DT Bulgaria No. 1, 2023

Cover / Отпечатък / Editorial / Интервю на Уляна Винчева / БЪЛГАРСКИ ИМПЛАНТОЛОЗИ ПОЛУЧИХА СВОИТЕ ПРЕСТИЖНИ ДИПЛОМИ ОТ МЕЖДУНАРОДНИЯ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ UNICAMILLUS В РИМ / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „ЕДИНИЧНИ КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ НА ЦЯЛА УСТА“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / ЛЕЧЕНИЕ НА ПАРОДОНТИТ С GUIDED BIOFILM THERAPY / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „КОМПОЗИТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ НА ЦЯЛА УСТА“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ „ЕДИНИЧНИ КОМПОЗИТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022 / ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ НИ ПОМАГАТ МНОГО ПО-ЯСНО ДА ВИДИМ ОКЛУЗАЛНИТЕ ЦЕЛИ, КЪМ КОИТО СЕ СТРЕМИМ / ПОДОБРЯВАНЕ НА ЕСТЕТИКАТА НА УСМИВКАТА С ПОМОЩТА НА ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ И ЛЕЧЕНИЕ / ОРТОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТ С АНКИЛОЗИРАН ГОРЕН ПЪРВИ МОЛАР

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

dental-tribune.com
dentaltribune.bg

февруари 2023,
год. 21

dental.tribune.bg

The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition

#107

„МЕЧТАТЕЛИТЕ ДВИЖАТ СВЕТА НАПРЕД“

ФОТОГРАФИЯ: „БИОЕМУЛАЦИЯ“ – АВТОРСКИ ПРОЕКТ НА Д-Р PANOS BAZOS И PYGMALION KARATZAS (ГЪРЦИЯ)*

СЪР РИЧАРД БРАНСЪН

Менторите.

Тези, които ни вдъхновяват
*Виж на стр. 2

[2] =>

2 редакционно

shoot like а pro
LIVE ON STAGE
1 а п р и л 2 0 2 3 г . , H YAT T R E G E N C Y H OT E L , С о ф и я

v
o
n
i
d
la
i
M
s
lo
i
M
by

Свeтовноизвестният керамист и фотограф идва в България,
за да представи своя курс бестселър. SHOOT LIKE A PRO е
еднодневен демокурс, специално създаден за зъболекари,
зъботехници и дентални асистенти, фокусиран върху
денталната фотография, keynote в денталната медицина,
пациентската документация, маркетинг и социални мрежи.
Курсът ще представи иновативни практични решения за
подобряване на продажбите в денталната практика.
Програма:
08:30–09:00 ч. – Регистрация
09:00–10:30 ч. – Дентална фотография/Теоретична част I
10:30–10:45 ч. – Кафе пауза
10:45–12:30 ч. – Дентална фотография/Теоретична част II
12:30–13:30 ч. – Обяд
13:30–15:00 ч. – Дентална фотография – сесия на живо с професионален модел
15:00–15:15 ч. – Кафе пауза
15:15–17:00 ч. – Лекция за работа с програмата Keynote и създаване на
съдържание за социалните мрежи.

Цена на еднодневния курс:
590 лв.
Пакет курс +
книга Тhe book:
790 лв.

DT MILOS MILADINOV, ROMANIА
Керамист и дентален фотограф, който от
2003 г. управлява своя частна лаборатория Dentaltech. Създател е на бранда Shoot
like a pro (2013), чийто основен фокус е
денталната фотография. През 2016 г. открива обучителния център Ugly Tooth. През
2018 г. активно разработва и тества нов
дигитален работен протокол, наименуван
FDW, който към момента успешно се
прилага навсякъде по света. През 2018 г.
публикува първия случай с IOS и принтирани модели с огнеупорни матрици и фасети
върху непрепарирани зъби. През 2020 г.
издава учебник за дентална фотография –
The Book. Същата година създава специализирания онлайн магазин за дентална фотография www.dentalpromaster.com.
Той е ключов лидер на мнение и сътрудник
на водещи дентални компании, лектор
на международни конгреси и автор на
множество публикации в международни
научни издания. Негови фотографии са
били на корицата на редица международни
специализирани издания. От 2020 г. насам
е член на научния комитет на Европейската академия по дигитална дентална
медицина – EADD. През 2021 г. основава
Румънското общество по дигитална дентална медицина – RSDD, като е избран за
негов президент.

ОРГАНИЗАТОРИ:

Цената включва:
ДДС, oбучение в рамките на един ден, 2 кафе паузи, oбяд, материали за водене на бележки

С ПОДКРЕПАТА НА:

За регистрации: 0897 958 321

ФОТОГРАФИЯ: „БИОЕМУЛАЦИЯ“
АВТОРСКИ ПРОЕКТ НА Д-Р PANOS BAZOS И PYGMALION KARATZAS (ГЪРЦИЯ)

dental-tribune.com
dentaltribune.bg

февруари 2023,
год. 21

dental.tribune.bg

The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition

#107

„МЕЧТАТЕЛИТЕ ДВИЖАТ СВЕТА НАПРЕД“

ФОТОГРАФИЯ: „БИОЕМУЛАЦИЯ“ – АВТОРСКИ ПРОЕКТ НА Д-Р PANOS BAZOS И PYGMALION KARATZAS (ГЪРЦИЯ)*

СЪР РИЧАРД БРАНСЪН

Менторите.

Тези, които ни вдъхновяват
*Виж на стр. 2

Снимката представя дентална фотография на
единични зъби, подредени така, че да наподобяват
цвете.
Източник на снимката е д-р Panos Bazos, а неин
автор е Pygmalion Karatzas.
Bazos е пионер в разработването на специализирани филтри и светкавици в денталната фотография; той черпи вдъхновение от природата,
за да създаде тази серия от наподобяващи цветя
аранжировки на множество варианти на микроизображения на зъби.
Неговият биоемулативен подход, вдъхновен и основан на естествените процеси, е довел до сливането на буквалното и преносното в серия от изображения, като това, което поместваме на корицата,
е едно от тях.
Pygmalion Karatzas е учил архитектура в Техническия университет в Будапеща, градски дизайн в
Университета Heriot-Watt в Единбург и е практикуващ архитект от 12 години. От 2013 г. той е систематично фокусиран върху архитектурна и художествена фотография, генерирайки портфолио от
250 архитектурни, търговски и артистични проекта в Европа, САЩ и Близкия изток.
www.pygmalionkaratzas.com

ОФИС БЪЛГАРИЯ
ОФИС БЪЛГАРИЯ
INTERNATIONAL/HEADQUARTERS
Publisher and
Chief Executive Officer

Torsten R. Oemus

Chief Content Officer

Claudia Duschek

Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

Авторските права за редакционните материали, преведени и републикувани в това издание, са собственост на Dental Tribune International GmbH.
Материалите са публикувани с позволението на Dental Tribune International
GmbH. Dental Tribune е търговска марка на Dental Tribune International GmbH.
Всички права са запазени. © 2023 Dental Tribune International GmbH.
Възпроизвеждането на целите материали или на части от тях по какъвто
и да било начин на всеки език, без предварителното писмено позволение на
Dental Tribune International GmbH, е изрично забранено.
Dental Tribune International GmbH полага всички усилия да докладва с точност
клинична информация и новости относно продукти на производители, но
не носи отговорност за верността на информацията относно продуктите, както и за допуснати печатни грешки. Издателят също така не носи
отговорност относно наименования на продукти, информация и изказвания на рекламодатели. Мненията, които представят авторите, принадлежат изцяло на тях и е възможно да не отразяват тези на Dental Tribune
International GmbH.

Българското издание на Dental Tribune е част от групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този брой от Dental Tribune International,
Германия, е с авторското право на Dental Tribune International GmbH. Всички права запазени.
Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229,
Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на какъвто и да е език,
изцяло или частично, без изричното писмено разрешение на Dental Tribune International
GmbH и Dental Tribune България ЕООД е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена марка
на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

Издава Dental Tribune България ЕООД
Издава
Dentalул.
Tribune
България
ЕООД София
София 1504,
„Шипка”
6, betahaus
София
1000, ул. „Хан Крум“ 35, ет. 1
office@dental-tribune.net
office@dental-tribune.net
www.tribunemedia.bg
www.dentaltribune.bg
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Уляна Винчева
Предоставената информация
Предоставената информация
ее съгласно
съгласночл.
чл.7а,
7а,ал.
ал.33от
отЗЗДПДП.
ЗЗДПДП.

Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор
д-р Павлина Колева
Дизайн и предпечат
Петър Парнаров
Превод
д-р Павлина Колева
Коректор
Галя Христова
Маркетинг и реклама
Ивета Радева, тел.: 0897 958 321
Печат „Спектър“ АД

Автори в броя:

д-р Пиер Димитров, България
д-р Софиен Риахи, България
д-р Стоян Русев, България
д-р Iro Eleftheriadi, Гърция
д-р Christodoulos Laspos, Кипър
д-р Деница Димитрова, България

[3] =>

редакционно

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

3

EDITORIAL

В броя ви срещаме и с един от най-големите ментори и учители по темата оклузия – д-р Ian Buckle от Великобритания,
който в момента създава нова менторска
програма и който ръководи научна програма по оклузия в страната ни.

Приятно четене!

Уляна Винчева

www.bredentgroup.bg

София 1303, ул. "Осогово" 86, офис 501
тел. +359 2 99 637 99
e-mail: office@bredentgroup.bg, www.bredentgroup.bg

реклама

Главен редактор

subject to change reserved

Това са нашите ментори.

Пожелаваме ви настоящият брой да ви
провокира и да повиши вашата търсеща
енергия!
Защото героите на нашия разказ – менторите – въздействат винаги по един
ясно формулиран начин: те ни вдъхновяват!

Mistake and subject to change reserved

Този брой е посветен на тези, които ни
вдъхновяват – първо, заради това, което
са като хора, и второ, заради това, което
са като лидери.
Нуждаем се от тях първо за приятелство, след това за въвеждане на нови продукти, знания и перспективи, но най-вече – за да ни помагат в нашето личностно
израстване и в преследването на мечтите ни.

На страниците на настоящия Dental
Tribune поместваме и клиничните случаи
на д-р Софиен Риахи, д-р Пиер Димитров и
д-р Стоян Русев, с които грабнаха големите отличия в миналогодишното издание
на конкурса Smile of the Year. Насочваме
вниманието ви към участниците в конкурса, защото те са не само пример за подражание и вдъхновение, а много вероятно
и бъдещи ментори.

Mistake and subject to change reserved

За всички нас човешката ни природа – самото ни съществуване – зависи от способността ни да търсим, да намираме и да се
свързваме с хора, които вярват в това, в
което и ние вярваме. Създадени сме за живот в общност, с която споделяме подобен набор от ценности и вярвания.

Съвременният пионер в дисциплината
на биомиметичната дентална медицина
и лидер на световното хисто-анатомично движение, което е събрало верни последователи в лицето на едни от най-големите имена в бранша – Bio-Emulation, Panos
Bazos, ще признае във вдъхновяващия си
разговор с нас: „Никога не бях доволен от
конвенционалния подход и поставях под
въпрос утвърдените принципи. Моето любопитство и жажда за знания ме поведоха в търсене на съвременни решения, стъпили на стабилни научни доказателства“.
След което ще разкаже както за своите
ментори, така и за генерирането на неговата собствена менторска идентичност.

Mistake and subject to change reserved

МЕНТОРИТЕ.
Тези, които ни вдъхновяват

[4] =>

Гледам на себе си
като на човек,
мислещ „по диагонал“
Д-Р

PANAGHIOTIS “PANOS”

BAZOS

СЪВРЕМЕНЕН ПИОНЕР В ДИСЦИПЛИНАТА НА БИОМИМЕТИЧНАТА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА,
ПАНОС Е ЛИДЕР НА СВЕТОВНОТО ХИСТО-АНАТОМИЧНО ДВИЖЕНИЕ, КОЕТО Е СЪБРАЛО
ВЕРНИ ПОСЛЕДОВАТЕЛИ В ЛИЦЕТО НА ЕДНИ ОТ НАЙ-ГОЛЕМИТЕ ИМЕНА В БРАНША.
ИМЕТО МУ Е BIO-EMULATION.

[5] =>

интервю

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Д-Р PANAGHIOTIS “PANOS” BAZOS
завършва дентална медицина през 2000 г.
във Факултета по дентална медицина към
Университета на Южна Каролина. Между
2005 и 2007 г. е работил като преподавател
в Катедрата по първично орално здраве във
Факултета по дентална медицина Herman
Ostrow към Университета на Южна Каролина, Лос Анджелис, Калифорния, като е бил ментор на студенти в дисциплината „Дентална
морфология и възстановителна дентална медицина“ под супервизията на д-р Pascal Magne.
От завръщането си в Европа той управлява частна практика, лимитирана върху естетична и възстановителна дентална медицина, в Атина, Гърция. През 2011 г. създава групата Bio-EmulationTM, която предста-

5

влява световен мозъчен тръст, прокламиращ съвършенство във възстановителните техники посредством интердисциплинарен подход. През 2013–2016 г. специализира (MClinDent) ортодонтия и денто-фациална
ортопедия в Университета в Единбург, Шотландия, и е сертифициран от Кралската колегия на хирурзите в Единбург (MOrth RCS Edin).
Той е създател на крос-поляризационния филтър, а отскоро участва и в разработването
на OneBite Evolution – апарат за черепно-лицева регистрация на максиларната равнина. Към
момента живее заедно със семейството си в
Пелопонес в крайбрежния град Егио в Гърция и
управлява собствени практики, фокусирани
върху ортодонтия и възстановителна дентална медицина, в Атина, Патра и Егио.

Интервю на Уляна Винчева

Д-Р BAZOS, ВИЕ СТЕ СЪЗДАТЕЛ НА СВЕТОВНОИЗВЕСТНАТА ФИЛОСОФИЯ И
ДЕНТАЛНО ОБЩЕСТВО НА ИМЕ BIO-EMULATION. РАЗКАЖЕТЕ НИ ПОВЕЧЕ ЗА

Мислейки и действайки като предприемач, аз брандирах и запазих правата
над термина Bio-Emulation. И така историята започна…

ИДЕЯТА, СТОЯЩА ЗАД ТАЗИ КОНЦЕПЦИЯ, И КАК СЕ ЗАРОДИ ТЯ.
Никога не бях доволен от конвенционалния подход и поставях под въпрос утвърдените принципи. Моето любопитство и жажда за знания ме поведоха в

УДОВЛЕТВОРЕН ЛИ СТЕ ОТ ТОВА, В КОЕТО СЕ ПРЕВЪРНА ГРУПАТА?

търсене на съвременни решения, стъпили на стабилни научни доказателства.

Аз съм изключително доволен, че избрахме групата Bio-Emulation да се раз-

По случайност през 2002 г. се натъкнах на учебника Bonded Porcelain Restorations

раства бавно, което често ми напомня на гръцката дума parea.

на д-р Pascal Magne и д-р Urs Belser, който се превърна в повратна точка в профе-

В гръцката култура това се отнася до група от приятели, които редовно се

сионалното ми развитие и отключи моята научна любознателност и търсене

събират, за да споделят своите преживявания, философия, ценности и идеи. По-

на сигурни доказателства за добрите практики в

добни групи са наистина ценни за издигането на чо-

денталната медицина.

вешкия дух и енергия, за създаването на приятел-

Исках да открия научни методи, осигуряващи обяснения и отговори на щекотливи въпроси, и то по такъв начин, че всеки и всички да могат да им се доверят. А научните данни никога не могат да се базират
на мнения, още по-малко на вяра или въображение.
Няколко години по-късно аз се откъснах от комфорта на частната практика в Гърция и заедно с
годеницата ми (по това време) се преместихме в
САЩ, за да мога да се присъединя към изследователския екип на Pascal и Michel Magne във Факултета

„

ства и развиването на идеи с цел обогатяване на
живота, който може да се окаже твърде кратък. В
дългосрочен план това се превръща в един кръг от

Почувствах се като Прометей

хора и в кръговрат на живота, подхранван от тези,

и исках да споделя този „научен

Би могло да се каже, че Bio-Emulation обществото е

огън“ с всеки колега, имащ желание

именно това – професионална транскултурна parea

да ме изслуша, понеже подобен

друг, уважават се и се грижат взаимно. Ние препо-

по дентална медицина към Университета в Южна

заряд осветява общия ни научен

Каролина, който е и моята Аlma mater. Това научно

път и отключва разпалени и

приключение в сферата на биомиметичния подход
бе източник на неповторими преживявания, кои-

оживени дискусии и плодотворни

то фундаментално промениха и подобриха всички

дебати в общност от сходно

измерения – и „вертикалите, и хоризонталите“,
на мирогледа ми по такъв начин, че аз в момента
гледам на себе си като на човек, мислещ „по диагонал“.
Имайки уникалната възможност да работя
рамо до рамо с някои от най-добрите клиницисти
и зъботехници и да уча от тях, аз усетих дълбо-

които активно участват в него.

мислещи индивиди. Превърнахме

от изтъкнати колеги, които се вдъхновяват един
даваме заедно, създаваме иновации заедно, поемаме контрол над нашата дентална професия заедно,
като в хода на процеса споделяме колективния си
опит и изживявания.

БИХТЕ ЛИ НАПРАВИЛИ НЕЩО ПО-РАЗЛИЧНО,
АКО ИМАХТЕ ВЪЗМОЖНОСТ НАНОВО ДА СЪЗДА-

се в бунтари, които разчупват

ДЕТЕ BIO-EMULATION ОБЩЕСТВОТО?

стереотипите и прокарват път

лото не е изсъхнало, не виждам никаква причина да

Предвид че историята все още се пише и мастиправя каквото и да било по по-различен начин.

за новото.“

Създаването на критична маса от сходно мисле-

ко вътрешно желание и дори задължение да предам

щи колеги изисква много търпение и време, а син-

на широката аудитория това познание, което те

хронизирането на хора, които и без това са със сил-

така щедро споделиха с мен.

но ограничен времеви ресурс, допълнително усложнява ситуацията. Преодолявайки наболели въпроси,

Почувствах се като Прометей и исках да споделя
този „научен огън“ с всеки колега, имащ желание да ме изслуша, понеже подобен

успяхме да развием мислене като един кошер и продължихме да се движим на-

заряд осветява общия ни научен път и отключва разпалени и оживени диску-

пред, като създаваме стойностни колаборации, публикуваме научни трудове,

сии и плодотворни дебати в общност от сходно мислещи индивиди. Превърнах-

рецензирани от специалисти, и обединяваме сили в разработване на нови про-

ме се в бунтари, които разчупват стереотипите и прокарват път за новото.

дукти.

Социалните мрежи, и особено появата на платформата Facebook, се оказаха

Като цяло изминалото десетилетие е само началото, покълването на група-

много полезни в това без проблем да свържат колеги от всички части на света,

та Bio-Emulation, а сега бавно вървим към фазата на растеж и разцъфване, която

така че в реално време да можем да споделяме клинична информация.

се очаква да бъде много вълнуваща и също толкова обещаваща.

[6] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

„Биоемулация“ – авторски проект на д-р Panos Bazos и Pygmalion Karatzas (Гърция)
Дентална фотография на единични зъби, подредени така, че да наподобяват цвете. Източник на
снимката е д-р Panos Bazos, а неин автор е известният архитект Pygmalion Karatzas.

КОЯ Е НАЙ-ПРИЯТНАТА ЧАСТ ОТ РАБОТАТА ВИ КАТО СЪЗДАТЕЛ И ЧЛЕН НА

митров. Те работят в частни практики в София главно в сферата на възстановителната и протетичната адхезивна дентална медицина. Пиер е член от

BIO-EMULATION?
Аз гледам на членовете на Bio-Emulation като на моето професионално семей-

2020 г., докато Радослав и Павел – от лятото на 2022 г.

ство и затова съм преизпълнен с щастие, когато всекидневно имам шанса да
си комуникирам с тези брилянтни, интелигентни, разумни и чувствителни
хора, които не спират да ме изумяват. Непрекъснато се обменят идеи, концеп-

ПРЕЗ ЕСЕНТА НА 2023 Г. ПЛАНИРАТЕ КОНГРЕС НА BIO-EMULATION В СО-

ции и предложения, така че никога няма скука и сивота при подобно напредни-

ФИЯ. СПОДЕЛЕТЕ, МОЛЯ, ПОВЕЧЕ С НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ: ЗАЩО ИЗБРАХТЕ СОФИЯ? КЪДЕ ЩЕ СЕ ПРОВЕДЕ СЪБИТИЕ-

чаво отношение.
Вместо да действаме като отделни индивиди, ние се обединяваме като една динамична група, споделяща общи ресурси, опит и
знания. Превърнахме се в еманация на сплотена, единна общност, споделяща сходни
ценности, дух, съвършенство, емулация.

КОИ СА ОСТАНАЛИТЕ СЪОСНОВАТЕЛИ И

ТО? КОИ ЩЕ БЪДАТ ЛЕКТОРИТЕ И КАКВА ЩЕ Е

„

ГЛАВНАТА ТЕМА НА ПРЕЗЕНТАЦИИТЕ? КОЛКО
УЧАСТНИЦИ ОЧАКВАТЕ ДА ПОСЕТЯТ ФОРУМА?

Би могло да се каже, че Bio-Emulation

По време на вътрешно събрание през лятото на
2022 г. след кратка дискусия екипът от българска

обществото е именно това –

страна реагира проактивно и пое инициативата

професионална транскултурна parea

ца София.

да организира събитие в своя роден град и столиМястото на събитието ще бъде Inter Expo

ПАРТНЬОРИ, КОИТО РЕВНОСТНО ПОДДЪР-

от изтъкнати колеги, които се

Center, който е един от най-модерните конгрес-

ЖАТ ТАЗИ ФИЛОСОФИЯ? КОИ СА БЪЛ-

вдъхновяват един друг, уважават се

ни центрове в София, осигуряващ първокачестве-

и се грижат взаимно. Ние преподаваме

на зала, множество стаи за практически курсо-

ГАРСКИТЕ ПОПЪЛНЕНИЯ НА ЕКИПА?
Мои партньори и съоснователи на групата Bio-Emulation са д-р Gianfranco Politano
от Рим, Италия, и д-р Javier Tapia-Guadix от
Мадрид, Испания. Ние сме неразделни от самото начало на това приключение, понеже
качествата ни отлично се допълват.
Нашите партньори са твърде много, за да
бъдат изброени, понеже групата се разви и
разрасна експоненциално, а би било неспра-

на мултимедийна апаратура, просторна лекцион-

заедно, създаваме иновации заедно,

ве, както и зала за изложение от страна на пред-

поемаме контрол над нашата дентална

свързани бизнеси.

професия заедно, като в хода на процеса
споделяме колективния си опит и
изживявания.“

ведливо да спомена само някои от тях.
Едно от вълнуващите нововъведения в Из-

ставители на денталната индустрия, търговци и
Лекторите ще бъдат активни членове на BioEmulation, идващи от всички краища на света. Разбира се, ще присъстват и много членове на групата от Европа, предвид че социалната програма
винаги е незабравима и като цяло събитията са
нещо, което се помни дълго след това.
Темите на лекциите и практическите курсове

точна Европа е увеличаването на българското представителство на групата.

са разнообразни и задълбочени, фокусирани изцяло върху концепцията за био-

Към момента в България членове са Радослав Аспарухов, Павел Панов и Пиер Ди-

емулацията и биомиметичния възстановителен подход. Няколко примера са

[7] =>

интервю

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

7

дигитална дентална фотография и цветен анализ, фронтални и дистални адхе-

гия, липса на мотивация ще изчезнат изведнъж. При все това аз осъзнато из-

зивни възстановявания и съвременни дентални технологии. Очакваме до около

брах денталната професия, понеже тя най-добре пасваше на моята личност,

500 участници.

влечения и мануални умения.

КАКВИ СА БЪДЕЩИТЕ ПЛАНОВЕ НА ГРУПАТА BIO-EMULATION?
Още от самото начало зъболекарите гравитират около групата Bio-Emulation
и трескаво разпитват как да бъдат приети в нея. Ние взехме това под внимание и решихме постепенно да разширим броя на членовете.

АКО НЕ БЯХТЕ СТАНАЛИ ЗЪБОЛЕКАР, КАКВА ДРУГА ПРОФЕСИЯ БИХТЕ СИ
ИЗБРАЛИ?
Без много да му мисля, седейки си тук, в Гърция, на един идиличен остров, ако

В бъдеще ще се фокусираме основно върху разработването на образователна

трябваше да си избера друга професия, вероятно бих се насочил към биоклима-

платформа, която ще предлага способи и средства за всеки клиницист и/или зъ-

тичната архитектура като архитект или биодинамично земеделие като ено-

ботехник, който желае да бъде приобщен към нашата група. Тази платформа

лог, но със сигурност ще има нещо общо с „био“!

ще бъде реализирана към края на 2023 г.
Междувременно обществото на Bio-Emulation ще продължава да изнася лекции
по цял свят, за да зарежда с енергия аудиторията и с ентусиазъм да споделя на-

BIO-EMULATION ПОДХОДЪТ Е ВДЪХНОВЕН И СЕ ОСНОВАВА НА ЕСТЕСТВЕНИ

учната си страст и клинични техники с цел да наблюдава, съхранява и запазва

ПРОЦЕСИ. МОЖЕ ЛИ ДА СЕ КАЖЕ, ЧЕ ПРИРОДАТА Е ВАША ЕДИНСТВЕНА И

естествените зъбни структури.

НЕПОВТОРИМА МУЗА?
Когато изучаваш зъбните архетипи на макро- и микро-, а след това и на ултраниво, трайно те обзема чувство за благоговение и почит и се изумяваш кол-

ИЗГЛЕЖДАТЕ КАТО ЧОВЕК, КОЙТО ОБИЧА РАБОТАТА СИ. ВИЕ ЛИ ИЗБРАХТЕ ДЕНТАЛНАТА ПРОФЕСИЯ, ИЛИ ТЯ ИЗБРА ВАС?

ко иновативни, изтънчени и често радикални трябва да бъдат нашите методи, за да можем да имитираме дизайна, който природата е създала.

Аристотел е казал: „Удоволствието в работата води до съвършенство в ра-

В крайна сметка всичко се свежда до иновации, вдъхновени от природата – да
се възползваме от божествения дизайн и от пробите и грешките, които са от-

ботата“.
Действително, ако истински обичате това, което правите, и влагате много страст в изпълнението на задачите, проблеми като отлагане, липса на енер-

нели на еволюцията 3.8 милиарда години – дали има друг начин? Аз лично съм сигурен, че това е правилният път.

alexandrerichard louistoussaint michalisdiomataris panagiothisbazos
stephanebrowet davidgerdolle javiertapia saschahein djemalibraimi robertarvai leoliao

General Sponsors

www.bioemulation-symposium.com

Collaborators

Media partners

реклама

Contributors

DTsmall.indd 1

2/3/2023 5:57:20 PM

[8] =>

8

advertorial

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

БЪЛГАРСКИ ИМПЛАНТОЛОЗИ ПОЛУЧИХА СВОИТЕ
ПРЕСТИЖНИ ДИПЛОМИ ОТ МЕЖДУНАРОДНИЯ
МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ UNICAMILLUS В РИМ
Ивета Радева, „Dental Tribune България“

На снимката от ляво надясно: Д-р Виктор Жечков, д-р Мартин Попов, д-р Георги Караангов, д-р Теодорос Продромидис, д-р Кирил Зортев и д-р Александър Вълев

Н

а 20 януари 2023 г.
шестима български
дентални специалисти получиха своите дипломи от университета Unicamillus, Рим, и Istituto
Stomatologico Toscano. Програмата, ръководена от професор Уго Ковани, съдържаше общо четири присъствени
нива по 5 дни, като в рамките
на последното ниво българските студенти трябваше да
положат финален изпит.
Д-р Виктор Жечков, д-р Мартин Попов, д-р Георги Караангов, д-р Теодорос Продромидис,
д-р Кирил Зортев и д-р Александър Вълев се сдобиха с академичната титла „Магистър
на науките по орална имплантология“, след като успешно
издържаха финалния изпит в
Международния медицински
университет Unicamillus. Българските специалисти усвоиха необходимите умения за
правилен диагностичен и оперативен подход за идеална имплантно-протетична
рехабилитация, докосвайки се до
практики от съвременната
имплантология. В продължение на една година те получиха възможността да се учат
от известни специалисти, използващи най-съвременните
хирургични техники и технологии, както и да работят
рамо до рамо с едни от най-известните имена в света на
оралната имплантология.
Мастър програмата е следдипломно обучение на високо
ниво, включващо придобиване
на най-малко 60 университетски кредита (ECTS). Второ ниво

магистърска степен представлява гъвкава университетска
програма, която съчетава знания и умения от различни сфери, така че те да отговарят
на университетските критерии и личните професионални
изисквания на клиницистите.
Обучението е част от третия цикъл на Болонския процес (ниво 8 EQF). Придобитите
научни знания, отговарящи на
това ниво, съответстват на
най-напреднали умения в работен или научен план и осъществяват връзката между
двете. Програмата е предназначена за всички общопрактикуващи лекари по дентална медицина, които вече са направили първите си стъпки
в сферата на имплантологията, но искат да развият своите практически умения и да
натрупат нови научни зна-

ния, за да могат да предоставят безопасно, адекватно и
ефективно лечение на своите
пациенти.

ПОВЕЧЕ ЗА ISTITUTO
STOMATOLOGICO
TOSCANO
Тосканският дентален институт е фондация с нестопанска цел за клинично, научно и продължаващо професионално образование по дентална медицина, която вече
20 години организира програми и курсове за следдипломно
обучение за зъболекари и хигиенисти, както и за парамедици, стъпвайки върху богатия опит на преподавателите в института. Тосканският дентален институт работи в партньорство с болница
„Версилия“ в град Лидо ди Кама-

йоре, Тоскана.
Създател и председател на
института е проф. Уго Ковани.
Той е професор по дентална медицина в Университета в Пиза,
гост лектор към Катедрата по орална и лицево-челюстна хирургия на Нюйоркския
щатски университет в гр. Бъфало, бивш президент на Италианското общество по орална хирургия, бивш президент
на Европейския борд по орална
хирургия, автор на редица книги и около 200 публикации в реномирани журнали.

КАК ДА СЕ ВКЛЮЧИТЕ?
За да се включите в мастър
програмата, е необходимо да
сте завършили висше образование по дентална медицина
с програма от минимум пет
учебни години, както и да при-

ОБРАТНА ВРЪЗКА

Д-Р ВИКТОР ЖЕЧКОВ създава своя дентална практика в София през 2002 г. Занимава
се с имплантология от 2006 г. насам. Разполага със собствена зъботехническа лаборатория
и дигитален фрезцентър.
За имплантолози само с няколко години стаж програмата е добра, но не бих казал същото за
такива с опит. За напредналите в имплантологията завършването на програмата си струва
най-вече заради официалната диплома от университет, която може би ще е нужна в един момент, за да се практикува имплантология, както и при евентуални усложнения, свързани със
съдебни искове. Нека не забравяме да отбележим и факта, че алтернативните университетски
дипломи са доста по-скъпи и времеемки. Радвам се, че преминах това обучение, защото инвестицията в образование в нашата професия се отблагодарява винаги.

тежавате
правоспособност
за упражняване на професията в своята държава. Крайният срок за подаване на документите за Програма 2023 е
15 февруари 2023 г. Едногодишното обучение е компилация
от лекции, практически занятия и стаж с общо време от
1500 учебни часа. Присъствието е задължително за най-малко 75% от общите часове на
магистратурата. За присъствените лекции и семинари
(освен ако не е предвидено друго)
се предвижда ангажимент от
4 сесии по 5 дни (от понеделник
до петък) за цялата продължителност на магистърската програма. Общите часове за
обучение ще бъдат планирани
в съответствие със структурата на домакина.
За контакти: 0897 958 321.

[9] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

advertorial

9

Д-Р ТЕОДОРОС ПРОДРОМИДИС е зъболекар с гръцки произход, завършил дентална медицина
в България. Собственик е на два новооткрити дентални кабинета в Гърция в градовете Кавала и Нигрита (Серес), като той лично работи само орална хирургия. Неговата страст към
хирургията го отвежда и в Италия, където преминава магистратурата по имплантология.

Д-Р ГЕОРГИ КАРААНГОВ
работи от 9 години в собствена дентална практика в
Разлог, като последните 4 години работата му е насочена
изцяло в областта на имплантологията, оралната хирургия и протетиката.

Смятам, че програмата не е за начинаещи, защото това не е курс, на който ще те научат как
да поставяш импланти. Въпреки това дори и колегите с много опит в сферата на имплантологията могат да подобрят своите умения, знания и техники и да осъзнаят реалното си ниво.
Доста колеги се свързаха с мен както по време на преминаването на програмата, така и след завършването ѝ, за да получат обратна връзка. Повечето от тях вероятно ще се включат. Съветвам всички, които решат да стартират обучението, да станат едно цяло с програмата, да
участват в дискусиите и да се насладят на прекрасната Италия.
За себе си бих споделил, че не се разпростирам във всички сфери на денталната медицина, а съм
се специализирал в една област, като дори и след 20–30 години пак ще обикалям света, за да получавам нови знания и опит, които да споделям с моите пациенти. Моята философия е никога да
не спирам да уча. Знанието е сила!

Мастър програмата в Италия
ми позволи да се срещна и да общувам с успешни и опитни имплантолози от Италия и Румъния, което беше от съществено
значение за мен.
Бих посъветвал колегите,
които записват програмата, да
използват максимално възможностите за обмяна на знания
и опит. Голяма част от лекторите са неизчерпаем източник
на информация и новости в имплантологията. От нас самите зависи как ще се възползваме
от тези възможности. Подобни програми предлагат огромни
възможности за последващо
профилиране и усъвършенстване в имплантологията.

Д-Р КИРИЛ ЗОРТЕВ за-

След преминаването на тази
програма научих много неща,
които ще бъдат приложени в
моята практика, а някои вече
и прилагам. Обучението безспорно засили допълнително
моя интерес към имплантологията и чакам с нетърпение
подобни възможности в бъдеще. Чрез такива форми на продължаващо обучение затвърждаваме едни знания и практики, спираме да използваме вече
остарели такива, а с времето,
ако бъдем достатъчно добри и
постоянни в това, което правим, може би ще създаваме и
наши практики.

реклама

вършва дентална медицина в МУ–Варна. Интересите
му са в областта на оралната хирургия и имплантологията, като от 4 г. работи
и се развива в тези направления в клиника „Дентивест“,
София.

[10] =>

10

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ
„ЕДИНИЧНИ КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ“
В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Пиер Димитров

Индиректните адхезивни керамични възстановявания са страхотен избор при възстановяване на средни до
големи по размер кавитети на задни
зъби, особено в случаите на неподплатен емайл, дълбоки кавитети, пукнатини и тънки стени или фрактурирани туберкули. С помощта на керамични частични или изцяло покриващи
овърлеи можем да възстановим липсващи или неподплатени зъбни тъкани и
да осигурим стабилността, издръжливостта и виталитета на зъба, като
се стремим да оптимизираме адхезивната връзка между емайла, дентина
и възстановителния материал. Този
метод се използва при кавитети, при
които има малко количество дентин,
подплатяващ емайла, и където по-малко инвазивна техника (например директно композитно възстановяване)
не може да се извърши предвидимо.
Керамичните възстановявания са
полирани и изработени, използвайки
дигитален протокол на работа и CAD/
CAМ технологии.
Някои от използваните материали
включват:
интраорален скенер Medit i700;
дигитален дизайн – Exocad;
керамични материали – Emax, LiSi,

Empress;
фрез апарат Rolland;
композитни

материали
Gaenial
Universal Flo;
адхезивнa системa G2 Bond.

П

редставям клиничен случай на
индиректни адхезивни керамични възстановявания, комбинирани с директни композитни такива, използвайки изцяло дигитален протокол на работа от планирането до финалния резултат.
Пациентът, 26-годишен мъж, потърси нашата помощ във връзка с болка в
няколко зъба, повишена чувствителност на зъбите в двете челюсти, както и желание за подобряване на естетичния вид на усмивката си. След направени параклинични и клинични изследвания и тестове са установени
следните проблеми и са поставени диагнозите, както следва:
хроничен гингивит;
некротична пулпа/хроничен апика
лен периодонтит (зъб 26);
многобройни дълбоки кариозни дефекти;
ендодонтски лекуван зъб (46) без признаци на периапикално възпаление.

Първият приоритет на лечението
беше бързото подобряване на пародонталното състояние, овладяването на
гингивалното възпаление и обучението и мотивацията на пациента за
спазване на задоволителна орална хигиена. Финалното планиране на случая е реализирано едва след постигане
на пародонтално здраве и след направена подробна дигитална документация.
Лечебният план е схематично описан.
 рофесионално почистване на плака,
П
зъбен камък и полиране на зъбните
повърхности.
Инициална документация – интра
орални, екстраорални снимки и дигитални интраорални сканове.
Дигитален дизайн и планиране на желания резултат чрез копиране на естествени зъбни морфологични форми.
Втори квадрант – ендодонтско лечение и индиректно керамично възстановяване (зъб 26), директно композитно възстановяване (зъб 24).
Първи квадрант – индиректно керамично възстановяване (зъб 16), директни композитни възстановява-

Преди лечението

Инициални интраорални снимки

Преди лечението

За автора:

След лечението

ния (зъби 14, 15 и 17).
Четвърти квадрант – индиректно

керамично възстановяване (зъб 46),
директни композитни възстановявания (зъби 45 и 47).
Трети квадрант – индиректно ке
рамично възстановяване (зъб 36), ди-

ректно композитно възстановявания (зъб 37).
Керамични фасети (зъби 12 и 22), директно композитно възстановяване
(зъб 21).
Запазване на възможност за орто
донтско лечение в бъдеще.

Д-р Димитров е дипломиран лекар по дентална медицина от 2016 г. Част е от екипа на DentaConsult от своята пета година като студент във ФДМ, МУ–София. Занимава се специализирано с кореново лечение и възстановителна дентална медицина, подпомогнати от дентален оперативен
микроскоп. Посещава учебния център на GC
(GC Europe), взима участие в четвъртото издание на форума M. Vision Academy в
Украйна, където е отличен с награда за презентацията си на тема индиректно адхезивно възстановяване на дъвкателни зъби.
Д-р Димитров води собствени курсове в
дентална клиника DentaConsult на тема работа с кофердам – God DAM it!, което привлече вниманието на много колеги и студенти по дентална медицина. Курсът вече има
четири издания, едното от които с изцяло
студентска аудитория.

[11] =>

11

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Преди лечението

Инициални интраорални снимки

Инициални интраорални рентгенографии

Инициална кариесдиагностика
Една седмица след професионално почистване и полиране

Инициално интраорална сканиране
за планиране, дизайн и документация

По време
на лечението

[12] =>

12

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

По време на лечението

След лечението

Проследяване след една година
на първи квадрант

Проследяване след една година
на втори квадрант

Проследяване след една година
на трети квадрант

Проследяване след една година
на четвърти квадрант

Една година
проследяване /
горна челюст

Една година
проследяване /
долна челюст

Рентгенографии след една година

[13] =>

13

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ
„КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ НА ЦЯЛА
УСТА“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Софиен Риахи

П

ациентка на 31-годишна възраст посети практиката ни с
желание за облекчение на болката, която изпитва, и подобряване на естетиката. Нейните основни оплаквания бяха свързани
с чувствителност от студено, топло и кисело, както и от неестетичния
вид на усмивката. Направихме клиничен
преглед, интраорално сканиране, свалихме рентгенографска и фотографска
документация. Клинично установихме тежка загуба на вертикална оклузия, неекзактно възстановени дистални зъби и значително изтриване в областта на фронталните зъби. Горните
централни резци бяха изтрити и прораснали вследствие на загубата на дистална оклузална опора. Рентгенографският анализ показа хронични апикални лезии в областта на долните първи
молари. Беше предложен и приет от пациентката комплексен план на лечение.
Първият етап от лечението включваше консервативно (нехирургично) ендодонтско лечение на първите долни
молари и подмяна на дефектните композитни възстановявания на дисталните зъби.
Лечението на пациентката продължи с предпротетична ортодонтска
подготовка с алайнери. Целта беше да
се коригира позицията на горните и долните резци, за да се компенсира прорастването им и неравните гингивални граници.
След 5-месечно ортодонтско лечение
и домашно избелване с 10% карбамид пероксид пациентката вече беше готова за протетичната фаза от лечебния
план.
Беше изработен 3D принтиран депрограматор на Кой и даден на пациентката, за да го носи в рамките на 2 седмици за по 8–10 часа на ден. Фиксирахме работна оклузия и изработихме дигитален проект. Този проект беше пренесен

Преди лечението

Преди лечението

След лечението

клинично на пациентката с помощта
на бисакрилна смола. По този начин измерихме нова височина на оклузията.
Горните фронтални зъби бяха подготвени за фиксирани частични керамични възстановявания (фасети). Интраорално сканиране беше направено след
ретракция и подготовка на венеца. Долните фронтални зъби от 35 до 45 бяха
възстановени чрез директни композитни възстановявания по метода на
„инжекционната техника“, тъй като
при тях загубата на твърди зъбни тъкани беше минимална. Долните молари
бяха подготвени за индиректни възстановявания поради значителния обем загубени тъкани. Интраорални сканове и
снимки за избор на цвят бяха изпратени до зъботехническата лаборатория.
Лабораторният стадий започна с дигитален дизайн на възстановяванията.
Горните премолари и молари и долните
молари бяха предвидени да се възстановят с фрезован монолитен литиев дисиликат и циркониева корона. Горният фронт, както и канините бяха възстановени с изцяло наслоени керамични възстановявания поради повишените естетични изисквания във фронта.
Финалните керамични възстановявания бяха фиксирани в 2 последователни посещения. Дисталните възстановявания бяха обработени за адхезивно
залепяне, използвайки следния протокол: пясъкоструене с 27 микрона алуминиев оксид, последвано от апликация на 5% флуороводородна киселина за
20 секунди. Ецнатите повърхности
след това бяха третирани със спиртен
разтвор и след подсушаване беше аплициран тънък слой силан (Monobond),
последван от тънък слой от свързващ
агент (optibond FL). Фасетите във фронта бяха третирани с 9% флуороводородна киселина за 60 секунди, след което
бяха обработени със спирт и бе аплициран силан/бонд. За изолация на работното поле беше поставен кофердам. Зъб-

[14] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Преди лечението

ните повърхности бяха обработени с
пясъкоструйник с 27 микрона алуминиев оксид, последвано от тотално ецване
и апликация на 4-то поколение адхезив
(optibond FL). Фронталните възстановявания бяха фиксирани с течен композит (B1 GC injectable). Дисталните бяха
фиксирани със загрят композитен материал (A1 Body Filtek Ultimate 3M). Границите на възстановяванията бяха фи-

нирани и полирани.
В следващото посещение на пациентката бяха направени минимални
корекции и бяха предадени ортодонтски снемаеми ретайнери, които да носи,
докато спи. Ретайнерите бяха изработени, за да служат и като night guard
за протекция по време на съня. Бяха направени следоперативни рентгенографии, за да се провери дали изцяло са пре-

махнати излишъците от композитен
материал и дали са плавни границите.
Периапикалните лезии показаха оздравителен процес 5 месеца след лечението. Пациентката беше изключително
щастлива от постигнатия резултат.
Болката вече я нямаше, а новият външен вид на усмивката ѝ даде така желаното самочувствие и увереност да общува с хората.

По време на лечението

3D принтиран депрограматор

Дигитален дизайн на депрограматора

За автора:
Д-р Софиен Риахи завършва Факултета
по дентална медицина в София през 2012 г.
Практикува в областта на протетичната
и възстановителната дентална медицина. Носител е на 11 награди от престижния
международен конкурс Smile of the year. В момента практикува в собствена практика в
София, България.

[15] =>

15

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

По време на лечението

След лечението

Горна челюст

Долна челюст

Оклузални контакти

Оклузални контакти

[16] =>

16

аdvertorial

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПАРОДОНТИТ
С GUIDED BIOFILM THERAPY

Н

овите указания за лечение на пародонтит оценяват терапията
на това често срещано заболяване значително по-добре, отколкото в миналото. Те са най-добре интегрирани със системна клинична концепция – както за пациенти, осигурени
по задължителната здравноосигурителна
схема, така и за частни пациенти.
Актуализираната класификация и насоките за лечение на стадии I–III коренно промениха подхода към пародонтита
през последните години. Вследствие на
това от 1 юли 2021 г. в Германия влезе в
сила Ръководство за пародонтит (PAR) с
цялостно преструктуриране и преоценка
на диагностичните и терапевтичните
позиции. Те откриват окуражаващи възможности за позициониране на собствената практика по отношение на пародонтологията или за осигуряване на бъдещето на съществуващите рутинни дейности. Чрез прилагането на клиничната концепция Guided Biofilm Therapy (GBT) успешно се допринася за икономии в кабинета –
също и по отношение на новите планове
за икономии, издадени от Министерството на здравеопазването.

АДАПТИРАНЕ НА КУРСА НА ЛЕЧЕНИЕ
Според новите указания преди започване на терапията пациентите се класифицират според тежестта и риска от
прогресия. След одобрението на лечението тази диагноза определя и интервалите, през които трябва да се провежда поддържаща пародонтална терапия (ППТ). По
този начин ръководството PAR до голяма
степен следва признатите научни препоръки по отношение на анамнезата, ориентировъчния скрининг (според индекса
за пародонтален скрининг, PSI), диагнозата и последващото управление на биофилма (първоначално и при повторно посещение). Това обаче не се отнася за установяването на способността за орална хигиена и консултацията за обучение и терапия. Тези две много ключови действия могат да бъдат извършени едва след одобряване на заявлението за лечение. Ако това
не се счита за професионален подход, пациентите могат да бъдат информирани подробно за причините за заболяването, възможностите за лечение и прогнозите, както и за очакваните допълнителни частни разходи още преди започване на
терапията.
Фиг. 2 Със съвременното настолно устройство (AIRFLOW PROPHYLAXIS MASTER, EMS)
и свързания с него накрайник (AIRFLOW MAX)
управлението на биофилма е до пет пъти
по-икономично, отколкото със сравнителни продукти, според скорошно проучване.

EMS

08 КОНТРОЛНИ
ВИЗИТИ

01 ОЦЕНКА И
ИНФЕКЦИОЗЕН КОНТРОЛ

ЗДРАВ ПАЦИЕНТ = ДОВОЛЕН ПАЦИЕНТ
Насрочете контролното посещение,
съобразно индивидуалния риск
Попитайте пациента дали е
доволен от процедурата

ОЦЕНКА НА ВСЕКИ КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ И ВЪВЕЖДАНЕ НА
ХИГИЕННИ МЕРКИ
Започнете с изплакване с вода за уста
Оценете зъбите, гигнивата и състоянието
на пародонта Оценете имплантите и
периимплантните тъкани

02 ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

07 ПРОВЕРКА

ОЦВЕТЕТЕ БИОФИЛМА
Покажете на пациента оцветения
биофилм и проблемните зони,
посредсвтом EMS BIOFILM
DISCLOSER Oцветяването ще Ви
напътства при отстраняването на
биофилма Отстранявайки
биофилма, зъбният камък
лесно се забелязва

НАКАРАЙТЕ ПАЦИЕНТА ДА СЕ УСМИХНЕ
Направете последна проверка за
останал биофилм
Уверете се, че зъбният камък е
отстранен напълно
Внимателно огледайте за кариес
Без повече полиране

R

06 PIEZON® PS

03 МОТИВАЦИЯ

ОБУЧЕТЕ И НАУЧЕТЕ
Наблегнете на превенцията
Обучете пациента в правилна
орална хигиена EMS препоръчва
интердентални четки или конци за зъби,
както и електрически или ръчни четки
и паста за зъби AIRFLOW® с еритритол

ОТСТРАНЕТЕ ОСТАВАЩИЯ ЗЪБЕН КАМЪК
Използвайте минимално
инвазивния EMS PIEZON® PS
накрайник супра- и субгингивално
до 10мм Над 10мм почистете с
мини кюрети Използвайте EMS
PIEZON ® PI MAX накрайника около
импланти, до 3мм субгингивално,
както и около реставрации

04 AIRFLOW® MAX

ОТСТРАНЯВА БИОФИЛМА, ПЕТНА И НОВ ЗЪБЕН КАМЪК
Използвайте AIRFLOW® MAX при
естествени зъби, реставрации и
импланти Отстранете биофилма супра
и субгингивално до 4мм, използвайки
AIRFLOW® PLUS 14µm пудра
Отстранете биофилма и от гингивата,
езика и небцето Отстранете оставащите
налепи по емайла с AIRFLOW® CLASSIC
COMFORT пудра

05 PERIOFLOW®

ОТСТРАНЕТЕ БИОФИЛМА В ДЖОБОВЕ
ОТ 4 ДО 9ММ
Използвайте AIRFLOW® PLUS пудрата
в дълбоки джобове около естествени зъби,
фуркации и импланти Използвайте
новия, по-тънък PERIOFLOW® накрайник

Фиг. 1 Guided Biofilm Therapy – GBT – е систематична, базирана на доказателства, модулна, превантивна и терапевтична процедура
за всички орални приложения.

GBT КАТО ОСНОВА ЗА
ЦЯЛОСТНОТО ЛЕЧЕНИЕ
При пациенти с възстановявания и голямо количество зъбен камък може да се
установи възможността за орална хигиена като част от терапевтично ниво 1
от Ръководството за пародонтит стадии I–III. Това се извършва преди определянето на пародонталния статус и следователно преди подробните находки и
произтичащата от тях диагноза. В съответствие с това първоначално се извършва ефективно и щадящо почистване – все още извън спектъра на ефективност на PAR – в съответствие с GBT.
Това може да бъде фактурирано по същия начин, както превантивните PMPR
съгласно GOZ (№ 1040, 1060 и др.). Естествено, тази процедура трябва да бъде подробно обяснена на пациента. В много случаи това предлага на пациента и предимството, че след първоначалното лечение
остават по-малко пародонтални участъци, изискващи отстраняване на субгингивалната плака. Ако денталната
практика има други клинични предпочитания или ако пациентите не са склонни да платят за тази допълнителна сесия за профилактика, разбира се, може да
се следва курс на лечение, предвиден в графика за лечение PAR.
GBT е основана на доказателства, систематична, модулно проектирана и ориентирана към риска концепция за профилактика и терапия. След задължителното разкриване на зъбите първата стъпка включва отстраняване на биофилма
с AIRFLOW MAX и пудра PLUS (супрагингивално и до 4 mm субгингивално). Накрайникът PERIOFLOW е подходящ за по-дълбоки джобове от 5–9 mm (фиг. 3). Ако е
необходимо, остатъчната твърда пла-

ка се отстранява само на втора стъпка
с помощта на PIEZON с инструмент PS
(всички продукти: EMS). GBT включва както първоначален дебридман и управление
на биофилма в съответствие с насоките
на PAR (AIT), така и персонализирани сесии за повторни посещения (SPT).
Дълбочината на джобовете и кървенето при сондиране могат да се измерят ефективно само след установяване
на способност за орална хигиена. Измерването се основава на Ръководството
на PAR с позициите на Bema. Освен това
пациентът едва сега е в състояние да
практикува професионална орална хигиена – съществен фактор за мотивация.
Ако информираният пациент е дал съгласие за терапия, заявлението се подава за този коригиран PAR протокол.
След одобрението следват повторни инструкции за орална хигиена (ОХИ винаги с разкриване на информация) и ако е
необходимо, още една съкратена образователна и терапевтична консултация
(ОКТ) в рамките на една сесия.

AIR-FLOWING КАТО АЛТЕРНАТИВА
НА УЛТРАЗВУКА
Целта на антиинфекциозната терапия (АИТ), а впоследствие и на поддържащата терапия на пародонтита (ПТП) е
да се сведе до минимум възпалението.
За тази цел екипът на практика трябва, първо, да отстрани биофилма възможно най-пълно и второ, пациентите
трябва да контролират рисковите си
фактори с помощта на професионална
подкрепа. И двете водят до намаляване
на дълбочината на джобовете, кървенето и загубата на пародонтални тъкани.
Управлението на супра- и субгингивалния биофилм се постига най-щадящо,

клинично ефективно и същевременно
икономично с AIR-FLOWING и най-съвременните пиезокерамични ултразвукови
системи (PIEZON PS). Ако е необходимо, за
дълбоките джобове се използват специални инструменти (PERIOFLOW Nozzle с
пудра PLUS). Последните проучвания показаха, че AIR-FLOWING може да се прилага успешно и като част от първоначалната терапия (AIT), като единствена мярка или в допълнение към пиезокерамични ултразвукови инструменти.
Не на последно място, методът очевидно е предпочитан от пациентите пред
конвенционалните процедури с използване на полиращи пасти и ръчни инструменти. По този начин потенциално се
увеличава комплицираността на пациентите при лечението, което винаги е с
дългосрочна насоченост.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Guided Biofilm Therapy е клинична концепция, която е основана на доказателства и предлага голям потенциал в терапията на пародонтита – комбинация
от ефективност, запазване на тъканите и приемане от пациентите. Икономически успешното ѝ прилагане в денталната практика и клиничните резултати ще бъдат постижими, ако системно се използват най-съвременните
инструменти и материали в съчетание
с актуалните препоръки за терапия на
професионалните дружества.
Статията е публикувана за първи път в
ZMK през ноември 2022 г.

За автора:
Д-р Jan H. Koch – cпециализиран автор и консултант на свободна практика, включително за EMS.
service@dental-journalist.de

Фиг. 3 С помощта на усъвършенстваната, по-тънка и гъвкава приставка (PERIOFLOW® Nozzle) за наконечника PERIOFLOW биофилмът в джобове с
размери над 4–9 мм може да бъде отстранен нежно и ефективно.

[17] =>

SMILE IS IN
THE AIR

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

17

НАУЧЕТЕ
ПОВЕЧЕ ЗА GBT

[18] =>

18

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ
„КОМПОЗИТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ НА ЦЯЛА
УСТА“ В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Стоян Русев

ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Пациентка на 20 години
пристигна в клиниката с желание за естетична промяна на усмивката. При прегледа установих наличие на треми, отчупвания по инцизалните ръбове на централните
резци, неравен контур и абразирали върхове на кучешките
зъби, както и гингивално възпаление. В контактната зона
между двата централни резеца открих малка тъмна пигментация (вероятно начална кариозна лезия), но предпочетох да я проследя през следващите месеци, защото, ако
бях препарирал зъба за обтурация, щях да премахна много повече здрави зъбни тъкани, отколкото е обемът на
подобен малък начален кариес. При прегледа на оклузията
установих инцизивно водене
при латералните движения
на долната челюст. Съставих
план за лечение, който включваше професионална орална
хигиена, минимално инвазивни композитни възстановявания на горните фронтални зъби, с които да затворя тремите, възстановяване
на фрактурираните инцизални ръбове, и така да възвърна хармонията на усмивката.
Накрая да възстановя каниновото водене при латерални
движения на долната челюст,
което да предпази режещите
ръбове на централните резци
от повторни счупвания.

Преди лечението

ПЪРВА СТЪПКА:
1. П
 рофесионална орална хигиена
2. Ф
 отодокументация
3. С
 валяне на отпечатък с А-силикон и отливане на ситуационни модели от твърд
гипс
4. М
 оделиране на диагностичен
wax-up

ВТОРА СТЪПКА:
1. И
 золиране с кофердам
2. М
 инимално инвазивна препарация на горните предни зъби
и обработка с KaVo RONDOflex
plus – microabrasive 50 µm
3. Е
 цване, бондване и послойно нанасяне на композитен
материал (Tokuyama Estelite
Asteria)
Изработване на силиконов
ключ от wax-up-а, с който
да бъде възстановен палатиналният контур на зъбите
Нанасяне на композитна
боди маса за възстановяване на вътрешната морфология на зъбите (А1B)
Повърхностен емайлов композитен слой (WE)

РЕЗУЛТАТ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО

Преди лечението

След лечението

Липсващите зъбни структури бяха възстановени, тремите бяха затворени, инцизалните ръбове и върховете на кучешките зъби бяха реставрирани. Накрая беше постигнат
функционален баланс на оклузията, както и една хармонична и
естетична усмивка.

[19] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Преди лечението

По време на лечението

19

[20] =>

20
По време на лечението

След лечението

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

[21] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ
„ЕДИНИЧНИ КОМПОЗИТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ“
В КОНКУРСА SMILE OF THE YEAR 2022
Д-р Стоян Русев

ОПИСАНИЕ
НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Пациентка на 22 години пристигна в
клиниката с желание да подмени старо
композитно възстановяване на единия
централен резец. Тя искаше да възстановим нейния резец, така че да прилича
на съседния, със същата морфология, цветове и особености. При прегледа установих стара монохроматична композитна обтурация на зъб 21, чиято граница
вестибуларно беше и преоцветена. В плана на лечение бе включено премахване
на стария композит от левия централ,
препарация и възстановяване на липсващите структури.

ПЪРВА СТЪПКА
1. П
рофесионална орална хигиена
2. Ф
отодокументация

ВТОРА СТЪПКА
1. И
золация с кофердам
2. П
ремахване на старата композитна
обтурация и препарация на зъба
3. Е
цване с ортофосфорна киселина 35%
4. А
дхезивен протокол с бонд IV поколение (OptiBond FL)
5. П
ослойно нанасяне на композитен материал (Tokuyama Estelite Asteria)
Първи слой – тънък слой от композит боди маса (А2B)
Среден слой – бяла композитна боя
за имитиране на белите петна на
съседния централен резец
Повърхностен слой от емайлов композит (WE)

Преди лечението

6. Ф
иниране и полиране с абразивен диск
и полирни гуми EVE Twist Polishing Kit

РЕЗУЛТАТ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО
Левият централен резец беше възстановен с композитен материал. Новата
обтурация имитира напълно цвета и
анатомията на другия централен резец.
За финал беше постигната една завършена и хармонична усмивка.

След лечението

За автора:
Д-р Стоян Русев завършва Факултета по дентална медицина към МУ–Варна през
2020 г. От 2020 г. работи като лекар по дентална медицина в Дентален център „Д-р Станков“.
Интересите му са насочени в областта на естетичната дентална медицина и по-конкретно
– композитни възстановявания на фронтални зъби. Интересува се и от дентална фотография.
Като студент печели награда в категория „Студентски клиничен случай“ на конкурса
Smile of the Year 3 поредни години. След завършването вече като дипломиран лекар печели още
3 награди в конкурса в категориите „Композитни възстановявания“. През 2022 г. е лектор на
първия си курс на тема „Директни композитни възстановявания в естетичната зона“, в който
взеха участие 45 лекари по дентална медицина.

[22] =>

22
По време на лечението

След лечението

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

[23] =>

INTERNATIONAL DENTAL AWARDS

VOL. 16 / 2023
POWERED BY:

REGISTRATION IS NOW OPEN!
SAVE THE IMPORTANT DATES:
R E G I S T R AT I O N E N D S
APRIL 1 | 2023

J U RY V O T I N G

APRIL 1 - APRIL 25 | 2023

AWA R D C E R E M O N Y
MAY 18 | 2023
GENERAL PARTNER:

www.smileoftheyear.com

реклама

PARTNERS:

[24] =>

24 интервю | дентална оклузия

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ НИ
ПОМАГАТ МНОГО ПО-ЯСНО ДА
ВИДИМ ОКЛУЗАЛНИТЕ ЦЕЛИ, КЪМ
КОИТО СЕ СТРЕМИМ
Dental Tribune България разговаря с
д-р Ian Buckle от Великобритания
Д-р Buckle, от много години
вие сте отявлен привърженик на философията, че детайлната анамнеза, събирането на информация и точната диагноза са от ключова
важност за лечебния план.
Това в комбинация с използването на дигитални и аналогови техники води до отлични лечебни резултати,
базирани на оклузални принципи и оптимална естетика. Защо оклузалните правила са толкова важни за денталните лечения?
Оклузията засяга абсолютно
всичко, което правим в практиката си – от единични възстановявания до тотални рехабилитации на съзъбието. Усвояването на оклузалните принципи ще помогне на зъболекарите да постигат по-предвидими
резултати по един продуктивен и ефективен начин. Селар
Франсис и аз сме застъпници на
философията на Цялостната
дентална медицина (Complete
Dentistry), която прокламира,
че трябва да се погрижим не
само за биологичните проблеми (зъби, пародонт и меки тъкани), но и за функцията, есте-

Пародонт

Зъби
Рак
Дихателни
пътища

независимо как изглежда, няма
нужда да се коригира. Разбира
се, при всички случаи е важно
да се проверява за симптоми за
нестабилност и ако такива са
налице, да се намесим. Проблемът е, че много зъболекари не
са наясно какво представляват
тези белези за нестабилна оклузия, или може би просто не
проверяват за тях.

Р

одом от Ливърпул, Ian завършва дентална медицина в Университета в Ливърпул през
1985 г. Има зад гърба си над 30 години опит в работата както в частния сектор, така
и с Националната здравна каса (NHS). Управлява собствена клиника в приказно красивото селце Thornton Hough на полуостров Wirral, като практиката му е фокусирана върху мултидисциплинарна възстановителна и естетична дентална медицина и имплантология.
Ian води следдипломни обучения на зъболекари из цяла Европа. Изнася лекции в родината си и
по света на теми, свързани с функционалната и естетичната дентална медицина. Прекарва
приблизително 2/3 от времето си в клиниката, а останалата 1/3 – в обучения. Той вярва, че
този баланс го поддържа на отлично ниво и в двете дисциплини.

такти по всички зъбни повърхности, дискутираме съображения, свързани с дисталните
участъци и каниновото водене, като всичко това е част от
хармоничната функция.

При кои случаи трябва да
вземем предвид оклузалните
принципи? Или вероятно вашият отговор е при всички?
Точно така, отговорът ми
е винаги! Това е като да попи-

таш при кои случаи пародонталното здраве е важно. Винаги е съществено, но има случаи, при които не се налага да
се правят промени. Така че,
ако една оклузия е стабилна,

Усмивка
ТМС

тиката и дихателните смущения. Работейки според тези
принципи, ще предоставяме на
пациентите си красиви, функционални и дълготрайни решения. Във всекидневната работа
даваме най-доброто от себе си,
за да възстановим здравето на
нашите пациенти. Когато обаче трябва да коригираме оклузията, често настъпват обърквания. Ние обичаме да помагаме на обучаващите се при нас
да разберат как да постигнат
това успешно, започвайки от
стабилна позиция на кондила и
достигайки до равномерни кон-

Д-р Ian Buckle e лектор заедно с д-р Селар Франсис в обучението на три нива на тема дентална оклузия,
провеждащо се в Top Education Centre в София.

Дигиталната
дентална медицина е най-новата и
бързо навлизаща тенденция
в нашия бранш. Спомагат ли
дигиталните технологии за
по-доброто разбиране на оклузалните принципи?
Категорично! Дигиталните
технологии ни помагат много по-ясно да видим оклузалните цели, към които се стремим. Благодарение на CBCT, ядрено-магнитния резонанс и челюстни тракери (jaw trackers)
можем да разберем позицията на кондила много по-добре
от когато и да било преди. Посредством дигитални артикулатори и дигитални измервателни апарати можем да сме
сигурни, че оклузалните цели
се реализират по несравнимо
по-прецизен начин.
Пандемията от COVID-19
бавно отшумява и вирусът
се превръща в част от новата реалност. Настъпиха ли някакви положителни
промени в практиката ви в
тази връзка? Какви поуки си
извлякохте от глобалната
ситуация през изминалите
две години?
Ако трябва да бъда откровен, няма много неща, които да
са се променили в практиката
след края на пандемията. Много зъболекари откриха предимствата на по-дългите визити
и „по-бавната“ дентална медицина, но ние винаги сме работили по този начин.
Вие сте водещ лектор заедно с д-р Селар Франсис в
обучението на три нива на
тема дентална оклузия, провеждащо се в Top Education
Centre в София. Разкажете ни
повече за програмата.
Трите модула са преглед, събиране на информация и сплинтове, лечебен план и накрая

[25] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Какви са бъдещите ви професионални планове?
Макар да практикувам от
много години (почти 40!), ще се
опитвам да продължавам в същия дух и да се наслаждавам на
работата с пациентите и предизвикателствата на всекидневието. Вярвам също така,
че това ме поддържа в крак със
съвременната дентална медицина и ми позволява да изпробвам всички фантастични нововъведения, които постоянно се появяват на пазара. Към
момента работим върху създаването на уебсайт, който
ще предлага помощни материали на всички наши курсисти.
Вероятно най-същественото
подобрение, върху което работим към момента, е предлагането на онлайн и физически
присъствени менторски услуги, които биха улеснили нашите участници напълно да прегърнат идеята за Цялостната
дентална медицина и да надградят уменията си до желаното
от тях ниво.

25

Участници и организатори по време на Модул 1 от обучението през ноември 2022 г

реклама

възстановителни и естетични
принципи.
Значителна
част от всеки модул се изразява в практическа работа. В
първия модул анализираме как
да разберем какво желаят пациентите от денталното лечение, как да снемем подробна
анамнеза и щателно да прегледаме пациента, така че да разберем от какво има нужда той.
Ще говорим за това как да комуникираме с пациентите,
така че да успеем да ги убедим
да предприемат предложеното
от нас лечение. Ще демонстрираме и ще упражним как да установим стабилна позиция на
кондила (нещо като централна оклузия) и как да я регистрираме. Ще представим дигитални и аналогови способи за изпълнение на тази стъпка и
ще покажем на практика как
дигиталните инструменти
превръщат нещо, което преди е било трудно и времеемко,
в много по-проста и бърза задача – ще сканираме и поставим
моделите във виртуален артикулатор за минути, а не за часове. Ще поговорим също така
за сплинтове и кога и как да ги
използваме ефикасно. Във втория модул ще демонстрираме
стъпка по стъпка дигиталния
процес на дву- и триизмерно
планиране за бързо и предвидимо установяване къде зъбите
трябва да паснат в дъвкателната система, така че да се постигнат добра функция и естетика. Ще поговорим за предимствата на адитивния mockup (пробна усмивка) не само от
гледна точна на естетиката,
но и как той ни помага да разберем функционалните си цели.
Ще презентираме как да работим с други членове на екипа
и по-конкретно със зъботехниците, така че създаденият
диагностичен восъчен моделаж да е по-ефикасен от когато
и да било преди. Също така ще
покажем как 3D принтирането несравнимо улеснява целия
този процес.

интервю | дентална оклузия

[26] =>

26 клиничен случай | дигитална дентална медицина

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

ПОДОБРЯВАНЕ НА ЕСТЕТИКАТА
НА УСМИВКАТА С ПОМОЩТА НА
ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Доклад на клиничен случай
Д-р Iro Eleftheriadi и д-р Christodoulos Laspos, Гърция и Кипър

В

свят, в който естетиката и красотата са водещи в
рекламния бизнес, в социалните медии и в много други
аспекти на всекидневния живот, пациентите активно участват в оценката на целите и резултатите на
тяхното ортодонтско лечение. Поради този факт оптималната естетика
на усмивката е към момента един от
най-важните фактори, които трябва
да бъдат взети предвид при планиране
на ортодонтското лечение.1 Съществуват редица изследвания на тема
естетика на усмивката.2-10 Редом с
фактори като динамична визуализация на усмивката и надеждни лечебни
стратегии11 се счита, че и влиянието
на времето е друг съществен аспект,
който трябва да бъде взет под внимание при планиране на терапията.12
При оценка на естетиката на усмивката трябва да се анализират следните фактори:
подредба на зъбите;
цвят и форма на зъбите;
пропорции на зъбите;
срединни линии;
видима част от зъбите;
линия на усмивката (кривата,


КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Фиг. 1 Финализиране на лечението с фиксирана техника.

свързваща режещите ръбове на
горните резци, която би трябвало да е паралелна на линията на
долната устна);
видимост на венците;
форма на зъбната дъга и букални
коридори (пространството между
букалната повърхност на дисталните зъби и ъглите на устата при
усмивка)13;
лицева хармония.
Вече повече от век планирането на
ортодонтските лечения се основава на
традиционния принцип за постигане
на отлична оклузия. Класификацията
по Angle – най-широко разпространеното и добре прието систематизиране

на типовете оклузия14, и шестте ключови принципа за нормална оклузия по
Andrew15 направляват начина на мислене в ортодонтията, откакто са били
въведени за първи път. Тези ръководни
принципи, които се считат за научни
закони в ортодонтията, в днешно време трябва да се разглеждат успоредно с
естетиката на усмивката като също
толкова важен фактор при вземане на
решения. Целта на настоящия доклад
на клиничен случай е да демонстрира важността на удовлетворяването
на естетичните изисквания на ортодонтския пациент, като същевременно се спазват утвърдените принципи,
на които се базира нашата професия.

Фиг. 2

Фиг. 3

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 6

Фиг. 7

Фиг. 8

Фиг. 9

Фиг. 10

Фиг. 2–10 Лицеви и интраорални снимки след лечението с фиксирани ортодонтски апарати.

Диагноза
Пациентката бе преминала през ортодонтско лечение с фиксирани апарати, когато е била на 11.5 години. Първоначално тя беше с клас I оклузия вляво, лека тенденция за клас II оклузия
вдясно и умерено струпване в двете челюсти, което на този етап бе коригирано с помощта на брекети (фиг. 1–11).
Въпреки че бяха постигнати идеална оклузия и подредени зъби съобразно
основните ортодонтски принципи и
бе изпълнен списъкът с лечебни цели
и задачи, пациентката се върна с оплаквания. Тя и майка ѝ бяха недоволни
от естетиката на усмивката, ангулацията и буколингвалния наклон на горните резци и обърнатата линия на усмивката.
На възраст 14 г., когато потърси
повторно лечение, статусът на пациентката бе следният (фиг. 12 и 13):
клас I оклузия;
срединните линии съвпадат със

срединната линия на лицето;
подредени зъби в рамките на зъбните дъги с леки малпозиции (отнасящи се главно до горните резци);

[27] =>

клиничен случай | дигитална дентална медицина

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Фиг. 11a

Фиг. 11b

Фиг. 11c

Фиг. 11d

Фиг. 11e

Фиг. 11f

Фиг. 11g

Фиг. 11h

Фиг. 11 a–h Лицеви и интраорални снимки преди лечението с алайнери.

еко несъответствие по Bolton
л
(предно
несъответствие
от
0.51 мм с мандибуларен излишък;
цялостно несъответствие от
0.46 мм); и
прав лицев профил с леко скъсена
горна устна.
Цели на лечението и лечебен план
Въз основа на специфичните оплаквания на пациентката лечебният план
трябваше да бъде изключително прецизен и да ги адресира, без да се отразява на клас I оклузията. Имайки предвид
това, целите на лечението бяха следните:
подобряване на подредбата на предните зъби;
корекция на линията на усмивката и на видимата част от гингивата; и
запазване на клас I оклузията.

Фиг. 12a

Фиг. 12b

Фиг. 12d

Фиг. 12c

Фиг. 12e

Фиг. 12 a–e Дигитални модели
преди лечението с алайнери.

Фиг. 13a

Фиг. 13b

Фиг. 13c

Фиг. 13d

Фиг. 13e

Фиг. 13f

Фиг. 13g

Фиг. 13h

Фиг. 13 а–h Лицеви и интраорални снимки в хода на лечението.

Лечебният план включваше:
корекция на подредбата, нивелирането и ангулацията на фронталните зъби;
реципрочна интрузия на дистал
ните зъби и екструзия на предните с цел корекция на обърнатата
линия на усмивката; и
без предно-задни промени.
Ход на лечението
В този случай бе използвана системата Invisalign (Align Technology). Първоначалният одобрен лечебен план
включваше 27 алайнера за постигане
на подреждане и вертикални промени. Бе предвидено горните фронтални
зъби да бъдат екструдирани с цел корекция на линията на усмивката, която трябва да следва хода на долната
устна, докато дисталните зъби трябваше да бъдат реципрочно интруди-

Фиг. 14a

Фиг. 14b

Фиг. 14d

Фиг. 14c

Фиг. 14e

Фиг. 14 а–е Дигитален модел
в хода на лечението.

[28] =>

28 клиничен случай | дигитална дентална медицина

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Фиг. 15

Фиг. 16

Фиг. 17

Фиг. 18

Фиг. 19

Фиг. 20

Фиг. 21

Фиг. 22

Фиг. 23

Фиг. 15–23 Финални лицеви и интраорални снимки.
рани. Всички планирани вертикални
промени не надвишаваха 1 мм. Бе приложен лингвален коренов торк на горните централни резци, а кучешките
зъби бяха придвижени до по-изправена
позиция.
Предвид факта, че планираните
премествания бяха много специфични, а прилагането на торк изисква
време, се наложи да бъдат направени някои корекции в хода на лечението (фиг. 14). Конвенционалните хоризонтални атачмънти бяха заменени
от някои оптимизирани такива по
предните горни зъби: екструзионни
атачмънти на резците и такива с
коренова ангулация на канините за подобър контрол (фиг. 15). Допълнителният сет се състоеше от 15 алайнера.
Резултати от лечението
Крайният резултат бе постигнат с
42 алайнера, които бяха сменяни ежеседмично (лечението продължи сумарно
10.5 месеца), и бе постигнат много естетичен финален вид на усмивката (фиг.
16–25), който се хареса и на пациентката, и на нейните родители. Всички
несъвършенства в естетичната зона
бяха отстранени и именно това осигури на пациентката усмивката, за която мечтаеше: линията на усмивката
следва долната устна, налице е атрактивен буколингвален наклон на резците, както и идеална видима част на венците съобразно нейната възраст.

ДИСКУСИЯ
В среда, в която фокусът върху естетиката става все по-изразен, идеална-

та оклузия остава основна цел при ортодонтско лечение, но в днешно време естетичният краен резултат е
от ключова важност за удовлетворяване желанията на пациента.16-21 Една
естетично изглеждаща усмивка трябва да включва аспекти като симетрия
и пропорционалност на централните
резци, минимална видима част на венците, умерени до минимални букални
коридори, идеални линия на усмивката
и адекватен дизайн на гингивалния ръб
в естетичната зона.22
Правени са проучвания за това как
общопрактикуващи лекари по дентална медицина, ортодонти и неспециалисти възприемат усмивката.23-35 В
предоминантна част от случаите ортодонтите са били по-критични при
своя естетичен анализ, давайки пониска оценка в сравнение с хора неспециалисти.22 Поради този факт ортодонтите по цял свят усилено се стремят да внедрят в клиничната си практика различни инструменти, които
да им помогнат да подобрят естетиката на усмивката.22, 26
В допълнение дигиталните технологии допринасят за подобряване и
опростяване на диагностиката, лечебното планиране и изпълнението на
ортодонтската терапия.27 Един дигитален инструмент се е утвърдил
като надежден при диагностиката и
лечебното планиране.28 Софтуерът
ClinCheck (Align Technology) ефективно бе приложен при представения случай с цел планиране на детайлно ортодонтско лечение, предприето, за да адресира естетичните оплаквания на
пациентката. Въпреки че не се нала-

гаха никакви корекции по оклузията,
която бе идеална, пациентката желаеше да премине през второ ортодонтско лечение, за да постигне окончателно подобряване на естетиката на
усмивката.
Косият изглед бе въведен като важен
ракурс при анализа на усмивката12, и
в конкретния случай подчерта колко
важно е да се обръща внимание на детайла (фиг. 26–28). Красотата не е статично и строго определено понятие, a е динамично схващане, което се развива с
времето.30 Клиничната оценка и възприятието на пациента трябва активно
да бъдат включвани при лечебното планиране на ортодонтско лечение.31 В конкретния случай съчетаването на тези
два фактора доведе до отлични естетични резултати (фиг. 29–30).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В свят, в който красотата присъства във всички аспекти на живота на
нашите пациенти, естетиката на усмивката трябва да бъде взета под особено внимание при планиране на ортодонтските лечения, а ние от своя
страна трябва винаги да се стремим
към съвършенство при всяка една усмивка, която създаваме.
Ред. бел.: Статията Addressing smile
aesthetics with digital orthodontic planning and
treatment: A case report бе публикувана за първи път в сп. aligners international magazine of
aligner orthodontics, брой 2, 2022 г.
Списък с библиографията е наличен при
издателя.

За авторите:
Д-р Iro Eleftheriadi завършва дентална медицина в Атинския университет, а магистратурата си по медицинска статистика – през 2014 г. в Публичния университет в Атина, Гърция. Специализира ортодонтия и завършва през 2017 г. в Университета в Тел Авив, Израел. Предстои ѝ да защити докторантура във Факултета по дентална медицина към Университета в Атина, Гърция.
Д-р Christodoulos Laspos завършва дентална медицина през 1995 г. в Атинския университет, Гърция, а магистратурата си завършва през 1999 г. във Факултета по дентална медицина към Университета в Тенеси, Мемфис, САЩ. Печели стипендия и специализира лечение на пациенти с лицево-челюстни малформации в Университета в Тексас, Далас, САЩ, и
е сертифициран специалист от Европейския борд на ортодонтите. Той е докторант в Университета в Берн, Швейцария.
От 2000 г. д-р Laspos практикува в частната си ортодонтска практика в Лимасол, Кипър. Той е
основател и директор на MEDICLEFT, Кипърски център за цепки и лицево-челюстни аномалии, както и директор на фондацията Synergy, която осигурява следдипломно обучение на лекари по дентална медицина. Той е научен сътрудник във Факултета по дентална медицина към Европейския
университет в Кипър. Д-р Laspos изнася лекции по цял свят по теми като лицево-челюстни малформации, ортогнатна хирургия, мултидисциплинарен подход и нови технологии в ортодонтията. Той е активен член на Европейското общество на Angle и президент на Европейското ортодонтско общество.

[29] =>

клиничен случай | дигитална дентална медицина

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Фиг. 24a

Фиг. 25

29

Фиг. 26

Фиг. 24b

Фиг. 24c

Фиг. 24d
Фиг. 27

Фиг. 25–27 Сравнение на косия изглед.

Фиг. 24e

Фиг. 24 а–е Финални дигитални модели.

Фиг. 29

Фиг. 30

Фиг. 28

Фиг. 28–30 Снимки след
края на лечението,
демонстриращи
отличните естетични
резултати.

[30] =>

30 клиничен случай | ортодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

ОРТОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ
НА ПАЦИЕНТ С АНКИЛОЗИРАН
ГОРЕН ПЪРВИ МОЛАР
Д-р Деница Димитрова

ДИАГНОСТИЧНИ
РЕЗУЛТАТИ

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 3

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 6

Случаят е на 12-годишно момиче със скелетен и зъбен клас I,
анкилоза на зъб 26, кръстосана
захапка при зъб 22. Овърджет и
овърбайт 2 мм. Изместена е горната средна линия вляво спрямо средната линия на лицето и
средната линия на долната зъбна редица. Пациентът е с тясна
горна челюст, среден ъгъл и добър лицев профил.

КОМЕНТАР
Проследява се зъб 26, правят
се рентгенологични и клинични
изследвания и се потвърждава,
че зъбът е анкилозиран.
При опит за разклащането
му се установява, че е сраснал с
костта, и се преминава към екстракцията му.

ПЛАН НА ЛЕЧЕНИЕ
екстрахиране на наличните временни зъби – 55, 65,
75 и 85;
разширяване на горната челюст чрез апарат за бърза
палатинална експанзия;
пълно ортодонтско лече
ние с метални брекети
„Алекзандър“,
коригиране на кръстосаната захапка при зъби 22/32;
стремеж за подобряване на
средните линии;
професионално хигиенизиране и профилактични дентални прегледи са препоръчани на всеки 6 месеца.
*Поради нуждата от екстракция
на зъб 26 средната линия на горната зъбна редица няма да се подобри, а захапката и лицевият профил
има голяма вероятност да се влошат към ръбцова захапка и клас 3
профил. С цел постигане на клас I
оклузия при кучешките зъби, симетрия на средната линия и създаване
на балансиран лицев профил се планира екстракция на зъби 15, 34 и 44.

Фиг. 7

Фиг. 8

Фиг. 9

Фиг. 10

Преди лечението

Фиг. 13

Фиг. 11

Фиг. 14

Фиг. 12

Фиг. 15

ДИСКУСИЯ
Анкилозираните зъби при
растящи пациенти, освен че не
пробиват във вертикална посока и са разположени над (при
горни зъби) или под (при долни зъби) оклузалната равнина,
също така задържат и развитието на костта в участъка,
в който се намират. По този
начин създават тенденция да
изкривят цялата зъбна редица. Това изисква тяхната екстракция, което често пъти е
трудно да се приеме от пациента и родителите. В този слу-

Начало на лечението

Фиг. 16

Фиг. 17

1-ви месец

Фиг. 18

7-и месец

[31] =>

клиничен случай | ортодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Фиг. 19

Фиг. 20

Фиг. 23

Фиг. 21

7-и месец

чай имаше пълно съдействие
от тяхна страна.
Активното лечение е продължило 34 месеца. След екстракцията на зъб 26 и временните втори молари се изчаква 5 месеца за
пробив на зъб 27 и вторите премолари. Направен е опит да се
проведе ортодонтското лечение, без да се екстрахират зъби
15, 34 и 44, което забавя продължителността на лечението.

хапката на горните молари и
брекети „Алекзандър“ на горните фронтални зъби от 3-ти до
3-ти зъб. Брекетът на зъб 22 е
залепен на 180° (за справка вж.
с. 65, фиг. 7–25, 20-те принципа
на дисциплината „Алекзандър“).
Поставена е първоначалната
никел-титаниева дъга. Целта е
да се коригира кръстосаната захапка при зъб 22 възможно найскоро в лечението (фиг. 15).

ОЦЕНКА

5-и месец
В горната зъбна редица се поставя никел-титаниева дъга с
четвъртито сечение – 0.017 х
0.025.

Финалните резултати показват постигане на добри съотношения в трансверзална и
сагитална равнина. Във вертикална посока се очаква да се подобрят оклузалните контакти поради вертикалната дрифтодонтия. След приключилото ортодонтско лечение пациентът се проследява и към момента се наблюдава пробив на
мъдреците (28, 38 и 48) в правилна посока и възможност да
бъдат в добри оклузални взаимоотношения.

СТЪПКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО
Начало на лечението
Лечението започна с екстракция на временните втори молари и екстракция на анкилозирания зъб 26 (фиг. 13).
Изчаква се 5 месеца след екстракцията и зъб 27 пробива
в зъбната редица по-медиално
на мястото на зъб 26. Лечението започва с поставяне на апарат за бърза палатинална експанзия. Апаратът се активира
веднъж на ден в продължение на
1 месец (фиг. 14).
1-ви месец
В края на първия месец апаратът за експанзия е запечатан, поставени са композитни бутони за повдигане на за-

7-и месец
На седмия месец кръстосаната позиция на зъб 22 е коригирана напълно. Поставя се стоманена дъга с четвъртито сечение – 0.016 х 0.022. В същото
посещение се поставят и сепараторните ластици в долната
зъбна редица (фиг. 16–18).
След две седмици са залепени долните брекети. Направен
е стрипинг и е поставена първоначалната никел-титаниева
дъга с кръгло сечение 0.016 NiTi.
Дадени са клас 3 ластици и пациентът е инструктиран да
ги носи в продължение на 3 дни
(непрекъснато) след поставяне
на долните брекети и след това
само по време на сън (фиг. 19).

Фиг. 22

9-и месец

дължава да спи с клас 3 междучелюстни ластици.
В същото посещение се поставя лицева маска, за да се използва нейният ортопедичен,
зъбно-алвеоларен ефект, както
и да се медиализират горните
странични зъби при затваряне

на наличните пространства
(фиг. 20–23).
10-и месец
Преразглеждане на ортодонтското лечение и обсъждане с пациента и родителите
за преминаване към предвари-

телно изговорения план за лечение с екстракция на горен десен
премолар и долни премолари.
Екстрахирани са долните
първи премолари. В долната
зъбна редица се поставя четвъртита
никел-титаниева
дъга – 0.017 х 0.025 (фиг. 24).

Практически курсове
лектор д-р Иван Горялов

Дисциплината „Алекзандър“
ПЪТЯТ КЪМ СУПЕРУСМИВКИТЕ
НИВО 1

НИВО 2

НИВО 3

НИВО 4

НИВО 5

Директно
и индиректно
залепяне
на брекети

Анализ,
диагноза
и план
на лечение

Лечение
на клас 2
дълбока
захапка

Екстракционно
лечение

Лечение
на клас 3
отворена
захапка

9-и месец
На деветия месец апаратът
за експанзия в горната челюст
и композитните бутони са
свалени и са поставени брекети и на горните премолари.
Брекетът на зъб 22 е презалепен, като е обърнат по стандартния начин, за да се прояви
положителният торк. Поставена е първоначалната никелтитаниева дъга с кръгло сечение 0.016 NiTi. Пациентът про-

Фиг. 24

Информация за дати, цени и отстъпки:

100% връщане на цялата сума, ако не сте удовлетворени след преминаване на Ниво 1
10-и месец

www.bracescourses.com
0889 22 55 01

[32] =>

32 клиничен случай | ортодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

Фиг. 25

Фиг. 26

12-и месец

12-и месец
В двете зъбни редици са поставени четвъртити стоманени дъги – 0.016 х 0.022. В горната челюст дъгата е с омега луп
и тай-бек, а в долната е направен клоузинг луп, който започва да се активира по 1–1.5 мм на
месец с цел събиране на екстракционните пространства.
Пациентът е инструктиран
да носи междучелюстни клас 3
ластици, които ще помогнат
на долните фронтални зъби да се
придвижат дистално (фиг. 25–26).
15-и месец
В горната челюст е поставена четвъртита стоманена
дъга 0.017 х 0.025. Лицевата маска е спряна.

Фиг. 27

В долната зъбна редица клоузинг луповете се активират
всеки месец.
19-и месец
В долната челюст са затворени екстракционните пространства и е поставена четвъртита стоманена дъга с омега луп и тай-бек – 0.016 х 0.022
(фиг. 27).
21-ви месец
В горната зъбна редица е
екстрахиран горен десен втори
премолар и в същия ден е поставена четвъртита стоманена дъга с едностранен клоузинг
луп – 0.018 х 0.025.
Пациентът е инструктиран
да носи междучелюстни ласти-

Фиг. 28

26-и месец
След затваряне на екстракционното пространство в горната челюст и коригиране на
средната линия се прави контролна ортопантомография.
Някои от брекетите в горната
и долната зъбна редица са презалепени, циментирани са пръстени на долните втори молари
и се поставят четвъртити никел-титанови дъги 0.017 х 0.025.
Пациентът спира да носи
междучелюстни ластици.

Фиг. 29

Фиг. 30

28-и месец
В горната и долната зъбна
редица са поставени финални
четвъртити стоманени дъги
с омега луп и тай-бек – 0.017 х
0.025 (фиг. 32–34).
30-и месец
Срязва се долната дъга от 5-и
до 5-и зъб.
Поставен е бутон от палатиналната повърхност на зъб
25 и пациентът е инструктиран да носи крос-ластик между зъби 25 и 36. Целта е в тази
зона да се подобри захапката в
трансверзална посока и да се
постигнат по-добри оклузални
контакти (фиг. 35–37).

34-ти месец
Активното лечение е продължило 34 месеца. Брекетите са свалени и на пациента са дадени два
снемаеми ретайнера в горната и
долната челюст, с които да спи.

Фиг. 33

19-и месец

32-ри месец
Пръстените при всички молари са свалени. В горната и долната челюст дъгите са от 3-ти
до 3-ти зъб. През следващите
седмици пациентът е инструктиран да носи завършващи зигзаг ластици двустранно, за да
се постигнат по-добри оклузални контакти (фиг. 38–40).

Фиг. 31

21-ви месец

Фиг. 32

ци за средна линия и клас 2 ластици вдясно.
Клоузинг лупът се активира по 1–1.5 мм на месец. Целта
е да се коригира средната линия
(фиг. 28–31).

Фиг. 34

Последователност на
дъгите в долната челюст
Дъга

Месеци

Нищо

.016 NiTi

17 x 25 NiTi

16 x 22 SS CL

17 x 25 NiTi

17 x 25 SS

Активно време
на лечение

Последователност
на дъгите в горната челюст
Дъга

Месеци

.016 NiTi

17 x 25 NiTi

16 x 22 SS

.016 NiTi

16 x 22 SS

17 x 25 SS

18 x 25 SS CL

17 x 25 NiTi

17 x 25 SS

Активно време
на лечение

Индивидуални
сили/ластици
Индивидуални
сили/ластици
28-и месец

Фиг. 35

Фиг. 36

30-и месец

Фиг. 38

32-ри месец

Фиг. 37

RPE

Лицева маска

Клас 3
ластици

Ластици за
средна линия

Крос ластици

Зигзаг
финиширащи
ластици

Фиг. 39

Месеци/
седмици

Фиг. 40

[33] =>

клиничен случай | ортодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition / февруари 2023 г.

В края на лечението

Фиг. 41

Фиг. 42

Фиг. 43

Фиг. 50

Фиг. 44

Фиг. 45

Фиг. 46
Фиг. 51

Фиг. 47

Фиг. 48

Фиг. 49

Фиг. 52

5 месеца след лечението

Фиг. 56

Фиг. 53

Фиг. 57

Фиг. 54

Фиг. 58

Постигнати резултати от
ортодонтското лечение:
коригиране на средната линия;
коригиране на кръстосаната

захапка при зъб 22;
зъбен клас I при кучешките

зъби;
подредени зъби в горната и

долната челюст;
зъб 27, медиално разположен,

осигуряване на място за пробив на зъб 28;
нормални стойности на овърджет и овърбайт;
широка горна челюст;
създаване на балансиран про
фил.

1 година след лечението

Други проведени дентални
процедури:
избелване;
подмяна на някои от старите
обтурации;

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Фиг. 59

Случаят е пример за екстракционно ортодонтско лечение.
Пациентът и родителите се
отнесоха отговорно и съдействаха напълно.
Очаквани резултати:
Да продължи вертикалната

дрифтодонтия на захапката
вляво.
Изчакваме и проследяваме пробива на мъдреците.

Фиг. 55

Фиг. 61

ЛЕКУВАЩИ ЛЕКАРИ:
д-р Деница Димитрова
(ортодонтия и избелване)

д-р Ангел Георгиев
(орална хирургия – екстракция на зъби 26, 34, 44 и 15)

д-р Николай Папанов
(възстановителна дентална медицина).

Фиг. 60

За автора:
Д-р Деница Димитрова завършва дентална медицина в Пловдив през 2014 г. Посещава конгреси и семинари в сферата на ортодонтията и денталната медицина. През 2015–
2016 г. преминава практическите и теоретичните ортодонтски курсове по дисциплината
„Алекзандър“ на д-р Иван Горялов. През 2019 г. се обучава в ортодонтската клиника на проф.
Уик Алекзандър в Арлингтън, Тексас, САЩ. От ноември 2016 г. работи заедно с д-р Иван Горялов в денталната му практика „Фабрика за усмивки“ в Пловдив, фокусирана в ортодонтията
и превенцията. Нейната компетенция се развива в областта на ортодонтските лечения в
комбинация с ортогнатна хирургия, включително и на деца с цепки, съвместно с екип от специалисти. От 2021 г. е колектор в практическите и теоретичните курсове по дисциплината
„Алекзандър“ заедно с д-р Горялов. От 2022 г. е победител в категория „Ортодонтия“ при деца
и тийнейджъри в международния денталния конкурс „Усмивка на годината“.

[34] =>

ids-cologne.de

SINCE 1923

КЬОЛН
14 – 18.03.2023 г.
14 март 2023 г.: Ден на професионалните търговци
40-то Международно дентално изложение

inclusive IDSconnect

SHAPING THE
DENTAL FUTURE

OnFair Partners Ltd. · Jana Str. 4 · 1756 Soﬁa · Bulgaria ·
Tel. +359 87 7977 393 · ilia.todorov@koelnmesse.bg

) [page_count] => 34 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 34 [format] => PDF [width] => 808 [height] => 1219 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria No. 1, 2023

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )