DT Bulgaria No. 4, 2022
Cover
/ Editorial
/ НОВ ТИП ЕКСПЕРТНА ОРАЛНА ХИГИЕНА, СЪЗДАДЕНА В БЪЛГАРИЯ
/ ПОМОГНЕТЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ СИ ДА КАЖАТ „ДА!“
/ ОКЛУЗАЛЕН „БАЛЕТ“ С РОЗОВАТА ЕСТЕТИКА
/ ТОТАЛНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА УСМИВКАТА С ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛЕН ПРОТОКОЛ
/ РЕАЛНАТА ЦЕНА НА АНАЛОГОВИЯ ОТПЕЧАТЪК В СРАВНЕНИЕ С ДИГИТАЛНИЯ
/ ЛЕЧЕНИЕ С АЛАЙНЕРИ НА ПАЦИЕНТ С АГЕНЕЗИЯ НА ЛАТЕРАЛЕН РЕЗЕЦ
/ ПРЕДВИДИМИ РЕЗУЛТАТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАВЪРШЕН РАСТЕЖ И СКЕЛЕТЕН КЛАС 3, ИЗПОЛЗВАЙКИ ЕКСТРАКЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ ПО ДИСЦИПЛИНАТА „АЛЕКЗАНДЪР“
/ КОЛКО ЧИСТИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ СТЕРИЛНИТЕ ИМПЛАНТИ?
/ ИКОНОМИЧЕСКИЯТ СПАД И ИНФЛАЦИЯТА ЗАТРУДНЯВАТ ДЕНТАЛНИТЕ ПРОДАЖБИ
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 85804
[post_author] => 0
[post_date] => 2022-11-01 06:52:42
[post_date_gmt] => 2022-09-27 08:50:34
[post_content] =>
[post_title] => DT Bulgaria No. 4, 2022
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-bulgaria-no-4-2022
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 08:31:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 08:31:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtbul0422/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 85804
[id_hash] => 89fbdac4876f11b44004ad991bd05785b77b1e79c5a402434327aae97f1f828d
[post_type] => epaper
[post_date] => 2022-11-01 06:52:42
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 85805
[id] => 85805
[title] => DTBUL0422.pdf
[filename] => DTBUL0422.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTBUL0422.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-no-4-2022/dtbul0422-pdf/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtbul0422-pdf
[status] => inherit
[uploaded_to] => 85804
[date] => 2024-12-18 08:31:53
[modified] => 2024-12-18 08:31:53
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Bulgaria No. 4, 2022
[cf_edition_number] => 0422
[publish_date] => 2022-11-01 06:52:42
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 1
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 2
[to] => 2
[title] => Editorial
[description] => Editorial
)
[2] => Array
(
[from] => 3
[to] => 3
[title] => НОВ ТИП ЕКСПЕРТНА ОРАЛНА ХИГИЕНА, СЪЗДАДЕНА В БЪЛГАРИЯ
[description] => НОВ ТИП ЕКСПЕРТНА ОРАЛНА ХИГИЕНА, СЪЗДАДЕНА В БЪЛГАРИЯ
)
[3] => Array
(
[from] => 4
[to] => 5
[title] => ПОМОГНЕТЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ СИ ДА КАЖАТ „ДА!“
[description] => ПОМОГНЕТЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ СИ ДА КАЖАТ „ДА!“
)
[4] => Array
(
[from] => 6
[to] => 9
[title] => ОКЛУЗАЛЕН „БАЛЕТ“ С РОЗОВАТА ЕСТЕТИКА
[description] => ОКЛУЗАЛЕН „БАЛЕТ“ С РОЗОВАТА ЕСТЕТИКА
)
[5] => Array
(
[from] => 10
[to] => 13
[title] => ТОТАЛНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА УСМИВКАТА С ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛЕН ПРОТОКОЛ
[description] => ТОТАЛНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА УСМИВКАТА С ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛЕН ПРОТОКОЛ
)
[6] => Array
(
[from] => 14
[to] => 14
[title] => РЕАЛНАТА ЦЕНА НА АНАЛОГОВИЯ ОТПЕЧАТЪК В СРАВНЕНИЕ С ДИГИТАЛНИЯ
[description] => РЕАЛНАТА ЦЕНА НА АНАЛОГОВИЯ ОТПЕЧАТЪК В СРАВНЕНИЕ С ДИГИТАЛНИЯ
)
[7] => Array
(
[from] => 16
[to] => 19
[title] => ЛЕЧЕНИЕ С АЛАЙНЕРИ НА ПАЦИЕНТ С АГЕНЕЗИЯ НА ЛАТЕРАЛЕН РЕЗЕЦ
[description] => ЛЕЧЕНИЕ С АЛАЙНЕРИ НА ПАЦИЕНТ С АГЕНЕЗИЯ НА ЛАТЕРАЛЕН РЕЗЕЦ
)
[8] => Array
(
[from] => 20
[to] => 23
[title] => ПРЕДВИДИМИ РЕЗУЛТАТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАВЪРШЕН РАСТЕЖ И СКЕЛЕТЕН КЛАС 3, ИЗПОЛЗВАЙКИ ЕКСТРАКЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ ПО ДИСЦИПЛИНАТА „АЛЕКЗАНДЪР“
[description] => ПРЕДВИДИМИ РЕЗУЛТАТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАВЪРШЕН РАСТЕЖ И СКЕЛЕТЕН КЛАС 3, ИЗПОЛЗВАЙКИ ЕКСТРАКЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ ПО ДИСЦИПЛИНАТА „АЛЕКЗАНДЪР“
)
[9] => Array
(
[from] => 24
[to] => 25
[title] => КОЛКО ЧИСТИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ СТЕРИЛНИТЕ ИМПЛАНТИ?
[description] => КОЛКО ЧИСТИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ СТЕРИЛНИТЕ ИМПЛАНТИ?
)
[10] => Array
(
[from] => 26
[to] => 28
[title] => ИКОНОМИЧЕСКИЯТ СПАД И ИНФЛАЦИЯТА ЗАТРУДНЯВАТ ДЕНТАЛНИТЕ ПРОДАЖБИ
[description] => ИКОНОМИЧЕСКИЯТ СПАД И ИНФЛАЦИЯТА ЗАТРУДНЯВАТ ДЕНТАЛНИТЕ ПРОДАЖБИ
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[seo_keywords] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-no-4-2022/
[post_title] => DT Bulgaria No. 4, 2022
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-0.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-0.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-1.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-1.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-2.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-2.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-3.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-3.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-4.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-4.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-5.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-5.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-6.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-6.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-7.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-7.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-8.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-8.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-9.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-9.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-10.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-10.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-11.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-11.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-12.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-12.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-13.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-13.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-14.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-14.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-15.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-15.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-16.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-16.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-17.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-17.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-18.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-18.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-19.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-19.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-20.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-20.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-21.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-21.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-22.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-22.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-23.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-23.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-24.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-24.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-25.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-25.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-26.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-26.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-27.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-27.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-28.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-28.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 85804-e4f65080/2000/page-29.jpg
[1000] => 85804-e4f65080/1000/page-29.jpg
[200] => 85804-e4f65080/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 85806
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 08:31:53
[post_date_gmt] => 2024-12-18 08:31:53
[post_content] =>
[post_title] => epaper-85804-page-30-ad-85806
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-85804-page-30-ad-85806
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 08:31:53
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 08:31:53
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-85804-page-30-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 85806
[id_hash] => c59cf930af83b6a7080826774c7177ff2d36ec259f98d8c50835169984849f42
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 08:31:53
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/e-m-s-electro-medical-systems-s-a/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-85804-page-30-ad-85806/
[post_title] => epaper-85804-page-30-ad-85806
[post_status] => publish
[position] => 0.82508250825082,1.4442018137458,97.359735973597,98.030634573304
[belongs_to_epaper] => 85804
[page] => 30
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1734510713
[s3_key] => 85804-e4f65080
[pdf] => DTBUL0422.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/85804/DTBUL0422.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/85804/DTBUL0422.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/85804-e4f65080/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
dental-tribune.com
dentaltribune.bg
октомври 2022,
год. 20
dental.tribune.bg
The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition
#105
„В СВЕТА НА БИЗНЕСА ВАЖНИТЕ НЕЩА НЕ СЕ ПРАВЯТ ОТ ЕДИН ЧОВЕК. ТЕ СА НАПРАВЕНИ ОТ ГРУПА ХОРА“
@microgen/iStock
СТИВ ДЖОБС
ЗАЩО ТОЧНО ДУЕТ ПО СИНХРОННО ПЛУВАНЕ НА КОРИЦАТА?*
*Виж на стр. 2
[2] =>
2 редакционно
Dental
Dental Tribune
Tribune Bulgarian
Bulgarian Edition
Edition // октомври
октомври 2022
2021 г.
ТЕМА НА БРОЯ:
„Синхронът в екипната работа
в денталната професия“
АБОНАМЕНТ
При сегашното състояние на денталната медицина за
2023
осигуряване на най-добрите и всеобхватни дентални услуги за естетически изискващите пациенти парадигмата се
е променила в посока интердисциплинарен екип от специалисти, които работят заедно, насочвани от определен координатор. Той трябва да бъде или общопрактикуващ дентален лекар с компетенции във всички области на денталната медицина, или специалист с допълнително обучение
извън неговата област на специализация. Това дава възможност на въпросния специалист да събере хирургичен, ортодонтски, ресторативен и технически екип, който да работи заедно, като едно цяло, следвайки лечебните последователности, индивидуализирани специално в името на
най-добрия интерес и очаквания на пациента. Предизвикателството се състои в това да се достигне до коректна
диагноза и да се избере подходящ лечебен подход. За да постигне това, клиницистът трябва да следва определени
насоки и да разбира връзката между зъбите и съседните
структури. Настоящият брой е с тема „Перфектният
синхрон между различните специалисти при решението
на комплексни случаи“. Защото само именно когато този
синхрон е постигнат, можем да се радваме на съвършен краен резултат. Затова и избрахме да публикуваме двата ком-
ПАКЕТ PREMIUM
ПАКЕТ DIGITAL
ХАРТИЕНО ИЗДАНИЕ
+ ПОДАРЪК
ДИГИТАЛНО ИЗДАНИЕ
ДИГИТАЛНО
ИЗДАНИЕ
200 лв.
140 лв.
плексни клинични случая, които грабнаха първото място в международния дентален конкурс Smile of the year
2022, защото точно тези сложни случаи презентират най-точно идеята за предизвикателството на
екипната работа. Разбира се, в броя ще намерите и
още много и интересни отправни точки, които ще
ви дадат повод за размисъл по пътя ви към постигане на съвършенството във вашата чудна професия.
Уляна Винчева
Приятно четене на новия ни брой!
Главен редактор
Пет печатни луксозни издания,
Пълен достъп до 5 броя ди-
доставени на адреса ви
гитални издания (реплики на
Пълен достъп до дигиталното издание (реплика на печатното издание) от компютъра,
dental-tribune.com
dentaltribune.bg
октомври 2022,
год. 20
dental.tribune.bg
The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition
#105
„В СВЕТА НА БИЗНЕСА ВАЖНИТЕ НЕЩА НЕ СЕ ПРАВЯТ ОТ ЕДИН ЧОВЕК. ТЕ СА НАПРАВЕНИ ОТ ГРУПА ХОРА“
Имейл с линкове към акцентите на всеки нов брой в деня на
@microgen/iStock
СТИВ ДЖОБС
таблета и телефона ви
ЗАЩО ТОЧНО ДУЕТ
ПО СИНХРОННО ПЛУВАНЕ
НА КОРИЦАТА?
ЗАЩО ТОЧНО ДУЕТ ПО СИНХРОННО ПЛУВАНЕ НА КОРИЦАТА?*
*Виж на стр. 2
Синхронното плуване е спортна дисциплина, която води началото си от
древността.
Бидейки колективен спорт, който
комбинира елементи от плуване, гимнастика и различни танци, той изисква голяма гъвкавост и пластичност,
както и много голяма физическа издръжливост на тялото, дълго задържане на въздуха под вода и чувство за синхрон с музиката.
Заради сложността и колективността на този вид спорт направихме асоциация със сложността и екипността
при решението на комплексни клинични
случаи в денталната медицина.
Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор
д-р Павлина Колева
INTERNATIONAL/HEADQUARTERS
Publisher and
Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
ОФИС БЪЛГАРИЯ
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1000, ул. "Хан Крум" 35, ет. 1
office@dental-tribune.net
www.dentaltribune.bg
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Дизайн и предпечат
Петър Парнаров
Превод
д-р Павлина Колева
Ежемесечен електронен нюзлетър с информация за новини и
на ви
Имейл с линкове към акцентите на всеки нов брой в
деня на излизането му
научни събития
летър с информация за новини и предстоящи научни събития в бранша
в бранша
През 2023 г. Dental Tribune излиза 5 пъти годишно в месеците:
февруари, април, юни, октомври, декември.
Абонирай се на dentaltribune.bg или позвъни на 0897 958 321.
Автори в броя:
Д-р Kübel Özkut, Турция
Д-р Манол Ивчев, България,
зт. Leandro Gambogi, Бразилия
Д-р Калин Маринов
и зт. Стефан Петров
Д-р Naren Rajan, САЩ
Коректор
Галя Христова
Д-р Iro Eleftheriadi и
Маркетинг и реклама
тел.: 0897 958 321
Д-р Радой Димитров, България
Печат „Спектър“ АД
пютъра, таблета и телефо-
Ежемесечен електронен нюз-
излизането му
предстоящи
печатните издания) от ком-
д-р Christodoulos Laspos, Гърция и Кипър
Д-р Dirk U. Duddeck, Германия
Jeremy Booth, Dental Tribune International
Авторските права за редакционните материали, преведени и републикувани в това издание, са собственост на Dental Tribune International GmbH.
Материалите са публикувани с позволението на Dental Tribune International
GmbH. Dental Tribune е търговска марка на Dental Tribune International GmbH.
Всички права са запазени. © 2022 Dental Tribune International GmbH.
Възпроизвеждането на целите материали или на части от тях по какъвто и да било начин на всеки език, без предварителното писмено позволение на Dental Tribune International GmbH, е изрично забранено.
Dental Tribune International GmbH полага всички усилия да докладва с точност
клинична информация и новости относно продукти на производители, но не
носи отговорност за верността на информацията относно продуктите,
както и за допуснати печатни грешки. Издателят също така не носи отговорност относно наименования на продукти, информация и изказвания на рекламодатели. Мненията, които представят авторите, принадлежат изцяло
на тях и е възможно да не отразяват тези на Dental Tribune International GmbH.
Българското издание на Dental Tribune е част от групата
Dental Tribune International – международно издание на 20 езика,
разпространявано в над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този брой от Dental
Tribune International, Германия, е с авторското право на Dental
Tribune International GmbH. Всички права запазени. Публикувано
с разрешението на Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr.
29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и
да било начин и на какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune International
GmbH и Dental Tribune България ЕООД е абсолютно забранено.
Dental Tribune е запазена марка на Dental Tribune International
GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.
[3] =>
интервю
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
3
НОВ ТИП ЕКСПЕРТНА ОРАЛНА ХИГИЕНА,
СЪЗДАДЕНА В БЪЛГАРИЯ
Dental Tribune Bulgaria
Атанас Арсов – създател и собственик на Nordics
N
ordics е иновативна
българска марка, създадена 2015 г., произвеждаща продукти за дентална хигиена, които са устойчива и експертна алтернатива на традиционните продукти. Nordics се продава на 35
чужди пазара по целия свят и
преследва основната си цел –
да направи общодостъпна идеята за експертни дентални продукти с изчистени съставки и
минимална вреда за околната
среда. За пътя на преобразяването на традиционните продукти за орална хигиена, комбинирайки години на професионални проучвания с предизвикателството на устойчивото развитие, разговаряме с Атанас Арсов – създател и собственик на
компанията Nordics.
Защо решихте да създадете
устойчива марка за експертна дентална хигиена в нашата малка България?
Денталната хигиена е една
изключително традиционна категория, в която много рядко успяват да се намесят нови играчи. За мен това беше нещо като
предизвикателство – да създам
продукти, които да комбинират професионален подход с идеята за устойчивост и чист състав. Водещ принцип при създаването на продуктите ни е те
да са с възможно най-високо качество без значение от себестойността. Мисля че това е
и причината марката да се възприема толкова добре както в
България, така и навън. Клиентите ни разпознават Nordics
като алтернатива на до бол-
ка познатите международни
марки. Още от началото идеята беше да привлечем потребителите, които искат да водят
здравословен начин на живот и
са отворени към иновации. Окуражаващо за нас беше, че марката порасна и се разпространи
органично – без реклама, за която по онова време нямахме средства. Тогава и днес имаме предимството на първия. Големите компании подминаха нуждата от зелена устойчивост в началото, а години по-късно с налагането на Директивата на EC
2019/904 относно намаляването
на въздействието на определени пластмасови продукти върху околната среда на доста фирми се наложи да променят производството си. За нас не беше
проблем, защото ние отдавна
бяхме там.
Кои са иновациите, с които
най-много се гордеете?
Нашата най-голяма гордост са
биосертифицираните пасти за
зъби. Всички пасти за възрастни
са сертифицирани от Ecocert –
най-голямата и престижна сертификационна агенция. Изключително трудно е да се създаде
формула, която да покрива изискванията за биосертификация,
но същевременно да има отлични потребителски качества
като вкус и пенливост например. Всяка наша паста е специално създадена за конкретен стоматологичен проблем и има различен вкус, текстура и аромат.
Друга много сериозна иновация и
голям успех за компанията е новата ни детска паста за зъби с
пробиотик. Този проект беше
дълъг и труден, защото доскоро
беше невъзможно да се вложи работещ пробиотик в продукт на
водна основа, какъвто е пастата за зъби. Пробиотиците са
живи организми, които умират
и губят своите качества във
водна среда. Заедно с една от найголемите фирми – разработчици на иновативни суровини на
хранително-вкусовата и козметична индустрия – Symrise, успяхме да внедрим пробиотика
SymReboot OC в пастата за зъби
Nordics Strawberry Splash. Nordics
са абсолютен пионер в тази сфера, защото на пазара в България
няма друга паста за зъби с жив
пробиотик. Както знаете, те
са изключително важни за запазване на доброто здраве на целия организъм, което пък е особено важно в най-ранна детска
възраст. Затова преценихме да
внедрим тази концепция именно в детска паста за зъби.
Тази пролет създадохме премиум четки за зъби с 6580 меки
косъмчета, като корпусът
на четката е създаден от PLA
материал – пластмаса от полимлечна киселина, добивана
от захарна тръстика. Плантациите от захарната тръстика са основен консуматор на CO2
от атмосферата. Така държим
петрола в земята и спомагаме
за намаляването на въглеродния отпечатък.
Къде е мястото на биосъставките в експертната грижа?
Това, че дадена съставка е
„био“, в никакъв случай не означава, че действието ѝ е по-лошо
или по-слабо от традиционните
ингредиенти. Биосъставките
гарантират чист произход от
проверен доставчик. В пастите
за зъби Nordics ние задължително комбинираме биосъставки с
традиционно доказали се суровини като калций, флуорид, ксилитол и др. Както при всичко друго,
истината е в баланса. Най-трудното в нашата работа е да наме-
рим чиста алтернатива на класическите съставки в продуктите. Така например използваме екстракти от зелен чай, нар,
коприва и анасон като антисептици и противовъзпалителни
агенти; екстракти от лайка,
алое вера и градински чай за успокояване на чувствителността,
екстракт от лимон и активен
въглен като избелващи агенти.
Всички аромати в продуктите
ни са 100% естествени, не използваме синтетични вкусове.
Формулите ни залагат на чист
етикет, постигайки златен баланс с класически агенти като
цинков цитрат и алуминиев
лактат. Активното търсене
на натурални съставки личи в
целия сектор на хигиенни и козметични продукти, което говори еднозначно за това, че пациентите се обръщат към природата, търсейки най-доброто за
себе си. Не искаме да подценяваме наученото от народната медицина, която, знаете, у нас е на
почит.
Как знаете, че сте на прав
път?
Обратната връзка от потребителите на марката е много
важна за нас. Без реални положителни отзиви никой продукт
не би оцелял. Обратната информация за детските пасти, която получаваме от майките, ни
вдъхновява и ни дава увереност,
че нашият подход дава резултати.
Nordics започна работа през
2015 г. и тези 7 години ние градим нашата компания с идеята
да продължаваме да създаваме
иновативни продукти в сферата и през следващите 70. Започнахме като малка фирма, мотивирана от нашите ценности и
вярата в позитивна промяна на
традиционния пазар, и сме горди, че сме стигнали до тук, без
да изневеряваме на тази първа
идея. Растем бързо, като всяка
година усвояваме по 3 нови пазара, мечтаем устойчивата ал-
тернатива да е първа и на родния ни пазар. Ако трябва да съм
честен, никога не сме успявали да създадем перфектен продукт от първия път. Обикновено това се случва след много часове на развойна дейност, проби
и корекции, но плюсът от това
е, че всеки продукт от нашето
портфолио си заслужава.
Как Nordics подпомага работата на лекарите по дентална медицина и как могат да се
свържат с вас?
Моето наблюдение от продажбите ни в чужбина е, че все
повече стоматолози възприемат и се насочват към идеята за продукти за орална хигиена с чист състав. Пациентите искат да изпробват нови и
различни предложения, които
да комбинират експертен подход с грижа за природата и органични съставки. Инкорпорирали сме тази философия в
цялата ни гама експертни продукти – вода за уста против
пародонтит, паста за зъби против свръхчувствителност, конец за зъби с нулев отпадък и др.
Нашата серия от интердентални четки се радва на изключителна популярност, като те
са изработени от биопластмаса и рециклирани материали.
Лекарите по дентална медицина имат възможността да
предложат висококачествени и
различни продукти, бих казал,
не само за България, а и за Европа. Това, което заедно постигаме, е не само опазване на денталното здраве на хората, а
опазване на околната среда!
Приветстваме колаборациите с лекарите по дентална медицина и съдействаме на всеки кабинет персонално. Можете да се свържете с нас чрез
контактната форма на сайта
wearenordics.com или на телефон 0887614541.
Благодарим ви за това интервю!
[4] =>
4 управление на практиката
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
ПОМОГНЕТЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ СИ
ДА КАЖАТ „ДА!“
@karolina-grabowska/Pexels
Д-р Kübel Özkut, Турция
реклама
Внимателното изслушване и успокояване на денталните страхове са само два компонента от
стратегията за предразполагане на пациентите да се съгласят с предложеното лечение.
Последните две години категорично бяха трудни и много от нас с право се притесняват как всичко това ще се отрази на бъдещето на нашите
бизнеси. Икономиките, които и преди пандемията от
COVID-19 са били в затруднено
положение, се сблъскват с още
по-сериозни проблеми и това
определено не ни помага да възстановим обичайния си брой
пациенти.
От началото на пандемията ние като дентални специалисти положихме огромни
усилия, така че да накараме
пациентите да се чувстват
в безопасност и защитени, за
да продължат да поддържат
добро орално здраве, получавайки достъп до всички необходими лечения. Но това да знаем
как перфектно да изпълним
дадена дентална манипулация
и реалната възможност да я
извършим на пациент, са две
различни неща. Да мотивираме пациента да се подложи на
препоръчана от нас терапия
може да бъде трудно, но е от
ключова важност за просперитета на нашите практики.
Процентът на приемане на
приложените терапии трябва да бъде над 80% за стари пациенти и между 50% и 75% за
нови.1
От огромна важност е да
отделим нужното време и да
обясним на всеки един пациент защо тя или той се нуждае от конкретното лечение
и трябва да дадем най-доброто от себе си да му/ѝ отговорим на всички въпроси. Макар да са получили цялата необходима информация относно терапията, много пациенти напускат практиката, без
да си запазят час, като някои
от тях никога повече няма да
се върнат в кабинета. Въпреки че това може да е доста отчайваща ситуация, може да се
окаже и възможност да променим подхода си, така че да повишим процента на приемане
на предложените лечения.
Ако искаме пациентите да
приемат лечебните планове,
трябва напълно да разберем
какво искат те. Ако приоритетите ни съвпадат с тези
на пациентите, запазването
на пациенти и процентът
приети лечения ще се увеличат. Пациентите ще усещат,
че имат по-голям контрол над
процеса, и ще оценяват, че
ние истински разбираме нуждите и ценностите им, а по
този начин ще стимулираме
изграждането на лоялност и
доверие.2 Те няма да се чувстват притиснати да приемат
лечебни планове, които всъщност не желаят. Вместо това
на драго сърце ще одобрят лечения, които им помагат да
постигнат целите си, касаещи оралното им здраве.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
С ПАЦИЕНТИТЕ
Внимателното изслушване
е ключът към установяване
какво мотивира пациентите,
какво мислят за усмивките
си и какво биха желали да променят.3 Не става дума за продаване на дентални лечения, а
за опознаване на пациентите
и установяване на партньорски взаимоотношения с тях,
така че да се постигне една печеливша за всички страни ситуация. Задаването на въпроси, особено такива с отворен
край, би окуражило пациентите да споделят желанията си,
касаещи тяхното орално здраве. Например:
От скала от 1 до 10 ( като
1 е най-лошото възможно,
а 10 е отлично) какво ниво
на орално здраве бихте искали да постигнете?
Някога имали ли сте проблеми при дъвчене или някакви болки в устата, или
зъбобол?
Доколко е важен за вас и за
самочувствието ви видът
на усмивката при взаимодействие с хора в професионален и личен план?
Ако имахте вълшебна пръчица, какво бихте променили в усмивката си, ако
изобщо искате някакви корекции?
Начинът на хранене влияе
на оралното здраве. Бихте
ли ми разказали повече за
вашата диета?
Ние като зъболекари може
да сме отлични клиницисти
и перфектно да се справяме с
лечебното планиране, но представянето на лечебния план
на пациента е задача, която
по-добре да бъде делегирана на
специално обучен за целта
член на екипа. Например, ако
има координатор на леченията, който обсъжда всеки детайл с пациента в комфортна и спокойна обстановка, давайки му възможност да задава въпроси, без да се чувства
притиснат, тази стратегия
би била много ефективна. Разговори, подкрепени с дигитални инструменти, които да
онагледят лечебните възможности, също помагат на пациентите да разберат предимствата на предложеното лечение и да се почувстват по-
[5] =>
управление на практиката
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
свързани с практиката, а оттам и с охота да си запазят
час. Ако искаме да увеличим
процента на приемане на лечебните планове, трябва да
попитаме за финалното решение на пациента след представяне на лечебния план и да анализираме евентуални спънки
за одобряването му.
ДЕНТАЛНИ СТРАХОВЕ
За съжаление, страхът от
зъболечение е често срещан
и нерядко е причина пациентът да не пристъпва към
нужното лечение. Ако пациентите гледат снимки преди
и след на сходни случаи, лекувани от вас, това може да успокои страховете, да спечели доверието им и респективно е много по-вероятно да приемат предложеното лечение.
От ключова важност е пациентът много добре да разбира какво включва лечението и
как планираме да му осигурим
максимален комфорт. Това означава да го разпитаме за притесненията му, да разясним
потенциални последици, ако
не се извърши лечението, и да
се фокусираме върху предимствата на предложения лечебен план.
Проучване е установило, че
близо 68% от тези, които избягват или отлагат посещенията при зъболекар, изтъкват цената като основна причина.4 Макар да са били изброени множество причини, разходите за зъболечение са изтъкнати повече от два пъти
по-често от която и да е друга причина.4 Повечето пациенти не си заделят пари специално за дентални нужди и нямат никаква идея колко би им
струвало лечението.5 От моя
опит мога да заявя, че ако не
ги боли, те често се самозалъгват, че нямат нужда от лечение, което неизбежно води до
по-сериозни проблеми и допълнителни разходи.
Трябва да отделим време да
образоваме обстойно пациентите, преди да говорим за
цена, така че те да разбират
добре стойността на денталните услуги, които предлагаме. Ако те не оценяват важността на лечението, трябва да ги информираме за състоянието им и за възможни-
те последици от непровеждане на терапията. След като
пациентите разберат защо се
нуждаят от лечение, цената
става по-маловажна. В нашата клиника имаме практиката да предлагаме различни начини за разплащане и по този
начин показваме на пациентите си, че сме готови да ги подкрепим.
можност допълнително да
образоваме пациента и да
адресираме спиращите го съображения. Пациентът ще оцени положеното допълнително усилие и ще разбере още подобре необходимостта от
предложеното му лечение.
НЕДОСТИГ НА ВРЕМЕ
ЕФИКАСНА ПРОГРАМА
ЗА ЗАПАЗВАНЕ НА
ПАЦИЕНТИ И ЗАПИСВАНЕ
НА КОНТРОЛНИ ЧАСОВЕ
Недостигът на време е честа причина за отлагане на лечението. Като повечето хора
и нашите пациенти често са
много заети и щом напуснат
кабинета, може и да забравят
да се обадят, за да си запазят
час, понякога въпреки че осъзнават важността на оралното си здраве и спешността на
предложеното лечение. За да се
справим с този проблем, може
да обучим координатора на леченията да потърси пациента два дни или седмица след
като е представен лечебният
план. По този начин информацията е още прясна в главата
на пациента. Може да използваме този разговор като въз-
Запазването на стар пациент е много по-лесно и изискващо по-малко разходи, отколкото привличането на нов, затова е много важно да инвестираме в ефикасна стратегия за запазване на пациенти
и записване на контролни часове. При една добре работеща
такава програма пациентът
трябва да посещава кабинета
два пъти годишно.
Стратегията за запазване
на пациенти и записване на
контролни часове трябва да
предвижда информиране на пациентите за важността на
поддържащата терапия и за
услугите, които практиката
предлага. Това включва неверо-
5
ятните нововъведения в сферата на денталните материали и дигиталните технологии и възможните лечебни
алтернативи, които те предоставят. Съществено е да се
подчертаят по-доброто преживяване на пациента и побързите резултати, които
могат да бъдат постигнати
с помощта на тези средства.
В обобщение, една ефективна,
структурирана
стратегия за презентиране на
лечебните планове гарантира
одобрение от страна на пациентите. Освен това тя е в
унисон с една от основополагащите ценности на денталната медицина, а именно отговорността за поддържане на
добро орално здраве като част
от цялостното здравословно
състояние на нашите пациенти. Когато съумеем да спечелим и задържим пациенти,
които ценят нашите грижи,
ние ще можем да работим при
по-малко стресови условия и
ще се наслаждаваме повече на
практиката си.
Ред. бел.: Библиографията е налична при издателя.
реклама
[6] =>
6
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
ОКЛУЗАЛЕН „БАЛЕТ“ С РОЗОВАТА ЕСТЕТИКА
Клиничен случай, победител в категория „Комплексно естетично възстановяване“
в конкурса „Усмивка на годината 2022“
Д-р Манол Ивчев, България, зт. Leandro Gambogi, Бразилия
КРАТКО ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Пациент: 30 г., мъж
Първо посещение: 02.08.2018 г.
Основни оплаквания: Лицева болка, главоболие и болка в дясната темпоромандибуларна става, естетични съображения
РАБОТЕН ПРОТОКОЛ:
иагностика
д
терапия със сплинт
ортодонтска рехабилитация
диагностична реоценка
вертикален размер на оклузията –
диагностичен восъчен моделаж
протетична рехабилитация
работа в зъботехническата лаборатория
диагностична реоценка
поддръжка
СПИСЪК С ПРОБЛЕМИ:
ясна зъбна дъга – горна и долна
т
струпване във фронта – в горна и
долна челюст
вертикален излишък в максилата,
водещ до скелетна гингивална усмивка
недобри амалгамени и композитни
обтурации
наличие на мъдреци 18, 38, 48 – стръмна оклузална равнина
ендодонтски проблеми – 15, 25, 35, 36,
37, 45, 46, 47
отклонение на срединната линия с
2 мм вляво в долна челюст
мускулни болки
ДИАГНОСТИКА:
с келетен клас II
зъбен клас II
функция: ограничения в движенията –
мускулни проблеми; хлабави лигаменти – латеротрузивни странични проблеми при медиотрузия вдясно; девиация на долната челюст вляво.
ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО:
азширяване на горната и долната
р
зъбна дъга
промяна на оклузалната равнина в посока надолу – намаляване на наклона
на оклузалната равнина, така че да
стане по-плоска, и постигане на правилна оклузална равнина дистално
намаляване на вертикалния размер на
оклузията (LFH)
становяване на клас I функционално
у
водене с канинова защита
елиминиране на дисталните блокажи
ЛЕЧЕБЕН ПЛАН:
е кстракция на мъдреците
възстановяване на компрометираните зъби и ендодонтски релечения
терапия със сплинт
гингивектомия в горна челюст
ортодонтско лечение:
–н
ивелиране и подреждане на зъбите в
горна и долна челюст;
–и
нтрузия на цялата горна зъбна дъга;
–д
ъга Gummetal с tip-back извивки в долна челюст за нивелиране на кривата на Шпее;
– ретенция.
VTO – диагностичен восъчен моделаж
след финалната кондилография: промени в оклузалната равнина; промени в
относителния кондиларен наклон
протетична рехабилитация
Пациентът постъпи в моята клиника с наличие на темпоромандибуларен
дисфункционален болков синдром, едностранно изместен диск с редукция в дясната става, клас II, подклас 2, тесни горна и долна челюст със струпване, дълбок овърбайт и гингивална усмивка.
Започнахме лечението с пълна диагностика (анамнеза, интраорални, екстраПреди
орални снимки и снимки на позата, палпация на мускулите, брукс-чекър, оклузограми, кондилография, рентгенографии, СВСТ и ядрено-магнитен резонанс
на темпоромандибуларните стави).
Преди началото на ортодонтското
лечение всички стари възстановявания бяха свалени и бяха заменени с дългосрочни временни от хибридна керамика. На девитализираните зъби бе проведено ендодонтско релечение. Индивидуализиран оклузален сплинт бе направен
с цел да се постигне контролирано репозициониране на долната челюст, като
носенето му продължи три месеца до
възстановяване на правилната позиция
на ставния диск и затихване на орофациалната болка и дискомфорт в ставата.
Брекетите в горната челюст бяха залепени, за да започне подреждането и
нивелирането на зъбите, докато пациентът все още носеше сплинта. След
края на терапията със сплинта бе направена кондилография, за да се потвърди триизмерната позиция на долната
челюст.
След залепване на брекетите в долната челюст 4 минивинта (TADs) бяха поставени в максилата – 2 в небцето и 2
интрарадикуларно във фронта, с цел да
се извърши интрузия на цялата зъбна
дъга, да се коригира гингивалната усмивка
и да се позволи провеждането на обратна на часовниковата стрелка авторо-
След
тация на долната челюст.
Дъга GUMMETAL с tip-back извивки бе
поставена в долната челюст за нивелиране кривата на Шпее. Случаят бе
финализиран с 19x25 SS дъги в горната и
долната зъбна дъга за координиране.
Преди да се изготви финалният восъчен моделаж, естетичните и лицевите характеристики бяха анализирани
с помощта на дигитален дизайн на усмивката, за да се създаде мок-ъп, чиито форма и размери да бъдат одобрени
от пациента. Бе оценена фонетиката и
бяха заснети лицеви снимки и видеа. Зъбите бяха изпилени, като препарацията бе изцяло водена от функционалния
восъчен моделаж, прехвърлен в устата
на пациента. След препарацията восъчният моделаж бе напаснат и насложен
върху препарационния модел и бе фрезован от e-max multi bl 1. Циментирането
на финалните конструкции бе направено при изолация с кофердам, следвайки
адхезивния протокол.
След циментирането бе направено
проследяване на оклузията чрез снемане на отпечатъци, монтиране на моделите в артикулатор в окончателната
интеркуспидация и внимателно проверяване за наличие на блокажи при водени движения.
В конкретния случай комбинирах
златния стандарт при статична позиция с динамична оценка на функцията на темпоромандибуларната става, за да диагностицирам и лекувам нейната дисфункция. След стабилизиране на ставите и долната челюст в терапевтична позиция постигнах ортодонтски премествания и скелетни корекции, които обикновено са възможни единствено посредством ортогнатна хирургия. Преминах от аналогов модел на работа към изцяло дигитален, за
да се хармонизира лицевата естетика
чрез Digital Smile Design, като същевременно обаче изработих функционален
аналогов восъчен моделаж и на двете челюсти, за да мога да приложа оклузалната концепция на Славичек. След което
напаснах препарациите с аналоговия восъчен моделаж при изцяло дигитални условия с цел фрезоване на короните. Всички тези комбинации правят случая изключително комплексен.
В крайна сметка този сложен случай
бе лекуван с най-добрата възможна комбинация от възможности, които аналоговият и дигиталният свят предлагат, за да се постигне красота, която е
следствие от отлична функция.
[7] =>
7
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
Преди лечението
Фиг. 1
Фиг. 2
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 7
Фиг. 3
Фиг. 6
Фиг. 8
Фиг. 9
Фиг. 10
Фиг. 11
Фиг. 12
Фиг. 13
Фиг. 14
Фиг. 15
Фиг. 16
Фиг. 17
Фиг. 18
Фиг. 19
Фиг. 20
[8] =>
8
По време на лечението
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
Фиг. 21
Фиг. 22
Фиг. 23
Фиг. 24
Фиг. 28
Фиг. 29
Фиг. 25
Фиг. 26
Фиг. 30
Фиг. 27
Фиг. 31
Фиг. 32
Фиг. 33
Фиг. 36
Фиг. 34
Фиг. 35
Фиг. 38
Фиг. 39
Фиг. 40
Фиг. 44
Фиг. 41
Фиг. 37
Фиг. 42
Фиг. 43
Фиг. 46
Фиг. 45
Фиг. 47
Фиг. 49
Фиг. 48
Фиг. 50
[9] =>
9
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
След лечението
Фиг. 52
Фиг. 51
Фиг. 54
Фиг. 55
Фиг. 57
Фиг. 59
Фиг. 53
Фиг. 56
Фиг. 60
Фиг. 61
Фиг. 62
Фиг. 58
Фиг. 63
Фиг. 64
Фиг. 65
Фиг. 66
За авторите:
Д-р Манол Ивчев е създател на COLDY DENT Functional Atelier, завършва дентална медицина във ФДМ, София. Шест години е стажант в ортодонтска практика. Интересите му са изцяло насочени
към функционалната дентална медицина. Посещава курсовете на Доусън и Льо Гал. Преминава редица обучения, акредитирани от Института на Славичек във Виена – VieSID. Впоследствие става
най-младият инструктор във VieSID. Придобива права да преподава философията на проф. Рудолф Славичек в България. В практиката си се придържа към протоколите на Славичек за функционално лечение и диагностика, тъй като те са насочени към комплексно лечение. Завършва всички нива за морфология на зъбите и моделаж при Janos Mako. Повишава знанията си по функционална ортодонтия чрез
индивидуален курс в Румъния. Д-р Ивчев е и сертифициран зъболекар по лингвална ортодонтия от Катедрата по ортодонтия от Университета по стоматология в Тегу, Южна Корея. Сертифициран е
и за лечение на ортодонтски аномалии чрез миофункционални апарати, а също и за ортодонтия, подпомагана от миниимпланти, отново от Университета по стоматология в Южна Корея. Завършва
индивидуално обучение по функционална ортодонтия в Университета по дентална медицина в Богота, Колумбия, както и индивидуално обучение по функционална ортодонтия и физиотерапия по протокола на Mariano Rocabado. Има завършено индивидуално обучение по функционална зъботехника и функционален Wax-Up клас I,II и III. Завършва курс за Digital Smile Design и Skin Concept в Люксембург при
Christian Coachman, Florin Cofar, Paulo Kano, Josef Kunkela, Livio Yoshinagа.
Зт. Leandro Gambogi, Бразилия, завършва зъботехника през 1999 г. Експерт и пионер в дигиталната диагностика. Лектор и инструктор на курсове в областта на дигиталното протезиране.
Понастоящем е главен изпълнителен директор и зъботехник в DENTALE DIGITAL LAB. В периода януари 2005 г. – декември 2006 г. завършва бизнес управление и администрация в Methodist University Center
Izabela Hendrix. Съавтор на книгата Odontologia Digital: Desafiando os Limites, глава 5: „Дигитално включване във времето. Технология CAD/CAM“. Преминал множество обучения при световноизвестни клиницисти.
[10] =>
10
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
ТОТАЛНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА УСМИВКАТА
С ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛЕН ПРОТОКОЛ
Победител в категория „Клиничен случай с изцяло дигитален
протокол“ в конкурса „Усмивка на годината 2022“
Д-р Калин Маринов и зт. Стефан Петров
КРАТКО ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Пациентът постъпи в клиниката с
молба за тотална рехабилитация на
усмивката. Той не харесваше централните си резци, които според него бяха
твърде къси и квадратни. Имаше разстояние от медиално и дистално на
латералните му резци. Друго сериозно оплакване бе свързано с металокерамичната корона на зъб 12, която бе
жълтеникава и неестетична, като
цяло не харесваше вида на венците си
и както самият той се изразяваше,
„вижда се прекалено много от венците
при усмивка“.
ЛЕЧЕБНИЯТ ПЛАН ПРИ ТОЗИ
СЛУЧАЙ БЕШЕ СЛЕДНИЯТ:
Д
иагностика,
фотодокументация,
рентгенографии.
И
нициална терапия и професионално
почистване.
И
нтраорално сканиране с цел дигитално планиране.
Р
егистрация и 3D ориентиране на оклузалната равнина на горна и долна
челюст в пространството.
2
D дигитално планиране и дизайн на
усмивката посредством приложението Smile Cloud.
3
D дигитално планиране и дизайн на
функционалните и естетичните параметри.
3
D дигитален дизайн и адитивен мокъп на горна челюст.
3
D принтиране и мок-ъп модели.
М
отивационен мок-ъп.
Ф
ини корекции за постигане на финалния дизайн.
М
екотъканна хирургия с мок-ъпа
като водач
П
репарация през мок-ъпа, използвайки дизайна като водач за финалната
препарация в Exocad.
Ц
иркониево кепе ще бъде циментирано с цел адхезивно залепяне на фасета на края. Кепето има същия цвят
като този на съседните зъби, за да
може фасетата да се впише перфектно в цялостната усмивка.
И
зработване на 12 IPS Empress Cad
Multi фасети с послойно нанесена ке-
рамика букално върху зъбните препарации и върху първичното циркониево кепе (има възможност за ецване и
адхезивно циментиране на фасетата
върху него).
След диагностиката бяха направени
екстра- и интраорални снимки, както
и рентгенографии; професионалното
почистване бе от изключителна важност, бяха дадени и инструкции за лична орална хигиена. Бе направено интраорално сканиране с Medit i500.
Цялата тази информация бе използвана в приложението Smilecloud за 2D
биометричен дизайн.
В приложението са налични естествени форми на зъбите и щом бяха подбрани зъби и бе направен дизайн на усмивката, те бяха свалени като stl файлове, които след това могат да бъдат
използвани в Exocad CAD Software за дигиталното планиране на естетичните и функционалните параметри с моПреди
дула smile creator, но реално бяха използвани естествени по форма зъби от stl
файловете от Smile Cloud, а не зъби от
библиотеката на Exocad. Струва си да
се отбележи, че 2D дизайнът от Smile
Cloud бе спазен до последния детайл в
Exocad smile creator с цел да се създаде 3D
obj файл със зъбните форми.
След като естетичният дизайн бе
готов в model creator модула на Exocad,
адитивен 3D мок-ъп модел бе експортиран и принтиран от принтер Formlabs 3.
Моделът бе използван за направата
на силиконов водач, за да се изготви мотивационен мок-ъп в устата на пациента и да се оценят естетичните параметри.
След като пациентът одобри вида на
усмивката си, мок-ъпът бе използван
за финализиране дизайна на усмивката. Мок-ъпът бе използван също така
като водач по време на мекотъканната хирургия, както и при препарация
на зъбите.
След
Препарираните зъби бяха импортирани в Exocad и насложени върху естествените форми от биометричния
дизайн, като така стана ясно дали зъбите са били препарирани коректно. По
този начин зъболекарят и зъботехникът работят в една и съща екосистема
и резултатът е оптимален.
С короната се справихме чрез дигитална редукция на циркония в Exocad,
като по този начин на практика създадохме циркониево кепе, след което произведохме фасета от IPS Empress Cad
Multi. Кепето от Katana Zirconia на зъб
12 с букално послойно нанесена керамика бе фрезовано (послойното нанасяне
бе направено, за да се подобри връзката
и да се осигури адхезивно циментиране
на фасетата към циркониевото кепе,
както и за да се напасне цветът към
този на съседните зъби).
При първото сканиране регистрирахме цялата горна зъбна дъга, така че, когато се наложи да сканираме повторно,
бе изтрит и сканиран наново само зъб
12, тъй като венците не бяха отдръпнати при второто сканиране.
Една седмица след препарацията на
зъбите и циментирането на циркониевото кепе бяха изработени 12 IPS
Empress Cad Multi фасети.
Макро- и микротекстурата на фасетите бяха направени на ръка, след което бяха нанесени 3D характеризации с
боички, а полирането отново бе направено ръчно, за да им се придаде естествен и естетичен вид.
Предизвикателството тук беше
короната да има същите оптични
характеристики като тези на останалите зъби при естествена светлина,
през поляризационен и флуоресцентен
филтър.
3D принтерът бе Fromlabs, софтуерът
за фрезоване – Mill Box, а фрез апаратът –
imes icore CORiTEC 350i.
В крайна сметка постигнахме естествен вид на усмивката с натурална зъбна морфология при изцяло дигитален протокол, при който дизайнът
бе направен първоначално и през всички етапи на лечението се придържахме
към него до самия край.
Излишно е да отбелязваме, че всички сме
удовлетворени от постигнатото!
[11] =>
11
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
Преди лечението
Фиг. 1
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 6
Фиг. 7
Фиг. 9
Фиг. 12
Фиг. 8
Фиг. 10
Фиг. 11
Фиг. 13
[12] =>
12
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
По време на лечението
Фиг. 14
Фиг. 15
Фиг. 16
Фиг. 17
Фиг. 18
Фиг. 20
Фиг. 21
Фиг. 22
Фиг. 23
Фиг. 24
Фиг. 25
Фиг. 19
Фиг. 27
Фиг. 26
Фиг. 28
Фиг. 29
Фиг. 30
Фиг. 31
Фиг. 32
Фиг. 33
Фиг. 34
Фиг. 35
Фиг. 36
[13] =>
13
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
След лечението
Фиг. 38
Фиг. 37
Фиг. 39
Фиг. 41
Фиг. 40
Фиг. 42
Фиг. 44
Фиг. 43
Фиг. 46
Фиг. 45
Фиг. 47
Фиг. 48
Фиг. 49
За авторите:
Д-р Калин Маринов е специалист в областта на имплантологията,
протетиката и естетичната хирургия. Завършил е дентална медицина в София през 2012 г. През 2014 г. основава Sky Dental Clinic. Бил е на обменни начала в катедра „Протетика“ на Университета по дентална медицина във
Фрайбург, Германия. Живял е и е практикувал в Мелбърн, Австралия, и е посещавал курсове и лекции в Италия, Швейцария, Германия с насоченост в естетичната хирургия и имплантология, както и тоталната рехабилитация на устната кухина чрез импланти.
Фиг. 50
Зт. Стефан Петров основава собствена лаборатория през 2006 г.
Официален демонстратор на GC за България, като от 2015 г. е KOL за
Източна Европа. Инструктор е на Straumann за България. Лабораторията му има сертификат за пилотна лаборатория на Micerium – Италия.
Носител е на множество награди в денталния конкурс „Усмивка на годината”.
Носител е на награда CERAMISTS MASTER CUP с д-р Софиен Риахи в престижния
международен конгрес CERAMISTS – NO LIMITS 2015 г. Изнася лекции и провежда
курсове в редица европейски страни.
[14] =>
14 бизнес
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
РЕАЛНАТА ЦЕНА НА АНАЛОГОВИЯ ОТПЕЧАТЪК
В СРАВНЕНИЕ С ДИГИТАЛНИЯ
Д-р Naren Rajan, САЩ
Д
игиталната дентална медицина е свързана
със сериозни разходи и благонадеждността
при инвестиране в дигитализация на практиката зависи от реалистичността на
плана за възвръщане на инвестициите. Какво компенсиране на разходите може да бъде постигнато?
Съответства ли възвръщаемостта на инвестициите на нивото на грижа за пациента?
Хиляди зъболекари вече са изпробвали многократно
възможностите на интраоралните скенери. Бях помолен да анализирам следния въпрос: заслужава ли си
да инвестираме в дигитални технологии за интраорално сканиране?
ФИНАНСОВО ОТРАЖЕНИЕ НА ДИГИТАЛНИТЕ
ОТПЕЧАТЪЦИ ВЪРХУ МОЯ БИЗНЕС
Смятам, че от финансова гледна точка, що се
отнася до консервативното зъболечение, най-големият плюс беше по-ефективното оползотворяване
на труда и времето на моите сътрудници. Множество задължения, свързани с работата с физически
отпечатъци, на практика изчезнаха на мига! Преди ние цял ден взимахме отпечатъци и един от членовете на екипа ми беше отговорен да дезинфекцира
отпечатъците, да надписва фишовете, да контролира изпращането и получаването им, да отлива модели и какво ли още не. Отпадането на тези задачи
автоматично спестява пари, понеже ни позволява да менажираме времето на екипа по-ефективно.
Гореспоменатият колега сега може да се насочи към
обслужване на следващия пациент.
В края на деня няма допълнителна зъботехническа работа, която трябва да бъде свършена, няма тичане по куриерски офиси. Забелязахме разликата веднага и това е едно от ключовите предимства на преминаването към интраорално сканиране за зъболекари, които към момента не го практикуват.
ПЕСТИ СЕ МНОГО ОТ ЛАБОРАТОРНОТО ВРЕМЕ
ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ
Второто предимство е свързано със скъсяване
на лабораторното време за изпълнение. Преди ние
обикновено чакахме цели две седмици, преди готовата протетична конструкция да пристигне в
клиниката. Нашата практика се намира на Източния бряг на САЩ, но зъботехническите лаборатории, които често използвахме, са ситуирани на
Западния бряг.
Сега, ако сканирам в понеделник сутринта например, готовата конструкция пристига в сряда
сутринта. Всички рутинни лечения, които са в рамките на единична корона до тричленен мост, изпълняваме без направата на физически модел.
Възползвайки се по този начин от предимствата на
дигиталния работен процес, значително се подобри
ефикасността на практиката и на бизнеса ни.
Подадох тази обратна връзка към 3Shape преди
няколко години, когато компанията разработваше калкулатор за възвръщаемост на инвестициите: споделих какъв е размерът на финансите, които
TRIOS ми спестява. Подобни финансови ползи могат
да бъдат генерирани от всеки един лекар по дентална
медицина в рамките на няколко месеца.
30 000
долара
ГОДИНА
Разходи за поливинилови
отпечатъчни материали, без скенер
25 200
долара
ГОДИНА
Разходи за скенер, без поливинилови
отпечатъчни материали
Фиг. 1 Сравнение между разходите за отпечатъци с
поливинилов силикон и със скенер. В спестените пари
отразявам единствено непохарчените за поливинилов
отпечатъчен материал пари. Не включват финансовия
ефект от намаленото клинично време, подобрената
ефективност на екипа, отпадането на разходите
за куриер или повишените приходи във връзка с поголемия брой пациенти, които могат да бъдат приети.
Тази калкулация за компенсиране на разходите е само
примерна. Моля, свържете се с местния дистрибутор на
3Shape за по-конкретни финансови опции.
КАКЪВ ПРИРАСТ ДА ОЧАКВАМЕ СЛЕД
ВЪВЕЖДАНЕ НА ИНТРАОРАЛНОТО СКАНИРАНЕ
Знам със сигурност, че откакто въведохме тази
технология в нашата клиника, практиката ни се
разраства с всяка изминала година и съм убеден, че
част от този растеж се дължи именно на закупуването на интраоралния скенер. Споделям тази информация с колеги в моя регион. Бих могъл да калкулирам процентния прираст за моята практика, но определено,
съдейки по човекопотока, мога да кажа, че работим попродуктивно. Излизайки от пандемията, започвам да
работя повече дни от седмицата и да генерирам посериозни приходи в сравнение с предходните години.
Най-благоприятната година в практиката ми бе
2019 г., преди настъпването на световната здравна криза, когато след закупуването на интраоралния скенер, работехме максимално ефективно. Всеки
месец имахме поне един/два случая на тотална
рехабилитация, изпълнени изцяло дигитално, а това
беше много приятен и доходоносен начин на работа.
Анализирайки калкулатора за възвръщаемост на
инвестициите, става ясно, че употребата на тази
технология осигурява много повече от преминаване
от аналогов към дигитален отпечатък, но дори зъболекарите, които закупуват TRIOS единствено с цел
замяна на единия вид отпечатък с друг, могат да бъдат сигурни, че TRIOS ще им спести пари.
МОЯТ ОПИТ С КОМПЕНСИРАНЕ НА РАЗХОДИТЕ
ЗА ЗАКУПУВАНЕ НА 3D СКЕНЕР
В моята практика, където аз съм единствен зъболекар, преди закупуването на скенер, харчех по US$ 500
до US$ 600 месечно за поливинилов отпечатъчен материал. Месечните вноски за изплащане на първия
ми скенер TRIOS 2 бяха в размер на US$ 700 или US$ 800.
Тоест вече беше налице компенсиране на разходите поради отпадане на необходимостта от
отпечатъчни материали (фиг. 1). Всеки зъболекар, обмислящ да закупи 3D скенер, трябва да калкулира какви ще са месечните вноски, предвид че повечето колеги биха финансирали подобна покупка посредством
месечната заработка. Допълнително трябва да бъдат добавени разходите за абонамент за софтуера.
В някои случаи е възможно, поне първоначално, зъболекарят да трябва да похарчи малко повече пари за закупуване на TRIOS. В тази сметка обаче не се вземат
предвид спестените пари от оптимизация на времето, за която споменах, както и от по-ефикасното
менажиране на екипа – отпада нуждата да плащаме
месечна заплата на служител да отлива модели, да
лепи етикети с информация за куриера и т.н. Когато
зъболекарят за първи път инкорпорира скенера в практиката си, ще установи, че това е почти изцяло работа за един човек, и не смятам, че преминаването към
тази технология е свързано с някакви допълнителни
разходи; с времето и натрупания опит зъболекарят
започва истински да се възползва от всички допълнителни инструменти на скенера и чак тогава той/тя
реално осъзнава всички предимства и спестените време и пари, които тази технология осигурява, а именно
това е истинската възвръщаемост на инвестициите.
ОТДЕЛЕНОТО КЛИНИЧНО ВРЕМЕ Е КЛЮЧОВ
ФАКТОР ПРИ КАЛКУЛИРАНЕ НА РАЗХОДИТЕ
Ако се върна назад във времето преди закупуването
на скенера, би ми било трудно да си представя, че тази
технология би ми спестила US$ 100 000, US$ 200 000,
US$ 300 000. Но от опита ми вече съм сигурен, че не
само ми е спестила пари, но и е помогнала практиката ми да се разрасне и да стана по-разпознаваема сред
денталната колегия.
КАК ЕКИПЪТ МИ СЕ АДАПТИРА КЪМ НОВАТА
ТЕХНОЛОГИЯ ЗА ВЗЕМАНЕ НА ОТПЕЧАТЪК
Моята асистентка е над 60-годишна и е в този
бранш от повече от 40 години. Тя успя да усвои как
се работи със скенера в рамките на няколко месеца. Успешно се справя с калибрацията и с платформата 3Shape Dental Desktop. Ежедневно менажира поръчки към зъботехническата лаборатория, като освен това може да копира и коригира поръчки и т.н. Тя
успешно овладя новата технология, а все пак е човек с
дългогодишен опит с аналоговите отпечатъци.
Боравенето и споделянето на данни е много лесно.
Когато постъпи нов пациент, правим снимки за дизайн на усмивката, които след това качвам в TRIOS
Smile Design, за да преценя дали нивото на меките
тъкани е там, където искам да бъде, и дали короните
са в правилна позиция. Правя скрийншотове или кратко видео и ги препращам към ортодонта. Той винаги
е много доволен от количеството информация, което
му предоставям, и от подобреното ниво на комуникация с пациента, което тази технология осигурява.
Ред. бел.: Статията The real cost of an analogue impression,
compared with a digital one е публикувана за първи път в
сп. digital–international magazine of digital dentistry, бр. 3, издание 2/2022.
За автора:
Д-р Naren Rajan, който е завършил с отличие
Rutgers School of Dental Medicine, Нюарк, Ню Джърси, САЩ,
е водещ преподавател по дигитална дентална медицина и
изнася лекция по темата в САЩ. Практикува от повече от
15 години и се е фокусирал върху интеграция на дигиталните технологии във всички аспекти от работата на общопрактикуващия зъболекар. Той е ревностен привърженик на
намирането на оптимална комбинация между традиционни
техники и най-напредничави нововъведения с цел подобряване на крайния резултат за пациента.
[15] =>
Biodentine
™
“Първият
биологичен
материал
за обемнo
запълване”
педиатрия
Възстановяване
За терапия на пулпата-обемното запълване на кавитетас
Biodentine™прави процедурата по-лесна и по-бърза:
• Ускорява заздравяването на пулпата: доказана
биосъвместимости биоактивност;
• Минимален риск за неуспех: силни уплътнителнисвойства;
• Само един материал за запълванена кухинатаот пулпатадо върха;
• Подобно механично поведение катоестествениядентин:
идеален за обемнозапълване;
• Окончателнотовъзстановяванена емайлае в рамкитена 6 месеца.
Иновативен по природа
Моля, посетете нашия сайт за повече информация
www.septodont.com
Ендодонтия
[16] =>
16 клиничен случай с алайнери
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
ЛЕЧЕНИЕ С АЛАЙНЕРИ
НА ПАЦИЕНТ С АГЕНЕЗИЯ
НА ЛАТЕРАЛЕН РЕЗЕЦ
Доклад на клиничен случай
Д-р Iro Eleftheriadi и д-р Christodoulos Laspos, Гърция и Кипър
Г
орният латерален резец е вторият найчесто вродено липсващ
зъб.1,2 Поради разположението му във видимата
зона на усмивката лечението на подобни случаи налага мултидисциплинарен подход, целящ отличен функционален и естетичен резултат.
Налице са няколко лечебни модалности, свързани с различ-
но разпределение на мястото: първият вариант е ортодонтско отваряне на място
и възстановяване на липсващия зъб с конструкция, поддържана от съседните зъби3
или от имплант4, докато при
втория подход разстоянията
се затварят и премоларът
заема мястото на канина.5
Изборът на лечебен подход
трябва да бъде направен съв-
Фиг. 1a
Фиг. 1b
Фиг. 1d
Фиг. 1e
местно от зъболекар и пациент въз основа на очакванията
на последния и предвидимостта на лечението. Множество фактори влияят върху
това решение, като например типа малоклузия, размера,
формата и цвета на кучешките зъби6, оклузалните взаимоотношения (овърджет и
овърбайт), лицевия профил,
дължината на зъбната дъга и
несъответствията в размера на зъбите.7
В настоящата публикация
се разглежда случаят на жена
в зряла възраст с вродена липса на горен ляв латерален
резец. Бяха приложени прозрачни алайнери за отваряне
на място за единичен имплант и бяха постигнати функционална оклузия и
отлична естетика.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЯ
Диагноза
Пациентката бе на 32 години, когато лечението започна,
и първоначалното ѝ състояние бе следното (фиг. 1–3):
липсващ горен ляв латерален
резец;
клас II, подклас I малоклузия;
отклонение на горната срединна линия вляво;
Фиг. 1c
Фиг. 1a–h Предоперативни лицеви и
интраорални снимки.
Фиг. 2a–e Дигитални модели преди
началото на лечението.
Фиг. 3 Панорамна снимка преди лечението.
Фиг. 1f
Фиг. 2a
Фиг. 2d
Фиг. 1h
Фиг. 1g
Фиг. 2b
Фиг. 2c
Фиг. 2e
Фиг. 3
[17] =>
клиничен случай с алайнери
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
Фиг. 4
Фиг. 5a
Фиг. 5b
Фиг. 5d
Фиг. 5c
Фиг. 5e
Фиг. 6a
Фиг. 6b
Фиг. 6d
Фиг. 6e
леко струпване в долната челюст;
несъответствие по Болтън
(мандибуларен излишък от
3.06 мм във фронталната
зона и общо 1.47 мм);
издължено лице с лицева асиметрия;
конвексен профил с ретрудирана долна челюст и проминентен нос.
На мястото на зъб #46 бе налице имплант, а зъби #16 и 26
са ендодонтски лекувани. Тези
зъби
бяха
асимптоматични, затова бе взето решение
да се прави релечение само при
нужда. Мъдреците липсваха.
Анализът на телерентгенографията (фиг. 4) показа ретрогнатна мандибула (SNB: 74.2°)
и нормална инклинация на
резците както в горната
(Ui–FH: 111.3°), така и в долната
челюст (Li–APog: 24.2°).
Цели на лечението
и лечебен план
Целите на лечението бяха
следните:
нивелиране и подреждане на
зъбите и в двете зъбни дъги;
отваряне на пространство за
липсващия латерален резец;
коригиране на отношенията
при канините и моларите до
клас I; и
корекция на отклонението
на срединната линия.
Лечебният план включваше:
корекция на отношенията
при кучешките зъби и моларите до клас I с дистализиране на максилата;
отваряне на пространство в
областта на #22 за поставя-
не на единичен имплант;
корекция на срединната ли
ния; и
създаване на място за раз
ширяване на зъб #12 и апроксимална редукция в долната
челюст с цел подобряване
на несъответствието по
Болтън и осигуряване на подобра оклузия.
Изпълнение
на лечебния план
Този случай бе изпълнен
със системата за алайнери
Invisalign (Align Technology). Одобреният първоначален лечебен
план предвиждаше 49 алайнера с дистализиране на задните горни зъби до клас I (приблизително с около 3.5 мм; фиг. 5).
За бъдещия имплант в областта на липсващия латерал бе
планирано пространство от
6.5 мм, докато във фронталния
сегмент на долната челюст бе
предвидена апроксимална редукция. В дясната страна бутон
за ластици клас II бе поставен
на зъб #47 вместо на зъб #46,
за да не се увреди короната на
импланта.
Понеже пациентката живееше в чужбина, редовните
контролни прегледи бяха невъзможни и затова се наложи
внасянето на няколко междинни корекции (фиг. 6). По време на лечението възникнаха
следните казуси: недобра оклузия в дисталните зони по време на дистализирането на горната челюст и накланяне на
зъб #21 (фиг. 7). Последното се
дължи на липсата на композитен атачмънт на този зъб,
каквото не бе зададено в пър-
Фиг. 6c
Фиг. 4 Телерентгенография и
цефалометричен анализ преди началото на
лечението.
Фиг. 5a–e Одобреният първоначален
лечебен план.
Фиг. 6a–h Снимки по време на лечението,
показващи нуждата от внасяне на някои
корекции.
Фиг. 6f
Фиг. 6g
Фиг. 6h
17
[18] =>
18 клиничен случай с алайнери
воначалния план. Тези проблеми бяха адресирани чрез допълнителна поръчка на алайнери с
торк контрол и зададено екструдиране на задните зъби с цел
установяване на добри оклузални контакти в дисталните области, като бяха предвидени и
оптимизирани атачмънти с
контрол над корените за корекция на ангулацията на максиларните резци (фиг. 8).
Резултати от лечението
Панорамната
рентгенография след ортодонтското
лечение показа благоприятна
паралелна позиция на съседните зъби, подходяща за поставяне на имплант в областта на
#22, както и конвергенция на корените на зъби #44 и 45 (фиг. 9),
но преценихме, че няма да отделяме допълнително лечебно
време за коригирането ѝ поради
факта, че пациентката бе много доволна от постигнатия до
момента резултат. След приключване на лечението бяха
постигнати отлични взаимоотношения клас I при моларите и канините, а срединните линии съвпадаха. Върху импланта бе поставена временна
коронка (фиг. 10 и 11), докато
бъде изготвена окончателната. Бе постигнат отличен краен резултат. Меките тъкани около импланта напълно
заздравяха, което допринесе за перфектната хармония
между бяла и розова естетика
(фиг. 12–15).
Що се отнася до финалния цефалометричен анализ, лицевата височина (LFH: 56.5 mm)
и размерите на меките тъкани останаха непроменени. Наклонът на горните резци бе запазен (Ui–FH: 115.8°), а долните
резци бяха леко наклонени вестибуларно (Li–APog: 30°; фиг. 16).
ДИСКУСИЯ
Липсата на зародиш на постоянен горен латерален резец
е налице при 3.5–6.5% от европеидната раса, като при жени
е по-честа, отколкото при мъжете в съотношение 3:2.8–10
Възможни са няколко лечебни
подхода, включително замяната му с преоформен канин,
отваряне на място чрез ортодонтско лечение и протетично възстановяване, както и автотрансплантация. Установено е, че изборът за затваряне на място или за отварянето му все още подлежи на дискусия сред ортодонти и протезисти.11,12
Според литературните данни затварянето на пространството и замяната на липсващия латерал с канин се предпочита в случаи на едностранна
липса на зародиш, балансиран
профил, кучешки зъби и премолари със сходна форма и цвят, двучелюстна протрузия или клас II
малоклузия.13–15 Отваряне на
пространство по-често се избира при клас I, наличие на диастеми и треми в горната зъбна дъга
или голяма разлика в размерите
на канини и премолари.16
Скорошно проучване е установило, че изборът на лечение
при конгенитално липсващ ла-
терал е пряко свързан със следните фактори17:
възрастта на пациента при
започване на лечението;
индивидуалните особености
при всеки конкретен случай;
и
сътрудничеството
между
специалистите в лекуващия
екип.
Макар да има проучвания, фаворитизиращи леченията със
затваряне на място11,18, всеки
случай трябва да бъде оценяван
индивидуално. В презентирания
в тази статия случай бе взето
решение за отваряне на място и протетично възстановяване, понеже целта бе да се постигнат клас I отношения при
канините и моларите, както и
по-широка усмивка. За да се избегнат компромиси, след лечението бе постигнат клас I при
моларите и кучешките зъби,
несъответствието по Болтън
бе подобрено и срединната линия бе коригирана. Други изследвания демонстрират отлични
естетични и функционални резултати при лечение с отваряне на място и протетична рехабилитация.19 И двете лечебни модалности са подходящи
за третиране на вродена липса на зародиш на латерал и дават сходни функционални и пародонтални резултати20, като
при едно проучване неспециалисти са оценили двете лечения като еднакво добри.21 Нашият избор за отваряне на място бе подкрепен и от възможността за постигане на отлична оклузия. Скорошни подобрения в системата Invisalign позволиха предвидимо дистализиране на задните зъби при лечение на клас II и III малоклузии.22
Лечението с алайнери в комбинация с композитни атачмънти и клас II ластици е установено, че осигурява достатъчна дистализация без промяна
на лицевата височина.23 Както
се видя от цефалометричния
анализ, точно това бе постигнато и в представения случай,
като се има предвид, че лицевата височина остана същата
като първоначалната. Предвид
леката тенденция към дисталФиг. 10a
Фиг. 11a
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
Фиг. 7a
Фиг. 7b
Фиг. 7d
Фиг. 7c
Фиг. 7e
Фиг. 7a–e Интраоралната ситуация по време на лечението.
Фиг. 8a
Фиг. 8b
Фиг. 8d
Фиг. 8c
Фиг. 8e
Фиг. 8a–e Поръчаните допълнителни алайнери.
Фиг. 9
Фиг. 9 Панорамна рентгенография след края на лечението.
Фиг. 10b
Фиг. 10c
Фиг. 11b
Фиг. 10a–c Странични (а и с) и фронтална интраорални снимки след края на ортодонтското лечение и поставянето на импланта (b). Зъб #12
все още не беше протезиран. Фиг. 11а и b Оклузални снимки след ортодонтското лечение.
[19] =>
клиничен случай с алайнери
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
Фиг. 12а–c Финални странични
(а и c) и фронтална интраорални
снимки (b).
Фиг. 13а и b Финални оклузални
снимки.
Фиг. 14 Финална снимка на
усмивката отблизо.
Фиг. 15 Финална екстраорална
снимка на усмивката.
Фиг. 16 Финална
телерентгенография и
цефалометричен анализ.
на отворена захапка е установено, че финалното адаптиране
и подобряване на оклузалните
контакти се установяват след
повече от три месеца след лечението.24 Следователно подобряване на ситуацията и плътни
оклузални контакти се очакват след края на лечението. Що
се отнася до избора за заместване на липсващия латерален
резец с единичен имплант и
протезирането му, установено е, че това е най-често прилаганата лечебна алтернатива.25 Съседните зъби остават
интактни и следователно найголямото предимство на този
подход е съхраняването на здрави зъбни структури.
Изборът ни на лечебен план
бе базиран на детайлна мултидисциплинарна диагноза и
планиране, а те категорично
са ключови за постигане на оптимални индивидуални резултати при пациенти с липсващи странични резци.26 Доказано е, че дигиталните технологии допринасят за подобряване и опростяване на диагностиката, лечебното планиране и
реализиране на ортодонтското лечение.27 Дигиталните инструменти за диагностика и
лечебно планиране се утвърдиха като надеждни за възпроизвеждане на ортодонтското лечение.28 Софтуерът ClinCheck
(Align Technology) бе ефективно
използван в представения случай с цел планиране на мултидисциплинарното лечение и комуникация между членовете на
екипа и пациента.
Фиг. 12a
Фиг. 12b
19
Фиг. 12c
Фиг. 13a
Фиг. 13b
Фиг. 14
Фиг. 15
Фиг. 16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Случаите на липсващи латерални резци трябва да бъдат
третирани от перспективата на интердисциплинарна диагностика и лечение. Употребата на софтуера ClinCheck има
доказани предимства за планиране, комуникация между клиницистите и пациента и финализиране на лечебния план,
като се адресират всички желания и притеснения на пациента. Настоящият доклад на
клиничен случай доказва, че с
помощта на съвременните методи един успешен екип от специалисти (ортодонт, консервативен зъболекар и хирург) може
да се стреми към отлични резултати и да постига естетични и функционални усмивки без компромиси.
Ред. бел.: Статията Treatment of a
patient with a congenitally missing lateral
incisor using aligners: A case report е публикувана за първи път в сп. aligners–
international magazine of aligner
orthodontics, бр. 1, издание 1/2022.
Библиографията е налична при
издателя.
За авторите:
Д-р Iro Eleftheriadi завършва дентална медицина в Атинския университет, а магистратурата си по медицинска статистика – през 2014 г. в Публичния
университет в Атина, Гърция. Специализира ортодонтия и завършва през 2017 г. в Университета в Тел Авив, Израел. Предстои ѝ да защити докторантура във Факултета по дентална медицина към Университета в Атина, Гърция.
Д-р Christodoulos Laspos завършва дентална медицина през 1995 г. в Атинския университет, Гърция, а магистратурата си завършва през 1999 г. във Факултета по дентална медицина към Университета в Тенеси, Мемфис, САЩ. Печели стипендия и специализира лечение на пациенти с лицево-челюстни
малформации в Университета в Тексас, Далас, САЩ, и е сертифициран специалист от Европейския борд на ортодонтите. Той е докторант в Университета в Берн, Швейцария.
От 2000 г. д-р Laspos практикува в частната си ортодонтска практика в Лимасол, Кипър. Той е основател и директор на MEDICLEFT, Кипърски център
за цепки и лицево-челюстни аномалии, както и директор на фондацията Synergy, която осигурява следдипломно обучение на лекари по дентална медицина. Научен сътрудник е във Факултета по дентална медицина към Европейския университет в Кипър. Д-р Laspos изнася лекции по цял свят по теми като лицево-челюстни малформации, ортогнатна хирургия, мултидисциплинарен подход и нови технологии в ортодонтията. Той е активен член на Европейското общество на Енгел и президент на Европейското ортодонтско общество.
[20] =>
20 клиничен случай | ортодонтия
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
ПРЕДВИДИМИ РЕЗУЛТАТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ
СЪС ЗАВЪРШЕН РАСТЕЖ И СКЕЛЕТЕН КЛАС 3,
ИЗПОЛЗВАЙКИ ЕКСТРАКЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ
ПО ДИСЦИПЛИНАТА „АЛЕКЗАНДЪР“
Д-р Радой Димитров, България
П
ациентите със завършен растеж и
скелетни проблеми обикновено представляват предизвикателство за ортодонтската практика. Необходимостта от
изваждане на зъби в комбинация с особеностите на
възрастовата ортодонтия изисква особено внимание. Фокусът върху критично важното значение на
позицията на долните резци във връзка с дългосроч-
ната стабилност и постигането на оптимални
оклузални взаимоотношения при затварянето на
екстракционните пространства лесно може да
излезе извън контрол. Когато към тези чисто клинични проблеми се добави и стресът от натоварената практика, предизвикателството става още
по-голямо. Всички тези фактори налагат използването на доказан подход с ясни и последовател-
ни стъпки, в което се разкрива силата на дисциплината „Алекзандър“ – предвидим протокол през
целия процес на елиминиране на ротациите, нивелиране на дъгите, затваряне на екстракционните
пространства и финализиране на случая.
Именно такъв е и случаят, който презентираме –
екстракционен, скелетен клас 3 при възрастен пациент, лекуван по системата „Алекзандър“.
Преди започване на лечение
Фиг. 1а
Фиг. 1d
Фиг. 1b
Фиг. 1c
Фиг. 1e
Фиг. 1а–1e Преди започване на лечение.
Пациентът пристига в практиката с основното оплакване от невъзможност за нормално дъвчене. Снета е цялата необходима диагностична информация.
Фиг. 1f–1h Снимки в профил и анфас.
Фиг. 1i–1k Панорамна снимка, телерентгенография и анализ на телерентгенография.
Фиг. 1f
Фиг. 1i
Фиг. 1g
Фиг. 1h
Фиг. 1j
Фиг. 1k
[21] =>
клиничен случай | ортодонтия
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
ДИАГНОСТИЧНИ РЕЗУЛТАТИ:
21
ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ:
1. Възраст на пациента: 21 години
2. Скелетен клас III (ANB 0)
3. Зъбен клас 3
4. Ръбцова захапка във фронта, кръстосана в дисталните участъци
5. Тясна горна челюст
6. Overjet – 0 мм, Overbite – 0 мм
7. Несъответствие на горната с долната средна линия
8. Единични контакти в ЦО
9. Хиподивергентен тип на растеж SN/MP – 33.5
10. Н
еравен гингивален контур
11. Н
еравна линия на усмивката
12. Т
енденция за рецесии в долен фронт
ълно ортодонтско лечение с метални брекети „Алекзандър“
П
Корекция на клас 3 захапката в областта на кучешките зъби с екстракция на първите премолари в долна челюст
Корекция на кръстосаната захапка в дистални участъци
Коригиране на ръбцовата захапка във фронта
Подобряване на ОJ и OB на пациента
Стрипинг в долен фронт
Подреждане на зъбите в горната и долната челюст
Професионално хигиенизиране и профилактични дентални прегледи са препоръчителни на
всеки 6 месеца.
СТЪПКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО
Начало на лечението
Фиг. 2а
Фиг. 2b
Фиг. 2c
Фиг. 2d
Лечението започва с поставяне на апарат за бърза експанзия в горната челюст.
Фиг. 3a
Фиг. 3b
Фиг. 3c
Фиг. 3d
Фиг. 3e
През първия месец от лечението са направени 24 оборота на апарата за експанзия. Залепени са брекети в долната челюст, поставена е дъга 17x25 CuNiTi, като са предписани клас 3 ластици (1/4”,4 1/2 oz) по време на сън, за да се осигури контрол върху торка на долните резци.
1-ви месец
След 1 месец са залепени брекети в горната челюст – поставена е еластична дъга. 016 NiTi. В долната челюст са елиминирани ротациите, поставена е стоманена дъга. 016SS,
закалена с ток, и еластична верижка за затваряне на пространствата.
Фиг. 4a
Фиг. 4b
Фиг. 4c
Фиг. 4d
Фиг. 4e
3-ти месец
В долната челюст е поставена трета дъга – 17 x 25 NiTi с къси лигатури и верижка closed. В горната челюст се затварят пространствата с дъга .016SS и верижка.
Фиг. 5a
Фиг. 5b
Фиг. 5c
Фиг. 5d
Фиг. 5e
5-и месец
На 5-ия месец след залепяне на брекетите в долната челюст е поставена стоманена дъга 16 x 22 SS с четвъртито сечение, омега луп и тай бек. В горната челюст е
поставена дъга 17 x 25 NiTi. Поради липсата на стабилни оклузални контакти са поставени лингвални верижки в областта на моларите, за да се предотврати нежелана
ротация на 7-ите зъби.
Фиг. 6a
Фиг. 6b
Фиг. 6c
Фиг. 6d
Фиг. 6e
6-и месец
На 6-ия месец от началото на лечението са екстрахирани долните първи премолари, поставена е дъга 16 x 22 SS със затваряща чупка teardrop. Чупката се активира всеки
месец по 1 мм с чинч-бек.
Фиг. 7a
Фиг. 7b
Фиг. 7c
Фиг. 7d
Фиг. 7e
[22] =>
22 клиничен случай | ортодонтия
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
10-и месец
Затварянето на пространствата е предвидимо и контролирано, без да се отварят пространства в зъбната дъга.
Фиг. 8a
Фиг. 8b
Фиг. 8c
Фиг. 8d
Фиг. 8e
13-и месец
Екстракционните пространства са затворени. Направена е контролна панорамна снимка за оценка позицията на корените. Взето е решение за презалепване на
брекетите на 12, 22 и пръстените на 36 и 46.
Фиг. 9a
Фиг. 9b
Фиг. 9c
Фиг. 9d
Фиг. 9e
Фиг. 9f
14-и месец
В горната и долната челюст са поставени последни стоманени дъга с омега луп и тай бек – 17 x 25 SS с четвъртито сечение. Назначени е ластик за средната линия в
комбинация с клас 3 ластик (1/4”, 6 1/2 oz).
Фиг. 10a
Фиг. 10b
Фиг. 10c
Фиг. 10d
Фиг. 10e
21-ви месец
Средната линия в горната и долната челюст съвпадат. Ластиците са спрени. Свалени са пръстените и брекетите в горната и долната челюст, зигзаг ластици не са
използвани поради благоприятните оклузални взаимоотношения.
Фиг. 11a
Фиг. 11f
Фиг. 11b
Фиг. 11c
Фиг. 11g
Фиг. 11d
Фиг. 11h
Фиг. 11e
Фиг. 11i
Контролни рентгенографии
Фиг. 11j
Фиг. 11j
Ортопантомография в края
на лечението.
Фиг. 11k
Фиг. 11k
Телерентгенография след
края на лечението.
Фиг. 11l Анализ на
телерентгенографията
след лечението.
Фиг. 11m
Последователност
на дъгите в горната и
долната челюст
Фиг. 11n
Суперимпозиция
на PreOp и PostOp
ортопантомографии.
Фиг. 11l
Фиг. 11m
Фиг. 11n
[23] =>
клиничен случай | ортодонтия
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
23
Лечението е продължило 21 месеца. Проведено е домашно избелване с индивидуални шини.
Фиг. 12a
Фиг. 12b
Фиг. 12c
Фиг. 12d
Фиг. 12e
ПОСТИГНАТИ РЕЗУЛТАТИ
ОТ ЛЕЧЕНИЕТО
7. Постигната е стабилна захапка с множество
контакти в ЦО
8. Драматично е подобрена дъвкателната функция
9. Подобрена е линията на усмивката
Фиг. 12f
Фиг. 12g
1. Коригирана ръбцова захапка
2. Коригирана клас 3 захапка в областта на кучешките зъби
3. Коригирана кръстосана захапка в дисталните
участъци
4. Коригиран овърджет и овърбайт
5. Разширена е горната зъбна дъга
6. Подредени зъби в горната и долната челюст
ДРУГИ ПРОВЕДЕНИ
ДЕНТАЛНИ ПРОЦЕДУРИ
1. Домашно избелване на зъбите
2. Екстракция на мъдреците
Практически курсове
лектор д-р Иван Горялов
Дисциплината „Алекзандър“
ПЪТЯТ КЪМ СУПЕРУСМИВКИТЕ
НИВО 1
НИВО 2
НИВО 3
НИВО 4
НИВО 5
Директно
и индиректно
залепяне
на брекети
Анализ,
диагноза
и план
на лечение
Лечение
на клас 2
дълбока
захапка
Екстракционно
лечение
Лечение
на клас 3
отворена
захапка
Заключение
Представеният случай е ярък пример за възможностите и красотата на дисциплината „Алекзандър“ – приложен е утвърден подход с ясни правила и са постигнати очакваните цели. Резултатът ще бъде дългосрочно стабилен, тъй като са спазени всички
правила, които се отнасят към максимално комфортната позиция на зъбите в края на лечението. Постигнати са красива усмивка и стабилна оклузия.
За автора:
Информация за дати, цени и отстъпки
www.bracescourses.com
0889 22 55 01
100% връщане на цялата сума, ако не сте удовлетворени след преминаване на Ниво 1
реклама
Д-р Радой Димитров завършва с отличие Факултета по дентална
медицина към МУ–София през 2015 г. В продължение на 5 години работи в
няколко водещи практики в София, като през 2019 г. заедно със своята съпруга д-р Траяна Димитрова основават собствена практика в гр. Гоце Делчев –
Dimitrovi Dental Care. Посещава редица курсове за повишаване на квалификацията, но най-сериозен тласък в развитието на ортодонтската си практика
получава след завършването на комплексната ортодонтска програма, водена от д-р Иван Горялов, базирана на дисциплината „Алекзандър“ – система с
повече от 50 години опит в целия свят.
Д-р Димитров е член на Българския изследователски клуб „Алекзандър“. Взема участие като гост-лектор в симпозиума с международно участие The
Power of the Alexander Discipline, който се проведе на 14–15.05.2022 г. С д-р Димитров можете да свържете на тел. +359885 252 025.
[24] =>
24 имплантология
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
КОЛКО ЧИСТИ ТРЯБВА
ДА БЪДАТ СТЕРИЛНИТЕ
ИМПЛАНТИ?
Анализ и клинична значимост на замърсяването,
генерирано във фабриката
Д-р Dirk U. Duddeck, Германия
И
нициалната фаза на
биологичния
отговор при поставяне
на имплант се влияе
основно от характеристиките на имплантната повърхност. Свойствата на имплантната повърхност са
ключов фактор за недразнеща
интеграция спрямо заобикалящите тъканни структури.1
Несмущаваните остеобластна пролиферация и остеобластна диференциация по имплантната повърхност зависят основно от микроструктурата на повърхността.2
От 1980 г. насам се наблюдава
нарастващ стремеж към безупречна чистота на имплантните системи.3 В този ред на
мисли е логично не само да се
използват съвременни техники за анализ, но и критично да се погледне на клиничната значимост на предотвратимото замърсяване на чисто нови импланти в стерилна опаковка.
СЕМ ИЗОБРАЖЕНИЯ
Изображенията от сканиращ електронен микроскоп
(СЕМ) са се доказали като много полезни за анализ на частиците и замърсяващия филм по
денталните импланти в стерилна опаковка. Отразените
електрони от имплантната
повърхност обичайно имат
енергия до 10 keV. Интензитетът на тези сигнали зависи от средното атомно число на обследвания материал. В
сравнение с титана или циркония по-тежките елементи
като желязото и никела дават по-интензивно обратно
разсейване и респективно съответстващите им зони
на снимката се явяват ярки
(фиг. 1). За разлика от тях,
области с по-леки елементи, като въглеродсъдържащи
пластмасови частици, се изобразяват с по-тъмни цветове,
отколкото зони с титан или
цирконий (фиг. 2).
Следователно изображението, генерирано от детектора
за отразени електрони, дава
възможност да се направят
изводи за разпределението на
чужди материи или елементи
по сканираната имплантна
повърхност. За да бъде валидна оценката на замърсеност-
та на импланта, винаги трябва да се сканира цялата му повърхност. С цел да се постигне детайлен образ при голямо
увеличение без пикселизиране над 600 отделни СЕМ снимки трябва електронно да бъдат напаснати при висока резолюция. Получената по този
начин щателна обзорна снимка с различен контраст на материите дава обстойна информация и позволява да се направи количествена оценка на
отделните елементи (фиг. 3).
Фиг. 1
Фиг. 2
ИДЕНТИФИЦИРАНЕ
НА ЗАМЪРСЯВАНИЯ
Енергийно-дисперсионната рентгенова спектроскопия (energy-dispersive X-ray
spectroscopy – EDS) дава информация за точния елементен състав на замърсяванията и така предоставя насоки за произхода им. Когато ускорени електрони ударят повърхността на изследвания
образец, се излъчват рентгенови лъчи. Енергията на тези
рентгенови лъчи определя какви химични елементи са налични в образеца или в замърсяващия слой. Енергията и количеството рентгенови кванти, отделени по този начин,
се засичат за определено време
и при определени настройки и
се сформира EDS спектър.
Динамичната масспектрометрия с вторични йони
(time-of-flight secondary ion
mass spectrometry – ToF-SIMS)
осигурява още по-прецизна информация за химичния състав
на замърсяванията. Този метод предоставя информация
за атомната и молекулярната структура на най-повърхностния монослой на субстрата от изследваната зона с размери 500×500 μm2, има чувствителност в рамките на части от милиона и разделителна способност до 100 nm. Сравняването със спектрите на
известни субстанции дава
възможност за точно определяне на състава на замърсяващия слой (фиг. 4).
ТВЪРДЕ МНОГО
ИМПЛАНТИ
С НЕДОБРО КАЧЕСТВО
В проучване от 2017 г. до 2020
г. CleanImplant Foundation, ор-
Фиг. 1 Метални частици от желязо, хром и никел по повърхността на титаниев имплант
(Adin). СЕМ 2.500× увеличение.
Фиг. 2 Множество органични частици по цялата шийка на
имплант (OCO Biomedical). СЕМ
500× увеличение.
Фиг. 3 Фабрично замърсяване
по резбата на имплант (Ritter
Implants). СЕМ изображение на
имплант, получено чрез електронно напасване на стотици
единични изображения при 500×
увеличение, използвайки техниката за контраст на материала
(режим на отразяване на електроните).
Фиг. 3
ганизация с нестопанска цел
в Берлин, Германия, анализира
стерилно опаковани импланти от различни производители. В колаборация с Медицинския университет „Шарите“
в Берлин, Германия, под СЕМ са
обследвани общо 14 керамични и 86 имплантни системи
от титан и неговите сплави.
Протоколът
за
анализ,
използван в това проучване
на качеството, е публикуван
през 2019 г. в пилотнo проучване от Duddek и кол.4 Образците са тествани за замърсители под СЕМ в тестова
лаборатория, сертифицирана
по стандарта DIN EN ISO/IEC
17025:2018. За целите на експеримента имплантите са разопаковани в среда без частици и замърсявания (чисто помещение клас 5 съгласно стандарта DIN EN ISO 14644-1), след
което в същата чиста зала е
проведено сканиране с цел да
се избегнат всякакви потенциални замърсявания. В неочаквано висок процент, поконкретно при повече от една
трета от изследваните об-
разци, бе установено наличие
на фабрични остатъци и замърсявания. СЕМ изображенията установиха не само наличие на значителни количества въглеродсъдържащи материали (фиг. 5), но и метали
като хром, желязо, тунгстен,
никел, мед и калай. Замърсявания бяха открити както по
импланти от титан, така и
от циркониев диоксид, без значение от цена, пазарно позициониране, големина на производителя и локация на производство. След SEM/EDS анализа подбраните контаминирани образци бяха подложени
на допълнително изследване с
ToF-SIMS. Полисилоксани, които са синтетични полимери
(фиг. 6), термопластмаси и остатъци от додецилбензен
сулфонова киселина бяха открити по имплантните повърхности. Цитотоксичните повърхностноактивни химикали са едни от най-агресивните компоненти в много
от почистващите агенти и
се класифицират като опасни
субстанции.
КЛИНИЧНА ЗНАЧИМОСТ
Според литературните данни органични въглеродсъдържащи чужди субстанции се
свързват с първоначална загуба на кост и дори периимплантит.5 Това може да се дължи на засилена остеокластна активност, свързана с потенциална реакция тип „чуждо тяло“, водеща до периимплантна костна резорбция.6
Наличието на чуждо тяло провокира макрофагите да секретират фактор на туморната
некроза алфа, интерлевкин-1,
интерлевкин-6 и простагландин Е2, които от своя страна стимулират диференциацията на прекурсорите на остеокластите в зрели остеокласти. Този отговор би обяснил клинично видимата костна загуба по време на инициалната оздравителна фаза или
ранното развитие на периимплантит. Всички частици,
установени в настоящото
проучване, са оцелели при процеса на мокро химическо по-
[25] =>
имплантология
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 6
чистване по време на производството или са контаминирали импланта при транспортирането и опаковането му. Особено чужди частици с размер 0.2–7.2 μm се класифицират като проинфламаторни.7-9 Ако те се отлепят
от повърхността по време на
поставянето на импланта,
макрофагите ги поглъщат посредством процеса фагоцитоза и впоследствие освобождават проинфламаторни цитокини. Резултатът е разрастваща се зона на мекотъканна
деструкция и възпаление.6
НЕЗАВИСИМИ ТЕСТОВИ
ПРОЦЕДУРИ ОСИГУРЯВАТ
БЕЗОПАСНОСТ
НА ЗЪБОЛЕКАРИТЕ
Всички импланти в проведеното проучване за оценка на
качеството, включително и
силно замърсените, имаха на
опаковката си знака CE или носеха логото на американската
Администрация по храните
и лекарствата, отбелязващо
позволение за разпространение на продукта на щатския
пазар. С въвеждането на глобалния печат за качество на
чистите импланти, наречен
Trusted Quality, още преди години фондацията CleanImplant
адресира този проблем. Критериите за определянето на
един имплант като чист от
чужди частици са формулирани в препоръки от 2017 г., публикувани в консенсус, в който
участват водещи учени като
проф. Tomas Albrektsson, проф.
Ann Wennerberg, проф. Hugo
de Bruyn, проф. Florian Beuer,
проф. Jaafar Mouhyi, д-р Michael
Norton и д-р Luigi Canullo.10
Тези учени сформират също
така научно-консултативен
съвет към фондацията, който решава кои импланти да
Фиг. 7
Фиг. 7 Значително количество пластмасов материал (полиацетал)
по шийката на керамичен имплант (vitaclinical, VITA Zahnfabrik) поради
триене с опаковката.
бъдат удостоени с упоменатия печат. При процедурата по тестване на дадена имплантна система се вземат
пет образеца. Максимум три
импланта се придобиват от
съответния
производител
и поне два – от имплантологични практики. Тази процедура по подбор гарантира случайния избор на импланти и
надеждно предотвратява попадането на умишлено специално третирани образци. Независим и обстоен анализ на
образците трябва да бъде извършван на всеки две години в
специално акредитирана тестова лаборатория. Трябва да
се прилага същият протокол за анализ като описания
в Journal of Clinical Medicine от
2019 г.4
За да получи печата за качество, дадена имплантна
система трябва първо да докаже дългогодишен процент
на оцеляване над 95%, както и
разбира се, да се установи липса на значително количество
частици. Резултатите от
анализа и достатъчно надеждната клинична документация
относно имплантната система винаги се проверяват независимо от двама членове на
научно-консултативния
съвет при процес на партньорска проверка и се сравняват
с изискванията от консенсуса. Само ако всички критерии
са удовлетворени, имплантната система може да получи печата за качество с давност две години. Към момент
след щателна партньорска
проверка с печата Trusted
Quality са удостоени следните
имплантни системи, изброени по азбучен ред: AnyRidge
и BLUEDIAMOND (MegaGen),
blueSKY
(bredent
medical),
CONELOG
(CAMLOG),
ICXPREMIUM (medentis medical),
Фиг. 4 Апарат за динамичната
масспектрометрия с вторични
йони (tascon).
Фиг. 5 Въглеродсъдържащи частици (полисилоксани) по върха на
титаниев имплант (T3, ZimVie).
SEM 500× увеличение.
Фиг. 6 Откриване на полисилоксани по титаниев имплант
посредством динамичната масспектрометрия с вторични
йони.
In-Kone (Global D), Kontact S
(Biotech Dental), NobelActive
(Nobel Biocare), Patent/BioWin!
(Zircon
Medical/Champions),
Prama (Sweden & Martina),
SDS1.2 and SDS2.2 (SDS Swiss
Dental Solutions), T6 (NucleOSS)
и UnicCa (BTI). Фондацията понастоящем тества и други
имплантологични системи.
ДИСКУСИЯ
Резултатите
от
проучването
на
фондацията
CleanImplant разкриха множество подводни камъни, що се
отнася до нивото на качество и устойчивия контрол на
качеството при съвременните дентални импланти. Това
създава проблеми за предпазливите клиницисти: те няма
как да знаят дали имплантната система, която използват, не е била контаминирана при производствения процес. Никъде по опаковката или
в листовката не фигурира информация или предупреждение за потенциално наличие
на чужди частици, които могат да предизвикат периимплантит, или на остатъци
от почистващи агенти. За съжаление, имплантните системи нямат постоянно, сравнимо качество, както бе отбелязано и от д-р Norton през
2020 г., бивш президент на
Академията по остеоинтеграция, в коментара му за British
Dental Journal, който си струва да бъде прочетен.11 Употребата на фабрично контаминирани импланти не само може
да доведе до недобри клинични резултати, но също така
да предизвика и правни проблеми. Казусът с потенциално фабрично замърсяване касае
не само импланти от титан
и титанови сплави, но също
и керамични импланти, как-
25
то бе описано в едно впечатляващо проучване на учени от
университетите в Гьотеборг,
Малмьо и Берлин от 2021 г.12 В
обобщение изводът от това
изследване е, че само защото
керамичният имплант е бял,
не означава, че е чист (фиг. 7).
Представете си случай, при
който клиницист избира керамичен имплант като безметална алтернатива, а той
е бил контаминиран по време
на опаковъчния процес. При
това положение той или тя
несъзнателно вреди именно
на пациенти, които са особено придирчиви към използването изключително и само на
биосъвместими
материали
в техните тела. В изключителна статия отпреди десетилетия Wahl и Tuschewitzki
използват уместен термин
за назоваване на фабричното
замърсяване по дентални импланти: те го наричат „стерилно замърсяване“.3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наличието на метални примеси, остатъци от опаковъчния процес или от почистващите агенти по повърхността на имплант може да доведе до неконтролирана реакция
тип „чуждо тяло“, предизвикваща костна деструкция и
дори загуба на импланта. Замърсяването на стерилно опакованите дентални импланти може до голяма степен да
бъде предотвратено от производителите. Ако обаче даден производител при повдигане на този въпрос отговори,
че по негово усмотрение количеството чужди частици по
повърхността на импланта
е безвредно, то би било резонно или научно да докаже това
твърдение или съответно да
предупреди потребителите и
пациентите.
Ред. бел.: Статията How
clean do sterile implants have to
be? Analysis and clinical relevance
of factory-related contaminations
е публикувана за първи път в
сп. implants – international magazine
of dental implantology, бр. 23,
издание 2/2022.
Библиографията е налична при
издателя.
Повече информация за компанията
може да бъде намерена на:
www.cleanimplant.org
За автора:
Д-р Dirk U. Duddeck е завършил биология и дентална медицина и е специалист
по орална имплантология. Той е
гост изследовател в Медицински
университет „Шарите“ в Берлин и е основател и ръководител
на организацията с нестопанска
цел CleanImplant Foundation в Берлин, Германия. Можете да се свържете с него на: Dr Dirk U. Duddeck,
+49 30 22187237;
duddeck@cleanimplant.org,
www.cleanimplant.org.
[26] =>
26 бизнес
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
ИКОНОМИЧЕСКИЯТ СПАД И
ИНФЛАЦИЯТА ЗАТРУДНЯВАТ
ДЕНТАЛНИТЕ ПРОДАЖБИ
Jeremy Booth, Dental Tribune International
ПРОИЗВОДИТЕЛИТЕ
НА АЛАЙНЕРИ СЪОБЩАВАТ ЗА
БЕЗПРЕЦЕДЕНТНИ ЗАТРУДНЕНИЯ
SmileDirectClub (SDC) алармира още
в края на 2020 г., визирайки насочения пряко към потребителите сегмент (D2C), а Align Technology сега го потвърждава и за насочения към зъболекарите бранш: продажбите на алайнери не са имунизирани срещу макроикономически сътресения.
Ръстът в приходите на Align през последните шест последователни тримесечия приключи през първата четвърт на тази година и общият им приход за второто тримесечие достигна
US$ 969.6 милиона, което представлява
0.4% последователен спад и 4.1% спад на
годишна база. Поръчките на Invisalign
са били 598 990 и са същите като регистрираните през първото тримесечие, което е с 10% по-малко на годишна
база. Приходите от алайнери възлизат
на US$ 798.4 милиона, което представлява спад с 5.1%, а тези от образни системи и CAD/CAM услуги са се покачили
леко, достигайки US$ 171.2 милиона.
„
Решенията, които ще
вземем тази година, ще
имат отражение върху
трайната стратегия
за бъдещето на нашата
индустрия и върху
конкурентоспособността в
сегмента“
Joe Hogan, изпълнителен
директор на Align Technology
Това заяви изпълнителният директор Joe Hogan по време на конферентен
разговор и допълни, че това тримесечие е било по-трудно от очакваното.
Той цитира продължаващите последици от пандемията от SARS-CoV-2 –
най-вече мащабния локдаун в китайските градове, но също така и растящата инфлация и влошаването на пазарните перспективи, като всичко това
води до сериозни затруднения през посочения период. Hogan съобщи пред анализатори: „Докато се опитваме да лавираме между макроикономическата
несигурност, отслабената покупателна възможност и последиците от пандемията, ние не бива да губим от поглед силните устои на нашия бизнес и
огромните пазарни перспективи пред
дигиталната ортодонтия и възстановителната дентална медицина. Решенията, които ще вземем тази година, ще имат отражение върху трайната стратегия за бъдещето на нашата
индустрия и върху конкурентоспособността в сегмента“.
Действително, насоченият пряко към
потребителя гигант SmileDirectClub
приключи тримесечието, разкривайки повече детайли за прехода си към
сегмента на премиум алайнери, предлагани на зъболекари. Понеже основните потребители на SDC продължават
да изпитват финансови затруднения и
избягват харченето на пари за продукти, компанията ще разшири фокуса
си и ще обхване и домакинства с по-висок приход, които обичайно биха избрали Invisalign или терапия с друга премиум марка алайнери. Общият приход на
SDC за периода възлиза на US$ 126 милиона, което бележи последователен спад
със 17% и с 27.8% на годишна база. Компанията е изпратила 62 705 уникални
сета алайнери през второто тримесечие, което е със 17.8% по-малко в сравнение с първото.
Сходно на други големи дентални
компании, SDC се осланя на намаляване
на разходите и на иновации, които да
ѝ помогнат да премине през трудния
период.
STRAUMANN
СЕ ПРЕДСТАВЯ ДОБРЕ
ВЪПРЕКИ НЕСИГУРНОСТИТЕ
Локдаунът в Китай има сериозен ефект върху представянето на
Straumann Group в Азиатско-Тихоокеанския регион, но изпълнителният директор Guillaume Daniellot заяви, че макроикономическите трудности тепърва
ще се отразяват на компанията. „През
първата половина от годината все още
не сме усетили въздействието на актуалните към момента икономически
трудности. Въпреки настоящата макроикономическа несигурност ние сме
уверени, че ще успеем да постигнем финансовите цели, които си поставихме
за тази година“, коментира Daniellot в
съобщение до медиите.
Действително, Straumann се справя забележително добре. Приходите
за второто тримесечие възлизат на
CHF589.4 милиона (€ 613.9 милиона), което представлява 14.3% прираст на годишна база, и за първи път общите постъпления на компанията за първата
половина от финансовата година са над
CHF1 милиард.
На годишна база продажбите на
Straumann нарастват с 12.9% в Европа,
Близкия изток и Африка, с 13.0% в Северна Америка, с 8.5% в Азиатско-Тихоокеанския регион и с 49.5% в Латинска Америка.
Към края на второто тримесечие инфлацията има известно влияние върху
пациентопотока в САЩ, но този в Европа остава стабилен, заявява компанията. При все това тя счита инфлацията и COVID-19 локдауна за източник на нарастваща несигурност.
стр. 28
@jp-valery/unsplash
Н
астоящата
пандемия
от
SARS-CoV-2 и войната в Украйна се отразяват на денталния пазар, а инфлацията и
рецесията са две думи, които към момента сериозно обременяват съзнанието на зъболекари и техните пациенти. Резултатите от втората финансова четвърт на тази година сочат, че някои дентални компании, особено тези, които основно се занимават с продажба на алайнери, усещат
натиска на задаващия се икономически спад.
Втората финансова четвърт на
тази година не мина без своите скокове и спадове. Водещият производител на дентални лазери BIOLASE е регистрирал 70% прираст на продажбите в САЩ и нарастваща тенденция
за възприемане на денталните лазери сред зъболекарите. При друга американска компания – Dentsply Sirona,
най-съществената новина бе свързана
с липсата на финансов отчет за посочения период. Фигуриращата в листа
на NADAQ компания от Северна Каролина не е публикувала финансови отчети за последните две тримесечия и
от 18 май не отговаря на правилата за
вписване в листата на NASDAQ. През
август Dentsply Sirona предупредиха, че
няма да подават формуляр 10-Q за второто тримесечие поради „провеждането на вътрешно разследване, касаещо
някои въпроси, свързани с финансовите отчети“. От компанията ревизират предходни свои счетоводни практики и ще оценят дали финансовите
резултати за 2021 г. се нуждаят от корекции. Намиращата се в затруднено
положение фирма съобщи в последната си бизнес актуализация, че очаква
за второто тримесечие да има нетна
печалба от US$ 1.005 милиарда (€ 1.006
милиарда) и че затрудненията във веригата на доставки и спадът на продажби в Китай са се отразили на представянето ѝ.
Изпълнителният
директор
на
Henry Schein Stanley Bergman заяви пред
анализатори, че броят на заразените
със SARS-CoV-2 е нараснал през юни в
някои региони, което е довело до спад в
посещаемостта на денталните кабинети. Той споделя, че инфлацията на
продаваните от Henry Schein дентални стоки е достигнала около 3% през
това тримесечие, но влиянието ѝ върху продажбите на дентално оборудване е по-скоро незначително. През юли
нивата на годишната инфлация за еврозоната, САЩ и Великобритания са
достигнали респективно 8.9%, 8.5% и
10.1%.
Продажбата на дентални стоки
в глобален мащаб е донесла на Henry
Schein за втората четвърт от годината приход от общо US$ 1.9 милиарда, което представлява спад с 3.1%.
Bergman споделя, че продължаващият
стремеж на зъболекарите да инвестират в практиките си е това, което
поддържа високи нивата на продажбите в световен план.
[27] =>
[28] =>
28
бизнес
Dental Tribune Bulgarian Edition / октомври 2022 г.
стр. 26
ENVISTA АЛАРМИРА
ЗА ПОТЕНЦИАЛНИ
ПРОБЛЕМИ
С ЕНЕРГИЙНИТЕ
ДОСТАВКИ В ЕВРОПА
Продажбите на Envista нарастват леко през периода въпреки предизвикателствата, с
които се сблъскват компанията, зъболекарите и съсловните организации, които фирмата обслужва. По време на
скорошното си пътуване из
САЩ изпълнителният директор Amir Aghdaei се е срещнал
с над 100 клиенти на Envista и
споделя с инвеститори някои
от констатациите си. Той зая-
вява: „Макар разговорите за инфлация и потенциален икономически спад без съмнение да
обременяват сериозно съзнанието на клиентите, които
си правят планове за идните 6
до 12 месеца, ясно е, че качественият пациентопоток остава устойчив, а денталните специалисти са уверени в дългосрочните перспективи пред индустрията и пред своя бизнес.
Aghdaei разяснява, че представянето на денталните практики през периода е било ограничено главно като резултат от затруднения във веригата на доставки и трудности при намирането на нови членове на екипа, но
специалистите са съобщили за
устойчив поток от пациенти.
Продажбите на Envista за
второто тримесечие възлизат на US$ 645.8 милиона, което бележи 1.3% прираст, а ръстът на основните продажби за периода е 4.0%. Значителен принос за този успех имат
прозрачните
алайнери
на
Ormco, наречени Spark, чиито
продажби са нараснали постепенно с 27.8%. Главният финансов директор Howard Yu отбеляза, че е отнело на Envista
три години, за да достигне до
100 000 започнати лечения със
Spark, което е значим етап
от развитието на компанията, а през първата половина
на тази година 50 000 пациенти са стартирали терапия с
тази система алайнери.
„Смятаме, че
европейската
икономика и
рискът, асоцииран
с енергийните
доставки,
ще обременят
сериозно
денталната
индустрия“
Amir Aghdaei,
изпълнителен директор
на Envista
от
ката
ракти
на п
ечат
тел, п
Пода
4
17078номер
тски
Клиен
В
на ъз
ст по
оя лз
щ ва
ат йт
а
оф е се
ер
та
!*
ис
Подп
Дата
1
1
1
1
2
1
2
1
All You need is ‘u’
Futurabond® u
• Двойно полимеризиращ универсален адхезив
• Самоецващ, със селективно ецване или с тотално ецване – изборът е Ваш!
• Забележителна многостранност на приложенията
– за директни или индиректни възстановявания
– напълно съвместим с всички фотополимеризиращи, двойно полимеризиращи
или самополимеризиращи композити – без допълнителен активатор
– надеждна адхезия към различни материали като метал, циркониев или алуминиев
оксид, както и към силикатна керамика – без допълнителен праймер
• Нанася се в един слой – само 35 секунди общо работно време
реклама
*Моля, обърнете се към Вашия консултант на VOCO относно настоящите оферти
VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental
Yu и Aghdaei сочат смущенията във веригата на доставки,
нарастващата инфлация и сериозния COVID-19 локдаун в Китай като причини за значими
смущения в представянето на
Envista. Yu заяви, че инфлацията има огромно влияние върху индустрията и че води до
спад в инвестициите за основно оборудване и намаляване на
инвентара.
Що се отнася до ефекта от
войната в Украйна, Aghdaei
съобщава: „Смятаме, че европейската икономика и рискът,
асоцииран с енергийните доставки, ще обременят сериозно
денталната индустрия. В момента, както се и очакваше,
европейците са във ваканция и
прогнозите за това какво предстои след септември не са така
ясни, както преди. Очакваме да
се уталожи прахът и да видим
къде ще му излезе краят“.
Yu споделя, че ръстът на основните продажби в Западна
Европа за периода е 11.0%, което е значително повече, отколкото в Северна Америка,
където е регистриран прираст от 0.5%. Около 14–15%
от бизнеса на Envista се намира в Русия и Китай. Основните продажби на Envista в Русия
са спаднали с около 5% за периода, а прирастът на основните продажби в Китай е спаднал с 0.3%. Като изключим Русия и Китай, развиващите се
пазари продължават възстановяването си от предизвикания от пандемията спад и бележат възход на продажбите с
около 20% на годишна база.
ДОБРЕ ПОЗИЦИОНИРАНА
ЛИ Е ДЕНТАЛНАТА
ИНДУСТРИЯ, ТАКА ЧЕ ДА
УСТОИ НА БУРЯТА?
Имайки предвид задаващия
се икономически спад, Bergman
загатна, че зъболекарите има
защо да са оптимисти. „Пазарите, които Henry Schein обслужва, са устоявали доста
добре при предишни спадове.
Дори по време на икономически предизвикателни времена
потребителите продължават
да имат нужда от услугите на
работещи в кабинети здравни
работници“, заявява той.
И макар че ще бъде предизвикателно да се оперира при настоящото финансово положение предвид продължаващата
пандемия, денталните компании може и да успеят да приложат някои от стратегиите си, разработени след избухването на SARS-CoV-2, за да подкрепят бизнесите си.
На въпроса как би процедирал, ако доверието на потребителите спадне, а инфлацията
и безработицата продължат
да растат, Hogan отговаря, че
компанията би се адаптирала
към по-слабото търсене, както го е направила и в началото на пандемията. „Ако става все по-лошо и по-лошо […]
[главният финансов директор
John Morici и аз] имаме предишен опит с начина на работа
при подобен цикъл. Знаем как
да процедираме при условия на
спад“, коментира Hogan.
[29] =>
INTERNATIONAL DENTAL AWARDS
Vol. 16 / 2023
SAVE THE IMPORTANT DATES:
R E G I S T R AT I O N O P E N S
NOVEMBER 1 | 2022
R E G I S T R AT I O N E N D S
MARCH 1 | 2023
J U RY V O T I N G
APRIL 1 - APRIL 25 | 2023
AWA R D C E R E M O N Y
MAY 18 | 2023
POWERED BY:
www.smileoftheyear.com
[30] =>
ПАЦИЕНТИТЕ ОБИЧАТ GBT
КОНТРОЛИРАНАТА БИОФИЛМ ТЕРАПИЯ - GBT - Е СИСТЕМАТИЧНА,
БАЗИРАНА НА ДОКАЗАТЕЛСТВА, МОДУЛНА, ПРЕВАНТИВНА
И ТЕРАПЕВТИЧНА ПРОЦЕДУРА ЗА ВСИЧКИ ОРАЛНИ ПРИЛОЖЕНИЯ.
НАУЧЕТЕ
ПОВЕЧЕ
ЗА GBT
ПРОЧЕТЕТЕ
СТАТИЯТА
САМО НАЙ-ДОБРОТО
ЗА МОИТЕ ПАЦИЕНТИ
САМО ШВЕЙЦАРСКИТЕ ОРИГИНАЛИ
)
[page_count] => 30
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 30
[format] => PDF
[width] => 808
[height] => 1219
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Bulgaria No. 4, 2022]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Editorial
[page] => 2
)
[2] => Array
(
[title] => НОВ ТИП ЕКСПЕРТНА ОРАЛНА ХИГИЕНА, СЪЗДАДЕНА В БЪЛГАРИЯ
[page] => 3
)
[3] => Array
(
[title] => ПОМОГНЕТЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ СИ ДА КАЖАТ „ДА!“
[page] => 4
)
[4] => Array
(
[title] => ОКЛУЗАЛЕН „БАЛЕТ“ С РОЗОВАТА ЕСТЕТИКА
[page] => 6
)
[5] => Array
(
[title] => ТОТАЛНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА УСМИВКАТА С ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛЕН ПРОТОКОЛ
[page] => 10
)
[6] => Array
(
[title] => РЕАЛНАТА ЦЕНА НА АНАЛОГОВИЯ ОТПЕЧАТЪК В СРАВНЕНИЕ С ДИГИТАЛНИЯ
[page] => 14
)
[7] => Array
(
[title] => ЛЕЧЕНИЕ С АЛАЙНЕРИ НА ПАЦИЕНТ С АГЕНЕЗИЯ НА ЛАТЕРАЛЕН РЕЗЕЦ
[page] => 16
)
[8] => Array
(
[title] => ПРЕДВИДИМИ РЕЗУЛТАТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАВЪРШЕН РАСТЕЖ И СКЕЛЕТЕН КЛАС 3, ИЗПОЛЗВАЙКИ ЕКСТРАКЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ ПО ДИСЦИПЛИНАТА „АЛЕКЗАНДЪР“
[page] => 20
)
[9] => Array
(
[title] => КОЛКО ЧИСТИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ СТЕРИЛНИТЕ ИМПЛАНТИ?
[page] => 24
)
[10] => Array
(
[title] => ИКОНОМИЧЕСКИЯТ СПАД И ИНФЛАЦИЯТА ЗАТРУДНЯВАТ ДЕНТАЛНИТЕ ПРОДАЖБИ
[page] => 26
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ Editorial
/ НОВ ТИП ЕКСПЕРТНА ОРАЛНА ХИГИЕНА, СЪЗДАДЕНА В БЪЛГАРИЯ
/ ПОМОГНЕТЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ СИ ДА КАЖАТ „ДА!“
/ ОКЛУЗАЛЕН „БАЛЕТ“ С РОЗОВАТА ЕСТЕТИКА
/ ТОТАЛНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА УСМИВКАТА С ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛЕН ПРОТОКОЛ
/ РЕАЛНАТА ЦЕНА НА АНАЛОГОВИЯ ОТПЕЧАТЪК В СРАВНЕНИЕ С ДИГИТАЛНИЯ
/ ЛЕЧЕНИЕ С АЛАЙНЕРИ НА ПАЦИЕНТ С АГЕНЕЗИЯ НА ЛАТЕРАЛЕН РЕЗЕЦ
/ ПРЕДВИДИМИ РЕЗУЛТАТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАВЪРШЕН РАСТЕЖ И СКЕЛЕТЕН КЛАС 3, ИЗПОЛЗВАЙКИ ЕКСТРАКЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ ПО ДИСЦИПЛИНАТА „АЛЕКЗАНДЪР“
/ КОЛКО ЧИСТИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ СТЕРИЛНИТЕ ИМПЛАНТИ?
/ ИКОНОМИЧЕСКИЯТ СПАД И ИНФЛАЦИЯТА ЗАТРУДНЯВАТ ДЕНТАЛНИТЕ ПРОДАЖБИ
[cached] => true
)
