DT Croatia No. 1, 2023

Novi izvještaj SZO-a otkriva alarmantno globalno stanje oralnog zdravlja / Zašto ljudi često pate od alergija na metale? / Hipomineralizacija cakline: istraživanje ukazuje na protuupalne lijekove koji se obično upotrebljavaju kod djece / NOVOSTI / Kombinacija Invisalign alignera i personaliziranih tehnika fiksne ortodoncije daje najbolje moguće rezultate u najkraćem vremenu / Prednosti multidisciplinarnog koncepta "Align, Bleach, Bond" / Digitalni postupci za uspostavljanje okluzije vođene očnjakom u složenom kliničkom slučaju / SmART restaurativno rješenje: niz slučajeva / VITA AKZENT LC stains za kompozit: umjetnost implantoprotetskog rada u području estetike / Uloga interdentalnog čišćenja za oralno i opće zdravlje te kvalitetu života / Prevencija karijesa intenzivnom fluoridacijom / PROMO / Primjena umjetne inteligencije u dentalnoj medicini – mogućnosti i ograničenja / Način i vrijeme života iščitano iz ljudskih zubi / Važnost samosuosjećanja među doktorima dentalne medicine / Zaposlenje ili vlastita ordinacija?

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) ) [pdf_filetime] => 1734517141 [s3_key] => 86915-862117b0 [pdf] => DTCRO0123.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/86915/DTCRO0123.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/86915/DTCRO0123.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86915-862117b0/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

The World‘s Dental Newspaper
Published in Croatia, ISSN 1849-4862

www.dental-tribune.com

Ožujak 2023., br. 1

KLINIČKA PRAKSA

PREVENTIVNA SKRB

MENADŽMENT

Digitalni postupci za
uspostavljanje okluzije vođene
očnjakom u složenom
kliničkom slučaju.

Kako intenzivna fluoridacija
pridonosi prevenciji karijesa
neovisno o oralnoj higijeni kod kuće.

Zaposlenje ili vlastita ordinacija
- kako postići ravnotežu između posla
i privatnog života?

Stranica 22

Stranica 31

Stranica 10

Oglas

OPTIMIZIRAJTE CIJELJNJE
U NOVOJ ERI
PRAVE KOŠTANE
REGENERACIJE

BEZ

NADOGRADNJE.

BEZ

CEMENTA.

BEZ

LIMITA.

dental kod
S O F T WA R E & D I S T R I B U T I O N

SOFTWARE

www.dentalkod.hr
051 583 328

Besplatni programi za vođenje ordinacija
dentalne medicine i dentalnih laboratorija.

Prilagodljiv nano kompozit za
gotovo sve boje zuba.

WEB DESIGN & DEVELOPMENT

Novi izvještaj SZO-a otkriva alarmantno
globalno stanje oralnog zdravlja
Autor: Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
ŽENEVA, Švicarska: Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) objavila
je najnoviji Globalni izvještaj o stanju oralnog zdravlja 18. studenog
2022. godine, gotovo 20 godina
nakon njegova posljednjeg objavljivanja. Dokument pruža sveobuhvatnu sliku prevalencije oralnih
bolesti i uključuje podatke za 194
zemlje. Izvještaj je značajan i za
kreatore politike i za zainteresirane
strane koje žele poduzeti akcije za
promoviranje oralnog zdravlja i
šireg pristupa stomatološkoj skrbi
u svojim zemljama i regijama.
Profili oralnog zdravlja zasnovani
su na najnovijim dostupnim podacima iz projekta Global Burden of
Disease Međunarodne agencije za
istraživanje karcinoma, kao i globalnih istraživanja SZO-a. Prema
prikupljenim podacima, otprilike
polovina svjetske populacije, odnosno 3,5 milijarde ljudi, oboljela
je od oralnih bolesti, a tri od četiri
oboljele osobe žive u zemljama s
niskim i srednjim prihodima. Pored
toga, pokazuje da je globalno opterećenje oralnim bolestima čak i
veće nego kod nezaraznih bolesti
kao što su mentalni poremećaji, dijabetes i rak i da je značajno porastao u posljednjih 30 godina zbog
ograničenog pristupa prevenciji i
liječenju oralnih bolesti.
„Oralno zdravlje dugo je zane-

mareno u globalnom pristupu
zdravlju, ali mnoge oralne bolesti
mogu se spriječiti i liječiti isplativim mjerama navedenim u ovom
izvještaju“, rekao je dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generalni direktor SZO-a u priopćenju za javnost. „SZO je posvećen pružanju
smjernica i podrške zemljama tako
da svi ljudi, gdje god da žive i bez
obzira na prihode, mogu se koristiti znanjem i alatima potrebnim
za očuvanje oralnog zdravlja, kao i
pristup uslugama prevencije i skrbi
kada im zatrebaju.”
Prema ovom izvještaju, zubni karijes, teški parodontitis, gubitak zubi
i oralni karcinom među najčešćim

su oralnim bolestima. Podaci pokazuju da neliječeni zubni karijes
pogađa oko 2,5 milijardi ljudi i da
je najčešće stanje u svijetu, a procjenjuje se da teški parodontitis
pogađa milijardu ljudi širom sveta.
Svake godine dijagnosticira se nevjerojatnih 380.000 novih slučajeva raka usne šupljine.
Štoviše, izvještaj je utvrdio velike
razlike u pristupu uslugama oralnog zdravlja i zaključio da oralne
bolesti i stanja značajno utječu na
najugroženije i najsiromašnije populacije, odnosno ljude koji žive s
niskim primanjima, osobe s invaliditetom, starije osobe koje žive
same ili u staračkim domovima,

ljudi koji žive u udaljenim i ruralnim sredinama i pripadnici manjinskih grupa. Visok unos šećera,
svi oblici upotrebe duhana i štetna
upotreba alkohola čimbenici su
koji doprinose globalnoj krizi oralnog zdravlja.
Konačno, izvještaj je pokazao da
je samo mali postotak globalne
populacije pokriven osiguranjem
s osnovnim oralnim zdravstvenim
uslugama i da oni s najvećim potrebama za stomatološkom skrbi
često imaju najmanji pristup tim
uslugama. Ključne zapreke za veći
pristup uslugama oralnog zdravlja
uključuju visoke troškove iz osobnog džepa, oslanjanje na visoko

Nedavni izvještaj
koji je objavila

Svjetska zdravstvena
organizacija
naglašava

zabrinjavajuće stanje
stomatološke skrbi
i služi kao poziv na
političku akciju za

poboljšanje oralnog

zdravlja širom svijeta.
(Fotografija: Oakland Images/Shutterstock

specijalizirane stručnjake i neefikasne intervencije i politike oralnog
zdravlja.
Pored navođenja zapreka za pružanje stomatološke skrbi, izvještaj
je istaknuo različite čimbenike za
poboljšanje stanja globalnog oralnog zdravlja. Ovo uključuje adresiranje zajedničkih čimbenika rizika
kroz pristup javnom zdravstvu; integriranje oralnog zdravlja u strategiju nacionalnog zdravlja i bitno
je učiniti ga univerzalnim; redefiniranje modela radne snage za
oralno zdravlje i jačanje sustava
oralne zdravstvene zaštite, uključujući prikupljanje i integraciju podataka o oralnom zdravlju u nacionalne sustave za praćenje zdravlja.
„Postavljanje više ljudi u centar
usluga oralnog zdravlja najvažnije
je ako želimo postići viziju univerzalne zdravstvene pokrivenosti za
sve pojedince i zajednice do 2030.
godine“, primijetila je dr. Bente
Mikkelsen, direktorica SZO-a za
nezarazne bolesti. „Ovaj izvještaj
služi kao polazna točka pružanjem
osnovnih informacija kako bi se pomoglo zemljama da prate napredak implementacije, istovremeno
pružajući pravovremene i relevantne povratne informacije donosiocima odluka na nacionalnoj razini. Zajedno možemo promijeniti
trenutnu situaciju zanemarivanja
oralnog zdravlja“, zaključila je ona.

[2] =>

NOVOSTI

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

IMPRINT
INTERNATIONAL
HEADQUARTERS

Zašto ljudi često pate od
alergija na metale?
Izvor: BfR
BERLIN – Metali su najčešći okidači kožnih alergijskih reakcija. Svakodnevni predmeti koji sadrže
nikal ili kobalt, poput nakita, piercinga ili gumba za traperice, kao
i medicinski proizvodi koji sadrže
paladij, poput implantata, mogu
kod alergičara dovesti do simptomatskih imunoloških reakcija, a time i do kožnih bolesti.

T limfociti za
imunološki sustav
Alergijske reakcije na metalne ione posredovane su T-limfocitima
(T-stanice). T-stanice dio su tjelesnog imunološkog sustava i normalno štite od virusa ili bakterija.
U slučaju alergije na metal, T-stanice reagiraju na električki nabijene metalne atome (ione) koji se

mogu osloboditi iz proizvoda koji sadrže metal. Te ione T-stanice
prepoznaju u obliku kompleksa
metalnih iona zajedno s endogenim proteinima.
Kod ljudi postoji veliki izbor
T-stanica. Svaka T-stanica ima jedinstveno mjesto prepoznavanja (T-stanični receptor) s kojim
identificira specifičan proteinski kompleks. T-stanični receptor
sastoji se od različitih podjedinica od kojih je svaka sastavljena
od genetski određenih proteinskih segmenata s potpuno nasumičnim (visoko varijabilnim)
dijelom sekvence.
Istraživači BfR-a otkrili su osobitosti u ljudskim T-staničnim receptorima koji reagiraju na ione

SciePro/Shutterstock.com

Stoga je fokus rada Saveznog instituta za procjenu rizika (Bundesinstitut für Risikobewertung,
BfR) razumijevanje interakcije
ljudskog imunološkog sustava s
kemijskim alergenima. U tu svrhu

ispitano je kako obrambeni mehanizmi reagiraju na nikal, kobalt
i paladij. Istraživači BfR-a otkrili su nova mjesta vezivanja u ljudskim T-stanicama odgovornima
za alergije. Da bi to učinili, morali
su pronaći T-stanice specifične za
metale u krvi i dekodirati interakciju s imunološkim stanicama.

Vezna mjesta iona nikla, kobalta i paladija otkrivena su na imunološkim receptorima.

nikla, kobalta ili paladija. Neobično visoki udjeli metal-reaktivnih
T-staničnih receptora sadržavali
su aminokiselinu histidin u svom
promjenjivom dijelu.
Uobičajena i jedinstvena
mjesta vezivanja
Histidin se može vezati za metalne ione. Osim toga, veliki broj
receptora sadržavao je različite
proteinske segmente koji su se razlikovali za nikal, kobalt i paladij.
Dakle, postoje zajednička i jedinstvena mjesta vezivanja za proučavane metalne ione.
Ova su otkrića važan korak u razumijevanju interakcije ljudskog
imunološkog sustava s kemijskim alergenima i mogu objasniti zašto ljudi pate od alergija
na metale. Rezultati istraživanja
omogućeni su kombinacijom dviju sofisticiranih metoda: identifikacije specifičnih T-stanica s
pomoću aktivacijskih markera i
visokoučinkovitog sekvenciranja
koje sveobuhvatno karakterizira
receptore T-stanica.
U ovom trenutku nije moguće
procijeniti korisnost ovih rezultata za medicinsku ili regulatornu praksu. Zasad se čini da razlike
između imunoloških stanica dobivenih iz krvi alergičnih i nealergičnih ljudi nisu dovoljno velike
da bi omogućile jasnu dijagnozu
alergije. BfR radi na daljnjem usavršavanju novorazvijenog pristupa i njegovu proširenju na druge
alergene. Treba razviti alternativne in vitro testove za dijagnostičku i regulatornu upotrebu.

PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE
OFFICER: Torsten OEMUS
CHIEF CONTENT OFFICER:
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Material from Dental Tribune International
GmbH that has been reprinted or translated and
reprinted in this issue is copyrighted by Dental
Tribune International GmbH. Such material must
be published with the permission of Dental
Tribune International GmbH. Dental Tribune is a
trademark of Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2023 Dental Tribune International GmbH. Reproduction in any manner
in any language, in whole or in part, without
the prior written permission of Dental Tribune
International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes
every effort to report clinical information and
manufacturers’ product news accurately but
cannot assume responsibility for the validity of
product claims or for typographical errors. The
publisher also does not assume responsibility
for product names, claims or statements made
by advertisers. Opinions expressed by authors
are their own and may not reflect those of Dental
Tribune International GmbH

CROATIAN
EDITION
VLASNIK LICENCE:

Dental Media Grupa d.o.o.
I. G. Kovačića 15a, 10410 Velika Gorica

IZDAVAČ:

Dental Media Grupa d.o.o.
Tel.:+385 91 637 0042,
www.dentalmedia.hr
info@dentalmedia.hr

DIREKTOR:

Sanela Drobnjak, dipl.oec.

GLAVNI UREDNIK:

Izv. prof. dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent.

Riječ urednice

UREDNICA:
Izv. prof. dr. sc. Slađana
Milardović, dr. med. dent. spec.
stom. protetike
Zavod za fiksnu protetiku
Stomatološki fakultet
Sveučilišta u Zagrebu
e-mail: milardovic@sfzg.hr

Jeste li ikad razmišljali o važnosti
učinkovite komunikacije u poslu?
Bez obzira na vrstu i način komunikacije ili sudionike u komunikaciji
(komunikacija s pacijentom, komunikacija među članovima tima,
komunikacija između kliničara i
dentalnog tehničara), učinkovit
prijenos informacija, bilo putem
govora, pisma ili elektronički, ključan je za postizanje uspješnog ishoda terapije.
Po definiciji, komunikacija je "prijenos ili razmjena informacija,
znanja ili ideja putem govora, pisma, mehaničkih ili elektroničkih
medija s jednog mjesta, osobe ili
grupe na drugo". Ovo se čini jednostavnim, ali proces prijenosa
poruke može biti složen i na njega
utječe mnogo čimbenika. To uključuje emocije, kulturološku situaciju, medij koji se upotrebljava za
komunikaciju, pa čak i lokaciju pošiljatelja ili primatelja poruke.
Mnogi od nas vjeruju da je komunikacija instinktivna i laka. Međutim, ako je tako, zašto naša

poruka često zaluta kada pokušavamo komunicirati s drugima? Zašto možemo reći jedno, a druga
osoba čuje nešto drugo? Odakle
dolazi ta pogrešna komunikacija?
Osim jezičnih problema, pogrešna komunikacija može biti uzrokovana stresom, nedostatkom
kontrole emocija, lošim ili pogrešnim fokusom u komunikaciji te
nedosljednim ili negativnim govorom tijela, među mnogim drugim
čimbenicima. Sposobnost brzog
suzbijanja emocija i povratka u
mirno stanje značajno poboljšava komunikacijske vještine. Samo
kada smo mirni možemo ostati
usredotočeni i procijeniti kakvu
reakciju situacija zahtijeva, uključujući i to je li bolje šutjeti.
Osim što utječu na proces prijenosa informacija, stres i emocije mogu uzrokovati da se usredotočimo
samo na ono što želimo reći; međutim, komunikacija s drugima
manje je pričanje o nama samima, a više slušanje drugih. Jedna
mudra izreka kaže: "Pričajući ponavljamo samo ono što već zna-

mo, a slušajući možda naučimo i
nešto novo". Postoji velika razlika između angažiranog slušanja
i jednostavnog slušanja. Slušati
druge znači više od razumijevanja
riječi koje se izgovaraju. Dok pažljivo slušate i bavite se onim što
je rečeno, čut ćete suptilne intonacije u glasu govornika koje vam
govore kako se ta osoba osjeća i
koje emocije pokušava prenijeti.
Razumijevanje neverbalne komunikacije također vam može pomoći da se povežete s drugima, jer
način na koji netko gleda, sluša,
kreće se i odgovara drugoj osobi govori više o tome kako se on
ili ona osjeća nego riječi. Izravno
izražavanje misli ili potreba čini
komunikaciju jasnom, no djelotvorna je samo ako se kombinira
s angažiranim slušanjem i vještim
čitanjem emocija, što dovodi do
očekivanih rezultata.
Učinkovita komunikacija uvijek
znači razumijevanje druge osobe, a ne pobjeđivanje u svađi ili
nametanje mišljenja drugima, bilo kod kuće ili na radnom mjestu.

GRAFIKA:
PixArt

PRIJEVOD:

Izv. prof. dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent.

LEKTOR:

Jasmina Škoda, prof. hr. jezika i književnosti

MARKETING:

Dental Media Grupa d.o.o.

TISAK:

Radin print d.o.o.
Sljedeće izdanje Dental Tribune-a izlazi
u lipnju 2023. godine

VLASNIČKA STRUKTURA
TVRTKA, NAKLADNIK:
Dental Media Grupa d.o.o.
MATIČNI BROJ: 02293749
OIB: 82547088036
ODGOVORNA OSOBA NAKLADNIKA:
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
SJEDIŠTE NAKLADNIKA:
I. G. Kovačića 15a, 10410 Velika Gorica
TELEFON NAKLADNIKA:
Tel.: +385 91 637 0042
E-POŠTA I WEB-STRANICA NAKLADNIKA:
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr
VLASNIK NAKLADNIKA I POSTOTAK UDJELA
U VLASNIŠTVU:
Dental Media Grupa d.o.o., 100% vlasništvo
NAZIV MEDIJA:
Dental Tribune International
VRSTA MEDIJA:
Tiskani

[3] =>

NOVOSTI

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Procjenjuje se da čak 20% djece diljem

svijeta pati od oštećenja zubne cakline,
nedovoljno razjašnjenog stanja za koje

istraživači u Brazilu misle da bi moglo biti

Fotografija: BeautifulPicture/Shutterstock

povezano s protuupalnim lijekovima.

Hipomineralizacija cakline: istraživanje
ukazuje na protuupalne lijekove koji se
obično upotrebljavaju kod djece
Autor: Jeremy Booth, Dental Tribune International
SÃO PAULO, Brazil: Procjenjuje se
da defekti zubne cakline pogađaju oko 20 % djece diljem svijeta,
a slučajevi poput lomljenja dječjih
zubi kao posljedica žvakanja izazivaju veliku zabrinutost kliničara.
Nedavno objavljeno istraživanje
koje su proveli istraživači sa Sveučilišta u São Paulu otkrilo je da
protuupalni lijekovi koji se obično
propisuju djeci mogu biti povezani sa slabo poznatim stanjem.
Istraživači sa Stomatološkog fakulteta Ribeirão Preto i Škole
farmaceutskih znanosti na sveučilištu proučavali su učinke nesteroidnih protuupalnih lijekova

(NSAID) na biomineralizaciju cakline kod mužjaka miševa. Utvrđeno je da su izvađeni zubi koji
su liječeni nesteroidnim protuupalnim lijekovima celekoksibom
i indometacinom tijekom 28 dana
imali smanjenu razinu kalcija i fosfata i manju mineralnu gustoću
te su lakše pucali. Ključno je da
su istraživači u zubima otkrili promjene u proteinima koji su važni
za biomineralizaciju cakline i staničnu diferencijaciju. Nalazi, napisali su istraživači, aludiraju na
mogućnost da NSAID može imati
uzročni učinak u razvoju defekata
zubne cakline.
U članku Istraživačke zaklade São

Paulo o istraživanju navedeno
je da je znatiželju istraživača potaknula činjenica da se caklinski
defekti javljaju u prvim godinama
života, kada su mučnine i visoka
temperatura česti. "Ove se bolesti obično liječe nesteroidnim
protuupalnim lijekovima, koji inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze [COX] i smanjuju proizvodnju prostaglandina", rekao je za
zakladu glavni autor dr. Francisco
Paula-Silva, izvanredni profesor
pedodoncije na sveučilištu. "Međutim, poznato je da su COX i prostaglandin fiziološki za zubnu caklinu i stoga smo se pitali ometaju
li ti lijekovi normalno formiranje

ove strukture", dodao je.
“Istraživanje nam barem nudi
trag do identiteta novog igrača
koji bi mogao biti uključen u razvoj caklinskih defekata. Do sada
smo bili potpuno u mraku", rekao
je dr. Paula-Silva.
Istraživači sada planiraju provesti kliničko istraživanje kako
bi potvrdili rezultate. “Analizirat
ćemo medicinsku povijest djece
s caklinskim defektima i njihovu
upotrebu ovih lijekova te ćemo
provesti kliničko istraživanje koje
će povezati dva skupa podataka
kako bismo vidjeli događa li se
ista stvar ljudima. Ako je tako,
možemo dati preporuke o tome

koji se lijekovi ne bi trebali upotrebljavati za koje pacijente. Također
možemo pomoći u izradi odgovarajućeg protokola liječenja u budućnosti”, rekao je dr. Paula-Silva
zakladi.
Istraživanje pod naslovom “Enamel biomineralization under the
effects of indomethacin and celecoxib non-steroidal anti-inflammatory drugs” (Biomineralizacija
cakline pod djelovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova indometacina i celekoksiba) objavljeno je na internetu u časopisu
Scientific Reports u rujnu 2022.,
prije tiskanog izdanja.
Oglas

SPECTRA
SPECTRA

Discover the balance of the full
Discover
the balance
of the full
Discover
the balance
of the full

powered
powered
by by

Neo Spectra AD Dental Tribune HR.indd 1

SphereTEC®®
SphereTEC
Filler Technology
Filler Technology

o S p e c tra S T
1/25/2023 11:14:44 AM

[4] =>

NOVOSTI

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Status cijepljenja kao statusni simbol: istraživanje analizira diskriminaciju

Fotografija: Valeri Potapova/Shutterstock

Povezanost između statusa
cijepljenja protiv COVID-a
i društvene kohezije
Izvor: Sveučilište u Bonnu
Ljudi koji se snažno identificiraju sa
svojim statusom cijepljenja protiv
COVID-a više diskriminiraju drugu
skupinu. To pokazuje istraživanje
tima pod vodstvom Luce Henkela,
člana klastera izvrsnosti ECONtribute na Sveučilištu u Bonnu, uz sudjelovanje sveučilišta u Erfurtu i
Beču te Instituta za tropsku medicinu Bernhard Nocht u Hamburgu.

njihovo zdravlje, pomoći u pružanju najprikladnije skrbi i pomoći
izbjegavanju komplikacija tijekom liječenja.

Fotografija: Design by Freepik

Istraživanje je objavljeno u časopisu Nature Human Behaviour.
Istraživači su analizirali u kojoj su se
mjeri sudionici definirali svojim statusom kao cijepljeni ili necijepljeni
te kako su se ponašali prema drugoj skupini. Rezultat: što su se sudionici više identificirali kao cijepljeni
ili necijepljeni, to su se više distancirali od druge skupine.
Tim je od prosinca 2021. do srpnja
2022. anketirao više od 3000 cijepljenih i 2000 necijepljenih ljudi iz
Njemačke i Austrije. Morali su ocijeniti koliko se snažno slažu s pet
različitih izjava o svom statusu cijepljenja na ljestvici od jedan do
sedam bodova. Primjerice, oko polovica ispitanika iz obje skupine izjavila je da su ponosni na to što su
(ne)cijepljeni. U drugom koraku sudionici su dobili sto eura koje su trebali podijeliti između sebe i druge

Razumijevanje povijesti bolesti pacijenata može dati važan uvid u

Istraživači su analizirali u kojoj su se mjeri sudionici definirali svojim statusom kao
cijepljeni ili necijepljeni te kako su se ponašali prema drugoj skupini.

osobe. Unaprijed su saznali je li njihov kolega cijepljen ili necijepljen.
Ako je osoba pripadala skupini u
kojoj nije ona, diskriminirala je više
i davala znatno manje novca. Cijepljeni su u prosjeku drugim cijepljenima dali 48 eura, a necijepljenima
samo 30 eura.
Necijepljeni se više osjećaju
socijalno isključenima
Općenito, necijepljeni ljudi smatraju javnu raspravu o obveznom cijepljenju manje poštenom i navode
Oglas

Posjetite nas!
Hala 10.2, štand
MO10 - NO19

14. do 18. ožujka 2023. u Kölnu
Uzbudljive informacije, intenzivni dijalozi i izazovno testiranje Vaših vještina

Partners in Progress

da su iskusili veću društvenu isključenost. Istraživanje pruža dokaze za
teoriju opisanu u literaturi da se sukobi promiču što se više ljudi poistovjećuju s društvenom skupinom jer
vide vlastita uvjerenja kao ispravna
i osjećaju se moralno superiornima.
Istraživanje pokazuje, primjerice, da
što je veća spremnost na demonstracije protiv koronamjera, to se
više necijepljenih poistovjećuje sa
statusom cijepljenja.
Cijepljenje kao ideološka odluka,
a ne čisto zdravstvena
"Pokazujemo da cijepljenje protiv bolesti COVID-19 više nije samo
zdravstvena odluka nego i ideološka
odluka", kaže Henkel. Ispitanici ne
samo da se pojedinačno identificiraju kao cijepljeni ili necijepljeni,
nego sebe vide kao dio društvene
skupine. Klasične informativne kampanje stoga nisu previše učinkovite.
"Potrebno nam je više razmjene
umjesto jednostranih apela", kaže
Henkel. Istraživači vjeruju da javne
osobe, na primjer, imaju dužnost
promicati veći dijalog.
Istraživanje je nastalo, među ostalim, u sklopu ECONtributea. To je
jedini ekonomski klaster izvrsnosti
koji financira Njemačka istraživačka
zaklada – uz potporu sveučilišta u
Bonnu i Kölnu. Klaster istražuje tržišta u području napetosti između biznisa, politike i društva. Cilj ECONtributea je bolje razumjeti tržišta i
pronaći temeljni novi pristup analizi tržišnih neuspjeha koji odgovara društvenim, tehnološkim i
ekonomskim izazovima današnjice,
kao što su sve veća nejednakost i
politička polarizacija ili globalne financijske krize.
Rad je objavljen pod naslovom: "Understanding the trouble spot: Does
vaccination status identification fuel
societal polarization?" u časopisu Nature Human Behaviour.

Pretjerano krvarenje:
ADA naglašava važnost
uzimanja povijesti bolesti
u dentalnoj medicini
Autor: Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
SYDNEY, Australija: Uzimanje detaljne anamneze od vitalnog je
značaja jer pomaže u prepoznavanju stanja koja mogu utjecati
na stomatološko liječenje i posljedično smanjuje rizik od potrebe za hitnom medicinskom pomoći pacijentu. Osim toga, pomaže u prepoznavanju oralnih manifestacija sistemskih bolesti.
Obzirom na to da određeni lijekovi i dodaci prehrani koje pacijenti uzimaju također mogu povećati rizik od krvarenja tijekom
stomatološkog liječenja, predsjednik Australske stomatološke
udruge (ADA) dr. Stephen Liew upozorio je doktore dentalne
medicine da ne podcjenjuju važnost bilježenja povijesti bolesti pacijenata kako bi se poboljšali ishodi liječenja. Upozorio je
doktore dentalne medicine na opasnosti nepoznavanja povijesti bolesti pacijenta.
Prema ADA-i, dvije trećine Australaca redovito uzima komplementarne lijekove. Dokazi sugeriraju da su određeni dodaci
prehrani i biljni lijekovi, uključujući kurkumu, đumbir, češnjak,
ginko bilobu, ginseng, glukozamin, ulje noćurka i riblje ulje,
čimbenici rizika za krvarenje pacijenata. Osim toga, neki lijekovi na recept, kao što su antidepresivi, nesteroidni protuupalni lijekovi i razrjeđivači krvi, kao i određene kombinacije lijekova, mogu pojačati krvarenje.
"Doktori dentalne medicine ponekad liječe ljude ne poznajući
cijeli niz lijekova na recept, komplementarnih lijekova ili lijekova
bez recepta koje pacijenti uzimaju jer mnogi nisu svjesni važnosti dijeljenja ovih vitalnih informacija sa svojim liječnicima",
komentirao je. "To može biti problematično kada izvodimo postupak u kojem je potrebno kontrolirati krvarenje, kao što je
vađenje zuba", dodao je.
Uzimanje potpune medicinske povijesti tijekom prvog posjeta
pacijenta ključni je korak u procjeni pacijenta. Sadrži informacije o obiteljskoj anamnezi, prošlim operacijama i zahvatima,
bolestima te trenutnim i prethodnim lijekovima. To je kamen
temeljac sigurnog i učinkovitog liječenja, kao i personalizirane
njege. "Radi se o otvorenom odnosu punom povjerenja između
kliničara i pacijenta", komentirao je dr. Liew.
Prema ADA-i, njezini članovi dobivaju redovitu obuku i ažuriranja o tome kako različiti lijekovi djeluju u tijelu i međusobno djeluju jedni na druge te imaju pristup farmaceutskom savjetniku
koji može odgovoriti na pojedinačne situacije.
"Ponekad to može značiti savjetovanje pacijenta da prestane
uzimati određene lijekove na određeno vrijeme – u dogovoru
sa svojim liječnikom – prije stomatološkog zahvata koji bi
mogao rezultirati krvarenjem."

Uzimanje potpune medicinske
povijesti tijekom prvog posjeta
pacijenta ključni je korak u
procjeni pacijenta.

[5] =>

[6] =>

INTERVJU

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Kombinacija Invisalign alignera i
personaliziranih tehnika fiksne ortodoncije daje
najbolje moguće rezultate u najkraćem vremenu
Uredništvo časopisa Dental Tribune Croatia u razgovoru s mr. sc. Katarinom Krajačić, dr. med. dent. spec. ortodont
Za početak nam recite što je po
vama oralno zdravlje i zašto je
ono važno?

U cjelokupnoj homeostazi tijela
oralno zdravlje je nedjeljivo i jako
važno.
Postoje velike količine znanstvenih članaka koje su potvrdile povezanost oralnog zdravlja i cjelokupnog fizičkog, ali i psihičkog
zdravstvenog stanja ljudi. Kroz
usta ulaze namirnice bez kojih je
život doslovno nemoguć, a govorom i mimikom ostvarujemo socijalne kontakte.
Osmijeh, mimika i govor kao sredstvo komunikacije dio su osobnosti, nešto naše što darujemo svijetu svaki dan.

O autorici
Mr. sc. Katarina Krajačić,
dr. med. dent. spec. ortodont

Diplomirala je s najvišim ocjenama na Stomatološkom
fakultetu Sveučilišta
u Zagrebu gdje,
nekoliko godina
kasnije, brani
magistarski
rad iz područja
ortodoncije
"Omjer kruna i
korjenova u hrvatskoj populaciji".
Godine 2012. na Stomatološkom fakultetu u Zagrebu
uspješno završava trogodišnji
program specijalizacije iz područja ortodoncije te stječe titulu
specijalista ortodoncije.
Kako bi bila u korak s najsuvremenijim metodama u ispravljanju dentalnih anomalija, tijekom svoje uspješne karijere
redovito se usavršava u Europi,
SAD-u i Aziji.
Među prvima u Republici Hrvatskoj stječe licencu Invisalign® stomatologa.
Osnivač je i vlasnik tvrtke za
edukacije SENSE LIFE d.o.o. u
sklopu koje pruža savjetovanja
i konzultacije na području ortodoncije.
Radi u poliklinici Dentum kao
ortodont od 2018. godine.
Od godine 2022. vlasnica je privatne specijalističke ordinacije
za ortodonciju Dentalibrium.
Trenutno je u tijeku završna
faza njezina specijalističkog
usavršavanja iz područja akupunkture.

Što je zapravo ispravljanje zuba
i koje su njegove prednosti? Tko
su potencijalni pacijenti?

Posljednjih trinaest godina karijere bavim se isključivo ortodoncijom. Pojednostavljeno, ortodoncija je grana stomatologije koja se
bavi problematikom ispravljanja
nepravilnog položaja zubi i uspostavljanjem harmonije zuba gornje i donje čeljusti s ciljem uspostavljanja zdravih, a posljedično i
lijepih proporcija. Nakon završene
specijalizacije neumorno sam godinama obilazila iskusnije kolege
i tražila najučinkovitiju terapiju
i pristup, učila od mnogih iskusnih kliničara i poslušala puno seminara i različitih pristupa ortodonciji da bih danas prednost u
odnosu na tehniku ipak dala individualnom pristupu pacijentu.
Moji su pacijenti ljudi različite
dobi, interesa i zanimanja, ali većina ih je u dobi 25 do 55 godina,
ljudi koji su svjesni važnosti zdravlja, koji žele ispraviti zagriz i unaprijediti osmijeh. S tako motiviranim ljudima užitak je raditi pa
se i moj posao pretvara u
veliki izvor zadovoljstva,
osobito u zadnjih pet
godina kada se otvorila
mogućnost za zaokret u
poslovnom modelu.
Dva dana u tjednu u svojoj ordinaciji posvećujem samo razradi dijagnostike, plana
terapije i potpuno individualnom
pristupu, edukaciji te razmjeni
iskustva s kolegama. To je ujedno način kojim pacijentima mogu
pružiti najveću korist i pažnju, a
koji mi istodobno omogućuje dovoljno vremena za osobni mir i zadovoljstvo.
Prošla sam razne faze u kliničkoj
praksi, a po prirodi sam znatiželjna i ne mogu odoljeti izazovu.
Tako sam među prvima krenula
raditi s alignerima kada se ukazala prva prilika pojavom Invisaligna u Europi 2017. godine. Tada
sam ta dva pristupa, fiksnu ortodonciju i alignere radila isključivo
odvojeno, no kako je Invisalign
napredovao, a slučajevi postajali sve kompliciraniji, počela sam
kombinirati elemente fiksne ortodoncije i terapiju alignerima. Bez
obzira na to što takav pristup zahtijeva veću posvećenost, takve
rezultate je nemoguće postići bez
dodatnih tehnika.
Za razliku od ostalih zahvata u
stomatologiji, u ortodonciji velikim dijelom ljudsko tijelo određuje dinamiku terapije.
Na tržištu dovoljno dugo postoje
različiti proizvođači folija za ortodontsku terapiju, a Invisalign ima

najveći udio. Ja sam osobno probala sve što je dostupno na tržištu dobijem nekakvu usporedbu.
Po meni je najveća prednost Invisaligna to što jedini za sada pruža
ono što je zaista najvažnije, a to je
potpuna samostalnost liječnika
pri izradi plana terapije. Premium
su proizvod, od kvalitete proizvoda do vidljivosti na tržištu.
Sam proizvod ne sadrži BPA, neškodljiv je za zdravlje, precizno
izrađen i lijepo upakiran, a dodatnu sigurnost daje to što svaki
zub iznimno precizno sama mogu
pomaknuti u bilo kojem smjeru,
mogu detaljno razraditi ishode i
sljedove pomaka zuba te kontrolirati okluziju, a sve to je terapija.
Neshvatljivo mi je s kakvom lakoćom se planirani pomaci zuba prepuštaju umjetnoj inteligenciji ili
digitalnim tehničarima koji nikada
nisu imali iskustvo pomaka zuba
kroz kost niti razumiju anatomiju,

Terapije Invisalignom traju
kraće od ostalih vrsta terapija, a
kada je indikacija odgovarajuća daju
jednako dobre rezultate.
biomehaniku i moguće štetne posljedice. Ljudsko tijelo toliko je
profinjen stroj da mu treba pristupati s najvećom pažnjom.

Je li terapija alignerima Invisalign prikladna za pacijente u razvoju? Koje su prednosti za ovu
kategoriju pacijenata?
U mojoj su svakodnevici samo mali
udio pacijenata u terapiji Invisalignom djeca i adolescenti, iako se
taj pristup svakim danom pokazuje sve učinkovitiji. U toj dobi je

potreba za višefaznom terapijom i
praćenjem velika, a motivacija nerijetko dugoročno neodrživa, jako
ovisna o roditeljima koji su ionako
prezauzeti pa je većini ipak prihvatljivija fiksna ortodontska terapija.
Ona visoko motivirana i disciplinirana djeca i mladi koji su se odlučili za terapiju alignerima postigli
su zaista odlične rezultate i kao
glavnu ideju prilikom odluke o
vrsti terapije navode lakše održavanje higijene i slobodu prilikom
odabira namirnica.

[7] =>

INTERVJU

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Što se točno promijenilo za vaše
pacijente, vaše poslovanje, kao
i cjelokupno radno iskustvo od
kako su se klinike potpuno digitalizirale?
Meni osobno promijenilo se
puno. Sretna okolnost nakon toliko godina je da si danas mogu
priuštiti veću individualizaciju potreba pacijenata pod uvjetima u
kojima se ja osjećam kao da im

zaista mogu dati maksimum, a to
je jako važno. Ne želim da se itko
osjeća da ima posla s umjetnom
inteligencijom, empatija i humanost se pokazuju važnije nego
ikada.
Radim s ljudima koji vole svoj
posao pa mi je posao zaista zadovoljstvo. Asistentice u mom
timu brze su, učinkovite, educirane i nasmiješene, pravi užitak
je raditi u takvom okruženju. Nije
lako uvijek tjerati i sebe i druge
na usvajanje novih protokola i
tehnologija, ali to je naš impera-

tiv. Većina naših pacijenata dolazi
s iznimno zahtjevnog britanskog,
skandinavskog i EU-ova tržišta,
što podrazumijeva održavanje
konstantne najviše razine ortodontske usluge i tehnologije, kao
i cjelokupnog praćenja pacijenta
tijekom terapije.
Terapije Invisalignom traju kraće
od ostalih vrsta terapija, a kada
je indikacija odgovarajuća daju
jednako dobre rezultate. Pacijentima je neusporedivo lakše održavati oralnu higijenu, ugodnije
ih je nositi od klasičnih bravica

i najvažnije, ako je terapeut dovoljno iskusan, zahtijeva daleko
manje posjeta tijekom terapije.
U nekim slučajevima dovoljna je
samo jedna kontrola tijekom terapije, a moguće su i online konzultacije.
Tehnologija napreduje eksponencijalno, treba ju upotrijebiti
jer su prednosti koje pruža nevjerojatne, ali je isto tako neophodan oprez, puna pažnja te najveća odgovornost pri svakom
koraku.
Budućnost je izazovna i dinamična.
Oglas

BE PROUD
OF YOUR MOUTH
Good oral health leads
to a lifetime of smiles

GET INVOLVED
worldoralhealthday.org

@worldoralhealthday

#MouthProud #WOHD23

Non-Profit
Partner

Global
Partners

U našem poslu jako je bitna podrška kako bi rezultat bio što
bolji, a pacijent zadovoljan. S te
strane sam jako sretna što radim
sa sjajnim ljudima u poliklinici
Dentum. Svi segmenti odrađuju
se profesionalno, od marketinga,
službe koja prati pacijente do kolega s kojima surađujem. Sjajno
je kad radite s motiviranim, zainteresiranim i vrijednim iskusnim
ljudima s kojima je dodatni benefit razrađivati planove terapije i
planirani tijek pripreme prije ortodoncije te protetiku i sve ono
što kod većine odraslih pacijenata slijedi nakon terapije. Nakon
detaljnog definiranja plana za
svakog pacijenta, u našem se
timu zna svaki korak i vrijeme pojedinog postupka, čime se optimizira rezultat i zadovoljstvo pacijenata.
Na tom tragu zadovoljna sam i s
Invisalignom, konstantno se radi
na unaprjeđenju procesa planiranja, izrade , komunikacije i s
doktorom i s pacijentom. Kad se
povežete s kolegama s istim interesima, stalno se pojavljuju i
nove edukacije i razmjene iskustva. Najnoviji zaokret u tehnologiji je softver koji integrira i superponira CT i sken pacijenta, još
jedan superioran iskorak u preciznosti terapije u odnosu na sve
ostale poznate proizvode.
U Dentumu su prepoznali potrebu edukacije cjelokupnog
tima pa smo tako prošli najsuvremenije svjetske edukacije. Cijeli
tim, od prodaje do asistentica, a
i kliničara, dobro je informiran i
educiran i može poduprijeti putovanje pacijenta tijekom boravka u klinici i zahvata.
Radimo skenerom Itero, superiornim po ergonomiji i preciznosti. Najnovije što možemo
ponuditi svojim pacijentima je
inovacija simulacije pomaka zubi
koja se prikazuje pacijentu dok je
još na konzultacijama. Pacijent
doslovno u realnom vremenu na
ekranu vidi kako bi njegovi zubi
izgledali nakon terapije. Pet minuta nakon fotografiranja i skeniranja vide sliku svog budućeg
osmijeha. Trenutačno ne postoji
vizualna tehnologija koja može
parirati tom softveru i usluzi.
To predstavlja potpunu revoluciju u ortodonciji i vizualnim alatima, to pokazuju i naši prodajni
rezultati.
Zahvalna sam na profesionalnom
partneru poliklinici Dentum u
kojoj uvijek daju prednost inovacijama i s kojima sam razvila sjajnu
poslovnu suradnju. Na početku
razvoja novog segmenta ortodontske terapije Invisalignom, to
ne bi bilo ni moguće ni isplativo
bez takve profesionalnosti.
Invisalign stvarno ima nebrojene
prednosti, no to određuje i cijenu
proizvoda.
Uz tako visoke cijene materijala,
jedini isplativ način je da imate
puno pacijenata, a to opet zahtijeva i puno kliničkog iskustva
koje bi tu dinamiku uspješno po-

pratilo. Ipak su naše usluge u Hrvatskoj još uvijek daleko povoljnije od europskih.

Global
Supporters

Postoje li inovacije u terapiji alignerima koji podržavaju vaš rad
i očekivanja vaših pacijenata?

[8] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Prednosti multidisciplinarnog
koncepta "Align, Bleach, Bond"
Minimalno invazivna stomatologija uz clear alignere, diodni laser SiroLaser Blue i kompozite Neo Spectra ST
SLUČAJ 1.

Autor: dr. sc. Ivan Katalinić, dr. med. dent.
Estetska dentalna medicina popularan je i
atraktivan dio stomatološkog posla, a lijep
osmijeh imperativ je brojnih pacijenata. Nepravilno posloženi zubi mogu uzrokovati ne
samo estetske nego i funkcijske probleme,
kao što su prekomjerno ili nejednoliko trošenje zuba, pojačano nakupljanje kamenca i
upala zubnog mesa te gingivne recesije, zaostajanje hrane i slično.
Najlakši i najbrži način za rješavanje krivo
posloženih prednjih zuba (ono što najčešće smeta ljudima odrasle dobi) jest njihovo
brušenje, čime nastaje temelj iz kojeg sposoban dentalni tehničar može izvesti nove
zube, najčešće iz potpune keramike. Takvi
zubi bolje su pozicionirani u zubnom luku,
estetika je primamljivija, no mnogi zaboravljaju bitan detalj: takve zube je potrebno
agresivno pobrusiti kako bi im se ispravio
položaj, čime se nepovratno uništava zdrava zubna struktura, a kod jačeg brušenja
ugrožen je i zubni živac koji je potom potrebno endodontski liječiti.

Pacijent je nezadovoljan izgledom i položajem zuba, trošenjem istih te samim osmijehom. Učinjena je korekcija dubokog zagriza clear alignerima uz finalnu
rekonstrukciju potrošenih incizalnih bridova kompozitom.

SLUČAJ 2.

Zaključno možemo reći da je biološki trošak
takve invazivnije opcije često previsok. Pacijent svakako ima pravo tražiti navedeni zahvat (nekomu se ne da nositi aparatić, netko
želi brzo i povoljno rješenje itd.), ali pritom
mora biti informiran o svim pozitivnim i negativnim stranama zahvata te o mogućim
alternativnim zahvatima. Brušenje zuba
nije nužno loše; postoje indikacije kada je
najbolje izbrusiti preostale zube i staviti ih
pod keramičke krunice (npr. jače oštećeni,
tamni, liječeni zubi s brojnim ispunima ili
postojećim neadekvatnim zubnim krunicama) te tako pojednostavniti terapiju.
S druge strane, napretkom digitalne tehnologije otvaraju se nove mogućnosti za
prethodno opisane situacije. Fiksne aparatiće koji su donedavno bili jedina opcija za
ispravljanje zuba danas polako, ali sigurno nadopunjuju ili čak zamjenjuju sustavi
prozirnih aparatića za zube (clear aligners).
Protokol “ABB” (Align, Bleach, Bond, IAS
Academy, London, UK) upotrebljava pozitivne strane opisane tehnologije te clear
aligneri postaju prvi korak u multidisciplinarnom, minimalno invazivnom pristupu,
tzv. orto-restorativnoj terapiji.
Aligneri su relativno ugodniji za nošenje od
tradicionalnih fiksnih aparatića, manje vidljivi, terapije često traju kraće, a higijena se
lakše održava. Iako se zubi na kraju ovakve
terapije relativno brzo i ciljano postave u
bolji položaj, estetika ipak ne mora nužno
biti u potpunosti zadovoljena. Naime, zubi
se uslijed lošeg položaja nepravilno troše
ili su od samog početka nepravilnog i nejednolikog oblika, a zbog nepovoljnih navika (pušenje, kava itd.) gube i boju. Dakle,
pomicanje zuba nerijetko je samo prvi korak prema ljepšem osmijehu. Tu se pacijentu nudi novi izbor; korekcija estetskim
ispunom ili čak keramičkim ljuskicama (tzv.
pretprotetska priprema).

Post-ortodontski recidiv – pacijentica je nezadovoljna potrošenim incizalnim bridovima, ali i zubima koji ne ispunjavaju bukalne koridore osmijeha te starim

kompozitnim ispunima/ljuskicama na zubima 12 i 22. Nakon manjeg ortodontskog repozicioniranja alignerima, učinjeno je lasersko izbjeljivanje, dorada incizalnih
rubova kompozitom, zamjena ispuna na 12, 22, rekonturiranje gingivnih razina lateralnih inciziva laserom te zamjena dotrajalih krunica na zubima 24 i 25.

SLUČAJ 3.

Pacijentica je nezadovoljna bojom zuba, dotrajalim ispunima, ali i položajem zuba u osmijehu. Učinjena je ortodontska korekcija položaja zagriza
clear alignerima, izbjeljivanje laserom te zamjena starih ispuna na prednjim zubima, odnosno rekonstrukcija potrošenih incizalnih bridova.

[9] =>

KLINIČKA PRAKSA
Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Prilikom odabira korekcija nepravilnosti estetskim ispunom, “Neo Spectra ST”
obitelj kompozita, zahvaljujući nanokeramičkim “SphereTEC” česticama i optimiziranim matriksomsmole se nameće
svojom jednostavnošću, jednostavnim
rukovanjem te sposobnošću mimikrije i
uklapanja u većini situacija sa samo jednim tonom boje (u ABB slučajevima to
su većinom A1 ili A2 boje), što ubrzava
cijeli proces te ga i pacijentu čini financijski povoljnijim.

SLUČAJ 4.

Estetski promatrano, moguće je korigirati ili nivelirati incizalne razine, ali
i gin-givne razine. Nepravilno konturirane gingivne razine moguće je jednostavno i brzo urediti npr. diodnim
laserom u kirurškom načinu rada.
Diodni laser valne duljine 445 nm predstavlja idealan izbor zbog svoje preciznosti, a navedena valna duljina ima
iznimno dobru apsorpciju u tkivnim pigmentima, čime je i potencijal kolateralne termalne štete na okolno tkivo
smanjen (radi se s manjim energetskim
razinama nego kod ostalih valnih duljina uz istu ili bolju učinkovitost). Također,
isti laser moguće je iskoristiti i za izbjeljivanje zuba, odnosno za fotoaktivaciju
gela za izbjeljivanje.

Nakon ispravljanja položaja zuba (22 u križnom zagrizu!) clear alignerima, zubi su laserski izbijeljeni, učinjeno je rekonturiranje gingive 12 te 22, potom

rekonstrukcija zuba 22 kompozitom, zamjena ispuna na 11, 21 te je otvoren adekvatan prostor za keramičku krunu na zubu 35. Donja fronta incizalno je
ispolirana dijamantnim diskovima.

SLUČAJ 5.

Sve navedeno predstavlja minimalno
invazivan, jednostavan i relativno jeftin
pristup koji se može primijeniti u gotovo
svakoj ordinaciji dentalne medicine. U
nastavku slijede prikazi nekoliko slučajeva gdje su u orto-restorativnom protokolu “ABB” iskorišteni clear aligneri,
kompozit Neo Spectra ST (boja A1) i SiroLaser Blue laser 445 nm.

O autoru
Dr. sc. Ivan Katalinić, dr. med. dent.,

diplomirao je i
doktorirao na
Stomatološkom
fakultetu Sveučilišta
u Zagrebu.

Tijekom studija bio
je demonstrator
na Zavodu za endodonciju i restaurativnu stomatologiju
te volonter na Zavodu za oralnu kirurgiju.
Dobitnik je Rektorove nagrade za najbolji
znanstveni rad.

Autor je i koautor više stručnih članaka i
znanstvenih radova objavljenih u stranim
i domaćim stručnim časopisima.

Pacijent je nezadovoljan izgledom prednjih zuba. Nakon ortodontske korekcije dubokog zagriza prednji zubi dovedeni su izvan traumatskog zagriza te su
kompozitom rekonstruirani incizalni bridovi 12-22.

SLUČAJ 6.

Gostujući je profesor-predavač na
Stomatološkom fakultetu Univerziteta u
Sarajevu te asistent na Stomatološkom
fakultetu Sveučilišta u Osijeku.

Poseban interes nalazi u orto-restaurativnim i endo-restaurativnim terapijama.

Edukator je u polju upotrebe dentalnih
diodnih lasera (Dentsply Sirona Academy
certified). Među prvima u regiji počeo se
koristiti raznim brendovima clear alignera
u sklopu protokola „ABB“ (Align, Bleach,
Bond), a po principima IAS Akademije
(International Alignment Sciences Academy, London, UK).
Također je IAS certificirani partner i
regionalni edukator/mentor za upotrebu
alignera i orto-restaurativnih principa.
Nekoliko godina zaredom dobitnik je priznanja za izvrsnost nezavisnog domaćeg
portala “Najdoktor” – najbolji doktor po
izboru pacijenata.
Zaposlenik je dentalnog centra Specijalne bolnice Sveta Katarina u Zagrebu.

Postortodontski recidiv; minimalnom intervencijom ispravljen je zub 12 iz križnog zagriza, zamijenjeni su ispuni na prednjim zubima uz prethodno lasersko
izbjeljivanje te su kompozitom rekonstruirani potrošeni incizalni bridovi.

[10] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Digitalni postupci za uspostavljanje
okluzije vođene očnjakom u složenom
kliničkom slučaju
Autori: dr. Mario Perotti, Maurizio Melano, Marco Marzolla
Uvod
Prosječni životni vijek ljudske populacije značajno se produžio, a to je dovelo do sve većeg broja pacijenata koji razvijaju malokluziju i parafunkcijske navike koje kasnije uzrokuju
trošenje ili lomove zubi. To opet dovodi do neprikladnih stomatoloških zahvata i posljedično do gubitka zubi.
Svatko tko se bavi kefalometrijom zna da morfologija lubanje i konformacija okluzije uvelike odstupaju od prosječnih
vrijednosti u populaciji i da pokazuju veliku individualnu
varijabilnost. Dizajniranju nove okluzije može se pristupiti prema kriterijima različitih škola: neke od njih propagiraju okluziju vođenu očnjakom, druge grupno vođenje, a
treće bilateralno uravnoteženu okluziju. Gnatološka ško-

la prof. R. Slaviceka predlaže očnjakom vođenu okluziju.
Bez obzira na to koji okluzijski koncept kliničar smatra ispravnim u svom kliničkom slučaju, njegova je dužnost dentalnom tehničaru dati sve potrebne podatke za izradu nove
okluzije, tj. nagib okluzalne ravnine, vertikalna dimenzija
okluzije (VDO) te vrijednosti posteriornih i anteriornih determinanti okluzije, kao što su vrijednosti sagitalnog nagiba kondila, Bennettov kut i incizalno vođenje.
Cilj je ovog rada prikazati primjenu digitalnih alata u dijagnostici, predterapiji i terapiji za dizajniranje okluzije vođenje očnjakom u složenom kliničkom slučaju s gubitkom
VDO-a, gubitkom pojedinih zubi i višestrukim frakturama postojećeg protetskog rada. U ovom slučaju, pažlji-

vo planiranje okluzijske funkcije uz poštovanje anatomije
pacijenta dovelo je do ozdravljenja tkiva, održavanja neuromuskularnog zdravlja i pravilne i trajne integracije novih protetskih nadomjestaka.
Točno programiranje i navoštavanje okluzije vođenje očnjakom zahtijeva veliku stručnost tijekom dizajniranja i
tehničke izvedbe. Svrha ovog rada je predstaviti upotrebu
digitalnih postupaka u dijagnostici, s osvrtom na računalno potpomognuto (CAD) programiranje okluzije i računalno potpomognutu izradu (CAM) protetske konstrukcije, s
ciljem pojednostavljenja složenih radnih procesa. To dovodi do veće individualizacije okluzalnog dizajna za novu skupinu pacijenata s oštećenom dentalnom funkcijom.

O autorima

3
6

Dr. Mario Perotti
diplomirao je stomatologiju na
Sveučilišta u Torinu i magistrirao
digitalnu stomatologiju na
Sveučilište Insubria u Italiji. Ima
privatnu ordinaciju u Torinu
i član je istraživačkog centra
za inovativne tehnologije i
biomaterijale na Sveučilištu
Insubria. Međunarodni
je predavač o digitalnoj
stomatologiji.
Može se kontaktirati na
drperotti@drperotti.it

Sl. 1-6: Pacijent dolazi zbog liječenja

4
Prikaz slučaja
Pacijent u dobi od 66 godina koji
boluje od diabetesa melitusa neovisnog o inzulinu i ishemijske srčane
vaskulopatije došao je radi liječenja
parodontnog apscesa na rezidual-

5
nom korijenu zuba 12 i višestrukih
lomova postojećih protetskih nadomjestaka (Slike 1. do 6.). Pregledom je utvrđena teška malokluzija
kao i gubitak VDO-a, trošenje i lom
protetskih nadomjestaka i rezidu-

parodontnog apscesa na rezidualnom korijenu

zuba 12 te višestrukih lomova postojećih protetskih
nadomjestaka.

alnih zubi te cervikalne afrakcije.
Pacijent se također žalio na umjeren bol u mišićima pri palpaciji
tijekom posjeta, osobito u medijalnim i lateralnim pterigoidnim
mišićima, utvrđeno je smanjeno

Marco Marzolla majstor je
dentalne tehnike specijaliziran
za CAD/CAM. Predaje digitalnu
stomatologiju na Sveučilištu
Insubria.

Maurizio Melano
majstor je dentalne tehnike
specijaliziran za okluziju
i funkcijsko navoštavanje
prema školi prof. R. Slaviceka
na Sveučilištu Danube Krems
u Austriji gdje je pohađao
majstorski tečaj.

Sl. 7: Infekcija korijena zuba 12 s dubinom sondiranja od 9 mm ukazuje na vertikalnu frakturu. Sl. 8: Kefalometrijska analiza.
Sl. 9: Prikaz na lateralnom kefalogramu. Sl. 10: Aksiografija graničnih kretnji upotrijebljena je za postavljanje artikulatora

prosječnih vrijednosti, modeli su s pomoću obraznog luka montirani u artikulatorski prostor, računalno potpomognuto izrađeni
su prvi privremeni nadomjesci.

otvaranje usta i blagi šum u temporomandibularnim zglobovima.
Infekcija korijena zuba 12 s dubinom sondiranja od 9 mm ukazuje
na vertikalnu frakturu (Slika 7.). Nakon vađenja frakturiranog korijena
zuba 12, pacijentu bi bila potrebna
fiksnoprotetska oralna rehabilitacija, uz što manje endodontskih i
kirurških zahvata. Složili smo se
oko protetske rehabilitacije cijelog luka koja bi nakon gnatološkog
proučavanja slučaja i privremene
faze s nadomjescima od PMMA
omogućila definiranje sekvencijalne funkcije na terapijskoj referentnoj poziciji kontroliranim
povećanjem VDO-a i stabilizaciju
međučeljusnih odnosa.
Stoga je provedena kefalometrijska analiza (Slika 8.) na lateralnom
kefalogramu (Slika 9.), aksiografija graničnih kretnji (CADIAX compact, GAMMA Dental; Slika 10.)
upotrijebljena je za postavljanje
artikulatora prosječnih vrijednosti
(Artex TR, Amann Girrbach), modeli su s pomoću obraznog luka
montirani u artikulatorski prostor,
računalno potpomognuto izrađeni su prvi privremeni nadomjesci
s povećanjem VDO-a od 5 mm na
incizalnom kolčiću i poboljšanjem
horizontalnog i vertikalnog prijeklopa u predterapijske svrhe i neposredno estetsko rješenje.
Nastavak na stranici 12. ➜

[11] =>

AKC
IJA

VPI Cervico Premium Kit

3po0pu%
sta

na redovnu
cijenu

Cervico kalup je alat koji se koristi za izradu individualnih gingiva formera
i transfera za uzimanje otisaka direktno u Vašoj ordinaciji.

Akcija vrijedi do isteka zaliha
BEGO Croatia d.o.o.
Brozova 30, 10000 Zagreb
Tel/Fax: +385 (0)1 3375 921
e-mail: info-croatia@bego.com

[12] =>

KLINIČKA PRAKSA

12
Nakon što je završena parodontološka i restaurativna terapija,
izrađen je intraoralni sken zubnih
lukova (TRIOS 3 Pod, 3Shape; Slike 11. do 14.) i registirani su međučeljusni odnosi s referentnim
položajem definiranim voštanim
registratom (Slika 15.). Skenovi
su 3D ispisani u polimeru (VisiJet
RWT bijela, 3D Systems) s odvojivim bataljcima s pomoću 3D pisača (ProJet MJP 2500 Plus, 3D
Systems; Slike 16. do 18.). Modeli
su fiksirani na montažne blokove
(Slike 19. i 20.) i montirani s pomoću voštanih registrata i obraznog
lika u potpuno prilagodljivi arkonski artikulator (Reference SL,
GAMMA Dental).
Artikulator je zatim programiran
na temelju aksiografskog zapisa i
postavljen kako je navedeno u softveru (GAMMA Dental Software) da
bi se prilagodio nagib kondilne staze i incizalno vođenje te Bennettov
kut (Slika 21.). Dobiveni protetski
prostor odgovarajućim VDO-om
bio je nedovoljan za stabilnu restauraciju okluzijskih odnosa, osobito u pogledu funkcijskih putanja,
s obzirom na vitalne prednje zube čija se anatomija nije mogla dalje modificirati. Stoga je odlučeno
upotrijebiti dva crvena protruzijska
graničnika (+2 mm) za repozicioniranje mandibule na odabranim terapijskim referentnim položajima
(Slike 22. i 23.).
To bi omogućilo poboljšanje međučeljusnih odnosa, dobivanje
protetskog prostora u području pretkutnjaku i kutnjaka te održavanje protetskog prostora u
skladu s pravilnom anatomijom
vitalnih zubi 13 do 23.
Pacijent je tada upoznat s ažuriranim planom terapije: prikazana
mu je svrha planiranja referentnog terapijskog položaja te mu je
objašnjen prijedlog preklapanja
mandibularnog luka za dizajniranje nove okluzalne ravnine.
U ovom novoodređenom referentnom terapijskom položaju oblikovani su čunjići aktivnih centričnih
okluzalnih odnosa na uklonjivim
bataljcima mandibularnog luka.
Ovaj odnos modela u referentom
terapijskom položaju zatim je skeniran stolnim skenerom (Xanos
Evo Scan COMPACT, DENTAG; Slika 24.). Modeli su zatim preneseni
u pravilnom prostornom položaju u CAD modul (modul virtualnog
artikulatora, exocad DentalCAD,
exocad; Slika 25.).
Budući da nije bilo virtualnog analoga artikulatora Reference SL u
ovom CAD softveru, odabran je
virtualni SAM artikulator (SAM
Präzisionstechnik) jer su oba dizajnirana na jednakoj aksioorbitalnoj
referentnoj ravnini i geometrija se
može superponirati na artikulator
Reference SL. Za virtualno programiranje funkcijskih parametara
artikulatora, podaci za SAM ponovno su preuzeti iz elektroničke
aksiografije s GAMMA Dental Softwareom (Slike 26. i 27.).
Zatim smo nastavili s CAD modeliranjem dijagnostičkog navoštavanja, referirajući se na okluzalnu
ravninu definiranu centričnim čunjevima skeniranim u artikulato-

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

ru (Slika 28.). Virtualni artikulator
omogućio je prvu provjeru okluzijskih odnosa i omogućio je praćenje
kvržica s dinamičkim virtualnim
instrumentima, omogućujući nam
da postignemo željenu morfologiju (Slike 29. do 33.).
Model je zatim izglodan u vosku
(CAD/CAM bijeli vosak, YETI Dentalprodukte) u petoosovinskoj glodalici (CAM 5-S1, vhf camfacture)
te su pojedinačno odvojivi voštani zubi postavljani na modele izrađene tehnologijom 3D ispisa. Glodani voštani zubi montirani su na
odgovarajuće modele te je artikulator Reference SL koji je već bio
pravilno programiran, poslan je
nadležnom dentalnom tehničaru
koji je precizno oblikovao funkcijske plohe prema Slavicekovu principu sekvencijalnog funkcijskog
okluzalnog dizajna, s različito obojenim voskovima, naglašavajući
centrične omjere, mediotruzijske
i protruzijske funkcije praćenja i
retruziijsku zaštitu (Slike 34. i 35.).
Odvojivi bataljci omogućili su
modeliranje mediotruzijske sekvencije s incizalnim tablicama
dobivenim aksiografskom registracijom (plavo; Slike 36. i 37.).
Sekvencijalno dijagnostičko navoštavanje skenirano je stolnim
skenerom (inEos X5, Dentsply Sirona). Virtualni oblik ponovno je
provjeren u CAD softveru na debljinu, konektore i morfologiju te
su prilagođeni razmaci u odnosu
na bataljke. Set podataka zatim
je poslan na glodanje (CAM 5-S1)
drugog privremenog nadomjeska
izrađenog od PMMA s visokostabilnim keramičkim mikropunilima
(breCAM.multiCOM, bredent).
Nakon završne obrade nosača slijedilo je podlaganje privremenih
nadomjestaka u terapijskom referentnom položaju, uz prethodnu
zaštitu svih funkcijskih okluzalnih
ploha, koji je zatim obrađen i zaglađen. Zubi 33, 42 i 43 preoblikovani su u incizalnom području s
direktnim kompozitnim ispunima
u skladu s morfologijom definiranom tijekom navoštavanja.
Klinički odgovor potvrdio je zadovoljavajuću integraciju protetskih
nadomjestaka s estetskog i okluzijskog stajališta uz zadovoljavajuću zglobnu i neuromuskularnu
funkciju u skladu s planom terapije (Slike 38. do 42.). Pacijent je
ovaj drugi privremeni nadomjestak nosio osam tjedana tijekom
čega je potvrđena dobra integracija i prikladna okluzijska funkcija.
Ovo je potvrđeno drugom elektronskom aksiografijom, koja je
pokazala dobar neuromuskularni
odgovor na novi okluzalni dizajn i
modificirani položaj mandibule u
terapijskom referentnom položaju (Slike 43. do 46.).
Na kraju smo dostavili otiske zubi
za izrada trajnih cirkonij-oksidnih
mostova. Sadreni modeli skenirani su skenerom inEos X5 i podaci
su poslani u DentalCAD (Slike 47.
do 49.), a drugo skeniranje učinjeno je s pacijentovim privremenim
nadomjescima postavljenim na
modele (Slike 50. do 52.).
Nastavak na stranici 14. ➜

Sl. 11-14: Izrada intraoralnog skena zubnih lukova. Registirani su međučeljusni odnosi s referentnim položajem definiranim
voštanim registratom.

Sl. 16-18: Nakon parodontološke i restaurativne terapije, izrađen je intraoralni sken zubnih lukova u polimeru s odvojivim
bataljcima.

20
21
23

Sl. 19-20: Fiksiranje modela na

montažne blokove. Sl. 21: Montiranje

Sl. 22-23: Repozicioniranje mandibule

obraznog lika u potpuno prilagodljivi

položajima pomoću dva protruzijska

modela pomoću voštanih registrata i

na odabranim terapijskim referentnim

arkonski artikulator.

graničnika (crveno).

Sl. 24: Skeniranje modela u referentom terapijskom položaju. Sl. 25: Prijenos u pravilnom prostornom položaju u CAD modul.

Sl. 26-27: Za virtualno programiranje funkcijskih parametara artikulatora, podaci za SAM ponovno su preuzeti iz elektroničke
aksiografije s GAMMA Dental Softwareom.

[13] =>

13

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

A-dec 500

Reflektor LED 571

Stolac 521

ICX tablete

Nazovite s povjerenjem i zatražite ponudu za željenu konfiguraciju dentalne jedinice A-dec.
5 godina jamstva!
Nastavljamo sa stalnim popustima i u 2023. godini...

Kamenarka 21, 10010 Zagreb / tel: 01 660 9731 / fax: 01 660 9615 / e-mail: info@dentagra.hr / www.dentagra.hr

[14] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

CAD softver omogućio nam je da
uskladimo skenove tako da onaj s
privremenim nadomjeskom u referentnom terapijskom položaju, s
potpuno programiranom sekvencijalnom okluzijskom funkcijom
iskorišten za određivanje morfologije trajnih zuba (Slike 53. i 54.)
prema planiranim međučeljusnim
odnosima (Slike 55. do 58.).
Zatim su glodani trajni mostovi od
cirkonijeva oksida (KATANA Zirconia UTML, Kuraray Noritake Den-

tal) (CAM 5-S1; Slike 59. i 60.), a
dentalni tehničar nanio je obložnu
keramiku. Mostovi su cementirani
adhezijski (PANAVIA V5, Kuraray
Noritake Dental; Slike 61. do 65.).
Rasprava i zaključak
Dijagnostički i tehnički postupak
za stvaranje okluzije vođenje očnjakom inspirirane prema onome što je opisao prof. R. Slavicek,
s pomoću danas dostupnih digitalnih alata pokazali su se prak-

tičnima za kliničara i pacijenta,
omogućujući smanjenje uloženog
vremena i složenosti postupka.
Vrijeme provedeno u funkcijskoj dijagnostici i dizajnu sekvencijalne okluzije zapravo je
smanjeno, unatoč nepostojanju
namjenskih CAD alata zbog čega su potrebni neki ponavljajući
postupci CAD modeliranja. Dizajn dobivene morfologije omogućuje glodanje objekta u različitim
dostupnim materijala prema po-

trebi u kraćem vremenu i uz niže
troškove u usporedbi s tradicionalnim postupcima. Potrebno je
dodatno iskustvo za definiranje
idealnog postupka, a trebalo bi i
razviti i odgovarajuće CAD alate
u tu svrhu.
Ovaj se postupak može primijeniti na bilo koju vrstu funkcijskog
dizajna okluzije — vođenje očnjakom, grupno vođenje ili bilateralno uravnoteženu okluziju, prema
odabiru kliničara i iskustvu.

Očita je ogromna prednost skeniranja privremenih nadomjestaka
u terapijskom referentnom položaju nakon probnog razdoblja: prikupljanje detalja o stvarnoj funkciji
pacijenta za CAD analizu i provjeru
i za glodanje trajnih nadomjestaka
u odgovarajućem materijalu.
Napomena: Rad je izvorno objavljen
u časopisu CAD/CAM - international
magazine of dental laboratories,
god. 13, broj 2/2022.

Sl. 28: Nastavak CAD modeliranja dijagnostičkog navoštavanja. Sl. 29-33: Virtualni artikulator omogućio je prvu provjeru okluzijskih odnosa i praćenje kvržica s dinamičkim virtualnim instrumentima,
kako bi postigli željenu morfologiju.

Sl. 36-37:

Odvojivi bataljci

omogućili su modeliranje

mediotruzijske sekvencije

s incizalnim tablicama

Sl. 34-35: Programirani artikulator Reference SL poslan je dentalnom tehničaru koji je
precizno oblikovao funkcijske plohe.

dobivenim aksiografskom

registracijom (plavo).

Sl. 38-42: Klinički odgovor potvrdio je zadovoljavajuću integraciju protetskih nadomjestaka s estetskog i okluzijskog stajališta uz zadovoljavajuću zglobnu i neuromuskularnu funkciju u skladu s planom terapije.

44
48

Sl. 53-54: CAD softver

omogućava usklađivanje

skenova tako da je onaj s

privremenim nadomjeskom
u referentnom terapijskom
Sl. 43-46: Prikaz druge elektronske

Sl. 47-49: Otisci zubi za izradu trajnih

neuromuskularni odgovor na novi okluzalni

modeli skenirani su skenerom inEos

aksiografije, koja je pokazala dobar

dizajn i modificirani položaj mandibule u
terapijskom referentnom položaju.

položaju, s potpuno

cirkonij-oksidnih mostova. Sadreni

Sl. 50-52: Drugo skeniranje učinjeno

X5, a podaci poslani u DentalCAD.

nadomjescima postavljenim na modele.

je s pacijentovim privremenim

programiranom sekvencijalnom
okluzijskom funkcijom,

Sl. 55-58: Određivanje morfologije

morfologije trajnih zuba.

međučeljusnim odnosima.

trajnih zuba prema planiranim

iskorišten za određivanje

60
62

63
Sl. 61-65: Mostovi su cementirani adhezijski.

Sl. 59-60: Glodanje trajnih mostova

od cirkonijeva oksida, nakon čega dentalni
tehničar nansi obložnu keramiku

[15] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

SmART restaurativno rješenje:
niz slučajeva
O autoru

Prije razvoja staklo-hibrida, komercijalno poznatih kao EQUIA Forte/EQUIA Forte HT (GC),
staklenoionomerni cementi bili su jedini restaurativni materijal u dentalnoj medicini, čija su se mehanička
i optička svojstva stalno poboljšavala1. Ova vrsta izvrsnih restaurativnih materijala ima niz jedinstvenih
svojstava, koja nisu dostupna niti u jednom drugom restaurativnom materijalu i čine ih pametnim
rješenjem za veliki broj kliničkih slučajeva u kojima restauracija iz drugog materijala ne bi bila uspješna.
Autor: dr. Khaled Aly Nour

Dr. Khaled Aly Nour BDS,
MSc, PhD je izvanredni profesor operativne dentalne
medicine na Sveučilištu
Ain-Shams, Kairo (Egipat).
Osnivač je tima za konzervativnu oralnu rehabilitaciju
i estetiku (Conservative Oral
Rehabilitation And Esthetics
- CORE).
Autor zahvaljuje sljedećim
članovima CORE tima na
doprinosu koji su prikazom
svojih slučajeva dali za ovaj
članak:

Oni su jedini materijali koji se
mogu vezati za zubna tkiva zahvaćena karijesom slično kao i za
zdrava zubna tkiva2,3, što ih čini
najboljom restaurativnom opcijom za pečaćenje spojeva s demineraliziranom i karijesom zahvaćenom caklinom ili dentinom. Mogu
se nanijeti bulk-tehnikom u jednom sloju, bez izazivanja destruktivnih sila kontrahiranja uslijed
kojih pečaćenje ili potkopana caklina mogu puknuti4-7. Stoga predstavljaju pametno konzervativno
rješenje u brojnim slučajevima s
uznapredovalim karijesom u kojima će pribjegavanje indirektnim
nadomjescima biti neizbježno ako
se ukloni oslabljena caklina.
Također posjeduju antikarijesni
učinak koji je koristan u slučajevima s visokim rizikom od kari-

jesa8,9 i u pečaćenju pukotina i
defekata sklonih karijesu u slučajevima kada bi njihovo odstranjivanje zakompliciralo dizajn
kaviteta10. Staklo-hibridi i staklenoionomeri jedini su restaurativni materijali koji ne štete pulpi
i kojima se može postići restauracija i zaštita pulpe u jednom jednostavnom koraku, pa se preporučaju u slučajevima s oštećenom
i ugroženom pulpom11. Budući
da su to jedini materijali koji se
nanose u jednom sloju, samoprianjajući su i nije im potreban
postupak spajanja, njihovo je nanošenje najbrži postupak u dentalnoj medicini12,13. Dovoljno brz
da se može provesti pod izolacijom vaterolama za manje od dvije
minute, što ih opet čini najboljim
rješenjem za primjenu u gerija-

trijskoj i pedijatrijskoj dentalnoj
medicini, kao i u slučajevima kada
je primjena koferdama otežana ili
ometajuća14.
Staklenoionomeri i staklo-hibridi se
ne otapaju u oralnim tekućinama15.
Međutim, kod ozbiljnih problema
s karijesom gdje lokalni pH padne ispod 5,5, kao i u slučajevima
prijeteće demineralizacije zuba16,
njihova površina djeluje kao anoda za podizanje pH vrijednosti i
otpuštanje Ca2+, PO4-i F-iona, koji
sprječavaju demineralizaciju i stimuliraju remineralizaciju8,17.
Pojavom tehnologije staklo-hibrida, primjena je proširena na
područja pod naprezanjem, kao
što su spojeni i složeni kaviteti.
Ova nova tehnologija omogućila

je korištenje svih prednosti ovog
sjajnog restaurativnog materijala
u području stražnjih zubi1,18,19.
Jedina dva alata u rukama kliničara kojima se može poboljšati
uspješnost terapije su kao prvo
promišljen odabir najprikladnije
vrste terapije i kao drugo, sposobnost manipulacije restaurativnim materijalima koji se koriste na način da se maksimiziraju
njihove prednosti i minimiziraju
njihovi nedostaci. Ovdje se raspravlja o kliničkim situacijama u
kojima se staklo-hibrid nudi kao
najbolji izbor s obzirom na trenutačno dostupna saznanja iz literature. Izbor se temelji na dokazanim prednostima u odnosu na
utrošak vremena, truda i poštedu
zubnog tkiva.

1. PEČAĆENJE RUBNIH PUKOTINA

Dr. Khaled Adel

Dr. Mona Galal

U slučajevima kada bi otklanjanje rubnih pukotina u velikoj
mjeri kompliciralo ispun kaviteta,
pečaćenje pukotina je bolja opcija. Može se koristiti kariostatski
EQUIA Forte HT sa svojstvom “samopečaćenja”, bez potrebe za proširenjem kaviteta za otklanjanje
pukotine. Zbog kratkog vrijema
izolacije potrebnog za nanošenje
EQUIA Forte HT nije potrebno koristiti koferdam. Nisko naprezanje
uslijed kontrahiranja neće djelovati štetno na slabe kvržice, a svojstvo visoke čvrstoće materijala
održat će integritet zuba sve dok
pasivna erupcija ne završi da se
može izaditi konačna restauracija.

Sl. 1a: Drugi donji kutnjak 56-ogodišnje žene nakon uklanjanja amalgama. Preostale stijenke zuba bile su tanke s pukotinom

u distalnoj stijenci i distalnom operkulumu, uslijed čega je restauracija distalne stijenke bila gotovo nemoguća ako se stijenka
ukloni. Sl. 1b: Zub je restauriran materijalom EQUIA Forte HT. / Slučaj dr. Amra El-Deeba.

2. PRISUSTVO STRUKTURNO INTEGRIRANE, NO POTKOPANE CAKLINE
U nekim je slučajevima kavitet
obrubljen potkopanom, no strukturno zdravom caklinom. Stvrdnjavanje staklo-hibrida bez naprezanja omogućuje restauraciju

takvih kaviteta bez ugrožavanja ili
pucanja potkopane cakline. Takva
caklina može dobro opstati pod
normalnim žvačnim i funkcijskim
silama te može odgovarajuće re-

tinirati direktnu restauraciju. Materijal sa snažnim kontrahiranjem,
kao što je akrilatni kompozit, rezultirao bi konačnim pucanjem takve
cakline. Odstraniti potkopanu ca-

klinu kako bi se zadovoljili zahtjevi
za nanošenje akrilatnog kompozita
može biti izazovna situacija bez retencije, u kojoj bi također bilo vrlo
teško izraditi direktnu restauraciju.

Dr. Amr El-Deeb
Predavači na Zavodu za
operativnu dentalnu medicinu,
Sveučilište Ain-Shams

Sl. 2a: Okluzalni kavitet na prvom donjem kutnjaku nastao kao posljedica velike karijesne lezije. Bukalne, lingvalne i mezijalne stijenke su potkopane, no strukturno su
kontinuirane. Sl. 2b: Odstranjenje potkopane cakline dovelo je do složenog kaviteta bez retencije, koji se ne može direktno restaurirati. Sl. 2c: Ista situacija, u kojoj je
međutim, potkopana caklina sačuvana i Sl. 2d: zub restauriran kompozitom EQUIA Forte HT. / Slučajevi dr. Khaleda Adela i dr. Mone Galal.

[16] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

3. DJELOMIČNO UKLANJANJE KARIJESA
Ako postoji aproksimacija pulpe, karijes se
može djelomično ukloniti kako bi se izbjeglo
oštećenje pulpe. Restaurativni materijal je
stoga potreban za vlaženje i pečaćenje dentina zahvaćenog karijesom, što se ne može
postići restaurativnim materijalima na bazi
akrilata. Pomoću EQUIA Forte HT, dentin zahvaćen karijesom može se navlažiti, pečatiti
i vezati se na sličan način kao i za zdravi dentin. Ovo je važno znati, kako bi se omogućio
proces popravka i pokazalo da EQUIA Forte
HT može poboljšati remineralizaciju do dubine od 1,5 mm demineraliziranog dentina.

Sl. 3a: Gornji prvi kutnjak s kojeg je karijes djelomično uklonjen. Sl. 3b: Kavitet restauriran kompozitom EQUIA Forte HT. Sl. 3c: Izgled na kontroli nakon
3 godine. / Slučaj dr. Mone Galal.

4. PRISUTNOST POČETNOG KONTAKTNOG KARIJESA NA SUSJEDNOJ APROKSIMALNOJ POVRŠINI ZUBA
Uvijek kada aproksimalnu restauraciju treba
staviti u dodir s početnom karijesnom lezijom. Postavljanje EQUIA Forte HT materijala
da bude restauracija koja je u dodiru s početnom lezijom spriječilo bi napredovanje karijesa i pomoglo u remineralizaciji te nekavitirane lezije. Zub s inicijalnom lezijom na taj
je način spašen od restauracije i konvencionalne preparacije kaviteta.

Sl. 4a: Donji prvi kutnjak s karijesnom lezijom na mezijalnoj površini koja zahtijeva preparaciju kaviteta. Susjedni drugi pretkutnjak imao je karijesnu leziju
cakline na distalnoj površini na kojoj nije bila vidljiva kavitacija Sl. 4b: Rendgenska snimka dobrog spoja cakline i dentina. / Slučaj dr. Khaleda Adela.

5. PRISUTNOST DEMINERALIZIRANE CAKLINE NA RUBOVIMA KAVITETA
U nekim slučajevima rub kaviteta uključuje
demineraliziranu caklinu, čije bi uklanjanje
značajno zakompliciralo slučaj. EQUIA Forte
HT može se spojiti za oslabljenu caklinu bez
da je ošteti, održava rubove dobro zapečaćenima te pomaže i u remineralizaciji cakline. Ako se akrilatni kompozit postavi u takav
kavitet, njegovo polimerizacijsko kontrahiranje slomilo bi tako slabu caklinu i rezultiralo
mikropropuštanjem s posljedičnom diskoloracijom i rekurentnim karijesom.
Sl. 5a: Donji trajni kutnjak s cervikalnom

demineralizacijom po opsegu i jednostavnim
kavitetom klase II na mezijalnoj površini

kod 11-ogodišnjeg djeteta. Sl. 5b: Kavitet je
restauriran kompozitom EQUIA Forte HT.
Slučaj dr. Amra El-Deeba.

6. APROKSIMACIJA GINGIVE I/ILI PULPE
U slučajevima velikih karijesnih lezija sa subgingivnim proširenjima ili aproksimacijom
pulpe, staklo-hibridi su odličan izbor.
EQUIA Forte HT ne sadrži nagrizajuće kemikalije niti ostatke nadražujućih sastojaka koji

mogu kemijski oštetiti pulpu. Stvrdnjavanje
nije popraćeno akumulacijom topline koja
može povisiti temperaturu pulpe, niti kontrakcijskim naprezanjem uslijed kojeg može
puknuti tanki dentinski most. Dobra sposob-

nost pečaćenja pruža idealno okruženje za
zacjeljivanje narušene pulpe, daleko od bakterija i oralnih nadražaja. Gingiva dobro podnosi EQUIU Forte HT, osobito ako se postavi
na matricu i nakon nanošenja nano-sloja.

Tolerancija na vlagu i kratko vrijeme izolacije potrebno za nanošenje materijala EQUIA
Forte HT može se lako postići korištenjem
vaterola i retrakcijskog konca. Stoga nije potrebno koristiti koferdam.

Sl. 6: Pacijentica u dobi od 38 godina žalila se na estetski problem zbog karijesne lezije na bukalnoj površini donjeg prvog pretkutnjaka. Sl. 6a: Izgled prije terapije. Sl. 6b: Nakon preparacije kaviteta. Lezija se
proširila apikalno do gingivnog sulkusa i pulpe dok sjena pulpe nije bila očita, no bez utvrđene izloženosti pulpe. Sl. 6c: Izgled nakon restauracije kompozitom EQUIA Forte HT. / Slučaj dr. Amra El-Deeba.

[17] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

7. POSTOPERATIVNO ODSTRANJIVANJE VIŠKA MATERIJALA KOJI SE NE MOŽE IZBJEĆI
Kada nije moguće izbjeći ispun ispod razine
gingive, važno je odstraniti višak materijala.
Višak materijala EQUIA Forte HT, za razliku
od akrilatnih kompozita, može se lako odrezati skalpelom ili aproksimalnim nožićem.
Sl. 7a: Izolirani gornji drugi kutnjak s dubokim
okluzalno-distalnim kavitetom koji seže do

konkavnog područja furkacije korijena. Izolacijom

koferdamom nije se moglo postići dobro pečaćenje
dulje od 3 minute te se niti jedna matrica nije

mogla prilagoditi bez rubova i hermetički zapečatiti

razina gingive. Sl. 8a: Zub restauriran kompozitom
EQUIA Forte HT. / Slučaj dr. Khaleda Adela.

8. STARIJI PACIJENTI I PACIJENTI S TEMPOROMANDIBULARNIM POREMEĆAJIMA
Stariji pacijenti i pacijenti s temporomandibularnim poremećajima često ne mogu izdržati duge zahvate ili dugotrajne postupke
izolacije držeći stalno usta otvorena. Budući
da je samoadhezivni materijal koji se nanosi
bulk-tehnikom u jednom sloju i brzo se stvrdnjava te mu je potrebno samo 3,5 minuta vremena izolacije od miješanja do stvrdnjavanja, EQUIA Forte HT je dobra opcija za njih.
Kratko vrijeme izolacije potrebno za nanošenje EQUIA Forte HT može se postići korištenjem vaterola te ne zahtijeva korištenje koferdama i stezaljki. Ako se koristi EQUIA Forte
HT, preparacija kaviteta nije zahtjevna i stoga
je ukupno trajanje postupka minimalno.

Sl. 8a: Mezijalno-okluzalno-distalni kavitet u gornjem drugom pretkutnjaku 71-godišnje žene. Bukalna kvržica je potkopana, no nije uključena u centralnu
okluziju. Sl. 8b: Pacijentica je tražila brzi postupak, što nije bio problem s EQUIA Forte HT. / Slučaj dr. Khaleda Adela.

9. KONZERVATIVNI KAVITETI S KAVITETIMA S OGRANIČENIM
PRISTUPOM
U ovom je slučaj aproksimalna lezija preparirana kroz ograničeni
pristup iz složenog kaviteta na
susjednoj aproksimalnoj površini susjednog zuba. Preparirani
jednostavni kavitet nije imao direktan pristup koji bi omogućio
detaljni pregled okluzalnih i aksijalnih stijenki, pa se ne može
odbaciti mogućnost da je ostalo
dentina zahvaćenog karijesom.
Stoga bi bila velika prednost koristiti antikariogeni materijal za re-

stauraciju takvog kaviteta.
Ograničeni pristup mogao bi ograničiti i mogućnost osiguravanja
odgovarajućeg prolaza svjetlosti
potrebnog za pravilnu polimerizaciju restauracije iz akrilatnog
kompozita. EQUIA Forte HT se
može jednostavno postaviti bez
sredstava za spajanje, ima i svojstva antikariogenosti, autopolimerizacije i dobre otpornosti na
trošenje, što omogućuje stabilni
dodir.

Oglas

Restauracije za
sve generacije

GC
EQUIA Forte® HT
Staklohibridni restaurativni sustav
s “bulk“-tehnikom nanošenja

9b
Sl. 9a: Niži drugi kutnjak s mezijalnom karijesnom lezijom kojoj se pristupilo kroz

Ustupila dr. Z. Bilge Kütük, Turska

distalni kavitet na prvom trajnom kutnjaku. Sl. 9b: Jednostavan kavitet klase II je
prepariran i restauriran kompozitom EQUIA Forte HT.
Slučaj dr. Khaleda Adela.

Prvi puta objavljeno u GC get connected July-December 2022
- https://www.gceurope.com/news/newsletter/
* Popis literature dostupan je u uredništvu.

GC EUROPE N.V.
GCEEO Croatia
HR - 10020 Zagreb, Siget 19b
Tel. +385.1.61.54.597
Fax. +385.1.61.54.597
info.croatia@gc.dental
https://europe.gc.dental/hr-HR

[18] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

VITA AKZENT LC stains za kompozit:
umjetnost implantoprotetskog rada
u području estetike
Autor: Jürgen Freitag
Za dobre stvari potrebno je vrijeme! To se posebno odnosi na implantologiju, kad se zubno meso
u estetskom području najprije mora kirurški rekonstruirati i
oblikovati. Dugotrajne privremene restauracije važan su alat za
takve postupne promjene u arhitekturi gingive jer njihov oblik
određuje kasniji dizajn restauracije. Budući da crvena estetika u
takvim slučajevima traje, važno je
uzeti u obzir morfologiju pacijenta zajedno s prirodnom baznom
bojom zuba i pojedinim efektima boje tijekom duljeg razdoblja
terapije. Tako se pacijenti mogu
osjećati ugodno i tijekom privremenih nadomjestaka.
Bez obzira na to, dugotrajni privremeni nadomjesci i dalje trebaju biti izrađeni učinkovito i ekonomično jer je privremena restauracija
i dalje samo privremeno rješenje.
Sljedeći implantološki primjer pokazuje kako novi kompozitni sustav bojenja VITA AKZENT LC (Vita
Zahnfabrik) stvara individualnu
estetiku za pacijenta primjenom
trodimenzionalnog učinka na
CAD/CAM podržanoj monokromatskoj dugotrajnoj privremenoj
restauraciji izrađenoj od kompozitnog materijala VITA CAD-Temp
(Vita Zahnfabrik).
Implantološki izazov
Mlađa pacijentica došla je u stomatološku ordinaciju s velikim
oštećenjem parodontalne kosti u
prednjoj gornjoj čeljusti. Nakon
završene parodontološke terapije
bilo je vidljivo da joj se dva gornja
srednja sjekutića više ne mogu
spasiti. Nakon vađenja i zacjeljivanja implantat je postavljen u regiji
11 i 21 u kombinaciji s koštanom
augmentacijom. Međutim, kost
nije ostala stabilna ni nakon dvaju
dodatnih dogradnji. Zbog toga
smo estetske nedostatke nakon
dugotrajne privremene restauracije odlučili nadomjestiti gingivoplastikom. Fiksacijski otisak kliničke situacije i određivanje boje
zuba s VITA classical A1-D4 poslužili su kao osnova za stomatološki
rad (VITA Zahnfabrik).
Dugotrajna privremena
implantoprotetika
Odgovarajuća baza od titana uvijena je u izrađeni i artikulirani glavni
model s analozima i gingivalnom
maskom, analogno tomu na bazu
je navošten pojedinačni nosač s optimiziranim izlaznim profilom.
Kanal za pričvršćivanje definiran
je cjevastim priborom za modeliranje. Za izvedbu je odabran PEEK

Sl. 1: PEEK abutmenti pričvršćeni vijcima na master model 4/6. Sl. 2: Master model neposredno prije digitalizacije u laboratorijskom skeneru.

Sl. 3: Integrirana dugotrajna privremena restauracija od kompozitnog materijala VITA CAD-Temp monoColor. Sl. 4: Dugotrajna privremena restauracija nakon
karakterizacije s VITA AKZENT LC kompozitnim efektima.

Sl. 5: Pričvršćeni abutmenti od PEEK
materijala u ustima pacijentice.

Sl. 6: Igra sjene i svjetla susjednih zuba
prirodno je stvorena.

Sl. 7: I stomatolog i pacijentica bili

su iznimno oduševljeni dugotrajnom
privremenom restauracijom.

Dugotrajne privremene restauracije važan su alat
za postupne promjene u arhitekturi gingive jer njihov oblik
određuje kasniji dizajn restauracije.

materijal koji se može sterilizirati
jer je materijal kemijski inertan i biokompatibilan. Njegov modul savijanja sličan kosti pruža i funkciju
amortizacije na implantatu, koji je
čvrsto usidren u kosti. Slijedilo je
postavljanje voštanog modela na

[19] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

titansku podlogu, umetanje, zagrijavanje i prešanje titanske podloge PEEK materijalom. Završeni i
ispolirani PEEK abutment pričvrstili smo na glavni model i situaciju skenirali (T710, Medit).
Provizorna restauracija je potom
splintana na 11. i 21. s pomoću
kompozita VITA CAD-Temp 3M2
monoColor dizajniranog u CAD
softveru i zatim izrađena uz CAD/
CAM podršku.
Dva dugotrajna privremena
umjetnička djela
Nakon završne obrade i poliranja
dugotrajnih privremenih kompozitnih krunica izravno u stomatološkoj stolici postiže se razigran i višeslojan efekt boje koji je u skladu
s ostalim prirodnim zubima. Među
stvrdnjavanje je provedeno s pomoću polimerizacijske lampe.
Translucencija je simulirana u incizalnom području i na rubovima
s VITA AKZENT LC EFFECT STAINS
plavom, sivom i s primjesom ljubičaste boje. Kako bismo oponašali
pukotine u caklini, sićušne udubine ispunjene su crvenom ili bijelom bojom. To je bilo lako učiniti
tankim kompozitnim efektima.
Fluoroza je reproducirana bijelom
bojom. Narančasti i kaki efekti dali
su dentinu živahan sjaj. Nijansa
kaki boje upotrijebljena je i kružno
u području cervikalnog vrata.
Završno svjetlosno stvrdnjavanje
odvijalo se u polimerizacijskoj lampici 90 sekundi. Nakon potpunog
nanošenja VITA AKZENT LC GLAZEA bilo je potrebno daljnjih 90 sekundi konačnog stvrdnjavanja za
postizanje homogenog sjaja.
Zaključak: nova
fleksibilnost boje
Konzistentnost kompozitnih učinaka VITA AKZENT LC omogućila
je ciljano i selektivno nanošenje.
Nakon završne polimerizacije na
površinama restauracije nisu otkrivene mrlje. Općenito, pri uporabi efekata potreban je oprez jer
su vrlo intenzivni. Pravilnim raspršivanjem i uz samo nekoliko poteza
kistom postiže se pravilan rezultat.
VITA AKZENT LC je pogodan za sve
polimere, kompozite i hibridne
materijale bez obzira na proizvođača. Pri potpunoj i implantološkoj
protetici moguće je reproducirati
prirodan izgled i anatomiju desni.
Monolitne restauracije od kompozitne i hibridne keramike moguće
je karakterizirati učinkovito i individualno za svakog pojedinog pacijenta.
VITA AKZENT LC efekti zbog svojeg su intenziteta izvrstan materijal ponajprije za teleskopske
krunice. Budući da se za tu vrstu restauracije upotrebljavaju
primarne i sekundarne krunice,
uvijek ima vrlo malo mjesta za
kompozitnu prevlaku. U tom se
slučaju VITA AKZENT LC može
upotrijebiti kao unutarnji efekt i
prekriti tankim slojem enamela
kako bi bio zaštićen od prirodne
abrazije u dugotrajnom kliničkom
tijeku. To stvara individualne
efekte boje i prirodnu translucenciju na jezgri dentina bez gubitka

Monolitne restauracije od kompozitne i hibridne keramike moguće
je karakterizirati učinkovito i individualno za svakog pojedinog pacijenta.
prostora. A najviše se može postići upravo tankim slojevima.
Ako je potrebno prilagoditi ukupnu osnovnu boju zuba, može
se upotrijebiti VITA AKZENT LC
CHROMA STAINS unutar skupine
boja VITA classical A1-D4 ili VITA
SYSTEM 3D-MASTER.

Potpuno prirodan rezultat
U ovom je slučaju stomatolog bio
potpuno oduševljen rezultatom
za koji je utvrdio da je estetski
usporediv s konačnom restauracijom. Pacijentica je također bila
zadovoljna integracijom boje i dizajna jer su uspjeh i završetak du-

gotrajnog liječenja za nju prvi put
postali opipljivi.
Zahvaljujući učinkovitoj karakterizaciji s kompozitnim efektima
VITA AKZENT LC dulju terapijsku
prijelaznu fazu bilo je moguće završiti bez estetskih nedostataka.

O autoru:

Jürgen Freitag,
majstor dentalne
tehnike,
Njemačka

Oglas

VITA AKZENT® LC

S manje poteza do velikog učinka!

O
V
O
N
Nove svjetlosno polimerizirajuće kompozitne glazure:
• Reproducirajte točne i živopisne efekte boja
• Jednostavne i pouzdane

INTERDENT d.o.o. · Vinogradski odvojak 2d · 10431 Sveta Nedelja · T: 01 3873 644 · E: interdent@interdent.hr
www.interdent.cc

[20] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Uloga interdentalnog čišćenja
za oralno i opće zdravlje te
kvalitetu života
Najnovija istraživanja pokazuju da je oralno zdravlje bitan preduvjet za dobrobit i
kvalitetu života ljudi. Kako bi se postigli globalni ciljevi za oralno zdravlje, dentalne profesija
ima veliku odgovornost raditi s preventivnim pristupom koji promiče zdravlje.

M, Watt RG, Weyant RJ. / A new definition

for oral health developed by the FDI World
Dental Federation opens the door to a

universal definition of oral health. / 2016.
Dec; Int Dent J.; 66(6):322-324.

2. Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C,
Herrera D, Shapira L, Polak D, Madianos
P, Louropoulou A, Machtei E, Donos N,
Greenwell H, Van Winkelhoff AJ, Eren

Kuru B, Arweiler N, Teughels W, Aimetti M,
Molina A, Montero E, Graziani F. / Primary
prevention of periodontitis: managing

gingivitis. / 2015. Apr; J Clin Periodontol; 42
3. Petersen PE, Ogawa H. / The global burden
of periodontal disease: towards integration

Prema definiciji Svjetske stomatološke federacije, FDI1 oralno
zdravlje obuhvaća niz aspekata
koji uključuju sposobnost govora i osmijeha, njuh, okus, dodir,
žvakanje i gutanje te prenošenje
emocija s pomoću izraza lica sa
samopouzdanjem i bez bola, nelagode i bolesti kraniofacijalnog
kompleksa. Imajući ovu definiciju na umu, oralno zdravlje neosporan je dio općeg zdravlja i
dobrobiti.

Svi TePe proizvodi razvijeni su u
suradnji sa stomatolozima.

1. Glick M, Williams DM, Kleinman DV, Vujicic

Suppl 16:S71-6.

Autor: dr. Anna Nilvéus Olofsson

Opsežne posljedice
bolesti usne šupljine
Parodontna bolest učestala je u
cijelom svijetu. Pogađa otprilike
50% odrasle populacije, a prevalencija teškog parodontitisa
varira od 10 do 15%; brojke prevalencije pozitivno su povezane
s povećanjem dobi.2,3,4 Obzirom
na velike posljedice bolesti, postaje jasno da bi to trebalo biti
predmet globalne brige.
Prvo, postoji sve veća znanstvena podrška za vezu između
parodontne bolesti i nekoliko
općih bolesti, npr. kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa i
pretilosti. Stoga se oralne bolesti više ne smatraju lokaliziranim problemima koji zahvaćaju
samo usnu šupljinu, nego bolestima s posljedicama na cjelokupno zdravlje. 5
Istraživanja su također pokazala značajnu povezanost između
parodontne bolesti i kvalitete života povezane s oralnim zdravljem – neovisno o čimbenicima
poput dobi, spola i drugih stomatoloških problema.6 Bolest
može pridonijeti tjeskobi, niskom samopoštovanju i osjećaju
srama i ranjivosti.7
Oralne bolesti također imaju golem utjecaj s financijskog aspekta. U 2015. godini, na globalnoj
razini, ukupni troškovi iznosili

Literatura

with chronic disease prevention and control.
/ 2012. Oct; Periodontol 2000.; 60(1):15-39.
4.Eke PI, Dye BA, Wei L, Slade GD, ThorntonEvans GO, Borgnakke WS, Taylor GW,

Page RC, Beck JD, Genco RJ. / Update on

Prevalence of Periodontitis in Adults in the
United States: NHANES 2009 to 2012. /

2015. May; J Periodontol.; 86(5):611-22.
5. Holmstrup P, Damgaard C, Olsen I, Klinge
B, Flyvbjerg A, Nielsen CH, Hansen PR. /

Comorbidity of periodontal disease: two

sides of the same coin? An introduction for

the clinician. / 2017. Jun 14; J Oral Microbiol.;
9(1):1332710.

6. Masood M, Younis LT, Masood Y, Bakri NN,
Christian B. / Relationship of periodontal
disease and domains of Oral Health-

related quality of life. / 2019. Jan 18.; J Clin
Periodontol.; doi: 10.1111/jcpe.13072.

TePe nudi širok izbor funkcionalnih proizvoda za oralnu higijenu uključujući razne interdentalne četkice. (Sl: TePe)

su 544,41 milijardu dolara, pri
čemu su izravni troškovi, mjereni kao troškovi stomatoloških
izdataka iznosili 356,80 milijardi
dolara, a neizravni troškovi mjereni kao gubici produktivnosti
iznosili su 187,61 milijardu dolara. Među oralnim bolestima,
parodontitis je bio drugi najveći uzrok globalnih troškova produktivnosti.8 Neizravni troškovi
zbog teškog parodontitisa iznose 54 milijarde dolara godišnje.9
Uzroci i prevencija
Stomatološki stručnjaci imaju
glavnu ulogu u prevenciji bolesti
s pomoću pristupa koji promiče
zdravlje temeljenog na znanosti
i dokazanom kliničkom iskustvu.
Procjena individualnih potreba i stanja te njihovo razmatranje zajedno sa znanstvenom
potporom trebali bi biti osnova
za upute i preporuke stvarajući
tako najbolje moguće temelje za
suradljivost pacijenata i dugotrajno oralno zdravlje.
Nekoliko je čimbenika rizika za
razvoj parodontitisa. Najvažniji
je nakupljanje biofilma plaka duž
i ispod ruba gingive. Kontrola i
uklanjanje ovog biofilma od iznimne su važnosti za održavanje
oralnog zdravlja. Značaj dobre
oralne higijene u prevenciji oralnih bolesti je, dakle, neupitan.
Četkanje zuba i čišćenje interdentalnih prostora osnova su za
postizanje visokokvalitetne oralne higijene. Interdentalno čišćenje povezano je s nižim razinama
parodontne bolesti, a parodontno zdravlje povećava se s većom

učestalošću upotrebe „alata“ za
interdentalno čišćenje.10 Preporuku „alata“ za čišćenje interdentalnog prostora potrebno je
prilagoditi, no za većinu odrasle
populacije prednost se daje interdentalnim četkicama.
Metaanalizom je zaključeno da
postoje dosljedni dokazi da su
interdentalne četkice najučinkovitiji „alati“ za uklanjanje interdentalnog plaka.11 To je također
navedeno u izvješću 11. europske
parodontološke radionice o primarnoj prevenciji parodontitisa.12
Prema radnoj skupini, interdentalne četkice prvi su izbor za
interdentalno čišćenje, dok je
zubni konac alternativa samo
kada su mjesta preuska za interdentalnu četkicu te ako stanje
gingive i parodonta to dozvoljava. Ovi su rezultati potvrđeni
u mrežnoj metaanalizi gdje su
interdentalne četkice pokazale
najbolji rezultat u pogledu upale
gingive, smanjenja plaka i parodontnih džepova.13
Iz prikazanih članaka proizlazi
da interdentalne četkice u usporedbi s drugim „alatima“ za
ručno čišćenje imaju najveću
učinkovitost u uklanjanju plaka i
parodontnih parametara. Svaka
preporuka u vezi s „alatima“ za
čišćenje interdentalnog prostora mora biti prilagođena; moraju se uzeti u obzir veličine i oblici
interdentalnih prostora. Osim
toga, osobu kojoj se preporučuje upotreba interdentalne četkice treba uputiti o odgovarajućoj
veličini ili veličinama te o odgovarajućoj tehnici.14

Zaključak
Aktualna istraživanja naglašavaju važnost dobre oralne higijene u očuvanju oralnog zdravlja
i njezine učinke na opće zdravlje i kvalitetu života. Budući da
su najčešće oralne bolesti dominantno interdentalne bolesti, preventivni napori moraju
uključiti interdentalno čišćenje
kao dodatak četkanju zubi u svakodnevnoj kućnoj njezi. U postizanju optimalne kontrole plaka,
interdentalna četkica preferirani
je „alat“ za većinu odrasle populacije diljem svijeta.
Preventivni pristup u skladu je
s globalnim ciljevima za oralno
zdravlje 2020. iz FDI-ja, gdje je
jedan od ciljeva povećati populaciju ljudi svih dobnih skupina
sa zdravim parodontom.15 FDI
također ima viziju za 2020. osigurati da oralno zdravlje bude
prepoznato i prihvaćeno kao
ključni element općeg zdravlja
i dobrobiti (Glick i sur., 2012.). S
obzirom na financijska izvješća,
preventivni pristup najvjerojatnije je koristan i iz ekonomske
perspektive jer će smanjiti potrebu za drugim stomatološkim
tretmanima.

7. Herrera D, Meyle J, Renvert S, Jin L. / White
Paper on Prevention and Management of
Periodontal Diseases for Oral Health and

General Health /https://www.fdiworlddental.
org/sites/default/files/media/resources/
gphp-2018-white_paper-en.pdf

8. Righolt AJ, Jevdjevic M, Marcenes W, Listl

S. / Global-, Regional-, and Country-Level
Economic Impacts of Dental Diseases in

2015. / 2018. May; J Dent Res.; 97(5):501-507.
9. Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W. /

Global Economic Impact of Dental Diseases.
/ 2015. Oct; J Dent Res.; 94(10):1355-61.

10. Marchesan JT, Morelli T, Moss K, Preisser
JS, Zandona AF, Offenbacher S, Beck J. /
Interdental Cleaning Is Associated with

Decreased Oral Disease Prevalence / 2018.
Jul; J. DEent Res.;97(7):773-778.

11. Sälzer S, Slot DE, Van der Weijden FA,
Dörfer CE. / Efficacy of inter-dental

mechanical plaque control in managing

gingivitis - a meta-review. / 2015. Apr; J Clin
Periodontol.; 42 Suppl 16:S92-105.

12. Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C,
Herrera D, Shapira L, Polak D, Madianos
P, Louropoulou A, Machtei E, Donos N,
Greenwell H, Van Winkelhoff AJ, Eren

Kuru B, Arweiler N, Teughels W, Aimetti M,
Molina A, Montero E, Graziani F. / Primary
prevention of periodontitis: managing

gingivitis / 2015. Apr; J Clin Periodontol; 42
Suppl 16:S71-6.

13. Kotsakis GA, Lian Q, Ioannou AL,

Michalowicz BS, John MT, Chu H. / A

network meta-analysis of interproximal

oral hygiene methods in the reduction of

O autoru

clinical indices of inflammation / 2018 May;

Anna Nilvéus
Olofsson
DDS, Manager
Odontology
and Scientific
Affairs, TePe

J Periodontol.; 89(5):558-570.

14. Claydon NC. / Current concepts in

toothbrushing and interdental cleaning /
2008; Periodontol 2000; 48:10-22.

15. Hobdell M, Petersen PE, Clarkson J,

Johnson N. / Global goals for oral health
2020. / 2003 Oct; Int Dent J.; 53(5):285.

[21] =>

[22] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Lakovi, gelovi i želei

Prevencija karijesa intenzivnom
fluoridacijom
Izvor: Informationskreis Mundhygiene und Ernährungsverhalten (IME)

Početna situacija:
Visoka prevalencija karijesa na
mliječnim zubima, to znamo iz njemačkih studija oralnog zdravlja,
smanjila se. Za razliku od starije
djece, kod kojih je zabilježen pad
od 82 posto, kod djece od šest do
sedam godina pad je upola manji
(oko 40 posto).
Prevalencija karijesa na mliječnim
zubima u djece od šest do sedam
godina je oko 44 posto, od čega se
samo 58 posto liječi.
Fluor igra glavnu ulogu u prevenciji: općenito se primjećuje – što
se manje karijesa javlja, znači da
je više fluora u pastama za zube.
Za učinkovitiju prevenciju karijesa
u ranom djetinjstvu, osim zubne
paste, čini se da je nužna i fluoridacija. To se odnosi i na posebne
situacije u ustima, primjerice tijekom ortodontskog liječenja. Stoga
je drugi fokus na primjeni visokih
doza fluora u lakovima i gelovima.
Ovisno o primjeni to su proizvodi
za profesionalnu upotrebu ili za
primjenu kod kuće.
Fluoridni lakovi
Duraphat sadrži 22.600 ppm fluora
za prevenciju karijesa u svih dobnih skupina (za posebne slučajeve do 50.000 ppm). Osim toga, lak
se upotrebljava za intenzivnu profilaksu ako postoji povećan rizik,
npr. kod starijih osoba s izloženim
površinama korijena za sprječavanje karijesa korijena ili u slučaju
preosjetljivih zubnih vratova.
Bez obzira na druge mjere fluoridacije, fluoridni lakovi smanjuju

velik, posebno kod inicijalnih lezija.
Federal Joint Committee (G-BA)
2019. godine u katalog usluga
dva puta u godini uvrstio je fluoridaciju lakom za djecu između
šestog i 34. mjeseca, bez obzira
na inicijalne karijese.
Odluka se temelji na analizi Zaklade za kvalitetu i učinkovitost u
zdravstvu. Iako je prevalencija karijesa među trogodišnjacima još uvijek niska i iznosi 14 posto, primjena
“principa kantice za zalijevanje”
opravdana je činjenicom da rizik od
karijesa u ranoj dječjoj dobi raste s
godinama starosti. Dakle, ne držite na oku samo ovu dobnu skupinu
nego i djecu od šest do sedam godina koja su teže pogođena.

Fluor igra glavnu

ulogu u prevenciji:
općenito se

primjećuje – što se

manje karijesa javlja,

znači da je više fluora
u pastama za zube.

Design by Freepik

HAMBURG – Na godišnjoj skupštini Njemačkog društva za pedodonciju 2022., prof. dr. Katrin Beckes
(predsjednica Njemačkog društva
za dječju stomatologiju, MedUni
Beč) i prof. dr. Ulrich Schiffner (Sveučilišna bolnica Hamburg-Eppendorf) govorili su o mogućnostima
prevencije karijesa s pomoću lokalno primijenjenog fluora. Intenzivna fluoridacija ima prednost u
tome što je učinkovita neovisno o
oralnoj higijeni kod kuće.

Intenzivna fluoridacija pridonosi prevenciji karijesa
neovisno o oralnoj higijeni kod kuće.

PREPORUKE ZA FLUORIDACIJU ZUBI
Osnovna profilaksa pastom za zube s 1000 ppm fluora
– dva puta na dan najkasnije od 12 mjeseci starosti
Pasta za zube za mlade/odrasle
– od školske dobi – dva puta na dan
Kuhinjska sol s fluorom
Ako postoji povećan rizik od karijesa, fluoridni lak
– dva do četiri puta u godini
Gelovi za samostalnu primjenu kod kuće
– od školske dobi
Otopine za ispiranje s fluorom
– od školske dobi
Visoko koncentrirana zubna pasta za profilaksu karijesa

prevalenciju karijesa za 43 posto
ako se upotrebljava dva ili više puta u godini. Isto vrijedi i ovdje: što
više fluora, učinak je veći.
Smanjenje prevalencije karijesa na
mliječnim zubima je 37 posto. Nanošenje laka dva puta godišnje
smanjilo je inicijalno karijes nakon
devet mjeseci: Aktivne lezije smanjene su kod 81 posto slučajeva u
usporedbi s 38 posto u kontrolnoj
skupini. To se također može postići dobrim pranjem zubi; tada fluoridni lak nema dodatni učinak. Sa
stajališta stomatologa, primjena
fluora u obliku laka ima prednost
što ne zahtijeva nikakvu inicijativu ili angažman od strane roditelja
i djece. Način djelovanja je drugačiji od fluora u pasti za zube: baza
laka “lijepi” fluor za površinu zubi
i on se postupno oslobađa. Ciljano
se aplicira na rizična područja, tako da je potencijal remineralizacije

Koliki je rizik od
toksičnosti za malu djecu?
Donja granica toksičnosti za fluor
je pet miligrama po kilogramu
tjelesne težine. Simptomi toksične reakcije su mučnina i povraćanje. Jedan nanos fluoridnog laka
(250 µl) sadrži ukupno 5,7 miligrama fluora, a pola je dovoljno
za nekoliko zubi. To je daleko ispod granice toksičnosti.
Druga nuspojava je fluoroza. Zasad postoji samo jedno istraživanje u kojoj se u ispitnoj i kontrolnoj
skupini fluoroza pojavila u jednakoj mjeri. Sadržaj alkohola u boji
također je bezopasan jer je sadržan u minimalnoj količini.
Gelovi i želei
Gelovi i želei sadrže 12.500 ppm
fluora i namijenjeni su samostalnoj upotrebi jedanput na tjedan.
Ovi proizvodi primjenjuju se nakon dobi od šest godina da bi se
moglo kontrolirati gutanje viška
proizvoda.
Smanjenje karijesa ovim proizvodima neovisno o drugim mjerama
iznosi 25 do 28 posto, a na mliječnim zubima 20 posto.
Proizvođači preporučuju isprati
usta nakon primjene. Sa stomatološke točke gledišta, bilo bi bolje
samo ispljunuti proizvod bez ispiranja ako dijete to podnosi.
Oglas

[23] =>

SDFSDFSD

23

Marathon of
9th
Esthetic Dentistry

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

edition

Bucharest FACE Club
21–22 April 2023
Program

Lecturers

Friday 21st April 2023
08:00 – 09:00 Registration & Morning Coffee
09:00 – 09:30 Welcome & Opening Ceremony
09:30 – 11:30

Prof. Dr. Nitzan Bichacho
Controlling Natural and Artificial Interfaces at the Smile Zone

11:30 – 13:00

Prof. Dr. Markus Blatz
The CAD/CAM Ceramic Update in Esthetic Dentistry

13:00 – 14:00

Lunch Break

14:00 – 15:30

MDT Shigeo Kataoka
Similarity of Natural Tooth Morphology and the Three Basic Morphologies for Esthetic
Prosthodontics

15:30 – 16:30

Dr. Dan Lazăr
Anterior & Posterior Dental Abrasion. What should we do?

16:30 – 18:00

Dr. Florin Cofar
Bottlenecks in digital dentistry

21:00 – open end FACE Club Exuberant Joy Party

Prof. Dr. Nitzan
Bichacho
(Israel)
Prof. Dr. Markus
Blatz (USA)

MDT Oliver Brix
(Germany)

Dr. Florin Cofar
(Romania)

Dr. Mirela Feraru
(Israel & Romania)

Assoc. Prof. Dr.
Marko Jakovac,
DMD, MSc, PhD
(Croatia)
MDT Shigeo
Kataoka (Japan)

© FACE Club

nd
Saturday 22
22nd
April
April2023
2023

10:00 – 11:30

Dr. Mirela Feraru
Harmonizing Smiles in Challenging Esthetic Treatments Perio – Prosthetic approach

11:30 – 13:00

MDT Oliver Brix
Fascinating All-Ceramics – Beyond the Limits

13:00 – 14:00

Dr. Markus Lenhard
Esthetic modifications using direct composites

14:00 – 15:00

Coffee Break

15:00 – 16:00

Dr. Dan Pătroi
Minimally invasive preparations for restoring esthetics and function

16:00 – 17:00

MDT Florin Stoboran
From IMPRESSION to EXPRESSION in Vertical Dimension

17:00 – 18:00

Prof. Dr. Marko Jakovac & DDT Dragan Stolica
Digital protocol in minimally invasive dentistry

18:00

Closing & See you next Marathon!

ivoclar.com/de_at/marathon2023

Making People Smile

Dr. Dan Lazăr
(Romania)

Dr. Markus Lenhard
(Switzerland)

Assoc. Prof. Dr. Dan
Pătroi, DDS, PhD
(Romania)
MDT Florin
Stoboran
(Romania)
DDT Dragan Stolica
(Slovenia)

[24] =>

PROMO

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

CHX, ali bez obojenja?
Jedna supstanca kao moguće rješenje
Izvor: www.perioplus.com/studies/
Klorheksidin diglukonat (CHX) je desetljećima bio glavni oralni antiseptik. Smatra se zlatnim standardom
koji se nalazi u antiseptičkim tekućinama za ispiranje usta, ali njegova
upotreba ima nuspojave. Obojenje,
osobito estetskih restauracija, čest je
problem. Znanstvenici sa Sveučilišta
u Sydneyu nedavno su došli do obećavajućih rezultata po pitanju organskog spoja, Citrox, koji bi mogao smanjiti obojenja tijekom tretmana.
CHX pokazuje široka antimikrobna
svojstva i koristi se kao oralni antiseptik od 1950-ih, ali se njegova upotreba
sve više preispituje zahvaljujući nuspojavama koje uzrokuje. To uključuje
preosjetljivosti tipa I i IV, antimikrobnu
rezistenciju i poremećaj okusa. Obojenje je također učestala nuspojava
liječenja CHX-om, kako prirodne denticije tako i estetskih restorativnih materijala kao što su kompozitne smole,
cirkonij i feldspatna keramika. Razvijeno je nekoliko sistema protiv obojenja, ali njihova uspješnost bila je ograničena. Znanstvenici sa Sveučilišta u
Sydneyu nedavno su došli do obećavajućih rezultata po pitanju CHX formulacije s dodanim Citroxom.

Znanstvena studija
Za in vitro studiju, znanstvenici su usporedili 0,2% CHX tekućinu za ispiranje usne šupljine s dvije tekućine za
ispiranje usne šupljine koje su sadržavale Citrox. Tekućine za ispiranje s
Citrox-om bile su Curaprox Perio plus
forte (0,20% CHX) i Perio plus regenerate (0,09% CHX). Znanstvenici su
uronili 60 uzoraka u obliku diska nano-punjenih i mikro-hibridnih kompozita, kao i staklenoionomernog cementa, u tekućinu za ispiranje usta
koja sadrži Citrox i u onu koja je isključivo na bazi CHX-a. Nakon 28 dana,
usporedili su restorativne materijale
i njihove razlike u boji i translucenciji
pomoću kliničkog spektrofotometra.
Znanstvenici su otkrili da u usporedbi
s početnim očitanjima, Perio plus tekućine za ispiranje usta uzrokuju
manju razliku u boji nego tekućine
koje sadrže samo CHX. Razlike u translucenciji ovisile su o materijalu i nisu
pokazale moguć, predvidljiv učinak
obzirom na korištenu tekućinu.
Što je Citrox?
Dakle, što je Citrox? Citrox je kombinacija devet bioflavonoida, prirodnih
biljnih spojeva koji imaju protuupalna,

imunomodulirajuća, antioksidativna i
antimutagena svojstva te mogu povećati vaskularnu otpornost i potaknuti
zacjeljivanje rana. Najčešći izvori bioflavonoida su voće, povrće, orašasti
plodovi, sjemenke i začini. Citrox se dobiva iz koštice i pulpe gorke naranče.
Rezultati istraživanja pokazuju veliki
potencijal u smanjenju CHX obojenja pri upotrebi Citroxa. Ova i druga
svojstva čine Citrox učinkovitim sastojkom u antiseptičkim tekućinama
za ispiranje usta. U Perio plus liniji tekućina s koncentracijama između 1%
i 2%, dokazano je da Citrox inhibira
rast većine oralnih patogena. Ipak,
njegova upotreba u oralnom zdravlju
još nije ustanovljena. Perio plus tekućine za ispiranje usta među rijetkim su
proizvodima za oralnu njegu koji koriste potencijalne bioflavonoide za dobrobit našeg oralnog zdravlja.”
Manje CHX = manje nuspojava
Jedna studija o Perio plusu već je pokazala da je kombinacija organskih
antimikrobnih sredstava i CHX-a učinkovitija od upotrebe samog CHX-a.
Nadopunjavanje CHX-a sastojkom
Citroxa i drugim organskim antimikrobnim sredstvima omogućilo bi

dentalnim stručnjacima da tijekom
provođenja tretmana brže prijeđu na
manje koncentracije CHX-a kako bi se
izbjegle neželjene nuspojave. U usporedbi s tekućinama visokih koncentracija CHX-a, Curaprox Perio plus linija
mogla bi postati vodeća u kategoriji
tekućina za ispiranje usta organskog
porijekla, kao i u održavanju i uspostavljanju zdravog, uravnoteženog
oralnog mikrobioma.

Znanstvenu studiju Divnic-Resnik
i sur. možete pronaći ovdje:

[25] =>

KLINIČKA PRAKSA
Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Zdrav osmijeh
je uspjeh!

25

[26] =>

SUVREMENE TEHNOLOGIJE

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Primjena umjetne inteligencije
u dentalnoj medicini – mogućnosti
i ograničenja
AUTORI: dr. sc. Larisa Musić1, izv. prof. dr. sc. Joško Viskić2
1 Zavod za parodontologiju, Stomatološki fakultet, Sveučilište u Zagrebu
2 Zavod za fiksnu protetiku, Stomatološki fakultet, Sveučilište u Zagrebu

Umjetna inteligencija (UI) postaje sve
važniji alat u mnogim industrijama, uključujući i dentalnu medicinu. Područje
dentalne medicine ovisi o sposobnosti preciznog dijagnosticiranja i liječenja
oralnih zdravstvenih problema, a UI
ima potencijal poboljšati učinkovitost
i točnost ovih procesa. U ovom ćemo
članku istražiti trenutačne i potencijalne primjene UI u dentalnoj medicini,
uključujući analizu slika, dijagnozu i planiranje liječenja.
Jedna od najviše obećavajućih primjena
UI-ja u dentalnoj medicini je analiza slika. Dentalne rendgenske snimke i druge
tehnike snimanja često se upotrebljavaju za dijagnosticiranje i praćenje oralnih
zdravstvenih problema. Međutim, tumačenje ovih slika može biti vremenski
zahtjevno i podložno ljudskoj pogrešci. Algoritmi UI-ja razvijeni su za analizu
dentalnih slika i automatski prepoznaju
potencijalne probleme, poput karijesa,
parodontalne bolesti i oralnog raka. Ti
algoritmi također mogu pomoći u otkri-

Tekst koji ste upravo pročitali
nije napisalo ljudsko biće. U potpunosti je rezultat računalnog programa umjetne inteligencije (UI).
Umjetna inteligencija „piše“ o primjeni umjetne inteligencije? Kako
je to moguće i odakle uopće ideja
za takvo što?
Studeni 2022. godine doveo je do
presedana u javnom i medijskom
prepoznavanju značaja i mogućnostima svakodnevne upotrebe
jednog alata UI-ja. OpenAI (AI kao
skraćenica od engl. artificial intelligence) američki je istraživački
laboratorij osnovan 2015. godine
u San Franciscu s ciljem razvoja i
promocije umjetne inteligencije.
OpenAI od svog je osnivanja razvijao niz proizvoda UI-ja te su
krajem 2022. godine i objavili i
svoj posljednji softverski proizvod
ChatGPT.
Mogućnosti softvera i implikacije
u svakodnevnom poslovnom i privatnom životu potaknule su lavinu
reakcija. Značajan broj pozitivnih,
ali i izrazito negativnih reakcija dolazi upravo iz akademskog okruženja. Softver je dostupan na mrežnoj stranici https://openai.com/
blog/chatgpt/.

vanju ranih znakova bolesti, što može
dovesti do učinkovitijeg liječenja i boljih
rezultata za pacijente.
Pored analize slika, UI se također upotrebljava za poboljšanje točnosti
dijagnoze u dentalnoj medicini. Na primjer, algoritmi UI-ja mogu se trenirati
za analizu podataka pacijenata, uključujući medicinsku povijest, simptome
i laboratorijske rezultate, kako bi prepoznali uzorke i postavili preciznije
dijagnoze. Ovo može pomoći stomatolozima da brzo i točno identificiraju oralne
zdravstvene probleme i razviju odgovarajuće planove liječenja.
Još jedna potencijalna primjena UI-ja
u dentalnoj medicini je planiranje liječenja. Proces planiranja i izvođenja
dentalnog liječenja može biti kompleksan i vremenski zahtjevan. Algoritmi
UI-ja mogu se upotrebljavati za analizu podataka pacijenata i stvaranje
individualiziranih planova liječenja koji uzimaju u obzir čimbenike kao što

ChatGPT (engl. Chat Generative
Pre-trained Transformer) je tzv.
chatbot, program koji je dizajniran da simulira ljudske razgovore. Temeljen je na jezičnim modelima (engl. language models)
koji su programirani za točno
predviđanje sljedeće riječi u rečenici, što im omogućuje pisanje cijelih stranica sadržaja. Ovi modeli
umjetne inteligencije zapravo su
svojevrsne neuronske mreže
uvježbane na ogromnim količinama teksta koji su generirali
ljudi, u svrhu učenja izvršenja bilo
kojeg zadatka. ChatGPT poboljšava svoj učinkovitost kontinuiranim „učenjem“. Otkako je postao dostupan javnosti, ChatGPT
pokazao je raznovrsnost svojih
funkcija, od pisanja računalnih
kodova (programiranja), skladanja glazbe, rješavanja testova do
pisanja tekstova svih vrsta (od
bajki, studentskih eseja do akademskih članaka).
Nije dugo trebalo da akademska
zajednica prepozna i odgovori na
pojavu novog alata. Već krajem
prosinca prihvaćen je i objavljen
rad koautora Siobhan O'Connor
i ChatGPT-a o otvorenim platformama UI-ja u edukaciji medi-

su pacijentova povijest bolesti, trenutno stanje oralnog zdravlja i financijska
ograničenja. Ovi algoritmi također mogu pomoći u planiranju i izvođenju
složenih postupaka kao što su ortodoncija i ugradnja implantata.
UI se također upotrebljava za poboljšanje učinkovitosti i točnosti
stomatoloških zahvata. Na primjer,
razvijaju se roboti koji pomažu u postavljanju zubnih implantata. Ove robote
mogu kontrolirati stomatolozi kako bi
se osiguralo točno postavljanje i smanjio rizik od komplikacija. Također se
razvijaju alati pokretani umjetnom inteligencijom za pomoć u pripremi zuba za
restaurativne postupke kao što su ispuni i krunice.
Unatoč brojnim potencijalnim prednostima umjetne inteligencije u dentalnoj
medicini, postoje i neki izazovi s kojima
se treba pozabaviti. Jedan od najvećih
izazova je potreba za velikim količinama
podataka za treniranje algoritama UI-ja.

cinskih sestara odgovarajući na
pitanje je li riječ o alatima za akademsko napredovanje ili zloupotrebu.1 Taj je postupak naknadno
okarakterizirao glavni urednik
časopisa kao grešku (možda kao
odgovor na negativnu reakciju
akademske zajednice koja je uslijedila?), ali u vrijeme pisanja ovog
članka (veljača 2023.), ChatGPT i
dalje stoji naveden kao koautor.2
Diskusija o etičnosti upotrebe

Ovi podaci moraju biti visoke kvalitete i
točno označeni kako bi se osiguralo da algoritmi mogu napraviti točna predviđanja.
Osim toga, postoji potreba za povećanom
suradnjom između doktora dentalne medicine, računalnih znanstvenika i drugih
stručnjaka za razvoj i implementaciju alata pokretanih umjetnom inteligencijom u
stomatološkoj praksi.
Zaključno, umjetna inteligencija brzo
postaje vrijedan alat u području dentalne medicine. Sposobnost analize slika,
poboljšanja dijagnostičke točnosti i
pomoći u planiranju liječenja ima potencijal za poboljšanje učinkovitosti i ishoda
stomatološke skrbi. Međutim, još uvijek
postoje izazovi s kojima se treba pozabaviti, uključujući potrebu za velikim
količinama visokokvalitetnih podataka
i povećanom suradnjom između stručnjaka. Usprkos tomu, polje umjetne
inteligencije u dentalnoj medicini raste
i potencijalne koristi su značajne, što ga
čini obećavajućim područjem istraživanja i razvoja.

ovog alata u akademskom pisanju
nije izostala. Neke od kontroverzi
vezanih za ChatGPT uključuju pristranost alata u pisanju teksta,
izostanka kritičkog razmišljanja,
kvalitete i znanstvene točnosti
teksta. U komentaru objavljenom
u najprestižnijem znanstvenom
časopisu Nature, autorica izražava
ozbiljnu zabrinutost zbog korištenja alata UI-ja u znanstvenim publikacijama.3 Točnost i znanstvena

Sl. 1: Prikaz početne stranice ChatGPT sa zamolbom za izradu teksta.

utemeljenost informacija, etičnost
i znanstveni integritet prilikom pisanja te upitnost inovacija u generiranom tekstu samo su neka
od pitanja koja se pojavljuju i koja
zabrinjavaju akademsku zajednicu. Također autorica upozorava
i na mogućnosti zavaravanja čak i
vodećih stručnjaka, koji su u relativno niskom postotku (68%) prepoznali da se radi o tekstu koji nije
napisao čovjek.

[27] =>

SUVREMENE TEHNOLOGIJE

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Sl. 2:

ChatGPT generira
traženi tekst.

U lančanoj reakciji jedna inovacija potaknula je drugu te su najavljeni i razvijeni alati za detekciju
teksta generiranog umjetnom inteligencijom. Jedan od najpoznatijih primjera je razvoj i integracija
detektora UI-ja u najpoznatiji antiplagijatski alat Turnitin4. Ipak, čak
i ti recenzentski alati, kao i njihovi
ljudski ekvivalenti, ne mogu uvijek prepoznati tekst kreiran upotrebom alata UI-ja.
Svega nekoliko dana nakon prethodno spomenutog članka autora
O'Connor i ChatGPT-a, objavljen
je rad jednog od najprominentnijih istraživača iz područja dugovječnosti, Alexa Zhavoronkova. U
koautorstvu s ChatGPT-om, Zhavoronkov je producirao tekst o rapamicinu, jednom od najdjelotvornijih geroprotektivnih lijekova.5
Pokazalo se da je ChatGPT sposoban producirati tekst s kompleksnim filozofskim argumentima
(tzv. Pascalova oklada), predočavajući prednosti i mane upotrebe
ripamicina s obzirom na čvrste
pretkliničke dokaze o njegovoj
sposobnosti produživanja života
u animalnom modelu. Kasnijeg
datuma objavljena je i interakcija
autora s ChatGPT-om i hodogram
akademske provjere argumentiranosti produciranog teksta.6
Na tragu tih objava, odlučili smo
iskoristiti ovaj inovativni alat s ciljem produciranja članka na temu
upotrebe umjetne inteligencije u
dentalnoj medicini. Unutar samog
teksta UI-ja nisu učinjene nikakve intervencije, a generirane informacije provjerene su za znanstvenu točnost. ChatGTP je, dakle,
„sažeo“ informacije i "napisao" članak o primjeni umjetne inteligencije u dentalnoj medicini. Vidljive
su, doduše, jezične greške te neprikladni stručni izrazi (npr. „analiza slika“ – analiza slikovnih prikaza te „oralnog raka“ – neoplazmi
usne šupljine itd.) Proces izdavanja
naredbe i generirani tekst u njegovom izvornom obliku mogu se vi-

djeti na Slikama 1. i 2.
Autori ovog članka smatraju da
ChatGPT nije alat koji može ili bi
trebao/smio u potpunosti zamijeniti proces akademskog pisanja.
Ne promoviraju njegovu upotrebu na način koji bi narušio
akademsku čestitost ili inovativnost i kritičnost znanstvenog promišljanja. Ipak, smatraju da upotreba alata UI-ja,
pa tako i ChatGPT-a, postaje
nov i neizbježan standard.
Sa sigurnošću vide njegovu
ulogu u edukaciji u budućnosti uz promišljene i jasno
definirane slobode i ograničenja upotrebe.
LITERATURA:

1. O’Connor S, ChatGPT null. Open
artificial intelligence platforms

in nursing education: Tools for
academic progress or abuse?
Nurse Educ Pract. 2023
Jan;66:103537.

2. Stokel-Walker C. ChatGPT
listed as author on

research papers: many
scientists disapprove.
Nature. 2023 Jan

18;613(7945):620–1.
3. Else H. Abstracts

written by ChatGPT

fool scientists. Nature. 2023
Jan;613(7944):423.

4. Sneak preview of Turnitin’s AI

writing and ChatGPT detection

capability [Internet]. 2023 [cited 2023
Feb 2]. Available from: https://www.
turnitin.com/blog/sneak-preview-

of-turnitins-ai-writing-and-chatgptdetection-capability

5. Generative Pre-trained Transformer

C, Zhavoronkov A. Rapamycin in the

context of Pascal’s Wager: generative
pre-trained transformer perspective.
Oncoscience. 2022 Dec 21;9:82–4.
6. Colangelo M. Exploring Potential

Longevity Applications of Rapamycin
With ChatGPT | LinkedIn [Internet].

LinkedIn. [cited 2023 Feb 2]. Available
from: https://www.linkedin.com/

pulse/exploring-potential-longevityapplications-rapamycin-colangelo/

[28] =>

SFZG

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Način i vrijeme života iščitano
iz ljudskih zubi
Autor: prof. dr. sc. Hrvoje Brkić
Jeste li znali da naši zubi osim funkcijskih, estetskih i fonetskih razloga mogu poslužiti i kao oruđe i
oružje te kao najpostojaniji ljudski
organi ostaju sačuvani stoljećima
čuvajući trajni zapis načina života
naših predaka.
Za razliku od kostiju, zubi su u
direktnoj interakciji s okolišem
tijekom žvakanja i mogu nam
omogućiti brojne informacije o
prehrani i zdravlju drevnih populacija. Naprimjer, analiza zubi krapinskog neandertalca pokazala
je da je parodontna bolest starija
od zubnog karijesa jer na zubima
neandertalaca nije pronađen niti
jedan karijes, ali je dijagnosticirana resorpcija alveolne kosti i
koštani defekti. To govori da se
neandertalci nisu hranili šećerom
i slatkom hranom.

Literatura
1. Marić M, Radić D, Radovčić D,

Vodanović M, Dumančić J, Brkić H.
Bioarchaeological analysis of late
iron age human teeth from the

site Kopila on the Island of Korcula.
7th International Congress of

Istraživanje koje se provodi na
Zavodu za dentalnu antropologiju Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu na zubima starih Ilira s otoka Korčule u sklopu
projekta financiranog od Hrvatske zaklade za znanost # IP-202002-9423, analizira način života
stanovnika gradine Kopila smještene na sjevernom uzvišenju
Blatskog polja u vremenu od IV.
do I. stoljeća prije Krista – mlađe
željezno doba.

the School of Dental Medicine

University of Zagreb: abstracts,
Acta stomatologica Croatica
2021;55(2):223.

2. Maric M, Radic D, Dumancic J,

Vodanovic M, Birimisa M, Radovcic
D, Brkic H.

Teeth macroabrasion for

determination of dental age and diet
in the Illyrian population from the
Kopila necropolis on the Island of
Korčula, Croatia.

HOMO - J. Comp. Hum. Biol.

Skupina istraživača predvođena
prof. dr. sc. Hrvojem Brkićem sa
Stomatološkog fakulteta i dr. sc.
Davorkom Radovčić iz Hrvatskog
prirodoslovnog muzeja u Zagrebu na ekshumiranom uzorku
zubi iz nekropole Kopila koja se
sastoji od desetak vrlo karakterističnih grobnica položenih na
sjevernoj uzvisini iznad Blatske
poljane, analizirala je 320 zuba
trajne denticije. Metrijske i nemetrijske analize zuba pokazuju da
su stanovnici koji su živjeli u to vrijeme pripadali lokalnom stanovništvu koje nije migriralo te su se
pretežno hranili mesom i biljnom
hranom. Nisu jeli ribu, iako su živjeli pored mora jer u to vrijeme
mlađeg željeznog doba ljudi još
uvijek nisu toliko poznavali ribarstvo. Pokopani su u dobi do 40 godina starosti, a istrošenost zubnih
ploha bila je znatno učestala zbog
konzumacije žitarica.
Analiza stabilnih izotopa je tehnika koja je primijenjena u rekonstrukciji prehrane Ilira i praćenju
geografskog podrijetla te njihove
migracije. U našoj studiji analizirali smo izotope ugljika (14C), dušika (15N), stroncija (86Sr) i kisika
(18O). Izotopi su izolirani u vanjskim laboratorijima iz koštanog
kolagena ili dentina i cakline zuba.

2022; 73(1): 49–60 DOI: 10.1127/
homo/2022/1645

1. Marić M, Radić D, Vodanović V,
Dumančić J, Radović D, Brkić

Ugljik i dušik korisni su za detektiranje određenih tipova biljaka
(C3, C4) ili morske hrane i proteina u prehrani, dok stroncij pokazuje mjesto odrastanja u ranom
djetinjstvu i može se usporediti s

mjestom ukapanja da se odredi
je li lokalnog podrijetla ili je imigrirao. Izotopi kisika također se
ugrađuju u zubnu caklinu tijekom
ranog djetinjstva i pokazatelj su
podrijetla i mobilnosti.

Pomoću istrošenosti zubnih ploha molara procijenili smo dentalnu
dob u trenutku smrti žitelja gradine Kopila. Veličina zubi odontometrijski analizirana je te se promatrao spolni dimorfizam, osobito
na očnjacima. Ove su nam analize
ukazale pripadnost spolu, a analiza oblika zubi promatrana je s pomoću analize Dentoantropološkog
sustava Državnog sveučilišta u Arizoni (ASUDAS). Analizirana su morfološka odstupanja u obliku, broju
i veličini zuba. Što se tiče učestalosti zubnog karijesa, on je dijagnosticiran s vrlo malom učestalošću.
Dobiveni rezultati doprinos su
stvaranja profila starih Ilira kao
izolirane populacije na otoku Korčuli, njihova načina života, starosti u trenutku smrti te točnom vremenu u kojem su živjeli. Širenjem
Rimskog Carstva prema istoku i
rimskim osvajanjem jadranskih
otoka nažalost su Iliri istrijebljeni,
a njihovi očuvani zubi svjedoče
tom povijesnom razdoblju – mlađem željeznom dobu na području
današnje južne Dalmacije.

H. Dental age estimation by

macroabrasion of teeth at the late

iron age archaeological sample from
the Kopila site on the island Korčula.
8th International Congress of the

School of Dental Medicine University
of Zagreb.

Acta stomatologica Croatica
2022;56(2):183-212.

O autoru
Prof. dr. sc. Hrvoje Brkić
Sveučilište u
Zagrebu,
Stomatološki
fakultet
Zavod za
dentalnu
antropologiju
Voditelj projekta:

Analiza zuba u forenzičnim i
arheološkim istraživanjima
Projekt broj: IP-2020-02-9423

[29] =>

KLINIČKA PRAKSA

29

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

KOKTEL
DOBRODOŠLICE

PREDAVANJA I
RADIONICE IZ
PRAKTIČNE DENTALNE
MEDICINE - NOVOSTI
IZ PRAKSE

SVEČANA
VEČERA

Kvarnerski
dani - prvi put 4D

VELIKA
IZLOŽBA

Opatija

28. - 29. 04. 2023.

E

E
DNUJ
RE

AJ ZA DENTA
TEČ

HKDM
V

Amadria Park,
Grand Hotel 4 Opatijska Cvijeta,
Ulica Viktora cara Emina 6, 51410 Opatija

IJE
E HIG NIČAR
LN

HRVATSKA KOMORA DENTALNE MEDICINE BODUJE TEČAJ S 10 BODOVA

+385 1 4886 722
E-mail: tecajevi@hkdm.hr

TEČAJ ’KVARNERSKI DANI’ BIT ĆE ODRŽAN UŽIVO I ONLINE.

[30] =>

MENADŽMENT

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

U ovom članku Victoria Wilson istražuje načine na koje stomatolozi mogu razumjeti vrijednost prakticiranja samosuosjećanja.

Autor: Victoria Wilson
Ljubaznost prema sebi i samoljublje pojmovi su o kojima se često
govori u kontekstu brige o sebi
i vlastitoj dobrobiti. Prema Nacionalnoj zdravstvenoj službi Ujedinjenog Kraljevstva (NHS), “dobrobit je dobro se osjećati i dobro
funkcionirati te uključuje iskustvo
pojedinca o vlastitom životu i usporedbu životnih okolnosti s društvenim normama i vrijednostima”.1
Doktori dentalne medicine prepoznaju važnost dobrobiti pacijenata i njihova mentalnog zdravlja,
a etički je zahtjev da uvijek djelujemo u najboljem interesu svih
naših pacijenata. To je naša odgovornost. Ipak, djelujemo li i u svom
najboljem interesu kako bismo
uvijek mogli napredovati kao profesionalci? Jesmo li odgovorni i
za to? Samosuosjećanje bi moglo
imati značajnu ulogu za doktore
dentalne medicine. Tema blagostanja i mentalnog zdravlja je složena. Ovaj članak istražit će kako
samosuosjećanje može doprinijeti
dobrobiti doktora dentalne medicine. Osim toga, ukazat će na
prilike kako praktično iskoristi samosuosjećanje kao alat za poboljšanje svoje dobrobiti i načine na
koje mogu postati odgovorni za
prakticiranje samosuosjećanja.
Čimbenici stresa s kojima se
suočavaju doktori dentalne
medicine
Brojni su čimbenici stresa s kojima
se suočavaju doktori dentalne medicine, a koji su prepoznati u literaturi.2-4 Svi se pojedinci u različitim
stupnjevima suočavaju s različitim
čimbenicima stresa. Uobičajeni
čimbenici stresa koje doktori dentalne medicine doživljavaju u kliničkom okruženju uključuju:
•
•
•
•
•

strah od pritužbi
kašnjenje pacijenata
teški ili zahtjevni pacijenti
mišićno-koštani bol
rad bez medicinske sestre/
asistencije.

Zajednička težnja doktora dentalne medicine je predanost ispunjavanju visokih standarda koji se
od njih traže. To može rezultirati

stalnom željom za postizanjem
savršenstva, a takav samonametnuti pritisak može dovesti do spirale samokritičnosti ako se savršenstvo ne postigne.
Važno je da doktori dentalne medicine svjesno prepoznaju čimbenike stresa koji na njih utječu na individualnoj osnovi. Nadalje, važno
je priznati da opseg do kojeg na
njih utječu slični čimbenici stresa
varira u različitim vremenima.
Primjeri kako isti čimbenik
stresa može različito utjecat
na pojedinca:
Prva situacija
Scenarij 1: doktor odlazi na posao
i zatekne nepospremljenu ordinaciju koja nije pripremljena za novi
radni dan. Osjeća se blago uzrujano, ali nastavlja s pospremanjem
ordinacije u pripremi za dan koji je
pred njim.
Scenarij 2: doktor dolazi na posao
osjećajući se umorno i zatekne
nepospremljenu ordinaciju koja
nije pripremljena za novi radni
dan. Vidno uzrujan počne galamiti
na zaposlenike prije nego što započne radni dan.
Druga situacija
Scenarij 1: doktor za vrijeme rada
prima poziv s recepcije da pacijent
koji je prethodnog dana bio na terapiji ima pritužbu. Doktor postavlja još nekoliko pitanja o situaciji,
duboko udahne i prihvaća da nije
moguće udovoljiti svakom pacijentu iako se uvijek trudi pružiti
najbolju moguću terapiju. Ostaje
miran, nastavlja s radom i zakazuje termin za razgovor s nezadovoljnim pacijentom.
Scenarij 2: doktor za vrijeme rada
prima poziv s recepcije da pacijent koji je prethodnog dana bio
na terapiji ima pritužbu. Doktor
se počinje osjećati iznimno uzrujano zbog vijesti, postaje neugodan prema medicinskoj sestri te je
naočigled pod stresom.
Ovaj primjer pokazuje kako slični
percipirani čimbenici stresa u
istom scenariju mogu različito
utjecati na istu osobu različitog
dana. Pronalaženje resursa koji se

mogu iskoristiti svakodnevno, kao
što je samosuosjećanje, moglo bi
pomoći u ograničavanju utjecaja
određenih stresora. Stoga bi samosuosjećanje moglo imati potencijal za izgradnju otpornosti
doktora na stalne stresore.
Što je samosuosjećanje?
Samosuosjećanje uključuje postupanje prema sebi s ljubaznošću
i prihvaćanjem upotrebom riječi
i misli koje su kontekstualno logične, kao što biste se obratili prijatelju koji pati. Čineći to, čovjek
može pomoći da se smanji pritisak
koji se često javlja prema samome
sebi, koji može ograničiti sposobnost da dobro funkcionirate i napredujete. Praksa samosuosjećanja, izbjegavanja samokritičnosti
i samousporedbe, ima potencijal
motivirati osobu da dosegne vlastite sposobnosti dok njeguje samosvijest i vidi sebe jasno i iskreno
s prihvaćanjem.
Koja su uobičajena pogrešna
tumačenja samosuosjećanja?
Često su pojedinci u razgovoru
izjavili da im je temu samosuosjećanja teško implementirati. Mogu
se osjećati pomalo neugodno s
mišlju da je samosuosjećanje samoljublje jer se može činiti lažnim
i nestvarnim, ili narcisoidnim. Ova
uobičajena zabluda može spriječiti pojedinca da to prakticira.
Raspravljalo se o tome da je samosuosjećanje teško razumjeti i
prakticirati. Nedovoljno razumijevanje samosuosjećanja i načina
na koji se ono može ugodno prakticirati na dnevnoj bazi zauzvrat
će ograničiti istraživanje doktora
dentalne medicine kako samosuosjećanje može donijeti potencijalnu vrijednost njihovim životima.
Kako doktori dentalne
medicine mogu njegovati
i implementirati
samosuosjećanje?
Priznanje
Samosuosjećanje se može prakticirati tako da se prvo prepozna
kada se javljaju samokritičnost i
samofrustracije i koji je okidač.
Mašta
Može biti korisno zamisliti kako

Ilustracija: tannikart/Shutterstock

Važnost samosuosjećanja
među doktorima dentalne medicine

se blizak prijatelj osjeća zbog
određenog čimbenika stresa i
zamisliti kako bi netko razgovarao s njim ili njom da ga uvjeri ili
smanji bol koju osjeća.
Praksa
Redovito prakticiranje samosuosjećanja može poboljšati neurološke puteve za primjenu
ovog korisnog mehnizma. U trenucima kada težimo perfekcionizmu i ne uspijevamo ga postići,
prirodni povratak u samofrustraciju može biti uobičajena zadana
reakcija. Međutim, kada perfekcionizam nije postignut, umjesto
samofrustracije ili samokritičnosti, pozitivne misli poput "dao/
dala sam sve od sebe u ovom
trenutku, to je sve što mogu učiniti i to priznajem" ili "nastavljam
učiti svaki dan i prihvaćam kvalitete koje imam” mogla biti pozitivna alternativa. Ponavljanjem i
redovitim prakticiranjem postat
će lakše da redovitije počnemo
suosjećati sa sobom.
Kako doktori dentalne
medicine mogu prakticirati
samosuosjećanje?
Svaki put kad stomatolog pribjegne negativnim unutarnjim riječima samofrustracije, samokritičnosti, samoosuđivanja, on ili ona
trebali bi prepoznati priliku da automatski prijeđu na pozitivne riječi
samosuosjećanja, ljubavi prema
sebi, samoprihvaćanja i samozahvalnosti, kao što bi jednako učinili za prijatelja.
Međutim, teško je priznati odgovornost za vlastitu dobrobit. Prepoznavanje ovoga i jednostavno
vođenje dnevnika o situacijama
i vlastitim reakcijama, ali i traženje pomoći od kolega, prijatelja ili
člana obitelji moglo bi pomoći.
Budućnost njegovanja
automatiziranog
samosuosjećanja među
doktorima dentalne medicine
Promjena stigme i pogrešnih
predodžbi o samosuosjećanju i
započinjanje razgovora na stomatološkim fakultetima i među
stomatološkim timovima omogućit će da praksa samosuosjećanja
postane više uvriježena. Pjesnik
Rumi napisao je: "Naš zadatak

nije tražiti ljubav, već samo tražiti i pronaći sve zapreke unutar
sebe koje ste protiv nje izgradili",
a učenje vještine samosuosjećanja može pomoći u rušenju
zapreka za ljubav, kako za sebe
tako i za druge.
Doktori dentalne medicine trebali bi tražiti i pronaći zapreke
koje su izgradili u sebi, smanjiti
ih i prakticirati samosuosjećanje
kako bi zadržali način razmišljanja da dosljedno budu ljubazni
prema sebi usred stalnih promjena u svijetu i kako bi povećali svoju sposobnost da napreduju. Zamislite što bi moglo doći
u vaš život kada postanete dobri
u tome da budete dobri prema
sebi kao što ste dobri prema ljudima koji vas okružuju.
Napomena: Ovaj tekst je prvi puta

objvljen u Dental Tribune UK & Ireland,
izdanje 1/2022.

Reference
1. UK Department of Health. Wellbeing:
Why it matters to health policy. 2014
Jan [cited 2022 Oct 26]. Available from:
https://assets.publishing.service.gov.
uk/government/uploads/ system/
uploads/attachment_data/ﬁ le/277566/
Narrative__January_2014_.pdf.
2. Collin V, Toon M, O’Selmo E, Reynolds
L, Whitehead P. A survey of stress,
burnout and well-being in UK dentists.
Br Dent J. 2019 Jan 11; 226(1):40–9. doi:
10.1038/sj.bdj.2019.6.
3. Gorter RC. Work stress and burnout
among dental hygienists. Int J Dent
Hyg. 2005 May; 3(2):88–92. doi:
10.1111/j.1601-5037.2005.00130.x.
4. Harris M, Wilson JC, Hughes S, Radford
DR. Stress and well-being in dental
hygiene and dental therapy students.
BDJ Team. 2017 Sep 1; 4:17136. doi:
10.1038/bdjteam.2017.136

O autorici

Victoria Wilson
je dentalni higijeničar. Ima preko
deset godina profesionalnog
iskustva. Počela je raditi u
javnozdravstvenom sustavu, a
danas je u privatnom sektoru.
Strastveno promovira oralno
zdravlje i prevenciju diljem svijeta.
Osnovala je pokrete za promicanje prevencije oralnog zdravlja
Smile Revolution i Smile Revolution Growth Hub. Godine 2019.
pokrenula je Smile Revolution
podcast s više os 13000 pratitelja
i razvila je Smile Revolution Thrive, prvu platformu za promicanje
dobrobiti stomatologa.
Uz to je instruktorica joge i trenerica mentalnog zdravlja.
Za više informacija posjetite
www.smile-revolution.net.

[31] =>

MENADŽMENT

Dental Tribune Croatian Edition | 01/2023

Zaposlenje ili vlastita ordinacija?
Izvor: Deutsche Apotheker- und Ärztebank

Prednosti samozapošljavanja
Na pitanje koji su kriteriji bili važni pri donošenju odluke o osnivanju vlastitog posla, 80 posto
anketiranih samozaposlenih navelo je brojne mogućnosti kako
kreirati posao, 79 posto prilike
za samoostvarenje, a 78 posto
samoodređenje. Izgledi za dobru zaradu (74 posto) i fleksibilno
radno vrijeme (72 posto) također
su utjecali na odluku.
Blizak odnos s pacijentom također je bio presudan za 68 posto.
Pogled na posebnosti pojedinih
skupina zdravstvenih radnika pokazuje da, posebno za liječnike,
neovisnost nudi bolju ravnotežu
između poslovnog i privatnog ži-

vota (74 posto), za stomatologe
je to primjena suvremenih tehnologija (71 posto), dok je za farmaceute širok raspon zadataka bio
poticaj (71 posto).
Obrnuto, argumenti protiv zapošljavanja sa stajališta samozaposlenih prije svega su: vezanost za
propise, manja naknada za rad,
propisano radno vrijeme i hijerarhijske strukture. Za liječnike, osim
toga, rad u smjenama je ono što ih
na kraju odbija od rada u bolnici.
Zahtjevno upravljanje
vremenom
Nakon donošenja odluke o osnivanju vlastitog posla, kreće proces pokretanja sa svim njegovim
izazovima: za 47 posto ispitanika
prije svega vremenska organizacija predstavlja veliki izazov. Više
od trećine ispitanika traženje odgovarajućeg prostora smatralo je
zamornim. Četvrtina anketiranih
samozaposlenih financiranje novoosnovane tvrtke ubraja u izazovne
zadatke. Za oko petinu samostalnih liječnika izbor odgovarajućeg
oblika prakse nije bio jednostavan.
Nedostaci samozapošljavanja
Zadrške koje se najčešće spominju
kod samozapošljavanja su prevelika birokracija (62 posto) i veliko fi-

Kad je riječ o ravnoteži

između posla i

privatnog života,

mišljenja se razlikuju.
PX Media/Shutterstock.com

Sloboda u poslu najjači je argument za osnivanje vlastite ordinacije. Ali mišljenja o tome kako bolje
uskladiti posao i privatni život su
različita. To je rezultat istraživanja
koje je provelo Njemačko udruženje ljekarnika i liječnika (apoBank).
Ukupno 800 zdravstvenih djelatnika iz područja humane medicine,
stomatologije i farmacije, od toga 400 zaposlenih i 400 samozaposlenih, odgovaralo je na pitanja
o odluci za samozapošljavanje ili
protiv samozapošljavanja ili za zapošljavanje ili protiv zapošljavanja.

nancijsko opterećenje (59 posto)
kao i veliki opseg posla (57 posto).
Ali jednako često (57 posto) samostalni rad jednostavno ne odgovara osobnoj životnoj situaciji. Svaka
druga osoba također je izjavila da
je napor uložen u vlastitu ordinaciju ili ljekarnu jednostavno prevelik. Zabrinutost zbog opterećenja
izražavaju prvenstveno farmaceuti, dok se liječnici i stomatolozi
uglavnom boje birokracije.

Da bi se odlučili za samozapošljavanje, ispitanici smatraju da bi se
moralo osigurati bolje usklađivanje obitelji i rada (63 posto), manje financijsko opterećenje (56
posto) i smanjenje regulatornih
zahtjeva (48 posto).
Ravnoteža između
posla i privatnog života
Ravnoteža posla i privatnog života ima veliku važnost za sve ispi-

Ravnoteža između posla
i privatnog života ima veliku važnost
za sve ispitanike.

tanike. Ali je li željenu ravnotežu
između poslovnog i privatnog života moguće bolje ostvariti ako
ste zaposleni ili samozaposleni –
o tome postoje različita mišljenja.
Za 83 posto ispitanika to je bio
najčešći kriterij pri odlučivanju o
zapošljavanju, međutim, posebno za liječničku profesiju, također
jedan od glavnih motiva za samozapošljavanje.
Osim ravnoteže između poslovnog i privatnog života, izbjegavanje korporativne odgovornosti
osobito je uobičajeno među medicinskim stručnjacima, što navodi 72 posto ispitanika. Za 81 posto
zaposlenika posebno je važno fiksno radno vrijeme, a u 78 posto
slučajeva stomatolozi najviše cijene kolegijalnu razmjenu.
Zadovoljstvo među
samozaposlenim osobama
Istraživanje također pokazuje da se
rijetko tko kaje ako je poduzeo korak u samozapošljavanje. Sukladno tomu, 85 posto ispitanih danas
bi se ponovno samozaposlilo – to
je za usporedbu pet postotnih bodova manje u odnosu na posljednje istraživanje 2014. Osobito su
specijalisti zadovoljni svojom odlukom: čak 93 posto ponovno bi krenulo u samozapošljavanje.
Oglas

Marko Jakovac

720 stranica

PROTOKOL

1200 fotografija

Planiranje. Provedba. Izradba.
Završavanje.
Knjiga “Protokol” glavnog urednika izv. prof. dr. sc. Marka
Jakovca daje jasnu okosnicu kako bi trebalo koncipirati
fiksnoprotetsku terapiju, a sastoji se od četiri faze: planiranja,
provedbe, izradbe i završavanja.
Svaka je faza detaljno razrađena i bogato ilustrirana
visokokvalitetnim fotografijama. “Protokol” je namijenjen
studentima, specijalizantima, iskusnim i manje iskusnim kliničarima
i općenito svima koji žele naučiti više.
Više o sadržaju na www.protocol-book.com.

Stega-tisak d.o.o.

200 shema
20 tablica
10 grafova
Tvrdi uvez
Format: 245 x 300 mm

[32] =>

DE N T AL & E ST H E T I C NEW S
DENTAL TRIBUNE
Svjetski priznati, stručni časopis za doktore dentalne
medicine odobren od Ministarstva zdravstva i bodovan
od Hrvatske komore dentalne medicine

ESTHETIC&DESIGN
Minimalno invazivna estetska
medicina, ljepota i zdravlje

ESTHETIC&DESIGN
- digitalno izdanje

DENTAL TRIBUNE HR
- tiskano/digitalno izdanje

16 godina s vama!
☛ d e n t a lm e di a . h r

) [page_count] => 32 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 32 [format] => PDF [width] => 822 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Croatia No. 1, 2023

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Novi izvještaj SZO-a otkriva alarmantno globalno stanje oralnog zdravlja [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Zašto ljudi često pate od alergija na metale? [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => Hipomineralizacija cakline: istraživanje ukazuje na protuupalne lijekove koji se obično upotrebljavaju kod djece [page] => 3 ) [3] => Array ( [title] => NOVOSTI [page] => 4 ) [4] => Array ( [title] => Kombinacija Invisalign alignera i personaliziranih tehnika fiksne ortodoncije daje najbolje moguće rezultate u najkraćem vremenu [page] => 6 ) [5] => Array ( [title] => Prednosti multidisciplinarnog koncepta "Align, Bleach, Bond" [page] => 8 ) [6] => Array ( [title] => Digitalni postupci za uspostavljanje okluzije vođene očnjakom u složenom kliničkom slučaju [page] => 10 ) [7] => Array ( [title] => SmART restaurativno rješenje: niz slučajeva [page] => 15 ) [8] => Array ( [title] => VITA AKZENT LC stains za kompozit: umjetnost implantoprotetskog rada u području estetike [page] => 18 ) [9] => Array ( [title] => Uloga interdentalnog čišćenja za oralno i opće zdravlje te kvalitetu života [page] => 20 ) [10] => Array ( [title] => Prevencija karijesa intenzivnom fluoridacijom [page] => 22 ) [11] => Array ( [title] => PROMO [page] => 24 ) [12] => Array ( [title] => Primjena umjetne inteligencije u dentalnoj medicini – mogućnosti i ograničenja [page] => 26 ) [13] => Array ( [title] => Način i vrijeme života iščitano iz ljudskih zubi [page] => 28 ) [14] => Array ( [title] => Važnost samosuosjećanja među doktorima dentalne medicine [page] => 30 ) [15] => Array ( [title] => Zaposlenje ili vlastita ordinacija? [page] => 31 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )