DT China No. 6, 2012
新闻与观点 / 趋势及应用 / 不要犹豫，告诉他们你的真实想法 / 项目管理方法在私立口腔医疗机构管理中的应用(6) / 2012，天鹰医疗迈向新征程 / 趋势及应用 / 行业快讯 / 口腔大视野 / Hygiene Tribune
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讯
通
附
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中
香港,2012年6月28日出版
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第12卷第6期
世界牙科论坛同时以英语、法语、德语、西班牙语、意大利语、俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行
锥体束CT和种植体
不要犹豫，告诉他们你的真实想法
RED粘接：间接美学修复体可预见的粘接效果
三维扫描可提供牙槽嵴外形的更多信
建设性意见应当每天都给与或者接受，
RED的本质是对于一个长期使用的修复
息—高度和宽度的精确度可达到毫米的百分之
这样才能帮助所有牙科团队的成员继续的完
体来说，与牙本质或者牙釉质等天然牙齿结
一，还可提供角度和外形的变异信息。 第3页
善并提高他们完成自己使命的方式。
构形成有效的粘接。
第6页
第21页
新加坡放松设备注册政策
Daniel Zimmermann
世界牙科论坛
新加坡：《世界牙科论坛》
该组织称，他们将对需要特
（亚太版）获悉，新加坡健康管
殊授权路线（SAR）注册和监管
理局（HAS）最近宣布将降低低风
的III类和IV类设备的修订费进行
险医疗设备的监管要求，牙科印模
调查。
材料、手术器械或基牙的制造商得
新加坡卫生部政务部长
到该消息后均松了一口气。另外，
称，“这些变化反映出了监管机构
负责医疗产品监管的有关政府机关
的灵活性和责任心，他们愿意倾听
称，II类产品如基牙和刮治系统的
该行业在发展初期面对的问题，并
注册费用也将很快下调。
为新加坡引入医疗设备管理规定，
独家专访
从今年五月份开始，I类设备
同时他们在患者健康方面从不作出
生产商只需在新加坡健康科学管
任何妥协。我们相信这些改进，
理局注册登记他们的设备，用于
尤其对于低风险设备而言，将解
市场监控。从今年九月份开始，
决该行业的各种担忧，HAS将继
约3600中II类产品的注册费用将从
续增强该架构，以获得安全的医
国际上的监管标准，如美国食品和药物管理局的相
2300美元下调至1400美元。
疗设备。”
关标准。
上海天鹰医疗器械有限公司董事长
宋先林
详见本刊第9页
根据新加坡健康科学管理
自2008年以来，包括牙科设
在过去的几年里，这些指导方针一直引起进
局，截止到目前，在新加坡注册
备在内的医疗设备必须要在HAS进
口商和医生的不安。他们责怪这些规定使医学和牙
过的所有医疗设备中约70%为I类
行登记注册。在此之前，这些规
科专家不能使用最先进的设备并谴责医疗成本越来
和II类设备。
定都是本着自愿的原则，并遵循
越高。
Astra Tech
力挺
种植体
Astra Tech提供的最新临床数据
证明其牙科种植系统具有很好的临床
疗效。该公司通过开展全球性研究项
世界牙科论坛暨世界牙科培训中心落成仪式举行。
目收集的大量研究结果表明：该公司
详见本刊第19页。
的OsseoSpeed种植体在下颌后牙区等
区域的留存率约为100%。
澳大利亚牙科 盖氏庆祝在日
行业得到重视 注册成功
Astra Tech的管理人员在今年5月
份召开的Astra Tech世界大会上称，
最近多个医学中心的研究同样证明
了 OsseoSpeed 3毫 米 窄 颈 种 植 体 和
OsseoSpeed Profile种植体的安全性和
澳大利亚政府最近宣布将提供
瑞士公司盖思特利最近庆祝
超过5亿澳元的资金用于该国未来四
Bio-Oss ®在日本注册成功。除了骨替
年的口腔卫生保健服务。这笔资金的
代材料，该公司的另一个目标是在
自2011年以来，Astra Tech牙齿
注入将缩短公共牙科服务的候诊队
2012年获得用于种植的Bio-Oss ® 以
植入和外科设备生产部门成为登士柏
伍，并帮助牙医搬迁到偏远地区或服
及 用 于 骨 再 生 盖 氏 Bio-Gide ® 的 胶
的一部分。登士柏通过其位于德国的
务水平低下的地区，以及其他相关
原膜的新适应症扩充申请的上市许
分公司登士柏Friadent生产并销售AN-
措施。
可。
KYLOS和XiVE种植系统。
可预测性。
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2
新闻与观点
乐观、幽默是克服牙科畏惧症的有力武器
瑞典萨尔格林斯卡学院的科学家发
现了几种重要的牙科畏惧应对机制，可
以为在看牙和治牙过程中患有牙科畏惧
症的人们提供帮助。在名单上位居前列
的有：在与牙科工作人互动过程中患者
一方的乐观情绪以及幽默氛围。
国际上的调查表明：约50%的成年
人群患有一定程度的牙科畏惧症，因此
成为最常见的恐惧症之一。该恐惧症的
最严重症状主要表现为恐惧症、极度紧
张，完全躲避专业的牙科护理服务。
5%的人患有严重的牙科畏惧症
尽管存在这些统计，但大部分人，
包括5%左右患有严重牙科畏惧症的成
年人仍会定期去看牙医。为了提高对牙
科畏惧症以及其形成原因的了解，哥德
堡大学萨尔格林斯卡学院的科学家们进
行了两项独一无二的研究，对患有牙科
畏惧症的人们在看牙和治牙过程中使用
的应对策略进行了调查。
五项核心策略
在第一项调查中，LDS Jenny Bernson以及她的同事们邀请患有牙科畏惧
症的人们完成一项问卷调查，使研究人
员能够挑选出以下五种牙科患者克服牙
科畏惧症的核心策略：
•自信心，使用自己的内在资源。
例如：“我告诉自己：虽然我很
害怕，但我的内心很强大，完全可以
忍受。”
•自我注意力分散。例如：“自己数
数、唱歌或和自己做智力游戏，使自己
不去想治疗。”
•冷淡对待。例如：“我觉得疼痛的
感觉如同麻木。”
•祷告。例如：“我祈祷治疗很快
结束。”
•乐观。例如“我尽量畅想未来，关
于治疗后的一切事情。”
关于这五种最有效的策略，Bernson称，“这项研究表明患者采用乐观战
略后可以极大地改善牙科治疗过程中的
畏惧症，他们与花费时间祷告、处于绝
望或感觉大难临头的患者相比，看牙的
频率更高。”
第二项研究主要是对患有牙科畏惧
症的患者进行采访。他们称幽默是应对
牙科恐惧症最关键的应对战略之一。
Bernson称，“幽默可以打破心理障
碍，因为患者和牙医被一视同仁，而且
幽默可以缓解紧张情绪，从而提高身心
健康并营造快乐的氛围。”
这两项研究发现的应对策略将作
为调查问卷的基础。在未来治疗患有
牙科畏惧症的患者时，该调查问卷可
作为参考。
Bernson是歌德堡大学萨尔格林斯
卡学院牙科学研究所以及瑞典西约特兰
省地区公共牙科服务研究中心行为和社
区牙科学专业的一名博士生。
（来源：萨尔格林斯卡学院）
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会计
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趋势及应用
3
锥体束CT和种植体：
能够改变职业生涯的经历
Steven A. Guttenberg医生，美国
对于目前牙科工作者来说，所有现
样他们会感觉自己更多的参与到了他
息比我的口头解释更有说服力。 患者
有的技术中，只有极少数的技术能够被
们自己的口腔健康治疗计划当中。当
也很喜欢诊室CT检查的便利，免除了
称为“可以改变职业生涯”的技术，我最
他们必须在种植和其他可能的治疗方
初使用锥体束CT扫描仪初衷是想对种
案中作选择时，三维影像所显示的信
DT
第5页
植体的植入位置进行全面的评估。
在种植体植入过程中一个最主要的
考虑是不要把种植体植入的过于靠近或
者穿透下齿槽神经管，而导致一系列神
经损伤，比如感觉异常，麻木和感觉迟
钝。在为植入植体做准备时，我希望能
够准确的显示重要的解剖标志， 比如下
齿槽神经管，颏孔，上颌窦，切牙孔，
鼻底，下颌舌骨嵴以及邻牙的位置和外
形的变异。扫描数据可以使牙医事先准
确的定位这些解剖结构，从而有效避免
外科手术中潜在的医源性损伤。
很明显，使用传统二维影像学方
法，我可以观察并大致定位这些结构，
并估计牙槽骨的大致高度，但是三维扫
描可以提供牙槽嵴外形的更多信息—高
度和宽度的精确度可以达到毫米的百分
之一，同时还可以提供角度和外形的变
异信息。目前，我觉得从锥体束CT获
得的数据对于安全和准确植入种植体以
保证最佳的修复选择是非常必要的，同
时，这项技术的确已经改变了我进行牙
科治疗的方法，通过使用这种低辐射，
局部的，术后扫描，我不断的从每个病
例中获得学习，这种技术正在帮助我成
为一个更好的外科医生。
锥体束CT扫描所获得的清晰的，
虚拟的，可旋转的牙列模型可以从
任意角度旋转，放大或缩小，并可
以360°的全方位观察，来帮助医生确
定种植体的位置，合适的倾斜度，
选择合适的种植体直径和长度。还
有一个附加的好处是，我们可以获
得 很 多 锥 体 束 CT兼 容 的 种 植 体 位 置
设计软件，比如SimPlant(Materialise
Dental), NobelGuuide(Nobel Biocare), EasyGuide(Keystone Dental), 和
InVivo5(Anatomage).
除了它对于患者的益处之外，我
的锥体束CT还有很多其他优势，我将
它所获得的信息用于我许多其他诊疗
过程：拔牙、诊断、病变治疗、正颌
外科、呼吸道研究、牙科、口腔颌面
创伤、骨移植、鼻副窦评估。
比如，锥体束CT影像可以显示牙
齿和重要结构如神经，窦腔以及其他
牙齿的关系，这种复杂关系很可能将
一个简单的拔牙转变成复杂拔牙，有
了这种影像医生可以更容易的完成复
杂拔牙。使用术前三维影像重建，比
如使用InVivo5之类的产品，可以使我
独立治疗下颌肿瘤、先天或发育畸形
或颌面部创伤。
除了能够帮助我进行术前设计之
外，锥体束CT还可以帮助患者更好的
理解我给他所建议的治疗的理由，这
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4
趋势及应用
正畸治疗前通过口腔锥形
束扫描探查牙列异常
和Dr. Steven Appel一起分享锥形束口腔锥束CT如何成功的提升他诊断和治疗正畸病人的能力
在讨论CBCT对我的正畸诊断的积
极作用之前，我想强调一下在所有的治
疗阶段，患者的安全永远是优先考虑
的。基于这样的考虑，我选择的扫描视
野都必须符合ALARA原则-合理达到的
尽可能低的原则。i-CAT(中国区更名为
KaVo 3D eXam)的准直器调整能力是一
个主要的优点。我可以选择从2-13cm间
的任意尺寸。
在多数情况下，我会选择区域扫
描，只观察口腔区域，患者其他部分被
铅衣和其他常规的防辐射手段保护。我
对青少年患者使用“5秒扫描”，以确定
他们是否适合治疗或者我们是否关注了
可能的影像。锥束CT的影像帮助我找出
答案并能立即同家长进行交流。
这样的成像形式提升了我作为正
畸医生的能力。虽然牙科的3D口腔锥束
CT设备十分昂贵，但与传统2D X光线
设备获得的信息相比，3D设备获得的诊
断信息更多。
扫描时除了得到所需的诊断信息，
也替代了诊断开始前所需的牙颌模型。
这的确是一大提升，因为许多病人真的
不喜欢取模时的恶心和不适。我也获
得了咬合的解剖透视影像。有关牙齿
位置，阻生的尖牙和第三磨牙，替牙
期，及其他牙列异常的问题可迅速得到
答案，这在2D X线设备是不可能的。
CBCT扫描帮助孩子和家长更容易理解
图1：12岁男性，注意伴随牙齿
萌出的左上牙龈肿胀。
图2：CBCT扫描
显示左侧上颌窦
明显不对称。
牙弓异常的精确位置，解释该处为何会造成未来
的治疗困难，以及我们需要采取的补救措施。例
如，如果我必须向患者介绍外科医生进行口腔手
术，比如必须拔除阻生的尖牙，我可以向患者演
示扫描图像并解释说明。
这样，口腔手术可以获得较二维X光设备更
多的信息。这使手术能精确地定位牙齿的位置，
并实施更小伤害的手术。
i-CAT®设备（国内更名为KaVo 3D eXam）
在使用第一个月时产生了无与伦比的效果。一名
12岁的男孩来咨询左上前磨牙的相关问题，该牙
齿部分萌出(图1)。口腔检查之后，我注意到萌出
位置周围有少量的牙龈刺激。在恒牙萌出时这样
的情形并不少见，但在这个特殊的情况下，却有
点较正常膨胀的稍多。我想起赢得影像设备后在
北卡罗莱纳的3D成像学院学习过Dr. Bruce Howerton的课程，并获到一些建议。在课程中，他建
议我们应当从头的后部移动扫描至脸部前方，好
像我们从正面观察患者，寻找不对称或其他不正
常的情况。我很庆幸听从了他的建议。
当我向前扫描时，到达前磨牙区域，可以观
察一个上颌窦腔由于组织增生几乎闭塞(图 2)。
我建议患者到当地大学的口腔病理中心进一步检
查，最终被诊断为上颌骨纤维异常增生症，上颌
窦内发生一个的圆形囊腔。在左侧上颌和他的眼
睛之间出现圆形增生，这种情况的结果之一是，
当颌骨生长时，将出现不对称生成。他的瞳孔连
线将在受累侧向上倾斜，患者的咬合平面也将因
此而出现向下倾斜。为防止这样的面部形态畸形
发展，患者被安排进行手术切除增生组织，防止
不良的生长。虽然这个孩子一直都在看牙医，没
有人知道他的颌骨中隐藏了这样的问题。他的母
亲十分感激。当把患者送去咨询病理学家时，我
将i-CAT扫描影像和诊断软件刻成CD，因此他们可
以无需额外的检查和放射即可了解解剖信息。 我
们计划在必要的手术完成之后继续正畸治疗。
从更加精确的诊断到合理的正畸治疗计划
的制定，再到发现可能改变患者生活的异常，我
从这些扫描影像中获得的信息是无价的。赢得
KaVo 3D eXam（i-CAT®）我感到非常幸运，但
在使用了数月之后，我意识到我的患者才是真正
的赢家。
作者信息
Steven Appel, DDS, 毕业于
Hofstra 大学, Temple 大学牙学院
和纽约大学牙学院，正畸专业，从
1978年至今一直在费城从事正畸诊
疗工作。曾在宾夕法尼亚大学牙医
学院担任预防和阻断正畸学临床教
员，以及Temple 牙学院Alumni 协
会的前主席，目前为董事会成员。Dr. Appel也是美国
正畸医师协会和中大西洋正畸社团的成员。
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趋势及应用
口腔微博介绍
的小医生。
武大正畸贺红
牙医刘军刚
的微博
的微博
http://weibo.com/
http://weibo.com/
u/2713839130
u/2630570775
推牙列向后，以期矫治双牙弓前突。但
北京邵大夫(邵东升)
瑞尔齿科牙周达人
矫治两三年收效甚微。此病例提示：当
的微博
林尹晟的微博
常人都有的梦想，想赚钱一点也不错，
前矫治双颔前突的首选方案，仍是拔除
http://weibo.com/
http://weibo.com/
但医生的天职需要有一颗侠骨柔肠，做
四颗第一双尖牙、固定矫治器内收前突
dentistshao
u/1720678024
出适合患者的治疗计划及预算。患者不
的上下前牙。其他方案都不是首选，往
比医生笨，如果医生是＂冷血杀手＂，
往会耗时而费钱，且少有收效。
种植牙医郎荣建
廖崇元口腔
的微博
微博
http://weibo.com/
http://weibo.com/
langrongjian
/u/1660522124
@徐宝华舌侧正畸:
今天接诊一位25岁女性双颌前突患
世界牙科论坛微博：http://weibo.com/dtichina
本期微语录为您摘录来自微博的有
见解地言论：
@拜尔齿科医疗总监朱丽雅：
5
这几天一直在跟同事聊医生的职业
患者的心永远也不会贴近你，最终失败
道德，医生也是人，也需要生活，也有
的还是医生自己，终究只是个依赖广告
者，自述数年前采用拔除智齿及口外弓
本期微博推荐：
DT 第3页
他们去影像中心检查的额外路程以及
到我诊室的额外预约。
同时，经济的考虑和放射暴露问题
正越来越成为考虑的重要因素，与到其
他地方进行医学CT扫描相比，患者非
常感谢我的锥体束CT可以使他们接受
的辐射量更加少，花费也更少。
从诊室构建角度考虑，我注意到
患者非常喜欢诊室内设有锥体束CT扫
描仪，他们感觉更加安全，治疗也更
加容易，当他们回去与家人和朋友谈论
在这里的治疗经历时，往往会推荐更多
的患者过来。
非常坦率地说，没有我的i-CAT,
我甚至无法进行口腔颌面外科手术，
对于影响成功或者失败的解剖细节没
有了解的情况的，我甚至不愿意做种
植手术，锥体束CT的信息帮助我得出
正确的诊断，不管是我计划做种植，
或者其它简单或复杂的牙科治疗，或
者仅仅是咨询。
对于我的诊所来说，我认为它不仅
应该是治疗的标准，而且是牙科开业的
金标准。
作者信息
Steven A. Guttenberg医生是位
口腔颌面外科医生，在华盛顿开
业，是华盛顿学院口颌面外科系的
主任。他是美国口腔颌面外科委员
会认证医师，和美国口腔颌面外科
学会委员，以及前主任委员。Steven
A. Guttenberg医生在华盛顿中心医院
执教，同时是颌面外科住院医师培
训和教育委员会主席，他常在国内
外演讲，在口腔和医学期刊上发表
了大量的科学文献，同时参与著作
章节的撰写。
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6
新闻与观点
不要犹豫，告诉他们你的真实想法
Sally McKenzie, 美国
“最后总要归结为沟通。”这句不
和强有力的影响。
他没有团队因为他的职员得不停
在Robernson的心目中，完美是个
老传言曾被用于描述商业中的成功和失
以Robernson医生为例，他是一个
转换没有办法使他的团队定型。因此
必要条件。他很早以前就学会了当他看
败、竞技场和战场、课堂和治疗室，其
真正天才的临床医生，他的患者非常
Robernson医生的雇员多数都是临时雇
见他的雇员在做什么不正确的事情的时
实它适用于任何一种场合，也就是需要
幸运，但是我怀疑他们很少有人能够
员，他不理解其他开业医生如何留住
候一定要立即指正。因此，当他看见一
将信息进行人和人之间的有效传递以保
真正理解这位临床医生的才能可以给牙
自己的雇员，有时候能够在那里工作
个雇员正在以与他不同的方式开展治疗
证最理想的结果的时候。
科专业带来的好处。他的雇员，很不幸
好多年。而且他好像永远都有要求要
或任务时，他会立刻纠正那个雇员。一
不理解Roberson，几乎没有人在那里工
一个好的雇员保证在几个月内“不能找
个典型场景会像这样：
作超过一年。
到更好的机会”。
在牙科开业中，你与患者和工作人
员的沟通将对你如何赢得竞争起到深远
当 Roberson医 生 走 进 来 时 ， Ni-
对于周围人的建议和意见，你有何回应？是
否持防御态度？(图片由Scott Rothstein提供)
cole正在布置器械。
“你在干嘛？”Roberson医生说，
他没有意识到这种询问将Nicole置于防
备的境地，她能够感觉到Roberson医
生非常不高兴。
“我在准备器械，医生，有别的事
情您希望我做的吗？”
“为什么你这么做？它们应该这样
放置”。随后他跟她展示了应当如何摆
放，然后他就快步走出了房间，没有
再多的一句话。
很不幸，Roberson医生没有想象到
他的这番交流所带来的影响。他的初衷
只是想让他的雇员直接了解他的想法，
不管这件事多么细小，他都希望他们知
道应当如何完成这件事。
他相信因为他的目的非常纯粹-他
必须保证在他的诊所里事情要做对，
他觉得信息如何传递并不重要。相反，
他完全忽视了有效沟通最重要的事实
之一：你如何说比你实际说什么远远
更加重要。
事实上，句子本身只占你所传递信
息的百分之七，语调、态度、肢体语言
颌面部表情对于接受你信息的人会产生
更重大的影响，它关系到你的信息接受
者是否真正接受到了这个信息，还是因
为你的表达方式让他/她生气、沮丧或
者不舒服而拒绝接受。
Roberson医生不仅不耐心，而且
他太直接。他要接诊患者而没有足够
的时间周旋，结果，他自认为是启迪
作用的意见变成了激惹别人的批评，
这实际上既没有任何帮助也不具有建
设性意义。
悲哀的是，Roberson医生是一个老
板，他的雇员会惧怕他，没有人会把对
他沟通的方式的意见反馈给他，结果，
直到他试图解释为什么他的开业总是不
顺利时，他诊所的工作效率还总是远远
达不到本来的潜力。
相反，Berenson医生的诊所位列
中等水平，她的大多数职员们都被认
为是团队中的“美国偶像级超级明星”。
Berenson医生自己制造了这些“超级明
星”。如果一个雇员有什么问题或者关
注，Berenson医生只是在这里或那里
给出一点点提醒，所以几乎很少有事
情可以真正得到改善。同时，她一直
非常小心不对任何事情太过具体，以
避免冒犯她的雇员，她觉得他们可能
会生气，严重者以至于离开，这时她
绝对不允许的。
所以，她的雇员都认为自己做的所
有事情都是对的，而且相信他们自己非
常高效并且对团队做出了贡献。同时，
Berenson医生相信如果她不停地提醒，
她的雇员会最终找出问题并且采取步骤
来完善他们的操作。
但是没有什么会发生改变，除了
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诊所管理
别人建议你用另外一种方式做事情时，你会不
个问题而不是产生负面情绪，将这件事
理解成对自己不公正的批评。
会变得很生气？你是否会忽视别人的意见，因
Betsy决定在下次工作人员会议时
提出这个问题。她准备与团队成员讨
为你不喜欢提出意见的那个人？
论这种被认为是打断或者干扰别人的情
况，并且愿意就如何在将来处理这种类
例如，牙科助理Laura非常不开心
否你们可以在双方都平静下来时再讨
因为她觉得行政人员Betsy在他们与病
不要人退缩等待意见，而是要积极
论，并且避免情绪上的对抗。
人在一起的时候不必要的打断了他们
征求意见并且利用它。要认识到意见其
临床团队的工作。Batsy却觉得Laura不
实是能够帮助你实现你的职业理想发挥
重视准确信息的必要性。
职业潜能的重要工具之一。
要感谢那个想帮助你提高的那个
亏损比例会增加。事实上，提醒和微
小的线索不是任何雇员所能够感受到
的一种反馈。
将反馈意见变成盈利
似情况提出指导方法。
出意见的那个人生气了，要问他/她是
人，即使你并不特别关心他 /她说什
么。不要着急放弃那些你认为负面的评
但是，Betsy并没有提出批评，相
建设性的意见，而不是批评，应当
价。在接下来的48小时内，仔细想想你
反，她决定倾听Laura对于他打断工作
每天都给与或者接受，这样才能帮助所
所获得的信息，并想出你可以改变你方
的看法，她感谢Laura唤醒了她对于这
有牙科团队的成员继续的完善并提高他
式的三到五个步骤。
个问题的关注，并且决定积极地解决这
们完成自己使命的方式。
7
作者信息
Sally McKenzie是全国
知名的演讲者和专栏作者。
她是麦肯锡管理公司的首席
执行官，该公司自1980年起
一直为牙科公司提供十分优
秀和行之有效的管理服务。
麦肯锡管理公司可提供全套
的教育和管理产品，具体信息请见www.mckenziemgmt.com的网站内容。此外，该公司还提
供多种商业运作项目和团队培训服务。McKenzie也是电子管理通讯和牙医网络时事通讯的编
辑，这些杂志面向全国免费发送。如需订阅，
请登录网站www.mckenziemgmt. com和 www.thedentists network.net。她也是《新牙医™》杂志的
出版商，请登录www. thenewdentist.net以了解详
情。McKenzie欢迎读者提出关于诊所的具体问
题，可通过免费电话877-777-6151或allymck@
mckenzie mgmt.com来与她取得联系。
在许多牙科开业中，有趣的并具有
讽刺意味的是医生之间并不互相提出意
见，因为他们害怕这样会引起冲突，他
们不想进行令人沮丧的或有激惹意味的
沟通，因为他们想好好相处，这是礼貌
所带来的一把双刃剑。
过于礼貌的雇员，他们礼貌到不
愿意就需要解决的问题提出意见时，
实际上就是一种不诚实。他们正在进
行破坏性的，被动攻击行为，一样会
导致冲突。
有效的反馈体系更像是合适的口
腔健康维护体系。必须每天采取特定
的步骤以保证健康和整个群体的活力。
比如，口头反馈或意见可以在任何时候
提出，但是只有在雇员正在发生行为时
才最有效，不管是在你想表扬他或者是
更正他时。
如果，前台的Abby试图说服麻烦
的Denny先生在最后一分钟仍然保留他
想取消的做冠的预约，那么告诉她， 并
且公开告诉她该怎么做。同样的，如果
她正在处理与开业目标不一致的情形，
那么给她提出建设性的意见，告诉她在
将来该如何处理类似的情况，但是这时
候要在私下里说。积极的反馈和表扬应
当公开表示，建设性的批评意见应当在
私下里完成。
选择不给雇员提出反馈或意见就像
选择了帮助他们失败。就如同，街道可
以两边走，雇员必须愿意接受反馈意见
并且付诸行动。现实中，如果雇员对此
抱开放态度，那么反馈可以来自于各个
方面包括同事和患者。关键是接受反馈
并将其转化为积极的行动。
想一想你对于来自你周围的意见
和建议作出何种反应？你很有防御性
吗？你是否将它们看成是对于个人的
冒犯？当别人建议你用另一种方式做
事情时，你是否感觉到受到了伤害？
或者非常生气？
你是否会忽略别人的反馈，因为
你不喜欢提出意见的那个人？或者相
反，把你自己从行为中分离出来，将
反馈意见作为一种特定任务或步骤地
客观评价，最重要的是，把这些意见
当成是帮助你变得更加优秀的基础工
具之一。
接受意见并赋予行动最令人舒适
的办法就是主动询问。我们没有办法
向别人看待我们一样看待自己， 这就
是对于反馈意见持开放心态为什么对
于成就我们自己的最大潜能这么重要
的原因。
当你听到别人的意见时，仔细听并
有意识的作出判断，别人在说什么并且
要控制你想反驳的欲望。
换句话说，不要急着就把别人的意
见扼杀在摇篮里，要善于问问题以更好
的理解别人的反馈意见的细节。如果提
图2: 北京久汇口腔诊所SWOT分析 (2007年)
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[8] =>
8
诊所管理
项目管理方法在私立口腔医疗机构管理中的应用(6)
——北京久汇口腔诊所为例
项目需求、组织机构、项目团队、
项目计划、机会与风险、项目目视化、项
目控制、项目状况、纠正措施及领导能力
十大元素构成了企业项目管理完整的工具
箱，它涵括了企业项目管理在项目操作层
面上需要考虑的全部元素，在久汇齿科的
项目实践中，对应每种元素，逐步摸索总
结出相应的适应企业特点的能够行之有效
的技术和方法，解决了项目管理在具体执
行过程中的应用问题，有力地指导了久汇
齿科的项目管理工作。
1. 项目需求
著 名 学 者 Crosby对 于 质 量 的 定 义
是“同需求保持统一”。从这个意义上说，
需求管理正是从质量出发以确定需求。优
秀的需求管理提高了这样的可能性；它使
最终产品更接近于解决需求，提高了用户
对产品的满意度，从而使产品成为真正优
质合格的产品。从这层意义上说，需求管
理是产品质量的基础。
有关统计表明，以往失败的项目30％
是由于需求分析的不明确而造成的。
久汇齿科对于需求管理是采用系统
工程的方法通过项目计划书(planbook)及
CR／DN（变更管理流程）来进行的。
在项目选择阶段及可行性研究阶段，
从用户需求开始，通过对用户需求进行调
整、增加和减少形成一组必须要满足的条
件，使用户需求转换成系统功能和性能需
求，之后权衡设计概念来确定可以满足系
统需求的最佳概念。
非常重要的—点是项目需求的形成
及变更必须严格遵循批准流程，即使是
高层的要求变更，也必须严格依照流程，
否则需求变更是难以控制的。在项目生
命周期的全过程中，需求这个关键元素
始终被关注。
对于一个企业将项目管理提升到企业
核心能力，以企业战略为基础，企业文化
及标准化为支柱，项目生命周期为核心内
容构筑起企业的项目管理体系后。
2. 组织
项目组织设计是项目组织总体结构
的设计，其目的就是将个体和群体作为
一个整体整合在—起，以促进组织高效的
工作，项目组织的设计不但要确保团队的
工作效率，还要考虑项目利益相关者的利
益，同时要满足具体环境的不确定性、项
目交付物本身的内容及特点，以及还要动
态考虑项目的生命周期特点，在不同的项
目阶段由于工作任务的不同，项目组织的
特点也不同。
职能型项目组织适于那些注重技术的
使用深度，而不是关注降低成本、满足特
定的进度要求、提高对环境变化的反应速
度的项目，对那些通常由职能部门使用的
设备和场所进行大量投资的项目，也采用
这种组织形式。
久汇齿科在招聘中吸引了许多优秀
人才，在项目中充分考虑员工作为个体
的精神和物质的需求，通过鼓励成员参
加项目的决策制定，明确他们的权力、
义务和责任，在项目工作中充分授权，
从根本上调动员工的积极性、主动性和创
造性潜能为实现项目目标努力，人本管理
的理念在久汇齿科的项目管理工作中得以
充分的体现。
作者信息
张智眉，
修复科主治医
师，北京久汇
口腔诊所负责
人。
1997年 毕
业于华西医科
大学口腔医学
院，具有口腔技师，口腔医师，
MBA管理资格认证；美国牙医协
会会员，国际种植牙专科医师协
会和修复医师协会会员。《That’s
Beijing》杂志的修复美学英文专
栏2009年写作者；《Global Times
》以及《妈妈宝贝》等刊物的牙医
专栏写作者。
3. 项目团队
在现代项目管理的发展过程中，人力
资源已经成为项目最基本、最重要和最具
创造性的核心资源和第一元素，它直接影
响项目目标的顺利实现。很多项目不成功
的重要原因就在于，项目管理者没有很好
地认识到有效的人力资源管理在保证低成
本、快速度和高质量完成项目的过程中能
起到重要的整合作用。而构建一个高效的
成本等。
久汇齿科的每个项目组中都有一个
风险数据库，从风险识别出来就同步进行
风险可能性及影响度分析来确定风险的紧
急程度，同时该风险进入风险监控状态：
如需采用风险规避措施就进入风险规避状
态：当风险发生后，执行应急计划，进入
应急状态：当风险消除后，该风险在数据
库中注销。
ＭＢＡ强调“做正确的事”，重于决策；
项目管理强调"正确地做事"，长于执行。
项目团队则是项目人力资源管理的中心任
务，也是决定项目成功的关键。
高效的项目团队的特征是：有明确
清晰的项目目标：有相关的角色技能：
良好的沟通和高度的相互信任：良好的
内外部支持等。
• 在项目中始终以客户为中心
在久汇齿科的项目实践中，通过交付
物的形式将项目的总体目标分解为多个团
队的目标。要求各部门发扬团队精神，首
先做好自己本部门的工作，然后按照互为
用户的观点为上下工序和部门提供服务，
以项目总体计划的要求为目标，个人服从
所属团队，部门小团队服从项目大团队，
用团队精神统一项目组全体成员，用团队
精神统一各责任部门。
•与外方专家精诚合作
我们按照久汇齿科的合作理念，学
习他们在专业上的长处，工作上积极沟通
与配合，在生活中尊重他们的相关风俗习
惯，充分发挥中外团队合作的力量。
•定期进行团队活动
在久汇齿科的项目管理实践中，一个
良好传统是每一个团队都有自己的团队建
设经费，用于团队建设发展，团队成员定
期举行一些团队活动，如聚餐、旅游等，
加强成员间了解，有效地使团队成员得到
充分的沟通。
•将项目相关人员纳入团队中来
久汇齿科在项目团队中采用并行工
程，扩展项目团队的含义，让所有的项目
相关人部参与到开发工程中。团队成员从
项目开始就参与项目计划制定，使项目组
成员更好地理解项目的目标。
．共同工作解决冲突和问题
在久汇齿科大力推进团队工作方式，
日常工作中以团队自主活动方式去发现或
解决问题，敢于将问题及时暴露出来，不
隐瞞问题，出现问题时以团队合作精神先
解决问题，再查清责任人。在团队建设
中，快捷而有效的沟通、合作对于加快
完成项目是及其重要的。
4. 项目计划
项目计划是为完成一个目标而进行
的系统任务安排和开展项目管理的基准
和依据，所以建立一个完善的计划对项
目目标的顺利实现非常关键。在项目周
期的每个阶段都要制定计划来为下一个
阶段做准备
久汇齿科的进度计划制定是将所有
项目需求转变为一套有逻辑、有顺序的
经过协商的活动。这种经过严格定义的
活动在久汇齿科被成为交付物。所有交付
物的全体将构成整个项目的计划。每个交
付物对该项活动的名称、描述、目的和要
求，前序活动和后续活动，本活动开始及
结束的时间，本活动的责任人及客户等有
严格的定义。
成本计划完成后，在项目实施中项
目组实施中项目组按照95％的总成本作
为控制目标。
5. 风险和机会
项目的过程中，伴随各种各样的
风险，有自然风险、经济风险、技术风
险、政治风险、社会风险等。未能对风
险进行有效的管理将不可避免地导致部
分或全部目标的失败。风险管理的益处
是：更好地预测项目的可能性成本、增
加计划的确定性、降低成本、从多个替
换方案中选择最优的解决方案、将有关
风险分配给最能够管理它的一方。机会
管理的益处是：战略机会可以协助我们
发现新的市场或新方法，战术机会可以
使我们提高对项目流程的管理、减少不
必要的活动、缩短项目进度、减少项目
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6. 项目控制
所有的控制系统都应具有以下五
个元素:
a.要控制的事情:必须根据性能标准
进行控制的功能
b: 控制标准:被批准的性能标准：
c:控制权限:被授权实施标准和批复例
外的人或组织：
d:控制机制:衡量是否遵循守标准的
讨论会或方法：
e:差异标准:对控制过程的缺陷的识
别,或对标准违背的识别.
在企业项目管理中,有许多需要控制
的因素.有公司层面的控制如项目投资、项
目关键交付物进度、项目的范围等因素．
这些在公司层面的标准化流程中进行规
范：有部门层面的如设计图纸的更改等，
需要在项目中建立相应的控制流程，
久汇齿科的目视化系统是分层次出
现，每月进行各项目的高层审核会议，
通常由项目经理全面介绍项目发展的健
康状况，项目经理可以藉此机会向高层
管理层提示坏信息、潜在风险、应急计
划或纠正措施，以及任何额外的资源需
求以引起他们的注意.每两周由项目管理
办公室汇总各项目的一页纸报告，报告
项目的状况、风险及提请高层管理层关
注的问题.。
8. 项目状况
在久汇齿科的项目管理实践中，通
过对交付物的实时跟踪，通过各种符号
表示项目状况，“打叉”表示交付物的状
况不明，这是最差的一种状况：“打勾”表
示预计交付物可以按时送达：“圆圈”表示
进度重新调整过并得到批准：“五星”表示
交付物活动已开始并在进行中：“白圈中
打叉”表示交付物按计划尚未开始： “减
号”表示活动己结束：“斜杠”表示此交付
物不适用于本项目。在每周的项目会议
上，各交付物的责任人先自评，然后由
客户部门评议。当出现“圆圈”状态时责
任部门需提出纠正措施，出现"打叉"时,医
务人员必须向职能经理提出质询，必要时
上报主任。
久汇齿科的纠正措施的原则时强调
纪律性,在项目会议上对交付物圆圈的问
题的纠正措施进行重点评审,调动团队的
力量来解决问题,推动项目返回到项目计
划轨道上来.
9. 项目领导能力
领导是指为了达到某种特殊的目
的，在各种情况和各种交流过程中，人
与人的影响，协调能力，激励能力，人
五步法项目报告
际交往能力。
治疗方案开发流程
久汇齿科创建了一套口腔医疗临床
治疗和管理流程。因为项目管理最早运
用于工厂或工程上.对于医疗的操作原则
来说,大家都好把握,因为所受的教育的理
念一致.但是在运用的时候,往往不能控制
所产生的效果.即:只能解决已经发生的医
疗纠纷,或者做一些系统的培训.至于,最
后的效果如何,大家不能量化.久汇齿科就
是在多年的管理经验上,将临床的常规的
操作流程量化,并且在管理上通过工业化
方式来控制.使人为的感性的管理变得透
明化.从各方面的考核中,也使得医生护士
的绩效考核变得简单.每个人都能自我平
衡.公司项目管理的最高层一公司的执委
会负责，项目组中各部门项日经理作为
部门在项目中的代表以各个交付物作为与
项目总监签署的合同在规定的时间、预算
内完成。而作为项目办公室派往各个项目
组中的项目组中的项目管理专业人员负责
监控各交付物的状态，设置各种状态标识
号，利用计算机软件的WEB方式进行信
息沟通及整合，作为项目管理办公室负
责维护并监控、优化整个项目开发流程并
进行风险控制。该流程中对各交付物进行
了详细定义，并进行编号管理，提供各交
付物的模板。
关于项目管理方法的系列文章到这
里就告一段落了。希望能对广大牙医同
仁能有帮助。管理的技能不仅来自于理
论，也来自与实践。笔者也希望广大读
者通过自己的实践总结出更多经验，大
家一起交流。
项目编号
活动
IV车的供应商定点
交付物编号
441 小组
责任人
影响的开发小组
所有
识别(定义事项/历史)
原定点时间：2005-3-19 调整为：2006-3-19
分析(原因/根本原因)
3个主要原因：（1）推迟（2）不完整（3）谈判拖延
计划（长期/短期）
开发小组重新评估
执行（行动状态）
重新评估新的进度，风险评估，对各个项目组织的日期重点跟踪。
评估（验证）
3月19日，重新全面评审
状态
XXX 项目组责任
XXX
人
发布日期
W-
批准状态状态 W－
2006-1-19 评审日期
2006-3-19
表1：五步法纠正措施报告。
Henry Fayol 近 期 的 衍 Kenin的10个管理
展开的基本原理
生元素
(1916)
元素
需求
主要焦点
需求确认是项目的开始，并启动着项目的
进行，需求管理的失败是项目失败的主要
原因
组织
组织
组织
人员安排 项目团队
计划
计划
控制
控制
协调
指挥
计划
每个项目团队都是新组建的，它还包含了
阐明事前反应
外包的成员
的态度
机会和风险管理
在项目环境中经常被忽视，也是项目失败
的主要原因
项目控制
在监控时经常实施不当，许多失败的原因
时缺乏适当的控制
项目目视化
必须设计和实施目视化系统，以使所有的
项目相关人知悉项目进展情况
项目状况
差异控制
与较典型的活动报告想反，是项目进展和
事后反应
差异的硬性考核
纠正措施
为了回到机会上所采取的创新措施
领导能力
激活团队的活力，成功实现计划
指导
表2：Kevin 扩展了模型,确定了10个项目管理因素。
激励
[9] =>
人物专访
9
2012，天鹰医疗迈向新征程
——专访上海天鹰医疗器械有限公司董事长 宋先林
快速的增长。
DTI：天鹰公司的竞争优势是什
么。
首先是专业，天鹰公司是由一个
专业的口腔医疗团队来管理的，我们
DTI：请介绍一下自己和天鹰公
司。
展会向公众展示。迈创（MECTRON）
术床的专家无不对其专业、精致赞不
问题，如病人不舒服，有些部位无法
是超声骨刀原创技术的发明者，拥有众
绝口。
定位，图像质量欠佳，故障率高等。
多的专利技术，在口腔科的应用范围极
我们还要告诉大家一个好消息，
现在口腔专家普遍认同的间接数字口
其广泛，已成为颌面外科、种植、牙
由天鹰医疗独家代理的德国米拉格
内成像技术避免了直接数字口内成像
周、根管必不可少的工具，它将领导
(MELAG)最新一代快速台式灭菌柜，
的诸多弊端，同时，应用范围更广。
一场口腔手术和治疗的变革。
今年6月将在中国正式上市。它比所有
顺应此一潮流，天鹰在今年推出了芬
了解口腔诊疗技术的发展趋势，适时
天 鹰 代 理 的 德 国 珀 玛 (BRUMA-
的传统台式灭菌柜的速度要快一倍，
兰英迈杰公司EXPRESS数字影像版
甚至超前引进先进的设备，以满足技
BA)系列特种手术床，自去年10月上海
同时，它配备的医用IPAD系统也广受
扫描仪，自今年3月上市以来广受专
术的需求，占得市场先机；第二，专
展会面世以来，以其头部结构独一无
口腔、手术室及供应室感控专家的欢
家好评。
注，20年来，我们专注以口腔设备为
二的功能以及超高的综合品质，不仅深
迎，因为它使台式灭菌柜灭菌记录可
主，专注于高科技口腔设备的引进，
受口腔专家的欢迎，而且也受到眼科、
永久追溯。
专注于在全国建立分销网络。我们专
耳鼻喉科、整形美容科、急诊手术室专
数字口内成像技术多年来一直以
注于市场宣传和技术服务，销售工作由
家的青睐，感受过珀玛(BRUMABA)手
CCD为主，在临床应用中均存在很多
我是学口腔的，上世纪90年代初，
我们的合作伙伴各地的分销商来完成。
在上海铁道医学院从事口腔教学和临床
第三是服务，口腔设备的技术服务非常
工作。上海天鹰医疗器械有限公司的
重要，从1996年开始，天鹰就在全国建
前身是上海铁道医学院的三产，成立
立了技术服务网络，工程师都在当地聘
于1992年，今年刚好是公司成立20周
请，经过持续的专业培训，配备充足的
年。20年来，我们一直秉持“不断引进
工具和配件，这样能快速、有保障地为
先进的牙科设备和技术，为口腔专家
我们的客户提供长期的技术服务，大家
提供完善服务”的经营理念，先后将芬
知道，一个公司的服务保障能力，要比
兰、德国、美国、意大利最先进的牙
承诺可靠的多。
天鹰一直以引进先进的口腔设备
为己任，今年10月份的上海展会，我
们还将给我们的合作伙伴和口腔专家
新的惊喜。
科设备引进中国，为日新月异的口腔
诊疗技术的发展提供了设备保障。天
鹰医疗是唯一一家成为众多国际著名品
DTI：对中国市场的长期承诺是
什么。
牌口腔设备中国总代理公司，天鹰医疗
天鹰将持续通过学术交流、专业
也是唯一一家在全国设立分销和服务网
展会，支持中国的口腔医疗、教学、
络的口腔设备代理公司，我们的经营方
科研事业的发展，不断引进高科技、创
针是给中高端客户提供口腔设备系统解
新型牙科设备，并为客户提供可靠的技
决方案，并且给顶级专家提供高科技、
术服务保障。
创新型产品。
DTI：天鹰今年有哪些新产品的推
DTI：你是如果看待中国牙科市场
的现在和未来。
出，或有什么新的市场举措。
天鹰的关联企业珠海西格医疗设
中国口腔医疗保健水平在近20年
备有限公司是国家级新技术企业，今
已经有了很大的发展。发达地区的部
年3月在广州展会推出了一款全新的
分口腔医学院、口腔医院的临床、科
U500型牙科综合治疗机，手术椅采用
研、教学已达到世界先进水平，口腔设
了内导轨设计和先进的液压升降系统，
备也是世界一流。但这毕竟是少数，对
结合意大利进口皮垫，使整个牙椅的功
于欠发达地区特别是偏远的中西部地区
能性、舒适性达到了国际领先水平，也
口腔医疗水平还很低，设备非常简陋，
填补了国内的技术空白，同时西格还将
再加上中国人口基数大，经济发展速
S系列牙科治疗机进行了全面的升级，
度较快，人们对口腔健康保障水平要
使其品质有了质的飞跃。
求越来越高，所以在未来20年甚至更
天鹰最新代理的意大利迈创（
长的时间里中国牙科市场将保持稳定
MECTRON）超声骨刀将在6月份北京
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[10] =>
10 趋势及应用
2013 IADR/贺利氏旅行奖金
以色列将免
费牙科保健
家子公司，员工人数超过 13,300 名，
国际牙科研究协会IADR与贺利
洲/中东和亚太平洋，每位获奖者会获
贺利氏贵金属与科技集团总部位
氏公司合作建立了IADR/贺利氏旅行
得$US 2,500参加在2013年3月23日在美
于德国哈瑙 (Hanau)，是一家拥有160年
奖金。该奖金项目是为了鼓励年轻研
国华盛顿西雅图举行的第91届IADR大
悠久历史的全球性非上市公司。公司
究员承担新的 /创新性的齿科材料研
会并呈现他们的报告。
核心产品包括贵金属、材料工艺、传
中国地区联系人：李静
感器、生物材料、医用产品和齿科产
贺利氏古莎齿科有限公司
品、石英玻璃以及特种光源。贺利氏
上海市古美路1585号 200233
程请参见IADR网站：www.iadr.com
产品营收达 48 亿欧元，贵金属贸易营
电话：18221000922
截至日期：2012年10月5日
收达 213 亿欧元，在全世界拥有 120 多
邮箱：Brenda.li@heraeus.com
究方法以及改进和发展齿科材料的新
概念。
下列每个区域都会颁发一个奖
更多关于该奖项的信息和申请流
项，北美洲，拉丁美洲，欧洲，非
在全球市场居于领先地位。
服务扩大到
十二周岁以
下的儿童
以色列耶路撒冷：在以色列内阁
举行的最近一次会议上，大家一致通
过将牙科保健补贴服务扩大到十二周
岁以下的儿童。从今年七月份开始，
全国150万名儿童以及他们的家人将会
享受到免费的口腔治疗，比如X射线
和根管治疗。
过去以色列的免费牙科保健服务
只针对于十周岁以下的儿童。 2009年
以色列大选结束新政府上台后，卫生
部副部长Yaakov Litzman提交了扩大
计划。
在新决议中，根据统计约有26.7万
名儿童将被加入免费牙科治疗的队伍。
总的来讲，以色列将有150万名儿童从
内阁的这项决议中受益。
Litzman 称，“牙科保健改革使以
色列儿童享有社会公正。通过这项举
措，上万名儿童将继续接受免费的牙
科保健服务。与此同时，我们将继续
推进这项改革的其它阶段。”
以色列总理本雅明•内塔尼亚胡对
这项决议表示欢迎。他称道，这项决议
必将受到政府的支持。内阁会议以后，
他告诉公众牙科保健补贴将涉及到X射
线、去除牙菌斑、补牙、牙科急救、重
建、根管以及牙冠。
内塔尼亚胡称，以前这些治疗对
于许多家庭来说在经济上都很困难。
这项决议获得批准后每年将为有孩子
的家庭节省上千舍客勒。
根据总理办公室，2011年国家资
助了超过200万项免费牙科治疗。新
计划将花费8千万舍客勒（1630万欧
元）。
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[11] =>
趋势及应用 11
医患沟通大师(Consult-PRO)：种植教育和记录
归档的世界首选
患者和牙科医师需要并应当拥有一
款可以准确演示牙科医师质量工作的案
例视频演示工具。
Consult-PRO是一家世界最领先的
牙科教育软件公司，专门提供3-D动
画牙科教育和全部临床解决方案。自
1999年以来，Consult-PRO已经提供了
业内最全面的牙科患者教育演示视频
具，包括牙医学的各个方面，特别是种
植学、口腔外科手术和牙周病学。
• 将强调演示视频细节的小册子进
行打印，并自动记录它们已经打印完毕
并送至患者。
• 以电子邮件的形式将3-D演示视
频发送给患者，让他或她在家中与其它
家庭成员或决策人一起观看，并做好记
录，说明您已经通过电子邮件将演示视
频发送给患者。
• 当患者在家中观看演示视频时
会自动记录
通过Consult-PRO，您同样能够让
患者进行数字签名，确认他或她已经
看过并理解所有解释部分。
我们生活在一个喜欢诉讼的社会；
为了我们自己和患者，我们要确保我们
是受保护的。
团队建设
Consult-PRO不仅仅是为患者所
用。它是一款供全体员工使用的团队建
设工具。合伙人、保健师、诊室管理员
以及其它员工都可以理解共同的牙科目
标。该软件同样可以追踪哪个员工将哪
个演示视频演示给或以电子邮件的形式
发送给哪个患者。Consult-PRO帮助确
保牙科诊室的每个人都能向患者传递
清晰连贯的信息。
省级及区域代理商征集中……
请联系：刘雪静
电话：010-51293736
13601377042
邮箱：xuejing.lxj@gmail.com
技术领先者
通过Consult-PRO Single、ConsultPRO Network、Consult-PRO Weblink以
及新推出的Consult-PRO CLOUD和
Consult-PRO Mobile，该公司将新兴
的牙科技术与新兴的计算机技术相结
合，使患者、牙科医师和牙科机构
受益。
Consult-PRO每年发明30个新的演
示视频。这些演示视频依据的是牙科
行业内的新外科技术、新厂家技术和
新研发技术。
Consult-PRO致力于持续发展，因
此已经赢得了大量关于Consult-PRO话
题的报道
最 新 的 Consult-PRO CLOUD和
Consult-PRO Mobile平台强调公司承诺
走在新兴技术的最前沿。
Consult-PRO CLOUD和ConsultPRO Mobile平 台 的 最 新 加 入 给 牙 科
医师提供了更多关于软件使用的方法
选择。从诊所到家庭，在整个多诊室
机构或一所拥有上千名学生的大学，
Consult-PRO确实提供了先进的牙科教
育解决方案。
牙科的公共知识：世界各地
目前Consult-PRO与世界各国牙科
专家和本地配音员一起合作，已经将其
开创性软件翻译成20多种语言。
牙科学的全球化使世界上不同地区
的临床医师和患者受益，并使他们了解
全球牙科专业知识，营造了一个分享信
息的环境。Consult-PRO是这种知识交
流的主要支持者，同时也是进行知识
交流的一种工具。
通过提供最先进的牙科技术和3D动画技术，Consult-PRO为牙科学公
共知识的发展不断作出贡献。
Consult-PRO目前与全球许多大
学和组织合作，促进牙科公共知识的
发展。
Consult-PRO致力于全球患者和临
床医师的教育，最近的一个例子是与
欧洲牙周病联盟（www.efp.net）建立
了关系。
知情同意权
现在牙科管理机构对教育的需求
越来越多。是否向患者提供数据使其
作出知情决定？
对知情同意或知情拒绝进行记录，
目的是保护牙科专家和牙科患者。正确
的记录对任何现代牙科临床的成功是非
常重要的。Consult-PRO已经形成了完
整的知情同意解决方案。
• 以3-D形式显示不治疗的后果、
各种治疗选择以及与不同治疗程序相
关的各种并发症。
• 自动记录将这些治疗程序演示给
患者的确切日期和时间。
• 在写字本上添加注释，记录与患
者特别讨论的内容。
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12 行业快讯
口腔医疗责任保险理赔案件举例
理赔案件举例：
人要求口腔诊所赔偿5万元。事情发生
免赔额后，最终保险公司向医疗机构赔
旬因右下7缺失在西南地区某口腔医院
导要个说法。医疗机构向保险公司进行
1、正畸拔错牙齿引发的纠纷。
后，医疗机构立即向华泰保险公司进行
付3.5万元。
就诊，医生给患者做了右下5、6、7的
报案，要求保险公司协助处理此医疗纠
2011年6月29日14时，一未成年病
报案，华泰保险公司接到报案后，华泰
温馨提示：医生在进行拔牙治疗时
单端桥，2011年7月，该患者出现右下
纷。医患双方及保险公司理赔人员约定
人在家长的带领下，到西南地区某大
保险公司在接到报案后两小时内即赶到
一定要先确认好需要拔除的牙齿位置再
烤瓷牙的咬合疼痛又到该口腔医院就
9月1日医疗机构协商处理方案。为了更
型连锁口腔诊所进行正畸治疗。检查
诊所，同诊所负责人商讨案情，明确责
进行操作，在看X光片时也要先确认片
诊，经医方初步诊断疼痛与单端桥有
好处理医疗纠纷保险公司的理赔人提前
了病人的口腔状况后，当事医生为其
任，并确定处理方案。之后保险公司、
子的反正再做判断和操作。
关，准备切割去除单端桥再进行观察，
一个小时先到到医疗机构与医生进行了
设计了正畸方案。按方案要求该治疗
病人法定监护人与医疗机构负责人三方
8月25日患者去除单端桥后疼痛明显好
沟通，并重新确认了案情。经理赔人员
需拔除右上5号牙齿和右下4号牙齿，
谈判，三方最终商定赔偿患者3.7万。
2、做烤瓷牙出现咬合疼痛引发的医
转。患者认为出现咬合疼痛与医生给
和医方商议决定由理赔人员来扮演医院
但实际操作时，却误拔除左上5号牙齿
华泰保险公司在核定赔偿费用构成后，
疗纠纷
她配戴的烤瓷牙不合适有关，遂向医
医政科领导，与患者进行沟通。患者到
和左下4号牙齿，故产生医疗纠纷，病
与医疗机构再次进行了确认，扣除保单
疗机构提出索赔5000元，且要见医院领
场后经三方沟通，最终决定赔偿患者日
患者赵女士，50岁，2010年8月下
后再进行治疗或者重新做烤瓷牙的费用
2050元。因该医疗机构购买的口腔医疗
机构责任保险免赔额是2000元，那么扣
除免赔额后医疗机构可以获得50元的赔
付，因此医疗机构决定自行向患者进行
赔付。但保险公司的第三方协调作用在
本案件中淋漓尽致的体现了出来。
温馨提示：首先医生要尽量保证医
疗治疗，使患者最大程度的可以配戴的
合适烤瓷牙；其次，对于医疗意外和并
发症以及不可预知的医疗风险，医方可
以求助第三方进行协调处理，购买了医
疗执业责任保险的医疗机构或个人可以
请保险公司协助处理。
3、对患者知情权引发的医疗纠纷的
处理
2011年12月29日我公司接到报案。
患者王某，男，35岁，于2011年12月上
旬在北京市某口腔诊所接受治疗，该患
者右上八严重龋齿需要拔除，医生拔除
右上八后发现患者的右上七也出现严重
龋齿，医生在征求患者口头同意后拔除
右上七，但此操作未签知情同意书！患
者事后称未同意对右上七进行拔除!因
此向医疗机构索赔六千元！
我公司接到报案后，立即与华泰
财产保险保险公司北京分公司进行了
沟通，经过对案情的初步分析 ，我们
认为虽然该案件不构成医疗事故，但
由于医生在对右上七的治疗未签署知情
同意书，侵犯了患者的知情权，因此医
生存在过失。该案件在理赔范围内，可
以考虑理赔！
2012年1月4日，保险公司、医疗
机构和患者进行了三方沟通，由于案
情清晰，涉案金额不大，当日保险公
司同意向医疗机构理赔5500元（扣除
500元免赔额）。
温馨提示：医生在进行医疗行为
前，一定要与患者签署知情同意书，
知情权很值钱！
咨询电话：4006099069
18901231925（孙敬轩）
口腔保险微博:
http://weibo.com/u/2256387175
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行业快讯 13
科隆国际展览有限公司介绍
科隆是众多行业贸易展的首选之地。
作为世界上第五大展览中心，科隆吸引了
全世界的专业贸易观众和参展商，在这里
呈现最新的潮流，并把业务推向世界。科
隆展览在德国和全球定期承办80场贸易
展，与各行业的公司合作密切。
立足科隆，引领全球贸易展
以下活动是在超过25个行业领先的全
球贸易展，包括：
• 世界食品博览会（Anuga, 领先的全
球食品行业贸易展）
• 国际糖果及休闲食品展（ISM）
• 国际摩托车、滑板车及自行车展览
会（INTERMOT）
• 国际牙科展（IDS）
• 国际办公家具及管理设备展（ORGATEC, 国际领先的办公设备展）
• 国际游戏展（gamescom, 互动游
戏及娱乐界全球最大的贸易展和活动盛
事）
• 国际数码营销展览会暨会议（
dmexco, 电子行业领先的展览会暨会议）
• 世界影像博览会（photokina, 摄影
行业国际领先的贸易展）
• 科隆国际家具展（imm cologne）
科隆国际展览的主要领域有：食
品，食品技术，室内和产品设计，数码
媒体和娱乐，儿童，少年和教育，艺
术，房屋，花园和休闲，工具，机械和
技术，健康能源和环境。这些活动都由
科隆会展定期承办，间隔周期各有不
同 ， 吸 引 了 来 自 120个 国 家 的 44000余
家公司参展，参观者多达260万，来自
220个国家。此外还有1900余场会议活
动，在”Staatenhaus am Rheinpark”和科
隆展览东、北两大会议中心举行，吸引
了34万参观者。活动的场地由科隆展览
和科隆市的下属机构KoelnKongress会
议公司经营。这些会议大部分都是贸易
展的辅助活动。
现代的展厅，便捷的交通
科隆展览中心是世界第五大展览中
心，展厅面积284,000 平方米，室外面积
100,000平方米，适合承办各类活动。经过
多次整修，如今科隆展览中心已成为欧洲
最美的展览中心之一。新建的四个多功能
贸易展厅代替了Adenauer时代修建的老莱
茵厅，整个展厅也装饰一新。科隆展览中
心布局紧凑，设施齐全，保证与会者和参
展商高标准的要求。
展览中心的位置优越，交通便利，
距科隆市中心很近，乘坐各种交通工具
都能很快到达。通过最近的火车站Messe/
Deutz可以和地区、德国和国际铁路网相
连。展览中心有15000个停车位，右侧就
是高速公路入口，可以进入欧洲的高速
公路网络。科隆/波恩机场是欧洲廉价航
空最大的枢纽，能到达到德国和世界上
120个目的地。邻近的国际机场还有法兰
克福，阿姆斯特丹，布鲁塞尔和杜塞尔
多夫机场，从科隆乘坐ICE 高铁列车都可
以很快到达。
灵活多变的科隆，满足您的各种需要
科隆国际展览有限公司是科隆会展
的分支机构，可以提供展厅场地给贸易展
承办者、会展公司和其他机构，用于各种
各样的活动。没有固定场地的会展公司、
协会和采购合作社都可以利用科隆的会展
场地的优越条件。多功能展览中心可以举
办多种类型的活动，如音乐会、晚会、车
展、经销商大会、路演和体育赛事。这些
活动都在科隆会展定期进行。
联系我们
项目联系人：潘容 女士
电话：+ 86 10 6590 7766-715
传真：+ 86 10 6590 - 6139
电子邮件：g.pan@koelnmesse.cn
媒体/观众联系人：虞雯 女士
电话：+ 86 10 6590 7878-769
传真：+ 86 10 6590 - 6139
电子邮件：e.yu@koelnmesse.cn
科隆展览中国有限公司
北京东三环北路 8 号亮马河大厦 2 座
1018 室 100004
电话：+ 86 10 6590 7766
传真：+ 86 10 6590 6139
info@koelnmesse.cn
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图6a-c：氧化锆材料：强度。
历史悠久，前景广阔的会展公司
科隆国际展览公司历史悠久。1922年
公司成立，创建人Konrad Adenauer是当时
的科隆市长，后来的德国总理。1924年，
第 一 场 春 季 展 览 会 在 科 隆 （ CologneDeutz）崭新的大厅进行，取得了圆满成
功。今天的科隆会展集团包括科隆国际
展览有限公司， 其下属的8个国外分支，
以及科隆国际展览服务有限公司。科隆会
展集团是个法律和财务上独立的公司，在
全世界雇用约600名员工。科隆市和北威
州是最大的股东，但公司并没有受到经
营费用或投资的补贴。
鲜明的国际特色
科隆展览的活动是通向全球市场的捷
径， 也是从各行业全球化和国际化中获益
的大好机会，不仅惠及产业领跑者，对中
等规模企业也是如此，因为相当一部分参
展商都是中等规模企业。科隆会展的活动
最能体现世界各国的多样性。平均60% 的
参展商和1/3的贸易观众都来自德国以外。
科隆展览不仅让世界走向科隆，也把国际
贸易展带向世界。除了科隆主会场以外，
新兴市场也有科隆展览的身影，以便把行
业经验引入目标市场。其中，亚洲是一个
重点。科隆展览与行业组织和当地会展公
司合作，在亚洲举办了约30场自己的贸易
展，其中许多都是地区内领先的贸易展，
如中国国际五金展，中国广州国际木工机
械、家具配料展览会，以及亚洲世界食品
博览会。科隆展览的八大国外分支分别位
于中国北京，新加坡，美国芝加哥，意大
利米兰，香港，日本东京和印度孟买。每
个分公司独立组织各自的贸易展，也是科
隆展览在各国的联络站。目前，科隆展览
在全球有100多个代表处。
科隆经济的助推器
展会活动为科隆地区带来了大批国
际参观者，也注入了强劲的经济活力。与
会者在该地区的酒店、饭店、商场消费，
每年的支出周转额达10亿欧元。仅在科隆
一地，展会就创造了11000个全职就业机
会，一半的过夜旅客都是来自世界各地
的与会者。展会的口号“we energize your
business (为您的企业注入活力)”也体现了
我们为参展公司带来的商业价值。科隆展
览为每个客户和行业带来商业动力——不
论展会前后，不论国内国外。
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14 口腔大视野
我们一直在成长
世界牙科论坛暨世界牙科培训中心落成仪式在京举行
世界牙科论坛暨世界牙科培训中心落成仪式6月12日在京举
行。世界牙科论坛最新的办公室和培训中心占地近1000平米，位
于北京东四环边，交通便利，环境优美。自2008年进入中国以来，
世界牙科论坛已成长为中国大陆最具影响力的牙科专业媒体。公司
不仅致力于通过旗下专业刊物将国外最新的牙科发展动态、前沿技
术介绍给广大中国牙科医生，同时也努力为中国牙医提供高质量的
职业培训。通过引进国外的优秀临床培训项目，为中国的年轻牙
医打开了一扇通往世界级牙科医生的成长大门。公司引入国内的
gIDE/UCLA种植以及美学培训项目已经为中国培养了近100多位优
秀的牙科种植医生。
在中国发展的第四个年头，为了配合公司业务的增长，同时也
为员工提供更加良好的办公环境，公司投入巨资建立了新的专属办
公室和培训中心，表明公司对中国牙科产业发展的未来充满信心。
特别是公司最新建立的培训中心，设施先进，可同时容纳100多位医
生培训。还配有现场示范手术室，通过视频直播的方式可以在培训
进行中现场直播手术。它也是中国为数不多的几个可以同时对大批
学员现场进行临床手术示范教学的培训场地之一。
100多位中国牙科届的专家及厂商代表受邀参加了活动。中华口
腔医学会会长张震康教授和王兴教授均出席了剪彩仪式并发表了致
辞。世界牙科论坛的主编黄懽在落成仪式上首先感谢了多年来世界
牙科论坛的员工，表达了对员工多年来辛苦付出的感激之情，随后
对到场的各位嘉宾和同仁表示了谢意。嘉宾致辞结束后，在礼花声
中，张震康会长、王兴会长以及黄懽博士共同为新址剪彩，在场嘉
宾共同见证了这一历史时刻。
在剪彩仪式后，与会嘉宾共同参观了新的办公室和培训中心，
并进行了热烈的讨论与交流。
嘉宾张震康会长，王兴会长，世界牙科论坛主编黄懽共同为新址剪彩
设施先进，国内领先的培训中心
嘉宾参观培训中心的直播手术室
嘉宾参观培训教室
张震康会长在落成仪式上
王兴会长在落成仪式上
孙正院长在落成仪式上
中华口腔医学会王兴会长在仪式上致辞
世界牙科论坛中国主编黄懽在仪式上讲话
嘉宾场下交流
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行业快讯 15
口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应
谢苗苗，赵保东，王维英，于龙，张晓奇
引言
牙种植技术已成为目前牙缺失修复
对试验结果没有影响。
实验方法：试验组种植患者38例，
实验材料和仪器：
在行种植手术的同时用海奥口腔修复膜
浸湿后放在种植体唇侧骨缺损区域，增
据创面形状和大小，分别将“海奥口
加牙槽骨量。
腔修复膜”和“博特医用胶原膜”修剪至
的常用手段，临床上由于缺牙后的生理
实验材料和仪器
来源
行GBR技术引导骨形成；对照组种植患
使用十分度游标卡尺，在手术中测
合适大小放在试验组和对照组的植骨
性骨吸收以及外伤性缺牙时的骨组织缺
3I 种植体
美国3I 公司
天博齿固骨粉、
福建省博特生物
者34例，在手术同时用博特医用胶原膜
量以下数据：①植骨前牙槽骨厚度D1。
区域，边缘处覆盖2.0~3.0 mm。充分
博特医用胶原膜
科技有限公司
行GBR技术引导骨形成。按照常规手术
②植骨前唇侧牙槽骨厚度D2。
松弛软组织瓣后，4-0丝线间断缝合关
海奥口腔生物膜
烟台正海生物
骨量不足，在种植过程中常发生侧方穿
技术有限公司
孔，导致种植失败。随着引导性骨再生
10 分度游标卡尺
德国USTOMED公司
损，常有一些牙槽嵴过低、过窄或局部
有凹陷的病例，40%~80%的患者都存在
植入种植体，根据需要植入骨材料。
手术中两组使用的植骨材料均
为“天博齿固”骨粉，将骨粉用生理盐水
③ 植 骨 后 唇 侧 牙 槽 骨 厚 度 D3。
闭创口。
术后抗炎治疗5 d，1周后复诊拆
④植骨厚度A=D3-D2。
选择规格适宜的口腔修复膜，根
线。1，3，6个月以及每6个月复诊，
(guided bone regeneration,GBR)技术在临
床上的应用，上述问题得以解决。
目 前 进 口 胶 原 膜 中 只 有 BioGuide在中国取得临床使用注册，BioGide生物膜效果稳定但是价格较高。
福建博远公司生产的博特医用胶原膜
是中国自主开发研制的较早用于临床
的口腔修复膜，由于其工艺简单价格
便宜，在临床上得到了广泛的应用，但
是对温度要求高，需要在2~5 ℃的低温
条件下保存。烟台正海生物公司生产的
海奥口腔修复膜本来是应用于口腔黏膜
的修复，由于其在修复口腔黏膜缺损方
面效果显著，现在也已开始作为GBR材
料用于种植。
海奥口腔修复膜是用于修复口腔
黏膜及软组织缺损的材料，广泛应用
于口腔黏膜缺损的修复、腮腺切除术
预防味觉出汗综合征。其生产工艺先
进，是一种可吸收的双层胶原膜，与
软组织接触的致密层具有良好的细胞
隔离功能，与骨组织接触的多孔层可
稳定血凝块，并使新生成的骨组织贴
合到生物膜上，不含化学交联剂，没有
细胞毒性，在生产中去除了可诱发宿主
免疫排斥反应的细胞成分，还保留了真
皮支架和基底膜，因此作为口腔屏蔽膜
应用于GBR技术中。在引导骨再生的过
程中，膜的降解时间长，其代谢产物没
有细胞毒性。
本文将海奥口腔修复膜和博特医
用胶原膜用于GBR技术，并对两者进
行了比较。
1 对象和方法
设计：随机对照的临床试验。
时间及地点：病例来自于200802/2009-11青岛大学医学院附属医院口
腔种植中心。
对象：
入选标准：①受试者年龄
18~70岁，性别不限。②单颗牙缺失需
种植修复者。③缺牙区有骨缺损，需
要行GBR技术修复骨缺损。④无严重
心、肝、肾及血液系统合并症及全身
感染者。
病例分组：按病例入选标准选取
青岛大学医学院附属医院口腔种植中
心患者72例，其中男40例，女32例，
年龄21~63岁，平均年龄 42.6岁。患
者对治疗均签署知情同意书，按随机
原则将所有受试人员分为两组，试验
组38例，对照组34例。种植体数量为
72颗 ， 其 中 前 牙 区 32颗 ， 前 磨 牙 区
8颗，磨牙区32颗；修复方式均采用粘
结修复。两组的原始厚度不一致，对
两组植骨厚度进行正态性检验，结果
发现两组数据都不符合正态分布，因
此采用Mann-Whitney U 秩和检验，统
计量为-0.619，P值为0.536。两组术中
植骨厚度差异无显著性意义(P >0.05)，
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16 行业快讯
临床检查及拍X射线片观察牙槽骨情况
验组和对照组的骨生长效果进行正态
的远期修复效果良好。随后其他学者
或骨穿通，导致种植体螺纹暴露或者脱
膜不仅能保护血凝块保持细胞生长的间
及种植体骨结合情况。
性检验，符合正态分布，对两组数据
对GBR技术进行了更加广泛和深入的
落。GBR技术能修复此类骨缺损，使种
隙，引导骨组织的生长和沉积，其最大
术后3个月行种植体二期手术，
使用两独立样本t检验，结果显示两组
研究。1989年，Dahlin等首次在临床中
植体获得新的覆盖 。Juodzbalys等曾报
优点是可在体内降解，无需二次手术取
重新切开黏膜，观察种植体骨结合情
之间差异无显著性意义(P=0.062)，两
使用GBR技术增加种植区的骨量，修复
道，在临床中使用GBR技术修复种植
出，降解中产生的降解产物也不会引起
况，测量种植体牙槽骨厚度D4，成骨
种膜材料成骨效果相当。
缺损的牙槽骨，结果显示种植区牙槽骨
手术中出现的骨裂开或骨穿通，随访
机体的炎症反应，极大地减少了患者的
的缺损量平均减少82%。随着GBR技术
5年后的结果显示，新生的骨组织可以
痛苦。可吸收胶原膜的另一个优点是暴
2.3 不良事件及材料宿主反应
发展成熟，国内外很多学者已将其用于
承担固定修复体传导的咬合力。孟维
露后有一定的抗感染能力，与不可吸收
植骨厚度×100%，即骨生长效果=B/
术后未出现与材料有关的不良反
临床种植手术中。
艳等报道当种植体表面为粗糙的羟基
膜相比，其发生感染的机会要少。因为
A×100%，计算试验组和对照组的骨
应。术后两组切口愈合以及骨生长效果
磷灰石涂层时，3mm以下骨缺损不经
胶原膜具有一定的抗感染能力，即使术
生长效果及平均生长效果。≥80%为有
无明显差异。术前术后各项生命体征和
处理也可获得骨结合，这可能与羟基磷
后发生膜暴露对骨再生的影响也比较
效，＜80%为无效。
主要生化指标未发生明显改变，受试者
灰石涂层具有良好的生物相容性和骨诱
小，所以临床上无需早期取出。由于具
导活性有关。
有上述优点，可吸收性胶原膜在临床上
厚度B=D4-D1。
根据骨生长效果(%)=成骨厚度/
为减少系统误差，所有数据均为同
未出现肝肾功能损害等不良事件。
一工作人员在相同条件下测量。
3.2 临床应用 GBR技术在种植临床
中应用主要有4个方面
在种植手术前增加拟种植区的骨
量：一些学者采用GBR技术增加了种
治疗种植体周围炎引起的病理性
应用的范围越来越广泛。Hammerle曾于
2.4 临床试验效果分析
植区的骨量，改善了牙槽骨局部萎缩吸
骨吸收：种植体周围炎会导致种植体
2008年在临床上对可吸收膜进行临床研
术中观察种植体植入后的初期稳定性及
本实验按照严格的病例纳入和排
收的情况，最终使种植手术获得成功。
周围进行性骨丧失，是人工种植义齿修
究，观察12例患者使用可吸收胶原膜后
唇侧骨板厚度。②于术后7d，1，3，
除标准筛选病例，在随机抽样分组条
Llambés等发现，应用GBR技术之后，
复后最常见的并发症。若骨丧失超过3
骨再生情况。结果显示，可吸收胶原膜
6个月，以及每6个月复诊，临床检查
件下，经统计分析，试验组与对照组
在Ⅰ期和Ⅱ期种植手术间隔的4~6个月
mm以上，就必须采用GBR技术治疗。
引导骨再生时呈向心性成骨，没有发生
及拍X射线片观察牙槽骨情况及种植体
的年龄、性别、治疗史、植骨高度(厚
中可获得平均3 mm的骨量，在新生骨
黄建生等[20]报道TPS界面种植体周围
软组织裂开及胶原膜暴露等问题，种植
愈合情况。③种植二期术中，观察种植
度)、以及术前各项生命体征以及主要
区域观察到骨小梁。
炎造成的骨缺损可以用GBR修复，重
体达到骨结合。
体骨结合状态。④骨生长效果。
生化指标均无明显差异。可以认为口腔
修复即刻种植时出现的骨缺损：
新获得骨结合。Goldman等报道了1例
可吸收性胶原膜的主要缺点是
设计、实施、评估者：试验设计为
修复膜符合安全、无免疫排斥反应的要
经典的牙种植术要求拔牙后6个月才能
临床病例，患者左侧的下颌磨牙区和
机械强度差，维持空间的能力不如e-
第一作者及通讯作者，资料收集及实施
求，在牙种植治疗的骨缺损GBR治疗中
行种植体植入术。此时拔牙创愈合，
前磨牙区植入Screw-Vent种植体，7个
PTFE膜、钛膜等不可吸收膜，临床上
为第一作者，试验评估为全部作者，评
具有机械屏障作用。
牙槽骨有足够的宽度，种植医师在此
月后复诊时发现位于前磨牙区的种植
部分医生通过采用双层膜覆盖技术能够
基础上预备种植窝并植入种植体。该
体周围有瘘管，经X射线检查发现种植
改善材料的缺点。也有学者在研究报道
技术已相当成熟，但是也存在几个难
体周围3个骨壁发生吸收，采用GBR技
中指出，可吸收膜与不可吸收膜相比，
主要观察指标：①种植一期手术，
估未采用盲法。
统计学分析：所有资料使用EPI
3 讨论
Data 3.0 进行双遍录入，使用比较模块
3.1 GBR技术理论概述
以克服的问题：①延长了患者的无牙
术引导缺损区骨再生，5个月后复诊发
在引导骨再生方面并无明显差异，两种
进行比较并发现可能存在的录入错误。
GBR技 术 是 针 对 骨 的 引 导 组 织
期，不利于患者的生活质量。②由于
现缺损区有大量新骨生成，种植体骨结
膜都存在一定的并发症。与不可吸收膜
使用SPSS 13.0软件对资料进行分析。采
再生技术，其原理是根据上皮细胞和
牙槽骨的进行性吸收而使骨量减少，
合良好，可作为基牙进行修复治疗。虽
一样，可吸收膜在手术时也需要严密缝
用频数、中位数、均数、构成比等对定
成纤维细胞迁移速度较快，而成骨细
影响种植效果。③由于增加了手术次
然GBR技术可以作为治疗种植体周围炎
合创口，因此不能避免以下问题：延长
量定性资料进行描述。在对定量资料进
胞迁移速度较慢的特点，将膜材料置
数而加重了患者的痛苦。即刻种植技
的一种手段， 但是由于该方法缺乏大量
切口、增加创伤和愈合后角化牙龈宽度
行正式分析前，首先对资料分布进行正
于骨缺损处，创造一个相对封闭的组
术在拔牙的同时植入种植体，解决了
病例研究及长期临床观察，目前还存在
较少等。这些问题均影响了后期修复的
态性检验，对符合正态分布的资料，采
织环境，有利于骨组织的生长。口腔
以上问题。与延期种植相比，这一技
较大的争议。
美学效果和长期成功的机会。临床医生
用两独立样本t 检验或配对t 检验对两组
屏障膜在软组织和骨缺损之间建立了
术减少了手术次数，缩短了等待修复
在以往的研究中，临床医师评价
指标或手术前后指标进行检验，对不
一个机械性的生物屏障，阻止迁移速
的时间，还可以预防拔牙而引起的牙槽
植骨材料的成骨效果，主要有两种方
符合正态分布的资料， 采用非参数检
度较快的牙龈结缔组织细胞和上皮细
骨吸收和萎缩，有效地保持牙槽骨的高
式：第一种是对比术前术后X射线片，
海奥口腔修复膜一种可吸收的双
(Mann-Whitney U秩和检验、Wilcoxon
胞进入骨缺损区，允许有潜在生长能
度和宽度。但在即刻种植中，由于种植
观察并测量种植体周围骨组织的密度、
层胶原膜，具有生物相容性好、不含
U秩和检验)对两组指标或手术前后指
力、迁移速度较慢的成骨细胞优先进
体和拔牙创之间不密合，不能完全占据
高度及骨质吸收情况。该方法的优点是
化学交联剂、没有细胞毒性等特点，
标进行检验；在对定性资料进行分析
入骨缺损区，同时保护血凝块，减缓
拔牙窝，因此在种植体上部与拔牙窝之
可以通过X射线片进行精确测量。其主
在生产中去除了可诱发宿主免疫排斥
时，采用Pearson卡方检验或确切概率
覆盖组织的压力，在屏蔽膜下和种植
间存在不同程度的骨缺损间隙，牙龈上
要缺点是通过X射线片间接观察只能从
反应的细胞成分，而保留了真皮支架
法进行检验。在进行效果分析时，使
体表面形成骨组织生长的空间，实现
皮常沿此间隙生长造成种植体松动。此
二维方向上观测成骨效果，无法从三
和基底膜。在引导骨再生的过程中，
用非劣效性检验(单侧)，其他统计检验
缺损区的骨组织修复性再生。屏障膜
时临床医师常采用GBR技术引导缺损处
维方向上进行评估，结果具有一定的片
膜的降解时间长，其代谢产物没有细
均采用双侧检验，P < 0.05认为差异有
在引导骨再生的过程中起着非常重要
的骨组织再生，解决了种植体上部与拔
面性。第二种方法是临床医师在行二期
胞毒性。一般认为，在相同的手术条
显著性意义。组间资料进行比较时采
的作用，因此，这一技术也被称为膜
牙窝不密合的问题。在即刻种植时，屏
手术时，对成骨效果进行主观评价。该
件下，骨生长效果越高，生物膜的临
用协方差分析法，以消除基线资料可
引导技术或膜引导骨再生技术。
障膜能阻止牙龈上皮向种植窝内生长，
方法的优点是临床医师可以对成骨效果
床效果越好。
Melcher于1976年在牙周病治疗中
膜与种植体、拔牙创之间形成封闭的空
进行直观观察，主要缺点是缺乏量化指
解永富在46例种植患者中使用海
首次提出了引导组织再生的设计方式，
间，隔绝外部环境，维持成骨间隙，因
标，仅能对成骨效果进行定性评估，无
奥口腔修复膜行GBR技术，引导种植
他在临床上使用该技术治疗牙周病，发
此将自体骨或人工骨粉置于膜下，取得
法进行定量评价，系统误差较大。本试
体周围骨再生，术后4个月拍摄X射线
2.1 临床观察结果
现牙槽骨骨量和牙周附着都有增加。
了良好的成骨结果。但是在即刻种植中
验在观测指标中引入量化标准，在种植
片显示，44例种植体周与组织紧密贴合
种植后1周复查，试验组和对照组
Nyman等首先用非吸收性的微孔滤膜治
应用GBR技术也存在一些问题，如生物
手术及二期手术时测量同一位点的牙槽
无透射间隙，无明显横行骨吸收发生。
牙龈软组织均愈合良好。二期手术时，
疗牙周病，也增加了牙槽骨骨量和牙周
膜暴露感染影响成骨效果，价格昂贵给
骨厚度，用量化的方法计算“骨生长效
在植骨区，可见骨代用品高密度造影。
试验组和对照组的种植体均与骨组织形
附着。进入20世纪80年代以后，随着人
患者带来经济负担。同时有部分学者认
果”，用骨生长效果的大小来比较不同
种植Ⅱ期手术时种植体稳固无松动。在
成理想的骨结合，试验组骨生长效果为
工种植牙技术在临床上得到广泛应用，
为在即刻种植时不使用GBR技术也可
膜材料的成骨效果。该方法的优点在
本试验中，试验组和对照组在一期手术
92%，对照组骨生长效果为91%。所有
大量缺牙患者通过种植修复了缺失牙，
以获得良好的骨愈合效果。2004年，
于采用量化指标客观评价不同膜材料
时均未发现不良反应，术后牙龈成形时
种植体均顺利完成种植义齿修复。修
恢复了功能和美观。也有部分患者因为
兰晶等在即刻种植的临床研究中发现
的成骨效果，降低了直观定性评价时
观察，成骨率均达到有效标准，两组有
复后随访3~24个月，种植修复体均能
缺牙区骨量不足而无法种植。部分临床
不使用GBR技术仍可获得骨再生。而
的系统误差。同时也避免了X射线片间
效率均为100%，试验组和对照组的切
成功地行使修复功能。X射线及临床检
种植医师为解决患者骨量不足的问题，
Gotfredsen等学者的动物实验也证明在
接观察时结果片面性的缺点，因此评
口均为甲级愈合。由于它具有一定的
查未见异常。
将引导骨再生技术引入种植手术中，成
即刻种植中使用GBR技术并不能显著
价效果更加可靠。
柔软性， 临床操作简单， 与不可吸收
功解决了这一难题，促进了种植技术的
提高骨-种植体接触率。
能存在的效应。
2 结果
2.2 试验测量数据
发展。1988年，Dahlin等首次在动物实
在即刻种植手术中进行GBR技术
72枚种植体均成功发生骨结合，
验中使用不可吸收膜引导牙槽骨的再
种植体负重前未发生种植体脱落、生
采用GBR技术引导骨再生时需要综合考
虑后选择合适的屏蔽膜。
膜相比，并发症的发生率较低。本试验
3.3 可吸收性胶原膜
结果显示其成骨效果同博特医用胶原膜
需要坚持以下原则：①屏障膜应完全
此类膜是目前临床应用较多的屏
相比没有显著差异，在临床上可以作为
生，实验结果显示，GBR技术能促进
隔离软组织，防止上皮细胞和结缔组织
蔽膜，其中引导骨再生效果较肯定的
物膜暴露等情况，二期手术时观察到
牙槽骨缺损处的愈合效果。Fotek等在
的纤维细胞侵入骨缺损区并优势生长。
有Bio-Guide、Biomend、Biomend Ex-
种植体唇侧成骨良好，表1中总结了使
临床上运用该技术后，对患者进行了
②创造和维持空间以便周围骨组织向内
tend、Periogen、ParaGuid 等。可吸收
用GBR技术进行骨增量的结果。对试
长达十年的临床随访观察，发现患者
生长和沉积，满足成骨的需要。③保护
性胶原膜的主要成分是胶原蛋白，在
血凝块和稳定创口，为给骨组织的再生
生产过程中采用生物工程学技术去除
创造无干扰环境，屏障膜周边最好以钛
了细胞成分，保留了胶原蛋白的空间
谢苗苗，女，1982 年生，山东省青
钉固定，也可以使用覆盖螺丝固定屏
结构、细胞外基质和真皮支架，避免了
岛市人，汉族，青岛大学医学
障膜。尤其是使用不可吸收性膜时，
胶原膜诱发机体的免疫排斥反应。研究
院在读硕士，主要从事口腔种植
必须防止其在成骨早期有微动，影响
表明可吸收性胶原膜无毒、无致敏性、
的研究。
新骨的形成。④屏障膜必须被软组织
无抗原性，具有良好的生物相容性。可
电子邮件：anne00007@163.com
瓣完全覆盖，应绝对避免将屏障膜暴
吸收性胶原膜保留了胶原蛋白的三维空
露于口腔内。
间结构、细胞外基质及真皮支架，可为
赵保东，硕士，教授，硕士生导
修复种植手术中出现的骨裂开及
周围细胞的迁移、增殖提供支架，有利
师，主任医师，青岛大学医学院
骨穿通：由于牙槽嵴窄或唇颊侧骨凹陷
于细胞在支架内生长、增殖和分化，促
附属医院口腔科，山东省青岛市
可能会导致种植手术中出现牙槽嵴裂开
进组织生长和创面愈合。可吸收性胶原
266000
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骨再生引导膜使用。
作者信息
[17] =>
行业快讯 17
关于举办“第一届BITC口腔种植病例大奖赛”
暨“ 第一届BITC 口腔种植研讨会”的通知
“第 一 届 BITC 口 腔 种 植 病 例 大 奖
赛”（以下简称“大奖赛”）将于2012 年9
月13 日在西安“第14 次全国口腔医学学
术会议（2012 年会）”期间举行。现将有
关事项通知如下：
一、主办单位：北京口腔种植培训
中心（BITC）
协办单位：士卓曼（北京）医疗器
械贸易有限公司、盖思特利商贸（北京）
有限公司、福科斯医疗有限公司、拜尔口
腔医疗集团
支持单位：中华口腔医学会、世界牙
科论坛、人民军医出版社
二、比赛目的：推动口腔种植和相关
骨再生临床事业的发展；促进口腔种植和
相关骨再生临床技术的交流；鼓励临床医
生收集和记录病例。
三、参赛资格：内地及港、澳、台
从事口腔种植治疗的医生、研究生。要
求以个人名义投稿参赛，每名参赛者限
投3 篇稿件。
四、投稿事项
1. 稿件：参赛稿件应为口腔种植和
相关骨再生临床病例报告；必须是完整
病例；要求图文并茂；要有先进行、科
学性、完整性和真实性。
2. 图片：图片质量要求300dpi；治
疗步骤齐全（依据不同主题可包括：术
前诊断照片和放射线片、手术过程、修
复过程、技工工艺和结果、其他应予以
展示的过程）。
3. 文字：包括病例摘要、结论、以及
图片（过程）的详细介绍。
4. 一般信息：包括个人简介、个人照
片和联系方式等。
5. 投稿方式：接受邮递稿件（光盘或
U 盘）和电子邮件投稿。
6. 截稿日期：2012 年7 月15 日。
7. 稿件邮寄地址和电子邮箱地址：
北京口腔种植培训中心（BITC），北京
市西城区金融街广成街金宸国际公寓2 号
楼2 单元303，邮编100033，
联系人：刘倩，联系电话：
15811229889；电子邮箱：bitcbitc@163.com
五、评奖及奖励
1. 初选稿件：2012 年7 月15 日前提交
稿件，以稿件递出邮戳日期为准，凡截止
日期后递出的稿件均不得参加评奖活动。
按期提交的全部稿件作为参赛初选稿件，
稿件递出后概不退还本人。
2. 奖项设立：大奖赛设特等奖1 名，
一等奖1 名，二等奖4 名，三等奖8 名和
壁报奖16 名（特等奖奖金30,000 元，一
等奖奖金20,000 元，二等奖奖金10,000
元，三等奖奖金5,000 元，壁报奖奖金
500 元，均为税后）；所有获奖参赛者均
可获得大赛组织委员会颁发的获奖证书、
奖金等奖励。
3. 评审委员会：评审委员会主席由
刘宝林教授担任，委员由国内知名专家担
任，秘书由刘倩担任；主办单位、协办单
位和支持单位均不参加评审委员会。
六、颁奖时间、地点与形式
1.“BITC 口腔种植病例大奖赛”每年
举办一次，时间及地点与中华口腔医学
会年会相一致。
2. 在中华口腔医学会年会期间于2012
年9 月13日举办“BITC 口腔种植研讨会”。
3. 在BITC 研讨会上举行大奖赛颁奖
仪式，包括奖金和证书的颁发。
4. 入选的所有壁报在中华口腔医学
会年会展区和BITC 口腔种植研讨会展区
同时展出。
5. 大奖赛获奖病例以《中国口腔医学
继续教育杂志》专刊的形式公开发表。
七、第一届BITC 口腔种植研讨会
1. BITC 研讨会每年举办一次，时间
及地点与中华口腔医学会年会相一致。
2. 第一届BITC 口腔种植研讨会的主
题为“美学牙种植：原则与技术”，时间为
2012 年9 月13 日。
3. BITC 研讨会交流包括：著名专家
的主题演讲；大奖赛特等奖、一等奖和二
等奖获得者的病例报告。
4. 第一届BITC 口腔种植研讨会的
主席由刘宝林教授担任，大会秘书由刘
倩担任。
5. 第一届BITC 口腔种植研讨会限额
200 人，报名费1,000 元，须提前报名，现
场交费。大奖赛所有获奖参赛者均可免费
参加研讨会。
6. 研讨会报名电话：13552184934
联系人：谢俞霁
邮箱：xieyuji@bjfic.com
北京口腔种植培训中心(BITC）
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[18] =>
18 行业快讯
临时冠粘固材料中加入高露洁多乐氟以预
防活髓牙冠桥修复后疼痛的临床应用
邵龙泉，南方医科大学口腔医学院
引言
常规基牙预备（图3），将多乐
在临床工作中常常可以见到，当基
氟与等量的provicol临时粘结水门汀（
牙为活髓牙时，在经历牙体磨切后，暴
voco公司，德国）相混合（图4），放
露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质
入制作好的临时冠桥之中（图5），在
过敏现象。若牙体预备时损伤大，术后
口腔内粘结（图6）。粘结后去除多余
未采取保护措施，牙髓常常充血处于激
的水门汀（图7），此时基牙局部尚处
惹状态。粘固时，消毒药物刺激、吹干
于麻醉状态，患者未出现不适或敏感
时的冷刺激、戴冠时的机械刺激，以及
症状，嘱患者勿咬食粘性或过于冷热的
粘固剂选择不当等，均会引起基牙中短
刺激性食物。一周后复诊，临时冠桥未
期的疼痛，一般可持续1-2周，更长的
脱落，固位良好，主诉临时修复体使用
可以持续1月左右，虽然疼痛随时间的
过程中未出现明显不适。去除临时修复
推移可自行消除，但也严重地影响了患
体，调牙合后Fuji Ⅰ玻璃离子水门汀（
者的正常咬合，甚至造成患者对医生疗
GC公司，日本）粘固永久修复体（图
效的怀疑，如何尽可能的避免或缩短这
8）。患者在1个月后随访，主诉未出
种戴牙后的疼痛反应，是长期困扰临床
现明显的戴牙后疼痛。
图1：市售多乐氟（高露洁公司，美国）。
图4：多乐氟与provicol临时粘结水门汀1:1混合。
图9。
图5：混合后放入制作好的临时桥中。
医生的一个热点问题。高露洁公司多乐
氟产品（图1）的推出，无疑为解决这
病例报告二
一问题提供了一种新的尝试。
一名45岁的健康男性左下颌磨牙
多 乐 氟 内 含 5%的 氟 化 钠 (NaF)/
缺失。患者在外院进行基牙预备后，
22,600ppm的氟离子。已有报告指出：
对该院的治疗效果产生怀疑，遂来我
多乐氟内一定浓度的氟离子可在牙齿表
院就诊，要求继续完成治疗。临床检查
面形成球状氟化钙样物质。从而起到牙
显示：35缺失。34和36松动(-)，牙周袋
本质脱敏的作用。在基牙预备完成后，
3-4mm，已进行基牙预备，但预备量不
以1:1的比例配合临时粘结水门汀，进
足，且存在明显倒凹（图9）。对患牙
行临时冠桥的粘固，维持1-2周时间可
进行活力测试，牙髓测试结果为阳性。
以有效地避免牙本质敏感和永久修复体
对颌牙为天然牙，咬合正常。其余检查
的粘固后疼痛。该材料应用于粘固时可
未见明显异常。治疗步骤设计为：①继
快速凝固，不会造成临时粘结水门汀的
续完成烤瓷桥的基牙预备；②加工厂制
不固化、固化延迟等，同时临床观察也
作半永久性热凝树脂桥；③牙周科治疗
不会降低临时粘结水门汀对临时冠桥的
后，修复科完成最终修复。患者接受了
粘固效果。本文介绍了多乐氟混合临时
该治疗方案。
冠粘结水门汀应用于临床的病例，以及
继续完成基牙预备（图10），将
其对预备后的活髓牙进行临时冠桥粘结
多乐氟与provicol临时粘结水门汀体积
的应用效果。
比1:1混合，放入制作好的临时冠桥之
图10。
图2：27缺失，26、28牙合面中重度磨损。
图11。
图6：口腔内粘结。
中（图11），在口腔内粘结（图12）。
病例报告一
粘结后去除多余的水门汀（图13），此
图12。
一名60岁的健康男性主述左上颌
时基牙局部尚处于麻醉状态，患者未
磨牙缺失。临床检查显示：27缺失。
出现不适或敏感症状，嘱患者勿咬食
26和28松动(-)，牙合面中重度磨损，
粘性或过于冷热的刺激性食物。2天后
探针划痛(+)，对颌牙为天然牙，咬合
复诊，临时冠桥未脱落，固位良好，
紧。对患牙进行活力测试，牙髓测试
主诉临时修复体使用过程中未出现明
结果为阳性。其余检查未见明显异常
显不适。去除临时修复体，转牙周科
（图2）。治疗方案推荐为：①27种植
治疗后，将多乐氟与provicol临时粘结
相同的粘固操作，在3个月的治疗过程
修复；②27三单位钴铬合金烤瓷固定桥
水门汀1:1混合，粘固半永久热凝树脂
中，主诉未出现明显的敏感症状，目
修复。患者考虑到经济及治疗周期的原
修复体（图14、图15）。患者随后的
前已准备进行永久性修复。
因，最终选择了第二种治疗方案。
各次牙周治疗结束后，均进行与本次
图3：三单位烤瓷桥的常规基牙预备。
图13。
讨论
图7：去除多余的水门汀，完成粘结过程。
多乐氟在粘结临时冠的应用中具有
作者信息
重要的临床优势。保护漆的氟的释放特
邵龙泉，医学博士，博士后，教授，主任医
师，博士生导师。南方医科大学南方医院口腔修
复科主任，南方医科大学口腔医学院修复学教研
室主任。中华口腔材料学专委会常委，中国整形
美容协会口腔整形美容分会常委，中华医学美学
与美容学分会委员，中国硅酸盐学会测试技术分
会理事，广东省口腔医学会第三届理事会理事，
广东省全科口腔医学专委会副主任委员，广东省
口腔修复学专委会常委，国家科学技术奖评审专
家，国家自然科学基金同行评议专家，浙江省自
然科学基金同行评议专家，广东省自然科学基金同行评议专家，广东省科学技
术厅科技咨询专家，《中国口腔医学继续教育杂志》编委，《口腔颌面修复学
杂志》编委，《中华老年口腔医学杂志》编委，《南方医科大学学报》特约审
稿专家，《中华临床医师杂志》 特邀审稿专家，广东省住院医师规范化考试
大纲编撰及试题库命题编委，广东省高校“千百十”工程省级培养对象。
促进再矿化，并能在粘结后有效减少敏
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性能够阻止预备牙体进一步的脱矿化，
感症状。2003年的研究报告显示：与其
他临时粘结剂相比较，使用多乐氟发生
微渗漏的几率为最低。多乐氟和临时粘
结材料的混合易于操作，在口内龋洞的
图14。
应用中粘结性能良好。有研究表明，临
时粘结水门汀中添加多乐氟不会减少临
时冠的固位效果。
结论
本病例报告介绍了多乐氟与临时
粘结水门汀联合应用于临时冠的粘结。
该粘结剂为临时修复体提供了良好的固
位，同时多乐氟的氟释放特性能够有效
阻止脱矿化和术后的敏感症状。
图8：最终的永久修复体。
图15。
[19] =>
行业快讯 19
牙科的精彩在北京-北京口腔展图片报道
2012年6月9-12日在北京•国家会议
中心举办的第十七届中国国际口腔设备
材料展览会暨技术交流会成功举行。
作为本届展会的官方合作媒体，世界
牙科论坛与展会举办方-卫生部国际交
流与合作中心一起举办了丰富多彩的
活动-第五届亚太牙科工业峰会和牙科
竞技场。
卫生部国际交流与合作中心原晋林主任为
峰会致辞
世界牙科论坛主编黄懽在第五届亚太牙科工
业峰会上致辞
国家体育总局运动医学研究所黄光明在
做“送你一把健康伞”的专题讲座
佳洁士口腔护理研究院院长张克博士在讲座
场下观众认真倾听嘉宾发言
华景齿科主任贺周医生在做“寻找诊所增长
的力量”主题讲座
董雯医生在做现场操作演示
北大口腔医院赵奇主任在用根管显微镜做现
场操作演示
现场观众认真观看医生操作
刘峰医生在做讲座
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[20] =>
20 行业快讯
行百里者半九十
gIDE/UCLA国际美学临床大师证书课程与种植临床大师证书课程在北京举行
6月19日-27日，gIDE/UCLA国际美学临床大
位年轻的医生。很多医生都是接触了这个培训后逐渐走上种植临床的道路
本培训的2012-13年招生已经开始，
师培训二期课程与国际种植临床大师证书培训课
的。培训强调理论与实践的结合，在建立系统的理论体系后，再通过动手
关于培训的详情，请联系：
程第三期课程相继在新落成世界牙科培训中心举
操作来实践理论。
世界牙科论坛 陈佼
行。19日-22日的美学培训是2011-12届学员的第
二次课程，讲师分别是来自台湾的林保莹医生和
目前两个培训的2012-2013届的招生均正在进行中，欢迎更多有志成学
联系电话：010-51293736-806
手机：18611102406
E-mail:chenjiao@dtichina.com
习国际高水平临床技能的医生加入我们。
来自美国UCLA大学牙齿美学中心的主任Edward
A McLaren医生。gIDE/UCLA国际美学临床大师
证书课程是全球牙科教育学院（gIDE）继种植培
训后在全球推出的又一高端培训课程。课程的师
资由全球著名的牙科美学专家组成，学员在一年
的时间内将跟随这些顶级专家系统性的学习美学
临床的知识与技能。
随后举行的种植临床大师证书课程也是次培
训2011-12届学员最后一次在国内的课程。在结束
本次课程后，学员们将于9月飞赴美国洛杉矶参加
黄敬文医生在上课
林保莹医生在做现场手术
学员自己在猪头上进行操作
学员们在认真倾听讲师的授课
学员在观看林保莹医生的现场手术
学员们与McLaren医生合影留念
最后的课程并结束学业获得证书。通过近一年的
国内培训，很多学员是从种植零基础开始逐渐尝
试自己开展种植，在四天的培训时间里，学员都
向来自新加坡的黄敬文医生和台湾的林保莹医生
汇报了自己开展的种植病例，向老师交出了一份
令人满意的答卷。
行百里者半九十，我们预祝这些优秀的学员
在今年9月正式结业后能够在今后的种植临床职
业生涯中取得更大的成功。
gIDE/UCLA国际种植临床大师证书培训课
程已经在中国举办了四届，为中国培养了100多
学员们与McLaren医生合影留念
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[21] =>
行业快讯 21
RED粘接：间接美学修复体可预见的粘接
效果（上）
Irfan Ahmad，英国
多数当代牙科美学治疗方式都
依赖于以树脂为基质的美容牙科粘接
与牙本质粘接剂混合参与形成的混合层
（0.5μm到10μm）；
（Resin-based aesthetic dentistry, 简称
3.化学（分子）粘接，通过双极
RED）。RED的本质是对于一个长期
性的单体、范德华力和化学粘接力，
使用的修复体来说，与牙本质或者牙釉
该粘接是当代粘接剂竭力要达到的理
质等天然牙齿结构形成有效的粘接。无
想粘接效果。
论是对直接修复体还是间接修复体的粘
接，上述理论均适用。
为了了解粘接剂的粘接机制，我
们需要将粘接剂与牙齿/充填体的复合
釉质粘接已经建立相应的规范，而
的之间的两个界面纳入研究范围。从
牙本质粘接则被证明更具挑战性，并且
牙齿方面考虑，暴露的是牙本质、牙釉
经历了相当多改变。尽管如此，大多数
质或者是牙骨质，故称之为“粘接剂-牙
流行的牙本质粘接剂（DBA）都能够与
齿界面”。相对应的一侧是人工的修复
牙本质之间形成有效的粘接力的，但是
体，称之为“粘接剂-修复体界面”（图
大家对于实现该目标的方法仍有争议。
1）。其中一些粘接剂在两个界面上均
有些学者提倡自酸蚀牙本质粘接剂，另
提供化学性粘接。尽管如此，大部分的
外一些学者则是支持全酸蚀的方法，并
粘接界面可能均取决于牙齿结构和修复
且更进一步的研究将确切无疑的阐明这
体侧的基质。这些界面是最为薄弱的环
些方法的有效性。
节，常常会导致粘接的失败。粘接失败
无论我们采取何种酸蚀技术，
以树脂为基质的美容牙科粘接（RED
表1：当代永久性牙科用粘接剂的特性和粘接剂-牙齿、粘接剂-修复体界面的粘接机理
其中包括粘接剂的损坏、牙齿或者是充
填体的折裂。
bonding）是达到牙科美学修复成功和
对于大块充填体下方和边缘“开
持久性的必要条件。值得注意的是，
放”外露于口腔微环境当中的隐匿的界
50%的牙科粘接剂的临床效果受到操作
面而言，严密且安全的封闭是避免该
者因素的影响，其中包括混合、配比和
界面产生微渗漏的必要条件。更进一
粘接剂的蘸取等要求严格的临床技术。
步讲，外露于口腔的充填体边缘同时
剩余的危险因素为牙体预备的设计（为
也承担着咬合力，咬合力从充填体的
了获得足够的抗力型，理想的聚合角度
冠方传递至充填体的颈部，因此粘接
大小为12º），材料特性，牙齿所在口
剂必须具备抵抗咬合力的弹性作用，
腔中的位置和患者本身的因素，例如
这样才能保持充填体与牙齿间长期持
口腔卫生习惯。
久的密闭性。
成分
种类
缺点
粘接机理
粘 接 剂 -牙 齿 粘 接 剂 -充
界面
填体界面
树 脂 改 添 加 了 丙 烯 酸 酯 胶囊分装，化学固 与牙本质有粘接性，
良 型 玻 成 分 的 聚 链 烯 酸 化，光固化
涂层薄，抗菌，释
璃离子 和纤维
氟，低溶解性，能够
与湿润的牙本质表面
粘接，减少对牙髓的
化学刺激
常 规 树 含填料的聚合物
脂类
机 械 强 度 弱 于 树 化学粘接
脂，粘接硬固后体
积收缩明显，可能
导致薄弱的瓷边断
裂
机械固位
化学固化，光固化 高抗压强度，优异的 技术敏感性高，水 微 机 械 粘 接 化学粘接
和双重固化，低粘 光学性能
解性，远期变色， 和 /或 化 学 粘
性，高粘性，深色
操作不佳导致的术 接
和浅色
后敏感
粘 接 性 添加了填料和具有 双 重 固 化 ， 自 酸 高抗压强度，优越的 技术敏感性高，水 微 机 械 粘 接 化学粘接
树脂类 粘接功能的磷酸化 蚀 ， 自 粘 接 ， 抗 光学性能，能够与铸 解性，远期变色， 和 /或 化 学 粘
单体的聚合物
菌，释氟
造金属、铝、氧化锆 粘接强度弱于CR， 接
形成化学粘接
相比于CR术后敏感
较少
表2：基于修复体类型和修复材料种类的粘接剂选择
修复类型
修复材料
理想的粘接剂
铸造金属冠，嵌体，桩，烤 贵金属和中等合金
瓷熔附金属冠和纤维增强固
定局部义齿
中等合金
可选的粘接剂
粘接性树脂, 树脂改良型玻 磷酸锌水门汀, 多羧酸酯, 常
璃离子
规性树脂
粘接性树脂
双重固化型常规树脂
纤 维 加 强 的 复 合 树 脂 桥 和 复合树脂，纤维桩
夹板
粘接性树脂
双重固化型常规树脂
透光的根管内桩
纤维桩，氧化锌
粘接性树脂
双重固化型常规树脂
正畸固定托槽
合金
粘接性树脂
双重固化型常规树脂
嵌体和高嵌体
复合树脂或硅基陶瓷
粘接性树脂
双重固化型常规树脂
瓷贴面（长石）
硅基陶瓷
光固化型常规树脂
粘接性树脂
马里兰/罗谢特固定桥和夹板
全瓷冠，例如长石-白榴石增 硅基陶瓷
强的压制玻璃，焦硅酸锂
粘接性树脂, 双重固化型常 树脂改良型玻璃离子
规树脂
全瓷冠和铝化玻璃纤维增强 铝和硅基陶瓷
固定局部义齿
粘接性树脂, 树脂改良型玻
璃离子
种植体冠或固定局部义齿
前言
优点
当代的粘接剂
烤瓷熔附金属修复体，或铝 粘接性树脂, 树脂改良型玻 氧化锌丁香油酚
和硅基陶瓷
璃离子
关键词：AR 粘接性树脂；CR 常规性树脂；CRL光固化型常规树脂；CRD 双重固化型常规树脂；FPD 固定局部义齿；PC多
牙科粘接剂的主要功能是将间接修
目前，还没有任何一种单一的粘
复体固位到口内的“基牙”上，可以是天
接剂能够适用于所有的间接修复体。
然的牙齿结构或者是人工修复性的材料
粘接剂的选择依赖于修复体的类型、
之上。牙科粘接剂能取得固位的效果其
修复材料的属性和当时的临床实际情
机制大致可分为“粘固”和“粘接”。粘固
况。粘接剂的慎重选择对于修复体能够
是非粘接性的固位方式，粘接则意味着
形成长期、有效的粘接效果是非常必要
高嵌体
非固位型
修复体和牙齿结构间紧密的连接，其中
的。当代适用于最终修复体的永久粘接
瓷贴面
非固位型
包括微机械性和化学性粘接两种方式。
剂大致可分类为树脂改性玻璃离子类（
马里兰/罗谢特固定桥和夹板
非固位型
粘接剂的粘接机制分为以下几类：
RMGI）和树脂类（参见表I）。后者树
纤维增强固定局部义齿
非固位型
正畸托槽
非固位型
全面冠
固位型
烤瓷熔附金属修复体
固位型
种植体支持的冠和烤瓷熔附金属修复体
固位型
1.非粘接性或者机械锁和性固位，
脂类粘接剂又可进一步分为常规树脂类
将牙齿表面与修复体不规则的凹面相
（CR）和粘接性树脂类（AR）。真正
结合，经测量可达到20μm到100μm的
的粘接性树脂（AR）仅仅指的是这些
深度（此机制适用于所有的牙科粘接
还有MDP（磷酸二氢（甲基丙烯酰氧
剂）；
癸）酯）单体或者4-META（4-甲基丙
2．微机械性“粘接”，经酸蚀、喷
烯酰乙氧基苯三酸酐）的树脂，其中
砂所产生的小于2μm的牙齿不规则表面
已经商品化的粘接性树脂例如Maxcem
羧酸酯；PLV瓷贴面；RMGI树脂改良型玻璃离子；ZOE 氧化锌丁香油酚；ZP 磷酸锌水门汀。
表3：固位型和非固位型修复体
图2：银汞充填体缺损需要再治疗。
修复体类型
内冠
嵌体
非固位型
外冠
图3：去除银汞充填体后，并未扩展洞型以
获取倒凹，因此维持了牙齿结构的完整性。
此外，去除了软化的龋坏牙本质，但是质地
坚硬的、着色的牙本质保留下来以保存更多
的牙齿结构。
图 1：粘接机制：在牙齿和修复体之间形成了两种界面：粘接剂-牙齿界面和粘接剂-修复体
界面。
图 4：为了制作间接瓷嵌体取印模。
图5：石膏模型显示洞型预备内的倒凹，这些倒
图6：石膏模型上的洞型内的倒凹已被填充，
凹将被永久性的树脂为基质的粘接剂所填充。
为了便于瓷嵌体的制作。
图7：使用树脂为基质的粘接剂粘接后的瓷
图8：烤瓷熔附金属修复体在基牙的远中面出
嵌体外观。
现瓷层的剥离。
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22 行业快讯
Elite (Kerr), RelyX Unicem (3M ESPE), 和
体主要依赖于或者全部依赖于以树脂为基质
种较弱的陶瓷材料。这就是临床上应用非常
Panavia 21 Panavia F2.0, Clearfil SA (Kuraray
的粘接剂RED，才能与牙齿结构相结合，例
成功的烤瓷熔附金属冠（PFM）和纤维增强
Dental)。
如马里兰/罗谢特固定桥、纤维增强固定局部
固定局部义齿（FPD）的理论基础。
义齿（FPD）、瓷贴面（PLV）和嵌体/高嵌
烤瓷修复体的主要缺点是颈缘处美观有
体。我们对于修复体类型思考模式的转移，
所欠缺，临床上颈缘处发灰，其原因是内部
对于间接修复体而言粘接剂的选择依赖
即从固位型到非固位型，应当归功于牙科材
的金属结构可见或是透过较薄的牙周牙龈生
于修复体的类型、制作修复体材料的属性和
料技术和粘接剂临床技术的发展进步，目前
物型显现出来。因此，大家齐心协力寻求烤
临床的实际情况。（表格II根据修复体的类
我们更为重视如何能够保留更多的天然牙齿
瓷修复体的替代品，使用致密的、高强度类
型和制作修复体材料的属性总结了粘接剂
结构。而在过去，牙体预备要到规定的几何
型的陶瓷核来支持美观效果相对较弱的陶瓷
的最佳理想选择。）
类型，预备量较多（由修复体材料的属性所
类修复体。尽管陶瓷类修复体能够模仿天然
决定），而现在牙体预备则是无定形的，坚
牙齿的外观，但是口腔内的水环境和动态变
修复体的类型
持对牙体结构的最低程度破坏原则（由疾病
化的口腔环境给陶瓷带来了困扰。水的吸入
间接修复体可被分类为内冠和外冠。
的严重程度所决定，图 2-7）。
和咬合力量在陶瓷内部任何暴露的不规则表
选择一种永久性的粘接剂
除此之外，修复体还可被分为固位型和非
面传递裂缝的产生，从而导致修复体表面的
图9：全冠修复体预备后的石膏模型。
图10：单一全瓷修复体，从下
方的牙齿结构获取固位。
图11：双层修复体，致密桩核（金属或陶
图12：由二氧化硅基底陶瓷制
瓷类），桩核支持上方的美学瓷贴面修
作的全瓷冠，最为美观的间接
复体。
修复体。
固位型（见表格III）。固位型修复体从牙
美学修复
剥脱或是严重的修复体破裂。此外，即使陶
体预备后所形成的形状来获得固位及抗力
从本质上讲，任何一种修复体即能达到
瓷类修复体表面经过高度的抛光或是上釉，
（例如冠的预备），那么在此情况下粘接
健康和功能的要求，同时亦能达到美观的目
在口腔内使用陶瓷修复体的原则是陶瓷必须
性的树脂粘接剂就是不必要的使用条件了。
的。然而，“美学修复”一词常常指的是牙色
由天然的牙体结构或是陶瓷下方高强度的亚
那么最终就导致陶瓷的悲惨折裂。这些裂缝是由相对立的口腔环境
因此，这些修复体能够与常规的粘接剂相结
充填体或是固定义齿修复。美学修复体可以
结构来支持。
作为载体进行传递的：动态方面（咬合力量）和潮湿的环境（应力
合。例如磷酸锌水门汀或者玻璃离子类水门
是直接修复体，采用树脂为基质的复合树脂
陶瓷是固有的脆性材料（具备高弹性模
汀，此类粘接剂在临床使用当中的技术敏感
材料；也可以是间接修复体，从单一的由一
量值），因此陶瓷易于发生破裂。材料内部
性较低。相反的是，非固位型修复体从牙体
种陶瓷材料或是同一种强大的亚结构（陶瓷
的微观缺陷被称之为“格里菲思微裂纹”，该
许多增强修复体强度的方法被用于阻断裂缝的扩散，其中包括
预备中所获得固位非常有效，因此此类修复
或者金属）进行组装而成，随后外层覆盖一
裂纹能够发展成为裂缝，如果未加以干预，
材料的加固和玻璃类材料的渗透，相的转换起到增韧效果。此外，
腐蚀）。此外，套此类修复体的静态疲劳是具时间依赖性的，最终
的结果是修复体的折裂破损（见图 8）。
预防修复体的折裂也依赖于临床实际操作的情况，修复体的制作方
法、陶瓷的加工技术、工艺和材料本身的强化过程。
为了使得陶瓷类修复体能够在口腔环境中良好的行使功能，其
下方必须有天然牙齿结构或者是亚结构的支持。其中有两种类型的
陶瓷修复体是可能的：第一种是均一的修复体，其结构全部由单一
的陶瓷所组成，通过与下方的牙齿结构间的粘接力获得支持；第二
种，双层修复体，具有自身支持的亚结构，能够支持美学贴面修复
（图 9-11）。其亚结构可以是金属或是一种致密的、高强度的陶瓷
核，此类修复体能够与树脂型粘接剂相粘接，或者与树脂改良型玻
璃离子RMGI相结合。
牙科用陶瓷大致可分为二氧化硅基底类、氧化铝基底类和氧化
锆基底类。二氧化硅基底类材料由于其较高的玻璃含量，其强度较
弱，但是具有出色的光学特性，因此该类材料是陶瓷类材料中最具
美学特性的，例如长石类、加强型白榴石类、焦硅酸锂类和合成型
陶瓷类（图 12）。氧化铝基底类和氧化锆基底类材料均降低了其
玻璃的含量，从而降低了其般透明性，透光性相对较差，使得其
美学特性有所降低，但是能够提供更高的强度，例如氧化铝基底
类材料（其弯曲强度达700MPa），氧化锆基底类材料（其弯曲强
度超过1000700MPa）。尽管如此，归咎于其自身的硬度和较差的
光学特性，均一纯粹的氧化铝基底陶瓷和氧化锆基底陶瓷修复体
不能直接应用于临床。因此，这些高强度的陶瓷类修复体适用于
双层的修复体，其作用是为强度较弱的二氧化硅基底类陶瓷所构
成单个和多个单位的烤瓷熔附金属修复体FPDs，提供下方致密且
高强度的核支持。
临床情况
最终决定选择何种粘接剂的原则是参考临床实际情况。如果基
牙的抗力型和固位型小于6º的轴角（12º的会聚角），那么使用树脂
类粘接剂来加固和提高基牙/粘接剂/修复体复合体的抗折强度就是非
常明智的选择。同样情况下，当修复体的边缘完整性较差，返工的
修复体又不能立刻完工的话，我们也可以选择树脂类粘接剂来封闭
开放的修复体边缘。
最后，在临床上如果无法获得较为干燥的粘接环境，例如修
复体的边缘位于龈下较深的位置，那么树脂改良型玻璃离子粘接
剂RMGI就不失为一种更理想的粘接剂选择，因为该类粘接剂对潮
湿环境的敏感性相对较低。
（下期待续）
作者信息
Irfan Ahmad博士，Ridgeway口腔外科。
联系方式：
North Harrow ，Ridgeway173号，米德尔塞克斯，HA2 7DF，
英国。
邮箱：iahmadbds@aol.com
网址：www.irfanahmadtrds.co.uk
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行业快讯 23
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24 行业快讯
2012中 华 口 腔 医 学 会 “ 中 国 口 腔 种 植
年”（北京）新闻发布会暨启动仪式
目的：发布中国口腔种植年的相关活
议（2012年会）暨2012中国口腔种植年
植学术活动。
动信息
相关活动做了详细的介绍。20多家口腔
中国口腔种植年：中华口腔医学会
时间：6月11日上午9:30-11:00
行业企业单位和50多家媒体单位出席了
将从2012西安第14届学术年会开始连续
地点：北京北辰洲际酒店二层会议室6
本次新闻发布会。
三年着力打造“中国口腔种植年”。
主办：中华口腔医学会、国药励展
主持人：韩亮 中华口腔医学会副秘
会议内容：
【2012西安“中国口腔种植年”】
书长
中华口腔医学会拟从2012年开始连
年度官方口腔种植权威信息发
续三年着力打造“中国口腔种植年”：通
布：“中国口腔种植年2012”内容包括
演讲领导：
过在中华口腔医学会学术年会期间举办
年度种植学术进展（口腔种植学术会议
王兴会长
各种与口腔种植相关的学术活动，为广
总结，口腔种植学科研究进展、口腔种
大口腔医务工作者提供丰富的学习和交
植最新临床技术进展综述）。口腔种植
流的机会，搭建口腔专业人员与口腔种
技术与相关企业产品发布信息汇编（面
植企业合作进步的桥梁，共同推动和促
向口腔种植企业征集主动发布的各项信
进中国口腔种植技术的发展。
息：种植系统介绍，企业开展活动、培
中华口腔医学会
王渤秘书长
中华口腔医学会
林野主任委员 中华口腔医学会口
腔种植专业委员会
韩亮副秘书长 中华口腔医学会
训人员、种植体销售等信息）。
会议日程：
【中国口腔种植的现状】
9:30 新闻发布会开始
根据一些调查数据显示：近三年中
9:30-9:35 主持人介绍参会领导
国口腔种植市场增长率每年超过20%，
9:35-9:45 王兴会长致辞
预测未来将有更大幅度的增长。
9:45-9:55 林野主任委员介绍种植
口腔种植相关学术活动：
•大会特别演 讲 ： 种 植 国 际 专 家
Baldwin带来最新国际种植趋势
根据不完全统计：目前中国市场
•中华口腔医学会口腔种植专业委
上正在销售和即将销售的国外种植系
员会学术年会：会议主题：即刻种植
9:55-10:05 王渤秘书长介绍西安
统有35种，这些种植系统来自德国、
还是延迟即刻种植专题研讨会。会议
学术大会以及“中国口腔种植年”整体
美国、瑞士、瑞典、法国、西班牙、
组织国内外专家用亲身治疗病例就该
安排
日本、韩国、意大利、以色列，国内
热点话题展开研讨，探讨如何取得更
请各类种植培训机构展示种植教育培
万名口腔医生、民营口腔诊所决策人、
种植系统有5种。
好、更稳定的种植美学效果。预计人
训项目。
义齿加工所决策人参会。牙科产品生产
发展概况
10:05-10:20 韩亮副秘书长介绍中
国口腔种植年相关展览活动情况
根据估算：在中国接受过种植培训
数：600人。
口腔种植企业展览展示：邀请广大
10:20-10:30 王兴会长、王渤秘书
的医生超过5000人，从事种植的医生从
•中华口腔医学会口腔修复专业委
口腔种植相关企业参加中国国际口腔博
长、林野主任委员、卡瓦盛邦总经理张
几年前的数百人增长到现在的数千人。
员会学术年会：会议主题：口腔种植
览会，展示自己的产品（参加博览会的
一浩、诺保科总经理顾磊敏一同参加中
中国目前的年种植体植入量超过20万
与修复研讨会。对种植义齿的美学设
种植相关企业将在参观指南和会刊中以
国种植年启动仪式
颗，相比较于韩国（100万颗）、台湾
计/种植覆盖义齿修复以及老年患者种
颜色显著标示）。
（25万颗）等周边国家和地区，中国的
植义齿修复等问题进行探讨。预计人
种植体年植入量有巨大的发展空间。
数：200人。
10:30-11:00 记 者 自 由 提 问 及 采
访时间
11:00 结束本次新闻发布会活动
厂商、经销商、加工厂商共计500多家
参展，规模将超过2万平米。
中华口腔医学会：中华口腔医学会
(Chinese Stomatological Association，缩
写CSA)是口腔医学科学技术工作者自
【诚邀您参会并感谢您提供相关
愿结成的全国性学术性群众团体，为
根据我们对口腔从业人员的观察：
•第九届亚洲口腔颌面放射大会、
近年来优秀的应届本科毕业生报考种
中华口腔医学会牙周专业委员会学术
“中国口腔种植年”为每一位参会
法人，是政府联系口腔医学科学技术工
参会媒体：
植专业研究生的意愿越来越大；开展
年会、中华口腔医学会（CSA）—世
的口腔医生献上丰富的口腔种植学术大
作者的纽带和桥梁，是发展我国口腔医
中华口腔医学网、口腔医学网（
种植业务医生的整体收入水平高于没
界牙科联盟（FDI）口腔医学报告会等
餐，也诚邀您参加我们的各项活动，展
学科学的社会力量。学会成立于1996年
KQ88）、牙科先锋（DT158）、爱牙
有开展种植业务的医生；越来越多的
各项会议的议题中有10余场专题演讲
示企业的产品和风采，传递每一种种植
11月7日，她的前身是1951年成立的中
网、世界牙科论坛、蜂鸟口腔网、亚洲
口腔医生希望学习、掌握种植技术开
涉及口腔种植的内容。
产品背后的理念和技术。现向口腔种植
华医学会口腔科学会。
牙科医学、时尚牙医、广东锐进广告、
展种植业务。
中国医疗（医捷通）、Dental Practice
News、口腔设备与材料 、健康报、中
国医药报、医药经济报、39健康、国医
【中华口腔医学会致力于推动中国
口腔种植水平的发展】
•两个口腔种植病例大赛展评：由
资料】
非营利性社会组织，是依法成立的社团
企业征求意见，征集资料：
地址： 北京市海淀区中关村南大
北京口腔种植培训中心举办的种植病
•种植相关产品资料：包括的宣
例大赛在现场除了进行优秀病例报告
传资料、相关数据、代理商名录和企
邮编：100081
外，还结合国际专家演讲举办一个种
业宣传片等
联系电 话：010-62116665
街甲18号C座4层中华口腔医学会
传真： 010-62110880
杂志、新华网、央视网、搜狐、新浪、
中华口腔医学会口腔种植专业委员
植论坛，预计200人参会。由《世界牙
•种植相关企业可以公布的数据：
网易、健康网、中国会展、中国医院院
会：2002年成立中华口腔医学会口腔种
科论坛》组织的第二届种植病例大赛，
包括年度开展活动数量、培训人员数
长、中国经济报、中国新闻社、科技日
植专业委员会（首任主任委员王兴教授
进行病例现场展评，现场评选优胜病
量、产品销量等
报、健康时报、中国经济时报、中华工
现任中华口腔医学会会长）。种植专业
例。两个种植病例大赛均有优秀获奖
商时报、北京晚报、法制晚报、京华时
委员会每3年换届一次（现任主任委员
病例壁报展示。
报、新京报、北京青年报、人民网、中
林野教授，委员近80位，由来自全国
•2012中国西安骨结核国际学术研
国卫生人才、中国贸易报、中国企业
各地的口腔种植专家组成，专委会还
讨会：涉及口腔颌面领域与软组织再生
报、中国日报、人民日报
发展了近1000名从事口腔种植工作的医
新技术、新材料和性的临床治疗理念，
更多信息：
国医药集团和全球最大的展览会主办机
师成为口腔种植专科会员），每年召开
并提供参会者在口腔再生治疗方面的实
中华口腔医学会第14次全国口腔医
构——励展博览集团的成员公司。是全
简讯：
全国性口腔种植专业学术会议1-2次。
际操作培训。预计参会人数500人。
6月11日上午9:30-11:00，中华口腔
2012年种植专业委员会换届会议以及
医学会在北京北辰洲际酒店二层会议室
学术年会将与中华口腔医学会第14届年
口腔种植现场操作演示活动：搭建
6，召开了2012中华口腔医学会“中国口
会同期在西安召开，全国顶尖种植专家
真实口腔种植诊室、消毒室、准备室，
由中华口腔医学会与国药励展共
腔种植年”（北京）新闻发布会暨启动
将齐聚西安。
种植企业可以邀请专家现场操作演示不
同举办的中华口腔医学会第14次全国口
E-mail：csameeting@gmail.com
•参加展会举办的各项活动需求：
国药励展展览有限责任公司
是否愿意参加现场操作演示，是否愿
意参加现场操作培训等
介绍：国药励展是中国医药医疗
健康领域最大的展览和会议组织者，是
中央管理的我国最大的医药集团——中
学学术会议（2012年会）
2012（西安）国际口腔设备器材
博览会
球展览业协会（UFI）成员，旗下拥有
众多展会项目，覆盖了医药医疗健康
领域的整个产业链。地址：北京市朝
阳区新源南路 1-3 号平安国际金融中
心 B 座 15 层
仪式，拉开了中华口腔医学会2012年中
中华口腔医学会学术年会：
同种植系统操作全过程。拟邀请4-5个
腔医学学术会议（2012年会）暨2012（
邮编： 100027
国口腔种植年的序幕。新闻发布会与会
1952年-2006年中华口腔医学会以及前
种植系统进行现场操作演示。操作演
西安）国际口腔设备器材博览会将于
联系电话：(+8610) 84556624
的领导有中华口腔医学会王兴会长、中
身中华医学会口腔科学会共组织举办
示现场高清直播，每直播现场可容纳
2012年9月13-16日在西安曲江国际会
传真：(+8610)82022922
华口腔医学会王渤秘书长、中华口腔医
了8次全国性口腔学术会议（5年或者
观众200-300人。
展中心举行。学术年会是中华口腔医
学会口腔种植专业委员会主任委员北京
超过5年一次）。2007年开始一年一次
口腔种植现场操作培训：提供多
学会唯一主办的行业性盛会。它涵盖
媒体联系人：
大学口腔医学院林野教授、中华口腔医
举办全国性学术活动，2007-2009年连
个可容纳20-30人的种植操作教室，种
了口腔整个行业链以及高端专业学术会
国药励展 医疗事业部 口腔项目
学会韩亮副秘书长。王会长和林教授对
续三年在天津举办的中国国际口腔医
植企业可以举办操作培训班，邀请医生
议内容。将是亚太地区首选口腔领域高
市场主管
中国口腔种植行业的历史与中国口腔种
学学术会议上，口腔种植是三届大会
现场体验种植系统的操作过程。拟邀请
层学术和技术交流、商务社交、产品采
刘尧
植行业的发展与分析做出了说明。同时
的主题之一。2010年的厦门全球华人
6-8个种植系统进行现场操作培训，共
购、商业流通的国际化全方位交易和学
电话：010-84556607
王渤秘书长和韩亮副秘书长对今年中华
口腔医学大会，以及2011年的南京全
可举办操作培训超过50场次。
习平台。并且得到了美国商务部（US-
E-mail：yao.liu@reedsinopharm.
口腔医学会第14次全国口腔医学学术会
国会员代表大会，都有丰富的口腔种
www.dentistx.com
口腔种植培训教育项目展示：邀
DOC）的支持。届时将有来自海内外近
com
[25] =>
香港，2012年6月28日出版
会员资料
氟化盐用于全球防止龋齿
第6卷第1期
甘氨酸：去除牙龈下生物膜的新思路
氟化盐的生产有助于经济的可持续发展，同时也是一种有效的自然
甘氨酸粉末在去除生物膜的治疗中可以极大地提高牙周维护治疗的成功
资源管理模式……
率，也可能为牙周疾病患者的支持性疗法带来显著益处……
第25页
第26页
打鼾和睡眠呼吸暂停：仅是麻烦还是相互有关联？
卫生学家和牙科团队在筛查和鉴定高危患者方面发挥了巨大的作用
Ashley Truitt, RDA, 工商管理学士
有三分之二的成年人表示他们的配偶睡觉
受治疗。目前，有数百万需要治疗的患者不能忍
时打鼾，而有六成的成年人（59％）称他们自己
受佩戴连续气道正压通气机，并且正在寻找可行
•有人说过你打鼾吗？
睡觉时打鼾。在这些打鼾的成年人中，有20％至
的替代治疗方法。
•你白天过度劳累吗？
40％可能患有睡眠呼吸暂停。
根据美国卫生与人类服务部的统计，有超
过4500万的美国人患有睡眠呼吸暂停，该疾病
牙科诊所是一个重要的渠道，其不仅能够筛
•你曾经参加过睡眠研究吗？
查和鉴别高危患者，而且可以通过口腔矫治器来
•你曾经被确诊为患有睡眠呼吸暂停吗？
提供经过临床证明的、可行的治疗。
•你佩戴过连续气道正压通气机吗？
会使人在睡觉过程中发生短暂的、反复的呼吸
停止。
下列问题应添加到患者的病史更新档案中：
对于上述任何一个问题，如果患者的回答
如何实施口腔矫治器治疗
的肯定的，则需要卫生学家来继续进行询问，此
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种使身体衰
这是从牙科医生和牙科团队的教育培训开
外，这些患者也会有一些提示性的临床体征，比
弱，并且常常危及生命的睡眠障碍。在美国，
始的。目前，有许多关于牙科睡眠医学和口腔
如磨牙、牙周疾病、大脖子、肥胖、大舌头、悬
每年约有80万人被被确诊患有阻塞性睡眠呼吸暂
矫治器治疗的继续教育课程，这些课程通常为
雍垂发红和发炎，以及扁桃体肿大。
停，而仅有10％的患者正在接受治疗。
期两至三天的时间，之后的研讨会和随访调研
在确定上述任何临床体征后，牙科诊所应要
初级保健机构并没有主动对阻塞性睡眠呼吸
是必不可少的。我必须强调的是，为了成功地
求患者填写一个被称为“Epworth睡眠评分法”的问
暂停患者进行筛查，从而导致这一致死性疾病的
实施该项治疗，整个团队（包括牙科医生、卫
卷调查表。这可以确定患者在他或她的日常生活
确诊患者数量远远小于实际情况。大量的研究结
生学家、助理医生以及前台工作人员）都需要
中是如何“睡眠”的。
果表明，阻塞性睡眠呼吸暂停与中风、心脏病、
参与其中。
患者可能会告诉你：“哦，我只是在累的时
增长、不良饮食习惯的养成、体重的增加以及不
经过相关的教育培训，治疗过程开始了，
候才会打鼾，我没有睡眠呼吸暂停。”但是，如
健康的应激压力和生活方式的形成，日复一日，
对于那些已经得到确诊的患者，医生建议其
这其中包括询问问题，观察病情，与患者进行沟
果不对他或她进行测试，患者又怎么能够知道这
呼吸暂停会变得越来越糟。不幸的是，许多人都
接受连续气道正压通气(CPAP)治疗。但是，他们
通，启动治疗系统，并提供解决方案。当患者预
些呢？打鼾是一种连续性疾病的开始，如果不开
中的一些人不能忍受该治疗方法，因而放弃了接
约登记时，前台工作人员就应当开始询问问题。
始进行治疗，就会发展为呼吸暂停。随着年龄的
高血压、阳痿和糖尿病等疾病直接相关。
HT 第27页
氟化盐用于全球防止龋齿
国际牙科助理协会的工作宗旨为发展中国家同时解决碘缺乏免疫缺陷病和牙科中的龋病
Patricia Anne Walsh，注册牙科卫生学家，英国
东南亚农民在拥有
上百年历史的田间
在美国，大多数的牙科专业人士并未意识
20,00吨的盐。在大型的生产工厂，连续工作加工
到在全球氟化盐的使用已经明显降低了许多发展
生产盐是非常常见的事情，程序是将一定浓度的
中国家和民族的龋病发生率。消费者有许多的渠
氟化溶液通过喷嘴喷洒在下面传送带上的盐结晶
道能够获得氟化盐，我们能够对其充分有效的信
之上。在一些国家，一吨的混合器（通常用于混
赖。氟化盐能够用于家庭，但同时它也分布到了
合动物饲料）被用于添加氟化物。
厨房、学校食堂、医院、面包房和大型的面包工
在今年四月份老挝医科大学发起了碘添加
厂。从1955年开始的瑞士，人类就已经消费氟化
和氟化物添加的项目。卫生部官员预测碘和氟
盐了。从1986年开始，越来越多的国家开始使用
化物的添加将会有助于预防碘免疫缺陷疾病和
氟化盐，到目前为止，大约15个国家，多数分布
预防龋病。
在欧洲，已经在采用氟化盐的防龋策略了。
制盐
照片由国际牙科助
理协会提供
在老挝的两辆氟化盐卡
国际牙科助理协会（AOI）是一个非政府组
车中的一辆，由国际牙
在东南亚，农民在田间生产盐的历史有一
织，在老挝与柬埔寨与牙科医生一同工作。在发
科助理协会（A O I）运
个世纪之久了。将卤水（盐水）倾倒于田间，之
展中国家和民族中，AOI致力于增强国民的口腔
后留置于田间，若干天后水分蒸发后，盐结晶显
卫生健康，与卫生部、国际卫生组织和联合国儿
国际牙科助理协会/联合国儿童基金会
现出来。然后将盐结晶收集起来，运至仓库中，
作为代表的是是木头所制的房屋，能够保存大约
营，车身布满广告。
优质封印的氟化盐
HT 第27页
www.dentistx.com
[26] =>
IMPLANT TRIBUNE
26 卫生论坛
甘氨酸：去除牙龈下生物膜的新思路
出版者信息
空气抛光不再仅局限于牙龈上的应用
卫生论坛
HYGIENE TRIBUNE •
Juliette Reeves
c 2012, Dental Tribune International GmbH.版权所有
去除牙周袋内残留的生物膜被认为是牙周疾
末相比较，甘氨酸粉末的牙龈下应用可以明显降
70%的患者表示，他们几乎没有感到任何不舒服或
病治疗过程中，减少细菌负荷和下调炎症反应的
低牙骨质和牙本质的缺失程度（甘氨酸和碳酸氢
疼痛，有76％的患者愿意再次接受该项治疗。
重要基础。在治疗初期的几周时间里，致病菌会
钠粉末的数值分别是19.6微米和71.1微米）。
进一步的研究也显示，患者对于甘氨酸空
Dental Tribune，世界牙科论坛将尽自己最大
的努力，准确报道临床信息和制造商的产品
信息，但我们不能为产品信息的有效性承担责
任。由于信息的不断变化，我们也不能保证您
阅读这些信息时的准确性和完整性。我们也不
为产品名，产品权和广告说明承担任何责任。
作者发表的信息只代表他们个人的观点，不代
表Dental Tribune的观点。
在牙周袋内部重新滋生，这使得进行持续常规的
实验室测试数据也证实，与碳酸氢钠相比
气抛光治疗的接受度和舒适度较手动仪器治疗
牙龈下生物膜去除成为牙周疾病成功治疗的一个
较，采用甘氨酸粉末治疗后牙釉质表面的粗糙度
更高。这是一项单盲的、随机分配的自身对照试
先决条件。
和磨损度显著降低，并且与未经处理的对照组牙
验，采用了一种新的牙龈下传输系统，对甘氨酸
由于牙根表面清创与牙根表面缺失的上皮
釉质表面较为相似。一项体外研究将采用甘氨酸
粉末和手动仪器（刮匙）进行了比较。甘氨酸粉
附着干扰之间存在着一个微妙的平衡关系，这种
粉末的空气抛光方法与传统的抛光步骤进行了比
末组中未报道有不良反应，患者对疼痛的感知度
亚太区总部
重复进行的干预治疗也不是没有缺点的。重复使
较，以评估处理后牙釉质表面的粗糙度，结果发
也小于手动仪器组(在1–10的评分范围内，比值是
用传统的方法（手动刮牙器、刮匙、声波和超声
现，传统的抛光程序在牙釉质表面留下了凹槽和
0.9：2.2)。甘氨酸粉末组去除相同数量微生物的速
波洁治器）可以导致牙齿表面明显缺失，以及牙
划痕，而采用甘氨酸粉末的空气抛光方法处理
度较对照组快了三倍。
齿表面光洁度下降，从而限制了这种干预治疗的
后，仍然保持着较为光滑的牙釉质表面，与未经
地址：香港湾仔谭臣道111号
豪富商业大厦20楼A室
电话：+852-3113-6177
传真：+852-3113-6199
重复频率。
处理的对照组相似。
到目前为止，空气抛光还仅限于牙龈上的应
用。随着专门用于牙龈下的甘氨酸预防粉末的出
现，一种去除牙龈下菌斑和生物膜沉积物的新思
路已经出现。
空气抛光
中国联络处
结论
牙龈下清创是治疗牙周炎的关键环节，并
去除牙菌斑
且在延缓疾病进展方面起到了非常重要的作用。
目前，已有大量研究对甘氨酸粉末去除菌
使用仪器去除牙周袋内的沉积物后，生物膜又迅
斑的效果及其对软组织的后续影响进行了评价研
速形成了，在治疗完成后的几个月内，致病微
究。有两项研究分别观察了牙齿间的菌斑去除情
生物菌群又再次生成，表明需要对其进行频繁
况，以及颊侧和舌部的情况。两项研究都比较了
的维护。
令人惊讶的是，空气抛光并不是一种新的
采用甘氨酸粉末和传统手动仪器（刮匙），在牙
已有研究表明，随着时间的流逝，采用手
技术。它已经使用了近半个世纪了。与空气研磨
周袋内3至5毫米深度去除牙龈下菌斑的效果。分
动仪器和（或）声波/超声波仪器对牙根表面进
技术不同，空气抛光采用了空气、粉末和水的混
别对23名和27名患者进行自身对照设计试验，即
行定期和反复地清创会导致牙根表面缺失。采用
合物。在4–8巴空气压力和1–5水压力的联合作用
在采用甘氨酸或手动刮匙治疗前、后提取菌斑样
空气抛光设备可以有效地完成牙釉质表面的菌斑
下，这一细流直接射向牙齿表面，导致表面沉积
品。此外，从未处理的位点提取菌斑样品作为阴
去除，而几乎没有任何磨损。但是，这一方面不
物的去除。
性对照组。治疗完成后，立即进行厌氧菌培养，
适用于牙根表面，因为传统空气抛光粉末（碳酸
到目前为止，粉末一般选取的是碳酸氢钠
以评估总体菌落形成单位(CFU’s)的平均减少量。
氢钠）对于牙根牙本质和牙骨质会造成严重的磨
(NaCOH3)；但是，该粉末的粒径为100–200μm（
在这两项研究中，采用甘氨酸粉末治疗组与采用
损。在维护治疗过程中反复操作时，这种清创方
微米），已有研究证明，其磨损性能对于牙龈下
手动仪器组相比较，在邻面位置以及颊侧和舌部
法的累积效应可能会产生显著的临床意义。
应用而言太大了。与传统的仪器相比较，碳酸氢
位置的总体菌落形成单位明显减少（分别是两倍
钠在去除牙龈上的菌斑沉积物和外源性染色物质
以上和三倍以上）。
方面更加有效；但是，由于其具有较高的磨损特
表明，其适用于牙根表面清创，并且几乎不会造
成表面缺失、组织创伤或者患者不适。该方法与
用甘氨酸粉末与手动操作效果相近，在牙周袋深
手动仪器相比较，能够更大程度地减少致病微生
度2-3毫米处可将牙根表面清创达80％，在4毫米以
物的菌落形成，清创的速度也更快，此外，它也
上的牙周袋深度处，清创可达65％。之前有学者
能够减少操作人员的疲劳度，增加患者的舒适度
完整的牙釉质表面不会受到碳酸氢钠空气抛
对刮匙和超声波洁治器的清创效果进行了研究，
和依从性。
光技术的显著影响；但是，牙科仪器上的凹陷、
结果显示，在4毫米以上的牙周袋深度处，上述方
裂缝或标记则明显更为容易和迅速磨损。牙釉质
法在牙根表面的平均清创效果达到66％。
牙齿组织的研磨
表面易于发生菌斑滋生，而去矿化的区域（白色
斑点）则尤其容易受到影响。
与传统的空气抛光粉末相比较，使用甘氨
酸对于上呼吸道疾病患者的预防效果是相似的；
但是，自从2003年对甘氨酸进行首次试验以来，
附件和组织创伤
已有研究表明，采用碳酸氢钠空气抛光粉
本质）的硬度更低，因此采用碳酸氢钠去除牙龈
末的传统方法会引起明显的上皮腐蚀，使得下面
下的菌斑沉积物会导致牙根表面的大量磨损。对
的结缔组织暴露出来。但是，采用甘氨酸粉末只
考虑在患者的接受度、生物相容性和有效
牙根表面进行的体外试验结果表明，经过带有碳
会产生微小的牙龈刺激，从而增加了患者的舒适
性这几方面的良好表现，甘氨酸粉末在去除生物
酸氢钠的空气抛光处理后，有超过600微米的明
度。这一发现也得到了体内试验的证实，在该试
膜的治疗中可以极大地提高牙周维护治疗的成功
显缺陷。
验中，研究人员采用一个带有甘氨酸粉末的空气
率，也可能为牙周疾病患者的支持性疗法带来显
抛光设备进行牙龈下清创，然后对牙龈上皮细胞
著益处。 HT
器或碳酸氢钠进行去除牙龈下菌斑和相关微生物
组织的处理后，牙周袋的上皮细胞层和基底膜有
显著的上皮附着断裂以及基底膜缺失。
牙龈下生物膜以及对牙周袋进行消毒的一种有
效方法。
进行了组织学检查。
组织学分析结果显示，在对甘氨酸、手动
仪器、碳酸氢钠粉末以及阴性对照进行比较时，
HT
作者信息
尽管采用碳酸氢钠是去除牙龈上釉质表面菌
甘氨酸粉末处理后的组织外观与对照组的样品相
Juliette Reeves是一
斑和生物膜沉积物的一个有用且有效的方式，但
似。采用甘氨酸粉末去除牙龈下生物膜后，上皮
位编外的卫生学家和营养
是它并不适用于牙周袋的消毒和维护治疗。
附件、角质化层和基底膜都仍然完好无损。而采
学家，有超过30年的工作
用手动仪器处理后，其角质化层和牙龈上皮细胞
经验。她在国际上撰写并
层有所缺失，粘膜固有层内的突出乳头也有缺
讲授了营养学与口腔健康
甘氨酸
甘氨酸是一种非必需的氨基酸，也是所有氨
基酸中结构最为简单的一种。甘氨酸存在于所有
损。此外，由于炎症的刺激，上皮嵴的丝状物延
苷(ATP)的合成是非常重要的。甘氨酸易溶解于
要使牙周治疗获得成功，牙周袋的定期维护
容性。之所以选择甘氨酸，是因为它的物理性质
和消毒是至关重要的。这与患者的接受度、疼痛
可以使之产生出非常精细和圆润的颗粒。与碳酸
的感知度以及术后的舒适度是密切相关的。
于在牙龈边缘和牙龈下深牙周袋处使用。
一项体外评估试验结果表明，与碳酸氢钠粉
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趣的主要领域包括肾病
患者的口腔健康，以及营养对牙周疾病、
患者的接受度
水，有一种自然的甜味，并且具有完全的生物相
氢钠不同，甘氨酸的粒径小于63微米，这使其适
之间的系统联系。她感兴
伸到结缔组织内部。
生命形式的蛋白质中，其对于蛋白质和三磷酸腺
研究人员对5个牙科诊所的总共80名患者进
行了患者接受度的调查，结果表明，采用甘氨酸
空气抛光方法治疗是被患者广泛接受的。其中有
国际主编：Sascha A. Jovanovic
亚太执行总编： 黄 懽
首席信息官：陈 佼
翻
主
译：李 赏
陈
杜 阳
蒋
编：热孜旺古
琰
析
市场部经理：刘雪静
市场协助兼发行：李亚
全球编辑/亚太管理编辑
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
副编辑
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com
文案编辑
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
没有报道任何不良反应，使其成为去除牙根表面
与牙釉质相比较，牙根表面（牙骨质和牙
上皮细胞的组织学评价表明，采用手动刮牙
地址：北京市朝阳区东四环北路6号二区
阳光上东安徒生花园底商102-103号
邮编：100016
电话：86-10-51293736
传真：86-10-51307403
电子邮件：info@dtichina.com
网址：www.dentistx.com
用于空气抛光设备的新型甘氨酸粉末的出现
其他研究结果表明，在渗入牙周袋方面，采
性，它并不适用于牙根表面和牙龈下沉积物。
本刊物由香港出版发行
应激压力、骨质密度和雌性激素的影响。
Reeves与她的丈夫Graham一同生活在英国
彼得伯勒郊区的一个11世纪的乡村中。您可
以登录她的网站www.perio-nutrition.com，以
及通过电子邮件info@perio-nutrition.com与
她取得联系。
编辑助理
Yvonne Bachmann
商务发展经理
Bernhard Moldenhauer
制作及发行经理
Gernot Meyer
市场及销售
Peter Witteczek
财务控制总监
Dan Wunderlich
出版者/总裁
Torsten Oemus
版权合作
Jörg Warschat
会计
Manuela Hunger
市场及销售服务
Nadine Parczyk
网络项目经理
Alexander Witteczek
张
音
[27] =>
IMPLANT TRIBUNE
卫生论坛
27
HT 第25页
机，则推荐采用口腔矫治器治疗。
家庭睡眠呼吸监测(HST) 正变得越来越流
行，有许多公司可以为那些不愿或不能去睡眠实
些公司可以为你做这一部分的工作，这对于牙
科诊所（尤其是刚刚起步的诊所）来说是非常有
作者信息
帮助的。
验室接受测试的患者提供解释性的服务。目前在
当患者安装了口腔矫治器之后，必须对其进
牙科市场上，有大量的家庭睡眠呼吸监测设备，
行随访调查研究，从而确保该矫治器被调整至最
其可以用于筛查、诊断（提供有资质的内科医生
佳的位置，并可显著地减少打鼾和呼吸暂停发生
解释的报告，并签署治疗建议），而牙科诊所的
的频率。在治疗刚刚完成后，一般采用家庭睡眠
主要作用是审查口腔矫治器治疗的有效性并保证
呼吸监测设备来进行随访，当最终已经达到疗效
疗效持续。
时，可以将患者转诊回睡眠实验室中，以进行一
如果确诊的患者适合进行口腔矫治器治疗，
HT
项睡眠研究(PSG)。
没有意识到他们患有睡眠呼吸暂停，除非有人能
你需要对该患者进行全面的身体检查和评估，包
家庭睡眠呼吸监测和睡眠研究的结果应具
够告诉他们这一点。
括在水平、垂直角度上进行印模制作和咬合登
有较好的相关性，这可以使睡眠治疗医生确信口
经过筛查后，牙科医生仍然无法确诊阻塞性
记。在这一阶段，你要检查他们的医疗保险和福
腔矫治器提供了有效的治疗，在有些患者中，矫
睡眠呼吸暂停。在医疗保健领域，这一金标准是
利，以确保这种类型的治疗可以纳入其医疗保
治器甚至可以很好地替代连续气道正压通气机进
将患者转诊到一个睡眠实验室中，以进行一项被
险之中。
行治疗。
称为“多导睡眠图” (PSG)的诊断性睡眠研究。这
在市场上，有大量定制的口腔矫治器，其
对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者而言，口腔
时，你将开始与当地的实验室和报告的睡眠医师
在治疗的有效性、患者的舒适度和成本等方面存
矫治器治疗能够真正改变他们的人生，并极大地
建立一种相互的转诊关系。
在很大的差别。为了确保能够获得医疗保险，应
提高他们的生活质量。我已经看到了许多充满感
多学科的转诊途径应该是：你将患者转诊
考虑采用美国食品药品监督管理局批准的设备和
激的患者的泪水和拥抱，直到他们感受到这项治
到实验室中，以确诊疾病；实验室根据美国睡眠
制剂来对阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行治疗，因
疗带来的益处后，才意识到他们之前的生活是多
医学会(AASM)的指南提供一个适用于口腔矫治
为口腔矫治器治疗是属于医疗保险而非牙科保险
么的糟糕。
器治疗的诊断结果（轻度至中度呼吸暂停，没有
范围的。
Ashley Truitt，RDA，工商管理学士，
在过去的25年里一直从事牙科行业的相关工
作。她是美国牙科睡眠医学机构的主管，以
及世界牙科睡眠医学机构的所有人和主管，
上述机构是致力于提高牙科诊所对睡眠呼吸
暂停认识的一个培训和咨询机构。
总之，这种治疗方法在很大程度上依赖于卫
如需了解更多关于如何在你的诊所中
并发症）；患者转诊回你的诊所，进行口腔矫治
在牙科诊所开展的各种不同治疗的过程中，
生学家与牙科医生的密切合作，以及多学科方法
开展牙科睡眠治疗的信息，请咨询Truitt的
器治疗。对于那些患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停
医疗账单正变得越来越必要。医疗账单和交叉编
的有机整合。牙科睡眠医学是一项非常有益的工
牙科睡眠医学团队培训事宜，她的邮箱和
的患者而言，其通常先采用连续气道正压通气机
码的学习曲线及过程可能会有些耗时，但是，目
治疗，如果他们不能忍受佩戴连续气道正压通气
前有许多软件可以解决这些相关的问题，也有一
作，我们的国家迫切需要对其有更多的认识，以
及开展更加广泛的治疗。 HT
电话分别是atruitt@dsmworldwide.com、
(940) 395-4555。
HT 第25页
童基金会协同工作。
氟化水的应用已经被证明是一种有效的防
和有效性。
的海岸线上发现了石油。.他是愉悦的，认为在
碘是人体必需的微量营养元素之一，对于大
龋措施。在美洲的许多发展中国家中，多数不是
因此我们可以得出这样的结论，在发展中国
不久的将来财富和繁荣就会降临在他的国家。我
脑和身体的发育和正常功能的行使非常必要。在
集中供水，而是有多种供水来源。同时陷入困境
家实施使用氟化盐项目之后，个体患口腔疾病的
的思维已经转向有主权争议和政治争议的中国南
家庭出生的孩子，碘化食盐的消费非常不足，因
的经济体也不可能允许采取该项氟化措施的广
风险大大地弱化了，但是有患氟斑牙的风险。盐
海的岛屿上了。我非常希望他是对的。我同时也
此有患身体残疾和智力发展障碍疾病的风险。
泛开展。
是我们人类生存不可或缺的天然部分之一。盐对
祈祷他是对的。但是我宁愿其所讲的仅仅是氟化
世界上一些最高的龋病患病率显著发生在
于我们的健康和发育都是必需品。普遍的消费者
盐的问题。HT
美洲。氟化盐的应用被认为是一种潜在的解决妨
认为，过量使用氟化盐的风险是非常小的，因为
碍，因为迫切需要预防龋病的数百万人仅仅能获
每个人的食盐摄入量都是可预见的。世界卫生组
得非常有限的常规牙科服务。
织同时也在监测其它添加剂的量以避免疝气的出
在柬埔寨的主要挑战
在柬埔寨，龋病是一项主要的公共健康威
胁。不幸的是，至今为止，由于在质量控制和可
持续发展方面存在严重的问题，阻碍了氟化盐有
效应用到柬埔寨的消费者身上。其中一项研究表
HT
作者信息
现，并且也避免在穷困的国家和民族出现其它的
在哥伦比亚的早期成功
感染性疾病。
明，柬埔寨的儿童龋病发病率非常高。其中只有
在1963年，一项氟化盐的实验在哥伦比亚
当我们确认在发展中国家中牙科疾病在不断
36%的1-4岁的儿童和4%的5-6岁的儿童口内无龋。
开展，同时成功的完成了实验，并且其龋病预防
增加的问题后，很显然我们需要首先考虑增强当
研究报道称只有15%的妈妈使用奶瓶喂养，但是这
效果接近于氟化水的抗龋效果，该研究结果被引
地的健康卫生结构水平。我们应当思考如何在这
些妈妈中的70%是将罐装加糖的牛奶置于奶瓶中。
进如其他国家，并且获得了世界卫生组织、泛
些低收入国家将疾病预防效果发挥至最大效能。
在80%的儿童中他们的口腔卫生状况被列入差的等
美卫生组织、区域卫生组织和世界牙科联盟共
氟化牙膏、漱口水、氟化涂膜的应用和供应也许
级，仅仅10%的孩子被报道使用牙刷。43%的儿童
同的协议支持。氟化物的添加程序可与碘化物
能在西方国家发挥其效能，但并不是普遍适用的
被报道曾经经历过牙痛的折磨，但是其中仅仅有
的添加程序相媲美。结果是，基于每1kg食盐添
预防措施。
5%的儿童曾经去牙科医生处就诊。
加200-250mg的氟离子，龋病的患病率在12岁儿
尽管老挝已经旁观氟化盐的伸长长达一年的
Francois Courtel 牙科学博士，AOI在柬埔
童身上下降了84%（牙买加）、73%（哥斯达黎
时间了，其邻国柬埔寨仍未解决财政问题来支持
寨的助理，称“在柬埔寨，一项2010年的可行性
加）、40%（乌拉圭），其花费是平均每人每年
氟化项目的应用来降低龋病的发生率。柬埔寨的
研究表明目前柬埔寨的形势不适合开始氟化盐项
花费0.06$美元。
农村儿童过的极度的贫穷。在这个国家，14个儿
目的启动。食盐生产厂家的主要联盟不打算启动
在建立氟化盐项目之前，卫生工作者通过
童中就有一个是孤儿。那里几乎没有食物可吃，
氟化盐的项目，因为目前他们必须处理碘添加的
样品采集来判断在水源供应当中是否有天然氟化
也完全缺乏基本的医疗卫生设备、医疗/牙科服
问题，同时认识到对于他们而言意味着更高的成
物的添加。除了需要健康卫生方面的考虑之外，
务和教育。儿童的剥削和童工的使用是非常常见
本投入。柬埔寨有许多小的生产厂家和锅炉；他
食盐中氟化物的添加量应当保持持续的稳定，同
的事情。
们所使用的混合食盐和碘的技术不完全，同时也
时也必须其进行监测。氟化钠或是付华佳的添加
氟化盐的生产有助于经济的可持续发展，
不专业。正是基于此原因，在此情况下卫生部决
必须与所采用的是干的生产方法还是湿的生产方
同时也是一种有效的自然资源管理模式。当我从
定暂不启动氟化盐的添加。也许在不久的将来，
法相一致。在氟化盐提供给公众之后标准化的流
太过旅行到柬埔寨时 ，发现两个国家的家庭财
在形势有所改善之后，氟化盐的项目将会重新考
行病学检测是非常必要的。在以往，口腔内和尿
富差异最大的是在农村地区。我愉快的“笃笃”（
虑开展。”
液中的氟化物水平均用来检测一个项目的安全性
出租车司机）满腔热情的向我讲述如何在柬埔寨
Patricia Anne Walsh，注册牙科卫生学
家，作为一名口腔健康教育学家而言，拥
有超过20年的工作经验。她研究生毕业于
康涅狄格州的布里奇波特大学的福内斯牙
科卫生学校。她在口腔健康教育方面具有
广泛的国际志愿者工作经验。她在泰国牙科
项目的创建中起到了非常重要的作用，这是
一个志愿者项目，集中关注于向泰国的一个
海啸影响地的儿童提供教育方面、牙科预防
和医疗保健服务。可以通过以下地址联系她
pwalshrdh@uberhygienist.com。
www.dentistx.com
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