DT Bulgaria No. 2, 2023

Cover / Editorial / РЕКОРДЕН БРОЙ КАНДИДАТУРИ ПИШАТ ИСТОРИЯТА НА SMILE OF THE YEAR 2023 / ИЗКУСТВЕНИЯТ ИНТЕЛЕКТ: ДАР ЗА ЗЪБОЛЕКАРИТЕ / БЪДЕЩЕТО ПРИНАДЛЕЖИ НА ДЕМОКРАТИЗАЦИЯ В ДЕНТАЛНАТА МЕДИЦИНА / ДА НАРИСУВАШ МЕДИЦИНСКИЯ СВЯТ / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „ИМПЛАНТОЛОГИЧЕН СЛУЧАЙ – ЕДИНИЧНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ С ИМПЛАНТ“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „МНОЖЕСТВЕНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ С ИМПЛАНТИ“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „РОЗОВА ЕСТЕТИКА“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „МИКРОХИРУРГИЧЕН ЕНДОДОНТСКИ СЛУЧАЙ“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „ЕНДОДОНТСКО РЕЛЕЧЕНИЕ“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / СПОДЕЛЯНЕТО НА ОПИТ Е ЖИЗНЕНОВАЖНО В ДЕНТАЛНАТА ПРОФЕСИЯ / ОРТОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ПОДРАСТВАЩ ПАЦИЕНТ ЧРЕЗ ДИСТАЛИЗАЦИЯ НА ЗЪБИ В ГОРНА ЧЕЛЮСТ С АПАРАТ BENESLIDER И ПАЛАТИНАЛНА СКЕЛЕТНА ОПОРА / „ОТДАВНА ЧАКАХ ДА СЕ ПОЯВИ ТАКЪВ ТИП ПРОДУКТ И НАКРАЯ ГО СЪЗДАДОХ!“ / ОТ ИНОВАТИВНИ ПРОДУКТИ КЪМ УСТОЙЧИВИ РЕШЕНИЯ / ДЕНТАЛНИ КОМПАНИИ КАТО НАШАТА ТРЯБВА ДА ПОСТЕЛЯТ ПЪТЯ НА ДИГИТАЛИЗАЦИЯТА В ИНДУСТРИЯТА / ОБУЧЕНИЕТО Е ТОЛКОВА ВАЖНО, КОЛКОТО И ТЕХНОЛОГИЯТА

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

) [38] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88240-97fe68f2/2000/page-37.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88240-97fe68f2/1000/page-37.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88240-97fe68f2/200/page-37.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 88240-97fe68f2/2000/page-37.jpg [1000] => 88240-97fe68f2/1000/page-37.jpg [200] => 88240-97fe68f2/200/page-37.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1734524912 [s3_key] => 88240-97fe68f2 [pdf] => DTBUL0223.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/88240/DTBUL0223.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/88240/DTBUL0223.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88240-97fe68f2/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

dental-tribune.com
dentaltribune.bg

април 2023,
год. 21

dental.tribune.bg

The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition

#108

„НЕ СЕ СТРАХУВАМ ОТ РОБОТИТЕ. СТРАХУВАМ СЕ ОТ ХОРАТА. ИСКАМ ДА СИ ОСТАНАТ ЧОВЕШКИ СЪЩЕСТВА.“

© istockphoto.com

РЕЙ БРЕДБЪРИ

AI

in dentistry

[2] =>

2 редакционно

EDITORIAL
Тема на броя:
Изкуственият интелект (ИИ)
в денталната медицина

на и пластична хирургия в клиника Charité, Берлин, и основател и
ръководител на медицинското отделение в DentalXrai. Той сподели, че е убеден, че до две години ще виждаме ИИ в почти всяка сфера на денталната медицина. Разговора ни с младия визионер учен

Роботите на бъдещето ще имат свръхчовешки способности,
пише в книгата си Robot Futures авторитетният професор по
роботика Ила Нурбакш. Според него те ще могат да проникват
там, където ние не можем, а благодарение на изкуствения инте-

Gaudin ще откриете на стр. 6.
В броя ви срещаме и с бившия аниматор от Warner Bros, 3D художника, който днес проектира реалистични анимации за ме-

лект ще имат и собствени мисли. Роботите ще бъдат изцяло

дицински персонализирани сценарии, Manolis Babatsikos от Гър-

свързани с дигиталния свят и ще могат да се справят с онлайн

ция, който е убеден, че бъдещето на денталната медицина ще

задачи доста по-добре от нас. Те ще бъдат навсякъде около нас –

бъде съсредоточено върху предлагането и разработването на усъ-

на улицата, в парка, в колите ни и дори в спалните ни. В книгата

вършенствани обучения чрез специализирани и персонализирани

си Ила Нурбакш изследва как ще споделяме света си с роботите и
какви промени ще настъпят вследствие от масовото им навлизане в живота ни.
В настоящия брой на Dental Tribune екипът ни си постави за-

приложения за виртуална реалност, където денталните специалисти ще могат да се обучават постоянно, от разстояние и по
всяко време, когато и ако това е необходимо. Научнофантастич-

дачата да изследва какви биха били промените, свързани с навли-

ния разговор с Manolis, който отново осъществихме и записахме

зането на изкуствения интелект в денталната медицина. Ис-

в Kьолн, четете на стр. 8.

тината е, че бяхме инспирирани от международното дентално
изложение IDS в Кьолн, което част от екипа ни посети и по време на което акцентът определено беше поставен върху навлизането на изкуствения интелект в почти всички области на
денталната медицина: от диагностика, през скениране, водена
хирургия, ортодонтия, до анализ на данни, интерпретация на

Разбира се, на страниците ни ще откриете още множество
статии, представени клинични случаи, получили награди, и срещи с вдъхновяващи личности, които се надяваме да ви обогатят
и да ви накарат да се гордеете, че сте част от един много вълнуващ и изключително богат и наситен дентален свят!

рентгенографии и обучение.
В Кьолн се срещнахме и разговаряхме с д-р Robert Gaudin, който е
лекар специализант в изследователския отдел по лицево-челюст-

Приятна и ползотворна среща с Dental Tribune!

Уляна Винчева
Главен редактор

INTERNATIONAL HEADQUARTERS
Publisher and
Chief Executive Officer

Torsten R. Oemus

Chief Content Officer

Claudia Duschek

Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

Авторските
права
за
редакционните
материали,
преведени и републикувани в това издание, са собственост на
Dental Tribune International GmbH. Материалите са публикувани с позволението на Dental Tribune International GmbH. Dental
Tribune е търговска марка на Dental Tribune International GmbH.
Всички права са запазени. © 2023 Dental Tribune International GmbH.
Възпроизвеждането на целите материали или на части от тях по какъвто и да било начин на всеки език, без предварителното писмено позволение на Dental Tribune International GmbH, е изрично забранено.
Dental Tribune International GmbH полага всички усилия да докладва с точност клинична информация и новости относно продукти на производители, но не носи отговорност за верността на информацията относно продуктите, както и за допуснати печатни грешки. Издателят
също така не носи отговорност относно наименования на продукти,
информация и изказвания на рекламодатели. Мненията, които представят авторите, принадлежат изцяло на тях и е възможно да не отразяват тези на Dental Tribune International GmbH.

ОФИС БЪЛГАРИЯ

Главен редактор
Уляна Винчева

Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1504, ул. „Шипка” 6, betahaus София
office@dental-tribune.net
www.tribunemedia.bg
www.dental-tribune.com

Отговорен редактор
д-р Павлина Колева

Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.

Дизайн и предпечат
Петър Парнаров
Превод
д-р Павлина Колева

Автори в броя:

д-р Пиер Димитров, България
д-р Софиен Риахи, България
д-р Стоян Русев, България
д-р Iro Eleftheriadi, Гърция
д-р Christodoulos Laspos, Кипър
д-р Деница Димитрова, България

Коректор
Галя Христова
Маркетинг и реклама
Ивета Радева, тел.: 0897 958 321
Печат „Спектър“ АД

Българското издание на Dental Tribune е част от групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този брой от Dental Tribune International, Германия, е с авторското право на Dental Tribune International GmbH. Всички права
запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин
и на какъвто и да е език, изцяло или частично, без изричното писмено разрешение на Dental Tribune International GmbH и Dental Tribune България ЕООД е абсолютно
забранено. Dental Tribune е запазена марка на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

[3] =>

smile of the year

РЕКОРДЕН БРОЙ
КАНДИДАТУРИ ПИШАТ
ИСТОРИЯТА НА SMILE
OF THE YEAR 2023

INTERNATIONAL DENTAL AWARDS

VOL. 16 / 2023

Победителите ще бъдат обявени
на Официалната церемония, която
предстои на 18 май в Hyatt Regency Sofia
„Дентал Трибюн България“

вания във фронта и в дисталната
зона“ – 2 бр.
„Керамични възстановявания на
цяла уста“ – 9 бр.
„Розова естетика“ – 3 бр.
„Фиксирана ортодонтия при възрастни“ – 3 бр.
„Фиксирана ортодонтия при деца
и тийнейджъри“ – 3 бр.
„Ортодонтия с алайнери при възрастни“ – 5 бр.
„Ортодонтия с алайнери при деца
и тийнейджъри“ – 3 бр.
„Множествени възстановявания с
импланти“ – 3 бр.
„Единично възстановяване с имплант“ – 5 бр.
„Ендодонтско лечение“ – 4 бр.
„Ендодонтско релечение” – 7 бр.
„Микрохирургична ендодонтия“ –
3 бр.
„Клиничен случай с изцяло дигитален протокол“ – 4 бр.
„Арт дентална фотография“ – 6 бр.
„Студентски клиничен случай“ –
3 бр.
По традиция имената на всички
участници и победители ще станат
ясни на 18 май – вечерта на церемонията.
Достъпът до галасъбитието е с билети, които могат да бъдат закупени
онлайн на уебстраницата на конкурса www.smileoftheyear.com. Билетът
включва достъп до церемонията и до
коктейла, който ще бъде даден.
Всички, които не присъстват на церемонията, ще имат възможност да я
гледат на живо в реално време (18 май,
20:00 ч.) на YouTube канала на Smile of the
Year Awards, където ще бъде излъчена.

OFFICIAL
AWA R D
CEREMONY
May 18, 2023
Hyatt Regency Sofia Hotel,
Sofia, Bulgaria

ВАЖНИ ДАТИ
SMILE OF THE YEAR 2023
април – 29 април – Период на жу7
риране.
10 май – Публикуване на всички КАНДИДАТУРИ (анонимно, т.е.
без информация за авторите им)
на уебстраницата на конкурса
www.smileoftheyear.com.
18 май вечерта – Връчване на награди и съобщаване на всички УЧАСТНИЦИ и ПОБЕДИТЕЛИ в рамките
на Официалната церемония, която
ще се състои в HYATT REGENCY Sofia
и която ще бъде излъчена online на
YouTube страницата на конкурса.
19 май – Публикуване на всички участници и победители на
уебстраницата
на
конкурса
www.smileoftheyear.com, както и във
всички социални мрежи на конкурса.

GENERAL PARTNERS:

PARTNERS:

www.smileoftheyear.com

а 18 май вечерта 18 екипа от
дентални специалисти ще получат дизайнерска статуетка, брандирана с лого Smile of
the Year. Поводът ще е официалната
церемония по награждаването в международния дентален конкурс, който за
своето шестнадесето издание отбелязва рекорден брой кандидатури – седемдесет.
Сред много блясък и приятна суета
ще бъдат раздадени наградите в найавторитетното събитие в сферата
на денталните конкурси в Европа. Домакин на red carpet преживяването,
което се очаква да събере 180 гости от
бранша, ще е хотел Hyatt Regency Sofia
със своята Бална зала.
Компаниите, които избраха Smile of
the Year за свой партньор за настоящото му издание, са генералните партньори Bredent Group и Maserati Auto
Italia и партньорите Pierre Fabre Oral
Care, Invisalign, Dürr Dental и Tatratea.
Тази година конкурсът отбелязва рекорден брой участия. 70 кандидатури
от 5 държави – България, Полша, Румъния, Словакия и Северна Македония –
ще се надпреварват в 18-те категории.
Най-много кандидатури (9 на брой) постъпиха в категорията „Керамични
възстановявания на цяла уста“, както и в „Ендодонтско релечение“ – 7 бр.,
следвани от категорията „Арт дентална фотография“, където за приза
ще се борят шест кандидатури.
Световните авторитети, които
съставят журито и които ще оценяват
анонимно
кандидатурите,
тази година са: д-р Rafael Romano, Израел, д-р Siegfried Marquardt, Германия,
д-р Giulio Rasperini, Италия, д-р Walter
Devoto, Италия, д-р Mirela Feraru, Румъния, д-р Gary Glassman, Канада, проф.
д-р Paola Cozza, Италия, д-р Maurizio De
Francesco, Италия, д-р Raman Aulakh,
Великобритания, и денталните фотографи от Румъния Ciprian Boca и зт.
Milos Miladinov.
Членовете на журито ще оценяват
онлайн съгласно селективен процес на
журиране, който бе въведен за първи
път миналата година. Това означава,
че всеки журиращ ще има право да даде
своя вот само в категориите, за които
има експертиза.
Статистиката за броя на кандидатурите по категории е:
„Комплексно естетично възстановяване“ – 2 бр.
„Композитни единични възстановявания във фронта и в дисталната зона“ – 2 бр.
„Композитни възстановявания на
цяла уста“ – 3 бр.
„Керамични единични възстановя-

[4] =>

4

анализ

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

ИЗКУСТВЕНИЯТ ИНТЕЛЕКТ:

ДАР ЗА ЗЪБОЛЕКАРИТЕ

© vecteezy/do thi phuong thao

Д-р Kyle Stanley, САЩ

В

майския брой 2019 г. на
списание The Atlantic бе
публикувана
статия,
озаглавена „Истината
за денталната медицина“ (The
truth about dentistry). В нея авторът описва зъболекарите –
не конкретен зъболекар, а зъболекарите като цяло – като
зловещи авторитетни фигури, надвиснали над безпомощните пациенти с бормашина
в ръка. Недоверието прониква в сцената като блатна мъгла. „Когато той посочва размазани петна на рентгеновата
снимка – твърди авторът, –
как да знаем дали казва истината?“
Гореспоменатата статия
се появява на фона на филма
на Дъстин Хофман „Маратонецът“ с нацисткия зъболекар мъчител, последван от известната или, ако сте зъболекар, направо пословична статия в Reader's Digest от 1997 г.
на автор, който посетил 50
зъболекари в 28 щата, избирайки ги на случаен принцип
от Yellow Pages, и получил
лечебни планове, вариращи
от по-малко от 500 до почти
30 000 щатски долара. Тази
статия, така да се каже, наистина засегна болното място.
Зъболекарите имат лоша
репутация, но все пак опитът на автора на Reader's
Digest вероятно не е бил много далеч от истината. Това е
потвърдено със зловеща точност от проучване на Съвета
по изкуствен интелект в денталната медицина от 2021 г.,
целящо да измери количествено предполагаемите несъот-

ветствия в денталната диагностика и лечение. Един и
същ набор от рентгенографии
на цялата уста е бил представен на 136 зъболекари и те са
били помолени да предоставят диагнози зъб по зъб и план
за лечение. Човек, който има
доверие в научната обосновка
в денталната практика, естествено, би очаквал да няма
големи вариации в отговорите и би предположил, че общите черти биха били повече от различията. Това не е
така обаче. Нито веднъж повече от половината участници не са били съгласни с диагнозата за даден зъб. Разминаването в очакваните разходи е
било почти комично, варирайки от 300 щ.д. до 36 000 щ.д. –
цифри, поразително сходни
с тези, цитирани от автора на Reader's Digest. По-лошото е, че диапазонът на оценките на разходите не се представя като крива на камбаната, при която повечето отговори биха били групирани
заедно и би имало само няколко отклонения в двете крайности. Вместо това разпределението е било по-скоро
плоско: честотата на оценка на разходите от 1000 щ.д.
е била приблизително същата
като тази на оценка на разходите от 10 000 щ.д.
Други проучвания са установили, че интерпретацията на
рентгенографиите от страна
на зъболекарите, която е основата на диагностичния процес, далеч не е надеждна. Предположенията за дълбочината на кавитетите и разпоз-

наването на проблемни зони
е толкова често неправилно,
колкото и правилно. При друго изследване трима зъболекари са разгледали хиляди рентгенографии, като техните
интерпретации съвпадат напълно само в 4% от случаите.

ХЮСТЪН, ИМАМЕ ПРОБЛЕМ
На какво можем да отдадем
подобна неточност в медицинската сфера? На нечестност? На алчност? На разминавания в уменията? На искрено различие в мненията?
Независимо от причината
това създава лоша репутация на денталната медицина. Но има решение на този
проблем. И то идва под формата на мощна нова технология, която вече трансформира
много аспекти от живота ни:
изкуствен интелект, или накратко ИИ.
ИИ е общ термин, който обхваща широка гама от компютърни технологии. Те варират от „истински ИИ“ – интелект, който във всеки един
аспект е неразличим от човешкия, до „тясно профилиран ИИ“, който представлява специализирани програми,
фокусирани върху разрешаването само на конкретен тип
проблеми. Повечето използват програмна техника, наречена „неутрална мрежа“, която в най-широк смисъл може
да се сравни със структурата
на човешкия мозък, и всички
имат общото свойство да могат да бъдат обучавани. Те се
учат, като анализират голям

обем данни от даден тип – например фотографии на лица
или текстове – и извличат
сходните черти. Щом веднъж
бъде обучена, програмата с ИИ
може да разпознае конкретно лице в тълпата или да напише есе или любовна поема
не по-зле или дори по-добре от
вас самите.
Истинският ИИ е любима тема на авторите на научна фантастика, но създаването му все още е химера. Не
съществува система с ИИ с
толкова широки познания за
всевъзможни теми, каквито
едно човешко същество може
да има, така че поне засега
няма защо да се тревожим, че
ще бъдем заменени от независимо мислещи и злонамерени
роботи, какъвто е прословутият HAL от филма „Космическа одисея“ от 2001 г. Дори
сравнително лимитираната
задача безопасно да се управлява кола в градска среда все още
не е овладяна особено добре въпреки годините усилия в тази
посока и океаните от пари,
инвестирани в нея.
Тясно профилираният ИИ,
от друга страна, много по-лесно достига или дори надминава човешките способности и
вече се е превърнал в предпочитано средство за изпълнение
на множество прецизни задачи. Много от тях са свързани
с компютърно зрение, което
представлява анализ и разпознаване на обекти или изображения. Преди повече от десетилетие е установено, че ИИ
може да разпознае и категоризира рентгенологичната на-

ходка при рак на белите дробове също толкова точно, колкото и екип от онколози, при
това много по-бързо. Компютърното зрение и ИИ вече са
стандартна част от диагностичния арсенал в онкологията и намират приложение във
все повече медицински специалности. Включително в денталната медицина.
Зъболекарите са в отлична
позиция да се възползват от
плюсовете на ИИ. Като за начало съществува буквално неограничено количество дентални рентгенографии, които могат да се използват за
обучение. Рентгенографиите
са разменната монета в зъболечението; пациентите са
свикнали техните патологии
да бъдат демонстрирани и доказани чрез „специално петно
на рентгенографията“, твърди репортерът на The Atlantic.
Наборът от патологии, които могат да бъдат установени, е относително ограничен,
а програмите с ИИ не само могат да ги идентифицират, но
и количествено да ги оценят
по-прецизно, отколкото човек би могъл. Следователно
денталните рентгенографии
са идеални за прилагане на прецизния фокус на профилирания ИИ.
Втората възможност, която програмите с ИИ могат да
предложат, така да се каже, е
особено ценна за практикуващите. Компютърът е свръхчувствителен към фините
градации на сивата гама; той
може да засече нещо, което човешкото око би пропуснало.

[5] =>

анализ

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

при разчитане на информацията, върху която се основава диагностиката, макар че
действително в много от случаите е точно така, а че за
първи път предлага обективен и универсално достъпен
стандарт за референция. Обективните стандарти са именно това, което преди е липсвало в денталната медицина, а
отсъствието им повдига съмнение за истинността и консистентността в денталната диагностика. Обърнете
внимание на журналиста от
Reader’s Digest: въоръжен само с
един справочник за контакти,
той се е сдобил с умопомрачи-

телно разминаващи се диагнози. Ако той беше посетил само
кабинети, където се използва
ИИ, то разнообразието от диагнози би било много по-малко,
а различията биха се дължали
на леки вариации в качеството на рентгенографиите, направени в различните кабинети, а не на хрумванията на
отделните зъболекари или на
неотложните финансови нужди, които те изпитват.
Консистентността не е
единствената облага, която
ИИ носи в денталната медицина. Той също така осигурява
подкрепа при застрахователни искове и улеснява воденето

на документация, проследяването на денталното здраве на
пациентите и сравняването
на резултатите на няколко
практики в рамките на една
обща организация. Той обучава
зъболекари, като същевременно зъболекарите обучават ИИ.
В бъдеще може да разкрие връзки между здравето на зъбите и общото здраве, за които
към момента не подозираме.
Това са някои от свързаните
предимства на ИИ в денталната медицина. Преди всичко ИИ
ще даде сигурност на пациентите, че състоянието на зъбите им не е въпрос само на
индивидуално мнение.

Ред. бел.: Статията Artificial
intelligence: a gift to dentistry е публикувана за първи път в сп. digital
international journal of digital
dentistry, бр.1, 2023 г.

За автора:
Д-р Kyle Stanley е специалист имплантолог и силно се вълнува от менталното здраве на денталните професионалисти. Той е основател и главен клиницист в Pearl - компания, целяща да трансформира грижата за пациента с помощта на изкуствен интелект. Д-р Stanley управлява частна
практика в Бевърли Хилс, САЩ, където
работата му е съсредоточена върху
имплантология и протезиране.

Успешна адхезия
дори и в
най- тежките
случаи с

ЕДИНСТВЕНИЯТ УНИВЕРСАЛЕН
ДВОИНОПОЛИМЕРИЗИРАЩ АДХЕЗИВ
В ЕДИНИЧНА ДОЗА

Futurabond® U

• Безгранична свобода:
– Всички техники за ецване – всички индикации – всички композитни
материали (без активатор)
• Абсолютно безопасно приложение благодарение на единочната доза:
– Нанесете в един слой – общо работно време само 35 секунди
– Лесно, бързо и хигиенично приложение
• Доказано милион пъти в продължение на 10 години,
качество, произведено в Германия

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · тел. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

реклама

Освен това никога не се уморява, не се разсейва или не бърза, следователно не допуска
грешки или небрежности, които хората редовно допускаме, просто защото сме хора. В
много случаи програмите с ИИ
могат само да повторят наблюденията на човека, с което не се губи нищо, а се печели
едно потвърждение на диагнозата, но същевременно могат
да допълнят информация, която е била пропусната от човека, или интерпретацията е
била различна, което би довело
до повторен анализ и реоценка
на диагностичните данни.
Дори тези предимства да не
звучат толкова съблазнително за един опитен клиницист,
уверен в своите умения, ИИ касае още някого, а именно пациента. Резултатите от анализа на програмата с ИИ биват
презентирани на пациента в
една много ярка, интуитивно разбираема форма. Рентгенографиите вече не са неясни сивкави петна, а стават
графично примамливи, като
имат подчертани зони, цветна кодировка на маркировката
и обяснителни бележки. За пациента една подобна графично подобрена обосновка води
до усещане за по-прецизна диагностика, яснота и обективност. Диагнозата не представлява вече само мнението на
един човек, когото циниците биха заподозрели в скрити
подбуди. Няма нужда пациентът да гласува сляпо доверие –
диагнозата вече е подкрепена
от обективната преценка на
компютъра.
Макар графичната презентация на компютърния анализ да би впечатлила пациентите като нещо, надминаващо човека, то клиницистите
трябва да са наясно, че програмите с ИИ са асистент, а не
супервайзор. Въпреки че точността на рентгенологичния
анализ, направен от ИИ, в много медицински сфери да е неразличима от тази на клиницистите, програмите с ИИ знаят
много по-малко за зъбите (или
белите дробове, или черния
дроб), отколкото един опитен практикуващ. Това, което програмата знае, при това
много добре, е как голям брой
специалисти са разчели голям
брой рентгенографии. Респективно нейните открития са
резултат от това какво стотици или хиляди зъболекари
биха установили при огледа
на дадена рентгенография. Ако
няма анонимно съгласие, надделява мнозинството от гласовете или откритията се базират на вероятности. Клиницистът, който използва програма с ИИ, продължава да има
свободата да формира напълно
различно мнение или да не се
съгласи със съветите, които
програмата му дава, но все пак
разполага с преидимството да
знае как голяма група от колеги биха разчели конкретната
рентгенография.
Най-ценният принос на ИИ
в денталната медицина обаче
е не че обезателно вдига неимоверно нивото на сигурност

5

[6] =>

6

интервю

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

БЪДЕЩЕТО ПРИНАДЛЕЖИ
НА ДЕМОКРАТИЗАЦИЯ В
ДЕНТАЛНАТА МЕДИЦИНА
Dental Tribune Bulgaria разговаря с д-р Robert Gaudin, лекар специализант в
изследователския отдел по лицево-челюстна и пластична хирургия в клиника
Charité, Берлин, и основател и ръководител на медицинското отделение в dentalXrai .

Д-р Gaudin, разкажете ни повече
за професионалния си опит. Защо
избрахте да учите дентална медицина? Как започна всичко и кое ви
привлече към изкуствения интелект (ИИ)?
Роден съм през 1988 г. в семейство на
медици, така че израснах в света на
медицината и винаги съм бил изконно мотивиран да тръгна по този път.
Бях очарован от лицето и зъбите,
това е и причината да уча медицина и
да се насоча в тази посока. По време на
следването ми чрез моите проучвания
се свързах с Харвард. Те ми предложиха
позиция, когато приключа с първоначалния етап от образованието си. Там
прекарах година и половина в Клиниката по пластична и реконструктивна
лицева хирургия и Център за лицеви
нерви в Mass, Очна и ушна болница/Маss
General Hospital в Бостън с един от водещите професори в световен мащаб.
Почти всеки месец трябваше да публикувам по един академичен труд и да
се науча да правя подходящи изследвания. Така осъзнах, че е хубаво да овладееш науката, изучаваща лицето и неговите особености, но за да имаш красиво лице, се нуждаеш и от здрави зъби.
Това ме мотивира да се занимавам и с
дентална медицина. По време на престоя ми в Харвард отчасти организирах немския студентски клуб, където
се запознах с други хора от Германия,
които учеха в Харвард и в Масачузетския технологичен институт (МIТ).
Това беше времето, в което за първи
път се докоснах до изкуствения интелект. Случи се през 2015 г., когато
първите алгоритми за рентгенография на гръдния кош бяха публикувани.
С колегите ми говорихме за въвеждането на тази технология и в денталната медицина, защото изображенията
също са стандартизирани, подобно на
панорамната рентгенова снимка например. Освен това зъбните снимки
са най-често правените рентгенови
изображения. Когато се върнах в Германия, започнах работа в Клиника по
орална и лицево-челюстна хирургия, защото все още имах визията да стана
лицев хирург, но по време на работата
ми в спешното отделение видях, че идват много пациенти с проблеми, породени от това, че зъболекарят им е пропуснал инфекция, довела до влошаване
на състоянието. Малко след това заедно с колегите ми от Бостън решихме да започнем да използваме изкуствения интелект в денталната медицина, като също така да разработим
технологията в Германия. Започнахме
научни изследвания съвместно с Университета в Хамбург и клиника Charité.
Заради добрите резултати кандидатствахме в Масачузетския технологичен институт (MIТ) по програма за ус-

„

ИИ е инструмент
за диагностиката,
но в същото време
и чудесен помощник
за маркетинг и
повишаване на
продажбите. “

Д-Р ROBERT GAUDIN е лекар специализант в Отдела по орална и лицево-челюстна хирургия в клиника Charité – Universitätsmedizin Berlin. От 2020 г. е
член на фокусната група, създадена в партньорство между Световната здравна организация и Международния съюз по далекосъобщения (ITU), за изкуствен интелект в медицината. Същата година се присъединява и към групата
на Германското дружество за дентална, орална и лицево-челюстна медицина
(DGZMK), изследваща възможностите на изкуствения интелект в денталната медицина. Д-р Gaudin е основател и старши съветник в dentalXrai – стартъп за изкуствен интелект на клиника Charité. Бил е ръководител на медицинския отдел в американската компания Augustus Intelligence.Inc. Основател на
VideaHealth, компания, създадена съвместно с Харвард и Масачузетския технологичен институт, която предлага автоматично диагностициране на патологии в медицински изображения чрез алгоритми за изкуствен интелект. Robert
Gaudin е автор на множество научни трудове и изследвания, лидер на мнение и
международен лектор.
корено обучение, приеха ни и получихме финансиране, с което бе създадена
и първата ми компания за изкуствен
интелект. Накратко, това е историята как започнах да се занимавам с ИИ,
какво ме привлече към тази нова технология и какво ме вдъхновява.
Как изкуственият интелект би
подобрил денталните услуги и какви са ползите от тази технология
за специалистите по дентална медицина, клиниките и техните пациенти?
Това зависи най-вече от пазара на
дентални услуги. В САЩ, един от найголемите пазари в световен мащаб,
ИИ може да помогне при контрола и
откриването на измами. В момента
в здравните каси има зъболекари, които проверяват заявленията, а това е

скъп процес, който отнема много време. Изкуственият интелект е изключително полезен за проверка на този
тип искове – това е един бизнес модел и едно от приложенията на тази
технология, която вече се използва от
много стартъпи в САЩ. Второто приложение е, разбира се, диагностиката
в денталната практика. Технологията може да бъде използвана например,
за откриването на кариеси чрез кариес диагностика или ортопантомографии, анализ на костната маса и т.н.
ИИ има много приложения, които помагат на зъболекаря да не пропусне
нещо важно и да има пълен доклад, готов само за няколко секунди, който да
представи на пациента си. Това, което
научих от компаниите, които създадох и с които работих, е, че за зъболекаря ИИ е инструмент за диагности-

ката, но в същото време и чудесен помощник за маркетинг и повишаване
на продажбите. Денталната медицина е един от малкото пазари, където
стартиращите компании и приложенията с изкуствен интелект (ИИ) намират място и биват използвани във
всекидневието на хиляди зъболекари.
Скорошно проучване разкри, че
анализът на рентгеновите снимки от зъболекаря – един от ключовите елементи на диагнозата – не е
толкова надежден. Един от примерите в това проучване е свързан с
трима зъболекари, прегледали определен брой рентгенови снимки. Анализите им съвпадали напълно само в
4% от случаите. Защо и как зъболекарите биха могли да се възползват
максимално от изкуствения интелект?
В момента правя проучване точно
по тази конкретна тема. Във връзка с
втората част на въпроса – да, правени
са редица проучвания по този проблем.
Надеждността на анализите наистина е много ниска. За съжаление, това
се дължи на артефактите на рентгеновите снимки, както и на опита
на зъболекаря. Проблемът е, че много
специалисти често се фокусират само
върху един проблем и когато открият нещо, пренебрегват останалите
проблемни зони.
Има ли други области в денталната медицина, в които ИИ може
да бъде приложен? Какво могат да
очакват специалистите по дентална медицина през следващите години?
Мисля, че използването на ИИ за
предварителен преглед може да бъде
наистина полезно на места, където

[7] =>

интервю

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

няма достатъчно зъболекари или хората не могат да си позволят техните услуги. Технологията може да им
помогне да подобрят устната си хигиена само чрез скрининг, което ще намали нуждата от посещение и отделяне
на средства за зъболекар. Другото приложение на ИИ е в денталната практика. Там технологията ще помага на
специалистите при работа с рентгеновите снимки, за да не пропускат и
да не пренебрегват проблемни участъци. Но едно от най-големите приложения е в сферата на здравното осигуряване и застраховане. Там ИИ ще бъде
полезен за контрол на исковете, откриване на измами и за категоризиране на пациентите. Така например, когато пациент кандидатства за здравно осигуряване и подава необходимите
документи, ИИ бързо ще сканира информацията, ще прави оценка на пациента и ще отбелязва дали той попада във високорискова категория, която
изисква по-нататъшно лечение с повисоки разходи.
В момента всички големи компании се насочват към използването на
изкуствения интелект. Straumann
инвестира в Dental Monitoring (DM),
която натрупа около 150 млн. долара. Бившата ми компания, VideaHealth,
направи доста успешно партньорство
с Henry Schein. Всички се движат в
тази посока. Смятам, че до две години ще виждаме ИИ в почти всяка сфера
на денталната медицина. Всъщност
напълно сигурен съм в това.
Интраоралният скенер с изкуствен интелект дава на специалистите по-добра представа за недиагностицираните проблеми и пропуски в прегледа. Ще бъде ли достъпен
този продукт за повечето зъболекари в Европа? Разкажете ни малко
за разходите, свързани с тази иновация.
В момента бизнес моделът е такъв, че за тези скенери специалистите трябва да заплащат определена
сума, между 10 и 20 000 евро в зависимост от модела. Благодарение на различни софтуери практиките са свързани с лабораториите, които могат
да разпечатват нужните продукти
след сканирането и т.н.

шите читатели? Има ли други иновации, които планирате да въведете и представите?
Да. В момента правя изследвания в
областта на устната хигиена, откриването на рак и подпомагането на хирурзите по целия свят да практикуват по едни и същи стандарти въз основа на изкуствен интелект. Работя
и в областта на образованието и интегрираните приложения с изкуствен
интелект в различни учебни платформи, така че определено ще има вълнуващи проекти в бъдеще. На този етап
се съсредоточавам върху академичната сфера, защото това е основата за
иновациите. В миналото беше нормално да се представят иновативни продукти, например Microsoft просто пусна своята система на пазара и това бе
напълно достатъчно. Но сега в денталната медицина и медицината е много
важно академичните среди да подкрепят всичко, което се създава, така че
хората да се доверят на продукта или
системата, защото знаят, че зад всяка иновация стоят солидни доказателства за работата и проекта. Разбира се, разработката на новите продукти отнема време, но определено
предстоят вълнуващи проекти.

Това е голям пазар. В момента обаче
пазарът на софтуерни приложения с
изкуствен интелект също се разраства. Мисля, че в бъдеще интраоралните скенери с изкуствен интелект ще
могат да се дават безплатно на всеки
зъболекар. За специалистите ще бъде
достатъчно само да закупят различни
софтуерни пакети за него. Така ще изплатят самия скенер в рамките на две
или три години. Така че тази инвестиция определено си заслужава.
Що се отнася до новите технологии, бихте ли казали, че денталната медицина е по-адаптивна?
Определено. Благодарение на CAD/
CAM технологията и интраоралните скенери зъболекарите са свикнали
да работят с нови системи. На CBCT
скенерите им трябваха почти 10 години, за да се затвърдят на пазара, а сега

„

Смятам, че до две години ще виждаме
ИИ в почти всяка сфера на денталната
медицина. Всъщност напълно сигурен
съм в това.“
Robert Gaudin

стават все по-евтини и дори обикновените практики могат да си ги позволят. На мнение съм, че времето, в което денталните практики ръчно изготвяха отчетна таблица, вече е минало. Всички започнаха да сканират
все повече, да се приспособяват към
системи, базирани на облачна технология, благодарение на която данните могат да бъдат достъпни от всяка точка на света. Това е един вид ново
движение в денталната медицина и
новото поколение определено вече работи по този начин. Дори университетите започнаха да се адаптират и да
обучават студентите си в работата
с ИИ и рентгенов анализ. Ние в Charité
също работим по този принцип, защото знаем, че бъдещето ще бъде изцяло
дигитално.
Имате ли вълнуващи планове, които бихте искали да споделите с на-

Как виждате бъдещето на денталната медицина през следващите няколко години?
Денталната медицина ще се насочи
изцяло към пациента. Той ще има възможността сам да реши какво иска,
как иска да бъде лекуван и какви възможности за лечение има. Мисля, че
бъдещето принадлежи на така наречената демократизация на денталната медицина. Диагностиката ще бъде
в ръцете на пациентите, а професионалистите ще се намесват и работят
само там, където е необходимо. ИИ в
момента е в медицинските практики,
защото зъболекарите и специалистите трябва да докажат, че това, което
правим, наистина работи. Но след няколко години пациентите ще разполагат с всички приложения и апликации
у дома. ИИ ще им помогне да поставят
по-бързо диагноза, но ще помага и на лекарите и зъболекарите да извършват
лечение само когато е необходимо.
Благодаря ви за този разговор!

[8] =>

8

интервю

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

ДА НАРИСУВАШ
МЕДИЦИНСКИЯ СВЯТ
БИВШИЯТ АНИМАТОР ОТ WARNER BROS ДНЕС
ПРОЕКТИРА РЕАЛИСТИЧНИ АНИМАЦИИ ЗА
МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛИЗИРАНИ СЦЕНАРИИ
Уляна Винчева от Dental Тribune Bulgaria разговаря с Manolis Babatsikos
от Гърция, основател и главен изпълнителен директор
на 3DMedWorld и експерт по бизнес развитието на VIRED
Манолис, вие сте аниматор и художник на визуални ефекти, който
е работил в големи компании като
Warner Brothers и Time Warner. Днес
вие правите живота на много хора в
денталния свят по-лесен. Как се насочихте към денталната медицина?
От 2016 г. насам работя върху проектирането на най-реалистичните анимации за персонализирани медицински
сценарии, като използвам специализирани техники и софтуер. Денталната
медицина е област, която има нужда
от качествени и атрактивни визуализации за обучения, както и за презентации за маркетингови устройства,
инструменти и хирургически протоколи. Взех решение да започна да инвестирам в областта на денталната медицина и оттогава си сътруднича с повече от 100 компании, лидери на мнение и зъболекари в световен мащаб.
Основател сте на компанията
3DMedWord, която е резултат от
личното ви виждане да предавате
медицинската информация по найавторитетния и приятелски начин. Моля, разкажете ни историята, която стои зад това?
Работих в Обединеното кралство
като художник на визуални ефекти
за компания за игри, принадлежаща на
Warner Bros. Бях в екип, който отговаряше за проектирането на визуалните ефекти на много известни в световен мащаб видеоигри. Докато работех в
тази компания, мечтаех да съчетая уменията, знанията и опита си в областта
на анимацията с медицината и денталната медицина. Тогава взех окончателното решение да започна свой собствен
бизнес и да привлека лекари, които да ми
гласуват доверие и да започнат работа
по проекти с мен. Оттогава животът
ми е едно истинско приключение, пълно

MANOLIS

BABATSIKOS

e
старши 3D художник, основател и
главен изпълнителен директор на
3DMedWorld с подчертан интерес
към проектите за 3D медицинска
анимация, специализирани в симулацията на всички видове операции. Получава бакалавърска степен във Факултета по културни технологии и
комуникации на Егейския университет в Митилини, след което придобива и магистърска степен по дигитални визуални ефекти от Университета в Кент, Великобритания. Той
има над 12 години опит като 3D художник, а през последните 8 години
специализира в областта на визуалните ефекти. В продължение на 2 години работи в компанията за видеоигри на Warner Bros. – LEGO Games,
като художник по визуални ефекти,
като печели първата световна награда Bafta. През 2019 г. сбъдва мечтата си и създава собствена компания, наречена 3DMedWorld. Заедно с
екипа си създава иновативни проекти, обслужващи нуждите на здравеопазването. Освен аниматор Manolis
Babatsikos е и експерт по бизнес развитието на компанията за виртуална реалност VIRED.

с различни преживявания, провали, но и
успешни моменти. И ето ме тук – ръководя страхотен екип от артисти и повече от 120 проекта в световен мащаб,
партнирам си с повече от петдесет лидери на мнение, университети, големи
компании и институции. Нашата история току-що започна. Доверието в
екипа ми е ключът към всичко. Имам
страхотен екип от млади специалисти
със страст, екипен дух и визия.

3D модел на костна регенерация с титаниева мембрана

Вие развивате и VIRED – модули за
виртуална реалност, които подпомагат обучението по дентална медицина. Кои са предимствата на
обучението с виртуална реалност в
сравнение с познатия конвенционален метод?
Виртуалната реалност е настоящето
и бъдещето на обучението по дентална
медицина поради множество причини.
На първо място, VR предоставя повта-

рящо се обучение, базирано на персонализирани и научно точни сценарии и ситуации чрез приятна и реалистично проектирана среда, която дава на обучаващия
се по-висок процент на задържане на информацията в паметта, докато следва
стъпките от сториборда на дадена дентална операция. Освен това технологията предоставя и анализ на данни, чрез
който всеки специалист може да проследи грешките си. Това е голямо предимство

[9] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

за самоусъвършенстване и развитие. И накрая, най-същественото е възможността за дистанционно съвместно обучение, при
което лекари и студенти могат
да работят в сесии на живо от
всяка точка на света и да оперират заедно в реално време, с всички предимства, които това обучение предлага.
Денталната медицина е
един от малкото пазари, където стартиращите компании и приложенията с изкуствен интелект (ИИ) намират място и биват използвани във всекидневието
на хиляди зъболекари. Каква е
вашата гледна точка?
Подкрепям новите технологии в областта на денталната
медицина, стига те да са последвани от необходимите обучения за потребителите и за
пълна техническа поддръжка
от страна на компаниите, които предлагат подобен тип продукти и технологии. През последните 7 години работя върху иновации в областта на медицината и вярвам, че те ще бъдат чудесен „инструмент“ за
подобряване на живота и работата както на лекарите, така
и на пациентите им.

„

Бъдещето на денталната медицина ще
бъде съсредоточено върху предлагането и
разработването на усъвършенствани обучения
чрез специализирани и персонализирани приложения
за виртуална реалност, където денталните
специалисти ще могат да се обучават постоянно,
от разстояние и по всяко време, когато и ако това
е необходимо. “

интервю

9

Предстои да бъде обявено
партньорство между международния дентален конкурс Smile of the Year и вашата компания. Защо приехте
и какво ви привлече към международния конкурс?
Когато започвам сътрудничество с нови партньори, търся
тяхната страст, положителна енергия и непредубедена визия. Това бяха част от качествата, които видях в екипа на
международния конкурс Smile of
the Year. Изключително развълнуван съм да започнем да работим заедно по някои страхотни идеи в световен мащаб.
Благодаря ви за този разговор!

RAGA
atelier

Interior Design

Принадлежите към групата на хората с огромно въображение, които променят
парадигмите и движат света напред. Какъв според вас
ще бъде светът на денталната медицина през следващото десетилетие?
Бъдещето на денталната медицина ще бъде съсредоточено върху предлагането и разработването на усъвършенствани обучения чрез специализирани и персонализирани приложения за виртуална реалност, където денталните специалисти
ще могат да се обучават постоянно, от разстояние и по всяко
време, когато и ако това е необходимо. Освен това изкуственият интелект, имплементиран в приложенията за виртуална реалност, ще може да предоставя прогнози и план за лечение с много висока точност и
ефективност.

реклама

Разкажете ни за един от
работните си случаи. Каква
е тайната на пълноценната
дентална анимация?
С моя ентусиазиран екип обичаме да работим по протоколи
за хирургични импланти, присадки и синуси, както и за представяне на работните процеси на различните видове дентални устройства. Тайната
на нашия успех се крие в персонализирането на всяка анимация въз основа на сценариите
и точните насоки от експертите по темата. Високото качество на нашите фотореалистични модели и рендъринг технологията също допринасят за
успеха. Но най-важното в процеса на работа са идеите, които с екипа генерираме, за да създадем всяка анимация и тя да
се превърне във възможно найдоброто 2–3-минутно визуално
и видеоизживяване за зрителя.

[10] =>

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ПОБЕДИТЕЛ

10

smile of the year

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В
КАТЕГОРИЯ „ИМПЛАНТОЛОГИЧЕН СЛУЧАЙ –
ЕДИНИЧНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ С ИМПЛАНТ“
В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Ивайло Пашов, зт. Иван Паунчев

Д-Р ИВАЙЛО ПАШОВ завършва висшето си образование

ЗТ. ИВАН ПАУНЧЕВ завършва специалност „Зъботехника“

във Факултета по дентална медицина към Медицински университет–София през 2015 г. През същата година е зачислен като
специализант по орална хирургия в Специализирана болница за
активно лечение по лицево-челюстна хирургия (СБАЛ по ЛЧХ).
През 2018 г. придобива специалност.
Клиничната му работа е изцяло фокусирана в областта на
микрохирургията, пародонталната хирургия и имплантология.
Той отделя голяма част от времето си за курсове с цел повишаване на квалификацията и самоусъвършенстване.
Д-р Пашов е тренер на „Теоксан България“ за лекари по дентална медицина. Изнася лекции на тема хирургична анатомия на лице.
През 2022 г. печели 1-ва награда в категория „Implant Single Tooth
Restorations“ в международния конкурс Smile of the Year.

през 1999 г. Повече от 20 години се занимава с естетично възстановяване, като развива знанията и уменията си предимно в
тази сфера. За него навлизането на дигиталните технологии в
денталната медицина дава нови перспективи и възможности
за по-добро планиране и мотивация в стремежа към съвършенство. През 2022 г. печели 1-ва награда в категория „Implant Single
Tooth Restorations“ в международния конкурс Smile of the Year.

ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Пациентката бе насочена към практиката за имплантологично лечение –
с конгенитална хиподонтия на зъб 22
и след проведено ортодонтско лечение
(зъб 23 е бил преместен на мястото на
зъб 22). След щателно снета анамнеза
бе установено, че пациентката е общо
соматично здрава, без придружаващи
заболявания, липса на алергия към храни и медикаменти, непушач.
След клиничен оглед и снети пародонтални показатели бе поставена диагноза плак-индуциран гингивит. Бе проведе-

на направлявана терапия за отстраняване на биофилма и мотивация за орална хигиена, подбор на техники и средства. След 4 седмици беше направена реоценка и бяха установени следните пародонтални показатели:
– липса на загуба на аташман при сондиране;
– дълбочина на сондиране < 3 мм;
– кървене при сондиране < 10%;
– липса на рентгенологично видима загуба на кост.
При установено пародонтално здраве

от проведеното образно изследване –
компютърна томография в областта
на зъб 23, се визуализира дефицит на
кост в хоризонтална посока. Взето бе
решение за провеждане на двуетапно
хирургично лечение:
1-ви етап - хоризонтална аугментация на алвеоларния гребен;
2-ри етап – поставяне на имплант едновременно със съединителнотъканна
присадка, взета от областта на тубера (едноетапен протокол).
По време на първата хирургична ин-

тервенция – водената костна регенерация, мениджмънтът на меките тъкани е от ключова важност. Дизайнът на
ламбото е такъв, че да позволява първично затваряне на раната без напрежение. В конкретния случай бе приложена техниката на д-р Istvan Urban, при
която се правят крестални и две вертикални освобождаващи инцизии – от
вестибуларната страна са медиално и
дистално, и една медиална вертикална
освобождаваща инцизия на палатиналното ламбо. Костозаместител, състо-

[11] =>

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ящ се от 50:50 авто- и ксенографт, бе
поставен в дефекта и съединителнотъканната присадка го покри отгоре, като
бе стабилизирана с титаниеви пинове.
Освобождаването на букалното ламбо е
постигнато чрез направата на дълбоки
и повърхностни периостални инцизии
– техниката на проф. Giovanni Zucchelli.
След което ламбото бе зашито по методиката на д-р Istvan Urban с двуслойно зашиване. Първият слой се състоеше от един хоризонтален дюшекчийски шев, последван от прекъснати
единични шевове за затваряне ръбовете на ламбото.
Използвахме полипропиленови конци
6/0. Шевовете бяха премахнати поетапно – на 14-ия ден бяха отстранени единичните прекъснати шевове, а на 21вия ден – хоризонталния дюшекчийски
шев съгласно методиката на д-р Urban.
По време на втората хирургична манипулация бе избран имплант със стандартна връзка, не с platform switching.
Бе поставен в протетично определената позиция в медиодистално и букопалатинално направление. Във вертикално измерение имплантът бе поставен съобразно неговия дизайн – 0.5–1 мм
супракрестално, за да се изолира микропроцепът и бактериалното просмукване. С цел да се модифицира фенотипът на меките тъкани бе взета съединителнотъканна присадка от зоната на тубера, като бе приложена техниката на двойната инцизия на д-р Eric

Фиг. 1 Преди лечението.

Van Dooren, която след това бе пъхната
в букалното джобче. Понеже бе постигната добра първична стабилност от
35 Ncm и имахме 5 мм височина на меките тъкани над шийката на импланта,
решихме да подходим едноетапно и да поставим 5 мм оздравителна надстройка.
8 седмици след поставяне на импланта и измерване на биологичната му стабилност чрез анализ на резонансната
честота (resonance frequency analysis –
RFA) бе взето решение за поставяне на
временна PMMA корона. В периода на
провизионализиране бяха направени директни композитни възстановявания

ПРЕДИ ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 5

Фиг. 9

Фиг. 14

Фиг. 6

на фронталните зъби. 6 месеца по-късно бе изработена дефинитивна корона – циркониево кепе Katana STML с послойно нанесена керамика Celtra ceram.
Използвани са основно опалесцентни
маси. Субгингивалната част бе направена от ултра полиран цирконий в огледално отражение поради неговата висока биосъвместимост – меките тъкани пролиферират и се прикрепват подобре върху полиран цирконий, отколкото върху титаний; освен това се
прави превенция на акумулирането на
плака, а меките тъкани се разрастват върху открития цирконий – това е

така нареченият феномен на крийпинг
атачмънта. Супраструктурата бе направена от циркониево кепе с послойно
нанесена Celtra ceram керамика. Главният недостатък на монолитния цирконий е липсата на изтриване и предвид
че антагонистът е естествен зъб, поради естетични и биомеханични причини бе взето решение да се покрие цирконият с керамика, която има сходна
якост на огъване като тази на емайла
(модул на еластичност). При избора на
титаниева база имахме предвид, че аугментираната кост винаги е по-чувствителна към натиск.
Натискът, който една титаниева база с твърде къс гингивален профил
може да упражни върху костта, може
да доведе до сериозни проблеми, включително костна резорбция и неуспех
на имплантологичното лечение. В конкретния случай избрахме титаниева
база с височина 2 мм. По този начин преместихме циментната граница много
по-коронарно и елиминирахме натиска
върху костта.
Чрез така проведеното лечение съм
възстановил дефекта в зъбната редица, създал съм латеротрузия и съм подобрил естетиката. Чрез горепосочените хирургични манипулации съм възстановил достатъчен обем кост и повече от 4 мм периимплантна гингива,
което благоприятства дългосрочния успех и стабилност на имплантното лечение.

Фиг. 3

Фиг. 4

Фиг. 7

Фиг. 8

Фиг. 10

Фиг. 11

Фиг. 12

Фиг. 13

Фиг. 2 След лечението.

Фиг. 15

[12] =>

12

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

СЛЕД ЛЕЧЕНИЕТО
Фиг. 16

Фиг. 17

Фиг. 18

Фиг. 19

Фиг. 20

Фиг. 21

Фиг. 22

Фиг. 23

Фиг. 24

Фиг. 25

Фиг. 26

Фиг. 27

Фиг. 28

Фиг. 29

Фиг. 30

Фиг. 31

Фиг. 32

Фиг. 33

Фиг. 34

Фиг. 35

Фиг. 36

Фиг. 37

Фиг. 38

Фиг. 39

Фиг. 40

Фиг. 41

Фиг. 42

Фиг. 43

Фиг. 44

Фиг. 45

Фиг. 46

Фиг. 47

Фиг. 48

Фиг. 49

Фиг. 50

Фиг. 51

Фиг. 52

Фиг. 53

[13] =>

ПОБЕДИТЕЛ

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

smile of the year

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ
В КАТЕГОРИЯ „МНОЖЕСТВЕНИ
ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ С ИМПЛАНТИ“
В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Мехмед Чолаков, зт. Димитър Ръждев

Д-Р МЕХМЕД ЧОЛАКОВ завършва Факултета по ден-

ЗТ. ДИМИТЪР РЪЖДЕВ завършва специалност „Зъбо-

тална медицина към МУ–София през 2006 г. От 2011 г. работи
в собствената си практика „Адванс Дент“ в София. Практикува в областта на денталната имплантология, пародонталната
хирургия и възстановителната дентална медицина. През 2022 г.
печели 1-ва награда в категория „Implants multiple“ на международния конкурс Smilе of the Year.

техника“ в Медицински колеж „Йорданка Филаретова“–София
през 2005 г. Четири години по-късно създава самостоятелна
практика, в която развива комплексното решаване на клинични
случаи, надимплантни конструкции, фронтални изцяло керамични възстановявания, дигитално асистирани и изцяло дигитални
протетични решения. През 2022 г. печели 1-ва награда в категория „Implants multiple“ на международния конкурс Smilе of the Year.

ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Пациент на 73 години посети клиниката за консултация. Беше в добро общо
здравословно състояние без придружаващи заболявания. Основното оплакване на пациента беше нарушената дъвкателна функция, свързана с подвижността на зъбите във фронта, и липсата на
зъби в дисталните сектори на долната
челюст. Освен това се оплака от подуване, кървене и болка във венците около старите мостови конструкции в дисталната горна челюст. По данни от пациента това бяха мостови конструкции върху импланти, поставени преди
осем години в друга клиника. Желанието
на пациента беше да възстановим липсващите и да заменим подвижните зъби
с импланти и неподвижни възстановявания.
Клинично се установиха неуспешни
стари протетични конструкции върху
пародонтално компрометирани зъби 33,
32, 31, 41, 42, 43 и 11, 21 и 23. Голяма подвижност, дълбочина при сондиране (PD) и
загуба на атачмънт (CAL), кървене (BoP),

Фиг. 1 Преди лечението.
кариеси под короните. Мостови конструкции върху импланти при 13, 14–16
и 25–27. Признаци на изострено периимплантно възпаление с подуване и кър-

Фиг. 2 След лечението.
вене (периимплантен мукозит). Атрофия на алвеоларния гребен в дисталните
зони на долната челюст. Загуба във височината на захапката.

Рентгенографиите показаха напреднала загуба на кост около зъбите и имплантите. Детайлният анализ на томографското изследване (CBCT) потвърди състоянието на имплантите като
„безнадеждни“, разкривайки пълна резорбция на букалната кост. Установи се
голяма липса на костен обем във височина и дебелина за поставяне на нови импланти както в горната, така и в долната челюст. Констатираха се дистално
разположени дъна на максиларните синуси. CBCT разкри три коронарно разположени лингвални съдови канала в предната част на мандибулата – проява на
анастомози между инцизивния клон на
долната алвеоларна артерия и подезичната артерия през лингвалната кортикална пластинка. Това беше противопоказание за използване на резективна техника и поставяне на импланти в тялото на
мандибулата в менталната зона.
Предоперативната оценка показа случай, при който решението с фиксирани
възстановявания върху импланти изиск-

[14] =>

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ва почти цялостна реконструкция на
билото на челюстите. Обсъдихме с пациента предизвикателствата при решаването на случая с фиксирани възстановявания, необходимите операции
и време. Предложихме му по-малко инвазивни решения с подвижни възстановявания. Той отхвърли вариантите със
снемаеми конструкции поради лош предишен опит с такива. Единствените
изисквания на пациента за резултата
от лечението бяха функционални, липсваха високи естетически изисквания.
Лечебният план включи инициална
терапия, хирургично лечение и протезиране в следната последователност:
– премахване на мостовите конструкции върху имплантите и остатъците
от цимент;
– клинична орална хигиена, почистване на имплантите с четка (Labrida
brush) и 24% EDTA гел (PrefGel);
– пълна реконструкция на костния
гребен, в някои области предимно вертикално, в други хоризонтално;
– поставяне на шест импланта в
долната челюст и шест импланта в
горната челюст, някои от които едновременно с направляваната костна регенерация (GBR);
– използване на „безнадеждните“ зъби
колкото е възможно повече;
– временни снемаеми протези (пациентът отхвърли тази опция) и времен-

ни възстановявания върху вече интегрирани импланти по време на оздравителния период;
– имедиатно натоварване на имплантите, ако е възможно (пациентът отхвърли тази възможност);
– фиксиране на работна оклузия в централна релация и увеличаване на височината на захапката;
– временни възстановявания върху
имплантите;
– реконструкция и кондициониране на
меките тъкани;
– ново обучение на пациента в орална
хигиена с въвеждането на орален душ;
– продължително използване на временните възстановявания;
– естетична оценка с временните
конструкции и дизайн на усмивката за
финалните възстановявания;
– завършване на случая с постоянни
конструкции и проследяването му.
зползван костен графт – смес от
И
автоложна кост, събрана с костен
скрейпър, ксенограф (Cerabone) и богат
на тромбоцити фибрин от автоложна кръвна плазма (PRF).
Нанасяне на графта – повече авто
ложна кост отдолу, повече ксенографт отгоре.
Поставяне на имплантите – неводено имплантиране в долната челюст и
изцяло водено имплантиране в горната челюст (MGUIDE).

Вид на използваните импланти –
ниво кост (bone level), конични,
platform switch, конична морзова връзка (MIS-C1).
Използвани надстройки – мултиюнит абатмънти (височина 2–3 мм).
Мекотъканни присадки – автоложни съединителнотъканни присадки,
взети от небцето и тубера.
Протетичен протокол – аналоговодигитален.
Временни възстановявания – изрязани PMMA конструкции.
Кондициониране на меките тъкани – динамична техника с композит.
Вид на финалните възстановявания – винтово свързани протези на
целите дъги.
Материали на окончателните възстановявания – хибридни циркониеви конструкции с интегрирани титаниеви барове.
Изрязване на титаниевите барове –
персонализирана CAD/CAM стратегия
(с интегрирани капачки за мултиюнит надстройките).
Използван цирконий – монолитен
многослоен цирконий с вестибуларна
редукция и нанасяне (DD Cube One).
Циментиране на циркония с баровете – екстраорално циментиране
(Multilink Hybrid Abutment, HO 0).
Противно на очакванията, по-предизвикателна се оказа протетичната
част от лечението, а не хирургичната.

Пациентът съдействаше при хирургичното лечение и спазваше всички следоперативни инструкции. Всички операции
преминаха без никакви усложнения. От
друга страна, пациентът не ни улесни в
естетичната част на лечението. Според него усилията в тази посока бяха ненужни, тъй като зъбите му така или
иначе никога не са се виждали при усмивка. В началото пациентът се „усмихваше“ много сдържано, без видимост на зъбите. Те не се виждаха и по време на разговор. Беше трудно да се определи до каква степен това се дължи на несигурната усмивка и до каква на голямото покритие на горната устна. Финалният
дизайн на усмивката беше „идеална естетична версия на възстановяването“.
За по-естествен резултат решихме
да добавим някои малки „несъвършенства“, като неравномерно „износване“
на режещите ръбове на централните
резци, не идеална ос на зъб 11, малки рецесии. Пациентът беше доволен от резултата и се адаптира бързо към окончателните възстановявания.
Цялото лечение от първата операция до поставянето на всички импланти отне 12 месеца. Продължителността на използване на временните възстановявания бе 20 месеца. Цялото проследяване на случая до момента е 26 месеца от поставянето на всички импланти и 35 месеца след реконструкцията
на костния гребен.

ПРЕДИ ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 3

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 6

Фиг. 7

ПО ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 8 След премахване на старите мостови конструкции се разкрива причината
за периимплантното възпаление - остатъци от цимент.

Фиг. 11 Недостатъчна височина на костта в дясната страна на долна челюст.

Фиг. 9 Една
седмица
по-късно,
веднага
след дълбоко
почистване
с четка
Labrida и
PrefGel.

Фиг. 10
Още една
седмица
по-късно.

Фиг. 12 Недостатъчно кост в хоризонтално направление в предната част на мандибулата.

[15] =>

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ПО ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 13 Допълнителни анатомични ограничения - наличие на коронарно разположени
3 лингвални васкуларни канала.

Фиг. 14 Недостатъчна височина на костта в лявата страна на мандибулата.

Фиг. 15 Отпрепарирано букално и лингвално ламбо, поставени импланти в областта на 47, 46 и 44 на
супракрестално ниво, мултиюнит надстройки с оздравителни винтове за вертикална поддръжка,
титаниеви винтове, костозаместителен материал и колагенова мембрана.

Фиг. 17 Инициална ситуация на
долната челюст вляво.

Фиг. 20 Костозаместителен материал
и PTFE мембрана, стабилизирани с
пинове и оздравителна надстройка.

Фиг. 18 Отпрепариране на букално
и лингвално ламбо.

Фиг. 16 Зашиване, оздравителен процес след 2 седмици
и рентгенографии.

Фиг. 19 Екстрахиране на корените на зъби 31 и
32, кюртаж на кореновата повърхност на 33,
поставяне на имплант в областта на 34 на
супракрестално ниво с мултиюнит надстройка,
фиксирана титаниева пластинка за вертикална
поддръжка на графта..

Фиг. 21 Зашиване, рентгенографии и оздравителен процес след две седмици.

Фиг. 22 Напреднала възпалителна резорбция на алвеоларния гребен
в дясната страна на максилата и дистално разположен под на синуса.

Фиг. 23 Недостатъчно кост в хоризонтално направление в предната част на
максилата.

[16] =>

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ПО ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 24 Напреднала възпалителна резорбция на алвеоларния гребен
в областта на 24, 25 и 26 и дистално разположен под на синуса.

Фиг. 27 Ляв сегмент на долната
челюст след 2.5 месеца - две от
оздравителните надстройки вече са
се „появили“, разкриване на третата и
премахване на титаниевите винтове.

Фиг. 25 Отпрепариране на ламбата, титаниева
пластинка за хоризонтална и вертикална поддръжка на
костозаместителния материал.

Фиг. 28 Мостът бе прерязан между 21–22 и
23 бе екстрахиран, отпрепариране на ламбо,
поставяне на винтове за поддръжка и на
костозаместителен материал.

Фиг. 30 Предната част на мандибулата –
мостът и зъбите бяха премахнати.
Костозаместване, колагенова мембрана
и зашиване. Предварително изготвеният
PMMA мост върху импланти бе поставен
в деня на операцията върху вече
интегрираните импланти 34, 44, 46 и 47.

Фиг. 33

Фиг. 26 Колагенова перикардна
мембрана и зашиване.

Фиг. 29 Колагенова перикардна мембрана и зашиване.

Фиг. 31 Долен
фронт – след
2 седмици
оздравителен
период.
Горе ляво –
3 седмици
оздравителен
период. Горе
дясно –
4 седмици
оздравителен
период.

Фиг. 32 Ситуацията след тотална
реконструкция на алвеоларния
гребен и четири интегрирани и
натоварени импланта в долна
челюст.

Фиг. 34 Избор на позиции за още два импланта в долната челюст.

Фиг. 35 Поставяне на имплaнти в
областта на 36 (5 месеца след GBR) и
на 32 (4,5 месеца след GBR).

[17] =>

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ПО ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 36 Зашиване и
рентгенографии.

Фиг. 38 Фиксираният хирургичен водач.

Фиг. 39 Веднага след операцията.

Фиг. 41 В лявата страна на горна челюст – апикално
позиционирано ламбо с вестибулопластика и малка
свободна гингивална присадка.

Фиг. 44 В лявата страна на мандибулата – съединителнотъканна
присадка по тунелна техника.

Фиг. 42 След 2 седмици
оздравителен период.

Фиг. 45 Три месеца след поставяне на имплантите
в горна челюст.

Фиг. 48 Последната хирургична интервенция
за долната челюст и за целия случай бе
извършена след кондициониране на меките
тъкани. Апикално позиционирано ламбо
и вестибулопластика за завършване на
реконструкцията на алвеоларния гребен.

Фиг. 52 Трансфериране след разделяне
на копието между всички импланти,
затягане на трансферите и
повторно свързване с дебел слой
патерн резин интраорално.

Фиг. 37 Повторно отваряне, 5 месеца след GBR за премахване на титаниевата
пластинка и винтовете. Останалият по повърхността костозаместителен
материал също бе премахнат за по-прецизно имплантно планиране.

Фиг. 49 Меките тъкани в горна челюст,
готови за отпечатък.

Фиг. 53 Отпечатък с отворена лъжица.

Фиг. 40 10 седмици след поставянето на имплантите
бе проведена реконструкция на меките тъкани в горна
челюст. Вдясно – апикално позиционирано ламбо с
вестибулопластика и малка свободна гингивална присадка.

Фиг. 43 В мандибулата първо имаше нужда да се увеличи
обемът на меките тъкани. Вдясно – съединително тъканна
присадка по тунелна техника.

Фиг. 46 Горните централни резци
бяха екстрахирани непосредствено
преди натоварването на моста.

Фиг. 50 Меките тъкани в долна
челюст, готови за отпечатък.

Фиг. 54 Планиране
на желаните корекции.

Фиг. 47 Временен PMMA
мост. Пациентът започна
да се усмихва по-уверено.

Фиг. 51 Копие на профилите
на изникване на временната
конструкция от патерн
резин.

Фиг. 55 Дизайн на окончателните
конструкции.

[18] =>

18

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

Фиг. 56 Принтиран прототип на
дефинитивните конструкции за оценка на
дизайна.

Фиг. 57 Сравнение на поддръжката на горната
устна при покой – временни конструкции срещу
прототипа на окончателните.

Фиг. 58 Сравнение на усмивката – временни срещу
прототипа на дефинитивните конструкции.

Фиг. 59 Дизайн на титаниевите барове.

Фиг. 60

СЛЕД ЛЕЧЕНИЕТО
Фиг. 61

Фиг. 62

Фиг. 66

Фиг. 70

Фиг. 63

Фиг. 67

Фиг. 71

Фиг. 64

Фиг. 65

Фиг. 68

Фиг. 69

Фиг. 72

Фиг. 73

Фиг. 74
Фиг. 77

Фиг. 78 Периапикални ретроалвеоларни рентгенографии 6 месеца след
финалните конструкции, 26 месеца след натоварването на всички
импланти и 35 месеца след реконструкцията на костните гребени.
Фиг. 75

Фиг. 79

Фиг. 76

Фиг. 80

Фиг. 81

[19] =>

ПОБЕДИТЕЛ

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

smile of the year

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В
КАТЕГОРИЯ „РОЗОВА ЕСТЕТИКА“ В
КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Ваня Липчева

Д-Р ВАНЯ ЛИПЧЕВА завършва Факултета по дентална
медицина на Медицински университет–Пловдив. Нейният професионален фокус е основно в областта на консервативната и
хирургичната пародонтология и естетичната дентална медицина с индиректни възстановявания.
Посещава множество курсове у нас и в чужбина с водещи специалисти като професор Giovanni Zuccelli, д-р P. Cortellini, проф.
Maurizio Tonetti, д-р Florin Cofar, д-р Venceslav Stankov.
Член на Българското дружество по пародонтология. Победител в конкурса Smile of the Year през 2019 г. в категория „Esthetic
case with full digital protocol“, а през 2022 г. в категория „Розова
естетика“.
Лектор е в онлайн дентална платформа OHI-S. Практикува в
дентална клиника „Станков“, Пловдив.

ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Зашиване:
Фиксиране на присадката – PGA 7/0 8
мм игла, прекъснати единични шевове;
Полипропилен 6/0 16 мм игла:
1.
вертикален дюшекчийски шев на
централната папила и прекъснат
единичен шев за захващане върха на
папилата;
2. прекъснат шев на хирургичната папила;
3. прекъснати единични шевове на вертикалната освобождаваща инцизия.

Пародонтално компрометиран
пациент, жена, 48 години, зъболекар

Оплаквания: Протрудиране на фронталните зъби, супурация и кървене около зъб 21, първа степен подвижност. Няма симптоми за ендодонтска
лезия, наличен бе малък кавитет от
палатиналната страна на зъб 21, направен от колега с цел да се провери виталитетът на зъба посредством проба с борче.
Диагноза: Генерализиран
тит, степен 3, клас B;

пародонЗъбът бе шиниран с композит за съседния зъб 22.

Ендодонтски статус на зъб 21: витален.
Инициална
терапия:
почистване с ултразвук на супра- и субгингивалния калкулус, премахване на биофилма
с AirFlow, екстракция на безнадеждните зъби, локално приложение на тетрациклин в джоба на зъб 21 – двукратно за
период от две седмици.

Фиг. 1 Преди

Фиг. 2 След 12 месеца

Контролни посещения: след 2 седмици, 6 месеца, 10 месеца, 12 месеца

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
мата на стик за хокей), дистално на зъб
11, хирургична папила между зъби 21 и 22

Хирургично лечение: регенеративна
процедура

Интраоперативен протокол: USскалинг, кюртаж на кореновата повърхност с Gracey кюрети, PrefGel 24% за
2 мин., Emdogain

Дизайн на ламбото: хоризонтална
инцизия на централната папила, вертикални освобождаващи инцизии (под фор-

Автогенна кост бе взета от областта на тубера с помощта на клещ за
кост Luer.

Мекотъканна присадка бе взета от
областта на небцето в зоната на моларите, като се приложи техниката на
двойните инцизии.
Основни хирургични стъпки:
–
повърхностна инцизия за освобождаване на ламбото;
– вътрешна френулотомия;
– повдигане (вертикализиране) на централната папила от палатинално.

Нивото на меките тъкани е запазено;
зъб 21 е стабилен; няма белези на възпаление; меките тъкани са стабилни; няма
свиване на централната папила, PD=4 мм
при зъб 21; няма кървене при сондиране; пациентката се грижи добре за съзъбието си и е подобрила личната си орална хигиена; съхранен е виталитетът на
зъб 21; рентгенографиите показват интеграция на костната присадка.

[20] =>

20

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ПРЕДИ ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 3 Инициална пародонтална таблица за горна челюст.

Фиг. 4 Инициална пародонтална таблица за горна челюст.

Фиг. 5

Фиг. 6 Диагноза: степен 3, клас B.

Фиг. 7 PD=12 mm.

Фиг. 8 PD=3 mm, крестален зъб.

Фиг. 9 Инициална рентгенография.

Фиг. 10 Скрийншот на захапката от 3D скенера.

ПО ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Локално приложение.

Хоризонтална инцизия:
от единия преходен ъгъл до другия.

Перпендикулярно
на кератинизираната гингива.

Фиг. 11

Фиг. 12

Фиг. 13

Вертикална освобождаваща
инцизия (като стик за хокей)

Инцизия на
хирургичната папила

Фиг. 14
Фиг. 16

Фиг. 15

Периост

Кератинизирана
гингива
Място за фиксиране на
костозаместителния материал

Хоризонтална инцизия.

Вертикална инцизия (стик за хокей).

Инцизия на хирургичната папила.
Дълбок
остатъчен
зъбен камък.

Хоризонтална инцизия.

Освобождаване на ламбото.

Вътрешна френектомия.

Фиг. 17

[21] =>

21

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ПО ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 18 Почистване с ултразвуков скалер.

Фиг. 19 Кюртиране на кореновата повърхност.

Фиг. 20 Prefgel 24% – Emdogain.

Фиг. 21 Кондензиране на костозаместителния материал.

Автогенна кост,
взета от областта
на тубера

Едностенен към
двустенен вертикален костен дефект

Смес от автогенна кост
и алографт

Костна присадка

Фиг. 22

Фиг. 23

Фиг. 24

Фиг. 25

Two incision tehnique

Фиг. 27 Техника на две инцизии.

Фиг. 26 Вземане на мекотъканната присадка.

Фиг. 29 Деепителизиране на
присадката.

Фиг. 33 Прикрепяне към
периоста.

Фиг. 30

Фиг. 32 Прикрепяне към периоста.

Фиг. 31

Фиг. 34 Външен дюшекчийски шев.

Фиксиране
на присадката

Фиг. 36

Фиг. 28 Зашиване с единични
прекъснати шевове.

Фиг. 35 Прикрепяне към
периоста.

Фиксиране
на присадката

Фиг. 37

След зашиване

Фиг. 38

Фиг. 39

След 2 седмици

Фиг. 40

[22] =>

22

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

СЛЕД ЛЕЧЕНИЕТО
Фиг. 42 1 ден
след операцията.

Фиг. 41 След 2 седмици.

Фиг. 43 След
2 седмици.

Фиг. 44 След
6.5 месеца.

Фиг. 45 След 10 месеца.

Фиг. 46 След 10 месеца.

Фиг. 47 PD=4 mm.

Фиг. 50 CBCT 11 месеца след регенеративната хирургия.

Фиг. 51 Преди 10 месеца.

Фиг. 48 PD=4 mm.

Фиг. 52 След 10 месеца.

Academy of
Osseointegration
Master Certiﬁcate

Фиг. 49 След 10 месеца.

Фиг. 53 След 12 месеца.

Фиг. 54 След 12 месеца.

TIZIANO TESTORI — MD, DDS, MSc, FICD
SURGICAL COURSE

Фиг. 55 След 12 месеца.

Фиг. 56 PD=12 mm.
START

DURATION

LANGUAGE

May 2023

May ‘23 to Sept ‘24

English

WHERE
Como, IT
Lake Como Institute

FIND OUT MORE AT

реклама

masterao.lakecomoinstitute.com

REPRESENTATIVE IN BULGARIA:
TRIBUNE MEDIA Ltd., 00 359 897 958 320, Ulyana VINCHEVA
Фиг. 58 След 12 месеца.

Фиг. 57 PD=3 mm.

[23] =>

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ПОБЕДИТЕЛ

smile of the year

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В
КАТЕГОРИЯ „МИКРОХИРУРГИЧЕН
ЕНДОДОНТСКИ СЛУЧАЙ“
В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Миле Чурлинов

Д-Р МИЛЕ ЧУРЛИНОВ завършва Зъботехническото училище в Битоля, Македония, през 2004 г., след което продължава обучението си в България. През 2010 г. се дипломира във Факултета по
дентална медицина на Медицински университет–Пловдив. В периода 2010–2012 г. работи като общопрактикуващ дентален лекар в
една от най-бързо развиващите се дентални клиники в страната –
Kavident, София. Оттогава датира и по-специалният му интерес
към ендодонтията. От 2013 до 2020 г. е част от екипа на клиника
Medical Dent, където практикува като тесен специалист ендодонтия с хирургичен микроскоп.
Задълбочените му познания и дългогодишният опит в областта на кореновото лечение намират израз в многобройни научни публикации в реномирани български и международни списания
като Dental Traumatology, Dental Tribune, Dentaltown USA, Hungarian
Endodontic Journal и др. През 2018 г. печели награда за най-добра
статия и случай към International Association of Dental Traumatology.
Активен член на IADT (Международна асоциация по дентална
травматология) и Dental Trauma Guide (Дания). Лидер на мнение
за България на Coltene (Швейцария). Заедно със съпругата си – д-р
Павлина Чурлинов, управляват и работят в собствена дентална
практика Churlinov&Churlinov, която създават през 2020 г. През
2022 г. печели първа награда в категория „Microsurgical Endodontics“
в международния конкурс Smile of the Year. Към момента кара втора магистратура по ендодонтия към престижния "Universitat
Internacional de Catalunya (UIC) – Barcelona".

ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
За нас беше удоволствие да посрещнем тази 54-годишна пациентка в нашата клиника, след като неин приятел ни
беше препоръчал като място, където
се провежда микрохирургично лечение.
Главното ѝ оплакване бе свързано с напрежение и болка вдясно на горната челюст след неуспешно нехирургично кореново лечение. По характер болката бе
тъпа, постоянна, с нарастващ интензитет след отхапване и дъвчене.
Пациентката не съобщаваше за наличие на придружаващи заболявания, не са
провеждани хирургични интервенции
през последните шест месеца и няма
вредни навици. Според Американската
асоциация на анестезиолозите тя бе
класифицирана като клас 1.
Нейното главно оплакване бе от провокирана болка при дъвчене в областта
на горния десен първи молар, която през
последните дни е станала постоянна.
Тя сподели, че преди месец е започнато
ендодонтско лечение, което все още не
е завършено. Лекуващият зъболекар е
преценил, че не може да продължи със
случая, затова е реферирал пациентката за микрохирургично ендодонтско лечение.
Нямаше как да тестваме чувствителността на пулпата, понеже зъбът
бе облечен с обвивна PMMA корона. Болката при перкусия на 16 бе "+++" и нормална физиологична на съседните 15 и

17. Палпацията в мукогингивалната линия в областта на апекса на зъб 16 също
бе болезнена. Зъбът бе леко подвижен
(клас 2 по класификацията на Miller) в
сравнение със съседните зъби. Що се отнася до пародонталното здраве, дълбочината на сондиране бе 2 мм MV, MP и
3 мм DP, DV. Нямаше дълбоко сондиране
в нито една от измерените зони.
Видима бе фистула апикално на зъб
16. На CBCT се виждаше радиолуцентна
зона около MB, DB и P канали на зъб 16.
В медиалния канал се виждаше счупен
инструмент и много вероятно и перфорация, направена в опит да се премахне
фрагментът.
Диагноза според ААЕ 2013:
Пулпна – предишно проведено ендо
донтско лечение
Периапикална – хроничен апикален

абсцес
Лечебни опции:
1. Нехирургично ендодонтско лечение
2. Хирургично ендодонтско лечение
Сложността на клиничния случай бе
оценена като много трудна според формуляра на американската асоциация
по ендодонтия. Лечението е проведено
адекватно и въпреки това е претърпяло неуспех, а това поставя под въпрос
предвидимостта на крайния резултат

дори и в ръцете на много опитен ендодонтист.
Въпреки това отново решихме да дадем шанс на нехирургичното лечение с
надежда, че свалянето на бактериалното число ще даде възможност на имунната система да се справи с патологията въпреки присъствието на сепариран
инструмент. Науката е доказала, че сепариран инструмент не е интра-оперативен прогностичен фактор.1
Опитах да байпасирам счупения инструмент, но не успях. Не можах и да
го премахна, така че запечатах перфорацията и се надявах на най-доброто.
До нивото на счупения инструмент
разширих с ръчни пили ISO No.40 и обтурирах с BC сийлър, поставих временна
корона и изчакахме да видим дали симптомите ще отшумят.
Месец по-късно фистулата все още
беше налична, а пациентката продължаваше да се оплаква от постоянен дискомфорт в областта.
Предвид обстоятелствата решихме
да преминем към хирургично ендодонтско лечение.2
Изчакахме около 15 минути след обезболяването за по-дълбоко и по-ефективно обезболяване, съответно и по-добра
хемостаза.
Бе отпрепарирано модифицирано субмаргинално ламбо с една освобождаваща
инцизия дистално, използвайки Swann

Morton скалпел номер 69, заобикаляйки
френулума.
След отпрепариране на ламбо в пълна дебелина стана видима лезия с ендодонтски произход, асоциирана със зъб
16 и започваща приблизително на 10 мм
от ръба на короната и разширяваща се
апикално. Бяха премахнати апикалните 3 мм от корените без скосяване, използвайки 45° турбинни борчета и фреза на Lindemann. За да се визуализира резектиралата повърхност, бе използвано микроогледало.
За хемостаза бяха използвани гъбички, напоени с епинефрин, Racellet pellets
(№ 2), последвани от още стерилни памучни ролки, както препоръчва S. Kim
1997.3
Бе направена проверка за наличие на
бактерии с метиленово синьо, след което преминахме към 3 мм ретропрепарация при ниски обороти и висока честота на Acteon Newtron P5 с накрайник B&L
в MB и DB канали, предвид че и двата бяха
асоциирани с периапикалната лезия.
Ретрообтурацията на MB и DB канали беше направена с NeoMTA plus и бе
компактирана с модифицирана ръчни
инструменти.
Прекъснати единични шевове бяха поставени за затваряне на ламбото, като
използвахме 6.0 монофиламентен конец. Предвид че шевовете бяха в рамките на прикрепената гингива само с една

[24] =>

smile of the year

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

освобождаваща инцизия към мукогингивалната граница, оздравителният процес бе предвидим и шевовете бяха отстранени на шестия ден.
На компютърната томография след
4 месеца се виждаше оздравителен процес; интересното е, че също така се наблюдаваше подобряване състоянието
на синуса.
Фистулата изчезна след три седмици и понеже забелязахме, че оздравител-

ПРЕДИ
ЛЕЧЕНИЕТО

ният процес прогресира много бързо, решихме да заменим временната PMMA
корона с окончателна циркониева корона, направена по BOPT техниката3 с вертикална препарационна граница.

ДИСКУСИЯ
Счупването на пили се случва поради
торзионен стрес и циклична умора на
инструментите. За да се избегне тор-

зионният стрес, е важно операторът
да е създал гладък път, така че върхът
на пилата да не се вклинява. При извити канали трябва да се използват инструменти с малък тейпът и ниски
обороти, така че да се избегне счупване.
Както Torabinejad M е описал през
2009 г., в дългосрочен план резултатите от хирургично и нехирургично ендодонтско лечение са сравними. При все
това при краткосрочно проследяване в

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 3

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 6

рамките на две години микрохирургичната апикална резекция дава по-добри
резултати.
В конкретния случай нямаше как да
има оздравителен процес без хирургична намеса, предвид че имаше област, асоциирана с периапикална лезия, още преди нехирургичното релечение.
Ред. бел.: Библиографията е налична при
издателя.

В деня на операцията.

Каналите
не бяха проходени.

СЛЕД
ЛЕЧЕНИЕТО

ПРОСЛЕДЯВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО
Фиг. 7

Фиг. 8
Преди
интервенцията

Проследяване
след 4 месеца

Фиг. 10

Фиг. 9
Преди
интервенцията

Проследяване
след 4 месеца

Фиг. 11
Преди
интервенцията

Проследяване
след 4 месеца

Преди
интервенцията

Проследяване
след 4 месеца

Фиг. 12
Преди
интервенцията

Проследяване
след 4 месеца

Преди
интервенцията

Проследяване
след 4 месеца

[25] =>

V O L . 1 5 / 2 0 2 2 г.

ПОБЕДИТЕЛ

smile of the year

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В
КАТЕГОРИЯ „ЕНДОДОНТСКО РЕЛЕЧЕНИЕ“ В
КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Васил Карамитев

Д-Р ВАСИЛ КАРАМИТЕВ завършва Факултета по дентална медицина към МУ–София през 2021 г. Част е от екипа на Sofien
Riahi Dental Clinic. Практикува в областта на ендодонтията и възстановителната дентална медицина. Едва няколко месеца след
дипломирането си през 2022 г. е отличен с награда като победител в престижния конкурс Smile of the Year в категория „Endodontic
Retreatment“.

ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Пациент на 35 години постъпи в нашата дентална
практика с оплакване от болка при дъвчене от зъб
14. Бе проведен интра- и екстраорален преглед. Пациентът реагира с болка при перкусия и палпация в областта на проблемния зъб. Не се наблюдаваха лицева асиметрия или увеличени лимфни възли. Бе направена интраорална ретроалвеоларна рентгенография.
Според АЕЕ консенсуса диагнозите са следните:
1. Пулпна диагноза: проведено предишно лечение
2.
Апикална диагноза: симптоматичен апикален
периодонтит
От интра- и екстраоралния преглед стана ясно, че
се налага кореново лечение.
В същото посещение бе премахнат старият
мост. Пънчето на зъб 14 бе частично разрушено от

ПРЕДИ
ЛЕЧЕНИЕТО

вторичен кариес. Бе поставен кофердам, кариозната
маса бе премахната и бе направено преендодонтско
изграждане. Продължих с оформяне на ендодонтския
достъп и механична и химична обработка на каналите.
Бяха открити два орифициума и два канала. Проходих каналите до #15 ръчна K-пила. След което преминах към Ni-Ti пили – VS Flexi. Гладкият път бе създаден с 13/04 и 17/04 VS Flexi пили. След което завърших
разширяването на каналите с 20/06, 25/06 и 30/06
VS Flexi пили. Иригационният протокол включваше
5.25% NaOCl, физиологичен разтвор, EDTA, физиологичен разтвор, 2% хлорхексидин, последвани от активация по 20 сек. за всеки разтвор. Предвиждах да запълня каналите в същото посещение, но когато се

СЛЕД
ЛЕЧЕНИЕТО

опитах да ги подсуша, установих, че има ексудат. Затова поставих Ca(OH)2 за една седмица. В този период зъбът бе затворен с временна обтурация.
При второто посещение временната обтурация
бе премахната. Медикаментозната вложка бе отстранена и целият иригационен протокол бе повторен. Този път нямаше проблем с подсушаването на
каналите. AH+ сийлър бе нанесен и каналите бяха обтурирани със System B. Последва направа на рентгенография. Изградихме зъб 14 и той заедно със зъб 16
беше препариран за PMMA мост.
След 6 месеца направихме контролна рентгенография. Установихме задоволителен оздравителен процес в периапикалната зона. Пациентът вече не изпитваше никаква болка.

ПРОСЛЕДЯВАНЕ
НА ЛЕЧЕНИЕТО

[26] =>

26 интервю

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

СПОДЕЛЯНЕТО НА ОПИТ
Е ЖИЗНЕНОВАЖНО В
ДЕНТАЛНАТА ПРОФЕСИЯ
Интервю с д-р Javier Tapia Guadix
Д-р Tapia Guadix, вие сте един от
създателите на световноизвестната и уважавана дентална общност
Bio-Emulation. Разкажете ни историята, стояща зад това. Как се зароди
тази идея?
Вярвате или не, всичко започна в социалните мрежи с една малка, тайна група от зъболекари и зъботехници на име Facebook Dental Friends (Дентални приятели във Facebook), където
споделяхме своите идеи и опит, учейки се един от друг по един много конструктивен начин. По същото време
д-р Panaghiotis Bazos, който участваше в тази група, публикува съвместна
статия заедно с д-р Pascal Magne, озаглавена Bio-Emulation. Ние моментално
приехме тази нова философия с отворени обятия и започнахме да обсъждаме начини как да сформираме официална и отворена група, чрез която да разпространим новата концепция и нейните ключови принципи, които представляват основата на биомиметичната дентална медицина. Само малка
част от членовете на Bio-Emulation обществото бяха част от малката затворенa група във Facebook, но имахме
късмета братята Magne веднага да
подкрепят новосформиралата се група, а те винаги са били и продължават
да бъдат източник на вдъхновение и
модел за подражание за всички нас. Оттогава минаха 12 години и ние се разрастваме органично, като към момента имаме повече от сто членове по
цял свят. Продължавам да се изумявам
колко далеч стигнахме, започвайки от
една малка приятелска група.
На 4 и 5 ноември 2023 г. Bio-Emulation
ще гостува в София. Това е първото
по рода си научно събитие, което
ще събере в България много от менторите и ключови фигури от обществото на Bio-Emulation. Как се случи
така, че избрахте България за домакин на симпозиума?
Симпозиумът е оригинална идея на
д-р Радослав Аспарухов, д-р Пиер Димитров и д-р Павел Панов, които са официални членове на обществото. Очаквахме с нетърпение да подновим активностите след периода на затишие по
време на пандемията, като предвиждахме да дадем по-голяма гласност и
публичност на групата и основополагащите ѝ принципи в различни части
на света. Вече имахме много последователи не само в България, но и в съседните държави, така че преценихме, че
сега е подходящ момент да организираме събитие, на което да установим
връзка с тях и да споделим работата
и философията си с още повече хора.
Много се вълнуваме за това рестартиране на симпозиумите на Bio-Emulation

„

Работете с любов
и отдаденост, не
се сравнявайте с
другите, правете
това, в което ви
бива, и гледайте
напред, не встрани.“

Д-Р JAVIER TAPIA-GUADIX е роден 1978 г. в Мадрид, Испания. Той завършва дентална медицина в Европейския университет в Мадрид през 2003 г.
До 2004 г. работи като преподавател в Катедрата по протетична дентална
медицина към същия университет. През 2005 г. започва кариерата си като професионален графичен дизайнер, фокусиран върху илюстрации, анимация и разработване на смартприложения. Той е носител на наградата Collegiate Merit, присъдена му от Испанската дентална колегия през 2005 г. за сътрудничеството
му в развитието на нови технологии. През 2011 г. заедно с д-р Panaghiotis Bazos
и д-р Gianfranco Politano основават групата Bio-Emulation. Активно си колаборира и работи като гост-лектор в редица университети из Европа и е член на
GC Restorative Advisory Board. През 2017 г. става официален рецензент на
International Journal of Esthetic Dentistry. Javier работи в частна практика в Мадрид,
като работата му е фокусирана върху ресторативна и естетична дентална
медицина. Той е международен лектор с участие в над 300 конгреса, практически курсове и демонстрации на живо. Публикувал е редица статии на тема възстановителна дентална медицина, дентална фотография и компютърни технологии в денталната медицина.

и очакваме с нетърпение да споделим
колкото се може повече с аудиторията.
Има ли нещо, с което сте особено
горд в професионален план?
Не е свързано с денталното ми поприще, но вероятно един от най-трудните и предизвикателни моменти за
мен беше, когато в периода от 2003 до
2005 г. успях сам да се науча да боравя
със софтуери за компютърна графика.
Източниците на информация тогава
бяха изключително ограничени – главно учебници, нямаше университетски
програми (или поне не в моята стра-

на), нямаше YouTube видеа и само няколко членове на малки форуми по темата можеха да ми съдействат. Така
че определено беше доста трудно да
се науча и прекарах неимоверно много
време, мъчейки се сам да овладея материята. Поглеждайки назад, нямам идея
как изобщо бе възможно да проявя такова упорство и постоянство, без да
се отчая. Към момента професионално се занимавам с компютърна графика, както и с дентална медицина и оценявам, че името ми се е превърнало в
своеобразна референция в малкото звено, което компютърната графика заема в денталната медицина.

Кой е най-предизвикателният момент от професионалния ви живот?
Вероятно това са първите пъти, когато бях поканен да изнасям лекции на
международни събития. Изобщо не се
чувствах на място и много от хората,
с които се запознах, не споделяха моите водещи принципи. За щастие, срещнах правилните хора в правилния момент, какъвто е д-р Pascal Magne, а освен това можех да разчитам на безусловната подкрепа на моята съпруга, която винаги ме е мотивирала да
се развивам и да бъда по-добра версия
на себе си. Смятам, че това е част от
ключовите принципи, които споделяме в Bio-Emulation групата – винаги да
останем здраво стъпили на земята.
Ако можехте да посъветвате младия д-р Javier Tapia Guadix нещо, какво
би било то?
Много неща бих могъл да му кажа,
но както всички знаем, младите не се
вслушват много в съвети. По един или
друг начин трябва да извървиш пътя
на собствения си живот, защото това
кой си, се определя единствено и само
от от това през какво си преминал.
Вие сте огромно вдъхновение за
много млади колеги. Какво бихте искали да им кажете?
Бих им казал да останат винаги гладни за нови знания, защото непрекъснатото учене е това, което ни поддържа
будни и мотивирани. Винаги има какво
ново да се научи и да се подобри в работата и в живота, така че опитайте
се да учите от всичко, което правите,

[27] =>

интервю

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

и от всеки, с когото се запознавате,
понеже от всяка една ситуация и дори
от хората, които са против вас, може
да се извлече ценен урок. Работете с
любов и отдаденост, не се сравнявайте с другите, правете това, в което
ви бива, и гледайте напред, не встрани.
Има ли изявени хора, филми или
книги, които сериозно са повлияли на
развитието ви?
Не е тайна, че съм фен на Star Wars
(също толкова, колкото и на BioEmulation), но не бих казал, че поредицата има чак толкова голямо въздействие върху мен. Ако не друго, то
поне тя запали у мен искрата на любопитството към научната фантастика, а впоследствие и към науката. Чел
съм много книги, главно романи и не
особено задълбочени философски книги. Що се отнася до денталната медицина, освен баща ми, който ме е научил на много и имаше голямо влияние
върху развитието на виждането ми за
денталната медицина, другият човек,
който имаше огромно въздействие, е
д-р Pascal Magne – той за мен винаги е
бил модел за подражание не само заради професионалната му работа и познания, но и заради неговата чисто човешка страна.

„

Споделянето и даването винаги ни правят
по-щастливи, отколкото получаването. “

Вие се радвате на изключителен
успех и слава, като същевременно
сте запазили скромността и дружелюбния си нрав. Каква е вашата тайна? Кои са ключовите качества, които всеки забележителен зъболекар и
човек трябва да притежава?
Не считам себе си нито за толкова
успешен, нито за известен, все още
има толкова много дефекти и проблеми, които се нуждаят от подобрение
в моя живот… но вярвам, че за да останем скромни, трябва постоянно да
се борим с егото си. Всички ние си имаме его и в малки дози то е благотворно
за добруването ни, ако всеки ден обаче го захранваме, то става много опас-

но. Един ден се събуждаме със съзнанието, че превъзхождаме останалите хора, а това е най-грубата грешка,
която можем да допуснем. Всички човешки същества заслужават в еднаква степен уважение и никой не е по-добър от друг, просто може да се е получило така, че вие да знаете повече по
конкретни теми, отколкото останалите хора, но те пък могат от своя
страна да са много по-добре информирани относно други теми. Именно затова заедно сме милиони пъти посилни, отколкото ако сме сами, слабостите у един може да са силните
страни у друг и можем да се допълваме, така че заедно да се превърнем в

27

една по-добра наша версия, но това е
възможно само когато сме заедно, никога сами. Изключително важно е да
споделяме и да си помагаме и никога да
не се страхуваме да споделим това, което знаем, защото това ще е от полза
за повече хора. Ако пазим знанията си
само за себе си и не си помагаме, когато се страхуваме да споделяме, това е
белег, че егото ни води. Споделянето и
даването винаги ни правят по-щастливи, отколкото получаването.
Как очертавате бъдещето на
Bio-Emulation?
Действително за всички нас от групата на Bio-Emulation предстоят интересни времена, предвид че преминаваме във фаза на разширение по цял
свят с много нови колективи, стартиращи в Европа, Латинска Америка и Азия. Работим по създаването на
уебсайт на групата, който ще даде възможност на хора в различни краища на
света да се свържат с нас и да се възползват от предимствата да бъдат
част от семейството на Bio-Emulation.
В допълнение към това ще изготвим
образователна програма, която ще
бъде изнасяна в различни части по света. Идните години ще бъдат особено
вълнуващи.

General Sponsors

www.bioemulation-symposium.com
Collaborators

Media partners

Contributors

Untitled-3 1

4/4/2023 7:38:24 PM

General Sponsors

www.bioemulation-symposium.com
Contributors

Untitled-3 1

реклама

Collaborators

Media partners

4/4/2023 7:38:24 PM

[28] =>

клиничен случай | ортодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

ОРТОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ПОДРАСТВАЩ
ПАЦИЕНТ ЧРЕЗ ДИСТАЛИЗАЦИЯ НА ЗЪБИ
В ГОРНА ЧЕЛЮСТ С АПАРАТ BENESLIDER И
ПАЛАТИНАЛНА СКЕЛЕТНА ОПОРА
Д-р Галина Белева

редставям клиничен случай на пациент на
възраст 10 г. и 3 м., който посети клиниката
по препоръка на лекуващия си зъболекар във
връзка с дълбока захапка във фронта и начални признаци на абразия на режещите ръбове на долните фронтални зъби.

ДИАГНОСТИЧНИ РЕЗУЛТАТИ
кстраорално пациентът беше с пропорционалЕ
но и симетрично лице, плосък профил, подчертана
супраментална гънка и добре развита костна бра-

дичка. Установи се хипертонус на орбикуларната мускулатура и устните. При усмивка имаше
значителна експозиция на гингива и влошаване на
мекотъканния профил до конкавен поради ретрузия на горния фронт (фиг. 1–4).
Интраорално пациентът беше в късно смесено съзъбие, скелетен клас I, но зъбен клас II при моларите двустранно, медиализирали горни странични
зъби и напълно блокиран път за пробив на канините в горна челюст. Палпираха се две значителни
подутини високо в преходната гънка в областта
на кучешките зъби 13 и 23. Захапката във фронта

беше дълбока, с овърбайт от 7 mm и овърджет от
1 mm, силно ретрудирани горни и долни фронтални зъби и несъвпадение на средните линии с 2 mm
(фиг. 5–9).

ПЛАН НА ЛЕЧЕНИЕ
Лечението беше разделено на три основни етапа, базирани на зъбната възраст и растежния потенциал на
пациента във всеки един от тези етапи:
Първи етап
– разширение на горната челюст с апарат за бърза па-

ПРЕДИ ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 5

Фиг. 1

Фиг. 8

Фиг. 3

Фиг. 6

Фиг. 2

Фиг. 7

Фиг.4

Фиг. 9

Фиг. 10

Фиг. 11

Фиг. 13

Фиг. 12

латинална експанзия – RPE;
– ангажиране на наличните постоянни зъби в горна
и в долна челюст с фиксирани апарати –- брекети
„Алекзандър“, слот 0.018 инча;
– изчакване до формиране на изцяло постоянно съзъбие.
Втори етап
–
поставяне в горна челюст на два палатинални
миниимпланта BENEfit (PSM medical) 9 mm и 7 mm
и фиксиране на апарат BENEslider за дистализиране
на страничните зъби в горна челюст – премолари и
молари двустранно;
– осигуряване на път за пробив на постоянните кучешки зъби.
Трети етап
– назначаване на подвижен екстраорален апарат хедгиър с тилно теглене;
– подобряване на наклоните на горните и долните
фронтални зъби, прецизна подредба на зъбите в зъбните редици;
– нивелиране на дъвкателната равнина и повдигане
на захапката;
– стремеж за съвпадение на средните линии;
– стремеж за постигане на ортогнатни съотношения от клас I при молари и канини.

[29] =>

клиничен случай | ортодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

Фиг. 14

Фиг. 15

Фиг. 16

Фиг. 17

Фиг. 18

Фиг. 19

Фиг. 20

Фиг. 21

Фиг. 23

Фиг. 24

ПО ВРЕМЕ НА
ЛЕЧЕНИЕТО
Фиг. 25

Фиг. 22

ХОД НА ОРТОДОНТСКОТО ЛЕЧЕНИЕ

Практическа ортодонтска програма
лектори д-р Деница Димитрова
и д-р Иван Горялов

Дисциплината „Алекзандър“
ПЪТЯТ КЪМ СУПЕРУСМИВКИТЕ
НИВО 1

НИВО 2

НИВО 3

НИВО 4

НИВО 5

Директно
и индиректно
залепяне
на брекети

Анализ,
диагноза
и план
на лечение

Лечение
на клас 2
дълбока
захапка

Екстракционно
лечение

Лечение
на клас 3
отворена
захапка

Информация за дати, цени и отстъпки:

www.bracescourses.com
0889 22 55 01

100% връщане на цялата сума, ако не сте удовлетворени след преминаване на Ниво 1

ърви етап: Начало на лечението
П
Лечението стартира с поставяне на апарата за бърза палатинална експанзия с винт 9 mm и се назначи всекидневното му активиране до достигане на 32 оборота
в рамките на месец (фиг. 14).
Целта беше да се увеличи трансверзалният размер
на горната челюст, да се дезартикулират двете зъбни
дъги и да се създаде достатъчно пространство за спонтанната медиализация на долната челюст и естественото разширение на долната зъбна дъга.
В края на втория месец винтът беше запечатан с
композит, но се изчака още един месец, преди да се ангажират фронталните зъби с брекети.
На 4-тия месец от лечението бяха поставени брекети „Алекзандър“, слот 0.018, на горните постоянни
фронтални зъби и се лигира първоначална дъга 0.016 NiTi
за нивелиране на зъбната редица (фиг. 15–19), а месец покъсно беше подменена със стоманена дъга 0.016 SS с крива на Шпее.
На 7-ия месец апаратът за бърза палатинална експанзия беше свален и всички новопробили постоянни зъби в
зъбната редица бяха ангажирани с брекети.
Поставянето на брекети в долната зъбна дъга стартира на 9-ия месец от началото на лечението. Беше избрана начална дъга с кръгло сечение 0.016 NiTi, като така
се целеше разперване и наклоняване напред на долните
фронтални зъби. Захапката се повдигна с оклузални бутони (фиг. 20–24).
Втори етап: Дистализиране на горните странични зъби
На 12-ия месец от началото на лечението и 10-ия след
края на активната експанзия на челюстта се очакваше
в срединния шев вече да се е формирала плътна и здрава кост. Планирахме поставянето на два минивинта
Benefit (PSM medical) в срединния шев на горната челюст,
за които се фиксира апаратът за дистализация на горните странични зъби Beneslider (фиг. 25). Минивинтовете бяха натоварени имедиатно, използвайки тяхната
първична стабилност. Активацията се реализираше на
всеки 30 дни в продължение на 5 месеца. През този период прогресираше пробивът на зъби 13 и 23, като те постепенно заемаха освободеното им място в дъгата, но
зъб 23 оставаше разположен по-вестибуларно.
Докато протичаше дистализацията в горната челюст, лечението в долната челюст продължи с кръгла
стоманена дъга 0.016 SS с добре изразена обратна крива
на Шпее. Без чинч бек.
На 17-ия месец от лечението постигнахме дистализация в рамките на 4,5 mm вляво и 6,6 mm вдясно (измерена на гипсови модели преди и след поставянето
на BENEslider, като отчитаме и страничен ефект на
дистовестибуларна ротация на моларите). Активирането на апарата се преустанови на 5-ия месец, тъй

[30] =>

клиничен случай | ортодонтия

като полученото място беше достатъчно, за да се разреши струпването във фронта при кучешките зъби, а при моларите
се постигна клас I оклузия. Апаратът за
дистализация беше свален (фиг. 30–34).
Трети етап
На 18-ия месец на пациента беше предаден екстраорален апарат – хедгиър с тилно теглене за стабилизиране и опора на постигнатите зъбни премествания, както
и за задържане на прогресивния растеж на
горната челюст в сагитална посока.
В горната челюст еластичната никелтитаниева дъга беше сменена със стоманена 0.016 SS, брекетите на зъби 13 и 23
бяха презалепени и последователно, с помощта на верижки, горните странични
зъби бяха преместени дистално до постигане на ортогнатни дъвкателни съотношения с антагонистите.
В долната челюст се премина на стоманена четвъртита дъга 0.016/0.022 SS с обратна крива на Шпее. А три месеца по-късно се постави и финалната дъга 0.017/0.025
SS с обратна крива на Шпее, омега лууп и
тай бек.
На 24-тия месец се преустанови
носенето на екстраоралния апарат –
хедгиър, а нивелирането и подредбата на
горната зъбна редица продължи с четвъртита стоманена дъга 0.016/0.022 SS, последвана от четвъртита стоманена дъга
с клоузинг лууп 0.016/0.022 SS CL за окончателно затваряне на пространствата във
фронта на горната зъбна редица. Назначиха се клас 2 ластици 6 ½ oz през нощта.
Финалната четвъртита стоманена
дъга 0.017/0.025 SS с омега лууп и тай бек
поставихме на 31-вия месец и остана за
5 месеца до края на лечението. Във финалния етап на лечението, след срязване на
дъгите, на пациента бяха назначени зигзаг
ластици 2 ½ oz за финално напасване на
оклузалните контакти.
След 36 месеца активното лечение приключи, брекетите бяха свалени, бяха адаптирани и залепени горен (зъби 12–22) и долен (зъби 43–33) ретайнер, изработени от
плоска стоманена плетена тел. Назначени бяха финална ортопантомография и
профилна телерентгенография (фиг. 40–52).
С родителите бяха дискутирани неблагоприятният наклон и позиция на долните и горните трети молари и тенденцията те да бъдат трайно задържани в костта. Препоръча се тяхната екстракция.
6 месеца след края на активното лечение четирите мъдреца на пациента бяха
поетапно екстрахирани.

РЕЗУЛТАТИ
ОТ ОРТОДОНТСКОТО ЛЕЧЕНИЕ
Крайният резултат от описаното
лечение беше постигнат за период от
36 месеца, но това ни даде възможност
да се използва пълният растежен потенциал на пациента, да се развият правилно челюстите и лицевият скелет, да се
балансира и синхронизира орбикуларната
и дъвкателната мускулатура.
Подобри се позицията на горните и долните резци (ъгъл SN/UI се промени от
92o на 102o, а ъгъл MP/Li от 86o на 92o), като
тяхното наклоняване в предна посока е
желан резултат при ретрудирани лингвално резци. В този случай е допустимо да
се наруши „правилото за 3-те градуса“ в долен фронт (за справка вж. стр. 23, 36–38,
„20-те принципа на Алекзандър дисциплината“), а това допълнително допринася за
постигане на балансиран и хармоничен лицев профил.
Разширението на зъбните дъги направи
усмивката на пациента широка и атрактивна, с добра линия и арка и без нежелана
експозиция на гингива. Дълбоката и травматична захапка във фронта се коригира и се
създадоха условия за правилна функция на съзъбието без риск от износване и фрактури.

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

ДИСКУСИЯ
Дистализацията на зъби е метод, който се използва за разрешаване на струпвания, когато нито експанзията, нито
проклинирането на зъби могат да създадат достатъчно място в дъгата, за да се
реализира безекстракционно лечение. Тя
е предпочитан метод пред екстракционния ортодонтски подход, когато е нужно място в зъбната редица за постигане
на клас I оклузия.
Има няколко фактора, които биха повлияли на успеха на дистализацията, и
те заслужават специално внимание:
Анатомията и дължината на ретромоларното пространство в горната
челюст, ограничено дистално от тубера на максилата, както и костният обем, който да побере корените
на преместваните зъби. Недобрата
преценка би могла да доведе до предизвикване на периодонтални проблеми
на зъба – дехисценция, резорбция на
корена или пък нежелано разклащане

Фиг. 26

Фиг. 30

Фиг. 27

Фиг. 31

Фиг. 28

Фиг. 32

Фиг. 29

Фиг. 33

ПО ВРЕМЕ НА
ЛЕЧЕНИЕТО
Фиг. 34

Фиг. 35

Фиг. 37

Фиг. 36

Фиг. 38

Фиг. 39

и патологична подвижност. Изследване от май 2022 г.1 посочва, че максималнaта възможна дистанция за
дистализация в горната челюст е
4.06 mm +/-1.93 mm, реализирана чрез
използване на TAD’s за опора.
Наличието на зародиши на втори и
трети молари и фазата им на развитие. Изследвания2 сочат, че степента на формиране на втория/третия
молар и тяхното влияние върху дистализацията са с минимален клиничен ефект, т.е. не се отчитат като
значими фактори и не влияят на
степента на зъбното преместване.
Типът на растеж на пациента (хипо-

В конкретния клиничен случай наличието на зародиши на вторите и третите молари в горната челюст бяха взети в съображение, но поради това, че
бяха разположени високо в костта, не се
очакваше да рефлектират на дистализацията, нито да се влоши посоката им
на пробив впоследствие и да има риск от
трайно ретиниранe в костта.

Фиг. 40

Фиг. 41

Фиг. 42

Фиг. 43

Фиг. 44

КРАЙ НА
ЛЕЧЕНИЕТО

или хипердивергентен) и рискът от
реализиране на нежелано наклоняване или екструзия на дистализираните зъби. При използването на TAD’s
тези странични ефекти са с ограничена степен на проявление.

КОМЕНТАР
Дълбоката захапка е често срещана
ортодонтска деформация с приблизителна честота около 20%. Класифицира се като скелетна, зъбна или формирана като комбинация от двата фактора. Скелетната дълбока захапка се
определя от степените на растеж и развитие на алвеоларната кост (във фронта или тази в страничните участъци),
а зъбната дълбока захапка обикновено е
резултат от фактори на средата (преждевременна загуба на млечни зъби, хиподонтия, абразия, анкилоза, пародонтални заболявания) и др.

[31] =>

клиничен случай | ортодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

Фиг. 45

Фиг. 47

Фиг. 49

КРАЙ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Фиг. 50
Фиг. 46

Фиг. 48

Фиг. 52

Фиг. 51

Нарушеният нервно-мускулен баланс
около съзъбието е друг съществен фактор, който може да допринесе за формиране на дълбока захапка – хипертонус на задните вертикални мускулни групи, вредни
навици – инфантилно гълтане и бруксизъм, както и неправилна функция на
долната устна – хипертонус и подпъхване. Тя ретрудира долните фронтални
зъби назад при преглъщане и спомага за
тяхното накланяне и прорастване.
Прекъсването на тези механизми е
трудно и често е причина за рецидив след
края на ортодонтското лечение дори когато скелетните характеристики и
зъбните съотношения са в норма.

Последователност на
дъгите в долната челюст
Дъга

Месеци

Без апарати

0.016 NiTi

0.016 SS

16 x 22 SS

17 x 25 SS

Активно време
на лечение

В конкретния клиничен случай дисбалансът в тонуса на лицевата мускулатура (хипертонус на дъвкателните мускулите и на долната устна) значително
повлия на скоростта за проклиниране на
долните фронтални зъби и екструзия на
долните премолари. Те са и основен фактор, който до момента влияе върху формирането на балансиран и хармоничен
мекотъканен профил на пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Този случай демонстрира тясната взаимовръзка между възможностите за лечение без екстракции с дългосрочно ста-

билен резултат и точната възраст на
пациента да стартира лечение, когато
е уловен пикът на растеж. Без мотивация, кооперативност и доверието на пациента и родителите избраният план

Д-р Галина Белева се дипломира като зъболекар в Медицински университет – София през 2006 г. След дипломирането си посещава множество квалификационни курсове и семинари в областта на ортодонтията и естетичната дентална медицина. През 2012–2014 г. преминава практическо обучение на типодонт по
дисциплината „Алекзандър“ на д-р Иван Горялов. През 2020 г. преминава практическо обучение за палатинална скелетна опора в ортодонтската клиника на д-р Лудвиг в град Трабен-Трарбах в Германия.
През 2018 г. заедно със съпруга си основава собствена дентална практика „Белеви Дентал Студио“, като
ориентира работата си изключително в сферата на ортодонтията и лечението на деца и възрастни.
Трикратен носител е на наградата „Най-добър ортодонстки случай“ в конкурса „Усмивка на годината“
за 2014, 2016 и 2019 г.
Член е на Изследователски клуб „Алекзандър“– България.

1 ГОДИНА СЛЕД ЛЕЧЕНИЕТО
Фиг. 53

Фиг. 54

Фиг. 60

Месеци

0.016 NiTi

0.016 SS

0.016 NiTi

0.016 SS

16 x 22 SS

16 x 22 SS CL

17 x 25 SS

Активно време
на лечение

Фиг. 56

Фиг. 58

Индивидуални сили/ластици
Индивидуални сили/ластици

Месеци/
седмици

RPE

C/2

Zig zag elastics

Ред. бел.: Библиографията е налична при издателя.

За автора:

Последователност на
дъгите в горната челюст
Дъга

за лечение и постигането на поставените цели нямаше да е възможно.

Фиг. 61

Фиг. 57

Фиг. 59

Фиг. 55

[32] =>

32 advertorial

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

„ОТДАВНА ЧАКАХ ДА СЕ ПОЯВИ ТАКЪВ
ТИП ПРОДУКТ И НАКРАЯ ГО СЪЗДАДОХ!“
Интервю с Таня Колева –
създател на Smile in a jar carbon
Разкажете накратко историята
на създаването на пастата за зъби,
обект на разговора ни.
Моята история е малко по-различна
от типичната за създател на козметичен бранд. През 2015 г. здравето ми рязко
се влоши след прекаран анафилактичен
шок, който се оказа следствие на хистаминова нетолерантност и мастоцитоза. Това преобърна живота ми. Вече
не можех да правя компромиси какво използвам като продукт за зъбна и устна хигиена и какво полагам върху кожата си. Промених драстично както начина си на живот, така и професионалното си развитие. Мисълта, че ако успея да помогна на себе си, ще помогна и
на други хора, ме мотивира да поема по
драстично нов път. Записах „Нутриционистика – диететика и хранене“ и
паралелно „Технолог на козметични продукти“. Започнах да формулирам продукти, които да отговарят на моите
лични нужди. Стартирах с разработване на натурална паста за зъби. Пастата за зъби е един от проблемните продукти за човек, който страда от хистаминова непоносимост и мастоцитоза.
Така се роди и Smile in a jar Carbon – натурална минерална паста за зъби без пяна.
Привързана съм към този продукт, тъй
като той се грижи за усмивката ми
през годините.
Трудно ли се създава и налага козметичен продукт в България? Какви са
предизвикателствата, които срещате?
Не е трудно да се създаде козметичен
бранд. Трудното идва след това. Доскоро стоях сама зад всяка дейност в моята компания. Един добре подготвен човек дори сам може да ръководи прекрасно подобен малък бранд. Моята работеща стратегия е да тествам всяка формула минимум две години, за да разбера
дали е точно този продуктът, който
искам да включа в продуктовата листа.
Най-много трудности досега съм срещала с планирането. Признавам, че е трудно да наложиш такъв продукт на пазара, но не е невъзможно особено когато
предлагаш нещо, което си заслужава.
В началото на 2022 г. вашият продукт спечели първо място в категорията „Най-добра паста за зъби с активен въглен“ по време на Wellbeing
Awards 2022. Разкажете ни повече за
конкурса и отличието, което получихте.
Моите ментори и преподаватели ме
насочиха към конкурса, който без малко да пропусна, тъй като не бях готова с опаковката на пастата. Изпратих мостри в „скроена“ с подръчни средства кутия. Беше голям екшън. Конкурсът Wellness и well-being е световен, но
за Европа продуктите се изпращат за
тест от журито в Испания. Тези награди са като винените конкурси – ако едно
вино получи медал, стойността му автоматично се вдига. След близо 6 месеца тестване от журито продуктът се

ТАНЯ КОЛЕВА е технолог и козметичен формулатор, създател на Smile
in a jar carbon – натурална минерална паста за зъби без пяна, която през 2022 г.
печели Световна награда „Най-добра паста за зъби с активен въглен“ в конкурса Wellbeing Awards 2022. Притежава бакалавърска степен по „Нутриционистика – диететика и хранене“ от университета Oxford. Завършва успешно редица курсове и обучения от института Formula Botanica във Великобритания,
Harvard Medical School и др. Продължава да се учи и усъвършенства в сферата си
на познания и до днес, като през 2021 г. започва обучение в Медицинския университет „Проф. Д-р Асен Златаров“ в Бургас. Основател и собственик на бранда
Nature&soul cosmetics by Tanya Koleva.

завърна в България със световна награда „Най-добра паста за зъби с активен
въглен“.
Какви иновации стоят зад продукта и как тази паста за зъби помага в
подобряването на денталната хигиена?
Първокласната натурална минерална паста за зъби е направена с помощта на най-висококачествени естествено извлечени съставки за безопасно и
ефективно почистване на зъбите, предотвратяване на деминерализация на
зъбния емайл, борба с плаката, освежаване на дъха, подпомагане на оралния
микробиом и създаване на блясък.
Пастата е създадена с формули без изкуствени аромати, консерванти, оцветители и подсладители, като не са
включени съставки от животински
произход. Вкусът е нежен и ненатрапчив. Независимо че в пастата за зъби се
съдържа ароматно масло от мента пиперита, в продукта не присъстват познатите алергени. Лекият ментов вкус
позволява на пастата за зъби да бъде използвана от хора, приемащи хомеопа-

тия. Лекият нагарчащ вкус е от инулин/пребиотик, който се извлича от
растението цикория. Формулата е без
флуорид и без сулфати. За опаковка избрах стъклен буркан с метален капак
(100% рециклируеми), които при правилно съхранение на продукта и използване на бамбуковата шпатула предпазват
пастата от нежелани обитатели като
бактерии, плесен, дрожди и т.н. За всичко е помислено – от състава, през формулата до опаковката, която може да се
използва и като поставка за съхранение
на продукта, и шпатулата.
С какво се различава Smile in a jar
Carbon от останалите продукти за
орална хигиена на пазара? Споделете
ни повече за съставките, които сте
формулирали.
Това е един функционален продукт,
който има за цел да се погрижи за зъбите, венците, езика, устната кухина и оралния микробиом. Съдържа 100%
био натурално студено пресовано кокосово масло, известно с антибактериалните и противогъбичните свойства,
както и нежно избелващо зъбите свой-

ство. Кокосовото масло не само атакува вредните бактерии в устната кухина, но може да намали натрупването на
плака, да предотврати образуването на
кариес и да се бори с проблеми на венците. Употребата на кокосовото масло в
продуктите за орална хигиена е натурален метод за справяне с гингивит, плака, както и доказано съдържа лауринова киселина, която притежава противовъзпалителни свойства и антимикробни способности. Пастата е обогатена с пребиотици и съдържа калций. Поддържа добрите бактерии и съдържа стевия и еритритол. Повишава pH в устната кухина и е с детокс ефект, предоставен от комбинацията на глини и активен въглен от кокосови орехи. Подходяща е за честа употреба и не съдържа познати алергени, като 96% от съставките са от естествен произход.
Натуралната минерализираща паста
за зъби е формулирана с мисъл за чувствителните зъби и венци, за да им помогне да възвърнат оптималния си бактериален баланс. Съставът спомага за неутрализирането на плаката, допринася
за предотвратяването на кариеси и образуването на киселина, като същевременно се грижи и укрепва оралния микробиом.
Защо избрахте да изключите флуорида от пастата за зъби?
Напоследък флуоридът се превърна в
популярна дискусионна точка в денталната индустрия и общността като
цяло. Флуоридът е минерал, който се
намира естествено във водни източници и обикновено се добавя към продуктите за грижа за зъбите, за да помогне за
предотвратяване на кариес. Поглъщането на твърде много флуорид води до рискове за здравето, поради което изискванията към всички пасти за зъби с флуорид са да включват предупреждение на
етикета. Усвояването на тази съставка може да причини трайно обезцветяване на зъбите, стомашни заболявания,
остра токсичност, алергии, кожни обриви и нарушение на метаболизма на
глюкозата. Тъй като симптомите на
остра токсичност с флуор имитират
други често срещани заболявания, много случаи на отравяне с флуор остават
недиагностицирани или неправилно
лекувани. Прекомерното излагане на
ниски концентрации на флуорид може
да доведе до малки бели ивици или
петънца в емайла на зъба. Но при тежки случаи на зъбна флуороза зъбът има
по-очевидно обезцветяване и кафяви
петна. Емайлът може да стане грапав
или с ямки и труден за почистване.
Какво трябва да знаят зъболекарите за вашия продукт?
Традиционната паста за зъби се нуждае от основен ремонт. Отдавна чаках
да се появи продукт за устна хигиена,
който предотвратява кариеса, премахва плаката и предпазва от деминерализация, като същевременно е без вреда за
околната среда. Накрая го създадох.

[33] =>

advertorial

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

ОТ ИНОВАТИВНИ ПРОДУКТИ
КЪМ УСТОЙЧИВИ РЕШЕНИЯ
Участието на W&H в IDS 2023

Един от примерите за иновации, който напълно пренаписва правилата в пиезохирургията, e новият модул Piezomed.

С

разнообразие от иновативни
продукти, които чакат да бъдат открити - W&H взе участие в Международното дентално изложение (International Dental
Show – IDS) тази година. Под наслова
„От иновативни продукти към устойчиви решения“ компанията представи
напредничави и устойчиви технологии
в сферата на денталната медицина.
IDS, водещото в световен мащаб изложение в сферата на денталната индустрия, се проведе в Кьолн от 14 до 18
март. W&H разполагаха с простoрен
щанд, където представиха своите продукти. Същевременно, следвайки слогана си за IDS, компанията се фокусира върху устойчивото си представяне
по време на изложението. „По време на
IDS 2023 нашият щанд беше на съвсем
друго ниво. Посетителите се запознаха с дигитални предложения и нова визия и усещане“, споделя Anita Thallinger,
маркетинг директор и експерт по пазарно обслужване.

ОТ ИНОВАТИВНИ ПРОДУКТИ…
W&H може да предложи много, що
се отнася до иновативни продукти.
Един от примерите за иновации, отговарящи на IDS слогана, е новият модул Piezomed, който напълно пренаписва правилата в пиезохирургията. С
това лесно допълнително решение за
Implantmed W&H стартират революция в хирургичния протокол и създават напълно нови възможности при лечението на пациентите. Посетителите на щанда имаха възможността да
разгледат Lara XL, друг иновативен продукт в областта на стерилизацията.
Част от продуктовата гама е и
Assistina One, който осигурява перфектна работа и поддръжка на прави и
обратни наконечници, турбини, въздушни мотори и въздушни скалери.
Апаратът автоматично разпръсква
точно необходимото количество W&H
Service Oil и W&H Activefluid.

Това означава, че инструментите
могат да бъдат поддържани устойчиво, като същевременно се пести от ресурси и финанси. OsstellConnect е друга
интелигентна продуктова иновация
на W&H, която опростява ежедневната работа в денталната практика.
Чрез тази платформа потребителите
имат достъп до база данни само с натискане на един бутон, а това ще подобри имплантологичните лечения.

… ДО УСТОЙЧИВИ РЕШЕНИЯ
W&H отдава особено внимание на качеството, дълготрайността, възможността за поправка и надеждността на своите продукти. Клиентите
могат да се възползват от намалените разходи и да пестят ресурси, като
модулните решения и иновативните технологии дават възможност за
безопасни и ефикасни лечения. „Като
международен производител на медицинска апаратура, за нас от W&H е изключително важно и е наша отговорност да спомогнем за поддържането
на едно здраво общество и здравословна среда. Чрез нашите устойчиви продукти и услуги, искаме да дадем реална добавена стойност на нашите клиенти и техните пациенти“, отбелязва изпълнителният директор на W&H
Peter Malata.

KОНЦЕПЦИЯ ЗА УСТОЙЧИВО
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ИЗЛОЖЕНИЕТО
Компанията за медицински технологии представи своя първи климатично неутрален щанд на IDS 2023. Това е
свързано с намаляване на емисиите, когато това е възможно, и компенсирането им чрез подпомагане на подбрани
проекти за предпазване на околната
среда. W&H си поставя за цел активно да се грижи за околната среда, с което още веднъж затвърждава позицията си на пионер в денталната индустрия.

Изпълнителният директор на
W&H Peter Malata и съпругата му
Daniela Malata, която е HR Директор
в компанията, са иновативните
лидери, които смело движат
компанията напред.

33

[34] =>

34 интервю | индустрия

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

ДЕНТАЛНИ КОМПАНИИ КАТО НАШАТА
ТРЯБВА ДА ПОСТЕЛЯТ ПЪТЯ НА
ДИГИТАЛИЗАЦИЯТА В ИНДУСТРИЯТА
Интервю с г-н Simon Campion –
председател и главен изпълнителен директор
и член на Борда на директорите на Dentsply Sirona
Г-н Campion, вие се присъединихте
към Борда на директорите на Dentsply
Sirona като председател и главен
изпълнителен директор на компанията през 2022 г. Разкажете ни за
професионалния ви път и как достигнахте до тази отговорна позиция.
Преди това заемах поста на изпълнителен вицепрезидент и президент за
интервенционалните и медицинските
сектори в американската компания BD
(Becton, Dickinson and Company). Когато
BD придоби C. R. Bard през 2017 г., аз първоначално ръководех сливането на BD и
Bard Surgery в една компания и при заемането на позицията изпълнителен вицепрезидент и президент за интервенциите този сегмент бе оценен на $4.2 милиарда долара за 2021 г., като навигирах
интеграцията му в рамките на новата
обединена компания и бях отговорен за
глобалната стратегия, финансовото и
иновативното представяне на отдела.
Преди BD да купи C. R. Bard, заемах няколко лидерски позиции в рамките на организацията C. R. Bard в САЩ и по света,
включително президент на бизнес отдела по хирургия. Преди това заемах редица ръководни позиции в сектор „Маркетинг, проучване и развитие“ в американската частна компания Cook Medical и
компанията за биотехнологично инженерство Boston Scientific.
Кои са най-трудните моменти
или периоди от професионалния ви
живот? Какви са били най-големите
предизвикателства пред вас и как
ги преодоляхте?
Най-трудните моменти са, когато
трябва да спреш работа по проект в сектора проучване и развитие, след като
вече в него са били инвестирани много време и пари. Ако условията, свързани с даден продукт, се променят, тогава
тези трудни решения трябва да бъдат
взети. Изключително важно е клиентите да бъдат интегрална част от целия
процес по проучване и развитие. Трябва
редовно да получаваме тяхната искрена
обратна връзка. Моментите, в които не
се колебая да прекратя проект, са, когато обратната връзка на клиента показва, че дизайнът на продукта не отговаря
на исканията и очакванията – макар често тези решения да са трудни, те са от
ключова важност.
3D принтерите се използват все
по-често в денталните практики
по света. Смятате ли, че ще дойде
време, когато производството на
протетични конструкции в самата
клиника или кабинет ще стане финансово по-изгодната опция за клиницистите, или това никога няма
да стане реалност?
Ние действително виждаме голям по-

SIMON CAMPION се присъединява към Dentsply Sirona като председател и главен изпълнителен директор, както и като член на борда на
директорите през септември 2022 г.
Преди това той заема длъжността
изпълнителен вицепрезидент и президент за интервенционалните и
медицинските сектори в американската компания BD (Becton, Dickinson
and Company).
Когато BD придобива търговската
компания C. R. Bard през 2017 г., Simon
Campion ръководи процеса по интегриране на бизнеса на BD с този на Bard
Surgery, обединявайки ги в един сегмент. След това поема ролята на изпълнителен вицепрезидент и президент на отдела по интервенциите –
стратегически сектор, който през
2021 г. бе оценен на стойност 4.2 милиарда долара. Лидерството на Simon
Campion генерира мащабен ръст в
приходите чрез разширяване на програмата за органични иновации в новата
бизнес структура, както и ускоряване на нейните цели за сливания и придобивания. Преди сливането на C. R. Bard и BD Simon Campion заема няколко ръководни позиции в организацията на C. R. Bard както в САЩ, така и в международен
план, включително позицията президент на бизнес отдела по хирургия. Преди
това той заема редица ръководни позиции в сектор „Маркетинг, проучване и
развитие“ в американската частна компания Cook Medical и компанията за биотехнологично инженерство Boston Scientific.
Simon Campion придобива бакалавърска степен по специалност „Инженерство“ и докторска степен по специалност „Машинно инженерство“ от Университета в Лимерик, Ирландия. Завършва магистърската програма „Бизнес
администрация“ (MBA) в Open University, Великобритания.

тенциал за растеж в бизнеса с 3D принтерите. 3D принтерите могат да бъдат използвани за производство на дентални апарати и конструкции, като
техните възможности надминават
тези на фрез апаратите; зъботехниците могат също да ги изработят на ръка,
но цената в такъв случай е много по-висока. 3D принтерите осигуряват на клиницистите лекота на работа и гъвкавост, а възможностите им продължават да се подобряват чрез по-прецизни
производствени процеси и по-широк набор от материали, което от своя страна увеличава броя на предлаганите услуги. В това направление Dentsply Sirona бе
пионер в областта. Нашите Primeprint
Solution са изключително автоматизирани, end-to-end, медицински клас 3D
принтиращи системи за зъболекари и
зъботехници, които искат да разширят гамата от лечебни възможности
или предлагани услуги. Тези смарт хардуерни и софтуерни решения са предвидени за дентални цели и могат да проведат целия процес по принтиране, включително и последващата обработка. Високата степен на автоматизация спомага за редуциране на манипулацион-

ното време, дава възможност отговорността за работата с принтера да се делегира на сътрудници от екипа и осигурява отлично ниво на продуктивност.
Primeprint Solution принтира биосъвместими конструкции, които са възпроизводими и точни като краен резултат.
Имайки предвид това, смятам, че е важно да предлагаме решения, които пасват
на всеки един дентален лекар и на различни работни условия. Нашата цел е да
помогнем на зъболекари и зъботехници
по време на прехода към дигитална практика или лаборатория. В зависимост
от скоростта, нуждите и концептуални виждания DS предлага гъвкави и разнообразни решения. Ключовият фактор
не е с какво разполага клиницистът, що
се отнася до дигитални технологии, а
по-скоро къде и как да бъде внедрена правилната апаратура в работния процес,
затова ние очакваме принтирането в
кабинета и в зъботехническата лаборатория да продължат да съществуват паралелно и като компания работим върху всички възможни варианти, така че да можем да съдействаме
на нашите клиенти, независимо на какъв етап и при какви обстоятелства

практикуват.
Вие сте лидер на компания, която е един от дигиталните гиганти
в бранша. Имайки това предвид, в
каква посока според вас ще се развие
денталната медицина през идните
10 години?
Аз категорично вярвам, че бъдещето
на денталната медицина е дигитално –
а бъдещето вече е тук, ние тепърва откриваме огромния потенциал, който дигиталната дентална медицина крие както за клиницистите, така и за пациентите. Преходът към дигитална практика е инвестиция в едно по-светло бъдеще. Дигиталните работни протоколи не са самоцел, те са тук, за да направят леченията по-лесни, безопасни и
добри. При дигиталните работни процеси, образно казано, едно зъбчато колело се свързва с друго и води до повторяеми и надеждни резултати. Този тип
стандартизация спомага за избягване на
грешки и подобрява преживяването на
пациента.
Това е основната цел на последните
ни цифрови нововъведения, едно от които е DS Core – порталът към цифровата вселена на Dentsply Sirona. DS Core е
всичко в едно, облачно базирана, сигурна
платформа, която позволява лесно дигитално споделяне на файлове, поддръжка на работните процеси и колаборация,
като по този начин позволява на клиницистите да отделят допълнително време на това, което е от най-голямо значение, така че с увереност да направят
най-доброто за пациентите и за практиката си. Тя свързва апаратурата,
така че зъболекарите безпрепятствено
могат да интегрират ново оборудване и
уверено да се възползват от силата на
дигиталните процеси за планиране, комуникация, лечение и проследяване. Спомага за опростяване на работните процеси и позволява безпроблемна синхронизация вътре в екипа, както и със зъботехническата лаборатория, редуцирайки рисковете и подобрявайки грижата за
пациента.
Също така вярвам, че дентални компании като нашата трябва да постелят пътя на дигитализацията в индустрията. Това става, като, от една страна, продължаваме да проучваме и разработваме продукти и решения, които помагат на денталните професионалисти във всекидневната работа. От друга
страна, носим отговорността да ги подкрепяме по време на прехода към дигитален модел на работа. В този ред на мисли
обучението е от ключова важност при
възприемане на дигиталните технологии, както и знанието за настоящото
състояние на индустрията и очакваните тенденции. Технологиите са само посредник във феноменалната работа, която зъболекарите вършат. Няма смисъл

[35] =>

интервю | индустрия

да се купува модерно оборудване, ако клиницистите не са добре информирани как
и защо да го използват и нямат желание да го възприемат. Ако действително искаме дигиталното бъдеще да бъде
въздействащо и смислено и да трансформира грижата за пациента, то технологичният напредък трябва да върви ръка
за ръка с капацитета на зъболекарите
да го приложат на практика.
Именно затова полагаме големи усилия да осигурим най-добрите клинични
обучения посредством DS Academy, където предлагамe както онлайн, така и
присъствени курсове. Само миналата година проведохме над 7000 курса за повече от 400 000 дентални лекари по света,
включително лекции на живо, продуктови обучения и самообучителни курсове.
По време на изявление към медиите
в рамките на IDS бе представен планът на компанията под надслов „Обединени от устойчивостта“. Разкажете ни повече за стратегията за постигане на устойчиво развитие, която се казва Beyond („Отвъд“). Какви са
тазгодишните ви цели?
Стратегията ни за постигане на
устойчиво развитие е фундаментална част от мисията ни да трансформираме денталната медицина и да подобрим оралното здраве в световен мащаб. Нашият ангажимент започва на
най-високо ниво, като Бордът на директорите следи за неговото изпълнение, и е заложен в цялата ни компания,
като се стремим да го внедрим във всички наши дейности. Наричаме нашия пре-

ход към устойчивостта BEYOND („Отвъд“): Предприемане на мерки за един подобър свят. Нашата стратегия е в съзвучие с Целите за устойчиво развитие на
Обединените нации и се основава на три
основни направления: „Здрава планета“,
„Здрави усмивки“ и „Здрави бизнеси“, което се отразява на това как ние подбираме нашите подчинени, клиенти, партньори и екипи. Нашите цели относно
устойчивото развитие са много и доста амбициозни, но сме убедени, че сме
на прав път. Например по отношение на
„Здрава планета“ сме поели ангажимент
до 2050 г. да постигнем нулеви въглеродни емисии. Горди сме да заявим, че предварително успяхме да постигнем целите
си за 2025 г., като редуцирахме емисиите
на парникови газове и потреблението на
вода при производствени процеси с поне
15%! В процес сме на идентифициране на
следващия набор от цели, които ще ни
помогнат да достигнем заветната цел
от нулеви емисии през 2050 г.
По отношение на „Здрави усмивки и
бизнес“ например сме подписали Парадигмата за равенство и работим за постигане на равенство между половете и
равенство в заплащането до 2025 г. Що
се отнася до изминалата година, 44% от
работещите в Dentsply Sirona в глобален план са жени, като 49% от тях са на
високопоставени позиции като директор и по-високо в йерархията. През юли
2022 г. глобалната разлика в заплащането между жени и мъже на вътрешните
управленски нива е била 1.3%, което представлява спад от почти четири процента спрямо предходната година.

Също така се ангажираме до 2025 г. да
постигнем най-високо ниво на превенция
на травми на работното място и заболявания.
Освен това си партнираме със Smile
Train, като заедно с тях помагаме на деца
с цепки. Достъпът до жизненоважното
лечение на деца с цепки може да се окаже
силно затруднен, особено при семейства
в по-бедните държави. Сътрудничеството между Dentsply Sirona и Smile Train
има за цел да улесни достъпа до лечение,
както и да осигури най-високи стандарти и дигитално планиране и лечение на
дефектите на небцето и устните в световен мащаб. Постигаме това, като, на
първо място, подсигуряваме местните
дентални лекари с най-модерна апаратура и качествено клинично обучение, и на
второ място, като субсидираме операциите на цепки на небцето и устните.
От началото на партньорските ни
отношения през септември 2021 г. ние
сме дарили за каузата над 1 000 000 щатски долара. И ще продължим да го правим
като част от нашата стратегия за създаване на щастливи и здрави усмивки по
целия свят.
Сътрудничеството ни със Smile Train,
както и други инициативи в рамките
на програмата за устойчиво развитие
BEYOND направиха така, че Newsweek
ни включиха в листа на 500 най-отговорни компании в Америка, което е голяма
чест за нас.
Има ли други интересни проекти на
Dentsply Sirona, които бихте искали да
споделите с нашите читатели?

35

Тъкмо отворихме регистрацията
за Dentsply Sirona World Лас Вегас 2023,
който ще се проведе тази година на 21–
23 септември в MGM Grand.
Както винаги, това ще бъде едно разтърсващо тридневно събитие с качествени клинични обучения, незабравими презентации на главната сцена,
вечерни забавления и голяма доза контакти и комуникация между присъстващите. Миналата година конгресът
привлече над 4500 участници, имаше
демооперация на живо на главната сцена, над 100 обучителни курса и превъзходна вечерна програма с участието на
David Spade и рок групата Journey, а съм
сигурен, че и тази година ще надминем
себе си.
DS World е като прозорец към бъдещето на денталната медицина и е събитие, което не бива да се пропуска от
зъболекарите по цял свят. Ще ви информираме за програмата, щом детайлите по нея бъдат изяснени. Междувременно запазете датата!
Освен това тази година планираме
събития DS World и в Испания и Италия. Наистина е невероятно да се види
колко добре приети са тези форуми
и се надяваме да продължим да се разрастваме и в бъдеще да достигнем и
до други държави. Гледаме на тези конгреси като на отлична възможност
да затвърдим отношенията си с денталните лекари, да чуем тяхната обратна връзка, да се поучим от тях и с
тях, както и да ги подкрепим в техния
стремеж да осигурят най-добрата възможна грижа за своите пациенти.

реклама

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

[36] =>

63

аdvertorial

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

ОБУЧЕНИЕТО Е ТОЛКОВА ВАЖНО,
КОЛКОТО И ТЕХНОЛОГИЯТА
EMS

С

345 обучители в 40
държави Швейцарската дентална академия
(SwissDentalAcademy –
SDA) е водеща институция в
областта на превантивната
дентална медицина. Селсо да
Коста, председател на SDA и
маркетинг мениджър за EMS, и
Борис Раденков, SDA обучител
за България, обясняват защо
Guided Biofilm Therapy (GBT) е
бъдещето на превантивната
дентална медицина и как SDA
гарантира, че GBT протоколът се прилага на високо ниво.
„В миналото голяма част
от пациентите изпитваха
дискомфорт или болка по време на профилактичния преглед. Този факт ме провокира да търся решение, което
да води до оптимални резултати и в същото време моите пациенти и екипът на
практиката да се чувстват
добре.“

правилните инструменти –
Plus powder and AFPM)“, разказва д-р Борис Раденков и припомня: „Уникалната комбинация от теория, практика
и ноу-хау на курсовете в SDA
е много различна от другите
курсове по профилактика. Нашите участници непрекъснато потвърждават това“.
Днес Швейцарската стоматологична академия е ключов
фактор за осигуряване на оптимално лечение с GBT. „Без
нашите обучители нямаше
да сме там, където сме днес.
В SDA работим заедно като
екип, основан на високо ниво
на клинична квалификация“,
убеден е Селсо да Коста. След
основната квалификация по
GBT ежегодните актуализации на „обучението на обучители“ гарантират постоянно качество на курсовете. Те
включват специфични основни теми – комуникационни
малкият оборот на клиничната група може да се удвои. Според Селсо да Коста „в допълнение към профилактиката GBT
може да се използва успешно и във връзка с многобройни
процедури, например във възстановителната и детската
стоматология и ортодонтията“.

Селсо да Коста

Селсо да Коста е дентален
хигиенист, завършил Стоматологичния институт на Лисабонския университет. Като
клиницист и ръководител на
отдела по профилактика в голяма швейцарска клинична
група той решава да въведе
GBT, разработена от EMS съвместно с учени, лекари и инженери: „GBT е коренно различна и значително по-добра
терапия от конвенционалните методи. Тя е систематично, основано на доказателства решение за професионално управление на оралния биофилм“, разказва Да Коста.
Той споделя, че GBT е практически безболезнена и пациентите му често я описват
като уелнес преживяване. GBT
помага на лекарите да вършат работата си по значително по-ефективен и щадящ
тъканите начин. И не на последно място, концепцията
има потенциал да повиши мотивацията на екипа и рентабилността на практиката,
например с помощта на стандартизирано
сертифициране (GBT сертифицирана практика). С помощта на GBT не-

SDA ОБУЧЕНИЯТА
НОСЯТ
НАЙ-ДОБРАТА
ВЪЗВРЪЩАЕМОСТ
НА ИНВЕСТИЦИИТЕ
„Основаването на Швейцарската дентална академия
(SDA) от EMS е свързано с желанието да се предложи на
клиницистите възможността сами да изпробват технологиите AIRFLOW и PIEZON PS“,
коментира Да Коста и допъл-

ва на участниците да приложат наученото веднага върху
собствените си пациенти и
колеги в позната обстановка
и да изпитат GBT на собствен
гръб. Нещо повече, практическото обучение по GBT насърчава работата в екип.
„Нашите висококвалифицирани обучители гарантират,
че след завършване на курсовете екипът ще работи на найвисоко клинично ниво. Щадящото профилактично лечение по протокола на GBT ще
донесе усмивки както на лицата на пациентите, така
и на лекарите и ще осигурява
възможно най-добрата възвръщаемост на инвестициите за
практиката“.
Освен този практически
подход всички курсове се основават на научни доказателства. Многобройни клинични

(практикуващ лекар и пионер
в областта на превантивната стоматология).
От 2018 г. д-р Борис Раденков
ръководи и координира курсове по профилактика за стоматологични екипи в България. Той е един от първите
българи – членове на Швейцарската стоматологична академия. Според д-р Раденков стоматологията е професия, която дава възможност човек да
работи за себе си. Когато решава, че иска да стане зъболекар, е все още тийнейджър
и си се представя като лидер
на собствена практика, а един
от примамливите моменти в
тази мечта е възможността
да определяш сам работното
си време, колко да работиш
и начина, по който да си вършиш работата.
Започва да използва GBT пре-

„

Профилактиката е бъдещето,
а бъдещето на профилактиката е GBT“
ва: „И до днес този подход на
„докосване и усещане“ помага
да се разбере как работят нашите прецизни и уникални
инструменти, като например швейцарския оригинален
апарат AIRFLOW Prophylaxis
Master“. За да осигури още пореалистично
преживяване,
SDA разшири предложенията си за курсове, включвайки
обучение за практическо приложение на GBT. Това позволя-

проучвания, свързани с протокола GBT, и най-съвременните
технологии на EMS са публикувани в престижни издания по
цял свят. Тези изследвания са
отразени в съдържанието на
курса, както и в официалния
консенсусен документ в полза
на GBT, подписан от известните клиницисти проф. д-р
Никлаус Ланг (пародонтолог),
проф. Адриан Луси (кариолог)
и д-р Клаус-Дитер Бастендорф

ди повече от 4 години. „Когато се запознаеш на теория
с GBT протокола, възникват
противоречия в ума – от една
страна, нещата изглеждат
толкова лесни и ефективни,
но от друга, трябва да промениш навика на работа, граден
с години. Когато опиташ GBT
на практика, вече знаеш, че
той ще е част от работния
ти процес. Достатъчен е дори
един пациент (и разбира се,

д-р Борис Раденков

умения или превенция на кариеса. Всички обучители на
SDA са привърженици на GBT
протокола. Това ги прави автентични посланици и убедителни инструктори. Селсо да
Коста е инструктирал дори
бившите си университетски
преподаватели за прилагането на GBT.

GBT Е ИНСТРУМЕНТ
ЗА КОРЕННО
ПРЕОБРАЗУВАНЕ НА
ДЕНТАЛНАТА МЕДИЦИНА
Селсо да Коста обобщава: „За
мен Guided Biofilm Therapy е инструмент, който променя
правилата на играта, инструмент, който помага да се трансформира денталната медицина
по фундаментален начин. Профилактиката е бъдещето, а бъдещето на профилактиката
е GBT. Тази промяна може да се
случи само с помощта на SDA,
което означава обучение, обучение, обучение. Нашите страстни и висококвалифицирани обучители са необходимият ключ
за разпространението на GBT
в денталните практики и клиники по целия свят“.

[37] =>

ЗАПОЗНАЙТЕ
СЕ С GBT

37

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2023 г.

ЗАЯВЕТЕ
КУРС

Резервирайте курс със сертифициран
обучител по Guided Biofilm Therapy (GBT),
който ще помогне на вас и на целия ви екип
да интегрирате успешно GBT в ежедневната
си работа. Този курс съчетава теоретични
и практически елементи, за да осигури
индивидуален подход, който отговаря на
нуждите на вашата практика.

[38] =>

SECOND LEVEL
MASTER IN ORAL IMPLANTOLOGY
2023/2024

DIRECTOR:

PROF. UGO COVANI
CO-DIRECTORS:

PROF. SIMONE MARCONCINI
PROF. GIOVANNI BATTISTA MENCHINI FABRIS

ISTITUTO
STOMATOLOGICO
TOSCANO

IN PARTNERSHIP WITH

VALUE OF THE MASTER TITLE
A Master Degree is a high level post-graduate scientific programme.
The Master involve the acquisition of at least
60 university learning credits (ECTS) .
The second level Master's Degree represents from a classification point
of view a course of study of the third cycle
of the Bologna process /Level 8 EQF.
REGISTRATION FEE
€ 9.100,00

CONTACT US:
OFFICIAL DEALER FOR BULGARIA:
DENTAL TRIBUNE BULGARIA Ltd.
00359897 958 320 – Ulyana Vincheva
www.istitutostomatologicotoscano.com

ENROLLMENT DEADLINE
15/12/2023

) [page_count] => 38 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 38 [format] => PDF [width] => 822 [height] => 1247 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria No. 2, 2023

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )