DT China No. 11, 2018
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香港, 2018年11月28日出版
会 员 资 料
成为会员即可获得每期资料
第18卷第11期
世界牙科论坛同时以英语、法语、德语、西班牙语、意大利语、俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行
德国儿童MIH发病率超过龋齿发生率
塑料产品内的增塑剂随饮食摄入
体内后，在MIH的发病过程中扮演了必
要角色。
CAD/CAM在全口种植修复中的应用
沟通，简单也不简单
通过第一次见面的一个微笑来获取
病人的第一层信任。
第4页
天然牙列缺失患者进行修复治疗与
以往相比有更多的选择。
第8页
第15页
不同味道的调味剂对分子防御系 快速订阅通道
统有何刺激作用？
《世界牙科论坛》
• Dental Tribune International
德国，慕尼黑：过去已经证明，年龄、
健康和饮食等因素会影响唾液的成份。然而，
个别食物成份对其的影响我们却知之甚少。
慕尼黑工业大学（TUM）的研究人员最近了
解到，生姜中发现的柠檬酸和辛辣6-姜酚不
仅可以为食物和饮料添加特殊的味道，还可
以刺激人体唾液中的分子防御。
为了更好地了解不同食物成份的影响，
扫描二维码，订阅DTI刊物
研究小组研究了以下调味剂对人体唾液成份
的影响：柠檬酸（酸）、甜味剂阿斯巴甜（
甜味）、异α酸（苦味）、味道增强剂味精（
鲜味）、食盐（咸味）、6-姜辣素（辣味）和
四川辣椒中含有的物质 - 羟基α-三苯氧醇（刺
德国研究人员发现，调味剂可增强人体唾液的分子防御能力。 （照片：Kopytin Georgy / Shutterstock）
痛）和羟基-β-三苯氧醇（麻木）。
加十倍。
Hofmann教授说。Hofmann解释说，食物系统
研究人员证明，他们研究的所有调味剂
对细菌培养的进一步研究表明，这种增
生物学的目标之一是使用最新的分析方法进一
都会或多或少地调节唾液的蛋白质成份。 分
加足以几乎完全阻止革兰氏阳性细菌的生长。
步研究这类问题。在他看来，要长期生产成份
析还表明，柠檬酸和6-姜酚引发的变化激活
溶菌酶会通过破坏细胞壁来保护口腔免受这些
和功能特征与消费者的健康和感官需求相一致
了唾液中的分子防御系统。
细菌的侵害。
的食品，这是唯一途径。
唾液保护口腔免受外部病原体的侵害。
“我们的新发现表明，调味物质已经在口
这项研究名为“动态蛋白质组改变和饮
作为先天分子免疫系统的一部分，唾液含有
腔中显示出远远超出其已知感官特性的生物
食化学感受刺激诱导的人类唾液功能调节”，
各种抗菌分子，包括抗菌酶溶菌酶。该研究
效应。”莱布尼茨食品系统生物学研究所所长
于2018年6月6日发表在《农业和食品化学杂
的结果发现，柠檬酸会使溶菌酶浓度水平增
兼TUM食品化学与分子感官科学主席Thomas
志》上。
总编絮语:
自媒体时代 牙医的各种“混圈子”
• 于大光
吾生也晚，很小年纪时赶上了午间评书
今年9月，在加州圣莫妮卡举行的2018
圈子，在学术和影响力上同时卓有成就的大
《隋唐演义》、科幻电视剧《大西洋底来的
gIDE全球学术研讨会上，我第一次聆听了
师们，无论Dr. Christian Coachman, Dr. Sascha
人》，那是可以引得万人空巷的年代，也是
成功“混入”美国最顶级电视传媒圈子及演
Jovanovic，还是Dr. Kyle Stanley…...都不仅在
全中国的电视只有三个台，《人民日报》、
艺圈的“好莱坞贝弗利山明星牙医”Dr. Bill
牙医圈子里熠熠生辉，更无一不在脸书、推
《北京晚报》、《参考消息》主导几亿人眼
Drofman的励志演讲——他不仅充满活力地
特、领英等等自媒体上、患者互动圈子里光
球、影响所有社会关注点的时代。之后数十
与在场各国牙医同行分享社交媒体营销的诀
鲜活跃，引人瞩目。国内，我熟识一位高端
年科技飞跃带来互联网的繁盛，继而来到当
窍和牙医自媒体运营心得，还展示了他在自
诊所创业大咖，他每天在微信朋友圈儿晒种
今这个搜索引擎无所不能，微信、微博几乎
媒体上招牌式的阳光露齿微笑，以及他老人
植病例、雪糕、马丁靴，他的一句“我的诊
统治一切信息来源的网络时代。
家60岁年龄时在杂志封面上晒出的八块腹肌
所本人自带流量、不需要市场营销”，估计
时代大潮带来传媒手段的更新，颠覆着
和人鱼线…...用他本人的话“我早已可以不
能令无数开业同行叹服...…
人类社交与沟通的方式，而“自媒体”这一工
再工作，坐着超长游艇晒太阳了，但我希望
那么本篇“总编絮语”发表后，老夫的
具，更深深影响着每个行业与不同社会角色的
帮助更多的同行和年轻人，在自媒体的时代取
微博、微信是不是也会大量涨粉儿呢（笑）？
人们，牙医也不例外——相信全中国数十万牙
得成功。”——自媒体的时代，不再是“酒好
善莫大焉事也。
医，不用微博、不发微信朋友圈儿的的大概凤
不怕巷子深”的年代，成功的牙医，有妙手、
毛麟角，而全球其他国家的牙医同行们，也每
有仁心，更要有“颜值”、有“人设”，才能
天每日乐此不疲地活跃在Facebook、twitter、
更加驾轻就熟地在自身“技术流”的基础上，
Instagram、LinkedIn等自媒体社交软件上。
成为人气明星、赢得患者。环顾当今全球牙医
于大光微信
于大光微信号：MCLYU168、微博名：
老毛板。
于大光微博
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2
新闻与观点
从450000年前的牙齿中看尼安德特人的特征
• Dental Tribune International
法国，图卢斯：在最近的一项研究中，
员Clément Zanolli博士认为，这表明至少在
法国、意大利和西班牙的研究人员对一些来
430000~450000年前，整个西欧的牙齿就已经
自中更新世欧洲最古老的牙齿化石进行了研
具备尼安德特人的牙齿形态学特征。
为复杂的人类进化时期。
这些牙齿大约有450000年的历史，分别
来自罗马东南50公里的Fontana Ranuccio和意
究。通过显微CT扫描和详细的形态学分析，
关于欧亚大陆中更新世古人类的身份和
大利的里雅斯特西北18公里的Visogliano。
他们分析了这些牙齿组织的形状和排列，并
关系，多年来一直争论不休，研究人员相信
Zanolli认为，这些遗骸“象征着意大利半岛最
将其与其他人种的牙齿进行了对比。
发现如此早的类似尼安德特人的牙齿，为尼
古老的人类化石之一证明了意大利半岛的人
CT扫描显示其类似尼安德特人的特征，
安德特人与现代人类在很早就发生分化的说
口阶段”。
也与同期的来自Atapuerca Sima de los Hue-
法提供了支持，其大概发生在更新世早中期
该研究发表在2018年10月3日的PLOS
sos的牙齿化石所显示的情况相似，Atapuerca
过渡期。此外，这些牙齿与欧亚大陆同期的
ONE上，标题为“对来自意大利Fontana Ra-
Sima de los Huesos是西班牙北部的一系列洞
其他人类牙齿明显不同，这表明当时在该地
nuccio (Latium) 和Visogliano (Friuli-Venezia
穴之一，在该洞穴中发现了1600多具人类遗
区可能存在多种人类血统，从而提供了更多
Giulia)的中更新世（MIS 12）人类牙齿标本
骸。法国图卢兹三大古人类学家、首席研究
的证据证明中更新世是一个比现在公认的更
的较高分辨率内部结构评估”。
在这张Fontana Ranuccio和Visogliano 牙齿样本的显微
层析成像中，牙釉质为蓝色，牙本质为黄色。（图
片来源：保尔•萨巴梯埃－图卢兹第三大学）
出版者信息
世 界 牙 科 论 坛
c 2018, Dental Tribune International GmbH.版权所有
D e n t a l Tr i b u n e，世界牙科论坛将尽自
己最大的努力，准确报道临床信息和制
造商的产品信息，但我们不能为产品信
息的有效性承担责任。由于信息的不断
变化，我们也不能保证您阅读这些信息
时的准确性和完整性。我们也不为产品
名，产品权和广告说明承担任何责任。
作者发表的信息只代表他们个人的观
点，不代表Dental Tribune的观点。
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亚太区总部
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董福生、董艳梅、樊明文、范兵、高学军、
谷志远、郭青玉、韩建国、何家才、贺平 、
侯本祥、胡昌蓉、黄定明、黄远亮、焦艳军、
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梁星、梁景平、林保莹、凌均棨、刘国勤、
刘建国、刘鲁川、刘士有、刘天佳、卢兆杰、
马建民、马泉生、梅陵宣、倪龙兴、牛玉梅、
牛忠英、潘在兴、彭彬、亓庆国、齐翊、
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孙克勤、谭包生、王强、王新平、王祖华、
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张武、张成飞、张国志、张加理、张亚庆、
张志民、张志勇、赵蕾、周磊、周国辉、
周汝俊、周学东、周延民、周彦恒、朱亚琴
中文版出版人：黄 懽
中文版总编：于大光
执行主编：张 鹏
执行编辑：郭培良
市场及广告经理：胡子剑
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新闻与观点
由世界牙科论坛国际集团出版
Publisher/Chief Executive Officer
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Chief Financial Officer
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Director of Content
Claudia Duschek
Clinical Editors
Nathalie Schüller
Magda Wojtkiewicz
Editor & Social Media Manager
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Editors
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Assistant Editor & Video Producer
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Copy Editors
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Digital Production Manager Tom Carvalho
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Barbora Solarova (Eastern Europe)
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Executive Producer
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Advertising Disposition Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
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Cortex在EAO大会上推出牙科骨保存的创新方案
• Dental Tribune International
奥地利，维也纳：Cortex公司邀请EAO大
会参会者参加其主题为“即刻种植另解”的专题
研讨会。演讲者根据新的趋势和基于骨生理学
的设计讨论了即刻负重新标准的发展。
用。他补充说道：“该种植体几何形状的设计
元素具有非常可靠的科学依据。”
Cortex的第二个创新是它的引导手术器械
包，由来自智利的Orlando Alvarez博士进行了
来自以色列的Meir Mamraev博士介绍了
介绍。他指出，对种植体系统来说，尊重骨
最新的Cortex 种植体Magix，该种植体无需预
的解剖结构是非常重要的，因为牙槽骨是长
先钻孔，或只需使用先锋钻进行极小的钻孔
期骨整合的生物学基础。该工具包的特殊之
预备，以便准确地植入到目标位置。“这是一
处在于其钻的形状。一般的钻是对称的，但
种创新的种植体系统，有助于保护牙槽骨，
是Cortex的钻却不是完整的圆柱形，它有两
起到骨劈开器的作用，降低骨穿孔或骨开窗
个平面。在钻孔过程中水就有空间流出，从
的风险。它具有极大的初期稳定性和对种植
而达到冷却效果，防止牙槽骨受到损伤。该
在 2018年 欧 盟 大 会 Cortex行 业 卫 星 研 讨 会 上 ，
体植入时轴向的控制。”Mamraev解释说。该
产品目前正在临床试验阶段，并将于十一月
Orlando Alvarez 博士发布了一套来自该公司的新引导
种植体于一年半前推出，MaMrave曾多次使
中旬推出。
手术器械包。（照片来源：Franziska Beier，DTI）
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新闻与观点
德国儿童MIH发病率
超过龋齿
• Dental Tribune International
德国，柏林：刚萌出的牙齿釉质折断，
不敢刷牙，无法接受冷热刺激。随着该疾病
出现孔隙，受影响的牙齿变得敏感——这是
发病率的上升，德国牙科及口腔疾病协会（
磨牙切牙低矿化（MIH）的临床表现，在儿
DGZMK）近期召开了一场关于该疾病的新
童牙科中较常见。患病儿童难以维护口腔卫
闻发布会。
生，咀嚼能力降低，因为牙齿敏感导致患儿
MIH最早被科学描述是在1987年，今
据德国牙科及口腔疾病学会报道：德国年轻人口中，MIH发病率高于龋坏率。（图片：Norbert Krämer教授）
天，其发病越发广泛。根据德国儿童牙科学
会主席Norbert Krämer教授的说法，儿童和青
少年MIH的发病率要高于龋齿。根据第五次
德国口腔健康研究分析，平均来说，10%至
15%的儿童患有MIH，12岁年轻儿童发病率
更是超过30%。
MIH病因的相关科学证据目前仍是缺
乏，但可以确信该疾病为多因素疾病。塑
料产品内的增塑剂随饮食摄入体内后，在
MIH的发病过程中扮演了必要角色。一项动
物实验证实，双酚A摄入量与MIH的发病有
某种关联。
其他可能的病因包括孕期的问题、感染
性疾病、抗生素、水痘、二恶英（一种有毒
化学物质）及上呼吸道疾病等。第一磨牙与
切牙釉质发育一般在孕期第8个月以及至出生
后4岁左右，MIH也可能发生于这段时期。
患MIH后，恒前牙及第二乳磨牙常出
现结构缺损。临床上，严重性有很大差异，
从单个牙尖到影响牙齿整个咬合面。轻度
MIH表现为患者牙齿咬合面或牙尖出现黄白
色或黄褐色不规则、不透明斑块。而严重者
则出现釉质和牙本质的剥脱和磨耗。患儿在
进食或刷牙时会出现牙齿疼痛。
因为确切病因未知，目前仍无有效预防
MIH的方法，德国预防牙科学会主席Stefan
Zimmer教授解释道。因为受MIH影响的患
者牙齿表面粗糙，牙体组织质量不佳，因此
更易患龋。然而，通过恰当的预防手段，仍
可避免龋损形成。
因此，除刷牙外，还需要更有强度的预
防来保护患牙。为达到这一目标，应定期在
诊室内根据年龄涂氟，同时家庭化涂氟。要
定期前往牙医处检查，使用氟保护漆治疗，
采用不同技术修复缺损，以保护受MIH影响
的患牙。
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新闻与观点
骨再生基金会在EAO
大会期间举办的学术
交流会
• Dental Tribune International
奥地利，维也纳：星期五晚上， 骨再生
基金会成为认识同事和朋友的机会，让这次
基金会在维也纳市中心Hofstallung的博物馆区
活动成为大家交流的场所”提供了机会，这正
举办的“从过去到未来”的主题演讲迎来了大约
是骨再生基金会主席Mariano Sanz教授在活动
350名牙科专业人士。这次活动提供了学习口
开幕式上所希望的。
在维也纳的Hofstallung，350名牙科专业人员参加了骨再生基金会举办的聚会，来进行学术交流和人际沟通。
（图片来源：Franziska Beier，DTI）
腔颌面部组织再生历史以及未来发展的机会。
在聚会上，与会者进行了一些知识性游戏，并
与同行进行了经验交流。
由于基金会的主要目的之一是对牙科专
业人员进行培训，整个大厅的五个教育展板
详细展示了口腔再生的相关内容。主办方鼓
励与会者参加抽奖，以获得下一届在西班牙
巴塞罗那举行的国际骨学研讨会的门票。抽
奖信息可以在信息栏中找到，从而将学习新
知识的过程变得具有趣味性。
骨再生基金会前任主席Christoph Hämmerle教授对基金会历史作了概述。该基金会
由Peter Geistlich博士、Geistlich Pharma公司
以及一些志同道合的专家于2003年在瑞士Lucerne创立。其主要目标是鼓励研究和教育，
以造福全世界的病人。“骨再生基金会是一个
全球性的组织，请继续支持我们，我希望明年
能在巴塞罗那见到你们。”Hämmerle说道。
基金会即将召开的专题讨论会将于明年
4月25日至27日举办，主题为“组织再生的未
来”，并将讨论口腔组织再生技术及其最新
发展，以及由业内知名专家撰写论文对下一
代牙医进行讨论。世界牙科论坛是这次会议
的媒体合作伙伴，并将撰写大会论文来报导
该事件。
骨再生基金会的担忧之一是下一代牙医
的发展。该组织的董事会成员Reinhard Gruber教授强调了培训对于未来牙科成功的重要
性。为此，他鼓励年轻牙医申请基金会的奖
学金。“我们想对你们进行资助。与最好的
牙医一起工作一年对双方都是一次独特的经
历。”Gruber说。前奖学金获得者也参加了大
会并回答了与会者的提问。
晚上基金会还为参会者提供了参会纪念
的机会。参加者可以在特殊的灯光效果下拍
摄照片，灯光照射的方式很独特。美味可口
的食物，悦耳的音乐伴奏和精心挑选的场所
营造了一种特殊的氛围，进一步为“让骨再生
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人物访谈
iCARE掌门人徐蔚：爱己及人，绽放生命光彩
• 编辑：郭培良
卡瓦集团大中国区运营副总经理、iCARE掌门人
徐蔚女士
编者言： 卡瓦集团（KaVo Group）是
徐蔚，iCARE掌门人
一家提供牙科设备和耗材的全球性公
司，作为全球知名工业集团丹纳赫（
Danaher）下属专注于齿科产品与服务发
展的事业平台，提供从牙科预防、诊断
到治疗的一站式解决方案及产品，并致
力于帮助我们的客户在全球各地应对复
杂的挑战和改善生活品质，在前沿和富
有吸引力的领域拥有众多一流的品牌。
今天《世界牙科论坛》记者有幸请
到卡瓦集团大中国区运营副总经理、
iCARE掌门人徐蔚女士，对卡瓦集团旗
下最新品牌iCARE进行深入访谈，来让
我们进一步了解iCARE的深层意义与内
涵，也明白在竞争日益激烈的环境下，
如何以柔软的力量让自己强大，并赢得
广大客户的心。
记者：首先，一直觉得iCARE这个词好
徐总在“iCARE Day”主题活动上做演讲
“iCARE Day”主题活动嘉宾合影照
自己，激活员工，赋能客户，让每一个人的生
市场以来，经历了很多的变化和创新，卡
服务管理工作的过程中，感觉到当今社会之浮
命光彩都得到绽放。我们希望这种理念能够成
瓦在中国创立iCARE这个服务品牌的初衷是
躁尤其需要提倡服务的精神，来提升整个口腔
徐总：我们iCARE品牌在2017年7月诞生
为一种生活方式，不仅用在工作中，更应该用
什么呢？
行业对服务质量的重视，让专业技术人员获得
之时，构想的是两层意思：关爱客户，关爱员
到生活中，因为工作只是人生的修炼场。不论
徐总：卡瓦进入中国高速发展的时期正
尊重。因此创建一个服务品牌的想法在我心中
工。因为这样可以更好地助力口腔医疗机构
在哪里，我们都可以不断地关爱自己，关爱他
是中国口腔的“黄金十年”，我们紧紧把握
油然而生，我希望通过iCARE的品牌，传递一
的发展。随着时间的推移，我们对服务的本
人，以人为本，实现每一个人的价值。这样，
住了“黄金十年”带来的机遇和使命，如今
种“care”的精神与服务的理念，来汇集更多
质、人员管理的理念都有了更深入的理解，
企业一定会获得最大的收益。
深深根植于中国市场。我们本着为中国客户
价值观相同的从业者。
新颖，我很好奇它究竟是什么意思。
在iCARE品牌理念的维度上也有所迭代。我们
要从爱自己出发，真正地做到以人为本，激活
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提供优质服务的初心，创立了口腔行业第一个
记者：卡瓦集团客户服务自进入中国
服务品牌iCARE。我从这么多年从事医疗行业
记者：如何理解iCARE品牌的“客户价
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人物访谈
值观”？在实践中，它是如何赋能医生和医
工程师、线上线下技术支持、客服、运营、数
疗机构的？
据分析等紧密协作，高效率和强延展性决定了
徐总：首先，我们建立了系统化、标准
我们能不断创新和迭代，为卡瓦的竞争优势打
化、DBS化的服务体系。我们的工程师团队
下壁垒性的战略布局，所以我们的创新型服务
从最初的10多人迅速成倍数增长，通过专业
产品才能够不断推陈出新，适应不同客户的需
的工程师团队的远程或现场服务，以及China
要和中国口腔行业的飞速发展。
Customer Care Center，我们及时响应，以最
高效的方法解决客户的“疑难杂症”，提高
客户的设备使用效率，最大化地实现客户满
意度。
记者：接下来的三到五年，iCARE品牌
又有怎样的“梦想和愿景”呢？
徐总：未来随着卡瓦本土化战略的持续
其次，iCARE服务对卡瓦来说不仅仅是
推进，设备研发将和服务研发更加紧密结合，
传统的售后服务，而是真正的以客户体验为
将先进的数字化诊室和服务流程通过口腔设备
徐总为参会人员分享iCARE品牌的服务内涵
导向，解决不同客户核心痛点的全流程全方位
和相关服务的软硬结合，用服务赋能中国的口
服务前线岗位上的员工感到自豪！因为是他
人为本，回归自己的内心，激活每一个生命，
的定制化解决方案。今年年初业内第一款服务
腔客户，让所有购买了卡瓦本土化产品的客户
们，才有了今天的我们。服务行业应该让员
让生命自内而外地活力四射，收获人生的幸福
产品iCARE“心”保养诞生、年中管理培训产品
都能享受到高品质的服务。未来，卡瓦也将继
工快乐工作！
感，这也是iCARE的初心。我们希望iCARE的
iCARE Day被推出、前不久在上海CDS展上颠
续与行业及本土合作伙伴一起，共同打造完整
覆传统口腔设备管理模式的iCARE服务计划首
的口腔生态圈。我们还将持续贯彻本土化产品
记者：您刚刚提到的管理培训产品
所以我们更在意的是我们能不能一起把
发......这一系列的产品一个个问世，让我们整
全生命周期管理的理念，将服务产品变得和
iCARE Day目前已经在多个城市举办，这一
iCARE关怀的精神推广出去，能够让更多的
个iCARE平台推上了另外一个要求上面——通
麦当劳套餐一样由客户来自定义选择。我们
系列活动的主旨与目的是什么？iCARE Day的
从业人员在自己的职业过程当中体会到被尊
过对设备全生命周期的管家服务，赋能医疗机
不仅要持续挖掘大型连锁医疗机构和民营诊
讲师们都有谁？选聘标准又是怎样的？
重、被关怀、生命绽放的过程。从关注自己
构，同时也将牙医从繁琐的设备问题中解放出
所的需求，也要服务好每一个公立医院的客
徐总：这年头，“流量”这个字眼几乎已经
出发，去关注到员工与客户，让所有人的生
来，专注诊疗，为他们的客户提供更专业的服
户，聚焦终端，推陈出新。因为，最好的产
沦落成一个“虚词”，大家都知道口腔圈有各种
命得以绽放。这是一种正能量的相互传递、
务，而设备管理这件事情则由我们来做好，这
品都是与人交心的，我们不只是卖一个东西
各样的速成班，有的客户会问：你们的iCARE
爱的相互传递，也是当今社会更需要的一种
就是一种赋能。
给别人而已，我们也是把爱、惊喜和价值交
Day能教我诊所流量翻三倍的秘诀吗？答案当
幸福感的传递。
给别人，让iCARE“以人为本”的精神，引领
然是不能！因为没有好的用户体验，即使你有
行业的主流，让生命绽放光彩。
惊人的诊所流量，那也是无谓的流失和浪费。
记者：这些产品听起来真的是一个很
所以，我们开发了iCARE Day这套培训课程，
颠覆传统，跨时代的革新！我不禁想问，为
什么是卡瓦做了这个game changer，开创了
理念可以变成一种生活方式。
记者：您个人对iCARE又有着怎样的目
记者：iCARE对于中国口腔行业的长期
承诺是什么？社会责任又是什么？
也邀请了行业内和我们价值观一致的优秀医
徐总：我觉得iCARE最大责任就是要
生，希望能利用卡瓦丰富的教育资源，有针
把“以人为本，让生命绽放”的精神一直不断地
徐总：对于我个人来说，我的小目标是
对性地为我们的口腔医疗机构提供一套适用
传递下去。其实除了“关爱客户，关爱员工”以
徐总：这得益于卡瓦一直以来的本土化
继续激发和培养员工的服务心态。今天在以
于他们的集服务管理、临床应用、技术操作
外，iCARE还有最重要的核心理念是“关爱自
布局，就像我刚刚说的，卡瓦的初心是为中
体验经济为主的环境下，不管做什么行业，
于一体的全方位的培训课程。摒弃只追“流
己”。在如今这个物欲横流的社会，有太多的
国市场服务，所以我们有国内的研发中心，有
服务永远是必须做的事。如果只有产品，服
量”、“昙花一现”的虚势，脚踏实地、兢兢业
人为了活在社会的主流中而选择了活在自我
两个大生产基地，当本土化的产品和iCARE服
务没跟上，就不能说我们为客户提供了一个
业地练好“口腔医疗服务”的基本功，共同推
的边缘外。在我们小的时候，从来没有人教
务平台体系相结合时，我们可以做到集国际领
完整的解决方案。那服务的提供者是谁？是
动整个中国口腔行业的服务水平，激发齿科
育我们需要学会爱自己，我们的脑子里充满
先技术和理念为中国所用，打造出具有创新性
我们的员工。所以，好的服务，就是要激活
服务新活力。
的都是热爱祖国、热爱人民、热爱集体、热爱
的本土化解决方案。
员工，给顾客制造意外的惊喜。iCARE对内
iCARE并领先推出了一个又一个颠覆传统、
跨时代的革新和创举？
标呢？
家人，唯独没有爱自己。举个例子，在牙科届
当然，先进的理念需要强大的执行能力
是“I care employees”，我们有Quartely Devel-
记者：放眼广大的口腔从业者，他们之
全世界可能中国医生最忘我，努力已经成为了
才能落地。如果不是卡瓦这么多年来持续性
opment Meeting、内部刊物、工程师多路径职
中有的还不是卡瓦产品的用户，iCARE是否
中国牙医的习惯，当然中国医生的辛苦是由社
的资源投入，我们绝不会拥有现在这么强大
业规划、阶梯式培训、工程师之星选拔......我
也能“CARE”到他们？
会不同的发展阶段与大环境造成的，但是我们
的运力和体系。都说“战略决定组织，组织成
们记录了每一位员工的发言，珍视每一位员
徐总：iCARE其实是一种“以人为本，
一定要想想这样的努力到底是为了什么？如果
就战略。”一座漂浮在水面的巨大冰山，普通
工的创意，提供一切机会让他们去尝试、创
让生命绽放”的精神。因为人这一生，除了
我们连自己都不爱，又何谈去爱别人？所以我
人能看到的是浮出水面的冰山一角，而暗涌在
新，想让更多的员工show出最真实的自己。
工作还有生活，除了职业还有爱好，只有满
也想通过iCARE，让大家都能理解——“我”是
水面之下的山体才是它的根基所在。我们建立
所以，我们的服务团队能在工作压力很大的
足了自己的多方位需求，体验过那种心流的状
值得被尊重、被肯定、被珍惜、被爱的。快乐
了系统化、标准化、DBS化的服务体系，区域
情况下依然积极地工作。我为每一位奋斗在
态，才能将更好的服务提供给我们的患者。以
幸福感来源于“我”。
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医学人文
沟通，简单也不简单
• 徐小川
从小到大，谈天说地或者人际交流，我
编者言：
医学并不是只有冷冰冰的技术，它也是融于生活的。走在医学
们无时无刻不在沟通，但沟通过程中难免会遇
一位老爷子从医院就诊回来后很不高
兴，对他闺女说:“大夫说我短裤穿的高”。
到一些问题而不自知，作为医师轻则降低患者
闺女糊涂了，电话询问经治医生，这个
对你的信任，重则会减缓自己的事业发展。
医生是她高中同学。那边沉默了一会儿，弱弱
工作道路上的医生们，都有各自不同的故事与对这个行业的感悟，或
段涛，上海市第一妇婴保健院产科主任
关于自我成长，或是目睹患者悲喜，亦或是自身经历总结与经验分
医师、教授、博士研究生导师，担任过16年
足够的沟通时间是保证沟通效果的首要
副院长和院长职务，2017年6月2日创业，作
因素。其实，上面这个例子与时间的关系还不
为医生、管理型人才，他强调好的沟通是
大，要责怪，医生方面的责任要多一些，他确
simple and clear。
实没有说清楚，竟然让患者把“胆固醇”和“短
析......《世界牙科论坛》“医学人文”栏目，继续为大家分享口腔医学
相关的故事与观点，也欢迎广大牙医们投稿分享自身的经验。投稿邮
箱：guopeiliang@dentistx.com
真是这么简单吗？
有这么一个故事：
地回了一句:“我说的是胆固醇有点高”。
裤”听混淆了。
前段时间，一个老领导要做种植牙，慕名
去某大医院的种植中心找一位名大夫。大夫看
了初步的检查结果，说：“这，要种植两颗”。
是不是特别simple and clear？
老领导适时递了一句话：“我是某某介
绍来的…”，
这位大夫略作沉吟：“这位置，种一个
植体也行 。”
老领导礼貌离开，已经不信任这个大夫
了，尽管这个大夫从技术上讲是非常优秀的。
沟通第一，技术第二。
但沟通的首要宗旨要以客人的需求为出
发点，而不要以诊疗目的为出发点。
上面种植牙这个例子，能看出老领导期
望的是质量、性价比，因此他才到了知名医
院。事后我们分析，从种植角度而言，一颗植
体的方案和两颗植体的方案都是有道理的，但
是那个大夫的沟通技能是不及格的。
沟通的技能是需要培养的，绝非是简单
说话也不是自说自话；沟通是为了共赢，也
就是患者得偿所愿医生获得劳动报酬，因此
态度一定要真诚一定要积极。
通过第一次见面的一个微笑（我还是建
议口腔医生在初次见面时摘口罩，打个招呼）
来获取病人的第一层信任；通过与病人沟通来
对病患的需求进行分析，去了解就诊的目的究
竟是牙科保健、治疗补牙，还是美观改善；同
时还要迅速发现病患的顾虑：是怕脏、怕疼、
怕贵还是怕麻烦？
要获知对方的关键需求，尽力去解决。
沟通绝非一日之功，但绝对是可以训练
的，不管多少技巧，都应该从倾听对方说话
做起，不要试图去给人家洗脑。
作者信息
徐小川博士，口腔修复专业医
师，副教授，北京积水潭医院口腔科主
任，北京口腔医学会老年口腔分会副主
任委员；曾发表学术论文十余篇，其中
第一作者论文9篇，SCl 论文1篇。
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行业快讯
2019年第十二届全国民营口腔年会：
继往届之精彩，开盛会之绝伦
• 编辑：郭培良
2018年5月，由中华口腔医学会民营口
会的全委会参加，还有邀请来的颇具影响力
爱牙护齿专家公众演讲。在大会11个学术会
个省市民营口腔学会的同道们与来自公立口
腔医疗分会主办，山西省口腔医学会、山西
的神秘人物在大会开幕式上奉献精彩的主题
场内，共33场专题演讲，主题涵盖口腔基
腔机构的专家同行们的大力支持。大会将于
省口腔医学会民营分会承办的“中华口腔医
演讲。会议不仅包括三个半天的学术会议，
础、口内口外、牙周修复、种植、正畸，以
2019年5月2日~4日在北京国家会展中心隆重
学会第十一次中国民营口腔年会”，在山西
还有别具创新的团购活动、护理专场；既面
及激光、舒适牙科等前沿热点内容与专题。
揭开帷幕。期待着来自五湖四海的民营口腔
太原顺利举行，并完美收官，得到了全体参
向全体口腔医生，也积极鼓励口腔护士、口
此次盛会，将会得到北京民营口腔医生们的
同道们一起来参与，相互学习、交流、分享
会者的满意与好评。
腔医学生参会。另外，还有专门面向民众的
大力追捧、积极参与，还将获得来自全国各
学术，共建友谊！
2018年全国民营口腔年会凸显专业特
色，贯彻全科理念，强调多学科融合，是一
场多学科、多层次、高水平的学术盛会。大
会共设置二十一个主题专场、五个精品学习
班、三场公众演讲、两场大会主题演讲，以
及全科病例展评、青年医师发展论坛、管理
专场论坛、事业传承与风险管控等专场，学
术内容让人耳目一新。此外大会还通过搭建全
新互动采购平台，助推口腔医疗企业与口腔医
生的交流、合作。本次大会，吸引了4000多名
来自全国的口腔精英参会，分享了口腔医学和
经营管理的丰硕成果，推进了民营口腔医疗事
业的发展。会议期间，还办了全国民营口腔组
织的换届选举，由中华口腔医学会第三届民营
口腔医疗分会候任主委贺周医生，从第三届民
营口腔医疗分会主任委员卢海平医生手中，接
过了全国民营领军人物的大旗。
时光流转，第12届全国民营年会，将于
2019年5月在北京首都举办，同样是不改搭建
学术交流平台的初心，不忘促进学科发展的宗
旨，并且要在既往成功基础上，在新一届的会
议活动中，更加积极创新，办成一届像2008年
北京奥运会一样的、“绝无仅有”的全国民营口
腔年会。为此，会议主办单位中华口腔医学会
民营口腔医疗分会以及承办单位北京口腔医学
会民营口腔医疗分会，不仅要保证学术交流的
高水平，同时还要开动脑筋、积极创新拓展各
种特色活动，持续将此会议打造为面向全国民
营口腔同行的一个极具学术影响力、凝聚力与
号召力的口腔学术及交流平台。
北京口腔医学会民营口腔医疗分会，也
将以积极引导民营口腔行业学术方向为目标，
号召更多的北京民营口腔行业同道，积极参与
2019年中华口腔医学会第十二次全国民营口
腔年会。北京民营口腔医疗分会的程铮会长
表示：2019年全国民营口腔年会的主题是“责
任、品质和荣誉”。本次全国民营年会是首次
在北京举办，并且由北京口腔医学会民营口腔
分会承办。北京民营口腔分会有信心和实力办
出一届更加高水平的学术年会，来体现北京民
营口腔行业的专业素质和学术地位。
2019年全国民营口腔年会，将会有不
同以往的丰富多彩的学术内容及特色活动安
排。为期三天的会议中，不仅有全国民营分
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10 新闻与观点
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趋势与应用 11
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行业快讯
12
科隆国际牙科展：突破以往模式，注重观众体验
• 编辑：郭培良
全球规模最大的牙科和牙科技术展
重视观众体验
会——科隆国际牙科展(IDS)，于2018年11月
IDS始终在努力实现观众数量的增长。在
1日在上海现代化、国际化的世博展览馆举
IDS 2017展会上，几乎来自所有地区的观众
办了今年的首场中国媒体推介会。科隆国际
数量均有所增长：来自中南美洲（+ 54%）、
展览有限公司首席运营官卡塔琳娜•克里丝
东欧（+ 44%）、近东（+ 32%）、非洲（+
蒂娜•哈玛 (Katharina C. Hamma)女士、德国
32%）和亚洲（+ 29%）的专业观众数量大幅增
牙科工业协会会长及牙科行业促进有限公司
加，北美（17%）和欧洲（14%）的观众人数
首席执行官马库斯•海巴赫博士 (Dr. Markus
也有显著增长。IDS 2017观众调查结果表明，
Heibach)从德国专程赶来宣讲本届IDS展会
超过四分之三的受访者计划于2019年3月再次参
的全新理念和精彩亮点，并诚挚地向各界人
加国际牙科展。2019年3月12日展会首日将举办
士发出邀请。
的“经销商日”活动也是一个重要环节，这个活
科隆国际牙科展（IDS）由德国牙科工
动重点关注牙科专业贸易和进口商。
业协会（VDDI）旗下的商业公司——德国牙
科行业促进有限公司（GFDI）主办，由科隆
突破现有模式
国际展览有限公司承办。为期五天的展览将
IDS网站将彻底改版，变身成为一个数
会为牙科专业、牙科技术贸易、牙科专业贸
字化信息平台，实现直观地浏览，以视觉意
易及牙科行业的决策者们介绍业界的最新产
象激发灵感。IDS的手机和iPad应用程序以
品、发展及趋势。
及简报材料都采取了这种数字化视感。IDS的
数字服务历史已有多年，例如提供了Business
独特的品牌战略
德国牙科行业促进协会（GFDI）将市
Matchmaking365（商业配对365系统）工具
和针对新闻记者的在线新产品数据库。
场简要地划分为多个集群，并赋予单个品牌
元素本质特征，从而保证持续的战略发展，
更优惠的出行服务
并基于这一品牌战略制定了促进IDS可持续
IDS已与30家左右酒店建立了合作关系，
成功的理念和措施。预计2019年的IDS将再
确保满足客户的住宿需求。此外，主办方还
次打破上一届（2017年）的记录。迄今为
为前往IDS参展的专业观众提供了优惠的出行
止，已有来自58个国家和地区的1800多家
服务。展会期间，持IDS门票的观众可在科隆
公司注册参展，其中约70%来自德国以外国
地区免费乘坐公共交通工具。在明年展会期
家和地区。除此之外， 许多国际 展团的展
间，整个莱茵-鲁尔地区将统一实施该优惠政
位将重现科隆。已有共19个国家和地区的
策。IDS网站上提供关于参展的有用信息，也
展团注册参展。
可在线免费预订行程和酒店客房。
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13 趋势与应用
数字化口腔美学修复
是实用、科学与美感三者的最佳融合
• 爱迪特
数字化技术已经进入口腔医学的核心领
域，在很大程度上改变了口腔医疗从业者的
工作模式，而对于患者来说，更加便捷和舒
适的治疗体验则是其最大感受。相信未来，
我国自主的数字化技术将会更多地被实践出
来。届时，中国的数字化口腔医学将能够拥
有更加长足的发展。
所谓口腔修复不能仅仅局限于口腔疾病
的治疗方面，还要尽可能地使得修复后牙齿
看起来美观自然，让病人心情愉悦地接受治
疗结果。口腔修复美学是以美学原理作指导，
从审美的角度进行评估的。所以现今口腔修复
就需要将科学和美学结合起来，利用科学的手
法达到美学的目的。这就需要不断研发新的技
术、材料和方法，来更好地造福于患者。本期
内容笔者想与口腔同仁分享数字化口腔美学修
复的产品技术和修复力量。
科美椅旁即刻修复系统作为本期产品技
术担当，配合运用其产品系统的经典案例，
全方位展示数字化口腔医疗介入后的改变与
提升。
一次就诊 缔造完美牙齿
时间短•精度高•快速安全•一步到位
椅旁CAD/CAM系统是一套在椅位上就能
完成病人义齿修复的先进设备，它打破了过去
取模、翻模、模型扫描、切削烧结等传统假
牙制造程序（常规需要在加工所制作七到十
天）。当牙医备完牙齿后，即以口内数字化
印模扫描仪直接取像，立即传入计算机至自
动瓷块研磨机上，数分钟后即制造一个新的
全瓷冠、瓷嵌体或全瓷贴面等。
2015年,爱迪特正式推出先进的科美椅旁
系统。它兼具修复、制作、美容三大功能于
一身，具有快速安全、一步到位、精准智能、
坚固耐用等特点，个性化定制最大限度地满足
每位顾客的诊疗需求，患者无论从修复时间、
过程体验、修复效果等各方面都是一次完美舒
适的体验。目前科美椅旁系统已经可以广泛应
用于牙体缺损的修复。
完成修复仅需五步操作：
01 精准口扫 02 设计排版 03 精密切削 04
快速烧结 05快速上釉
冠修复。
采用科美椅旁系统实现四小时氧化锆快速
修复
治疗步骤：
1. 45、46大面积暂封物，剩余牙体组织
抗力形差。（图1、2）
2. 精准备牙（图3）
3. 比色选取A3.5 作为目标色（图4）
4. 采用科美口内真彩扫描仪，扫描精
准，无需取模，简单快捷，整个扫描过程仅
需3分钟。（图5）
5. 采用3shape设计软件5分钟完成设计，
采用虚拟颌架自动去除咬合干扰，无需打印
模型。（图6）
6. 材料选择爱迪特绚彩3D，颜色和透性
6层次自然渐变，颈部900Mpa可确保强度，切
端600Mpa更减少对天然牙的损伤。（图7）
7. 使用科美氧化锆切削机，25分钟即完
成切削（图8）
8. 用氧化锆专用软质打磨车针卸下牙
齿，清理修复体，确保没有锆粉附着，以免
烧结后出现白点。
9. 采用科美快速烧结炉进行氧化锆烧
结。（图9）
10. 90分钟后烧结完成，取出修复体。
（图10）
11. 采用无模型椅旁修复，设计完成无需
形态调整，口内试戴，检查咬合，采用高精准
数字化取模、虚拟颌架调合，高精度机床加
工，口内免去调颌时间。（图11）
12. 抛光后，减少对颌牙齿磨损，采取全
形态设计，避免崩瓷，进行外染色处理，采用
爱迪特氧化锆外染糊剂一次染色即可达到美学
效果，染色时间仅需10分钟。（图12、13）
13. 放 进 科 美 上 釉 炉 ， 50°/Min烧 至
760度。（图14）
14. 15分钟后从科美上釉炉中取出，拿到
晶莹剔透的氧化锆牙齿。戴入患者口内后进行
粘结，修复体完成。
15. 术前术后对比。（图15、16）
数字化口腔美学修复1例
患者女，30岁
主诉：要求检查修复右下后牙
现病史：右下后牙三个月前在他院根管
治疗，现无明显自觉症状，今来我院修复
既往史：既往体健，否认重大疾病，否
认过敏史
检查：45、46残冠，45远中临颌面及
46近中临颌面大面积粉色暂封物；周围牙龈
未见异常；叩（-）；不松动；X-Ray示已根
充，未见明显根尖周阴影。
治疗计划：考虑基本死髓牙剩余牙体
组织薄弱，45置入纤维桩，45、46氧化锆联
数字化技术 给与口腔医学发展更多的可能
美学设计无法通过语言描述和逻辑计
算的方式进行，它需要一个可视化的处理过
程。如今，美学设计的方式从传统的照片分
析、模型分析的方法逐步发展到现在的借助
数字化技术进行的图像及3D模型处理软件的
方法，数字化不仅成为美学设计的新载体，
也成为患者、医师、技师之间相互沟通的新
媒介。例如，现如今医师可以通过数字化的
口扫、面扫技术将患者的口腔及颌面部情况
以三维的形式呈现在电脑上，并在相应软件
的帮助下进行进一步的分析设计。在多元化
的数字美齿设计软件的辅助下，结合互联网
便可以实现信息的共享，远程的协作，为患
者、医师、技师提供了更多便利，更多新的
可能。
图13
图14
www.dentistx.com
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图15
图16
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修复论坛
PROSTHODONTICS TRIBUNE
香港，2018年11月28日出版
会员资料
第18卷第11期
CAD/CAM在全口种植修复中的应用
[美国] Ara Nazarian
天然牙列缺失患者进行修复治疗与以往
相比有更多的选择。传统全口义齿曾经是无
牙患者的常规修复方式，而现在正在逐渐被
固定的全口种植义齿所取代，因为其优越的
稳定性、功能和美观性被越来越多的人所熟
知。此外，随着修复材料的发展突飞猛进，
整块体氧化锆现在可以用来进行全口义齿的
加工。氧化锆义齿与树脂牙相比更理想，同
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
时也没有树脂牙那么容易磨损、崩裂、着色
和断裂，从而增加了义齿的长期耐用性，
使固定种植义齿成为无牙颌病例最终的修
复选择。
牙科CAD/CAM技术具有多用性以及整块
氧化锆的材料特性，可以为无牙颌患者制作
不同结构的高强度修复体。例如，BruxZir固
体氧化锆(Glidewell加工厂)，其挠曲强度高
达1465MPa，可以加工成薄层并保持该材料
现有的高强度，从而可以将其加工成不同的
修复体，从形状类似于螺钉固位混合义齿的
整块氧化锆全口种植义齿到以传统冠桥方式
粘接在定制基台上的可粘结义齿。
虽然近年来螺钉固位式整块氧化锆全口
种植体修复越来越受欢迎，但对很多患者来
说，粘接固位式修复体是非常适合他们的。
当口内存在足够的软硬组织时，可以设计直
接就位在牙龈下的修复体，从而更加符合天
然牙列的审美，同时患者感觉更加自然。此
外，使用定制的基台来支撑粘结式的全口修
复体可以进行超窄颊舌宽度的义齿修复。这
对许多患者是很有吸引力的，并且在垂直间
隙有限的情况下也可以进行固定修复。
根据Carl Misch医生的义齿分类设计，
可以制作不同的粘结式整体氧化锆种植修复
体。虽然这种修复体最常用于牙齿直接就位
于牙龈以下的FP1和FP2病例，但也可用于
包括粉红色牙龈区域以重建软组织的整副义
齿的FP 3病例。无论是哪种义齿类型，牙科
CAD/CAM技术的高精度和整块氧化锆的多
用性都使得我们可以直接用整块氧化锆材料
来加工修复体，从而增加其整体强度。
所有这些义齿类型都有助于骨保存、
图1：术前正面照。图2：没戴义齿的术前正面照。图3：上颌牙弓的治疗计划。图4：下颌牙弓的治疗计划。
图5：在上颌牙弓进行种植体植入后的牙颌面分析。图6：在下颌牙弓进行种植体植入后的牙颌面分析。
图7：植入上颌种植体的手术导板。图8：植入下颌种植体的手术导板。
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POSTHODONTICS TRIBUNE
16 修复临床
图9
图10
图11
图9：放置上颌手术导板。
图10：放置平行杆。
图11：植入Hahn种植体。
改善牙齿功能、有益于心理健康，并提高
种植修复相关生活质量，而在所有修复方式
中，种植体固定修复是最接近自然牙列的修
复方式。
因此对这种类型的修复，使用个性化基
台以及所有粘接式的修复体，是必须的，因
为这种修复体可以将修复体边缘置于龈下或
者龈上少许，从而增强牙冠固位，形成颈部
软组织边缘和最终修复体的突出形态。个性
化基牙所允许的修复体位置的精确性和灵活
性也使得实现修复体被动就位和矫正种植体
角度变得更加容易。
下面的病例是使用个性化钛基台以及粘
接式全口BruxZir桥（Glidewell加工厂）进
行修复的。
接下来会介绍这种类型修复的治疗流
程，以及该方案的适应症。我们使用了标
准义齿加工技术、数字化治疗方案和CAD/
CAM技术，从而在这个很难进行美学修复的
病例中获得了极佳的效果。
病例展示
一位五十多岁的女性患者要求进行修复
治疗，其上颌牙列缺失，下颌牙列严重龋坏
并伸长(图1 & 2)。这个病人烟瘾很大，有好
几年没看牙医了，而且由于疼痛和不适，一
直没有好好刷牙。由于其上颌牙列缺失近十
年，其上颌义齿越来越松。她希望进行感觉
和功能更自然的义齿修复，于是来到我的诊
所寻求治疗，希望可以在同一家诊所接受手
术和修复治疗。口内情况和影像学评估显示
其骨量足以进行全口种植手术。
向患者介绍了其上颌无牙颌和下颌牙列
的治疗方案，包括固定和可摘种植牙的各种
组合。讨论了无牙颌及其存在的问题、后果
和解决办法、牙齿缺失对口腔健康的影响，
以及每种治疗方案在稳定性和功能上的差
异。并向患者解释牙科贷款方案，这是治疗
计划的重要部分，因为它可以帮助不能预先
支付全部费用的患者接受种植治疗。
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图12
修复临床 17
图13
图14
图16
图17
图12：放置愈合帽。图13：麻醉下颌牙弓。图14：固定下颌手术导板。
图15
图15：被骨粉包围的的种植体和愈合帽。图16：对即刻临时义齿进行软衬。图17：术后四个月的上颌牙槽嵴。
患者强烈希望进行固定修复，因为多年
需要倾斜植入，如果使用螺钉固位修复体的
临时义齿，在手术后可以即刻戴上。使用
现最佳定位和初期稳定性。其锥形形状和型
来佩戴可摘义齿使她非常沮丧。此外，患者
话，螺钉孔距离唇侧会非常远。对于这个病
CS 8100 3D扫描仪（Carestream Dental）进
号范围也简化了在牙弓关键位置的种植体定
有明显的咽反射，使得固定义齿修复更为合
人来说，此问题会尤其明显，因为吸烟会使
行CBCT扫描，以提供虚拟治疗计划所需的
位。其锥形内六边形连接使得种植体与修
适，因为其不用接触上腭。患者上颌牙弓骨
密封螺钉孔的树脂材料变黑。患者还希望义
信息。使用CBCT扫描获得的三维数据确定
复体之间的连接非常稳定，这对于上下颌
吸收和牙龈萎缩严重，需要使用FP 3修复。
齿占据的唇腭向空间尽可能小，进一步说明
种植体在患者无牙颌关键位置，包括第一磨
骨的骨量保存和软组织健康是有益的（图
还需要在下颌骨中进行骨修整，进行骨整平
适合使用粘接式固位。因此使用个性化基台
牙、第一前磨牙、尖牙和中切牙区域的理想
7 & 8）。
术去除倒凹，从而创建理想的咬合面，恰当
来调整种植体角度，并进行全口BruxZir修
长度、宽度和位置（图3-6）。根据3D Diag-
在患者复诊进行种植手术时，给患者进
地放置骨支撑手术导板并建立足够的骨宽度
复。FP 3修复体的的整体结构，其牙龈区域
nostix创建的数字治疗计划，为上颌和下颌制
行静脉注射镇静。暴露骨组织后，将骨水平
来植入种植体。
和牙齿都由同一块氧化锆瓷块加工而成，确
作骨水平手术导板（图7 & 8）。
手术导板放在患者的上颌骨上，并将固定销
患者的牙槽骨解剖需要进行粘接式修
复，由于唇舌向骨量的限制，有几颗种植体
保了修复体寿命的持久。
病人复诊制取上下颌模型，以便制作
选择Hahn锥形种植体（Hahn锥形种植
拧紧（图9）。使用简化的Hahn锥形种植体
体系统），因为其显著的螺纹设计有助于实
系统手术流程制备好种植窝洞。将八颗种植
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18 修复临床
图18
图19
图18：术后四个月的下颌牙槽嵴。图19：CAD/CAM基台。
体植入上颌左侧第二磨牙到右侧第二磨牙之
间（图10 & 11）。将愈合基台拧到种植体
上，让软组织愈合以进行下一步的修复治疗
（图12）。
接下来，使用拔牙钳（GoldenDent）
拔除患者未治疗的下颌牙齿（图13），翻
瓣并进行牙槽骨修整。为了确保种植体的
位置和角度，放置了骨支持手术导板（图
14）。当Hahn锥形种植体植入到位时，其
深而锋利的螺纹插入到种植窝洞骨壁上，帮
助维持其朝向舌侧的正确位置。由于进行
了骨修整导致的预期组织肿胀，将5毫米高
的愈合基台拧入下颌种植体上（图15）。
即刻临时义齿放在愈合基台上方就位并用
Mucopren(Kettenbach)进行软衬，其沙漏形态
和倒凹提供了一定程度的固位，从而增强了
患者在愈合期间的牙齿功能(图16)。
四个月后（图17 & 18)，手术暴露上颌的
愈合基台，修整软组织并让其愈合。大约两到
三周后，安装Hahn锥形种植体印模盖并用聚乙
烯硅氧烷材料（Panasil，Kettenbach）取闭口印
模和咬合记录（Futar，Kettenbach）。由于临
时义齿非常适合，患者也很满意，于是复制了
临时义齿寄给加工厂以辅助修复体的设计。
使用这些模型，实验室灌制并扫描了石
膏模型，创建了患者牙弓的数字模型，并在
数字模型上进行了个性化基台和粘接式修复
体的设计。用相应的PMMA微笑合成器制作
了含钛个性化基台。
患者复诊进行修复体的试戴。使用加
工厂提供的塑料转移工具将个性化基台转移
到种植体上，确保其正确就位（图19）。由
于数字化设计的精确性，个性化基台贴合度
非常理想，其边缘在牙龈上或稍稍远离牙龈
表面。这就减少了去除边缘多余粘接剂的麻
烦，展现了CAD/CAM基台的优点。
将PMMA微笑合成器放置在个性化基台
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POSTHODONTICS TRIBUNE
图20
修复临床 19
图21
图22
图20：PMMA微笑合成器。图21：术后正面开合照。图22：术后正面咬合照。
上，并稍作调整以对牙龈边缘、牙齿长度和
料的多用性使得医生在进行无牙颌修复时有
定的病例来说，在定制基台上使用整块氧化
咬合进行进一步微调（图20）。试戴桥体并
相当高的灵活度。对喜欢使用粘结固位方式
锆进行修复在修复牙齿和对软硬组织方面的
制取咬合记录。然后将PMMA微笑合成器连
的临床医生或牙槽骨情况不允许进行螺钉固
维持方面更胜一筹。
注：本文首发于《CAD/CAM——国际数
字化牙科杂志》2018年第三期。PT
同照片、咬合记录和微调修改意见一起送回
加工厂，包括降低下颌义齿的牙龈边缘和升
高上颌义齿的牙龈边缘。
加工厂扫描了调整后的PMMA试戴桥
体，对修复体进行了要求的微调，然后使用
BruxZir大块氧化锆进行最终修复体的制作。
在下次复诊时进行最终修复体的粘接，
确保精确就位、功能和咬合关系良好（图21
& 22）。由于进行了PMMA的试戴，不需
要对整块氧化锆修复体进行调整，因为通过
PMMA获得了修复体形态和美学所需的精确
修改细节。最后拍片确定BruxZir修复体在含
钛定制基台上完全就位。上下颌的修复体在
美观，功能和舒适度上都非常理想，增加了
患者的自信，患者非常高兴。
结论
牙科CAD/CAM技术的精确性和修复材
PT
作者信息
Ara Nazarian医生在美国密歇根州的
特洛伊州开有自己的私人诊所，主要从事
全科和修复治疗。他是国际口腔种植学会
的专科医生，Ascend牙科学院的创始人和
首席临床主任。他多次在美国、欧洲、新
西兰和澳大利亚举办关于美学材料、组织
移植和种植牙的讲座和实操班。
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