DT China No. 10, 2019
新加坡人对高昂的牙科保健费用表示担忧 / 新闻与观点 / 动态与趋势 / 行业热点 / 人物访谈 / Implant Tribune Chinese Edition
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刊
特
展
h
Tec
1
n
De
香港, 2019年10月28日出版
会 员 资 料
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第19卷第10期
《世界牙科论坛》同时以英语、法语、德语、西班牙语、意大利语、俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行
氟保护漆在预防儿童龋齿方面
真有作用吗？
研究结果表明，氟保护漆在预防龋
齿方面的作用微乎其微。
第5页
环境保护局采取措施减少动物试验
临床治疗计划 • 病例86
为了减少动物实验，美国环境保护
署（EPA）署长Andrew Wheeler最近签
署了一项指令，要求优先考虑经科学证
明的动物实验替代方法。
第7页
桥体基牙8号牙上可见继发龋；
患 者 先 天 性 缺 失 5、 7、 10、 12、
21、23、24、25、28号牙，14号牙
因修复无望已被拔除......
第15页
新加坡人对高昂的牙科保健费
用表示担忧
• Dental Tribune International
新加坡：最近，由新加坡牙科协会
（SDA）任命的常设委员会委托调查并评估了
新加坡对牙科保健费用的总体关注程度。数据
显示，大多数被调查的参与者表示难以负担该
如果您对本报文章、广告等有什么意见或建
国不断增长的牙科护理费用。
议，请关注“牙圈儿”公众号发消息反馈。
这项调查共采访了1438名年龄在25至60
岁之间的民众。除26名永久居民外，所有受
访者均为新加坡人。超过三分之二的受访者
（71%）就诊于私人牙科诊所，29%就诊于公
共医疗机构。
调查结果表明，89％的参与者对当前的牙
科护理费用不满意，三分之一的参与者表示，
如果牙科护理费用进一步增加，他们将寻求海
外治疗或寻求公共医疗机构的帮助。近五分之
一的受访者表示，过去三年来他们没有去看过
牙医。（不过，去年至少看过一次牙医的人对
最近的一项调查显示，新加坡90%的居民担心高昂的牙科保健费用。（照片来源：Torwartudio/Shutterstock）
他们所获得的服务感到满意，并且没有对牙医
近媒体对牙医有一些负面报道，但调查显示，
因素来增加新加坡牙科服务的成本。”常委会
提出任何投诉。）
我们牙医提供的牙科护理的安全性和满意度非
委员长唐克翁博士说。
“公众调查让我们有机会了解新加坡人和
常的高。我们和公众一样担心牙科治疗费的上
常住人口的想法。我们很高兴地发现，尽管最
涨。我们希望在不久的将来，不再有任何外部
除了上涨的牙科护理费用外，76％的受访
者对新加坡生活费用的上涨也表示了担忧。
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2
新闻与观点
研究表明使用漱口水可能会抵消锻炼带来的益处
• Dental Tribune International
英国，普利茅斯：已有充分的科学论证
钟，之后接受了2小时的监测。每次运动结
证明经常锻炼对全身健康的益处非常之多，
束后1、30、60和90分钟，要求参与者进行漱
使用漱口水也一样对身体有好处。然而，根
口。进行漱口的液体要么是浓度为0.2%的洗
据普利茅斯大学和西班牙巴塞罗那基因组调
必泰漱口液，要么是薄荷味的水，没有告知
控中心研究人员最近的一项研究得知，使用
参与者使用哪种液体进行漱口。
漱口水可能会对运动带来的血压降低的益处
产生负面影响。
在 这 项 研 究 中 ， 23名 口 腔 健 康 的 成
年人在跑步机上分别跑了两次，每次30分
结果表明，当参与者用水漱口时，运动
后1小时收缩压的平均降低量为-5.2 mmHg。
然而，当参与者用漱口水漱口时，1小时后的
平均收缩压降低量为-2mmHg。
一项新的研究表明，与用清水漱口相比，运动后使用漱口水可能会阻碍血压的降低。（照片来源：GP工作
室/Shutterstock）
出版者信息
世 界 牙 科 论 坛
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D e n t a l Tr i b u n e，世界牙科论坛将尽自
己最大的努力，准确报道临床信息和制
造商的产品信息，但我们不能为产品信
息的有效性承担责任。由于信息的不断
变化，我们也不能保证您阅读这些信息
时的准确性和完整性。我们也不为产品
名，产品权和广告说明承担任何责任。
作者发表的信息只代表他们个人的观
点，不代表Dental Tribune的观点。
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亚太区总部
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中文版出版人：黄 懽
中文版总编：于大光
执行主编：张 鹏
执行编辑：郭培良
市场及广告经理：胡子剑
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新闻与观点
3
软饮料摄入与死亡率之间的关系
• Dental Tribune International
爱尔兰，都柏林：含糖饮料对口腔
的合作。这项研究的目的是更好地了解总
研究结果显示，每天喝两杯或两杯
健康的危害是牙医们多年来都知道的。然
的、加糖和人工加糖的软饮料摄入与随
以上的受试者的全因死亡率较高。此外，
而，这些饮料也可能是导致死亡的因素之
后的总死亡率和引起特定死亡率之间的
研究指出，饮用软饮料与循环系统和消化
一，这倒是我们最近才知道的。在欧洲范
关系。
系统疾病死亡有关。研究人员指出，研究
围内的一项大型研究中，研究人员发现，
这项研究使用了欧洲癌症和营养前瞻
那些软饮料摄入率高的人，其全因死亡率
性 调 查 队 列 中 来 自 10个 国 家 的 45万 多 人
高于那些每月饮用少于一杯的人。
的数据，他们接受随访的平均时间超过16
这项题为“10个欧洲国家软饮料摄入与
这项研究由世界卫生组织下属的国
年。研究人员比较了每月饮用少于一杯加
死亡率之间的关系”的研究报告于2019年9
际癌症研究机构的研究人员组织，该机构
糖或人工加糖软饮料的参与者与每天饮用
月3日在线发表于《美国医学会·内科学卷》
促进了人类癌症病因和致癌机制研究方面
两杯或两杯以上的参与者之间的死亡率。
上，随后发表在该杂志上。
结果支持旨在限制软饮料摄入的公共卫生
运动。
在最近的一项研究中，欧洲的一个研究小组发现软
饮料的危害不仅仅是影响口腔健康。（照片来源:
Nuttadol Kanperm/Shutterstock)）
由世界牙科论坛国际集团出版
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4
新闻与观点
减少儿童龋齿的一种
跨专业治疗方法
• Dental Tribune International
秘鲁，利马：在最近的研究中，研究
牙医完成。研究结果显示，龋齿发生率显著
人员制定了一项综合干预计划，以降低婴幼
降低，呼吁口腔保健专业人士与诊所人员参
儿早期龋病(ECC)的患病率和严重程度。该
与合作。
最近一项研究针对向保健中心护士和牙医提供培训是否有助于减少婴儿早期龋病进行了调查。(摄影： sabthai/
方案由在临床试验开始前接受培训的护士和
由于0~3岁儿童龋病发病率较高，研究人
Shutterstock)
员实施了一项针对特定年龄方案，其中包括记
录卡和有关秘鲁母婴保健诊所患者口腔健康状
况的信息。研究人员对护士进行了口腔健康问
题和口腔检查方面的培训，牙医也接受了如何
治疗婴儿和微创治疗的培训。
研究对象为368名儿童，分成三组。积
极干预组、参与干预方案、被动干预组，接
受口腔健康相关信息和活动记录卡，对照组
仅参加一次讲座。研究结果显示，参与口腔
健康干预计划的儿童，出生3年后牙本质龋患
病率为10%，而同期其他两组的患病率分别为
60.5%和63.0%。
“该研究表明，与其他卫生中心专业人
士合作已经取得成功，这些卫生中心与母亲
和儿童早期就开始接触，例如在母亲和儿童
卫生诊所。这些医学和教育专业人员是宣传
预防口腔疾病基本原则、将有牙齿问题的婴
儿转诊给牙医的极好协作伙伴。他们需要接
受培训，并不会花很长时间，而且受到护士
和牙医的欢迎。”利马圣马丁德波尔斯大学儿
童牙科系主任Rita Villena Sarmiento介绍。她
还说道：“从婴儿出生开始，口腔健康就应该
融入到整个健康体系中。”
目前，研究人员正计划监测5岁以下儿童
的口腔健康状况。他们将发表一项关于ECC对
3岁儿童生活质量影响的研究。Sarmiento说，
这项研究将是第一个调查拉丁美洲地区婴儿龋
齿患病率和生活质量的研究。
该研究题为“在4岁之前减少龋病：一种
跨专业的治疗方法”，该研究于2019年8月27
日在线发表在JADA的网站上。
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新闻与观点
5
氟保护漆在预防儿童龋齿方面真有作用吗？
• Dental Tribune International
美国，西雅图：氟保护漆（FV）因其使
用方便、价格实惠、吞咽风险低，已成为儿
童常用的防龋治疗方法。西雅图华盛顿大学
的研究人员进行了一项研究，研究了氟保护
漆在减少学龄前儿童龋齿方面的效果。研究
结果表明，氟保护漆在预防龋齿方面的作用微
乎其微，研究人员得出结论，需要进一步的研
究来评估该产品在牙科环境中的成本效益。
研究人员系统性回顾了在13个国家进行
的20项FV临床试验。他们研究了单独使用FV
或与口腔健康计划配合使用的试验。将使用
FV的结果与使用安慰剂、常规护理及不处理
的结果进行比较。该大学口腔健康科学系的
研究副教授 Joana Cunha-Cruz博士说：“尽管
我们希望氟保护漆有效，但目前的证据表明
其在幼儿中的使用并没有明显益处。”
研究人员指出，FV的应用特别针对患龋
风险高的儿童，应作为其他氟化物治疗的补
充，如使用含氟牙膏或饮用氟化水。然而，
他们说，最近在低风险和高风险人群中进行
最近的一项研究得出结论，虽然氟保护漆被广泛使用，但在预防学龄前儿童龋齿方面效果甚微。（照片来源：51yuansu）
的临床试验未能证明应用FV具有保护作用。
这 项 研 究 并 没 有 完 全 否 定 FV的 有 效
的替代品。
指出：“证据仍然支持使用含氟牙膏，其使用
性。结果表明，接受过FV治疗的儿童患新
氟化物的浓度在不同的氟保护漆中会
简单、成本低。牙膏的价值在于它可以使口
龋的风险比没有接受FV治疗的儿童下降了
有所不同。对于高效的局部治疗替代品，-
12%。虽然这种好处是微不足道的，但在某
Cunha-Cruz建议使用封闭剂，特别是那些含
该研究小组呼吁对不同人群和不同应用环
些情况下，FV仍然可以作为一种成本效益高
有玻璃离子，或银二胺氟化物的封闭剂。她
境下FV的成本效益进行更多的研究。同时，-
腔中每天都含有氟化物。”
Cunha-Cruz建议减少糖的摄入以预防龋齿。
这项研究于2019年6月20日在线发表在
《龋病研究》杂志上，标题为“氟保护漆与
学龄前儿童龋齿的关系：系统回顾与荟萃分
析”。
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6
新闻与观点
研究发现，正畸不能保证口腔长期健康
• Dental Tribune International
澳大利亚，阿德莱德：阿德莱德大学对
治疗。
进行正畸治疗和改善牙齿健康之间的关系进
她说：“病人经常抱怨他们的牙齿不整
行了验证。研究证明，接受正畸治疗的研究
齐，希望戴牙套把牙齿排齐，这样就可以
对象在长期龋齿患病率方面与未接受正畸治
避免将来发生蛀牙等问题。”然而，虽然正
疗相比并没有明显差异。
畸治疗被认为可以改善口腔功能和美观，但
由阿德莱德大学牙科学校和澳大利亚人
研究结果显示，在过去接受正畸治疗的参与
口口腔健康研究中心领导的群组研究评估了
者中，没有证据表明其牙齿健康有所改善。
来自南澳大利亚阿德莱德448名患者的长期
此外，接受正畸治疗的患者和未接受正
龋齿患病数据。通过问卷调查，研究记录了
畸治疗患者的龋齿数量没有差异。反而是每
患者的社会人口特征、牙齿健康行为和正畸
天刷牙不到两次与龋病发生率密切相关。
最近的一项研究表明，正畸治疗对龋病发生率没有影响。（照片：LTim /Shutterstock）
根据错颌畸形的严重程度，正畸治疗
欧元）。
根据这些发现，Doğramacı指出：“研究
的估计费用从大约3000澳元（1889欧元）
这项研究于2019年1月17日发表在《社
该大学正畸学讲师，也是论文主要作
证据清楚表明，我们只能通过定期刷牙、维
到 13000澳 元 （ 8189欧 元 ） 不 等 。 据 该 大
区牙科学和口腔流行病学》杂志电子版上，
者Esma J.Do Ramac博士表示，到30岁时，
持良好的口腔卫生和定期的牙齿检查，以防
学 称 ， 到 2023年 ， 全 球 正 畸 市 场 的 价 值
标题为“正畸治疗对龋齿的影响：一项澳大利
超过三分之一的研究对象接受了某种正畸
止牙齿出现龋坏。”
预 计 将 超 过 60亿 美 元 （ 83亿 美 元 ； 53亿
亚群组研究”。
治疗的接受情况。
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动态与趋势
7
环境保护局采取措施
减少动物试验
• Dental Tribune International
美国，华盛顿：尽管对动物进行的牙科
实验早就遭到了批评，其中包括它对动物福
实验的道德性，而且质疑实验结果对人类的
适用性。
利的关注和对它科学有效性的怀疑，但研究
这项研究于2019年5月1日在线发表在《
人员仍然经常在牙周和种植体周围研究中使
牙科杂志》上，标题是“牙周和种植体周的动
用动物模型。为了减少动物实验，美国环境
物实验研究有何变化”。
牙科中动物实验大多局限于牙周病学和种植学领域，涉及狗、大鼠和啮齿动物。（照片来源：Pixieme/
Shutterstock）
保护署（EPA）署长Andrew Wheeler最近签
署了一项指令，要求优先考虑经科学证明的
动物实验替代方法。
年初，《世界牙科论坛》发表了两篇文
章（“动物权利积极分子签署请愿书，反对进
行狗的牙科种植实验”；“哥德堡大学进行牙
科种植实验后对狗实施安乐死”），其中调查
了当时在瑞典进行的狗的牙科实验。许多动
物权利积极分子利用媒体对实验的报道来提
高人们对这一问题的认识，并推广使用替代
动物试验的方法。
根据 Wheeler发布的一份备忘录，环保
署一直在努力减少动物实验，近年来已拯救
了20多万只实验动物。惠勒在备忘录中说，
他认为，当今的科学进步使人们更容易摆脱
严重依赖动物试验的传统方法。因此，环境
保护局应该做出持续努力，并将其资源用于
有助于减少动物试验和确保人类健康和环境
保护的活动。
Wheeler说：“今天的备忘录指示该机构
大力减少动物试验，包括到2025年将哺乳动
物研究请求和资金减少30%，到2035年完全
消除动物实验。”“我们还拨款425万美元，用
于推进评估化学品安全性的动物替代试验方
法的研究和开发，这将使动物试验的必要性
降到最低，并有望完全取消。”
这项指令得到了国会议员和诸如善待
动物协会（PETA）和人类社会立法基金会
（HSLF）等组织的赞扬。
“善待动物协会对环保署这一决定高兴不
已，这一举措不仅保护动物，当然也要保护人
类和环境，要从残酷的、有科学缺陷的动物试
验转向现代的、非动物的试验方法，” 善待动
物协会监管测试部主任 Amy Clippinger博士
说。“善待动物协会将帮助监管机构和公司转
向高效、非动物性的实验方法，并努力争取
有一天消除所有的动物实验。”
HSLF董事Sara Amundson说：“我们要求
国会、受监管行业和其他主要利益相关者共
同支持这一关键举措。”
根据最近对动物实验研究进行评估的一
系列研究，牙科界越来越意识到动物实验的
一系列问题。越来越多的学者不仅质疑这些
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8
行业热点
研究发现美国儿童使用的牙膏超出推荐使
用量
• Dental Tribune International
美国，亚特兰大：说到口腔健康，在儿
时其牙膏使用量。
童身上养成良好的习惯会对以后的生活产生
根据调查结果，38%的3~6岁儿童使用的
持久的正面影响，但是和大多数事情一样，
牙膏比疾病预防控制中心和其他专业机构推荐
任何过度的行为也可能是危险的。在最近的
的要多。此外，近80%的3~15岁儿童开始刷牙
一项研究中，疾病控制与预防中心（CDC）
的时间比推荐时间晚。
的研究人员分析了2013~2016年5157名3至15
然而，疾病预防控制中心指出，在该项
岁儿童和青少年刷牙的不同方式和牙膏用量
研究中至少有三个研究限制需要考虑在内。
的数据，结果显示，他们使用的牙膏比推荐
首先，使用的措施是基于父母的自我报告，
使用量要多。
因此有可能会出现报告偏差；第二，关于牙膏
在这项由美国国家慢性病预防和健康促
用量的问题集中在当前的使用上，因此可能高
进中心口腔健康专家Gina Thornton-Evans博
估了之前使用的牙膏量；第三，未指定牙膏类
士领导的研究中，研究人员查看了美国国家
型（含氟牙膏与非含氟牙膏）。
在最近的一项研究中，研究人员发现美国儿童使用的牙膏超出推荐使用量。（照片： Shutterstock非洲工作室）
健康和营养检查调查的数据，从中他们通过
尽管如此，疾病预防控制中心和美国儿
分析父母或看护人员对一系列特定问题的答
科学会（AAP）已经开始合作开发针对孕妇
案，确定了孩子的刷牙方式和牙膏使用情况。
和新手母亲的推荐刷牙方法信息。疾病预防
CDC，AAP，美国儿科牙科学会和美国
预防控制中心网站上，标题为“2013~2016年
这包括孩子开始刷牙的时间、孩子开始使用牙
控制中心指出，“父母和护理者可以在确保
牙科协会建议3~6岁的儿童每天使用豌豆大小
美国儿童和青少年的牙膏使用情况和刷牙方
膏的年龄、每天刷牙的频率以及其目前或调查
儿童经常刷牙并使用推荐量的牙膏上起到重
的含氟牙膏刷牙两次。
式”。
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要作用。”
这项研究于2019年2月1日发表在疾病
[9] =>
行业资讯
9
“世界牙科论坛”学习俱
乐部亮相旧金山会议
• Dental Tribune International
美国，旧金山：FDI世界牙科大会是一
此外，线上学习和网络会议的优点在
个不容错过的盛会。它囊括了顶级的科学项
于，不会错过最新的会议，也不会与DT学
目，覆盖最广互动论坛，并有牙科行业里最
习俱乐部众多优秀网络研讨会失之交臂。
在2019年FDI世界牙科大会上，“世界牙科论坛”学习俱乐部角展示了牙科领域一些最新和最伟大的进展。2020
年的计划已经在进行中。(摄影：yinggw/Shutterstock)
知名的人物出席。在今年年会中，“世界牙
科论坛”（Dental Tribune，以下简称DT）
学习俱乐部再次向大会和世界各地观众展示
了一些非常吸引人的互动内容。
很多人对在线学习颇感兴趣，这就意
味着线上研讨将持续受到欢迎，尤其是在
牙科行业。由一些成功的大公司，如VO-
CO、Curaden、GC、Komet Dental、Colgate-Palmolive、 Planmeca 和 Convergent
Dental赞 助 的 学 者 ， 在 DT俱 乐 部 平 台 上
向专业用户介绍了诸多主题，例如：Tony
Hashemian医生的“创新方案解决常见问题，
实现最佳口腔健康”、Timothy A. Hess 医生
的“今天的超声波设备有效应用于手术牙科”
和Michael Young 医生的“3 (D) 牙科路线图：
超前思维模式转变”。除此之外，FDI大会演
讲在DT学习俱乐部网站上进行了现场直播，
为整个活动添加了动态元素。
在9月1日至4日将在上海举行的2020年
FDI 大会上，与会者可以再次了解并学习到
许多牙科专业领域最高水平知识。毫无疑
问，DT学习俱乐部将再次成为一个以互动
和专业方式捕捉最新话题的平台。
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10 行业热点
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趋势与应用 11
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12 行业资讯
西雅图读书会·中国9月硕果累累
北京/哈尔滨/成都/深圳，学术活动精彩纷呈
• 编辑：郭培良
2. 西雅图读书会·哈尔滨分会：口腔种植临床专属专题演讲
– 暖心点：“千里迢迢，冰城山水，Seattle Study Club不仅有面子，更有深厚友情！”
9月，酷暑尽去，时近天高云淡之秋，各行各业也都在这个季节迎来了“金九银十”，口腔
医疗行业与牙医的工作与学习，在金色的九月也更加丰富多彩。 2019年9月，西雅图读书会·中
国，在大江南北各个城市分会的学习活动，更是硕果累累，精彩纷呈。不同的分会，根据会员
个性化学习需求，组织举办的“小灶式”的互动学习，各具特色，邀请讲师阵容之强大，互动式
授课内容之丰富，西雅图读书会的活动，堪称“有面儿、有内涵”！
1. 西雅图读书会·北京分会：会员本人多学科复杂病例分享讨论会
– 精彩点：“激烈讨论，学术争辩，Seattle Study Club的学术讨论的游戏规则是：关于治疗
计划讨论与不必最终达成共识！”
来自北大口腔的著名种植专家邱立新教授，受到SSC
哈尔滨分会孙佰军会长，与邱立新教授亲切交谈，
哈尔滨分会热烈欢迎。
介绍分会情况。
每一位受邀专家，都会专门为SSC会员精心准备“
SSC哈尔滨分会会员，无论气质还是内涵，从来都
小灶”课程。
是“咔-咔-的”。
3. 西雅图读书会·成都分会：来自美国华盛顿大学原汁原味的ITP
SSC北京分会会员李大伟医生，分享自己的即刻种
301医院著名正颌外科专家胡敏教授，互动式演讲，
植软组织处理复杂病例。
讲解惊心动魄的多学科病例。
– 最亮点：“华盛顿大学牙科学院——Interdisciplinary Treatment Planning 的发源地”。
来自华盛顿大学的著名华人修复专家张海教授，亲
作为修复及种植修复专家，张海教授更注重多学科
临SSC成都分会。
治疗计划思维的分享。
华盛顿大学牙科学院的临床治疗计划思路精髓，也
SSC成都分会会员合影，饱满的精神面貌。
就是SSC会倡导的“ITP (多学科治疗计划制定)”。
4. 西雅图读书会·中国 深圳分会Open House演讲
– 最高潮：“SSC Open-House，小灶式互动演讲，精美中国工艺品将友谊传递”。
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国 际 知 名 全 瓷 美 学 修 复 及 数 字 化 专 家 Dr. Ariel
Dr. Ariel 在西雅图读书会·深圳分会Open House ——
Raigrodski。
专属互动式演讲。
Dr. Ariel Raigrodski 与西雅图读书会深圳分会会员
刘继承会长，代表西雅图读书会·中国，赠送Dr.Ariel
合影。
精美纪念品。
[13] =>
人物访谈 13
结束对全球口腔健康的忽视：
是时候开始激进行动了
• Dental Tribune International
最近在《柳叶刀》杂志上发表的两篇论
局局长关于口腔健康的报告将于明年发表，
文集中讨论了美国和全球的全民医疗保健问
同时世卫组织还将发表一份关于口腔健康的
保所有人都能获得口腔保健服务。
题。这篇文章由纽约大学牙科学院世界卫生
全球报告。两份报告都将引发广泛的公众辩
DTI：长期以来，糖及其对口腔健康的
组织（WHO）循证牙科质量改进合作中心
论，讨论是否有必要改变目前的模式，并确
危害越来越明显，在一些国家，糖税等相关
《柳叶刀》最近的一篇系列报告文章呼吁在口腔卫
生领域进行紧急改革，Habib Benzian博士（上图）是
其作者之一。（照片来源：纽约大学牙科学院。）
全球卫生和政策副主任Habib Benzian博士
合著，呼吁进行以预防为重点的紧急改革。
在接受《世界牙科论坛》采访时，Benzian
更深入地阐述了卫生部门在实施改革方面面
临的挑战，以及施加更多压力和提高认识的
一些可能途径。
DTI：Benzian博士，您认为你所呼吁的
改变能够实现吗？
Benzian博士：我们在这两份报告中提出
的建议，诚然是大胆、激进的，但并不完全
是新的。我们只是通过在《柳叶刀》上发表
文章，引起大家新的关注。
国际上以及一些国家的卫生现状还不
错，因此我们认为还是很有希望取得进展
的。口腔疾病被认为是非传染性疾病，其
获得的政治关注正在增加，口腔健康将被列
入即将召开的联合国大会全民医保会议的政
治宣言中。这些进展为变革提供了肥沃的土
壤。然而，仍有许多挑战需要克服。
DTI：你能详细说明一下吗？
Benzian博士：尽管我们继续倡导彻底改
革，正如我们的系列报告中所指出的，但我
们也意识到，这些逾期未作的改革需要许多
不同利益攸关方的共同努力，包括决策者、
口腔专业护理人员、研究人员、专业协会，
私营部门和病人。这是不可能很容易就实现
的。然而，我认为，我们正处在关键时期，
进行根本性变革的机会大大提高。美国卫生
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[14] =>
14 人物访谈
政策正在发生变化。您认为美国卫生部门为
什么花了这么长时间才开始行动，他们是真
的想推动改革吗？
制定产品成分的需要。
切合作。
虽然全球60多个国家已经开始征收糖
税，特别是对含糖饮料征收的税，但由于
策者来说，首要任务是关注那些真正致命的
疾病，比如传染病。此外，专业口腔卫生机
DTI：您为什么认为龋病、牙周病和口腔
构比较分散，与主流卫生和公共卫生基本分
Benzian博士：制糖业是一个强大而有影
国家自治，美国的情况更加复杂。也就是
响力的行业，它试图操纵研究、游说并向政
说，一些国家甚至社区已经表明，如果政治
Benzian博士：我不是说口腔疾病没有
键原因也是缺乏来自民间社会团体的压力。
治家和决策者施压，误导消费者。同时，制
意愿和民间社会的支持足够强大，就有可能
得到重视，而是说这些问题没有得到充分解
我们几乎没有针对口腔疾病患者的宣传团
糖业也在努力避免和阻止所有减少糖消费的
建立这种税收，从而有利于全民健康。还应
决。原因很复杂，存在于很多层面。首先，
体，这与许多其他健康问题的情况不同，它
行动，比如开征糖税或减少食品和饮料中的
指出的是，这不是一个仅涉及卫生部门的问
许多国家缺乏最新的质量数据来掌握其口腔
们有大量的自助和社区支持团体。这表明社
糖含量，因为这将意味着利润的减少和重新
题。税收需要与财政和更广泛的经济部门密
问题的程度和原因。对许多民众和他们的决
会对口腔疾病及其影响不可避免的存在一定
癌在很大程度上没有引起重视？
离，形成了一种孤立无援的状态。另一个关
程度的接受度。
DTI：卫生保健部门下一步需要采取哪
些措施，以确保进行一些改革并采取一些积
极措施？
Benzian博士：我们呼吁将基本口腔保健
全面纳入全民医保。我们认为这是变革最有
希望的切入点。这意味着，每个人，不论其
社会经济地位如何，都应有机会获得高质量
的口腔保健，包括预防性服务，但其费用应
当在可以承受范围内。许多国家已经证明，
这是现实可行的。
在纽约大学牙科学院，我们成立了世卫
组织在美洲唯一的口腔卫生合作中心。这对
我们支持世卫组织和各国的改革措施特别重
要。我们目前正致力于开发口腔健康投资案
例，旨在展示在成本效益高的干预措施方面
的明智投资如何能够以实际的政府财政支出
解决口腔疾病。
我们还与《柳叶刀》一起，为即将
举行的联合国全民医保高级别会议组织了
一次附带活动，强调必须竭力将口腔保健
纳入加强和改革卫生保健系统的必要性。
此次活动将得到泰国、日本等国联合国代
表团的支持，希望能引起全球广泛关注和
认识。
编者按：题为“口腔疾病：全球公共卫
生挑战”和“结束对全球口腔健康的忽视：是
时候开始激进行动了”的文章于2019年7月20
日发表在《柳叶刀》上。
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[15] =>
种植论坛
IMPLANT TRIBUNE
香港，2019年10月28日出版
会员资料
第19卷第10期
临床治疗计划 • 病例86
• CDrs.Jim Mckee & George Mandelaris & Matt Roberts, CDT
图3
图1：初诊时面相。
图2： 初诊时微笑。
患者初诊年龄：23岁
举行婚礼，所以希望在自己的牙齿和面部美
初诊时间：2010年6月
观方面有所改善。与患者讨论不同的治疗方
式，可选择的范围从可摘义齿到种植修复治
患者概况和背景
该患者初诊的主诉为7-13号牙6年前
疗，他决定选择种植修复的方式来恢复缺失
的牙齿。（图1-2）
的桥体修复失败，寻求替换修复。桥体基
牙8号牙上可见继发龋；患者先天性缺失
病史
5、7、10、12、21、23、24、25、28号牙，14
• 患者自述出生时发生黄疸
号牙因修复无望已被拔除。患者2010年8月要
• 无服药史
图4
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16 种植临床
IMPLANT TRIBUNE
• 无过敏史
诊断发现
口外检查／面部：
• 面部左右对称一致
• 面下1/3高度和面中1／3高度比例协调
• 上唇高度正常
• 嘴唇活动度较小
TMJ／下颌运动范围／咬合肌群和面部
表情：
• 下颌开闭口运动和侧方运动正常
• 咬合肌群触诊无异常
图5
• 颞下颌关节负载测试阴性
• 双侧颞下颌关节无弹响
• CBCT上可见右侧髁突向远中移位
口内检查：
牙齿：
• 7-13号牙马里兰桥修复，8号牙舌侧可
见继发龋
• 3号牙曾接受根管治疗，冠方未见全
冠修复体
• 15号牙曾接受根管治疗
• 19号牙 和30号牙可见临时牙冠修复
• 1、16、17和32号牙尚存
牙周：
• 全口余留牙无松动
• 口腔卫生较差
• 26号牙周骨吸收严重，牙根暴露
• 除2号牙远中颊侧外，其余牙各轴面牙
周探诊均为3mm左右（图3-5）
咬合检查
• 正中关系位和最大牙尖交错位之间无
髁突移位
• 下颌做左、右侧方运动时，1/32号牙和
16/17号牙在工作侧和平衡侧接触较紧
• 牙体无明显磨耗和松动，副功能运动
可能性较小
• 双侧后牙反颌
影像学检查
• 6、11、26号牙压根较短、牙根形态
异常
• M号乳牙滞留
• 牙槽骨无明显异常
• 根尖周无明显透射影像学和病理学改变
• 左、右侧髁突前后径减小
• 先天性缺牙区（5、7、10、12、23、
24、25、28号牙）可见明显的颊舌向牙槽嵴
高度降低
诊断和预后
诊断：
• 缺牙区严重牙槽嵴缺陷
• 6、11和26号牙牙根形态异常
预后：
• 3、6、11、M和26号牙需加强菌斑控
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IMPLANT TRIBUNE
种植临床 17
7. 临时修复：金属烤瓷桥基牙的牙体预
备：2、4、8、9、13和15号牙；2-15号牙行金
属烤瓷长桥修复
种植手术的准备
11. 下颌种植体的植入：21、23、25、26
和28号牙
12. 上颌种植体的植入：3、5、6、11、
第三阶段：植骨
12和14号牙
8. 在上、下颌预种植位点区进行牙槽骨
增量手术
16. 对3、14、21、28号牙进行种植全冠修复
17. 在5-7号牙的种植体上进行固定种植桥
体修复，种植体作为5、6号牙的桥基牙，7号
牙位则为单端悬臂桥体
18. 在10-12号牙的种植体上进行固定种
植桥体修复，种植体作为11、12号牙的桥基
第五阶段：修复重建
牙，10号牙位则为单端悬臂桥体（图6）
13. 为种植体制作切削式的二氧化锆个性
第四阶段：种植手术
9. 牙槽骨增量手术后拍摄CBCT，确认骨
量已达到种植体植入的要求
10. 将CBCT DICOM数据转换为SIMPLANT文档(Dentsply, York PA)，进行CT导航
化Ti-base 基台
14. 在23-26号牙的种植体上进行固定种
植桥体修复
15. 对2、4、8、9、13、15、19和30号牙
进行全冠修复
第七阶段：维护和复诊
19. 为患者制定每四个月一次的牙周治
疗维护计划，定期进行个人口腔卫生指导。
本篇文章转载自《西雅图读书会会刊》
2018年第四期。IT
图6：FPD=固定局部义齿；I/D=种植支持式义齿；
I/C=种植支持式全冠；C=全冠；P=桥体；R=固位
体；V=贴面。
制，其余天然牙预后较好
治疗计划的考虑
• 是否可以进行植骨和种植修复？
• 患者能否改善目前较差的口腔卫生情
况，从而降低牙周炎和进行性龋病的患病风险
• 如果无法进行植骨和种植的话，对于缺
失牙的治疗选择有哪些？
• 患者是否会因治疗费用受到治疗选择
的限制？
停！列出治疗目标和治疗方案的时刻到了
提出治疗计划 • 病例86
第一阶段：诊断
1. 诊断记录的获取，包括按照稳定的髁
突位置将研究模型上颌架，拍摄术前面部和
口内照片
2. 设计选择性拔牙的牙位顺序
3. 设计诊断蜡型，并在牙拔除术后依据
蜡型制作临时修复体
第二阶段：初始治疗
4. 牙周洁刮治，去除牙石、菌斑，并进
行口腔卫生指导
5. 为上颌临时修复体设计蜡型
6. 牙拔除术：1、3、6、11、16、17、
M、26和32号牙
IT
作者信息
Dr. Jim Mckee在伊利诺伊州Down-
ers Grove经营自己的牙科诊所。
Dr.George Mandelaris是西雅图读
书会Oakbrook分会的负责人，他也在
伊利诺伊周的Oakbrook Terrace和Park
Ridge两地开设牙周专科诊所。
Matt Roberts, CDT是 爱 达 荷 州
CMR义齿工作室的创始人。
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IMPLANT TRIBUNE
18 种植临床
垂直骨增量技术在种植牙骨再生中的应用
• [匈牙利] Istvan Urban
图3
对于种植牙科，牙槽嵴顶或垂直骨增量
是骨再生的最大挑战之一。主要原因是手术
难度大及存在潜在的并发症。牙槽嵴顶骨增
量的目的是在没有骨壁的方向实现骨再生，
以支持移植骨的稳定性。这种增量是有生物
学要求的，因为骨骼再生和血管生成到现有
骨骼之间有一段距离。此外，软组织条件必
图4
须良好，可以提供一个封闭的愈合环境，有
利于增加骨移植物的尺寸。
图1
图2
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图1：种植失败后右下颌骨后部垂直骨缺损的全景X
线片。注意，在右侧进行骨再生手术前，计划拔除
左侧失败种植体。
图2：颌骨后部垂直骨缺损唇侧图。
图3-5：舌侧皮瓣松解后的唇侧及咬合面图。抬高
后磨牙牙垫高度（I区）钝性器械抬高位于舌骨肌
纤维上方软组织(II区)。15C号手术刀和钝性拉伸皮
瓣前区组织(III区)。
图6：致密聚四氟乙烯膜舌侧固定。
图7：将颗粒状自体骨移植物与ABBM混合置于牙
槽骨嵴上。
图8：钛钉固定d-PTFE-TR膜颊侧图。注意薄膜不
与邻牙接触。
图9：垂直松解皮瓣(~ 20mm)。
图10：唇侧双侧皮瓣无张力缝合。
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[19] =>
IMPLANT TRIBUNE
图11
种植临床 19
图12
图13
图11-13：骨再生唇侧及咬合面图。
下颌骨牙槽嵴垂直骨增量术：
下颌骨后牙区牙槽嵴骨增量术依旧是一
项与技术密切相关的手术，该手术与关键解
剖结构(如舌神经、舌下动脉和下颌腺导管)
的损伤风险增高有关。
软组织管理也是下颌骨后牙区手术的关
键。在设计皮瓣时应考虑到这个问题，即在
缺损部位进行骨移植，需要在骨体积增大的
情况下实现无张力缝合。
一例严重垂直骨缺损的骨移植治疗步
骤。（图1-13） IT
作者信息
Istvan
Urban教 授 是
世界著名的骨
增量及口腔种
植大师， 口腔
外科医生和牙
周病学家。
他于1991
年和1996年获
得了他的DMD
学位，随后获得了Semmelweis大学医学
和牙科学院（匈牙利布达佩斯）的医学
博士学位。
1992-1996，在匈牙利布达佩斯的圣
伊斯特万医院完成了口腔外科住院医师
进修学习，并且在加州大学洛杉矶分校
完成了牙周病学实习项目。
1999-2000，在加利福尼亚州洛马
林达的洛马琳达大学种植牙科研究生课
程，毕业后，他于次年被任命为助理教
授。Urban教授在洛马琳达大学的研究生
课程中教授种植牙科。
Urban博士于2012年在匈牙利塞格德
大学获得Periodontlogy博士学位。
Urban博士发表了关于牙种植体周
围骨再生和软组织重建手术的科学论文
和教科书。他是Implant Dentistry领域的
国际演讲嘉宾。
其撰写《Vertical and Horizontal Ridge
Augmentation》（中文名：垂直向和水平
向牙槽嵴骨增量）由德国精萃出版社推出
后一直高居畅销榜首。
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