmišljanju i
djelovanju iz pacijentove perspektive
i njegovoj želji da dobije siguran i brz
tretman uz što manje moguće boli.
Prednosti planiranja slučaja s
NobelGuide software programom
(Nobel Biocare) u kombinaciji s postavom implantata vođenom šablonom uključuju:
● planiranje retrogradno;
● pre-operativno planiranje u
dentalnom laboratoriju;
● maksimalnu sigurnost dijagnostike;
● minimalno invazivnu intervenciju;
● procjenu srazmjera mogućih
komplikacija unaprijed;
● optimalnu protetsku pripremu
(sl. 1.– 3.).
Kao koncept vođena postava
implantata može se čak koristiti
u marketinške svrhe za pacijenta
(uglavnom kroz preporuke) kao što
ćemo vidjeti u slučaju II.
Timski rad
Zubotehnički laboratorij važan je
partner u timskom radu s NobelGuide programom.
Jedan od prvih koraka, priprema
rtg-šablona koje služe za detaljno
određivanje kasnije protetike, radi
se u laboratoriju.
Tijekom faze planiranja o rezultatima se može diskutirati putem
NobelConnecta, internetske poveznice svih specijalista – korisnika,
te se mogu donijeti nužne odluke o
kirurškim ili kasnijim protetskim
finesama i zahtjevima.
Dakle, konačni dizajn slučajeva
razvijen je na temelju timskog rada
i stoga je poduprt od cijelog tima.
NobelGuide tim uvijek uključuje
zubnog tehničara, stručnjaka-protetičara, kirurga, pacijenta, a, ako
je moguće, i radiologa koji radi 3D
slike. Prednosti objedinjavanja 3D
dijagnostike, 3D planiranja i 3D
šablona nadilaze nedostatke, poput povećane izloženosti zračenju
i vezanih troškova, koji su najčešće
spominjani. Definitivne prednosti
ovog pristupa uključuju pouzdanost dijagnoze, preciznu kiruršku
primjenu, izbjegavanje angularnih
devijacija u dubini tijekom kirurškog zahvata, povećanje raspona
indikacija i prevenciju kliničkih i
protetskih komplikacija u širokom
opsegu, osobito u primjeni Nobel
Active implantata, kao što će biti
opisano. NobelActive implantatski
sistem razvijen je za iskusne kirurge s ciljem postizanja visokih vrijednosti primarne stabilnosti čak i u
kompromitiranoj kosti i pod teškim
okolnostima.
Dva nova alata – NobelClinician
i Nobel-Connect – omogućuju čak
i bolju povezanost između partnera
uključenih u tim u svrhu suradnje
dajući svakom partneru pristup
trenutačnom stanju slučaja – od 3D
planiranja do postave konačnog nadomjestka na implantatima – kroz
softversko sučelje.
Ovo olakšava komunikaciju osobito ako članovi tima ne rade na
istom mjestu.
Nakon uzimanja anamneze i postavljanja kliničke dijagnoze radi
se 3D analiza, a o rezultatima se
raspravlja zbog donošenje plana
terapije. NobelGuide, budući da je
i kirurški i protetski sistem, ima
prednost u tome što omogućuje
izradu privremenih nadomjestaka
u zubotehničkom laboratoriju prije
kirurškog zahvata ako je to indicirano i potrebno. Laboratorij može
koristiti šablonu za svrdlanje za
transfer planiranih pozicija implantata na model tako da privremeni
nadomjestci mogu biti izrađeni bez
bojazni od gubitka transfera.
Slučaj I.: Nadomjestak
lateralnog zuba
Prvi prezentirani slučaj je 75-godišnja pacijentica koja ima situaciju
koja se često susreće.
Plan je bio opskrbiti zub #14 solo-krunicom i postaviti most na dva
implantata. Nadalje, oba zuba
#23 i 24 bila su predviđena za
postavu solo-krunica te je dodatno planiran most na tri implantata
(sl. 4. a–f). Zašto je u ovom slučaju
korištenje NobelGuidea bilo tako
atraktivno za pacijenticu, zubnog
tehničara i kirurga?
1
2
3
Sl. 1. Radi preciznog NobelGuide 3D planiranja sinus lift nije bio potreban
Sl. 2. i 3. NobelActive implantati omogućuju visoku primarnu stabilnost čak i u kompromitiranoj kosti
4a
4b
4c
4d
Sl. 4.a–f Plan terapije
4e
5
4f
4g
6
7
Sl. 5. Otisak za master model preko zuba i implantata uzet je u istoj kirurškoj posjeti
Sl. 6. i 7.Procera Crowns Alumina i Procera Implant Bridges s pričvršćivanjem vijkom na razini implantata
8
9
10
Sl. 8. Vijkom-pričvršćena nadogradnja na implantatima i most napravljeni su od istog materijala; Sl. 9. Frezani titanski materijal vrlo visoke kvalitete i bez gingivne iritacije uzrokovane cementnom pukotinom budući da nema pukotine;
Sl. 10. Optimalna estetika i integracija restauracije
11
12
Lakše baratanje
Radi egzaktnog 3D dizajna s
NobelGuideom, kirurg je bio u
mogućnosti nastaviti s postupkom
unatoč reduciranoj količini dostupne kosti. Sinus-lifting nije bio nužan. Bilo je moguće postaviti svih
pet implantata bez odizanja režnja
minimalizirajući poslijeoperativ-
Sl. 11. Katastrofalna klinička situacija; Sl. 12. Zubi nisu mogli biti sačuvani i trebalo ih je izvaditi
[23] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
ne posljedice poput boli, otoka i
formiranja hematoma. Dapače, to
je omogućilo da se uzme otisak
preko zuba i implantata za pripravu master-modela u istoj kirurškoj
posjeti (sl. 5.). Zubotehnički laboratorij, koji je u ranijoj fazi planiranja
izradio rtg-šablone, bio je upoznat
sa slučajem i uključen u raspravu o
željenoj poziciji implantata. Korist
za pacijenticu bila je sigurna operacija budući da je kirurg isplanirao
cijelu operaciju unaprijed i stoga
je očekivan predvidljiv rezultat.
Poteškoća u ovom slučaju bila je
relativno mekana kvaliteta kosti.
Pod ovim okolnostima uporaba
NobelActive sustava korisna je za
iskusnog kirurga budući da se rotira u kost poput kompresijskog vijka što omogućuje postizanje dobre
primarne stabilnosti.
NobelActive implantat
TiUnite površina NobelActive
implantata omogućuje osteointegraciju do levela vrata implantata
umjesto do ispod vrata implantata
radi biološke širine od najmanje
1mm kao što je uobičajeno za konvencionalne implantate. Ovo je vezano uz brojne prednosti u estetici
crveno-bijelog prijelaza.
Gingiva je stabilnija, a prijelaz je
manje izražen što dovodi do očuvanja volumena. Ovaj učinak je od
krucijalne važnosti za uspjeh terapije implantatima u anteriornom
području gdje je estetski izgled
iznimno važan.
Keramikom obloženi,
vijkom pričvršćeni
titanski mostovi poduprti
implantatima
Za dentalnu opskrbu konačnim
nadomjestcima napravljeni su
CAD/CAM Procera Implant mostovi s pričvrščivanjem pomoću
vijaka na razini implantata. Materijali dostupni za izradu konstrukcije
u ovom su slučaju cirkonij-oksidna
keramika i titan. U ovom je slučaju
odabran titan. (sl. 6. i 7.).
Dodatne prednosti ove tehnike su:
● vijkom-pričvršćena nadogradnja na implantatima i most (sl. 8.);
● konstrukcija bez tenzija;
● konstrukcija mosta i implantata
napravljene su od istog materijala;
● vrlo visoka kvaliteta mljevenog titanskog materijala;
● nema problema s otkrhnućima;
● mostovi su estetski zadovoljavajući i jednostavni za skidanje;
● ne postoji iritacija gingive
uzrokovana cementnom pukotinom budući da je nema (sl. 9.).
Vijcima pričvršćeni mostovi i
mljeveni titan vrlo su popularni
trendovi u opskrbi danas. Njihova
izrada u zubotehničkom laboratoriju nije više bremenita s ranijim
poteškoćama lijevanih titanskih
nadomjestaka poput alpha case sloja. Dakle, oblaganje titansko keramičkim materijalima, u ovom slučaju od VITA-e, postalo je mnogo
jednostavnije. U šablonski vođenoj
postavi implantata, osovine su po-
stavljene tako da se vijci za pričvršćivanje mogu kasnije pričvrstiti
točno prema planu. Ovo čini posao
mnogo lakšim i poboljšava kvalitetu nadomjestaka. Posljedično, može
se postići da nadomjestci poduprti
implantatima postanu atraktivni
pacijentima radi razumnih cijena i
visoke kvalitete estetskog izgleda.
U ovom slučaju master-otisak
uzet je tijekom kirurške posjete.
Modeli su postavljeni u artikulator
pomoću obraznog luka. Prirodni
su zubi opskrbljeni NobelProcera
Crowns Alumina što je još jedna
metoda temeljena na CAD/CAM
sustavu za izradu dentalnih nadomjestaka od pune keramike. U
ovom slučaju konstrukcija kapice
krunice i konstrukcija mosta poduprtog implantatima bile su isprobane u ustima u sljedećoj posjeti.
Već u trećoj posjeti sve krunice na
zubima i mostovi poduprti implantatima bili su gotovi i isprobani u
ustima. Definitivna postava konačnih nadomjestaka ipak je izvršena
nakon tri mjeseca perioda cijeljenja.
Radi specifičnog kirurškog i protetskog protokola, nisu bile potrebne
dodatne posjete za probe što je za
pacijenticu bilo vrlo prikladno (sl.
10.).
Slučaj II.: Opskrba gornje
i donje čeljusti
Iz početne situacije u ovom slučaju bilo je lako zaključiti da je
63-godišnji pacijent izbjegavao
posjete doktoru dentalne medicine
dugo vremena. Prema tome bilo je
potrebno puno posla. (sl. 11.). Nakon opsežne dijagnostike svi su
zubi bili za vađenje budući da se
nisu mogli sačuvati (sl. 12.). Pacijent je bio fobičan i vrlo svjestan
svojeg lošeg stanja u ustima, ali
nije dobivao odgovarajuće opcije
tretmana za svoje potrebe u prošlosti. Razgovarajući s poznanikom
postao je svjestan mogućnosti
kirurgije pomoću šablone bez potrebe rezanja i detaljnog prijekirurškog kompjuterskog planiranja
radi minimaliziranja prisutnih
rizika. Da nije saznao za to, sam
se nikad ne bi odlučio na klasičan
kirurški postupak. Za kirurga,
rezultat koji je dobiven u ovom
slučaju ne bi bio moguć bez ove
tehnike osim uz velike poteškoće
i značajno više kirurškog truda i
posljedične traume.
Postupak prema planu
terapije
Vrlo je zgodno za terapijski tim
kada su u mogućnosti postupati
prema detaljiziranom planu. Svaki
član tima svjestan je svih zadataka
i redosljeda njihovog rješavanja.
Protetsko prijekirurško planiranje, koje je od izuzetne važnosti,
pogotovo zauzima potpuno novu
funkciju jer se može usporediti u
pristupu kvalitetne opskrbe prema
konačno postignutom rezultatu nakon završetka terapije.
Nakon radiološke digitalizacije putem procedure dvostrukog
skeniranja i konverzije u virtualne
3D modele, kirurg može početi s
T R EN DOV I I T EH N I K E
13a
13b
13c
13d
13e
13f
13g
13h
13i
13j
13k
13l
13m
13n
14
23
Sl. 13.a–n Plan terapije; Sl. 14. Kirurška šablona gornje čeljusti
15
16
17
Sl. 15. i 16. Kirurška šablona u kombinaciji sa specifično odgovarajućim kirurškim setom instrumenata omogućila je
da kompjuterski 3D plan bude egzaktno prenesen u pacijentova usta; Sl. 17. Fiksni privremeni mostovi
18
19
20
Sl. 18. Zadnji kutnjaci (pozicije #36 i 46) izrađeni su kao titanske solo-krunice i pričvršćene su vijcima na razini
implantata; Sl. 19. Distalno povezivanje u donjoj čeljusti; Sl. 20. Procera Implant Bridge Titanium na multi-unit nadogradnjama na implantatima bio je potpuno obložen VITA titanskom keramikom uključujući gingivna područja
dizajnom implantata. U ovom smo
slučaju planirali šest implantata u
donjoj te osam u gornjoj čeljusti (sl.
13. a–n).
Privremene proteze koje su napravljene poslije ekstrakcije zuba služile
su kao šablone za skeniranje (sl. 14.).
Kirurški postupak
U slučajevima kada je potrebno postaviti veći broj implantata,
naš tim preferira postupak dvofa-
zne postave implantata. U donjoj
čeljusti implantati su postavljeni
prvog dana, a u gornjoj sljedećeg
dana. Pacijent nije stavljen u opću
anesteziju. Bilo je moguće liječiti fobičnog pacijenta u lokalnoj
anesteziji bez ikakvih problema.
Kirurška šablona, korištena u
kombinaciji sa specifično odgovarajućim kirurškim setom instrumenata, omogućila je da 3D
kompjuterski plan bude egzaktno
primijenjen u pacijentovim ustima
(sl. 15. i 16.). Kao i u prvom slučaju postavljeni su Nobel-Active implantati koji su omogućili dobru
primarnu stabilnost čak i u jako
reduciranoj kosti prisutnoj u ovom
slučaju. To je moguće zahvaljujući
specijalnoj površini i dizajnu implantata. Nakon kirurškog zahvata
postavljeni su privremeni fiksni
NASTAVAK NA SLJEDEĆOJ STRANICI ►
[24] =>
DT_06.indd
24
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
T R EN DOV I I TEH N I K E
21
22
23
Sl. 21. i 22. Konstrukcija je obložena keramičkim materijalom u boji gingive i opaker je postavljen na bataljke
Sl. 23. Model s Procera alumina solo-krunicama
24
25
26
Sl. 24. Situacija s multi-unit nadogradnjama na implantatima
Sl. 25. Procera Implant Bridge na mjestu prije cementiranja krunica
Sl. 26. Estetski izgled na prijelazu crveno-bijelo
Sl. 27. Panoramski rtg-snimak
botehničkom laboratoriju postaje
vidljiva u izradi vrlo sofisticiranih
nadomjestaka za rehabilitaciju koji
se mogu izraditi bez komplikacija
i bilo kakvih zapreka i postaviti u
stomatognati sustav pacijenta bez
imalo poteškoća. Kao dio procesa
izrade nadomjestaka za donju čeljust, zadnji kutnjaci (pozicije #36
i 46) izrađeni su kao titanske solo
krunice i pričvršćeni su vijkom na
razini implantata (sl. 18. a i b).
Na taj je način uzeto u obzir 3D
zakrivljenje donjeg čeljusnog luka i
NASTAVAK SA PRETHODNE STRANICE
mostovi izrađeni prethodno na temelju postojećeg planiranja (sl. 17).
Procera Implant most
Kao i ranije, definitivni oblik
opskrbe odabran u ovom slučaju
bio je NobelProcera CAD/CAM
nadomjestak. Postojale su neke
osobitosti koje je trebalo uzeti u
obzir prilikom opskrbe obje čeljusti. Prava kvaliteta timskog rada u
ordinaciji dentalne medicine i zu-
izbjegnute su tenzije na razini distalnih implantata što bi inače moglo uzrokovati gubitak kosti ili čak
gubitak implantata. Vezano je bilo
samo područje između foramena u
donjoj čeljusti – pozicije #35 do 45
(sl. 19.). Distalni privjesak mosta
koji nadomješta zube #36 i 46 u
ovom slučaju nije korišten budući
da su implantati na poziciji #45 i 35
bili NobelActive implantati promjera samo 3.5 mm. Procera Implant
Bridge Titanium na višečlanim nadogradnjama na implantatima (mul-
3KLOLSV6RQLFDUH)OH[&DUH
0CLOQãPKLCUKNC\CTC\CTCPLGDKQHKNOC
ÿHWNLFX3KLOLSV6RQLFDUHSRGXSLUHYLäHRGREMDYOMHQLK
NOLQLĀNLKODERUDWRULMVNLKLVWUDæLYDQMDNRMDVXREMDYOMHQDQD
YLäHRGVYHXĀLOLäWDLLVWUDæLYDĀNLKLQVWLWXWDGLOMHPVYLMHWD
Novi pažljivo oblikovan nastavak ProResults – za potpuno i
precizno čišćenje
'RND]DQRMHGDĀHWNLFD6RQLFDUH)OH[&DUHRVWYDUXMH
VQDæQHUH]XOWDWHDLVWRYUHPHQRMHL]YDQUHGQRQMHæQD
8ĀLQNRYLWRUD]DUDELRÀOPXLQWHUGHQWDOQLP
SURVWRULPDLQDWHäNRGRVWXSQLPPMHVWLPD
DLVWUDæLYDQMHLQYLWURSRND]XMHGDXQLäWDYD
ELRÀOPGRPPLVSUHGYODNDQD
Nova iznimna moć protiv zubnih naslaga:
kombinacija visokofrekventnog četkanja i
nježnih zvučnih vibracija (31000 pokreta u
min.), a istovremeno je nježna za gingivu,
implantate i mostove
PDQMHYLEUDFLMD]DKYDOMXMXþL
XQDSULMHĄHQRPVXVWDYX]D
VPDQMHQMHYLEUDFLMD
1MHæQDLVLJXUQD]DPHNDWNLYD
VPDQMHDEUD]LMDGHQWLQDX
RGQRVXQDUXĀQX ĀHWNLFX
5EJCGMGP/5VWTO&/CUVGT#,GPMKPU95EJOKVV2#
TCPFQOK\GFUKPINGWUGUVWF[VQEQORCTGRNCSWGTGOQXCNCDKNK
V[QH5QPKECTG(NGZECTGCPF1TCN$s6TKWORJ2TQHGUUKQPCN%CTG
%QOR%QPV'FWE&GPV #URKTCU/'NNKQVV0
0GNUQP4*KZ,,QJPUQP/FG,CIGT/+PXKVTQGXCNWCVKQPQH
KPVGTRTQZKOCNDKQHKNOTGOQXCNYKVJRQYGTVQQVJDTWUJGU%QOR
%QPV'FWE&GPV &G,CIGT/0GNUQP45EJOKVV2
/QQTG/2WVV/5-WP\GNOCPP-*0[COCC+)CTEKC)QFQ[
()CTEKC)QFQ[%+PXKVTQCUUGUUOGPVQHVQQVJDTWUJKPIYGCT
QHPCVWTCNCPFTGUVQTCVKXGOCVGTKCNU%QOR%QPV'FWE&GPV
&CVCQPHKNG
Zaključak
,VNRULVWLWHSRVHEQXSRQXGX
6$02=$6720$72/2*(
UV čistač (UV Sanitiser) – UV tehnologija
čišćenja za uklanjanje bakterija na nastavcima
1D]RYLWHQDWHOHIRQEURML]DWUDæLWHGHWDOMQLMHLQIRUPDFLMH
Republika Hrvatska
Albidus d. o. o.
Nadinska 11
100 20 Novi Zagreb
www.albidus.hr
Telefon: 01/63 10 755
Faks: 01/46 18 658
Mobitel: 098/98 29 414
E-pošta: info@albidus.hr
ti-unit abutments) od pozicije #35 do
45 potpuno je obložen VITA titanskom keramikom uključujući gingivalno područje (sl. 20.). Kao i ranije,
bilo je moguće primijeniti pričvršćenje vijcima egzaktno prema planu
tako da nije bilo nikakvih estetskih
problema. Most velikog raspona napravljen je u Nobel Biocare centru i
pripremljen je za postupke oblaganja s vrlo malo vremena potrebnog
za sitne detalje post-proizvodnog
procesa. Zahvaljujući CAD/CAM
tehnologiji, moguće je izraditi konstrukcije koje su zaista slobodne od
tenzija. U ovom kontekstu, Nobel
Biocare garantira preciznost dosjeda s manje od 25 μm.
Radi estetskih razloga, za gornju
čeljust odabrani su pomno razrađeni nadomjestci. Napravljen je Procera Implant Bridge Titanium na
višečlanim nadogradnjama na implantatima (multi-unit abutments).
Most je dizajniran tako da su se na
njega mogle cementirati potpune
keramičke NobelProcera Crowns
Alumina krunice. Za ovu namjenu konstrukcija je obložena
keramičkim materijalom u boji
gingive i opakerom na mjestima
pečenja (sl. 21. i 22.). U sljedećem koraku napravljene su solokrunice (sl. 23.). Nakon dovršenja
cijele restauracije, osnovna konstrukcija pričvršćena je vijcima
u usta (sl. 24.), a estetske Procera
alumina solo-krunice cementirane su potom koristeći konvencionalni cement (Durelon, 3M
ESPE; sl. 25.). Prema tome, pacijentov je nadomjestak uvjetno
još uvijek bilo moguće skinuti u
ordinaciji, s obzirom da je krunice koje su prekrivale kanale za
pričvrsne vijke bilo moguće skinuti. To je prednost za pacijenta
utoliko što se estetski izgled gornje čeljusti može još i dalje usavršavati dok niti jedan kanalić za
pričvrsne vijke nije vidljiv. Ovo
je rezultiralo odličnim estetskim
rezultatom na prijelazu crvene u
bijelu estetiku (sl. 26. i 27.).
Bosna i Hercegovina
Biassco d. o. o.
Žabljak bb
74230 Usora
www.biassco.ba
Telefon: 032/89 12 11
Faks: 032/89 12 10
e-mail: info@biassco.ba
www.desni.ba
U ovom članku pokazali smo da
je dentalni tim u mogućnosti ponuditi tretman temeljen na konceptu
sustava jednog proizvođača koji
započinje 3D dijagnostikom, omogućuje vođeno postavljanje implnantata pomoću šablone, sadrži na
lageru sve implantološke i protetske
komponente (što označuje koncept
Nobel Biocarea) i pruža brojne
prednosti uključujući:
● primjenu širokog raspona različitih tehnika od jednog dobavljača;
● potrebno je kontaktirati samo
jednog dobavljača;
● implantološke i protetske komponente su kompatibilne;
● sučelja su kompatibilna;
● materijali su kompatibilni;
● konačni rezultat ima visoku
preciznost dosjeda;
● brojna rješenja ako se susretnemo s poteškoćama;
● izrada dizajna za specijalne potrebe po narudžbi.
Pristupajunje planiranju i primjeni
nadomjestaka na implantatima s pacijentovog gledišta i potreba uvijek
će izazvati terapijski tim da sigurnost pacijenta postavi visoko na listu
prioriteta. Temeljen na pouzdanom
konceptu NobelGuidea, uspjeh tima
postaje samo stvar planiranja. Kontaktiranje samo jednog dobavljača
za sve potrebne komponente štedi
vrijeme, a tim se može pouzdati u
besprijekornu kompatibilnost svih
komponenti. Drugi aspekt koji se ne
smije podcijeniti sve je veći broj tužbi
nakon neuspješnih ishoda terapija.
Proizvodi koji su testirani u brojnim znanstvenim studijama omogućuju potrebnu pravovaljanost.
Pacijentima su također privlačni
3D planirana i šablonom vođena
postava implantata, estetski zadovoljavajući izgledi nadomjestaka
i dugi vijek trajanja restauracija.
Dentalna praksa dr. Grebe periodično organizira tečajeve iz 3D
implantologije i CAD/CAM protetike za doktore dentalne medicine i
zubne tehničare. Ako ste zainteresirani, molimo vas da se raspitate o
datumima sljedećih tečajeva putem
e-maila. Željeli bismo se zahvaliti
našim zubnim tehničarima Michaeli Schenker, Franku Rödelu i Jörgu
Parsaksenu za njihovu pomoć.
Bilješka urednika: popis
literature dostupan je od autora.
O autorima
Dr. Götz Grebe i
Dr. Melanie Grebe
Schwanenwall 10
44135 Dortmund
Germany
praxis@dr-grebe.de
www.dr-grebe.de
[25] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
PROFI LA KSA
25
Najvažnije informacije
dolaze od ljudi iz struke
Intervju s direktorom švicarske tvrtke Curaden – Uelijem Breitschmidom
Svatko tko je držao u ruci zubnu četkicu Curaprox, vjerojatno
će se složiti sa činjenicom da je
njezin izgled u odnosu na ostale
zubne četkice svemogućih oblika
koje se nalaze na policama trgovina, poprilično neobičan. Ukoliko
bi bili pristojni, rekli bi drugačiji.
Veoma mali broj ljudi se odlučuje
za kupnju Curaprox četkice zbog
njezinog izgleda. Velika većina je
kupuje zbog preporuke doktora
dentalne medicine ili preporuke
prijatelja ili znanca.
su kolege zubni tehničari počeli i
sami upotrebljavati te materijale u
svakodnevnom radu. Njegovi proizvodi su uvijek bili usko povezani
s praksom.
Kako je tvrtka Curaden postigla tako veliki uspjeh na tržištu?
Uvijek sam učio od svojih kupaca. Osnovne informacije za ključno
poboljšanje naših proizvoda uvijek
sam dobivao od ljudi iz struke. Za
razliku od drugih poslovnih ljudi,
odazivao sam se na stručne inicijative i nisam se predavao mentalitetu većine, nisam se prepuštao
toku. U suprotnom, naši inovativni
proizvodi nikada ne bi bili stvoreni. Na primjer, neki stomatolog iz
Züricha nas je prije mnogo godina
upozorio da veličina interdentalne
četkice mora u potpunosti odgovarati veličini svakog interdentalnog
prostora. Kada su premale, vidljivo
je da odgovaraju veličini interden-
Foto: Emmanuel Ammon
Pod robnom markom Curaprox
može se pronaći čitava paleta najrazličitijih proizvoda za održavanje
temeljite oralne higijene. Paradni
konj su zasigurno interdentalne
četkice Curaprox PRIME, koje su
već na prvi pogled drugačije od interdentalnih četkica drugih robnih
marki.
Također, Curasept kao robna
marka tekućina za usta, zubnih pasta, paradontalnog gela i spreja ističe se svojom različitošću u odnosu
na druge slične proizvode. Svi Curaprox i Curasept proizvodi su toliko različiti s razlogom. Dolaze iz
švicarske tvrtke Curaden AG, koju
vodi inovativni i kreativni vlasnik
Ueli Breitschmid, čija je vizija utjecati na poboljšanje oralnog zdravlja
ljudi u svijetu. Predsjednik tvrtke
Curaden AG, Ueli Breitschmid,
smatra se nekonvencionalnom osobom u dentalnoj djelatnosti.
U razgovoru nam je govorio o
nastanku i filozofiji svoje tvrtke.
Kao osoba pragmatičnog uma dopušta da ga usmjeravaju ljudi iz
prakse. Svi proizvodi tvrtke Curaden rezultat su dugogodišnjeg iskustva i potvrđeni su u praksi (engl.
evidence based).
razlika u kakvoći i dizajnu. Proizvode iz Curadena ne možete pronaći u supermarketima među jeftinim proizvodima.
talnog prostora, ali ne očiste dobro.
Jedan drugi profesor nam je dao
poticaj za odlučujući iskorak u u
razvoju tehnologije Curaprox interdentalnih četkica: sasvim tanke,
fine četkice za uske interdentalne
prostore. Sljedeći doktor dentalne
medicine nam je predložio oblik
koji omogućuje da četkice svih
veličina postavimo u standardni
držač. Dalje su nas pokretala pitanja, kao na primjer: » Zašto vi to
ne proizvedete?« » Kako to da vi to
ne započnete?«
Curaprox i Curasept proizvode prodajete samo ordinacijama
dentalne medicine, specijaliziranim prodavaonicama, ljekarna-
ma i drogerijama. Kako to da ne
radite s drugim prodajnim mjestima?
Proizvodi koje mi nudimo su
izrađeni po mjeri doktora dentalne medicine i specijaliziranih
prodajnih mjesta. Doktor dentalne
medicine ne može preporučivati
proizvode različite kvalitete. Svojim pacijentima želi preporučiti
nadasve visokokvalitetne proizvode – takve, koji podržavaju njegovu
ulogu doktora i savjetnika o oralnoj
higijeni. Točnije, potrebe svojih
pacijenata lako može zadovoljiti s
našim proizvodima. Razvili smo ih
sami, a većinu i patentirali. Njihova prepoznatljivost je u potpunosti
jasna, od ostalih ih izdvaja vidljiva
Zar ne tvrde svi proizvođači da
su njihovi proizvodi jedinstveni?
Da, ali naši proizvodi precizno
odgovaraju filozofiji naše tvrtke.
To ih razlikuje od ostalih proizvoda
na tržištu. Proizvodi iz tvrtke Curaden moraju kod korisnika postizati visoki standard prihvatljivosti.
Osim toga, moraju biti jednostavni
za korištenje. Potom, moraju biti visoko učinkoviti i atraumatični. Svi
naši Curaprox i Curasept proizvodi zadovoljavaju slijedeće kriterije:
najveća moguća učinkovitost uz
najmanje moguće traumatično djelovanje.
Kažete da su svi proizvodi iz
Curadena potvrđeni u praksi,
odnosno »evidence based«?
Da, to je temelj. Naši proizvodi
ne nastaju na ploči za crtanje ili u
laboratoriju. Osnovne informacije
smo uvijek dobivali od struke, kao
što sam već i objasnio. Ovo je jednostavnije za razumijeti onima koji
znaju barem nešto o povijesti naše
tvrtke. Utemeljitelj tvrtke, moj otac
Ilans Breitschmid, bio je praktičar.
Bio je zubni tehničar i strukovni
učitelj. Za nastavu je uvijek tražio
najbolje dentalne materijale. Budući da ih nije mogao nigdje nabaviti, počeo ih je sam proizvoditi
ili uvoziti iz drugih zemalja. Potom
Koji cilj i viziju slijedite u tvrtki Curaden?
Imam jasnu viziju. Svojim djelovanjem želim doprinijeti znatnom
poboljšanju oralne higijene šire
populacije. Učinkovita preventiva daje potporu cjelovitom zdravlju svakog čovjeka, a u konačnici
i zdravlju cijele populacije. To je
moja vizija, moj cilj. Učinkovita
oralna higijena danas nije fikcija.
Bitno utječe na zdravlje cijelog tijela, stvara bolji osjećaj i samopouzdanje. Unatoč tome, ipak ne vidim
sebe kao nekoga tko mijenja svijet.
Samo sam pozitivan prema ljudima
i novim situacijama i trudim se dati
najbolji primjer. Jednostavno sam
takav. Ne želim počivati na lovorikama prošlosti, stoga se svakoga
dana u tvrtki Curaden moramo
iznova truditi kako bi dosegli svoje
visoke ciljeve. Znaju me po tome da
me uvijek interesiraju nove stvari.
Kada dobijem nove spoznaje, prilagodim svoja razmišljanja, ne zanima me ići usporedno s mišljenjem
većine. Da sam slijedio uobičajene
prakse i teorije, nikada ne bi mogli u tvrtki Curaden razviti toliko
inovativnih proizvoda. Vjerujem u
snagu pozitivnog. Zato je preventiva odlično područje za mene, jer
se preventivom djeluje samo pozitivno.
O budućnosti oralne higijene
direktor tvrtke Curaden AG ima
jasnu viziju: »Naš zadatak i zadatak doktora dentalne medicine bit
će motivirati širu populaciju za
održavanje dobre i temeljite oralne higijene, uz uporabu najboljih
pomoćnih sredstava. U tvrtki Curaden smo uvjereni da naši proizvodi imaju duži vijek trajanja i
daleko su učinkovitiji od ostalih
na tržištu.«
»Prije plasiranja novog proizvoda na tržište, velike kompanije
prvo provode opsežna istraživanja.
Ovisno o volji većine, stvore proizvod koji dalje ide u proizvodnju.
Glupost! Većina nije uvijek u pravu, inače bi odavno riješili brojne
probleme u oralnoj higijeni. Mi
osluškujemo potrebe i želje doktora
iz prakse – ordinacija dentalne medicine, koji nam se obraćaju s brojnim prijedlozima. Mi smo uistinu
specijalizirani za to da slušamo
prave ljude iz struke.
[26] =>
DT_06.indd
26
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
O T EH N ICI
Kako prikriti tamnu
denticiju i opskrbiti prostor
Restorativni problem
Pacijentica je htjela poboljšanje
estetike svog osmijeha kojim su dominirala dvije neatraktivne metalkeramičke krunice na gornjim centralnim
sjekutićima (slika 1). Plan terapije Dr.
Daren Becker, DDM, i ja razvili smo
plan za nadomještanje gornjih centralnih i lateralnih sjekutića koji će riješiti
razmak, veličinu i proporciju njezinih
zuba.
Potreba za vrlo tankim translucentnim nadomjestcima za rekonstrukciju lateralnih sjekutića i nekoliko
milimetara nepodržane keramike u
incizalnim područjima centralnih sjekutića učinilo je ovaj slučaj idealnim
za restauraciju s IPS e.max-om, litij
disilikatnim materijalom iz Ivoclar
Vivadenta. Njegova fleksijska čvrstina od 400MPa može jednostavno
podupirati incizalnu zonu centralnih
sjekutića, a kad se kombinira s mikroslojnom tehnikom, u mogućnosti smo
dobiti lijepu estetiku pritom koristeći
maksimalnu količinu litij disilikatnog
materijala.
Uklanjanje metalkeramičkih restauracija otkrilo je kompromitirajuću
boju zuba ispod i agresivno preparirane zube u skladu s dizajnom preparacije za metalkeramičke radove (slika 2). Iako bi me boja preparacija na
zubima #8 i #9 normalno odgovorila
od korištenja bondiranih keramičkih
nadomjestaka, činjenica da smo imali
1.5mm slobodnog prostora na vestibularnoj strani centralnih inciziva učinila je maskiranje korištenjem e.max
HT BL2 ingota mogućim. Ako bi restauracije bile tanje od 0.8mm s istom
bojom zuba ispod, to bi predstavljalo
problem.
Odabrao sam ingot jednog tona
svjetliji za centralne sjekutiće zbog
toga što:
• Tamne bi preparacije mogle potencijalno utjecati na konačnu boju.
• Činjenica je da centralni sjekutići
mogu biti malo svjetliji od lateralnih
bez ikakvog lošeg utjecaja na osmijeh.
Lateralni sjekutići imali su vrlo lijepu boju ispod i mogli smo ih preparirati vrlo konzervativno (slika 3). Odabrao sam e.max HT BL3 ingot lagano
svjetliji od očnjaka koji se dobro slaže
s e.max HT BL2 materijalom korištenim za centralne sjekutiće. Moguć-
nost da uspješno dobijemo restauracije
tanke i 0.2mm omogućila je dr. Beckeru da vrlo konzervativno preparira
pacijentičine lateralne sjekutiće. Novije studije s New York Universityja,
koje je proveo dr. Van Thompson,
podupiru ono što smo primijetili u klinici: IPS e.max od Ivoclar Vivadenta
vrlo je čvrst materijal koji je otporan
na otkrhnuće više i bolje nego ijedan
materijal s kojim sam ranije radio.
1
Proces izrade
Napravio sam dijagnostičko navoštavanje radi postizanja idealnog
oblika te sam potom napravio silikonski matriks od navoštenih oblika
iz kojeg sam napravio privremene nadomjestke. Napravio sam navoštavanje definitivnih nadomjestaka da bih
poboljšao oblik privremenih radova
i izrezao vosak da bih dobio prostor
za mikro-slojevanje incizalnog flourapatitnog keramičkog materijala
(slika 4). Uložio sam, sagorio i stlačio
restauraciju prema tehnici proizvođača. Napravio sam kompozitne modele koji su pomogli predvidjeti utjecaj
boje zuba ispod na nove restauracije,
nijansirao nadomjestke za kompenzaciju boje zuba ispod nadomjestaka i
za uklapanje u boju prirodne denticije
pacijentice te ih tada napekao do kraja
(slika 5).
Nadalje, dodao sam glazuru i zapekao na 770°C na svim površinama
stlačenog nadomjestka prije slojevanja (slika 6). Završio sam incizalno
slojevanje da bih postigao željene
unutrašnje efekte i preoblikovao nadomjestak u incizalnom području da
se slaže s stlačenim gingivalnim dijelovima (slika 7). Jednom kad sam
postigao konačnu konturu, glazurirao
sam nadomjestak na 725°C. (Bilješka:
Koristim 770°C kao temperaturu glaziranja samo prije aplikacije slojevite
keramike.) Završio sam konačni dosjed na modelu, polirao ga gumenim
nastavkom i dijamantnom polirnom
pastom te isporučio nadomjestke (slike 8 i 9).
Slika 1. Pacijentica je imala velike, neestetske metalkeramičke nadomjestke
3
Slika 3. Incizalni pogled na preparacije pokazuje minimalnu preparaciju na lateralnim sjekutićima i dovoljno
mjesta za keramiku na centralnim sjekutićima.
5
Slika 5. Nadomjestci na modelu prije slojevanja.
7
2
Slika 2. Uklanjanje metalkeramičkih radova otkrilo je
kompromitiranu boju zuba ispod i agresivnu preparaciju
koja je potrebna za dizajn metalkeramičkih radova.
4
Slika 4. Navoštavanje cijele konture za svaki nadomjestak učinjeno je prije rezanja incizalnog dijela u vosku.
6
Slika 6. Obojena keramika aplicirana na nadomjestke iz
kompozitnih kalupa za postizanje željene boje i pojačanje
incizalnih efekata prije slojevanja.
8
Za više informacija o IPS e.max-u
kontaktirajte Ivoclar Vivadent na
800-833-6825, 800-263-8182 (u
Kanadi) ili posjetite
www.ivoclarvivadent.com
9
Slika 7. Osvjetljenje konačnog nanosa straga pokazuje
unutrašnje efekte
Slika 9. Konačni klinički rezultat koji pokazuje estetski prijelaz boja i prikrivanje tamnih preparacija ispod radova
Slika 8. Konačni nadomjestak na modelu.
OBJAVLJENO U LMT (LAB MANAGEMENT TODAY) U VELJAI 2010. GODINE
[27] =>
DT_06.indd
DVOSTRUKO VEZUJUΔI
SAMOJETKAJUΔI ADHEZIV
Futurabond DC
• Prvi dvostruko vezujuÊi samojetkajuÊi adheziv dostupan u
boËicama i u jednokratnim dozama
• Za direktne i indirektne restauracije sa svim
svjetlosno polimerizirajuËim, dvostruko vezujuËim i
samostvrdnjavajuËim kompozitima
• odliËan za endodontsku primjenu
www.dentaladvisor.com
Editors’ Choice
+++++
10000 Zagreb, Selska 34
tel/fax: + 385/1/ 3637 299
VOCO GmbH · P.O. Box 767 · 27457 Cuxhaven · Germany · Tel. +49 (0) 4721 719-0 · Fax +49 (0) 4721 719-140 · www.voco.com
[28] =>
DT_06.indd
28
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
NOV I PROI Z VODI
Jedan plus jedan je tri
EMS je „upakirao“ sub-i supragingivalno zrano poliranje i
išenje kamenca u samo jednom ureaju
Air-Flow Master Piezon: ergonomija
i kontrole u kompaktnom dizajnu.
Kontrolna svjetla i lako perivi „touch“ panel izrađeni su funkcionalno
i s modernom optikom
Ono što se na prvu ruku moglo činiti paradoksalno ispalo
je sasvim logično kada se malo
pobliže promotri. S namjerom
kako bi omogućio stomatolozima sub- i supragingivalno
poliranje zajedno sa čišćenjem
kamenca koristeći samo jedan
uređaj, EMS je u Nyonu, Švicarska, još jednom pokazao
svoju predanost inovacijama.
Novi EMS-ov Air-Flow Ma-
ster Piezon pravo je oruđe za
svakog tko se profesionalno bavi
profilaksom, od dijagnostike do
inicijalne terapije i recalla. Na
temelju uspjeha aparata Piezon
Master 700, gotovo bezbolnog
EMS-SWISSQUALITY.COM
1+1=3
Air-Flow Perio ubija
biofilm
THE NEW AIR-FLOW MASTER PIEZON –
SUB- AND SUPRAGINGIVAL AIR POLISHING PLUS
SCALING – FROM THE NO 1 IN PROPHYLAXIS
Sub- and supragingival air polishing
as with the Air-Flow Master. Plus
scaling as with the Piezon Master
700. It all adds up to three applications in one with the new Air-Flow
Master Piezon, the latest development from the inventor of the
Original Methods.
ments and matched perfectly to the
new Original Piezon Handpiece
LED. Proverbial Swiss precision
combined with intelligent i.Piezon
technology.
> Original Air-Flow
and Perio-Flow handpieces
PIEZON NO PAIN
Virtually no pain for the patients
and extra-gentle on the gingival
epithelium: maximum patient comfort is the decisive plus brought by
the state-of-the-art Original Piezon
Method. Not to mention the
uniquely smooth tooth surfaces.
These extra benefits are the result
of linear oscillating action aligned
with the tooth surface delivered by
the Original EMS Swiss Instru-
> Original Piezon Handpiece LED
with EMS Swiss Instrument PS
AIR-FLOW KILLS BIOFILM
Getting rid of harmful biofilm down
to the bottom of deep pockets. This
is the essence of the Original AirFlow Perio Method. The subgingival
reduction in bacteria prevents tooth
loss (periodontitis) or implant loss
(periimplantitis). And uniform turbulence of the air-powder mixture
and of water prevents soft-tissue
emphysema – even when reaching
beyond the boundaries of prophylaxis – due to the action of the PerioFlow nozzle.
tretmana i maksimalnog čuvanja
gingivalnog epitela, novi AirFlow Master Piezon pacijentima
nudi nenadmašnu udobnost u
radu uz istovremeno postizanje
glatke površine korijena. Za to
je odgovorno linearno oscilirajuće djelovanje koje prati površinu
zuba, rezultat originalnih švicarskih instrumenata (Original
Swiss Instruments, MOŽDA DA
OSTAVIŠ U ORIGINALU) koje
proizvodi EMS. Dodatna vrijednost, zahvaljujući novim nasadnim instrumentima s LED osvjetljenjem, je optimalna vidljivost
radnog polja.
And when the job at hand is conventional supragingival air polishing, nothing counts more than the
unequaled efficacy of the Original
Air-Flow Method. Effective, fast,
reliable and stress-free treatment
without damage to the connective
tissue, no scratching of the tooth
sur face. Thanks to the gentle
application of biokinetic energy.
With the Air-Flow Master Piezon,
it all adds up – from diagnosis and
initial treatment to
recall. Prophylaxis
pros are invited
to f ind out for
themselves.
For more on prophylaxis >
www.ems-swissquality.com
Air-Flow Master Piezon je
učinkovit alat za suzbijanje parodontitisa ili periimplantitisa.
Stručnjaci u EMS-u su uvjereni
da su sposobni doći do srži štetnih depozita i to doslovno zahvaljujući integriranoj originalnoj
Air-Flow Perio metodi. Ravnomjerni vrtlog mješavine praha i
vode jednokratnom upotrebom
Perio-Flow mlaznice također
djeluje preventivno na emfizem
mekih tkiva. Sa dvije komore
za prah velikog kapaciteta, AirFlow i Perio-Flow nasadnim instrumentima lagano se obrađuju
supragingivalna i subgingivalna
područja. Pomoću magnetskih
nosača, nasadni instrumenti su
pričvršćeni na strani uređaja,
lako mogu skinuti i jednostavno
pohraniti nakon tretmana.
„Sa našim novim kombiniranim uređajem za zračno poliranje
pomoću kinetičke energije, AirFlow Perio i za struganje površine
korijena, mi želimo stvoriti novi
teritorij za optimalni profilaktički
tretman“, kaže Torsten Fremerey,
generalni direktor EMS-a Electro
Medical Systemsa u Njemačkoj.
Air-Flow Master Piezon: ergonomija i kontrole u kompaktnom
dizajnu. Kontrolna svjetla i lako
perivi „touch“ panel izrađeni su
funkcionalno i s modernom optikom.
Za više informacija, molimo vas
kontaktirajte:
E.M.S. Electro Medical
Systems S.A.
Chemin de la Vuarpillière 31
CH-1260 Nyon
Tel. +41 22 99 44 700
Fax +41 22 99 44 701
welcome@ems-ch.com
www.ems-dent.com
[29] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
Istinski
zelena etkica
za zube
Prije nekih
7000 godina,
Babilonci su
stvorili svoje
vlastite etkice
za zube od
drveta Salvador
persica,
uobiajeno
zvanog miswak
Miswak štapiće koristili su i stari
Egipćani i Muslimani tijekom Grčkog i Rimskog carstva. Određeni
dijelovi Afrike, Azije, srednjeg
istoka i Južne Amerike i danas koriste miswak štapiće.
Razlog opstanka njegovog korištenja u ovom modernom dobu
vezuje se uz činjenicu da nisu samo
za oralnu higijenu, već u nekim
kulturama imaju društveno i religijsko značenje.
Miswak štapići sadrže dvostruko
više fluorina nego što se može naći
u zubnoj pasti kao i silikona, vitamina C, salvadorina i trimetilamina. Minerali uključuju kalij, natrij,
klorid, natrij bikarbonat i kalcijeve
okside.
Dodatno, sama kora sadrži antibiotik koji suprimira bakterijski
rast i formiranje plaka. Smole i blagi abrazivi smanjuju mrlje od kave,
čaja i nikotina dok oblik grančice
masira desni i može doprijeti do
onih teško dostupnih mjesta u ustima. Ako biste ih željeli probati,
dosta su jeftini i može ih se dobiti
od brojnih online prodavača. Na
stranici
www.miswakstick.com
također možete pročitati neke od
znanstvenih radova citiranih na
stranici.
Kako se koristi miswak
štapić?
1. Izvadite štapić iz pakiranja i
podrežite ili sažvakajte dio grančice na jednom kraju štapića.
2. Žvačite taj kraj dok se grančica
ne pretvori u vlakna.
3. Četkajte uobičajeno. Zubna pasta nije potrebna.
4. Kada vlakna počnu izgledati
kao stara metla – svakih nekoliko
dana – odrežite ih, ogulite koru i
krenite nanovo.
O H IGIJ EN I
29
[30] =>
DT_06.indd
28. i 29. listopada 2011., Brescia, Italija
colloquium dental 2011.
Brescia
Milano
Bergamo
Verona
Venecija
Od cementiranih restauracija do mostova
fiksiranih vijkom. Perspektiva buduceg
razvoja i trenutnih dosega u dentalnoj struci.
Medunarodni kongres za doktore dentalne
medicine i dentalne tehnicare.
Predavači:
Leonello Biscaro
Massimo Soattin
Giuseppe Pellitteri
Paolo Smaniotto
Mauro Broseghini
Piero Dell’Acqua
Cristiano Broseghini
Giuseppe Allais
Delfino Allais
Walter Gebhard
Lorenzo Vanini
Mauricio Cuèllar
Sascha Hein
Yoshimi Nishimura
Maurizio Gualandri
Klaus Müterthies
Attilio Sommella
Gianfranco Ferrari
Massimiliano Trombin
Jan Langner
Giuseppe Zuppardi
Andreas Nolte
Lanfranco Santocchi
Claudio Nannini
Kongres se simultano prevodi na engleski, njemački,
talijanski, bugarski i ruski.
Besplatna kotizacija za sve članove
Loyalty programa Dental Media Grupe.
Organizator: teamwork media srl (Italija)
u suradnji s Dental Media Grupom (Hrvatska).
On-line registracija i više informacija o programu i organiziranom
odlasku na kongres, uskoro na adresi www.dentalmedia.hr
www.colloquium-dental.com
[31] =>
DT_06.indd
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition HRVATSKA KOMORA DENTALNE MEDICINE
31
FEDCAR opa Skupština,
Dubrovnik 6.-8. 5. 2011.
Fedcar (Federation of European Dental Competent Authorities and Regulators) je
Europska federacija kompetentnih dentalnih nadležnih tijela i regulatora. Okuplja
europska tijela odgovorna za registraciju dentalnih strunjaka, regulaciju profesionalnog
poslovanja i disciplinarni nadzor dentalnih strunjaka
Neven Vidović, dr.med.dent.
Do mjeseca studenog 2009.
godine, organizacija je djelovala
pod nazivom CODE (The Conference of Orders and Assimilated
Bodies of Dental Practitioners in
Europe).
Predsjednik Hrvatske komore
dentalne medicine Hrvoje Pezo,
dr. med. dent. je 5. studenog
2010. godine preuzeo predsjedničku funkciju Fedcara.Time
je hrvatska dentalna medicina
ostvarila status jednog od prvih
predsjedatelja zemalja članica
EU, budući da u ovom trenutku
Hrvatska još uvijek nije članica
Europske Unije, već ima samo
status promatrača.
Predsjednik Fedcara, Hrvoje
Pezo, dr. med. dent. je članovima opće Skupštine predstavio
Hrvatsku komoru dentalne medicine koja je izuzetno aktivna na
međunarodnom planu, gdje kao
punopravna članica ili sa statusom promatrača raznih drugih
međunarodnih organizacija (FDI,
ERO, CED, CEPLIS), nastoji osigurati ravnopravnost hrvatskog
doktora dentalne medicine na
međunarodnom tržištu dentalnih
usluga.
Pod njegovim predsjedavanjem
na općoj Skupštini u Dubrovniku
Bosna i Hercegovina je primljena
u punopravno članstvo,a Sloveniji
je iskazana podrška da što prije
postane punopravni član Fedcar-a.
Na općoj Skupštini raspravljalo se o projektima „Healthcare
Professionals Crossing Borders“,
„Patients Rights in Cross-border
Healthcare“ i „European Professional Card”. Usaglašavane su
smjernice o sigurnoj mobilnosti
dentalnih zdravstvenih radnika
unutar EU putem implemantacije
Direktive 2005/36/EZ, izdavanju
jedinstvene iskaznice zdravstvenih radnika (profesionalna putovnica), uspostavljanju računalnog
Poster prezentacija slučajeva s
prikazom korištenja novih tehnologija
u dentalnoj medicini iz područja
ESTETSKE DENTALNE MEDICINE
• Posteri mogu biti na hrvatskom ili
engleskom jeziku.
Dubrovnik, Hrvatska
Rixos Libertas Hotel
30. rujna - 1. listopada 2011.
• Posteri će biti izloženi na panoima u
sekciji A kongresnog prostora.
programa za regulaciju unutarnjeg tržišta (IMI) te razmjeni informacija o statusu doktora dentalne medicine između tijela koje
vode registar svojih članova.
Smještaj
Rixos Libertas Dubrovnik
http://www.rixos.com/entrance.aspx
Kontakt: +385. 20 200 030
Email: libertas@rixos.com
Adresa:
Liechtensteinov Put 3,
Dubrovnik 20000, Hrvatska
• Maksimalne dimenzije postera:
90 cm x 120 cm
• Rok za prijavu sažetaka poster
prezentacija je 01.09.2011.
• Sažetci se dostavljaju u elektronskom
obliku na adresu: jadranka.vencl@hkdm.hr;
igor@iristic.com
.
i događaj u 2011
Najveći strukovn
• Sažetak treba sadržavati naslov, popis autora te
kratak tekst o prikazu slučaja (250 riječi).
Najbolje 3 poster prezentacije bit će nagrađene.
HKDM - ESCD
1. Međunarodni kongres estetske
dentalne medicine
UMJETNOST &
TEHNOLOGIJA
primjene za vašu praksu
HKDM vrednuje kongres s 12 bodova
Edukacijski odbor:
Hrvoje Pezo - predsjednik, Wolfgang
Richter - predsjednik, Daniel Baketić tajnik, Pavel Kobler, Dragutin Komar,Davor
Seifert;
Organizacijski odbor:
Ivica Jakšić - predsjednik, Luca Daloca predsjednik, Igor Ristić- tajnik, Davorin
Šimunović, Neven Vidović, Tatjana Šimac
Bonačić, Ante Omrčen, Ivana Krupić,
Jasminka Polić
Službeni jezici: Hrvatski i engleski jezik
Predavanja na engleskom jeziku bit će prevedena
na hrvatski jezik. /simultani prijevod/
HRVATSKA SUSREĆE EUROPU
Dubrovnik - Unescova svjetska baština
[32] =>
DT_06.indd
32
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
K LI N IČK A PR A KSA
PAMETNE STRATEGIJE
U DOBA RECESIJE
Jason Smithson tekstom i slikom prikazuje izradu poludirektnih kompozitnih onleja
1
2
Veliki kaviteti nastali uslijed karijesa,
loma ili prethodnih ispuna svakodnevni
su izazov za stomatologe. Indirektni ispuni su često skupi i zahtijevaju dva ili
više posjeta pacijenta za izradu.
Suprotno tome, izrada direktnog ispuna
velikih kaviteta klase 1 i 2 zahtijeva mnogo vremena i tehnički je teško izraditi anatomski točnu i funkcijsku anatomiju.
3
Slike 1-2: Izgled s okluzalne i palatinalne strane prije tretmana
Slika 3: Postavljeni koferdam
6
7
Slika 6: Modeli izrađeni iz materijala Mach2/BluMousse (Parkell) i odljev odvojen SuperSepom. Postavljeni
početni sloj tekućeg kompozita (Gradia HiFlo, GC)
10
Autor želi prikazati “treći način”: poludirektni ispun, pri čemu se kavitet preparira za indirektne onleje, a u ustima se izradi
direktni model pomoću ‘Mach2’ (Parkell),
polivinilsiloksanskog materijala za modele. Stomatolog zatim izradi onleje dok je
pacijent u ordinaciji, postavi ih i cementira
isti dan. Prednosti su manji trošak i kraće
vrijeme provedeno u ordinaciji za pacijenta te veća preciznost i manji napor za sto-
4
Slika 4: Duboki kaviteti klase 1 nakon odstranjenja karijesa i starih ispuna s vrlo malom
debljinom preostalog dentina
8
Slike 7-8: Dentin nadograđen materijalom ‘G-Aenial’ Posterior boje A3 proizvođača GC
11
12
matologa.
U ovdje prikazanom slučaju, 36-godišnja
pacijentica imala je simptome reverzibilnog pulpitisa na prvom i drugom gornjem
desnom kutnjaku. Kliničkim i rendgenskim pregledom utvrđen je defektni kompozitni ispun klase 1. Nakon razgovora s
pacijenticom, zaključeno je da će se izraditi poludirektni kompozitni ispun zubi u
jednoj posjeti.
5
Slika 5: Otisak kvadranta iz alginata (različiti
slučaj)
9
Slika 9: Oker (Bisco) i tamno smeđa (Ultradent) boja nanesene na fisure
O autoru
Jason Smithson
13
14
15
Slike 10-15: Naneseni caklinski sloj (JE, Junior Enamel, G-Aenial, GC) prikazuje detaljni oblik fisure i sekundarnu anatomiju
16
Slika 16: Onleji skinuti s modela i pjeskareni
27-mikronskim aluminij oksidom te očišćeni u
alkoholnoj ultrazvučnoj kupki
19
Slika 19: Onleji spojeni materijalima Optibond
FL (Kerr) i zagrijanim kompozitom Gradia (GC)
prije okluzalne prilagodbe i završne obrade
17
Slika 17: Pjeskarene preparacije spremne za
postavljanje onleja
20
18
specijalizirao je na Kraljevskoj bolnici u Londonu (Royal London Hospital) 1995. godine. Nakon
trogodišnje specijalizacije iz oralne kirurgije u
Londonu, preselio se na Cornwall te radi u
općoj stomatološkoj ordinaciji s težištem
na estetskoj i restorativnoj stomatologiji.
Posebno se zanima za rad s kompozitima, o
čemu je održao niz prezentacija na lokalnoj,
nacionalnoj i međunarodnoj razini. Nedavno mu je Kraljevski zbor kirurga (Royal
College of Surgeons) dodijelio diplomatski
status iz restorativne stomatologije. Član je
Britanske akademije za kozmetičku stomatologiju (British Academy of Cosmetic Dentistry) i Društva za promicanje anestezije u
stomatologiji. Godine 2009. dodijeljena mu
je Pankey stipendija.
Slika 18: Suho postavljanje i proba onleja
21
Slike 20-22: Završni ispuni nakon okluzalne prilagodbe
22
[33] =>
DT_06.indd
[34] =>
DT_06.indd
34
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
PR I K A Z SLUČA JA - FGM
Slaganje kompozita u na
zubima u anteriornoj regiji
– prikaz klinikog sluaja
Frakturirani zubi u anteriornoj regiji kod kojih je prisutna
promjena boje uvijek predstavljaju izazov za doktora dentalne
medicine, posebito kada je potrebno restaurirati samo jedan
zub. Kod pacijenata mlađe dobi
to je posebno teško postići.
U prikazu slučaja, 18 godišnji pacijent došao je na privatnu kliniku
radi estetskog postupka na gornjem
desnom centralnom incizivu. Tretman je započeo izbjeljivanjem vitalnih zuba kod kuće sa 16%-tnim
Whiteness Perfect materijalom u
trajanju od 4 tjedna. Dva tjedna
nakon završetka postupka izbjeljivanja, kompozitna ljuskica je postavljena na gornji desni centralni
inciziv, koristeći se Opallis kompozitnim materijalom. Stratifikacijska tehnika slaganja boja je najprimjerenija tehnika za postizanje
prirodnog izgleda konačne restauracije. Ta jednostavna tehnika koristi male inkremente kompozitnog
materijala i trebala bi biti jedan od
rutinskih postupaka u ordinacijama
dentalne medicine.
O autoru
Dr. Alessandro D. Loguercio
** PhD in
Dental Materials by FO/USP,
Brazil; Specialist and MD
in Dentistry by
UFPel, Brazil;
Degree in Dentistry by UFPel,
Brazil and Associate Professor
at the State University of Ponta
Grossa/PR, Brazil.
1
2
4
Slika 4. Na gornjem zubnom luku urađeno je izbjeljivanje materijalom Whiteness
Perfect 16%-tnim u četiri tjedna
6
Slike 5 i 6. Pogled na donji zubni luk s labijalne strane nakon izbjeljivanja u
donjoj čeljusti
7
8
3
Slika 7. Sa zuba je odstranjen ispun i napravljena je preparacija za kompozitne ljuskice
Slike 1, 2, i 3. Početna situacija
9
10
Slike 9 i 10. Nakon jetkanja i nanošenja adheziva, palatinalni zid cakline modleiran
je kompozitnim materijalom Opallis-T Neutral. Kompozit je postavljen u silikonski
ključ, koji se potom postavio na mjesto. Prvi sloj kompozita osvjetljen je polimerizacijskom lampom
13
15
14
16
O autoru
Dr. Carlos Kose
Specialist in
Dentistry ABO / PG,
Brazil. Master
of Dentistry
- UEPG / PR,
Brazil. Doctorate in Dentistry - UEPG / PR,
Brazil. Professor of Specialization and Training in Dentistry in
EAP-ABO/Ponta Grossa, Brazil.
Professor of Aesthetic Adhesive
Dentistry Update in the ABO /
MS, Brazil. Professor of Aesthetic Adhesive Dentistry Update
in the ABO / Umuarama / PR,
Brazil.
5
Slika 8. U ovom slučaju napravljen je silikonski ključ direktno preko starog ispuna, budući da je ispun imao adekvatnu
anatomiju s palatinalne strane i dobar okluzalni kontakt
11
Slika 11. Kako bi se prekrio sloj tamnog dentina, preko njega je postavljen sloj Opaque Pearl kompozitnog
materijala.
17
Slike 15, 16 i 17. Nakon početne obrade, davanja kontura i završnog oblikovanja dijamantnim svrdlima, Diamond
Master set korišten je za završno
poliranje (abrazivni diskovi grube,
srednje, fine i super fine granulacije
i Diamond Excel pasta za poliranje
nanošena diskovima od filca)
12
Slika 12. Kompozitni materijal DBleach korišten je za rekonstrukciju
dentinskog dijela zuba
18
Slika 18. Detalji na incizalnom bridu.
Korektna anatomija incizalnog brida
izuzetno je važna za reprodukciju
vizualnih efekata koji nastaju refleksijom svjetla
22
Slike 13 i 14. Slaganje restauracije u
slojevima postignuto je kompozitnim
materijalom E-Bleach H. Napravljena je početna obrada ispuna
19
20
Slike 19, 20, 21 i 22. Konačni izgled restauracije
21
23
Slike 22 i 23. Prije i nakon izbjeljivanja
[35] =>
DT_06.indd
[36] =>
DT_06.indd
36
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
H ZZO
ORDINACIJE DENTALNE
MEDICINE NA CEZIH-u!
Dragi naši ugovorni partneri, doktori dentalne medicine, papirnati recepti i uputnice i za Vašu
djelatnost postaju stvar prošlosti!
Projekt spajanja ugovornih
ordinacija dentalne medicine na
Centralni zdravstveni informacijski sustav Hrvatske (CEZIH)
uspio je u potpunosti te od 2. svibnja 2011. godine, svi vi koji imate
ugovor s Hrvatskim zavodom za
zdravstveno osiguranje (HZZO),
možete u sustav CEZIH-a bez
problema prosljeđivati e-recepte i
e-uputnice za laboratorijsku primarnu zdravstvenu zaštitu.
Dentalna medicina je na taj način,
„kao šećer na kraju“, jedna od posljednjih djelatnosti koja se na naše
iznimno zadovoljstvo, a kao rezultat uspješne međusobne suradnje,
spojila u sustav CEZIH. Također,
temeljem odlične suradnje s predstavnicima vaše komore, radi lakšeg
snalaženja i dostupnosti informacija, na stranici http://www.cezih.hr/
otvorili smo vam poseban link pod
nazivom „ordinacije dentalne medicine“. Ujedno, stojimo vam i na
raspolaganju za svaku potrebnu pomoć na broju telefona 01/3795-642, a
uskoro ćemo otvoriti i call centar za
cijelu Hrvatsku, o čijem broju ćete
svi biti na vrijeme obaviješteni.
Malo obavijesti o samom
projektu koji nas je svrstao u
sam svjetski vrh!
Projekt informatizacije sustava primarne zdravstvene zaštite čiji je dio
i CEZIH, Hrvatsku svrstava u sami
svjetski vrh u području e-Zdravstva
te je odabran među 25 “najpametnijih” informacijsko-komunikacijskih
rješenja širom svijeta. Ovakav lijepi
kompliment Hrvatska je dobila od
strane neovisne i neprofitne organizacije The Climate Group and the
Global e-Sustainability Initiative. Također, u pogledu uvođenja e-recepta
na nacionalnoj razini, Hrvatska je
jedina u Europi koja je uz Dansku i
Švedsku uspjela u tom projektu.
Proces informatizacije koja je u
tijeku inovativni je „domaći“ proizvod. On je rezultat napornog rada i
suradnje hrvatskih stručnjaka iz Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi
(MZSS), HZZO-a, nadležnih komora, te tvrtke Ericsson Nikola Tesla
kao proizvođača aplikacija. Nositelj
cijelog projekta je MZSS, a odlukom
ministarstva HZZO je određen kao
operator središnjeg dijela integralnog
informacijskog sustava CEZIH.
CEZIH je jedinstveni informacijski sustav koji na jednom mjestu u
istim tehnološkim okvirima prikuplja
i obrađuje podatke i informacije potrebne za sve sudionike u zdravstvenom sustavu, odnosno za zdravstvene
djelatnike i ustanove, MZSS, HZZO,
Hrvatski zavod za javno zdravstvo
(HZJZ), a posredno i za liječničke,
nadležne komore, stručne udruge te
udruge pacijenata i građana.
CEZIH, kao integralni informacij-
ski sustav, čini strojna i programska
komponenta sljedećih dijelova sustava:
1. središnjeg dijela integralnog informacijskog sustava te
2. dijela integralnog informacijskog sustava u ordinacijama opće/
obiteljske medicine, dentalne medicine, zdravstvene zaštite dojenčadi i
predškolske djece, zdravstvene zaštite žena, dijela integralnog informacijskog sustava u ljekarnama, laboratorijima primarne zdravstvene zaštite,
u specijalističko konzilijarnim ordinacijama, te u bolničkim jedinicama
za centralno naručivanje pacijenata.
Ovlašteni korisnici CEZIH-a su ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse, HZJZ, HZZO i MZSS.
Što nam je projekt donio?
Glavni cilj projekta bio je unaprijediti rad zdravstvenog sustava, te
podići kvalitetu usluga pacijentima.
Težnje za postizanjem tog cilja
ostvarene su kroz sljedeće pogodnosti sustava kojeg sada imamo, a iste
pogodnosti su sljedeće.
1) Smanjenje administracije
podiglo je kvalitetu rada. Zbog
značajnog smanjenja administracije, zaposleni u zdravstvu imaju više
vremena za pacijente što podiže kvalitetu njihovog rada. Tako ljekarnici
ostaju bez 80-90% administrativnog
posla, a liječnicima ostaje i sat do dva
više vremena za pacijente. Ujedno,
pacijenti se oslobađaju nepotrebnih
višestrukih posjeta zdravstvenim
ustanovama. Također, poboljšanim
upravljanjem podacima o pacijentima, unaprijedit će se zdravstvena
usluga (npr. liječnik će imati informaciju je li pacijent podigao lijek
koji mu je propisao, odnosno uzima
li ispravno terapiju).
2) Sigurnost osobnih podataka
je na iznimno visokoj razini. Cijeli
informacijski sustav primarne zdravstvene zaštite je uređen tako da podaci
pacijenta budu maksimalno zaštićeni. HZZO je kao operator sustava
odgovoran za sigurnost podataka, a
razmjena podataka između zdravstvenih radnika vrši se tako da je svaka
poruka zdravstvenog radnika digitalno potpisana njegovim certifikatom.
Osim toga, zdravstveni radnici, kao
ovlašteni korisnici CEZIH-a, su osobno odgovorni za poštivanje propisa o
tajnosti podataka čak i nakon prestan-
ka ovlaštenja. Medicinske podatke pacijenata moći će koristiti samo izabrani liječnik za svoje pacijente i to samo
korištenjem svoje smart-kartice (pametne kartice sa ugrađenim čipom) te
ukucavanje vlastitog PIN-a, odnosno
njegova zamjena koja je za to dobila
njegovo ovlaštenje i koja također podatke koristi na opisani način. Papirnati recept u procesu od izdavanja do
naplate vidjelo je barem pet osoba. Sadržaj e-recepta vidi samo liječnik koji
ga je propisao, te ljekarnik koji je na
osnovu tog recepta izdao lijek. Aktivnosti propisivanja i izdavanja uredno
su zabilježene u sustavu, tako da se sa
sigurnošću može reći tko je i kada vidio sadržaj e-recepta.
3) Upravljanje podacima je značajno poboljšano čime je omogućeno kvalitetno planiranje zdravstvene
zaštite u svrhu njezinog daljnjeg unaprjeđenja ( npr. objedinjene su liste
čekanje).
4) Uštede su velike. Tako će se,
primjerice, troškovi za dosadašnjih
40 milijuna recepata i 8 milijuna
uputnica iskoristiti dalje za poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite.
I na kraju, možemo reći da smo svi
zajedno kreirali jedan od najnaprednijih sustava u svijetu. Isto ni u kojem
slučaju ne bi bilo moguće bez naše
uspješne i lijepe zajedničke suradnje.
Zato, budimo svjesni rezultata koje
smo postigli i ponosni na njih!
Vaš HZZO
SVE ZAPOINJE S DOBRIM OTISKOM
INTRAORALNI SKENER 3Shape TRIOS® omogućuje Vam:
• Optimalnu preciznost koja se postiže bez uporabe spray-a u pacijentovim ustima
• Ultrafast Optical Sectioning™ tehnologija koja omogućuje skeniranje u realnom vremenu
• Do 1000 3D slika za vjernu geometriju
• Potpunu slobodu kretnji i pozicioniranja za stomatologa
• Pametni zaslon na dodir s 3D vizualizacijom u realnom vremenu
• Otvorene skenove – rad s bilo kojim dentalnim laboratorijem
• Primjeren za široki raspon indikacija
• Trenutnu kontrolu otisaka, online pregled modela
• TRIOS® je potpuno integriran s našim PEGASUS cad/cam sistemom i kompatibilan je s
glodalicom za cirkon firkme AmannGirbbach MOTION
Sve informacije o aparatu i demonstraciji u Vašoj ordinaciji možete dobiti na brojeve Dental
Grupe ili na mob. 091/1255 746 Željko
DENTAL GRUPA d.o.o.
UMAG
43.istarske divizije 20
Tel: +385 (0)52 752 - 106
KASTAV
Poljana 3
Tel: +385 (0)51 374 - 374
ZAGREB
Žitnjak b.b.
Tel:+385 (0)1 2371 - 999
SPLIT
Kopilica 62
Tel: +385 (0)21 568 - 500
[37] =>
DT_06.indd
[38] =>
DT_06.indd
38
DENTAL TRIBUNE Croatian & BiH Edition
OSV RTI
FGM, lider u proizvodima
za izbjeljivanje zuba
Već od 1996. godine, FGM nudi
najbolje i najkompletnije linije
proizvoda za izbjeljivanje zuba.
Sada, uz činjenicu da pokrivaju
preko 80% brazilskog tržišta,
tvrtka je preuzela vodstvo u Južnoj Americite proširila zastupljenost svojih proizvoda na preko 40
zemalja u svijetu.
FGM je razvio niz zaštićenih
tehnologija u preko 160 vlastitih
proizvoda: kompozite za prednje
i stražnje zube, dentalne adhezive, adhezivne cemente, kolčiće
od staklenih vlakana, proizvode
za desenzibilizaciju, materijale za
finu obradu i poliranje, retrakcijske
konce. FGM provodi stalna istraživanja svih svojih proizvoda s ciljem
njihova unaprijeđenja i olakšanja
svakodnevnog rada u ordinacijama dentalne medicine, uz ugodan i
uspješan rad.
Tvrtka je postala sinonim inovacije, tehnologije i kvalitete. FGM
kontinuirano ulaže sredstva u razvoj kako bi pronašao najučinkovitija rješenja. Naši djelatnici rade
na projektima u suradnji s drugim
ekspertima iz dentalne struke na
pronalaženju novih prilika na tržištu dentalnih proizvoda.
U proteklih 15 godina, FGM
je prepoznat od strane kupaca po
svojoj predanosti i podršci. Certifikati kvalitete, nagrade, podrška
za marketing i edukacija su naša
glavna obilježja. FGM sudjeluje u
preko 25 stručnih događanja u Brazilu tokom svakog mjeseca, a sada
kroz našu prisutnost na svjetskim
događanjima, prilazimo sve većem
broju profesionalaca i pacijenata
s podjednakim uspjehom. Osam
milijuna zadovoljnih osmijeha koji
koriste Whiteness proizvode, dokazuju FGM-ovu izvrsnost u razvoju
dentalnih rješenja.
Za više informacija, posjetite
www.fgm.ind.br
Izlaz iz labirinta
materijala za
cementiranje
Navigacijski sustav za cementiranje, novi multimedijalni
program tvrtke Ivoclar Vivadent, nudi doktorima dentalne
medicine praktinu orijentaciju i preporuku u odabiru
najboljeg kompozitnog cementa za svaki sluaj
Kada je u pitanju izrada i
cementiranje indirektnih restauracija, doktori dentalne
medicine danas mogu birati
između velikog broja različitih
materijala. S obzirom na široku
ponudu, vrlo često je teško pronaći idealan materijal za cementiranje za svaki klinički slučaj.
Navigacijski sustav za cementiranje, novi multimedijalni prot,
gram tvrtke Ivoclar Vivadent,
ne
nudi doktorima dentalne medicine
u
jednostavne smjernice u odabiru
ti
cementa i pomaže im prepoznati
ki
optimalno rješenje. Navigacijski
sustav za cementiranje je lakoo
razumjeti i podržava korisnike u
pronalasku pravog izbora kompozitnog cementa za svaku indikaciju. Detaljne animacije pružaju
iscrpne informacije o primjeni
izabranog materijala – od skidanja privremene restauracije do
krajnjeg postupka fluoridacije.
Više od 200 animacija
pokazuje primjenu
proizvoda
Multimedijalna aplikacija sadrži više od 200 detaljnih faza
postupka - korak
po korak animiranih isječaka koji
uključuju postupke primjene jednog privremenog
Za više informacija molimo kontaktirajte:
Ivana Tomić, dr. med.dent
098 858 370
Ili
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2, 9494 Schaan
Principality of Liechtenstein
Tel.: +423 235 35 35
Fax: +423 235 33 60
E-mail: info@ivoclarvivadent.com
www.ivoclarvivadent.com
kompozitnog cementa i šest vrsta
kompozitnih cemenata za trajno
cementiranje, te svojim korisnicima nudi mogućnost preuzimanja
svih navedenih aplikacija.
Navigacijskom sustavu za cementiranje može se pristupiti
putem interneta na web adresi:
www.cementation-navigation.
com. Alternativno dostupan je u
DVDformatu ili od ljeta 2011. pa
nadalje i kao app preko iTunes
Store.
Simpozij
"Stomatologija
danas"
Udruženje privatnih doktora
stomatologije Republike Srpske
organiziralo je 8. 4. i 9. 4. 2011.
svoj tradicionalni proljetni Simpozij. Ovo je bio osmi po redu
simpozij pod nazivom STOMATOLOGIJA DANAS. Održan je
u hotelu San u Laktašima.
Organizatori su unutar dva dana
koliko je trajao program Simpozija
pripremili ukupno šesnaest vrlo zanimljivih predavanja iz svih područja stomatologije. Posebna su novost
ovog skupa i dva praktična tečaja koji
su se odvijali za vrijeme trajanja skupa. Činjenica je da su tečajevi izazvali veliku zainteresiranost tako da je
Simpozij produžen za još jedan dan.
U subotu navečer za sve je sudionike pripremljena sjajna zabavna
večer koja je potrajala do ranih jutar-
njih sati. Organizatori su uz podršku
svojih prijatelja osigurali vrlo bogat
nagradni fond u vrijednosti od oko
osam tisuća konvertibilnih maraka
koji je kroz nagradnu igru mnogima
ovu večer učinio nezaboravnom.
Smatramo da edukaciju kao kontinuirani proces za čitavog radnog
vijeka nikako ne bismo smjeli zanemariti jer je to ono što nam osigurava
profesionalni opstanak, i materijalno
i mentalno. Naravno, mišljenja sam
da bismo trebali njegovati kulturu
strukovnog druženja. To je dobra
prilika da se kroz susrete kolega, uz
malo zabave, razmjene iskustva i dobiju nove informacije kako bismo u
ponedjeljak s novim elanom produžili dalje i radovali se svom sljedećem
pacijentu.
Udruženje privatnih doktora stomatologije
INTERDENT
d.o.o. Slovenija
Na 34. Meunarodnom
stomatološkom sajmu (IDS) koji je
održan u Njemakoj (Köln) od 22.
– 26. 03. 2011. izlagao je i slovenski
proizvoa dentalnih materijala
Tvrtka Interdent d.o.o. već preko
30 godina prati modernu tehnologiju te vodi računa o svojim proizvodima kako bi bili ugodni i za korisnike i za ekologiju. Kao dodatak
proizvodima u ponudi korisnicima
je i edukacija u modernom dentalnom laboratoriju s obzirom da je
njihov cilj zadovoljan kupac i, na
kraju, zadovoljan pacijent. U svom
asortimanu proizvoda nude gips,
vosak, materijale za ulaganje, dentalne legure i akrile.
„Kvaliteta proizvoda na prvom je
mjestu. Iz tog razloga tvrtka Interdent ima odjel za razvoj i laboratorij
za ispitivanje gdje su svi materijali
testirani i poboljšani“, istaknuo
je predsjednik uprave Interdenta
d.o.o. gospodin Iztok Zagožen.
Njihovi proizvodi prisutni su u
više od 40 zemalja gdje su registrirani, a u potrazi su za proširenjem
svoje prodajne mreže na svih pet
kontinenata. Oni izlažu na tradicionalnom mjestu na IDS-u već dugi
niz godina predstavljajući svoje
proizvode postojećim i novim potencijalnim kupcima iz cijelog svijeta.
[39] =>
DT_06.indd
*
LAST2000 održava vaš posao zdravim...
...sve ostalo su trule priče.
* Svaki treći stomatolog u RH aktivni je korisnik programskog paketa LAST 2000
Postanite korisnik
softverskog paketa
LAST2000 i ostvarite:
ϵ godišnju uštedu u nabavci
n
potrošnog materijala do 12.000 kn
ϵ neograničenu korisničku podršku
ϵ indvidualnu edukaciju svakog
novog korisnika - 1 na 1
ϵ automatsko nadograđivanje
programa i obavještavanje
korisnika o svim bitnim
promjenama
STOMATOLOGIJA
S
POTPISOM
Andrije Štampara 8a, 10410 Velika Gorica, Republika Hrvatska (Croatia)
Tel: 0800 323 222 / +385 (0) 1 6370 040, Fax: +385 (0) 1 6370 041
E-mail: sd@sdinformatika.hr, Web: www.sdinformatika.hr
Za vas je
LAST2000
prvih 90 dana
besplatan!
[40] =>
DT_06.indd
PRETPLATITE SE
NA DENTAL MEDIA
IZDANJA I ISKORISTITE
NAŠI PARTNERI
* Kupone s ponudama potražite i
aktivirajte na www.dentalmedia.hr
)
[page_count] => 40
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 40
[format] => PDF
[width] => 822
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Croatia No. 2, 2011]()
[cached] => true
)
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-17.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-17.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-18.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-18.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-19.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-19.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56118-c5afea49/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56118-c5afea49/2000/page-20.jpg
[1000] => 56118-c5afea49/1000/page-20.jpg
[200] => 56118-c5afea49/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56121
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56118-page-21-ad-56121
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56118-page-21-ad-56121
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56121
[id_hash] => 11caf2e14ea4569a7466e7e7df721f6c6d6a906661980f8da3c5ed38edc31eab
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/1558
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-21-ad-56121/
[post_title] => epaper-56118-page-21-ad-56121
[post_status] => publish
[position] => 30.84,85.79,17,9.29
[belongs_to_epaper] => 56118
[page] => 21
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56125
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56118-page-21-ad-56125
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56118-page-21-ad-56125
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:53:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:53:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56125
[id_hash] => 2d1a07c8843eee256e7a0ec2dfd07fe96e8ed60e22e3214b5aa30e326cd4b627
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:53:20
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/2628
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56118-page-21-ad-56125/
[post_title] => epaper-56118-page-21-ad-56125
[post_status] => publish
[position] => 77.49,86.89,15.02,9.28
[belongs_to_epaper] => 56118
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>