PRF: НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА / РАЦИОНАЛЕН ПОДХОД ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ / ИНОВАТИВНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА СИСТЕМА BIOMETRIC. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ / ТИТАНЪТ И ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ В ИМПЛАНТОЛОГИЯТА / ИЗРАБОТВАНЕ НА СНЕМАЕМА ПРОТЕЗА В ЕРАТА НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ / ПЪРВО САГИТАЛНО / ЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩИТЕ ОБТУРАЦИИ МОГАТ ДА БЪДАТ ПОСТИГНАТИ ДОРИ ОЩЕ ПО-ЛЕСНО
PRF: НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
1 - 4 viewРАЦИОНАЛЕН ПОДХОД ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
5 - 5 viewИНОВАТИВНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА СИСТЕМА BIOMETRIC. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
6 - 9 viewТИТАНЪТ И ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ В ИМПЛАНТОЛОГИЯТА
10 - 12 viewИЗРАБОТВАНЕ НА СНЕМАЕМА ПРОТЕЗА В ЕРАТА НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ
13 - 16 viewПЪРВО САГИТАЛНО
17 - 20 viewЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩИТЕ ОБТУРАЦИИ МОГАТ ДА БЪДАТ ПОСТИГНАТИ ДОРИ ОЩЕ ПО-ЛЕСНО
21 - 21 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73730
[post_author] => 0
[post_date] => 2018-03-21 10:57:50
[post_date_gmt] => 2018-03-21 10:57:50
[post_content] =>
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 2, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-bulgaria-no-2-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:12:09
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:12:09
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtbul0218/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73730
[id_hash] => c5aa73811ee905fa324da787203bc03d9bec1c9f1f61d85b9507c2368398a821
[post_type] => epaper
[post_date] => 2018-03-21 10:57:50
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 73731
[id] => 73731
[title] => DTBUL0218.pdf
[filename] => DTBUL0218.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTBUL0218.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-no-2-2018/dtbul0218-pdf-3/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtbul0218-pdf-3
[status] => inherit
[uploaded_to] => 73730
[date] => 2024-10-23 12:12:02
[modified] => 2024-10-23 12:12:02
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DTBUL0218
[cf_edition_number] => 0218
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 4
[title] => PRF: НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
[description] => PRF: НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
)
[1] => Array
(
[from] => 5
[to] => 5
[title] => РАЦИОНАЛЕН ПОДХОД ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
[description] => РАЦИОНАЛЕН ПОДХОД ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
)
[2] => Array
(
[from] => 6
[to] => 9
[title] => ИНОВАТИВНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА СИСТЕМА BIOMETRIC. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
[description] => ИНОВАТИВНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА СИСТЕМА BIOMETRIC. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
)
[3] => Array
(
[from] => 10
[to] => 12
[title] => ТИТАНЪТ И ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ В ИМПЛАНТОЛОГИЯТА
[description] => ТИТАНЪТ И ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ В ИМПЛАНТОЛОГИЯТА
)
[4] => Array
(
[from] => 13
[to] => 16
[title] => ИЗРАБОТВАНЕ НА СНЕМАЕМА ПРОТЕЗА В ЕРАТА НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ
[description] => ИЗРАБОТВАНЕ НА СНЕМАЕМА ПРОТЕЗА В ЕРАТА НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ
)
[5] => Array
(
[from] => 17
[to] => 20
[title] => ПЪРВО САГИТАЛНО
[description] => ПЪРВО САГИТАЛНО
)
[6] => Array
(
[from] => 21
[to] => 21
[title] => ЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩИТЕ ОБТУРАЦИИ МОГАТ ДА БЪДАТ ПОСТИГНАТИ ДОРИ ОЩЕ ПО-ЛЕСНО
[description] => ЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩИТЕ ОБТУРАЦИИ МОГАТ ДА БЪДАТ ПОСТИГНАТИ ДОРИ ОЩЕ ПО-ЛЕСНО
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-no-2-2018/
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 2, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-0.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-0.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-1.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-1.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73732
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:12:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:12:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73730-page-2-ad-73732
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73730-page-2-ad-73732
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:12:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:12:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73730-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73732
[id_hash] => f80d16af3373c4ea465fa6553d49b3d91bba6218414188501256fb8ded97ddeb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:12:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73730-page-2-ad-73732/
[post_title] => epaper-73730-page-2-ad-73732
[post_status] => publish
[position] => 4.33,56.73,71.5,37.82
[belongs_to_epaper] => 73730
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-2.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-2.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-3.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-3.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-4.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-4.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-5.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-5.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-6.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-6.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-7.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-7.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-8.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-8.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-9.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-9.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-10.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-10.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-11.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-11.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-12.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-12.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-13.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-13.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-14.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-14.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73733
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 12:12:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 12:12:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73730-page-15-ad-73733
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73730-page-15-ad-73733
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 12:12:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 12:12:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73730-page-15-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73733
[id_hash] => 3290fd7cd929445d78ab69bdd1c37f1c50fe4193396826313377e543e069c430
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 12:12:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dtstudyclub.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73730-page-15-ad-73733/
[post_title] => epaper-73730-page-15-ad-73733
[post_status] => publish
[position] => 23.62,30.94,70.73,65.36
[belongs_to_epaper] => 73730
[page] => 15
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-15.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-15.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-16.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-16.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-17.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-17.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-18.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-18.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-19.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-19.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-20.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-20.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73730-719c68a1/2000/page-21.jpg
[1000] => 73730-719c68a1/1000/page-21.jpg
[200] => 73730-719c68a1/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729685522
[s3_key] => 73730-719c68a1
[pdf] => DTBUL0218.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/73730/DTBUL0218.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/73730/DTBUL0218.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73730-719c68a1/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
dental-tribune.com
dentaltribune.bg
tribunemedia.bg
dental.tribune.bg
февруари 2018,
год. 16
#73
The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition
PRF:
НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО
В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
Д-р Alvaro Betancur; САЩ
Б
за прилагане, нетоксични, биосъвместими
с живите тъкани и икономически изгодни. Целта е локалното освобождаване на
растежни фактори, които последователно да промотират оздравителния процес
в твърдите и меките тъкани.
Богатият на тромбоцити фибрин е
натурален фибриново базиран биоматериал, приготвен без антикоагуланти и
изкуствени добавки (биомедицински модификатори), което позволява получаването на автоложни фибринови мембрани и запушалки с висока концентрация
на тромбоцити и бели кръвни клетки,
освобождаващи растежни фактори в зоната на хирургична интервенция за 14
дни и стимулиращи естествения оздравителен процес.
огатият на тромбоцити фибрин
(PRF) може да играе важна роля в
оралната и лицево-челюстната
хирургия, имплантологията, парoдонталната регенеративна терапия и
възстановяването след екстракции.
Фибринът е резервоар за тромбоцити, които бавно освобождават растежни фактори и цитокини, които от своя
страна са ключов фактор за възстановяването на костта и матурацията на
меките тъкани. Богатият на тромбоцити фибрин (БТФ) е автогенен тромбоцитен концентрат, приготвен от
собствената кръв на пациента в денталната клиника непосредствено преди оралната/денталната процедура.
Научните разработки в днешно време са
фокусирани върху разработването на натурални лечебни средства, които са лесни
стр. 3
усмивка на годината
2018
Краен
канди срок за
датст
ване:
30 ма
рт 201
8 г.
11-O ИЗДАНИЕ
ПОБЕДИТЕЛИТЕ ЩЕ
БЪДАТ ОПОВЕСТЕНИ
НА ОФИЦИАЛНАТА
ЦЕРЕМОНИЯ ПО
НАГРАЖДАВАНЕТО
НА 17 МАЙ 2018 г.
В SOFIA LIVE CLUB,
СОФИЯ.
СПОНСОРИ:
usmivkanagodinata.com
ОРГАНИЗАЦИОНЕН ПАРТНЬОР:
МЕДИЕН ПАРТНЬОР:
[2] =>
22 редакционно
РУБРИКА
Dental Tribune
Bulgarian
Edition
| Юли, 2013
Dental Tribune
Bulgarian
Edition
/ февруари
2018 г.
INTERNATIONAL IMPRINT
Licensing by Dental Tribune International
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +44 161 223 1830
Clinical Editors
Magda Wojtkiewicz
Nathalie Schüller
Editor
Yvonne Bachmann
Editor &
Monique Mehler
Social Media Manager
Managing Editor &
Head of DTI
Communication Services
Marc Chalupsky
Copy Editors
Sabrina Raaff
Ann-Katrin Paulick
Publisher/President/CEO
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Chief Technology Officer
Serban Veres
Business Development
Claudia Salwiczek-Majonek
Manager
Project Manager Online
Tom Carvalho
Junior Project
Hannes Kuschick
Manager Online
E-Learning Manager
Lars Hoffmann
Education Director
Tribune CME
Christiane Ferret
Event Services/
Sarah Schubert
Project Manager
Tribune CME & CROIXTURE
Nadine Dehmel
Sales Services
Team Assistant
Event & Marketing
Nicole Andrä
Julia Maciejek
Accounting Services
Anja Maywald
Karen Hamatschek
Manuela Hunger
Media Sales Managers
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Melissa Brown (International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Weridiana Mageswki (Latin America)
НОВИЯТ УЕЛНЕС ТЕЛЕВИЗИОНЕН КАНАЛ ИЗБРА
ДА СТАНЕ МЕДИЕН ПАРТНЬОР НА КОНКУРСА
усмивка на годината
2018
22
Marketing Services
рЕДАКциоННо
рЕДАКциоННо
Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Dental
Dental
Tribune
Tribune
Bulgarian
Edition
| март,
| 173
март,2015
2015г.г.
Tel.:
+49 341
48 474 Bulgarian
302
| Fax: +49Edition
341
48 474
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
ОФИС БЪЛГАРИЯ
DENTAL TRIBUNE
Скъпи
Скъпичетящи,
четящи,
ВВмартенския
мартенскияброй
бройсме
смесесепостарали
постаралидадавивиподнесем
поднесемкакто
кактополезполез-
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“, ул. „Крум Попов“ 56-58
office@dental-tribune.net
модерна
модернавъзможност
възможностзазаобразна
образнадиагностика
диагностикав вденталната
денталната
практипракти- IntErnatIonal
www.tribunemedia.bg
IntErnatIonal
ImprInt
ImprInt
www.dental-tribune.com
Licensing
Licensing
by by
Dental
Dental
Tribune
Tribune
International
International
на,
на,така
такаи илюбопитна
любопитнаинформация.
информация.ССудоволствие
удоволствиевивипредставяме
представяме кака(стр.
(стр.8)8)и иклиничен
клиниченслучай
случайнанаекип
екипфренски
френскиспециалисти
специалистис сизползизполз-
IS NOW DIGITAL
Group
Group
Editor
Editor
интервю
интервюс снеповторимия
неповторимияи иобичан
обичанпроф.
проф.Паскал
ПаскалМание,
Мание,в вкоето
което ване
ваненаназавинтен
завинтенвърху
върхуимплантати
имплантатимост
мостот
отциркониев
циркониев
оксид
оксидвъв
въвсобственик:
Действителен
Clinical
Clinical
Editor
Editor
Уляна Винчева
online
online
Editors
Editors
Предоставената информация
Copy
Copy
Editors
Editors
е съгласно
чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Този
Тозимесец
месецпри
привас
васпристига
пристигаи испециализираното
специализиранотоиздание
издание
Implant
Implant
той
тойсподеля
споделязазавъзможностите
възможноститенанаултраконсервативната
ултраконсервативнатаденталдентал- фронталната
фронталнатаобласт
област(стр.
(стр.12).
12).
нанамедицина
медицинаи ипромяната
промянатананапарадигмите
парадигмитев впрофесията.
професията.
На
На2020декември
декември2014
2014г. г.светът
светътнанамедицината
медицинатасесераздели
разделис седна
еднанене- Tribune,
Tribune,съдържащо
съдържащодокументирания
документиранияопит
опитнанадоказани
доказани
предимно
предимно
Главен редактор
обикновена,
обикновена,обичана
обичанаи ивдъхновяваща
вдъхновяващаличност
личност– –проф.
проф.Бранемарк.
Бранемарк.ЗаЗа български
българскиспециалисти.
специалисти.ЗаЗацвят
цвятв вброя
броянамери
намеримясто
мястои истатия
статиянана
Редактор
чителен
чителенпринос,
принос,публикуваме
публикувамемислите
мислитенанапроф.
проф.Томас
ТомасАлбректсон
Албректсон мане
маненанаотпечатък
отпечатъкот
отсилно
силнонаклонени
наклонениимплантати.
имплантати.
от
отШвеция.
Швеция.Той
Тойразказва
разказвазазадалновидността
далновидносттананаучения,
учения,който
койтопропро-
Превод
като
катоцяло
цяло(стр.
(стр.4).4).
бъде
бъдетам
тами ище
щесесеопита
опитададаотрази
отразив вследващия
следващияниниброй
бройпоне
понепулса
пулса
ВВброя
брояще
щеоткриете
откриетеклиничен
клиниченслучай,
случай,предоставен
предоставенот
отиталианиталиан- нанановостите,
новостите,които
коитосме
смесигурни,
сигурни,чечеще
щесасамногобройни.
многобройни.
ЧЕТЕТЕ НИ НА
www.dentaltribune.bg
DanDan
Wunderlich
Wunderlich
Уляна Винчева
Director
Director
of of
Finance
Finance
& Controlling
& Controlling
Business
Business
Claudia
Claudia
Salwiczek
Salwiczek
Development
Development
manager
manager
ското
скотоиздание
изданиенанаDental
DentalTribune,
Tribune,описващ
описващизползването
използванетонанаадхезивадхезив-
Желаем
Желаемвивиприятни
приятниминути
минутис „Дентал
с „ДенталТрибюн“
Трибюн“и иImplant
ImplantTribune!
Tribune!
нинииндиректни
индиректнивъзстановявания
възстановяванияв вдисталния
дисталнияучастък
участък(стр.
(стр.6);6);стаста-
Коректор
тия
тиянанаавтора
авторананакнигата
книгатаEsthetic
EstheticDentistry
Dentistryд-р
д-рДжордж
ДжорджФрийдман
Фрийдман
Гергана Дългъчева
Event
Event
manager
manager
Esther
Esther
Wodarsk
Wodarsk
д-р Павлина Колева
media
media
Sales
Sales
managers
managers
matthias
matthias
Diessner
Diessner
(Key
(Key
accounts)
accounts)
melissa
melissa
Brown
Brown
(International)
(International)
peter
peter
Witteczek
Witteczek
(asia
(asia
pacific)
pacific)
maria
maria
Kaiser
Kaiser
(north
(north
america)
america)
Weridiana
Weridiana
mageswki
mageswki
(latin
(latin
america)
america)
Hélène
Hélène
Carpentier
Carpentier
(Europe)
(Europe)
Както
Кактознаете,
знаете,този
тозимесец
месецот
от1010додо1414март
мартe eнай-голямото
най-голямото
събисъбиДизайн и предпечат
мени
менипринципите
принципитенаналечение
лечениев вденталната
денталнатамедицина
медицинаи имедицината
медицината тие
тиев всветовен
световенмащаб
мащабв вбранша
браншанини– –IDS
IDSCologne.
Cologne.Нашият
Нашиятекип
екипще
ще
magda
magda
Wojtkiewicz
Wojtkiewicz
Yvonne
Yvonne
Bachmann
Bachmann
Claudia
Claudia
Duschek
Duschek
Sabrina
Sabrina
raaff
raaff
Hans
Hans
motschmann
motschmann
publisher/president/CEo
publisher/president/CEo torsten
torsten
oemus
oemus
Отговорен редактор
дадасисиспомним
спомнимзазанего
негои изазададасеседокоснете
докоснетедодочаст
частот
отнеговия
неговияизклюизклю- немски
немскиекип
екипот
отпрофесори,
професори,която
кояторазкрива
разкриваедин
единнов
новметод
методзазаснесне-
Daniel
Daniel
Zimmermann
Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
newsroom@dental-tribune.com
+49
+49
341341
48 48
474474
107107
Петър Парнаров
д-р Павлина
Колева
nadine
nadine
Dehme
Dehme
nicole
nicole
andrа
andrа
д-р Ана Костова
Karen
Karen
Hamatschek
Hamatschek
д-р Константин Георгиев
Executive
Executive
producer
producer
Gernot
Gernot
meyer
meyer
Христо Илиев
marketing
marketing
& Sales
& Sales
Servicesl
Servicesl
accounting
accounting
Dental
Dental
Tribune
Tribune
International
International
Holbeinstr.
Holbeinstr.
29,29,
04229
04229
leipzig,
leipzig,
Germany
Germany
tel.:
tel.:
+49
+49
341341
48 48
474474
302302
| Fax:
| Fax:
+49
+49
341341
48 48
474474
173173
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Галя Христова
Regional
Regional
Offices
Offices
Маркетинг
и реклама
Николина
Илиева
Dental
Dental
tribune
tribune
asiaasia
pacific
pacific
limited
limited
От
ОтРедакцията
Редакцията
room
room
a, 20/F,
a, 20/F,
Harvard
Harvard
Commercial
Commercial
Building,
Building,
Asia
Asia
Pacific
Pacific
относно
относнопредимствата
предимстватананабезжичните
безжичнитедигитални
дигиталнисензори
сензорикато
като
тел.: 0897 958 321
105–111
105–111
thomson
thomson
road,
road,
Wanchai,
Wanchai,
Hong
Hong
Kong
Kong
tel.:
tel.:
+852
+852
3113
3113
6177
6177
| Fax:
| Fax:
+852
+852
3113
3113
6199
6199
TheThe
Americas
Americas
Автори в броя
tribune
tribune
america,
america,
llCllC
116116
West
West
23rd
23rd
Street,
Street,
Ste.Ste.
500,
500,
new
new
York,
York,
n.Y.n.Y.
10011,
10011,
USaUSa
д-р Alvaro Betancur; САЩ
tel.:
tel.:
+1+1
212212
244244
7181
7181
| Fax:
| Fax:
+1+1
212212
244244
7185
7185
д-р Niklas Bartling; Швейцария
оФиС
оФиС
БълГАрия
БълГАрия
д-р Imneet Madan; OAE
издава
издава
Dental
Dental
tribune
tribune
България
България
ЕооД
ЕооД
д-р Roland Masa; Унгария
София
София
1421,
1421,
кв.кв.
„лозенец“,
„лозенец“,
ул. ул.
„Крум
„Крум
Попов“
Попов“
56-58
56-58
д-р Gábor Braunitzer; Унгария
тел.:
тел.:
+359
+359
2 416
2 416
71 71
73 73
office@dental-tribune.net
д-р Gualtiero Mandelli; office@dental-tribune.net
Италия
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
д-р Guiseppe Salvato; Италия
Действителен
Действителен
собственик:
собственик:
Уляна
Уляна
Винчева
Винчева
д-р Carlo Borromeo; Италия
Предоставената
Предоставената
информация
информация
е
съгласно
е
съгласно
чл.
чл.
7а,
7а,
ал.
ал.
3 от
3 от
ЗЗДПДП.
ЗЗДПДП.
д-р Timo Paberit; Естония
Главен
Главен
редактор
редактор
Уляна
Уляна
Винчева
Винчева
Отзвук
Отзвук
По
Поповод
поводстатията,
статията,публикувана
публикуванаввянуарския
януарскияброй
бройна
нав.в.„Дентал
„ДенталТрибюн“:
Трибюн“:„Превантивна
„Превантивна
ортодонтия
ортодонтияот
отранна
раннавъзраст“
възраст“(стр.
(стр.13)
13)на
над-р
д-рАтанаска
Атанаскарашева,
рашева,ввредакцията
редакциятапристигна
пристигна
Автори в Perio Tribune
д-р Juan J. Soleri Cocco; Испания
коментарът
коментарътна
напроф.
проф.Валентин
ВалентинМутафчиев,
Мутафчиев,който
койтопоместваме
поместваметук
тукбез
безсъкращения.
съкращения.
отговорен
отговорен
редактор
редактор д-рд-р
иваива
Димчева
Димчева
редактори
редактори
д-рд-р
Владимир
Владимир
Ашиков
Ашиков
д-рд-р
Надежда
Надежда
Куюмджиева
Куюмджиева
Дизайн
Дизайн
и предпечат
и предпечат Петър
Петър
Парнаров
Парнаров
Превод
Превод
Кристина
Кристина
Борисова
Борисова
д-рд-р
иваива
Димчева
Димчева
Натали
Натали
Атанасова
Атанасова
д-рд-р
Александър
Александър
Апостолов
Апостолов
Коректор
Коректор
Галя
Галя
Христова
Христова
отдел
отдел
реклама
реклама
Николина
Николина
илиева
илиева
тел.:
тел.:
0897
0897
958958
321321
Кристина
Кристина
Аврамова
Аврамова
тел.:
тел.:
0893
0893
367367
580580
M.A. Repiso Becerra; Испания
д-р Kinga Grzech-Lesniak; Полша
До
Дод-р
д-рА.А.Рашева
Рашева
чрез
чрезв.в.„Дентал
„ДенталТрибюн“
Трибюн“
Печат
Браво,
Браво,д-р
д-рРашева,
Рашева,
Браво
Бравои инанаредакционната
редакционнатаколегия
колегиянанавестника,
вестника,която
коятопубликува
публикував вянуарянуарския
скиясисиброй
бройт.т.г. г.Вашите
Вашите„Съвети
„Съветизазародители
родители(и(изъболекари)
зъболекари)относно
относно
подготовката
подготовкатананадеца
децазазадентално
денталнолечение“.
лечение“.Подходът
Подходъткъм
къмдеца
децаи иродиродители
телипреди
предии ипоповреме
временаналечението
лечениетоима
имастратегическо
стратегическозначение
значениезазаненеговия
говияуспех.
успех.ИИВие,
Вие,д-р
д-рРашева,
Рашева,поднасяте
поднасятенаначитателите
читателитеедно
едноценно
ценно
обобщение
обобщениенанаполезния
полезнияси,
си,интелигентен
интелигентенклиничен
клиниченопит
опитв втази
тазинасонасока.ка.Опит,
Опит,„закован“
„закован“от
отсъвет
съветномер
номер7:7:„Не
„Непозволявайте
позволявайтенанадетето
дететодадасесеработи
работичрез
чрезнанасилие“.
силие“.Разбира
Разбирасе,се,ако
аколечителят
лечителятзнае
знаекак
какдадаприложи
приложитози
тозиподход.
подход.ИИнай-важното
най-важното– –ако
ако
иска.
иска.Защото
Защотонеуспехът
неуспехътс сденталното
денталнотолечение
лечениенанадетето
дететоможе
можедадасеседължи
дължии инанатова,
това,чече
някой
някойненезнае
знаеи иненеможе
можеправилно
правилнодадаподходи
подходии идадасесесправи
справис снего,
него,и инанастремежа
стремежададанене
сесе„харчи“
„харчи“ценно
ценновреме
времезаза„разглезени
„разглезениревльовци“.
ревльовци“.Често
Честос снеточна
неточнасметка
сметка– –„спести„спестилите“
лите“време
времеот
от„нерентабилното“
„нерентабилното“лечение
лечениенанадеца
децагубят
губятперспективата
перспективата„да
„дасесеизреизредидиродата“
родата“при
причаровния
чаровниязъболекар,
зъболекар,успял
успялс сдетето.
детето.Но
Нос собщ
общрезултат
резултат– –проблеми
проблемис с
денталното
денталнотоздраве
здравенанадетето,
детето,докато
докатопорасне
пораснеи исесеосмели
осмелидадавлезе
влезев взъболекарски
зъболекарскикабинет.
кабинет.
Вие,
Вие,д-р
д-рРашева,
Рашева,давате
даватетвърде
твърдеполезни
полезнисъвети.
съвети.Дано
Данодостатъчен
достатъченброй
бройколеги
колегии иродители
родителисесевъзвъзползват
ползватуспешно
успешноот
оттях.
тях.
Проф.
Проф.В.В.Мутафчиев
Мутафчиев
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕНА
НАЦЯЛА
ЦЯЛАГЛАВА
ГЛАВА
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕСАМО
САМОНА
НАЕДНА
ЕДНАЧЕЛЮСТ
ЧЕЛЮСТ
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕНА
НАЕДИН
ЕДИНЗЪБЕН
ЗЪБЕНКВАДРАНТ
КВАДРАНТ
wwwwww. .ddeennt taal l- -xxl laabb. .ccoomm
BITEWINGS
BITEWINGS(КАРИЕС
(КАРИЕСДИАГНОСТИКА)
ДИАГНОСТИКА)
ЗЪБНИ
ЗЪБНИСНИМКИ
СНИМКИПО
ПОПАРАЛЕЛНА
ПАРАЛЕЛНАТЕХНИКА
ТЕХНИКА
„Спектър“ АД
Автори
Автори
в броя
в броя
проф.
проф.
Томас
Томас
Албректсон,
Албректсон,
д-рд-р
Алфио
Алфио
Папалардо,
Папалардо,
леонардо
леонардо
Кавало,
Кавало,
д-рд-р
Джордж
Джордж
Фрийдман,
Фрийдман,
д-рд-р
Жанкарло
Жанкарло
Бианка,
Бианка,
д-рд-р
Аурели
Аурели
Дюбоа,
Дюбоа,
Дони
Дони
ридзо,
ридзо,
Швеция,
Швеция,
Клаудия
Клаудия
Душек,
Душек,
НазНаз
ХакХак
Българското издание на Dental Tribune е част от групата
Dental Tribune International
– международно издание на 20
ПрЕВоД
ПрЕВоД
д-рд-р
иваива
Димчева,
д-рд-р
Александър
Александър
Апостолов,
Апостолов,
езика, разпространявано
вДимчева,
над
55
държави.
Кристина
Кристина
Борисова
Борисова
Съдържанието, преведено
и публикувано в този брой
Implant
Implant
tribune
tribune
проф.
проф.
Грегори-Джордж
Грегори-Джордж
Зафиропулос,
Зафиропулос,
от Dental Tribune International,
Германия,
е Минчев,
с Минчев,
авторското
проф.
проф.
оливър
оливър
Хофман,
Хофман,
д-рд-р
иван
иван
д-рд-р
Д. Д.
Филчев,
Филчев,
д-рд-р
Б. Бонев,
Б. Бонев,
д-рд-р
Павел
Павел
Панов,
Панов,
д-рд-р
Пресиян
Пресиян
Кръстев
Кръстев
право на Dental Tribune
International
GmbH.
Всички
права
запазени. Публикувано
с
разрешението
на
Dental
Tribune
Печат
Печат
„Спектър“
„Спектър“
АДАД
International GmbH, Holbeinstr.
29,
04229,
Лайпциг,
Германия.
Българското
Българското
издание
издание
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
е част
е част
отот
групагрупатата
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
– международно
– международно
издание
Възпроизвеждането на
пона20какъвто
и да билов над
начин
и наиздание
20
езика,
езика,
разпространявано
разпространявано
в над
55 55
държави.
държави.
Съдържанието,
Съдържанието,
преведено
преведено
и публикувано
и публикувано
в този
в този
брой
брой
отот
какъвто и да е език, изцяло
или
частично,
без изричноDental
Dental
tribune
tribune
International,
International,
Германия,
Германия,
е се авторското
с авторското
право
право
на на
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH.
GmbH.
Всички
Всички
права
права
то писмено разрешение
наDental
Dental
Tribune
International
запазени.
запазени.
Публикувано
Публикувано
с разрешението
с разрешението
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
GmbH,
GmbH,
Holbeinstr.
Holbeinstr.
29,29,
04229,
04229,
лайпциг,
лайпциг,
ГермаГермаGmbH и Dental TribuneInternational
България
ЕООД
е абсолютно
ния.
ния.
Възпроизвеждането
Възпроизвеждането
по по
какъвто
какъвто
и да
и да
било
било
начин
начин
и и
на на
какъвто
какъвто
и да
и да
е език,
е език,
изцяло
изцяло
илиили
частично,
частично,
безбез
изричизричзабранено. Dental Tribune
еписмено
запазена
марка
на
Dental
Tribune
ното
ното
писмено
разрешение
разрешение
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH
и Dental
и Dental
tribune
tribune
България
България
ЕооД
ЕооД
е абсолютно
е абсолютно
забзабInternational GmbH. GmbH
ранено.
ранено.
Dental
Dental
tribune
tribune
е запазена
е запазена
марка
марка
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH.
GmbH. за съдържанието на
Редакцията не носи отговорност
редакцията
редакцията
не не
носи
носи
отговорност
отговорност
за за
съдържанието
съдържанието
на на
публикуваните
публикуваните
реклами
реклами
в
броя.
в
броя.
публикуваните реклами в броя.
[3] =>
Dental
Bulgarian
Edition
| Юни,
2013 г. 2018 г.
DentalTribune
Tribune
Bulgarian
Edition
/ февруари
НОВИНИ
имплантология | PRF
33
PRF: НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО
В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
Д-р Alvaro Betancur; САЩ
стр. 1
Съществуват литературни
данни, доказващи ключовата
роля на богатия на тромбоцити фибрин за регенерацията и
тъканното манипулиране при
повечето хирургични интервенции в лицевата област. Бавната полимеризация при центрофугиране и фибриново базираните структури могат да
превърнат богатия на тромбоцити фибрин в по-добър оздравителен биоматериал в сравнение с богатата на тромбоцити плазма (PRP) и с останалите фибринови лепила, но научните данни са все още противоречиви, демонстриращи отлични резултати както при прилагането на богатата на тромбоцити плазма (БТП), така и на богатия на тромбоцити фибрин.
Доказано е, че наличието на
растежни фактори и цитокини
в тромбоцитите е от съществено значение за възпалението
и заздравяването на раните.
Тромбоцитите също така секретират фибрин, фибронектин
и витронектин, които играят
ролята на матрикс за съединителната тъкан и на адхезивни
молекули, стимулиращи клетъчната миграция. Тези факти
доведоха до зараждането на идеята за използването на тромбоцитите като терапевтично
средство за стимулиране на оздравителния процес на раните.
Заради
благотворния
си
ефект върху меките тъкани
БТФ се използва по целия свят
за лицево подмладяване, ставно възстановяване, стимулиране растежа на косата и лечение
на еректилна дисфункция. Освен това, понеже е по-леснодостъпна и евтина, богатата на
тромбоцити фибринова течност се превръща в предпочитана алтернатива на богатата на тромбоцити плазма (БТП
за $450 срещу БТФ за $8 на пациент).
ПРЕДИМСТВАТА НА БТФ
ПРЕД БТП
Обзор на предимствата на
БТФ пред БТП:
Не се използват антикоагу
ланти, които да влияят на
освобождаването на растежни фактори.
Не се използват медикаменти
(калциев хлорид), които биха
повлияли на фибриновата полимеризация.
Няма животински продукти
(телешки тромбин), които
биха могли да смутят коагулационните процеси и да предизвикат имунна реакция.
БТФ има естествена фибри
нова мрежа, която предпазва растежните фактори от
Фиг. 1 BCTSP на Boca Dental Supply са в стерилни опаковки за еднократна употреба и се използват за събиране на венозна кръв и приготвяне на БТФ. Неупотребените епруветки трябва да
се изхвърлят след отваряне на опаковката. Фиг. 2 Обикновено вземането на кръв отнема помалко от две минути. (Снимковият материал е предоставен от Dr. Alvaro Betancur)
протеолиза.
БТФ влияе благоприятно върху развитието на микроваскуларизация, което води до
подобрена клетъчна миграция.
БТФ съдържа моноцити, левкоцити и други бели кръвни
клетки, които играят важна
роля във възпалителната
фаза на оздравителния процес.
БТФ изисква минимално технологично време за приготвяне от страна на доктора.
Приготвянето на кръвни продукти в денталната клиника е
свързано с нови предизвикателства за денталния лекар и неговия екип: протоколи за контрол на кръстосаната инфекция, обучение на екипа, откриване и запознаване с продуктите, използвани при манипулирането с БТФ.
Боравенето с кръв и приготвянето на кръвни продукти
превръща денталната практика в своеобразна кръвна банка, което налага спазването на
стриктни мерки за предотвратяване на кръстосаните инфекции и съблюдаването на регулациите, наложени от Центъра по контрол на заболяванията (CDC), OSHA, както и прилагането на добри хирургични
практики.
БТФ се прилага при инвазивни
костни операции близо до очите, ушите, мозъка, както и при
директен контакт с костта,
максиларния синус, вени, артерии и нерви, които могат да бъдат засегнати сериозно, ако не
се спазва стриктен протокол
за превенция контаминацията
на хирургичното поле.
Всички инструменти, използвани при приготвянето
на БТФ, трябва да бъдат запечатани в стерилни опаковки и
да се държат в стерилно работно поле отделно от инструментите, използвани за отстраняване на заразените тъкани,
за очистване на костта и екстракция на зъбите. Прото-
колът с две отделни работни
полета ще ограничи риска от
заразяване на БТФ мембрани,
БТФ sticky bone (букв. „лепкава
кост“) и БТФ steaky bone (букв.
„месеста кост“), която ще се
използва за костна аугментация, както и БТФ ексудат, който може да се приложи за запечатване на хирургичното поле.
Турникетите, превързочните материали, марлите, игли-
те и епруветките трябва да бъдат в стерилни опаковки за еднократна употреба. Аз използвам епруветки за венозна кръв
в стерилна опаковка на фирмата Boca Dental Supply, LLC (blood
collection tubes steri-pack (BCTSP),
Boca Dental Supply, LLC).
BCTSP са единствените предлагани в света еднократни, опаковани по две в стерилни опаковки епруветки за събиране
на венозна кръв и за създаване
на БТФ. След като опаковката
бъде отворена, дори неизползвани, епруветките трябва да бъдат изхвърлени.
Приготвянето на БТФ мембрани и запушалки е лесен четиристъпков протокол:
1. Изтеглете венозна кръв, използвайки единствено стерилно опаковани игли и стъклени епруветки.
2. Използвайте центрофугата,
за да постигнете разделяне и
Choukroun PRF System
Доказана биологична терапия
Официален дистрибутор за България:
„ВЕ и ХА България“ ЕООД
PROCESS FOR
W&H Bulgaria Ltd.
t + 359 2 854 95 65
91 Pirin Str., office № 6
f + 359 2 854 95 90
1680 Sofia, Bulgaria
office.bg@wh.com, wh.com
20180117_AD_RUN_ABG_151x210.indd 1
Certificate №SOF0368441
ИАЛ рег. № IV-P-T I МИ-157 I
03.12.2007
17.01.2018 11:22:12
[4] =>
4 имплантология | PRF
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
Фиг. 3 БТФ съсирек в БТФ
ваничка.
Фиг. 4 БТФ запушалка.
Фиг. 5 БТФ sticky bone.
Фиг. 6 БТФ steaky bone.
Фиг. 7–9 Прозрачни стъклени епруветки, сравнени
с пластмасови епруветки
със силициево покритие.
съсирване на кръвните компоненти.
3. С
ъберете БТФ съсирек от епруветката и го поставете в
БТФ ваничка, за да изготвите
мембраните и запушалките.
4. Използвайте мембраните и
запушалките, за да ги смесите с кост.
Денталният лекар обикновено отделя не повече от две минути за вземане на венозната
кръв, останалата част от процедурата по изготвяне на БТФ
може да бъде извършена от добре обучен асистент.
КАК СЕ ФОРМИРА
БТФ СЪСИРЕК?
След като кръвта бъде поставена в стъклената епруветка и по време на 8-минутното центрофугиране контактът на кръвосъсирващите
фактори с естествено хидрофилната стъклена повърхност
отключва каскадата на кръвосъсирването, водеща до превръщането на фибриногена във фи-
брин и оттам до оформянето
на натурален БТФ съсирек.
Ако се използват пластмасови епруветки за получаване на
БТФ съсирек, БТФ мембрани и
запушалки, те вероятно имат
добавки като силициев диоксид
и други опасни химични вещества, които да имитират активиращите съсирването характеристики на стъклото,
поради което финалният продукт ще бъде химически повлиян, изкуствен БТФ съсирек,
който от своя страна ще даде
изкуствени БТФ мембрани и запушалки.
Използването на пластмасови епруветки със силициево покритие и други химикали за имитиране свойствата
на стъклената повърхност би
могло да има потенциално опасни последици за здравето на пациента. Има литературни данни, доказващи, че използването
на силициево покритие и други
добавки, прилагани при вземане на кръв в лабораторни условия, води до повишен риск от
рак и уврежда ДНК. Прилагането на силициево покритие и
други скрити добавки може да
има пагубно влияние и противоречи на изначалната философия за БТФ, касаеща процедурата, когато тя е била адаптирана от кардиоваскуларната и общата хирургия към денталната медицина: „Без антикоагуланти и без добавки“.
Нужни са допълнителни проучвания, които да установят
негативното въздействие на
силициевия диоксид и другите
добавки в пластмасовите епруветки върху трансплантната ложа – постекстракционна
рана, максиларен синус, периодонтални дефекти и при всички останали процедури, налагащи костна аугментация. До
този момент няма публикация
или проучване, което да оцени риска от рак и системния
ефект на силициевия диоксид и
всички останали химикали, използвани да симулират стъклената повърхност на епруветките, използвани при пригот-
вяне на БТФ.
Когато пластмасови епруветки без всякакви добавки се
използват за съхранение и центрофугиране на кръвта, се получава течен БТФ, който се
прибавя към sticky bone, за да
се превърне в БТФ steaky bone.
Това подобрява манипулативните качества на трансплантата, като го превръща в материал с по-твърда консистенция и намалява риска от попадане на малки костни частици между костта на пациента
и периоста. Попадането на такива частици може да доведе до
по-силно изразен възпалителен
процес и оток след операцията.
Тъй като времето за центрофугиране е намалено предвид използването на пластмасови епруветки за приготвяне
на БТФ течност, ще се генерира по-малко топлина (в стъклените) и по този начин повече
бели кръвни клетки ще оцелеят. Това ще ускори оздравителния процес. Освен това е възможно, когато кръвта е обработена при 700 RPM или по-малко,
да останат стволови клетки в
БТФ течност.
БТФ е най-новата и набираща
популярност техника за ускоряване на оздравителния про-
Бележка: Д-р Alvaro Betancur е създателят на BCTSP.
За автора:
Д-р Alvaro Betancur е лекар по дентална медицина и специалист в областта
на имплантологията от повече от 25 години. Придобил е своята специалност по орална хирургия през 1984 г. и работи в областта на консервативното зъболечение, ендодонтията, протетичната дентална медицина, детската дентална медицина, клиничната диагностика, темпоромандибуларната става, оралната хирургия, лицево-челюстната патология, пародонтологията, лицевочелюстната ортопедия и ортодонтията. През годините Betancur
е ходил на обучения и е придобил
опит при спешни ситуации, в областта на лицево-челюстната
травматология, костни присадки,
костната аугментация, имплантите, оралната рехабилитация,
диагностиката и лечението на заболяванията на темпоромандибуларната става, комплексния подход в денталната медицина, оралната хирургия, зъботехническата работа, естетичната дентална медицина, зъбно-челюстното
протезиране и ортодонтията.
УЪРКШОП
17 май 2018, София
SYMPOSIUM
smile of the year
Фиг. 10 БТФ се прилага при инвазивни хирургични интервенции.
цес в денталната медицина. По
време на най-големите имплантологични конгреси и научни
форуми в областта на оралната и лицево-челюстната хирургия, пародонтологията, ендодонтията, имплантологията и костната регенерация все
повече лектори представят успешни случаи, прилагайки тази
технология.
Ние като специалисти, извършващи регенеративни процедури и използващи БТФ, сме
задължени да избираме само материали и оборудване, гарантиращи безопасността на пациента и същевременно намаляващи риска от лекарска грешка.
От плана за лечение до провизорните
възстановявания в дигиталната дентална
медицина
д-р Франческо Минтроне
Италия
17 май 2018 г.,
14.30-18.00 ч.
София
ЦЕНА: 750 лв.
Цената включва безплатен достъп до лекционната част на симпозиума и билет за официалната церемония по
награждаването в конкурса „Усмивка на годината“.
РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ НА USMIVKANAGODINATA.COM ИЛИ НА тел. 0897 958 321.
[5] =>
естетика | композитни възстановявания
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
5
РАЦИОНАЛЕН ПОДХОД ПРИ
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
Употребата на течния бълк фил композит Tetric EvoFlow Bulk Fill ускорява
и улеснява обтурирането на дистални зъби
Д-р Niklas Bartling, Altstätten/Швейцария
T
eчните бълк фил композити се използват
за възстановяване на
дентина при клас I и
клас II кавитети. В настоящата статия е презентиран директен лечебен подход, който
е идеален за случаите в детската дентална медицина. Той
е лесно приложим и дава отлични естетични резултати.
Отдавна обтурирането с
композит на кариозни временни зъби в дисталните участъци, сравнено с други материали, се счита за по-трудоемка процедура. Тази представа се промени изцяло със създаването на бълк фил техниката (bulk-fill technique). При повечето случаи времеемкото
послойно нанасяне на композит се редуцира до еднократно
аплициране на бълк фил композит. Наскоро разработеният
Tetric® EvoFlow Bulk Fill е подходящ при такива случаи. В съчетание с други материали от
продуктовата гама на Ivoclar
Vivadent той спомага денталният лекар ефективно да лекува малките си пациенти.
РАЗЛИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО
НА ВРЕМЕННИ
И ПОСТОЯННИ ЗЪБИ
Методите и средствата за
лечение на постоянни зъби
при възрастни пациенти не
могат да се пренесат директно при третирането на млечни зъби при деца. Това важи и
при възстановителните процедури. Към чисто психологическите и поведенческите разлики при работа с деца
се добавя и разликата на микроструктурно ниво между
млечни и постоянни зъби, която играе съществена роля. Ва-
жно е да се отбележи например, че най-повърхностният слой емайл при временните зъби е апризматичен (30 до
100 µm). Вследствие от това
този слой не може да се ецне
с фосфорна киселина. Ако обаче той бъде леко разграпавен
преди ецването, киселинната
обработка ще бъде достатъчна, за да се създаде ретентивна повърхност. Освен това
временните зъби имат по-широки дентинови тубули. Минералното съдържание на интертубуларния дентин е пониско в сравнение с постоянното съзъбие. Поради тези
структурни особености млечните зъби не бива да се третират с фосфорна киселина за повече от 10 сек. Ако бъдат обработвани за повече време, деминерализацията ще достигне до по-дълбоки зони, а праймерът няма да може да неутрализира това действие. Самоецващите адхезиви, какъвто е Adhese® Universal, са много подходящи при такива случаи. Adhese® Universal е с доказано добра сила на връзката
при млечни зъби.
Адхезивът играе решаваща
роля за успеваемостта на възстановяването. Трябва да се
отбележи, че Adhese Universal
създава оптимални условия за
работа, предвид че той е във
вид на апликатор писалка с
фин метален връх.
КАКВО ПРАВИ ТОЗИ
ОБТУРАЦИОНЕН
МАТЕРИАЛ СПЕЦИАЛЕН?
Както и компомерите, композитите също са подходящи
за временни зъби. Клинично
проучване, проведено през 2006
г. върху млечни зъби с II клас ка-
витети, доказва, че Tetric Flow
дава добри резултати. Временните зъби са по-малко податливи на атриция от постоянните зъби. Поради това по-ниската износоустойчивост на
течните композити не е от
определящо значение.
Новият Tetric EvoFlow е течен композит, който може да
се нанася в слой с дебелина до
4 мм. При млечните зъби не се
налага да се слага допълнителен финален слой от друг композит. Следователно повечето кавитети на млечни зъби
се обтурират едноетапно.
Това е възможно благодарение
на иновативния светлинен
инициатор Ivocerin®. Изследвания са доказали, че пълната дълбочина на полимеризация може да бъде постигната
дори при неблагоприятни условия, като например, ако фотополимерната лампа е държана
под наклон. Това предимство е
особено полезно за случаите в
детската дентална медицина.
Композитът не полимеризира преждевременно от
светлината на денталния
юнит, което подобрява боравенето с него. Химически
светлочувствителен филтър
позволява денталният лекар
да има удължено манипулативно време от повече от 4
минути, без да трябва да намали осветлението (8000 lux).
За разлика от повечето течни бълк фил материали на пазара, Tetric EvoFlow Bulk Fill
има сходна на дентина транслуцентност след полимеризация и се слива хармонично
с цвета на останалите млечни зъби. От трите налични
цвята нюансът IVW е особено
подходящ за възстановяване
на детски зъби.
КАК СЕ ИЗПОЛЗВА
МАТЕРИАЛЪТ В
ЕЖЕДНЕВНАТА КЛИНИЧНА
ПРАКТИКА?
Както голяма част от възрастните пациенти, така и
децата не са особено ентусиазирани, когато става дума за
посещение при зъболекар и лечение на кариозни зъби. В резултат на това те невинаги
съдействат при работа. При
такива обстоятелства лечението трябва да бъде експедитивно. Представеният клиничен случай илюстрира успешното възстановяване на временно зъбче с Tetric EvoFlow
Bulk Fill (фиг.1).
Прегледно и относително
сухо работно поле бе постигнато с помощта на усторазширител OptraGate®. Той гарантира, че малките пациенти ще стоят с отворена
уста, и отдръпва меките тъкани далеч от третирания
зъб. Лигнинови ролки могат да
се използват за допълнителна
изолация на работното поле.
След като зъбът беше препариран и бе отстранена кариозната тъкан, бе поставена матрица (фиг. 2). След това бе нанесен адхезив Adhese Universal.
Последователно беше продухан, за да се изпари, след което фотополимеризиран (фиг.
3). Кавитетът бе запълнен с
Tetric
EvoFlow Bulk Fill (фиг. 4). Върхът на апликатора бе поставен на пода на кавитета и материалът бе екструдиран,
като същевременно върхът
се изтегляше постепенно към
повърхността, но през цялото време оставаше в материала. Този начин на нанасяне предотвратява появата на
Фиг. 1
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 6
Фиг. 7
Фиг. 8
шупли. Tetric EvoFlow Bulk Fill
прекрасно се слива с оставащите зъбни тъкани.
Обтурацията бе полимеризирана за 10 сек (фиг. 5), след
което матрицата бе премахната (фиг. 6) и излишъците
бяха отстранени с ротиращи
инструменти (финозърнести
диамантени борчета, арканзаско камъче). Повърхността
бе редуцирана и морфологията
бе дооформена. Бяха проверени оклузалните контакти и
обтурацията бе полирана. За
целта беше използвана вече доказалата се система за полиране OptraPol (фиг. 7). Полирната гума има фини диамантени
частици, благодарение на които бързо създава гладка, лъскава повърхност, траеща дълго
време (фиг. 8).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лечебният подход, включващ употребата на течния
композит Tetric EvoFlow Bulk
Fill и други подходящи материали и оборудване, е доказано високоефективен. Възстановяванията могат да бъдат направени бързо и лесно. Критичната част от лечението е сведена до минимум благодарение на
бързото нанасяне и краткото
време за полимеризация. В резултат на това този материал е изключително подходящ
за лечение на деца.
За контакти:
Д-р Niklas Bartling
Rorschacherstrasse 1
9450 Altstätten
Швейцария
zahnarzt@bartling.ch
www.bartling.ch
Фиг. 1 Предоперативна фотография: дистален кариес на зъб
54. Фиг. 2 Препарираният кавитет и поставената матрица.
Фиг. 3 Adhese Universal бе нанесен с апликатора писалка VivaPen
за 20 сек., продухан с въздух и
фотополимеризиран за 10 сек.
Фиг. 4 Кавитетът бе запълнен
с Tetric EvoFlow Bulk Fill. Излишъците бяха премахнати със сонда. Фиг. 5 Фотополимеризиране
с лампа Bluephase Style за 10 сек.
Фиг. 6 Полимеризираната обтурация след премахване на матрицата. Фиг. 7 Възстановяването бе полирано с OptraPol.
Фиг. 8 Готовата обтурация с
Tetric EvoFlow Bulk Fill, след като е
нанесен флуорен лак Fluor Protector
S по дисталната стена на зъб 54.
[6] =>
6 естетика | DSD
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
ИНОВАТИВНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА
СИСТЕМА BIOMETRIC. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
Създателят на системата Biometric - д-р Timo Paberit, кoйто ще посети
България на 30-31 март, за да представи лично своята разработка с лекция
и практически курс, (подробности вижте на дясна страница), разказва
историята на раждането на имплантологичната система и представя
реализацията си с клиничен случай.
Д-р Timo Paberit; Естония
Р
аботил съм през последните 20 години с
различни имплантологични системи. Направих следдипломното си обучение в университета „Гьоте“ във Франкфурт, Германия, и имах възможността да
продължа в Южна Корея, Азия.
Тези университети имат както много сходни черти, така и
се различават по някои идеи и
принципи. Опитах се при оформянето на моята практика да
взема най-доброто и от двете места, но винаги най-ключовият въпрос е бил свързан
със самия имплант. Изпробвал
съм различни имплантологични системи и всички те имат
предимства и недостатъци.
ОТ ИДЕЯ КЪМ РЕАЛНОСТ
Преди около 6 години започнах да проучвам дали е възможно да се създаде такъв дизайн
на импланта, който да съчетава всички най-ценни качества в едно. Трябва да бъде лесен
за употреба, същевременно да
бъде надежден и да дава възможност за различни протетични решения. CAD/CAM системите навлязоха на пазара и
си дадох сметка колко възможности те биха предоставили
на денталните лекари, включително в областта на имплантологията. Имплантната система, която използвах
по това време, не можеше да
се приложи към всички платформи и настъпваше голямо
объркване при напасването
към различните устройства
и концепции. И в днешно време продължава да има разминавания между различните скенери и софтуерни платформи.
Много често на нас като зъболекари ни е трудно да бъдем в
крак с компютърните технологии, техническите параметри и освен това да си правим
финансови планове и да преценим целесъобразността от
парична гледна точка.
Започнахме да събираме идеи
от колегите ни, аз използвах
и моя личен опит, за да изготвя първоначална концепция, и
установих, че това изобщо не
е лесна задача. Някои идеи не
бяха приложими, освен това са
нужни изключителни позна-
ния, за да се изготви безопасен
за употреба продукт. Въпреки това ми беше любопитно
и имах голямото желание да се
задълбоча и да не се отказвам.
Ние създадохме концепция,
при която всеки малък детайл
бе внимателно изпипан и проверен и която има предвидени
решения за всички клинични
ситуации, като същевременно гарантира дългосрочни добри резултати. Системата е
съвместима с основните CAD/
CAM системи и предвиждаме
още редица нововъведения.
Произвеждането на медицински стоки се подчинява на
много и различни регулации и
трябва да бъде стриктно контролирано. Ние осъзнаваме
отговорността и фокуса, насочен главно към качеството
на продукта. За да постигнем
максимално висок стандарт,
използваме суровини от Германия. Инженерният ни отдел се намира в Инчон, Южна
Корея, а производството се
извършва също в Южна Корея, Дегу. Корейските традиции в производството отговарят на нашата философия, освен това корейците са много
креативни. Имплантите биват проверени от инженерния
екип, след което биват тествани още два пъти. Ние сме
толкова сигурни в качеството
на нашите продукти, че им даваме доживотна гаранция, както правят и повечето водещи
компании на пазара.
Името Biometric означава, че
събираме биометрични индивидуални данни от пациента,
от човешкото тяло. На всяка форма и всеки размер може
да бъде направено дигитално
копие, което се нарича рамка.
CAD/CAM технологиите ще
завладеят имплантологията
навсякъде по света, но като на
всяко нововъведение им е нужно време. Когато Тесла създаде
първата електрическа кола,
малцина вярваха, че е възможно тя да разтърси автомобилната индустрия и да бъде бъдещето на придвижването. Нужно бе само малко време и вече
всички сме наясно какви коли
ще използваме в бъдеще. Това
е въпрос само на време. Сега
всички големи компании в ав-
Вътрешна връзка тип морзов конус за лесна фиксация на протетичните компоненти – намален стрес
върху фиксиращия винт на
надстройката, по-малък
риск от счупване на винта.
Формата на надстройката
и дизайнът й оставят достатъчно място за меките
тъкани – идеално е в случай
на ограничено пространство и импланти, разположени близко един до друг
Шестоъгълна част за насочване на надстройките – цели
да избегне грешки при вземането на отпечатъци и при
окончателната фиксация.
Ефектът на смяна на платформата способства за
разрастването на костта и по-добрата поддръжка
на меките тъкани, респективно по-естетични резултати във видимата зона.
Самонарезен и кондензиращ
костта ефект поради коничната форма.
Активен връх с агресивна
резба за фиксиране в мека,
спонгиозна кост.
Проста и универсална фиксираща геометрия
Ефектът на разрастване на
костта
Вътрешна връзка тип морзов конус за лесна фиксация на протетичните компоненти – намален стрес
върху фиксиращия винт на надстройката, по-малък
риск от счупване на винта.
Връзката тип морзов конус спомага за
стабилната фиксация, разрастването
на костта и по-равномерното разпределение на силите; няма микропроцеп
или микродвижения.
Има данни в литературата, които доказват, че повърхностната грапавост е ключов фактор за прикрепянето на остеобластите, тяхната пролиферация, диференциация и белтъчния синтез.
Повърхностната SLA обработка гарантира на Biometric имплантите отлична повърхностна топография, осигуряваща бърза остеоинтеграция.
В областта на платформата повърхностната обработка е по-малко агресивна, което позволява улесненото почистване или
модифициране в случай на костна загуба
и периимплантит. Микронаграпавеността въпреки това благоприятства костната адхезия.
SLA обработка – различна повърхностна грапавост в областта на платформата
[7] =>
естетика | DSD
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
Simple universal kit and less
instruments or details needed
тоиндустрията се стремят
да са напредничави и да произвеждат електрически коли.
Същото ще се случи и в имплантологичната сфера. Интраоралните скенери се развиват все повече и повече, започват да наподобяват фотографии и не се нуждаят от пудра
за взимане на дигитален отпечатък. Сравнително лесно е да
се сканира цяла зъбна дъга, макар и първоначално да изглежда сложно. Слуховете и мнени-
ята често се основават на грешки,
допуснати поради човешкия фактор. Но е
само въпрос на време скенерите да станат по-интуитивни и по-малко да се влияят
от човешкия фактор. Може би
всички процеси ще бъдат роботизирани един ден? Дори сканирането, планирането, хирургичните интервенции и
лабораторната работа? Кой
знае? Нашата цел в Biometric е
да се стремим към бъдещето
като ви предоставяме разумни решения, които да улеснят
живота ви. Например титаниевата основа и надстройката за сканиране – те гарантират по-точно пасване към всяка протетична конструкция,
тъй като блокчетата с из-
При ригидна кортикална кост – препарирането е по избор, за избягване на прекаления натиск при поставяне на
импланта.
Фиксацията се осигурява от самонарезния дизайн, което означава, че при мека кост няма нужда от предварително зарязване или кондензиране на костта, за да се установи добра първична стабилност. Дори когато е наличен само 1 мм
кост.
Самонарезен и изборващ дизайн – агресивен към меката кост, нежен към кортикалиса; силата е насочена към апикалната част на импланта
Biometric Implant Dentistry
КЛЮЧОВИ ФАКТОРИ ЗА
УСПЕШНА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА
ПРАКТИКА
Дизайн с грижа към меките
тъкани и целящ естетични
резултати. (б) По-голямото разстояние между имплантите и надстройките
е от значение в естетичната зона; старият груб дизайн, сравнен с по-деликатния съвременен дизайн.
30-31 март 2018,
хотел „Маринела“, София
д-р Timo Paberit,
Естония
Ден 1 – 30 март 2018:
ЛЕКЦИОНЕН КУРС
• Как успешно да планираме и да имплантираме
• Минимално инвазивни хирургични техники за поставяне на
импланти: частична екстракция
• CAD/CAM работен процес
• Техники за микрохирургичен синус лифт
• Костна аугментация и GBR
• Мениджмънт на импланта и лечение при усложнения
Ден 2 – 31 март 2018:
ПРАКТИЧЕСКИ КУРС
Съвместимост с CAD/CAM
системите и техните протетичните решения. (а)
CEREC титаниевата основа създава връзката между имплантите Biometric и
специалистите, използващи CEREC. Това е възможно
най-точният и удобен начин за изготвяне на протезни конструкции, тъй като
титаниевата надстройка
– титаниевата основа, и
изходният материал имат
предварително изготвена
връзка.
• Минимално инвазивни хирургични техники за поставяне на
импланти
• Техники за микрохирургичен синус лифт
• Костна аугментация и GBR
ЦЕНИ ЕARLY BIRD (ДО 28 ФЕВРУАРИ):
1. Лекционен курс: 150 лв. 100 лв.
2. Практически курс: 500 лв. 400 лв.
за контакти:
0897 958 321
2001 г. Завършва дентална медицина в
университета в Тарту.
2005 г. Създава две дентални клиники в
Естония, които са работещи до днес.
2010 г. Специализира “Орална имплантология” в университета във
Франкфурт.
от 2015 г. Управлява частна практика с интегриран обучителен център KWHK, в който води практически класове и курсове за хирургия на живо.
2016 г. Cъздава компанията BIOMETRIC
Ltd, с фокус в проучвания и разработки
в денталната имплантология.
Timo Paberit
Biometric Dentistry
МЕДИЕН ПАРТНЬОР:
7
[8] =>
8 естетика | DSD
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
ЕДИН НАГЛЕДЕН КЛИНИЧЕН ПРИМЕР
Клиничната ситуация на зъб 36: дълго продължило лечение; периапикална лезия; вертикална фрактура
ходния материал също са преформирани и имат перфектна адаптация. Това прави протетичния протокол много полесно приложим, тъй като е
възможно циментирането да
се извърши в лабораторни условия при сухо работно поле.
Освен това по-малко приготовления трябва да бъдат направени, за да се изготви протетичната конструкция. Само
избери подходящата дължина
на титаниевата основа, прикачи импланта и сканирай.
Това е! Няма нужда от отпечатъчни материали, гипсови модели, гингивални маски и т.н.
Всичко това е вече история.
Денталният работен процес е изцяло компютризиран
и вярвам, че в бъдеще отпечатъчните материали ще се използват все по-рядко. Системата Biometric позволява на
денталния лекар да използва
дигитализиран работен протокол по време на планирането, поставянето на импланти и изготвянето на протетичната конструкция. Дори
нещо повече – в момента разработваме
концептуална
платформа, която улеснява
общуването и която ще ни помага да обучаваме начинаещи
имплантолози много по-лесно
от преди!
Пожелавам ви съвместно бъдеще с Biometric и ви каня да се
присъедините към следващото поколение в имплантологията!
ХАРАКТЕРИСТИКИ
НА ИМПЛАНТОЛОГИЧНАТА
СИСТЕМА BIOMETRIC
Платформата на нашите
импланти може и да ви изглежда сходна с тази на другите системи, но не е! Погледне-
Лечебни алтернативи: • ендодонтско релечение; хемисекция; пинлей и коронка; апикална остеотомия при необходимост;• или имедиатно имплантиране след екстракция; водена от корените хирургична интервенция за оптимално
позициониране на импланта; корона с индивидуална надстройка.
те фигура 1. Има 3-градусова
връзка тип морзов конус с индексиращ шестоъгълник. Фиксиращата повърхност на коничната връзка е удивителна и дава най-добрата, тествана срещу бактерии и стабилна връзка между имплант
и надстройка. Системата
включва и специален уред за
отстраняване на надстройки,
който позволява денталният лекар да свали надстройка
или завинтваща се върху надстройката коронка, без да уврежда фиксиращите елементи. Добрата връзка тип морзов конус е водещият фактор
за избягване на бактериалната контаминация между детайлите, а според резултатите от теста на Zipprich също
така предотвратява всмукването на течности между импланта и надстройката по
време на функция. Освен това
спомага да се избегнат механични усложнения като разхлабване на надстройката
или нейното счупване, понеже този винт е само за активация на връзката тип морзов
конус, но не и за задържане на
надстройката.
Повърхностното
третиране на импланта включва
класическата SLA обработка,
включваща песъкоструене и
киселинно ецване. Имплантната повърхност е изследвана под електронен микроскоп
и резултатите са сравними с
тези на водещите имплантни системи. Има тънък оксиден слой върху повърхността
на нашите импланти, а повърхностната микроструктура е идеална за прикрепянето на костни клетки и създаването на плътен контакт
между импланта и костта.
Biometric
имплантите
Идеален оздравителен процес след 5 месеца.
CAD дизайн.
имат още една важна характеристика – тяхната платформа е с различна грапавост.
Това благоприятства разрастването на костта, но същевременно лесно може да се
почисти и модифицира в слу-
чай на периимплантит. В случай на периимплантит грапавата повърхност и агресивната резба пречат на остеоинтеграцията. Биофилмът лесно може да се сформира и да
доведе до умерен или агреси-
вен периимплантит. Ние вярваме, а и имаме научни доказателства, че модифицираната повърхност намалява риска от усложнения като периимплантита и може лесно да
бъде полирана и изчеткана от
Фрезоване с CEREC MC-XL.
E-max коронка и циркониева надстройка.
Подготвената надстройка и циментирането
й към титаниевата основа.
[9] =>
естетика | DSD
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
денталния лекар с цел деконтаминация и реинтеграция.
Имплантната система е
проектирана да бъде самокондензираща. Това означава, че
благодарение на прогресивния
коничен дизайн и агресивната
резба може да бъде постигната отлична първична стабилност, което от своя страна е
важно при имедиатното натоварване, както и за бързата
остеоинтеграция. Плътният
контакт между импланта и
костта е от водещо значение
за добрата първична и вторична стабилност. Някои автори
твърдят, че само агресивната
резба може да гарантира добра първична стабилност. Ние
от Biometric вярваме и имаме
и клинични доказателства,
че е по-скоро въпрос на прогресивност на коничния дизайн
и на резбата, а не толкова на
дълбочината на нареза. Твърде дълбоките нарези са опасни
за кортикалната кост, понеже кондензираната кост има
бедна васкуларизация, което
може да доведе до костна загуба в цервикалната зона. В допълнение към това първоначалният контакт с костта
може да е незадоволителен –
ще отнеме много време, преди костта да прорасне в дълбоката резба и въпреки добрата
първоначална стабилност бъдещето е несигурно и след известно време такъв имплант
може да се окаже неуспешен.
Доказали сме, че нашият дизайн благоприятства както
първичната, така и вторичната стабилност. Предлагаме
и инструменти, които позволяват по-малка компресия при
по-ригидна кортикална кост.
Особено в естетичната зона
височината на костта и наличното пространство за ме-
Обработка на меките тъкани…
За адаптиране към надстройката.
Перфектна мекотъканна поддръжка.
ките тъкани е от критична
важност за постигане на приемливи и дългосрочни резултати. Надстройките и другите
компоненти могат да заемат
твърде много място, а според
правилото на Tarnow имплантите не бива да се поставят
на разстояние, по-малко от 3
мм един от друг. Нашата концепция ще спести повече пространство за меките тъкани
и костта и ще позволи на имплантолозите да се справят
дори в по-сложни ситуации,
когато имплантите трябва да се поставят на разстояние, по-малко от 3 мм. Доброто състояние на костта е
от ключово значение за добрата мекотъканна поддръжка,
което означава, че ако позволим на костта да се разрасне
върху прагчето на импланта,
това ще осигури идеална поддръжка на меките тъкани и
Окончателната позиция след корекция на меките тъкани.
освен това ще трябва да предвидим достатъчно място както за костта, така и за венеца. Следващата илюстрация
изобразява разликата между
различните имплантни концепции.
Името Biometric подсказва, че нашата система е предвидена за дигитализиран ра-
ботен процес. Всички традиционни отпечатъчни методи
с трансфер с отворена или затворена лъжица са също приложими, но фокусът е върху дигитализирания работен
процес. Оздравителните надстройки, които могат да бъдат сканирани, и идеята за
титаниевата основа спома-
9
гат да се избегне вземането на
отпечатък и облекчават процедурата за пациента. Най-голямото предимство на тази
концепция е, че надстройката
и короната пасват максимално добре една към друга, понеже свързващите елементи са
предварително изготвени от
Biometric и от Ivoclar например
(E-MAX CAD предварително изготвени блокчета с отвор за
титаниевата база). Това предотвратява възможността
за поява на микропроцеп между титаниевата основа и короната, което гарантира стабилна и защитена от бактерии връзка. Ако циментирането се извърши при сухи условия извън устата и ако се използват специално предвидените за целта цименти, какъвто е Ivoclar Multilink Hybrid
Abutment циментът, можем
да бъдем сигурни, че сме направили възможно най-доброто
за постигане на чиста връзка. Това е от критична важност за дългосрочния успех.
Излишъците от цимент биват отстранени в лабораторията и адаптацията се проверява преди натоварването
на импланта.
[10] =>
10 обща дентална медицина
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
ТИТАНЪТ И ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ
В ИМПЛАНТОЛОГИЯТА
Чистият титан и титановите сплави
за целите на денталната медицина
Д-р Roland Masa, д-р Gábor Braunitzer; Унгария
В
се подобрят чрез легиране на Ti
с широка гама елементи (напр.
алуминий, Al; ванадий, V; тантал, Ta; цирконий, Zr). Както е
показано в таблица 1, механичните свойства на титановите
сплави превъзхождат тези на
класовете от 1 до 4 и не е учудващо, че клас 5 е най-широко използваната титанова сплав с
биомедицинско значение3.
Въпреки добрите й механични характеристики корозионното износване и освобождаването на йони (Al, V) първоначално са будели притеснения, свързани с приложимостта й в имплантологията. De Morais и
кол. изследват нивото на тези
йони, които се освобождават
от ортодонтски миниимпланти, и потенциалната токсичност на тези елементи7. Те заключават, че въпреки доловимите количества на Ti, Al и V
йони тези стойности остават
под средния хранителен прием
на тези йони и не достигат нивото на токсичност7.
Високият модул на Юнг също
е проблем при клас 5, но точната стойност (115 GPa) не се различава значително от тази на
ТЧ класове. Следователно това
не бива да буди особени притеснения относно тази сплав. Използ-
механичните качества на ТЧ Ti
и сплавите му са представени
на таблица 1.
Класове от 1 до 4
Както беше вече споменато,
физичните характеристики на
ТЧ Ti се влияят основно от количеството на кислорода и желязото в материала. С увеличаване на числото на класа намалява количеството на примесите.
Следователно клас 1 е най-мекият и най-еластичен вид ТЧ Ti,
докато клас 4 е значително поздрав и по-малко ковък от по-ниските класове5. От нелегираните класове ТЧ Ti клас 4 има найголяма якост на опън и гранична еластичност. Някои от недостатъците на класовете от
1 до 4 са относително ниска механична якост, висок модул на
Юнг и слаба устойчивост на износване. Подобряването на механичните свойства със запазване на биосъвместимостта е все
още трудно изпълнима задача6.
Клас 5 (Ti–6Al–4V)
Не се предпочита ТЧ Ti, когато е необходимa висока толерантност на натиск. Механичните свойства като здравина
на импланта, устойчивост на
плъзгане и формоване могат да
СВОЙСТВА
КЛАС
1
КЛАС
2
КЛАС
3
КЛАС
4
КЛАС 5
(Ti-6Al-4V)
Ti-13Nb13Zr
Якост на опън (Mpa)
240
345
450
550
860
1030
Граница на еластичност
(0.2% offset; MPa)
170
275
380
485
795
900
Разтягане (%)
24
20
18
15
10
15
Редукция в площта (%)
30
30
30
25
25
45
Таблица 1 Механични свойства на титана и титановите сплави5
вани са различни легиращи елементи, които да заместят Al и
V в сплавта Ti–6Al–4V. Пример за
това е използването на ниобий
(Nb) и Zr в сплавта Ti–13Nb–13Zr.
Тя предлага най-високото съотношение между здравина и тегло
и по-нисък модул на Юнг (77 GPa),
което прави сплавта Ti–13Nb–
13Zr оптимална за ортопедични импланти8. Потенциалното приложение на Ti–13Nb–13Zr
в денталната имплантология е
все още обект на проучване9, 10.
НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ
КЪМ ТИТАНА И
ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ
Тъй като Ti е преходен метал,
е възможно да възникне алергия или повишена чувствителност към метали11-13. Въпреки
отличната биопоносимост на
Ti все още се наблюдава алергия
към този метал при пациенти
със зъбни импланти, въпреки
че честотата й е много ниска
(0.6%)14. Някои автори препоръчват да се прави тест за алергия към метали на пациенти,
които съобщават за предишна свръхчувствителност към
каквото и да било15, 16. Тъй като
все още не съществува златен
стандарт за тест, отчитащ
алергията към Ti, кожните тестове с пластири и кръвните
изследвания инвитро – трансформация на лимфоцитите и
стимулиране на помнещите
лимфоцити (MELISA®), са широко използвани тестове, въпреки че често резултатите не
са категорични17. Трябва също
така да се спомене, че излагане-
УЪРКШОП
17 май 2018, София
SYMPOSIUM
smile of the year
съвременното протезиране поставянето на
зъбни импланти се практикува толкова често,
колкото и другите утвърдени методи. Титанът (Ti) и титановите сплави са все още
най-широко използваните материали в денталната медицина и ортопедията1, 2. Титанът (Ti) притежава добра механична стабилност, ниска плътност (4.5 g/cm3), високо съотношение между здравина и тегло и добра биосъвместимост3.
Титанът и сплавите му притежават отлична корозионна
устойчивост благодарение на
дебелия слой неразтворим титаниев диоксид (TiO2), който
се образува по повърхността в
рамките на няколко наносекунди. Ако се наруши, този слой се
възстановява мигновено в присъствието на вода и въздух4.
За целите на денталната
медицина се предлагат четири класа нелегиран, търговски
чист (ТЧ) Ti, означени като класове от 1 до 4. Тези класове се определят от съдържанието на
кислород и желязо в тях, тъй
като тези елементи оказват
съществено влияние на механичните и физичните свойства на метала дори в много
ниски концентрации. С увеличаване на концентрацията на
кислорода и желязото паралелно се увеличава и механичната
якост, докато еластичността намалява5. Сплавта Ti–6Al–
4V (описана по-късно) е известна още като клас 5. Класовете
от 5 нагоре не се използват в
денталната медицина. Сравнителната характеристика на
Поставяне на единичен
имплант в естетичната
зона със или без GBR:
вид на разрезите и
мениджмънт на меките
тъкани
д-р Ставрос
Пелеканос,
Гърция
17 май 2018 г.,
10.30-13.30 ч.
София
то на Ti от продуктите за лична
хигиена и биомедицинските импланти се случва често и въпреки това все още няма надеждна
информация за действителната
токсичност и истинските алергични реакции.
В едно проучване, направено от
Javed и кол., се твърди, че самият
Ti не може да бъде посочен като
причина за възникване на алергични реакции при пациенти със
зъбни импланти18. Според авторите случайните и незначителни примеси (т.е. другите елементи освен Ti) са тези, които отключват реакции на свръхчувствителност18. Harloff и кол. изследват често използвани материали за зъбни импланти (клас 1
Ti и титанови сплави, включително клас 5) чрез спектрален
анализ19. Техните резултати показват, че всички изследвани материали съдържат ниски, но доловими количества разни други
елементи (никел, хром, мед, паладий, манган), които могат да предизвикат алергични реакции, особено при хора с изразена чувствителност към метали.
Тъй като е изключително
рядко първо да се диагностицира алергия към метали у пациентите при поставяне на импланти, неуспехите вследствие
на свръхчувствителност може
да се предотвратят чрез внимателно снемане на анамнеза. Но е
възможно пациентът да отрече
наличието на алергия към метали и въпреки това да възникнат
алергични реакции. Появата на
обрив, уртикария, едем, еритем
на лигавицата, оток или хиперпластични лезии на меките тъ-
Участниците ще имат възможност
да работят върху специално
изработени модели с меки тъкани
и да упражнят следните процедури:
имедиатно имплантиране в
постекстракционна алвеола;
интраорална препарация и
поставяне на свободен мекотъканен
графт; вид на ламбото в
естетичната зона; хоризонтална
GBR с алографт и резорбируема
мембрана; препарация и поставяне
на съединителнотъканен графт от
небцето; техники за зашиване.
ЦЕНА: 750 лв.
Цената включва безплатен достъп до лекционната част на симпозиума и билет за официалната церемония по
награждаването в конкурса „Усмивка на годината“.
РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ НА USMIVKANAGODINATA.COM ИЛИ НА тел. 0897 958 321.
[11] =>
обща дентална медицина
Dental
Bulgarian
Edition
| Юни,
2013 г. 2018 г.
DentalTribune
Tribune
Bulgarian
Edition
/ февруари
11
11
Фиг. 1а и б Сканираща електронна микроскопия на SLA повърхност на имплант Alpha–Bio Tec при увеличение x 1000 (а) и x 2500 (б). Фиг. 2а и б Сканираща електронна
микроскопия на гладка (а) и SLA (б) повърхност след прикрепване на човешки остеосаркомни остеобластни клетки55.
кани след поставянето на имплант е индикатор за алергична
реакция20. В тези случаи започва корозионен процес, при който йоните, освободени от повърхността, образуват активни комплекси с протеини и отключват характерни реакции21.
Но такива случаи са рядкост, Ti
импланти за целите на протезирането се считат за безопасни и надеждни за по-голямата
част от населението.
ПОВЪРХНОСТНИ
МОДИФИКАЦИИ НА
ЗЪБНИТЕ ИМПЛАНТИ
Обемните свойства, като корозионна устойчивост и модул
на еластичност, които определят избора на подходящия биоматериал за съответното биомедицинско приложение, са важни за успеха на имплантологичното лечение. Но важна роля
играят също и повърхностните свойства. Първо, геометричната конфигурация на импланта трябва да бъде проектирана
така, че да се постигне обширна
контактна площ между костта и импланта с цел по-бърза остеоинтеграция. Но само това
не е достатъчно. По време на остеоинтеграцията най-външните слоеве на импланта взаимодействат с тъканите и клетките на организма. Оттук следва,
че разработването на повърхности, които дават възможност
за по-кратък оздравителен процес и оптимална връзка между
биоматериала и околната кост,
е основна цел на изследването.
За постигането на тази цел
са разработени различни методи за повърхностна обработка,
най-общо разпределени в две големи категории: физико-химични
и биохимични. Характерен белег
на тези методи за обработка е,
че те не променят обемните
свойства, а само определени прицелни свойства на повърхността като грапавостта и химичния състав22-24. Тук даваме кратък обзор на тези методи и получените повърхности и дискутираме този за песъкоструене с
едри частици и киселинно ецване (SLA), който включва в себе си
два физико-химични метода.
Физико-химични методи
Физико-химичните
методи
обикновено се използват за увеличаване на грапавостта на повърхността на импланта. По-грубите повърхности водят до по-добър отговор и по-високо качество на костта от машинно обработените/стругованите повърхности, както сочат хистомор-
фометричните изследвания25-27.
Wennerberg и Albrektsson класифицират повърхностите според грапавостта им по следния
начин: гладка (Sa < 0.5 μm), минимално грапава (Sa = 0.5–1 μm), средно грапава (Sa > 1–2 μm) и грапава
(Sa > 2 μm), и заключават, че средно грапавите повърхности (като
тези след SLA, разгледани по-нататък) показват най-благоприятните реакции на костта28.
Най-широко използваните физико-химични методи за обработка
на повърхността са песъкоструене, йонна имплантация, лазерна
аблация, покриване с неорганични
калциеви фосфати и чисто химически методи като окисление и
киселинно ецване24.
Биохимични методи
Тези методи усилват физикохимичните процеси според найновите познания по биология и
биохимия. Целта е да се имобилизират различни протеини, ензими и молекули за по-добър контрол върху специфичната връзка кост–имплант29-31. Тези молекули взаимодействат или промотират адсорбцията на желаните протеини за ускоряване на
остеоинтеграцията. Протеините и/или стероидните растежни фактори повишават пролиферацията на различни съединителнотъканни и инфламаторни
клетки32, 33. Освен че е желателно да се ускори прикрепването на
клетките на организма, инхибирането на бактериалната колонизация също е важно и е обект
на засилено проучване34.
За предотвратяването на началното прикрепване на бактерии и образуването на биофилм са разработени антибактериални и бактерицидни повърхности. Антибактериалните повърхности предотвратяват първоначалното прикрепване със специфична повърхностна топография или химия35. Освен това бактерицидните повърхности причиняват смъртта на бактериалните клетки
обикновено при контакт36. Бактерицидно действие са показали покрития, които освобождават наносребърен, фотокаталитичен TiO2 или азотен оксид37, 38.
Песъкоструене с едрозърнест
корунд и киселинно ецване
SLA е един от най-широко проучваните и добре документираните методи за повърхностна
модификация на Ti импланти39-42
и първоначално е въведен от Buser
и кол.43. Както показва името, повърхността се обработва първо с песъкоструене с едри частици корунд (алуминиев оксид), след
това се ецва с хидрохлорна и сярна киселина. Получената повърхност е средно грапава (Sa ≈ 1.5 μm)
и се характеризира с бърза остеоинтеграция, следователно е оптимална дори и за ранно натоварване на импланта28. Повърхността е съставена предимно
от TiO2 с остатъчен Al от песъкоструенето44, 45. Някои проучвания докладват 97–100% успех при
тази повърхност на контролния преглед след 5-ата година 6
седмици след ранното натоварване (фиг. 1а и б)46, 47.
БИОСЪВМЕСТИМОСТ И
КЛИНИЧНО ПРИЛОЖЕНИЕ
НА SLA
Инвитро изследвания
Aybar и кол. правят имунохистохимично изследване на ос-
теобластоподобни клетки върху четири различни типа Ti дискове: SLA1 (клас 4, Straumann),
SLA 2 (клас 5, Alpha-Bio Tec), киселинно ецнати (клас 5, AlphaBio Tec) и машинно обработени
(клас 5, Alpha-Bio Tec)48. Пролиферацията и синтезът на ДНК са
изследвани на първия и седмия
ден от инкубацията. След 24
часа най-високо ниво на синтез
на ДНК е наблюдаван при SLA1,
но след една седмица, пролиферацията на остеобластоподобните клетки на тази повърхност
намаляла значително, докато
по повърхностите на клас 5 се
наблюдавало значително повишение в производството на
ДНК. В друго инвитро изследване е наблюдавана адсорбцията
на различни човешки плазмени
протеини към три имплант-
ни повърхности (SLA, машинно
обработена, киселинно ецната,
Alpha–Bio Tec). Singh сравнява
полирани и SLA повърхности по
отношение на остеогенния потенциал и открива, че е значително по-висок при SLA (фиг. 2а
и б)55. Количеството и качеството на адсорбираните плазмени протеини (албумин, фибронектин и фибриноген) било найвисоко в SLA групата, както показали и ензимно свързаният
имуносорбентен анализ, и лазерно сканиращата конфокална микроскопия49. Опитите за
премахване на импланта показали по-добро закотвяне в костта и по-високи стойности на
съпротивление при SLA повърхността в сравнение с машинно
обработените и киселинно ецнатите повърхности50.
[12] =>
12 обща дентална медицина
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
АВТОР
(ГОДИНА)
ЦЕЛИ НА ПРОУЧВАНЕТО
ПРОЦЕНТ НА
ПРЕЖИВЯВАНЕ (%)
КОМПАНИЯ
КОНТРОЛЕН
ПРЕГЛЕД
Roccuzzo et al.
(2008)
Оценка на периимплантното състояние, ранно натоварване
100
Straumann
5 години
Van Velzen et al.
(2015)
Дългосрочна продължителност и поява на периимплантна патология
99.7
Straumann
10 години
Strietzel et al.
(2011)
Сравняване на имедиатно натоварени импланти (различен период на поставяне на имплантите)
98.2
Alpha-Bio Tec
2.5 години
(средно)
Artzi et al.
(2010)
Успеваемост на импланти, натоварени непосредствено след
имплантиране (алвеоли след екстракция или след приключване
на оздравителния процес)
96.9
Alpha-Bio Tec
3 години
Ormianer et al.
(2016)
Сравняване на дългосрочната загуба на кост около зъбните
импланти с три различни дизайна на нареза
96.3
Alpha-Bio Tec
107 месеца
(средно)
Kohen et al.
(2016)
Сравняване на различни протоколи за имплантиране и натоварване
95.6
Alpha-Bio Tec,
Zimmer Dental,
BioHorizons IPH
107 месеца
(средно)
Таблица 2. Клинични резултати със зъбни импланти, обработени с SLA.
Клинични изследвания
Roccuzzo и кол. изследват 106
импланта (53 SLA, 53 контрол-
ни TPS) на 27 пациенти и не установяват загуба на имплант
на контролния преглед след 5 години (100% успех)46. Не са наблю-
давани значителни разлики в
началните пародонтални индекси (кървене при сондиране, дълбочина на джоба при сондиране,
загуба на кост) между двете повърхности46, което е показател за отлична биосъвместимост. Van Velzen и кол. проследяват в продължение на 10 години
374 SLA модифицирани зъбни импланта на 177 пациенти с особено внимание към периимплантите. Успехът е 99.7% на ниво
имплант и 99.4% на ниво пациент, с наличие на симптоми, характерни за периимплантита
в 7%40. Strietzel и кол. изследват
живота на 283 имедиатно натоварени SLA импланта Alpha–Bio
Tec.47. Установено е, че независимо от времето на поставяне
(имедиатно или късно) общата
продължителност на живот
на тези импланти с грапава повърхност е 98.2% на контролния
преглед след средно 2.5 години.
Artzi и кол. съобщават за голям
успех с имедиатно натоварени, фиксирани протетични конструкции върху коренови или
спирални Alpha-Bio Tec импланти51. От 676 импланта само 21
(3.1%) са отстранени вследствие
на неуспешна остеоинтеграция.
Ефектът от трите различни
вида дизайн на импланта на макроструктурно ниво върху маргиналната костна загуба е сравнен от Ormianer и кол.52. Те изследват 1361 импланта и установяват, че средната продължителност е 96.3%. В тяхното изследване едночастовите
импланти с V-образен нарез се
свързват с най-малка костна загуба и най-дълга продължителност, което вероятно се дължи на липсата на микропразнини между импланта и надстройката. Накрая, Kohen и кол. съобщават за висока продължителност на живот на импланта
(95.6%) и минимална костна загуба (2.03 мм) в извадка от 1688 импланта, 75% от които са произведени от Alpha–Bio Tec.53. Тези
проценти на успеваемост водят до извода, че биосъвместимостта на SLA имплантите е
най-добра (таблица 2).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Б УЛ М Е Д И К А
Б УЛ Д Е Н ТА Л
1 6 –1 8 M A Й
2018
международно
изложение за
медицина
www.bulmedica.bg
Отличната
биосъвместимост и физико- химичните
свойства на Ti зъбни импланти
превръщат Ti в златен стандарт в имплантологията. Докато безопасността и успехът
на клас 4 Ti са добре документирани, клас 5 предлага по-добри физични свойства и подобна
отлична биосъвместимост и
живот. Що се отнася до различните повърхностни модификации, очевидно методът SLA успешно съчетава предимствата на физичните и химичните методи, което го превръща
в добра алтернатива. Високите нива на остеоинтеграция и
добрата продължителност на
SLA зъбните импланти са потвърдени от няколко инвитро
и клинични изследвания. Въз основа на наличната днес литература можем да изкажем заключението, че клас 5 Ti с SLA модифицирани повърхности се постигат най-добрите резултати след имплантологично лечение. Повишената чувствителност и алергичните реакции
към Ti и другите елементи на
сплавите са изключително редки, но все пак възникват, което
поставя необходимостта имплантологът да е запознат с
тази вероятност и да обръща
особено внимание, когато снема
анамнеза на пациентите.
Редакционна бележка: Пълен списък с
препратките е наличен при издателя.
За контакти:
Д-р Roland Masa – Катедра „Орална
биология и дентални експериментални проучвания“, Факултет по
дентална медицина, Университет
Сегед, Tisza Lajos körút 64–66
6720 Szeged, Унгария
Tel.: +36 62 545283
Д-р Gábor Braunitzer – dicomLAB
Ltd., Pulz utca 46/b.
6724 Сегед, Унгария
Tel.: +36 62 737304
[13] =>
обща дентална медицина
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
13
ИЗРАБОТВАНЕ НА СНЕМАЕМА ПРОТЕЗА
В ЕРАТА НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ
Д-р Gualtiero Mandelli, д-р Guiseppe Salvato, д-р Carlo Borromeo; Италия
О
сновният
проблем,
който води пациентите в клиниката ни,
е обеззъбяването на
горна челюст. Всеки пациент
желае да получи функционално
възстановяване с особено внимание към естетиката. При оглед на меките тъкани на лицето отпред и отстрани се вижда голяма редукция в опората
на устните вследствие на центростремителната резорбция
на костта. Още повече липсата на сагитална и вертикална
костна резорбция намалява дентогингивалната степен на експозиция на зъбите и гингивата в
случай на перипротетичен костен дизайн (фиг. 1 и 2).
Имайки предвид посочените параметри, на пациентката е предложено възстановяване със снемаема протеза върху
импланти за покриване на естетичните изисквания. Целта е да се постигне с помощта
на протезния ръб „протетична реконструкция“ на атрофиралата кост, което дава въз-
Фиг. 1 Начално състояние – профил на пациентката. Фиг. 2 Начално състояние – фронтален изглед. Фиг. 3 Проба с наредени зъби
на временната протеза.
Фиг. 4 Състояние интраорално след поставяне на имплантите и преди разкриването им.Фиг. 5 Нареждане на зъбите върху предварителни отпечатъци след изработване на оклузални ключове и монтиране на моделите на артикулатор. Фиг. 6 Дублиране на
наредените зъби с транспарентна пластмаса.
Фиг. 7 Дублирана протеза в транспарентна пластмаса, поставена в устната кухина, след като е направена в съответствие с отпечатъчните кепета. Фиг. 8 Окончателен отпечатък, взет с дублираната протеза. Фиг. 9 Пластмасов модел, върнат в лабораторията след изпробването му в устата за проверка на позицията на имплантите и аналозите в модела. Фиг. 10 Контролен модел за проверка на позицията на имплантите, направен с пластмасов шаблон.
Фиг. 11 Оклузален изглед на сканираните наредени зъби. Започва проектирането на най-подходящата ретенционна форма. Този изглед е изключително важен за позиционирането на скелета спрямо зъбите, алвеоларния гребен, позицията и броя на имплантите. Фиг. 12 Фронтален изглед.Фиг. 13 Страничен изглед отляво. Фиг. 14 Страничен
изглед отдясно. С тези снимки може да се проектира конструкцията чрез проверяване на наличните пространства, получени след нареждането на зъбите.
ЗЪБОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОРАТОРИЯ
BISTREVGROUP ПРЕДЛАГА:
ул
ко
ро
ин
аф
на:
цен
от 1
70 лв.
FULL SERVICE LAB
конт
ва
ур цирконие
най-иновативните технологии и най-модерните материали;
перфектен дизайн и брилянтна изработка;
изключително съотношение цена–качество;
пълен набор на машини и технологии от А до Я (от скенер до 3D принтер);
30-годишен опит в CAD/CAM технологиите.
Нашите материали за фрезовани
CAD/CAM конструкции:
• Цирконий: Katana, Dental Direkt, BruxZir
(вкл.multilayer) • Временни конструкции РММА
(вкл.multilayer) • Композит -HIPC Bredent
• Е-Мах • Vita Suprinity • Vita Enamic
• Кобалт-Хром • Титан • Восък
+ 359 02 85 85 468
dentallab@bistrevgroup.com
www.bistrevgroup.com
[14] =>
14 обща дентална медицина
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
можност за подходяща опора
на устните с правилно нареждане на зъбите.
Следователно
работният
протокол цели да изгради опора
за меките тъкани чрез интраорално поставяне на шаблон,
направен върху модел от предварителен отпечатък с алгинат.
Естетичният резултат се
следеше и също така потвърждаваше от пациентката, която искаше снемаема протеза,
без да се ангажира областта
на небцето, и въпреки това да
има добра стабилност.
Водени от дублирането на
подредбата на зъбите (дублаж),
имплантите бяха поставени във възможно най-подходящата позиция и в достатъчен брой за получаване на една
стабилна, естетична снемаема протеза, без да се ангажира небцето. През периода на ос-
Фиг. 15 На този етап са определени най-подходящите места за
позициониране на средствата за
задържане спрямо естетиката и
функцията, получени след нареждането на зъбите. Фиг. 16 Страничен изглед. Фиг. 17 Вертикалните задръжни средства се поставят дистално от последния имплант, за да се повиши ретенцията на протезата. Фиг. 18
Позициониране на дисталното
задръжно средство. Фиг. 19 След
позиционирането им задръжните средства дистално от тъканите трябва добре да се проверят; в противен случай кепето и
свързването му може да упражнят натиск върху меките тъкани. В тази фаза поддържането на
прозрачността на надстройките дава също така възможност
за проверка на височината на
пънчетата. Фиг. 20 Виртуален
скелет. Фиг. 21 Изглед букално.
Фиг. 22 Фрезованата конструкция се проверява на модела, получен с помощта на пластмасовия ключ, за проверка на точността и пасивността й. Това
също така дава възможност
за оглед на контактните зони.
Фиг. 23 Конструкцията се завинтва и проверява на работния модел.Фиг. 24 Конструкцията се завинтва на работния модел за проверка на зоните на меките тъкани и пространствата за поддържане на хигиена.
Фиг. 25 След проверките в лабораторията скелетът се проверява в устната кухина, като
се обръща внимание на меките
тъкани и височината на пънчетата. Фиг. 26–28 Контролиране на свързването с рентгенография. Фиг. 29 След първото
полиране се избират задръжните средства и се завинтват в
скелета. Фиг. 30 След завинтване на задръжните средства се
прави последно полиране на конструкцията. Фиг. 31 Беше изработена супраконструкцията и
проверени задръжните кепета.
Фиг. 32 Финално полиране на двете конструкции.
УЪРКШОП
17 май 2018, София
SYMPOSIUM
smile of the year
теоинтеграция на пациентката беше направена временна протеза в зоните, съседни
на имплантите. След периода
на остеоинтеграция имплантите бяха прегледани, а гингивата беше оздравяла. Финалната фаза също протече съгласно
разясненията, дадени на пациентката относно временното
възстановяване.
Цялата тази информация
е от съществено значение
за подобряване на естетиката и функцията във финалната фаза. Поради тази причина беше снет нов отпечатък с
алгинат за изработване на индивидуална лъжица и отливане на обеззъбен модел, както
и предварителен регистрационен ключ за монтиране на моделите в артикулатор с помощта на лицева дъга. След постигане на първата фаза бяха
наредени зъбите, възстановя-
Геометрия на
красотата: имитиране
на естествената
морфология с помощта
на CAD/CAM и дигитален
работен процес
д-р Флорин
Кофар,
Румъния
17 май 2018 г.,
14.30-18.00 ч.
София
Дигиталната ера в контекст. Как
индустриите се дигитализират,
защо това се случва и как ще се
отрази върху нас. Основи на дизайна
на усмивката от клинична гледна
точка. Концепцията SKYN – дизайн,
стъпващ върху естествената
морфология и възможностите за
нейното имитиране с помощта на
CAD/CAM. 3D-принтирани модели. 3D
техника за оцветяване на монолитни
възстановявания. Дигитални
синапси. Ортодонтска и хирургична
интеграция - възможности. Клиничен
работен процес от „а“ до „я“.
ЦЕНА: 750 лв.
Цената включва безплатен достъп до лекционната част на симпозиума и билет за официалната церемония по
награждаването в конкурса „Усмивка на годината“.
РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ НА USMIVKANAGODINATA.COM ИЛИ НА тел. 0897 958 321.
[15] =>
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
Фиг. 33 С помощта на няколко силиконови ключа зъбите лесно се позиционират върху супраконструкцията. Фиг. 34 и 35 Последен преглед
на конструкциите със зъбите, възпроизведени от восъчния моделаж.Фиг. 36 С инжекционна муфа протезата се изпълва с пластмаса.
вайки естетиката и правилната функция (фиг. 5). След определяне на тези параметри наредените зъби бяха дублирани
с помощта на силиконови маски с транспарентна пластмаса (фиг. 6). Дублираният модел
беше перфориран в съответствие с имплантите, за да се
вземе окончателен отпечатък
в централна релация и със същия вертикален размер на наредените зъби (фиг. 7 и 8).
След изработване на главния
модел беше създадена пластмасова матрица чрез завинтване
на трансферите върху модела
и свързването им с пластмаса,
която беше изрязана около всеки имплант; зъболекарят ги
свърза отново в устата, като
осигурява правилната отпечатъчна позиция на имплантите. След връщането на матрицата в лабораторията беше направен малък модел с нови аналози; това е един важен модел
за проверка на пасивността и
прецизността на конструкциите (фиг. 9 и 10). С помощта
на същия модел беше проверена точността на позицията
на аналозите в главния модел.
На този етап моделите, имплантите и наредените зъби
бяха сканирани, за да разполагаме с цялата информация, необходима за проверяване на наличните пространства, както и броя и позицията на имплантите. Едва сега е възможно да се състави точен план за
изработване на протеза съгласно наличните пространства.
Това значи също така избиране на правилните средства за
задържане, които ще гарантират добра ретенция, без да се
променя планът, направен с наредените зъби (фиг. 11–21).
Файлът беше изпратен на
фрез-центъра New Ancorvis за
изработване на Cr-Co скелет.
След няколко дни скелетът
беше върнат в лабораторията и изпробван първо върху
дублирания модел за проверка
на точността и пасивността
(фиг. 22). След това скелетът
беше позициониран върху главния модел, за да се провери дали
пасва добре, дори сравнен с меките тъкани, височината на
опорите и подходящите пространства за поддържане на хигиена (фиг. 23 и 24). След това
скелетът беше изпратен на
обща дентална медицина
15
зъболекаря за двойна проверка
на прецизността, пасивността, подходящите пространства за поддържане на хигиена
с помощта на рентгенографии
(фиг. 25–28). След извършване на
тези проверки скелетът беше
финиран и полиран. На този
етап средствата за задържане
бяха избрани съгласно вида на
протезата и плана и завинтени в конструкцията (фиг. 29).
След завинтване на средствата за задържане скелетът беше щателно полиран
(фиг. 30). Беше изработен аналоговият скелет и бяха поставени задръжните кепета (фиг. 31
и 32). С помощта на силиконови маски зъбите бяха поставени наново и навосъчени върху
[16] =>
16 лазерна дентална медицина
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
Фиг. 37 Полиране на пластмасовата протеза. Фиг. 38 и 39 Фронтални зъби и латерален ръб вестибуларно след полирането.
Фиг. 40 Завършена и полирана протеза преди предаване. Фиг. 41 и 42 Завинтване на конструкцията в устната кухина. Фиг. 43 Поставяне на протезата в устата. Фиг. 44–46 Финално състояние, снимки на пациентка
МЕЖДУНАРОДНА
НАУЧНА СРЕЩА НА
СРК НА БЗС И
ИЗРАЕЛСКА ДЕНТАЛНА АСОЦИАЦИЯ (IDA)
С ПОДКРЕПАТА НА РК НА БЗС БЛАГОЕВГРАД
И ИТАЛИАНСКО ЕНДОДОНТСКО ОБЩЕСТВО (SIE)
ГР. БАНСКО, 9-10 МАРТ 2018 Г., ЧИТАЛИЩЕ „НИКОЛА ВАПЦАРОВ – 1894“
Всички лекции ще бъдат на английски език със симултанен превод на български.
надконструкцията за последна проба в устата (фиг. 33–35).
Беше направена последна проверка, за да се потвърди изпълнението на всички необходими
елементи, включително фонетика, естетика и подходяща
опора на меките тъкани. След
финиране на розовия ръб протезата беше поставена в муфелната пещ за полимеризация (фиг. 36). След приключване на полимеризацията протезата беше извадена и финирана (фиг. 37) и след това към финалното полиране преди предаването (фиг. 38–40). Накрая надконструкцията и протезата
бяха поставени в устата (фиг.
41–43), потвърждавайки естетиката, функцията и също
така удовлетвореността на
пациентката (фиг. 44–46).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРЕДВАРИТЕЛНА ПРОГРАМА
09 МАРТ 2018
НАСТАНЯВАНЕ, РЕГИСТРАЦИЯ
15:45 Откриване
16:00-17:30 Имплантология: проф. Нарди Касап, Израел: „Митове в денталната хирургия:
неяности и факти“
17:45-19:00 Пародонтология: д-р Станислава Шулева, България: „Пародонтално лечение и имплантология“
За повече информация:
Офис на СРК на БЗС
Тел: 02 988 2525;
Моб: 0888 588 060;
E-mail: ssbsofiagrad@abv.bg
10 МАРТ 2018
12:30-14:00 д-р Йан Зуховски, Швеция
14:15-15:45 д-р Даниела Цветановска Стойчева, Македония: „Протезиране върху импланти и естествени зъби с пародонтални усложнения“
16:00-17:30 Ендодонтия: д-р Витторио
Франко, Италия: „Как да решим проблема с
облитериралите и непроходими канали?“
17:45-19:00 Ендодонтия: д-р Филиппо Кардинали, Италия: „Решения за опростяване на
обработката и почистването на кореновите
канали: предизвикателството на ендодонтската анатомия“
20:00 Гала вечеря
Гала вечеря: 55 лв.
Нареждането на зъбите и
дигиталните системи ни поз-
воляват да планираме с точност пълната рехабилитация
на устната кухина и е важно
да се подчертае още от ранните етапи каква конструкция
(фиксирана или снемаема) е найподходяща за пациента. В този
случай решението за изработване на снемаема протеза доведе до оптимални резултати
във функцията и естетиката.
За авторите:
Д-р Gualtiero Mandelli завършва медицина и хирургия в
Университета в Милано през 1985 г. След дипломирането си добива три специализации – по ортодонтия, обща и детска дентална медицина от същия университет. Между 2003 и
2010 г. работи като гост-лектор по ортодонтия в Университета в Парма, а от 2010 г. работи като гост-лектор на специализанти по ортодонтия в Университета в Бреша. Частната му
практика се намира в Ломбардия. От 1995 г. насам е член на SIDO.
Д-р Mandelli е автор на различни научни трудове и е изнасял презентации на редица курсове и конгреси.
Carlo Borromeo основава зъботехническа лаборатория Borromeo
в Италия през 1988 г., която е специализирана в изработката на
протези върху импланти с помощта на CAD/CAM. Работи в сътрудничество с Nobel Biocare Procera, Dental Wings, Thein ’83 и
други компании за усъвършенстване на работата му с техните
материали. Участва активно в редица публикации, курсове за зъботехници и конференции.
[17] =>
лазерна дентална медицина
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
17
ПЪРВО САГИТАЛНО
Д-р Luis Carrière; Испания
К
Фиг. 1а–з Начално състояние: фас на пациента (а–в), интраорално (г–е), профилна телерентгенография (ж), ОПГ (з).
СЛУЧАЙ 1
Диагноза и план на лечение
Момиче на 23 години и 5 месеца е насочено за лечение със
средно изразен клас III с овърджет, издадена напред долна
устна с изгладена супраментална гънка, отворена захапка
и струпване в долна зъбна дъга.
Планът на лечение е да се дистализира долната зъбна дъга
до клас I съотношения („Първо сагитално“), като се ползва
Carriere Motion CL III Appliance,
после да се създаде място, за да
се коригира струпването в долна зъбна дъга и да се затвори
захапката с дъги със слаба сила
с пасивна самолигираща се система. Въпреки че тренерите
за език ще се фиксират едновременно с фиксираните апарати на по-късен етап от лечението, пациентката започна
упражнения за езика, за да коригира неправилната му позиция, особено по време на преглъщане. Неправилната позиция
на езика може да компрометира един добър резултат. Затварянето на захапката ще се по-
стигне с дъгите на PSL брекетите, без да се използват вертикални ластици. Вертикалните ластици ще се включат
само по време на завършващата фаза на лечението. Така върху корените ще въздействат
слаби сили, свеждайки до минимум натиска върху пародонталния лигамент.
ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ
НА ЛЕЧЕНИЕТО
Фиксиране на Motion Class
III Appliance
Лечението започна с фи-
ксирането на Motion Class III
appliance директно върху долните кучешки зъби и първите молари и носене на 6 oz ¼
интраорални ластици, включени за III клас теглене към канюли на горните втори молари. В
горна зъбна дъга беше включен
вакуумно оформен Essix .04 ритайнер за максимална опора.
3 месеца по-късно: постигнати клас I съотношения
След 3 месеца малоклузията
в сагиталната равнина е коригирана, като са постигнати
клас I съотношения („Първо са-
УЪРКШОП
17 май 2018, София
SYMPOSIUM
smile of the year
огато д-р Едуард Енгел за първи път класифицира малоклузиите в ортодонтията,
той ги разделя на клас I, клас II
и клас III, които са основните
категории, по които определяме случаите и днес. Базирайки своята класификация на сагиталната равнина, д-р Енгел
утвърждава първостепенната важност на сагиталните
съотношения, голямото им
значение и това, че те реално
са най-трудните за лечение.
Carrier Motion* appliance е
апарат, който първо лекува
сагиталните
съотношения
на пациента, за да се постигне клас I преди пълното ортодонтско лечение. Това се постига обикновено през първите 3 месеца от лечението. Наричаме този протокол „Първо сагитално“. Той елиминира разнопосочните вектори
на сила, характерни за традиционните методики, при
които сагиталното теглене
се прилага едновременно с лечението с фиксирана техника. След достигането на клас
I съотношения в страничния
участък (интеркуспидация на
молари, премолари и канини)
клиницистът завършва терапията с Carriere SLX** брекети или друг избран апарат,
включително и Invisalign***,
ако е подходящ. Прилагането
на подхода „Първо сагитално“
с Motion appliance дава висококачествени резултати по-лесно и по-просто.
Целта на тази дискусия е да
се демонстрира приложението на концепцията „Първо сагитално“, като се използва
Carriere Motion appliance за лечение на клас II и клас III пациенти. Следващите два случая
представят типични примери за видовете тежки сагитални отклонения, които Motion
appliance може да лекува.
Дигитален работен процес от малки премествания
до цялостно ортодонтско лечение
д-р Рафи Романо,
Израел
17 май 2018 г.,
10.30-13.30 ч.
София
ЦЕНА: 750 лв.
Цената включва безплатен достъп до лекционната част на симпозиума и билет за официалната церемония по
награждаването в конкурса „Усмивка на годината“.
РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ НА USMIVKANAGODINATA.COM ИЛИ НА тел. 0897 958 321.
[18] =>
18 CAD/CAM
гитално“) с ротация, обратна
на часовниковата стрелка на
долната оклузална равнина. Забележете, че долните канини
са се екструдирали леко. Лека
екструзия на канините е положителен знак за обратна на часовниковата стрелка ротация
на долната задна оклузална
равнина и това спомага за подобро позициониране на мандибулата спрямо максилата, което е директен ефект от апарата. Motion appliance беше свален и се фиксираха тренери за
езика по лингвалните повърхности на долните инцизиви,
за да се продължи тренировката на езика за правилното му
позициониране в устната кухина, особено по време на преглъщане и дъвчене. Успоредно с
тренерите за езика се фиксираха брекети Carriere SLX .022 PSL.
По време на лечението дъгите се подменяха според Carriere
System последователността.
Всички дъги бяха топло активирани, като се започна с дъги
с по-малък размер с по-ниска
температура на активиране,
за да се ограничи силата, прилагана върху периодонциума.
Последователност на дъгите:
.014‘‘ Cu Nitanium**** (27о C)
.014‘‘ x .025‘‘ Cu Nitanium (27о C)
.017‘‘ x .025‘‘ Cu Nitanium (35о C)
.019‘‘ x .025‘‘ Cu Nitanium (35о C)
Когато се поставиха горните .019‘‘ x .025‘‘ дъги, се опънаха 3 звена от ластични вериги
билатерално от вторите премолари до първите премолари и от първите премолари до
кримпвана кука, закачена на дъгата дистално на латералните инцизиви, за да се ретрахира предният сегмент до желаната крайна позиция.
След 14 месеца: лечението
в сагитална посока и с фиксирана техника е завършено.
Постигнат е добър резултат в края на лечението след
3-месечно лечение в сагитална посока и 11-месечно лечение
с фиксирана техника. На профилна телерентгенография и
ортопантомография за край
на лечение ясно си личат позиционирането и здравето на корените, което е положителен
знак за благоприятния ефект
на тези апарати върху пародонта.
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
Фиг. 2а–в Състоянието 1 месец след началото на лечението, ползвайки подхода „Първо сагитално“. Фиг. 3а–в Състоянието 2 месеца
след началото на лечението. Фиг. 4а–в Състоянието 3 месеца след началото на лечението. Фиг. 5а–в Последните дъги са поставени.
Фиг. 6а–в Състоянието след 12 месеца лечение.
СЛУЧАЙ 2
Диагноза и план на лечение
Момиче на 27 години с клас
II, подклас I, силно преразвита
максила и силно недоразвита
мандибула е насочено за лечение. Пациентката е имала предишно ортодонтско лечение,
при което са екстрахирали долните премолари. Предложена
й е ортогнатна хирургия при
консултация с други ортодонти, но тя иска да я избегне.
Лечебният план включваше репозициониране на мандибулата напред до клас I съотношения („Първо сагитално“)
с Carriere Motion Clear Class II
Appliance и след това пълно лечение с дъги със слаба сила, ползвайки пасивна самолигираща
Фиг. 7а–е Крайният резултат след 14 месеца лечение (3 месеца сагитално лечение с Motion и 11 месеца с Carriere SLX фиксирана техника).
Интраорално (а–в); фас на пациента (г); латерална телерентгенография (д), ОПГ (е).
[19] =>
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
дигитални технологии
19
система. Motion Clear Appliance
е най-новото попълнение към
групата на Motion Appliances,
създаден за пациенти с високи
естетични изисквания.
ЛЕЧЕБНА
ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ
Фиксиране на Motion Clear
Class II appliance
Лечението започна с фиксиране на Motion Clear Class II
appliance директно върху горните канини и първите молари и носене на 6 oz, ¼‘‘ интраорални ластици през първия месец и 8 oz, 3/16‘‘ ластици през
втория и третия месец за канюли, прикрепени за долните
втори молари с цел II клас теглене. Вакуумно изтеглен Essix
.04‘‘ ритайнер е поставен в долната зъбна дъга за максимална опора.
3 месеца по-късно: Постигнати клас I съотношения
В края на първия месец от започване на лечението в сагитална посока вече имаше начален резултат при отротирането на горните първи молари и движението на страничния сегмент (молари, премолари и канини) към клас I съотношения. Започна да се отваря
място между горните инцизиви. След 3 месеца лечение в сагиталната равнина се постигнаха първи клас съотношения
(„Първо сагитално“) и можеше
да се премине към следващия
етап. Motion appliance-ът беше
свален. Макар че при този случай лечението можеше да се довърши лесно с Invisalign, пациентката избра фиксирана техника и затова се поставиха
Carriere SLX .022‘‘PSL брекети.
По време на лечението дъгите се подменяха според Carriere
System последователността.
.014‘‘ Cu Nitanium**** (27о C)
.014‘‘ x .025‘‘ Cu Nitanium (27о C)
.017‘‘ x .025‘‘ Cu Nitanium (35о C)
.019‘‘ x .025‘‘ Cu Nitanium (35о C)
Първата .014‘‘ Cu Nitanium
кръгла дъга коригира ротациите на инцизивите. На .014‘‘
x .025‘‘ Cu Nitanium дъга се постави ластична верига, за да
се затворят разстоянията
между инцизивите. След като
те се затвориха, .017‘‘ x .025‘‘
Cu Nitanium дъга се използва
за начало на торк-контрола
и последната .019‘‘ x .025‘‘ Cu
Nitanium дъга коригира аксиалните ангулации на предните
зъби. Когато горната .019‘‘ x
.025‘‘ дъга се постави, се опънаха 3 звена от ластични вериги
билатерално от вторите премолари до първите премолари и от първите премолари до
кримпвана кука, закачена на дъгата дистално на латералните инцизиви, за да се ретрахира предният сегмент до желаната крайна позиция.
След 11 месеца: лечението
в сагитална посока и с фиксирана техника е завършено.
След 3 месеца лечение в сагитална посока и 8 месеца лечение с фиксирана техника случаят беше завършен с хармоничен оклузален и екстраорален резултат. Постигнато е
идеално позициониране на ман-
Фиг. 8а–д Начално състояние: профил на пациента (а); интраорално (б–г); профилна телерентгенография (д).
Фиг. 9a–в Състоянието 1 месец след започване на лечение с подхода „Първо сагитално“. Фиг. 10а–в Състоянието 2 месеца след започване на лечение. Фиг. 11а–в Състоянието 3 месеца след започване на лечение: постигнати клас I съотношения. Фиг. 12а–в Състоянието 4
месеца след начало на лечението (3 месеца лечение с Motion appliance и 1 месец с фиксирана техника). Дъга .014‘‘x .025‘‘ с еластична верига
за затваряне на разстоянията между резците. Фиг. 13а–в Състоянието 7 месеца след началото на лечението (3 месеца лечение в сагитална посока с Motion appliance и 4 месеца с фиксирана техника). Постави се дъга .019‘‘x .025‘‘ и се добави ластична верига, за да се ретрахира предният сегмент и да се позиционира в желаната крайна позиция. Фиг. 14а–в Окончателното състояние, постигнато след 11 месеца лечение (3 месеца сагитално лечение с Motion appliance и 8 месеца лечение с Carriere SLX фиксирана техника).
[20] =>
20 CAD/CAM
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
КАЛЕНДАР
БЪЛГАРИЯ
10 МАРТ
Международна научна среща на
СРК на БЗС и Израелската дентална асоциация
Къде: „Грандхотел Банско“, Банско
Организатор: СРК на БЗС
Тел.: 0888 588 060, 02 988 2525
ssbsofiagrad@abv.bg
30–31 МАРТ
Ключови фактори за успешна им-
Фиг. 15а–ж Сравняване на състоянието преди и след лечение. Латерални телерентгенографии: начално състояние (а);
3 месеца след началото на лечението – постигнати клас I съотношения (б); краен резултат
(в); профил на пациента: начално състояние (г); сравняване на
състоянието преди и след лечение (д); интраоралното състояние след лечение: вестибуларен изглед при движение
на долната челюст напред (е);
фронтален изглед при движение
на долната челюст напред (ж).
плантологична практика
Къде: София
Организатор: Biometric Ltd.
Тел.: 0897 958 321
office@dental-tribune.net
16–18 МАЙ
Международна изложба „Булмедика/Булдентал“
Къде: Интер Експо Център, София
Организатор: Агенция „Булгарреклама“
Тел.: 02/965 5220; 02/401 3220
www.bulmedica.bg
17 МАЙ
Smile of the Year Symposium
Къде: София
Организатор: „Дентал Трибюн България“ ЕООД
Тел.: 0897 958 321
usmivkanagodinata.com
17 МАЙ
Официална церемония по награждаването в конкурса „Усмивка на годината 2018“
дибулата, която се задържа в
тази позиция от клас I оклузалните съотношения (интеркуспидацията на молари, премолари и канини). Промяната на
положението на мандибулата
очевидно не е резултат от растеж при 27-годишна жена, а от
балансирането на структурите в темпоромандибуларната
става и поставянето на мандибулата в ново положение в
темпоромандибуларното пространство. Преди започване на
лечението тя не можеше да си
плъзне долната челюст до позиция, в която долните й фронтални зъби да оклудират с палатиналната повърхност на
горните фронтални зъби. При
тази пациентка репозиционирането на мандибулата доведе
до сериозна положителна промяна в лицевия й профил, при
което се постигна хубава симетрия. Фигури 16 –18 представят илюстрации на това репозициониране. Доказателство за
степента на това придвижване е фактът, че след лечението
пациентката можеше да плъзне долната си челюст пред горната.
*Carriere Motion и **Carriere
SLX са запазени марки на Henry
Schein Orthodontics, Melville, NY.
***Invisalign e запазена мар-
ка на Align Technology, Inc., San
Jose, CA.
****Cu Nitanium e запазена марка на Henry Schein Orthodontics,
Melville, NY.
*****Essix е запазена марка на
Dentsply Raintree Essix, Sarasota, Fl.
Къде: София
Организатор: „Дентал Трибюн България“ ЕООД
Тел.: 0897 958 321
usmivkanagodinata.com
7–9 ЮНИ
Научен конгрес на БЗС
За автора:
Д-р Luis Carrière, дм, е редактор на Journal of Clinical Orthodontics и
е в редакторския колектив на American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics. Гостуващ професор в катедри по ортодонтия по
целия свят и световно признат лектор, д-р Carrière е създателят на световноизвестните Carriere SLX брекети и Carriere Motion Appliance. Той има
частна практика в Барселона, Испания.
Къде: Бургас
Организатор: БЗС
Тел.: 02 451 43 12; 0988 136 900
bzs.bg
14–17 ЮНИ
Лятното турне на Титаните III.
Годишна среща на имплантолози,
УПРАВЛЕНИЕ НА
СТРАНИЦИ
пародонтолози и протезисти
Къде: International Hotel Casino &
Tower Suites, к.к. Златни пясъци
Организатор: „Имплант Би Ейч“
ООД
Тел.: 0800 12 464; 0896 890 821
implanti.bg
НА ДЕНТАЛНИ СПЕЦИАЛИСТИ
И ДЕНТАЛНИ КЛИНИКИ
ПО СВЕТА
8–11 ФЕВРУАРИ
MIS Global Conference 2018
Къде: о. Парадайс, Бахамски острови
ДОВЕРЕТЕ СЕ НА ПРОФЕСИОНАЛИСТИ,
КОИТО ПОЗНАВАТЕ ОТ 11 ГОДИНИ - ЕКИПA НА DENTAL TRIBUNE.
СВЪРЖЕТЕ СЕ С НАС НА 0897 958 320
bahamas.mis-implants.com
5–8 СЕПТЕМВРИ
Световен годишен конгрес на FDI
2018
Къде: Буенос Айрес, Аржентина
fdiworlddental.org
[21] =>
дигитални технологии
Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2018 г.
21
ЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩИТЕ ОБТУРАЦИИ МОГАТ
ДА БЪДАТ ПОСТИГНАТИ ДОРИ ОЩЕ ПО-ЛЕСНО
IPS Empress Direct вече има оптимизирани
манипулативни качества, благодарение на които
моделирането на композита е улеснено.
В
исокоестетичните
възстановявания могат да представляват
предизвикателство дори за най-опитните
дентални лекари. Доказалият се на практика композит
IPS Empress Direct предлага интуитивен начин на нанасяне и
широка гама от нюанси. Неговите манипулативни качества са вече допълнително подобрени.
Пълнителят в IPS Empress
Direct е под формата на изключително малки частици, чиито повърхностни характеристики улесняват боравенето с композита по няколко начина. Материалът може
да бъде нанесен лесно и равномерно с помощта на Cavifil
Injector. Може да бъде моделиран прецизно и с лекота до желаната форма благодарение на
изключително ниската му
лепливост. Отличното адаптиране към стените на кавитета го прави сигурен избор в
клиничната работа.
МЕТОДИКА НА
ЕСТЕТИЧНИЯ ДИЗАЙН
Новият IPS Empress Direct
System кит предоставя на денталния лекар всички необходими материали, нужни, за да
възпроизведе и най-трудното
и предизвикателно естетично възстановяване. System Kit
комплектът съдържа широко
използваните основни емайлови и дентинови маси. Съдържа също така нюанса IPS
Empress Direct Effect Trans Opal
за пресъздаване на естетичните особености конкретно на предните зъби. Този нюанс има специални микроопалесцентни пълнители, които
могат да пресъздадат фината
игра на цвета и светлината,
характерна за естествената
опалесценция на зъбите. Освен това комплектът съдържа прозрачния нюанс Trans 30,
който е препоръчителен при
пресъздаване на специалните
ефекти на режещия ръб. IPS
Empress Direct Opaque, също
включен в кита, е опакерен материал, предвиден за първоначалното покриване на значителни преоцветявания и петна. Указанията за употреба и
препоръките на производителя са включени в комплекта.
ИЗКЛЮЧИТЕЛНА
ГЪВКАВОСТ
Композитите са базирани
на A–D системата за определяне на цвета. Това позволява
денталният лекар да започне
да работи творчески и с лекота още от самото начало, без
да се налага да заучава нови системи за определяне на цвета.
Гама от 32 нюанса и пет нива
на транслуцентност гарантират изключителна
гъвкавост при пресъздаване на естествено изглеждащите
възстановявания.
Tetric Evo-Line
Time-tested and innovative composites
Natural-looking
esthetics –
efficiently produced
Tetric EvoCeram®
Tetric EvoFlow®
Tetric EvoCeram® Bulk Fill
Tetric EvoFlow® Bulk Fill
www.ivoclarvivadent.at
Ivoclar Vivadent GmbH
Tech Gate Vienna | Donau-City-Strasse 1 | 1220 Wien | Austria | Tel. +43 1 263 191 10 | Fax +43 1 263 191 111
[22] =>
smile of the year
SYMPOSIUM
17 май 2018, София
НА
Ч
И
АВ
К
ИЯ
Т
Ц
Е
А
В
С
ТР S
С
И
РЕГ EEMS
СW
ПРЕДСТАВЯ
ПРОТЕТИЧЕН
УЪРКШОП + ЛЕКЦИЯ
ИМПЛАНТОЛОГИЧЕН
УЪРКШОП+ ЛЕКЦИЯ
ОРТОДОНТСКИ
УЪРКШОП + ЛЕКЦИЯ
DSD
УЪРКШОП + ЛЕКЦИЯ
д-р Франческо Минтроне
Италия
д-р Ставрос Пелеканос
Гърция
д-р Рафи Романо
Израел
д-р Флорин Кофар
Румъния
ПРОГРАМА
ОСНОВНА ЗАЛА
9.30–10.20
10.20–10.30
УЪРКШОП ЗАЛА 2
10.30–13.30 ч.
Уъркшоп Ставрос Пелеканос
ПОСТАВЯНЕ НА ЕДИНИЧЕН
ИМПЛАНТ В ЕСТЕТИЧНАТА
ЗОНА СЪС ИЛИ БЕЗ GBR: ВИД НА
РАЗРЕЗИТЕ И МЕНИДЖМЪНТ НА
МЕКИТЕ ТЪКАНИ
10.30–13.30 ч.
Уъркшоп Рафи Романо
ДИГИТАЛЕН РАБОТЕН ПРОЦЕС
ОТ МАЛКИ ПРЕМЕСТВАНИЯ ДО
ЦЯЛОСТНО ОРТОДОНТСКО
ЛЕЧЕНИЕ
14.30–18.00 ч.
(вкл. 30 мин. кафе пауза)
Уъркшоп Франческо Минтроне
ОТ ПЛАНА ЗА ЛЕЧЕНИЕ
ДО ПРОВИЗОРНИТЕ
ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ В
ДИГИТАЛНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЯ
14.30–18.00 ч.
Уъркшоп Флорин Кофар
(вкл. 30 мин. кафе пауза)
ГЕОМЕТРИЯ НА КРАСОТАТА:
ИМИТИРАНЕ НА ЕСТЕСТВЕНАТА
МОРФОЛОГИЯ С ПОМОЩТА НА
CAD/CAM И ДИГИТАЛЕН РАБОТЕН
ПРОЦЕС
Регистрация + кафе за добре дошли
Откриване
10.30–12:00 ч.
Лекция Франческо Минтроне
ОТ ПЛАНА ЗА ЛЕЧЕНИЕ ДО ПРОВИЗОРНИТЕ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ В
ДИГИТАЛНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЯ
Модератор: доц. Тодор Узунов
12:00–13:30 ч.
Лекция Флорин Кофар
ГЕОМЕТРИЯ НА КРАСОТАТА: ИМИТИРАНЕ НА ЕСТЕСТВЕНАТА МОРФОЛОГИЯ С
ПОМОЩТА НА CAD/CAM И ДИГИТАЛЕН РАБОТЕН ПРОЦЕС
Модератор: д-р Кирил Динов
13.30–14.30
УЪРКШОП ЗАЛА 1
Лек обяд
14.30–16.00 ч.
Лекция Ставрос Пелеканос
ЗАПАЗВАНЕ НА ТВЪРДИТЕ И МЕКИТЕ ТЪКАНИ ОКОЛО ИМПЛАНТИ В
ЕСТЕТИЧНАТА ЗОНА: БИОЛОГИЯ, ДИЗАЙН НА АБЪТМАНА – ПОДБОР И
ЛЕЧЕБНА ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ
Модератор: д-р Иван Десимиров
16.00–16.30
Кафе пауза
16.30–18.00 ч.
Лекция Рафи Романо
ДИГИТАЛЕН РАБОТЕН ПРОЦЕС ОТ МАЛКИ ПРЕМЕСТВАНИЯ ДО
ЦЯЛОСТНО ОРТОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ
Модератор: д-р Виктория Гургуриева
20.30
ГАЛАЦЕРЕМОНИЯ ПО НАГРАЖДАВАНЕТО В КОНКУРСА УСМИВКА НА ГОДИНАТА
ЦЕНИ
Лекционна част:
250 лв.
Произволен уъркшоп:
750 лв.
2 бр. уъркшоп:
10% отстъпка
ИЗБИРАМ ЛЕКЦИОННА ЧАСТ.
КАКВО ПОЛУЧАВАМ?
лекции
4
Безплатна покана за галацеремонията по
награждаването в конкурса УСМИВКА НА
ГОДИНАТА
2 кафе паузи
1 лек обяд
Сертификат
Пакет с химикал, пад и рекламни материали
РЕГИСТРИРАЙ СЕ НА
www.usmivkanagodinata.com
или на тел. 0897 958 321
ИЗБИРАМ УЪРКШОП.
КАКВО ПОЛУЧАВАМ?
астрономически часа уъркшоп
3
Безплатен достъп за лекционната част на
симпозиума
Безплатна покана за галацеремонията по
награждаването в конкурса УСМИВКА НА
ГОДИНАТА
2 кафе паузи
1 лек обяд
Сертификат
Пакет с химикал, пад и рекламни материали
)
[page_count] => 22
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 22
[format] => PDF
[width] => 808
[height] => 1219
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Bulgaria and Macedonia No. 2, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => PRF: НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => РАЦИОНАЛЕН ПОДХОД ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
[page] => 5
)
[2] => Array
(
[title] => ИНОВАТИВНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА СИСТЕМА BIOMETRIC. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
[page] => 6
)
[3] => Array
(
[title] => ТИТАНЪТ И ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ В ИМПЛАНТОЛОГИЯТА
[page] => 10
)
[4] => Array
(
[title] => ИЗРАБОТВАНЕ НА СНЕМАЕМА ПРОТЕЗА В ЕРАТА НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ
[page] => 13
)
[5] => Array
(
[title] => ПЪРВО САГИТАЛНО
[page] => 17
)
[6] => Array
(
[title] => ЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩИТЕ ОБТУРАЦИИ МОГАТ ДА БЪДАТ ПОСТИГНАТИ ДОРИ ОЩЕ ПО-ЛЕСНО
[page] => 21
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
PRF: НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
1 - 4
view
-
РАЦИОНАЛЕН ПОДХОД ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
5 - 5
view
-
ИНОВАТИВНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА СИСТЕМА BIOMETRIC. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
6 - 9
view
-
ТИТАНЪТ И ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ В ИМПЛАНТОЛОГИЯТА
10 - 12
view
-
ИЗРАБОТВАНЕ НА СНЕМАЕМА ПРОТЕЗА В ЕРАТА НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ
13 - 16
view
-
ПЪРВО САГИТАЛНО
17 - 20
view
-
ЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩИТЕ ОБТУРАЦИИ МОГАТ ДА БЪДАТ ПОСТИГНАТИ ДОРИ ОЩЕ ПО-ЛЕСНО
21 - 21
view
[toc_titles] => PRF: НОВОТО ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВО В ДЕНТАЛНАТА ПРАКТИКА
/ РАЦИОНАЛЕН ПОДХОД ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
/ ИНОВАТИВНАТА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА СИСТЕМА BIOMETRIC. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
/ ТИТАНЪТ И ТИТАНОВИТЕ СПЛАВИ В ИМПЛАНТОЛОГИЯТА
/ ИЗРАБОТВАНЕ НА СНЕМАЕМА ПРОТЕЗА В ЕРАТА НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ
/ ПЪРВО САГИТАЛНО
/ ЕСТЕСТВЕНО ИЗГЛЕЖДАЩИТЕ ОБТУРАЦИИ МОГАТ ДА БЪДАТ ПОСТИГНАТИ ДОРИ ОЩЕ ПО-ЛЕСНО
[cached] => true
)