DT Croatia No. 1, 2018
Novosti
/ SINKOPA u stomatološkoj ordinaciji
/ BIOLOŠKI KONCEPT oblikovanja izlaznog profila
/ POMODNI TRENDOVI i njihove posljedice za usnu šupljinu – multidisciplinarni izazov
/ MOGUĆNOSTI SEDACIJE u suvremenoj dentalnoj medicini
/ KONTROLA INFEKCIJE u stomatološkoj praksi nikada nije bila važnija
/ LIJEČNIČKA TAJNA u stomatološkoj praksi
/ UČINKOVIT PRISTUP RESTAURACIJI MLIJEČNIH ZUBI
/ DijagnostiËki potencijal sline za rano otkrivanje karcinoma usne πupljine
/ EKSKLUZIVNI TEČAJ radiologije i dijagnostike 3D
/ KAKO ODRŽAVATI UDOBNOST I FUNKCIJU kod nositelja proteza nakon postavljanja implantata?
/ Kako uspješno i učinkovito provoditi iTOP EDUKACIJU U ORDINACIJI
/ Menadžment
/ Estetska medicina
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74611
[post_author] => 0
[post_date] => 2018-07-11 11:54:05
[post_date_gmt] => 2018-07-11 11:54:05
[post_content] =>
[post_title] => DT Croatia No. 1, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-croatia-no-1-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:53:07
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:53:07
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtcro0118/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74611
[id_hash] => a693bbd64a9da9bb2f449a37330b806f00e62f033f70f2cd7cbd3149028dd76e
[post_type] => epaper
[post_date] => 2018-07-11 11:54:05
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 74612
[id] => 74612
[title] => DTCRO0118.pdf
[filename] => DTCRO0118.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTCRO0118.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-1-2018/dtcro0118-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtcro0118-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 74611
[date] => 2024-10-23 13:53:01
[modified] => 2024-10-23 13:53:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DTCRO0118
[cf_edition_number] => 0118
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 5
[title] => Novosti
[description] => Novosti
)
[1] => Array
(
[from] => 6
[to] => 6
[title] => SINKOPA u stomatološkoj ordinaciji
[description] => SINKOPA u stomatološkoj ordinaciji
)
[2] => Array
(
[from] => 8
[to] => 9
[title] => BIOLOŠKI KONCEPT oblikovanja izlaznog profila
[description] => BIOLOŠKI KONCEPT oblikovanja izlaznog profila
)
[3] => Array
(
[from] => 10
[to] => 11
[title] => POMODNI TRENDOVI i njihove posljedice za usnu šupljinu – multidisciplinarni izazov
[description] => POMODNI TRENDOVI i njihove posljedice za usnu šupljinu – multidisciplinarni izazov
)
[4] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => MOGUĆNOSTI SEDACIJE u suvremenoj dentalnoj medicini
[description] => MOGUĆNOSTI SEDACIJE u suvremenoj dentalnoj medicini
)
[5] => Array
(
[from] => 14
[to] => 14
[title] => KONTROLA INFEKCIJE u stomatološkoj praksi nikada nije bila važnija
[description] => KONTROLA INFEKCIJE u stomatološkoj praksi nikada nije bila važnija
)
[6] => Array
(
[from] => 15
[to] => 15
[title] => LIJEČNIČKA TAJNA u stomatološkoj praksi
[description] => LIJEČNIČKA TAJNA u stomatološkoj praksi
)
[7] => Array
(
[from] => 16
[to] => 17
[title] => UČINKOVIT PRISTUP RESTAURACIJI MLIJEČNIH ZUBI
[description] => UČINKOVIT PRISTUP RESTAURACIJI MLIJEČNIH ZUBI
)
[8] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => DijagnostiËki potencijal sline za rano otkrivanje karcinoma usne πupljine
[description] => DijagnostiËki potencijal sline za rano otkrivanje karcinoma usne πupljine
)
[9] => Array
(
[from] => 21
[to] => 21
[title] => EKSKLUZIVNI TEČAJ radiologije i dijagnostike 3D
[description] => EKSKLUZIVNI TEČAJ radiologije i dijagnostike 3D
)
[10] => Array
(
[from] => 22
[to] => 23
[title] => KAKO ODRŽAVATI UDOBNOST I FUNKCIJU kod nositelja proteza nakon postavljanja implantata?
[description] => KAKO ODRŽAVATI UDOBNOST I FUNKCIJU kod nositelja proteza nakon postavljanja implantata?
)
[11] => Array
(
[from] => 24
[to] => 24
[title] => Kako uspješno i učinkovito provoditi iTOP EDUKACIJU U ORDINACIJI
[description] => Kako uspješno i učinkovito provoditi iTOP EDUKACIJU U ORDINACIJI
)
[12] => Array
(
[from] => 26
[to] => 27
[title] => Menadžment
[description] => Menadžment
)
[13] => Array
(
[from] => 30
[to] => 35
[title] => Estetska medicina
[description] => Estetska medicina
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-croatia-no-1-2018/
[post_title] => DT Croatia No. 1, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-0.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-0.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-1.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-1.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-2.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-2.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-3.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-3.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-4.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-4.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-5.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-5.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-6.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-6.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-7.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-7.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-8.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-8.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-9.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-9.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-10.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-10.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74613
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 13:53:01
[post_date_gmt] => 2024-10-23 13:53:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-74611-page-11-ad-74613
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-74611-page-11-ad-74613
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:53:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:53:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74611-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74613
[id_hash] => 86c7d58d9420414ca71b378690665fb1c062a6d6bbaaeda517f6d07dafd7de8f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 13:53:01
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/e-m-s-electro-medical-systems-s-a/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74611-page-11-ad-74613/
[post_title] => epaper-74611-page-11-ad-74613
[post_status] => publish
[position] => 5.4794520547945,56.264775413712,89.041095890411,42.316784869976
[belongs_to_epaper] => 74611
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-11.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-11.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-12.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-12.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74614
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 13:53:01
[post_date_gmt] => 2024-10-23 13:53:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-74611-page-13-ad-74614
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-74611-page-13-ad-74614
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:53:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:53:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74611-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74614
[id_hash] => 71e849c6c664a3a367cd585f2e02473e306dbcfdf56c48020d1fd7574d24010f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 13:53:01
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/a-dec/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74611-page-13-ad-74614/
[post_title] => epaper-74611-page-13-ad-74614
[post_status] => publish
[position] => 2.7397260273973,1.4184397163121,94.86301369863,97.872340425532
[belongs_to_epaper] => 74611
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-13.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-13.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-14.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-14.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-15.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-15.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-16.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-16.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-17.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-17.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-18.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-18.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-19.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-19.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-20.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-20.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-21.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-21.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-22.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-22.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-23.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-23.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-24.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-24.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74615
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 13:53:01
[post_date_gmt] => 2024-10-23 13:53:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-74611-page-25-ad-74615
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-74611-page-25-ad-74615
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:53:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:53:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74611-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74615
[id_hash] => 61cd3142b23edd264f037ff82d65fdad01691d84c61f8ea526a5ed90a3c966b3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 13:53:01
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74611-page-25-ad-74615/
[post_title] => epaper-74611-page-25-ad-74615
[post_status] => publish
[position] => 2.0547945205479,1.1820330969267,96.917808219178,97.635933806147
[belongs_to_epaper] => 74611
[page] => 25
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-25.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-25.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-26.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-26.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-27.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-27.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-28.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-28.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-29.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-29.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-30.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-30.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-31.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-31.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-32.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-32.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-33.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-33.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-34.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-34.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74611-2ab16f17/2000/page-35.jpg
[1000] => 74611-2ab16f17/1000/page-35.jpg
[200] => 74611-2ab16f17/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729691581
[s3_key] => 74611-2ab16f17
[pdf] => DTCRO0118.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/74611/DTCRO0118.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/74611/DTCRO0118.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74611-2ab16f17/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
ISSN 1849-4862
The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition
www.dental-tribune.com
Hrvatska, ožujak 2018. - godina XI br. 1
KLINIČKI PRIKAZ
IZAZOVI U PRAKSI
Biološki koncept oblikovanja
izlaznog profila
ESTETSKA MEDICINA
Sedacija
Nekirurške metode
u estetskoj medicini
Mogućnosti kontrole anksioznosti
i boli u suvremenoj dentalnoj
medicini
Kako spriječiti gubitak tkiva nakon
vađenja zuba u estetskoj zoni?
stranica 8
Svi mi danas živimo u svijetu u
kojemu je estetika apsolutni
imperativ
stranica 12
stranica 30
MODERNIZACIJA HIPOKRATOVE ZAKLETVE
BERLIN – Predstavnici Svjetske medicinske udruge na svojoj
generalnoj skupštini u Chicagu
usuglasili su se oko ažuriranja
Ženevske deklaracije iz 1948.
"U novoj verziji veći je naglasak
stavljen na autonomiju pacijenta", rekao je prof. dr. med. Frank
Ulrich Montgomery, zamjenik
predsjednika Svjetske medicinske udruge. U aktualiziranoj ver-
ziji zakletva obvezuje liječnika da
znanje radi dobrobiti pacijenata
i promicanja zdravstvene zaštite dijeli s kolegama. Isto tako, s
obzirom na rastuće opterećenje,
apelira da se liječnici trebaju brinuti i za svoje zdravlje. Samo tako
mogu pružati zdravstvenu skrb
na najvišoj razini.
Liječnici diljem svijeta polažu
Hipokratovu zakletvu. U mno-
gim zemljama ona je dio medicinskog stručnog kodeksa, a u
nekima čak ima i pravni karakter. Svjetska medicinska udruga
očekuje da će se revidirana verzija priznati kao etički kodeks
za sve liječnike širom svijeta.
Izmjene je tijekom dvogodišnjeg
rada provela međunarodna radna
skupina pod vodstvom Njemačke
liječničke komore.
Osim toga, delegati su donijeli niz drugih odluka. Tako su
donijeli Čikašku deklaraciju za
osiguranje kvalitete u medicinkom obrazovanju i cjeloživotnom
usavršavanju. U njoj se zahtijeva
provedba suvremenih sustava
akreditacije na medicinskim fakultetima.
Dodatno, Svjetska medicinska
udruga Svjetskoj zdravstvenoj
organizaciji i državnim vladama
dala je preporuke za učinkovitiju
borbu protiv pandemija i epidemija. Medicinska struka poziva
se na nacionalnoj razini da svojim
stručnim znanjem pridonosi kriznim programima.
Njemačka liječnička komora
radila je na smjernicama zajedno
s Britanskom i Američkom liječničkom udrugom.
160 ZEMALJA OBVEZUJE SE NA BORBU PROTIV ŽIVE
ŽENEVA, Švicarska: Prva
konferencija stranaka Minamatske konvencije o živi održana je krajem prošle godine
u Međunarodnom konferencijskom centru u Ženevi. Više od
160 zemalja obvezalo se je na
političku i financijsku potporu
kako bi se smanjila i eliminirala
uporaba žive čime bi se zaštitili
okoliš i zdravlje.
Predsjednica Švicarske konfederacije Doris Leuthard Minamatsku konvenciju opisala je
kao multilateralni uspjeh. "Minamatska konvencija globalno je
rješenje za globalni izazov. Od
sada ime Minamata više neće biti
povezano samo s problemom, već
s rješenjem", izjavila je.
Zajednicu za oralnu zdravstvenu zaštitu zastupali su članovi
Svjetske stomatološke federacije
(FDI). Njihova prisutnost tijekom
pregovora bila je osigurati da se
fotografija: Daniel Lombraña González
konvencijom postigne dogovor
koji će zadovoljiti sve strane, a ne
da se jednostavno potpuno ukine
uporaba žive. Stav FDI-a uvijek
je bio da se smanjenje uporabe
amalgama može ostvariti jedino
ako se osigura pristup sigurnim,
učinkovitim i pristupačnim alternativama, zajedno s financijskom
potporom, posebno u zemljama s
niskim i srednjim prihodima.
Za stomatološku profesiju, pro-
vedba drugog dijela Aneksa A
o proizvodima koji sadrže živu
i dentalnom amalgamu početak
je procesa postupnog ukidanja.
Navodeći ukupno devet odredbi,
članak 4 na koji se primjenjuje
aneks, usmjeren je na edukaciju
ljudi o alternativnim načinima liječenja bez žive, poboljšanje oralnog zdravlja kako bi se smanjila
potreba za restaurativnom terapijom, promicanje istraživanja i ra-
zvoja, ukidanje smjernica osiguravajućih kuća koje daju prednost
dentalnim materijalima bez žive
i ograničavanje uporabe dentalnog amalgama u inkapsuliranom
obliku. Zemlje koje su ratificirale
sporazum moraju provesti dvije
od devet odredbi.
Osim smjernica usmjerenih na
dentalne amalgame, tijekom sastanka određeno je kako se može
smanjiti emisija atmosferske žive
koja nastaje u ugljenim elektranama, postrojenjima za spaljivanje
otpada i cementnim postrojenjima. Prema Konvenciji, zemlje
trebaju kontrolirati emisiju žive
u industriji, zabraniti rudarenje
nove žive i zatvoriti postojeće
rude nakon određenog razdoblja,
kontrolirati trgovinu žive, raditi
na smanjenju upotrebe žive u rudarstvu i iskapanju zlata (najveći
izvor onečišćenja živom) i promicati međunarodnu suradnju
u nadzoru nad uporabom žive i
inovacijama.
U završnoj izjavi, glavni koordinator Privremenog tajništva Minamatske konvencije Jacob Dueru
rekao je: "Ulazak u ovaj sporazum
s 83 zemlje, uključujući i Europsku uniju, koje su ratificirale Konvenciju, predstavlja veliko postignuće i odličan početak projekta."
Konvencija je nazvana prema
mjestu najozbiljnije katastrofe
trovanja živom u povijesti, koja
se dogodila u Minamati u Japanu, a otkrivena je 1956. godine.
Nakon kontinuiranog odlaganja
industrijskih otpadnih voda u
zaljev Minamatu, živa se bioakumulirala u ribi i školjkama, a
lokalni seljaci koji su ih jeli počeli su doživljavati konvulzije,
psihoze i gubitak svijesti. Tisuće
ljudi izravno je pretrpjelo trovanje živom, što je danas poznato
kao Minamatska bolest.
Portal
www.dentalbazaar.hr
je novi internetski portal za
doktore dentalne medicine
i dentalne tehničare čija je misija
na jednome mjestu objediniti sve
bitne informacije i ponude u svijetu
dentala - za početak u Hrvatskoj,
a kasnije i šire u regiji.
Novi portal
za doktore dentalne medicine
i dentalne tehničare
[2] =>
2
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
The World’s Dental Newspaper · Croatian & BiH Edition
LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
PUBLISHER - TORSTEN OEMUS
VODEĆI SVJETSKI
STRUČNI STOMATOLOŠKI
ČASOPIS
International - hrvatsko izdanje
2
BODA
4
IZDANJA
U GODINI
NEVJEROJATNE
POGODNOSTI
ZA VIŠE INFORMACIJA O PRETPLATI
NA ČASOPIS NAZOVITE
+385/1 62 51 990 ILI KLIKNITE NA
WWW. DENTALMEDIA.HR
Revolucionarna četkica za zube
BEČ, Austrija: Austrijska tvrtka
Amabrush razvila je automatsku
četkicu za zube koja sve četka sve
zube odjednom i postupak je gotov u samo deset sekundi. Tvrtka
Amabrush koju predvode biotehnološki inženjeri i vizionari zdravstvene zaštite, nastojali su revolucionarizirati postupak četkanja
zubi kako bi ljudima uštedjeli
vrijeme i novac ovim učinkovitim
i jednostavnim uređajem.
Amabrush se sastoji od tri komponente: usnika, ručke i kapsule
za zubnu pastu. Fleksibilni usnik
koji je izrađen od antibakterijskog
silikona i ima trodimenzionalno
raspoređene čekinje na obje strane
za čišćenje zubi, ima ugrađene mikrokanale koji prenose pastu za zube
u usta. Navodi se da su te čekinje
Planove terapije doktori dentalne
medicine često izrađuju besplatno. Sve se više trivijalizira sam
postupak dijagnostike i planiranja terapije. Odjednom postoji
mnoštvo samoproglašenih stručnjaka i svi znaju bolje od vas –
čak i dr. Google. Očekivanja pacijenata često su nerealna – ili u
pogledu izvedivosti ili u pogledu
troškova povezanih s terapijom.
Sve se češće u posljednje vrijeme susrećemo s pacijentima koji
odreda obilaze ordinacije tražeći
da im se izradi plan terapije ili
donoseći plan koji je već netko
drugi izradio i tražeći drugo mišljenje ili nekoga tko će im planiranu terapiju provesti jeftinije.
Isto tako, danas se dijagnostika
"dovoljno mekane da spriječe oštećenje gingive, ali dovoljno čvrste da
očiste zube". Kao i kod običnih ručnih i električnih četkica za zube, dio
koji je u kontaktu sa zubima treba
zamijeniti svakih tri do šest mjeseci.
Prodavat će se za šest eura.
Ručka stvara snažne vibracije s amplitudom od 9,5 G kako bi pokrenula
i terapija sve se više zasnivaju
na ekonomskim načelima. Na
internetskim portalima ponude
iz domene zdravlja kupuju se na
aukcijama. U doba privatizacije zdravstva pacijenti sve češće
izgovaraju rečenicu: "Ja vas plaćam, napravit ćete onako kako ja
želim." Istina, pacijent ima pravo
na samoodređenje i u konačnici
odlučuje koji će terapijski prijedlog prihvatiti. Međutim, to
ne znači da treba ispuniti svaku
njegovu želju jer se traži naša
stručnost i djelovanje po etičkim
načelima, prije svega po načelu neškodljivosti (primum nihil
nocere) – a to također znači da
određene zahtjeve (čitaj: pacijente) treba odbiti.
oscilaciju čekinja. Ugrađeni algoritam stvara različite vibracije dovodeći do koordiniranog kretanja čekinja koje su dizajnirane tako da imaju
različite rezonantne frekvencije. Budući da se svi zubi čiste istodobno,
Amabrush može očetkati sve zube
u samo deset sekundi te se također
osigurava da se svaka površina zuba
čisti osam puta duže nego kod primjene obične četkice za zube.
"Dobili smo ideju da razvijemo
automatsku četkicu za zube, jednostavno zato što nam je išlo na
živce četkanje zubi. Stajanje pred
ogledalom barem dvije minute dva
puta dnevno nije nam bilo zabavno.
Amabrush je prava inovacija", rekao
je osnivač i glavni izvršni direktor
Marvin Musialek, koji je prototip
razvio 2015. Projekt je zaživio uz
pomoć inženjera strojarstva Martina
Forstenpointnera, biomedicinskog
inženjera Aleksandra Stummera i
stomatologa dr. Hadya Haririana.
Do sada je više od 14 980 pristalica
financiralo projekt doniranjem više
od 1 759 400 eura. Tvrtka planira
uskoro započeti isporuku četkice
Amabrush.
RIJEČ UREDNICE
RIJEČ UREDNICE
Temeljit pregled i primjereni dijagnostički postupci najbolja su osnova za odgovarajuće planiranje
terapije. Fotografije i rendgenski
nalazi ne služe samo dokumentaciji koja postaje sve važnija nego i
za analizu različitih mogućih alternativnih terapija. Pritom treba
uravnotežiti vanjske dokaze, tj.
podatke iz znanstvene literature, unutarnje dokaze, tj. vlastita
iskustva i pacijentove potrebe.
Planiranje terapije rezultat je složenih intelektualnih procesa. U
vremenu kada ljudski rad polako
nadomještaju strojevi, imamo nešto neprocjenjivo, a to su vlastita
znanja, vještine i iskustva koje
stječemo cjeloživotnim učenjem
i radom. Dijelimo ih mudro!
GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +44 161 223 1830
CLINICAL EDITORS - Nathalie Schüller;
Magda Wojtkiewicz
EDITOR - Yvonne Bachmann
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique
Mehler
DT COMMUNICATION SERVICES - Marc
Chalupsky; Kasper Mussche
COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina
Raaff
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO- Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia
Salwiczek-Majonek
PROJECT MANAGER ONLINE - Tom Carvalho
JUNIOR PROJECT MANAGER ONLINE - Hannes
Kuschick
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION DIRECTOR TRIBUNE CME - Christiane
Ferret
EVENT SERVICES/PROJECT MANAGER TRIBUNE CME
& CROIXTURE Sarah Schubert
MARKETING SERVICES -Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
ACCOUNTING SERVICES -Karen Hamatschek;
Manuela Hunger; Anja Maywald
MEDIA SALES MANAGERS - Melissa Brown
(International); Hélène Carpentier
(Western Europe); Matthias Diessner
(Key Accounts); Antje Kahnt
(International); Weridiana Mageswki
(Latin America); Barbora Solarova
(Eastern Europe);Peter Witteczek (Asia
Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER
Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION
Marius Mezger
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GmbH
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
©2018, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH.
All rights reserved. Dental Tribune
International makes every effort
to report clinical information and
manufacturer’s product news accurately,
but cannot assume responsibility for
the validity of product claims, or for
typographical errors. The publishers
also do not assume responsibility for
product names or claims, or statements
made by advertisers. Opinions expressed
by authors are their own and may
not reflect those of Dental Tribune
International.
CROATIAN EDITION
VLASNIK LICENCE
Dental Media Grupa d.o.o.
Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica
IZDAVAČ
Dental Media Grupa d.o.o.
Tel.:+385 (0)1 6251 990,
Fax: +385 (0)1 7897 008
www.dentalmedia.hr
info@dentalmedia.hr
DIREKTOR
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
GLAVNI UREDNIK
Doc. dr. sc. Slađana Milardović Ortolan,
dr. med. dent.
GRAFIKA
Studio Anegdota
PRIJEVOD
Dr. sc. Slađana Milardović Ortolan,
dr. med. dent.
LEKTOR
Jasmina Škoda, prof. hr. jezika i
književnosti
MARKETING
Dental Media Grupa d.o.o.
TISAK
Radin print d.o.o.
NAKLADA
4000 primjeraka
Sljedeće izdanje Dental Tribune-a izlazi
u srpnju 2018. godine
DTI - VLASNIČKA STRUKTURA
Urednica
Doc. dr. sc. Slađana Milardović
Ortolan, dr. med. dent.
spec. stom. protetike
Zavod za fiksnu protetiku
Stomatološki fakultet
Sveučilišta u Zagrebu
e-mail: milardovic@sfzg.hr
TVRTKA, NAKLADNIK
Dental Media Grupa d.o.o.
MATIČNI BROJ
02293749, OIB: 82547088036
ODGOVORNA OSOBA NAKLADNIKA
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
SJEDIŠTE NAKLADNIKA
Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica
TELEFON I TELEFAKS NAKLADNIKA
Tel.: 01/ 6251 990; fax: 01/ 7897 008
E-POŠTA I WEB-STRANICA NAKLADNIKA
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr
VLASNIK NAKLADNIKA I POSTOTAK
UDJELA U VLASNIŠTVU
Dental Media Grupa d.o.o., 100%
vlasništvo
NAZIV MEDIJA
Dental Tribune International
VRSTA MEDIJA
tiskani
[3] =>
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
3
STOMATOLOZI DOBROG SRCA
– Cabo Verde-Sal-Santa Maria
Autor: Suzana Pilčik, dr.med.dent.
Kad smo prije nekoliko godina
prvi put posjetili otok Sal u maloj
otočnoj državi Cabo Verde u Atlantskom oceanu, svi su nas u čudu pitali
gdje je to. Cabo Verde - Zelenortski
otoci, Kuba s ove strane oceana, „No
stress island.“ Ipak, na kraju je Cesaria Evora, slavna bosonoga pjevačica koja potječe s tih otoka - bila
prvi znak prepoznavanja.
Tada ni mi nismo zapravo znali kamo idemo, osim da to nije baš
uobičajena turistička destinacija nas
Hrvata. Iako svake godine, u skladu
sa svojim materijalnim i vremenskim
mogućnostima, posjećujemo razne
daleke zemlje, znali smo da ćemo se
ovamo vratiti.
Zemlja je to vječnog ljeta gdje je temperatura mora i zraka identična, oko
25°C, pa su predivne pješčane plaže
uvijek pogodne za kupanje. Na kućama
nema oluka jer kiša pada vrlo rijetko pa
na otoku ništa ne raste niti se uzgaja.
Nema izvora vode, nego se voda dobiva
desalinizacijom. Na otoku ima samo 20
km asfaltiranih cesta, ali otočani voze
ogromne Toyote. Svugdje vas dočekuje
veliki osmjeh i „no stress“ pozdrav.
Svoj povratak na Sal planirali smo
cijelu godinu. Pitate se što se tu ima
toliko planirati kad smo već bili na
tom otoku koji zaista možeš prehodati
u jednom danu.
Dok smo tražili odgovarajući smještaj, na internetskim stranicama Santa
Marije pročitali smo zanimljiv članak
i odjednom se svrha našeg putovanja
potpuno promijenila. Teme smještaj hrana-provod pale su u drugi plan. Sada
su se svi razgovori počeli vrtjeti oko
članka o „Castelos do Sal“-neprofitabilnoj udruzi koja se brine o dobrobiti
djece na otoku.
Njihov moto je „Ne darivajte djecu
koja prose na cesti, darivajte udrugu
koja se brine o djeci i sprečava njihovu
prošnju“. Udruga se brine o pravima
djece na otoku i raznim aktivnostima
prevenira devijantna ponašanja i ovisnosti. Brine se o 70-ak djece kojoj je
to drugi dom u koji dolaze svaki dan
na nekoliko sati - prije ili poslije škole.
U čistim i veselim prostorijama čekaju ih uvijek nasmiješene odgajateljice i
volonteri iz cijelog svijeta. Oni su im
druga obitelj koja im spravlja dva obroka dnevno, brine se o njihovu zdravlju i
higijeni, organizira im razne kreativne,
muzičke, likovne i sportske aktivnosti.
Tu provode slobodno vrijeme koje bi
inače provodili na ulici.
To je bilo to! Želimo i mi pomoći!
Što im treba? Osim toga - mi smo
„zubari“ i ima tu napretek mogućnosti za pomoć. Dr. Kaja i Darko Gmaz
i dr. Suzana i Damir Pilčik članovi
su Udruge za prevenciju karijesa
zagrebačke županije i pružila im se
mogućnost da svoje znanje primijene
na otoku koji nema pitke vode i gdje
su četkica i pasta za zube priličan
luksuz, a ne prijeka potreba.
Sunce i bijele pješčane plaže i dalje
su sjale u pozadini, ali je naše putovanje
dobilo viši cilj. Stupili smo u kontakt
s udrugom Castelos do Sal i bio je to
početak jednog divnog prijateljstva.
Sastavili smo svoj program pomoći,
što su oni radosno prihvatili i nadopunili ga spiskom svojih potreba. Najvažnije su im bile higijenske potrepštine
- četkice i paste, sapuni, šamponi, škarice za nokte, češljevi… A za njihove
slobodne aktivnosti trebale su im škare, papir, ljepilo, silikon, klamerice, igle
i konac, sportski rekviziti… A mi smo
tomu dodali i puno sitnih poklona za
djecu - ukosnice, privjesci, kape, igrice,
baloni… Naravno, tomu smo pridodali i poklone svojih poslovnih partnera:
Curaprox, Colgate, Elmex, Sanidentalia i Medical-Intertrade.
Ponijeli bismo mi toga puno više
da nismo bili limitirani sa samo 23 kg
prtljage po osobi u avionu. Voditeljica
Alexandra zamolila nas je da ništa ne
šaljemo poštom - kao što smo mi željeli
- jer nažalost takve pošiljke uglavnom
ne stignu do njih. Ipak je to Afrika! Također da je otočna administracija jako
komplicirana i spora, te da to ne nosimo
kao donaciju, već kao poklon za djecu.
Jedina osoba u centru koja zna engleski jezik, trenutačno nije bila na
otoku, djeca govore kreolski, a tete
portugalski, pa smo se snalazili na univerzalnom jeziku dobre volje, osmijeha
i pokreta ruku. Jedine prepoznatljive riječi su bile “dentišta, dentišta„ i veliko
„thank you, thank you“.
Oduševile su nas čiste i vedre prostorije gdje djeca provode slobodno
vrijeme prije ili poslije nastave u školi,
ovisno o turnusu. Na natkrivenom dvorištu, upravo im je bio poslužen doručak, sendvič i čaša mlijeka, a iz kuhinje
je već mirisala „cachupa“ - nacionalno jelo od svega i svačega, tj. povrća,
mesa, ribe - zavisno što se nađe pri ruci.
Na jednoj polici vidjeli smo nešto što
bismo poželjeli vidjeti u svakom našem
vrtiću i školi -prepuna polica četkica i
pasti za zube u šarenim čašama s dječjim imenima. Bravo! Da to nije samo za
slikanje, vidjeli smo i kada nam je odgajateljica pokazala račun od “dentište“
jedinog na otoku, koji je djeci sanirao
zube i što je platila udruga.
Nakon upoznavanja i igre s djecom,
slijedila je prezentacija četkanja na mo-
delu koja je prošla veselo. Djeca su bila
zainteresirana i vidjelo se da se s njima
radi i vrlo brzo pokazala su nam na modelu da su sve svladali . Nagrade za sve
su bile četkice i paste za zube te šarene
ukosnice, baloni, kape itd. A sve ostalo
će im biti podijeljeno kao božićni pokloni. Na žalost, nismo im mogli ispeći
fritule kao što smo planirali jer na cijelom otoku nismo uspjeli kupiti dovoljno običnog jogurta. Isto tako, nismo im
mogli pokazati crtiće i filmove o zubnoj
higijeni jer imaju samo videorekorder,
a ne DVD. No uskoro će zahvaljujući
grupi turista, zaljubljenika u otok, dobiti
desetak kompjutera pa će ih moći pogledati, kao i turistički film o Hrvatskoj.
Iako nismo u potpunosti uspjeli ispuniti
svoj program, i na nas je djelovala opuštena „no stress“ atmosfera i znali smo
da smo ipak u ovim uvjetima i vlastitom
voljom i sredstvima napravili mnogo.
Od odgajatelja smo saznali da im
je najveći problem hrana koja je jako
skupa. Tlo je kameno, kiša pada jednom do dva puta godišnje i sva hrana se
dovozi s drugih otoka ili inozemstva.
Odjeća je također skupa, a srećom
zbog tople klime ne treba im mnogo.
Možda je to naš zadatak za drugi put.
Odjeću za djecu mogli bismo ponijeti
(majice sponzora su dobrodošle), ali
hranu ćemo morati kupiti na otoku.
Vrijeme provedeno s djecom, druženju s otočanima, kupanju na plažama,
šetnjama gradom - brzo je prošlo i svi
smo se složili da ćemo se uskoro vratiti. Nedavno je udruga Castelos do Sal
otvorila prvi dječji vrtić na otoku što
jako puno znači zaposlenim majkama
koje uglavnom rade u turizmu i sigurno
ćemo ih posjetiti drugi put.
Od ovog prvog članka prošlo je par
godina. Vrijeme je proletjelo, po slikama narednih naših posjeta vidi se da
smo sve stariji, a djeca koju smo posjećivali sve veća. Svake godine imamo
sve više prijatelja na otoku i polako postajemo dio lokalnog folklora.
S vremenom smo se bolje upoznali s
funkcioniranjem raznih humanitarnih
udruga na otoku. Postao je to unosan
biznis kojim se bave uglavnom stranci
koji žive na otoku pa se sredstva prikupljaju na više mjesta i profitiraju oni
koji se oglašavaju na Internetu. Zbog
toga manje poznate udruge ne mogu
skupiti sredstva ni za osnovne potrebe
za djecu - vodu i skromnu užinu.
Zato smo ove godine željeli posjetiti
nove udruge i pomoći njima. Posjetili
smo tri različite udruge i oduševili se
načinom na koji se brinu o djeci.
Prva je ustanova Nos Kaza - državna
socijalna ustanova koja se brine o najsiromašnijoj djeci koja imaju i velikih
problema u obitelji, ali i u školi te nastavu pohađaju neredovito ili su izbačena
iz škole. Zna se kako obično završavaju
djeca prepuštena ulici, pogotovo u siromašnim zemljama kojima turizam
donosi puno dobroga, ali u sebi krije
isto toliko opasnosti.
Tu djeca provode svoje slobodno vrijeme, dobivaju pomoć u učenju, pomoć
psihologa i skromnu užinu.
Kad smo ih posjetili, ništa od tih
problema nije bilo vidljivo na njima.
To su bila pristojna, vesela, čista i nevjerojatno zainteresirana djeca. Predavanja o zubnoj higijeni pratila su bez
daha i postavljala puno pitanja. Na kraju
smo morali crtati na panou radi lakšeg
objašnjenja anatomije zuba i tehnike
pranja. Lako su svladali četkanje, bili
zadovoljni novim četkicama i pastama
za zube, no njihovoj sreći nije bilo kraja kada su sami mogli izabrati plišanu
igračku i ponijeti je kući. Tada smo bili
presretni jer se isplatilo sve ono pakiranje stvari za donacije i vakumiranje gotovo stotinu plišanaca koje su skupile tri
djevojčice na veliku radost svojih majki.
Zatim smo posjetili dječji vrtić
OMSV koji omogućuje siromašnim
zaposlenim majkama besplatno čuvanje djece. Kada smo dogovarali taj
posjet, zamoljeni smo da im donesemo
plastično posuđe za njihovu buduću
kuhinju tako da ta dječica više neće
morati nositi svoju užinu od kuće.
Naravno, osim četkica i pasti, i oni su
dobili igračke koje su im tete pospremile jer su im ih htjele dati za Božić.
Zanimljiva je ta priča o igračkama.
Sva djeca na svijetu ih vole, a sve majke
bune se na preveliku količinu igračaka
po kući. I djeca, a još više njihove majke, bili su sretni da ih mogu darovati
nepoznatoj dječici u Africi. U Nos Kazi
djeca su sama birala željenu igračku, u
OMCV-u tete u vrtiću će ih podijeliti
djeci kao dio božićnih poklona. Ali
najljepša priča je iz treće ustanove koju
smo posjetili - Know Kape Verde. Nismo više imali dovoljno igračaka za
svu djecu, no njihova voditeljica rekla je
da će oni uzeti kroj od plišanih igračaka
i sami izraditi nove pa će imati dovoljno
za sve, ali i za prodaju.
Ta se ustanova također brine o siromašnoj djeci, ali ih jedina uči da ne
očekuju da netko rješava njihove probleme, već moraju sami zaraditi novac.
Oni izrađuju suvenire od recikliranog
materijala koje nude turistima za simboličnu naknadu. Od tako zarađenog
novca, njihova voditeljica kupuje im
zdravu užinu te ih povremeno vodi
na kraće izlete. To nas je tako oduševilo da smo im u trgovini kupili veću
zalihu hrane i vode i nešto slatkiša za
Božić te im omogućili da odu na dugo
željeni izlet u zoološki vrt.
U tome je najveća vrijednost naših
donacija. Unijeli smo radost u njihove
živote, svakom dali dio sebe, obogatili
svoje i njihove živote divnim događajima i prijateljstvima - a sve to malim
običnim stvarima bez prevelikih materijalnih troškova.
Možda ovaj primjer potakne nekoga
da učini nešto slično. Zbog toga ne treba putovati daleko, možda već u najbližem susjedstvu ili susjednom mjestu,
vrtiću ili školi netko treba pomoć.
[4] =>
4
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
Vrijeme je da se ponovno uspostavi
jedinstvo između oralnog i općeg
zdravlja
Veza između parodontne bolesti i drugih zdravstvenih problema može biti savršena platforma za
povezivanje stomatologije i medicine u cjelinu usmjerenu postizanju općeg zdravlja.
LEIPZIG, Njemačka: Rušenje barijere između stomatologije i medicine moglo bi biti
presudan korak prema boljem
općem zdravlju. Od zasnivanja
stomatološke prakse, ove su se
dvije profesije uglavnom gledale kao zasebne cjeline. Međutim, znanost dvadesetog stoljeća ustanovila je da je oralno
zdravlje neraskidivo povezano
s cjelokupnim zdravljem, što
potrebu za suradnjom između
tih dviju profesija čini logičnim
zaključkom.
Parodontna bolest možda je
jedan od najboljih primjera ove
veze. Prema Europskoj parodontološkoj federaciji (EFP), ova
bolest zahvaća polovicu svih ljudi starijih od 35 godina. Povezana je s visokim krvnim tlakom,
kardiovaskularnim bolestima,
pa čak i razvojem stanja koja se
mogu spriječiti poput dijabetesa.
Posljedica je negativan utjecaj na
kvalitetu života za milijune ljudi
i povećanje javnozdravstvenih
izdataka.
O ideji objedinjenja oralnog
zdravlja s ostatkom tijela ra-
spravlja se već neko vrijeme.
U izvješću napisanom 1920-ih,
biokemičar dr. William Gies nakon posjeta gotovo svakog stomatološkog fakulteta u Americi
i Kanadi, preporučio je da se
stomatologija počne gledati kao
temelj sustava zdravstvene zaštite. "Stomatologija se više ne može
tretirati kao puka zubarija", rekao
je Gies, predlažući da se obje profesije integriraju. Međutim, to je
bilo popraćeno velikim otporom
u dentalnoj industriji koja se borila da stomatologija ostane izdvojena.
U Americi se taj otpor se nastavlja. Od 2009. do 2012. Ame-
rička stomatološka udruga (ADA)
utrošila je 39 milijuna dolara na
lobiranje, kako je izjavio Wall
Street Journal, u velikoj mjeri da
bi zaštitila svoje interese i spriječila konkurenciju. Ova ulaganja u
profesionalnu autonomiju zapravo su tržišni problem čiji prioritet
nije najbolji interes pacijenata.
Međutim, ADA tvrdi da samo
stomatolozi mogu pružiti stomatološku skrb čime se osigurava i
najbolja skrb za pacijenta.
Ipak, promjene mišljenja na
međunarodnoj razini mogu biti
poticaj za promjenu na nacionalnoj razini. Svjetska stomatološka federacija (FDI) oralno
zdravlje smatra važnom komponentom cjelokupnog zdravlja i
dobrobiti pacijenta te je izjavila
da mora biti jasno pozicionirano u zdravstvu. Stomatološki
fakultet na Harvardu u SAD-u
prepoznao je važnost pokretanja
inicijative za integraciju oralnog
zdravlja i medicine. Cilj je poboljšati opće zdravlje, smanjiti
medicinske troškove i potpuno integrirati oralno zdravlje u
zdravstvenu skrb.
Iako će proći još neko vrijeme
do rutinskog mjerenja krvnog
tlaka i težine pacijenata prije čišćenja kamenca i rendgenskog
snimanja zubi, uvažavanje obiju
strana i uviđanje važnosti otvorenog dijaloga i aktivnih mjera
moglo bi pridonijeti poboljšanju
životne kvalitete milijuna ljudi.
Top 10 uzroka diskoloracije zubi
Posao doktora dentalne medicine je da pomogne pacijentima
održavati zdrave zube i desni.
Usto, pacijenti također često
žele imati što bjelje zube – danas zapravo vrijedi pravilo što
bjelje, to bolje. Nitko ne želi obojene zube koji izgledaju prljavo.
Kao što je poznato, uzroci diskoloracije zubi mnogobrojni su
i raznoliki. Utjecaj nekih čimbenika može se smanjiti promjenom ponašanja pacijenta, dok
su drugi uzroci izvan njihove
kontrole.
Nedavno objavljen članak na
WebMD.com istaknuo je deset
glavnih uzroka diskoloracije zubi:
Hrana i piće. Kava, čaj, gazirana pića i crno vino mogu dovesti
do promjene boje zubi. Čak i određene vrste voća i povrća mogu
uzrokovati mrlje.
Duhanski proizvodi. Pušenje
ili duhan za žvakanje može uzrokovati tamnjenje zubi.
Kada su u pitanju uzroci diskoloracije zubi, pušenje je jedan od vodećih uzroka.
Neodgovarajuća higijena.Ako
pacijent ne četka zube redovito,
vjerojatnije je da će plak i tvari koje
djeluju na zube uzrokovati njihovo
obojenje.
4. Bolest. Nekoliko bolesti koje
zahvaćaju caklinu i dentin mogu
dovesti do diskoloracije zubi. Terapija određenih stanja također može
utjecati na boju zubi. Na primjer,
zračenje glave i vrata i kemoterapija mogu uzrokovati promjenu boje
zubi. Osim toga, određene infekcije kod trudnica mogu uzrokovati
promjenu boje zubi djeteta utječući
na razvoj cakline.
5. Lijekovi. Antibiotici tetraciklin i doksiciklin mogu dovesti
do obojenja zubi kada se daju djeci čiji se zubi još razvijaju (prije
osme godine). Otopine za ispiranje usta koje sadrže klorheksidin i
cetilpiridinijev klorid mogu također obojiti zube. Antihistaminici,
antipsihotični lijekovi i lijekovi za
povišeni krvni tlak također uzrokuju diskoloraciju zubi.
6. Određeni dentalni materijali.
Neki od materijala koji se koriste
u dentalnoj medicini, kao što su
amalgamski ispuni i materijali
koji sadrže srebrov sulfid, mogu
uzrokovati sivkasto obojenje zubi.
7. Veća dob. Kako osoba stari,
vanjski sloj cakline na zubima
postaje tanji otkrivajući prirodnu
žutu boju dentina.
8. Genetika. Neki ljudi jedno-
stavno imaju prirodno svjetliju ili
deblju caklinu od drugih.
9. Okolina. Prekomjerna primjena fluora, bilo iz vanjskih izvora
kao što su prirodno visoke razine
u vodi ili prekomjerna upotreba u
otopinama za ispiranje, pastama
za zube i drugim dodacima može
uzrokovati obojenje zubi.
10. Trauma. Trauma uzrokovana
primjerice padom može poremetiti formiranje cakline kod male
djece čiji se zubi još razvijaju.
Traume mogu uzrokovati diskoloraciju zubi i u odraslih.
Neki od tih čimbenika ne mogu se
kontrolirati, ali drugi mogu. Poticanjem svojih pacijenata na nekoliko
jednostavnih promjena načina života, možda ćete im moći pomoći
da spriječe diskoloraciju zubi. Ljudi
koji piju mnogo kave ili pušači trebali bi smanjiti ili potpun prestati sa
štetnim navikama. I naravno, nikad
nije na odmet podsjetiti pacijente da
redovito čiste zube.
[5] =>
Novosti
Dental Tribune Croatian Edition
5
Rendgenske snimke mogu otkriti
manjak vitamina D
HAMILTON, Kanada: Ljudski zubi sadrže vitalne informacije o nedostatku vitamina D.
Kanadski antropolozi sada su
otkrili da se ovo ozbiljno, ali često skriveno stanje može otkriti
na jednostavnoj rendgenskoj
snimci. Otkrivanje pojedinaca
kod kojih je postojao nedostatak
vitamina D ima značajan potencijal za razumijevanje čimbenika koji su eventualno ugrozili
zdravlje ljudi u prošlosti.
Istraživači Sveučilišta McMaster, prof. Megan Brickley, Lori
D'Ortenzio i njihovi kolege ranije
su otkrili da ljudski zubi konstantno bilježe značajniji nedostatak
vitamina D. On se manifestira kao
mikroskopska deformacija dentina i može biti vrlo vrijedna informacija za razumijevanje kada su
ljudi, čak i oni koji su živjeli prije
nekoliko stoljeća, bili lišeni sunčeve svjetlosti potrebne za proizvodnju vitamina D u tijelu.
Zapis se čuva u caklini koja štiti
zube od fizičkog oštećenja i koja
je, za razliku od kostiju, sklona
propadanju uslijed djelovanja kiselina. Problem s traženjem takvih defekata je da se zub mora
razrezati kako bi se analizirao
uzorak nastao kao posljedica promjene koncentracije vitamina D,
a broj zubi dostupnih za proučavanje post mortem je ograničen.
Kako bi se izbjeglo trošenje
dragocjenih uzoraka, istraživači
su tražili način izoliranja zubi za
daljnje istraživanje. Upotrebom
rendgena za proučavanje lako
vidljivih oblika pulpnih rogova,
istraživači su pronašli dosljedan,
prepoznatljiv obrazac koji se pokazao korisnim u arheološkim
istraživanjima, ali i za otkrivanje
manjka vitamina D.
Oblik pulpe zdravih pojedinaca
podsjeća na luk s dva mačja uha
na vrhu, dok je u osoba koje su
imale ozbiljan nedostatak vitamina D asimetričan i sužen, obično
izgleda poput profila stolice.
Prethodna istraživanja d'Ortenzia i Brickleyja ukazala su na
takav prepoznatljiv uzorak, a
njihovo istraživanje povijesnih i
suvremenih zubi dokazalo je da
su rendgenske snimke dosljedan
i pouzdan pokazatelj prethodnog
nedostatka.
"Bila je to pravo otkriće! Ne
samo da je izgledalo drugačije. Bilo je drugačije", prisjeća se
Brickley, koji predsjeda kanadskoj
Katedri za bioarheologiji ljudskih
bolesti. "Mislim da je to stvarno
važno otkriće. U ovom slučaju
gledalo se više u prošlost, ali ima
koristi i za suvremenu zdravstvenu zaštitu."
Budući da posljedice nedostatka vitamina D mogu biti ozbiljne,
osobito u pogledu zdravlja kostiju, otkrivanje pojedinaca koji su
imali nedostatak može pomoći u
prepoznavanju mogućih posljedica kako bi se spriječila veća
šteta, rekao je istraživač. Ako
redovite rendgenske snimke
zubi ukazuju na problem, krvne pretrage mogu potvrditi postoji li trenutni nedostatak. Biti
upoznat s trenutnim nedostatkom vitamina D također može
pomoći da se utvrdi optimalna
ravnoteža između zaštite ljudi
od štetnih UV zraka i osiguravanja da dobiju dovoljno sunčevih zraka za održavanje zdrave
razine vitalnog nutrijenta.
Istraživanje pod naslovom
"Rahitični zubi: uporaba rendgenskih snimki kao tehnika
probira", objavljen je u časopisu
International Journal of Paleopathology.
#SayAhh
Informirajte svoje pacijente o
povezanosti usne šupljine i organizma.
#WOHD18
Preuzmite online materijale kampanje kako bi podigli
razinu svijesti o pozitivnom utjecaju dobrog oralnog
zdravlja na opće zdravlje.
Utjecaj
oralnog
zdravlja
na opće
zdravlje
KARDIOVASKULARNE
BOLESTI
UPALNE BOLESTI
PLUĆA
ALZHEIMEROVA
BOLEST
RAK
GUŠTERAČE/
BUBREGA
DIJABETES
CROATIANlnog pokreta.
tski dan
je
v
S
e
it
ž
je
il
b
O
dite dio
u
b
i
a
jk
u
ž
o
.
0
ravlja 2
globa
oralnog zd
RECIAaa
Svjetski dan
oralnog zdravlja
20. ožujak
U organizaciji
U suradnji s
RAVLJE
BRIGOM O ZUBIMA ODABIREM ZD
www.worldoralhealthday.org
Službeni partneri Svjetskog dana oralnog zdravlja
Podrška
[6] =>
6
Izazovi u praksi
Dental Tribune Croatian Edition
SINKOPA u stomatološkoj ordinaciji
"I odjednom sam se onesvijestio"- izjava poput ove češća je nego što se misli jer oko 40 posto svih
ljudi u životu doživjelo je barem jednom sinkopu. U medicini se sinkopa definira kao reverzibilni
gubitak svijesti kao rezultat privremene hipoperfuzije mozga s pratećim nedostatkom kisika.
Autor: Tobias Wilkomsfeld
Sinkopa se javlja kada naglo
padne krvni tlak i zakaže mehanizam povratne sprege u kardiovaskularnom sustavu. Ako do sinkope dođe tijekom stomatološkog
zahvata, terapeut i cijeli ordinacijski tim odmah moraju reagirati
na hitnu situaciju kako bi se zajamčila sigurnost pacijenta.
Mnogi pacijenti prije sinkope
imaju prodromalne simptome kao
što su osjećaj vrućine, slabost u koljenima, mučnina ili znojenje.
Kod pravog gubitka svijesti postoji izravna životna opasnost. Međutim, većinom je sinkopa bezopasna
i pacijenti se brzo oporavljaju. Ono
što može predstavljati problem je
pad tijekom sinkope kod kojeg može
doći do popratnih ozljeda.
Tri su glavna uzroka sinkope, tako
da se razlikuju refleksno uvjetovana,
srčana ili ortostatska sinkopa.
Refleksna sinkopa
U ovom slučaju pretjerani živčani refleksi izazivaju sinkopu. Dolazi
do usporavanja brzine otkucaja srca
i naglog pada krvnog tlaka. Krv
"propada" u noge i mozak više nije
adekvatno opskrbljen kisikom. Česti su uzroci optički podražaji, bol
(npr. stomatološki zahvat) ili psihološko-emocionalni podražaji.
Kardijalna sinkopa
Kardijalna sinkopa izazvana je
U svim situacijama treba pozvati
hitnu pomoć. Sinkopa se mora shvatiti ozbiljno.
U nekim slučajevima, sinkopa
može biti simptom ozbiljne bolesti, poput maligne srčane aritmije,
srčanog udara, moždanog udara ili
druge slične teške bolesti.
Zaključak
poremećajem stvaranja ili provođenja impulsa ili zloćudnom promjenom srčanog tkiva. Posljedična
aritmija smanjuje kapacitet pumpe
što može rezultirati nedostatkom
kisika u mozgu.
Ortostatska sinkopa
Kod ortostatske sinkope uzrok
je često prebrzo ustajanje iz ležećeg položaja. Srce ne uspije održati
krvni tlak što uzrokuje često opisano "crnilo pred očima". Razlog
može biti smanjen vaskularni tonus
krvnih žila u nogama ili premali volumen krvi.
Što učiniti u hitnim
slučajevima?
Ako do sinkope dođe kod pacijenta tijekom stomatološkog zahvata ili
čak prije, važno je pokušati spriječiti
pad. Stoga pacijenta u nesvijesti treba dovesti u takozvani šok položaj:
poleći ravno na leđa i noge podići
na višu razinu. Istodobno treba pro-
Gubitak svijesti u obliku sinkope nije rijetkost. Međutim, često
je incident samo kratkog trajanja i
bez trajnog oštećenja. Unatoč tome,
potrebno je poznavati uzroke i vrste
sinkopa kako bi se na vrijeme započela eventualno potrebna terapija.
U kontekstu stomatološke prakse važno je imati educirani tim za
upravljanje hitnim stanjima i odgovarajuću opremu kako bi se pacijenti
sa sinkopom mogli brzo i jednostavno zbrinuti i tako postigla optimalna
sigurnost pacijenata.
vjeravati stanje svijesti pacijenta dozivanjem, dodirom ili izazivanjem
boli. Nakon toga treba provjeriti
disanje vizualno, sluhom i opipavanjem. Ako je disanje adekvatno,
a pacijent i dalje u nesvijesti, treba
ga dovesti u stabilni bočni položaj.
Obavezna je provjera krvnog tlaka,
pulsa i zasićenosti kisikom. Također
bi trebalo razmotriti potrebu za opskrbom kisikom. Ako uz nesvijest
izostane i disanje, mora se početi s
kardiopulmonalnom reanimacijom.
O autoru
Tobias
Wilkomsfeld
Fit For Help
FriedrichMöschke-Straße 7
45472 Mülheim a.
d. Ruhr, Njemačka
www.fit-for-help.com
Kako motivirati pacijenta
Jedna od najčešćih frustracija
doktora dentalne medicine je nedostatak želje koji pokazuju neki
pacijenti kada je u pitanju mijenjanje navika u održavanju oralne
higijene. Iako mnogi kliničari vole
preskriptivni pristup, različita
istraživanja pokazala su da njegova učinkovitost nije zajamčena.
Alternativne strategije za poticanje
promjena ponašanja kod pacijenata, kao što je motivacijski intervju,
pokazale su se mnogo boljim jer
ciljaju na pacijentove individualne
stavove i potrebe dopuštajući mu
da preuzme aktivniju ulogu u očuvanju vlastitog oralnog zdravlja.
"Vrijeme je da prestanemo pacijentima samo govoriti što da čine i
da počnemo postavljati pitanja o njihovim navikama kada je u pitanju
oralno zdravlje", rekao je dr. Christoph Ramseier, jedan od vodećih
švicarskih edukatora na području
parodontologije. "Moramo se kao
individualci naći na istoj razini.
Tako možemo komunicirati s pacijentima i izgraditi odnos s njima te
ih motivirati da poboljšaju ono što
nije dobro."
Suradnja i komunikacija
Ramseierov savjet potkrijepljen
je dokazima iz mnogih istraživanja na temu motivacije pacijenata.
Istraživanje iz 2012. objavljeno u
časopisu British Dental Journal
bavilo se relativnim uspjehom različitih strategija za motiviranje
nesuradljivih pacijenata. Utvrđeno je da je motivacija pacijenata općenito uspješnija kada se
primjenjuje pristup usredotočen
upravo na njih koji ih osnažuje u
procesu donošenja odluka. Istraživanje preporučuje da se jednostavno davanje savjeta zamijeni
suradničkim pristupom jer je od-
govornost i doktora i pacijenta da
pacijent usvoji pozitivne oralnozdravstvene navike.
Suradnički pristup, ponekad poznat kao terapijski savez ili ko-terapija, može se primijeniti na određena područja dentalne medicine,
kao što je parodontologija. Uključivanje pacijenta u postupak terapije
i postterapijsko održavanje ključno
je za postizanje pozitivne promjene ponašanja. Međutim, angažman
pacijenta mora biti prilagođen ovisno o njegovoj specifičnoj situaciji.
Primjerice, za pacijente s kroničnim parodontitisom poticanje dobre oralne higijene i redovite kontrole mogle bi biti dovoljne, dok će
oni s agresivnim parodontitisom
morati shvatiti da parodontološka
terapija traje i da će biti učinkovita
samo ako surađuju.
Parodontološki pacijenti često
su tema u literaturi koja se bavi
motivacijom jer ovaj oblik terapije može zahtijevati značajne promjene i prilagodbe pacijentova
pristupa oralnom zdravlju, kao i
druge čimbenike. Ispitivanje Orube i sur. iz 2014. pokazalo je da
parodontološki pacijenti s višim
razinama motivacije imaju bolje
rezultate oralnog zdravlja, ukazujući na to da upravo motivacija
utječe na kvalitetu samoliječenja.
Važnost suradnje istaknuli su i
Renz i Newton čije je istraživanje iz 2009. kategorički potvrdilo
utjecaj na dugotrajno parodontološko zdravlje. Renz i Newton također su naglasili razliku između
pacijenata koji jednostavno nisu
motivirani za promjenu ponašanja
i pacijenata koji su motivirani, ali
možda trebaju određenu potporu
za usvajanje pozitivnih navika
koje su ključne za postizanje optimalnih rezultata.
Učestalost kontrolnih
pregleda: na čemu se treba
temeljiti?
Popularan i široko prihvaćen interval kontrolnih pregleda je dvaput godišnje. Tako općenit pristup
prihvaćen je zbog jednostavnosti,
ali novija istraživanja preporučuju
utvrđivanje intervala na temelju procjene individualnog rizika. Istraživanje objavljeno 2013. u časopisu
Journal of Dental Research analiziralo je odnos između gubitka zubi
i učestalosti stomatoloških posjeta
među odraslim pacijentima sa i bez
određenih čimbenika rizika. Rezultati su pokazali da bi se raspored
kontrolnih pregleda trebao temeljiti
na procjeni pacijentove oralne higijene i povezanih čimbenika rizika, a
ne na unaprijed određenom rasporedu. Poticanje pacijentove suradnje i
individualizirani raspored praćenja
ključ su uspjeha.
[7] =>
Not to be missed
Dental Tribune Croatian Edition
th
7
st
20 -21 April 2018 • Salzburg/Austria
The Austrian event of the year. 50 exhibitors
27 International Top Speakers
The interaction between dental technology and dentistry
In the digital age the interaction between dentistry and
dental technology is more important than ever.
:
r
e
t
is
g
e
r
d
n
a
n
io
t
More informa
t
.a
ie
n
o
h
p
m
y
s
le
a
dent
Dr. Frank Kornmann - Mdt. Björn Roland (D)
Dr. Sven Rinke - Mdt. Bernd Egger (D)
Dr. Alessio Casucci - Mdt. Alessandro Ielasi- Mdt. Carlo Borromeo (I)
Dr. Gerard Zips - Mdt. Richard Zips (A)
Dr. Alexander Vuck (D) - Mdt. Jürgen Feierabend (I)
Dr. Dario Severino - Sdt. Alberto Battistelli (I)
Dr. Ionut Branzan - Mdt. Cristian Petri (ROM)
Dr. Insa Herklotz - Mdt. Andreas Kunz (D)
Dr. Knut Hufschmidt - Mdt. Martin Loitlesberger (A)
Dr. Thomas Jehle – Mdt. Otmar Siegele (A)
Dr. Bruno Spindler - Mdt. Uli Hauschild (D)
Dr. Andrea Savi (I)
Dr. Mdt. Attilio Sommella (I)
Mdt. Attila Kun (D)
Mdt. Sascha Hein (D)
All lectures are translated simultanously
into German, English and Italian
Kongress Sponsor
[8] =>
8
Izazovi u praksi
Dental Tribune Croatian Edition
BIOLOŠKI KONCEPT
oblikovanja izlaznog profila
- Prikaz slučaja Autori: Dr. Umut Baysal, dr. Arzu Tuna
Nadomještanje pojedinačnih zubi implantom u estetskoj zoni često je zahtjevno. Razrađeni su
objektivni kriteriji poput "ocjene ružičaste i bijele estetske",1,2 a znanstveni radovi uglavnom su
bili usmjereni na rekonstrukciju tvrdih i mekih tkiva. Međutim, ti se koncepti temelje na načelu
obnove tkiva nakon njegova gubitka. Slučaju koji je prikazan u nastavku pristupljeno je potpuno
suprotno, tj. cilj je bio spriječiti resorpcijski proces nakon vađenja zuba.
Implantoprotetski nadomjestak koji se ne razlikuje
od susjednih, prirodnih zubi,
primarni je cilj terapeuta i
pacijenta. Oponašanje prirode je prioritet. Stvaranje što
prirodnije površinske teksture koja omogućuje refleksiju
i apsorpciju svjetlosti ključ je
za postizanje savršene estetike.
Suvremeni keramički materijali omogućuju vjerno oponašanje tvrdog zubnog tkiva. Ako
nema koštanih i mekotkivnih
defekata te se implantat može
pravilno pozicionirati, možemo očekivati zadovoljavajući
estetski rezultat.
Međutim, ako nedostaje tvrdog i mekog tkiva, potrebno
je provesti odgovarajuće augmentacijske postupke. Unatoč
raznim terapijskim mogućnostima, rekonstrukcija trodimenzionalnih defekata i dalje zahtijeva veliki napor i ne može
se uvijek predvidljivo postići3,4.
Mnogi koncepti u implantologiji
temelje se na načelu rekonstrukcije tkiva nakon gubitka, iako je
ključ uspjeha zapravo prevencija
resorpcijskih procesa. Posljedično su razvijene različite metode poput "očuvanja alveole" i
"očuvanja grebena" kako bi se
ograničio horizontalni i vertikalni gubitak tkiva nakon vađenja
zuba. U svom preglednom radu,
Darby i sur. nisu pronašle dokaze
da navedene tehnike imaju pozitivan utjecaj na potencijalna ležišta implantata5. Druga tehnika,
imedijatna implantacija, sama po
sebi nije mjera očuvanja grebena, što je dokazano u pokusima
na životinjama i kliničkim istraživanjima.6,7
Ovdje se prikazuje slučaj kod
kojeg je primijenjen postupak
temeljen na "Tissue Master"
konceptu Stefana Neumeyera.
Neumeyer je pokazao da replantacija segmenta korijena ili
visoko reseciranog zuba nakon
vađenja sprečava kolaps alveole
te naknadna ekstruzija dovodi do
koronarnog pomaka alveolarnog
tkiva8. Nakon razdoblja stabili-
1
2
3
4
Slika 1. Početno stanje zuba 23 na periapikalnoj rendgenskoj snimci ● Slika 2. Intraoralno početno stanje zuba 23 ● Slika 3.
Stanje nakon vađenja zuba. Upalni procesi s vestibularne strane jasno je vidljiv. ● Slika 4. Odrezani korijen i upalni proces
u srednjoj trećini.
5a
5b
6
7
Slika 5.a Periapikalna rendgenska snimka nakon replantacije krune zub ● Slika 5.b Stanje nakon replantacije zubne krune
(intraoralno). Fiksiranje kompozitom SDR® (Dentsply Sirona) za susjedne zub ● Slika 6. Nakon deset dana već je došlo do
vidljivog gubitka rubne gingive od oko 1 mm u apikalnom smjeru. ● Slika 7. Stanje prije ekstruzije s pomoću gumice i vlaka
tijekom 24 sata
8
9
10
Slika 8. Stanje nakon 24 sata. Reaktivno tkivo u rubnom području vrlo je lijepo prikazano. Meko tkivo prvo slijedi vlak, a
zatim i kost. ● Slika 9. Trodimenzionalna snimka pokazuje da je gubitak volumena spriječen i da je inducirana potpuna osifikacija ekstrakcijske alveole. ● Slika 10. Periapikalna rendgenska snimka područja 23 nakon potpune osifikacije
11
12
nije pokazivala nikakve znakove
resorpcijskog procesa (slika 1.).
Cilj terapije bio je vratiti ispravnu funkciju zuba 23 i smanjiti
upalni proces. Predložili smo
različite terapijske mogućnosti,
a na kraju smo se zajedno odlučili za implantoprotetsku terapiju.
Vađenje i replantacija
Tretiranje alveolarne kosti i
okolnog tkiva s posebnom pažnjom tijekom vađenja može
pozitivno utjecati na sprečavanje stvaranja defekata11. Nakon
rezanja svih parodontnih vlakna
koja se mogu dosegnuti kroz sulkus mikrooštricom na skalpelu,
zub je izvađen iz alveole s pomoću pincete. Slika 2. prikazuje
stanje prije, a slika 3. neposredno
nakon vađenja. Resorpcijski procesi u labijalnom području jedva
su vidljivi na slici 3., ali su potvrđeni na slici 4. koja prikazuje
separirani korijen i unutarnju
resorpciju labijalnog područja.
Kruna i korijen prerezani su 2
mm ispod caklinsko-cementnog
spojišta. Ako korijenski kanal
nije punjen, pulpni prostor trebalo bi očistiti i napuniti kompozitom. Za replantaciju je korišten
prethodno izrađeni palatinalni
silikonski ključ koji je korišten
za adhezivno pričvršćivanje krune na susjedni zub 22 jetkanjem
(ortofosforna kiselina, Adhese®
Universal, Ivoclar Vivadent) i
nanošenjem tekućeg kompozita
(SDR®, Dentsply Sirona). Slike
5.a i b prikazuju situaciju odmah
nakon replantacije i fiksiranja.
Ekstruzija
Slika 11. Stanje nakon uklanjanja replantirane krune i prije implantacije ● Slika 12. Pristup kosti uspostavljen je s pomoću
mikrooštrice za skalpel.
zacije između tri i šest mjeseci,
šupljina rezidualne alveolarne
kosti potpuno se ispunjava koštanim tkivom. Prema njegovim
analizama, čini se da je uzrok
parodontni ligament (minimalna širina 2 mm) koji je u stanju
pretvoriti mehaničku stimulaciju u reakciju tkiva. Kompletno
očuvanje i vertikalni dobitak alveolarnog tvrdog i mekog tkiva
predvidljiv je i dugoročno klinički stabilan ishod.9 Dodatna ekstruzija može izazvati vertikalni
dobitak mekog i tvrdog tkiva.9,10.
Povijest bolesti i terapija
Pacijent u dobi od 44 godine
prvi je put došao u našu ordinaciju zbog problema sa zubom 23
u siječnju 2016. Pacijent je bio
zdrav i nije bolovao od akutnih
ni kroničnih bolesti.
Labijalna površina srednje trećine korijena zuba 23 bila je vrlo
osjetljiva na perkusiju. Rendgenska snimka područja 21 – 24
Nakon deset dana uočen je
gubitak od oko 1 mm marginalne gingive u apikalnom smjeru
(slika 6.). Namjeravali smo izgubljeno tkivo vratiti uz pomoć
ekstruzije. Replantirana kruna
odvojena je u gornjoj trećini (slika 7.) nakon razdoblja cijeljenja
od deset dana te je ostatak zuba
ekstrudiran za 1 mm s pomoću
gumica vlakom koji je djelovao
tijekom 24 sata (slika 8.). Vidljivo je reaktivno tkivo u rubnom
[9] =>
Izazovi u praksi
Dental Tribune Croatian Edition
području. Najprije se izvlači
meko tkivo, a zatim slijedi kost.
Faza stabilizacije do implantacija
trajala je 16 tjedana.
13
14
15
Planiranje i postupak
implantacije
Estetski rezultat ovisi o trodimenzionalnom položaju implantata. Replantacijom i ekstruzijom
spriječen je gubitak volumena te
je postignuta potpuna osifikacija
alveole ekstrakcijske rane. Slike
9. i 10. prikazuju rendgenski
nalaz neposredno prije implantacije. Posebno volumen u orovestibularnom smjeru (slika 9.,
sredina) sprečava da se implantat
pozicionira previše palatinalno s
dovoljnim koštanim volumenom
od 2 mm na vestibularnoj strani.
Replantirana kruna omogućuje
planiranje položaja implantata
prema protetskim zahtjevima
(planiranje unatrag). Navođena
implantacija omogućuje primjenu transmukozne tehnike bez režnja i s time povezane prednosti
poput kraćeg trajanja zahvata,
smanjenog morbiditeta pacijenta i bolje površinske teksture
mekog tkiva. Slika 11. prikazuje
situaciju poslije uklanjanja replantirane krune i prije implantacije. Korištenjem mikrooštrice
skalpela uspostavljen je pristup
do kosti (Slika 12.). Nakon toga,
pilot-svrdlom izbušena je kost
kroz kirurški predložak (MIS
Guide, slika 13.) te je daljnja
preparacija izvedena osteotomima (slika 14.) nakon inspekcije
bukalne koštane lamele. Koristili
smo implantat dimenzija 3,3/11,5
mm s posebnim trokutastim oblikom vrha, što dodatno povećava
odlaganje kosti u kritičnoj zoni
(V3, MIS, Slike 15. i 16.). Nakon
implantacije ponovno je pričvršćena kruna izvađenog zuba kao
privremeno rješenje. Slika 17.a
prikazuje stanje mekog tkiva
odmah nakon implantacije. Ono
što je ključno je atraumatski status i potpuno očuvanje izlaznog
profila. Izrađena je periapikalna
rendgenska snimka za provjeru
implantacije (slika 17.b).
Otvaranje implantata i
uzimanje otiska
Implantat je otvoren tri mjeseca nakon implantacije. U međuvremenu je jedanput popustila
veza privremenog nadomjeska.
Zbog blage podminiranosti, kruna nije otpala, već se samo rasklimala i ostala povezana vlaknima i kompozitom. Pacijent
je nosio udlagu noću kao zaštitu
od aspiracije ili gutanja. Atraumatsko uklanjanje privremene
krune i otvaranje implantata mikrooštricom skalpela ne mogu se
usporediti s tipičnom tehnikom
otvaranja.
Uzeti su analogni otisci u zatvorenoj žlici s pomoću otisnih
transfera (slika 18.). Sljedeći
korak bio je proizvodnja individualne hibridne implantatne
nadogradnje (titanijska baza,
Slika 13. Bušenje kosti pilot svrdlom kroz kirurški predložak (MIS Guide). ● Slika 14. Nakon inicijalnog bušenja implantatno
ležište dalje je preparirano isključivo osteotomima. ● Slika 15. Implantat 3,3/11,5 mm s posebnim trokutastim oblikom vrha,
što povećava odlaganje kosti u kritičnoj zoni (V3, MIS implants).
16
17a
17b
Slika 16. Stanje nakon implantacije i prije replantacije krune izvađenog zuba kao privremenog rješenja. Atraumatski status
i optimalno očuvanje izlaznog profila ● Slika 17.a Stanje odmah nakon implantacije. ● Slika 17.b Periapikalna rendgenska
snimka nakon implantacije
18
19
20
Slika 18. Stanje nakon otvaranja implantata i prije uzimanja otiska ● Slika 19: Kako bi se isprobala implantatna nadogradnja, ostaci kompozita uklonjeni su sa susjednih zubi. ● Slika 20. Nadogradnja je čvrsto fiksirana koristeći novi vijak u skladu
s uputama proizvođača. Uzet je novi silikonski otisak koji služi za izradu krunice s novo definiranim kontaktnim točkama sa
susjednim zubima.
22
21
Slika 21. Vestibularni prikaz ● Slika 22. Stanje odmah nakon pričvršćivanja krunice
cirkonij-oksidna nadogradnja)
u laboratoriju. Digitalni otisak
imao bi prednost jer bi se skenirani podaci prije vađenja zuba
mogli uskladiti s otiskom nakon
otvaranja omogućavajući izradu
kopije prirodnog zuba konceptom "biogeneric copy"10. U ovom
slučaju nismo koristili digitalni
postupak jer smo željeli izraditi
krunicu koja je individualno slojevana. Nakon uzimanja otiska
ponovno je pričvršćena kruna
zuba kao privremeni nadomjestak.
U sljedećem posjetu isprobana
je implantatna nadogradnja (slika 19.) sa sintetskom krunicom
radi estetske analize. Uklonili
smo ostatke kompozita sa susjednih zubi i fiksirali nadogradnju novim vijkom prema uputama proizvođača (slika 20.). Uzet
je novi silikonski otisak koji je
služio za izradu krunice s novo
definiranim kontaktnim točkama sa susjednim zubima. Prije
toga laboratorij je izradio analog
nadogradnje od supertvrde sadre
kako bi se osigurala točna reprodukcija ruba. Slika 21. prikazuje
implantatnu nadogradnju nakon
uklanjanja ostataka kompozita
sa susjednih zubi. Sintetska kru-
nica je fiksirana privremenim
cementom (Telio CS Link, Ivoclar Vivadent). Ona ima dijagnostičku vrijednost jer nam daje
informaciju o konačnom izgledu
periimplantatnog mekog tkiva i
obliku krune12. Dodatna optimizacija dodavanjem i uklanjanjem
kompozita kako bi se oblikovao
izlazni profil obično više nije
potrebna u većini slučajeva. To
znatno skraćuje vrijeme liječenja. Slika 22. prikazuje gotovu
krunicu neposredno nakon pričvršćivanja (Variolink Esthetic
DC, Ivoclar Vivadent).
Rasprava
Preduvjet za estetski protetski rad s dugotrajnim stabilnim
mekim tkivom ispravno je trodimenzionalno pozicioniranje.
Ako nema tkivnih defekata,
mogu se postići predvidljivi rezultati pojedinačnim krunicama na implantatima u estetskoj
zoni.12 Susjedni zubi pridonose
potpori periimplantnog tkiva i
određuju visinu papila.
Schropp i sur. naveli su da vađenje zuba potiče resorpciju susjednog tkiva.13 Nakon tri mjeseca, cervikalna resorpcija doseže
30%, a labijalna do 50%. Inici-
jalna resorpcija nakon vađenja
zuba fiziološki je proces koji se
ne može spriječiti s današnje točke gledišta. Referentna literatura
opisuje primjenu različitih strategija augmentacije za optimizaciju volumena u slučaju očitih
defekata. Horizontalna augmentacija grebena djelotvorna je i
osigurava dugoročnu stabilnost.
Međutim, opisane tehnike za augmentaciju alveolarnog grebena
znatno su manje predvidljive14.
Može se očekivati visoka stopa
bioloških i tehničkih komplikacija. Prema tome, potrebni su
pouzdani koncepti kako bi se
stvorili optimalni početni uvjeti. Razvijene su različite mjere
9
očuvanja grebena koje uključuju
različite pristupe i kombinacije.
Između ostalog, umetanje
debelog slobodnog sluzničkog
transplantata u koronarni dio ekstrakcijske alveole, zadebljanje
mekog tkiva na bukalnoj strani
ekstrakcijske alveole transplantatima vezivnog tkiva, punjenje
alveole prirodnom ili umjetnom
kosti i primjena GBR metode su
koje su opisane u literaturi15. Što
se tiče tehnike punjenja, Ficklova
radna skupina uspoređujući različite metode uspjela je pokazati
da nijedna od ispitanih tehnika
nije spriječila resorpciju bukalne
koštane lamele i nastanak tkivnih defekata16. Isto tako, ne može
se postići potpuna kompenzacija
defekta zatvaranjem ekstrakcijske alveole slobodnim sluzničkim transplantatom16,17. Zbog
toga se mnogi novi koncepti u
implantologiji još bave načelom
rekonstrukcije tkiva nakon gubitka.
Postoji, međutim, jedna stvar
koja je zajednička svim opisanim metodama, bez obzira na
to radi li se samo o obnovi tkiva
augmentacijom ili mjerama za
očuvanje grebena: intervencija
se uvijek odvija kada je zub izvađen. Tissue Master koncept uvodi novi pristup. Zbog replantacije
krunice, vađenje je nepotpuno
i time su očuvani alveolarna
struktura vlakana i parodontni
ligament. Čini se da se inicijalna resorpcija ne događa i da se
nastavlja proces zarastanja čime
se alveolarni volumen gotovo u
potpunosti čuva9. Drugi uvjerljivi aspekti u ovom kontekstu su
smanjen broj kirurških zahvata,
nema potrebe za korištenjem nadomjesne kosti, kraće je vrijeme
liječenja i postupak je ugodniji
za pacijenta.
Zaključak
Ovaj prikaz slučaja pokazuje
da treba razmotriti mjere usmjerene očuvanju volumena grebena prije nego što se zub potpuno izvadi. Ovaj biološki pristup
predstavlja primarnu prevenciju
resorpcijskog procesa čime se
izbjegavaju dugotrajni i skupi
augmentacijski postupci.
Napomena urednice:
Popis literature dostupan je na
upit
O autorima
Dr. Umut Baysal
Dr. Arzu Tuna
Große Brinkgasse 29
Große Brinkgasse 29
50672 Köln,
50672 Köln,
Njemačka
Njemačka
u.baysal@me.com
u.baysal@me.com
www.myveneers.de
www.myveneers.de
[10] =>
10
Izazovi u praksi
Dental Tribune Croatian Edition
POMODNI TRENDOVI i njihove
posljedice za usnu šupljinu –
multidisciplinarni izazov
Autor: Brigitte Zimmerli, dr. med. dent.
Društvenim prihvaćanjem piercinga u području lica i usta raste i potreba za informacijama i
posebnim instrukcijama o održavanju oralne higijene kod doktora dentalne medicine. U slučaju
komplikacija često je potrebno multidisciplinarno rješavanje problema.
Želja za uljepšavanjem u području
usta prati se od najranije ljudske povijesti. Na primjer, Inke su ukrašavali
zube kamenčićima lapis lazuli kao što
se danas koristi zubni nakit (skyce) u
obliku cirkona ili dragog kamenja,
ili se u određenom latinoameričkim
plemenima nalaze preteče današnjih
piercinga. I ritualne perforacije kakve se susreću u Aziji ili usne ploče iz
Afrike vrlo su bliske današnjoj kulturi bušenja rupica za nakit. U drevnim
kulturama, na primjer u Africi, mogu
se naći i oblici oralnih tetovaža. Tako
su određene etničke skupine bojile
gingivu. Čak ni želja za "vampirskim
očnjacima" nije tako moderna kako
bi se moglo pretpostaviti. Opet postoje kulture koje su najprimitivnijim
metodama šiljile prednje zube kako
bi lice dobilo ratnički izraz. Stoga u
modernom društvu gotovo da i ne
postoji nakit koji nema veze s ranijim
kulturama. Ovaj članak pokušava
dati pregled vrsta oralnog nakita.
Osim toga, raspravlja se o mogućim
rizicima i komplikacijama nošenja
takvog nakita.
Tablica 1. Vrste oralnog nakita i povezani rizici (selekcija)
Motivi za oralni nakit
Motivi za stavljanje oralnog nakita
vrlo su raznoliki. Dok su u prošlosti
određene promjene u području usta bile
važne za obilježavanje statusa i pripadnosti nekoj skupini, danas se oralnim
nakitom želi naglasiti vlastita ljepota
ili provocirati druge ljude. Nerijetko se
oralni nakit u kasnoj adolescenciji koristi
za razgraničavanje od roditelja. Postoje
brojna istraživanja koja pokušavaju naći
povezanost između psihičkih osobina
i piercinga. Pokazalo se da su ljudi koji
imaju piercinge ekstrovertiraniji, skloniji
(zlo)uporabi opojnih sredstava i općenito
spremniji na rizik, npr. bavljenje rizičnim
sportovima. Izbor oralnog nakita danas
je raznolikiji nego ikad. Pregled trenutačno dostupnih vrsta oralnog nakita i
njihovih rizika prikazani su u tablici 1.
Opće pravne informacije
o modnom nakitu
Svaki oblik oralnog nakita koji se
fiksira u području usta zadire u fizički
integritet. Stoga je za maloljetne osobe
nužna dozvola roditelja za ugradnju takvog nakita, bilo da je to adhezivno pričvršćivanje cirkona na zub kod doktora
dentalne medicine ili je to stavljanje piercinga u studiju za tetovaže i piercinge.
Studiji za tetovaže i piercinge obično
Vrsta nakita
Lokalne komplikacije
Sistemske komplikacije*
Zubni nakit
u obliku kamenčića - skyce
odljepljivanje, obojenje ruba, nakupljanje
plaka
aspiracija, gutanje
Piercing
bolovi, krvarenje, infekcije, lomovi zubi,
recesija gingive, stvaranje ožiljaka
endokarditis, tetanus, artikulacijske smetnje,
poteškoće pri gutanju, infektivne bolesti
(hepatitis itd.), aspiracija, gutanje
Tetovaže
bolovi, oticanje, infekcije
infektivne bolesti
Permanentni make up
bolovi, oticanje, infekcije
infektivne bolesti, alergijske reakcije
Caps i Grillz
upala gingive, lomovi zubi, recesije
aspiracija, gutanje
Kompozitni vampirski očnjaci
ozljede usnice, lomovi kompozita,
obojenja
*Alergijska reakcija načelno je moguća za sva strana tijela u usnoj šupljini i zbog toga se ne navodi posebno kao komplikacija.
Tablica 2. Provjera uzoraka boje za tetoviranje i permanentni make up (PMU), (dr. U. Hauri, Kantonalni laboratorij Basel/Švicarska)
Broj uzoraka
S primjedbama
Zabrana korištenja
Ukupno
190
96 (51%)
63 (33%)
Boje za tetoviranje
167
88 (53%)
61 (37%)
Boje za PMU
23
8 (35%)
2 (9%)
Razlozi primjedbe
Ukupno
Boje za tetoviranje
PMU*
Nedozvoljeni
sastojci u deklaraciji
21
21
-
Rezultati analize
59
57
2
Povećan sadržaj
nitrozamina
17
15
2
Nedeklarirani sastojci
98
90
8
Pogrešna deklaracija
83
79
4
1
2
Slika 1. Abfrakcija mezijalnih kutova zubi 31 i 41 zbog traume uzrokovane piercingom jezika ● Slika 2. Pacijent s piercingom jezika i usnica.
Recesije labijalno na zubima 41 i 31 posljedica su traumatizacija piercingom usnica.
podliježu nacionalnom zakonodavstvu.
Daju se higijenske smjernice i bilježe
standardi kvalitete za tetovažnu tintu.
Kontrola ovih smjernica u praksi je složena. Prije nekoliko godina u studijima
za tetovaže i permanentni make up u
Švicarskoj slučajnim odabirom uzeti su
uzorci boja za tetoviranje i trajni makeup. Pritom su mnoge boje ocijenjene
lošima i štetnima za zdravlje (tablica 2.).
Osoba koja se bavi piercingom trebala
bi imati upitnik o zdravlju i posebno se
raspitati o mogućim rizičnim bolestima
poput srčanih mana. Budući da piercing
majstor nije medicinski obrazovan, u
većini zemalja ne smije koristiti lokalne
anestetike. Zato se pri stavljanju piercinga u najboljem slučaju samo hladi ledom, pri čemu je većina ljudi koja je npr.
stavljala piercing u jezik bez anestetika
postupak opisala kao relativno bezbolan.
Očigledno je "nalet adrenalina" dovoljan
da se bol privremeno ne osjeti intenzivno. Neki pacijenti stavljanje piercinga
čak smatraju uzbudljivim.
Doktor dentalne medicine trebao bi
se kod svih pacijentovih želja voditi načelom "primum nihil nocere". To znači
da se brušenjem intaktne površine zuba
kako bi se stavio neki oblik nakita definitivno krši to pravilo. S druge strane,
ugrađivanje ukrasa u protetski rad, krunicu ili ispune ne predstavlja problem.
Ali pacijent mora biti svjestan da cirkoni
ili dragulji ugrađeni u dentalne materijale nisu izloženi dovoljnoj količini svjetlosti i stoga nemaju poželjni sjaj. Tamniji
kamenčići čak mogu izgledati kao karijes. Primjer takvog fenomena je pjevač
Mike Hucknall iz grupe Simply Red.
Opći rizici povezani sa stavljanjem
oralnih piercinga često se podcjenjuju.
U anketi provedenoj na 273 ispitanika
koji su imali barem jedan piercing u
području glave (ukupno 699 piercinga,
isključujući uške), utvrđena je značajna
akumulacija komplikacija. Devetoro
ljudi moralo je biti hospitalizirano zbog
piercinga, 42 osobe posjetile su liječnika,
38 pacijenata dobilo je recept za lijek, a
18 je dobilo liječničku potvrdu. S obzirom na te brojke, ne čudi da njemački
liječnici traže potpunu zabranu piercinga
kod maloljetnika. Potrebno je napomenuti da danas u Njemačkoj svaka peta
djevojčica do godine dana starosti već
ima probušene uši. Povećava se i broj
probušenih nosnica.
U području usta, osim općih komplikacija koje se mogu pojaviti nakon
stavljanja piercinga, postoje i dodatni
[11] =>
Izazovi u praksi 11
Dental Tribune Croatian Edition
3
4
5
6
7
8
Slika 3. Ožiljak ispod donje usnice na desnoj strani. Na ovom mjestu pacijentica je tijekom nekoliko godina nosila piercing ● Slika 4. Piercing jezika nije uklonjen pri rendgenskom snimanju i prikazuje se kao prosvjetljenje u području prednjih zubi. ● Slika 5. Pacijentica je nakon nesreće i posljedičnog stvaranja ožiljka na gornjem dijelu usnice iscrtala konture permanentnim make-upom. Boja
se nekoliko puta aplicira u gornji sloj kože. ● Slika 6. Grillz na gornjim zubima naručen na internetu. Bijela plastika koja naliježe na zubni niz i na kojoj je pričvršćena metalna rešetka zagrijava se
u vodi da omekša i zatim se u nju zagrize. ● Slika 7. Produljenje gornjih očnjaka kompozitom. Pacijent je nakon nekoliko dana uklonio materijal jer njegov šef nije prihvatio da tako dolazi na posao.
Slika 8. naljepnica za usnice.
za zatvaranje ekstraoralno. Postoje i prstenovi. Pomicanje intraoralne pločice
preko zubi i gingive dovodi do kronične
traume tkiva. Time se mogu lokalno pojaviti recesije (slika 2.). Neka istraživanja
tvrde da se korištenjem plastičnog zatvarača rizik može svesti na minimum.
Lomovi zubi i recesije nepovratna su
oštećenja. Dok se lomovi zubi mogu tretirati restaurativnim mjerama, pokrivanje recesija vrlo je zahtjevno i obično je
neizbježno uključivanje parodontologa.
Ako se pacijent uspije motivirati da
ukloni piercing, na mjestu bušenja ostaje
ožiljak. Na jeziku ožiljak obično ne smeta i manifestira se kao mjehurić na donjoj
strani jezika. Za razliku od toga, piercing
oko usana ostavlja estetski kompromitirajuće ožiljke na koži (slika 3.).
Pacijent treba biti upoznat s mogućim
rizicima i komplikacijama povezanim sa
stavljanjem piercinga u području usta.
rizici. Nekoliko radova pokazalo je da
piercing jezika povećava rizik od lomova zubi, posebno prednjih (slika 1.).
Pritom vrijedi da što je piercing dulji i što
je anteriornije smješten, to je veći rizik
od oštećenja zubi. Kada se piercing tek
stavlja, obično se odabire dulje tijelo jer
jezik neposredno nakon bušenja može
jako oteći. Nakon faze cijeljenja od otprilike dva tjedna može se staviti kraći
komad nakita. Važno je da stomatolog
pokuša upozoriti pacijenta na moguće
nepoželjne navike. Kod piercinga na jeziku često se može primijetiti da pacijent
žvače nakit. Takvo žvakanje ne samo da
uzrokuje oštećenje tvrdog zubnog tkiva,
nego ako pacijent ima preferirano mjesto
gdje piercing drži između zubi, on može
djelovati poput ortodontskog aparata i
dovesti do stvaranja dijasteme.
Piercing usana obično se sastoji od
pločice koja naliježe intraoralno i kugle
Također mu treba objasniti kako treba
održavati higijenu usne šupljine i nakita
(redovito ekstraoralno čišćenje). Osim
toga, nakit se mora skinuti prije rendgenskog snimanja kako se ne bi ometala
dijagnostika (slika 4.).
(slika 5.). Iako su boje za permanentni
make-up u testovima pokazale mnogo
bolje rezultate od tinte za tetoviranje,
važno je zapamtiti da osobito crvena
boja često sadrži alergene (nikal, cink)
i štetne aditive (živin sulfid).
Tetovaže i permanentni
make-up
Neobičan nakit
Tetovaže u ustima rijetko se susreću
u Europi. Intraoralno su najčešći motiv
slova na unutarnjoj strani donje usnice.
Rizik kod tetovaža je mogući prijenos
zaraznih bolesti ako se majstor tetoviranja ne pridržava higijenskih smjernica.
Druga opasnost proizlazi iz boje koja se
koristi (alergije, oslobađanje toksina).
Korištenje permanentnog make-upa u
Europi je rasprostranjenije od intraoralnih tetovaža. Trajna šminka koristi se iz
kozmetičkih razloga, a može se koristiti
i za korekciju ožiljka u području usnica
taj oblik nakita nije toliko rasprostranjen,
Američka stomatološka udruga morala
je sastaviti informativne letke o rizicima
poput ozljeda gingive ili lomova zubi. U
nekim školama čak je zabranjeno nošenje takvog nakita tijekom nastave.
Želja za oštrim očnjacima nije se
pojavila tek nakon filmova Sumrak
sage. Pogotovo u gotičkoj sceni postoji
velika potražnja za takvom promjenom
zubi. Promjena oblika očnjaka danas se
može jednostavno postići adhezivnom
tehnikom (slika 7.). Međutim, pacijent
mora biti svjestan mogućih ozljeda
usana. Osim toga, nakit i dodaci koji
se ne mogu ukloniti mogu predstavljati
problem u poslovnom životu jer većina
poslodavaca to ne tolerira.
Sažetak
Svaka vrsta oralnog nakita povezana je s određenim rizicima. Pacijent bi
trebao biti svjestan toga i obaviješten o
zahtjevnijem održavanju oralne higijene.
Treba napomenuti da većina pacijenata
podcjenjuje potencijalne komplikacije
povezane s oralnim nakitom. Stoga takav nakit predstavlja multidisciplinarni
izazov za suvremene doktore dentalne
medicine.
Pored već spomenutih inačica oralnog
nakita, postoje i drugi načini ukrašavanja usne šupljine. Caps i Grillz nalaze
se uglavnom u hip hop sceni. Poznati
umjetnici izrađuju pojedinačne zlatne
navlake (Caps) koje se stavljaju preko
zubi. Postoje i navlake s mnogo bliještećih kamenčića (Grillz). Dok umjetnici
nakit za usta izrađuju profesionalno kod
dentalnog tehničara što je skupo, mladi
ljudi moraju posezati za jeftinijim boiland-bite varijantama (slika 6.). Lošom
prilagodbom i traumatizacijom tkiva povećava se rizik od ozljeda. Dok u Europi
O autoru
Brigitte
Zimmerli,
dr. med. dent
Klinika za
restaurativnu,
preventivnu i dječju
stomatologiju
Freiburgstr. 7
3010 Bern, Švicarska
Tel.: +41 31 6322580
Fax: +41 31 6329875
brigitte.zimmerli@zmk.unibe.ch
www.zmk.unibe.ch
OSAM KORAKA GBT PROTOKOLA
08 PRACENJE
01 DIJAGNOZA
ZDRAV PACIJENT = SRETAN PACIJENT
Odrediti raspored kontrolnih
pregleda u skladu s procjenom
rizika Pitati pacijenta kako mu
se svidjela terapija
PROBIR KLINICKIH SLUCAJEVA
Zdravi zubi, karijes,
gingivitis, parodontitis
Zdravi implantati, mukozitis,
periimplantitis Početak
ispiranja otopinom BacterX
07 PROVJERA
02 OTKRIVANJE
NEKA VAM SE PACIJENT NASMIJE
Završno provjeriti postoji li
negdje zaostali biofilm
Osigurati da je kamenac u potpunosti
očišćen Ispravno dijagnosticirati
karijes Zaštiti fluorom
06 PIEZON
®
UKLANJANJE PREOSTALOG KAMENCA
Koristiti minimalno invazivni
EMS PS instrument supra i
subgingivno do dubine od 10 mm
Čišćenje džepova > 10 mm mini
kiretama Koristiti EMS PI
instrument oko implantata i
nadomjestaka
05 PERIOFLOW®
UKLANJANJE BIOFILMA IZ DZEPOVA
DUBINE >4 DO 9 MM
Korištenje praha PLUS na zubima
i implantatima Uklanjanje
interdentalnog biofilma
Koristiti brizgalicu PERIOFLOW®
s oznakama dubine
ems-dental.com
Copyright: 2017 EMS. Electro Medical Systems.
VIZUALNO PRIKAZATI BIOFILM
Pacijentima pokazati biofilm
Boja će pomoći u potpunom
uklanjanju Nakon uklanjanja
biofilma jednostavnije se
otkriva kamenac
R
03 MOTIVACIJA
PODICI SVIJEST I EDUCIRATI
Naglasak na prevenciji
Upute pacijentu o oralnoj
EMS preporučuje
higijeni
Sonicare četkice za zube i
interdentalne četkice ili
Airfloss Ultra
04 AIRFLOW®
UKLANJANJE BIOFILMA, MRLJA
I MLADOG KAMENCA
Prirodni zubi, nadomjesci i
implantati Uklanjanje supra i
subgingivnog biofilma do dubine
od 4 mm korištenjem praha PLUS
Uklanjanje preostalih
14 µm
mrlja na caklini korištenjem
praha CLASSIC COMFORT
Uklanjanje biofilma s gingive,
jezika i nepca
MAKE ME SMILE.
[12] =>
12 Izazovi u praksi
Dental Tribune Croatian Edition
MOGUĆNOSTI SEDACIJE
u suvremenoj dentalnoj medicini
Autor: Dr. Frank G. Mathers
Kada je riječ o kontroli anksioznosti i boli, mnogi pacijenti u suvremenoj dentalnoj medicini
očekuju visoku razinu usluge i što ugodniju terapiju. Kako bi i dugoročno ostale konkurentne,
ordinacije dentalne medicine moraju se uspješno suočiti s ovim izazovom. Suvremeni postupci
sedacije mogu se naučiti na odgovarajućim tečajevima i koristiti za proširenje ponude ordinacije.
U kontroli straha i boli kod pacijenata sa slabije do umjereno
izraženom anksioznosti izazvanom
stomatološkim zahvatima terapeuti
imaju izbor između tri postupka sedacije. Metode kod kojih se sedativ
može titrirati, kao što su primjena
dušičnog oksidula i intravenska
sedacija, terapeutu omogućuju da
kontrolira stupanj i dubinu sedacije. Kod postupaka kod kojih se
sedativ ne može titrirati, kao što je
oralna sedacija, dubina i trajanje
sedacije određuju se prije liječenja i
ne mogu se značajno mijenjati tijekom postupka. Preporučuje se da se
doktori dentalne medicine ograniče
na minimalnu do umjerenu dubinu
sedacije. Osim toga, vrijedi da terapeut mora znati u bilo kojem trenutku sigurno svladati moguće komplikacije u svakom stadiju sedacije.
Prije rutinske integracije sedacije
u svakodnevnu praksu stoga je neophodno teorijsko obrazovanje kod
akreditiranog pružatelja usluga,
kao i intenzivna praktična obuka u
rješavanju mogućih incidenata.
farmakologije svih lijekova koje koristi. Osiguravanje venskog pristupa
koji je potreban za provedbu i.v. sedacije nekim pacijentima i doktorima
može predstavljati problem. Doktori
zbog toga ne bi trebali odustati od te
metode jer se uz malo vježbe punkcija
vene može naučiti. Nuspojave poput
mučnine i povraćanja vrlo su rijetke,
može povremeno izazvati komplikacije kao što su hematomi, flebitis ili
lokalne iritacije kože.
Praćenje pacijenata je
obavezno
Praćenje pacijenta obavezno je kod
svakog oblika sedacija, a to uključuje dubinu sedacije, funkciju disanja,
oksigenaciju i kardiovaskularnu
funkciju. Ovisno o odabranoj metodi mogu se koristiti odgovarajući
uređaji. Primjena pulsnog oksimetra
je primjerice jeftin i učinkovit način
nadziranja oksigenacije pacijenta.
Pored zasićenosti hemoglobina kisikom, prikazuje se i brzina pulsa što
omogućuje procjenu hemodinamike
kod pacijenta. Za inhalacijsku sedaciju dovoljno je praćenje uz pomoć
pulsnog oksimetra. Kod kapnografije
koriste se nazalne sonde koje mjere
sadržaj CO2 u izdahnutom zraku.
Ovo je trenutačno najsigurnija metoda prepoznavanja prijeteće depresije
dišnog sustava.
Sedacija plinom – jednostavna
i sigurna
Kod inhalacijske sedacije preko
nazalne maske aplicira se mješavina
dušičnog oksidula i kisika, pri čemu
se u dentalnoj medicini primjenjuju
koncentracije dušičnog oksidula između 20 i 70%. Dušični oksidul ulazi
preko pluća i otapa se u krvi te se apsorbira u središnji živčani sustav gdje
počinje djelovati za nekoliko minuta.
Pacijenti su pri svijesti, ali su opušteni, promijenjenog osjećaja za vrijeme i mentalno odsutni. Promjenom
primijenjene koncentracije dušičnog
oksidula terapeut može brzo i jednostavno povećati jačinu ili prilagoditi
dubinu sedacije. Zbog svog relativno
niskog analgetskog učinka, dušični
oksidul uvijek se primjenjuje u kombinaciji s lokalnim anestetikom.
Sedacija dušičnim oksidulom prikladna je za anksiolizu kod odraslih i
djece. Lako se nauči kako se primjenjuje i jednostavno se koristi. Budući
da je osjetljivost gornjeg dišnog trakta
i usne šupljine smanjena pod djelovanjem dušičnog oksidula, inhalacijska
sedacija prikladna je metoda i kod
pacijenata s pojačanim refleksom
povraćanja. Zbog vrlo brzog povratka na normalnu psihomotoriku i sposobnost vožnje nakon sedacije nema
potrebe za pratnjom. Prije sedacije
nije potrebno ograničiti unos hrane.
Apsolutne kontraindikacije nedavno su izvedene operacije na oku s intraokularnim plinom (vitrektomija),
pneumotoraks, ovisnost o drogama,
ileus, otitis media i mastoiditis. Primjena dušičnog oksidula relativno je
kontraindicirana u pacijenata s izraženim deformacijama lica ili gornjih
dišnih puteva, pacijenata sa psihičkim
ili ozbiljnim psihijatrijskim poremećajima, KOPB-om i u trudnica, osobito u prvom tromjesečju. Alergije na
dušični oksidul nisu opisane.
Oralna sedacija – jednostavna
za pacijenta i jeftina
Oralna sedacija benzodiazepinima, barbituratima ili antihistaminicima dobro je prihvaćena među
pacijentima jer je bezbolna i unos
lijekova u obliku tableta ili tekućina
ne predstavlja nikakav problem za
većinu odraslih, a ni djece. Lijekovi
su jeftini i doktor dentalne medicine
za sedaciju ne treba dodatno osoblje
ili materijale. Uz pravilnu primjenu
neočekivane nuspojave iznimno su
rijetke i komplikacije s disanjem kod
ovog oblika sedacije gotovo nisu dokumentirane.
Međutim, za sigurno provođenje
oralne sedacije terapeut mora imati
adekvatno znanje o farmakologiji korištenog sedativa i iskustvo u korištenju pojedinih oralnih pripravaka. Pri
planiranju terapije uvijek je potrebno
uzeti u obzir fazu latencije između
uzimanja lijeka i početka djelovanja.
Kod oralnih sedativa također postoje
velike individualne razlike, tako da
se intenzitet i trajanje djelovanja ne
mogu pouzdano predvidjeti. Pored
tjelesne mase, dobi i spola, i stupanj
anksioznosti pacijenta utječe na učinak lijeka. Postojeće bolesti također
mogu utjecati na djelovanje lijeka.
Oralni sedativi obično djeluju duže
od trajanja stomatološkog zahvata
tako da treba uračunati razdoblje
oporavka; štoviše, pacijenti poslije
uzimanja ovih lijekova ne mogu odmah voziti i ne smiju se sami otpustiti
kući. Izračunavanje točnog vremen-
skog okvira između uzimanja lijeka
i zahvata, kao i ispravno određivanje
doze vještine su koje se mogu naučiti i
nadopunjavaju se iskustvom u praksi.
Najvažniji čimbenik odlučivanja za ili
protiv određenog aktivnog sastojka
trebalo bi biti znanje i praktično iskustvo terapeuta s određenim sedativom.
Intravenska sedacija – korisna
u određenim slučajevima
Intravenska sedacija odlikuje se
brzim nastupanjem, visokom učinkovitošću i dobrom kontrolom. Ima
prednosti kod kompliciranih i dugotrajnijih intervencija jer se venskim
putem osigurava mogućnost dodavanja lijeka i terapeut se ne mora brinuti
da će učinak sedacije prerano prestati.
Osim toga, kod intravenske sedacije
refleks povraćanja bitno je smanjen.
Mogu se koristiti benzodiazepini
(npr. midazolam, diazepam) ili propofol. Kao kod oralne sedacije, i ovdje
je djelovanje vrlo individualno od pacijenata do pacijenta, tako da terapeut mora imati duboko razumijevanje
Zaključak
Doktori dentalne medicine danas
mogu birati iz niza sigurnih i testiranih mogućnosti sediranja pacijenta tijekom stomatoloških postupaka kako
bi se kontrolirale anksioznost i bol.
Nužno je usvojiti relevantno teorijsko
znanje, kao i prikupiti praktično iskustvo u radu. U svakom slučaju važno
je praćenje pacijenta tijekom sedacije,
kao i educiranost o tome kako postupiti u hitnim stanjima terapeuta i tima
u teoriji i praksi.
O autoru
Dr. Frank G.
Mathers
Goltsteinstraße 95
50968 Köln
Tel.: 0221 1694920
info@sedierung.com
www.sedierung.com
[13] =>
Dental Tribune Croatian Edition
Specijal: Smile Design 13
[14] =>
14
Izazovi u praksi
Dental Tribune Croatian Edition
KONTROLA INFEKCIJE
u stomatološkoj praksi nikada
nije bila važnija
Potražnja za stomatološkim zahvatima posljednjih godina sve više raste jer su ljudi postali svjesniji
svog oralnog zdravlja i imaju veće estetske zahtjeve. Poštovanje strogih pravila kontrole infekcije
i provođenje odgovarajućih postupaka stoga nikada nisu bili važniji za osiguranje zdravlja i
sigurnosti stomatologa, higijeničara i asistenata, kao i drugih djelatnika koji mogu biti indirektno
uključeni u terapijski postupak.
Potražnja za stomatološkim
zahvatima posljednjih godina sve više raste jer su ljudi
postali svjesniji svog oralnog
zdravlja i imaju veće estetske
zahtjeve. Poštovanje strogih
pravila kontrole infekcije i
provođenje odgovarajućih postupaka stoga nikada nisu bili
važniji za osiguranje zdravlja
i sigurnosti stomatologa, higijeničara i asistenata, kao i
drugih djelatnika koji mogu
biti indirektno uključeni u terapijski postupak.
Osoblje stomatološke ordinacije izloženo je velikom riziku
od infekcija. Izvješće objavljeno
1999. pokazalo je da u zemljama u razvoju, na primjer, broj
stomatološkog osoblja zaraženog tijekom liječenja raste za
gotovo šest posto svake godine1.
Istraživanja su pokazala da se infektivni mikroorganizmi mogu
prenijeti krvlju ili slinom izravnim ili neizravnim kontaktom,
aerosolima ili kontaminiranim
instrumentima i opremom 2.
Kao što je Američki centar za
kontrolu i prevenciju bolesti
(CDC) naveo u svojim smjernicama iz 2003., do prijenosa
zaraznih bolesti može doći na
četiri načina: izravnim kontaktom s krvlju ili tjelesnim tekućinama, neizravnim kontaktom s
kontaminiranim predmetima ili
površinama, kontaktom s infektivnim kapljicama ili aerosolima
i inhalacijom mikroorganizama
koji se nalaze u zraku 3.
Najčešći način prijenosa zaraza u stomatologiji je udisanjem infektivnog aerosola ili
kapljica. Njihove potencijalne
opasnosti po zdravlje dobro su
dokumentirane 4-9. I aerosol i
kapljice mogu biti domaćin velikom broju mikroorganizama
i virusa koji mogu biti zarazni
za osjetljive pojedince. Tijekom
zahvata, stomatologovo lice i
pacijentova prsa najviše su izloženi prskanju10, 11. Prema istraživanjima, najkontaminiranija
područja na licu stomatologa
tijekom rada jesu dijelovi oko
nosa i unutarnji kutovi očiju11.
Tijekom uporabe stomatološ-
ke opreme, kao što su turbine,
ultrazvučni strugači ili štrcaljke
nastaje aerosol koji se sastoji od
čestica koje mogu dugo ostati u zraku i putovati zračnom
strujom. Većina stomatoloških
aerosola manja je od 5 µm promjera; stoga, oni mogu prodrijeti
i ostati unutar pluća, uzrokujući
respiratorne ili druge zdravstvene probleme. Među stomatološkim postupcima koji proizvode
visoku koncentraciju aerosola
jesu ultrazvučno struganje korijena, brušenje zubi turbinama
i vađenje zubi koje uključuje
uklanjanje kosti rotirajućim instrumentima 8.
Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) izvijestila je o porastu aerogenih infekcija širom
svijeta. Osobito se povećava incidencija tuberkuloze u zemljama u razvoju 12. Zaključeno je da
je rizik od izloženosti tuberkulozi kod osjetljivih pojedinaca veći
nego kod zdravih osoba. Bennett
i sur. zaključili su da stomatolozi i njihovi pomoćnici koji su
izloženi približno 15 minuta
vršnoj koncentraciji aerosola
imaju nešto veći rizik od izlaganja Mycobacterium tuberculosis
nego opća populacija 9. Tijekom
tog perioda udahne se oko 0,014
– 0,12 µl aerosolizirane sline
koja može sadržavati održive
patogene koji mogu imati štetan
učinak na zdravlje osjetljivih pojedinaca.
Imajući sve to na umu, odgovornost je zdravstvenih djelatnika da se strogo pridržavaju
preporučenih smjernica i pravila za kontrolu infekcije. Treba poduzeti nekoliko mjera za
smanjenje onečišćenja zraka
u stomatološkoj ordinaciji. Na
primjer, pokazalo se da upotreba
otopina za ispiranje usne šupljine, aspiratora većeg kapaciteta
ili kombinacija obiju metoda
značajno smanjuju broj jedinica
koje tvore kolonije u aerosolima
tijekom ultrazvučnog struganja
korijena13. Rutinska uporaba koferdama osigurava čisto i suho
radno polje, sprječava prskanje
krvi i sline i štiti pacijentova usta
i dišni put.
Korištenje osobne zaštitne
opreme, kao što su kirurške maske (s najmanje 95% učinkovitosti protiv čestica promjera 3 – 5
μm koje se mijenjaju za svakog
pacijenta ili svakih 20 minuta u
aerosolnom okolišu, odnosno 60
minuta u ne-aerosolnom okolišu), sigurnosne naočale s bočnom zaštitom kako bi se spriječio
dodir s očima, kao i jednokratne
zaštitne oprave i rukavice kako
bi se smanjio prodor ili kontakt s
bakterijskim aerosolima od izni-
mne je važnosti.
Preporučuje se i redovito održavanje klimatizacijskog sustava
jer dobra ventilacija razrjeđuje
mikrobiološku koncentraciju
u zraku, naročito noću kada je
ordinacija zatvorena14. Uzorci
zraka uzeti u različito vrijeme
u stomatološkoj klinici s više
stolica pokazali su da su bakterijski aerosoli koncentrirani
tijekom zahvata i da na početku
dana postoji veća koncentracija
cirkulirajućih bakterijskih aerosola, što može biti povezano sa
smanjenom ventilacijom14. Preostali bakterijski aerosoli mogu
se ukloniti filtrima zraka ili ultraljubičastim svjetlom.
Budući da aerosol može putovati do vrata ili pulta s instrumentima u sredini stomatološke
ordinacije s više stolica, sve čiste, neiskorištene instrumente
i opremu treba čuvati u zatvorenim ormarima ili ladicama
kako bi se spriječilo onečišćenje.
Ostale važne mjere koje se moraju poduzeti kako bi se spriječile
infekcije su adekvatna sterilizacija stomatoloških instrumenata, dezinfekcija radnih površina
prije i poslije svakog zahvata,
dezinfekcija svih materijala i
radova koji se šalju u laboratorij
te redovito održavanje slavina i
opreme gdje se mogu zadržavati
bakterije. Sve slavine treba pročistiti na početku svakog dana u
trajanju od pet do deset minuta
jer bi preostala voda mogla postati kontaminirana preko noći
zbog čega bi se biofilm mogao
razviti duž unutarnje strane cijevi. Čišćenje rezultira značajnim
smanjenjem broja bakterija15, 16.
Preporučuje se ostaviti rotirajuće instrumente da rade "na
prazno" 20 – 30 sekundi nakon
svakog zahvata kako bi se ispustili potencijalno zagađeni zrak
i voda. Ovaj postupak dokazano
značajno smanjuje bakterijsko
opterećenje u vodi17. Krvne stanice, kao i bakterijske i virusne
čestice, mogu preživjeti unutar
rotirajućih instrumenata čak
i nakon dezinfekcije. Stoga se
moraju sterilizirati između pacijenata17, 18.
Pod ordinacije trebao bi se dezinficirati i očistiti antimikrobnom otopinom za dezinfekciju
barem dva puta dnevno kako bi
se uklonili bakterijski ostaci od
prskanja ili aerosola.
Poznata je činjenica da privatne stomatološke ordinacije ponekad imaju asistente koji nisu
stekli odgovarajuću edukaciju.
Nepropisno obučeno osoblje,
međutim, može biti uzrok slabe
kontrole infekcije. Odgovornost
je svakog stomatologa da obrazuje i obučava svoje asistente o
standardnim postupcima. Nadalje, važno je provoditi mjere
imunizacije.
Uklanjanje rizika od izlaganja
stomatološkim aerosolima ostaje težak zadatak. Najbolji način
za smanjenje rizika je primjenjivati rutinske protokole kontrole
infekcije koje su preporučile
zdravstvene institucije kao što
su SZO i ministarstva zdravstva.
Do danas su objavljeni različiti
izvještaji i postupci kontrole infekcije kako bi se informiralo i
educiralo osoblje u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti o važnosti primjene odgovarajućih
postupaka kontrole infekcije.
Napomena urednice: Cijeli
popis literature dostupan je od
izdavača.
[15] =>
Izazovi u praksi 15
Dental Tribune Croatian Edition
LIJEČNIČKA TAJNA
u stomatološkoj praksi
Autor: Jana Brandt
Liječnička tajna osjetljiva
je tema u stomatološkoj ordinaciji. Što se smije, a što
ne smije? Lako se dogodi da
zaposlenik ordinacije ili čak
doktor nenamjerno otkrije
liječničku tajnu. Što zapravo znači liječnička tajna? To
je obveza da liječnik prema
kolegama, rođacima, obitelji
ili neznancima čuva u tajnosti sve što sazna o zdravstvenom stanju pacijenta koji mu
se obrati. To se osobito odnosi
na sve što je vezano za pružanje liječničke pomoći.
Samo uz pacijentovu dozvolu liječnik smije odati takve
informacije. Doktor je također obavezan upozoriti svoje
djelatnike na dužnost čuvanja
liječničke tajne. To bi trebalo
stalno ponavljati jer se kršenje
tih pravila u praksi događa
svakodnevno (vidi tablicu s
uobičajenim situacijama).
SITUACIJA
Zamke otkrivanja liječničke
tajne skrivaju se na svakom
koraku. Vlasnik ordinacije
ima odgovornost i treba obratiti pozornost na čuvanje te tajne. Bilo kakva povreda može
imati neugodne posljedice.
Stoga, kod svakog pružanja
usluga uvijek treba paziti da
se od pacijenta traži dozvola
za dijeljenje informacija ako je
to potrebno. Budite oprezni s
liječničkom tajnom i u slučaju
dvojbe konzultirajte se s pravnikom.
O autoru
Jana Brandt
Individuelles Praxismarketing &
Abrechnungsbetreuung InPrA
Kornmarkt 1, 06256 Sangerhausen
Tel.: 03464 5694335
zmv.j.b.inpra@googlemail.com
UPUTA
Djelatnik ordinacije napominje pacijentu da supružnik
treba doći na kontrolni pregled.
Nije dozvoljeno bez znanja i dopuštenja
supružnika o kojemu se radi.
Djelatnik ordinacije razgovara s kolegicom o planiranom
protetskom radu kod pacijenta.
Dozvoljeno samo unutar ordinacije.
Djelatnik ordinacije pacijentu priopćava da je protetski rad gotov,
drugi pacijent u čekaonici to čuje.
Nije dozvoljeno.
Djelatnik ordinacije iz ordinacije dovikuje recepcionarki nešto
o pacijentu – pacijenti koji čekaju sve čuju.
Nije dozvoljeno.
Dva djelatnika ordinacije razgovaraju o pacijentu,
a drugi pacijent čuje o čemu se radi.
Nije dozvoljeno ako se spominju imena.
Djelatnik ordinacije daje informacije o pacijentu telefonski.
Nije dozvoljeno bez dopuštenja dotičnog pacijenta jer liječnik ne zna je li stvarno pacijent
na liniji.
U okviru istraživanja liječnik svom kolegi pokaže neki slučaj.
Dozvoljeno samo ako je pacijent
neprepoznatljiv.
Doktor dentalne medicine nazove kućnog liječnika kako bi se
raspitao o bolestima i lijekovima koje pacijent uzima.
Nije dozvoljeno bez pacijentova dopuštenja.
Doktor dentalne medicine i kirurg razgovaraju o planiranoj
implantaciji.
Nije dozvoljeno bez pacijentova dopuštenja.
Pacijent prenosi liječničku dokumentaciju iz jedne
ordinacije u drugu.
Dozvoljeno je jer se radi o pacijentovim
podacima.
[16] =>
16
Ivoclar Vivadent
Dental Tribune Croatian Edition
UČINKOVIT PRISTUP
RESTAURACIJI MLIJEČNIH ZUBI
Tekući debeloslojni (bulk) kompozitni materijal Tetric EvoFlow Bulk Fill pojednostavljuje izradu
ispuna na stražnjim zubima
Autor: Dr. Niklas Bartling, Altstätten, Švicarska
Tekući debeloslojni (bulk) kompozitni materijali koriste se za nadomještanje dentina kod
kaviteta I. i II. razreda. U ovom radu prikazuje se jednostavan terapijski pristup, koji je također
idealan za dječju stomatologiju. Lako ga je implementirati i vrlo je učinkovit uz izvrsne estetske
rezultate.
Dugo je vremena restauracija karioznih mliječnih
stražnjih zubi kompozitnim
materijalima zahtijevala
puno više napora u usporedbi s drugim materijalima.
Ta se percepcija temeljito
promijenila s pojavom debeloslojnih ("bulk") kompozitnih materijala. U većini slučajeva, složeno i dugotrajno
slojevanje materijala svedeno je na aplikaciju samo
jednog sloja. Nedavno je razvijen Tetric® EvoFlow Bulk
Fill koji je prikladan za ovu
vrstu indikacija. U kombinaciji s ostalim komponentama iz asortimana Ivoclar
Vivadenta, omogućuje doktorima dentalne medicine
učinkovito liječenje mladih
pacijenata.
1
3
4
5
6
Razlike u liječenju
mliječnih i trajnih zubi
Načini i sredstva za liječenje trajnih zubi u odraslih
pacijenata ne mogu se automatski prenijeti na mliječne
zube kod djece. Ovo se odnosi i na restaurativnu terapiju.
Pored psiholoških posebnosti
i zahtjeva povezanih s liječenjem djece, razlike u mikromorfologiji mliječne i trajne
denticije također igraju važnu ulogu. Na primjer, važno
je napomenuti da gornji sloj
cakline mliječnih zubi ima
aprizmatsku strukturu (30 do
100 μm). Posljedično se ovaj
sloj ne može jetkati ortofosfornom kiselinom. Međutim, ako
se površine zubi lagano abradiraju prije primjene kiseline,
kondicioniranje je dovoljno za
postizanje retentivnog uzorka. Nadalje, mliječni zubi
imaju veće dentinske tubule.
Sadržaj minerala u intertubularnom dentinu niži je nego u
trajnih zubi. Zbog svoje specifične strukture, dentin mliječnih zubi ne smije se jetkati
ortofosfornom kiselinom duže
Slika 1. Preoperativna situacija: distalni karijes na zubu 54 ● Slika 2. Prepariran kavitet i postavljena matrica ● Slika 3. Adhese Universal nanosi se uz pomoć VivaPen sustava i
utrljava 20 sekundi, nakon čega se ispuhuje i osvjetljava 10 sekundi. ● Slika 4. Kavitet je napunjen tekućim kompozitom Tetric EvoFlow Bulk Fill. Višak materijala uklonjen je sondom. ● Slika 5. Svjetlosna polimerizacija lampom Bluephase Style tijekom 10 sekundi ● Slika 6. Polimerizirani ispun nakon uklanjanja matrice.
[17] =>
Ivoclar Vivadent 17
Dental Tribune Croatian Edition
7
proizvode glatku i sjajnu površinu s dugotrajnim rezultatima
(slika 8.)
8
Zaključak
Opisani terapijski pristup
primjenom tekućeg kompozita
Tetric EvoFlow Bulk Fill i odgovarajućih popratnih komponenti vrlo je učinkovit. Ispun
se može izraditi brzo i jednostavno. Kritična faza liječenja
svodi se na minimalno trajanje
zahvaljujući brzoj aplikaciji i
polimerizaciji. Posljedično je
ovaj materijal vrlo prikladan
za postupke u dječjoj stomatologiji.
Slika 7. Poliranje ispuna sustavom OptraPol ● Slika 8. Dovršeni Tetric EvoFlow Bulk Fill ispun nakon primjene Fluor Protector S na distalnu površinu zuba 54
od 10 sekundi. Ako se ostavi
duže vrijeme u dodiru s kiselinom, demineralizacija će
napredovati u dublja područja
gdje je primer više neće moći
neutralizirati. Samojetkajući
adhezivi kao što je Adhese ®
Universal udovoljavaju zahtjevima ovakvih situacija i
pokazali su da imaju povoljne
vrijednosti vezne čvrstoće na
mliječnim zubima.
Adheziv igra
presudnu ulogu u
osiguravanju uspjeha
restaurativne
terapije. Treba
naglasiti da Adhese
Universal omogućuje
optimalno rukovanja
za liječenje mliječnih
zubi jer se nanosi uz
pomoć aplikatora
u obliku olovke s
tankim metalnim
vrhom.
Što ovaj materijal
za ispune čini tako
posebnim?
Kao i kompomeri, kompozitni materijali prikladni
su za primjenu na mliječnim
zubima. Kliničko istraživanje
iz 2006. na kavitetima II. razreda na mliječnim kutnjacima pokazalo je da Tetric Flow
pruža zadovoljavajuće rezultate. Mliječni zubi su manje
podložni atriciji nego trajni.
Stoga, manja otpornost na trošenje tekućih kompozita igra
podređenu ulogu.
Novi Tetric EvoFlow Bulk
Fill je tekući kompozitni materijal koji se može nanositi u
pojedinačnim slojevima debljine do 4 mm. Ako se koristi
na mliječnim zubima, ne zahtijeva nanošenje pokrovnog
sloja. Zbog toga se većina
kaviteta na mliječnim zubima
može ispuniti u jednom kora-
ku. Inovativni fotoinicijator
nazvan Ivocerin® odgovoran je
za ovu odliku. Istraživanja su
pokazala da se dubinska polimerizacija može postići čak i
u teškim uvjetima, npr. ako se
polimerizacijska lampa drži
u nagnutom položaju. Ova sigurnosna značajka osobito je
korisna u dječjoj stomatologiji.
Kompozit se ne polimerizira
preuranjeno pod operativnim
svjetlom stomatološke jedinice, što olakšava rukovanje.
Kemijski filter koji smanjuje
osjetljivost na svjetlost, terapeutu omogućuje dugo radno vrijeme, tj. više od četiri
minute bez potrebe za smanjenjem intenziteta svjetlosti
(8 000 luksa). Za razliku od
većine tekućih debeloslojnih
kompozita na tržištu, Tetric
EvoFlow Bulk Fill ima nakon
polimerizacije translucenciju
sličnu dentinu i savršeno se
bojom uklapa s okolnim mliječnim zubima. Od tri dostupne boje, osobito je boja IVW
pogodna za korištenje u pedodonciji.
Kako se materijal koristi
u kliničkoj praksi?
Kao i većina odraslih, mnogi mladi pacijenti nisu oduševljeni kada dolaze kod stomatologa. Posljedično, nisu uvijek
spremni surađivati. U takvim
okolnostima terapeut mora
biti brz. Sljedeći prikaz slučaja prikazuje kako se mliječni
zubi mogu učinkovito restaurirati koristeći Tetric EvoFlow
Bulk Fill (slika 1.).
Čisto i relativno suho radno
polje osigurano je OptraGate®
retraktorom za usnice i obraze. Pomaže u otvaranju usta
mladih pacijenata i odmiče
meko tkivo od zubi koji zahtijevaju liječenje. Dodatno
se mogu koristiti vaterolice za
izoliranje radnog polja. Nakon
preparacije kaviteta i čišćenja
karijesne lezije, postavljena je
matrica (slika 2.). Zatim je nanesen adheziv Adhese Universal koji je ispuhan i osvijetljen
(slika 3.). Kavitet je potom
ispunjen kompozitom Tetric
EvoFlow Bulk Fill (slika 4.).
U tu svrhu, vrh aplikatora
postavljen je na dno kaviteta
i materijal je uštrcavan polako povlačeći vrh koji je cijelo
vrijeme ostao uronjen u materijal, prema površini. Ova
metoda aplikacije sprječava
stvaranje zračnih mjehurića.
Tetric EvoFlow Bulk Fill odlikuje se izvrsnim površinskim
svojstvima.
Ispun je osvijetljen 10 sekundi (slika 5.). Zatim je
uklonjena matrica (slika 6.) a
suvišak materijala je uklonjen
rotirajućim instrumentima (finozrnata dijamantna svrdla,
Arkansasov kamenčić). Površina je reducirana i morfologija prilagođena po potrebi.
Zatim je provjerena okluzija i
ispun je poliran. U tu je svrhu
korišten dokazani sustav za
poliranje OptraPol (slika 7.).
Polireri su punjeni sitnim dijamantnim česticama te brzo
O autoru
Dr. Niklas
Bartling
Rorschacherstrasse 1
9450 Altstätten
Švicarska
zahnarzt@bartling.ch
Tetric Evo-Line
Provjeren i inovativan kompozit
Prirodna estetika –
učinkovito
postignuta
Tetric EvoCeram®
Tetric EvoFlow®
Tetric EvoCeram® Bulk Fill
Tetric EvoFlow® Bulk Fill
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60
[18] =>
18
Specijal: Smile Design
Dental Tribune Croatian Edition
Program sajma:
Program sajma:
• 300 domaćih
• 300
i domaćih i
inozemnih izlagača
inozemnih izlagača
• PREDSTAVLJANJE
• PREDSTAVLJANJE
novih
novih
trendova i tehnologija
trendova i tehnologija
u
u
dentalnoj medicini
dentalnoj medicini
• LIVE OP edukacija
• LIVE OPi edukacija i
demonstracija
demonstracija
uživo
uživo
• RADIONICE•preventivnih
RADIONICE preventivnih
postupaka kod
postupaka
pacijenata
kod pacijenata
mlađe i starije
mlađe
životne
i starije
dobiživotne dobi
• KONGRES s•međunarodnim
KONGRES s međunarodnim
sudjelovanjem
sudjelovanjem
za doktore za doktore
dentalne medicine
dentalne medicine
• SIMPOZIJ za• SIMPOZIJ
dentalneza dentalne
tehničare i asistente
tehničare i asistente
• PREZENTACIJE
• PREZENTACIJE
izlagača, izlagača,
opreme i materijala
opreme i materijala
• E-STOMATOLOGIJA
• E-STOMATOLOGIJA
• MALA ŠKOLA
• MALA
oralneŠKOLA oralne
higijene za najmlađe
higijene za najmlađe
• Pravno i porezno
• Pravno i porezno
SAVJETOVALIŠTE
SAVJETOVALIŠTE
Program izlaganja:
Program izlaganja:
rodnidentalne
sajam dentalne
medicine
rodni sajam
medicine
International
Dental Medicine
International
Dental Medicine
Fair Fair
• Uređaji
oprema za dentalne
• Uređaji i oprema
za identalne
ordinacije i laboratorije
ordinacije i laboratorije
• Dentalni
pribori i materijali
• Dentalni pribori
i materijali
• Informatička
• Informatička
podrška podrška
• Usluge nastavna
, edukacije,sredstva
nastavna sredstva
• Usluge , edukacije,
PAVILJON
PAVILJON
5 5
5. 2018.
17. - 17.
19. -5.19.
2018.
Organizatori:
Organizatori:
Kontakt: Kontakt:
www.zv.hr/dentex
Velesajam www.zv.hr/dentex
d.o.o.
ZagrebačkiZagrebački
Velesajam d.o.o.
tel: +385
402 • zv.dentex@zv.hr
+385 6503
402 6503
• zv.dentex@zv.hr
Avenija Dubrovnik
Zagreb
Avenija Dubrovnik
15, Zagreb15,tel:
www.hkdm.hr
www.hkdm.hr
[19] =>
19
Dental Tribune Croatian Edition
HKDM VREDNUJE KONGRES
ČETVRTAK 17.05.2018.
• Pravni kutak - pravno savjetovanje s
• Svečanost otvaranja sajma
članovima Komore
• Izložba
• Porezno savjetovalište - primjena poreznih
• Ordinacija uživo sa demonstracijskim
propisa u području dentalne medicine
prikazom novih tehnologija i materijala
SUBOTA 19.05.2018.
PETAK 18.05.2018.
• Izložba
• Izložba
• Ordinacija uživo sa demonstracijskim prikazom novih
• Ordinacija uživo sa demonstracijskim prikazom novih
tehnologija i materijala
tehnologija i materijala
• Radionica: Preventivni postupci kod pacijenata mlađe
• Radionica: Preventivni postupci kod pacijenata starije
životne dobi
životne dobi
• Prezentacija partnera Komore, opreme i materijala
• Simpozij: Možemo li zajedno?
• Kongres sa međunarodnim sudjelovanjem Dentex 2018.
Za dentalne tehničare i dentalne asistente
za doktore dentalne medicine
• Prezentacija partnera Komore, opreme i materijala
• Izbor i svečanost dodjele nagrade najatraktivnijeg
• e-stomatologija: Radionice namijenjene doktorima
izložbenog prostora
dentalne medicine i tehničarima
• Poster prezentacija
Surganizatori:
Stomatološka komora
Makedonija
Kontakt:
Hrvatska komora dentalne medicine
Kurelčeva 3 , Zagreb
Ivana Starešinić / Tel: 01/4886-735
ivana.staresinic@hkdm.hr
[20] =>
20 SFZG
Dental Tribune Croatian Edition
DijagnostiËki potencijal sline
za rano otkrivanje karcinoma
usne πupljine
Djelatnici Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu i KB Dubrava u suradnji s istraživačima
Medicinskog fakulteta i Instituta Ruđer Bošković na tragu su specifičnog tumorskog biljega za
rano otkrivanje karcinoma usne šupljine.
Autori: Dr. Ivan Salarić, prof. dr. sc. Darko Macan
Prema Svjetskoj zdravstvenoj
organizaciji karcinom usne šupljine osmi je najčešći karcinom
na svijetu s petogodišnjom stopom preživljenja od 50%. Često se ovaj karcinom razvije iz
potencijalno malignih oralnih
poremećaja (PMOP), kao što
su leukoplakija, eritroplakija i
oralni lihen. Ostali PMOP-i nešto su rjeđi ili geografski manje
specifični za naše krajeve.
Stanice karcinoma usne šupljine proizvode biokemijske
supstance, tumorske biljege, u
različitom omjeru nego zdrave
stanice, mjerljive u tkivima i/
ili tjelesnim tekućinama. Slina,
radi svoje pristupačnosti, neposrednosti i mogućnosti neinvazivnoga uzorkovanja, predstavlja idealno sredstvo za mjerenje
tumorskih biljega.
Proučavajući gensku kartu
oralnoga karcinoma, odabrani su
određeni biljezi, dosad nedovoljno istraženi, za koje se smatra da
bi mogli predstavljati biljege za
rano otkrivanje karcinoma usne
šupljine. Naime, važno je napomenuti da do danas nije otkriven
biljeg ili skupina biljega koji bi
imali zadovoljavajuću specifičnost i osjetljivost za karcinom usne
šupljine. U sklopu projekta koji
financira Hrvatska zaklada za
znanost pod naslovom "Izolacija,
kvantifikacija i kinetika salivarnih Ap4A, SCCA i TROP2 kod
pacijenta s oralnim karcinomom
i potencijalno malignim poremećajima", istraživači sa Stomatološkog fakulteta sa suradnicima s
Medicinskog fakulteta Sveučilišta
u Zagrebu provode istraživanje
čiji su ciljevi postaviti izolaciju,
kvantifikaciju te objašnjenje uloge
i kinetike diadenozin tetrafosfata
(Ap4A), „Squamous Cell Carcinoma povezanog antigena 1 i 2“
(SCCA1 i 2) i „Trophoblast cell
surface antigena“ (TROP2) u pacijenata s potencijalno malignim
oralnim poremećajima (PMOP) i
karcinomom usne šupljine.
Za izolaciju i kvantifikaciju
Ap4A razvili su metodu Liquid
chromatography-ion trap-mass
spectrometry, Multiple Reaction
Monitoring (LC-IT-MS,MRM),
dok su za kvantifikaciju preostalih markera koristili komercijalno
dostupne specifične „enzimski-
1
2
1
3
4
vezane imunoanalitičke testove” (ELISA). Uzorkovanje sline
provodi se u Zavodu za oralnu
kirurgiju Stomatološkog fakulteta
Sveučilišta u Zagrebu, u Klinici za
kirurgiju lica, čeljusti i usta Kliničke bolnice Dubrava, ELISA
analiza provodi se u Zavodu za
kemiju i biokemiju Medicinskog
fakulteta u Zagrebu, a LC-IT-MS
analiza u Institutu Ruđer Bošković
u Zagrebu.
Cilj istraživačkog projekta jest
razviti tumor-specifični test sa
zadovoljavajućom senzitivnošću
i specifičnošću te dinamički mjeriti tumorske biljege, prije i poslije
kirurškog zahvata, nakon radioterapije i/ili kemoterapije te jednu i
dvije godine nakon inicijalne dijagnoze. Tumor-specifični test za
karcinom usne šupljine, mogao bi
omogućiti raniju dijagnozu ovog
karcinoma, potencijalno i prije kliničkih simptoma, podizanje rate
petogodišnjeg preživljavanja, omogućiti raniju dijagnozu recidiva i/
ili novih primarnih tumora te bolju
kvalitetu života nakon liječenja.
Zavod za oralnu kirurgiju
Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu
Klinika za kirurgiju lica, čeljusti i
usta KB Dubrava, Zagreb
5
6
Slika 1. Karcinom ventralne strane jezika ● Slika 2. Uznapredovali, neliječeni karcinom usne šupljine, usnice, obraza i brade
Slika 3. Na eritroplakičnoj sluznici (karcinom in situ) nastao je invazivni karcinom retromolarnoga područja i prednjega nepčanoga luka
Slika 4. Lihen planus lijevog obraza ● Slika 5. Leukoplakija sublingvalno lijevo ● Slika 6. Eritroplakija obraza i retromolarnog područja
desno.
ISTRAŽIVAČKI PROJEKT
HRVATSKE ZAKLADE ZA
ZNANOST IP-09—2014-9376:
Izolacija, kvantifikacija i kinetika
salivarnih Ap4a, SCCA i TROP2
kod pacijenta s oralnim karcinomom i potencijalno malignim poremećajima
Voditelj projekta:
Prof. dr. sc. Darko Macan1
Suradnici na projektu:
Prof. dr. sc. Jasna Lovrić2
Dr. sc. Ivana Karmelić2
Doc. dr. sc. Davor Brajdić1
Doc. dr. sc. Ivan Zajc1
Ivan Salarić, dr. med. dent.1
1
Zavod za oralnu kirurgiju Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu,
Klinika za kirurgiju lica, čeljusti i usta,
KB Dubrava
2
Zavod za kemiju i biokemiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu
Web: https://ocsaltm.wixsite.com/
hrzz-ocsaltm
Adresa za kontakt: darkom@kbd.hr
[21] =>
Osvrt 21
Dental Tribune Croatian Edition
EKSKLUZIVNI TEČAJ
radiologije i dijagnostike 3D
Po prvi puta u regiji 19. i 20. siječnja, Sanitaria dental u suradnji s NIDE (Nordic Institute of Dental
Education) i Planmecom pod pokroviteljstvom Hrvatske komore Dentalne medicine organizirali su
uspješno Tečaj 3D radiologije i dijagnostike.
Nordic Institut za dentalnu Edukaciju (NIDE) je vrlo učinkovita i
profesionalno organizirana organizacija koja pruža uslugu kontinuirane edukacije s fokusom na
digitalizaciju i novitetne tehnike u
dentalnoj medicini, kritički i znanstveno implementirane.
Kao predavač, veliko mi je zadovoljstvo surađivati s NIDE, s obzirom
na njihovu besprijekornu organizaciju,
koja osigurava dokumentaciju, predavaone i opremu za edukaciju, visoke
razine kvalitete. Svemu se pristupa s
fokusom na detalje, te na krajnji cilj
– zadovoljstvo u stjecanju znanja.
Nordic Institut za dentalnu Edukaciju, u suradnji s tvrtkom Sanitaria
dental d.o.o. i Hrvatskom komorom
dentalne medicine, uložio je veliki
trud u organizaciji dvodnevnog tečaja
3D radiologije i dijagnostike u Zagrebu. Tečaj je održan u prostorima
Edukacijskog centra tvrtke Sanitaria
dental d.o.o., gdje je bilo omogućeno
provesti uspješan radni tečaj, na zadovoljstvo svih prisutnih. Također, uz
potporu tvrtki Sanitaria dental d.o.o. i
Planmeca OY, organizirano je večernje predavanje u Hotelu Antunović u
Zagrebu za veliki broj sudionika, gdje
su predstavljena posljednja inovativna
rješenja u dentalnoj medicini.
Dr. Bart Vandenberghe
Sveučilište Leuvenu, Belgija
Nadamo se da smo ispunili Vaša
očekivanja te ćemo svakako nastaviti
organizirati događanja koja će vam
približiti digitalni svijet dentalne
medicine.
U ime svih nas veliko hvala
polaznicima radnog tečaja
i predavanja!
Sanitaria dental d.o.o.
Uzimanje digitalnog otiska nikad nije bilo jednostavnije
Planmeca Emerald™ intraoralni skener
Vrhunska preciznost
i brzina skeniranja
• Jednostavno Plug-and-Play rješenje,
• Vrhunska preciznost i brzina skeniranja,
• Integrirana aktivna zaštita od zamagljivanja koja omogućuje uvijek jasnu vidljivost,
• Mogućnost povezivanja i upravljanja nožnom pedalom,
• Kompatibilan s Planmeca Romexis® i Planmeca PlanCAD® Easy softverskim rješenjima,
• Praktičan za više korisnika,
TITE
S
I
R
O
ISK
KU I
PRILI JTE
BA
O
R
P
S
JOJ
I
O
V
S
RU
E
N
E
SK
SI!
PRAK
• Ergonomičan i kompaktan dizajn,
• Mogućnost sterilizacije nastavka u autoklav sterilizatoru,
• USB 3 priključak,
• Otvoren za komunikaciju u STL formatu,
• Lagan, samo 183 grama,
• Planmeca Emerald čini radni dan jednostavnim, bržim i preciznijim
Korčulanska 4 - 6, 10000 Zagreb, Tel: +385 1 61 81 178, 61 81 085, 61 83 505 - Fax: +385 1 61 83 059
e mail: dental@sanitaria.hr - www.sanitaria.hr
Podružnica Split: Put Supavla 1, 21000 Split, Tel/fax: +385 21 384 464; +385 21 322 368
dental
Podružnica Osijek: Hrvatske republike 43 /I, 31000 Osijek, Tel/fax: +385 31 215 601; +385 31 215 600
Podružnica Pula: Mletačka 12 /II, 52100 Pula, Tel/fax: +385 52 544 457; +385 52 210 366
[22] =>
22
GC
Dental Tribune Croatian Edition
KAKO ODRŽAVATI UDOBNOST
I FUNKCIJU kod nositelja proteza
nakon postavljanja implantata?
Korištenje mekog silikonskog materijala za podlaganje kao rješenje ugodno za pacijenta.
Ekstrakcije zubi i postavljanje implantata postali su uobičajeni postupci u praksi dentalne
medicine. Rješavanje promjena koje se javljaju tijekom procesa cijeljenja kod nositelja proteza
ostaje međutim često izazov. Ovaj članak opisuje moguću opciju korištenja mekog silikonskog
materijala za podlaganje, dalje prikazanu kao opis kliničkog slučaja korak po korak.
Autori: Dr. David Garcia-Baeza i dr Olga González, Madrid, Španjolska
Dr. David Garcia-Baeza
• Izvanredni profesor, Zavod za parodontologiju, UEM, Madrid
• Docent, Zavod za estetsku dentalnu medicinu, UCM, Madrid
• Član Europskog udruženja za
oseointegraciju (European Association of Osseointegration, EAO),
Španjolskog društva za dentalnu
protetiku (Spanish Society of Prosthodontics, SEPES), Španjolskog
društva za parodontologiju (Spanish Society of Periodontology,
SEPA)
• Suosnivač D91 (Dentalna edukacijska grupa)
• Privatni doktor dentalne medicine u CIMA dentalnom centru
(Madrid, Španjolska), s fokusom
na estetsku dentalnu medicinu,
restaurativnu dentalnu medicinu
i implantate.
Dr. Olga González Castro
• Magistarski studij endodoncije i
restaurativne dentalne medicine,
URJC, Madrid
• Docentica na klinici, Zavod za
restaurativnu dentalnu medicinu,
UCM, Madrid
• Članica Španjolskog društva za
endodonciju (Spanish Society of
Endodontics, AEDE)
• Privatna dentalna ordinacija s fokusom na endodonciju, estetiku i
restaurativnu dentalnu medicinu
Tvrda i meka tkiva
kontinuirano se mijenjaju
nakon ekstrakcija zubi i
operacija implantata
Nakon ekstrakcije zuba neizbježno se javlja gubitak volumena kosti. Iako u literaturi postoje kontroverzni podaci, kost
će se dalje nastaviti modificirati
te se može čak i povećati nakon
ekstrakcije ili podizanja režnja.
Nakon kirurških postupaka i
meko tkivo će imati dimenzijske
promjene. Međutim, ovaj se fenomen razlikuje po intenzitetu i
trajanju za svakog pacijenta. Pacijenti trebaju nositi privremenu
protezu tijekom oseointegracije implantata te će se tijekom
tog vremena cijeljenja protezu
trebati stalno prilagođavati, što
može izazvati nelagodu za pacijenta. Zbog toga su potrebni
materijali koji se kontinuirano
mogu prilagođavati tijekom razdoblja cijeljenja.
Terapija implantatima postaje
sve popularnija. Iako je razdoblje oseointegracijskog cijeljenja postalo kraće, još se uvijek
preporučuje koristiti mobilnu
protezu tijekom tih mjeseci, ili
je to čak obvezno u slučaju rehabilitacije cjelokupnog zubnog
luka, kada pacijent mora nositi
potpunu protezu.
Zbog dimenzijskih promjena
koje se događaju tijekom operacije i nakon toga, pri postavljanju gingivaformera protezu
redovito treba prilagoditi novoj
situaciji pacijenta. To se može
izvršiti pomoću materijala za
podlaganje, kako bi se izbjegle
rane na mekim tkivima i neugodni pokreti proteza tijekom
žvakanja.
Meki materijali za
podlaganje zadržavaju
udobnost i funkciju tijekom
razdoblja cijeljenja
Materijali za podlaganje mogu
se definirati kao meki i elastični
materijali koji stvaraju meki tanki
sloj između proteze i pacijentove
sluznice. To su silikonski elasto-
1
2
3
4a
4b
5
6
7a
7b
8a
8b
Slika 1. Početna situacija nakon ugradnje implantata i cijeljenja ● Slika 2. Otvoreni implantati Slika 3: Postavljeni gingivaformeri ● Slika 4a i b. Potpuna gornja proteza prije podlaganja ● Slika 5. Nanošenje materijala za provjeru prianjanja, Fit
Checker Advanced (GC) ● Slika 6. Izgled gingivaformera u materijalu za provjeru prianjanja ● Slika 7a. Položaj implantata
označen u materijalu za provjeru prianjanja ● Slika 7b. Nakon odstranjenja materijala za provjeru prianjanja moguće je
vidjeti gdje treba brusiti protezu ● Slika 8a i 8b Brušenje proteze za dobivanje mjesta za gingivaformere
[23] =>
GC 23
Dental Tribune Croatian Edition
9
10
12
11
Literatura
13
14
15a
15b
Slika 9. Obrezivanje ostatka proteze (uključujući rubove) za dobivanje mjesta za
materijal za podlaganje. ● Slika 10. Nanošenje Reline II primera za akrilat na
cijelu protezu ● Slika 11. Nanošenje materijala Reline II Extra Soft direktno na
protezu ● Slika 12. S protezom postavljenom u ustima, pacijent treba izvesti funkcijske kretnje ● Slika 13. Izgled proteze nakon pet minuta, materijal za podlaganje
je stvrdnut ● Slika 14. Nakon odstranjenja viška skalpelom, provodi se završna
obrada proteze smeđim svrdlom za obrezivanje (Reline II Point for Trimming) te
se zatim polira kotačićem za završnu obradu Reline II Wheel for Finishing ● Slika
15a i b. Završni izgled podložene proteze
meri i akrilati koji se koriste kao
trajni meki materijali za podlaganje ili se mogu zamijeniti zbog
izvrsnih elastičnih svojstava. Ti
materijali su fleksibilni i otporni.
Meki materijali za podlaganje
općenito se smatraju privremenim materijalima, no u literaturi
je opisano da se mogu koristiti
i kao dugoročno rješenje, imajući u vidu svojstva poput elastičnosti, otpornosti na trganje,
biokompatibilnosti, adhezivne
čvrstoće spoja, stabilnosti boje,
otpornosti na abraziju, nedostatka mirisa i okusa. In vitro studije
pokazale su bolju stabilnost boje
za meke silikonske materijale za
podlaganje u usporedbi s akrilatnim, no potrebno je više usporednih studija kako bi se mogli
objektivno usporediti različiti
silikonski materijali koji su trenutno na tržištu.
Ovi materijali za podlaganje
izloženi su izazovnim intraoralnim uvjetima: specifičnim
uvjetima sline, varijacijama temperature, bakterijskom sadržaju
i prehrambenim navikama pacijenta. Ovi različiti parametri
mogu utjecati na sloj podlaganja
na protezi i uzrokovati deformacije, volumenske promjene,
stvrdnjavanje, promjene boje te
čak i citotoksičnost, zavisno o
njihovom sastavu (npr. uporaba
ftalata u akrilatnim materijalima
za podlaganje).
Reline II Soft i Reline II Extra
Soft (GC, Japan) su vinil polisiloksanski materijali koji se koriste za veću udobnost pacijenta,
stvaranjem mekog sloja između
mekih tkiva i udubljenog dijela
proteze. Također potpomažu
cijeljenje mekih tkiva, tijekom
u prosjeku nekoliko tjedana (Reline II Extra Soft) do nekoliko
mjeseci (Reline II Soft).
Zaključak: Danas su mnogi
pacijenti podvrgnuti terapiji implantatima na koje se postavljaju
djelomične ili potpune proteze.
Tijekom cijele terapije, dok tkivo
cijeli, protezu treba prilagođavati, kako bi se postigla bolja kvaliteta života za pacijenta. Meki
materijali za podlaganje pokazali su se klinički sigurnima,
imaju dobru biokompatibilnost
te važnu ulogu u poboljšanju
ugodnosti i funkcije tijekom razdoblja cijeljenja. GC Reline II
Extra Soft je postojan materijal
koji se može preporučiti kao dugotrajan materijal za podlaganje
u mnogim kliničkim situacijama. Kako pokazuje ovaj klinički
izvještaj, ovaj se proizvod može
koristiti za novo prilagođavanje
potpune proteze nakon postavljanja bataljaka implantata.
''Prvi puta objavljeno u GC
Get Connected no. 8.''
1.
Atay A, Bozok Cetintas V, Cal E, Kosova B, Kesercioglu A, Guneri P. Cytotoxicity of hard and soft
denture lining material. Dental Materials Journal
2012;31(6):1082-1086
2. Dimiou AM, Michalakis K, Pissiotis A. Influence
of thickness increase of intraoral autopolymerizing
hard denture base liners on the temperature rise during the polymerization process .J Prosthet Dent 2014
Jun;111(6):512-20
3. Silva C , Machado A, Chaves C, Pavarina A, Vergani C.
Effect of thermal cycling on denture base and autolymerizing reline resins. J Appl Oral Sci 2013;21(3):219-24
4. Ogawa A, Kimoto S, Saeki H, Ono M, Furuse N, Kawai
Y. The influence of patient characteristics on acrylic
based resilient denture liners embedded in maxillary
complete dentures. J Prosthdont Res 2016Jul;60(3):199205
5. Nowakowska-Toporowska A. Color change of soft silicone relining materials after storage in artificial saliva. J Prosthet Dent 2016;115 (3):377-380
6. Takase K. Evaluation of glass transition temeprature
and dynamic mechanical properties of autopolymerized hard direct denture reline resins. Dent Materials J
2015;34(2):211-8
7. Tewary. Evaluation of linear dimensional accuracy of
hard chairside and laboratory heat cure reline resins at
different tine intervals after processing. Indian J Dent
Rest 2014Nov-Dec;25(6):686-91
8. Bail M. Histopathological changes by the use of soft
reline materials a rat model study. Plos One 2014 Jun
25;9(6):e100293.doi
9. Song YH, Song HJ, Han MK, Yan HS, Park YJ. Citotoxicity of soft denture lining material depending on
theis component types. Int J Prosthodont 2014 MayJun;27(3):229-35
10. Kim BJ. Shore hardness and tensile bond strength of
long-term soft denture lining materials. J Prosthet Dent
2014;112(5):1289-97
11. Lau M. Tensile and shear bond strength of hard and
soft denture relining materials to the conventional heat
cured acrylic denture based resin: An in vitro study. J
Int Oral Health 2014Apri;6(2):55-61
12. Osathananda R, Wiwatwarrapan C. Surface treatment
with methyl formate- methyl acetate increased the shear bond strength between reline resins and denture
base resin. Gerodontology 2016 Jun;33(2):147-54
13. Kim JH. Evaluation of adhesion of reline resins to the
thermoplastic denture based resin for non-metal clasp
denture. Dent Mater J. 2014;33(1):32-8
14. Surapaneni H, Ariga P, Haribabu R, Ravi Shankar, Kumar VHC, Attili S. Comparative evaluation of tensile
bond strength between silicon soft liners and processed
denture based resin conditioned by three modes of surface treatment: An in vitro study. J Indian Prosthodont
Soc 2013 Sept;13(3):274-80
15. Tanimoto Y, Saeki H, Kimoto S, Kimoto S, Nishiwaki
T, Nishiyama N. Evaluation of adhesive properties of
three resilient denture liners by the modified peel test
method. Acta Biomaterialia 5(2009)764-769
16. Lin NY, Lee HR, Lee H, Pae A. Wettability of denture
relining materials under water storage over time. J Adv
Prosthodont 2009;1:1-5
17. Huh JB, Lim Y, Youn HI, Myung B, Lee JY, Shin SW.
Effect of denture cleansers on Candida Albicans biofilm formation over resilient liners. J Adv Prosthodont
2014;6:109-114
18. Mutluay M, Oguz S, Floystrand F, Saxegaard E, Dogan
A, Bek B, Ruyter E. A prospective study on the clinical
performance of polysiloxane soft liners: One-year results. Dental Materials Journal 2008;27(3):440-447
19. Santawisuk W, Kanchanavasita W, Sirisinha C, Harnirattisan C. Dynamic viscoelastic properties of experimental silicone soft lining materials. Dental Materials
Journal 2010;29(4):454-460
20. Saravi ME, Vodjani M, Bahrani F. Evaluation of
Cellular toxicity of three denture base acrylic resins.
Journal of Dentistry, Thran University of Medical Sciences2012;9(4):180-188
21. Palla ES, Karaoglani E, Naka O, Anastassiadou V. Soft
denture liners effect on the masticatory function in patients wearing complete dentures: A systematic review.
J Dent 2015 Dec; 43(12):1403-10
[24] =>
24 Curaprox
Dental Tribune Croatian Edition
Kako uspješno i učinkovito
provoditi iTOP EDUKACIJU
U ORDINACIJI
MAJA UGRINA, dr.med.
dent., Dental Spa Trogir
„Uz karijes i bolesti zubnog
mesa, najčešći problemi s kojima se susrećem u ordinaciji su
gingivitis i preosjetljivost zuba.
Najčešći uzrok tih stanja su neredovita i neadekvatna oralna
higijena - površno i nepotpuno
čišćenje prostora između zuba,
bez upotrebe zubnog konca ili
interdentalnih četkica. Pacijenti se često žale na bol prilikom
četkanja zuba pa zanemaruju
njihovu redovitu higijenu. Prije
nekoliko godina velik dio svog
radnog vremena utrošila sam
na uklanjanje zubnog kamenca
pacijentima, kao i na savjete
o svakodnevnoj potrebi higijene interdentalnih prostora.
Tada se ukazala prilika da moja
dentalna asistentica Romana
sudjeluje na iTOP seminaru
i uspješno ga završi. Nakon
Romaninog usvajanja iTOP
filozofije i njegovog provođenja u ordinaciji primijetili
smo veliku promjenu kod naših
pacijenata. Naši pacijenti su se
preporodili. Pravilna i temeljita
oralna higijena, kao i pravilni alati tj. proizvodi za njeno
održavanje bitan su čimbenik
za zdravlje usta. Romana svakom našem pacijentu pokazuje
kako održavati pravilnu oral-
nu higijenu sukladno načelima
iTOP-a i upravo iz tog razloga
rado sam joj povjerila zasebne
termine za provođenje iTOP-a
u ordinaciji. Prednosti predstavljanja i provođenja oralne
higijene kod naših pacijenata
su višestruke: pacijenti su zadovoljni, njihova usna šupljina
je uredna i spremna za daljnje
radove.“
ROMANA STIPČIĆ, dent.
asistent, Dental Spa Trogir
„Završila sam školu za dentalnog higijeničara u Njemačkoj i kod pacijenata iznimno mi
je bitna preventiva i profilaksa. Tek nakon završenog iTOP
seminara shvatila sam što je
pravilna i temeljita oralna higijena. Od tada za mene upotreba
tvrdih četkica više nije dolazila
u obzir. Curaprox ima sve što je
potrebno za zdravlje zuba. Bez
obzira na savjete, neki pacijenti
i dalje preferiraju koristiti tvrdu četkicu, no tada im obavezno preporučim Curaprox CS
1560, jer je „najtvrđa“od ostalih Curaprox četkica, no i dalje
dovoljno nježna i atraumatična
za zube i desni. Naša ordinacija je oduševljena očiglednim
poboljšanjem oralne higijene
pacijenata. U terminima dok
radim PearlSmile tretman i
profilaksu, obavezno pacijentu
demonstriram pravilnu tehniku
četkanja, a uz dobar savjet i
preporuku darujem ga paketićem Curaprox proizvoda – CS
5460 četkicom i kompletom
svih veličina interdentalnih
četkica. Pri svakom takvom
pregledu, interdentalne prostore pacijenta izmjerim prikladnim sondama za mjerenje
i savjetujem ga o eventualnoj
kemijskoj kontroli, pastama i
tekućinama za ispiranje usta.
Uz iTOP Introductory seminar
(kao prvu razinu iTOP sistema), svima od srca preporučam
i napredni iTOP Advanced seminar. Viša razina Advanced
pomogla mi je shvatiti na koji
način približiti i primijeniti
svoje stečeno znanje i vještine na pacijentu, kao i kako sve
naučeno ukalkulirati u jednu
uslugu.“
Obrazovanje
o preventivnoj
stomatologiji
je postalo
sastavnim dijelom
kurikuluma na
stomatološkim
fakultetima
Zdravosmijeh
osmijeh
Zdrav
je
je uspjeh!
uspjeh!
HMX-Albidus-0218-Oglas-iTOP-VE-210x148+5mm.indd 1
09/02/2018 08:39
[25] =>
Preventiva 25
Dental Tribune Croatian Edition
Zdrav osmijeh
je uspjeh!
[26] =>
26
Menadžment
Dental Tribune Croatian Edition
Pacijent kojeg NE VOLITE
Pacijenti mogu biti različiti i vrlo zanimljivi sa psihološkog gledišta. Međutim, psihološki profil
pacijenta itekako može utjecati na tijek stomatološke terapije. Zato je za doktora dentalne medicine
važno da razumije uzroke ponašanja pacijenta, a zatim vlastito ponašanje prilagodi tome.
Autor: Dr. Lea Höfel
Postoje pacijenti koje jednostavno ne podnosite. Već sam
pogled na takve pacijente izaziva
negativne osjećaje koje ponekad
ne možemo objasniti. U ovom
članku periferno se bavimo samim pacijentom. Umjesto toga
usredotočujemo se na doktora
koji ima problem s pacijentom.
Zadatak je doktora da bolje razumije sam sebe, ispita uzroke i
promijeni svoje ponašanje i osobne stavove.
promišljenije? Nemir koji pacijentovo ponašanje, a time i sam pacijent
potiče u vama vjerojatno je posljedica činjenice da vam pred nosom drži
ogledalo koje nije nimalo laskavo.
Nastanak
Na početku bismo trebali biti
svjesni toga kako nastaje bijes ili
antipatija. Jedini pravi odgovor je:
žemo li pacijentu u mislima staviti
uši Mickeyja Mousea ako ćemo tako
dobiti bolju sliku? Na nama je što
ćemo napraviti iz onoga što vidimo!
U sljedećoj fazi nastaju osjećaji.
Ovisno o tome što smo prethodno
percipirali i protumačili, ti osjećaji
su pozitivni ili negativni. Uzmimo
da su suprotno svim namjerama
postali negativni. Još to možemo
takve situacije brže prepoznaje i
potencira. Sve na što se usredotočimo postaje jače. C. G. Jung rekao
je: "Ojačavaš ono na što usmjeriš
otpor." Što se više suočavamo se
s negativnim osjećajima prema
pacijentu, to više oni dobivaju na
važnosti.
Sama pomisao da takvog pacijenta ne želimo u svojoj ordinaciji
Šutite i promatrajte
Vježbajte pacijenta promatrati u
tišini prije nego što dopustite bilo
kakvu interpretaciju. Čim se intenzivno bavimo osobom – čak i ako je
to samo 20 sekundi – možemo sami
odlučiti kakve ćemo osjećaje razviti.
Dajte za pravo, a zatim
promijenite mišljenje
U početku, dajte pacijentu za
pravo u onome što kaže. Brzo će
vas gledati kao saveznika i lakše će
prihvaćati vaše prijedloge.
Uzroci
Ljudi koji nam se ne sviđaju zapravo su psihološki blagoslov. Citat
Antoinea de Saint-Exupéryja kaže:
"Onaj koji poštuje isključivo onoga
tko mu sliči, poštuje samo samoga
sebe." Od danas na svaku neugodnu
osobu gledajte kao način da saznate
više o sebi i da budete otvoreniji
prema novim iskustvima.
Najčešći uzroci zašto nekog ne
volimo mogu se otkriti s pomoću
tri pitanja:
1. Govori li ta osoba istinu koju
ne želimo prihvatiti?
2. Ima li ta osoba neke osobine
koje bismo mi voljeli imati?
3. Ima li ta osoba osobine koje
na sebi ne volimo?
Uzmimo kao primjer pacijenta
koji se žali zbog dugog čekanja
ili dovodi u pitanje cijeli koncept
upravljanja ordinacijom.
Zapitajte se sljedeća pitanja:
Postoji li čak i zrno istine u njegovoj tvrdnji?
Ako ste potpuno iskreni prema
sebi, možda raspored zaista nije savršeno organiziran – barem s vaše
točke gledišta. Kada biste sami smatrali da je vrijeme čekanja prikladno,
napad pacijenta ne bi vas mogao
izbaciti iz takta i ne biste povezivali
negativne osjećaje s njim.
Jesam li prilično rezervirana osoba i ne usudim se svoje mišljenje
izraziti tako otvoreno?
Možda biste ponekad i sami
voljeli lupiti šakom o stol? Ne sviđa vam se nepoštovanje koje tim
pokazuje prema vama? Želite li
asistentu jednom neumoljivo reći
da radi presporo? Ako vam padaju
na pamet primjeri koji idu u ovom
smjeru, vaš obrambeni stav prema
pacijentu vjerojatno proizlazi iz želje
da djelujete na sličan način.
4. Jesam li i impulzivna osoba koja
se prebrzo žali? Biste li to rado promijenili na sebi?
Postoje li situacije u kojima ste
prebrzo planuli i svoje zaposlenike
neopravdano optužili? Ponekad biste željeli biti opušteniji i reagirati
što će povećati vaše razumijevanje
ili barem podići raspoloženje!
Simpatizirati druge bez
očekivanja ičega zauzvrat
Razmislite koja su vaša očekivanja. Smatrate li da osobe prema
kojima ste ljubazni također moraju
biti ljubazne prema vama? Ako je
tako, oprostite se od bilo kakvih
očekivanja. Uživajte u osjećaju da
volite druge i neka vam ta radost ne
ovisi o njihovim reakcijama.
Vježba kuhanja
ti se osjećaji pojavljuju u nama – u
glavi. Dobra je vijest da se taj proces
razvija u četiri faze i da ga možemo
u bilo kojem trenutku prekinuti.
U prvoj fazi percipirate drugu
osobu osjetilima. Vidimo, čujemo,
osjećamo i mirišemo drugu osobu
(okus ćemo u većini slučajeva ipak
izuzeti). Možemo trenirati svoja osjetila. Na nama je hoćemo li
registrirati pozitivna ili negativna
svojstva. Smjer koji ćemo uvježbavati češće ćemo percipirati. U
sljedećoj fazi na temelju naše percepcije i naših dosadašnjih iskustava tumačimo doživljeno. Ponovno
je na nama koje ćemo tumačenje
dopustiti. Prva pomisao na našeg
pacijenta može biti: "Bože, kako je
impulzivan i nepravedan." Ako to
primijetimo, trebali bismo odmah
pred očima podignuti unutarnji znak
za zaustavljanje i razmotriti postoje
li druga tumačenja. Vidim li samo
ja tako ili to vide i drugi? Gađa li
me u neku bolnu točka zbog čega
situaciju tumačim negativno? Koje
je drugo tumačenje moguće? Mo-
promijeniti. Uključite iznutra smiješnu glazbu, zamislite kišu šarenih
smajlića kako padaju sa stropa. Odmah se negativni osjećaji mijenjaju
u pozitivne.
Na kraju dolazi naša reakcija koja
ovisi o prethodnim fazama. I ovdje možemo u hitnim slučajevima
povući kočnicu za nuždu. Izvorna
reakcija bila bi odbijanje? Promijenite to u prihvaćanje – to je isključivo
vaša odluka.
izaziva suprotno. Mentalna slika pacijenta u našoj ordinaciji ima mnogo
veći utjecaj na naše djelovanje od
negacije. Dobit ćete nekoliko takvih
pacijenata.
Radije zamislite da je pacijent danas ljubazan. Ako nije, razmislite je
li imao loš dan. Ako to ne pomaže,
veselite se trenutku kada će pacijent napustiti ordinaciju. Sve ove
vježbe trebaju potaknuti pozitivno
razmišljanje.
Posljedice
Vježbe
Činjenica da vam se ne sviđa pacijent može izazvati niz posljedica.
Ne samo da je posao manje zabavan
nego je i atmosfera neugodna i ispašta kvaliteta. To su očite posljedice.
Ali postoje i drugi problemi.
Pretpostavimo da pacijent kojeg
ne volimo ima termin u 14 sati.
Možda se već unaprijed mentalno pripremate, bude se neugodni
osjećaji, gledate na sat, instruirate
osoblje i pripremate se iznutra.
Ono što se događa pri tome izvrsna je vježba za mozak da upravo
Ako i dalje ne volite pacijenta, postoji niz vježbi koje možete provesti.
Zamjena uloga
Stavite se u položaj svog pacijenta.
Ako ne znate ništa o njemu, izmislite nešto. Zamislite kako se pacijent
između dvije radne obveze žuri u
vašu ordinaciju i tamo sazna da mora
duže čekati. Zamislite da ga je žena
napustila rano ujutro. Zamislite da
mu prijete izvanzemaljci koji ga žele
oteti ako se vaš termin ne realizira
točno na vrijeme. Izmislite bilo što
Zamislite svoj stav prema pacijentu kao ukusno jelo koje sami
pripremate. Kao sastojke imamo
probleme, ciljeve, vlastitu sposobnost i dobre osjećaje. Pažljivo koristite sastojak "problemi", potražite
prikladne ciljne začine (npr. sretan
pacijent, zadovoljan tim), dodajte
vlastite vještine (strpljenje, tolerancija, prihvaćanje) i budite velikodušni sa svojim osjećajima (veselje,
opuštenost, sreća). Otkrijte sami što
je potrebno da biste voljeli svoje pacijente.
Zaključak
Ophođenje s ljudima koje ne volite zahtijeva veliki psihički napor.
Ako se iznutra bavimo negativnim
osjećajima, oni nadjačaju. Međutim,
moguće je promijeniti mišljenje o
drugome jer se razvija u vlastitoj
glavi. Čim iskoristimo tu činjenicu
za sebe, postojat će samo pacijenti
koje volimo.
O autoru
Dr. Lea Höfel
Diplomirani
psiholog
E-Mail: lea.hoefel@arcor.de
www.psychologie-zahnheilkunde.de
[27] =>
Menadžment 27
Dental Tribune Croatian Edition
POSTAVLJANJE CILJEVA
put prema uspjehu
Autor: Ivica Kocman
Ivica Kocman
business trainer
ivica.kocman@
gmail.com
Zašto je važno imati
ciljeve?
Odgovor se nalazi u pitanju ako ne znate kamo idete, kako
ćete znati da ste onamo stigli?!
Prije nego što naučimo kako
ispravno postaviti ciljeve, moramo shvatiti svrhu ciljeva. U
poslovnom okruženju ciljevi
svakog zaposlenika trebali bi
pridonijeti postizanju ukupnih
strateških poslovnih ciljeva.
Ovi poslovni ciljevi mogu biti
ispravljanje trenutnih problema, poput slabog marketinga
ili rasta poslovanja otvaranjem
nove ordinacije. Ciljevi svakog
člana osoblja, trebali bi podržati
ciljeve definirane na razini ordinacije.
Da biste bolje razumjeli važnost
postavljanja ciljeva, poslužit ćemo
se citatom iz knjige dječje fantastike, napisane davne 1865., “Alisa u
zemlji čudesa”. „Alisa lutajući susreće mačku. - Možeš li mi, molim
te reći kojim putem trebam krenuti?- upita ju. A kamo želiš stići?- uzvrati mačka. Ne znam- reče
Alisa. Onda će te svaki put odvesti
tamo- završi mačka“. Ovakve situacije često se događaju i u današnjem poslovnom okruženju.
Poduzetnici i menadžeri stalno
traže prave puteve, a često uopće
ne znaju kamo točno žele stići i što
točno žele postići. Tome pridonose
nedovoljno definirani ciljevi, npr.
biti uspješan u vođenju ordinacije,
smanjiti troškove ili povećati broj
pacijenata neučinkovito je za postizanje pravih rezultata. Također,
čak i ako se tako postavljen cilj u
nekoj mjeri ostvari, pitanje je hoće
li to stvarno biti uspjeh kakav smo
željeli i hoćemo li u potpunosti biti
zadovoljni ostvarenim rezultatima. Imati fokus iznimno je važno, jer ako ga nemamo, često se
odlučujemo na kratkotrajnu dobit
umjesto na dugoročni razvoj. To
se događa kada nemamo strategiju
i ne znamo kamo želimo doći jer
jednostavno nemamo ciljeve. Tek
onda kada shvatimo da se želje od
ciljeva značajno razlikuju i počnemo pravilno definirati ciljeve,
možemo doći do onakvih rezultata
kakve želimo. To možemo postići
definiranjem temeljnih dugoročnih ciljeva poduzeća, prilagođivanje smjerova poslovnih aktivnosti,
odnosno određivanjem koncepcija
i izborom resursa potrebnih za postizanje određenih ciljeva. Rezultat su toga tri dimenzije:
ciljevi, dakle ono čemu se teži
plan akcija ili koncepcija, odnosno kako treba djelovati da bi se
postigao cilj
potrebni resursi neophodni da se
dođe do zacrtanog cilja.
Ciljevi su osnovni plan svake ordinacije, to su krajnje točke prema
kojima se teži. Svaki sustav općenito, pa tako i poslovni sustav, ima
ove osnovne ciljeve: kontinuitet
funkcioniranja na postojećoj razini učinkovitosti, povećanje učinkovitosti i postizanje povoljnijeg
omjera uloženih resursa i ostvarenih učinaka.
PLANIRANJE - Odredite što
se želi postići i odlučite kako to
ostvariti. Planiranje premošćuje
jaz između onoga gdje smo sad i
onoga kamo želimo stići.
ORGANIZIRANJE - Pripremiti zadatke, ljude i ostale resurse
kako bi se obavio posao.
VOĐENJE - Potaknuti ljude da
učinkovitije rade kako bi se postigli što bolji rezultati.
KONTROLA - Mjerite izvršene zadatke i poduzimanje akcije
kako bi se postigli željeni rezultati.
Kvalitetno definirani ciljevi
opisani su kao S.M.A.R.T. ciljevi
(Specific, Measurable, Achievable, Realistic, Time framed):
Specifičan – Specific:
Ciljevi koje odredite zajedno sa
zaposlenikom trebali bi biti izravni i dobro definirani u skladu s
onim što želite da se dogodi, jednostavni te odgovaraju na pitanja
ŠTO? treba napraviti i ZAŠTO? to
treba napraviti (svrha za organizaciju i zaposlenika).
Mjerljiv – Measurable:
Mjerljiv cilj odgovara na pitanje
KAKO ćemo znati da je rezultat
postignut i kako ćemo to provjeriti. Ako nemate načina na koji biste
izmjerili cilj, izvršavanje takvog
cilja ne možete kontrolirati. Možete ga, primjerice, definirati na
mjereći veličinu učinka na radnom
zadatku ili napredak na vještini
koja je zaposlenikova slaba strana.
Dostižan – Achievable:
Kada definirate cilj, bitno je
prepoznati vještine i mogućnosti
zaposlenika te definirati cilj koji je
dostižan. Ako cilj definirate previsoko, ne uzimajući u obzir činjenicu kako će ga zaposlenik teško
postići, naći ćete se u situaciji gdje
se zaposlenik ne trudi postići zadani cilj. Točnije, zaposlenik neće
krenuti izvršavati radnje potrebne
da se cilj ostvari jer vjeruje da ga
uopće nije moguće ostvariti.
Realan – Realistic:
Cilj bi trebao biti realan, ali i
donekle težak (motivirajući). Ako
definirate prelagan cilj, zaposlenik
brzo gubi motivaciju za dostizanjem istog. Kada govorimo o realističnosti cilja, bitno je da odbacimo izvrsne načine funkcioniranja
i kreiramo cilj unutar realističnih
uvjeta gdje ste već primijetili mogućnost javljanja pogreške tijekom
procesa dolaska do cilja.
Vremenski definiran
- Time framed:
Bitno je definirati prihvatljiv period unutar kojeg bi ciljevi trebali
biti ostvareni. Ako cilj nije postignut u zadanom roku, potražite
uzrok takvog ishoda. Ako i dalje
pronalazite prostor za napredak
zaposlenika, ponovno krenite u
definiranje ciljeva. Dobro je ciljeve unaprijed vremenski definirati
u tri razine; kratkoročni – unutar
30 dana; srednjoročni – do godinu
dana; dugoročni – više od godinu
dana.
Kako bi svi zaposlenici mogli u
potpunosti biti uključeni u postizanje definiranog cilja, moraju za
njega biti motivirani. Motivacija je
glavni faktor i pokretač svega, pa
tako i postizanja zadanih ciljeva.
Kada vidite da zaposlenici nisu na
„očekivanoj razini“ izvršavanja
zadataka, koristite dva iracionalna pitanja kako biste saznali što ih
„žulja“. Na ljestvici od 1 do 10 (1
je nimalo, 10 je totalno spreman)
koliko si ti spreman učiniti? Nakon
odgovora odmah postavite drugo
pitanje. Zašto nisi odabrao manji
broj? To će pitanje svakoga iznenaditi, ali i potaknuti sugovornika
da vam kaže točno koji su njegovi
pogledi (strahovi) u vezi s izvršenjem zadatka.
Dobro osmišljeni ciljevi imaju
iznimnu moć da čovjeka dovedu do željenih rezultata. Ako su
kreirani točno prema uputama,
pobuđuju veliku motiviranost,
fokusiraju njegovu pažnju i ponašanje štiteći ga od suvišnih aktivnosti. Ciljevi potiču korištenje
svih resursa, razvijaju kreativnost
u pronalasku različitih rješenja,
čine nas upornim, dosljednim,
nepokolebljivim, veselim i optimističnim. Posao, kao i sam život,
bez kvalitetnih ciljeva besmislen
je i sliči stalnoj jurnjavi za obavljanjem mnoštva svakodnevnih
aktivnosti za koje čovjek i ne zna
čemu uopće služe. Važno je imati
u vidu da ciljevi, ako nisu zapisani,
ostaju samo na razini želje.
Pored svih informacija,
znanja i posjedovanja vještina,
NAJVAŽNIJE KOD CILJA
JEST - DA GA IMATE.
Pet razloga za posjedovanje zlata
Investicijsko Zlato je postalo najzanimljivija investicija u Hrvatskoj i
kupuje se više nego ikad prije, a porast
od 80% ili gotovo dvostruko više nego
u istom razdoblju prošle godine, pokazuje trendove. Potražnja za investicijskim zlatom u Hrvatskoj i dalje raste,
a nakon najave o porezu na nekretnine
ona se udvostručila.
Vrijeme je da odgovorimo na pitanje zašto je zlato postalo najzanimljivija investicija. Ulaskom u Europsku
uniju, Hrvatska je prihvatila poreznu
politiku prema kojoj je investicijsko
zlato oslobođeno PDV-a, a građani ne
plaćaju niti porez na dobit ostvarenu
prodajom investicijskog zlata. Istovremeno, oporezovane su sve druge
investicijske opcije u Hrvatskoj - od
štednje, preko dionica do nekretnina,
stoga je zlato ostalo jedina domaća
"porezna oaza". Upravo to potaknulo je veći interes Hrvata za kupnjom
investicijskog zlata.
Sigurnost Zlato je općenito na glasu među ulagačima kao sigurna imovina u razdoblju pojačanih geopolitičkih
i ekonomskih previranja i tradicionalno se smatra najsigurnijim ulaganjem.
Zlato je zadržalo vrijednost na visokim razinama iznad 1.330 dolara za
uncu, kapitalizirajući početkom veljače na strmoglavom padu vrijednosnih
papira, posebice obveznica.
Zlato je otporno na inflaciju i re-
cesiju Činjenica je da zlato postoji u
ograničenim količinama i to zlatu
omogućuje stabilnu vrijednost. Za razliku od novca, zlato se ne može „tiskati“ ili „devalvirati“ ovisno o volji vlada.
Zlato je jedina hrvatska „porezna
oaza“. Porez na štednju, porez na dobit, porez na dohodak, porez na nekretnine, porez na kapitalnu dobit…
Čini se da je sve u Hrvatskoj oporezovano, pogotovo kad se u tu priču
doda i porez na dodanu vrijednost ili
PDV. Investicijsko zlato je oslobođeno
PDV-a, a zarada ostvarena kupnjom i
prodajom nije oporeziva. To znači da
sav prihod ostaje vlasniku!
4. Zlato je jedina „opipljiva“ investicija. Investicijsko zlato posebno
je i zbog činjenice da se radi o fizičkim proizvodima, kao što su dukati,
zlatne poluge ili zlatne pločice. Takvo
zlato može se kupovati i prodavati u
Hrvatskoj, a najpovoljniju štednju u
zlatu omogućuje GOLDEN GATES
EDELMETALLE GmbH (predstavništvo Hrvatska)
5. Zlato je pristupačno svakom budžetu. Najbolja stvar kod zlata jest što je
ono pristupačno svakome. Sve cijene
dostupne su na internetu i mijenjaju
se u skladu s promjenom cijena na
svjetskim burzama. https://www.goldengates.com
Golden Gates vam pruža mogućnost
da postanete vlasnik najsigurnijeg i
najpopularnijeg od svih plemenitih
metala. Analitičari najavljuju kako će
se cijena zlata i dalje kretati uzlaznom
putanjom, a prvi kvartal u godini gotovo redovito donosi više vrijednosti
zlata. Dodatnu dimenziju interesu za
zlato mogli bi dati investitori kojima će
služiti prvenstveno kao zaštita portfelja od očekivanog „puknuća“ rizičnih
ulaganja. poput dionica ili kriptovaluta, koja su ostvarila eksponencijalni
rast u proteklim godinama.
Za sve vas koji tražite povoljno, sigurno i diskretno mjesto za štednju u zlatu,
Golden Gates je najbolji izbor. Sva pitanja i informacije možete zatražiti na
email; office.hr@goldengates.de
„Da ste od 2001 god. štedjeli u zlatu samo 200 € mjesečno, danas bi imali 2.18 kg zlata ili 79.052 €“
[28] =>
28 Menadžment
Dental Tribune Croatian Edition
ESTETSKA MEDICINA
Tematski specijal:
"Minimalno invazivne nekiruške metode u estetici lica"
U
S
K
O
R
O
Novi casopis „Esthetic Design“
minimalno invazivne anti-age medicinske metode
[29] =>
Menadžment 29
Dental Tribune Croatian Edition
5. međunarodni stručno-znanstveni simpozij
ESTETSKA MEDICINA
NEKIRUŠKO POMLAĐIVAVANJE U TEORIJI I PRAKSI
Opatija, 16.03. – 18.03. 2018. Hotel Milenij
VRHUNSKI PREDAVAČI VODITI ĆE VAS KROZ SVJETSKE NAJNAPREDNIJE, NEKIRUŠKE I
MINIMALNOINVAZIVNE METODE ESTETSKE MEDICINE. HANDS-ON MODULI: * INICIJALNI
MODUL - PRIMJENA HIJALURONSKIH FILERA U ESTETICI LICA * INICIJALNI MODUL - PROMJENA BOTULINUM TOXINA TIPA A U ESTETICI LICA * NAPREDNI MODUL - HIJALURONSKI
FILERI NAPREDNE TEHNIKE * PRP/PRF * NEKIRURŠKI 3D FACELIFTING- MEZOLIFTING
PREDAVAČI:
o
v
t
š
u
r
d
Hrvatsko
g
o
k
s
t
a
v
r
H
a
c
i
l
u
k
i
t
za este
a
r
o
b
z
g
o
k
liječnič
&
,
a
L
E
D
H
r
a
t
n
e
c
i
k
edukacijs
a
c
i
n
l
o
b
a
n
l
a
j
i
c
e
p
S
a
i
p
a
r
e
h
t
o
Thalass
Opatija
“ADVANCE LEVELS IN GLOBAL
FACIAL REJUVENATION TREATMENT
AND LIP DESIGN!“
Na naprednom modulu dr. Mark Posselt
analizira se cjelokupni koncept za modeliranje
lica, procjene i tehnike, detaljno se analiziraju individualne procjene lica, kako postići
maksimalni učinak s minimalnom količinom
proizvoda, kako odrediti ciljana i prioritetna
područja za bolji učinak i remodeliranje
cijelog lica hijaluronskim filerima i botulinum
toksinom.
Posebna pažnja posvetiti će se vještini pri
modeliranju i povećanju volumena usana, tzv.
Lip designu.
dr.med. Mark Posselt,
Aesthetic Practitioner
Broj mjesta ograničen.
prof.dr.sc. Mirna Šitum, spec.
dermatovenerologije
dr.med.Siniša Glumičić, spec.
maksilofacijalne kirurgije
izv. prof. dr. sc. Vlatka Lajnert,
dr. med. dent.
prim. dr. Nino Vidas, spec. plastične
rekonstruktivne i estetske kirurgije
Maja Kovačević, dr. med.
dr. med. Željana Bolanča, spec.
dermatovenerologije
dr. sc. Mladen Duduković, spec.
plastične rekonstruktivne i estetske
kirurgije
prof. dr. sc. Davor Mijatović, spec.
plastične rekonstruktivne i estetske
kirurgije
prof. dr. sc. Branka Marinović
univ. mag. Željko Rotim,
dr. med. dent
Luka Lubina, dr. med. dent.
Gosti predavači:
mag. Franc Planinšek, dr.med. spec.
plastične, rekonstruktivne i estetske
kirurgije - SLOVENIJA
mr. sci. dr. Ljubiša M. Grujić, prim.
spec. plastične i rekonstruktivne
kirurgije - RUMUNJSKA
Dr. Evgenii Leshunov, Plastic surgeon/
Urologist - RUSIJA
dr.med. Mark Posselt, Aesthetic
Practitioner – NJEMAČKA
[30] =>
30
Estetska medicina
Dental Tribune Croatian Edition
NEKIRURŠKE METODE
u estetskoj medicini
Svi mi danas živimo u svijetu u kojemu je estetika apsolutni imperativ. Licu i vratu, kao pogledu
najizloženijim dijelovima tijela, posvećuje se posebna pažnja.
Autori: Univ. mag. Željko Rotim, dr. med. dent., Anja Profazić, dr. med. dent.
Nakon određenih godina života dolazi do fizioloških procesa i mijenja se
fizionomija lica. Dolazi do resorpcije
kosti lica i nestaje masno tkivo ispod
kože koje daje puniji i mladenački
izgled. U koži se smanjuje mogućnost
obnavljanja kolagena i ona postaje sve
manje elastična, a uz to se i stanjuje.
To rezultira pojavom bora i „obješenosti“ kože, koja je izgubila potporu
masnog i koštanog tkiva.
Sve više žena, ali i muškaraca, odlučuje se na zahvate kojima bi se usporili
i prikrili znakovi starenja. Općenito ove
zahvate možemo podijeliti na kirurške
i nekirurške zahvate. Danas na popularnosti značajno dobivaju nekirurški
zahvati, upravo zbog svoje neinvazivnosti, ali i općeprisutnog straha od odlaska
„pod nož“. Kirurški zahvati često donose
i određeno razdoblje oporavka, ali i nezanemarivu cijenu. Srećom, nekirurški
zahvati sve su dostupniji te postoji veliki
spektar za sve želje i potrebe, a prema
statistikama u 2017. godini više od 70%
estetskih zahvata u svijetu čine nekirurške i minimalno invazivne metode. One
se mogu podijeliti na injekcijske metode,
tretmane laserima, radiofrekvencijom i
ultrazvukom te tretmane oblikovanja
tijela. Opisat ćemo neke od najčešćih i
najučinkovitijih tretmana koji se koriste
u ordinacijama koje se bave estetskom
medicinom danas.
Tretman botulinskim
toksinom tipa A
Jedan od najpoznatijih i svakako najučinkovitiji antiaging, minimalno invazivan i nekirurški zahvat je kolokvijalno
nazvani botoks, odnosno tretman botulinskim toksinom tipa A. To je prirodni
pročišćeni protein proizveden pomoću
bakterije Clostridium botulinum, koji
se posljednjih desetak godina učestalo
koristi u estetskoj medicini. Primjena
je počela u okulistici, pedijatriji i neurologiji, a u posljednjih nekoliko godina
najprepoznatljiviji je u primjeni u estetskim tretmanima. Djeluje tako da djelomično ili potpuno blokira signale od
živca prema mišiću. To je posebno bitno
na licu gdje se javljaju „dinamične bore“
koje su posljedica pokreta mišića. Takve
bore su, primjerice, one na čelu izazvane
podizanjem obrva, u području glabele
prilikom mrštenja ili „bore smijalice“ u
periorbitalnoj regiji. Primjenom botoksa dolazi do relaksacije mišića u ciljanoj
regiji, smanjuju se pokreti tih mišića,
odnosno smanjuje se pojava bora, što rezultira odmornijim i mlađim izgledom.
Tretmani botulinskim toksinom tipa
A se, osim za uklanjanje bora s gornje trećine lica, koriste i kao tretman
za „gummy smile“ (kada se prilikom
osmijeha vidi zubno meso), kod tretmana relaksacije masetera, ublažavanje simptoma temporomandibularnog
poremećaja i tretmana za škrgutanje
zubima te za tretmane zbog pretjeranog
znojenja ispod pazuha, na dlanovima i
na stopalima. Trajnost konačnog rezultata zahvata varira u rasponu od četiri
do šest mjeseci, a tretman se može ponavljati neograničen broj puta, s tim da
doktor određuje vremenske razmake
između tretmana (najčešće svaka četiri
mjeseca). Ponavljanjem tretmana dobiva se trajniji učinak pomlađivanja. Nakon tretmana od velike je važnosti dobra hidratizacija kože. Treba spomenuti
i primjenu Baby botoksa, odnosno aplikacija botoksa u manjim količinama.
Kada se primjenjuje manja količina, i
sam efekt botoksa je slabiji. Tako su bore
blaže, slabije vidljive, ali su i dalje prisutne, što pridonosi prirodnom,izgledu
što je danas trend u estetskoj medicini.
Tretmani hijaluronskim
filerima
Svakako najpopularniji nekirurški
estetski zahvat u posljednjem desetljeću. Koristi se za dobivanje volumena,
najčešće u području donje dvije trećine
lica. Stručnom i pravilnom primjenom
tih metoda može se oblikovati konture
lica te učinkovito reskulpturirati, osvježiti i pomladiti lice. Prednost je svakako
njihova biokompatibilnost i biološka
razgradnja u koži, jednostavna i gotovo bezbolna primjena te minimalne
komplikacije ako tretmane vrše educirani stručnjaci. Primjena hijalurona ima
brojne pogodnosti za kožu jer potiče
izgradnju mreže kolagena koja ostaje
i nakon što se sam hijaluron razgradi.
Tako se ostvaruje preventivni učinak na
stvaranje bora.
Hijaluronski fileri najčešće se koriste
za popunjavanje nazolabijalnih bora,
mentolabijalnih - marionetskih bora,
“pušačkih bora“ (bore oko usana), podočnjaka, vrećica ispod očiju, za isticanje
jagodica lica (supermodel look), za modeliranje i dobivanje volumena usana (lip
design) te čak i manje korekcije nosa ili
brade. Postoje različiti preparati namijenjeni aplikacijama u različitim regijama.
Vrlo je bitna kvalitetna edukacija ovlaštenih doktora o primjeni filera, indikacijama, tehnikama i dubini aplikacije te
znati kakav će biti krajnji efekt.
Dobro educiran doktor najbolje će
znati preporučiti preparat s obzirom na
njegovu umreženost, konzistenciju i
mogućnosti. Pravilnom uporabom više
preparata može se postići nekirurški
facelifting (Butterfly Facelift) kojim se
podižu donje dvije trećine lica i smanjuju
bore nastale „obješenom“ kožom.
Trajanje rezultata razlikuje se od pacijenta do pacijenta, ali učinak tretmana kreće se u rasponu do šest do devet
mjeseci, a ako se tretmani ponavljaju, na
svakom sljedećem tretmanu zadovoljavajući učinak može se postići s manjom
količinom preparata i rezultati su trajniji. Komplikacije kod primjene filera
mogu biti raznovrsne i iznimno je bitno
dobro znati koje su te kako ih riješiti.
Od iznimne je važnosti takve tretmane
obavljati isključivo kod educiranih i certificiranih doktora
stanica. Matične stanice čine skupinu stanica koje se mogu diferencirati
u druge vrste stanica i tako preuzeti
ulogu u obnovi. PRP terapija pomlađivanja matičnim stanicama predstavlja postupak u kojemu se koriste
vlastite mogućnosti organizma za
obnovom stanica, a popularan je i
naziv Vampire facelifting. Iz vlastite krvi posebnim metodama odvajaju
se trombociti i faktori rasta koji potiču matične stanice na reakciju koja
dovodi do stvaranja novog kolagena
i krvnih žila, obnovu i poboljšanje
oštećene kože. Tako usporavaju i
poništavaju znakove starenja. Opisano je i djelovanje ove metode na
ponovni rast i usporavanje ispadanja kose kod muškaraca. Prednost
ove metode svakako je u tome što
se koriste vlastite stanice i nema neželjenih reakcija te je u potpunosti
sigurna. Već nekoliko tjedana nakon
tretmana vidljivo je opće poboljšanje
u vlažnosti, strukturi i tonusu kože.
Nakon tri do šest tjedana počinje razvoj novog kolagena i krvnih žila,
a u idućih tri do šest mjeseci dolazi
do nestanka linija i bora te ispravka
obujma. Potrebna su tri tretmana te
je poželjno održavanje svakih šest
mjeseci jednim tretmanom.
Tretmani radiofrekvencijom i
laserima
Tretmani radiofrekvencijom i laserima vrše se medicinskim uređajima
za neinvazivno i bezbolno zatezanje
i pomlađivanje kože lica, uklanjanje i
smanjenje masnih naslaga i oblikovanje
i remodeliranje tijela. Ove metode zasigurno predstavljaju budućnost u estetskoj medicini jer su u pitanju tehnološki
sve sofisticiraniji i jedinstveni uređaji
po svom djelovanju. Ti uređaji nastaju
kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja
o utjecaju radiofrekvencije i lasera na
oblikovanje, zatezanje i pomlađivanje
kože.
Mogu se koristiti na bilo kojem dijelu lica i tijela, čime se odgađa potreba
za invazivnim kirurškim zahvatima
kao što su face lifting, blefaroplastika
ili liposukcija, posebice kod pacijenata s blagim i umjerenim nakupinama
masnih naslaga. Djeluju na principu
volumetrijskog zagrijavanja tkiva, koje
uzrokuje smanjenje masnih stanica
(povećanjem metaboličke aktivnosti)
i stimulira nastanak kolagena. Nakon
izvjesnog vremena dolazi do stvaranja
novog kolagena i njegove remodelaciPRP – terapija pomlađivanja
je, što u konačnici rezultira zatezanjem
kože.Potrebno je ponavljati tretmane
matičnim stanicama
Naše tijelo i samo ima mogućnost nekoliko puta s razmakom od sedam
regeneracije, obnavljanja i oporavka do deset dana.
Mezoniti
Ova tehnika predstavlja metodu 3D
nekirurškog liftinga kojom se u kožu
i potkožna tkiva uvode posebne niti
najnovije generacije (PDO – polidioksanon), različitih dužina i debljina, pogodnih i prilagođenih za primjenu na
različitim dijelovima lica, vrata i tijela.
Djelovanje ovih niti u koži i potkožnom
tkivu višestruko je pozitivno u smislu
regeneracije i reparacije, što na mikroskopskom nivou znači stimulaciju proizvodnje novih kolagenih i elastičnih vlakana, kao i hijalurona. Uz to, aktivira se i
lokalna mikrocirkulacija (angiogeneza),
formiraju se nove mreže kapilara, što
omogućuje bolji dovod kisika i hranjivih tvari. Ono što okom primjećujemo
nakon primjene ove tehnike je zatezanje
i podizanje opuštenih struktura lica i
vrata, kao i poboljšanje kvaliteta same
kože što rezultira mlađim, kvalitetnijim
i svježijim izgledom.
Kombinacije antiaging metoda
Za najbolji i potpuni efekt pomlađivanja sve ove metode poželjno je kombinirati. Kako smo naglasili, botoks se
može koristiti u gornjoj trećini lica za
smanjenje ili potpuno prikrivanje bora,
dok se u donje dvije trećine lica mogu
koristiti hijaluronski fileri za popunjavanje bora i dobivanje volumena. Ako
se radi PRP metoda pomlađivanjem
matičnim stanicama, također se može
kombinirati s drugim metodama, a
samom zahvatu se mogu koristiti i
mezoterapija hijaluronskim koktelima
koji kroz pore ulaze u kožu i pomažu
stvaranje kolagena i popunjavanje kože.
Ako se pak odlučite na kombinaciju tretmana PRP s botoksom i hijaluronskim
filerima, preporučuje se pričekati nekoliko mjeseci da bi se vidio pravi učinak
PRP metode i adekvatno planirali daljnji zahvati. Najbolje je ipak započeti s
tretmanom kombinirane radiofrekvencije, ultrazvuka ili lasera.
Tako se postiže dobro zatezanje kože
stimulacijom kolagena i preostale nepravilnosti lako se mogu ispraviti botoksom, hijaluronskim filerima ili PRP
metodom.
Sve opisane metode danas su najčešće
korištene, iako postoje i ostale nekirurške
metode. Svakim danom svaka od navedenih metoda razvojem tehnologije i struke
postaje sve učinkovitija i rezultati su sve
bolji, a pacijenti zadovoljniji. Iznimno je
važno stalno usavršavanje i edukacija
doktora, ali i dizanje svijesti pacijentima
o tome da se podvrgavaju tretmanima
isključivo kod educiranih i certificiranih
stručnjaka u klinikama koje pacijentima
pružaju vrhunsku uslugu i osiguravaju
najbolju medicinsku skrb.
[31] =>
NOVI AUTOLOGNI BIOAKTIVNI POJAČIVAČ VOLUMENA KOŽE31
Dental Tribune Croatian Edition
Jedan korak ispred u poboljšanju volumena kože!
Glavne značajke
Potpuno autologno
Bez dodatnih egzogenih materijala,
nema lidokaina te hijaluronske kiseline
Bioaktivno
Sadrži aktivne faktora rasta i proteine, te stimulira
proizvodnju prirodnog kolagena i hijaluronske kiseline za
još prirodniji efekt volumena
Pojačivač volumena
Umjerene bore odmah nestaju
Prednosti
Veliki volumen za infiltraciju
S jednom jednostavnom procedurom dobivamo čak
3ml Endoret® Gela za inflitraciju
Jednostavna priprema
Izvedena iz Endoret®(PRGF®)protokola, Endoret® Gel vrlo je lako dobiti
u svega 25 min
Višestranost
Endoret® Gel prilagodljiv je biomehaničkim svojstvima ovisno
o potrebi pacijenta i kriteriju doktora
Efikasna integracija u tkivo
Zbog svoje autolognosti Endoret®
Gel se vrlo prirodno integrira u kožu
[32] =>
32
Estetska medicina
Dental Tribune Croatian Edition
KEMIJSKI PILING
Kemijski piling je postupak kojim se otopina nanosi na kožu kako bi uklonila određene slojeve
kože pri čemu se unaprijed planira i kontrolira dubina penetracije otopine nakon čega je koža
značajno pomlađena.
Dr. Maria
Škornjak
Kemijski piling je postupak kojim se otopina nanosi na kožu
kako bi uklonila određene slojeve kože pri čemu se unaprijed
planira i kontrolira dubina penetracije otopine nakon čega je
koža značajno pomlađena. Liječnik kemijskim pilingom izaziva
kontrolirano ljuštenje određenih
slojeva stanica kože, ovisno o indikaciji i uz pristanak pacijenta.
Kemijski piling može biti vrlo
površan (stratum korneum), površinski (epidermis), srednji (papilarni dermis) i duboki (retikularni dermis). Kemijski piling ne
samo da odstranjuje određeni sloj
kože, već i stimulira rast i obnavljanje stanica, aktivira medijatore
upale, stimulira stvaranje kolagena, elastina i glikozaminoglikana dermisa. Kontraindikacije za
izvođenje kemijskog pilinga su:
akutne ozljede kože, herpes simplex infekcija, operativni zahvat
na licu unutar 3 mjeseca, terapija
retinoidima unutar jedne godine,
upalne promjene na licu, trudnoća
i laktacija. Najčešće korištene pilinge svrstavamo u skupinu AHA
(alfa-hidroksi) i BHA (beta-hidroksi) kiselina, a to su glikolna,
bademova, piruvatna, salicilna i
mliječna kiselina u različitim koncentracijama i formulacijama, tako
da se odgovarajuća terapija može
uskladiti sa bilo kojim tipom kože.
GLIKOLNA KISELINA je alfa
- hidroksi kiselina (AHA), niske
molekulske mase, zbog čega lako
prodire duboko u kožu. Glikolna
kiselina ima keratolitički učinak,
čini kožu mekom i glatkom, dolazi u interakciju s receptorima
fibroblasta te potiče proizvodnju proteoglikana, hijaluronske
kiseline ali i proizvodnju novog
kolagena u dermisu, ima antioksidativni učinak i učinak vlaženja
i poboljšanja hidratacije, usporava
stvaranje melanina te se koristi za
terapiju staračkih i drugih hiperpigmentacija.
PIRUVATNA KISELINA je
jednostavna alfa keto kiselina
visokog stupnja prodiranja zbog
svoje lipofilnosti a karakterizira
je i jako baktericidno djelovanje.
U prirodi je nalazimo u jabukama,
fermentiranom voću i sl. Osim što
je pogodna kod nečiste kože sklone aknama ona također snažno
stimulira sintezu kolagena i elastina kože čime pridonosi čvrstoći
lica te izvrsno hidratizira dermis.
Neke od indikacija za uporabu su
masna koža, akne i ožiljci od akni,
seboreja. nečista koža sklona miteserima.
BADEMOVA KISELINA je alfa
- hidroksi kiselina (AHA), dobivena iz ekstrakta gorkih badema.
Bademova kiselina ima jako baktericidno djelovanje. Ona nema
fotoosjetljiv učinak, zbog čega je
pogodna za tretmane tijekom cijele
u ljetnim mjesecima za vrijeme visokog UV indexa i sunčanih dana.
Netoksična je i potpuno sigurna
za uporabu. Neke od indikacija za
uporabu su suha koža, photoaging,
koža s tendencijom atopije (atopijski dermatitisi, sklonosti alergijama na hranu, i druge atopijske
bolesti), regulacija fiziološkog pH
kože te poticanje mikrocirkulacije
kože.
SALICILNA KISELINA je
beta - hidroksi kiselina ekstrahirana prije više od 150. godina iz
vrbine kore. Zbog njenog snažnog
afiniteta za lipide snažno prodire
koji djeluju kao stimulatori kožnih
fibroblasta, keratinocita i povećavaju promet kroz stanice. TCA
također djeluje na proliferativni
proces kože, a istodobno promiče faktore rasta koji su temeljni
za trofizam epidermisa kao što
su: faktor rasta iz krvnih pločica
- PDGF, transformirajući faktor rasta alfa TGF keratinocita, transformirajući faktor rasta beta (TGF-β)
proliferaciju vaskularnog endotela.
TC PLUS Dermo-Epidermal
Bio-Revitalizer
Primjenjuje se u širokom rasponu
koncentracija, te može djelovati
racija tkiva, stanična diferencijacija;
VEGF – vaskularni endotelni faktor rasta: sudjeluje u vaskulogenezi
(formiranju cirkulatornog sistema)
i angiogenezi (rastu krvnih žila iz
postojeće vaskulature).
Dermo-epidermalni tretmani
bio-revitalizacije uz pomoć TCA
potrebni su mladoj koži kako bi
se spriječila i odgodila koliko je
god moguće pojava znakova starenja ali i zreloj koži za umanjivanje znakova starenja. Rezultati
su vidljivi i vrlo zadovoljavajući
već od prvog tretmana kad koža
postaje svijetla, čvršća, svježija,
elastičnija a bore slabije izražene.
Trikloroctena kiselina revitalizira
dermis i epidermis, smanjuje fine
bore, bori se protiv chrono- i photoaginga, smanjuje hiperpigmentacije, djeluje na aktivne akne kao
i na smanjenje ožiljaka od akni,
djeluje na mitesere a između ostalog ima i adstrigentno djelovanje
na proširene pore.
FENOL je najsnažnija otopina za
piling i koristi se za postizanje dubinskog pilinga u svrhu snažne rejuvenacije ili kod tretmana kože s
više vrsta oštećenja. Uglavnom se
koristi na licu radi tretiranja dubokih bora, trajnog uklanjanja pjega
na licu i jakih fotooštećenja. Rezultati su izrazito vidljivi i dugotrajni.
Tretman se izvodi u kontroliranim
kliničkim uvjetima a oporavak je
sporiji nego kod drugih tretmana.
Potpun oporavak kod ove snažne
vrste dubokog pilinga može trajati
i nekoliko mjeseci.
K-Surgery linija kemijskih pilinga
nudi kliničke prednosti za zdraviju, glađu, mekšu kožu te kožu sa
značajno manjom sklonošću za pojavom bora. Svi proizvodi iz ove
linije su dermatološki testirani,
jedinstvene i poboljšane formulacije sa ciljem poboljšane i unaprijeđene skrbi za zdravlje kože i
usporavanje procesa starenja. Pojedini K-Surgery proizvodi iz ove
linije formulirani su za terapijski
tretman suncem oštećene kože, a
također i za liječenje brojnih dermatoloških stanja poput suhe kože,
masne kože, akni, zrele kože sa pojavom bora te brojnih kožnih problema ali i za preventivno i učinkovito poboljšanje strukture kože
i usporavanje procesa starenja.
PRVA ELASTIČNA HIJALURONSKA K
PRVA ELASTIČNA HIJALURONSKA K
godine pa čak i u vrijeme visokog
UV indeksa i sunčanih, ljetnih
dana. Također prilikom tretmana
izostaje osjećaj crvenila i peckanja. Ima snažan depigmentacijski
učinak na staračke pjege, pjege
uzrokovane prekomjernim sunčanjem i sl. Pogodna je za primjenu
kod svih fototipova kože, od fototipa I. tj. svijetle kože sa vrlo svijetlom kosom i očima do fototipa VI
(crna koža).
MLIJEČNA KISELINA je organska, alfa hidroksi kiseline
(AHA), sa jakim učinkom hidratacije kože koja u prirodi nastaje fermentacijom mlijeka. Zbog njene
sposobnosti da privlači i zadržava
vodu, povećava i elastičnost kože a
ima i snažno antioksidativno djelovanje. Nema fotoosjetljiv efekt pa
se i ona, poput bademove može
koristiti tijekom cijele godine ali i
duboko unutar pora. Ima jak protuupalni, antibakterijski i keratolitički učinak zbog čega je pogodna
za terapiju akni. Priprema kožu
za duboko prodiranje aktivnih sastojaka primijenjenih u nastavku
tretmana.
TRIKLOROCTENA KISELINA
organska je kiselina koja se koristi više od pol stoljeća u liječenju
fotostarenja kože, promjena pigmentacije, akni, ožiljaka od akni,
keratoza. Trikloroctena kiselina je
karboksilna kiselina koja, u dodiru
s kožom, stimulira i aktivira Stress Response System (SSR) kože s
proizvodnjom pro-opio-melanokortina (POMC) od strane keratinocita.
POMC podijeljeni su enzimskim
reakcijama pri kiselom pH i sudjeluju u proizvodnji peptida, hormona, uključujući i beta-endorfine
kao površinski ili srednje duboki
piling, ali je najpoznatija kao srednje duboki piling kože. U koncentraciji do 15% primjenjuje se za
liječenje površinskih promjena na
koži i za poboljšanje izgleda kože
nakon kojeg ona dobiva zaglađeniji
i ljepši izgled. U koncentraciji 3540% djeluje kao srednje duboki
piling koji se primjenjuje na lice i
ruke, djeluje dublje te skida epidermalni i dijelom dermalni sloj kože.
Kliničkim istraživanjima dokazana je stimulacija faktora rasta, fibroblasta i keratinocita, nakon primjene trikloroctene kiseline:
PDGF-faktor rasta izveden iz
trombocita: regulira staničnu proliferaciju, diferencijaciju i rast; Alfa
TGF- transformirajući faktor rasta
(transforming growth factor alpha)
- član EGF (epidermalni faktori rasta) obitelji: odgovornih za regeneracija epitela; Beta TGF – regene-
Dr. Maria Škornjak,
MD, MSc, PhD C.
K-Surgery Medical & Cosmetology
Education Centar
Poliklinika NovaMed
Email:
dr.maria.k.surgery@gmail.com
[33] =>
U
ERU
ERA
ERA OF
OF
33
DINAMIČNE
DYNAMIC
DYNAMIC
DOBRODOŠLI U ERU DINAMIČNE ESTETIKE
ESTETIKE
AESTHETICS
AESTHETICS
Za izuzetno zadovoljne
Neposredna i dugotrajna učinkovitost u dinamičnim
9 10
,
područjima
licaCroatian
Dental Tribune
Edition
**
...naši izrazi lica
RE
RS
EISLRIIERLE
N
E
T
BEBA
EAEA
U
TYTY
T
S
EIIS
LIILN
EIN
ETB
N
T TE
B
A
UU
TU
YY
prenose
mnoge poruke1,2
*Resilient Hyaluronic Acid
*Resilient Hyaluronic Acid
**
*Resilient Hyaluronic Acid
*Resilient Hyaluronic Acid
liječnike i pacijente
KISELINA NAMIJENJENA DINAMICI LICA
Lice
KISELINA
NAMIJENJENA DINAMICI LICA
prirodno
KISELINAjeNAMIJENJENA
DINAMICI LICA
RE
RS
EISLIILEI
dinamično
Nova, ekskluzivna metoda poprečnog povezivanja
kojomekskluzivna
se održavajumetoda
dugi lanci
hijaluronske
kiseline u
Nova,
poprečnog
povezivanja
pokretnoj
mreži metoda
kojom
se održavaju
dugi lanci
hijaluronske
kiseline u
Nova, ekskluzivna
poprečnog
povezivanja
pokretnoj
mreži
kojom se održavaju
dugi lanci hijaluronske kiseline u
pokretnoj mreži
Jedinstvena elastična svojstva gela
Jedinstvena elastična svojstva gela
Jedinstvena elastična svojstva gela
Neposredna i dugotrajna učinkovitost u dinamičnim
9 10
,
područjima lica
Neposredna
i dugotrajna
učinkovitost u dinamičnim
9 10
,
područjima
Neposrednalica
i dugotrajna
učinkovitost u dinamičnim
područjima lica9,10
ELASTIČNA LJEPOTA
www.teosyal.hr / E-mail: info@teoxane.hr / Tel.: +386 40 47 47 04
[34] =>
34 Estetska medicina
Dental Tribune Croatian Edition
Pozivamo sve liječnike koji se bave estetskom medicinom,
kozmetologijom i kirurgijom da posjete Estetica DEMIK,
09. i 10.06.2018. u City Plaza Zagreb (ex Hypo centar)
međunarodni sajam inovativnih medicinskih preparata,
opreme i proizvoda u službi estetike.
• Ovo stručno događanje okupit će vodeće liječnike, međunarodne predavače i proizvođače medicinskih
anti-aging proizvoda, opreme i noviteta, s ciljem
stjecanja
uvida u mogućnosti novih tehnologija,
Ukoliko
imate bilo
razmjene iskustva i novosti iz polja kozmetologije, estetske medicine i kirurgije.
kakvih pitanja, slobod-
• Cilj sajma je svake godine sve više pomicati granice ponude u smislu kvalitetnog sadržaja i usluga,
no nas kontaktirajte na
predstavljanja inovacija i edukacije ali i promicati aktualne načine promocije medicinskih usluga,
mogućnostima oglašavanja te menadžiranja uinfo@estetica.hr
zdravstvenim ustanovama.
• Postizanje ove vizije zahtijeva dinamičnu organizaciju
čija na:
misija je postavljanje standarda u estetskim
Sve informacije
uslugama i poslovanju.
info@estetica.hr ili
• Sve informacije o sajmu uskoro ćete moći pratiti na Estetica.hr portalu, b2b dijelu koji je namijenjen
mob: 091 427 62 96.
isključivo za liječnike.
Username: estetica
Password: esteticab2b
Ukoliko imate bilo kakvih pitanja, slobodno nas kontaktirajte na info@estetica.hr
[35] =>
Estetska medicina 35
Dental Tribune Croatian Edition
PREMIUM BLISS
mezoniti u pomlađivanju
perioralne regije „USNE“
TRETMAN
POMLAĐIVANJA
MEZONITIMA
KOREKCIJA KONTURE
USANA PREMIUM BLISS
MEZONITIMA
Perioralna regija
Ništa ne prenosi senzualnost poput
usana - zdrav i sretan osmijeh je
općenito prihvaćen kao najatraktivniji element za žene i muškarce
svih dobnih skupina. Usne su nevjerojatno izražajne i najmanjim
pokretom usana izražava se raspoloženje i humor.
Poznato je da je lijep osmijeh jedan od
najbitnijih faktora u ljepoti lica. Pune
i lijepo definirane usne predstavljaju
mladost, ljepotu i privlačnost. Čimbenici koji utječu na lijep i zdrav osmjeh
nisu rezultat samo zdravih dentalnih
i koštanih struktura, već potječu i od
lijepe kože i potkožja te masnog tkiva
i tonusa mišića perioralne regije. Prvi
znakovi starenja u perioralnoj regiji
najčešći su povod zbog kojih pacijenti
traže estetske zahvate.
Dobro je istaknuti klijentima kako
može biti vrlo žalosno izgubiti mladenački osmijeh radi znakova starenja kao posljedica loših životnih
navika i mimike tuge ili ljutnje. Tretmanima Premium Bliss mezoniti
može se efikasno zategnuti opuštena
koža lica perioralne regije ili naglasiti
konture usana. Perioralna regija nalazi se u donjoj trećina lica i uključuje: filtrum, usne, Kupidov luk „Cupid bow“, vermilion granicu usana,
nazolabijalnu brazdu i labiomentalnu
brazdu – marionetska linija.
Estetika donjeg djela lica uvjetovana
je ne samo dobrom potporom dentalnih i koštanih struktura, već i konturama mekog tkiva i oblikom usana.
Znakovi starenja perioralne regije
uvelike utječu na sveukupni dojam
i aspekt starosti osobe. Procesi starenja očituju se kao gubitak cjelokupnog volumena regije; gubitak
elastičnosti kože sa pojavom karakterističnih bora, atrofije potkožnog
Prije
masnog tkiva, slabljenje tonusa mišića te resorpcijom koštanih struktura (maksila, mandibula). Rezultira
inverzijom trokuta profila perioralne regije. Ovaj proces se pogoršava
nezdravim životnim navikama kao
što su pušenje, stres, loša prehrana i
nezdravi okolišni uvjeti.
Znakovi starenja usana
Proces starenja usana vidljiv je u
obliku: gubitka volumena usana kao
posljedica degeneracije elastičnih i
kolagenih vlakana, gubitak tonusa te
inverzija. Prirodne linije usana starenjem se gube. Vertikalne bore usana
primjećuju se već nakon četrdesete
godine. Gornja usna značajno gubi
volumen, postaje tanja, počinje proces
njene inverzije, rotacije prema unutra
te se produžuje po transverzalnoj osi.
Poslije
Donja usna postaje dominantnija. Interkomisurni razmak postaje duži sa
padajućom linijom. Vermilion granica usana i filtrum postaju tanji te se
gubi oblik Kupidovog luka.
Starenjem se mijenja i dinamika
usana: osmjeh postaje uži i širi sa
smanjenim prominiranjem maksilarnih prednjih zubi, a eksponiraju se
mandibularni prednji zubi. Promjene u perioralnom potkožnom tkivu
vidljive su na kutovima usana i cjelokupnoj liniji osmjeha koja opada,
što kod nekih ljudi utječe na trajno
tužan izraz lica. Situacija je još gora
kod pušača, jer se kod njih kolagen
i elastin brže razgrađuju s ponavljanjem mimike lica kod pušenja, kao i
izloženost slobodnim radikalima u
udisanju zraka i smanjenoj koncentraciji kisika.
Tretman Premium Bliss mezonitima
efikasna je i brza metoda pomlađivanja usana. Vrlo jednostavnom aplikacijom mezoniti, posebnom nekirurškom tehnikom postiže se korekcija
konture usana, naglašavanje Kupidovog luka i vermilion ruba usana te
vrlo diskretno povećanja volumena
usana. Za koga se preporučuje Premium Bliss tretman usana mezonitima? Preporučuje se za klijente sa
prvim znakovima perioralnog starenja, pojavom perioralnih vertikalnih
bora „smoker/barcode lines“, kod
početnog gubitka volumena usana
te u slučajevima sa genetski tanjim
usnama. Također mezoniti se koriste kod klijenata sa dobro očuvanim
volumenom usana, ali koji traže suptilniju konturu usana.
Premium Bliss mezoniti, građene su
od PDO, polydioxanona, tvari koja
prirodno stimulira proizvodnju kolagena u srednjem sloju kože stvarajući čvršću i mladenačku teksturu.
Rezultat je višestruki: izražena kon-
Čvrstoća
Anti aging
Elastičnost kože
tura usana sa laganim podizanjem
rubova usta i naglašen volumen sa
očuvanim prirodnim izgledom!
Brzi tretman perioralne regije mezonitima idealno nadopunjuje stomatološku praksu te se pacijentu
pruža cjelokupna usluga kreiranja
atraktivnog osmijeha.
Želimo Vam puno uspjeha
u nadolazećim zahvatima!
Za sve dodatne informacije slobodno nas kontaktirajte na:
info@premiumbliss.com
Premium Bliss
Preporuke za početak
rada sa Premium
Bliss mezonitima u
stomatološkoj ordinaciji:
Za uvođenje tehnike mezoniti u
stomatološku praksu, za početak,
preporučujemo najjednostavniju
primjenu tankih i kratkih igala Premium Bliss MONO 2938 (MONO
nit, igla 29G 38mm) za najučestaliju
indikacija u stomatološkoj ordinaciji: korekcija kontura usana te prirodno povećanje volumena. Postupak je
brz, a efekt je prirodan i iznenađujuće dobar.
Stojimo Vam na raspolaganju za sve
informacije o terminima Premium
Bliss „hands on“ tečajevima gdje
možete naučiti najbolje tehnike postavljanja mezoniti.
Možete se pridružiti
jednom od naših
OSNOVNIH i NAPREDNIH tečajeva
apliciranja mezoniti koji se organiziraju tijekom cijele godine.
Vodeći stručnjaci apliciranja mezoniti
praktično će Vam pokazati različite tehnike koje ćete moći isprobati na modelima
tijekom tečaja.
www.premiumbliss.com
Proizvodi su registrirani kod Hrvatske agencije za
kontrolu lijekova i medicinskih proizvoda
Završetkom tečaja sudionici dobivaju
PREMIUM BLISS certifikat.
PRIJAVA NA EDUKACIJSKI SEMINAR:
info@premiumbliss.com
[36] =>
36
Dental Tribune Croatian Edition
)
[page_count] => 36
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 36
[format] => PDF
[width] => 822
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Croatia No. 1, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Novosti
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => SINKOPA u stomatološkoj ordinaciji
[page] => 6
)
[2] => Array
(
[title] => BIOLOŠKI KONCEPT oblikovanja izlaznog profila
[page] => 8
)
[3] => Array
(
[title] => POMODNI TRENDOVI i njihove posljedice za usnu šupljinu – multidisciplinarni izazov
[page] => 10
)
[4] => Array
(
[title] => MOGUĆNOSTI SEDACIJE u suvremenoj dentalnoj medicini
[page] => 12
)
[5] => Array
(
[title] => KONTROLA INFEKCIJE u stomatološkoj praksi nikada nije bila važnija
[page] => 14
)
[6] => Array
(
[title] => LIJEČNIČKA TAJNA u stomatološkoj praksi
[page] => 15
)
[7] => Array
(
[title] => UČINKOVIT PRISTUP RESTAURACIJI MLIJEČNIH ZUBI
[page] => 16
)
[8] => Array
(
[title] => DijagnostiËki potencijal sline za rano otkrivanje karcinoma usne πupljine
[page] => 20
)
[9] => Array
(
[title] => EKSKLUZIVNI TEČAJ radiologije i dijagnostike 3D
[page] => 21
)
[10] => Array
(
[title] => KAKO ODRŽAVATI UDOBNOST I FUNKCIJU kod nositelja proteza nakon postavljanja implantata?
[page] => 22
)
[11] => Array
(
[title] => Kako uspješno i učinkovito provoditi iTOP EDUKACIJU U ORDINACIJI
[page] => 24
)
[12] => Array
(
[title] => Menadžment
[page] => 26
)
[13] => Array
(
[title] => Estetska medicina
[page] => 30
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Novosti
/ SINKOPA u stomatološkoj ordinaciji
/ BIOLOŠKI KONCEPT oblikovanja izlaznog profila
/ POMODNI TRENDOVI i njihove posljedice za usnu šupljinu – multidisciplinarni izazov
/ MOGUĆNOSTI SEDACIJE u suvremenoj dentalnoj medicini
/ KONTROLA INFEKCIJE u stomatološkoj praksi nikada nije bila važnija
/ LIJEČNIČKA TAJNA u stomatološkoj praksi
/ UČINKOVIT PRISTUP RESTAURACIJI MLIJEČNIH ZUBI
/ DijagnostiËki potencijal sline za rano otkrivanje karcinoma usne πupljine
/ EKSKLUZIVNI TEČAJ radiologije i dijagnostike 3D
/ KAKO ODRŽAVATI UDOBNOST I FUNKCIJU kod nositelja proteza nakon postavljanja implantata?
/ Kako uspješno i učinkovito provoditi iTOP EDUKACIJU U ORDINACIJI
/ Menadžment
/ Estetska medicina
[cached] => true
)
