DT China No. 5, 2012

新闻与观点 / 诊所管理 / 做医生 - 就做好医生；当院长 - 就当好院长 / 增量—种植体治疗理念的一个重要依据 / 趋势及应用 / 行业快讯 / Implant Tribune

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讯
通
附
内 学网
腔医

口
华
中

香港,2012年5月28日出版

成为会员即可获得每期资料

会 员 资 料

第12卷第5期

世界牙科论坛同时以英语、法语、德语、西班牙语、意大利语、俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行

快速、轻松地推销您的诊所

增量—种植体治疗理念的一个重要依据

德国推出首款含维生素B12的牙膏

营销不是一次性“宣传活动”，它是一个

增强和掌握提升术的知识对于确保长期

LOGOCOS最近推出一款新型牙膏，帮

系统。要想确保该系统的有效性，需要每位员

的成功至关重要，也将骨内种植体的使用放

助因胃中缺失一种酶而无法从食物中摄取维

工明白自己在诊所推销过程中的作用。 第7页

到了首要位置。

生素B12的人们。

第10页

第23页

研究发现运动饮料和能量饮料
会腐蚀牙釉质
美国伊利诺伊州：对牙釉质

料为1.5%。

样本进行的测试表明：饮用运动

另外，他们还发现滴定酸

饮料和能量饮料可能会在几天内

度对牙釉质的影响主要取决于

致使牙釉质大量流失。在最新发布

pH值，因为牙釉质溶解的严重程

的一项研究中，研究人员警告这些

度会随着pH值的减小而增加。

备受欢迎的饮料由于品牌不同或者

在所有被调查的饮料中，红

同一品牌的口味不同呈现的酸性也

牛无糖饮料、怪物入侵（Monster

不尽相同。

Assault）、凡达驰和5小时能量饮

独家专访

根据南伊利诺依大学牙科学

料含有的pH值最高。运动饮料中

烟台市口腔医院柳忠豪院长

院的一项调查，近几年来高酸性

佳得乐蓝色运动饮料（Gatorade

运动饮料和能量饮料的饮用量以

Blue）含有的滴定酸度最高，然

惊人的速度增加，尤其是在儿童

后是Hydr8。

和青少年中。

将从已拔磨牙中提取的牙釉

牙釉质受到严重损害。由于能量

根据研究人员，美国约一半

为了确定对牙釉质影响最大

质样本循环浸泡在100毫升的各

饮料的酸性远远高于运动饮料，

的青少年和年轻人都饮用运动饮

的理化特性，研究人员对13种运动

种饮料中15分钟，然后再浸泡在

因此能量饮料相对来说更有可能

料。他们认为62%以上的青少年

饮料和9种能量饮料中的氟化物、

100毫升的人工唾液中2个小时。

损害牙齿。能量饮料造成的平均

和年轻人每天至少饮用一种运动

仅在5天之后，研究人员发现

牙釉质丧失量为3.1%，而运动饮

饮料。

pH值和酸性进行了分析。

详见本刊第9页
研究人员总结道，“牙科专家应当给患者提供指
导，帮助他们了解运动饮料和能量饮料的物化特性以
及这些饮料对牙釉质的影响。”
该研究已发表在《普通牙科学》杂志的2012年
5/ 6月刊上。

英国牙科
诊所成本
增加
英国纳茨福德：根据位于纳茨福
德的Forum of Private Business for Frank
Taylor and Associates的最新调查，在
英国和威尔士经营一家独立的牙科诊
所需要的费用在去年内有所增加。
Frank Taylor and Associates是一家针对
更正声明
本刊第12卷第4期头版文章《平行线之医患关系》作者为：苏建宏 医生 北京启典口腔
个人主页：www.4u-dental.com；
诊所主页：www.startdental.com
博客：http://www.startdental.com/blog/u/laosu/index.html

牙科专业对牙科诊所进行估价的销售
代理商。在他们的调查中，93%的受
访者称他们不得不解决日益增长的诊
所成本问题。

利用牙菌斑探 大马牙科毕业
生服务期缩短
寻古代饮食

根据dentistry.co.uk的报道，牙科诊
所的主要成本来自能源、员工以及材料
等方面。90%以上的受访诊所称材料和
能源的价格不断上扬。83%的诊所称人
力成本同样有所增加。除此之外，牙

美国内华达州里诺：美国研究人

由于马来西亚牙科系大学毕业生

员对埋在西班牙大教堂中骷髅的牙菌

人数日益增加，马来西亚牙医协会最

斑进行了调查，发现了一种了解古代

近批准缩短牙科系毕业生为政府义务服

人类饮食习惯的新方法。这种方法很

务的时间。在Bandar Utama举办的高露

有效，可替代常见的研究方法。常见

洁“2012口腔健康月”上马来西亚卫生部

讲，牙科诊所的营运成本比做生意的平

的研究方法主要针对骨头、毛发、肌

的官员们称，牙科系毕业生今后只需为

均经营成本略高一些。约占10.6%，而

肉或指甲。

政府服务1年，代替原来的3年。

小本生意通常只占8.5%。

科医师可能还要面对上涨的保险费，
98%的牙科医师认为维持不变，或者甚
至增加；而对于财务费用，77%的牙科
医师认为维持不变或有所增加。总体来

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2

新闻与观点

丙烯酸酯被评为“年度过敏原”

出版者信息
世 界 牙 科 论 坛

美国加利福尼亚州圣地亚哥：美

除了用在牙科处理剂、黏合剂和粘结

这些行业工作的人应该意识到丙烯酸

同样，几年前瑞典哥德堡Sahlg-

国接触性皮肤炎协会宣布丙烯酸酯成

剂中，它还可以以不同的形式出现在

酯的危险并尽量减少与这种化合物的

renska大学医学院的临床小组同样报告

为年度过敏原。丙烯酸酯是一种来自

涂料、骨结合剂和人造指甲以及其它

日常接触。

了类似的结果。

丙烯酸的聚合物，会引起过敏。该组织

产品中。

在2007年，赫尔辛基的芬兰职业健

由于聚合物可通过丙烯酸酯类单

将其评为“年度过敏原”的原因是它在人

Donald V. Belsito博士是美国接

康研究所通过对牙医、牙科护士以及牙

体的蒸汽渗透乳胶、乙烯基手套甚至

类环境中普遍出现，而且在制造过程中

触性皮肤炎协会的前任主席以及位

科技师进行测试发现，许多人出现接触

面罩，皮肤科专家建议牙医使用丁腈

如制作义齿时频繁出现关于丙烯酸酯刺

于纽约的哥伦比大学临床皮肤病学教

性过敏症状的根源主要来自两种形式的

手套或4H手套作为基本保护措施。技

激性的报告。

授，他告诉圣地亚哥的记者，公众接

丙烯酸酯：甲基丙烯酸羟乙酯（用于牙

工室内的排气系统和通风系统可以大

关于丙烯酸酯致敏可能性的报道

触丙烯酸酯的机会与骨科医师、牙医

科粘结剂中）和甲基丙烯酸甲酯（在技

大降低牙科技师工作场所中丙烯酸酯

最早出现在20世纪50年代。丙烯酸酯

以及美甲师相比很小。他还说道，在

工室中浓度很高）。

蒸汽含量。

c 2012, Dental Tribune International GmbH.版权所有

Dental Tribune，世界牙科论坛将尽
自己最大的努力，准确报道临床信
息和制造商的产品信息，但我们不
能为产品信息的有效性承担责任。
由于信息的不断变化，我们也不能
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点，不代表Dental Tribune的观点。

本刊物由香港出版发行
亚太区总部
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电子邮件：info@dtichina.com
网址： www.dentistx.com
亚太执行总编：黄 懽
首席信息官：陈 佼
翻

译：时春宇
张

主

李

亚

音

编: 热孜旺古

市场部经理：刘雪静

由世界牙科论坛国际集团出版
出版者 Torsten Oemus
全球编辑/亚太管理编辑
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com

副编辑
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com

文案编辑
Sabrina Raaff
Hans Motschmann

编辑助理
Yvonne Bachmann

商务发展经理
Bernhard Moldenhauer

制作及发行经理
Gernot Meyer

市场及销售
Peter Witteczek

财务控制总监
Matthias Diessner

出版者/总裁
Torsten Oemus

版权合作
Jörg Warschat

会计
Manuela Hunger

市场及销售服务
Nadine Parczyk

网络项目经理
Alexander Witteczek

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新闻与观点

3

LAMBDA激光公司宣布
“斯美激光治疗仪”进入中国
意大利维琴察布伦多拉（15/ 05/

球领先的牙科激光治疗仪公司，集开发、生

括牙科激光治疗仪和皮肤病学系统，它们能

2012）-LAMBDA SpA 激光技术公司

产和销售为一体。公司提供的产品已获得专

够执行包括美容与手术在内的一系列程序。

是意大利一家领先的医用激光仪制造

利，具有突出的临床表现，生物恢复时间更

这些产品销往世界各地，已通过FDA和CE的

商。该公司今天宣布最近经中国国家

短，且疼痛减轻。LAMBDA's的产品主要包

认证。

食品药品监督管理局（SFDA）批准，
开始在中华人民共和国境内销售公司
的牙科激光仪产品。
LAMBDA 的出口部经理Boschi
Alessandro称，“我们很高兴能够获得
SFDA的批准，进入中国市场。公司已
准备好为客户提供创新型技术解决方
案，其中包括各种服务、销售和技术
培训以及临床支持。”
“斯 美 激 光 治 疗 仪 ”将 在 2012年
6月 9日 至 12日 召 开 的 北 京 国 际 口 腔
展 （ SINODENTAL） 上 首 次 亮 相 ，
进入中国市场。Boschi先生届时将莅
临现场，亲自展示这一最新的牙科激
光技术产品，庆祝该产品终于进入中
国市场。“我们预计今年将是努力拼
搏的一年，希望在中国有广阔的发展
前景。”
LAMBDA同 时 还 宣 布 已 与 中
国的北京同心行科贸有限公司（
Tongxin Beijing音译）达成协议。该
公司主要负责LAMBDA在中国北方各
省市以及北京的销售业务（长江以北
的区域）。北京同心行科贸有限公司
（Tongxin Beijing）是一家非常有活
力的中国公司，已在牙科市场上打拼
多年，具有非常丰富的经验以及良好
的信誉，客户满意度极佳。Boschi补
充道，“在中国进行产品注册及推广
时，北京同心行科贸有限公司与我们
密切合作，我们非常感谢他们给予的
宝贵援助。”
公司于2010年开始在中国注册，并
对中国市场进行调查，目的是提供广泛
的产品和服务选择，其中包括增值解决
方案，以实现高效运作并提供高品质的
医疗服务。

关于LAMBDA SpA－激光技术公司
LAMBDA SpA是意大利一家全

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新闻与观点

4

牙体操作的成功的要点：打磨与抛光!
Ara Nazarian DDS
我们都知道在专业领域，前牙折断

诊室时，他的右上侧切牙折断2/3，牙

醉，感到舒适。使用Endo Touch TC 手

一个机会，获得正畸治疗，无需考虑

料(Ribbond)湿薄的一层，置于髓腔并

急诊对患者和医生都是一种压力情况。

神经暴露(图1)。 这位17岁的男性病人

机 (Sybron Endo)和K3锉(Sybron Endo)，

瓷修复的粘结。

固化。 (图3)。A1色的纳米充填材料

换句话说，你不会知道，当一个新病人

在30分钟前的滑板事故中摔断前牙，

迅速清理，充填和封闭损伤的牙齿。使

剩余牙体组织冠面去除4mm的玷

(PremiseTM，Kerr)逐步放置固化。当大

打电话说前牙削断或折裂前牙时，真正

主诉有持续跳痛。快速完整的病史表

用金刚砂车针(Komet)预备斜面，不仅

污层，37% 的磷酸放置在牙体上15秒，

部分充填体完成后，就可以修整塑性充

的情况是什么。有时，只是一个小折断

明无并发症。拍摄此区域的X光片。临

增加表面积，而且避免牙齿表面临接

然后用大量的水冲洗和干燥。使用白色

填体，给它一个自然外型和光泽。

只需简单的抛光打磨，有时是牙齿的大

床上的口内口外的软组织无损伤。由于

边缘，使最终线过于清晰。 因为病人

薄膜分隔，避免粘结剂沾染相邻牙齿

为实现这个目标，我使用抛光碟

断裂延伸到根管区域有出血和疼痛，病

很年轻，未来需要正畸，我们决定此

(图2). 使用第5代粘结剂(OptiBond S ，

OptiDisc® (KerrHawe) 完成抛光 (图4)。

人最好进行根管治疗。所有的风险，益

时不做桩和冠。相反，我们的目标是

Kerr)，轻吹用LED固化灯(Demi TM，

OptiDisc® 套件的3部系统可以获得与自

处和替代方法都告知病人和他的母亲，

用美学纳米树脂(PremiseTM, Kerr)和纤

Kerr)固 化 10秒 。 使 用 纳 米 流 动 树 脂

并签署知情同意。注射麻醉剂使病人麻

维(Ribbond)结构重建牙齿。这给病人

(PremiseTM Flow, Kerr)，纤维加强材

部分折断了。
病例陈述
在这个特殊病例，新病人来我的

TM

DT 第5页

图1：事故折裂牙 #7 (12) 。

图2：分开牙齿准备粘结。

图3：粘结材料加固。

图4：塑性和完成的OptiDiscs。

图5：Coarse disc 塑性和充填。

图6：完成的复合体充填。

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所有修复产品均来自卡瓦盛邦旗下Kerr修复产品

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新闻与观点

5

口腔细菌导致人工关节置换失败
美国俄亥俄州克利夫兰：研究结

牙科学院牙周病科的 Nabil Bis-

果表明牙周细菌可以从口腔转移到滑模

sada教授称，“长时间以来，我们一直

腔，因此可能导致人工关节置换失败。

怀疑这些细菌会导致关节炎患者出现

研究人员称，“口腔－滑膜易位的

根据研究人员，该数据首次使用

在最近的DNA试验中，研究人员发现

问题，但是却从未获得足够的证据来

原因是患者患有牙周疾病。在患有牙周

基因证明口腔细菌可以转移到人体的

14%患有关节炎和牙周炎的患者的滑液

加以证明。”

疾病的情况下，口腔细菌大量繁殖，同

滑膜。不过，Bissada承认需要进行更

时牙龈发炎。因此口腔细菌的传播几率

大型的对照组研究来进一步证实调查

增加，导致全身扩散。”

结果。

和牙菌斑内存在相同的细菌DNA。

为了证实细菌易位的假设，研究人

5名被调查对象的滑液和牙菌斑中的细

炎或佩戴人工关节失败的患者进行牙周

菌DNA之间存在直接联系。

检查，并提供相应的治疗。”

龄为61.6岁。其中11名患者被诊断患有
风湿性关节炎，25名患有骨关节炎。

这项研究由凯斯西储大学牙科学院

员对36名患有关节炎和牙周炎的患者进

以及大学医院案例医学中心的研究人员

行了调查，查看他们的滑液和牙周组织

研究人员还总结道，“根据我们以

该案例研究组由9名男性和27名女

共同进行的。

样本中是否存在细菌DNA。结果发现

前和现有的研究，我们建议对患有关节

性组成，年龄在45－84岁之间，平均年

该研究已发表在四月发行的《临床
风湿病学杂志》上。

DT 第4页

然牙体相似的最终抛光 。 Extra-Coarse
碟第一个使用，用于完成和抛光前的
粗抛光(图5)。一旦总体形状完成，中
等和精细抛光盘就可以获得最终的形
状和光泽(图 6)。
评论
根据制造商，透明度，弹性，颜
色编码，聚酯片适用于完成和抛光复
合体，玻璃离子，银汞，和半/全贵金
属。我发现OptiDiscs (KerrHawe)专利保
持系统和专用涂料提供了防止刮伤和染
色的保护。我个人认为与市场上其他系
统比较，它的其他一些优势：
• 半透明盘. 增加工作表面能见度.
• 齐平安装轴. 保护邻接牙齿和组
织。无划痕和黑线.
• 识别颜色色编码系统. 颜色表
明砂砾类型。颜色由深到浅，抛光由
粗到细。
• 三步抛光系统 用更少的步骤或
的自然高度的抛光。
• 轮廓盘。extra-coarse砂可用于轮
廓之前的完成和抛光。
• 独特的两种抛光柄：短柄更适合
于后牙的抛光。
总结
新病人来牙科诊室的急诊是一个
很好的机会，除了提供你的服务治疗症
状，而且还可以给他们深刻的印象，可
以定期维护并介绍朋友家人。 使用 KerrHawe 的OptiDisc® 完成和抛光系统，我
们可以充填病人的牙齿恢复健康自然的
外型。由于他和他的妈妈对这个牙齿的
充填印象深刻，他们在诊所签署了正畸
治疗，进一步增加他的笑容!

作者信息
Ara Nazarian DDS毕业于University of Detroit-Mercy School牙医
学院。 毕业后, 他完成了美国海军
在San Diego California 的AEGD 驻
军。他获得Excellence in Dentistry的
奖 学 金 和 奖 励 。 现 在 ， 他 在 Troy
Michigan 从事私人执业，重点在综
合和充填治疗。他的文章发表在如
今多家主流口腔杂志上。 Nazarian医
生同时也在 Dental Advisor上做临
床顾问，检测和审查市场上的新产
品。他在美国讲授美学材料和技术
课程和工作坊的。纳扎里安博士也
是demodent病人教育系统模型的创
始人。联系方式(248）457-0500或
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6

新闻与观点

研究人员建议老年人洗牙，防止
患上心脏病
台湾台北：通过对台湾公共医保

其它心血管疾病和中风的几率与从

北荣民总医院和台湾国立阳明大学心

首席研究员Dr Zu-Yin Chen告诉伦

患者进行数据分析，结果似乎证明老

来没有接受过牙齿洁治的人相比稍

血管研究中心的研究人员，本月公布

敦的Reuters Health，结果虽然令人非常

年人的口腔健康和心脏疾病之间可能

微低一些。

的结果表明洗过牙的人患心脏疾病的

信服，但并不能证明口腔卫生越好，

疾病和口腔健康之间可能存在一定的

几率较低。

患心脏病的风险越小，只能证明牙科

联系。

存在一定的联系。根据在《美国医学

这项研究耗时七年完成，对超

杂志》发表的一篇研究论文，对于年

过2.2万名患者的记录进行了分析，

没有洗过牙的人患中风的几率比洗

过50岁的人来说，如果他们至少接受

这些患者是从台湾的全民健康保险

过牙的人高出1.1%，另外急性心肌梗的

过一次牙齿洁治，他们患心肌梗塞、

研究资料库中挑选出来的。根据台

发生率同时高出0.6%。

问题如牙龈疾病最有可能增加患这些
疾病的风险。
Chen称 之 后 的 新 研 究 表 明 心 脏

它们之间的联系以及口腔中细菌
感染导致心脏疾病的方式在医学界仍
备受争议。

儿童时期
患牙病可
能会诱发
慢性疾病
澳大利亚布里斯班：根据澳大利
亚卫生与福利研究所发布的2011年口腔
健康和牙齿护理报告，澳大利亚国内约
17%的成年人由于牙齿疾病不能食用某
些食物。因此，研究人员对牙齿健康问
题对儿童食用不健康食品的影响做了一
项调查，不健康食品往往与肥胖症以及
慢性疾病相关。
该调查于今年二月份开始，前提是
患有龋齿以外其它牙齿疾病的儿童与没
患任何牙齿疾病的儿童饮食不同。由于
咀嚼困难，前者的饮食多为包装食品和
加工食品，而新鲜的瓜果蔬菜、全麦食
品以及未经加工的肉食较少。包装食品
和加工食品虽然容易咀嚼，但相对来说
身体脂肪百分比更高。
Sarah Officer是昆士兰大学的一名
博士生，也是这项研究的主要负责人。
她说，“2011年的报告表明口腔问题的
确会影响饮食习惯。”该研究首次针对
儿童中的这种现象展开调查，尤其关注
早产儿，因为根据之前的研究报告，早
产儿与足月儿相比，在喂养和牙齿方面
更容易出现问题。
Officer称，“我们正努力寻找这一
改良饮食对他们身体成分带来的影响
以及这些饮食选择增加患慢性疾病风
险的可能性。”
研究人员预期的研究结果是早生
儿更有可能出现腹部脂肪沉积，而这
与慢性疾病如二类糖尿病和心血管疾
病密切相关。
这位主要负责人称，“该研究证明
牙齿问题确实会使儿童养成坏的饮食习
惯，进而导致较高的身体脂肪百分比，
因此必须制定健康普查和预防方案，以
保护这些风险较高的儿童。”
这项研究由昆士兰大学儿童营养
研究中心与口腔学院共同合作完成。
Officer和她的团队正在对昆士兰东南
部2岁、6岁和10岁儿童的成长情况、
身体脂肪百分比、饮食习惯以及牙齿
特征进行研究。
该研究的数据收集过程将持续到
2013年5月，整个研究过程预计将于
2013年12月结束。

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诊所管理

7

快速、轻松地推销您的诊所
Sally McKenzie, 美国
您有多少次坐下来想和患者一起讨

该清晰传达一个可靠、专业的形象。它

望吸引所在。

限度地将您的广告投放在您所希望吸引

子弹”。根据您的患者的人口结构以及

论他们的治疗方案，而他们只想简单解

是有效营销策略的基础，包括从信纸，

第二，确定您的市场：您的营销对

的特定患者群上。

您希望接触的市场，一些广告形式与其

决了事。她可能需要一个冠，但坚持认

到宣传册，到广告的各个方面。提到广

象是谁？您希望是谁？比如，可能您的

第三：在多媒体上登广告：当您对

他的相比更为有效。传统的广告是吸引

为只需补补即可。而他可能需要进行牙

告营销：牙医们经常花费大量的钱用在

诊所更关注成年患者和高端治疗程序，

您的市场有了比较好的了解后，您可以

特定患者人群的最佳途径，而社会媒体

周治疗，但他却认为只需好好刷牙。尽

广告宣传上，其实用“一知半解”来形容

但您希望扩大业务，包括更多家庭。欲

更加有效地利用您的广告费用。广告有

包括facebook、Twitter和YouTube对于其

管您想尽办法向患者解释他们将问题过

更恰当。他们四处涉猎各个广告领域，

望不会送患者上门。但是，如果您了解

很多形式，从直接邮寄，到实体广告，

他人群来说更有效。关键是要了解哪些

分简单化处理会造成安全隐患，但他们

但只是粗略了解。他们根本不知道广

您所在社区的人口统计数据，那有可能

到社会媒体，再到优惠券等等。任何单

仍不明白。肯定有更简单、更廉价的方

告的目标是市场，这正是牙医们所希

梦想成真。至少，它们可以帮助您最大

一的广告形式都不能成为万能的“银色

DT 第9页

式来说服患者。
当涉及到推销时，这样的说法同
样适用于牙医。通常，他们希望寻找
到最便宜、最简单的回答。他们希望听
到的是快速、简洁是最好的方法。他们
不希望听到一次广告宣传不能维持长时
间的客户流——不管广告宣传得多好。
但是，有的患者拒绝适当治疗方案，几
个月后就会发现，问题根本没有得到解
决，甚至会恶化。
事情并非闪电式结束或一蹴而就
靠 制 造 “噱 头 ”是 得 不 到 结 果
的。“您只需花钱做广告宣传活动，您
的利润就会暴涨。”可能您会有更多客
户打电话进来，但并不能保证他们会
采纳您推荐的保健服务。“只要您投资
新网站，您的的诊所将门庭若市。”并
不正确，虽然网站对于您的整个长期营
销方案而言至关重要。“社会媒体是您
唯一的选择，您所需要的是Facebook、
Twitter和email。”这些工具在营销工具
箱中只是辅助工具，您需要的并不止
是这些工具。“只要您完全按顺序向患
者说这些话，并使用正确的语调，他们
每次都会说‘是’。”虽然您对患者说的话
很重要，但您团队中的每个成员所说的
话同样重要。
牙医们梦想着有大批新患者吵着要
求对他们进行医治。他们幻想着从来没
有遇到过的治疗接待场景。他们不但想
象可以实现他们的收益目标，而且还想
象超过这些目标。但几乎没有人理解正
在进行中的营销方案在招揽新患者以及
让现有患者对诊所服务保持兴趣等方面
的重要性。事实上，成功的诊所都非常
理解营销是一个不断运行的系统，需要
具体预算的支持。
有效营销是一项非常艰巨的工作。
它需要勤奋。它不只是一句强有力或吸
引人的口号－虽然它们很重要。营销不
是一件事或一次性“宣传活动”，它是一
个系统。要想确保该系统的有效性，需
要每位员工明白自己在向每位患者推销
诊所的过程中所发挥的作用。首先，有
效的牙科营销涉及到一些列的步骤，我
们从以下几方面入手。
五项牙科营销基本原则
第一，创立您自己的品牌：打造
品牌可以让别人知道您是谁－它们可
以传达您诊所的名称、您的标识以及其
中的信息。比如，当您看到T恤上的“斜
勾”时，您会立刻认出这是“耐克”。您
看到醒目的“黄金拱门”标志时，不用看
名字您也会知道这是麦当劳。这些形象
达到的是您认识并能认出的“品牌”。
您的品牌对于您的诊所而言是独
一无二的。我敢说肯定不是一颗拔掉
的牙的图片。更确切地说，您的品牌应

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诊所管理

8

项目管理方法在私立口腔医疗机构管理中的应用(5)
——北京久汇口腔诊所为例
前面的三篇文章，已经详细说明

疗技术的质量保证与持续质量改进

量的人才保证。按照功能需要合理配置

被动服务为主动服务，变单项服务为综

了如何找到最需要解决的问题，以及

3， 质量管理人员管理职业化和专

人员，做好卫生技术人员的培训和考核

合服务，变诊疗项目由医护人员说了算

针对问题列出最重要的目标，找出相

业化。医院应为他们创造学习条件，增

工作，不断提高人员素质，保证医院有

为由患者与医护人员共同参与制定诊疗

关的解决方法。现在，我们来讨论一

加管理知识培训，培养符合医院发展要

一个稳定的、高素质的优化群体结构。

措施的服务。

下具体的措施。

求的复合型管理人才。

最后要做好医疗质量的技术保证。严格

的关键因素
（1）需要诊所领导层的高度重
视与支持
（2）需要诊所骨干医师和全体

为方便大家理解项目管理的管理

4，完善医院的质量考核与评价

落实各项技术操作和诊疗常规，对医疗

四：人力资源管理：

过程，请阅图1——项目管理过程，过

制度。做好全程性考评与重点考评

技术要进行不断地创新，不断开展新业

1、明确岗位职责

程组，与知识领域图解。

相结合，科内考评与科间横向考评

务、新技术，研究创新的技术方法，同

2、遏制员工流失现象

相结合。

时，还要开拓新的技术市场，开展能解

3、整合利用外部资源

每个方面的管理，又可以分解为

诊所客户关系管理系统成功实施

员工的配合
（3）诊所要进行一定的培训与
教育
（4）要做好与其他客户服务业务

小的一个管理项目。考虑到篇幅的限

的相互衔接

改善诊所客户关系的具体方法

制，以及这次文章的最主要目的是希

过去项目管理像是指挥一支进行曲乐队，带领乐队演奏一支

望大家了解项目管理的整个流程，我
简单扼要列出久汇齿科最后达到提高

（1）发展固定客户群
（2）完善与客户的关系

固定的乐曲。现在，项目管理更像是在演奏一支爵士乐，心

服务效率、顾客满意度和扩大市场的
目的的主要内容：

六：风险管理：

里要牢记原有的旋律(企业战略)，在前进过程中还必须有即

一：时间管理

针对发生医疗风险后监控与管

兴发挥。”

1，计划时间

理流程：

2，充分利用时间

1，首先确认发生的事实；

3，排定处理顺序

2，重点发现体制上，流程上，制

4，分派工作

5， 医疗服务质量。当前影响患者

5，应付意外事件

满意度的不再是单纯的诊疗质量，而是

6，合理利用零碎时间

在很大程度上依赖于情感服务。

7，有效沟通

二： 成本管理
1，规范公司的财务管理，改变过
去的经验管理模式。

8，强化持续质量改进措施。重

从不方便病人的每一个过程和环节进

3、外部公共关系运行方法

创造简便快捷的“人性化”服务流程。

行改进，最终达到全面质量管理的

（1）针对竞争者

通过提高服务品质，树立医院良好的

目的。

（2）针对供应商

3，投入人财物解决问题以及采取
有针对性的培训；
4，修订医疗缺陷防范管理条例并
坚持落实规范和标准；
5，制定质量检查标准项目并选
项检查；

9，树立质量管理创新意识。开展

（3）针对金融机构

管理人员的职责是设计管理程序，

适合于病人的各种服务项目。再次要

（4）针对政府部门

监测管理过程，收集分析资料，持续质

7，完善质量保证体系。临床科室

进行服务质量创新，即要树立一切为了

（5）针对市政单位

量改进；保证器械设施，人员以及制度

医疗质量监控管理小组负责科室医疗

病人，一切服务病人的理念，变以往的

• 诊所客户关系管理

的完善。

质量的自我监控和环节质量控制。三

三：质量管理：

关，形成一个全员、全过程质量管理

医院质量管理体系建设中的

启动

1，严格准入制度。卫生技术人员

定、补充和完善医疗规章制度和质量

实行持证上岗制度，彻底杜绝非专业技

管理标准，注重用制度来培养和规范医

术人员从事专业技术工作和专业技术人

务人员的业务素质和诊疗行为，加强对

员超专业技术范围执业。

关键流程和重点对象的自我监控和监督

张智眉，修复科主治医师，北京久

医学院，具有口腔技师，口腔医师，
MBA管理资格认证；美国牙医协会会
员，国际种植牙专科医师协会和修复医

收尾

指导与项目
管理执行

监控项目工作
整体变更控制

项目收尾

范围规划
范围定义
线性工作分解结构

范围控制
范围核实

时间管理

活动定义
活动排序
活动资源估算
活动持续时间
活动进度表

进度控制

成本管理

成本估算
成本预算

成本控制

质量管理

质量规划

质量保证

质量控制

人力资源管理

人力资源规划

团队组建
团队建设

团队管理

沟通管理

沟通规划

信息发布

绩效报告
利益关系者管理

风险管理

风险管理规划
风险识别
定性分析
定量分析
风险应对计划

师协会会员。《That’s Beijing》杂志的修
复美学英文专栏2009年写作者；《Global
Times 》以及《妈妈宝贝》等刊物的牙医
专栏写作者。
项目管理过程，过程组，与知识领域图解

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监控

范围管理

汇口腔诊所负责人。
1997年毕业于华西医科大学口腔

执行

制定项目管理计划
制定项目规程
初步范围说明书

管理，提高服务品质。再次做好医疗质

作者信息

规划

整体管理

网络。其次要做好医疗质量的制度保
证。各医院要结合工作实际，不断制

2，质量管理组织、管理制度和医

1、外部公共关系建立的基础

识。从病人感觉最不方便的环节抓起，

级质量管理组织要逐级负责、层层把

问题：

• 诊所外部公共关系管理

专病诊治方法。

2、诊所外部公共关系的重要性

广告的费用计划。

理购买相应的医疗器具及医疗产品。

度上的缺陷和漏洞；

视每一个工作环节，重视过程管理，

到“以病人为中心”。

3，根据医院的目标顾客群体，合

五：沟通管理：

6，提高服务品质，强化品牌意

形象，形成医院独特的服务品牌，做

2，根据医院战略，合理制定营销

决实际问题的、对病人有吸引力的专科

风险监控

[9] =>

人物专访

9

做医生, 就做好医生；当院长, 就当好院长
——专访烟台市口腔医院 柳忠豪院长
DTI：简单介绍一下您的医院？

医院是如何帮助年轻医生成长的？

可以在万里之外为患者做好十分精确

植修复的新技术、新观念、新方法、

的义齿,提供种植手术的模板。

新进展。大会邀请到国内及法国、奥地

柳忠豪院长：我们医院始建于

柳忠豪院长：医院要发展、要更好

1952年，经过六十年的发展，收获了

的服务群众，离不开优秀的医生。我们

"计算机导航"技术使种植体义齿的

利、韩国、日本、香港等多个国家和地

累累硕果，宛若一颗耀眼的明珠镶嵌

所做的是注重对医生继续医学教育的投

术前设计和医患交流趋于完善，让种植

区的三十余名口腔种植专家出席，近五

在黄海之滨。医院设十大临床专业科

入和科研创新能力的培养。我们每年都

计划具有预测性、周密性，种植体的

百名口腔医生参加大会，共同研讨国际

室，有各类口腔综合治疗椅位120余

会选派近70%的医生外出学习进修。搭建

植入变得十分精准、微创而安全。数

前沿理念和最新技术，是一次高端学术

台，年门诊量达16余万人次。设立开

了国际化交流合作平台，聘请日本、韩

字化技术必将引领口腔医学的未来。

交流盛会。期间，还有国内外知名种植

发区分院和烟台大学门诊部两个分部

国口腔界知名教授担任我院名誉教授，

学习和掌握数字化技术,将是口腔医生

材料厂商到会参展。会议取得了圆满成

和义齿加工中心，有医务人员170余

还与德国、美国、奥地利等国外专家建

们的新目标。

功，展现了国内口腔种植界最高的学术

人，其中具有副高级职称以上人员

立了长期稳定的学术交流和技术合作关

30余人，硕士及博士研究生近百名。

系，定期邀请国内外著名的专家学者来

拥有山东省高新技术海外引进人才、

烟台讲学交流、传授技术，给医生提供

山东省口腔界唯一一位泰山学者1名，

直接学习和交流的机会。除此之外，我

柳忠豪院长：我们将践行公益性、

我国首批沿海开放城市之一，是环渤海

柳忠豪，男，1971年8月出生，1994年

海内外外聘专家近十人。医院现已发

们每年组织院内的学术讲座50多次，多

培养专业人才、引领专业技术发展、增

经济圈内以及东亚地区国际性港城、商

毕业于山东医科大学口腔医学系，硕

展成为山东省规模最大、设备最精、

次主办或承办各级各类学术会，鼓励医

强核心竞争力作为未来公立口腔医院发

城、旅游城。她有着开明的发展政策，

士研究生导师，主任医师，中共党

技术领先的口腔专科医院之一，是烟

生积极申报科研项目，医院现已形成了

展的方向。首先，公立口腔医院要开展

良好的城市基础设施、优美的城市环

员，现任烟台市口腔医院院长，兼

台市唯一一所集预防、医疗、教学、

十分浓厚的学术氛围。另外，对年轻医

各项口腔健康促进活动，提供集预防、

境、便利的地理环境，有着“联合国人居

任烟台市政协委员，烟台市青联副主

科研于一体的地市级口腔专科医院，

生的培养要从善于发现人才，刻意培养

保健、治疗以及健康文化传播于一体的

奖”、 “全国文明城市”、“中国优秀旅游

席，中华口腔医学会理事、口腔种

是滨州医学院非隶属附属医院，山东

人才，大胆启用人才，几个方面循序渐

全方位、多层次的医疗服务，彰显公益

城市”、“最佳中国魅力城市”、“中国最

植专业委员会委员、山东省医师协会

大学口腔医学院、大连医科大学口腔

进，其中更为重要的是沟通和交流，发

性质;其次，公立口腔医院要不断培育

美丽的城市”、“国际葡萄•葡萄酒城”等

口腔医师分会副主任委员、山东省医

医学教学医院。

挥年轻人自身的主观能动性。医院加强

医德双馨的优秀人才。再次，公立口腔

诸多美誉，是海内外客商心驰神往的地

入院教育和岗前培训，加大三基训练和

医院要通过发挥自身的优势，集中一切

方。坐落于这座魅力的滨海之城的烟台

师协会口腔种植专业委员会副主任委

水平，加深了口腔种植同行们的沟通与

DTI：从业内人的角度，请谈一下
中国公立口腔医院未来的发展方向？

友谊，专家代表们非常满意。
烟台是一座充满活力的城市，是

员、ITI Fellow等职。在国内核心专业

DTI：作为院长，既是医生也是管

住院医师规范化培训及考核。还通过举

资源和力量，将管理水平、学术水平、

市口腔医院，不断创新发展，培育出高

期刊发表论文30余篇，参编专著3部，

理者，在工作中如何平衡这两个角色？

办青年医师论坛以及工会、团支部组织

技术水平、服务水平提高到行业的领先

水平的人才队伍、拥有雄厚的技术力量

获烟台市科技进步二等奖一项。主持

柳忠豪院长：做医生,就做好医生;当

的各种活动，为他们提供展现的平台。

地位。我们将以总院为基础，发展分

和先进的诊疗设备，具有优良的综合实

及参与省自然科学基金、省卫生厅科

院长, 就当好院长,这是我从事医院管理工

院，把优质的医疗资源向社区延伸，使

力，为办好国家级会议奠定了坚实基

技发展计划项目3项，市课题4项，被

作以来一直秉承的原则。院长是我的职

DTI：院长，您作为著名种植专

百姓走出家门就能享受到方便、安全、

础。2011年4月，第七届全国口腔种植

评为烟台市口腔学科带头人。现任滨

责，要承担管理责任，要全身心地投放

家，请您谈谈现在种植及口腔数字化

温馨、价廉的诊疗服务。

学术会议在烟台举办，我们全院职工凝

州医学院、大连医科大学等医学高校

在管理、协调工作上；医生是我的本色，

的发展及未来。

的硕士研究生导师、教授，培养硕士

也是本职。作为一名口腔医务工作者，我

柳忠豪院长：我们已进入了数字化

DTI：关于4月末烟台种植研讨会

作效率、高档次的硬件水平、高质量的

研究生20余名。作为烟台市直卫生系

一直没有放松自己对专业技术方面的追求

飞速发展的时代。数字化已成为现代科

在烟台召开，邀请了几乎国内种植及

会前准备、高水平的会中及会后服务，

统最年轻的院长，他秉承“以人为本、

与创新，目前我一个星期大概花一天半的

学技术的标志,数字化技术同样引领着

外科著名专家都会参加并发言，您作

展示了我院良好的精神风貌，向1000多

诚信服务、科学管理、创新发展”的理

时间在临床专业上，个人的业务工作一直

口腔医学的发展。以CT图像数据为基

为东道主，请向我们介绍一下此次大

位参会代表、50余名国外嘉宾展示了烟

念，带领医院走出了一条服务创新、

保持较好的成绩，其他时间则全部用在医

础,三维重建为诊疗提供了最有效的手

会的情况，另外为什么烟台及烟台市

台的魅力。由于烟台市市委市政府的大

技术创新的特色之路，在烟台市卫生

院管理上。我的两个角色能顺利平衡，很

段,使得颌面外科的肿瘤切除、创伤修

口腔医院这么有魅力？

力支持，首次在地级市举办的全国会议

系统及全省口腔卫生系统中有较高的

大一部分原因源于我们医院有着高效合作

复、颜面整形可以在精确量化的基础

柳忠豪院长：4月28日-29日在烟台

非常成功，会议的整体安排及细节服务

声誉，被评为山东省十佳青年医师，

的团队，使得业务与管理很多工作能够穿

上得以模拟和准备,使手术的成功率、

召开的 “全口无牙颌种植修复专题研讨

得到了参会专委会委员及专家们的共同

山东省优秀院长及烟台市十大医届英

插进行，得到完美衔接。

精确性大大提高；义齿制作的CAD/

会议”为中华口腔医学会口腔种植专业

高度评价。因此，今年的全口无牙颌种

CAM技术是数字化技术在口腔医学中

委员会主办，采用多媒体讲授及现场

植修复专题研讨会又在烟台召开，也是

DTI：医生是医院的宝贵资源，

应用的最好证例,依据"数据印模",我们

讨论等形式，重点介绍全口无牙颌种

值得我们骄傲荣幸之处。

发挥的作用。我向您保证，您的团队中

的营销职责纳入员工的工作中去，并在

的每个成员在营销过程中都发挥一定的

绩效考核时将它们与别的工作一起进行

患者人群需要的哪种广告形式，并使用

作用。比如，助手的工作不仅仅是递工

评估。最重要的是，如果员工不能应付

正确的广告媒体组合。

具和在治疗室来回走动。首先，他们是

他们的营销职责，要给他们提供培训和

Sally McKenzie是全国知名的演讲者

保证诊所就诊接待的捍卫者。他们应当

帮助。他们的信心和成功对于您的“宣

和专栏作者。她是麦肯锡管理公司的首席

传 活 动 ”以 及 您 是

执行官，该公司自1980年起一直为牙科公

否能够实现您的长

司提供十分优秀和行之有效的管理服务。

期营销目标来说是

麦肯锡管理公司可提供全套的教育和管理

非常重要的。

产品，具体信息请见www.mckenziemgmt.

才和十大杰出青年等荣誉称号。

DT 第7页

第四，创建您自己的网站：在
您的营销基本原则列表
中，下一项是为您的诊
所创建一个独一无二的
定制网站，而不是使用
其他模版；网站的内容

“我向您保证，您的团队中的每位成员在
营销过程中都发挥着一定的作用。”

必须与您的营销资料一

心聚力，以过硬的综合素质、超高的工

作者信息

最后，不要独

com的网站内容。此外，该公司还提供多

自走上营销之路。

种商业运作项目和团队培训服务。McKen-

致。21世纪大黄页（Yellow Pages of

经常强调他们提供的卓越的牙科保健服

这项基本的诊所体系在得到适当的资

zie也是电子管理通讯和牙医网络时事通讯

the 21st century）是患者购买产品和服

务。他们需要与患者建立密切关系，并

助和支持后会让您的诊所取得长期成

的编辑，这些杂志面向全国免费发送。如

务的首选。

在谈话期间寻找机会提及诊所的其它服

功。要想成功地执行上述基本原则以

需订阅，请登录网站www.mckenziemgmt.

第五，营销不是一项DIY工作：牙

务，如美白、贴片、种植等等。他们应

及整个有效的营销策略，需要时间和牙

科诊所的营销需要团体的共同努力。首

当向患者提供教育材料，这些材料可以

科诊所营销专家的指导。这些专家并不

先要对您的诊所的每个职位进行考核，

清楚地向他们传递诊所品牌。

是简单地卖给您一个权宜之计，然后一

并评估您的员工在整个诊所营销过程中

不要仅仅嘴上谈论营销，要将具体

走了之。

com和 www.thedentists network.net。她也
是《新牙医™》杂志的出版商，请登录www. thenewdentist.net以了解详情。
McKenzie欢迎读者提出关于诊所的具体问题，可通过免费电话877-7776151或allymck@mckenzie mgmt.com来与她取得联系。

www.dentistx.com

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10 趋势及应用

增量—种植体治疗理念的一个重要依据
med Frank Liebaug教授、博士，med dent Ning Wu博士，德国
近年来，口腔种植领域出现了一
些新热点。20世纪80年代是骨整合的
十年，20世纪90年代是引导骨再生的
时代。最近，该领域主要聚焦于牙科
美容医学的改进、美学和功能治疗方
法的提高、负荷承载能力的增强以及
外科手术技术的简化等方面。这些方
面不应被孤立对待，因为它们是相互
重叠和影响的。
20世纪80年代，Philip Boyne首次

提出鼻窦基底提升术这一概念。从那时
起，人们已经发表了超过一千篇的关于
鼻窦基底提升术的文献。
目前，采用骨整合的牙科种植体，
可以为部分或全部牙齿缺失的患者提供
有效和可靠的长期治疗。种植体治疗的
成功率和预后率取决于多种因素，但一
般都较为理想。我们的目标是，为尽可
能多的患者提供这一治疗康复技术，甚
至是那些骨骼质量较差或骨量较低的患

者。到目前为止，骨量不足或骨骼质量
较差一直是影响种植体治疗的不利因
素，甚至是治疗的禁忌症。由于牙齿缺
失后，骨骼质量较差，并且经常发生累
进性骨吸收，上颌后部通常是牙科种植
体治疗的高风险区域。如果患者有上颌
骨萎缩或较大的上颌窦，那么种植体治
疗将变得更加困难。这种情况下的解决
方案是采用较短的种植体。但是，一些
特定的临床条件必须得到满足，以避免

种植体与修复长度之间的不利关系（种
植体与牙冠的比例）会导致生物力学问
题、负荷不当或过早出现种植体缺失。
在这种情况下，医生必须在开展牙科种
植体治疗之前，进行周密地计划，并且
通常需要实施额外的外科手术治疗，比
如在上颌窦进行骨移植，以弥补骨的不
足。这种方式可以为上颌牙槽突后部的
种植体嵌入治疗创造最佳的条件。
在过去，牙科医生和口腔颌面外科

图1：术前状态，#14牙齿拔除6周后，前庭区
域较宽，扁平嵴区域为# 14至16。
图2：外科手术皮瓣制备后的外科位点，牙齿
拔除6周后，显示#14牙齿的完全骨化槽。

图 3： #16区 域 骨 窗 的 预 制 备 ， 用 大 的
Rosecutter笔在连续冷却条件下标记终点线。
图4：采用安全刮具来提取患者的自身（自
体）的骨骼。

图5：采用金钢砂钻仔细剥离Schneiderian膜。
图6：在#16区域图示完整的Schneiderian膜。

图7：仔细地将Schneiderian膜溶解，方向是
从侧面到末端。
图8：Schneiderian膜的升高和移动。

图9：采用骨压缩仪器制作导向孔后，制备
种植体空腔。
图10：在#14区域种植体的嵌入。

图 11： Schneiderian膜 稳 定 后 ， 采 用 BioOss®微粒子(Geistlich)、手术区域血液和患者
自体的骨移植物，来升高Bio-Gide膜。
图12：牙科种植体嵌入#16区域之前，在BioGide处进行一次提升术。

图13：牙科种植体嵌入后，在侧面进行提
升，以便松散填充。
图14：采用剩余的Bio-Gide膜覆盖面部骨
骼缺损。

图15：伤口闭合后的状态，以及ITI种植体的
跨粘膜愈合的制备(Straumann牙科种植体)。
图16：外部窦底升高后的X射线图示，上颌
窦中没有提升术材料的移位。

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趋势及应用 11

医生几乎不开展复杂的治疗过程，后者
需要通过空腔进入上颌窦，而提供这种
治疗并不是必需的。早在1984年，Brånemark就发表了将骨整合种植体的尖端嵌
入上颌窦的相关临床和试验数据，如果
Schneiderian膜是完好无损的，那么这一过
程就不会对窦区的健康产生不利影响。
今天，人们已经达成了普遍的共
识，即牙科种植体治疗的长期成功取决
于骨整合的程度。这一方面取决于主要
的稳定性，它是由皮质骨的密度和骨质
量决定的，另一方面也取决于次要的稳
定性，后者取决于种植体表面的累进性
骨沉积。尽管嵌入骨骼的种植体（高度
和宽度都有所减少）从一端延伸至鼻窦
处，并显示了其具有足够的、皮质坚实

到以及与骨壁连接的区域开始，以确保
促进骨骼愈合。如果鼻窦膜（Schneiderian膜）非常薄，则应该采用一个胶原
膜对其进行保护和固化。应首先在前部
和后部的凹处进行填充，此后，应对窦
壁内侧的区域进行填充。该移植物不应
进一步升高Schneiderian膜，也不应被过
分压缩，然后填充生物材料。此后，将
种植体嵌入制备好的种植体空腔中。通
过采用骨压缩仪器，可以实现由较差质
量骨块组成的实际导向孔，然后，达到
上颌骨疏松组织的紧密压缩。这也是提
高主要稳定性的有用和有效的方式。从
侧面嵌入种植体后，将移植物放置到种
植体上，填充所有的中层空间和空腔，
并采用一个小的胶原膜来覆盖骨窗。胶

原膜的尺寸应与现有的骨窗相一致。其
不需要在粘膜骨膜瓣下采用针或可吸收
缝线来固定。
新的研究表明，采用胶原膜与膨
胀性聚四氟乙烯制作的膜进行治疗时，
两者的治疗效果没有显著差别(ePTFE,
GORE-TEX; Wallace et al. 2005)。由于
胶原膜具有一定的粘固性，在安装时不
需要螺钉或针来进行固定，此外，由于
它们具有较好的吸收能力，因此不需要
在后续操作中将其去除。
缝合和伤口处理
对于最终的伤口护理，其缺损处被
叶片覆盖。为此，在骨膜区域实施松解
切开术是很有必要的。但是，这种方法

通常仅与上颌骨骨量增加（扩展宽度）
同时使用，因为完全的鼻窦基底提升术
不能改变牙槽嵴的形状。缝合线的厚度
被限定在4.0到6.0毫米，并且是不可吸
收的单纤维。
摘要
患者通常要衡量采用完全自体移
植物或结合自体骨，以及采用人造骨
材料和（或）异种骨替代材料等进行
治疗的益处。采用外部材料可以使患者
保留自身的骨骼，同时避免在提取骨骼
的部位出现二次开口，这可能造成一个
额外的创口。
在原则上，针对患者制定的治疗计
划和建议必须尊重其个人的愿望，以便

所有的外科手术过程能够顺利和有效地
进行，并且在最终尽可能地实现成功。
治疗时，应采用自体骨移植物结合外部
材料，并根据患者的情况和使用膜的必
要性，来预测种植体治疗的长期成功
性。医生应积极学习新的方法，但是也
要牢记他们对患者的一份责任。
今天，患者的需求正在不断地增
长，因此硬组织和软组织的管理在牙科
种植治疗领域变得尤为重要。目前的提
升术在相邻种植体基台和超结构方面提
供了一个承重良好的和生理学形状的牙
龈，为美学治疗的长期成功奠定了必不
可少的基础。增强和掌握增量的知识对
于确保长期的成功至关重要，也将骨内
种植体的使用放到了首要位置。

的良好稳定性，但是它的锚定作用仍然
较为有限。因此，无法实现完整种植体
表面的骨整合，而后者是治疗长期成功
的关键因素。随着时间的流逝，如果牙
槽嵴发生累进性缺失，那么种植体的稳
定性将受到进一步的影响。
因此，在后外侧上颌区域，如果骨
骼质量很差并且牙槽突高度不足，则通
常需要开展鼻窦基底的提升术。为了能
够采用足够长度的种植体，以确保高功
能负荷区域的锚定，应提升鼻窦基底以
及形成上颌窦气腔。
在1980年，Boyn和James发表了通
过骨内种植体和鼻窦基底水平线升高，
对患者进行治疗的首篇文献。通过进
行口腔内窦造口术和制备“骨窗”来进
入上颌窦。然后，仔细进入空腔并拖
拽。因此，需要从鼻窦基底分离部分
的Schneiderian膜。随后，在膜的下方放
置骨移植物，并再次闭合开口。一般来
说，医生是从患者身体的其他部位提取
骨骼来作为移植物。接下来是第二个步
骤，在鼻窦基底水平线升高几个月后，
成功嵌入叶状种植体。固定的或可摘除
的假牙中有假体重建，其被放置在上颌
后部的缺齿部分。
此后不久，Tatum等人广泛地开展
了这种外科手术技术，并探寻如何通过
改进操作过程来提高治疗效果。Tatum
Sun在将来自髂嵴的自体骨移植物用作
种植体嵌入，以及开展鼻窦基底水平
线升高的治疗过程中发挥了关键作用
(Tatum 1977, 1986)。在采用骨整合种植
体进行牙科修复治疗的过程中，生物材
料的应用、技术和方案的细化等方面取
得的进展已经提高了种植体治疗的成功
率和预后效果。
异种移植物
要保留患者来自脊髓或髂嵴等身体
的其他部分的自体骨块，目前越来越多地
采用了骨替代材料（异种移植）。异种移
植大多采用的是脱蛋白质的（无机）牛骨
标本。这些移植物可以单独使用，也可以
与患者的自体移植物混合使用。
在统计学上，采用异种移植治疗
的种植体存活率与微粒子自体骨移植
物相当。2004年，Del Fabbro等人对
不同骨移植物的治疗效果开展了相关
研究。2007年，Aghaloo和Moy经 研
究发现，完全自体移植物的存活率为
88%，含有自体骨骼的混合移植物的
存活率为92%，完全异体移植物的存
活率为81%，完全同种移植物的存活
率为93.3%，完全异种移植物的存活率
为95.6%。这些研究数据令牙科医生受
到鼓舞，也表明了在远端颌骨进行种植
体治疗的长期预后效果较好。但是，在
美学领域，没有实施提升术的种植体嵌
入几乎是不可能实现的，只有结缔性软
组织在骨骼或移植材料帮助下，才能到
达令人满意的美学效果。
移植物和种植体的嵌入
移植材料的嵌入应从那些最难达

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12 趋势及应用

VITA维他可切削瓷

VITABLOCS® MARK II：特性

的磨耗。材料的表面光洁和微结构能

Vitablocs Mark II瓷块是由接近无

极大的影响釉质磨耗。如果表面抛光或

孔的陶瓷晶体粉末压制而成，(图1)这

上釉，如果微结构是极小微粒，那么抵

样的结果提高了抛光性，降低了釉质

抗釉质磨耗的 “抛光面”便会出现。一些

磨耗并且提高了强度。抛光后材料的

研究显示Vitablocs Mark II对釉质的磨耗

抗压强度将近达到130MPa，而上釉后

中：表面抛光或上釉对于抵抗釉质磨耗

可达到160MPa以上，这已经是传统长

甚为重要。在标准的磨损系统中测试自

II过去和现在依旧是革命性的材料。它

石类陶瓷2倍的强度，而且可能超过许

然牙对上述材料磨耗，材料磨除的部分

VITABLOCS® MARK II是专为“瓷

完全由长石材料组成并且极佳的微结

多压铸类材料。这种陶瓷易于酸蚀和

会被记录下来，(图2)测试材料的值越接

睿刻” CEREC CAD/CAM系统研发的。

构使它能够抵挡咀嚼，易于抛光，佩

树脂黏结。这款材料具有杰出的美学

近1，材料的特征越接近天然牙的釉质

一般来说，一些成功的CAD/CAM材料

戴舒适。传统的饰面瓷微结构粗糙以

特点，通过Vita外染和VITAVM 9饰瓷

磨耗。在该项研究中，材料表面粗糙度

应具备数项条件，包括美观、生物相

致于它们难以抛光，易受机械损害并

还可进行个性化操作。完美微粒子的

在实验前后都做了测量。Vitablocs Mark

容性和强度。而对于CAD/CAM修复体

常影响下面的天然牙釉质。20多年来，

微观结构有助于抵抗机械损害，提高

II的表面粗糙度无显著变化，(图3)越粗

来说这样的材料应该具备抗机械损坏，

Vitablocs Mark II已经有超过2千多万颗

机械性能。

糙的表面越可能聚集菌斑并且导致牙周

易于抛光和佩戴舒适。Vitablocs Mark

成功的临床病例。

Russell A. Giordano
VITABLOCS® MARK II：背景

®

长期以来使用瓷修复要考虑釉质

图1a：维他瓷块Vitablocs Mark II。

炎症或龋坏。
图1b：压铸陶瓷。

图1c：传统饰瓷。

材料磨耗/釉质磨耗比
（平均值）

釉质
釉质磨耗

丙烯酸
材料磨耗

图2：磨耗实验。

粗糙度（Ra 微米）

之前

之后

之前

之后

之后

*图中所示的产品名称为各个产品的特性

图3：表面粗糙度。

图4：相变增韧机械原理。

可靠性和临床成功率
事实上工厂在相同条件下制造的
这些瓷块，每一块都具备相同的原料、
相同的硬度，并且比在技工室传统手工
制作更可靠。一项Vitablocs Mark II和
传统瓷修复比较研究验证了可靠性的
提高。
嵌体和高嵌体
成功的决定性证据是临床科研数
据，Martin和Jedynakiewicz的文章摘录
了1到10年间（平均4.2年）29项研究
和近3000颗修复体，显示嵌体的成功
率高达97.4%。临床研究中所使用的材
料主要是Vitablocs Mark II。一项由Mörmann完成的研究中检查Vitablocs Mark
DT 第13页

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趋势及应用 13

及：“所有的都一样吗”最初，许多人认
为氧化锆材料彼此都差不多。氧化锆材

作者信息

料中行业领先的品牌是Vita In-Ceram YZ
和3M Espe Lava，一项关于2者的分析显
示在化学组份上无明显差异，(图5)即便
如此，研究表明在强度和使用inlab系
统制作同类氧化锆的一致性存在明显
差异。为了加速生产支架，工厂必须
严格测量瓷块硬度，确保瓷块的一致
性。在瓷块严格测试中，还是能发现
重量%

瓷块部分不一致。瓷块的某些部位要

原子%

插入一根杆，通常外露在表面，易导

图5：化学组份能量分布分析（EDS）。

致变形。在加压的过程中瓷块内产生
不同的硬度变化。一些瓷块变形突向外
几毫米，一些瓷块变形延伸至瓷块内几
毫米还有少量瓷块引起杆始终变形。这
样会导致支架不密合甚至边缘开放或支
架弯曲。特别是，桥体支架伸展至瓷块
的全长，对制作桥体影响较大。总的来
说，同批次瓷块也不可能始终研磨成一

Russell A. Giordano

致的。并且，几种瓷块的强度值和高达
900－1000MPa的“纯”氧化锆材料相比
临床试验：后牙桥（最小强度）
2
临床试验：前牙桥（最小强度）
*图中所示的产品名称为各个产品的特性

Associate Professor of Biomaterials

1

也明显较低（低至600MPa），(图6a和
6b)最终，数种CAD－CAM修复材料的

图7：CAD－CAM材料抗压强度示意图。
图6a-c：氧化锆材料：强度。

Director of Biomaterials

强度对比展示(图7)。

DT 第12页
II制作的嵌体，6年成功率将近99％。一

强的氧化锆材料，也称“纯”氧化锆。

项由Posselt,完成的研究中放置在794位
患者的2328颗瓷嵌体9年后的保存率达

纯氧化锆和纯氧化铝

到95.5%。 Sharer将这些临床结果和传

部分增强的氧化锆是其中一种用

统铸瓷的比较研究中，5年后Empress

于制作高应力区多单位全瓷修复体的材

I瓷嵌体出现5％的失败率，6年后Em-

料，例如口腔内后牙区域。因它的高强

press I全瓷冠失败率达到11.6%，并且预

度和粗糙度，氧化锆成为一种通用型修

计7年后失败率将达到14.5%－大部分失

复材料。氧化锆（ZrO2）有几种晶体形

败发生于后牙。12，13在Fasbinder的回

态（四角形、单斜晶、立方体等）依靠

顾文章中，几项研究表明：获得临床成

加入镜像组份，例如氧化钙（CaO），

功病例中以Vitablocs Mark II制作的嵌体

氧化镁（MgO），氧化钇（Y2O3）和

和高嵌体呈现显著的优势。总的来说，

氧化铈（CeO2）。特定阶段通过这些

5年成功率约为95－97％，10年成功率

镜像组份可使材料在室温下保持稳定。

约为90－95％。

如果加入适当的组份量，将能生产出完
全稳定的立方态——立方氧化锆，百万

全冠

克拉的“人造”奢华钻石。如果添加少量
近期2项权威的研究可论证Vita-

组份，重量的3－5％，则可生产出部分

blocs Mark II修 复 体 的 有 效 性 。 在

稳定的氧化锆。氧化锆的四方形态在室

CRA的研究中，7年持续性临床研究的

温下是稳定的，但是在压力下会转变成

结论提及Vitablocs Mark II的成功率达

斜方晶态同时体积增加3％。尺寸的变

94％。研究显示Vitablocs Mark II较少

化导致能量从裂缝消耗，我们跟踪并

发生碎裂。在Bindl和Mörmann,独立研

阻断这一变化。这个过程称为：“相变

究， Vitabloc Mark II制作的磨牙全冠

增韧”（transformation toughening），

在为期3.5—6年研究中成功率为97％。

(图4)并且，体积变化产生的压缩性应力

18数据清楚地表明Vitabloc Mark II研磨

围绕晶体颗粒防止产生的裂隙延伸。相

的修复体临床有效。获得临床成功的其

变增韧有助于氧化锆产生极佳的机械性

中一个原因可能是通过使用这些可黏结

能；高抗压强度，约1.0GPa和高硬度，

的研磨材料有能力修复牙齿的机械性

约7-8MPam-0.5。其他优异性能包括生

能。使用黏结性陶瓷可恢复死髓牙至原

物相容性佳等。优异的机械性能允许

来水平（96％）瓷可以尽可能的接近釉

我们降低内冠的厚度和连接体的尺寸。

质，并且，黏结性的牙釉质瓷和牙本质

全瓷桥的失败常发生在连接体，以至于

瓷混合可模拟天然牙的结构。一项实验

连接体的尺寸必须加大，尤其是低应力

检查Vitabloc Mark II与常规上长石类瓷

支架。这样，氧化锆支架的连接体尺寸

修复的负载失败；以研磨全冠方式修复

和内冠厚度接近传统的金属修复体。并

的牙齿负载失败情况等同于未修复的天

且，可以用来制作长桥——4个或以上

然牙，并且明显高于以传统方式瓷修复

单位。支架先放大研磨然后在1500°C烧

的牙齿。这个提示非常重要，黏结需要

结成完全致密的氧化锆。每块瓷块有一

得到增强。虽然通过实验室研究显示玻

张条形码，可以告诉电脑瓷块的硬度可

璃基质高强度全冠不一定需要黏结，但

以在研磨前预先放大支架尺寸。

是临床黏结全冠使用传统玻璃离子水门

白垩色的Vita氧化铝瓷块非常像氧

汀是不会提供同样的增强，以致牙齿和

化锆瓷块；需要放大尺寸研磨和烧结至

修复体之间的黏结力较弱。

完全致密。氧化铝有最小约1微米的晶
体尺寸和约600MPa的抗压强度，适用

基于技工室的支架材料

于前牙、后牙单冠甚至前牙3单位桥。

这里有几种材料适用于“Inlab”系统
制作支架。包括Vita In-Ceram这一族材
料，Vita的氧化铝瓷块，还有氧化钇增

氧化锆：所有的都一样吗？
关于氧化锆有个问题总是被提

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14 趋势及应用

革命性的机用镍钛器械：TF锉(第一部分)
（根据Dr. Richard E. Mounce的观点编译整理而成）
在根管治疗领域，机用镍钛器械、
热牙胶充填和手术显微镜并称为三大飞
跃。在此飞跃中，诞生了TF锉，为根管
预备带来了革命性的突破。这套锉具有

的一些常见问题做解答，以期让读者

具有这样柔顺性和功能的系统。当然，

对该套系统有更深入的了解。

医生要采用Crown down技术还是单支锉

1）为何TF树立了根管预备的新标
杆？为何TF锉让根管治疗更易于控
制，并具有更高的技术水平？

技术取决于医生的偏好，只要根管条件
允许，医生可以自由选择。

无可比拟的切割效率、抗折能力、手感

TF可以采用Crown down技术和单

镍钛机扩器械和概念虽然和GG钻

控制和效率。TF是根管预备的新标杆，

支锉技术。在多数根管当中，TF锉只需

和手用锉相比更受医生欢迎，但是依

目前没有一套锉同时具有TF的功能、安

单支即可完成根管预备。TF锉是第一种

然有缺陷：抗 折 能 力 ， 根 尖 1/3处 根

全和效率。（图1-3）本文主要就TF锉

管弯曲时的预备能力，切割效率问题

图1-3：The Twisted File (SybronEndo, Orange, CA, USA)

及“screw in”问题。TF则可以显著避免
这些方面的问题。采用Crown down技
术时，TF通过锥度的逐步过渡(.12, .10,
.08, etc) 建立一个根管内的连续锥度。
而采用单支锉技术，采用一支.08锥度
的锉预备到根管的工作长度，让预备后
根管的形态和锥度具有完美的连续性。
如果亲手体验，则能够明显感受到TF预
备根管的简单性和容易性。
只要采用正确的操作手法，TF很
容易控制，并且只需切割根管壁数次，
即可完成预备（由于其切割效率），并
且断针风险很小。

2）TF如何降低断针风险？
如果使用手法正确，TF甚至可以
将断针风险降低为零。TF本身的设计
令其更不易折断，在发生折断之前，
可以象K锉一样通过观察其表面形态的
变化决定是否继续使用TF，并且其手
感反馈灵敏，且易于掌握。

3）TF更低的断针风险对于根管治疗
专业医师和全科医师而言意味着什
么？
对医生而言，更低的断针风险意味
着更大的信心、疗效更可靠，最终临床
效果更好、医生获利更多。对全科医生
而言，这是他们遇到的第一种将治疗流
程简化的器械，让根管预备不那么复杂
和神秘。用TF预备根管常常意味着无
需混合使用不同锥度的器械。比如，
如果选择.08锥度的器械从根管口开始
预备根管，往往可以一直预备到整个
工作长度。
使用TF时，应遵循以下原则：
A）连续轻柔控制力度的将TF探
入根管
B）经常冲洗和用手用锉疏通
C）根尖方向零压力或极轻柔的根
尖向压力，如不超过使用削尖的2B铅笔
写字的力量
另外：
A）每使用一次TF都要清理器械
螺纹
B）保持垂直向的连续运动，千万
不要在根管内静止
C）每次进入根管持续大约2-3秒，
每次探入根管，牙本质的切割深度在
1-3mm
D）不要让TF在同一深度反复预
备。不要向根尖方向强行加压。如果每
次预备后，经过根管冲洗和疏通，TF可
以继续深入预备，则可以用同一支锉继
续。如果遇到阻力无法继续深入，则需
要换小一号的锉继续向根尖预备。
换 言 之 ， TF让 根 管 预 备 的 步 骤
变得简单。大多数根管，只需要简单
的.08锥度器械一支即可预备到工作长
度，减少了不同锥度锉的混合使用，让
根管锥度更均一，充填更容易。

（未完下期待续）

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16 行业快讯

专家眼中的MiCD（续）
作为MiCD微创美容牙科治疗概念
的市场推广以及产品研发支持者—松风
公司，在全球展开了大规模的推广宣传
活动，旨在让更多的牙科医生了解、接
受、掌握MiCD治疗概念，让更多的患
者受益于MiCD治疗方式。在这一推广
过程中，中国齿科专家学者针对MiCD概
念提出了各自独到的见解，这必将推动
MiCD在中国的广泛发展及应用。

王小竞 教授
第四军医大学口腔医院 儿童牙病科主任

中华口腔医学会儿童口腔专业副主任委
员，西安市医学会口腔医学分会常委
MICD与儿童口腔治疗
微 创 美 容 牙 科 治 疗 （ Minimally
Invasive Cosmetic Dentistry， MICD）
是以对牙体组织最小的创伤配合使用
牙科美容材料来完成牙科疾病治疗的
方法。
根据儿童生长发育特点，MICD技
术更强调对儿童龋病的早期诊断、预
防和控制。如针对早期釉质脱矿，可
采用含氟涂料促进脱矿区再矿化；对

已形成缺损的龋损则采用微创器械等
方法尽可能减少对牙体组织的外科切
削，推迟或减少对健康牙齿组织的损
伤；之后采用与天然牙体组织色泽相
协调并可持续释放氟的牙科美容充填
材料恢复牙体组织的外形，以期达到
在恢复牙齿功能和美观的基础上可持
续防龋的效果。
操作时，对已形成龋洞的病损，
采用改良的窝洞设计和制备方式，备
洞时MICD不强调严格的固位形和抗力
形，也无需进行预防性扩展。由于粘

接技术的不断改进和发展，目前粘接

生，其后牙充填专用聚合体更能满足后

剂所提供的粘接力可完全满足充填体
的固位需要，所以备洞时只需进入病损
区域，去除感染的牙体组织和已无法再
矿化的区域即可。微创窝洞预备技术也
有了较快的发展。临床上使用的微创车
针，其长柄设计可以保证操作视野不受
阻挡，尽可能达到准确去龋，且其直径
较普通球钻小，可以在去除龋坏的前提
下尽量保留健康牙体组织。除此之外，
化学机械去龋、激光去龋等新技术也在
儿童口腔治疗中得到了广泛应用。在充
填材料的研发方面，纳美聚合体更适合
儿童龋病的微创充填治疗，因为该材料
有较强的氟释放和氟再充能力，可有效
避免乳牙或年轻恒牙充填后继发龋的发

牙高强度咀嚼功能的需要。而且该系列
产品有不同的色度，可满足不同患儿的
美观需要。
儿童作为一个特殊群体，其牙颌生
理构造较成人特殊。在儿童龋病的治疗
过程中，传统的治疗方法势必然会损伤
过多的健康牙体组织，甚至伤及牙髓。
而MICD技术不仅可最大限度地保留健
康的牙体组织，还可起到恢复牙体组
织的美观和持续防龋的作用，其治疗
效果满意，深受牙科医生、患儿及家
长所认同。MICD是今后儿童口腔医学
发展的趋势之一，在儿童口腔治疗中
有着广阔的应用前景。

日野浦光先生 东京都开业医
日本大学客员教授
从MiCD出发预见龋齿治疗的未来
从2010年开始，松风公司在全球
展开了MiCD推广，这是一件意义重大
的活动。用MiCD微创美容治疗这一治
疗概念来探讨龋齿的治疗，从发现龋
损，最小限度的磨除牙体组织来治疗龋
齿，使用含有S-PRG填料的Giomer系列
产品充填龋损区，通过治疗使龋损的进
展得以终止，即End-Point，这应该是龋
齿治疗的未来。
现在的病人是为了将来的健康而就
诊，今后，就诊的目的会转变为——健
康的人为了更好的维持健康而就诊。希
望MiCD治疗概念尽快在全球普及，我
们每一位牙科医生都应该尽自己的努
力来推进活动的进展。
George Freedman，DDS （加拿大）
美国美容牙科学会(AACD)创始人之一
在倡导以“治疗终点”为主导的治疗
过程中，窝洞表面抗菌消毒术、修复技
术的简约化掀起了牙齿治疗技术发展的
新浪潮。现在的主流牙体治疗过程可以
归纳为优质、快速、简捷、患者舒适以
及疗效持久。Giomer系列材料（松风公
司产品）、牙体修复用树脂粘接材料、
软组织应用的激光设备等先进材料及技
术的应用为MiCD治疗概念的实际应用
提供了可行性。
Howard S.Glazer （美国新泽西）
美利坚合众国新泽西州 开业牙医
美国牙科学会（AGD）会长
对当代牙医来说，寻求到能够实现
微创治疗且疗效持久的牙科材料，并根
据临床应用对其进行疗效评价是非常重
要的事情。
近年来各公司不断研发出跨世纪材
料，材料的优点增加，操作简化，修复
体寿命延长，这一切使得微创牙科治疗
成为可能，深受医生关注。
Michael J. Noack （德国）
Cologne大学齿科医学部 学部长
一般而言，在牙齿治疗过程中都会
出现疼痛与不安，这是患者最不喜欢接
受牙科治疗的原因。尽管多数患者都会
竭力配合治疗中出现的不良反应，但是
作为医生，尽量改善治疗方式选择优质
的治疗材料，为患者提供更舒适的治疗
过程也是有可能实现的。
粘接技术的发展使微创牙科治疗成
为可能：受龋损影响暴露的牙本质可以
被粘接剂有效封闭，因此窝洞预备时可
以减少牙体磨除；现代树脂材料的进展
使缺损区域的美学修复成为可能，被越
来越多的患者接受。此外，再修复并非
意味着彻底去除旧的充填修复体，采用
修补的方式可以避免反复修复治疗过程
中出现的不断扩大病灶导致更多牙体损
伤的恶性循环。尤其是流动树脂的出现
及常规应用，使微创牙体修复治疗更加
容易实现。

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行业快讯 17

高性价比全锆牙Full Contour日益成为功
能性修复大众新宠
爱尔创坚持技术创新，以质量赢得市场
近几年来，高端镶牙选高品质的全

技术，让全锆牙飞入寻常百姓家更进一

6月9日-12日北京口腔展，爱尔创

瓷牙或贵金属烤瓷牙，中低端镶牙选价

步，造福患者，惠及民生，为中国的口

在展位现场开辟全锆制作专区，欢迎

格相对低廉的普通金属烤瓷牙，已然成

腔产业成就一份善业。

广大客户前往参观指导。

展位号：展馆一层F33-F38号

详情请关注爱尔创官网网站：

展会结束后，爱尔创将在武汉、广
西等地继续开办培训班

www.upcera.com
咨询电话：0755-86606551

为行业共识。
但时代在变迁，科技一直在进
步，伴随着爱尔创全国巡回开展的“温
暖送技术”春风行动，把全锆修复体制
作工艺深入到中国的每个技工企业，
高性价比全锆牙Full Contour得到行业
的认可与追捧，日益成为功能性修复
的大众新宠。
全锆牙Full Contour是指全部用
氧化锆陶瓷材料加工出来的全解剖形
态修复体，与高端全瓷牙采用相同的
原材料，拥有全瓷牙品质的主要优
势，如生物相容性强，不会引起牙龈
萎缩，金属离子游离，安全可靠等。
但在价位上，全锆牙与中、低端的非
贵金属烤瓷牙比，差距不大，而与高
端的全瓷牙、贵金属烤瓷牙比，价格
却有大幅降低。
在过去，很多人因价格原因对全
瓷牙只能望而却步，而现在，全锆牙
Full Contour将以大众化的亲民价格，
高新技术的修复手段获得广大医生的
推崇和青睐。
全锆牙采用全CAD/CAM技术制
作，不需要进行分层饰瓷工艺，可完全
避免崩瓷问题，美观性性上稍差于全瓷
牙，目前主要用于后牙。由于后牙所处
位置隐蔽，加之其主要承担食物的咀嚼
功能，对强度、耐用程度的高要求远大
于对美观性的需求，因此非常适合于后
牙的冠修复。
一石激起千层浪，一牙激动万人
心，毋庸置疑，全锆牙Full Contour已
然成为义齿行业的新热点，并将飞
入寻常百姓家。2012年3月华南展时
期，镁光灯下的全锆牙Full Contour成
为整个展会的焦点，爱尔创常务副总
经理陈新先生在接受记者采访时就说
道：“全锆牙Full Contour很快就可以
飞入寻常百姓家，普通的老百姓也
可以用得起世界上最高品质的氧化
锆牙。”
全锆牙赢得爆发时代，同时赋予我
们重大的历史机遇，爱尔创公司会一如
既往坚持技术创新，以质量赢得市场，
继续深入推广全锆牙，时至现在，爱尔
创已经先后在深圳、广州、北京、韩
国、上海举办“全锆制作工艺技术培训
班”，培训几百名技师，掌握全锆制作

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行业快讯 19

竞技游泳增加牙科腐蚀 种植失败可能与
服用二磷酸盐
风险
有关
波兰什切青市：研究人员对波兰

尽管在休闲游泳者中没有发现唇面

青少年游泳者的牙齿做了一项调查，

病损现象，但在他们的腭面出现腐蚀，

根据欧盟的相关规定，游泳池中水

结果发现约26%的竞技游泳者和10%的

研究人员推测这与该类人群食用偏酸食

的氯浓度应维持在0.3到0.6毫克/dm³的

休闲游泳者都患有牙腐蚀。

物有关。经调查显示，在25%的竞技游

范围之内。记录显示，研究中游泳池

泳者和11%的休闲游泳者中，前牙的腭

中水的氯浓度在调查之前的两年内始终

美国纽约州纽约市：美国大学牙

面出现腐蚀现象。

维持在0.3到0.5毫克/dm³的范围之内。

科学院的一项研究结果似乎证实了口

pH值在6.8到8.0之间波动。游泳池可接

服二磷酸盐与牙科种植失败之间存在

虽然种植体失败的风险很低，但研

受的pH值范围在7.2到8.0之间。

一定的联系。在对照研究中，对300多

究人员总结道，口服二磷酸盐对口腔种

名牙种植体失败的中年女性患者与同

植体疗法的成功可带来危险，因此开药

一年龄段牙种植体完好无损的女性进

方时应小心谨慎。

在最新发布的一项研究中，波美拉
尼亚医科大学的研究人员对什切青市当
地一家游泳俱乐部的竞技游泳者和休闲

根据研究人员，上颚中切牙的唇面

游泳者的牙腐蚀发生率进行了分析。这

在竞技游泳中似乎更容易腐蚀，因为这

些游泳者都曾在严密监控并用氯气消过

些牙齿一直与游泳池里面的水接触，且

毒的游泳池中进行训练。

没有受到唾液的保护。

作一个致病因素。”

该 调 查 于 2006年 10月 开 始 ， 到
2007年1月结束，调查对象中有24名平

他们发现50%的竞技游泳者有1-

他们认为腐蚀风险之所以增加可

均接受过7年训练的14-15岁游泳运动

2颗牙齿出现病损情况，尤其是男性，

能与游泳池水中羟磷灰石欠饱和有关，

员（男女各占一半），38名平均接受过

比例高达42%。根据研究人员的观察，

pH值为7.2。因此在这样的水中游泳或

10年游泳训练的15-16岁游泳运动员（

病损情况主要出现在唇面上。竞技游

训练时间过长是造成牙齿唇面出现腐

13名女性，25名男性）。两组人每周在

泳者中出现这种情况的占了25%，其

蚀的主要危险因子。

游泳池中的时间超过19个小时，每天的

中，21%为男性，剩下的4%为女性。

研究人员称，“牙科文献表明如果

游泳时间约为4个小时。该调查同时包

研究人员称造成这种性别差异的原因

游泳池中的水pH值较低，牙齿就会很快

括69名14-16岁的休闲游泳者（34名女

可能是男性游泳者游泳的时间更长、

出现腐蚀现象而且面积很大。因此在诊

性，35名男性），他们每周游泳的次数

强度更大。

断普通牙腐蚀症时，长时间游泳应被视

为1次或2次，不超过2个小时。

行了对比。

并未对二磷酸盐的使用数量和使用
时间进行评估。

关于两者联系的早期研究一直很模

牙周病学科和口腔种植科从1997年

糊，因为瑞典和澳大利亚的结果并未发

到2004年年底进行了临床评估。根据研

现病人在种植前后口服二磷酸盐会增加

究人员，从这些评估中收集的临床数据

种植失败的风险。

表明，牙种植体失败的女性中，口服二

但是，大部分临床组织仍然建议长

磷酸盐的几率几乎为三倍高。与口服二

期使用二磷酸盐的患者在进行口腔种植

磷酸盐使用相关的牙种植体失败似乎更

治疗之前停止服用二磷酸盐，以免出现

有可能发生在上颌中。

并发症。

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20 行业快讯

光纤手机VS风光手机
高速手机简单可分成核心及外部两

转子(Rotor), 毕竟它还是一把高速手机,

万一不小心伤及口腔其它组织也会造

太清楚, 因此提高治疗部位视野通常是

准。光纤手机通过治疗椅内部的交/直

部分 - 核心指的是转子(Rotor),又称机芯

用来切削备牙使用, 外部功能是提升牙

成邻近组织的意外伤害, 尤其口腔内是

很有必要的。

流电, 将安装在快接头内部的卤素灯泡

或心脏, 提供高速手机切削的动力来源,

医师的操作方便性, 依照需求及条件来

黑暗环境，牙医师必须利用口外光源来

近10年前市场推出一款手机---光

或LED灯泡发光, 通过光纤导体将光源

类似汽车的发动机。外部指的是喷水孔

选择, 勿本末倒置。

照亮工作区域以利识别。广大口腔医师

纤手机，便彻底解决了医生们的烦恼。

传导到手机机头提供照明。近几年, 有

在处理患者口腔内部隐蔽处时，由于口

光纤手机在机头及机身部位设有光纤

厂家开发出一款新概念的发光手机—风

腔狭小，光线很容易会被牙科器械和牙

导体，光纤能够引导光线把口腔内的

光手机。风光手机的发电机在手机机身

科医生手部遮挡，以至于操作区域看不

操作环境照亮，方便让医师操作更精

内部，通过气源带动发电机的风叶轮转

数量、手机外壳材质、尾部接口类型、
是否带光等等, 类似汽车同一款车型, 却

“黑暗的终结者”——光纤手机

有不同等级的配备。高速手机的核心是

高速手机切削虽然省时省力，但

动产生电流, 类似风力发电机, 再将此电
流传导到手机机头的卤素灯泡或LED灯
泡, 产生光源。

光纤手机VS风光手机
光纤手机的优点, 因为是治疗椅
提供的电源, 有非常稳定的电流供应,
所以手机在工作过程中能提供稳定的
光照，并且手机在不工作状态下仍能
提供照明，便于医师操作。缺点是一
般治疗椅原先没有配置6孔带电极的
管线及电源控制主板, 需要额外安装
才能使用光纤手机。另外就是光纤手
机还是属于高单价的产品。不过因为
市场大量需求, 许多治疗椅购买时已
经配置了6孔带电级的管线, 额外购买
安装也非常的便宜, 光纤手机也便宜
许多了。
风光手机的优点, 是治疗椅不需要
额外安装电源控制主板及管线, 装上风
光手机, 利用治疗椅的气源驱动手机内
部发电机, 供应电流让手机头部灯泡发
光, 提供照明。缺点是发电机需要达到
一定以上的转速才能提供足够电流, 让
灯泡发光，而且只有在手机工作状态
下才能提供照明。然而在手机工作过
程中遇到阻力情况下，转速会发生变
化导致光照不稳定。另外发电机及灯
泡经过高温高压灭菌消毒后, 很快就
损坏, 维修费用不低, 厂商也正在寻求
解决之道。
视野的改善使得医师能够进行更
加 精 确 的 修 复 和 整 形 治 疗 ,这 意 味 着
减轻了患者和医生的压力，改善了治
疗 部 位 的 照 明 效 果 ,并 提 高 了 治 疗 质
量。发光手机是医师的得力助手，未
来的新宠, 同时也成为了现代牙科治
疗的标准。

北京国际口腔展
2012年6月9-12日
展会号：H73-H75

展会讯息

6 / 9-12 中国国际口腔展(北京)
1楼 H73/75
9 / 13-16 国际口腔设备器材博览
会(西安) C08
10 / 24-27 中国国际口腔器材展(上
海) L24-26

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行业快讯 21

KOMET(固美)破冠车针
——满足不同材质需求，提供最佳解决方案
如今，在常规的破冠操作中，越

牙医个性化的需求。操作方式与破冠车

为它需要更大的应力。

来越多的接触到不同材质。长期的创

针一样，从上到下切割时，应使该车针

固美车针具备两种不同材质的结

新研发，使得新型器械最终可满足厂

与牙冠呈45度。厂家建议，不要使用超

合，其优势在于，钢制杆部具备一定

家在新材料上操作的需求，如用于陶

过2 N的接触压力进行切割，即便您认

弹性防止弯折断裂，而钨钢头部则更

加坚硬锋利。

段很长的历程。KOMET不断设计更符
合材质特性的刀刃，以求达到最佳效

总结：

果。从各地获知的新冠材料和客户的

破冠车针的研发之路，经历了一

需求是我们创新的动力。

瓷与氧化锆。
在破冠时，牙医们最关心的是速度
要快，减少材料损耗和时间，而要提高
这一工作流程的效率，就需要用到不同
的破冠车针，根据冠的材质来设计相匹
配的刀刃。
KOMET（固美）是德国最大的
旋转器械工厂，提供最全面的车针
产品。 自1983年，固美推出用于金
属冠的破冠车针系列H17，即获得客
户的强烈认可。如今，更研发了针
对不同材质要求（如非贵金属冠，
贵金属冠）的破冠车针来满足客户
的需求。

经典I的发展：
1994年 ， 固 美 研 发 的 用 于 金 属
的破冠车针H34系列投入市场，而同
期，金属带烤瓷冠的市场也已经呈增
长趋势。由于破冠车针在切割烤瓷表
面层时容易被磨损，固美建议首先使
用金刚砂车针，随后再用破冠车针。
然而，在操作中更换车针是不理想的
低效工作状态，2002年H4MC破冠车
针诞生了。无论用于高速手机或加速
的弯手机上，这都是在市场上能找到
的处理陶瓷金属冠最锐利的破冠车
针。H4MC是切割两个材质最理想的
工具，尤其帮助节省了时间和金钱，
因而获得广大牙医的喜爱。

专用于氧化锆：
KOMET针 对 氧 化 锆 的 材 料 特
性 研 发 了 新 型 车 针 -- 金 刚 砂 破 冠 车
针。在IDS2009展会上，固美推出了
4ZR破冠车针 (for Zirconia)-- 特殊针
对全瓷氧化锆的破冠车针。 通过一
种特殊加工和包埋金刚砂的方式，
使车针能够更加耐用并达到更高切
割效率。

个性化：
有些牙科医生比较喜欢用更锋利高
效的车针。2006年推出的H4车针能满足

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22 行业快讯

使用KEY Laser 3的经验之谈
我使用KEY Laser 3的经验 – 你是否
也需要?

荧光检测非龋洞型龋齿。

且拥有许多独特的功能，尤其是在牙周

激光治疗的主要领域包括龋病和其

Dr. Andrew Brostek, BSc. B.D.Sc.

我曾经很不愿购买一台牙科激光，

应用中。真正的考验一个牙科设备是否

他硬组织（骨），牙齿脱敏，根管，软

私人牙医

作为一个全科牙医，我发现使用

因为我不确定它是否可以改进我的治

真的有益于治疗和盈利，就是你是否可

组织步骤，当然还有独特的牙周应用。

可在 OHCWA Oral Health Centre,

新的技术可以大幅增加一系列提供给

疗，尤其是我们忙于有效和迅速的治疗

与返还设备并获得全额退款。使用KEY

特别吸引我的是可以产生牙齿镇痛的能

University of Western Australia.上浏览

病人的治疗，并且提高自己的满意度

大量的病人。我尝试过一些不满意的其

Laser 3, KaVo 不会给我足够的钱，这是

力，允许不使用局部麻醉的情况下治疗

课件

和盈利能力。

他牙科激光，或者由于其性能差，可靠

我牙科实践的必须部分。

大量牙齿。

在实践中，我们专注于口腔疾病的

性差或持续使用能力差。

早期诊断和预防。我们集中在龋齿，使

当我在手术中使用KEY Laser 3

用饮食和唾液测试，结合使用卡瓦激光

时，我很快发现它更加灵活，可靠，并

这次报告我的意图是，展示KaVo

从这种多样性的用途，你将可以看

DIAGNOdent 激光诊断的所有不同应用，

到 KEY Lase 3如何可以让你在牙科操作

尤其是使用KaVo KEY Laser 3治疗。

中大大提高你的通用性和盈利能力。

一个激光牙医的一天的生活 - 使用
KaVo KEY Laser 3
使用于全科口腔中的激光最好应
用 Er:YAG激光，例如KaVo KEY Laser
3。这是由于其良好的硬软组织切削
能力。
事实上，作为全科医生，正是这
个功能KEY激光首先吸引了我。了解
激光波长同样重要， KEY激光的有效
性是由于 Er:YAG 的波长匹配了水的最
大能量吸收曲线。
KEY 激光的实际临床使用总结包
括了使用或不使用局麻去龋，许多软
组织步骤,它独特的能力进行安全的牙
周治疗和一些口内根管消毒。
许多牙医都对牙科激光的临床应用
很感兴趣，但是他们对单位经济成本表
示沮丧，或误解激光的能力。
我的目的是教育和展示许多临床病
例的真实益处。例如，部分激光制造商
声称局部麻醉绝对不需要激光，但是这
应该被视为错误和营销借口。
由于个别病人的变异反应，龋齿
深度或病人年龄，很多时候需要局部
麻醉。研究表明，Er:YAG 激光可以诱
导一定程度的牙齿镇痛，这是一个令人
惊讶的结果。我还注意到，在部分患者
的龋洞预备中，敏感度将削弱随着时间
的推移。这允许治疗在许多情况下无需
局麻。我将展示技术，实现治疗前镇痛
和不同的临床病例。
利用KEY Laser3有非常特殊的牙
周治疗优势，因为这是这一特殊激光
机的独特优势。这涉及到KaVo KEY
激光在不破坏牙根表面的基础上进行
龈下洁治和根面平整的能力。这是因
为KEY Laser使用一个 ‘DIAGNOdent’
类型的反馈电路，缺乏刻度时关闭激
光。这种荧光检测可以在荧光刻度范
围内P.gingivalis的分解产物时使用。研
究证实，激光治疗后的牙周袋深度改
善与手动根面平整的传统金标准是一致
的，但可以使用激光清洁的牙周袋附着
水平显著增加。
软组织手术被证明是KEY Laser
3的重要用途，并可以提供额外的收
入，牙周根面病例同理。
小软组织手术技术操作，特别涉
及简单步骤:
- 简单的系带切除术 / Frenotomies
- 冠延长术
- 冠桥牙龈槽
- 软组织重塑
我们必须要问的问题是，牙科激光
是否可以体统真实的临床益处和投资回
馈？答案毫无疑问是可以的；这个重要
的结果来自我的个人经验。
我希望可以展示给与会者使用的简
单临床设备，设置和使用我的 KEY Laser
3时内部营销如何提高我的实际收入。

Dr. Andrew Brostek, BSc. B.D.Sc.
私人牙医,
可在OHCWA Oral Health Centre,
University of Western Australia浏览

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行业快讯 23

德国公司推出首款含维
生素B12的牙膏
德国柏林：德国的天然化妆品品

267皮 克 每 毫 升 下 降 到 204皮 克 每 毫

产品，并且未在动物身上进行试验。

牌LOGOCOS最近推出了一款新型牙

升）。另外，同型半胱氨酸的浓度增

它包含各种活性成分，能有效预防蛀

膏，可以为那些由于胃中缺失了一种

加（从7.5增加到7.6微摩尔每升），

牙、牙龈疾病以及牙菌斑的形成。

酶而无法从食物中摄取维生素B12的

但并不明显。

它还含有1200ppm的氟化物。维生素

人们提供帮助。该品牌称这是全球首
款具有此功能的牙膏。

SANTE牙 科 药 物 牙 膏 维 生 素
B12完全使用植物性成分，为非转基因

B12既不对热敏感，也不对光敏感，因
此可在牙膏中保存很长时间。

根 据 德 国 医 学 协 会 ， 500万 －
1100万德国人都缺少维生素B12，但可
能很长时间都不会察觉。通常缺乏维生
素B12的原因是少了一种酶，这种酶对
于维生素B12的吸收是必不可少的。由
于维生素B12主要存在于动物制品中，
因此许多素食者和严格的素食主义者
也同样缺乏维生素B12。另外，在孕妇
和哺乳期妇女、吸烟者和酗酒者、患有
胃肠道疾病如克隆氏病的患者以及老年
人中同样存在这样的风险。
德国营养协会建议每天摄入3微克
的维生素B12。尽管维生素B12所需的
量远远低于其他维生素所需的量，但
如果长期间缺少维生素B12可对健康
产生负面影响。德国吉森加斯特斯•李
比希大学（简称“吉森大学”）的营养
学名誉教授Claus Leitzmann称，“缺
少维生素B12的主要症状是疲劳、疲
惫或注意力不集中，最后可导致神经
性损伤或增加心脏疾病和循环系统疾
病的风险。”
SANTE牙 科 药 物 牙 膏 维 生 素
B12由德国素食协会（VEBU）和天
然有机美容品制造商LOGOCOS研制而
成，通过口腔粘膜吸收维生素B12。其
他具有相同吸收原理的维生素B12补充
品（如维生素片和维生素滴剂）也已
被引入市场。
通过这种吸收方式，只有少量的
维生素B12进入体内。同通过肠粘膜
的被动扩散一样，通过口腔粘膜的被
动扩散允许吸收维生素B12的量仅为每
天建议摄取量的1%左右。根据LOGOCOS，由于维生素B12可溶于水，过量
的维生素B12会通过尿液排出，因此不
可能出现过量的情况。
一项由吉森替代食品和可持续
食品研究开展并受到VEBU支持的研
究表明，使用这种牙膏可导致维生素
B12的 增 加 。 在 为 期 5周 的 时 间 内 ，
对两组人进行了研究，其中一组使用
维生素B12牙膏，而另一组使用安慰
剂产品。
通过血液分析，发现使用这款牙
膏的这组人体内的反钴胺素（从26.1毫
升每升增加到50.0毫升每升）和维生素
B12血清（213皮克增加到269皮克）的
含量明显增加。另外，同型半胱氨酸
的浓度稍微下降但并不明显（从7.4下
降到7.2微摩尔每升）。同型半胱氨酸
的浓度越低对身体越有好处。
而使用安慰剂产品的另外一组
人的体内反钴胺素出现不太明显的增
加 （ 从 30.5增 加 到 33.85微 微 摩 尔 每
升），维生素B12血清明显下降（从

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24 行业快讯

美国华平投资集团注资牙齿矫正技术服务
公司时代天使
2012年5月2日，北京- 以投资成长

400亿美元。

股票代码：ASIA）、大童国际、国美

股票代码：1833）、乐普医疗（深圳证

丹、北京、法兰克福、香港、伦敦、

性企业为导向的全球领先的私募股权

华平自1994年首次在中国进行投

电器（香港联交所股票代码：0493），

交所股票代码：300003）、锐迪科微电

卢森堡、毛里求斯、孟买、旧金山、

投资公司——美国华平投资集团（以

资以来，已经投资了多家各行业的领

广州富力地产（香港联交所股票代码：

子（纳斯达克股票代码：RDA）以及红

圣保罗和上海等地设有办事处。欲了解

下简称“华平”）今天宣布注资国内领

先企业，包括、7天酒店（纽约证交所

2777）、哈药集团（上海证交所股票代

星美凯龙。

更多信息，请访问www.warburgpincus.

先的牙齿隐形矫正技术供应商和服务

股票代码：SVN）、亚信（纳斯达克

码：600664）、银泰百货（香港联交所

商——时代天使生物科技有限公司（
以下简称“时代天使”）。
时代天使的主要产品是用于牙齿矫
正的无托槽隐形矫治器。2003年，时代
天使在几所中国著名学府的技术支持下
成立于北京，如今已经发展成为包括软
件研发中心、医学中心、市场营销中心
和生产中心，员工人数160多名的竞争
力鲜明的企业。公司的牙齿隐形矫正
器获得了国家发明专利授权，其服务
体系是全国唯一的以ERP、网络TQ及
客户终端服务为基础的全疗程跟踪体
系。在强大的医学专业和软件系统支
持下，时代天使占据了全国隐形矫治市
场70%以上的份额。其病例数据每年以
300%的速度增长。
华平中国及北亚地区董事总经理
孙强表示：“华平很高兴能够和时代天
使这样拥有出色管理团队的高速成长
型企业合作。随着中国人民生活水平
的提高，对外观和仪表的重视，我们
相信时代天使的产品在中国市场有着
巨大的潜力。华平期待能够帮助时代
天使把握住市场机遇，实现更快更好
的发展。”
时代天使总裁李华敏表示：“时代
天使很高兴获得美国华平的注资。同
时，我们希望能够借助华平在全球医
疗领域的宝贵经验以及对中国市场的深
入了解，帮助公司进一步巩固和完善业
务发展平台，更好地发挥自己的优势基
因，为更多中国爱美人士服务。”
自成立至今，华平在全球医疗健
康行业共投资了130多家公司，总投资
额已经超过79亿美元。其医疗健康方面
的投资团队拥有顾问30多位，分布在美
洲、中国、欧洲和印度。在中国，华平
投资了包括哈药集团、乐普医疗等数家
医疗健康企业。

关于华平
美国华平投资集团是一家全球领
先的私募股权投资公司。华平旗下管
理超过300亿美元的资产，目前持有的
投资企业超过125家，这些公司处于初
创、成长、成熟期等不同发展阶段，
涵盖各行各业，分布在全球各地。华
平是以投资成长性企业为导向的投资
集团；是希望持续发展和创造价值企业
的最佳合作伙伴。华平成立于1966年，
已募集了13支私募股权基金，在位于
30多个国家的650多家企业中投资了逾

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华平总部设在纽约，在阿姆斯特

com。

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行业快讯 25

三年临床测试：
iBOND Self Etch粘结剂完美测试结果
德国，哈瑙，2012年5月—Loma Linda大学牙科学

联系方式：
Dr. Marianne Gräfin Schmettow
Heraeus Kulzer GmbH
Public Relations Dentistry
Gruener Weg 11
D-63450 Hanau
Tel.: +49 (0) 6181/35 3814
Fax: +49 (0) 6181/35 3572
marianne.schmettow@heraeus.com

院的口腔研究中心（美国加州）用了三年的时间测试了
iBOND Self Etch粘结剂（贺利氏古莎）。临床实验中，
这款自酸蚀多合一粘结剂在外形完整性、固位情况、表
面染色、术后敏感和继发龋获得了最高的评价。在颜色
匹配、边缘适应性、边缘染色和抛光性方面，易操作的
iBOND Self Etch与某品牌多步骤全酸蚀粘结剂一样，表
现出色，而某品牌多步骤全酸蚀粘结剂经过长期使用已
证明其良好的性能。
这些临床实验再一次的证明，iBOND Self Etch粘结

图1：36个月之后出色的临床表现： Loma Lina大学牙

图2：iBOND Self Etch（贺利氏古莎）一步操作完成酸蚀、预处

剂除了具有使用简便的优势外，即使与全酸蚀粘结剂相

科学院的口腔研究中心完成的实验中，对比某品牌多

理、粘结和脱敏步骤。牙医在每次进行树脂充填时，操作简便、

比，粘结性能也非常优异，并且集酸蚀、预处理、粘结

步骤全酸蚀粘结剂，iBOND Self Etch（贺利氏古莎）

安全且效果更持久。

和脱敏多步骤合一。贺利氏古莎制造的这款粘结剂体现

获得了极高的评价。

中国地区
产品顾问：李静
贺利氏古莎齿科有限公司
上海市古美路1585号 200233
电话：021-64958488-351
邮箱：Brenda.li@heraeus.com

出简便的操作性能，并可以可靠替代全酸蚀粘结剂。

实验操作：观察60个I类和II类洞
Loma Lina大学牙科学院的口腔研究中心将iBOND
Self Etch粘结剂应用于后牙直接树脂充填，并且与某品
牌多步骤全酸蚀粘结剂比较。实验中21名患者的共计
60颗牙齿的I类和II类洞使用维纳斯树脂进行充填，半数
窝洞使用iBOND Self Etch作为粘结剂进行树脂充填，另
外一半使用某品牌多步骤全酸蚀粘结剂。三年的时间内
60个充填体中共有52个窝洞完成了定期的复查，复查率
高达86.7%。使用改良后的Ryge标准对充填体的外形完
整、颜色匹配、边缘适应性、边缘着色、表面染色、固
位、折断、继发龋、抛光性和邻接牙齿改变进行检查评
价。评价等级分为“Alpha”（最佳），“Bravo” （临床可
接受）,，“Charlie” and “Delta”。另外，牙龈健康和术后
敏感分别使用Loe-Silness 牙龈指数（“0“表示“-”，“2”表
示中度到重度炎症）和VAS视觉模拟评分（“0”表示“”，“10”表示酸痛严重）。
iBOND Self Etch获得最佳的测试结果
经过三年的临床观察，所有使用iBOND Self Etch的
充填体在外形完整、固位、继发龋、边缘着色、折断和
邻接牙齿改变获得了最高的“Alpha”评价，符合一款完
美粘结剂的标准。在“固位”方面的“Alpha”评价，意味
着这款粘结剂毫无疑问在牙本质和牙釉质上有着出色的
粘结强度。实验中未出现牙齿在树脂充填后有术后敏
感，代表着粘结剂在牙本质位置有着良好的封闭性以及
低操作敏感性。此外，所有实验中的牙齿的牙周组织保
持健康。关于边缘适应性和充填体变色、颜色匹配和抛
光性，iBOND Self Etch与全酸蚀粘结剂系统类似都获得
了出色的结果，几乎都获得了“Alpha”评价。仅有一个
充填体在颜色匹配上获得了“Charlie”评价，这是由于口
内其他的牙齿颜色在实验期间出现了变化，但是该充填
体边缘未见有着色情况出现。

有全酸蚀系统类似的效果，但更易使用
三年的研究表明，实验中的两款粘结剂都证明了
它们的高临床满意度。与对照组的多步骤操作的全酸蚀
粘结剂相比，多合一的iBOND Self Etch也展示了同样出
色的实验结果，更为重要的是，iBOND Self Etch只需要
一步操作即可。

公司：
贺利氏贵金属与科技集团总部位于德国哈瑙
(Hanau)，是一家拥有 160 年悠久历史的全球性非上市
公司。公司核心产品包括贵金属、材料工艺、传感器、
生物材料、医用产品和齿科产品、石英玻璃以及特种光
源。贺利氏产品营收达 48 亿欧元，贵金属贸易营收达
213 亿欧元，在全世界拥有 120 多家子公司，员工人数
超过 13,300 名，在全球市场居于领先地位。

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26 行业快讯

瑞尔集团，您成就梦想的地方！
瑞尔集团创建于1999年，已在北

业人士加盟！

京、上海、深圳、厦门开设16家诊所及

c) 参与国内外学术交流活动；

专业临床工作经验，主任级医师或国内

3、负责集团所属各口腔医疗机

外知名口腔医学院教授优先考虑；

医院，广州、杭州诊所正在筹建中，

诚聘瑞尔全国医疗专业技术总监（牙

构的专业性技术指导及专业技术培训

员工500余人。2010年取得长足发展，

体牙髓、牙周、修复、正畸、口外）

规划实施；

1、负责集团牙体牙髓、牙周、修

团内疑难复杂病例的最终会诊及诊疗方

内外同行公认的重要成就，具有较高的

与新加坡最大的一站式口腔医疗中心

复、正畸或口外相关专业技术平台的搭

案的确定，对重大疑难病例亲自进行临

学术地位和影响；

T32建立合作关系，开展一系列专业技

建，规划及制定保持国际先进水平的本

床诊疗工作；

术及管理运营等相关领域的交流培训

专业技术发展路线和方案，推动集团专

活动。作为高端齿科诊所，主要分布

业医疗技术的持续性发展；

亚大学口腔医学院首位华人校董，并

进行本专业内以下医疗技术工作：
a) 新技术的研发及在集团内的推

进设备，包括牙科CT、全景X光机、根
管显微镜、无痛麻醉仪等及专业种植手

广施行；
b) 疑难复杂病例的诊疗及技术研

术室。瑞尔以成熟的运营模式、规范的
管理体系和人才激励机制，诚邀口腔专

操作规范和操作流程标准性文件。

2、 组建并带领一支专业技术团队

在CBD等相关核心地区。每位医生都拥
有独立诊室、专职护士助手，并配备先

5、负责编制本专业口腔技术临床

究工作；

国际牙医学院院士 国家、省、直
辖市级口腔相关专业技术委员会委员
口腔牙体牙髓、牙周、修复、正
畸、口腔外科专业教授

4、对本口腔专业研究领域具有
创新性构想和战略性思维，具备在研

在本研究领域具有重大学术影响
的专家、学者。

究方向上赶超或保持国际先进水平的
能力；

任职要求：

8、优先考虑以下人员：

的口腔各学科交叉知识，创新的学术见
解和科学思想，在科学研究方面取得国

岗位职责：

7、熟练掌握一门外语；

3、有扎实的专业基础理论，广博

4、 作为医疗技术权威专家参与集

其创始人邹其芳先生被聘为宾夕法尼

谨，为人正派，事业心和责任感强；

5、具有较强的团结协作、拼搏奉

此职位工作地点为全国以下地区
北京、上海、深圳、厦门、广州、杭
州均可选择。

1、口腔牙体牙髓、牙周、修复、正

献精神和相应的组织、管理、领导能

畸或口腔外科专业，硕士及以上学历；

力，善于培养青年人才，注重专业梯队

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建设，能带领一支专业技术团队。

请您光临北京口腔展：一层A02展位

2、具有十五年以上口腔牙体牙
髓、牙周、修复、正畸或口腔外科相关

6、遵纪守法，品德高尚，学风严

简历请发送至：hr@arrail-dental.

咨询

激光辅助牙龈和唇去色素治疗
牙齿美学是一个宽泛的主题，涉

牙科激光器实际上是一种临床的

占空比，其直接确定该组织的热弛豫

及到牙科领域许多分支：牙体牙髓，牙

工具，不像其他的临床设备，它可能

时间。因此我们可以用这台机器上不

周病，口腔外科，口腔正畸，修复，种

需要一个较长的学习和实践时间，以

同的脉宽参数，达到我们所期望的临

植牙，甚至牙科材料学。每一个环节，

充分掌握并发挥其全部功用。

床效果。由于2940nm激光是浅表作

案例1：使用2940nm激光治疗色素脱失 (上部右边)和1064nm激光治疗色素脱失
(上部左边)。在一周后观察到相同的临床效果

都可以改善或保持我们的牙齿、牙龈和

从吸收光谱图上看，Er YAG激

用的激光器，在治疗过程中，我们

嘴唇的健康和美容。 随着牙科激光治

光2940nm处于水吸收的最高峰，而

可以以多种角度倾斜接触我们的工

疗的发展，一些传统方法难于解决的美

在所有组织中，包括牙釉质，牙本

作面。应选择一个直径更大的工作尖

容治疗，使用激光就能简单轻松完成。

质，龃坏，软组织和骨组织等口腔

以降低能量强度，同时，它给出了一

激光在牙科的应用，真实的扩大了牙医

内的组织均含有水的成份。这使得

个更多的能量光束轮廓。光纤的尖端

们的诊疗范围。去除牙龈和嘴唇的色素

铒激光在牙科的应用变得越来越重

应保持移动，否则将很轻易的剥脱出

沉着就是牙科激光应用的范例之一。本

要和流行。当 2940nm的铒激光照射

一腔形。是否喷水是有争议的。没有

文想与读者分享，基于激光生物作用基

在牙龈表面，它能被上皮细胞中的

水，将有组织烧蚀的气味，然而它提

理的基础上，使用欧洲之星Fotona双波

水分子吸收，在非常短的时间内，水

供了更好的热效应及更少的出血。总

长激光治疗色素改变的案例。在进行治

分子瞬间气化并扩张破坏上皮细胞的

之，应选择低能量和长脉宽的设置，

疗前，临床医生应当完成ODTP和牙龈

组织结构，使其剥脱。激光的能量被

以安全和顺利使用2940nm激光进行

过度色素沉着的鉴别诊断，虽然这可能

水分子充分吸收并转换，不会加热组

色素脱失治疗。

超出了本文的讨论范围。

织，所以这也称为冷剥脱。激光以这

Nd:YAG1064nm激 光 可 以 达 到

样一种方式一层层剥脱上皮组织（每

类似的临床效果，但背后的激光组织

层为微米级剥脱），直到我们接触到

生物学的是完全不同的。 1064nm激

色素层并去除它。操作中应注意不损

光是一种中远红外激光，水几乎没有

坏底层骨膜和骨面。此外，应特别注

吸收。但是，对黑色素和血红蛋白及

意龈缘和乳头区，以避免吸收。如果

色素组织的吸收很好，所以其通常被

有黑色素明显围绕这些“禁区”，应采

称 为 软 组 织 激 光 。 当 1064激 光 照 射

用其他非烧蚀技术。2940nm激光的

时，软组织或上皮层凝结或蒸发，这

冷消融往往打开毛细血管，所以出血

是热剥脱的结果。但是，周围组织和

有时是不可避免的。在这时，我们能

下层组织的热作用和损伤也应被充分

够可以通过调整激光的参数，加大脉

考虑。相对应，我们能够通过调整激

宽。一方面，它可以增加热作用，凝

光参数以控制这种状况。我们能降低

结毛细血管减少出血。另一方面，它

脉宽以最小化热作用。这会增加每个

1064nm激光有更深的渗透作用，所以

能减少每一个脉冲的峰值功率，避免

脉冲的峰值功率，使激光能量更有效

激光光纤应尽可能的平行于上皮层，

高功率下不可控的深层剥脱。对于像

的达到治疗的界面，达到剥脱。占空

以避免激光能量渗透并损伤更深层，

Er YAG激光的固态激光器，在一个固

比减少也可以以实现更好的热扩散。

如，骨组织，牙齿和牙髓。

定的脉冲能量时，脉宽和峰值功率为

平均功率和频率的最优搭配可以达

充分理解激光生物组织作用机

在临床上充分利用激光的优势进行治疗将变

之间是成反比的关系。频率会影响激

到理想的切割效率。但是，另一方

理，类似牙龈色素沉着等治疗将变得

得非常容易。

光发射的平均功率，但频率也决定了

面，为避免对周围组织的热损伤，且

安全和简便。

图1：吸收光谱图和图2：激光组织相互作用
相当于激光牙科的奠基石。如果一个人能充
分认识这两个图表背后的意义和理由，那么

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图3a：术前。

图3b：使用2940nm激光对上右部份进行治疗。

图 3c： 使 用 1064nm激 光 对 上 左 部 份 进 行

图3d：术后一周。

治疗。

案例2：2940nm激光去除唇色素脱色

图4a：术前。

图4b：术后。

图4c：使术后一周。

[27] =>

行业快讯 27

书讯:《纤维桩修复技术》正式出版
北大口腔刘峰医师主编的《纤维

应用的实用技术；纤维桩技术被引中国

本书是中国第一部以纤维桩为核

本书主编刘峰医师多年来已出版多

桩修复技术》一书已与2012年4月由人

内也已有10余年时间，正处于逐渐被广

心的临床应用指导工具书，主要内容

部美学修复专著，本书保持了刘峰医师

民卫生出版社正式出版。

大医生认识、接受的阶段。目前中国国

包括桩核系统的临床选择思路、纤维

的写作特色，语言精炼、图文并茂、通

纤维桩修复是口腔美学修复中的

内尚没有针对纤维桩修复技术的专著，

桩的优势和禁忌症、纤维桩的历史和

俗易懂，令读者直观、轻松地掌握纤维

重要技术，是进行全瓷冠桥等美学修

在综合性专著中针对纤维桩修复技术的

临床选择、纤维桩的牙体预备、纤维

桩修复技术相关的正确理念、实用技术

复前的重要基础。纤维桩在国际上已有

内容由很少，因此本书的出版非常具有

桩的粘接问题、纤维桩修复的具体流

等内容，可以成为中国读者学习纤维桩

20余年的历史，目前已成为国际上普及

实用价值。

程等六个章节。

修复技术的首选指导读物。

国内第一部关于纤维
桩修复技术的专著
如何做到“零失败”
──作者自序
纤维桩的历史并不长，至今只有
二十多年。自上世纪末进入中国后，
一些医生开始进行一些科学研究和临
床应用。
我从2004年初开始接触纤维桩，那
时桩核的主流还是金属铸造桩，纤维桩
还处于刚刚推广、普及的阶段，很多人
怀疑纤维桩到底行还是不行。说实话，
我一开始也是抱着将信将疑的态度。
纤维桩的成败在于粘接，这是我
一直坚信的理念。被推荐用于纤维桩的
粘接材料和粘接方法有很多，我经过思
考，作出了自己的判断。
时至今日，经过八年的临床实践，
我已经完成两千多颗纤维桩冠修复体，
纤维桩占我临床工作中桩核修复病例
的98%以上，至今依然保持着令人自
豪的记录──“零失败”。没有一例修复
体脱落，没有一例桩核折断，没有一
例牙根折断。
真正的“零失败”。
大约是两年前，当很多医生探讨
纤维桩应用的风险时，我突然意识到
自己的“零失败”。于是我开始全面的回
顾、总结自己的经验、临床操作上的细
节。还是那句老话，“细节决定成败”，
我的“零失败”，即来源于我对于材料和
方法的思考、正确的选择，也来源于操
作上的细节。
我并不是一个纤维桩的“研究者”，
而是一个“成功的使用者”。本书将我在
临床工作中的经验和思考奉献给大家，
希望对读者有一定指导作用，帮助大家
用对纤维桩、用好纤维桩，也能够获得
纤维桩修复的“零失败”。

(刘峰)

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28 行业快讯

TRIPOD——一种新的即刻负重方案
全上颌种植体支持式修复体
Dr Jean-Nicolas Hasson, Dr Jacques Hassid & Dominique Fricker, 法国
摘要:

简介:

点，例如天然牙和先期植入的种植体

模。在导板指引下用先锋钻和2.8mm钻

来，即刻负重取得了肯定的效果，但仅

全上颌种植体支持固定桥是最具

上。以CT扫描数据为基础，在软件帮

预备种植位点至预定深度后用种植体配

患者对全上颌即刻负重种植体支

限于下颌杆卡固位可摘义齿。1997年，

挑战的修复项目之一。TRIPOD，一种

助下制作外科导板，首先在口内试戴

套钻针，超声骨刀和骨挤压器完成种植

持固定桥的需求量日益增加。这类患

Tarnow et al.3发表研究声明上下颌全牙

新的设计兼外科手术方案， 其放射导

并做椅旁修改。导板消毒后用于引导翻

窝最终制备。这些新产品增加了复杂的

者对美观及功能要求甚高，非常看重

弓种植支持固定桥具备相似的结果。再

板和外科导板固定于三个稳固的参照

瓣外科手术，术后用消毒的个别托盘取

种植支持上部修复的可靠性。

自身形象和整洁的外貌。自1977年以

近几年，焦点转向发展计算机辅助技术
以期获得更佳效果。高度精密的技工室
设备例如Nobel-Guide (Nobel Biocare)和
SAFE SurgiGuide® (Materialise Dental)已
进驻市场并推出相关技术例如All-on-4
(Nobel Biocare)以满足患者需求。其技
术基础在于螺丝固位的全上颌固定桥。
螺丝固位固定桥允许治疗期间做各种调
整，例如取印模，对桥架做美观或功能
方面的修改。
开展这样的治疗难度最大之处在于
种植体的定位，尤其对前牙区单个牙而
言。种植体被精确地植入是获得良好的
美观、发音，、行使功能以及自洁的基
础。绝大多数时候种植体的植入需精确
到0.5mm以内(图1)。另外一个必须考虑
的因素是拔牙后可能存在的牙槽骨丧失
导致剩余骨量极少，增加治疗难度。
种植体能否准确就位取决于外科手
术过程中导板的精确放置及导板本身的
精确度。就NobelGuide而言，精确的定
位需要患者能重复精确地咬合，且牙龈
具备均匀的厚度和可让性，还要假设在
不同的螺丝固位位点骨密度一致。不幸
的是，最近Schneider et al.6的回顾性研
究和Valente et al.的详细论证都说明，
实际种植时植入点和植入方向几乎总
是与设计有偏差。这恰好符合目前采
用guides实施不翻瓣手术显示的结果。
其他导致失败的因素则可能与扩孔过
程中冷却不良有关。
如上所引述，误差可以起因于导
板的错误就位，或患者自身， 也可能
与放射技术有关。就不翻瓣手术而言，
导板的就位受其下方的软组织厚度和可
让度、以及患者能否重复精确咬合等因
素影响。此外，在CT扫描过程中患者
难免有一定程度的移动，这几乎是不
可控的，被称作“运动伪影”。可想而
知，在尸体或模型上均无法再现这类特
殊放射现象。其他还有与放射设备本身
相关的误差，包括几何形状伪影、波束
硬化伪影、以及阈值外伪影。几何形状
伪影与软件从连续的2-D影像叠加形成
3-D立体影像的能力有关。波束硬化伪
影受邻近物体的密度变化影响。X光射
线束是由大量携带特定能谱的光子个
体组成。当射线束穿过一个物体时会
变“硬”，也就是说，因为低能量的光子
被更快的吸收， 剩余光子的平均能量增
加了。最后一个重要的伪影——数据伪
影，是由于扫描过程中需采用切片蒙板
以获得切片。为了形成蒙板，组织的两
端短暂地根据需要调整射线阈值以限制
射线密度，这种方式导致密度过低或过
高的组织影像可能被忽略掉了。当根据
软硬组织的影像构造一个数字外科导板
时这种情形尤为显著。最终，现有技术
生成的影像可靠程度不足以直接用于这
一类手术操作。本文提出了一种新的方
案，目的在于减小误差，增加可靠性，
美观及功能。

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行业快讯 29

图2：定位TRIPOD被放置于一个临时种植体
(a)和两个余留牙上(b&c) 。

图1a-c：种植体精确的定位是从容地放置基台和螺丝的先决条件。

图3a：带有标准放射阻射树脂钉的放射
导板固定于定位TRIPOD上。

图3b：计算机TRIPOD。

图4：根据标准X线阻射树脂钉计算种植体
坐标。

图5a：在转移台上给放射导板安装套管 。

图5b：用于转移台的种植体坐标。

TRIPOD:是对一种新的临床技术
的描述。
最初，制定一个治疗计划的目的
是充分评估一个病例，提出替代解决方
案，或判断该患者是否属全上颌种植体
支持固定桥的适合人群。这需要进行初
步的评估，包括蜡型及放射支架以便于
在CT上构想冠的位置并估计是否需要
骨和/或软组织增量步骤。患者就诊时
经常可见到天然牙上有水门汀固位的固
定桥，条件允许的话可用作参照标记。
精确地设计种植体在上颌骨内的位置是
基础，为了完成测量，需要确定一个定
位TRIPOD和一个计算机TRIPOD。
定位TRIPOD这个词用于表示入选
的存在于上颌或下颌的三个固定点(图
2)，可放置于：
——足够坚固的牙齿，可在术中
支持外科导板
——后牙区种植体
——迷 你 临 时 种 植 体 ， 术 后 将
被取出
恰当地选择定位TRIPOD的支撑点
对其精度至关重要。由于具有可压缩
性，软组织不在选择之列。余留牙常
见问题是进形性牙周疾病引起的松动。
有些病例中采用了迷你临时种植体，但
通常上颌剩余骨量过少以致迷你种植体
的存在会干扰永久种植体的植入。无论
如何，在没有更好选择的情况下它会相
当有用。也有报道称某些病例中有充足
的骨量同时容纳临时和永久种植体，但
这种情形十分罕见。最佳选择是利用先
期在后牙区植入的种植体为指引植入前
牙种植体。后牙区的种植体并不需要特
别精确的定位，因为同时存在数个同类
义齿使得技师设计修复体时具备较大的
灵活度。该区域通常需要一定程度的骨
重建例如上颌窦提升或onlay植骨，因此
需采用延期负重。在后面的治疗中，这
些种植体不仅为放射导板和外科导板提
供最精准的定位，还用于定位咬合导板
和个别印模托盘，因为这些部件都将用
螺丝固定于这些先期植入且已经具备骨
结合的种植体上。为了将电脑设计的种
植体位置由软件转移到外科导板上，
需要创建一个计算机TRIPOD。计算机
TRIPOD采用带有三个SKYplanX参照
垫片及参照钉 (Bredent)的放射导板 (图
3a)。患者戴着固定在定位TRIPOD上
的放射导板做CT扫描，软件将检知标
准的X线阻射参照针的位置，创建计算
机TRIPOD(图3b)，计算种植体的坐标
(图4) 。这些数据随后被设置至转移平
台(图5a)并作为放置套管、将放射导板
转换成外科导板的依据(图5b)。
全颌种植术前几天， TRIPOD一旦
被确定且先期种植体已植入，就应取一
个初印模用于制作个别托盘、咬合导
板、外科导板（由放射导板改造）和

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30 行业快讯

图6：初印模带有两个先期植入的种植体。

图7：放置于牙齿并用螺丝固定于先期植入的种植体上的外科
导板形成定位TRIPOD。

图8：咬合导板用螺丝固定于后牙种植体上 。

图9：扩孔过程可视且可充分冷却 。

图10a：术中将印模帽带入SPI®ELEMENT种植体并取
第二个印模。

图10b：开放式个别托盘就位。

图10c-d：注入硅橡胶印模材取终印模。

图10d。

图11：第二个印模就位于修整后且固定在颌架上的第
一个模型上。

图12：修整后的模型，黄色部分根据第一个印模灌制，
粉色部分是根据术后第二个印模灌制的。

图13a-b：利用Thommen SPI®VARIO多单位临时修复帽制作的临时固定桥就位。

暂时修复体(图6)。外科导板用可消毒

常咬合导板在术前制作完成并用螺丝

针上的刻度从导板的颊侧清晰可见，

为了即刻负重，种植体植入扭矩至少

个别托盘预留的转移杆周围的空隙(图

树脂制成并带有阻射套管(DéPlaque)。

固定，与对牙合 留出足够空间。调改并

钻针深度很容易掌控。依照操作手册

应达到25Ncm。如果初期稳定性不佳，

10)。当个别托盘被移除，立刻把保护

需特别注意个别托盘延展至全部上颌

在上面放置咬合硅橡胶保证精确的咬

的指示控制转速和扭矩，从颊侧冷却

则必须选择二期手术以利于在修复体安

帽安放到SPI®VARIO复合基台上，用

表面，只在计划种植的位点留出容纳

合(图8)。手术开始前将关系转移至颌

(图9)。操作中组织瓣被导板挡在腭侧。

装之前获得良好的骨整合。选择并连接

于在接下来的修复体制作期间维持牙

印模材的空间。手术时必须确保这些

架。有时可能保留一个预后不好的磨

初级扩孔结束后，取下外科导板，用种

恰当直径、高度和角度的SPI VARIO复

龈形态。拍全景片确认种植体及基台

部件已完成。

牙作为初始咬合位置参照直到终末修

植体配套的钻针、骨挤压器或超声骨刀

合基台(Thommen Medical)。接下来连

恰当就位，同时确认无X线阻射的硅胶

复体带入。

完成最终的种植窝预备。选择种植体不

接印模帽并在颊侧铺放骨替代材料如

印模材残留。

手术当日，操作者先去除所有干

®

扰外科导板就位的残余冠，接着导板

当所有材料均已消毒，种植手术就

但考虑直径，还要考虑长度和外形以期

BioOss (Geistlich)预防颊侧骨吸收。

修整上颌石膏模型余留出替代体

被放置于牙齿上或最好紧固到先期植

可以按常规程序开始了。翻瓣，按计划

获得最佳初期稳定性。具有先进的表面

全部人造骨替代材料需用一层薄的且

空间。当个别托盘就位于研磨后的模型

入的种植体上形成定位TRIPOD(图7)。

拔除牙齿，种植导板放在选定的牙齿或

处理技术的种植体，例如Thommen公司

吸收缓慢的膜例如Remotis®(Thommen

后，将石膏注入这个开放空间(图11)。

CT确认钻孔位点。如果需要修改，应

螺丝固位于种植体上。用VECTOdrill™

的INICELL (Thommen Medical) 超亲

Medical)覆盖。仔细缝合确保伤口完

修改后的模型同时展示两部分:第一部

有富余时间调整套管至恰当位置并重

(Thommen Medical)钻针经套管引导下

水表面种植体SPI®ELEMENT(柱状)及

全关闭。

分源于初始印模其余部分来自第二个

新消毒导板。

钻至2.0到2.8mm，这种钻末端较细，

SPI®CONTACT(锥形柱状)可显著提高

个别托盘通过螺丝固定在先期植

印模(图12)。将临时修复体戴入模型确

便于引导钻针进入上一级种植孔。钻

初期愈合阶段安全性，是上佳选择。

入的种植体上，硅橡胶印模材被注入

认咬合关系。当技工室制作完成后，

接下来转移咬合关系上颌架。通

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®

®

[31] =>

行业快讯 31

移除保护帽，修复体就位并螺丝固定

先期植入的种植体不但能增加导板

按照传统的时间表负重。这一点与其他采

有待下列问题明晰后才能最终评判，包

不翻瓣导航技术相比需要更多的技工室

(图13a&b)。如果做得好，咬合调整很

的稳定性从而提高后期种植精确度，还

用外科导板的方式有明显不同。

括：不同临床条件下的种植体成活率的

制作，因为瓣被翻开且术后不能立刻戴

少甚至不需要。临时桥体中Thommen

为某些初期愈合阶段对稳定性要求高的

与未做处理的种植体表面相比，

进一步分析；计划植入和最终植入位点

入永久修复体。而且，它对技术要求也

SPI®VARIO多单位临时修复帽的螺丝

区域的即刻负重桥架提供稳定支持。大

Thommen Medical 种植体的INICELL®表面

之间的富余空间的分类研究；已知步骤

更高，因为根据个体差异增加骨量被考

孔用临时光固化材料封闭，嘱咐患者

多数患者年事已高，有牙周病史，有缺

具备更多的骨——种植体接触面，两周后

结束后再次确认外科导板有无必要等。

虑在治疗计划之内， 通过把即刻植入的

使用过程中动作轻柔。

失牙，可能伴有全身疾病，可能存在愈

移除扭矩也更大。这一特征在早其愈合阶

最后，还需完成患者对这一治疗方式相

种植体与已经骨整合的种植体连接使种

十天后拆线。术后三个月、最终

合延迟。因此， 在接受即刻负重的全上

段尤其有用，在这一关键阶段提供更多安

关的疼痛和美观效果的满意度的调查。

植失败风险大大降低了。更有意义的

修复开始之前重新评估美学效果，因为

颌种植支持固定桥（首选先进的种植体

全保障。另外，这家公司提供不同直径、

我们还需权衡结合外科导板的翻瓣技术

是，这一程序允许充分利用每一毫米

术后可能有软硬组织丧失。在开始制作

表面处理技术）之前，通过观察先期植

长度和形状的种植体以满足不同种植位点

所能获取的好处是否值得忍受与其相关

骨，如典型病例能做到的一样，在有

永久修复体之前通常需要额外的临时修

入的种植体的稳定性评估愈合能力是非常

需求，均可达到满意的稳定性。

疼痛和不适，这是否会成为患者的一个

限的解剖区域内解决有限的骨量和对宽

复体以检验最终美学效果。永久修复体

有价值的。绝大多数后牙区病例需一定程

主要问题?通过保存了健康角化龈是否

而长的种植体的需求之间的矛盾。尽管

可以采用SPI®VARIO多单位修复帽铸

度的骨移植，我们采用的这种方式在其承

确实增加了美观度，考虑到骨量的减少

需要更丰富的知识和与技师更密切的协

造完成，也可采用CAD/CAM技术例如

受咬合负重前为初期愈合提供了时间。事

TRIPOD方案体现了我们最新的临

在此区域通常难以避免，这样的技术是

作，这一程序增加了基本安全保障，成

NobelProcera(NobelBiocare)完成。

实上，一些种植体需即刻负重，而其他一

床经验。使用了CBCT和大量的计算机

否可以满足我们的期望？

功预期较高，适用于各类开业环境及当

些——对骨量和位置要求高的——则可以

导航种植技术新成果。此方案的效果还

结论

本文提出的TRIPOD程序与当前的

日完成治疗程序。

讨论
TRIPOD程序具备诸多优势。消除
了就位不准导致的伪影和运动伪影的干
扰，尤其当手术时外科导板被螺丝固定
于稳定的种植体上，使得种植体植入非
常精确。换言之，这种方式不存在咬
合偏差或组织变化引起的移动，如果
患者在CT扫描过程中移动，导板也随
着解剖结构一起移动。然而仍然没有
办法克服几何形状伪影、波束硬化伪
影或数据伪影，这也使种植体植入时
有很小的(＜1mm)的自由度，如果有必
要，在使用2.8mm钻扩孔后，仍可做最
后的矫正。对于一个3.5mm的种植体最
多可有大概0.7mm的调整空间。然而，
从最终成型钻的中点算起可移动的数值
只有这一半，所以可以从预备点中心
放射性向各方向轻度扩张0.35mm。这
0.35mm的距离即足以允许保存宝贵的
颊侧骨板，其改变也小到仍在技师掌控
之内，修复体螺丝仍可保证处于理想的
位置。不管怎样，初始的种植体植入不
能超越此限制，因此要求非常精准的第
一钻，此时，应再次确认外科导板确实
适合。与不翻瓣技术相比，翻瓣技术不
但允许直视下进行骨位点制备，还保留
了珍贵的健康角化牙龈组织，这对维持
龈缘厚度和稳定都十分重要。患者对这
一治疗方式相关的疼痛不适等反应仍需
在以后的研究中加以检验。
这一治疗方式的另一优点是所采用
的材料全部可以消毒，手术全程保持无
菌，这有别于目前常见的导板例如NobelGuide 或SAFE SurgiGuide®，这二者均采用
不能耐受消毒的树脂材料制成。此外，
这一流程的精确性使得个别托盘免于修
改，因此术中能一直保持无菌状态。
Yong 和 Moy曾声称使用NobelGuide时种植体丧失可能起因于术中缺
乏有效的冷却机制。因为绝大多数后
来失败的种植体是长种植体且术中导板
又与牙龈紧密接触。事实上，只有钻针
的少部分(而且远离尖端)可以得到有效
冷却，导致冷却过程不充分。相比之
下，在上述TRIPOD方式中，导板在制
作时是与牙龈接触的，当瓣翻开后，留
下了一个空间使冷却更充分，同时允许
操作者直视骨嵴处钻针刻度，因此可以
使用常规器械，不需要相对昂贵的特殊
的带止动环的钻针。制备位点可以用超
声骨刀修整，这一器械优势是可以做到
只研磨种植窝特定的壁，而传统的钻针
不但同时研磨种植窝所有的壁，且会优
先切割相对软的组织，容易导致唇侧骨
壁穿孔。在某些情形下，也可考虑不用
钻而改用骨挤压器，该器械可挤压种植
窝周围的骨，增加种植体的稳定度。最
后，种植窝预备完成后，恰当的直径、
长度、外形的种植体(例如从锥形到锥
形柱状)即可妥帖地植入。

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32 行业快讯

口腔微博介绍
世界牙科论坛微博：http://weibo.com/dtichina
本期微语录为您摘录来自微博的有见解地言论：
@牙医沈嵩：
撒下什么种子就结什么瓜。一方面舍不得投入，另一方面又想高产出，想得倒
挺美的。所谓物美价廉纯粹是臆想，便宜没好货，好货不便宜，谁都懂的道理，怎
么到了治病上就不理解了？谁能给解释解释，为什么有钱放卫星铺高铁有钱办奥运
开世博会更有钱公款吃喝玩乐，怎么全民医保就没钱了？

本期微博推荐：
华西口腔

牙医小小徐

白丁的微博

的微博

http://weibo.com/

http://weibo.com/

u/2412518144

xuxiaochuandental

龙湖牙医001

口腔保险008

的微博

孙敬轩的微博

http://weibo.com/

http://weibo.com/

u/1949575502

u/2256387175

潍坊牙医

世界牙科论坛

韩帅峰的微博

杂志订阅的微博

http://weibo.com/

http://weibo.com/

weifangyayi

u/2613282163

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行业快讯 33

有效清洁，炫目亮白
——全新飞利浦Sonicare DiamondClean
钻石亮白型声波震动牙刷
牙菌斑是龋病和牙周病的始动因

石亮白型声波震动牙刷以其创意设计、

市，它独特的菱形刷毛结合流动洁力，

子，有效控制牙菌斑是预防口腔疾病最

精美外型、亮白功效和洁牙功能，获得

带来了前所未有的口腔清洁体验。”“创

主要的自我口腔保健措施之一。有效控

了2012年红点设计奖的最高赞誉。

新的外观和功能设计，让刷牙也能变得

制菌斑不仅依赖于牙医的专业治疗，更

众多中国牙医师使用过产品后

依赖于正确的刷牙方法和牙刷的选择。

说“很高兴看到飞利浦Sonicare Diamond-

水平颤动拂刷法可更好地清除牙颈部的

Clean钻石亮白型声波震动牙刷的上

很时尚。”
欢迎前往北京口腔展一层L94 - 97号飞
利浦展台免费体验。

菌斑，而一支小头的牙刷可更容易地进
入口腔后部难以清洁的部位。研究表明
使用某些电动牙刷比手动牙刷能更有效
地清除牙菌斑，维护口腔健康。
以专利声波技术为优势的飞利浦
Sonicare系列声波震动牙刷推出了一款
新型DiamondClean钻石亮白型声波震
动牙刷。它是飞利浦Sonicare系列中最
高端先进的产品，能高效清洁牙齿，达
到炫目亮白的功效。它创新的特点包括
先进的时尚手柄，高密度菱形刷毛，以
及清洁、亮白、抛光、牙龈保健、敏感
共五种可选刷牙模式。
飞利浦口腔护理公司临床科学事务
部副部长Joerg Strate表示：“作为电动牙
刷领域的领导者，飞利浦公司致力于推
动产品创新，为牙医和患者带来更好的
口腔护理工具。”“最新推出的DiamondClean声波震动牙刷，是Sonicare系列中
口腔清洁效果最好的。”
两周改善牙龈健康，有效清除牙菌斑
飞利浦Sonicare DiamondClean钻石
亮白型声波震动牙刷应用了独特的专利
声波技术——流动洁力，高效清除刷毛
难以触及部位的牙菌斑。这种流动洁力
可将牙膏柔和地转变为富氧泡沫液体，
使其在牙间隙和齿龈周边抑制细菌繁
殖，彻底清洁口腔。科学试验证实，与
手动牙刷相比，DiamondClean声波震动
牙刷可多清除一倍以上刷毛难触及部位
的牙菌斑，并可以在两周内减少牙龈炎
和牙龈出血，显著改善牙龈健康。
一周亮白牙齿，两倍的亮白效果
飞利浦Sonicare DiamondClean钻石
亮白型声波震动牙刷的创新菱形刷毛设
计是植入紧密的菱形刷毛，形成高密度
的刷毛区，其独特形状比传统刷毛更能
有效清除牙菌斑。而其高密度和中等硬
度的菱形刷毛设计则让刷毛更大面积
覆盖牙体外层，从而洁白牙齿表面。
科学试验证实，使用这款牙刷一周亮
白牙齿效果是手动牙刷的两倍以上，
可令牙齿表面牙渍大大减少，使牙齿
更自然亮白。
创意设计与使用功效完美结合也是
它的一大亮点，飞利浦DiamondClean钻

DC牙刷头

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34 行业快讯

热烈祝贺法国赛普敦官方网站改版
及电子商城上线
在法国赛普敦成立80周年之际，

快注册吧！

分类，及时的行业和公司动态，吸引了

行一次改版！

和在线沟通的功能，使大家更加迅速和

新的网站沿用了赛普敦一贯的欧

便捷的购买产品（客户目前可以在网站

但是，近年来，随着赛普敦业务的

式简约风格，但是添加了logo中的红色

上购买的产品是针头和印模粉，并可参

发展历程、产品系列、学术文献、销售

不断发展，以及相关信息的快速更新，

调，更符合其在中国市场红红火火、蒸

加优惠活动）。通过在线沟通，能够更

送优惠券，在北京展会上就可以使用

网络等做了一系列梳理。网站上线之初

原来的网站功能已经跟不上现在客户的

蒸日上的形象。

快捷和直接的寻求需要的产品信息以及

啦！大家赶紧登录www.septodont.cn快

以其清新简约的风格，清晰明确的产品

需求。所以我们决定，对官方网站再进

在这样一个充满阳光的夏天，我们的

我们网站在前年经历过一次改版，

官方网站正式改版啦！为庆祝网站改

对赛普敦的公司介绍、世界地位、中国

版，我们特别为注册为会员的朋友发

众多客户。

最重要的改变——添加了电子商务

购买渠道。同时也能够通过在线沟通，
为客户提供产品使用方面的知识，帮助
医生解决临床中的问题，真正成为医生
们身边真诚的朋友！
我们将带着这些好消息来到首都
北京，参加将于2012年6月9-12日在北
京•国家会议中心举办的第十七届中国
国际口腔设备材料展览会暨技术交流
会（SINO-DENTAL 2012）!
届时将有无痛和根管系列大礼包、
父亲节遥寄祝福等一系列80周年关爱客
户的活动，并且有专业讲课及沙龙活
动，请将您的问题带给我们，我们将
给您专业的解答，并有礼品相赠！欢迎
大家莅临赛普敦展位（一楼D17-22）参
观指导！

六个月
微笑正
畸培训
六个月微笑正畸是美国Dr. Ray
Swain 创立的针对全科口腔医生的正
畸培训。没有任何正畸基础的医生
经过2天的培训就可开始成人正畸治
疗。六个月微笑正畸只需5-9个月的
疗程就可解决80%患者的美观问题。
在美国80%的成人患者愿意接受此治
疗；相比只有5-10%的患者愿意接受
2年以上的系统正畸。

授课专家
Ryan Swain、徐宝华、刘大为
2012年课程安排
6月16-17日，中国 北京
10月13-14日，中国 北京

世界牙科论坛
陈佼 电话：010-51293736-806
手机：18611102406
E-mail：chenjiao@dtichina.com

深圳地区联系人
刘小姐 电话：0755-82324263
手机：13538062151
E-mail：rainlln@163.com

更多信息请登陆：
www.dentistx.com/zhengji.html

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行业快讯 35

口腔医疗责任保险简介及理赔案件举例
口腔医疗责任保险由华泰财产保险股份有限

1、正畸拔错牙齿引发的纠纷。

公司的第三方协调作用在本案件中淋漓尽致的体

上七，但此操作未签知情同意书！患者事后称

公司和三角洲保险经纪有限责任公司共同设计、

2011年6月29日14时，一未成年病人在家长

现了出来。

未同意对右上七进行拔除!因此向医疗机构索赔

承保，三角洲保险经纪有限公司独家销售，是国

的带领下，到西南地区某大型连锁口腔诊所进行

温馨提示：首先医生要尽量保证医疗治疗，

内唯一为口腔医师和口腔医疗机构量身定做的职

正畸治疗。检查了病人的口腔状况后，当事医生

使患者最大程度的可以配戴的合适烤瓷牙；其

我公司接到报案后，立即与华泰财产保险保

业责任保险。投保形式灵活，个人和机构均可作

为其设计了正畸方案。按方案要求该治疗需拔除

次，对于医疗意外和并发症以及不可预知的医疗

险公司北京分公司进行了沟通，经过对案情的初

为投保人投保。多项附加条款可根据需求与主险

右上5号牙齿和右下4号牙齿，但实际操作时，却

风险，医方可以求助第三方进行协调处理，购买

步分析 ，我们认为虽然该案件不构成医疗事故，

自由组合，保障更完善。

误拔除左上5号牙齿和左下4号牙齿，故产生医疗

了医疗执业责任保险的医疗机构或个人可以请保

但由于医生在对右上七的治疗未签署知情同意

纠纷，病人要求口腔诊所赔偿5万元。事情发生

险公司协助处理。

书，侵犯了患者的知情权，因此医生存在过失。

六千元！

保险对象

该案件在理赔范围内，可以

口腔医师：口腔医师资
格考试成绩合格并在县级以
上地方卫生行政部门注册，
可以在医疗、预防、保健机
构中按照注册的执业地点、
执业类别、执业范围执业，
从事相应的医疗、预防、保
健业务的口腔医师或口腔助

考虑理赔！

口腔医疗责任保险——为口腔医生量
身打造，您的口腔医疗纠纷

2012年 1月 4日 ， 保 险
公司、医疗机构和患者进行
了三方沟通，由于案情清
晰，涉案金额不大，当日保
险公司同意向医疗机构理
赔5500元（扣除500元免赔

处理专家！

额）。

温馨提示：医生在进行

理医师。

医疗行为前，一定要与患者

口腔医疗机构：依照中

签署知情同意书，知情权很值钱！

华人民共和国法律设立、有固定场所并取得《医

后，医疗机构立即向华泰保险公司进行报案，华

3、对患者知情权引发的医疗纠纷的处理

疗机构执业许可证》的医疗机构。

泰保险公司接到报案后，华泰保险公司在接到报

2011年12月29日我公司接到报案。患者王

案后两小时内即赶到诊所，同诊所负责人商讨案

某，男，35岁，于2011年12月上旬在北京市某口

咨询电话：4006099069

情，明确责任，并确定处理方案。之后保险公

腔诊所接受治疗，该患者右上八严重龋齿需要拔

18901231925（孙敬轩）

医生在诊疗过程中因意外或过失导致患者伤

司、病人法定监护人与医疗机构负责人三方谈

除，医生拔除右上八后发现患者的右上七也出

口腔保险微博:http://weibo.com/u/2256387175

害，患者提出索赔，这时保险公司负责处理医患

判，三方最终商定赔偿患者3.7万。华泰保险公司

现严重龋齿，医生在征求患者口头同意后拔除右

北京三角洲保险经纪有限责任公司

纠纷，并进行理赔。（如果出现鉴定或诉讼，在

在核定赔偿费用构成后，与医疗机构再次进行了

此过程中的相关费用也由保险公司承担）。

确认，扣除保单免赔额后，最终保险公司向医疗

保险责任

机构赔付3.5万元。
理赔流程
如果发生医患纠纷，医生或医疗机构可以拨
打全国免费报案电话95509或拨打4006099069进

温馨提示：医生在进行拔牙治疗时一定要先
确认好需要拔除的牙齿位置再进行操作，在看X光
片时也要先确认片子的反正再做判断和操作。

行报案。接到报案后华泰保险公司会立即组织理
赔人员到现场进行查勘，并按照以下流程确定理

2、做烤瓷牙出现咬合疼痛引发的医疗纠纷

赔金额。

患者赵女士，50岁，2010年8月下旬因右下

1、以患者与医生或医疗机构协商确定并经保
险公司书面同意的为准。
2、协商不成的，保险公司可以委托第三方进
行调解，以其调解达成的金额为准。
3、调解不成的，可以进行医疗事故鉴定，以
鉴定结果作为赔偿金额的依据。
4、医患任何一方不满意处理结果并提起法律
诉讼的，以人民法院的判决为准。

7缺失在西南地区某口腔医院就诊，医生给患者做
了右下5、6、7的单端桥，2011年7月，该患者出
现右下烤瓷牙的咬合疼痛又到该口腔医院就诊，
经医方初步诊断疼痛与单端桥有关，准备切割去
除单端桥再进行观察，8月25日患者去除单端桥后
疼痛明显好转。患者认为出现咬合疼痛与医生给
她配戴的烤瓷牙不合适有关，遂向医疗机构提出
索赔5000元，且要见医院领导要个说法。医疗机
构向保险公司进行报案，要求保险公司协助处理

投保举例：

此医疗纠纷。医患双方及保险公司理赔人员约定

1、平均每个医生的保费是1311.6元。

9月1日医疗机构协商处理方案。为了更好处理医

2、某口腔诊所，在成都地区营业，为该机

疗纠纷保险公司的理赔人提前一个小时先到到医

构20名医生投保口腔医疗机构执业责任保险，年

疗机构与医生进行了沟通，并重新确认了案情。

交保费29964元，每起案件责任限额10万元，总

经理赔人员和医方商议决定由理赔人员来扮演医

保额200万元由机构所有医生共享。平均每个医

院医政科领导，与患者进行沟通。患者到场后经

生保费1498.2元。

三方沟通，最终决定赔偿患者日后再进行治疗或

3、某医生在深圳执业，购买口腔医生职业责
任保险，年交保费1917元，保额10万元。

者重新做烤瓷牙的费用2050元。因该医疗机构购
买的口腔医疗机构责任保险免赔额是2000元，那
么扣除免赔额后医疗机构可以获得50元的赔付，

理赔案件举例：

因此医疗机构决定自行向患者进行赔付。但保险

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36 行业快讯

医患沟通大师(Consult-PRO)：种植教育和记录
归档的世界首选
患者和牙科医师需要并应当拥有一
款可以准确演示牙科医师质量工作的案

植学、口腔外科手术和牙周病学。
技术领先者
通过Consult-PRO Single、Consult-

例视频演示工具。

Consult-PRO每年发明30个新的演

走在新兴技术的最前沿。

牙科的公共知识：世界各地

示视频。这些演示视频依据的是牙科

Consult-PRO CLOUD和Consult-

目前Consult-PRO与世界各国牙科

行业内的新外科技术、新厂家技术和

PRO Mobile平 台 的 最 新 加 入 给 牙 科

专家和本地配音员一起合作，已经将其

新研发技术。

医师提供了更多关于软件使用的方法

开创性软件翻译成20多种语言。

Consult-PRO是一家世界最领先的

PRO Network、Consult-PRO Weblink以

牙科教育软件公司，专门提供3-D动

及新推出的Consult-PRO CLOUD和

Consult-PRO致力于持续发展，因

选择。从诊所到家庭，在整个多诊室

牙科学的全球化使世界上不同地区

画牙科教育和全部临床解决方案。自

Consult-PRO Mobile，该公司将新兴

此已经赢得了大量关于Consult-PRO话

机构或一所拥有上千名学生的大学，

的临床医师和患者受益，并使他们了解

1999年以来，Consult-PRO已经提供了

的牙科技术与新兴的计算机技术相结

题的报道

Consult-PRO确实提供了先进的牙科教

全球牙科专业知识，营造了一个分享信

业内最全面的牙科患者教育演示视频

合，使患者、牙科医师和牙科机构

育解决方案。

息的环境。Consult-PRO是这种知识交

具，包括牙医学的各个方面，特别是种

受益。

最 新 的 Consult-PRO CLOUD和
Consult-PRO Mobile平台强调公司承诺

流的主要支持者，同时也是进行知识
交流的一种工具。
通过提供最先进的牙科技术和3D动画技术，Consult-PRO为牙科学公
共知识的发展不断作出贡献。
Consult-PRO目前与全球许多大
学和组织合作，促进牙科公共知识的
发展。
Consult-PRO致力于全球患者和临
床医师的教育，最近的一个例子是与
欧洲牙周病联盟（www.efp.net）建立
了关系。
知情同意权
现在牙科管理机构对教育的需求
越来越多。是否向患者提供数据使其
作出知情决定？
对知情同意或知情拒绝进行记录，
目的是保护牙科专家和牙科患者。正确
的记录对任何现代牙科临床的成功是非
常重要的。Consult-PRO已经形成了完
整的知情同意解决方案。
• 以3-D形式显示不治疗的后果、
各种治疗选择以及与不同治疗程序相
关的各种并发症。
• 自动记录将这些治疗程序演示给
患者的确切日期和时间。
• 在写字本上添加注释，记录与患
者特别讨论的内容。
• 将强调演示视频细节的小册子进
行打印，并自动记录它们已经打印完毕
并送至患者。
• 以电子邮件的形式将3-D演示视
频发送给患者，让他或她在家中与其它
家庭成员或决策人一起观看，并做好记
录，说明您已经通过电子邮件将演示视
频发送给患者。
• 当患者在家中观看演示视频时
会自动记录
通过Consult-PRO，您同样能够让
患者进行数字签名，确认他或她已经
看过并理解所有解释部分。
我们生活在一个喜欢诉讼的社会；
为了我们自己和患者，我们要确保我们
是受保护的。
团队建设
Consult-PRO不仅仅是为患者所
用。它是一款供全体员工使用的团队建
设工具。合伙人、保健师、诊室管理员
以及其它员工都可以理解共同的牙科目
标。该软件同样可以追踪哪个员工将哪
个演示视频演示给或以电子邮件的形式
发送给哪个患者。Consult-PRO帮助确
保牙科诊室的每个人都能向患者传递
清晰连贯的信息。
省级及区域代理商征集中……
请联系：刘雪静
电话：010-51293736
13601377042
邮箱：xuejing.lxj@gmail.com

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行业快讯 37

KaVo 3D eXam系列(源自i-CAT)
——灵活图像的领导者
CBCT的使用确实是“开启了新纪
元”，KaVo 3D eXam(源自i-Cat)的厂
家，美国Imaging Science International公
司的产品管理总监 Mark Hillebrandt谈
到： "我认为大多数的牙医选择依赖
CBCT 和二维影像的结合。事实上，
这是我们将KaVo 3D eXam（ i-CAT）
系统设计成一个二合一设备，同时具有
最先进的三维功能和传统二维全景的主
要原因之一。"
营销副总裁Charles Ravetto同意
说：”CBCT和二维影像是完全互补的
产品。展望未来，我们认为牙医会在
当长的一段时间选择这样的组合。比如
说，有一些治疗过程可以很好的提供三
维技术种植。”
Hillebrandt指出，CBCT可以用于
多种治疗过程，种植体修复的市场潜
力巨大。“CBCT可以发挥非常重要的
作用，因为植体修复是一个系统过程：
两部分必须协同工作。所以我们认为
这是一个巨大的机会，使用CBCT技术
可以进行种植、修复以及基台设计。
此外，根管治疗也是CBCT的另一个强
大的机会。”
“另一个领域是正畸，” Ravetto 补
充说，“有二个因素推动这一技术的使
用。首先是取印模――患者不喜欢这个
过程，我也认为这不是个可以完全可信
的过程。二是个性化定制，可以使患者
明显提早结束正畸。”
根据 Hillebrandt描述, KaVo 3D系列
（i-CAT） 是北美乃至全球市场的领导
者。”它是相当独特的”他说，”与市场
上其它三维扫描仪相比，它具有最大

到2厘米高的范围。这种灵活性降低了
病人辐射，这是一个很好的益处。”
KaVo 3D系列（i-Cat）也是市场上
唯一有专门的二维全景功能的大视野锥
束CT。“这是一个二合一CT，可以扫
描获得平面或全面的三维扫描，”Hillebrandt解释。“这也是一个令人难以置
信的快速机器。有一件事情我们很早就
在市场上发现，牙医真的不想被什么机

器拖累速度。他们正在寻找一种技术，
可以加快他们的操作和工作流程。拥有
i-Cat，从病人坐在机器到医生计划治疗
可以在不到2分钟的时间内完成。这是
整个市场上相当独特的。”
把这些技术应用在临床，训练是
至关重要的，Ravetto承认。”任何对
CBCT感兴趣的人，我们提供定期的
网络会议。这是医生和医生的交流，

以放射为重点。临床医生可以获得亲

所以他们真的可以获得使用设备的良
好感觉，并讨论实际经验。当你投资
i-Cat时，我们为整个团队提供现场培
训。我们还举办很受欢迎的区域内用
户小组活动，这种活动通常只有站着
的地方。”
同时，我们有一个全功能影像/培
训中心在 Raleigh，北卡罗莱纳州，”Ravetto补充说，”由放射专家提供培训，

身体验和学习如何扫描数据、如何分
析。”此外，在公司每年的3D影像大
会，将由著名专家提供实践和锥形束
技术的临床应用。
大家都看到锥形束在牙科的重大进
展。Hillebrandt解释说，“从开始只能捕
获一个锥形束的扫描，到现在进行治疗
计划设计。下一步将不仅仅是扫描和计
划：它将可以整合所有信息，进行规划
和执行治疗。”
“KaVo 3D eXam（i-Cat）已在行业
中处于领先，”Ravetto总结。”我们的目
标是保持最前沿的技术。我们的生产线
有非常先进的技术，我们认为能够利用
这种技术达到更高阶段，使之成为常规
诊断及治疗的标准。”

的灵活性，可以灵活选择图像视野和剂
量。临床医生可以任意选取从整个头部

KaVo 3D eXam 扫描

三维扫描

Tru-Pan™ 平扫

传统二维全景影像

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[38] =>

38 行业快讯

打造高端口腔院所专业设计装修第一品牌
已完成60余家高端口腔院所空间设计和精装修工程
[贺 拜尔口腔深圳华强北门诊部全新亮相]
客户：深圳六和拜尔口腔门诊部

设计公司：上海康品建筑设计工程

供稿公司：康品设计

设计时间：2011年12月

有限公司

新浪微博：weibo.com/dentaldesign

工程竣工：2012年3月

（国际口腔设计网www.wds.hk）

Hotline:136-8188-5655

诊室效果图

平面图

电梯厅

前台接待

候诊区

走廊

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[39] =>

行业快讯 39

世界牙科论坛中国代表处暨
世界牙科培训中心新址落成
世界牙科论坛中国代表处近日搬入

公司的新培训中心可容纳200人同时

了位于北京朝阳区酒仙桥阳光上东的新

进行培训，并配备高清投影及高保真立

办公室。新的办公室面积达到500多平

体声音响系统。为了方便培训的开展，培

为了更好的答谢广大客户及业界同道朋

方米，配备了设施现代化的培训中心及

训中心还专门配有现场手术室，通过闭路

友，新办公地址的开业典礼将在6月12日下午

视频录影棚，为公司业务的进一步的发

电视系统，可以全程现场视频直播牙科临

举行，届时180多位嘉宾将受邀共同见证世界

展提供了保障。

床手术。新的培训中心将在6月19日迎来

牙科论坛发展的新纪元。

第一批学 员 。

配备了高清投影的新培训中心

装修现代宽敞的办公室

掩映在绿色中的办公室

绿色庭院

现场手术演示诊室

新的培训中心教室

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[40] =>

40 行业快讯

市场报告预测韩国种植体
在亚太地区大量增长
加拿大多伦多：近年来韩国生产的

该报告称，韩国的种植体在临床数

贸易市场为澳大利亚，该国在种植治疗

除了德国和以色列，现在韩国在人

牙种植体所占的市场份额不断增加。现

据方面也正迎头赶上，这一事实表明该

领域曾经非常落后，但现在据MRG的

均牙科种植体的增长率居全球首列。这

在加拿大千禧年调研集团（MRG）的

地区将有越来越多的种植专家使用他们

统计，预计年增长率超过10%。

一市场饱和度迫使大量制造商寻求海外

该地区其他重要的市场竞争对手还

一份报告预测，预计韩国的种植体制造

的种植体。

日本是该地区国内市场最大的国

市场。虽然出口到西方国家的机会相对

包括美国DIO种植体公司，其部分股份

家，虽然种植治疗的收益整体来看仍

比较小，但韩国制造商如OSSTEM已经

为登士柏拥有，以及韩国美格真（Mega-

在增长，但已出现放慢趋势。

开始在亚洲国家如巴基斯坦、马来西亚

Gen）和韩国新兴（Shinhung）。

商最早将在2016年主导亚太地区的种植
体市场，因为他们的价格很占优势。

到2016年，该地区牙种植体的市
场份额预计将超过8亿美元，其中主要

或香港与知名的种植体供应商如士卓曼
或Zimmer展开竞争。

牙科医
师认为
牙齿无
性别差
异
德国柏林：几项形态研究证明人的
牙齿因性别差异而形态不同，如女性的
牙齿比男性的小一些。但德国不同性别
口腔颌面外科协会（The German Society
for Sex-Specific Oral and Maxillofacial
Surgery）最近的一份报告称并未发现男
性和女性的牙齿之间存在明显差异。
以柏林夏洛蒂医科大学口腔颌面外
科中心Ralf J. Radlanski教授为首的一组
研究人员在只考虑前牙的前提下对牙齿
是否存在性别差异进行了研究。在这项
研究中，参与人员对7-75岁的男性和女
性的前牙区的50张图片进行了评估。唇
区未显示。
参与人员包括牙医、牙科技师、牙
科专业学生以及50名没有牙科专业背景
的人。总的来讲，结果显示只有50%的
图片可以查看出性别。虽然人类学研究
声称已证明存在可测量的形态差异，但
这项研究表明甚至在专家的眼中差异都
不是很明显。
尽管70%的参与者将部分牙齿的位
置放置正确，但同样有70%的参与者将
剩下的牙齿放置错误。女性牙齿比较
圆、男性牙齿比较尖的说法并未经研
究证实。另外，与许多参与者的预期
不同，尖牙的尺寸和颜色并不是有意
义的性别指标。
Radlanski称，“每天的治疗与修复
体是否与患者的面部匹配有关，而与患
者的性别无关。并不存在所谓的典型男
性牙齿和女性牙齿。”

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[41] =>

香港，2012年5月28日出版

会员资料

氧化锆种植体解决方案

第6卷第2期
微创牙科美容：小创伤，解决大问题！

氧化锆具有美学优势，防止了许多钛合金种植体特别是薄型牙龈中

作为一种治疗哲学，微创理念包含了“客观存在”、“知”和/

存在的牙龈透灰现象……

或“行”三种基本原则……

第41页

第46页

氧化锆种植体解决方案
不含金属的选择
David DiGiallorenzo
氧化锆在整形外科学和牙科学中已经应用了
很多年。锆是一种金属，但是通过和氧的化学反
应，锆会转化为氧化锆（ZrO2）。目前有许多牙
科氧化锆种植体的生产厂家。
Z-Systems是一个生产单段种植体的瑞士厂
商，在牙齿缺失修复治疗中获得了美国FDA验
证已经超过了四年。在2001年，Ulrich Volz医生
和在世界领先的牙科陶瓷生产商Metoxit合作开发
了这种技术，经过等静压工艺可以获得高强度、
尺寸稳定、不含金属的牙科种植体。
这种工艺过程的一项关键的成功因素在于原
材料的质量和生产技术。不是所有的锆都是相同
的。当前全世界范围内的研究表明，有3%的患者
对钛合金过敏。
此外，钛纳米科学相关的系统毒性并不明确
8。但是，在一定的临床条件下，可以观察到金属
离子在外周器官发生聚集。
这些情况对人体健康的影响并不明确。随着
使用的增加，患者更需要一种不含金属的生物性
种植体和修复方案。很多全科和美学修复医生以
及患者正在寻找一种不含金属的美学修复体来进
行牙齿缺失的治疗。
动物实验和人体实验已经证实氧化锆具有良
好的生物相容性。这些实验证明在骨整合中氧化
锆的生物相容性高。特别是与钛合金相对比，氧
化锆具有相似的细胞反应、骨和种植体的接触、
愈合时间、生物机械强度、软组织生物学宽度以
及移除时所需的扭矩。
此外，一些研究显示在种植体基台结合处的
炎症侵入少，菌落形成少，这在短期和长期的菌
斑聚集和成功率上具有重要的临床意义。
目前关于氧化锆在人体的成功率方面的文献
仅有一篇临床回顾性研究，数据显示在五年内，
831个调查对象中，光滑表面的氧化锆成功率为
92%,粗糙表面的氧化锆成功率为97%。

图13：术后四个月戴入林使修复体，在接下来的两

图5

图6

个月逐渐加力。

图6：由于种植体的设计，植入种植体后将发生2
毫米的骨吸收，形成生物学宽度。

图7：经过一段时间，软组织附着在牙槽嵴发生爬
行，软组织反应非常显著。

图1：种植体的单段设计减少了牙槽嵴顶水平骨和软组
织间界面上微间隙和微小移动的影响。

图8：氧化锆和钛合金的骨种植体结合以及移除扭
矩分析是相同的。
图14-15：术后六个月戴入了最终的氧化锆全冠。

图2：现在的种植体尺寸范围从直径3.3到5.5毫米，长

图9：氧化锆具有美学优势，防止了许多钛合金种

度8.5到15毫米。

植体特别是薄型牙龈中存在的牙龈透灰现象。

种植体
Z-look Evo是一种单段种植体，并带有预成
基台。必须使用49微米的氧化锆预备钻进行钻
孔，以降低预备中微裂纹的形成。可以在种植体
植入的同时进行预备，因为材料的热传导性低，
所以种植体体部没有产热的风险。种植体头端是
自攻型的。目前的产品表面进行了喷砂以提高表
面性能。在2012年4月，一种新的双处理喷砂和激
光酸蚀表面的产品将推向市场。
种植体的单段设计减少了牙槽嵴顶水平骨
和软组织间界面上微间隙和微小移动的影响（图
1）。目前的产品尺寸范围在直径3.3到5.5毫米、
长度8.5到15毫米（图2）。

图10：患者55岁，女性，身体健康，五年前左上中
切牙缺失。缺牙区未进行骨移植。受体骨位点植入
了氧化锆种植体，结果非常理想。

诊断和治疗计划
作者在过去的三年中选择植入了氧化锆种
植体。当考虑诊断和种植体植入时必须严格执行
以下内容。首先，应用引导性外科手术保证理想
的种植体冠向下植入角度。基台可以设定为最大
20度的角度基台。任何超过20度的植入角度误差
都可能引起修复并发症。产品还配有修复帽和代
型用于取印模和技工室制作（图3-5）。
只有当患者身体健康，没有系统疾病和局

图11：50ncm的扭矩下植入了直径4.0毫米，长度13
毫米的Z-Look种植体。

图16-17：一年后X线和锥形束CT显示顶端螺纹发
生牙槽嵴骨吸收。但是软组织的稳定性和美观性

IT 第43页

图3-5：制取印模和技工室制作中用到的修复帽和代型。

图12：在4个月的愈合期内持续佩戴保持器。

仍然非常良好。

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[42] =>

IMPLANT TRIBUNE

42 种植临床

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信息，但我们不能为产品信息的有效性承担责
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阅读这些信息时的准确性和完整性。我们也不
为产品名，产品权和广告说明承担任何责任。
作者发表的信息只代表他们个人的观点，不代
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地址：北京市朝阳区东四环北路6号二区
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国际主编：Sascha A. Jovanovic
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沈庆平 谷志远 陈卓凡 贺 平
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版权合作
Jörg Warschat
会计
Manuela Hunger
市场及销售服务
Nadine Parczyk
网络项目经理
Alexander Witteczek

www.dentistx.com

张

音

[43] =>

IMPLANT TRIBUNE
IT 第41页
部危险因素（如吸烟、糖尿病、骨条件差和代谢
缺陷）时才进行种植体植入。1-2类的宿主骨是良
好骨整合的理想骨条件。
根据动物实验，氧化锆需要四周的时间达到
细胞生物学稳定。在天然骨位点，我让种植体保
持不受力的状态时长为下颌4个月、上颌6个月。
限制种植界面的微小移动是很重要的。在愈
合期推荐使用保持器。因为移植位点含有失活的
骨组织，需要更长的愈合时间。
推荐在移植位点采用以下的愈合时间。上颌
拔牙窝内移植骨愈合6个月，即使使用了生物活
性改性剂也不例外。上颌窦移植位点至少需要八
个月；上下颌外侧骨嵴骨增量术区域至少需要8个
月的时间才可进行种植体植入。
考虑减小骨切开术的范围来提高初期稳定
性。我们推荐增加临时修复体的长期渐进式负荷
时间来提高细胞水平上的适应性生理性骨反应。
目前尚无需要重新治疗的病例。氧化锆种植体治
疗成功与否与操作者的外科及修复学技术和经验
直接相关。

种植临床

43

Geistlich Bio-Gide®的早期血管化优势
是治疗成功的基础
很多临床和临床前研究结果显示，天然胶原

(Schwarz 2008)。所以Geistlich Bio-Gide®不仅仅是一

的，尤其是在美学区域。不同的文献显示，与不

膜是引导骨再生治疗的最佳选择。除了天然胶原

层屏障膜，防止软组织长入成骨区，同时由于膜的

可吸收膜相比，天然膜对于软组织愈合的较少

膜自身的特性外，膜的早期血管化是治疗成功的

早期血管化而支持骨再生。经化学交联处理的膜和

发生伤口撕裂的情况，同时使用胶原时，炎性

基础，这对于新骨的生产和软组织的愈合给予很

其它生物膜恰恰相反，由于相对缓慢的血管化，在

反应达到最小化。关于使用天然胶原膜或是经

好的支持。

短期内的成骨速度相对缓慢。最近的研究显示交联

化学交联处理的膜也存在许多争论。最新的文

膜所具有的较长屏障功能超过实际屏障所需要的时

献显示Geistlich Bio-Gide胶原膜的骨再生效果同

间。 Geistlich Bio-Gide 天然胶原膜所起到的屏障时

经化学交联处理的膜相比没有差别。（例如，

间已经可以起到有效的屏障功能和可预期的成骨效

Schwaz 2008 年发表）。如果要求屏障膜长期存

果。(Becker 2009, Bornstein 2009).

在而且选择使用经化学交联处理的胶原膜，那么

促进最佳的新骨形成
Geistlich Bio-Gide®的早期血管化在引导骨再生
的过程中扮演着非常重要的角色，骨形成理论揭

®

示：新骨的生成是围绕着新生的血管开始的。而
最新的研究提示新骨的生成不仅是起源于骨缺损
区域的边缘，同时发生于完全血管化的生物膜下方

就必须面对潜在的伤口无法良好愈合的高风险（
最佳的软组织愈合
软组织的愈合对于骨再生来讲是至关重要

Rothamel 2005 年文章）以及由此而明显降低的
治疗的安全性。IT

生物学
为了加强氧化锆表面微结构的最基本的表面
改良方法包括酸蚀、激光酸蚀和喷砂。这些过程
将加强受体的细胞反应以及二期稳定性。但是，
要记住氧化锆二期稳定发生在四周以后，慢于钛
合金。因此，不仅需要实施愈合保护，而且需要
更长的愈合时间。
牙槽嵴顶的生物性骨反应总是包括顶部螺纹
的适应性骨吸收。因此，在种植体设计时预留了
2毫米的骨吸收空间来形成生物学宽度（图6）。
两段式种植体带有内侧偏移的设计可以获
得保留牙槽嵴顶骨组织的机会，同时获得理想的
修复界面。
此时并不推荐种植体即刻植入拔牙窝并即
刻负重，因为并没有足够的临床证据或文献支持
这种做法。
当经过一段时间，软组织附着向牙槽嵴顶爬
行时，软组织反应非常显著（图7）。在氧化锆表
面的成纤维细胞移植非常好。此外，由于表面生
物动力学的结果，生物膜发展速度减缓。
如今，我没有发现任何生物力学失败的病
例，比如种植体折断，也没有在文献中发现类
似报告。
文献报告在动物实验的12周时间点，氧化锆
和钛合金的骨种植体结合以及移除扭矩分析结果
是一样的（图8）。
氧化锆和钛合金的应力分析是相同的。氧化
锆具有美学优势，防止了许多钛合金种植体特别
是薄型牙龈中存在的牙龈透灰现象（图9）。
病例研究
患者55岁，女性，身体健康，五年前左上
中切牙缺失。缺牙区未进行骨移植。受体骨位点
植入了氧化锆种植体，结果非常理想（图10）。
50ncm的扭矩下植入了直径4.0毫米，长度13毫米
的Z-Look种植体（图11）。在4个月的愈合期内
持续佩戴保持器（图12）。术后四周复查软组
织健康。
术后四个月戴入临时修复体，在接下来的两
个月逐渐加力（图13）。
术后六个月戴入了最终的氧化锆全冠。一年
后X线和锥形束CT显示顶端螺纹发生牙槽嵴骨吸
收。但是软组织的稳定性和美观性仍然非常良好
（图14-17）。 IT

IT

作者信息

DAVID DIGIALLORENZO，
DMD，20世纪90年代在宾夕法尼
亚大学牙周和修复科接受了教育。
他学习了修复学、正畸学、牙周病
学和复杂口腔重建技术，包括口腔
种植学。他现在在宾夕法尼亚的两
家私人诊所服务，专攻激光美学和
重建牙周学，牙种植学，复杂口腔
重建病例管理，一日就诊病例和颞
下颌关节科。DiGiallorenzo与超过
60个全国的医生合作，并且治疗每
一个州的患者。他曾经是宾夕法尼
亚大学牙周科的临床咨询师。他在
国内和国际的会议上发表讲座，
也是DENTSPLY, Synthase, Keystone, Z-look(Zirconium Metal
Free Implants)和Orapharma公司的关键意见领袖和咨询师。
DiGiallorenzo运营一个整体健康中心，提供针灸、面部整形、
放射、颅颌治疗、激光治疗、重金属重度的医疗脱毒、红外
线桑拿和营养治疗。

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[44] =>

IMPLANT TRIBUNE

44 种植临床

正海生物
公司概况
位于美丽的海滨城市烟台，成立于2003年，

承担单位，国家级火炬项目承担单位；正海集团

◇基底膜：

占地面积约43万平方米，职工2600余人。

是分隔皮肤中表皮细胞与真皮细胞及其周

正海集团旗下的中美合资企业。与中科院达成了
了联合进行科研开发的合作。拥有按照行业最新

围间质组织的薄层基质，在支持、粘着上皮细
公司部分产品概述

规范设计建造的万级洁净（局部百级）厂房，引

海奥口腔修复膜为异种（牛）脱细胞真皮

进国际先进的生产及检测设备，按照ISO13485医

基质，主要成分为胶原蛋白。采用生物工程学技

疗器械质量管理标准建立了科学严谨的生产管理

术，将哺乳动物的皮肤组织经一系列处理，去除

和质量保证体系，旨在为社会提供安全有效、品

了可诱发宿主免疫排斥反应的细胞成份，而保留

质一流的产品。

的细胞外基质（ECM）——真皮支架和基底膜。
◇真皮支架：

正海生物集团母公司简介

保留了真皮层原有的三维空间结构，可为宿

集团母公司——正海集团有限公司创建于

主细胞生长和快速血管化提供良好的环境，具有

1990年，是山东省重点企业集团。2006年度全国

调节、引导细胞长入、促进血管化和上皮形成的

信息产业百强企业之一；国家级“八五”重点项目

功能，从而更快地完成组织缺损的修复和重建。

胞、选择性通透与形态构成方面起着重要作用，
可为上皮细胞的移行提供天然的平面，有利于快
速上皮化。

海奥膜临床适应症
◇各种原因造成的口腔及咽喉部软组织缺
损的修复；
◇腮腺摘除术：预防Frey’s综合征；
◇GBR(膜引导骨再生)：牙种植、上颌窦提
升、牙槽突裂植骨
◇鼓膜穿孔、乳突根治术
正海生物公司制水车间图。

真皮支架。

海奥的病毒灭活工艺能有效灭活三种指示病毒。BVDV牛病毒性腹泻-黏膜病病毒；IBRV-牛传染性鼻气管炎病
毒；CPV-犬细小病毒。

组织工程的研究现状
研究现状自20世纪80年代末以来的10多年时
间，关于组织工程的研究发展十分迅速，目前已
取得了许多有意义的成果。以美国为例，已经成
立了4个国家级组织工程研究中心，几十所高校和
研究所都开展了研究。并且有许多高科技公司与
风险投资家参与，研究成果很快便转化为商品和
效益，Advanced Tissue Sience公司已有商品化人工
皮肤Dermagraft出售，用于治疗大面积烧伤。
其次，骨组织工程、软骨组织工程、肌腱
组织工程、角膜组织工程、血管组织工程、肝
脏组织工程和胰腺组织工程等的研究也正在逐
步深入。

组织工程的研究展望
展望组织工程是一个规模宏大的世纪项目，
其意义不亚于人类基因组计划。它涉及到生命科
学、材料科学和工程技术等诸多学科，不可能在
短期内取得成果，需要许多人潜心研究、努力攻
关，并且需要投入大量的财力、物力。但是由于
其潜在的巨大社会、经济效益和科学价值，很多
国家的政府和有远见的企业家都已经涉足这个领
域，组织了大批专家和技术人员，希望能占据该
领域的世界前沿。
组织工程虽然发展很快，但在未来相当长的
一段时间内，仍需将重点放在解决种子细胞的来
源、老化规律、大规模培养增殖以及优良性能的
组织工程支架材料的研制上，只有在攻克了这两
大难题之后才有可能实现组织器官的构建与成功
移植，为人类健康和社会发展作出贡献。 IT

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IMPLANT TRIBUNE

种植临床

45

记录士卓曼骨水平种植体在日常牙科治疗中成功率和存活率的
独立性研究
Pedro Bullon、Andreas Filippi、Jörg Kälber、Mario Roccuzzo、Dieter Weingart和Frank. L. Higginbottom
引言

此，很难根据在正式临床试验中由临床外科专家
治疗特定患者组获得的种植体高成功率和存活率

种植体数量

其中包括研究中心的选择和患者筛选标准。因

种植体数量

牙科种植体临床研究结果受很多因素影响，

推断日常临床实践环境中的结果。

牙位（FDI）

本研究旨在记录士卓曼骨水平种植体在所有
具备明确适应证的日常治疗中为期3年的成功率

图1：种植体在上颌的分布情况

牙位（FDI）
图2：种植体在下颌的分布情况

和存活率。

中期结果
截 至 2008年 7月 ， 将1501枚 种 植 体 植 入 到
843例患者。研究发现，38.3 %的患者存在牙科风
险因素（例如，骨缺损、磨牙症、牙周炎、口腔
卫生欠佳），而13.8%的患者存在系统性疾病风险
因素（例如，可控性糖尿病、代谢病和骨质疏松
症）。大多数患者被植入了一枚或两枚种植体；
每个患者被植入的种植体平均数为1.8枚。

材料和方法
在 9个 国 家 的 123个 研 究 中 心 完 成 受 试 患
者招募工作。本研究招募受试患者无特定筛选
标准。此外，未规定具体负重方案，在所有明
确的适应证下，植入种植体。本研究于2006年
11月开始。

本研究的主要目的是基台置入后1年的种植体
存活率。本研究的次要目的包括植入3年的种植体
成功率和存活率、牙槽嵴水平变化、负重方案、
修复类型和义齿性能。

接近一半（47%）的种植体被植入美学区（
即上颌前牙区）（详见图1和图2）。

大多数（56.4 %）种植体采用埋入式植入；
34.7 %非埋入式植入，8.5%采用半埋式植入。在刚
好超过一半（55 %）的种植位点进行上颌窦提升
术。在绝大多数（61.6 %）病例中采用传统负荷方
案。在记录的578枚最终修复体中，348（60.2 %）
为单冠、165（28.6 %）为桥、44（7.6 %）为全口
义齿，以及11（1.9 %）为局部义齿。截至2008年
7月，仅12枚种植体被报告种植失败。

中期结论
• 经证实，士卓曼骨水平种植体在日常治疗中
表现出很高的成功率。
• 结果与对照临床研究获得的结果相似。
• 士卓曼骨水平种植体在多种明确的适应证
中表现卓越。 IT

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IMPLANT TRIBUNE

46 种植临床

微创牙科美容：小创伤，解决大问题！
ADRIAN U. J. YAP, 新加坡
微创牙科(MiD)，也称为微创牙科治疗或保守

可释放出氟并能与牙齿组织进行化学结合。玻璃

治疗牙科学，是一种诊所实践的理念和哲学。临

离子粘固剂也可因而凝固轻微收缩，其与牙本质

床实践中总是会包含着微创的理念。无论是有意

的热膨胀系数相同。

表1：针对多种美学问题的微创牙科美容治疗方案

非侵入性方案

微创侵入方案

微笑训练

牙齿/牙龈的美学重塑

还是无意，所有的医生也都会经常践行这种微创

这些粘固剂有高度粘稠系列的产品，它们的

白点损害处的重新矿化

利用微小制备体、空气磨蚀和激光进行直接修复

治疗的工作。作为一种治疗哲学，微创理念包含

适用范围包括，针对前牙和后牙的非应力负荷区

患者在家内或诊所内进行漂白处理

直接或间接贴面

了“客观存在”、“知”和/或“行”三种基本原则。

域以及“空心夹板”修复体。后者可将玻璃离聚物

无牙齿制备的直接贴面

嵌体、高嵌体和部分贴面牙冠

虽然微创牙科和大多数口腔疾病有关，并

作为复合修复体的基底。树脂修复的玻璃离子粘

粘合缺失部

粘结牙桥

涉及到牙科学的许多方面，它在龋齿中的应用是

固剂可克服传统粘固剂对于早期湿敏感的问题。

夜磨牙症防护

佩戴义齿

最多见的。现在，可以不用外科手段就将脱矿化

除可降低湿敏感度之外，树脂修饰体还可提高

局部正畸

微小种植体

和尚未形成空洞的龋齿“治愈”。 Tyas等人作为世

凝固、美学、物理学和操作方面的特性。用水-

界牙科联盟项目的参与者，对于微创牙科的原则

HEMA(羟乙基异丁烯酸)混合物替代酸性共聚物

和概念进行了展望，对技术问题进行了阐述，

时，或是使用带异丁烯酸侧链的酸性共聚物时，

并提供了一些关于微创治疗龋齿的临床研究结

一般会混合使用树脂。尽管添加了树脂，其中一

果。微创牙科在龋齿方面的治疗原则包括以下几

般含有4.5至6 %的凝固材料，树脂修饰的玻璃离

个方面：

子粘固剂在其整个治疗过程中仍保留有显著的酸

•早期病损的复矿化；

碱反应，与牙齿发生化学性键合，并可以释放氟

•去除致龋菌，消除未来脱矿化并形成龋洞

以及再填充。它们的预防龋齿作用3以及临床应

的危险；
•龋洞病损处的微创手术干预；

用与其传统替代物相似。
复合物，复体(多酸修饰复合物)和卓美(预反

•对于修复体缺陷进行修复，而非进行替换；

应玻璃离子复合物)均需要树脂聚合进行凝固，

•疾病控制。

以及需要中间粘结剂(微机械粘结)与牙齿进行粘

基于以上这些基本理念，一般微创治疗原则

结。它们可以对各种类型的龋齿(I型至VI型)进行

可用于各种口腔疾病的治疗。他们包括：
疾病的早期诊断与发现(D)；
对作用因素(易患因素、诱发因素和/或持续
因素)的控制(C)；
对于疾病或病理状态进行治疗和微创处理
(M)；

正畸

修复，并且尤其对于直接贴面和粘结十分有用。

图1：在微创牙科美容中使用的直接修复材料。

复合树脂包括树脂基质(常用双酚A双甲基
丙烯酸缩水甘油酯[Bis-GMA]或氨基甲酸乙酯二
甲基丙烯酸[UDMA]伴用三甘醇二甲基丙烯酸
[TEGDMA]作为稀释单体)，陶瓷填充物(无定型
硅和硅颗粒)伴用偶合剂和少量添加剂，如引发

对干预结果的评估和监控(O)。

剂、激活剂、彩色颜料盒稳定剂等等。树脂聚合

这些治疗理念不仅适用于龋齿，也可以用于

可通过化学激活和/或是通过光聚合。复合树脂有

解决美容方面遇到的问题。正如其他疾病一样，

很高的美学特性、物理特性和很强的可操作性，

美容问题可能是由于一般原因或发育畸形、感

但是较为敏感并且会出现收缩(收缩范围为体积的

染因素(龋齿、牙周病等)和/或环境因素(营养不

1-5%)。复体包含玻璃离子粘固剂的基本成分。但

图1：带有PRG填充颗粒的卓美修复材料电镜图 图3：患者的断层X线片。

良、饮食、压力、创伤等)而造成的，包括以下

是，其酸性成分会脱水并进入树脂基质。在光治

像(SHOFU惠赠)。

几个方面：

疗之后，酸碱反应缓慢地发生，脱水的酸随水的

•牙齿变色；

吸收而被激活，导致了树脂基质内部形成局部离

•牙齿形状不佳；

子化结构。复体可以释放出氟，但是其总氟释放

•牙齿破损或磨损；

量和再充均显著低于玻璃离子粘固剂。水吸收是

•填充物外观不佳(继发于龋齿)；

发生酸碱反应的必要条件，这对复体的美学和物

•齿间空隙；

理特性有一定影响。

•牙齿畸形；

卓美是近来出现的一种混合修复材料。由于

表2：牙合病的症状与体征

临床体征

影像学表现

症状

牙齿移动性增加

角部骨缺陷

牙齿敏感、疼痛或酸疼

牙齿震动或移位

牙周连接部增宽

不适、不平感或咬空

牙齿或修复体出现裂缝或断裂

层膜宽度增加

咬合相关的牙周疼痛

楔缺牙洞

牙槽骨改变

颞颌紊乱症状

咬合磨损和咬合接触过重

齿间隔垂直减少

•牙缺失。

它们可进行玻璃离子粘固剂的氟释放和再充，以

咬合不一致

牙根吸收

微创牙科美容(MiCD)旨在通过利用保守和

及复合树脂的美学效果、物理特征和可操作性，

软组织凹痕

分叉缺陷

微创的治疗方法来纠正上述美容问题，满足患者

因而被认为是一种真正的复合物和玻璃离子粘固

颞颌紊乱体征

美学方面的需求。使用最少的牙科操作，将牙齿

剂的混合物。卓美是基于PRG技术的产品，后者

结构破坏降到最低程度，同时达到理想的美学效

将预反应的玻璃离子粘固剂作为填充物(图2)。目

与复体和复合物相比，卓美具有更佳的修复体边

外，所有的上磨牙和第二前磨牙均因断裂而缺

果。Koirala2强调了微创牙科美容的优点，同时

前可用的商业化产品是基于S-PRG技术的，通过该

缘去矿化抑制效应。

失。由于该患者下右侧第二磨牙缺失(图3)，其后

也讲到了减少牙科恐惧，提高患者自信力，促进

方法，玻璃填充物仅以表面和多酸以及一种玻璃

相互信任，加强专业形象，保留牙齿并降低治疗

核心残留物进行反应。Beautifil II和Beautifil Flow

费用等问题。

Plus (SHOFU)便是具有代表性的卓美修复产品。

微创牙科的操作和技术包括使用已得到广泛

如表1所示，治疗的方案可从广义上分为非侵

卓美的氟释放和再充显著优于复体，但仍低

应用的直接修复材料。可不用或使用最小程度的

入性或微创性。为了达到最佳的美学效果，常要

于玻璃离子粘固剂。最近的研究表明，与复合树

牙齿预备这种保守的方式对牙齿颜色、形状、大

疾病的早期诊断与发现

利用包括传统种植体、牙周手术和牙冠治疗等更

脂相比，在卓美上面的牙菌斑形成和细菌粘附都

小、位置和缺陷进行修饰。在对微笑进行设计的

由于发育畸形(先天缺失侧牙)以及包括牙合

富侵入性的操作与微创治疗进行互补。

相对更少。这是由于在与唾液接触后，卓美修复

时候，应考虑到心理学(感知、个性、需求)、健

病(OD)在内的环境因素，患者的牙齿美学问题不

体表面可形成一层材料薄层。这层材料薄层包括

康(全身、局部、牙齿牙龈)、功能(咬合、语音、

断加重。牙合病的定义为“导致可察觉的牙齿咬

了铝、硅和源于PRG填充物的其他离子，并且在

舒适感)和美学(整体、局部、细部)方面的因素，

合面缺失或毁坏的过程”。该病过程主要是由于

玻璃离子粘固剂中也可发现该薄层。

以上均在Koirala的微笑设计盘中有所涉及。

机能异常所致，尤以夜磨牙症较为多见。通过早

微创牙科美容材料
考虑到微创牙科操作方法较多，因此本文并

侧支撑仅靠第一前磨牙，并且没有上侧托牙。她
临床实践中的微创牙科

的上右第一前磨牙有牙冠，其左侧第一前磨牙保
持原始状态，两颗牙齿均有裂缝。

不讨论微创牙科美容所用的材料范围。本文主要

有研究对卓美修复体的临床表现进行了分

下面的病例介绍中强调了微创牙科治疗

期发现并通过磨牙症夹板治疗，可在很大程度上

强调了可保存最大量牙齿结构的美学修复材料，

析，其对象包括那些形成的年份可达8年的I, II和

(DCMO)的关键原则，在美容方面的应用以及与

消除牙合病的不利作用。在微创牙科中，牙合方

这是由于这些材料在临床实践的大多数微创牙科

V型龋齿。Matis等人发现，三年后，复体和微填

微创美容牙科相关的注意事项。

面的问题尤为重要，这是由于其对修复体能否成

操作中均会被使用到。图1所示为根据凝固化学

充复合修复体之间的所有评估参数没有显著差

方式列出的微创牙科直接修复材料。

异。Gordan等人对卓美修复体在8年后的表现进

功应用有重大影响。表2为患者的牙合病症状表
病例研究

现、临床以及影像学数据。

玻璃离子粘固剂(GICs)包括了基底玻璃(钙或

行了研究，发现未出现修复体断裂。仅在邻面的

一位43岁女性患者因牙齿美学效果不佳造

作为诊断过程的一部分，除需采集一般病

锶含氟铝矽酸盐)以及可通过酸碱反应凝固的酸性

咬合面和边缘染色方面存在着边缘适应的显著变

成的社会交往问题求助于其一般牙科医生。她的

史、进行体格检查和特殊检查(包括电牙髓检测、

共聚体(多链烯酸)。该凝固剂外周包绕硅凝胶，并

化。复发和继发龋是修复体断裂的主要原因，但

侧门牙先天缺失，有多牙断裂病史，并且她对自

唾液功能检测等)外，生活质量问题也是必须要考

与多聚盐基质键合。尽管其美学效果一般，但其

这些均未在卓美修复体中出现。这可能是由于，

己上前牙的间隙和形状不满。除上右侧第二磨牙

虑的方面。生活质量问题应当主要关注患者的需

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IMPLANT TRIBUNE

图4a：治疗前。

种植临床

图4b：治疗后。

47

图5：上尖牙的断裂直接贴面。

一般的微创原则适用于由一般因素或发育畸形、

•对作用因素的控制；

中，微创的理念得到了实践。卓美是一种新近使

•外貌；

感染因素和/或环境等因素导致的所有的口腔疾

•对疾病或病理状态进行治疗和微创处理；

用的玻璃离子与复合树脂新的混合修复材料。它

•牙齿敏感性；

病。他们包括有：

•对治疗结果的评估和监测。

们拥有良好的美学效果、易于操作并且具有抗龋

在一个通过使用卓美来进行修复的病例研究

性，尤其适合在微创牙科美容方面进行应用。

求、需要和期待，包括有：

•牙齿或修复体断裂或失败；

•疾病的早期诊断与发现；

•软组织不适；
•牙齿松动或移动；
•咬合问题；
•下颌疼痛和机能失常。
如果计划利用微创美容牙科方法来治疗牙合
病，应当告知患者微创美容牙科与传统治疗方式
相比，具有哪些优缺点，其失败的可能性以及进
行保护的必要性。本文中的患者了解其自身的咬
合问题，但要求选用快速、非侵入性并且经济的
治疗方式，以解决其前牙美学方面的问题，改善
社会交往问题。

对作用因素的控制
为进行微创美容牙科治疗的计划，应考虑
到所有与美容疾病相关的作用因素。这些作用
因素应被分为增加风险(潜在因素)，发病原因
(诱发因素)或使疾病进展(持续因素)等方面。
睡 眠 夜 磨 牙 症 、 咬 合 不 正 和 后 牙 支 撑 缺 失 (导
致 残 留 牙 齿 或 修 复 体 的 咬 合 性 创 伤 )是 本 例 患
者的主要问题。负责医生对其相关作用因素和
治疗意义进行了深入的讨论。强调了后牙支撑
和今后用夹板进行保护的必要性，并制定了临
时治疗计划。

对于疾病或病理状态进行治疗和微创处理
与患者在治疗时间和花费限制方面进行了
讨论后，采用微创牙科美容的方法对其进行了治
疗。在患者上侧中切牙和尖牙之间进行了粘结，
以闭合空隙，使用直接贴面来修饰进入侧切牙的
尖牙的形状(图4a和b)。通过使用卓美修复材料
(Beautifil II和Beautifil Flow)和流动支架技术而将
修复体完成。
对其右中尖牙的形状也进行了一些微创美容
处理。在修复体放置之后，制作了印模，以此预
备制备即刻托牙来替换患者缺失的所有后牙和断
裂的上侧第一前磨牙。也告知了患者关于使用种
植体的可能性(通过颌窦提升和骨质扩大)，此后
应使用固定治疗方案。另外，因粘结修复不应持
久，也讨论了传统牙冠治疗的必要性。

对治疗结果的评估和监测
虽然为患者进行了放置即刻托牙的随访计
划，但该患者并未来参加。她对于美容效果十分
满意，因而只是在粘结修复体断裂之后几个月才
来复诊(图5)。后牙缺少支撑以及继发于夜磨牙症
的高牙合应力导致了粘结修复体的断裂。如果在
睡眠时使用上牙稳定夹板，就可以对上述后面的
情况进行避免。当患有牙合病的时候，对干预治
疗结果进行评估和监测十分重要。如果牙齿断裂
并出现磨损，除非注意到了所有的作用因素，否
则修复体不会有更好的表现。
结论
微创美容牙科旨在通过保守和微创性治疗，
对美容问题进行纠正，并满足患者的美学需求。

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